## BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 1 No. 2,  April 2020, pp. 107-111 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v1i2.252 e-ISSN: 2721-9135 p-ISSN:2716-442X

## PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN HIV PADA IBU HAMIL SEBAGAI UPAYA DETEKSI DINI PENULARAN DARI IBU KE BAYI DI BPM R KECAMATAN JAGAKARSA JAKARTA SELATAN

## Bunga Tiara Carolin, Shinta Novelia
Fakultas Kesehatan Universitas Nasional, Indonesia bungacarolinmbmd@gmail.com

## Abstract
Prevention  of  transmission  HIV  from  mother  to  child  program  has  proven  very  effective intervention for prevent transmission HIV from mother to child. Implementation of this program was  in  maternal  and  child  health  services,  can  reduce  mortality  rate  in  HIV  mothers. Implementation of community service activity aimed increase the knowledge of pregnant women about  HIV  and  HIV  test.  The  method  in  this  program  used  lecture  and  discussion.  Participant targets was all of pregnant women, and the result of this activity was the participants can known about HIV and prevention so that they can improve theirs health and theirs fetuses. Futhermore the result of examination with a free rapid test of HIV to all participants declared negative HIV. The participants hoped this community service activity can continue periodically.
Keywords: Community service, HIV counseling, HIV test, Pregnant women

## Abstrak
Program  Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  telah  terbukti  sebagai  intervensi  yang sangat efektif untuk mencegah penularan HIV  dari ibu ke anak. Pelaksanaan Program ini pada pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  dapat  menurunkan  angka  kematian  pada  ibu  HIV. Penyelenggaraan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarkat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  HIV  dan  pemeriksaan  HIV.  Metode  yang  digunakan  dalam kegiatan  ini  adalah  dengan  metode  ceramah  dan  tanya  djawab.  Sasaran  pesertanya  adalah seluruh  ibu  hamil.  Hasil  dari  kegiatan  ini    adalah  peseta  dapat  mengetahui  tentang  HIV  dan pencegahannya sehingga dapat meningkatkan kesehatan diri sendiri dan janinnya. Selain itu hasil pemeriksaan dengan rapid test HIV secara gratis kepada semua peserta dinyatakan negative HIV. Para peserta berharap kegiatan pengabdian masyarakat seperti dapat berlanjut secara priodik. Kata Kunci: Pengabdian Kepada Masyarakat; Penyuluhan HIV; Pemeriksaan HIV; Ibu Hamil

## Pendahuluan
Human  Immunodeficiency  Virus  (HIV)  merupakan  retrovirus  yang  menjangkiti  sel- sel  sistem  kekebalan  tubuh  manusia  (terutama  CD4  positive  T-sel  dan  makrofag komponen-komponen  utama  sistem  kekebalan  sel),  dan  menghancurkan  atau mengganggu  fungsinya.  Infeksi  virus  ini  mengakibatkan  terjadinya  penurunan  sistem kekebalan  yang  terus-menerus,  yang  akan  mengakibatkan  defisiensi  kekebalan  tubuh (Heffner and Schust, 2010).
Data  dari  United  National  Joint  Programme  for  HIV  and  AIDS  (2013)  menyatakan bahwa pada tahun 2012 sekitar 35,3 juta orang di dunia hidup dengan HIV/ AIDS. Pada tahun  yang  sama  jumlah  kasus  baru  HIV  di  dunia  mencapai  2,3  juta  kasus  dan  kasus kematian karena AIDS mencapai 1,6 juta kasus.
Carolin, Novelia, Penyuluhan dan pemeriksaan HIV pada ibu hamil 108
Dalam  10  tahun  terakhir,  penularan  HIV  telah  bergeser  dari  penularan  melalui penggunaan alat suntik tidak steril di kalangan pengguna napza suntik (penasun) menjadi transmisi  melalui  hubungan  seksual.  Berdasarkan  estimasi  yang  dilakukan  Kementerian Kesehatan pada tahun 2012, di Indonesia terdapat sekitar 9 juta penduduk yang berisiko tinggi tertular atau menularkan HIV. Dari jumlah tersebut, terdapat kurang lebih 75.000 penasun, 250.000 wanita pekerja seks langsung dan tidak langsung (WPSL dan WPSTL), 1,15 juta laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) dan waria; serta 7 juta laki-laki  pembeli  seks  (laki-laki  berisiko  tinggi/LBT).  Selain  itu  terdapat  sekitar  5  juta pasangan risiko tinggi, termasuk ibu rumah tangga yang sangat rentan tertular HIV.
Infeksi HIV neonatal adalah akibat penularan dari ibu ke janin yang belum lahir di dalam  rahim,  atau  selama  periode  intrapartum,  atau  postpartum  sekunder  setelah menyusui  ( Centers  for  Disease  Control  and  Prevention,  2012) .  Penyakit  Menular  dan Penyehatan  Lingkungan  (PP  dan  PL)  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (Kemenkes  RI)  bulan  Juni  2011  menunjukkan  jumlah  kasus  Acquired  Immunodeficiency Syndrome  (AIDS)  dengan  faktor  risiko  transmisi  perinatal  (dari  ibu  dengan  HIV  ke bayinya)  sebanyak  742  kasus  (Kemenkes,  2011).  Angka  ini  menunjukkan  peningkatan dua  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  tiga  tahun  sebelumnya  yang  hanya  351  kasus. Kenaikan  kasus  HIV  pada  bayi  ini  terjadi  seiring  dengan  kenaikan  kasus  AIDS  pada perempuan, yakni dari 20% pada tahun 2007, 25% pada tahun 2008, menjadi 27% pada tahun 2011.
Peningkatan  akses  program  dan  pelayanan  PPIA  selanjutnya  ditingkatkan  untuk mengendalikan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak,  seiring  dengan  semakin  banyak ditemukan  ibu  hamil  dengan  HIV.  pada  tahun  2013  Kementerian  Kesehatan mengeluarkan  Surat  Edaran  Menteri  Kesehatan  No  001/GK/2013  tentang  Layanan  PPIA yang  disertai  dengan  Rencana  Aksi  Nasional  (RAN)  PPIA  2013-2017.  Dengan  terbitnya surat  edaran  tersebut,kegiatan  PPIA  diintegrasikan  ke  dalam  pelayanan  KIA,  KB  dan konseling  remaja.  Surat  edaran  tersebut  selanjutnya  diperkuat  oleh  Peraturan  Menteri Kesehatan  No  51/2013  tentang  Pedoman  PPIA  dan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No 21/2013  tentang  Penanggulangan  HIV  dan  AIDS.  Berdasarkan  surat  edaran  tersebut, semua ibu hamil di daerah epidemi meluas dan terkonsentrasi dalam pelayanan antenatal wajib mendapatkan tes HIV yang inklusif dalam pemeriksaan laboratorium rutin, bersama tes  lainnya,  sejak  kunjungan  pertama  sampai  menjelang  persalinan.  Untuk  daerah epidemi rendah, tes HIV diprioritaskan untuk ibu hamil dengan IMS dan tuberkulosis (TB).
Program Pencegahan  Penularan HIV  dari  Ibu  ke  Anak (PPIA)  telah  terbukti  sebagai intervensi  yang  sangat  efektif  untuk  mencegah  penularan  HIV    dari  ibu  ke  anak.  Di negara  maju  risiko  anak  tertular  HIV    dari  ibu  dapat  ditekan  hingga  kurang  dari  2% karena  tersedianya  intervensi  PPIA  dengan  layanan  optimal.  Namun  di  negara berkembang  atau  negara  miskin,  dengan  minimnya  akses  intervensi,  risiko  penularan masih berkisar  antara 20%  dan 50%. Distribusi kasus kasus HIV di Indonesia mayoritas berusia  reproduktif  aktif  usia  15-49  tahun  dan  sebanyak  28%  adalah  perempuan. Diperkirakan pada waktu mendatang akan terdapat peningkatan jumlah infeksi baru HIV pada  perempuan.  Selain  itu,  risiko  penularan  dari  ibu  ke  bayi  berpotensi  meningkat karena terdapat 3.200 ibu rumah tangga pengidap HIV di Indonesia. Ibu rumah tangga tersebut  berpeluang  hamil  dan  melahirkan,  kemudian  ditambah  banyak  pengidap  yang
belum ditemukan. Sejalan dengan itu maka diperkirakan jumlah 3 kehamilan dengan HIV akan  meningkat.  Secara  nasional,  terdapat  1.200  ibu  hamil  yang  dinyatakan  positif mengidap  HIV.  Sehingga,  karena  lebih  banyak  perempuan  hamil  yang  terinfeksi, kemungkinan  akan  menularkan  infeksi  pada  anaknya.  Dampaknya  adalah  bayi  tumbuh menjadi anak yang mewarisi HIV positif akan lebih sering mengalami penyakit infeksi dan sering  mengalami  gangguan  tumbuh  kembang  bahkan  sampai  menyebabkan  kematian (Kemenkes.RI, 2011).
Upaya  untuk  mencegah  terjadinya penularan  HIV  dari ibu  ke anak  adalah  dengan melaksanakan  kegiatan  4  prong  yang  merujuk  pada  rekomendasi  WHO  tahun  2010, dimana  pada  dasarnya  semua  ibu  hamil  ditawarkan  tes  HIV,  pemberian  antiretroviral (ARV)  pada  ibu  hamil  HIV  positif,  pemilihan  kontrasepsi  yang  sesuai  untuk  perempuan HIV  positif,  pemilihan  persalinan  aman  untuk  ibu  hamil  HIV  positif,  dan  pemberian makanan terbaik bagi bayi yang lahir dari ibu HIV positif.
Wudineh  (2016)  menyatakan  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak merupakan program yang semakin menjadi perhatian seiring meningkatnya kejadian HIV pada  ibu dan  anak.  Dengan  intervensi yang  baik  maka risiko  penularan HIV  dari ibu ke bayi sebesar 25% hingga 45% bisa ditekan menjadi kurang dari 2%. Pelaksanaan PPIA pada  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  dapat  menurunkan  angka  kematian  pada  ibu HIV. Pelayanan Bidan Praktik Mandiri merupakan salah satu fasilitas pelayanan kesehatan ibu dan anak yang ada di Indonesia. Bidan Praktik Mandiri merupakan tempat pelayanan dasar  yang  menjadi  lini  pertama  deteksi  dini  terhadap  komplikasi  pada  kehamilan termasuk HIV.  Berdasarkan latar belakang di atas, maka kami tertarik untuk melakukan penyuluhan  dan  pemeriksaan  HIV  pada  setiap  ibu  hamil  yang  berkunjung  BPM  R  Di Kecamatan Jagakarsa Jakarta Selatan Tahun 2018.

## Metode
Sasaran kegiatan ini adalah semua ibu hamil yang berkunjung ke BPM R Kecamatan Jagakarsa Jakarta Selatan. Kegiatan ini dilakukan selama 4 (empat) bulan.  Bulan Februari 2018  dimulai  dengan  mengurus  perizinan  terlebih  dahulu,  lalu  bulan  Maret  persiapan pelaksanaan  dengan  melakukan  survey  ke  tempat  kegiatan,  bulan  April  dilakukan pelaksanaan  pemeriksaan  dan  penyuluhan  tentang  HIV  kepada  ibu  hamil  dan  terkahir bulan  Mei  melakukan  pembuatan  laporan  kegiatan  tersebut.  Adapun  materi  yang diberikan  mengenai  pengertian  HIV/AIDS,  faktor  yang  berperan  dalam  penularan HIV/AIDS dari ibu ke bayi, waktu dan resiko penularan HIV dari ibu ke bayi, diagnose HIV dan  pencegahan  HIV  dari  ibu  ke bayi.  Kegiatan  ini  menggunakan  metode  ceramah  dan tanya jawab. Media yang digunakan yaitu laptop, proyektor serta leaflet. Alat dan bahan untuk  pemeriksaan  HIV  menggunakan  rapid  test  HIV  merk  Uji  HIV.  Pengambilan  darah dilakukan  dengan  menggunakan blood  lancet  pen  yang  sudah  disi  dengan  jarum  lanset steril.

## Hasil dan Pembahasan
Penyuluhan dan pemeriksaan HIV pada setiap ibu hamil yang berkunjung BPM R Di Kecamatan Jagakarsa Jakarta Selatan yang sudah dilaksanakan pada April 2018 berjalan
Carolin, Novelia, Penyuluhan dan pemeriksaan HIV pada ibu hamil 110
dengan  lancar  dan  baik  dengan  diikuti  oleh  para  peserta  dari  semua  ibu  hamil  yang berada di wilayah tersebut. Para peserta merasakan kegiatan ini sangat bermanfaat untuk mereka  demi  kesehatan  diri  sendiri  dan  janinnya.  Mereka  menjadi  lebih  memahami tentang HIV pada ibu Hamil  Peserta juga berharap kegiatan pengabdian masyarakat ini dapat  dilakukan  secara  rutin.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  penyuluhan  dan  pemeriksaan HIV pada ibu hamil yang berkunjung ke BPM R Di Kecamatan Jagakarsa Jakarta Selatan dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  HIV  dan  bagaimana  cara  pencegahannya sehingga  dapat  meningkatakan  kesehatan  ibu  dan  janinnya.  Selain  itu  juga  hasil pemeriksaan semua peserta kegiatan dengan rapid test HIV dinyatakan negative. Berikut adalah gambar alat uji HIV yang digunakan dalam pengabdian masyakat ini.

## Gambar 1 Alat uji HIV pada ibu hamil

## Kesimpulan
Kegiatan  pelatihan  ini  diselenggarkan  dengan  baik  dan  berjalan  dengan  lancar sesuai  dengan  rencana  kegiatan  yang  telah  disusun  meskipun  belum  semua  peserta menguasi materi yang diberikan, namun kami telat memberikan leaflet sehingga mereka dapat membaca ulang saat dirumah. Keinginan peserta untuk mengetahui kesehatannya terlihat  dari  kamauan  peserta  untuk  melakukan  rapid  tes  HIV  dengan  sukrela  dan  hasil pemeriksaan peserta dengan rapid test HIV dinyatakan negative. Diharapkan pengabdian masyarakat ini dapat berlanjut secara priodik.

## Daftar Pustaka
Centers for Disease Control and Prevention. (2012). HIV among pregnant women, infants, and children in the United States. Atlanta, GA: CDC.
Heffner, L. J and Schust, D. J., (2010). At Glance: Sistem Reproduksi. Jakarta: Erlangga
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Kemenkes, R. I. (2015). Pedoman manajemen program pencegahan penularan HIV dan Sifilis dari ibu ke Anak. Jakarta: Kemenkes RI.
Kementerian  Kesehatan,  Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan.  (2011).  Laporan  perkembangan  situasi  HIV  dan  AIDS  di  Indonesia, Triwulan II. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
United Nation Joint Programme for HIV and AIDS. 2013. Global Report. unaids.org
Wudineh, F., & Damtew, B. (2016). Mother-to-child transmission of HIV infection and its determinants  among  exposed  infants  on  care  and  follow-up  in  Dire  Dawa  City, Eastern Ethiopia. AIDS research and treatment, 2016