## HUBUNGAN PERAN ORANG TUA DALAM  PENGELOLAAN PEMBERIAN SUSU FORMULA  BOTOL  DENGAN  KEJADIAN  KARIES  GIGI  PADA  BALITA  DI  TK DHARMA WANITA PERSATUAN WAUNG SIDOARJO
(The  Relationship  Role  Of Parents  In  The  Management  Of  The Gift  Of  Formula  Milk  Bottle With  Genesis  Caries  Teeth  On  Infants  In  Kindergarten  Dharma  Woman  Unity  Waung Sidoarjo)
Lila Lusiana Suparlan 1 , Hadi Sutomo 1 , Dessi Verawati 1
1 Akademi Keperawatan Bahrul Ulum Jombang, Jawa Timur. E-mail : tomo.logos@gmail.com

## ABSTRAK
Pemberian  susu  formula  botol  pada  balita  yang  tidak  tepat  diantaranya menjelang  tidur  dan    tidak  membersihkan  gigi    dapat  menyebabkan  karies  gigi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan peran orang tua dalam pengelolaan pemberian susu formula botol dengan kejadian karies gigi pada balita  di TK Dharma Wanita  Persatuan  Desa  Waung  Kecamatan  Krembung  Kabupaten  Sidoarjo. Penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik  korelasional  dengan  pendekatan  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  60  orang  ibu  dan  balita.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling  dengan  sampel  yaitu  33 orang  ibu  dan  balita  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Pengumpulan  data  dengan menggunakan  kuesioner  peran  orang  tua  dan  lembar  observasi  karies  gigi  def-t. Berdasarkan uji Spearman Rank didapatkan koefisien korelasi sebesar 0,615 dengan 0,000  <  α  (0,01)  artinya  ada  hubungan  peran  orang  tua  dalam  pengelolaan pemberian  susu  formula  botol  dengan  kejadian  karies  gigi  pada  balita.  Diharapkan agar  orang  tua  meningkatkan  peran  dalam  pengelolaan  pemberian  susu  formula botol agar balita terhindar dari karies gigi.
Kata Kunci : Karies gigi, peran orang tua, susu formula botol

## ABSTRACT
Bottle  formula  feeding  in  infants  less  precise,  such  as  bedtime  and  not  cleaning the  teeth  can  cause  dental  caries.  The  purpose  of  this  study  to  determine  the relationship  of  parent  role  in  the  management  of  bottle  feeding  formula  with  the incidence of dental caries in infants in kindergarten Dharma Wanita Persatuan Waung Village Krembung District Sidoarjo Regency. This research uses correlational analytic design  with  cross  sectional  approach.  The  population  in  this  study  amounted  to  60 people mother and toddler. The sampling technique used purposive sampling with 33 respondents  who  fulfilled  the  inclusion  criteria.  Data  collection  using  the  parent  role questionnaire  and  dental  caries  observation  sheet  def-t.  Based  on  Spearman  Rank test  obtained  correlation  coefficient  of  0.615  with  0.000  <α  (0.01)  means  there  is  a parent  role  relationship  in  the  management  of  bottle  feeding  formula  with  the incidence of dental caries in infants. It is expected that parents increase the role in the management of bottle feeding formula for toddlers avoid dental caries.
Keywords: Dental caries, parent role, bottle formula

## PENDAHULUAN
Salah satu cara orang tua memenuhi  nutrisi  anak  adalah  dengan cara  memberikan  susu  formula  botol. Wadah botol dengan dot banyak dipilih
karena  kepraktisannya.  Sering  kali pemberian susu formula botol diberikan  sebelum  anak  tidur  sampai anak  terlelap  dengan  dot  dihisap dimulut agar anak tidak rewel, menjadi
Well being, Vol. 3 No. 1,  2018
kenyang  dan  cepat  tertidur  baik  siang maupun malam hari. Sisa susu menjadi  media  yang  baik  bagi  kuman berkembang  biak  dan  menyebabkan lubang  pada  gigi.  (Rudolf  2006  dalam Widayanti 2011).
Menurut WHO ( World Health
Organization )  pada  tahun  2012  masih banyak anak yang mengalami karies di dunia  dengan  persentase  60 –  90  % (Jenatu, 2014). Menurut data dari Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun 2013, prevalensi nasional masalah gigi dan mulut di Indonesia adalah  25,9 %, sebanyak  15  provinsi  mempunyai prevalensi  masalah  gigi  dan  mulut  di atas  angka  nasional  salah  satunya provinsi Jawa Timur 28,6 %. Berdasarkan Required Treatment
Index (RTI)  di  provinsi  Jawa  Timur menunjukkan  bahwa  prevalensi  anak usia 1-12  tahun  yang  menderita  karies 66,7 % dan yang bebas karies 33,33 % (Martapura 2012 dalam Sumini 2014).
TK  Dharma  Wanita  Persatuan Desa  Waung  Kecamatan  Krembung Kabupaten Sidoarjo yang jumlah siswa keseluruhan  60  siswa  dengan  siswa PAUD 20 Orang, TK nol kecil 23 orang, TK nol besar 17 orang dengan rentang usia antara 2 – 6  tahun telah dilakukan studi pendahuluan pada tanggal 8 April
2016 , sebagaian besar siswa mengalami  karies  gigi  baik  kelas PAUD,  TK  kecil  maupun  TK  besar. Dari  6  Ibu  yang  diwawancarai  , terdapat  5  ibu  yang  mengatakan anaknya  mengalami  karies  gigi,  dan  4 orang di antaranya mengatakan anaknya masih meminum susu formula botol. Hal tersebut membuktikan tingginya  penggunaan  susu  formula botol  dan  kejadian  karies  gigi.  Karies susu  botol  jika  tidak  ditangani  akan menyebarkan infeksi dan menimbulkan rasa  nyeri  sehingga  mengganggu keseharian  anak  seperti  anak  menjadi tidak  nafsu  makan,  anak  rewel, mengganggu  komunikasi,  dan  sebagai
media  masuknya  kuman  ke  dalam tubuh  (Nelson  2000  dalam  Widayanti 2011).
Balita sepenuhnya masih bergantung  kepada  orang  tua  tentang segala  kebutuhan  mereka  termasuk nutrisi.  Peran  orang  tua  absolut  dalam mengendalikan kapan dan dimana saja akan  memberikan  susu  formula  botol. Pengelolaan  pemberian  susu  formula botol  seharusnya  dilakukan  saat  anak terjaga dan setelah itu gigi dibersihkan baru  kemudian  anak  bisa  tidur  bukan diberikan  saat  akan  tidur  hingga terlelap dan gigi tidak dibersihkan. Sisa susu  yang  melekat  pada  gigi  adalah tempat  bakteri  berkembang  dan  akan mengubah  gula  menjadi  asam  yang selanjutnya  akan  membuat  lubang pada  gigi.  (Nelson  dalam  Wijayanti, 2011)
Untuk  mengurangi  resiko  karies gigi, perawat dapat memberikan pendidikan  kesehatan  kepada  orang tua dan guru tentang cara pengelolaan pemberian  susu  formula  botol,  serta perawatan  gigi  anak.  Sehingga  orang tua  dan  guru  lebih  memahami  cara pengelolaan  pemberian  susu  formula botol  pada  balita  agar  terhindar  dari karies  gigi.  Dari  uraian  di  atas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  hubungan  peran  orang  tua dalam  pengelolaan  pemberian  susu formula  botol  dengan  kejadian  karies gigi  pada  balita  di  TK  Dharma  Wanita Persatuan  Desa  Waung  Kecamatan Krembung Kabupaten Sidoarjo.
Peran  orang  tua  terutama  ibu sangat  penting  untuk  membentuk perilaku anak dalam menjaga kesehatan    gigi.  Kesehatan  gigi  susu sangat  mempengaruhi  perkembangan dan  pertumbuhan  gigi  permanen,  oleh karena  itu  peran  orang  tua  sangat diperlukan dalam membimbing, memberikan contoh, mengingatkan dan  menyediakan  fasilitas  kepada anak  agar  mampu  secara  mendiri
Well being, Vol. 3 No. 1,  2018
memelihara kebersihan  giginya (PDGI 2009 dalam Gultom 2009).
Faktor  yang  mempengaruhi  peran orang tua terhadap pengelolaan pemberian  susu  formula  botol  antara lain  :  pekerjaan,  usia,  tempat  tinggal, pendidikan  orang  tua,  adat  istiadat. Misalnya  ada  istiadat  dan  pendidikan orang tua akan mempengaruhi masuknya informasi tentang kesehatan anak  sehingga  orang  tua  memahami cara
mengoptimalkan nutrisi pertumbuhan dan perkembangan anak (Ngastiyah, 2005).
Karies  gigi  merupakan  penyakit multifaktorial  dengan  4  faktor  utama yang  saling  mempengaruhi  :  hospes (terutama  ludah  dan  susunan  gigi), mikroflora (bakteri dalam plak), substrat  atau  diet  (makanan  manis), dan  waktu  (lamanya  waktu  yang dibutuhkan  karies  untuk  berkembang menjadi suatu kavitas biasanya 6 – 48 bulan)  .  Demineralisasi  yang  memulai pembentukan  karies  disebabkan  oleh sekresi asam oleh bakteri dan fermentasi  diet  karbohidrat.  (Rudolf 2007 dan Gultom 2009 )
Tujuan    dari  penelitian  ini  adalah mengetahui hubungan peran orang tua dalam  pengelolaan  pemberian  susu formula  botol  dengan  kejadian  karies gigi  pada  balita  di  TK  Dharma  Wanita Persatuan  Desa  Waung  Kecamatan Krembung Kabupaten Sidoarjo.
Hipotesis  dalam  penelitian  ini adalah  H1  :  Ada  hubungan  peran orang tua dalam pengelolaan pemberian  susu  formula  botol  dengan kejadian karies gigi pada balita.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik korelasional dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Rancangan ini akan mencari hubungan antara variabel independen dan variabel dependen dengan mengumpulkan  data  kedua  variabel
pada  satu  waktu  secara  bersamaan.
(Nursalam, 2011) Variabel independen dalam penelitian  ini  adalah  peran  orang  tua dalam  pengelolaan  pemberian  susu formula  botol  pada  balita.  Variabel dependen  dalam  penelitian  ini  adalah kejadian  karies  gigi  pada  balita. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  dan  balita  di  TK  Dharma Wanita Persatuan Desa Waung Kecamatan Krembung Kabupaten Sidoarjo  berjumlah  60  orang,  teknik sampling yang digunakan adalah purposive  sampling  karena  mencari sampel  yang  sesuai  dengan  ysng dikehendaki  peneliti  (tujuan/masalah penelitian)  sehingga  sampel  tersebut dapat  mewakili  karakteristik  populasi yang  telah  di  kenal  sebelumnya (Nursalam, 2011). Sampel dari penelitian  ini  adalah  semua  ibu  dan balita  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi  sebanyak  33  orang  dengan kriteria inklusi.
Instrumen pengumpulan data menggunakan  kuesioner  peran  orang tua  dalam  pengelolaan  pemberian susu  formula  botol  pada  balita  dengan penilaian  baik  (31-40),  cukup  (21-30), kurang  (10-20).  Dan  lembar  observasi karies  gigi  def-t  dengan  penilaian karies  tinggi  (  bila  terdapat  karies ≥10%),  karies  rendah  (bila  terdapat karies  <  10%  dari  jumlah  gigi  yang diperiksa),  dan  tidak  karies  (bila  nilai karies  0%  dari  jumlah  gigi  yang diperiksa)
Prosedur pengumpulan dan analisis data, setelah mengurus perizinan,  peneliti  memasuki  ruang kelas  dam  mempersilahkan  orang  tua siswa  masuk  ke  dalam  ruang  kelas, memberikan penjelasan kepada responden  tentang  tujuan  penelitian dan  bila  memenuhi  kriteria  inklusi  dan bersedia menjadi responden dipersilahkan menandatangani “informed concent”. Kemudian
Well being, Vol. 3 No. 1,  2018
memanggil  satu  persatu  balita  beserta ibunya untuk  diperiksa gigi  dan pengisian kuesioner. Menjelaskan kepada  responden  cara  pengisian kuesioner “ Peran Ibu Dalam Pengelolaan  Pemberian  Susu  Formula Botol  Pada  Balita”  kepada  responden untuk  diisi.  Responden  harus  mengisi semua daftar pertanyaan dalam kuesioner  yang  diberikan.  Mengecek kelengkapan kuesioner yang telah diisi oleh responden. Setelah hasil kuesioner
terkumpul peneliti melakukan  analisa  data  kemudian penyusunan  hasil  penelitian.  Dengan menyajikan data melalui tabel distribusi frekuensi dan tabulasi silang selanjutnya akan dilakukan pengolahan  data  dengan  menguji hubungan antar variabel dengan menggunakan  uji Speraman  Rank
pada aplikasi SPSS 16 for windows.

## HASIL PENELITIAN
Karakterisitik data umum responden  dapat  dilihat  dalam  tabel berikut ini: Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu No Usia Responden Persentase (%) 1.  25 th 15.2 2. 25 - 30 th 27.3 3. > 30 th 57.6 Jumlah 100 Karakteristik responden berdasarkan  usia  ibu  didapatkan  hasil sebagian besar dari responden berusia >  30  tahun  yakni  sebanyak  19 responden (57.6%).
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu No Status Pekerjaan Responden Persentase (%) 1 Bekerja 27.3 2 Tidak Bekerja 72.7 Jumlah 100
Karakteristik responden berdasarkan  pekerjaan  ibu  didapatkan hasil  sebagian  besar  dari  responden tidak  bekerja  yakni  sebanyak  24 responden (72.7%).
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Mikroflora/  plak  pada  gigi balita No Mikroflora (Plak) Gigi Balita Freku ensi (f) Persentase (%) 1. Ya 33 100 2. Tidak 0 0 Jumlah 33 100 Karakteristik responden berdasarkan faktor mikroflora/plak  gigi balita didapatkan hasil seluruh responden  menyatakan  terdapat  plak pada gigi balita sebanyak 33 responden (100%). Tabel 4 Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Mikroflora/  plak  pada  gigi balita No. Seringnya Konsumsi Makanan Manis Persentase (%) 1. Ya 87.9 2. Tidak 12.1 Jumlah 100 Karakteristik responden berdasarkan seringnya konsumsi makanan manis ,hampir seluruh responden menyatakan bahwa balitanya sering mengonsumsi makanan  manis  sebanyak  29  orang (87.9%). Karakterisitik data khusus responden  dapat  dilihat  dalam  tabel berikut ini :
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Peran Orang Tua Dalam Pengelolaan Pemberian Susu  Formula  Botol  Pada Balita No Peran Orang Tua Dalam Pengelolaan Pemberian Susu Formula Botol Pada Balita Persentase (%) 1. Baik 18.2 2. Cukup 63.6 3. Kurang 18.2 Jumlah 100 Peran orang tua dalam pengelolaan  pemberian  susu  formula botol  pada  balita  didapatkan  hasil sebagian  besar  responden  berperan cukup  dalam  pengelolaan  pemberian susu formula botol pada balita sebanyak 21 orang (63.6%).
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Kejadian Karies Gigi Balita
No. Kejadian Karies Gigi Pada Balita Persentase (%) 1. Karies tinggi 87.9 2. Karies rendah 9.1 3. Tidak karies 3 Jumlah 100 Kejadian  karies  gigi  pada  balita didapatkan hasil hampir seluruh responden  memiliki  kategori  karies tinggi sebanyak 29 responden (87.9%).
Hubungan  Peran  Orang  Tua  Dalam Pengalolaan  Pemberian  Susu  Formula Botol  Dengan  Kejadian  Karies  Gigi Pada Balita
Hasil  dari  uji Spearman  Rank dengan    koefisien  korelasi  sebesar 0.615  dengan  sig.  (2-tailed)  sebesar 0,000 < α 0,01 sehingga ada hubungan peran  orang  tua  dalam  pengelolaan pemberian  susu  formula  botol  dengan kejadan karies gigi pada balita.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tanggal  27  Mei  -  28  Mei  2016
didapatkan  hasil  bahwa  sebagian besar  responden  berperan  cukup dalam  pengelolaan  pemberian  susu formula  botol  pada  balita  sebanyak  21 orang  (63.6%),  sedangkan  kategori kurang dan baik masing-masing sebanyak 6 orang (18.2%). Salah satu faktor yang mempengaruhi  peran  orang  tua  dalam pengelolaan  pemberian  susu  formula botol  pada  balita  adalah  usia  orang tua.  (Ngastiyah,  2005).  Berdasarkan hasil  tabulasi  silang  faktor  usia  dan peran  orang  tua  didapatkan  hasil  dari 21 responden yang berperan cukup, 11 responden (52,4%) diantaranya berusia >  30 tahun, sedangkan responden  yang  memiliki  peran  baik sebanyak  6  responden,  3  responden (50%)  diantaranya berusia  >  30  tahun. Usia  20-40  tahun  merupakan  usia dewasa muda  dimana  seseorang sudah  dalam  usia  yang  matang  dan siap  untuk  menjalankan  peran  sebagai orang  tua  untuk  memenuhi  kebutuhan anak salah satunya tentang pemberian nutrisi melalui susu formula.
Salah satu faktor yang mempengaruhi  peran  orang  tua  dalam pengelolaan  pemberian  susu  formula botol  pada  balita  adalah  pekerjaan orang  tua.  (Ngastiyah,  2005).  Menurut teori  yang  dikemukakan  oleh  Lombo (2015)  dalam  jurnal  E-Gigi,  bahwa orang  tua  dengan  status  pekerjaan bekerja  akan  mempunyai  wawasan yang  baik  dalam  meningkatkan  status kesehatan  anak,  pemberian  nutrisi anak mencakup pemberian susu formula  botol,  dan  menjaga  kesehatan gigi  anak  agar  tetap  terjaga  dan terhindar dari resiko karies yang parah. Berdasarkan hasil tabulasi silang faktor pekerjaan dan peran orang tua didapatkan  hasil  dari  21  responden yang memiliki peran cukup, 16 responden  (76,2%)  diantaranya  tidak bekerja. Sedangkan responden dengan peran baik terdapat 6
Well being, Vol. 3 No. 1,  2018
responden, 3 responden (50%)
diantaranya  tidak  bekerja.  Penyebaran informasi  di  jaman  modern  lebih mudah didapatkan melalui media masa lain, meskipun  ibu tidak bekerja dapat memperoleh informasi tentang kesehatan dengan mudah dan meningkatkan  wawasan  dan  perannya untuk  meningkatkan  kesehatan  gigi anak.
Dari  hasil  penelitian  tanggal  27-28 Mei 2016 dari 33 reponden, didapatkan hampir  seluruh  responden  mengalami karies  tinggi  29  responden  (87,9%), sedangkan  kategori  karies  rendah terdapat  3  responden  (9,1%),  dan responden yang tidak karies terdapat 1 responden (3%). Hal tersebut menunjukkan  tingginya  kejadian  karies gigi  yang  dialami  oleh  balita  di  TK Dharma Wanita Persatuan Desa Waung Kecamatan Krembung
Kabupaten Sidoarjo.
Menurut  Rudolf  (2007)  dalam Gultom  (2009)  salah  satu  penyebab karies  gigi  adalah  seringnya  konsumsi makanan  manis.  Berdasarkan  hasil tabulasi silang faktor seringnya konsumsi  makanan  manis  dengan kejadian  karies  gigi  menunjukkan  dari 29 responden responden yang mengalami karies tinggi, 26 responden (89,7%) diantaranya sering mengonsumsi makanan manis, Sedangkan responden yang
mengalami  karies  rendah  terdapat  3 responden,  yang  seluruhnya  (100%) sering  mengonsumsi  makanan  manis. Balita  cenderung  suka  makan  jajanan manis  diantara  waktu  makan,  bahkan akan rewel bila tidak dituruti oleh orang tua,  pada akhirnya menuruti kemauan anak.  Makanan  manis  tersebut  akan dirubah  oleh  bakteri  menjadi  asam yang  selanjutnya  membuat  lubang pada gigi.
Menurut  Rudolf  (2007)  dalam Gultom  (2009)  salah  satu  penyebab karies  gigi  adalah  mikroflora  (bakteri
dalam plak). Berdasarkan hasil tabulasi silang  antara  faktor  mikroflora/  plak dengan kejadian karies gigi didapatkan hasil  bahwa  dari  33  responden, seluruhnya  (100%)  memiliki  plak  gigi. Plak  yang  terbentuk  pada  gigi  akan sulit  dibersihkan,  terdapat  banyak bakteri dalam plak yang dapat merusak gigi.
Berdasarkan hasil penelitian terhadap  responden  pada  tanggal  27- 28 Mei 2016, diperoleh hasil dengan uji spearman  rank    dengan  koefisien korelasi  0,615  dan  signifikansi  0,00  < α  0,01  yaitu  ada  hubungan  peran orang tua dalam pengelolaan pemberian  susu  formula  botol  dengan kejadian karies gigi pada balita.
Hasil  penelitian  tersebut  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Rudolf (2007) bahwa pengelolaan yang tidak  tepat  dalam  pemberian  susu formula botol pada balita dapat menyebabkan  karies  gigi.  Tipe  karies yang  sering  menyerang  anak-anak adalah  “karies  gigi  akibat  botol  susu”. Tipe karies yang merajalela ini terutama dihubungkan dengan penggunaan  dot  manis  dan  botol  yang berisi  sirup,  susu  manis  atau  jus  buah yang diencerkan, terutama pada malam hari. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian besar ibu  mempunyai peran cukup dalam pengelolaan pemberian  susuu  formula  botol  pada balita  yakni  sebesar  21  responden (63.6%),  sedangkan  kategori  kurang dan baik masing – masing sebanyak 6 orang (18.2%). Hal tersebut menunjukkan  bahwa  sebagian  besar ibu  cukup  baik  dalam  pengelolaan pemberian  susu  formula  botol,  namun hasil  observasi  def-t  menunjukkan bahwa hampir seluruh balita menderita karies  gigi  tinggi  yakni  sebanyak  29 balita  (87,9%),  sedangkan  kategori karies  rendah  terdapat  3  responden (9,1%),  dan  responden  yang  tidak
Well being, Vol. 3 No. 1,  2018
karies  terdapat  1  responden  (3%).  Hal tersebut menunjukkan tingginya kejadian  karies  gigi  yang  dialami  oleh balita di TK Dharma Wanita Persatuan Desa  Waung  Kecamatan  Krembung Kabupaten Sidoarjo.
Hal  tersebut  dikarenakan  para balita  yang  mengalami  karies  tinggi tidak  hanya  selalu  disebabkan  oleh pemberian  susu  formula  botol    yang dikelola  secara  buruk  melainkan  dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor  lain antara  lain  seringnya  mengonsumsi makanan  manis,  terdapatnya  plak pada  gigi,  dan  faktor  waktu  terjadinya karies  gigi.  (Rudolf  2007  dan  Gultom 2009)
Pengelolaan pemberian susu formula  botol  yang  benar  hendaknya susu formula botol diberikan saat anak terjaga dan setelah itu gigi dibersihkan baru kemudian anak bisa tidur (Nelson 2000  dalam  Widayanti  2011).  Seperti pada  jurnal  penelitian  Nugroho  di  Play grup Intan Permata Sukoharjo pada 42 siswa dengan rentang usia 2,5-6 tahun menyatakan  hasil  yang  berhubungan antara  waktu  pemberian  susu  formula botol  sebelum  tidur  dengan  karies  gigi dan  dibuktikan  bahwa  kejadian  karies gigi  lebih  tinggi  (54,2%)  pada  anak yang  diberikan  susu  botol  sampai tertidur  dibandingkan  dengan  kejadian karies  pada  anak  yang  diberikan  susu botol menjelang tidur.
Penelitian  lain  oleh  Linda  Azfagi yang berjudul Hubungan antara penggunaan botol susu dalam pemberian susu formula dengan kejadian karies gigi pada batita di Desa Candirejo  Kecamatan  Ungaran  Barat Kabupaten Semarang 2015 menyatakan bahwa terdapat hubungan
signifikan  antara  pola  penggunaan botol  susu  dalam  pemberian  susu formula  dengan  karies  gigi  dengan dibuktikan  dengan  hasil  6,7%  batita memiliki  pola  penggunaan  botol  susu dalam  pemberian  susu  formula  yang
buruk,  sedangkan  data  karies  gigi didapati 68,3% batita mengalami karies gigi.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  peran  orang  tua dalam  pengelolaan  pemberian  susu formula  botol  dengan  kejadian  karies gigi  pada  balita  di  TK  Dharma  Wanita Persatuan  Desa  Waung  Kecamatan Krembung Kabupaten Sidoarjo.

## SARAN
Diharapkan  bagi  responden  untuk dapat  meningkatkan  peran  dalam pengelolaan  pemberian  susu  formula botol pada balita dengan tidak memberikan  susu  formula  botol  pada anak  menjelang  tidur,  membersihkan gigi  anak  setiap  setelah  minum  susu formula botol.

## DAFTAR PUSTAKA
Alpers, Ann. (2007). Buku Ajar Pediatri rudolph (Edisi Bahasa Indonesia) vol 2 . Jakarta : EGC
Azfagi, Linda. (2015). Hubungan Antara  Penggunaan  Botol  Susu
Dengan  Pemberian    Susu    Formula Dengan    Kejadian  Karies  Gigi  Pada Batita di Desa Candirejo Kecamatan Ungaran Barat Kabupaten Semarang. (Skripsi  STIKES  Ngudi Waluyo  Ungaran).  Diperoleh  Dari http://www.perpusnwu.web.id/karyail miah/documents/4513.pdf.  Diakses pada  tanggal  21  Juni  2016  pukul 16.00
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan
Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2013) . Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta. Gultom, Meinarly. (2009).
Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Tindakan Ibu-Ibu  Rumah  Tangga  Terhadap Pemeliharaan  Kesehatan  Gigi  Dan Mulut Anak Balitanya, Di Kecamatan Balgie,  Kabupaten  Toba  Samosir,
Sumatera Utara Tahun 2009 (Skripsi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Medan). Diperoleh  dari  http  ://  repository. usu. ac.id/ bitstream/123456789/7903/1/10E00 470.pdf.  Diakses  pada  tanggal  24
April 2016 pukul 18.00.
Jenatu,  F.  C.,Wijayanti,  C.  D.,  Susilo, W.  H.  (2014). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Timbulnya Karies Gigi Pada Siswa-Siswi Di SD
Inpres  Tenda-Ruteng  Kebupaten Manggarai (  Artikel  Ilmiah  Program Studi  S-1  Keperawatan  STIK  Sint Carolus,  Jakarta  ).  Diperoleh  dari http://  ejournal.  Stik  -  sintcarolus.ac .id/  file.php?  file=mahasiswa&id= 504&cd=0b2173ff6ad6a6fb09c95f6d 50001df6&name=ARTIKEL%20ILMI
AH%20FERGILIANA%20SESILIA%
20JENATU.pdf. Diakses pada tanggal 20 April 2016 pukul 13.30. Ngastiyah.  (2005). Perawatan  Anak
Sakit Edisi 2 . Jakarta : EGC
Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Sumini,  Amikasari,  B.,  Nurhayati,  D. (2014). Hubungan Konsumsi Makanan  Manis  Dengan  Kejadian Karies  Gigi  Pada  Anak  Prasekolah
Di TK B RA Muslimat PSM Tegalrejo Semen  Kecamatan  Nguntoronadi Kabupaten  Magetan. Jurnal  Delima Harapan,  Vol  3,  No.2,  20-27 . Diperoleh dari http://akbidharapanmulya.ac.id/atm/ konten/editor/samples/jurnal/file_jurn al/t_24.pdf. Diakses tanggal 17 April 2016 pukul 19.05.
Widayanti, Dini Mei. (2011). Hubungan Pemberian  Susu  Botol  Menjelang Tidur  dengan  Kejadian  Karies  Gigi Pada  Balita  (2-4)  Di  PAUD  Melati Kelurahan  Kandangan  Kecamatan Benowo Surabaya. Jurnal Kesehatan  Vol.  1  No.  1Surabaya September  2011  ISSN  2088-9798
Aiptinakes  Jatim. Diperoleh  dari http://adysetiadi.files.wordpress.com /2012/03/jurnal-jadi-pdf- aiptinakes.pdf.  Diakses  tanggal  27 April pukul 20.00.