Volume 5, Nomor 2, Desember 2019 Edukasi IMD terhadap Pemberian ASI Eksklusif ...

## EDUKASI IMD TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS MAPILLI KABUPATEN POLEWALI MANDAR
Hamdan Nur 1 , Arlin Adam 2 , Andi Alim 2  , Ashriady 3
1 Program Pascasarjan Universitas Islam Makassar
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pejuang Republik Indonesia
3 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Mamuju
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2019-02-20 Revised : 2019-11-05 Accepted : 2019-12-21

## Keywords:
Education,

## IMD
Exclusive breastfeeding The impact of not fulfilling exclusive breastfeeding in the first 6 months of a baby's life is  the  risk  of  malnutrition.  Coverage  of  exclusive  breastfeeding  in  Polewali  Mandar  is still  low  so  there  needs  to  be  an  increase  in  early  breastfeeding  initiation.  This  study aims to analyze the effect of Early Breastfeeding Initiation education on the provision of exclusive  breastfeeding  at  the  Mapilli  Health  Center  in  Mapilli  District,  Polewali Mandar Regency. This research is an analytical study with a cross-sectional design with a total sample of 86 people. Data collection was carried out by interviewing, observing, and  documenting  with  data  analysis  techniques  using  SPSS  16  software.  Results  This study  concluded  (1)  the  influence  of  Early  Initiation  Early  Education  on  exclusive breastfeeding (2) the absence of influence of family support for exclusive breastfeeding presence and absence of family support The mother continues to provide breastfeeding for  her  child  (3)  the  absence  of  influence  of  the  mother's  work  status  on  providing exclusive breastfeeding because the mother works or does not, the mother continues to breastfeed  her  child  (4)  from  the  Early  Breastfeeding  Initiation  education,  family support and work towards exclusive breastfeeding is only one that greatly influences the success of breastfeeding mothers, namely Early Breastfeeding Initiation education. This study suggests further research needs to be done by  using better research designs such as  prospective  cohorts  and  larger  sample  sizes  to  reduce  recall  bias  and  be  able  to control  for  confounding  factors  and  consider  aspects  of  determinants  of  breastfeeding determination. Kata Kunci: Edukasi IMD ASI eksklusif Dampak  dari  tidak  terpenuhinya  pemberian  ASI  eksklusif  dalam  6  bulan  pertama kehidupan bayi adalah risiko malnutrisi. Cakupan pemberian ASI eksklusif di Polewali Mandar masih rendah sehingga perlu ada peningkatan inisiasi menyusui dini. Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  edukasi  IMD  terhadap  pemberian  ASI eksklusif  di  Puskesmas  Mapilli  Kecamatan  Mapilli  Kabupaten  Polewali  Mandar Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan  desain  cross-sectional,  jumlah sampel sebanyak 86 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi, dan dokumentasi dengan teknik analisis data menggunakan software program SPSS 16. Penelitian  ini  menyimpulkan  (1)  adanya  pengaruh  edukasi  IMD  terhadap  pemberian ASI  eksklusif  (2)  tidak  adanya  pengaruh  dukungan  keluarga  terhadap  pemberian  ASI eksklusif sebab adanya dan tidak adanya dukungan keluarga ibu tetap memberikan ASI pada anaknya (3) tidak adanya pengaruh status pekerjaan ibu terhadap pemberian  ASI eksklusif  sebab  ibu  bekerja  atau  tidak,  ibu  tetap  memberi  ASI  pada  anaknya  (4)  dari edukasi  IMD,  dukungan  keluarga  dan  pekerjaan  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif adalah  hanya  ada  satu  yang  sangat  mempengaruhi  dengan  adanya  keberhasilan  ibu menyusui  yakni  edukasi  IMD.  Penelitian  ini  menyarankan  perlu  dilakukan  penelitian lebih  lanjut  dengan  mengguanakan  desain  penelitian  yang  lebih  baik  seperti  kohort prospektif dan besar sampel yang lebih banyak untuk mengurangi recall bias dan dapat mengendalikan  faktor-faktor  perancu  serta  mempertimbangkan  aspek  determinan penentuan ASI.
 Corresponding Author:
Andi Alim Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pejuang Republik Indonesia Telp. 085240911659 Email: andi_alimbagu@yahoo.co.id

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 5, Nomor 2, Desember 2019, pp. 114 – 124 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m

## PENDAHULUAN
ASI  Eksklusif  adalah  bayi  tidak diberikan  makanan  selain  ASI  termasuk  air putih, kecuali vitamin, mineral dan obat dalam bentuk  oralit,  tetes  dan  sirup,  ASI  perah  juga dibolehkan (World Health Organization,
2010).  Sedangkan  air  susu  ibu  adalah  cairan hasil sekresi kelenjar payudara ibu, air susu ibu eksklusif  adalah  ASI  yang  diberikan  kepada bayi  sejak  dilahirkan  selama  6  bulan,  tanpa menambahkan  dan  atau  mengganti  dengan makanan atau minuman lain. Tujuan pemberian  ASI  Eksklusif  adalah  menjamin pemenuhan  hak  bayi  untuk  mendapatkan  ASI Eksklusif  sejak  lahir sampai  dengan  berusia  6 (enam) bulan dengan memperhatikan pertumbuhan dan perkembangannya. Selain itu untuk  memberikan  perlindungan  kepada  ibu dalam  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada bayinya dan meningkatkan peran dan dukungan  keluarga,  masyarakat,  pemerintah
Daerah  dan  pemerintah  pusat terhadap pemberian ASI Eksklusif (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2012). Dampak tidak terpenuhinya ASI
Eksklusif di 6 bulan awal kehidupan bayi salah satunya  adalah  risiko  terjadinya  gizi  buruk. Kebutuhan  gizi  bayi  lebih  sedikit  dari kebutuhan orang dewasa, namun jika dibandingkan  perunit  berat  badan  maka kebutuhan  gizi  bayi  jauh  lebih  besar  dari  usia perkembangan  lainnya.  Makanan  bergizi menjadi  kebutuhan  utama  bayi  pada  proses tumbuh kembangnya (Grober, 2012).
Inisiasi  Menyusu  Dini  atau  disingkat sebagai IMD merupakan program yang sedang gencar  dianjurkan  pemerintah.  Program  ini dilakukan  dengan  cara  meletakkan  bayi  yang baru lahir di dada ibunya dan membiarkan bayi ini merayap untuk menemukan puting susu ibu untuk  menyusu.  Proses  penting  yang  terjadi adalah bayi akan mulai meremas-remas puting susu  si  ibu,  bertujuan  untuk  merangsang supaya  Air  Susu  Ibu (ASI)  segera berproduksi dan  bisa  keluar.  Pada  kala  III  persalinan, pengisapan bayi pada payudara ibu merangsang pelepasan hormon oksitosin sehingga  membantu  involusi  uterus  dan membantu  mengendalikan  perdarahan  dan membantu  percepatan  kala  III  (Wardani, 2009).
Menurut Efendi, (2010) dalam Trisnawati,  (2017)  menyatakan  bahwa  data WHO  2009  menunjukkan  bahwa  pada  tiap  5 ibu  bersalin  terdapat  4  ibu  yang  tidak
melakukan  inisiasi  menyusui  dini  mengalami prolog  kala  III  persalinan  (Trisnawati,  2017). Di  Indonesia,  kala  III  persalinan  sering menjadi  momok  tersendiri.  Pada  tahun  2009 Terdapat  74  kasus  dari  tiap  100  kasus persalinan  dengan  prolong  kala  III  persalinan. Rata - rata kasus tersebut disebabkan karena ibu bersalin  tidak  melakukan  Inisiasi  Menyusui Dini.  Di  Polindes  Ny.  Retno  Indyahwati  Desa Sedatiagung  II  Kecamatan  Sedati  Kabupaten Sidoarjo  kejadian  persalinan  dengan  prolong kala  III  persalinan  masih  mendominasi  kasus persalinan. Setidaknya dari tiap 100 persalinan terdapat 65% ibu bersalin dengan prolong kala III  persalinan.  Salah  satu  sebabnya  adalah tidak  dilakukannya  Inisiasi  Menyusui  Dini pada  bayi  baru  lahir.  Dari  data  tersebut terdapat 12 ibu bersalin  yang  tidak melakukan Inisiasi Menyusui dini dan 8 ibu bersalin yang melakukan  Inisiasi Menyusui Dini. Sedangkan untuk  ibu  bersalin  kala  III  yang  mengalami percepatan  hanya  10  ibu,  untuk  ibu  bersalin kala  III  yang  melahirkan  placenta  secara normal  ada  9  1bu  dan  yang  mengalami perlamaan hanya 1 ibu saja.
Menurut Suari (2010) dalam Trisnawati,  (2017)  menyatakan  pada  bayi sehat,  langkah  awal  yang  dilakukan  setelah proses  persalinan  berlangsung  adalah  inisiasi menyusu  dini  dengan  cara  mengeringkan  dan membersihkan  tubuh  bayi  dan  kemudian meletakkannya di atas tubuh ibu. Kontak yang sesegera mungkin akan mengurangi perdarahan  pada  ibu  dan  menstabilkan  suhu bayi.  Dengan  memposisikan  bayi  di  perut  ibu, bayi  yang  sehat  akan  segera  merayap  ke  atas menuju puting payudara itu. Inisiasi Menyusui Dini  pada  kala  tiga  persalinan  dimulai  setelah lahirnya  bayi  dan  berakhir  dengan  lahirnya plasenta  dan  selaput  ketuban  (Trisnawati, 2017).
Pada  kala  III  persalinan  pengisapan bayi  pada  payudara  merangsang  pelepasan hormon oksitosin sehingga membantu involusi uterus,  membantu  mengendalikan  perdarahan sehingga  mempercepat  selesainya  kala  III persalinan  (Wardani,  2009).  Dampak  tidak dilakukannya Inisiasi Menyusui Dini pada bayi adalah terjadinya kegagalan menyusui sehingga  bayi  tidak  mendapatkan  kolostrum yang  bermanfaat  untuk  menurunkan  angka kematian  bayi.  Disamping  itu  risiko  tidak dilakukannya Inisiasi Menyusui Dini pada bayi adalah  terjadinya  kematian  di  jam  pertama kelahirannya karena bayi tidak bisa
menyesuaikan  dengan  lingkungan  sekitarnya. Suari,  (2010)  dalam  Trisnawati  (2017) menyatakan  Pada  ibu,  tidak  dilakukannya Inisiasi  Menyusui  Dini  berdampak  terhadap prolong kala III persalinan sehingga dimungkinkan  terjadinya  resiko  perdarahan, kelainan  mengejan  dan  lain-lain  (Trisnawati, 2017).
Bidan sebagai tenaga kesehatan hendaknya bisa memberikan bimbingan  ketika persalinan  berlangsung.  Bimbingan  itu  bisa dengan menganjurkan untuk melakukan inisiasi menyusui dini, dan membantu melakukannya  seperti  dengan  mendekatkan bayi  ke  pelukan  ibu  dan  memberikan pemahaman  kepada  ibu  tentang  pentingnya Inisiasi  Menyusui  Dini.  Selain  itu  secara berkala  bidan  diharapkan  menitik  beratkan penyuluhan kesehatan kepada konseling tentang pentingnya inisiasi menyusui dini.
Data  Riskesdas  menunjukkan  cakupan ASI  Eksklusif  di  Indonesia  hanya  42%.  Hasil tersebut  menunujukkan  bahwa  Indonesia berada  diperingkat  49  dari  51  negara  yang mendukung pemberian ASI Eksklusif.
Sedangkan  prevalensi  gizi  kurang  pada  balita (BB/U<-2SD)  memberikan  gambaran  yang fluktuatif  dari  tahun  2007  sebesar  18,4% menurun menjadi 17,9% tahun 2010 kemudian meningkat  lagi  menjadi  19,6%  pada  tahun 2013 (Badan Litbangkes, 2013).
Persentase  cakupan  ASI  Eksklusif  di Sulawesi  Barat  tahun  2012  yaitu  32,1%. Sedangkan  kejadian  gizi  buruk  dan  kurang  di Sulawesi Barat cukup tinggi merupakan urutan ke-3  dari  33  provinsi  di  Indonesia  yaitu  pada tahun  2007  (26%),  tahun  2010  (22%),  tahun 2013  (28%)  (Badan  Litbangkes,  2013). Prevalensi  keadaan  gizi  balita  di  Kabupaten Polewali Mandar yaitu gizi buruk 153 (0,37%), gizi  kurang  1.250  (3,44%),  gizi  lebih  204 (0,57%), BGM 870 (2,44%) (Dinkes
Kabupaten Polewali Mandar, 2015). Data  Puskesmas  Kecamatan  Mapilli Kabupaten  Polewali  Mandar  dalam  hal  ini terdapat ibu  hamil  trisemester  III sejumlah 46. hal  ini sasaran pemberian edukasi terkait  IMD pada  ibu  hamil  dan  bermuara  pada  pemberian ASI Eksklusif di Kecamatan Mapilli yang kini berdampak tidak hanya pada pertumbuhan dan perkembangan bayi melainkan juga kecerdasan bayi  yang  mempengaruhi.  Sehingga  telah dilakukan  penghimbauan  kepada  seluruh masyarakat agar waspada terhadap kekurangan gizi  dan  stanting  pada  bayi  karena  Mapilli
termasuk  lima  kecamatan  yang  rawan  gizi buruk  melalui  kurangnya  penggunaan  ASI Eksklusif (Puskesmas Mapilli, 2015).
Penilaian status ASI Eksklusif diperlukan berbagai jenis parameter. Parameter tersebut  antara  lain:  riwayat  dan  melakukan ASI  Ekslusif  Pengukuran  tersebut  tergantung dari  tujuan  pengukuran  status  ASI  Eksklusif, apakah  pengukuran  status  ASI  Eksklusif sekarang  atau  mengukur  status  ASI  Eksklusif yang  berhubungan  dengan  masa  lampau (Supariasa, Bakri, & Fajar, 2002)
Banyak perempuan dari daerah pegunungan harus berjalan  selama berjam-jam dari desa-desa terpencil ke Puskesmas. Hal ini mempersulit  mereka  dalam  memeriksakan kehamilan  secara  rutin  dan  dalam  mencari layanan  kesehatan  bagi  bayi  serta  kesempatan untuk mendapatkan pengetahun tentang praktik  menyusui  dan  perawatan  yang  baik untuk  bayi  mereka  sangat  kurang.  Salah  satu inisiatif  untuk  mengatasi  masalah  gizi  di pegunungan  Jaya  Wijaya  dengan  mendirikan rumah tunggu (Devi Asmarani, 2015).
Dengan  adanya  berbagai  permasalah tentang  ASI  dan  ibu  hamil  di  atas  maka  kami bermaksud untuk melakukan penelitian Edukasi  pentingnya  ASI  pada  ibu  hamil terhadap  IMD  pada  ASI  Eksklusif  Kecamatan Mapilli  Kabupaten  Polewali  Mandar.  Untuk mengetahui  apakah  rendahnya  cakupan  IMD merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi masalah pemberian ASI.
Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  di Polewali Mandar masih  rendah sehingga perlu adanya  peningkatan  Inisiasi  menyusui  dini (IMD).  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas maka  rumusan  masalah  penelitian  ini  adalah “Apakah  ada  pengaruh  edukasi  IMD  terhadap pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Mapilli Kecamatan Mapilli Kabupaten Polewali Mandar?”.

## METODE PENELITIAN Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  adalah  observasional menggunakan rancangan cross sectional studi .
Rancangan  penelitian  epidemiologi  yang mencari pengaruh variabel bebas edukasi IMD, dukungan  keluarga  dan  status  pekerjaan  ibu dengan variabel terikat (ASI Eksklusif).

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas Mapilli, Kabupaten Polewali
Mandar.  Waktu  penelitian  dilaksanakan  Maret 2017.

## Populasi penelitian
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang memiliki  bayi  yang  berada  di  Kecamatan Mapilli  Kabupaten  Polewali  Mandar  pada tahun 2017 adalah 86 ibu.

## Cara pengambilan sampel
Cara  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan total  sampling yang  bertempat  tinggal  di wilayah  Puskesmas  yang  lokasinya  berada  di Kecamatan Mapilli Kabupaten Polewali Mandar.

## Identifikasi Variabel Penelitian
Variabel  bebas  adalah  variabel  yang mempengaruhi  efek  yaitu  Edukasi  IMD. Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi oleh paparan yaitu ASI Eksklusif.
Variabel  yang  berpotensi  sebagai variabel  luar  ( confounding )  dalam  penelitian ini  adalah  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu  dan dukungan keluarga.

## Cara Pengumpulan Data
Data primer
Data identitas dan karakteristik responden  meliputi  nama,  usia/umur,  jenis kelamin,  riwayat  pemberian  ASI  Eksklusif. Data  ini  diperoleh  dengan  menggunakan kuesioner yang ditanyakan kepada responden.
Data  status  ASI  Eksklusif  diperoleh dengan  cara  melihat  KMS  ibu  tersebut.  Data berat badan bayi diperoleh saat bayi berkunjung  ke  Posyandu.  Data  berat  badan diukur  menggunakan  timbangan  bayi  yang telah  ditera  dan  alat  pengukur  panjang  badan dengan  menggunakan microtoise dengan ketepatan  0,1  cm  yang  telah  tersandarisasi. Data  umur  diperoleh  dengan  buku  KIA/Akte kelahiran.

## Data Sekunder
Data  yang  meliputi  data  Puskesmas, daftar  ibu  yang  memberikan  ASI  Eksklusif pada bayinya setiap Desa dan data posyandu di Kecamatan Mapilli.

## Analisis Data
Data  dianalisis  dengan  menggunakan SPSS  16 program  Analisis  data  dalam penelitian  ini  menampilkan  3  jenis  analisis yaitu univariat , bivariat dan multivariat .
Analisis univariat menggunakan analisis  deskriptif  untuk  menggambarkan karakteristik variabel yang diteliti menggunakan distribusi frekuensi dan persentase  dari  masing-masing  kelompok variabel.  Selanjutnya  data  ditampilkan  dalam bentuk tabel dan narasi.
Analisis bivariat digunakan mengetahui  pengaruh  antara  variabel  bebas (IMD  dan  Edukasi)  terhadap  variabel  terikat (ASI  Eksklusif)  dan  variabel  luar  terhadap variabel  terikat.  Analisis  yang  digunakan adalah chi-square ,  pada  tingkat  kepercayaan (α=0,05).  Untuk  mengetahui  kekuatan  antara variabel bebas dan variabel terikat menggunakan Prevalence ( P ) dengan
Confidence interval (CI) 95%.
Analisis  multivariat  digunakan  dengan objek  kajian  pada  statistika  yang  mempelajari perilaku  dan  hubungan  antara  dua  atau  lebih variabel  dan  digunakan  untuk  mengetahui pengaruh  yang  kuat  diantar  variabel  tersebut. Analisis  yang  digunakan  adalah regresi logistik ,  pada  tingkat  kepercayaan  (α=0,05). Untuk  mengetahui  kekuatan  antara  variabel bebas  dan  variabel  terikat  serta  variabel  luar yang  menggunakan Pravelence ( P )  dengan Confidence interval (CI) 95%.

## Etika Penelitian

## Ethical Clearance
Penelitian ini dilaksanakan atas izin dari Dinas Kesehatan  Kabupaten  Polewali  Mandar  serta Puskesmas  yang  terpilih  serta  surat  kelayakan etik  ( ethical  clearance )  dari  Dinas  penanaman modal dan pelayanan terpadu satu pintu bidang penyelenggaraan pelayanan perizinan.

## Informed Consent
Setiap  responden  yang  ikut  dalam  penelitian ini  diberi  lembar  persetujuan  agar  responden dapat mengetahui maksud dan tujuan penelitian  serta  dampak  yang  diteliti  selama proses penelitian ini berlangsung. Jika responden  bersedia  ikut  dalam  penelitian  ini maka harus menandatangani lembar persetujuan dan jika responden menolak untuk diteliti  maka  peneliti  tidak  akan  memaksa  dan tetap menghormati hak responden.

## Confidentiality
Semua  infomasi  dan  data  yang  berasal  dari responden  dipergunakan  untuk  keperluan penelitian  serta  dijaga  kerahasiannya,  dengan cara  menuliskan  nama  samaran  (inisial)  dan
alamat tidak lengkap (hanya ditulis Kota/Kabupaten dan nama Puskesmas).
Benefit Pada penelitian ini peneliti berusaha memaksimalkan manfaat penelitian dan meminimalkan  kerugian  yang  timbul  akibat penelitian  ini  dengan  menjaga  etika  selama pengambilan  data  dan  tidak  menyinggung perasaan responden.

## Justice
Semua  data  dalam  penelitian  ini  tanpa identitas/nama samaran, tidak digunakan untuk mempermalukan, menyalahkan atau menghakimi.  Semua  responden  yang  ikut dalam  penelitian  ini  diperlakukan  secara  adil dan diberi hak yang sama.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Subyek Penelitian
Pada  penelitian  ini  didapatkan  86 responden  yang memenuhi kriteria  inklusi dan eksklusi. Karena pada penelitian ini digunakan dua  macam  alat  ukur  yaitu  86  responden (100%). Distribusi responden menurut dukungan  keluarga,  pekerjaan  ibu,  status pemberian ASI dan, Edukasi IMD.
Tabel  1.  Distribusi  responden  Berdasarkan Karakteristik  Status  Pekerjaan dan  Pendidikan  Ibu  di  Puskesmas Mapilli. n=86 Karakteristik n % Status Pekerjaan PNS 4 4.7 IRT 76 88.4 Petani 2 2.3 Guru 3 3.5 Wiraswasta 1 1.2 Pendidikan Rendah 75 87.2 Tinggi 11 12.8 Sumber: Data Primer, 2017 Dari tabel 1. diatas tersebut menunjukkan  bahwa  status  pekerjaan  ibu  di dominasi  dengan  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah tangga  (IRT)  sebanyak  76  orang  (88,4%)  dan status pekerjaan ibu yang paling rendah adalah wiraswasta sebanyak 1 orang (1.2%).
Sedangkan,  untuk  status  pendidikan  ibu  yang paling  besar  dengan  pendidikan  rendah
sebanyak  75  orang  (87,2%)  dan  yang  paling rendah  dengan  pendidikan  tinggi  sebesar  11 orang (12,8%).

## Analisis Univariat
Pada  Tabel  2.  diatas  menunjukkan status ASI Eksklusif di dominasi oleh ibu yang melakukan  ASI  Eksklusif  sebesar  55  orang (64,0%)  dan  ibu  yang  tidak  melakukan  ASI Eksklusif sebesar 31 orang (36%). Sedangkan, untuk  edukasi  IMD di dominasi oleh  ibu yang tidak mendapatkan edukasi sebanyak 45 orang (52,3%)  dan  yang  mendapatkan  edukasi sebanyak 41 orang (47,7%).
Dukungan  keluarga  di  dominasi  ibu yang  tidak  mendapatkan  dukungan  dari keluarga  sebanyak  77  orang  (89,5%)  dan  ibu yang  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga sebanyak  9  orang  (10,5%).  Sedangkan,  untuk pekerjaan  ibu  di  dominasi  ibu  yang  tidak bekerja sebesar 78 orang (90,7%) dan ibu yang berstatus bekerja sebesar 8 orang (9,3%).
Tabel  2.  Distribusi  Responden  berdasarkan Pemberian  ASI  Eksklusif,  Edukasi IMD, Dukungan Keluarga dan Pekerjaan Ibu di Puskesmas Mapilli Variabel n % ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 31 36.0 ASI Eksklusif 55 64.0 Edukasi IMD Tidak Mendapatkan Edukasi 45 52.3 Mendapatkan Edukasi 41 47.7 Dukungan Keluarga Tidak ada dukungan keluarga 77 89.5 Ada dukungan keluarga 9 10.5 Pekerjaan Ibu Bekerja 8 9.3 Tidak bekerja 78 90.7
Sumber: Data Primer, 2017

## Analisis Bivariat
Pada  Tabel  3.  menunjukan  analisis hubungan  antara  ibu  yang  mendapatkan Edukasi IMD dengan pemberian ASI Eksklusif pada  anak  diperoleh  bahwa  ibu  yang  tidak mendapatkan  edukasi  dan  tidak  ASI  Eksklusif sebesar  30  orang  (66,7%)  dan  ibu  yang  tidak mendapatkan  edukasi  dan  ASI  Eksklusif sebesar  15  orang  (33,3%).  Sedangkan,  ibu yang  mendapat  edukasi  IMD  dan  tidak  ASI Eksklusif sebesar 1 orang (2,4%) dan ibu yang
mendapat  edukasi  IMD  dan  ASI  Eksklusif sebesar  40  orang  (97,6%).  Hasil  pengujian secara  statistik chi-square diperoleh  p=0,000. Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang signifikan  antara  edukasi  IMD terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  anak (p=<0,05).
Pada  Tabel  diatas  juga  menunjukan analisis  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  anak diperoleh  bahwa  ibu  yang  tidak  mendapatkan dukungan  keluarga  dan  tidak  ASI  Eksklusif sebesar  30  orang  (39,0%)  dan  ibu  yang  tidak mendapatkan dukungan dari  keluarga dan  ASI Eksklusif sebesar 47 orang (61,0%).
Sedangkan,  ibu  yang  mendapatkan  dukungan dari  keluarga  dan  tidak  ASI  Eksklusif  sebesar 1  orang  (11,1%)  dan  ibu  yang  mendapatkan dukungan  dari  keluarga  dan  ASI  Eksklusif sebesar  8  orang  (88,9%).  Hasil  pengujian
secara  statistik chi-square diperoleh  p=0,960. Hal ini dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif pada anak (p=>0,05).
Pada  Tabel  3.  diatas  menunjukan analisis  hubungan  antara  status  pekerjaan  ibu dengan  pembrian  ASI  Eksklusif  pada  anak diperoleh  bahwa  ibu  yang  bekerja  dan  tidak ASI Eksklusif sebesar 4 orang (50,0%) dan ibu yang  bekerja  dan  ASI  Eksklusif  sebesar  4 orang  (50,0%).  Sedangkan,  ibu  yang  tidak bekerja  dan  tidak  ASI  Eksklusif  sebesar  27 orang  (34,6%)  dan  ibu  yang  tidak  bekerja  dan ASI Eksklusif sebesar 51 orang (65,4%). Hasil pengujian  secara  statistik chi-square diperoleh p=0,310.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara status  pekrjaan  ibu  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif pada anak (p=>0,05).

## Tabel 3. Pengaruh Edukasi IMD, Dukungan Keluarga dan Pekerjaan Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Mapilli
Variabel ASI Eksklusif Total P-Value Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif n % n % n % Edukasi IMD Tidak mendapat edukasi 30 66.7 15 33.3 45 100.0 0.000 Mendapat edukasi 1 2.4 40 97.6 41 100.0 Dukungan Keluarga Tidak ada dukungan keluarga 30 39.0 47 61.0 77 100.0 0.960 Ada dukungan keluarga 1 11.1 8 88.9 9 100.0 Status Pekerjan Ibu Bekerja 4 50.0 4 50.0 8 100.0 0.310 Tidak bekerja 27 34.6 51 65.4 78 100.0
Sumber: Data Primer, 2017

## Analisi Multivariat
Pada  Tabel  4.  diatas  menunjukkan bahwa, edukasi IMD pada ASI Eksklusif yakni dengan  jumlah  beta  428,  B  adalah  0.412,  std error  adalah  0.078,  t  adalah  5.269,  sig  adalah 0.000,  R  adalah  630  dukungan  keluarga  pada
ASI  Eksklusif  yakni  dengan  jumlah  beta  -083 dan  nilai  B  adalah  -131,  std  error  0.162,  t adalah  -807,  sig  adalah  0.422  edukasi  IMD memiliki  nilai  r  dengan  630%  dengan  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pada edukasi IMD terhadap ASI Eksklusif.
Tabel 4. Pada Edukasi IMD dan Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Pemberian ASI Eksklusif B Std Error Beta t Sig R Edukasi IMD 0.412 0.078 0.428 5.269 0000. 630 Dukungan keluarga -.131 0.162 -0.83 -807 .422
Sumber: Data Primer, 2017

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa adanya pengaruh antara variabel edukasi IMD  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif,  dan tidak  adanya  pengaruh  antara  dukungan keluarga dan pekerjaan ibu, terhadap pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Mapilli Kecamatan Mapilli Kabupaten Polewali Mandar.
Peran edukasi  IMD  dengan  pemberian  ASI ekskusif
Hasil analisis penelitian ini
menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  edukasi IMD  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  di
Puskesmas Mapilli Kecamatan Mapilli
Kabupaten  Polewali  Mandar.  yang  berarti  ibu mendapatkan edukasi
IMD sangat mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif ASI  Eksklusif  akan  berdampak  pada berat  badan  dan  panjang  bayi,  Marques  et  al., (2004)  dalam  penelitiannya  yang  berjudul Growth  of  exusvery  breasfeed  Infants  in  the first  6  months  of  life menemukan  bayi  yang menerima  ASI  secara  eksklusif  akan  mencapai berat badan dua kali lipat berat badan lahir pada usia  4  bulan  dan  akan  melambat  setelah  itu. Adanya  perbedaan  dalam  penelitian  ini  dengan penelitian lainnya disebabkan adanya perbedaan  metode  penelitian,  jumlah  sampel, analisis  data  serta  perbedaan  lokasi/negara penelitian  (Marques,  Lopez,  &  Braga,  2004). Penelitian  ini  didukung  pula  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nilakesuma  et  al.,  (2015) bahwa  ada  pengaruh  antara  edukasi  IMD dengan  ASI  Eksklusif  dengan  nilai  p:  0.764 Penelitian  ini  menggunakan  metode cross sectional di  Wilayah  kerja  Puskesmas  dengan uji  analisis  statistik chi  square .  Pada  penelitian ini  yang  diteliti  adalah  ibu  Sedangkan pengetahuan  ibu  mengenai  kesehatan  tidak diteliti.  Hal  ini  bisa  menjadi  salah  satu  faktor yang  menyebabkan  hasil  penelitian  tidak bermakna  (Nilakesuma,  Jurnalis,  &  Rusjdi, 2015).
Peran Dukungan keluarga terhadap pemberian ASI Eksklusif
Hasil analisis penelitian ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara dukungan  keluarga  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif  karena  nilai  p=  0.96.  hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  pengaruh dukungan  dan  tidak  adanya  dukungan  tetap  si ibu akan memberikan ASI Eksklusif. Penelitian
ini  didukung  pula  hasil  penelitian  bahwa  ada pengaruh antara dukungan keluarga dengan ASI Eksklusif  dengan  nilai  p:  0.96  dengan menggunakan  metode cross  sectional di Wilayah  kerja  Puskesmas  dengan  uji  t.  Hasil analisis penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif Hal ini sejalan dengan penelitian  Mery  Susanty  dkk,  (2012)  bahwa status  pemberian  ASI  Eksklusif  tidak  ada pengaruh  dengan  kejadian  gizi  buruk,  yang berarti  balita  yang  mendapatkan  dan  tidak mendapatkan  ASI  Eksklusif  memiliki  peluang yang  sama  untuk  menderita  gizi  buruk,  ketidak adanya hubungan tersebut bisa disebabkan oleh beberapa  hal  seperti  kekurang  mampuan  Ibu merawat  bayinya,  sanitasi  lingkungan  yang tidak  sehat,  frekuensi  serta  durasi  pemberian ASI  yang  tidak  tepat  (Susanty,  Kartika,  Hadju, & Alharini, 2012).
Hal  ini  didukung  pula  penelitian  yang dilakukan  oleh  Muchina  and  Waithaka,  (2010) bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  praktek  pemberian  ASI  dan  wasting, namun pada penelitian  tersebut tidak dilakukan kontrol  umur  terhadap  wasting  (Muchina  & Waithaka, 2010).
Penelitian  yang  bertolak  belakang dengan  peneliti  yang  dilakukan  oleh  Giri, (2013).  Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  dengan metode  cross  sectional  diketahui  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian ASI  Eksklusif  dengan  status  gizi  balita  usia  6- 24  bulan  menggunakan  parameter  berat  badan terhadap  tinggi  badan  dengan  nilai  p<0.001, perbedaan  tersebut  bisa  disebabkan  oleh beberapa hal yakni perbedaan tehnik pengambilan sampel (simple random sampling), besar  sampel  (78  orang),  dan  pengelompokan status  gizi bayi berdasarkan BGM (Bawa Garis Merah)  dan  tempat  penelitian  berada  di Kelurahan  Buleleng,  Bali  (Giri,  Muliarta,  & Wahyuni, 2013).
Bayi  yang  mendapatkan  ASI  secara eksklusif kemungkinan untuk menderita wasting  (kurus)  lebih  rendah  dibandingkan dengan  bayi  yang  mendapat  ASI  secara eksklusif kurang dari 6 bulan (Jannah, 2016)
ASI  Eksklusif  akan  berdampak  pada berat  badan  dan  panjang  bayi,  Menurut Marques  et  al.,  (2004)  dalam  penelitiannya yang  berjudul  Growth  of  exusvery  breasfeed Infants in the first 6 months of life menemukan bayi  yang  menerima  ASI  secara  eksklusif  akan
mencapai berat badan dua kali lipat berat badan lahir  pada  usia  4  bulan  dan  akan  melambat setelah itu. Adanya perbedaan dalam penelitian ini  dengan  penelitian  lainnya  disebabkan adanya  perbedaan  metode  penelitian,  jumlah sampel, analisis data serta perbedaan lokasi/negara penelitian (Marques et al., 2004).
Peran  pekerjaan  ibu  terhadap  pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan  analisis  bivariat  antara pekerjaan  ibu  dengan  variabel  ASI  Eksklusif, hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada pengaruh antara ASI Eksklusif dengan pekerjaan  ibu,  tersebut  tidak  berpengaruh secara langsung terhadap status ASI Eksklusif.
Penelitian  ini  didukung  pula  hasil penelitian yang dilakukan bahwa tidak adapengaruh  antara  pekerjaan  ibu  dengan  ASI Eksklusif  dengan  nilai p: 0.451  dengan menggunakan  metode Cross  Sectional di Wilayah  kerja  Puskesmas.  Hasil  analisis penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  pemberian  ASI  Eksklusif dengan  pekerjaan  ibu.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Wahdah et al., (2012) bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status pekerjaan  ibu  dengan  pemberian  ASI  dengan nilai  p<0.05  (0.07)  sedangkan  penelitian  yang dilakukan  Sawadogo  et  al.,  (2006)  ditemukan ibu  sibuk  bekerja  terhadap  pemberian  ASI memiliki  hubungan  positif  dengan  kategori indeks pemberian makanan pada bayi dan balita antara  anak-anak  berusia  6-11  dengan  nilai  p= 0.03  (Wahdah,  Juffrie,  &  Huriyati,  2016), (Sawadogo et al., 2006).
Penilaian  status  pekerjaan  dengan pemberia  ASI  dianggap  sebagai  indikator  yang baik  untuk  menilai  pemberian  ASI  dan kesehatan  bayi  dan  anak-anak.  Stunting (pendek)  menunjukkan  pertumbuhan  yang rendah  dan  efek  kumulatif  dari  kekurangan nutrisi baik makro maupun mikro dalam  waktu yang lama. Pada penelitian yang dilakukan oleh Melaku  et  al.,  (2003)  menunjukkan  bahwa frekuensi pemberian ASI, jumlah yang diberikan  kepada  bayi  merupakan  faktor penting  yang  berhubungan  dengan  tumbuh kembang  bayi.  Bayi  yang  ASI  Eksklusif  yang relatif lebih banyak dan lebih tinggi dari mereka yang  tida  asi  lebih  sedikit  (<600  ml/d), Usia pengenalan  puting  ibu  kurang  terkait  dengan pemberian  ASI  serta  (zing  dan  konsentrasi kalsium  ASI)  yang  rendah  juga  memberikan
kontribusi  terjadinya  peminatan  ASI  pada bayi (Umeta,  West,  Verhoef,  Haidar,  &  Hautvast, 2003).
Penelitian yang dilakukan oleh Hidayah et  al.,  (2013)  didapatkan  adanya  hubungan bermakna antara ASI Eksklusif dengan pekerjaan  di  Kota  Yogyakarta  dengan  nilai p=0,03;  OR=1,74  (CI=1,04-3.04).  Sehingga dapat  dikatakan  anak  yang  tidak  mendapatkan ASI  Eksklusif  berisiko  1,74  kali  dibandingkan anak  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif. Analisis multivariat dengan mengontrol variabel  luar  dan  status  menyusu  menunjukkan hubungan  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian peminatan  ASI  pada  anak  usia  6-24  bulan  di Kota  Yogyakarta  menjadi  tidak  bermakna p=0,49;  OR=1,23  (CI:  0.68-2.24)  sehingga dapat  dikatakan  anak  yang  tidak  mendapatkan ASI  Eksklusif  berisiko  1,23  kali  dibandingkan anak yang mendapatkan ASI Eksklusif (Hidayah, 2013).
Pemberian  ASI  secara  eksklusif  pada bayi  selama  6  bulan  dapat  menyelamatkan  25 kasus gizi buruk per 1000 bayi. Setiap sembilan bayi yang diberikan  ASI  secara eksklusif dapat menyelamatkan  1  kasus  gizi  buruk  (Pascale, Laure,  &  Enyong,  2007).  ASI  merupakan makanan yang higienis, murah, mudah diberikan dan sudah tersedia bagi bayi. ASI dan plasma  memiliki  konsentrasi  ion  yang  sama sehingga  bayi  tidak  memerlukan  cairan  atau makanan tambahan (Brown, 2016).
ASI  Eksklusif  yang  diberikan  terlalu lama  secara  otamatis  akan  menunda  pemberian MP-ASI.  Akibatnya,  anak  akan  menerima asupan  zat  gizi  yang  tidak  adekuat  untuk pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Setelah usia  6  bulan,  pemberian  ASI  harus  didampingi oleh  MP-ASI  karena  ASI  saja  sudah  tidak mampu  mencukupi  kebutuhan  energi  dan  zat gizi (Candra, Puruhita, & Susanto, 2011).
Berdasarkan  analisis  bivariat  antara edukasi  IMD  dengan  variabel  luar  yakni dukungan  keluarga  dan  pekerjaan  ibu,  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada pengaruh  antara  dukungan  keluarga  terhadap pemberian  ASI  Eksklusif  sedangkan  ada pengaruh antara edukasi IMD terhadap pemberian ASI Eksklusif. Variabel luar tersebut tidak  berpengaruh  secara  langsung  terhadap pemberian  ASI  bayi  sebagaimana  rumusan faktor  yang  menyebabkan  gizi  kurang  yang disepakati  Persatuan  Ahli  Gizi  Indonesia
(Persagi)  pada  tahun  1999  (Supariasa  et  al., 2002).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nur  Afia  Amin,  (2015)  bahwa variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap pemberian ASI Eksklusif yaitu edukasi IMD (p: 0.01) sedangkan variabel pekerjaan, pendidikan, pendapatan dan pengeluaran, jumlah  anggota  keluarga  tidak  menunjukkan hasil  yang  bermakna  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif (Amin, 2015).
Penelitian  ini  didukung  pula  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nilakesuma  et al.,  (2015)  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara tingkat  pendidikan  ibu  dengan  pemberia  ASI Eksklusif  dengan  nilai  p:  0.768  dan  tidak  ada hpengaruh  yang  bermakna  antara  status ekonomi  keluarga  dengan  status  gizi  dengan nilai  p:  0,524.  Penelitian  ini  menggunakan metode Cross  Sectional  Analytic di  Wilayah kerja  Puskesmas  Padang  Pasir  dengan  uji analisis statistik Chi Square . Pada penelitian ini yang  diteliti  adalah  tingkat  pendidikan  yang telah  ibu  selesaikan  secara  formal.  Sedangkan pengetahuan  ibu  mengenai  kesehatan  tidak diteliti.  Hal  ini  bisa  menjadi  salah  satu  faktor yang  menyebabkan  hasil  penelitian  tidak bermakna (Nilakesuma et al., 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Paramashanti  et  al.,  (2015)  bahwa  anak  yang berasal  dari  keluarga  dengan  status  ekonomi sangat  miskin,  miskin  dan  menengah  masing- masing  memiliki  resiko  (1,96;  CI:  1,53-2,52), (1,62;  CI:  1,30-2,03)  dan  (1,32;  CI:  1,06-1,64) kali lebih tinggi untuk menjadi stunting apabila dibandingkan  dengan  anak  yang  berasal  dari keluarga  kaya.  Pendapatan  keluarga  yang memadai akan menunjang perkembangan status gizi  bayi  karena  orang  tua  mampu  memenuhi semua  kebutuhan  bayi  (Paramashanti,  Hadi,  & Gunawan,  2015).  Status  gizi  pada  anak  sangat dipengaruhi  oleh  umur  sebagaimana  penelitian yang  dilakukan  oleh  Madise  et  al.,  (1999) dengan  uji  korelasi  pemberian  ASI  Eksklusif pada  anak  dan  pada  keluarga  dengan  latar belakang  dan  geografis  yang  sama  serta ditemukan  pula  bahwa  status  gizi  dipengaruhi oleh  faktor  sosial  ekonomi  dan  karakteristik individu  yang  bervariasi  disetiap  Negara (Madise, Matthews, & Margetts, 1999).
Penyebab langsung masalah gizi adalah kecukupan  makanan  dan  keadaan  kesehatan. Adapun  penyebab  tidak  langsung  meliputi ketahanan  makanan  keluarga,  asuhan  bagi  ibu
dan  anak,  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan dan  sanitasi  lingkungan.  Dalam  hal  tersebut, pendidikan  seorang  ibu/pengasuh  dan  keluarga menjadi  penghubung  yang  mempengaruhi penyebab  tidak  langsung.  Sedangkan  penyebab yang  paling  mendasar  dari  tumbuh  kembang anak  adalah  masalah  struktur  politik  dan ideologi,  struktur  ekonomi  yang  dilandasi potensi sumber daya (Supariasa et al., 2002).

## KETERBATASAN PENELITIAN
Jumlah  responden  yang  terdapat  dalam data  petugas  Puskesmas  tidak  sesuai  dengan keadaaan  di  lapangan  karena  responden  pindah tempat/merantau. Responden yang siap menyediakan  waktu  untuk  jalannya  penelitian serta  responden  yang  benar-benar  merespon dengan baik terhadap peneliti.
Hal  ini  berkaitan  dengan  waktu  yang cukup  lama selama  jalannya  penelitian. Ketersediaan  waktu,  serta  terbatasnya  akses transpotasi  merupakan  salah  satu  hambatan yang ditemui selama penelitian berlangsung.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi di Kecamatan Mapilli Kabupaten Polewali Mandar  sedikit  lebih  besar  dibanding  cakupan ASI  eksklusif  di  Indonesia.  Ada  pengaruh antara pemberian ASI eksklusif dengan edukasi IMD,  tidak  ada  pengaruh  antara  ASI  eksklusif dengan  variabel  luar  (dukungan  keluarga,  dan pekerjaan ibu)
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut dengan  menggunakan  desain  penelitian  yang lebih  baik  seperti cohort  prospektif dan  besar sampel  yang  lebih  banyak  untuk  mengurangi recall  bias dan  dapat  mengendalikan  faktor- faktor  perancu  serta  mempertimbangkan  aspek determinan  penentuan  ASI.  Dengan  pemberian ASI  eksklusif,  perlu  adanya  bimbingan  dan edukasi  secara  berkala  guna  mendukung tercapainya  ASI  eksklusif.  Pada  Puskesmas Mapilli  Kabupaten  Polewali  Mandar  agar  tetap mempertahankan  prestasi  dan  meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin,  N.  U.  R.  A.  (2015). Hubungan  Antara Faktor Sosiodemografi dan Tinggi Badan Orangtua  dengan  Kejadian  Stunting pada  Balita  Usia  6-23  Bulan  di Kecamatan  Sedayu  Kabupaten  Bantul Yogyakarta . Universitas Gadjah Mada.
Badan  Litbangkes.  (2013).  Riset  Kesehatan
Dasar  (Riskesdas)  2013.  In Lap  Nas (Vol. 2013). Jakarta, Indonesia.
Brown, J. E. (2016). Nutrition Through The Life Cycle . Cengage Learning.
Candra,  A.,  Puruhita,  N.,  &  Susanto,  J.  C. (2011).  Risk  Factors  of  Stunting  Among 1-2  Years  Old  Children  in  Semarang City. Media  Medika  Indonesiana , 45 (3),
206–212.
Devi  Asmarani.  (2015).  Uni  Eropa  dan
UNICEF Bekerja Sama Untuk Meningkatkan  Gizi  Ibu  dan  Anak  di Papua.  Retrieved  April  9,  2015,  from UNICEF Indonesia website: http://indonesiaunicef.blogspot.com/2015 /02/uni-eropa-dan-unicef-bekerja-sama-
untuk.html
Dinkes  Kabupaten  Polewali  Mandar.  (2015). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Polewali Mandar  Tahun  2015.  In Polewali Mandar .
Giri, M. K. W., Muliarta, I. W., & Wahyuni, N.
D.  S.  (2013).  Hubungan  Pemberian  ASI
Eksklusif  dengan  Status  Gizi  Balita  Usia 6-24  Bulan  di  Kampung  Kajanan,
Buleleng. JST  (Jurnal  Sains  Dan Teknologi) , 2 (1), 184–192.
Grober,  U.  (2012).  Mikronutrien:  Penyelarasan Metabolik,  Pencegahan,  dan  Terapi.  In Jakarta: EGC . Hidayah,  F.  (2013). ASI  Eksklusif  Sebagai Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  Pada Anak  Usia  6–24  Bulan  di  Kota Yogyakarta . Universitas Gadjah Mada. Jannah,  A.  M.  (2016). Faktor-Faktor  yang berhubungan dengan perilaku pemberian asi  eksklusif  pada  bayi  usia  6–12  bulan di  Kelurahan  Gerem  Wilayah  Kerja Puskesmas  Grogol  Kota  Cilegon  Tahun 2015 .  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta:
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, 2016.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia  Nomor  33  tahun 2012  tentang Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif .  , (2012).
Madise,  N.  J.,  Matthews,  Z.,  &  Margetts,  B. (1999). Heterogeneity of Child Nutritional  Status  Between  Households: A  Comparison  of  Six  Sub-Saharan African  Countries. Population  Studies , 53 (3), 331–343.\
Marques, R. F. S. V, Lopez, F. A., & Braga, J. A.  P.  (2004).  Growth  of  Exclusively Breastfed Infants in the First 6 Months of Life. Jornal De Pediatria , 80 (2), 99–105. Muchina,  E.  N.,  &  Waithaka,  P.  M.  (2010).
Relationship Between Breastfeeding Practices  and  Nutritional  Status  of Children  Aged  0-24  Months  in  Nairobi, Kenya. African Journal  of Food, Agriculture,  Nutrition  and  Development , 10 (4), 2358–2378.
Nilakesuma, A., Jurnalis, Y. D., & Rusjdi, S. R. (2015).  Hubungan  Status  Gizi  Bayi dengan Pemberian ASI Ekslusif, Tingkat Pendidikan  Ibu  dan  Status  Ekonomi Keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Padang Pasir. Jurnal Kesehatan Andalas ,
4 (1), 37–44.
Paramashanti,  B.  A.,  Hadi,  H.,  &  Gunawan,  I. M.  A.  (2015).  Hubungan  Antara  Praktik Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Stunting pada Anak Usia 6-23 Bulan di Indonesia. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia , 3 (3), 170–182.
Pascale, K. N. A., Laure, N. J., & Enyong, O. J.
(2007).  Factors  Associated  with  Breast Feeding as Well as the Nutritional Status of Infants (0-12) Months: An
Epidemiological  Study  In  Yaounde, Cameroon. Pakistan  Journal  Nutrition ,
6 (3), 259–263.
Puskesmas  Mapilli.  (2015).  Profil  Kesehatan Puskesmas Mapilli. In PKM Mapilli .
Sawadogo,  P.  S.,  Martin-Prevel,  Y.,  Savy,  M.,
Kameli, Y., Traissac, P., Traoré, A. S., & Delpeuch, F. (2006). An Infant and Child Feeding  Index  Is  Associated  with  the Nutritional  Status  of  6-to  23-Month-Old Children  In  Rural  Burkina  Faso. The Journal of Nutrition , 136 (3), 656–663. Supariasa,  I.  D.  N.,  Bakri,  B.,  &  Fajar,  I. (2002). Penilaian Status Gizi. In Jakarta: EGC (Vol. 5).
Susanty,  M.,  Kartika,  M.,  Hadju,  V.,  & Alharini,  S.  (2012).  Hubungan  Pola Pemberian ASI dan MP-ASI dengan Gizi Buruk  pada  Anak  6-24  Bulan  di Kelurahan  Pannampu  Makassar. Media Gizi  Masyarakat  Indonesia , 1 (2),  97– 103.
Trisnawati, Y. (2017). Korelasi Waktu Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD)  Terhadap  Lama  Persalinan  Kala III  di  Puskesmas  Kalibagor  Kabupaten
Banyumas. Indonesia  Jurnal  Kebidanan ,
1 (1), 67–73.
Umeta, M., West, C. E., Verhoef, H., Haidar, J., &  Hautvast,  J.  G.  A.  J.  (2003).  Factors Associated with Stunting in Infants Aged 5–11 Months in the Dodota-Sire District,
Rural Ethiopia. The Journal of Nutrition , 133 (4), 1064–1069.
Wahdah,  S., Juffrie, M., & Huriyati, E. (2016).
Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  pada
Anak  Umur  6-36  Bulan  di  Wilayah
Pedalaman Kecamatan Silat Hulu, Kapuas  Hulu,  Kalimantan  Barat. Jurnal
Gizi  Dan  Dietetik  Indonesia  (Indonesian
Journal of Nutrition and Dietetics) , 3 (2), 119–130.
Wardani,  P.  (2009). Faktor-Faktor  Penyebab Depresi Pasca Melahirkan pada Kelahiran  Anak  Pertama .  Universitas Muhammadiyah Surakarta. World  Health  Organization.  (2010). Guidelines on  HIV  and  Infant  Feeding  2010: Principles  and  Recommendations  for Infant Feeding in the Context of HIV and a  Summary  of  Evidence .  Geneva:  World Health Organization.
.