Karakteristik Pasien Dalam Menerima Informed Consent Terhadap Tindakan Akses Vaskuler Arteriovenous Shunt Di Ruang Hemodialisa RSUD Temanggung
Stefani Danik Kurniyati 1 , Sodiq Kamal 2 , Nurul Hidayah 3
1, 2, 3 Prodi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Magelang
Email : nurulhidayah@ummgl.ac.id
Diterima: Februari 2022 Disetujui: Maret 2022

## Abstrak
Latar  belakang:  Hemodialisa  merupakan  tindakan  medis  yang  harus  dilakukan  pada pasien dengan Penyakit Ginjal Kronik (PGK). Infeksi dan hematom merupakan penyebab dari  pemakaian  akses  temporer  dapat  berupa  vascath  (percutaneous  venous  kateter) dimana kateter dimasukkan pada vena besar femoral. Pentingnya pemberian informed consent pad pasien dengan Penyakit Ginjal Kronik (PGK) untuk melakukan pemasangan akses  vaskuler  Arteriovenous  (AV)  Shunt  untuk  mengurangi  infeksi  dan  hematom. Persetujuan dan penolakan tindakan medis pada pasien dipengaruhi oleh karakteristik pasien yang meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, sikap, pengetahuan dan bahasa.  Tujuan:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara karakteristik pasien dalam menerima informed concent terhadap tindakan akses vaskuler AV shunt di ruang hemodialisa. Metode: Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain deskriptif korelatif. Jenis penelitian ini adalah mengunakan pendekatan descriptive cross-sectional study. Pengambilan sampel dengan total sampling sebanyak 24  responden.  Hasil:  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hubungan  antara karakteristik  seperti  pendidikan,  pengetahuan  dan  sikap  pasien  dalam  menerima informed  consent  berpengaruh  terhadap  tindakan  akses  vaskuler  Arteriovenous  (AV) Shunt  (p  value  =  0,005).  Simpulan:  Terdapat  hubungan  antara  karakteristik  pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler Arteriovenous (AV) shunt  di  ruang  hemodialisa.  Penerimaan  informed  consent  terhadap  tindakan  akses vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  di  ruang  hemodialisa  didapatkan  hasil  sebagian besar  responden  tidak  setuju  untuk  dilakukan  tindakan  pemasangan  akses  vaskuler ArterioVenous  (AV)  shunt  sebanyak  18  responden  (75,0%).  Rekomendasi  dari  temuan utama  penelitian  ini  adalah  pentingnya  memberikan  informasi  secara  utuh  dan  jelas kepada  pasien  tentang  informed  concent  rencana  akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV) Shunt sebelum tindakan hemodialisa.

## Kata Kunci: Informed Consent; Akses Vaskuler Arteriovenous (AV) Shunt; Hemodialisa
Rujukan artikel penelitian:
Kurniyati, S. D., Kamal, S., Hidayah, N. (2022). Karakteristik Pasien Dalam Menerima Informed Consent Terhadap Tindakan Akses Vaskuler Arteriovenous Shunt Di Ruang Hemodialisa RSUD Temanggung.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia (JIKI) : Vol.5(2): 83-105.
Characteristics of Patients in Receiving Informed Consent on Arteriovenous Shunt Vascular Access Measures in the Hemodialysis Room of Temanggung Hospital

## Abstract
Background:  Hemodialysis  is  a  medical  procedure  that  must  be  performed  in  patients with Chronic Kidney Disease (CKD). Infection and hematoma are the cause of the use of temporary access can be a vascath (percutaneous venous catheter) where the catheter is inserted  into  the  large  femoral  vein.  The  importance  of  giving  informed  consent  in patients  with  Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  to  install  an  Arteriovenous  (AV)  shunt vascular  access  to  reduce infection and hematoma. Approval  and rejection of  medical treatment in patients is influenced by patient characteristics which include age, gender, education, occupation, attitude, knowledge and language. Objective: This study aims to determine the relationship between patient characteristics in receiving informed consent and  AV  shunt  vascular  access  in  the  hemodialysis  room.  Methods:  This  study  uses  a quantitative method with a descriptive correlative design. This type of research is using a  descriptive  cross-sectional  study  approach.  Sampling  with  a  total  sampling  of  24 respondents.  Results:  The  results  showed  that  the  relationship  between  characteristics such as education, knowledge and patient attitudes in receiving informed consent had an effect on Arteriovenous (AV) Shunt vascular access (p value = 0.005). Conclusion: There is a relationship between the characteristics of patients in receiving informed consent and access to vascular Arteriovenous (AV) shunts in the hemodialysis room. Acceptance of informed consent for Arteriovenous (AV) shunt vascular access in the hemodialysis room, the  results  showed that most  of  the respondents  did  not  agree  to  install  Arteriovenous (AV)  shunt  vascular  access  as  many  as  18  respondents  (75.0%).  The  recommendation from the main findings of this study is the importance of providing complete and clear information  to  patients  about  the  informed  consent  of  the  ArterioVenous  (AV)  Shunt vascular access plan before hemodialysis.
Keywords: Informed Consent; Vascular Access Arteriovenous (AV) Shunt; Hemodialysis

## PENDAHULUAN
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan salah satu penyakit kronis terbanyak yang menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan penyebab no 12 untuk angka mortalitas dan nomor 17 untuk angka mordibitas setelah  penyakit  stroke,  jantung,  diabetes,  obesitas,  Penyakit  Paru  Obstuksi  Kronik (PPOK), dan kanker. Badan Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO) menyebutkan  pertumbuhan  jumlah  penderita  gagal  ginjal  pada  tahun  2013  telah
meningkat 50% dari tahun sebelumnya. Kejadian dan prevalensi gagal ginjal di Amerika Serikat meningkat 50% di tahun 2014. Data menunjukkan bahwa setiap tahun, 200.000 orang  Amerika  menjalani  hemodialisis  karena  gangguan  ginjal  kronis  artinya  1.140 dalam satu juta orang Amerika adalah pasien dialisis (Suandewi et al. 2020).
Jumlah  pasien  dengan  Penyakit  Ginjal  Kronis  (PGK)  yang  baru  dan  aktif mengalami  peningkatan.  Tahun  2013  jumlah  pasien  baru  sebanyak  15.128  yang kemudian meningkat menjadi 17.193 pada tahun 2014. Sementara itu pasien aktif tahun 2013 sebanyak 9.396 dan meningkat menjadi 11.689 pada tahun 2014. Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 bahwa prevalensi Penyakit Ginjal Kronis (PGK) di Indonesia sebesar 0,38%. Jumlah pasien dengan Penyakit Ginjal Kronik (PGK) pada  tahun  2018  pasien  baru  sejumlah  66.433  pasien  dan  pasien  yang  aktif  menjalani hemodialisa 132.142 pasien. Jumlah pasien baru dengan Penyakit Ginjal Kronik (PGK) di  Jawa  Tengah  menurut  data  Indonesian  Renal  Registry  (IRR)  tahun  2018  sebanyak 7.909  pasien.  Jumlah  pasien  dengan  Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)  di  Jawa  Tengah menempati  peringkat  ketiga  setelah  Jawa  Barat  dan  Jawa  Timur.  Di  Kabupaten Temanggung, pasien dengan Penyakit Ginjal Kronik (PGK) sebanyak 205 pasien pada tahun 2018.
Indonesia  termasuk  negara  dengan  tingkat  pasien  yang  menderita  gagal  ginjal yang cukup tinggi. Peningkatan penderita penyakit ini di Indonesia mencapai angka 20%. Penatalaksanaan  pada  pasien  gagal  ginjal  yang  paling  dapat  dilakukan  adalah  terapi pengganti. Salah satu terapi pengganti yang digunakan adalah hemodialisa sebanyak 78% dibanding  terapi  pengganti  lainnya  seperti  peritoneal  dyalisis  sebanyak  3%  atau  16% untuk  transplantasi  ginjal,  dan  3%  dilakukan Continous  Renal  Replacement  Therapy (CRRT).  Tindakan  hemodialisa  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Pada  tahun  2018 peningkatan  jumlah  pasien  yang  melakukan  tindakan  hemodialisa  sangat  drastis  yaitu sebanyak 2.754.409 pasien (Indonesian Renal Registry/IRR, 2018).
Hemodialisa  merupakan  salah  satu  bentuk  terapi  yang  dapat  mendatangkan ancaman  terhadap  tubuh,  integritas,  dan  jiwa  seseorang.  Tindakan  hemodialisa  yang direncanakan  dapat  menimbulkan  respon  fisiologis  maupun  psikologis  pada  pasien. Hemodialisa tidak dapat dilakukan tanpa persetujuan dari pasien dan keluarga (Dardi and Indah,  2019).  Persetujuan  tersebut  lebih  dikenal  dengan informed  consent . Informed consent berasal dari dua kata, yaitu informed yang berarti telah mendapat penjelasan atau
informasi  dan consent yang  berarti  persetujuan  atau  memberi  izin. Informed  consent merupakan persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai  tindakan  medis  yang  akan  dilakukan  terhadap  dirinya  serta  resiko  yang berkaitan dengannya. Karakteristik seseorang menjadi faktor pendukung dari persetujuan dan penolakan terhadap informasi  yang disampaikan (Kinanti,  Permatasari,  and Shinta 2015).
Pemberian  informasi  lebih  menekankan  kepada  proses  dimana  pasien  dan keluarga dapat menerima dan memahami informasi yang disampaikan secara tepat untuk membuat keputusan secara otonom. Pembuatan keputusan dari pemberian informasi yang sudah  diberikan  bergantung  pada  kemampuan  seseorang  (pasien  dan  keluarga)  untuk memahami  informasi  yang  relevan,  untuk  menghargai  sifat  situasi  beserta konsekuensinya  untuk  memahami  informasi  yang  sudah  diberikan,  serta  kemampuan untuk mengkomunikasikan pilihan. Tujuan dari informed consent adalah supaya pasien mendapat informasi yang cukup untuk dapat mengambil keputusan atas terapi yang akan dilaksanakan. Sebaliknya kondisi ini sangat berbeda dengan di lahan, pasien yang akan dilakukan tindakan invasif sangat minimal memperoleh informasi atas terapi yang akan dilaksanakan,  sehingga  pengambil  keputusan  bukan  dari  pasien  beserta  keluarganya, tetapi dari tim medis (Kinanti, Permatasari, and Shinta 2015).

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain deskriptif korelatif. Variabel independen dalam penelitian ini adalah karakteristik pasien yang  terdiri  dari:  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendidikan,  bahasa,  sikap,  dan pengetahuan. Sedangkan variabel  dependen dalam  penelitian ini adalah tindakan akses vaskuler  Arteriovenous  (AV)  shunt.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  yang menjalani hemodialisa dengan akses femoralis di ruang hemodialisa RSUD Temanggung pada  bulan  Juli  sampai  dengan  Agustus  2021.  Sedangkan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah pasien yang menjalani hemodialisa di RSUD Temanggung pada bulan Juli sampai dengan Agustus 2021 dengan akses vaskuler femoralis sejumlah 24 responden.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa  kuesioner  yang  diberikan  kepada pasien yang masih menjalani hemodialisa di RSUD Temanggung yang memenuhi kriteria inklusi,  yaitu:  pasien  dengan  Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK)  yang  sedang  menjalani
hemodialisa  di  RSUD  Kabupaten  Temanggung,  rutin  hemodialisa  dengan  akses femoralis,  keadaan  sadar  penuh,  dan  berusia  17-65  tahun.  Penelitian  dilaksanakan  di ruang  hemodialisa  RSUD  Kabupaten  Temanggung.  Waktu  penelitian  dilakukan  pada bulan  Juli  sampai  Agustus  2021.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan antara  karakteristik  pasien  dalam  menerima  informed  consent  terhadap  tindakan  akses vakuler ArterioVenous  (AV) Shunt  di  ruang hemodialisa RSUD Temanggung, dimana keduanya  mengunakan  skala  pengukuran  nominal  dan  ordinal,  sehingga  perhitungan menggunakan rumus chi-square.

## HASIL DAN BAHASAN
A. HASIL

## 1. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  yang  dilakukan  penelitian  antara  lain  umur,  jenis  kelamin, pendidikan, dan pekerjaan, secara rinci dijelaskan sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden (N=24) Karekteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Umur 26-35 tahun 2 8,3 36-45 tahun 1 4,2 46-55 tahun 12 50,0 55-65 tahun 4 16,7 >65 tahun 5 20,8 Jenis Kelamin Laki-laki 14 58,3 Perempuan 10 41,7 Pendidikan Dasar (SD dan SMP) 16 66,7 Menengah (SMA/SMK) 3 12,5 Tinggi (Perguruan Tinggi) 5 20,8 Pekerjaan Ibu rumah tangga 6 25.0 Buruh/karyawan/pegawai 7 29,2 Tukang batu/tukang kebun 6 25,0 Pedagang/Wiraswasta 3 12,5 Pensiunan 2 8,3
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa umur responden paling banyak adalah 46- 55 tahun sebanyak 12 respondn (50,0%), jenis kelamin responden separuh lebih adalah laki-laki sebanyak 14 responden (58,3%), dengan pendidikan responden banyak dengan pendidikan dasar (SD dan SMP) sebanyak 16 responden (66,7%), dan banyak responden yang bekera sebagai buruh/karyawan/pegawai sebanyak  7 responden (29,2%).
2. Pengetahuan, sikap, bahasa tentang akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt
Tabel 2
Pengetahuan, sikap, bahasa tentang akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt (N=24)
Pengetahuan, sikap, bahasa
tentang akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt Frekuensi Persentase (%) Pengetahuan Baik 9 37,5 Cukup 3 12,5 Kurang 12 50,0 Sikap Positif 13 54,2 Negatif 11 45,8 Bahasa Jawa 21 87,5 Campuran Jawa Indonesia 3 12,5
Berdasarkan data tabel diatas menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt banyak  yang  masih  kurang  yaitu  sebanyak  12 responden  (50,0%),  sikap  positif  sebanyak  13  responden  (54,2%)  dan  bahasa  yang digunakan ketika menjelaskan tentang tentang akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt yang  dilakukan  petugas  kesehatan  sebagian  besar  adalah  bahasa  jawa  sebanyak  21 responden (87,5%).

## 3. Tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt

## Tabel 3
Tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt (N=24)
Tindakan akses vaskuler
ArterioVenous (AV) shunt Frekuensi Persentase (%) Setuju 6 25,0 Tidak Setuju 18 75,0 Jumlah 24 100
Berdasarkan data tabel diatas menunjukkan sebagian besar responden tidak setuu untuk dilakukan tindakan pemasangan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt sebanyak 18 responden (75,0%).
4.  Hubungan  antara  karakteristik  pasien  dalam  menerima  informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang Hemodialisa di RSUD Temanggung
Tabel 4.
Hubungan antara karakteristik pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang Hemodialisa di RSUD Temanggung Karakteristik, Pengetahuan, Sikap dan Bahasa Tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt Jumlah P Value Setuju Tidak Setuju f % f % f %
Umur 0,699 26-35 tahun
2 100 0 0 2 100 36-45 tahun 0 0 1 100 1 100 46-55 tahun 1 8,3 11 91,7 12 100 55-65 tahun 1 25,0 3 75,0 4 100 >65 tahun 2 40,0 3 60,0 5 100 Jenis Kelamin 0,341 Laki-laki 5 35,7 9 64,3 14 100 Perempuan 1 10,0 9 90,0 10 100 Pendidikan 0,002 Dasar (SD dan SMP) 0 0 16 100 16 100 Menengah (SMA/SMK) 2 66,7 1 33,3 3 100 Tinggi (Perguruan Tinggi) 4 80,0 1 20,0 5 100
Pekerjaan
0.699 Ibu rumah tangga 0 0 6 100 6 100 Buruh/karyawan/pegawai 4 57,1 3 42,9 7 100 Tukang batu/tukang kebun 0 0 6 100 6 100 Pedagang/Wiraswasta 0 0 3 100 3 100 Pensiunan 2 100 0 0 2 100 Pengetahuan 0,004 Baik 6 66,7 3 33,3 9 100 Cukup 0 0 3 100 3 100 Kurang 0 0 12 100 12 100 Sikap 0,016 Positif 6 46,2 7 53,8 13 100 Negatif 0 0 11 100 11 100 Bahasa 0,010
Karakteristik, Pengetahuan, Sikap dan Bahasa Tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt Jumlah P Value Setuju Tidak Setuju f % f % f % Jawa 3 14,3 18 85,7 21 100 Campuran Jawa Indonesia 3 100 0 0 3 100
Berdasarkan hasil tabulasi silang didapatkan pada masing-masing analisis data sebagai berikut:
1. Hubungan  karakteristik  umur  pasien  dalam  menerima informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan  umur  responden  menunjukkan  responden  yang  setuju  menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt adalah responden dengan umur 26-35 tahun sebanyak 2 responden (100%). Responden yang tidak  setuju  menerima informed  consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt banyak dari responden dengan umur 36-45 tahun yaitu 1 responden (100%), umur 46-55 tahun sebanyak 11 responden (91,7%), umur 55-65 tahun  sebanyak  3  responden  (75%)  dan  umur  >65  tahun  sebanyak  3  responden (60%). Hasil analisis data menggunakan uji Kolomogorv-Smirnov didapatkan p value 0,699  >  0,05  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  karakteristik  umur  pasien  dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
2. Hubungan  karakteristik  jenis  kelamin  pasien  dalam  menerima informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan jenis kelamin responden didapatkan hasil pada responden laki-laki dan perempuan  sebagian  besar  tidak  setuju  menerima informed  consent terhadap tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt yaitu  masing-masing  adalah  9 responden  (64,3%)  laki-laki  dan  sebanyak  9  responden  (90%)  perempuan.  Hasil analisis data menggunakan uji Fisher’s Exact didapatkan p value 0,341 > 0,05 yang artinya  tidak  ada  hubungan  karakteristik  jenis  kelamin  pasien  dalam  menerima
informed  consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
3. Hubungan  karakteristik  pendidikan  pasien  dalam  menerima informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan  pendidikan  responden  didapatkan  hasil  responden  yang  setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt sebagian  besar  dari  responden  dengan  pendidikan  menengah  sebanyak  2 responden  (66,7%)  dan  pendidikan  tinggi  sebanyak  4  responden  (80%),  dan  pada responden dengan pendidikan dasar semua tidak setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt sebanyak 16 responden (100%).  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Kolomogorv-Smirnov didapatkan  p value 0,002 < 0,05 yang artinya ada hubungan karakteristik pendidikan pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
4. Hubungan karakteristik pekerjaan pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan  pekerjaan  responden  yang  tidak  setuju  menerima informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt adalah ibu rumah tangga dan tukang batu/tukang kebun sebanyak 6 responden (100%), pedagang/wiraswasta sebanyak 3 responden (100%). Responden yang setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal dari responden yang bekerja sebagai buruh/karyawan/pegawai sebanyak 4 responden (57,1%) dan pensiunan  sebanyak  2  responden  (100%).  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Kolomogorv-Smirnov didapatkan  p  value  0,699  >  0,05  yang  artinya  tidak  ada hubungan karakteristik pekerjaan pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
5. Hubungan pengetahuan pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di  ruang  hemodialisa  di  RSUD Temanggung
Berdasarkan  pengetahuan  responden  didapatkan  hasil  responden  yang  setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal  dari  responden  dengan  pengetahuan  baik  sebanyak  6  responden (66,7%), dan yang tidak setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal  dari  responden  dengan  pengetahuan kurang  sebanyak  12  responden  (100%)  dan  cukup  sebanyak  3  responden  (100%). Hasil analisis data menggunakan uji Kolomogorv-Smirnov didapatkan p value 0,004
<  0,05  yang  artinya  ada  hubungan  pengetahuan  pasien  dalam  menerima informed consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di  ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
6. Hubungan sikap pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan  responden  yang  tidak  setuju  menerima informed  consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal  dari  responden  dengan  sikap  negatif  sebanyak  11  responden  (100%)  dan sikap  positif  sebanyak  7  responden  (53,8%).  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji Fishers  Exact didapatkan  p  value  0,016  <  0,05  yang  artinya  ada  hubungan  sikap pasien  dalam  menerima informed  consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
7. Hubungan  bahasa  yang  digunakan  dalam  menerima informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.  Hasil  analisis  data  menunjukkan  responden  yang  tidak  setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal  dari  responden  yang  mendapatkan  penjelasan  menggunakan  bahasa jawa sebanyak 18 responden (85,7%) dan responden yang mendapatkan penjelasan menggunakan  bahasa  campuran  jawa  dan  Indonesia  semua  setuju  menerima informed  consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt sebanyak 3 responden (100%). Hasil analisis data menggunakan uji Fishers Exact didapatkan p value 0,010 < 0,05 yang artinya ada hubungan bahasa yang digunakan dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
B. BAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan  analisis  data  menunjukkan  bahwa  umur  responden  paling  banyak adalah 46-55 tahun sebanyak 12 responden (50,0%). Umur 46-55 tahun merupakan usia dengan kategori lansia awal. Umur responden sebagian besar adalah kategori umur lansia awal (46-55 tahun) sudah mengalami Penyakit Ginjal Kronis (PGK) dan harus menjalani hemodialisa  dapat  disebabkan  karena  pekerjaan  dan  perilaku  (Prihatiningtias  and Arifianto,  2017).  Peningkatan  umur  dapat  menyebabkan  terjadinya  penurunan  fungsi ginjal, dan dapat meningkatkan faktor risiko hipertensi, serta adanya kurangnya latihan fisik dan konsumsi  garam  yang berlebihan menyebabkan pasien dengan  usia diatas 45 tahun  berisiko  mengalami  gagal  jinjal  kronik.  Meningkatnya  umur  seseorang memberikan  dampak  pada  penurunan  fungsi-fungsi  tubuh  sehingga  semakin  rentan terhadap penyakit. Umur juga berpengaruh pada prognosis suatu penyakit dan harapan hidup, umur responden penderita Penyakit Ginjal Kronik (PGK) yang lebih dari 50 tahun tentunya lebih mudah untuk  terjadi komplikasi dibandingkan dengan dengan penderita yang usianya dibawah 40 tahun (Putri, Sembiring, and Bebasari, 2014).
Berdasarkan analisis data menunjukkan bahwa jenis kelamin responden separuh lebih adalah laki-laki sebanyak 14 responden (58,3%). Jenis kelamin laki-laki yang lebih banyak dari wanita dapat disebabkan oleh beberapa hal, dikarenakan laki-laki memiliki gaya  hidup  dan  kualitas  hidup  yang  kurang  baik  yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan seperti  merokok,  minum  kopi,  alkohol,  dan  minuman  suplemen  yang  dapat  memicu terjadi  penyakit  sistemik  yang  dapat  menyebabkan  penurunan  fungsi  ginjal  dan berdampak terhadap kualitas hidupnya. Pria dewasa memiliki umur lebih dari 60 tahun sering  ditemukan  hipertropi  prostat  yang  menyebabkan  obstruksi  aliran  urin  yang menekan pelvis ginjal dan ureter. Obstruksi juga dapat disebabkan adanya striktur uretra dan neoplasma. Obstruksi menyebabkan infeksi ginjal dan memicu terjadinya gagal ginjal (Ipo, Aryani, and Suri, 2016).
Berdasarkan  analisis  data  menunjukkan  bahwa  pendidikan  responden  banyak dengan  pendidikan  dasar  (SD  dan  SMP)  sebanyak  16  responden  (66,7%).  Status pendidikan  seseorang  menjadi  salah  satu  faktor  penting  dalam  menentukan  status kesehatan seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka kesadaran akan pentingnya kesehatan  pun  akan  semakin  tinggi,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  orang  dengan
pendidikan  tinggi  kesadaran  untuk  menjaga  kesehatannya  lebih  tinggi  dibandingkan dengan orang berpendidikan tingkat dasar, karena pengetahuan tentang Penyakit Ginjal Kronik  (PGK)  sudah  diketahui  sehingga  dapat  mencegahnya  dengan  melakukan  pola hidup sehat (Putri, Sembiring, and Bebasari, 2014).
Berdasarkan  analisis  data  menunjukkan  bahwa  responden  yang  bekerja  sebagai buruh/karyawan/pegawai sebanyak 7 responden (29,2%). Penyakit Ginjal Kronis (PGK) dapat terjadi pada orang yang menjalani pekerjaan berat. Orang dengan sosial ekonomi rendah  juga  menuntut  responden  untuk  bekerja  keras  sehingga  mereka  membutuhkan stamina yang kuat dengan minum minuman berenergi (Putri, Sembiring, and Bebasari, 2014).
2. Pengetahuan, sikap, bahasa tentang akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt
Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  responden  tentang  akses vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  banyak  yang  masih  kurang  yaitu  sebanyak  12 responden (50,0%). Hal  ini menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang akses vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  masih  banyak  yang  tidak  diketahui  responden, terutama  pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisa.  ArterioVenous  (AV)  Shunt  atau ArterioVenous  Fistula (AVF) adalah anastomosis subcutaneous arteri dan vena, dibuat dikamar operasi oleh dokter bedah vaskular. Lengan bawah tepatnya arteri radialis dan vena cephalika yang sering digunakan. Pembuluh darah lain yang digunakan adalah arteri ulnar  dan  vena  basilica.  Pada  lengan  atas  arteri  brachialis  dapat  dianastomosis  dengan vena basilica. Anastomosis dilakukan side to side atau end to side (end vena ke side arteri) atau end to  end, yang menyediakan aliran lebih baik  dan mengurangi  resiko syndrome steal dan distensi vena pembuluh darah. ArterioVenous (AV) Shunt atau ArterioVenous Fistula  (AVF)  dapat  digunakan  setelah  matur  dalam  jangka  waktu  6  sampai  8  minggu setelah  pembedahan.  Vena  yang  kini  membawa  darah  arteri  akan  mengembang  dan memungkinkan dilakukan kanulasi (Cahyaningsih, 2018).
Pengetahuan disebut sebagai hasil proses dari usaha manusia untuk mengetahui sehingga  hasil  usaha  itu  menjadi  sekumpulan  informasi  yang  tersimpan  dalam  pikiran seseorang.  Pengetahuan  merupakan  sekumpulan  informasi  atau  pengalaman  tentang fenomena,  kejadian,  peristiwa,  lingkungan,  atau  obyek  tertentu  yang  tersimpan  dalam pikiran seseorang. Tinggi rendahnya pengetahuan berpengaruh terhadap cepat lambatnya
suatu proses pengambilan keputusan dan berdampak terhadap pembentukan minat, daya tangkap  (daya  nalar),  pemahaman,  responsibilitas  isi  pesan,  persepsi,  interpretasi, kemampuan memecahkan masalah, evaluasi, pola (gaya) percakapan, sikap, dan perilaku (Pieter, 2017).
Pengetahuan  merupakan  suatu  proses  mengingat  dan  mengenal  kembali  obyek yang  telah  dipelajari  melalui  panca  indera  pada  suatu  bidang  tertentu  secara  baik. Pengetahuan  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal  seperti pendidikan, pekerjaan dan umur. Faktor eksternal meliputi faktor lingkungan dan sosial budaya (Wawan and Dewi, 2019).
Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  sikap  positif  sebanyak  13 responden (54,2%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian responden memiliki sikap yang baik  dalam  menerima informed  consent tentang  pemasangan  akses  vaskuler ArterioVenous  (AV)  shunt.  Pemberian informed  consent merupakan  jembatan  antara pemberi informasi (dokter dan perawat) dan penerima informasi (pasien) sebagai suatu proses  komunikasi  dalam  menentukan  pengobatan  dan  terapi  terbaik  kepada  pasien. Informed  consent harus  dijelaskan  secara  lengkap  pada  pasien  tentang  diagnosis,  jenis tindakan,  tatacara,  tujuan,  alternatif,  resiko,  komplikasi  tindakan,  prognosis,  dan perkiraan  biaya.  Kemampuan  pasien  dalam  memahami  penjelasan  yang  diberikan menentukan sikap positif pasien dalam menerima rencana tindakan medis pemasangan ArterioVenous (AV) shunt (Susanto, Pratama, and Hariyanto, 2017).
Manusia memiliki karakteristik dalam bentuk sikap yang unik dan berbeda-beda. Sikap  merupakan  kecenderungan  seseorang  melakukan  tindakan  setelah  mendapatkan stimulus  yang  muncul  dari  dalam  dirinya  maupun  dari  luar  dirinya.  Sikap  merupakan keteraturan  perasaan,  pemikiran  perilaku  seseorang  dalam  interaksi  sosial.  Sikap seseorang dapat mempengaruhi perilaku dan pemikiran seseorang. Pengaruh sikap baik melalui  pemikiran  maupun  perilaku  yang  menghasilkan  sikap  positif  dan  negatif  yang ditandai dengan perasaan like-dislike (suka-tidak suka). Sikap terbentuk oleh komponen kognitif, emosional dan perilaku. Komponen kognitif dalam sikap merupakan komponen perseptual  yang  berarti  kepercayaan  seseorang  dalam  membuat  keputusan  dan menghargai keputusan seseorang (Donsu, 2019).
Sikap dapat bersifat positif dan negatif. Sikap positif merupakan kecenderungan tindakan  dalam  bentuk  mendekati,  menyenangi,  mengharapkan  obyek  tertentu. Sedangkan  sikap  negative  terdapat  kecenderungan  untuk  menjauhi,  menghindari, membenci,  tidak  menyukai  obyek  tertentu.  Sikap  memiliki  kecenderungan  stabil, sekalipun dapat mengalami perubahan. Sikap dipelajari dan dibentuk dalam hubungannya dengan  obyek-obyek  tertentu  yang  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  pembentuk  sikap (Wawan and Dewi, 2019).
Berdasarkan  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  bahasa  yang  digunakan  ketika menjelaskan tentang tentang akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt yang digunakan responden sebagian besar adalah bahasa jawa sebanyak 21 responden (87,5%). Manusia tidak dapat berpikir dan berkomunikasi dengan baik jika tidak memiliki bahasa. Keunikan manusia  bukan  pada  kemampuan  berpikir  tetapi  pada  kemampuan  dalam  berbahasa. Tanpa bahasa manusia tidak dapat mengembangkan kegiatan berfikir, berkomunikasi dan membuat  keputusan  secara  teratur  dan  sistematis.  Bahasa  yang  digunakan  dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: (a) faktor biologis, bahasa yang dimiliki oleh seseorang yang dibawa sejak lahir menurut latar belakang suku  bangsa dan ras;  (b)  faktor lingkungan, bahasa yang timbul akibat stimulus lingkunganserta berperan dalam perkembangan kosa kata  (bahasa)  dan  pengalaman  interaksional;  (c)  faktor  perkembangan  usia,  ditandai dengan adanya perbedaan kuantitas dan kualitas bahasa; (d) pola pemakaian tata bahasa, meliputi fonologi, morfologi, sintaksis, sematik, dan pragmatis (Pieter, 2017).

## 3. Tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt
Berdasarkan hasil tabulasi data menunjukkan sebagian besar responden tidak setuju untuk dilakukan tindakan pemasangan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt sebanyak 18 responden  (75,0%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  penerimaan  pasien  terhadap  akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt masih kurang. Arteriovenous (AV) Shunt merupakan tindakan operasi menyambungkan (anastomosis) arteri dan vena pada lengan atau bagian tubuh  lain  dengan  tujuan  menjadikan  sambungan  tersebut  sebagai  akses  hemodialisis. Arteriovenous  (AV)  Shunt  adalah  gold  standart  dalam  membuat  akses  vaskuler  untuk hemodialisis  pada  pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK).  Arteriovenous  (AV)  Shunt dibuat  untuk  meningkatkan  efektivitas  fungsi  dialisis  dan  mengurangi  risiko  serta komplikasi yang dapat terjadi pada akses vaskuler lainnya (Sebayang, 2020).
4. Hubungan  antara  karakteristik  pasien  dalam  menerima  informed  consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  di  ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan hasil tabulasi silang didapatkan pada masing-masing analisis data sebagai berikut:
a. Hubungan  karakteristik  umur  pasien  dalam  menerima  informed  consent  terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan  umur  responden  menunjukkan  responden  yang  setuju  menerima informed  consent  terhadap  tindakan  akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  adalah responden dengan usia 26-35 tahun sebanyak 2 responden (100%), dan responden yang tidak setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt banyak dari responden dengan usia 36-45 tahun yaitu 1 responden (100%), usia 46-55 tahun sebanyak 11 responden (91,7%), usia 55-65 tahun sebanyak 3 responden (75% dan usia >65 tahun sebanyak 3 responden (60%). Hasil analisis data menggunakan uji  Kolomogorv-Smirnov  didapatkan  p  value  0,699  >  0,05  yang  artinya  tidak  ada hubungan karakteristik umur pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian yang dilakukan di RSUP Prof Kandou yang menunjukkan bahwa responden yang dilakukan pemasangan akses vaskuler ArterioVenous  (AV)  shunt  berusia  antara  46-55  tahun.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa semakin tua umur penderita gagal ginjal kronik dengan hemodialisa maka keberhasilan pemasangannya  semakin  tinggi.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  prosentase  keberhasilan tertinggi pada pasien dengan umur 55-64 tahun pada opersi cimino dan pada umur >65 tahun pada operasi AV-Shunt cubiti (Sulangi, Limpeleh, and Monoarfa, 2014).
Umur responden yang tidak menunjukkan hubungan dengan suatu tindakan sama dengan teori bahwa semakin lama (tua) individu akan semakin tahan terhadap persuasi. Dalam  hipotesis  ini  dinyatakan  bahwa  orang  menjadi  lebih  rawan  terhadap  persuasi sewaktu  masih  muda  dan  kemudian  dengan  bertambahnya  umur  akan  semakin  kuat sehingga  menjadi  semakin  stabil.  Umur  dewasa  pada  umumnya  merupakan  seseorang yang  aktif  dengan  memiliki  fungsi  peran  yang  banyak,  mulai  dari  perannya  sebagai
dindividu  itu  sendiri,  keluarga,  di  tempat  kerja,  maupun  dalam  kelompok-kelompok social  mereka.  Ketika  seorang  yang  dewasa  mengalami  sakit  kronis,  maka  terdapat konflik, sehingga individu dewasa beresiko untuk menjadi tidak patuh (Syamsiah, 2011).
b. Hubungan  karakteristik  jenis  kelamin  pasien  dalam  menerima  informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan jenis kelamin responden didapatkan hasil pada responden laki-laki dan perempuan  sebagian  besar  tidak  setuju  menerima  informed  consent  terhadap  tindakan akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  yaitu  masing-masing  adalah  9  responden (64,3%)  laki-laki  dan  sebanyak  9  responden  (90%)  perempuan.  Hasil  analisis  data menggunakan uji Fisher’s Exact didapatkan p value 0,341 > 0,05 yang artinya tidak ada hubungan karakteristik jenis kelamin pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan  akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  di  ruang  hemodialisa  di  RSUD Temanggung.
Jenis  kelamin  responden  penderita  Penyakit  Ginjal  Kroniik  (PGK)  dengan hemodialisa banyak dengan jenis kelamin laki-laki dan banyak yang tidak setuju terhadap terhadap suatu tindakan medis seperti pemasangan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt,  tetapi  juga  responden  perempuan  juga  banyak  yang  tidak  setuju,  hal  ini  dapat disebabkan  karena  perempuan  umumnya  dipengaruhi  banyak  faktor  dalam mempertahankan suatu perilaku disamping biasanya perempuan lebih labil dibandingkan laki-laki lebih stabil dalam mempertahankan keyakinan maupun perilakunya, selain  itu kemampuan memecahkan masalah, keterampilan analisis, dorongan kompetitif, motivasi, sosiabilitas  dan  kemampuan  belajar  adalah  sama  antara  laki-laki  dan  perempuan (Syamsiah, 2011).
Perbedaan perilaku pada laki-laki dan perempuan dapat dilihat dari cara berpakaian dan  melakukan  pekerjaan  sehari-hari.  Laki-laki  berperilaku  dengan  pertimbangan rasional atau akal, sedangkan perempuan dengan pertimbangan emosional atau perasaan. Sifat kepribadian merupakan keseluruhan pola pikir, perasaan dan perilaku yang sering digunakan seseorang dalam usaha adaptasi terus menerus terhadap hidupnya. Misalnya sifat  kepribadian  pemalu,  pemarah,  pengecut  dan  sebagainya.  Bakat  merupakan kemampuan  individu  untuk  melakukan  sesuatu  tanpa  harus  bergantung  pada  intensitas
latihan misal melukis, menyanyi. Intelegensia merupakan kemampuan seseorang untuk berpikir abstrak. Individu intelegen adalah individu yang mampu mengambil keputusan secara tepat dan mudah serta bertindak tepat (Donsu, 2019).
c. Hubungan  karakteristik  pendidikan  pasien  dalam  menerima  informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan  pendidikan  responden  didapatkan  hasil  responden  yang  setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt sebagian  besar  dari  responden  dengan  pendidikan  menengah  sebanyak  2  responden (66,7%) dan pendidikan tinggi sebanyak 4 responden (80%), dan pada responden dengan pendidikan dasar semua tidak setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt sebanyak 16 responden (100%). Hasil analisis data menggunakan  uji  Kolomogorv-Smirnov  didapatkan  p  value  0,002  <  0,05  yang  artinya ada  hubungan  karakteristik  pendidikan  pasien  dalam  menerima  informed  consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  di  ruang  hemodialisa  di RSUD Temanggung.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Syamsiah  pada tahun  2011  yang  menunjukkan  bahwa  erdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pendidikan  dengan  kepatuhan  pada  pasien  CKD  yang  menjalani  hemodialisa.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pendidikan  dapat  menjadi  faktor  protektif  (Syamsiah,  2011). Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin  cepat  memahami  tentang kondisi penyakit yang dialami. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat untuk deteksi  dini  dalam  memeriksakan  dirinya  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  menjadi penyebab  meningkatnya  pasien  GGK  dikarenakan  pada  stadium  awal  tidak  merasakan keluhan spesifik.Kebanyakan pasien datang dengan keluhan yang sudah berat dan pada saat  dilakukan  pemeriksaan  lanjutan  sudah  berada  pada  stadium  terminal  (stadium  5) (Sebayang, 2020).
d.     Hubungan karakteristik pekerjaan pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Berdasarkan pekerjaan responden yang tidak setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt adalah ibu rumah tangga dan tukang batu/tukang  kebun  sebanyak  6  responden  (100%),  Pedagang/wiraswasta  sebanyak  3 responden  (100%),  dan  responden  yang  setuju  menerima informed  consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal dari responden yang bekerja sebagai buruh/karyawan/pegawai sebanyak 4 responden (57,1%) dan pensiunan sebanyak 2  responden  (100%).  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji  Kolomogorv-Smirnov didapatkan p value 0,699 > 0,05 yang artinya tidak ada hubungan karakteristik pekerjaan pasien  dalam  menerima informed  consent terhadap  tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
Hal ini menunjukkan bahwa pekerjaan responden tidak mempengaruhi seseorang dalam mengambil keputusan untuk menggunakan metode tertentu dalam meningkatkan derajat  kesehatannya.  Pekerjaan  merupakan  sesuatu  kegiatan  atau  aktivitas  seseorang yang  bekerja  pada  orang  lain  atau  instasi,  kantor,  perusahaan  untuk  memperoleh penghasilan  yaitu  upah  atau  gaji  baik  berupa  uang  maupun  barang  demi  memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari (Saana, 2017).
Jenis  pekerjaan  dapat  berpengaruh  pada  frekuensi  dan  distribusi  penyakit.  Hal  ini disebabkan sebagaian hidupnya dihabiskan di tempat pekerjaan dengan berbagai suasana lingkungan  yang  berbeda.  Umumnya  responden  yang  tidak  bekerja  menjawab  kalau pekerjaan (kegiatan yang dilakukannya) sehari-hari hanya duduk-duduk, menonton, tidur, makan dan tidak ada lagi aktivitas lain disebabkan tenaga mereka sudah tidak kuat lagi dan  merasa  cepat  kelelahan.  Selain  itu  pekerjaan  yang  dilakukan  berhubungan  dengan tingkat pendidikan seseorang (Saana, 2017).
e. Hubungan pengetahuan pasien dalam menerima informed consentterhadap tindakan akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  di  ruang  hemodialisa  di  RSUD Temanggung
Berdasarkan  pengetahuan  responden  didapatkan  hasil  responden  yang  setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal  dari  responden  dengan  pengetahuan  baik  sebanyak  6  responden  (66,7%),  dan yang  tidak  setuju  menerima  informed  consent  terhadap  tindakan  akses  vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal dari responden dengan pengetahuan kurang sebanyak
12  responden  (100%)  dan  cukup  sebanyak  3  responden  (100%).  Hasil  analisis  data menggunakan  uji  Kolomogorv-Smirnov  didapatkan  p  value  0,004  <  0,05  yang  artinya ada hubungan pengetahuan pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung Karakteristik juga berupa kemampuan pasien dalam menentukan keputusan rencana intervensi  medis.  Kurangnya  pemahaman  tentang  maksud  dan  tujuan  intervensi  medis yang  hendak  dilakukan,  menghambat  komunikasi  dalam  persetujuan  tindakan  medis. Karakteristikpasien menerima dan menyetujui intervensi medis dibuktikan dengan pasien memahami dan mengerti tentang persetujuan tindakan medis yang dilakukan. Pembuatan keputusan  bagi  pasien  yang  tidak  dapat  melakukannya  sendiri  atau  tidak  mampu membuat  keputusan yang cukup tepat  untuk  sebuah keputusan kritis, maka pembuatan keputusan penganti sangat  diharapkan. Karakteristik pasien dalam membuat  keputusan dipengaruhi oleh proses belajar (Basbeth, 2020).
f. Hubungan  sikap  pasien  dalam  menerima informed  consent terhadap  tindakan  akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung Berdasarkan hasil analisis  didapatkan responden  yang tidak setuju menerima informed consent  terhadap  tindakan  akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  berasal  dari responden  dengan  sikap  negatif  sebanyak  11  responden  (100%)  dan  sikap  positif sebanyak  7  responden  (53,8%).  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji  Fishers  Exact didapatkan p value 0,016 < 0,05 yang artinya ada hubungan sikap pasien dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
Karakteristik  individu  yang  sedang  sakit  memiliki  perbedaan  sikap  yang  dapat berpengaruh pada proses pengambilan keputusan. Sikap yang menonjol berupa adanya perbedaan  persepsi,  penilaian,  dan  reaksi  seseorang  sehingga  berdampak  pada  kualitas pelayanan  kesehatan.  Faktor-faktor  yang  menyebabkan  seseorang  memiliki  sikap penolakan  atas  kondisi  penyakitnya  yaitu  ketidakmampuan  menerima  dirinya  secara obyektif, ketidakmampuan membedakan nyata dan obyektif, bentuk defence mechanism psikologis,  anggapan  bahwa  dirinya  dalam  keadaan  sehat,  ketidakpercayaan  atas pemeriksaan  medis  dan  lebih  percaya  pada  pengobatan  non  medis,  anggapan  bahwa
penyakitnya  disebabkan  karena  hubungan  yang  buruk  dengan  orang  lain,  dan  faktor kepribadian (Pieter, 2017).
Sikap dapat bersifat positif dan negatif. Sikap positif merupakan kecenderungan tindakan dalam bentuk mendekati, menyenangi, mengharapkan obyek tertentu. Sedangkan sikap negative  terdapat  kecenderungan  untuk  menjauhi,  menghindari,  membenci,  tidak menyukai  obyek  tertentu.  Sikap  memiliki  kecenderungan  stabil,  sekalipun  dapat mengalami perubahan. Sikap dipelajari dan dibentuk dalam hubungannya dengan obyek- obyek tertentu yang dipengaruhi oleh faktor-faktor pembentuk sikap (Wawan and Dewi, 2019).
g. Hubungan  bahasa  yang  digunakan  dalam  menerima  informed  consentterhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung
Hasil analisis data menunjukkan responden yang tidak setuju menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt berasal dari responden yang menggunakan bahasa jawa sebagai bahasa komunikasi setiap hari sebanyak 18 responden (85,7%)  dan  responden  yang  mendapatkan  penjelasan  menggunakan  bahasa  campuran jawa  dan  Indonesia  semua  setuju  menerima  informed  consent  terhadap  tindakan  akses vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt  sebanyak  3  responden  (100%).  Hasil  analisis  data menggunakan  uji  Fishers  Exact  didapatkan  p  value  0,010  <  0,05  yang  artinya  ada hubungan bahasa yang digunakan dalam menerima informed consent terhadap tindakan akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt di ruang hemodialisa di RSUD Temanggung.
Manusia tidak dapat berpikir dan berkomunikasi dengan baik jika tidak memiliki bahasa. Keunikan  manusia  buakan  pada  kemampuan  berpikir  tetapi  pada  kemampuan  dalam berbahasa.  Tanpa  bahasa  manusia  tidak  dapat  mengembangkan  kegiatan  berfikir, berkomunikasi  dan  membuat  keputusan  secara  teratur  dan  sistematis.  Bahasa  yang digunakan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu:  (a)  faktor  biologis,  bahasa  yang dimiliki oleh seseorang yang dibawa sejak lahir menurut latar belakang suku bangsa dan ras; (b) faktor lingkungan, bahasa yang timbul akibat stimulus lingkunganserta berperan dalam  perkembangan  kosa  kata  (bahasa)  dan  pengalaman  interaksional;  (c)  faktor
perkembangan usia, ditandai dengan adanya perbedaan kuantitas dan kualitas bahasa; (d) pola  pemakaian  tata  bahasa,  meliputi  fonologi,  morfologi,  sintaksis,  sematik,  dan pragmatis (Pieter, 2017).

## SIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Kesimpulan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara karakteristik  seperti  pendidikan,  pengetahuan,  dan  sikap  pasien  dalam  menerima informed consent berpengaruh terhadap tindakan akses vaskuler Arteriovenous (AV) Shunt (p value = 0,005).

## B. Saran
Saran  hasil  penelitian  ini  adalah  perawat  lebih  memahami  tentang  tindakan  akses vaskuler ArterioVenous (AV) shunt sehingga pasien dapat mengerti tentang manfaat dari tindakan tersebut, pasien dan keluarga lebih meningkatkan pengetahuan tentang tindakan  yang  dilakukan  pada  tindakan  hemodialisa  salah  satunya  tindakan  akses vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt,  dan  peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian  lebih  lanjut  tentang  tindakan  akses  vaskuler  ArterioVenous  (AV)  shunt berdasarkan  persepsi,  kondisi  emosional  dan  kepribadian  dengan  responden  yang lebih banyak.

## RUJUKAN
Basbeth,  F.  (2020).  Sejauh  Mana  Competency  Dan  Capacity  Diperlukan  Dalam Pengambilan  Concent  Seseorang? Departemen  Ilmu  Kedokteran  Forensik  Dan Medikoetikolegal Fakultas Kedokteran Universitas YARSI .
Cahyaningsih, N. D. (2018). Hemodialisis (Cuci Darah). Bantul: Mitra Cendekia Press. Dardi, S. and Indah, M. (2019). Hubungan Pemberian Informed Consent Dengan Tingkat Kepuasan  Keluarga  Pasien  Pre  Operasi  Di  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Pelamonia Makasar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis .
Donsu, J. D. T. (2019). Psikologi Keperawatan . Bantul: PT Pustaka Baru.
Indonesia Renal Registry (IRR). (2018). Report of Indonesian Renal Registry, 9 th Edition. Jakarta: Perkumpulan Nefrologi Indonesia (Pernefri).
Ipo,  A.,  Aryani,  T.,  and  Suri,  M.  (2016).  Hubungan  Jenis  Kelamin  Dan  Frekuensi Hemodialisa Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raden  Mattaher  Jambi. Jurnal Akademika Baiturrohim 5.
Kinanti,  A.  D.,  Permatasari,  D.  A.,  and  Shinta,  D.  C.  (2015).  Urgensi  Penerapan Mekanisme  Informed  Consent  Untuk  Mencegah  Tuntutan  Malpraktik  Dalam Perjanjian Terapeutik. Jurnal Privat Law 3(2).
Pieter, H. Z. (2017). Dasar-Dasar Komunikasi Bagi Perawat . Rawamangun: Kencana.
Prihatiningtias,  K.  J.,  and  Arifianto.  (2017).  Faktor-Faktor  Risiko  Terjadinya  Penyakit Ginjal Kronik. Jurnal Ners Widya Husada 4.
Putri,  R., Sembiring,  L. P.,  and  Bebasari,  E.  (2014).  Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Terapi  Continuous  Ambulatory  Peritoneal Dialysis Di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Dengan Menggunakan Kuesioner KDQOL-SF. Fakultas Kedokteran Universitas Riau .
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_20
18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf.
Saana, R. (2017). Karakteristik Pasien Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara.
Sebayang,  A.  N.  O.  (2020).  “Arteriovenous  Shunt  (AV  Shunt)  Sebagai  Akses Hemodialisis  Pada  Pasien  Chronic  Kidney  Disease  (CKD).” Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Indonesia 8.
Suandewi, Agung, D. A. S., Sugiarta, I. G. R. M., Astawa, N. T., and Ekariawan, I. P. (2020). Profil Penderita Chronic Kidney Disease (CKD) Stadium 5 Yang Menjalani Hemodialisis  Reguler  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Klungkung,  Bali, Indonesia. DiscoverSys 11.
Sulangi,  C.,  Limpeleh,  H.,  and  Monoarfa,  A.  (2014).  Presentase  Keberhasilan  Operasi Cimino  Dan  AV-Shunt  Cubiti  Pada  Pasien  Hemodialisa  Di  RSUP  Prof  Kandou Periode  Januari  2013  -  Desember  2013. Bagian  Bedah  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado .
Susanto,  D. P., Pratama, B. S., and Hariyanto,  T. (2017). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Pemahaman  Pasien  Terhadap  Informed  Consent  Di  Rumah  Sakit. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia 5.
Syamsiah, N. (2011). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pasien CKD Yang  Menjalani  Hemodialisa  Di  RSPAU  Dr  Esnawan  Antariksa  Halim  Perdana Kusuma Jakarta.
Wawan,  A.,  and  Dewi,  M.  (2019). Teori  &  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  Dan Perilaku Manusia . Bantul: Nuha Medika.