Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 7, No. 1, Januari 2024
http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
CAREGIVER EMPOWEREMENT MENJADIKAN LANSIA BERINTEGRITAS BERSAMA KOMUNITAS PEREMPUAN CAHAYA  JIWA CANDI SIDOARJO
Hidayatus Sya’diyah*, Lela Nurlela, Sukma Ayu Candra Kirana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya *Email: mahiyah_sht@yahoo.com

## ABSTRAK
Lansia  memiliki  masalah  kesehatan  berupa  penurunan  aktifitas  sosial  yang berdampak pada kemampuan kemandirian lansia dalam aktifitas sehari-hari dimana lansia memasuki masa pension, penurunan peran serta munculnya perilaku agresif yang dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan  mentalnya.  Berdasarkan  fenomena tersebut  pengabdian  kepada  masyarakat dibutuhkan guna Pemberdayaan Mandiri Masyarakat  Tanggap  Lansia  Berintegritas  Berbasis  Caregiver  Empowerment  di Komunitas Perempuan Cahaya Jiwa Candi Sidoarjo dalam Upaya Peningkatan Usia Harapan  Hidup  Lansia.  Upaya  peningkatan  pelayanan  mitra  (Komunitas Perempuan Cahaya Jiwa) dan salah satu penerapan  Tri  Dharma  Perguruan  Tinggi Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Hang  Tuah  Surabaya . Selain  peningkatan  mitra, peningkatan kesehatan lansia dengan mewujudkan caregiver yang tanggap lansia berintegrita s diharapkan dapat meningkatkan usia harapan hidup lansia Selain itu upaya  untuk  meningkatkan  pelayanan  Puskesma s wilayah  Candi  agar  mampu memberikan  pelayanan  kepada  lansia  secara menyeluruh tidak hanya pendekatan fisik  saja , tetapi  juga  pendekatan  psikososial  dan  membangun ca r egi ver empo w erm e nt bagi  lansia.  PKM  ini  memiliki  luaran  teknologi  dan  informasi berupa terapi modalita s bagi lan s ia  seperti pinwheel , gerak bola , snake  ladder , teka teki s ilang dan  publika s i  di jumal  nasional  terakdreditasi  dan berISBN  yang akan  kami  ajukan  di  Jumal  Ilmiah  Keperawatan  STIKES  Hang  Tuah  Surabaya, selain  itu  luaran  berikutnya  adalah  publikasi  media  cetak  melalui  Koran  Harian Bangsa , Luaran  berupa video kegiatan juga  akan kami buat dan kami HKI kan. Target  penyelesaian  luaran  tersebut  harus  terpenuhi  dengan  baik  dalam  3  bulan terakhir  dalam  1  tahun.
Kata Kunci : Tanggap , Lansia , Integritas , Caregiver,  Empowerment.

## LATAR BELAKANG
Lansia  memiliki  penyakit degeneratif  yang  ditandai  dengan penurunan fungsi otak dengan karakteristik hilangnya secara progresif fungsi  memori  dan  kemampuan  kognitif  yang  jumlahnya  mengalami peningkatan hampir di beberapa negara [1]. Lansia    memiliki      masalah kesehatan  berupa  penurunan  aktifitas  sosial  yang  berdampak  pada kemampuan  kemandirian  lansia  dalam  aktifitas  sehari-  hari  seperti masa  pension,  penurunan  peran serta  munculnya  perilaku  agresif yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan  fisik  dan  mentalnya  [2]. Kemandirian  lansia  menjadi salah  satu  kunci  keluarga  mewujudkan Caregiver  Empowerement  (CEM) untuk  meningkatkan  interaksi  dan kualitas asuhan keperawatan dalam pemberdayakan dan peningkatkan  kemandirian  lansia  agar  mampu  menjadi  lansia  yang berintegritas sesuai tahapan tumbuh kembang psikososial lansia.
Beberapa  program  telah  dilakukan  sebagai  upaya  dalam memberikan  dukungan  kemandirian  lansia,  namun  belum  ada  upaya yang  dikhususkan  pada  kelompok  lansia  yang  melibatkan  peran keluarga  secara  mandiri,  serta  stimulasi  tumbuh  kembang  psikososial lansia  ill-   Studi  menunjukkan    bahwa    lansia    yang  berada  di  rumah memiliki  kemandirian  yang  lebih  baik  [4].    Pemberian      perawatan kesehatan lansia diutamakan tetap diberikan dalam lingkungan keluarga melalui  perawatan  di  rumah  [5].  Namun  demikian,  hasil  observasi menunjukkan  bahwa  lansia  dianggap  sebagai  kondisi  yang  biasa  oleh masyarakat dan keluarga, serta tidak diberikan perawatan atau tindakan. Hal ini  secara tidak langsung dapat mempengaruhi kemandirian lansia dalam memenuhi tahap perkembangan psikososial lansia (integritas).
Prevalensi  jumlah  lansia  meningkat  40,9    %   dari    tahun    2007- 2017Jfil.  Seiring  dengan  peningkatanjumlah  lansia,  peningkatan  kasus demensia  di  dunia  mencapai  47.5  juta  (58%)  dan  kebanyakan  kasus terjadi di negara yang mempunyai pendapatan  perkapita  menengah  ke bawah  termasuk  Indonesia  [7].  Indonesia  juga  mengalami aging population dengan  meningkatnya  umur  harapan  hidup  yang  diikuti dengan peningkatan jumlah lansia. Peningkatan  jumlah penduduk lansia dari  18  juta  (7,56%)  pada  tahun  2010,  menjadi  25,9  juta  (9,7%)  pada tahun 2019. Hal ini membuktikan bahwa jumlah lansia terus meningkat dari tahun ke tahun. Proyeksi jumlah lansia di tahun 2035 diperkirakan sebanyak  48,2  juta  jiwa  yang  menunjukkan  kenaikan  sebesar  15,77%. Lansia  di  Jawa  Timur  mengalami  ketergantungan  yang  terdiri  dari ketergantungan  ringan  (22%),  total  (1,6%),  dan  disabilitas  berat  (  1  %) memerlukan bantuan orang lain dalam perawatan jangka panjang (long term  care) [8]. Angka   ini cukup besar dibandingkan dengan provinsi lain di  Indonesia.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  60 lansia  di  beberapa  puskesmas  di  Sidoarjo  menunjukkan  bahwa sebanyak  3%  lansia  yang  mengalami  demensia  dengan  status kemandirian  kurang,  Enam  dari  sepuluh  orang  tidak  mampu berkomunikasi dengan baik, tidak mampu menyelesaikan tugas sehari- hari  seperti toileting, makan,  berhias, serta menunjukkan  perilaku  yang
agresif. Hal ini membuktikan bahwa lansia membutuhkan perhatian khusus dalam rangka meningkatkan  usia harapan  hidup.
Direktorat  Kesehatan  Keluarga tahun  2018,  48,4%  puskesmas (4.835  p uskesmas  dari  9.993  puskesmas)  telah  menyelenggarakan pelayanan kesehatan santun lansia dan mempunyai  posyandu     lansia sebanyak  100.470  dan  88  rumah  sakit  menyelengarakan  pelayanan geriatri dengan tim terpadu. Namun pemerataan jumlah posyandu yang ada tidak merata di masyarakat serta pemanfaatan klinik geriatri terpadu dan posyandu  masih minimal  sekitar 10 % [9]. Hal itu didukung dengan data  di  lapangan  bahwa  upaya  yang  dilakukan  oleh  posyandu  lebih berfokus  pada  layanan  pemberian  makanan  tambahan  (PMT), pemeriksaan fisik dan tanda-tanda vital (TTV), cek gula darah, dan asam urat.  Layanan  deteksi  dini  terhadap  masalah  kesehatan  psikosoisl, penurunan  fungsi  kognitif  dan  kemandirian  lansia,  umumnya  belum dilakukan oleh kader, petugas kesehatan maupun care giver lansia. Care giver lansia  dalam  hal  ini  adalah  keluarga,  memandang  bahwa penurunan  kognitif lansia dianggap sebagai  suatu  keadaan yang wajar sehingga  tidak  dilakukan  perawatan  yang  sesuai.  Menurut  Suwa  [11] lansia  yang  mengalami penurunan  fungsi  kognitif  dapat  mengalami gejala  psikotik  dan  ganggan  kognitif  yang  dapat  mengakibatkan ketidakmampuanberkomunikasi,  menyelesaikan  tugas,  menilai  dan mengatur  lingkungan, perilaku agresif serta mengakibatkan ketergantungan  dan  menurunkan  kualitas  hidup  bahkan  kematian. Dampak  yang  ditimbulkan  akan  semakin  buruk  jika  perawatan  pada lansia  tidak  dilakukan  dengan  baikoleh  keluarga  atau  pelayanan kesehatan.  Sehingga  lansia sulit   melaksanakan   tahapan    tumbuh kembang  psikososialnya.
Salah  satu  konsep    dalam perawatan berpusat pada keluarga adalah memberdayakan keluarga dengan menggunakan Model pemberdayaan Pengasuhan (Care giver  Empowerment Model/ CEM) . Sesuai dengan tujuan umum kebijakan layanan kesehatan lansia adalah  meningkatkan  derajat  kesehatan  lansia  untuk  mencapai  lansia sehat,    mandiri,     aktif,    produktif, dan  berdaya  guna  bagi  keluarga  dan masyarakat, maka perlu dikembangkan program kesehatan lansia, salah satunya adalah kesehatan jiwa lansia.
Pemberdayaan  keluarga  dapat  berjalan  optimal  jika  keluarga mampu  merawat  lansia  dan memenuhi  kebutuhan  psikososial  lansia  di rumah.  Hal  ini  membantu  keluarga  untuk  mengetahui  apa  yang seharusnya dilakukan dalam meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  sehingga  keluarga  dapat  melakukan  perubahan  untuk dapat  merawat  lansia  agar  menjadi  lansia  berintegritas.  Berdasarkan fenomena tersebut pengabdian kepada masyarakat ini dibutuhkan guna Pemberdayaan  Mandiri  Masyarakat  Tanggap  Lansia  Berintegritas Berbasis  Caregiver  Empowerment  di  Komunitas  Perempuan  Cahaya jiwa  Candi  Sidoarjo  dalam  Upaya  Peningkatan  Usia  Harapan  Hidup Lansia

## METODE
Pelatihan Stimulasi Perkembangan Psikososial Lansia menggunakan  Terapi Modalitas. Terapi modalitas yang dilakukan bukan hanya sekedar permainan, tetapi merupakan hasil riset dan pengabdian kepada masyarakat dari Dosen  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya, seperti pinwheel, gerak bola wama, snake ladder game, TT  S  lansia  sehingga  melalui  Pelatihan  Caregiver  dan  praktik  stimulasi tumbuh  kembang  psikososial  lansia  melalui  terapi  modalitas  tersebut, diharapkan  peningkatan      usia      harapan        hidup        lansia  dapat terwujud        sesuai  tahapan perkembangan  psikososial  lansia  ( intergrity vs        disappear ) .
Tentunya pelaksanaan kegiatan tersebut akan dilengkapi dengan modul buku kerja, media yang akan membantu proses PKM yang berlangsung selama  3  bulan  sehingga  diharapkan  terjadi  peningkatan  kemampuan lansia dana caregiver lansia.
Tahapan Pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat  ini meliputi  :
1. Penetapan        Jadwal      Pelaksanaan  dan  Pembentukan  Tim  juga diperlukan  untuk  melaksanakan  PKM.  Pembagian  tugas  masing- masing  pengabdi  dan  Anggota      Komunitas      pun  menambah efektifitas  kinerja  dari tim pengabdian masyarakat  ini.
2. Bersama      sama     dengan mitra (Komunitas   Perempuan Cahaya Jiwa)  melakuan permohonan  ijin  PKM   di Puskesmas  Candi
3. Persiapan  Media  seperti Leaflet, SAP, Materi,      Alat      Edukasi Terapi Modalitas, Lembar   observasi kemampuan lansia sehat berintegritas, serta    kemampuan care giver lansia dilengkapi dalam bentuk modul dan buku kerja Bersama  dengan mitra
4. Tahap  selanjutnya  adalah  Pengkajian  kemampuan  care  giver Edukasi  Kesehatan p sikosial  lansia P
5. Pembentukan  Care Giver Empowerement
6. Pelatihan Stimulasi Perkembangan Psikososial Lansia menggunakan Terapi  Modalitas
7. Pemberdayaan Caregiver  Tanggap  Lansia  Sehat  Berintegritas Bersama  sama mitra

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian masyarakat yang dilakukan dengan terapi modalitas seperti  pinwheel,  gerak  bola  warna,  snake  ladder  game,   T T S  lansia selama 3  bulan terakhir dapat meningkatkan perkembangan psikososial lansia serta kemampuan cargiver lansia.
Hasil riset yang mendukung PKM ini berkaitan dengan pentingnya stimulasi  kognitif,  psikomotor  dan  afektif  lansia  yang  dapat  dilakukan melalui media media yang menarik. Salah satunya adalah Penggunaan Snake  Ladder  sebagai  media  dalam  pelaksanaan Life  Review upaya meningkatkan  kemampuan  kognitif  lansia.  Life  Review  menggunakan Snake Ladder ini dapat menurunkan tingkat demensia lansia. Selain itu, Gerak  Bola  Warna  dan  Pin  Wheel  adalah  media  lain  yang  dapat digunakan dalam Terapi Modalitas yang sedang kami lakukan penelitian agar mampu  meningkatkan  ketertarikan  lansia dalam mengikuti proses
terapi  modalitas.  Kemampuan  caregiver  tanggap  lansia  efektif  dalam mendukung lansia berintegritas mencapai usia harapan hidup optimal.

## UCAPAN TERIMAKASIH
1. Kementrian  Pendidikan,  Kebudayaan,  Riset  dan  Teknologi  yang memberikan pendanaan tahun 2023 kepada tim untuk mengaplikasikan hasil penelitian dalam pengabdian Masyarakat
2. Ketua  Stikes  Hang  Tuah  Surabaya  yang  memberikan  kesempatan untuk melakukan pengabdian kepada Masyarakat
3. Komunitas  Perempuan  Cahaya  Jiwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas Candi Sidoarjo

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Wu,  C,  Gao,  Chen,  Dong    (2016)          'Care  services  for elderly people with dementia in rural China: a case study', Bulletin  of  the  World  Health  Organization,  94(3),  pp.  167- 173.  doi: 10.2471/blt.15.160929.
[2]  Barker  S,  B.    M.  (2019).  Penanganan  Demensia  dalam Keperawatan.  Yogyakarta: Ripha Publisher.
[3]  Kemenkes  (2019)  'Profil        Kesehatan  Indonesia.  Pusat Data dan Informasi', in. Depkes RI.
[4]  J  Boland,  L.  (2017)  'Impact  of  home  care  versus alternative.', BMC Geriatric.
[5]  Kemensos  (2018)  'Peraturan Menteri  Sosial  Republik Indonesia    Nomor  5',  in  Kementerian  Sosial  Republik Indonesia.
[6]  IHME (2019) Index Health and Matrix Evaluation.
[7]  Vega  Dela,  S.  F, Corderob  ,  Palaparc  , Garciad  , Agapito (2018)  'Mixed-methods  research revealed  the  need  for dementia services  and  Human  Resource  Master  Plan  in an  agmg  Philippines',  Journal  of Clinical  Epidemiology, 102, pp.  115-122.  doi: 10.1016/j.jclinepi.2018.06.010.
[8]  Riskesdas (2018) Riset Kesehatan Daerah.  Depkes RI.
[9] Kim,  J.,  De  Bellis,  A.  M. and  Xiao,  L.  D.  (2018)  'The Experience  of  Paid  Family- Care  Workers  of  People  with Dementia  in  South  Korea', Asian  Nursing  Research, 12(1),  pp. 34-41.  doi:
10.1016/j.anr.2018.01.002.
[10]  Suwa,  Yumoto,  Ueno,  Yamabe,  Hoshishiba,  Sato (2019) 'Characteristics  of Care  Methods  for  Daily  Life Disabilitie', John Wiley & Sons Ltd. Nursing Open.
[11]  Jones,  P. S,  Winslow,  Lee,  Bums,  Zhang  (2011)
'Development  of  a  Caregiver  Empowerment  Model  to Promote  Positive  Outcomes',  Journal  ofFamily  Nursing, 17(1 ), pp. 11-28. doi: 10.l l 77/1074840710394854