## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN LINGKAR LENGAN ATAS PRAKONSEPSI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WARU
The Correlation Between Preconception Body Mass Index And Upper Arm Circumference With The Incidence Of Anemia In Third-Trimester Pregnant Women In The Working Area Of Waru Public Health Center
Abrillah Giosika Erinda Puteri 1 , Lini Anisfatus Sholihah 2
1,2 UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA JALAN LIDAH WETAN, LIDAH WETAN KEC. LAKARSANTRI SURABAYA JAWA TIMUR e-mail : abrillah.20008@mhs.unesa.ac.id DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v6i2.2010

## Abstrak
Anemia  pada  masa  kehamilan  merupakan  keadaan  di  mana  tingkat hemoglobin  pada  tubuh  wanita  yang  sedang  hamil  mengalami  penurunan akibat  dari  zat  besi  yang  kurang  selama  periode  kehamilan  dan  dapat menyebabkan  komplikasi  pada  kehamilan.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dan  Lingkar  Lengan  Atas (LILA)  prakonsepsi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di wilayah  kerja  Puskesmas  Waru.  Metode  yang  diterapkan  dalam  penelitian  ini berupa analisis observasional yang bersifat kuantitatif, dengan menggunakan desain  penelitian cross-sectional .  Data  yang  digunakan  merupakan  data sekunder yang berasal dari catatan KIA ibu hamil yang telah ada sebelumnya. Responden  dalam  penelitian  ini  mencakup  94  ibu  hamil  pada  trimester  III, yang dipilih secara acak melalui metode simple random sampling. Data yang dikumpulkan kemudian dianalisis dengan mengaplikasikan uji Chi-square dan perhitungan Odds Ratio (OR). Data dari penelitian ini menyatakan bahwa lebih dari setengah sampel ibu hamil pada trimester III di wilayah kerja Puskesmas Waru mengalami anemia yaitu sebesar 53,2%. Analisis statistik menggunakan Chi-square mendapatkan  nilai p-value =  0,045  dan  OR  =  2,329  untuk  IMT prakonsepsi  dengan  kejadian  anemia  pada  kehamilan  trimester  III,  nilai p- value =  0,276  dan  OR  =  2,864  untuk  LILA  prakonsepsi  dengan  kejadian anemia  pada  kehamilan  trimester  III.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  IMT  prakonsepsi  dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III, namun tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara  LILA  prakonsepsi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  trimester  III.  Diharapkan  kepada  wanita  usia  subur  yang  akan mempersiapkan kehamilan agar lebih menjaga status gizi tetap normal selama periode  prakonsepsi  untuk  mencegah  anemia  kehamilan  sebagai  upaya intervensi dini.
Kata kunci : Anemia kehamilan, IMT, LILA, Prakonsepsi
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 11 Januari 2024 :: Accepted: 15 Februari 2024 :: Published: 30 April 2024

## Abstract
Anemia during pregnancy is a condition wherein the hemoglobin levels in the body  of  a  pregnant  woman  experience  a  reduction  due  to  inadequate  iron supply  throughout  the  gestational  period,  potentially  induce  complications. This research aims to examine the correlation between Body Mass Index (BMI) and  Upper  Arm  Circumference  (UAC)  preconception  with  the  occurrence  of anemia in third-trimester pregnant women within the catchment area of Waru Public Health Center. The method involves quantitative observational analysis, employing  cross-sectional  research  design.  Utilized  data  encompasses secondary  data  sourced  from  pre-existing  records  of  Antenatal  Care  (ANC). Respondent  comprises  94  third-trimester  pregnant  women  selected  through simple  random  sampling  method.  Data  were  subsequently  analyzed  by applying  the  Chi-square  test  and  calculating  the  Odds  Ratio  (OR).  The  data indicates  that  more  than  half  of  the  sampled  pregnant  women  in  third- trimester  within  the  catchment  area  of  the  Waru  Community  Health  Center experienced anemia, specifically at a rate of 53.2%. Statistical analysis using Chi-square obtained p-value = 0.045 and OR = 2.329 for preconception BMI with the occurrence of anemia in third-trimester pregnancy, p-value = 0.276 and OR = 2.864 for preconception UAC concerning the occurrence of anemia in third-trimester of pregnancy. The findings suggest a significant association between preconception BMI and the occurrence of anemia in pregnant women during  the  third  trimester.  However,  no  significant  association  was  found  for UAC.  It  is  expected  that  women  of  reproductive  age  who  are  preparing  for pregnancy  will  maintain  a  normal  nutritional  status  during  the  preconception period as a preventive measure against pregnancy anemia.
Keywords : Pregnancy anemia, BMI, UAC, Preconception

## 1. PENDAHULUAN
Permasalahan  kesehatan  yang masih  banyak  terjadi  pada  individu  di seluruh  penjuru  dunia  salah  satunya adalah  anemia.  Pada  tahun  2017  di Indonesia,  prevalensi  kejadian  anemia defisiensi  besi  pada  perempuan  hamil dengan  rentang  usia  15 – 49  tahun yaitu  sebesar  43,2%.  Angka  ini mengalami  kenaikan  pada  tahun  2018 menjadi  43,7%  dan  terus  meningkat hingga  data  terakhir  yang  tercantum pada  WHO  tahun  2019,  di  mana prevalensi  anemia  defisiensi  besi  pada ibu  hamil  usia  15 – 49  tahun  di Indonesia  mencapai  44,2%  (WHO, 2021).
Anemia
adalah
kondisi kesehatan  di  mana  jumlah  sel  darah merah  dalam  tubuh  kurang  akibat
rendahnya kadar zat besi dalam darah, yang dapat diidentifikasi melalui penurunan  tingkat  hemoglobin  (Hb) dan  hematokrit  (Ht),  serta  dapat menyebabkan komplikasi pada kehamilan.  Indikasi  anemia  pada kehamilan yaitu apabila kadar hemoglobin  ibu  hamil  pada  trimester  I dan  III  berada  di  bawah  11  g/dL,  dan pada  trimester  II  di  bawah  10,5  g/dL (Kementerian Kesehatan, 2022). Kehamilan  trimester  III  merupakan masa  kritis  dimana  kondisi  kesehatan ibu pada trimester ini sangat berkaitan erat  dengan outcome kehamilan. Kebutuhan  nutrisi  seperti  zat  besi meningkat pada trimester III disebabkan adanya perubahan fisiologis pada  masa  ini,  karena  janin  yang sedang  berkembang  dalam  rahim
memerlukan  zat  besi  untuk  tumbuh dan berkembang serta sebagai persediaan  bulan  pertama  setelah dilahirkan,  sehingga  kadar  hemoglobin ibu
menurun
dan dapat mengimplikasikan  anemia  (Astuti  & Kulsum, 2018).
Masalah  gizi  menjadi  salah  satu faktor  yang  mendukung  tingginya angka  prevalensi  anemia.  Status  gizi wanita  prakonsepsi  yang  rendah  dapat mengakibatkan beberapa masalah kesehatan  bagi  ibu  hamil  dan  bayi. Skrining  status  gizi  prakonsepsi  dapat diketahui dengan melakukan perhitungan IMT dan pengukuran LILA. Perhitungan  IMT  bertujuan  untuk mengetahui apakah seseorang memiliki status  gizi  normal  dan  optimal  yang mengacu pada pengukuran berat badan dan  tinggi  badan,  dengan  ambang normal  yaitu  18,5 – 22,9  kg/m². Sedangkan pengukuran LILA digunakan untuk menilai resiko Kekurangan Energi Kronik  (KEK)  dengan  ambang  batas LILA 23,5 cm (Mutiarasari, 2019).
Wanita prakonsepsi yang memiliki IMT di bawah 18,5 kg/m² dan mengalami keadaan kekurangan energi kronis  (KEK)  kemungkinan  terjadinya anemia  akan  lebih  besar.  Perhitungan IMT  prakonsepsi  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  kehamilan.  IMT prakonsepsi underweight dikaitkan dengan  risiko  kekurangan  zat  besi selama  kehamilan  yang  lebih  tinggi (Tan,  Jing et  al., 2018).  Ibu  yang sedang  hamil  dan  memiliki  resiko  KEK berpeluang  sebesar  2,76  kali  lipat mengalami  anemia  selama  kehamilan dibandingkan dengan yang tidak memiliki resiko tersebut (Aminin et al ., 2014).
Penelitian  awal  yang  telah dilaksanakan  di  Puskesmas  Waru  pada periode Januari sampai Desember 2022 mencatat  bahwa  sebanyak  168  wanita yang  sedang  hamil  mengalami  anemia selama  masa  kehamilan,  56  wanita
yang  sedang  hamil  di  antaranya mengalami  anemia  saat  mencapai trimester  III  kehamilan.  Berdasarkan uraian tersebut, penelitian ini dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Lingkar Lengan Atas (LILA) prakonsepsi dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester III di wilayah kerja Puskesmas Waru.

## 2. METODE
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif dengan menggunakan desain observasional  analitik  dan  pendekatan cross-sectional .
Penelitian ini menggunakan  data  sekunder  yang diambil  dari  catatan  KIA  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas Waru. Penelitian ini telah dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas  Waru  selama  periode Maret – April  2023.  Populasi  yang menjadi  fokus  adalah  513  ibu  hamil pada  trimester  III  yang  menjalani pemeriksaan  kehamilan  di  Puskesmas Waru pada periode Maret – April 2022. Sampel  untuk  penelitian  ini  dipilih dengan metode simple random sampling ,  dengan  jumlah  keseluruhan sebanyak  94  ibu  hamil  pada  trimester III di wilayah kerja Puskesmas Waru.
Responden yang dapat berpartisipasi  dalam  penelitian  ini didasarkan pada kriteria inklusi sebagai berikut: ibu yang sedang hamil periode trimester III yang menjalani pemeriksaan  kehamilan  (ANC)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Waru  pada bulan  Maret – April  2023;  ibu  hamil yang  dengan  sukarela  menunjukkan kesediaan  untuk  menjadi  responden; buku  KIA  ibu  hamil  yang  memuat catatan  lengkap,  mencakup  data  IMT, LILA,  kadar  hemoglobin,  dan  data keterangan  anemia  serta  KEK  dari sebelum  kehamilan  hingga  trimester III.  Sedangkan,  kriteria  eksklusi  pada penelitian  ini  di  antaranya:  ibu  hamil yang  memiliki  data  berat  badan  dan
tinggi  badan  dalam  buku  KIA  yang tidak  sesuai  dengan  hasil  klarifikasi langsung terkait berat badan dan tinggi badannya;  Ibu  hamil  yang  menderita penyakit infeksi
berat
seperti HIV/AIDS, hepatitis B, sifilis, autoimun, infeksi  pencernaan,  dan  TBC  yang terdapat datanya pada buku KIA.
Variabel  bebas  pada  penelitian ini mencakup
IMT dan LILA prakonsepsi,
sementara variabel terikatnya  adalah  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  trimester  III.  Variabel dalam  penelitian  ini  diuji  dengan tahapan  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  disampaikan  melalui tabel  yang  memuat  frekuensi  dan persentase  dari  variabel  yang  diteliti serta  karakteristik  dari  responden penelitian. Analisis bivariat pada penelitian ini dilakukan dengan uji Chi-
square dengan   = 0,05 untuk menguji korelasi antar variabel. Keeratan korelasi antar variabel dilakukan dengan  perhitungan Odds  Ratio (OR). Pengujian  korelasi  IMT  prakonsepsi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester  III  menggunakan  uji Pearson Chi-square karena  telah  memenuhi syarat  dari  uji Chi-square .  Sedangkan, pengujian korelasi variabel
LILA
prakonsepsi  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil
trimester III menggunakan  uji Fisher  Exact karena tidak  memenuhi  persyaratan  yang dibutuhkan oleh uji Chi-square .
3. HASIL
3.1 Analisis Univariat
Karakteristik data umum
responden  terdiri  dari  data  usia  ibu hamil,  usia  kehamilan,  paritas,  jarak paritas, konsumsi tablet tambah darah, kunjungan antenatal care , serta penyakit infeksi.
Data
tersebut didapatkan  dari  hasil  observasi  buku KIA responden.
Tabel 1. Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Waru
Karakteristik Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) Usia Ibu Hamil <20 Tahun 1 1,1 20 – 35 Tahun 81 86,2 >35 Tahun 12 12,8 Usia Kehamilan 7 Bulan 23 24,5 8 Bulan 36 38,3 9 Bulan 35 37,2 Paritas Primipara 50 53,2 Multipara 42 44,7 Grande Multipara 2 2,1 Jarak Paritas <2 Tahun 56 59,6 2 Tahun 3 3,2 >2 Tahun 35 37,2 Konsumsi TTD Rutin 57 60,6 Tidak Rutin 37 39,4 Kunjungan Antenatal Care (ANC) <6x 19 20,2 ≥ 6x 75 79,8 Penyakit Infeksi Ada 0 0 Tidak ada 94 100 Total 94 100
Dari  data  yang  tercantum  pada Tabel  1,  dapat  disimpulkan  bahwa  dari total  94  responden  yang  merupakan ibu  hamil,  sebagian  besar  responden berada  dalam  rentang  usia  20 – 35 tahun  sebanyak  81  orang  (86,2%). Karakteristik usia kehamilan responden hampir  sebagian  yaitu  sebanyak  36 orang (38,3%) memiliki usia kehamilan
8 bulan. Karakteristik paritas dan jarak paritas sebagian besar responden yaitu sebanyak  50  orang  (53,2%)  memiliki paritas  primipara  dengan  mayoritas responden  memiliki  jarak  paritas  <2 tahun sebanyak 56 orang (59,6%).
Frekuensi
konsumsi
tablet tambah  darah  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden rutin mengonsumsi  tablet  tambah  darah sebanyak  57  orang  (60,6%),  dan sebagian
besar
responden memeriksakan kehamilannya ≥6x sebanyak  75  orang  (79,8%),  serta secara  keseluruhan  responden  tidak ada  yang  mengalami  penyakit  infeksi yaitu sebanyak 94 orang (100%).

## Tabel 2. Gambaran Frekuensi IMT
Prakonsepsi di Wilayah Kerja

## Puskesmas Waru
Indeks Massa Tubuh Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) Tidak Overweight dan Obesitas 53 56,4 Overweight dan obesitas 41 43,6 Total 94 100 Tabel  2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  sewaktu prakonsepsi  yaitu  memiliki  status  gizi tidak overweight dan obesitas sebanyak 53 orang (56,4%).
Tabel 3. Gambaran Frekuensi LILA
Prakonsepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Waru Lingkar Lengan Atas Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) KEK 8 8,5 Non-KEK 86 91,5 Total 94 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  sewaktu prakonsepsi  yaitu  memiliki  status  gizi dalam  kategori non-KEK  ( ≥23,5  cm ) mencapai 86 orang (91,5%).
Tabel 4. Gambaran Frekuensi Status Anemia Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Waru Status Anemia
Ibu Hamil Trimester III Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) Anemia 50 53,2 Tidak Anemia 44 46,8 Total 94 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  mengalami anemia  pada  trimester  III  kehamilan, jumlahnya mencapai 50 orang (53,2%).

## 3.2 Analisis Bivariat
Hasil  analisis  tabulasi  silang untuk  menguji  hubungan  tersebut disajikan sebagai berikut.
Tabel 5. Hasil Analisa Hubungan IMT Prakonsepsi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Waru
Indeks Massa Tubuh Status Anemia pada Kehamilan Trimester III (Hb) Jumlah OR (95% CI) P-Value Anemia Tidak Anemia n % n % N % Tidak Overweight dan Obesitas 33  62,3  20  37,3  53  100  2,329 0,045 Overweight dan Obesitas 17  41,5  24  58,5  41  100 Jumlah 50  53,2  44  46,8  94  100 Hasil analisis Chi-square statistik menunjukkan  bahwa  hasil p-value = 0,045 ( p-value <0,05). Dengan begitu,
dapat diketahui bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  IMT prakonsepsi  dengan  kejadian  anemia
pada ibu hamil trimester
III.
Selanjutnya,  didapatkan  nilai Odds Ratio (OR)  sebesar  2,329.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kondisi  tidak
overweight dan  obesitas  sewaktu prakonsepsi merupakan faktor penyebab terjadinya anemia kehamilan saat trimester III.
Tabel 6. Hasil Analisa Hubungan LILA Prakonsepsi dengan Kejadian Anemia pada Ibu
Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Waru Lingkar Lengan Atas Status Anemia pada Kehamilan Trimester III (Hb) Jumlah OR (95% CI) P-Value Anemia Tidak Anemia n % n % n % KEK 6  75,0  2  25,0  8  100  2,864 0,276 Non-KEK 44  51,2  42  48,8  86  100 Jumlah 50  53,2  44  46,8  94  100 Uji statistik Chi-square
menunjukkan  bahwa  hasil p-value = 0,276 ( p-value >0,05). Dengan begitu, dapat  diketahui  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  LILA prakonsepsi  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil trimester III. Selanjutnya,  didapatkan  nilai Odds Ratio (OR)  sebesar  2,864.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kondisi KEK (<23,5  cm)  sewaktu  prakonsepsi merupakan  faktor  penyebab  terjadinya anemia kehamilan saat trimester III.

## 4. PEMBAHASAN
Hubungan IMT Prakonsepsi dengan Kejadian  Anemia  pada  Kehamilan Trimester III
Status gizi pada
periode prakonsepsi  menjadi  elemen  yang krusial dalam mendukung kesejahteraan dan  kelangsungan hidup ibu  dan  calon  bayi  sehingga  masa tersebut  disebut  sebagai  periode  kritis (Ayudia  &  Putri,  2021).  Status  gizi kurang  pada  wanita  prakonsepsi  dapat berdampak  pada  masalah  kesehatan selama  masa  kehamilan,  diantaranya mengalami  kondisi  kekurangan  energi kronis  (KEK)  dan  anemia  kehamilan. Pada penelitian ini status IMT prakonsepsi  tidak overweight dan obesitas  menjadi  faktor  penyebab
terjadinya  anemia  pada  kehamilan trimester  III.  Ibu  hamil  yang  sewaktu prakonsepsi  memiliki  status  gizi  tidak overweight dan  obesitas  memiliki potensi  risiko  2,3  kali  lipat  lebih  tinggi untuk  mengalami  anemia  selama kehamilan  trimester  III  dibandingkan dengan  ibu  hamil  yang  sewaktu prakonsepsi memiliki status gizi overweight dan obesitas.
Hasil ini didukung dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Mayasari et  al .,  (2021)  di  Taiwan, bahwa  wanita  yang  memiliki  riwayat status  gizi underweight dan  normal sebelum  hamil  memiliki  risiko  tinggi mengalami anemia gestasional dibandingkan  dengan  wanita  yang memiliki  riwayat status gizi overweight sebelum hamil. Pada penelitian tersebut,  ibu  dengan  riwayat  IMT underweight dan normal memiliki rata- rata  kadar  serum  hepsidin  yang  lebih rendah  secara  statistik  dibandingkan dengan ibu dengan riwayat obesitas.
Pada  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Aji et  al .  (2020), menyebutkan  bahwa  IMT  prakonsepsi <25 kg/m² yang didalamnya mencakup IMT  normal  dapat  berisiko  mengalami anemia,  hal  tersebut  dikarenakan ketidakcukupan  asupan  makronutrien dan  mikronutrien  yang  mendukung
penyerapan zat besi dan menyebabkan terjadinya  absorbsi  zat  besi  yang  lebih besar  daripada  asupan  makanan  yang dikonsumsi.  Sehingga,  masih  terdapat kemungkinan untuk mengalami anemia selama  masa  kehamilan  (Harahap  & Damayanty, 2023).
Wanita yang memiliki status gizi kurang ( underweight )
cenderung memiliki  asupan  makronutrien  dan mikronutrien  yang  tidak  memadai. Dalam  mendukung  metabolisme  zat besi, diperlukan asupan utama makronutrien  berupa  protein  dan mikronutrien  seperti  zat  besi,  asam folat,  vitamin  A,  vitamin  B12,  dan vitamin C. Kekurangan asupan makronutrien  dan  mikronutrien  yang berperan dalam proses penyerapan dan metabolisme  zat  besi  mengakibatkan gangguan  dalam  proses  tersebut (Triyonate, dkk., 2015; Wu, 2016).
Hubungan
LILA
Prakonsepsi
dengan  Kejadian  Anemia  pada Kehamilan Trimester III
Hasil  analisis  hubungan  antara LILA  prakonsepsi  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III pada penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan  secara  statistik  antara  LILA prakonsepsi  dengan  anemia  pada kehamilan trimester III. Nilai odds ratio 2,864  menandakan  bahwa  ibu  hamil dengan  status  gizi  KEK  berisiko mengalami  anemia  dalam  kehamilan trimester III sebesar
2,8 kali dibandingkan  ibu  hamil  dengan  status gizi non-KEK.
Hasil
ini didukung oleh
penelitian Ariyani
(2021), yang menemukan  bahwa  hubungan  faktor status  KEK  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pringsurat Temanggung  pada  tahun  2020  tidak menunjukkan signifikansi secara statistik  dengan  hasil p-value =  0,058
(>0,05). Penelitian yang dilakukan oleh
Maula  (2017)  di  Puskesmas  Saptosari Gunungkidul  juga  menemukan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  status  gizi  KEK  dan  kejadian anemia,  dengan  nilai p-value  = 0,282 (>0,05).
Menurut  Abrori  dkk.,  (2015)
Tidak  semua  ibu  yang  sedang  hamil dan memiliki status gizi kurang dengan hasil pengukuran LILA kurang dari 23,5 cm,  mengalami  anemia.  Kemungkinan ini  disebabkan  karena  kebutuhan  zat gizi  mikro  terutama  zat  besi  ibu  hamil dapat  terpenuhi,  sehingga  produksi  sel darah  merah  yang  dihasilkan  dapat mencukupi  kebutuhan  ibu  dan  janin. Sebaliknya,  ibu  hamil  dengan  status gizi  normal  atau  baik  juga  masih berpotensi  mengalami  anemia  selama kehamilan.  Hal  ini  dapat  dipicu  oleh faktor risiko lain, seperti usia ibu, jarak kehamilan,  dan  jumlah  kehamilan sebelumnya  (paritas)  (Abrori  dkk., 2015).  Selain  itu,  pengukuran  LILA lebih sensitif terhadap outcome kehamilan karena berhubungan langsung dengan asupan energi.

## 5. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  IMT prakonsepsi  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  trimester  III  dan  tidak terdapat hubungan antara LILA prakonsepsi  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil trimester III. Diharapkan  kepada  wanita  usia  subur yang  akan  mempersiapkan  kehamilan agar  lebih  menjaga  status  gizi  tetap normal  selama  periode  prakonsepsi untuk  mencegah  anemia  kehamilan sebagai upaya intervensi dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abrori,  Hutagalung,  K.,  Marlenywati. (2015). Faktor Risiko Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Putussibau Selatan.
Aji, A. S., Yusrawati, Y., Malik, S. G., &
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 - April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 11 Januari 2024 :: Accepted: 15 Februari 2024 :: Published: 30 April 2024
Lipoeto, N. I. (2020). Prevalence of anemia and factors associated with pregnant women in West Sumatra, Indonesia:  Findings  from  VDPM Cohort  Study.
Jurnal  Gizi  Dan Dietetik Indonesia (Indonesian
Journal  of  Nutrition  and  Dietetics) , 7 (3), 97. https://doi.org/10.21927/ijnd.2019
.7(3).97-106 .
Aminin, F., Wulandari, A., & Lestari, R. P.  (2014).  Pengaruh  Kekurangan Energi Kronis (KEK)
dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil. Jurnal Kesehatan , 5 (2), 167 – 172.
Ariyani, Fitria Ayun. (2021). Determinant Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester I. Magelang:DIV Kebidanan Magelang. Astuti,  D.,  &  Kulsum,  U.  (2018).  Pola Makan Dan Umur Kehamilan Trimester  III Dengan Anemia Pada Ibu Hamil. Indonesia Jurnal Kebidanan , 2 (1), 24. https://doi.org/10.26751/ijb.v2i1.4
48 .
Ayudia,  F.,  &  Putri,  A.  D.  (2021). Pendidikan  Gizi  Prakonsepsi  pada Pasangan  Calon  Pengantin  di  KUA Padang  Utara. Jurnal  Abdidas ,
2 (5), 1193 – 1196.
https://doi.org/10.31004/abdidas.v 2i5.457 . Harahap,  P.  Y.,  &  Damayanty,  A.  E.
(2023). Hubungan Pola Makan Dan
Indeks  Massa  Tubuh  Dengan Kejadian Anemia. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan : Publikasi Ilmiah Fakultas Kedokteran  Universitas  Sriwijaya , 10 (3), 309 – 316.
https://doi.org/10.32539/jkk.v10i3 .22064 Kementerian  Kesehatan  Direktorat Jenderal  Pelayanan  Kesehatan. (2022). Anemia dalam  Kehamilan. Available from: https://yankes.kemkes.go.id/view _artikel/1132/anemia-dalam- kehamilan . Mayasari,  N.  R.,  Hu,  T.  Y.,  Chao,  J.  C.
J.,  Bai,  C.  H.,  Chen,  Y.  C.,  Huang,
Y.  L.,  Chang,  C.  C.,  Wang,  F.  F.,
Hadi, H., Nurwanti, E., & Chang, J. S. (2021). Associations of the pre- pregnancy  weight  status  with anaemia  and  the  erythropoiesis- related micronutrient status. Public Health  Nutrition , 24 (18),  6247 – 6257. https://doi.org/10.1017/S1368980 021002627 . Maula,  K.  S.  (2017).  Hubungan  faktor ibu  dengan  kejadian  anemia  pada ibu  hamil  remaja  di  Puskesmas Saptosari  tahun  2014-  2015. Skripsi,
1 – 45.
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/
1559/ .
Mutiarasari,  D.  (2019).  Hubungan
Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Tinggede. Jurnal
Kesehatan  Tadulako , 5 (2),  42 – 48. https://jurnal.fk.untad.ac.id/index. php/htj/article/view/119 . Tan,  J.,  Qi,  Y.  N.,  He,  G.  L.,  Yang,  H. M., Zhang, G. T., Zou, K., Luo, W., Sun,  X.,  &  Liu,  X.  H.  (2018).
Association between Maternal Weight Indicators and Iron Deficiency Anemia during Pregnancy: A Cohort
Study.
Chinese  Medical  Journal , 131 (21), 2566 – 2574. https://doi.org/10.4103/0366- 6999.244109 . Triyonate, EM. Kartini,A. (2015). Faktor determinan  anemia  pada  wanita dewasa  usia  23-35  tahun.  Journal of  Nutrition  College.  Vol.  4,  No.  2. Pp. 259-263.
WHO. (2021). Prevalence of anaemia in pregnant women (aged 15-49) (%) Location type Prevalence of anaemia  in  pregnant  wome  ... Prevalence , 2021.
https://www.who.int/data/gho/dat a/indicators/indicator- details/GHO/prevalence-of- anaemia-in-pregnant-women-(-) . Wu, Guoyao. Dietary protein intake and human health. (2016). Food Funct. Vol.7. pp.1251-1265.
DOI:
10.1039/c5fo01530h.