## Jurnal Kesehatan
https://jurkes.polije.ac.id
Vol. 9 No. 2 Agustus 2021  Hal 109-114

## Terapi Akupresur Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi
Arfiyan Sukmadi 1 , La Ode Alifariki 1 , Ida Mardhiah Arfini Kasman A 1 , Heriviyatno J Siagian 2 Departemen Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Halu Oleo, Indonesia 1 Departemen Keperawatan Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Sembilanbelas November, Kolaka, Indonesia
Email : ners_fiki@yahoo.co.id

## Abstract
The high prevalence of hypertension is a problem for public health status, so hypertensive patients need to get safe treatment from side effects of medication, because treatment must be carried out in the long term. In this study, researchers conducted acupressure therapy to reach lower blood pressure in hypertensive patients. This study used a quasi-experimental with one group pre and post-test design. The sample in this study involved 15 hypertensive patients where hypertension drugs were still consumed. The results of this study showed that after being given acupressure therapy, systolic blood pressure decreased by 15people and diastolic pressure decreased by 12 people and increased by 3 people. Before being given therapy, the mean systolic blood pressure was 164.02 mmHg and after acupressure therapy it decreased to 141.44 mmHg, and the mean diastolic pressure before therapy was 91.49 mmHg and decreased after therapy to 86.71mmHg. The results of the paired t test showed that  diastolic  blood  pressure  (p  value  =  0.000)  and  diastolic  blood  pressure  (p  value  = 0.000), meaning that there was an effect of acupressure therapy on lowering blood pressure. Acupressure therapy is effective forlowering blood pressure, so it is hoped that this modality therapy can also be implemented in government health care facilities by health workers, especially nurses in order to reduce the side effects of medical treatment.
Keywords :  Acupressure, Diastolic, Systolic, Blood Pressure

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Arfiyan Sukmadi 1 , La Ode Alifariki 1 , Ida Mardhiah Arfini Kasman A 1 ,

## Heriviyatno J Siagian 2

## 1. Pendahuluan
Seseorang  yang  berisiko  mengalami masalah  kesehatan  dan  dikatakan  menderita penyakit hipertensi apabila setelah dilakukan beberapa kali pengukuran tekanan darah nilai seseorang tetap tinggi dan nilai tekanan darah sistolik  (tekanan  darah  saat  jantung menguncup) ≥140 mmHg sedangkan diastolik (tekanan  darah  saat  jantung  mengembang) ≥90  mmHg (Alifariki,  2015),  (Perez  and Chang, 2014). Hipertensi dibagi menjadi dua berdasarkan  penyebabnya  yakni  hipertensi primer atau essential dan hipertensi sekunder (Junaidi et al, 2013).
Saat  ini  hipertensi  masih  merupakan masalah yang cukup penting dalam pelayanan kesehatan  (Akinlua et  al. ,  2018),  hal  ini dikarenakan angka prevalensi hipertensi yang cukup tinggi di Indonesia maupun di beberapa negara  yang  ada  di  dunia  (Kurnianto et  al. , 2020).  World  Health  Organization  (2015) menyebutkan bahwa penyakit hipertensi atau tekanan  darah  tinggi  telah  membunuh penduduk dunia sekitar 9,4 juta setiap tahun. Jumlah  pasien  hipertensi  terus  meningkat seiring  dengan  jumlah  penduduk  yang semakin bertambah (Egan et al. , 2019). Pada tahun 2025 mendatang, diproyeksikan sekitar 29% penduduk di dunia menderita hipertensi (Bertalina  and  Muliani,  2016).  Prevalensi hipertensi terutama di Negara-negara berkembang termasuk Indonesia yang didapat melalui pengukuran tekanan darah pada umur kurang  lebih  18  tahun  sebesar  8,4%.  Di Indonesia kasus penderita penyakit hipertensi memiliki  prevalensi  tertinggi  terdapat  di Sulawesi  Utara  yaitu  13,2%,  sedangkan pravelensi kejadian hipertensi terendah berada di  Papua  yaitu  4,4%  dan  Bali  menduduki peringkat kesembilan (Kementerian
Kesehatan, 2018).
Masalah  yang  umumnya  muncul  pada pasien hipertensi dapat menyebabkan penurunan  curah  jantung,  nyeri,  ansietas  dan bisa  menyebabkan  banyak  komplikasi penyakit (Oparil el al, 2016). Oleh karena itu, sedapat  mungkin  pasien  hipertensi  harus mendapatkan penanganan maksimal sehingga penderita terhindar dari terjadinya komplikasi. Terlepas  dari  kemajuan  dalam  pencegahan dan  pengobatan  hipertensi,  ada  persentase
yang tinggi dari orang-orang dengan tekanan darah tinggi atau tidak terkontrol. Diperlukan strategi baru yang  berpusat pada pasien untuk mendukung  orang  yang  mengelola  kondisi mereka (Solano López, 2018). Tekanan darah sentral  telah  mendapatkan  perhatian  dalam pengelolaan hipertensi (Cheng et al. , 2020). Akupresur  lebih  banyak  dimaksudkan untuk  penyegaran  tubuh  (Aminuddin  et  al, 2020).  Penelitian  Adam,  (2014),  yang mengungkapkan bahwa rangsangan akupresur dapat menstimulasi sel mast untuk melepaskan  histamine  sebagai  mediator vasodilatasi  pembuluh  darah,  sehingga terjadinya  peningkatan  sirkulasi  darah  yang menjadikan  tubuh  lebih  relaksasi  dan  pada akhirnya  dapat  menurunkan  tekanan  darah (Sari et  al. ,  2019).  Akupresur  dapat menstimulasi  saraf-saraf  di  superfisial  kulit yang  kemudian  diteruskan  ke  otak  di  bagian hipotalamus. Sistem saraf desenden melepaskan  opiat  endogen  seperti  hormon endorphin.  Pengeluaran  hormon  endorphin mengakibatkan  meningkatnya  kadar  hormon endorphin  di  dalam  tubuh  yang  akan meningkatkan produksi kerja hormon dopamin.  Peningkatan  hormon  dopamin mengakibatkan terjadinya peningkatan aktivitas  sistem  saraf  parasimpatis.  Sistem saraf  parasimpatis  berfungsi  mengontrol aktivitas  yang  berlangsung  dan  bekerja  pada saat  tubuh  rileks,  sehingga  penderita hipertensi  mempersepsikan  sentuhan  sebagai stimulus  respon  relaksasi  dan  menyebabkan penurunan  tekanan  darah  (Aminuddin  et  al, 2020).
Metode  pengobatan  ini  masih  kurang popular  di  masyarakat  terutama  di  Indonesia yang  sebagian  besar  masyarakat  lebih memilih  pengobatan  medis  dibanding pengobatan tradisional. Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan anggota rumah tangga mendatangi  fasilitas  pelayanan  kesehatan 31,4%  dan  melakukan  upaya  sendiri  12,9%. Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh terapi akupressure terhadap penurunan  tekanan  darah  pasien  hipertensi. Output riset ini diharapkan dapat menyediakan  data  dasarterkait  efek  terapi akupresursecara umum pada sistemtubuh dan penurunan tekanan darah secara khusus.

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Arfiyan Sukmadi 1 , La Ode Alifariki 1 , Ida Mardhiah Arfini Kasman A 1 , Heriviyatno J Siagian 2

## 2. Metode
Jenis  penelitian  menggunakan  quasi eksperiment  dengan  one  group  pre  dan  post test design.

## 2.1   Metode Pengumpulan Data
Sampel dalam penelitian ini melibatkan pasien  hipertensi  sebanyak  15  orang  yang ditentukan secara purposive sampling dengan penghitungan  besar  sampel  menggunakan rumus  sampel  minimal  untuk  penelitian numerik  analitik  yang  memenuhi  kriteria inklusi seperti menderita penyakit hipertensi, tidak  mengalami  cemas  sedang-berat,  rutin mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi,  IMT normal,  usia elderly (60-74tahun),  bersedia menjadi responden, sedangkan kriteria ekslusi adalah pasien yang kurus, pasien hamil muda. Variabel  penurunan  tekanan  darah  pasien hipertensi  diukur  menggunakan  tensi  meter digital,  sedangkan  variabel  terapi    akupresur dilakukan sesuai SOP dengan ketentuan setiap pasien diberi terapi 1 kali, setiap pelaksanaan terapi  dilakukan  selama  ±  15  menit,  pasien dianjurkan  makan  terlebih  dahulu  sebelum terapi dan tidak boleh terlalu kenyang.
Daerah  yang  menjadi  titik  akupresure adalah 4 jari di atas malleoulus internus , area proximal pertemuan  tulang-tulang  metatarsal Idan  metatarsal  II,  3  jari  di  atas  pergelangan tangan, pada lipat siku, 2 jari dari batas rambut belakang  pada  sebuah  lekukan,  2  jari dibelakang  prominensia  ilaryngeus  dan  di depan  arteri  carotis.  Pemeriksaan  tekanan darah  dilakukan  peneliti  10  menit  setelah terapi.Ijin penelitian ini telah dikeluarkan oleh
Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Politeknik Kesehatan  Kemenkes  Semarang  Nomor  : 110/KEPK/Poltekkes-Smg/EC/2016.

## 2.2   Metode Analisis Data
Setelah  pengumpulan  data  tekanan darah,  selanjutnya  data  diolah  dan  dianalisis menggunakan  uji paired  t-test ,  pada  batas kemaknaan alfa 0,05.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Distribusi karakteristik responden dapat disajikan dalam tabel 1. Tabel 1 menunjukkan bahwa semua subjek penelitian berusia antara 60-74  tahun  sebanyak  100%  dan  dominan berjenis kelamin pria sebanyak 66,7%.
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Responden Penelitian Variabel
Klasifikasi Usia n % Middle age 49 - 59 0 0,0 lderly 60 -74 15 100 Old 75 - 90 0 0,0 Very Old > 90 0 0,0 Jenis Kelamin Pria 10 66,7 Perempuan 5 33,3
Distribusi  tekanan  darah,  rata-rata tekanan  darah,  dan  uji  pengaruh  terapi akupresur  terhadap  tekanan  darah  responden dapat  disajikan  dalam  tabel  2.  Pada  tabel  2 menunjukkan bahwa 100% responden setelah diberi terapi akupressur, tekanan darah sistolik mengalami  penurunan  sedangkan  tekanan darah  diastolik  meningkat  20%  dan  80% mengalami penurunan.
Tabel 2. Distribusi Tekanan Darah, Rata-Rata Tekanan Darah, dan Uji Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap Tekanan Darah Responden Sebelum dan Setelah diberikan Terapi Akupresur
Tekanan darah Meningkat Tetap Turun Sebelum terapi Setelah terapi Beda Mean Pre-Post p- Value N % N % N % Mean SD Min - Max Mean SD Min - Max Sistolik 0 0,0 0 0,0 15 100,00 164,02 13,89 135,00 - 183,00 141,44 9,77 130,33 - 162,00 13,98 0,000 Diastolik 3 20,00 0 0,0 12  80,00 91,49 8,17 78,67 - 102,67 86,71 6,07 75,33 - 97,67 4,78 0,000

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Arfiyan Sukmadi 1 , La Ode Alifariki 1 , Ida Mardhiah Arfini Kasman A 1 ,

## Heriviyatno J Siagian
2
Rata  rata  tekanan  darah  sistolik sebelum  terapi  akupresur  lebih  tinggi dibanding  setelah  terapi,  begitupula  standar deviasi setelah terapi lebih tinggi dengan nilai minimum dan maksimum tekanan darah lebih tinggi    terapi.  Pada  mean  tekanan  darah diastolik,  lebih  tinggi  sebelum  terapi begitupula  standar  deviasinya,  nilai  minimal dan nilai maksimalnya.
Nilai beda mean tekanan darah sistolik sebesar  13,98  dengan  nilai  p  value  0,000, artinya bahwa ada pengaruh pemberian terapi akupresur  terhadap  tekanan  darah  sistolik pasien  hipertensi  dan  nilai  nilai  beda  mean tekanan darah diastolik sebesar 4,78 dengan nilai p-value 0,000,  artinya  bahwa  ada pengaruh pemberian terapi akupresur terhadap tekanan darah diastolik pasien hipertensi.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa tekanan darah sistolik dan diastolikcenderung menurun  setelah  responden  mendapatkan terapi akupresur yang dilakukan oleh peneliti dengan cara menekan beberapa titik akupresur pada  tubuh  pasien  hipertensi.  Setelah dilakukan terapi kemudian peneliti menemukan  fakta  lain  selain  penurunan tekanan  darah  seperti  ketenangan,  dan nyenyak  tidur  juga  dilaporkan  oleh  dominan responden.
Memberikan  stimulus  pada  titik akupuntur  akan  menstimulasi  sel  saraf sensorik  disekitar  titik  akupresur  selanjutnya diteruskan  ke  medula  spinalis,  mesensefalon dan  komplek  pituitari  hipothalamus  yang ketiganya  diaktifkan  untuk  melepaskan hormon  endorphin  yang  dapat  memberikan rasa  tenang  dan  nyaman  (Saputra,  K., Sudirman, 2009).
Perubahan  struktural  dan  fungsional pada  sistem  pembuluh  perifer  bertanggung jawab  pada  perubahan  tekanan  darah  yang terjadi  pada  usia  lanjut.  Perubahan  tersebut meliputi  ateriosklerosis,  hilangnya  elastisitas jaringan  ikat  dan  penurunan  dalam  relaksasi otot  polos  pembuluh  darah,  yang  pada gilirannya  menurunkan  kemampuan  distensi dan daya regang pembuluh darah. Akibatnya aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume  darah  yang  dipompa  oleh  jantung
(volume  sekuncup)  dan  mengakibatkan penurunan  curah  jantung  dan  peningkatan tahanan perifer (Brunner and Suddarth, 2015).
Penuruan  tekanan  darah  tersebut diyakini  oleh  peneliti  sebagai  pengaruh  dari intervensi  yang  dilakukan.  Akupresur  adalah cara  pengobatan  yang  berasal  dari  Cina (Tradisional  Chinese  Medicine)  yang  biasa disebut dengan pijat akupunktur yaitu metode pemijatan pada titik-titik akupunktur (acupoint) ditubuh manusia tanpa menggunakan jarum (Sukanta, 2008).
Peneliti  meyakini  bahwa  ketika  terapi akupresur diberikan menyebabkan penurunan stres  pada  responden,  peredaran  darah menjadi lancar dan responden menjadi rileks sehingga  tekanan  darah  berangsur-angsur menjadi  turun.  Asumsi  peneliti  tersebut didukung  oleh  teoribahwa  akupresur  dapat menstimulasi  saraf-saraf  di  superficial  kulit yang  kemudian  diteruskan  ke  otak  di  bagian hipotalamus. Sistem saraf desenden melepaskan  opiat  endogen  seperti  hormon endorphin (Potter and Perry, 2010).
Pengeluaran hormon endorphin mengakibatkan  meningkatnya  kadar  hormon endorphin  di  dalam  tubuh  yang  akan meningkatkan produksi kerja hormon dopamin.  Peningkatan  hormon  dopamin mengakibatkan terjadinya peningkatan aktivitas  sistem  saraf  parasimpatis.  Sistem saraf  parasimpatis  berfungsi  mengontrol aktivitas  yang  berlangsung  dan  bekerja  pada saat  tubuh  rileks,  sehingga  penderita hipertensi  mempersepsikan  sentuhan  sebagai stimulus  respon  relaksasi  dan  menyebabkan penurunan tekanan darah (Afrila et al, 2015). Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Widodo el al, 2014)  yang  berjudul  pengaruh  terapi akupresur  pada  pasien  hipertensi  di  klinik synergi mind healt Surakarta. Hasil penelitian tersebut  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh terapi akupresur terhadap penurunan tekanan darah  pasien  hipertensi.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  (Afrila  et  al,  2015)  dengan judul efektivitas kombinasi terapi slow stroke back  massage  dan  akupresur  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi (Afrila et al, 2015). Hasil penelitian

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Arfiyan Sukmadi 1 , La Ode Alifariki 1 , Ida Mardhiah Arfini Kasman A 1 , Heriviyatno J Siagian 2
tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  pemberian terapi slow  stroke  back  massage dan akupresur  terhadap  penurunan  tekanan darah pada penderita hipertensi
4. Simpulan dan Saran 4.1   Simpulan Terapi akupresur efektif dalam menurunkan tekanan darah dibuktikan dengan perbedaan mean artery pressure sebelum dan sesudah  terapi  sebesar  13,98  untuk  sistolik dan  4,78  untuk  diastolik  dengan  p-value  = 0,000.
4.2   Saran
Sangat  diharapkan  bahwa  terapi modalitas ini dapat diimplementasikan pula di fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah oleh petugas  kesehatan  khususnya  perawat  dalam rangka mengurangi efek samping pengobatan medis.

## Daftar Pustaka
Afrila,  N.,  Dewi,  A.  P.  and  Erwin  (2015) ‘Efektifitas  Kombinasi  Terapi  Slow Stroke  Back  Massage  dan  Akupresur Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada Penderita Hipertensi’, JOM , 2(2).
Akinlua,  J.  T. et  al. (2018)  ‘Beliefs  about hypertension  among  primary  health care workers and clients in Nigeria: A qualitative study’, PLOS ONE , 13(12),
p. e0209334. Available at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.02
09334.
Alifariki,  L.  O.  (2015)  ‘Ana lisis  Faktor Determinan Proksi Kejadian Hipertensi di  Poliklinik  Interna  BLUD  RSU Provinsi  Sulawesi  Tenggara’, Medula , 3(1), pp. 214 – 223.
Aminuddin, A., Sudarman, Y. and Syakib, M. (2020)  ‘Penurunan  Tekanan  Darah Penderita Hipertensi Setelah Diberikan Tera pi  Akupresur’, Jurnal  Kesehatan Manarang , 6(1), p. 57. doi:
10.33490/jkm.v6i1.119.
Bertalina,  B.  and  Muliani,  M.  (2016) ‘Hubungan  Pola  Makan,  Asupan Makanan  dan  Obesitas  Sentral  dengan Hipertensi  di  Puskesmas  Rajabasa Indah  Bandar  Lampung’, Jurnal
Kesehatan , 7(1), p. 34. doi: 10.26630/jk.v7i1.116.
Brunner  and  Suddarth  (2015) Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah . 12th edn. EGC.Jakarta.
Cheng,  H.-M. et  al. (2020)  ‘Asian management  of  hypertension:  Current status,  home  blood  pressure,  and specific  concerns  in  T aiwan’, The Journal  of  Clinical  Hypertension , 22(3), pp. 511 – 514. doi:
https://doi.org/10.1111/jch.13747.
Egan, B. et al. (2019) ‘The global burden of hypertension  exceeds  1.4  billion people: should a systolic blood pressure target below 130 become the universal standard?’, Journal  of  Hypertension , Publish Ah, p. 1. doi: 10.1097/HJH.0000000000002021.
Kementerian  Kesehatan  (2018) Profil Kesehatan  Indonesia .  Jakarta:  Depkes RI.
Kementerian  Kesehatan.  (2018).  Laporan Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  2018. Jakarta: Depkes RI.
Kurnianto,  A. et  al. (2020)  ‘Prevalence  of Hypertension  and  Its  Associated
Factors among Indonesian Adolescents’, International  Journal  of Hypertension , 2020. doi:
10.1155/2020/4262034.
Perez,  V.  and Chang,  E. T.  (2014)  ‘Sodium - to-potassium  ratio  and  blood  pressure, hypertension,  and  related  factors’, Advances  in  nutrition ,  5(6),  pp.  712 –

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Arfiyan Sukmadi 1 , La Ode Alifariki 1 , Ida Mardhiah Arfini Kasman A 1 ,

## Heriviyatno J Siagian
2
741.
Potter,  P.  A.  and  Perry,  A.  G.  (2010) Fundamental  Keperawatan,  Buku  3 . Jakarta: Salemba Medika.
Saputra, K., Sudirman, S. (2009) Akupunktur
Untuk  Nyeri  Dengan  Pendekatan Neurosain . Jakarta: SAGE
Publications.
Sari,  L.  T. et  al. (2019)  ‘Pengaruh  Acuyoga Terhadap  Penurunan  Hipertensi  Pada Lansia’, Jurnal  Penelitian  Kesehatan , Jilid 6, pp. 69 – 77.
Solano López, A. L. (2018) ‘Effectiveness of
the Mindfulness-Based Stress Reduction Program on Blood Pressure: A  Systematic  Review  of  Literature’, Worldviews on Evidence-Based
Nursing ,  15(5),  pp.  344 – 352.  doi: https://doi.org/10.1111/wvn.12319.
Sukanta,  O.  P.  (2008) Pijat  Akupresur  untuk Kesehatan . Jakarta
Suzanne  Oparil,  Maria  Czarina  Acelajado, George L. Bakris, Dan R. Berlowitz, R., Cífková,  Anna  F.  Dominiczak,  Guido Grassi, Jens Jordan, Neil R. Poulter, A. and  Rodgers,    and  P.  K.  W.  (2016)
‘Hypertension’,
Physiology & behavior ,  176(1),  pp.  100 – 106.  doi:
10.1038/nrdp.2018.14.Hypertension.
Widodo, D. S., Hurhayati, Y. and Fitriani, R. N. (2014) ‘Pengaruh Terapi Akupresur pada  Pasien  Hipertensi  di  Klinik Synergy Mind Health Surakarta’, Stikes Kususma Husada .