Evidence-Based Case Report: Efektivitas Jahe Terhadap Kontrol Glikemik dan Profil Lipid pada Pasien Sindrom Metabolik
Nurhayati M Rasyid 1 , Diana Sunardi 2
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 1,2
Email: noer.efka@gmail.com 1 , diana_sunardi@yahoo.com 2 .

## ABSTRAK
Kata  Kunci: Jahe;  Kontrol Glikemik; Profil Lipid; Sindrom Metabolik. Saat ini, tatalaksana Sindrom Metabolik (SM) berfokus pada perbaikan parameter metabolik seperti kontrol gula darah dan memperbaiki profil lipid dengan terapi farmakologis. Hal ini menjadi  perhatian  masyarakat  terutama  karena  penggunaan obat  –  obatan  jangka  panjang  dan  efek  samping  yang ditimbulkan.  Senyawa  fitokimia  dalam  jahe  yaitu  gingerols dan  shogaols  memiliki  banyak  manfaat  farmakologis terutama  untuk  pencegahan  dan  terapi  SM,  khususnya penyakit  yang  ditimbulkan  akibat  SM  seperti  diabetes  dan penyakit  kardiovaskular.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu meneliti  apakah  jahe  dapat  memberikan  manfaat  dalam mengontrol  gula  darah  dan  memperbaiki  profil  lipid  pasien SM  dibandingkan  dengan  kondisi  tanpa  penggunaan  jahe.
Penelusuran literatur dilakukan di Pubmed®, Cochrane® dan Scopus® pada tanggal 3 Januari 2022 dengan menggunakan advanced  search .  Dari  hasil  pencarian  melalui  3  database tersebut,  dilakukan  uji  duplikasi  dengan  menggunakan Covidence.  Berdasarkan  hasil  telaah  diatas,  efek  pemberian suplemen  jahe  pada  pasien  sindrom  metabolik  memberikan hasil  yang  cukup  baik  dalam  kontrol  glikemik  dan memperbaiki  profil  lipid,  studi  menunjukkan  bahwa pemberian suplemen jahe setiap hari dalam waktu lama tidak menyebabkan  efek  samping  yang  serius  seperti  yang  sering ditemukan pada pemberian obat oral anti diabetik (OAD) dan obat  –  obat  hiperlipidemia,  sehingga  pemberian  suplemen jahe pada pasien sindrom metabolik aman digunakan jangka panjang dan dapat menjadi pertimbangan.

## Coresponden Author: Nurhayati M Rasyid
Email: noer.efka@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Sindrom Metabolik (SM) adalah akumulasi dari beberapa faktor risiko metabolik yang  berkaitan  langsung  terhadap  terjadinya  penyakit  kardiovaskular  aterosklerotik, diabetes mellitus dan penyakit serebrovaskular (Suhadi et al., 2021; Swarup et al., 2022). Kondisi ini telah menjadi masalah kesehatan dunia baik di negara maju maupun negara berkembang  dalam  beberapa  tahun  terakhir.  Insiden  SM  seiring  dengan  peningkatan insiden  obesitas  dan  diabetes  mellitus  type  2  (Purqoti  et  al.,  2023;  Wati  &  Ernawati,
2018).  Pasien  dengan  SM  dua  kali  lebih  berisiko  terkena  penyakit  kardiovaskular dibanding  pasien  tanpa  sindrom  metabolik,  dan  risikonya  5  kali  lebih  besar  menderita diabetes (Grundy, 2016; Saraheni et al., 2014). Prevalensi SM di dunia sekitar 20 – 25%, di Indonesia dari hasil studi yang dilakukan oleh (Sirait & Sulistiowati, 2014) didapatkan prevalensi  SM  18,7%,  pada  perempuan  21,2%  dan  laki  –  laki  14,1%  (Sirait  & Sulistiowati,  2014).  Sindrom  metabolik  memiliki  implikasi  serius  pada  kesehatan individu  dan  biaya  perawatan  kesehatan,  karena  pengobatannya  jangka  panjang (Hardianto, 2020; Swarup et al., 2022).
Saat  ini,  tatalaksana  sindrom  metabolik  berfokus  pada  perbaikan  parameter metabolik  seperti  kontrol  gula  darah  dan  memperbaiki  profil  lipid  dengan  terapi farmakologis.  Pasien  dengan  sindrom  metabolik  harus  mengonsumsi  beberapa  macam obat setiap hari dan bahkan seumur hidup. Penggunaan polifarmasi jangka panjang dan terkadang memiliki efek samping menimbulkan kekhawatiran besar bagi pasien sindrom metabolik.  Maka  dari  itu  terapi  alternatif  dengan  efek  samping  lebih  sedikit  sangat dibutuhkan dan perlu dikembangkan (Zhu et al., 2018).
Pangan fungsional menjadi salah satu terapi alternatif bagi pasien SM dan dapat memperbaiki  parameter  metabolik  (Tasia  &  Widyaningsih,  2014).  Jahe  dari  famili Zingiberaceae adalah  salah  satu  pangan  fungsional  yang  ada  di  Indonesia,  jahe merupakan tanaman herbal yang sudah lama digunakan dalam pengobatan tradisional di negara – negara Asia Tenggara termasuk Indonesia (Rahayu et al., 2021). Beberapa studi yang  telah  dilakukan  menemukan  senyawa  fitokimia  dalam  jahe  yaitu gingerols dan shogaols memiliki banyak manfaat farmakologis terutama untuk pencegahan dan terapi SM,  khususnya  penyakit  yang  ditimbulkan  akibat  SM  seperti  diabetes  dan  penyakit kardiovaskular  (Wang  et  al.,  2017;  Zhu  et  al.,  2018).  Jahe  dapat  meningkatkan pemanfaatan  glukosa  perifer,  enzim  glikolitik,  dan  membatasi  glukoneogenik. Peningkatan aktivitas enzim glikolitik akan mendorong degradasi metabolisme glukosa menjadi  piruvat.  Senyawa 6-gingerol  melindungi  sel  pankreas dari stress  oksidatif dan mengurangi peningkatan Reactive Oxygen Species (ROS), menghambat ekspresi sitokin proinflamasi, seperti TNF-α dan i nterleukin (IL)-6, meningkatkan penyerapan glukosa, dan mempromosikan biogenesis mitokondria (Wang et al., 2017).
Jahe  juga  dapat  mempercepat  metabolisme  lipid  dengan  memodulasi  ekspresi enzim marker dan menurunkan regulasi ekspresi mRNA Retinoid-Binding Protein (RBP) di  hati  dan  lemak  viseral  yang  berperan  pada  metabolisme  lipid  (Zhu  et  al.,  2018). Sindrom  metabolik  telah  menjadi  masalah  kesehatan  di  seluruh  dunia  dan  dapat meningkatkan risiko penyakit makro dan mikrovaskular seperti Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD),  penyakit  kardiovaskular,  gangguan  ginjal,  dan  penyakit serebrovaskular  (Wang  et  al.,  2017).  Oleh  karena  itu,  laporan  kasus  berbasis  bukti  ini dibuat  untuk  menganalisa  secara  kritis  bagaimana  efektivitas  jahe  terhadap  parameter metabolik yaitu kontrol glikemik dan memperbaiki profil lipid pasien – pasien sindrom metabolik.
Studi  SR/MA  oleh  (Ebrahimzadeh  et  al.,  2022)  menyatakan  bahwa  terjadi penurunan yang signifikan pada kadar gula darah puasa (GDP), HbA1c, tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien DM tipe 2. Penelitian systematic review (SR) dan meta-
analisis (MA) tentang manfaat suplementasi jahe terhadap parameter SM dan kontrol gula darah yang ditemukan dalam 5 tahun terakhir sebanyak 3 studi. Namun, masih belum ada publikasi  resmi  mengenai evidence-based  case  report (laporan  kasus  berbasis  bukti, EBCR) yang berkaitan tentang efektivitas jahe terhadap kontrol glikemik dan profil lipid pada pasien sindrom metabolik.
Tn. S usia 45 tahun datang ke poli gizi klinik untuk pertama kali. Pasien sudah didiagnosis dengan obesitas, diabetes mellitus type 2 dan dyslipidemia oleh dokter sejak 3 tahun terakhir. Kadar gula darah dan profil lipid pasien tidak terkontrol dalam 3 bulan terakhir. Pasien ingin mencoba minum obat herbal yaitu kapsul jahe untuk keluhannya ini karena pasien pernah membaca artikel yang mengatakan manfaat jahe untuk pasien dengan penyakit sindrom metabolik. Pasien menanyakan ke dokter apakah informasi ini benar dan apakah dia dapat mengonsumsi kapsul jahe untuk membantu mengontrol gula darah dan memperbaiki profil lipidnya.
Berdasarkan kasus klinis pasien dengan sindrom  metabolik, muncul pertanyaan klinis mengenai potensi jahe atau zingiber officinale sebagai terapi alternatif. Pertanyaan tersebut  menanyakan  apakah  jahe  dapat  memberikan  manfaat  dalam  mengontrol  gula darah  dan  memperbaiki  profil  lipid  pasien  sindrom  metabolik  dibandingkan  dengan kondisi tanpa penggunaan jahe. Pada konteks ini, variabel yang diamati meliputi kontrol gula  darah  yang  diukur  melalui  penurunan  gula  darah  puasa,  penurunan  nilai  HbA1c, serta  indeks  resistensi  insulin  (HOMA  –  IR),  serta  perbaikan  profil  lipid.  Dengan demikian,  pertanyaan  klinis  yang  diajukan  berfokus  pada  efikasi  jahe  sebagai  terapi dalam manajemen sindrom metabolik.

## Metode Penelitian

## Strategi pencarian artikel
Penelusuran  literatur  dilakukan  di  Pubmed®,  Cochrane®  dan  Scopus®  pada tanggal  3 Januari 2022 dengan menggunakan advanced search . Pada advanced search dimasukkan  terminologi  Mesh  dan  kata  kunci  dari  masing  –  masing  komponen  PICO serta menggunakan boolean operator “OR” untuk meningkatkan sensitivitas dan “AND” untuk  meningkatkan  spesifisitas  (Tabel  1).  Dari  hasil  pencarian  melalui  3  database tersebut, dilakukan uji duplikasi dengan menggunakan Covidence.

## Tabel 1. Metode strategi pencarian artikel
Database  Strategi Pencarian Hits Pubmed ((((metabolic syndrome[MeSH Terms]) OR (type 2 diabetes mellitus[MeSH Terms]))  OR  (obesity[MeSH  Terms]))  AND  ((ginger[MeSH  Terms])  OR (zingiber officinale[MeSH Terms]))) AND ((((blood glucose[MeSH Terms]) OR  (glycated  hemoglobins[MeSH  Terms]))  OR  (glycemic  control))  OR (lipid profile)) Filters: from 2017 - 2022 15 Cochrane ID Search Hits #1 metabolic syndrome 11548 #2 MeSH descriptor: [Diabetes Mellitus, Type 2] explode all trees 19319 #3 MeSH descriptor: [Ginger] explode all trees  162
#4 MeSH descriptor: [Glycemic Control] explode all trees 165
#5 (lipid profile):ti,ab,kw 10103 #6 #1 OR #2 30335 #7 #4 OR #5 10258
2
Database  Strategi Pencarian Hits #8 #6 AND #3 AND #7  2 Scopus (TITLE-ABS-KEY  (metabolic  AND  syndrome  )  AND  TITLE-ABS-  KEY  ( type 2 diabetes AND mellitus) AND TITLE-ABS- KEY (ginger) AND TITLE- ABS-KEY (metabolic AND parameter) OR TITLE-ABS- KEY (components AND  metabolic)  OR  TITLE-ABS-  KEY  (metabolic  AND  levels))  Filters: from 2017 - 2022 6
Kriteria inklusi:
1. Pasien  berusia  lebih  dari  18  tahun  dan  memiliki  2  dari  kriteria  sindrom  metabolik menurut National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP – ATP III) atau International Diabetes Federation (IDF).
2. Penelitian menggunakan desain Randomized Controlled Trial (RCT) dan Systematic Review/Meta-analysis yang menggunakan RCT.
3. Pada  kelompok  intervensi  diberikan  suplementasi  jahe  ( ginger/zingiber  officinale roscoe ), sedangkan kelompok kontrol diberikan suplemen selain jahe atau plasebo.
4. Penelitian yang menampilkan luaran berupa parameter metabolik (indeks massa tubuh, kontrol glikemik, lipid profil dan tekanan darah).
5. Artikel yang menggunakan bahasa inggris atau bahasa indonesia. Kriteria eksklusi:
a. Penelitian yang tidak dilakukan pada manusia.
b. Penelitian yang tidak mencantumkan dosis dan lama pemberian suplemen jahe.
c. Subjek yang mengonsumsi obat herbal lain.
d. Penelitian yg dipublikasikan lebih dari 5 tahun yang lalu.
6. Artikel full text tidak tersedia.
Skrining artikel dilakukan oleh 2 reviewer independen dengan menseleksi artikel berdasarkan  judul  dan  abstrak  sebelum  membaca  artikel  secara  keseluruhan.  Untuk semua  artikel  yang  didapat,  dilakukan  seleksi  berdasarkan  kriteria  eligibilitas.  Jika ditemukan hasil pencarian berupa SR/MA yang menggunakan RCT maka reviewer akan mengeluarkan  artikel  RCT  yang  sudah  termasuk  di  dalam  SR/MA  untuk  menghindari duplikasi.  Setiap  perbedaan  pendapat  dalam  pemilihan  artikel  akan  dilakukan  diskusi untuk pengambilan keputusan.
Semua artikel yang terpilih dilakukan telaah kritis dengan menggunakan metode penilaian dari CEBM ( Centre for Evidence Based Medicine ) sesuai dengan tipe studi yang didapat.

## Hasil dan Pembahasan
Seperti yang terlihat pada Gambar 1, terdapat 2 SR/MA serta 1 RCT yang terpilih untuk  masuk  ke  dalam Evidence  Based  Case  Report .  Berdasarkan  kriteria  dari Oxford Centre for Evidence Based Medicine, level of evidence dari 2 artikel dengan studi SR/MA dari RCT termasuk level 1, sementara 1 artikel dengan studi RCT termasuk level 2.
Subjek pada 3 artikel penelitian merupakan pasien dengan sindrom metabolik dan menerima  suplementasi  jahe  peroral  pada  kelompok  intervensi  yang  dibandingkan dengan placebo atau suplemen selain jahe pada kelompok kontrol untuk menilai luaran parameter metabolik.
Gambar 1. Diagram PRISMA
RCT: Randomized Controlled Trial , SR/MA: Systematic Review/Meta Analysis
Tabel 2. Pengkajian karakteristik literatur Artikel Desain Studi Populasi Intervensi Luaran (Zhu et al., 2018) Systemat ic Review dan Meta- Analysis 12 studi RCT (n=490) dimasukkan ke dalam studi  SR  dan  10 diantaranya dilanjutkan  ke  dalam MA, subjek pada pasien  DM  tipe  2, obesitas, dan hiperlipidemia. Semua subjek berusia ≥18 tahun. Diberikan suplementasi 1 – 3 g kapsul atau tablet jahe. Kapsul atau tablet jahe dikonsumsi 1 – 4 kali sehari setelah makan. Waktu follow – up bervariasi dari 30 hari – 3 bulan. • HbA1c • Glukosa darah puasa
• Profil lipid • Indeks massa tubuh (Mahar louei et al., 2019) Systemat ic Review dan Meta- Analysis 14 studi RCT (n=473) dimasukkan ke dalam studi  SR  dan  MA. Subjek pasien obesitas dengan dislipidemia dan resistensi insulin. Diberikan suplementasi 0,2 – 3g jahe  perhari. Waktu follow up 2 – 12 minggu. • Komposisi tubuh
• Kontrol glikemik
• Profil lipid (Rahim lou  et al., 2019) Randomi zed, double – blind, placebo- controlle d study. 38 subjek yang terdiri dari laki- laki dan perempuan, berusia antara 18 sampai 70 tahun dengan diagnosis sindrom metabolik, tidak mengonsumsi suplemen apapun dan Kelompok intervensi (n=19) diberikan 2 g kapsul jahe (4 x 500 mg) dalam sehari. Kelompok kontrol diberikan
4 kapsul placebo mengandung pati.
Waktu follow up selama 12 minggu. Peserta yang tidak mengonsumsi >10% dari
• Berat badan
• Lingkar pinggang
• Indeks massa tubuh (IMT)
• Tekanan darah
• Gula darah puasa
• Profil lipid
Artikel Desain Studi Populasi Intervensi Luaran tidak menjalani diet apapun sebulan terakhir. dosis yang disediakan, akan dikeluarkan dari penelitian. • HOMA-IR

## • QUICK1

## Telaah Kritis
Artikel dengan desain SR/MA yang terpilih ditelaah menggunakan FAITH tools sedangkan  artikel  dengan  desain  RCT  ditelaah  menggunakan therapy  worksheet yang berasal dari CEBM University of Oxford .
Tabel 3. Kriteria Relevansi Kesamaan Populasi Kesamaan Faktor Penentu Kesamaan Luaran Zhu Jie, et al. + + + Maharlouei N, et al. + + + Rahimlou, Mehran, et al + + +

## Tabel 4. Critical appraisal of systematic review and meta analysis
Parameter Pertanyaan Penelitian (Zhu et al., 2018) (Maharlouei et al., 2019) Validity Apakah SR menjelaskan pertanyaan klinis (PICO) dan digunakan dalam pencarian dan seleksi artikel? Yes Yes Apakah pencarian menemukan semua bukti yang relevan? Yes Yes Apakah hanya mengikutsertakan studi- studi yang berkualitas tinggi? No No Apakah studi-studi yang dipilih sudah dilakukan telaah kritis? Yes Yes Apakah hasil studi dirangkum dalam tabel dan diagram serta heterogenitas antar studi dinilai? Yes Yes Importancy Apakah hasil keseluruhan dari meta – analisis? • Perubahan rerata HbA1c antara baseline dan intervensi (mean difference (MD) - 1,00, (95% CI: - 1,56, - 0,44; P <0,001), •  gula darah puasa MD (−21,24; 95% CI: 33,21, 9,26; P <0,001). • waist to hip ratio (rasio pinggang ke pinggul, WHR) (SMD - 0,49; 95% CI,
-0,82, -0,17; P = 0,003), • hip ratio (rasio pinggul ,HR) (SMD -
0,42; 95% CI, -0,77, - 0,08; P = 0,01),
• glukosa puasa (SMD -
0,68; 95% CI, - 1,23, -
Parameter Pertanyaan Penelitian (Zhu et al., 2018) (Maharlouei et al., 2019) •  Grup intervensi terdapat penurunan kadar trigliserida (TG), total cholesterol (kolesterol total, TC), LDL-c, •  WMD dan 95% CI dari TG (−24.80; 95% CI: −36.06, −13.54; P < 0.001), •  TC (−8.22; 95% CI: −15.99, −0.45; P < 0.05), dan •  LDL-c (−6.66; 95% CI: −12.44, −0.88; P < 0.05), dan •  peningkatan HDL-c (1.34; 95% CI: 0.03, 2.65; < 0.05). •  perubahan IMT, tetapi hasilnya tidak signifikan secara statistik (−0.27; 95% CI: −1.10, 0.57; P = 0.53) 0,05; P = 0,03) dan • indeks resistensi insulin (HOMA-IR)
(SMD -1,67; 95% CI, - 2,86, -0,48; P = 0,006), dan secara signifikan meningkatkan HDL- kolesterol (SMD 0,40;
95% CI, 0,10, 0,70; P =
0,009).
• IMT, (SMD -0,65;
95% CI, -1,36, 0,06; P = 0,074),
• insulin (SMD -0,54; 95% CI, -1,43,
0,35; P = 0,23), • trigliserida (TG)
(SMD -0,27; 95% CI, -0,71, 0,18; P = 0,24), • TC - (SMD -0,20; 95% CI, -0,58, 0,18; P
= 0,30) dan • LDL-kolesterol (SMD -0,13; 95% CI, -0,51, 0,24; P = 0,48). Seberapa tepat hasilnya 95% CI interval for HbA1c, GDP, HOMA – IR, Trigliserida, TC, LDL-c, IMT 95% CI interval for BB, WHR,  rasio  panggul, HOMA  –  IR,  GDP, HDL. Trigliserida, LDL-c, IMT, Applicability Apakah hasilnya dapat diterapkan ke pasien? Ya Ya Apakah semua hasilnya penting secara klinis? Ya Ya Apakah manfaatnya sesuai dengan efek dan harganya? Ya Ya Table 5. Critical appraisal of the RCT study Param eters Questions (Maharlouei et al., 2019) Validit y Apakah pengambilan pasien rawatan dilakukan secara acak? Ya Apakah daftar randomisasi pasien dirahasiakan? Ya Apakah kelompok-kelompok tersebut karakteristiknya sama pada awal uji coba? Ya Selain intervensi yang sudah ditentukan, apakah kedua kelompok diperlakukan sama? Ya Apakah semua pasien yang ikut dalam penelitian dihitung dalam kesimpulan? Ya
Param eters Questions (Maharlouei et al., 2019) Apakah analisis subjek penelitian dilakukan pada masing-masing kelompok yang telah diacak? Ya Apakah pasien, tenaga medis, dan peneliti buta terhadap intervensi yang dilakukan? Ya Import ance Seberapa besar efek pengobatan? Menurunkan  HOMA – IR (p < 0,001) Menurunkan  QUICK1 (p < 0,001) Menurunkan Gula Darah Puasa (GDP) (p = 0,001) Menurunkan trigliserida (p < 0,001) Seberapa tepat perkiraan efek pengobatan? Clear Applic ability Apakah pasien saya berbeda dari subjek penelitian yang telah diteliti sehingga hasilnya tidak dapat diaplikasikan? Tidak Apakah terapi ini bisa diaplikasikan di tempat saya? Ya Apakah keuntungan terapi ini sesuai dengan keamanan dan harganya? Ya
Berdasarkan hasil telaah kritis, 2 artikel SR/MA dan 1 artikel RCT menunjukkan perbaikan  kontrol  glikemik,  dan  lipid  profil  pada  pasien  dengan  sindroma  metabolik. Sementara perubahan IMT hasilnya masih belum signifikan pada 3 artikel diatas.
Beberapa  penelitian  saat  ini  telah  menemukan  bahwa  jahe  dapat  memperbaiki penyakit metabolik seperti obesitas, DM, Non – Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFDL), penyakit kardiovaskular dan penyakit lain yang berkaitan dengan gangguan metabolisme. Jahe  dapat  memperbaiki  profil  lipid,  resistensi  insulin,  normalisasi  kadar  gula  darah, antiinflamasi  dan  menghambat  stress  oksidatif.  Jahe  bekerja  melalui  mekanisme molekuler  dengan  menghambat  mediator  –  mediator  dan  faktor  transkripsi  seperti peroxisome  proliferative  –  activated  receptore (PPARs), adenosine  monophosphate (AMP) – activated protein kinase (AMPK) dan nuclear kβ (NF – kβ) (Wang et al., 2017). Senyawa pada jahe 6 – gingerol secara signifikan dapat menurunkan tingkat ekspresi gen adipogenesis  dari  PPAR-γ  dan  SREBP  –  1c  dan  mampu  memodulasi  ekspresi  marker enzim lipid dan marker inflamasi pada uji coba tikus obesitas (Wang et al., 2017; Zhu et al., 2018). Senyawa 6 – gingerol pada jahe dapat meningkatkan AMPKα sehingga dapat meningkatkan uptake glukosa dengan cara meningkatkan glucose transporter 4 (GLUT4) (Wang et al., 2017; Zhu et al., 2018). Jahe dapat menekan proses inflamasi melalui jalur NF  –  Kβ,  yaitu  dengan  menurunkan  ekspresi  sitokin  inflamasi  seperti  TNF  –  α  dan interleukin 6 (IL – 6) (Wang et al., 2017; Zhu et al., 2018). Pada penelitian in vitro dan in  vivo ,  ditemukan  bahwa  jahe  memiliki  efek  antiobesitas  signifikan  dengan  cara downregulasi kadar mRNA IL – 6, dan dapat menurunkan serum lipid. Jahe juga memiliki efek antioksidan sehingga mampu memperbaiki kontrol glikemik pada pasien DM dengan cara  mengurangi  aktivitas  stress  oksidatif  sehingga  memperbaiki  resistensi  insulin  dan disfungsi sel β pankreas (Unuofin & Lebelo, 2020).
Studi SR/MA oleh (Maharlouei et al., 2019) menunjukkan penurunan gula darah puasa (GDP (SMD - 0.6 8 ; 95% CI, -1.23, -0.05; P = 0.03), and HOMA-IR (SMD -1.67; 95% CI, -2.86, - 0.48; P = 0.006) pada subjek intervensi, dosis yang digunakan unatuk menurunkan kadar gula darah adalah kapsul jahe ≤ 1000 mg/hari selama 2 – 12 minggu. Penurunan HbA1c WMD and 95% CI dari HbA1c (−1.00; 95% CI: −1.56, −0.44; < 0.001)
pada subjek intervensi suplemen jahe dengan dosis 1 – 2 g/hari selama 8 – 12 minggu. Efek jahe terhadap parameter sindrom metabolik lain yaitu profil lipid, pada 2 studi ini didapatkan peningkatan HDL-c (SMD 0.40; 95% CI, 0.10, 0.70; P = 0.009), dan terdapat penurunan trigliserida, TC, LDL – c namun tidak signifikan pada kedua studi. Pada subjek intervensi jahe juga terjadi perubahan komposisi, BB (SMD -0,66; 95% CI, -1,31, -0,01; P = 0,04), waist to hip ratio (rasio pinggang ke pinggul, WHR) (SMD - 0,49; 95% CI, - 0,82,  -0,17;  P  =  0,003),  HR  (SMD  -0,42;  95%  CI,  -0,77,  -0,08;  P  =  0,01).  Pada  studi (Maharlouei et al., 2019) heterogenitas efek jahe pada komposisi tubuh dan profil lipid dinilai dengan melakukan meta – analisis bertingkat. Analisis subgroup dilakukan untuk menilai sumber heterogenitas antar studi. Studi (Zhu et al., 2018) terdapat heterogenitas yang signifikan yaitu efek jahe pada GDP, HbA1c, dan HOMA – IR, tetapi tidak untuk luaran lainnya. Analisis subgroup dilakukan pada luaran GDP untuk 7 RCT.
Studi RCT oleh (Rahimlou et al., 2019) , selama 12 minggu pemberian suplemen jahe pada kelompok intervensi didapat hasil signifikan pada penurunan GDP (P= 0,001) , serum trigliserida (P,0,001) dan resistensi insulin. Pada penelitian RCT oleh Arabloe et al,  konsumsi  suplemen jahe  1600  mg/hari  selama  12  minggu  dapat  menurunkan  kadar glukosa darah dan resistensi insulin Penurunan TC juga signifikan pada grup intervensi, namun tidak terdapat korelasi yang signifikan antara penurunan BB, lingkar pinggang, tekanan darah, HDL dan LDL. Pada hasil studi lain dengan mengonsumsi suplemen jahe 3  g/hari  selama  45  hari  pada  pasien  hyperlipidemia  dapat  menurunkan  trigliserida  dan TC.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  telaah  diatas,  efek  pemberian  suplemen  jahe  pada  pasien sindrom  metabolik  memberikan  hasil  yang  cukup  baik  dalam  kontrol  glikemik  dan memperbaiki profil lipid, studi menunjukkan bahwa pemberian suplemen jahe setiap hari dalam  waktu  lama  tidak  menyebabkan  efek  samping  yang  serius  seperti  yang  sering ditemukan  pada  pemberian  obat  Oral  Anti  Diabetik  (OAD)  dan  obat  –  obat hyperlipidemia, sehingga pemberian suplemen jahe pada pasien sindrom metabolik dapat menjadi  pertimbangan.  Jahe  tidak  hanya  dianggap  sebagai  tanaman  obat  yang  aman, tetapi juga sebagai makanan atau pangan fungsional. Maka dari itu, jahe dapat menjadi terapi penunjang pada pasien sindrom metabolik. Diperlukan studi SR/MA dan RCT yang lebih  komprehensif  dan  sistematik  serat  memiliki  validitas  yang  lebih  baik  agar didapatkan hasil yang lebih konklusif.
Ebrahimzadeh,  A.,  Ebrahimzadeh,  A.,  Mirghazanfari,  S.  M.,  Hazrati,  E.,  Hadi,  S.,  & Milajerdi, A. (2022). The effect of ginger supplementation on metabolic profiles in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of  randomized  controlled  trials. Complementary  Therapies  in  Medicine , 65 , 102802.
Grundy, S. M. (2016). Metabolic syndrome update. Trends in Cardiovascular Medicine , 26 (4), 364–373.
Hardianto,  D.  (2020).  TELAAH  KOMPREHENSIF  DIABETES  MELITUS: KLASIFIKASI, GEJALA, DIAGNOSIS, PENCEGAHAN, DAN
PENGOBATAN: A Comprehensive Review of Diabetes Mellitus: Classification, Symptoms,  Diagnosis,  Prevention,  and  Treatment. Jurnal  Bioteknologi  & Biosains Indonesia (JBBI) , 7 (2), 304–317.
Maharlouei, N., Tabrizi, R., Lankarani, K. B., Rezaianzadeh, A., Akbari, M., Kolahdooz, F., Rahimi, M., Keneshlou, F., & Asemi, Z. (2019). The effects of ginger intake on  weight  loss  and  metabolic  profiles  among  overweight  and  obese  subjects:  a systematic  review  and  meta-analysis  of  randomized  controlled  trials. Critical Reviews in Food Science and Nutrition , 59 (11), 1753–1766.
Purqoti, D. N., Arifin, Z., Fatmawati, B. R., Ilham, I., Istianah, I., & Hapipah, H. (2023). Upaya Pengenalan Faktor Risiko Dan Pencegahan Gagal Ginjal Kronis. LOSARI: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 5 (1), 6–10.
Rahayu,  M.,  Ningsih,  D.  Q.  W.,  &  Arifa,  N.  (2021).  Tumbuhan  rempah  dan  masakan tradisional di Kelurahan Nanggewer Mekar, Cibinong, Kabupaten Bogor. Jurnal Masyarakat Dan Budaya , 23 (3).
Rahimlou, M., Yari, Z., Rayyani, E., Keshavarz, S. A., Hosseini, S., Morshedzadeh, N., & Hekmatdoost, A. (2019). Effects of ginger supplementation on anthropometric, glycemic  and  metabolic  parameters  in  subjects  with  metabolic  syndrome:  A randomized,  double-blind,  placebo-controlled  study. Journal  of  Diabetes  & Metabolic Disorders , 18 , 119–125.
Saraheni,  S.,  Pramantara,  I.  D.  P.,  &  Astuti,  H.  (2014).  Asupan  zink  dan  magnesium makanan dengan disfungsi ereksi pada penderita sindrom metabolik. Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 10 (3), 127–138.
Sirait, A. M., & Sulistiowati, E. (2014). Sindrom Metabolik pada Orang Dewasa di Kota Bogor, 2011-2012. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , 24 (2), 81– 88.
Suhadi, R., Hendra, P., Virginia, D. M., Setiawan, C. H., & Linawati, Y. (2021). Seluk- Beluk Hiperlipidemia: Peningkatan Partisipasi dan Kompetensi Farmasis dalam Pencegahan Penyakit Kardiovaskuler . Sanata Dharma University Press.
Swarup,  S.,  Goyal,  A.,  Grigorova,  Y.,  &  Zeltser,  R.  (2022).  Metabolic  syndrome.  In
StatPearls [internet] . StatPearls Publishing.
Tasia, W. R. N., & Widyaningsih, T. D. (2014). JURNAL REVIEW: POTENSI CINCAU HITAM  (Mesona  palustris  Bl.),  DAUN  PANDAN  (Pandanus  amaryllifolius) DAN  KAYU  MANIS  (Cinnamomum  burmannii)  SEBAGAI  BAHAN  BAKU MINUMAN  HERBAL  FUNGSIONAL  [IN  PRESS  OKTOBER  2014]. Jurnal Pangan Dan Agroindustri , 2 (4), 128–136.
Unuofin, J. O., & Lebelo, S. L. (2020). Antioxidant effects and mechanisms of medicinal plants and their bioactive compounds for the prevention and treatment of type 2 diabetes: an updated review. Oxidative Medicine and Cellular Longevity , 2020 .
Wang,  J.,  Ke,  W.,  Bao,  R.,  Hu,  X.,  &  Chen,  F.  (2017).  Beneficial  effects  of  ginger Zingiber officinale Roscoe on obesity and metabolic syndrome: a review. Annals of the New York Academy of Sciences , 1398 (1), 83–98.
Wati,  P.  M.,  &  Ernawati,  E.  (2018).  Hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  sindrom metabolik  di  Dusun  Arosbaya,  Desa  Sabuh  Bangkalan  Madura. Jurnal  Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , 5 (1), 37–48.
Zhu,  J.,  Chen,  H.,  Song,  Z.,  Wang,  X.,  &  Sun,  Z.  (2018).  Effects  of  ginger  (Zingiber officinale Roscoe) on type 2 diabetes mellitus and components of the metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 2018 .