Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4900

## APLIKASI SMARTPHONE UNTUK PELAPORAN GEJALA YANG DIALAMI PASIEN KANKER ANAK
Ni Ketut Sri Armini 1 , Sigit Mulyono 2
Universitas Indonesia 1,2 ni.ketut21@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menggambarkan  penggunaan smartphone dalam  melaporkan gejala yang dialami pasien kanker anak. Metoda penelitian ini menggunakan metoda studi literatur review non sistematic , artikel terkait dicari dari tahun 2020-2022. Hasil penelitian diperoleh  sepuluh  jurnal  terkait,  hasil  telaah  jurnal-jurnal  ditemukan  bahwa smartphone dengan  berbagai  aplikasi  di  dalamnya bermanfaat  untuk  melaporkan  kondisi  pasien  anak yang  menderita  kanker  dan  pengalaman  sehari-harinya.  Simpulan,  semua  aplikasi  yang dikembangkan  dapat  diterima  dan  mudah digunakan  baik  oleh  pasien,  orangtua/caregiver maupun tenaga kesehatan.
Kata  Kunci  :  Aplikasi  Berbasis  Game,  Aplikasi  Kesehatan  Seluler , Kanker  Anak , Smartphone

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  describe the  use  of  smartphones  in  reporting  symptoms experienced  by  pediatric  cancer  patients.  This  research  method  uses  a  non-systematic literature  review  study  method,  looking  for  related  articles  from  2020-2022.  The  results obtained from ten associated journals and a review of the journals found that smartphones with  various  applications  help  report  the  condition  of  pediatric  cancer  patients  and  their daily experiences. In conclusion, all applications developed are acceptable and easy to use by patients, parents/caregivers, and health workers.
Keywords:  Game-Based  Applications,  Mobile  Health  Applications,  Childhood  Cancer,

## Smartphones

## PENDAHULUAN
Menurut  World  Health  Organisation  (WHO)  melalui The  International  Agency  for Research on Cancer (IARC) pada tahun 2020 diperkirakan Jumlah anak dan remaja (usia 0- 19  tahun)  didiagnosis  menderita  kanker  di  seluruh  dunia  hampir  280.000,  sedangkan  di Indonesia diperkirakan ada 8.677 anak Indonesia (usia 0-14 tahun) yang menderita kanker pada  tahun  2020,  Indonesia  menduduki  urutan  tertinggi  di  Asia  Tenggara  (IARC,  2022). Anak-anak yang menderita kanker mengalami berbagai gejala akibat dari penyakit dan efek samping  pengobatan,  semua  gejala  yang  dialami  mengganggu  kehidupan  sehari-harinya dan  menjadi  pengalaman  yang  mencekam  bagi  mereka,  disamping  itu  kemampuan melakukan  aktifitas  yang  bermakna  untuk  proses  tumbuh  kembangnya  juga  terganggu sehingga  berdampak  buruk  pada  kualitas  kehidupan  anak-anak  penderita  kanker. Gejala/keluhan yang dialami mereka cendrung menetap dan parah, adapun beberapa gejala
yang dialami berupa: nyeri, mual dan kelelahan (Linder et al., 2022). Keluhan yang sering dialami  pasien  kanker  anak  saat  kemoterapi  adalah  mual  dan  muntah,  keluhan  ini  dapat memberat  bila  tidak  diatasi  sehingga  menimbulkan  gangguan  fisik  seperti  dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, penurunan berat badan, gangguan aktivitas sehari-hari bahkan mereka  dapat  mengalami  gangguan  secara  psikologis,  asesmen  mual  yang  benar  di  awal sangat  penting  untuk  mencegah  komplikasi,  namun  hal  ini  sulit  dilakukan  karena  bersifat subjektif.  Pasien  anak-anak  mengekspresikan  rasa  mualnya  berbeda-beda  dan  tenaga kesehatan pun menafsirkannya berbeda-beda (Eliasen et al., 2020).
Gejala  yang  dialami  pasien  anak  dengan  kanker  menetap  bahkan  sampai  2  minggu setelah menjalani kemoterapi. Ada beberapa anak-anak ataupun caregiver nya menganggap gejala  ini  tidak  bisa  dielakkan  serta  menganggap  sebagai  bagian  dari  keberhasilan pengobatan, sehingga  memungkinkan  kalau keluhan yang  seharusnya  bisa diobati/diintervensi  tidak  dilaporkan.  Selain  itu  ada  gejala  yang  mereka  alami  tidak terdekteki  dan  diremehkan  oleh  dokter  karena  banyak  pengobatan  kanker  bisa  dilakukan dengan  rawat  jalan,  pasien  anak-anak  sering  mengalami  gejala/keluhan  saat  dirumah sehingga  menghasilkan  persepsi  pada  diri  mereka  bahwa  hanya  ada  sedikit  pilihan  untuk mengatasi keluhan/gejalanya. Semua itu menyebabkan berkurangnya peluang bagi mereka untuk  mendapatkan  dukungan  dan  pendidikan  oleh  tenaga  kesehatan  tentang  cara mengelola  gejala  secara  efektif.  Manajemen  gejala  yang  kurang  optimal  menyebabkan penderita  kembali  rawat  inap,  disamping  itu  proses  memonitor  gejala  yang  buruk  dapat mempengaruhi pengobatan bahkan dapat menjadi masalah jangka panjang yang berdampak negatif pada pasien kanker anak (Bradford et al., 2021).
Melakukan manajemen gejala yang dialami pasien anak penderita kanker akan efektif tergantung  dari  kemampuan  pasien  dan  orang  tuanya  untuk  melaporkan  gejala/keluhan yang  dialami.  Kemampuan  tenaga  kesehatan  dalam  mendeteksi  secara  akurat  gejala  dan kekhawatiran  psikososial  pasien  kanker  anak  masih  sangat  rendah  bahkan  pada  pasien dewasa pun masih rendah. Mereka menghadapi tantangan dalam menilai gejala pada pasien anak-anak,  karena  adanya  faktor-faktor  yang  dapat  menghambat  kemapuan  anak  untuk melaporkan gejala yaitu seperti tingkat perkembangan anak, keterampilan verbal serta gaya komunikasi anak dan orang tuanya teknik berkomunikasi dari dokter/tenaga kesehatan juga memperngaruhi  hal  tersebut.  Dengan  adanya  beberapa  pertimbangan  di  atas  maka dibutuhkan  penggunaan  teknologi  yang  menjanjikan,  pemakaian  teknologi  bisa  dijadikan sarana untuk meningkatkan komunikasi antar tenaga kesehatan, pasien anak-anak dan orang tuanya,  sehingga  mereka  dapat menyampaikan  keluhan/gejala  yang  dialami  ketika  berada dalam masa perawatan (Baggott et al., 2015).
Salah satu penggunaan teknologi kesehatan yang bisa digunakan untuk memfasilitasi pasien  anak  dengan  kanker  menyampaikan  gejalanya  adalah  adalah Mobile  health apllication ( mHealth ) yang ada pada smartphone dan tablet komputer, mHealth selain dapat digunakan  sebagai  sarana  untuk  melaporkan  gejala/keluhan  yang  dialami  anak-anak,  bisa juga untuk merekam serta melacak data anak terkait kesehatannya, teknologi seluler dapat dijadikan pilihan untuk sistem pelaporan yang berpusat pada anak  dan gejala/keluhan pada anak  mampu  diidentifikasi,  direspon  dengan  tepat  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas hidup pasien kanker anak (Linder et al., 2022). Mengembangkan aplikasi smartphone pada anak  yang  berusia  8  tahun  keatas  mempunyai  manfaat  untuk  merekam  beberapa  gejala seperti  rasa  nyeri,  kelelahan,  depresi,  dan  kecemasan.  Telah  dikembangkan  juga  aplikasi pada  telepon  seluler  yang  berpusat  pada  pengguna  untuk  menilai  skala  nyeri  dan memanajemen nyeri pada pasien remaja  (Wang et al., 2017). Ada beberapa aplikasi pada
Penelusuran  literatur  melalui  e-Resourcer yang  tersedia  pada  perpustakaan  UI  dan Google  Schoolar  (n=1.844).  Clinical  key  : 19, Proquest :  981, Sage : 756, Scopus : 14,
Google schoolar : 64
Artikel yang diidentifikasi  :
mengeleminasi 2018 kebawah, jurnal yang spesifik untuk pediatric cancer : 27 Menghilangkan beberapa jurnal : yang  judul yang sama, jurnal yang bukan hasil penelitian/sistemik review , artikel yang sesuai dengan tujuan penelitian : 12
Jurnal yang artikelnya full text , sesuai dengan tujuan  dan kriteria inklusi penulis untuk studi literatur  : 10
smartphone  untuk  pasien  anak-anak  yang  telah  dikembangkan  yaitu: mHealth , a  game- based application , text message reminders, the prototype of the cope 360 dan yang lainnya. Literatur  riview ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengembangan  dan  manfaat smartphone yang dapat digunakan untuk pemantauan dan melaporkan gejala yang dialami pasien kanker anak oleh anak itu sendiri.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode literature  riview  non  systematic  riview yang merupakan suatu metoda untuk menelaah literatur-literatur yang didapatkan dari beberapa sumber  terpilih,  sehingga  bisa  dibuatkan  kesimpulan  yang  bermanfaat  dalam pengembangan  perawatan  onkologi  anak.  Jurnal  yang  dipakai  pada  studi  ini  merupakan jurnal-jurnal yang membahas mengenai: Smartphone ( mHealth , a game-based application , text message reminders, the prototype of the cope 360, aplikasi seluler 5inD ) untuk sarana pelaporan dan observasi symtomps yang dialami anak dengan kanker . Penelusuran jurnal ini menggunakan online database , dari tahun 2020-2022.
Gambar. 1 Alur Pencarian Jurnal Terkait Literatur Review

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Rincian Hasil Jurnal Pilihan Utama untuk Literature Review Identitas Jurnal Metode Hasil Linder, L. A., Newman, A., Carney, K. M. B., Studi diskriptif 19 anak (usia 6-12 tahun, perempuan 7, laki-laki : 12) menyelesaikan 107 hari
Wawrzynski, S., Stegenga, K., Chiu, Y. S., Jung, S. H., Iacob, E., Lewis, M., Linder, C., Fox, K., & Altizer, R. (2022). Symptoms and
Daily Experiences Reported by Children with
Cancer Using a Game- Based App
penggunaan aplikasi, semua anak melaporkan gejala 1 kali, dan ada 14 orang yang melaporkan gejala 1 kali sehari dengan gejala tingkat keparahan sedang sampai berat.
Mueller, E. L., Cochrane,
A. R., Campbell, M. E.,
Nikkhah, S., & Miller, A. D. (2022). An mHealth App to Support Caregivers in the Medical Management of Their Child with Cancer: Co- design and User Testing
Study Mixed Methods study (Co-design and User Testing Study) Penelitian ini melibatkan 8 caregivers dari pasien kanker anak yang sebagian besar  menerima kemoterapi (berusia
33-50) dan 6 perawat dengan 3(50%) memiliki pengalaman 11-20 tahun. Hasil nya rata-rata penilaian terhadap manfaat alikasi mendapat nilai 89,4(95% CI 80-98,8) jadi aplikasi dapat diterima dengan baik dan membutuhkan penyempunaan dalam hal kejelasan dalam informasi dan terminologi medis, penyempunaan dalam desain tugas, pelacakan gejala, termasuk penyesuaian tampilan dan desain tombol tertentu serta mengubah visual yang digunakan untuk memantau gejala, juga tanggal pelaporan Ward, J. A., Balian, C., Gilger, E., Raybin, J. L.,
Li, Z., & Montgomery, K. E. (2020). Electronic Symptom Assessment in Children and Adolescents with Advanced Cancer Undergoing
Hematopoietic Stem Cell Transplantation ( HSCT ) Prosfektif kohort, repeated-measure design Anak-anak yang menjalani HSCT memeiliki skor total gejala yang mirip dengan anak-anak yang tidak menjalani HSCT namum untuk keluhan pada gastrointestinal seperti mual, nafsu makan menurun, dan diare lebih banyak dikeluhkan pada anak-anak yang menjalani HSCT dibandingkan anak yang tidak menjalani HSCT (P< 0.05)
Semerci, R., Akgün
Kostak, M., & Taşkın, C. (2022). The Effect of Using an Interactive Mobile Application for the Management of
Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Children: Randomized Controlled Study Studi prospektif ( seven  day  follow up ), parallel  group
(intervesi-kontrol) and randomized controlled trial Skor rata-rata Adapted Rhodes Index for Nausea and Vomiting anak (ARINVc) dan ARNVp orang tua pada kelompok intervensi lebih rendah  dari pada kelompok kontrol (selama 7 hari intervensi) dengan p<0,05. Terdapat perbedaan yang sidnifikan secara statistik antara nilai rata-rata kelompok ARINVc anak  dan ARNIVp orang tua dalam hal interaksi dan waktu.
Sementara perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan juga antara skor rata-rata kelompok intervensi dan kelompok kontrol untuk CINV akut (p< 0,05) . Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik untuk CINV yang gejalanya muncul belakangan antara skor kelompok (p>0,05) Jadi dapat disimpulkan aplikasi mobile
efektif dalam mengurangi CINV pada anak-anak, selain itu dapat dikatakan
5inD lebih efektif untuk manajemen CINV akut dari pada CINV yang gejalanya muncul belakangan. Kudubes, A. A., Bektas, M., Ince, D., & Olgun, N.
(2022). The Effect of Text Message Reminders on
Nausea, Vomiting and Quality of Life in Children with Cancer Receiving Cisplatin Pretest-posttest unpaired group model design Pada kelompok kontrol, Nuasea Vomiting Thermometer for children with cancer (NVTS),ARINVc,
ARINVp dan Quality of life scale skor rata-rata pretest dan post test nya sama pada anak-anak usia 8-12 dan 13-18 tahun, namun pada kelompok eksperimen skor rata-rata post test lebih tinggi dari pada skor rata-rata pretest , skor rata-ratanya berbeda secara signifikan (p<0.001) jadi text message remiders efektif mengurangi tingkat mual dan muntah serta dapat meningkatkan kualitas hidup pasien anak-anak dengan kanker. Eliasen, A., Abildtoft, M.
K., Krogh, N. S., Rechnitzer, C., Brok, J. S., Mathiasen, R., Schmiegelow, K., & Dalhoff, K. P. (2020). Smartphone App to Self- Monitor Nausea during Pediatric Chemotherapy Treatment: User-Centered
Design Process Prospective observational study Fungsi yang paling penting dari aplikasi smartphone untuk memonitor tingkat mual pada anak-anak penderita kanker. Setelah diasisteni oleh peneliti pasien anak-anak yang berusia 4-18 tahun dapat melaporkan gejala- gejalanya lewat aplikasi, orang tua yang mepunyai anak 0-3 tahun juga dapat melaporkan gejala yang dialami anaknya. Anak-anak(n=20, berusia 2- 17 tahun 5 bulan) dan orang tua mereka mengevaluasi aplikasi secara prosfektif selama total 60 siklus kemoterapi. Mereka menyatakan bahwa aplikasinya mudah digunakan, intuitif, dan waktunya yang dihabiskan untuk memasukkan data sebanding dengan tingkat respon rata-rata 92%, 93% dan 80% untuk hari sebelumnya, hari pertama, dan 3 hari berikutnya setelah kemoterapi. Mehdizadeh, H., Asadi,
F., Emami, H., Mehrvar, A., & Nazemi, E. (2022). An mHealth Self- Management System for Support Children with Acute Lymphocytic Leukemia and Their
Caregivers: Qualitative Co-Design Study Studi kualitatif Sebanyak 35 orang (n=24,69% orang tua dan n= 11,31% anak-anak secara sukarela berpartisipasi dalam penelitian ini, namun hanya 63% orang tua dan
73% anak-anak memenuhi syarat untuk berpartisipasi. Dengan mengadopsi desain yang berpusat pada pengguna dalam penelitian ini dikembangakn aplikasi seluler CanSelfMan yang mencangkup lima modul utama (pengetahuan, kiat manajemen diri, asesmen pelaporan mandiri, mengajukan pertanyaan dan sistem pengingat) dan menyediakan akses ke informasi yang dapat dipercaya tentang Leukemia Limfosistik Akut serta keterampilan manajemen diri yang
dibutuhkan untuk pemantauan dan pelaporan efek samping. Dasboard berbasis web juga disediakan untuk memantau gejala dari pengguna aplikasi dan untuk menjawab pertanyaan mereka. Skeens, M., Sezgin, E., Stevens, J., Landier, W., Pai, A., & Gerhardt, C.
(2022). An mHealth App to Promote Adherence to Immunosuppressant Medication and Track Symptoms in Children After Hematopoietic Stem Cell Transplant: Protocol for a Mixed Methods Usability Study An interative convergent mixed methods design Skor  kegunaan  diantara  peserta  yang mendaftar  adalah  70  %,  umpan  balik dari  wawancara  kualitatif  digunakan untuk  lebih  mengadaptasi  aplikasi dengan  menambahkan  log  mingguan tertentu,  opsi  penyedia  panggilan  dan fitur perubahan dari suara ke tkes
Wiljen, A., Chaplin, J. E., Crine, V., Jobe, W.,
Johnson, E., Karlsson, K.,
Lindroth, T., Schwarz, A., Stenmarker, M., Thunberg, G., Ohlen, J., & Nilsson, S. (2022). The Development of an mHealth Tool for Children with Long-term Illness to Enable Person- Centered Communication:
User-Centered Design Approach Studi Kualitatif user-centered design approach Ada 4  aspek kebutuhan yang mendesak dari hasil sintesis data yaitu : ditemukan perspektif yang berbeda antara apa yang disediakan dalam aplikasi dan dukungan yang dirasakan berbeda, dibutuhkan suatu alat yang tidak berbasis klinis/medis dan mudah digunakan untuk melaporkan gejala mandiri serta dapat memfasilitasi komunikasi, dibutuhkan akan keamanan yang dapat dikontrol dan suara anak dapat dijangkau, tehnik untuk memetakan perjalanan penyakit sehingga dapat dilihat kembali data nya jika dibutuhkan untuk meningkatkan diagnostik, anak-anak dengan penyakit kronis membutuhkan fitur tambahan untuk melaporkan/mengkomunikasikan gejala lainya seperti mual, kecemasan, ketakutan, kelelahan jadi buka hanya untuk melapor gejala rasa nyeri. Esplana, L., Olsson, M.,
& Nilsson, S. (2022). 'Do You Feel Well or Unwell?' A Study on Children's Experience of Estimating Their Nausea
Using the Digital tOol PicPecc Studi Kualitatif Hasil analisis kualitatif ditemukan 3 katagori yaitu tentang mengkomunikasikan perasaan, kebahagiaan dirasakan karena ada motivasi, aplikasi dapat disesuaikan dengan kemampuan anak-anak , sehinnnga dengan penggunaan aplikasi
PicPecc ini anak-anak berpartisipasi dalam perawatan mereka.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  aplikasi  mobile  efektif  dalam  mengurangi CINV  pada  anak-anak,  selain  itu  dapat  dikatakan  5inD  lebih  efektif  untuk  manajemen CINV akut dari pada CINV yang gejalanya muncul belakangan. Fungsi yang paling penting dari aplikasi smartphone untuk memonitor tingkat mual pada anak-anak penderita kanker. Setelah diasisteni oleh peneliti pasien anak-anak yang berusia 4-18 tahun dapat melaporkan gejala-gejalanya  lewat  aplikasi,  orang  tua  yang  mepunyai  anak  0-3  tahun  juga  dapat
melaporkan gejala yang dialami anaknya. Anak-anak(n=20, berusia 2-17 tahun 5 bulan) dan orang tua mereka mengevaluasi aplikasi secara prosfektif selama total 60 siklus kemoterapi. Mereka  menyatakan  bahwa  aplikasinya  mudah  digunakan,  intuitif,  dan  waktunya  yang dihabiskan  untuk  memasukkan  data  sebanding  dengan  tingkat  respon  rata-rata  92%, 93% dan 80% untuk hari sebelumnya, hari pertama, dan 3 hari berikutnya setelah kemoterapi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil review jurnal-jurnal didapatkan beberapa aplikasi pada smartphone telah  dikembangkan  untuk  melaporkan  gejala  yang  dialami  oleh  pasien  kanker  anak  itu sendiri  diantaranya:  aplikasi mobile  health , game-based  application , text  message reminders , Digital  tool  PicPecc , the  prototype  of  the  cope  360 .    Aplikasi  pada  telepon seluler  tersebut  dapat  dimanfaatkan  baik  oleh  anak  penderita  kanker  (usia  sekolah), caregiver/orang  tua  (pada  usia  prasekolah),  untuk  melaporkan  gejala  yang  dialami  pasien kanker anak dan untuk memperoleh data bagi tenaga kesehatan serta hasil laporan gejalanya dapat  dimanfaatkan  oleh  peneliti.  Dari  aplikasi  yang  sederhana  sampai  aplikasi  lebih canggih telah dikembangkan, aplikasi terkini yang mempunyai potensi besar diterima anak- anak  adalah game-base  application .  Hasil  penelitian  Esplana  et  al.,  (2022)  ditemukan  3 katagori  yaitu  tentang  mengkomunikasikan  perasaan,  kebahagiaan  dirasakan  karena  ada motivasi,  aplikasi  dapat  disesuaikan  dengan  kemampuan  anak-anak,  sehinnnga  dengan penggunaan aplikasi PicPecc ini anak-anak berpartisipasi dalam perawatan mereka. Hasil penelitian Wiljen et al., (2022) menunjukkan bahwa dibutuhkan suatu alat yang tidak  berbasis  klinis/medis  dan  mudah  digunakan  untuk  melaporkan  gejala  mandiri  serta dapat memfasilitasi komunikasi, dibutuhkan akan keamanan yang dapat dikontrol dan suara anak dapat dijangkau, tehnik untuk memetakan perjalanan penyakit sehingga dapat dilihat kembali  data  nya  jika  dibutuhkan  untuk  meningkatkan  diagnostik,  anak-anak  dengan penyakit  kronis  membutuhkan  fitur  tambahan  untuk  melaporkan/mengkomunikasikan gejala lainya seperti mual, kecemasan, ketakutan, kelelahan jadi buka hanya untuk melapor gejala rasa nyeri.
Aplikasi pada smart phone berbasis game ( game-besed application ) yang diberi nama Color  me  Healthy  Application dirancang  bersama-sama  anak  penderita  kanker,  dokter spesilis  anak  bagian  onkologi,  tenaga  kesehatan  lain  dan  mahasiswa  dari  fakultas desain game , dengan proses bertahap, Game ini mendorong anak untuk melaporkan keluhan yang mereka rasakan dan menceritakan pengalamannya tiap harinya. Pada permainan ini anak- anak  dapat  memilih  jenis  kelamin,  memilih avatar ,  kostum  dan  model  rambut  yang diinginkan. Fitur untuk pelaporan pada game ini mencangkup delapan gejala umum terkait penyakit  kanker  yang  mengacu  pada Memorial  Symptom  Assessment  Scale (MSAS)  dan hasil  wawancara  pada  anak  usia  sekolah  penderita  kanker  yang  kegiatannya  dimulai sebelum pengembangan aplikasi ini, gejalanya antara lain: nyeri, kelelahan, mual, muntah, sulit  tidur,  nafsu  makan  menurun,  batuk,  serta  pusing.  Pada  permainan  ini  mereka  dapat mengungkapkan  keluhan  lain  seperti  sariawan,  memar,  kesemutan,  keluhan  pada  kepala, perut, dada, mulut dan ekstremitas dengan menggunakan fitur menggambar. Untuk tingkat keparahan dinilai dengan : tidak ada, sedikit, sedang atau banyak , pendekatat yang dipakai untuk  menilai  ialah  MSAS  yang  telah  dilakukan  validasi  sebelumnya.  Gambar  2  adalah tampilan aplikasi Game Color me Healthy .
Gambar. 2 Aplikasi Game Color Me Healthy ada Smartphone
Aplikasi smartphone ini diterima baik, anak-anak penderita kanker (usia 6-12 tahun), mereka mampu mandiri melaporkan gejala yang dialami dan menggambarkan pengalaman hidupnya,  hal  ini  memberikan  bukti  awal  bahwa mhealth berbasis  game  mempunyai pontensial manfaat untuk meningkatkan kesehatan pada pasien kanker anak (Linder et al., 2022;  Mueller  el.,  2022).  Pengembangan  aplikasi  seluler  untuk  pengelolaan  gejala  pasien kanker saat ini meningkat. Penggunaannya terbukti efektif dan dapat mencegah perburukan kualitas hidup (Wahyuningsih & Hariyati, 2022; Kuhar et al., 2020).
Mobile health ialah  pemanfaatan smartphone untuk  membantu  pasien  beserta keluarganya  dalam  upaya  merencanakan  follow  up,  melanjutkan  terapi,  melakukan konsulltasi termasuk melaporkan gejala yang dialami anak dengan kanker sehingga kualitas hidup  mereka  meningkat,  berfungsi  juga  bagi  tenaga  kesehatan  sebagai  pendukung pelayanan. Di Negara-negara maju termasuk AS, warganya rutin memanfaatkan teknologi untuk  kesehatan  mereka,  di  negara  berkembang  pun  teknologi  seperti mhealth mulai dipelajari dan didokumentasikan (Skeens et al., 2022; Cannon, 2018). Beberapa pasien anak yang  terdiagnosa  kanker  mengalami  gejala-gejala  yang  membuat  mereka  enggan mengungkapkan  masalahnya  namun  dengan  disediakannya  media mhealth berbasis  game yang mudah digunakan, membuat mereka dapat termotivasi untuk menyatakan keluhan dan berkomunikasi dengan tenaga kesehatan (Mehdizadeh et al., 2022).
Dari  sepuluh  jurnal  yang  ditelaah  tentang  penggunaan  aplikasi  jenis  lainnya  yang telah  dikembangkan,  semua  menyatakan  ada  manfaat  dalam  mendeteksi  keluhan  pasien kanker  anak,  hal  ini    dikarenakan  pasien  dalam  rentang  usia  tertentu  sudah  mampu melakukan  pelaporan  mandiri  (Semerci  et  al.,  2022).  Baik  anak, caregiver /orang  tua  dan tenaga kesehatan berpendapat bahwa aplikasi tersebut mudah dipakai. Anak-anak memiliki motivasi,  kemauan  untuk  berinteraksi  dengan  aplikasi  tersebut  sebab  beberapa  aplikasi menyediakan  fitur  yang  menarik.  Namum  masih  ditemukan  kelemahan  pada  beberapa aplikasi  tersebut  seperti  :  bahasa  yang  digunakan  ada  yang  susah  dimengerti  (bahasa medis),  fitur  belum  lengkap  menyediakan  fasilitas  untuk  menyampaikan  semua keluhan/gejala yang mereka rasakan (Ward et al., 2020). Dengan ditemukannya kelemahan- kelemahan  tersebut  maka  perlu  adanya  penyempunaan  untuk  hasil  yang  lebih  baik. Walaupun  dalam  penelitian  ini  anak-anak  dan  orang  tua/caregiver  menganggap  aplikasi
pada smartphone adalah alat yang baik namun mereka memiliki pengalaman yang berbeda- beda  dalam  pengunaannya  tergantung  usia  anak  sebab  anak  itu  individu  yang  memiliki keunikan tersendiri.

## SIMPULAN
Pemanfaatan teknologi berupa aplikasi pada smartphone banyak dipergunakan dalam pelayanan  kesehatan,  salah  satunya  pada  area  onkologi  anak.  Dengan  ditemukannya inovasi-inovasi  tersebut  pasien  anak  yang  menderita  kanker  lebih  mudah  melaporkan keadaan dan keluhannya kapanpun dan dimanapun sehingga respon dari tenaga kesehatan lebih  baik  lagi.  Hal  ini  tentu  saja  meningkatkan  kualitas  hidup  mereka.  Aplikasi  yang menarik  semakin  dikembangkan  seperti Game-base  appliccation bersisi  fitur-fitur  yang indah, nyaman juga menarik.

## SARAN
Pasien kanker anak mempunyai peluang lebih banyak untuk mengungkapkan gejala yang dialaminya, mereka dapat mengekpresikan pengalaman sehari-harinya, terlibat dalam perawatan dan pengambilan keputusan.
Orang  tua/ caregiver mempunyai  sarana  untuk  menyampaikan  kondisi  anaknya  dan komunikasi  terjalin  lebih  baik,  maka  akan  tepat  mengambil  keputusan  terkait  perawatan anaknya.
Tenaga kesehatan dapat mengidentifikasi dengan mudah masalah pasien, bisa melihat riwayat kondisi pasien yang terekam dalam aplikasi, dapat memberikan respon yang tepat dan  cepat  sehingga  mampu  memberikan  pelayanan  yang  lebih  baik.  Dengan  demikian kuallitas hidup pasien anak dengan kanker dapat meningkat.
Peneliti  dapat  mudah  mendapatkan  data  sehingga  bisa  mengembangkan  teknologi kesehatan yang lebih baik sesuai kebutuhan anak dan orangtuanya.

## DAFTAR PUSTAKA
Baggott, C., Baird, J., Hinds, P., Ruland,  C. M., & Miaskowski, C. (2015). Evaluation of Sisom:  A  Computer-Based  Animated  Tool  to  Elicit  Symptoms  and  Psychosocial Concerns from Children with Cancer. European Journal of Oncology Nursing , 19 (4), 359–369. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2015.01.006
Bradford, N., Condon, P., Pitt, E., Tyack, Z., & Alexander, K. (2021). Optimising Symptom Management  in  Children  with  Cancer  Using  a  Novel  Mobile  Phone  Application: Protocol  for  a  Controlled  Hybrid  Effectiveness  Implementation  Trial  (Response). BMC Health Services Research , 21 (1). https://doi.org/10.1186/S12913-021-06943-X Cannon, C. (2018). Telehealth, Mobile Applications, and Wearable Devices are Expanding Cancer  Care  Beyond  Walls. Seminars  in  Oncology  Nursing , 34 (2),  118–125. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2018.03.002
Eliasen,  A.,  Abildtoft,  M.  K.,  Krogh,  N.  S.,  Rechnitzer,  C.,  Brok,  J.  S.,  Mathiasen,  R., Schmiegelow, K., & Dalhoff, K. P. (2020). Smartphone App to Self-Monitor Nausea during  Pediatric  Chemotherapy  Treatment:  User-Centered  Design  Process. JMIR MHealth and UHealth , 8 (7), 1–11. https://doi.org/10.2196/18564
Esplana, L., Olsson, M., & Nilsson, S. (2022). 'Do You Feel Well or Unwell?' A Study on Children's  Experience  of  Estimating  Their  Nausea  Using  the  Digital  tOol PicPecc. Journal of Child Health Care : For Professionals Working with Children in the  Hospital  and  Community ,  13674935221089746.  Advance  online  publication. https://doi.org/10.1177/13674935221089746
IARC (2022). International Childhood Cancer Day 2022 : Targeted Research in Childhood Needed . 308 . https://www.iarc.who.int/news-events/international-childhood-cancer- day-2022/
Kuhar, C. G., Cepeda, T. G., Kovač, T., Kukar, M., & Gorenjec, N. R. (2020). Mobile App for  Symptom  Management  and  Associated  Quality  of  Life  During  Systemic Treatment  in  Early  Stage  Breast  Cancer:  Nonrandomized  Controlled  Prospective Cohort Study. JMIR mHealth and uHealth , 8 (8), e17408.
https://doi.org/10.2196/17408
Linder, L. A., Newman, A., Carney, K. M. B., Wawrzynski, S., Stegenga, K., Chiu, Y. S.,
Jung,  S.  H.,  Iacob,  E.,  Lewis,  M.,  Linder,  C.,  Fox,  K.,  &  Altizer,  R.  (2022).
Symptoms and Daily Experiences Reported by Children with Cancer Using a Game- Based App. Journal of Pediatric Nursing , 65 , 33–43.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2022.04.013
Mehdizadeh,  H.,  Asadi,  F.,  Emami,  H.,  Mehrvar,  A.,  &  Nazemi,  E.  (2022).  An  mHealth Self-Management  System  for  Support  Children  with  Acute  Lymphocytic  Leukemia and Their Caregivers: Qualitative Co-Design Study. JMIR Formative Research , 6 (4), 1–15. https://doi.org/10.2196/36721
Mueller, E. L., Cochrane, A. R., Campbell, M. E., Nikkhah, S., & Miller, A. D. (2022). An mHealth App to Support Caregivers in the Medical Management of Their Child with Cancer:  Co-design  and  User  Testing  Study. JMIR  Cancer , 8 (1),  1–11. https://doi.org/10.2196/33152
Semerci, R., Akgün Kostak, M., & Taşkın, C. (2022). The Effect of Using an Interactive Mobile  Application  for  the  Management  of  Chemotherapy-Induced  Nausea  and Vomiting in Children: Randomized Controlled Study. European Journal of Oncology Nursing , 58 . https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102121
Skeens,  M.,  Sezgin,  E.,  Stevens,  J.,  Landier,  W.,  Pai,  A.,  &  Gerhardt,  C.  (2022).  An mHealth  App  to  Promote  Adherence  to  Immunosuppressant  Medication  and  Track Symptoms  in  Children  After  Hematopoietic  Stem  Cell  Transplant:  Protocol  for  a Mixed  Methods  Usability  Study. JMIR  Research  Protocols , 11 (7),  1–9. https://doi.org/10.2196/39098
Wahyuningsih,  S.,  &  Hariyati,  R.  T.  S.  (2022).  Penggunaan  Aplikasi  Seluler  untuk Pengelolaan Gejala pada Pasien Kanker:  Scoping Review. Jurnal Kesehatan Karya Husada, 10 (2), 103-123. https://jurnal.poltekkeskhjogja.ac.id/index.php/jkkh/article/view/539
Wang, J., Yao, N., Liu, Y., Geng, Z., Wang, Y., Shen, N., Zhang, X., Shen, M., & Yuan, C.
(2017).  Development  of  a  Smartphone  Application  to  Monitor  Pediatric  Patient- Reported  Outcomes. Studies  in  Health  Technology  and  Informatics , 245 ,  253–257. https://doi.org/10.3233/978-1-61499-830-3-253
Ward,  J.  A.,  Balian,  C.,  Gilger,  E.,  Raybin,  J.  L.,  Li,  Z.,  &  Montgomery,  K.  E.  (2020). Electronic Symptom Assessment in Children and Adolescents with Advanced Cancer Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Journal of Pediatric Oncology Nursing :  Official  Journal  of  the  Association  of  Pediatric  Oncology  Nurses , 37 (4), 255–264. https://doi.org/10.1177/1043454220917686
Wiljen,  A.,  Chaplin,  J.  E.,  Crine,  V.,  Jobe,  W.,  Johnson,  E.,  Karlsson,  K.,  Lindroth,  T., Schwarz,  A.,  Stenmarker,  M.,  Thunberg,  G.,  Ohlen,  J.,  &  Nilsson,  S.  (2022).  The Development  of  an  mHealth  Tool  for  Children  With  Long-term  Illness  to  Enable Person-Centered Communication: User-Centered Design Approach. JMIR Pediatrics and Parenting , 5 (1). https://doi.org/10.2196/30364