## The Indonesian Journal of Health Promotion

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian
Hubungan Personal Hygiene Dan Penggunaan Kontrasepsi dengan Kejadian Keputihan Pada Wanita Usia Subur (WUS)
The Relationship Of Personal Hygiene dnd Use of Contraception With The Even of White In Women's Farming Women
Yeni Riza * 1 , Nurul Indah Qariati 2 , Asrinawaty 3 1,2 ,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan MAB Banjarmasin Email Korespondensi : yeniriza86@gmail.com

## Abstrak
Jumlah Wanita Usia Subur (WUS) di Kelurahan Tanjung Pagar yang berkisar umur 15-49 tahun yang sudah menikah tergolong banyak  dan  sering  memanfaatkan  sungai  untuk  mandi,  cuci,  dan  kakus  (MCK)  walaupun  air  sungai  sudah  tidak  layak  pakai. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan Personal Hygiene dan Penggunaan Kontrasepsi dengan kejadian keputihan pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  Kelurahan  Tanjung  Pagar  Banjarmasin.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  survey analitik dengan pendekatan Cross Sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah Wanita Usia Subur (WUS) di Kelurahan Tan- jung Pagar dengan sampel 97 orang. Data analisis dengan uji chi-square . Teknik pengambilan sampel Purposive Sampling. In- strumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Hasil penelitian menunjukan 57,7% mengalami keputihan tidak normal, 76,3% memiliki Personal Hygiene yang kurang baik dan 80,4% memakai kontrasepsi hormonal. Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa ada hubungan antara Personal Hygiene dengan kejadian keputihan (p=0,000), dan tidak ada antara hubungan penggunaan kontrasepsi dengan kejadian keputihan (p=0,808). Untuk puskesmas dapat memberikan informasi lebih lanjut ten- tang keputihan melalui penyuluhan kepada warga sekitar mengenai Personal Hygiene khususnya cara menjaga kebersihan organ kewanitaan dengan baik.
Kata Kunci : Personal hygiene , kontrasepsi, keputihan

## Abstract
The number of women of infertile age (WUS) in Tanjung Pagar sub-district, which is about 15-49 years old who are married, are many and often use river for bathing, washing and toilet (MCK) although river water is not suitable for use. This study aims to  determine  the  relationship  between  Personal  Hygiene  and  Contraceptive  Use  with  the  incidence  of  leucorrhea  in  Women Aged Fertile (WUS) in Tanjung Pagar Banjarmasin village. The research method used is analytical survey with Cross Sectional approach. The population  in this study is Women Age Fertile (WUS) in  Tanjung  Pagar Village  with  sample 97 people. Data analysis  with  chi-square  test.  Purposive  Sampling  Technique.  Instrument  used  in  this  research  is  questionnaire.  The  results showed 57.7% experienced abnormal vaginal discharge, 76.3% had poor Personal Hygiene and 80.4% were taking hormonal contraceptives. The result of bivariate analysis showed that there was a correlation between Personal Hygiene and whiteness (p = 0,000), and there was no relationship between contraceptive use and whiteness (p = 0,808). For health centers can provide more information about vaginal discharge through counseling to local people about Personal Hygiene especially how to main- tain the cleanliness of the female organs properly.
Keywords: Personal hygiene, contraception, vaginal discharge

## ISSN 2597 – 6052

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  merupakan  kesehatan  secara  fisik,  mental,  dan  kesejahteraan  sosial  secara  utuh  pada semua hal yang berhubungan dengan sistem dan fungsi, serta proses reproduksi dan bukan hanya kondisi yang bebas dari  penyakit  atau  kecacatan  [1].  Menjaga  kesehatan  berawal  dari  menjaga  kebersihan.  Hal  ini  juga  berlaku  bagi kesehatan organ seksual, termasuk vagina. Vagina  merupakan salah satu organ reproduksi wanita yang sangat rentan terkena  penyakit  infeksi,  salah  satunya  adalah  keputihan  [2].  Masalah  keputihan  adalah  masalah  yang  sejak  lama menjadi persoalan bagi kaum wanita. Wanita menunjukkan 75% wanita di dunia pasti menderita keputihan, paling tidak  sekali  seumur  hidup  dan  45%  diantaranya  dapat  mengalami  dua  kali  atau  lebih.  Keputihan  dapat  disebabkan karena penggunaan alat kontrasepsi dalam pemakaian kontrasepsi, keputihan meningkat 50% dibandingkan dengan wanita yang tidak memakai kontrasepsi [3].
Tanda  keputihan  normal  atau  keputihan  fisiologis  adalah  cairan  sekresi  berwarna  bening,  tidak  lengket  dan encer, tidak mengeluarkan bau yang menyengat, gejala ini merupakan proses normal sebelum atau sesudah haid dan tanda masa subur pada wanita tertentu, pada bayi perempuan yang baru lahir, dalam waktu satu hingga sepuluh hari, dari vaginanya dapat keluar cairan akibat pengaruh hormon yang dihasilkan oleh plasenta atau urin, gadis muda ka- dang-kadang  juga  mengalami  keputihan  sesaat  sebelum  masa  pubertas,  biasanya  gejala  ini  akan  hilang  dengan sendirinya, biasanya keputihan yang normal tidak disertai dengan rasa gatal. Tanda keputihan tidak normal atau pa- tologis adalah keluarnya cairan berwarna putih pekat, putih kekuningan, putih kehijauan atau putih kelabu dari salu- ran vagina, cairan ini dapat encer atau kental, lengket dan kadang-kadang berbusa, cairan ini mengeluarkan bau yang menyengat,  pada  penderita  tertentu,  terdapat  rasa  gatal  yang  menyertainya  serta  dapat  mengakibatkan  iritasi  pada vagina, terkadang sakit saat buang air kecil [4].
Personal  hygiene  adalah  suatu  tindakan  untuk  memelihara  kebersihan  dan  kesehatan  seseorang  untuk  kese- jahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawa- tan kebersihan untuk dirinya [5]. Seperti layaknya organ tubuh yang lain, organ reproduksi seksual juga harus diberi perawatan dengan baik. berikut yang bisa dilakukan yaitu usahakan vagina senantiasa kering dan tidak lembab, kare- na keadaan basah memudahkan berjangkitnya infeksi dari luar,  selalu mencuci tangan  sebelum menyentuh vagina, mandi dengan teratur dengan membasuh vagina dengan air hangat dan sabun yang lembut, praktekkan cara menyeka yang  benar  yaitu  dari  arah  depan  ke  belakang,  hindari  penggunaan  handuk  milik  orang  lain  untuk  mengeringkan vagina kita, selalu gunakan celana dalam yang bersih dan terbuat dari bahan katun, jangan menggunakan alat pem- bersih  kimiawi  tertentu  karena  akan  merusak  keasaman  vagina  yang  berfungsi  menumbuhkan  bakteri  atau  kuman yang  masuk.  demikian  juga  tidak  diperbolehkan  menggunakan  deodorant  atau  spray,  cairan  pembasuh  (douches), sabun yang keras, serta tisu yang berwarna dan berparfum, perawatan sistem reproduksi dengan mencukur sebagian dari  rambut  kemaluan  secara  teratur,  jangan  menggunakan  alat-alat  bantuan  untuk  masturbasi,  karena  hal  ini  bisa menyebabkan robeknya selaput dara dan infeksi pada vagina [6].
Kontrasepsi  adalah  menghindari/mencegah  terjadinya  kehamilan  sebagai  akibat  pertemuan  antara  sel  telur yang  matang  dengan  sel  sperma  tersebut    [7].  Metode  kontrasepsi  terdapat  dengan  dua  cara  yaitu  dengan  alat  dan tanpa alat/alamiah, metode dengan alat terbagi menjadi dua menurut cara kerjanya yaitu hormonal dan nonhormonal. Kontrasepsi  hormonal  menggunakan  alat  seperti  pil,  suntik  dan  implan,  IUD/IUS.  Kontrasepsi  nonhormonal menggunakan  alat  seperti  metode  MOW,  MOP,  IUD  nonhormonal,  dan  kondom.  Sedangkan  metode  tanpa  alat/ alamiah seperti MAL (Metode Amenore Laktasi), senggama terputus, suhu basal, metode lendir serviks, dan kalen- der/pantang berkala [8].
MPPKI (Mei, 2019) 69-74 Vol. 2. No. 2
Berdasarkan survei pendahuluan  yang  telah  dilakukan peneliti pada tanggal 18 April 2018 bahwa Kelurahan Tanjung Pagar dilalui oleh Sungai Kelayan yang memiliki pola aliran sungai yang pasang surut dan merupakan salah satu  kategori  sungai  kecil  di  Kota  Banjarmasin.  Pemukiman  penduduk  di  Kelurahan  Tanjung  Pagar  berupa  rumah panggung  yang  badan  rumahnya  mengambil  ruang  sungai  sehingga  badan  sungai  semakin  sempit  dan  keadaan bangunan terlihat tidak ada ruang terbuka karena letak bangunan yang sangat rapat. Menurut informasi yang didapat peneliti  dari  Kelurahan  Tanjung  Pagar  bahwa  jumlah  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  berkisar  umur  15-49  tahun  yang sudah menikah tergolong banyak dan sering memanfaatkan sungai untuk mandi, cuci, dan kakus (MCK) walaupun secara fisik dan fisiologis air sungai sudah tidak layak pakai. Air PDAM memang sudah disediakan oleh pemerintah namun  sering  terjadi  ketidaklancaran  air  tersebut  masuk  ke  Kelurahan  Tanjung  Pagar  sehingga  air  PDAM  hanya dipakai untuk minum ataupun memasak saja.
Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Hubungan Personal  Hygiene  dan  Penggunaan  Kontrasepsi  Dengan  Kejadian  Keputihan    Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di Kelurahan Tanjung Pagar Banjarmasin”.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey  analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional. Dari  populasi sebanyak  2726  orang  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  slovin  sehingga  hasil  sampel  sebanyak  97  responden, Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode Non  Random  Sampling dengan  teknik Purposive Sampling yang  artinya  pengambilan  sampel purposive didasarkan  pada  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh peneliti  sendiri  berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  wanita  Usia  Subur  (WUS)  yaitu  wanita  yang  menikah  dan  tidak menopause, wanita yang bertempat tinggal dipemukiman padat, wanita yang menggunakan kontrasepsi, maupun itu kontrasepsi hormonal, nonhormonal, dan tanpa alat/alamiah, bersedia menjadi responden dan kriteria eksklusi yaitu wanita  yang  berusia  <15  tahun  dan  menopause,  tidak  bisa  membaca  dan  menulis.  Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan  Kuesioner  yang  dimodifikasi  dan  diadopsi  dari  Simanjuntak  (2015),  Pambudi  (2014)  dan  Zahara (2014) yang sudah melakukan uji validitas dan reabilitas. Untuk mengetahui hubungan dari masing-masing variabel independen  dengan  variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji chi-square pada  taraf  kepercayaan 95% . Kriteria hubungan variabel ditentukan oleh nilai p value . Apabila ≤ α 0,05, maka H 0 ditolak dan H a diterima berarti  ada  hubungan  antara  variabel  independen  dengan  variabel  dependen.  Apabila  nilai  p  > α  0,05, maka  H 0 diterima dan H a ditolak berarti tidak ada hubungan antara variabel independen dan variabel dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Kejadian Keputihan
Jumlah responden yang mengalami jenis keputihan tidak normal pada penelitian ini dikatakan lebih banyak dibandingkan  dengan  jumlah  responden  yang  mengalami  jenis  keputihan  normal.  Responden  yang  mengalami keputihan tidak normal paling banyak mengeluhkan gatal pada vagina serta cairan keputihan berwarna putih pekat, putih kekuningan, putih kehijauan dan berbau menyengat. Sebelum keputihan tersebut berubah warna menjadi pekat dan berbau, responden menyatakan mengalami keputihan normal dalam waktu yang lama.
Hal ini dapat terjadi dikarenakan tidak menjaga kebersihan vagina dengan baik, menggunakan jamban yang kotor  sehingga  untuk  membasuh  organ  intim  menggunakan  air  sungai,  menggunakan  pakaian  dalam  yang  sangat ketat, melakukan cara pembilasan vagina dengan arah yang salah, umumnya melakukan dari arah anus ke arah vagi- na, yang benar adalah dari vagina ke arah anus, melakukan pertukaran pemakaian handuk dengan orang lain, men-
MPPKI (Mei, 2019) 69-74 Vol. 2. No. 2
galami stress dan kelelahan, tidak sering mengganti pembalut saat menstruasi, sering menggaruk – garuk pada daerah organ intim, tinggal dilingkungan yang kotor, dan memakai pantyliner yang tidak berkualitas atau terbuat dari bahan daur ulang dan mengandung pemutih.

## Personal Hygiene
Jumlah  responden  yang  memiliki Personal  Hygiene yang  kurang  baik  dapat  dikatakan  lebih  banyak dibandingkan dengan jumlah responden yang memiliki Personal Hygiene yang baik. Hal itu dikarenakan kebanyakan responden kurang tahu cara pemeliharaan organ reproduksi sehingga dalam hal penerapan yang baik masih kurang. rata-rata responden dengan Personal Hygiene yang kurang baik menjawab tidak mengganti pembalut satu kali dalam 4 jam sebanyak 74 responden karena menurut responden mengganti pembalut 4 jam sekali terlalu sering jika dirasa darah haid belum banyak apalagi ada beberapa responden yang berdagang dipasar sehingga tidak ada waktu dan ma- las harus ke jamban untuk mengganti pembalut, yang menggunakan air tergenang di ember saat membasuh vagina sebanyak 72 responden (97,3%) karena air PDAM tidak lancar sehingga responden harus menyimpan air bersih di ember  atau  penampungan  air  lainnya,  yang  menggunakan  air  sungai  untuk  mandi  sebanyak  59  responden  (79,7%) karena masih ada responden yang tidak bisa  memasang  air PDAM maka untuk menghemat membeli air bersih  re- sponden melakukan aktivitas mandi disungai, yang kontak langsung dengan air sungai lebih dari 3 kali sebanyak 54 responden (73%) dan yang menggunakan air sungai untuk mencuci celana dalam sebanyak 54 responden (73%) ka- rena memang kebiasaan responden menggunakan air sungai tidak bisa di ubah sehingga menggunakan air bersih han- ya untuk memasak dan minum dan yang menggunakan celana ketat sebanyak 44 responden (59%) karena responden beralasan memakai celana ketat terasa nyaman dan bisa mengikuti tren.

## Penggunaan Kontrasepsi
Jumlah responden yang menggunakan jenis kontrasepsi hormonal yaitu pil dan suntik tergolong lebih banyak dibandingkan dengan jumlah  responden  yang menggunakan jenis kontrasepsi nonhormonal dan tanpa alat/alamiah. Hal ini dikarenakan pengetahuan responden tentang berbagai alat kontrasepsi masih kurang karena dilihat dari karak- teritik  umum  responden  berdasarkan  pendidikan  bahwa  responden  kebanyakan  hanya  menyelesaikan  pendidikan menengah saja bahkan ada yang tidak bersekolah. Jika dilihat berdasarkan umur, responden yang masuk periode re- produksi sehat (20-35 tahun) tergolong banyak sehingga responden memilih pil atau suntik karena beranggapan akan lebih  cepat  hamil  jika  berhenti  memakai  kontrasepsi  tersebut  dan  melakukan  hubungan  seksual.  Adapun  faktor pengaruh lingkungan sekitar yaitu rata-rata responden cenderung mengikuti teman yang memakai pil dan suntik, re- sponden takut untuk memakai jenis kontrasepsi lain dengan alasan takut tidak cocok.

## Hubungan Personal Hygiene Dengan Kejadian Keputihan
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara Personal  Hygiene dengan  kejadian keputihan pada Wanita Usia Subur (WUS) di Kelurahan Tanjung Pagar Banjarmasin. Hal ini didasarkan pada uji chi- square yang  diperoleh p-value 0,000  (p  <  0,05).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ramayanti  (2017) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara Personal Hygiene dengan kejadian keputihan pada remaja putri SMA Muhammadiyah  5  Yogyakarta.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  responden  yang  memiliki Personal  Hygiene yang  kurang  baik  adalah  74  responden,  54  responden  (73%)  diantaranya  mengalami  keputihan tidak normal. Hal itu terjadi karena responden kebanyakan malas mengganti celana dalam jika sudah lembab, mandi
dan mencuci pakaian serta celana dalam disungai bersama karena responden merasa itu adalah hiburan tersendiri.
Responden yang memiliki Personal Hygiene yang kurang baik terdapat 74 responden, 20 responden (27%) diantaranya  mengalami  keputihan  normal.  Hal  ini  terjadi  karena  sistem  kekebalan  tubuhnya  baik  terhadap  suatu penyakit sehingga tidak mudah terserang kuman, bakteri dan jamur penyebab keputihan tidak normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  yang  memiliki Personal  Hygiene yang  baik sebanyak  23  responden,  21  responden  (91,3%)  diantaranya  mengalami  jenis  keputihan  normal.  Hal  ini  tentu  saja karena responden sudah terbiasa menerapkan kebiasaan-kebiasaan yang sehat untuk merawat organ kewanitaannya seperti membasuh daerah kewanitaan dengan air bersih, menggunakan sabun yang lembut untuk membersihkan area vagina,  membasuh  daerah  kewanitaan  dari  depan  ke  belakang  saat  buang  air  kecil/air  besar,  dan  mencukur  bulu kemaluan di area vagina untuk menghindari timbulnya vagina.
Responden  yang  memiliki Personal  Hygiene yang  baik  sebanyak  23  responden,  2  responden  (8,7%) diantaranya  mengalami  jenis  keputihan  tidak  normal.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  responden  mengalami  stress  dan kelelahan,  tinggal  di  lingkungan  yang  kotor  seperti  menggunakan  wc  yang  kotor,  dan  adapun  faktor  kebersihan suami, jika suami tidak menjaga kebersihan organ intim minimal sebelum melakukan hubungan seksual maka akan berdampak pada wanita salah satunya mengalami keputihan.

## Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Dengan Kejadian Keputihan
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi dengan kejadi- an  keputihan  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  Kelurahan  Tanjung  Pagar  Banjarmasin.  Hal  ini  didasarkan  pada hasil  uji chi-square yang  diperoleh p-value 0,808  (p  >  0,05).  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Yulianti (2017) yang menyatakan bahwa p-value 0,001 (p < 0,05) artinya ada hubungan penggunaan kontrasepsi hor- monal  (oral)  dengan  kejadian flour  albus .  Hal  ini  dikarenakan  tempat  dan  sasaran  penelitian  yang  berbeda.  Pada penelitian ini dilakukan tahun 2018 di Dusun Pungging Krisik Desa Balongmasin Kecamatan Pungging Kabupaten Mojokerto dan sasaran penelitiannya  hanya  kepada  wanita yang memakai  kontrasepsi oral atau pil KB, sedangkan pada  penelitian  ini  dilakukan  di  Kelurahan  Tanjung  Pagar  Banjarmasin  dan  sasarannya  adalah  Wanita  Usia  Subur (WUS)  yang  memakai  salah  satu  dari  3  kategori  penggunaan  kontrasepsi  yaitu  hormonal,  nonhormonal  dan  tanpa alat/alamiah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  yang  memakai  jenis  kontrasepsi  hormonal sebanyak  78  responden,  32  responden  (41,6%)  yang  mengalami  keputihan  normal.  Hal  ini  tentu  saja  dikarenakan pada umumnya wanita mengalami keputihan pada saat sebelum atau sesudah menstruasi,  dan pada saat terangsang sebelum melakukan hubungan seksual. Adapun 46 responden (59%) yang memakai jenis kontrasepsi hormonal yang mengalami  keputihan  tidak  normal.  Hal  itu  dikarenakan  responden  tidak  menjaga  kebersihan  organ  kewanitaan dengan baik dan responden kurang mengetahui bahwa timbulnya ciri-ciri keputihan tidak normal adalah tanda bahwa kontrasepsi yang dipakai tidak cocok.
Menurut Angelina (2013) didalam penelitian Lestari (2013), efek samping kontrasepsi hormonal diantaranya mual, kenaikan berat badan, sakit kepala, dan keputihan yaitu jenis keputihan fisiologis ( flour albus fisiologis ). Hasil penelitian Lestari (2013) terdapat hasil X 2 hitung (5,595) ≥ X 2 tabel (2,349) artinya ada  hubungan  yang  signifikan antara pemakaian kontrasepsi hormonal kombinasi  dengan kejadian flour albus fisiologi (keputihan normal), sama maknanya  dengan  penelitian  ini  bahwa  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  tidak  ada  hubungan  dengan  penyebab keputihan  tidak  normal  karena  terjadinya flour  albus  fisiologi pada  akseptor  hormonal  kombinasi  dikarenakan bergesernya flora normal  vagina  akibat  dari  perubahan  hormon  di  dalam  tubuh.  Sebagian  akseptor  mengalami
MPPKI (Mei, 2019) 69-74 Vol. 2. No. 2
keputihan tidak normal karena  tidak diiringi dengan  perilaku sehat seperti personal hygiene dengan tidak memakai sabun pembersih vagina dan mengganti celana dalam lebih dari 2x setiap hari [9]–[13]. .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa bahwa kejadian kasus DBD di Kota Banjarmasin dalam rentang tahun 2012-2106  terjadi  fluktuatif  ,  kejadian  DBD  lebih  banyak  terjadi  pada  laki-laki  (147  orang)  dibandingkan  dengan perempuan (98 orang), serta korelasi kepadatan penduduk terhadap kejadian DBD. Secara umum tidak terdapat ko- relasi  antara  kepadatan  penduduk  diseluruh  wilayah  kecamatan  di  Kota  Banjarmasin.  Olehnya  itu  diharapkan  per- hatian penuh dari pemerintah tentang kejadian DBD. Penelitian merekomendasikan perlu meningkatkan kebersihan organ kewanitaan seperti menggunakan sabun yang lembut untuk membersihkan area vagina, mencukur bulu kema- luan agar terhindar dari kuman, jamur dan bakteri penyebab keputihan, mengganti pembalut 4 jam sekali, mengganti celana dalam jika sudah lembab, selalu membersihkan vagina dengan air bersih, memilih kontrasepsi yang baik dan hindari  organ  kewanitaan  kontak  langsung  dengan  air  sungai.  Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  melakukan penelitian lanjutan di wilayah yag berbeda dengan penambahan variabel lain yang diduga berhubungan dengan ke- jadian keputihan seperti sanitasi lingkungan, kebersihan suami, dan peran petugas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] BKKBN, “Rencana Strategis Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional,” Bkkbn , 2015.
[2] E. Rahmawati, “GAMBARAN KESEHATAN REPRODUKSI PENYAPU JALANAN PEREMPUAN DI KOTA BALIKPAPAN TAHUN 2016,” Mahakam Midwifery J. , vol. 2, no. 1, pp. 7–22, 2017.
[3] G. A. Marhaeni, “Keputihan pada Wanita,” J. Skala Husada  J. Heal. , 2017.
[4] A. Herawati, D. Mahdiyah, and H. Khatimah, “HUBUNGAN PEKERJAAN DAN VULVA HYGIENE DENGAN KEJADIAN KEPUTIHAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS SUNGAI BILU BANJARMA- SIN,” Din. Kesehat. J. KEBIDANAN DAN KEPERAWATAN , 2016.
[5] F. H. Ismail, C. T. Chik, R. Muhammad, and N. M. Yusoff, “Food Safety Knowledge and Personal Hygiene Practices amongst Mobile Food Handlers in Shah Alam, Selangor,” Procedia - Soc. Behav. Sci. , 2016.
[6] S. A. Putri and E. P. Saputra, “Perancangan Aplikasi Sistem Pakar Diagnosa Awal Kanker Reproduksi Wanita Dengan Metode Certainty Factor,” J. MEDIA Inform. BUDIDARMA , vol. 2, no. 3, 2018.
[7] D. Trisnawarman and W. Erlysa, “Sistem Penunjang Keputusan Pemilihan Metode / Alat Kontrasepsi,” Ge- matika J. Manaj. Inform. , 2007.
[8] A. P. K. Marikar, R. Kundre, and Y. Bataha, “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Minat Ibu Terhadap Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas Tumingting Kota Manado,” e-Journal Keperawatan (eKp) , 2015.
[9] A. Wijayanti, I. Sumiyarsi, and A. Nugraheni, “Hubungan Antara Penggunaan Jenis Pembalut Saat Menstrua- si Dengan Kejadian Keputihan Di SMK Negeri 1 Sukoharjo,” J. EDUMidwifery , 2017.
[10]  N. Y. Triana, A. S. Fitriani, and E. Badawi, “Keluhan Keputihan Pada Akseptor Kontrasepsi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (Akdr),” Viva Med. , 2015.
[11]   dan R. W. Zannah, Intan Riyadhul, Ida Maryati, “Gambaran Keluhan-Keluhan Akibat Penggunaan Alat Kon- trasepsi Iud Pada Akseptor Iud Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukajadi Kota Bandung,” Students e-Journal , 2012.
[12]  A. Putri Sujiwa, “Hubungan Antara Penggunaan Kontrasepsi Oral Dengan Kejadian Stroke Iskemik Di Poli Saraf Rsud Dr.Moewardi,” Fak. Kedokt. Univ. Muhammadiyah Surakarta , 2014.
[13]  V. Wulandari, “Hubungan Faktor Risiko Penggunaan Kontrasepsi Oral dan Aktivitas Seksual Dengan Kejadi- an Kanker Serviks,” J. Berk. Epidemiol. , 2016.