## THE  DIFFERENCES  IN  THE  RESULTS  OF  POSTPRANDIAL  BLOOD GLUCOSE  LEVEL  EXAMINATION  IN  STUDENTS  WHO  WERE  GIVEN INTAKE OF PACKAGE RICE AND SRIKAYA JAM BREAD
Hotman Sinaga 1 , Feradisa Aditama 2 , Rosnita Sebayang 3
Correspondensi e-mail: hs.sinaga@gmail.com
1,3 Mahasiswa Program Studi DIV Analis Kesehatan, Universitas Katolik Musi Charitas
2 Dosen, Program Studi DIV Analis Kesehatan, Universitas Katolik Musi Charitas
ABSTRACT

## ARTICLE INFO
According to  the  WHO  in  2013,  postprandial  blood glucose  examination and  Oral  Glucose  Tolerance  Test  (TTGO)  must  use  75  grams  of  glucose dissolved  in  250  ml.  But  in  some  laboratories  when  performing postprandial  blood  glucose  test  do  not  use  75  grams  of  glucose  as recommended by WHO. Anyone use other substitutes such as package rice, which  is  complemented  with  side  dishes,  bread  with  srikaya  jam,  sweet tea, and  bread  with  sweet tea.  The  type of  study  used  is  pre-experiment with  Pretest  and  Posttest  One  Group.  From  a  total  subject  26  people.
Subjects were asked to fast 10-12 hours, then blood was taken for fasting blood  glucose  levels.  Subjects  were  divided  into  two  groups,  namely  the group  who  received  intake  package  rice  and  the  group  that  received intake  of  srikaya  jam  bread.  Subjects  were  asked  to  fast  2  hours.  The average postprandial blood glucose level of packaged rice intake was 92.2 mg / dL while the average postprandial blood glucose level ofsrikaya jam bread intake was 91.5 mg / dL. No significant differences in the results of postprandial  blood  glucose  level  examination  given  the  intake  of packaged rice and srikaya bread with values (sig 2 tailed) 0.876> 0.025.
Submitted: 13-06-2020
Revised: 29-09-2020 Accepted: 24-05-2022
Keywords: Postprandial Blood Glucose, Rice Wraps and Srikaya Jam Bread

## PERBEDAAN  HASIL  PEMERIKSAAN  KADAR  GLUKOSA  DARAH POSTPRANDIAL  PADA  MAHASISWA  YANG  DIBERI  ASUPAN  NASI BUNGKUS DAN ROTI SELAI SRIKAYA
ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v15i1.14148
Menurut  WHO  tahun  2013,  pemeriksaan  glukosa  darah  postprandial dan Test Toleransi Glukosa Oral (TTGO) harus menggunakan glukosa 75 gram yang dilarutkan dalam 250 ml. Tetapi pada beberapa laboratorium saat  melakukan  pemeriksaan  glukosa  darah  postprandial  tidak menggunakan glukosa 75 gram sebagaimana yang dianjurkan WHO. Ada yang menggunakan pengganti lain seperti nasi bungkus yang dilengkapi dengan lauk pauk, roti dengan selai srikaya, teh manis, dan roti dengan teh manis. Jenis penelitian ini adalah pre-eksperimen dengan One Group Pretest  and  posttest.  Subjek  penelitian  berjumlah  26  orang.  Subjek diminta untuk berpuasa 10  -12 jam, kemudian dilakukan pengambilan darah  untuk  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  puasa.  Subjek  dibagi dalam  dua  kelompok  yaitu  kelompok  yang  mendapat  asupan  nasi bungkus dan kelompok yang mendapat asupan roti selai srikaya. Subjek diminta  untuk  berpuasa  2  jam,  kemudian  diambil  darah  untuk pemeriksaan kadar glukosa postprandial.Rata-rata kadar glukosa darah postprandial  yang  diberi  asupan  nasi  bungkus  sebesar  92,2  mg/dL sedangkan  rata-rata  kadar  glukosa  darah  postprandial  yang  diberi asupan roti selai srikaya sebesar 91,5 mg/dL. Tidak terdapat perbedaan bermakna  hasil  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  postprandial  yang diberi  asupan  nasi  bungkus  dan  roti  selai  srikaya  dengan  nilai  (sig  2 tailed) 0,876 > 0,025.
Kata kunci:
Glukosa Darah Postprandial, Nasi Bungkus dan Roti Selai Srikaya

## Pendahuluan
Glukosa adalah produk akhir metabolisme karbohidrat dan juga sumber energi utama bagi organisme  hidup  ( Dorland,  2012 ).  Glukosa  berasal  dari  dua  sumber  yaitu  eksogen  dan endogen. Glukosa yang berasal dari eksogen yaitu makanan yang mengandung karbohidrat. Glukosa yang berasal dari endogen yaitu glukosa yang disimpan sebagai glikogen di hati dan otot ( Dirjen P2P Kemenkes RI, 2017 )
Pengaturan  kadar  glukosa  dalam  darah  terutama  dilakukan  oleh  hormon  insulin  dan glucagon  ( Tuma  &  Pratt,  2009 ).  Apabila  pengaturan  kadar  glukosa  darah  tidak  berjalan dengan  baik  maka  dapat  menyebabkan  hipoglikemia  yaitu  kurangnya  konsentrasi  glukosa dalam darah atau hiperglikemia yaitu kelebihan glukosa dalam darah ( Dorland, 2012 ). Untuk mengukur kadar glukosa dalam darah dapat dilakukan dengan pemeriksaan glukosa ( Dirjen P2P Kemenkes RI, 2017 ).
Pemeriksaan glukosa darah dapat dibedakan berdasarkan waktu pengambilan darah pasien yaitu  glukosa  darah  sewaktu,  glukosa  darah  puasa  dan  glukosa  darah  2  jam postprandial ( Magnette et al., 2016 )
Pemeriksaan  glukosa  darah postprandial biasanya  digunakan sebagai  tes  konfirmasi  untuk menyatakan  seseorang  diabetes.  Pemeriksaan  ini  lebih  sensitif  untuk  mengetahui  adanya gangguan  metabolisme  glukosa  dibandingkan  dengan  pemeriksaan  glukosa  sewaktu  atau glukosa puasa ( Sylvia A. Price, 2006 ).
Menurut World  Health  Organization (WHO),  pemeriksaan  glukosa  darah postprandial dan Test  Toleransi Glukosa  Oral  (TTGO)  harus  menggunakan  glukosa  75gram  yang  dilarutkan dalam  250  ml.  Pemberian  glukosa  75gram  menghasilkan  kalori  setara  dengan  300  kalori. Berdasarkan  observasi  peneliti  pada  beberapa  laboratorium  saat  melakukan  pemeriksaan glukosa  darah postprandial tidak  menggunakan  glukosa  75gram  sebagaimana  yang dianjurkan  WHO  ( WHO,  2013 ).  Namun  ada  yang  menggunakan  pengganti  lain  seperti  nasi bungkus  yang  dilengkapi  dengan  lauk  pauk,  roti  dengan  selai  srikaya,  teh  manis,  dan  roti dengan  teh  manis  yang  jumlah  kalorinya sulit  diprediksi  karena  jumlah  nasi  bungkus  atau roti dengan selai antara satu dengan yang lain bervariasi ( Pagana et al., 2018 ).
Kalori  tidak  berhubungan  dengan  menaikkan  kadar  glukosa  darah  sementara  yang  dapat menaikkan  kadar  glukosa  darah  disebut  makanan  dengan  indeks  glikemik  yang  tinggi contohnya  yaitu  glukosa,  nasi,  roti,  kentang  ( Aquarista,  N,  2016 ).  Makanan  yang  tidak menaikkan atau menurunkan kadar glukosa darah disebut makanan dengan indeks glikemik rendah contohnya yaitu mentimun, tomat, tauge, jeruk, bubuk kayu manis, wortel dan kacang tanah ( Krisnansari, 2010 ).
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti perbedaan hasil pemeriksaan kadar gula darah postprandial yang diberi asupan nasi dan roti selai srikaya.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  pre-eksperimen  dengan One GroupPretest  and  posttest. Subjek  pada penelitian ini adalah mahasiswa tingkat III dan II DIV Analis Kesehatan yang berjumlah 26 orang yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Subjek penelitian yang terpilih diminta untuk  berpuasa  10  -  12  jam,  kemudian  dilakukan  pengambilan  darah  untuk  pemeriksaan kadar glukosa darah puasa.
Subjek dibagi dalam dua kelompok yaitu kelompok yang mendapat asupan nasi bungkus dan kelompok  yang  mendapat  Subjek  diminta  untuk  berpuasa  2  jam,  kemudian  diambil  darah untuk  pemeriksaan  kadar  glukosa  postprandial,  lalu  diukur  kadar  glukosa  dalam  serum menggunakan metode GOD-PAP.
Data hasil pengukuran kemudian diuji normalitasnya dengan uji Shapiro Wilk dikarenakan jumlah data < 50. Setelah distribusi data diketahui, kemudian dilakukan pengujian hipotesis untuk  mengetahui  ada  tidaknya  perbedaan  hasil  kadar  glukosa  darah  postprandial  pada mahasiswa/I DIV Analis Kesehatan yang diberi asupan nasi bungkus dan roti selai srikaya.
Uji hipotesis yang menggunakan uji Independent T. Test apabila distribusi data normal dan apabila distribusi data tidak normal maka menggunakan ujiMann Whitney data berdistribusi normal ( Notoatmodjo S, 2012 ).

## Hasil Penelitian
Dari 26 subjek penelitian yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi diperoleh hasil pengukuran  kadar  glukosa  darah  postprandial  yang  diberi  asupan  nasi  bungkus  dan  yang diberi asupan roti selai srikaya sebagai berikut.
Kelompok Puasa Postprandial Perlakuan Rata- SD Rata- SD Rata rata Kelompok 78,9 6,3 92,2 10,5 Mendapat mg/dL mg/dL Nasi bungkus Kelompok 82,3 4,0 91,5 9,6 mendapat mg/dL mg/dL roti selai
Pada  hasil pengukuran  kadar  glukosa darah  postprandial  yang  diberi asupan  nasi  bungkus diperoleh rata-rata sebesar 92,2 mg/dL dengan standar deviasi 10,5 sementara untuk hasil pengukuran  kadar  glukosa  darah  postprandial  yang  diberi  asupan  roti  selai  srikaya didapatkan rata-rata sebesar 91,5 mg/dL dengan standar deviasi 9,6. Hasil pada penelitian ini  menunjukkan  tidak  berbeda  dari  hasil  kadar  glukosa  darah  postprandial  yang  diberi asupan roti selai srikaya. Hal ini disebabkan karena proses metabolisme nasi dan roti yang sama.
Selain itu nasi dan roti memiliki indeks glikemik yang tinggi dengan nilai indeks glikemik nasi 83  dan  roti  100  sehingga  dapat  menaikkan  kadar  glukosa  darah.  Indeks  glikemik  adalah ukuran kecepatan makanan diserap menjadi glukosa. Semakin tinggi indeks glikemik suatu makanan, semakin cepat kenaikan glukosa di dalam darah ( Klein et al., 2021 )
Hasil pengukuran ini kemudian di uji secara statistik dengan menggunakan independent t test dengan tingkat kepercayaan sebesar 95% diperoleh nilai probabilitas ( sig 2 tailed ) 0,876  > 0,025.  Dapat dinyatakan  bahwa  kadar  glukosa  darah  postprandial  yang  diberi  asupan  nasi bungkus tidak berbeda dengan yang diberi roti selai srikaya.
Terlebih  dahulu  sebelum  dilakukan  penelitian,  metode  dan  alat  terlebih  telah  dilakukan verifikasi  dan  pemantapan  mutu  internal.  Hal  ini  untuk  memastikan  kehandalan  metode pemeriksaan yang digunakan dalam penelitian ( Magnette et al., 2016 )
Hasil verifikasi metode pada penelitian ini menunjukan bahwa metode pemeriksaan glukosa darah  metode  GOD-PAP  dapat  digunakan  dan  dipercaya  karena  nilai  presisi  diperoleh sebesar 1,26 % yang artinya tidak melebihi batas maksimum (1,3 %). Nilai bias atau akurasi diperoleh sebesar 0,4 % yang artinya bias maksimum yang diperbolehkan yaitu kurang dari (2,34  %).  Selain  dilakukan  verifikasi  metode,  faktor-faktor  yang  memungkinkan  terjadinya kesalahan atau gangguan saat pemeriksaan juga dihitung.
Faktor-faktor  yang  memungkinkan  terjadinya  kesalahan  atau  eror  dalam  pemeriksaan dinyatakan sebagai nilai keberterimaan total eror TEa (Allowable Total Error) . TEa dihitung
dengan  menjumlahkan  persentase  bias  dengan  dua  kali  persentase  CV.  Batas  nilai  Tea ditentukan  sebagai  ukuran  suatu  metode  bisa  digunakan,  selain  menghitung  presisi  dan akurasi.  Nilai  TEa  yang  diperoleh  sebesar  2,6  %.  artinya  tidak  melebihi  batas  maksimum (6%)  CLIA  ( sun diagnostic ).  Hasil  tersebut  tidak melebihi  TEa  yang  diperbolehkan.  Hal  ini membuktikan  bahwa  metode  pemeriksaan  glukosa  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini memang benar-benar layak digunakan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil penelitian didapati bahwa tidak terdapat perbedaan bermakna terhadap hasil  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  post-pradial  yang  diberi  asupan  nasi  bungkus  dan roti selain srikaya dengan nilai signifikan 0,976 dimana nilai ini lebih besar dari >0.025.

## Daftar Pustaka
Aquarista,  N,  C.  (2016).  Perbedaan  karakteristik  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  dengan dan tanpa penyakit jantung koroner. Jurnal Berkala Epidemiologi . https://doi.org/10.20473/jbe.v5i1.2017 .
Dirjen P2P Kemenkes RI. (2017). Buku Saku Tatalaksana Kasus Malaria . Dorland, W. N. (2012). Kamus Saku Kedokteran . EGC.
Klein, A. A., Meek, T., Allcock, E., Cook, T. M., Mincher, N., Morris, C., Nimmo, A. F., Pandit, J. J., Pawa, A., Rodney, G., Sheraton, T., & Young, P. (2021). Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery 2021. Anaesthesia , 76 (9),  1212 – 1223. https://doi.org/10.1111/ANAE.15501
Krisnansari, D. (2010). Nutrisi dan Gizi Buruk. Mandala of Health .
Magnette,  A.,  Chatelain,  M.,  Chatelain,  B.,  Ten  Cate,  H.,  &  Mullier,  F.  (2016).  Pre-analytical issues in the haemostasis laboratory: guidance for the clinical laboratories. Thrombosis Journal , 14 (1). https://doi.org/10.1186/S12959-016-0123-Z Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Pagana, K. D., Pagana, T. J., Pagana, T. N., & Pagana, K. D. (2018). Mosby’s manual of diagnostic and laboratory tests . Sylvia  A.  Price,  L.  M.  W.  (2006). PATOFISIOLOGI :  konsep  klinis  proses -proses  penyakit Volume.2 . buku kedokteran EGC. Tuma,  J.  M.,  &  Pratt,  J.  M.  (2009).  Clinical  child  psychology  practice  and training:  A  survey.
Https://Doi.Org/10.1080/15374418209533058 , 11 (1), 27 – 34.
https://doi.org/10.1080/15374418209533058
WHO.  (2013). Universal  Health  Coverage .  World  Health  Organization  Press. https://www.uicc.org/what-we-do/thematic-areas-work/universal-health- coverage?gclid=Cj0KCQjwheyUBhD-ARIsAHJNM-
Mskz1yFLsWbhWDKU9q8llk5kvAlVDe_e9bdwW12lmfdBoNDcwN2BAaAtoLEALw_wc B