## KORELASI ANTARA JENIS PAKAN KOMERSIAL DENGAN JENIS KRISTAL PADA KASUS KUCING FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease) DI RUMAH SAKIT HEWAN DINAS PETERNAKAN JAWA TIMUR
Ratna Widyawati 1 , Bagus Uda Palgunadi 1 , Lailia Dwi Kusuma Wardhani 1 , Dini Fadhilla Samjaya 1*
1 Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma *Email: diisamjaya@gmail.com

## Abstract
Feline lower urinary tract disease (FLUTD) is a term used to describe various causes of lower urinary tract disorders in cats which include idiopathic, urolithiasis, urinary tract infections, anatomical and neurological disorders. The use of commercial feed is one of the causes of FLUTD. This study was to determine the correlation between commercial feed types and crystal types in the case of FLUTD cats at the Animal Hospital of East Java Province. The sample is primary data obtained directly by urine collection and through interviews with animal owners. As many as 30 fresh urine samples were sedimented and then observed under a microscope. The results of observations of urine sedimentation with a microscope showed that  16  cats  had  crystals  in  their  urine.  The  highest  percentage  of  struvite  crystals  was  12  cats  (40%). Meanwhile, in 14 cats (46.7%) no crystals were found in the urine. It is known that the sensitivity of the urine  sedimentation  test  is  64%  and  the  specificity  is  97%.  There  are  different  types  of  crystals  in commercial feed with the same brand. the same brand of commercial feed can produce different types of crystals.  This  is  due  to  many  other  factors  that  trigger  the  formation  of  crystallization.  The  urine sedimentation test is very accurate to detect cases of FLUTD and crystals in the urine.
Keywords: Cat, FLUTD, Urine, Commercial Feed, Crystal.

## PENDAHULUAN
Kucing adalah hewan pemakan daging sejati, kucing memperoleh sebagian besar  protein dari daging,  ikan,  serta  berbagai  produk  dari  hewan. Protein hewani lebih mudah dicerna oleh kucing daripada  protein  nabati  yang  berasal  dari tumbuhan.  Protein  dalam  makanan  yang  baik mengandung  10  asam  amino  yang  tidak  dapat disintesa  sendiri  oleh  kucing.  Asam  amino esensial ini sebagai bahan dasar pada pembentukan senyawa aktif biologis.
Asam  amino  ini  juga  berfungsi  dalam menyediakan rantai karbon yang diperlukan pada pembentukan glukosa menjadi tenaga.
Kekurangan  salah  satu  asam  amino  esensial  ini bisa menyebabkan masalah kesehatan yg sangat serius  (Donald  et  al,  2006).  makanan  kucing komersial terdiri dari beragam bentuk, jenis yang paling umum  ialah dry food dan wet food . pada umumnya makanan kaleng (wet food ) memiliki
lebih  banyak  lemak,  protein  serta  lebih  sedikit karbohidrat dibandingkan dengan jenis makanan kering.  Menurut  Hewson-Hughes et  al (2011) kebutuhan  nutrisi  kucing,  khususnya  nutrisi penting  yang  diantaranya  adalah  protein,  lemak serta  karbohidrat.  Kebutuhan  makanan  kucing dalam sehari kurang lebih 26 g protein, 9 g lemak dan 8 g karbohidrat, unsur tersebut setara  dengan kebutuhan  kalori  berasal  dari  protein  sebesar 52%,  36%  lemak  serta  12%  nya  berbentuk karbohidrat.  Kucing  juga  memiliki  batasan jumlah  kalori  yaitu  300  kJ/hari.  Jika  telah mencapai batas tersebut maka penerimaan nutrisi lain akan ditekan baik protein maupun lemak.
Pada dasarnya kucing memerlukan suplemen dasar seperti arginine, thiamine, taurine, vitamin A,  vitamin  D,  Niacin,  Asam  linoleat,  Asam arakhidonat. Kucing akan mengalami hipperammonia jika  terjadi  defisiensi  pakan arginine  selama  satu  jam. Feline  lower  urinary tract  disease (FLUTD)  merupakan  istilah  yang
digunakan  untuk  menggambarkan  berbagai penyebab  dari  gangguan  saluran    kemih  bagian bawah  pada  kucing  yang  meliputi idiopatik, urolitiasis, infeksi  saluran  kemih,  kelainan anatomi  dan  neurologis  (Pieter, et  al., 2011). Beberapa  penelitian  telah  menemukan Feline idiopathic cystitis (FIC) sebagai penyebab paling umum dari FLUTD.
Kasus  FLUTD  dapat  disebabkan  karena pembentukan  batu  kalkuli  dari  kristalisasi mineral  di  dalam  saluran  urinaria  (Westropp, et al ., 2005). Kandungan makanan yang mengandung  magnesium,  fosfor  serta  protein, kemudian dikombinasikan dengan pH urin yang basa adalah salah satu penyebab radang kandung kemih  selama  30  tahun  terakhir.  Kandungan kalsium,  natrium    dan  serat  juga  dapat  menjadi penyebab urolithiasis (Kirk dan Bartges, 2014). Komposisi unsur makro dari makanan, khususnya  hubungan  antara  kation  dan  anion, berkorelasi dengan pH urin kucing (Wagner et al , 2006).
Perubahan pH urin ini sebenarnya disebabkan  oleh  dampak  keseimbangan  kation dan  anion  pada  status  asam-basa  urin  hewan (Pizzorno et  al ,  2009),  merupakan  aspek  yang jarang dipelajari pada kucing. Penelitian tentang pengaruh  berbagai  jenis  pakan  komersil  dengan jenis  kristal  pada  kasus  FLUTD  masih  belum banyak  dilakukan  di  Indonesia,  sedangkan  jenis pakan  sangat  mempengaruhi  kejadian  kasus FLUTD    pada    kucing.  Penelitian  ini  sangat penting untuk mengetahui pakan komersial yang baik  atau  tidak  bagi  kesehatan  saluran  kemih pada kucing. Sehingga  tindakan  preventif yang tepat dapat dilakukan.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit Hewan  Dinas  Peternakan  Provinsi  Jawa  Timur untuk. Penelitian dilakukan pada bulan September-November 2021. Bahan yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  :  sampel urin kucing (<1jam) dari pasien urolithiasis bulan Mei 2021, V-gel dan water infusion. Sampel urin diambil  dengan  cara  dikateter  kemudian masukkan  ke  dalam  wadah  penyimpanan  urin. Urin segar disiapkan serta dimasukkan ke dalam
tabung centrifuge kerucut  sebanyak  5ml. Lakukan  sentrifugasi dengan  kecepatan  1500- 2000  rpm  dalam  waktu  3-5  menit.  Pisahkan supernatan kemudian ambil 1 ml sedimen urin di ujung  tabung  kerucut.  Setelah  di  homogenkan, sampel sedimen urin ambil dengan menggunakan pipet mikro dan tetesi pada object glass kemudian tutup  dengan cover  glass kemudian  lakukan pengamatan di bawah mikroskop pada perbesaran  10x-40x  untuk  melihat  kristal  pada urin (Fellani, 2018).

## HASIL
Penelitian  korelasi  antara  jenis  pakan komersial dengan jenis kristal pada kasus kucing flutd  di  Rumah  Sakit  Hewan  Dinas  Peternakan Provinsi Jawa Timur diawali dengan memperhatikan  gejala  klinis  sebagai  dasar penentuan  diagnosa.  Gejala  klinis  utama  pada penelitian ini adalah semua 30 ekor kucing tidak dapat  melakukan  urinasi  (100%)  dengan  lancar, mengalami  penurunan  nafsu  makan  dan  minum serta lemas. Sampel penelitian ini adalah sampel urin  kucing  yang  didiagnosa  FLUTD  sebanyak 30 ekor kucing.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia
Usia Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) < 1 th 2 6,7 1 th 13 43,3 2 th 11 36,7 3 th 3 10 4 th 1 3,3 Total 30 100
Ditinjau  dari  usia    kucing  didapatkan  data usia  ≤1-4  tahun  dan  penderita  paling  banyak penyakit flutd adalah kucing yang berusia 1 tahun yaitu sebanyak 13 ekor kucing ( 43,3 %). Kucing berumur kurang dari 1 tahun sebanyak 2 ekor (6,7 % ), 2 tahun 11 ekor ( 36,7 % ), 3 tahun  3 ekor (10 % ), dan yang berusia 4 tahun 1 ekor ( 3,3 %).
Gambar 1 . Kristal Hasil Pengamatan
Secara Mikroskopis
Tabel 2. Distribusi Jenis Pakan Kucing Jenis Pakan Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) Pakan Kering 24 80 Pakan Basah 6 20 Total 30 100
Dilihat dari jenis pakan kucing, diketahui bahwa  kucing  yang  diberikan  pakan  kering sebanyak 24 ekor kucing (80 %), dan kucing yang diberikan  pakan  basah  sebanyak  6  ekor  kucing (20  %).  Bisa  diartikan  bahwa  pemilik  kucing lebih banyak memberikan jenis pakan kering.
Tabel 3. Distribusi Keberadaan Kristal Dalam    Urin
Jenis Kristal Frekuensi Jumlah (n) Persen (%) Tidak ada kristal 14 46,7 Kristal struvite 12 40 Kalsium Oksalat dihydrat 3 10 Kalsium oksalat monohydrat 1 3,3 Total 30 100
Hasil  pengamatan  sedimentasi  urin  dengan mikrosokop  didapatkan  data  bahwa  16  ekor kucing  terdapat  kristal  di  dalam  urin  nya. Persentase paling tinggi pada jenis kristal struvit sebanyak 12 ekor kucing (40 %).  Didapati jenis kristal lain Kalsium oksalat dihydrate 10 % dan Kalsium oksalat monohydrate 3,3 %. Sedangkan pada 14 ekor kucing ( 46,7 % ) tidak ditemukan ada nya kristal.
Hasil  pemeriksaan  30  sampel  sedimentasi urin yang menderita FLUTD di bawah mikroskop diperoleh  53,3%  (16  ekor)  ditemukan  adanya kristalisasi.  Hasil  pengamatan  sedimentasi sampel  urin  kucing  jantan  yang  menderita FLUTD  di  Rumah  Sakit  Hewan  Dinas Peternakan  Provinsi  Jawa  Timur  dengan perbesaran  100x.  a.)  kristal  struvit,  b.)  kristal oksalat  monohydrat,  c.)  kristal  oksalat  dihydrat. Hasil  pengamatan  di  bawah  mikroskop  dapat dilihat  pada  gambar  1.  Kristaluria  yang ditemukan  terdapat  tiga  jenis  yakni  struvit, oksalat monohydrat, dan oksalat dihydrat.
Tabel  4. Distribusi  Merek  Pakan  Komersial  Dengan Jenis Kristal Merek Pakan Komersial Jenis Kristal Yang Terbentuk Pakan A Struvit, Oksalat Monohydrate Pakan B Struvit Pakan C Struvit, Okasalat Dihydrate Pakan D Okasalat Dihydrate Pakan E (campuran) Struvit, Okasalat Dihydrate
a b c
Dari pemeriksaan hasil sedimentasi urin dan pengamatan  di  bawah  mikroskop  didapatkan jenis kristal yang tidak spesifik pada setiap merk pakan  komersial  yang  berbeda-beda.  Pakan  A didapatkan  dua  jenis  kristal  yaitu  struvit  dan oksalat  monohydrat,  pakan  B  ditemukan hanyasatu  jenis  kristal  struvit,  pada  pakan  C terdapat  kristal  struvite  dan  oksalat  dihydrat, pakan  D  juga  ditemukan  oksalat  dihydrat  dan pakan E yang merupakan campuran dari beberapa merk pakan komersial ditemukan kristal struvite dan oksalat dihydrate.

## PEMBAHASAN
Kasus FLUTD  pada  kucing  dibawah  usia  1 tahun  kemungkinan  terjadi  karena  diberikan pakan  kering  sejak  usia  muda.  Untuk  kasus FLUTD pada usia lanjut tidak ditemukan adanya kristal dan merupakan kejadian FLUTD berulang.  Hal  ini  bisa  disebabkan  karena  faktor cacat  genetik  yang  menyebabkan  FLUTD  pada kucing ini terus kambuh. Menurut Bartges (dalam Tion et  al, 2015)  dalam  penelitian  nya menemukan  bahwa  penyebab  FLUTD  pada kucing  yang  lebih  tua  lebih  banyak  disebabkan oleh  infeksi  bakteri.  Hal  ini  disebabkan  karena kucing  tua  memiliki  pH  urin  yang  lebih  rendah secara  signifikan,  dibandingkan  dengan  kucing yang lebih muda. Sehingga urin lebih pekat dan menyediakan suasana yang tepat untuk pertumbuhan  bakteri.  Penelitian  Lew-  Kojrys et al., (2017)  menyatakan  gangguan  urinasi  dapat dialami  oleh  kucing  karena  beberapa  faktor diantaranya adalah jenis kelamin, umur, kondisi hewan,  pensterilan,  obesitas,  aktifitas  gerak  dan pola makan.
Penyumbatan  saluran  urin  pada  kasus FLUTD  salah  satunya  dipicu  karena  pemberian pakan  kering  secara  terus-menerus  yang  tidak diimbangi  dengan  pemberian  air  minum  yang cukup.  Menurut  Triakoso  (2016)  pakan  kering hanya mengandung air 5 – 10 % sehingga kucing membutuhkan  lebih  banyak  air  minum  untuk memenuhi kecukupan air. Kekurangan asupan air (sifat  kucing  yang  minum  sedikit)  akan menyebabkan  hewan  mengalami  dehidrasi  dan beresiko  menderita  FLUTD.  Dari  pengamatan
pada tabel 2 dapat diketahui bahwa tidak semua kasus  FLUTD  yang  terjadi  diikuti  dengan kristalisasi.  Selain  itu  kristal  juga  bukanlah penyebab  utama  dari  terjadinya  penyumbatan. Penyumbatan urin pada kasus FLUTD cenderung merupakan  hasil  dari  kebocoran  cairan  protein dari  lapisan  epitel  yang  meradang  pada  saluran kemih.
Berdasarkan  penelitian  Buffington  (dalam Tion et  al, 2015)  kucing  yang  diberi  pakan dengan kandungan magnesium klorida sebanyak 0,5  %  tidak membentuk  struvit  sedangkan  yang diberi  pakan  magnesium  oksida  dengan  jumlah yang sama membentuk kristal struvite. Perbedaan kerentanan  terhadap  pembentukan  struvite disebabkan  oleh  magnesium  oksida  yang mendorong  pembentukan  urin  alkali  seangkan magnesium  klorida  mendorong  pembentukan urin yang bersifat asam.
Adams  dan  Syme  (dalam  Tion et  al,  2015) kelarutan kristal sangat dipengaruhi oleh Ph urin. Struvite  lebih  cenderung  terbentuk  dalam  urin alkali  (basa);  kalsium  fisfat  terbentuk  pada kondisi pH urin basa – netral; kalsium oksalat dan silika dalam urin terbentuk pada pH urin netral – asam;  dan  urate,  xanthine,  cystine,  dan  brushite terbentk dalam pH urin asam.
Menurut  Houston  (dalam  Mihardi,  2018) kejadian FLUTD di dunia mencapai 15% - 23 %. Struvit adalah jenis kristal yang sering ditemukan yaitu berkisar  22% - 50%. Namun, efek samping penelitian dalam beberapa tahun terakhir tingkat pembentukan  struvit  dan  kalsium  oksalat semakin  meningkat.  Hal  tersebut  dimungkinkan karena  banyaknya  pakan  kering  yang  bisa menyebabkan  urin  menjadi  asam.  (Palm  dan Westropp,  2011).  Menurut  Stockhom  dan  Scott (dalam Mihardi, 2018)  pH urin ˃ 7 memudahkan terbentuknya  kalsium  karbonat,  kalsium  fosfat, serta  struvit.  Sedangkan  pH  urin  ˂  7  cenderung terbentuk kalsium oksalat, sistin, dan ammonium urat.
Tidak  semua  kasus  FLUTD  diikuti  dengan kristalisasi  hal  ini  dikarenakan  pakan  kering bukan hanya sebagai salah satu faktor utama yang menyebabkan terjadinya kristalisasi tetapi faktor selain pakan juga sangat mempengaruhi pembentukan kristal yang ada di urin, jadi merk pakan  komersial  yang  sama  akan  menghasilkan
jenis  kristal  yang  berbeda.  Hampir  semua  merk dari  pakan  komersial  menghasilkan  jenis  kristal struvite  yang  artinya  pakan  komersial  yang diberikan memiliki kandungan tinggi magnesium.
Pembentukan kristal kalsium oksalat tergantung dari tingkat perendaman urin dengan kalsium oksalat dan juga ketidakteraturan antara elemen pemicu pembentukan kristal dan variabel penghambat  kristalisasi.  Faktor  terbentuknya kalsium  oksalat  dipicu  oleh  kandungan  kaslium dan  oksalat  dalam  urin.  Sedangkan  faktor penghambat  nya  adalah  kandungan  fosfat, magnesium,  nefrocalcin,  dan  bahan  lain  seperti Tamm-horsfallmucoproteins, glikosamminoglika (Stevenson et al, 2003 ; Mihardi, 2018).
Menurut  Triakoso  (2016) kandungan  pakan juga berperan penting dalam pembentukan kristal urin yang dapat menimbulkan penyumbatan urin. Kurangnya  asupan  air  merupakan  hal  penting pada kejadian FLUTD, karena kucing membutuhkan asupan air 40-50 ml/kg/hari. Diet pakan komersial dapat dilakukan untuk penanganan kasus FLUTD.
Hasil  studi  Lecharoensuk et  al, (dalam Mihardi,  2018)  menyatakan  bahwa  keasaman urin  dapat  dikurangi  dengan  diet  pakan  tinggi protein, sodium, potasium, serat, fosfor, kalsium dan  magnesium  dapat  sehingga  berpotensi menurunkan kristalisasi kalsium oksalat. Rutinitas makan tinggi lemak rendah protein dan kalium  dapat  mengurangi  pembentukan  kristal struvit. Strategi pencegahan terbaik dalam kasus FLUTD  adalah  melakukan  manajemen  nutrisi. Selain dapat menggantikan prosedur bedah juga dapat  membantu  dalam  menurunkan  tingkat kekambuhan  karena  terapi  farmakologis  jangka panjang dapat menimbulkan efek samping untuk Dari hasil ini dapat disimpulkan, uji sedimentasi urin  dapat  mengklarifikasikan  kasus  FLUTD yang benar-benar terjadi kristalisasi sebesar 64%, sedangkan dapat pula dikonfirmasi bahwa pasien yang benar-benar bebas dari kasus FLUTD sesuai hasil  dan  kenyataannya  sebesar  97%.  Dengan demikian  pengujian  uji  sedimentasi  urin  sangat akurat untuk dilakukan dalam mengetahui kasus FLUTD dengan ada atau tidaknya kristalisasi.

## KESIMPULAN
Ditemukan  adanya  perbedaan  jenis  kristal pada pakan komersial dengan merek yang sama. Oleh  karena  itu  dapat  ditarik  kesimpulan,  satu merek  pakan  komersial  yang  sama  dapat menghasilkan  jenis  kristal  yang  berbeda-beda. Hal  ini  dikarenakan  banyak  faktor  lain  yang memicu terbentuknya kristalisasi. Uji sedimentasi  urin  sangat  akurat  dilakukan  untuk mengetahui adanya kasus FLUTD dan kristal di dalam urin.

## REFERENSI
Donald, C. B., John E.B., Keith C. B., David. A.
D., George C. F., Richard C., Francis A. K., Ellen. K., James G. M and Quinton. R. 2006. Your Cat’s Nutritional Needs-A Science-Based Guide for Pet Owners. In:
National Academies Press (Ed). Washington DC. 2-4.
Fellani, Y N H. 2018. Kajian kualitas pH, keton, dan  sedimen  kristal  urin  pasien  kucing (felis sp) yang terdeteksi kasus urolithiasis  di  Klinik  Hewan  La  Femur Surabaya. (SKRIPSI) . Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
Hewson. H., Adrian K., Matthew S. G., Sarah U.,
Alison C., Richard. B and Andrew T.M. 2011. The Effect of Dietary Starch Level on  Postprandial  Glucose  and  Insulin Concentrations in Cats and Dogs . British Journal of Nutrition. 106: 105-109.
Lew.  S.,  Mikulska-Skupien  E.,  Snarska,  A.,
Krystkiewic,  W.,  and  Pomianowski,  A. 2017. Evaluation  of  clinical  signs  and causes of lower urinary tract disease in Polish  cat s.  Veterinarni  Medicina,  62,
(07): 386-393.
Pieter A. M., Isabel V.M, Luc.D, Jimmy H.S and Sylvie  D.  2011. Risk  Factors    and Clinical Presentation of Cats with Feline Idiopathic Cystitis . J of Feline Medicine and Surgery. 13: 967-975.
Pizzorno, J., Frassetto, L.A., Katzinger, J., 2009.
Diet-induced  Acidosis:  Is  It  Real  and Clinically Relevant? Br. J. Nut., 1–10.
Jurnal Vitek Bidang Kedokteran Hewan Vol.12 No.1, Mei 2022
Stevenson, A. E, Robertson, W.G, Markwell, P.J. 2003. Risk Factor Analysis and Relative Supersaturation as Tools for Identifyring Calcium  Oxalate  –  Forming  Dogs. J. Small. Anim. Pract. 44: 491 – 496. Tion, M. T., J. Dvorska, S. A. Saganuwan. 2015.
A  Review  On  Urolithiasis  In  Dogs  And Cats. Bulgarian  Journal  of  Veterinary Medicine, 2015, 18, No 1, 1-18. Triakoso, N. 2016. Pakan dan Kucing. Kesehatan dan Risiko Penyakit Akibat PakanpadaKucing .Doi.org/10.13140/R G.2.1.4158.4249. Wagner, E., Keusch, C., Iben, C., 2006 . Influence of The Food Base Excess on Urine Traits in  Cats. J.  Anim.  Physiol.  Anim.  Nutr. (Berl) 90, 19–24. Mihardi,A.P,.  Paramita,  I.M,.  Pakpahan,  S.N,. Widodo, Setyo. 2018. Identifikasi Klinis Kristaluria  Pada  Kasus  Feline  Lower Urinary  Tract  Disease  (FLUTD)  di Klinik  Hewan Maximus  Pet  Care. Proc. Of The 20 th FAVA CONGRESS & The 15 th KIVNAS PDHI, Bali.