## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN DERAJAT HIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI Di PUSKESMAS RANOMUUT KOTA  MANADO

## M. Isra. K. Hi. Bisnu
Billy J. Kepel
Mulyadi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: misrabisnu@yahoo.com Abstrack: Hypertension is a serious health problem that is characterized by increased blood pressure ≥ 140/90 mmHg. Family support is a form of behavior airport by the family in the form of emotional support, appreciation / appraisal, informational and instrumental to the family when healthy or sick. The purpose of the research is to analyze the association between family  support  and  hypertension  degrees  of  the  patients  with  hypertension  at  Puskesmas Ranomuut Manado. The method of research is analytical descriptive with a cross-sectional design. The sample -taking technique in the research is purposive sampling with 68 samples. The collecting of data is done using a questionnaire. The processing of data uses the software computer with chi-square with the level of confidence interval of 95% (α=0,05). The results of the research shows the number of respondents with a high level family support of patients with hypertension  is  39  respondents  (57.4%),  and  the  patients  with  pre  classification  of hypertension is 37 respondents (54.4%) and the patients with the classification of hypertension is 31 respondents (45.6% ) and there is p value 0.000. This conclusion shows that there is a relationship  between  family  support  and  hypertension  degrees  of  the  patients  with hypertension. The recommendation for further research can be a reference for more research on  hypertension  degrees  of  the  patients  with  hypertension  with  other  variables  such  as motivation, self-care and others.
Keywords : Family Support, Hypertension
Abstrak: Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  yang  serius  yang  ditandai  dengan meningkatnya tekanan darah ≥ 140/90 mmHg. Dukungan keluarga adalah suatu bentuk perilaku melayani  yang  dilakukan  oleh  keluarga  baik  dalam  bentuk  dukungan  emosional, penghargaan/penilaian,  informasional  dan  instrumental  kepada  keluarga  saat  sehat  maupun sakit. Tujuan penelitian  ini  untuk  Menganalisis  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Ranomuut Kota Manado. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu purposive sampling dengan jumlah 68 sampel.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Pengolahan data menggunakan program komputer dengan uji spearman dengan tingkat kemaknaan 95% (ɑ = 0,05). Hasil penelitian menunjukkan jumlah responden yang memiliki dukungan keluarga tinggi sebanyak 39 responden (57,4%), dan yang berada pada klasifikasi pre hipertensi sebanyak 37 responden (54,4%)  dan  yang  berada  pada  klasifikasi  hipertensi  sebanyak  31  responden  (45,6%)  dan didapatkan nilai p= 0,000. Kesimpulan ini menunjukkan ada hubungan dukungan keluarga dengan  derajat  hipertensi. Saran Hasil  penilitian  ini  dapat  dikembangkan  dengan  mencari variabel lain yang diduga mempunyai hubungan dengan derajat hipertensi seperti motivasi, self-care dan lain sebagainya.
Kata kunci : Dukungan Keluarga , Hipertensi
PENDAHULUAN Hipertensi juga merupakan tantangan  kesehatan  di  Indonesia.  Analisis Kearney  dkk,  memperlihatkan  angka peningkatan  hipertensi  sangat  tinggi,  pada tahun  2010  lebih  dari  25%  populasi  dunia merupakan  hipertensi  atau  sekitar  1  miliar orang, dan dua pertiga penderita hipertensi ada  di  Negara  berkembang.  Bila  tidak dilakukan  pengontrolan  pada  tahun  2025 jumlah penderita hipertensi diprediksi akan meningkat  menjadi  29%  atau  sekitar  1,6 miliar di seluruh dunia (Tedjakusuma, 2012 dalam Tumenggung, 2013). Menurut  WHO  ( World  Health Organization ),  sekitar  30%  terkena hipertensi,  tetapi  tidak  terdiagnosis hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  tidak  ada gejala  yang  pasti  bagi  penderita  hipertensi sehingga  pasien  hipertensi  cenderung membiarkan  dan  tidak  mengontrol hipertensi.  Data  yang  didapat  dari  Riset Kesehatan  Dasar  (2013)  prevelensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada  populasi kelompok umur ≥18 tahun sebesar 25, 8 persen dari populasi atau  sekitar  65  juta  jiwa  yang  menderita hipertensi.  Daerah  dengan  prevelensi tertinggi  terdapat  pada  provinsi  Bangka Belitung  sebesar  30,9%  dan  yang  paling terendah  terdapat  pada  provinsi  Papua sebesar 16,8% ( RISKESDAS 2013). Secara langsung kita dapat menduga penyebabnya  masyarakat  Papua  hidup dengan  alam  yang  kuat  dengan  makanan pokok  mayoritas  ubi  dan  berbagai  hasil bumi lainya. Sedangkan masyarakat Bangka Belitung  mayoritas  makanan  pokoknya adalah  segala  makanan  yang  mengandung kolesterol tinggi, seperti lempah, santan dan berbagai  olahan  daging  yang  memicu kolesterol  tinggi  dan  membuat  hipertensi lebih mudah datang menghampiri (Susilo & Wulandari, 2010). Keluarga  menjadi support  system dalam  kehidupan  pasien  hipertensi,  agar keadaan  yang  dialami  tidak  semakin memburuk  dan  terhindar  dari  komplikasi akibat  hipertensi.  Jadi  dukungan  keluarga diperlukan  oleh  pasien  hipertensi  yang
membutuhkan  perawatan  dengan  waktu yang  lama  dan  terus-menerus  (  Ningrum, 2012).  Studi  pendahuluan  telah  dilakukan peneliti untuk mendapat data awal penderita hipertensi  di  Puskesmas  Ranomuut,  pada tanggal  20-21  Oktober  2016  didapatkan jumlah  kunjungan  3  bulan  terakhir  dari bulan juli 2016 – September 2016 sebanyak 386 pasien. Wawancara dilakukan 5 orang, 4  orang  sering  diingatkan  keluarga memeriksa  tekanan  darah  sedangkan  pada pendampingan keluarga hanya 2 orang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  yang  bersifat  observasional analitik dengan pendekatan cross sectional, dimana  data  yang  menyangkut  variabel bebas dan terikat akan dikumpulkan dalam waktu  yang  bersamaan  (Setiadi,  2013). Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas Ranomuut Kota Manado pada tanggal 9-28
Desember 2016. Pengukuran data dilakukan dengan  melakukan  pengukuran  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  dan membagikan kuisioner dukungan keluarga. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Ranomuut  Kota  Manado.  Dengan  jumlah sampel  sebanyak  68  responden.  Kriteria inklusi:  responden  merupakan  pasien hipertensi yang bersedia menjadi responden, mampu  berkomunikasi  verbal,  da  nada keluarga  tinggal  serumah.  Kriteria  ekslusi: responden  yang  saat  pengukuran  tekanan darah normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1 distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin
Sumber: data primer (diolah tahun 2016) Jenis kelamin n % Laki-laki Perempuan 18 50 26,5 73,5 Total 68 100,0
Hasil  penilitian  yang  dilakukan  di
Puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado didapatkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan dengan jumlah 50 responden (73,5%) dan sisanya berjenis kelamin  laki-laki  18  responden  (26,5%). Sesuai dari hasil wawancara dengan pasien hipertensi,  didapatkan  bahwa  pasien hipertensi  perempuan  yang  lebih  banyak memeriksakan kesehatannya ke puskesmas. Hasil ini sesuai  dengan penilitian (Zulfitri, 2006  dalam  Yenni  2011)  dengan  Judul Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dan Karakteristik  lansia  Dengan  Kejadian Stroke Pada Lansia Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Perkotaan Bukittingi yang juga  menemukan  hipertensi  mayoritas berjenis kelamin perempuan (64,4%).
(Zulfitri,  2006  dalam  Yenni,  2011) membahas  bahwa  antara  laki-laki  dan perempuan  mempunyai  respon  yang berbeda  dalam  menghadapi  masalah. Dimana laki-laki cenderung kurang peduli, tidak  mau  menjaga,  mengontrol  ataupun memeriksakan  kesehatan  secara  rutin  ke Puskesmas  sehingga  hipertensi  pada perempuan  lebih  banyak  ditemukan  dari hipertensi pada laki-laki. Selain itu Rata-rata perempuan  akan  mengalami  peningkatan resiko  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi) setelah  menopause  yaitu  usia  diatas  45 tahun.  Perempuan  yang  belum  menopause dilindungi  oleh  hormone  estrogen  yang berperan  dalam  meningkatkan  kadar  High Density Lipopotein (HDL). Kadar kolesterol HDL rendah dan tingginya kolesterol LDL (Low  Density  Lipoprotein)  mempengaruhi terjadinya  proses  aterosklerosis.  Dari  hasil penilitian  ini  penulis  berasumsi  bahwa selain teori yang mendukung seperti di atas hasil  penilitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado  juga menemukan  bahwa  dari  50  responden perempuan,  48  diantaranya  berumur  >45 tahun yang berarti penelitian ini mendukung teori sebelumnya yang mengatakan rata-rata perempuan  akan  mengalami  peningkatan resiko  hipertensi  setelah  menopause  yaitu usia diatas 45 tahun.

## Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur

## Sumber: data primer (diolah tahun 2016)
Hasil  penilitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado didapatkan  bahwa  usia  responden  berada pada  usia  >65  tahun  dengan  jumlah  26 (34,7%). Diikuti dengan rentang usia 56-65 tahun sebanyak 12 responden (16%), 45-55 tahun sebanyak 20 responden (26,7%), dan 36-45  tahun  sebanyak  13  responden (17,3%).  Sisanya  pada  rentang  usia  26-35 tahun  dan  17-25  tahun  masing-masing sebanyak  2  responden  (2,7%).  Kepekaan terhadap hipertensi akan meningkat seiring dengan  bertambahnya    umur  seseorang. Individu yang berumur di atas 60 tahun, 50 – 60  mempunyai tekanan darah lebih besar atau  sama  dengan  140/90  mmHg.  Hal  ini merupakan  pengaruh  degenerasi  yang terjadi pada orang yang bertambah usianya (Susilo & Wulandari 2011).
Anggraini,  dkk  (2009)  menyatakan  bahwa adanya  pertambahan  usia  maka  tekanan darah juga akan meningkat, dimana setelah usia  45  tahun,  dinding  arteri  akan mengalami  penebalan  oleh  karena  adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga  pembuluh  darah  akan  beransur- ansur  menyempit  dan  menjadi  kaku. Tekanan  darah  sistolik  meningkat  karena kelenturan  pembuluh  darah  besar  yang berkurang  pada  penambahan  usia  sampai dekade  ke  tujuh  sedangkan  tekanan  darah diastolik meningkat sampai dekade ke lima dan  ke  enam  kemudian  menetap  atau cenderung menurun. Peningkatan usia akan menyebabkan beberapa perubahan fisioligis,  pada  usia  lanjut  terjadi Umur N % Dewasa awal Dewasa akhir Lansia awal Lansia akhir Manula 1 4 14 29 20 1,5 5,9 20,6 42,6 29,4 Total 68 100,0
peningkatan  resistensi  perifer  dan  aktifitas simpatik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Widyastuti (2015)  tentang  hubungan  antara  kualitas tidur  lansia  dengan  tingkat  kekambuhan pada  pasien  hipertensi  di  klinik  dhanang husada sukoharjo dimana usia dominan pada umur  60-74  (70,6%).  Hasil  ini  juga diperkuat  dengan  hasil  penelitian  oleh Aisyah (2011) tentang analisis faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi primer  di  desa  Trunuh,  Klaten  Selatan dimana  ditemukan  paling  banyak  pada umur >45 tahun  yaitu sebanyak 70,2%. Dari hasil penelitian ini penulis berasumsi bahwa usia  sangat  berpengaruh  pada  hipertensi karena  semakin  bertambahnya  usia,  resiko terjadinya hipertensi semakin meningkat hal ini  disebabkan  perubahan  alami  pada jantung,  pembuluh  darah  dimana  dinding arteri  akan  mengalami  penebalan  karena adanya  penumpukan  zat  kolagen  pada lapisan  otot  sehingga  pembuluh  darah beransur-ansur  menyempit  dan  menjadi kaku.

## Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

## Sumber: data primer (diolah tahun 2016)
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado, didapatkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  25 responden  (36,8%).  diikuti  SMP  sebanyak 19  responden  (27,9%),  SD  sebanyak  14 responden  (20,6%),  S-1  sebanyak  8 responden  (11,8%),  dan  D-III  dan  S-2 masing-masing 1 responden (1,5%).
Tingginya  risiko  terkena  hipertensi pada pendidikan yang rendah, kemungkinan disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan pada  pasien  yang  berpendidikan  rendah terhadap  kesehatan  dan  sulit  atau  lambat menerima  informasi  (penyuluhan)  yang diberikan oleh petugas sehingga berdampak pada  prilaku/pola  hidup  sehat  (Anggara  & Prayitno 2012).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahayu (2012) tentang faktor resiko hipertensi pada masyarakat  RW  01  srengseng  sawah, kecamatan  jagakarsa  kota  Jakarta  selatan didapati bahwa pendidikan subjek penelitian terbesar adalah  tamat  SMA  yaitu (51,5%). Hasil ini diperkuat dengan penelitian  yang dilakukan  oleh  Dewi  dkk  (2014)  tentang factor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian hipertensi primer pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Rumbai Pesisir dimana  responden  pada penelitian tersebut lebih  banyak  yang  berpendidikan  SMA (35,9%).  Dari  hasil  tersebut  penulis berasumsi  bahwa  pendidikan  memiliki pengaruh  pada  penyakit  seseorang  dimana seseorang  dengan  pendidikan  rendah menyebabakan  sulit  atau  lambat  dalam menerima informasi yang diberikan petugas kesehatan sehingga akan berpengaruh pada gaya hidup sehat.
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan n % Ibu Rumah Tangga Supir Wiraswasta Karyawan Swasta Pensiunan PNS Buruh 34 2 15 2 10 3 2 50,0 2,9 22,1 2,9 14,7 4,4 2,9 Total 68 100,0 Sumber: data primer (diolah tahun 2016) Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado didapati  bahwa  sebagian  besar  pekerjaan responden  adalah  ibu  rumah  tangga  yaitu
Pendidikan n % SD SMP SMA D-III S-1 S-2 14 19 25 1 8 1 20,6 27,9 36,8 1,5 11,8 1,5 Total 68 100,0
sebanyak  34  responden  (50,0%),  diikuti wiraswasta sebanyak 15 responden (22,1%), pensiunan sebanyak 10 responden (14,7%), PNS sebanyak 3 responden (4,4%), sisanya buruh,  supir,  karyawan  swasta  masing- masing sebanyak 2 responden (2,9%).
Hasil penpilitian menunjukan bahwa sebagian  besar  responden  bekerja  sebagai IRT.  Perempuan  yang  tidak  bekerja  atau hanya  sebagai  ibu  rumah  tangga  beresiko lebih tinggi menderita hipertensi dibandingkan  dengan  perempuan  yang bekerja.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan oleh  kurangnya  aktifitas  yang  dilakukan IRT.  Dengan  banyaknya  kesibukan  ibu rumah  tanggga  mereka  pun  merasa  tidak punya waktu berolahraga yang menyebabkan  Kurangnya  aktifitas  fisik sehingga  berisiko  menderita  hipertensi karena meningkatkan risiko kelebihan berat badan. Orang  yang  kurang  melakukan aktivitas  fisik  juga  cenderung  mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus memompa, makin besar tekanan yang dibebankan pada arteri. Peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh  aktivitas  yang  kurang  akan menyebabkan terjadinya komplikasi seperti penyakit jantung koroner, gangguan fungsi ginjal, stroke (Anggara & Prayitno, 2013). Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Hairitama, dkk (2011) dengan Judul  Penelitian  Kapatuhan Lansia Penderita Hipertensi Dalam Pemenuhan diet Hipertensi dimana sebagian besar responden merupakan ibu rumah tangga (31,7%). Dari hasil  tersebut  penulis  berasumsi  bahwa pekerjaan  tertentu  seperti  IRT  memiliki pengaruh  terhadap  hipertensi  dikarenakan kurang    aktifitas  fisik  sehingga  dapat meningkatkan  risiko  menderita hipertensi selain itu zaman modern seperti ini banyak kegiatan dapat  dilakukan dengan cepat dan praktis sehingga secara otomatis tubuh tidak banyak  bergerak  sehingga  meningkatkan risiko  kelebihan  berat  badan.  Seseorang
yang kurang melakukan aktivitas fisik juga cenderung  mempunyai  frekuensi  denyut jantung  yang  lebih  tinggi  sehingga  otot jantungnya harus bekerja lebih  keras pada setiap  kontraksi  yang  menyebabkan peningkatan tekanan pada arteri.
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Derajat Hipertensi

## Sumber: data primer (diolah tahun 2016)
Dari hasil penelitian yang dilakukan di  Puskesmas  Ranomuut  Kota    Manado, didapati  bahwa  sebagian  besar  klasifikasi tekanan  darah  responden  berada  pada  pre hipertensi  yaitu  sebanyak  37  responden (54,4%),  dan  sisanya  hipertensi  yaitu sebanyak 31 responden (45,6%). Hipertensi adalah  sebagai  peningkatan  tekanan  darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi  jelas  merusak  organ tubuh,  seperti  jantung,  ginjal  otak,  mata, serta  organ  tubuh  lainnya,  tetapi  karena tidak  ada  gejala  yang  pasti  bagi  penderita hipertensi  sehingga  pasien  hipertensi cenderung  membiarkan  dan  tidak mengontrol  hipertensi.  Itulah  yang menyebabkan  hipertensi  disebut  sebagai pembunuh  yang  tidak  terlihat  atau silent killer (Susilo & Wulandari, 2010). Menurut JNC  VII,  klasifikasi  tekanan  darah  pada orang  dewasa  terbagi  menjadi  kelompok normal,  prehipertensi,  hipertensi  derajat  1 dan derajat 2. Data  menunjukan  hampir  90% penderita  hipertensi  tidak  diketahui penyebabnya,  namun  para  ahli  telah mengungkapkan, bahwa terdapat dua faktor yang  memudahkan  seseorang  terkena hipertensi,  yakni  faktor  yang  tidak  dapat dikontrol  dan  faktor  yang  dapat  dikontrol. Beberapa  faktor  resiko  yang  tidak  dapat
Derajat hipertensi n % Pre-hipertensi Hipertensi derajat 1 37 31 54,4 45,6 Total 68 100,0
dikontrol  seperti  genetik,  usia,  jenis kelamin,  dan  ras  sedangkan  faktor  resiko yang  dapat  dikontrol  berupa  gaya  hidup seperti  obesitas,  kurang  aktifitas  stres  dan konsumsi makanan (Rawasia, 2014). Kunci utama untuk terbebas dari hipertensi adalah mengontrol  faktor  resiko  hipertensi  dan mengikuti hidup sehat dan pola makan sehat (Susilo & Wulandari, 2010). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Bahri (2016) tentang  hubungan  antara  konsumsi  rokok elektrik  dan  kejadian  hipertensi  pada kelompok  pecinta  burung  kenari  di Sawojajar Malang didapati bahwa sebagian besar repsonden berada pada klasifikasi pre hipertensi yaitu sebesar 40,6 %. Dari hasil ini penulis berasumsi bahwa sebagian besar responden  berada  pada  klasifikasi  pre hipertensi  dikarenakan  sebagian  besar responden berpendidikan tinggi (SMA-S3), memiliki  dukugan  keluarga  yang  tinggi sehingga  responden    dan  keluarga  mampu mengetahui  tentang  penyakitnya  dan bagaima cara mengontrol tekanan darahnya secara  rutin  ke  puskesmas  dan    mengikuti pola hidup sehat yang baik.
Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Skor Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga n % Tinggi Rendah 39 29 57,4 42,6 Total 68 100,0 Sumber: data primer (diolah tahun 2016) Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di
Puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado didapati  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki skor dukungan keluarga yang tingi sebanyak  38  responden  (55,9%),  sisanya rendah  sebanyak  30  responeden  (44,1%). Hal  ini  berarti  sebagian  besar  keluarga memberikan  dukungan  yang  baik  dalam merawat pasien hipertensi.
Hasil  penilitian  ini  sesuai  dengan penilitian  Lubis  (2013)  yang  meneliti
tentang  pengaruh  dukungan  keluarga terhadap kepatuhan menjalankan pengobatan  pada  pasien  hipertensi  di puskesmas  indrapura  kabupaten  batu  bara, yang  menunjukan  bahwa  ada  hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan menjalankan pengobatan.
Dukungan  keluarga  adalah  suatu bentuk  perilaku  melayani  yang  dilakukan oleh keluarga baik dalam bentuk dukungan emosional, penghargaan/penilaian, informasional  dan  instrumental  (Fridman, 1998  dalam  setiadi,  2008).  (sigit,  2005 dalam  sinaga,  2015)  mengemukakan keluarga merupakan tempat yang aman dan damai  untuk  membantu  pemulihan  dari penyakit.  Hal  ini  terjadi  karena  seseorang tidak  mungkin  memenuhi  kebutuhan  fisik maupun  psikologis  sendirian.  Individu membutuhkan  dukungan  social  dimana salah satunya berasal dari keluarga. Keluarga  merupakan  suatu  sistem, sebagai  system  keluarga  mempunyai anggota yaitu ayah, ibu, kakak atau semua individu  yang  tinggal  di  dalam  rumah. Masalah kesehatan yang dialami oleh salah satu anggota keluarga dapat mempengaruhi anggota  keluarga  yang  lain  dan  seluruh system.  Keluarga  merupakan  system pendukung  yang  vital  bagi  individu- individu (Sudiharto,2012). Keluarga berfungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota  keluarganya  agar  tetap  memiliki produktifitas  tinggi.  Selain  itu  tugas keluarga  dalam  bidang  kesehatan  adalah kemampuan  mengenal  masalah  kesehatan, kemampuan  mengambil  keputusan  untuk mengatasi  masalah  kesehatan,  kemampuan merawat  anggota  keluarga  yang  sakit, kemampuan  memodifikasi  lingkungan untuk keluarga agar tetap sehat dan optimal, serta  kemampuan  memanfaatkan  sarana kesehatan  yang  tersedia  di  lingkunganya (Setiadi, 2008).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Lubis (2013) tentang  Pengaruh  Dukungan  Keluarga Terhadap Kepatuhan Menjalankan Pengobatan  Pada  Pasien  Hipertensi  Di
Puskesmas Indrapura Kabupaten Batu Bara didapati dukungan keluarga baik  sebanyak 19  orang  (46,3%).  Dari  hasil  ini  penulis berasumsi  keluarga  yang  peduli  akan anggota  keluarganya  yang  menderita hipertensi,  maka  ia  akan  memperhatikan pemberian  makan,  mengajak  olahraga bersama,  menemani  dan  mengingatkan untuk  rutin  dalam  memeriksakan  tekana darah.  Dukungan  yang  diberikan  oleh anggota keluarga menunjukan perhatian dan kepedulian  keluarga  sehingga  pasien hipertensi akan termotivasi untuk menjalani pengobatan  dengan baik dan  benar (Lubis, 2013).
Tabel  8 hubungan  antara  dukungan keluarga dengan derajat hipertensi Keterangan Korelasi Rank Spearman r s p value Hubungan antara dukungan keluarga dengan  derajat hipertensi -0,601 0,000

## Sumber: data primer (diolah tahun 2016)
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  peneliti  di  Puskesmas Ranomuut Kota Manado diperoleh data dan dilakukan uji statistik. Dari hasil uji statistik yang telah dilakukan di peroleh nilai ρ-value < 0,05. Dari hasil penelitian ini dapat dilihat bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  yang  tinggi  dan  responden  yang memiliki  dukungan  keluarga  yang  rendah dimana responden yang memiliki dukungan keluarga  yang  tinggi  cenderung  memiliki derajat  hipertensi  yang  rendah.  Sebaliknya responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  yang  rendah  cenderung  memiliki derajat hipertensi yang tinggi.
Hasil  penilitian  ini  sejalan  dengan penilitian  yang  dilakukan  Lestari  (2011) yang berjudul “ hubungan antara dukungan
keluarga dengan kepatuhan diit pada pasien hipertensi  di  wilayah  puskesmas  galur  1 kulon  progo”.  Hasil  penilitian  ini menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara dukungan keluarga dengan diit  pada  pasien  hipertensi  dengan  nilai p=0,000(p<0,05).
(Friedman,  2010)  mengemukakan bahwa  keluarga  adalah  sumber  utama konsep  sehat  sakit  dan  perilaku  sehat. Penelitian  di  bidang  kesehatan  keluarga secara  jelas  menunjukan  bahwa  keluarga berpengaruh besar terhadap kesehatan fisik anggota  keluarga  dan  sebaliknya  disfungsi keluarga  dapat  menyebabkan  tidak  efektif menjalani  terapi,  pola  makan  yang  pada akhirnya  terjadi  gangguan  pada  anggota keluarga.  Banyak  penilitian,  seperti  yang digambarkan dalam sebuah tinjauan pustaka (Ross  dkk  dalam  Friedman,  2010), menunjukan  pengaruh  kuat  keluarga terhadap  kesehatan.  Dalam  tinjauan  ini ditemukan bahwa terdapat tiga faktor yang menjelaskan hubungan sebab akibat antara keluarga  dengan  penyakit  salah  satunya adalah dukungan keluarga.
(Sigit,  2005  dalam  sinaga,  2015) mengemukakan keluarga merupakan tempat yang  aman  dan  damai  untuk  membantu pemulihan  dari  penyakit.  Hal  ini  terjadi karena seseorang tidak mungkin memenuhi kebutuhan  fisik  maupun  psikologis sendirian. Individu membutuhkan dukungan sosial  dimana  salah  satunya  berasal  dari keluarga.
Banyak  orang  yang  sudah meninggalkan  budaya  makan  di  Indonesia seperti  meninggalkan  makanan  tradisional dan beralih ke makanan siap saji dan kaya lemak,  yang  ternyata  tidak  sehat  serta miskin  kandungan  gizi  dibandingkan makanan  tradisional  yang  kita  miliki.  Ini yang  mengakibatkan  berbagai  penyakit metabolik  seperti  hipertensi  mulai meningkat hal ini ditandai dengan data dari RISKESDAS  2013  yang  menyatakan prevalensi  hipertensi  tertinggi  di  Provinsi Bangka  Belitung  sebesar  30,9%  dan  yang
terendah di Provinsi Papua sebesar 16,8%, data ini menunjukkan bahwa budaya makan sangat  mempengaruhi  kesehatan  seseorang dan  keluarga  dapat  berperan  dalam menentukan  budaya  yang  mendukung kesehatan anggota keluarga seperti olahraga teratur  dan  makan  sayur  dan  menentukan budaya yang bertentangan dengan kesehatan seperti  merokok  dan  minum  alkohol. (Sudiharto, 2012).
Berdasarkan  keterangan  diatas dukungan keluarga sangat dibutuhkan oleh pasien hipertensi agar keadaan yang dialami tidak semakin memburuk dan terhindar dari komplikasi  akibat  hipertensi.  Keluarga dapat  membantu  pasien  hipertensi  antara lain dalam mengatur pola makan yang sehat, mengajak olahraga bersama, menemani dan mengingatkan untuk rutin dalam memeriksa tekanan darah.
Jadi, dukungan keluarga diperlukan oleh  pasien  hipertensi  yang  membutuhkan perawatan  dengan  waktu  yang  lama  dan terus-menerus  (Ningrum,  2012).  Hal  ini didukung  oleh  banyak  teori  yang  telah menjelaskan  fungsi  keluarga  salah  satu dibidang  kesehatan  disitu  telah  dijelaskan bahwa  apabila  ada  anggota  keluarga  yang sakit  maka  keluarga  harus  segera mengetahui masalah kesehatan, memutuskan  tindakan  apa  yang  patut diberikan  dan  menggunakan  fasilitas kesehatan yang ada ( Setiadi,  2008).
Dari  hasil  penelitian  ini,  penulis berasumsi bahwa masalah yang terjadi pada anggota keluarga karena tidak terpenuhinya kebutuhan  dasar  manusia  pada  tingkat keluarga,  yang  disebut  sebagai  masalah keperawatan  keluarga,  yang  menyebabkan masalah dalam keperawatan keluarga adalah tidak  optimalnya  tugas  keluarga  dalam bidang kesehatan.
Tugas  keluarga  dalam  bidang kesehatan  adalah  kemampuan  mengenal masalah  kesehatan,  kemampuan  merawat anggota  keluarga  yang  sakit,  kemampuan memodifikasi  lingkungan  untuk  keluarga
agar tetap sehat optimal, serta kemampuan memanfaatkan  sarana  kesehatan  yang tersedia  di  lingkungannya.    Apabila keluarga dapat melaksanakan tugas keluarga dalam bidang kesehatan dengan baik maka pasien hipertensi dapat mengontrol tekanan darah dalam batas normal.

## SIMPULAN
Dari hasil penilitian yang dilakukan di  puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado, dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai  berikut: Sebagian besar memiliki dukungan keluarga yang  tinggi;  sebagian  responden  adalah pasien pre hipertensI dan terdapat hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan  derajat  hipertensi  pada  pasien hipertensi  di  puskesmas  Ranomuut  Kota Manado

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah, A. F (2011). Analisis Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kejadian Hiperensi  Primer  Di  Desa  Trunuh Klaten Selatan. Jurnal Program Studi Ilmu  Keperawatan  Stikes  Aisyiyah.
(Diakses Tanggal 18 januari 2017). Anggara,  F.H.D.  &  Prayatno,  N.(2012). Faktor-faktor  Yang  Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012.  Jurnal  Program  Studi  S1
Kesehatan  Masyarakat STIKES  MH. Thamrin (Diakses Tanggal 11 januari 2017).
Anggraini,  A.D  dkk.  (2009).  Faktor-faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien Yang Berobat Di  Poliklinik  Dewasa  Puskesmas Bakinang Periode Januari Sampai Juni 2008.  Jurnal  Fakultas  Kedokteran Universitas Riau Pekanbaru. (Diakses Tanggal 11 Januari 2017).
Bahri,  S.  (2016).  Hubungan  Antara konsumsi  Rokok  Elektrik  Dan Kejadian  Hipertensi  (Studi  apada kelompok  pecinta  burung  kenari  di sawojajar  malang).  Jurnal  Program studi  ilmu  keperawatan  fakultas
psikologi  universitas  Indonesia.
(Diakses Universitas Muhammadiyah Malang
Dewi,  dkk.  (2014).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi  Primer  Pada Masyarakat Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Rumbai  Pesisir    Tahun2014. (Diakses Tanggal 11 Januari 2017). Hairitama,  dkk.  (2011).  Kepatuhan  Lansia Penderita Hipertensi Dalam Pemenuhan Diet Hipertensi (Diakses Tanggal 19 September 2016). Lestari.  (2011).  Hubungan  Antara Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan  Diit  Pada  Pasien Hipertensi  Di  Wilayah  Puskesmas Galur  1  Kulon  Progo  Tahun  2011. (Diakses Tanggal 12 Januari 2017). Lubis.  (2013). Pengaruh  Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Menjalankan Pengobatan Pada Pasien Hipertensi  Di  Puskesmas  Indrapura Kabupaten  Batu  Bara.  Skripsi
Fakultas  Keperawatan  Universitas Sumatra Utara.
Ningrum,  (2012).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Perilaku  Makan Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Minggir  Sleman Yogyakarta  (Diakses  Tanggal  20 September 2016).
Rahayu,  (2012).  Faktor  resiko  hipertensi pada  masyarakat  RW  01  srengseng sawah,  kecamatan  jagakarsa  kota Jakarta  selatan.  (diakses  tanggal  11 januari 2012),
Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar).( 2013). Jakarta: Departemen  Kesehatan Republik Indonesia .
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  praktik penulisan  riset  keperawatan (ed  2).
Yogyakarta: Graha ilmu.
Setiadi.  (2008). Konsep  &  Proses
Keperawatan Keluarga . EGC. Jakarta Sinaga  A.  (2015).  Hubungan  Dukungan Keluarga Dengan Pencegahan Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Desa Sukamaju  Wilayah  UPTD  Cikalong Kecamatan  Cimaung.  Jurnal  Stikes Santo  Borromeus.  (Diakses  29
Oktober 2016).
Sudiharto  (2012).  Asuhan  Keperawatan Keluarga  Dengan  Pendekatan Keperawatan Transkultural, Jakarta: EGC
Susilo, Y & Wulandari, A (2011). Cara Jitu Mengatasi  Hipertensi.  Yogyakarta: Graha Ilmu
Widiyastuti,  (2015).  Hubungan  Antara Kualitas Tidur Lansia Dengan Tingkat kekambuhan  Pada  Pasien  Hipertensi Di Klinik Dhanang Husada Sukoharjo.  Skripsi  Program  Studi Keperawatan Stikes Kusuma Husada ( diakses tanggal 11 Januari 2017)
Yenni,  (2011).  Hubungan  dukungan keluarga  dan  karakteristik  lansia dengan  kejadian  stroke  pada  lansia hipertensi di wilayah kerja puskesmas perkotaan  bukittinggi  Tesis  Ilmu Keperawatan  Univeritas  Indonesia. (Diakses Tanggal 18 Januari 2017).