TERAPI MUSIK REBANA MAMPU MENURUNKAN TINGKAT STRES PADA LANSIA  DI  UNIT  PELAYANAN SOSIAL PUCANG

## GADING

## SEMARANG

## NURSCOPE Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah
Luthfa, I (2015). Terapi Musik Rebana Mampu Menurunkan Tingkat Stres pada Lansia di Unit Pelayanan Sosial Pucang GAding Semarang. Nurscope. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah. 1 (2). 1-7
Iskim Luthfa 1 , Furaida Khasanah 2 , Dyah Wiji Puspita Sari 3 1,2,3 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung

## ABSTRAK
Stress yang terjadi  pada  lansia  yang  di  rawat  di  Unit  Pelayanan  Sosial Pucang  Gading Semarang  disebabkan  oleh  beberapa hal  antara  lain,  lansia  merasa  kesepian  karena  jauh  dari  keluarga,  merasa  terasing  karena  harus  tinggal  di  lingkungan  yang baru, mengalami ketergantungan dan ketidakberdayaan. Salah satu terapi untuk menurunkan stress pada lansia yaitu dengan musik  tradisional  rebana.  Terapi  musik  tradisional  rebana  menyerupai  terapi  okupasional  yang  cara  kerjanya  mampu menurunkan  hormon  kortisol  yang  disebabkan  karena  stress  sehingga  tubuh  menjadi  tenang  dan  rileks,  sehingga  seseorang mampu melupakan permasalahannya.
Penelitian  kuasi  eksperimen  ini  didesain  menggunakan  pre-test  and  post-test  with  control  group.  Pengambilan  sampel menggunakan tekhnik purposive sampling, sampel dalam penelitian sebanyak 20 lansia, yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 10  lansia  kelompok  perlakuan  dan  10  lansia  kelompok  kontrol.  Untuk  kelompok  perlakuan  diberi  intervensi  yaitu  pemberian terapi musik rebanaselama 30 menit,  pemberian terapi musik rebana dilakukan 1 kali seminggu selama 8 minggu. Sedangkan untuk kelompok kontrol tidak diberikan intervensi apapun. Instrument penelitian stress menggunakan skala Holmess dengan 36 pertanyaan.
Hasil, Uji independent t test didapatkan pada kelompok perlakuan  tingkat stress menurun dari 1,7 menjadi 1,3 (nilai p = 0,037). Untuk  kelompok  kontrol  tingkat  stress  juga  menurun  dari  1,3  menjadi  1,2  (nilai  p  =  0,545),  namun  penurunan  ini  dinilai  tidak signifikan.
Kesimpulannya : Terapi musik rebana mampu menurunkan tingkat stress pada lansia di Unit Pelayanan Sosial Pucang Gading Semarang.
Kata kunci : Musik rebana, Stres, Lansia.
TAMBOURINE  MUSIC  INFLUENCES  TO  DECREASE  THE  LEVEL  OF  STRESS  IN  THE  ELDERLY  IN  NURSING  HOMES PUCANG GADING SEMARANG

## ABSTRACT
Background,  Elderlywillundergodegenerative  processesthatwillaffectthe  physical,psychologicalandsocial.  The  processaffects thehealthcondition  ofthe  elderly.  Varioushealthproblemswillariseandexperienced  bythe  elderly,  one  of  whichis  a  psychological problem,  namely  the  elderlyfeellonely,  alienatedfromthe  environment,  dependenceandhelplessness,  thisconditioncauses theelderlyto experiencestress. One oftherapytodeal with stressis tomusic. Musiccanimprovesleep patterns, musiccancause the body torelax, so that oneis ableto forgetthe problem.
Methodology,  thisresearchis  atype  ofquasi-experimental  studywithpre-test  researchdesignandpost-testwith  control  group. Sampling  usingpurposive  samplingtechnique,  the  samplein  the  study  of20elderly,  whowere  dividedinto  2groups:the treatmentgroup  of10elderlyand10elderlycontrol  group.  For  agiventreatment  groupmusictherapyinterventionis  the  provision  ofa tambourinefor  30minutes,  therapytambourinemusicperformed1  time  per  weekfor  8weeks.  As  for  thecontrol  groupwas  not givenany intervention. Stressresearch instrumentusingHolmessscalewith36questions.
ResultsIn  thetreatment  groupdecreasedstresslevelof1.7to  1.3(p  =  0.037).  For  thecontrol  groupstress  levelsalsodecreased from1.3to 1.2(p = 0.545), butthisreductionis not consideredsignificant.
Conclusion : Tambourinemusictherapycan reducestresslevelsin elderlycareinnursing homesinthe IvoryPucangSemarang.
Keywords: Musictambourine, Stress, Elderly.
Corresponding Author :
Iskim Luthfa 1 , Furaida Khasanah 2 , Dyah Wiji Puspita Sari 3 , Staff Dosen Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung, Jalan Raya Kaligawe Km 4, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia, Kode pos 50112

## LATAR BELAKANG
Jumlah penduduk yang berusia lanjut di Indonesia saat ini terus meningkat, sensus penduduk pada tahun  2000  menunjukkan  jumlah  lanjut  usia  meningkat  menjadi  9,99%  dari  seluruh  penduduk Indonesia (22.277.700 jiwa), pada tahun 2005-2010 jumlahnya mencapai 8,5% dari seluruh penduduk atau  sekitar  19  juta  jiwa,  dan  pada  tahun  2020  diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  11.09% (29.120.000  lebih)  (Nugroho,  2000). Peningkatan  itu  seiring  dengan  meningkatnya  Umur  Harapan Hidup (UHH)  yaitu 67 tahun untuk wanita dan 63 tahun untuk pria. Hal ini mencerminkan salah satu hasil  dalam  upaya  pembangunan  kesehatan  di  Indonesia,  tetapi  disisi  lain  merupakan  suatu tantangan  bagi  kita  semua  untuk  dapat  mempertahankan  kesehatan  dan  kemandirian  para  lansia agar tidak menjadi beban bagi dirinya, keluarga maupun masyarakat (Depkes, 2005).
Meningkatnya  jumlah  lansia  membutuhkan  penanganan  yang  serius  karena  secara  alamiah  lansia akan mengalami penurunan baik dari segi fisik, biologi, maupun mentalnya sehingga lansia akan lebih rentan  terhadap  penyakit  yang  bersifat  akut  atau  kronis  (Darmojo,  R.B.  &  Martono,  2009). Kecenderungan terjadi penyakit degeneratif, penyakit metabolik, gangguan psikososial dan penyakit infeksi meningkat muncul pada lansia (W. Nugroho, 2006).
Selain  penyakit  degeneratif,  masalah  psikologi  yang  merupakan  faktor  penting  yang  dapat mempengaruhi kehidupan lansia diantaranya kesepian, terasing dari lingkungan, ketidakberdayaan, ketergantungan,  kurang  percaya  diri,  dan  keterlantaran  terutama  bagi  lansia  yang  miskin.Hal tersebut karena kurangnya peran keluarga dan peran dari lingkungan sosial yang biasanya berkaitan dengan  hilangnya  otoritas  atau  kedudukan  dapat  menimbulkan  konflik  atau  keguncangan.  Namun apabila diantisipasi sebelumnya maka hal-hal tersebut tidak akan terjadi atau ada tapi dalam jumlah atau frekuensi yang kecil (D. Hawari, 2002).
Kemampuan musik dapat memperbaiki dan mempengaruhi kesehatan. Musik dapat menghilangkan keadaan  stress,  dengan  musik  orang  dapat  menikmati  istirahat  tidur,  bahkan  dengan  musik  orang bisa  melupakan  masalah  yang  membebani  pikiran,  juga  dengan  musik  klien  yang  dalam  masa perawatannya  dapat  mengurangi  rasa  sakit  atau  nyeri  yang  ada  pada  tubuhnya.  Suara  yang dihasilkan dari perpaduan alat musik dapat digunakan sebagai sarana pengobatan (Djohan, 2003).
Terapi  musik  dirancang  dengan  pengenalan  mendalam  terhadap  keadaan  dan  permasalahan  klien, sehingga  akan  berbeda  untuk  tiap  orang.  Terapi  musik  juga  akan  berbeda  maknanya  untuk  orang yang  berbeda,namun  semua  terapi  musik  mempunyai  tujuan  yang  sama,  yaitu  membantu mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitasi fisik, memberi pengaruh positif terhadap kondisi suasana  hati  dan  emosi,  meningkatkan  memori,  serta  menyediakan  kesempatan  yang  unik  untuk berinteraksi dan membangun kedekatan emosional (Djohan, 2006).
Hasil survey pendahuluan terdapat 80 lansia yang tinggal di panti, beberapa disebabkan karena tidak mempunyai keluarga  atau sengaja  dititipkan  oleh  anggota  keluarganya,  namun  demikian  perhatian keluarga  dapat  dikatakan  cukup  baik,  hal  ini  dapat  diketahui  bahwa  minimal  setiap  bulan  sekali keluarganya  mengunjungi  mereka,  namun  ada  lansia  yang  beberapa  bulan  baru  dikunjungi  oleh keluarga mereka. Hasil wawancara dengan beberapa lansia mengatakan bahwa mereka sebenarnya lebih senang tinggal bersama-sama anggota keluarganya, tapi karena tidak ingin membebani anggota keluarganya  mereka  akhirnya  bersedia  tinggal  di  panti  tersebut.Walaupun  setiap  harinya  mereka berada  di  panti  dan  dapat  mengikuti  setiap  kegiatan  yang  dijadwalkan  tetapi  mereka  masih  selalu memikirkan  anak  cucu  mereka  yang  berada  dirumah.Sehingga  membuat  mereka  merasa  cemas, kurang  tidur  dan  kadang-kadang  bermimpi  buruk  tentang  keadaan  keluarga  yang  dirumah.  Hal-hal tersebut merupakan beberapa gejala awal dari stress lansia. Seperti hasil penelitian yang dilakukan oleh   (Widiatmoko, 2001) tentang dukungan sosial dengan derajat  depresi pada Lansia di Poliklinik Geriatri RSUP Dr. Sarjito Yogyakarta, hasil penelitiannya menunjukkan bahwa peran keluarga dalam pemenuhan kebutuhan perawatan kesehatan termasuk cukup baik (51,5%), dukungan sosial berupa dukungan  emosional  baik  (64,10%),  dan  dukungan  keluarga  sangat  baik  (68,50%),  dan  ternyata dengan adanya dukungan sosial menurunkan derajat depresi pada pasien lansia
Berdasarkan  hasil  screening  awal  didapatkan  data  bahwa  ada  43  lansia  yang  mengalami  stress. Masyarakat Indonesia secara kultural belum bisa menerima kehadiran Unit Pelayanan Sosial karena umumnya  lansia  di  Indonesia  lebih  senang  dan  dapat  diterima  ditengah-tengah  keluarga  besarnya, tetapi  masih  ada  lansia  yang  dimasukkan  oleh  keluarganya  di  Unit  Pelayanan  Sosial  sehingga  ada kemungkinan   para  lansia  mengalami  stress  karena  berpisah  dari  keluarga  besarnya.   Berdasarkan latar  belakang  tersebut,  penulis  ingin  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  terapi  musik  rebana terhadap penurunan  tingkat stress pada lansia di Unit Pelayanan Sosial Pucang Gading Semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian quasi  experiment ,  menggunakan  desain pre-test  post-test with control group . Jumlah sampel sebanyak 20 responden yang diambil secara purposive sampling, sampel  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  10  responden  kelompok  intervensi  dan  10  responden kelompok  kontrol.  Pada  kelompok  intervensi  diberikan  terapi  musik  rebanaselama  30  menit, pemberian  terapi  musik  rebana  dilakukan  1  kali  seminggu  selama  8  minggu.  Sedangkan  untuk kelompok kontrol tidak diberikan intervensi apapun(Soekidjo Notoatmodjo, 2005).

## HASIL PENELITIAN
Uji paired t  test pada kelompok  intervensi didapatkan nilai t  hitung 2,449 dan nilai p =  0,037 lebih kecil dari nilai α (0,05), artinya terdapat perbedaan tingkat stress sebelum dengan sesudah diberikan terapi musik rebana.  Uji paired t test pada kelompok kontrol didapatkan nilai t hitung 2,557 dan nilai p  =  0,591  lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05),  artinya  terdapat  perbedaan  tingkat stress sebelum  dengan sesudah  diberikan  terapi  musik  rebana.  Hasil  uji independent  t  test terhadap  selisih  rata-rata didapatkan  hasil  pada  kelompok  intervensi  rata-rata  tingkat  stress  menurun  dari  1,7  menjadi  1,3
dengan  nilai mean  difference 0,4  (SD  1,516).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rata-rata  tingkat stress  juga menurun  dari 1,3 menjadi 1,2  dengan  nilai mean  difference 0,1  (SD  0,568),  hasil  nilai p 0,000  lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol, keduanya mengalami penurunan tingkat stress, namun dilihat dari perbedaan nilai mean  difference maka  penurunan  tingkat  stress  lebih  besar  terjadi  pada  kelompok  intervensi  yang diberikan terapi musik rebana dibandingkan pada kelompok Kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil uji paired t test pada masing-masing kelompok menunjukkan bahwa terjadi penurunan tingkat stress. Pada kelompok intervensi rata-rata tingkat stress menurun dari 1,7 menjadi 1,3 dengan nilai mean difference 0,4 (nilai p = 0,037). Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata tingkat stress juga menurun  dari  1,3  menjadi  1,2  dengan  nilai mean  difference 0,1  (nilai  p  =  0,545).  Hasil  penelitian menunjukkan  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  keduanya  mengalami  penurunan tingkat  stress,  namun  dilihat  dari  perbedaan  nilai mean  difference pada  tabel  3  maka  penurunan tingkat  stress  lebih  besar  terjadi  pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan  terapi  musik  rebana dibandingkan pada kelompok kontrol.
Musik rebana merupakan suatu layanan kesehatan yang mirip dengan terapi occupational dan fisik. Penggunaan  musik  banyak  ditujukan  untuk  fungsi  fisik, psikologis,  kognitif atau social pada  pasien semua umur  (Hielda, 2008). Karena terapi musik merupakan suatu medium kuat dan non invasive, hasil  yang  unik  mungkin  saja  terjadi.  Pada  aplikasinya  dirumah  sakit,  terapi  musik  dengan  sukses diterapkan pada semua umur. Musik masuk melalui stimulus intelektual didalam otak dan langsung berpindah  kealam  bawah  sadar.  Penggunaan  musik  merangkaikan  hubungan  antara  musik  dan mood, musik mempunyai efek fungsi psikologis seperti pernafasan, detak jantung dan tekanan darah. Merangsang  penurunan  hormon kortisol yang  dihilangkan  pada  saat  stress,  dan  meningkatkan pelepasan epinephrine (Hielda,  2008;  Kuntjojo,  2009) . Ketika  tubuh  dalam  kondisi  cemas  ataupun stress akan  melepaskan  e pineprin dan  n orepineprin yang  mengakibatkan  jantung  berpacu  dan meningkatkan resiko komplikasi.
Adanya  terapi  musik  rebana  mulai  dirasakan  manfaatnya  oleh  para  responden  terutama  mulai minggu ke 2 dan seterusnya. Pada awal terapi, ada satu responden yang mengeluh ruangan terapi terdengar  sangat  bising  sehingga  dirasakan  kurang  nyaman.  Hal  ini  dikarenakan  responden  tidak terbiasa  dengan  kegiatan  terapi  ini.  Akan  tetapi  mulai  minggu  kedua  dan  seterusnya  semua responden  dapat  beradaptasi  dan  menikmati  terapi  ini.  Saat  dilakukan  evaluasi  kualitatif  sebanyak 75% responden mengatakan senang dengan kegiatan terapi musik rebana ini. Salah satu responden mengatakan  “Setelah  mengikuti  terapi  musik  rebana  ini,  pikiran  saya  menjadi  tenang  dan  tidak mudah marah. Saya ingin kegiatan ini dilakukan secara rutin”.  Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Concetta  Tomaino  yang  menyatakan  bahwa  perubahan  –  perubahan  fisiologis dari  pasien  yang  menggunakan  terapi  musik  dapat  membantu  meringankan  rasa  sakit  dan mengurangi  stress  serta  kegelisahan  yang  dibuktikan  dengan  peningkatan  respirasi,  penurunan tekanan darah, peningkatan cardiac output, penurunan kecepatan jantung, dan relaksasi otot.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  perbedaan  nilai mean  difference maka  penurunan  tingkat stress lebih besar terjadi pada kelompok intervensi yang diberikan terapi musik rebana dibandingkan pada kelompok kontrol.

## SARAN
1. Bagi profesi keperawatan
Perlu memfasilitasi kelengkapan peralatan yang digunakan untuk terapi music rebana.
2. Bagi perawat
Memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  pentingnya  terapi  musik  salah  satunya  dengan rebana, mengajarkan serta memotivasi pasien untuk melakukan program terapi music tersebut.
3. Bagi institusi pendidikan kesehatan
Memfasilitasi  perawat  untuk  pengembangan  diri  guna  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan managemen stress dengan terapi musik rebana.
4. Bagi ilmu pengetahuan
Memberikan pemahaman baru tentang pilihan terapi untuk mengatasi masalah stress.

## DAFTAR PUSTAKA
Hawari. (2002). Dimensi Religi dalam Praktek Psikiatri . Jakarta: Fakultas Kedokteran UI. Darmojo, R.B. & Martono, H. (2009). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) . Jakarta: FKUI.
Depkes. (2005). Profil Kesehatan di Jawa Tengah . Djohan. (2003). Psikologi Musik . Yogyakarta: Galang Press.
Djohan. (2006). Terapi Musik, Teori dan Aplikasi . Yogyakarta: Galang Press.
Hielda.  (2008).  Apa  itu  rebana  dan  mengapa  bermain  rebana.  Retrieved  from http://gema.sabda.org/apa_itu_rebana_dan_mengapa_bermain_rebana
Kuntjojo. (2009). Stress, UU No. 13 tahun 1998. Retrieved from http://ebekunt.wordpress.com Notoatmodjo, S. (2005). Metode penelitian klinis . Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho. (2006). Keperawatan Gerontik (3rd ed.). Jakarta: EGC.
Widiatmoko. (2001). Dukungan sosial dengan derajat depresi pada Lansia di Poliklinik Geriatri RSUP Dr. Sarjito Yogyakarta.