Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberculosis Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh

## Factors Related to The Incidence of Pulmonary Tuberculosis in a Level II Hospital Iskandar Muda Banda Aceh
Syamsidar 1 , Asmaul Husna 2
Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang Kec. Syiah Kuala Kota Banda Aceh, Indonesia * Correspoding Author: asmaulhusna@uui.ac.id

## Abstrak
World  Health  Organization  (WHO)  juga  menyatakan,  Indonesia  menjadi  negara  dengan  prevalensi tuberkulosis ke-2 tertinggi di dunia setelah India. Hal ini dapat dilihat dari presentasi TB Paru di India yaitu 26%, dan Indonesia 11% dengan jumlah kasus tuberkulosis terbanyak secara global pada tahun 2021,  Indonesia  mencapai  969.000  kasus.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan pendekatan Cross  Sectional .  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Iskandar Muda Banda Aceh pada 10 sampai 15 Juli tahun 2023. Populasi dalam  penelitian ini adalah seluruh pasien yang berkunjung ke poli penyakit paru pada bulan Januari sampai dengan Mei 2023 sebanyak 146 pasien. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan accidental sampling yaitu seluruh  seluruh  pasien  yang  berkunjung  ke  poli  penyakit  paru  yang  berkunjung  di  Rumah  Sakit Tingkat  II  Iskandar  Muda  Banda  Aceh  dijadikan  sampel  pada  bulan  10  sampai  15  Juli  tahun  2023 berjumlah  78  orang.  Hasil  analisis  bivariat  di  dapat  bahwa  hasil  dari  penenelitian  sebagai  berikut terdapat menunjukkan P Value yang diperoleh adalah (0,000) nilai ini menunjukkan P value (0,000). Jadi dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara status ekonomi terhadap kejadian TB Paru dan Hasil uji statistik menunjukkan P value yang diperoleh adalah (0,011),artinya bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara  ventilasi  terhadap  kejadian  TB  Paru  di  Rumah  Sakit  Tingkat  II Iskandar Muda Banda Aceh.

## Kata Kunci: Kejadian TB Paru, Status Ekonomi dan Kondisi Fisik (Ventilasi)

## Abstract
World  Health  Organization  (WHO)  also  stated  that  Indonesia  is  the  country  with  the  2nd highest  prevalence  of  tuberculosis  in  the  world  after  India.  This  can  be  seen  from  the presentation  of  pulmonary  TB  in  India,  namely  26%,  and  Indonesia  11%  with  the  highest number  of  tuberculosis  cases  globally  in  2021,  Indonesia  reaching  969,000  cases.  This research  is  analytical  research  with  a  cross  sectional  approach.  This  research  was  carried out  at  the  Iskandar  Muda  Level  II  Hospital  in  Banda  Aceh  from  10  to  15  July  2023.  The population  in  this  study  was  all  patients  who  visited  the  pulmonary  disease  clinic  from January  to  May  2023,  totaling  146  patients.  The  sampling  technique  in  this  study  used accidental  sampling,  that  is,  all  patients  who  visited  the  pulmonary  disease  polyclinic  who visited the Level II Iskandar Muda Hospital in Banda Aceh were sampled from 10 to 15 July 2023  totaling  78  people.  The  results  of  the  bivariate  analysis  show  that  the  results  of  the following  research show that the P value obtained is  (0.000). This  value shows the P value (0.000).  So  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant  relationship  between  economic status and the incidence of pulmonary TB and the statistical test results show that the P value obtained is (0.011), meaning that there is a significant relationship between ventilation and the incidence of pulmonary TB at the Iskandar Muda Level II Hospital, Banda Aceh.
Keywords:  Incidence  of  Pulmonary  TB,  Economic  Status  and  Physical  Condition (Ventilation)

## PENDAHULUAN
Dalam  negeri  maupun  secara  global,  tuberkulosis  tetap  menjadi  perhatian  kesehatan utama  karena  tingginya  tingkat  penyakit,  kecacatan,  dan  kematian.  Oleh  karena  itu, diperlukan  tindakan  untuk  mengatasinya.  Tuberkulosis  merupakan  spesies  bakteri  termasuk Mycobacterium tuberkulosis, Mycobacterium africanum dan Mycobacterium bovis (Tsarwah, 2020).
Berdasarkan Data Dari WHO, dalam Global TB Report Tahun 2021 (data tahun 2020) bahwa  jumlah  beban  TB  di  dunia  sebanyak  10,6  juta  kasus.  Secara  geografis  jumlah  kasus terbesar  berada  di  wilayah  Asia  Tenggara  sebesar  46%,  selanjutnya  diikuti  oleh  wilayah Afrika  di  angka  23%  (WHO,  2020).  World  Health  Organization  (WHO)  juga  menyatakan, Indonesia  menjadi  negara  dengan  prevalensi  tuberkulosis  ke-2  tertinggi  di  dunia  setelah India.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  presentasi  TB  Paru  di  India  yaitu  26%,  dan  Indonesia  11% dengan  jumlah  kasus  tuberkulosis  terbanyak  secara  global  pada  tahun  2021,  Indonesia mencapai 969.000 kasus (WHO, 2020).
Menurut  data  Kemenkes,  dengan  pencapaian  kinerja  sebesar  75,9%,  pencapaian indikator  cakupan  penemuan  dan  pengobatan  TBC  pada  tahun  2022  tidak  mencapai  target, hanya  mencapai  68,3%  dari  target  90%.  Hal  ini  menjadi  tolak  ukur  yang  dapat  dijadikan sebagai bahan perbandingan dengan capaian tahun 2020, yakni target 45,5% dan untuk tahun 2021  capaian  44,6%,  jadi  selama  kurun  waktu  3  tahun  terakhir  capaian  target  yang  sudah direncanakan belum sesuai dengan apa yang diinginkan dari target yang ingin dicapai. Maka dari itu perkiraan terhadap capaian target di tahun 2023-2024 tidak akan sesuai dari apa yang ditargetkan atau yang sudah direncanakan (Kemenkes RI, 2022).
Hasil  penelitian  Fitriani  (2013)  menunjukkan  adanya  hubungan  kejadian  TB  paru dengan  umur,  tingkat  pendapatan,  kondisi  lingkungan  rumah,  perilaku,  dan  riwayat  kontak dengan  penderita  TB  paru.Penelitian  oleh  Butiop  HML  dkk  (2015)  juga  menunjukkan  ada hubungan  kontak  serumah  dengan  kejadian  TB  paru.  Faktor  lain  yang  mempengaruhi kejadian  penularan  penyakit  TB  adalah  sanitasi  lingkungan  perumahan.  Rumah  dengan pencahayaan  dan  ventilasi  yang  baik  akan  menyulitkan  pertumbuhan  kuman,  karena  sinar ultraviolet  dapat  mematikan  kuman  dan  ventilasi  yang  baik  menyebabkan  pertukaran  udara sehingga  mengurangi  konsentrasi  kuman.  Sanitasi  lingkungan  rumah  sangat  mempengaruhi keberadaan bakteri Mycobacterium tuberculosis, dimana bakteri Mycobacterium tuberculosis dapat hidup 1-2 jam bahkan sampai beberapa hari hingga berminggu-minggu tergantung ada tidaknya sinar matahari, ventilasi, kelembaban, suhu dan kepadatan penghuni rumah (Muaz, 2014).
Melihat peningkatan kasus penderita TB Paru tersebut peneliti mengambil salah satu Puskesmas yang berada  di  Rumah Sakit Tingkat  II  Iskandar Muda Banda Aceh yang sudah menjadi  salah  satu  Rumah  Sakit  untuk  tempat  Pengobatan  Penyakit  TB  Paru.  Wawancara yang  dilakukan  didapatkan  jumlah  kasus  dari  tahun  ke  tahun,  terutama  pada  tahun  2020, 2021,  dan  2022  mengalami  fluktuatif.  Pada  tahun  2020  jumlah  penderita  TB  Paru  ada  29 kasus,  kemudian  terjadi  lonjakan  pada  tahun  2021  di  angka  37  kasus,  selanjutnya  lonjakan kembali  terjadi  di  tahun  2022  dengan  jumlah  62  kasus.  Pada  3 tahun  terakhir  penderita  TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh sebanyak 128 penderita.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  awal  yang  diperoleh  Hasil  wawancara  masalah  di lapangan  berupa  kualitas  hidup  pasien  TB  Paru  sejumlah  6  orang  yang  dimana  terdapat penurunan  kualitas  hidup  penderita  yang  dilihat  dari  perubahan  proporsi  tubuh  pasien. Dengan melihat peristiwa tersebut, kebaaruan pada penelitian ini dapat melihat derajat status
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kualitas  hidup  dari  setiap  individu  penderita  TB  Paru  yang  masih  menjadi  masalah  yang belum banyak diketahui oleh orang lain.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional . Penelitian ini telah dilaksanakan di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh pada 10  sampai  15  Juli  tahun  2023.  Populasi  dalam    penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang berkunjung ke poli penyakit paru pada bulan Januari sampai dengan Mei 2023 sebanyak 146 pasien.  Teknik pengambilan sampel dalam  penelitian ini menggunakan accidental  sampling yaitu  seluruh  seluruh  pasien  yang  berkunjung  ke  poli  penyakit  paru  yang  berkunjung  di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh dijadikan sampel pada bulan 10 sampai 15 Juli tahun 2023 berjumlah 78 orang.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  yang  bertujuan untuk  menjelaskan  setiap  variabel  penelitian.  Pada  analisis  univariat  peneliti  hanya  melihat distribusi  frekuensi  dan  persentase  setiap  variabel  yang  diteliti  yaitu  kunjungan antenatal care , pengetahuan dan paritas. Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan uji statistik chi square , dengan batas kemaknaan (α=0,05) atau Confident Level (CL) = 95%.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Analisi Univariat
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Ekonomi dan Kondisi Fisik (Ventilasi) dengan Kejadian TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  52.6%  responden  yang  tidak mengalami  kejadian  TB  Paru,  57.2%  responden  yang  status  ekonomi  sedang,    sedangakan responden yang  kondisi fisik (ventilasi) tidak memenuhi syarat sebesar 55.1%.
No  Kejadian TB Paru f % 1. Ya 37 47.4 2. Tidak 41 52.6 Status Ekonomi 1. Rendah 29 37.2 2. Sedang 45 57.2 3 Tinggi 4 5.1 Kondisi Fisik (Ventilasi) 1. Memenuhi Syarat 35 44.9 3. Tidak Memenuhi Syarat 43 55.1
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 4.2

## Hubungan Status Ekonomi dengan Kejadian TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh
Berdasarkan  table    4.2    Dari  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  responden  dengan status ekonomi yang sedang sebagian besar mengalami kejadian TB paru yaitu sebanyak 26 orang  (89,7%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  P  Value  yang  diperoleh  adalah  (0,000)  nilai ini  menunjukkan  P  value  (0,000).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  status  ekonomi  terhadap  kejadian  TB  Paru  di  Rumah  Sakit  Tingkat  II Iskandar Muda Banda Aceh.
Tabel 4.3
Hubungan Kondisi Fisik (ventilasi) dengan Kejadian TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh
Berdasarkan  table  4.5  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki  ventilasi rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebagian  besar  mengalami  kejadian  TB  Paru  yaitu sebanyak  56  orang  (72,8%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  P  value  yang  diperoleh  adalah (0,011),artinya  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  ventilasi  terhadap  kejadian  TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh.

## B. Pembahasan

## 1. Hubungan Status Ekonomi Dengan Kejadian TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh
Berdasarkan  table    4.2    Dari  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  responden  dengan status ekonomi yang sedang sebagian besar mengalami kejadian TB paru yaitu sebanyak 26 orang  (89,7%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  P  Value  yang  diperoleh  adalah  (0,000)  nilai ini  menunjukkan  P  value  (0,000).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  status  ekonomi  terhadap  kejadian  TB  Paru  di  Rumah  Sakit  Tingkat  II Iskandar Muda Banda Aceh.
No Status Ekonomi Kejadian TB Paru p- value Tidak Ya Total f % f % f % 1. Rendah 26 89.7 3 10.3 29 100 0,000 2 Sedang 9 20.0 36 80.0 45 100 2. Tinggi 2 50.0 2 50.0 4 100
No Kondisi Fisik (ventilasi) Kejadian TB Paru p- value Tidak Ya Total f % f % f % 1. Memenuhi Syarat 12 72.7 6 27.3 22 100 0,011 2. Tidak Memenuhi 21 37.5 35 62.5 56 100
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Fitriani  (2013) menunjukkan adanya hubungan kejadian TB paru dengan umur, tingkat pendapatan, kondisi lingkungan  rumah,  perilaku,  dan  riwayat  kontak  dengan  penderita  TB  paru.  Keadaan  status ekonomi  berkaitan  erat  dengan  pendapatan,  keadaan  sanitasi  lingkungan,  status  gizi,  dan akses  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Penurunan  pendapatan  dapat  menyebabkan  kurangnya daya  beli  dalam  memenuhi  konsumsi  makanan  sehingga  akan  berpengaruh  terhadap  status gizi.  Apabila  status  gizi  buruk  maka  akan  menyebabkan  kekebalan  tubuh  yang  menurun sehingga  memudahkan  terkena  infeksi  TB  paru.  WHO  (2017)  menyebutkan  penderita  TB paru  di  dunia  menyerang  kelompok  sosial  ekonomi  yang  rendah  dan  menengah.  Walaupun tidak berhubungan secara langsung namun dapat merupakan penyebab tidak langsung seperti adanya  kondisi  gizi  memburuk,  perumahan  tidak  sehat,  dan  kemampuan  dalam  akses pelayanan menurun (Yunus, 2018).
Bakteri Mycobacterium tuberculosa berkembang dan menyebabkan sakit dipengaruhi oleh  kesehatan  lingkungan.  Menurut  teori  Blum  menyatakan  faktor-faktor  yang mempengaruhi  drajat  kesehatan  manusia  yaitu  lingkungan,  keturunan,  perilaku  dan  sarana kesehatan (Notoatmodjo, 2012). Tuberculosis dapat  menyebar dari satu  orang ke orang lain melalui transmisi udara (droplet dahak pasien penderita tuberculosis). Pasien yang terinfeksi tuberculosis  akan  memproduksi  sekuret  dahak  yang  mengandung  sejumlah  basil  TB  ketika mereka batuk, bersin, atau berbicara (Kemenkes, 2015).
Dalam  hal  ini  status  sosial  ekonomi  penderita  bermacam-macam  tentunya  ini  akan membedakan kebutuhan dari setiap individu atau penderita yang satu dengan penderita yang lain sehingga hal ini akan berdampak langsung pada kualitas hidup dari penderita.

## 2. Hubungan Kondisi Fisik (ventilasi) Dengan Kejadian TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh
Berdasarkan  table  4.5  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki  ventilasi rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebagian  besar  mengalami  kejadian  TB  Paru  yaitu sebanyak  56  orang  (72,8%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  P  value  yang  diperoleh  adalah (0,011),artinya  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  ventilasi  terhadap  kejadian  TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Surakhmi  (2016)  tentang analisis  faktor  risiko  kejadian  TB  paru  diwilayah  kerja  puskesmas  Kertapati  Palembang tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor resiko kejadian TB paru diwilayah kerja  puskesmas  Kertapati  Palembang  penelitian  ini  menggunakan  desain  kasus  kontrol. Dengan  Teknik  consecutipe  sampling.  Data  di  analisis  secara  univariat  dan  bivariat  jumlah subjek adalah 66 yang terdiri dari 33 kasus dan 33 kontrol. Hasil penelitian ini menunjukkan kejadian  TB  paru  berhubungan  dengan  umur  (OR=16,7;  CI  95%  0,12-0,89),  Pendidikan terakhir  (OR=3,9:  CI  95%  1,34-11,6),  jenis  lantai  (OR=16,7;  CI  95%  4,63-60,1),  luas ventilasi (OR=27,12; CI 95% 5,49-133,84), kepadatan hunian (OR=4,3; CI 95% 1,39-12,95), kontak  penderita  TB  (OR=4,7;  CI  95%  1,44-  15,075),  status  gizi  (OR=16,7;  CI  95%  4,96- 56,4).
Menurut  Fatimah  (2008),  lingkungan  adalah  segala  sesuatu  yang  berada  di  sekitar manusia  serta  pengaruh-pengaruh  luar  yang  mempengaruhi  kehidupan  dan  perkembangan manusia.  Faktor  lingkungan  berperan  penting  dalam  penularan,  terutama  lingkungan  rumah yang  tidak  memenuhi  syarat.  Lingkungan  rumah  merupakan  salah  satu  faktor  yang memberikan pengaruh besar terhadap status kesat4rtehatan penghuninya.
Menurut  pendapat  peneliti  dari  hasil  penelitian  bahwa  Pendapat  tersebut  diperkuat oleh  Husna,  Pasien  yang  menderita  kondisi  kronis  seperti  tuberkulosis  paru  membutuhkan dukungan sosial, terutama dari anggota keluarga, karena hal ini memiliki dampak yang sangat besar pada perilaku dan sikap mereka.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  penelitian  dapat menyimpulkan  hasil  dari  penenelitian  sebagai  berikut  terdapat  menunjukkan  P  Value  yang diperoleh  adalah  (0,000)  nilai  ini  menunjukkan  P  value  (0,000).  Jadi  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  status  ekonomi  terhadap  kejadian  TB  Paru  dan Hasil  uji  statistik  menunjukkan  P  value  yang  diperoleh  adalah  (0,011),artinya  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara ventilasi terhadap kejadian TB Paru di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh.

## SARAN
Terima  kasih  penulis  ucapkan  kepada  pihak  rumah  sakit  buntulia  serta  pihak  yang telah  membantu  penulis  dalam  menyelesaikan  penelitian  ini,  khususnya  kepada  orang  tua penulis yang sudah banyak membantu dan berkontribusi.

## DAFTAR PUSTAKA
Tsarwah  A,  Batara  AS,  Amelia  AR.  Implementasi  strategi  penemuan  kasus  tuberkulosis. Wind Public Heal J 2020;01(02):98–110
Kemenkes. Laporan Program Penanggulangan Tuberkulosis Padang Pariaman. 2021. 157 .
Hastono,  Sutanto  Priyo.  2016. Analisa  Data  Pada  Bidang  Kesehatan .  Jakarta:  PT  Raja Grafindo Perkasa.
Karwiti  W,  Lestari  WS,  .  N,  Rezekiyah  S.  Perbedaan  Profil  Hematologi  Pada PenderitaTuberkulosis  Paru  Yang  Menjalani  Pengobatan.  Jambura  J  Heal  Sci  Res. 2021;3(1):126–32.
Fitriyadi, Era DP. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis  Yang  Dirawat  di  Ruang  Daisy  RSUD  dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo. SaintekesJurnal  Sain,  Teknol  Dan  Kesehat  [Internet].  2023;2(3):277–86.  Available from: https://ejournal.itka.ac.id/index.php/saintekes/article/view/11.
Putri S. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis Paru Di Kabupaten Padang Pariaman Tahun 2022. Universitas Andalas; 2022.
Priambada  IB,  Buntoro  IF,  Manafe  DRT.  Hubungan  Dukungan  Sosial  Dan  Tingkat Pendidikan  Dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Kota  Kupang. Cendana  Med  J  [Internet].  2019  Sep  13;17(2):178–85.  Available  from: https://ejurnal.undana.ac.id/CMJ/article/view/1784.
Emir  Yusuf  Muhammad.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Terhadap  Kejadian  Tuberkulosis Paru.  Jiksh  [Internet].  2019  Dec  29;10(2):288–91.  Available  from:  https://akper- sandikarsa.e-journal.id/JIKSH.
World Health Organisation. 2020. Monitoring Health for the SDGs.