## Perbedaan Sikap Mahasiswa dalam Merawat  Pasien Menjelang Ajal  di Institusi Keperawatan Umum dan Berciri Agama
Muhamad Zulfatul A’la*, Siswoyo, Rahmawati L. Maghfiroh. Fakultas Keperawatan, Universitas Jember *E-mail: m.zulfatul@unej.ac.id

## Abstrak
Sikap  mahasiswa  dalam  perawatan  menjelang  ajal  merupakan  hal  yang  esensial  dalam  upaya peningkatan kualitas pelayanan menjelang ajal. Idealnya, fleksibel dalam hubungan interpersonal, adanya keinginan untuk menjalin komunikasi terbuka, pemikiran psikologis yang berkaitan dengan pasien  dan  keluarga,  dan  menganggap  merawat  pasien  menjelang  ajal  merupakan  hal  yang menyenangkan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  sikap  mahasiswa  dalam merawat  pasien menjelang ajal di  institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan umum dan kurikulum keperawatan berciri agama di wilayah Jember. Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif komparatif dengan desain  penelitian Cross Sectional . Pengumpulan data menggunakan kuesioner Frommelt Attitudes towards the Care of the Dying Care Form B of Indonesian version (FATCOD-B-I)  dengan  102  responden.  Hasil  dari  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  sikap  mahasiswa  dari  institusi  pendidikan  dengan  kurikulum  keperawatan  umum (104,18±7,557)  dan  mahasiswa  dari  institusi  pendidikan  dengan  kurikulum  keperawatan  berciri agama (99,82±8,532) dalam merawat pasien menjelang ajal dengan P=0.008. Faktor – faktor yang dapat  mempengaruhi  yaitu  level  akademik,  pengalaman  dalam  merawat  pasien  menjelang  ajal, pelatihan  perawatan  pasien  menjelang  ajal.  Penelitian  menyarankan  untuk  meneliti  faktor  lain terkait faktor usia dan budaya yang dapat mempengaruhi sikap  mahasiswa dalam merawat pasien menjelang ajal.
Kata Kunci: Kurikulum, Mahasiswa, Sikap, Perawatan Paliatif

## Abstract
Students  attitude  towards  palliative  care  is  essential  to  improve  the  quality  service  for  dying patients. Ideally, this positive attitudes must be flexible in interpersonal relationship and build up a direct communication, psycological relationship between patient and family, and considering of taking care of dying patients. This research determined the differences between attitude of nursing students at nursing institution with general nursing curriculum and nursing curriculum of religion in  caring  for  dying  patients.  This  research  used  stratified  random  sampling  method  and  cross- sectional design. The data used Frommelt Attitudes towards the Care of the Dying Care Form B of Indonesian  version  (FATCOD-B-I)  quesionnarrie  in  102  correspondents.  The  result  of  this research  showed  that  there  is  difference  attitudes  between  nursing  students  from  nursing institution  with  general  nursing  curriculum  (104,18±7,557)  and  at  nursing  institution  with curriculum  of  religion  (99,82±8,532) in  taking  care  of  dying  patients  with  P=0.008.  The factors that  affect  the  result  is  academic  background,  level  of  experience,  training  education  of  nursing students. For future to know about other factor of attitude toward caring of dying patient such as age and culture.
Keywords: Curricullum, Student, Attitude, Palliative Care
Pendahuluan Sikap perawat dalam merawat pasien menjelang ajal masih belum  menunjukkan  sikap  yang positif (Ali  Ayoub, 2010). Perawat akan menghadapi pasien yang berada dalam  kondisi  di  akhir  kehidupan atau  menjelang  ajal,  akibatnya, perawat  perlu  persiapan  untuk  hal tersebut (Ek et al., 2014). Dimana hal utama  yang  harus  dimiliki  oleh perawat dan mahasiswa keperawatan adalah  bagaimana  sikap  mereka dalam merawat pasien menjelang ajal yang  nantinya  dapat  meningkatkan status  derajat  kesehatannya  (A’la,
2016). Sikap perawat dalam memberikan  asuhan  keperawatan dapat  mempengaruhi  keberhasilan perawatan  pasien  menjelang  ajal (Gallagher et al., 2015). Pembentukan  sikap  dalam  merawat pasien  menjelang  ajal  dapat  lebih efektif  dibentuk  pada  saat  tahap akademik  sebelum  terpapar  sering oleh  pasien  dari  pada  saat  setelah sering terpapar pasien dengan permasalahan  –  permasalahan  yang muncul dari proses kematian (A’la et al., 2018; Mutto et al., 2012). Tingginya  angka  kematian mengakibatkan peningkatan pelayanan  keperawatan  paliatif  dan menjelang  ajal  (Enggune  et  al., 2014). Di seluruh dunia, lebih dari 20 juta orang diperkirakan membutuhkan  perawatan  paliatif  di setiap tahunnya (WHO, 2014). Kebutuhan  perawatan  paliatif  belum pernah  tinggi  dan  meningkat  dengan cepat  karena  populasi  dunia  yang menua  dan  peningkatan  penderita kanker  serta  penyakit  tidak  menular lainnya  (WHO,  2014).  Menurut WHO,  (2014)  di  seluruh  dunia terdapat  sekitar  54,6  juta  kematian pada tahun 2011.
Beberapa penelitian menjelaskan  masih  rendahnya  sikap mahasiswa  dalam  merawat  pasien menjelang  ajal  (A’la,  2016;  Abu-El- Noor    Abu-El-Noor,  2015;  Braun et al., 2010; Ek et al., 2014; Grubb Arthur,  2016;  Jafari  et  al.,  2016; Lippe    Becker,  2015).  Hal  ini terjadi  karena  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  di  antaranya  ada kurikulum  pembelajaran  dan  agama (Braun  et  al.,  2010;  Jafari  et  al., 2016). Berdasarkan studi pendahuluan  yang  peneliti  lakukan, kurikulum  pembelajaran  di  institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan  umum  dan  kurikulum keperawatan  berciri  agama  secara garis besar sama, namun perbedaannya terletak pada pengembangan kurikulum pembelajarannya. Agama  dapat  mempengaruhi sikap  seseorang  dalam  beranggapan mengenai konsep kematian (Bakan Arli,  2018;  Braun  et  al.,  2010). Keyakinan  terhadap  kematian  ini memberikan  kekuatan  rohani  kepada keluarga  pasien  dan  seseorang  yang memberikan perawatan kepada pasien  menjelang  ajal  maka  hal itulah  yang  dapat  berkontribusi membentuk  sikap  positif  mereka (Arslan  et  al.,  2014).  Sikap  positif terhadap pemberian perawatan pasien  menjalang  ajal  memiliki korelasi positif dengan agama
(Lundmark, 2006). Hasil studi menunjukkan bahwa sikap seseorang terhadap kematian dapat mempengaruhi perilaku suportif dalam merawat pasien menjelang ajal (Braun et al., 2010). Melihat aspek agama memepengaruhi  dalam  perawatan menjelang  ajal,  menjadikan  studi perbedaan  sikap  merawat  pasien
menjelang  ajal  pada  kurikulum keperawatan  umum  dan  bercirikan agama  menjadi  penting.  Namun, hasil literature  review menunjukkan bahwa  belum  ada  penelitian  yang spesifik membahas tentang perbedaan  dalam  dua  kurikulum tersebut.  Sehingga,  penelitian  ini bertujuan  untuk  melihat  perbedaan sikap  mahasiswa  dalam  merawat pasien  menjelang  ajal  di  institusi keperawatan  umum  dan  berciri agama.
Metode Penelitian  ini  menggunakan rancangan deskriptif komparatif dengan  pendekatan cross  sectional.
Penelitian  yang  dilakukan  bertujuan untuk  mengetahui  perbedaan  sikap mahasiswa  dalam  merawat  pasien menjelang ajal di institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan umum  dan  kurikulum  keperawatan berciri  agama  di  wilayah  Jember. Penelitian  ini  dilakukan  di  dua institusi  di  wilayah  Jember  yaitu institusi pendidikan dengan kurikulum  keperawatan  umum  dan kurikulum keperawatan berciri agama. Penelitian ini dilakukan pada tanggal  9  Desember  2018  sampai dengan  6  Januari  2019.  Populasi target  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswa  keperawatan  semester  3, semester  5,  dan  semester  7.  Jumlah populasi target mahasiswa di institusi keperawatan dengan kurikulum keperawatan  umum  adalah  825 mahasiswa. Sedangkan, jumlah populasi target mahasiswa di institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan berciri agama adalah 73 mahasiswa.  Teknik  sampel  dalam penelitian ini adalah stratified random sampling , dengan menggunakan G*Power untuk menentukan besar sampel dan
diperoleh  estimasi  jumlah  sampel 102  responden  dengan  masing  – masing  grup  51  responden  ( Alpha error 5%, effect  size 0.5,  dan power 0.8).  Pengambilan  sampel  dalam penelitian ini  memperhatikan  prinsip etik  dalam  penelitian  dan  kriteria pengambilan sampel. Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu mahasiswa yang  sudah  menempuh  mata  kuliah konsep dasar keperawatan. Pengumpulan data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu dengan pengisian kuesioner. Kuesioner  yang  digunakan  yaitu kuesioner Frommelt Attitudes towards  the  Care  of  the  Dying  Care Form  B  of  Indonesian  version (FATCOD-B-I). Frommelt  Attitudes toward  the  Care  of  the  Dying  Care
Form B (FATCOD-B) adalah kuesioner  yang  digunakan  untuk mengukur  sikap  individu  dalam merawat  pasien  menjelang  ajal. FATCOD-B  merupakan  kuisioner yang disajikan dalam  Bahasa Inggris namun telah banyak diadopsi  dalam beberapa  bahasa  antara  lain  bahasa Swedia,  China,  Italia,  Mandarin, Turki dan Iran (Abu-El-Noor  Abu- El-Noor,  2015;  Henoch  et  al.,  2014; Iranmanesh  et  al.,  2010;  Leombruni et al., 2013; Wang et al., 2016).
Kuesioner  ini  sudah  diuji validitas  dan  reliabilitas  oleh  A’la (2016) untuk digunakan dalam penelitian lain dengan subjek mahasiswa  keperawatan.  Penilaian kuesioner FATCOD-B-I
menggunakan  skala  likert  yang terdapat  lima  pilihan  jawaban  yaitu sangat tidak setuju, tidak setuju, ragu –  ragu,  setuju,  dan  sangat  setuju dengan  jumlah  pertanyaan  30  item. Tujuan  dari  kuesioner  ini  adalah untuk mengidentifikasi sikap responden  dalam  merawat  pasien menjelang  ajal.  Kuesioner  ini  terdiri
dari pertanyaan favorable dan
unfavorable .  Pertanyaan favorable
terdiri  dari  13 item  yaitu  1,  2,  4,  16, 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 27, dan 30 dengan  penilaian  skor  terendah adalah  1  (sangat  tidak  setuju)  dan skor  tertinggi  adalah  5  (sangat setuju). Penilaian pertanyaan unfavorable yaitu  skor  1  (sangat setuju)  dan  skor  5  (sangat  tidak setuju). Sehingga jumlah skor terendah 30 dan jumlah skor tertinggi 150  dengan  cara  mengalikan  skor terendah atau tertinggi dengan jumlah  pertanyaan.  Maka,  semakin tinggi skor responden semakin positif sikap  responden  dalam  merawat pasien  menjelang  ajal  (Frommelt, 2003). Analisa univariat pada penelitian ini dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi responden  penelitian  berdasarkan jenis kelamin, agama, tahun akademik, pengalaman dalam merawat pasien, dan pelatihan perawatan  pasien  menjelang  ajal. Analisa bivariat penelitian ini menggunakan  uji  t-independen  yang sebelumnya  dilakukan  uji  normalitas menggunakan kolmogorov smirnov . Penelitian  ini  telah  melalui
persetujuan  etik  dari  Universitas Jember dengan nomor 5241/UN25.3.1/LT/2018. Peneliti juga  menggunakan  prinsip-prinsip etik  dalam  pelaksanaan  penelitian dengan  memperhatikan  kerahasiaan, keadilan dan kemanfaatan.

## Hasil
Tabel  1  Sikap  Mahasiswa  Keperawatan  dengan  Kurikulum  Keperawatan Umum dan Kurikulum Keperawatan Berciri Agama  dalam Merawat Pasien Menjelang Ajal (n=102)
No Karakteristik Responden FATCOD-B-I Keperawatan Umum (n=51) Keperawatan Berciri Agama (n=51) Mean SD p Value Mean SD p Value 1  Jenis Kelamin Laki – Laki Perempuan 106,22 103,06 7,432 7,500 0,155 a 99,78 99,85 7,758 9,042 0,978 a 2  Agama Islam Kristen 104,22 102 7,627 - 0,774 a 99,74 - 8,597 0,626 a 3  Tahun Akademik Semester 3 Semester 5 Semester 7 100,31 106,11 104,95 7,134 7,218 7,557 0,089 b 99,46 95,11 104,30 7,612 6,659 8,548 0,003 b 4  Pengalaman Merawat Pasien Menjelang Ajal Belum Pernah 103,70 105,43 7,468 7,930 0,488 a 98,22 104,07 7,903 8,957 0,027 a 5  Pelatihan Perawatan Pasien Menjelang Ajal Belum Pernah 103,56 104,87 8,092 7,011 0,539 a 96,41 103,67 7,612 7,721 0,002 a
a = Independent Sample Test b = Uji Anova
Tabel  2  Perbedaan  Sikap  Mahasiswa  Keperawatan  dalam  Merawat  Pasien Menjelang Ajal
Indikator Keperawatan Umum Keperawatan Berciri Agama Mean±SD Mean (SD) Total P Value Sikap  Positif  dalam Merawat Pasien Menjelang Ajal 53,31 (6,448) 51,06 (6,938) 52,19 (6,760) 0,092 Persepsi dalam Perawatan Pasien berbasis  Keluarga  dan Pasien 50,86 (2,898) 48,76 (4,452) 49,81 (3,884) 0,006 Total 104,18 (7,557) 99,82 (8,532) 102 (8,312) 0,008 Hasil uji normalitas skor FATCOD-B-I menggunakan Kolmogorov-Smirnov menunjukkan persebaran  data  normal  dengan p value 0,249.  Tabel  1  menunjukkan korelasi antara karakteristik responden  dengan  rata  –  rata  skor FATCOD-B-I responden dari institusi pendidikan dengan kurikulum  keperawatan  umum  dan institusi pendidikan dengan kurikulum berciri agama berdasarkan karakteristik  responden  diantaranya jenis kelamin, agama, tahun akademik, pengalaman merawat pasien  menjelang  ajal,  dan  pelatihan perawatan  pasien  menjelang  ajal.
Tabel  2  menggambarkan  rata  –  rata sikap responden dari institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan  umum  dan  kurikulum keperawatan  berciri  agama  dalam merawat pasien menjelang ajal. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rata- rata  sikap  responden  dari  institusi pendidikan  kurikulum  keperawatan umum  dengan  skor  FATCOD-B-I adalah 104,18±7,557. Sedangkan rata – rata skor FATCOD-B-I mahasiswa
keperawatan dengan kurikulum keperawatan  berciri  agama  dalam merawat  pasien  menjelang  ajal adalah  99,82±8,532.  Selain  itu  tabel 2  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat
perbedaan  sikap  dalam  merawat pasien menjelang ajal antara mahasiswa keperawatan dengan kurikulum  keperawatan  umum  dan kurikulum keperawatan berciri agama (p = 0,008).

## Pembahasan
Semakin  tinggi  skor  maka sikap  mahasiswa  dalam  merawat pasien menjelang ajal semakin positif (Frommelt, 2003). Peneliti berasumsi bahwa  sikap  mahasiswa  dengan kurikulum keperawatan umum dalam merawat pasien menjelang ajal dapat dikatakan termasuk
sudah menunjukkan sikap yang positif. Hal ini  dikarenakan  hasil  penelitian  lain menunjukkan  skor  rata  –  rata FATCOD-B  lebih  rendah  yaitu 95,2±14,1 pada mahasiswa keperawatan  dalam  merawat  pasien menjelang  ajal  di  Central  Anatolia (Karadag  et  al.,  2018).  Namun,
penelitian yang dilakukan di semirural  tenggara  memiliki  skor lebih  tinggi  yaitu  135,12  (Dobbins, 2011).  Sama  halnya  dengan  sikap mahasiswa dengan kurikulum keperawatan  berciri  agama  juga sudah  menunjukkan  sikap  yang positif. Sebab, penelitian lain menunjukkan  skor  rata  –  rata FATCOD-B  lebih  rendah  yaitu 75,9±8,20  (Grubb    Arthur,  2016).
Namun, penelitian yang dilakukan di Amerika  Serikat memiliki  skor  lebih tinggi yaitu 129,8  (Frommelt, 2003). Hal  ini  dapat  terjadi  dikarenakan terdapat beberapa karakteristik responden yang dapat mempengaruhi sikap  mahasiswa  dalam  merawat pasien menjelang ajal.
Hasil  penelitian  menunjukkan adanya  perbedaan  sikap  mahasiswa keperawatan  dalam  merawat  pasien menjelang ajal di institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan umum  dan  kurikulum  keperawatan berciri  agama.  Perbedaan  sikap mahasiswa  dalam  merawat  pasien menjelang ajal terletak pada indikator persepsi. Faktor yang dapat mempengaruhi yaitu tahun akademik, pengalaman merawat pasien  dan  pelatihan  perawatan pasien  menjelang  ajal.  Mahasiswa semsester  7  di  kedua  institusi tersebut  mendapatkan  pembelajaran terkait perawatan paliatif dan menjelang  ajal  dan  juga  praktik aplikasi klinis yang dapat berdampak mempengaruhi  skor  sikap  yang diukur menggunakan kuesioner FATCOD-B-I.  Penerapan  program pendidikan mengenai perawatan pasien  menjelang  ajal  bertujuan untuk  menumbuhkan  sikap  positif pada seseorang yang kurang berpengalaman dalam merawat pasien  menjelang    ajal  dengan memberikan  latar  belakang  terkait perawatan  paliatif  (Lange  et  al., 2008). Pendidikan mengenai perawatan menjelang ajal merupakan faktor penting dalam mempersiapkan mahasiswa keperawatan untuk merawat  pasien  menjelang  ajal  dan mungkin menjadi faktor yang signifikan mempengaruhi sikap mahasiswa  dalam  merawat  pasien menjelang  ajal  (Gillan  et  al.,  2014).
Hal  ini  sama  dengan  penelitian  yang
dilakukan  hanya  pada  mahasiswa keperawatan tingkat akhir dikarenakan  mereka  memiliki  lebih banyak paparan klinis (Yaqoob et al.,
2018).  Peneliti  berasumsi  bahwa pendidikan  terkait  perawatan  pasien menjelang  ajal  juga  merupakan faktor  yang  dapat  mempengaruhi sikap  mahasiswa  dalam  merawat pasien menjelang ajal.
Sebuah  literatur  menunjukkan bahwa  perawat  yang  mempunyai pengalaman  dalam  merawat  pasien menjelang ajal dapat
mengembangkan  sikap  positif  dalam merawat  pasien  menjelang  ajal (Lange et al., 2008). Literatur serupa juga  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara pengalaman pribadi dengan  merawat  pasien  menjelang ajal    (Dunn  et  al.,  2005).  Peneliti berasumsi  seseorang  yang  lebih sering kontak dengan pasien menjelang  ajal  menunjukkan  sikap yang  lebih  positif  dalam  merawat pasien  menjelang  ajal  dari  pada dengan yang kurang kontak. Penelitian  yang  dilakukan  oleh Barrere  et  al.,  (2008)  mahasiswa yang  tidak  memiliki  pengalaman dalam  merawat  pasien  menjelang ajal,  juga  terdapat  perubahan  sikap dalam  merawat  pasien  meskipun bukan  pada  pasien  menjelang  ajal. Dengan memiliki pengalaman merawat pasien menjelang ajal dapat mempengaruhi  persepsi  mahasiswa dan  mengembangkan  sikap  dalam merawat  pasien  menjelang  ajal  dari pengalaman  yang  sudah  mahasiswa dapatkan.  Literaur  lain  menunjukkan bahwa mahasiswa yang tidak memiliki pengalaman dalam
merawat  pasien  menjelang  ajal sebelumnya,  atau  yang  dialami dengan  keluarga  atau  kerabat  dekat, tidak  memiliki  kesempatan  untuk
mengembangkan  dan  merefleksikan sikap mereka (Dunn et al., 2005).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Lange  et  al.,  (2008)  menunjukkan bahwa  perawat  yang  memiliki  sikap positif terhadap kematian juga menunjukkan sikap yang lebih positif dalam  merawat  pasien  menjelang ajal.  Berdasarkan  hasil  tersebut, komponen  pendidikan  perawatan paliatif yang tepat harus dimasukkan ke  dalam  kursus  orientasi  ners  baru serta  program  pelatihan  seperti hospital’s  in-house. Hasil  penelitian tersebut memperkuat kebutuhan untuk menyediakan pendidikan berkelanjutan  mengenai  perawatan paliatif  dan  menjelang  ajal  bagi perawat  onkologi.  Sehingga,  peneliti berasumsi  bukan  hanya  mahasiswa, perawat pun juga masih membutuhkan pendidikan dan pelatihan  terkait  perawatan  pasien menjelang  ajal  untuk  menumbuhkan sikap yang lebih positif. Kedua institusi pendidikan ini
mendapatkan  pelatihan  perawatan pasien menjelang ajal berupa kurikulum pembelajaran terkait perawatan  paliatif  dan  menjelang ajal.  Namun,  perbedaannya  terdapat pada pengembangan kurikulum pembelajarannya. Institusi pendidikan keperawatan berciri agama  mengembangkan  kurikulum pembelajarannya  sesuai  dengan  visi misi dari institusi yaitu
pengembangan  pada  mata  kuliah kepesantrenan  seperti  aswaja,  fiqih ibadah,  ta’lim  muataalim,  dan  fiqih kesehatan. Selain itu lingkup kampus yang  berada  di  bawah  naungan pondok pesantren, peneliti berasumsi jika mahasiswa di institusi pendidikan keperawatan berciri agama  mendapatkan  pembelajaran lebih terkait agama. Penelitian Braun et  al.,  (2010)  menunjukkan  agama
dapat mempengaruhi sikap seseorang dalam beranggapan mengenai konsep kematian. Kemudian sikap seseorang terhadap kematian dapat mempengaruhi perilaku suportif dalam  merawat  pasien  menjelang ajal.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Dunn,  Otten, Stephens, (2005) menunjukkan adanya  hubungan  sikap  terhadap kematian  dengan  merawat  pasien menjelang ajal. Hasil penelitian lain menunjukkan  bahwa  agama  bukan merupakan  faktor  satu-satunya  yang berpengaruh  dalam  pembentukan sikap mahasiswa
keperawatan terhadap perawatan pasien menjelang ajal,  terdapat  faktor  lain  yaitu keadaan  budaya  dan  sosial  lainnya yang  dapat  mempengaruhi  sikap mahasiswa  dalam  merawat  pasien menjelang  ajal  (Iranmanesh  et  al., 2010).  Sejalan  dengan  penelitian yang sudah dilakukan, hasil penelitian menunjukkan rata-rata skor  sikap  mahasiswa  di  institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan  umum  lebih  tinggi dibandingkan dengan institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan  berciri  agama.  Maka dari  hasil  penelitian  ini  ternyata menunjukkan bahwa kurikulum pembelajaran  terkait  agama  bukan satu-satunya faktor yang dapat berkontribusi terhadap sikap
mahasiswa  dalam  merawat  pasien menjelang  ajal.  Dengan  ini  terdapat faktor lain yang perlu dikaji sehingga skor  sikap  mahasiswa  di  institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan  umum  dalam  merawat pasien  menjelang  ajal  lebih  tinggi dari  pada  di  institusi  pendidikan dengan kurikulum keperawatan berciri  agama.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Karadag,  Parlar,
Ozlem,  Merve,    Akyol,  (2018) menunjukkan bahwa usia dan budaya merupakan  faktor  yang  juga  dapat mempengaruhi  sikap  dalam  merawat pasien  menjelang  ajal.  Perbedaan skor  dalam  penelitian  ini  menurut asumsi  peneliti  mungkin  juga  dapat dikarenakan kurikulum pembelajaran terkait  psikososial    budaya  di keperawatan umum dan keperawatan berciri  agama  jumlah  beban  sksnya berbeda, sehingga waktu pembelajaran yang diterima berbeda. Penelitian ini merupakan penelitian  pondasi  dalam  melihat perbedaan  sikap  mahasiswa  dalam merawat pasien menjelang ajal dalam dua  pendekatan  kurikulum  yang berbeda. Sehingga penelitian lanjutan dalam  melihat  perbedaan  aspek  lain terkait perawatan menjelang ajal atau paliatif  dapat  dilaksanakan.  Namun, penelitian  ini  hanya  dilakukan  di wilayah Jember. Apabila dilaksanakan  di  beberapa  tempat dengan konteks budaya yang berbeda hasilnya akan lebih komprehensif.

## Kesimpulan
Rata  –  rata  skor  sikap mahasiswa  dalam  merawat  pasien menjelang ajal di institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan umum  yang  diukur  menggunakan kuesioner FATCOD-B-I adalah 104,18.  Sedangkan  rata  –  rata  skor sikap  mahasiswa  dalam  merawat pasien  menjelang  ajal  di  institusi pendidikan dengan kurikulum keperawatan  berciri  agama  yang diukur menggunakan kuesioner FATCOD-B-I adalah 99,82. Terdapat perbedaan sikap mahasiswa dalam merawat pasien menjelang ajal di institusi pendidikan dengan kurikulum  keperawatan  umum  dan kurikum  keperawatan  berciri  agama di wilayah Jember. Penelitian  selanjutnya  sebaiknya memperhatikan  terkait  kurikulum pembelajaran lain yang dapat mempengaruhi sikap mahasiswa dalam  merawat  pasien  menjelang ajal.  Masyarakat  dan  responden diharapkan dapat memberikan dukungan kepada pasien yang menjelang  ajal  untuk  menunjukkan sikap  yang  lebih  positif  dalam merawat  pasien  menjelang  ajal. Perawat diharapkan memberikan kenyamanan  dan  mendukung  dalam perawatan  pasien  menjelang  ajal untuk menunjukkan sikap yang lebih positif  dalam  merawat  pasien  yang menjelang ajal sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan. Penelitian ini diharapkan  dapat  menjadi  literatur dalam  menempuh  mata  kuliah  yang berhubungan  dengan  sikap  merawat pasien  menjelang  ajal  seperti  mata kuliah  keperawatan  paliatif  dan menjelang  ajal.  Institusi  pendidikan merupakan  lingkungan  pertama  bagi mahasiswa keperawatan
demi menjadi  perawat  yang  profesional.
Sehingga,  harapan  lainnya  dapat menjadi evaluasi bagi institusi dalam membentuk  sikap  positif  mahasiswa dalam merawat pasien menjelang ajal melalaui proses pembelajaran dengan praktikum.

## Daftar Pustaka
A’la,  M.  Z.  (2016).  The  Frommelt Attitudes  toward  Care  Of  The
Dying Care Form B (FATCOD- B) Indonesia Version: Measurement validity using
factor analysis in nursing students. Nurseline  Journal ,
1 (1),
73–82. jurnal.unej.ac.id/index.php/NLJ/ article/view/3832
A’la,  M.  Z.,  Setioputro,  B.,
Kurniawan, D. E. (2018).
Nursing  Student  s  ’  Attitudes towards Caring for Dying Patients. Nurse  Media  Journal of Nursing , 8 (1), 25–34. Abu-El-Noor, N. I.,  Abu-El-Noor, M.  K.  (2015).  Attitude  of
Palestinian  Nursing  Students Toward Caring for Dying Patients. Journal  of  Holistic
Nursing .
Ali,  W.  G.  M.,    Ayoub,  N.  S.
(2010).  Nurses’  attitude  toward
caring  for  dying  patient  in Mansoura  University  Hospital. Journal of Medicine and Biomedical Sciences , 10 , 16–23. Arslan, D., Akca, N. K., Simsek, N.,
Zorba,  P.  (2014).  Student Nurses  ’  Attitudes  Toward Dying Patients in Central Anatolia. International  Journal of  Nursing  Knowledge ,  183– 188.
Asosiasi  Institusi  Pendidikan  Ners. (2015). kurikulum  pendidikan ners 2015 . AIPNI.
Bakan,  A.  B.,    Arli,  S.  K.  (2018). Comparison of Attitudes Toward Death Between University Students Who Receive  Nursing  Education  and Who Receive Religious Education. Journal  of  Religion and Health , 1–9. https://doi.org/10.1007/s10943- 018-0609-z Barrere, C. C., Durkin, A., Lacoursiere,  S.,  Barrere,  C.  C.,
Durkin,  A.,    Lacoursiere,  S. (2008).  The  Influence  of  End- of-Life  Education  on  Attitudes of Nursing Students The Influence of End-of-Life Education on Attitudes of Nursing  Students. International Journal  of  Nursing  Education
Scholarship , 5 (1).
Braun, M., Gordon, D.,  Uziely, B.
(2010).  Associations  Between Oncology  Nurses’  Attitudes Toward  Death  and  Caring  for Dying Patients. Oncology Nursing  Forum , 37 (1),  E43–
E49.
https://doi.org/10.1188/10.ONF. E43-E49 Dobbins, E. H. (2011). The impact of end-of-life  curriculum  content on  the  attitudes  of  associate degree  nursing  students  toward death  and  care  of  the  dying. Teaching  and  Learning  in
Nursing , 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.1016/j.teln.20 11.04.002 Dunn,  K.  S.,  Otten,  C.,    Stephens, E.  (2005).  Nursing  experience and  the  care  of  dying  patients. Oncology Nursing Forum , 32 (1), 97–104. https://doi.org/10.1188/05.ONF. 97-104 Ek,  K.,  Westin,  L.,  Prahl,  C.,
Österlind,  J.,  Strang,  S.,  Bergh, I.,    Hammarlund,  K.  (2014). Death  and  caring  for  dying patients:  exploring  first-year nursing  students’  descriptive experiences. International Journal  of  Palliative  Nursing , 20 (10), 509–515. https://doi.org/10.12968/ijpn.20 14.20.10.509 Enggune,  M.,  Ibrahim,  K., Rizmadewi Agustina, H. (2014). Persepsi  Perawat  Neurosurgical Critical Care Unitterhadap Perawatan  Pasien  Menjelang Ajal. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , v2 (n1),  35–42.
https://doi.org/10.24198/jkp.v2n
1.5
Frommelt, K. H. M. (2003).
Attitudes  toward  care  of  the terminally  ill:  An  educational intervention. American  Journal
of Hospice and Palliative Medicine , 20 (1), 13–22. https://doi.org/10.1177/1049909 10302000108 Gallagher,  A.,  Bousso,  R.  S.,
McCarthy,  J.,  Kohlen,  H., Andrews,  T.,  Paganini,  M.  C.,
Abu-El-Noor,  N.  I.,  Cox,  A., Haas,  M.,  Arber,  A.,  Abu-El- Noor,  M.  K.,  Baliza,  M.  F., Padilha, K. G. (2015). Negotiated reorienting: a grounded theory of nurses’ end- of-life  decision-making  in  the intensive care unit. International Journal of Nursing  Studies , 52 (4),  794– 803. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu
.2014.12.003 Gillan,  P.  C.,  Riet,  P.  J.  Van  Der, Jeong,  S.  (2014).  End  of  life care  education  ,  past  and present :  A  review  of  the literature. Nurse Education
Today , 34 , 331–342.
Grubb,  C.,    Arthur,  A.  (2016). Student  nurses’  experience  of and attitudes towards care of the dying:  A  cross-sectional  study. Palliative  Medicine , 30 (1),  83–
88. https://doi.org/10.1177/0269216 315616762
Henoch,  I.,  Browall,  M.,  Melin- Johansson,  C.,  Danielson,  E., Udo,  C.,  Sundler,  A.  J.,  Björk, M.,  Ek,  K.,  Hammarlund,  K., Bergh,  I.,    Strang,  S.  (2014). The  Swedish  version  of  the frommelt attitude toward care of the  dying  scale:  Aspects  of validity  and  factors  influencing nurses’  and  nursing  students’
attitudes. Cancer Nursing , 37 (1), 1–11. https://doi.org/10.1097/NCC.0b 013e318279106b Iranmanesh, S., Axelsson, K., Häggström, T.,  Sävenstedt, S. (2010). Caring for dying people: attitudes  among  Iranian  and Swedish nursing students. Indian  Journal  of  Palliative Care , 16 (3), 147–153. https://doi.org/10.4103/0973- 1075.73643 Jafari,  M.,  Rafiei,  H.,  Nassehi,  A.,
Soleimani,  F.,  Arab,  M.,
Noormohammadi, M. R. (2016).
Caring for dying patients:
attitude  of  nursing  students  and effects  of  education. Indian
Journal  of  Palliative  Care , 21 (2), 192–197. https://doi.org/10.4103/0973- 1075.156497 Karadag,  E.,  Parlar,  S.,  Ozlem,  K., Merve, U.,  Akyol, A. (2018). Attitudes  of  Nurses  in  Turkey Toward Care of Dying
Individual  and  the  Associated Religious  and  Cultural  Factors. Journal of Religion and Health .
https://doi.org/10.1007/s10943- 018-0657-4 Lange, M., Thom, B.,  Kline, N. E. (2008). Assessing Nurses’ Attitudes  Toward  Death  and Caring  for  Dying  Patients  in  a Comprehensive  Cancer  Center. Oncology Nursing Forum , 35 (6), 955–959. https://doi.org/10.1188/08.ONF. 955-959 Leombruni, P., Miniotti, M., Bovero, A.,  Zizzi,  F.,  Castelli,  L.,
Torta,  R.  (2013).  Attitudes toward caring for dying patients:  An  overview  among Italian  nursing  students  and preliminary  psychometrics  of the  FATCOD-B  scale. Journal of  Nursing  Education  and
Practice , 4 (3), 188–196. https://doi.org/10.5430/jnep.v4n
3p188 Lippe,  M.  P.,    Becker,  H.  (2015). Improving Attitudes and Perceived Competence in Caring  for  Dying  Patients:  An End-of-Life Simulation. Nursing Education Perspectives , 36 (6),  372–378. https://doi.org/10.5480/14-1540
Lundmark,  M.  (2006).  Attitudes  to
spiritual  care  among  nursing staff  in  a  Swedish  oncology clinic. Journal of Clinical
Nursing , 15 (7), 863–874. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2702.2006.01189.x Mutto,  E.  M.,  Cantoni,  M.  N., Rabhansl,  M.  M.,    Villar,  M. J. (2012). A Perspective of End-
of-Life Care Education  in Undergraduate Medical and Nursing  Students  in  Buenos Aires,  Argentina. Journal  of Palliative  Medicine , 15 (1),  93– 98. https://doi.org/10.1089/jpm.201 1.0238 Wang, L. P., Li, Y. J., Yan, W. Z.,
Li,  G.  M.  (2016).  Development and Psychometric Testing Chinese Version of the Frommelt Attitude Toward Care of  the  Dying  Scale,  Form  B  in Nurses  and  Nursing  Students.
Journal  of  Cancer  Education , 31 (1),
123–130. https://doi.org/10.1007/s13187- 015-0810-7
WHO.  (2014). Global  Atlas  of
Palliative  Care  at  the  End  of
Life (S. R. Connor  M. Cecilia Sepulveda Bermedo (eds.)). WHO. Yaqoob, M., Nasaif, H.,  Kadhom, H.  (2018).  Undergraduate  final year nursing students ’ attitudes toward caring
for dying patients:  Bahrain’s  experience.
Clinical  Nursing  Studies , 6 (4), 53–58. https://doi.org/10.5430/cns.v6n4 p53