DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Nur Hamdani Nur 1 *, Nanang Rahmadani 2 , Adi Hermawan 2 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Pancasakti, Makassar
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Amanah, Makassar *Korespondensi Penulis : hamdani82nur@gmail.com

## MPPKI
Abstrak
Latar Belakang: Sanitasi  lingkungan merupakan salah  syarat kesehatan  lingkungan  yang harus dimiliki setiap keluarga. Dampak dari  rendahnya  tingkat cakupan  sanitasi  yaitu  menurunkan  kualitas  lingkungan  hidup  masyarakat,  sehingga  dapat  meningkatkan  penularan  penyakit  berbas is  lingkungan  seperti diare.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Pus kesmas  Pertiwi Kota Makassar.
Metode: Jenis  penelitian  yang  digunakan  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  analitik  observasional  desain Cross  Sectional  Study .  Penelitian dilakukan pada bulan Oktober 2020 di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi dengan populasi penelitian sebanyak 456 balita. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak  60  balita  dihitung  menggunakan  rumus Lemeshow  (1990) ,  dan  diperoleh  dengan  teknik Simple  Random  Sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  wawancara  menggunakan kuesioner  dan  Observasi  lapangan.  Data  yang  terkumpul  diolah dan  dianalisis dengan  uji Chi  square menggunakan SPSS kemudian disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.
Hasil: Uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas fisik air bersih (p value = 0,014) dengan kejadian diare pada balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  tahun  2020.  Variabel  yang  tidak  ada  hubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar tahun 2020 yaitu variabel sumber air minum (p value = 0,683) dan variabel jenis lantai rumah (p value = 0,361). Sedangkan variabel kepemilikan jamban, hasil penelitian menunjukkan 100% responden memiliki jamban dengan syarat sanitasi sehingga variabel kepemilikan jamban tidak dapat dianalisis dengan uji bivariat karena data yang homogen (Constant).
Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa kejadian diare pada balita berhubungan secara signifikan dengan kualitas fisik air bersih di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar.
Kata Kunci: Sanitasi Lingkungan; Kualitas Fisik Air Bersih; Diare; Balita

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Abstract
Background: Environmental sanitation is one of the environmental health requirements that must be owned by every family. The impact of the low level of sanitation coverage is to reduce the quality of the community's living environment, so that it can increase the transmission of environmental-based diseases such as diarrhea.
Objective: This study aims to determine the relationship between environmental sanitation and the incidence of diarrhea in children under five in the working area of the Pertiwi Health Center Makassar City.
Methods: The type of research used is a quantitative study with an observational analytic method with a Cross Sectional Study design. The study was conducted in October 2020 in the working area of the Pertiwi Health Center with a research population of 456 toddlers. The number of samples in this study as many as 60 children under five were calculated using the Lemeshow formula (1990), and obtained by the Simple Random Sampling technique. Data was collected by means  of  interviews  using  questionnaires  and  field  observations.  The  collected  data  was  processed  and  analyzed  by  Chi  square  test  using  SPSS  and  then presented in the form of tables and narratives.
Results: Statistical tests showed that there was a significant relationship between the physical quality of clean water (p value = 0.014)  and the incidence of diarrhea  in  children  under  five  in  the  Pertiwi  Health  Center  work  area,  Makassar  City  in  2020.  Variables  that  had  no  relationship  with  the  incidence  of diarrhea in children under five in the Puskesmas work area. Pertiwi Makassar City in 2020, namely the variable source of drinking water (p value = 0.683) and the variable  type  of house  floor  (p  value  =  0.361).  While  the  variable  of  latrine  ownership,  the  results  showed that 100%  of respondents had  latrines with sanitary conditions so that the latrine ownership variable could not be analyzed by bivariate test because the data were homogeneous (Constant). Conclusion: This study concluded that the incidence of diarrhea in children under five was significantly related to the physical quality  of clean water in the working area of the Pertiwi Health Center Makassar City.
Keywords: Environmental Sanitation; Physical Quality of Clean Water; Diarrhea; Toddlers

## Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar
The Relationship Between Environmental Sanitation and the Incidence of Diarrhea in Toddlers in the Work Area of the Pertiwi Health Center, Makassar City
Research Articles
Open Access

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3

## PENDAHULUAN
Sanitasi lingkungan merupakan salah satu syarat kesehatan lingkungan yang harus dimiliki setiap keluarga. Sanitasi adalah keadaan atau kondisi yang dapat mempengaruhi kesehatan terutama mengenai kotoran manusia dan infeksi yang secara khusus berkaitan dengan drainase, pembuangan kotoran dan sampah dari rumah tangga (1).
Sanitasi  mempunyai  peranan  penting  dalam  mewujudkan  rumah  sehat  dan  sebagai  penunjang  untuk mencegah penyakit berbasis lingkungan. Laporan UNICEF dan WHO tahun 2015 terkait fasilitas sanitasi, terdapat 2,4  milyar  manusia  di  dunia  masih  menggunakan  fasilitas  sanitasi  yang  buruk  (1).  Menurut  laporan  Profil Kesehatan  Indonesia  tahun  2018,  persentase  rumah  tangga  yang  memiliki  akses  terhadap  sanitasi  layak  adalah sebesar 62,14%. Hal ini belum memenuhi target rencana strategi Kementerian kesehatan yaitu sebesar 75% (2).
Sanitasi  berhubungan  erat  dengan  kesehatan  lingkungan  yang  dapat  mempengaruhi  derajat  kesehatan masyarakat.  Dampak  dari  rendahnya  tingkat  cakupan  sanitasi  dapat  menurunkan  kualitas  lingkungan  hidup masyarakat,  tercemarnya  sumber  air  minum  bagi  masyarakat,  meningkatnya  penularan  penyakit  lingkungan berbasis lingkungan seperti diare (3).
Penyakit  diare  sampai  saat  ini  masih  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  kesakitan  dan  kematian  (4). Hampir  seluruh  daerah  geografis  dunia  dan  semua  kelompok  usia  diserang  diare,  tetapi  penyakit  berat  dengan kematian  yang  tinggi  terutama  didapatkan  pada  bayi  dan  anak  balita.  Di  negara  Amerika  Utara  anak-anak menderita  diare  lebih  dari  12  kali  pertahun  (5).  Sementara  itu,  menurut  Zubir  dkk  (2016)  diare  menyebabkan kematian  sebesar  15-34%  dari  semua  kematian,  kurang  lebih  300  kematian  per  tahun  (6).  Berdasarkan  hasil penelitian Ratnawati dkk (2019) menunjukkan bahwa 35% dari seluruh kematian balita disebabkan oleh diare akut (7).
Di Indonesia angka kesakitan diare pada tahun 2014 sebesar 6,7 per 1.000 penduduk, sedangkan tahun 2015 meningkat menjadi 10,6 per 1.000 penduduk. Tingkat kematian akibat diare masih cukup tinggi. Survey Kesehatan Nasional menunjukkan bahwa diare merupakan penyebab kematian nomor dua yaitu sebesar 23,0% pada balita dan nomor tiga yaitu sebesar 11,4% pada bayi (6).
Cakupan penemuan diare di Sulawesi Selatan mengalami peningkatan sejak tahun 2015 sampai dengan 2018 meskipun  masih  di  bawah  yang  diharapkan  (100%)  yaitu  sebesar  80%.  Hal  ini  disebabkan  belum  maksimalnya penemuan penderita diare baik oleh kader, puskesmas, rumah sakit swasta maupun pemerintah. Jumlah kasus diare pada balita setiap tahunnya rata-rata di atas 40% dari jumlah cakupan penemuan penderita diare yaitu pada tahun 2017 sebesar 40,6% dan tahun 2018 sebesar 48,1%. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Makassar pada tahun 2018 jumlah penderita diare sebanyak 16.489 kasus, untuk diare pada balita sebesar 4.259 kasus (8).
Puskesmas Pertiwi merupakan salah satu wilayah yang jumlah penderita diarenya  mengalami peningkatan dari tahun 2014-2017 yaitu sebanyak 485 orang menjadi 637 orang dan pada tahun 2018 jumlah  penderita diare sebanyak  456  orang  (9).  Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan metode analitik observasional dengan desain cross  sectional  study .  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  pada  bulan Oktober  2020  dengan  populasi  sebanyak  456  balita.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  60  balita dihitung  menggunakan  rumus Lemeshow  (1990) (9).  Penarikan  sampel dilakukan  dengan  teknik Simple  Random Sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi. Data  yang  terkumpul  diolah  dan  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat.  Uji  bivariat  dilakukan  dengan  uji Chi square menggunakan SPSS. Hasil analisis disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL
Penelitian ini dilakukan terhadap 60 balita dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 32 (53,3%) balita, dan perempuan  sebanyak  28  (46,7%)  balita.  Berdasarkan  kelompok  umur,  balita  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini paling banyak berada pada rentang umur 12-19 bulan yaitu sebanyak 18 (30,0%) balita, dan paling sedikit berada pada rentang umur 50-58 bulan yaitu sebanyak 2 (3,3%) balita (tabel 1).
Tabel 1. Kejadian Diare Pada Balita dan Sanitasi Lingkungan Karakteristik n = 60 % Jenis Kelamin Balita Laki-laki 32 53,3 Perempuan 28 46,7 Usia Balita (bulan) 4 – 11 12 20,0

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3
12 – 19 18 30,0 20 – 27 6 10,0 28 – 35 5 8,3 36 – 41 6 10,0 42 – 49 11 18,3 50 – 58 2 3,3 Kejadian Diare Balita Diare 43 71,7 Tidak Diare 17 28,3 Sumber Air Minum Terlindungi 56 93,3 Tidak Terlindungi 4 6,7 Kualitas Air Bersih Memenuhi Syarat 29 48,3 Tidak Memenuhi Syarat 31 51,7 Kepemilikan Jamban Memenuhi Syarat 60 100,0 Tidak Memenuhi Syarat 0 0,0 Jenis Lantai Rumah Kedap Air 57 95,0 Tidak Kedap Air 3 5,0
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa balita paling banyak mengalami diare (71,7%), dengan tingkat sanitasi yang cukup baik. Berdasarkan sumbernya, 93,3% balita mengkonsumsi air minum dari sumber terlindungi, dan 6,7% bersumber dari sumber air minum tidak terlindungi. Dilihat dari kualitasnya, air bersih yang digunakan masih banyak yang belum memenuhi syarat yaitu 51,7%. Dilihat dari jenis lantai rumah balita, 95,0% kedap air dan 5,0% tidak kedap air. Sedangkan dilihat dari kepemilikan jamban, 100% memiliki jamban memenuhi syarat kesehatan (tabel 1).

## Tabel 2. Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita
Variabel Independen Kejadian Diare pada Balita Total P value Diare Tidak Diare n % n % n % Sumber Air Minum Terlindungi 40 66,7 16 26,7 56 93,3 0,683 ** Tidak Terlindungi 3 5,0 1 1,7 4 6,7 Kualitas Air Bersih MS 16 26,7 13 21,7 29 48,3 0,014 * TMS 37 45,0 4 6,7 31 51,7 Kepemilikan Jamban MS 43 71,7 17 28,3 60 100,0 - TMS 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Jenis Lantai Rumah Kedap Air 40 66,7 17 28,3 57 95,0 0,361 ** Tidak Kedap Air 3 5,0 0 0,0 3 5,0 Jumlah 43 71,7 17 28,3 60 100,0
* Uji chi-square ** Uji fisher’s exact tes
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  telah  memiliki  sanitasi  lingkungan  yang  baik, namun  masih  banyak  balita  yang  mengalami  kejadian  diare.  Hasil  uji  bivariat  menunjukkan  bahwa  variabel kualitas  air  bersih  merupakan  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar. Hasil uji statistik dengan uji chi-square menunjukkan nilai p value = 0,014 < 0,005 (tabel 2).
Variabel sumber air minum dan variabel jenis lantai rumah merupakan variabel tidak berhubungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar. Hasil uji statistik dengan uji fisher’s exact  test  menunjukkan  niali  p  value  masing-masing  yaitu  0,0683  dan  0,361.  Sedangkan  variabel  kepemilikan jamban  tidak  dapat  diuji  secara  statistik  karena  data  kepemilikan  jamban  yang  homogen  (constant)  yaitu  100% dengan kategori memiliki jamban memenuhi syarat sanitasi (tabel 2).

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3

## PEMBAHASAN
Hubungan  antara  Sumber  Air  Minum  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pertiwi Kota Makassar
Air minum merupakan salah satu kebutuhan yang sangat penting bagi manusia. Kualitas air minum juga ditentukan  dari  sumbernya,  selain  prosesnya.  Pemilihan  sumber  air  minum  dapat  menentukan  kualitasnya, sehingga  sumber  air  minum  utama  merupakan  salah  satu  sarana  sanitasi  yang  tidak  kalah  pentingnya  berkaitan dengan kejadian diare. Sebagian kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui jalur fekal oral. Mereka dapat ditularkan  dengan  memasukkan  ke  dalam  mulut,  cairan  atau  benda  yang  tercemar  dengan  tinja,  misalnya  air minum,  jari-jari  tangan,  dan  makanan yang  disiapkan  dalam  panci  yang  dicuci  dengan  air  tercemar (11).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  56  (93,3%)  responden  telah  menggunakan  sumber  air  minum terlindungi  yaitu  bersumber  dari  PDAM  untuk  memenuhi  kebutuhannya,  namun  masih  banyak  responden  yang memiliki balita yang mengalami diare yaitu sebanyak 40 (66,7%) balita. Hasil uji satistik dengan menggunakan uji Fisher’s Exact test menunjukkan bahwa nilai p value = 0,683 > 0,05 yang artinya tidak terdapat hubungan antara sumber  air  minum  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  tahun 2020. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Samiyati M dkk (2019) yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  sumber  air  minum  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Karangayar Kabupaten Pekalongan ( p value = 0,060).
Banyaknya  jumlah  responden  (66,7%)  yang  mengalami  diare  pada  balita  meskipun  telah  menggunakan atau memiliki sumber air minum yang terlindungi, dikarenakan kualitas air yang sampai ke rumah responden sudah tidak  memenuhi  syarat  atau  telah  tercemar.  Hal  ini  dimungkinkan  karena  faktor  lain  yang  dapat  mengakibatkan kualitas  air  menjadi  tercemar.  Sebagaimana  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Samiyati  M  dkk  (2019)  yang menyatakan  bahwa  kontaminasi  infeksi  penyebab  diare  pada  air  minum  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, seperti: letak sumber air minum yang dekat dengan sumber pencemar, dan media penyaluran air yang tidak steril menyebabkan  kualitas  air  yang  tersalurkan  ke  rumah-rumah  warga  tidak  terjaga  (12).  Hal  ini  ditandai  dengan banyaknya  responden  yang  mengeluhkan  kondisi  air  berbau  sebanyak  11  responden,  air  keruh  sebanyak  8 responden, air berasa sebanyak 7 responden, dan air berwarna sebanyak 4 responden. Sehingga kualitas air yang digunakan  responden  menjadi  faktor  utama  kejadian  diare  pada  balita  (13).  Hal  ini  diperkuat  dengan  hasil penelitian Oktariza M, dkk (2018) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara sumber air minum dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Buayan Kabupaten Kebumen, dimana nilai p value (0,919) > α (0,05). Nilai RP (95% CI) yaitu 1,119 (0,615-2,007) (14).

## Hubungan  antara  Kualitas  Fisik  Air  Bersih  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar
Air  minum  yang  aman  harus  memenuhi  persyaratan  fisik,  syarat  bakteriologis  dan  syarat  kimia. Persyaratan fisik yang digunakan sebagai standar untuk menentukan air minum sehat adalah tidak berwarna, tidak berasa,  tidak  berbau,  tidak  keruh,  dan  suhu  berada  dibawah  suhu  lingkungan  sekitarnya.  Hasil  pengamatan  di lapangan  menunjukkan  bahwa  dari  60  (100%)  responden,  masih  banyak  responden  yang  menggunakan  air  yang tidak memenuhi syarat fisik yaitu 31 (51,7%) responden dan paling banyak mengeluhkan kondisi air berbau yaitu sebanyak  11  (35,5%)  responden.  Dari  31  responden  yang  menggunakan  air  yang  tidak  memenuhi  syarat,  27 responden  dengan  kejadian  diare  pada  balita  sedangkan  sisanya  4  responden  tidak  mengalami  diare  pada  balita. Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi-Square menunjukkan  nilai  p  value  =  0,014  <  0,05  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas  fisik  air  bersih  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar tahun 2020.
Kualitas  fisik  air  yang  tidak  memenuhi  syarat,  yang  ditandai  dengan  kondisi  keruh,  berbau,  berasa,  dan berwarna  menunjukkan  kontaminasi  bahan  pencemar  pada  air  yang  berpotensi  menimbulkan  penyakit  seperti kejadian  diare  pada  balita.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Murtiana  A,  dkk  (2014)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  kualitas  fisik  air  bersih  dengan  kejadian  diare  pada  anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Giriwiyo I Kabupaten Wonogiri tahun 2014 dengan nilai p value = 0,000 < 0,05 (15).
Banyaknya jumlah responden (26,7%) yang mengalami diare pada balita meskipun telah menggunakan air bersih yang memenuhi syarat secara fisik dibandingkan dengan responden yang tidak mengalami diare pada balita (21,7%),  dikarenakan  kualitas  air  bersih  secara  fisik  bukanlah  satu-satunya  syarat  sehingga  air  dikatakan  aman. Terdapat  syarat  biologis  yang  harus  dipenuhi  agar  air  aman  dari  kuman  infeksi  penyebab  diare.  Pengolahan  air dengan cara dimasak hingga mendidih sebelum dikonsumsi merupakan salah satu cara pengolahan agar air minum dapat terhindar dari kuman infeksi penyebab diare.
Fakta  bahwa  banyaknya  responden  yang  menggunakan  air  yang  tidak  memenuhi  syarat  secara  fisik mengalami  diare  pada  balita  (45,0%)  dibandingkan  responden  yang  tidak  mengalami  diare  pada  balita  (6,7%)
menunjukkan bahwa faktor kualitas fisik air seperti keruh, berbau, berwarna, dan berasa menunjukkan tercemarnya air  bersih  yang  digunakan  responden  sehingga  memberikan  dampak  pada  kejadian  diare  balita.  Hal  ini  juga dibuktikan  dengan  hasil  uji  statistik  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kualitas  fisik  air  bersih dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar tahun 2020.

## Hubungan  antara  Kepemilikan  Jamban  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pertiwi Kota Makassar
Jamban merupakan sarana sanitasi yang penting dalam mempengaruhi kejadian diare. Syarat pembuangan kotoran yang memenuhi aturan kesehatan adalah tidak mengotori permukaan tanah di sekitarnya, tidak mengotori air permukaan di sekitarnya, tidak  mengotori air dalam tanah di sekitarnya, kotoran tidak boleh terbuka sehingga dapat dipakai sebagai tempat vektor bertelur dan berkembangbiak. Sehingga ketersiediaan jamban yang memenuhi syarat sanitasi dapat mencegah terjadinya pencemaran lingkungan pemukiman, tanah dan sumber air (6).
Data  penelitian  menunjukkan  responden  yang  telah  memiliki  jamban  keluarga  yang  memenuhi  syarat sanitasi  yaitu  sebanyak  60  (100%)  responden,  namun  dari  hasil  pengamatan  menunjukkan  bahwa  sebanyak  43 (71,7%) responden dengan kejadian diare pada balita dan  17 (28,3%) responden tidak mengalami kejadian diare pada  balita.  Karena  data  kepemilikan  jamban  yang  homogen  (constant)  yaitu  100%  dengan  kategori  memiliki jamban  memenuhi  syarat  syarat  sanitasi,  maka  uji  bivariat  untuk  variabel  kepemilikan  jamban  tidak  dapat dilakukan.
Banyaknya jumlah responden (71,7%) yang mengalami diare pada balita meskipun telah memiliki jamban memenuhi  syarat  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  mengalami  diare pada  balita  (28,3%), dikarenakan kepemilikan  jamban  bukanlah  faktor  risiko  utama  kejadian  diare  pada  balita.  Kejadian  diare  pada  balita dimungkinkan  karena  faktor  lain  seperti  faktor  makanan,  mal-absorbsi  atau  faktor  psikologi.  Sebagaimana pernyataan  Minelly  L  (2016)  bahwa  faktor  infeksi,  faktor  makanan,  faktor  mal-absorbsi  merupakan  faktor penyebab  kejadian  diare  (16).  Penyakit  diare  juga  merupakan  penyakit  infeksi  fecal  oral,  sehingga  kontaminasi kuman penyebab diare pada tubuh bagian luar tidak dapat menyebabkan diare dan dapat dibersihkan dengan cara mencuci tangan menggunakan air bersih yang memenuhi syarat. Sehingga kuman yang menempel pada bagian luar tubuh  bila  tidak  terkontak  dengan  oral  balita  maka  tidak  dapat  menyebabkan  terjadinya  diare  pada  balita  (19). Fakta hasil uji statistik menunjukkan faktor kualitas air bersih yang digunakan merupakan faktor risiko kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar tahun 2020.

## Hubungan  antara  Jenis  Lantai  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pertiwi Kota Makassar
Jenis  lantai  rumah  yang  memenuhi  syarat  kesehatan  adalah  rumah  yang  tidak  berdebu  pada  musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan (17). Lantai rumah yang tidak kedap air sangat memungkinkan lantai menjadi sarang kuman, debu untuk  dapat  menjadi  faktor risiko terjadinya  diare  pada  balita.  Aktivitas balita yang bermain  di  lantai  rumah  menyebabkan  terjadikan  kontak  antara  lantai  rumah  yang  tidak  kedap  air  dengan  tubuh balita.  Keadaan  ini  memunculkan  berbagai  kuman  penyakit  yang  menempel  pada  tubuh  balita.  Kondisi  yang tidak  baik  dapat menyebabkan  terjadinya  diare  pada balita.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden telah menggunakan jenis lantai yang kedap air yaitu  sebanyak 57 (95%) responden.  Dari 60 (100%) responden, terdapat responden dengan  kejadian diare pada balita yaitu sebanyak 40 (70,2%). Uji statistik dengan menggunakan uji Fisher’s exact test menunjukkan nilai p value = 0,361 yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jenis lantai dengan kejadian diare pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pertiwi  Kota  Makassar  tahun  2020.  Hal  ini  dikarenakan  faktor  jenis  lantai rumah bukan merupakan faktor risiko utama kejadian diare pada balita. Di lihat dari faktor penyebabnya penyakit diare  dapat  dibagi  atas  4  macam:  faktor  infeksi,  faktor  malabsorbsi,  faktor  makanan,  dan  faktor  psikologis  (15). Sedangkan  lantai  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat,  jika  tidak  kotak  dengan  oral  balita  maka  tidak  dapat menyebabkan diare pada balita. Kejadian diare pada balita di wilayah kerja puskesmas terjadi akibat kualitas fisik air yang digunakan masih banyak yang belum memenuhi syarat. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Zubir dkk (2016) yang menyimpulkan bahwa jenis lantai rumah tidak berhubungan dengan kejadian diare ( p value = 0,687) (5). Namun berbeda dengan penelitian yang dilakukan Saputri  N  dkk  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan  antara jenis lantai rumah  dengan  kejadian diare  pada  balita  di  Puskesmas  Bernung  ( p  value =  0,001)  dikarenakan  lantai  rumah  responden  masih  banyak yang terbuat dari tanah yang menyebabkan ruang kotor dan menjadi sarang mikroorganisme serta mudah menyerap air yang mungkin air tersebut mengandung mikroorganisme (18).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  kejadian  diare  pada  balita  berhubungan  secara  signifikan  dengan kualitas fisik air bersih di wilayah kerja Puskesmas Pertiwi Kota Makassar.

## SARAN
Disarankan  agar  pemerintah  setempat  dapat  meningkatkan  sarana  air  bersih  serta  menguji  kualitas  air bersih secara berkala sebagai upaya pencegahan penyakit diare khususnya pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Unicef  and  World  Health  Organization.  2015. Progress  On  Sanitation  And  Drinking  Water:  2015  Update And Mdg Assessment . New York
2. Kementerian Kesehatan. 2018. Kesehatan Dalam Kerangka Suistanable Development Goals (SDGs) . Jakarta 3. Kementerian Kesehatan RI. 2016. Pedoman Umum Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga . Jakarta. Kemenkes RI
4. Nur, N. H., & Sudarman, S. (2021). Pengaruh Peer Group Health Education terhadap Peningkatan Perilaku Personal  Hygiene  Siswa  Sekolah  Dasar  Kota  Makassar. MPPKI  (Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan Indonesia):
The Indonesian Journal of Health Promotion , 4 (4), 530-535.
https://doi.org/10.31934/mppki.v4i4.1887
5. Pitono. A.J. dkk. 2016. Penatalaksanaan Diare di Rumah Pada Balita . Berita Kedokteran Masyarakat. Vol. 22 No. 1 Maret 2016 Hal: 7 – 14
6. Zubir,  Juffrie  M,  Wibowo  T.  2016. Faktor-faktor  Resiko  Kejadian  Diare  Akut  pada  Anak  0-35  Bulan (BATITA) di Kabupaten Bantul . Sains Kesehatan. Vol 19. No 3. Juli 2016. Hal: 319 – 332.
7. Ratnawati  D,  Trisno  A  W,  Solikhah.  2019. Faktor  Risiko  Kejadian  Akut  pada  Balita  di  Kabupaten Kulonprogo . Online:  http://www.kapanlagi.com/h/0000153644.htm. Diakses: 18 Januari 2020
8. Dinkes Makassar. 2019. Profil Kesehatan Kota Makassar . Dinas Kesehatan Kota Makassar.
9. Puskesmas Pertiwi. 2020. Rekapitulasi 10 Penyakit Terbesar Januair sampai Desember Puskesmas Petiwi 5 Tahun terakhir . Makassar
10. Murti,  B.  2016. Desain  dan  Ukuran  Sampel  untuk  Penelitian  Kuantitatif  dan  Kualitatif .  Jogjakarta:  Gajah Mada University press.
11. Depkes RI. 2015. Buku Pedoman Pelaksanaan Program P2 Diare . Jakarta: Depkes RI.
12. Samiyati M, Suhartono, & Darminto, 2019. Hubungan Sanitasi Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Diare Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karangayar  Kabupaten  Pekalongan ,  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, Vol. 7 No. 1. Hal: 338 – 395
13. Meviana S.M, Dharma S, Naria Evi. 2014. Hubungan Sanitasi Jamban Air Bersih dengan Kejadian Diare pada Balita di Kelurahan Terjun Kecamatan Medan Marelan Kota Medan .
14. Oktariza M, Suhartono & Dharminto, 2018. Gambaran Sanitasi Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Diare Pada balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Buayan Kabupaten Kebumen , Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 6 No. 4. Hal: 476 – 484
15. Murtiana  A,  Setiyajati  A  &  Bahri  A.S,  2014. Hubungan  Faktor  Sosiodemografi  Dengan  Kejadian  Diare Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Giriwoyo 1  Wonogiri , Jurnal  Ilmu  Keperawatan,  Vol.  7  No.  2, Hal: 91 – 102
16. Minelly  L,  2016. Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Prilaku  Masyarakat  Yang  Menggunakan Sanitasi Total berbasis Masyarakat Dengan Kejadian Diare Kampung Talang Kabupaten Agam tahun 2012 .
Skripsi, Universitas Andalas
17. Notoatmodjo S. 2010. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-prinsip Dasar . Jakarta: PT Rineka Cipta
18. Saputri  N  &  Astuti  Y.P,  2019. Hubungan  Faktor  Lingkungan  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Puskesmas Bernung, Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, Vol. 10 No. 1, Hal: 79 – 85.
19. Wijaya,  I.,  &  Kartini,  K.  (2019).  Pengaruh  Kondisi  Sanitasi  Lingkungan  Terhadap  Kejadian  Diare  Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Barombong  Kota  Makassar. Jurnal  Promotif  Preventif , 2 (1),  1-9. https://doi.org/10.47650/jpp.v2i1.159