## JIUBJ

## Pengaruh Metode Birth Ball Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Praktek Mandiri Bidan (PMB) Fifi Maryoni

## Linda Wati*, Monarisa, Rischa Hamdanesti
Stikes Alifah Padang
*Correspondence email: lindawati.akbid@gmail.com, monarisa85@gmail.com, rischa.hamdanesti@yahoo.com
Abstrak . Persalinan merupakan suatu proses yang alamiah dan menimbulkan rasa nyeri yang disebabkan oleh kontraksi pada saat ibu  yang akan  melahirkan.  Metode nonfarmakologi  yang  bisa digunakan salah  satunya  metode  birth  ball  yang  merupakan  salah satu  metode  menggunakan  bola  karet  yang  berisi  udara  dimanfaatkan  untuk  mengurangi  nyeri  pada  punggung  pada  saat  hamil maupun  bersalin  yang aman digunakan. Tujuan dari penelitian ini  adalah untuk mengetahui pengaruh metode birth ball terhadap intensitasnyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Jenis  penelitian  ini  quasi  eksperiment  dengan  desain  pretest  –  postets  group  desain, dengan cara mengukur intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok yang diberikan metode birth ball. Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin normal di PMB Fifi Maryoni dari bulan November 2020 s.d  Februari  2021,  sampel  penelitian  berjumlah  30 orang kelompok  perlakuan.  Intensitas  nyeri  persalinan kala I  fase  aktif diukur  dan  dicatat  langsung  pada  lembar  observasi  yang  telah  disediakan.  Analisis  data  dilakukan  secara  bivariat  dengan komputerisasi  menggunakan program SPSS. Uji  statistik  yang digunakan adalah T – test dependent dengan derajat kepercayaan 95%  (α=  0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan  terjadi  penurunan  intensitas  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  sesudah  dilakukan metode birth ball. Hasil didapatkan ada pengaruh metode birth ball terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif sebelum  dan  sesudah  diberikan  metode  birth  ball  dengan  p  value  =  0,000.  Disarankan  kepada  PMB  Fifi  Maryoni  untuk  dapat memberikan  metode  birth  ball  sebagai  salah  satu  cara  non  farmakologi  dalam  pengurangan  intensitas  nyeri  persalinan  pada persalinan kala I fase aktif agar ibu dapat mengatasi rasa nyeri dalam melakukan persalinan.
Kata kunci : Nyeri Persalinan; Kala I Fase Aktif; Birth Ball
Abstract. Labor is a natural process and causes  pain caused by contractions when the mother is about to give birth. One of the non-pharmacological methods that can be used is the birth ball method, which is a method of using a rubber ball filled with air to reduce back pain during pregnancy and childbirth  which is safe to use. The purpose of this study  was to determine the effect of this type of research, a quasi-experimental design with a pretest-postets group design, by measuring the intensity of labor pain in the first stage of the active phase before and after being given treatment in the group given the birth ball method. The population of this study  were all mothers  who gave birth normally at PMB Fifi Maryoni from November 2020 to February 2021, the  study sample  consisted  of  30  people  in  the  treatment  group.  The  intensity  of  labor  pain  in  the  active  phase  of  the  first  stage  was measured and recorded directly on the observation sheet provided. Data analysis was carried out bivariate with computerization using the SPSS program.  The statistical  test  used  was T - test dependent  with  a 95% confidence  degree (α = 0.05). The results showed that there was a decrease in the intensity of labor pain in the active phase of the first stage after the birth ball method was used.  The results  showed that there  was an  effect  of the birth ball method on  decreasing the  intensity of  labor  pain in  the  first stage of the active phase before and after being given the birth ball method with p value = 0.000. It is recommended to PMB Fifi Maryoni to be able to provide the birth ball method as one of the non-pharmacological methods in reducing the intensity of labor pain in the first stage of active labor so that the mother can overcome pain during labor.
Keywords: Labor Pain; Stage I Active Phase; Birth Ball

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia tergolong tinggi.  Berdasarkan  data Asean  Statistical  Yearbook 2014 , AKI di Indonesia menempati urutan ke 3 tertinggi di  ASEAN  setelah  Laos  dan  Myanmar.  Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada  tahun  2012,  AKI  di  Indonesia  mengalami peningkatan  yang  signifikan  yaitu  dari  228  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2007  menjadi  359  per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2012.  Tingginya AKI  ini  menggambarkan  bahwa  derajat  kesejahteraan masyarakat  di  Indonesia  masih  rendah  (Kemenkes  RI, 2016).
Persalinan  merupakan  suatu  proses  yang  alamiah. Secara fisiologis pada ibu bersalin akan terjadi kontraksi
yang  menyebabkan  penipisan  dan  pembukaan  serviks. Pada  persalinan  normal  terdapat  nyeri  yang  hilang timbul.  Serangan  nyeri  mulai  terasa  ketika  kontraksi mencapai  puncaknya  dan  menghilang  setelah  uterus mengadakan  relaksasi.  Nyeri  persalinan  merupakan fisiologis  pada proses  persalinan  dengan  intensitas  nyeri yang  berbeda  pada  setiap  individu  (Cunningham et  al , 2012)
Persalinan  akan  terasa  menyenangkan  karena janin yang selama sembilan bulan berada di dalam perut akan  terlahir  ke  dunia.  Di  sisi  lain  persalinan  juga menjadi  mendebarkan  khususnya  bagi  calon  ibu  baru, dimana  terbayang  proses  persalinan  yang  mengeluarkan energi  yang  begitu  banyak,  sebuah  perjuangan  yang cukup melelahkan, (Nasrullah et al, 2012)
Linda Wati et al., Pengaruh Metode Birth Ball Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Praktek Mandiri Bidan (PMB) Fifi Maryoni
Ketidaknyaman,  rasa  takut  dan  rasa  nyeri merupakan  masalah  bagi  ibu  bersalin.  Hal  tersebut merupakan  rintangan  terbesar  dalam  persalinan  dan  jika tidak  diatasi  akan  berdampak  pada  terhambatnya kemajuan persalinan.  Ibu bersalin  yang sulit  beradaptasi dengan  rasa  nyeri  persalinan  dapat  menyebabkan  tidak terkoordinasinya kontraksi uterus yang dapat mengakibatkan  perpanjangan  kala  I  persalinan  dan kesejahteraan  janin  terganggu.  Tidak  ada  kemajuan persalinan atau persalinan lambat yang merupakan salah satu  komplikasi  persalinan  yang  mengkhawatirkan, rumit dan tidak terduga. (Kurniawati et al, 2017).
Salah satu faktor penyebab dari partus lama adalah kelainan  kontraksi  baik  kontraksi  yang  adekuat  maupun kontraksi  tidak  adekuat.  Hal  ini  menyebabkan  berbagai keluhan  yang  dialami  ibu  seperti  gelisah,  letih, berkeringat, pernafasan cepat, tidak nyaman serta cemas (Sarwono, 2010).
Salah  satu  teknik  relaksasi  dan  tindakan nonfarmakologis dalam penanganan nyeri saat persalinan  dengan  menggunakan  birth  ball  yang  juga biasa  dikenal  dalam  senam  pilates  sebagai  fitball,  swiss ball  dan  petzi  ball.  Birth  ball  adalah  bola  terapi  fisik yang  membantu  ibu  inpartu  kala  I  ke  posisi  yang membantu kemajuan persalinan. Sebuah bola terapi fisik yang  membantu  kemajuan  persalinan  dan  dapat digunakan dalam berbagai posisi. Salah satu gerakannya yaitu  dengan  duduk  di  bola  dan  bergoyanggoyang membuat  rasa  nyaman  dan  membantu  kemajuan persalinan  dengan  menggunakan  gravitasi  sambil meningkatkan  pelepasan  endorfin  karena  elastisitas  dan lengkungan  bola  merangsang  reseptor  di  panggul  yang bertanggung  jawab  untuk  mensekresi  endorfin  (Gau  M- L, et al , 2011)
Metode  nonfarmakologi  cenderung  lebih  mudah dan  aman  untuk  diberikan  kepada  ibu  bersalin.  Metode tersebut  antara  lain  seperti massage ,  penggunaan birth ball ,  terapi  sentuhan,  relaksasi,  kompres  hangat  dan kompres  dingin,  penggunaan aromatherapy ,  pengaturan nafas,  pengaturan  posisi,  terapi  musik,  hipnoterapi, akupuntur dan lain –  lain (Henderson dan Jones, 2006)
Ketidaknyamanan  dapat  diatasi  dengan  posisi tubuh  yang  menunjang  gravitasi  dan  posisi  yang mempercepat dilatasi serviks seperti berjalan, berjongkok,  berlutut  dan  duduk.  Dengan  metode birthball akan  mendukung  ibu  untuk  menggunakan posisi  tersebut  selama  proses  persalinan.  Hal  ini  akan membantu janin turun ke dalam rongga panggul dan ibu lebih sedikit merasakan nyeri (Mathew A, et al , 2012)

## METODE
Jenis  dalam  penelitian  ini  merupakan quasi eksperiment pendekatan  Dalam  penelitian  ini  terdapat dua  kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol, pretest dan postest untuk  pengurukan  sebelum dan  sesudah  melakukan  metode birth  ball untuk mengetahui  perbedaan  intensitas  nyeri  persalinan  pada
kala  I  fase  aktif.  Analisa  data  yang  digunakan  adalah univariat  dan  bivariat.  Uji statistic  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah uji  T-Test dependen  dengan program  SPSS  dengan  derajat  kepercayaan  95% (α=0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Pengaruh Metode Birth Ball Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Sebelum dan Sesudah
dilakukan Intensitas Nyeri N Mean Stdr.Deviasi  p.value Sebelum 30 2,83 0,461 0,000 Sesudah 30 1,60 0,814
Berdasarkan tabel diatas terlihat sebelum dilakukan  metode birth  ball pada  persalinan  kala  I  fase aktif  nilai  mean  2,83  dan  sesudah  dilakukan  metode birth  ball pada  persalinan  kala  I  fase  aktif  nilai  mean 1,60  dari  uji  statistik  didapat pvalue 0,000  (<0,05) terdapat pengaruh metode birth ball terhadap penurunan intensitas nyeri pada persalinan kala I fase aktif di PMB Fifi Maryoni.

## Pembahasan
Pengaruh  Metode  Birth  Ball  Terhadap  Intensitas  Nyeri Pada Persalinan Kala I Fase Aktif
Berdasarkan  hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan  bahwa  terdapat  pengaruh  metode birth  ball terhadap penurunan intensitas nyer i pada persalinan kala I  fase  aktif  dengan  hasil  uji  statistik  didapat p-value 0,000 (<0,05).
Penelitilan  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Makvandi et  al, (2015)  di  Iran didapatkan  bahwa  p- value <0.05  pada  kelompok intervensi  yang  menggunakan birth  ball .  Hal  tersebut menunnjukkan bahwa secara statistik terdapat hubungan yang  bermakna  antara  penggunaan birth  ball dengan intensitas nyeri persalinan (Makvandi et al , 2015).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fadmiyanor et  al.,  (2017)  menunjukkan  rata-rata  intensitas  nyeri sebelum  diberikan  metode birth  ball adalah  6,05,  rata- rata intensitas nyeri sesudah diberikan metode birth ball adalah  4,95.  Hasil  didapatkan  ada  perbedaan  intensitas nyeri  persalinan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  metode birth ball pada kala I fase aktif dengan p value = 0,000. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Taavoni et al., (2011) yang berjudul Effect of Birth Ball Usage on Pain in the Active Phase of Labor:A Randomized  Controlled  Trial didapatkan  hasil  bahwa rata-rata  skor  nyeri  pada  kelompok  yang  menggunakan metode birth  ball secara  signifikan  lebih  rendah  bila dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  dengan  nilai p<0,05 dengan jumlah responden 60 orang  yang terbagi atas  masing  30  pada  setiap  kelompok  yang  artinya
Linda Wati et al., Pengaruh Metode Birth Ball Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Praktek Mandiri Bidan (PMB) Fifi Maryoni
adanya perbedaan penurunan nyeri sebelum dan sesudah di berikan birth ball.
Penggunaan birth ball akan mendukung ibu untuk menggunakan  posisi  tersebut  selama  proses  persalinan. Hal  ini  akan  membantu  janin  turun  ke  dalam  rongga panggul  dan  ibu  lebih  sedikit  merasakan  nyeri.  Sebagai pereda nyeri persalinan, birthball dapat digunakan secara simultan  dengan  metode  nonfarmakologi  yang  lain seperti  pijat,  aroma  terapi,  terapi  musik  dan  kompres hangat atau dingin (Widyaswara P, 2012)
Nyeri persalinan merupakan pengalaman subjektif tentang  sensasi  fisik  yang  terkait  dengan  kontraksi uterus,  dilatasi  dan  penipisan  serviks,  serta  penurunan janin selama persalinan. Respon fisiologis terhadap nyeri meliputi  peningkatan  tekanan  darah,  denyut  nadi, pernapasan, keringat, dan ketegangan otot (Mathew A, et al, 2012)
Manajemen nyeri secara farmakologi lebih efektif dibandingkan  dengan  metode  nonfarmakologi  namun metode  farmakologi  lebih  mahal  dan  berpotensi menimbulkan  efek  yang  kurang  baik  dan  tidak  semua fasilitas  kesehatan  menyediakan  layanan  tersebut. Sehingga  banyak  terapi  nonfarmakologi  yang  muncul untuk  mengurangi  nyeri  pada  persalinan  dimana  setiap lapisan masyarakat dapat melakukannya serta pelayanan kesehatan  dapat  memfasilitasi,  bersifat  murah,  simple, efektif  dan  tanpa  efek  yang  merugikan.  Salah  satu metode  nonfarmakologi  yang  dapat  digunakan  untuk mengurangi  nyeri  persalinan  adalah  terapi  birth  ball. (Nasrullah et al., 2012)

## SIMPULAN
Terdapat  Pengaruh  penggunan  Metode Birth  Ball Terhadap Intensitas  Nyeri Pada  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif dengan p- value 0,000 di PMB Fifi Maryoni.

## DAFTAR PUSTAKA
Cunningham, F. Gary, et al . Obstetri Williams Volume 1 Edisi 23 . 2012. Jakarta : EGC.
Fadmiyanor,  dkk..  Pengaruh  Pemberian  metode  birth ball  terhadap  intensitas  nyeri  persalinan  kala  I Fase  Aktif  di  BPM  Siti  Julaeha.  Jurnal  Ibu  dan Anak. 2017.5(2).102-109.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. INFODATIN  Pusat Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI Situasi Balita Pendek . Jakarta Selatan. Henderson,  C.,  Jones,  K.  2006. Buku  Ajar  Konsep Kebidanan . Jakarta: EGC
Gau  M-L,  Chang  C-Y,  Tian  S-H,  Lin  K-C.  Effects  of birth ball exercise on pain and self-efficacy during childbirth:  A  randomised  controlled  trial  in
Taiwan.
Midwifery [Internet]. 2011 Dec;27(6):e293–300. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/ retrieve/pii/S0266613811000192
Kurniawati,  A.,  Dasuki,  D.,  &  Kartini,  F.  (2022).
Efektivitas Latihan Birth Ball Terhadap
Penurunan  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif pada  Primigravida. JNKI,  Vol.  5,  No.  1,  Tahun 2017, 1-10.
http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2017.5(1).1-10 Makvandi et  al. 2015. Effect  of  Birth Ball  on  Labor Pain    Relief:    A  Sytematic    Review    and Metaanalysis. Journal  Obstetric    and  Gynecology Research. Vol. 41, No.11, pp. 1679-1686
Mathew A, Nayak, K Vandana. A Comparative Study on Effect  of  Ambulation  and  Birthing  Ball  on Maternal  and  New  Born  Outcome  among Primigravida  Mothers  in  Selected  Hospital  in Mangalore.  Nitte  Usha  Institute  of  nursing Science,  Nitte  Universitty  Mangalore  India, NUJHS, vol 2, 2012.
Nasrullah,  dkk,  2012.  Pengaruh  Terapi  Birth  Ball Terhadap  Nyeri  Persalinan,  Malang:Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
Prawiroharjo,  Sarwono.  2010. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka.
Taavoni,  S.  et  al.,  2010.  Effect  of  Birth  Ball  Usage  on Pain  in  the  Active  Phase  of  Labour:  A Randomized Controlled Trial. Journal of Midwifery and Women ‘s Health.
Widyaswara  P.  Pengaruh  Terapi  Birth  Ball  Terhadap Nyeri Persalinan Kala I. 2012.