Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume : 11, No.2, Agustus 2017, Halaman : 150-157
ISSN Print : 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

## ___________________________________________________________________________
Linda : Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu

## FAKTOR RISIKO TERJADINYA PENYAKIT HIPERTENSI

## Linda
Abstrak :  Penanganan  hipertensi  yang  tidak  tepat  akan  beresiko  terhadap  timbulnya  komplikasi  seperti Cerebral Vascular Accident (CVA), gagal jantung dan yang lain. Hipertensi  di  puskesmas Toaya masuk dalam 5 besar penyakit    terbanyak disetiap tahunnya.  Pada  studi  pendahuluan  didapatkan bahwa  penderita  hipertensi rutin    berobat    sejak  Januari-Juli  sebanyak  152  orang.  Tujuan  penelitian  diketahuinya  faktor  risiko  terjadinya penyakit  hipertensi  di  Desa  Toaya  wilayah  kerja  Puskesmas  Toaya  Kecamatan  Sindue  Kabupaten  Donggala. Metode  penelitian  deskriptif,  populasi  penelitian  adalah  penderita  hipertensi  berjumlah  152  orang.  Sampel  34 orang,  pengambilan  sampel purposive  sampling .  Analisis  data chi  square t.  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  umur  pasien  hipertensi  berusia  ≥  50  tahun  20  orang  (58,8%),    usia  <  50  tahun  5  orang  (41,2%),  jenis kelamin  laki-laki  berjumlah  26  orang  (76,5%),  perempuan  8  orang  (23,5%),  memiliki  riwayat  hipertensi berjumlah 24 orang (70,6%) tidak ada riwayat hipertensi 10 orang (29,4%), tidak obesitas berjumlah 29 orang (85,3%) obesitas 5 orang (14,7%), memiliki resiko ringan ( menghisap  rokok ≤ 10 batang) berjumlah 15 orang (44,1%), tidak merokok 9 orang (26,5%), aktifitas fisik kategori rendah berjumlah 23 orang (67,7%)  kategori tinggi 1 orang (2,9%). Kesimpulan bahwa umur pasien hipertensi lebih banyak berusia ≥ 50 tahun, jenis kelamin lebih  banyak  laki-laki,  memiliki  riwayat  hipertensi,  tidak  obesitas,  pasien  hipertensi  lebih  banyak  memiliki resiko ringan (menghisap  rokok ≤ 10 batang), aktifitas fisik lebih banyak kategori rendah. Disarankan kepada Puskesmas Toaya sebaiknya dilakukan penyuluhan tentang faktor risiko dan  upaya  pencegahan hipertensi dan dianjurkan agar rutin memeriksa  tekanan  darah.
Kata Kunci: Hipertensi; Usia; Jenis Kelamin; Riwayat Keluarga; Obesitas; Merokok; Aktifitas Fisik.

## THE RISK FACTORS OF HYPERTENSION DISEASE
Abstract:  Treatment  of  inappropriate  hypertension  will  be  at  risk  for  complications  such  as  Cerebral  Vascular Accident  (CVA),  heart  failure  and  others.  Hypertension  at  puskesmas  Toaya  is  included  in  the  top  5  most diseases  in  each  year.  In  the  preliminary  study  found  that  people  with  hypertension  routine  treatment  since January-July as  many as 152 people. The objective of the research is to know the risk  factors of hypertension disease at  Community Health Center  in Toaya  village, Sindue distric, Donggala regency. Descriptive research method,  study  population  is  hypertension  patients  amounted  to  152  people.  Sample  34  people,  sampling purposive sampling. Analysis of squaret chi data. The results showed that the age of hypertensive patients aged ≥ 50 years 20 people (58.8%), age <50 years 5 people (41.2%), male gender was 26 people (76.5%), women 8 23.5% of patients had a history of hypertension of 24 people (70.6%) there was no history of hypertension 10 people (29.4%), obese no 29 people (85.3%) obese 5 people (14, 7%), had a low risk (smoking cigarettes ≤ 10 cigarettes) amounted to 15 people (44.1%), no smoking 9 people (26.5%), low physical activity category was 23 people (67.7%) high category 1 person (2.9%). The conclusion is that the age of hypertensive patients is more ≥ 50 years old, more males, have a history of hypertension, not obesity, hypertensive patients have a lower risk of smoking cigarettes (≤ 10 cigarettes), more low category physical activity. It is suggested to Toaya Puskesmas should  do  counseling  about  risk  factor  and  effort  of  prevention  of  hypertension  and  it  is  recommended  to routinely check blood pressure.
Keywords: Hypertension; Age; Gender; Family History; Obesity; Smoking; Physical Activity.

## PENDAHULUAN
Hipertensi    atau    tekanan    darah    tinggi merupakan    kondisi    tekanan  darah  lebih  dari  atau sama dengan 140/90 mmHg ( The Seventh Report Of The  Joint  National  Committee  On  Prevention, Detection,  Evaluation  And  Treatment    Of    High Blood    Pressure (JNC).    Penyakit    hipertensi berjalan  dengan  perlahan  dan  mungkin  tidak dirasakan  sampai  menimbulkan  kerusakan    organ yang    bermakna.    Semakin    tinggi    tekanan    darah semakin  besar  resiko  terhadap  kerusakan  organ tersebut (Price, 2012).
Data  dari World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2013  menunjukkan  bahwa terdapat  9,4  juta  orang  dari  1  milyar  penduduk  di dunia  yang  meninggal  akibat  gangguan  sistem kardiovaskular.  Prevalensi  di  negara  maju  sebesar 35%  dan  di  negara  berkembang  sebesar  40%  dari populasi  dewasa.  Pada  tahun  2025  diperkirakan kasus hipertensi terutama di negara berkembang akan mengalami  peningkatan  80%  dari  639  juta  kasus  di tahun    2000,  yaitu  menjadi  1,15  milyar  kasus. Prediksi  ini  didasarkan  pada  angka  penderita hipertensi  dan  bertambahnya  penduduk  saat  ini (Sukarmin, 2013).
Prevalensi  hipertensi  di  Indodesia  cukup tinggi  6%-8%    dari  prevalensi  usia  lanjut.  Stroke, hipertensi  dan  penyakit  jantung  meliputi  lebih  dari sepertiga kematian, dimana stroke menjadi penyebab kematian  terbanyak  15,4%,  ke  dua  hipertensi  6,8% dan  penyakit  jantung  5,1%  (Aisya,  2011  :  hal  24). Menurut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2013  menunjukkan  prevalensi  hipertensi  di
Indonesia  pada  responden  dengan  umur  18  tahun keatas sebesar 25,8% (Kemenkes, 2015).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tengah tahun 2015 kasus hipertensi tercatat 30.943,  terdiri  dari  12.255  laki-laki,  18.688 perempuan.  Tahun  2016    jumlah  kasus  hipertensi tercatat  39.946  yang  terdiri  dari  15.665  laki-laki, 24.281 perempuan  (Dinkes Sulteng,  2016).
Data Dinas Kesehatan Donggala tahun 2015 tercatat  30.943,  terdiri  dari  12.255  laki-laki,  18.688 perempuan.  Tahun  2016    jumlah  kasus  hipertensi tercatat  39.946  yang  terdiri  dari  15.665  laki-laki, 24.281 perempuan, penyakit  hipertensi urutan ketiga dalam  sepuluh  besar    penyakit  yang  ada  di Kabupaten Donggala (Dinkes Donggala, 2016).
Banyak  faktor  yang  dapat  memperbesar risiko  atau  kecenderungan    seseorang    menderita hipertensi, diantaranya ciri-ciri individu seperti umur, jenis  kelamin  dan  suku,  faktor  genetik  serta  faktor lingkungan  yang  meliputi  obesitas,  stres,  konsumsi garam,  merokok,  konsumsi  alkohol,  dan  sebagainya. Beberapa faktor yang mungkin berpengaruh terhadap  timbulnya  hipertensi  biasanya  tidak  berdiri sendiri,  tetapi  secara  bersama-sama  sesuai  dengan teori  mozaik  pada  hipertensi  esensial  (Susalit  dkk, 2001).
Teori tersebut menjelaskan bahwa terjadinya hipertensi  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yang saling mempengaruhi. Usia mempengaruhi terjadinya hipertensi karena tekanan diastolik meningkat seiring dengan  bertambahnya  usia.  Umur  akan  cenderung mempengaruhi  daya  tahan  tubuh  terhadap  kejadian suatu  penyakit.  Semakin  bertambah  umur  seseorang
akan  semakin  menurun  pula  daya  tahan  tubuh seseorang (Susalit dkk, 2001).
Berat  badan  dan  IMT  berkorelasi  langsung dengan  tekanan  darah,  terutama  tekanan  darah sistolik.  Sedangkan,  pada  penderita  hipertensi ditemukan  sekitar  20-33%  memiliki  berat  badan lebih (overweight) (Depkes,  2009).    Obesitas  sangat erat  kaitannya  dengan  pola  makan  yang  tidak seimbang. Dimana seseorang lebih banyak mengkonsumsi lemak dan protein tanpa memperhatikan serat. Kelebihan berat badan meningkatkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskular  karena  beberapa  sebab.  Makin  besar massa  tubuh,  makin  banyak  darah  yang  dibutuhkan untuk  memasok  oksigen  dan  makanan  ke  jaringan tubuh. Ini berarti volume darah yang beredar melalui pembuluh  darah  menjadi  meningkat  sehingga memberi  tekanan  lebih  besar  pada  dinding  arteri. Seseorang  yang  gemuk  lebih  mudah  terkena hipertensi (Depkes, 2009).
Penanganan  hipertensi  yang  tidak  tepat akan  beresiko  terhadap  timbulnya    komplikasi akibat    hipertensi      yang    diderita    seperti Cerebral  Vascular  Accident (CVA),  gagal  jantung dan  yang  lain.  Diperkirakan  2/3  dari  pasien hipertensi  yang  berumur  lebih  dari  60  tahun  akan mengalami payah jantung kongesif, infark  miokard, stroke diseksi aorta dalam lima tahun jika hipertensi tidak diobati (Muttaqin, 2009).
Penelitian  Situmorang  (2015)  bahwa  faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipeternsi  pada penderita  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Umum  Sari Medan  tahun  2014  dikemukakan  bahwa  faktor keturunan  70-80  penyebab  hipertensi,    faktor
obesitas,  faktor  pola  makan  yang  salah,  kebiasaan merokok dan aktifitas fisik. Individu dengan riwayat keluarga  hipertensi  mempunyai  resiko  2  kali  lebih besar  untuk  menderita  hipertensi  daripada  orang yang  tidak  mempunyai  keluarga  dengan  riwayat hipertensi.  Hipertensi  meningkat  seiring  dengan pertambahan  usia,  dan  pria  memiliki  resiko  lebih tinggi  untuk  menderita  hipertensi  lebih  awal. Obesitas juga dapat meningkatkan kejadian hipertensi, hal ini disebabkan lemak dapat menimbulkan  sumbatan  pada  pembuluh  darah sehingga  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  secara bertahap.
Penelitian  sebelumnya  Anggraeni  (2009), faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  pada  penderita  yang  berobat  di  Poliklinik dewasa Puskesmas Bangkinang dikemukakan bahwa usia,  jenis  kelamin,  obesitas  dan  pola  makan  yang salah merupakan penyebab kejadian hipertensi.
Pada  studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  peneliti  di  Puskesmas  Toaya,  didapatkan  hasil bahwa kasus hipertensi pada bulan Januari-Pebruari 2017 selalu mengalami peningkatan yaitu 123 kasus pada  bulan  Januari,  243  kasus  pada  bulan  Februari. Pasien    yang    rutin    kunjungan    (berobat)    ke puskesmas    pada  bulan  Juli  sebanyak    152    pasien. Penyakit    hipertensi    di    wilayah    kerja    puskesmas Toaya  masuk  dalam  5  besar  penyakit  terbanyak disetiap tahunnya.
Tingginya  angka  kejadian  hipertensi  di wilayah  kerja  Puskesmas  Toaya  membuat  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  faktor risiko  terjadinya  penyakit  hipertensi  di  Desa  Toaya
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Toaya  Kecamatan  Sindue Kabupaten Donggala.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menguraikan gambaran tentang karakteristik demografi dan apa faktor risiko penderita hipertensi di Puskesmas Toaya Kecamatan Sindue Kabupaten Donggala
Populasi  dalam  penelitian  adalah  pasien hipertensi  diwilayah  kerja  Puskesmas  Toaya  dari bulan  Januari-Juni  2017  dengan  jumlah  152 penderita.  Berdasarkan  perhitungan  di  atas,  maka jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  34  orang. Cara  pengambilan  sampel  pengambilan  sampel dalam penelitian ini dengan purposive sampling .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Toaya pada tanggal 7-8 Juli 2017 dengan jumlah responden sebanyak 34 orang dengan hasil sebagai berikut : 1. Umur
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  telah dibagikan,  diperoleh  hasil  mengenai  umur  penderita penyakit hipertensi yang terdapat pada tabel dibawah ini:
Tabel.1  Distribusi frekuensi responden menurut umur  pasien  hipertensi  diwilayah  kerja
Puskesmas Toaya . Kategori f % ≥ 50 tahun < 50 tahun 20 14 58,8 41,2 Jumlah 34 100
Sumber  : Data primer 2017
Berdasarkan  Tabel.1  menunjukkan  bahwa umur  pasien  hipertensi  diwilayah  kerja  Puskesmas Toaya  paling  banyak  berusia  ≥  50  tahun  berjumlah
20  orang  (58,8%)    dibanding  dengan  <  50  tahun berjumlah 5 orang (41,2%).
2. Jenis kelamin
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  telah dibagikan,  diperoleh  hasil  mengenai  jenis  kelamin penderita  penyakit  hipertensi  yang  terdapat  pada tabel dibawah ini:
Tabel.2  Distribusi  frekuensi  responden  menurut jenis  kelamin pasien hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Toaya.
Kategori f % Laki-laki Perempuan 26 8 76,5 23,5 Jumlah 34 100
Sumber  : Data primer 2017
Berdasarkan  Tabel.2  menunjukkan  bahwa jenis  kelamin  pasien  hipertensi  diwilayah  kerja Puskesmas  Toaya  paling  banyak  laki-laki  berjumlah 26  orang  (76,5%)    dibanding  dengan  perempuan berjumlah 8 orang (23,5%).
3. Keturunan
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  telah dibagikan, diperoleh hasil mengenai riwayat keluarga penderita  penyakit  hipertensi  yang  terdapat  pada tabel dibawah ini:
Tabel.3  Distribusi riwayat keluarga pasien hipertensi  diwilayah  kerja  Puskesmas Toaya. Riwayat hipertensi f % Hipertensi (+) Hipertensi (-) 24 10 70,6 29,4 Jumlah 34 100
Sumber  : Data primer 2016
Berdasarkan  Tabel.3  menunjukkan  bahwa riwayat  keluarga  pasien  hipertensi  diwilayah  kerja Puskesmas  Toaya  paling  banyak  memiliki  riwayat hipertensi  berjumlah  24  orang  (70,6%)    dibanding
dengan  tidak  ada  riwayat  keluarga  menderita hipertensi berjumlah 10 orang (29,4%). 4. Obesitas
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  telah dibagikan,  diperoleh  hasil  mengenai  obesitas penderita  penyakit  hipertensi  yang  terdapat  pada tabel dibawah ini:
Tabel.4  Distribusi  obesitas  pasien  hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Toaya.
Kategori f % Obesitas (IMT > 25) Tidak (IMT < 25) 5 29 14,7 85,3 Jumlah 34 100
Sumber  : Data primer  2017
Berdasarkan  Tabel.4  menunjukkan  bahwa pasien  hipertensi  diwilayah  kerja  Puskesmas  Toaya paling  banyak  memiliki  tidak  obesitas  berjumlah  29 orang (85,3%)  dibanding dengan obesitas berjumlah 5 orang (14,7%).
5. Merokok
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  telah dibagikan,  diperoleh  hasil  mengenai  obesitas penderita  penyakit  hipertensi  yang  terdapat  pada tabel dibawah ini:
Tabel.5  Distribusi  merokok  pasien  hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Toaya.
Kategori f % Tidak merokok Berisiko  ringan Berisiko berat 9 15 10 26,5 44,1 29,4 Jumlah 34 100
Sumber  : Data primer  2017
Berdasarkan  table.5  menunjukkan  bahwa pasien  hipertensi  diwilayah  kerja  Puskesmas  Toaya paling  banyak  memiliki  resiko  ringan (menghisap rokok  ≤  10  batang) berjumlah  15  orang  (44,1%), paling  sedikit  tidak  merokok  berjumlah  9  orang (26,5%).
6. Aktifitas fisik
Aktifitas  fisik  meliputi  melakukan  kegiatan fisik  dengan  durasi  dan  frekuensi.  Sehingga  dapat diaparkan pada tabel berikut:
Tabel.6  Distribusi  obesitas  pasien  hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Toaya.
Aktifitas fisik f % Tinggi Sedang rendah 1 10 23 2,9 29,4 67,7 Jumlah 34 100
Sumber  : Data primer  2017
Berdasarkan  Tabel.6  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  aktifitas  fisik  pasien  hipertensi diwilayah  kerja  Puskesmas  Toaya  pada  kategori rendah  berjumlah  23  orang  (67,7%)    dan  paling sedikit kategori tinggi 1orang (2,9%)

## PEMBAHASAN
1. Umur
Hasil  analisi  menunjukkan  bahwa  umur pasien  hipertensi  diwilayah  kerja  Puskesmas  Toaya paling  banyak  berusia  ≥  50  tahun    (58,8%) dibanding  dengan  <  50  tahun.  Usia  mempengaruhi terjadinya  hipertensi  dengan  bertambahnya  umur, risiko  terkena  hipertensi  menjadi  lebih  besar.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan    konsep  yang dikemukakan Depkes (2009) bahwa pada usia lanjut, hipertensi terutama ditemukan hanya berupa kenaikan tekanan sistolik. Sedangkan menurut WHO memakai  tekanan  diastolik  sebagai  bagian  tekanan yang  lebih  tepat  dipakai  dalam  menentukan  ada tidaknya  hipertensi.  Tingginya  hipertensi  sejalan dengan  bertambahnya  umur  yang  disebabkan  oleh perubahaan  struktur  pada  pembuluh  darah  besar, sehingga  lumen  menjadi  lebih  sempit  dan  dinding
pembuluh  darah  menjadi  lebih  kaku,  sebagai akibatnya terjadi peningkatan tekanan darah sistolik .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Martani  2013  bahwa  terdapat hubungan    yang    bermakna  antara    umur    dengan kejadian  hipertensi  pada  Lansia  di  Desa  Sigaol Simbolon      Kabupaten  Samosir  tahun  2013 ( p =0,041).
2. Jenis kelamin
Hasil  analisis  data    menunjukkan  bahwa jenis  kelamin  pasien  hipertensi  diwilayah  kerja Puskesmas  Toaya  paling  banyak  laki-laki  berjumlah (76,5%)    dibanding  dengan  perempuan  berjumlah (23,5%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  Depkes (2009)  bahwa  faktor  gender  berpengaruh  pada terjadinya hipertensi, dimana pria lebih banyak yang menderita  hipertensi  dibandingkan  wanita,  dengan rasio  sekitar  2,29  untuk  peningkatan  tekanan  darah sistolik.  Pria  diduga  memiliki  gaya  hidup  yang cenderung  dapat  meningkatkan  tekanan  darah dibandingkan  dengan  wanita.  Namun,  setelah memasuki  manopause,  prevalensi  hipertensi  pada wanita  meningkat.  Setelah  usia  65  tahun,  terjadinya hipertensi pada wanita lebih meningkat dibandingkan dengan pria yang diakibatkan faktor hormonal. 3. Keturunan
Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa riwayat  keluarga  pasien  hipertensi  diwilayah  kerja Puskesmas  Toaya  paling  banyak  memiliki  riwayat hipertensi  (70,6%)    dibanding  dengan  tidak  ada riwayat keluarga menderita hipertensi (29,4%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  Depkes (2009)  Riwayat  keluarga  dekat  yang  menderita
hipertensi  (faktor  keturunan)  juga  mempertinggi risiko  terkena  hipertensi,  terutama  pada  hipertensi primer  (essensial).  Tentunya  faktor  genetik  ini  juga dipenggaruhi faktor-faktor lingkungan, yang kemudian menyebabkan seorang menderita hipertensi.  Faktor  genetik  juga  berkaitan  dengan metabolisme  pengaturan  garam  dan  renin  membran sel.  Menurut  Davidson  bila  kedua  orang  tuanya menderita  hipertensi,  maka  sekitar  45%  akan  turun ke  anak-anaknya  dan  bila  salah  satu  orang  tuanya yang  menderita  hipertensi  maka  sekitar  30%  akan turun ke anak-anaknya.
4. Obesitas
Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa pasien  hipertensi  diwilayah  kerja  Puskesmas  Toaya paling  banyak  tidak  obesitas  (85,3%)    dibanding dengan obesitas (14,7%).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan konsep  yang  dikemukakan  oleh  Depkes  (2009) bahwa  berat  badan  dan  IMT  berkorelasi  langsung dengan  tekanan  darah,  terutama  tekanan  darah sistolik.  Sedangkan,  pada  penderita  hipertensi ditemukan  sekitar  20-33%  memiliki  berat  badan lebih  ( overweight ).  IMT  merupakan  indikator  yang paling  sering  digunakan  untuk  mengukur  tingkat populasi  berat  badan  lebih  dan  obesitas  pada  orang dewasa.
Namun pada kenyataannya peneliti menemukan sebagian besar penderita hipertensi tidak dalam  kategori  obesitas.  Penggunaan  IMT  hanya berlaku  untuk  orang  dewasa  berumur  di  atas  18 tahun.  Obesitas  bukanlah  penyebab  hipertensi.  Akan tetapi  prevalensi  hipertensi  pada  obesitas  jauh  lebih besar. Risiko relatif  untuk  menderita hipertensi pada
orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seorang  yang  badannya  normal.  Pada  penderita hipertensi  ditemukan  sekitar  20-33%  memiliki  berat badan lebih ( overweight )
Namun  hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan konsep  bahwa  kegemukan    (obesitas)  adalah presentase  abnormalitas  lemak  yang  dinyatakan dalam Indeks Massa Tubuh (IMT) yaitu perbandingan antara berat badan dengan tinggi badan kuadrat  dalam  meter.    Hipertensi  pada  seseorang yang  kurus  atau  normal  dapat  juga  disebabkan  oleh sistem  simpatis  dan  sistem  renin  angiotensin. Aktivitas  dari  saraf  simpatis  adalah  mengatur  fungsi saraf  dan  hormon,  sehingga  dapat  meningkatkan denyut jantung,  menyempitkan pembuluh darah, dan meningkatkan retensi air dan garam 5. Merokok
Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa pasien  hipertensi  diwilayah  kerja  Puskesmas  Toaya paling  banyak  memiliki  resiko  ringan  ( menghisap rokok  ≤  10  batang) (44,1%),  paling  sedikit  tidak merokok (26,5%).
Zat-zat  kimia  beracun  seperti  nikotin  dan karbon  monoksida  yang  dihisap  melalui  rokok  yang masuk  ke  dalam  aliran  darah  dapat  merusak  lapisan endotel  pembuluh  darah  arteri  yang  mengakibatkan proses  artereosklerosis  dan  tekanan  darah  tinggi. Pada  studi  autopsi,  dibuktikan  kaitan  erat  antara kebiasaan  merokok  dengan  adanya  artereosklerosis pada  seluruh  pembuluh  darah.  Merokok  juga meningkatkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot-otot jantung.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Sarasaty  di  Kelurahan  Sawah  Baru,  Kecamatan
Ciputat,  Kota  Tangerang  Selatan  tahun  2011 ditemukan  proporsi  hipertensi  pada  kelompok  yang memiliki kebiasaan   merokok   adalah   68,3%   dan pada  kelompok  yang  tidak  memiliki  kebiasaan merokok adalah 64,1%.
6. Aktifitas fisik
Hasil  analisis  data  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  aktifitas  fisik  pasien  hipertensi diwilayah  kerja  Puskesmas  Toaya  pada  kategori rendah  (67,7%)    dan  paling  sedikit  kategori  tinggi (2,9%).
Olahraga  yang  teratur  dapat  membantu menurunkan  tekanan  darah  dan  bermanfaat  bagi penderita  hipertensi  ringan.  Melalui  kegiatan olahraga,  jantung  dapat  bekerja  secara  lebih  efisien. Frekuensi  denyut  nadi  berkurang,  namun  kekuatan jantung semakin  kuat, penurunan  kebutuhan oksigen jantung  pada  intensitas  tertentu,  penurunan  lemak badan  dan  berat  badan  serta  menurunkan  tekanan darah.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini  maka dapat disimpulkan  bahwa  Ada  pengaruh  penyuluhan dengan  pengetahuan  deteksi  dini  kanker  payudara pada  remaja di Sekolah Menengah Umum Negeri 6 Palu.

## Saran
Diharapkan  SMA  Negeri  6  Palu  bekerja sama  dengan  Dinas  Kesehatan  untuk  melakukan
penyuluhan  tentang    deteksi  dini  kanker  payudara dan penyakit reproduksi lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatzier, 2009. Prinsip Ilmu Gizi. Gramedia : Jakarta.
Andriani, 2014. Peran Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Kencana : Jakarta.
Anggraeni,  2009. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Penderita  Yang  Berobat  Di  Poliklinik
Dewasa  Puskesmas  Bangkinang. Skripsi Universitas Riau FK UNRI.
Astawan, M. 2012. Sehat Dengan Hidangan Kacang Dengan  Biji-Bijian. Penebar  Swadaya. Jakarta.
Candra  B.  2008. Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Cetakan  Pertama.  Buku  Kedokteran  EGC. Jakarta
Cahyono,  2008. Gaya Hidup dan Penyakit Modern .
Yogyakarta : Kanisius.
Corwin,  2010. Buku  Saku  Patofisiologi. EGC  : Jakarta.
Depkes, 2009. Pedoman Penemuan dan Tatalaksana Hipertensi. Jakarta.
Dinkes  Sulteng,  2016. Profil  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tengah. Palu.
Dinkes Kab. Donggala, 2016. Profil Kesehatan Kota Palu. Palu
Hayens, 2009. Buku Pintar Menaklukkan Hipertensi. Ladang Pustaka : Jakarta.
Istiqomah,  U.  2007.  Upaya  menuju  generasi  tanpa rokok. Seti Aji. Surakarta
Juwono, R.,  2004, Demam Tifoid dalam Buku Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam,  Jilid  1,  Edisi Ketiga , Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Kemenkes,  2015. Profil  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta.
Muttaqin,    Arif.  2009.  Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan sistem  Kardiovaskular  dan  Hematodologi. Jakarta: Salemba Medika
Sarasaty,      Rinawang      Frilyan.      (2011).      Faktor- Faktor  Yang    Berhubungan    Dengan Hipertensi    Pada  Kelompok    Lanjut    Usia Di    Kelurahan    Sawah  Baru      Kecamatan Ciputat,    Kota    Tangerang Selatan
Nursalam.  2003. Manajemen  Keperawatan  Aplikasi dalam  Praktik  Keperawatan  Profesional . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo,  2012. Metode  Penelitian  Kesehatan. Rineka Cipta : Jakarta
Price  SA,  Wilson  LM.  2012. Patofisiologi  konsep klinis  proses-proses  penyakit ,  edisi  ke-6. Jakarta: EGC.
Purwanti,  dkk,  2008. Berita  Ilmu  Keperawatan . Volume I, No. 1. Hal. 43-46
Puskesmas Toaya. 2016. Profil Puskesmas Toaya .
Riset  Kesehatan  Dasar,  2013. Profil  Kesehatan Indonesia .
Saryono,  Ari  setyawan.  2011 metode  penelitian kebidanan,  DIII,  S1  dan  S2 .  Yogyakarta. Nuha Medika.
Situmorang  Rina  Paskah.  2015.  Faktor  –  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Penderita  Rawat  Inap  Di Rumah  Sakit  Umum  Sari  Mutiara  Medan Tahun 2014 Jurnal Ilmiah Keperawatan Vol. 1, No. 1, Februari 2015
Suarthana,  2010. Buku Ajar Penyakit Dalam. FKUI : Jakarta.
Sukarmin, 2013. Penurunan  TeKanan Darah Pasien Hipertensi Melalui Brisk Wilking Eksercise. Jurnal  Keperawatan  Indonesia  Vol.  16 Maret 2013.
Sherwood.  Lauralee,  2007. Fisiologi  Manusia  dari Sel ke Sistem . EGC, Jakarta
Susalit  dkk,  2001.  Susalit  E,  Kapojos  JE  &  Lubis HR. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  dalam  II. Jakarta : Balai penerbit FKUI