How to cite: Intan Sari Nuraini, Ashfyatus Sa’idah (2022) Literature Review: Perkembangan Penyakit Morbus Hansen Pada Manusia Kuno dan Manusia Modern, (7) 09. Doi: 10.36418/syntax-literate.v7i9.13386 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 09, September 2022

## LITERATURE  REVIEW:  PERKEMBANGAN  PENYAKIT  MORBUS  HANSEN PADA MANUSIA KUNO DAN MANUSIA MODERN

## Intan Sari Nuraini, Ashfyatus Sa’idah
Forensic Sciences, Postgraduate School, Universitas Airlangga, Indonesia Email: intansari.nuraini-2021@pasca.unair.ac.id, ashfyatus.saidah- 2021@pasca.unair.ac.id

## Abstrak
Morbus  Hansen  atau  kusta  merupakan  penyakit  lama  yang  penyebarannya disebabkan oleh bakteri Mycobacterium lepraei. Morbus Hansen menyerang kulit, saraf  tepi  dan  sistem  pernafasan.  Penyakit  ini  menimbulkan  berbagai  masalah diantaranya dari medis, sosial, ekonomi budaya dan mental. Penyakit ini memiliki hubungan  yang  erat  dengan  peradaban  manusia  penyakit  ini  ditulis  dalam  kitab- kitab kuno misalnya kitab S ushrat Samhita dan Kashilya's Arthashastra pada abad ke-6  SM  dan  bukti  arkeologis  di  Afrika  dan  Asia  pada  masa  prasejarah  juga memberikan indikasi bahwa penyakit ini sudah ada sejak lama. Pada masa sekarang Morbus Hansen masih eksis di Indonesia dengan menduduki posisi nomor 3 dengan 16.825 kasus dengan angka kecacatan 6,82 orang per satu juta penduduk. Morbus Hansen  merupakan  penyakit  yang  tidak  diwariskan  atau  diturunkan.  Namun informasi terbaru menyebutkan adanya tujuh versi mutasi gen yang muncul pada orang-orang  penderita  kusta.  Lima  gen  diantaranya  terlibat  dalam  pengaturan sistem  kekebalan  tubuh  yang  dapat  meningkatkan  kerentanan  terkena  kusta  dan studi tersebut membuktikan bahwa hal tersebut dipengaruhi oleh faktor genetik.
Kata Kunci: Morbus Hansen, Penyebaran dan Dampak, Kitab Kuno dan Bukti Arkeologis.

## Abstract
Morbus  Hansen  or  leprosy  is  an  old  disease  caused  by  the  bacterium Mycobacterium leprae. Morbus Hansen attacks the skin, peripheral nerves and the respiratory system. This disease causes various problems including medical, social, economic, cultural and mental. This disease has a close relationship with human civilization. This disease is written in ancient books such as the Sushrat Samhita and Kashilya's Arthashastra in the 6th century BC and archaeological evidence in Africa and Asia in prehistoric times also indicates that this disease has existed for a long time. In the present time, Indonesia is the third country with most Morbus Hansen cases. There are 16,825 cases with a disability rate of 6.82 people per one
million population. Morbus Hansen is a disease that is not inherited. However, the latest  information  states  that  there  are  seven  versions  of  the  gene  mutation  that appear in people with leprosy. Five of these genes are involved in regulating the immune system which can increase susceptibility to leprosy and the study  proves that  it  is  influenced  by  genetic  factors.se  susceptibility  to  leprosy  and  the  study proves that it is influenced by genetic factors.

## Keywords: Morbus Hansen, Dissemination and Impact, Ancient Scriptures and
Archaeological Evidence.

## Pendahuluan
Morbus  Hansen  merupakan  penyakit  lama  yang  penyebarannya  sama  dengan peradaban  manusia.  Morbus  Hansen  atau  disebut  kusta  atau  lepra  ini  adalah  suatu penyakit  granuloma  kronik  progresif  jangka  lama  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium  leprae. Penyakit  ini  menyerang  saraf  tepi,  kulit,  saluran  pernapasan bagian atas, tulang,  mata, otot dan alat reproduksi kecuali sistem saraf pusat. Penyakit ini  dapat  disembuhkan,  namun  harus  dilakukan  dengan  cepat  dan  tepat  sehingga  tidak menyebabkan  kecacatan  pada  saraf  motorik,  otonom  atau  sensorik.  Dalam  pemulihan penyakit  ini  membutuhkan  waktu  yang  lama  dan  dapat  mengakibatkan  kecacatan  dan masalah  psikososial  akibat  adanya  stigma  yang  buruk  pada  penyakit  ini  (Kafiluddin, 2010).
Penularan penyakit Morbus Hansen dapat melalui kontak kulit yang lama dengan penderita, inhalasi atau dengan hirupan udara karena bakteri Mycobacterium leprae dapat bertahan  hidup  beberapa  hari  di  udara  dalam  bentuk droplet  yang dihembuskan  dari saluran  pernafasan.  Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi M.  leprae antara  lain  lama kontak,  keeratan,  status  gizi,  status  imun,  dan  lingkungan.  Penyakit  ini  merupakan penyakit yang tidak mudah menular dan penderita yang terinfeksi biasanya akan sembuh dengan sendirinya dengan kekebalan tubuh masing- masing. Penyakit ini membutuhkan waktu  inkubasi  yang  cukup  lama  yaitu  3  tahun  hingga  5  tahun  dari  tertular  hingga menimbulkan  adanya  gejala.  Gejala  utama  penyakit  ini  adalah  timbulnya  bercak  putih pada permukaan kulit berbentuk benjolan yang tidak hilang dalam beberapa waktu serta adanya kebas dan pelemahan pada bagian otot (Rosita, et al 2015)
Morbus  Hansen  banyak  disebutkan  dan  ditulis  dalam  kitab-kitab  kuno  karena penyakit ini merupakan penyakit lama dan erat hubungannya dengan peradaban manusia. Penyakit ini ditulis dalam kitab S ushrat Samhita di zaman India Kuno (1300 SM), sejarah kuno  Mesir,  Tiongkok  dan  Mesopotamia  selain  itu  juga  ditulis  dalam  kitab-kitab keagamaan  yang  menceritakan  tentang  penderita  yang  diasingkan  atau  mengasingkan diri.  Tempat  tersebut  disebut  dengan  Leprosaria  yang  menjadi  tempat  pengasingan penderita  kusta  atau  lepra.  Selain  itu  tercantum  adanya  penyakit  yang  disebut khust dengan deskripsi  sesuai  dengan kusta serta tulisan pada daun Papyrus di  Mesir, sesuai dengan  penyakit  kusta  yang  ada  saat  ini.  Lepra  atau  kusta  sendiri  berasal  dari  bahasa Yunani  kuno dalam  Kitab Perjanjian Baru, penyakit ini jarang menyebabkan kematian
namun dapat menyebabkan kecacatan, sehingga muncul anggapan penyakit ini kutukan dari Tuhan yang sulit disembuhkan, dalam kitab Perjanjian Lama pada Levecticus XIII – XIV  dikatakan  bahwa  penyakit  ini    sesuatu  yang  najis  dan  merupakan  kutukan  dari Tuhan, sehingga tindak lanjutnya sudah jelas yaitu dengan membuang para penderita ini dan tidak diperbolehkan berkumpul dengan masyarakat (Umar, 2009)
Karena keberadaannya yang sudah lama, maka Morbus Hansen dapat digunakan untuk  menjawab  pertanyaan  yang  berkaitan  dengan  paleoantropologi,  paleontologi, arkeologi, dan lain-lain.  Hal tersebut perlu dikaji dari perspektif antropologi medis yang akan  menjelaskan  mengenai  kehidupan  manusia  kuno  atau ancient  populations . Kehidupan  pada  masa  kuno  dipengaruhi  dengan  wabah  penyakit  yang  terjadi  di  masa tersebut,  di  mana  adanya  mutasi  genetik  dari  penyakit  tersebut  akan  mempengaruhi infeksi  dan  gejala  yang  ditimbulkan  dibandingkan  dengan  penyakit  di  masa  manusia modern.  Oleh  karena  itu,  tulisan  ini  disusun  untuk  mengetahui  bukti  adanya  penyakit Morbus  Hansen  di  populasi  manusia  kuno  dari  kerangka  yang  ditemukan  dan  mutasi penyakit Morbus Hansen di masa sekarang. Dengan diketahuinya hal- hal tersebut maka diharapkan akan memberikan pengetahuan baru tentang suatu evolusi dan mutasi genetik penyakit.

## Hasil dan Pembahasan

## A. Lepra atau Kusta
Lepra  atau  yang  lebih  umum  disebut  dengan  kusta  adalah  penyakit granulomatosa kronik atau menahun tetapi masih dapat diobati yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium leprae yang merupakan bakteri obligat yang kemudian WHO mengelompokkannya  berdasarkan  jumlah  lesinya  ke  dalam  2  golongan  yaitu paucibacillary (PB), dan multibacillary (MB).  Bakteri ini sudah menginfeksi manusia selama lebih dari 4000 tahun. Penyakit  yang pertama adalah infeksi  mikobakterium kronis  ( Mycobacterium leprae )  yang  memunculkan  berbagai  respons  imun  seluler yang luar biasa pada manusia. Yang kedua adalah neuropati perifer di  mana terjadi kondisi adanya kerusakan pada saraf perifer karena infeksi dan kejadian imunologis yang menyertainya, tetapi perjalanan dan sekuelnya sering melampaui bertahun-tahun di  luar  penyembuhan  infeksi  dan  mungkin  memiliki  konsekuensi  fisik,  sosial,  dan psikologis yang sangat melemahkan. Kedua aspek harus dipertimbangkan oleh dokter, peneliti, dan pembuat kebijakan yang berurusan dengan orang yang terkena penyakit ini.  Hingga  sekarang,  mekanisme  transmisi  yang  pasti  dari  bakteri Mycobacterium leprae masih  belum  diketahui  dan  belum  ada  vaksin  yang  sangat  efektif  yang  bisa dikembangkan,  dan  upaya  laboratorium  yang  luas  belum  menghasilkan  alat  praktis untuk  mendiagnosis  secara  dini  penyakit  yang  tidak  tampak  secara  klinis  (Scollard, dkk., 2006).
Penyakit  kusta  masuk  ke  Indonesia  diperkirakan  dari  kedatangan  pedagang Cina pada tahun 1657, pada tahun 2019 WHO melaporkan bahwa Indonesia berada di urutan ke-3 dengan negara pengidap kusta terbanyak di dunia. Salah satu faktor risiko yang dominan adalah genetik, namun pada urutan DNA pada suatu populasi hanya 1%
yang disebut dengan polimorfisme yang menyebabkan perubahan fungsi pada daerah yang mengalami perubahan. (Reibel, 2015).
Mycobacterium  leprae mempunyai  struktur  batang  lurus  dengan  panjang sekitar 1 hingga 8 μm diameter 0,3 μm, bersifat gram positif, tahan terhadap asam, dan dapat  hidup  di  dalam  sel  yang  banyak  mengandung  lemak  dan  lapisan  lilin  (Putra, 2012). Mycobacterium leprae merupakan bakteri yang dapat hidup di dalam sel atau obligat intraseluler dan memiliki struktur yang unik karena komposisinya terdiri dari dua  lipid  yaitu phthioceroldimycoserosate dan phenolic  glycolipid, dinding  selnya terdiri dari dua lapisan, membrannya melekat di bagian bawah sel, pada sitoplasmanya terdiri  dari  granula,  materi  genetik  DNA  dan  ribosom.  Metabolisme M.  leprae menggunakan sumber-sumber  karbon  melalui  jalur  klasik  dari  glikolisis, hexosa monophosphat  shunt dan  siklus tricarboxylic  acid (James,  2011).  Morbus  Hansen merupakan  penyakit  yang  tidak  diwariskan  atau  diturunkan.  Namun  ditemukan informasi  terbaru  adanya  tujuh  versi  mutasi  gen  yang  muncul  pada  orang-orang penderita kusta. Lima diantara gen tersebut terlibat dalam pengaturan sistem kekebalan tubuh yang dapat meningkatkan kerentanan terkena kusta. Dengan adanya pernyataan tersebut  maka  orang  yang  tinggal  bersama  namun  tidak  menularkan,  studi  tersebut membuktikan  bahwa  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  factor  genetic.  (Zhang  Furen  , 2009).
Meskipun konsepsi populer tentang kusta difokuskan terutama pada gambar- gambar dari zaman Alkitab atau Abad Pertengahan, seperempat juta orang di seluruh dunia  masih  menderita  penyakit  ini  pada  2007  terutama  di  daerah  pedesaan Bangladesh,  Brasil,  Cina,  Republik  Demokratik  Kongo,  Cote  D  'Ivoire,  Ethiopia, India,  Indonesia,  Mozambik,  Myanmar,  Nepal,  Nigeria,  Filipina,  dan  Sudan. Pemahaman tentang asal dan rute penularan penyakit ini sangat  berguna  agar dapat membuka  wawasan  baru  tentang  evolusi  penyakit  infeksi  menular  dan  upaya pemberantasannya. Salah satu masalahnya adalah, penyakit ini sulit untuk di kultur in vitro dan banyak tentang kusta masih kurang dipahami, termasuk asal, rute penularan awal,  dan  waktu  untuk  penyebaran  penyakit  di  dunia  lama  ( old  world ).  Referensi tekstual paling awal untuk kusta ditemukan dalam teks-teks proto-historis, termasuk papirus Ebers Mesir tertanggal 1550 SM. Dari temuan tersebut, diketahui bahwa ada referensi  untuk  penyakit  lepra  dalam  Sanskerta  dari  Atharva  Veda  yang  disusun sebelum  milenium  pertama  sebelum  masehi.  dan  perjanjian  lama  dan  baru  dari Alkitab. Namun, bukti ini kontroversial dan referensi paling awal yang diterima secara luas untuk penyakit ini berasal dari banyak sumber kemudian: teks-teks Asia Selatan Sushruta  Samhita  dan  Kashilya's  Arthashastra  tertanggal  pada  abad  ke-6  SM,  kisah abad ke-4 dari penulis Yunani Nanzianos, yang ke-3 teks Cina abad Shuihudi Qin Jia, dan kisah Romawi abad pertama M tentang Celsus dan Pliny the Elder (Robbins, dkk., 2009).
Sejarawan penyakit berpendapat bahwa kusta berasal dari anak benua India dan menyebar  ke  Eropa  setelah  abad  keempat  SM,  tetapi  penyakit  itu  tidak  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  di  Eropa  sampai  Abad  Pertengahan.
Meskipun urbanisasi secara tradisional dianggap sebagai penyebab utama penyebaran penyakit  di  Dunia  Lama,  penelitian  genomik  telah  menunjukkan  model Late Pleistocene untuk  asal  dan  penularan  keluar  dari  Afrika.  Menurut  Robbins,  dkk. (2009), bukti arkeologis untuk penyakit ini di Afrika dan Asia pada masa prasejarah juga  memberikan  indikasi  bahwa  penyakit  ini  memiliki  akar  kuno.  Bukti  kerangka kusta  telah  didokumentasikan  pada  abad  ke-2  SM.  pada  periode  Romawi  Mesir, milenium pertama SM di Uzbekistan, Nubia pada abad ke-5 SM, dan Thailand sekitar 300 SM. Kasus-kasus yang terdokumentasi paling awal ada di Asia Barat (Israel) yang diketahui  berasal  dari  abad  pertama  Masehi.  Sebelumnya  tidak  ada  bukti  kerangka untuk penyakit di Asia Selatan. Di Inggris sendiri, sebanyak kurang lebih 15% rangka dari  populasi  di  situs  arkeologis  diindikasikan  memiliki  gejala  infeksi  bakteri Mycobacterium leprae . Dinyatakan oleh Roberts (2002) , prevalensi kusta yang tinggi di masa lampau mungkin dipengaruhi oleh pola pemukiman yang terlalu berdekatan, sehingga penularan lebih mudah terjadi.
Penyakit lepra atau kusta memang berasal dari bakteri yang menginfeksi sistem saraf, namun bukan berarti jejak penyakit infeksi ini tidak dapat dilacak dari kondisi rangka  serta  gigi  yang  tersisa.  Menurut  Manchester  (1984),  perubahan  rangka  yang disebabkan oleh penyakit lepra pada temuan tengkorak tampak di sekitar rongga mulut dan  hidung.  Bukti  adanya  penyakit  ini  juga  dapat  terlihat  dari  perubahan  rangka ekstremitas atau anggota gerak, seperti pada tulang-tulang panjang. Fitur kranium yang telah  mengalami  perubahan  akibat  infeksi  bakteri Mycobacterium  leprae ,  pada umumnya disebut sebagai facies leprosa . Facies leprosy muncul dengan ciri-ciri yang meliputi erosi progresif dari tonjol alveolar rahang atas dengan melonggarnya socket yang berdampak pada hilangnya gigi-gigi insisivus, baik medial maupun lateral pada rahang  atas.  Erosi  tonjol  nasal  ( nasal spine) anterior,  sehingga  tonjol  nasal  banyak tergerus  dan  berdampak  pada  hilangnya nasal  spine .  Tepi aperture yang  berbentuk piriformis juga menjadi terkikis di bagian bawahnya. Baik permukaan hidung maupun mulut dari proses palatum pada rahang atas menunjukkan perubahan yang mengarah pada  terjadinya  inflamasi,  yang  pada  akhirnya  berujung  pada  terjadinya  perforasi (lubang) palatum. Erosi yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae memang lebih dulu menyerang bagian tepi, mengingat bakteri ini lebih suka tumbuh dan berkembang di  jaringan  atau  bagian  ekstremitas  yang  lebih  dingin  (National  Research  Council, 2000).
Pada awalnya diagnosis kusta tahap awal sulit untuk dilakukan melalui kriteria klinis  hal ini disebabkan karena memiliki sensitivitas pewarnaan  yang rendah. Pada pemeriksaan  serologi  dengan  menggunakan  antigen  M.  leprae  spesifik  tidak mendeteksi kasus- kasus klinis karena sebagian besar penderita pada tahapan infeksi paucibacillary (PB)  tidak  memberikan  respons  antibodi  membuat  sulitnya  deteksi kusta pada stadium awal (Yan, 2014).
Selain  dideteksi  dengan  cara  konvensional,  kasus  kusta  juga  dapat  dideteksi menggunakan ilmu biologi molekuler telah dipergunakan untuk mendeteksi basil M. leprae , di antaranya adalah dengan menggunakan teknik Polymerase Chain Reaction
(PCR). Potongan gen yang dapat diamplifikasi dan spesifik terhadap basil M. leprae bisa  bermacam-macam,  seperti  daerah  18kDa,  36  kDa,  65  kDa  yang  merupakan protein  penyusun  dinding  sel  basil M.leprae (Katoch  and  Sharma,  2000[AS7]). Deteksi M.  leprae secara  spesifik  dan  sensitif  pada  berbagai  macam  sampel  (biopsi lesi, apusan mukosa hidung ( nasal swab ), hapusan sayatan lesi kulit ( slit skin smear ) dan darah. PCR mempunyai sensitivitas dan spesifitas yang hampir sempurna untuk mendeteksi M. Leprae yakni dapat mendeteksi 1- 100 kuman. (Aksono, 2010).
Menurut  WHO (World  Health  Organization) tahun  2005 penyakit  ini  dapat diatasi  dengan  pengobatan  pada multidrug  therapy yaitu  rifampin,  namun  pada beberapa  penderita  ada  yang  kurang  peka  terhadap  rifampin  hal  ini  dikarenakan adanya stain M. lepra yang sudah resisten. Di situs Balathal,  India, Robbins (2009) menemukan bahwa perubahan facies leprosa juga berpengaruh pada elemen-elemen mandibula.  Hilangnya  gigi  pada  periode  antemortem  mempengaruhi  sebagian  besar gigi rahang atas, dengan hanya molar pertama kiri dan premolar keempat yang tersisa. Ada dua abses periapikal yang besar di kedua sisi molar, tetapi tidak ada bukti lain dari paparan  pada  ruang  pulpa.  Sedikit  jejak  alveoli  tetap  ada  pada  gigi  kaninus  kanan, premolar ketiga, molar ketiga dan ketiga, dan molar kedua kanan hadir sebagai gigi yang  terisolasi.  Akar  molar  menunjukkan  penebalan  apeks  yang  mengindikasikan hiperkinesis.  Kehilangan gigi  antemortem  dan resorpsi alveolar juga mempengaruhi mandibula tetapi delapan gigi mandibula tetap in situ — gigi seri sentral dan lateral kanan dan kiri, gigi taring, gigi premolar ketiga kanan, dan gigi molar ketiga kanan. Resorpsi alveolar dan erupsi pasif pada mandibula anterior telah mengekspos rata-rata 7 mm permukaan akar pada gigi seri dan kaninus. Resorpsi di mandibula posterior kiri telah melenyapkan alveoli dan hanya segmen tipis dari korpus mandibula yang tersisa.
Perubahan  yang  disebabkan  lepra  pada  elemen-elemen  post  kranial  lebih kompleks  lagi.  Menurut  Manchester  (1984),  terjadinya  perubahan  pada  fitur  post kranial bukan disebabkan oleh basil kusta secara spesifik, tetapi mungkin merupakan hasil dari infeksi  bakteri sekunder  yang dihasilkan dari ulserasi  ekstremitas anesteri kusta.  Perubahan  ekstremitas  anggota  gerak  bawah  adalah  periostitis  pada  tibia  dan fibula  yang  khas,  biasanya  bilateral,  dan  dimulai  pada  ujung  distal.  Ada  perubahan inflamasi pada kaki distal yang dimulai pada metatarsal, dan mungkin ada perubahan inflamasi  pada  tulang  tarsal.  Metatarsal  ini  mengembangkan  atrofi  konsentris  atau penyusutan dan menjadi berbentuk pensil, diikuti dengan hilangnya rongga meduler. Falangnya mengalami deformasi atau lepas. Di tangan, perubahan peradangan dimulai pada falang, sebelum kemudian infeksi menjalar ke metakarpal. Perubahan ini terjadi akibat trauma pada jari-jari anestetik, dan kadang-kadang dikaitkan dengan deformitas tangan  cakar  dari  kelumpuhan  kusta.  Ada  manifestasi  skeletal,  gigi,  dan  radiologis yang kurang umum dari kusta.
Tidak jauh berbeda dengan situs di India, temuan tengkorak di situs arkeologis di Inggris, Scarborough, juga menunjukkan ciri serupa akibat adanya infeksi bakteri lepra.  Di  bagian  nasal,  margin  pada  aperture  piriformis  tampak  tajam.  Dari  ujung sutura nasomaksila ke jahitan intermaxillary, tidak begitu nampak jelas dan batas atau
sutura tersebut  terlihat  menebal.  Meskipun ada beberapa variasi  biologis  di  wilayah ini, terutama dalam kelompok-kelompok negroid, rasanya tidak memungkinkan untuk berpikir  bahwa  ini  adalah  bentuk  variasi  spesimen  Eropa  yang  tidak  terikat  pada penyakit infeksi. Lokasi geografis dan latar belakang sejarah membuat diagnosis kusta lebih mungkin dan masuk akal. Selain itu, tulang yang menonjol ke arah anterior pada hidung  ( nasal  spine )  mengalami  penyusutan  yang  cukup  signifikan,  bahkan  untuk anak seusia ini (estimasi usia kurang lebih 15 tahun). Sehubungan dengan munculnya atrofi pada tulang ini, sangat mungkin akan ada kemungkinan terbentuknya lubang- lubang atau pitting pada derajat tertentu. Terdapat pula gejala osteoporosis minor yang nampak pada aperture piriformis hidung hingga tulang alveolar yang menjadi socket gigi molar ketiga. Osteoporosis memang salah satu gejala menyebarnya infeksi bakteri lepra,  mengingat  osteoklas  terstimulasi  lebih  aktif  dibandingkan  osteoblas  pada penderita yang terinfeksi bakteri penyebab lepra (Brothwell, 1958).

## Kesimpulan
Morbus  hansen  yang  disebut  kusta  atau  lepra  disebabkan  oleh  infeksi  bakteri Mycobacterium leprae. Penyakit infeksi ini merupakan penyakit lama yang usianya sama dengan  peradaban  manusia.  Morbus  hansen  sendiri  berasal  dari  bahasa  Yunani  kuno dalam Kitab Perjanjian Baru. Penyakit ini jarang menyebabkan kematian, namun dapat menyebabkan  kecacatan.  Kusta  ditemukan  dalam  teks-teks  proto-historis,  termasuk papirus Ebers Mesir tertanggal 1550 SM. Sejarawan penyakit menyebutkan kusta berasal dari anak benua India dan menyebar ke Eropa setelah abad keempat SM namun penyakit itu  tidak  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  di  Eropa  sampai  Abad Pertengahan.  Terjadinya  perubahan  rangka  yang  disebabkan  oleh  penyakit  lepra  pada temuan tengkorak tampak di sekitar rongga mulut dan hidung. Bukti adanya penyakit ini juga  dapat  terlihat  dari  perubahan  rangka  ekstremitas  atau  anggota  gerak,  seperti  pada tulang-tulang panjang. Morbus Hansen merupakan penyakit yang tidak diwariskan atau diturunkan. Namun ditemukan adanya tujuh versi mutasi gen yang muncul pada orang- orang  penderita  kusta.  Lima  diantara  gen  tersebut  terlibat  dalam  pengaturan  sistem kekebalan tubuh, Faktor gen kini bisa memberikan penjelasan mengapa ada orang yang lebih  rentan  terkena  kusta  sedangkan  yang  lain  tidak.  Dengan  diketahuinya  penyakit Morbus hansen ini diharapkan dapat memberikan informasi terhadap ilmu pengetahuan terkait dengan perubahan sifat dan mutasi dari penyakit kusta yang nantinya membantu dalam pencegahan yang terjadi.

## BIBLIOGRAFI
Aksono  Bimo.  Pengendalian  dan  peningkatan  kualitas  hidup  penderita  lepra  berbasis teknologi  molekuler  di  unit  uji  tropical  disease  diagnostic  centre  universitas airlangga. Inotek, Volume 14, Nomor 1, Februari 2010
Bratschi  MW,  Steinmann  P,  Wickeden  A,  Gillis  PT.  Current  knowledge  on Mycobacterium leprae transmission: a systematic review. Lepr Rev. 2015; 86: 142- 55.
Brothwell. D.R. Evidence Of Leprosy in British Archaeological material. Med Hist. 1958 Oct; 2(4): 287–291. doi: 10.1017/s0025727300023991
James W, Buerger T, Elston D, Hansen ’s disease. In Andrew Disease of the Skin Clinical Dermatology. 10th ed.: Sauders Elseviers; 2011.p. 334-44
Juanda, Adhi. 2006. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Keempat. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Kafiluddin,  Moh.  Erfan.  2010.  Memberantas  Penyakit  Kusta/Lepra.  [serial  online]. http://kesehatan.kompasiana.com/2010/02/02/memberantaspenyakit-kustalepra/.
Katoch.V.M.  Sharma.  V.D.  Recent  advances  in  the  microbiology  of  leprosy.  Indian  J Lepr. 2000 Jul-Sep; 72(3):363-79.
Manchester, K. (1984). Tuberculosis and leprosy in antiquity: an interpretation decline of leprosy relates to increase of TB. Medical Hist 28 . Vol 28, pp. 162-173.
Menaldi S, Bramono K. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. In: 7th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2016. p. 87�102.
National Research Council (2001) Educating Children with Autism. National Academy Press. Division of Behavioral and Social Sciences and Education. Washington DC.
Putra,  S.  E.  2012.  Pengaruh  Penggunaan  Panduan  Perawatan  Mata,  Tangan,  dan  Kaki Terhadap  Kualitas  Hidup  Penderita  Kusta  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ajung Kabupaten Jember. Jember: Universitas Jember.
Rosita C, Adriaty D, Wahyuni R, Agusni I, Izumi S. Deteksi viabilitas Mycobacterium leprae pada  biopsi  kulit  dan  darah  tepi.  Majalah  Dermatologi  dan  Venereologi Indonesia. 2011; 118-23.
Reibel F, Cambau E, Aubry A. Update on the epidemiology, diagnosis, and treatment of leprosy. Med Mal Infect [Internet]. 2015. 45(9):383-93.
Robbins, G., Tripathy, V. M., Misra, V. N., Mohanty, R. K., Shinde, V. S., Gray, K. M., & Schug, M. D. (2009). Ancient skeletal evidence for leprosy in India (2000 BC). PloS one, 4(5), e5669.
Scolland.  D.  M  &  Adams,  L.B.  (2006).  The  Continuing  Challenges  of  Leprosy.  Clin. Mikrobiol. Rev; 19; 338-351.
Umar Mustofa. Mesopotamia dan Mesir Kuno Awal Peradapan Dunia. Universitas Islam Negri Alaudin Ujungpandang. El-Harakah, Vol. 11, No. 3, 2009.
World Health Organization. 2005. “Global Leprosy Situatin 2005”. Weekly Epidemiolical Record . No.34: 289-296.
Yan Wen, Yan Xing,  Lian Chao Yuan, Rong De Yang, Fu Yue Tan, Ying  Zhang  and Huan-Ying  Li.  Application  of  RLEP  Real-Time  PCR  for  Detection  of  M.  leprae DNA in Paraffin-Embedded Skin Biopsy Specimens for Diagnosis of Paucibacillary Leprosy. Am. J. Trop. Med. Hyg., 90(3), 2014: 524–529.
Zhang  Fu-Ren,  2009,  Genomewide  Association  Study  of  Leprosy,  The  New  England Journal of Medicine, vol. 361, no 27, pp. 2609-18.

## Copyright holder:
Intan Sari Nuraini, Ashfyatus Sa’idah (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: