## IbM PENCAPAIAN TEKANAN DARAH TERKONTROL MELALUI DETEKSI DINI EDUKASI TATALAKSANA FARMAKOLOGI DAN NON FARMAKOLOGI DI POSBINDU CISALAK PASAR KOTA DEPOK
Sri Wahyuningsih 1 *, Hany Yusmaini 2 , Nurfitri Bustamam 3
Program Studi Kedokteran, FK, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta e-mail: dr_sriwahyuningsih@yahoo.com

## Abstract
Hypertension is a health problem that is still found in many first-rate service facilities. Hypertension can cause  damage  to  various  vital  organs  if  it  is  not  detected  early  and  gets  adequate  treatment.  Control  of  blood pressure in hypertensive patients is still inadequate even though effective drugs are available. At the Cisalak Pasar Health Center, there were high visits of hypertensive patients and a number of patients who had not been obedient to  routine  control  and  taking  medication  as  recommended.  The  results  of  blood  tests  and  EKG  on  the  previous examination found 14.29% of hypertensive patients had kidney problems. This activity aims to detect the presence of target organ complications and increase knowledge about rational drug use, control and regular exercise as an effort to control hypertension. IbM activities are carried out through blood and ECG examinations and counseling about  rational  use  of  drugs  and  exercise  for  hypertensive  patients.  The  results  of  laboratory  tests  found  that  a number  of  patients  experienced  an  increase  in  a  number  of  parameters,  namely  37.93%  increase  in  cholesterol, 27.59%  increase  in  triglycerides,  increase  in  LDL  68.97%,  increase  in  urea  20.69%,  and  creatinine  increase  of 26.47%. ECG results showed cardiac abnormalities in one patient (2.94%). The average score of sports knowledge for  hypertensive  patients  increased  after  counseling,  before  a  score  of  4.7  to  6.27.  The  pattern  of  drugs  used  by patients from Puskesmas is mostly single drugs. Most patients still consume fatty and salty foods. However, there are many patients who consume vegetables and fruits, reduce preserved foods, regularly check blood pressure, and have ideal body weight to achieve controlled blood pressure. The results of IbM found an increase in knowledge and changes in the behavior of hypertensive patients to achieve controlled blood pressure, although some patients who had kidney and heart problems were found.

## Keywords: hypertension, management, controlled blood pressure

## PENDAHULUAN
ipertensi  masih  merupakan  masalah  kesehatan yang  besar  sampai  saat  ini  karena  masih ditemukan  di  sarana  pelayanan  kesehatan  primer. Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah  suatu keadaan  tekanan  darah  (TD)  sistolik  ≥  140  mmHg dan  atau  TD  ≥  90  mmHg  pada  pengukuran  2  kali dengan  selang  waktu  5  menit  pada  keadaan tenang/istirahat  cukup.  Faktor  risiko  penyakit hipertensi  terdiri  dari  faktor  yang  dapat  diubah  dan faktor  yang  tidak  dapat  diubah.  Faktor  yang  tidak diubah  adalah  jenis  kelamin,  keturunan,  riwayat keluarga,  dan  usia.  Prevalensi  hipertensi  meningkat seiring  peningkatan  usia.  Sebaliknya  faktor  yang dapat  diubah  yakni  obesitas,  kurang  aktivitas  fisik, kebiasaan  merokok,  kebiasaan  minum  alkohol, asupan  garam  berlebihan,  konsumsi  lemak  jenuh, stress, dan pemakaian estrogen (Kemenkes RI, 2014).
Hipertensi  seringkali  muncul  tanpa  gejala  sehingga disebut sebagai the silent killer (WHO, 2013). Gejala hipertensi  hampir  sama  dengan  penyakit  lain  dan sangat bervariasi tiap individu. Gejala tersebut adalah sakit  kepala/rasa  berat  di  tengkuk,  serasa  bumi berputar  (vertigo),  jantung  berdebar,  mual,  telinga berdenging (tinitus), mudah lelah, penglihatan kabur, dan  mimisan  (epitaksis).    Bila  tidak  dideteksi  secara dini  dan  mendapat  pengobatan  yang  memadai, hiperteni  dapat  menimbulkan  kerusakan  pada  organ vital,  misalnya  jantung,  ginjal,  dan  otak  (Kemenkes RI,  2014).  Semakin  tinggi  tekanan  darah,  semakin tinggi pula kerusakan yang ditimbulkan hingga dapat menyebabkan  gagal  ginjal,  penyakit  jantung  koroner dan  stroke.  Hipertensi  yang  tidak  terkontrol  juga dapat  menyebabkan  kebutaan  dan  gagal  jantung (WHO, 2013). Berdasarkan hasil penelitian diketahui kematian  akibat  komplikasi  hipertensi  mencapai  9,4 juta setiap tahunnya di seluruh dunia (WHO, 2013).
H

## 30
Data Riset Kesehatan Dasar menunjukkan prevalensi hipertensi  secara  nasional  pada  tahun  2013  masih tinggi,  yaitu  sebesar  25,8%,  tetapi  yang  terdiagnosis oleh  tenaga  kesehatan  dan/atau  riwayat  minum  obat hanya  sebesar  9,5%.  Hal  ini  menandakan  bahwa sebagian  besar  kasus  hipertensi  belum  terdiagnosis apalagi terjangkau oleh pelayanan kesehatan (Kemenkes  RI,  2014).  Pengontrolan  penyakit hipertensi juga masih belum adekuat meskipun obat- obat yang efektif telah tersedia (Perdatin, 2014). Angka  kesakitan  dan  kematian  akibat  hipertensi dapat diminimalkan dengan penatalaksanaan farmakologis dan nonfarmakologis. Data epidemiologi  menunjukkan  modifikasi  gaya  hidup yaitu  diet  Dietary  Approaches  to  Stop  Hipertension (DASH), mengurangi asupan Na+, menurunkan berat badan, dan olahraga secara teratur, dapat menurunkan tekanan  darah  pasien  hipertensi.  Namun,  modifikasi gaya  hidup  tersebut  sulit  untuk  dilakukan  terus- menerus dalam jangka panjang (Hedayati dkk, 2011). Secara  umum  terapi  farmakologis  diberikan  bila pasien  hipertensi  derajat  1  tidak  mengalami penurunan  tekanan  darah  setelah  lebih  dari  6  bulan menjalani  pola  hidup  sehat  dan  pada  pasien  dengan hipertensi  derajat  ≥  2.  Ada  beberapa  prinsip  dasar yang  harus  diperhatikan  untuk  menjaga  kepatuhan dan  meminimalisasi  efek  samping,  yaitu:  bila memungkinkan  berikan  obat  dosis  tunggal,  berikan obat  generik  (nonpaten)  bila  sesuai  karena  dapat mengurangi  biaya,  berikan  obat  pada  pasien  usia lanjut  (55 - 80 tahun), dengan memperhatikan faktor komorbid,  jangan  mengkombinasikan  golongan angiotensin  converting  enzyme  inhibitor  (ACE-i) dengan  angiotensin  II  receptor  blockers  (ARBs), berikan  edukasi  yang  menyeluruh  kepada  pasien mengenai  terapi  farmakologi,  lakukan  pemantauan efek samping obat secara teratur (PERKI, 2015).
American  College  of  Cardiology (ACC)  dan American  Heart  Association  (AHA)  bekerjasama dengan  beberapa  perhimpunan  kardiologi  telah merilis  panduan  terbaru  hipertensi  pada  tahun  2017. Klasifikasi  menurut  AHA,  2017  hipertensi  stage  1 dimulai  pada  sistolik  130-139  mmHg  dan  diastolik 80-89 mmHg, berbeda dengan  guideline yang dianut sebelumnya  menurut  JNC  7,  1998  dan  ESC/ISH, 2007 yang mengklasifikasikan hipertensi stage 1 bila tekanan  darah  sistolik  140-159  mmHg  dan  diastolik 90-99 mmHg. Artinya tatalaksana hipertensi saat ini, sesuai  AHA  2017  harus  dimulai  lebih  awal  lagi dibandingkan sebelumnya.
Pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  lanjutan  dari pengabdian  masyarakat  yang  telah  dilakukan
sebelumnya  karena  hasilnya  menunjukkan    bahwa terdapat  beberapa  pasien  hipertensi  mengalami peningkatan  kolesterol  sebanyak  8  orang  (22,86%), peningkatan  trigliserid  sebanyak  5  orang  (14,29%), penurunan  HDL  sebanyak  1  orang  (2,86  %), peningkatan  LDL  sebanyak  19  orang  (54,26%), ureum  semua  responden  dalam  batas  normal, peningkatan  kreatinin  sebanyak  5  orang  (14,29%) dan  100%  hasil  EKG  dalam  batas  normal.  Dari  data tersebut  terlihat  bahwa  beberapa  pasien  hipertensi mengalami  hiperlipidemia  dan  gangguan  fungsi ginjal, tidak ada yang mengalami gangguan jantung Jumlah  kunjungan  terbanyak  di  Puskesmas  Cisalak Pasar  saat  peneliti  berkunjung  terlihat  bahwa  pasien hipertensi menduduki urutan pertama yakni sebanyak 1708  selama  tahun  2016,  dimana  pasien  baru sebanyak  437  dan  pasien  lama  sebanyak  1271. Jumlah  pasien  baru  437  ini  bisa  dikatakan  bahwa setiap  hari  terdapat  1-2  pasien  yang  baru  yang menderita  hipertensi.  Jumlah  kasus  lama  hipertensi bisa  diasumsikan  bahwa  setiap  hari  terdapat  3  –  4 pasien  hipertensi  lama.  Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  pasien  dengan  sampel  35  pasien hipertensi menunjukkan terdapat 14,29% pasien yang telah mengalami gangguan ginjal.
Penyebab masih tingginya kasus hipertensi dan sudah menunjukkan  adanya  komplikasi  dapat  diakibatkan oleh:  (1)  Kurangnya  kepatuhan  minum  obat  secara kontinu  karena  kesibukan,  tidak  merasa  ada  keluhan atau  kebosanan  pasien  mengingat  pengobatan hipertensi  bersifat  jangka  panjang  atau  bahkan seumur  hidup,  (2)  Kurangnya  kesadaran  untuk kontrol  secara  rutin  meskipun  obat  habis,  dan  (3) Masih  banyak  pasien  hipertensi  yang  belum melakukan  olahraga  secara  rutin.  Padahal  Posbindu Melati  dan  Dahlia  setiap  bulan  mengadakan  senam sehat  bagi  lansia.  Selain  itu,  pasien  hipertensi  perlu rutin  olahraga  dengan  frekuensi  3-5x  seminggu selama kurang lebih 30 menit.
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  ini  dilakukan dengan  harapan  terjadi  peningkatan  pengetahuan tentang  pemakaian  obat  secara  rasional  sehingga dapat  mengubah  sikap  dan  perilaku  minum  obat  dan juga  olahraga  rutin  untuk  mengontrol  tekanan  darah sesuai  target  dan  mencegah  terjadinya  kegagalan terapi  obat  serta  mencegah  terjadinya  komplikasi. Tujuan  akhir  dari  kegiatan  ini  adalah  tercapainya tekanan darah  terkontrol, mencegah  kegagalan terapi dan  melakukan  olahraga  secara  teratur  sehingga mencegah  terjadinya  komplikasi  organ  target  dan mencegah  komplikasi  lebih  lanjut  jika  sudah  terjadi komplikasi organ target.

## ISSN: 1978-1520
IbM Pencapaian Tekanan Darah (Sri Wahyuningsih, Hany Yusmaini, dan Nurfitri Bustamam)
31

## METODE
Sesuai  dengan  permasalahan  yang  telah  diuraikan, pada  kegiatan  ini  yang  menjadi  sasaran  strategis adalah pasien hipertensi anggota Posbindu Melati dan Posbindu  Dahlia  yang  ada  dalam  wilayah  kerja Puskesmas Cisalak Pasar, Depok.
Metode  pelaksanaan kegiatan  pengabdian  ini dilakukan  dengan  melakukan  survei  data    terlebih dahulu ke Puskesmas Cisalak Pasar untuk mengetahui 10 kunjungan pasien terbanyak.. Pengabdi  datang  ke  Posbindu  Melati  pada  saat kegiatan rutin tiap bulan untuk melakukan pendekatan  dan  memberi  informasi  bahwa  akan diadakan penyuluhan tentang olahraga dan kepatuhan minum  obat,  pemeriksaan  darah  serta  EKG  untuk memonitor  ada  tidaknya  komplikasi  yang  terjadi akibat  penyakit  hipertensi.  Setelah  mendapatkan nama-nama  peserta  kemudian  diberikan  undangan untuk  hadir  pada  saat  pelaksanaan.  Peserta  hadir pukul  7.00  WIB  dalam  keadaan  puasa  mulai  pukul 22.00  WIB  sehari  sebelumnya.  Kemudian  peserta melakukan registrasi dan pemeriksaan tekanan darah. Setelah  itu  dilakukan  pemeriksaan  darah  (kolesterol, trigliserid,  HDL,  LDL,  ureum,  kreatinin)  dan pemeriksaan  EKG.  Setelah  pemeriksaan  darah, pasien  dipersilahkan  untuk  berbuka  terlebih  dahulu. Tahap  selanjutnya  peserta  mengisi  kuesioner  (pre- test)  tentang  perilaku  melakukan  diet  sesuai  JNC  7 dan  olahraga  diikuti  dengan  penyuluhan.  Materi penyuluhan  tentang  macam–macam  obat  anti hipertensi,  pemakaian  obat  secara  rasional  dan  jenis olahraga  bagi  pasien  hipertensi  dengan  presentasi menggunakan  power  point  text.  Selanjutnya  peserta mengisi kuesioner dengan soal yang sama (post-test). Penyuluhan diakhiri dengan pembagian  leaflet  untuk dibaca kembali di rumah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil analisis pelaksanaan kegiatan PKM secara garis besar  dapat  dilihat  berdasarkan  komponen  sebagai berikut:

## 1. Keberhasilan Target Jumlah Peserta
Jumlah undangan yang tersebar sebanyak 40 tetapi yang  hadir  sebanyak  34  (85%)  anggota  Posbindu Melati  dan  Posbindu  Dahlia.  Acara  dihadiri  juga kader  dari  Posbindu  Melati  dan    kader  dari Posbindu  Dahlia.  Acara  dibuka  oleh  Kepala Puskesmas
Cisalak Pasar. Pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan pada
hari  Sabtu  tanggal  25  Agustus  2018  di  lantai  2 gedung Puskesmas Cisalak Pasar, Depok.

## 2. Ketercapaian Tujuan
Ketercapaian  tujuan  pelatihan  dapat  dikatakan baik.    Peserta  sangat  antusias  datang  tepat  waktu dan  mendengarkan  pengabdi  saat  menyampaikan materi  penyuluhan  dengan  seksama  sehingga suasana sangat kondusif. Banyak pertanyaan yang disampaikan  oleh  peserta.  Peserta  juga  antusias mengikuti acara hingga selesai.
3. Ketercapaian Target Materi yang Disampaikan. Ketercapaian target materi sesuai yang direncanakan.  Peserta  datang  dengan  kondisi sedang  berpuasa  sesuai  yang  diinstruksikan, dilakukan  pemeriksaan  darah,  pre  dan  post  test, pemeriksaan  darah,  EKG,  penyuluhan  dan pembagian  leaflet.  Penyuluhan  menggunakan power  point  text  dan  infokus  yang  telah dipersapkan  oleh  pengabdi  dan  Puskesmas. Pelaksanaan  pemeriksaan  darah,  EKG  dan penyuluhan  di  ruang  pertemuan  lantai  2  gedung Puskesmas Cisalak Pasar.
4. Ketercapaian  Modifikasi  Hidup  Sehat  Sesuai JNC  7  dan  Deteksi  Dini  Adanya  Komplikasi dengan Adanya Kerusakan Organ Target.
Tabel 1.
Gambaran Modifikasi Hidup Sehat
No Modifikasi Hidup Sehat Menurut JNC 7 Ya Tidak Jml % Jml % 1 2
3 4 5 6 7 8
9 10 Makan  asin  ≥  3x seminggu Makan  jeroan  dan gorengan ≥ 3x seminggu Rutin  olahraga  3-5x seminggu Merokok Minum alkohol Makan  banyak  sayur dan buah Mengurangi  makanan awetan Minum susu Mencapai BB ideal Periksa  rutin  tekanan darah 15 9 15 1 0 26 18 9 10 31 44.12 26.47 44.12 2.94 0 76.47 52.94 26.47 29.41 91.18 19 25 19 33 34 8
16
25 24 3 55.88 73.53 55.88 97.06 100 23.53 47.06 73.53 70.59 8.82
Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan sejumlah pasien  mengalami  peningkatan  sejumlah  parameter yaitu  (1)  sebanyak  37,93%  mengalami  peningkatan kolesterol,  (2)  27,59%  mengalami  peningkatan trigliserid, (3) peningkatan LDL sebanyak  68,97%,
32 (4)  peningkatan  ureum  sebanyak  20,69%,  (5) peningkatan  kreatinin  sebanyak  26,47%,  (6)  hasil EKG  menunjukkan  terdapat  kelainan  jantung  pada satu  pasien  (2,5%),  (7)  rata-rata  skor  pengetahuan olahraga  pasien  hipertensi  meningkat  setelah penyuluhan,  sebelumnya  skor  4,7  menjadi  6,27,  (8) pola  obat  yang  dipakai  pasien  dari  Puskesmas sebagian besar adalah obat tunggal, dan (9) sebagian besar pasien masih mengonsumsi makanan berlemak dan  asin,  Namun,  sudah  banyak  pasien  yang mengonsumsi  sayur  dan  buah,  mengurangi  makanan awetan,  rutin  memeriksakan  tekanan  darah,  dan memiliki  berat  badan  ideal  untuk  mencapai  tekanan darah terkontrol.
Gambar 1. Regristrasi dan pengukuran Tekanan
Gambar 2. Pemeriksaan Darah dan EKG
Gambar 3.
Gambar 4.
Penyuluhan Kesehatan
Kardiovaskular (Cardiovascular Diseases/CVDs) merupakan  penyebab  kematian  utama  di  seluruh dunia.  Tahun  2008  tercatat  lebih  dari  17  juta  orang meninggal  akibat  CVDs  dimana  3  juta  orang diantaranya  berusia  di  bawah  60  tahun  (WHO, Global Atlas on Cardiovascular, 2011.). Diperkirakan ada  sekitar  1  juta  orang  di  dunia  yang  mengalami hipertensi pada tahun 2000 dan diprediksi pada tahun 2025  akan  mengalami  peningkatan  hingga  1,56  juta kematian.  Namun,  masih  banyak  pasien  hipertensi yang  tidak  terdeteksi  secara  dini,  tidak  menjalani pengobatan secara efektif dan  tidak terkontrol sesuai target penurunan darah sebagaimana yang direkomendasikan  sehingga  timbul  komplikasi  yang mengakibatkan  pengeluaran  perawatan  kesehatan yang tinggi. Beberapa peserta mengalami hiperlipidemia, sebanyak 37,93% mengalami peningkatan kolesterol, 27,59%  mengalami  peningkatan  trigliserid,    dan 68,97%  terjadi  peningkatan  LDL  Hiperlipidemia merupakan  faktor  risiko  yang  sangat  berperan  pada keadaan  penyakit  kardiovaskular.  Hiperlipidemia merupakan  keadaan  di  mana  terjadi  peningkatan kadar  kolesterol,  peningkatan  kadar  trigliserida  atau keduanya.  Hiperlipidemia  menunjukkan  efek  pada hemostasis  monosit,  ekspresi  faktor  pro-inflamatory, kemokin dan molekul adhesi lainnya yang mengakibatkan  proses  atherosklerosis  yang  lebih hebat  yang  menyebabkan  kerusakan  sel  endothelial dan  terjadinya  peningkatan  degenerasi  sel  dan pelepasan  enzim  yang  bersifat  destruktif  dalam jumlah  banyak  pada  dinding  arteri.  Keadaan hipertensi  dan  hiperlipidemia  pada  jangka  panjang dan  tidak  terkontrol  akan  menyebabkan  timbulnya komplikasi,  yakni  kerusakan  pada  pembuluh  darah, organ  jantung,  otak  dan  ginjal.  Hal  ini  terjadi  akibat peningkatan  bioavailabilitas  reactive  oxygen  species (ROS).  Disfungsi  protein  mitokondria  seperti uncoupling  protein-2  (UCP2),  superoxide  dismutase (SOD) 2, peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator  1-α  (PGC-1α),  calcium  channels  dan

## ISSN: 1978-1520
IbM Pencapaian Tekanan Darah (Sri Wahyuningsih, Hany Yusmaini, dan Nurfitri Bustamam)
33
interaksi antara mitokondria dengan sumber ROS lain seperti  NADPH  oxidase,  disebutkan  memiliki  peran penting  dalam  perkembangan  disfungsi  endotelial, hipertropi  kardiak,  kerusakan  ginjal  dan  serebral (Rubattu,  Pagliaro  et  al  2015).  Hasil  pemeriksaan ginjal  terlihat  bahwa  sebanyak  20,69%  mengalami peningkatan  ureum,  peningkatan  kreatinin  sebanyak 26,47%  dan  hasil  EKG  menunjukkan  terdapat kelainan jantung pada satu pasien (2,5%) Selain  dengan  pemberian  obat,  menurut  Joint National Commite on Prevention, Detection, Evaluation  and  Treatment  (JNC)  adalah  dengan modifikasi  gaya  hidup  dalam  mencegah  dan menangani hipertensi. Modifikasi gaya hidup tersebut adalah  diet  DASH,  penurunan  berat  badan, pembatasan  asupan  garam,  aktifitas  fisik  (olahraga) teratur, mengurangi alkohol, berhenti merokok. Sebagian  besar  peserta  (70,59%)  masih  belum mencapai BB ideal Penurunan tekanan darah sistolik sebesar 1,05 mmHg dan diastolik 0,92 mmHg setiap penurunan  per  kilogram  berat  badan.  Diperlukan motivasi,  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  untuk menurunkan  berat  badan  disamping  dukungan keluarga  dan  teman.  Penurunan  berat  badan  sebesar 10% dari berat awal dan dalam jangka waktu 6 bulan. Diet  kombinasi  DASH  yaitu  kaya  buah,  sayur  dan produk  makanan  dengan  total  lemak  terutama  lemak tersaturasi  yang    rendah.  Sebagian  besar  peserta masih  makan  asin,  tetapi  sudah  mengurangi  makan jeroan  dan  gorengan  serta  sudah  makan  kaya  sayur dan  buah.  Hasil  studi  DASH  menunjukkan  bahwa diet  dengan  kaya  buah,  sayur,  produk  rendah  lemak, daging,  manisan  dan  minuman  dengan  gula  yang tinggi  menu  terjadi  penurunan  tekanan  darah  secara signifikan.  Terdapat  perbedaan  penurunan  tekanan sistolik  sebesar  2,7  mmHg  dan  diastolik  sebesar  1,9 mmHg lebih banyak pada kelompok diet dibandigkan dengan kelompok kontrol.
Sebagian  besar  peserta  belum  melakukan  olahraga secara  teratur  (55,88%)  meskipun  tidak  terlalu  jauh dibanding  yang  berolahraga  secara  teratur  (44,12%) serta  masih  ada  peserta  yang  tidak  melakukan olahraga.  Pada  aktifitas  fisik  (olahraga)  sangat penting  peranan  kerja  otot  dalam  menurunkan resistensi  pembuluh  darah  perifer  melalui  dilatasi arteri  pada  otot  yang  bekerja.  Besarnya  penurunan resistensi  tergantung  pada  aktivitas  yang  dilakukan. Pasien  hipertensi  dianjurkan  untuk  melakukan aktivitas aerobic dan melatih kekuatan otot, misalnya jalan  kaki,  senam,  lari,  berenang  dan  bersepeda. Olahraga  selama  60-90  menit  perminggu  terbukti menurunkan tekanan darah secara signifikan.
Mengingat  akibat  komplikasi  yang  timbul  maka sangat  penting  penderita  hipertensi  mengubah  gaya hidup  dengan  cara  mengubah  pola  makan  (diet rendah  lemak  jenuh  dan  tinggi  lemak  tak  jenuh, banyak makan sayuran atau buah-buahan, pembatasan  masukan  garam  dapat  menurunkan tekanan  darah  sebesar  10/5  mmHg),  menurunkan berat badannya (penurunan berat badan untuk seberat 1  kg  akan  menurunkan  tekanan  darah  kira-kira sebesar 2,5/1,5 mmHg), latihan olahraga yang teratur (aerobik  seperti  jalan  cepat,  jogging,  bersepeda  dan renang),  mengurangi  stress  (relaksasi)  dan  selalu mengontrol tekanan darahnya, bagi peminum alkohol harus membatasi atau menghentikan sama sekali, dan menghentikan merokok.

## SIMPULAN
Beberapa  pasien  hipertensi  sudah  berperilaku  sesuai dengan modifikasi gaya hidup pasien hipertensi JNC 7,  pasien  yang  mengalami  hyperlipidemia,  pasien yang  mengalami  gangguan  ginjal,  dan  pasien  yang mengalami gangguan jantung.
Program pengabdian ini diharapkan dapat ditindaklanjuti  dengan  (1)  melakukan  monitoring perilaku  pasien  hipertensi  secara  berkesinambugan, (2)  melakukan  promosi  kesehatan  secara  kontinyu untuk  mengingatkan  pentingnya  perilaku  sehat  bagi pasien  hipertensi,  (3)  melakukan  promosi  kesehatan dan  monitor  perilaku  serta  pemeriksaan  penunjang untuk  pasien  hipertensi  di  tempat  lainnya,  dan  (4) obat  yang  disediakan  di  Puskesmas  lebih  banyak macamnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Bolivar,  J.J.  2013.  Essential  Hypertension:  an approach  to  its  etiology  and  neurogenic pathophysiology. International Journal of Hypertension.
Departemen  Kesehatan.  2006.  Pharmaceutical  Care untuk Penyakit Hipertensi.
Hedayati,  SS  dkk.  2011.  Non-pharmacological aspects of blood management; what are the data? Kidney International: 79: 1061-1070
Joint National Committe 7. 2003. The Seventh report of  The  Joint  National  committe  on  prevention, detection,  evaluation,  and  treatment  of  high blood pressure. NIH Publication No. 03-5233.
Joint  National  Committe  8.  2014.  JNC  8  guidelines for the management of hypertension in adult.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2014.
Hipertensi. Pusat Data dan Informasi Kementrian
34
Rahajeng,  E  dan  Tuminah,  S.  2009.  Prevalensi Hipertensi  dan  Determinannya  di  Indonesia. Majalah  Kedokteran  Indonesia.  Volume:  59, Nomer: 12. Desember 2009 Ridjab,  Denio  A.  2007.  Modifikasi  Gaya  Hidup  dan Tekanan  Darah.  Majalah  Kedokteran  Indonesia. Volum: 57, Nomer: 3, Mei 2007 Woolf,  J  Kevin  dan  Bisognano,  John  D.  2011. Nondrug Intervension for Treatment of Hypertension, The Journal of Clinical
Hipertension , 13 (11). November 2011