## Penguatan Kader Posyandu sebagai Upaya Preventif Kejadian Stunting di Desa Jelbuk
Nadia Unitassia Holifah 1 , Lilis Yuliati 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember
2 Program Studi Ilmu Ekonomi, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Jember E-mail: 1 182010101039@mail.unej.ac.id, 2 lilisyuliati.feb@unej.ac.id

## Abstrak
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat kekurangan gizi kronis terutama pada  1.000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK).  Kondisi  ini  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya asupan  gizi  secara  kronis  dan  penerapan  pola  hidup  yang  tidak  sehat  sehingga  terjadi  infeksi berulang pada anak balita. Penanganan stunting dapat diatasi melalui penguatan upaya promotif dan  preventif.  Desa  Jelbuk  memiliki  angka  kejadian  Stunting  cukup  tinggi,  per  tahun  2020, kejadian  Stunting  mencapai  angka  77  per  301  anak  balita  di  Desa  Jelbuk.  Secara  umum, kegiatan  ini  bertujuan  untuk  membantu  penurunan  angka  Stunting  di  Desa  Jelbuk  melalui penguatan  wawasan  kader  Posyandu  dan  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  mengenai Stunting  dan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  sebagai  upaya  preventif  kejadian Stunting.  Kegiatan  yang  dilakukan  berupa  penyuluhan  mengenai  materi  Stunting  dan  PHBS terhadap  kader  Posyandu  serta  pelatihan  Hidup  Bersih  dan  Sehat  terhadap  masyarakat  secara langsung  melalui  berbagai  pendekatan.  Selain  itu  dilakukan  pula  pendampingan  kegiatan imunisasi  serta  Posyandu  di  Desa  Jelbuk  melalui  kunjungan  secara  pintu  ke  pintu  maupun massal.
Kata kunci: stunting, PHBS, Jelbuk

## Abstract
Stunting  is  a  condition  of  failure  to  thrive  in  children  under  five  due  to  chronic  malnutrition during the first 1,000 days of life. This condition can be caused by a chronic lack of nutritional intake and the application of an unhealthy lifestyle so that repeated infections occur in children. Stunting can be overcame by promotive and preventive efforts. Jelbuk Village has a fairly high incidence of stunting, as of 2020, the incidence of stunting reached 77 per 301 children under five  in  Jelbuk  Village. In general, this  activity aims to  help  reduce  the  number of  Stunting  in Jelbuk  Village  through  the  spirit  of  Posyandu  cadres  and  increase  public  awareness  about Stunting  and  Clean  and  Healthy  Living  Behavior    as  an  effort  to  prevent  stunting.  Activities carried  out  in  the  form  of  counseling  on  Stunting  and  Clean  and  Healthy  Living  Behavior materials as well as training on Clean and Healthy Living to the community directly through various approaches. In addition, assistance for activities and Posyandu in Jelbuk Village was also carried out through door-to-door and mass visits.
Keywords: stunting , Clean and Healthy Living Behavior, Jelbuk

## 1. PENDAHULUAN
Stunting adalah keadaan panjang atau tinggi badan balita kurang atau tidak sesuai jika dibandingkan dengan umur. Hal ini dapat dilihat melalui pengukuran panjang atau tinggi badan berbanding umur dalam kurva pertumbuhan anak. Seorang balita dikatakan stunting saat hasil
yang  didapatkan  dan  diaplikasikan  ke  dalam  kurva  sebesar  <2  SD  (Standar  Deviasi)  median standar pertumbuhan anak dari WHO. [1]
Hasil  dari  Survei  Status  Gizi  Balita  Indonesia  (SSGBI)  menunjukkan  angka  stunting berada  pada  27,67  persen  pada  tahun  2019.  Jawa  Timur  sendiri  berada  pada  angka  26,9%  di tahun  2019  untuk  angka  stuntingnya.  [2]  Menurut  Kemenkes  RI  (2018),  WHO  sudah menetapkan  target  angka  stunting  harus  kurang  dari  sama  dengan  20%.  [3]  Tak  hanya  itu, pemerintah  Indonesia  lewat  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN) 2020-2024 menetapkan supaya angka stunting nasional berada di angka 14%. [4]
Statistika  kabupaten  Jember  sendiri  dalam  3  tahun  terakhir  tidak  menunjukkan  tanda- tanda yang menyenangkan. Di tahun 2018, persentase stunting di kabupaten Jember menempati angka  9,02%.  Dan  terus  meningkat  di  tahun  2019  dan  2020  menjadi  10,8%  dan  12,3  %.  Per tahun  Februari  tahun  2021  ini,  dilaporkan  angka  stunting  kabupaten  Jember  sebanyak  20.506 dari 174.616 anak, atau 11,74% kejadian stunting. Kecamatan dengan angka stunting tertinggi di  kabupaten  Jember  ditempati  oleh  kecamatan  Balung  (31,7%),  kecamatan  Rowotengah (27,85%), dan kecamatan Jelbuk (27,55%). Data yang ada di lapangan cukup mengkhawatirkan jika tidak dilakukan intervensi lebih lanjut, tak terkecuali di Desa Jelbuk. [5]
Di  antara  6  desa  yang  terletak  dalam  daerah  pemerintahan  kecamatan  Jelbuk,  desa Jelbuk memiliki persentase yang cukup tinggi. Di tahun 2019, terdapat 17 balita dengan status “Sangat Pendek” dan 42 balita dengan status “Pendek” dari 272 total balita atau 21,69% anak stunting. Terjadi kenaikan yang signifikan di tahun setelahnya, 2020, dengan 77 balita stunting dari  244  total  balita  yang  diukur  atau  sebesar  31,56%  kejadian  stunting.  Per  Februari  tahun 2021,  persentase  kejadian  stunting  di  desa  Jelbuk  mengalami  penurunan  menjadi  75  balita stunting dari 269 total balita atau 27,88%. [5]
Faktor yang mendukung terjadinya stunting meliputi kondisi sosial ekonomi, ketahanan pangan  keluarga,  status  gizi  ibu,  tingkat  pendidikan  orangtua,  budaya  masyarakat  setempat, serta  kebiasaan  hidup  sehari-hari.  [6]  Perkembangan  kognitif  pada  anak  stunting  lebih  buruk dibandingkan  anak  normal  sebayanya  dalam  5  tahun  pertama  kehidupan.  [7]  Orang  dewasa yang  dulunya  stunting  memiliki  prestasi  akademik  lebih  rendah,  pengeluaran  per  kapita  yang lebih  rendah  dan  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk  hidup  dalam  kemiskinan.  [8] Diperkirakan anak-anak yang stunting memperoleh penghasilan 20% lebih sedikit sebagai orang dewasa dibandingkan dengan individu yang tidak stunting. [9]
Usaha pencegahan stunting perlu melibatkan koordinasi dan kerja nyata yang baik dari banyak  pihak,  termasuk  kader.  Kader  adalah  anggota  masyarakat  yang  dipilih  dari  dan  oleh masyarakat,  memiliki  kemauan  dan  kemampuan  untuk  bekerjasama  secara  sukarela  dalam kegiatan  kemasyarakatan.  Kader  Posyandu  sendiri pada  hakikatnya  merupakan  perpanjangan tangan Puskesmas yang  memberikan pelayanan dan pemantauan kesehatan yang dilaksanakan secara  terpadu,  terutama  mengenai  kesehatan  ibu  dan  anak,  melalui  kegiatan  Posyandu.  [10] Kader  Posyandu  dipilih  sebagai  sasaran  kegiatan  mengingat  tingginya  intensitas  Kader Posyandu berinteraksi dan melaksanakan program di masyarakat secara langsung dibandingkan tenaga terlatih maupun terdidik lainnya di desa.
Secara  umum,  kegiatan  ini  dilakukan  demi  memperluas  jangkauan  promotif  dan preventif  mengenai  stunting  di  masyarakat  desa  Jelbuk,  melalui  penguatan  Kader  Posyandu. Seperti  yang  sudah  diketahui,  penerapan  perilaku  hidup  yang  bersih  dan  sehat  juga  sangat berpengaruh  terhadap  pencegahan  kejadian  stunting.  Sehingga,  penanaman  pemahaman masyarakat  mengenai  hal  ini  perlu  ditingkatkan,  melihat  penerapan  sanitasi  dan  gaya  hidup yang benar di Desa Jelbuk masih kurang dari kata optimal.

## 2. METODE
Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 11 Agustus 2021 hingga 9 September 2021 di Posyandu Mawar 2A dan wilayah kerjanya dalam kawasan Dusun Krajan Timur 1, Desa Jelbuk, Kecamatan  Jelbuk,  Kabupaten  Jember.  Metode  yang  digunakan  antara  lain  penyuluhan mengenai  materi  Stunting  dan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  terhadap  kader  Posyandu,
pendampingan  kegiatan  Posyandu  Mawar  2A  melalui  visitasi  rumah  maupun  massal,  serta pelatihan  Hidup  Bersih  dan  Sehat  terhadap  masyarakat  secara  langsung  melalui  berbagai pendekatan.  Sosialisasi  dan  pendampingan  dilakukan  dengan  menerapkan  protokol  kesehatan secara ketat selama pandemi COVID-19 untuk mencegah timbulnya kerumunan dan penyebaran virus COVID-19.
Sosialisasi  yang  dilakukan  ialah  mengenai  definisi,  ciri-ciri,  dan urgensi  stunting  bagi tumbuh  kembang  anak,  serta  penerapan  Pola  Hidup  Bersih  dan  Sehat  di  rumah  tangga  demi pencegahan  stunting.  Pendampingan  kegiatan  Posyandu  berupa  pemberian  vitamin  A  pada balita dan imunisasi BCG bersama Kader Posyandu dan Bidan Desa Jelbuk. Media pendekatan yang  digunakan  untuk  keberlaksanaan  program  adalah  slide  Power  Point,  poster,  dan  video edukasi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Stunting merupakan masalah multifaktorial dan intergenerasi yang terus menjadi fokus pemerintah, tak  terkecuali pemerintah  dan tenaga  kesehatan  di  Desa Jelbuk.  Salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  tingginya  angka  stunting  di  Desa  Jelbuk  adalah  rendahnya  penerapan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dibuktikan dengan sanitasi dan kebiasaan hidup bersih yang masih  kurang  optimal  di  Desa  Jelbuk.  Melihat  hal  tersebut,  program  yang  dilakukan  adalah seputar Stunting dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
Program pertama yang dilakukan adalah penyuluhan terhadap Kader Posyandu Mawar 2A Desa Jelbuk mengenai definisi, ciri-ciri, dan dampak buruk stunting bagi tumbuh kembang anak.  Penyuluhan  diikuti  oleh  8  peserta  yang  terdiri  dari  Kader  Posyandu  Mawar  2A  dan perangkat  desa  setempat.  Peserta  penyuluhan  diberikan  penyegaran  materi  stunting  meliputi definisi,  data  terkini  mengenai  stunting  di  Indonesia,  serta  penekanan  urgensi  pencegahan stunting.

## Gambar 1. Penyuluhan “Penyegaran Kader Posyandu Desa Jelbuk: Paham Stunting Itu Penting!” di Posyandu Mawar 2A
Program  lainnya  yang  dilakukan  adalah  pendampingan  kegiatan  Posyandu  Mawar  2A berupa  visitasi  atau  kunjungan  rumah  kepada  ibu  hamil  dan  balita  yang  bertempat  tinggal  di wilayah kerja Posyandu Mawar 2A Desa Jelbuk. Kegiatan ini merupakan salah satu modifikasi yang  dilakukan  dalam  menghadapi  gejolak  era  pandemi  COVID-19.  Pemberian  layanan  yang lazimnya dilakukan sebulan sekali di Posyandu berubah menjadi kunjungan rumah satu per satu demi  menghindari  terciptanya  kerumunan  dan  menekan  penyebaran  virus  SARS-CoV-2 sebagaimana  yang  telah  digalakkan  untuk  diterapkan  selama  pandemi  COVID-19. Pendampingan  dilaksanakan  bersama  Kader  Posyandu  Mawar  2A,  ke  rumah  ibu  hamil  dan balita  di  Dusun  Krajan  Timur  1  Desa  Jelbuk,  sebagai  wilayah  kerja  Posyandu  Mawar  2A. Kegiatan  Posyandu  yang  dilakukan  berupa  pengukuran  berat  badan,  tinggi  badan,  pemberian vitamin A dan KIE terhadap peserta Posyandu.
Gambar 2. Kunjungan rumah kepada ibu hamil dan balita di wilayah kerja Posyandu Mawar 2A

## Desa Jelbuk
Program  berikutnya  yang  dilaksanakan  adalah  penyuluhan  mengenai  PHBS  sebagai usaha preventif kejadian stunting kepada Kader Posyandu Mawar 2A. Materi yang disampaikan secara umum  menekankan urgensi penerapan dan hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sebagai upaya promotif dan preventif kejadian stunting, khususnya di Desa Jelbuk. Isi materi meliputi definisi PHBS, data terkini mengenai salah satu penerapan PHBS yaitu perilaku cuci  tangan  dengan  benar  dan  buang  air  besar  di  jamban  oleh  masyarakat  Indonesia,  tatanan PHBS, serta penerapan PHBS di Rumah Tangga demi pencegahan Stunting.
Kegiatan  yang  dilakukan  selanjutnya  adalah  pendampingan  kegiatan  imunisasi  atau pemberian  vaksin  BCG  terhadap  bayi  baru  lahir  di  Desa  Jelbuk.  Pemberian  vaksin  dilakukan satu  kali  terhadap  bayi  segera  setelah  lahir  sampai  dengan  berumur  1  bulan.  Vaksin  BCG (Bacillus Calmette-Guérin) diberikan sebagai bentuk pembentukan kekebalan tubuh bayi dalam mencegah  penyakit  TB  (Tuberkulosis).  Vaksin  BCG  merupakan  salah  satu  dari  15  vaksin primer yang harus diberikan kepada anak dalam usia 0-18 tahun. [11]

## Gambar 3. Pemberian vaksin BCG
Program  berikutnya  adalah  penyuluhan  terhadap  masyarakat  setempat  mengenai stunting serta pencegahannya yaitu penerapan perilaku hidup bersih dan sehat di rumah tangga. Penyuluhan  dilakukan  di  wilayah  kerja  Posyandu  Mawar  2A  dengan  menggunakan  poster publik.  Kegiatan  ini  dilakukan  untuk  menunjang  tujuan  umum  pelaksanaan  kegiatan  kali  ini yang  menjadikan  kader  Posyandu  sebagai  sasaran.  Diharapkan  dengan  penyampaian  materi terhadap  masyarakat  di  wilayah  kerja  Posyandu  Mawar  2A  akan  mensukseskan  kinerja  kader Posyandu Mawar 2A ke depannya.

## Gambar 2. Penyuluhan tentang perilaku hidup bersih dan sehat demi cegah stunting kepada masyarakat setempat di Posyandu Mawar 2A
Program selanjutnya yang dilakukan adalah pembuatan dan pemberian video edukasi “ 8 Tips Hidup Bersih Badan Sehat #MulaiDariRumah”. Video ini merupakan ringkasan materi mengenai  upaya  preventif  stunting  melalui  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat.  Materi  dikemas dalam bentuk audio-visual yang menarik dengan durasi 2 menit 49 detik. Pemberian file video diberikan  kepada  Kader  Posyandu  Mawar  2A  untuk  dapat  dimanfaatkan  di  masa  depan  dan membantu kegiatan promosi kesehatan di wilayah kerja Posyandu Mawar 2A. Selain itu, video edukasi ini juga diunggah ke YouTube dengan pranala https://youtu.be/KnpxZ_ho8oo sehingga dapat dengan mudah diakses khalayak yang lebih luas.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan  kegiatan  ini  dalam  rangka  penguatan  kader  Posyandu  terhadap  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  sebagai  upaya  preventif  kejadian  stunting  telah  dilakukan  melalui penyuluhan,  pendampingan  program  Posyandu,  serta  pembuatan  video  edukasi.  Pembuatan video  edukasi  diharapkan  dapat  membantu  kegiatan  promosi  kesehatan  secara  efektif  dan menarik  dalam  jangka  waktu  panjang.  Semua  kegiatan  dilakukan  dengan  tetap  mematuhi  dan menerapkan  protokol  kesehatan  di  masa  pandemi  COVID-19.  Kegiatan  ini  sangat  baik dilakukan mengingat tingginya angka stunting di Desa Jelbuk. Tindak lanjut dari program yang telah  dilakukan  sangat  diperlukan  agar  manfaat  dan  tujuan  kegiatan  ini  dapat  terwujudkan secara optimal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis berterimakasih kepada semua pihak yang telah  memberikan fasilitas, bantuan, dan bimbingan kepada kami untuk melaksanakan kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Pusdatin Kemenkes RI., 2018, Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia, Pusat Data dan Informasi, Jakarta.
[2] JP, Slamet., 2021, Prevalensi Balita Penderita Stunting di Indonesia,
https://kompaspedia.kompas.id/baca/infografik/peta-tematik/prevalensi-balita-penderita- stunting-di-indonesia, diakses tanggal 19 September 2021.
[3] Kementerian  Kesehatan  RI,  2018,  Stunting,  Ancaman  Generasi  Masa  Depan  Indonesia, http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/subdit-penyakit-diabetes-melitus-dan- gangguan-metabolik/stunting-ancaman-generasi-masa-depan-indonesia, diakses tanggal 18 September 2021
[4] Kementrian  Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan  Anak  RI,  2020,  Pandemi  Covid- 19, Stunting Masih Menjadi Tantangan Besar Bangsa, https://www.kemenpppa.go.id/index.php/page/read/29/2929/pandemi-covid-19-stunting- masih-menjadi-tantangan-besar-bangsa, diakses tanggal 20 September 2021
[5] Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Jember.  2019.  Kecamatan  Jelbuk  dalam  Angka,  Badan Pusat Statistik Kabupaten Jember, Jember.
[6] Onis, Mercedes de, Branca, F., 2017, Childhood Stunting: A Global Perspective, Maternal
& Child Nutrition , Vol. 12, 12-26, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5084763/
[7] Xie, W., Jensen, S. K. G., Wade, M., Kumar, S., Westerlund, A., Kakon, S. H., Haque, S., Petri,  W.  A.,  Nelson,  C.A.,  2019.  Growth  faltering  is  associated  with  altered  brain functional connectivity and cognitive outcomes in urban Bangladeshi children exposed  to early adversity, BMC Medicine , Vol. 17, 199, https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1431-5 [8] Dewey, K. G., Begum, K., 2011, Long-term consequences of stunting in early life, Maternal & Child Nutrition , Vol. 3:5-18, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6860846/
[9] WHO, 2014, WHA Global Nutrition Targets 2025: Stunting Policy Brief. WHO
[10] Iswanto. 2019, Kader Posyandu Adalah Anggota Masyarakat yang Bersedia, Mampu dan Memiliki Waktu Penggerak Pembangunan, https://gunungmaskab.go.id/index.php/2019/06/27/kader-posyandu-adalah-anggota- masyarakat-yang-bersedia-mampu-dan-memiliki-waktu-penggerak-pembangunan/,  diakses tanggal 22 September 2021
[11] IDAI,  2021,  Jadwal  Imunisasi  IDAI  2020,  https://www.idai.or.id/tentang-idai/pernyataan- idai/jadwal-imunisasi-idai-2020, diakses tanggal 20 September 2021