…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CERVICAL ROOT SYNDROME
( Case Report)
Oleh Eva Waliyatun Jannah 1 , Wahyuni 2 1,2 Program Study Profesi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Surakarta Email: 1 evajannah28@gmail.com
Article History: Received: 01-01-2023 Revised: 15-01-2023 Accepted: 09-02-2023
Abstract: Cervical  root  syndrome  (CRS)  adalah  suatu kondisi  yang  disebabkan  oleh  iritasi  atau  kompresi radikulopati  cervical  yang  disebabkan  oleh  tonjolan diskus intervertebralis dengan hilangnya sensorik atau motorik. Tujuan penelitian untuk mengetahui manfaat dari  pemberian  Transcutaneous  Electrical  Nerve Stimulation  (TENS),  Myofascial  Release,  Stretching, Cervical Traction dan Upper Neural Mobilization pada kasus  Cervical  Root  Syndrome  (CRS).  Alat  ukur  yang digunakan  yaitu  Numeric  Rating  Scale  (NRS)  untuk mengukur nyeri, goniometer untuk mengukur Range of Motion  (ROM)  dan  Neck  Disability  Index  (NDI) yangdigumnakan untuk mengukur aktivitas
fungsional.  Penelitian  dilakukan  di  Klinik  Sumarsono Klaten  yang  dilakukan  pada  seorang  pasien  dengan diagnosa  Cervical  Roots  Syndrome  (CRS).  Hasil  akhir dari  penelitian  tersebut  terdapat  penurunan  nyeri gerak  maupun  nyeri  tekan  pada  Upper  Trapezius Muscle,  peningkatan  range  of  motion  (ROM), penurunan  spasme  otot  dan  juga  peningkatan kemampuan  aktivitas  fungsional  yang  diukur menggunakan NDI.
Keywords: Cervical Root Syndrome , Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Myofascial Release, Stretching, Cervical Traction, Upper Neural Mobilization

## PENDAHULUAN
Cervical  root  syndrome (CRS)  adalah  suatu  kondisi  yang  disebabkan  oleh  iritasi atau kompresi radikulopati cervical yang disebabkan oleh tonjolan diskus intervertebralis dengan  hilangnya  sensorik atau  motorik  (Liang,  Cui, et  al .,  2019). Cervical  Root  Syndrome merupakan  kelainan  disfungsi  akar  syaraf  cervical,  biasanya  disertai  dengan  nyeri  yang menjalar  dari  leher  sampai  area  yang  dipersyarafi  oleh  akar  syaraf  yang  mengalami gangguan (Borrella-Andrés et al ., 2021). Faktor penyebab terjadinya nyeri servical adalah proses inflamasi, trauma, osteoarthritis, spasme, gangguan nyeri myofascial dan gangguan proses  degenerasi  (Gede,  2018).  CRS  dapat  mengakibatkan  nyeri  menjalar,  gangguan motorik, refleks ataupun gangguan sensorik seperti parestesia yang dipicu oleh postur yang buruk atau gerakan pada leher yang tiba-tiba (Thoomes et al ., 2012). Menurut Savva et al (2021)  selain  gangguan  sensorik  dan  motorik  pada  lengan  yang  terlibat,  gejala  CRS  juga

## Vol.2, No.9, Februari 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
dapat terjadi anaesthesia, muscle weakness yang bersamaan dengan nyeri neuropati seperti “ burning  pain ”  atau  “ shooting  pain ”.  Gejala -gejala  tersebut  mengganggu  pada  pekerjaan, aktivitas tidur, rekreasi serta berpengaruh terhadap sosial ekonomi dan juga psikologis.
Setiap  tahun  sekitar  16  kasus  tiap  waktu,  10%  sampai  20%  populasi  dilaporkan mempunyai masalah nyeri leher, dengan 54% individu mengalami nyeri leher dalam waktu 6 bulan terakhir. Prevalensi nyeri leher meningkat oleh karena usia dan umumnya terjadi pada wanita berusia sekitar 50 tahun (Gede, 2018). Insiden CRS diperkirakan 83 kasus per 100.000 dengan peningkatan prevalesi pada dekade keempat dan kelima kehidupan, serta ditemukan  dengan  keluhan  nyeri  pada  leher  dan  lengan.  Hasil  MRI  menunjukkan  bahwa satu  atau  lebih  akar  saraf  yang  terpengaruh  (Taso et  al .,  2020).  Pada  80%  kasus  CRS segmen C6 dan C7 yang paling terpengaruh (Borrella-Andrés et al ., 2021). Pada segmen C6 dan  C7  yang  sering  terlibat  diduga  hasil  dari  peningkatan  mobilitas  dan range  of  motion (ROM)  yang  terjadi  antara  vertebra  cervical  pada  segmen  C5-C6  dan  C6-C7  (Savva et  al ., 2021).
Nyeri  leher  merupakan  masalah  umum  yang  diperkirakan  70%  populasi  pernah mengalami  nyeri  leher.  Nyeri  leher  pada  orang  dewasa  di  Indonesia  setiap  tahunnya meningkat  hingga  16,6%  dengan  keluhan  rasa  ketidak  nyamanan  dibagian  leher  menjadi nyeri  hebat  sekitar  0,6%  (Vetiani et  al .,  2022).  Nyeri  leher  dapat  terjadi  akibat  keadaan posisi statis yang menyebabkan kontraksi otot secara terus menerus dan terjadi kerusakan pada  jaringan  otot,  tendon,  syaraf,  persendian,  tulang,  kartilago  dan  diskus.  Penyerapan nutrisi  dan  oksigen  yang  menyebabkan  iskemik  karena  adanya  perlengketan  jaringan. Nyeri  leher  juga  dapat disebabkan  karena  tekanan  pada  tendon,  otot,  ligamen,  kerusakan tulan  dan  penekanan  pada  regio  leher.  selain  hal-hal  tersebut,  nyeri  leher  juga  dapat disebabkan  karena  adanya  trauma,  hiperekstensi  atau whisplash  injury,  overuse dalam posisi  menunduk  secara  terus  menerus  dan  jangka  waktu  yang  panjang  (Jehaman et  al ., 2020).
Pengobatan  CRS  dapat  dilakukan  dengan  bedah  ataupun  nonbedah  (konservatif) tergantung  dari  tingkat  derajat  keparahannya.  Langkah-langkah  konservatif  antara  lain menggunakan  manual  therapy,  exercise,  traction,  cervical  collar dan  obat  nonsteroid  anti- inflamasi  (Liang,  Feng, et  al .,  2019).  Fisioterapi  sebagai  salah  satu  komponen penyelenggaraan  kesehatan  dapat  berperan  aktif  dalam  usaha  penanganan  kasus  CRS untuk mengurangi rasa nyeri, mengurangi spasme, meningkatkan Range Of Motion (ROM) dan mengembalikan kemampuan fungsional aktivitas pasien dalam meningkatkan kualitas hidup.
Fisioterapi  adalah  bentuk  pelayanan  kesehatan  yang  ditunjukkan  kepada  individu dan/atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh  sepanjang  rentang  kehidupan  dengan  menggunakan  penanganan  secara  manual, peningkatan  gerak,  peralatan  (fisik, elektroterapeutis ,  dan  mekanis)  pelatihan  fungsi  dan komunikasi (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
Modalitas  fisioterapi  yang  dapat  digunakan  dalam  menangani  masalah  akibat  CRS dapat berupa elektroterapi, manual terapi maupun terapi latihan. Modalitas tersebut antara lain Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation (TENS), Myofascial  Release,  Stretching, Cervical  Traction dan Upper  Neural  Mobilization .  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui  manfaat  dari  pemberian Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation (TENS),
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Myofascial Release, Stretching, Cervical Traction dan Upper Neural Mobilization pada kasus Cervical Root Syndrome (CRS).
Transcutaneous Electrical  Nerve  Stimulation (TENS) aktivasi  serabut  saraf sensorik dengan intervensi non-farmakologis yang melewatkan arus listrik melalui permukaan kulit untuk  menghilangkan  atau  mengontrol rasa  nyeri  karena  TENS  mengaktifkan  mekanisme penghambatan  endogen  untuk  mengurangi  rangsangan  pusat  (Dailey et  al .,  2020).  TENS memiliki potensi yang dapat digunakan untuk semua jenis nyeri akut atau kronis, seperti nyeri  post-operasi,  nyeri  persalinan,  nyeri  neuropatik  dan  nyeri  non-spesifik  pada muskuloskeletal (Paley et al ., 2021).
Myofascial  Release adalah  salah  satu  tekhnik  intervensi  fisioterapi  yang diaplikasikan  pada  nyeri  leher.  Teknik  ini  memberikan  efek  terapi  pada  fascia  dan  otot dengan  prinsip  peregangan  dan  penekanan  dalam  dengan  tujuan  untuk  memperbaiki lubrikasi pada jaringan fascia, mobilisasi jaringan fascia dan otot dan sendi fungsi normal (Wahyuningsih et al ., 2018).
Stretching merupakan  salah  satu exercise  therapy yang  dapat  digunakan  untuk meningkatkan  kelenturan  otot,  selain  itu  juga  dapat  mengurangi  ketegangan  otot, mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan  sirkulasi  darah  (Hwangbo et  al .,  2014). Stretching pada  otot  menekan  rangsangan  refleks  tulang  belakang  monosipatik  yang  menyebabkan peningkatan ekstensibilitas jaringan otot dan terjadi penurunan nyeri serta kekakuan otot (Alfawaz et  al .,  2020).  Hubungan tension-length di  jaringan  otot  mengalami  perubahan sehingga  menyebabkan  fleksibilitas  yang  lebih  besar,  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh toleransi stretching individu dan viskoelastisitas otot (Galaasen Bakken et al ., 2021) . Cervical  Traction menurut  Garg  (2019) merupakan  salah  satu  intervensi  dalam menejemen non-bedah pada nyeri leher dan direkomendasikan untuk nyeri leher. Cervical Traction dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  atau  rasa  sakit  dan  kecacatan  pada radikulopati  cervical  melalui  induksi  pemisahan  korpus  vertebra,  pergerakan  sendi  facet, perluasan foramen intervertebralis dan peregangan jaringan lunak (Rulleau et al ., 2021) . Upper  Neural  Mobilization adalah  salah  satu  teknik  manual  terapi  yang  dapat digunakan untuk memperbaiki rasa nyeri dan juga disability sebagai pengobatan analgesik. Neural Mobilization adalah teknik yang melibatkan gerakan spesifik secara urut pada sendi untuk memobilisasi saraf perifer yang terlibat sehingga dapat meningkatkan nerve gliding dan mengurangi mekanosensitivitas saraf (Savva et al ., 2021) .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  studi case  report yang  dilakukan  di  Klinik  Sumarsono Klaten.  Penelitian dilakukan  pada  tanggal  5  September  sampai  24  September  2022.  Studi dilakukan  pada  pasien  atas  nama  Ny.  M  yang  berusia  58  tahun  dengan  diagnosa Cervical Root Syndrome. Pasien mengeluhkan nyeri, kesemutan serta rasa panas yang menjalar dari area leher hingga lengan bawah kiri dan pasien merasakan kaku pada area tengkuk mulai 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan tidur menggunakan bantal yang tinggi karena sering  merasakan  sesak  saat  tidur  menggunakan  bantal  yang  rendah.  Setelah  dilakukan pemeriksaan fisioterapi, pasien mengalami spasme otot, nyeri tekan dan gerak, penurunan Range  of  Motion (ROM)  dan  penurunan  kekuatan  otot  yang  mana  permasalahan  tersebut mempengaruhi pada penurunan kemampuan fungsional pasien.

## Vol.2, No.9, Februari 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Pasien  diberikan  intervensi  fisioterapi  dengan  modalitas  berupa Transcutaneous Electrical  Nerve  Stimulation (TENS), Myofascial  Release,  Stretching,  Cervical  Traction dan Upper  Neural  Mobilization .  Pengukuran  nyeri  menggunakan Numeric  Rating  Scale (NRS) yang terdiri dari angka 0 sampai 10 dengan interpretasi angka 0 (tidak ada nyeri), 1 sampai 3 (nyeri ringan), 4 sampai 7 (nyeri sedang) dan angka 8 sampai 10 (nyeri berat) (Sheikh et al .,  2021).  Nilai  reliabilitas  NRS  yaitu  (ICC  =  0,67;  [0,27 to 0,84)  (Young et  al .,  2019). Pengukuran Range  of  Motion (ROM)  menggunakan  goniometer.  Pengukuran  kemampuan fungsional  menggunakan Neck  Disability  Index (NDI)  dengan  interpretasi  nilai  0  tidak merasakan nyeri, nilai 1 nyeri sangat ringan, nilai 2 nyeri sedang, nilai 3 nyeri cukup hebat, nilai 4 nyeri sangat hebat dan nilai 5 nyeri tak tertahankan. Reliabilitas NDI yaitu ICC= 0,88; [0,63 to 0,95] (Young et al ., 2019) .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan Nyeri
Pemeriksaan  nyeri  didapatkan  terdapat  nyeri  tekan  dan  gerak  pada  area Upper Trapezius Muscle . Pemeriksaan nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) dan setelah dilakukan intervensi selama tiga kali pertemuan selama tiga minggu didapatkan hasil yaitu nyeri  tekan  pada  T1  ke  T3  terdapat  penurunan  nyeri  dari  nilai  4  ke  nilai  3.  Untuk  nyeri gerak didapatkan penurunan nyeri pada T1 ke T3 yaitu dari nilai 5 ke nilai 3.
Penurunan  nyeri  dapat  terjadi  dengan  pemberian  TENS  melalui  mekanisme segmental.  TENS  akan  menghasilkan  efek  analgesia  dengan  jalan  mengaktivasi  serabut  A beta  yang  akan  menginhibisi neuron  nosiseptif di cornu  dorsalis  medula  spinalis ,  yang mengacu  pada  teori  gerbang  control  ( Gate  Control  Theo r y ).  Impuls  dari  serabut  aferen berdiameter besar akan menutup gerbang control dan membloking  transmisi impuls dari serabut aferen nosiceptor sehingga nyeri berkurang (Yuandita, 2016). Myofascial  release dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  akibat  keluhan  dari musculosceletal.  Myofascial  release dapat  memberikan  efek  elongasi  serabut  otot  dan  juga mengaktivasi golgi tendon organ (GTO) pada musculotendinogen junction (Wahyuningsih et al ., 2018) .
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## Pemeriksaaan Range of Motion
Pemeriksaan  ROM  dilakukan  menggunakan  Goniometer  maka  didapatkan  hasil terdapat  peningkatan  ROM  pada  gerak  fleksi  dari  T1  ke  T3  yaitu  dari  42°  menjadi  45°, peningkatan ROM pada gerak lateral fleksi dextra dari T1 ke T3 dari 40° menjadi 45°. Pada gerakan ekstensi, lateral fleksi sinistra maupun rotasi tidak mengalami peningkatan.
Menurut Kisner & Colby (2012) stretching akan mengaktivasi golgi tendong organ (GTO) dengan adanya peregangan pada serabut otot. Golgi tendon organ menerima impuls yang  diteruskan  oleh  saraf afferent ke  bagian  dorsal spinal  cord yang  bertemu  dengan inhibitor  motor  neuron dan  dapat  menghentikan  impuls motor  neuron  afferent sehingga mencegah  kontraksi  lebih  lanjut  dan  terjadilah  relaksasi  otot.  otot  yang  relaksasi  dapat meningkatkan  sirkulasi  pada  otot  sehingga  penyebab  spasme  bisa  berkurang  dan memungkinkan terjadinya peningkatan lingkup gerak sendi/ range of motion (ROM) .

## Pemeriksaan Kemampuan Fungsional
Pemeriksaan  kemampuan  fungsional  NDI  tersebut  menunjukkan  penurunan  pada tingkatan  nyeri  dari  T1  ke  T3.  Penurunan  yang  terjadi  dari  angka  3  yang  artinya  nyeri cukup  hebat  menjadi  angka  2  yang  berarti  nyeri  sedang.  Nilai  perawatan  diri  terdapat penurunan nilai nyeri dari angka 2 yaitu nyeri sedang menjadi angka 1 yaitu nyeri sangat

## Vol.2, No.9, Februari 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
ringan.  Nilai  sakit  kepala  dari  T1  ke  T3  yaitu  angka  3  yang  berarti  nyeri  cukup  hebat menjadi angka 2 artinya nyeri sedang. Nilai saat konsentrasi dari T1 dengan angka 1 artinya nyeri  sangat  ringan  menjadi  angka  0  yang  berarti  tidak  merasakan  nyeri.  Nilai  berkerja terdapat penurunan nilai nyeri dari angka 2 yaitu nyeri sedang menjadi angka 1 yaitu nyeri sangat ringan. Nilai mengendarai terdapat penurunan nilai nyeri dari angka  2  yaitu nyeri sedang menjadi angka 1 yaitu nyeri sangat ringan. Nilai saat tidur dari T1 dengan angka 2 artinya nyeri sedang menjadi angka 1 yang berarti nyeri sangat ringan. Nilai saat aktivitas rekreasi dari T1 dengan angka 1 artinya nyeri sangat ringan menjadi angka 0 yang berarti tidak merasakan nyeri. Sedangkan pada aktivitas mengangkat dan membaca tidak terdapat perubahan.  Pemeriksaan  menggunakan  NDI  secara  keseluruhan  didapatkan  interpretasi hasil T1 36% ( moderate disability ) dan T3 20% ( minimal disability ). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Noviana (2016) Upper Neural Mobilization memiliki  pengaruh  terhadap  peningkatan  aktivitas  fungsional  pada  CRS.  Hal  tersebut disebabkan karena Upper Neural Mobilization meningkatkan kelenturan saraf, pembebasan iritasi  saraf  yang  tidak  akut,  pelepasan  iritasi  saraf  seperti  entrapment  saraf,  mobilisasi sendi  dan  jaringan  lunak  serta  pemulihan  fungsi  (Kisner  &  Colby,  2012) . Mobilisasi  saraf efektif karena adanya efek flossing yaitu kemampuan untuk mengembalikan mobilitas dan penguluran,  akibatnya  aliran  darah  dan  transportasi  aksonal  pada  jaringan  saraf  lancar serta  membantu  dalam  memecahkan adhesi dan  mewujudkan  mobilitas  saraf  (Shacklock, 2014).

## KESIMPULAN
Pemberian  intervensi  fisioterapi  secara  terprogram  pada  kasus Cervical  Root Syndrome (CRS)  sebanyak  tiga  kali  selama  tiga  minggu  dapat  meningkatkan  kemmapuan fungsional  pasien.  Dengan  pemberian  modalitas  berupa  TENS, Myofascial  Realese , Stretching , Cervical Traction dan Upper Neural Mobilization dapat menurunkan nyeri gerak maupun  nyeri  tekan,  meningkatkan Range  Of  Motion (ROM),  serta  terjadi  penurunan spasme  pada  otot Upper  Trapezius  Muscle sehingga  mempengaruhi  pada  peningkatan kemampuan fungsional yang diukur menggunakan Neck Disability Index (NDI).

## Ucapan Terimakasih
Penulis mngucapkan terimakasih kepada pembimbing dan pihak Klinik Sumarsono Klaten.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Alfawaz,  S.,  Lohman,  E.,  Alameri,  M.,  Daher,  N.,  &  Jaber,  H.  (2020).  Effect  Of  Adding Stretching To Standardized Procedures On Cervical Range Of Motion, Pain, And Disability In  Patients  With  Non-Specific  Mechanical  Neck  Pain:  A  Randomized  Clinical  Trial.
Journal Of
Bodywork
And Movement Therapies , 24 (3), 50–58.
Https://Doi.Org/10.1016/J.Jbmt.2020.02.020
[2] Borrella-Andrés, S., Marqués-García, I., Lucha-López, M. O., Fanlo-Mazas, P., Hernández- Secorún,  M.,  Pérez-Bellmunt,  A.,  Tricás-Moreno,  J.  M.,  &  Hidalgo-García,  C.  (2021). Manual  Therapy  As  A  Management  Of  Cervical  Radiculopathy:  A  Systematic  Review. Biomed Research International , 2021 . Https://Doi.Org/10.1155/2021/9936981
[3] Dailey, D. L., Vance, C. G. T., Rakel, B. A., Zimmerman, M. B., Embree, J., Merriwether,
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
E.  N.,  Geasland,  K.  M.,  Chimenti,  R.,  Williams,  J.  M.,  Golchha,  M.,  Crofford,  L.  J.,  & Sluka,  K.  A.  (2020).  Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation  Reduces  Movement- Evoked Pain And Fatigue: A Randomized, Controlled Trial. In Arthritis And Rheumatology (Vol. 72, Issue 5). Https://Doi.Org/10.1002/Art.41170
[4] Galaasen Bakken, A., Eklund, A., Hallman, D. M., & Axén, I. (2021). The Effect Of Spinal Manipulative  Therapy  And  Home  Stretching  Exercises  On  Heart  Rate  Variability  In Patients  With  Persistent  Or  Recurrent  Neck  Pain:  A  Randomized  Controlled  Trial. Chiropractic  And  Manual  Therapies , 29 (1),  1–13.  Https://Doi.Org/10.1186/S12998-021- 00406-0
[5] Garg,  P.  (2019).  Home  Care  Neck  Traction  For  A  Patient  With  Neck  Pain  And  Cervical Radiculopathy Symptoms: A Case Report. Journal Of Chiropractic Medicine , 18 (2), 127– 130. Https://Doi.Org/10.1016/J.Jcm.2018.11.006
[6] Gede,  I.  N.  (2018).  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada  Penderita  Cervical  Root  Syndrome Akibat Spondylosis Di Rumah Sakit Adam Malik Medan Tahun 2018. Http://2Trik.Jurnalelektronik.Com/Index.Php/2Trik , 8 (November), 57–58.
[7] Hwangbo,  P.  N.,  Hwangbo,  G.,  Park,  J.,  &  Lee,  S.  (2014).  The  Effect  Of  Thoracic  Joint Mobilization  And  Self-Stretching  Exercise  On  Pulmonary  Functions  Of  Patients  With Chronic  Neck  Pain. Journal  Of  Physical  Therapy  Science , 26 (11),  1783–1786. Https://Doi.Org/10.1589/Jpts.26.1783
[8] Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,    (2015). Standar  Pelayanan  Fisioterapi Nomor 65 Tahun 2015 . 1–53.
[9] Jehaman,  I.,  Mendrofa,  M.  P.,  Berampu,  S.,  Zannah,  M.,  &  Bintang,  S.  S.  (2020).  Ada Pengaruh  Yang  Signifikan  Pemberian  Neck  Cailliet  Exercise  Terhadap  Penururan  Nyeri Leher  Pada  Pegawai  Administrasi  Di  Unit  Pelaksana  Teknis  Daerah  Puskesmas  Hiliduho Tahun 2020. Jurnal Keperawatan Dan Fisioterapi (Jkf) , 3 (1), 42–49.
Https://Doi.Org/10.35451/Jkf.V3i1.508
[10] Kisner, C., & Colby, L. A. (2012). Therapeutic Exercise Foundations And Techniques 6th Edition. In Philadelphia: F.A. Davis Company .
[11] Liang, L., Cui, X., Feng, M., Zhou, S., Yin, X., He, F., Sun, K., Yin, H., Xie, R., Zhang, D., Zhou,  Y.,  Wu,  Y.,  Tan,  G.,  Wang,  Z.,  Wang,  X.,  Zhang,  J.,  Zhu,  L.,  Yu,  J.,  &  Wei,  X. (2019).  The  Effectiveness  Of  Exercise  On  Cervical  Radiculopathy:  A  Protocol  For Systematic  Review  And  Meta-Analysis. Medicine  (United  States) , 98 (35),  6–8. Https://Doi.Org/10.1097/MD.0000000000016975
[12] Liang, L., Feng, M., Cui, X., Zhou, S., Yin, X., Wang, X., Yang, M., Liu, C., Xie, R., Zhu, L.,  Yu,  J.,  &  Wei,  X.  (2019).  The  Effect  Of  Exercise  On  Cervical  Radiculopathy:  A
Systematic Review And Meta-Analysis. Medicine , 98 (45), E17733. Https://Doi.Org/10.1097/MD.0000000000017733
[13] Noviana,  H.  (2016). Penambahan  Upper  Limb  Tension  Test  (ULTT)  Terhadap  Aktivitas Fungsional Pada Cervical Root Syndrome (CRS) . 1–13.
[14] Paley, C. A., Wittkopf, P. G., Jones, G., & Johnson, M. I. (2021). Does Tens Reduce The Intensity Of Acute And Chronic Pain? A Comprehensive Appraisal Of The Characteristics And  Outcomes  Of  169  Reviews  And  49  Meta-Analyses. Medicina  (Lithuania) , 57 (10). Https://Doi.Org/10.3390/Medicina57101060
[15] Rulleau,  T.,  Abeille,  S.,  Pastor,  L.,  Planche,  L.,  Allary,  P.,  Chapeleau,  C.,  Moreau,  C., Cormier, G., & Caulier, M. (2021). Effect Of An Intensive Cervical Traction Protocol On

## Vol.2, No.9, Februari 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Mid-Term  Disability  And  Pain  In  Patients  With  Cervical  Radiculopathy:  An  Exploratory, Prospective, Observational Pilot Study. Plos ONE , 16 (8 August), 1–13.
Https://Doi.Org/10.1371/Journal.Pone.0255998
[16] Savva,  C.,  Korakakis,  V.,  Efstathiou,  M.,  &  Karagiannis,  C.  (2021).  Cervical  Traction Combined  With  Neural  Mobilization  For  Patients  With  Cervical  Radiculopathy:  A Randomized  Controlled  Trial. Journal  Of  Bodywork  And  Movement  Therapies , 26 ,  279– 289. Https://Doi.Org/10.1016/J.Jbmt.2020.08.019
[17] Shacklock,  M.  (2014).  Clinical  Neurodynamics  In  Sports  Injuries. Sports  Rehabilitation , January 2014 , 50–56.
[18] Sheikh, S., Fishe, J., Norse, A., Henson, M., James, D., Sher, W., Lott, M., Kalynych, C., & Hendry,  P.  (2021).  Comparing  Pain  Intensity  Using  The  Numeric  Rating  Scale  And Defense  And  Veterans  Pain  Rating  Scale  In  Patients  Revisiting  The  Emergency Department. Cureus , 13 (8). Https://Doi.Org/10.7759/Cureus.17501
[19] Taso, M., Sommernes, J. H., Kolstad, F., Sundseth, J., Bjorland, S., Pripp, A. H., Zwart, J. A., & Brox, J. I. (2020). A Randomised Controlled Trial Comparing The Effectiveness Of Surgical  And  Nonsurgical  Treatment  For  Cervical  Radiculopathy. BMC  Musculoskeletal Disorders , 21 (1), 1–9. Https://Doi.Org/10.1186/S12891-020-3188-6
[20] Thoomes, E. J., Scholten-Peeters, G. G. M., De Boer, A. J., Olsthoorn, R. A., Verkerk, K., Lin,  C.,  &  Verhagen,  A.  P.  (2012).  Lack  Of  Uniform  Diagnostic  Criteria  For  Cervical Radiculopathy In Conservative Intervention Studies: A Systematic Review. European Spine Journal , 21 (8), 1459–1470. Https://Doi.Org/10.1007/S00586-012-2297-9
[21] Vetiani,  A.,  Wijayanto,  &  Pristianto,  A.  (2022).  Program  Fisioterapi  Untuk  Mengatasi Keluhan Pada Cervical Root Syndrome : Studi Kasus. Physiotherapy Health Science , 4 (1), 1–7.
[22] Wahyuningsih, N. W., Wahyuni, N., & Adiputra, L. M. I. S. H. (2018). The Effectivness Of Mulligan Mobilization And Infrared With Myofascial Release Technique And Infrared To Improve Range Of Motion Of  Non-Spesific  Neck Pain  On Tailor  In The Subdistric Kuta.
Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia , 6 (3), 12.
Https://Doi.Org/10.24843/Mifi.2018.V06.I03.P04
[23] Young,  I.  A.,  Dunning,  J.,  Butts,  R.,  Mourad,  F.,  &  Cleland,  J.  A.  (2019).  Reliability, Construct Validity, And Responsiveness Of The Neck Disability Index And Numeric Pain Rating Scale In Patients With Mechanical Neck Pain Without Upper Extremity Symptoms.
Physiotherapy Theory And Practice , 35 (12), 1328–1335.
Https://Doi.Org/10.1080/09593985.2018.1471763
[24] Yuandita,  E.  A.  (2016). PENATALAKSANAAN  FISIOTERAPI  PADA  CERVICAL  ROOT SYNDROME DI RSUD Dr HARDJONO S PONOROGO .