Jurnal Indonesia Sosial Teknologi: p–ISSN: 2723 - 6609 e-ISSN : 2745-5254 Vol. 2, No. 6 Juni 2021

## GAMBARAN  NILAI  INDIKATOR  ANGKA  KEMATIAN  BERSIH  DI  RUMAH SAKIT CIREMAI TINGKAT III 03.06.01 CIREMAI KOTA CIREBON

## Jaelani dan Amirudin Khoir
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mahardika Cirebon Email: jaelani.caruban@gmail.com, amirudinkhoir31@gmail.com

## Abstract
This measure of net death illustrates the quality of hospital service as the purpose of the secure and effective service and the rescue of patients treated in the service room. Based on a previous study in ciremai hospital level III 03.06.01 cirebon city for the number ofpatients out of life and death, by 12811 and for the patients dying by more than 48 hours of 139 and then for an indikaror count of 1085. The purpose of this study is to identify the value of the indicator on the number of clean deaths at  the  hospital  level  III  03.06.01  within  the  2019  city  of  cirebon.  The  kind  of research used is descriptive. The method used observation. The population used in research is data of patients coming out alive and dead by 2019. The sample in this study was taken using a total sample. The data-gathering procedure on this study USES structured observational techniques. Research time was carried out on June 11, 2020, at the hospital level III 03.06.01 in cirebon city. It has been observed that the  highest  net  death  rate  in  2019  is  in  triage  3  with  a  value  of  11.35%  and  an increase  in  net  mortality  in  quarter  2  with  7.40%.  At  2019,  net  mortality  rate reaches  10.07%.  It  is  hoped  that  hospitals  will  always  maintain  an  indicator  of clean death in order to avoid raising to an extent above the ideal and thus preserve the quality of hospital service.
Keyword : indicators; net death; hospital.

## Abstrak
Indikator angka kematian bersih ini sebagai gambaran mutu pelayanan rumah sakit seperti  tujuannya  terselenggaranya  pelayanan  yang  aman  dan  efektif  serta mampu menyelematkan pasien yang ditangani di ruang pelayanan. Berdasarkan hasil studi pendahuluan  di  Rumah  Sakit  Ciremai  Tingkat  III  03.06.01  Kota  Cirebon  untuk jumlah  pasien  keluar  hidup  dan  mati  2018  sebesar  12811  dan  untuk  pasien meninggal lebih dari 48 jam sebesar 139 dan kemudian untuk nilai indikator angka kematian bersihnya sebesar 10,85. Tujuan pnelitian ini untuk Mengetahui gambaran nilai indikator angka kematian bersih di Rumah Sakit  Tingkat  III 03.06.1 Ciremai Kota  Cirebon  Tahun  2019.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskritif. Metode  yang  digunakan  observasi.  Populasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah data pasien keluar hidup dan mati tahun 2019. Sampel dalam penelitian ini diambil  dengan  menggunakan  total  sampling.  Prosedur  pengumpulan  data  pada penelitian  ini  menggunakan  teknik  observasi  terstruktur.  Waktu  penelitian dilaksanakan pada tanggal 11 juni 2020 di Rumah Sakit Tingkat III 03.06.01 Kota Cirebon.  Dari  hasil  pengamatan  bahwa  angka  kematian  bersih  tertinggi  di  tahun
2019 berada pada triwulan 3 dengan nilai 11,35% dan untuk angka kematian bersih terendah  pada  triwulan  2  dengan  nilai  7,40%.  Untuk  nilai  angka  kematian  bersih pada  2019  mencapai  nilai  10,07%.  Diharapkan  Rumah  Sakit  selalu  menjaga  nilai indikator  angka  kematian  bersih  agar  tidak  mengalami  kenaikan  sampai  melebihi nilai ideal sehingga mutu pelayanan rumah sakit tetap baik.
Kata kunci: indikator; kematian bersih; rumah sakit.

## Pendahuluan
Peningkatan  kebutuhan  akan  kesehatan  sangat  diperlukan  khususnya  di Indonesia  dengan  penduduk  yang  mencapai  263,9    juta  berdasarkan  survey  sensus penduduk  pada  tahun  2018  sehingga  peningkatan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  pun sangat  dibutuhkan  di  negeri  ini,  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mencakup  puskesmas, klinik  dan  rumah  sakit  (Ulumiyah,  2018). Menurut  Permenkes  nomor  3  tahun  2020, rumah  sakit  ialah  fasillitas  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  secara  paripurna  yang  menyediakan  unit  pelayanan  rawat  inap,  unit pelayanan rawat jalan, dan unit pelayanan gawat darurat (Indonesia, 2020). Rumah sakit suatu  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  komplek  dengan  berbagai  fungsi  sebagai tempat  pelayanan,  pendidikan,  dan  penelitian  agar  rumah  sakit  mampu  melakukan fungsi  yang  optimal  dan  profesional  dan  menjaga  atau  meningkatan  mutu  pelayanan rumah sakit dan tingkat efisiensi pelayanan rumah sakit, rumah sakit harus mempunyai suatu  ukuran  yang  menjamin  peningkatan  mutu  pelayanan  dan  tingkat  efisiensi pelayanan.
Salah  satu  bagian  fasilitas  rumah  sakit  yang  berguna  untuk  analisa,  penelitian dan  bahan  evaluasi  terhadap  kualitas  pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien  yaitu pada bidang rekam medis, unit rekam medis juga berperan penting didalam penyediaan data  atau  informasi  tentang  kegiatan  pelayanan  di  rumah  sakit,  data  yang  dihasilkan berguna  untuk  pelaporan  rumah  sakit,  sistem  yang  mengelola  data  rekam  medis  itu sendiri  adalah  sistem  statistik,  sistem  statistik  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  menurut (Budi, 2011) statistik rumah sakit merupakan statistik yang menggunakan dan mengolah sumber  data  dari  pelayanan  kesehatan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  untuk menghasilkan informasi, fakta, dan pengetahuan berkaitan dengan pelayanan kesehatan disuatu tempat. Sistem statistik bertanggung jawab menangani sensus harian ranap, dan pelaporan  rumah  sakit.  Fungsi  dilakukannya  sensus  harian  untuk  mengetahui  jumlah layanan  yang  diberikan  kepada  pasien  selama  24  jam.  Menurut  (Budi,  2011)  sensus harian menjadi dasar dalam pelaksanaan pembuatan laporan rumah sakit. Laporan tidak hanya  didapat  melalui  sensus  harian  namun  laporan  bisa  didapat  dari  register  masing- masing unit pelayanan dan juga berkas rekam medis.
Adapun  laporan  yang  dihasilkan  dapat  memberikan  gambaran  tentang  keadaan pelayanan di rumah sakit. Untuk melihat keefisiensi pelayanaan rumah sakit dapat diliat dari  beberapa  macam  indikator  salah  satunya  angka  kematian  bersih.  Angka  kematian bersih adalah banyaknya kejadian kematian pasien yang terjadi sesudah periode 48 jam
setelah  pasien  rawat  inap  masuk  rumah  sakit  (Kemenkes  RI,  2018).  (AZZAM,  2013) dengan  judul  penelitian  Analisis  Deskriptif  Net  Death  Rate  (NDR)  dan  Gross  Death Rate  (GDR)  di  Rumah  Sakit  Umum  Kardinah  Tegal.  Dengan  hasil  perhitungan  NDR tahun  2014  bernilai  35,1%  dan  nilai  indikator  GDR  sebesar  60,6%.  Angka  kematian paseien  lebih  dari  48jam  ini  terbanyak  bedasarkan  jenis  kelamin  terjadi  pada  laki-laki dengan  persentase  59,3%  dan  53,8%.  Sedangkan  angka  kematian  pasien  kurang  dari 48jam  berdasarkan  jenis  kasus  terjadi  pada  kasus  penyakit  dalam  dengan  persentase 43,8%  dan  48,4%.  Persamaan  dalam  penelitian  ini  yaitu  sama-sama  meneliti  nilai indikator  kematian.  Perbedaannya  dalam  penelitian  ini  yang  menjadi  pusat  perhatian hanya  pada  nilai  NDR  sedangkan  di  penelitian  Irkham  Abdullah  Azzam,  Maryani Setyowati,  SKM,  M.Kes    membahas  dua  indikator  yaitu  GDR  dan  NDR  dan  tahun penelitian. Sedang menurut (Noviar & Jaenudin, 2019) dengan judul penelitian Analisis Gross  Death  Rate  (GDR)  dan  Net  Death  Rate  (NDR)  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Waled.  Dari  hasil  pengamatan  diperoleh  nilai  GDR  dan  NDR  tahun  2013-2017 cenderung  mengalami  peningkatan  dan  penurunan  melebihi  batas  ideal  yang  telah ditetapkan  NDR  terendah  terjadi  pada  tahun  2013  dengan  nilai  19,71  % o, dan  yang tetinggi pada tahun 2015 dengan nilai 27,60% o. Sedangkan  GDR  yang terendah terjadi pada tahun 2013 dengan nilai 49,95% o, sedangkan nilai GDR tertinggi jatuh pada tahun 2016  dengan  nilai  64,43% o. Persamaan  dalam  penelitian  ini  yaitu  sama-sama  meneliti nilai  indikator  kematian.  Perbedaannya  dalam  penelitian  ini  yang  menjadi  pusat perhatian  hanya  pada  nilai  NDR  sedangkan  di  Reza  Noviar  membahas  dua  indikator yaitu GDR dan NDR dan tahun penelitiannya berbeda.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Ciremai tingkat  III  03.06.01  Kota  Cirebon  untuk  jumlah  pasien  keluar  hidup  dan  mati  2018 sebesar 12811 dan untuk pasien meninggal lebih dari 48 jam sebesar 139 dan kemudian untuk  nilai  indikator  angka  kematian  bersihnya  sebesar  10,85,  berdasarkan  Sasaran strategisnya  angka  kematian  bersih  itu  sendiri  terwujudnya  penyelenggaran  sistem pelayanan  rawat  inap  berbasis  mutu  dan  keselamatan  pasien  (Kemenkes  RI,  2018). Dapat  diartikan  jika  angka  kematian  bersih  sesuai  standar  nilai  maka  mutu  pelayanan bisa  dikatakan  baik  dan  sebaliknya  jika  tidak  sesuai  standar  nilai  maka  bisa  dikatakan tidak baik berdasarkan sasaran strategis angka kematian bersih itu sendiri.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  diatas  dan  belum  adanya  penelitian mengenai  angka  kematian  bersih  di  Rumah  Sakit  Tingkat  III  03.06.01  Ciremai  Kota Cirebon  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang  gambaran  nilai  indikator  angka kematian bersih di Rumah Sakit tingkat III 03.06.01 Ciremai Kota Cirebon Tahun 2019. Tujuan Penelitian ini yaitu untuk mengetahui gambaran nilai indikator angka kematian bersih di Rumah Sakit tingkat III.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  yaitu  jenis  penelitian  untuk membuat  gambaran  mengenai  situasi  atau  kejadian,  sehingga  jenis  penelitian  ini berkehendak mengadakan akumulasi data dasar belaka atau seluruhnya (Tarjo, 2019).
Penelitian  ini  untuk  mendeskripsikan  nilai  indikator  angka  kematian  bersih. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah data pasien keluar hidup dan mati dengan jumlah 13.599, data pasien meninggal lebih dari 48 jam jumlah 137 pada tahun 2019.  Dan  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan  total  sampling yaitu  sampel  yang  mewakili  populasi  (Juliansyah  Noor,  2016).  Maka  penelitian  ini mengunakan  seluruh  populasi  menjadi  sampel,  data  pasien  keluar  hidup  dan  mati dengan jumlah 13.599, data pasien meninggal lebih dari 48 jam jumlah 137 pada tahun 2019.
Instrumen penelitian yang dipakai dalam penelitian ini adalah lembar observasi untuk mengetahui data pasien meninggal lebih dari 48 jam dan pasien keluar hidup dan mati  pada  tahun  2019.  Proses  pengumpulan  data  pada  penelitian  didapatkan  dari kegiatan observasi dalam penelitian ini sendiri di dapatkan data pasien meninggal lebih dari 48 jam dan data pasien keluar hidup dan mati di Rumah Sakit Ciremai Tingkat III 06.03.01 Kota Cirebon Tahun 2019.

## Hasil dan Pembahasan
Indikator  angka  kematian  bersih  ini  sebagai  gambaran  mutu  pelayanan  rumah sakit seperti tujuannya terselenggaranya pelayanan yang aman dan efektif serta mampu menyelematkan  pasien  yang  ditangani  di  ruang  pelayanan.  Sasaran  strategisnya  itu sendiri  terwujudnya  penyelenggaran  sistem  pelayanan  rawat  inap  berbasis  mutu  dan keselamatan  pasien.  Nilai  ideal  angka  kematian  bersih  adalah  kurang  dari  24% (Kemenkes RI, 2018).
Berikut  penjabaran  mengenai  nilai  indikator  angka  kematian  bersih  di  Rumah Sakit Tk III 03.06.01 Ciremai pertriwulan pada   triwulan I dari periode januari hingga maret untuk triwulan II dari periode april hingga juni untuk triwulan III dari periode juli hingga september dan untuk triwulan IV dari periode oktober hingga desember. Angka kematian bersih pertriwulan pada tahun 2019 dapat dilihat melalui tabel sebagai berikut.

## Tabel 1. Data Laporan Pasien Keluar Hidup dan Mati Tahun 2019
Data Jumlah Pasien data pasien keluar hidup dan mati triwulan I 3.833 data pasien keluar hidup dan mati triwulan II 3.242 data pasien keluar hidup dan mati triwulan III 3.263 data pasien keluar hidup dan mati triwulan IV 3.261
Sumber: data sekunder, 2019.
Berdasarkan  table  1  dapat  dilihat  bahwa  angka  pasien  keluar  hidup  dan mati tertinggi di tahun 2019 berada pada triwulan 1 dengan  jumlah 3.833 pasien dan terendah berada pada triwulan 2 dengan jumlah 3.242 pasien.
Tabel 2 Data Laporan Pasien Meninggal Lebih Dari 48jam Tahun 2019 Data Jumlah Pasien data pasien meninggal >48 jam triwulan I 38 data pasien meninggal >48 jam triwulan II 24 data pasien meninggal >48 jam triwulan III 38 data pasien meninggal >48 jam triwulan IV 37
Sumber: data sekunder, 2019.
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  pasien  meninggal  >48  jam  tertinggi  di  tahun 2019  berada  pada  triwulan  I  dan  III  dengan  jumlah  38  pasien  dan  untuk  pasien meninggal >48 jam terendahnya pada triwulan II dengan jumlah 24 pasien.
Tabel 3. Hasil Perhitungan Indikator Angka Kematian Bersih Tahun 2019
Triwulan Pasien Meninggal >48 jam Pasien Keluar Hidup dan Mati NDR Triwulan I 38 3833 9,91% Triwulan II 24 3242 7,40% Triwulan III 38 3263 11,65% Triwulan IV 37 3261 11,35% Total 137 13599 10,07%
Sumber: data sekunder, 2019.
Berdasarkan tabe 3 dapat diliha bahwa angka kematian bersih tertinggi di tahun 2019  berada  pada  triwulan  3  dengan  nilai  11,35%  dan  untuk  angka  kematian  bersih terendah  pada  triwulan  2  dengan  nilai  7,40%.  Untuk  nilai  angka  kematian  bersih pada 2019 mencapai nilai 10,07%.
Indikator angka kematian bersih dirumah sakit tingkat III 06.03.01 Ciremai Kota Cirebon  mengalami  kenaikan  dan  penurunan  pada  periode  triwulan  I  hingga  IV  tahun 2019, berdasarkan Tabel 3 pada triwulan I angka kematian bersih mencapai nilai 9,91% dan untuk triwulan II angka.
Kematian  bersih  mencapai  7,40%,  untuk  triwulan  III  angka  kematian  bersih mencapai 11,65% dan pada triwulan IV angka kematian bersih mencapai 11,35%,untuk nilai  indikator  angka  kematian  bersih  tertinggi  di  tahun  2019  berada  pada  triwulan  3
dengan  nilai  11,35  dan  untuk  angka  kematian  bersih  terendah  pada  triwulan  2  dengan nilai  7,40.dan  nilai  indikator  angka  kematian  bersih  pada  tahun  2019  sebesar  10,07% dengan  nilai  standar  ideal  <  24  %  (Kemenkes  RI,  2018)  maka  nilai  indikator  angka kematian  bersih  di  rumah  sakit  tingkat  III  06.03.01  Ciremai  Kota  Cirebon  tahun  2019 menunjukan  sudah  ideal  dapat  dan  dapatkan  dikatakan  bahwasanya  mutu  pelayanan Rumah Sakit Tingkat III.
Indikator  angka  kematian  bersih  ini  sebagai  gambaran  mutu  pelayanan  rumah sakit seperti tujuannya terselenggaranya pelayanan yang aman dan efektif serta mampu menyelematkan  pasien  yang  ditangani  di  ruang  pelayanan.  Sasaran  strategisnya  itu sendiri  terwujudnya  penyelenggaran  sistem  pelayanan  rawat  inap  berbasis  mutu  dan keselamatan pasien (Kemenkes RI, 2018). Berdasarkan penelitian (Noviar & Jaenudin, 2019) yang mempengaruhi besar kecilnya indikator angka kematian bersih dipengaruhi oleh jumlah pasien keluar hidup dan mati dan jumlah pasien meninggal >48 jam. Bila jumlah  angka  kematian  pasien  >48  jam  maka  kemungkinan  nilai  indikator  angka kematian  angka  semakin  tinggi.  Hasil  penelitian  (Noviar  &  Jaenudin,  2019)  angka kematian  bersih  terendah  adalah  pada  tahun  2013  dengan  nilai  19,71%o,  dan  yang tertinggi  pada  tahun  2015  dengan  nilai  angka  kematian  bersih  27,60%.  sangat dipengaruhi  oleh  jumlah  pasien  keluar  hidup  dan  mati,jumlah  pasien  keluar  mati  >48 jam, sangat penting dan sangat mempengaruhi angka indikator NDR.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian  disimpulkan  bahwa nilai indikator angka kematian bersih  di  rumah  sakit  tingkat  III  06.01.03  ciremai  sudah  sesuai  dengan  standar Kemenkes RI tahun 2018 yaitu pada tahun 2019 angka kematian bersih mencapai angka 10,07%, dan untuk triwulan I angka kematian bersih mencapai angka 9,91% dan untuk triwulan II angka kematian bersih mencapai 7,40%, untuk triwulan III angka kematian bersih  mencapai  11,65%  dan  pada  triwulan  IV  angka  kematian  bersih  mencapai 11,35%.dan  nilai  indikator angka  kematian  bersih  tertinggi  di  tahun  2019  berada pada triwulan  III  dengan  nilai  11,35%  dan  untuk  angka  kematian  bersih  terendah  pada triwulan II dengan nilai 7,40%.

## Bibliography
AZZAM, I. A. (2013). Analisis Deskriptif Net Death Rate (NDR) dan Gross Death Rate (GDR)  di  Rumah  Sakit  Umum  Kardinah  Kota  Tegal  Periode  Triwulan  I  Tahun 2014 .
Budi, S. C. (2011). Manajemen unit kerja rekam medis. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media .
Indonesia, P. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit. Lembaran Negara RI Tahun , (3).
Juliansyah Noor, S. E. (2016). Metodologi Penelitian: Skripsi, Tesis, Disertasi & Karya Ilmiah . Prenada Media.
Kemenkes  RI.  (2018). Kementerian  Kesehatan  RI  Direktorat  Jenderal  Bina  Upaya Kesehatan 2018 Tentang Kamus Indikator Kinerja Rumah Sakit dan Balai.
Noviar,  R.,  &  Jaenudin,  L.  W.  L.  (2019).  Analisis  Indikator  GDR  (Gross  Death  Rate) dan  NDR  (Net  Death  Rate)  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Waled  Kabupaten Cirebon. JURNAL KESEHATAN MAHARDIKA , 6 (2).
Tarjo. (2019). Metode Penelitian Sistem 3X Baca . Yogyakarta: Deepublish.
Ulumiyah,  N.  H. (2018). Meningkatkan Mutu Pelayanan  Kesehatan dengan Penerapan Upaya  Keselamatan  Pasien  di  Puskesmas. Jurnal  Administrasi  Kesehatan Indonesia , 6 (2), 149–155.