INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 4 Tahun 2024 Page 10953-10961 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Hubungan Kekurangan Energi Kronik (KEK) Dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Di Puskesmas Mamboro Kota Palu
Ayu sunarti 1 ✉ , Rismayana 2
Institut Teknologi Kesehatan dan Bisnis Graha Ananda Email : ayu_sunartis@yahoo.co.id 1 ✉

## Abstrak
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  yang  dapat  meningkatkan  angka  morbiditas  dan mortalitas.  Kondisi  ibu  hamil  dengan  anemia  dapat  mengancam  pada  1000  hari  pertama  kehidupan (HPK).Tujuan  untuk  mengetahui  Hubungan kekurangan energi kronik  (KEK) dan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian Anemia pada Ibu hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022. Metode yang digunakan  adalah  desain  kasus-kontrol  dan  pendekatan  analitik  observasional.  Populasi  dan  sampel adalah  ibu  hamil  di  Puskesmas  Mamboro.  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu  total  sampling  dengan jumlah  sampel  sebanyak  26  responden.    Pengumpulan    data    dilakukan    dengan    menggunakan wawancara dan lembar kuesioner. Data yang telah ada kemudian diolah dan dianalisis  menggunakan program  statistik    SPSS    versi    20    dan  dianalisis    dengan    menggunakan  uji chi-Square.  Hasil  ada Hubungan kekurangan energi kronik (KEK) dan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian Anemia pada Ibu hamil di Puskesmas Mamboro ( p=0,000) dan ada Hubungan kekurangan energi kronik (KEK) dan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian Anemia pada Ibu hamil di Puskesmas  Mamboro Tahun 2022 ( p=0,000).
Kata kunci: KEK, Tablet Fe, Aneia Ibu Hamil

## Abstrak
Anemia is a world health problem that can increase morbidity and mortality rates. The condition of pregnant women with anemia can be threatening in the first 1000 days of life (HPK). The aim is to determine  the  relationship  between  chronic  energy  deficiency  (CED)  and  compliance  with  the consumption of Fe tablets with the incidence of anemia in pregnant women at the Mamboro Health Center in 2022. The method used is a case-case design. control and observational analytical approaches. The population and sample are pregnant women at the Mamboro Health Center. The sampling technique is total sampling with a total sample of 26 respondents.  Data collection was carried out using interviews and questionnaire sheets. The existing data was then processed and analyzed using the SPSS version 20 statistical program and analyzed using the chi-square test. The results show that there is a relationship between chronic energy deficiency (CED) and compliance with the consumption of Fe tablets with the incidence  of  anemia  in  pregnant  women  at  the  Mamboro  Health  Center  (p=0.000)  and  there  is  a relationship between chronic energy deficiency (CED) and compliance with the consumption of Fe tablets with the incidence of anemia in pregnant women at the Community Health Center. Mamboro in 2022 (p=0.000)
Keywords : KEK, Fe Tablets, Aneia for Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  yang  dapat  meningkatkan  angka morbiditas dan mortalitas. Kondisi ibu hamil dengan anemia dapat mengancam pada 1000 hari pertama kehidupan (HPK) dalam kesehatan ibu dan anak. Selama pandemi, prevalensi anemia ibu hamil mengalami peningkatan, salah satunya karena adanya keterbatasan akses pelayanan Kesehatan (Muda, 2022).
Pelayanan  antenatal  merupakan  bagian  penting  dalam  pelayanan  kesehatan  yang secara profesional menyediakan upaya pencegahan dan meminimalkan risiko komplikasi dengan pemberian pendidikan kesehatan, konseling dan berbagai jenis intervensi pada ibu selama  kehamilan.    Selama  kunjungan  antenatal,  seorang  wanita    akan  memperoleh berbagai intervensi yang diberikan oleh tenaga kesehatan, diantaranya adalah konseling tentang gaya hidup sehat, pemberian suplemen zat besi dan asam folat, serta imunisasi Tetanus Toksoid (TT) yang dapat mencegah kematian pada Bayi Baru Lahir (BBL) (Alamsyah, 2020).
Salah  satu  upaya  pemerintah  untuk  mengatasi  anemia  dalam  kehamilan  adalah dengan memberikan suplemen tablet besi (Fe) minimal 90 tablet (Pratama, 2019). Anemia pada ibu hamil dihubungkan dengan meningkatnya kelahiran premature, kematian ibu dan anak  dan  penyakit  infeksi.  Anemia  defisiensi  besi  pada  ibu  hamil  dapat  mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan  janin/bayi  saat  kehamilan  maupun  setelahnya.  Sekitar
41,8 % ibu hamil di seluruh dunia mengalami anemia. Paling tidak setengahnya disebabkan kekurangan zat besi. Ibu hamil dinyatakan anemia jika haemoglobin kurang dari 11 gr%/dL (Riskesdas, 2016)
Ibu  yang  patuh  dalam  konsumsi  tablet  tambah  darah  tidak  mengalami  anemia. Kejadian anemia pada ibu hamil trimester III dapat dihindari dengan patuh mengkonsumsi tablet Fe sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan, selain itu juga bisa didukung dengan pemenuhan  nutrisi  yang  berasal  dari  makanan  yang  dikonsumsi  dan  juga  menghindari faktor-faktor yang dapat menjadikan resiko ibu hamil untuk terkena anemia. Hasil penelitian menunjukkan bahwa meskipun sudah patuh mengkonsumsi tablet Fe, tetapi masih terdapat ibu hamil yang mengalami kejadian anemia sebanyak 4 orang (9,5%) (Lisma, 2017).
Peningkatan kebutuhan zat besi  pada ibu hamil tersebut tidak dapat  dipenuhi hanya dari makanan, bahkan  makanan  yang  telah  mengalami  fortifikasi zat besi juga tidak mampu memenuhi kebutuhan ini. Oleh karenanya pemenuhan zat besi saat hamil juga tergantung pada dua faktor yaitu cadangan zat besi sebelum  hamil  dan  suplemen  zat besi  selama kehamilan. Zat  besi  merupakan  mineral  yang  dibutuhkan tubuh  untuk membentuk  sel  darah  merah (haemoglobin).  Anemia  dalam  kehamilan menyebabkan ibu    tidak    mampu    menghadapi  kehilangan    darah    dan    membuatnya    lebih    rentan terhadap  infeksi.  Anemia juga  dapat  menimbulkan hipoksia.(Amannupunyo, 2022).
Di Provinsi Sulawesi Tengah, anemia termasuk salah satu penyakit paling banyak yang mencapai 4.635 kasus di tahun 2018. Sedangkan di Kota Palu, salah satu kejadian anemia tertinggi terjadi di wilayah kerja Puskesmas Mamboro dengan prevalensi sebanyak 20,2% dari total kejadian anemia di Kota Palu. Hasil survey awal yang telah dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Mamboro pada menunjukkan pada tahun 2022 terdapat beberapa ibu hamil yang mengalami anemia. Dari uraian beberapa teori dan hasil penelitian tersebut diatas ada berbagai  faktor  yang  menjadi  penyebab  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  sehingga penelitipun merasa perlu melakukan penelitian yang serupa dengan melihat variable yang berbeda tentang Hubungan Kekurangan Energi Kronik (KEK) dan Kepatuhan Konsumsi Fe dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Data yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  data  primer dan data  sekunder,  jenis peneltian dengan  Menggunakan desain kasus-kontrol dan pendekatan analitik observasional,  Jumlah sampel sebanyak 26 orang. Tujuan  untuk  mengetahui  Hubungan  kekurangan  energi  kronik  (KEK)  dan  kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian Anemia pada Ibu hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022. Analisa data menggunakan analisa Univariat dan Bivariat dengan uji statistic  SPSS (statistical  Package  and  Social  Siences)  versi  20  baik bersifat deskriptif maupun analitik.
HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil
a. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi frekuensi  status Kekurangan Energi Kronik (KEK)  di Puskesmas
Mamboro Tahun 2022 . Status KEK f p < 23,5 cm 10 38,5 > 23,5 cm 16 61,5 Total 26 100,0

## Sumber  Data Primer
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan  status KEK yaitu < 23,5 cm sebanyak 10 orang (38,5%) dan > 23,5 cm tahun sebanyak 16 orang (61,5%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe di Puskesmas Mamboro Tahun 2022 Kategori f P Patuh 18 69,2 Tidak Patuh 8 30,8 Total 26 100
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan berdasarkan kepatuhan konsumsi ablet Fe yaitu kategori patuh  sebanyak 18 orang (69,2%) tidak patuh sebanyak 8orang (30,8%).
Tabel 3.istribusi frekuensi  anemia ibu hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022
Anemia Ibu Hamil f p < 11 gr/dl 12 46,2 > 11 gr/dl 14 53,8 Total 144 100,0

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 3 Data berdasarkan anemia ibu hamil yaitu < 11 gr/dl sebanyak 12 orang (46,2%) dan > 11 gr/dl sebanyak 14 orang (53,8%).
b. Analisis Bivariat
Tabel 4. Analisis Hubungan Kekurangan Energi Kronik (KEK) dengan Kejadian Anemia Ibu
Hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022 Status KEK Anemia Ibu Hamil Total Nilai <11 gr/dl >11 gr/dl P n % n % n % 0,000 < 23,5 10 83,3 0 0 10 38,5 > 23,5 2 16,7 14 100 16 61,5 Total 12 46,2 14 53,8 26 100,00

## Sumber : Kuesioner dan Wawancara
Berdasarkan Tabel 4 menunjukkan bahwa hasil uji  chi square  dengan nilai Sig. (2- tailed)  0,000  <  0,05,  maka  berdasarkan  pengambilan  keputusan  tersebut  diatas  dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak yang artinya Ada Hubungan Kekurangan Energi Kronik (KEK) dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022.
Tabel 5. Analisis Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Ibu
Hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022 Kepatuhan Komsumsi Tablet Fe Anemia Ibu Hamil Total Nilai <11 gr/dl >11 gr/dl P n % n % n
% 0,000 Tidak Patuh 8 30,8 0 0 8 30,8 Patuh 4 33,3 14 100 18 69,2 Total 12 46,2 14 53,8 26 100,00
Berdasarkan Tabel 5 menunjukkan bahwa hasil uji  chi square  dengan nilai Sig. (2- tailed)  0,000  <  0,05,  maka  berdasarkan  pengambilan  keputusan  tersebut  diatas  dapat
disimpulkan bahwa H0 ditolak yang artinya Ada Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022.
Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022
Hasil uji statistic menggunakan Chi square menunjukkan  Ada Hubungan Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Mamboro  Tahun 2022.  Sejalan  dengan  penelitian  Hasil  Sari  (2020)  menunjukkan  terdapat  hubungan bermakna antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Kotagede II Yogyakarta.
Hasil penelitian Amalia N (2022) Hasil penelitian menunjukkan ibu hamil yang patuh setelah  intervensi  sebanyak  26,7  persen  pada  kelompok  kontrol  dan  86,7  persen  pada kelompok eksperimen. Nilai p-value pengaruh edukasi melalui video terhadap kepatuhan konsumsi  tablet  besi  pada  kelompok  eksperimen  adalah  0,002.  Perbedaan  kepatuhan konsumsi tablet besi bermakna pada kedua kelompok setelah pemberian edukasi melalui video dengan p-value=0,001. Sedangkan sebelum intervensi edukasi melalui video tidak ada perbedaan  bermakna  dengan  p-value=0,063.  Intervensi  media  leaflet  juga  tidak menunjukkan  pengaruh  yang  bermakna  (p=0,531).  Perbedaan  bermakna  terlihat  pada tingkat pendidikan (0,018), tetapi tidak terdapat pada usia dan pekerjaan (p=1 dan 0,067).
Menurut Lisma (2017) bahwa ibu yang patuh dalam konsumsi tablet tambah darah tidak  mengalami  anemia.  Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  dapat  dihindari dengan patuh mengkonsumsi tablet Fe sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan, selain itu  juga  bisa  didukung  dengan  pemenuhan  nutrisi  yang  berasal  dari  makanan  yang dikonsumsi  dan juga menghindari faktor-faktor  yang  dapat menjadikan  resiko ibu hamil untuk  terkena  anemia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  meskipun  sudah  patuh mengkonsumsi tablet Fe, tetapi masih terdapat ibu hamil yang mengalami kejadian anemia sebanyak 4 orang (9,5%) (Lisma, 2017)
Pemberian tablet besi (Fe) pada ibu hamil merupakan salah satu pengobatan yang dapat digunakan untuk mengatasi anemia defisiensi besi. untuk memberikan 90 tablet zat besi kepada setiap wanita hamil untuk mencegah anemia.Karena ketidakpatuhan ibu hamil terhadap  anjuran  pemerintah  merupakan  masalah  serius  selama  kehamilan,  maka  perlu ditekankan kepatuhan ibu hamil terhadap tablet Fe. Dalam hal kepatuhan ibu hamil minum tablet Fe, beberapa faktor seperti pengetahuan mereka, sikap, motivasi, interaksi dengan tenaga kesehatan, dan dukungan suami, berperan penting dalam membentuk sikap positif. Hubungan  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  dengan  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  di Puskesmas Mamboro Tahun 2022
Hasil uji statistic menggunakan Chi square menunjukkan  Ada Hubungan Kepatuhan KEK  dengan  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Mamboro  Tahun  2022.  Sejalan dengan penelitian (Larasati, 2018) tentang Hubungan antara Kekurangan Energi Kronis (KEK) Terhadap  Kejadian  Anemia    pada  Ibu  Hamil  di  RSKDIA  Siti  Fatimah  Makassar  2018 menunjukkan dari  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  Chi-Square  diperoleh  nilai P =  0,003  <  α  =  0.050 maka artinya ada hubungan antara KEK dengan kejadian anemia. Pada  kenyataannya,  ibu  hamil  yang  KEK cenderung  lebih  banyak  mengalami anemia dibandingkan  tidak  terjadi  anemia.  Ini disebabkan karena  pola konsumsi dan absorbsi  makanan    yang    tidak    seimbang    selama  kehamilan.    Nutrisi    sangat mempengaruhi  keadaan   gizi  seseorang.  Jika  ibu  hamil   selama kehamilannya  tidak mengkonsumsi  gizi seimbang,  baik  makronutrien  maupun mikronutrien  maka  ibu  hamil beresiko mengalami gangguan gizi atau dapat terjadinya Kekurangan  Energi  Kronis  yang dapat mengakibatkan terjadinya anemia (Aminin, 2014).
Menurut  (Soetjiningsih,  2015)  Malnutrisi  terkait  kehamilan  lebih  cenderung mengakibatkan kelainan umum atau berat badan lahir rendah daripada kelainan anatomi spesifik.  Dibandingkan  dengan  malnutrisi  akut,  malnutrisi  ibu  yang  berkepanjangan  dan berkelanjutan  selama  kehamilan  akan  berdampak  negatif  pada  janin.  Berdasarkan penelitian, mayoritas ibu hamil yang mengalami KEK berusia antara 20 hingga 35 tahun. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa hal, antara lain gizi yang kurang baik, rendahnya asupan sayuran  hijau,  makanan  tinggi  protein,  dan  asupan  vitamin  yang  tidak  teratur  yang diresepkan  oleh  penyedia  layanan  kesehatan  selama  ANC  (Ante  Natal  Care).  Akibatnya, dapat ditarik kesimpulan bahwa hasil  penelitian di  lapangan berkorelasi terbalik dengan penelitian sebelumnya.
Ibu    hamil    yang    tidak    KEK,    cenderung  lebih    kecil    tidak    mengalami    anemia dibandingkan  mengalami  anemia.  Ibu  hamil yang  tidak  KEK  biasanya  lebih  menjaga pasokan    nutrisi    yang    di    konsumsi    selama  kehamilannya    dengan    mengkonsumsi makanan yang  mengandung  gizi  seimbang,  baik makronutrien  maupun  mikronutrien, disertai konsumsi  Vitamin  C  sehingga  ibu  hamil kemungkinan kecil mengalami anemia. Namun pada trimester I biasanya  ibu  hamil mengalami mual  dan muntah, yang apabila mengkonsumsi vitamin  C  dapat  meningkatkan  asam  lambung, oleh karena itu untuk membantu penyerapan zat besi disertai dengan konsumsi air putih.
Jika ibu hamil  yang  tidak  KEK  mengalami  anemia, kemungkinan disebabkan cara menjaga zat besi didalam  makanan  tidak  disertai  dengan konsumsi makanan ataupun konsumsi air putih yang  dapat  membantu  penyerapan  zat  besi, karena  apabila  konsumsi kafein  dapat menghambat penyerapan zat besi (Larasati, 2018).
Peningkatan kebutuhan zat besi pada ibu hamil tersebut tidak dapat dipenuhi hanya dari makanan, bahkan  makanan  yang  telah  mengalami  fortifikasi zat besi juga tidak mampu  memenuhi  kebutuhan  ini.  Oleh  karenanya  pemenuhan  zat  besi  saat  hamil  juga tergantung pada dua faktor yaitu cadangan zat besi sebelum  hamil  dan  suplemen  zat besi  selama kehamilan. Zat  besi  merupakan  mineral  yang  dibutuhkan tubuh  untuk membentuk  sel  darah  merah (haemoglobin).  Anemia  dalam  kehamilan menyebabkan ibu    tidak    mampu    menghadapi  kehilangan    darah    dan    membuatnya    lebih    rentan terhadap  infeksi.  Anemia juga  dapat  menimbulkan hipoksia  fetal,  persalinan  premature dan  pengaruh terhadap kematian ibu.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan Ada Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet  Fe  dengan  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Mamboro  Tahun  2022 ( p=0,000),  Ada  Hubungan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Kejadian  Anemia  Ibu Hamil di Puskesmas Mamboro Tahun 2022 ( p=0,000).Saran yang dapat diberikan menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya terkait anemia ibu hamil dan perlu mengkaji factor lain  terkait  anemia  ibu  hamil  misalnya  factor  pantangan  makanan  Selama  kehamilan dikarenakan aturan adat istiadat atau kebudayaan

## DAFTAR PUSTAKA
Agus, M., & Rachmawati, T. (2015). Puskesmas di Kota Blitar ( Policy Analysis of Integrated Antenatal Care implementation at Public Health Centers in Blitar City. Bul Penelit Sist Kesehatan, 19(1).
Muda,  A.  (2022).  Efektifitas  Penggunaan  Buku  Saku  Konseling  Pranikah  Bagi  Mahasiswa (Dalam  Upaya  Meningkatkan  Pemahaman  Tentang  Pernikahan. Jurnal  Hukum Keluarga Islam, 2(1).
Alamsyah, W. (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit Anemia Pada Ibu Hamil Usia Kehamilan 1-3 Bulan Diwilayah Kerja Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa. JIP-Jurnal Inovasi Penelitian, 1(2).
Amalia N, dkk. (2022). Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet fe Di era pandemi covid-19. In JIM FKep: Vol. V (Issue 2).
Amanupunnyo  Notesya,  A.  (2022).  Analisis  Faktor  Penyebab  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas Kairatu Seram Barat. Jurnal Aisyah; Jurnal Ilmu Kesehatan, 3(2).
Aminin.  (2014).  Pengaruh  Kekurangan  Energi  Kronis  dengan  Anemia  Bumil.  In .Jurnal Kesehatan: Vol. V (pp. 167 – 172).
Astuti, D. (2016). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Undaan Lor Kabupaten Kudus. The3rd University Research Colloquium Astuti, D. I., Aryawati, W., & Sari, N. (2020). Faktor- Faktor yang Berhubungan Kepatuhan Minum Tablet Fe pada Ibu Hamil Anemia Trimester II Dan III di Puskesmas Kemiling Kota Bandar Lampung Tahun 2020. Prosiding Forum Ilmiah Tahunan IAKMI, 1(2), 1 – 8. Candra, R. F., & dkk. (2019). Hubungan Dukungan suami dalam pengelolaan anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil (pp. 1 – 22).
Cintia E. D. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Mantrijeron. Fakultas Kesehatan Masyarakat Aisyiyah.Yogyakarta.
Erwin, R. R., Machmud, R., & Utama, B. I. (2017). Hubungan pengetahuan dan sikap ibu hamil dengan  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Seberang Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(3), 596 – 601.
Fakhriysh  Khatimah  H.  (2014).  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Dengan Kejadian Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Aranio The. Jurkessia, 8(2):51 – 5.
Faridah. (2019). Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil.
Kebidanan, 5(2), 1 – 10. https://doi.org/10.20527/dk.v5i1.3634
Purwaningtyas, M. L. , & P. G. N. (2017). Faktor Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Higeia Journal  of  Public  Health  Research  and  Development,  1(3),  43 – 54. https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/14291