## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021

## Factors Related to Utilization of Health Services for the Community in Puskesmas Sambirejo Langkat 2021
Yuniati *1 ,  Ramadhani Syafitri Nasution *2
1&2 Dosen D3 Keperawatan Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia Medan Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia, Medan, Indonesia 20124.
Korespondensi Penulis: 1* yuniati@helvetia.ac.id ; 2* ramadhanisyafitri90@gmail.com .

## Abstrak
Pendahuluan:  Pelayanan  kesehatan  dapat  diartikan  sebagai  sebuah  konsep  yang diterapkaan untuk memberikan layanan dalam jangka waktu yang lama dan hal ini terus dilakukan kepada publik dan juga masyarakat. Tujuan: untuk mengetahui Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Bagi  Masyarakat  di Puskesmas  Sambirejo  Langkat  2021.  Metode:  Desain  penelitian  ini  menggunakan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah  Masyarakat  berjumlah  8.025  KK,  sedangkan  sampel  yang  digunakan  adalah accidental sampling dengan rumus Notoadmodjo yaitu sebanyak 99 responden. Jenis data yang  digunakan  adalah  wawancara  dan  dokumentasi.  Sedangkan  analisa  data  yang digunakan  yaitu  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat,  dengan  menggunakan  uji Chi- Square α = 0,05. Hasil: Berdasarkan hasil analisa dengan menggunakan Uji Chi-Square test memperlihatkan bahwa nilai signifikan dengan faktor waktu tunggu pelayanan nilai p-value 0.132, faktor pengtahuan   nilai p-value 0.026, faktor jarak  nilai p-value 0.002 dan  faktor  tradisi/budaya  nilai p-value 0.13  di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat  2021. Kesimpulan:  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  ada  hubungan antara  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  bagi masyarakat  di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat  2021.  Disarankan  perlu  dilakukan penelitian lebih lanjut tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan jenis  penelitian  yang  berbeda,  sehingga  dapat  membandingkan  dengan  peneliti sebelumnya.
Kata Kunci: Waktu  Tunggu  Pelayanan,  Pengetahuan,  Jarak,  Tradisi/Budaya, Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

## Abstract
Background: Health services can be interpreted as a concept that is applied to provide services  in  the  long  term  and  this  continues  to  be  done  to  the  public  and  also  the community. Objective: to find out the factors related to the utilization of health services for  the  community  at  the  Sambirejo  Langkat  Health  Center  2021.  Method:  The  stuay design was observational analytic with a cross-sectional approach. The populations were 8025 families. The sample was 99 respondents. Data used interviews and documentation. Data were analyzed by using univariate and bivariate analyses with Chi-Square test = 0.05. Result: from analysis used the Chi-Square test, it shows that the value is significant with  the  service  waiting  time  factor  p-value  0.132,  knowledge  factor  p-value  0.026,
distance factor p-value 0.002 and tradition/culture factor p-value 0.13 at the Sambirejo Langkat  Health  Centre  2021.  Conclusion:  showed  that  statistically  there  was  a relationship between factors related to the utilization of health services for the community at Sambirejo Langkat Health Centre 2021. It is recommended that further research be carried  out  on  the  use  of  health  services  for  the  community  with  different  types  of research, so that it can be compared with previous researchers.
Keywords:  Service  Waiting  Time,  Knowledge,  Distance,  Tradition/Culture,  Utilization of Health Services

## PENDAHULUAN
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang  memungkinkan  setiap  orang  untuk  hidup  produktif  secara  sosial  dan  ekonomis (Mubarak, W. I., & Cahyatin, 2009).
Kesehatan juga merupakan hal yang terpenting dalam kehidupan oleh karena itu setiap  orang  haruslah  menjaga  kesehatan  mereka.Tapi  sehat  tidak  datang  begitu  saja dibutuhkan berbagai upaya dan juga usaha agar tubuh tetap dalam keadaan yang sehat.
Kesehatan  adalah  aspek  terpenting  dalam  kehidupan  manusia  dan  pemerintah memiliki tanggung jawab untuk menjamin setiap warga negara memperoleh pelayanan kesehatan  yang  berkualitas  sesuai  dengan  kebutuhan.  Seperti  yang  tertulis  di  Undang- Undang RI No.39 tahun 2009 tentang kesehatan masyarakat bahwa kesehatan merupakan hak  asasi  manusia  dan  salah  satu  unsur  kesejahteraan  yang  harus  diwujudkan  sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia (Depkes, 2009).
Agar  derajat  kesehatan  masyarakat  dapat  di  tingkatkan,  banyak  hal  yang  harus diperhatikan. Salah satu di antaranya  yang dipandang mempunyai peranan yang cukup penting adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan.
Pelayaanan kesehatan pakan suatu konsep yang dipakai dalam pemberian layanan kesehatan  terhahadap masyarakat.  Pelayanan  kesehatan  dapat  diartikan  sebagai  sebuah konsep yang diterapkaan untuk memberikan layaanan dalam jangka waktu yang lama dan hal  ini  terus  dilakukan  kepada  publik  dan  juga  masyarakat.  Sebagai  kebutuhan  yang paling  dasar,  setiap  orang  memiliki  tanggung  jawab  untuk  memenuhi  kebutuhan hidupnya sendiri serta orang-orang yang menjadi tanggung jawabnya sebab pemenuhan kebutuhan masyarakat terhadap kesehatan adalah tanggung jawab setiap warga negara.
Pelayanan  kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor  penentu  derajat  kesehatan masyarakat.Salah satu sasarannya ialah Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Pusat Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  adalah  unit  pelaksana  teknis  dinas  kabupaten atau kota  yang  bertanggung  jawab  menyelenggarakan  pembangunan  kesehatan  di  suatu wilayah kerja (Depkes, 2011). Puskesmas adalah suatu unit fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Puskesmas mempunyai wewenang dan tanggung  jawab  atas  pemeliharaan  kesehatan  masyarakat  dalam  wilayah  kerjanya (Depkes., 2009).
Penyelenggaraan  atau  penyediaan  pelayanan  kesehatan  dasar  ini  harus  secara nyata  menunjukkan  keberpihakannya  kepada  kelompok  masyarakat  resiko  tinggi
termasuk  didalamnya  kelompok  masyarakat  miskin.  Bahkan  lebih  jauh  lagi,  ruang lingkup pelayanan kesehatan dasar tersebut harus mencakup setiap upaya kesehatan yang menjadi komitmen komunitas global, regional, nasional maupun lokal (Depkes, 2010).
Banyak faktor yang membuat kesehatan masyarakat Indonesia masih rendah, hal ini dikarenakan masih banyak masyrakat yang tidak menggunakan pelayanan kesehatan secara  optimal  salah  satunya  ialah  Puskesmas.Puskesmas  yaitu  Unit  Pelaksana  Teknis Disnas  Kesehatan  Kabupaten/Kota  yang  melakukan  upaya  kesehatan  masyarakat  dan upaya kesehatan individu tingkat pertama dengan upaya promotif dan preventif sebagai yang diprioritaskan, untuk mencapau tingkat kesehatan masyarakat tertinggi di wilayah kerjanya.
Ditinjau  dari  sistem  pelayanan  kesehatan  puskesmas  memiliki  peran  dan kedudukan  yang  penting  dalam  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  pemerintah daerah..Pelayanan  kesehatan  yang  dilaksanakan  Puskesmas  harus  mampu  memuaskan masyarakat sebagai pengguna layanan. Pengukuran dan 10 penilaian kepuasan berawal dari  munculnya  harapan  pasien  yang  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  yang dilaksanakan  di  Puskesmas  belum  sesuai  dengan  keinginan  pasien  tersebut  (Ahmadi, 2008).
Puskemas telah ada hampir diseluruh Indonesia, dimana pada akhir tahun 2016 jumlah Puskesmas di Indonesia sebanyak 9.767 unit dengan rincian jumlah puskesmas rawat inap 3.411 unit dan puskesmas non rawat inap 6.356 unit. Salah satu indikator yang digunakan untuk mengetahui keterjangkauan penduduk terhadap puskesmas adalah rasio puskesmas per 100.000 penduduk. Rasio puskesmas per 100.000 penduduk pada tahun 2016 sebesar 1,36 (Kemkes, 2016).
Jumlah puskesmas di provinsi Sumatera Utara pada tahun 2019 ada sebanyak 581 unit dengan rincian jumlah puskesmas rawat inap 175 unit dan non rawat inap 406 unit. Dan  jumlah  puskesmas  di  kota  Medan  pada  tahun  2019  ada  sebanyak  41  unit  dengan rincian jumlah puskesmas 28 unit non rawat inap dan 13 unit rawat inap. Sedangkan Kab. Langkat terdapat 30 unit puskesmas dengan 22 non rawat inap dan 8 rawat inap (Sumut, 2019).
Menurut data kesehatan profil kesehatan kabupaten/kota pada tahun 2016 jumlah kunjungan  rawat  jalan  dan  inap  puskesmas  di  seluruh  Provinsi  Sumatera  Utara  ada sebanyak  7.094.069  kunjungan  dan  jumlah  ini  mengalami  peningkatan  dibandingkan pada tahun 2015 yaitu 4.951.228 kunjungan dan tahun 2014 yaitu 4.237.132 kunjungan. Jika diperkirakan rata-rata tiap penduduk memanfaatkan puskesmas  ialah sebanyak 1,5 kali,  maka  di  tahun  2016  diperkirakan  persentase  masyarakat  yang  memanfaatkan puskesmas  33,53%  mengalami  peningkatan  dibandingkan  tahun  2015  yaitu  sebanyak 23,68% (Sumut, 2016).
Kendala  dalam  pencapaian  Indonesia  sehat  adalah  peran  puskesmas  dalam melaksanakan tugasnya. Bila Puskesmas dapat menjalakan perannya dengan baik maka akan  banyak  masyarakat  yang  datang  untuk  berobat  ke  puskemas,  dengan  hal  ini pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pun  dapat  dioptimalkan.  Salah  satu  indikator  untuk menilai  bagaimana  pemanfaatan  Puskesmas  sebagai  Pusat  Pelayanan  Kesehatan  oleh masyarakat  yaitu  dari  banyak  atau  tidaknya  jumlah  kunjungan  ke  Puskesmas  tersebut. Jika tingginya kunjungan masyarakat ke Pusat Pelayanan Kesehatan menunjukkan bahwa masyarakat  memanfaatkan  Pelayanan  kesehatan  Puskesmas  dan  bila  rendah  maka masyarakat  tidak memanfaatkan Pelayanan kesehatan Puskesmas dengan baik.
Berdasarkan  tingkat  pemanfaatan  (utility)  masyarakat,  khususnya  masyarakat perkotaan khususnya kalangan menengah keatas, layanan kesehatan seperti Puskesmas sebagai  tempat  pelayanan  pengobatan  dan  pemeriksaan  kesehatan  cenderung  rendah. Mereka  lebih  memilih  layanan  klinik  medis,  praktik  dokter  spesialis,  dan  rumah  sakit swasta dari pada ke puskesmas.
Berdasarkan  laporan  bulanan  kegiatan  Puskesmas  Sambirejo  Langkat,  jumlah kunjungan  pasien  yang  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  pada  tahun  2019    yaitu sebanyak 9514 pengunjung dengan 9264 pasien BPJS dan 2425 pasien umum. Sedangkan pada tahun 2020 jumlah kunjungan di Puskesmas Sambirejo Langkat ada sebanyak 17362 dengan pasien BPJS sebanyak 11346 dan 3015 adalah pasien umum (Kab.Langkat, 2020).

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  “Faktor-Faktor  Yang  Berhubungaan  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  Bagi  Masyarakat  Di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat  2021” menggunakan  jenis  penelitian  observasional  analitik.  Penelitian  observasional  analitik atau  survei  analitik,  yaitu  penelitian  yang  diarahkan  untuk  menjelaskan  suatu  keadaan atau  situasi..  Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian cross sectional, yaitu kegiatan mengumpulkan data dalam penelitian yang dilakukan sekaligus dalam satu waktu dan setiap subjek penelitian hanya dilakukan satu kali pendekatan untuk semua  variabel  yang  diteliti.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Sambirejo  Jln.  T. Amir Hamzah, No 154 Sambirejo, Kec. Binjai, Kab. Langkat, Sumatera Utara. pada bulan Mei-September 2021. Dalam penelitian ini populasi yang diambil adalah seluruh kepala keluarga di wilayah kerja Puskesmas Sambirejo tahun 2019-2020 yaitu berjumlah 8.025 KK. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah accidental sampling .

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Analisis  univariat  bertujuan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dari  suatu  jawaban responden  terhadap  variabel  berdasarkan  masalah  penelitian  yang  di  tuangkan  dalam  tabel distribusi  frekuensi.Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat Tahun 2021 didapatkan hasil penelitian sebagai berikut.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Waktu Pelayanan Kesehatan Berhubungan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021
No Waktu Tunggu Pelayanan Jumlah F % 1 Tidak Sesuai 43 43.4 2 Sesuai 56 56.6 Total 99 100
Berdasarkan tabel 1 diatas dapat diketahui bahwa dari 99 responden di Puskesmas Sambirejo Tahun Langkat 2021.Waktu Tunggu Pelayanan paling banyak adalah kategori Sesuai 56 responden (56.6%), yang paling sedikit adalah kategori Tidak Sesuai sebanyak 43 responden (43.4%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Berhubungan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021 No Pengetahuan Jumlah F % 1 Kurang 59 59.6 2 Baik 40 40.4 Total 99 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat  diketahui  bahwa  Pengetahuan  paling  banyak adalah kategori Kurang 59 responden (59.6%), yang paling sedikit adalah kategori Baik 40 responden (40.4%).

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jarak Puskesmas Berhubungan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021
No Jarak Puskesmas Jumlah F % 1 Sulit 55 55.6 2 Mudah 44 44.4 Total 99 100
Berdasarkan tabel 3 diatas dapat diketahui bahwa Jarak Puskesmas paling banyak adalah kategori Sulit 55 responden (55.6%), yang paling sedikit adalah kategori Mudah 44 responden (44.4%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Tradisi/Budaya Dengan Pemanfaatan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021
No Tradisi/Budaya Jumlah f % 1 Kurang 49 49.5 2 Baik 50 50.5 Total 99 100
Berdasarkan tabel 4 diatas dapat diketahui bahwa Tradisi/Budaya paling banyak adalah kategori Baik 50 responden (50.5%), yang paling sedikit adalah kategori Kurang 49 responden (49.5%).

## Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Dengan
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat
2021 NO Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Jumlah F % 1 Tidak Memanfaatkan 29 29.3 2 Memanfaatkan 70 70.7 Total 99 100
Berdasarkan  tabel  5  diatas  dapat  diketahui  bahwa  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan yang  paling  banyak  adalah  kategori  Memanfaatkan  70  responden  (70.7%),  sedangkan yang paling sedikit adalah kategori Tidak Memanfaatkan 29 responden (29.3%).

## Analisis Bivariat
Analisis Bivariat bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara varibel bebas (x) dengan variabel terikat (y).

## Tabel 6. Tabulasi Silang Waktu Tunggu Pelayanan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo 2021
No Waktu Tunggu Pelayanan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Jumlah P- Value Tidak Memanfaatkan Memanfaatkan n % n % n % 1 Tidak Sesuai 10 10.1 33 33.3 43 43.4 0.132 2 Sesuai 20 20.2 36 36.4 56 56.6 Total 30 30.3 69 69.7 99 100
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat  2021, dengan menggunakan uji Chi square dengan nilai signifikan atau nilai p-value 0.132 dan nilai  ɑ  (0.05),  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  Waktu  Tunggu  Pelayanan  dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo  Langkat 2021.
Tabel 7. Tabulasi Silang Pengetahuan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo 2021 No Pengetahuan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Jumlah P- Value Tidak Memanfaatkan Memanfaatka n n % n % N % 1 Kurang 13 13.1 46 46.5 59 59.6 0.026 2 Baik 17 17.2 23 23.2 40 40.4 Total 30 30.3 69 69.7 99 100
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat  2021, dengan menggunakan uji Chi square dengan nilai signifikan atau nilai p-value 0.026 dan nilai ɑ (0.05), artinya ada hubungan antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021.
Tabel 8. Tabulasi Silang Jarak Puskesmas Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo 2021 NO Jarak Puskesmas Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Jumlah P- Value Tidak Memanfaatkan Memanfaatka n n % n % n % 1 Sulit 9 9.1 46 46.5 55 55.6 0.002 2 Mudah 20 20.2 24 24.2 44 44.4 Total 29 29.3 70 70.7 99 100
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat  2021, dengan menggunakan uji Chi square dengan nilai signifikan atau nilai p-value 0.026 dan nilai  ɑ  (0.05),  artinya  ada  hubungan  antara  Jarak  Puskesmas  dengan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 9. Tabulasi Silang Tradisi/Budaya Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021 No Tradisi/Budaya Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Jumlah P- Value Tidak Memanfaatkan Memanfaatka n n % n % n % 1 Kurang 20 20.2 29 29.3 49 49.5 0.13 2 Baik 9 9.1 41 41.4 50 50.5 Total 29 29.3 70 70.7 99 100
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat  2021, dengan menggunakan uji Chi square dengan nilai signifikan atau nilai p-value 0.13 dan nilai  ɑ  (0.05),  artinya  tidak  ada  hubungan  antara Tradisi/Budaya  dengan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Di Puskesmas Sambirejo Langkat 2021.

## Pembahasan
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  distribusi  frekuensi  waktu  tunggu  pelayanan sebanyak dari 99 responden dapat diketahui yaitu kategori sesuai 56 responden (56.6%), kategori tidak sesuai sebanyak 43 responden (43.4%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Yollanda  dengan  judul  Beberapa  Faktor  Yang Mempengaruhi  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Puskesmas  Oleh  Masyarakat  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Labuhan  tahun  2018  yaitu  dengan  jumlah  100 responden menunjukan 84.
Ketepatan  waktu  penyelesaian  pelayanan  yang  dijanjikan  menjadi  pegangan untuk pengguna pelayanan kesehatan sebagai jaminan selesainya setiap permohonan atau perjanjian.Waktu  tunggu  sering  menimbulkan  keluhan  pasien  di  beberapa  pelayanan kesehatan.  Lama  waktu  tunggu  pasien  mencerminkan  bagaimana  pelayanan  kesehatan mengelola  komponen  pelayanan  yang  disesuaikan  dengan  situasi  dan  harapan  pasien (12).

## Pengetahuan
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  distribusi  frekuensi  pengetahuan  sebanyak  dari  99 responden  dapat  diketahui  bahwa  kategori  kurang  59  responden  (59.6%),  kategori  baik  40 responden (40.4%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Hana  P.  Tombi  et.al  dengan  judul  Hubungan  Antara Karakteristik Masyarakat Kelurahan Sindulang I Dengan Pemanfaatan Puskesmas Tumiting yaitu dengan jumlah 305 responden menunjukan 110 responden (47,2%)  pada kategori tidak baik dan sebanyak 195 responden pada kategori baik (63,8%) (13).
Dapat  dilihat  bahwa  pengetahuan  berhubungan  dengan  pemanfaatan  puskesmas  hanya karena sebagian kecil yang tidak memanfaatkan puskesmas, karena masyarakat pada umumnya sudah  dapat  memperoleh  pengetahuan  tentang  kesehatan  lewat  penyuluhan  kesehatan  yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di puskesmas (14).

## Jarak (faktor geografi)
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  distribusi  frekuensi  jarak  sebanyak  dari  99 responden dapat diketahui bahwa kategori sulit 55 responden (55.6%), kategori mudah 44 responden (44.4%).
Penelitian ini sejalan dengan Hermawan et.al dengan judul Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Masyarakat Berobat Di Puskesmas Kecamatan Buayan tahun 2011. Dalam penelitian ini menggunakan analisis uji chi-square menunjukan dengan nilai p = 0,022 < α = 0,05. Karena besarnya p = 0,022 < α = 0,05 maka H0 ditolak, yang berarti terdapat hubungan antara jarak dengan berobat pasien di Puskesmas
Jarak adalah salah satu faktor mengapa pemanfaatan pelayanan kesehatan menjadi rendah,  hal  ini  disebabkan  karena  seberapa  jauhnya  tempat  tinggal  masyarakat  untuk pergi ke tempat pelayanan kesehatan.
Dalam  hal  ini  jarak  Puskesmas  yang  jauh  membuat  masyarakat  kurang  dalam pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  dikarenakan  faktor  ekonomi  atau  biaya  transportasi lebih  menjadi  hambatan  bagi  masyarakat  khususnya  masyarakat  kurang  mampu  yang tempat  tinggalnya  jauh  dari  puskesmas.  Karenanya  puskemas  dapat  menanganinya dengan cara untuk lebih mendekatkan keterjangkauan masyarakat.

## Tradisi/Budaya
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  distribusi  frekuensi  tradisi/budaya  sebanyak  dari  99 responden dapat diketahui bahwa kategori baik 50 responden (50.5%), yang paling sedikit adalah kategori kurang 49 responden (49.5%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Abas  et.  al  dengan  judul  Analisis  Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  Masyarakat  Kelurahan  Rum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rum Blibunga  Kota  Tidore  Kepulauan  tahun  2020.  Dalam  penelitian  ini  menggunakan wawancara diperoleh bahwa sosial budaya yang ada di masyarakat mempunyai pengaruh dan juga tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan, namun itu juga dikembalikan ke pendapat masing-masing orang (16).
Faktor  budaya  dan  perilaku  sangat  erat  kaitanya  dengan  persoalan  kesehatan, karena  hal  ini  menjadi  tantangan  ataupun  hambatan  bagi  kesehatan.  Memang  untuk mengubah  budaya  masyarakat  yang  kurang  sesuai  dengan  kesehatan  bukan  hal  yang mudah,  akan  tetapi  mengubahnya  secara  perlahan  pasti  akan  membuat  pemanfaatan pelayanan kesehatan semakin banyak. Karenanya pelayanan kesehatan di harapkan dapat mengubah  budaya  masyarakat  yang  kurang  sesuai  dengan  kesehatan  tersebut  agar pemanfaatan pelayanan kesehatan dapat dilakukan secara maksimal.

## KESIMPULAN
Secara  statistik  ada  hubungan  antara  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat  di  Puskesmas  Sambirejo  Langkat 2021.

## SARAN
Disarankan perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan  bagi  masyarakat  dengan  jenis  penelitian  yang  berbeda,  sehingga  dapat membandingkan dengan peneliti sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Abas,  R.,  &  Kurniawan,  D.  (2019). Analisis  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Masyarakat Kelurahan Rum di Wilayah Kerja Puskesmas Rum Balibunga Kota Tidore Kepulauan . Ahmadi, U. (2008). Kesehatan Masyarakat Di Indonesia. Rineka Cipta. Depkes. (2009). Sistem Kesehatan Nasional.
Depkes. (2009). Undang-Undang RI No.39 tahun 2009 tentang kesehatan masyarakat . Anonim. Depkes. (2010). UU Kesehatan. Anonim. Depkes. (2011). Database Puskesmaas .
Harbri I. V. Singal, Grace D. Kandou, A. A. R. (2018). KECAMATAN WORI PENDAHULUAN Permenkes  RI  no  .  75  tahun  2014  menyatakan  bahwa  fasilitas  pelayanan  kesehatan  ( Notoadmodjo  ,  Pendapatan  merupakan  barang  dan  jasa  untuk  memenuhi  tingkat  hidup masyarakat , dimana dengan adanya pendapatan yang dimiliki oleh set . 7 (5), 18. Kab.Langkat, D. (2020). Profil Kesehatan Kabupaten Langkat . 10.
Kemkes.  (2016). Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil  kesehatan  Indonesia. Jakarta: Anonim . 7.
Mubarak, W. I., & Cahyatin, N. (2009). Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi. Salemba Medika.
Sumut, D. (2016). Profil kesehatan Provinsi Sumatera Utara. 9. Sumut, D. (2019). Profil kesehatan Provinsi Sumatera Utara. 8.
Tombi, H. P., Maramis, F. R. R., Pangemanan, J. M., Malonda, N. S. H., Sam, U., & Manado, R.
(2009). SINDULANG  I  DENGAN  PEMANFAATAN  PUSKESMAS  TUMINTING RELATIONSHIP  BETWEEN  COMMUNITY  CHARACTERISTICS  OF  SINDULANG  I WITH  THE  UTILIZATION  OF  TUMINTING  HEALTH  CENTER  Pelayanan  kesehatan merupakan setiap upaya bersama-sama dalam suatu organisasi untuk ( UPT ) d . 1–8. Yollanda, Y. E. (2018). Program studi s1 kesehatan masyarakat fakultas kesehatan masyarakat universitas sumatera utara 2018 .