## JURNAL MIDWIFERY
Vol 6 No 1, February 2024
Parameter  Kualitas  Udara  dalam  Ruangan  Bersalin  di  Rumah  Sakit Stella Maris Makassar
Air  Quality  Parameters  in  the  Maternity  Room  at  Stella  Maris Hospital Makassar
1 Prajayanti Palulun, 1,2 Yoeke Dewi Rasita, 1 Nasrum Massi, 4 Ilhamjaya Pattelongi, 3 Sudirman Katu, 1 Rizalinda Sjahril, 1 Meutiah Ilhamjaya, 1 Nadyah

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kualitas udara dalam lingkungan fasilitas kesehatan termasuk ruangan bersalin menggambarkan kondisi kesehatan lingkungan rumah sakit dan dianggap memiliki patogenisitas yang dapat menyebabkan infeksi yang berkaitan  dengan  rumah  sakit.  Angka  kejadian  infeksi  banyak  ditemukan dalam  ruangan  yang  memiliki  mikroorganisme  di  udara  yang  lebih  tinggi seperti ruang bersalin. Metode: Penelitian ini menggunakan studi dekstriptif observasional  dengan  rancangan  studi cross-sectional  dengan  melakukan pengamatan,  pengukuran  kualitas  mikrobiologi  udara  dan  identifikasi terhadap  bakteri  aerob  di  udara .  Identifikasi  koloni  bakteri  aerob  yang tumbuh  pada  media  blood  agar  menggunakan  alat Matrix-Assisted  Laser Desorption Ionization-Time Of Fight Mass Spectrometry (Maldi-Tof MS). Data  yang  diperoleh  kemudian  dilakukan  analisis  dengan  menggunakan aplikasi Statistical  for  Social  Science  (SPSS).  Analisis  hubungan  antara suhu  dan  kelembaban  dalam  ruangan  terhadap  nilai  konsentrasi mikroorganisme  di  udara  menggunakan  uji  korelasi Rank  Spearman’s . Hasil: konsentasi mikroorganisme di udara dalam ruangan bersalin melebihi nilai standar baku berdasarkan Permenkes RI No.1204/Menkes/SK/X/ tahun 2004.  Bakteri-bakteri  aerob  yang  teridentifikasi  di  udara  antara  lain Staphylococcus  arletae,  Staphylococcus  gallinarum,  Bacillus  cereus  grup, dan Brevibacillus  spp.  Kesimpulan:  Kelembaban  udara  sangat mempengaruhi  pertumbuhan  mikroorganisme  di udara. Suhu ruangan  pada nilai  standar  maksimal  dan  kelembaban  dalam  nilai  standar  minimal  akan menjaga  konsentrasi  bakteri  udara  dalam  ruangan  memenuhi  nilai  standar mikroorganisme dalam ruangan.
1 Departemen Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia.
2 Balai Laboratorium Kesehatan Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia
3 DepartemenPenyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia.
4 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia.
* yoekedr@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction:  Indoor  air  quality  in  a  health  facility  environment  including the delivery room describes the health condition of the hospital environment and  is  considered  to  have  pathogenicity  that  can  cause  hospital-associated infections. The incidence of infection is high in rooms with higher levels of airborne microorganisms such as delivery rooms. Methods: This study used an  observational  descriptive  study  with  a  cross-sectional  study  design  by making observations, measuring air microbiological quality and identifying aerobic  bacteria  in  the  air.  Identification  of  aerobic  bacterial  colonies growing  on  blood  agar  media  using  Matrix-Assisted  Laser  Desorption Ionization-Time  Of  Fight  Mass  Spectrometry  (Maldi-Tof  MS).  The  data obtained were then analyzed using the Statistical for Social Science (SPSS) application. Analysis of the relationship between temperature and humidity in the room to the value of the concentration of microorganisms in the air using  Spearman's  Rank  correlation  test.  Results:  the  concentration  of microorganisms in the air in the delivery room exceeds the standard value based  on  Permenkes  RI  No.1204/Menkes/SK/X/  2004.  Aerobic  bacteria identified  in  the  air  included  Staphylococcus  arletae,  Staphylococcus gallinarum,  Bacillus  cereus  group,  and  Brevibacillus  spp.  Conclusion:  Air humidity  greatly  affects  the  growth  of  microorganisms  in  the  air.  Room

## Kata kunci :
Kualitas Udara; Ruangan Bersalin; MALDI-TOF MS
Keywords:
Air Quality; Delivery Room, MALDI-TOF MS

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
temperature  at  the  maximum  standard  value  and  humidity  within  the minimum standard value will keep the concentration of  indoor air bacteria meeting the standard value of indoor microorganisms.

## PENDAHULUAN
Kualitas  udara  dalam  lingkungan  fasilitas  kesehatan  berperan  penting  dalam mendukung  keberhasilan  pembangunan  kesehatan  masyarakat.  Interaksi  dalam  lingkungan rumah  sakit  tentunya  dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan  yang  salah  satunya  ditanda dengan menurunnya kualitas udara dalam lingkungan rumah sakit (Minister of Health of the Republic of Indonesia, 2004). Mikroorganisme seperti bakteri, jamur dan virus dalam bentuk bioaerosol  yang  bersifat  patogen maupun  non  patogen  sering  ditemukan  di  udara  (Susanto, Sanie,  dan  Fitriani,  2019).  Kualitas  mikroorganisme  di  udara  menggambarkan  kondisi kesehatan lingkungan fasilitas rumah sakit dan dianggap memiliki patogenisitas yang dapat menyebabkan infeksi pada manusia seperti infeksi yang berkaitan dengan rumah sakit (HAIs) (Ashuro  et  al.,  2022;  Zhai  et  al.,  2018;  Monegro,  Muppidi,  and  Regunath,  2023) . Selain parameter  mikrobiologi  udara  terdapat  pula  parameter  fisik  udara  yang  mempengaruhi kualitas  udara  dalam  ruangan  antara  lain  kecepatan  ventilasi,  suhu,  kelembaban,  tekanan, pencahayaan,  kebisingan,  dan  partikulat  yang  sesuai  dengan  jenis  ruangan  (Ministry  of Health Republic of Indonesia, 2019).
Ruang  bersalin  sebagai  salah  satu  fasilitas  di  rumah  sakit  berisiko  menimbulkan tejadinya infeksi yang berkaitan dengan rumah sakit yang disebabkan oleh mikroorganisme salah  satunya  yang  menyebar  melalui  udara  (Andika,  2022;  Fahranaz  Siti  Nadya,  Saladin Agus,  and  Utomo  Hardi,  2017).  Beberapa  studi  sebelumnya  menunjukan  adanya  hubungan yang signifikan antara jumlah bakteri di udara dengan parameter fisik kualitas udara dalam ruangan. Selain itu, kejadian infeksi tertinggi ditemukan pada ruangan yang memiliki kualitas mikroorganisme  di  udara  yang  lebih  tinggi.  Konsentrasi  mikroorganisme  paling  tinggi ditemukan  di  bangsal  kebidanan,  perawatan  bedah,  perawatan  anak  dan  ruang  bersalin  di rumah sakit (Hiwar et al., 2021; Ashuro et al., 2022). Oleh karena itu, penting untuk menilai kualitas  mikroorganisme  di  udara  dan  parameter  fisik  dalam  lingkungan  perawatan  rumah sakit salah satunya ruangan bersalin.
Beberapa  studi  terkait  hubungan  parameter  fisik  seperti  suhu  dan  kelembaban  dalam ruangan  terhadap  nilai  konsentrasi  bakteri  di  udara  dala  ruangan  menemukan  hasil  yang berbeda-beda. Studi  yang  dilakukan  oleh Yanti  et  al.,  (2020) menemukan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  suhu  dan  kelembaban  terhadap  nilai  konsentrasi mikroorganisme  di  udara  dalam  ruangan  operasi  di  sebuah  RS  swasta  di  Kota  Ambon. Kokubo et al. 2021)( dalam studinya menemukan bahwa suhu dan kelembaban berpengaruh dalam  pertumbuhan  mikroorganisme  bakteri  udara  dalam  ruangan,  semakin  rendah  nilai kelembaban  minimum  dalam  suatu  ruangan  efektif  dalam  menurunkan  pertumbuhan mikroorganisme di udara dalam ruangan.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  penulis  melakukan  studi  terkait  kualitas mikroorganisme  di  udara  dalam  ruang  bersalin,  mengetahui  parameter  fisik  yang mempengaruhi  kualitas  udara  dalam  ruanganan  serta  bakteri  anaerob  yang  merupakan mikroorganisme yang peling sering ditemukan di udara.

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## METODE PENELITIAN
Studi ini menggunakan metode dekstriptif observasional dengan rancangan studi cross- sectional. Pada penelitian ini dilakukan pengamatan, pengukuran kualitas mikrobiologi udara dan identifikasi terhadap bakteri aerob di udara dalam ruangan bersalin. Pengambilan sampel dilakukan  pada  bulan  Maret  2023  dalam  ruangan  bersalin  RS  Stella  Maris  Makassar. Pengumpulan sampel  mikroorgannisme  di  udara  menggunakan  alat  “ Microbiological  Air Sample” (MAS-100 NT; PT. Merck Chemical and Life Sciences; Germany, Serial Number: 79385) dengan media kultur padat blood agar plate diletakan di dalam air inlet. Jumlah titik pengambilan spesimen berdasarkan pedoman Standar Internasional ISO 14644-1 edisi kedua terkait  “ Cleanroom  and  Associated  Controlled  Enviroments ”  Bagian  1  tahun  2015.  Pada penelitian  ini  luas  ruangan  bersalin  45m 2 dengan jumlah titik  pengambilan  sampel  yaitu  10 titik. Alat MAS-100 NT diletakan dengan jarak ± 1 meter dari lantai dan dari dinding yang dilakukan  selama  kuarng  lebih  10  menit  selama  pengambilan  spesimen.  Selanjutnya dilakukan inkubasi pada inkubator dalam suasana aerob selama 24 jam dalam suhu 37 o C dan menghitung  jumlah  mikroorganisme  yang  tumbuh  diukur  dalam  CFU/m 3 .  Koloni  yang tumbuh pada cawan petri masing-masing dihitung menggunakan coloni counter. Angka yang diperoleh  kemudian  dikonversi  menggunakan  tabel Positive  Hole  Conversion  Table  MAS- 100 dari nilai r, dimana r adalah jumlah koloni yang tumbuh pada media plate agar setelah dilakukan  inkubasi.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  identifikasi  koloni  bakteri  aerob  yang tumbuh pada media blood agar dengan menggunakan alat Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time Of Fight Mass Spectrometry (Maldi-Tof MS) di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar. Data yang diperoleh kemudian dilakukan analisis dengan menggunakan aplikasi Statistical for Social Science (SPSS). Pada penelitian ini dilakukan analisis hubungan antara  suhu  dan  kelembaban  dalam  ruangan  terhadap  nilai  konsentrasi  maksimum mikroorganisme di udara menggunakan uji korelasi Rank Spearman’s .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribus Konsentrasi Mikroorganisme Udara dalam Ruang Bersalin Rumah Sakit Stella Maris Makassar
Titik Pengambilan Sampel Konsentrasi Mikroorganisme di Udara (CFU/m 3 ) Standar Baku Konsentrasi Maksimum di Udara (KMK RI No.1204, 2004) RB1 269 200 CFU/m 3 RB2 230 200 CFU/m 3 RB3 241 200 CFU/m 3 RB4 462 200 CFU/m 3 RB5 462 200 CFU/m 3 RB6 374 200 CFU/m 3 RB7 287 200 CFU/m 3 RB8 317 200 CFU/m 3 RB9 207 200 CFU/m 3 RB10 196 200 CFU/m 3

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Tabel  1  menunjukan  nilai  konsentrasi  mikroorganisme  udara  dalam  ruangan  bersalin RS Stella Maris Makassar yaitu 292 CFU/m 3 .
Tabel 2. Distribusi Jenis Bakteri Aerob di Udara dalam Ruang Bersalin Rumah Sakit Stella Maris
Makassar Kategori Ruangan Jenis Bakteri Aerob Ruang  Bersalin Staphylococcus arletae Staphylococcus gallinarum Bacillus cereus grup
Brevibacillus spp.
Tabel  2  menunjukan  hasil  identifikasi  jenis  bakteri  aerob  di  ruang  bersalin  RS  Stella Maris  Makassar  yaitu  bakteri  gram  positif  berupa Staphylococcus  arletae,  Staphylococcus gallinarum, Bacillus cereus grup, dan Brevibacillus spp.
Tabel 3. Distribusi Hasil Pengukuran Suhu, Kelembaban, dan Tekanan Udara dalam Ruangan

## Bersalin di RS Stella Maris Makassar
Titik Pengambilan Sampel Suhu ( o C) Keterangan (PERMENKES RI No.7 Tahun 2019) Kelembaban (%) Keterangan (PERMENKES RI No.7 Tahun 2019) Tekanan Udara Keterangan (PERMENKES RI No.7 Tahun 2019) RB1 24,7 24-26 o C 43 40-60 % Seimbang Positif RB2 23,7 24-26 o C 45 40-60 % Seimbang Positif RB3 23,3 24-26 o C 45 40-60 % Seimbang Positif RB4 23,1 24-26 o C 46 40-60 % Seimbang Positif RB5 23,0 24-26 o C 46 40-60 % Seimbang Positif RB6 22,9 24-26 o C 46 40-60 % Seimbang Positif RB7 22,9 24-26 o C 46 40-60 % Seimbang Positif RB8 22,9 24-26 o C 45 40-60 % Seimbang Positif RB9 23,3 24-26 o C 45 40-60 % Seimbang Positif RB10 23,7 24-26 o C 45 40-60 % Seimbang Positif
Tabel  3  menunjukan  hasil  pengukuran  suhu  dalam  ruang  bersalin  di  RS  Stella  Maris Makassar yaitu 23,3 o C dengan kelembaban 45% dan tekanan udara dalam ruangan seimbang.
Tabel 4. Distribusi Sistem Penghawaan Dan Pengaturan Udara Dalam Ruangan Bersalin Di RS Stella Maris Makassar
Kategori Ruangan Sistem Penghawaan dan Pengaturan Udara Ventilasi Mekanik HEPA Filter Air conditioner Exhaust Fan Ducting(sentral) Split Ruangan Bersalian - Ya Ya Tidak

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Tabel  4  menunjukan  hasil  pengamatan  terkait  sistem  penghawaan  dan  pengaturan udara dalam ruangan ruangan bersalin di RS Stella Maris Makassar yang mana menggunakan ventilasi mekanik berupa split air conditioner dan exhaust fan tanpa HEPA filter.

## Tabel 5. Hasil Analisis Uji Rank Spearman’s Pengaruh Suhu dan Kelembaban Terhadap Konsentrasi
Mikroorganisme di Udara Variebel Nilai R P Value Suhu -0.644 0.022 Kelembaban 0.739 0.007
Tabel  5  menunjukan  hasil  analisis  uji Rank  Spearman’s pengaruh  suhu  dan kelelmbaban  terhadap  konsentrasi  mikroorganisme  di  udara  dalam  ruangan  bersalin  di  RS Stella  Maris  Makassar.  Hasil  uji  analisis  menunjukan  pengaruh  suhu  terhadap  konsentrasi mikroorganisme di udara dengan nilai R: -0.644 dengan nilai P: 0.002 menunjukan hubungan yang  sangat  lemah.  Hasul  uji  analisis  pengaruh  kelembaban  terhadap  konsentrasi mikroorganisme di udara dengan R: 0.739 dengan nilai P: 0.007 menunjukan hubungan yang sangat kuat.

## PEMBAHASAN
Rata-rata  nilai  konsentrasi  mikroorganisme  udara  dalam  ruangan  bersalin  RS  Stella Maris  Makassar  yaitu  292  CFU/m 3 (Tabel  1),  hal  ini  menunjukan  nilai  konsentasi mikroorganisme  di  udara  dalam  ruangan  bersalin  melebihi  nilai  standar  baku  berdasarkan Permenkes  RI  No.1204/Menkes/SK/X/  tahun  2004  yaitu  200  CFU/m 3 .  Dari  sepuluh  titik pengambilan  sampel  hanya  satu  titik  yang  memenuhi  nilai  standar  baku  konsentrasi maksimum mikroorgansme di udara yaitu pada titik RB10 (196 CFU/m 3 ).
Bakteri-bakteri  aerob  yang  teridentifikasi  di  udara  dalam  ruangan  bersalin  dalam penelitian ini antara lain Staphylococcus arletae, Staphylococcus gallinarum, Bacillus cereus grup, dan Brevibacillus spp. Hal ini sejalan dengan temuan dalam studi Kayta et al. (2022) yang  menidentifkasi  bakteri  aerob  di  udara  dalam  ruang  bersalin  seperti Staphylococcus aureus,  Coagulase  Negative  Staphylococcus,  Pseudomonas  aeruginosa,  Acinetobacter baumanii dan Bacillus sp.  (Kayta et al. 2022).
Sebagain  besar  bakteri  koagulase  negatif  yang  ditemukan  di  lingkungan  rumah  sakit erat  kaitannya  dengan  infeksi  yang  berkaitan  dengan  rumah  sakit  yang  tentu  saja meningkatkan  morbiditas  dan  biaya  perawatan. Staphylococcus  arletae  merupakan  bakteri fukultatif  anaerob  dan  kokus  gram  positif  koagulase  negatif,  non  motil,  tidak  berspora, kadang  soliter,  berpasangan,  berkelompok  atau  berantai  pendek  (Sunil  Kherdekar  et  al. 2023).    Bakteri  ini  dilaporkan  pertama  kali  terisolasi  di  kulit  dan  nares  pada  unggas  dan kambing juga beberapa strain diisolasi dari lingkungan (Lavecchia et al., 2019). Pada kasus klinis bakteri ini jarang dilaporkan sebagai patogen penyebab infeksi pada manusia. Beberapa temuak  kasus  dilaporkan  ditemukan  pada  indeksi  penyakit  kardiovaskular  dan  infeksi  pada luka  jahitan  intraoral  dan  dari  lingkungan  dilaporkan  terisolasi  pada  biosafety  kabinet  di laboratorium (Sunil Kherdekar et al., 2023; Lavecchia et al., 2019). Bakteri koagulase negatif lainnya yang teridentifikasi di udara yaitu Staphylococcus gallinarum yang mana bakteri ini dilaporkan sangat jarang menyebabkan infeksi pada manusia. Bakteri ini biasanya menyebar

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
luas di lingkungan dan terutama dilaporkan pada daerah peternakan(Shi et al., 2015). Temuan bakteri  ini  sebagai  patogen  penyebab  infeki  pada  kasus  klinis  pernah  dilaporkan menyebabkan endoftalmitis akibat trauma benda asing (Kaur et al., 2019).
Parameter  fisik  berupa  suhu  dan  kelembaban  dari  hasil  pengamatan  di  ruangaan bersalin  RS  Stella  Maris  Makassar  yang  terukur  yaitu  23,3 o C  dengan  kelembaban  45%. Angka  ini  memenuhi  nilai  standar  baku  suhu  dan  kelembaban  dalam  ruangan  yang direkomendasikan  dalam  Permenkes  RI  No.7  Tahun  2019.  Sistem  penghawaan  dan pengaturan udara dalam ruangan yang menggunakan ventilasi mekanik yang bersumber dari air conditioner tanpa adanya exhaust fan serta tidak tersedianya HEPA filter dalam ruangan bersalin. Hal ini menunjukan bahwa sistem penghawaan dan pengaturan udara dalam ruangan bersalin  di  RS  Stella  Maris  Makassar  belum  sepenuhnya  berpedoman  pada  Permenkes  RI No.7  Tahun  2019  yang  merekomendasikan  bahwa  ruangan  khusus  seperti  ruang  operasi, ICU,  kamar  isolasi  dan  ruangan  steril  harus  dilengkapi  dengan  HEPA  Filter  dengan  suplai udara dan exhaust mekanik (Ministry of Health Republic of Indonesia, 2019).
Analisis  bivariat  terkait  pengaruh  suhu  terhadap  nilai  konsentrasi  mikroorganisme  di udara bedasarkan uji Rank Spearman’s menunjukan bahwa semakin rendah suhu maka nilai konsetrasi  mikroorganisme  di  udara  akan  tinggi,  demikian  pula  sebaliknya  semakin  tinggi suhu  dalam  ruangan  maka  nilai  konsentrasi  mikroorganisme  dalam  ruangan  akan  semakin rendah  (r:-0.644;  p:0.022).  Dari  analisa  ini  jelas  terlihat  bahwa  variabel  suhu    memiliki hubungan yang lemah terhadap nilai konsentrasi mikroorganisme di udara. Analisis lainnya yaitu  variabel  kelembaban  terhadap  nilai  konsentrasi  mikroorganisme  pada  penelitian  ini menunjukan bahwa semakin tinggi kelembaban dalam suatu ruangan maka nikai konsentrasi mikroorganisme  di  udara  akan  semakin  meningkat  (r:  0.739;  p:  0.007).  Kelembaban  ini memiliki  pengaruh  yang  sangat  kuat  terhadap  nilai  konsentrasi  mikroorganisme  di  udara dalam ruangan. Hasil ini sejalan dengan studi oleh Kokubo et al. (2021) yang menyimpulkan bahwa  bila  nilai  kelembaban  minimum  mampu  menurunkan  konsetrasi  mikroorganisme  di udara.  Hal  ini  sejalan  dengan  studi  yang  dilakukan  oleh Anggraini  Dian  dan  Hamdani  Nur (2020) yang  menemukan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara  suhu  dan  kelembaban terhadap nilai konsentrasi mikroorganisme di udara.

## KESIMPULAN
Hasil studi yang dilakukan terkait parameter kualitas mikroorganisme bakteri di udara, diperoleh kesimpulan bahwa:
1. Meskipun  nilai  konsentrasi  mikroorganisme  di  udara  normal,  suhu  dan kelembaban  dalam  ruangan  memiliki  pengaruh  yang  signifikatan  terhadap  nilai konsentrasi mikroorganisme diudara.
2. Semakin  nilai  suhu  mencapai  nilai  standar  maksimalnya  maka  nilai  konsentrasi mikroorganisme di udara akan menurun.
3. Terkait  pengaruh  kelembaban  dalam  ruangan  sangat  berpengaruh  terhadap  nilai konsentrasi  mikroorganisme  di  udara,  semakin  rendah  nilai  standar  minimum kelembaban dalam ruangan, maka nilai konsentrasi mikroorganisme di udara akan semakin rendah.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
4. Suhu  ruangan  pada  nilai  standar  maksimal  dan  kelembaban  dalam  nilai  standar minimal  akan  menjaga  konsentrasi  bakteri  udara  dalam  ruangan memenuhi  nilai standar mikroorganisme dalam ruangan.
5. Penting  bagi  petugas  kesehatan  yang  bekerja  dalam  ruangan  bersalin  untuk memperhatikan  parameter  fisik  udara  dalam  ruangan  seperti  suhu,  kelembaban, tekanan  udara  dan  sistem  penghawaan  udara  dalam  ruangan  untuk mempertahankan  kualitas  mikroorganisme  udara  dalam  ruangan  berada  pada standar baku mutu kualitas udara.

## SARAN
Terdapat  kelemahan  dalam  penelitian  ini  yaitu  kurangnya  data  terkait  metode sterilisasi  ruangan  serta  jumlah  individu  yang  beraktifitas  dalam  ruangan  yang  dapat dijadikan sebagai analisis lebih lanjut adakah pengaruh parameter lainya seperti pencahayan, teknik sterilisasi ruangan yang digunakan dan jumlah individu dalam ruangan terhadap nilai konsentrasi mikroorganisme dalam ruang bersalin.

## DAFTAR PUSTAKA
Andika,  Dewi.  2022.  The  Study  of  Airborne  Germ  Numbers  in  Delivery  Room. Jurnal Berkala Kesehatan, 28(2): 92-99
Anggraini  Dian,  and  Hamdani  Nur.  2020.  Pengaruh  Kondisi  FIsik  Lingkungan  Terhadap Angka Kuman Udara Dan Keberadaan Bakteri Staphylococcus Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar. Jurnal Promotif Dan Preventif , 3(1): 22 – 29. Ashuro,  Zemachu,  Kuma  Diriba,  Abel  Afework,  Gose  Husen  Washo,  Abriham  Shiferaw Areba,  Girum  G/meskel  Kanno,  Habtamu  Endashaw  Hareru,  Abdene  Weya  Kaso, and  Mehret  Tesfu.  2022.  Assessment  of  Microbiological  Quality  of  Indoor  Air  at Different Hospital Sites of Dilla University: A Cross-Sectional Study. Environmental Health Insights,16.
Fahranaz  Siti  Nadya,  Saladin  Agus,  and  Utomo  Hardi.  2017.  Pengaruh  Dimensi  Ruang Bersalin  Terhadap  Kondisi  Psikologis  Ibu  Di  Rumah  Sakit  Anak  Bunda  (RSAB) Harapan Kita. Seminar Nasional Cendekiawan.
Hiwar,  Waseem,  Marco-Felipe  King,Farag  Shuweihdi,  Louise  A  Fletcher,  Stephanie  J Dancer, and Catherine J Noakes. 2021. What Is the Relationship Between Indoor Air Quality  Parameters  and  Airborne  Microorganisms  in  Hospital  Environments?  A Systematic Review and Meta-Analysis. Wiley, 31 (5): 1308 – 22.
Kaur, Prabhjot, Umesh Chandra Behera, Arshi Singh, and Sanchita Mitra. 2019. Case Report:
Traumatic  Staphylococcus  Gallinarum  Endophthalmitis  and  Detachment  of  a  Pallid Retina. BMJ Case Reports, 12 (8): 230-126.
Kayta,  Gebre,  Aseer  Manilal,  Dagimawie  Tadesse  Id,  and  Munira  Siraj.  2022.  Indoor  Air Microbial Load, Antibiotic Susceptibility Profiles of Bacteria, and Associated Factors in Different Wards of Arba Minch General Hospital, Southern Ethiopia. PLoS ONE, 17: 1 – 19.
Kokubo,  Makoto,  So  Fujiyoshi,  Daisuke  Ogura,  Makiko  Nakajima,  Ayako  Fujieda,  Jun Noda,  and  Fumito  Maruyama.  2021.  Relationship  between  the  Microbiome  and Indoor Temperature/Humidity in a Traditional Japanese House with a Thatched Roof in Kyoto, Japan.
Lavecchia,  Anna,  Matteo  Chiara,  Caterina  De  Virgilio,  Caterina  Manzari,  Rosa  Monno, Armando  De  Carlo,  Carlo  Pazzani,  David  Horner,  Graziano  Pesole,  and  Antonio

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Placido. 2019. “Microorganisms Staphylococcus Arlettae Genomics: No vel Insights on  Candidate  Antibiotic  Resistance  and  Virulence  Genes  in  an  Emerging Opportunistic Pathogen”.
Minister of Health of the Republic of Indonesia. 2004. Decree of the Minister of Health of the Republic  of  Indonesia  Number  1204/MENKES/2004  Concerning  Hospital Environmental Health Requirements. Jakarta.
Ministry of Health Republic of Indonesia. 2019. Regulation of the Minister of Health of the Republic of Indonesia Number 7 of 2019 Concerning Hospital Environmental Health. Jakarta.
Monegro,  Alberto  F.,  Vijayadershan  Muppidi,  and  Hariharan  Regunath.  2023.  Hospital Acquired  Infections. Cambridge  Handbook  of  Psychology,  Health  and  Medicine, Second Edition, 2:736 – 38.
Shi, Ding, Daiqiong Fang, Xinjun Hu, Ang Li, Longxian Lv, Jing Guo, Yanfei Chen, Wenrui Wu, Feifei Guo, and Lanjuan Li. 2015. Draft Genome Sequence of Staphylococcus Gallinarum DSM 20610T, Originally Isolated from the Skin of a Chicken. Genome Announcements , 3 (3).
Sunil Kherdekar, Radhika, Ashutosh Dixit, Ashish Kothari, Kamal Prasad Pandey, Hoshang Advani, Amit Gaurav, and Balram Ji Omar. 2023. Unusually Isolated Staphylococcus Arlettae in Intra-Oral Sutures-Case Series CASE REPORT. Access Microbiology , 5. Susanto,  Agus  Dwi,  Dita  Kurnia  Sanie,  and  Feni  Fitriani.  2019.  Dampak  Bioaerosol Terhadap Pernapasan. JK UNILA,  3 (2): 272 – 82.
Yanti,  Linda,  J  Noya,  Nur  Endah  W,  Tri  Joko.  2020.  Pemeriksaan  Kualitas  Udara  Ruang Yang Berhubungan Dengan Angka Kuman Di Ruang Operasi Rumah Sakit Sumber Hidup Di Kota Ambon 2022. Jurnal Kesehatan Masyarakat,  8 (5).
Zhai, Yunbo, Xue Li, Tengfei Wang, Bei Wang, Caiting Li, and Guangming Zeng. 2018. “A Review  on  Airborne  Microorganisms  in  Particulate  Matters:  Composition, Characteristics and Influence Factors.” Environment International 113 (April): 74 – 90.