E-ISSN: 2548-1398
Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 09, Month 2022
PENGARUH

## PRE-ARRIVAL EXPERIENCE DALAM MENENTUKAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN UNTUK MELAKUKAN MEDICAL TOURISM: A SCOPING REVIEW
Hermes Santosa 1* , Wiku Bakti Bawono Adisasmito 2 1*,2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia Email: Santosa.hermes@gmail.com

## Abstrak
Medical  tourism  adalah  sektor  yang  terus  berkembang  berkat  meningkatnya permintaan akan layanan kesehatan berkualitas dengan biaya terjangkau. Kemajuan teknologi dan informasi memungkinkan individu untuk mencari perawatan medis di seluruh dunia. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh faktor pre-arrival experience dalam pengambilan keputusan untuk melakukan perjalanan medical tourism. Tinjauan literatur ini melibatkan 13 artikel yang dipublikasikan antara 2013 dan 2023. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pre-arrival experience diperoleh melalui informasi dari internet, pengalaman masa lalu, komunikasi mulut ke  mulut,  dan  citra  lokasi  yang  sudah  ada  sebelumnya.  Faktor  ini  memengaruhi pengambilan keputusan wisatawan dalam melakukan perjalanan medical tourism, dengan  pemberian  pelayanan  yang  memberikan  current  experience  yang  pada gilirannya memengaruhi post experience wisatawan. Selain pre-arrival experience, faktor lain seperti kualitas pelayanan, kredibilitas penyedia layanan, fasilitas, biaya, serta  kemudahan  transfer  dan  akomodasi  juga  memengaruhi  pengambilan keputusan dalam melakukan perjalanan medical tourism.
Keywords: Medical Tourism, Pre- Arrival Experience, Pengambilan Keputusan

## Abstract
Medical tourism is a continuously growing sector driven by the increasing demand for  affordable,  high-quality  healthcare  services.  Advances  in  technology  and information have enabled individuals to  seek medical treatment  worldwide. This study  aims  to  identify  the  influence  of  pre-arrival  experience  factors  on  the decision-making process in medical tourism travel. A literature review involving 13 articles published between 2013 and 2023 was conducted. The findings indicate that  pre-arrival  experiences  are  obtained  through  information  from  the internet, past  experiences,  word-of-mouth  communication,  and  pre-existing  location perceptions.  These  factors  significantly  affect  travelers'  decisions  in  pursuing
medical  tourism,  as  the  services  provided  during  their  journey  create  a  current experience  that,  in  turn,  impacts  their  post-experience,  including  relationship- building,  recommendations,  and  feedback.  Additionally,  other  factors  such  as service  quality,  provider  credibility,  facilities,  costs,  and  ease  of  transfer  and accommodation also influence decision-making in medical tourism.

## Keywords: Medical Tourism, Pre-Arrival Experience, Decision Making

## Pendahuluan
Medical  tourism atau  wisata  medis  secara  umum  mengacu  pada  fenomena individu  berpergian  ke  luar  negeri  atau  keluar  wilayah  untuk  mengakses  atau mendapatkan  perawatan  kesehatan  (Connell,  2013).  Tourism  memiliki  banyak terminologi  berkaitan  dengan  kesehatan  dan  medis.  Menurut  USAID  (2008) medical tourism merupakan salah satu bagian dari health tourism , yang dapat dibagi menjadi dua bagian,  yaitu  operasi  dan  pengobatan  penyakit. Aspek  lain  dari  health  tourism  yaitu pencegahan penyakit, yang dapat dibagi menjadi dua, yaitu pencegahan penyakit spesifik dan wellness tourism .
Medical  tourism  telah  menjadi  sebuah  industri  karena  peningkatan  teknologi kesehatan, penurunan biaya transportasi dan teknologi informasi yang semakin inovatif (Xu et al., 2020). Jumlah individu yang berpergian ke luar negeri untuk layanan medis pada tahun 2019 diperkiraan sebanyak 21 sampai 26 juta individu dengan biaya rata-rata untuk setiap kunjungan medis diperkirakan sebesar $3.550 per individu (Healthy Travel Media , 2021). Nilai untuk seluruh wisata medis pertahun kira-kira sebesar $439 miliar (Dalen & Alpert, 2019). Hal ini membuat sejumlah negera aktif untuk mengembangkan dan meningkatkan sektor medical tourism.
Medical tourism semakin berkembang dikaitkan dengan peningkatan permintaan pelayanan kesehatan  yang berkualitas dan hemat  biaya  yang didukung dengan adanya proses globalisasi dan meningkatnya keterjangkauan perjalanan internasional (Campbell et  al.,  2019).  Kategori  prosedur  yang  paling  umum  dilakukan  oleh  wisatawan  medis meliputi bedah kosmetik, kedokteran gigi, bedah jantung, dan bedah ortopedi. Perawatan lainnya termasuk prosedur bariatrik dan reproduksi (Gaines & Lee, 2018). Negara tujuan umum wisatawan medis melakukan medical tourism diantaranya Kosta Rika, India, Israel, Malaysia,  Meksiko,  Singapura,  Korea  Selatan,  Taiwan,  Turki,  Amerika  Serikat  dan Thailand (Healthy Travel Media, 2021). Peningkatan sektor medical tourism dipengaruhi oleh berbagai faktor.
Faktor pendorong utama dalam medical tourism adalah peningkatan biaya medis, peningkatan premi asurasi, peningkatan jumlah individu yang tidak diasuransikan atau sebagian diasuransikan dan daftar tunggu  yang panjang untuk  suatu prosedur di  suatu negara (Kim et al., 2019). Selain itu, dukungan dari harga tiket pesawat yang lebih murah, peningkatan komunikasi dan akses internet serta ketersedian layanan kualitas baik dengan harga  terjangkau  juga  menjadi  hal  yang  membantu  individu  untuk  mengembangkan
kesadaran tentang perjalanan internasional untuk medapatkan perawatan medis (Khan et al., 2016).
Individu melakukan kegiatan medical tourism dipengaruhi oleh beberapa alasan seperti  keinginan  untuk  mendapatkan  prosedur  yang  tidak  tersedia  di  negara  asalnya, menghemat biaya untuk prosedur yang tidak ditanggung asuransi dan menghindari waktu tunggu  yang  lama  untuk  prosedur  tersebut  di  negaranya  (Medhekar  &  Wong,  2020). Selain itu, kepuasan individu terkait kualitas perawatan kesehatan merupakan indikator penting yang memprediksi keinginan individu untuk melakukan medical tourism kembali. Individu  mencari  kualitas  dalam  interaksinya  dengan  penyedia  layanan  kesehatan  di rumah sakit tujuan. Tanggung jawab dan sikap karyawan, nilai yang dirasakan dan faktor lain  seperti  lingkungan,  makanan  dan  komunikasi  membentuk  pemahanan  individu tentang kualitas layanan kesehatan di suatu negera (Xu et al., 2020). Individu yang akan melakukan medical  tourism menginginkan  pilihan  terbaik  sehingga  mendedikasikan banyak  waktu  untuk  mencari  dan  menganaliss  semua  pilihan  yang  tersedia  sebelum melakukan perjalanan. Keinginan untuk memperoleh pelayanan terbaik dalam medical tourism membuat  medical  tourist  membutuhkan  waktu  untuk  memilih  lokasi medical tourism dan  hal  tersebut  membentuk  suatu  pengalaman  yang  kemungkinan mempengaruhi proses pengambilan keputusan.
Pemilihan  informasi  sebelum  melakukan medical  tourism dianggap  sangat penting dalam membuat keputusan sehingga menghabiskan banyak waktu untuk mencari informasi  yang  berguna.  Kemajuan  teknologi  medis  dan  informasi  membuat  individu semakin  mudah  untuk  memperoleh  informasi  yang  baik  dan  memungkinkan  individu untuk  mencari  perawatan  medis  di  seluruh  dunia  (Cham  et  al.,  2021).  Individu  dapat memperoleh  pemahaman  awal  tentang  negara  dan  rumah  sakit  tujuan  potensial  untuk melakukan medical  tourism di  internet  (Xu  et  al.,  2020).  Selain  itu,  intangibilitas  dan ketidakpastian  dari  hasil medical  tourism meningkatkan  kebutuhan  individu  untuk meminimalkan  risiko  dan  mencari  pendapat  dari  individu  yang  memiliki  pengalaman perjalanan medis atau dengan dokter keluarga untuk memilih tujuan medical tourism -nya (de la Hoz-Correa & Muñoz-Leiva, 2019). Proses literasi yang dilakukan dari berbagai sumber  yang  diperoleh  individu  dapat  mempengaruhi pre-arrival  experience dari wisatawan .  Pre-arrival  experience diartikan  sebagai  pengalaman  yang  diperoleh wisatawan mengenai berbagai faktor dari daerah tujuan perjalanan medical tourism yang nantinya  akan  digunakan  sebagai  pedoman  dalam  pengambilan  keputusan  untuk melakukan perjalanan medical tourism .
Sumber informasi dianggap sebagai faktor yang berpengaruh pada pembentukan citra  destinasi medical  tourism dan  mempengaruhi  proses  pengambilan  keputusan. Walaupun demikian hanya beberapa penelitian yang menjelaskan bagaimana tren baru medical  tourism dan  pemahaman  awal  individu  akan  mempengaruhi  individu  dalam menentukan  pengambilan  keputusan  terkait medical  tourism .  Khususnya  di  Indonesia, industri medical tourism sudah berkembang dalam beberapa tahun terakhir, namun masih mengalami  beberapa  tantangan  yang  harus  dihadapi.  Hal  tersebut  terlihat  dari  masih banyaknya masyarakat  Indonesia  yang memilih  menggunakan layanan medis dari luar
negeri seperti Singapura, Malaysia, Korea, dan Eropa (HIMSS, 2023). Berdasarkan data, sebanyak 69% medical tourist Malaysia adalah Warga Negara Indonesia (WNI) (Medical Tourism Magazine, 2023. Hal tersebut mengakibatkan adanya urgensi untuk menngetahui apakah yang membuat medical tourist memutuskan untuk melakukan medical tourism ke suatu  negara, seperti halnya masyarakat  Indonesia  yang dominan lebih memilih  untuk melakukan medical  tourism ke  luar  negeri.  Faktor  yang  mempengaruhi  keputusan medical tourist tersebut dapat dirangkum dalam aspek pre-arrival experience .
Terdapat  beberapa  penelitian  mengenai pre-travel  experience pada  beberapa penyedia  layanan medical  tourism dan  bagaimana  kaitannya  terhadap  kepuasan  saat diberikan pelayanan dan kemungkinan medical tourist merekomendasikan lokasi tersebut kepada  orang  lain.  Namun,  belum  terdapat  penelitian  yang  mengaitkat pre-travel experience dengan decision  making dari medical  tourist untuk  melakukan medical tourism ke suatu negara. Berdasarkan hal tersebut, adanya tinjauan ini akan membantu memahami sejauh mana pengaruh pre-arival experience dalam menentukan keputusan individu untuk melakukan medical tourism .

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode scooping  review. Metode scooping  review digunakan  karena scoping  review merupakan  tipe  sintesis  pengetahuan  yang menggunakan  pendekatan  yang  sistematis  untuk  mengidentifikasi  dan  mensistensis literatur  yang  sudah  ada  (Thomas  et  al.,  2017). Scoping  review digunakan  untuk memetakan  literatur  mengenai  suatu  topik  dan  untuk  mengidentifikasi  kesenjangan. Langkah scoping  review yang  dilakukan  oleh  peneliti,  yaitu  diawali  dengan mengidentifikasi  pertanyaan  penelitian,  mengembangkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi dari literatur yang akan dicari, membuat strategi pencarian studi yang relevan, melakukan pencarian  menggunakan  database  journal  secara  online,  memilih  literatur  yang  akan digunakan dalam review, mengekstrak dan membuat bagan data dari studi yang dipilih, menyusun, merangkum, dan melaporkan hasil review (Mak &Thomas, 2022).
Peneliti  menggunakan  formulasi  PCC  (Population-Concept-Context)  untuk membuat  item  penelitian.  Peneliti  menggunakan  metode  PRISMA  dalam  pelaporan seleksi artikel yang digunakan dalam scoping review. Metode PRISMA digunakan karena metode  tersebut  merupakan  serangkaian  rekomendasi  yang  berbasis  bukti  untuk melaporkan  tinjauan  sistematis  secara  transparan  dan  lengkap.  PRISMA  merupakan strandar  primer  yang  digunakan  untuk  melakukan  penelitian  review  secara  sistematis (Tricco et al., 2018). Penelitian berfokus pada tinjauan mengenai pengalaman wisatawan (medical  tourist)  dalam  melakukan  medical  tourism  dan  pengaruhnya  terhadap pengambilan  keputusan  dalam  perawatan  kesehatan  lanjutan.  Berdasarkan  fokus penelitian,  berikut  merupakan  penjelasan  lebih  lanjut  mengenai  formulasi  PCC  dalam penelitian.
Tabel 1

## Formulasi PCC (Population-Concept-Context)
PCC Kata Kunci Populasi Medical tourist’s Konsep Medical Tourism Experience Konteks Rumah  sakit  penyedia  layanan medical  tourism, individu  yang hendak/sudah pernah melakukan perjalanan medical tourism
Artikel  jurnal  diperoleh  dari  4  database  jurnal  elektronik  yaitu Scopus, ScienceDirect, EMBASE , dan Springerlink. Peneliti menggunakan beberapa kata kunci untuk pencarian jurnal, diantaranya yaitu, “ Medical tourism, medical tourism experience, dan health tourism ”. Keempat kata kunci pencarian tersebut digunakan karena memiliki hasil  pencarian  yang  paling  mewakili  penelitian  dan  mampu  menyaring  artikel  yang sesuai  dengan  topik  penelitian.  Pencarian  literatur  dilakukan  pada  13-16  Juni  2023. Strategi pencarian dan hasil ditampilkan pada Tabel 2.
Tabel 2 Strategi dan Hasil Pencarian Artikel Jurnal Database Kata Kunci Hasil Scopus (“Medical tourism” OR “Health tourism” AND “Experience”) 112 ScienceDirect (“Medical tourism” OR “Health tourism” AND “Experience”) 9 EMBASE (“Medical tourism” OR “Health tourism” AND “Experience”) 7 Springerlink. (“Medical tourism” OR “Health tourism” AND “Experience”) 3
Seluruh artikel jurnal yang diperoleh dalam proses pencarian akan melalui tahap seleksi berikutnya  yaitu  penyaringan  terhadap  artikel  duplikat.  Setelah  itu,  artikel  jurnal  akan disaring kembali berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi sesuai dengan Tabel 3. Hasil evaluasi terhadap artikel jurnal akan ditampilkan secara terperinci berdasarkan pedoman PRISMA, sesuai dengan Gambar 1.

## Tabel 3
Kriteria Inklusi dan Eksklusi Artikel Jurnal Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Penelitian  yang  ditulis  dengan  Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris Penelitian  yang  tidak  dilakukan  dalam lingkup dunia kesehatan Penelitian yang diterbitkan dalam rentang waktu  10  tahun  terakhir  yaitu  dari  tahun 2012-2023 Penelitian  yang  belum  secara  resmi dipublikasi dalam jurnal ilmiah Data didapatkan dari data primer Artikel yang berbentuk review Artikel tersedia dalam full teks
Artikel  sesuai  dengan  topik scooping
review yaitu  mengenai medical  tourism experience

## Gambar 1. PRISMA Diagram

## Hasil dan Pembahasan
Artikel  jurnal  yang  diperoleh  ditinjau  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi serta  berdasarkan  relevansi  artikel  jurnal  dengan  topik  penelitian  mengenai medical tourism  experience .  Pencarian  artikel  dibatasi  dalam  rentang  tahun  10  tahun  terakhir karena  artikel  yang  diterbitkan  lebih  dari  10  tahun  dianggap  kurang  relevan  dengan pembahasan  saat  ini.  Pada  beberapa  bidang  studi  seperti  kesehatan  memerlukan penelitian yang lebih “ current ” karena bidang ini berubah dengan cepat seiring dengan penemuan pengetahuan baru dan kebutuhan untuk melakukan penelitian (Saphiro Library, 2023). Berdasarkan hasil pencarian artikel jurnal pada 4 database jurnal elektronik, yaitu Scopus,  ScienceDirect,  EMBASE, dan Springerlink .  Keempat  database  jurnal  tersebut digunakan karena memiliki hasil pencarian yang cukup baik dan topik artikel yang paling mewakili penelitian. Hasil pencarian memperoleh total 131 artikel jurnal. Seluruh artikel dilakukan pemeriksaan terhadap duplikasi artikel dan ditemukan sebanyak 6 artikel yang sama  dan  dikeluarkan  sehingga  tersisa  125  artikel  jurnal.  Setelah  itu,  dilakukan
Incl ut ion 13 Asse sme nt o f Eli gi bi li ty Iden ti fi cat ion Scr ee ni ng Scopus (n=112)
ScienceDirect (n=9) EMBASE (n=7) Springerlink (n=3) 125 Artikel duplikat (n=6) 125 Artikel dikeluarkan (n=112) Artikel tidak sesuai kriteria inklusi (n=13) Artikel relevan (n=99)
Artikel sesuai kriteria (n=13)
peninjauan kembali pada artikel jurnal berdasarkan kesesuaian dengan kriteria inklusi dan eksklusi.  Ditemukan  sebanyak  13  artikel  yang  tidak  sesuai  kriteria  inklusi  sehingga dikeluarkan  dan  tersisa  112  artikel  jurnal.  Peninjauan  dilakukan  kembali  untuk mendapatkan artikel yang paling relevan dengan topik penelitian. Ditemukan sebanyak 13 artikel yang relevan untuk dilakukan telaah lebih lanjut.
Sejumlah  ringkasan  penelitian  yang  telah  dilakukan  mengenai  medical  tourism menyajikan beragam hasil dan temuan. Guiry et al., (2013) menemukan bahwa medical tourist yang berpengalaman cenderung memiliki ekspektasi pelayanan yang lebih rendah dibandingkan  dengan  potential  medical  tourist.  Snyder  et  al.  (2013)  mengidentifikasi empat  tantangan  utama  dalam  peran  dokter  reguler/keluarga  dalam  pengambilan keputusan  pasien  yang  ingin  menjalani  medical  tourism.  Eissler  &  Casken  (2013) mengeksplorasi  tema-tema  terkait  pengalaman  medical  tourist Alaska  dalam  medical tourism.  Verra  et  al.  (2016)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  rekam  medis  tidak ditransfer  ke  klinik  di  luar  negeri,  sementara  pasien  melaporkan  masalah  terkait pengembalian  dana.  Balogun  (2020)  menemukan  motivasi  utama  medical  tourist  dari Nigeria  untuk  melakukan  perawatan  di  India  termasuk  ketidakadekuatan  infrastruktur medis dan dorongan dari customer service. Taheri et al. (2021) mengidentifikasi faktor- faktor yang memengaruhi word-of-mouth dalam medical tourism, termasuk pentingnya budaya, tekanan, dan kualitas pelayanan. Ban & Kim (2020) menemukan enam dimensi yang  memengaruhi  niat  berkunjung  ke  Korea  untuk  medical  tourism,  termasuk kerentanan, keparahan, hambatan, dan manfaat.  Mikulić et al.  (2021) mengidentifikasi faktor pendorong kepuasan pasien dalam medical tourism, seperti kualitas perawatan dan rasio  harga.  Damayanti  et  al.  (2021)  menyoroti  atribut  kredibilitas  rumah  sakit  dan kemampuan menyediakan pelayanan kesehatan yang professional dalam medical tourism Malaysia. Hwang et al. (2018) menunjukkan bahwa pengalaman pasien dalam pencarian medical tourism berdampak positif pada pengalaman dan post-experience. Jankowski et al.  (2020)  menemukan  bahwa  kualitas  layanan  kesehatan,  daya  saing  harga,  dan kemungkinan  menggabungkan  pengobatan  dengan  kunjungan  ke  keluarga  merupakan faktor penting dalam medical tourism ke Polandia. Angela et al. (2020) mengidentifikasi faktor  pendorong  dan  penarik  dalam  medical  tourism,  termasuk  pengalaman  buruk sebelumnya dan fasilitas medis unggul. Park et al. (2017) menemukan bahwa kesadaran harga  dan  kesadaran  kesehatan  wisatawan  medis  memengaruhi  kepuasan  mereka terhadap layanan medis dan perjalanan. Temuan ini memberikan wawasan penting terkait medical tourism dan faktor-faktor yang memengaruhi keputusan dan pengalaman pasien.

## Pembahasan
Secara keseluruhan, 13 artikel yang telah dipaparkan memberikan informasi yang beragam terkait pengalaman medical tourist dalam melakukan medical tourism . Medical tourism mengacu  pada  seseorang  yang  bepergian  ke  negara  lain  dengan  tujuan mendapatkan  perawatan  medis. Medical  tourism juga  merupakan  kombinasi  antara pemberian layanan medis dengan perjalanan wisata berbasis kesehatan di negara  yang bukan tempat tinggal pasien (Connell, 2013). Medical tourism dapat menjadi pilihan yang tepat bagi orang-orang yang ingin melakukan perjalanan wisata sekaligus mendapatkan
perawatan medis sesuai dengan kondisinya atau orang-orang yang memiliki tujuan utama mendapatkan perawatan medis tetapi belum puas dengan pelayanan medis di negaranya. Kepuasan  seseorang  dalam  menjalani  perawatan  medis  dapat  dipengaruhi  oleh pengalaman  saat  melakukan  perawatan  di  negaranya.  Seseorang  yang  mendapatkan pengalaman yang baik di negaranya cenderung akan melakukan perawatan medis kembali di  tempat  yang  sama  saat  mengalami  masalah  pada  kesehatannya.  Namun,  apabila pengalaman yang didapatkan kurang sesuai dengan ekspektasinya, maka seseorang akan cenderung  mencari  pelayanan  kesehatan  yang  lain  yang  dapat  memenuhi  harapannya. Oleh  karena  itu,  pengalaman  yang  dirasakan  baik  pengalaman  pribadi  maupun pengalaman  orang  lain  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  seseorang  melakukan medical tourism .
Beberapa hal yang dapat memengaruhi pengalaman seseorang dalam melakukan medical tourism , diantaranya kualitas pelayanan, kredibilitas pemberi layanan, fasilitas, biaya, serta kemudahan transfer dan akomodasi (Singh, 2019; Damayanti et al., 2021; Park et  al., 2017; Jankowski et al., 2020). Pentingnya kualitas perawatan harus diakui oleh  penyedia  layanan  kesehatan  karena  sebagian  besar  harapan  wisatawan  medis melebihi persepsi mereka terhadap kualitas perawatan yang diberikan. Oleh karena itu, fasilitas kesehatan dengan wisata medis harus menyediakan standar kualitas perawatan yang  tinggi  dan  diizinkan  untuk  memfasilitasi  perjalanan  lintas  negara  untuk meningkatkan layanan kesehatan (Angela et al., 2020).
Kredibilitas pemberi layanan berhubungan dengan ketersediaan dokter spesialis yang  lengkap  untuk  segala  jenis  penyakit,  peralatan  penunjang  yang  canggih,  serta pelayanan kesehatan yang professional (Singh, 2019). Penyedia layanan kesehatan perlu memerhatikan  kualitas  dan  kuantitas  ketersediaan  dokter  agar  mampu  memenuhi kebutuhan pasien. Kombinasi antara dokter yang kredibel di bidangnya dengan peralatan penunjang yang baik dapat memberikan penegakan diagnosis yang tepat serta perawatan kesehatan  yang maksimal,  sehingga berdampak pada peningkatan tingkat  kesembuhan pasien. Selain itu, kredibilitas pemberi layanan dapat dilihat dari kemampuan para staf dan  tenaga  kesehatan  dalam  menyampaikan  informasi  yang  akurat  kepada  pasien  dan keluarga, serta mampu memberikan pelayanan kesehatan yang professional.
Selain kredibilitas, penyedia layanan medical tourism juga perlu memperhatikan unsur-unsur  lain  dalam  pemberian  layanan,  diantaranya  fasilitas,  pembiayaan  dan kemudahan pembayaran, pelayanan administrasi yang ringkas (Singh, 2019; Hwang et al.,  2018).  Fasilitas  penyedia  layanan  kesehatan  dapat  memberikan  kenyamanan  dan pengalaman  terbaik  kepada  pasien  dan  keluarga  saat  menjalani  perawatan.  Sebagai contoh, ruangan yang menarik dengan fasilitas yang lengkap, tempat pemeriksaan dan perawatan  yang  bebas  dari  berbagai  polusi,  serta  fasilitas  penunjang  lain  seperti ketersediaan internet gratis, ketersediaan tempat parkir yang luas, dan sebagainya.
Pembiayaan dan kemudahan pembayaran juga menjadi hal  yang penting dalam meningkatkan pengalaman pasien dalam perawatan  (Taheri et  al., 2021) (Taheri et al., 2021). Pelaku medical tourism cenderung akan memilih penyedia layanan kesehatan yang memberikan harga yang lebih murah serta pembiayaan yang lebih mudah. Pembiayaan
yang dapat diberikan seperti penggunaan berbagai asuransi kesehatan dan pembiayaan mandiri. Penyedia layanan yang bekerja sama dengan lebih banyak asuransi kesehatan cenderung  dapat  menarik  lebih  banyak  pasien  dibandingkan  penyedia  layanan  yang terbatas dalam pembiayaan menggunakan asuransi. Hal ini serupa dengan pengaruh dari kemudahan pembayaran, khususnya pada pasien dengan pembiayaan mandiri, misalnya ketersediaan pembayaran menggunakan tunai dan non tunai seperti kartu debit, transfer antar bank, atau penggunaan QR (Quick Response).
Penyedia layanan kesehatan juga perlu memerhatikan kemudahan transportasi dan akomodasi dalam melakukan medical tourism (Kandioglu et al., 2021). Dalam penelitian mengenai kepuasan medical tourist, didapatkan hasil bahwa terdapat enam atribut yang secara  signifikan  berpotensi  untuk  mencipkatan  kepuasan  pada  pasien  yaitu  akses transportasi, kualitas akomodasi, kualitas restauran, kesempatan rekreasi, kualitas budaya yang ditawarkan, dan kualitas transportasi lokal (Mikulić et al., 2021). Keenam atribut tersebut  dapat  memberikan  pengalaman  yang  maksimal  bagi  pelaku  wisata  kesehatan dalam melakukan medical tourism.
Berdasarkan  seluruh  faktor  yang  telah  dipaparkan  diatas,  hal  tersebut  akan mempengaruhi pengalaman pasien selama proses pencarian lokasi tujuan medical tourism dan  mempengaruhi  proses  pengambilan  keputusan  dari  calon  medical  tourist  untuk melakukan medical tourism, atau disebut juga dengan pre-arrival experience. Pre-arrival experience diartikan sebagai pengalaman yang diperoleh wisatawan mengenai berbagai faktor  dari  daerah  tujuan  perjalanan  medical  tourism  yang  nantinya  akan  digunakan sebagai  pedoman  dalam  pengambilan  keputusan  untuk  melakukan  perjalanan  medical tourism.  Sebuah  studi  yang  dilakukan  di  Busan,  Korea  Selatan  menyatakan  bahwa pengalaman  pasien  dalam  pencarian  medical  tourism  mencakup  reputasi,  pencarian informasi,  dan  komunikasi  memiliki  efek  parsial  positif  pada  pengalaman  mencakup biaya, kualitas perawatan, dan support system (Hwang et al., 2018). Pengalaman yang terbentuk  akibat  dari  kualitas  perawatan  yang  diperoleh  akan  mempengaruhi  post- experience yang mencakup pembangunan relasi, rekomendasi, dan timbal balik yang baik dari pasien.
Perkembangan  industri  medical  tourism  telah  menarik  banyak  perhatian  warga negara yang ingin mendapatkan perawatan kesehatan yang lebih baik di luar negaranya. Industri medical tourism yang semakin berkembang menciptakan banyaknya kompetitor sehingga penting untuk meningkatkan kualitas pelayanan medical tourism untuk menarik minat para medical tourist. Saat ini, medical tourism dapat diakses melalui internet dari berbagai penjuru dunia (Crouch & Louviere, 2001; Johnston et al., 2010). Medical tourist dapat mengakses informasi mengenai pelayanan kesehatan terbaik sebelum melakukan perjalanan  (pre-experience)  dan  kemudian  melakukan  perjalanan  medical  tourism (current  experience),  dan  setelah  mendapatkan  pelayanan  kesehatan,  hal  tersebut mempengaruhi apakah medical tourist akan merekomendasikan penyedia layanan medis tersebut  atau melakukan kunjungan kesehatan kembali  ke penyedia layanan kesehatan tersebut (post-experience) (Hwang et al., 2018).
Penelitian ini memberikan pandangan mengenai faktor-faktor pendorong seorang medical tourist untuk melakukan perjalanan dan bagaimana faktor tersebut membentuk pre-experience  yang  akan  mempengaruhi  pengambilan  keputusan  wisatawan  untuk melakukan  perjalanan  medis.  Beberapa  hal  praktikal  yang  dapat  dilakukan  penyedia layanan medical tourism untuk dapat meningkatkan kunjungan wisatawan yaitu, pertama, dimulai  dari  penyediaan  informasi  terkait  layanan  medical  tourism  yang  memadai sehingga  dapat  diakses  oleh  calon  wisatawan  dari  berbagai  negara.  Kedua,  ketika wisatawan memiliki keinginan untuk melakukan medical tourism ke lokasi tertentu, maka perlu  diperhatikan  ketersediaan  akomodasi  transportasi  yang  memadai  sehingga memberikan  kemudahan  bagi  wisatawan.  Ketiga,  pemberian  pelayanan  medis  yang optimal  sesuai  dengan  standar  operasional  yang  berlaku  dan  memberikan  kesempatan bagi wisatawan untuk memberikan feedback dari pelayanan  yang telah diterima untuk dapat membantu peningkatan pemberian layanan di masa depan. Keempat, penyediaan cara  pembayaran  yang  beragam  dan  kerjasama  dengan  penyedia  layanan  asuransi kesehatan  sehingga  memberikan  kemudahan  bagi  wisatawan  untuk  melakukan pembayaran atau reimburse terhadap biaya perawatan. Kesinambungan dari keempat hal tersebut  harus  diperhatikan  sehingga  nantinya  tidak  menimbulkan  ekspektasi  yang berlebih diawal namun menimbulkan komplain dikarenakan ketidaksesuaian informasi yang tersedia dengan pelayanan yang diberikan. Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  di  United  States  terhadap  beberapa  individu  yang  sudah  pernah melakukan perjalanan medis dan yang berpotensi melakukan perjalanan medis. Penelitian tersebut  menyatakan  bahwa  manajemen  ekspektasi  klien  terhadap    kualitas  pelayanan sangat  penting  karena  ekspektasi  tersebut  dapat  mempengaruhi  proses  pemilihan, pengalaman,  dan  post  consumption  behaviour  dari  klien  (Guiry  et  al.,  2013).  Sebuah penelitian  mengenai  ekspektasi  wisatawan  medis  menyatakan  bahwa  ekspektasi  yang terbentuk dapat berasal dari pengalaman masa lalu, komunikasi eksternal dari mulut ke mulut (word-of-mouth) mengenai destinasi wisata, dan citra dari destinasi wisata yang sudah  terbentuk  sebelumnya  (Rondriguez  et  al.,  2009).  Oleh  karena  itu,  ketiga  faktor medical tourism yang mencakup pre-experience, current experience, dan post-experience sangat berpengaruh satu sama lain.
Penelitian  ini  memiliki  beberapa  keterbatasan,  yaitu  kurang  mengeksplorasi kondisi  medical  tourism  di  Indonesia  karena  terbatasnya  sumber  artikel  jurnal  yang membahas  mengenai  medical  tourism  di  Indonesia.  Indonesia  merupakan  salah  satu negara yang kaya akan keanekaragaman suku bangsa dan budaya disertai sehingga dapat menjadi daya tarik tersendiri untuk melakukan perjalanan wisata, khususnya wisata medis. Namun,  penelitian  lebih  lanjut  dibutuhkan  untuk  mengkaji  pengaplikasian  medical tourism di pelayanan kesehatan Indonesia dan kendala yang dirasakan penyedia layanan sehingga dapat dilakukan evaluasi untuk membentuk layanan medical tourism yang lebih baik dan memiliki daya saing yang tinggi.

## Kesimpulan
Medical tourism merupakan kombinasi antara pemberian layanan medis dengan perjalanan wisata berbasis kesehatan. Berbagai faktor menjadi pendorong medical tourist untuk mencari pelayanan kesehatan salah satunya adalah kurang puas dengan pelayanan medis  di  negaranya.  Beberapa  hal  yang  mempengaruhi  kepuasan  terhadap  pelayanan medis  yaitu  kualitas  pelayanan,  kredibilitas  pemberi  layanan,  fasilitas,  biaya,  serta kemudahan transfer dan akomodasi. Faktor-faktor tersebut akan berpengaruh pada siklus medical tourism yang mencakup pre-experience, current experience , dan post-experience . Penelitian  lebih  lanjut  dibutuhkan  untuk  mengkaji  pengaplikasian medical  tourism di pelayanan kesehatan Indonesia dan kendala yang dirasakan penyedia layanan sehingga dapat dilakukan evaluasi untuk membentuk layanan medical tourism yang lebih baik.

## BIBLIOGRAFI
Angela, J., Suryono, I. B., & Wijaya, S. (2020). Profiling Indonesian Medical Tourists: A  Motivation-Based  Segmentation  Study. Journal  of  Economics,  Business,  & Accountancy Ventura , 23 (2), 205–217. https://doi.org/10.14414/jebav.v23i2.2290
Balogun, B. A. (2020). Preliminary look at the motivators and decision-making process of medical tourists from Nigeria to India. Journal of Tourism Analysis , 27 (1), 41– 61. https://doi.org/10.1108/JTA-09-2018-0021
Ban, H. J., & Kim, H. S. (2020). Applying the modified health belief model (Hbm) to korean  medical  tourism. International  Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 17 (10). https://doi.org/10.3390/ijerph17103646
Campbell,  C.  A.,  Restrepo,  C.,  Navas,  G.,  Vergara,  I.,  &  Peluffo,  L.  (2019).  Plastic Surgery Medical Tourism in Colombia: A Review of 658 International Patients and 1,796 Cosmetic Surgery Procedures. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open , 7 (5), E2233. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002233
Cham, T. H., Lim, Y. M., Sia, B. C., Cheah, J. H., & Ting, H. (2021). Medical Tourism Destination  Image and its  Relationship  with  the  Intention to  Revisit: A Study of Chinese Medical Tourists in Malaysia. Journal of China Tourism Research , 17 (2), 163–191. https://doi.org/10.1080/19388160.2020.1734514
Connell,  J.  (2013).  Contemporary  medical  tourism:  Conceptualisation,  culture  and commodification. Tourism Management , 34 , 1–13.
https://doi.org/10.1016/j.tourman.2012.05.009
Crouch, G.,  &  Louviere, J. (2001). A  review of  choice modelling  research in  tourism, hospitality, and leisure. Consum Psychol Tourism Hospitality Leis , 2 , 67–86.
Dalen, J. E., & Alpert, J. S. (2019). Medical Tourists: Incoming and Outgoing. American Journal of Medicine , 132 (1), 9–10. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.06.022
Damayanti, T., Dida, S., Hidayat, D. R., & Cho, S. K. (2021). Malaysian medical tourism communication in shaping Indonesian public opinion. Jurnal Kajian Komunikasi , 9 (2), 138. https://doi.org/10.24198/jkk.v9i2.35852
de la Hoz-Correa, A., & Muñoz-Leiva, F. (2019). The role of information sources and image  on  the  intention  to  visit  a  medical  tourism  destination:  a  cross-cultural analysis. Journal  of  Travel  and  Tourism  Marketing , 36 (2),  204–219. https://doi.org/10.1080/10548408.2018.1507865
Eissler,  L.  A.,  &  Casken,  J.  (2013).  Seeking  health  care  through  international  medical tourism. Journal of Nursing
Scholarship , 45 (2), 177–184. https://doi.org/10.1111/jnu.12014
Gaines, J., & Lee, C. V. (2018). Medical tourism. In Travel Medicine (Fourth Edition).
Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-54696-6.00039-2
Guiry, M.,  Scott, J. J., & Vequist iv,  D. G. (2013). Experienced and potential medical tourists’ service quality expectations. International Journal of Health Care Quality
Assurance , 26 (5), 433–446. https://doi.org/10.1108/IJHCQA-05-2011-0034 Healthy Travel Media. (2021). Patients Beyond Borders . https://www.patientsbeyondborders.com/media
HIMSS. (2023). Meical Tourism Indonesia. [Internet]. Diakses pada 26 September 2023. Diakses melalui https://www.himss.org/partner-medical-tourism-indonesia
Hwang, S., Lee, D., & Kang, C.-Y. (2018). Medical tourism: focusing on patients’ prior, current,  and  post  experience. International  Journal  of  Quality  Innovation , 4 (1). https://doi.org/10.1186/s40887-018-0024-2
Jankowski, M., Zgliczyński, W. S., Kobuszewski, B., Sytnik-Czetwertyński, J., Skowron, A., & Pinkas, J. (2020). Medical tourism in Poland: the perspective and experience of the physicians. Wiedza Medyczna , 2 (1), 26–29. https://doi.org/10.36553/wm.25
Johnston, R., Crooks, V., Snyder, J., & Kingsbury, P. (2010). What is known about the effect of medical tourism in destination and departure countries? A scooping review. Int J Equity Health , 9 (24), 1–13.
Kadioglu CT, Cavmak D, Haque A. (2021). Determining consumers’ choice criteria for hospital services: A study among public, private and institutional hospitals. Turk J Physiother Rehabil.10718–30.
Khan, M. J., Chelliah, S., & Haron, M. S. (2016). International patients’ travel decision making process- A con-ceptual framework. Iranian Journal of Public Health , 45 (2), 134–145.
Kim, S., Arcodia, C., & Kim, I. (2019). Critical success factors of medical tourism: The case of south korea. International Journal of Environmental Research and Public Health , 16 (24). https://doi.org/10.3390/ijerph16244964
Mak,  S.,  &  Thomas,  A.  (2022).  Steps  for  Conducting  a  Scoping  Review. Journal  of Graduate  Medical  Education , 14 (5),  565–567.  https://doi.org/10.4300/JGME-D- 22-00621.1
Medhekar, A., & Wong, H. Y. (2020). Medical travellers’ perspective on factors affecting medical tourism to India. Asia Pacific Journal of Tourism Research , 25 (12), 1295– 1310. https://doi.org/10.1080/10941665.2020.1837893
Medical  Tourism  Magazine.  (2023).  Indonesia's  Failing  Healthcare  Industry  and  How Medical  Tourism  Can  Help.  [Internet].  Diakses  26  September  2023.  Diakses melalui https://www.magazine.medicaltourism.com/article/indonesias-failing- healthcare-industry-and-how-medical-tourism-can-help
Mikulić,  J.,  Krešić,  D.,  &  Šerić,  M.  (2021).  The  Factor  Structure  of  Medical  Tourist
Satisfaction: Exploring Key Drivers of Choice, Delight, and Frustration. Journal of Hospitality and Tourism Research , 45 (8), 1489–1512.
https://doi.org/10.1177/1096348020987273
Park, J. K., Ahn, J., & Yoo, W. S. (2017). The Effects of Price and Health Consciousness and  Satisfaction  on  the  Medical  Tourism  Experience. Journal  of  Healthcare Management , 62 (6), 405–417. https://doi.org/10.1097/JHM-D-16-00016
Rondriguez, Martin, S., Collado, & Salmones. (2009). A framework tourist expectations. International Journal of Culture Tourism and Hospitality Research , 3 (2), 139–147. Saphiro  Library.  (2023). FAQ:  How  old  should  or  can  a  source  be  for  my  research? https://libanswers.snhu.edu/faq/215024
Singh,  S.  (2019).  Medical  Tourism  in  India. SSRN  Electronic  Journal . https://doi.org/10.2139/ssrn.3405227
Snyder, J., Crooks, V. A., Johnston, R., & Dharamsi, S. (2013). “Do your homework.and then  hope  for  the  best”:  The  challenges  that  medical  tourism  poses  to  Canadian family physicians’ support of patients’ informed decision-making. BMC Medical Ethics , 14 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/1472-6939-14-37
Taheri, B., Chalmers, D., Wilson, J., & Arshed, N. (2021). Would you really recommend it?  Antecedents  of  word-of-mouth  in  medical  tourism. Tourism  Management , 83 (August 2020), 104209. https://doi.org/10.1016/j.tourman.2020.104209
Thomas, A., Lubarsky, S., Durning, S. J., & Young, M. E. (2017). Knowledge syntheses in medical education: Demystifying scoping reviews. Academic Medicine , 92 (2), 161–166. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000001452
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O’Brien, K. K., Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D.,
Peters,  M.  D.  J.,  Horsley,  T.,  Weeks,  L.,  Hempel,  S.,  Akl,  E.  A.,  Chang,  C.,
McGowan, J., Stewart, L., Hartling, L., Aldcroft, A., Wilson, M. G., Garritty, C., …
Straus,  S.  E.  (2018).  PRISMA  extension  for  scoping  reviews  (PRISMA-ScR): Checklist  and  explanation. Annals  of  Internal  Medicine , 169 (7),  467–473. https://doi.org/10.7326/M18-0850
USAID. (2008). Comprehensive development plan: Jermuk as a destination spa & winter tourism center. Volume 1 — Core Strategy. Retrieved from http://www.caps.am/UserFiles/File/Jermuk%20LDF%20Vol1%20Core%20Strate gy%20-%20Final.pdf
Verra, S. E., Kroeze, R., & Ruggeri, K. (2016).  Facilitating safe and successful cross- border  healthcare  in  the  European  Union. Health  Policy , 120 (6),  718–727. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2016.04.014
Xu, T., Wang, W., & Du, J. (2020). An Integrative Review of Patients’ Experience in the
Medical Tourism. Inquiry (United States) , 57 .
https://doi.org/10.1177/0046958020926762

## Copyright holder:
Hermes Santosa, Wiku Bakti Bawono Adisasmito (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: