Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 2, Juli-Desember 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i2.10801

## EDUKASI MUAL DAN MUNTAH PASCA OPERASI TERHADAP PENGETAHUAN ORANG TUA DAN DEHIDRASI ANAK
Jhon Feri 1 , Wella Juartika 2 , Eva Oktaviani 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang 1,2,3
Feiaremantai76@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji pengaruh edukasi mengenai mual dan muntah pasca  operasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  orang  tua  dan  penurunan  kejadian dehidrasi  pada  anak.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain  quasi- eksperimental  dengan  pendekatan  pretest-posttest  dengan  kelompok  kontrol.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  signifikan  dalam  pengetahuan orang  tua  mengenai  manajemen  mual  dan  muntah  pada  kelompok  intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol (p < 0.05). Simpulan, edukasi mengenai mual dan  muntah  pasca  operasi  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  orang  tua  dan mengurangi kejadian dehidrasi pada anak. Program edukasi tersebut diterapkan secara rutin pada pasien anak yang menjalani operasi untuk meningkatkan kualitas perawatan dan mengurangi komplikasi pasca operasi.
Kata Kunci:  Anak, Dehidrasi, Edukasi, Mual Muntah Pasca Operasi, Pengetahuan Orang Tua

## ABSTRACT
This  study  aims  to  examine  the  effect  of  education  about  postoperative  nausea  and vomiting on increasing parental knowledge and reducing the incidence of dehydration in  children.  The  research  method  used  was  a  quasi-experimental  design  with  a pretest-posttest  approach  with  a  control  group.  The  results  showed  a  significant increase  in  parental  knowledge  about  nausea  and  vomiting  management  in  the intervention  group  compared  to  the  control  group  (p  <  0.05).  In  conclusion,  the practical  implications  of  this  study  are  significant.  Education  about  postoperative nausea  and  vomiting  effectively  increases  parental  knowledge  and  reduces  the incidence  of  dehydration  in  children.  The  education  program,  which  is  routinely applied  to  pediatric  patients  undergoing  surgery,  demonstrates  its  potential  to improve the quality of care and reduce postoperative complications.
Keywords:  Children,  Dehydration,  Education,  Postoperative  Nausea  and  Vomiting,

## Parental Knowledge

## PENDAHULUAN
Mual  dan  muntah  pasca  operasi  ( Postoperative  Nausea  and  Vomiting atau PONV)  merupakan  salah  satu  komplikasi  yang  paling  umum  terjadi  pada  anak-anak setelah menjalani prosedur bedah. PONV dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang
signifikan,  memperpanjang  masa  pemulihan,  dan  dalam  beberapa  kasus  dapat mengakibatkan  dehidrasi  yang  serius.  Dehidrasi  pada  anak  pasca  operasi  adalah kondisi yang memerlukan perhatian medis segera, karena dapat memperburuk kondisi kesehatan anak dan memperpanjang waktu perawatan di rumah sakit  (Nakatani et al., 2023).
Dilaporkan  kejadian  PONV  pada  30%  pasien pasca  operasi  dan  mencapai  80% pada  pasien  pasca  operasi  dengan  risiko  tinggi.  Sebanyak  30%  dari  100  juta  lebih pasien bedah di Amerika Serikat mengalami PONV. Di Indonesia, angka mual muntah pasca  bedah  belum  tercatat  dengan  jelas,  namun  angka  kejadian  mual  muntah  pasca bedah  pada  pasien  yang  menjalani  pembedahan  laparatomy  gynecology  sekitar 31,25%  dan  pada  pasien  yang  menjalani  pembedahan  mastektomi  sekitar  31,4%. Dalam penelitian Amila (2018) menyebutkan bahwa angka kejadian PONV di RSUD Ulin Banjarmasin pada bulan Mei-Juli  2019,  yaitu sebanyak 26 pasien (27,08%) dari total  96  pasien.  Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  pada  data  rekam medik di Rumah Sakit Islam Nashrul Ummah Lamongan, didapatkan jumlah kejadian PONV sebanyak 12 kejadian (25,53%) dari total 47 tindakan operasi yang dilakukan. Hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  kepada  5  pasien  di  Rumah  Sakit  Islam Nashrul  Ummah  Lamongan  yang  akan  menjalani  tindakan  operasi,  semuanya mengatakan takut dan cemas dengan tindakan operasi yang harus mereka hadapi. Data awal  yang didapatkan peneliti ini membuktikan bahwa kecemasan  yang dialami oleh pasien  pre-operasi  beresiko  memicu  terjadinya  PONV  (Post  Operative  Nausea  and Vomiting) pasca tindakan dilakukan (Nurprayogi & Chasanah, 2023).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Feri  et  al.,  (2023)  menggunakan  cold  drink  untuk mengurangi skor mual muntah dan pusing pada pasien pasca operasi. Hasil penelitian tersebut  terjadi  penurunan  skor  mual  muntah.  Beberapa  penelitian  lain  sebelumnya telah  menunjukkan  bahwa  intervensi  edukatif  dapat  secara  signifikan  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  orang  tua  dalam  mengelola  kondisi  kesehatan  anak. Namun,  penelitian  khusus  yang  mengkaji  pengaruh  edukasi  PONV  terhadap pengetahuan orang tua dan kejadian dehidrasi pada anak pasca operasi masih terbatas, terutama di Indonesia (Karnina & Salmah, 2021).
Dalam konteks ini, edukasi kesehatan yang efektif mengenai manajemen PONV sangat  diperlukan.  Edukasi  ini  diharapkan  tidak  hanya  meningkatkan  pengetahuan orang  tua,  tetapi  juga  memberikan  mereka  alat  dan  strategi  yang  diperlukan  untuk mencegah dan mengelola mual dan muntah pasca operasi pada anak, serta mengurangi risiko  dehidrasi  (Kovac,  2021;  White  et  al.,  2020).  Berdasarkan  hasil  penelitian Teshome  et  al.,  (2020)  menjelaskan  dengan  adanya  mual  dan  muntah  yang  terus- menerus,  faktor-faktor  yang  mungkin  berkontribusi,  seperti  analgesia  morfin  yang dikontrol pasien  (Bussard &  Jacobs, 2023; Duvenage et al., 2024;  Gudnadottir et al., 2021;  Sinkey  et  al.,  2024),  adanya  darah  di  faring,  atau  obstruksi  perut,  hipotensi, hipoksia  harus  disingkirkan  sebelum  terapi  penyelamatan  dapat  dimulai.  Menurut White  et  al.,  (2020)  kombinasi  obat  antiemetik  profilaksis  dengan  mekanisme  kerja berbeda  harus  diberikan  pada  pasien  dengan  risiko  sedang  hingga  tinggi  terkena PONV.  Selain  menggunakan  obat  antiemetik  profilaksis,  penatalaksanaan  nyeri perioperatif  menggunakan  teknik  analgesik  multimodal  hemat  opioid  sangat  penting untuk  mencapai  peningkatan  pemulihan  setelah  operasi  (Duvenage  et  al.,  2024; Sinkey  et  al.,  2024).  Sehingga,  pemanfaatan  strategi  untuk  mengurangi  risiko  awal PONV  (misalnya  hidrasi  yang  adekuat  dan  penggunaan  teknik  antiemetik nonfarmakologis dan analgesik hemat opioid) dan menerapkan rejimen antiemetik dan
analgesik  multimodal  akan  mengurangi  kemungkinan  pasien  mengalami  PONV  dan PDNV  setelah  operasi  (Dwitanta  et  al.,  2023;  Gradišnik  et  al.,  2024;  Nurprayogi  & Chasanah, 2023).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  pengaruh  edukasi  mengenai  mual  dan muntah  pasca  operasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  orang  tua  dan  penurunan kejadian  dehidrasi  pada  anak.  Novelty  pada  penelitian  ini  adalah  fokus  edukasi  pada orang  tua  yang  merupakan  kunci  dalam  pencegahan  dan  penaganan  PONV  di  rumah setelah  anak  keluar  dari  Rumah  Sakit.  Penelitian  ini  juga  diharapkan  dapat memberikan  kontribusi  dalam  pengembangan  kebijakan  kesehatan  di  rumah  sakit, khususnya  dalam  pencegahan  komplikasi  pasca  operasi  melalui  pemberdayaan  orang tua.  Dengan  edukasi  yang  tepat,  orang  tua  akan  lebih  siap  dalam  menghadapi kemungkinan  PONV  dan  dapat  mengambil  tindakan  yang  cepat  dan  tepat  untuk mencegah  dehidrasi,  sehingga  mengurangi  angka  komplikasi  dan  meningkatkan kesejahteraan anak pasca operasi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi-eksperimental  dengan  pendekatan pretest-posttest  dan  kelompok  kontrol.  Desain  ini  dipilih  untuk  mengkaji  pengaruh edukasi mengenai mual dan muntah pasca operasi terhadap peningkatan pengetahuan orang  tua  dan  penurunan  kejadian  dehidrasi  pada  anak.  Populasi  pada  penelitian  ini merupakan anak-anak yang menjalani operasi di Rumah Sakit  dan orang tua. Sampel yang  digunakan  total  60  anak  dan  orang  tua  mereka,  dibagi  menjadi  dua  kelompok: Kelompok Intervensi: 30 anak dan orang tua mereka yang diberikan edukasi mengenai manajemen  mual  dan  muntah  pasca  operasi.  Kelompok  Kontrol:  30  anak  dan  orang tua mereka yang tidak diberikan edukasi.
Pada penelitian ini menggunakan sampel yang memenuhi syarat berupa kriteria. Kriteria  inklusi  berupa  anak-anak  yang  menjalani  operasi  elektif,  orang  tua  yang bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini,  anak-anak  yang  tidak  memiliki komplikasi  medis  serius  selain  PONV.  Kriteria  ekslusi  berupa  anak-anak  yang menjalani  operasi  darurat,  dengan  kondisi  medis  yang  kompleks  dan  orang  tua  yang tidak mampu berbahasa Indonesia dengan baik serta terbatas komunikasi.
Prosedur  dalam  penelitian  ini,  pada  kelompok  intervensi  (1)  Diberikan  edukasi mengenai manajemen mual dan muntah pasca operasi, termasuk tanda-tanda dehidrasi dan  cara  mengatasinya.  (2)  Edukasi  diberikan  melalui  sesi  tatap  muka  selama  30 menit yang mencakup materi tertulis dan visual. (3) Orang tua juga diberikan booklet informasi  untuk  dibawa  pulang  sebagai  referensi.  Kelompok  kontrol  berupa  tidak diberikan  edukasi  khusus,  hanya  menerima  perawatan  standar  yang  biasa  diberikan setelah operasi.
Intrumen  pada  penelitian  ini  berupa  kuesioner  dan  observasi  klinis.  Pada kuesioner  pengetahuan  :  (1)  Mengukur  pengetahuan  orang  tua  mengenai  mual  dan muntah  pasca  operasi  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  (2)  Kuesioner  terdiri  dari  20 pertanyaan  pilihan  ganda  yang  mencakup  definisi,  penyebab,  tanda-tanda,  dan manajemen PONV. Observasi klinis: (1) Mengukur status dehidrasi anak sebelum dan sesudah  intervensi.  (2)  Observasi  dilakukan  oleh  tenaga  medis  terlatih menggunakan parameter  klinis  seperti  turgor  kulit,  frekuensi  buang  air  kecil,  dan  tanda-tanda  vital lainnya.
Prosedur  pengumpulan  data  dimulai  dari  tahap  pre  test  dilakukan  pengukuran awal  pengetahuan  orang  tua  dan  status  dehidrasi  anak  sebelum  intervensi.  Intervensi berupa  edukasi  diberikan  kepada  kelompok  intervensi.  Tahap  post  test  berupa pengukuran  pengetahuan  orang  tua  dan  status  dehidrasi  anak  dilakukan  satu  minggu setelah  intervensi.  Analisis  data  pengetahuan  orang  tua  dianalisis  menggunakan  uji statistik  paired  t-test  untuk  mengukur  perbedaan  skor  pretest  dan  posttest  dalam kelompok intervensi dan kontrol. Data kejadian dehidrasi dianalisis menggunakan uji chi-square  untuk  membandingkan  proporsi  anak  yang  mengalami  dehidrasi  antara kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Penelitian  ini  telah  lulus  uji  etik  dari  Komite  etik poltekkes  kemenkes  Palembang.  nformed  consent  diperoleh  dari  semua  peserta sebelum mengikuti penelitian. Kerahasiaan dan privasi peserta dijaga dengan ketat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Demografis dan Klinis Sampel Karakteristik Intervensi (n=30) Kontrol (n=30) p-value Usia Orang Tua (tahun) 35 ± 5 36± 4 > 0,05 Jenis Kelamin Orang Tua - Laki-laki 12 (40%) 11 (37%) > 0,05 - Perempuan 18 (60%) 19 (63%) > 0,05 Pendidikan Orang Tua - SD 4 (13%) 5 (17%) > 0,05 - SMP 10 (33%) 9 (30%) > 0,05 - SMA 12 (40%) 11 (37%) > 0,05 - Perguruan Tinggi 4 (13%) 5 (17%) > 0,05 Jenis Kelamin - Laki-laki 15 (50%) 16 (53%) > 0,05 - Perempuan 15 (50%) 14 (47%) > 0,05 Jenis Operasi Anak - Tonsilektomi 10 (33%) 11 (37%) > 0,05 - Apendektomi 12 (40%) 10 (33%) > 0,05 - Herniotomi 8 (27%) 9 (30%) > 0,05
Pada  tabel  1  menunjukkan  Rata-rata  usia  orang  tua  di  kelompok  intervensi adalah  35  tahun  dengan  standar  deviasi  5  tahun,  sedangkan  di  kelompok  kontrol adalah 36 tahun dengan standar deviasi 4 tahun. Tidak ada perbedaan signifikan antara kedua  kelompok  (p  >  0.05).  Distribusi  jenis  kelamin  orang  tua  di  kedua  kelompok hampir sama, dengan proporsi perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki. Tidak ada  perbedaan  signifikan  antara  kedua  kelompok  (p  >  0.05).  Pendidikan  orang  tua bervariasi  mulai  dari  tingkat  SD  hingga  perguruan  tinggi.  Distribusi  pendidikan  di kedua  kelompok  adalah sebanding,  dengan  mayoritas  orang  tua  memiliki  pendidikan SMA.  Tidak  ada  perbedaan  signifikan  antara  kedua  kelompok  (p  >  0.05).  Rata-rata usia  anak  di  kelompok  intervensi  adalah  7  tahun  dengan  standar  deviasi  2  tahun, sedangkan di kelompok kontrol adalah 8 tahun dengan standar deviasi 3 tahun. Tidak ada perbedaan signifikan antara kedua kelompok (p > 0.05). Distribusi jenis kelamin anak  di  kedua  kelompok  adalah  seimbang,  dengan  proporsi  laki-laki  dan  perempuan hampir sama. Tidak ada perbedaan signifikan antara kedua kelompok (p > 0.05).  Jenis operasi  yang  dilakukan  pada  anak  meliputi  tonsilektomi,  apendektomi,  dan
herniotomi.  Distribusi  jenis  operasi  di  kedua  kelompok  adalah  sebanding.  Tidak  ada perbedaan signifikan antara kedua kelompok (p > 0.05).
Tabel. 2 Peningkatan Pengetahuan Orang Tua Kelompok Skor Pengetahuan Pretest (Mean ± SD) Skor Pengetahuan Posttest (Mean ± SD) Perubahan Skor (Mean ± SD) p-value (Paired t- test) Intervensi (n = 30) 60 ± 10 85 ± 8 25 ±5 < 0,05 Kontrol (n = 30) 62 ± 11 65 ± 10 3 ± 4 > 0,05 P value (independent t test) < 0,05
Tabel  2  menggambarkan  peningkatan  skor  pengetahuan  orang  tua  sebelum  dan sesudah  intervensi  edukasi  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Kelompok intervensi menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam skor pengetahuan posttest dibandingkan  dengan  pretest  (p  <  0.05).  Perubahan  skor  pengetahuan  di  kelompok intervensi  juga  lebih  besar  secara  signifikan  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol (p < 0.05).
Tabel. 3 Kejadian Dehidrasi pada Anak Kelompok Skor Pengetahuan Pretest (Mean ± SD) Skor Pengetahuan Posttest (Mean ± SD) Perubahan Skor (Mean ± SD) p-value (Paired t- test) Intervensi (n = 30) 6 (20%) 1 (3%) -5 (17%) < 0,05 Kontrol (n = 30) 7 (23%) 6 (20%) -1 (-3%) > 0,05
Tabel  3  menunjukkan  kejadian  dehidrasi  pada  anak  sebelum  dan  sesudah intervensi  edukasi.  Kejadian  dehidrasi  pada  anak  di  kelompok  intervensi  menurun secara  signifikan  setelah  intervensi  (p  <  0.05),  sementara  perubahan  pada  kelompok kontrol  tidak  signifikan  (p  >  0.05).  Perbandingan  antara  kelompok  intervensi  dan kontrol juga menunjukkan perbedaan yang signifikan (p < 0.05).

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  pengaruh  edukasi  mengenai  mual  dan muntah  pasca  operasi  terhadap  pengetahuan  orang  tua  dan  kejadian  dehidrasi  pada anak.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  edukasi  memiliki  efek  yang  signifikan dalam meningkatkan pengetahuan orang tua dan mengurangi kejadian dehidrasi pada anak. Berikut adalah pembahasan dari hasil penelitian ini:
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  intervensi  edukasi  yang  diberikan secara  signifikan  meningkatkan  pengetahuan  orang  tua  mengenai  mual  dan  muntah pasca operasi (PONV). Rata-rata skor pengetahuan orang tua di kelompok intervensi meningkat  dari  60  menjadi  85  setelah  edukasi,  sementara  di  kelompok  kontrol peningkatannya tidak signifikan (62 menjadi 65). Hal ini menunjukkan bahwa edukasi yang diberikan efektif dalam memberikan informasi yang dibutuhkan oleh orang tua.
Peningkatan  pengetahuan  ini  dapat  dijelaskan  melalui  beberapa  mekanisme: Penyampaian  informasi  yang  jelas  berupa  edukasi  diberikan  melalui  sesi  tatap  muka yang  memungkinkan  interaksi  langsung  antara  tenaga  medis  dan  orang  tua.  Ini memungkinkan orang tua untuk mengajukan pertanyaan dan mendapatkan klarifikasi segera (Putri, 2020). Materi edukasi yang komprehensi berupa materi edukasi disusun dengan  baik  dan  mencakup  berbagai  aspek  PONV,  mulai  dari  definisi,  penyebab, tanda-tanda,  hingga  cara  mengatasi.  Buku  panduan  dan  materi  visual  yang  diberikan sebagai  tambahan  membantu  memperkuat  pemahaman  orang  tua.  Selanjutnya penanggunalangan  informasi  dengan  memberikan  booklet  yang  bisa  dibawa  pulang, orang  tua  memiliki  kesempatan  untuk  membaca  kembali  informasi  tersebut,  yang membantu memperkuat dan mengingat informasi yang diberikan (Shao et al., 2018).
Beberapa faktor yang mempengaruhi peningkatan pengetahuan orang tua antara lain yaitu tingkat Pendidikan dimana orang tua dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi  cenderung  lebih  mudah  memahami  informasi  yang  diberikan.  Namun,  dalam penelitian  ini,  materi  disusun  sedemikian  rupa  sehingga  dapat  dipahami  oleh  semua tingkat  pendidikan.  Bukan  hanya  itu,  motivasi  orang  tua  juga  berpengaruh (Grammatikopoulou  et  al.,  2017).  Orang  tua  yang  memiliki  motivasi  tinggi  untuk memahami kondisi anak mereka cenderung lebih fokus dan aktif dalam  sesi edukasi, yang  berkontribusi  pada  peningkatan  pengetahuan.  Metode  penyampaian  yang interaktif  dan  penggunaan  media  visual  membantu  dalam  meningkatkan  pemahaman dan retensi informasi (Rohmaniyah et al., 2022).
Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan yang signifikan dalam kejadian dehidrasi pada anak di kelompok intervensi setelah diberikan edukasi mengenai mual dan  muntah  pasca  operasi.  Sebelum  intervensi,  kejadian  dehidrasi  pada  kelompok intervensi adalah 20%, sedangkan setelah intervensi penurunan menjadi hanya 3%. Di sisi lain, kelompok kontrol menunjukkan sedikit perubahan dalam kejadian dehidrasi, dari 23% menjadi 20%
Beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  dehidrasi  pada  anak  pasca  operasi meliputi:  mual  muntan  (PONV)  setelah  operasi  anak  mungkin  mengalaminya  yang dapat  menyebabkan  kehilangan  cairan  dan  elektrolit  (Stephenson  et  al.,  2021).  Pola makan  terbatas,  anak  mungkin  tidak  dapat  makan  atau  minum  dengan  baik  setelah operasi, terutama  jika mereka mengalami mual atau tidak nyaman. Kebutuhan cairan yang  meningkat  dengan  beberapa  prosedur  bedah  dapat  meningkatkan  kebutuhan cairan tubuh untuk memulihkan jaringan dan memperbaiki kondisi (Putri, 2020).
Dehidrasi  pada  anak  pasca  operasi  dapat  memiliki  dampak  serius,  termasuk penurunan  kualitas  hidup,  seperti  anak  mungkin  merasa  tidak  nyaman  atau  lemah karena dehidrasi, yang dapat mempengaruhi pemulihan. Komplikasi kesehatan seperti dehidrasi yang parah dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, penurunan fungsi organ,  dan  bahkan  mempengaruhi  hasil  operasi  secara  keseluruhan.  Memerlukan perawatan  tambahan  berupa  anak  yang  mengalami  dehidrasi  serius  mungkin memerlukan  perawatan  tambahan  seperti  pemberian  cairan  intravena,  yang  dapat meningkatkan biaya dan durasi perawatan (Nurprayogi & Chasanah, 2023).
Penurunan  yang  signifikan  dalam  kejadian  dehidrasi  pada  anak  setelah intervensi  edukasi  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  orang  tua  tentang  tanda-tanda dehidrasi dan cara mencegahnya sangat penting. Dengan pengetahuan yang lebih baik, orang tua dapat mengenali tanda-tanda dehidrasi lebih awal dan mengambil langkah- langkah preventif yang diperlukan.
Implikasi  klinis  dan  manajemen  perawatan  berupa  pencehan  lebih  baik  dengan edukasi  yang  diberikan  memungkinkan  orang  tua  untuk  lebih  aktif  dalam  mencegah dehidrasi  pada  anak  pasca  operasi  (Gustiana  &  Islami,  2021).  Orang  tua  dapat memastikan  anak  cukup  minum  dan  memantau  tanda-tanda  dehidrasi  secara  lebih efektif.  Pengurangan  komplikasi  dengan  penurunan  kejadian  dehidrasi,  risiko komplikasi  yang  terkait  dengan  kekurangan  cairan  dapat  dikurangi,  yang  pada gilirannya  dapat  meningkatkan  hasil  dan  pemulihan  pasien.  Penghematana  biaya seperti  Pengurangan kejadian dehidrasi dapat mengurangi biaya perawatan tambahan yang  mungkin  diperlukan  untuk  mengatasi  komplikasi  yang  disebabkan  oleh dehidrasi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  temuan  yang  diperoleh,  dapat  disimpulkan  beberapa  hal  yang kompleks:  (1)  Edukasi  yang  diberikan  secara  komprehensif  berhasil  meningkatkan pengetahuan orang tua mengenai PONV. (2) Hasil penelitian menunjukkan penurunan yang  signifikan  dalam  kejadian  dehidrasi  pada  anak  setelah  orang  tua  menerima edukasi.

## SARAN
Pengembangan  dan  implementasi  program  edukasi  yang  terstruktur  dan berkelanjutan mengenai manajemen mual dan muntah pasca operasi untuk orang tua. Melibatkan  tenaga  medis  secara  aktif  dalam  penyampaian  edukasi  kepada  orang  tua. Memanfaatkan  teknologi  seperti  aplikasi  mobile  atau  platform  e-learning  untuk meningkatkan  aksesibilitas  dan  interaktivitas  dalam  edukasi.  Melakukan  monitoring dan  evaluasi  secara  berkala  terhadap  efektivitas  program  edukasi  yang diimplementasikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amila,  A.  M.  (2018). Hubungan  Efikasi  Diri  dengan  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi  Dirumah  Sakit  Tingkat  III  Baladhika  Husana  Jember. Universitas Jember. http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/92243
Bussard,  M.  E.,  &  Jacobs,  L.  (2023).  Person-Centered  Care  and  Clinical  Judgment: Mapping  the  AACN  Essentials  with  Simulation  in  Prelicensure  Nursing Programs. Clinical Simulation in Nursing , 84 , 101451.
https://doi.org/10.1016/j.ecns.2023.101451
Duvenage,  C.,  Van  Wyk,  N.  C.,  &  Leech,  R.  (2024).  A  Rapid-Cycle  Evaluation  and Adjustment  of  Paediatric  Tonsillectomy  Primary  Caregiver  Education: Qualitative Research in Implementation Science. International Journal of Africa Nursing Sciences , 20 (July 2023), 100692.
https://doi.org/10.1016/j.ijans.2024.100692
Dwitanta, S., Nurachmah, E., & Adam, M. (2023). Studi Kasus: Penerapan Teori Self- Care Orem pada Pasien Post Operasi Katup Mitral. Jurnal Keperawatan Malang , 8 (2), 367–377. https://jurnal.stikespantiwaluya.ac.id/index.php/JPW/article/view/196
Feri, J., Juartika, W., Oktaviani, E., Bakara, D. M., & Pome, G. (2023). Application of Cold  Drink  in  Post  Operation  Nausea  and  Vomiting  (PONV)  Appendectomy Cases in Lubuklinggau. Babali Nursing Research , 4 (1), 73–81. https://doi.org/10.37363/bnr.2023.41154
Gan, T. J., Belani, K. G., Bergese, S., Chung, F., Diemunsch, P., Habib, A. S., Jin, Z., Kovac, A.  L., Meyer, T. A., Urman, R. D., Apfel, C. C., Ayad, S., Beagley,  L., Candiotti, K., Englesakis, M., Hedrick, T. L., Kranke, P., Lee, S., Lipman, D.,  & Philip,  B.  K.  (2020).  Fourth  Consensus  Guidelines  for  the  Management  of Postoperative  Nausea  and  Vomiting. Anesthesia  and  Analgesia,  131 (2). https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000004833
Gradišnik, M., Fekonja, Z., & Vrbnjak, D. (2024). Nursing Students’ Handling Patient
Safety  Incidents  During  Clinical  Practice:  A  Retrospective  Qualitative  Study. Nurse Education Today , 132 (October 2023). https://doi.org/10.1016/j.nedt.2023.105993 Grammatikopoulou,  M.  G.,  Iosifidou,  P.,  Maraki,  M.  I.,  Baltzis,  D.,  Mitsos,  D.,  & Tsigga,  M.  (2017).  Nutritional  Surveillance  and  Diabetes  Knowledge  Among Patients with Type 2 Diabetes. Obesity Medicine , 5 , 44–49.
https://doi.org/10.1016/j.obmed.2017.01.005
Gudnadottir,  G.,  Persson,  R.  G.,  Drevenhorn,  E.,  Olofsson,  E.,  &  Rosén,  H.  (2021).
The  Effect  of  Telephone  Counseling  and  Internet-Based  Support  on  Pain  and Recovery  after  Tonsil  Surgery  in  Children-A  Systematic  Review. International Journal of  Nursing Studies Advances , 3 (December 2020), 100027. https://doi.org/10.1016/j.ijnsa.2021.100027
Gustiana,  E.,  &  Islami,  C.  C.  (2021).  Metode  Relaksasi  untuk  Mengurangi  Tingkat Stress  pada  Ibu  dalam  Mendampingi  Anak  di  Era  Pandemi. Jurnal  Obsesi : Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini , 6 (3), 2159–2167. https://doi.org/10.31004/obsesi.v6i3.1810
Karnina, R., & Salmah, M. (2021). Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Lama Operasi dan Status  ASA  dengan  Kejadian  PONV  pada  Pasien  Pasca  Operasi  Laparatomi
Bedah Digestif. Health and Medical Journal , 4 (1), 16–22. https://doi.org/10.33854/heme.v4i1.867
Kovac,  A.  L.  (2021).  Postoperative  Nausea  and  Vomiting  in  Pediatric  Patients.
Pediatric Drugs , 23 (1), 11–37. https://doi.org/10.1007/s40272-020-00424-0
Nakatani,  H.,  Naito,  Y.,  Ida,  M.,  Sato,  M.,  Okamoto,  N.,  Nishiwada,  T.,  & Kawaguchi,  M.  (2023).  Association  between  Intraoperative  Hypotension  and Postoperative  Nausea  and  Vomiting:  A  Retrospective  Analysis  of  247 Thyroidectomy  Cases. Brazilian  Journal  of  Anesthesiology  (English  Edition) , 73 (5), 635–640. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.02.029
Nurprayogi,  H.  R.,  &  Chasanah,  N.  (2023).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Pasien dengan  Kejadian  Mual  Muntah  Pasca  Operasi. Jurnal  Keperawatan  dan
Kebidanan , 15 (1), 17–23. https://e-
journal.lppmdianhusada.ac.id/index.php/jkk/article/view/290
Putri,  D.  S.  G.  (2020). Gambaran  Pengetahuan  Remaja  Dalam  Mengkonsumsi  Air Minum . Universitas Bhakti Kencana. http://repository.bku.ac.id/xmlui/handle/123456789/201
Rohmaniyah,  A.,  Idanah,  I.,  &  Yulisetyaningrum,  Y.  (2022).  The  Effect  Of  Health Education  On  Diligent  Hand  Washing  OfPrevent  Diarrhea  (Racita  Candi)  On Knowledge  Of  Diarrhea  Prevention  In  Pre-School  Age  Children  At  Kusuma Pertiwi  Kindergarten,  Sambung  Village,  Demak. URECOL  Universitas Muhammadiyah Pekalongan, 49–58. https://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/2294/2255
Shao, C., Wang, J., Liu, J., Tian, F., & Li, H. (2018). Effect of a Health Belief Model- Based Education Program on Patients’ Belief, Physical Activity, and Serum Uric Acid:  A  Randomized  Controlled  Trial. Patient  Preference  and  Adherence , 12 , 1239–1245. https://doi.org/10.2147/PPA.S166523
Sinkey, R. G., Ogunsile, F. J., Kanter, J., Bean, C., & Greenberg, M. (2024). Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #68: Sickle cell disease in pregnancy. American  Journal  of  Obstetrics  and  Gynecology , 230 (2),  B17–B40. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.10.031
Stephenson,  S.  J.,  Jiwanmall,  M.,  Cherian,  N.  E.,  Kamakshi,  S.,  &  Williams,  A. (2021).  Reduction  in  Post-Operative  Nausea  and  Vomiting  (PONV)  By Preoperative  Risk  Stratification  and  Adherence  To  A  Standardized  Anti  Emetic
Prophylaxis  Protocol  In  The  Day-Care  Surgical  Population. Journal  of  Family Medicine and Primary Care , 10 (2), 865–870.
https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1692_20
Teshome, D., Fenta, E., & Hailu, S. (2020). Preoperative Prevention and Postoperative Management of Nausea and Vomiting in Resource Limited Setting: A Systematic Review  and  Guideline. International  Journal  of  Surgery  Open , 27 ,  10–17. https://doi.org/10.1016/j.ijso.2020.10.002
White,  P.  F.,  Elvir-Lazo,  O.  L.,  Yumul,  R.,  &  Cruz  Eng,  H.  (2020).  Management Strategies  for  The  Treatment  And  Prevention  of  Postoperative/Postdischarge Nausea and Vomiting: An Updated Review. F1000Research , 9 . https://doi.org/10.12688/f1000research.21832.1