## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.9, No.2, September 2023, pp. 105-111 ISSN: 2597-7180 (Online),2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 105

## HUBUNGAN KUALITAS PEMULIHAN DENGAN EVALUASI KEPUASAN PASIEN PASCA OPERASI SC DENGAN METODE ERACS DI RSABB
Diwanisari Hasibuan 1 , Aminah Aatina Adhyatma 2 , Rici Gusti Maulani 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Kebidanan,Universitas Awal Bros, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Jul 4, 2023 Revised Sep 10, 2023 Accepted Sep 25, 2023 Childbirth procedures  C-section,  usually  induce  inconvenience  post- surgery for the patient such as pain, mobility and personal fulfillment difficulty,  and  a  mother’s  duty  to  nurse  their  newborn.  Enhanced Recovery After Cesarean Surgery or ERACS is a series of treatments that  could  speed  up  the  patient  recovery  after  surgery,  from preoperative  preparation  to  the  patient  discharge.  Some  hospitals  in Indonesia  have  conducted  their  own  study  regarding  the  correlation between  patient  recovery  quality  to  patient’s  satisfaction  level,  but RS  Awal  Bros  Batam  doesn’t  have  the  study  yet.  This  study  was done using an observational method and quantitative approach using Chi  square  on  30  C-section  patients  who  are  using ERACS  method. The  study  was  conducted  in  Solandra  Room,  RS  Awal  Bros  Batam from  January  –  February  2023.  The  result  showed  83.3%  of  the patients  recovered  well  and  83.3%  patients  satisfied  with  ERACS method. Chi square statistic test showed that the recovery quality and the  patient’s  satisfaction  is  dependent  on  one  another  (p  <  0.005). Therefore,  there  is  a  correlation  between  the  patient’s  recovery quality and their satisfaction level on C-section with ERACS method.
Keywords:

## ERACS
Recovery Quality Satisfaction Level
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Diwanisari Hasibuan, Program Studi Sarjana Kebidanan, Universitas Awal Bros, Jl. Abulyatama Kel.Belian, Kec.Batam Kota, Kota Batam, Kepulauan Riau. Email: diwanisari83@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Persalinan merupakan  proses  pengeluaran hasil  konsepsi  yang  sudah  cukup  bulan  (37-42  minggu). Persalinan  dapat  dilakukan  secara  alami  yaitu  pervaginam,  maupun  secara  pembedahan,  yaitu  melalui persalinan  caesar  atau section  caesarea (SC).  Persalinan sectio  caesarea merupakan  proses  pembedahan dengan tujuan melahirkan janin melalui insisi pada dinding perut dan dinding rahim [1].
ERACS  merupakan  pendekatan  multidisiplin  yang  bertujuan  untuk  mengoptimalkan  manajemen perioperatif  dan  hasil  operasi.  ERACS  bertujuan  untuk  mengurangi  respon  stress  bedah,  meningkatkan pemulihan fungsional, serta  mempercepat proses pemulihan. Metode ini telah berhasil diterapkan di berbagai bidang ilmu bedah seperti bedah kolorektal, urologi, hepatobilier, dan ginekologi [2].
Peningkatan  pemulihan  setelah  operasi  ( Enhanced  Recovery  After  Surgery /ERAS)  pertama  kali diperkenalkan  oleh  Kehlet  pada  tahun  1997  untuk  mengurangi  masa  rawat  inap  setelah  reseksi  sigmoid terbuka.  Di  Cina,  kongres  ERAS  pertama  didirikan  pada  tahun  2015.  Saat  ini,  ERAS  telah  diterapkan  di
106 berbagai  spesialisasi  bedah,  dan  panduan  pelaksanaannya  telah  diterbitkan  oleh  para  ahli  di  seluruh  dunia. Panduan  untuk  penerapan  ERAS  dalam  bidang  kebidanan  mulai  muncul  pada  tahun  2018,  namun  data relevan terkait tindakan tersebut masih terbatas [3].
Menurut  World  Health  Organization  (WHO) rata-rata  operasi section caesarea (SC) ada  sekitar 5- 15%.  Data Global  Survey  On  Maternal  And  Perinatal  Health 2011  WHO  menunjukkan  ada  46,1%  dari seluruh  kelahiran  adalah  dengan  metode  SC.  Statistik  kasus  SC  yang  disusun  oleh  Peel  and  Chamberlain dengan  3.509  kasus,  indikasi  SC  adalah  disproporsi  janin  panggul  21%,  gawat  janin  14%,  plasenta  previa 11%,  pernah  SC  11%,  kelainan  letak  janin  10%,  pre  eklampsia  dan  hipertensi  7%.  Di  China  salah  angka kejadian SC meningkat drastis dari 3,9% menjadi 39,3% pada tahun 2010 [4].
Berdasarkan hasil Riskesdas 2018 menyatakan terdapat 15,3% persalinan dilakukan melalui operasi. Provinsi  tertinggi  dengan  persalinan  melalui sectio  caesarea adalah  DKI  Jakarta  (27,2%),  dan  Sumatera Barat  (23,1%)  dan  di  Kepulauan  Riau  sebesar  (24,7%).  Sedangkan  di  Kota  Batam  data  yang  diambil  dari Rumah Sakit Awal Bros sendiri angka pesalinan dengan operasi sectio caesarea (SC) periode Januari – Juni 2021  sekitar  72,97%  adalah  pasien  dengan  SC  sedangkan  27,03%  dengan  persalinan  spontan  sedangkan periode Januari  – Juni 2022 sekitar 76,96% adalah pasein dengan SC sedangkan 23,04% dengan persalinan spontan.  Tingginya  angka  kejadian  operasi  SC  merupakan  tantangan  setiap  Rumah  Sakit  untuk  melakukan inovasi dalam pemberian asuhan.
Upaya  untuk  mengurangi  lama  perawatan  dan  mempercepat  penyembuhan  pasien  pasca  operasi telah  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  ERACS  ( Enhanced  Recovery  After  Cesarean  Surgery ). Metode ini bertujuan agar lama perawatan di rumah sakit tidak melebihi 24 jam setelah operasi caesar, dan melibatkan serangkaian perawatan dari persiapan preoperatif, intraoperatif, hingga perawatan pasca operasi. Saat  ini,  di  Indonesia,  teknik  ERACS  telah  mulai  diterapkan  dengan  penekanan  pada  kerjasama interdisipliner dalam ilmu kedokteran [5].
Teknik  ERACS  memungkinkan  pasien  untuk  duduk  dan  menyusui  dalam  waktu  dua  jam  pasca operasi, serta mendorong mobilisasi dini, pemulihan pola makan seperti biasa, dan diharapkan pasien dapat kembali  beraktivitas  dalam  kurang  dari  24  jam.  Dengan  menerapkan  ERACS,  pasien  dapat  merasa  lebih nyaman dan mendapatkan pengalaman layanan yang sangat baik. Meskipun demikian, di bidang kebidanan, implementasi  ERACS  masih  sedikit  tertinggal  dibandingkan  dengan  subspesialis  bedah  lainnya.  Penerapan ERACS  di  bidang  obstetri  cenderung  lebih  lambat.  Namun,  tujuan  dari  ERACS  tetap  berfokus  untuk mempercepat  pemulihan  pasien,  meningkatkan  kepuasan  pasien,  mengurangi  lama  tinggal  di  rumah  sakit, dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi [6].
Hal  ini  dicapai  melalui  perubahan  perawatan  modern  berbasis  bukti  dari  puasa  semalam  menjadi minuman  karbohidrat  dua  jam  sebelum  operasi,  penatalaksanaan  cairan  untuk  mencari  keseimbangan daripada cairan intravena volume besar, menghindari atau membuang saluran pembuangan dan tabung lebih awal,  mobilisasi  dini,  dan  menyajikan  minuman  dan  makanan  pada  hari  operasi.  Unsur-unsur  protokol  ini mengurangi  tekanan  operasi  untuk  mempertahankan  homeostasis  anabolik.  Studi  menunjukkan  bahwa penerapan  protokol  ERACS  telah  menghasilkan  masa  rawat  inap  yang  lebih  pendek,  dan  pengurangan komplikasi sementara rawat inap kembali dan biaya berkurang [7] [8].
Sebuah  studi  kualitatif  yang  mengevaluasi  persepsi  ibu  terhadap  tindakan  seksio  sesarea  tanpa penerapan  protokol  ERACS  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  merasa  kurang  terlibat  dalam  pengambilan keputusan  karena  kurangnya  edukasi  mengenai  risiko  prosedur  tertentu.  Selain  itu,  hampir  seluruh  pasien tidak  mengalami  pelepasan  kateter  secara  segera,  yang  dapat  menghambat  mobilitas  pasien  pasca  operasi. Menurut sebuah jurnal pada tahun 2022, metode ERACS sebagai program perioperatif untuk pasien operasi seksio  sesarea  cenderung lebih  disukai  oleh  ibu hamil  dibandingkan  dengan metode  persalinan  pervaginam [9].
Proses  persalinan  pervaginam  dianggap  sebagai proses  yang  sulit  dan  berpotensi  berbahaya.  Minat masyarakat  terhadap  operasi  caesar  semakin  meningkat,  yang  menyebabkan  peningkatan  pelayanan perioperatif.  Untuk  meningkatkan  manfaat klinis  dari  operasi sectio  caesarea ,  metode  perawatan Enhanced Recovery  After  Cesarean  Surgery (ERACS)  telah  terbukti  efektif.  Pendekatan  ini  dapat  mendorong rehabilitasi  dan  pemulangan  pasien  lebih  awal.  Di  beberapa  Rumah  Sakit  di  Kota  Batam,  metode  ERACS telah  diterapkan  sebagai  upaya  meningkatkan  kualitas  pelayanan  bagi  Ibu  bersalin  dengan sectio caesarea , termasuk  di  Rumah  Sakit  Awal  Bros  Batam  sejak  Januari  2022,  dengan tingkat  penerapan metode  ERACS sebesar 30-50%.  Namun  setelah hampir  1 tahun  belum  ada evaluasi  terkait  penerapan metode  ini,  sehingga peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan  Kualitas  Pemulihan  Post  Operasi  ERACS Dengan Evaluasi Kepuasan Pasien Post Operasi Eracs di Rumah Sakit Awal Bros Batam Tahun 2023”.
Dari  uraian  latar  belakang  diatas, peneliti  tertarik untuk  mengetahui  bagaimana hubungan  kualitas pemulihan dengan evaluasi kepuasan pasca operasi SC dengan metode ERACS di Rumah Saakit Awal Bros Batam.  Agar  dapat  menjadi  bahan  evaluasi  apakah  metode  ERACS  mempunyai  dampak  yang  lebih  baik untuk pasien – pasien operasi SC.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang  Solandra  Rumah  Sakit  Awal  Bros  Batam  pada  bulan  Januari  – Februari 2023. Metode pengambilan sampel dengan total sampling , pasien yang dijadikan subjek penelitian adalah sebanyak 30 pasien dengan  kriteria pasien post-SC elektif dengan metode ERACS tanpa komplikasi dan  penyakit  penyerta.  Menggunakan  desain  penelitian  observasional  dengan  pendekatan cross-sectional . Instrumen  yang  digunakan  yaitu angket,  instrument  yang  dilakukan  untuk  mendukung  penelitian ini adalah kuesioner  kualitas  pemulihan  dan  kepuasan  pasien  yang  kemudian  dianalisa  menggunakan  uji  chi-square pada software statistik SPSS.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1   Result
Penelitian yang dilakukan terhadap 30 responden mengenai “Hubungan Kualitas Pemulihan dengan Evaluasi Kepuasan Pasien Pasca Operasi ERACS di RSABB Tahun 2023” didapatkan hasil sebagai berikut:

## a. Karakteristik Responden
Berdasarkan  Tabel  1  diperoleh  hasil  bahwa  dari  30  responden,  sebanyak  56%  responden  berumur 20-30 tahun dan 43% berumur 30-40 tahun. Berdasarkan tingkat pendidikan, sebanyak 33,3% berpendidikan Sekolah  Menengah  Pertama,  43,3%  berpendidikan  Sekolah  Menengah  Atas,  dan  23,4%  berpendidikan Perguruan  Tinggi.  Berdasarkan  paritas,  sebanyak  46,7% responden merupakan pasien  primipara  dan  53,3% lainnya  merupakan  pasien  multipara.  Berdasarkan  indikasi  operasi,  mayoritas  responden  memiliki  indikasi bekas operasi SC sebelumnya sebesar 53,3%.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden
No Variabel Frekuensi Persentase (%) 1 Umur 20-30 Tahun 17 56% 30-40 Tahun 13 43% 40-50 Tahun 0 0 Total 30 100% 2 Pendidikan Sekolah Dasar 0 0 Sekolah Menengah Pertama 10 33,3% Sekolah Menengah Atas 13 43,3% Perguruan Tinggi 7 23,4% Total 30 100% 3 Paritas Primipara 14 46,7% Multipara 16 53,3% Total 30 100% 4 Indikasi Operasi Bekas Operasi 16 53,3% CPD 6 20% Kelainan Letak 5 16,6% KPD 2 6,7% Sosial 1 3,3% Total 30 100%
Berdasarkan Tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa  dari  30 responden, mayoritas  pasien  operasi  SC  dengan metode  ERACS  adalah  berusia  20-30  tahun  sebesar  17  pasien  (56%),  sedangkan  tingkat  pendidikan mayoritas  adalah  sekolah  menegah  atas  sebesar  13  orang  (43%),  untuk  paritas  mayoritas  adalah  pasien multipara  sebesar  16  responden  (53,3%)  dan  indikasi  operasi  mayoritas  adalah  bekas  operasi  sebesar  16 responden (53%).
108
b. KualitasPemulihan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kualitas Pemulihan Pasien Pasca ERACS di RSABB Tahun 2023
Kualitas Pemulihan Frekuensi Persentase (%) Tidak Baik 5 16,7% Baik 25 83,3% Total 30 100%
Berdasarkan  Tabel  2,  diperoleh  hasil  bahwa  dari  sebagian  besar  responden  menilai  kualitas pemulihan operasi “Baik” sebesar 25 responden (83.3%) dan kualitas pemulihan “Tidak Baik” yaitu sejumlah 5 responden (16,7%).

## c. Evaluasi KepuasanPasien
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Evaluasi Kepuasan Pasien Pasca ERACS di RSABB Tahun 2023
Kepuasan Frekuensi Persentase (%) Tidak Puas 5 16,7% Puas 25 83,3% Total 30 100%
Berdasarkan  Tabel  3  diperoleh  hasil  bahwa  dari  30  responden  Pasien  Pasca  ERACS  di  RSABB tahun  2023,  responden  yang  memilih  kategori  “Puas”  yaitu  sebanyak  25  responden  (83.3%)  dan  yang memilih “Tidak Puas” sebanyak 5 responden (16,7%).
d. Distribusi  Hubungan  Kualitas  Pemulihan  Terhadap  Evaluasi  Kepuasan  Pasien  Pasca  ERACS  di RSABB Tahun 2023
Tabel 4. Distribusi Hubungan Kualitas Pemulihan Terhadap Evaluasi Kepuasan Pasien Pasca ERACS
di RSABB Tahun 2023 Kualitas Pemulihan Kepuasan Total P Tidak Puas Puas n % N % n % Tidak Baik 3 10.0 13 43.3 16 53.3 0.002 Baik 12 40.0 2 6.7 14 46.7 Total 15 50.0 15 50.0 30 100
Berdasarkan Tabel 4, diperoleh hasil uji statistik Chi-square di atas didapatkan ρ 0,002 yang berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  hubungan  kualitas  pemulihan  terhadap  evaluasi  kepuasan  pasien pasca ERACS di RSABB tahun 2023.

## 3.2. Analysis
Dari hasil tabel variabel kualitas pemulihan pasien pasca ERACS di RSABB tahun 2023 didapatkan hasil  kategori  “Baik”  dengan  persentase  83,3%  yang  berjumlah  25  orang  responden.  Pemulihan  yang diharapkan pasca operasi antara lain adalah tentang nyeri yang dirasakan pasien pasca operasi, keluhan mual dan  muntah,  pusing  menggigil,  kenyamanan  pasien,  kemampuan  dalam  mobilisasi,  menggendong  bayi, menyusui, serta kemandirian untuk melakukan personal hygiene secara mandiri.
Dari hasil penelitian ini, 81% responden mengatakan tidak mengalami nyeri hebat, namun masih ada 19%  responden  yang  mengalami  nyeri,  80%  responden  mengatakan  tidak  mengalami  mual  atau  muntah, namun  masih  ada  20%  yang  mengalami  sedikit  mual,  64%  pasien  bisa  melakukan  mobilisasi  mandiri, sedangkan  36%  pasien  masih  perlu  bantuan,  namun  24  jam  pasca  persalinan  semua  pasien  tetap  perlu didampingi  saat  mereka  ke  kamar  mandi  untuk  menghindari  resiko  pasien  jatuh.  Sedangkan  kemandirian pasien  dalam  pemberian  ASI,  64%  pasien  dapat  menyusui  bayinya  tanpa  bantuan,  dan  36%  pasien  masih memerlukan bantuan, hal ini juga terkait dengan pemahaman ibu cara menyusui baik posisi maupun teknik menyusui yang benar.
Temuan ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan oleh  Warmiyati  (2022)  di  Rumah  Sakit Hermina  Daan  Mogot  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  operasi  SC  metode  ERACS  dengan mobilisasi dini. Hasil penelitian lain yang dilakukan Ana Zumrotun (2023) di Rumah Sakit Aisyiyah Kudus dengan uji Man-Whitney juga menunjukkan bahwa responden dengan SC metode ERACS memiliki tingkat nyeri yang ringan. Namun menurut Arifa (2022) hasil penelitian yang dilakukan RSIA Puti Bungsu Lampung menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  mengenai  mual  dan  muntah  pasca  ERACS. Penelitian yang dilakukan Ida (2018) di RSIA Kendang Sari Surabaya menunjukkan bahwa, metode ERACS efektif  dalam  mengurangi  nyeri  pasca  seksio  sesaria  dan  meningkatkan  kualitas  pemulihan  pasca  operasi. Dibuktikan  dengan  rata-rata  skor  nyeri  pasca  operasi  pada  kelompok  ERACS  lebih  rendah  dibandingkan dengan kelompok  yang tidak  dilakukan ERACS  dari  uji  Independent  Sample T  terhadap  70 responden  dan
109 skor  kualitas  pemulihan  pada  kelompok  yang dilakukan metode  ERACS  lebih tinggi  dibandingkan dengan kelompok  yang  tidak  dilakukan  metode  ERACS.  Demikian  juga  dari hasil  penelitian  oleh  Fania  Nurul  dkk (2022) di RSU Kumalasiwi Kudus ada hubungan metode persalinan ERACS dengan keberhasilan pemberian ASI [10] [11] [12] [13].
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  persentase  gambaran  evaluasi  kepuasan  pasien pasca  ERACS  di  RSABB  tahun  2023  dengan  kategori  “Puas”  sebesar  83.3%,  sedangkan  kategori  “Tidak Puas” sebesar 16,7% responden. Hal ini sejalan dengan penelitian Tsabitah (2023) yang menunjukkan bahwa dari 35 pasien yang menjadi responden penelitian, 51,4% menyatakan merasa puas terhadap pelayanan post operatif  SC  dengan  metode  ERACS.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Olivares et  al. menunjukkan bahwa,  70  (50%)  pasien  merasa  puas  terhadap  SC  dengan  metode  ERACS  dikarenakan  waktu  kepulangan pasien lebih cepat dibandingkan dengan operasi SC biasa [14].
Hasil  uji  statistik Chi-square di  atas  didapatkan  ρ  =  0,002  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kualitas  pemulihan  terhadap  evaluasi  kepuasan  pasien  pasca  ERACS  di  RSABB  tahun 2023. Pada umumnya pasien menyatakan merasa puas namun masih ada beberapa hal yang masih dianggap kurang  adalah  pada  dimensi tangibles (kenyataan)  yaitu  komunikasi  dan  informasi  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan selama di rawat jalan maupun rawat inap sebelum tindakan ERACS. Intra operasi di kamar operasi  serta  pasca  tindakan,  serta  pada  dimensi responsiveness (tanggung  jawab)  dalam  hal  kecepatan petugas  dalam  merespon  bel  pasien  untuk  meminta  bantuan,  perawatan  dan  pelayanan  yang  ramah  serta edukatif. Selain itu harapan pasien tentang pemulangan yang terlalu cepat juga mempengaruhi ketidakpuasan pasien.  Meskipun  tujuan  dari  metode  ERACS  sendiri  adalah  mempercepat  hari  rawat  pasien,  namun  ada beberapa pasien yang tidak ingin dipulangkan 1 hari pasca operasi dengan alasan masih  ingin mendapatkan perawatan di rumah sakit.
Di  dalam  suatu  proses  keputusan,  pasien  tidak  akan  berhenti  hanya  sampai  proses  penerimaan pelayanan;  pasien  akan  mengevaluasi  pelayanan  yang  diterimanya  tersebut.  Hasil  dari  proses  evaluasi  itu akan menghasilkan perasaan puas atau tidak puas [15]. Kepuasan pasien akan tercapai apabila diperoleh hasil yang  optimal  bagi  setiap  pasien  dan  pelayanan  kesehatan  juga  memperhatikan  kemampuan  pasien  atau keluarganya, adanya perhatian terhadap keluhan, kondisi lingkungan fisik, dan tanggap atau memprioritaskan kebutuhan pasien [16] [17].
Sementara kepuasan pasien adalah indikator pertama dari standar suatu rumah sakit dan merupakan suatu ukuran mutu pelayanan. Kepuasan pasien yang rendah akan berdampak terhadap jumlah kunjungan di rumah  sakit,  sedangkan  sikap  perawat  terhadap  pasien  juga  akan  berdampak  terhadap  kepuasan  pasien dimana kebutuhan pasien dari waktu ke waktu akan meningkat, begitu pula tuntutannya akan mutu pelayanan yang diberikan [18].

## 4. CONCLUSION
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kualitas pemulihan  terhadap  evaluasi  kepuasan  pasien  pasca  ERACS  di  RSABB  pada  tahun  2023.  Berdasarkan karakteristik  responden,  mayoritas  umur  responden  adalah  20-30  tahun.  Berdasarkan  kualitas  pemulihan operasi  ERACS  mayoritas  responden  menilai  baik  yaitu  (83,3%).  Berdasarkan  evaluasi  kepuasan  pasien pasca operasi ERACS mayoritas responden menilai puas (83,3%). Berdasarkan hubungan kualitas pemulihan dengan evaluasi kepuasan pasien dengan uji Chi-square test dan diperoleh nilai signifikan 0,002 (ρ= <0,005) yaitu ada hubungan kualitas pemulihan dengan kepuasan pasien operasi dengan ERACS.

## REFERENCES
[1] Yulizawati  dkk,  “Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Pada  Persalinan,”  p.  7,  2019,  [Online].  Available: https://www.scribd.com/document/429561465/Buku-Ajar-Asuhan-Kebidanan-Pada-Persalinan- compressed
[2] T.  T.  Tika,  L.  Sidharti,  R.  Himayani,  and  F.  Rahmayani,  “Metode  ERACS  Sebagai  Program Perioperatif  Pasien  Operasi  Caesar,” JMH  J.  Med.  Hutama ,  no.  02,  2022,  [Online].  Available: http://jurnalmedikahutama.com
[3] Z.  Q.  Liu,  W.  J.  Du,  and  S.  L.  Yao,  “Enhanced  recovery  after  cesarean  delivery:  a  challenge  for anesthesiologists,” Chinese  Medical  Journal ,  vol.  133,  no.  5.  Lippincott  Williams  and  Wilkins,  pp. 590–596, Mar. 05, 2020. doi: 10.1097/CM9.0000000000000644.
[4] N.  Hayati,  P.  Pujiati,  and  N.  T.  Sumanti,  “Hubungan  Antara  Cephalopelvik  Disproportion  (Cpd), Gawat Janin Dan Partus Lama Dengan Kejadian Sectio Caesarea (Sc) Pada Ibu Primipara Di Rsiabdt Tahun 2022,” SENTRI J. Ris. Ilm. , vol. 2, no. 5, pp. 1406–1414, 2023, doi: 10.55681/sentri.v2i5.822.
[5] K.  Patel  and  M.  Zakowski,  “Enhanced  Recovery  After  Cesarean:  Current  and  Emerging  Trends,” Current  Anesthesiology  Reports ,  vol.  11,  no.  2.  Springer,  pp.  136–144,  Jun.  01,  2021.  doi: 10.1007/s40140-021-00442-9.
110
[6] I.  Ruspita,  S.  Cholifah,  and  R.  Rosyidah,  “Pain  score and quality  of  post  cesarean  section recovery with ERACS method,” JNKI (Jurnal Ners dan Kebidanan Indones. (Indonesian J. Nurs. Midwifery) , vol. 11, no. 1, p. 1, 2023, doi: 10.21927/jnki.2023.11(1).1-10.
[7] K.  Molly  Morita et  al. ,  “Lama  Hari  Rawat  Pasien  Operasi  Sectio  Caesarea  Metode  Eracs  dan Konvensional,” 2023.
[8] R. D. Wilson et al. , “Guidelines for Antenatal and Preoperative care in Cesarean Delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society Recommendations (Part 1),” Am. J. Obstet. Gynecol. , vol. 219, no. 6, pp. 523.e1-523.e15, Dec. 2018, doi: 10.1016/j.ajog.2018.09.015.
[9] B. Robert and E. B. Brown, “Enhanced Recovery After Cesarean Section (ERACS),” no. 1, pp. 1–14, 2004.
[10] F.  Ratnasari  and  Stik.  Yatsi  Tangerang,  “Pengaruh  Sectio  Caesarea  Metode  Eracs  Terhadap Percepatan Mobilisasi pada Ibu Bersalin di RS Hermina Daan Mogot Tahun 2022,” J. Ilm. Indones. , vol.
2, no. 9, pp. 821–829, 2AD, [Online]. Available:
http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika/index
[11] A. Z. Nisak, D. A. Kusumastuti, and Munawati, “Perbedaan Metode Konvensional dan Eracs dengan Tingkat Nyeri pada Pasien Post Sectio Cesarea,” J. Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , vol. 14, no. 1, pp. 261–268, 2023.
[12] D.  Irawati,  “Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kecemasan  Ibu  menghadapi  Persalinan  Sectio Caesarea  (SC)  di  RSUD  R.a.  Basoeni  Kab.  Mojokerto,” J.  Ners  dan  Kebidanan  (Journal  Ners Midwifery) , vol. 3, no. 3, pp. 310–315, 2016, doi: 10.26699/jnk.v3i3.art.p310-315.
[13] T.  Pratiwi,  B.  D.  Winarsih,  H.  Widyaningsih,  and  N.  P.  Wulandari,  “Hubungan  pengetahuan  ibu tentang asi dengan perilaku pemberian asi pada bayi baru lahir di ruang eva rumah sakit mardi rahayu kudus,” J. Cendekia Utama J. Keperawatan dan Kesehat. Masy. , vol. 11, no. 3, pp. 269–277, 2022.
[14] T. I. Jalilah, E. H. Oktharina, and M. I. Lestari, “Survey Kepuasan Pasien  Persalinan Seksio Sesarea Dengan Metode Enhanced Recovery After Cesarean Surgery (Eracs) Di Rsu Sriwijaya Palembang,” 2023,
[Online]. Available:
https://repository.unsri.ac.id/86873/%0Ahttps://repository.unsri.ac.id/86873/2/RAMA_11201_040111 81924024_0011108705_0025098503_01_front_ref.pdf
[15] Y. Lestari, “Analisis Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Jalan,” J. Dependen Adm. Publik Fak. Ilmu Sos. dan Ilmu Polit. Univ. Diponegoro , vol. 33, pp. 1–12, 2019.
[16] Akbar,  A.  L.  A.  Gandini,  and  D.  Setiani,  “The  Relationship  between  Service  Response  Time  and Waiting Time for Transfer of IGD Patients to Inpatients with Patient Satisfaction,” Asian J. Healthc. Anal. , vol. 2, no. 1, pp. 181–192, 2023, doi: 10.55927/ajha.v2i1.4171.
[17] W.  H.  Nidia,  “Tingkat  Kepuasan  Pasien  Rawat  Jalan  Terhadap  Kualitas  Pelayanan  di  Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  H  .  Sahudin  Kutacane  2016  Outpatient  Satisfaction  Level  of  Service Quality in Pharmacy Installation of General Hospital H . Sahudin Kutacane 2016 Jurusan,” pp. 477– 489, 2016.
[18] C.  K.  F.  M.  Andreas  Aprilio  Staygers  Ruus,  Ardiansa  A.  T.  Tucunan,  “Hubungan  Antara  Persepsi Mutu  Jasa  Pelayanan  Kesehatan  Dengan  Tingkat  Kepuasan  Pasien  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit Gmim Siloam Sonder,” J. KESMAS , vol. 8, no. 7, pp. 402–408, 2019.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Diwanisari  Hasibuan,  S.Keb, lahir  di  Dabo  Singkep  pada  tanggal  14  Maret  1983.  Tahun  2002 menempuh pendidikan DIII Kebidanan di STIKes Ngudi Waluyo Ungaran Semarang. Tahun 2021 melanjutkan  Pendidikan  S1  kebidanan  di  STIKes  Awal  Bros  Batam.  Bekerja  sebagai  bidan pelaksana di Rumah Sakit Awal Bros Batam sejak tahun 2005 sampai dengan saat ini.
Bd. Aminah Aatinaa Adhyatma.,S.Si.T., M.Keb , lahir di Jakarta, Pada tanggal 19 Januari 1990. Telah  menyelesaikan  Pendidikan  Diploma  III  Kebidanan  di  Akademi  Kebidanan  Bhakti  Husada pada  tahun  2010.  Melnajutkan  pendidikan  Diploma  IV  Kebidanan  di  STIKes  Nudu  Waluyo Ungaran,  Semarang  dan  lulus  pada  tahun  2012,  selanjutnya  berhasil  menyelesaikan  pendidikan Program  Magsiter  Kebidanan  di  Universitas  Padjadjaran  Bandung  pada  tahun  2018,  menempuh program  pendidikan  Profesi  Bidan  di  STIKes  Guna  Bangsa  Yogyakarta  dan  lulus  pada  tahun 2021.  Mengawali  karir  sebagai  dosen  tetap  di  Universitas  Awal  Bros  sejak  tahun  2010  hingga sekarang.
Rici Gusti Maulani, S.Tr. Keb., Bdn., MKM, lahir di Kota Solok pada tanggal 30 Agustus 1993. Tahun  2012  menempuh  pendidikan  DIII  Kebidanan  di  STIKes  Prima  Nusantara  Bukittinggi, Tahun 2016 melanjutkan Pendidikan DIV Kebidanan di STIKes Prima Nusantara Bukittinggi lulus dan menyelesaikan Pascasarjana dengan gelar Magister Kesehatan Masyarakat di Universitas For De  Kock  Bukittinggi.  Saat  ini  bertugas  sebagai  dosen  Prodi  Sarjana  dan  Profesi  Bidan  di Universitas Awal Bros Batam.