## EDUCATION OF THE 5 PILLARS MANAGEMENT BASED ON CARING FOR BLOOD SUGAR LEVELS IN DIABETES MELLITUS TYPE II
Hosnu Inayati 1 , Zakiyah Yasin 2 , Dian Ika Puspitasari 3 , Ahmad Nawawi 4 1,2 Ners Profession Program, Faculty of Health Science, Wiraraja University 3 Nursing Profession Program, Faculty of Health Science, Wiraraja University
4 Lecturer of Religious Education STKIP Sumenep Co.E-mail: 1 hosnuinayati26@wiraraja.ac.id Author E-Mail: 2 zakiyahfik@wiraraja.ac.id , 3 dian.fik@wiraraja.ac.id ,
4 baby.caem2010@gmail.com
Article History: Received: 26-12-2022
Revised: 21-02-2023 Accepted: 25-02-2023 Abstract: Diabetes  Mellitus  is  currently  still  a  chronic disease due to high blood sugar levels, cannot be cured and  can  only  be  controlled  so  that  sugar  levels  remain stable  and  normal.  Uncontrolled  blood  sugar  can increase  the  risk  of  complications  such  as  gangrene, stroke,  coma  and  death.  Batang-Batang  Daya  Village, Batang-Batang  District,  Sumenep  Regency  has  2,371 patients  with  Type-II  Diabetes  Mellitus.  The  number  of diabetics  is  increasing  because  people  do  not understand  the  management  of  Diabetes  Mellitus. Therefore  it  is  necessary  to  involve  all  parties  such  as the  village  community,  local  government,  community leaders,  health  workers,  and  families  to  assist  in controlling  blood  sugar  levels  in  people  with  Diabetes Mellitus.  The  form  of  community  service  activities  that we carry out are conducting counseling about Diabetes Mellitus  and  the  5  pillars  of  management  for  type-II Diabetes Mellitus sufferers, checking blood glucose levels and  blood  pressure.  The  purpose  of  this  community service is that people are able to know from an early age the 5 types of Diabetes Mellitus, the community is able to know from an early age the 5 pillars of management for people  with  Diabetes  Mellitus.  The  method  of  carrying out  activities  is  the  counseling  method  and comprehensive  blood  sugar  checks  regarding  the  5 pillars  of  Diabetes  Mellitus  management,  namely education, food planning, physical exercise, pharmacological  intervention  or  the  use  of  blood glucose-lowering drugs, and blood sugar.
Abstrak: Diabetes  Mellitus  saat  ini  masih  menjadi salah  satu  penyakit  menahun  akibat  tingginya  kadar gula dalam darah, tidak dapat disembuhkan dan hanya bisa  dikontrol  agar  kadar dalam  gula  tetap  stabil  dan normal.  Gula  darah  yang  tidak  terkontrol  bisa meningkatkan  resiko  terjadinya  komplikasi  seperti
Keywords:
Education Pillars of management Caring Diabetes Mellitus
Kata Kunci:
Pendidikan Pilar manajemen Merawat Diabetes mellitus
Vol. 3, No. 1, Februari 2023, hal : 56-62, E-ISSN : 2775-734X, P-ISSN : 2776-7396 DOI: https://doi.org/10.35870/jpmn.v3i1.865
gangren,  stroke,  koma  hingga  kematian.  Desa  Batang- Batang  Daya  Kec.  Batang-Batang  Kab.  Sumenep memiliki  pasien  penderita  Diabetes  Mellitus  tipe-II sebanyak  2.371  jiwa,  jumlah  penderita  diabetes semakin  bertambah  dikarenakan  masyarakat  kurang memahami  penatalaksanaan  pada  Diabetes  Mellitus. Maka  dari  itu  perlu  adanya  keterlibatan  dari  semua pihak  seperti  masyarakat  desa,  pemerintah  setempat, tokoh  masyarakat,  tenaga  kesehatan,  dan  keluarga untuk  membantu  dalam  kestabilan  kadar  gula  darah pada  penderita  Diabetes  Mellitus.  Bentuk  kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  kami  lakukan  adalah melakukan penyuluhan tentang Diabetes Mellitus dan 5  pilar  penatalaksanaan  untuk  penderita  Diabetes Mellitus tipe-II, melakukan pemeriksaan kadar glukosa darah  dan  tekanan  darah.  Tujuan  dari  pengabdian masyarakat ini adalah masyarakat mampu mengetahui sejak  dini  5  penyakit  Diabetes  Mellitus  tipe  II, masyarakat  mampu  mengetahui  sejak  dini  5  pilar penatalaksanaan  untuk  penderita  Diabetes  Mellitus. Metode  pelaksanaan  kegiatan  dengan  metode penyuluhan  dan  pemeriksaan  gula  darah  dengan komprehensif  tentang  5  pilar  penatalaksanaan Diabetes  Mellitus  yaitu  edukasi,  perencanaan makanan, latihan jasmani, intervensi farmakologi atau penggunaan  obat-obatan  penurun  glukosa  darah,  dan pemeriksaan gula darah.

## Pendahuluan
Diabetes  Mellitus  saat  ini  masih  menjadi  salah  satu  penyakit  menahun  akibat tingginya kadar gula dalam darah, tidak dapat disembuhkan dan hanya bisa dikontrol agar kadar dalam gula tetap stabil dan normal. Gula dalam darah yang tidak terkontrol bisa  meningkatkan  resiko  terjadinya  komplikasi  seperti  gangren,  stroke,  koma  hingga kematian [1]. Adapun faktor resiko yang menyebabkan penyakit Diabetes Mellitus yaitu gaya  hidup  Yang  tidak  sehat  seperti  kurangnya  aktifitas  fisik,  diet  yang  kurang  sehat tidak  seimbang  dan  kegemukan  [2].  Menumbuhkan  kesadaran  masyarakat  tentang pentingnya  mengontrol  gula  darah  pada  penderita  DM,  harus  segera  ditingkatkan. Kurangnya  pemahaman  masyarakat  tentang  penatalaksanaan  manajemen  5  pilar  DM untuk mengontrol kadar gula darah membutuhkan peran semua aspek, baik penderita, keluarga, pemerintah, pelayanan kesehatan hingga masyarakat sendiri.
Di  Desa  Batang-Batang  Daya  Kec.  Batang-Batang  Kab.  Sumenep,  didapatkan  7 (70%)  penderita  Diabetes  Mellitus  tipe-II  kurang  mendapatkan  edukasi  mengenai penyakit Diabetes Mellitus, kurangnya dalam melakukan diet, masyarakat yang jarang melakukan  olahraga,  kurang  teraturnya  dalam  meminum  obat  serta  jarangnya memeriksa  kadar  gula  darah  dan  3  (30%)  penderita  Diabetes  Mellitus  menunjukkan penatalaksanaan 5 pilar yang baik seperti edukasi dari tenaga kesehatan, diet dengan tidak menkonsumsi makanan yang menjadi pantangan bagi penderita Diabetes Mellitus, olahraga  setiap  hari,  minum  obat  secara  teratur  (sesuai  dengan  anjuran  dokter)  dan rutin mengecek kadar gula darah.
Diabetes  Mellitus  tipe-II  sebagai  penyakit  kronis  sering  ditemukan  pada  orang
dewasa  dan  usia  lansia  [3].  Internasional  of  Deabetic  ferderation  menyatakan  bahwa 425 juta dari total populasi seluruh dunia berumur 20-79 tahun merupakan penderita Diabetes  Mellitus,  jumlah  tersebut  terus  mengalami  peningkatan,  pada  tahun  2019 jumlah  penderita  mencapai  463  juta  populasi  seluruh  dunia  [4].  Indonesia  dengan urutan  ke-7  negara  penderita  Diabetes  Mellitus  tertinggi  dengan  jumlah  8,5.  Data penyakit  Diabetes  di  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2018  mencapai  2,6%  dari  total penduduk  di  Jawa  Timur  [5].  Tercatat  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sumenep khususnya Puskesmas Batang-Batang memiliki pasien penderita Diabetes Mellitus tipe- II  terbanyak  dengan  jumlah  penduduk  20,743  jiwa  dan  penderita  Diabetes  Mellitus sebanyak 2.371 jiwa [6].
Penyakit  Diabetes  Mellitus  tipe-II  akan  sangat  merugikan  bagi  penderitanya. Pemerintah telah berupaya untuk menangani penyakit Diabetes Mellitus ini, akan tetapi DM  masih  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  terbanyak  khususnya  di  Desa  Batang- Batang  Daya  Kecamatan  Batang-Batang  Kabupaten  Sumenep  sehingga  dibutuhkan edukasi penatalaksanaan 5  pilar berbasis caring terhadap kadar gula  darah  penderita diabetes  melitus  adapun  penatalaksanaan  5  pilar  meliputi:  edukasi,  diet,  latihan  fisik, minum obat, dan pemantauan kadar gula darah.
Adanya edukasi penatalaksanaan 5 pilar ini diharapkan dapat mengontrol kadar gula  darah  tetap  stabil.  Diabetes  Mellitus  tipe-II  pankreas  masih  mampu  untuk memproduksi  insulin.  Akan  tetapi,  insulin  yang  dihasilkan  buruk  sehingga  tidak berfungsi  dengan  baik  untuk  melakukan  tugasnya  memasukkan  glukosa  ke  dalam  sel sehingga dapat mengakibatkan glukosa dalam darah meningkat [7]. Penyakit Diabetes Mellitus  dapat  berdampak  untuk  menyerang  seluruh  tubuh,  dampak  yang  paling rendah,  contohnya  seperti  kaki  kesemutan  sedangkan  dampak  yang  terparah  seperti stroke [8].
Perawat  memiliki  peran  untuk  melaksanakan  edukasi  penatalaksanaan  5  pilar berbasis caring berdasarkan teori Watson. Perilaku yang ditampilkan perawat dengan cara  memberikan  rasa  nyaman,  perhatian,  kesehatan,  memberi  dorongan,  empati, minat,  cinta,  percaya,  melindungi,  kehadiran,  mendukung,  sentuhan,  dan  sikap membantu  serta  mengunjungi  klien  [9].  Peran  perawat  sebagai  edukator  sangat dibutuhkan oleh  pasien  DM  tipe-II  karena DM   tipe-II merupakan   penyakit kronis yang memerlukan   perilaku   penanganan   mandiri yang khusus semur hidup [10].
Peningkatan Hasil teoritis ini diharapkan dapat dijadikan sebagai referensi dan pengembangan  penambahan  pengetahuan  tentang  edukasi  penatalaksanaan  5  pilar berbasis  caring  terhadap  kadar  gula  penderita  Diabetes  Mellitus  tipe-II  Desa  Batang- Batang Daya Kecamatan Batang-Batang Kabupaten Sumenep.
Diabetes Mellitus sangat memerlukan penanganan yang tepat, penyakit Diabetes Mellitus  dapat  dikelompokkan  dalam  5  pilar  yaitu  edukasi,  perencanaan  makanan, olahraga, minum obat, dan pemeriksaan gula darah. Keberhasilan pengolahan Diabetes Mellitus  membutuhkan  partisipasi  aktif  dari  pasien,  keluarga,  tenaga  kesehatan  serta masyarakat  [11.  Dengan  adanya  edukasi  penatalaksanaan  5  pilar  diharapkan  dapat membantu masyarakat Desa Batang-Batang Daya Kecamatan Batang-Batang Kabupaten Sumenepmengontrol  kadar  gula  dalam  darah  agar  tetap  stabil  serta  mencegah terjadinya  kompilasi  yang  berlanjut.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  TIM  pengabdi mengambil  judul  “Edukasi  Penatalaksanaan  5  Pilar  Berbasis  Caring  terhadap  Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe-II di Desa Batang-Batang Daya Kecamatan Batang- Batang Kabupaten Sumenep”.
Vol. 3, No. 1, Februari 2023, hal : 56-62, E-ISSN : 2775-734X, P-ISSN : 2776-7396 DOI: https://doi.org/10.35870/jpmn.v3i1.865

## Metode
Metode  pelaksanaan  dalam  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  adalah melakukan penyuluhan kesehatan berupa pengetahuan tentang Diabetes Mellitus dan 5 pilar  penatalaksanaan  untuk  penderita  Diabetes  Mellitus  tipe-II,  melakukan pemeriksaan  kadar  glukosa  dalam  darah  dan  tekanan  darah.  Kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  dilakukan  di  Desa  Batang-Batang  Daya  Kec.  Batang-Batang  Sumenep pada  bulan  Juli  s.d  November  2022.  Kegiatan  dimulai  dari  survei  lapangan  untuk merencanakan  kegiatan,  melakukan  permohonan  ijin  dan  kerjasama  dengan  mitra, melakukan  sosialisasi  dan  menyiapkan  sarana  prasarana  yang  dibutuhkan.  Dan  pada tahap  akhir  melakukan  pengabdian  masyarakat  yaitu  penyuluhan  kesehatan  berupa pengetahuan  tentang  Diabetes  Mellitus  dan  5  pilar  penatalaksanaan  untuk  penderita Diabetes  Mellitus  tipe-II,  melakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  dan  tekanan darah.

## Hasil
Pengabdian  pada  masyarakat  dengan  penyuluhan  kesehatan  berupa pengetahuan  tentang  Diabetes  Mellitus  dan  5  pilar  penatalaksanaan  untuk  pasien Diabetes  Mellitus  tipe-II,  melakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  dan  tekanan darah  dilakukan  di  lakukan  di  Desa  Batang-Batang  Daya  Kecamatan  Batang-Batang Sumenep, hasil yang diperoleh adalah:
a. Masyarakat dan penderita Diabetes Mellitus mengetahui tentang penyakit Diabetes Mellitus,  kurang  lebihnya  70%  memahami,  yang  terdiri  dari  pengertian,  tanda gejala,  cara  melakukan  diagnosis  Diabetes  Mellitus,  klasifikasi  diabetes,  faktor resiko dan komplikasi yang terjadi pada Diabetes Mellitus.
b. Masyarakat dan penderita mengetahui penatalaksanaan dan 5 pilar berbasis caring pada penderita Diabetes Mellitus yang terdiri dari: edukasi, perencanaan makanan, latihan  jasmani,  intervensi  farmakologi  atau  penggunaan  obat-obatan  penurun glukosa darah, dan pemeriksaan gula darah.
Gambar 1. Penyuluhan 5 Pilar Penatalaksanaan Diabetes Mellitus (kiri). Pemeriksaan Glukosa Darah dan Tekanan Darah (kanan).

## Diskusi
Diabetes  Mellitus  tipe-II  masih  menjadi  salah  satu  penyakit  kronis  yang  paling cepat  meningkat  di  dunia,  sebuah  fakta  yang  menganggapnya  sebagai  epidemi  nyata. Masalah  awal  dari  diabetes  adalah  hiperglikemia  karena  ketidakmampuan  beberapa sistem  kendali  untuk  mempertahankan  kadar  plasma  glikemik  yang  normal.  Penyakit Diabetes  Mellitus  dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi  dan  juga  dapat mengakibatkan gangguan kardiovaskuler yang dapat dikatakan cukup serius sehingga jika  tidak  secepatnya  diberikan  penanganan  dapat  meningkatkan  penyakit  Hipertensi dan  Infark  Jantung  [12].  Komplikasi  Diabetes  harus  dicegah  atau  ditunda  dengan menormalkan  hiperglikemia.  Hal  ini  dapat  dicapai  setidaknya  sebagian  jika  kontrol glikemia yang cermat dilakukan dengan diet yang sesuai, obat anti  diabetik  oral, atau pemberian insulin, terkait dengan olahraga sehari-hari dan gaya hidup yang benar [13].
Dalam  penelitian  sebelumya  disampaikan  bahwa  diabetes  Mellitus  tidak  dapat disembuhkan,  tetapi  glukosa  darah  penderita  dapat  diturunkan  melalui penatalaksanaan  yang  baik  dengan  lima  pilar  Diabetes  Mellitus,  yaitu  edukasi,  gizi, pengobatan,  aktivitas  fisik  dan  kontrol  glukosa  darah  [14].  Keberhasilan  untuk pengelolaan  Diabetes  Mellitus  membutuhkan  partisipasi  aktif  penderita,  keluarga, tenaga kesehatan terkait dan masyarakat. Pencapaian keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan  edukasi  yang  komprehensif.  Edukasi  yang  tepat  kepada  pasien  DM merupakan  salah  satu  pilar  pengelolaan  pasien  sebagai  bagian  dari  peningkatan kualitas  hidup  pasien  DM.  Edukasi  melibatkan  aktivitas  komunikasi  antara  edukator dengan pasien [15].
Beberapa Program edukasi pada pasien Diabetes Mellitus yang dilakukan secara terpadu dan kontinyu, mempunyai tujuan jangka panjang, antara lain:
a. Supaya pasien dapat hidup lebih lama dan dalam kebahagiaan. Kualitas hidup sudah merupakan  kebutuhan  bagi  seseorang,  bukan  hanya  kuantitas,  seseorang  yang bertahan  hidup,  tetapi  dalam  keadaan  tidak  sehat  akan  mengganggu kebahagiaan dan kestabilan keluarga.
b. Membantu pasien agar mereka dapat merawat dirinya sendiri, sehingga komplikasi yang  mungkin  timbul  dapat  dikurangi,  selain  itu  juga  jumlah  hari  sakit  dapat ditekan.
c. Pasien dapat berfungsi dan berperan sebaik-baiknya di dalam masyarakat.
d. Penderita dapat lebih produktif dan bermanfaat.
e. Pasein  dapat  Menekan  biaya  perawatan,  baik  yang  dikeluarkan  secara  pribadi, keluarga ataupun secara nasional.
Edukasi  pada  pasein  yang  dilakukan  secara  terpadu  ini  dapat  dilakukan  untuk pencegahan  primer,  sekunder  dan  tersier  sehingga  kualitas  hidup  diabetes  dapat dioptimalkan.  Penatalaksanaan  lima  pilar  Diabetes  Mellitus  dapat  terlaksana  dengan baik jika penderita bersedia dan mampu untuk menerapkan lima pilar diabetes dengan baik [16].

## Kesimpulan
Kegiatan  PkM  yang  dilakukan  Desa  Batang-Batang  Daya  Kec.  Batang-Batang Sumenep sebagai edukasi penatalaksanaan 5 pilar berbasis caring terhadap kadar gula darah      penderita  DM  tipe-2  berjalan  lancar.  Setelah  diberikan  penyuluhan  tentang penatalaksanaan  DM  tipe-2  masyarakat  memiliki  potensi  untuk  selalu  meningkatkan
pengetahuan  tentang  penurunan  kadar  gula  darah.  Hasil  dari  kegiatan  ini  akan dijadikan  modul  pembelajaran  tentang  penatalaksanaan  5  Pilar  berbasis  Caring  pada penderita Diabetes Mellitus tipe-II.
Pengabdian  ini  juga  akan  dilanjutkan  dengan  pengabdian  masyarakat  lagi tentang  edukasi  penatalaksanaan  5  pilar  berbasis  caring  terhadap  kadar  gula  darah penderita  DM  tipe  2  yang  lebih  komplek  sehingga  kegiatan  ini  bermanfaat  untuk masyarakat sekitar.

## Pengakuan/Acknowledgements
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat (LPPM) Universitas Wiraraja yang telah mendanai kegiatan PkM ini. Ucapan terima  kasih  juga  kami  sampaikan  kepada  Kepala  Desa  Batang-Batang  Daya  selaku mitra  yang  telah  mendukung  kegiatan  ini  sehingga  kegiatan  PkM  ini  berjalan  dengan lancar, serta masyarakat Desa Batang-Batang Daya yang telah bersedia menjadi subjek dalam kegiatan PkM ini. Semoga artikel ini dapat bermanfaat dan memberikan sumber informasi bagi pembaca.

## Daftar Referensi
[1]. American  Diabetes  Association.  (2016).  2016  American  Diabetes  Association (ADA) diabetes guidelines summary recommendation from NDEI. Natl. Diabetes Educ. Initiat.
[2]. Masi, G. N., & Mulyadi, N. (2017). Hubungan pola aktivitas fisik dan pola makan dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  di  poli  penyakit dalam  rumah  sakit  pancaran  kasih  GMIM  manado.  Jurnal  Keperawatan,  5(1). DOI: https://doi.org/10.35790/jkp.v5i1.25151
[3]. Subandi,  E.,  &  Sanjaya,  K.  A.  (2019).  Efektifitas  modern  dressing  TERHADAP proses Penyembuhan Luka diabetes melitus TIPE 2. Jurnal Kesehatan, 10(1), 39- 50. DOI: https://doi.org/10.38165/jk.v10i1.7
[4]. Ningrum,  T.  P.,  Al  Fatih,  H.,  &  Yuliyanti,  N.  T.  (2021).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dengan  Perilaku  Perawatan  Kaki  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe Ii. Jurnal Keperawatan BSI, 9(2), 166-177.
[5]. Leriyanti,  S.  A.  M.,  Hidayah,  F.  K.,  &  Triliana,  R.  (2021).  PERAN  DIABETES MELITUS  TIPE  2  PADA  PERBEDAAN  NILAI  GLOMERULAR  FILTRATION  RATE (GFR)  DAN  KREATININ  URIN  INDIVIDU  DENGAN  USIA  DAN  JENIS  KELAMIN YANG SAMA DI MALANG RAYA. Jurnal Bio Komplementer Medicine, 8(2).
[6]. Dinkes. (2021). Data Penyakit Diabetes Terbanyak Di Sumenep. Sumenep.
[7]. Ayuni,  N.  M.  (2020).  Efek  Buah  Naga  Merah  (Hylocereus  Polyrhizus)  Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada Diabetes Tipe 2. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9(1), 566-572. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.350
[8]. Sofa,  A.  N.,  &  Rahmawati,  A.  (2021).  Pengaruh  Senam  Diabetik  terhadap Sensitivitas Kaki (Ulkus) dan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal Health Sains, 2(11), 1423-1433. DOI: https://doi.org/10.46799/jhs.v2i11.329
[9]. Firmansyah,  C.  S.,  Noprianty,  R.,  &  Karana,  I.  (2019).  Perilaku  caring  perawat berdasarkan teori jean watson di ruang rawat inap. Jurnal Kesehatan Vokasional,
Vol. 3, No. 1, Februari 2023, hal : 56-62, E-ISSN : 2775-734X, P-ISSN : 2776-7396 DOI: https://doi.org/10.35870/jpmn.v3i1.865
4(1), 33-48.
[10]. Marbun, A. S., Aryani, N., Sipayung, N., & Sinaga, A. S. (2022). Pengetahuan Lima Pilar  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di  Upt. Puskesmas  Kenangan.  JURNAL  TEKNOLOGI  KESEHATAN  DAN  ILMU  SOSIAL (TEKESNOS), 4(1), 208-217.
[11]. Suciana, F., Daryani, D., Marwanti, M., & Arifianto, D. (2019). Penatalaksanaan 5 Pilar Pengendalian Dm Terhadap Kualitas Hidup Pasien Dm Tipe 2. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 9(4), 311-318.
[12]. Lestari, L., & Zulkarnain, Z. (2021, November). Diabetes Melitus: Review etiologi, patofisiologi,  gejala,  penyebab,  cara  pemeriksaan,  cara  pengobatan  dan  cara pencegahan. In Prosiding Seminar Nasional Biologi (Vol. 7, No. 1, pp. 237-241).
[13]. Sandi, W., & Djamaluddin, A. (2020). Hubungan Perilaku Diet Dengan Kadar Gula Darah  Pada  Lansia  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Rawat  Inap  Sukoharjo  Kabupaten  Pringsewu  Tahun  2020.  Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Indonesia (JIKMI), 1(2).
[14]. Romli, L. Y., & Baderi, B. (2020). 5 Pilar di Era Pandemi: Langkah Antisipatif Bagi Penderita Diabetes.
[15]. Ningtyas,  R.,  Suandika,  M.,  &  Yuliatun,  S.  (2020).  Strategi  Edukasi  pada  Pasien Diabetes Melitus.
[16]. Decroli, Eva. (2019). Diabetes Mellitus Tipe 2. Edisi I. Padang: Pusat Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.