## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 5, Issue 3, Page 224 – 231 June 2020 e-ISSN: 2654-4835 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/1078 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v5i3.1078
Aplikasi Health Promotion Model sebagai Upaya Penanggulangan Penderita Tuberkulosis di Desa Punggur Kapuas Kecamatan Sungai Kakap Kabupaten Kubu Raya Kalimantan Barat
Application of Health Promotion Model as an Effort to Prevent Tuberculosis Patients in Punggur Kapuas Village Sungai Kakap District Kubu Raya Regency West Kalimantan

## Nita Arisanti Yulanda
1*
Muhammad Ali Maulana 2
Djoko Priyono 3 1 Department  of  Medical  Surgical Nursing,  Universitas  Tanjungpura, Pontianak, West Kalimantan, Indonesia 2 Department of Fundamental Nursing,  Universitas  Tanjungpura, Pontianak, West Kalimantan, Indonesia
3 Department  of  Psychiatric  Nursing, Universitas  Tanjungpura,  Pontianak, West Kalimantan, Indonesia
* email: nita.arisantiyulianda@ners. untan.ac.id

## Kata Kunci
Health Promotion Model TB Kit Tuberkulosis
Keywords : Health Promotion Model TB Kit Tuberculosis Received : November 2019 Accepted : March 2020
Published : June 2020

## Abstrak
Tuberkulosis Paru merupakan penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (TBC) dan sering bermanifestasi di paru. Pengabdian  masyarakat  ini  dilatarbelakangi  tingginya  jumlah  kasus Tuberkulosis  BTA(+)  di  Kabupaten  Kubu  Raya.  Tujuan  pengabdian masyarakat ini sebagai upaya pemberian pendidikan kesehatan sebagai bentuk  aplikasi  teori  keperawatan  yaitu Health  Promotion  Model yang memandang  pentingnya  promosi  kesehatan  dan  pencegahan  penyakit sesuatu  hal  logis  dan  ekonomis  di  Desa  Punggur  Kapuas,  Kalimantan Barat. Metode pengabdian yang digunakan pertama adalah survey pasien TB untuk mengidentifikasi BTA melalui dahak masyarakat beresiko TB dengan pemeriksaan kunjungan rumah, kedua adalah penyuluhan TBC, dan ketiga adalah demonstrasi etika batuk serta TB Kit bagi penderita dan keluarga  untuk  mengurangi  resiko  penularan.  Kegiatan  pengabdian diikuti 50 warga Desa Punggur Kapuas. Pada kegiatan ini juga diberikan media TB kit yang berisi masker, alkohol spray, pot sputum yang dapat digunakan  ketika  penderita  TB  ingin  membuang  sputum  agar  tidak  di buang sembarangan, kotak obat kecil yang dapat mengingatkan penderita TB  untuk  minum  obat.  Hasil  kegiatan  ini  didapatkan  peningkatan pengetahuan  warga  tentang  penanggulangan  TB  yang  sebelum pemberian  pendidikan  kesehatan  sejumlah  27  (54%)  menjadi  35  (70%) warga yang memiliki pengetahuan cukup.

## Abstract
Lung  tuberculosis  is  a  contagious  infectious  disease  caused  by Mycobacterium  tuberculosis (TB)  and  often  manifests  in  the  lungs.  This community service is motivated by the high number of cases of BTA (+) Tuberculosis in the Kubu Raya Regency. The purpose of this community service as an effort to provide health education as a form of application of existing  nursing  theories,  namely  the  Health  Promotion  Model,  which views  the  importance  of  health  promotion  and  disease  prevention  is something that is logical and economical in Punggur Kapuas Village, West Kalimantan.  The  service  method  used  first  is  the  TB  patient  survey  to identify  smear  through  the  sputum  of  people  who  are  at risk  of  TB  by conducting home visit checks, the second is counseling about TB, and the third  is  a  demonstration  of  cough  ethics  and  TB  Kit  for  patients  and families  to  reduce  the  risk  of  TB  transmission.  The  community  service activity was attended by 50 residents of the Kapuas Punggur Village. This activity  also  provided  TB  kit  media  containing  masks,  alcohol  spray, sputum pots that can be used when TB sufferers want to get rid of sputum so that they are not disposed of anywhere, a small medicine box that can remind TB sufferers to take medicine. The results of this activity obtained an  increase  in  the  knowledge  of  residents  about  TB  prevention  before providing health education by 27 (54%) to 35 (70%) residents who have sufficient knowledge.
© 2020 Nita Arisanti Yulanda, Muhammad Ali Maulana, Djoko Priyono. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya . This is Open Access article under the CC-BY- SA License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI:
https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v5i3.1078

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  infeksi  yang  telah  lama  dikenal adalah  tuberculosis.  Tuberkulosis  Paru  merupakan penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  tuberculosis (TBC)  dan  paling  sering bermanifestasi di paru ( Kenedyanti & Sulistyorini, 2017 ). Mycobacterium tuberculosis yaitu suatu bacteri yang tahan terhadap  asam  sehingga  sangat  sulit  untuk  diobati. Penyakit menular tuberkulosis sampai sekarang masih menjadi masalah kesehatan yang utama dan merupakan masalah kesehatan global setelah Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  ( Yuniarti,  2015 ; Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2009 ).
Tuberkulosis yang disebabkan oleh basil M. tuberculosis kompleks  secara  khas  ditandai  oleh  pembentukan granuloma  dan  menimbulkan  nekrosis  jaringan. Mycobacterium tuberculosis merupakan kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4 mikron, lebar kuman 0,3-0,6 mikron. Kuman akan tumbuh optimal pada suhu sekitar  37 ° C  dengan  pH  optimal  6,4-7  ( Setiawan  & Nugraha, 2016 ). Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak. Lipid inilah yang menyebabkan lebih tahan asam dan  lebih  kuat  terhadap  gangguan  kimia  dan  fisik. Kuman  dapat  hidup  pada  udara  kering  dan  dingin. Gejala  sistemik  yang  ditunjukkan  adalah  demam biasanya  timbul  pada  sore  dan  malam  hari  disertai dengan  keringat  mirip  demam  influenza  yang  segera mereda,  demam  dapat  mencapai  suhu  40 ° C,  gejala sistemik  yang  lain  berupa  malaise,  keringat  malam, anoreksia dan berat badan turun ( Yuliastuti et al ., 2014 ).
Gejala respiratorik yang ditunjukkan adalah batuk lebih dari  2  minggu  dan  produktif  dengan  dahak  bersifat mukoid,  batuk  berdarah  akibat  pecahnya  pembuluh darah, sesak napas apabila telah terjadi kerusakan paru yang  cukup  luas,  dan  nyeri  dada  yang  bersifat  lokal (pleuriik) ( Tao & Kendall, 2013 ).
Dari Data “World Health Statistics 2018’’ menunjukkan tingginya angka prevalensi tuberculosis 845.000 kasus di Indonesia. Sedangkan Indonesia berada di posisi ketiga untuk prevalensi tuberkulosis setelah India dan Nigeria. Program-program kesehatan yang dilakukan pemerintah  bahkan  organisasi  dunia  sudah  dibuat, sebagian sudah dilaksanakan beberapa tahun terakhir, tetapi  laporan  angka  kejadian  TB  masih  cukup  tinggi, bahkan  beberapa  orang  mengalami  kematian  ( World Health Organization, 2018 ).
Sasaran  di  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  67 Tahun  2016  tentang  penanggulangan  Tuberkulosis menetapkan  target  program  penanggulangan  TBC Nasional yaitu eliminasi pada tahun 2035 dan indonesia bebas  TBC  Tahun  2050.  Eliminasi  TBC  adalah tercapainya jumlah kasus TBC 1 per 1.000.000 penduduk. Sementara tahun 2017 jumlah kasus TBC saat ini sebesar 254  per  100.000  penduduk  ( Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2018 ).
Angka  kesembuhan  TBC  cenderung  mempunyai  gap dengan  angka  keberhasilan  pengobatan,  sehingga kontribsi  pasien  yang  sembuh  terhadap  angka keberhasilan  pengobatan  menurun  dibandingkan tahun- tahun sebelumnya. Dalam upaya pengendalian penyakit, fenomena menurunnya angka kesembuhan ini perlu  mendapat  perhatian  besar  karena  akan mempengaruhi penularan penyakit TBC ( World Health Organization, 2017 ).
Faktor  resiko  terjadinya  penularan  TBC  ketika  daya tahan  tubuh  menurun,  upaya  pencegahan  dan pengendalian faktor risiko dapat dilakukan dengan cara: membudayakan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat; membudayakan  perilaku  etika  batuk;  melakukan pemeliharaan  dan  perbaikan  kualitas  perumahan  dan lingkungannya  sesuai  dengan  standart  rumah  sehat; peningkatan  daya  tahan  tubuh;  penanganan  penyakit penyerta TBC; penerapan pencegahan dan
pengendalian  infeksi  TBC  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  dan  di  luar  fasilitas  pelayanan  Kesehatan ( Marhamah, 2019 ). Pilar dan komponen penanggulangan  TBC  yang  direkomendasikan  yaitu: integrasi layanan TBC berpusat pada pasien dan upaya pencegahan TBC; kebijakan dan sistem pendukung yang berani  dan  jelas;  intensifikasi  riset  dan  inovasi ( Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018 )
Desa  Punggur  Kapuas  berada  di  wilayah  binaan Puskesmas Punggur. Catatan data Puskesmas Punggur di Desa Punggur Kapuas masih terdapat penderita TBC. Desa Punggur Kapuas terletak di pesisir sungai kapuas kalimantan barat yang memiliki tiga dusun diantaranya adalah  dusun  betutu  raya,  dusun  kasih,  dusun  selat kering  dengan  kondisi  tanah  bertekstur  gambut, sebagian besar rumah penduduk terbuat dari kayu yang akan  membuat  kondisi  rumah  semakin  lembab  dan sirkulasi udara di dalam rumah kurang baik.
Perawat memegang peranan penting dalam melakukan perubahan  pada  perilaku  penderita  dan  keluarga, sehingga terjadi keseimbangan dan kemandirian dalam aktivitas perawatan diri. Perawat sebagai pendidik dan konselor  dapat  memberikan  bantuan  berupa support system yang  ditujukan  untuk  meningkatkan kemampuan  penderita  dalam  melakukan  perawatan secara  mandiri  dan  kepatuhan  Pengobatan  ( Muhtar, 2013 ).  Kepatuhan  penderita  terhadap  pengobatan  TB sangat  penting  untuk  pengendalian  penularan  yang efektif.  Kepatuhan  pengobatan  merupakan  masalah kompleks yang melibatkan system pelayanan kesehatan, proses  perawatan,  perilaku  tenaga  kesehatan  dan kualitas  komunikasinya  dengan  penderita  itu  sendiri ( Jakubowiak et al ., 2008 )
Berkaitan dalam upaya pengendalian penyakit kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  adalah pemberian  pendidikan  kesehatan  sebagai  salah  satu upaya  pemberdayaan  terhadap  kemampuan  individu
atau  keluarga  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan dengan menggunakan konsep model teori keperawatan Health  Promotion  Model yang  telah  diperkenalkan  oleh Nola J. Pender ( Khodaveisi et al ., 2017 ). Dalam teori ini memandang  pentingnya  promosi  kesehatan  dan pencegahan penyakit adalah sesuatu hal yang logis dan ekonomis ( Paley, 2006 ).

## METODOLOGI
Metode yang  digunakan dalam pengabdian ini adalah screnning  peserta,  ceramah,  diskusi,  Tanya  jawab  dan demonstrasi.  Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat dilaksanakan  secara  bertahap.  Tahap  1  dilaksanakan pada tanggal 23 mei 2019 dengan melakukan screnning pemeriksaan dahak peserta yang memiliki riwayat TB atau peserta yang tinggal dengan anggota keluarga yang menderita  TB.  Pemeriksaan  dahak  dilakukan  dengan kunjungan  rumah  pasien  TBC  yang  dibantu  oleh anggota PKM.
Kegiatan  PKM  Tahap  2  dilaksanakan  tanggal  10  Juni 2019  dengan  acara  mengumpulkan  kembali  penderita TB  beserta  keluarganya  sebanyak  50  peserta  untuk mengikuti kegiatan penyuluhan dan domonstrasi TB Kit di  SDN  38  Sungai  Kakap  Desa  Punggur  Kapuas. Sebelum dilakukan intervensi peserta dilakukan pre test menggunakan kuesioner pengetahuan TBC yang terdiri dari 10 pertanyaan tentang TBC dan penularannya, yang selanjutnya  dilakukan  intervensi  yaitu  pemberian penyuluhan  TB  dengan  menggunakan  media presentasi, leaflet TBC dan demonstrasi penggunaan TB Kit. Setelah intervensi dilakukan post test menggunakan kuesioner yang sama dan selanjutnya dilakukan analisa uji pengaruh.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat pada Tahap 1 yaitu  melakukan  pengkajian  dan  skrining  dahak.
Pengkajian  tanda  dan  gelaja  TBC  dilakukan  pada  75 warga dengan riwayat TB dan keluarganya. Dari hasil pengkajian  diperoleh  data  terdapat  warga  yang mengeluhkan gejala sesak dan batuk – batuk lebih dari 2- 3 minggu dan warga dengan keluarga memiliki riwayat TBC  dengan  jumlah  keseluruhan  sebanyak  50  warga. Selanjutnya  ditindak  lanjuti  dengan  melakukan screnning  dahak.  Pemeriksaan  dahak  warga  Desa Punggur Kapuas seluruh peserta diperoleh hasil negatif. Keberhasilan pemeriksaan dahak (sputum BTA) dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantara  adalah sputum/dahak  yang  dihasilkan  terlalu  sedikit,  cara pengeluaran  dahak/sputum  yang  tidak  benar  (hanya batuk-batuk  kecil)  sehingga  sputum  yang  diharapkan tidak  benar – benar  keluar dari  bronchus  yang  dalam ( Girsang, 1999 ).
Hasil negatif pemeriksaan dahak yang dilakukan dapat disebabkan  karena  beberapa  faktor  diantaranya  letak geografis  tempat  tinggal  warga  yang  jauh  dari laboratorium pukesmas kondisi ini menyebab sputum terlalu lama terpapar matahari sehingga menyebabkan matinya  kuman,  pengambilan  sputum  yang  terlalu sedikit  dan  pengeluaran  sputum  yang  kurang  benar akan mempengaruhi hasil pemeriksaan sputum. Hal ini sesuai  dengan  Girsang  ( 1999 )  yang  menuliskan  daya tahan  kuman  dapat  dibunuh  dengan  menggunakan pemanasan  suhu  60 ° C  selama  20  menit,  kuman  juga akan  mati  pada  pemanasan  pada  suhu  100 ° C.  Jika terkena sinar matahari biakan kuman akan mati dalam waktu dua jam.
Gambar 1. Pengambilan sputum/dahak warga untuk proses Screnning TB
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  tahap  2  adalah penyuluhan.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  dengan mengundang pemegang program TB dan laboratorium Puskesmas Punggur, serta warga masyarakat yang telah dilakukan  screnning  dahak  wajib  mengikuti  kegiatan penyuluhan  TB  dan  demonstrasi  TB  Kit  yang dilaksanakan di SDN 38 Sungai Kakap Desa Punggur Kapuas yang diikuti oleh 50 peserta. Sebelum dilakukan penyuluhan  (pre-test)  peserta  diwajibkan  mengisi kuesioner tingkat pengetahuan seputar TBC, hasil pre- test  peserta  menunjukkan  6  peserta  (12%)  memiliki pengetahuan  baik,  27  peserta  (54%)  berpengetahuan cukup  dan  sebagian  besar  sebanyak  17  peserta  (34%) masih  memiliki  pengetahuan  kurang  terutama mengenai pengobatan TBC dan perilaku saat batuk. Setelah  pre-test  kegiatan  selanjutnya  memberikan intervensi  yaitu  penyuluhan  TBC  selama  45  menit dengan materi yang disampaikan adalah menghindari penularan  TBC  dengan  tidak  membuang  dahak disembarang  tempat,  perilaku  batuk  yang  benar  dan pengobatan  TBC.  Materi  yang  diberikan  dengan mengikutsertakan pihak Puskesmas Punggur
Kabupaten  Kubu  Raya  terutama  mengenai  program pengobatan TBC dari puskesmas.
Gambar 2. Kegiatan penyuluhan TBC di Desa
Punggur Kapuas Kalimantan Barat
Setelah  melakukan  penyuluhan  kegiatan  dilanjutkan dengan  domontrasi  penggunaan  TB  Kit.  Sebelumnya peserta  dibagikan  TB  Kit  yang  berisikan  masker disposable, alkohol spray, box kecil obat dan pot sputum yang dikemas di dalam pouch kecil agar lebih mudah di bawa. Di harapkan dengan pembagian TB Kit ini peserta dapat memanfaatkan Tb Kit dengan baik. Pot sputum menjaga  agar  warga  tidak  membuang  dahak sembarangan. Box kecil obat yang diberikan diharapkan dapat  membantu  peserta  TB  agar  tidak  lupa mengkonsumsi obat TB setiap hari.
Penderita TB paru dapat menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak ( droplet nuclei ) pada waktu bersin  atau  batuk,  percikan  dahak  yang  mengandung kuman TB dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama  beberapa  jam.  Orang  dapat  terinfeksi  jika percikan dahak itu terhirup dalam saluran pernapasan ( Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2008 ) Penularan M.  tuberculosis menurut  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2014), disebabkan oleh:
1 Sumber  penularan  adalah  penderita  TBC  paru dengan BTA positif;
2 Klien pada waktu batuk dan bersin mengeluarkan percikan dahak yang mengandung kuman ke udara. Sekali  batuk  dapat  menghasilkan  sekitar  3000 percikan dahak;
3 Penularan terjadi dalam ruangan yang diperoleh dari percikan dahak dan berada dalam waktu yang lama.
Ventilasi  dapat  mengurangi  jumlah  percikan, sementara  sinar  matahari  langsung  dapat membunuh kuman. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam kondisi gelap dan lembab;
4 Daya penularan seorang pasien TBC ditentukan dari banyaknya kuman yang dikeluarkan dari paru;
5 Faktor  yang  memungkinkan  seseorang  terpajan kuman  Tuberculosis  paru  ditemukan  oleh konsentrasi  percikan  dalam  udara  dan  lamanya menghirup udara tersebut.
Gambar 3. Pembagian TB Kit kepada Peserta Pengabdian Kepada Masyarakat
Setelah dilakukan penyuluhan dan demonstrasi peserta diberikan  post  test  dengan  menggunakan  kuesioner yang sama dengan pre-test. Pada hasil post test diperoleh data  bahwa  sebagian  peserta  13  (26%)  memiliki pengetahuan baik, 35 peserta (70%) yang masih memiliki pengetahuan cukup dan masih terdapat 2 peserta (4%) berpengetahuan  kurang  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  dan  demonstrasi  mengenai  penanganan Tuberkulosis.  Peningkatan  pengetahuan  peserta penyuluhan terutama dalam hal pengobatan TB serta di dukung  oleh  perilaku  peserta  saat  batuk  dengan menggunakan masker dan menutup mulut saat bersin. Analisa  hasil  pendidikan  kesehatan  aplikasi Health Promotion  Model sebagai  upaya  penanggulangan penderita  Tuberkulosis  di  Desa  Punggur  Kapuas Kecamatan  Sungai  Kakap  Kabupaten  Kuburaya dianalisis  menggunakan  uji  Wilcoxon  Sign  Rank  Test yang didapatkan nilai p value 0,00 < 0,05 yang artinya
ada perbedaan nilai pretest dan post test sehingga dapat disimpulkan  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang penangulangan Tuberkulosis di Desa Punggur Kapuas  Kecamatan  Sungai  Kakap  Kabupaten Kuburaya.
Tabel I. Hasil  Analisis  aplikasi Health  Promotion Model sebagai  upaya  penanggulangan penderita Tuberkulosis di Desa Punggur Kapuas  Kecamatan  Sungai  Kakap Kabupaten Kuburaya
Wilcoxon Sign Rank Test
Penget_post - penget_pre Z -6.002 b Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Perubahan  tingkat  pengetahuan  masyarakat  sebelum diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar warga memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  27  responden (54%) dengan tingkat pendidikan sebagian besar SMP. Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  terjadi peningkatan jumlah pengetahuan warga dengan criteria cukup  sejumlah  35  warga  (70%)  dengan  tingkat pendidikan sebagian besar SMP.
Pengetahuan adalah hasil terhadap suatu objek setelah melakukan  penginderaan  ( Notoatmodjo,  2011 ).
Pengetahuan dapat dipengaruhi faktor internal seperti umur,  daya  tangkap  dan  pola  pikir,  serta  dapat dipengaruhi oleh factor eksternal seperti lingkungan dan social budaya ( Nurfadillah et al ., 2014 ).
Pengetahuan  penderita  Tuberkulosis  adalah  semua informasi  yang  diperoleh  penderita  tuberculosis  dan keluarga  mengenai  penanggulangan  TBC.  Menurut Notoatmodjo ( 2011 ), meningkatkan pengetahuan dapat menimbulkan  perubahan  persepsi  dan  kebiasaan seseorang  karena  dari  pengalaman  dan  penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih  bertahan  lama daripada  yang  tdak  didasari  oleh pengetahuan.
Tingkat  pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor pengendali  penularan  TBC  paru.  Pendidikan merupakan  usaha  dasar  untuk  mengembangkan kemampuan dan kepribadianyang berlangsung seumur hidup. Semakin banyak pengetahuannya dan semakin tinggi kesadarannya tentag hak yang dimilikinya untuk memperoleh  informasi  tentang  upaya  pengendalian penyakit  TBC  paru  sehingga  menuntut  dirinya  agar memperoleh  keselamatan  jiwanya.  Rendahnya  tingkat pendidikan  akan  berpengaruh  pada  pemahaman mengenai upaya pengendalian penularan penyakit TB paru ( Sarmen et al ., 2017 )
Salah  satu  program  penyakit  TBC  adalah  pemberian pendidikan  kesehatan.  Hal  ini  dikarenakan  karena permasalahan pada TB paru banyak berkaitan dengan masalah  pengetahuan  dan  perilaku.  Pengetahuan  erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan semakin tinggi pendidikan seseorang akan semakin luas pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan bukan berarti  berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan rendah  pula.  Hal  ini  mengingat  bahwa  peningkatan pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  dari  pendidikan formal saja, akan tetapi dapat diperoleh dari pendidikan non-formal ( Manalu, 2010 ).

## KESIMPULAN
Pendidikan  kesehatan  bagi  penderita  TBC  paru  dan keluarga  sangatlah  penting  sebagai  upaya  promosi kesehatan  dan  pencegahan  penularan  penyakit  serta resiko  pasien  putus  obat  yang  ditunjukkan  dengan adanya peningkatan pengetahuan masyarakat dari yang sebagian sebagian besar cukup 27 warga menjadi cukup dengan  35  warga  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  sebagai  salah  satu upaya  promosi  kesehatan  dan  pencegahan  penularan penyakit  terutama  untuk  penyakit  menular.  Sehingga disarankan  sebagai  upaya  promosi  kesehatan  dan
pencegahan  penyakit  menular  diperlukan  adanya keterlibatan  aktif  masyarakat,  organisasi  sosial kemasyarakatan  dan  pemberi  layanan  kesehatan  baik pemerintah maupun swasta agar dapat menanggulangi penyebaran TBC.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pengabdian  kepada  masyarakat  telah  dapat dilaksanakan dengan baik berkat adanya kerjasama dan dukungan  dari  segala  pihak,  penulis  mengucapkan terimakasih pada Dana DIPA  Universitas Tanjungpura Tahun  2018,  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Kepada Masyarakat (LPPKM) Universitas Tanjungpura Pontianak,  kepala  Puskesmas  Punggur  beserta jajarannya  atas  kerjasama  selama  pelaksanaan Pengabdian  Kepada  Masyarakat,  Mahasiswa  profesi ners Program Studi Keperawatan Angkatan 2018 yang telah  ikut  serta  membantu  dalam  kelancaran Pengabdian  Kepada  Masyarakat  ini  dan  masyarakat Desa  Punggur  Kapuas  yang  telah  aktif  selama pelaksanaan kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat.

## REFERENSI
Girsang,  M.  1999.  Kesalahan-Kesalahan  Dalam Pemeriksaan  Sputum  BTA  Pada  Rogram Penanggulangan  TB  Terhadap  Beberapa Pemeriksaan  Dan  Identifikasi  Penyakit  TBC. Media  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan .
9 (3):33-41.
Jakubowiak,  W.M.,  Bogorodskaya,  E.M.,  Borisov,  S.E., Danilova,  I.D.,  Lomakina,  O.B.,  Kourbatova, E.V.  2008.  Impact  of  Socio-Psychological Factors  on  Treatment  Adherence  of  TB Patients  in  Russia. Tuberculosis . 88 (5):495-502. https://doi.org/10.1016/j.tube.2008.03.004
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017 .  Jakarta: Sekretaris  Jenderal  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Buku Saku  Kader  Program  Penanggulangan  TB .
Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit dan Penyehat Lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2008.
Pedoman  Penanggulangan  TB  Paru .  Jakarta: Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kenedyanti,  E.,  Sulistyorini,  L.  2017.  Analisis Mycobacterium  Tuberculosis  Dan  Kondisi Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian  Tuberkulosis Paru. Jurnal  Berkala  Epidemiologi . 5 (2):152-162. http://dx.doi.org/10.20473/jbe.V5I22017.152 -162
Khodaveisi,  M.,  Omidi,  A.,  Farokhi,  S., Soltanian,  A.R. 2017. The Effect of Pender’s Health Promotion Model in Improving the Nutritional Behavior of  Overweight  and  Obese  Women. International  Journal  of  Community  Based .
5 (2):165-174.
Manalu, H.S.P. 2010. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru Dan Upaya Penanggulangannya. Jurnal Ekologi Kesehatan .
9 (4):1340-1346.
Marhamah,  E.  2019.  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi praktik pencegahan penularan  TB  paru  pada  penderita  TB  paru positif di Balai Kesehatan Masyarakat Wilayah Magelang. Berita  Kedokteran  Masyarakat . 35 (4):1. https://doi.org/10.22146/bkm.44567
Muhtar.  2013.  Pemberdayaan  Keluarga  Dalam Peningkatan  Self  Efficacy  Dan  Self  Care Activity  Keluarga  Dan  Penderita  Tb  Paru.
Jurnal Ners . 8 (2):226-239.
http://dx.doi.org/10.20473/jn.v8i2.3826
Notoadmodjo,  S.  2011. Kesehatan  Masyarakat:  Ilmu  dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurfadillah,  Yovi,  I.,  Restuastuti,  T.  2014.  Hubungan Pengetahuan  Dengan  Tindakan  Pencegahan Penularan Pada Keluarga Penderita Tuberkulosis Paru Di Ruang Rawat Inap Paru
Rsud Arifin Achmad Provinsi Riau. JOM FK
Universitas Riau . 1 (2):1-9.
Paley, J. 2006. Nursing Theorists and Their Work, sixth edition. Nursing  Philosophy . 7 (4):275-280. https://doi.org/10.1111/j.1466- 769X.2006.00276.x
Sarmen,  R.D.,  Hajar,  S.F.D.,  Suyanto.  2017.  Gambaran Pengetahuan  Dan  Sikap  Pasien  TB  Paru Terhadap  Upaya  Pengendalian  TB  Di Puskesmas Sidomulyo Kota Pekanbaru. JOM FK Universitas Riau . 4 (1):1-13.
Setiawan, H., Nugraha, J. 2016. Analisis Kadar IFN- Γ Dan
IL-10  Pada  Pbmc  Penderita  Tuberkulosis Aktif,  Laten  Dan  Orang  Sehat,  Setelah  Di Stimulasi  Dengan  Antigen  Esat-6. Jurnal Biosains Pascasarjana . 18 (1):1-14. http://dx.doi.org/10.20473/bsn.v18i1.3023
Tao,  L.,  Kendall,  K.  2013. Sinopsis  Organ  System Pulmonologi: Pendekatan dengan Sistem Terpadu dan Disertai Kumpulan Kasus Klinik . Tangerang: Karisma Publishing.
World  Health  Organization.  2018. Global  Tuberculosis Report  2018 .  Geneva:  World  Health
Organization.
World Health Organization. 2017. The Tuberculosis Report for Heads of State and Government . Brazil: World
Health Organization.
Yuliastuti,  C.,  Novita,  N.W.,  Narsih,  S.  2014.  Tingkat Pengetahuan  TB  Paru  Mempengaruhi Penggunaan Masker Pada Penderita TB Paru. Jurnal Ilmiah Kesehatan (Journal of Health Science) . 7 (2):122-137. https://doi.org/10.33086/jhs.v7i2.500
Yuniarti,  E.  2015.  Uji  Sensitivitas  Mycobacterium Tuberculosis  Terhadap  Obat  Anti
Tuberkulosis Pada Penderita Tuberkulosis  Paru  Dengan  Diabetes
Melitus. Sainstek:  Jurnal  Sains  dan Teknologi . 7 (1):51-58.