## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(3), Oktober 2022, 1438-1444 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
Gambaran Faktor Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2019

## Sondang Siahaan*, Supriatna
Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi *Correspondence email: sondang2021@gmail.com
Abstrak. ISPA  di  Indonesia  sering  menempati  urutan  pertama  angka  kesakitan  balita.  Data  cakupan  tata  laksana  P2  ISPA puskesmas Kabupaten Tanjung Jabung Barat bulan Januari-Agustus 2018, jumlah penemuan kasus ISPA pada balita cukup tinggi yaitu di Puskesmas Pijoan Baru dengan jumlah kunjungan balita sebanyak 1.132 orang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran  faktor  kejadian  ISPA  pada  balita  yang  meliputi  kepadatan  hunian  kamar  tidur,  ventilasi,  suhu  ruangan,  kelembaban ruangan,  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga,  dan  penggunaan  obat  nyamuk  bakar.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif dengan pendekatan survey. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret sampai Mei 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah  balita  yang  positif  penyakit  ISPA  dan  tercatat  di  Puskesmas  Pijoan  Baru  dari  bulan  Oktober-Desember  2018  serta bertempat  tinggal  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  80  rumah  responden, kepadatan hunian kamar tidur yang memenuhi syarat sebesar 3,75%, ventilasi yang memenuhi syarat sebesar 15%, suhu ruangan yang memenuhi syarat  sebesar 53,75%, kelembaban ruangan yang memenuhi syarat sebesar 18,75%, kebiasaan merokok anggota keluarga penderita ISPA  yang  memenuhi  syarat sebesar 21,25%, penggunaan obat nyamuk di kamar tidur penderita ISPA  yang memenuhi syarat sebesar 65%, dan sebesar 3,75% balita tidak menderita ISPA. Masyarakat disarankan untuk, membuka jendela setiap  pagi  secara  rutin,  menambah  ventilasi  buatan  seperti  kipas  angin,  tidak  merokok  di  dalam  rumah,  mengunakan  kelambu atau raket anti nyamuk sebagai pengganti obat nyamuk bakar.
Kata Kunci: ISPA; balita
Abstract. ISPA in Indonesia often occupies the first sequence of todler pain.  Data of P2 ISPA management in Puskesmas Tanjung Jabung Barat in January-August 2018, the number of ISPA cases found in the city was quite high, namely in Puskesmas Pijoan Baru with a total of 1,132 visitors.  The aim of this research is to find out the impact of the ISPA on toddlers which include the occupancy of sleep, ventilation, air conditioning, humidity, room humidity, smoking habits, family habits and the use of burned- mosquito  repellent.  The  type  of  research  was  descriptive  research  with  a  survey  approach.  This  research  was  implemented  in March  until  May  2019.  The  population  in  this  researh  were  toddlers  who  were  positive  infected  with  ISPA  and  recorded  in Puskesmas Pijoan Baru during October-December 2018 that addresed at the work area of Puskesmas Pijoan Baru. The results of the  study  showed  that  80  respondent  homes,  the  occupancy  density  of  sleeping  rooms  that  filled  the  population  was  as  big  as 3.75%, the habit of ventilation which filled the population as much as 15% of the patients, the total age was as much as 65%  of the patients, the majority of patients were filled with 25% of total age, and as much as 3.75% of toddlers did not have ISPA. The community is advised to open windows every morning regularly, not smoke inside the house, provide adding ventilation such as fan, using mosquito nets or anti-comfort packages as replacements for burned-mosquito repellent.

## Keywords: ISPA; toddler

## PENDAHULUAN
ISPA  adalah  penyebab  utama  morbiditas  dan mortalitas  penyakit  menular  di  dunia.  ISPA  juga penyebab  utama  kematian  terbesar  ketiga  di  dunia  dan pembunuh  utama  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.  Kematian  akibat  penyakit  ISPA  sepuluh sampai  lima  puluh  kali  di  negara  berkembang  daripada negara  maju  (Ide  dan  Onyenegecha,  2015).  Menurut Kunoli  (2013),  ISPA  di  Indonesia  selalu  menempati urutan  pertama  penyebab  kematian  pada  kelompok bayi dan  sering  menempati  urutan  pertama  angka  kesakitan balita. Selain itu ISPA juga sering berada pada daftar 10 penyakit terbanyak di rumah sakit.
ISPA  adalah  infeksi  akut  yang  menyerang  salah satu  bagian  atau  lebih  dari  saluran  napas  mulai  hidung sampai  alveoli  termasuk  adneksanya  (sinus,  rongga
telinga  tengah,  dan  pleura)  (Kemenkes  RI,  2012). Tingginya  keberadaan  miroba  di  udara,  dan  rendahnya kualitas udara baik di dalam maupun di luar rumah, baik secara  fisik,  kimia  maupun  biologis  merupakan  salah satu  penyebab  terjadinya  ISPA.  Untuk  itu  dalam  upaya melindungi  kesehatan  masyarakat  dari  pencemar  udara dalam  ruang  rumah,  Pemerintah  mengatur  ketersediaan udara sesuai dengan Permenkes RI Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011  tentang  Pedoman  Penyehatan Udara  Dalam  Ruang  Rumah  sebagai  acuan  dalam pengendalian  pencemaran  udara  dalam  ruang  rumah. Berdasarkan  laporan  SP2TP  Puskesmas  tahun  2017, didapatkan  bahwa  ISPA  menempati  urutan  pertama  10 penyakit  terbesar  di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat mempunyai 16 puskesmas, dimana yang memiliki angka

## Sondang  Siahaan  dan  Supriatna,  Gambaran  Faktor  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru
Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2019
kejadian  ISPA  tertinggi  ada  di  Puskesmas  Pijoan  Baru yang  terletak  di  Kecamatan  Tebing  Tinggi.  Sesuai  data pengunjung,  jumlah  pasien  yang  menderita  ISPA  pada tahun  2016  ke  tahun  2017  mengalami  kenaikan.  Tahun 2016  sebanyak  13.977  jiwa  dari  38.362  jiwa  (36,49%), sementara  pada  tahun  2017  sebanyak  15.896  jiwa  dari 41.667 jiwa (38,15%).
Data  cakupan  tata  laksana  P2  ISPA  puskesmas Kabupaten Tanjung Jabung Barat bulan Januari-Agustus 2018,  jumlah  penemuan  kasus  ISPA  pada  balita  cukup tinggi  yaitu  di  Puskesmas  Pijoan  Baru  dengan  jumlah kunjungan  balita  sebanyak  1.132  orang.  Bakteri  dan virus  merupakan  penyebab  langsung  dari  ISPA,  tetapi terdapat  faktor  lain  yang  turut  berperan  yaitu  faktor lingkungan  rumah  misalnya  kepadatan  hunian  (World Lung  Foundation,  2010).  Prabu  (2009)  mengatakan bahwa secara umum terdapat tiga faktor risiko terjadinya ISPA,  yaitu  faktor  lingkungan  meliputi:  pencemaran udara  dalam  rumah  (asap  rokok  dan  asap  hasil pembakaran  bahan  bakar  untuk  memasak  dengan konsentrasi  tinggi),  ventilasi  rumah,  dan  kepadatan hunian; faktor individu anak meliputi: umur, berat badan lahir,  status  gizi,  vitamin  A,  dan  status  imunisasi;  dan faktor  perilaku  meliputi  perilaku  pencegahan  dan penanggulangan  ISPA  pada  bayi  atau  peran  aktif keluarga  dalan  menangani  penyakit  ISPA.  Berdasarkan data  Bidang  Kesehatan  Masyarakat  Dinas  Kesehatan Kabupaten Tanjung Jabung Barat tahun 2017, persentase rumah yang tidak memenuhi syarat yang ada di wilayah kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru  adalah  sebanyak  6.551 rumah. Lindawaty (2010) mengatakan bahwa ISPA yang terjadi  pada  balita  bisa  disebabkan  oleh  lingkungan dalam rumah balita yang tidak memenuhi syarat. Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  gambaran  faktor kejadian  ISPA pada Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas Pijoan  Baru  Kecamatan  Tebing  Tinggi  Kabupaten Tanjung Jabung Barat.

## Tinjauan Pustaka
Menurut WHO (2007), Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  didefinisikan  sebagai  penyakit saluran  pernapasan  akut  yang  disebabkan  oleh  agen infeksius  yang  ditularkan  dari  manusia  ke  manusia. Timbulnya  gejala  biasanya  cepat,  yaitu  dalam  waktu beberapa  jam  sampai  beberapa  hari.  ISPA  adalah penyakit  infeksi  saluran  pernafasan  atas  yang  meliputi infeksi  mulai  dari  rongga  hidung  sampai  dengan epiglottis dan laring seperti demam, batuk, pilek, infeksi telinga  (otitis  media),  dan  radang  tenggorokan (faringitis)  (Khaidirmuhaj,  2008).  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  sering  disingkat  dengan  ISPA.  Istilah ini  diadaptasi  dari  istilah  dalam  bahasa  Inggris  Acute Respiratory  Infections  (ARI).  ISPA  meliputi  tiga  unsur yakni  infeksi,  saluran  pernapasan,  dan  akut  dengan pengertian  sebagai  berikut  (Gapar,  2015):  (a)  Infeksi adalah  masuknya  mikroorganisme  ke  dalam  tubuh manusia  dan  berkembang  biak  sehingga  menimbulkan
gejala  penyakit;  (b)  Saluran  pernapasan  adalah  organ mulai  dari  hidung  hingga  alveoli  beserta  organ adneksanya  seperti  sinus-sinus,  rongga  telinga  tengah dan  pleura.  ISPA  secara  anatomis  mencakup  saluran pernapasan  bagian  atas,  saluran  pernapasan  bagian bawah (termasuk jaringan paru-paru) dan organ adneksa saluran  pernapasan,  dengan  batasan  ini  jaringan  paru termasuk  dalam  saluran  pernapasan  (respiratory  tract); dan  (c)  Infeksi  akut  adalah  infeksi  yang  berlangsung sampai  dengan  14  hari.  Batas  14  hari  diambil  untuk menunjukkan  proses  akut  meskipun  untuk  beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  memberikan  gambaran yang  lebih  detail  mengenai  suatu  gejala  atau  fenomena. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  survey,  dimana penelitian  ini  tidak  dilakukan  terhadap  seluruh  obyek yang  diteliti  (populasi),  tetapi  hanya  mengambil sebagian  dari  populasi  (sampel).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru Kecamatan  Tebing  Tinggi  Kabupaten  Tanjung  Jabung Barat.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  balita  yang positif  penyakit  ISPA  dan  tercatat  di  Puskesmas  Pijoan Baru  dari  bulan  Oktober-Desember  2018 dan  bertempat tinggal  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru Kecamatan  Tebing  Tinggi  Kabupaten  Tanjung  Jabung Barat  yang  berjumlah  396  orang.  Responden  dalam penelitian  ini  adalah  orang  tua  balita  penderita  ISPA. Rumus perhitungan besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan rumus:
n = 𝑁 𝑁(𝑑 2 )+1
Keterangan : n = Besar sampel; N = Besar populasi; d = Tingkat ketepatan yang diinginkan (0,1); Diketahui: N = 396; d = 0,1; n = …..?
n = 396 396 (0,1 2 )+1 = 396 3,96+1 = 79,83
Jadi,  dari  hasil  perhitungan  didapatkan  sampel  sebesar 80 orang.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  lembar  checklist,  dan  alat  pengukuran  variabel lainnya  berupa  Thermometer  Hygrometer  HTC-1  untuk pengukuran suhu dan kelembaban, serta rollmeter  untuk pengukuran  luas  lantai  dan  ventilasi.  Pengolahan  data merupakan  salah  satu  kegiatan  penelitian  setelah pengumpulan data. Setelah dilakukan pengumpulan data, agar  analisis  penelitian  menghasilkan  informasi  yang benar,  dilakukan  beberapa  tahapan  dalam  pengolahan data  yaitu  :  (1)  Pengeditan  data;  dan  (2)  Pengkodean (Coding);  coding  adalah  pemberian  kode-kode  tertentu pada tiap data termasuk memberikan kategori untuk jenis data yang sama.
Data  akan  dianalisis  secara  univariat,  dimana tiap variabel dari hasil penelitian menghasilkan distribusi
Sondang  Siahaan  dan  Supriatna,  Gambaran  Faktor  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2019
dan  pergsentase  dari  tiap  variabel.  Analisis  univariat bertujuan untuk menjelaskan/mendeskriptifkan karakteristik  masing-masing  variabel  yang  diteliti. Fungsi  analisis  ini  adalah  untuk  menyederhanakan  atau meringkas  kumpulan  data  hasil  pengukuran  sehingga menjadi  informasi  yang  berguna  yang  disajikan  berupa ukuran-ukuran statistik, tabel, dan juga grafik.

## HASIL

## Tabel 1
Persentase Kepadatan Hunian Kamar Tidur di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten
Tanjung Jabung Barat Tahun 2019 No Kepadatan Hunian Kamar Tidur Frekuensi Persentase (%) 1. Tidak memenuhi syarat 77 96,25 2. Memenuhi syarat 3 3,75 Jumlah 80 100,00 Sumber: data olahan
Tabel  1  diketahui  bahwa  persentase  kamar  tidur yang  kepadatan  huniannya  tidak  memenuhi  syarat sebanyak 77 rumah (96,25%). Penelitian dilakukan di 80 rumah responden yang memiliki balita  penderita  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pijoan  Baru  Kecamatan  Tebing  Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat. Pengukuran kepadatan  hunian  kamar  tidur  balita  dilakukan  dengan menggunakan  instrument  penelitian  berupa  lembar checklist dan alat pengukuran variabel berupa roll meter dengan  cara  menghitung  perbandingan  luas  lantai  ruang kamar  dengan  jumlah  penghuni  kamar.  Hasil  penelitian diketahui  bahwa  sebanyak  77  rumah  (96,25%)  dengan kepadatan  hunian  kamar  tidur  yang  tidak  memenuhi syarat. Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang telah  dilakukan,  kepadatan  hunian  kamar  tidur  yang tidak  memenuhi  syarat  disebabkan  karena  balita penderita  ISPA berada di satu kamar yang sama dengan beberapa anggota keluarga lainnya sehingga menyebabkan perbandingan luas kamar  tidur yang tidak sesuai  dengan  jumlah  penghuni  kamar.  Berdasarkan Kepmenkes  Nomor  829/Menkes/SK/VII/1999  tentang Ketentuan Persyaratan Kesehatan Perumahan, kepadatan hunian  kamar  tidur  minimal  8m2  dan  tidak  dianjurkan untuk digunakan lebih dari dua orang dalam  satu kamar tidur.  Luas  rumah  responden  yang  terbilang  cukup sempit  menyebabkan  mereka  hanya  cukup  untuk membuat 1 ruangan yang dijadikan sebagai kamar tidur, sehingga  beberapa  anggota  keluarga  berada  dalam  1 kamar  tidur  yang  sama  dengan  balita  penderita  ISPA. Untuk  meminimalisir  dampak  buruk  akibat  kepadatan hunian  di  kamar  tidur,  dapat  menggunakan  alat  khusus untuk mengalirkan udara, seperti kipas angin.
Hasil penelitian Patmawati Dongky dan Kadrianti  (2016)  di  Kelurahan  Takatidung  Kabupaten Polewali Mandar menyebutkan bahwa kepadatan hunian
memberikan  kontribusi  terhadap  kejadian  ISPA  pada balita.  Kepadatan  hunian  perlu  diperhitungkan  karena mempunyai peranan penting dalam penyebaran mikroorganisme  di  dalam  lingkungan  rumah  dan menyebabkan  tingginya  tingkat  pencemaran  udara (sirkulasi  udara  menjadi  tidak  sehat)  (WHO,  2007). Menurut  Lingga  (2014),  kepadatan  hunian  yang  tinggi akan  memperburuk  sirkulasi  udara.  Hal  ini  akan mengakibatkan  penyakit  saluran  pernapasan  terkhusus yang disebabkan oleh  virus akan lebih cepat  menyerang anggota keluarga.

## Tabel 2
Persentase Ventilasi di Kamar Tidur Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten
Tanjung Jabung Barat Tahun 2019 No Ventilasi di Kamar Tidur Balita Frekuensi Persentase (%) 1. Tidak memenuhi syarat 68 85,00 2. Memenuhi syarat 12 15,00 Jumlah 80 100,00

## Sumber: data olahan
Tabel  2  diketahui  bahwa  persentase  ventilasi  di kamar tidur balita yang tidak memenuhi syarat sebanyak rumah  68  rumah  (85%).  Penelitian  dilakukan  di  80 rumah responden yang memiliki balita penderita  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pijoan  Baru  Kecamatan  Tebing  Tinggi Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat.  Pengukuran  ventilasi rumah  responden  dilakukan  di  ruang  tamu  dan  kamar tidur dengan menggunakan instrument penelitian berupa lembar  checklist  dan  alat  pengukuran  variabel  berupa rollmeter. Pengukuran dilakukan dengan cara menghitung  persentase  perbandingan  luas  lantai  dengan luas lubang angin dan jendela. Hasil penelitian diketahui bahwa sebanyak 68 rumah (85%) dengan ventilasi kamar tidur  balita  yang  tidak  memenuhi  syarat.  Berdasarkan hasil  observasi  yang  telah  dilakukan,  ventilasi  kamar tidur  balita  berukuran  kecil  bahkan  ada  beberapa  rumah responden  yang  tidak  memiliki  ventilasi  di  kamar  tidur balita. Kurangnya pengetahuan responden tentang rumah sehat  menyebabkan  mereka  membuat  ventilasi  yang tidak  sesuai  dengan  persyaratan  yang  ada.  Berdasarkan Permenkes  RI  Nomor  1077/Menkes/Per/V/2011  tentang Pedoman  Penyehatan  Udara  dalam  Ruang  Rumah, rumah  harus  dilengkapi  ventilasi  minimal  10%  luas lantai dengan sistem ventilasi silang. Ventilasi berfungsi untuk  memberikan  udara  segar  bagi  penghuni  di dalamnya.  Kebiasaan  responden  yang  jarang  membuka jendela  akan  menyebabkan  tidak  terjadinya  pertukaran udara sehingga  agent  yang berada di dalam rumah tidak keluar dan dapat membahayakan penghuni di dalamnya.
Penelitian  Dessy  dkk  (2016)  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanjung  Haloban  Kabupaten  Labuhan  Batu menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita. Untuk
Sondang  Siahaan  dan  Supriatna,  Gambaran  Faktor  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2019
itu  bagi  masyarakat  yang  tidak  memungkinkan menambah  ventilasi  di  rumahnya,  diharapkan  dapat menerapkan  kebiasaan  membuka  jendela  minimal  pada pagi  hari  secara  rutin  sebagai  sarana  untuk  pertukaran udara di dalam rumah maupun di kamar tidur agar udara tetap terjaga kesegarannya. Sedangkan untuk masyarakat yang di rumahnya tidak mempunyai ventilasi alami bisa menggunakan  ventilasi  buatan    (alat-alat  khusus  untuk mengalirkan udara), seperti kipas angin.

## Tabel 3
Persentase Suhu Kamar Tidur Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten
Tanjung Jabung Barat Tahun 2019 No Suhu Kamar Tidur Balita Frekuensi Persentase (%) 1. Tidak memenuhi syarat 37 46,25 2. Memenuhi syarat 43 53,75 Jumlah 80 100,00 Sumber: data olahan
Tabel  3  diketahui  bahwa  persentase  suhu  kamar tidur  balita  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  37 rumah  (46,25%).  Penelitian  dilakukan  di  80  rumah responden  yang  memiliki  balita  penderita  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pijoan  Baru  Kecamatan  Tebing  Tinggi Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat.  Pengukuran  suhu rumah responden dilakukan di kamar tidur balita. dengan menggunakan  instrument  penelitian  berupa  lembar checklist dan alat pengukuran suhu berupa Thermometer Hygrometer  HTC-1.  Berdasarkan  Permenkes  RI  Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011  tentang  Pedoman  Penyehatan Udara  dalam  Ruang  Rumah,  kadar  suhu  udara  yang dipersyaratkan dalam rumah adalah 18–30℃. Perubahan suhu  udara  dalam  rumah  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  antara  lain  penggunaan  bahan  bakar biomassa,  ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat, kepadatan hunian, bahan dan struktur bangunan, kondisi geografis,  serta  kondisi  topografi  (Permenkes,  2011). Suhu mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangbiakan  virus,  bakteri,  dan  jamur  penyebab ISPA.  Pada  suhu  tertentu,  faktor  penyebab  ISPA pertumbuhannya  dapat  terhambat  bahkan  tidak  tumbuh sama  sekali  atau  mati  (dalam  rentang  suhu  18-28℃), tetapi pada suhu tertentu dapat tumbuh dan berkembangbiak  dengan  sangat  cepat  yaitu  pada  suhu lebih  dari  29  ℃.  Semakin  sering  anak  berada  dalam ruangan dengan kondisi tersebut dalam waktu yang lama maka ada kemungkinan anak akan terpapar faktor risiko tersebut  (Padmonobo,  2012).  Hasil  penelitian  Yusnabeti dkk  (2010),  tingginya  suhu  udara  akan  menyebabkan partikel  debu  bertahan  lebih  lama  di  udara  sehingga memungkinkan  terhisap  ke  dalam  pernafasan.  Hal  itu yang menyebabkan faktor terjadinya ISPA.
Hasil penelitian diketahui bahwa hasil pengukuran suhu di kamar tidur, ada sebanyak 37 rumah
(46,25%) yang tidak memenuhi syarat. Pengukuran suhu yang tertinggi di kamar tidur menunjukkan angka 40℃. Berdasarkan  hasil  observasi  yang  telah  dilakukan,  suhu di rumah responden cukup tinggi karena ventilasi rumah dan  kepadatan  hunian  yang  tidak  memenuhi  syarat. Sirkulasi udara yang tidak lancar menyebabkan ruangan akan terasa pengap. Untuk itu, apabila suhu udara diatas 30℃  dapat  diturunkan  dengan  cara  meningkatkan sirkulasi  udara  dengan  menambah  ventilasi  buatan seperti kipas angin.

## Tabel 4
Persentase Kelembaban Kamar Tidur Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten
Tanjung Jabung Barat Tahun 2019 No Kelembaban Kamar Tidur Balita Frekuensi Persentase (%) 1. Tidak memenuhi syarat 65 81,25 2. Memenuhi syarat 15 18,75 Jumlah 80 100,00 Sumber: data olahan
Tabel 4 diketahui bahwa persentase kelembaban kamar tidur balita yang tidak memenuhi syarat sebanyak 65  rumah  (81,25%).  Penelitian  dilakukan  di  80  rumah responden  yang  memiliki  balita  penderita  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pijoan  Baru  Kecamatan  Tebing  Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat. Pengukuran kelembaban  rumah  responden  dilakukan  di  kamar  tidur balita.  dengan  menggunakan  instrument  penelitian berupa  lembar  checklist  dan  alat  pengukuran  suhu berupa  Thermometer  Hygrometer  HTC-1.  Berdasarkan Permenkes  RI  Nomor  1077/Menkes/Per/V/2011  tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah, kadar kelembaban  yang  dipersyaratkan  dalam  rumah  adalah 40-60%.  Kelembaban  udara  yang  tinggi  menandakan uap  air  di  udara  juga  tinggi.  Uap  air  tersebut  akan bereaksi dengan polutan di udara, dimana polutan udara seperti  debu  akan  meningkat  dan  menangkap  partikel polutan lainnya sehingga beberapa polutan tersebut akan membentuk partikel yang berukuran lebih besar`(Christina,  2016).  Beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kelembaban  adalah  konstruksi  rumah yang  tidak  baik  (atap  yang  bocor,  lantai  dan  dinding rumah  yang  tidak  kedap  air),  serta  kurangnya pencahayaan  baik  alami  maupun  buatan.  Dampak  yang ditimbulkan  apabila  kelembaban  terlalu  tinggi  maupun rendah  yaitu  suburnya  pertumbuhan  mikroorganisme (Permenkes,  2011).  Penelitian  Sofia  (2016)  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ingin  Jaya    Kabupaten  Aceh  Besar menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat kelembaban  udara  dalam  rumah  dengan  kejadian  ISPA pada balita.
Hasil penelitian diketahui bahwa hasil pengukuran kelembaban di kamar tidur balita yang tidak memenuhi  syarat  sebanyak  65  rumah  (81,25%).  Hasil

## Sondang  Siahaan  dan  Supriatna,  Gambaran  Faktor  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru
Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2019
pengukuran  kelembaban  yang  tertinggi  di  kamar  tidur menunjukkan angka 81,2%. Berdasarkan hasil observasi yang  telah  dilakukan,  kelembaban  udara  dalam  rumah responden  tinggi  disebabkan  karena  kamar  tidur  balita memiliki  ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat  dan bahkan  ada  yang  tidak  memiliki  ventilasi.  Menurut WHO  (2007),  kelembaban  berkaitan  dengan  ventilasi dimana  sirkulasi  udara  yang  tidak  lancar  akan mempengaruhi  kelembaban  menjadi  tinggi.  Untuk  itu dianjurkan  responden  rutin  membuka  jendela  minimal pada  pagi  hari  agar  kelembaban  udara  didalam  ruangan menjadi stabil.

## Tabel 5
Persentase Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Penderita ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2019
No Anggota Keluarga yang Merokok di Dalam Rumah Frekuensi Persentase (%) 1. Ada 63 78,75 2. Tidak ada 17 21,25 Jumlah 80 100,00

## Sumber: data olahan
Tabel 5 diketahui bahwa persentase rumah  yang memiliki  anggota  keluarga  yang  merokok  di  dalam rumah  sebanyak  63  rumah  (78,75%).  Penelitian dilakukan  di  80  rumah  responden  yang  memiliki  balita penderita  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru  Kecamatan Tebing  Tinggi  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa  lembar checklist  dengan  metode  wawancara  langsung  kepada responden. Berdasarkan Permenkes RI Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011  tentang  Pedoman  Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah, kualitas udara dalam ruang rumah  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yang  salah satunya adalah perilaku merokok di dalam rumah.
Rokok  merupakan  salah  satu  produksi  industri yang  mengandung  sekitar  3.000  bahan  kimiawi.  Unsur- unsur  penting  antara  lain:  tar,  nikotin,  benzopryirn, metil-klorida,  aseton,  ammonia,  dan  karbon  monoksida. CO  merupakan  1/5%  dari  asap  rokok.  Asap  rokok mengandung  CO  dengan  konsentrasi  lebih  dari  2.000 ppm  selama  dihisap.  Selain  berbahaya  bagi  perokok, asap  rokok  yang  mengandung  CO  juga  berbahaya  bagi orang  disekitarnya.  Semakin  banyak  jumlah  rokok  yang dihisap  oleh  anggota  keluarga,  maka  semakin  besar memberikan  risiko  terhadap  kejadian  ISPA  (Bustan, 2015).  Bayi  dan  anak-anak  yang  orang  tuanya  perokok mempunyai  risiko  lebih  besar  terkena  gangguan  saluran pernapasan dengan gejala sesak napas, batuk, dan lendir berlebihan  (Permenkes,  2011).  Terdapat  seorang perokok  atau  lebih  dalam  rumah  akan  memperbesar risiko  anggota  keluarga  menderita  sakit,  seperti gangguan pernapasan, memperburuk asma dan
memperberat  penyakit  angina  pectoris  serta  dapat meningkatkan  risiko  untuk  mendapat  serangan  ISPA khususnya pada balita (Dachroni, 2002 dalam Noviyanti, 2012).  Menurut  WHO  (2016),  rokok  mempunyai kontribusi  yang  besar  untuk  menyebabkan  kesakitan akibat  ISPA dan kematian  akibat  ISPA. Hasil penelitian Sofia  (2016)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ingin  Jaya Kabupaten  Aceh  Besar  menyebutkan  bahwa  ada hubungan  antara  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga dalam  rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Hasil penelitian  diketahui  bahwa  ada  sebanyak  63  rumah (78,75%)  yang  memiliki  anggota  keluarga  yang mempunyai kebiasaan merokok di dalam rumah.. Untuk menghindari  faktor  risiko  akibat  asap  rokok  yang terhirup,  perokok  hendaknya  merokok  di  luar  rumah yang asapnya dipastikan tidak masuk kembali ke rumah.

## Tabel 6
Persentase Penggunaan Obat Nyamuk Bakar di Kamar Tidur Penderita ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat
Tahun 2019 No Penggunaan Obat Nyamuk Bakar di Kamar Tidur Frekuensi Persentase (%) 1. Ya 25 31,25 2. Jarang 3 3,75 3. Tidak ada 52 65,00 Jumlah 80 100,00 Sumber: data olahan
Tabel 6 diketahui bahwa persentase rumah  yang menggunakan  obat  nyamuk  bakar  di  kamar  tidur penderita ISPA sebanyak 25 rumah (31,25%). Penelitian dilakukan  di  80  rumah  responden  yang  memiliki  balita penderita  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru  Kecamatan Tebing  Tinggi  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa  lembar kuesioner  dengan  metode  wawancara  langsung  kepada responden.  Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada sebanyak  25  responden  (31,25%)  yang  mengatakan menggunakan  obat  nyamuk  bakar  di  kamar  tidur  balita. Berdasarkan  hasil  observasi  yang  telah  dilakukan, responden  yang  menggunakan  obat  nyamuk  bakar dikarenakan  rumah    mereka  berada  dekat  dengan  rawa dan  perkebunan  sawit.  Obat  anti  nyamuk  bakar  banyak digunakan  oleh  masyarakat  untuk  mengusir  nyamuk pada  saat  tidur  karena  harganya  yang  terjangkau. Padahal  obat  anti  nyamuk  bakar  merupakan  salah  satu sumber  pencemaran  udara  di  dalam  rumah  yang berbahaya  bagi  kesehatan  penghuninya  dalam  jangka panjang.
Penelitian  menemukan  kerusakan  paru-paru yang  diakibatkan  dari  satu  obat  nyamuk  sama  dengan kerusakan  yang  diakibatkan  dari  100  batang  rokok. Adanya  kandungan  DDVP  (dichlorovynil  dimethyl phosfat),  zat  yang  berbahaya  jika  terus-terusan  terpapar
Sondang  Siahaan  dan  Supriatna,  Gambaran  Faktor  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2019
dalam  jangka  waktu  panjang  akan  mengakibatkan kerusakan  syaraf,  gangguan  pernapasan,  dan  memicu kanker (Anonymous, 2016). Hasil penelitian Muhammad Saleh,  Abdul  Gafur,  dan  Syahratul  Aeni  (2016)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Dahlia  Kecamatan  Mariso Kota Makassar menyebutkan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  penggunaan  obat  anti  nyamuk  yang tidak  memenuhi  syarat  dengan  kejadian  ISPA  pada balita.  Indahsari  (2016)  mengatakan  bahwa  penggunaan obat  nyamuk  bakar  berdampak  pada  kesehatan karakteristik  balita  karena  asap  dari  pembakaran  obat nyamuk  tersebut  meninggalkan  zat  kimia  residu  yang apabila  terhirup  dan  mengendap  dalam  tubuh  akan menyebabkan  infeksi  pada  saluran  pernafasan.  Untuk mengurangi  penggunaan  obat  anti  nyamuk  bakar  di dalam  rumah,  masyarakat  dapat  menggunakan  alternatif lain  seperti  menggunakan  kelambu  di  kamar  tidur, memasang kasa nyamuk pada jendela, serta menggunakan raket anti nyamuk.

## Tabel 7
Persentase Balita terhadap Kejadian ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten
Tanjung Jabung Barat Tahun 2019 No Status Kejadian Ispa Frekuensi Persentase (%) 1. Ya, pernah menderita ISPA pada 3 bulan terakhir 77 96,25 2. Tidak menderita ISPA 3 3,75 Jumlah 80 100,00 Sumber: data olahan
Tabel  7  diketahui  bahwa  persentase  balita  yang pernah  menderita  ISPA  pada  3  bulan  terakhir  sebanyak 77  balita  (96,25%).  Penelitian  dilakukan  di  80  rumah responden  yang  memiliki  balita  penderita  Infeksi Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pijoan  Baru  Kecamatan  Tebing  Tinggi Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat.  Instrumen  penelitian yang digunakan berupa lembar kuesioner dengan metode wawancara  langsung  kepada  responden.  Dari  hasil penelitian  dapat  diketahui  bahwa  sebanyak  77  balita (96,25%)  mengalami  ISPA  pada  3  bulan  terakhir  dan sebanyak  3  balita  (3,75%)  tidak  menderita  ISPA  atau dinyatakan  sudah  sembuh.  Berdasarkan  data  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat,  angka kejadian  ISPA  tertinggi  berada  di  Puskesmas  Pijoan Baru  yang  terletak  di  Kecamatan  Tebing  Tinggi  dengan jumlah  kasus  tertinggi  sejak  tahun  2016-2017  untuk semua  kelompok  umur.  Sedangkan  untuk  penemuan jumlah  kasus  ISPA  pada  balita  selama  bulan  Januari- Agustus  tahun  2018,    Puskesmas  Pijoan  Baru  juga tercatat  yang  paling  tinggi  diantara  15  puskesmas lainnya.
Balita penderita ISPA yang melakukan kunjungan ke Puskesmas Pijoan Baru, rata-rata memiliki gejala  ISPA  ringan  seperti  batuk,  pilek,  dan  demam.
Gejala-gejala  tersebut  sesuai  dengan  Widoyono  (2008) yang  menyebutkan  gejala  ISPA  berdasarkan  tingkat keparahan.  Balita  merupakan  kelompok  rentan  terhadap berbagai  masalah  kesehatan  sehingga  sangat  mudah terserang infeksi yang salah satunya adalah infeksi pada saluran  pernafasan  (Hartono  dan  Rahmawati,  2012). Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  yang  terjadi pada  balita  bisa  disebabkan  oleh  lingkungan  dalam rumah  si  balita  yang  tidak  memenuhi  syarat  karena dilihat  dari  aktivitas  si  balita  yang  lebih  sering melakukan kegiatan di dalam rumah bersama keluarganya (Lindawaty, 2010).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa gambaran  kepadatan  hunian  kamar  tidur  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru  yaitu  sebanyak  3  rumah (3,75%) memenuhi syarat. Gambaran ventilasi rumah di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru  yaitu  sebanyak 12  rumah  (15%)  memenuhi  syarat.  Gambaran  suhu ruangan  rumah  responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pijoan  Baru  yaitu  sebanyak  43  rumah  (53,75%) memenuhi syarat. Gambaran kelembaban ruangan rumah responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru yaitu  sebanyak  15  rumah  (18,75%)  memenuhi  syarat. Gambaran kebiasaan merokok anggota keluarga penderita ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru yaitu  sebanyak  17  rumah  (21,25%)  tidak  memiliki anggota  keluarga  yang  merokok  di  dalam  rumah. Gambaran  penggunaan  obat  nyamuk  bakar  di  kamar tidur penderita ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Pijoan Baru yaitu sebanyak 52 rumah (65%) tidak menggunakan  obat  nyamuk  bakar.  Gambaran  kejadian ISPA  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan Baru  yaitu  sebanyak  3  balita  (3,75%)  tidak  menderita ISPA.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonymous. Dampak  Obat  Nyamuk  Bakar. Alfian Herbal.
http://agenresmigreenworld.com/dampak-obat- nyamuk-bakar/ .  Published  2016.  Accessed January 30, 2019.
Bustan. 2015. Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Christina, Yolanda Mutiara. 2016. Hubungan Konsentrasi  PM 10 dan  Karakteristik  Pekerja Terhadap Keluhan Subjektif Gangguan Pernafasan Akut Pada Petugas di Area Basement Parkir  Mal  Blok  M  dan  Poins  Square  Tahun 2016. Skripsi . UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Dahniar,  A.R.  2011.  Pengaruh  Asap  Obat  Nyamuk Terhadap  Kesehatan  dan  Struktur  Histologi Sistem  Pernapasan. Jurnal  Kedokteran  Syiah Kuala . 11(1).
Dongky,  Patmawati  dan  Kadrianti.  2016.  Faktor  Risiko Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian
Sondang  Siahaan  dan  Supriatna,  Gambaran  Faktor  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijoan  Baru Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2019
ISPA Balita di Kelurahan Takatidung Polewalimandar . Unnes  Journal  of  Public

## Health.
Gapar,  I.S.  2015.  Hubungan  Kualitas  Sanitasi  Rumah dengan  Kejadian  Penyakit  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas IV Denpasar Selatan Kota Denpasar. Tesis. Universitas Udayana. Denpasar.
Hartono,  R  dan  Rahmawati,  D.  2012. Gangguan Pernapasan  pada  Anak:  ISPA .  Yogjakarta: Nuha Medika.
Ide,  L.E.Y.,  and  Onyenegecha,  T.A.U.  2015.  Burden  of Acute  Respiratory  Tract  Infections  as  Seen  in University  of  Port  Harcourt  Teaching  Hospital Nigeria  Department  of  Paediatrics  and  Child Health,  University  of  Port  Harcourt  Teaching Hospital,  Port  Harcourt.  Rivers  State  234 .
Nigeria  Journal  of  US-  China  Medical  Science 158- 162.
Kemenkes  RI.  2011. Pedoman  Pengendalian  Infeksi Saluran Pernapasan Akut . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes  RI.  2012. Pedoman  Pengendalian  Infeksi Saluran Pernapasan Akut . Jakarta: Depkes RI. Khaidirmuhaj.  2008. Pengertian  ISPA  dan  Pneumonia . http://www.google.co.id/search?hl=id&q=Menu rut+Khaidirmuhaj+2008+ISPA+dapat+dikelomp okkan+ISPA+berdasarkan+golongan+umur&me ta
Kunoli,  F.J.  2013. Pengantar  Epidemiologi  Penyakit Menular . Jakarta: TIM.
Lindawaty.  2010.  Partikulat  (PM 10 )  Udara  Rumah Tinggal  yang  Mempengaruhi  Kejadian  ISPA pada Balita. Tesis , Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok.
Lingga,  R.N.,  Nurmaini,  Devi,  N.S.  2014.  Hubungan Karakteristik  Rumah  dengan  Kejadian  ISPA pada  Balita  dalam  Keluarga  Perokok  di Kelurahan  Gundaling  I  Kecamatan  Berastagi Kabupaten Karo Tahun 2014: 1-10. Maryunani,  A.  2010. Ilmu  Kesehatan  Anak  dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media. Maryunani,  A.  2012. Inisiasi  Menyusu  Dini,  ASI Ekslusif, dan Manajemen Laktasi . Jakarta: Trans Info Media.
Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni . Cetakan I. Jakarta: Rineka Cipta.
Noviyanti,  V.  2012.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi
Kejadian  Penyakit  ISPA  pada  Balita  di  Sekitar Wilayah  Tempat  Pembuangan  Akhir  Sampah (TPAS)  Tamangapa  Kota  Makassar .  Skripsi . Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Islam Negeri Alauddin. Makassar.
Padmonobo, H., dkk. Hubungan Faktor-Faktor Lingkungan  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jatibarang Kabupaten Brebes . Jurnal
Kesehatan  Lingkungan  Indonesia, 11(2),  194- 198.
Prabu.  2009. Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut . http://prabu.wordpress.com/2009/01/04/infeksi- saluran-pernapasan-akut-ispa . Permenkes.  2011. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI
Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011 Tentang
Pedoman  Penyehatan  Udara  Dalam  Ruang Rumah . Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Rosana,  E.N.  2016.  Faktor  Risiko  Kejadian  ISPA  pada Balita  Ditinjau  dari  Lingkungan  Dalam  Rumah di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Blado  1. Skripsi . Fakultas  Ilmu  Keolahragaan  Universitas  Negeri Semarang.
Smith,  K.R.  2016.  Asap  Kayu  Bakar  Lebih  Berbahaya dari  Membakar  Ribuan  Rokok. Tips  Kesehatan. Nikmatnya Gaya Hidup Sehat. http://tipskesehatanlengkap.com/asap-kayu- bakar-lebih-berbahaya-dari-membakar-ribuan- rokok .  Published  2016.  Accessed  January  30 th , 2019.
Sofia. 2016. Faktor Risiko Lingkungan dengan Kejadian ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ingin  Jaya  Kabupaten  Aceh  Besar .  Jurnal Kesehatan Lingkungan, 2(1).
Trisnawati,  Y.,  Kuswatin  K.  2013.  Analisis  Faktor Intrinsik  dan  Ekstrinsik  yang  Berpengaruh Terhadap  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  Pada  Balita  Tahun  2013. Jurnal Kebidanan , 5(1). WHO.  2007. Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  yang  Cenderung Menjadi  Epidemi  dan  Pandemi  di  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan .  Jenewa:  World  Health Organization.
WHO.  2008. Pencegahan  dan  Pengendalian  ISPA  di Fasilitas Pelayanan Kesehatan . http://www.who.int/csr/resources/publications/A
Mpandemicbahasa.pdf.
WHO. 2016. Ambient (Outdoor) Air Quality and Health . http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs31 3/en/ Accessed July 1 st , 2019. Widoyono. 2008. Penyakit Tropis . Jakarta: Erlangga. Widoyono.  2011. Penyakit  Tropis  Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, dan Pemberantasannya . Jakarta: Erlangga. World  Lung  Foundation.  2010. Acute  Respiratory Infection . USA: Bookhouse Group, Inc.
Yusnabeti,  dkk.  2010. PM 10 dan  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  pada  Pekerja  Industri  Mebel. Makara Kesehatan, 14(1).