## Hubungan Karakteristik Pasien Terhadap Kepatuhan Penggunaan Antidiabetes Oral di Posyandu Lansia Desa Paulan Colomadu Karanganyar
Relationship Characteristic Patients to Compliance With The Use of Oral Anti-Diabetes in the Elderly Posyandu Paulan Village Colomadu Karanganyar
Granada Cindy 1 , Hartono 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional granadacindy.gc@gmail.com 1 , hartono.p@stikesnas.ac.id 2
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v11i1.423
Abstract : Diabetes Mellitus is a metabolic disorder whose population continues to grow. Compliance is a change in behavior according to the orders given. The low level of adherence can affect the success of  the  therapy  carried  out.  This  study  was  conducted  to  determine  whether  there  is  a  relationship between patient characteristics and adherence to taking oral antidiabetic drugs in patients with type-2 diabetes  mellitus.  The  research  was  conducted  at  the  Elderly  Posyandu  in  Paulan  Colomadu Karanganyar Village in December 2022. The type of research used was cross-sectional analysis. The data collection instrument used the Medication Adherence Report Scale Questionnaire (MARS-5). Data analysis used SPSS version 26 with a chi-square test with a significance of 95% (a = 0.05). Patients at the Elderly Posyandu in Paulan Colomadu Village aged 45-59 years 49.1%, aged > 60 years 50.9%, female 78.9%, male 21.1%, education ≤ SMA 73.7%, > SMA 26.3%, not working 57.9%, working 42.1%, duration of suffering <1 year 21.1%, ≥1 year 78.9%, patients without other diseases 63.2%, with other diseases  36,  8%.  Patients  taking  a  single  drug  61.4%  and  38.6%  combination  drug.  Treatment  of patients without family motivation 86%, with 14% family motivation. The results of the study proved that 52.63% of elderly patients were adherent in using oral anti-diabetes drugs and 47.37% of patients were non-adherent  in  using  drugs.  The  chi-square  test  showed  that  there  was  no  relationship  between gender, occupation, other illnesses and motivation on adherence to oral antidiabetic use. Keywords :  Type  2  Diabetes  Mellitus,  Oral  Antidiabetics,  Compliance  Level,  Patient  Characteristics, Chi-Square.
Abstrak :  Diabates  Melitus  merupakan  penyakit  gangguan  metabolik  yang  populasinya  terus bertambah.  Kepatuhan  merupakan  perubahan  perilaku  sesuai  perintah  yang  di  berikan.  Tingkat kepatuhan  rendah  dapat mempengaruhi  keberhasilan terapi  yang  dijalankan. Penelitian ini  dilakukan untuk  mengetahui  ada  tidaknya  hubungan  antara  karakteristik  pasien  dengan  kepatuhan mengkonsumsi  obat  antidiabetes  oral  pada  penderita diabetes  melitus  tipe-2.  Penelitian  dilakukan  di Posyandu  Lansia  Desa  Paulan  Colomadu  Karanganyar  bulan  Desember  2022.  Jenis  penilitian  yang digunakan  adalah  analitik cross-sectional .  Instrumen  pengumpul  data  menggunakan  Kuesioner Medication  Adherence  Report  Scale (MARS-5).  Analisa  data  menggunakan  SPSS  versi  26  dengan analisis uji chi-square signifikansi 95% (a = 0,05). Pasien di Posyandu Lansia Desa Paulan Colomadu berusia 45-59 tahun 49,1%, berusia >60 tahun 50,9%, perempuan 78,9%, laki-laki 21,1%, pendidikan ≤ SMA 73,7%, >SMA 26,3%, tidak bekerja 57,9%, bekerja 42,1%,  lama menderita <1 tahun 21,1%, ≥1 tahun  78,9%,  pasien  tanpa  penyakit  lain  63,2%,  dengan  penyakit lain  36,8%.  Pasien mengkonsumsi obat  tunggal  61,4%  dan  obat  kombinasi  38,6%.  Pengobatan  pasien  tanpa  motivasi  keluarga  86%, dengan  motivasi  keluarga  14%.    Hasil  penelitian  membuktikan  52,63%  pasien  lansia  patuh  dalam penggunaan  obat  antidiabates  oral  dan  47,37%  pasien  tidak  patuh  dalam  penggunaan  obat.  Uji chi- square menujukkan hasil tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin, pekerjaan, penyakit lain yang diderita  dan  motivasi  terhadap  kepatuhan  penggunaan  antidiabetes  oral  namun  terdapat  hubungan antara usia, pendidikan, lama menderita diabetes melitus, dan jumlah obat yang dikonsumsi terhadap kepatuhan penggunaan antidiabetes oral.
Kata  Kunci: Antidiabetes  Oral,  Chi-Square,  Diabetes  Melitus  Tipe  2,  Karakteristik  Pasien,  Tingkat Kepatuhan.

## PENDAHULUAN
Diabates  Melitus  merupakan  penyakit dengan  gangguan  metabolik  yang  populasinya terus  bertambah  setiap  tahunnya.  Indonesia menjadi  urutan  ke  7  negara  dengan  kasus diabates  melitus  terbanyak  yaitu  sebesar  10,7 juta  kasus.  Indonesia  menjadi  satu –  satunya
negara di Asia Tenggara yang ada pada daftar 10  negara  didunia  dengan  penderita  diabetes mellitus  terbanyak,  Indonesia  berkontribusi besar  terhadap  prevalensi  kasus  diabetes  di Asia  Tenggara  (Infodatin,  2020). Berdasarkan kelompok  umur,  penderita  diabates  melitus tertinggi  terjadi  direntan  usia  55-64  tahun  dan
65-74 tahun. Seseorang yang berusia >60 tahun atau  biasa  disebut  lansia,  populasi  lanjut  usia diperkirakan  akan  terus  bertambah,  usia  lanjut yang  sehat,  produktif  dan  mandiri  akan memberikan  dampak  yang  positif.  Sebaliknya, jika bertambahnya jumlah lansia lemah menambah  beban  penduduk  yang  bekerja, maka  masalah  kesehatan  termasuk  diabetes menjadi  masalah  yang  paling  sering  dihadapi oleh lansia (Riskesdas, 2018).
Tingginya  kasus  diabetes  melitus  harus dikelola dengan  meningkatkan kepatuhan pengobatan penderita diabetes melitus. Kepatuhan  merupakan  perubahan  perilaku sesuai  perintah  yang  di  berikan.  Tujuan penatalaksanaan diabetes yaitu  menekan komplikasi yang terjadi, meredakan gejala yang timbul dan memperbaiki kualitas hidup.
Sebaliknya, ketidakpatuhan dalam
mengkonsumsi obat antidiabetes dapat menyebabkan  meningkatnya  resiko  terjadi komplikasi,  penurunan  kualitas  hidup  serta meningkatkan  terjadinya  risiko  kematian  dini (Nanda, et al ., 2018).
Prevalensi  diabetes  melitus  di  Kabupaten Karanganyar  sebesar  11.670  pada  tahun  2020 dan meningkat menjadi 12.960 pada tahun 2021 (Badan Pusat Statistik Kabupaten Karanganyar, 2021).  Beberapa  penelitian  lain  membuktikan bahwa  kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan diabetes  umumnya  rendah.  Kepatuhan  yang rendah dapat berbahaya bagi penderita diabetes melitus. Maka dari itu, perlu adanya upaya untuk menambah kesadaran pasien diabetes mengenai kepatuhan penggunaan obat diabetes untuk  mengendalikan  dan  mencegah  diabetes agar  orang  yang  sehat  tetap  dalam  kondisi sehat,  orang  yang  sudah  mempunyai  faktor risiko  diabetes  dapat  terkontrol,  dan  penderita diabetes mampu mengontrol penyakitnya untuk menghindari  resiko  komplikasi  atau  resiko kematian dini.
Pelayanan  kesehatan  dan  pembinaan kepada kelompok usia lanjut  terhadap penyakit diabetes  melitus  dan  penyakit-pentakit  lain dilakukan melalui penyelenggaraan Puskesmas Lanjut  Usia.  Pemerintah  telah  menerbitkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2015  tentang  Penyelenggaraan  Pelayanan Kesehatan  Lanjut  Usia  di  Pusat  Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Peraturan ini merupakan  tindak  lanjut  pelaksanaan  Undang- Undang  Nomor  36  Tahun  2009  tentang Kesehatan pasal 138 yang menetapkan bahwa upaya pemeliharaan kesehatan bagi Lanjut Usia ditujukan  untuk menjaga  agar  para  Lanjut  Usia tetap  sehat  dan  produktif  secara  sosial  dan ekonomi.      Puskesmas  diharapkan  mampu melakukan upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif  tingkat  dasar  bagi  lanjut  usia.
Pelayanan kesehatan Lanjut Usia di Puskesmas harus dilakukan secara profesional dan berkualitas,  paripurna,  terpadu  dan  terintegrasi dengan  memperhatikan  aspek  geriatri  pada Lanjut  usia  (Kemenkes,  2017).  Penelitian  ini bertujuan untuk memberikan informasi dan data penting  untuk  meningkatkan  kesadaran  dan pengobatan untuk lebih meningkatkan keberhasilan pengobatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  analitik  cross- sectional, yaitu secara langsung mengumpulkan variabel  terkait  bebas  sekaligus  (Adiputra,  dkk, 2021).  Penelitian  ini  dilakukan  di  Posyandu Lansia  Desa  Paulan,  Kecamatan  Colomadu, Kabupaten Karanganyar pada bulan Desember 2022.
Instrumen pengumpulkan data
menggunakan Kuesioner Medication Adherence Report Scale (MARS-5) versi bahasa Indonesia dan di uji validitas dan reliabilitas oleh Alfian dan Putra (2017). Pada setiap pertanyaan diperoleh skor  korelasi  lebih >0,396, yang  artinya  semua pertanyaan valid .  Uji  statistik  uji  reliabilitasi hasilnya  membuktikan  nilai  koefisien  alpha cronbach  adalah  0,803,  kuesioner  dikatakan reliabel bila nilai koefisien alpha cronbach >0,70. Hasil  dari  uji validitas  dan  reliabilitas  kuesioner MARS-5  versi  Indonesia  dinyatakan valid dan reliabel .
Seluruh  populasi  penelitian  ini  digunakan sebagai  sampel  yaitu  semua  pasien  diabetes melitus  tipe  2  dengan  pengobatan  antidiabetes oral  di  Desa  Paulan,  Colomadu  Karanganyar yang mengikuti kegiatan Posyandu Lansia pada bulan Desember 2022 sebanyak 57 responden.
Metode  analisis  data  yang  dilakukan  yaitu analisis  kuantitatif,  dengan  mengelola  data, menyajikan  data,  membandingkan  variabel bebas  dan  variabel  terkait  dengan  SPSS  versi 26 pada uji chi-square signifikansi 95% (a=0,05) ditampilkan  dalam  bentuk  tabel  silang  dengan batas signifikansi a (0,05).

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Pasien
Responden
dikelompokkan menurut karakteristik, yaitu usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama menderita, penyakit lain  yang  di  derita,  obat  yang  dikonsumsi,  dan motivasi, hasil uji didapat pada tabel 1.
Hasil penelitian yang dilakukan membuktikan  bahwa  kasus  terjadinya  diabates melitus tipe 2 lebih banyak pada orang berusia >60  tahun    yaitu  sebanyak  50,9%,  pasien perempuan    78,9%,  pasien  ≤  SMA  73,7%, pasien tidak bekerja 57,9%, menderita diabates ≥ 1 tahun 78,9%, tanpa menderita penyakit lain
63,2%,  pasien  mengkonsumsi  obat  tunggal
61,4%, dan tanpa motivasi keluarga 86%. Kepatuhan
Tingkat kepatuhan responden dinilai menggunakan kuesioner Medication Adherence Report  Scale (MARS-5)  dengan  melihat frekuensi  dari  jawaban  tiap  pertanyaan  (selalu, sering,  kadang-kadang,  jarang,  tidak  pernah), dengan  urutan  skor  dari  selalu  (1  poin)  sampai tidak  pernah  (5  poin).  Total  skor  akhir  dari  5 pertanyaan  tersebut  antara  5-25  poin.  Tingkat kepatuhan  pasien  dibagi  menjadi  dua  yaitu kepatuhan  tinggi  dan  kepatuhan  rendah,  total skor  <25  mengindikasikan  kepatuhan  rendah, sedangkan skor maksimal 25 adalah kepatuhan tinggi  (Alfian  &  Putra,  2017).  Hasil  tingkat
kepatuhan pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel 3.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan diperoleh hasil ketidakpatuhan pasien mengkonsumsi  antidiabates  oral  yang  lebih tinggi sebanyak 52,63% pasien tidak patuh dan 47,37%  pasien  patuh  dalam  penggunaan antidiabates oral.
Hubungan Karakteristik Terhadap Kepatuhan
Untuk membuktikan terdapat atau tidaknya hubungan antara variabel digunakan uji statistik dengan signifikansi ρ (0,05). analisis kuantitatif dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 1 . Karakteristik Pasien Karateristik Total n = 57 Usia Pralansia (45-59 tahun) 28 (49,1%) Lansia (≥ 60 tahun) 29 (50,9%) Jenis kelamin Perempuan 45 (78,9%) Laki – Laki 12 (21,1%) Pendidikan ≤ SMA 42 (73,7%) > SMA 15 (26,3%) Pekerjaan Tidak Bekerja 33 (57,9%) Bekerja 24 (42,1%) Lama menderita <1 Tahun 12 (21,1%) ≥ 1 Tahun 45 (78,9%) Penyakit lain Tidak 36 (63,2%) Ada 21 (36,8%) Jumlah obat Tunggal 35 (61,4%) Kombinasi 22 (38,6%) Motivasi Diri Sendiri 49(86%) Keluarga 8 (14%) Tabel 3 . Hubungan karakteristik pasien terhadap kepatuhan penggunaan antidiabetes ora Karateristik Rendah Tinggi ρ value OR Usia Pralansia (45-59 tahun) 11 (39,3%) 17 (60,7%) 0,047 1,001 Lansia (≥ 60 tahun) 19 (65,5%) 10 (34,5%) Jenis kelamin Perempuan 23 (51,1%) 22 (48,9%)  0,656 2,707 Laki – Laki 7 (58,3%) 5 (47,1%) Pendidikan ≤ SMA 26 (61,9%) 16 (38,1%)  0,019 16,444 > SMA 4 (26,7%) 11 (73,3%) Pekerjaan Tidak Bekerja 15 (45,5%) 18 (54,5%)  0,203 1,463 Bekerja 15 (62,5%) 9 (37,5%) Lama menderita <1 Tahun 3 (25%) 9 (75%) 0,031 0,934 ≥ 1 Tahun 27 (60%) 18 (40%) Penyakit lain Tidak 16 (44,4%) 20 (55,6%)  0,105 7,665 Ada 14 (66,7%) 7 (33,3%) Jumlah obat Tunggal 14 (40%) 21 (60%) 0,016 0,795 Kombinasi 16 (72,7%) 6 (27,3%) Motivasi Diri Sendiri 25 (51%) 24 (49%) 0,547 2,907 Keluarga 5 (62,5%) 3 (37,5%)
Tabel 2 . Tingkat Kepatuhan Tingkat Kepatuhan n = 57 (%) Tinggi 27 (47,37%) Rendah 30 (52,63%)

## PEMBAHASAN
Kepatuhan  berobat  dapat  berpengaruh pada  keberhasilan  pengobatan  yang  sedang dilakukan pasien. Ketidakpatuhan pada pasien dapat mengakibatkan hilangnya manfaat pengobatan  dan  menyebabkan  kondisi  yang memburuk    secara  bertahap.  Dari  hasil penelitian  menunjukan  lebih  banyak  terdapat pasien yang kurang patuh mengkonsumsi obat antidiabetes.  Ketidakpatuhan  pasien  sebagian besar karena pasien lupa minum obat diabetes oral    yaitu  sebanyak    45,61%.  Hasil  penelitian yang dilakukan konsisten dengan studi terdahulu oleh Nanda, et al ., (2018) dinyatakan 50% pasien tidak patuh karena lupa mengkonsumsi  obat.  Alasan  mengapa  pasien terkadang  lupa  minum  obat  karena  ingatan pasien memburuk seiring bertambahnya usia.
Hasil  penelitian  membuktikan  diabetes melitus  tipe  2    tinggi  kasusnya  pada  usia  >60 tahun  yaitu  sebanyak  50,9%.  Hasil  yang didiapat serupa terhadap penelitian sebelumnya  dari  Rosita, et  al .,  (2022)  yang menyatakan kasus diabetes melitus tipe 2 lebih sering  terjadi  pada  orang  berusia  >60  tahun atau  lebih.  Hal  ini  dikarenakan  dengan bertambahnya  usia,  risiko  terkena  diabetes akan  meningkat  karena  fungsi  fisiologis  tubuh melemah  yang  mengakibatkan resistensi insulin,  sehingga  kemampuan  pengontrol  gula darah  dalam  tubuh  tidak  optimal.  Analisis    uji chi-square  dengan ρ  value 0,047  berarti terdapat hubungan antara usia pasien diabetes melitus  tipe  2  dengan  kepatuhan  dalam mengkonsumsi obat diabetes melitus, menunjukkan  nilai  OR  ( odds  ratio )  =  1,001 artinya  pasien  diabetes melitus  dalam rentang usia    45-59  tahun  1.001  kali  lebih  patuh mengkonsumsi obat diabetes secara oral. Hasil yang didapat konsisten dengan studi sebelumnya  oleh  Rosita  (2022),  hasil  analisis membuktikan  umur  memiliki  dampak  yang signifikan  pada  tingkat  kepatuhan  (p=0,046). Usia  dapat  mempengaruhi  pemahaman  dan pemikiran pada seseorang.
Hasil penelitian didapat 78,9% responden perempuan dan 21,1% responden laki-laki yang menderita diabetes melitus. Hasil yang didapat konsisten dengan studi terdahulu oleh Kane, et al .,  (2018) membuktikan wanita memiliki risiko lebih tinggi  terkena  diabetes  sebanyak  64,2%. Wanita  lebih  berisiko  terkena  diabetes  karena memiliki indeks massa tubuh lebih tinggi akibat penumpukan  lemak,  lebih  rentan  terhadap stres,  kecemasan,  depresi  dan  menopause
yang  akan  mempengaruhi  perubahan  hormon salah  satunya  hormon  kortisol  yang  berfungsi mengatur gula darah akan terganggu (Winta, et al .,  2018).  Berdasarkan  analisis  uji chi-square yang dilakukan jenis kelamin penderita diabetes didapatkan  nilai ρ sebesar  0,656,  yakni  tidak terlihat  adanya  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan  kepatuhan  penggunaan  antidiabetes oral.  Hasil  penelitian  yang  diperoleh  konsisten dengan studi sebelumnya oleh Malfirani, et al .,
(2019) dengan hasil analisis yang membuktikan jenis kelamin
tidak mempengaruhi kepatuhan (p=0,744).
Pendidikan  merupakan  faktor  yang  dapat mempengaruhi pemahaman terhadap informasi yang  diterima.  Hasil  penelitian  membuktikan responden  dengan  pendidikan  ≤  SMA  lebih banyak sebesar 73,7% dibandingkan dengan > SMA.  Hasil  penelitian  yang  diperoleh  serupa dengan studi terdahulu oleh Romadhon, et al .,
(2020)  yang  membuktikan  jumlah  diabates melitus  sebanyak  85,71%  berpendidikan  ≤ SMA.  Analisis  uji chi-square pada  tingkat pendidikan memberikan  nilai ρ sebesar  0,019, yang berarti didapat hubungan antara pendidikan  dengan  kepatuhan  mengkonsumsi obat  antidiabetes  oral,  dengan  nilai  OR  ( odds ratio )  16,444  yang  berarti  pasien  dengan pendidikan  >  SMA  16,444  kali  lebih  patuh minum  obat  diabetes  oral.  Hasil  yang  didipat sesuai  dengan  studi  terdahulu  oleh  Ningrum (2020) yaitu didapat hubungan terkait pendidikan dan
kepatuhan dalam mengkonsumsi antidiabetes oral dengan nilai ρ
=  0,001  Pendidikan  sangatlah  penting  bagi seseorang sebagai penyedia pemahaman teori dan logika, pendidikan tinggi dapat mempengaruhi kemampuan intelektual seseorang untuk mengambil keputusan, termasuk keputusan tentang minum obat. Pekerjaan merupakan kegiatan sehari-hari yang  berperan  penting  dalam  menentukan kualitas  seseorang.  Dalam  penelitian  ini membuktikan sebanyak 57,9% responden tidak bekerja  dan  42,1%  responden  bekerja.  Hasil penelitian yang didapat konsisten  dengan yang pernah  dilakukan  oleh  Yusron  &  Dina  (2019) yang  membuktikan  72,7%  lebih  banyak responden  yang  tidak  bekerja  daripada  yang bekerja. Analisis uji chi-square terkait pekerjaan diperoleh  nilai ρ =  0,203,  membuktikan  tidak adanya  hubungan  antara  pekerjaan  dengan penggunaan  obat  antidiabetes  oral.  Hasil penelitian yang didapat konsisten dengan studi terdahulu oleh Ningrum (2020)  mengemukakan
bahwa tidak terdapat hubungan antara pekerjaan  dengan  kepatuhan  mengkonsumsi obat antidiabetes oral, dengan menujukkan nilai ρ = 0,139. Bagi seseorang yang tidak bekerja, pekerjaan  rumahan  menjadi  prioritas  karena mereka  melakukan  aktifitas    sama  setiap harinya di rumah, situasi ini bisa menimbulkan stress  yang  berpengaruh  terhadap  kepatuhan pengobatan.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  didapat sebanyak 78,9% responden menderita diabetes tipe  2  ≥1  tahun  lebih  tinggi  terjadi  dibanding dengan  penderita  diabetes  melitus  <  1  tahun. Uji  yang  dilakukan  konsisten  dengan  studi terdahulu  oleh  Srikartika, et  al .,  (2016)  pasien diabetes dengan durasi penyakit ≥ 1 tahun lebih banyak  dibandingkan  pasien  diabetes  kurang dari  1  tahun  yaitu  sebenyak  89,6%.  Durasi diabetes  dikaitkan  dengan  faktor  risiko  untuk perkembangan  diabetes  akut  dan  persisten. Semakin  lama  seseorang  mengidap  diabetes, maka  semakin  lama  waktu  yang  dibutuhkan untuk  fokus  pada  penyakitnya  dan  semakin berpengalaman  dalam  menghadapi  masalah yang  ditimbulkan  oleh  penyakit  tersebut.  Hasil analisis  uji chi-square kaitannya  dengan  lama menderita menunjukkan ρ sebesar 0,031 yang artinya membuktikan adanya hubungan antara durasi  diabetes  tipe  2  dengan  kepatuhan penggunaan obat oral diabetes. Nilai OR ( odds ratio )  didapat  sebesar  0,934  berarti  pasien diabetes tipe 2 < 1 tahun 0,934 kali lebih patuh untuk  minum  obat  diabetes  oral.  Penelitian  ini selajan dengan studi terdahulu oleh Jasmine, et al .,  (2020)  hasil  analisis  lama  menderita diabetes  berpengaruh  signifikan  terhadap kepatuhan  (p=0,042).  Pengobatan  penyakit diabetes  memerlukan  waktu  yang  lama  atau bahkan  seumur  hidup  sehingga  rasa  bosan yang timbul mengakibatkan penderita diabetes tidak patuh, serta merasa putus asa.
Terganggunya produksi insulin menyebabkan  adanya  penyakit  lain  atau komplikasi akut dan kronis baik makrovaskuler maupun mikrovaskuler. Hasil penelitian diperoleh  36,8%  responden  memiliki  penyakit lain  dan  63,2%  responden  tidak  memiliki penyakit  lain.  Penelitian  ini  konsisten  dengan studi terdahulu oleh Katadi, et al ., (2019) yang juga membuktikan  pasien  tanpa  kondisi medis lain  sebanyak  65,08%.  Penyakit  lain  yang diderita  pasien  diabetes  melitus  yang  paling banyak adalah tekanan darah tinggi, diikuti oleh penyakit  jantung,  kolesterol,  gerd,  asam  urat dan  asma.  Hipertensi  merupakan  penyakit degeneratif yang merupakan awal dari komplikasi  lainnya.  Diabetes  melitus  dan hipertensi  memerlukan  pengobatan  jangka lama  oleh  karena  itu  diperlukan  pemantauan khusus. Hasil penelitian yang didapat konsisten
dengan  studi  terdahulu  oleh  Yulianti  &  Lusi (2020)  menemukan  bahwa  hipertensi  paling sering  dijumpai  pada  diabetes  tipe  2.  Dengan adanya penyakit lain maka pasien mengkonsumsi obat lebih banyak dan kompleks  yang  dapat  menyebabkan  turunnya kepatuhan  pasien.  Analisis  uji chi-square didapat  ρ  =  0,221  artinya  tidak  terdapat hubungan segnifikan antara penyakit lain yang diderita  terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi antidiabetes oral. Hasil penelitian yang didapat konsisten  dengan  studi  terdahulu  oleh  Yulianti &  Lusi  (2020)  yaitu  tidak  didapat  hubungan yang bermakna diantara komplikasi dan tingkat kepatuhan dalam mengkonsumsi obat diabetes oral dengan nilai ρ = 0,562 pada komplikasi dan nilai ρ = 0,153 pada penyakit penyerta.
Hasil  penelitian  ini  membuktikan  lebih banyak  pasien  yang  mengkonsumsi  obat antidiabetes  tunggal    yaitu  sebenyak  61,4% dibanding  obat  yang  mengkonsumsi  oabt kombinasi.  Uji  yang  dilakukan  konsisten dengan  studi  terdahulu  oleh  Malfirani, et  al .,
(2019)  yaitu  63,80%  pasien  hanya  menerima pengobatan  antidiabetes  oral  tunggal.  Pasien dengan  penyakit  penyerta  atau  komplikasi kemungkinan besar akan menerima pengobatan  kombinasi.  Hasil  analisis  uji chi- square didapatkan  nilai ρ =  0,045  yang bermakna adanya hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi obat antidiabates oral terhadap jumlah obat yang diminum oleh pasien diabetes tipe 2. Pada analisis risiko besar nilai OR ( odds ratio )  adalah  7,665  yang  bermakna  pasien diabetes mellitus tipe 2 yang minum antidiabetes  tunggal  lebih  patuh  7,665  kali dibanding  dengan  pasien  yang  memperoleh pengobatan kombinasi. Penelitian yang dilakukan  Yulianti  &  Lusi  (2020)  membuktikan hasil  yang  sejalan,  membuktikan  jumlah  obat yang  dikonsumsi  pasien  akan  mempengaruhi kepatuhan  minum  obat  dengan ρ =  0,007.
Semakin  lama  seseorang  mengidap  diabetes melitus, maka risiko komplikasi semakin besar, dan  pasien  dengan  komplikasi  mengonsumsi obat  yang  semakin  kompleks  hingga  dapat mengurangi kepatuhan mengkonsumsi obat.
Motivasi  merupakan  dorongan  dalam  diri seseorang untuk melaksanakan suatu tindakan mencapai  tujuan  tertentu.  Hasil  penelitian membuktikan  sebanyak  86%  responden  yang tidak  mendepatkan  dukungan  dari  keluarga lebih  banyak  dibanding  responden  dengan dukungan  keluarga  yang  berarti  pasien  sudah mempunyai  kesadaran  sendiri  untuk  sembuh. Hasil  penelitian  yang  didipat  konsisten  uji terdahulu  oleh  Jasmine, et  al .,  (2020)  yang hasilnya membuktikan terdapat 61,06% pasien dengan dukungan keluarga rendah. Dukungan keluarga  adalah  hal  yang  penting  untuk
membantu  kepatuhan  pasien.  Analisis  uji chi- square menujukkan  bahwa  motivasi  pasien diabetes tipe 2 diperoleh nilai ρ sebesar 0,547 artinya tidak didapat hubungan yang bermakna diantara  motivasi  keluarga  dengan  kepatuhan dalam  mengkonsumsi  obat  antidiabetes.  Uji yang  dulakukan  konsisten  dengan  studi terdahulu oleh Ningrum (2020), analisis uji chi- square menunjukkan  tidak  adanya  pengaruh signifikan pada motivasi diri dengan kepatuhan mengkonsumsi  obat  ( ρ =  0,807).  Pada penelitian lain oleh Jasmine (2020), analisis uji chi-square membuktikan tidak adanya pengaruh  signifikan  pada  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  penggunaan  obat  (ρ  = 0,217).  Motivasi  bisa  memandu  tindakan individu  secara  tidak  langsung,  dan  dukungan keluarga  mungkin  memiliki  efek  yang  berbeda pada perilaku perawatan setiap pasien.

## SIMPULAN
Kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  obat pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di Posyandu  Lansia  Desa  Paulan  Colomadu Karaganyar  pada  bulan  Desember  2022 menujukkan  hasil  dengan  tingkat  kepatuhan rendah sebesar 52,63% dan tingkat kepatuhan tinggi sebesar 47,37%. Tidak terdapat hubungan  antara  jenis  kelamin,  pekerjaan, kondisi medis lain dengan motivasi minum obat diabetes oral, dan ada hubungan antara umur, pendidikan,  lama  penyakit,  dan  jumlah  obat yang dikonsumsi.
Penelitian yang sama sebaiknya dilakukan dengan  cakupan  wilayah  lebih  luas  dengan jumlah  sampel  lebih  banyak  sehingga  dapat dijadikan  sebagai  bahan  pedoman  kebijakan penatalaksanaan  diabetes.  Untuk  mencapai terapi  yang  sukses  perlu  dilakukan  sosialisasi tentang pentingnya kepatuhan pengobatan diabates melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiputra,  I.  M.  S.,  dkk.  (2021). Metodelogi Penelitian Kesehatan . Kita Menulis Alfian,  Riza.,  & Putra,  A.   M.   P.  (2017). Uji Validitas      dan        Reabilitas      Kuesioner Medication  Adherence  Report  Scale (MARS) Terhadap Pasien Diabetes Melitus. Jurnal  Ilmiah  Ibnu  Sina,  2 (2), 176-183 . Banjarmasin.
Badan            Pusat            Statistik            Kabupaten Karanganyar.    (2021). Kecamatan Colomadu  Dalam  Angka  2021 .  BPJS Kabupaten Karanganyar.
Jasmine,    N.      S.,        Wahyuningsih,    S.  ,        & Thadeus,  M. S.  (2020).   Analisis  Faktor Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasein
Diabetes Melitus di Puskesmas Pancoran
Mas  Periode  Maret  -  April  2019. Jurnal
Manajemen Kesehatan Indonesia,
Volume 0 , Nomor 1, 2020. Jakarta.
Kane,  N.   S. ,   C.   J.   Hoogendoorn,    M. L.
Tanenbaum,  &  J.  S.  Gonzalez.  (2018).
Physical Symptom  Complaints,  Cognitive Emotion Regulation Strategies, Selfcompassion  and  Diabetes  Distress Among  Adults  With  Type  2  Diabetes.
Diabetic Medicine . 35(12):1671 –1677.
Katadi,       Syaiful.,       Andayani,     T.      M.,       & Endarti, D. (2019).  Hubungan  Kepatuhan Pengobatan  dengan Outcome Klinik  dan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2. MPF Vol. 9 No. 1 :  19-26. 2019. Yogyakarta. Kemenkes  RI.   (2020). Infodatin    Pusat   Data dan    Informasi    Kementrian Kesehatan RI . Jakarta.
Kemenkes  RI.  (2018).  Laporan  Nasional Riskesdas    2018. Lembaga  Penerbitan Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan, 2019. Jakarta.
Kemenkes RI. (2017). Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanut Usia di Pusat Kesehatan Masyarakat. Direktorat Jendral Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Malfirani,     Laila. ,     Nurmainah      Nera., &
Umilia      Purwanti.    (2019).      Analisis Kepatuhan  Pengobatan  Pasien      Metlitus Tipe  2  Rawat  Jalan  di  Puskesmas Kampung  Bangklia  Pontianak  Tenggara Periode  Juli  2017-  Desember  2018. Pontianak.
Nanda,    O.    D.,   Wiryanto,  B.,  &  Triyono,  E.A.
(2018). Hubungan Kepatuhan Minum Obat Anti Diabetik dengan Regulasi Kadar Gula Darah  pada  Pasien  Perempuan  Diabetes Mellitus. Amerta  Nutrition , 2 (4),  340-348 Surabaya: SA license.
Ningrum,         Deskasari             Kurniawati.
(2020).  Kepatuham  Minim  Obat  Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II. HIGEIA 4 , (3) 2020. Semarang.
Romadhon,      Rizki.,       Yardi    Saibi.,  & Narila Mutia    Nasir.    (2020).        Kepatuhan Tehadap  Pengobatan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Jakarta Timur. Jurnal Farmasi Galenika (Galenika Journal of Pharmacy) . 6(1):94-103.
Rosita.,          dkk.          (2022).      Aktivitas        Fisik Lansia    Dengan    Diabetes  Melitus Tipe  2 di Puskesmas Balaraja Kabupaten Tengerang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) . Vol.10. No. 3. Tanggerang. Srikartika,     Valentina      Meta. ,    Annisa Dwi Cahya,    Ratna    Suci    Wahyu    Hardiati., (2016) Analisis Faktor Yang Memengaruhi Kepatuhan  Penggunaan  Obat  Pasien
Diabates Melitus Tipe 2. Jurnal

## Manajemen  dan  Pelayanan  Farmasi
Volume 6 Nomor 3. Kalimantan Selatan. Winta,   A. E., E. Setiyorini., & N.A. Wulandari.
(2018).  Hubungan  Kadar  Gula  Darah Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia Penderita  Diabetes  Tipe  2. Jurnal  Ners Dan Kebidanan . 5(2): 163-171.
Yulianti,  Tri ,   &   Lusi,   Anggraini.    (2020). Faktor  -  Faktor    yang  Mempengaruhi
Kepatuhan  Pengobatan  pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Rawat  Jalan  di  RSUD
Sukoharjo. Pharmacon:  Jurnal  Farmasi
Indonesia. Vol.  17,  No.  2,  (2020). Surakarta.
Yusron, Wahyu M. & Dina, Fauzia. ,Hubungan kepatuhan  minum    obat  antidiabetik terhadap  terkontrolnya  glukosa  darah pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di Puskesmas Tenayan Raya Kota Pekanbaru  Tahun  2019.  (2019).  Jurnal Kedokteran Syiah Kuala. Volume. 22, No. 3. Pekanbaru.