## FAKTOR RISIKO HIPERTENSI, MEROKOK DAN USIA TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA PASIEN DI RSUD PROF. DR. W. Z. JOHANNES KUPANG
Ice J. Johanis 1* , Indriati A. Tedju Hinga 2 , Amelya B. Sir 3
1 Alumni Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM UNDANA
2,3 Staf Pengajar Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM UNDANA *Korespondensi: icejohanis17@gmail.com

## Abstract
Cardiovascular disease is a non-communicable disease that has become a health problem in Indonesia. Cardiovascular  disease  occurs  due  to  impaired  heart  and  blood  vessel  function.  This  study  aims  to determine  risk  factors  associated  with  the  incidence  of  coronary  heart  disease  in  patients  at  Prof. Dr.W.  Z.  Johannes  Hospital  in  Kupang.  The  research  was  an  analytic  observation  with  case-control study  design.  The  sample  consisted  of  86  respondents  suffering  from  coronary  heart  disease  and  86 respondents who had no coronary heart disease. Systematic random sampling was applied for sample selection. Each variable studied was tested using the chi-square test to determine the relationship with the incidence of coronary heart disease. The results showed that hypertension ( p = 0,000, OR = 65,753 and 95% CI = 23,066-189,960), smoking ( p = 0.002, OR = 2,835 and 95% CI = 1,505-5,341), and age ( p =  0,000,  OR  =  54,379  and  95%  CI  =  15,806-187,083)  were  associated  with  the  incidence  of coronary heart disease, while gender and family history had no relationship with the incidence of the disease. The community needs to engage in healthy behavior by doing exercise, eating vegetables and fruits, not smoking, not consuming alcohol, and having regular health check-up.
Keywords: Cardiovascular, Risk, Smoking, Hypertension, Age.

## Abstrak
Penyakit  kardiovaskular  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  masalah kesehatan  di  Indonesia.  Penyakit  kardiovaskular  terjadi  karena  adanya  gangguan  fungsi  jantung  dan pembuluh  darah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan kejadian penyakit jantung koroner pada pasien di RSUD Prof. Dr.W. Z. Johannes Kupang tahun 2019. Jenis penelitian ini adalah observasi analitik dengan rancangan case control study . Sampel  terdiri dari 86 pasien jantung koroner dan 86 orang yang tidak menderita penyakit jantung koroner. Pengambilan sampel  dilakukan  secara sistematic  random  sampling dengan  tingkat  kepercayaan  α=0,05.  Tiap variabel dianalisis dengan menggunakan uji chi-square untuk mengetahui hubungan dengan kejadian penyakit  jantung  koroner.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  hipertensi  ( p =0,000, OR=65,753 dan 95% CI=23.066-189.960), merokok ( p =0,002, OR=2,835 dan 95% CI=1,505-5,341), dan  usia  ( p =0.000,  OR=54,379  dan  95%  CI=15,806-187,083)  memiliki  hubungan  dengan  kejadian penyakit  jantung  koroner,  sedangkan  jenis  kelamin  dan  riwayat  keluarga  tidak  memiliki  hubungan dengan kejadian penyakit jantung koroner. Masyarakat perlu menerapkan perilaku hidup sehat dengan rutin  melakukan  aktifitas  fisik,  mengonsumsi  sayur  dan  buah,  tidak  merokok  dan  mengonsumsi alkohol serta memeriksa kesehatan secara rutin.
Kata Kunci: Kardiovaskular, Risiko, Merokok, Hipertensi, Usia.

## Pendahuluan
Penyakit  kardiovaskular  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  gangguan  fungsi jantung dan pembuluh darah.  Penyebab spesifik  kasus  kesakitan dan kematian menurut  data statistik  WHO  tahun  2015,  menunjukkan  presentase  penyebab  kematian  akibat  penyakit jantung terbesar ialah penyakit jantung koroner (44%), diikuti penyakit pembuluh darah otak (32%),  penyakit  jantung  hipertensi  (6%),  penyakit  radang  jantung  (2%),  penyakit  jantung rematik (2%), dan penyakit lainnya (14%). 1
Data  Pusat  Pengendalian  dan  Pencegahan  Penyakit  Kemenkes  RI  pada  tahun  2010, menyebutkan  bahwa  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  merupakan  penyumbang  angka mortalitas  terbanyak  keenam  dengan  angka  proporsi  sebesar  4%  dari  total  kematian  di Indonesia. 2 Pada tahun 2017, data  Pusat Data dan Informasi (Pusdatin) Kemenkes RI tahun 2017  menunjukkan  bahwa  PJK  di  Indonesia  telah  menempati  peringkat  kedua  penyebab kematian  setelah  stroke  dengan  angka  12,9%. 3 Prevalensi  penyakit  jantung  koroner  di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesda) tahun 2013, sebesar 1,5% atau sebanyak  2.650.340  orang.  Berdasarkan  prevalensi  tersebut,  angka  tertinggi  terdapat  pada Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT)  sebesar  4,4%  atau  137.130  orang  dan  terendah  di Provinsi Riau sebanyak 0,3%. 4
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  bagian  rekam  medik  Rumah  Sakit  Umum Daerah  (RSUD)  Prof.  Dr.  W.Z.  Johannes  Kupang,  jumlah  pasien  penyakit  jantung berdasarkan  jenis-jenis  penyakit  jantung  sampai  bulan  Desember  2018  secara  berturut-turut antara  lain;  penyakit  gagal  jantung  sebanyak  356  pasien,  penyakit  jantung  reumatik  kronik sebanyak 128 pasien, penyakit jantung koroner (iskemik) sebanyak 949 pasien, dan penyakit jantung  lainnya  sebanyak  52  pasien.  Berdasarkan  data  tersebut,  ditemukan  bahwa  jumlah kasus penyakit jantung yang paling tinggi yaitu penyakit jantung koroner (iskemik) sebanyak 949 pasien dengan kasus baru hingga Desember 2018 sebanyak 324 kasus.
Penyakit  jantung  koroner  masih  merupakan  masalah  kesehatan  yang  penting  dan berdampak secara sosio-ekonomi karena biaya obat-obatan yang cukup mahal, lamanya waktu perawatan  dan  pengobatan,  serta  pemeriksaan  penunjang  lain  yang  diperlukan  dalam  proses pengobatan  sehingga  upaya  pencegahan  melalui  deteksi  dini  dan  upaya  pengendaliannya sangat  diperlukan.  Selain  itu,  penyakit  jantung  koroner  juga  merupakan  masalah  kesehatan yang  penting  karena  angka  morbiditas  dan  mortalitasnya  yang  tinggi. 5 Angka  kejadian penyakit  ini  juga  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya.  Tahun  2010  penderita  penyakit jantung  koroner  tercatat  di  RSUD  Prof.  W.  Z  Johannes  Kupang  sebanyak  457  orang,  dan sekitar  60%  dari  total  penderita  penyakit  jantung  koroner  berdampak  pada  kematian  karena terlambat mendapat pertolongan dokter.
Pengetahuan  masyarakat  tentang  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian penyakit  jantung  koroner  diharapkan  dapat  meningkatkan  kewaspadaan  masyarakat  dan klinisi  untuk  melakukan  pencegahan,  baik  pencegahan  primer  (bagi  yang  masih  sehat)  serta pencegahan  sekunder  (bagi  yang  secara  klinis  telah  timbul  gejala-gejala  PJK).  Pencegahan- pencegahan  ini  diharapkan  dapat  menurunkan  kejadian  penyakit  jantung  koroner. Berdasarkan  masalah  tersebut,  penulis  merasa  perlu  melakukan  penelitian  yang  bertujuan untuk  menganalisis  hubungan  faktor  risiko  riwayat  hipertensi,  kebiasaan  merokok,  riwayat keluarga  menderita  PJK,  faktor  usia  dan  jenis  kelamin  dengan  kejadian  penyakit  jantung koroner  di  RSUD  Prof.  W.Z.  Johannes  di  Kota  Kupang  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur (NTT).

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  observasi  analitik  dengan  menggunakan rancangan case  control  study ,  dengan  melakukan  perbandingan  subjek  yang  menderita  PJK dengan subjek yang bukan (tidak) menderita PJK. Penelitian ini dilakukan di RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes  Kota  Kupang   Provinsi  Nusa Tenggara Timur (NTT)  selama bulan Mei-Juni 2019 dengan  sampel sebanyak  86 orang  pada  kelompok  kasus  dan 86 orang  pada kelompok kontrol.  Teknik  pengambilan  sampel  untuk  kedua  kelompok  dilakukan  secara  acak menggunakan systematic  random  sampling yaitu  dengan  membagi  jumlah  anggota  populasi dengan  perkiraan  jumlah  sampel.  Cara  pengambilan  data  dalam  penelitian  ini  diperoleh
langsung  dengan  melakukan  observasi  dan  wawancara  langsung  terhadap  subjek  penelitian maupun  keluarga  terdekat  mengenai  riwayat  hipertensi,  riwayat  merokok,  riwayat  keluarga, dan  identitas/karakteristik  responden.  Teknik  pengolahan  data  dilakukan  dengan  tahap editing, coding, entry, dan tabulating . Teknik analisis data dalam penelitian ini yaitu analisis deskriptif dan bivariat.

## Hasil
Sebagian besar responden  mempunyai  riwayat  hipertensi (57,0%),  merokok  (40,1%), memiliki  usia  beresiko  (65,1%),  berjenis  kelamin  laki-laki  (56,4%),  dan  tidak  memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga (76,2%). Selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Hipertensi, Merokok, Usia, Jenis Kelamin, dan Riwayat Keluarga pada Pasien di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Tahun 2019
Karakteristik Kejadian Penyakit Jantung Koroner n % Riwayat Hipertensi Hipertensi Tidak Hipertensi Merokok Merokok Tidak Merokok Usia Beresiko Tidak Beresiko Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Riwayat Keluarga Ada riwayat Tidak ada riwayat 98 74
69 103
112 60 97 75 41 131
57,0 43,0 40,1 59,9
65,1 34,9 56,4 43,6 23,8 76,2

## 1. Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Penyakit Jantung Koroner
Hasil  uji  statistik  ( chi  square )  antara  variabel  riwayat  hipertensi  dengan  penyakit jantung  koroner  didapatkan  nilai p sebesar  0,000. p  value (0,000)<α  (0,05).  Hal  ini  berarti terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat hipertensi dengan penyakit jantung koroner. Besar  faktor  risiko  variabel  hipertensi  berdasarkan  nilai odds  ratio =  65,753  dan  95%  CI= 23,066  -  187,96,  dimana  OR>1  dan  95%  CI  tidak  mencakup  angka  1,  maka  faktor  riwayat hipertensi merupakan faktor risiko terjadinya penyakit jantung koroner. Orang yang memiliki riwayat  hipertensi  beresiko  65,753  kali  terkena  penyakit  jantung  koroner  dibandingkan dengan yang tidak memiliki riwayat hipertensi.
Tabel 2. Hubungan Riwayat Hipertensi dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Pasien di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang tahun 2019

## 2. Hubungan Merokok dengan Penyakit Jantung Koroner
Tabel 3. Hubungan Merokok dengan Kejadian Penyakit  Jantung Koroner pada Pasien di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang tahun 2019
Tabel  3  menunjukkan  hubungan  antara  variabel  merokok  dengan  penyakit  jantung koroner.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  ( chi  square )  didapatkan  nilai p  value sebesar  0,002 dimana p  value (0,002)  <  α  (0,05),  maka  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  merokok  dengan  penyakit  jantung  koroner.  Besar  faktor  risiko  variabel  ini berdasarkan nilai odds ratio =2,835 dan 95% CI= 1,505 - 5,341, dimana OR > 1 dan 95% CI tidak mencakup angka 1, maka merokok merupakan faktor risiko terjadinya penyakit jantung koroner. Orang yang merokok  memiliki resiko  2,835 kali terkena  PJK  dibandingkan dengan yang tidak merokok.
3. Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Riwayat Keluarga dengan Penyakit Jantung Koroner Tabel  4  menunjukan  hasil  uji  statistik  ( chi  square )  antara  kejadian  penyakit  jantung koroner  dengan  usia  didapatkan  nilai  p=  0,000  dimana p  value (0,000)  ≤  α  (0,05),  maka hipotesis  diterima  atau  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  kejadian  penyakit jantung koroner. Faktor risiko variabel ini berdasarkan nilai odds ratio = 54,379 dan 95% CI= 15,806  -  187,083 dimana  OR>1  dan  95%  CI  tidak  mencakup  nilai  1,  maka  faktor  umur merupakan  faktor  risiko  kejadian  penyakit  jantung  koroner.  Orang  yang  berusia  ≥45  tahun berisiko  54,379  kali  lebih  tinggi  menderita  penyakit  jantung  koroner  dibandingkan  dengan responden yang berusia <45 tahun.
Hipertensi Kasus Kontrol Total P value OR n % n % n % Ada riwayat 81 94,2 17 19,8 98 57,0 0.000 65,753 Tidak ada riwayat 5 5,8 69 80,2 74 43,0 Total 86 100 86 100 172 100
Df=1    CI 95%= 23,066 - 187,439
Merokok Kasus Kontrol Total P value OR n % n % n % Merokok 45 52,3 24 27,9 69 40,1 0,002 2,835 Tidak merokok 41 47,7 62 72,1 103 59,9 Total 86 100 86 100 172 100
Df=1  CI= 1,505 - 5,341
Tabel 4. Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Riwayat Keluarga dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Pasien di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Tahun 2019
Variabel Penelitian Jumlah Responden (n) P value OR Kasus % Kontrol % Usia Beresiko Tidak Beresiko Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Riwayat Keluarga Ada riwayat Tidak ada riwayat
83 3 49 37 21 65 96,5 3,5
57,0 43,0 24,4
75,6 29 57 48
38
20 66 33,7 66,3
55,8 44,2 23,3
76,7
0,000 1,000 1,000 54,379 1,048 1,066
Hasil  uji  statistik  (chi  square)  antara  kejadian  penyakit  jantung  koroner  dengan variabel  jenis  kelamin  didapatkan  nilai  p  sebesar  1,000.  P  value  (1,000)  >  α  (0,05),  maka hipotesis ditolak atau tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dan hipertensi. Faktor  risiko  variabel  ini  berdasarkan  nilai  odds  ratio  =  1,048  dan  95%  CI=  0,574  -  5,341 dimana  OR  =1  dan  95%  CI  mencakup  nilai  1,  maka  jenis  kelamin  bukan  merupakan  faktor risiko  kejadian  PJK.  Demikian  pula  dengan  variabel  riwayat  keluarga  dengan  penyakit jantung koroner didapatkan nilai p sebesar 1,000. P value (1,000) > α (0,05), maka Hipotesis ditolak  atau  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  keluarga  dengan  penyakit jantung koroner. Besar faktor risiko variabel ini berdasarkan nilai odds ratio = 1,066 dan 95% CI=  0,529  -  2,151  dimana  OR  =  1  dan  95%  CI  tidak  mencakup  angka  1,  maka  riwayat keluarga bukan merupakan faktor risiko terjadinya penyakit jantung koroner.

## Pembahasan

## 1. Riwayat Hipertensi
Hasil  penelitian  menemukan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat hipertensi  dengan  kejadian  PJK.  Hipertensi  juga  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  PJK. Pasien  umumnya  menderita  hipertensi  dalam  jangka  waktu  >10  tahun  sebelum  akhirnya terkena  penyakit  jantung  koroner.  Sebanyak  62  (76.5%)  responden  dengan  kasus  PJK memiliki  riwayat  hipertensi,  dengan  jangka  waktu  menderita  hipertensi  selama  ≥10  tahun sebelum terkena PJK. Penelitian sebelumnya menemukan bahwa hipertensi merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner dengan lama pasien menderita hipertensi adalah 11-15 tahun. 6 Hipertensi  dapat  menyebabkan  penyakit  jantung  koroner  akibat  adanya  kenaikan  tekanan darah  yang  berpengaruh  terhadap  peningkatan  tekanan  pada  dinding  arteri.  Jika  keadaan  ini terjadi  secara  terus  menerus  selama  beberapa  kurun  waktu  tertentu  maka  akan  merusak endotel  yang  pada  akhirnya  memicu  aterosklerosis. 7 Faktor  resiko  lainnya  pada  responden yang  menderita  hipertensi  yaitu  kebiasaan  merokok  dan  konsumsi  kopi  berlebihan  pada responden  serta  pertambahan  usia  responden.  Hipertensi  yang  tidak  terkontrol  cenderung mengakibatkan komplikasi lain seperti stroke, aterosklerosis, aneurisma, sindroma metabolik, penyakit ginjal.

## 2. Merokok
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  merokok  merupakan  faktor  yang  berhubungan dengan kejadian PJK. Nikotin pada rokok dapat merusak dinding pembuluh darah yaitu pada
endotel  melalui  pengeluaran  katekolamin  dan  mempermudah  penggumpalan  darah  sehingga menimbulkan  terjadinya  peningkatan  denyut  jantung  dan  tekanan  darah.  Karbon  monoksida (CO)  pada  rokok  dapat  menimbulkan  desaturasi  hemoglobin  yang  menurunkan  langsung persediaan oksigen untuk jaringan termasuk miokard serta mempercepat aterosklerosis. 8
Variabel merokok merupakan faktor risiko PJK dan hal ini tergantung pada beberapa hal,  seperti  lamanya  merokok  serta  jumlah  rokok  yang  dihisap.  Penelitian  ini  menemukan bahwa sebagian besar penderita PJK berjenis kelamin laki-laki merupakan perokok (51,2%), dan  telah  merokok  sejak  usia  remaja.  Tidak  ditemukan  perokok  dengan  jenis  kelamin perempuan.  Individu  yang  merokok  dapat  mengalami dose  effect ,  yaitu  keadaan  dimana semakin muda umur seseorang ketika pertama kali merokok maka semakin tinggi pula risiko dia terkena dampak dari rokok, salah satunya adalah penyakit jantung koroner. 9 Penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  merokok dengan penyakit jantung koroner. 10

## 3. Usia
Hasil  penelitian  menemukan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan kejadian  penyakit  jantung  koroner.  Penderita  PJK  lebih  banyak  dialami  oleh  kelompok  usia ≥45 tahun (96,5%) dan lebih dari separuhnya adalah laki-laki (55,4%). Risiko PJK cenderung dialami  pria  yang  berusia  ≥55  tahun  dan  pada  perempuan  berusia  ≥45  tahun  jika  onset menopause  normal.  Perempuan  memiliki  kemungkinan  terkena  PJK  yang  lebih  rendah sebelum  menopause  jika  dibandingkan  laki-laki.  Namun,  dengan  meningkatnya  usia  dan menurunnya  kadar  hormon  esterogen  setelah  menopause,  risiko  penyakit  jantung  juga  akan meningkat pada perempuan. 8
Prevalensi  PJK cenderung meningkat  pada orang yang berumur ≥45 tahun. Saat  usia individu  bertambah,  kemampuan  jaringan  dan  organ  tubuhnya  akan  berkurang  dalam menjalankan fungsinya masing-masing. Hal inilah yang dapat mempengaruhi tubuh seseorang sehingga  akan  mudah  terkena  penyakit-penyakit  degeneratif,  seperti  hipertensi, hiperkolersterolemia,  stroke,  dan  diabetes  mellitus  (DM),  yang  dapat  memicu  terjadinya penyakit  jantung  koroner.  PJK  juga  dapat  diperparah  jika  responden  tidak  menerapkan  pola hidup  sehat  saat  memasuki  usia  berisiko  (≥45  tahun)  dengan  mengatur  pola  makan  dengan baik,  melakukan  aktifitas  olahraga  secara  rutin,  dan  menjaga  agar  tekanan  darah  selalu normal.  Semakin  tua  usia,  maka  semakin  besar  timbulnya  plak  yang  menempel  di  dinding pembuluh darah dan menyebabkan gangguan aliran darah yang melewatinya. 11

## 4. Jenis Kelamin
Penelitian  menemukan  tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  kelamin dengan kejadian penyakit  jantung koroner. Penelitian ini sejalan dengan  beberapa  penelitian sebelumnya yang juga tidak mencatat adanya hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit jantung koroner. 12,13
Laki-laki memiliki risiko yang lebih dini untuk terkena PJK dibandingkan perempuan. Namun, penelitian ini menunjukkan bahwa kedua variabel tersebut tidak berhubungan secara signifikan.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  sekitar  usia  50  tahun  ke  atas,  pria  dan  wanita memiliki  tingkat  risiko  yang  sama.  Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  risiko menderita  penyakit  jantung  koroner  dapat  terjadi  pada  laki-laki  dan  perempuan,  sehingga keduanya  dianjurkan  untuk  memantau  kesehatan,  terutama  dalam  hal  menjaga  pola  hidup sehat, seperti rutin berolah raga, memperbanyak konsumsi makanan berserat (sayur dan buah) serta  air  putih,  menghindari  merokok  dan  minuman  beralkohol.  Penelitian  sebelumnya menyatakan bahwa morbiditas akibat penyakit jantung koroner pada laki-laki lebih besar dari
pada  wanita  sebelum  wanita  mengalami  menopause,  karena  perempuan  mempunyai  hormon estrogen  yang  bersifat  protektif,  namun  setelah  perempuan  mengalami  menopause,  insidens penyakit jantung koroner akan meningkat dan perempuan memiliki risiko yang sama dengan laki-laki. 14

## 5. Riwayat Keluarga
Hasil penelitian menemukan bahwa riwayat keluarga tidak berhubungan dengan PJK. Namun,  riwayat  keluarga  akan  meningkatkan  angka  kejadian  PJK  bila  responden  sudah memiliki  gaya  hidup  yang  beresiko  terhadap  penyakit  jantung  koroner.  Penyakit  jantung koroner juga dapat diperparah jika responden memiliki riwayat keluarga menderita hipertensi. Penelitian  sebelumnya  menemukan  bahwa  orang  yang  memiliki  riwayat  keluarga  yang menderita  hipertensi  beresiko  2,667  kali  terkena  PJK  dibandingkan  dengan  yang  tidak memiliki riwayat hipertensi. 15

## Kesimpulan
Hipertensi,  kebiasaan  merokok, dan usia  merupakan faktor  resiko  kejadian  PJK pada pasien  di  RSUD  Prof  Dr.  W.  Z.  Johannes  Kupang  Tahun  2019.  Sosialisasi  perlu  dilakukan sebagai  upaya  promosi  dan  preventif  penyakit  jantung  koroner  pada  masyarakat  dengan menerapkan  perilaku  hidup  sehat  yaitu  rutin  melakukan  aktifitas  fisik,  mengonsumsi  sayur dan buah, tidak merokok dan mengonsumsi alkohol serta memeriksa kesehatan secara rutin.

## Daftar Pustaka
1.   Bhatnagar P, Wilkins E, Wickramasinghe K, Rayner M, Townsend N. Cardiovascular disease statistics, 2015 [Internet]. British Heart Foundation; 2015. Available from: https://researchportal.bath.ac.uk/en/publications/cardiovascular-disease-statistics-2015
2.   Sari SRJ. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner pada Pegawai Negeri Sipil UIN Alauddin Makassar Tahun 2017 [Internet]. Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar; 2017. Available from: http://repositori.uin-alauddin.ac.id/id/eprint/7178
3.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2017. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf
4.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Hasil Riskesdas 2013 [Internet]. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2013. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil Riskesdas 2013.pdf
5.   Rufaidah MF. Penilaian Tingkat Risiko dan Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyakit Jantung Koroner pada Masyakarat Binaan KPKM Buaran FKIK UIN Syarif Hidayatullah Tahun 2015 [Internet]. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta; 2015. Available from: http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/37628
6.   Novriyanti ID, Usnizar F, Irwan I. Pengaruh Lama Hipertensi terhadap Penyakit Jantung Koroner di Poliklinik Kardiologi RSUP. Dr. Mohammad Hoesin Palembang 2012. J Kedokt dan Kesehat [Internet]. 2014;1(1). Available from: https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jkk/article/view/2568/1391
7.   Zahrawardani D, Herlambang KS, Anggraheny HD. Analisis faktor risiko kejadian penyakit jantung koroner di RSUP Dr Kariadi Semarang. J Kedokt Muhammadiyah [Internet]. 2012;1(3). Available from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/kedokteran/article/view/1341/1396
8.   Yuliani F, Oenzil F, Iryani D. Hubungan Berbagai Faktor Risiko Terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. J Kesehat Andalas [Internet]. 2014;3(1):37–40. Available from: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/22/17
9.   Diastutik D. Proporsi Karakteristik Penyakit Jantung Koroner pada Perokok Aktif Berdasarkan Karakteristik Merokok. J Berk Epidemiol [Internet]. 2016;4(3):326–37. Available from: https://e-journal.unair.ac.id/JBE/article/view/2187/2551
10.  Afriyanti R, Pangemanan J, Palar S. Hubungan antara Perilaku Merokok dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner. e-CliniC [Internet]. 2015;3(1):98–102. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/6747/6271
11.  Ghani L, Susilawati MD, Novriani H. Faktor Risiko Dominan Penyakit Jantung Koroner di Indonesia. Bul Penelit Kesehat [Internet]. 2016;44(3):153–64. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/98cc/59f6a3929ef42f8dc30e6d8d957f6321b56a.pdf
12.  Farahdika A, Azam M. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Penyakit Jantung Koroner pada Usia Dewasa Madya (41-60 Tahun)(Studi Kasus di RS Umum Daerah Kota Semarang). Unnes J Public Heal [Internet]. 2015;4(2):117–23. Available from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph/article/view/5188
13.  Rulandani R, Wijayanegara H, Hikmawati D. Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Tekanan Darah dan Dislipidemia dengan Penyakit Jantung Koroner. In: Prosiding Pendidikan Dokter [Internet]. Bandung: Universitas Islam Bandung; 2015. p. 225–31. Available from: http://repository.unisba.ac.id:8080/xmlui/handle/123456789/26123
14.  Strong JP, Malcom GT, McMahan CA, Tracy RE, Newman III WP, Herderick EE, et al. Prevalence and Extent of Atherosclerosis in Adolescents and Young AdultsImplications for Prevention From the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study. JAMA [Internet]. 1999 Feb 24;281(8):727–35. Available from: https://doi.org/10.1001/jama.281.8.727
15.  Amisi WG, Nelwan JE, Kolibu FK. Hubungan Antara Hipertensi Dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Pasien Yang Berobat Di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. J Kesmas [Internet]. 2018;7(4):1–7. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/download/23124/22819