## Jurnal

## Manajemen Kesehatan Indonesia
Volume 4 No. 02 Agustus 2016

## Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Motivasi  Bidan  Pelaksana  Dalam Pelayanan Ibu Nifas Di Wilayah Kabupaten Blora
Factors  Influencing  Motivation  of  Midwives  in  Providing  Maternal  Services  in Blora District
Epi Saptaningrum 1 , Sutopo Patria Jati 2 , Anneke Suparwati 2
1) Poltekkes Kemenkes Semarang, Prodi Keperawatan Blora, email: epiblora@gmail.com
2) Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang

## Abstrak
Angka  Kematian  Ibu  terbanyak  terjadi  di  masa  nifas.  Bidan  sangat  berperan  dan bertanggungjawab dalam pelaksanaan Pelayanan Ibu Nifas. Pelaksanaan pelayanan di masa nifas di  Kabupaten  Blora  masih  belum  optimal.  Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  motivasi  bidan  dalam melaksanakan  Pelayanan  Ibu  Nifas.  Ada  5  bidan  dari  7  bidan  yang  mengatakan  malas  dalam melakukan  Pelayanan  Ibu  Nifas  khususnya  dalam  melakukan  kunjungan  ibu  nifas.  Motivasi dipengaruhi  oleh  faktor  intrinsik  dan  faktor  ekstrinsik.  Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi motivasi bidan pelaksana dalam Pelayanan Ibu Nifas perlu dilakukan kajian dan penelitian.
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif bersifat analitik. Pengambilan data secara cross sectional . Metode pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Populasi penelitian  ini adalah bidan pelaksana  di  Kabupaten  Blora  sejumlah 359  bidan.  Sampel  penelitian  berjumlah 76  responden. Sampel  dihitung  dengan  minimal  sample  size.  Uji  validitas  menggunakan  analisis product moment dari  pearson.  Uji  reliabilitas  menggunakan koefisien  alpha  cronbach .  Teknik  analisis data dengan uji univariat (uji kolmogorov smirnov), uji bivariat (uji chi-square ), uji multivariat (uji regresi logistic).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi  administrasi  dan  kebijakan dengan  motivasi  bidan  (p=0,043;  C=0,227),  ada  hubungan  antara  persepsi  supervisi  dengan motivasi bidan (p=0,001; C=0,346), ada hubungan antara persepsi Pekerjaan Itu Sendiri dengan motivasi  bidan  (p=0,000;  C=0,503)  dan  ada  hubungan  antara  persepsi  kondisi  lingkungan dengan  motivasi  bidan  (p=0,001;  C=0,350).  Adapun  dari  keempat  faktor  tersebut  yang berpengaruh  terhadap  motivasi  adalah  faktor  persepsi  Pekerjaan  Itu  Sendiri  (p=0,000)  dengan nilai ExpB adalah 11,655.
Penelitian  ini  merekomendasikan  beberapa  saran  yaitu  bagi  kantor  peneliti  lain  agar  meneliti lebih  dalam  tentang  faktor  pekerjaan  itu  sendiri,  bagi  Dinas  Kesehatan  agar  meninjau  kembali tugas  pokok  dan  tambahan  terkait  dengan  beban  kerja  bidan  yang  dirasa  berat  dengan  tugas– tugas tambahan serta mempertimbangkan menaikkan insentif untuk kegiatan pelayanan ibu nifas, bagi IBI  Blora agar membina dan meningkatkan motivasi bidan terkait dengan pelayanan masa nifas, bagi Puskesmas (Bidan  Kordinator) agar mengikutsertakan bidan pelaksana dalam upaya meningkatkan  persepsi tentang pekerjaan itu sendiri (pelayanan masa nifas) melalui pelatihan. Kata kunci : Motivasi, Bidan, Pelayanan Ibu Nifas Referensi : 17 (2004–2014)

## Abstract
Maternal  Mortality  Rate  mostly  occurred  during  postnatal  period.  Midwives  played  an important role and had responsibility in providing maternal services. Postnatal services in Blora
District  had  not  been  optimally  implemented.  This  condition  was  influenced  by  motivation  of midwives  in  providing  postnatal  services.  Five  of  seven  midwives  said  that  they  were  lazy  to provide  postnatal  services  particularly  in  visiting  maternal.  Motivation  was  influenced  by intrinsic and extrinsic factors. Therefore, factors influencing motivation of midwives in providing maternal services needed to be investigated.
This was a quantitative-analytic study using cross sectional approach. Data were collected using a questionnaire. Number of population was 359 midwives in Blora District. Number of samples were 76 respondents calculated using minimal sample size. A validity test used pearson product moment whereas alpha Cronbach test was used to analyse reliability. Data were analysed using methods of univariate (Kolmogorov-Smirnov test), bivariate (Chi-Square test), and multivariate (logistic regression test).
The  results  of  this  research  showed  that  factors  of  perception  of  administration  and  policy (p=0.043;  C=0.227),  perception  of  supervision  (p=0.001;  C=0.346),  perception  of  work (p=0.000;  C=0.503)  and  perception  of  environmental  condition  (p=0.001;  C=0.350) statistically  significantly  related  to  motivation  of  midwives.  Perception  of  work  was  the  most influenced factor of motivation (p=0.000; Exp(B)=11.655).
As  suggestions,  other  researchers  need to  investigate  the  factor  of  perception  of work.  District Health Office needs to evaluate main and additional tasks and to consider increasing incentive for activities of maternal services. Indonesian Midwives Association of Blora needs to guide and to improve motivation of midwives in providing maternal services. Health Centres (Coordinator Midwives)  need  to  involve  midwives  in  improving  perception  of  work  (maternal  services)  by conducting training .
Keywords : Motivation, Midwives, Maternal  Postpartum Care Bibliography : 17 (2004–2014)

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia berdasarkan  SDKI  di  tahun  2012  adalah  359 per  100.000  kelahiran  hidup.  AKI  tersebut masih  cukup  jauh  dari  target  MDGs  pada tahun  2015  yaitu  diharapkan  dapat  ditekan menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup.
AKI  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun  2012 sebesar  116,34  per  100.000  kelahiran  hidup. Kejadian  kematian  maternal  paling  banyak adalah pada waktu nifas yaitu sebesar 57,93%. Kemudian  pada  waktu  hamil  sebesar  24,74%, dan pada waktu persalinan sebesar 17,33%. 1 AKI  di  Kabupaten  Blora  mengalami  naik turun  pada  lima  tahun  terakhir  ini.  AKI  pada tahun 2009 sejumlah 22 kasus
(158,47/100.000kh),  tahun  2010  hanya  12 kasus  (86,44/100.000kh),  tahun  2011  sebesar 22  kasus  (164,5/100.000kh),  tahun  2012 sejumlah  15  kasus  (115,5/100.000kh),  dan tahun 2013 sejumlah 14 kasus (119/100.000kh). 2
Berdasarkan  profil  kesehatan  Kabupaten Blora, cakupan pelayanan pada ibu nifas tahun 2009  adalah  92,83%,  tahun  2010  yaitu 89,95%,    tahun  2011  adalah  95%, tahun 2012
adalah 98,4%, dan di bawah target SPM  yaitu 100%.  Walaupun cakupan pelayanan ibu nifas sudah  bagus,  namun  kejadian  kematian  ibu  di masa  nifas  di  Kabupaten  Blora  cukup mencengangkan.
AKI di Kabupaten Blora terbanyak terjadi pada  masa  nifas  yaitu  mulai  dari  tahun  2009 sebesar  59%.  Kemudian  tahun  2010    sebesar 91,6%.  Tahun  2011  walaupun  sudah  menurun angka  kematian  ibu  nifas  yaitu  sebesar  18,2% namun  berarti  masih  ada  kasus  kematian  di masa  nifas.  Tahun  2012  AKI  di  masa  nifas meningkat  lagi  sebesar  53,3%.  Tahun  2013 AKI  di  masa  nifas  meningkat  lagi  menjadi 57,1%. 3
Bidan  dalam    melakukan  pelayanan antenatal  dan  pertolongan  persalinan  tidak terdapat  kendala  yang  berarti.  Mereka  bisa melaksanakan  pelayanan antenatal  care dan pertolongan persalinan sesuai standar pelayanan.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil cakupan Kunjungan Ibu Hamil yaitu K1 100% dan  K4  96,29%.  Pertolongan  persalinan banyak  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  yaitu mencapai 99,45%. Dukungan berupa supervisi dan pelatihan tentang pelayanan antenatal dan
pertolongan  sering  diadakan.  Berbeda  dengan pelayanan  masa  nifas,  tidak  pernah  ada pelatihan sejenis.
Hasil prasurvey di  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Blora  telah  mensosialisasikan Standar  Pelayanan  Nifas  yang  terdiri  dari  3 standar  yaitu  Standar  perawatan  Bayi  Baru Lahir,  Standar  penanganan  pada  dua  jam pertama  persalinan,  dan  Standar  Pelayanan bagi  ibu  dan  bayi  pada  masa  nifas,  yang  di dalamnya  terdapat  kunjungan  ibu  nifas  di rumah.  Supervisi  dilakukan  oleh  Dinas Kesehatan  setiap  6  (enam)  bulan  sekali  yaitu supervisi  program  KIA  termasuk  Kunjungan Nifas,  namun  belum  pernah  dilakukan supervisi  langsung  ke  desa  dalam  program pelayanan  ibu  nifas  atau  kunjungan  ibu  nifas. Selain  itu,  belum  ada  SK  (Surat  Keputusan) dari Bupati tentang pelaksanaan Pelayanan Ibu Nifas.  Sehingga  kegiatan  kunjungan  ibu  nifas ini  mengikuti  program  dari  Kemenkes  yang tertuang dalam buku PWSKIA.
Studi  pendahuluan  pada  bidan  di  dua puskesmas  wilayah  kerja  Kabupaten  Blora didapatkan  data  hasil interview bahwa  terjadi kecenderungan pelayanan ibu nifas oleh bidan belum  optimal,  misalnya  kunjungan  ibu  nifas hanya  dilakukan  satu  kali  yaitu  saat  hari keenam.  Dan  saat  diklarifikasi  ke  pasien, ternyata enam dari delapan pasien mengatakan bahwa  ibu  bidan  melakukan  kunjungan  ke rumah pada hari keenam saja. Yang dilakukan bidan  saat  kunjungan  ibu  nifas  adalah melakukan pemeriksaan tekanan darah, memeriksa  keadaan  bayi,  dan  memberikan obat  serta  menyarankan  untuk  kontrol.  Bidan cenderung  tidak  melakukan  kunjungan  nifas pada  dua  minggu post  partum dan  enam minggu post  partum karena  pasien  disuruh kontrol ke tempat bidan praktek. Hal ini tidak sesuai  dengan  program  Kemenkes  yang mewajibkan bidan untuk melakukan kunjungan  nifas  sebanyak  3  (tiga)  kali. Padahal  dari  kunjungan  ibu  nifas  inilah  bidan menjadi lebih tahu tentang keadaan klien yang sebenarnya  misal  tentang  makanan  sehari-hari yang  dikonsumsi,  pantang  makan  yang dilakukan ataupun komplikasi persalinan yang dialami klien.
Alasan  yang  disampaikan  oleh  bidan dengan  hal  tersebut  karena  kondisi  ibu  sudah bagus,  pasien  disuruh  datang  ke  rumah  bidan
sehingga  tidak  perlu  kunjungan  rumah  lagi. Selain  itu  bidan  enggan  mengunjungi  berkali- kali  ke  rumah  pasien  yang  jauh,  bisa menghemat tenaga dan waktu untuk melakukan kegiatan yang lain. Hasil interview pada  7  (tujuh)  bidan,  5  (lima)  bidan mengatakan  bahwa  kadang  ada  rasa  malas untuk melakukan kunjungan nifas. Rasa malas tersebut  disebabkan  karena  jalan  yang  jelek dan  rusak,  dan  karena  sedikitnya  jumlah pasien post  partum yang  dikunjungi.  Selain itu,  supervisi  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan Kabupaten  setiap  6  (enam)  bulan  sekali  ke Puskesmas,  namun  tidak  pernah  kunjungan langsung  ke  desa  sehingga  bidan  cenderung merasa  tidak  terawasi  dalam  pelaksanaan kunjungan  ibu  nifas.  Bidan  menyadari pentingnya kunjungan nifas yang bisa mendeteksi  komplikasi  nifas  secara  dini, namun banyak laporan dan pekerjaan lain yang harus mereka lakukan membuat mereka malas melakukan kunjungan nifas sesuai standar.
Faktor yang berpengaruh terhadap motivasi  ada  dua  yaitu  faktor  intrinsik  dan faktor  ekstrinsik.  Faktor  intrinsik  meliputi pencapaian  prestasi,  pengakuan,  pekerjaan  itu sendiri,  tanggung  jawab,  dan  pengembangan potensi  individu.  Sedangkan  faktor  ekstrinsik meliputi  administrasi  kebijakan,  supervisi, kondisi kerja, dan hubungan interpersonal. 4 Salah  satu  upaya  untuk  menurunkan angka  kematian  ibu  dan  angka  kematian  bayi adalah  pelayanan  ibu  nifas  yang  berkualitas. Pelayanan yang berkualitas itu sendiri diwujudkan  dengan  melakukan  pelayanan yang  sesuai  standar.  Di  sinilah  motivasi diperlukan bagi bidan agar pelayanan ibu nifas yang  dilakukan  bisa  berkualitas  dan  sesuai standar.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  observasional  analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Populasi penelitian adalah bidan pelaksana di Kabupaten Blora sebanyak 359. Cara pengambilan
sampel dengan tehnik Proporsional  Random  Sampling. Jumlah sampel  76  responden.  Variabel  bebas  adalah persepsi  administrasi  dan  kebijakan,  persepsi supervisi,  persepsi  kondisi  lingkungan  kerja dan  persepsi  pekerjaan  itu  sendiri  (pelayanan ibu  nifas).  Variabel  terikat  adalah  motivasi
bidan  pelaksana  dalam  pelayanan  ibu  nifas. Pengumpulan  data  menggunakan  angket terstruktur. Analisis data menggunakan analisis univariat (distribusi frekuensi), analisis  bivariat  (uji chi-square )  dan  analisis multivariate dengan Regresi Logistik .

## Hasil
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  64 responden (84,2%) dalam rentang usia dewasa dan  12  responden  (15,8%)  dalam  rentang tua.73  responden  (96,1%)  sudah  menikah  dan 3  responden  (3,9%)  dalam  belum  kawin.  62 responden (81,6%) mempunyai pendidikan D3 dan  14  responden  (18,4%)  berpendidikan  D4. Sehingga dalam hal ini sebagian besar pemberi pelayanan ibu nifas terbanyak adalah berpendidikan  DIII  Bidan.  10  responden (13,2%) adalah bermasa kerja baru  (<5 tahun) dan  66  responden  (86,8%)  mempunyai  masa kerja yang lama (>5 tahun).
Hasil  analisis  uji  univariat  menujukkan bahwa  sebagian  besar  bidan  pelaksana  52,6% memiliki motivasi rendah dalam pelayanan ibu nifas seperti terlihat dalam tabel 1.
Tabel  1.    Kategori  Motivasi  Bidan  dalam Pelayanan  Ibu  nifas  di  wilayah  Kabupaten Blora tahun 2014
No Motivasi N % 1 Motivasi Rendah 40 52,6 2 Motivasi Tinggi 36 47,4 Jumlah 76 100
Tabel  1  tersebut  diatas  menunjukkan bahwa  40  responden  (52,6%)  memiliki motivasi  yang  rendah  dan  36  responden  (47,4 %)  mempunyai  motivasi  yang  tinggi  dalam pelayanan  ibu  nifas  di  Kabupaten  Blora.  Jadi data  tersebut  menunjukkan  bahwa  bidan  yang mempunyai  motivasi  tinggi  (47,4%)  lebih kecil  daripada  bidan  yang  mempunyai motivasi rendah (52,6%).
Motivasi  adalah  keinginan  yang  terdapat pada diri seseorang individu yang merangsangnya  untuk  melakukan  tindakan  – tindakan.  Motivasi  itu  tampak  dalam  dua  segi yang berbeda. Dari segi aktif/dinamis motivasi tampak sebagai suatu usaha yang positif dalam menggerakkan, mengerahkan, dan mengarahkan  daya  serta  potensi  kerja,  agar secara  produktif  berhasil  mencapai  dan
mewujudkan tujuan yang ditetapkan sebelumnya.  Dari  segi  pasif/statis  motivasi akan  tampak  sebagai  kebutuhan  sekaligus sebagai perangsang untuk dapat menggerakkan,
mengerahkan, dan
mengarahkan daya serta potensi kerja manusia tersebut kearah yang diinginkan. 4
Pendapat  Sri  Hidayati  bahwa  motivasi merupakan kekuatan-kekuatan yang ada dalam diri seseorang yang memulai dan mengarahkan perilaku  atau  tindakan  tertentu.  Perilaku  yang bersemangat  adalah  hasil  dari  motivasi  yang kuat.
Sebagian  besar  bidan  pelaksana  memiliki persepsi  administrasi  dan  kebijakan  yang  baik (72,4%) seperti yang tampak dalam tabel 2.
Tabel  2.  Kategori  Persepsi  Administrasi  dan Kebijakan  Bidan  Pelaksana  dalam  Pelayanan Ibu  nifas  di  wilayah  Kabupaten  Blora  Tahun 2014
No Persepsi Administrasi dan Kebijakan N % 1 Kurang Baik 21 27,6 2 Baik 55 72,4 Jumlah 76 100
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  21 responden  (27,6%)  memiliki  persepsi  yang kurang  baik  terhadap  administrasi  dan kebijakan  dan  55  responden  (72,4  %) mempunyai  persepsi  yang  baik  terhadap administrasi  dan  kebijakan  dalam  pelayanan ibu nifas di Kabupaten Blora.
Tabel 3. Kategori persepsi kondisi lingkungan kerja  bidan  pelaksana  dalam  pelayanan  ibu nifas di Wilayah Kabupaten Blora Tahun 2014
No Persepsi Kondisi Lingkungan Kerja N % 1 Kurang Baik 27 35.5 2 Baik 49 64.5 Jumlah 76 100
Tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  27 responden  (35,5%)  memiliki  persepsi  yang kurang baik terhadap kondisi lingkungan kerja dan  49  responden  (64,5%)  mempunyai persepsi yang baik terhadap kondisi lingkungan kerja dalam pelayanan ibu nifas di Kabupaten  Blora.  Sehingga    sebagian  besar persepsi  kondisi  lingkungan  kerja  bidan
pelaksana  dalam  pelayanan  ibu  nifas  di Kabupaten Blora adalah baik (64,5%).
Tabel  4.  Kategori  persepsi  supervisi  bidan pelaksana  dalam  pelayanan  ibu  nifas  di wilayah Kabupaten Blora di tahun 2014
No Persepsi supervisi N % 1 Kurang Baik 38 50 2 Baik 38 50 Jumlah 76 100 Tabel 4 menunjukkan bahwa 38
responden  (50,0%)  memiliki  persepsi  yang kurang  baik  terhadap  supervisi  dan  38 responden  (50,0%)  mempunyai  persepsi  yang baik  terhadap  supervisi  dalam  pelayanan  ibu nifas  di  wilayah  Kabupaten  Blora.  Sehingga persepsi  supervisi  bidan  pelaksana  dalam pelayanan  ibu  nifas  di  wilayah  Kabupaten Blora  adalah  seimbang  antara  yang  kurang baik dan baik yaitu sama-sama 50%.
Tabel  5.  Kategori  persepsi  pekerjaan  itu sendiri  bidan  dalam  pelayanan  Ibu  nifas  di wilayah Kabupaten Blora tahun 2014
No Persepsi Pekerjaan Itu Sendiri N % 1 Kurang Baik 46 60,5 2 Baik 30 39,5 Jumlah 76 100 Tabel 5 menunjukkan bahwa 46 responden  (60,5%)  memiliki  persepsi  yang kurang baik terhadap pekerjaan itu sendiri dan 30  responden  (39,5%)  mempunyai  persepsi yang  baik  terhadap  kondisi  lingkungan  dalam pelayanan  ibu  nifas  di  Kabupaten  Blora. Sehingga  persepsi  pekerjaan  itu  sendiri  dalam pelayanan  ibu  nifas  di  wilayah  Kabupaten Blora terbanyak adalah kurang baik (60,5%).
Hasil distribusi menunjukkan 89,7% bidan menyatakan  bahwa  melalui  kunjungan  ke rumah  pada  pelayanan  ibu  nifas  bidan  bisa melihat  perilaku  pasien  dan  keluarga  yang
tidak sesuai dengan kesehatan, dan 21% bidan menyatakan  bahwa  melaksanakan  kunjungan ke rumah sebanyak 3 kali menjadi beban berat.
Tabel  6.  Kategori  Pengetahuan  Bidan  dalam Pelayanan  Ibu  nifas  di  wilayah  Kabupaten Blora Tahun 2014 No Pengetahuan N % 1 Kurang 19 25 2 Baik 57 75 Jumlah 76 100 Tabel 6 menunjukkan bahwa 19 responden  (25,0%)  memiliki  pengetahuan yang  kurang    dan  57  responden  (75,0%) mempunyai    pengetahuan  yang  baik  dalam pelayanan  ibu  nifas  di  Kabupaten  Blora. Sehingga  pengetahuan  reponden  terbanyak adalah baik (75,0%).
Hasil  distribusi  menunjukkan  bahwa 90,8%  bidan  tahu  tentang  pengertian  nifas, sebanyak  84,2%  bidan  tahu  tentang  tujuan pengelolaan  nifas  dan  84,2  %  bidan  tahu tentang  hal  yang  perlu  dilakukan  saat kunjungan rumah, pemeriksaan kesehatan saat kunjungan  nifas.  Namun  ada  23,7%  bidan tidak  tahu  hal-hal  yang  perlu  dilakukan  pada ibu  nifas  dan  pernyataan  yang  benar  tentang kunjungan  ibu  nifas.  Ketidaktahuan  bidan tentang  kedua  hal  tersebut,  bukan  tidak mungkin  akan  membuat  bidan  merasa  malas dan  tidak  mau  melakukan  kegiatan  kunjungan ibu nifas.
Hasil Analisis Bivariat
dengan menggunakan uji Chi Square didapatkan hasil adanya  hubungan  antara  persepsi  administrasi dan  kebijakan  dengan  motivasi  bidan,  ada hubungan  antara  persepsi  kondisi  lingkungan kerja  dengan  motivasi  bidan,  ada  hubungan antara  persepsi  supervisi  dengan  motivasi bidan . Hasil Analis Hubungan Variabel bebas dengan Variabel Terikat dengan uji Chi Square pada α 5%. 12
Tabel 7. Hubungan administrasi  kebijakan dengan  motivasi  bidan dalam pelayanan ibu nifas di wilayah Kabupaten Blora tahun 2014
No Adminitrasi dan Kebijakan Motivasi Rendah Tinggi Total N % N % N % 1. Kurang Baik 15 71,4 6 28,6 21 100 2. Baik 25 45,58 30 54,5 55 100
x² : 4,113; p = 0,043;  C=0,227
Tabel  diatas  tampak  bahwa  bidan  yang memiliki motivasi rendah cenderung memiliki persepsi  administrasi  kebijakan  yang  kurang baik,  dan  sebaliknya  bidan  yang  memiliki motivasi  yang  tinggi  cenderung  memiliki persepsi administrasi kebijakan yang baik.
Hasil Chi Square antara Administrasi dan Kebijakan  dengan  motivasi  bidan  pelaksana
dalam pelayanan ibu nifas  menunjukkan nilai p  =  0,043  (p<0,05),  dan  nilai  koefisien kontingensi  (C)  =  0,227.  Hasil  ini  memiliki makna  ada  hubungan  yang  signifikan  antara administrasi  dan  Kebijakan  dengan  motivasi bidan pelaksana dalam pelayanan ibu nifas.
Tabel  8.  Hubungan  supervisi  dengan  motivasi  bidan  dalam  pelayanan  ibu  nifas  di  wilayah Kabupaten Blora tahun 2014
No Supervisi Motivasi Rendah Tinggi Total N % N % N % 1. Kurang baik 27 71,1 11 28,9 38 100 2. Baik 13 34,2 25 65,8 38 100 x 2 = 10,344; p = 0,001; C=0,346
Tabel  silang  diatas  tampak  bahwa  bidan yang  memiliki  motivasi  rendah  cenderung memiliki persepsi supervisi  yang kurang  baik, dan  sebaliknya  bidan  yang  memiliki  motivasi yang  tinggi  cenderung  memiliki  persepsi supervisi yang baik.
Hasil chi-square antara  Supervisi  dan motivasi bidan praktek mandiri dalam
penerapan  pencegahan  infeksi  menunjukkan =  10,344  dan  nilai  p  =  0,001  (p<0,05),  dan nilai  koefisien  kontingensi  (C)  =  0,346.  Hasil ini  memiliki  makna  ada  hubungan  yang signifikan  antara  persepsi  Supervisi  dengan motivasi bidan pelaksana dalam pelayanan ibu nifas.
Tabel  9.  Hubungan  pekerjaan  itu  sendiri  dengan  motivasi  bidan  dalam  pelayanan  ibu  nifas  di wilayah Kabupaten Blora tahun 2014
No Pekerjaan Itu Sendiri (Pelayanan Ibu  Nifas) Motivasi Rendah Tinggi Total N % n % N % 1. Kurang baik 35 76.1 11 23,9 46 100 2. Baik 5 16,7 25 83,3 30 100
x 2 = 25,716; p = 0,000; C=0,503
Tabel  silang  diatas  tampak  bahwa  bidan yang  memiliki  motivasi  rendah  cenderung memiliki persepsi pekerjaan itu sendiri kurang baik,  dan  sebaliknya  bidan  yang  memiliki motivasi  yang  tinggi  cenderung  memiliki persepsi pekerjaan itu sendiri baik.
Hasil Chi  Square antara  Pekerjaan  Itu Sendiri  dan  motivasi  bidan  pelaksana  dalam
pelayanan  ibu  nifas  menunjukkan =  25,716 dan  nilai  p  =  0,000  (p<0,05)  dengan  nilai  ko efisien  kontingensi  (C)  =  0,503.  Hasil  ini memiliki makna ada hubungan yang signifikan antara  Pekerjaan  Itu  Sendiri  dengan  motivasi bidan dalam pelayanan ibu nifas. 10,12
Tabel  10.  Hubungan  kondisi  lingkungan  dengan  motivasi  bidan  dalam  pelayanan  Ibu  nifas  di wilayah Kabupaten Blora tahun 2014
No Kondisi Lingkungan Motivasi Rendah Tinggi Total N % n % N % 1. Kurang Baik 21 77,8 5 22,2 27 100 2. Baik 19 38,8 30 61,2 49 100
x 2 = 10,622; p = 0,001; C=0,350
Tabel silang tersebut terlihat bahwa bidan yang  memiliki  motivasi  rendah  cenderung mempersepsikan  kondisi  lingkungan  kerja yang  kurang  baik,  dan  sebaliknya  bidan  yang memiliki  motivasi  yang  tinggi  cenderung memiliki  persepsi  kondisi  lingkungan  kerja yang baik.
Hasil Chi  Square antara  persepsi  kondisi lingkungan  dengan  motivasi  bidan  pelaksana dalam  pelayanan  ibu  nifas  menunjukkan  x 2 =
10,622  dan  nilai  p  =  0,001  (p<0,05)  dengan nilai  koefisien  kontingensi  (C)  =  0,350.  Hasil ini  memiliki  makna  ada  hubungan  yang signifikan  antara  persepsi  kondisi  lingkungan dengan  motivasi  bidan  dalam  pelayanan  ibu nifas 9,12 .
Uji  multivariat  yang  digunakan  yaitu perhitungan  uji  regresi  logistik,  setelah dilakukan  analisis  diperoleh  hasil  sebagai berikut :
Tabel 11. Hasil analisis multivariat
Variabel B Sig. Exp(B) 95% C.I for Exp(B) Lower Upper Persepsi Administrasi dan Kebijakan 0,825 .273 2.283 .522 9.992 Persepsi supervisi 0,404 .541 1.497 .410 5.465 Persepsi Pekerjaan Itu Sendiri 2,456 .000 11.655 3.022 44.953 Persepsi Kondisi Lingkungan 0,394 .566 1.484 .386 5.695 Constant -.1,960 .000 .141
Tabel  11  menunjukkan  bahwa  variabel yang memiliki nilai signifikansi p<0,05 adalah persepsi  pekerjaan  itu  sendiri  dengan  nilai p=0,000.  Hal  ini  menunjukkan    dari  empat variabel  yang  diuji,  ternyata    variabel  yang berpengaruh terhadap motivasi bidan pelaksana  dalam  pelayanan  ibu  nifas  yaitu variabel  persepsi  terhadap  pekerjaan  itu sendiri.  Adapun  variabel  yang  lain  tidak berpengaruh  terhadap  motivasi  bidan  dalam pelayanan ibu nifas.

## Pembahasan
Persepsi administrasi dan kebijakan mempunyai  nilai  p=0,043.  Ini  berarti  bahwa ada hubungan antara persepsi administrasi dan kebijakan  dengan  motivasi.  Hal  ini  sesuai pendapat  Hamzah  (2011)  menyatakan  bahwa administrasi  dan  kebijakan  instansi/organisasi merupakan  salah  satu  wujud  umum  rencana- rencana  tetap  dari  fungsi  perencanaan  dan kebijakan  adalah  pedoman  umum  perbuatan keputusan.  Kebijakan  merupakan  batas  bagi keputusan, menentukan apa yang dapat dibuat dan menutup apa yang tidak dapat dibuat. 4
Persepsi supervisi mempunyai nilai p=0,001. Berarti ada hubungan antara persepsi supervisi  dengan  motivasi.  Pendapat  Prabu (2011)  bahwa  supervisi  adalah  suatu  kegiatan pembinaan,  atau  pengawasan  oleh  pengelola program terhadap pelaksana ditingkat administrasi  yang  lebih  rendah  dalam  rangka
menetapkan kegiatan sesuai dengan tujuan dan sasaran  yang  telah  ditetapkan. 5 Sehingga dengan  adanya  supervisi  diharapkan  bawahan termotivasi untuk bekerja lebih giat lagi.
Persepsi  pekerjaan  itu  sendiri  mempunyai nilai  p=0,000.  Berarti  ada  hubungan  antara persepsi pekerjaan itu sendiri dengan motivasi. 6 Pekerjaan  itu  sendiri  merupakan suatu pertimbangan yang sangat penting dalam motivasi. Sesuai teori Herzberg yang menyatakan  pekerjaan  yang  diberikan  kepada karyawan menentukan sikap karyawan tentang pekerjaan  yang  mereka  lakukan. 7 Dengan demikian  dengan  persepsi  terhadap  pekerjaan baik maka akan meningkatkan motivasi.
Persepsi  kondisi  lingkungan  mempunyai nilai  p=0,001.  Berarti  ada  hubungan  antara kondisi  lingkungan  kerja  dengan  motivasi. Teori  Herzberg  mengatakan  bahwa:  “Kondisi kerja  yang  merupakan  faktor  yang  dapat menimbulkan  ketidakpuasan  dimana  jika kondisi  kerja  yang  kondusif  dan  memadai maka  akan  cenderung  meningkatkan  motivasi kerja  karyawan”.  Sehingga  kondisi  kerja merupakan  salah  satu  faktor  strategis  yang dapat mempengaruhi motivasi karyawan. 8
Sesuai  pendapat  Bond,  dkk  (2004)  dan Wade  (2007)  yaitu  aspek  lingkungan  kerja seringkali  dapat  meningkatkan  motivasi, kepuasan  dalam  bekerja  dan  mengurangi kelemahan  emosional  antara  perusahaan  dan organisasi.  Kondisi  kerja  (meliputi  kondisi
fisik, kondisi psikologis, dan kondisi sementara  dari  lingkungan  kerja)  yang diperhatikan  dengan  baik  maka  secara otomatis akan mempengaruhi kepada motivasi kerja  karyawan  itu  sendiri  karena  merasa nyaman  dalam  bekerja  sehingga dapat meningkatkan produktivitas kerja. 15
Wahyuni  (2011)  dalam  penelitian  juga mengungkapkan  bahwa  kondisi  kerja  adalah sarana prasarana yang memadai sesuai dengan sifat  tugas  yang  harus  diselesaikan.  Sarana prasarana  yang  tersedia  hendaknya  dalam jumlah serta jenis yang memadai dan lengkap. Tanpa  sarana  prasarana  yang  baik  seseorang tidak dapat berbuat banyak apalagi meningkatkan produktivitas kerjanya. 17
Hasil  uji  multivariat  menunjukkan  bahwa variabel  yang  memiliki  nilai  signifikansi p<0,05  adalah  persepsi  pekerjaan  itu  sendiri dengan  nilai  p=0,000.  Hal  ini  menunjukkan dari  empat  variabel  yang  diuji,  ternyata variabel  yang  berpengaruh  terhadap  motivasi bidan  pelaksana  dalam  pelayanan  ibu  nifas yaitu  variabel  persepsi  terhadap  pekerjaan  itu sendiri.  Adapun  variabel  yang  lain  tidak berpengaruh  terhadap  motivasi  bidan  dalam pelayanan ibu nifas. 12,13
Persepsi  terhadap  Pekerjaan  Itu  Sendiri mempunyai Exp(B) sebesar 11,655
menunjukkan  bahwa  bidan  yang  mempunyai persepsi  terhadap  pekerjaan  itu  sendiri  baik, mempunyai  motivasi  11  kali  lebih  baik  dari pada  yang  mempunyai  persepsi  terhadap Pekerjaan  Itu  Sendiri  yang  buruk.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  faktor  persepsi  terhadap pekerjaan itu sendiri memiliki kontribusi besar untuk dapat meningkatkan ataupun menurunkan  motivasi  bidan  dalam  pelayanan ibu nifas.

## Kesimpulan
Hanya  faktor  persepsi  pekerjaan  itu sendiri  yang  mempengaruhi  motivasi  bidan dalam  melakukan  pelayanan  ibu  nifas  di wilayah  Kabupaten  Blora  (sig=  0,000;  Exp (B)=11,655).  Faktor  persepsi  administrasi  dan kebijakan (sig.=0,273), faktor persepsi supervisi  (sig=0,541)  dan  faktor  persepsi kondisi lingkungan kerja (sig=0,566) disimpulkan    tidak  mempengaruhi  motivasi bidan  dalam  pelayanan  ibu  nifas  di  wilayah Kabupaten Blora.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah tahun 2012 . Semarang: 2012.
2. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Blora. Profil Kesehatan  Kabupaten  Blora  tahun  2012 . Blora: 2012.
3. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Blora. Profil Kesehatan  Kabupaten  Blora  tahun  2013 . Blora: 2013.
4. Uno,  Hamzah  B. Teori  Motivasi  dan Pengukurannya . Jakarta: PT. Bumi Aksara; 2011.
5. Prabu,  M.A. Manajemen  Sumber  Daya Manusia  Perusahaan .  Bandung:  Rosda; 2011.
6. Notoadmodjo. Promosi  Ilmu  Kesehatan dan  Perilaku .  Jakarta:  Rineka  cipta Aksara; 2008.
7. Siagian, SP. Teori Motivasi dan Aplikasinya .  Jakarta:  PT  Rineka  Cipta; 2004.
8. Malayu,  SP.  Hasibuan. Organisasi  dan Motivasi . Jakarta: PT Bumi Aksara; 2007.
9. Mitayani. Asuhan
Keperawatan
Maternitas .  Jakarta:  Penerbit  Salemba Medika; 2009.
10. Regina,  Novita. Keperawatan  Maternitas. Cetakan  1.  Bogor:  Penerbit  Ghalia Indonesia; 2011.
11. Simatupang,  Erna  Juliana. Manajemen Pelayanan  Kebidanan .  Jakarta:  EGC; 2008.
12. Suyanto. Riset Kebidanan Metodologi dan Aplikasi. Jakarta:  Mitra  Cendekia  Offset; 2009.
13. Anggoro,  M.Toha  dkk. Materi  Pokok Metode  Penelitian .  Jakarta:  Universitas Terbuka; 2007.
14. Ivancevich,  John  M.  . Perilaku  dan Manajemen  Organisasi .  Jakarta:  Penerbit Erlangga:  2006.
15. Hidayati,  Sri. Faktor–  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kinerja  Bidan dalam Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di  RSUP  Dr  Kariadi  Semarang  (Tesis) .
Semarang: Program Studi Magister Kesehatan  Masyarakat  Pasca  Sarjana Universitas Diponegoro; 2014.
16. Widyarni,  Ari. Evaluasi  Faktor  Motivasi Pemberian  Penyuluhan  Kesehatan  oleh
Petugas  Gizi  di  Pos  Pelayanan  Terpadu Lanjut  Usia  (Studi  di  Puskesmas  Kota Banjarbaru tahun 2013) (Tesis) . Semarang: Program Studi Magister
Kesehatan  Masyarakat  Pasca  Sarjana Universitas Diponegoro; 2013.
17. Wahyuni, Sri. Faktor–faktor yang Mempengaruhi  Motivasi  Bidan  Desa dalam Penggunaan Partograf di Kabupaten  Semarang  tahun  2011 (Tesis) . Semarang: Program Studi Magister
Kesehatan  Masyarakat  Pasca  Sarjana
Universitas Diponegoro; 2011.