## PERAN MASYARAKAT MADANI DALAM MENGURANGI STIGMA DAN DISKRIMINASI TERHADAP PENDERITA HIV & AIDS
Ade Latifa 1 dan Sri Sunarti Purwaningsih 2
1 Pusat Penelitian Kependudukan-LIPI. E-mail: sayaadelatifa@gmail.com
2 Pusat Penelitian Kependudukan-LIPI

## Abstract
Policies  and programs  to  prevent and control  the  HIV & AIDS cases  have  been conducted in Indonesia since many years ago,  however, stigma and discrimination towards the people living with HIV & AIDS (PLWHA) are still existing and difficult to be eliminated People living with HIV & AIDS,  often receive stigma.  The HIV & AIDS was regarded as a disease curse from  the God due to the negative behavior.  Based on the study conducted in lndramayu and Bandung in 2009 this paper highlighted some important issues related to the role of civil society in reducing HIV &AIDS stigma and discrimination.  This paper shows that the provision of law is not sufficient to handle the problem due to the limitation of law/ regulation scope in stating the issuess comprehensively. Issue like stigma and discrimination has not yet receive serious attention.  Therefore,  the role of civil society are very important for their capability to  initiate dialog with the society to  eliminate the stigma that tend to discriminate the PLWHA.
Keywords: HIV & AIDS, stigma,  discrimination,  civil society

## Abstrak
Kebijakan dan program untuk mencegah maupun mengontrol kasus-kasus HIV & AIDS sudah banyak dilaku.kan di Indonesia sejak beberapa tahun yang lalu. Namun, stigma dan diskriminasi terhadap orang-orang yang hidup dengan HIV &AIDS (ODHA) masih  ditemukan  dan  sulit dihilangkan.  Orang yang didiagnosa terkontaminasi  oleh virus  HIV & AIDS  acap  kali  memperoleh  stigma  negativ.  HIV & AIDS  dianggap merupakan penyakit kutukan dari Tuhan karena perilaku negatif dari orang-orang yang terinfeksi oleh virus HIV & AIDS tersebut. Berdasarkan basil studi yang dilaksanakan di lndramayu dan Bandung pada tahun 2009, artikel ini memaparkan dan menggarisbawahi isu-isu penting terkait dengan peran masyarakat madani dalam membantu mengurangi stigma dan diskriminasi terhadap penderita HIV & AIDS. Hasil kajian memperlihatkan undang-undang saja tidak cukup untuk mengatasi persoalan tersebut karena undang- undang maupun peraturan yang ada bel urn menyinggung persoalan mv & AIDS secara komprehensif.  Isu tentang stigma dan diskriminasi terhadap ODHA belum mendapat perhatian serius. Oleh karena itu, peran dari masyarakat madani menjadi sangat penting karena mereka mampu membuka suatu dialog dengan masyarakat mengenai HIV I AIDS untuk menghilangkan mitos yang cenderung mendiskriminasi ODHA.
Kata kunci: HIV & AIDS, stigma, diskriminasi, masyarakat sipil

## PENDAHULUAN
Berbagai  kebijakan  maupun  program  untuk  mencegah  dan  menanggulangi penyebaran HIV & AIDS sudah ban yak dilakukan oleh berbagai pihak, tidak saja oleh pemerintah, tetapi juga oleh lembaga-lembaga, baik swadaya masyarakat, nasional,  maupun  internasional.  Meskipun  demikian,  masih  ditemukan kendala-kendala  yang  menghambat  kesuksesan jalannya program-program tersebut.  Salah satu kendala tersebut  adalah  adanya stigma  dan  diskriminasi terhadap  orang-orang  yang  diidentifikasi  menderita  HIV & AIDS.  Kondisi ini  tentu  saja dapat  memengaruhi  keefektifan  program  dalam "memerangi" epidemi  HIV & AIDS.  Di  kalangan  masyarakat,  masih  ada pendapat yang menganggap HIV & AIDS sebagai penyakit kutukan dari Tuhan karena man usia telah melanggar norma-norma agama. Akibat dari adanya stigma ini, sebagian orang yang terinfeksi HIV atau terkena AIDS menyembunyikan status mereka (segan  mengakui jika dirinya  terinfeksi  HIV)  karena  khawatir  diperlakukan diskriminatif oleh masyarakat.
Upaya  untuk  mengurangi  stigma  dan  perlakuan  diskriminatif terhadap orang yang hidup dengan HIV & AIDS  (selanjutnya disebut dengan ODHA) adalah sangat penting karena seperti yang disampaikan oleh Direktur Program Global AIDS  dari  WHO  (1987)  bahwa  stigma  dan  diskriminasi  merupakan tantangan  terbesar/utama  dalam  konteks  penanganan persoalan AIDS  secara global, di  samping penyakitnya sendiri. Persoalan ini pun sudah dikemukakan dalam  deklarasi Millennium  Development  Goals  (MDGs)  pada tahun  2000. Salah satu isu yang disoroti dalam MDGs adalah persoalan penyebaran HIV & AIDS yang cenderung semakin meningkat sehingga persoalan tersebut bukan hanya  terbatas  soal  penyakitnya  saja (disease),  tetapi juga terkait  dengan persoalan stigma pada ODHA. Meskipun berbagai upaya telah dilakukan, baik dalam  lingkup  nasional  maupun  internasional,  untuk mengatasi  kasus  HIV & AIDS,  tetapi masalah stigma dan diskriminasi masih kurang mendapatkan perhatian dan sulit untuk diatasi/ditangani.  Direktur Eksekutif dari  UNAIDS juga mengemukakan hal senada bahwa stigma merupakan tantangan yang terus menerus adalberkelanjutan sehingga membuat kegiatan di tingkat masyarakat, nasional dan global menjadi terkendala/terhambat. 1
Hasil studi PPK-LIPI bekerja sama dengan PKBI di Indramayu pada tahun 2009 menunjukkan bahwa upaya untuk mengurangi  stigma dan  diskriminasi yang dihadapi penderita HIV & AIDS bukanlah tugas yang mudah. Kenyataan tersebut juga ditemukan  oleh studi yang dilakukan  di Bandung (JEN bekerja
1 Studi yang dilakukan oleh JEN berlokasi di tiga tempat, yaitu Jakarta, Bandung, dan Sidoarjo.

## 52 I Jurnal Kependudukan Indonesia
sama  dengan  KPAN  dan  HCPI) 2 yang  menunjukkan  bahwa  kelompok masyarakat  madani  memiliki  peran  penting  dalam  mengurangi  stigma  dan diskriminasi  terhadap  penderita  HIV & AIDS.  Studi  JEN  tersebut mengkaji tentang peran tokoh agama Islam dalam mencegah dan mengatasi penyebaran HIV & AIDS. Hasil studi menunjukkan tokoh agama tersebut turut berkontribusi dalam mengatasi persoalan stigma dan diskriminasi  terhadap ODHA melalui berbagai kegiatan keagamaan.
Berdasarkan fenomena  terkait stigma dan  diskriminasi terhadap ODHA, tulisan ini bertujuan untuk mengangkat beberapa isu penting terkait dengan peran masyarakat madani dalam mengurangi stigma dan diskriminasi berdasarkan basil studi di  lndramayu dan Bandung pada tahun 2009.  Secara khusus, tulisan ini bertujuan untuk memaparkan tentang bagaimana dan dalam hal apa stigma dan diskriminasi terjadi serta peran maupun pengalaman dari kelompok masyarakat madani  dalam  meretas  stigma  dan  diskriminasi  terhadap  penderia  HIV & AIDS. Kenyataan menunjukkan bahwa individu dan masyarakat berperan besar dalam  membantu  ODHA  berjuang  menghadapi  masalah  yang  dihadapinya, termasuk persoalan stigma dan diskriminasi. Bahkan sudah banyak studi yang menunjukkan bagaimana masyarakat madani  mampu memberikan dukungan terhadap  ODHA termasuk  memberikan  informasi  yang  sangat  dibutuhkan mereka.
Sehubungan dengan hal tersebut, ada beberapa isu pokok yang dikemukakan dalam tulisan ini. lsu pertama tentang konteks/hal-hal yang melatari terjadinya stigma  dan  diskriminasi  terhadap  ODHA serta  manifestasi  dari  stigma  dan diskriminasi  ditinjau  dari  berbagai  konteks.  lsu  kedua  berkaitan  dengan stigma dan diskriminasi terhadap ODHA, sedangkan isu pokok ketiga adalah menyangkut peran  dari  masyarakat  madani  dalam  mengurangi  stigma  dan diskriminasi terhadap penderita HIV & AIDS, termasuk dampak dan persoalan yang dihadapi oleh kelompok masyarakat madani ketika melakukan kegiatan tersebut. Dalam konteks kajian ini, yang dimaksud dengan kelompok masyarakat madani termasuk pemuka agama, pemuka masyarakat (termasuk kepala desa), akademisi, dan anggota dari lembaga swadaya masyarakat.
Diharapkan tulisan ini dapat menjadi acuan dalam upaya memerangi stigma dan  diskriminasi  tehadap  penderita HIV & AIDS.  Data  dan  informasi  yang digunakan dalam tulisan  ini  bersumber dari basil kajian Tim PPK-LIPI  yang dilakukan di Indramayu (2008) dan Bandung pada tahun 2009 serta publikasi lain yang berkaitan dengan topik yang dibahas ini.
2 http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001894/189478ind.pdf
Vol. VI, No. 2,  2011 I 53

## KAsus HIV & AIDS DI INDONESIA
Peningkatan kasus HIV & AIDS di Indonesia dalam beberapa tahun belakangan ini telah menjadi perhatian pemerintah Indonesia dan masyarakat pada umumnya. Jumlab kasus baruAIDS pada triwulan kedua tahun 2011  mencapai 6.087 orang sehingga secara kumulatif sampai dengan bulan Juni 2011, tercatat jumlah kasus AIDS yang dilaporkan sebanyak 26.483 orang. Sementara itu, kasus orang yang terinfeksi  HIV  diperkirakan  akhir  tabun  2009 jumlahnya mencapai  180.000 orang yang sebagian telah menunjukkan gejala-gejala AIDS. Faktor penyebab bergeser dariAke B, yaitu transmisi HIV secara beteroseksual menjadi penyebab utama (76,3%) disusul oleh transmisi HIV melalui penggunaan NAPZAsuntik tidak aman (16,3%) dan kemudian oleb transmisi HIV secara bomoseksual2,2% (Laporan triwulan HIV &AIDS Ditjen P2PL, Kemenkes, 2011 ).
Tingkat pengetabuan dan kesadaran mengenai pencegahan terhadap HIV & AIDS merupakan salab satu faktor yang memengaruhi tingginya peningkatan kasus penderita penyakit tersebut. Berdasarkan basil survei yang dilakukan oleh PKBI  Jawa Barat menunjukkan  babwa tingkat kesadaran dari wanita pekerja seksual dan pelanggannya untuk melindungi dirinya terjangkit virus HIV sangat rendah,  meskipun  secara umum  mereka paham ·akan fungsi  dari  penggunaan kondom.  Sebagai  gambaran  saja,  kelompok  penduduk  berisiko  tinggi  yang menggunakan kondom lebib dari enam bulan secara konsisten hanya mencapai sekitar  11%  pada  tahun  2007.  Namun,  pada  tahun  2008  berkurang  menjadi sekitar 5% (IPPA-OXFAM NOVIB, Indramayu 2009). Selain rendahnya tingkat kesadaran ten tang pencegahan terhadap penularan virus HIV tersebut, basil studi PPK -LIPI di Indramayu (2008) juga menunjukkan bahwa perilaku dari kelompok dampingan  (wanita  pekerja  seksual  dan  pasangannya)  untuk memeriksakan diri ke layanan kesehatan secara teratur, sangatlah rendah. Ada berbagai faktor yang menyebabkan rendahnya tingkat kesadaran,  di  antaranya adalah stigma dan diskriminasi. Adanya stigma dan diskriminasi cenderung membuat orang segan untuk mencari informasi, mengadopsi perilaku yang 'aman', mengakses layanan kesebatan untuk upaya preventif-kuratif serta mencari dukungan dan layanan bukum.
Peningkatan dan penyebaran epidemik HIV & AIDS kemungkinan besar akan  terus  berlangsung  selama  stigma  dan  diskriminasi  masih  ada  karena kedua  hal  tersebut  memiliki  kontribusi  dalam  melanggengkan  "kebisuan", menghalangi  diskusi  terbuka,  dan  menghambat  akses  terhadap  layanan kesebatan khususnya yang berkaitan dengan HIV & AIDS. Perasaan takut dan ketidakpahaman memperkuat dan melegitimasi stigma dan diskriminasi terhadap para penderita HIV & AIDS. Dengan demikian, stigma dan diskriminasi jelas menyebabkan implementasi dari program pencegahan HIV & AIDS tidak dapat dilakukan secara optimal. Stigma yang pada gilirannya mengarah pada perlakuan

## 54 I Jurnal Kependudukan Indonesia
diskriminatif terha~p ODHA ini,  dapat dikatakan melanggar h~ asasi tidak hanya penderita, tetapi juga keluarganya. Perlakuan diskriminatif dapat diamati dalam berbagai bentuk seperti keterbatasan akses terhadap layanan kesehatan, pengucilan dari kehidupan sosial dan diberhentikan dari pekerjaan.
Upaya menghapus stigma dan diskriminasi merupakan hal penting karena hal ini diyakini dapat menekan laju peningkatan kasus HIV & AIDS. Sosialisasi tentang HIV & AIDS kepada masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran mereka belumlah cukup. Hal mendesak lainnya yang perlu dilakukan adalah  menghilangkan  anggapan  negatif seputar  HIV & AIDS  terhadap ODHA. Tokoh/pihak utama yang memiliki kemampuan menghapus stigma dan diskriminasi  terhadap  ODHA adalah  masyarakat madani.  Hal  ini  didasarkan pada kenyataan bahwa merupakan hal yang sulit jika hanya menggantungkan harapan pada pihak pemerintah saja untuk memberantas, menghambat, termasuk mengurangi  stigma  dan  diskriminasi  terkait  dengan  penyakit  HIV & AIDS terse but.

## KONTEKS TERJADINYA STIGMA DAN DISKRIMINASI
Kajian lebih dalam tentang bagaimana dan dalam konteks apa munculnya stigma dan  diskriminasi  terhadap  pengidap  virus  HIV & AIDS  itu perlu dilakukan. Persoalan stigma dan diskriminasi ditengarai sangat berkaitan erat dengan isu seksualitas, gender, etnis, kemiskinan, termasuk juga ketakutan akan terinfeksi virus tersebut. Contohnya, rasa takut dapat membuat stigma dan dislaiminasi terhadap penderita HIV & Ap)S  semakin  sulit untuk dihapus.  Interaksi  dari beragam aspek tersebut dengan persoalan stigma dan dislaiminasi basil kajian berbagai studi yang pemah dilakukan pemerhati masalah HIV & AIDS adalah sebagai berikut.

## Seksualitas
Stigma dan diskriminasi terhadap pengidap virus HIV & AIDS  sangat terkait dengan stigma seksual karena sebagian besar penderita AIDS terinfeksi melalui hubungan  seksual.  Selain  itu,  stigma  seksual juga sangat  berkaitan  dengan praktik-praktik seksual  atau  identitas/orientasi  seksual yang  berbeda  dengan norma yang berlaku pada umumnya, seperti homoseksual, prostitusi, orang yang memiliki perilaku seks be bas, dan penyimpangan seksuallainnya sehingga dapat dipahami apabila orang yang memiliki orientasi seksual seperti tersebut sering kali mengalami perlakuan diskriminatif(Gagnon and Simon,  1973; Plummer, 1975; Weeks,  1981).
Berbagai kasus dari berbagai belahan dunia menunjukkan bahwakelompok homoseksual  sering kali  dituduh  sebagai  pihak  yang  menyebarkan  epidemi
Vol. VI, No. 2,  2011 I 55
tersebut atau diperlakukan sebagai kelompok penduduk yang paling berisiko tertular HIV.  Selain homoseksual,  perempuan yang melakukan kegiatan seks bebas juga  dipercaya  sebagai  pihak  yang  paling  bertanggung jawab  atas penularan  HIV  melalui  hubungan  heteroseksual.  Anggapan  seperti  ini  telah mengabaikan kenyataan secara empiris. Kasus yang terjadi di Brasil misalnya, meskipun  basil  survei  secara jelas  menunjukkan  bahwa persentase  tertinggi dari kasus infeksi penularan HIV ditemukan pada kelompok perempuan yang memiliki perkawinan monogami,  tetapi tetap saja stigma tentang HIV positif lebih sering dikenakan pada perempuan yang memiliki perilaku seksual bebas (Parker and Galvao 1996). Stigma ini dapat menyebabkan persoalan serius yang dihadapi oleh perempuan yang tidak pemah melakukan hubungan seks bebas kecuali  dengan  suaminya  yang  mengidap  HIV menjadi  terabaikan  padahal mereka juga sangat berisiko terpapar oleh virus terse but.

## Gender
Persoalan  stigma  dan  diskriminasi  terhadap  penderita  HIV  dan AIDS juga terkait  dengan  stigma  gender.  Dampak dari  adanya  stigma  dan  diskriminasi ini ditengarai lebih berat dihadapi oleh ODHA perempuan karena hal tersebut menyebabkan  terjadinya  berbagai  persoalan  yang  tidak  menguntungkan dalam hal ekonomi, pendidikan, sosial, dan budaya serta mengakibatkan juga kesenjangan akses terhadap informasi dan pelayanan (Aggleton, 1999). Seperti yang sudah disinggung sebelumnya bahwa dalam kasus-kasus penularan secara heteroseksual  adalah  signifikan,  penyebaran virus  HIV  sering kali  dikaitkan dengan perilaku seksual perempuan yang tidak sesuai dengan norma. Misalnya, kegiatan prostitusi dilihat sebagai suatu bentuk perilaku perempuan yang tidak sesuai  dengan  norma.  Sementara  itu,  perempuan  sebagai  pekerja seksualnya sering kali  diidentifikasi  sebagai  vector dari  infeksi yang amat berisiko  bagi klien termasuk pasangan dari klien, tersebut. Dalam berbagai kondisi, laki-laki juga sering dipandang sebagai pihak yang membawa penyakit tersebut dalam hubungan  yang  heteroseksual  karena  perilaku  seksual  dari  laki-laki  yang tergolong berisiko (sering berganti-ganti pasangan seksual).
Hasil  kajian  tentang  diskriminasi  yang  berkaitan  dengan  HIV & AIDS di  Asia yang  dilakukan  oleh  Jejaring  Orang  dengan  HIV & AIDS  (ODHA) se-Asia Pasifik  memperlihatkan  bahwa  diskriminasi  terhadap  ODHA paling sering ditemukan pada sektor pelayanan kesehatan, yaitu sering kali pengobatan ditolak dengan alasan yang tidakjelas, kerahasiaan identitas ODHA dilanggar serta adanya penundaan pelayanan kesehatan. Hal yang lebih memprihatinkan seperti yang ditunjukkan oleh basil kajian ini adalah adanya kenyataan bahwa penderita perempuan lebih menderita akibat adanya diskriminasi ini daripada laki-laki,  baik di  lingkup keluarga maupun masyarakat.  Perempuan acap kali
menjadi objek pelecehan, kekerasan fisik,  dan bahkan beberapa di  antaranya ada yang dipaksa untuk pin dab tempat tinggal. 3

## Etnisitas dan Kelas Sosial
Etnisitas  dan  kelas  sosial  pada  kenyataannya juga  berpengaruh  terhadap kemunculan stigma dan diskriminasi terhadap orang yang hidup dengan HIV & AIDS  (ODHA).  Misalnya,  kemunculan  epidemik tersebut  dianggap  oleh sekelompok orang berkaitan dengan "seksualitas orang-orang Afrika". Selain itu, ada anggapan yang melihat bahwa perilaku yang tidak berm oral dari orang-orang "Barat" yang telah menyebabkan penyebaran HIV & AIDS  tersebut. Adanya anggapan-anggapan yang berbau SARA (Suku, Agama, dan Ras) seperti inijelas telah menyebabkan semakin terpinggirkannya kelompok penduduk minoritas dan rentan terpaparkan oleh HIV & AIDS.  Selain adanya anggapan semacam ini,  stigma  dan  diskriminasi juga sering  dikaitkan  dengan  kemunculan  kelas sosial atau kelompok penduduk kaya dan miskin.
Menurut tulisan Caste lis ( 1996, 1997, 1998), epidemik HIV & AIDS semakin berkembang seiring terjadinya globalisasi dan  terbentuknya polarisasi  antara penduduk kaya  dan  miskin.  Adanya  bentukan  baru  dari  beberapa kelompok sosial  seiring  dengan  adanya  perubahan-perubahan  secara  global,  semakin memperlebar kesenjangan sosial dan terbentuknya stigmatisasi khususnya untuk kelompok penduduk yang miskin, tidak memiliki tempat tinggal, tidak memiliki laban,  dan  kelompok pengangguran.  Dalam  kaitannya dengan  penyakit HIV & AIDS,  stigma dan diskrimininasi juga sangat  berkaitan  dengan  terjadinya marginalisasi ekonomi. Dalam berbagai konteks, yang menarik adalah epidemik HIV & AIDS sering kali dikaitkan dengan gaya hidup mewah yang dilakukan oleh kelompok penduduk yang tergolong ekonomi mampu. Mengenai keabsahan dari asumsi ini tentunya perlu penelitian lebih lanjut untuk mengetahui apakah memang ada pengaruh kuat dari aspek etnisitas maupun kelas sosial terhadap HIV &AIDS.

## Rasa Takut akan Penularan Virus HIV & AIDS
Sampai saat ini, permasalahan HIV & AIDS dianggap masih sangat menakutkan karena  infeksi  yang  disebabkan  oleh  HIV  dapat  mengancam jiwa penderita sehingga hal ini menyebabkan orang-orang takut tertular virus tersebut. Berbagai metafora  yang  terkait  dengan AIDS juga turut  berkontribusi  atas  timbulnya persepsi yang menyebutkan bahwa HIV & AIDS merupakanjenis penyakit yang akan menulari kelompok orang yang termasuk "lain", khususnya adalah mereka yang memperoleh stigmatisasi karena perilaku seksual, gender, ras atau etnisitas,
3 http:/lwww.healthpolicyinitiative.com/Publications/Documents/J 345 _I _Indonesia_HIV_ Au- dit_ FINAL.pdf
status sosial ekonomi. Adanya stigmatisasi ini juga telah membuat sekelompok orang  mengelak  bahwa  mereka  secara  individu  sangat rentan  atau  berisiko tertular HIV & AIDS (UN AIDS, 2000; Malcolm et a/.,  1998; Daniel,  1993).
Kemunculan stigma dan diskriminasi dalam konteks ini merupakan basil interaksi an tara kondisi-kondisi seperti gender, seksualitas, kelas sosial dengan adanya rasa takut terjangkit virus HIV & AIDS. Interaksi ini juga berkontribusi besar terhadap  stigma dan  diskrimiminasi  yang telah meng'urat-akar' dalam benak  manusia  sehingga  sulit  mengembangkan  suatu  respons  yang  positif. Selain  itu,  kondisi  ini juga telah menyebabkan  terbentuknya  lingkaran  setan akan stigma dan diskriminasi yang bekerja dari dua arab, yaitu ( 1) HIV & AIDS sangat terkait erat dengan perilaku dari kelompok penduduk yang terpinggirkan. Semua individu yang terjangkit HIV & AIDS diasumsikan sebagai kelompok penduduk yang terpinggirkan dan sebagian dari  mereka mendapatkan stigma dengan  cara-cara  yang  tidak  biasa  mereka  peroleh  sebelumnya.  Beberapa kasus  menunjukkan  bahwa  laki-laki  merasa  takut  untuk  membuka  status bahwa dirinya sudah terjangkit virus  HIV karena mereka akan dicap sebagai kelompok  homoseksual.  Demikian  pula  halnya  dengan  perempuan  yang merasa takut untuk membuka serostatusnya karena mereka akan mendapatkan label sebagai orang yang suka melakukan hubungan seks bebas atau pekerja seksual; dengan kata lain, HIV & AIDS sangat berkaitan erat dengan perilaku yang termarginalisasi dan ODHA menjadi semakin terpojokkan karena mereka diasumsikan berasal dari kelompok orang yang termarginalisasi. (2) HIV &AIDS semakin  memperburuk stigma yang  menimpa  individu maupun  sekelompok orang yang sudah teropresi (mengalami tekanan) dan terpinggirkan, yang pada gilirannya  membuat mereka  semakin  rentan  terpaparkan  HIV & AIDS  dan semakin menjerumuskan  mereka  ke  dalam  kondisi  yang  diskriminatif.  Pada poin kedua ini, orang atau kelompok yang sudah termarginalisasi akan semakin terpinggirkan  karena  mereka  diasumsikan  trinfeksi  HIV  atau  bahkan sudah terkena AIDS.

## MANIFESTASI DARI STIGMA DAN DISKRIMINASI TERKAIT
HIV & AIDS
Stigma  dan  diskriminasi  terkait  dengan  HIV & AIDS  memiliki  berbagai bentuk dan dimanifestasikan dalam berbagai tingkat-negara, masyarakat dan individu-dan juga dalam berbagai konteks (UN AIDS, 2000; Malcolm et a/., 1998). Penjelasan berikut ini berupa penjabaran segala bentuk manifestasi dari stigma dan diskriminasi yang dilihat dari berbagai konteks.

## Konteks Kebijakan dan Hokum
Stigma  dan  diskriminasi  yang  terkait  dengan  HIV & AIDS  dapat  dilihat manifestasinya dalam bentuk produk-produk hukum, kebijakan, dan prosedur

## 58 I Jurnal Kependudukan Indonesia
administrasi.  Acap  kali  dikatakan  produk-produk  tersebut  sebagai  sesuatu produk yang  diperlukan  untuk  melindungi  penduduk secara  umum,  tetapi dalam  implementasinya justru memperkuat praktik-praktik diskriminasi dan pengekalan stigma (Kirp,  1992; Manuel et a/., 1990). Beberapa contoh yang dapat  dikemukakan  di  sini  berkaitan  dengan  berbagai  bentuk produk yang justru memperkuat  stigma  dan  mendorong  terjadinya  diskriminasi  terhadap ODHA,  yaitu  pemeriksaan  kesehatan  yang  diwajibkan,  kewajiban  untuk membuat pemberitahuan kasus-kasus AIDS, pembatasan hak untuk menutup/ melindungi identitas diri, pelarangan ODHA atas pekerjaan-pekerjaan tertentu dan  pemeriksaan  kesehatan,  isolasi  serta  perawatan  terhadap  orang  yang terinfeksi HIV yang melanggar hak asasi (Tomasevski et al., 1992; Gostin and Lazzarini,  1997).
Contoh lain dari manifestasi stigma dan diskriminasi adalah terkait dengan implementasi kebijakan yangjustru mendiskreditkan ODHA. Meskipun sering dikatakan  bahwa  diterbitkannya  undang-undang  yang  mencegah  kebebasan mobilitas dari ODHA merupakan suatu produk hukum yang tidak efektif dalam kaitannya dengan kesehatan publik, tetapi kenyataannya ban yak negara-negara yang  masih  mengadopsi  kebijakan  yang  membatasi  perjalanan  dan  migrasi ODHA.  Masih  banyak  contoh  lainnya  yang  memperlihatkan  terjadinya praktik-praktik diskriminasi dalam hal implementasi kebijakan publik, antara lain  diharuskannya  melakukan  pemeriksaan  HIV  untuk  orang-orang  yang membutuhkan izin untuk kerja (AIDS Bhedbhav VirodhiAndolan, 1993; Solon and Barrazo, 1993). Diskriminasi terse but juga terbaca dalam bentuk pemyataan tentang kondisi  diri terkait HIV pada saat mengajukan visa turis  dan adanya penolakan untuk masuk ke suatu negara bagi ODHA yang membawa obat-obatan untuk keperluan  pengobatan  terkait  dengan  HIV & AIDS-nya  (Duckett  and Orkin, 1989). Bentuk lain dari diskriminasi terlihat pada kasus penduduk asing yang dideportasi keluar negeri ketika pihak berwenang menemukan bahwa yang bersangkutan ditemukan mengidap HIV positif (Malcolm et a/., 1998; AIDS Bhedbhav Vrrodhi Andolan,  1993; Panos,  1990). Fenomena ini menunjukkan bahwa  stigma  dan  diskriminasi  terkait  HIV  &  AIDS juga kerap  menimpa penduduk asing se1ain kelompok yang terpinggirkan, terutama penduduk dari daerahlnegara yang paling banyak penderita HIV & AIDS-nya. Penduduk yang berpenampilan berbeda dengan orang kebanyakan sehingga dianggap sebagai homo  atau pekerja seksua1, juga kerap  menjadi  sasaran investigasi :fisik dan beragam pertanyaan. Dalam tulisan Sabatier ( 1988) bahkan dilaporkan bahwa pada awal  epidemik HIV & AIDS  berkembang,  banyak pelajar dari  Negara Afrika yang berada di Eropa dan Asia dideportasi.
Sebagian  pemerintah  mengakui  bahwa  pengukuran-pengukuran  yang diterapkan  sering  kali  tidak  efektif sehingga  ditetapkanlah  undang-undang
untuk melindungi  hak ODHA dalam hal  pendidikan, pekerjaan, kerahasiaan, informasi  dan  perawatan.  Namun,  dalam  implementasinya,  undang-undang tersebutjustru semakin mengekalkan stigma dan diskriminasi terhadap ODHA. Kegagalan  atau  kelalaian  pemerintah  dalam  hal  menjamin  hak-hak  ODHA (termasuk orang-orang yang  berisiko tinggi  terpaparkan HIV & AIDS)  yang sudah di  tetapkan  dalam undang-undang tersebut juga merupakan salah satu bentuk manifestasi diskriminasi (Daniel and Parker,  1993; Watney, 2000).
Di  Indonesia juga ditemukan  adanya  ketidaksesuaian  antara  kebijakan legislatifyang satu dengan yang lain dalam hal pencegahan HIV bagi pengguna narkoba melalui jarum suntik. Pengguna narkoba jarum suntik merupakan salah satu kelompok penduduk yang sangat berisiko terpaparkan penyakit tersebut dan dalam hukum pi dana Indonesia, pengguna jarum suntik untuk mengonsumsi obat-obatan (drug) dikategorikan  sebagai  kegiatan  yang  ilegal.  Oleh  karena itu,  pelakunya  harus  ditahan.  Meskipun  demikian,  di  Provinsi  Bali-yang termasuk salah satu provinsi yang banyak terpapar kasus HIV & AIDs-Komisi Penanggulangan AIDS  dan Badan Narkotika Nasional telah menandatangani suatu  kesepakatan  (MoU)  yang  memperbolehkan  provinsi  tersebut  untuk memprakarsai program pengurangan dampak termasuk di  dalamnya kegiatan pencegahan  HIV.  Dalam kasus  ini  menjadi  tidak jelas apakah  MoU tersebut bertentangan dengan hukum pi dana terse but. 4
Satu hallagi contoh kebijakan terkait pencegahan terhadap HIV yang tidak sesuai dengan kebijakan lainnya, yaitu ten tang penggunaan kondom untuk tujuan pencegahan penularan virus HIY. Kebijakan nasional tentang pencegahan HN & AIDS mendukung 100% penggunaan kondom oleh pekerja seksual dan pelanggan mereka, sementara undang-undang dasar Kependudukan (UU No. 1 0/1992) dari BKKBN  menganggap  bahwa  hanya  suami  dan  istri  sebagai  pasangan  yang berhak untuk mengakses metode KB  dari pemerintah. Di lain pihak, kondom sudah  dipromosikan  di  berbagai  daerah/provinsi  untuk  perlindungan  ganda. Misalnya, dalam peraturan di Provinsi Jawa Timur dan draf undang-undang di Papua, dinyatakan 100% kondom dipergunakan dalam hubungan yang berisiko sebagai perlindungan  ganda.  Dengan adanya produk-produk hukum  tersebut menjadi tidakjelas apakah hal ini akan bertentangan dengan UU Kependudukan karena mempromosikan penggunaan kondom terhadap pasangan yang belum
4 Diasumsikan  bahwa  akan  lebih  banyak  wanita dan anak-anak  yang  terinfeksi  virus  HIV dibandingkan  dengan  laki-laki  yang  sering  berhubungan  seks  dengan  pekerja  seksual.  Ber- dasarkan data dari Departemen Kesehatan pada tahun 2009, diperkirakan sekitar 6,1 juta wanita menikah  dengan  laki-laki  yang  mengidap  virus  HIV.  Kenyataannya sekarang kasus  penderita penyakit HIV cenderung meningkat secara dramatis karena terbatasnya informasi tentang proses penularan. Orang tidak memiliki akses yang cukup untuk memproteksi dirinya dan kurang atau sedikitnya  perhatian/dukungan  yang  semakin  memperkuat  stigma dan diskriminasi  terhadap penderita HIV & AIDS.

## 60 I Jurnal Kependudukan Indonesia
menikah. Terjadinya ketidaksesuaian antara satu kebijakan dengan kebijakan yang lain dapat menjadi  sarana terjadinya diskriminasi terhadap  ODHA atau sekelompok orang yang berisiko tinggi terpaparkan terhadap penyakit tersebut.

## KONTEKS KELEMBAGAAN

## Pendidikan dan Sekolah
Anak-anak  dengan  HIV & AIDS  atau  yang  mempunyai  hubungan  dengan keluarga yang  memiliki  anggota  keluarga  terinfeksi  HIV juga mendapatkan stigma  dan  perlakuan  diskriminasi  dalam  konteks  pendidikan  di  banyak negara  (Gilbom eta/., 2001).  Anak-anak tersebut  sering  kali  diganggu  atau diolok-olok dan bahkan kasus di Amerika sampai terjadi peristiwa siswa homo yang dikeluarkan dari sekolah karena ketahuan menderita positif HIV (Public Media Center, 1995; Galvao, 2000). Kecenderungannyajustru perhatian semakin kurang diarahkan kepada kelompok muda yang dianggap paling bertanggung jawab atas penularan HIV dan kelompok penduduk yang sudah mendapatkan stigma  dan  diskriminasi  karena  mereka  berperilaku  seksual  aktif,  kaum homoseksual atau pengguna obat-obatan terlarang (Kirp eta/., 1989).

## Pekerjaan dan Tempat Kerja
Beberapa praktik  diskriminasi juga terjadi  ketika  pemeriksaan  saat  lamaran pekerjaan;  adanya  penolakan  memperkerjakan  seseorang  yang  positif terinfeksi,  memberhentikan ODHA,  dan terjadi  stigmatisasi terhadap ODHA yang menunjukkan identitas dirinya sebagai penyandang serostatus. Kejadian seperti ini banyak dilaporkan dari berbagai negara, baik negara maju maupun berkembang  (Gostin,  1997;  Panos,  1990;  Barragan,  1992;  Gostin,  1992; Panos, 1992; Shisam, 1993; Omangi, 1997). Masih banyak lagi praktik-praktik diskriminasi yang terjadi pada ODHA yang pada gilirannya sangat merugikan mereka karena  tidak jarang ODHA yang  harus  berhenti  dari  pekerjaan  atau diberhentikan  pensiunnya  karena  mereka  penderita  HIV I AIDS.  Beberapa perusahaan sudah mengupayakan beberapa strategi untuk mengatasi stigma dan diskriminasi terhadap ODHA, tetapi masih banyakjuga yang belum melakukan hal tersebut (Jackson,  1991; Bezmalinovic, 1996).

## Sistem Pelayanan Kesehatan
Banyak laporan yang menyebutkan adanya pemeriksaan HIV yang dilakukan tanpa memberitahukan kepada yang bersangkutan/memperoleh izin dari yang bersangkutan,  melanggar kerahasiaan,  dan  terjadinya  penolakan  perawatan dan pengobatan (AIDS Bhedbhav Vrrodhi Ando1an,  1993; Tirelli et a/., 1991;
Vol. VI, No.2,  2011 I 61
Carvalho et  a/., 1993;  Panebianco et  a/., 1994;  Ogola,  1990;  Masini  dan Mwampeta, 1993). Beberapa permasalahan yang sering kali ditemukan terkait dengan pelayanan kesehatan  adalah kegagalan menjamin kerahasiaan pasien ODHA dengan membuka serostatus pasien kepada kerabat tanpa izin terlebih dahulu, menyampaikan informasi kepada media atau polisi (Panos, 1990; Bharat et a/., 2001; Singh,  1991 ).

## Program HIV I AIDS
Ditengarai  kebijakan  dan  program  dari  HIV & AIDS  sendiri  secara  tidak disengaja berkontribusi terhadap proses stigmatisasi dan diskriminasi dengan dilakukannya pembedaan antara "penduduk pada umumnya" dan "penduduk yang berisiko tinggi" dengan adanya prioritas upaya pencegahan penyebaran virus HIV terhadap kelompok penduduk yang pertama. Pendekatan seperti ini di satu sisi justru dapat memperkuat persepsi bahwa perlindungan yang diberikan kepada penduduk pada  umumnya jauh 1ebih  penting dibandingkan  dengan kelompok penduduk yang  berisiko  tinggi.  Pendekatan  semacam  ini  kembali menjadi sarana diskriminasi terhadap ke1ompok yang termarginalisasi karena mereka tidak menerima perhatian yang optimal.

## lnstitusiiCeagamaan
Dalam beberapa konteks,  stigma dan diskriminasi terhadap penderita HIV & AIDS justru diperkuat oleh pemuka/pemimpin agama,  dengan menggunakan kekuasaan yang mereka miliki. Misalnya, dalam suatu simposium intemasional yang diselenggarakan oleh sebuah forum keagamaan negara Afrika pada bulan Juli 2000, disampaikan bahwa penderita HIV I AIDS terinfeksi penyakit terse but karena dosa-dosanya dan mereka "pantas" mendapatkan penderitaan terse but. Pemyataan semacam  ini jelas semakin memperkuat stigma dan diskriminasi terhadap penderita HIV & AIDS.

## IConteks Masyarakat
Sikap masyarakat terhadap isu HIV I AIDS tergantung dari sistem budaya yang melandasi kehidupan masyarakat tersebut. Dalam masyarakat yang menganut paham  individualisme,  HIV I AIDS  akan  diterima  sebagai  akibat  dari  tidak adanya tanggung jawab individu.  Dengan demikian,  pihak  individulah  yang dipersalahkan  dengan  terjadinya  penularan  infeksi  tersebut  (Kegeles eta/., 1989). Namun, dalam masyarakat yang memiliki latar belakang budaya yang sangat kuat  kebersamaannya,  HIV I AIDS  akan  dipandang  sebagai  sesuatu yang mempermalukan keluarga dan masyarakat (Panos,  1990; Warwick et a/., 1998).  Adanya kepercayaan  lokal  tentang  sebab-sebab  munculnya  penyakit tersebut juga dapat  memengaruhi  stigma dan  diskriminasi.  Misalnya,  ketika

## 62 I Jurnal Kependudukan Indonesia
penderita dipercaya mendapatkan penyakitnya terse but sebab perilakunya yang "tidak bermoral" atau "tidak pantas"(Warwick eta/., 1998). Manifestasi dari stigma dan diskriminasi di tingkat keluarga dan masyarakat antara lain dalam bentuk sanksilhukuman  kepada  penderita  HIV I AIDS,  terus  menyudutkan/ mempersalahkan  penderita sehingga dalam  beberapa kasus  ada yang sampai menimbulkan tindak kekerasan bahkan pembunuhan (Nardi and Bolton, 1991 ).

## Konteks Keluarga
Keluarga  merupakan  tempat  dimana  penderita  HIV I AIDS  mendapatkan dukungan  dan  perawatan.  Namun,  tidak jarang keluarga justru memberikan tanggapan yang negatif danjustru melakukan tindakan-tindakan yang menjurus pada  pengekalan  stigma  dan  diskiriminasi.  Kelompok  penderita perempuan acap kali menerima perlakuan yang lebih buruk dibandingkan laki-laki maupun anak-anak. Manifestasi dari tindakan negatiftersebut antara lain dalam bentuk dipersalahkan, penolakan, kehilangan hak asuh atas anak-anak dan rumahlaset (Parker and Galvao, 1996; Bharat and Aggleton, 1999; Henry, 1990). Penolakan keluarga selain dipengaruhi oleh faktor status penderita juga dipengaruhi oleh stigma  tentang  homoseksual,  penggunaan  obat-obatan  terlarang,  dan  seks bebas. Stigma dan diskriminasi tidak saja mengakibatkan isolasi sosial terhadap penderita, tetapi juga dapat berdampak terhadap anak-anak dan pasangan dari penderita itu sendiri.

## Konteks lndividu
Dalam  konteks  ini,  bagaimana  manifestasi  dari  stigma  dan  diskirimansi tergantung dari dukungan keluarga dan masyarakat dan keterbukaan dari individu sendiri meriyangkut seksualitas dan serostatus mereka. Dalam konteks di mana stigma terhadap penderita HIV I AIDS  sangat kuat maka penderita cenderung lebih tertutup (segan untuk membuka status diri) sehingga tidak dapat mengakses pelayanan  kesehatan  dan  dukungan  yang  mereka  butuhkan  secara  optimal. Dalam kasus-kasus  yang berat,  hal  semacam  ini  bisa menyebabkan tindakan bunuh  diri  (Gilmore  and  Somerville,  1994;  Hasan,  1994).  Dalam  beberapa kasus juga terungkap bahwa individu tidak berani membuka serostatus mereka meskipun dukungan keluarga terhadap mereka sangat kuat. Oleh karena kuatnya stigma dan diskriminasi terhadap penderita HIV I AIDS yang terjadi di tingkat masyarakat.

## KAsus INDRAMAYU & BANDUNG:  STIGMA DAN  DISKRIMINASI TERHADAP

## ODHA
Seperti  yang  sudah  dipaparkan  bahwa  sulit  menghilangkan  stigma  dan diskriniinasi  terhadap  ODHA meskipun  kegiatan  sosialisasi  tentang  ragam penularan HIV & AIDS  sudah sering dilakukan,  baik oleh pihak pemerintah maupun  LSM.  Hasil  studi  di  Indramayu  menunjukkan  asumsi  yang  negatif terhadap  ODHA masih  sering  terdengar,  seperti  "mereka bukan  orang  baik- baik".  Stigma seperti  ini  tidak saja membuat penderita merasa "dijauhkan", baik terhadap  keluarga  sendiri  maupun  masyarakat,  tetapi juga sangat tidak membangun/memotivasi  dan justru dapat  menghambat program pencegahan HIV & AIDS. Berikut petikan wawancara dengan beberapa pemuka masyarakat tentang fenomena tersebut.
" ...... stigma dan  diskriminasi  terhadap penderita HIV & AIDS masih sering dilakukan  oleh  masyarakat  Indramayu.  Sering  kali  terjadi  orang  yang dituduh  sudah  terkontaminasi  oleh  HIVIAIDS,  lambat  laun  memisahkan  diri dari  masyarakat ...  seperti  masyarakat yang  bermukim  di  sekitar  lokalisasi, sebagian  besar  sudah  memahami  gejala  HIV & AIDS,  namun  masyarakat desa,  kebanyakan masih belum paham tentang hal-hal yang berkaitan dengan penyakit tersebut .... " (pemuka masyarakat).
" ... banyak orang-orang  desa  yang  sangat  ingin  tahu  siapa-siapa  saja yang tertular virus HIV atau AIDS,  namun tidak bisa begitu saja membuka jati diri mereka  karena  saya  khawatir  orang-orang justru  menjadi  takut  terhadap  si penderita ...  masih  ada  sebagian  orang yang  berpikir  bahwa  hanya  dengan menyentuh penderita sudah dapat tertular virus HIV .... " (pemuka masyarakat).
" ... di Bongas ada seseorang yang meninggal karena penyakit AIDS, tapi tidak ada  seorang pun  warga  desa  yang  mau  memandikan jenazahnya.  Mungkin orang-orang masih belum paham tentang bagaimana cara menangani jenasah dari orang yang meninggal karena AIDS .... " (peserta FGD).
Stigma tidak saja terjadi  di  tingkat masyarakat,  tetapi juga dari  pemuka agama yang mengaitkan penyakit tersebut dengan kutukan dari Tuhan. Seperti yang ditunjukkan dari basil studi di Ban dung, beberapa pemuka agama memiliki asumsi  kuat  tentang  kemunculan  penyakit tersebut  sangat  berkaitan  dengan terkikisnya moral  dan  perilaku seksual yang tidak terkontrol,  terutama yang terjadi di luar ikatan perkawinan. Bahkan di  antara pemuka agama itu sendiri masih ada anggapan bahwa penyakit AIDS dapat ditularkan melalui keringat. Opini  semacam  ini  dapat  menyesatkan  terutama  bila  disampaikan  kepada masyarakat yang memiliki keterbatasan pengetahuan akan penyakit tersebut. Demikian seperti yang disampaikan oleh seorang pemuka agama tersebut:

## 64 I Jurnal Kependudukan Indonesia
\) " .... HIV merupakan bentuk hukuman dari Tuhan karena orang melakukan hal- hal yang dilarang o/eh agama dan acja penyimpangan moral, seperti melakukan aktivitas seksual di luar ikatan perkawinan .... " (pemuka agama di Bandung).
Selanjutnya,  basil  studi  di  Bandung  menunjukkan  bahwa  stigma  dan diskriminasi  terhadap  ODHA tidak  hanya  terjadi  di  masyarakat,  tetapi juga di  lingkup medis. Misalnya, dalam proses pemeriksaan di rumah sakit masih ditemukan  adanya  indikasi  ke  arab  perilaku diskriminasi  terhadap  penderita HIVatauAIDS. Kemudian, basil studi PPK-LIPI (2009) tentang akses migran "the unreached" terhadap layanan kesehatan di Kota Bandung juga memper- lihatkan bahwa program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)  untuk masyarakat miskin tidak mencakup pengobatan medis untuk ODHA. Artinya, apabila ada pasien miskin yang teridentifikasi sebagai penderita HIV atauAIDS membutuhkan perawatan medis, pasien tersebut tidak ditanggung biaya peng- obatannya oleh program Jamkesmas. Menurut salah seorang narasumber dari kesehatan, kebijakan tersebut diimplementasikan karena dipersepsikan bahwa penularan penyakit HIV & AIDS lebih disebabkan oleh perilaku yang berisiko tinggi.  Sementara  itu,  di  Makassar,  program  Jamkesmas  sudah  diupayakan pada tahun  2010  dan  mencakup juga jaminan kesehatan  bagi  ODHA,  tetapi jaminan ini  hanya dibatasi  untuk pengobatan/perawatan sebab penyakit 'op- portunistik' (PPK-LIPI, 2010). Adapun program Jamkesda (programjaminan kesehatan yang disediakan  oleh pemerintah daerah),  sama sekali tidak men- cakup pengobatan atau perawatan medis untuk penyakit HIV & AIDS.
Kebijakan  seperti  ini  dapat dikatakan  mendiskriminasi  ODHA. Apabila melihat perkembangan penyakit saat ini,  penderita HIV atau AIDS tidak lagi menjangkiti  orang-orang  yang  berperilaku risiko  tinggi,  seperti  pengguna jarum  suntik  untuk mengonsumsi  obat-obatan  terlarang,  pekerja seksual, homoseksual, tetapi penyakit tersebut sudah menyebar sampai ke ranah rumah tangga. Hasil kajian di Indramayu misalnya, sudah terlihat gejala terjangkitinya ibu-ibu rumah  tanggas  (yang  tidak  berperilaku risiko  tinggi)  terhadap  virus tersebut. Kemungkinan besar, mereka tertular penyakit tersebut dari suaminya yang berperilaku risiko tinggi.  Menurut WHO, proses penularan yang terjadi di  tingkat rumah tangga berlangsung lebih cepat karena pada umumnya istri tidak sadar jika suaminya sudah tertular HIV & AIDS sehingga mereka tidak menggunakan  proteksi  ketika  berhubungan  seksual  (Siswono,  2004).  Para suami terse but menempatkan istri dan anaknya pada situasi yang berisiko tinggi tertular virus HIV.
5 http:/lwww.gizi.net/cgi-bin/berita/follnews.cgi?newsidl 079079029,91391.

## PERAN MAsvARAKAT MADANI
DALAM  MENYOSIALISASIKAN Isu HIV &

## AIDS SERTA  PERMASALAHANNYA
Baik tokoh masyarakat maupun agama, sebagai kelompok masyarakat madani yang disegani, ditengarai dapat memengaruhi perilaku masyarakat. Salah satu caranya adalah melalui forum dialog yang difasilitasi untuk mendukung upaya pengurangan stigma dan diskriminasi terhadap ODHA termasuk memobilisasi massa  dalam  memberikan  dukungan  dan  pelayanan  kepada  mereka  yang terinfeksi  virus  HIV.  Keberadaan  tokoh-tokoh tersebut sangat penting dalam membantu  mengubah  persepsi  negatif masyarakat  terhadap  ODHA.  Tokoh agama  di ·Malaysia dan  Thailand  memiliki  peran  penting  dalam  membantu menurunkan jumlah kasus HIV & AIDS (BKKBN dan UNFPA, 2007).

## Kegiatan dan Dampaknya
Terdapat berbagai kegiatan yang  lakukan oleh kelompok masyarakat madani untuk  membantu  mengurangi  penyebaran  epidemi  HIV & AIDS  termasuk mengurangi persepsi dan perilaku masyarakat yang mengarah pada stigma dan diskriminasi. Di Bandung contohnya, salah satu kegiatan yang dilakukan oleh tokoh agama untuk mendiskusikan hal-hal seputar HIV & AIDS adalah melalui pembelajaranAl-Qur'an yang dilakukan di masjid atau sekolah. Ketika mereka mendiskusikan  isu tersebut,  tokoh  agama  tidak secara eksplisit menjelaskan persoalan yang terkait dengan  HIV & AIDS,  tetapi  mereka menerangkannya melalui  ajaran  moral,  khususnya  terkait  dengan  perilaku yang  menyimpang, yang melanggar ajaran-ajaran Tuhan, seperti melakukan kegiatan seksual di luar ikatan perkawinan, berganti-ganti pasangan seksual. Dengan demikian, pesan yang disampaikan kepada para anggota yang terlibat dalam kegiatan keagamaan terse but adalah virus HIV dapat menular kepada orang yang melakukan kegiatan seksual  di  luar perkawinan.  Meskipun  dalam  kenyataannya,  penularan  virus juga terjadi melalui berbagai media dan tidak terkait dengan kegiatan seksual.
Di  lndramayu,  salah  satu  bentuk  partisipasi  dari  kelompok  masyarakat madani untuk menghapus stigma terhadap ODHA adalah melalui penyampaian pesan  moral  untuk  senantiasa  menghormati  dan  membantu  satu  sama  lain. Para pemuka agama tersebut menyatakan sering menyampaikan pesan untuk menghapus  stigma dan diskriminasi  terhadap  ODHA ketika mereka bertemu dengan  komunitas  keagamaan.  Tokoh  agama  yang  pemah  bertemu  dengan ODHA menyatakan  tidak  ada  keraguan  untuk  menjabat  tangan,  berbincang, dan makan dengan mereka.
Hasil  studi  di  Indramayu menunjukkan bahwa orang yang sudah pemah mengikuti  kegiatan  sosialisasi  dan  diskusi  terkait  dengan  topik  HIV & AIDS,  cenderung  lebih  positif pandangannya terhadap ODHA.  Seperti  yang dikemukakan oleh salah seorang tokoh agama di Indramayu, kegiatan sosialisasi

## 66 I Jurnal Kependudukan Indonesia
yang pemah diselenggarakan oleh PKBI Indramayu dengan melibatkan berbagai kelompok  masyarakat,  seperti  tokoh  informal  dan  agama  serta  kelompok masyarakat yang berisiko adalah sangat bermanfaat. Peserta menjadi lebih paham beragam hal terkait isu HIV & AIDS meskipun diakui oleh narasumber bahwa masih  ada  sebagian  masyarakat  yang  memiliki  pandangan  negatif terhadap ODHA.  Berikut pendapat dari  seorang tokoh  agama yang pemah mengikuti kegiatan sosialisasi dari PKBI lndramayu:
"....  HIV &  AIDS  tidak  dapat  dikatakan  sebagai  penyakit  yang  hanya menjangkiti  orang-orang yang 1 tidak  baik',  tapi  itu  sebenarnya  merupakan jenis  penyakit yang  diberikan  Allah,  punt en' ...  jadi  bukan  manusia  yang menciptakan penyakit terse but ... " (Tokoh Agama di Indramayu).
Keterlibatan  anggota  masyarakat  lainnya  di  sekitar  wilayah  lokalisasi dalam  kegiatan  sosialisasi  yang  diselenggarakan  oleh PKBI  lndramayu juga membawa  pengaruh  positif terhadap  tingkat  pengetahuan  dan  kesadaran. Masyarakat mendukung kegiatan-kegiatan  yang  dilakukan  oleh  PKBI  untuk mencegah penyebaran secara cepat penularan penyakit seksual termasuk virus HIV tersebut. Seperti yang sudah disampaikan sebelumnya, salah satu kegiatan PKBI tersebut adalah menyediakan kondom setiap bulannya di wilayah-wilayah yang menjadi daerah pendukung sehingga menjadi lebih mudah diakses oleh orang-orang yang berminat. Kelompok masyarakat desa pun dilibatkan untuk turut mendistribusikan kondom terse but ke warung-warung di sekitar lokalisasi untuk kebutuhan pekerja seksual dan pelanggannya. Kegiatan semacam ini baru dilakukan di  awal tahun 2009  dan dapat terlaksana karena adanya dukungan kerjasama antara PKBI Indramayu dengan instansi kesehatan lndramayu, LSM YPI serta keterlibatan dari mucikari dalam menyediakan kondom untuk anak buahnya. Hasil FGD dengan berbagai stakeholder baik dari lingkup pemerintah, akademisi, maupun tokoh masyarakat menunjukkan bahwa tidak ada keberatan akan pelaksanaan kegiatan pendistribusian kondom tersebut.
"...  menurut  pendapat  saya,  pembagian  kondom  itu  bagian  yang  terbaik karena penggunaan  kondom  mampu  menghindari penyakit,  sebaliknya  tanpa ketersediaan kondom, penyebaran penyakit HIV & AIDS terse but dapat menjadi bertambah cepat .... " (peserta FGD).
Hasil  studi  di  Bandung menunjukkan  bahwa  pengetahuan tokoh  agama tentang  isu  HIV & AIDS  tidak  senantiasa berjalan  selaras  dengan  persepsi mereka akan penggunaan kondom untuk tujuan pencegahan terhadap transmisi virus HIY.  Meskipun sebagian informan paham akan fungsi  dari penggunaan kondom,  banyak  di  antara m~reka yang  tidak  setuju  dengan  kampanye penggunaan  kondom.  Ada  kekhawatiran  bahwa  dengan  adanya  kampanye penggunaan kondom  untuk mencegah  penyebaran  virus  HIV tersebut justru
semakin  mendorong  kaum  muda  untuk  melakukan  hubungan  seksual  dan individu  menjadi  semakin  rentan  terpapar  infeksi  penyakit HIV & AIDS. Penggunaan kondom  menurut sebagian tokoh  agama tidak dianggap sebagai solusi yang tepat untuk mengatasi persoalan penyebaran virus HIV.  Sebagian besar informan beranggapan bahwa langkah yang paling tepat untuk mengatasi persoalan tersebut adalah melalui komitmen untuk meningkatkan ketakwaan. Landasan keagamaan yang kuat dipercayai dapat meminimalisasi penyebaran virus HIV tersebut.
Kegiatan lainnya yang pemah diselenggarakan oleh PKBI Indramayu terkait dengan upaya pencegahan penyebaran kasus  HIV & AIDS  dan pengurangan stigma  serta  diskriminasi  terhadap  ODHA adalah  dengan  menyebarluaskan informasi  kepada  para  stakeholder,  seperti  pihak Dinas  Kesehatan,  Trantib, polisi, paramedis serta kepada kelompok masyarakat madani lainnya. Melalui informasi tersebut diharapkan masyarakat menjadi lebih kooperatif, memberikan respons ya.tig positif terhadap kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan oleh PKBI lndramayu bersama para relawan. Kegiatan lainnya yang difasilitasi oleh PKBI Indramayu adalah membantu proses layanan dan rujukan kesehatan terkait HN & AIDS  ke klinik kesehatan.  Sejak tahun  2009,  kegiatan  ini  dilakukan  oleh relawan  yang  merupakan  anggota  masyarakat  untuk membantu orang-orang yang berisiko tinggi terhadap penularan penyakit infeksi seksual termasuk HIV dan AIDS  untuk  berkonsultasi  atau  memeriksakan  kondisi  kesehatannya ke klinik kesehatan. Kegiatan ini dirasakan sangat bermanfaat karena membantu sekaligus  memotivasi  orang-orang  yang  awalnya  enggan  untuk  mencari pengobatan  secara  tepat padahal  dirinya  berperilaku risiko  tinggi  dan  sangat rentan terinfeksi virus HIV.
" ... situasinya sekarang sudah jauh berbeda, dapat dibilang memuaskan karena sekarang  sebagian  orang-orang  yang  berisiko  tinggi  sudah  ada  keinginan untuk  mau  melakukan  pemeriksaan  kesehatan,  bahkan  sudah  ada  yang melakukan  kontrol  kesehatan  secara rutin,  dulunya  mereka segan  dan  susah untuk  diyakinkan  agar  mau  memeriksakan  kondisi  kesehatannya ... "(relawan yang merupakan anggota masyarakat).
Untuk membangun motivasi dan kepercayaan diri pada orang-orang yang berperilaku risiko  tinggi  tersebut,  PKBI  dibantu  dengan  relawan  antara  lain menjalin  komunikasi  dan  penyebaran  infomasi  sebanyak-banyaknya hal-hal yang terkait dengan penyakit seksual menular,  termasuk HIV & AIDS.  Pada awal kegiatan  ini  berlangsung,  tidak banyak orang yang bersedia melakukan pemeriksaan  kesehatan,  sebagian  merasa  malu  dan  takut  mengalami  stigma dan  diskriminasi.  Namun,  para relawan tersebut diperkuat dengan kelompok masyarakat  madani  lainnya,  terus  menerus  mendorong,  memotivasi,  dan
membesarkan hati mereka untuk mau melakukan pemeriksaan kesehatan dan bersedia menjalani tes HIV-AIDS. Sebagian mucikari pun sudah mulai terbuka kesedarannya dengan meminta anak buahnya melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin didampingi para relawan tersebut.

## Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perilaku Masyarakat Madani
Perilaku seseorang sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor yang dalam konteks penulisan  ini  dibedakan  ke  dalam  dua  faktor,  yaitu  internal  dan  eksternal. Termasuk dalam faktor internal antara lain adalah  latar belakang pendidikan, usia,  dan pekerjaan,  sedangkan yang tercakup dalam  faktor  ekstemal adalah ketersediaan dan aksesibilitas untuk berkomunikasi dan infrastruktur informasi, keterlibatan dalam beragam kegiatan yang menaruh kepedulian pada isu HIV &AIDS.
Televisi,  radio,  dan  media  cetak  merupakan  media  yang  sering  kali digunakan untuk menginformasikan beragam isu termasuk HIV & AIDS, untuk memberikan kesempatan kepada individu untuk memperoleh dan meningkatkan pengetahuan/pemahaman terkait dengan isu HIV & AIDS tersebut. Studi yang dilakukan oleh JEN di Bandung telah melakukan kajian tentang korelasi antara pengaruh dari faktor-faktor tersebut terhadap perilaku dalam kaitannya dengan stigma  dan  diskriminasi  terhadap  ODHA.  Hasilnya  memperlihatkan  adanya korelasi  yang  kuat  antara  faktor-faktor  tersebut  dengan  tingkat  pengetahuan dan perilaku yang positif, khususnya dari para tokoh agama terhadap ODHA.
Tulisan ini  lebih memfokuskan pada pengaruh dari keterlibatan individu dalam  program  peningkatan kapasitas diri yang  diselenggarakan  oleh PKBI Indramayu dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang isu-isu  terkait  HIV & AIDS.  Dengan  adanya  keterlibatan  individu  dalam program  tersebut  diasumsikan  dapat  mengubah  persepsi  ke  arab  yang  lebih positifterhadap ODHAkarena individu yang bersangkutan sudah memperoleh pemahaman dan pengetahuan  yang  cukup  tentang  penyakit  tersebut  sampai kepada proses penularannya. Dengan demikian, baik perilaku maupun persepsi yang mengarah pada stigma dan diskriminasi terhadap ODHA diharapkan dapat berkurang.
PKBI  lndramayu  sejak tahun 2007 (Januari)  sampai  pada  tahun 2009 (Juni),  telah  menyelenggarakan  berbagai  kegiatan  untuk  mengurangi stigma terhadap  ODHA dan  membangun suatu kondisi yang kondusif untuk mengimplementasikan program pemberdayaan berbasis masyarakat. Kegiatan- kegiatan yang  diselenggarakan  tersebut  antara  lainnya membangun jaringan dengan LSM,  layanan kesehatan,  koordinasi dengan para mucikari,  kegiatan advokasi  dengan  para stakeholder (seperti tokoh  informal masyarakat,  ketua
Vol. VI, No. 2,  2011 I 69
kelompok karang taruna) dan menggelar acara-acara khusus lainnya. Kegiatan ini dilaksanakan sekurang-kurangnya sebulan sekali. Melalui beragam kegiatan ini diliarapkan lebih banyak orang yang dapat memberikan dukungan terhadap upaya-upaya yang ditujukan untuk mengurangi stigma dan diskriminasi terhadap ODHA secara optimal.
Salah  satu  kegiatan  penting  untuk  membangun  kondisi  yang  kondusif yang difasilitasi oleh program PK.BI Indramayu tersebut adalah secara intensif melakukan dialog yang kolaboratif dengan para pemuka agama. Membangun jaringan dengan tokoh agama dirasakan sangat penting karena informasi kepada masyarakat  akan  lebih  mudah  disampaikan  melalui  tokoh  agama  tersebut. Hasil diskusi dengan tokoh agama di Indramayu menunjukkan bahwa perilaku masyarakat terhadap ODHA sudah menunjukkan adanya perubahan ke arab yang positif.  ODHA tidak lagi  dipersepsikan  sebagai  orang yang berdosa.  Kepada masyarakat juga disampaikan untuk tetap tenang dan tidak perlu takut apabila di sekitarnya ditemukan orang yang terinfeksi penyakit tersebut. Berikut kutipan wawancaranya.
" ... penyaldt HIVIAIDS tidak hanya menjangldti orang  'tidak baik' atau  'baik' saja karena penyakit tersebut bukan buatan manusia,  tetapi itu datangnya dari Tuhan,  maaf....  Sebelumnya  saya juga  menolak pendekatan  yang dilakukan oleh PKBI,  namun setelah saya mendengar berbagai informasi,  saya menjadi /ebih  paham  dan  dapat  menyampaikan  informasi kepada  masyarakat  bahwa pennyakit  itu  datangnya  dari  Tuhan.  Saya juga  tidak  berkeberatan  dengan adanya kegiatan pembagian kondom.  Kondom  sekarang juga sudah  dijual di warung-warung.  Prinsip  saya  kita  harus  sedia payung sebelum  hujan (tokoh agama).
Hasil kajian di lndramayu tersebut menunjukkan bahwa adanya pengaruh yang kuat terhadap  pengetahuan dan  pemahaman masyarakat madani  terkait dengan  isu  HIV & AIDS,  terutama  setelah  mereka  secara  intensif terlibat dalam beragam kegiatan yang diselenggarakan oleh PKBI lndramayu tersebut. Mereka yang pemah terlibat dengan kegiatan tersebut menjadi lebih positif, baik persepsi maupun perilakunya terhadap ODHA dan juga menjadi lebih kuat dalam memberikan dukungan pada kelompok pekerja seksual dalam meretas stigma dan diskriminasi. Mereka menjadi lebih paham bahwa penyakit tersebut tidak menular melalui kontak sosial, tetapi melalui kontak seksual tanpa menggunakan kondom atau melalui darah yang medianya beragam seperti melalui transfusi darah, penggunaan jarum suntik ketika mengonsumsi obat-obatan terlarang, dan dari ibu ke janinnya. Mereka juga menyatakan untuk terus menjaga hubungan sosial  dengan  ODHA  dan  selalu  memberi  dukungan  pada  mereka  untuk memperoleh pengobatan medis secara benar.

## 70 I Jurnal Kependudukan Indonesia
" ...  saya akan  terus  berteman  dengan  mereka  (ODHA)  dan  meminta mereka untuk pergi ke dokter untuk mencari pengobatan,  saya tidak mau mengucilkan mereka, saya merasa kasihan dengan mereka ... "
" ...  saya berharap tidak ada orang yang terinfeksi virus HIV & AIDS,  namun demikian,  meskipun  ada  maka  kita  sebagai  umat  manusia,  sebagai  ciptaan Tuhan,  harus  sa/ing  memberikan  dukungan ...  kita  harus  memberikan  yang terbaik semampu kita ... ".
" ... saya akan berlaku normal terhadap mereka (ODHA)  .... "
"...  karena  saya  belum  pernah  menga/ami  hal  tersebut,  saya  susah  untuk mengatakan  perasaan  atau  perbuatan  saya ...  mungkin  saya  baru  dapat menjelaskan  bagaimana  sikap  saya  terhadap  orang yang  sakit AIDS kalau saya sudah pernah mengalaminya ...  kemungkinan sudah ada seseorang yang terinfeksi penyakit tersebut,  tetapi tidak mau menceritakannya ... ".
Kegiatan  sosialisasi  yang  diselenggarakan  oleh  PKBI  lndramayu  serta kegiatan  lapangan yang  didukung  oleh  para relawan  telah  mampu membuat masyarakat paham akan permasalahan kompleks yang akan dihadapi seseorang yang terinfeksi virus HIY. Pada awalnya, upaya untuk mengurangi percepatan peningkatan kasus HIV & AIDS melalui pembagian kondom ditentang oleh para tokoh agama dengan alasan syarak. Penggunaan kondom di kalangan pekerja seksual,  pada  awalnya juga sangat  rendah.  Berdasarkan  basil  survei  PKBI Indramayu tahun 2007 menunjukkan bahwa hanya sekitar 11,43% orang-orang yang berisiko tinggi secara konsisten sudah menggunakan kondom selama lebih dari 6 bulan lamanya.
Meskipun demikian, situasi sekarang sudah lebih kondusifberkat program sosialisasi  PKBI  Indramayu  tersebut.  Kelompok  masyarakat  madani  seperti tokoh  informal  masyarakat,  tokoh  agama,  dan  juga tokoh  pemuda,  sudah dapat  menerima kegiatan  pembagian kondom  yang  dilaksanakan  oleh PKBI terse but.  Di  tahun  2008,  komunitas  masyarakat  di  tingkat  desa  ( disebut Somcipa)  bahkan  mencoba  merintis  pendistribusian  kondom  dari  PKBI  ke warung-warung atau kafe yang berada di sekitar lokalisasi. Untuk melakukan kegiatan  ini  memakan  waktu yang  cukup  lama karena sebelumnya Somcipa harus meyakinkan penduduk sekitar bahwa pendistribusian kondom ini bukan dengan  maksud  melegalkan  tindakan  amoral,  tetapi  semata-mata dilakukan untuk mencegah penyebaran virus HIV dan untuk melindungi kondisi kesehatan. Selama setahun Somcipa harus melakukan berbagai kegiatan untuk meyakinkan masyarakat mengenai hal tersebut.  Upaya mereka membawa dampak positif, istri  dari  seorang tokoh  agama dan  anggota masyarakat lainnya menyatakan bahwa mereka  tidak  keberatan  dengan  adanya  penyebaran  kondom  tersebut
yang diselenggarakan  oleh PKBI  melalui  Somcipa.  Pendapat mereka adalah sebagai berikut. •
"....  Saya  paham  alasan  untuk  menyebarkan  kondom  itu  untuk  mewadahi virusnya,  untuk mencegah penyebaran  virus  itu ... "  (istri  dari  seorang  tokoh agama).
"....  Menurut  pendapat  saya,  pembagian  kondom  itu  merupakan  tindakan yang tepat untuk mecegah penyebaran penyakit itu karena tanpa penggunaan kondom,  penyakit HIV & AIDS dapat  berkembang dengan pesat ... "  (anggota masyarakat).
Penyebaran  informasi  tentang  penggunaan  kondom  untuk  mencegah penyakit menular termasuk HIV & AIDS melalui selebaran ataupun brosur juga dirasakan  cukup efektif.  Dalam selebaran  maupun brosur tersebut dijelaskan maksud dan tujuan dari kegiatan PKBI termasuk penyebaran kondom di sekitar wilayah  lokalisasi.  Penyebaran  kondom  tersebut  bukan  untuk  melegalkan perbuatan seksual di luar ikatan perkawinan. Dari pihak komunitas masyarakat sendiri,  ada  keinginan  di  masa  mendatang  untuk  mendistribusikan  kondom sampai ke luar wilayah lokalisasi. Namun, dipahami bahwa keinginan tersebut membutuhkan  waktu yang  cukup  lama,  yaitu  sekitar 2-3  tahun untuk dapat meyakinkan penduduk desa tentang fungsi dari penggunaan kondom dari aspek kesehatan.

## Permasalahan
Berdasarkan basil kajian di lndramayu dan Bandung tersebut dapat diidentifikasi dua permasalahan  utama,  yaitu  (1)  terkait  dengan  tingkat  pemahaman  dari masyarakat  madani  dalam  membahas  persoalan  HIV & AIDS  untuk  tujuan menghapus stigma dan diskriminasi terhadap ODHA; (2) terkait dengan kemauan politis dari pemerintah daerah dalam memberikan dukungan terhadap program pengentasan penyakit HIV & AIDS.
Permasalahan  utama  yang  dihadapi  oleh  sebagian  masyarakat  madani adalah  adanya  keterbatasan  pengetahuan  terkait  dengan  isu  HIV & AIDS tersebut. Meskipun mereka mengatakan sudah pemah terlibat dalam berbagai kegiatan  maupun workshop,  mereka  masih  merasakan  belum  mampu untuk menjelaskan persoalan terkait dengan penyakit tersebut secara komprehensif. Selain  itu,  masih  ada  sebagian  tokoh  agama  yang beranggapan  bahwa topik terkait dengan penyakit tersebut di  luar urusan/cakupan mereka.  Misalnya di lndramayu, menurut beberapa responsden, informasi terkait HIV & AIDS yang disampaikan oleh masyarakat madani, seperti tokoh informal masyarakat yang tergabung dalam kelompok Somcipa, masih terlalu umum. Dengan demikian,
responsden merasakan tingkat pemahaman akan penyakit tersebut masih minim. Selain itu, ada kecenderungan orang-orang lebih tertarik dengan informasi siapa penderita HIV atau AIDS  daripada mencari  informasi yang dapat menambah pengetahuannya tentang penyakit tersebut.
"....  Somcipa  seharusnya  dapat  menyampaikan  informasi  yang  berkaitan dengan  HIV & AIDS /ebih  /engkap  lagi sehingga  masyarakat menjadi  /ebih paham tentang penyakit tersebut ... " (tokoh agama).
Untuk  membangun jaringan  kerja  sama  dengan  berbagai stakeholder di  tingkat  pemerintahan  untuk  mengatasi  persoalan  HIV  &  AIDS,  PKBI Indramayu terlibat secara aktif dalam penyusunan draf regulasi terkait dengan kegiatan penanggulangan kasus HIV & AIDS di tingkat lokal. Meskipun sudah terbentuk formulasi draft tersebut, saat itu belum dilakukan MoU dengan para stakeholder  sehingga  hal-hal  yang  sudah  disepakati  bersama  belum  dapat diimplemantasikan.  Dapat dikatakan bahwa tingkat kesadaran dari beberapa stakeholder akan seriusnya persoalan terkait dengan HIV & AIDS masih relatif rendah sehingga sering kali diskusi-diskusi yang dilakukan tidak menyentuh akar permasalahan yang ada. Fenomena inijuga menunjukkan sulitnya mengentaskan persoalan stigma dan diskriminasi bahkan semakin diperkuat dengan adanya kecenderungan dari pemerintah setempat bersikap tertutup denganjumlah kasus HN & AIDS yang ada. Adanya publikasi kasus HIV & AIDS secara terbuka dikhawatirkan pemerintah setempat akan membawa dampak negatif terhadap peringkat indeks pembangunan manusia daerah. Situasi ini semakin mempersulit pihak-pihak yang  mempunyai  kepedulian  tinggi  untuk mengatasi  persoalan semakin meningkatnya kasus penularan virus  HIV termasuk menanggulangi masalah stigma dan diskriminasi.

## KEsiMPULAN DAN  REKOMENDASI
Berdasarkan basil kajian di Indramayu dan Bandung dapat disimpulkan bahwa masyarakat  madani  berperan  besar dalam  mengatasi  persoalan  stigma dan diskriminasi  terhadap  ODHA.  Hasil  studi  kasus  di  lndramayu menunjukkan bahwa persepsi  masyarakat  terhadap  ODHA tidak  lagi  negatif berkat peran dari  tokoh  agama  yang  menyosialisasikan  bahwa penyakit tersebut  bukan kutukan dari Tuhan.  Selain itu,  berkat sosialisasi yang gencar dilakukan oleh PKBI  Indramayu  dibantu  kelompok  masyarakat  madani,  masyarakat yang tinggal sekitar lokalisasi menjadi lebih terbuka dengan beragam kegiatan yang diupayakan oleh PKBI Indramayu beserta relawannya untuk mengatasi persoalan penyebaran virus HN melalui pendistribusian kondom. Apabila sebelumnya pencegahan penyebaran penyakit HIV &AIDS melalui kondom sempat ditentang oleh tokoh agama dan sebagian tokoh informal masyarakat karena dianggap tidak
sejalan dengan syarak, dalam perkembangannya persoalan tersebut dapat diatasi dan misi pendistribusian kondom di sekitar wilayah lokalisasi dapat dipahami oleh  para  tokoh  agama.  Namun,  untuk  kasus  di  Bandung,  sebagian  tokoh agama tidak setuju dengan pendistribusian kondom untuk tujuan menghambat penyebaran virus HIY. Dikhawatirkan kegiatan ini justru memicu orang-orang muda melakukan hubungan seks di luar ikatan perkawinan. Dengan demikian, tokoh agama lebih memprioritaskan pada upaya peningkatan ketakwaan untuk menjaga perilaku dan diharapkan hal tersebut mampu menghindari seseorang terinfeksi virus HIV.
Kenyataannya,  penularan  virus  HIV  tidak  hanya  terjadi  melalui hubungan  seksual,  tetapi  melalui  beragam  media  yang  bersifat nonseksual. Kecenderungannya  saat  ini  bahkan  terjadinya  peningkatan  kasus  ibu rumah tangga yang terinfeksi penyakit seksual menular, kemungkinan juga terinfeksi virus HIV.  Fenomena ini menunjukkan bahwa penyebaran virus HIV & AIDS sudah  merambah  ke  sektor  domestik.  Hal  ini  awalnya  tidak  menjadi  fokus perhatian karena kuatnya anggapan penyakit HIV & AIDS hanya menularkan orang-orang yang berperilaku seksual be bas atau menyimpang (homoseksual). Persoalan  ini  apabila  tidak  ditangani  dengan  tepat  dapat  menambah  kasus penderita HIV & AIDS secara cepat karena adanya anggapan yang keliru atau pemahaman  yang  terbatas  tentang  proses  penularan  virus  HIV  serta  adanya ketertutupan dari  penderita untuk menjelaskan serostatusnya karena khawatir akan stigma dan diskriminasi.
Sehubungan  dengan  hal  tersebut,  peran dari masyarakat  madani  dalam mendukung upaya pemerintah maupun LSM dalam menanggulangi persoalan yang  terkait  dengan  penyakit  HIV & AIDS  termasuk  menghapus  stigma dan  diskriminasi  sangat  dibutuhkan.  Terkait  dengan  penghapusan  stigma dan  diskriminasi,  sejatinya  upaya  ini  dimotori  oleh  kelompok  masyarakat, tidak  hanya  bergantung  pada  upaya  pihak  pemerintah  atau  LSM  saja. Masyarakat  madani  seperti  tokoh  agama,  tokoh  informal  masyarakat,  tokoh pemuda,  merupakan :figur yang  disegani  sehingga dapat dimanfaatkan untuk mempengaruhi persepsi-perilaku. Sebagai tokoh di kalangan masyarakat, mereka mampu membuka suatu dialog dengan masyarakat mengenai HIV I AIDS untuk menghilangkan mitos, meningkatkan kesadaran, menyampaikan pesan penting. pada bermacam-macam kelompok masyarakat, dan melahirkan rasa belas kasih. Hal ini dapat dimulai dengan mengampanyekan bersikap positifterhadap ODHA sehingga penderita termotivasi untuk mencari atau menjalani pengobatan secara optimal.  Pengalaman  dari  berbagai  negara  telah  menunjukkan  bahwa  para tokoh yang menjadi panutan masyarakat telah membantu keterbukaan tentang beberapa isu besar seputar AIDS dan dapat memengaruhi persepsi publik pada skala yang lebih luas.

## 74 I Jurnal Kependudukan Indonesia
Di  tingkat  yang  lebih  makro,  Forum  Pari em enter  Indonesia  ten tang Kependudukan  dan Pembangunan pemah bekerja sama dengan AusAID  dan USAID menyelenggarakan serangkaian kegiatan untuk anggota parlemen yang salah  satu  agendanya  adalah  membahas  persoalan  stigma  dan  diskriminasi serta  peningkatan  kesadaran/pemahaman  akan  isu  HIV I AIDS  ini.  Sejalan dengan kegiatan ini, suatu kajian hukum digelar terhadap sejumlah peraturan dan undang-undang terkait dengan HIV.  Hasil kajian itu menunjukkan bahwa mengacu pada peningkatan kasus HIV di Indonesia yang terjadi sangat cepat, undang-undang. saja tidak  cukup  untuk  mengatasi  persoalan  tersebut  karena tidak semua undang-undang maupun peraturan yang ada menyinggung persoalan HIV & AIDS secara komprehensif. Isu-isu tentang pencegahan terhadap HIV, perawatan, pengobatan termasukjuga stigma, dan diskriminasi terhadap ODHA dan penduduk lainnya yang berisiko, bel urn mendapat perhatian serius. Kepada seluruh  pihak harus  ditanamkan  pemahaman  yang jelas  bahwa  diskriminasi terhadap ODHAmerupakan bentuk pelanggaran hak asasi manusia. Keberadaan undang-undang yang memberi perlindungan hak kepada umat manusia tidak membawa  dampak yang  optimal  dalam  mengurangi  kejadian  diskriminatif kecuali hal terse but juga didukung oleh tindakan yang tegas  dan diikuti oleh pendidikan kepada masyarakat luas.

## DAFrAR PusTAKA
Anonim. 2006. http://www.ilocarib.org.tt/portaVimages/stories/contenido/pdf/ Hiv Aids/people%20a~/o20work.pdf. 2006.  People  at Work:  Addressing  stigma and discrimination. ILO I UNAIDS Meeting on AIDS and the World of Work in Latin America and the Caribbean.
Anonim. 2008.
http://thedongoksueb.blogdrive.com/archive/115.html. 2008.
"Perjalanan Pemerintah dalam Tujuan 6 MDGs".
Anonim. 2009. http://www.poskota.co.idlheadline/2009/12/04/hiv-aids-sudah-masuk- ke-separuh-kabupaten-se-indonesia. 2009. "HIV-AIDS SudahMasukke Separuh Kabupaten se Indonesia".
Anonim.  2009.  http://www.ictwomen.com/article/9/tahun/2009/bulan/llltanggaV28/ id/2488/Sabtu, 28 November. 2009. "Kasus HIV/ AIDS di Indonesia Meroket". Anonim.  (tanpa  tahun)  . http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001894/189478ind. pdf. (tanpa tahun). Komisi Nasional Indonesia untuk UNESCO .• Published_)y_ Indonesian_National_ Commission _for_ UNESCO.
Parker,  Richard  et al.  2002.  HIV I AIDS-related  Stigma  and  Discrimination:  A Conceptual Framework and an Agenda for Action. http://pdf.usaid.gov/pdf_ docs/ Pnacq832.pdf.
Purwaningsih,  Sri  Sunarti  dan  Widayatun.  2008.  "Perkembangan  HIV/AIDS  di Indonesia:  Tinjauan  Sosio-Demografis". Jurnal Kependudukan  Vol. ill. No.2,
2008. Jakarta: LIPI Press.
PPK-LIPI.  2009.  Report  of External  Evaluation  of the  IPPA Project  on  HIV AIDS Prevention ID0-504366-0004456 - HIV I AIDS Project- IPPA- Oxfam Novib. 31 Agustus 2009. Jakarta: PPK-LIPI (Laporan Penelitian).
The  Indonesian  Planned  Parenthood Association  (IPPA).  Quarterly  Report  I.  2009. HIV/AIDS  Project-IPPA-Novib--Ido  504366  0004456.  HIV/AIDS  And  STI Prevention For High Risk Group, Care, Treatment And Services. West Java IPPA. The  Indonesian  Planned Parenthood Association  (IPPA).  Quarterly Report li,  2009. HIV/AIDS  Project-IPPA-Novib--ldo  504366  0004456.  HIV/AIDS  And  STI Prevention For High Risk Group, Care, Treatment And Services. West Java IPPA.
USAID. 2007. lndonesiaHIV/AIDS Strategy Audit. http://www.healthpolicyinitiative. com/Publications/Documents/1345 _1_ Indonesia_HIV _ Audit_FINAL.pdf