## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP GIZI DENGAN PERILAKU MAKAN DARI LUAR RUMAH PADA REMAJA DI KOTA SURAKARTA
Fajar Setyawan, Binar Panunggal, Nuryanto, Ahmad Syauqy, Ayu Rahadiyanti *
Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Jl. Prof. Sudarto SH, Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia
* Penulis Penanggungjawab. E-mail: ayurydi90@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Eating behavior of food away from home (FAFH) increases in adolescent and this behavior often associated with obesity. To a certain degree, knowledge and attitude are factors that may influence adolescent eating behavior. This study aims to determine the relationship between knowledge, attitudes, and eating behavior of FAFH in adolescents. Method: A cross-sectional study was conducted on 262 subjects aged 15-17 years old at SMAN 3 Surakarta, which were randomly selected. Knowledge, attitudes, and eating behavior datas was obtained using questionnaires. The statistical tests used are Spearman Rank Test and Mann-Whitney U Test.
Results: As many as 61% of subjects had a moderate level of nutrition knowledge and 13% of subjects were classified as having a high level of nutritional knowledge. Subjects had a median value of 5.3 on 7  likert scales for healthy eating motivation. Median frequency of eating FAFH was 8 times in the past week. There was a relationship between motivation to eat healthy ( 𝑟 𝑠 =  0.131, p=0.034), pocket money ( 𝑟 𝑠 =0.166, p=0.007) and time spent outside the home on weekends ( 𝑟 𝑠 =-0.215, p=0.000) with a frequency of eating FAFH. There was a significant difference (p = 0.016) frequency of eating FAFH between men and women.
Conclusion: There was a negative correlation between t motivation to eat healthy with the frequency of eating FAFH. There is a positive correlation time spent outside the home on weekends and pocket money with the frequency of eating FAFH. There was a different frequencies of eating FAFH between men and women.
Keywords : Knowledge; attitudes; food away from home; adolescents

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Perilaku  makan  dari  luar  rumah  meningkat  pada  periode  remaja  dan  perilaku  ini  sering  dikaitkan dengan obesitas. Pada derajat tertentu pengetahuan dan sikap merupakan faktor yang berpengaruh terhadap perilaku makan remaja. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara pengetahuan, sikap, dengan perilaku makan dari luar rumah pada remaja.
Metode: Penelitian cross-sectional dilakukan pada 262 subjek remaja berusia 15-17 tahun di SMAN 3 Surakarta yang dipilih secara acak. Data pengetahuan, sikap, dan perilaku makan remaja diperoleh dengan menggunakan kuesioner. Uji statistik yang digunakan adalah uji Rank Spearman dan Uji U Mann-Whitney.
Hasil: Sebanyak  61%  subjek  memiliki  tingkat  pengetahuan  gizi  sedang  dan  13%  subjek  tergolong  memiliki  tingkat pengetahuan  gizi  tinggi.  Subjek  memiliki  nilai  median  5,3  dari  7  skala  likert  untuk  motivasi  makan  sehat.  Median frekuensi makan dari luar rumah subjek sebanyak 8 kali dalam seminggu terakhir. Ada hubungan antara sikap motivasi makan sehat ( 𝑟 𝑠 =  0,131, p=0,034), uang jajan ( 𝑟 𝑠 =0,166, p=0,007), dan lama di luar rumah ketika hari libur ( 𝑟 𝑠 =- 0,215,  p=0,000)  dengan  frekuensi  makan  dari  luar  rumah.  Ada  beda  signifikan  (p=0,016)  frekuensi  makan  dari  luar rumah antara laki-laki dan perempuan.
Simpulan: Terdapat korelasi negatif antara sikap motivasi makan sehat dengan frekuensi makan dari luar rumah. Ada korelasi positif lama di luar rumah ketika hari libur dan uang jajan dengan frekuensi makan dari luar rumah. Ada beda frekuensi makan dari luar rumah antara laki-laki dan perempuan.
Kata Kunci : Pengetahuan; sikap; makanan dari luar rumah; remaja

## PENDAHULUAN
Angka  obesitas  di  Indonesia  semakin meningkat tiap tahunnya pada semua kelompok usia termasuk  kelompok  usia  remaja. 1 Berdasarkan  data riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)    tahun  2013, prevalensi  status  gizi  berat  badan  berlebih  pada remaja  umur  16-18  tahun  di  Provinsi  Jawa  Tengah mencapai  angka  5,4%,  sedangkan  angka  obesitas sebesar  1,7% 1 Kota  Surakarta  memiliki  angka obesitas dengan prevalensi tertinggi di Jawa Tengah
yaitu  sebesar  5,9%  dan  untuk  berat  badan  berlebih sebesar  6,4%. 2 Salah  satu  faktor  risiko  terjadinya obesitas  adalah  perilaku  makan  makanan  dari  luar rumah. Hubungan ini terbentuk dikarenakan kualitas makanan  yang  didapat  dari  luar  rumah  cenderung rendah. 3–6
Perilaku  makan  makanan  dari  luar  rumah meningkat  dari  tahun  ke  tahun  tak  terkecuali  pada kelompok  remaja. 7 Survei  konsumsi  pada  anak  usia 2-18 tahun di Amerika Serikat menunjukkan adanya
Submitted : 5 Juli 2019 Accepted : 30 September 2019 Volume 8, Nomor 4, Tahun 2019, Halaman 187-195 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## J OURNAL OF N UTRITION C OLLEGE
peningkatan  asupan  energi  di  tahun  2003-2006 dibandingkan dengan survei di tahun 1977-1978 dan peningkatan ini berasal dari konsumsi makanan yang didapat dari luar rumah. 7 Pengeluaran untuk makanan dari luar rumah juga meningkat pada keluarga yang tinggal di perkotaan China yaitu dari 7,9% di tahun 1992 menjadi 21,2% di tahun 2010. 8 Perilaku  makan  makanan  dari  luar  rumah yang kurang sesuai dengan prinsip makan sehat dapat meningkatkan  risiko  masalah  gizi  (gizi  kurang  dan gizi  lebih)  serta  masalah  kesehatan  lainnya  seperti risiko terjadinya penyakit kronis (penyakit kardiovaskular,  diabetes,  dll)  pada  remaja  di kemudian  hari. 4 Oleh  karena  itu,  perlu  upaya perbaikan perilaku makan remaja agar perilaku yang terbentuk tidak menjadi salah.
Banyak faktor yang menyebabkan peningkatan  makan  dari  luar  rumah  pada  seperti banyaknya  waktu  yang  dihabiskan  di  luar  rumah, kemudahan untuk mengakses makanan dari restoran yang jumlahnya bertambah tiap tahunnya dan  adanya aplikasi pesan antar makanan, serta adanya iklan dan potongan harga yang juga menstimulus remaja untuk makan  makanan  dari  luar  rumah. 9–14 Sampai  taraf tertentu,  pengetahuan  dan  sikap  terhadap  gizi  juga berhubungan dengan  perilaku  makan  makanan dari luar  rumah. 15 Salah  satu  penelitian  di  China menunjukkan  bahwa  terdapat  korelasi  negatif pengetahuan  dan  sikap  dengan  frekuensi  sarapan  di luar rumah. 17
Pemahaman  akan  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  terkait  makan  dari  luar  rumah  dapat dijadikan  pedoman  dari  intervensi  yang  dapat memodifikasi  pola  makan  yang  buruk  dan meningkatkan  kesadaran  akan  gizi  dan  kesehatan. Hanya  sedikit  penelitian  mengenai  pengetahuan, sikap, dan perilaku makan makanan dari luar rumah di Indonesia. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan pengetahuan, sikap, dengan frekuensi makan dari luar rumah.

## METODE
Penelitian cross-sectional dilakukan  pada Bulan April - Mei 2019 di SMAN 3 Surakarta. Subjek dipilih dengan menggunakan metode simple random sampling .  Subjek  penelitian  adalah  remaja  dengan kriteria  inklusi  berusia  15-17  tahun  dan  terdaftar sebagai  siswa  SMAN  3  Surakarta.  Kriteria  eksklusi subjek adalah subjek tidak bersedia atau tidak hadir saat  penelitian  berlangsung.  Setelah  menghilangkan subjek yang menjawab kuesioner dengan sembarang, penelitin memasukkan 262 subjek dalam analisis.
Subjek yang ditemui diberi penjelasan secara lisan  mengenai  penelitian  ini.  Kemudian  subjek diberikan  lembar informed  consent dan  kuesioner. Subjek juga diminta untuk ditimbang berat badan dan
tinggi  badannya.  Setelah  subjek  menyelesaikan kuesioner  dan  pengukuran  antropometri,  subjek diberikan reward . Beberapa subjek dihubungi secara langsung  atau  melalui  nomor  telepon  setelah penelitian  untuk  memverifikasi  jawaban  atas pertanyaan yang terlewat atau jawaban yang kurang jelas.  Kuesioner  yang  diberikan  terdiri  dari pertanyaan tentang karakteristik subjek, pengetahuan umum  tentang  gizi,  sikap  motivasi  untuk  makan sehat, dan perilaku makan makanan dari luar rumah.
Kuesioner pengetahuan diadaptasi dari General Nutrition Knowledge Questionaire (GNKQ) versi  revisi. 20,21 Kuesioner  yang  diambil  hanya  3 bagian    yaitu  rekomendasi  makanan,  kelompok makanan,  dan  permasalahan  kesehatan  yang berkaitan  dengan  diet  dan  manajemen  berat  badan. Kemampuan membaca informasi nilai gizi diadaptasi dari  situs  web  FDA  terkait  pemahaman  dan penggunaan label informasi nilai gizi yang kemudian penulis  buat  menggunakan  beberapa  item  menu makanan sebagai gambaran dan dibuat seperti contoh kasus. 22 Jawaban  dari  pengetahuan  gizi  kemudian dijadikan skor dan dikategorikan menjadi tiga, tingkat pengetahuan  rendah  (60%),  sedang  (60-80%),  dan baik (>80%). 23
Aspek  sikap  motivasi  terhadap  makan  sehat diadaptasi  dari  penelitian  Naughton  et  al. 24 Tanggapan atau respons remaja diukur menggunakan skala  likert,  1  sangat  tidak  setuju  hingga  7  sangat setuju. Kemudian jawaban dari beberapa pertanyaan tersebut  direrata  kemudian  keseluruhan  data  dibagi menjadi tiga bagian (tertile). Kelompok tertile bawah dikategorikan  sebagai  kelompok  dengan  motivasi makan  sehat  lemah,  kelompok  tertile  kedua  sebagai moderat,  dan  kelompok  tertile  atas  sebagai  kuat. 24 Motif  pemilihan  tempat  makan  dan  alasan  yang melatarbelakangi  makan  dari  luar  rumah  diadaptasi dari  penelitian  Alonso  et  al. 25 Terinspirasi  oleh penelitian  Renner  et  al    tentang  motivasi  dalam memilih menu, peneliti juga menambahkan pertanyaan motif memilih menu makan. 26
Kuesioner perilaku pemilihan makan dari luar rumah  diadaptasi  dari Flexibel  Consumer  Behavior Survey dalam  survei  kesehatan  dan  gizi  Negara Amerika ( Nutrition Health and Nutrition Examination  Survey /  NHANES). 27 Pertanyaan  yang digunakan  dalam  kuesioner  ini  adalah  frekuensi konsumsi  makanan  dari  luar  rumah.  Frekuensi konsumsi  makanan  dari  luar  rumah  kemudian dikategorikan  berdasarkan  nilai  tertile.  Peneliti menambahkan pertanyaan terkait penggunaan layanan  pesan  antar  makanan  dikarenakan  adanya tren  terkini  penggunaan  layanan  pesan  antar  via aplikasi telepon seluler atau situs web. 14,28 Pertanyaan tempat  dan  menu  makan  yang  sering  dikonsumsi adalah pertanyaan subjektif untuk melihat tipe tempat
makan dan jenis makanan yang dikonsumsi subjek. 29 Pertanyaan  terkait  dari  mana  makan  siang  subjek ketika hari sekolah diperoleh juga diajukan. 30 Kuesioner  pengetahuan  dan  sikap  telah divalidasi sebelum penelitian berlangsung. Kuesioner pengetahuan gizi yang berjumlah 81 item pertanyaan direduksi  menjadi    42  item  pertanyaan.  Kuesioner sikap motivasi untuk makan sehat terdiri dari 7 item pertanyaan  dan  tidak  ada  yang  direduksi  setelah dilakukan  validasi.  Penelitian  ini  telah  memperolah keterangan  layak  etik  oleh  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan (KEPK) RSUP DR. KARIADI Semarang No. 258/EC/KEPK-RSDK/2019.
Pengolahan  data  dilakukan  menggunakan perangkat  lunak  pengolah  data.  Data  deskriptif dinyatakan  sebagai  proporsi  (%),  modus,  nilai minimum,  nilai  maksimum,  rerata,  simpangan  baku (SB),  atau  median  data.  Setelah  dilakukan  uji normalitas  data  menggunakan  uji  normalitas Kolgomorov  Smirnov,  analisis  statistik  yang digunakan analisis non parametrik. Uji korelasi antar variabel    menggunakan  uji Rank  Spearman dan  uji beda menggunakan Mann-Whitney U Test. Semua uji statistik dinyatakan signifikan bila nilai p kurang dari atau sama dengan 0,05.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Karakteristik n % Median Minimum Maksimum Jenis kelamin Laki-laki 98 37 Perempuan 164 63 Usia (tahun) 16,08 15,08 17,58 IMT (kg/m 2 ) 20,4 14,3 35,3 Status gizi (IMT/U) 31 Sangat kurus 2 0,8 Kurus 8 3 Normal 198 75,6 Gemuk 37 14,1 Obesitas 17 6,5 Uang saku per hari (Rp) 15.000 0,00 150.000 < Rp10.000,00 18 7 Rp10.000,00 – Rp14,999,00 73 28 Rp15.000,00 – Rp19.999,99 43 16 >Rp20.000,00 128 49 Uang  saku  yang  dibelanjakan  untuk makanan dan minuman per hari (Rp) 10.000 0,00 100.000 < Rp6.000,00 60 23 Rp6.000,00 – Rp9.999,00 46 18 Rp10.000,00 – Rp14.999,00 82 31 >Rp15.000,00 74 28 Kedua orang tua bekerja di luar rumah Ya 169 65 Tidak 93 35 Lama di luar rumah Hari kerja (jam) 10 8 16 Hari libur (jam) 5 0 24 Frekuensi makan utama per hari 1x dalam sehari 4 2 2x dalam sehari 65 25 3x dalam sehari 185 71 4x dalam sehari 8 3 Pengguna layanan pesan antar Ya 192 73 Tidak 70 27 Makan siang ketika hari sekolah didapat dari Kantin sekolah 124 47 Bekal dari rumah 117 45 Tidak makan 11 4 Luar sekolah 10 4
Nilai persentase berkisar antara 98% – 102% dikarenakan pembulatan

## HASIL Karakteristik Subjek Penelitian
Jumlah  subjek  berjenis  kelamin  perempuan lebih banyak dibanding laki-laki. Bila melihat status gizi berdasarkan Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U)  sebagian  besar  subjek  memiliki  status  gizi normal  (75,6%).    Subjek  dengan  status  gizi  lebih berjumlah lebih banyak dibandingkan dengan status gizi  kurang.  Beberapa  subjek  ada  yang  tidak diberikan uang saku dan sebagian subjek (49%) diberi uang saku lebih dari atau sama dengan Rp20.000,00 dalam sehari. Pengeluaran untuk membeli makan dan minum dari uang saku yang diberikan sebagian besar kurang dari Rp15.000,00.
Sebagian besar subjek (65%) memiliki ayah dan ibu yang keduanya bekerja di luar rumah. Lama waktu  subjek  berada  di  luar  rumah  memiliki  nilai median  10  jam  untuk  hari  sekolah  dan  5  jam  untuk hari  libur.  Subjek  dalam  sehari  makan  utama sebanyak  1-4  kali,  dengan  paling  banyak  (71%)
makan utama sebanyak 3 kali dalam sehari. Sebagian besar  subjek  (73%)  menyatakan  dirinya  sebagai pengguna layanan pesan antar. Sebagian besar subjek mendapatkan  makan  siangnya  dari  kantin  sekolah (47%) atau membawa bekal dari rumah (45%).
Pengetahuan  Gizi,  Sikap  Motivasi  Makan  Sehat, dan Frekuensi Makan Dari Luar Rumah
Sebagian  besar  subjek  (61%)  memiliki tingkat  pengetahuan  sedang.  Median  dari  total pengetahuan  gizi  subjek  adalah  69,05  atau  29 pertanyaan  dijawab  benar  dari  41  pertanyaan.  Bila melihat  nilai  median  motivasi  makan  sehat,  subjek memiliki nilai median 5,6 yang berada diantara skala likert 5 (agak setuju) dan skala likert 6 (setuju). Nilai median frekuensi makan dari luar rumah adalah 8 kali dalam  seminggu  terakhir,  hal  ini  menandakan setidaknya subjek banyak yang mengonsumsi makan dari luar rumah setidaknya 1 kali dalam sehari selama 1 minggu terakhir.
Tabel 2. Pengetahuan Gizi, Sikap Motivasi Makan Sehat, Dan Frekuensi Makan Dari Luar Rumah
Kategori n % Median Minimum Maksimum Pengetahuan Gizi 69,05 28,57 90,48 Rendah 69 26 Sedang 159 61 Tinggi 34 13 Motivasi Untuk Makan Sehat 5,3 2,4 7 Lemah 90 34 Sedang 84 32 Kuat 88 34 Frekuensi  Makan  Dari  Luar  Rumah Berdasarkan Nilai Tertile 8 0 25 ≤ 6 kali/ minggu 93 35 7 – 12 kali/ minggu 89 34 >12 kali/ minggu 80 31
Nilai persentase berkisar antara 98% – 102% dikarenakan pembulatan
Tabel  3  menunjukkan  adanya  hubungan untuk  variabel  lama  di  luar  rumah  ketika  hari  libur, total  uang  jajan  dalam  sehari,  dan  sikap  motivasi makan  sehat.  Lama  di  luar  rumah  pada  hari  libur berhubungan  dengan  frekuensi  makan  dari  luar rumah, tetapi tidak dengan lama di luar rumah ketika
hari sekolah. Hal menarik lainnya adalah IMT tidak berhubungan  secara  signfikan  dengan  frekuensi makan  dari  luar  rumah.  Begitu  juga  dengan pengetahuan gizi, akan tetapi untuk pengetahuan gizi nilai koefisien korelasi bertanda positif.
Tabel 3. Korelasi Rank Spearman Faktor-Faktor Dan Kaitannya Dengan Frekuensi Makan Dari Luar Rumah
Kategori Total Frekuensi Makan Dari Luar Rumah 𝒓 𝒔 p Lama Di Luar Rumah (Hari Sekolah) 0,105 0,09 Lama Di Luar Rumah (Hari Libur) 0,215** 0,000 Total Uang Jajan Dalam Sehari 0,166** 0,007 IMT -0,87 0,158 Pengetahuan Gizi 0,049 0,433 Sikap Motivasi Makan Sehat -0,131* 0,034 ** Korelasi signifikan pada derajat 0,01 (2- tailed ) * Korelasi signifikan pada derajat 0,05 (2- tailed )
Tabel  4  menunjukkan  ada  perbedaan karakteristik jenis kelamin terhadap frekuensi makan dari luar rumah dengan laki-laki memiliki rerata lebih tinggi  dibanding  perempuan.  Karakteristik  kedua orang  tua  bekerja  di  luar  rumah  dan  pengguna layanan pesan antar ada perbedaan rerata akan tetapi tidak signifikan secara statistik. Selanjutnya uji beda
dilakukan pada variabel lama di luar rumah dan uang jajan  berdasarkan  jenis  kelamin.  Tidak  terdapat perbedaan signifikan untuk lama di luar rumah pada hari sekolah ( p = 0,999), hari libur ( p = 0,135), uang jajan  ( p =  0,869),  dan  uang  jajan  yang  digunakan untuk  makan  dan  minum  ( p =  0,897)  berdasarkan jenis kelamin.
Tabel 4. Mann-Whitney U Test Karakteristik Terhadap Frekuensi Makan Dari Luar Rumah
Kategori n (%) Rerata  SB p Jenis Kelamin Laki-Laki 98 (37) 10,71  6,54 0,016 Perempuan 164 (63) 8,61  5,73 Kedua Orang Tua Bekerja Di Luar Rumah Ya 169 (65) 9,49  5,98 0,553 Tidak 93 (35) 9,24  6,4 Pengguna Layanan Pesan Antar Ya 192 (73) 9,56  6,15 0,491 Tidak 70 (27) 8,96  6,05
Motif dalam memilih menu makan didominasi oleh motif ekonomi dan sensori (Tabel 5). Bila  dilihat  berdasarkan  motif  kesehatan,  motif kesehatan  lebih  banyak  dipilih  pada  kelompok dengan  motivasi  yang  lebih  kuat.  Semakin  kuat motivasi  untuk  makan  sehat  maka  semakin  tinggi aspek  kesehatan  menjadi  pertimbangan  dalam memilih menu makanan utama.
Tabel  5  juga  menunjukkan  motif  dalam memilih  restoran.  adanya  pilihan  menu  makanan sehat dan bergizi pada restoran lebih banyak dipilih
pada  kelompok  dengan  motivasi  makan  sehat  yang kuat  diikuti  dengan  kelompok  moderat,  dan kelompok  yang  lemah.  Motif  ekonomi  atau  rasa mendapat peringkat teratas pada kelompok motivasi makan sehat lemah, akan tetapi tidak pada kelompok motivasi  makan  sehat  yang  moderat  dan  kuat.  Pada kelompok  moderat  kualitas  makanan  berada  pada urutan teratas lalu rasa dan ekonomi. Pada kelompok dengan  motivasi  makan  sehat  kualitas  makanan berada pada pada urutan tertas, kemudian pelayanan dan suasana, lalu motif ekonomi.

## Tabel 5. Motif Pemilihan Menu Makanan Dan Restoran Berdasarkan Sikap Motivasi Makan Sehat
Motif Sikap Motivasi Makan Sehat Total Lemah ( n = 90) Moderat ( n = 84) Kuat ( n = 88) Motif Pemilihan Menu Makan Ekonomi 43 (48) 33 (39) 32 (36) 108 (41) Sensori 41(46) 30 (36) 29 (33) 100 (38) Kesehatan 3 ((3) 14 (17) 25 (28) 42 (16) Kepraktisan 3 (3) 4 (5) 1 (1) 8 (3) Lainnya 0 (0) 3 (4) 1 (1) 4 (2) Motif Pemilihan Restoran Kualitas Makanan 15 (17) 20 (24) 25 (28) 60 (23) Ekonomi 20 (22) 15 (18) 14 (16) 49 (19) Rasa Dari Makanan Yang Dijual 25 (28) 16 (19) 8 (9) 49 (19) Pelayanan dan suasana 10 (11) 13 (15) 15 (17) 38 (15) Aksesbilitas 11 (12) 6 (7) 6 (7) 23 (9) Banyak Variasi Menu 7 (8) 7 (8) 9 (10) 23 (9) Pilihan Menu Sehat Dan Bergizi 2 (2) 7 (8) 11 (13) 20 (8)
Nilai persentase berkisar antara 98% – 102% dikarenakan pembulatan
Alasan  subjek  memilih  makan  dari  luar rumah  banyak  yang  disebabkan  karena  tidak tersedianya  makan  di  rumah  (Tabel  6).  Motif  ini paling  banyak  dipilih  pada  kelompok  dengan frekuensi  makan  dari  luar  rumah  7-12  kali  dalam  1 minggu  terakhir.  Motif  kedua  yang  paling  banyak
dipilih  adalah  untuk  bersosialisasi  (bermain  dengan teman  sebaya)  dan  sarana  hiburan.  Motif  ini  dipilih paling  banyak  pada  kelompok  dengan  frekuensi makan dari luar rumah ≤ 6 kali dan >12 kali dalam 1 minggu terakhir.
Tabel 6. Alasan Mengonsumsi Makanan Dari Luar Rumah Berdasarkan Total Frekuensi Makan
Dari Luar Rumah Alasan Mengonsumsi Makanan Dari Luar Rumah Total Frekuensi Makan Dari Luar Rumah Total < 6 kali ( n = 93) 7-12 kali ( n = 89) >12 kali ( n = 80) Tidak  Tersedianya  Makanan  Di Rumah 46 (50) 46 (52) 34 (43) 126 (48) Bersosialisasi Dan Sarana Hiburan 30 (32) 25 (28) 19 (24) 74 (28) Kemudahan/ Kepraktisan 6 (6) 12 (13) 15 (19) 33 (13) Lainnya 3 (3) 3 (4) 7 (8) 13 (5) Acara Khusus 5 (5) 1 (1) 3 (4) 9 (3) Pekerjaan 2 (2) 2 (2) 2 (3) 6 (2)
Nilai persentase berkisar antara 98% – 102% dikarenakan pembulatan
Tempat  makan  yang  subjek  sering  kunjungi beragam. Beberapa tempat makan yang sering disebut seperti  pedagang  kaki  lima  (angkringan/hik,  nasi goreng, bakso, mie ayam, seblak, soto, bubur ayam), kantin  sekolah,  restoran  cepat  saji  yang  menyajikan makanan  barat  seperti  ayam  goreng  tepung,  burger, dan steak, warung burjo (bubur kacang ijo), restoran seafood, dan restoran masakan China. Jenis makanan yang sering subjek konsumsi dari luar rumah adalah one dish meal seperti nasi goreng, seblak, mie ayam, burger, dan magelangan/ nasi ruwet.

## PEMBAHASAN
Status  gizi  subjek  didominasi  dengan  status gizi normal. Subjek dengan status gizi lebih (gemuk dan obesitas) lebih banyak dibandingkan gizi kurang (kurus dan sangat kurus). Hal ini berbeda dengan data Riskesdas 2013 di Kota Surakarta yang menunjukkan persentase  remaja  usia  16-18  tahun  memiliki  status gizi lebih dan gizi kurang hampir sama jumlahnya. 2 Hampir 2/3 subjek memiliki orang tua yang keduanya sama-sama  bekerja  di  luar  rumah.  Data  profil ketenagakerjaan  Kota  Surakarta  Tahun  2017 menunjukkan persentase penduduk usia 15 tahun ke atas  yang  bekerja  menurut  status  perkawinan  untuk laki-laki sebesar 69,88% dan perempuan 63,17%. Hal ini menunjukkan tingkat partisipasi kerja antara pria dan  wanita  tidak  jauh  berbeda  di  Kota  Surakarta. 32 Hal ini patut dijadikan perhatian karena tugas orang tua  sebagai  penyedia  makanan. Tidak  terlaksananya tugas ini berpotensi untuk meningkatkan permintaan terhadap  makanan  dari  luar  rumah  khususnya makanan cepat saji. 33 Meskipun banyak dari orang tua subjek yang keduanya bekerja dari luar rumah, makan siang  subjek  hampir  setengahnya  sering  diperoleh dari rumah atau membawa bekal (45%).
Uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan adanya  hubungan  signifikan  beda  arah  antara  sikap motivasi  makan  sehat  dengan  frekuensi  makan  dari luar  rumah  atau  dengan  kata  lain  semakin  kuat motivasi  subjek  untuk  makan  sehat  maka  semakin sedikit  subjek  konsumsi  makanan  dari  luar  rumah. Sejalan dengan penelitian Hu et al sikap makan dari luar rumah yang baik berasosiasi negatif (β = -0,115,
p <0,001) dengan frekuensi sarapan dari luar rumah pada  subjek  mahasiswa  di  China.  Selain  itu, penelitian Hu et al menunjukkan bahwa pengetahuan gizi berasosiasi negatif dengan frekuensi sarapan dari luar rumah (β =  -0,113, p <0,001),  sedangkan  pada penelitian  ini  tidak  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  gizi  dengan  frekuensi  makan  dari  luar rumah. 17
Faktor-faktor lain yang mungkin berhubungan  dengan  frekuensi  makan  dari  luar rumah  adalah  uang  jajan  dan  lama  dari  luar  rumah saat  hari  libur.  Ada  korelasi  positif  uang  jajan  dan frekuensi makan dari luar rumah. Uang jajan subjek patut  dijadikan  perhatian  karena  berdasarkan penelitian Li et al, uang jajan merupakan faktor risiko perilaku makan tidak sehat dan berat badan berlebih/ obesitas pada anak di perkotaan China. 34
Berdasarkan  jenis  kelamin,  meskipun  tidak ada  hubungan  yang  signifikan,  terdapat  perbedaan frekuensi  makan  dari  luar  dengan  laki-laki  lebih banyak  makan  makanan  yang  didapat  dari  luar rumah. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Hu et al. 17 Setelah  dilakukan  uji  beda  lama  di  luar  rumah dan  uang  jajan  ternyata  tidak  ada  perbedaan signifikan keduanya antara laki-laki dan perempuan. Hal  ini  mungkin  disebabkan  lama  di  luar  rumah ketika hari libur paling tinggi pada laki-laki (6,49  4,41)  dibanding  perempuan(5,24  2,53)  yang  juga lama di luar rumah ketika hari libur memiliki korelasi positif terhadap frekuensi makan dari luar rumah.
Kedua  orang  tua  bekerja  dari  luar  rumah tidak  berhubungan  dan  tidak  ada  perbedaan  antar kelompok dengan konsumsi makan dari luar rumah. Hasil ini menunjukkan bahwa  beberapa kedua orang tua  subjek  yang  bekerja  di  luar  rumah  masih  dapat mengolah makanan di rumah dan ini tergambar pada persentase makan siang subjek yang didapatkan dari rumah/  membawa  bekal  sebesar  45%.  Penggunaan layanan pesan antar juga tidak berhubungan dan tidak berbeda  antar  kelompok  frekuensi  makan  dari  luar rumah. Hal ini dapat disebabkan karena nilai median penggunaan  layanan  pesan  antar  yang  hanya  1  kali dalam  seminggu  terakhir  dan  bandingkan  dengan
median frekuensi makan total dari luar rumah yaitu 8 kali.
Pada penelitian ini tidak ada perbedaan IMT dengan  frekuensi  makan  dari  luar  rumah.  Banyak penelitian tentang perilaku makan makanan dari luar rumah dan kaitannya dengan IMT, status gizi, berat badan  juga  menunjukkan  ketidakkonsistenan. 35–38 Banyak faktor yang dapat mempengaruhi perubahan berat  badan  seorang  hingga  seseorang  menjadi obesitas,  sederhananya  hal  ini  disebabkan  oleh ketidakseimbangan energi. 39,40 Tidak adanya hubungan  pada  penelitian  ini  dapat  disebabkan karena  frekuensi  makan  saja  tidak  menggambarkan kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi dari luar  rumah.  Faktor  lain  juga  tidak  diteliti  dalam penelitian  ini  seperti  aktivitas  fisik  dan  faktor pubertas yang juga  berpengaruh terhadap status gizi remaja. 41
Motivasi  untuk  makan  sehat  pada  ketiga kelompok  memiliki  median  lebih  dari  4.  Median kelompok  motivasi  untuk  makan  sehat  yang  lemah adalah  4,6  yang  berada di antara  sikap  netral  (skala likert 4) dan agak setuju (skala likert 5).  Penelitian skor motivasi untuk makan sehat pada subjek dewasa di Irlandia memiliki nilai rerata pada tiap kelompok lebih dari 4 dan rerata pada kelompok motivasi untuk makan sehat yang lemah yaitu 4,4 + 0,7. 24
Motif    kesehatan  terkait  pemilihan  menu makanan  utama  dan  restoran  paling  banyak  dipilih oleh  kelompok  dengan  motivasi  makan  sehat  yang kuat. Hal ini sejalan dengan penelitian Naughton et al yang  juga  melihat  motif  pemilihan  menu,  aspek kesehatan dan gizi menjadi motif paling dipilih pada kelompok dengan motivasi untuk makan sehat yang kuat 24 Hal  ini  dapat  dijadikan  dasar  pertimbangan dalam  mengatasi  permasalahan  konsumsi  makanan dari  luar  rumah.  Meskipun  sikap  motivasi  makan sehat  memiliki  hubungan  dengan  koefisien  korelasi yang  rendah  terhadap  frekuensi  makan  dari  luar rumah,  motif  kesehatan  dalam  memilih  menu cenderung dimiliki kelompok dengan motivasi untuk makan sehat yang kuat.
Frekuensi  makan  dari  luar  rumah  subjek selama seminggu terakhir sebanyak 8 kali atau subjek mengonsumsi  makanan  dari  luar  rumah  setiap  hari. Subjek lebih sering mengonsumsi makanan dari luar rumah  pada  jam  makan  siang  karena  lebih  banyak waktu dihabiskan di sekolah. Data ini juga didukung bahwa setengah dari subjek lebih sering makan siang yang diperoleh dari luar rumah (kantin sekolah 47% dan  luar  sekolah  4%)  dibandingkan  dari  rumah (membawa  bekal  45%).  Perilaku  makan  subjek  ini patut  dijadikan  perhatian  dikarenakan  konsumsi makanan  dari  luar  rumah  berkaitan  dengan  kualitas diet yang rendah dan obesitas. 3 Penelitian menunjukkan  pada  kelompok  dengan  tingkat
konsumsi  makanan  dari  luar  rumah  yang  tertinggi berisiko 1,48 kali untuk terkena obesitas dibandingkan  dengan  kelompok  dengan  tingkat konsumsi makanan dari luar rumah yang terendah. 42 Berdasarkan jenis tempat makan yang sering subjek  kunjungi,  banyak  dari  tempat  tersebut merupakan  restoran  cepat  saji.  Berdasarkan  menu yang  sering  subjek  konsumsi,  jarang  sekali  menu yang  dikonsumsi  memiliki  porsi  sayur  yang  sesuai dengan rekomendasi Piring Makanku yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan yaitu porsi sayur  sama  dengan  porsi  makanan  pokok  .  Bahkan beberapa menu yang dipesan subjek hanya terdiri dari makanan pokok dan lauk (ayam geprek, ayam goreng tepung,  seblak).  Hanya  4  subjek  yang  menyebutkan makanan  yang  sering  ia  pesan  memiliki  porsi  sayur yang cukup banyak seperti pecel dan cap cay. Hal ini patut  menjadi  perhatian  karena  menurut  penelitian Poti  et  al  pada  anak-anak  di  Amerika  Serikat menunjukkan kelompok anak-anak dengan konsumsi makanan  dari  restoran  cepat  saji  yang  tinggi,  lebih sedikit  mengonsumsi  sayur  dan  buah  dibandingkan kelompok anak-anak yang bukan konsumen restoran cepat saji. 43
Perilaku  yang  tidak  berhubungan  dengan pengetahuan  subjek  atau  sikap  yang  berhubungan namun  dengan  derajat  yang  sangat  lemah  dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Faktor-faktor tersebut  dapat  terbagi  menjadi  2  bagian  besar  yaitu lingkungan  dan  faktor  personal.  Faktor  lingkungan seperti  pengaruh  teman,  ketersediaan  makanan  di tingkat  keluarga,  makanan  cepat  saji,  dll.  Faktor personal  termasuk  di  dalamnya  kognitif-afektif, perilaku, dan biologis (pubertas, pertumbuhan, status kesehatan, dll). 44

## SIMPULAN
Terdapat  korelasi  negatif  antara  sikap motivasi  makan  sehat  dengan  frekuensi  makan dari luar rumah. Ada korelasi positif lama di luar rumah  ketika  hari  libur  dan  uang  jajan  dengan frekuensi  makan  dari  luar  rumah.  Ada  beda frekuensi makan dari luar rumah antara laki-laki dan perempuan.
Perlu  perbaikan  struktur  kalimat  pada beberapa  pertanyaan  kuesioner  sehingga  tidak menjadi  ambigu  dan  mudah  dimengerti. Penambahan  variabel  juga  diperlukan  yaitu kuantitas  dan  kualitas  asupan  makanan  yang dikonsumsi remaja dari luar rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI. 2013.
2.   Santoso  B,  Sulistiowati  E,  Tuti  S,  Lamid  A.
Riset  Kesehatan  Dasar  Dalam  Angka  Provinsi Jawa Tengah 2013. Jakarta: Lembaga Penerbitan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI; 2013.
3.   Mancino L, Todd J, Lin B. Separating what we eat  from  where :  Measuring  the  effect  of  food away  from  home  on  diet  quality.  Food  Policy. 2009;34(6):557–562.
4.   Mancino  L,  Todd  JE,  Guthrie  J,  Lin  B.  Food Away  from  Home  and  Childhood  Obesity. Current Obesity Report. 2014;3(4):459–469.
5.   Ayala GX, Rogers M, Arredondo EM, Campbell NR, Baquero B, Duerksen SC et al. Away-from- home  Food  Intake  and  Risk  for  Obesity: Examining  the  Influence  of  Context.  Behavior and Psychology. 2008;16(5):1002-1008 6.   Kim TH, Lee E, Han E. Food away from home and  body  mass  outcomes:  taking  heterogeneity into  account  enhances  quality  of  results. Nutrition. 2014; 30(9): 1015-1021
7.   Poti  JM,  Popkin  BM.  Trends  in  Energi  Intake among  US  Children  by  Eating  Location  and Food  Source,  1977-2006.  Journal  of  The
American Dietetic Association. 2011;111(8):1156–1164. 8.   Zeng Q, Zeng Y. Eating out and getting fat? A comparative  study  between  urban  and  rural China. Appetite. 2018;120:409-415
9.   Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Jawa  Tengah. Jumlah Restoran/Rumah Makan Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah, 2012- 2016 [Internet]. [cited 2019 Mar 10]. Available from:
https://jateng.bps.go.id/statictable/2017/10/30/1 619/jumlah-restoran-rumah-makan-menurut- kabupaten-kota-di-provinsi-jawa-tengah-2012- 2016.html
10.   Badan  Pusat  Statistik.  Persentase  Pengeluaran
Rata-rata per Kapita Sebulan Menurut Kelompok Barang, Indonesia, 1999, 2002-2017. [Internet].[updated  2018  Mar  22;  Cited  2019 Maret 10]. Available from: https://www.bps.go.id/statictable
/2009/06/15/937/persentase-pengeluaran-rata- rata-per-kapita-sebulan-menurut-kelompok- barang-indonesia-1999-2002-2017.html 11.   Story  M,  French  S.  Food  Advertising  and Marketing Directed at Children and Adolescents in  the  US.  Internasional  Journal  of  Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2004;1(3)
12.   Farfan  G,  Genoni  ME,  Vakis  R.  You  are  what (and where) you eat: Capturing food away from home  in  welfare  measures.  Food  Policy. 2017;72(14): 146-156
13.   Todd JE. Changes in consumption of food away
from  home  and  intakes  of  energy  and  other nutrients among US working-age adults , 2005 – 2014. Public Health Nutrition. 2017;20(18):3238-3246 14.   Ray A, Dhir A, Kumar P, Kaur P. Why do people use  food  delivery  apps  (  FDA  )?  A  uses  and gratification  theory  perspective.  Journal  of Retailing and Consumer Services. 2019;51:221– 230.
15.   Lachat C, Nguyen L, Khanh B, Thanh T, Huynh T, Verstraeten  R,  et  al.  Factors  associated  with eating  out  of  home  in  Vietnamese  adolescents. Appetite. 2011;57(3):649–655.
16.   Escalante-guerrero CS, De-la Roca-Chiapas JM,
Macias-Cervantes  MH.  Knowledge,  attitudes, and  behavior  concerning  nutrition  and  physical activity in Mexican children. American Journal of Health Behavior. 2012;36(3):424-431 17.   Hu P, Huang W, Bai R, Zhang F, Sharma M, Shi Z. Knowledge , Attitude , and Behaviors Related to  Eating  Out  among  University  Students  in China.  Internasional  Journal  of  Environmental Research and Public Health. 2016; 13(7):696 18.   Kwon J, Ming Y, Wen H. Knowledge , attitudes
,  and  behaviors  about  dining  out  with  food allergies : A cross-sectional survey of restaurant customers  in  the  United  States.  Food  Control. 2020;107:106776.
19.   Wang D, Shi Y, Chang C, Stewart D, Ji Y, Wang Y,  et  al.  Knowledge  ,  attitudes  and  behaviour regarding nutrition and dietary intake of seventh- grade students in rural areas of Mi Yun County , Beijing  ,  China.  Environmental  Health  and Preventive Medicine. 2014;19: 179–186.
20.   Kliemann  N,  Wardle  J,  Johnson  F,  Croker  H.
Reliability and Validity of a Revised Version of The General Nutrition Knowledge Questionnaire.  European  Journal  of  Clinical Nutrition. 2016;70:1174-1180.
21.   University  College  London.  Eating  Behaviour Questionnaires  [Internet].  [cited  2019  Mar  8]. Available
from: https://www.ucl.ac.uk/iehc/research/behavioura l-science-
health/resources/questionnaires/eating- behaviour-questionnaires/#gnkq.
22.   Food  and  Drug  Administration.  How  to Understand  and  Use  the  Nutrition  Facts  Label [Internet].  [cited  2019  Mar  8].  Available  from: https://www.fda.gov/food/labelingnutrition/ucm 274593.htm
23.   Hanum F, Khomsan A, Heryatno Y. Hubungan asupan  gizi  dan  tinggi  badan  ibu dengan  status gizi  anak  balita  .  Jurnal  Gizi  dan  Pangan. 2014;9(1):1–6.
24.   Naughton P, Mccarthy SN, Mccarthy MB. The
creation of a healthy eating motivation score and its  association  with  food  choice  and  physical activity  in  a  cross  sectional  sample  of  Irish adults.  Internasional  Journal  of  Behavioural Nutrition and Physical Activity. 2015;12(74).1- 10.
25.   Alonso  AD,  Martin  O,  Liu  Y,  Michelle  O.
Factors  Driving  Consumer  Restaurant  Choice : An  Exploratory  Study  From  the  Southeastern United States. Journal of Hospitality Marketing and Management. 2013;(February 2015):37–41. 26.   Renner  B,  Sproesser  G,  Strohbach  S,  Schupp
HT.  Why  we  eat  what  we  eat.  The  Eating Motivation  Survey  (  TEMS  ).  Appetite. 2012;59(1):117–28.
27.   United  States  Department  of  Agriculture. Flexibel  Consumer  Behavior  Survey  [Internet]. 2019  [cited  2019  Mar  8].  Available  from: https://www.ers.usda.gov/topics/food-choices- health/food-consumption-demand/flexible- consumer-behavior-survey/.
28.   Statista.  Global  Spending  on  mobile  apps from 2009 to 2015 (in billion U.S. dollars) [Internet]. 2019  [cited  2019  Maret  8].  Available  from: https://www.statista.com/statistics/236519/glob al-spending-on-mobile-apps-since-2009/.
29.   Susetyowati,  Hadi  H,  Mahdiah.  Prevalensi Obesitas  dan  hubungan  Konsumsi  Fast  Food Dengan  Kejadian  Obesitas  Pada  Remaja  SLTP Kota dan Desa Di Daerah Istimewa Yogyakarta. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2004;1(2):77–85.
30.   Brown K, Mcilveen H, Strugnell C. Nutritional awareness  and  food  preferences  of  young consumers.  Nutrition  and  Food  Science. 2000;30(5):230-23.
31.   Kemenkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor  1995/MENKES/SK/XII/2010    Tentang Standar  Antropometri  Penilaian  Status  Gizi Anak. [Internet]. [cited 2019 July 22]. Available from : https://med.unhas.ac.id/kedokteran/wpcontent/u ploads/2017/03/buku-sk-antropometri-2010-
1.pdf .
32.   Badan  Pusat  Statistik  Kota  Surakarta.  Profil Ketenagakerjaan  Kota  Surakarta  Tahun  2017.
[Internet]. [Cited 2019 July 22]. Available from: https://surakartakota.bps.go.id/publication/2018 /12/18/70d0a16ce6a9bd8132ac08f1/profil- ketenagakerjaan-kota-surakarta-tahun- 2017.html
33.   Stewart H. Food Away From Home. In: Lusk JL, Roosen  J,    Shogren  JF,  editor.  The  Oxford Handbook  of  The  Economics  of  Food
Consumption and Policy.Oxford: Oxford
University Press; 2011.
34.   Li M, Xue H, Jia P, Zhao Y, Wang Z, Xu F, et al. Pocket money , eating behaviors , and weight status among Chinese children : The Childhood Obesity Study in China mega-cities. Preventive Medicine. 2017;100:208–215.
35.   Naska A, Orfanos P, Trichopoulou A, May AM, Overvad  K,  Jakobsen  MU,  et  al.  Eating  out  , weight and weight gain . A cross-sectional and prospective analysis in the context of the EPIC- PANACEA  study.  International  Journal  of Obesity. 2011;(35):416–426.
36.   Larson  N,  Neumark-sztainer  D,  Laska  MN,
Story M. Young Adults and Eating Away from Home: Associations with Dietary Intake Patterns and  Weight  Status  Differ  by  Choice  of Restaurant.  Journal  of  The  American  Dietetic Association. 2011;111(11):1696–1703.
37.   Bezerra  IN,  Curioni  C,  Sichieri  R.  Association between  eating  out  of  home  and  body  weight. Nutrition Reviews. 2011;70(2):65–79.
38.   Cunha DB, Bezerra IN, Pereira RA, Sichieri R. At-home  and  away-from-home  dietary  patterns and  BMI  z-scores  in  Brazilian  adolescents. Appetite. 2017; 120:374-380.
39.   Romieu I, Dossus L, Barquera S, Blottière HM, Franks PW, Gunter M, et al. Energy balance and obesity :  what  are  the  main  drivers ?.  Cancer Causes Control. 2017;28(3):247–58.
40.   Lanigan  J,  Tee  L,  Brandreth  R.  Childhood obesity. Medicine. 2019;47(3):190-194
41.   Larson  N,  Stang  JS,  Leak  T.  Nutrition  in Adolescence.  In:  Mahan  LK,  Raymond  JL, editor. Krause’s Food & Nutrition Care Process. 14th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2017.  p. 331-351.
42.   Penney TL, Jones NRV, Adams J, Maguire ER, Burgoine T, Monsivais P.  Utilization of Away- From  Home  Food  Establishments,  Dietary Approaches  to  Stop  Hypertension  Dietary Pattern,  and  Obesity.  American  Journal  of Preventive Medicine. 2017;53(5):155-163 43.   Poti JM, Duffey KJ, Popkin BM. The association of  fast  food  consumption  with  poor  dietary outcomes and obesity among children : is it the fast  food  or  the  remainder  of  diet?.  American Journal  of  Clinical  Nutrition.  2014;99(1):162– 171.
44.   Stang  J.  Adolescent  Nutrition.  In:  Brown  JE, editor.  Nutrition  through  the  Life  Cycle.  4th edition.  Belmont,  Ca:  Wadsworth  Cengage Learning; 2011. p. 356-384