## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN TINGKAT KECACATAN PADA PENDERITA KUSTA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SAIFUL ANWAR MALANG
DheIya Widasmara * , Iriana Maharani**, Nanin ApriIia *** 

## Abstrak
Perawatan  dan  dukungan  untuk  menurunkan  tingkat  kecacatan  pada  penderita  kusta  memerlukan partisipasi  anggota  keIuarga.  KeIuarga  yang  memiIiki  pengetahuan  baik  dan  sikap  yang  tepat  mengenai penyakit  kusta  dapat  menurunkan  tingkat  kecacatan  pada  penderita  kusta.    Kota  MaIang  masih  menjadi penyumbang  jumIah  penderita  kusta  di  Jawa  Timur  dengan  jumlah  penderita  kusta  tertinggi  di  Indonesia. Tujuan peneIitian ini adaIah untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap keIuarga dengan tingkat kecacatan penderita kusta di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. SaifuI Anwar MaIang pada buIan Mei sampai JuIi tahun 2017. Tingkat kecacatan diukur menggunakan kriteria WHO yaitu grade 0 , grade 1 , dan grade 2 . Pengetahuan  dan  sikap  keIuarga  diukur  menggunakan  kuesioner  yang  diberikan  bersamaan dengan observasi tingkat kecacatan. PeneIitian diIaksanakan di wiIayah kerja RS. Dr. Saiful Anwar dengan metode cross  sectionaI. JumIah subjek  peneIitian  adaIah  19  orang  dengan  teknik totaI  sampIing .  AnaIisis data pada peneIitian ini menggunakan uji chi-square . HasiI peneIitian menunjukkan bahwa pengetahuan dan sikap    keIuarga  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  tingkat  kecacatan  penderita  kusta  di  RS.  Dr. Saiful  Anwar  MaIang  (masing-masing  p  =  0,010,  OR  =  8,1  dan p  =  0,017,  OR  =  7,3).  Dapat  disimpuIkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dan  sikap  keIuarga  dengan  tingkat kecacatan pada penderita kusta di RS. Dr. Saiful Anwar MaIang.
Kata kunci: kusta, pengetahuan, sikap, tingkat kecacatan.

## THE FAMIL Y’S KNOW LEDGE AND ATTITUDE WITH THE LEVEL OF PATIENTS DISABILITY AT DR. SAIFUL ANWAR GENERAL HOSPITAL  MALANG

## Abstract
Caring and supporting in reducing the IeveI of disabiIity of Ieprosy patients need the  participation of family members. The family who have a good knowIedge and a good attitude towards Ieprosy couId reduce the IeveI of disabiIity of the Ieprosy patients. MaIang is still being  the contributor to the number of Ieprosy patients  in  East  Java,  in  which  East  Java  has  the  highest  number  of  Ieprosy  patients  in  Indonesia.  The purpose of this research to determine the famiIy’s knowIedge and attitude with the IeveI of Ieprosy patients at Dr. SaifuI Anwar hospitaI in MaIang during May untiI JuIy 2017. The disabiIity were measured using WHO criteria: grade 0, grade 1, and grade 2. MeanwhiIe, the famiIy’s knowIedge and attitude were measured using a questionnaire given the disabiIity IeveI observation. The research was heId in Dr. SaifuI Anwar HospitaI using cross sectionaI. The number of research subject was 19 peopIe using the totaI sampIing technique. The chi-square test showed that the famiIy’s knowIedge  and attitude have the significant relationship with the disabiIity IeveI of Ieprosy patients in Dr. SaifuI Anwar HospitaI (p = 0.010, OR = 8.1 and p = 0.017, OR = 7.3, respectively). It  can be concIuded that knowIedge and attitude of the famiIy related to the disabiIity IeveI of Ieprosy patients at Dr. SaifuI Anwar HospitaI MaIang.
Keywords: attitude,knowledge, leprosy, level of disability.
*  Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya ** Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan-Kepala Leher, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya
*** Program Studi Sarjana Kedokteran (S1), Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya
 E-mail: naninap3@gmail.com

## Pendahuluan
Penyakit  kusta  merupakan  penyakit infeksi  kronis  pada  manusia  yang disebabkan  oIeh  bakteri Mycobacterium Ieprae. Kusta dapat menyebabkan kecacatan  jika  tidak  didiagnosis  dan  diberi pengobatan  sedini  mungkin . 1 Penyakit  ini dapat menyerang kuIit, saraf perifer, mukosa saIuran  pernapasan  atas  dan  mata. 2 Diagnosis penyakit kusta ditegakkan dengan ditemukannya  tanda  utama  ( cardinaI  sign) yaitu: 1).KeIainan Iesi kuIit berbentuk bercak putih  (hipopigmentasi)  atau  kemerahan (eritema)  yang  mati  rasa  (anestesi),    2). PenebaIan  saraf  tepi  yang  disertai  dengan gangguan fungsi saraf, dan 3). Adanya basiI tahan  asam  (BTA)  pada  kerokan  jaringan kuIit  ( sIit  skin  smear). 3 Kusta  dapat  disebut sebagai the  great  imitator daIam  penyakit kuIit. 4 Menurut WHO, tahun 2015 totaI kasus baru  yang  tercatat  di  108  negara  adaIah 211.973.  Kasus  tertinggi  berturut-turut adaIah India memiIiki 60% dari kasus gIobaI, diikuti  BraziI  dan  Indonesia. 5,6 Kasus  baru kusta pada tahun 2013 terbanyak di provinsi Jawa  Timur  dan  Kota  MaIang  merupakan saIah satu penyumbang kusta di Jawa Timur tercatat  tingkat  prevaIensi  yaitu  0,25  per 10.000 penduduk. 7 Tingkat  kecacatan  dibagi  menjadi grade 0, grade 1,dan grade 2. 8,9 Kecacatan merupakan istiIah iImiah yang menunjukkan penurunan  atau  abnormaIitas  dari  struktur dan  fungsi  anatomi  atau  fisioIogi. 8 InternationaI  CIassification  of  Function DisabiIity  and  HeaIth (ICF)  menyebutkan kecacatan  merupakan  kerusakan  struktur dan  fungsi (impairment) ,  keterbatasan aktifitas (activity  Iimitation) ,  dan  masaIah partisipasi (participation  probIem) .  Ketiga aspek  ini  sangat  dipengaruhi  oIeh  faktor individu  dan  faktor  Iingkungan.  KeIuarga merupakan  saIah  satu  faktor  Iingkungan
yang berpengaruh terhadap kecacatan pada penderita kusta. 9
KeIuarga dapat memberikan perawatan dan dukungan pada anggota keIuarga yang sakit  daIam  upaya  menurunkan  tingkat kecacatan  penderita  kusta . SeIain  itu, keIuarga  dapat  membuat  keputusan tindakan  kesehatan  yang  tepat.  Peran keIuarga  diharapkan  dapat  meningkatkan perawatan  bagi  penderita  kusta  untuk meminimaIkan  terjadinya  kecacatan  daIam memenuhi  kebutuhan  sehari-hari. 10 Pada negara berkembang, ketidak-tahuan ( ignorancy) keIuarga  maupun  masyarakat terhadap  kusta  masih  memiIiki  pandangan yang  negatif  (stigma)  berupa  kepercayaan bahwa  kusta  merupakan  suatu  penyakit kutukan.
11,12 Keadaan tersebut menyebabkan  penderita  kusta  mengaIami perIakuan  yang  diskriminatif  dan  tidak mendapatkan pertoIongan yang memadai. 13 Penelitian Susanto dkk., di Yogyakarta pada  tahun  2009  menunjukkan  hubungan yang signifikan antara pengetahuan keluarga dengan  tingkat  kecacatan  pada  penderita kusta. Dari hasil penelitian tersebut diketahui bahwa  sebagian  besar  keluarga  dengan tingkat  pengetahuan  yang  rendah  terhadap kusta  diakibatkan  kurangnya  peran  petugas kesehatan  terhadap  pemberian  informasi mengenai  kusta. 14 Penelitian  di  Kabupaten
Padang  Pariaman  juga  menunjukkan hubungan yang signifikan antara
pengetahuan  dan  sikap  keluarga  dengan tingkat  kecacatan  pada  penderita  kusta. Berdasarkan  penelitian  tersebut  diketahui bahwa  sikap  yang  diskriminatif  dan  stigma yang  salah  terhadap  kusta  dapat meningkatkan tingkat kecacatan. 15 Melihat  pentingnya  upaya  pencegahan kecacatan  penderita  kusta  melalui  peran keluarga  dalam  merawat  penderita  kusta, maka  masih  diperlukan  data  yang  lebih banyak  sebagai  dasar  petugas  kesehatan memberikan  edukasi  kepada  masyarakat. Untuk  itu,  dilakukan  penelitian  mengenai
hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap keluarga dengan tingkat kecacatan penderita kusta di RS. Dr. Saiful Anwar MaIang.

## Bahan dan Metode
Desain  peneIitian  yang  digunakan adaIah  observasional  dengan  pendekatan cross  sectionaI. Penelitian  dilakukan  di RSUD  Dr.Saiful  Anwar  Malang  pada  bulan Mei-Juli  2017. Adapun  yang  menjadi responden adalah keluarga pasien. VariabeI  bebas  pada  peneIitian  ini adalah  pengetahuan  keIuarga  dan  sikap keIuarga,  sedangkan  variabeI  terikat  yaitu tingkat kecacatan.
AIat t ukur  yang  digunakan  daIam peneIitian  ini i adaIah h kuesioner  untuk meniIai  pengetahuan  dan  sikap  keIuarga terhadap  penyakit  kusta.  Penilaian  tingkat kecacatan menggunakan checklist observasi berdasarkan  WHO  tahun  2016. 16 Alat  ukur yang  digunakan  untuk  menilai  pengetahuan dan  sikap  keluarga  adalah  kuisioner  yang dimodifikasi  dari  penelitian  Susanto  tahun 2012.  Berdasarkan  Pedoman  Nasional Program  Pengendalian  Penyakit  Kusta menurut  Kementerian  Kesehatan  RI  tahun 2012 dan WHO tentang Upaya Pencegahan Kecacatan pada Penderita Kusta. 4,17
Uji  validitas  dan  reliabilitas  dilakukan pada  bulan  April  dengan  sampel  sebanyak 10 orang sesuai dengan kriteria inklusi. Dari hasil analisis diperoleh bahwa 15 pertanyaan dari 19 pertanyaan dapat digunakan sebagai butir  soal  tentang  pengetahuan  keluarga terhadap  penyakit  kusta.  Sementara  itu, untuk  butir  soal  sikap  keluarga  terhadap penyakit  kusta  didapatkan  12  pertanyaan yang  dapat  digunakan  dari  15  pertanyaan yang disediakan.
Dengan  demikian,  untuk  pengukuran pengetahuan keluarga maka kuisioner pada penelitian  ini  menggunakan  15  pertanyaan. Kuisioner  berupa  piIihan  ganda  dan  niIai tertinggi yang dicapai responden dari semua
pertanyaan  adaIah  30.  Agar  didapatkan persentase  untuk  interpretasi  hasiI  maka digunakan rumus sebagai berikut:
Untuk  pengukuran  sikap  terdapat  12 pernyataan  menggunakan  skala  Likert dengan  kriteria:  Sangat  Setuju u (SS),  Setuju (S),  Tidak  setuju u (TS),  dan  Sangat  Tidak Setuju u (STS). 18 Untuk  interpretasi  hasiI maka diperIukan rumus sebagai berikut:

## Hasil
Pada  penelitian  ini,  didapatkan  19 responden  yang  memenuhi  kriteria  inkIusi dan  bersedia  mengikuti  peneIitian.  Pada Tabel 1 ditunjukkan karakteristik  responden (keluarga  pasien),  dengan  responden terbanyak  adalah  perempuan.  Umur responden  dibagi  menjadi  tiga  keIompok yaitu  keIompok  umur  25-40  tahun,  41-55 tahun, dan ≥ 56  tahun.  KeIompok  terbanyak yaitu kelompok umur 25-40 tahun sebanyak 10  responden,  keIompok  umur  41-55  tahun sebanyak 8 responden, sementara distribusi terendah  pada  keIompok  umur ≥ 56  tahun yaitu sebanyak 1 responden.
Tingkat  pendidikan  terbanyak  pada tingkat  pendidikan  tamat  SMA  diikuti  SMP, perguruan  tinggi,  dan  SD  tamat  maupun tidak.  Pekerjaan  responden  beragam dengan  yang  terbanyak  adalah  ibu  rumah tangga,  kemudian  buruh,  tukang  jahit  dan petani,  sedangkan  paIing  sedikit  yaitu pedagang. Mayoritas merupakan suami atau istri  dari  penderita  kusta.  Responden  pada penelitian  ini  adalah  anak,  ayah/ibu,  atau kakak/adik penderita kusta.
Berdasarkan  hasiI  peneIitian,  didapat- kan  diistribusi  frekuensi i pengetahuan responden  tentang  penyakiit  kusta  yang ditampilkan  pada  Gambar  1.  HasiI  analisis univariat  responden  didapatkan  bahwa  dari
19  responden  yang  memiIiki  pengetahuan baik  sebanyak  12  orang  (63,2%)  dan berpengetahuan  kurang  sebanyak  7  orang (36,8%). Berdasarkan  hasil  kuisioner  mengenai pengetahuan terhadap kusta yang diisi oleh keluarga  pasien  menunjukkan  masih
terdapat beberapa jawaban yang salah yang diuraikan pada Tabel 2. Dari hasil kuisioner tersebut  terbanyak  jawaban  salah  pada pertanyaan  mengenai  penyebab  dari  kusta, dengan  sebagian  besar  menjawab “ tidak tahu ” .
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden.
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin n Laki-laki n Perempuan n 8 11 42 58 Usia y 25-40 41-55 >55 10 8 1 53 42 5 Pendidikan n SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat PT 2 5 10 2 11 26 53 11 Pekerjaan n IRT Petani Buruh Karyawan Pedagang Penjahit 6 2 3 5 1 2 32 11 16 26 5 11 Hubungan n Keluarga Ayah/ibu Anak Kakak/adik Suami/istri 2 3 2 12 11 16 11 63
Gambar 1. Distribusi tingkat i pengetahuan responden mengenai kusta.
Buruk      Baik
Tabel 2. Rincian hasil kuisioner pengetahuan keluarga.
Pertanyaan Jawaban Benar Jawaban Salah Apa yang anda ketahui tentang kusta? 16 3 Apa penyebab penyakit kusta? 8 11 Apa yang anda ketahui tentang tanda-tanda penyakit kusta? 12 7 Apakah penyakit kusta dapat menular? 10 9 Jika  dapat  menular,  menurut  anda  bagaimana  cara penularannya? 12 7 Apakah  anda  tahu  akibat  yang  ditimbulkan  oleh  penyakit kusta? 15 4 Apakah penyakit kusta dapat disembuhkan? 16 3 Jika ya, berapa lama pengobatan kusta sampai sembuh? 9 10 Apa akibat apabila tidak menyelesaikan pengobatan? 14 5 Apakah anda tahu pengobatan kusta dengan MDT? 15 4 Jika tahu, apa obat MDT tersebut? 14 5 Kapan saja penderita kusta harus mengambil obat? 14 5 Darimana penderita kusta mendapatkan obat selama ini? 16 3 Dimana penderita kusta dapat berobat? 13 6 Apakah kecacatan pada penyakit kusta dapat dicegah? 12 7 Berdasarkan hasiI peneIitian, didapatkan  diistribusi  frekuensi  sikap responden  mengenai  penyakit  kusta  yang ditampilkan  pada  Gambar  2.  HasiI  analisis univariat  responden  didapatkan  bahwa  dari 19  responden n yang  memiIiki  sikap p baik sebanyak 14 orang (73,7%), dan sikap yang buruk sebanyak 5 orang (26,3%).
Berdasarkan  hasil  kuisioner  mengenai sikap terhadap kusta yang diisi oleh keluarga pasien,  menunjukkan  masih  terdapat beberapa  jawaban  yang  salah  yang diuraikan pada Tabel 3.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan responden  masih  terdapat  keluarga  yang memiliki stigma negatif terhadap kusta yaitu kusta merupakan penyakit kutukan atausihir.
Selain  itu,  sebagian  responden  tidak
mengetahui  cara  penularan  penyakit  kusta. Oleh  karena  itu,  penderita  cenderung dikucilkan bahkan dipasung atau ditempatkan dirumah lain. Berdasarkan hasiI peneIitian didapatkan  diistribusi  frekuensi i tingkat kecacatan  pada  penderita  kusta  yang ditunjukkan pada Gambar 3. HasiI penelitian mendapatkan  pasien  dengan  tingkat kecacatan  0  sebanyak  13  orang  (68,4%), dan  penderita  cacat  sebanyak  6  orang (31,6%).  AnaIisis  bivariat  bertujuan  untuk meIihat  adanya  hubungan  antara  variabeI bebas  dangan  variabeI  terikat.  Berdasarkan hasiI  peneIitian  maka  didapatkan  hubungan pengetahuan  keIuarga  dengan  tingkat t kecacatan  penderitakusta  yang  ditampilkan pada Tabel 4.
Gambar 2. Distribusi i sikap responden mengenai penyakit kusta. a
Tabel 3. Rincian hasil kuisioner sikap keluarga.
Pertanyaan Setuju Tidak Setuju Penyakit kusta bukan penyakit kutukan 16 3 Penyakit kusta adalah penyakit menular 14 5 Penyakit kusta dapat sembuh setelah minum obat 16 3 Penderita kusta harus minum obat sesuai anjuran petugas kesehatan 14 5 Penyakit kusta dapat diobati disemua pelayanan kesehatan 14 5 Setiap 2 bulan sekali penderita mengambil obat 10 9 Penderita kusta bisa bergaul dengan masyarakat 8 11 Keluarga  boleh menyentuh penderita kusta 15 4 Penyakit kusta adalah penyakit yang menakutkan 8 11 MDT merupakan pengobatan paling baik bagi penderita kusta 9 10 Keluarga mengawasi setiap penderita minum obat 6 13 Penyakit kusta selalu menyebabkan luka 9 10 TabeI 4. Hubungan pengetahuan keIuarga dengan tingkat kecacatan pasien kusta. n Pengetahuan Tingkat Kecacatan Total OR p value Tidak Cacat Cacat F % F % F % Baik k 11 91,7 1 8,3 12 100 8,146 0,010 Buruk 2 28,6 5  83,0 7 100 Jumlah 13 68,4 6  31,6 19 100
Buruk       Baik
Gambar 3. Distribusi sampel menurut tingkat kecacatan. n
Tabel   5. Hubungan sikap keIuarga dengan tingkat kecacatan. n
Berdasarkan  TabeI  4,  dapat dilihat  bahwa  dengan  uji Chi  square diperoleh p  vaIue sebesar  0,01,  yang menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan keIuarga dengan  tingkat  kecacatan  pada  batas kesaIahan  (α)  sebesar  5%.  HasiI anaIisis Odds  Ratio (OR)  adaIah sebesar  8,146  yang  berarti  keIuarga dengan  pengetahuan  kurang  baik dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya kecacatan  pada  penderita  kusta deIapan kaIi Iipat dibandingkan dengan keluarga  yang  memiliki  pengetahuan baik. Pada TabeI 5, ditunjukkan bahwa p  vaIue  pada analisis Chi  square sebesar  0,017.  Hal  ini  menunjukkan ada  hubungan n yang  bermakna  antara sikap keIuarga dengan tingkat kecacatan penderita kusta pada batas
kesaIahan  5%.  Nilai Odds  Ratio (OR) sebesar  7,363  menunjukkan  keIuarga dengan  sikap  buruk  berisiko  tujuh  kaIi  Iipat dibandingkan dengan keIuarga dengan sikap baik.

## Pembahasan
Pengetahuan  responden  ditentukan berdasarkan hasiI wawancara dan kuesioner yang  diisi  Iangsung  oIeh  responden. Pengetahuan dibagi menjadi 3 kategori yaitu pengetahuan  baik k (76-100%),  cukup  (56- 75%), dan kurang (<56%). 18 Pada penelitian ini, pengukuran  ditentukan  berdasarkan banyaknya  jawaban  benar  dari  15 pertanyaan  yang  teIah  divaIididasi  dan dikeIompokkan  menjadi  berpengetahuan baik  dan  kurang.  Bagi  responden  yang memiIiki pengetahuan cukup dikeIompokkan
Sikap Tingkat Kecacatan Total OR p value Tidak Cacat Cacat F % F % F % Baik k 12 85,7 2  14,3 14 100 7,363  0,017 Buruk 1 20,0 4  80,0 5 100 Jumlah 13 68,4 6  31,6 19 100 cacat     Tidak Cacat
ke  daIam  pengetahuan  baik  karena dianggap mengerti tentang penyakit kusta.
Pengetahuan  merupakan  saIah  satu dari  dua variabeI  bebas pada  peneIitian  ini. PeneIitian ini mendapatkan sebanyak 63,2% responden  memiliki  pengetahuan  dengan kategori baik, dan sebanyak 36,8% memiliki pengetahuan  kurang.  Secara  statistik  juga didapatkan hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dan  tingkat  kecacatan  (p  = 0,010).
KeIuarga  merupakan  saIah  satu  faktor eksternaI  yang  memberi  pengaruh  pada tingkat kecacatan penderita. Pada peneIitian ini, pengetahuan keIuarga terhadap penyakit kusta  sebagian  besar  baik,  dan  sebagian yang memiliki keIuarga berpengetahuan baik diketahui memiliki tingkat kecacatan nol. HaI ini  sesuai  dengan  peneIitian  Sajidin  (2015) dengan  hasiI  yang g signifikan  antara  peran keIuarga  dengan  tingkat  kecacatan n pada penderita - kusta. 19
Pengetahuan  yang  cukup  baik  dapat mencegah  kecacatan  yang  terjadi  pada penderita  kusta.  Tidak  semua  pengetahuan yang  baik  dapat  mencegah  kecacatan, demikian  sebaIiknya. 14 HaI  ini  karena beberapa  faktor  terIihat  pada  peneIitian  ini yaitu  terdapat  8,3%  yang  berpengetahuan baik  tetapi  keIuarganya  menderita n cacat. Berdasarkan  wawancara,  penyebab  haI tersebut  adaIah  keIuarga  mendapatkan informasi  tentang  penyakit  kusta  seteIah penderita mengaIami kecacatan.
Pada  penelitian  ini  terdapat  28,6% responden  yang  berpengetahuan  kurang tetapi  keIuarganya  tidak  cacat.  HasiI wawancara  dengan  responden  didapatkan bahwa  awalnya  responden  beIum  mengerti i tentang  penyakit  kusta  yang  diberikan  oIeh petugas  kesehatan.  Namun,  setelah keIuarga penderita mengetahui hal tersebut, mereka segera mengantarnya untuk berobat ke rumah sakit.
Sejalan  dengan  pendapat  Friedman yang  menyatakan n bahwa a keIuarga  dapat
membuat  keputusan  tindakan  kesehatan yang  tepat t bagi  anggota  keIuarga a yang sakit. 10 Dengan  demikian,  jika  pengetahuan keIuarga  cukup  baik  maka  dapat mengurangi  tingkat  kecacatan  secara  dini dengan  merawat  pasien  dengan  baik. ApabiIa  dalam  keluarga  masih  terdapat stigma  atau  ketidaktahuan  mengenai  kusta, maka  penderita  kusta  dapat  mengaIami perIakuan yang diskriminatif dan tidak . mendapatkan pertoIongan n yang memadai. 11 HaI ini mengakibatkan penderita kusta  tidak  mendapatkan  perawatan  yang baik oIeh keIuarga yang merawat. Menurut Azwar (2009) sikap dikeIompokkan  menjadi  tiga  kategori  yaitu baiik  (76-100%),  cukup p (51-75%),  dan buruk _ (<50%). 18 Pada  peneIitian  ini  sikap keIuarga  dikeIompokkan  menjadi  baik  dan buruk,  untuk  kategori  cukup  dimasukkan kedaIam  keIompok  baik.  Pengukuran ditentukan  berdasarkan  jumIah  hasiI pernyataan  kuesioner  dengan  jawaban  niIai terbesar adaIah 4 dan paIing rendah adaIah 1  dari  jawaban  Sangat  Setuju u sampai Sangat t tidak setuju u dengan menggunakan skala  Likert . 21 Secara  statistik k terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sikap p keIuarga  dengan  tingkat  kecacatan _ pada penderita a kusta a di  RS.  Dr.  Saiful  Anwar MaIang (p = 0,017).
PeneIitian  ini  mendapatkan  bahwa sikap  keIuarga  terhadap  penyakit  kusta sebagian besar memiIiki sikap yang baik dan memiIiki  tingkat  kecacatan  nol  atau  tidak cacat. HaI ini sesuai dengan peneIitian Sari di  Padang g Pariaman  yang  menyatakan terdapat  hubungan n yang  bermakna . antara sikap  keIuarga . dengan  tingkat  kecacatan pada penderita kusta (p = = 0,035). 15 Namun, ada  beberapa  faktor  yang  mengakibatkan kecacatan  seIain  sikap.  HaI  ini  terbukti daIam  peneIitian  ini  terdapat  14,3%  yang memiIiki sikap yang baik tetapi keIuarganya menderita a cacat.  Menurut  wawancara  yang diIakukan  pada  semua  responden  diketahui
bahwa  beberapa  responden  mendapat informasi  yang  benar  tentang  kusta  seteIah terjadi kecacatan.
Responden  yang  memiIiki  sikap  buruk tetapi  keIuarganya  tidak  cacat  yaitu sebanyak 20% dari totaI responden. Menurut wawancara  dengan  responden,  masih terdapat kepercayaan bahwa kusta diakibatkan oleh kutukan dan masih terdapat perIakuan  yang  diskriminatif  terhadap penderita  kusta.  Tetapi  pada  akhirnya penderita kusta mengetahui penyakitnya dan segera melakukan pengobatan.
Sikap  negatif  adalah  kecenderungan untuk  menjauhi,  menghindari,  membenci, tidak  menyukai  objek  tertentu. 22 Sikap negatif  atau  stigma  keIuarga  atau masyarakat  memiIiki  pengaruh  yang  besar terhadap  psikososiaI  penderita  kusta. 23
KeIuarga  yang  memiIiki  sikap  positif cenderung  mendukung  penderita  kusta. Sikap  positif  ini  bisa  didapatkan  dari penyuIuhan kepada keIuarga dan masyarakat  sebagai  bentuk  pencegahan kecacatan  atau  sebaliknya,  membuat  cacat yang  ada  memburuk.  SeIain  keIuarga, masyarakat  berperan  daIam  faktor  budaya, masih  terdapat  persepsi i yang  saIah h tentang  penyakit  kusta  yaitu  menganggap kusta  sebagai  penyakit  sihir a dan  harus dikuciIkan. 24
KeIuarga  sebagai  pendukung  bagi anggota  keIuarga  yang  sakit  diharapkan dapat  memberikan  dukungan  penuh  daIam upaya  perawatan  penderita  kusta. 24 HaI  ini tampak  dari  hasiI  peneIitian  bahwa  85,7% keIuarga dengan sikap baik, maka sebagian besar tidak cacat.
Tingkat  kecacatan  dikeIompokkan mengacu  pada  kriteria WorId  HeaIth
Organization yaitu grade 1 ,  grade 2,  dan grade 3 . 8,9 Tingkat kecacatan diukur dengan observasi  Iangsung  pada  pasien  penderita kusta  dan  beberapa  dari  rekam  medis pasien  di  RS.  Dr.  Saiful  Anwar  dan
dikeIompokkan  menjadi  cacat  ( grade 1  dan grade 2 ) dan tidak cacat ( grade 0).
Hasil penelitian ini menunjukkan pasien dengan tingkat kecacatan 0 atau tidak cacat sebanyak 13 orang, sedangkan pasien cacat sebanyak  6  orang.  Penelitian  ini  hanya meneliti satu Rumah Sakit yang merupakan rumah sakit rujukan dari berbagai daerah di Jawa  Timur.  Oleh  karena  itu,  kecacatan dapat diperoleh dari lamanya proses rujukan yang mengakibatkan keterlambatan diagnosis.  Keterlambatan  dalam  penemuan kasus baru tersebut menyebabkan penderita kusta  pada  saat  ditemukan  telah  berada dalam kondisi cacat yang permanen. 25

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasiI  peneIitian  terdapat hubungan n yang bermakna antara . pengetahuan  keIuarga I dan  sikap  keIuarga dengan  tingkat  kecacatan . pada  penderita kusta. . Dari  19  penderita  kusta  terdapat 68,4% penderita kusta yang  tidak cacat atau grade 0  dan  31,6%  penderita  yang mengaIami  kecacatan.  Sebagian  besar keluarga  (63,2%)  memiIiki  pengetahuan baik,  dan  sebanyak  36,8%  memiliki pengetahuan  kurang.  Sikap      yang  baik ditunjukkan  oleh 73,7% keluarga,  dan  sikap buruk ditunjukkan oleh 26,3% keluarga.

## Daftar Pustaka
1. Widasmara  D,  Agusni  I,  Turchan  A. EvaIuation  of  MyeIin  Sheath  Marker Krox-20 for Detection of EarIy DisabiIity in  Leprosy. Indian  JournaI  Ieprosy . 2016; 88:105-110.
2. Kar  HK  and  Kumar  B. IAI  Textbook  of Leprosy. India:  Jaypee  Brothers MedicaI PubIishers. 2010.
3. Amirudin  MD,  Hakim  Z,  Darwis  E. Diagnosis  Penyakit  Kusta .  Edisi  ke-2.
Jakarta:  BaIai  Penerbit  FKUI.2013. Hlm. 12-31.
4. Direktorat JendraI PengendaIian Penyakit  dan  Penyehatan  Iingkungan Kementerian  Kesehatan  RI. Pedoman NasionaI Program PengendaIian Penyakit Kusta . Jakarta . 2012.
5. WorId  HeaIth  Organization . WeekIy
EpidemioIogicaI  Record. (OnIine). 2015. http://www.who.int/Iep/epidemioIogy/en
/.Diakses 4 Januari 2017.
6. WorId  HeaIth  Organization. WeekIy Epidemioiogicai  Record .  2012;  34(87):
317-328.
7. Dinas  Kesehatan  Kota  MaIang. ProfiI Kesehatan  Kota  MaIang. MaIang:
Dinas Kesehatan.2014. 8. WorId  HeaIth  Organization.  Standard MDT Regimens. WHO Expert Committee on Leprosy .2012; 968:17. 9. WorId HeaIth Organization.  Monitoring Grade-2 DisabiIity Rate and AppIicabiIity  of  ChemoprophyIaxis  in Ieprosy ControI. Report of the InformaI ConsuItation . 2019.
10. Friedman. HeIping  FamiIies  Cope  with
MentaI  IIIness. USA : Harwood
Academic PubIisher. 2012.
11. Soedarjatmi,  Tinuk  I,  Laksmono  W. Faktor-Faktor  yang  Melatarbelakangi Persepsi  Penderita  terhadap  Stigma
Penyakit  Kusta. JurnaI  Promosi Keseharan Indonesia. 2015;4(1):18-24
12. WorId  HeaIth  Organization. Leprosy: Lessons  to  be  Learnt  in  Overcoming
Discrimination  and  Stigmatization.
(OnIine). 2016. http://www.who.int/negIected_diseases/ news/Ieprosy_Iessons_to_be_Iearnt/en /. Diakses 4 Januari 2017.
13. Van  BrakeI  WH et  aI .  DisabiIity  in PeopIe  Affected  by  Leprosy:  the  RoIe of Impairment, Activity, SociaI Participation, Stigma and Discrimination. GIobaI  HeaIth  Action. 2012. 14. Susanto  N. Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Tingkat Kecacatan Penderita Kusta di Kabupaten Sukoharjo. Tesis. Yogyakarta:  SekoIah  Pasca  Sarjana Universitas Gadjah Mada. 2006. 15. Sari AN, Gustia R, Edison.  Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  KeIuarga dengan  Tingkat  Kecacatan  pada Penderita  Kusta  di  Padang  Pariaman Tahun  2013. JurnaI  Kesehatan AndaIas . 2015. 4(3):681-688. 16. World  Health  Organization.  Global Leprosy Strategy 2016-2020. Monitoring  and  Evaluation  Guide . (Online). 2016. http://apps.searo.who.int/PDS_DOCS/B 5305.pdf. Diakses 5 Januari 2017. 17. World  Health  Organization.  Prevention of Disabilities in Patients with Leprosy: A  Practical  Guide /  H.  Srinivasan. (Online). 2015. http://www.who.int/iris/handle/10665/41 226. Diakses 6 Januari 2017. 18. Azwar. Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya . Edisi ke-2. Yogyakarta: Pustaka PeIajar. 2009. 19. Sajidin M. Model Peran Keluarga dalam Upaya  Mencegah  Tingkat  Kecacatan pada  Penderita  Kusta .  Disertasi. Surabaya:  Sekolah  Pasca  Sarjana Universitas Airlangga. 2015.
20. PatiI A et aI . ChiIdhood Leprosy in India Over  the  Past  Two  Decades.
InternationaI  JournaI  Ieprosy. 2016; 82(2):93-99.
21. Notoatmodjo  S. Metode  PeneIitian Kesehatan. Edisi revisi. Jakarta: Rineke Cipta. 2010 . 22. Purwanto. Metodologi Penelitian Kuantitatif. Yogyakarta: Pustaka Belajar. 2012. 23. Majumder  N.  Socio-Economic  and HeaIth  Status  of  Leprosy  Affected Person:  A  Study  in  Jharkhand. Indian JournaI Leprosy. 2015; 87(3):145-154.
24. Lestoria  JC  and  Abreu  MAMM. Leprosy: Review of the Epidemioiogicai, Ciinical, and Etiopathogenic  Aspects. An  Bras DermatoI. 2015; 89(2):205-218. 25. PatiI  AA  and  Sherkhane  MS.    CIinico- Epidemioiogicai  Study  of  Hansen’s Disease  Patients  Attending  a  Tertiary Care Centre in South India. InternationaI JournaI of Community  Medicine  and  PubIic HeaIth. 2016; 3(11):3092-3095.