## HUBUNGAN GANGGUAN FUNGSI FISIK DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN HARGA DIRI LANSIA DI PUSKESMAS PUTRI AYU KOTA JAMBI TAHUN 2019
Firza Fachrunnisa 1) , Daryanto 2) , Vevi Suryenti Putri 3) 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Baiturrahim, Jambi Email : firzafachunnisa97@gmail.com

## ABSTRACT
Health problems often experienced by the elderly are one of the psychological problems of  self-esteem.  Self-esteem  in  the  elderly  that  is  not  treated  will  cause  low  self-esteem problems,  factors  that  affect  self-esteem  are  impaired  physical  function  and  low  family support.  Problems  that  are  often  experienced  by  the  elderly  are  impaired  physical function  and  lack  of  family  support.  This  study  aimed  to  determine  the  correlation  of physical  function  impairment  and  family  support  with  elderly  self-esteem  at  the  public health  center  Putri  Ayu  Jambi  city  year  2019.  This  is  a  quantitative  research  by  using cross sectional design. Populations were all elderly aged 60-70 who visited at the public health center Putri Ayu Jambi city year 2018 as many as 5655 people. Samples were 95 respondents, it used accidental sampling technique. This study was conducted from May 16 th – 29 th 2019. The collecting of data used questionnaire. It analyzed as univariate and bivariate  by  using  chi-square  test.    The  findings  indicated  that  as  many  as  65.3%  have good  family  support  for  the  elderly,  as  many  as 67.4%  elderly  experience  mild  physical impairment and as many as 38.9% the elderly have low self-esteem. On the statistical test indicated  that  there  is  significant  correlation  between  physical  function  impairment  (p- value  0.000)  and  family  support  (p-value  0.007)  with  elderly  self-esteem  at  the  public health  center  Putri  Ayu  Jambi  city  year  2019.  It  is  expected  to  health  personnel  at  the public health center to increase counseling about elderly health and self-esteem and also increase  counseling  to  elderly  families  about  family  support  needed  by  the  elderly, especially about physical changes for the elderly, praise for the elderly, elderly needs and health conditions of the elderly.
Keywords : Elderly, family support, physical function Impairment

## ABSTRAK
Masalah kesehatan yang sering dialami oleh lansia yaitu masalah psikologis salah satunya harga diri. Harga diri pada lansia yang tidak ditangani akan menimbulkan masalah harga diri  rendah,  faktor  yang  mempengaruhi  harga  diri  yaitu  gangguan  fungsi  fisik  dan dukungan  keluarga  yang  rendah.  Masalah  yang  sering  dialami  lansia  adalah  gangguan fungsi  fisik  dan  kurangnya  dukungan  keluarga.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  gangguan  fungsi  fisik  dan  dukungan  keluarga  dengan  harga  diri lansia  di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi  tahun  2019. Penelitian  merupakan  penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional . Populasi penelitian ini yaitu seluruh lansia usia 60-70 tahun yang berkunjung di Puskesmas Putri Ayu tahun 2018 sebanyak 5655 orang. Sampel  sebanyak 95 responden menggunakan teknik accidental  sampling . Penelitian ini dilakukan dari tanggal 16 - 29 Mei 2019. Data diambil menggunakan kuesioner. Peneliti menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariat  dengan  uji chi-square .  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebanyak  65,3%  dukungan  keluarga  pada  lansia baik,  sebanyak 67,4%  lansia  mengalami  gangguan  fungsi  fisik  ringan  dan  sebanyak  38,9%  lansia mempunyai  harga  diri  rendah.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  gangguan  fungsi  fisik  ( p-value 0,000)  dan  dukungan  keluarga  ( p-value
0,007)  dengan  harga  diri  lansia  di Puskesmas  Putri  Ayu Jambi  tahun  2019.  Diharapkan agar petugas kesehatan di Puskesmas meningkatkan penyuluhan tentang kesehatan lansia dan harga diri lansia dan juga meningkatkan  penyuluhan kepada keluarga lansia tentang dukungan  keluarga  yang  di  butuhkan  oleh  lansia  terutama  tentang  perubahan-perubahan fisik bagi lansia, pujian untuk lansia, kebutuhan lansia dan kondisi kesehatan lansia.
Kata Kunci : Dukungan keluarga, gangguan fungsi fisik, lansia

## PENDAHULUAN
Jumlah  lansia  diperkirakan lebih dari 629 juta jiwa (satu dari 10 orang  berusia  lebih  dari  60  tahun), dan  pada  tahun  2025  di  seluruh dunia,  lanjut  usia  akan  mencapai  1,2 miliyar.  Secara  demografis  pada tahun  2005-2010  jumlah  lansia  akan sama  dengan  jumlah  balita,  yaitu sekitar  19,3  juta  jiwa  (±9%)  dari jumlah  penduduk.  Bahkan  pada tahun  2010-2025  Indonesia  akan menduduki  peringkat  negara  dengan struktur dan jumlah penduduk lansia, India  dan  Amerika  Serikat,  dengan umur harapan hidup di atas 70 tahun (Nugroho, 2014:2).
Hasil proyeksi penduduk 2010-2035, Indonesia akan memasuki  periode  lansia  ( ageing) , dimana  10%  penduduk  akan  berusia 60  tahun  ke  atas,  di  tahun  2020 . Sebaran  penduduk  lansia  menurut provinsi,  dimana  provinsi  dengan persentase  lansia  tertinggi  adalah  DI Yogyakarta  (13,4%)  dan  terendah adalah  Papua  (2,8%).  Sedangkan  di Jambi sebanyak 6,5% ( Kemenkes RI, 2016:2). Jumlah  penduduk  Provinsi
Jambi tahun 2015 sebanyak 3.402.052 jiwa yang terdiri dari laki- laki  sebanyak  1.736.049  orang  dan perempuan sebanyak 1.666.003 orang (Dinkes Provinsi Jambi, 2016). Data  yang  didapatkan  di  Dinas Kesehatan  Kota  Jambi  pada  tahun 2018 meperlihatkan bahwa Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi merupakan salah satu puskesmas dari
20 Puskesmas  yang memiliki jumlah lansia  terbanyak  yaitu  5655  orang. Jumlah  jumlah  kunjungan  lansia bulan  Januari-Maret  2019  yaitu sebanyak 2.205 orang. Lansia suatu proses menghilangnya secara perlahan- lahan  kemampuan  jaringan  untuk memperbaiki diri dan
mempertahankan  struktur  dan  fungsi normalnya  sehingga  tidak  dapat bertahan  terhadapa  jejas  (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakana yang  diderita  (Direja,  2011  :  101). Masalah  kesehatan  yang  paling sering  dialami  oleh  lansia  yaitu masalah psikologis diantaranya adalah  depresi  (Pieter  &  Lubis, 2017:92).  Depresi  pada  lansia  dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor salah  satunya  adalah  harga  diri. Harga  diri  merupakan  salah  satu aspek  penting  dalam  psikologis. Harga diri seseorang dapat mengalami penurunan akibat
evaluasi  negatif  terhadap  diri  sendiri dan  kemampuan  diri.  Perasaan  tidak berharga,  tidak  berarti,  dan  rendah diri  yang  berkepanjangan  akibat evaluasi  negatif  inilah  yang  disebut dengan  harga  diri  rendah  (Sutejo, 2017:77).
Menurut Nurdin (2011:62) harga diri (self-respect) adalah penilaian  individu  terhadap  diri sendiri  bertolak  dari  persepsinya terhadap penilaian lingkungan eksternal  pada  dirinya.  Harga  diri bersifat  ekstrinsik,  yang  dibedakan
sebagai  harga  diri  yang  rendah (low self-respect) , tinggi (high self- respect) ,  dan  berlebihan (excessive self-respect). Menurut Syam’ani (2011), lansia yang mengalami harga diri  rendah  memiliki  perasaan  malu, kurang  percaya  diri,  minder,  tidak berguna,  rendah  diri,  tidak  mampu, tidak  sempurna,  menyalahkan  diri, menarik  diri  dan  keinginan  yang tidak  tercapai,  seperti  keinginan untuk  kembali  berkumpul  dengan teman-teman  dan  keinginan  untuk dapat  melakukan  aktivitas  yang sebelumnya dapat dilakukan .
Menurut  Muhith  (2015)  faktor yang  mempengaruhi  harga  diri  salah satunya  adalah  gangguan  fisik  dan system keluarga yang tidak berfungsi.  Keluhan  fisik  yang  sering dialami  lansia  adalah  sakit  kepala, nyeri punggung,  gangguan perut dan pencernaan,  keluhan  seksual  dan napas pendek. Secara umum perubahan  fisik  pada  masa  lansia yaitu  menurunnya  fungsi  panca indra, minat dan fungsi organ seksual dan kemampuan motorik. Perubahan-perubahan  di  usia  lanjut sering menyebabkan mereka mengalami  konflik  dengan  sesama lansia,  anak  sendiri,  sanak  saudara, suami istri, agama dan pribadi (Pieter & Lubis, 2017:92). Dampak  gangguan  fungsi  fisik akan memperburuk penyakit- penyakit  kronis  yang  sudah  ada sebelumnya. Berbagai penyakit kronis  yang  dapat  diperberat  oleh adanya  faktor  stres  antara  lain kencing  manis,  sakit  jantung,  strok,
hipertensi,  dan  lain  sebagainya (Maryam, 2010).
Sistem keluarga dalam meningkatkan  harga  diri  adalah menjalin  hubungan  saling  percaya,
memberi kegiatan sesuai kemampuan klien,  meningkatkan  kontak  dengan orang  lain,  menggali  kekuatan  klien, dorong  mengungkapkan  pikiran  dan perasaannya,  bantu  melihat  prestasi dan kemapuan klien, bantu mengenal harapan, mengevaluasi diri, membantu  klien  mengungkapkan upaya  yang  bisa  digunakan  dalam menghadapi  masalah,  menetapkan tujuan  yang  nyata,  mantu  klien mengungkapkan  beberapa  rencana menyelesaikan  masalah,  membantu memilih  cara  yang  sesuai  untuk klien, membantu klien untuk mengubah  perilaku  negatif  dan mempertahankan  perilaku  positif, sikap  keluarga,  empati,  mengontrol klien,  memberi  pujian  pada  klien (Yosep, 2016:265).
Berdasarkan  survey  awal  yang dilakukan pada April 2019   terhadap 10  lansia  di  Puskesmas  Putri  Ayu Kota  Jambi,  5  lansia  mengatakan merasa  malu  terhadap  diri  sendiri, merasa  takut  sesuatu  terjadi  pada dirinya,  tidak  dapat  hidup  mandiri ketika  keluarga  sedang  bepergian,  3 lansia mengatakan tidak merasa takut saat  terjadi  sesuatu  pada  dirinya, dapat  menyesuaikan  diri  dengan lingkungan sekitar, merasa
dibutuhkan  dalam  keluarga,  2  lansia mengatakan  pandangan  diri  sendiri lebih  baik  dengan  orang  lain  dan menerima diri anda apa adanya. Empat dari 10 lansia mengatakan  keluarga  mau  merawat dan  mendengarkan  keluhan-keluhan yang  dirasakannya  dan  keluarga memberikan perhatian terhadap perubahan  fisik  yang  saya  alami,  3 lansia  mengatakan  keluarga  tidak pernah memberikan informasi tentang  kesehatan  yang  saya  alami dan  keluarga  menyarankan  saya
untuk  rutin  mengikuti  kegiatan kesehatan di Puskesmas atau Posyandu lansia, 3 lansia mengatakan keluarga menemani saya ke  fasilitas  kesehatan,  keluarga menghargai pendapat saya dan keluarga  menerima  saya  apa  adanya dengan segala keterbatasan. Tiga lansia mengatakan susah bergerak  dan  jika  beraktifitas  mudah lelah dan mengalami nyeri punggung,  5  lansia  mengatakan pengelihatan  mulai  tidak  jelas  dan sering  salah  orang  dan  sering mengalami  sakit  perut,  2  lansia mengatakan merasa  biasa  saja  masih bisa  beraktifitas  meskipun  tidak seperti  dulu  lagi  karena  kondisi umur.  Berdasarkan  observasi  terlihat
4 lansia yang lebih banyak menunduk  dan  kontak  mata  kurang, 3  lansia  terlihat  memperhatikan  saat diberi  pertanyaan,  dan  3  lansia lainnya  terlihat  malu-malu  saat ditanya dan bicaranya lambat.
.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian cross  sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan  gangguan  fungsi  fisik  dan dukungan keluarga dengan harga diri lansia  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota
Jambi  tahun  2019. Populasi  dalam
penelitian  ini  yaitu  seluruh  lansia yang  berkunjung  di  Puskesmas  Putri
Ayu Kota Jambi tahun 2018 sebanyak  5655  orang,  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  95  responden.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  dengan accidental sampling .  Pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  dilakukan  melalui pengisian  kuesioner.  Penelitian  ini dilakukan  pada  tanggal  16  -  29  Mei 2019.  Peneliti  menggunakan  analisa univariat  dan  bivariat  dengan  uji statistik chi – square.

## HASIL DAN PEMABAHASAN
a. Gambaran  dukungan  keluarga pada  lansia  di  Puskesmas  Putri Ayu Jambi tahun 2019 Hasil penelitian menunjukan bahwa  65,3%  dukungan  keluarga pada  lansia baik  dan  34,7%
dukungan  keluarga  pada  lansia kurang  baik.  Hasil  menunjukan bahwa  dukungan  informasional lansia  lebih  banyak  mengatakan keluarga selalu menjelaskan mengenai  penyakit  yang  biasa diderita  oleh lansia. Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden  Dukungan  Keluarga pada  lansia  di  Puskesmas  Putri Ayu Jambi tahun 2019 No Dukungan Keluarga (org) (%) 1 Kurang Baik 33 34,7 2 Baik 62 65,3 Jumlah 95 100 Dukungan  penilaian  lansia  lebih banyak mengatakan keluarga mendukung untuk beraktivitas di luar rumah. Dukungan instrumental lansia lebih  banyak  mengatakan  keluarga mendukung untuk menciptakan suatu karya  seperti  membuat  kerajinan tangan  Dukungan  emosional  lansia
lebih  banyak  mengatakan  keluarga menyemangati agar tetap sehat.
Hasil penelitian menunjukan bahwa dukungan informasional lansia  lebih  banyak  mengatakan keluarga selalu menjelaskan
mengenai penyakit yang biasa diderita    oleh  lansia  (71,6%),
sedangkan  yang  menjawab  kadang- kadang adalah keluarga mengingatkan  tentang  perubahan- perubahan fisik bagi lansia (13,7%). Keluarga berfungsi sebagai sebuah  kolektor  dan  diseminator (penyebar)  informasi  tentang  dunia. Menjelaskan tentang pemberian saran,  sugesti,  informasi  yang  dapat digunakan  mengungkapkan  suatu masalah.  Manfaat  dari  dukungan  ini adalah  dapat  menekan  munculnya suatu  stressor  karena  informasi  yang diberikan  dapat  menyumbangkan aksi  sugesti  yang  khusus  pada individu. Aspek-aspek dalam dukungan ini adalah nasehat, usulan, saran, petunjuk dan pemberian
informasi.  Dukungan    keluarga mempunyai    fungsi  informasional yang    dapat    memberikan    naseat, usulan, saran, petunjuk dan memberikan informasi (Setiadi, 2010 : 22). Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Susilowati  dan  Sari  (2014) dukungan keluarga dalam meningkatkan  harga  diri  lansia  di Dusun  Margorejo  Desa  Manggis Kecamatan Ngancar. Hasil penelitian    tentang    dukungan informasional    termasuk    kategori kurang    yaitu    21  responden    (58,3) yang    memberikan    dukungan keluarga  kurang  pada  lansia.
Hasil penelitian menunjukan bahwa  dukungan  penilaian  lansia lebih  banyak  mengatakan  keluarga mendukung untuk beraktivitas di luar rumah (40%), sedangkan yang menjawab  kadang-kadang  adalah keluarga  memberi  pujian  setiap  apa yang telah dilakukan (28,4%). Keluarga  bertindak  sebagai  sebuah bimbingan umpan balik,
membimbing dan menengahi pemecahan  masalah,  sebagai  sumber dan  validator  indentitas  anggota keluarga  diantaranya  memberikan support,  penghargaan,  dan  perhatian (Setiadi, 2010 : 22).
Hasil penelitian menunjukan bahwa  dukungan  instrumental  lansia lebih  banyak  mengatakan  keluarga mendukung untuk menciptakan suatu karya  seperti  membuat  kerajinan tangan  (66,3%),  sedangkan  yang menjawab  kadang-kadang  adalah keluarga  menyiapkan  apa  yang  anda butuhkan (15,8%). Keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan  praktis  dan  konkrit, diantaranya: kesehatan penderita dalam  hal  kebutuhan  makan  dan minum, istirahat, terhindarnya
penderita  dari  kelelahan.  Keluarga mempunyai    fungi    ekonomi  yaitu untuk    memenuhi    kebutuhan sandang,  pangan  dan papan melalui bekerja (Setiadi, 2010:22).
Hasil penelitian menunjukan bahwa  dukungan  emosional  lansia lebih  banyak  mengatakan  keluarga menyemangati agar  tetap  sehat (47,4%),  sedangkan  yang  menjawab kadang-kadang adalah  keluarga turut merasakan kesedihan melihat kondisi kesehatan  lansia  (21,1%).  Keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk  istirahat  dan  pemulihan  serta membantu penguasaan terhadap emosi.  Aspek-aspek  dari  dukungan emosional  meliputi  dukungan  yang diwujudkan  dalam  bentuk  afeksi, adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan.
Hasil    penelitian    didukung  oleh penelitian  Suryenti  (2017)  bahwa dari  segi    dukungan  emosional menunjukkan    bahwa    responden lebih    banyak    yang    menyatakan
bahwa  keluarga    jarang    turut merasakan    apa    yang  dirasakan anggota    keluarga    dan    jarang membantu    anggota    keluarga dengan  ikhlas.
Untuk  itu  diharapkan  agar  dapat meningkatkan dukungan pada pasien lansia dengan cara melakukan penyuluhan  secara  individu  kepada keluarga.
b. Gambaran gangguan fungsi fisik pada  lansia  di  Puskesmas  Putri Ayu Jambi tahun 2019
Hasil    penelitian  menunjukan
bahwa  67,4%  gangguan  fungsi  fisik yang di alami lansia yaiitu gangguan fisik  ringan  dan  32,6%  gangguan fisik  yang  di  alami  lansia yaitu
gangguan fisik sedang. Hasil
penelitian  menunjukan  bahwa  lansia
yang  mempunyai  gangguan  fisik sedang  terbanyak  kekurangan  cairan seperti  mengendur  atau  terlihat  tipis (84,2%), merasa sulit berjalan karena kaki  sakit  (83,2%)  dan  mengalami kesulitan membaca (71,6%). Sedangkan lansia yang merasa mempunyai  gangguan  fisik  ringan dikarenakanblansia merasa tidak mengalami  gangguan  seperti  mudah terluka  dan  susah  untuk  sembuh (89,5%)  dan  lansia  tidak  merasa mengalami  gangguan  pendengaran (83,2%). Bedasarkan distribusi gangguan  fungsi  fisik  lansia  dapat dilhat tabel berikut ini: Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Gangguan Fungsi Fisik pada  lansia  di  Puskesmas  Putri Ayu Jambi tahun 2019 No Gangguan Fungsi Fisik n (orang) % 1 Mengalami gangguan fisik sedang 31 32,6 2 Mengalami gangguan fisik ringan 64 67,4 Jumlah 95 100 Gangguan fungsi fisik diartikan sebagai seseorang yang fisik mengalami masalah sehingga menimbulkan kelainan didalam berinteraksi dengan lingkungan sosialnya.  Lansia  sering  timbul depresi secara diam-diam, yaitu yang menonjol  hanya  gangguan  fisik  saja seperti sakit kepala, jantung
berdebar-debar, nyeri pinggang,
gangguan  pencernaan  dan  lain-lain. Semakin bertambahnya umur manusia,  terjadi  proses  penuaan secara degeneratif yang akan berdampak pada perubahan- perubahan    pada  diri  manusia,  tidak hanya  perubahan  fisik,  tetapi  juga kognitif,  perasaan,  sosial  dan  sexual (Maryam, 2010) .
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa lansia lebih banyak
mengalami  gangguan  fungsi  fisik yang  ringan,  namun  lansia  lebih banyak  yang  mengalami  kekurangan cairan seperti mengendur atau terlihat  tipis,  merasa  sulit  berjalan karena  kaki  sakit  dan  mengalami kesulitan membaca. Untuk itu diharapkan  agar keluarga tetap memberikan dukungan kepada lansia agar  lansia  dapat  termotivasi  untuk melakukan pencegahan penyakit yang  kronis  dengan  meningkatkan kesehatan.
c. Gambaran harga diri pada lansia di  Puskesmas  Putri  Ayu  Jambi tahun 2019
Hasil penelitian menunjukan bahwa  38,9%  lansia  mempunyai harga  diri  rendah,  36,8%  lansia mempunyai  harga  diri  tinggi    dan 24,2%  lansia  mempunyai  harga  diri normal.
Hasil  analisis  tabel  di  atas menunjukan  bahwa  lansia  yang merasa  mempunyai  harga  diri  tinggi dikarenakan  responden  lebih  banyak menjawab  sangat  setuju  bahwa dirinya  cukup  berharga,  setidak- tidaknya  sama  dengan  orang  lain (34,7%),  merasa  bahwa  dirinya mampu  mengerjakan  sesuatu  seperti apa  yang  dapat  dilakukan  orang  lain (58,9%). Sedangkan  lansia  yang merasa mempunyai harga diri rendah dikarenakan  masih  ada  responden yang menjawab netral secara
keseluruhan, puas dengan diri sendiri (17,9%)  dan  merasa  bahwa  dirinya baik  (16,8%).  Bedasarkan  distribusi gambaran  harga  diri  lansia  dapat dilihat  table  3.  Menurut  Nurdin (2011:62)  harga  diri (self-respect)
adalah  penilaian  individu  terhadap diri  sendiri  bertolak  dari  persepsinya terhadap penilaian lingkungan
eksternal  pada  dirinya.  Harga  diri bersifat  ekstrinsik,  yang  dibedakan sebagai  harga  diri  yang  rendah (low self-respect) , tinggi (high self- respect) ,  dan  berlebihan (excessive self-respect). Tabel 3 Distribusi  Frekuensi Harga Diri pada lansia di Puskesmas Putri Ayu Jambi tahun 2019 No Harga Diri N (orang) % 1 Harga diri rendah 37 38,9 2 Harga diri normal 23 24,2 3 Hrga diri tinggi 35 36,8 Jumlah 95 100 Menurut Syam’ani  (2011), lansia  yang  mengalami  harga  diri rendah  memiliki  perasaan  malu,
kurang  percaya  diri,  minder,  tidak berguna,  rendah  diri,  tidak  mampu, tidak  sempurna,  menyalahkan  diri, menarik  diri  dan  keinginan  yang tidak  tercapai,  seperti  keinginan untuk  kembali  berkumpul  dengan teman-teman  dan  keinginan  untuk dapat  melakukan  aktivitas  yang sebelumnya  dapat  dilakukan . Masih adanya  lansia  yang  merasa  kurang puas dengan diri sendiri  dan merasa bahwa dirinya kurang baik.
Diharapkan agar lanisa dapat mencari  dukungan  yang  terdekat yaitu keluarga sebagai tempat bercerita dan tempat mencari
pertolongan jika ada masalah terutama kesehatan.
d. Hubungan  gangguan  fungsi  fisik dengan  harga  diri  lansia  di Puskesmas Putri Ayu Jambi tahun 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  dari  31  responden  yang mengalami  gangguan  fungsi  fisik sedang, sebagian besar 25  responden (80,6%) mempunyai harga diri rendah, 64 responden yang
mengalami  gangguan  fungsi  fisik ringan,  sebagian  besar  33  responden (51,6%) responden mempunyai harga diri tinggi.
Tabel 4 Hubungan Gangguan  Fungsi  Fisik  dengan Harga  Diri  Lansia  di  Puskesmas Putri Ayu Jambi tahun 2019 No  Gangguan Fungsi Fisik Penghargaan Diri Jumlah p- value Rendah Normal Tinggi n % n % n % n % 1. Mengalami gangguan fungsi fisik sedang 25  80,6 4 12,9 2 6,5  31 100 0.000 2. Mengalami gangguan fungsi fisik ringan 12  18,8  19  29,7  33  51,6  64 100 Jumlah 37  38,9  23  24,2  35  36,8  95  100 Hasil uji statistik diperoleh nilai p-value 0,000. Hasil ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna    antara  gangguan fungsi  fisik  dengan  harga  diri  lansia di Puskesmas Putri Ayu Jambi tahun 2019.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  responden  yang  mengalami gangguan  fungsi  fisik  sedang  lebih banyak  yang  mempunyai  harga  diri rendah  (80,6%)  dan  sebaliknya responden yang mengalami gangguan  fungsi  fisik  ringan  yang baik  lebih  banyak  yang  mempunyai harga  diri  sedang  (51,6%).  Namun masih ada responden yang mempunyai  mengalami  gangguan fisik  ringan  tetapi  harga  diri  rendah, hal ini dikarenkan responden tersebut kurang mendapatkan informasi mengenai kesehatan serta dipengaruhi  oleh  faktor  yang  lain seperti  dukungan  keluarga.  Keadaan tersebut memperlihatkan bahwa gangguan  fungsi  fisik  memegang peranan yang penting bagi responden harga  diri  lansia,  hal  itu  adalah sesuatu  yang  wajar  karena  mereka yang  kesehatannya  baik  akan  dapat mengerti  cara  melakukan  menjaga kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Nugroho  (2017)  perubahan fungsi  fisik  dan  dukungan keluarga
dengan    respon    psikososiat  pada lansia    di  Keturahan    Kembangarum Semarang. Hasil menunjukkan bahwa  hubungan  antara  Perubahan fungsi  fisik    dengan    respon psikososial  Lansia diperoleh  p value =  0,000  (  p<0,05)    yang  berarti adanya    hubungan    yang  signifikan antara    perubahan  fungsi    fisik    dan denga respon psikososial  lansia.
Gangguan  fungsi  fisik  diartikan sebagai seseorang yang fisik mengalami masalah sehingga menimbulkan kelainan didalam berinteraksi dengan lingkungan sosialnya.  Lansia  sering  timbul depresi secara diam-diam, yaitu yang menonjol  hanya  gangguan  fisik  saja seperti sakit kepala, jantung berdebar-debar, nyeri pinggang, gangguan  pencernaan  dan  lain-lain. Semakin bertambahnya umur manusia,  terjadi  proses  penuaan secara degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-
perubahan    pada  diri  manusia,  tidak hanya  perubahan  fisik,  tetapi  juga kognitif,  perasaan,  sosial  dan  sexual (Maryam, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  gangguan fungsi fisik dengan harga diri  lansia. Lansia  lebih  banyak  mengalami gangguan  fungsi  fisik  kekurangan cairan seperti mengendur atau terlihat  tipis,  sulit  berjalan  karena
kaki  sakit  dan  mengalami  kesulitan membaca.  Sedangkan  untuk  harga diri lansia lebih banyak  yang  merasa kurang  puas  dengan  diri  sendiri.
Untuk  itu  diharapkan  agar  petugas kesehatan dapat memberikan penyuluhan  langsung  kepada  lansia mengenai gangguan fungsi fisik yang umum  dialami  oleh  lansia  sehingga lansia  dapat  menerima  perubahan- perubahan yang terjadi pada dirinya.
e. Hubungan dukungan  keluarga dengan  harga  diri  lansia  di Puskesmas  Putri  Ayu  Jambi tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  dari  33  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  yang kurang  baik,  sebagian  besar  20 responden (60,6%) mempunyai harga diri  rendah  dan  dari  62  responden yang  memiliki  dukungan  keluarga yang  baik,  sebagian  besar  27 responden (43,5%) mempunyai harga
diri tinggi. Hasil uji statistik diperoleh  nilai  p-value  0,007.  Hasil ini menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  antara dukungan keluarga dengan harga diri lansia di Puskesmas Putri Ayu Jambi tahun 2019. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki  dukungan  keluarga  yang kurang  baik  lebih  banyak  yang mempunyai harga diri rendah (60,6%)  dan  sebaliknya  responden yang  memiliki  dukungan  keluarga yang  baik  lebih  banyak  yang mempunyai harga diri tinggi (43,5%). Keadaan tersebut memperlihatkan  bahwa  dukungan keluarga  memegang  peranan  yang penting  bagi  responden  terhadap harga  diri  lansia,  hal  itu  adalah sesuatu  yang  wajar  karena  mereka yang lebih baik dukungan keluarganya  akan  termotivasi  dan mempunyai keinginan untuk meningkatkan harga dirinya. Tabel 5 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Harga  Diri  Lansia  di  Puskesmas Putri Ayu Jambi tahun 2019 No Dukungan Keluarga Penghargaan diri Jumlah p- value Rendah Normal Tinggi n % n % n % n % 0,007 1. Kurang Baik 20 60,6 5 15,2 8 24,2  33  100 2. Baik 17 27,4 18 29,0  27 43,5  62  100 Jumlah 37 38,9 23 24,2  35 36,8  95  100 Hasil  penelitian  Perdana  (2018)
hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  harga  diri  pada  pensiunan
TNI.  Hasil  analisis  data  mendapati hasil koefisien korelasi (rxy) =   0,81 dan  signifikansi  (p)  =  0,000;  p  < 0,01.  Sumbangan    efektif    dukungan keluarga  terhadap  harga  diri  sebesar 66%.  Sesuai  dengan  teori  dukungan keluarga  pada  lansia  adalah  sikap, tindakan  dan  penerimaan  keluarga terhadap anggotanya. Anggota
keluarga  dipandang  sebagai  bagian yang tidak terpisahkan dalam lingkungan keluarga. Anggota keluarga  memandang  bahwa  orang yang  bersifat  mendukung  selalu  siap memberikan pertolongan dan
bantuan  jika  diperlukan  (Friedman ,1998 dalam Setiadi, 2010).
Dukungan  emosional    yang paling    bermakna  adalah    dukungan emosional    dari    keluarga    lansia. Setiawati    &  Dermawan    (2015)
mengemukakan  bahwa  lansia  akan merasa  lebih    aman    apabila  hidup ditengah-tengah    keluarga    yang penuh dengan dukungan emosional.    Keluarga    mempunyai fungsi psikologis yaitu memberikan  kasih  sayang  dan  rasa aman,    memberikan    perhatian    di antara  anggota  keluarga,    membina pendewasaan    kepribadian    anggota keluarga,  memberikan    identitas keluarga. Dampak dari kurangnya dukungan dari keluarga dapat mengakibatkan,  lansia  merasa  tidak nyaman  dan  tidak  dapat  menerima diri  dengan  perubahan-perubahan yang  terjadi.  Lansia  menjadi  tidak percaya diri, cenderung untuk menyalahkan  diri,  memiliki  harga diri yang rendah , lansia merasa tidak berguna,  tidak  berdaya,  putus  asa,
kekecewaan, rasa kesal, bersalah dan dapat  mengakibatkan  Depresi  pada lansia yang dipengaruhi oleh berbagai  faktor  seperti  suasana  hati, kondisi kesehatan, kehilangan sesuatu yang sangat dicintai, kehilangan pekerjaan. Dengan adanya  bantuan  dan  dukungan  dari keluarga,  Maka  sebagian  masalah mental  (harga  diri  rendah)  dan emosional  dapat  dicegah  (Maramis dalam Azizah, 2011).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  masih  ada  responden  yang kurang  puas  dengan  diri  sendiri  dan merasa  bahwa  dirinya  kurang  baik. Untuk  itu  diharapkan  agar  keluarga dapat  memberikan    kasih    sayang dan    rasa    aman,    memberikan perhatian  di antara anggota keluarga. Diharapkan  keluarga  mengingatkan tentang  perubahan-perubahan  fisik bagi  lansia,  memberi  pujian  setiap apa yang telah dilakukan,
menyiapkan apa yang anda butuhkan dan turut  merasakan  kesedihan melihat  kondisi  kesehatan  lansia. Keluarga tetap memberikan dukungan  kepada  lansia  agar  lansia dapat termotivasi untuk meningkatkan kesehatan. SIMPULAN 1. Sebanyak 38,9% lansia mempunyai  harga  diri  rendah, 36,8%  lansia  mempunyai  harga diri  tinggi    dan  24,2%  lansia mempunyai harga diri normal 2. Sebanyak 65,3% dukungan keluarga  pada  lansia baik  dan 34,7%  dukungan  keluarga  pada lansia kurang baik
3. Sebanyak 67,4%  gangguan fungsi fisik  yang  di  alami  lansia yaiitu gangguan  fisik  ringan  dan  32,6% gangguan  fisik  yang  di  alami lansia yaitu gangguan fisik sedang 4. Ada  hubungan  yang  bermakna antara  gangguan  fungsi  fisik dengan  harga  diri  lansia  di Puskesmas Putri Ayu Jambi tahun 2019 dengan nilai p-value 0,000 5. Ada  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  keluarga  dengan harga  diri  lansia  di  Puskesmas
Putri  Ayu  Jambi  tahun  2019 dengan nilai p-value 0,007

## SARAN
1. Bagi  Puskesmas  Putri  Ayu Jambi Dengan penelitian ini diharapkan agar petugas kesehatan di Puskesmas meningkatkan penyuluhan tentang  kesehatan  lansia  dan harga diri lansia melalui penyuluhan  khususnya  tentang perubahan-perubahan  fisik  bagi lansia,  pujian  untuk  lansia,
kebutuhan  lansia  dan  kondisi kesehatan lansia 2. Bagi Ilmu Keperawatan Dengan penelitian ini diharapkan agar dapat mengembangkan ilmu keperawatan mengenai kesehatan  lansia  dan  harga  diri lansia melalui pendidikan kesehatan  tentang  kebutuhan pola asuh lansia 3. Keluarga dan Lansia Diharapkan keluarga dapat meningkatkan  peran  sertanya dalam upaya peningkatan kesehatan fungsi fisik lansia dan dapat  menangani  harga  diri lansia  melalui  dukungan  dan motivasi  yang  diberika  kepada lansia  tentang  gangguan  fungsi fisik lansia. Diharapkan keluarga mengingatkan tentang perubahan-perubahan  fisik  bagi lansia,  memberi  pujian  setiap apa yang telah dilakukan, menyiapkan  apa  yang  anda butuhkan  dan  turut  merasakan kesedihan melihat kondisi kesehatan lansia
4. Bagi Penelitian Selanjutnya
Disarankan  bagi  peneliti  lain agar  melakukan  penelitian  lebih lanjut  dengan  memperhatikan variabel-variabel lain yang dapat mempengaruhi  harga  diri  lansia yang belum diteliti seperti perubahan-perubahan  fisik  bagi lansia,  pujian  untuk  lansia, kebutuhan  lansia  dan  kondisi kesehatan lansia
DAFTAR PUSTAKA 1. Darmayanti, E.S., & Purnamasari, A.(2011). Berpikir  positif  dengan  harga diri  wanita  yang  mengalami masa  premenopause.  Jurnal
Universitas  Ahmad  Dahlan,
Yogyakarta, Humanitas, Vol.VIII No. 2 2. Dinkes  Kota  Jambi,  2018. Pencatatan  dan  Pelaporan Kesehatan Lansia Dinas Kesehatan Kota Jambi Tahun 2017. Jambi 3. Dinkes Provinsi Jambi, 2016. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Jambi. Jambi 4. Direja. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha. Medika. 5. Friedman,  M.  (2010).  Buku Ajar  Keperawatan  Keluarga  : Riset,  Teori,  dan  Praktek. Edisi ke-5. Jakarta: EGC
6. Maryam, S. (2010). Menengenal  Usia  Lanjut  dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika 7. Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa  (Teori  dan  Aplikasi). Yogyakarta: Andi. 8. Nugroho (2014). Keperawatan  Gerontik  dan Geriatrik. Jakarta : EGC 9. Nugroho  (2017)  Perubahan Fungsi  Fisik  Dan  Dukungan
Keluarga    Dengan    Respon Psikososiat  Pada  Lansia    di Keturahan    Kembangarum Semarang. Fikkes. Jurnal Keperawatan.  Vol.    1  No.    1 Oktober 2017. 45 -  57 10. Nurdin, (2011). Tumbuh Kembang  Perilaku  Manusia.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC 11. Perdana  (2018)  Hubungan Antara  Dukungan  Keluarga Dengan  Harga  Diri  Pada Pensiunan TNI. Program studi psikologi. Fakultas psikologi. Universitas Muhammadiyah Surakarta 12. Pieter & Lubis. (2011). Pengantar  Psikologi  dalam Keperawatan. Jakarta: Kencana Prenada Group 13. Setiadi.  (2010).  Konsep  Dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha 14. Suryenti,V  (2017)  Dukungan dan  Beban  Keluarga  dengan Kemampuan Keluarga Merawat Pasien Resiko Perilaku  Kekerasan  di  Klinik Jiwa  Rumah  Sakit  Jiwa Provinsi Jambi. Jurnal Psikologi  Jambi.  p-ISSN  : 2528-2735. Volume 2, NO 2, Oktober  2017      e-ISSN  : 2580-7021
15. Susilowati  dan  Sari  (2014)
Dukungan  Keluarga  Dalam
Meningkatkan  Harga  Diri
Lansia  di  Dusun  Margorejo
Desa  Manggis  Kecamatan
Ngancar.  Jurnal  AKP.  Vol.  5 No.  2,  1  Juli  –  31  Desember
2014
16. Sutejo.  2017.  Keperawatan Jiwa.  Yogyakarta  :  Pustaka
Baru Press
17. Syam’ani. (2011). Studi Fenomenologi Tentang
Pengalaman Menghadapi Perubahan  Konsep  Diri : Harga  Diri  Rendah  Pada Lansia  di  Kecamatan  Jekan Raya  Kota  Palangka  Raya. Jurnal Keperawatan  Jiwa  . Volume 1, No. 1, Mei 2013; 60- 69 18. Yosep  (2016).  Keperawatan
Jiwa. Bandung : Refia Aditama