Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 4(2): 79-83, Desember 2019 P-ISSN: 2477-6947 E-ISSN: 2685-8142 Website: http://penelitiankesehatan.com/ojs/index.php/admmirasi/index

## Pengaruh Akreditasi Rumah Sakit dalam Mengubah Tingkat Kepatuhan Mengisi Daftar Periksa Keselamatan Bedah di Rumah Sakit Nur Hidayah
Annisa Firdausi 1 , Arlina Dewi 2 , Susanto 3 1-3 Program Studi Magister Manajemen Rumah Sakit, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia
1 Penulis Korespondensi: nisafirdausi@gmail.com
ABSTRACT: Background: Death and complication due to surgeries or surgical actions is a global health problem. The WHO estimates that at least half a million deaths that are caused by surgeries can be prevented. On 2008, the WHO release a campaign about safe surgery and released the surgical safety checklist to improve the quality of our surgery cases and decrease the number of complication and deaths caused by surgeries. Hospital accreditation is used to improve the quality of hospital management, including in reducing numbers of death and complication due to surgeries.  Subjects and Method: This  is  a  quantitative  descriptive  approach  study.  The  study  population  used  were  all  surgical  safety  checklist.  Sample number of 75 surgical safety checklist, 15 surgical safety checklist each from June 2017, August 2017, January 2018, June 2018, and January 2019. Data analysis shown by statistic table and percentage. Results: There was a change of number in completing  compliance  of  the  surgical  safety  checklist  before  and  after  hospital  accreditation.  It  showed  that  nearing hospital accreditation, the compliance rate was almost 100% on all the items. This continued a month after, but some of the items  had  a  lower  rate  of  compliance  further  after  the  hospital  accreditation. Conclusion:  The  number  of  completing compliance of the surgical safety checklist nearing hospital accreditation is higher than after hospital accreditation. The sign in item have the highest rate of completing compliance whereas the sign out item had the lowest number of compliance.

## Keywords: Compliance; Surgical Safety Checklist; Hospital Accreditation;
ABSTRAK: Latar belakang: Kematian dan komplikasi akibat operasi atau tindakan bedah adalah masalah kesehatan global. WHO  memperkirakan  bahwa  setidaknya  setengah  juta  kematian  yang  disebabkan  oleh  pembedahan  dapat  dicegah.  Pada 2008, WHO merilis kampanye tentang operasi yang aman dan merilis daftar periksa keselamatan bedah untuk meningkatkan kualitas  kasus  operasi  kami  dan  mengurangi  jumlah  komplikasi  dan  kematian  yang  disebabkan  oleh  operasi.  Akreditasi rumah sakit digunakan untuk meningkatkan kualitas manajemen rumah sakit, termasuk mengurangi jumlah kematian dan komplikasi akibat operasi. Subjek dan Metode: Ini adalah penelitian pendekatan deskriptif kuantitatif. Populasi penelitian yang  digunakan  adalah  semua  checklist  keselamatan  bedah.  Jumlah  sampel  dari  75  daftar  periksa  keselamatan  bedah, masing-masing  15  daftar  periksa keselamatan  bedah  dari  Juni  2017, Agustus  2017,  Januari 2018,  Juni  2018,  dan  Januari 2019.  Analisis  data  ditunjukkan  oleh  tabel  statistik  dan  persentase.  Hasil:  Ada  perubahan  jumlah  dalam  menyelesaikan kepatuhan dengan daftar periksa keselamatan bedah sebelum dan setelah akreditasi rumah sakit. Itu menunjukkan bahwa mendekati akreditasi rumah sakit, tingkat kepatuhan hampir 100% pada semua item. Ini berlanjut sebulan kemudian, tetapi beberapa item memiliki tingkat kepatuhan lebih lanjut yang lebih rendah setelah akreditasi rumah sakit. Kesimpulan: Jumlah pemenuhan kepatuhan dengan daftar periksa keselamatan bedah dekat akreditasi rumah sakit lebih tinggi daripada setelah akreditasi rumah sakit. Item masuk memiliki tingkat kepatuhan kepatuhan tertinggi sedangkan item keluar memiliki jumlah kepatuhan terendah.
Kata kunci: Kepatuhan; daftar periksa keselamatan bedah; akreditasi rumah sakit;
©2019 Admmirasi. All rights reserved
Artikel Informasi:
[Diterima: 2019-09-26  Revisi: 2019-10-29 Disetujui: 2019-12-30]

## PENDAHULUAN
Ruang  operasi  adalah  unit  yang  menyediakan  proses  bedah  yang  melibatkan  banyak  risiko. Jumlah  kasus  kecelakaan  di  ruang  operasi  sangat  tinggi,  jika  pelaksanaannya  tidak  berkonsentrasi pada  pasien,  kesiapan  mereka,  dan  prosedur.  Diperkirakan  sekitar  234  juta  prosedur  bedah  besar
dilakukan  setiap  tahun  di  seluruh  dunia.  Karena  peningkatan  pentingnya  operasi  secara  global  di dunia  medis,  keselamatan  dan  kualitas  pasien  dalam  operasi  mendapat  lebih  banyak  perhatian. 1 Komplikasi  dan  kematian  akibat  operasi  adalah  masalah  kesehatan  global.  WHO  memperkirakan setidaknya  ada  setengah  juta  kematian  akibat  tindakan  bedah  yang  bisa  dicegah. 2 Di  Inggris  dan Wales, Badan Keselamatan Pasien Nasional melaporkan 127.419 insiden terkait operasi pada 2007.
Hingga saat ini di Indonesia belum ada data lengkap tentang angka kematian dan komplikasi bedah  atau  data  lengkap  tentang  praktik  keselamatan  pasien  (bedah  keselamatan).  Keselamatan pasien sebagai suatu sistem diharapkan dapat memberikan perawatan yang lebih aman bagi pasien dengan  mencegah  cedera  akibat  kesalahan  karena  mengambil  tindakan  atau  tidak  mengambil tindakan  yang  harus  dilakukan.  Dalam  implementasinya,  keselamatan  pasien  akan  menggunakan banyak prinsip dan metode manajemen risiko mulai dari identifikasi, penilaian dan manajemen risiko Budaya  keselamatan  pasien  disusun  oleh  berbagai  dimensi,  yaitu  kerja  tim,  kepemimpinan, beban  kerja,  komunikasi,  dan  sistem  keamanan.  Dengan  budaya  keselamatan  pasien,  diharapkan kasus  kesalahan  medis  dapat  diminimalkan.  Dengan  demikian  faktor  kepegawaian,  kepemimpinan dan  manajemen,  lingkungan  fisik  dan  akreditasi  rumah  sakit,  dan  juga  kriteria  untuk  menerapkan perawat  dapat  mempengaruhi  penerapan  sistem  budaya  keselamatan  pasien.  Dari  sekian  banyak faktor ini, dalam penelitian ini fokus penelitian adalah akreditasi rumah sakit.
Akreditasi adalah pengakuan publik oleh lembaga akreditasi di departemen layanan kesehatan nasional di lembaga layanan kesehatan di tingkat pencapaian tingkat kinerja terkait dengan standar yang  ada  yang  kemudian  diwujudkan  melalui  penilaian  eksternal  oleh  rekan  independen.  Fasilitas kesehatan yang terakreditasi memiliki staf dengan frekuensi dan persepsi pelaporan yang lebih tinggi terkait  insiden  keselamatan  pasien  daripada  fasilitas  kesehatan  yang  tidak  terakreditasi. 5 Berdasarkan  latar  belakang  yang  diuraikan  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  "Pengaruh  Akreditasi  Rumah  Sakit  terhadap  Perubahan  Tingkat  Kepatuhan  dalam Daftar Periksa Keselamatan Bedah di Rumah Sakit Nur Hidayah".

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan pendekatan kuantitatif. Dalam  desain  penelitian  ini  tidak  melakukan  perawatan  atau  intervensi  pada  variabel  penelitian. Data yang diperoleh berupa data yang sudah ada dalam penelitian ini adalah data dari daftar periksa keselamatan  bedah  di  Rumah  Sakit  Nur  Hidayah.  Sampel  penelitian  ini  adalah  75  daftar  periksa keselamatan  bedah  masing-masing  15  dari  Juni  2017,  Agustus  2017,  Januari  2018,  Juli  2018,  dan Januari  2019.  Data  yang  diperoleh  dari  rekam  medis  disajikan  dalam  bentuk  tabular  kemudian dijelaskan dalam bentuk naratif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tren Kepatuhan dengan Penyelesaian Data Identitas
Secara  umum  kepatuhan  telah  mencapai  batas  maksimumnya,  dan  persentase  keterlibatan berfluktuasi  dari  waktu  ke  waktu.  Persentase  rata-rata  kepatuhan  cenderung  meningkat  pada Januari 2018 dan 2019, menurun pada tiga periode peninjauan lainnya (Juni, Juli dan Agustus). Dapat dilihat  bahwa  item  yang  paling  sering  diabaikan  adalah  item  tanggal  tindakan  diambil,  identitas dalam bentuk nama, nomor rekam medis dan usia pasien, dan waktu operasi. Temuan ini tampaknya merupakan kepatuhan terendah pada Juli 2018.

## Gambar 1. Tren Kepatuhan Pengisian Data Identitas

## Tren Kepatuhan Mengisi Daftar Periksa pada Fase Masuk
Secara  umum  tingkat  kepatuhan  dengan  daftar  periksa  belum  mencapai  maksimum,  dan persentase kepatuhan berfluktuasi dari waktu ke waktu. Persentase kepatuhan rata-rata cenderung meningkat  pada  bulan  Januari  dan  Juli  2018  dan  Januari  2019.  Kepatuhan  terendah  adalah  untuk fase masuk pada Agustus 2017, sebulan setelah akreditasi dilakukan. Pada fase masuk, item dengan tingkat  kepatuhan  paling  rendah  justru  berada  di  sisi  operasi  yang  ditandai  (84,8%).  Adapun  item yang  paling  lengkap,  item  adalah  konfirmasi  identitas,  konfirmasi  tipe  prosedur,  dan  informed consent dilakukan (100%).
Gambar 2. Tren Kepatuhan Pengisian Chceklist pada Fase Sign In

## Tren Kepatuhan Mengisi Daftar Periksa pada Fase Time Out
Secara  umum  tingkat  kepatuhan  dengan  daftar  periksa  juga  belum  mencapai  maksimum, kecuali  pada  Juni  2017  yang  telah  mencapai  100%.  Persentase  rata-rata  kepatuhan  dari  waktu  ke waktu cenderung sama. Tingkat kepatuhan terendah untuk fase time-out juga terjadi pada Agustus
2017 (93%). Item dengan tingkat kepatuhan tertinggi adalah mengisi antibiotik profilaksis 60 menit sebelum operasi.

## Gambar 3. Tren Kepatuhan Pengisian Chceklist pada Fase Time Out

## Tren Mengisi Kepatuhan pada Daftar Periksa pada Fase Keluar Item
Persentase  rata-rata  kepatuhan  dari  waktu  ke  waktu  cenderung  menurun.  Kepatuhan  rata- rata dari pengarsipan item daftar periksa di terendah jika dibandingkan dengan kepatuhan dengan item  daftar  periksa  dalam  fase  masuk  dan  waktu  habis  item.  Ini  mirip  dengan  temuan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Karlina  (2018)  6,  sebagian  besar  responden  tidak  memenuhi  waktu  mengisi waktu keluar. Tingkat kepatuhan terendah sekitar 66% terjadi pada periode Januari 2019.
Gambar 4. Trend Kepatuhan Pengisian Chceklist pada Fase Sign Out

## SIMPULAN
Ditemukan bahwa presentase  pengisian kepatuhan dalam daftar periksa keselamatan bedah tidak  100%  sebelum  setelah  akreditasi.  Ada  penurunan  jumlah  kepatuhan  setahun  setelah akreditasi.  Item  keluar  memiliki  jumlah  kepatuhan  paling  sedikit,  sedangkan  item  masuk  memiliki tingkat tertinggi. Faktor pekerja adalah salah satu alasan untuk perubahan tingkat kepatuhan dalam mengisi daftar periksa keselamatan bedah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Haugen, A. S., et al. 2013. Impact of The World Health Organization’s Surgical Safety Checklist On Safety Culture In The Operating Theatre: A Controlled Intervention Study. British Journal of Anaesthsia.
2. Weiser, T. G., et al. 2008. An Estimation Of The Global Volume Of Surgery; A Modelling Strategy Based On Available Data. Lancet.
3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Buku Pedoman Nasional Keselamatan Pasien (Patient Safety) Rumah Sakit. Bakti Husada. Jakarta.
4. National Patient Safety Agency (NPSA). 2004. Seven Step to Patient Safety’s. An Overview Guide from NHS Staff. (Available at www.npsa.nhs.uk/).
5. Jardali,  F.  E.,  et  al.  2011.  Predictors  And  Outcomes  Of  Patient  Safety  Culture  In  Hospitals. (Available at https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-11-45).
6. Karlina, S. 2018. Evaluasi Kepatuhan Tim Bedah Dalam Penerapan Surgical Safety Checklist WHO Pada  Operasi  Operasi  Bedah  Mayor  Di  Instalasi  Bedah  Sentral  PKU  Muhammadiyah  Bantul. UMY. Yogyakarta. (Available at http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/22824)