## Peresepan obat ISPA dan kepatuhan pasien pediatri di Puskesmas Riung Bandung
Anindhita Nur Firdausya, Suwendar, Umi Yuniarni*
Prodi Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Islam Bandung, Indonesia.

## A R T I C L E   I N F O
Article history : Received  : 3/5/2024 Revised : 7/7/2024 Published  : 19./7/2024
Creative Commons Attribution- NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Volume : 4 No.
:1 Halaman  :21 - 28 Terbitan  : Juli 2024
Terakreditasi Sinta Peringkat 5 berdasarkan Ristekdikti No. 152/E/KPT/2023

## A B S T R A K
ISPA sering didefinisikan sebagai infeksi saluran pernapasan yang dapat menular  dari  manusia  ke  manusia  yang  diakibatkan  oleh  agen  infeksi. Pada terapi ISPA digunakan obat antibiotik dalam pengobatannya untuk dapat  membunuh  atau  menghambat  pertumbuhan  dari  bakteri.  Tujuan dari  penelitian ini  adalah untuk  mengetahui  pola peresepan pen ggunaan obat  pada  pasien  pediatri  yang  menderita  ISPA  di  UPT  Puskesmas Riung  Bandung  dan  untuk  mengetahui  kepatuhan  pasien  pediatri  dalam menggunakan  obat  antibiotik.  Penelitian  menggunakan  metode prospektif  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  total sampling. Teknik pengumpulan sampel dilakukan dengan menggunakan resep  pasien  dan  hasil  skoring  kuesioner  MMAS-8.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  didapatkan  bahwa  Pola  peresepan  obat  ISPA yang  diberikan pada  pasien pediatri di  UPT  Puskesmas  Riung  Bandung dengan menggunakan golongan obat antibiotik dan non antibiotik, yang mana  golongan  obat  antibiotik  yang  digunakan  adalah  amoksisilin  dan obat  golongan  non  antibiotik  yang  digunakan  adalah  analgesik- antipiretik  adalah  parasetamol.  Bentuk  sediaan  obat  yang  digunakan adalah tablet (41,1%), dan kombinasi terapi obat yang digunakan dalam menangani  ISPA  adalah  kombinasi  empat  obat  (49%).  Tingkat kepatuhan  pasien  pediatri  dalam  menggunakan  antibiotik  berada  dalam tingkat kepatuhan yang rendah.
Kata Kunci : ISPA, pola peresepan obat, antibiotik.

## A B S T R A C T
URTI  is  often  defined  as  a  respiratory  infection  that  can  be  transmitted  from human to human caused by an infectious agent. In URTI therapy, antibiotics are used in the treatment to kill or inhibit the growth of bacteria. The purpose of this study was to determine the prescribing pattern of drug use in pediatric patients suffering from URTI at UPT Puskesmas Riung Bandung and to determine the compliance  of  pediatric  patients  in  using  antibiotic  drugs.  The  study  used prospective method with sampling techniques used total sampling. The sample collection technique was carried out with the use of patient prescriptions and the scoring results of the MMAS-8. Based on the research conducted, it was found that  the  pattern  of  prescribing  URTI  drugs  given  to  pediatric  patients  at  UPT Puskesmas Riung Bandung using antibiotic and non-antibiotic drug, where the antibiotic drug used was amoxicillin and the non-antibiotic used was analgesic- antipyretic  paracetamol.  The  most  widely  administered  dosage  forms  were tablets  (41.1%),  and  the  most  frequently  used  combination  therapy  was  a combination of four drugs (49%). The level of compliance of pediatric patients in using antibiotics is at a low level of compliance.
Keywords : URTI, prescription patterns, antibiotic.
Copyright© 2024 The Author(s).

## A. Pendahuluan
Penyakit ISPA menjadi salah satu infeksi yang dapat menyebabkan kematian dengan angka tertinggi di  dunia  [1].  ISPA  juga  sering  didefinisikan  sebagai  infeksi  saluran  pernapasan  yang  dapat  menular  dari manusia  ke  manusia  yang  diakibatkan  oleh agen  infeksi.  Gejala  yang  timbul  umumnya  cepat  hanya  dalam beberapa jam hingga beberapa hari [2]. Prevalensi ISPA di Indonesia berdasarkan data Riskesdas [3] terdapat 9,3%. Pada Provinsi Jawa Barat ISPA menduduki peringkat yang ke-7 dengan presentase sebesar 11,2%.
ISPA terjadi akibat virus dan bakteri yang dapat ditularkan melalui udara oleh seseorang yang sedang batuk  atau  bersin.  Patogen  yang  berhasil  masuk  melewati  mekanisme  pertahanan  pada  saluran  nafas  akan mengalami  reaksi  inflamasi,  akibat  virus  dan  bakteri  dapat  menginvasi  sel-sel  saluran  nafas  dan mengakibatkan  reaksi  imun  [4].  Pada  terapi  ISPA  digunakan  obat  antibiotik  dalam  pengobatannya  untuk dapat  membunuh  atau  menghambat  pertumbuhan  dari  bakteri.  Dalam  penggunaan  obat  antibiotik  tersebut jika  pemberian  antibiotik  tidak  sesuai  mencakup  tepat  pemilihan  dosis,  frekuensi,  jenis  antibiotik,  rute pemberian,  dan  durasi  pemberian  akan  dapat  menyebabkan  efek  samping  yang  merugikan,  yaitu  resistensi [5].   Ketidakpatuhan pasien  dalam  menggunakan  obat  antibiotik  dapat  menjadi faktor terjadinya resistensi. Resistensi  antibiotik  yaitu  kondisi  dimana  bakteri  telah  kebal  pada  kerja  antibiotik  yang  menyebabkan antibiotik tidak dapat melawan pertumbuhan dari bakteri tersebut [6].
Berdasarkan data Riskesdas [3], prevalensi ISPA menurut kelompok usia banyak terjadi pada usia 1-4 tahun dengan presentase 13,7%, selanjutnya pada usia 5-14 tahun dengan presentase 10,6%. Maka dari itu, penelitian ini dilakukan pada pasien pediatri. Pemberian obat antibiotik untuk pengobatan ISPA pada pasien pediatri  tersebut  dapat  terjadinya  ketidakpatuhan.  Kepatuhan  anak  dalam  menggunakan  obatnya  dapat dipengaruhi  oleh  orang  tua.  Pengetahuan  orang  tua  dalam  menggunakan  obat  dapat  berpengaruh  dalam penggunaan  obat  yang  benar  [7].  Pada  penelitian  ini  juga  dilakukan  analisis  pola  peresepan  untuk mengetahui pola resep obat yang diberikan kepada pasien pediatri yang menderita ISPA.
Berdasarkan uraian tersebut, dapat ditarik rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana pola peresepan  penggunaan  obat  pada pasien  pediatri  yang  menderita  ISPA  di  UPT  Puskesmas  Riung  Bandung dan  bagaimana  kepatuhan  pasien  pediatri  dalam  menggunakan  obat  antibiotik.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk mengetahui pola peresepan penggunaan obat pada pasien pediatri yang menderita ISPA di UPT Puskesmas  Riung  Bandung  dan  untuk  mengetahui  kepatuhan  pasien  pediatri  dalam  menggunakan  obat antibiotik. Manfaat dari penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan evaluasi bagi instansi dan dapat  dijadikan  informasi  bagi  masyarakat  mengenai  penggunaan  antibiotik  agar  dapat  meminimalisir kejadian ketidakpatuhan dalam penggunaan obat antibiotik [8].

## B. Metode Penelitian
Penelitian  menggunakan  metode  prospektif  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  total sampling. Teknik pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini adalah resep pasien yang menderita ISPA  dan  hasil  skoring  kuesioner  MMAS-8  (Morisky  Medication  Adherence  Scale)  yang  mana  pengisian diwakili oleh orang tua pasien pediatri yang menderita ISPA mendapatkan resep antibiotik.
Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  ditentukan  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  berusia  <12  tahun  yang  terdiagnosa  ISPA. Sedangkan  kriteria  eklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  berusia  <12  tahun  yang  terdiagnosa  ISPA  dan memiliki penyakit lainnya. Hasil penelitian akan ditampilkan dalam bentuk persentase dan tabel.

## C. Hasil dan Pembahasan

## Profil Penggunaan Obat pada Pengobatan ISPA
Pada  terapi  pengobatan  ISPA  dapat  menggunakan  obat  golongan  antibiotik  sebagai  lini  pertama pengobatannya  dan  juga  dapat  menggunakan  obat  golongan  non  antibiotik  sebagai  terapi  suportif  untuk membantu meringankan dan mengurangi gejala pada ISPA
1. Penggunaan Antibiotik pada Pengobatan ISPA
Antibiotik  merupakan  obat  yang  paling  sering  diberikan  kepada  pasien  untuk  menangani  masalah infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri.  Antibiotik  merupakan  obat  yang  digunakan  untuk  membunuh  atau menekan pertumbuhan bakteri [9]. Pada penelitian ini dilakukan analisis pola peresepan pada penderita ISPA untuk  mengetahui  penggunaan  antibiotik  yang  banyak  digunakan  sebagai  terapi  ISPA  di  UPT  Puskesmas Riung Bandung.

## Tabel 1. Penggunaan Antibiotik pada Pengobatan ISPA di UPT Puskesmas Riung Bandung
Pada pemberian antibiotik di UPT Puskesmas Riung Bandung sebagai terapi pengobatan ISPA banyak diberikan  antibiotik  amoksisilin  yang  mana  amoksisilin  merupakan  lini  pertama  dalam  menangani  ISPA. Amoksisilin memiliki mekanisme kerja menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan merusak dinding sel mikroba  dan  menginaktivasi  enzim  dengan  menghambat  sintesis  enzim  sehingga  menjadi  hancur. Berdasarkan  toksisitas  selektif  amoksisilin  termasuk  bakterisid  yang  dapat  membunuh  bakteri  pada  dosis lazimnya [10].
Antibiotik amoksisilin yang sering digunakan di UPT Puskesmas Riung Bandung adalah amoksisilin bentuk  sediaan sirup dengan  kekuatan  sediaan  sebanyak  125  mg/5  ml  dan  250 mg/5  ml  sebanyak  38  obat, penggunaan  amoksisilin  tablet  500  mg  sebanyak  30  obat,  dan  amoksisilin  dalam  bentuk  drops  sebanyak  1 obat.  Bentuk  sediaan  sirup  lebih  sering  digunakan  karena  banyaknya  pasien  anak  yang  belum  dapat meminum obat dalam bentuk tablet. Amoksisilin 125 mg/5 ml banyak diberikan kepada pasien rentang usia 3-5  tahun  sebanyak  13  pasien,  amoksisilin  250  mg/5  ml  banyak  diberikan  kepada  pasien  rentang  usia  6-9 tahun sebanyak 13 pasien, amoksisilin tablet 500 mg banyak diberikan kepada pasien rentang usia 6-9 tahun sebanyak 15 pasien, dan penggunaan drops diberikan kepada pasien rentang usia 0-2 tahun.
2. Penggunaan Non Antibiotik pada Pengobatan ISPA
Pada  pengobatan  ISPA  selain  menggunakan  obat  antibiotik  digunakan  juga  golongan  non  antibiotik yang digunakan untuk membantu mengurangi dan meringankan gejala yang timbul pada ISPA. Penggunaan obat non antibiotik di UPT Puskesmas Riung Bandung banyak diberikan golongan analgesik-antipiretik.
Penggunaan  obat  golongan  analgesik-antipiretik  merupakan  terapi  suportif  yang  bertujuan  untuk mendukung  pengobatan  utama.  Terapi  umumnya  bersifat  suportif  untuk  meringankan  gejala  yang  timbul. Pada  pemberian  obat  golongan  analgesik-antipiretik  pada  pasien  penderita  ISPA  banyak  diberikan  obat parasetamol.  Parasetamol  merupakan  golongan  Obat  Antiinflamasi  Non  Steroid  yang  memiliki  mekanisme kerja dengan menghambat sintesis prostaglandin melalui penghambatan kerja enzim siklooksigenase (COX) yang  bekerja  pada  jalur  konversi  asam  arakhidonat  menjadi  prostaglandin  dan  tromboksan.  Ketika  enzim tersebut  dihambat  menyebabkan  asam  arakhidonat  tidak  dapat  dikonversi  menjadi  prostaglandin  dan tromboksan [11].
Antibiotik Bentuk Sediaan Usia Jumlah Total % Amoksisilin 500 mg Tablet 0-2 tahun 0 30 43 3-5 tahun 2 6-9 tahun 15 10-12 tahun 13 Amoksisilin 125 mg/5 mL Sirup 0-2 tahun 5 19 28 3-5 tahun 13 6-9 tahun 1 10-12 tahun 0 Amoksisilin 250 mg/5 mL Sirup 0-2 tahun 1 19 28 3-5 tahun 5 6-9 tahun 13 10-12 tahun 0 Amoksisilin 100 mg Drops 0-2 tahun 1 1 1 3-5 tahun 0 6-9 tahun 0 10-12 tahun 0 69 100 Jumlah

## Penggolongan Berdasarkan Bentuk Sediaan Obat
Analisis  penggolongan  berdasarkan  bentuk  sediaan  obat  yang  digunakan  pada  tiap  resep  pasien pediatri  yang  mengalami  ISPA  dilakukan  untuk  mengetahui  bentuk  sediaan  obat  yang  banyak  digunakan pada pasien ISPA di UPT Puskesmas Riung Bandung pada bulan Maret-Mei 2023.

## Tabel 2. Hasil Penggolongan Berdasarkan Bentuk Sediaan Obat
Bentuk Sediaan Usia Jumlah Total % Tablet 0-2 tahun 4 90 41.1 3-5 tahun 18 6-9 tahun 50 10-12 tahun 18 Kapsul 0-2 tahun 0 57 26 3-5 tahun 1 6-9 tahun 39 10-12 tahun 17 Sirup 0-2 tahun 5 38 17.4 3-5 tahun 19 6-9 tahun 14 10-12 tahun 0 Drops 0-2 tahun 1 1 0.5 3-5 tahun 0 6-9 tahun 0 10-12 tahun 0 Serbuk 0-2 tahun 13 34 15.5 3-5 tahun 16 6-9 tahun 5 10-12 tahun 0 Tetes Telinga 0-2 tahun 0 1 0.5 3-5 tahun 1 6-9 tahun 0 10-12 tahun 0 Nebulizer 0-2 tahun 0 1 0.5 3-5 tahun 1 6-9 tahun 0 10-12 tahun 0
Berdasarkan  hasil  tersebut  diketahui  bahwa  bentuk  sediaan  obat  yang  disering  digunakan  di  UPT Puskesmas  Riung  Bandung  adalah  bentuk  sediaan  tablet.  Banyaknya  obat  sediaan  tablet  yang  diberikan karena  adanya  pemberian  antibiotik  amoksisilin  dalam  bentuk  sediaan  tablet  yang  tidak  disarankan  untuk diracik  karena  dapat  menurunkan  efektivitas  dari  obat,  sehingga  tetap  dalam  bentuk  sediaan  tablet  untuk menjaga ketepatan dosis obat. Lebih banyak diberikan obat dalam bentuk sediaan tablet dikarenakan adanya pembatasan  pemberian  sirup  di  UPT  Puskesmas  Riung  Bandung  dan  juga  adanya  faktor  ketersediaan  obat dalam  bentuk  sedian  sirup.  Kekurangan  penggunaan  sirup  terutama  sirup  kering antibiotik  yang  digunakan
pada pengobatan ISPA adalah jika sudah dibuka hanya dapat digunakan selama 7 hari setelah ditambahkan air,  perlunya  dilakukan  pengocokan  setiap  meminum  obat  agar  dosis  yang  diminum  sesuai,  dan  jika  tutup botol  sirup  tidak  tertutup  rapat  dapat  membawa  bakteri  dari  luar  masuk  ke  dalam  obat  yang  akan mengakibatkan pertumbuhan bakteri dalam media air [12].
Pada anak yang sulit menelan obat dalam bentuk sediaan tablet dapat menggunakan obat dalam bentuk sediaan serbuk. Pemberian obat dalam bentuk serbuk di UPT Puskesmas Riung Bandung juga lebih sedikit dibandingkan  pemberian  obat dalam  bentuk  tablet.  Kekurangan  pemberian  obat dalam  bentuk  serbuk  yaitu membutuhkan  waktu  yang  lama  dalam  menyediakan  obatnya,  kemungkinan  adanya  salah  pembagian  obat dalam  tiap  bungkusnya,  dapat  menurunkan  stabilitas  obat,  efektivitas  obat  dapat  menurun  karena pengurangannya  jumlah  obat  akibat  proses  peracikan,  seperti  adanya  obat  yang  digerus  menempel  pada mortir atau serbuk tertiup angin, dan dapat terjadinya kemungkinan efek samping dan interaksi obat karena adanya penggunaan obat polifarmasi [13].
Pemberian  obat  secara  oral  lebih  mudah  dan  banyak  digunakan  dibandingkan  rute  lainnya. Kekurangan  dalam  penggunaan  tablet  adalah  saat  menelannya,  hal  tersebut  dapat  memperburuk  keadaan pasien dan dapat mengurangi efektivitas dari obat. Kesulitan menelan tablet tidak hanya pada kalangan anak- anak  saja  tetapi  pada  pasien  usia  lanjut  juga.  Tablet  adalah  sediaan  yang  dapat  diterima  oleh  pasien.  Pada pasien anak-anak sediaan tablet dalam ukuran kecil sebagian besar telah dapat menelannya [14]. Pemberian bentuk sediaan tablet dapat diberikan kepada anak di atas 5 tahun yang sudah dapat menelan tablet [15].

## Kombinasi Terapi Obat ISPA
Analisis  kombinasi  terapi  obat  yang  digunakan  untuk  pengobatan  ISPA  di  UPT  Puskesmas Riung Bandung pada bulan Maret-Mei 2023 dilakukan untuk mengetahui kombinasi terapi obat yang banyak digunakan.

## Tabel 3. Hasil Kombinasi Terapi Obat ISPA
Kombinasi Terapi Golongan Obat Jumlah % Satu obat Antibiotik 1 1 Dua Obat Antibiotik + Analgesik-Antipiretik 9 8 Antibiotik + Vitamin Antihistamin + Vitamin Antihistamin + Mukolitik Analgesik-Antipiretik + Mukolitik Tiga Obat Antibiotik + Analgesik-Antipiretik + Antihistamin 37 33 Analgesik-Antipiretik + Antihistamin +
Mukolitik
Antibiotik + Analgesik-Antipiretik +
Vitamin
Antibiotik + Mukolitik + Vitamin
Antibiotik + Analgesik-Antipiretik + Mukolitik
Antihistamin + Mukolitik + Vitamin
Antibiotik + Analgesik-Antipiretik +
Bronkodilator
Antibiotik + Antihistamin + Mukolitik Analgesik-Antipiretik + Mukolitik + Vitamin
Empat Obat Antibiotik + Analgesik-Antipiretik + Mukolitik + Vitamin 54 49
Antibiotik + Antihistamin + Mukolitik + Vitamin
Analgesik-Antipiretik + Antihistamin + Mukolitik + Vitamin
Antibiotik + Analgesik-Antipiretik + Antihistamin + Vitamin
Antibiotik + Analgesik-Antipiretik + Mukolitik + Antihistamin
Mukolitik + Antihistamin + Vitamin + Vitamin
Analgesik-Antipiretik + Antihistamin +
Vitamin + Vitamin Antibiotik + Bronkodilator + Mukolitik + Antihistamin Lima Obat Antibiotik + Analgesik-Antipiretik + Mukolitik + Antihistamin + Vitamin 8 7 Analgesik-Antipiretik + Mukolitik + Antihistamin + Vitamin + Vitamin Enam Obat Antibiotik + Kortikosteroid + Mukolitik + Antihistamin + Analgesik-Antipiretik + Vitamin 1 1 Tujuh Obat Antibiotik + Mukolitik + Antihistamin + Analgesik-Antipiretik + Vitamin + Vitamin + Tetes Telinga 1 1 Total 111 100
Berdasarkan  hasil  tersebut  diketahui  bahwa  kombinasi  terapi  obat  pada  penanganan  ISPA  di  UPT Puskesmas Riung Bandung yang paling banyak adalah kombinasi terapi empat obat. Kombinasi empat obat ini  berisi  kombinasi  golongan  obat  antibiotik,  analgesik-antipiretik,  antihistamin,  dan  mukolitik  atau kombinasi golongan obat lainnya.
Penggunaan beberapa obat dapat disebut sebagai polifarmasi. Polifarmasi yaitu pemberian obat yang akan  digunakan  dalam  jumlah  banyak  atau  bentuk  sediaan  obat  yang  berbeda-beda.  Polifarmasi  terbagi menjadi  dua  tipe,  yaitu  minor  polifarmasi  dan  mayor  polifarmasi.  Minor  polifarmasi  yaitu  obat  yang digunakan  berbarengan  2-4  obat,  sedangkan  mayor  polifarmasi  yaitu  obat  yang  digunakan  5  atau  lebih. Penggunaan  polifarmasi  dapat  memberikan  keuntungan  bagi  pasien  tetapi  juga  dapat  memberikan  efek samping bila tidak tepat penggunaannya [16]. Polifarmasi dapat menyebabkan risiko terjadinya efek samping atau  reaksi  obat  yang  tidak  diinginkan.  Adanya  polifarmasi  dapat  menyebabkan  timbulnya  interaksi  obat yang  dapat  meningkatkan  efek  obat  ataupun  yang  dapat  menghilangkan  efek  dari  obat  [17].  Polifarmasi dapat  memungkinkan  menjadi  penyebab  terjadinya  interaksi  obat  dalam  tubuh  melewati  mekanisme farmakodinamik  atau  farmakokinetik.  Pada  farmakodinamik  obat  dapat  mengalami  kompetisi  untuk menduduki  reseptor  sehingga  efek  obat  akan  bertambah  banyak  karena  adanya  efek  adiktif  atau  sinergis. Sedangkan  pada  interaksi  farmakokinetik  dapat  terjadi  pada  fase  absorbsi,  distribusi,  metabolisme,  dan ekskresi obat [16],[18].

## Kepatuhan Pasien dalam Menggunakan Obat Antibiotik
Analisis  kepatuhan  pasien  dalam  menggunakan  obat  antibiotik  diketahui  berdasarkan  hasil  jumlah jawaban  responden  dengan  menggunakan  kuesioner  MMAS-8.  Terdapat  22  orang  tua  dari  pasien  pediatri yang bersedia untuk mengisi kuesioner MMAS-8 ini.

## Tabel 4. Hasil Jumlah Jawaban Responden pada tiap pertanyaan
Pertanyaan Kuesioner Jumlah Responden yang Menjawab Ya Tidak Pernahkah Anda lupa meminum obat? 9 13 Dalam 2 minggu terakhir, apakah Anda pernah tidak minum obat? 18 4 Pernahkah Anda mengurangi atau berhenti meminum obat tanpa sepengetahuan dokter karena merasa obat yang diberikan membuat keaadaan menjadi lebih buruk? 16 6 Ketika sedang berpergian pernahkah Anda lupa membawa obat? 9 13 Apakah Anda masih meminum obat Anda kemarin? 12 10 Ketika Anda merasakan gejala yang dialami telah teratasi apakah Anda berhenti untuk meminum obat? 12 10 Meminum obat setiap hari merupakan suatu ketidaknyamanan untuk beberapa orang. Apakah Anda merasa terganggu harus meminum obat setiap hari? 9 13 Seberapa sering Anda lupa minum obat? 3 19
Hasil  dari  tabel  di  atas,  perhitungan  hasil  kuesioner  dilakukan  berdasarkan  jawaban  dari responden,  dimana  pada  nomor  1,  2,  3,  4,  6,  dan  7  jika  jawabannya  “tidak”  diberi  skor  1.  Pada pertanyaan nomor 5 jika jawabannya “ya” diberi skor 1. Dan penilaian pada pertanyaan nomor 8 jika jawabannya “tidak pernah” diberi skor 1 dan untuk jawaban “sesekali” hingga “selalu” diberi skor 0 (17).  Ada  beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  ketidakpatuhan  pasien  dalam  penggunaan  obat antibiotik dalam penelitian ini berdasarkan pertanyaan kuesioner MMAS-8, yaitu dapat terjadi karena orang  tua  pasien  lupa  untuk  memberi  meminum  obat  pada  anaknya,  pada  penelitian  ini  terdapat  13 pasien  lupa  untuk  meminum  obatnya.  Kemudian,  terdapat  4  pasien  tidak  meminum  obatnya  dalam beberapa  hari  kebelakang.  Terdapat  6  pasien  berhenti  meminum  obat  tanpa  sepengetahuan  dokter karena  merasa  efek  samping  yang  dirasakan  menjadi  lebih  buruk.  Terdapat  13  pasien  lupa  untuk membawa  obat  selama  berpergian.  Terdapat  12  pasien  yang  berhenti  meminum  obat  karena  merasa gejala  yang  dialami  telah  membaik.  Terdapat  10  pasien  yang  berhenti  meminum  obat  karena  gejala yang  dirasakan  telah  hilang.  Terdapat  13  pasien  yang  merasa  terganggu  karena  harus  meminum  obat setiap hari. Dan pada penelitian ini seberapa serin gnya pasien lupa dalam meminum obat terdapat 12 pasien yang lupa minum obat setidaknya satu kali dalam seminggu. Dari hasil jawaban tersebut dapat dilihat bahwa tingkat kepatuhan dalam menggunakan antibiotik berada dalam kepatuhan yang rendah. Dengan  terjadinya  ketidakpatuhan  pasien  dalam  meminum  obat  khususnya  obat  antibiotik  dapat menyebabkan  efek  samping  salah  satunya  adalah  resistensi.  Ketidakpatuhan  dapat  menyebabkan terjadinya  resistensi.  Resistensi  antibiotik  yaitu  kondisi  dimana  bakteri  telah  kebal  pada  kerja antibiotik yang menyebabkan antibiotik tidak dapat melawan pertu mbuhan dari bakteri tersebut [6].

## D. Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  pola  peresepan  obat  ISPA  yang diberikan  pada  pasien  pediatri  di  UPT  Puskesmas  Riung  Bandung  dengan  menggunakan  golongan  obat antibiotik  dan  non  antibiotik,  yang  mana  golongan  obat  antibiotik  yang  digunakan  adalah  amoksisilin  dan obat  golongan  non  antibiotik  yang  digunakan  adalah  analgesik-antipiretik  adalah  parasetamol.  Bentuk sediaan  obat  yang  digunakan  adalah  tablet  (41,1%),  dan  kombinasi  terapi  obat  yang  digunakan  dalam menangani  ISPA  adalah  kombinasi  empat  obat  (49%).  Tingkat  kepatuhan  pasien  pediatri  dalam menggunakan antibiotik berada dalam tingkat kepatuhan yang rendah.

## Daftar Pustaka
[1] E.  B.  da  S.  Filho,  A.  L.  Silva,  A.  O.  Santos,  D.  S.  V.  Dall’acqua,  and  L.  F.  B.  Souza,  “Infecções Respiratórias de Importância Clínica: uma Revisão Sistemática,” Rev. Fimca , vol. 4, no. 1, pp. 7–16, 2017, doi: 10.37157/fimca.v4i1.5.
[2] Masriadi, Epidemiologi Penyakit Menular . Depok: Raja Grafindo Persada, 2017.
[3] Kementerian Kesehatan RI, Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 . 2018.
[4] H.  Patilaiya  and  Et.al, Pengendalian  Penyakit  Berbasis  Lingkungan .  Padang:  PT  Global  Eksekutif Teknologi, 2022.
[5] Krisnanta  and  Et.al, Analisis  Profil  dan  Faktor  Penyebab  Ketidakpatuhan  Pengasuh  Terhadap Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak .
[6] P. Utami, Antibiotik Alami Untuk Mengatasi Penyakit . 2012.
[7] S.  Syofyan,  H.  Indra,  S.  Suryati,  and  A.  Almahdy,  “Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Obat  pada Orangtua  Siswa  SD  di  Kota  Padang,” J.  Sains  Farm.  Klin. ,  vol.  5,  no.  3,  p.  212,  2019,  doi: 10.25077/jsfk.5.3.212-217.2018.
[8] Eni  Susilawati  and  Budi  P.  Soewondo,  “Pengaruh  Nanoenkapsulasi  pada  Aktivitas  Senyawa  yang Berpotensi sebagai Antioksidan,” J. Ris. Farm. , pp. 1–8, 2022, doi: 10.29313/jrf.v2i1.692.
[9] Muntasir and Et.al, Antibiotik dan Resistensi Antibiotik . Yogyakarta: Rizmedia Pustaka Indonesia, 2022.
[10] S. Ihsan, Analisis Rasionalitas Antibiotik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan . Yogyakarta: Deepublish, 2021.
[11] R. Pusporini and D. Fuadiyah, Mengenal Pereda Nyeri Dalam Kedokteran Gigi . Malang: UB Press, 2020.
[12] I.  Purwidyaningrum,  J.  M.  Peranginangin,  and  J.  Sarimanah,  “Jurnal  P3K  1,” J.  Dedicators Community UNISNU Jepara , pp. 23–43, 2019.
[13] T.  Hutahaen  and  Et.al, Buku  Petunjuk  Praktikum  Farmasetika  Dasar .  Surabaya:  CV  Jakad  Media Publishing, 2021.
[14] Kementerian Kesehatan RI, Pedoman Pelayanan Kefarmasian untuk Pasien Pediatri . 2020.
[15] Suharjo,  “Perpustakaan  Universitas  Airlangga  Pidato  Guru  Besar  Kajian  Polifarmasi  Dari... Suharjono,” 2017.
[16] E.  HP  and  I.  Hafiz,  “Pemberian  Obat  Secara  Polifarmasi  Pada  Anak  dan  Interaksi  Obat  yang Ditimbulkan,” Media Litbang Kesehatan , vol. 17. pp. 26–29, 2007.
[17] H. Matsubara, “Et Ra Ct Et Ra Ct,” vol. 10, no. 5, pp. 2461–2469, 2009.
[18] Nadya  Aulia  Amanda  and  Hanifa  Rahma,  “Formulasi  Basis  Pastiles  sebagai  Model  Penghantar Sediaan Antioksidan,” J. Ris. Farm. , pp. 112–118, 2022, doi: 10.29313/jrf.v2i2.1334.