DOI : 10.33221/jiiki.v10i01.424

## Senam Ibu Hamil dan Karakteristik Ibu Membantu Meningkatkan Persalinan
Indri Wahyuni 1 , Justina Purwarini 2
1,2 Departemen Keperawatan Maternitas, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus Email : indriwahyuni1589@gmail.com; justinearini@gmail.com

## Pendahuluan
Salah  satu  indikator  kesehatan  suatu bangsa  ditentukan  oleh  derajat  kesehatan  ibu dan anak, Angka Kematian Ibu (AKI) merupa- kan indikator yang digunakan untuk mengukur status  kesehatan  ibu  pada  suatu  wilayah. Menurut World  Health  Organization (WHO), kematian ibu adalah kematian selama kehami- lan atau dalam periode 42 hari setelah persali- nan.  Menurut Word  Health  Organization (WHO) angka kematian ibu tahun 2016 sangat
tinggi  sekitar  830  wanita  meninggal  karena komplikasi     kehamilan    atau   persalinan   di seluruh  dunia  setiap  hari.  Pada  tahun  2015 jumlah  total  kematian  ibu  diperkirakan  men- capai 303.000 kematian di seluruh dunia. 1
Berdasarkan  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2012, AKI yang  berkaitan  dengan  kehamilan,  persalinan, dan  nifas  sebesar  359  per  100.000  kelahiran hidup.    Angka   ini   masih    jauh   dari  target

## Abstrak
Pendahuluan: Salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  proses  persalinan  adalah power yang  dapat  dilatih  dengan  mengikuti  senam  ha mil , karena  memberikan  dampak  terhadap  ibu saat bersalin.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan karakteris- tik ibu dan senam hamil dengan tipe persalinan. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  korelatif  dengan  penelitian cross  sec- tional ,  serta  menggunakan  desain  kuantitatif  non eksperimental.
Hasil: Penelitian  menunjukkan ada  hubungan bermakna  antara  karakteristik  responden  (Usia, pendidikan, pekerjaan, paritas) serta senam hamil (p-value=0,000) dengan tipe persalinan.
Kesimpulan: Senam hamil dapat membantu per- salinan  sehingga  ibu  dapat  melahirkan  tanpa kesulitan serta menjaga ibu dan bayi sehat setelah melahirkan.  Senam  hamil  sangat  diperlukan  oleh ibu  terutama  pada  primigravida  untuk  memper- siapkan  fisik  dan  mental  ibu  dalam  menghadapi persalinan.

## Abstract
Introduction:  One  of  the  factors  that  can  influ- ence  the  delivery  process  is  power,  that  can  be trained  by  following  the  exercise  pregnancy,  be- cause  it  has  an  impact  on  the  mother  during childbirth.
Objective:  The  purpose  of  this  research  is  to know  the  relationship  between  the  characteristic and pregnant exercise with type of delivery.
Method:  This  research  is  a  descriptive  correla- tive  research  with  cross-sectional  research  and using no experimental quantitative design.
Results:  The  result  shows  that  there  is  a  signifi- cant correlation between respondent characteris- tic  (age,  education,  job,  parity)  and  pregnancy exercise (p-value = 0,000) and type of delivery. Conclusion:  Exercise  pregnancy  can  help  deliv- ery so that mother can give birth without difficul- ty and keep mother and baby healthy after giving birth.  Pregnancy  exercise  is  needed  by  mothers especially  in  primigravida  to  prepare  physically and mentally mother in facing childbirth.
Kata  Kunci: karakteristik,  ibu  hamil,  senam hamil, tipe persalinan
Keywords: characteristic, pregnant women, exercise pregnancy, type of delivery

## Indonesian Nursing Scientific Journal
Volume 10, Nomer 01, 2020

## Wahyuni (2020)
MGDS  yang  harus  dicapai  pada  tahun  2015. Saat ini angka kematian maternal dan perinatal di  Indonesia  masih  cukup  tinggi.  Target  AKI di  Indonesia  pada  tahun  2015  adalah  102  ke- matian per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab langsung  kematian  ibu  adalah  perdarahan 30,3%,  eklampsi  27,1%,  infeksi  7,3%,  partus lama 0,0%, abortus 0,0% dan lain-lain 40,8%. 2 Proses  persalinan  pada  ibu  bersalin normal  berlangsung  dalam  waktu  kurang  dari 24 jam, dimana terbagi dalam empat kala. Kala I  pada  fase  laten  berlangsung  selama  delapan jam  dan  fase  aktif  berlangsung  selama  tujuh jam.  Persalinan  kala  II  biasanya  berlangsung dua  jam  pada  primi  dan  satu  jam  pada  multi- gravida,  kala  III  berlangsung  kurang  dari  30 menit  sedangkan  kala  IV  dimulai  dari  saat  la- hirnya  plasenta  sampai  dua  jam  pertama  post- partum. 3
Lamanya  proses  persalinan  dapat  di- pengaruhi oleh tiga hal yaitu tenaga, jalan lahir dan janin. Salah satu yang dapat di kendalikan dalam  proses  persalinan  adalah  tenaga  atau power,  yang  dapat  dilakukan  dengan  senam hamil  secara  teratur.  Senam  selama  dalam  ke- hamilan  memberikan  efek  yang  positif  ter- hadap  pembukaan  serviks  dan  aktivitas  uterus yang yang terkoordinasi saat proses persalinan, serta  dapat  ditemukan  persalinan  yang  lebih awal  dan  lama  persalinan  yang  lebih  singkat dibandingkan ibu yang tidak melakukan senam hamil.  Senam  hamil  dapat  membantu  persali- nan sehingga ibu dapat melahirkan tanpa kesu- litan, serta menjaga ibu dan bayi sehat setekah melahirkan. 4
Ibu hamil belum tahu sepenuhnya ten- tang senam hamil di karenakan para ibu hamil kurang  mengetahui  apa  itu  senam  hamil, tujuan  dan  manfaat  senam  hamil  hal  ini dikarenakan ibu kurang informasi sepenuhmya tentang  senam  hamil.  Pengetahuan  ibu  hamil tentang  senam  hamil  dapat  menurunkan kecemasan  ibu  dalam  menghadapi  persalinan. Hal  ini  di  dukung  dengan  adanya  penelitian pengetahuan  ibu  hamil  tentang  senam  hamil dengan  responden  90  orang  dengan  hasil 13,33%  berpengetahuan  baik,  40,00%  ber- pengetahuan  cukup,  46,7%  memiliki  tingkat pengetahuan kurang. 5 Hasil Penelitian yang dilakukan Mintarsih  (2015)  tentang  pengaruh  senam hamil terhadap lama persalinan kala I pada ibu post-partum  spontan  primipara  memiliki  hasil
ada pengaruh senam hamil terhadap lama per- salinan  kala  I  pada  ibu  post-partum  primipara ( p value = 0,013 < 0, 05). 6 Hal tersebut selaras dengan  penelitian  Rahmawati,  et  al  (2016) yang menyatakan bahwa ada  hubungan senam hamil  dengan  lamanya  proses  persalinan  pada ibu  bersalin  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bayat  Klaten  ( p-value :  0,012  <  0,05). 7 Demikian  juga  dalam penelitian  Aulia &  Hin- dun  (2010)  yang  mengatakan  ada  pengaruh senam  hamil  terhadap  proses  persalinan  nor- mal  dengan  nilai  (p-value:  0,014). 4 Suryati (2012)  juga  menyebutkan  bahwa  tingkat  per- salinan  section  caesar  di  Indonesia  15,3  % dengan  sampel  20,591  ibu  yang  melahirkan dalam  waktu  kurun  5  tahun  terakhir  di  33 provinsi  dengan  (p-value  5  %)  dengan  gam- baran  ibu  yang  di  operasi  section  caesar  65,5 %  bertempat  tinggal  di  kota,  50,25%  pendidi- kan ibu lulus SLTP, 38% adalah anak pertama/ primipara. 8 Berdasarkan data diatas dan masih sedikitnya penelitian tentang senam hamil dan belum diketahuinya hubungan karakteristik ibu dan senam hamil dengan tipe persalinan, maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang hal tersebut.

## Metode
Metode penelitian yang digunakan da- lam  peneltitian  adalah  deskriptif  korelasi,  di- mana  peneliti  menilai  hubungan  antara  varia- bel  independen  dan  variabel  dependen  dengan cross  sectional,  melalui  desain  kuantitatif  non eksperimental.  Data  variabel  dependen  dan independen di ambil dalam waktu yang bersa- maan.Variabel  independen  pada  penelitian adalah  yaitu  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  pari- tas  dan  faktor  lain  adalah  senam  hamil,  se- dangkan  variabel  dependen  adalah  tipe  per- salinan yang dikelompokan persalinan spontan dan persalinan dengan section caesaria.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  melahirkan  di  RS  X  yaitu sebanyak  425  dalam  4  bulan  terakhir  dan menggunakan  teknik  total  sampling.  Teknik total sampling adalah teknik penentuan sample dengan  mengambil  seluruh  anggota  populasi sebagai  responden.  Dengan  demikian  maka peneliti  mengambil  total  sample  dari  seluruh pasien  yang  melahirkan  secara  postpartum spontan  dan  section  caesar  di  RS  X menggunakan data sekunder dari rekam medis. Kriteria  inklusi  yang  di  ambil  adalah  data  ibu

## Senam Ibu Hamil dan Karakteristik,,,
yang melahirkan baik spontan maupun section caesar  yang  terdaftar  sebagai  pasien  tetap  di RS  X.    Alat  pengumpul  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  form  lembar  observasi operasional yang berisi karakteristik ibu peser-
ta  senam  hamil  dan  tipe  persalinan  dengan kriteria  responden  usia,  pendidikan,  paritas, pekerjaan,  dan ikut  senam hamil  dan  tipe per- salinan dirumah sakit X.

## Hasil
Hasil penelitian dijabarkan sebagai  berikut ini
Gambar 1 . Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia, pendidikan, pekerjaan, pari- tas, peserta senam dan tipe persalinan di Bekasi
Berdasarkan grafik diatas terlihat bahwa seba- gian besar responden berada pada rentang usia 20-35  tahun  (51,5%)  dimana  ini  adalah  usia produktif, sedangkan usia < 20 tahun dan > 35 tahun  sebanyak  48,5%.  Bila  dilihat  berdasar- kan  tingkat  pendidikan  sebagian  besar  re- sponden  berpendidikan  tinggi  (50,8%).  Distri- busi pekerjaan sebagian besar responden tidak bekerja (52,5%), mayoritas responden (52,7%) memiliki paritas multipara atau memiliki anak >1.  Grafik  juga  memperlihatkan  bahwa  seba-
gian  besar  responden  selama  hamil  tidak mengikuti  kegiatan  senam  hamil  (53,6%)  dan sisanya  (46,4%)  mengikuti  senam  hamil  yang diadakan  oleh  rumah  sakit  tempat  mereka secara  rutin  memeriksakan  kehamilannya. Karakteristik  responden  berdasarkan  tipe  per- salinan  yang  paling  besar  adalah  persalinan normal  dengan  responden  sebesar  50,8%  (216 orang) dan sisanya 49,2%  merupakan persali- nan section caesar.
Tabel 1. Hubungan Karakteristik ibu dan senam hamil dengan
tipe persalinan di Bekasi Karakteristik Kelompok Tipe Persalinan Total P Value Normal Sectio Caesarea n % n % n % Usia 20-35   Tahun 195 89,0 24 11,0 219 100 0,000 <20 dan >35Tahun 21 10,2 185 99,8 206 100 Pendidikan SMA 209 100 0 0,0 209 100 0,000
Wahyuni (2020)
PT 7 3,2 209 96,8 216 100 Pekerjaan Bekerja 188 93,1 14 6,9 202 100 0,000 Tidak bekerja 28 12,6 195 99,8 223 100 Paritas Anak 1 183 91,0 18 9,0 201 100 0,000 Anak>1 33 14,7 191 85,3 224 100 Senam Hamil Ya 197 100 0 0,0 197 100 0,000 Tidak 19 8,3 209 91,7 228 100
Tabel  1.  Memperlihatkan  hubungan karakteristik  responden,  senam  hamil  dengan tipe  persalinan  yang  dijalani  oleh  responden. Berdasarkan  usia,  mayoritas  responden  yang memiliki  usia  produktif  (20  –  35  tahun)  dan melahirkan  dengan  normal  atau  spontan sebanyak  89%  (195  responden).  Hasil  uji  hi- tung  dengan chi-square memperlihatkan  bah- wa ada hubungan bermakna antara usia dengan jenis persalinan ( p value= 0, 00< 0, 05).
Data  juga  menunjukkan  bahwa  semua responden  yang  berpendidikan  SMA  ternyata melahirkan secara normal atau spontan sebesar 100%. Hasil p value juga menunjukkan bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  pendidikan dengan tipe persalinan ( p=0, 00<0, 05) . Untuk karakteristik  pekerjaan,  responden  yang  tidak bekerja dan melahirkan secara section caesarea sebesar 99, 8% (195 responden) dengan p val- ue = 0,00 (p<0,05). Hal ini berarti bahwa ada hubungan  bermakna  antara  pekerjaan  dengan tipe persalinan.
Karakteristik lain yang diteliti pada re- sponden adalah paritas. Responden yang mem- iliki  anak  lebih  dari  1  dan  menjalani  tipe  per- salinan seksio Caesarea sebanyak 85, 3% (191 responden).  Hasil  uji  hitung chi-square mem- perlihatkan p value = 0, 00 yang berarti bahwa ada hubungan bermakna antara paritas dengan tipe  persalinan.  Berdasarkan  ikut  serta  dalam program senam hamil, responden yang mengi- kuti  senam  hamil,  semua  melahirkan  secara spontan (100%) dengan jumlah responden 197 orang. Uji statistic memperlihatkan bahwa ada hubungan  bermakna  antara  senam  hamil dengan tipe persalinan ( p value = 0, 00).

## Pembahasan
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  re- sponden berada pada rentang usia 20-35 tahun. Penelitian  BKKBN  (2012)  menyatakan  usia ideal  wanita  untuk  hamil  dan  melahirkan  ada- lah  usia  20-35  tahun,  dimana  pada  usia  terse- but  seorang  wanita  berada  pada  masa kesuburan  yang  tinggi  dan  secara  fisik  dan
psikologis  sudah  siap  untuk  hamil.  Menurut tingkat  pendidikan,  sebagian  besar  responden berpendidikan  tinggi  yaitu  216  responden. 9 Notoatmodjo (2012) menyatakan bahwa umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah untuk mendapatkan informasi. 10
Berdasarkan  pekerjaannya,  responden yang  tidak  bekerja  sebanyak  52,  5%,  se- dangkan  sisanya  47,  5%  bekerja.  Seseorang yang  bekerja  mempunyai  kesempatan  yang lebih  banyak  untuk  berinteraksi  dengan  orang lain,  sehingga  lebih  banyak  peluang  untuk mendapatkan informasi seputar keadaan kesehatannya.  Karakteristik  responden  ber- dasarkan  paritas,  sebagian  besar  responden memiliki  anak  lebih  dari  1  (multipara) sebanyak  52,  7%.  Berdasarkan  keikuitsertaan dalam senam  hamil,  sebagian  besar  responden tidak  mengikuti  kegiatan  senam  hamil  (228 responden)  dengan  prosentase  53,6%.  Ber- dasarkan  tipe  persalinan  yang  dijalankan,  se- bagian  besar  memilih  persalian  normal (50,8%) dengan responden 216 orang.
Penelitian  ini  juga  memperlihatkan bahwa ada hubungan bermakna antara usia ibu hamil  dan  tipe  persalinan.  Hal  ini  didukung dengan penelitian Aulia & Hindun (2010) yang menyatakan  usia  20-35  tahun  merupakan  usia yang  ideal  karena  uterus  dan  bagian  tubuh lainnya  sudah  siap  untuk  hamil,  sedangkan usia  kurang  dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35 tahun adalah usia yang beresiko karena bila di bawah  20  tahun  uterus  belum  siap  menerima kehamilan dan bila diatas 35 tahun sangat ber- esiko  untuk  persalinan  patologis  sebagai  indi- kasi untuk melahirkan secara sectio caesar. 4
Persalinan  section  caesar  sebagian  be- sar  pada  usia  kurang  dari  20  tahun  dan  lebih dari  35  tahun.  Detiana  (2010)  mengatakan bahwa  pada  usia  kurang  dari  20  tahun  ber- pengaruh  pada  kematangan  fisik  dan  mental ibu  dalam  menghadapi  kehamilan  dan  persali- nan.  Rahim  dan  panggul  ibu  belum  tumbuh matang  mencapai  ukuran  dewasa,  selain  itu

## Senam Ibu Hamil dan Karakteristik,,,
juga  berpengaruh  terhadap  ketrampilan  ibu dalam merawat diri dan bayinya, sehingga pa- da  usia  ini  ibu  cenderung  mengalami  persali- nan  sectio  caesar  walaupun  tanpa  indikasi dengan  pertimbangan  kekwatiran  ibu  pada dirinya  dalam  menghadapi  proses  persalinan dan keselamatan janin. Pada usia lebih dari 35 tahun,  sebagian  besar  responden  telah  mem- iliki lebih dari 1 anak, atau riwayat persalinan secara sectio caesar, sehingga  pada persalinan saat ini responden atau kondisi responden yang mengharuskan  untuk  dilakukan  persalinan secara section caesar. 13
Selanjutnya,  hasil  uji chi-square juga menunjukkan  ada  hubungan  bermakna  antara pendidikan  dan  tipe  persalinan  ( p  value= 0,000<0,  05). Notoatmodjo  (2012)  menya- takan  bahwa  umumnya  semakin  tinggi  pen- didikan  seseorang  semakin  mudah  untuk mendapatkan  informasi. 10 Semakin  tinggi pendidikan  seseorang  maka  semakin  cepat memahami  tentang  resiko  persalinan  yang akan  di  hadapi.  Pada  penelitian  ini  ditemukan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  pen- didikan  dengan  tipe  persalinan. 12 Peneliti berasumsi  bahwa  dalam  penelitian  ini  adalah semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang maka semakin mudah baginya  untuk  mengerti dan  memahami  resiko  dalam  persalinan,  se- hingga  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  cender- ung memilih persalinan sectio caesar. Ambang nyeri  tinggi  yang  di  miliki  ibu  yang  berpen- didikan  tinggi  memudahkan  ibu  untuk  memu- tuskan  persalianan  sectio  caesar  di  tambah pengetahuan tentang resiko dalam persalinan. 18
Penelitian  ini  juga  memperlihatkan bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara  peker- jaan  dan  tipe  persalinan.  Penelitian  lain  yang mendukung  hal  tersebut  diungkapkan  oleh Khodijah,  et  al  (2014)  yang  menyatakan  bah- wa  ibu bekerja  (PNS) memiliki angka  persali- nan  section  caesar  yang  rendah. 11 Namun, penmelitian lain yang berbeda pendapat adalah penelitian  Muhammad,  et  al  (2014)  yang menyatakan ibu yang tidak bekerja yang men- galami persalinan section caesar paling sedikit 17  responden  (19,5%). 12 Pada  penelitian  ini ibu  bekerja  banyak  mendapatkan  informasi medis,  tenaga  penyuluhan  dan  teman  rekan kerja  yang  dapat  mempengaruhi  ibu  pekerja untuk  memilih  persalinan  yang  akan  di lakukan.  Ibu  bekerja  juga  justru  lebih  mem- perhatikan kehamilan dan persalinan, sehingga
ibu  bekerja  memilih  persalinan  normal  karena cepat  pemulihannya  dan  cepat  beraktivitas seperti  biasa.  Ibu  tidak  bekerja  akan  berisko lebih  tinggi  untuk  untuk  melahirkan  secara sectio  caesar  karena  kurangnya  informasi  dan aktivitas  social  dalam  suatu  komunitas  yang dapat  mempengaruhi  ibu  dalam  memilih  per- salinan yang nantinya akan dilakukan.
Karakteristik  lain  yang  diteliti  adalah paritas.  Penelitian  memperlihatkan  bahwa  ada hubungan  bermakna  antara  paritas  dan  tipe persalinan  diperlihatkan  dengan  hasil  uji  chi- square P-Value=0,000  (P-Value  <  0.05) .  Hal ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Muham- mad,  et  al  (2014)  dimana  dalam  risetnya menyatakan  bahwa  ibu  yang  memiliki  anak lebih dari 1 (multipara) memiliki resiko rendah untuk  bersalin  section  Caesar. 12 Pada  ibu  pri- mipara  atau  ibu  hamil  anak  pertama,  belum memiliki  pengalaman  dalam  persalinan,  se- dangkan ibu multipara sudah mempunyai pen- galaman  sebelumnya  tentang  persalinan. 15 Hal ini  menyebabkan  banyak  ibu  primipara  lebih semangat  untuk  memilih  persalinan  normal karena  ingin  melahirkan  dengan  proses  yang semestinya atau normal. KOndisi yang berbeda pada  ibu  multipara  jika  anak  pertama  me- lahirkan  secara  section  caesar  dan  jarak  me- lahirkan anak pertama dengan anak kedua dek- at,  maka  kelahiran  anak  kedua  kemungkinan akan  section  caesar  lagi. 16 Hal  ini  sesuai dengan  hasil  dari  penelitian  bahwa  responden yang memiliki anak>1 memperlihatkan prosentase yang lebih tinggi dibanding persali- nan normal.
Variable terakhir yang terlihat pada ta- ble  adalah  adanya  hubungan  bermakna  antara senam  hamil  dan  tipe  persalinan  dengan P- Value=0,000  (P-Value  <  0.05) .  Senam  hamil merupakan suatu usaha untuk mencapai kondi- si  yang  optimal  dalam  mempersiapkan  proses persalinan dengan cara di rancang latihan- lati- han  serta  memperbaiki  keseimbangan  fisik bagi  ibu  hamil. 17 Hal  ini  di  dukung  dengan penelitian  Aulia  &  Hindun  (2010)  yang melakukan  penelitian  melalui case  control , dimana  dari  hasil  penelitian  didapatkan p- value  0,014  (p<0,05) artinya  ada  pengaruh senam  hamil  terhadap  persalinan  normal. 4 Peneliti memiliki asumsi bahwa ada hubungan antara senam hamil dan tipe persalinan karena seorang  ibu  yang  akan  melahirkan  normal  te- lah mempersiapkan diri seacara fisik dan men-

## Wahyuni (2020)
tal  dengan  mengikuti  senam  hamil  melatih fisik  sehingga  dapat  memperoleh  kekuatan, tonus  otot  yang  baik  dan  teknik  pernapasan yang  baik.  Ibu  yang  melakukan  senam  hamil dan  sering  olah  raga  selama  hamil,  dalam proses  persalinannya  akan  berlangsung  secara cepat  serta  mengalami  penyembuhan  segera dari  pada  ibu  yang  tidak  berolah  raga  selama hamil. 14
Dalam  penelitian  ini,  karena  data sekunder yang digunakan sehingga semua data yang diinginkan dapat diperoleh melalui rekam medik  dengan  sebelumnya  meminta  ijin  pada institusi terkait

## Kesimpulan
Berdasarkan penelitian mengenai  hub- ungan  karakteristik  ibu  dan  senam  hamil dengan  tipe  persalinan  dapat  disimpulkan gambaran  karakteristik  ibu,  dilihat  dari  segi usia  bahwa  sebagian  besar  ibu  berada  pada usia 20-35 tahun (51, 5%), dengan berpendidi- kan  tinggi  sebanyak  50,2%.  Berdasarkan pekerjaan,  sebagian  besar  responden  tidak bekerja  (52,  7%)  dan  memiliki  paritas  lebih dari 1 (multipara) 52, 7%. Berdasarkan keiku- tsertaan  program  senam  hamil,  sebagian  besar responden  (53,  6%)  tidak  mengikuti  senam hamil  dan  50,  8%  responden  melakukan  per- salinan secara normal atau spontan.
Tipe  persalinan  di  Bekasi  memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  usia,  pen- didikan,  pekerjaan,  paritas  serta  keikutsertaan ibu  dalam  pelaksanaan  senam  hamil.  Hasil  uji chi-square memperlihatkan  nilai p-value= 0,000  (p<0,  05) untuk  semua  variable  inde- penden  (Usia,  tingkat  pengigikan,  pekerjaan, paritas dan senam hamil).

## Daftar pustaka
1. World  Health  Organization,  UNICEF. Trends  in  maternal  Mortality:  1990-2015: Estimates  from  WHO,  UNICEF,  UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division.
2. Depkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia 2012.  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  Re- publik Indonesia. 2013.
3. Saifuddin  AB.  Buku  acuan  nasional  pela- yanan kesehatan maternal dan neonatal. Ja- karta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. 2006;100:111-2.
4. Aulia H, Hindun S. Pengaruh Senam Hamil Terhadap  Proses  Persalinan  Normal  Di Klinik  YK  Madira  Palembang.  Jurnal
Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UNSRI. 2010(1):2782-7.
5. Suratiah,  dkk.  Pengetahuan  Ibu  Hamil  ten- tang  Senam  Hamil  terhadap  Insidensi  per- salinan  Lama  di  Kelurahan  Bale  Ageng. Bali:  Politekhnik  Kesehatan  Denpasar. 2013.
6. Mintarsih  S.  Pengaruh  Senam  Hamil  ter- hadap  Lama  Persalinan  Kala  I  pada  Ibu Post  Patum  Spontan  Primipara.  Jurnal Keperawatan GSH. 2015; 4(2).
7. Rahmawati  Na,  Lestari  S.  Hubungan  Se- nam Hamil Terhadap Lamanya Proses Per- salinan Pada Ibu Bersalin Di Wilayah Kerja Puskesmas  Bayat  Klaten.  Involusi  Jurnal Ilmu Kebidanan. 2016 Jul 20; 6(11).
8. Suryati  T.  Analisis  Lanjut  Data  Riskesdas (2010)  Presentase  Operasi  Caesarea  di  In- donesia  Melebihi  Standard  Maksimal, Apakah Sesuai Indikasi Medis. Output File- e-Journal  Badan  Penelitian  dan  Pengem- bangan. 2012.
9. BKKBN. Profi l Hasil Pendataan Keluarga. 2012.
10. Notoatmodjo  S.  Metodologi  penelitian kesehatan  (Cetakan  VI).  Jakarta:  Penerbit PT. Rineka Cipta. 2012.
11. Khodijah  D,  Siburian  YR,  Sinaga  R.  Hub- ungan  Karakteristik  Ibu  Dengan  Sectio Caesarea  Di  Rumah  Sakit  TK  IV  01.07. 001  KESDAM  I/BB  Pematangsiantar. Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist, Analyst,  Nurse,  Nutrition,  Midwivery,  En- vironment, Dentist). 2014; 9(1):84-9.
12. Muhammad  R,  Rahayuningsih  FB,  Yulian V.  Karakteristik  ibu  yang  mengalami  per- salinan dengan sectio caesarea di rumah sa- kit  umum  daerah  Moewardi  Surakarta  ta- hun  2014  (Doctoral  dissertation,  Universi- tas Muhammadiyah Surakarta).
13. Detiana  P.  Hamil  Aman  dan  Nyaman  di Atas 30 Tahun. Media Pressindo; 2010.
14. Yosefa  F,  Hasneli  Y.  Efektifitas  Senam Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Punggung pada Ibu Hamil (Doctoral disser- tation, Riau University); 2014.
15. Utami  RN.  Perbedaan  Efektivitas  Lama Pemberian Rose Effleurage terhadap Inten- sitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  pada  Persali- nan  Normal  Primigravida  di  Kota  Sema- rang  Tahun  2013.  Jurnal  kebidanan. 2013;2(4):20-30.
16. Andriani D. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tindakan Seksio Sesarea di
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten Dompu  Tahun  2010.  Jakarta:  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Indone- sia. 2012.
Senam Ibu Hamil dan Karakteristik,,,
17. Prameswary,  Ayundya,  and  Fazar  Ku- maladewi.  "Hubungan  Inisiasi  Menyusu Dini (IMD), Mobilisasi Dini dan Senam Ni- fas  dengan  Involusi  Uteri." Jurnal  Ilmiah Kebidanan Indonesia 7.04 (2017): 234-241.
18. Siregar  SM.  Karakteristik  Ibu  Bersalin dengan  Sectio  Caesarea  di  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Dr.  Pirngadi  Medan  Tahun 2011-2012.  Gizi,  Kesehatan  Reproduksi dan Epidemiologi. 2012;2(5).
.