## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEMANDIRIAN LANSIA DALAM PEMENUHAN AKTIVITAS SEHARI-HARI DI DESA ALUE THO KECAMATAN SEUNAGAN KABUPATEN NAGAN RAYA
Dian Fera 1 , Arfah Husna 2 , Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Meulaboh, Indonesia

## ABSTRAK
Dukungan keluarga yang optimal dapat meningkatkan kesehatan para lansia. Bagian dari dukungan keluarga adalah cinta dan kasih sayang yang merupakan asuhan dan perhatian  dalam  fungsi  efektif  keluarga.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kemandirian lansia dalam pemenuhan aktifitas sehari-hari  di  desa  Alue  Tho  Kecamatan  Seunagan  Kabupaten  Nagan  Raya.  Jenis penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  desain  cross  sectional.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang ada di Desa Alue Tho Kecamatan Seunagan Kabupaten  Nagan  Raya,  yang  berjumlah  35  orang  dengan  pengambilan  sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik total sampling, instrumen yang digunakan ialah  kuesioner  dan  analisa  data  yang  digunakan  bivariat  dengan  uji  chi-square. Hasil  penelitian  terdapat  hubungan  yang  sangat  nyata  antara  dukungan  keluarga dengan  kemandirian  lansia  dalam  pemenuhan  aktifitas  sehari-hari  (p=0.001). Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  dukungan  keluarga berada pada kategori baik dengan kemandirian lansia dalam katogori baik sebanyak 24  (20.1%)  responden  maka  dari  itu  sebaiknya  keluarga  agar  selalu  memberikan dukungan kepada lansia agar kemandirian lansia lebih baik.

## Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Kemandirian Lansia

## PENDAHULUAN
Secara  demografi,  diperkirakan Indonesia  akan  mencapai  1,2  milyar lansia  ditahun  2025,  sedangkan menurut  World  Health  Organization (WHO)  bahwa  penduduk  lansia  di Indonesia  pada  tahun  2020  mendatang sudah  mencapai  angka  11,34%  atau tercatat  28,8  juta  orang,  balitanya tinggal  6,9%  yang  menyebabkan jumlah  penduduk  lansia  terbesar  di dunia (Badan Pusat Statistik, 2014).
Proses  menua  ( aging )  adalah proses  alami  yang  disertai  adanya penurunan  kondisi  fisik,  psikologis maupun sosial yang saling berinteraksi satu sama lain, sehingga dapat
menyebabkan  ketergantungan  pada orang  lain.  Secara  individu,  pengaruh proses  menua  dapat  menimbulkan masalah  baik  secara  fisik,  biologis, mental  maupun  sosial  ekonomi. Semakin  lanjut  usia,  mereka  akan mengalami kemunduran terutama dibidang  kemampuan  fisik  sehingga mengakibatkan  timbulnya  gangguan dalam  mencukupi  kebutuhan  sehari- harinya yang berakibat dapat meningkatkan  ketergantungan  untuk memerlukan  bantuan  orang  lain (Nugroho, 2008). Penurunan kesehatan dan keterbatasan  fisik  maka  diperlukan dukungan  keluarga  dalam  perawatan sehari-hari yang cukup. Perawatan
tersebut  dimaksudkan  agar  lansia mampu  mandiri  melakukan  aktifitas sehari- hari. Perawatan yang diberikan berupa  kebersihan  perorangan  seperti kebersihan  gigi  dan  mulut,  kebersihan kulit dan badan serta rambut. Selain itu pemberian informasi pelayanan kesehatan  yang  memadai  juga  sangat diperlukan  bagi  lansia  agar  dapat mendapatkan  pelayanan  kesehatan yang memadai (Santoso, 2009). Kemandirian lansia dalam Activity  Daily  Living (ADL)  adalah fungsi  dan  aktivitas  individu  yang normalnya  dilakukan  tanpa  bantuan orang  lain,  kegiatan  ADL  antara  lain, mandi,  berpakaian,  makan, toileting , dan  berpindah  tempat  (Sari,  2013). Penelitian  dari  Sampelan  (2015) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  dukungan keluarga  dengan  kemandirian  lansia dalam  pemenuhan  aktifitas  sehari-hari di  Desa  Batu  Kecamatan  Likupang Selatan  Kabupaten  Minahasa  Utara. Data  yang  diperoleh  dari  Desa  Alue Tho  Kecamatan  Seunagan  Kabupaten Nagan  Raya  menunjukkan  jumlah lansia  sebebanyak  1.753  orang  pada tahun  2016,  jumlah  lansia  di    Desa Alue  Thoe  tahun  2017  sebanyak  35 jiwa  (Data  Profil  Puskesmas  Parom, 2016).
Survey awal yang telah dilakukan  pada  10  orang  lansia diperoleh hasil bahwa terdapat lansia 5 orang  masih  memerlukan  bantuan untuk  berjalan,  mandi,  berpakaian, buang  air  besar,  dan  buang  air  kecil, serta  5  orang  lansia  lainnya  mandiri. Beberapa  penyebabnya  adalah  karena kondisi fisik yang menurun, kurangnya perhatian  keluarga,  sebagian  besar lansia  mengatakan  keluarga  telah disibukkan  dengan  pekerjaan  mereka ataupun aktivitas-aktivitas diluar rumah lainnya sehingga  intensitas
pertemuan  dan  perhatian  menjadi berkurang,  waktu  yang  dimiliki keluarga lansia lebih banyak dihabiskan  diluar  rumah  sehingga kurang memperhatikan kondisi ataupun  kebutuhan  sehari-  hari  lansia, serta  kurangnya  pengetahuan  keluarga tentang  pentingnya  untuk  memenuhi kebutuhan dasar sehari - hari lansia.
Berdasarkan  uraian  teori  dan fenomena diatas peneliti tertarik untuk meneliti  tentang  dukungan  keluarga dengan  kemandirian  lansia  dalam pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  di Desa  Alue  Tho  Kecamatan  Seunagan Kabupaten Nagan Raya.

## METODELOGI
Penelitian ini berjenis kuantitatif dengan desain cross sectional .  Desain cross  sectional ialah suatu  penelitian  untuk  mempelajari dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor resiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat  (Notoatmodjo,  2010).  Dilakukan di desa Alue Tho Kecamatan Seunagan Kabupaten  Nagan  Raya  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh lansia  yang  ada  di  desa  Alue  Tho Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya yang berjumlah 35 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan  total  sampling.  Jumlah seluruh  populasi  dijadikan  sampel adalah 35 responden. Instrumen dalam penelitian  ini  adalah  lembar  kuesioner dukungan  keluarga  dan  kuesioner kemandirian  lansia.  Analisa  bivariat untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga  dengan  kemandirian  lansia. Analisa  data  yang  digunakan  untuk mengetahui  hubungannya  adalah  uji Chi  Square untuk  melihat  tingkat kemaknaan         95%        (alpha=0,05) (Notoatmodjo, 2010), diuji
menggunakan program komputer. Etika  penelitian  menekan  prinsip  – prinsip dalam etika yang  berlaku, meliputi: lembar persetujuan (Informed Consent),  kerahasiaan,  menghormati hak asasi manusia dan kesepakatan. HASIL Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Desa AlueTho Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya. Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-laki 25 71,4 Perempuan 10 28,6 Total 35 100 Sumber: data primer 2017 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di DesaAlue Tho Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya. Pendidikan Frekuensi % SD 6 17,1 SMP 11 31.4 SMA 14 40.0 Perguruan Tinggi 4 11,4 Total 35 ` 100 Sumber: data primer 2017 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan di DesaAlue Tho Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya. Jenis Pekerjaan Frekuensi % Tani/Nelayan 22 62,9 IRT 35 8,6 PNS 5 14,3 Swasta 5 14,3 Total 35 ` 100 Sumber: data primer 2017
Hasil Analisa Bivariat
Hubungan Faktor Dukungan  Keluarga dengan  Kemandirian  Lansia dalam Pemenuhan  Aktifitas  Sehari-Hari  di  Desa  Alue  Tho  Kecama tan
Seunagan Kabupaten Nagan Raya Dukungan Keluarga Kemandirian Lansia Total P-value Baik Kurang F % F % f %
Baik 24 92,3  2 7,7 26 100 Kurang 3 33,3  6 66,7  9 100 0,001 Total 27 77,1  8 22,9  35 100
Sumber: data  primer 2017
Dari  35  orang  responden  (100%), dengan  kemandirian  lansia  yang kurang  baik  sebanyak  8  responden (22,9%),  dan  kemandirian  lansia  yang baik  sebanyak  27  responden  (77,1%). Pada  dukungan  keluarga  yang  kurang ada 6 orang dari 9 orang (66,7%) yang kemandirian  lansia  kurang  baik, sedangkan  pada  dukungan  keluarga yang baik Ada  2  orang  dari  26  orang (7,7%) yang kemandirian lansia kurang baik.  Dari  hasil  uji  Chi-square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan dukungan keluarga dengan kemandirian  lansia  dalam  pemenuhan aktivitas  sehari-hari  di  Desa  Alue  Tho Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya (P=0,001<0,05). PEMBAHASAN Hasil uji Chi-square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan dukungan keluarga dengan kemandirian  lansia  dalam  pemenuhan aktivitas  sehari-hari  di  Desa  Alue  Tho Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya (P=0,001<0,05). Hasil  penelitian  tersebut  sesuai dengan  hasil  penelitian  sampelan (2015)  yang  berjudul  hubungan dukungan keluarga dengan kemandirian  lansia  dalam  pemenuhan aktifitas  sehari-hari  di  Desa  Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  dukungan keluarga  dengan  kemandirian  lansia dalam  pemenuhan  aktifitas  sehari-hari di  Desa  Batu  Kecamatan  Likupang
Selatan  Kabupaten  Minahasa  dengan nilai p=(0,003).
Menurut Mulyati (2012), dukungan  keluarga  sangat  diperlukan agar lansia merasa hidupnya bermanfaat.  Terutama  untuk  lansia yang  tinggal  dengan  anak  keluarga harus memberikan perhatian serta
mendorong  lansia  untuk  aktif  dalam kegiatan-kegiatan  yang  berada  di lingkungan  tempat  tinggal  lansia. Keluarga  juga  diharapkan  untuk memberikan  perhatian  yang  lebih kepada  lansia  karena  lansia  juga menginginkan rasa cinta dan
kepedulian  tidak  hanya  materi  yang diberikan.  Keluarga  diharapkan  dapat memberikan  informasi  yang  baik kepada lansia yang tinggal sendiri. Menurut  Notoadmojo  (2010), adanya  hubungan  antara  keluarga dengan  kemandirian  lansia  dengan bantuan  dan  pendampingan  keluarga, lansia akan mudah melakukan kemandiriannya dalam kehidupan sehari-hari  karena  lansia  merasa  di perhatikan sehingga mencapai kemandirian yang baik. Friedman (1998) lansia berpengaruh  pada  dukungan  keluarga, karena disebabkan berbagai kesibukan, tingkat  pendidikan,  kemiskinan  pada anggota  keluarga,  dan  tidak  mau dibebankan  oleh  permasalahan  dan penyakit
yang
diderita  oleh  lansia.  Ihkwan  (2013) sebagian besar responden memiliki lansia yang  tingkat  kemandiriannya  baik.Hal tersebut  dipengaruhi  oleh  dukungan keluarga  kepada  lansia.  Lansia  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  yang baik akan mempunyai tingkat
kemandirian  yang  baik  pula.  Asumsi  ini dapat  dibuktikan  dengan  hasil  kuesioner tentang  dukungan  keluarga  terhadap lansia dan kuesioner tentang kemandirian lansia  dalam  pemenuhan  aktifitas  sehari- hari  yang  diberikan  kepada  responden dengan berbagai tingkat umur, pendidikan, dan berbagai macam pekerjaan.  Responden  yang  memberikan dukungan  keluarga  yang  baik  kepada lansia  sebanyak  30  responden  (53,6%) dan  sebagian  besar  memiliki  lansia dengan  tingkat  kemandirian  baik  pula, yaitu sebanyak 27 responden (48,2%).
Menurut  Kelen et.,al 2016
hubungan  dukungan  keluarga  sangat dibutuhkan  dengan mekanisme koping lansia  karena  adanya  perubahan kondisi fisik yang menurun pada lansia yang  ditandai  sering  mengalami penurunan    kemampuan  fungsional dan  mengalami  kesulitan  dalam melakukan  tugas  untuk  memenuhi berbagai kebutuhan sehari- hari. Menurut Sugiarto (2005) Activities Daily Living adalah keterampilan dasar dan tugas okupasional  yang  harus  dimiliki seseorang  untuk  merawat  dirinya secara  mandiri  didalam  kehidupannya sehari-hari  dengan  tujuan  untuk memenuhi  perannya  sebagai  pribadi dalam keluarga dan masyarakat.
kondisi fisik misalnya penyakit menahun,  gangguan mata  dan  telinga,  kapasitas  mental, seperti kesedihan dan depresi,
penerimaan  terhadap  fungsi  anggota tubuh, dan dukungan anggota keluarga merupakan  faktor  yang  menpengaruhi penurunan  Activities  Daily  Living. (Hadiwynoto,2005)
Menurut Narayani (2009) kurangnya  bergerak  ( immobilisasi ), kepikunan  yang  berat  ( dementia ), buang  air  kecil  atau  buang  air  besar ( inkontinensia ),  asupan  makanan  dan minuman yang kurang, lecet dan borok pada  tubuh  akibat  berbaring  lama ( decubitus ),  patah  tulang  dan  lain-lain merupakan  masalah  kesehatan  yang dihadapi usia lanjut. Perawatan tersebut  dimaksudkan  agar  lansia mampu mandiri atau mendapat bantuan yang  minimal.  Selain  itu  pemberian informasi  pelayanan  kesehatan  yang memadai  juga  sangat  diperlukan  bagi lansia agar dapat mendapatkan pelayanan  kesehatan  yang  memadai (Akhmadi, 2008). Menurut  Jati  (2017)  beberapa fungsi  vital  dalam  tubuh  ikut mengalami kemunduran seperti pendengaran mulai menurun, penglihatan  kabur,  dan  kekuatan fisiknya pun mulai melemah.
Kenyataan  itulah  yang  dialami  oleh orang  yang  sudah  lanjut  usia  (lansia). Garis  hidup  alami  yang  harus  dilalui manusia  dengan  meningkatnya  usia merupakan  suatu  keadaan  komplek. Hal  ini  dikarenakan  manusia  yang sudah  usia  lanjut  banyak  mengalami berbagai  masalah  kehidupan  bukan hanya  faktor  biologis  tersebut  saja, tetapi juga faktor psikologis dan sosial mempengaruhi hidup lansia. Dukungan anggota  keluarga  secara  maksimal terhadap  lansia  sudah  tentu  menjadi harapan  dan  dambaan  bagi  semua lansia  didalam  menjalankan  aktifitas kehidupannya. Menurut Ediawati (2013) ketika terjadi hambatan pada
kemampuan lansia dalam Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat
www.utu.ac.id
melaksanakan fungsi kehidupan sehari- harinya.  Kemampuan  fungsional  ini harus dipertahankan semandiri mungkin.  Dari  hasil  penelitian  tentang gangguan status fungsional merupakan indikator  penting  tentang  adanya penyakit pada lansia. Pengkajian status fungsional  dinilai  penting  untuk mengetahui  tingkat  ketergantungan.
Dengan  kata  lain,  besarnya  bantuan yang  diperlukan  dalam  aktifitas kehidupan sehari-hari. Menurut hasil studi pendahuluan Rohaedi (2016) data yang didapat  dari  tenaga  kesehatan  yang bertugas di panti Sosial Tresna Wredha Sanjarawi Kota Bandung, kemandirian pada  lansia  memiliki  kecenderungan yang  rendah.  Hal  tersebut  diperkuat dengan  didapatnya  data  bahwa  dari jumlah  keseluruhan  lansia  yang berjumlah  77  orang  terdapat  30  lansia yang  ditempatkan  di  ruang  bangsal yaitu  ruang  dimana  para  lansia  yang membutuhkan bantuan tenaga kesehatan dalam memenuhi kebutuhan sehari-harinya seperti makan, berpindah  dari  kursi  roda  ketempat tidur  dan  sebaliknya,  kebersihan  diri, aktivitas  toilet,  mandi,  naik  turun tangga, berpakaian, mengontrol defekasi  dan  mengotrol  berkemih.  15 orang  lansia  diantaranya  memiliki penyakit persendiaan dan menggunakan  kursi  roda  dan  5  orang diantaranya memiliki penyakit stroke.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kemandirian  lansia dalam pemenuhan aktifitas sehari- hari.
SARAN Dukungan keluarga dengan kemandirian  lansia  dalam  beraktifitas sehari-  hari  dapat  dijadikan  kajian penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS.  2014.  Statistika  Indonesia
(Statistical  Year  Book  of Indonesia). BPS. Jakarta Nugroho. 2018. Keperawatan Gerontologi.  Edisi  3.  Jakarta. EGC Puskesmas  Parom.  2016.  Data  Profil
Puskesmas Paron. Nagan Raya. 2016
Notoadmodjo,  S.  2010.  Komunikasi dalam  Keperawatan  Genetik Jakarta.  Buku  Penerbitan  Buku
Kedokteran. EGC Sampelan. 2015. Hubungan Dukungan Keluarga  dengan  Kemandirian Lansia Dalam Pemenuhan Aktivitas  Sehari-  hari  di  Desa Batu  Kecamatan  Likupang Selatan  Kabupaten  Minahasa Utara. Journel  (e-Kp). 3(2) Mulyati.  2015.  Dukungan  Sosial  dan ekonomi  Keluarga  terhadap Kualitas Hidup dan Kesejahteraan  Lansia  di  Kota Bogor. Bogor. Friedman.      1998. Keperawatan Keluarga. Edisi 4.EGC. Jakarta. Ikhwan.  M.  Kosasih.  2013.  Gambaran Dukungan  Sosial  Keluarga Lansia dalam Mengikuti Kegiatan  Posyandu  Lansia. Jurnal  AKP.  Vol.  5  No.  1.   1 Januari – 30 Juni 2014. Kelen et al. 2016. Tugas Keluarga dan Pemeliharaan Kesehatan dengan  Mekanisme  Kopling Lansia. J.Care. 4(1)
164 www.utu.ac.id
Sugiarto.  Andi.  2005.  Penilaian Keseimbangan Dengan Aktivitas  Kehidupan  Sehari- hari  Pada  Lansia  di  Panti Werdha Pelkris Elim Semarang dengan  Menggunakan  Berg Balance  Scale  dan  Indeks Barthel. Semarang. UNDIP.
Hardywinoto,S.  2005.  Gerontology Tinjauan  dari  Berbagai  Aspek. Cetakan  kedua.  Jakarta.  PT. Gramedia Pustaka Umum.
Akhmadi. 2008. Penegrtian Lansia dan Permasalahan Lanjut Usia, dari http/:www.rajawana.com (diakses 10 Oktober 2018)
Felpina,J.,D.  2017.  Hubungan
Dukungan  Keluarga  dengan Kemandirian  Lansia  Dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Sehari- hari  di  Posyandu  Lansia Permadi  Kelurahan  Tlogomas Kota  Malang.  Nursing  News. 2(3)
Ediawati.  2013.  Gambaran  Tingkat Kemandirian  Activity  Of  Daily Living (ADL) dan Resiko Jatuh pada  Lansia  di  Panti  Sosial Tresna  Wreda  Budi  Mulia  01 dan 03 Jakarta Timur. Skripsi.
Rohaedi.  2016.  Tingakt  Kemandirian
Lansia  dalam  Aktivitas  Daily Living  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Senja  Rawi.  journal Pendidikan Keperawatan Indonesia. 2(1) Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat
www.utu.ac.id