Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917

## RIWAYAT KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN DISMENORE PRIMER PADA MAHASISWI S1 REGULER FKM UI TAHUN 2022
Family History Is Associated with Primary Dysmenorrhea among Undergraduate Students at Faculty of Public Health University of Indonesia in 2022
Annisa Aulia Hawari 1* , Triyanti 1
1 Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia e-mail: triyantigizi@gmail.com

## ABSTRACT
Primary dysmenorrhea is menstrual disorder experienced by young adult women with poor level of diagnosis and  treatment.  The  aim  of  this  study  is  to  determine  the  proportion  of  primary  dysmenorrhea  and  the relationship  between  risk  factors  and  the  primary  dysmenorrhea  among  Undergraduate  students  of  Public Health Faculty, University of  Indonesia  (PHF UI) in  2022. The dependent  variable in  this study is primary dysmenorrhea. The independent variable in this study includes intake of calcium, magnesium, zinc, vitamin E, breakfast  habits,  physical  activity,  stress  level,  age  at  menarche,  menstrual  duration,  menstrual  cycle,  and family  history  of  dysmenorrhea.  The  research  method  used  is  quantitative  with  cross-sectional  design. Respondents in  this study are 135 undergraduate students of PHF UI class of 2018-2021 that  were selected through simple random sampling technique. Data was obtained through filling out online questionnaires via google-form. Data were analyzed by univariate and bivariate (Chi-Square test). The results showed that the proportion of  primary dysmenorrhea was 86.7%. Family history of primary dysmenorrhea was significantly related to the primary dysmenorrhea, p-value = 0,038; OR = 3,318, 95%CI = (1,162-9,472). Therefore, it is important to educate on the management and prevention of primary dysmenorrhea, especially for students who have a family history of dysmenorrhea.

## Keywords: family history, micronutrient, primary dysmenorrhea, undergraduate students

## ABSTRAK
Dismenore  primer  merupakan  gangguan  menstruasi  yang  banyak  dialami  oleh  wanita  dewasa  muda  dengan tingkat  diagnosa  penanganan  yang  masih  kurang  baik.  Tujuan  penelitian  ini  mengetahui  proporsi  kejadian dismenore primer dan hubungan faktor risiko dengan kejadian dismenore primer pada mahasiswi S1 Reguler Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Indonesia  (FKM  UI)  tahun  2022.  Variabel  dependen  dalam penelitian  ini  yaitu  dismenore  primer.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  meliputi  asupan  kalsium, magnesium, zinc, vitamin E, kebiasaan sarapan, aktivitas fisik, tingkat stres, usia menarche , durasi menstruasi, siklus  menstruasi,  dan  riwayat  keluarga  dengan  dismenore  primer.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu kuantitatif dengan desain cross-sectional . Responden penelitian ini merupakan 135 mahasiswi aktif S1 Reguler FKM  UI  angkatan  2018-2021.  Responden  dipilih  melalui  teknik  simple  random  sampling.  Data  diperoleh melalui pengisian kuesioner daring melalui google-form . Data dianalisis secara univariat dan bivariat (uji Chi- Square ).  Hasil  analisisnya  didapatkan  proporsi  dismenore  primer  sebesar  86,7%.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan riwayat keluarga dengan dismenore primer berhubungan bermakna dengan kejadian dismenore primer, p-value = 0,038; OR = 3,318, 95%CI = (1,162-9,472). Oleh karena itu, penting dilakukannya edukasi penanganan  dan  pencegahan  kejadian  dismenore  primer,  terutama  pada  mahasiswi  yang  memiliki  riwayat keluarga dismenore.
Kata kunci : dismenore primer, mahasiswi, riwayat keluarga, zat gizi mikro
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917

## PENDAHULUAN
Dismenore didefinisikan sebagai kemunculan  rasa  keram  yang  menyakitkan dari  daerah  abdominal  bawah  bagian  rahim yang  terjadi  selama  periode  menstruasi (Bernardi et al., 2017). Diperkirakan di dunia ada  sekitar  45-95%  wanita  yang  menderita dismenore  primer,  dengan  estimasi  10-25% diantaranya  dengan  tingkat  keparahan  yang tergolong berat dan mempengaruhi aktivitas sehari-hari  (Iacovides  et  al.,  2015).  Belum terdapat data yang pasti mengenai prevalensi kejadian  dismenore  pada  remaja  putri  dan wanita  usia  subur  dalam  skala  nasional. Namun, beberapa penelitian tentang dismenore  primer  banyak  dilakukan  dengan tujuan  untuk  mengetahui  besaran  masalah terutama  pada  kelompok  mahasiswi.  Hasil penelitian sebelumnya di Surabaya, Pontianak,  Depok,  Riau,  dan  Jakarta menunjukkan    kejadian  dismenore  primer pada mahasiswi berkisar dari 65,7% sampai 90%  (Silvana,  2012;  Sholihah,  2019; Tsamara  et  al.,  2020;  Dewi  et  al.,  2021; Hidayanti & Adiwiryono, 2021).
Dengan  melihat  tingginya  kejadian dismenore  pada  penelitian  sebelumnya diperlukan  perhatian  mengingat  dampak negative  dari  dismenorea.  Salah  satunya adalah  yang  terkait  dengan  performa  kerja
dan  belajar,  khususnya  pada  kelompok mahasiswi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  di Debre Berhan  University tahun 2012, dimana terdapat 85,4% partisipan yang menderita dismenore primer dengan  88,3%  diantaranya  melaporkan  efek negatif dismenore terhadap performa akademik seperti 80% diantaranya melaporkan  ketidakhadiran  kuliah,  66,8% melaporkan  kehilangan  konsentrasi  kelas, 56,3%  melaporkan  ketidakhadiran  kelas, 47,4% melaporkan sulit berpartisipasi aktif di kelas, 37,8% melaporkan kesulitan berpartisipasi  dalam  aktivitas  olahraga, 31,7%  melaporkan  kesulitan  ketika  bergaul dengan  teman,  dan  21%  melaporkan ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan rumah (Hailemeskel et al., 2016). Beberapa  faktor  risiko  berhubungan  dengan kejadian  dismenore  seperti  asupan  zat  gizi, karaktertistik  menstruasi,  dan  karakteristik individu.  Asupan  zat  gizi  mikro  seperti asupan  kalsium,  magnesium, zinc ,  dan vitamin  E  diketahui  berperan  sebagai  faktor protektif terhadap dismenore primer (Chhabra  et  al.,  2017;  Farrah  et  al.,  2017; Kharaghani  et  al.,  2014;  Rahmawati  et  al., 2021).  Selain  itu  faktor  karakteristik menstruasi  yang  terdiri  dari  usia menarche , durasi  menstruasi,  dan  siklus  menstruasi
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
yang menjadi karakteristik menstruasi seorang individu juga diketahui berpengaruh terhadap kejadian dismenore primer (Kural et al., 2015; Pejčić & Janković, 2016; Shiferaw et  al.,  2014).  Faktor  lainnya  yang  tak  kalah penting  berperan  sebagai  faktor  risiko dismenore primer yaitu karakteristik individu yang  meliputi  kebiasaan  sarapan,  tingkat aktivitas  fisik,  tingkat  stres,  dan  riwayat keluarga dengan dismenore primer (Fujiwara et  al.,  2020;  Matthewman  et  al.,  2018; Rafique  &  Al-Sheikh,  2018;  Rifati  & Sudiarti, 2020).
Tingginya prevalensi kejadian dismenore  primer  serta  dampaknya  pada kelompok mahasiswi seperti yang didapatkan dari beberapa penelitian sebelumnya, memunculkan  ketertarikan  peneliti  untuk mengetahui  besaran  masalah  dismenore primer  pada  mahasiswi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Pemilihan lokasi penelitian berdasarkan hasil penelitian sebelumnya  yang  menemukan  proporsi kejadian  dismenore  primer  pada  mahasiswi Fakultas Ilmu Keperawatan (FIK) dan FKM UI  sebesar  77,9%  dimana  mahasiswa  di rumpun  kesehatan  diharapkan  memiliki status kesehatan yang prima untuk mejalankan profesinya sebagai tenaga kesehatan  setelah  lulus  kuliah.  Hingga  saat
ini  masih  sangat  terbatas  penelitian  yang melihat hubungan dismenore primer dengan asupan  zat  gizi  mikro  pada  kelompok mahasiswi  FKM  UI  (Silvana,  2012).  Oleh karena  itu,  penelitian  ini  dilakukan  dengan tujuan mengetahui proporsi kejadian dismenore primer dan hubungan faktor risiko dengan  kejadian  dismenore  primer  pada mahasiswi S1 Reguler FKM UI tahun 2022.

## METODE PENELITIAN

## Desain, Tempat, dan Waktu
Penelitian  ini  menggunakan  metode observasi  kuantitatif  dengan  desain  studi cross-sectional .  Penelitian  dilakukan  di Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia mulai bulan Juli hingga September 2022.

## Jumlah dan Cara Pengambilan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  mahasiswi  S1  Reguler  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia dengan  jumlah  940  orang.    Jumlah  sampel dihitung  dengan  menggunakan  rumus  uji hipotesis  untuk  dua  proporsi  dan  setelah dihitung dengan tingkat kemaknaan pada α= 5%  dan  kekuatan  uji  pada  β=  80% dibutuhkan  minimal  jumlah  sampel  134 orang dengan tambahan 10% untuk
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
menghindari  drop  out  sehingga  jumlah menjadi  147  orang.    Kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  yaitu  berstatus  sebagai mahasiswi  aktif  di  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Indonesia  pada  saat penelitian dilaksanakan, merupakan mahasiswi angkatan 2018-2021, dan berusia 18-25  tahun.  Sementara  kriteria  eksklusi meliputi  pernah  didiagnosis  oleh  dokter memiliki penyakit ginekologis pelvis ( endometriosis , fibroids , dan penyakit inflamasi  pelvis  lainnya),  memiliki  riwayat operasi  ginekologis,  rasa  nyeri  akibat menstruasi  lebih  dari  72  jam,  dan  atlet. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan teknik simple  random  sampling dengan bantuan fungsi random pada Microsoft Excel.
Dengan menggunakan kerangka sampel yang didapat,  kemudian  diacak  dengan  fungsi random dan  diurutkan  dari  angka random terkecil sampai terbesar. Setelah itu, sampel diambil  sesuai  jumlah  minimal  sampel  dari nomor  urut  tersebut.  Dari  sejumlah  sampel 147  orang,  12  orang  diantaranya  tidak melengkapi  SQ-FFQ  hingga  batas  waktu yang  ditentukan  sehingga  tersisa  135  orang responden.  Sehingga sejumlah 135 orang ini yang selanjutnya dianalisis.

## Instrumen Penelitian
Data yang digunakan dalam penelitian  ini  merupakan  data  primer  yang didapat  dari  pengisian  kuesioner online mandiri oleh responden melalui google-form . Instrumen pada penelitian ini meliputi lembar screening ,  formulir  identitas  responden, kuesioner  WaLIDD score untuk  mengukur dismenore  primer,  kuesioner  PSS-10  untuk mengukur  tingkat  stres,  IPAQ-SF  untuk mengukur  tingkat  aktivitas  fisik,  kuesioner riwayat  menstruasi,  kuesioner  karakteristik dismenore  primer,  kuesioner  kebiasaan sarapan, kuesioner terkait konsumsi suplemen,  dan  SQ-FFQ  yang  berisi  74 item makanan dan minuman. Sebelum digunakan dilakukan  uji  coba  kuesioner  kepada  30 mahasiswa. Hasil uji validitas dan reliabilitas dari  kuesioner,  didapatkan  bahwa  kuesioner IPAQ,  WaLIDD score ,  dan  PSS-10  yang digunakan  tergolong  valid  pada  setiap item nya  karena  nilai  r  hitung  >  r  tabel.  Ketiga kuesioner  tersebut  juga  tergolong  reliabel dengan nilai Cronbach’s Alpha untuk IPAQ, WaLIDD score ,  dan  PSS-10  berturut-turut 0,603, 0,850, dan 0,750

## Cara Pengumpulan Data
Penelitian ini telah lolos kaji etik dari Komisi Etik Riset dan Pengabdian Kesehatan
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
Masyarakat  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia
Nomor 74/UN2.F10.D11/PPM.00.02/2022.  Diawali dengan  pendekatan  personal  ke  masing- masing  grup  angkatan  mahasiswa  melalui aplikasi  LINE  untuk  mendata  kontak responden  yang  telah  terpilih  secara simple random sampling . Kemudian responden yang terpilih  akan  dihubungi  dan  diberikan broadcast  message sebuah link untuk pengisian informed consent , lembar screening dan  kuesioner.  Pada broadcast message itu  juga  dilampirkan link untuk mengunduh file SQ-FFQ  dan link untuk mengunggah SQ-FFQ yang  sudah diisi. Hal pertama  yang  dilakukan  responden  yaitu mengisi link yang  terdiri  dari informed consent dan  lembar screening .  Jika  tidak termasuk kriteria eksklusi, akan melanjutkan pengisian  kuesioner  yang  berisi  8  aspek pertanyaan. Setelah selesai pengisian kuesioner,  responden  akan  diarahkan  untuk melakukan pengisian SQ-FFQ pada file yang telah disiapkan. Responden diberikan waktu 1x24 jam untuk mengisi SQ-FFQ. Pemeriksaan  dokumen  SQ-FFQ  segera dilakukan  setelah  responden  mengunggah pada link yang  diberikan.  Apabila  terdapat data  SQ-FFQ  yang  tidak  sesuai  prosedur pengisian,  data  yang  ambigu,  atau  belum
lengkap,  maka  responden  akan  dihubungi untuk  memperbaiki  kuesioner  yang  tidak sesuai  prosedur,  mengklarifikasi  data  yang ambigu,  atau  melengkapi  data  yang  masih kosong.  Responden  juga  akan  ditanya kembali  terkait  makanan/minuman  yang dikonsumsi  selama  1  bulan  terakhir  yang tidak  termasuk  dalam  daftar  makanan  pada SQ-FFQ.
Setelah  data  terkumpul,  dilakukan analisis  bivariat.  Untuk  melakukan  analisis bivariat dilakukan pengelompokkan terhadap variabel  independen.  Pada  variabel  asupan kalsium,  magnesium, zinc ,  dan  vitamin  E dikelompokkan  jika  asupan  <  77%  AKG tergolong tidak cukup dan nilai asupan ≥77% AKG  tergolong  cukup.  Pada  variabel kebiasaan  sarapan,  kelompok  jarang  (1-6 hari)  dan  tidak  pernah  sarapan  dalam  1 minggu  dikelompokkan  menjadi  jarang  dan tidak  pernah  sementara  yang  selalu  sarapan (7 hari) dalam 1 minggu terakhir dikelompokkan menjadi selalu sarapan. Pada variabel  tingkat  stres  yang  diukur  dengan PSS-10, kelompok stres sedang hingga berat (skor akhir 27-40) dan kelompok stres ringan (skor akhir 0-13). Pada tingkat aktivitas fisik yang diukur dengan IPAQ-SF, dikelompokkan menjadi aktivitas fisik ringan (<600  MET  menit/minggu)  dan  tingkat
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917

## aktivitas fisik sedang/moderat (≥600 hingga
<  3000  MET  menit/minggu).  Pada  variabel riwayat keluarga dengan dismenore, dikelompokkan menjadi mempunyai Riwayat  dismenore  jika  memiliki  ibu dan/atau  saudara  kandung  yang  mengalami dismenore dan tidak jika tidak memiliki ibu dan/atau  saudara  kandung  yang  mengalami dismenore.  Pada  variabel  usia menarche , dikelompokkan  menjadi  usia menarche dini (<12 tahun) dan usia menarche normal (≥12 tahun).  Kemudian  pada  variabel  durasi menstruasi,  dikelompokkan  menjadi  durasi menstruasi tidak normal (<4 atau >6 hari) dan durasi  menstruasi  normal  (4-6  hari).  Pada variabel  siklus  menstruasi,  dikelompokkan menjadi siklus menstruasi berisiko (<21 atau >35 hari) dan siklus menstruasi tidak berisiko (21-35 hari).

## Analisis Data
Data  diolah  menggunakan  piranti lunak SPSS IBM 22. Analisis yang dilakukan yaitu  analisis  univariat  berupa  distribusi frekuensi dan distrisbusi rata-rata. Selain itu juga  dilakukan  analisis  bivariat  berupa  uji Chi-Square untuk mengetahui hubungan dan tingkat  risiko  antara  variabel  dependen  dan variabel independen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Responden  berasal  dari  prodi  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  (48,9%),  Kesehatan Lingkungan  (20,7%),  Keselamatan  dan Kesehatan  Kerja  (17%),  dan  Gizi  (13,3%). Status sosial ekonomi keluarga dari responden  dapat  dilihat  dari  pekerjaan  ayah dan  ibu  serta  pendidikan  terakhir  ayah  dan ibu responden. Pekerjaan ayah paling banyak wiraswasta seperti karyawan swasta, pedagang, dan wirausaha (59,3%). Sementara  pekerjaa  ibu  paling  banyak  ibu rumah  tangga  (57%).  Pendidikan  terakhir ayah  paling  banyak  adalah  lulus  sarjana S1/S2/S3  (57,8%)  dan  Pendidikan  terakhir ibu  paling  banyak  tamat  SMA/SMK/MA sederajat  (40%).  Mahasiswi  paling  banyak berusia 18 hingga 20 tahun (57,8%) dengan rata-rata  usia  responden  yaitu  20,31  tahun dan  sisanya  berada  pada  kelompok  usia 21- 23  tahun  (42,2%)  dengan  usia  maksimal 23 tahun.

## Gambaran Dismenore Primer
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar mahasiswi mengalami dismenore (86,7%). Sebagian besar mengalami dismenore tingkat sedang (60%). Proporsi  dismenore  primer  pada  penelitian
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
ini  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Sholihah  (2019)  pada  mahasiswi  FKM Universitas  Airlangga  yang  menemukan proporsi kejadian dismenore sebesar 65,7%. Angka  kejadian  dismenore  di  Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura (70,80%) juga tergolong lebih kecil dibanding  angka  kejadian  dismenore  yang ditemukan  dalam  hasil  penelitian  ini (Tsamara  et  al.,  2020).  Namun,  proporsi dismenore dari hasil penelitian ini tergolong lebih  kecil  jika  dibandingkan  dengan proporsi dismenore pada kelompok mahasiswi Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka Jakarta sebesar 90% (Hidayanti & Adiwiryono, 2021).
Adanya  perbedaan  angka  kejadian dismenore  primer  pada  beberapa  tempat dapat disebabkan perbedaan dalam penentuan dismenore primer yang digunakan antara  satu  peneliti  dan  peneliti  lainnya. Tidak  adanya  keseragaman  dalam  proses diagnosis yang menyebabkan adanya variasi dalam  besaran  masalah  pada  beberapa penelitian  (Teherán  et  al.,  2018).  Selain  itu, adanya  perbedaan  persepsi  rasa  sakit  antar individu  juga  dapat  mempengaruhi  besaran
kejadian dismenore . Hal tersebut diakibatkan karena setiap rasa sakit memiliki karakteristik  subjektif  dan  biasanya  setiap individu menerjemahkan rasa sakit berdasarkan pengalaman sebelumnya (Nazaré et al., 2014).
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui  juga  bahwa  proporsi  mahasiswi pada  kelompok  dismenore  (n=117  orang) yang  pernah  melakukan  konsultasi  dengan dokter terkait dismenore yang dialami hanya 4,3%.    Angka  ini  lebih  kecil  dibandingkan dengan hasil penelitian Durand et al. (2021) dimana proporsi mahasiswi yang melakukan konsultasi  dengan  dokter  terkait  dismenore sebesar 37,2%. Rendahnya tingkat konsultasi kepada  dokter  ini  kemungkinan  disebabkan karena  rendahnya  literasi  kesehatan  tentang menstruasi  yang  mengakibatkan  rendahnya inisiatif  untuk  mencari  informasi  atau bantuan  kesehatan  dari  tenaga  kesehatan (Armour  et  al.,  2021).  Hal  lainnya kemungkinan adanya stigma nyeri menstruasi  sebagai  sesuatu  yang  harus ditoleransi karena merupakan bagian “normal”  dari  kodrat  wanita  (Chen  et  al., 2018).
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan Variabel Dependen Penelitian Variabel Dependen Frekuensi (n) Persentase (%) Dismenore Primer Tidak dismenore 18 13,3 Dismenore derajat ringan 22 16,3 Dismenore derajat sedang 82 60,0 Dismenore derajat berat 14 10,4 Variabel Independen Frekuensi (n) Persentase (%) Asupan kalsium total Tidak cukup 116 85,9 Cukup 19 14,1 Asupan magnesium total Tidak cukup 105 77,8 Cukup 30 22,2 Asupan zinc total Tidak cukup 81 60,0 Cukup 54 40,0 Asupan vitamin E total Tidak cukup 128 94,8 Cukup 7 5,2 Kebiasaan sarapan Tidak pernah 15 11,1 Jarang (1-6 hari) 75 55,6 Setiap hari (7 hari) 45 33,3 Aktivitas Fisik Aktivitas fisik ringan 101 74,8 Aktivitas fisik sedang 34 25,2 Tingkat stress Stres berat 7 5,2 Stres sedang 109 80,7 Stres ringan 19 14,1 Usia Menarche Menarche dini (<12 tahun) 35 25,9 Menarche normal (≥12 tahun) 100 74,1 Durasi Menstruasi Tidak normal (≤ 3 atau >6 hari) 68 50,4 Normal (4-6 hari) 67 49,6 Siklus Menstruasi Berisiko (<21 atau >35 hari) 15 11,1 Tidak berisiko (21-35 hari) 120 88,9 Riwayat Keluarga dengan Dismenore Ada 79 58,5 Tidak ada 56 41,5

## Gambaran Asupan Zat Gizi Mikro
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui proporsi  mahasiswi  dengan  asupan  kalsium cukup  sebanyak  14,1%.  Mahasiswi  yang mengonsumsi suplemen mengandung kalsium pada penelitian ini sebanyak 6 orang (4,4%) dengan dosis kalsium per tablet/kapsul paling tinggi 250 mg dan paling kecil  27,33  mg.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian Lieberman et al. (2015) pada 1248 mahasiswa  dan  mahasiswi,  hanya  13%
diantaranya yang rutin mengonsumsi suplemen  mengandung  kalsium  1  kali  per minggu.  Rata-rata  asupan  kalsium  total responden  sebesar  438,05±305,15  mg/hari (43,8%  AKG).  Salah  satu  penyebab  dari rendahnya asupan kalsium mahasiswi kemungkinan  adanya  pengurangan  asupan energi  dengan  mengurangi  konsumsi  susu yang  kaya  kalsium  (Rose  et  al.,  2018). Sumber  kalsium  yang  banyak  dikonsumsi oleh  responden  berasal  dari  susu  sapi  dan
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
olahannya seperti susu sapi kemasan, yogurt dan  keju.  Hasil  penelitian  ini  tidak  jauh berbeda dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan  rata  rata asupan  kalsium  pada mahasiswi sebesar 630 mg dengan kontribusi kalsium  berasal  dari  susu  dan  hasil produknya  sebesar  rata  rata  417  mg/hari. (Triyanti et al., 2019).
Untuk  asupan  magnesium,  hanya 22,2%  mahasiswi  dengan  asupan  cukup. Responden  yang  mengonsumsi  suplemen mengandung magnesium dalam penelitian ini berjumlah 5 orang (3,7%), dimana kandungan magnesium dalam 1 tablet/kapsul dengan  kisaran  17,5  hingga  66,7  mg. Rata- rata  asupan  magnesium  responden  sebesar 195,16±111,49  mg/hari  (59,13%  AKG). Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi rendahnya  asupan  magnesium  responden dalam  penelitian  ini  yaitu  rendahnya konsumsi  buah  dan  sayur.  Buah  dan  sayur merupakan salah satu sumber makanan kaya akan  mineral,  salah  satunya  magnesium (Shim et al ., 2022). Sumber magnesium yang banyak  dikonsumsi  oleh  mahasiswi  berasal dari  kacang  tanah,  tahu,  tempe,  nasi  putih, pisang ambon, alpukat, dan beras merah.
Proporsi  mahasiswi  dengan  asupan seng sebanyak 40%, dengan rata-rata asupan seng  sebesar  6,37±4,22  mg/hari  (79,6%
AKG).  Responden  yang  mengonsumsi suplemen mengandung seng dalam penelitian ini  sebanyak  5  orang  (3,7%)  dengan kandungan    seng dalam  1  tablet/kapsul berkisar  2,5  hingga  15  mg.  Beberapa  faktor yang  menyebabkan  rendahnya  asupan  seng karena  harga  bahan  makanan  yang  mahal, rendahnya motivasi dalam persiapan makan, tersedianya  makanan  cepat  saji  yang  lebih efisien, dan waktu makan yang tidak teratur seperti kebiasaan  melewatkan sarapan (Sogari et  al .,  2018).  Sumber  seng  yang banyak  dikonsumsi  oleh  responden  berasal dari daging sapi dan produk susu, yang bagi sebagian orang tergolong mahal.
Proporsi  mahasiswi  dengan  asupan vitamin  E  cukup  sebanyak  5,2%,  dengan rata-rata asupan vitamin E sebesar
8,48±27,53 mg/hari (56,5% AKG). Responden  yang  mengonsumsi  suplemen mengandung  vitamin E  dalam  penelitian ini sebanyak 5 orang (3,7%) dengan kandungan vitamin  E  per  1  tablet/kapsul  berkisar    13,4 hingga  200  mg.  dengan  rata-rata  asupan vitamin  E  sebesar  8,48±27,53  mg/hari (56,5%  AKG).    Sumber  vitamin  E  yang banyak  dikonsumsi  oleh  responden  berasal dari minyak kelapa sawit, olive oil , mentega, kacang  tanah,  dan  telur  ayam.  Rendahnya proporsi mahasiswi dengan asupan vit E yang
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
cukup kemungkinan adanya under- estimation dari penghitungan asupan vitamin E.  Faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan hal  tersebut  diantaranya  kurangnya  variasi data makanan yang mengikutsertakan merek dagang  pada  program  pengolah  data  asupan zat  gizi  yang  digunakan  dalam  perhitungan asupan  dalam  penelitian  ini,    ketidakpastian minyak  atau  lemak  yang  dikonsumsi  dalam makanan siap makan dimana label makanan tidak  menyebutkan  informasi  mengenai kandungan  vitamin  E,  dan under-report asupan vitamin E dari makanan berlemak.

## Gambaran Karakteristik Menstruasi
Proporsi  mahasiswi  yang  tergolong dalam  kelompok menarche dini  sebanyak 25,9%  dengan  rata-rata  usia menarche responden  yaitu  12,16 ± 1,2  tahun.  Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Sudikno & Sandjaya  tahun  2019.  Usia menarche dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti status gizi, kondisi cuaca, status lingkungan, dan  status  ekonomi  (Akbarzadeh  et  al., 2017).
Proporsi  responden  yang  tergolong kelompok  durasi  menstruasi  tidak  normal sebanyak  50,4%  dengan  rata-rata  durasi menstruasi  responden  yaitu  6,44 ± 1,31  hari.
Durasi  menstruasi  dikatakan  normal apabila
berlangsung selama 4-6 hari, dan dikategorikan  abnormal  jika  berlangsung selama ≥ 7 hari (Melmed et al., 2019)
Proporsi  responden  yang  tergolong kelompok siklus menstruasi berisiko sebanyak  11,1%.  Distribusi  rata-rata  siklus menstruasi responden yaitu 31,04 ± 3,93 hari. Siklus  menstruasi  yang  normal  memiliki rentang  waktu  antara  24-35  hari,  dimana wanita  dengan  siklus  menstruasi  <  21  hari atau lebih dari 35 hari tergolong sangat jarang (2%) (Melmed et al., 2019).

## Gambaran Karakteristik Individu
Proporsi  mahasiswi  yang  memiliki kebiasaan  sarapan  setiap  hari  sebanyak 33,3% sementara sebanyak 55,6% tergolong kelompok  jarang  dan  11,1%  sisanya tergolong  kelompok  tidak  pernah.  Rata-rata kebiasaan  sarapan  responden  yaitu  4  hari dalam  1  minggu.  Beberapa  alasan  yang mendorong  kebiasaan  melewatkan  sarapan pada  kelompok  mahasiswa  diantaranya kurangnya  waktu  untuk  menyiapkan  dan menyantap sarapan, kurangnya selera makan atau  tidak  merasa  lapar  di  pagi  hari, keinginan  untuk  menjaga  berat  badan,  tidak bisa  memasak  atau  menyiapkan  sarapan, terlambat  bangun  di  pagi  hari,  gangguan medis  yang  menyebabkan  tidak  berselera
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
makan seperti mual, muntah, dan diare (Abro et al., 2021).
Sebagian  besar  mahasiswi  tergolong aktivitas  fisik  ringan  (74,8%).    Tingginya proporsi  responden  dengan  aktivitas  fisik ringan  kemungkinan  disebabkan  karena faktor  waktu,  dimana  responden  yang merupakan mahasiswi harus membagi waktu antara mengerjakan tugas, bersosialisasi, dan berorganisasi. Kemungkinan ketika responden  memiliki  waktu  luang  akan digunakan  untuk  beristirahat  akibat  dari banyaknya aktivitas yang dilakukan (Cholifah & Ayu Hadikasari, 2016).
Sebagian  besar  mahasiswi  tergolong memiliki  tingkat  stres  sedang  (80,7%)  dan tinggi  sebesar  5,2%.    Tingginya  proporsi
responden  pada  tingkat  stres  sedang  pada penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya  yang  mengungkapkan  bahwa responden  mahasiswi  memiliki  tingkat  stres yang dilihat dari tingkat kecemasan, depresi, tekanan  psikologis,  dan  rendahnya  harga diri/ self-esteem (Saleh et al., 2017).
Proporsi  responden  dengan  riwayat keluarga  dismenore  cenderung  lebih  tinggi (58,5%)  dibanding  responden  tanpa  riwayat keluarga  dismenore.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan pada  5  SMA  di  Bekasi  dimana  hasilnya 85,9%  siswi  memiliki  riwayat  keluarga dengan  dismenore  dan  95,6%  dari  jumlah siswi  tersebut  mengalami  dismenore  (Rifati & Sudiarti, 2020).
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917

## Hubungan Asupan Zat Gizi Mikro dan Dismenore Primer
Tabel 2 Hasil Analisis Bivariat Variabel Independen Penelitian
Variabel Independen Dismenore Primer Total p-value Dismenore Primer Tidak Dismenore Primer n % n % n % Asupan Kalsium Tidak cukup 99 85,3 17 14,7  116 100 0,467* Cukup 18 94,7 1 5,3 19 100 Asupan Magnesium Tidak Cukup 89 84,8 16 15,2  105 100 0,361* Cukup 28 93,3 2 6,7 30 100 Asupan Zinc Tidak Cukup 69 85,2 12 14,8 81 100 0,535** Cukup 48 88,9 6 11,1 54 100 Asupan Vitamin E Tidak Cukup 110 85,9 18 14,1  128 100 0,593* Cukup 7 100 0 0 7 100 Kebiasaan Sarapan Jarang dan Tidak Pernah 79 87,8 11 12,2 90 100 0,591** Selalu 38 84,4 7 15,6 45 100 Aktivitas Fisik Aktivitas Fisik Ringan 90 89,1 11 10,9  101 100 0,156* Aktivitas Fisik Sedang 27 79,4 7 20,6 34 100 Tingkat Stres Stres sedang hingga berat 102 87,9 14 12,1  116 100 0,284* Stres Ringan 15 78,9 4 21,1 19 100 Usia Menarche Menarche Dini (<12 tahun) 30 85,7 5 14,3 35 100 0,781* Menarche Normal (≥12 tahun) 87 87 13 13  100 100 Durasi Menstruasi Tidak normal (<4 atau >6 hari) 59 86,8 9 13,2 68 100 0,973** Normal (4-6 hari) 58 86,6 9 13,4 67 100 Siklus Menstruasi Berisiko (<21 hari dan >35 hari) 14 93,3 1 6,7 15 100 0,692* Tidak berisiko (21-35 hari) 103 85,8 17 14,2  120 100 Riwayat Keluarga dengan Dismenore Ada 73 92,4 6 7,6 79 100 0,038** Tidak ada 44 78,6 12 21,4 56 100
Keterangan Tabel: * = Uji Fisher-Exact
** = Uji Chi-Square
Tidak ditemukan hubungan
bermakna antara asupan kalsium, magnesium,  seng,  dan  vitamin  E  dengan kejadian  dismenore  primer.  Jumlah  sampel yang  kurang  besar  dalam  penelitian  ini kemungkinan  menjadi  salah  satu  penyebab tidak  menunjukkan  hubungan  antara  asupan zat  gizi  degan  kejadian  dismenore  primer. Asupan  kalsium  dan  magnesium  per  hari yaitu 600 mg dan 300 mg per hari  yang dapat
menurunkan kejadian dismenore. (Charandabi  et  al.,  2017;  Yaralizadeh et al., 2020).  Peran  kalsium  dalam  kejadian dismenore  primer  yaitu  menurunkan  rasa nyeri menstruasi melalui kemampuan pengaturan  kontraksi  otot  (Septiani  et  al., 2018).  Sementara  magnesium  berperan dalam  penghambatan  sintesis  PGF2α  yang merupakan  salah  satu  jenis  prostaglandin yang menyebabkan dismenore primer
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
(Seifert  et  al.,  1989).  Dampak  langsung magnesium  dalam  kejadian  dismenore  yaitu magnesium  berperan  dalam  relaksasi  otot uterus  dan  vasodilatasi  sehingga  dapat menurunkan rasa nyeri ketika menstruasi. Asupan  seng  dan  vitamin  E  yang  dapat menurunkan  kejadian  dismenore  per  hari yaitu  30  mg  dan  268  mg  (400  IU) (Masnilawati  &  Sundari,  2018;  Nisa  et  al., 2019). Peran zinc dalam kejadian dismenore yaitu  sebagai  inhibitor  terhadap  aktivitas enzim  siklooksigenase-2  (COX-2)  yang menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin  jenis  PGF2α  (Fong  et  al., 2005).  Sedangkan  vitamin  E  merupakan salah  satu  jenis  anti-oksidan  yang  dapat mencegah pre-oksidasi fosfolipid, mencegah pelepasan  asam  arakidonat  dan  mencegah pengkonversiannya ke bentuk prostaglandin. Hal  ini  diperkuat  dengan  bukti  penelitian Ziaei et  al. ,  yang  menunjukkan  bahwa pengobatan  vitamin  E  mengurangi  nyeri dismenore primer (Ziaei et al., 2005).
Hubungan  Karakteristik  Menstruasi  dan Dismenore Primer
Tidak ditemukan hubungan bermakna  antara  usia menarche ,  durasi menstruasi,  dan  siklus  menstruasi  dengan kejadian  dismenore  primer  pada  mahasiswi
S1 Reguler FKM UI. Penyebab ketidakbermaknaan  ini  akibat  dari  rata-rata usia menarche , durasi menstruasi, dan siklus menstruasi  pada  kelompok  yang  mengalami dismenore  dan  tanpa  dismenore  tidak berbeda  jauh.  Hasil  penelitian  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  Shellasih  & Ariyanti (2020) dimana ditemukan hubungan bermakna  antara  usia menarche dan dismenore primer. Hubungan antara dismenore  dengan menarche dini  yaitu karena ketika menarche dini, alat reproduksi belum siap untuk mengalami perubahan dan leher rahim yang masih sempit mengakibatkan  timbulnya  rasa  sakit  ketika menstruasi  (Gunawati  &  Nisman,  2021; Widjanarko, 2006).
Hasil penelitian ini juga tidak sejalan dengan penelitian Kural et al. dalam analisis bivariatnya menemukan bahwa durasi menstruasi  berhubungan  secara  signifikan dengan kejadian dismenore (p < 0,05) (Kural et al., 2015). Semakin lama durasi menstruasi maka  frekuensi  uterus  berkontraksi  akan semakin  sering,  yang  berdampak  pada semakin banyak pula produksi prostaglandin yang  menjadi  prekursor  dari  kejadian dismenore (Novia & Puspitasari, 2008). Penelitian lainnya yang tidak sejalan dengan hasil  penelitian  ini  yaitu  sebuah  penelitian
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
yang  dilakukan  pada  populasi  mahasiswi  di Provinsi  Hunan,  China  menemukan  bahwa keteraturan siklus menstruasi juga berhubungan  dengan  kejadian  dismenore, dimana mahasiswi dengan siklus menstruasi yang  tidak  teratur  lebih  berisiko  mengalami rasa  sakit  ketika  menstruasi  daripada mahasiswi  dengan  siklus  menstruasi  yang teratur  (Hu  et  al.,  2020).  Wanita  dengan ketidakteraturan  siklus  menstruasi  lebih mungkin untuk mengalami gejala menstruasi yang lebih parah melalui persepsi dan reaksi mereka  terhadap  menstruasi  (Weller  & Weller, 2002).

## Hubungan  Karakteristik  Individu  dan Dismenore Primer
Tidak ditemukan hubungan bermakna  antara  kebiasaan  sarapan,  tingkat stres,  dan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian dismenore  primer.  Hal  ini  kemungkinan karena  rata-rata  frekuensi  sarapan  pada kelompok  yang  mengalami  dismenore  dan tanpa  dismenore  tidak  berbeda  nyata. Temuan  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Fitrianingsih  &  Santanu  (2021)  yang menemukan kebiasaan sarapan berhubungan signifikan dengan dismenore primer ( p-value =0,001).  Hal  ini  terkait  dengan  adanya
gangguan  ritme  sirkadian  yang  disebabkan oleh kebiasaan melewatkan sarapan.
Ritme sirkadian yang diatur oleh jam tubuh  dipengaruhi  oleh  konsumsi  makanan pertama sehabis berpuasa ketika tidur malam dan  siklus  gelap  terang.  Ketika  seorang individu melewatkan sarapan maka permulaan  fase  aktif  dari  ritme  sirkadian akan terganggu. Akibatnya sama seperti yang diamati pada tikus percobaan pada penelitian Fujiwara (2020), yaitu gangguan pada fungsi aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. Selanjutnya,  akan  terjadi  disfungsi  ovarium dalam  memproduksi  hormon  steroid  yang kemudian menyebabkan peningkatan hormon prostaglandin dan leukotrien intaruterin  selama  periode  menstruasi.  Pada akhirnya akan  menyebabkan  timbulnya  rasa nyeri (dismenore primer) akibat dari adanya kontraksi  uterus  berlebihan  sebagai  respon dari peningkatan prostaglandin dan leukotrien (Fujiwara et al., 2020) Perbedaan hasil ini disebabkan karena adanya perbedaan cut-off  point dalam  pengkategorian  variabel sehingga  dalam  penelitian  ini  ditemukan hasil yang berbeda.
Selain itu, sebagian besar mahasiswi memiliki  tingkat  stres  sedang  dan  tingkat aktivitas  fisik  ringan.  Sehingga  hasil analisisnya tidak menemukan kebermaknaan.
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Septianingrum  &  Hatmanti  (2019)  yang hasilnya  menunjukkan  bahwa  peningkatan kadar  kortisol  ketika  stres  dalam  tubuh diikuti dengan dismenore yang semakin berat ( p-value = 0,009). Hasil dalam penelitian ini juga berbeda dengan yang didapat Prazeres et al. (2018), dimana nilai p-value menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna antara  aktivitas  fisik  dengan  dismenore primer  (p<0,05).  Peranan  aktivitas  fisik terhadap dismenore primer sebagai alternatif meredakan nyeri non-spesifik melalui peningkatan  sirkulasi  darah  panggul  dan merangsang pelepasan beta-endorfin (Proctor & Farquhar, 2006).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya  hubungan  bermakna  antara  riwayat keluarga  dengan  dismenore  primer  dengan kejadian dismenore primer. Mahasiswi yang memiliki riwayat keluarga dismenore primer berisiko  3,3  kali  lebih  tinggi  menderita dismenore primer dibanding mahasiswi tanpa riwayat keluarga dismenore. Hasil ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sholihah  (2019)  yang  menemukan  bahwa frekuensi  kejadian  dismenore  primer  lebih banyak  dialami  oleh  responden  dengan riwayat keluarga dismenore (39,81%) dibanding responden tanpa riwayat keluarga
dismenore  (25,93%).  Hasil  analisis  dari penelitian  tersebut  menunjukkan  nilai p- value = 0,001 yang berarti terdapat hubungan bermakna antara riwayat keluarga dismenore dengan dismenore primer. Penelitian lainnya yang sejalan dengan hasil penelitian ini yaitu penelitian  yang  dilakukan  olehPejčić  & Janković (2016), dimana hasilnya menemukan  bahwa  wanita  dengan  riwayat keluarga  dengan  dismenore  memiliki  risiko 3,4  kali  lebih  besar  mengalami  dismenore primer  daripada  wanita  tanpa  riwayat keluarga dismenore.
Temuan  ini  sejalan  dengan  teori genetik  dari  sebuah  penelitian  kohort  yang menyatakan bahwa derajat keparahan dismenore  seseorang  dipengaruhi  oleh kromosom  1p13.2  yang  berkolokasi  dengan NGF  ( nerve  growth  factor ).  NGF  sendiri merupakan  neurotropin  terkait  dengan  rasa nyeri yang bertindak sebagai mediator respon inflamasi dan dapat meningkatkan sensitivitas  seseorang  terhadap  rasa  nyeri (Jones et al., 2016). Dari penelitian tersebut, subjek yang membawa alel berisiko melaporkan dismenore yang lebih menyakitkan  daripada  subjek  tanpa  alel berisiko,  meskipun  ukuran  efeknya  lemah. Hal ini menjelaskan bahwa adanya kemungkinan NGF sebagai mediator penting
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
untuk  rasa  nyeri  panggul  pada  daerah visceral , seperti kondisi dismenore.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  kejadian dismenore  primer  pada  mahasiswi  S1 Reguler  FKM  UI  Tahun  2022  termasuk tinggi  (86,7%).  Penelitian  ini  menemukan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara riwayat  keluarga  dismenore  primer  dengan kejadian dismenore primer, dimana mahasiswi dengan riwayat keluarga dismenore  berisiko  3,4  kali  lebih  tinggi mengalami  dismenore  primer.  Selain  itu, tidak  ditemukan  hubungan  bermakna  antara konsumsi asupan kalsium, magnesium, zinc, kebiasaan  sarapan,  aktivitas  fisik,  tingkat stres, usia menarche , durasi menstruasi, dan siklus menstruasi dengan kejadian dismenore primer.

## SARAN
Mahasiswa  yang  mengalami  dismenore sedang dan berat perlu melakukan pemeriksaan ke dokter khususnya bagi yang memiliki riwayat keluarga dengan dismenore.  Juga  perlu  dilakukan  edukasi untuk  meningkatkan  konsumsi  makanan tinggi kalsium, magnesium, zinc , vitamin E, serta meningkatkan aktivitas fisik minimal 30
menit  per  hari  khususnya  mahasiswa  yang memiliki riwayat keluarga dismenore. Edukasi  dan  pelayanan  konseling  terkait kesehatan reproduksi dapat dilakukan dengan melibatkan  Makara  UI  sebagai  pusat pelayanan kesehatan bagi mahasiswa UI dan juga  FKM  UI  yang  dapat  melibatkan organisasi  mahasiswa.  Untuk  penelitian selanjutnya dapat menambahkan faktor risiko lainnya seperti pengetahuan terkait dismenore  primer,  asupan  zat  gizi  lainnya, dan  cara-cara  yang  digunakan  untuk meredakan dismenore.

## DAFTAR PUSTAKA
Abro,  S.,  Saleem,  Q.,  Lashari,  J.,  Khalid,  G., Khan,  M.,  Malik,  F.  (2021). Breakfast practices  and  factors  associated  with skipping  of  breakfast  in  medical  students . Journal  of  Rawalpindi  Medical  College 25(1): 37–41.
Akbarzadeh,  M.,  Tayebi,  N.,  Abootalebi,  M.
(2017 ).  The  relationship  between  age  at menarche  and  primary  dysmenorrhea  in female students of shiraz schools . Shiraz E
Medical Journal, 18(9): 1-3.
Armour,  M.,  Hyman,  M.  S.,  Al-Dabbas,  M.,
Parry,  K.,  Ferfolja,  T.,  Curry,  C., MacMillan,  F.,  Smith,  C.  A.,  Holmes,  K. (2021 ).  Menstrual  Health  Literacy  and
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
Management Strategies in Young Women in Australia:  A  National  Online  Survey  of Young  Women  Aged  13-25 Years. Journal of  Pediatric  and  Adolescent  Gynecology, 34(2): 135-143.
Bernardi, M., Lazzeri, L., Perelli, F., Reis, F. M.,
Petraglia,  F.  (2017 ).  Dysmenorrhea  and related disorders. F1000Research, 6: 1-7.
Charandabi,  S.  M.  A.,  Mirghafourvand,  M.,
Nezamivand-Chegini, S., & Javadzadeh, Y.
(2017). Calcium with and without
magnesium  for  primary  dysmenorrhea:  A double-blind randomized placebo- controlled  trial .  International  Journal  of
Women’s  Health  and  Reproduction
Sciences, 5 (4).
https://doi.org/10.15296/ijwhr.2017.56
Chhabra,  S.,  Gokhale,  S., &  Yadav,  S.  (2017).
Primary Dysmenorrhea and Serum
Magnesium  in  Young  Girls  A  Pilot  Study .
Journal of Gynecology, 1 (3).
Chen,  C.  X.,  Shieh,  C.,  Draucker,  C.  B.,
Carpenter, J. S. (2018). Reasons women do not  seek  health  care  for  dysmenorrhea . Journal  of  Clinical  Nursing,  27(1–2):  301- 308.
Cholifah,  C.  dan  Ayu  Hadikasari,  A.  (2016).
Hubungan  Anemia,  Status  Gizi,  Olahraga dan Pengetahuan dengan Kejadian
Dismenore pada Remaja Putri . Midwiferia, 1(1): 31-43.
Dharmansyah,  D.,  &  Budiana,  D.  (2021).
Indonesian Adaptation of The International Physical  Activity  Questionnaire  (IPAQ):
Psychometric
Properties. Jurnal
Pendidikan  Keperawatan  Indonesia , 7 (2),
159–163.
Dewi,  Y.  I.,  Suci,  W.  P.,  Erika.  (2021 ).
Prevalence of dysmenorrhea among female students  at  the  University  of  Riau- Indonesia. Enfermería Clínica, 31(4): 605– 608.
Durand,  H.,  Monahan,  K.,  McGuire,  B.  E.
(2021). Prevalence and Impact of Dysmenorrhea  Among  University  Students in  Ireland. Pain  Medicine , 22(12),  2835– 2845.
Farrah, A. M., Halim, B., & Kaban, Y. (2017). Effectiveness  of  Zinc  Supplementation  in Treating  Dysmenorrhea. Bali  Medical Journal,
6 (1). https://doi.org/10.15562/bmj.v6i1.380
Fitrianingsih,  A.  D.  R.  dan  Santanu,  A.  M.
(2021). Primary Dysmenorrhea Risk based on  Characteristics,  Dietary  Habits,  and Types  of  Exercise. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat , 12(1): 21–37.
Fong, L. Y. Y., Zhang, L., Jiang, Y., Farber, J.
L. (2005 ). Dietary zinc modulation of COX-
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
2  expression  and  lingual  and  esophageal carcinogenesis  in  rats .  Journal  of  the National Cancer Institute, 97(1): 40-50. Fujiwara,  T.,  Ono,  M.,  Iizuka,  T.,  Sekizuka- Kagami,  N.,  Maida,  Y.,  Adachi,  Y., Fujiwara,  H.,  Yoshikawa,  H.  (2020). Breakfast  skipping  in  female  college students  is  a  potential  and  preventable predictor of gynecologic disorders at health service centers . Diagnostics, 10(7):1-11. Gunawati,  A.,  dan  Nisman,  W.  A.  (2021).
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Tingkat  Dismenorea  di  SMP  Negeri  di Yogyakarta. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi,
8(1): 8-17.
Hailemeskel,  S.,  Demissie,  A.,  Assefa,  N. (2016). Primary dysmenorrhea magnitude,
associated  risk  factors,  and  its  effect  on academic  performance:  Evidence  from female  university  students  in  Ethiopia.
International Journal of Women’s Health, 8: 489-496.
Hidayanti,  N.  dan  Adiwiryono,  M.  R.  (2021).
Determinan  Gejala  Kejadian  Dismenore Pada Mahasiswi Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka Jakarta .
Jurnal Pendidikan Kesehatan , 10(1): 67-75.
Hu, Z., Tang, L., Chen, L., Kaminga, A. C., Xu, H.  (2020). Prevalence  and  Risk  Factors Associated  with  Primary  Dysmenorrhea
among Chinese Female University Students:  A  Cross-sectional  Study. Journal of  Pediatric  and  Adolescent  Gynecology , 33(1): 15-22.
Iacovides,  S.,  Avidon,  I.,  Baker,  F.  C.  (2015 ). What we know about primary dysmenorrhea  today:  A  critical  review. Human  Reproduction  Update,  21(6):  762- 778.
Jones,  A.  v.,  Hockley,  J.  R.  F.,  Hyde,  C.,
Gorman,  D.,  Sredic-Rhodes,  A.,  Bilsland, J.,  McMurray,  G.,  Furlotte,  N.  A.,  Hu,  Y., Hinds,  D.  A.,  Cox,  P.  J.,  &  Scollen,  S. (2016). Genome-wide  association  analysis of pain severity in dysmenorrhea identifies association  at  chromosome  1p13.2,  near the  nerve  growth  factor  locus. Pain,
157 (11).
https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000 000678
Kharaghani,  R.,  Rahbari,  M.,  Keramat,  A., Mirmohammadkhani,  M.,  &  Yallanghach, M.  (2014). The  effect  of  vitamin  E  on ameliorating  primary  dysmenorrhea:  A systematic  review  and  meta-analysis . Journal of Basic and Clinical Reproductive Sciences, 3 (2). https://doi.org/10.4103/2278-960x.140037
Kural,  M.,  Noor,  N.  N.,  Pandit,  D.,  Joshi,  T.,
Anjali, P. (2015). Menstrual characteristics
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
and prevalence of dysmenorrhea in college going girls. Journal of Family Medicine and Primary Care , 4(3): 426-431.
Lieberman, H. R., Marriott, B. P., Williams, C., Judelson,  D.  A.,  Glickman,  E.  L., Geiselman,  P.  J.,  Dotson,  L.,  &  Mahoney, C.  R.  (2015). Patterns  of  dietary
supplement  use  among  college  students . Clinical Nutrition, 34 (5).
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2014.10.010 Masnilawati, A. dan Sundari. (2018). Pengaruh Pemberian Vitamin E Terhadap Perubahan Derajat  Dismenorhea  Pada  Mahasiswa Kebidanan  Universitas  Muslim  Indonesia.
Window of Health: Jurnal Kesehatan, 1(3):
226–234.
Matthewman, G., Lee, A., Kaur, J. G., & Daley,
A.  J.  (2018). Physical  activity  for  primary dysmenorrhea:  a  systematic  review  and meta-analysis  of  randomized  controlled trials .  American  Journal  of  Obstetrics  and Gynecology,
219(3).
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.04.001
Melmed, S., Koenig, R., Rosen, C., Auchus, R.,
Goldfine,  A.  (2019). Williams  Textbook of Endocrinology . Elsevier. Philadelphia.
Nazaré, M. S. L. de, Silva, J. A. M. G., Navega,
M.  T.,    Fagnello-Navega,  F.  R.  (2014). Comparison of pain threshold and duration of  pain  perception  in  men  and  women  of
different ages. Fisioterapia Em Movimento, 27(1): 77–84.
Nisa,  H.,  Aziz,  A.,  &  Nasution,  E.  (2019).
Menstrual Problems Among College Students: Prevalens and Treatment Seeking Behaviors. Jurnal Proteksi Kesehatan, 8(2), 54–61.
Novia,  I.  dan  Puspitasari,  N.  (2008). Faktor Risiko  yang  Mempengaruhi  Kejadian Dismenore Primer. The Indonesian Journal of Public Health, 4(2): 96–103.
Pejčić, A. dan Janković, S. (2016). Risk factors for  dysmenorrhea  among  young  adult female university students . Annali Dell’Istituto Superiore Di Sanita, 52(1). 98- 103.
Proctor, M. dan Farquhar, C. (2006). Diagnosis and management of dysmenorrhoea . British Medical Journal, 332(7550): 1134-1138. Prazeres,  L.  M.  A.  dos,  Brito,  R.  G.  de,  & Ramos,  E.  S.  (2018). Regular  physical exercise, sedentarism and characteristics of dismenorrhea and premenstrual syndrome .
Fisioterapia Em Movimento, 31 (0). https://doi.org/10.1590/1980-
5918.031.ao18
Rahmawati,  M.  M.  M.,  Maryanto,  S.,  &
Purbowati. (2021 ). The Correlation
Between  Calcium  and  Iron  Intake  with Dysmenorrhea  in  Female  Adolescents  in
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
SMA Negeri 1 Ambarawa . Jurnal Gizi dan Kesehatan, 13 (1), 94–103.
https://doi.org/10.35473/jgk.v13i1.104 Rafique,  N.,  &  Al-Sheikh,  M.  H.  (2018).
Prevalence of menstrual problems and their association  with  psychological  stress  in young  female  students  studying  health sciences .  Saudi  Medical  Journal, 39 (1). https://doi.org/10.15537/smj.2018.1.21438
Rifati,  W.  dan  Sudiarti,  T.  (2020). A  Family History  as  Dominant  Factors  Associated with  Dysmenorrhea  Among  Adolescents. Journal  of  Health  and  Medical  Sciences,
3(1): 90-97.
Rose,  A.  M.,  Williams,  R.  A.,  Rengers,  B., Kennel,  J.  A.,  Gunther,  C.  (2018). Determining  attitudinal  and  behavioral factors  concerning  milk  and  dairy  intake and their association with calcium intake in college  students .  Nutrition  Research  and
Practice, 12(2): 143-148.
Saleh,  D.,  Camart,  N.,  Romo,  L.  (2017).
Predictors  of  Stress  in  College  Students.
Frontiers in Psychology, 8(19): 1-8.
Seifert, B., Wagler, P., Dartsch, S., Schmidt, U., Nieder,  J.  (1989). Magnesium:  A  New
Therapeutic Alternative in Primary Dysmenorrhea. Zentralblatt Fur Gynakologie, 111(11): 755-760.
Septiani,  B.  D.  S.,  Prayitno,  A.,  Sugiarto,  S.
(2018 ).  Reducing  primary  dysmenorrhea among  adolescent  girls  with  mung  bean extract drinks and stretching . International Journal  of  Public  Health  Science  (IJPHS ) , 8(1): 58-64.
Septianingrum, Y. dan Hatmanti, N. M. (2019).
Correlation  Between  Menstrual  Pain  and Level of Cortisol Among Nursing Student of Nahdlatul  Ulama  University,  Surabaya . International Conference of Kerta Cendekia Nursing Academy, 1: 163–168.
Shellasih,  N.  M.  dan  Ariyanti,  F.  (2020 ). Factors of primary dysmenorrhea in junior high  school  students  in  south  Tangerang City,  Indonesia,  2018 .  Journal  of  Public Health and Development, 18(1): 77-87. Sholihah,  D.  M.  (2019). The  Correlation
Between Exercise Activity, Genetic Background, Fast Food Consumption, and Dysmenorrhea . Jurnal
Berkala Epidemiologi, 7(2): 129-136.
Shiferaw,  M.  T.  eshome,  Wubshet,  M.,  & Tegabu, D. (2014). Menstrual problems and associated factors among students of Bahir Dar University, Amhara National Regional State,  Ethiopia:  A  cross-sectional  survey. The  Pan  African  Medical  Journal,  17. https://doi.org/10.11604/pamj.2014.17.246 .2230
Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
DOI 10.20884/1.jgipas.2023.7.2.7917
Shim, J. S., Kim, K. N., Lee, J. S., Yoon, M. O.,
& Lee, H. S. (2022 ). Magnesium intake and dietary  sources  among  Koreans:  findings from  the  Korea  National  Health  and Nutrition Examination  Survey  2016–2019.
Nutrition Research and Practices, 1–14. Silvana,  P.  D.  (2012). Hubungan  Antara Karakteristik Individu, Aktivitas Fisik, dan Konsumsi  Produk  Susu  Dengan  Kejadian Dysmenorrhea  Primer  Pada  Mahasiswi FIK  dan  FKM  UI  Depok  Tahun  2012 [Skripsi]. Universitas Indonesia. Sogari, G., Velez-Argumedo, C., Gómez, M., & Mora,  C.  (2018). College  Students  and Eating  Habits:  A  Study  Using  An Ecological  Model  for  Healthy  Behavior . Nutrients, 10 (12), 1823. https://doi.org/10.3390/nu10121823
Teherán, A. A., Piñeros, L. G., Pulido, F., Mejía Guatibonza, M. C. (2018). WaLIDD score, new  tool  to  diagnose  dysmenorrhea  and predict medical leave in university students.
International  Journal  of  Women’s  Health,
10: 35-45.
Tsamara,  G.,  Raharjo,  W.,  Putri, E.  A.  (2020 ).
Hubungan  Gaya  Hidup  dengan  Kejadian Dismenore Primer pada Mahasiswi Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Tanjungpura .
Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan , 2(3): 130- 140.
Triyanti, T., Aini, W.N., Sartika, R.A.D. (2019).
Kontribusi  Produk  Susu  Terhadap  Asupan Kalsium Pada Mahasiswi . Jurnal Gizi dan
Pangan Soedirman .3(1):14-
24. https://doi.org/10.20884/1.jgps.2019.3.
1.1475.
Weller,  A.  dan  Weller,  L.  (2002). Menstrual Irregularity  and  Menstrual  Symptoms . Behavioral Medicine, 27(4): 173–178. Widjanarko,  B.  (2006). Dismenorea  Tinjauan Terapi  Pada  Dismenorea  Primer .  Majalah Kedokteran Damianus , 5(1).
Yaralizadeh,  M.,  Nezamivand-Chegini,  S., Najar, S., Namjoyan, F., Abedi, P. (2020). Effectiveness  of  Magnesium  on  Menstrual Symptoms  Among  Dysmenorrheal  College Students:  A  Randomized  Controlled  Trial . International  Journal  of  Women’s  Health and Reproduction Sciences, x(xx): 1–7.
Ziaei, S., Zakeri, M., Kazemnejad, A. (2005). A randomised controlled trial of vitamin E in the  treatment  of  primary  dysmenorrhoea. BJOG : An  International  Journal  of Obstetrics  and  Gynaecology,  112(4):  466- 469.