Afiliasi Penulis
STIKes Karsa Husada Garut

## Korespondensi kepada
D. Ratnasari dv_pratama13@yahoo.com

## Relationship Of Sleep Quality With The Event Of Hypertension In Elderly In Tresna Werdha Social Protection In West Java Province

## Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Panti Perlindungan Sosial Tresna Werdha Provinsi Jawa Barat
Devi Ratnasari, Eti Suliyawati, Aji Lasmana, Andri Nugraha

## Abstract
Sleep  is  a  basic  human  need  that  must  be  fulfilled.  As  you  get  older  the  quality  of  one's  sleep  will decrease. Sleep quality is a measure where a person can easily start sleeping, can maintain a state of sleep  and  get  adequate  REM  and  NREM  sleep  stages.  Poor  sleep  quality  can  increase  the  risk  of hypertension,  heart  disease,  and  other  medical  conditions.  Hypertension  is  the  main  risk  factor  for cardiovascular disease and is known as the silent killer because it is asymptomatic. The purpose of this study was to determine the relationship between sleep quality and the incidence of hypertension in the elderly.
The type of research used was correlative with a case control approach, the sampling technique was purposive sampling with 74 elderly people divided into control groups and case groups. Data collection uses PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) and medical records, then analyzed by Chi-square.
The  results  showed  that  there  was  a  correlation  between  sleep  quality  and  the  incidence  of hypertension in the elderly at the Tresna Werdha Social Institution in West Java Province (p = 0.047, p <0.05) with a low closeness rate of 0.225. Health workers are expected to be able to provide information about the factors that influence the incidence of hypertension and make efforts that can improve sleep quality in the elderly.
Keywords : Hypertension, Sleep Quality, Elderly

## Pendahuluan
Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular  yang  sampai  saat  ini  masih  menjadi masalah  kesehatan  secara  global,  baik  di  negara maju  maupun  di  negara  berkembang.  Hipertensi merupakan  suatu  keadaan  tekanan  darah mengalami  kenaikan  karena  gangguan  pada pembuluh  darah,  sehingga  suplai  oksigen  dan nutrisi  ke  jaringan  tubuh  yang  membutuhkannya menjadi  terganggu  (Nurarif  &  Kusuma,  2015). Apabila  hipertensi  tidak  ditangani  dengan  baik, maka  dapat  menimbulkan  penyakit  stroke, penyakit jantung koroner, gagal jantung, demensia, gagal ginjal, dan gangguan penglihatan. Beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah yaitu  faktor  umur,  jenis  kelamin,  genetik,  nutrisi, obesitas,  olah  raga,  stress,  merokok,  dan  kualitas tidur    seseorang  yang buruk  (Susilo  &  Wulandari, 2011).
Lanjut usia atau lansia merupakan tahap akhir dari  kehidupan  manusia  dan  merupakan  proses alami yang akan dijalani dan tidak dapat dihindari oleh setiap manusia sebagai makhluk hidup. Setiap lansia akan mengalami sebuah proses yaitu proses
menua (aging) yang  merupakan  suatu    proses perubahan seorang dewasa sehat menjadi seorang yang  lemah (frail) dengan  terjadinya  perubahan fungsi fisiologis dan psikologis pada lansia (Sudoyo, 2010).  Proses  degenerasi  pada  lansia  menyebab- kan tidur efektif semakin berkurang, sehingga tidak mencapai  kualitas  tidur  yang  baik.  Perubahan irama  sirkardian  pada  lansia  ditunjukkan  dengan terjadinya perubahan tidur lansia pada fase NREM (Non Rapid Eye Movement) 3 dan 4, sehingga lansia hampir tidak memiliki fase 4 atau tidur dalam.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  jenis rancangan penelitian korelatif dengan pendekatan case  control. Adapun  variable  yang  diteliti  adalah kualitas tidur dan kejadian hipertensi pada lansia. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling dengan  jumlah  sample  74  lansia    yang terbagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok kasus yaitu lansia dengan hipertensi dan kelompok control yaitu lansia tanpa hipertensi. Pengumpulan data  untuk  variable  kulaitas  tidur  menggunakan PSQI (Pittsburgh  Sleep  Quality  Index) ,  sedangkan

## Intisari
Tidur merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi.  Seiring bertambahnya usia kualitas tidur seseorang akan menurun. Kualitas tidur merupakan ukuran dimana seseorang itu dapat dengan mudah memulai tidur, dapat mempertahankan keadaan tidur dan mendapatkan tahapan tidur REM dan NREM yang cukup. Kualitas tidur yang buruk dapat meningkatkan resiko hipertensi, penyakit jantung, dan kondisi medis lainnya. Hipertensi merupakan faktor resiko utama penyebab penyakit kardiovaskuler dan dikenal sebagai silent killer (pembunuh dalam diam) karena tanpa gejala. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan kejadian hipertensi pada lansia.
Jenis penelitian yang digunakan adalah korelatif dengan pendekatan case control, teknik pengambilan sampel  dengan purposive  sampling sebanyak  74  lansia  yang  dibagi  menja  kelompok  kontrol  dan kelomok  kasus.  Pengumpulan  data  menggunakan  PSQI (Pittsburgh  Sleep  Quality  Index) dan  rekam medis, kemudian dianalisis dengan Chi-square.
Hasil penelitian menunjukan ada hubungan antara kualitas tidur dengan kejadian hipertensi pada lansia di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Provinsi  Jawa  Barat  (p  =  0,047,p<0,05)  dengan  tingkat  keeratan  yang rendah yaitu 0,225. Petugas kesehatan diharapkan dapat memberikan  informasi tentang faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi  dan    melakukan  upaya-upaya  yang  dapat  meningkatkan kualitas tidur pada lansia.
Kata Kunci : Hipertensi,  Kualitas Tidur, Lansia
untuk  variabel  kejadian  hipertensi menggunakan
rekam medis,
kemudian  data  tersebut  dianalisis menggunakan Chi-square.

## Hasil & Pembahasan
Responden  pada  penelitian  ini seluruhnya berjenis kelamin perempuan yang di bagi rata menjadi dua  kelompok  yaitu  kelompok  kasus (hipertensi) dan kelompok kontrol (non hipertensi). yang dilihat berdasarkan hasil rekam medik lansia. Menurut  Edward  O  Bixler,  et  al.  (2009)  bahwa wanita post  menopausal memiliki  kualitas  tidur yang  menurun  yang  diakibatkan  perubahan hormonal  pada  wanita post  menopausal. Wanita memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  disebabkan karena terjadi penurunan pada hormon progesteron  dan  estrogen  yang  mempunyai reseptor  di  hipotalamus,  sehingga  memiliki  andil pada  irama  sirkardian  dan  pola  tidur  secara langsung.
Berdasarkan  usia  responden,  dari  hasil penelitian  didapatkan  bahwa  rata-rata  usia  pada kelompok  kasus  yaitu  74,86  tahun,  berdasarkan klasifikasi  usia  sebagian  dari  responden  (54,1%) merupakan  kategori  lansia  tua  atau  old  dan sebagian lagi (45,9%) termasuk kategori lansia atau elderly. Sedangkan pada kelompok kontrol  rata –
rata usia responden 70,43 tahun, dimana sebagian besar  responden  (70,3%)  merupakan  kategori lansia  atau elderly dan  hanya  sebagian  kecil responden (29,7%) termasuk dalam kategori lansia tua atau old . Dari hasil penelitian ini juga diketahui bahwa  kualitas  tidur  lansia  pada  kelompok  kasus sebagian  besar  (78,4%)  mengalami  kualitas  tidur yang buruk, untuk kelompok kontrol sebagian dari responden (56,8%) mengalami kualitas tidur buruk. Usia menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi tidur  dan  kebutuhan  tidur  seseorang.  Kebutuhan tidur berkurang seiring dengan bertambahnya usia. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Khasanah  dan Hidayat (2012) bahwa lansia yang rentan memiliki kualitas tidur buruk berada pada rentan usia 60-74 tahun.
Dari hasil analisis data didapatkan nilai p < 0,05 yaitu 0,047, yang berarti terdapat hubungan antara kualitas  tidur  dengan  kejadian  hipertensi  pada
Tabel 1 | Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Min Max Mean SD

## Kelompok kasus
Lansia (elderly) 17 45,9 62 86 74,86 7,227 Lansia tua (old) 20 54 Kelompok kontrol Lansia (elderly) 26 70,3 60 83 70,43 6,261 Lansia tua (old) 11 29,7 Tabel 2 | Distribusi frekuensi responden berdasarkan kualitas tidur
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Hipertensi Kualitas tidur buruk 17 45,9 Kualitas tidur baik 20 54 Tidak hipertensi Kualitas tidur buruk 26 70,3 Kualitas tidur baik 11 29,7
Tabel 3 | Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mekarwangi Garut
Karakteristik Kejadian P Value C Odds Ratio hipertensi % Non hipertensi % Kualitas tidur buruk 30 52,6 6 10,5 0,047 0,225 2,762 Kualitas tidur baik 27 47,4 51 89,5
lansia  di  Di  Panti  Perlindungan  Sosial  Tresna Werdha  Provinsi  Jawa  Barat.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  pendapat  Calhoun  dan  Harding (2010),  apabila  seseorang  mangalami  kebiasaan durasi  tidur  yang pendek  atau  kualitas  tidur  yang buruk  maka  dapat  meningkatkan  tekanan  darah. Kualitas  tidur  yang  buruk  dapat  mengakibatkan hormon pengaturan keseimbangan tekanan darah atau  hormon  aldosteron  tidak  bekerja  secara optimal,  sehingga  kehilangan  waktu  tidur  dapat membuat  sistem  saraf  menjadi  hiperaktif  yang kemudian  mempengaruhi  sistem  seluruh  tubuh termasuk jantung dan pembuluh darah. Penelitian tersebut  juga  diperkuat  oleh  Wang  et  al  (2012) yang menyatakan bahwa durasi tidur yang pendek terkait  dengan  perubahan  emosi  seperti  mudah marah, pesimis, tidak sabar, lelah dan stress yang akan membuat seseorang lebih sulit mempertahankan  gaya  hidup  sehat,  sehingga meningkatkan resiko hipertensi.
Hubungan  antara  kedua  variabel  memiliki tingkat keeratan yang rendah dengan nilai 0,225 (0- 1). Hal ini dapat disebabkan adanya pengaruh dari faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  kedua variabel. Menurut Kozier dan Shirlee (2010) faktor –  faktor  yang  mempengaruhi  tidur  seseorang antara lain penyakit fisik lain (reumatik, rhematoid arthritis,  gout,  gastritis,  dermatitis,  dan  lain-lain), obat-obatan  yang  dikonsumsi,  gaya  hidup,  stress emosional,  lingkungan,  latihan  fisik,  asupan makanan  dan  gangguan  tidur.  Sedangkan  faktor- faktor yang mempengaruhi tekanan darah meliputi genetik,  umur,  jenis  kelamin,  stress,  kegemukan, nutrisi,  kurang  olahraga  dan  kolestrol  tinggi (Triyanto, 2014). Lansia di Panti Perlindungan Sosial Tresna  Werdha  Provinsi  Jawa  Barat  memiliki kualitas tidur yang kurang baik, lansia mengeluhkan terkait tidurnya yang sering terganggu karena efek dari penyakit yang dialaminya. Banyak lansia yang belum  bisa  beradaptasi  dengan  perubahan fisiologis  khususnya  perubahan  pola  tidur  yang dapat menyebabkan stress emosional pada lansia.

## Kesimpulan
Penelitian ini menunjukan sebagian besar lansia pada kelompok kasus memiliki kualitas tidur yang buruk,  sehingga  dari  hasil  analisis  data  penelitian ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan
antara  kualitas  tidur  dengan  kejadian  hipertensi pada  lansia  di  Panti  Perlindungan  Sosial  Tresna Werdha Provinsi Jawa Barat.

## Bibliografi
1. Nurarif, A.H., dan Kusuma H.  2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC .  MediAction. Yogyakarta.
2. Susilo  dan Wulandari.  2011. Cara Jitu Mengatasi Hipertens i.. CV Andi. Yogyakarta.
3. Suhardjono.  2010.  Hipertensi Pada Lansia. Dalam : Sudoyo A.W., Bambang S., Idrus A (editor). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi V .  Interna Publishing. Jakarta.
4. Edward  O  Bixler,  et  al.  2009.  Women  Sleep Objectively Better Than Men and The Sleep of Young Women is More Resilient to External Stressor : Effects of  Age  and  Menopause .  National  Health  Institution Access Journal Sleep .  18:221-228.
5. Khasanah, K. & Hidayati.  2012.  Kualitas Tidur Lansia Balai Rehabilitas Sosial Mandiri Semarang. Journal Nursing Studies . 1 :189-196.
6. Calhoum  D.A  and  Harding  S.M.    2010.  Sleep  and Hypertension. Chest Journal . 138(2): 434-443
7. Wang,  Qijuan  et  al.  2012.  Short  Sleep  Duration  is Associated with Hypertension Risk Among Adults: A Systematic Review and Meta-analysis . Hypertension Research Journal. 35:1012-1018.
8. Kozier,  B.,  Berman,  A  and  Shirlee  J.  snyde.  2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktik edisi VII .   Volume  I. diterjemahkan oleh Eko Karyuni, dkk. EGC. Jakarta.
9. Triyanto,  Endang.    2014. Pelayanan  Keperawatan Bagi  Penderita  Hipertensi  Secara  Terpadu .    Graha Ilmu. Yogyakarta.