Jurnal Layanan Masyarakat ( Journal of Public Service ), Vol. 7 No. 2 Tahun 2023 , halaman 236 – 244

## ISSN 2580-8680, e-ISSN 2722-239X
Received 7 March 2023; Received in revised form 15 May 2023; Accepted 22 May 2023; Available online 10 June 2023.
10.20473/jlm.v7i1.2023.001-012
Creative CommonsAttribution-ShareAlike 4.0 International License

## INCREASING SOCIETY AWARENESS REGARDING EARLY DETECTION OF HEARING DISTURBANCE IN TUBAN REGENCY, EAST JAVA

## MENINGKATKAN KESADARAN MASYARAKAT TENTANG DETEKSI DINI GANGGUAN PENDENGARAN DI KABUPATEN TUBAN, JAWA TIMUR
Nyilo Purnami* 1,3 , Artono 1,3 , Puguh Setyo Nugroho 2,4
1 Departemen/SMF Ilmu Medis Teling Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga
2 Departemen/Kelompok Staf Medis Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher, Fakultas Kedokteran, Rumah Sakit Universitas Airlangga
3 RSUD Dr. Soetomo Surabaya
4 Rumah Sakit Universitas Airlangga
*e-mail: nyilo@fk.unair.ac.id 1

## Abstract
Hearing  loss  can  interfere  with  communication,  affecting  social,  school,  and  work environments. Hearing loss can be prevented by early detection and management of hearing loss.  Tuban  is  one  of  the districts  in  East  Java;  the  case  data  was  obtained  on  the  ear  as a hearing  organ,  namely  otitis  externa  (25.56%).  acute  otitis  media  (22.46%),  cerumen obturation  (16.15%),  chronic  suppurative  otitis  media  (7.56%),  and  sensorineural  deafness (5.72%). The early detection and management skills of hearing loss are mandatory for doctors working in primary health care, so a series of activities are needed to improve this knowledge and  skills.  Activities  outside  the  network  include  lecture  methods,  question-and-answer discussions and training. The activity was attended by 52 participants with details of 48 doctors and four health workers. Most recent education is S1 or equivalent (96.1 most occupations are general practitioners (92.30%), and most workplace public health centers (69.23%). The pre- test score was 47, and the post-test value was 57 .
Keywords: Hearing Health; Early Detection; Management of Hearing Loss; Quality of Life.

## Abstrak
Gangguan  pendengaran dapat  menghambat  kehidupan manusia, memengaruhi lingkungan sosial,  sekolah,  dan  kerja.  Pencegahan  gangguan  pendengaran  dapat  dilakukan  dengan mendeteksi  dan  mengobati  gangguan  pendengaran  sejak  dini. Tuban  adalah  salah  satu kabupaten  di  Jawa  Timur,  didapatkan  data  kasus  pada  telinga  sebagai  organ  pendengaran yaitu  otitis  eksterna  (25,56%).  otitis  media  akut  (22,46%),  serumen  obturan  (16,15%),  otitis media  supuratif  kronis  (7,56%),  tuli  sensorineural  (5,72%).  Keterampilan  deteksi  dini  dan penatalaksanaan gangguan pendengaran wajib dimiliki oleh dokter yang bekerja di layanan kesehatan  primer,  sehingga  diperlukan  serangkaian  kegiatan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan tersebut. Kegiatan dilaksanakan dengan metode pemamparan materi,  diskusi  tanya  jawab  dan  pelatihan.  Kegiatan  diikuti  oleh  52  orang  peserta  dengan perinciaan 48 dokter dan 4 tenaga kesehatan. Pendidikan terakhir terbanyak adalah S1 atau sederajat  (96,15%); pekerjaan  paling  banyak  adalah  dokter  umum  (92,30%)  dan tempat bekerja terbanyak adalah puskesmas (69,23 %). Didapatkan nilai pre-test 47 dan nilai post-test 57.
Kata  kunci:  Kesehatan  Pendengaran;  Deteksi  Dini;  Penatalaksanaan  Gangguan Pendengaran; Kualitas Hidup.

## PENDAHULUAN
Indera  pendengaran  atau  telinga  adalah  indera  yang  diperlukan  untuk  mendengar  dan berkomunikasi  oleh  manusia.  (Alshuaib,  WB.,  Al-Kandari,  JM.,  Hasan,  SM,  2015; Kemenkes RI. 2016). Gangguan pendengaran dapat terjadi pada orang dewasa, anak-anak dan bayi baru lahir. Data RSUD dr. R. Koesma Tuban periode Januari 2020 hingga Juli 2022 memberikan gambaran sepuluh besar penyakit tersebut. Peringkat satu sampai lima penyakit  pada  telinga  dan  pendengaran  yang  mendominasi  adalah  otitis  eksterna (25,56%), otitis media akut (22,46%), otitis media dengan stenosis (16,15%), otitis media purulen kronis (7,56%), dan gangguan pendengaran sensorineural (5,72%) (KSM THT- KL RSUD R. Koesma. 2022).
Penyebab otitis eksterna dan serumen obsturan ditemukan dari anamnesis akibat rutinitas korek telinga yang dilakukan lebih dari 95% pasien. Otitis eksterna lebih sering terjadi pada  remaja  dan  dewasa  dibandingkan  pada  anak  (KSM  THT-KL  RSUD  R.  Koesma. 2022). Di urutan kedua adalah otitis media akut, yang masih banyak terjadi pada anak- anak  dan  bayi.  Terjadinya  otitis  media  akut  di  RSUD  dr.  R.  Koesma  disebabkan  oleh terlalu lama nya pengobatan di faskes pertama, adanya penyakit penyerta dan resistensi antibiotik (KSM THT-KL RSUD R. Koesma. 2022).
Tuli sensorineural lebih banyak daripada dua gangguan pendengaran lainnya yaitu, tuli konduksi dan tuli campuran. Faktor risiko tuli sensorineural di alami oleh orang dewasa atau orang tua, penderita memiliki penyakit penyerta misalnya gangguan metabolisme, mengalami  paparan  kebisingan  lebih  dini  saat  dewasa  muda  dan  remaja.  Populasi penderita  tuli  kongenital  cukup  jarang  dan  pemerikasaan  pendengaran  belum  bisa dilakukan  pada  bayi  di  RSUD  dr.  R.  Koesma  Tuban  karena  belum  memiliki  alat pemerikasaan seperti OAE dan BERA. (KSM THT-KL RSUD dr. R. Koesma. 2022).
Puskesmas  sebagai  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  sebagai  ujung  tombak  layanan kesehatan.
Sebagai  pusat pelayanan kesehatan pertama, puskesmas diharapkan dapat  memberikan kontribusi nyata dalam meningkatkan derajat kesehatan telinga, mengoptimalkan fungsi promotif dan preventif di masyarakat, meningkatkan diagnosa dan penanganan yang tepat dengan  memfasilitasi  layanan  rujukan  segara.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan dalam deteksi dini, diagnosis dan pengobatan yang  dapat  dilakukan  di  Puskesmas  sebagai  pusat  kesehatan  pertama.   (Kemenkes  RI, 2016).

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Indera  pendengaran  atau  telinga  adalah  indera  yang  diperlukan  untuk  mendengar  dan berkomunikasi  oleh  manusia.  (Alshuaib,  WB.,  Al-Kandari,  JM.,  Hasan,  SM,  2015; Kemenkes RI. 2016). Gangguan pendengaran dapat terjadi pada orang dewasa, anak-anak dan bayi baru lahir. Data RSUD dr. R. Koesma Tuban periode Januari 2020 hingga Juli 2022 memberikan gambaran sepuluh besar penyakit tersebut. Peringkat satu sampai lima penyakit  pada  telinga  dan  pendengaran  yang  mendominasi  adalah  otitis  eksterna
(25,56%), otitis media akut (22,46%), otitis media dengan stenosis (16,15%), otitis media purulen kronis (7,56%), dan gangguan pendengaran sensorineural (5,72%) (KSM THT- KL RSUD R. Koesma. 2022).
Penyebab otitis eksterna dan serumen obsturan ditemukan dari anamnesis akibat rutinitas korek telinga yang dilakukan lebih dari 95% pasien. Otitis eksterna lebih sering terjadi pada  remaja  dan  dewasa  dibandingkan  pada  anak  (KSM  THT-KL  RSUD  R.  Koesma. 2022). Di urutan kedua adalah otitis media akut, yang masih banyak terjadi pada anak- anak  dan  bayi.  Terjadinya  otitis  media  akut  di  RSUD  dr.  R.  Koesma  disebabkan  oleh terlalu lama nya pengobatan di faskes pertama, adanya penyakit penyerta dan resistensi antibiotik (KSM THT-KL RSUD R. Koesma. 2022).
Tuli sensorineural lebih banyak daripada dua gangguan pendengaran lainnya yaitu, tuli konduksi dan tuli campuran. Faktor risiko tuli sensorineural di alami oleh orang dewasa atau orang tua, penderita memiliki penyakit penyerta misalnya gangguan metabolisme, mengalami  paparan  kebisingan  lebih  dini  saat  dewasa  muda  dan  remaja.  Populasi penderita  tuli  kongenital  cukup  jarang  dan  pemerikasaan  pendengaran  belum  bisa dilakukan  pada  bayi  di  RSUD  dr.  R.  Koesma  Tuban  karena  belum  memiliki  alat pemerikasaan seperti OAE dan BERA. (KSM THT-KL RSUD dr. R. Koesma. 2022).
Puskesmas  sebagai  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  sebagai  ujung  tombak  layanan kesehatan.
Sebagai  pusat pelayanan kesehatan pertama, puskesmas diharapkan dapat  memberikan kontribusi nyata dalam meningkatkan derajat kesehatan telinga, mengoptimalkan fungsi promotif dan preventif di masyarakat, meningkatkan diagnosa dan penanganan yang tepat dengan  memfasilitasi  layanan  rujukan  segara.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan dalam deteksi dini, diagnosis dan pengobatan yang  dapat  dilakukan  di  Puskesmas  sebagai  pusat  kesehatan  pertama.   (Kemenkes  RI, 2016).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  seminar  dan  pelatihan  dilaksanakan  pada  hari  Sabtu,  24  September  2022  di Ruang  Pertemuan  Ronggolawe  Kantor  Pemerintah  Daerah  Kabupaten  Tuban.  Peserta seminar  dan  pelatihan  deteksi  dini  dan  penatalaksanaan  gangguan  pendengaran  adalah dokter di kabupaten Tuban Jawa Timur (gambar 1).
Gambar 1. Poster publikasi kegiatan pengabdian masyarakat .
Kegiatan pelatihan diikuti oleh 48 dokter dan 4 tenaga kesehatan dengan hasil sebagai berikut  jenis  kelamin terbanyak  adalah  perempuan  (67,30%); pendidikan  terakhir terbanyak  adalah  S1  atau  sederajat  (96,15%); pekerjaan  paling  banyak  adalah  dokter umum (92,30%) dan tempat bekerja terbanyak adalah puskesmas (69,23 %). (tabel 1).
Tabel 1. Data Peserta Seminar . Jumlah Responden Total (52 Orang) Jenis Kelamin Laki-Laki 17 Orang (32,69%) Perempuan 35 Orang (67,31%) Pendidikan Terakhir S1 Atau Sederajat 50 Orang (96,15%) S2 Atau Sederajat 2 Orang (3,85%) S3 Atau Sederajat 0 Orang (1,8%) Pekerjaan Dokter Umum 48 Orang (92,30%) Tenaga Kesehatan 4 Orang (7,70%) Tempat Bekerja Puskesmas 36 Orang (69,23%) Klinik 5 Orang (9, 62%) Rumah Sakit 3 Orang (5,77%) Lainnya 8 Orang (15,38%)
Sebelum  kegiatan,  peserta  mendapatkan pre-test ,  didapatkan  dengan  rata  rata  hasil pre test adalah  47.  Isi  dari Pre-test adalah  pengetahuan  dasar  seputar  pemeriksaan pendengaran,  anatomi,  penyakit  pada  telinga  dan  tatalaksananya,kemudian  dilanjutkan dengan  seminar  dan  diskusi  tanya  jawab,  setelah  itu  dilanjutkan  dengan  pelatihan keterampilan deteksi dini gangguan pendengaran yang berupa test bisik dan garpu tala. Pada penghujung acara diadakan post-test dengan rata-rata skor 57. Didapatkan kenaikan nilai  antara pre-test dan post-test .  Kenaikan  nilai  post-test  menunjukkan  peningkatan pemahaman  peserta  seminar  tentang  deteksi  dini  gangguan  pendengaran,  terutama pemeriksaan dan tatalaksananya.
Gambar 2. Para pembicara seminar dan panitia berfoto seletah mengisi acara .
Gambar 3. Para peserta seminar berfoto bersama setelah seminar .
Gambar 4. Para pesrta mempraktekkan penggunaan garputala .

## Diskusi
Kegiatan seminar dan pelatihan penatalaksanaan deteksi dini gangguan pendengaran diisi oleh  dokter  spesialis  THTBKL  sebagai  narasumber,  peserta  kegiatan  ini  adalah  dokter umum serta tenaga kesehatan di Kab Tuban dan mengutamakan pada kerangka deteksi dini  lima  penyakit  utama. Lima  penyakit  tersebut  yaitu  ketulian  kongenital  (0,1%), serumen obturan/ Impacted cerumen (27,41%), presbikusis (2,6%), otitis media supuratif kronik  (OMSK)  (3,1%), Noice  Induce  Hearing  Loss (NIHL)  (31,55%)  (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  2016;  Alshuaib,  WB.,  Al-Kandari,  JM.,  Hasan,  SM, 2015). Pada kasus di kabupaten Tuban, didapatkan kasus otitis eksterna (25,56%), otitis media akut (22,46%), serumen obsturan (16,15%), otitis media supuratif kronis (7,56%), tuli sensorineural (5,72%) (KSM THT-KL RSUD R. Koesma. 2022).
Ketulian  kongenital  dapat  terjadi  pada  masa  prenatal,  perinatal  dan  postnatal,  dengan resiko  bayi  memiliki  riwayat  keluarga  yang  tuli,  ibu  menderita  TORCH  saat  hamil, prematur, hiperbilirubinemia, asfiksia, menggunakan respirator. Kegiatan deteksi dini tuli kongenital baik di rumah sakit maupun di posyandu dapat difokuskan pada bayi dengan riwayat risiko tersebut. (Probst R. 2006; Choo DI, Richter GT. 2009; SIAPA. 2016). Pada seminar dan pelatihan deteksi dini gangguan pendengaran kali ini juga diberikan bekal bagi  para  peserta  untuk  dapat  mendeteksi  gangguan  pendengaran  dengan  alat  yang sederhana yang ada di sekitar kita dan dapat dipraktekkan sehari sehari, misalnya dengan kerincingan yang dilekakkan di belakang telinga bayi, dan kita lihat responnya.
Fenomena  gangguan  pendengaran  yang  terjadi  pada  anak  cukup  besar  namun  masih belum tertangani dengan baik. Impacted cerumen sering terjadi pada anak dengan insiden sebesar 27,41%. Impacted cerumen menyebabkan terjadinya tuli konduksi. Gejala awal yang biasanya terdektesi adalah ketika anak yang kurang mendengar, kurang konsentrasi hingga  berkurangnya  rasa  percaya  diri,  maka  dapat  dilakukan  penanganan  dengan pengobatan rutin ke dokter umum atau spesialis THT – KL. (Dhingra PL, Dhingra Shruti. 2014;  Kolegium  THT-KL.  2015;  Krug,  E.,  Cieza,  A.,  Chadha,  S.,  et  al.  2016;  WHO. 2016.)
Prevalensi  gangguan  pendengaran  pada  anak-anak  cukup  tinggi  namun  kurang terdiagnosis dengan baik. Gangguan pendengaran banyak terjadi pada anak-anak sebesar 27,41%. Impacted  cerumen menyebabkan  terjadinya  tuli  konduksi,  sehingga menyebabkan  anak-anak  yang  kurang  dapat  mendengar  dengan  baik,  tidak  cukup
berkonsentrasi  hingga  merasa  kurang  percaya  diri.  Maka  diperlukannya  penanganan dengan pembersihan secara berkala ke dokter umum atau spesialis THT – KL secara rutin. (Dhingra PL, Dhingra Shruti. 2014; Sekolah THT-KL. 2015; Krug, E., Cieza, A., Chadha, S., dkk. 2016; OMS. 2016). Peserta seminar dan pelatihan ini juga diberikan tips dan trik bagaimana membersihkan serumen terutama pada anak.
Presbikusis  terjadi  pada  lanjut  usia,  dengan  kejadian  2,6%  dari  populasi.  Gejala  yang menonjol  adalah  kesulitan  dalam  memahami  pembicaraan  di  tempat  ramai,  kurang percaya diri  dan mudah emosi yang disebabkan lawan bicara disekitar harus berteriak, marah  saat  berkomunikasi,  sering  mengalami  kesalahpahaman  dengan  orang-orang sekitar  sehingga  memberikan  pengaruh  dalam  kehidupan  individu.  (Weinstein,  BE .2013). Seminar  dan  pelatihan  kali  ini  juga  membekali  peserta  dengan  ketrampilan pemeriksaan garpu tala yang dapat mengetahui tipe gangguan pendengaran.
Otitis  media  supuratif  kronik  merupakan  gangguan  telinga  tengah  dengan  keluarnya cairan dan mengalami pengurangan pendengaran serta dapat menyebabkan komplikasi. Maka, penting untuk segera memberikan pengobatan yang tepat dan memadai (Djaafar, Z. 2008). Para peserta seminar diberikan bekal untuk menangani penyakit infeksi pada telinga, sehingga diharapkan terapi yang diberikan sesuai.
Noice Induce Hearing Loss (NIHL) atau gangguan pendengaran karena paparan bising sebesar 31,55% dari populasi. Gangguan ini terjadi pada usia remaja yaitu dalam skala 14 – 18 tahun sehingga hal ini harus ditangani lebih dini. (Fligor, B., Chasin, M., Neitzel, R. 2015)
Tenaga  kesehatan  sangat  membutuhkan  pelatihan  deteksi  dini  penanganan  gangguan pendengaran.  Mereka  berkomitmen  untuk  senantiasa  meningkatkan  keterampilan  diri, mengikuti  perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  membekali  diri  dengan  keterampilan medis  untuk  menunjang  layanan  kesehatan  sehingga  dapat  memberikan  pelayanan kesehatan yang optimal pada penduduk. Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan untuk memfasilitasi harapan tersebut.
Rancangan  kegiatan  ini  telah  disetujui  sebagai  media  koordinasi  dan  konsultasi  antar tenaga kesehatan di  area kerja puskesmas di kabupaten Tuban dengan dokter Spesilias THT KL RSUD dr. R.  Koesma Tuban dan pengabdian masyarakat  apabila didapatkan adanya kasus kasus sulit yang membutuhkan konsultasi dan rujukan.

## PENUTUP
Simpulan. Program  pengabdian  masyakarat  dengan  tema  deteksi  dini  dan penatalaksanaan gangguan pendengaran dapat bermanfaat bagi peserta. Melalui kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  meningkatkan  keterlibatan  tenaga  kesehatan  dalam pencegahan dan penatalaksanaan gangguan pendengaran.
Saran. Pendidikan berkelanjutan masih diperlukan bagi petugas kesehatan untuk mengembangkan  keahlian  dalam  deteksi  dini  dan  penanganan  pada  gangguan pendengaran di masyarakat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Seluruh  tim  pengabdian  kepada  masyarakat  mengucapkan  terima  kasih  atas bantuan  pendanaan  dari  dana  Rencana  Kegiatan  Anggaran  Tahunan  (RKAT)  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Tahun Anggaran 2020 sesuai dengan Surat Keputusan Rektor  Universitas  Airlangga  Tentang  Pelaksanaan  Program  Pengabdian  kepada Masyarakat  Universitas  Airlangga Tahun 2022  Nomor 1023/UN3/2022  Tanggal  2 Juni 2022.  Tim  pengabdian  masyarakat  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pimpinan institusi  terkait  atas  bantuan  kelancaran  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang telah dilaksanakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alshuaib, WB., Al-Kandari, JM., Hasan, SM . 2015. “Classification of Hearing Loss”. In
: Bahmad, F (ed.), Update On Hearing Loss . AvE4EvA,. pp. 29 – 37
Choo DI, Richter GT. 2009. “Development of the ear. In: Snow JB Jr, Wackym PA”, eds.
Ballenger’s  Otorhinolaryngology  head  and  neck  surgery .  Connecticut  :People’s Medical Publishing House; p. 17-26.
Djaafar,  Z.  2008.  Kelainan  telinga  tengah,  dalam  :  Supardi,  E  ed.  Buku  Ajar  Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala  & Leher edisi ke 4. Jakarta.; Hal 64- 77.
Dhingra PL, Dhingra Shruti. 2014. Disease of Ear, Nose and Throat & Head and Neck Surgery,6th ed. New Delhi: Elsevier.
Fligor, B., Chasin, M., Neitzel, R. 2015. Noise Exposure. In :Katz, J., Chasin, M., English, E., Hood, LJ, Tillery, KL (ed.), Handbook of Clinical Audiology. 7 ed. Philadelphia :Lippincott Williams and Wilkins,. pp. 595 – 616.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2016. Bebaskan  Keluarga  dari  Ketulian . Jakarta, Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
Krug,  E.,  Cieza,  A.,  Chadha,  S.,  et  al.  2016. Chilhood  Hearing  Loss  :  Strategies  for Prevention and Care . World Health Organization, pp 4. Th McKee M, Moran C,
Zazove P.
KSM  THT-KL  RSUD  R.  Koesma.  2022.  Data  Rekam  Medik  RSUD  Koesma  Tuban Januari – Juli 2022
Kolegium THT-KL. 2015. Modul utama gangguan pendengaran pada anak usia sekolah.
Kolegium Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher. 2 nd ed.
Probst R. 2006. Pediatric Hearing Disorders.  In  Probst R, Grevers,  Iro H. 2006. Basic Otorhinolaryngology. 2 nd edition. Stuttgart: Georg Thieme Verlag. p. 197- 206
Weinstein,  BE.  2013.  “The  Aging  Auditory  System”.  In  : Geriatric    Audiology .  2nd ed.New York : Thieme, pp. 65 - 90.
WHO. 2016. Childhood hearing strategies for prevention and care contributors. World Health Organization.  p 1-30.