ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN SKIZOFRENIA DI POLIKLINIK RUMAH SAKIT PROF. V.L. RATUMBUYSANG

## MANADO
NATALIA PURNAMASARI

## TINNEKE TOLOLIU DAMAJANTY H.C PANGEMANAN

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email: Natalia.purnamasari@yahoo.com
Abstract: Schizophrenia  is  a  disease  that  affects  the  brain  and  of  cause  the  emergence  of thoughts, perceptions, emotions, movement, and behavior strange and disturbed. Schizophrenia can not be defined as a disease in it self, but is suspected as a syndrome or disease process that includes  many  types  with  a  variety of  symptoms.  This study  was  conducted  to determine  the relationship of  the  family  with  knowledge  of  drug compliance  in  schizophrenic  patients  using descriptive  correlative design  with  cross-sectional  research  design.  As the design  of the study. Instrument is made in the form of questionnaires and divided into 2 parts, namely the family to measure knowledge about the treatment of patients with schizophrenia and measure medication adherence in patients with schizophrenia using a Guttman scale. Number of samples in as many as  50  people  carefully  using  proposive  sampling  as  data  capture  techniques.  The  results illustrate that there is no good knowledge about the treatment of schizophrenic patients, 36% of respondents have  sufficient knowledge  regarding  the  treatment of  patients with schizophrenia, 48%  of  respondents  have  less  knowledge  about  the  treatment  of  schizophrenic  patients. Statistical analysis with Spearman rho degrees of freedom (α) = 0.01 is obtained and the value of p= 0.000 for the relationship of knowledge with compliance, there is a significant relationship between  knowledge  monum  medication  adherence of  patients  with schizophrenia.  Suggestions for nursing practice are expected to conduct supervision and monitoring of the application of the empowerment of the family in the provision of nursing care on the family.
Key words: knowledge, the family, compliance, schizophrenia
Abstrak: Skizofrenia  adalah  penyakit  yang  mempengaruhi  otak  dan  penyebabkan  timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku yang aneh dan terganggu. Skizofrenia tidak dapat didefinisikan  sebagai  penyakit  tersendiri, melainkan  diduga  sebagai  suatu  sindrom  atau  proses penyakit  yang  mencakup  banyak  jenis  dengan  berbagai  gejala.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan pengetahuan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien  skizofrenia dengan menggunakan  desain deskriptif korelatif dengan  rancangan  penelitian Cross Sectional . Sebagai desain penelitian. Instrument dibuat dalam bentuk kuesioner dan dibagi dalam 2 bagian, yaitu  bagian untuk  mengukur  pengetahuan  keluarga  tentang  pengobatan  pasien  skizofrenia  dan bagianuntuk  mengukur  kepatuhan  minum  obat  pasien  skizofrenia  dengan  menggunakan  skala guttman.  Jumlah  sampel  yang  di  teliti  sebanyak  50  orang  dengan  menggunakan proposive sampling sebagai  teknik  pengambilan  data.  Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  tidak  ada yang  berpengetahuan  baik  mengenai  pengobatan  pasien  skizofrenia,  36%  responden  memiliki
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
pengetahuan  cukup  mengenai  pengobatan  pasien  skizofrenia  ,  48%  responden  memiliki pengetahuan  kurang  mengenai  pengobatan  pasien  skizofrenia.  Analisa  statistic spearman  rho dengan  derajat  kebebasan  (α)  =  0,01  diperoleh  nilai  p  =  0,000  untuk  hubungan  pengetahuan dengan  kepatuhan,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan monum obat  pasien  skizofrenia.  Saran  untuk praktek  keperawatan diharapkan  dapat  melakukan supervise    dan  monitoring  terkait  penerapan  pemberdayaan  keluarga  dalam  pemberian  asuhan keperawatan pada keluarga.
kata kunci: Pengetahuan, Keluarga, Kepatuhan, Skizofrenia

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  dan  gangguan  jiwa  sering kali  sulit  didefinisikan,  orang  di  anggap sehat jika mereka mampu memainkan peran dalam  masyarakat  dan  perilaku  mereka pantas  dan  adaptif.  Sebaliknya,  seseorang dianggap  sakit  jika  gagal  memainkan  peran dan memikul tanggung jawab atau perilakunya tidak pantas. Kebudayaan setiap masyarakat  sangat  mempengaruhi  definisi sehat dan sakit. (Videbeck, 2008).
Menurut  World  Health  Organization (2001)  dikutip  dari  Yosep  (2008)  masalah gangguan  kesehatan  jiwa  di  seluruh  dunia memang  sudah  menjadi  masalah  yang sangat  serius,  paling  tidak  ada  satu  dari empat  orang  di  dunia  mengalami  masalah mental.  WHO  memperkirakan  ada  sekitar 450 juta orang didunia mengalami gangguan kesehatan  jiwa.  Dalam  hal  ini,  Dirjen  bina kesehatan  masyarakat (Depkes) mengatakan jumlah penderita gangguan jiwa di masyarakat  sangat  tinggi,  yakni  satu  dari empat penduduk Indonesia menderita kelainan jiwa dari rasa cemas, depresi, stres, penyalahgunaan  obat,  kenakalan  remaja sampai skizofrenia.
Skizofrenia  adalah  penyakit  yang mempengaruhi otak  dan penyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan  perilaku  yang  aneh  dan  terganggu. Skizofrenia tidak dapat didefinisikan sebagai penyakit tersendiri, melainkan diduga sebagai suatu  sindrom  atau  proses  penyakit yang  mencakup  banyak  jenis  dengan berbagai gejala (Videbeck, 2008).
Keluarga  sebagai  orang  yang  dekat dengan  pasien,  harus  mengetahui  prinsip lima  benar  dalam  minum  obat  yaitu  pasien yang  benar,  obat  yang  benar,  dosis  yang benar,  cara/rute  pemberian  yang  benar,  dan waktu  pemberian  obat  yang  benar  dimana kepatuhan  terjadi  bila  aturan  pakai  dalam obat yang diresepkan  serta  pemberiannya  di di  rumah  sakit  di  ikuti  dengan  benar.  Ini sangat  penting  terutama  pada  penyakit- penyakit  menahun  termasuk  salah  satunya adalah  penyakit  gangguan  jiwa.  Faktor pendukung  pada  klien,  adanya  keterlibatan keluarga  sebagai  pengawas  minum  obat pada keluarga dengan klien dalam kepatuhan pengobatan (Butar Butar, 2012).
Fakhruddin (2012) menjelaskan sekitar  25%  pasien  skizofrenia,  psikosis maupun gangguan mental berat gagal  dalam mematuhi  program  pengobatan.  Kepetuhan minum  obat  pada  pasien  skizofrenia  dapat dipengaruhi oleh efikasi minum obat,dukungan terhadap pasien,efek samping obat dan sikap pasien.
Jumlah  gangguan  jiwa  di  poliklink RSJ. Prof.  Dr. V.L Ratumbuysang Manado, Pada  bulan  maret  2013,  jumlah  pasien gangguan  jiwa  1.222  pasien,  yang  terdiri dari laki-laki 797 pasien dan perempuan 425 pasien.  Pada  bulan  April  2013  jumlah gangguan jiwa 1.278 pasien, terdiri dari laki- laki  868  pasien  dan  perempuan  410  pasien. Jumlah  klien  skizofrenia  dengan  berbagai tipe di poliklinik prof Dr. V.L Ratumbuysang  Manado,  pada  bulan  Maret 2013, jumlah pasien skizofrenia paranoid 82
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
pasien,  skizofrenia  hebefrenik  37  pasien, skizofrenia  residual  558  pasien,  skizofrenia yang  tak  tergolongkan  ( YTT)  10  pasien. Pada  bulan  April  2013,  jumlah  pasien skizofrenia paranoid 147 pasien , skizofrenia hebefrenik 5 pasien, skizofrenia residual 679 pasien, skizofrenia YTT 3 pasien.
Keluarga  merupakan  orang  terdekat dengan pasien,  mempunyai  peranan  penting dalam  kesembuhan  pasien,  salah  satunya yaitu  dukungan  informasi  dimana  jenis dukungan  ini  meliputi  jaringan  komunikasi dan tanggung jawab bersama yaitu termasuk didalamnya memberikan solusi atas masalah, memberikan nasehat, pengarahan,saran  atau umpan  balik  tentang apa  yang  dilakukan  seseorang,  selain  itu keluarga  sebagai  penyedia  informasi  untuk melakukan konsultasi yang teratur ke rumah sakit dan terapi yang baik bagi dirinya serta tindakan  spesifik bagi klien  untuk  melawan stresor ( Butar Butar, 2012).
Pengetahuan keluarga dengan kepatuhan  minum  obat  pasien  skizofrenia dapat  membantu  keluarga  dalam  perawatan pasien skizofrenia, beberapa keluarga pasien yang  menyatakan  bahwa  pasien  tidak  patuh minum  obat karena berbagai alasan diantaranya  karena  responden  yang  sibuk akan  pekerjaannya  dan  ada  yang  tidak  tahu pentingnya  minum  obat  secara  teratur  bagi pasien skizofrenia. Dengan latar belakang di atas  sangat  menarik  bagi  peneliti  untuk meneliti  dan  mengidentifikasi  lebih  dalam tentang  hubungan  pengetahuan  keluarga dengan  kepatuhan  munum  obat  pasien skizofrenia  di  poliklinik  Rumah  Sakit  Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif korelatif dengan rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan cross  sectional. penelitian  ini dilakukan  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Prof. Dr.  V.L.  Ratumbuysang  Manado  pada
tanggal 18-21 Juni 2013. Populasi penelitian ini  adalah  keluarga  dan  orang  terdekat pasien  yang  merawat  pasien  skizofrenia yang sedang rawat jalan di poliklinik Rumah Sakit Prof.  Dr.  V.L Ratumbuysang  Manado dan Sampel yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  yaitu  50  responden. Kriteria  Inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah: Bersedia  menjadi  responden  dan  Keluarga (orang  tua,  kakak,  adik) dan  orang  terdekat dengan  pasien  yang  tinggal  satu  rumah dengan pasien skizofrenia yang bertanggung jawab  dalam  perawatan  dan  pengobatan pasien  sehari-hari  dan  Kriteria  ekslusi: Keluarga  yang  serumah  tapi  tidak  terlibat dalam  perawatan  pasien  skizofrenia  di rumah. Penelitian ini menggunakan instrumen berupa kuesioner.
Prosedur  pengumpulan  data  dalam penelitian ini  dilakukan  dengan  cara  setelah mendapatkan  izin  dari  ketua  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi,  selanjutnya menganjukan izin ke Rumah  Sakit Prof. Dr. V.  L.  Ratumbuysang  Manado,  selanjutnya peneliti  mendatangi  responden  penelitian yang  memenuhi  kriteria  dan  bersedia menjadi  responden.  Peneliti  memberikan penjelasan kepada responden tentang penelitian yang  dilakukan, tujuan penelitian, dan mengisi informed consent bagi responden  yang  bersedia  berpartisipasi dalam penelitian. Kepada responden diingatkan  untuk  mengisi  semua  pertanyaan yang  ada,  dan  setelah  di  isi  dikembalikan kepada  peneliti  saat  itu  juga.  Selanjutnya data  di  kumpulkan dan  di  lakukan pengelolaan  data  dengan  menggunakan program Komputer.
Pengolahan Data dalam penelitian ini yaitu: Cleaning , Coding, Skorsing, Entering. Analisa  data  terdiri  dari:  Analisa Univariat dan  Analisa bivariat .  Dalam  penelitian  ini, mendapatkan izin dari Direktur Rumah Sakit V.L Ratumbuysang Manado untuk
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
melakukan  penelitian  di  poliklinik  Rumah Sakit  Ratumbuysang  Manado.  Setelah  itu, peneliti melakukan penelitian dengan menekankan masalah  etika penelitian.  Etika penelitian  yang  digunakan  adalah  sebagai berikut:  peneliti  melakukan  beberapa  hal yang berhubungan dengan informed consent , menghormati  privasi  dan  kerahasian subjek, menghormati  keadaan  dan  inklusi  serta memperhitungkan  manfaat  dan  kerugian yang ditimbulkan.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n                   % Laki- laki perempuan 16 34 32 68 Total 50 100 Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan umur Umur Responden n               % <21 tahun 22-35 tahun 36-55 tahun >55 tahun 3 4 33 10 6 8 66 20 Total 50 100 Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan pekerjaan Pekerjaan Keluarga n                 % PNS Petani Kary.Sw asta Wiraswasta Lain Lainya 8 18 3 5 16 16 36 6 10 32 Total 50 100 Tabel  4.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Tingkat pendidikan Tingkat Pendidikan n                  % SD SMP SMA Perguruan Tinggi 15 8 17 10 30 16 34 20 Total 50 100
Tabel  5.  Distribusi  Responden  Berdasarkan hubungan dengan pasien
Hubungan dengan Pasien n                  % Ayah Ibu Anak Keponakan Saudara kandung 12 18 15 3 2 24 36 30 6 4 Total 50 100 Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan lamanya sakit Lamanya Sakit n                    % <10 tahun 11-20 tahun 21-30 tahun >30 tahun 30 14 4 2 60 28 8 4 Total 50 100

## Tabel  7.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Pengetahuan Keluarga
Pengetahuan Keluarga n                    % Kurang Cukup Baik 24 19 7 48 38 14 Total 50 100

## Tabel 8. Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat
Kepatuhan Minum Obat n                    % Tidak patuh Patuh 42 8 84 16 Total 50 100
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Tabel  9.  Hubungan  Pengetahuan  Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat di Poliklinik  Rumah  Sakit  Ratumbuisang Manado Pengetahuan Keluarga Kepatuhan minum obat Total
P
Tidak Patuh Patuh n %
n % n % Kurang Cukup Baik 24 18 0 48 36
0 0 1 7 0 2 14 24
19 7 48 38 14 0.000 42 84 8  16  50 100
Jenis  kelamin  responden  dibagi  menjadi  2 kategori,  yaitu  laki-laki  dan  perempuan. Dalam  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Murmauli  (2012),  diperoleh  jenis kelamin  perempuan  yang  lebih  dominan dibandingkan  laki-laki.  Umur  responden pada penelitian murmauli (2012) dikategorukan  2  yaitu  dewasa  muda (25-40 tahun dan dewasa tua( >40 tahun) Dan yang dominan  yaitu  umur  usia  25-40  tahun dengan  presentasi  58,1  %  tapi  ini  berbeda dengan  penelitian  ini  kategori  umur  yang paling  dominan  adalah  36-55  tahun  yaitu dewasa  tua.  Pada  pendidikan  responden yang  dominan  pada  kategori  SMA  yaitu 34%  dan  diikuti  kategori  SD  dengan  15%  . Rendahnya  tingkat  pendidikan  dapat  dilihat dari mahalnya biaya pendidikan di Indonesia. Dalam penelitian ini tidak sejalan dengan  penelitian  Murmauli  (2012)  yang mengatakan pendidikan tetinggi adalah SMP dengan presentase 35,1% yang di  akukan di RS. Sanatorium dharmawangsa Jakarta.
Pada  hasil  penelitian  menunjukan responden dengan pengetahuan  kurang yang lebih  dominan  berjumlah  24  responden dengan  presentase  sebesar  84%,  kelompok
pengetahuan  cukup  19  responden  dengan presentase 38% sedangkan pengetahuan baik berjumlah  7  responden  dangan  presentasi 14%, sehingga dari hasil penelitian menunjukan  pengetahuan  kurang  lebih dominan  dibandingkan  dengan  pengetahuan cukup dan baik.
Untuk  mengurangi  perawatan  ulang atau  frekuensi  kekambuhan,  perlu  adanya pendidikan  kesehatan  jiwa  yang  ditujukan kepada  pasien,  keluarga  yang  merawatnya, atau  orang  lain  yang  bertanggung  jawab merawatnya.  Sebagai  upaya  meningkatkan pegetahuan  klien  tentang  skizofrenia  dan kepatuhan  dalam  minum  obat.  Banyak metode telah dikembangkan didunia pendidikan.  Metode  pendidikan  kesehatan yang digunakan dalam menyampaikan pesan yang  bertujuan  meningkatkan  pengetahuan tentang  skizofrenia,  kepatuhann dalam minum  obat  adalah  ceramah  dan  Tanya jawab.  Ceramah  dan  Tanya  jawab  adalah metode yang cukup efektif sebagai penyampaian pesan (Agung, 2010).
Menurut  Widodo  (2002)  dalam Agung  (2010)  mengatakan  bahwa  hasil penelitian  menunjukan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan tingkat penerimaan keluarga terhadap pasien gangguan jiwa dengan frekuensi kekambuhan. Penelitian ini adalah penelitian korelasi. Mengacu pada tingkatan pengetahuan  ,dijelaskan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan tingkat penerimaan keluarga terhadap pasien gangguan jiwa dengan frekuensi kekambuhan, hal ini berarti responden hanya sekedar tahu namun belum mampu memahami,  mengaplikasikan,  menganalisis, mensintesis dan mengevaluasi.
Dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  statistik Spearman  rho diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05, maka dapat dibuktikan  (Ha)  diterima  yaitu  adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan  keluarga  dengan  kepatuhan
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
minum obat. Hasil penelitian ini menunjukan  bahwa  pengetahuan  responden kurang  sehingga  ketidakepatuhan  minum obat  tinggi.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan responden  yang  lebih  dominan  yaitu  pada tingkat  pendidikan  sekolah  menengah  atas yang seharusnya sudah memiliki
pengetahuan  yang  cukup  baik  tentang skizofrenia,  namun  dari  hasil  wawancara yang dilakukan didapatkan hampir keseluruhan responden  menanyakan  tentang penyakit  skizofrnia,  ini  menunjukan  bahwa pengetahuan responden rendah.
Penelitian  ini  di dukung oleh penelitian  sebelumnya  Butar  Butar  (2012), dengan  hasil  penelitian  menggambarkan bahwa 56,4% responden memiliki pengetahuan
yang baik
mengenai pengobatan  pasien  skizofrenia,  43,5% responden  memiliki  pengetahuan  sedang mengenai  pengobatan  pasien  skizofrenia  , 84,6%  responden  patuh  dalam  menjalankan pengobatan dan sebanyak 15,4% tidak patuh dalam  pengobatan.  Analisa statistik  korelasi Spearman  dengan  derajat  kebebasan  (α)  = 0,05  diperoleh  nilai  p  =  0,033  untuk hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan, terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan minum obat pasien skizofrenia.
Hasil  penelitian  ini  mengatakan bahwa  pasien  yang  berpengetahuan  baik tentang obatnya menunjukkan ketaatan yang meningkat  sehingga  menghasilkan  hasil terapi  yang  meningkat.  Kepatuhan  terjadi bila aturan pakai obat yang di resepkan serta pemberiannya  diikuti  dengan  benar.  Jika terapi  ini  di  akan  lanjutkan,  penting  agar pasien  mengerti  dan  dapat  meneruskan terapi  itu  dengan  benar dan  tanpa pengawasan.  Oleh  karena  itu  di  perlukan peran  keluarga  untuk  selalu  memonitor pasien  dalam  mengkonsumsi  obat  secara reratur  dan  rutin setiap  hari sehingga pasien patuh  dalam mengkonsumsi  obatnya (Butar Butar, 2012).

## SIMPULAN
Mengacu  pada  analisis  dan  pembahasan pada bab sebelumnya, maka  hasil penelitian terhadap  50  responden  tentang  hubungan pengetahuan  keluarga  dengan  kepatuhan minum  obat  pasien skizofrenia  di Poliklinik Rumah  Sakit  Prof. Dr.  V.L  Ratumbuysang, dapat  di  simpulkan  bahwa  pengetahuan keluarga  tentang  kepatuhan  minum  obat paling  tinggi  berada  pada  kategori  kurang dan  kepatuhan  minum  obat  tertinggi  yaitu tidak  patuh,  sehingga  terdapat  hubungan yang bermakna antara pengetahuan keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien skizofrenia  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  V.L Ratumbuysang  Manado.

## KEPUSTAKAAN
Agung,  Purwanto.  (2010). Faktor-Faktor Berhubungan  dengan  Kekambuhan Pasien  Skizofrenia  di  Rumah  sakit jiwa  Daerah  Surakarta. Diunduh dari
http://etd.eprints.ums.ac.id/7937/1/J 210080514.pdf  (10 juli 2013) Butar, B.O.D. (2011). Hubungan pengetahuan keluarga dengan tingkat
kepatuhan pasien
skizofrenia  di  rumah  sakit  daerah provinsi  Sumatra  utara  medan.  D i unduh dari http://repository.usu.ac.id/bitstream /123456789/32884/5/Chapter20I.pd f (15 mei 2013) Fakhruddin,  T.(2012). Hubungan  dukungan sosial  dengan  kepatuhan  minum obat penderita skizofrenia
kabupaten aceh barat daya. Diunduh dari http://etd.ugm.ac.id/index.php?mod =download&sub=DownloadFile&a ct=view&typ=html&file=3634-H-
2012.pdf&ftyp=4&id=58938 (15 mei 2013)
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Murmauli  (2012 )  Hubungan  Pengetahuan Keluarga  dan  Peran  Keluarga dalam  Merawat  Pasien Skizofrenia Dengan  Gejala  Relaps  di  RS.
Sanatorium Dharmawangsa Jakarta . Diunduh dari http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/ 5FIKESS1KEPERAWATAN/1010
712005/BAB%20VI.pdf  (18  juli 2013)
Videbeck,  L.  S.  (2008). Buku  ajar keperawatan Jiwa : Jakarta: EGC Yosep,  I.  (2011). Keperawatan  jiwa . Bandung: Refika aditaman