## Abstrak
Latar  Belakang: Kanker  kolorektal  menempati  posisi  keempat  dengan  694.000  kematian.  Terdapat  5,7% penderita kanker kolorektal dari semua jenias kanker di Indonesia. Angka kejadian penderita kanker kolorektal masih  cukup  tinggi  serta  masih  sangat  terbatasnya  data  profil  dan  kesintasan  di  Sumatera  Barat. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  profil  dan  kesintasan  penderita  kanker  kolorektal  di  RSUP  Dr.  M. Djamil Padang. Metode : penelitian dengan menggunakan desain deskriptif melalui pendekatan cross-sectional. Sampel  dari  penelitian  ini  diambil  dari  data  rekam  medis  seluruh  pasien  kanker  kolorektal  yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Data  diambil  dengan  menggunakan  metode  “Simple  Random  Sampling”. Hasil penelitian menunjukan bahwa kelompok usia tertinggi adalah kelompok usia 46-55 tahun 38,1%, jenis kelamin terbanyak laki  laki  81%,  keluhan  utama  dengan  konstipasi  33,3%,  stadium  B  dengan  jumlah  47,6%,  operasi penatalaksanaan  terbanyak  dengan  61,9%,  dan  kesintasan  selama  2  tahun  sebanyak  54,5%. Kesimpulan: Kelompok usia terbanyak didapatkan pada usia 46-55 tahun. Jenis kelamin laki-laki lebih banyak didapatkan dibandingkan  perempuan.  Keluhan  utama  yang  paling  sering  muncul  adalah  konstipasi.  Stadium  terbanyak pada penelitian ini adalah stadium B2.
Katakunci — Profil, Kanker Kolorektal, Kesintasan.

## Abstract
Background: Colorectal  cancer  is  ranked  fourth  with  694.000  death.  As  many  as  5.7%  of  patients  with colorectal cancer from all types of cancer in Indonesia. The incidence of colorectal cancer patients is still quite high,  and  there  is  still  minimal  profile  and  survival  data  in  Sumatera  Barat. Objective: This  study  aims  to determine the profile and survival of colorectal cancer patients in Dr. RSUP M. Djamil Padang. Method : this uses descriptive category design through a cross-sectional approach. Samples from this study were taken from medical records of all colorectal cancer patients who met the inclusion criteria. Data retrieval was done by the "Simple Random Sampling" method. Results showed that the highest age group was the age group 46-55 years (38.1%),  the  highest  sex  male  (81%),  chief  complaint  with  constipation  (33.3%),  stage  B  with  (47.6%),  most management operations with (61.9%), and survival for 2 years as much as (54.5%. Conclusion : The largest age group is found at the age of 46-55 years. Male gender is more obtained than female. The main complaint that most often arises is constipation. The largest stage in this study was stage B2.
Keywords— Profile, Colorectal Cancer, Survival.

## Profil Dan Kesintasan Penderita Kanker Kolorektal Di RSUP Dr. M. Djamil Padang
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia E-mail :  nurulseptiarbi@gmail.com 2 Bagian Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah 3 Bagian Ilmu Penyakit Anak Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
Astuti,NSA 1 , Rafli, R 2 , Zeffira, L 3

## I. P ENDAHULUAN
Kanker merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia, terhitung terdapat 14 juta kasus da 8,2 juta kematian pada tahun 2012.  Kanker  kolorektal  sendiri  menempati posisi keempat dengan 694.000 kematian. 1
Hasil survei RISKESDAS, kanker kolorektal ada  sebanyak  5,7%  dari  semua  jenis  kanker di  Indonesia.2  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun  2008  menyebutkan  bahwa  kanker kolorektal  menempati  urutan  ke  9  dari  10 peringkat  utama  penyakit  kanker  yang diderita  pasien  rawat  inap  di  seluruh  rumah sakit  di  Indonesia  dengan  jumlah  kasus sebanyak  1.810.  3  Di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang  sendiri  tercatat  pasien  kanker kolorektal pada periode 2002-2007 sebanyak 257 orang.4
Insiden  kanker  kolorektal  mulai  meningkat secara  bermakna  setelah  usia  40  tahun.5 Secara  keseluruhan,  90%  kasus  baru  dan 94%  kematian  terjadi  pada  umur  50  tahun atau lebih. Angka insidensi kanker kolorektak 15 kali lebih tinggi pada umur 50 tahun  keatas  daripada  mereka  yang  berumur 20-49 tahun.1
Perubahan  gaya hidup  dan pola makan  yang mempengaruhi  terjadinya  kanker  kolorektal. 6 Kanker  kolorektal  juga  dapat  disebabkan karena  kebiasaan  merokok  yang  merupakan salah satu risiko terjadinya kanker kolorektal. 7
Kunci  utama  dari  keberhasilan  penanganan kanker  kolorektal  adalah  ditemukannya kasus  dalam  stadium  dini,  sehingga  terapi dapat  dilaksanakan  secara  kuratif.  Namun, sebagian besar pasien datang dalam keadaan lanjut  sehingga  umur  dan  harapan  hidup rendah  walaupun  telah  diberikan  banyak terapi. 8 Tingkat  kelangsungan  hidup  relatif untuk  kanker  kolorektal  adalah  65%  pada  5 tahun  setelah  terdiagnosis  dan  58%  pada  10
tahun. 9
Masih  tingginya  angka  kejadian  dan  sangat terbatasnya  data  mengenai  profil  dan kesintasan  penderita  kanker  kolorektal  di Indonesia  khususnya  di  daerah  Sumatera Barat.

## II. M ETODE P ENELITIAN
Penelitian  mengenai  profil  penderita  kanker kolorektal  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang pada  tahun  2011-2017.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan  cross-sectional.  Pengambilan data  dilakukan  pada  bulan  Desember  2018- Januari  2019.  Hasil  penelitian  didapatkan dari  data  rekam  medis.  Populasi  penelitian ini  adalah  seluruh  pasien  kanker  kolorektal yang  didiagnosis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang  pada  tahun  2011-2017.  Sampel  dari penelitian ini diambil dari data rekam  medis yang  terdiagnosis  kanker  kolorektal  yang memenuhi kriteria inklusi. Pengambilan data dilakukan  dengan  metode  “Simple  Random Sampling”.

## III. H ASIL
Pada  penelitian  ini  data  diambil  dari  data rekam  medis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang..

## A. Karakteristik Dasar Subyek Penelitian
Karakteristik  dasar  subyek  penelitian  dapat dilihat pada Tabel 1.

## T ABEL 1 D ISTRIBUSI FREKUENSI USIA PADA
PENDERITA KANKER KOLOREKTAL DI RSUP D R . M. D JAMIL P ADANG Usia n % IK 95% <26 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 46-55 Tahun 56-65 Tahun >65 Tahun 1 2 4 8 2 4 4,8 9,5 19 38,1 9,5 19 0,0-14,3 0,0-23,8 4,8-38,1 19-57,1 0,0-23,8 4,8-38,1 Jumlah 21 100
Tabel  1.  menunjukkan  rerata  umur  subyek
penelitian adalah 41 (17) tahun dan sebagian besar adalah laki-laki (57,9%).

## T ABEL 2 D ISTRIBUSI FREKUENSI JENIS KELAMIN
PADA PENDERITA KANKER KOLOREKTAL DI RSUP D R . M. D JAMIL P ADANG Jenis Kelamin n % IK 95% Laki-laki Perempuan 17 4 81 19 61,9-95,2 4,8-38,1 Jumlah 21 100
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa  kanker kolorektal  didominasi  oleh  jenis  kelamin laki-laki sebanyak 17 orang(81%).
T ABEL 3 D ISTRIBUSI FREKUENSI KELUHAN UTAMA PADA PENDERITA KANKER KOLOREKTAL DI RSUP D R . M. D JAMIL P ADANG Keluhan utama n % IK 95% Perubahan pola BAB Hematokezia Konstipasi Diare Anemia Nyeri abdomen 3 6 7 1 2 2
14,3 28,6 33,3 4,8 9,5 9,5 0,0-33,3 9,5-47,6 14,3-52,4 0,0-14,3 0,0-23,8 0,0-23,8 Jumlah 21  100
Tabel  3  memperlihatkan  keluhan  utama kanker kolorektal terbanyak adalah konstipasi dengan jumlah 7 orang (33,3%)

## T ABEL 4 D ISTRIBUSI FREKUENSI STADIUM PADA
PENDERITA KANKER KOLOREKTAL DI RSUP D R . M. D JAMIL P ADANG Stadium n % IK 95% A B1 B2 C D 0 5 10 0 6 0,0 23,8 47,6 0,0 28,6 0,0 9,5-42,9 28,6-66,7 0,0 9,5-47,6 Jumlah 21 100
Tabel  4  memperlihatkan  stadium  pada kanker  kolorektal  terbanyak  adalah  stadium B2 sebanyak 10 orang (47,6%).
T ABEL 5 D ISTRIBUSI FREKUENSI
PENATALAKSANAAN PADA PENDERITA KANKER KOLOREKTAL DI RSUP D R . M. D JAMIL P ADANG Penatalaksanaan n
% IK 95% Operasi Operasi+Kemoterapi Operasi+Kemoterapi+ 13 7 1 61,9 33,3 4,8 38,1-81 14,3-57,1 0,14,3
Radioterapi Jumlah 21 100 Tabel 5 memperlihatkan
bahwa penatalaksanaan  terbanyak  yang  dilakukan pada  penderita  kanker  kolorektal  adalah operasi dengan jumlah 13 orang (61,9%).

## T ABEL 6 D ISTRIBUSI FREKUENSI STADIUM PADA
PENDERITA KANKER KOLOREKTAL DI RSUP D R . M. D JAMIL P ADANG Kesintasan n % IK 95% Hidup Lost follow up Meninggal dunia 6 10 5 28,6 47,6 23,8 9,5-52,4 23,8-66,7 9,5-42,9 Jumlah 21  00
Tabel  6  memperlihatkan  pasien  yang  masih hidup  dalam  2  tahun  sejak  di  diagnosis adalah  6  dari  11sampel  (54,5  %).  Namun terdapat  10  dari  21  sampel  memiliki  status lost of follow up .

## IV. P EMBAHASAN
Hasil  penelitian  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang menunjukkan bahwa penderita kanker  kolorektal  paling  banyak  dengan rentang usia 46-55 tahun. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Yogi, dkk kasus kanker kolorektal  ditemukan  terbanyak  pada  usia 40-60 tahun, diikuti pada usia >60 tahun dan usia <40 tahun. 10 Diagnosis kanker kolorektal  progresif  meningkat  pada  usia  40 tahun, meningkat tajam setelah 50 tahun, dan lebih  dari  90%  kasus  terjadi  diatas  usia  50 tahun. 5
Jumlah  kasus  pada  laki-laki  lebih  tinggi daripada  perempuan,  yaitu  17  laki-laki (81%)  dan  4  perempuan  (19%).  Hasil  ini sesuai dengan kepustakaan yang menyebutkan bahwa dari 20 responden yang menderita  kanker  kolorektal  terdapat  14 orang (70%) berjenis kelamin laki-laki. 11
Proporsi penderita kanker kolorektal didapatkan  bahwa  keluhan  utama  paling banyak  didapatkan  dengan  keluhan  utama
konstipasi  sebanyak  7  orang  (33,3%).  Hasil ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian  lain yang menyebutkan bahwa BAB berdarah dan berlendir  merupakan  gejala  klinis  yang paling  sering  ditemukan  sebanyak  25  orang (9,62%).12  Buang  air  besar  baik  nyata maupun samar menandakan adanya obstruksi parsial  oleh  neoplasma  maligna  yang mengalami  ulserasi  dan  mengenai  pembuluh darah. 13-15
Berdasarkan  stadium  pada  penderita  kanker kolorektal didapatkan hasil terbanyak dengan stadium  B2  yaitu  10  orang  (47,6%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  yang diperoleh di Rumah Sakit Immanuel Bandung  bahwa  penderita  kanker  kolorektal paling  banyak  datang  dengan  stadium  B berjumlah 19 orang (30,1%).16 Hal ini dapat disebabkan karena kanker kolorektal biasanya  tidak  memberikan  gejala  awal. Pasien  baru  datang  apabila  sudah  terjadi gejala  pada  umumnya  seperti  obstruksi, perdarahan atau akibat  penyebaran sehingga akan  terjadi  keterlambatan  deteksi  dini  dan penanganan.  Lambatnya  deteksi  dini  dan penanganan  tersebut  dapat  disebabkan  oleh kurangnya kesadaran dan tingkat pengetahuan  pasien  untuk  datang  ke  tenaga medis sehingga mengakibatkan terlambatnya diagnosis dan penatalaksanaan. 17
Berdasarkan penatalaksanaan penderita kanker  kolorektal  diperoleh  hasil  paling banyak  dengan  penatalaksanaan  operasi yaitu  19  orang  (61,9%).  Hasil  ini  didukung dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUP Dr.  Moewardi  bahwa  operasi  merupakan penatalaksanaan  terbanyak  dengan  21  orang (60%). 18 Pengobatan  paling  utama  pada kanker  kolorektal  adalah  operasi,  dimana jenis operasi yang dilakukan tergantung pada stadium  kanker.  Tujuam  utama  tindakan bedah  adalah  untuk  memperlancar  saluran cerna, baik bersifat kuratif maupun nonkuratif. 19
Hasil penelitian dari 21 responden mengenai
kesintasan  2  tahun  yaitu  sebanyak  6  orang (28,6%)  mampu  bertahan  hidup,  5  orang (23,8%)  meninggal  dunia,  dan  10  orang (47%) dengan status lost follow up. Proporsi kesintasan  dari  11  responden  didapatkan  6 orang  (54,5%)  hidup  dan  5  orang  (45,4%) meninggal dunia.
Kanker  kolorektal  merupakan  salah  satu kanker  yang  paling  umum  terjadi  dengan insiden  yang  diperkirakan  akan  terus meningkat di tahun-tahun mendatang. Meskipun kemajuan besar dalam pengobatan,  angka  kematian  akibat  kanker kolorektal  tetap  tinggi  dan  40-50%  pasien akhirnya meninggal karena penyakit tersebut.19  Tingkat  kelangsungan  hidup relatif  untuk  kanker  kolorektal  adalah  65% pada  5  tahun  setelah  terdiagnosis  dan    58% pada 10 tahun.9.

## V. K ESIMPULAN D AN S ARAN
Kelompok  usia  terbanyak  didapatkan  pada usia  46-55  tahun.  Jenis  kelamin  laki-laki lebih  banyak  didapatkan  dibandingkan perempuan.  Keluhan  utama  yang  paling sering  muncul  adalah  konstipasi.  Stadium terbanyak  pada  penelitian  ini  adalah stadium B2. Operasi merupakan penatalaksanaan  yang  paling  mendominasi pada  hasil  penelitian  ini.  Kesintasan penderita  kanker  kolorektal  selama  2  tahun didapatkan sebesar 54,5%. Terdapat  47,6% pasien  yang  tidak  bisa  dilacak  status kesintasannya  karena lost  of  follow  up . Dibutuhkan  system  registrasi  kanker  dan pencatatan  follow  up  yang  baik  untuk mendapatkan  data  Provinsi  sumtera  barat yang lebih akurat.

## D AFTAR P USTAKA
[1] Izzaty AH. Hubungan antara Faktor Usia Dengan Kejadian  Kolorektal  Di  RSUD  Moewardi Surakarta Tahun 2010-2013; Universitas Muhamadiyah Surakarta; 2015.
[2] Dewi,  M.  Sebaran  Kanker  di  Indonesia,  Riset Kesehatan  Dasar  2007.  Indonesian  Journal  of Cancer. 2017; 11(1):1-8.
[3] Wahyuni Syukuriyah Tatuhey, Helfi Nikijuluw, J. M. Karakteristik Kanker Kolorektal di RSUD Dr. M  Haulussy  Ambon  Periode  Januari  2012-Juni 2013.  Mollucca  Medica  Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan. 2014; 4(2):150-57.
[4] Zahari,  A.  Laporan  Kasus  Hereditary  Non- Polyposis  Colorectal  Cancer(Lynch  Syndrome) Pada Wanita Umur 16 Tahun. Majalah Kedokteran Andalas. 2011; 35(2):172-80.
[5] Khosama,  Y.  Faktor  risiko  kanker  kolorektal. Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi. 2015; 42(11):829-32.
[6] Khosama,  Y.  et  al.  Perbandingan,  lingkar pinggang,  dan  rasio  pinggang  sebagai  faktor risiko  kanker  kolorektal.  Jurnal  Biomedik.  2016;
8(2):96-101.
[7] Nishihara,  R.  et  al.  A  prospective  study  of duration  of  smoking  cessation  and  colorectal cancer risk by epigenetics-related tumor classification.
American Journal of Epidemiology. 2013; 178(1):84-100.
[8] Zahari, A. Deteksi dini, diagnosis dan penatalaksanaan  kanker  kolon  dan  rektum. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas; 2011.
[9] Alteri R. Colorectal Cancer Facts & Figure 2017-
2019. Atlanta: American Cancer Society; 2017.
[10] Dwipiutra,  Yogi,  et  al.  Profil  Penderita  Kanker Kolorektal  di  RSUP  Sanglah  Denpasar  Periode 2010-2014.  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah
Denpasar; 2014.
[11] H. Amnzu, Zuraida R, H. Y. Correlation between Food  Intake  (Fiber  and  Fat)and  The  Occurrence of  Colorectal  Carcinoma  at  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek  Bandar  Lampung.  Fakultas  kedokteran Universitas Lampung; 2013.
[12] Hamdi,  A.  et  al.  Profil  Karsinoma  Kolorektal  di LAboratorium Patologi Anatomi Fakultas
Kedokteran  Universitas  Andalas  Periode  Januari 2009-2011.  Jurnal  Kesehatan  Andalas.  2015; 4(2): 398-403.
[13] Desen  W,  Zhizhong.  Kanker  usus  besar.  Di dalam:  Desen  W  (ed).  Buku  Ajar  Onkologis Klinis. Edisi ke-2. Jakarta: Balai penerbit fakultas kedokteran universitas Indonesia; 2008. 423-41
[14] Acosta  J,  Alarcon  LH,  Anaya  DH,  Ashley  SW, Auerbach  PS,  Azizzadeh  A,  et  al.  Townsend: sabiston  textbook  of  surgery.18th  ed.  United States of America; 2008.
[15] Abdullah,  M.  2007.  Buku  ajar  ilmu  penyakit dalam.  Cetakan  kedua.  Pusat  penerbitan  ilmu penyakit  dalam  fakultas  kedokteran  indonesia.
Jakarta. 373-8.
[16] Winarto,  E.  P.,  Ivone,  J.  &  Saanin,  S.  N.  J. Prevalensi  Kanker  Kolorektal  di  Rumah  Sakit
Immanuel  Bandung  Periode  Januari  2005  ─ Desember 2007. Fakultas
Kedokteran
Universitas  Kristen  Maranatha  Bandung.  2009; 8(2):138-45.
[17] Winanda,  W.  Pola  Distribusi  Pasien  Kanker Kolorektal  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Dr. Soedarso Pontianak Tahun 2007-2011. Universitas Tanjungpura Pontianak; 2013.
[18] Munawaroh,  I.  R.  Gambaran  profil  penderita kanker  usus  besar  dan  penatalaksanaannya  di RSUP Dr. Moewardi; 2012
[19] Kuipers,  E.  J.  dkk.  Colorectal  cancer.  Nat  Rev Dis Primers. 2015; 15065.