## Gambaran Mutu Makanan Pada Penderita Autisme Di Panti Asuhan Al-Rifdah Semarang
Dwi Septi Ambarwati 1 , Ali Rosidi 2 , Yuliana Noor SU 3
1, 2, 3 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang ulvieanna@gmail.com

## ABSTRACT
The quality of the food is served judging the quality of the consumer to be aware of the color, texture, aroma, flavor, and sanitation on the equipment used. In children with autism need to be considered in the therapeutic quality food using free gluten and free casein. The purpose of this study was to determine the picture quality of food in people with autis in the orphanage Al- Rifdah Semarang.
Type  of  study  used  descriptive  and  cross-sectional  methods.  Population  and  samples taken in this study is a food that is served in Al-Rifdah Orphanage Semarang for 4 days. Primary data  include  type  of  foods  that  contain  gluten  and casein,  heavy  foods  containing  gluten  and casein.  Secondary  data  include  a  general  description  of  the  profile  Orphanage  Al-Rifdah Semarang.  Data  collected  edited  and  processed  and  analyzed  with  descriptive  analysis  using nutrisurvey program.
From the research that has been done of children with autism who live in the orphanage Al-Rifdah Semarang by 11 children aged 5 to 19 years. With male gender as much as 9 children and  female  sex  as  much  as  2  children.  Orphanage  in  Al-Rifdah  Semarang  still  serving  food sources  of  gluten  in  any  menu.  With  an  average  of  715.24  in  the  one-day  gr  ingredients  are gluten-containing foods, and the average in a day are 19.98 grams of foods that contain casein.
Keywords: Autism, gluten and casein.

## PENDAHULUAN
Istilah autis untuk sekarang ini menjadi pembicaraan yang hangat dikalangan masyarakat. Autisme  berasal  dari  kata  “auto”  yang  berarti  sendiri. Penyandang  autisme  baru  diperkenalkan sejak tahun 1913 oleh Leo Kanner. Autisme adalah gangguan perkembangan neurobiologis yang sangat kompleks dan berat dalam kehidupan yang sangat panjang yang meliputi gangguan pada aspek  perilaku,  interaksi  sosial,  komunikasi  dan  bahasa,  serta  gangguan  emosi  dan  persepsi sensori serta gangguan pada aspek motorik. Menurut data dari Centre of Disease Control (CDC) selama beberapa dekade, perkiraan prevalensi autisme adalah 4 sampai 5 anak per 10.000 anak.
Di Indonesia, sekitar 10 tahun yang lalu ditemukan sekitar 2-4 anak autis per 10.000 kelahiran, sehingga di Indonesia diperkirakan lahir 6.900 anak autis per tahunnya (Yuwono, 2009).
Menurut  adams, et  al.  (2011),  anak-anak  dengan  autisme  lebih  sering  dilaporkan memiliki masalah pada pencernaannya dan lebih parah dari pada anak-anak pada umumnya yang ada  di masyarakat. Menurut  Fadhli  (2010), secara  umum anak  yang  mengalami  ganguan  autis akan mengalami efek gangguan pada pencernaan, syaraf, dan kekebalan tubuh, Anak autis tidak bisa  mencerna  casien yang  banyak  terkandung  dalam susu  sapi dan gluten yang  banyak terkandung  dalam terigu.  Jika  tetap  mengkonsumsi  makanan  tersebut,  dapat  dipastikan  kadar morfin yang berasal dari zat-zat tersebut meningkat, kemudian anak terkesan berperilaku seperti morfinis.
Menurut Kurniasih, dkk  (2002),  penderita autis harus menjauhi gluten dan casein. Hasil olahan yang mengandung gluten adalah semua makanan yang  berasal dari tepung terigu, seperti makroni, spageti, mie, ragi serta bahan pengembang kue dan roti. Selain itu serealia atau snack crackers juga  umumnya  terbuat  dari  gandum-ganduman.  Sedangkan  produk  olahan  yang mengandung  casein adalah susu  sapi  segar  maupun  susu  bubuk, mentega,  keju,  yogurt,  coklat dan  ice  cream.  Bagi  penyandang  autis tidak  diperbolehkan  mengkonsumsi  gluten  dan  casein, karena bisa membuat mereka tambah menderita dan bisa mengalami ketagihan.
Menurut Nugrahani (2008), penyebab penderita autis menjadi acuh dan hiperaktif karena didalam otak  terdapat  racun  yang  ada  didalam  enzim.  Enzim  tersebut  berfungsi  untuk memecahkan  gluten  dan  casein.  Gluten  dan  casein  yang  tidak  dipecah,  akan  menjadi  racun  di otak.  Bila  jumlah  sumber  gluten  dan  casein  semakin  bertambah  dan  terakumulasi,  maka  akan terbentuk  zat  semacam  morfin  di  otak. Anak  autis  perlu dilakukan terapi  diit  yang  dikenal sebagai diit Bebas Gluten Bebas Casein (BGBC).
Menurut  Aritonang  (2012),  mutu  makanan  adalah  penilian  mutu  yang  disajikan  kepada konsumen  yang meliputi warna,  tekstur,  aroma,  rasa,  dan  sanitasi  pada peralatan  yang digunakan. Pada anak autis perlu diperhatikan dalam mutu makanan dengan menggunakan terapi bebas gluten dan bebas casein.
Menurut Aritonang (2012), makanan sebagai salah satu kebutuhan pokok manusia dalam penyajiannya sehari-hari harus memenuhi syarat seimbang, baik secara kuantitas maupun secara kualitas, serta aman untuk dikonsumsi, agar diperoleh gizi dan kesehatan yang baik. Anak autis di Panti Asuhan Al-Rifdah Semarang  juga memerlukan diit yang baik,  sehingga mutu makanan
yang diberikan perlu  mendapatkan  perhatian. Tujuan  penelitian  adalah  mendiskripsikan  bahan makanan yang mengandung gluten dan casein pada menu yang disajikan kepada anak penderita autis, serta umur dan jumlah penderita autis di Panti Asuhan Al-Rifdah Semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif di bidang gizi institusi dengan pendekatan crossectional (belah  lintang).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Panti  Asuhan  Al-Rifdah  Semarang Jln. Tlogomulyo Perum BPD 3 Semarang. Pelaksanaan penelitian Juni - Juli 2013. Populasi dan sampel  penelitian  ini  adalah bahan  makanan  yang  disajikan dalam  menu  makanan di  Panti Asuhan Al-Rifdah semarang, selama 4 hari.
Jenis data yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  dan  data  skunder. Data primer meliputi jenis dan berat bahan makanan yang dikonsumsi yang mengandung gluten dan  casein dengan  cara  penimbangan.    Selain  itu,  data umur dan jumlah anak penderita  autis dikumpulkan dengan metode wawancara berdasarkan kuesioner. Data sekunder adalah gambaran umum  tentang profil Panti Asuhan  Al-Rifdah Semarang,  yang  diperoleh  dari  pencatatan  yang dilakukan oleh Panti Asuhan. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah timbangan analitik balance dan kuesioner.
Data  yang  dikumpulkan  diedit dan diolah  kemudian  dianalisa  dengan  analisa  deskriptif yang  dapat  menggambarkan mutu  makanan pada  penderita  Autisme  di panti  asuhan  AL- RIFDAH Semarang beserta pola konsumsi yang dianjurkan dan dihindari.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Panti Asuhan Al-Rifdah Semarang
Panti  Asuhan  Al-Rifdah Semarang terletak  di Jl Tlogomulyo Perum  BPD  3  Semarang. Panti asuhan ini dihuni oleh 14 orang anak cacat ganda, yang terdiri dari 13 anak penderita autis dan  1  bayi penderita hydrocephalus. Panti  Asuhan  Al-Rifdah  Semarang  menyelenggarakan makanan untuk anak autis, tetapi belum memiliki standar menu, standar resep dan siklus menu. Penyelenggaraan  makanan  di  Panti  Asuhan dilakukan  berdasarkan bahan  makanan  yang  ada, baik yang diperoleh dari sumbangan donatur maupun dari pembelian mandiri ke pasar terdekat.
Panti  Asuhan  Al-Rifdah  Semarang  dalam melaksanakan penyelenggaraan  makanan bekerjasama  dengan  Catering  Nuniq,  tetapi  hanya  untuk 3  kali dalam  seminggu,  yaitu untuk makan  siang  pada  hari  Senin,  Rabu,  dan  Jum’at .    Selebihnya panti  asuhan  menyelenggarakan makanan sendiri.

## Karakteristik umur dan jenis kelamin responden
Dari  hasil  penelitian diketahui anak  autis  yang  tinggal  di  Panti  Asuhan  Al-Rifdah Semarang  sebanyak 11  anak,  umur  5 - 19  tahun dengan  jenis  kelamin  laki-laki 9  anak  dan perempuan  2  anak. Menurut  Mirza  (2010), pada  usia  2 - 5  tahun,  anak  autisme cenderung memiliki  kebiasaan  yang  sangat  buruk,  tetapi  tatkala  menganjak  usia  6 – 10  tahun  perilaku mereka akan membaik dan memburuk kembali sampai usia lanjut.
Menurut  Yuswono  (2009),  autisme  terjadi  pada  5  dari  setiap  10.000  kelahiran,  dimana jumlah  penderita  laki-laki  empat  kali  lebih  besar  dibandingkan  penderita  wanita.  Meskipun demikian,  apabila  wanita  menderita  autis,  maka  penderitannya  akan  lebih  parah  dibandingkan kaum pria.

## Gambaran Bahan makanan sumber gluten dan casein
Makanan yang dikonsumsi  anak  panti  asuhan  merupakan  bahan  makanan yang mengandung gluten dan casein dalam menu makanan selama 4 hari. Digambarkan bahan makan sumber gluten dan casein berdasarkan hasil  penimbangan adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Berat Bahan Makanan yang mengandung Gluten selama 4 hari
No Menu hari ke Berat Bahan Makanan yang Mengandung Gluten 1 I 762,65 gr 2 II 784,36 gr 3 III 563,79 gr 4 IV 750,19 gr Rata-rata 715,24 gr
Dari Tabel 1 dapat diketahui  bahwa  di  Panti  Asuhan  Al-Rifdah  Semarang  masih menyajikan  bahan  makanan  yang  mengandung  gluten rata-rata  715,24  gram per  hari.  Gluten menyebabkan  penyakit  intoleransi  terhadap  gluten  (celiac  disease).  Kondisi  tersebut  ditandai dengan  terjadinya  radang  mukosa  usus  halus  sehingga  mukosa  tidak  dapat  berfungsi  secara normal. Gluten terdapat pada gandum, gandum hitam, dan barley. Untuk menghindari konsumsi
gluten,  semua  makanan  yang  bersal  dari  gandum  dan barley harus  dihindari  dan  dianjurkan mengkonsumsi  produk  lain  yang  berasal  dari  beras,  jagung,  oat,  kedelai,  serta  biji  bunga matahari.
Menurut Shatock (2002),  konsumsi  bebas gluten pada  penderita  autis sebaiknya dilakukan  selama  3  bulan. Efek  buruk  pelaksanaan  diit  bebas  gluten  tidak  separah  diit  bebas casein  karena  berkurangnya  peptida  dari  gluten  terjadi  secara  bertahap.  Banyak  kasus memperlihatkan  bahwa  kemajuan  penyandang  autis  tercapai  setelah  menjalankan  diit  bebas gluten selama 7-9 bulan.
Bahan makanan yang mengandung casein yang disajikan dalam menu makanan selama 4 hari hari pengamatan dapat dilihat pada tabel 2 dibawah ini.
Tabel 2 Berat Bahan Makanan yang mengandung Casein selama 4 hari
No Menu hari ke Berat Bahan Makanan yang Mengandung Casein 1 I 8,79 gr 2 II 27,70 gr 3 III 17,59 gr 4 IV 25,87 gr Rata-rata 19,98 gr
Dari tabel 2  dapat  diketahui  bahwa  di  Panti  Asuhan  Al-Rifdah  Semarang  masih menyajikan  bahan makanan  yang  mengandung  casein dengan rata-rata  19,98  gram perhari. Casein  merupakan  komponen  protein  dalam  susu.  Dua  jenis  protein  susu,  yaitu casein  yang terdapat dalam susu (bahan pembentuk keju) dan whey protein yang terdapat dalam cairan whey (limbah keju). Dalam casein terdapat dua kelompok varian, yaitu casein A (A1 dan A2) dan B. Varian  A1  yang  sering  mendatangkan  banyak  masalah,  yaitu  penyebab sudden  infant  death syndrome; Ishemic  heart  disease,  dan  autisme. Namun  demikian  perlu  disampaikan  bahwa pasien  autis  yang  telah  melakukan  Diet Gluten  free atau Casein  free dilaporkan  berhasil  dan menunjukkan kemajuan yang positif (Winarno dan Agustina, 2008).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  jumlah anak  autis  yang  tinggal  di  Panti Asuhan  Al-Rifdah  Semarang  sebanyak 11  anak  dengan  umur 5 - 19  tahun.  Jenis  kelamin  laki- laki sebanyak 9 anak dan perempuan sebanyak 2 anak. Panti Asuhan Al-Rifdah Semarang masih
menyajikan sumber  bahan  makanan  gluten dan casein dalam  menu makanan  sehari-hari.  Rata- rata kandungan gluten sebesar 715,24 gram per hari dan kandungan casein 19,98 gram per hari.

## SARAN
1. Panti  Asuhan  Al-Rifdah  Semarang  sebaiknya  menggunakan bahan makanan yang sesuai dengan kondisi kesehatan anak autis yang tinggal di Panti Asuhan.
2. Perlu dilakukan perubahan  menu  makanan  yang  disajikan  sehari-hari  dengan  menggunakan bahan makanan  yang bebas  gluten dan  casein bagi penderita  autis di Panti Autis Al-Rifdah Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
Aritonang, Irianton. 2012. Penyelenggaraan Makanan. Yogyakarta: Jurusan Gizi Poltekkes.
Budhiman, Melly. 2002. Paul Shattock, Endang Ariani. Langkah Awal Menanggulangi Autisme dengan Memperbaiki Metabolisme Tubuh. Nirmala : Jakarta.
Danuatmaja, Bonny. 2003. Terapi Anak Autis. Puspa Swara, Jakarta.
Danuatmaja, Bonny. 2004. Menu Autis : Panduan Diit Tepat Untuk Anak Autis. Puspa Swara : Jakarta.
Fazriyati. 2011. Anak  Autis  Butuh  Empati  Orang  Tua. http:// female .kompas.com/read/10  juli 2011  US16,332,341  Anak  Autis  Butuh  Empati  Orang  tua  diakses  pada  tanggal  22 Mei 2011.
Handojo  Y.  2003. Petunjuk  Praktis  dan  Pedoman  Materi  UntukMengajar  Anak  Normal, Autis dan  Perilaku  Lain.  Jakarta:  Bhuana Ilmu  Populer.  (dalam Mansur) Hembing,  M.  2002. Anakku Sembuh dari Autism. PT. Dyatama Milenia: Jakarta.
Hurriyati. 2011.  Hubungan  Antara  Dukungan  Sosial  dengan  StrategiCoping  pada  Ibu  yang Memiliki  Anak  Peyandang  Autis  di Lembaga  Terapi  Kota  Palembang.diakses  pada tanggal 22 Mei 2012.
Jenny. 2011.  Autisme,  Pengertian  dan  Definisi.http://www.duniapsikologi.com/autisme pengertian dan definisinya diakses pada tanggal 27 Mei 2012.
Kurniasih, dkk. 2002. Menangani Anak Autis. Majalah Nakita.Gramedia, Jakarta.
Mansur. 2003. Petunjuk Praktis dan Pedoman Materi Untuk Mengajar Anak Normal, Autis dan Perilaku Lain. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.
Mirza,  M.  2010. Mendidik  Anak  Autis  dan  Gangguan  Mental  Lain  Menuju  Anak  Cerdas  dan Sehat. Jogjakarta: Katahati.
Nugraheni, S. A. 2008. Diet & Autisme. Pustaka Zaman.
Nugraheni S. A. 2008. Efektivitas intervensi diet bebas gluten bebas casein terhadap perubahan perilaku anak autis berdasarkan modifikasi skor-CARS. diakses pada 22 Juli 2013.
Nur, Ratna, I. 2008. Kuesioner Food Frequency. FKM : Universitas Indonesia.
Ramadhayanti  S.  2013.  Perilaku  pemilihan  makanan  dan  diet  bebas  gluten  bebas  kasein  pada anak autis. Journal Of College, 2 (1), 35-43.
Shatock,  Endang  Ariani.  2002. Langkah  Awal  Menanggulangi  Autisme  Dengan  Memperbaiki Metabolisme Tubuh. Nirmala, Jakarta.
Wirjatmadi,  Bambang.  2003.  Nutrisi  pada  Penderita  Autisme. Makalah  disajikan  dalam Kongres/Konferensi Nasional Autisme Indonesia Pertama, Jakarta.
Yuwono, Joko. 2009. Memahami Dunia Anak Autistik. Bandung: Alfabeta.
Yuliarti K. R. P. 2012. Gambaran pola konsumsi makanan yang mengandung gluten dan casein serta  kaitannya  dengan  gejala  perilaku  khas  anak  penyandang  autis  di  sekolah  khusus autis daerah istimewa Yogyakarta.
Suryana. 2004. Hubungan Antara Konsumsi Casein, Gluten dan Pola Aktivitas yang Khas Pada Anak Penyandang Autis. Dewan Pimpinan Pusat (PERSAGI) : Denpasar.
Winarno F & Agustinah  W. G. 2008. Pangan dan Autism. http://www.autis.info/index.php/artikel makalah/artikel makalah-bentuk-pdf/doc_download/5-pangan-dan-autisme  diakses  pada 22 Juli 2013.