## PEMANTAUAN KETERCAPAIAN WAKTU PELAYANAN OBAT RACIKAN TERHADAP STANDAR WAKTU PENGERJAAN OBAT RACIKAN DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT  X KEMAYORAN JAKARTA PUSAT
Arie Yuliyanti 1 , Milda Rianty Lakoan 2
1) arieyuliyanti@gmail.com , Poltekkes Hermina Jakarta Prodi D-III Farmasi
2) mildariantylakoan@gmail.com , Poltekkes Hermina Jakarta Prodi D-III Farmasi

## Abstract
Outpatient prescription services are divided into two, namely non-concocted drug services and concocted drugs. The purpose of this study was to determine the length of time for compounded drug services based on the stages of working on compounded drugs and the factors that influence it with descriptive quantitative methods. Based on the results of the quality indicators of the speed of prescription service for concoctions at the  General Hospital Pharmacy Installation in November 2022 with a total sample of 83 recipes, 49 recipes were not achieved with a percentage of 59.04% and the length of time for concoctions between 22 - 53 minutes. In this study, the results of the achievement of concoction prescription processing from 99 prescription samples consisted of 17 recipes that took ≤ 20 minutes with a percentage of 17.17% and 82 recipes that took ≥ 20 minutes with a percentage of 82.83% and the average waiting time for concoction drug services was 33 minutes 20 seconds. The minimum waiting time for compounded medicine service was 7 minutes and the maximum waiting time for service was 64 minutes. In addition to the number of compounded sub-prescriptions, the high contribution of the time lag of compounded drug services at one stage to another, is also a factor that affects the service of compounded drugs, this is because it is not effective and efficient implementation of the outpatient compounded drug service flow in terms of human resources and facilities.
Keywords: Compounded drugs, Sub-prescription, Waiting time, Time lag.

## Abstrak
Pelayanan  resep  rawat  jalan  dibagi  menjadi  dua  yaitu  pelayanan  obat  non  racikan  dan  obat  racikan.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui lama waktu pelayanan obat racikan berdasarkan tahapan-tahapan pengerjaan obat racikan  dan  faktor-faktor  yang  mempengaruhinya  dengan  metode  kuantitatif  deskriptif.  Berdasarkan  hasil indikator mutu kecepatan pelayanan resep obat racikan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Rumah Sakit X Kemayoran  Jakarta  Pusat,  data  bulan  November  2022  dengan  total  sampel  83  resep  diperoleh  49  resep  tidak tercapai dengan persentase 59,04% dan lama waktu pengerjaan obat racikan antara 22 – 53 menit. Pada penelitian ini  diperoleh  hasil  pencapaian  pengerjaan  resep  obat  racikan  dari  99  sampel  resep  terdiri  dari  17  resep  yang pengerjaan ≤ 20 menit dengan persentase 17,17% dan 82 resep yang pengerjaannya ≥ 20 menit dengan persentase 82,83% dan rata-rata waktu tunggu pelayanan obat racikan 33 menit 20 detik. Perolehan waktu tunggu pelayanan obat  racikan  minimal  7  menit  dan  waktu  tunggu  pelayanan  maksimal  64  menit.  Disamping  jumlah  sub  resep racikan , tingginya kontribusi jeda waktu pelayanan obat racikan pada tahapan yang satu ke tahapan yang lainnya, juga  menjadi faktor  yang berpengaruh terhadap pelayanan obat  racikan, hal  ini  dikarenakan belum efektif dan efisien pelaksanaan alur pelayanan obat racikan pasien rawat jalan dari sisi SDM dan Sarana.
Kata kunci: Jeda waktu, Lama waktu tunggu, Obat racikan, Sub resep racikan

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Kemenkes RI, 2020). Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan tersebut Rumah  Sakit  diharapkan  mampu  untuk  memenuhi  standar  pelayanan  minimal,  diantaranya standar  pelayanan  kefarmasian  yang  merupakan  tolok  ukur  yang  dipergunakan  sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan  dengan  sediaan  farmasi  dengan  maksud  mencapai  hasil  yang  pasti  untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Kemenkes RI, 2016).
Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan tersebut Rumah Sakit diharapkan mampu untuk memenuhi standar pelayanan minimal, diantaranya standar pelayanan kefarmasian yang merupakan  tolok  ukur  yang  dipergunakan  sebagai  pedoman  bagi  tenaga  kefarmasian  dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Kemenkes RI, 2016).
Waktu  tunggu  menjadi  salah  satu  standar  minimal  pelayanan  farmasi  di  rumah  sakit, waktu  tunggu  pelayanan  obat  non  racikan  merupakan  tenggang  waktu  mulai  pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat non racikan dengan standar minimal yang ditetapkan kementerian kesehatan yaitu ≤ 30 menit, sedangkan untuk waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan yaitu ≤ 60 menit (Kemenkes RI, 2008).
Hasil  indikator  mutu  kecepatan  pelayanan  resep  obat  racikan  di  Instalasi  Farmasi Rumah Sakit Umum (RSU) Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat pada bulan November 2022 dengan total sampel 83 resep diperoleh 49 resep tidak tercapai dengan persentase 59,04% dengan waktu pengerjaan obat racikan antara 22 – 53 menit. Mengacu pada definisi operasional indikator mutu Instalasi Farmasi RSU X Kemayoran Jakarta Pusat,  Jumlah resep obat racik yang selesai >20 menit dibandingkan dengan jumlah resep obat racik Rawat Jalan (RWJ) yang disurvei, dimana waktu mulai dihitung sejak pasien menerima bukti transaksi sampai dengan pasien dipanggil oleh petugas pemberian obat. Hal tersebut menunjukan bahwa indikator mutu tidak  tercapai.  Pada  pelaksanaannya  dibutuhkan  waktu  untuk  mengerjakan  tahapan-tahapan pengerjaan suatu resep  sebagai contoh perhitungan waktu yang digunakan oleh petugas untuk melakukan kajian terhadap resep, proses peracikan, pengemasan, penyerahan (Siregar, Cahrles, 2004).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti  berkeinginan  untuk  melakukan penelitian  tentang  pemantauan  ketercapaian  waktu  pelayanan  obat  racikan  terhadap  standar waktu pengerjaan obat racikan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta  Pusat.  Hasil  yang  diperoleh  akan  dilakukan  analisis  dengan  profil  indikator  mutu standar  waktu  tunggu  pengerjaan  obat  racikan  di  Instalasi  Farmasi  RSU  Rumah  Sakit  X Kemayoran Jakarta Pusat.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  deskriptif  dan  pendekatan cross sectional dilaksanakan menggunakan survei dengan pengamatan secara langsung dengan melakukan  perhitungan  waktu    tahapan-tahapan  pengerjaan  obat  racikan  resep  pasien  rawat jalan.  Data  yang  diperoleh  pada  penellitian  ini  merupakan  data  primer  yang  diperoleh  dari Instalasi  Farmasi.  Penelitian cross  sectional merupakan  penelitian  yang  menekankan  pada waktu pengukuran observasi suatu data variabel independen t atau dependent yang dilakukan satu kali saja pada satu waktu tertentu, sehingga setiap suatu data yang dijadikan sebagai subjek penelitian hanya dilakukan observasi satu kali saja. Hal ini tidak dapat diartikan bahwa setiap data pada objek penelitian yang diobservasi dilakukan pada waktu yang sama.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  resep  yang  diperoleh  dari  Poliklinik Eksekutif  lantai  tiga  Rumah  Sakit  Rumah  Sakit  X  Kemayoran  Jakarta  Pusat.  Sampel  pada penelitian ini merupakan bagian dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi. yaitu beberapa resep pasien rawat  jalan  yang berasal  dari poliklinik  eksekutif lantai  3 Rumah Sakit Umum Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat yang didalamnya terdapat obat racikan pada bulan Maret  2023.  Penelitian  ini  teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah purposive sampling dimana pengambilan sampel mengacu pada kriteria yang di tentukan oleh peneliti dan
penetapan kriteria tersebut dilakukan sesuai dengan pertimbangan yang dinilai dapat mewakili populasi. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini menggunakan lembar pengamatan yang memuat tahapan-tahapan proses pengerjaan resep obat racikan dan untuk mencatat waktu pada setiap tahapan proses menggunakan alat stopwatch.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  deskriptif  dan pendekatan cross  sectional dilaksanakan  menggunakan  survei  dengan  pengamatan  secara langsung  dan  melakukan  perhitungan  waktu  tahapan-tahapan  pengerjaan  obat  racikan  resep pasien rawat jalan di RSU Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat. Data yang diperoleh pada penellitian ini merupakan data primer yang diperoleh dari Instalasi Farmasi pada bulan Maret 2023.

## Perolehan Data Waktu Pelayanan Obat Racikan Pasien Rawat Jalan Poliklinik Eksekutif Rumah Sakit Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat
Berdasarkan hasil perolehan data waktu pelayanan resep obat racikan pasien rawat jalan pada bulan Maret 2023 diperoleh sampel sebanyak 99 resep. Sampel tersebut diperoleh dari pasien rawat jalan yang telah memenuhi kriteria inklusi.
Tabel 1. Perolehan Data Waktu Pelayanan Obat Racikan Pasien Rawat Jalan Poliklinik Eksekutif Rumah Sakit Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat Keterangan Hasil Persentase Total Sampel 99 Jumlah Resep ≤ 20 menit 17 17,17 % Jumlah Resep ≥ 20 menit 82 82,83 % Rata-rata waktu tunggu 33 menit 20 detik Rata-rata waktu pelayanan minimal 7 menit Rata-rata waktu pelayanan maksimal 64 menit Standar waktu pelayanan obat racikan ≤ 20 menit Standar persentase pencapaian 100%
Pada tabel 1 tersebut diperoleh hasil pencapaian pengerjaan resep obat racikan  yaitu 17 resep yang pengerjaan ≤ 20 menit dengan persentase 17,17% dan 82 resep yang pengerjaannya ≥ 20 menit dengan persentase 82,83%  dan  rata-rata waktu pelayanan obat racikan 33 menit 20 detik.  Perolehan  waktu  tunggu  pelayanan  obat  racikan  minimal  selama  7  menit  dan  waktu tunggu pelayanan maksimal mencapai 64 menit.
Data  tersebut  menunjukan  waktu  tunggu  dan  persentase  pencapaian  pengerjaan  obat racikan  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Rumah  Sakit  X  Kemayoran  Jakarta  Pusat  belum memenuhi standar dari waktu tunggu obat racikan ≤ 20 menit yang ditetapkan dalam Pedoman Standar  Pelayanan  Instalasi  Farmasi  RS  X  (MH,  2022),  sedangkan  jika  berdasarkan  aturan Permenkes No.129 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit untuk obat racikan ≤ 60 menit sudah sesuai. Penelitian dari Miftahudin (2019) juga memberikan hasil mengenai waktu pelayanan obat racikan membutuhkan waktu lebih lama yaitu sebesar 93,9% dengan rata-rata lama waktu pelayanan 47 menit.(Miftahudin, 2019) Hasil penelitian pelayanan obat  racikan pasien rawat jalan dapat dilihat pada tabel berikut :

## Tabel 2. Penelitian Pelayanan Obat Racikan Pasien Rawat Jalan
Keterangan Hasil Persentase Total Sampel 99 Resep Jumlah Resep ≤ 60 menit 95 Resep 95,95% Jumlah Resep ≥ 60 menit 4 Resep 4,04% Rata-rata waktu tunggu 32 menit 61 detik Rata-rata waktu pelayanan minimal 7 menit Rata-rata waktu pelayanan maksimal 63 menit 25 detik Standar waktu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit Standar persentase pencapaian 100%
Pada  tabel  2  menunjukan  ketercapaian  waktu  tunggu  pelayanan  obat  racikan  sesuai Standar Kemenkes ≤ 60 menit adalah 95,95% atau 95 resep dari total sampel 99 resep dengan rata-rata lama waktu tunggu 32 menit 61 detik dan ketidak tercapaian  waktu tunggu ≥ 60 menit adalah 4,04% atau 4 resep dengan rata-rata lama waktu pelayanan 63 menit 25 detik.

## Tahapan Waktu Pengerjaan Obat Racikan
Pengerjaan obat racikan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta  Pusat  melalui  beberapa  tahapan    antara  lain  waktu  penerimaan  resep  dari  pasien, pengkajian  resep,  perhitungan  dosis  obat,  peracikan,  pencampuran,  pengemasan,  double checking  atau  pemeriksaan  ulang  antara  resep  fisik  dengan  obat  yang  disiapkan  sebelum tahapan  penyerahan  obat.  Proses  pengkajian  resep  secara  farmasetika  dilakukan  pada  saat penyerahan obat kepada pasien oleh apoteker hal ini dikarenakan petugas yang menerima resep dari pasien adalah Tenaga Tekhnis Kefarmasian.
Untuk memperkuat hasil analisis, pada penelitian ini juga dilakukan pengamatan dan pencatatan terhadap lama jeda waktu yang terjadi pada tahapan pengerjaan resep obat racikan dengan hasil sebagai berikut :
Tabel 3. Tahapan Waktu Pengerjaan Obat Racikan Variabel Hasil Persentase Jumlah Sampel 99 Resep Rata-rata Jeda waktu penerimaan Resep 7 menit 19 detik Rata-rata Perhitungan Dosis dan Pengambilan obat 2 menit 84 derik Rata-rata Peracikan Obat 3 menit 93 detik Rata-rata Waktu kemas 3 menit 48 detik Rata-rata lama waktu pengerjaan 10 menit 24 detik Rata-rata  Jeda  Waktu  Pengerjaan  Obat Racikan 12 menit 37 detik Rata-Rata Jeda Waktu Penyerahan 16 menit 26 detik Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan 33 menit 20 detik Pencapaian ≤ 20 menit 17 menit 17,17 % Pencapaian ≥ 20 menit 82 menit 82,83 %
Berdasarkan hasil yang diperoleh pada tabel 3 tersebut diperoleh rata-rata waktu tunggu pelayanan resep obat racikan selama 33 menit 20 detik, pencapaian sesuai standar ≤ 20 menit sebanyak 17 resep dengan persentase 17,17% dan tidak sesuai standar ≥ 20 menit sebanyak 82 resep dengan persentase 82,83%.
Pada data tersebut diketahui juga bahwa jumlah akumulasi dari jeda waktu pada tahapan proses pengerjaan obat racikan yaitu 35 menit 82 detik, hal ini juga menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi dalam ketercapaian rata-rata waktu tunggu resep obat racikan pasien rawat jalan.

## Gambar 1. Tahapan Pelayanan Obat Racikan
Gambar 1 diatas menunjukan hasil perolehan waktu rata-rata pelayanan obat racikan dengan sampel sebanyak 99 resep adalah 33 menit 20 detik, dan diperoleh juga rata-rata lama waktu yang dibutuhkan untuk pengerjaan tahapan obat racikan yang dimulai dari perhitungan dosis, peracikan dan pengemasan obat racikan adalah 10 menit 24 detik. Jeda waktu pengerjaan obat racikan memberikan potensi pengerjaan obat racikan menjadi tidak memenuhi persyaratan. Data dalam penelitian menunjukkan bahwa jeda waktu penyerahan obat racikan membutuhkan waktu sampai dengan 16 menit 29 detik sebelum obat diserahkan kepada pasien. Menurut hasil penelitian  Roselina,  et  all  (2021)  kegiatan  yang  memberikan    kontribusi  besar  dalam menghabiskan  waktu  adalah  tahapan  pemrosesan  obat  racikan.  Rata-rata  waktu  pelayanan terlama 40 menit 14 detik.(Roselina et al ., 2021)

## Data Waktu Pelayanan Obat Racikan  Berdasarkan Jumlah Sub Resep
Penelitian ini  dilakukan  untuk  menganalisis pengaruh jumlah sub  resep obat  racikan yang terdapat dalam 1 resep dan mencatat distribusi waktu yang dibutuhkan pada setiap tahapan proses pengerjaan obat racikan. Jumlah sub resep racikan yang terdapat dalam 1 resep bervariasi antara 1-3 sub resep racikan. Dari 99 resep terdiri dari 49 resep dengan 1 sub resep , 39 resep dengan  2  sub  resep,  dan  11  resep  dengan  3  sub  resep  .  Penelitian  ini  juga  dilakukan  untuk mengetahui  apakah  jumlah  sub  resep  racikan  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi lama waktu pelayanan obat racikan. Hasil dapat dilihat pada tabel 4 dibawah ini.
7,09 2,84 3,93 3,48 10,24 12,37 16,29 33,2 0 5 10 15 20 25 30 35
Rata-rata Jeda Waktu Penemerimaan Resep
Rata-Rata Waktu Perhitungan Dosis dan Pengambilan obat Rata-rata Waktu Peracikan obat Rata-rata Waktu pengemasan obat Rata-rata waktu pengerjaan Rata-rata Jeda waktu Pengerjaan Rata-rata Jeda waktu penyerahan Rata-rata Waktu Pelayanan Lama Waktu

## Grafik Tahapan Waktu Pelayanan Obat Racikan

## Tabel 4. Data Waktu Pelayanan Obat Racikan  Berdasarkan Jumlah Sub Resep
Variabel Jumlah Sub R/ 1 2 3 Jumlah Sampel 49 Resep 39 Resep 11 Resep Rata-rata Jeda waktu penerimaan Resep 6 menit 98 detik 6 menit 92 detik 9 menit 09 detik Rata-rata Perhitungan Dosis dan Pengambilan obat 2 menit 09 detik 3 menit 34 detik 4 menit 43 detik Rata-rata Peracikan Obat 3 menit 34 detik 4 menit 36 detik 4 menit 99 detik Rata-rata Waktu kemas 2 menit 52 detik 4 menit 02 detik 5 menit 82 detik Rata-rata lama waktu pengerjaan 7 menit 95 detik 11 menit 72 detik 13 menit Rata-rata Jeda Waktu Pengerjaan Obat Racikan 11 menit 04 detik 13 menit 16 menit 09 detik Rata-Rata Jeda Waktu Penyerahan 19 menit 36 detik 14 menit 92 detik 10 menit 45 detik Waktu Pelayanan 31 menit 84 detik 34 menit 31 detik 35 menit 86 detik Pencapaian ≤ 20 menit 10  Resep 6 Resep 1 Resep Pencapaian ≥ 20 menit 39 Resep 33 Resep 10 Resep Persentase Pencapaian ≤ 20 menit 20,41% 15,38% 9,09% Persentase pencapaian ≥ 20 menit 79,59% 84,62% 90,91%
Pada  tabel  4  diatas  menunjukkan  hasil  rata-rata  lama  waktu  pengerjaan  resep  obat racikan dengan 1 sub racikan 31 menit 84 detik dengan persentase pencapaian sebesar 20,41 % , 2 sub racikan 34 menit 31 detik dengan persentase pencapaian 15,38 %, dan 3 sub racikan 35 menit  86  detik  dengan  persentase  pencapaian  9,09%.  Hasil  pengamatan terhadap tingginya persentase ketidak tercapaian waktu tunggu obat racikan pada penelitian ini, selain dipengaruhi oleh jumlah sub resep racikan yang terdapat dalam 1 resep, lama waktu pelayanan obat racikan juga dipengaruhi oleh antrian resep obat racikan yang harus dicampur, digerus dan dikemas dikarenakan petugas yang ditugaskan di bagian peracikan hanya 1 orang yaitu tenaga juru resep, Apoteker atau Tenaga Tekhnis Kefarmasian (TTK) hanya mengerjakan tahapan perhtitungan dosis  dan  pengambilan  obat,  tidak  khusus  ditugaskan  di  bagian  peracikan.  Secara  umum Apoteker atau TTK setelah mengerjakan perhitungan dan pengambilan obat racikan, kembali mengerjakan pekerjaan lainnya diantaranya menyiapkan obat non racikan, menelaah resep yang sudah selesai sebelum di serahkan, menyerahkan obat dan melayani penerimaan resep pasien rawat jalan. Dengan demikian berdasarkan hasil penelitian Wirajaya et al (2022), banyaknya resep  obat  racikan  membuat  tahapan  persiapan  obat  memerlukan  waktu  yang  cukup  lama (wirajaya M. K. M, 2022).
Berdasarkan  gambar  2,  dari  49  sampel  resep  obat  racikan  hanya  10  resep  yang memenuhi standar waktu pelayanan waktu tunggu pelayanan obat racikan . Sementara 39 resep tidak sesuai dengan standar waktu pelayanan yang terdiri dari 16 resep membutuhkan waktu pelayanan antara 21-30 menit, 9 resep membutuhkan waktu pelayanan 31-40 menit, 7  resep membutuhkan waktu pelayanan 41-50 menit dan 7 resep membutuhkan waktu pelayanan 51- 65 menit.

## Gambar 3. Lama Waktu Pelayanan 2 Sub Racikan
Berdasarkan gambar 3 diatas,  dari 39 sampel resep obat racikan hanya 6 resep yang memenuhi standar waktu tunggu pelayanan obat racikan. Sementara 33 resep tidak memenuhi standar waktu tunggu pelayanan yang terdiri dari 10 resep membutuhkan waktu pelayanan 21- 30 menit, 9 resep membutuhkan waktu pelayanan 31-40 menit, 10 resep membutuhkan waktu pelayanan 41-50 menit dan 4 resep membutuhkan waktu 51-65 menit.
10 16 9 7 7 20,41% 32,65% 18,38% 14,29% 14,29% 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 0-20 21-30 31-40 41-50 51-65 J um la h Ree p Lama Waktu Grafik Waktu Pelayanan 1 Sub Racikan 6 10 9 10 4 15,38% 25,64% 23,77% 25,64% 10,26% 0 2 4 6 8 10 12 0-20 21-30 31-40 41-50 51-65 J um la h Resep Lama Waktu Lama Waktu Pelayanan 2 Sub Resep Racikan Gambar 2 . Waktu Pelayanan 1 Sub Racikan

## Gambar 4. Grafik Waktu Pelayanan 3 Sub Racikan
Berdasarkan gambar 4, dari 11 sampel resep racikan hanya 1 resep obat racikan yang memenuhi standar waktu pelayanan, 10 resep tidak memenuhi standar waktu tunggu pelayanan obat racikan yang terdiri dari 3 resep membutuhkan waktu 21-30 menit, 4 resep membutuhkan waktu 31- 40 menit, 2 resep membutuhkan waktu 41-50 menit dan 1 resep membutuhkan waktu 51-65 menit.
Jumlah sub racikan yang mempengaruhi faktor waktu tunggu pelayanan obat racikan pada penelitian ini salah satunya adalah item obat yang diracik menjadi lebih banyak sehingga proses  pengerjaan  dibutuhkan  lebih  lama.  Bentuk  sediaan  racikan  yang  diminta  juga  turut berpengaruh  dalam  pembuatan  obat  racikan  antara  lain  dalam  bentuk  kapsul,  puyer,  salep ataupun  sirup.  Pembuatan  sediaan  kapsul  pada  hasil  pengamatan  berkontribusi  cukup  besar dalam  pencapaian  waktu  tunggu  obat  racikan  pasien  karena  pengerjaannya  masih  manual dengan menggunakan alat yang sederhana.
Gambar  hasil  penelitian  terkait  waktu  tunggu  obat  yang  menggunaakan  parameter perbedaan sub resep dari masing-masing sampel menunjukkan hasil bahwa jumlah obat racikan dengan jumlah 3 sub resep  racikan cenderung  membutuhkan waktu lebih lama dalam proses pengerjaannya yaitu selama 35 menit 26 detik dibandingkan dengan jumlah 1 atau 2 sub resep racikan.  Pada  hasil  tahapan  pengerjaan  obat,    jeda  waktu  penyerahan  obat,  waktu  terlama ditunjukan pada tahapan penyerahan obat racikan dengan jumlah 1 sub resep yaitu 18 menit 57 detik. Sementara perolehan waktu tunggu obat racikan dengan 2 atau 3 sub racikan antara 14 menit 92 detik dan 16 menit 9 detik. Hal ini terjadi karena dalam pelaksanaannya penyerahan obat tidak dilakukan langsung melainkan harus diantar dahulu dari Instalasi Farmasi lantai 1 ke depo farmasi lantai 3 oleh petugas running boy , kendala yang terjadi saat pengantaran ini adalah apabila petugas running boy tidak standby di ruangan Instalasi Farmasi lantai 1 sehingga harus dilakukan pencarian dahulu sehingga berpengaruh terhadap waktu tunggu obat racikan. Hasil dari penelitian dapat dilihat gambarannya pada gambar 5 terkait  grafik  perbedaan hasil dari tahapan waktu pelayanan obat racikan berdasarkan sub resep dibawah ini :
1 3 4 2 1 9,09% 27,27% 36,36% 18,18% 9,90% 0 5 0-20 21-30 31-40 41-50 51-65 J um la h R esep Lama Waktu Lama Waktu Pelayanan 3 Sub Resep Racikan

## Gambar 5. Tahapan Waktu Pelayanan Obat Racikan Berdasarkan Sub Resep
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Miftahudin  (2019)  diperoleh  hasil  bahwa  rata-rata lamanya  waktu  pada  proses  pelayanan  pada  tiap  tahap  proses  didapatkan  yang  paling  lama adalah proses penyerahan obat, karena obat yang telah selesai dibuat tidak langsung diberikan kepada  pasien  tapi  ditunggu  sampai  berapa  resep  terkumpul,  selain  itu  petugas  masih  sibuk melakukan pekerjaan pelayanan resep pasien lain.(Miftahudin, 2019) Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Instalasi Farmasi RSU X Kemayoran Jakarta Pusat.

## Data Pencapaian Waktu Pelayanan Obat Racikan
Pencapaian  waktu  pelayanan  obat  racikan  merupakan  indikator  untuk  mengetahui kesesuaian  antara  pelaksanaan  dengan  pedoman  yang  telah  ditetapkan  dari  pelaksanaan pelayanan  obat  racikan  di  instalasi  farmasi,  adapun  hasil  penelitian  pencapaian  waktu pelayanan obat racikan adalah sebagai berikut :
Tabel 5. Data Pencapaian Waktu Pelayanan Obat Racikan 49 6,98 2,09 3,34 2,52 7,95 11,04 18,63 31,84 39 6,92 3,34 4,36 4,02 11,72 13 14,92 34,31 11 9,09 4,43 4,99 5,82 13 16,09 16,09 35,86 0 10 20 30 40 50 60 Jumlah sampel Rata-rata Jeda waktu penerimaan resep Rata-rata Perhitungan Dosis dan pengambilan obat Rata-rata Peracikan Obat Rata-rata waktu kemas Rata-rata lama waktu pengerjaan Rata-rata jeda waktu pengerjaan Rata-rata jeda waktu penyerahan Lama Waktu Pelayanan Lama Waktu Tahapan Waktu Pelayanan Obat Racikan Berdasarkan Sub Resep
3 Racikan 2 Racikan 1 Racikan Jumlah
Racikan Jumlah Resep Lama Waktu Pelayanan (menit) % ketidak tercapaian Rata-rata Waktu Pengerjaan ≤ 20 ≥ 20 1 49 10 39 79,59
31,84
2 39
6 33
79,51
34,31
3 11
1 10 90,91 35,36
Data pada tabel 5 menunjukkan hasil  lebih dari 75%  resep obat racikan dengan semua variasi  jumlah  sub  resep  racikan  tidak  memenuhi  syarat  ketercapaian  pengerjaan  karena memerlukan  waktu  pengerjaan  ≥  20  menit      dengan  rata-rata  lama  waktu  pengerjaan  obat racikan antara 31 menit 84 detik sampai 35 menit 36 detik.

## Gambar 6. Gambaran Waktu Pelayanan Berdasarkan Sub Resep
Berdasarkan hasil pada gambar 6 persentase ketidaksesuaian waktu pengerjaan resep dengan 3 sub racikan dengan rata-rata lama waktu pengerjaan tertinggi mencapai 35 menit 36 detik. Pengerjaan obat racikan dengan 1 dan 2 sub racikan tidak menunjukkan perbedaan angka yang signifikan dibandingkan dengan waktu tunggu dengan 3 sub racikan.
Hasil  pengamatan  proses  pengerjaan  obat  racikan  pada  tabel  4.4  menunjukkan  hasil rata-rata waktu pengerjaan resep racikan dengan 1 sub racikan sekitar 7 menit 95 detik, 2 sub racikan 11 menit 72 detik dan 3 sub racikan 13 menit, lama waktu dan tingginya persentase ketidak sesuaian  waktu  tunggu dipengaruhi pada tahapan penerimaan dan pengkajian resep, dimana petugas harus melakukan konfirmasi ke dokter untuk resep yang tidak jelas atau tidak terbaca,  proses  konfirmasi  ke  pihak  penjamin  pasien  untuk    obat  yang  dijamin  atau  tidak  , antrian  obat  yang  akan  dilakukan  proses  pengemasan,  pada  saat  telaah  resep  sebelum diserahkan kepasien dan jeda waktu tunggu tahapan pengerjaan obat racikan. Pengkajian resep ini bertujuan untuk menganalisis adanya masalah yang terkait obat, apabila terdapat kesalahan dalam peresepan, dapat dikonsultasikan ke dokter penulis resep, sehingga dapat meminimalisir terjadinya  masalah  terkait  obat  yang  mungkin  terjadi  akibat  kesalahan  penulisan  resep diantaranya obat yang tidak tepat, dosis kurang atau berlebih, alergi obat, inkompatibilitas obat, interaksi  obat,  duplikasi  pengobatan,  penggunaan  obat  yang  tidak  tepat  dan sebagainya.(Maulina Devi et al, 2023)

## Data Jeda Waktu Tahapan Pelayanan Obat Racikan dan Faktor-faktor Yang Mempengaruhi
Penelitian  ini  juga  mengamati  jeda  waktu  yang  terjadi  disetiap  tahapan  pengerjaan  resep racikan. Jeda waktu ini tidak bisa dihindari dalam setiap proses pelayanan resep racikan hal ini disebabkan karena jeda waktu menjadi salah satu faktor yang sangat mempengaruhi terhadap lama waktu pelayanan.  Waktu jeda adalah waktu dimana resep tidak dilakukan proses atau menunggu untuk diproses.
Jumlah R/ ≤ 20 menit ≥ 20 menit % ≤ 20 menit % ≥ 20 menit 1 Sub Racikan 49 10 39 20,41 79,59 2 sub Racikan 39 6 33 15,38 84,62 3 Sub Racikan 11 1 10 9,09 90,9 49 10 39 20,41 79,59 39 6 33 15,38 84,62 11 1 10 9,09 90,9 0 50 100 Pencapaian Waktu Pelayanan Berdasarkan Sub Resep 1 Sub Racikan 2 sub Racikan 3 Sub Racikan

## Tabel 6. Data Jeda Waktu Pelayana Obat Racikan
Berdasarkan data dari tabel 6 diatas jeda waktu  yang dimaksud adalah selisih waktu yang dihitung pada setiap tahapan proses pengerjaan obat racikan. Rata-rata jeda waktu terlama pada proses penerimaan resep adalah 9 menit 0,9 detik ,  rata-rata jeda waktu proses peracikan terlama adalah 16 menit 9 detik, dan rata-rata jeda waktu proses penyerahan obat terlama adalah 18  menit  63  detik  .  Total  akumulasi  dari  jeda  waktu  pada  masing-masing  tahapan  proses pengerjaan obat racikan adalah 44 menit .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Miftahudin,  (2019),  dijelaskan  bahwa  penyebab lamanya  waktu  pelayanan  resep  pasien  umum  diantaranya  adalah  kompenen delay yang menyebabkan proses menjadi lebih lama mengerjakan resep karena mengerjakan kegiatan lain atau  mengerjakan  resep  sebelumnya.  Hasil  penelitian  menunjukkan  total  waktu  komponen delay lebih besar dari total  waktu  komponen tindakan baik  pada resep non racikan maupun racikan.  Komponen  delay  lebih  besar  daripada  komponen  tindakan  menandakan  proses pelayanan kurang efektif (Miftahudin, 2019),  hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Instalasi Farmasi RSU X Kemayoran Jakarta Pusat.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, lamanya waktu tunggu pelayanan obat racikan dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain pada tahap penerimaan, pengkajian, penginputan, peracikan, pengecekan sampai pada tahap penyerahan obat racikan, adapun faktor-faktor yang memepngaruhi antara lain :
1) Jumlah sub resep racikan yang terdapat pada 1 resep obat racikan dan sediaan racikan yang diminta  juga  menjadi  salah  satu  faktor  dimana  pengerjaan  sediaan  obat  racikan  selain dalam  bentuk  puyer  pengerjaannya  masih  manual  atau  menggunakan  alat  sederhana misalnya kapsul, salep, dan sirup .
2) Kurang efektif dan efisiennya pelayanan obat racikan pada poliklinik rawat jalan di lantai 3 yang membedakan antara ruang penerimaan resep dan pengerjaan obat racikan.
3) Ketidaksesuaian  stok  fisik  dengan  komputer  sehingga  berpengaruh  terhadap  kecepatan proses peracikan
4) Jumlah Sumber Daya Manusia (SDM) yang ditugaskan pada masing-masing pelayanan di Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit Umum  Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat  belum menugaskan TTK dibagian peracikan, dalam pelayanan ini petugas masih di rangkap oleh bagian pelayanan lain. Dengan alur pelayanan obat racikan saat ini, potensi tertundanya pengerjaan obat racikan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Reslina et  al. (2020), Waktu  tunggu  pelayanan  obat  tidak hanya terjadi pada tahap penyiapan obat saja. Proses dari tahap ke tahap mengalami waktu delay yang  juga  berpengaruh  terhadap  tahap  pengerjaan  obat  racikan  selanjutnya  (Reslina et  al ., 2021).

## PENUTUP Simpulan
Pencapaian standar waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien rawat jalan pada bulan Maret 2023 di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat ≤ 20
Jumlah Racikan Rata-rata Jeda Waktu Pengerjaan Rata-rata Jeda Waktu Proses Peracikan Rata-rata Jeda Waktu Penyerahan 1 6,96 11,04 18,63 2 6,92 13,00 14,92 3 9,09 16,09 10,45
menit  adalah  17,17%  hasil  ini  belum  sesuai  dengan  Pedoman  Standar  Pelayanan  Instalasi Farmasi Rumah Sakit Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat dimana untuk waktu tunggu obat racikan seharusnya ≤ 20 menit dengan persentase pencapaian 100%. Rata-rata lama waktu tunggu yang diperoleh adalah 33 menit 20 detik. Jika dibandingkan dengan Permenkes No 128 Tahun 2008 pencapaian waktu tunggu obat racikan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Rumah Sakit  X  Kemayoran  Jakarta  Pusat  ≤  60  menit  adalah  95,95%  hasil  ini  sudah  sesuai  dengan standar waktu tunggu pelayanan obat racikan yaitu ≤ 60 menit.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pelayanan obat racikan pasien rawat jalan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Rumah Sakit X Kemayoran Jakarta Pusat secara umum adalah tidak ada SDM Apoteker  atau  TTK  yang  ditugaskan  secara  khusus  pada  pelayanan  bagian  peracikan sebagaimana  petugas  yang  ditempatkan  pada  pelayanan  lain,  sehingga  terjadi  antrian pengerjaan  pada  tahapan  pengerjaan  obat  racikan.  Upaya  untuk  meminimalkan  jeda  waktu tunggu  yang  berkontribusi  cukup  besar  dalam  pencapaian  standar  yang  ditetapkan  juga dipengaruhi oleh penerapan alur penerimaan resep pasien rawat jalan di lantai 3 dan pengerjaan obat  racikan    yang  lokasinya  terpisah  dari  Instalasi  Farmasi  sehingga  disamping  kurang memperhatikan  aspek patient  safety juga  kurang  efektif  dan  efisien  pada  penyerahan  obat kepada pasien.

## Saran
Bagi Instansi Farmasi RSU X Kemayoran Jakarta Pusat diharapkan Manajemen Rumah Sakit  bersama-sama  dengan  Instalasi  Farmasi  dapat  mempertimbangkan  kembali  alur pelayanan  resep  pasien  rawat  jalan  di  lantai  3  agar  aspek-aspek patient  safety dapat  lebih diperhatikan. Selain itu Sumber Daya Manusia (SDM) di masing-masing jenis pelayanan yang dilayani  dapat  dilakukan  evaluasi  kembali  agar  pelayanan  dapat  berjalan  secara  efektif  dan efisien.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  melakukan  penelitian  waktu  tunggu pelayanan obat  racikan di setiap shift pelayanan farmasi dan waktu pengambilan data dapat lebih  lama.  Selain  itu  dapat  disertai  wawancara  kepada  petugas  Instalasi  Farmasi  untuk mengetahui kendala saat pengerjaan resep obat racikan dan juga melakukan penelitian terhadap obat non-racikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes. (2008). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Kemenkes , 53 (9), 287.
Kemenkes  RI.  (2016).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  72  Tahun  2016  tentang  Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. Jakarta , Kemenkes RI , 2016. Maulina Devi et all. (2023). Pelayanan Farmasi Klinik . Medikaloka  Hermina,  T.  P.  (2022). Pedoman  Standar  Pelayanan  Instalasi  Farmasi  RS Hermina .
MENTERI  KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA.  (2020).  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 Tentang Akreditasi Rumah Sakit. Molecules , 2 (1), 1–12.
Miftahudin. (2019). Analisis Waktu Tunggu Pelayanan Resep Rawat Jalan Di Instalasi Farmasi RSU Universitas Kristen Indonesia Jakarta. Informatika Kedokteran: Jurnal Ilmiah , 2 No 1 .
Miftahudin.  (2019).  Jalan  Di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Universitas  Kristen Indonesia Jakarta Tahun 2016. Informatika Kedokteran : Jurnal Ilmiah , 2 (1), 16–26. Reslina, I., Pameswari, P., & Nisa, R. A. (2021). Analisis Kualitatif Waktu Tunggu Pelayanan Resep  pada  Pasien  BPJS  di  Instalasi  Farmasi  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal Akademi Farmasi Prayoga , 6 (1), 20–28.
Roselina, E., Nurfikri, A., Aulia, O., Vokasi, P. P., & Indonesia, U. (2021). Evaluasi Layanan Resep  Rawat  Jalan  Di  Instalasi  Farmasi:  Waktu  Tunggu  Dan  Kendala. Jurnal  Vokasi Indonesia , 9 (2). https://doi.org/10.7454/jvi.v9i2.257
Siregar, Cahrles, J. . (2004). Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan cetakan I . penerbit EGC.
wirajaya M. K. M, R. V. F. C. (2022). Faktor Yang Mempengaruhi Waktu Tunggu Pelayanan resep Rawat Jalan Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan .