## TERAPI NON FARMAKOLOGI SEBAGAI BENTUK SWAMEDIKASI LANSIA DALAM MANAJEMEN NYERI OSTEOARTRITIS

## NON-PHARMACOLOGICAL THERAPY: ELDERLY SWAMEDICATION IN OSTEOARTHRITIS PAIN MANAGEMENT
Erwin Kurniasih 1 , Endri Ekayamti 2 , Pariyem 3 1,2,3 Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Ngawi Email Koresponden: yamti.endrieka@gmail.com

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  masa  dimana  orang  akan  mengalami  penurunan  akibat  proses  menua  ( aging )  yang ditandai oleh perubahan fisik maupun psikologis yang akan mempengaruhi fungsi dan kemampuan tubuh secara keseluruhan. Salah satu gangguan yang dirasakan adalah fungsi muskuloskeletal seperti nyeri sendi (osteoarthritis).  Nyeri  sendi  pada  lansia  dapat  diatasi  secara  farmakologi  ataupun  non  farmakologi. Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  memberdayakan  kemampuan  lansia  dalam mengatasi  permasalahan  nyeri  sendi  melalui  swamedikasi  terapi  non  farmakologi.  Metode  yang digunakan  adalah  penyuluhan  serta  pelatihan  terapi  non  farmakologi.  Pelatihan  terapi  non  farmakologi yang diberikan meliputi senam rematik dan pembuatan obat-obat tradisonal untuk mengatasi nyeri sendi pada  lansia.  Kegiatan diikuti  oleh  43  peserta,  kegiatan  penyuluhan  dan  pelatihan  dilaksanakan  di posyandu lansia desa balongcapang yang didampingi oleh  perawat koordinator dari puskesmas Pangkur, bidan  desa,  dan  kader  dari  posyandu  lansia  Desa  Balongcapang.  Pelaksanaan  evaluasi  monitoring kegiatan  dilakukan  selama  tujuh  hari.  Hasil  kegiatan  menunjukkan  penyuluhan  tatalaksana  terapi nonfarmakologi  dalam  rangka  menurunkan  nyeri  sendi  sangat  bermanfaat  terhadap  lansia,  dibuktikan dengan  antusiasnya  peserta  dalam  mengikuti  kegiatan  mulai  dari  awal  hingga  akhir.  Hasil  evaluasi  dari pelatihan  senam  rematik  dan  terapi  herbal  dengan  kompres  jahe  sebagian  besar  lansia  dapat  mengikuti dan  mempraktikkannya  sendiri  di  rumah  masing-masing,  serta  terbukti  mampu  mengurangi  nyeri  sendi yang dirasakan lansia.

## Kata kunci: Terapi Nonfarmakologi, Lansia, Nyeri osteoartritis

## ABSTRACT
Elderly  is  a  period  where  people  will  experience  a  decline  due  to  the  aging  process  which  is characterized by physical and psychological changes that will affect the function and ability of the body as a whole. One of the perceived disorders is musculoskeletal function such as joint pain (osteoarthritis). Joint  pain  in  the  elderly  can  be  treated  pharmacologically  or  non-pharmacologically.  This  community service activity aims to empower the ability of the elderly to overcome joint pain problems through non- pharmacological  therapy  self-medication.  The  method  used  is  counseling  and  non-pharmacological therapy training. The non-pharmacological therapy training provided includes rheumatic gymnastics and the  manufacture  of  traditional  medicines  to  treat  joint  pain  in  the  elderly.  Activity attended  by  43 participants,  counseling  and  training  activities  were  carried  out  at  the  posyandu  for  the  elderly  in Balongcapang village, accompanied by a coordinating nurse from the Pangkur Health Center,  a village midwife,  and  cadres  from  the  Posyandu  for  the  elderly  in  Balongcapang  Village.  The  evaluation  of activity  monitoring  was  carried  out  for  seven  days.  The  results  of  the  activity  showed  that  non- pharmacological  therapy  management  counseling  in  order  to  reduce  joint  pain  was  very  beneficial  for the elderly, as evidenced by the enthusiasm of participants in participating in activities from beginning to end.  The  results  of  the  evaluation  of  rheumatic  gymnastics  training  and  herbal  therapy  with  ginger compresses, most of the elderly can follow and practice it themselves in their respective homes, and are proven to be able to reduce joint pain felt by the elderly.
Keywords: Non-pharmacological therapy, the elderly, osteoarthritis pain

## 1. PENDAHULUAN
Lanjut usia (lansia) adalah masa yang akan  dialami  semua  orang,  dimana  orang akan mengalami penurunan berbagai fungsi tubuh akibat penuaan ( aging ) yang ditandai dengan  perubahan  fisik  maupun  psikologis sehingga  kemampuan  tubuh  juga  menurun. Secara  fisik  proses  menua  banyak  terlihat dari  beberapa  penurunan  fungsi  organ  dan sistem  tubuh,  hal  ini  akan  mempengaruhi fungsi  dan  kemampuan  tubuh  secara keseluruhan.  Selain  itu  perubahan  dari kondisi  fisik  yang  banyak  dialami  oleh lansia yaitu masalah pada fungsi muskuloskeletal yang menyebabkan terjadinya  perubahan  secara  degeneratif yang dirasakan dengan keluhan nyeri sendi (Christensen, 2006). Berbagai keluhan penyakit
degeneratif  yang  banyak  dilaporkan  terjadi pada  lansia  adalah  arthritis,  hipertensi, gangguan  pendengaran,  kelainan  jantung, sinusitis  kronik,  penurunan  visus,  dan gangguan  pada  tulang  (Stanley,  2007). Salah  satu  golongan  penyakit  yang  paling banyak  dikeluhkan  oleh  lansia  pada masalah muskuloskeletal adalah osteoartritis. Osteoartritis
merupakan penyakit  degeneratif  pada  kartilago  sendi dengan  perubahan  reaktif  pada  batas-batas sendi  (Ervan,  2011,  Yuliastri  2012). Kejadian  penyakit  ini  akan  meningkat seiring  dengan  bertambahnya  usia  (Elvira 2010).  Lansia  dengan  masalah  osteoartritis akan  memengaruhi  mobilitas  dan  aktivitas yang  merupakan  masalah  vital  bagi kesehatan  total  lansia.  Keluhan  ini  juga dapat  berdampak  pada  penurunan  kualitas hidup lansia.
Penyakit rematik yang paling banyak ditemukan pada golongan lansia di lndonesia,  angka  kejadian  berkisar  50-60% (Muchid  dkk.,  2006). Data  dari World Health  Organization (2011)  menunjukkan jumlah  penderita osteortritis di  seluruh dunia  sebanyak  151,4  juta  jiwa.  Pada kawasan Asia Tenggarakejadian o steortritis mencapai  24  juta  jiwa  (Arden  &  Nevitt,
2006). Di Indonesia,
prevalensi osteoarthritis  mencapai  5%  pada  usia  <40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun, dan 65% pada usia > 61 tahun (Bactiar, 2010). Hasil pengkajian  yang  dilakukan  di  Dusun
Balongcapang,  Desa  Pangkur,  Ngawi  di dapatkan dari  43  lansia  17  (40%) diantaranya mengalami keluhan nyeri sendi.
Arthritis  dan  gangguan  pada  tulang menyebabkan munculnya nyeri sendi. Nyeri sendi  merupakan  nyeri  yang  dirasakan  di bagian  persendian  dan  sekitarnya  akibat proses  inflmasi  maupun  terjadi  secara idiopatik  (Yatim,  2006). Banyaknya masyarakat khususnya lansia yang mengobati nyeri sendi dengan berbagai cara yang  dianggap  mampu  mengatasi  dan meringankan  nyeri  persendian.  Hal  ini menunjukan  bahwa  nyeri  yang  dirasakan akibat  rematik  sangat  mengganggu  dalam kehidupan  lansia  sehingga  lansia  susah dalam  melakukan  aktivitas.  Disamping  itu masih banyak pandangan masyarakat Indonesia yang menganggap remeh
penyakit  ini  karena  sifatnya  seakan  tidak menimbulkan  ancaman  jiwa,  padahal  rasa nyeri  yag  ditimbulkan  akibat  penyakit  ini justru  menjadi  penghambat  yang  sangat menganggu bagi masyarakat untuk melakukan aktivitas sehari-hari (Handono,2000).
Lokasi  osteoartritis  yang  sering ditemukan adalah pada lokasi lutut (Arissa, 2013). Lokasi terjadinya osteoartritis serupa dengan  laporan  data  Riskesdas  yang menyatakan bahwa lokasi terbanyak terjadinya  adalah  pada  sendi  lutut  yang mencapai 89,91% (Riskesdas, 2013). Adanya  nyeri  sendi  yang  adiakibatkan karena  osteoartritis  mengakibatkan  lansia mengalami  keterbatasan  gerak  pada  area yang  sakit.  Jika  aktivitas  gerak  sendi  pada lansia  pasif  dan  dominan  pada  bagian tertentu  akan  mengakibatkan  kekakuan  dan gangguan  pada  otot  sendi  (Isbagio,  2005). Nyeri dan kekakuan pada sendi secara terus menerus  dan  berlangsung  lama  akan membatasi aktiviats fisik lansia, selanjutnya lansia  akan  mangalami  penurunan  kualitas hidup (Hopman-Rock et al , 2007).
Tindakan  pengobatan  yang  dapat dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri  sendi akibat  osteoertritis  pada  lansia  bisa  dengan terapi  farmakologis  dan  non  farmakologis. Secara  farmakologis  yaitu  dengan  tindakan pemberian obat-obatan, sedangkan tindakan nonfarmakologis antara lain seperti edukasi lansia,  terapi  fisik,  okupasional,  aplikasi
dingan  atau  panas,  latihan  fisik,  istirahat, dan  merawat  persendian,  penurunan  berat badan  jika  mengalami  obesitas,  dan akupuntur (Muchid, 2006).
Penelitian yang dilakukan oleh Masyhurrosyidi,  dkk  (2014)  terhadap  20 orang  dengan  osteoartritis  didapatkan  hasil bahwa  pemberian  kompres  hangat  dengan rebusan  jahe  secara  bermakna  mampu menurunkan tingkat nyeri pada lansia. Ayu & Warsiti (2012) dalam penelitiannya yang dilakukan  pada  15  responden  di  dapatkan hasil  bahwa  dengan  pelaksanaan  senam lansia  yang  dilakukan  pada  pagi  hari sebelum sarapan selama 15-45 menit sangat efektif  mengatasi  nyeri  lutut  pada  lansia. Suherry,  dkk  (2014)  dalam  penelitiannya yang  menggunakan  olesan  campuran  daun pandan wangi dan virgin coconut oil (VCO) pada bagian sendi yang mengalami nyeri di dapatkan  hasil  bahwa  secara  signifikan dapat  menurunkan  nyeri  sendi  pada  lansia dengan  osteoartritis.  Melihat  banyaknya manfaat  terapi  non  farmakologi  terhadap penurunan  nyeri  osteoartristis,  maka  perlu diaplikasikan  secara  nyata  sebagai  bentuk pemberdayaan masyarakat.

## 2. MASALAH
Berdasarkan  hasil  survey  yang dilakukan  di  Dusun  Balongcapang  Desa Pangkur  Kabupaten  Ngawi  didapatkan jumlah  lansia  sebanyak  43  orang.  Hasil pengkajian  pada  riwayat  penyakit  dengan memberikan  kuesioner  terhadap  lansia ditemukan  bahwa  sebagian  besar  lansia menyatakan  mengalami  keluhan    nyeri sendi.  Keluhan  nyeri  sendi  yang  dirasakan lansia tersebut mengganggu aktivitas
sehari-hari mereka sehingga, perlu dilakukan upaya pencegahan dan pengobatan  untuk  mengatasinya  yang kemudian  diharapkan  lansia  di  Dusun Balongcapang  mampu  beraktivitas  sehari- hari.
Gambar  Lokasi  Desa  Pangkur,  Kec. Pangkur Kab. Ngawi

## 3. METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilakukan  dengan  melibatkan  kader  lansia, perawat koordinator wilayah kerja Puskesmas  Pangkur,  dan  bidan  desa balongcapang juga mahasiswa Akper Pemkab  Ngawi.  Polpulasi  target  yaitu warga lansia di Dusun Balongcapang, Desa Pangkur,  Ngawi  sejumlah  43  lansia.  Pada populasi  target  dilakukan  kegiatan  seperti pemeriksaan  kesehatan  (tekanan  darah, asam  urat).  Penyuluhan  tentang  penyakit osteoarthritis, mengajarkan beberapa alternative  terapi  non  farmakologi  untuk menurunkan  nyeri  sendi  lansia,  pelatihan pada  lansia  tentang  senam  rematik  untuk menurunkan  nyeri  osteoarthritis,  dengan metode kegiatan sebagai berikut:

## A. Tahap persiapan
Tahap persiapan ini dilakukan penyebaran  undangan  dengan  melibatkan mahasiswa,  yang  diberikan  pada  lansia dusun balongcapang Desa Pangkur. Undangan  diberikan  kepada  kurang  lebih 50  lansia.  Penekanan  untuk  kesedian kehadiran  dengan  memberitahukan  pada lansia  bahwa  akan  ada  pemerikasaan kesehatan  gratis.  Untuk  lansia  yang rumahnya  jauh  dari  lokasi  kegiatan  dan tidak  ada  yang  mengantar  akan  di  lakukan penjemputan.
Persiapan  lain  yang  dilakukan  pada kegiatan ini meliputi: berkoordinasi dengan perangkat  desa  setempat  seperti  Lurah, Kasun,  RT  dan  RW,  serta  kader  yang nantinya  bisa  mensosialisasikan  hasil  dari kegiatan  ini  pada  saat  posyandu  lansia. Persiapan sarana prasarana persiapan tempat, persiapan bahan pendukung kegiatan  seperti  LCD,  layar  proyektor,
materi  penyuluhan,  liflet,  sound  sistem. Juga  persiapan  alat  pelaksanaan  tes kesehatan  seperti:  tensimeter  dan  stetoskop untuk  mengukur  tekanan  darah,  alat pengukuran  gula  darah,  asam  urat,  stik, lanset dan alkohol swab.

## B. Tahap pelaksanaan
Pelaksanaan  kegiatan  dimulai  pada pukul  08.00  diawalai  dengan  melakukan pemeriksaan  kesehatan  pada  lansia  yang meliputi:  pengukuran  tekan  darah,  asam urat serta glukosa darah. Setelah pemeriksaan kesehatan selesai,  lansia diberikan penyuluhan terkait dengan penyuluhan  tentang  penyakit  osteoarthritis, mengajarkan  beberapa  alternative  terapi non  farmakologi  untuk  menurunkan  nyeri sendi  lansia.  Media  yang  digunakan  untuk penyuluhan  menggunakan  LCD  proyektor dan  beberapa  contoh  bahan  herbal  seperti jahe  yang  merupakan  salah  satu  alternative bahan  alternative  untuk  mengurangi  nyeri sendi  dimana  penggunaanya  dengan  cara digeprek dan di kompres di area sendi yang sakit.  Selanjutnya  dilanjutkan  mengajarkan senam  rematik  untuk  menurunkan  nyeri osteoarthritis,  dengan  memutar  music  dan diikuti oleh seluruh peserta.

## C. Evaluasi
Jumlah  lansia  yang  hadir  dalam kegiatan  ini  sejumlah  43  orang  dari  total lansia  50  orang  di  dusun  balongcapang.
Ketidakhadiran lansia ini disebabkan karena  bertepatan  dengan  musim  panen, sehingga  lansia  yang  masih  sehat  dan  aktif bekerja lebih  memilih  untuk  panen  padi  ke sawah.  Selain  itu  kegiatan  juga  dihadiri oleh  kader  dari  puskesmas  Pangkur,  dan kader desa.
Pelaksanaan kegiatan ini kami mendapat  dukungan  penuh  dari  warga dusun Balongcapang terbukti dengan dukungan warga dalam memberikan fasilitas  berupa  tempat,  juga  antusiasme lansia yang tinggi terbukti dengan banyaknya  pertanyaan  yang  diberikan lansia  pada  saat  penyuluhan  berlangsung. Secara keseluruhan dari kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  di Desa Balongcapang Desa Pangkur Kecamatan  Pangkur  Kabupaten  Ngawi, mulai dari pemerikasaan kesehatan, penyuluhan  tatalaksana  nyeri  sendi  pada lansia dan pelatihan senam rematik
berlangsung dengan tertib dan lancar.

## Gambar 2. Pemerikasaan Kesehatan

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian masyarakat dalam  rangka  intervensi  non  farmakologi pada  nyeri  sendi  lansia  dihadiri  oleh  43 warga dan dilaksakan di Posyandu lansia di
Dusun Balongcapang, Desa Pangkur, Ngawi.  dari  hasil  pemeriksaan  kesehatan didapatkan  data  warga  yang  mengalami nyeri pensedian (osteosrtritis) adalah sebagai berikut
:

## .
Tabel  1.  Hasil  pemeriksaan  kesehatan  lansia  di  Dusun  Balongcapang,  Desa  Pangkur, Ngawi sebelum dilakukan terapi non farmakologi.
Usia (tahun) Tekanan darah Asam urat Nyeri sendi N ≠ N N >N Nyeri Tidak nyeri 40-49 3 2 3 2 1 4 50-59 3 8 5 6 4 7 60-69 5 13 8 10 6 12 ≥ 70 1 8 7 2 7 2 Jumlah total 12 31 19 24 18 25
Hasil  pengukuran  tekanan darah  dari tabel  1  sebelum  diberikan  terapi  non farmakologi  menujukkan  dari  43  orang sebagian  besar  tekanan  darahnya  tidak
normal  (cenderung  tinggi)  yaitu  sebanyak 31  orang  (72%)  yang  didominasi  pada rentang  usia  60-69  tahun  yaitu  13  orang, sementara  untuk  usia  rentang  40-49  tahun hanya 2 orang saja. Untuk nilai pengukuran kadar  asam  urat  dengan  nilai  lebih  dari
normal  ada  24  orang  (55%)  yang  sebagian besar  berada  di  rentang  usia  60-69  tahun yaitu  10  orang  sedangkan  yang  paling sedikit  di  rentang  usia  ≥70  tahun  dan  usia 40-49  tahun  yaitu  2  orang.  Sementara  itu dari  43  orang,  masalah  nyeri  sendi  dialami
oleh 18 orang (42%) dimana sebagian besar berada pada kelompok usia ≥ 70 tahun yaitu sebanyak  7  orang  dan  paling  sedikit  pada kelompok  usia  40-49  tahun  sebanyak  1 orang.
Tabel  2.  Hasil  pemeriksaan  kesehatan  lansia  di  Dusun  Balongcapang,  Desa  Pangkur,  Ngawi setelah dilakukan terapi non farmakologi.
Usia (tahun) Tekanan darah Asam urat Nyeri sendi N ≠ N N >N Nyeri Tidak nyeri 40-49 3 2 3 2 1 4 50-59 4 7 7 4 3 8 60-69 7 11 8 10 3 15 ≥ 70 1 8 7 2 6 3 Jumlah total 15 28 19 24 13 30
Setelah  dilakukan  pelatihan  terapi non  farmakologi  yang  meliputi  senam rematik, pijat refleksi, teknik kompres pada nyeri sendi serta teknik pemilihan makanan sehat  didapatkan  hasil  seperti  pada  tabel  2 diatas. Hasil menujukkan adanya perubahan tekanan  darah  pada  kelompok  usia  50-59 tahun  yaitu  meningkat  dari  3  (27%)  orang menjadi 4 (36%) orang dan pada kelompok usia  60-69  tahun  sebanyak  2  orang  dari  5 (28%)  menjadi  7  (39%)  dengan  nilai tekanan  darah  normal.  Nilai  pemeriksaan untuk  asam  urat  normal  ada  peningkatan sebanyak  2  orang  pada  kelompok  usia  50- 59  tahun  yaitu  dari  5 (45%)  orang  menjadi 7 (63%) orang. Sementara itu, kondisi nyeri sendi terlihat paling signifikan perubahannya  setelah  diajarkan  terapi  non farmakologi. Terdapat tiga kelompok rentang  usia  yang  mengalami  penurunan nyeri  atau  menjadi  tidak  nyeri  setelah melakukan  terapi  mandiri.  Dari  kelompok usia  50-59  tahun  terlihat  penambahan  1 orang yang tidak nyeri
Adanya  perubahan  tekanan  darah menjadi normal bisa terjadi akibat efek pijat refleksi  yang  rutin  dilakukan.  Tarigan (2009)  menjelaskan  bahwa  terapi  pijat refleksi menjadi salah satu cara yang efektif untuk  menurunkan  tekanan  darah.  Hal  ini dikarenakan pijat reflesi
dapat
memperlancar aliran darah sehingga memberikan  efek  relaksasi,  menjadikan kondisi tubuh seimbang dari 7 (63%) orang menjadi 8 (72%). Untuk kelompok usia 60-
69  tahun  terdapat  penambahan  3  orang yang  tidak  mengalami  (penurunan)  nyeri sendi yaitu dari 12 (66%) orang menjadi 15 (83%)  orang.  Kelompok  terakhir  pada kelompok  ≥  70  tahun  ada  penambahan  1 orang  yang  derajat  nyerinya  mengalami penurunan  yaitu  dari    2  (22%)  orang menjadi  3  (33%)  orang.  Uma,  2006  dalam Rezky,  2015).  Adanya  pijat  refleksi  dapat menurunkan kadar kortisol sebagai hormon pemicu  sumber  stress  dan  depresi  yang dapat  menurunkan  efek  penurunan  tekanan sistolik dan diastolik sehingga fungsi tubuh semakin membaik (Nugroho, 2012).
Diit  yang  sehat  juga  memberikan pengaruh  pada  penurunan  tekanan  darah pada  penderita  hipertensi.  Diit  rendah natrium  dinilai  cukup  efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian dari Muliyawati, dkk (2014) yang
menjelaskan  bahwa  orang  dengan  asupan natrium  berlebih  5,6  kali  lebih  berisiko mengalami  hipertensi  dibandingkan  orang yang  asupan  natriumnya  rendah  karena natrium  yang  berlebih  dalam  tubuh  dapat meningkatkan volume plasma, curah jantung,  dan  tekanan  darah.  Tekanan  darah yang  tidak  turun  setelah  dilakukan  terapi non  farmakologi  bisa  dipengaruhi  oleh penurunan  hormon  estrogen  pada  wanita setelah menopause. Estrogen menjadi salah satu  hormon  yang  berfungsi  meningkatkan kadar  HDL  yang  berperan  dalam  menjaga kesehatan  pembuluh  darah.  Penurunan
kadar estrogen saat menopause akan diikuti dengan  penurunan  HDl  yang  bisa  menjadi faktor  risiko  hipertensi  bila  tidak  diikuti dengan  gaya  hidup  yang  sehat  (Sari  dan Susanti, 2016).
Adanya  nilai  asam  urat  yang  tinggi sangat  dipengaruhi  oleh  faktor  gaya  hidup terutama  dari  asupan.  Beberapa  jenis makanan  tinggi  purin  seperti  sayuran (bayam,  tomat,  kacang-kacangan),  daging dan  ikan  serta  minuman  manis  dapat memicu  peningkatan  asam  urat  yang termanifestasi pada rasa nyeri di persendian.  Asupan  makanan  yang  tidak seimbang  dengan  kadar  purin  terlalu  tinggi dapat  memicu  terjadinya  penumpukan  urin di persendian sehingga menyebabkan penyakit gout (Utami, 2009). Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa kelompok usia yang lebih tua (60-69 tahun) memiliki prevalensi yang lebih tinggi untuk mengalami penyakit gout . Hal ini dikarenakan  semakin  bertambah  usia  jika asupan  protein  banyak  maka  semakin menambah  timbunan  purin  dalam  darah yang menyebabkan penyakit gout
(Sholihah, 2014). Setelah dilakukan pelatihan  terapi  non  farmakologi  terlihat adanya  penambahan  lansia  dengan  nilai asam  urat  normal  yang  bisa  dipengaruhi peningkatan pengetahuan setelah penyuluhan sehingga bisa memilih makanan  yang  tepat  dengan  kadar  purin rendah.
Nyeri sendi pada lansia bisa
disebabkan  oleh  berbagai  faktor  seperti osteoartritis  (radang  sendi),  rheumatoid artritis (penyakit rematik), obesitas, maupun penyakit gout (asam urat). Prevalensi  nyeri  sendi  lebih  tinggi  pada kelompok  usia  lanjut  akibat  penipisan  dan pengeroposan  tulang  rawan  ( cartilago
articular ) sehingga mudah terjadi peradangan  (Corwin,  2009).  Hasil  evaluasi pelatihan  terapi  non  farmakologi  pada lansia  menunjukkan  adanya  penurunan nyeri  pada  sejumlah  lansia.  Ini  bisa  terjadi karena aplikasi senam rematik secara rutin.
Senam rematik terbukti dapat meningkatkan pengeluaran hormon
endorphin  yang  berperan  dalam  memblokir substansi  substansi  p  dari  neuron  sensorik sehingga  proses  transmisi  impuls  nyeri  di
medulla  spinalis  menjadi  terhambat  dan sensasi  nyeri  akan  menurun  (Price  and Wilson,  2005  dalam  Sitinjak,  dkk.,  2016). Melakukan  kompres  hangat  secara  rutin memberikan efek terhadap penurunan nyeri sendi.  Hal  ini  dikarenakan  kompres  hangat pada  permukaan  tubuh  dapat  memperbaiki fleksibilitas tendon dan ligament, mengurangi  spasme  otot,  meredakan  nyeri, meningkatkan  aliran  darah  dan  metabolism (Kozier  and  Erb’s,  2009  dalam  Sinaga, 2015). Kompres hangat yang sederhana dan mudah  dilakukan  adalah  dengan  bahan herbal  seperti  jahe.  Jahe  merupakan tanaman  yang  mudah  didapat  apalagi  bagi lansia  yang  tinggal  didesa.  Pemberiannya sengat mudah yaitu satu ruas jahe ditumbuk kemudian  dioleskan  pada  bagian  yang mengalami  nyeri,  dan  diamkan  beberapa saat.

## 5. KESIMPULAN
Kegiatan  penyuluhan  serta  pelatihan seperti  senam  rematik  dan  pemberian kompres  hangat  sebagai  tatalaksana  terapi nonfarmakalogi  terbukti  efektif  mampu menurunkan  nyeri  sendi  pada  lansia. Dengan  penyuluhan  pengetahuan  lansia menaingkat  dan  dengan  pelatihan  senam rematik lansia mampu secara mandiri untuk mempraktikkannya sendiri dirumah.
Kompres  hangat  yang  diberikan  pada bagian  sendi  seperti  salah  satunya  dengan jahe  yang  digeprek  juga  sangat  sederhana dan mudah untuk diaplikasikan pada lansia.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Arissa,  M.I.  (2013).  Pola  distribusi  kasus osteoarthritis di RSU Dokter Soedarso Pontianak periode 1 Januari 2008 – 31 Desember  2009. Jurnal  Mahasiswa
PSPD  FK  Universitas  Tanjungpura, 1 (1),  h.1–16.  Badan  Pusat  Statistik Indonesia. (2015). https://www.bps.go.id/. diakses tanggal 1 Maret 2019 Ayu,  A.D.  Warsito,  B.  E.  (2012).
Pemberian  Intervensi  Senam  Lansia Pada  Lansia  Dengan  Nyeri  Lutut. Jurnal  Nursing  Studies. Volume  1. Nomor 1 Tahun 2012. Halaman 60 – 65
: http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnursing
Bachtiar, A. (2010). Pengaruh Ekstrak Jahe
(Zingiber  Officinale)  terhadap  Tanda dan
Gejala  Osteoarthritis  pada  Pasien Rawat  Jalan  di  Puskesmas  Pandan Wangi Kota Malang . Tesis FIK UI, 1  - 87. Corwin, EJ. (2009). Buku Saku Patofisiologi  Ed.  3 .  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC. Elvira. (2010). Osteoarthtis Genu . http://www.diskdr-online. com/news/5/OSTEOARTHRITIS-
GENU.  2010.  diakses  tanggal  4  Maret 2019
Hopman-Rock,  Kraaimaat,  M.F.W.,  & Bijlsma,  J.W.J.  (2013).  Quality  of  life in
elderly  subjects  with  pain in  the  hip  or knee. Quality  of  Life  Research, 6(1), p.67–76.
Isbagio,  H.  (2005). Pendekatan  diagnostik penyakit rematik. Subbagian Reumatologi . Bagian  Ilmu  Penyakit  Dalam  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo. Jakarta:  Cermin  Dunia  Kedokteran, hal.12-26.
Masyhurrosyidi.  H.,  Kumboyono,  Utami,
Y.  W.  (2014).  Pengaruh  Kompres
Hangat Rebusan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri  Subakut  dan  Kronis  pada  Lanjut Usia  dengan  Osteoarthtritis  Lutut  di Puskesmas  Arjuna  Kecamatan  Klojen Malang Jawa Timur. Majalah Kesehatan FKUB . Volume 1, Nomer 1,
Maret 2014. Hal 39-44 Muchid,  dkk.  (2006). Pharmaceutical  care untuk  pasien  dengan  penyait  arthritis rematik . Direktorat Bina Farmasi Komunitas  dan  Klinik  Ditjen  Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Dinas Kesehatan. Muliyawati,  dkk.  (2011).  Hubungan  Pola Konsumsi  Natrium  Dan  Kalium  Serta Aktifitas Fisik Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Pasien  Rawat Jalan  Di Rsup Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Media  Gizi  Masyarakat
Indonesia, Vol.1,No.1,Agustus  2011  :
46-51 Nugroho, I. A., Asrin, dan Sarwono. (2012, Juni). Efektivitas pijat refleksi kaki dan hipnoterapi terhadap penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan,
8(2).
Rezky,  dkk.  (2015).  Pengaruh  Terapi  Pijat Refleksi Kaki Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer. JOM Vol. 2 No. 2, Hal. 1454-1462.
Sari  dan  Susanti.  (2016).  Hubungan  Jenis Kelamin  Dengan  Kejadian  Hipertensi Pada  Lansia  Di  Puskesmas  Nglegok Kabupaten  Blitar. Jurnal  Ners  dan Kebidanan ,  Volume  3,  Nomor  3,
Desember.
Sinaga.  (2015).  Pengaruh  Kompres  Hangat Pada  Nyeri  Sendi  Lansia  (60-74 tahun). Prosiding  Seminar  Ilmiah Nasional  Keperawatan .  3 rd Adult Nursing  Practice:  Using  Evidence  in Care.
Sitinjak,  dkk.  (2016).  Pengaruh  Senam Rematik  terhadap  Perubahan  Skala Nyeri  pada  Lanjut  Usia  dengan Osteoarthritis Lutut. Jurnal Keperawatan .  Volume  4  Nomor  2 Agustus 2016. Stanley, M. (2007). Buku ajar keperawatan gerontik  (Gerontological  nursing:  A health promotion or protection approach) . Jakarta: EGC Suherry,  R.,  Ah  Yusuf,  Indarwati,  R. (2014).  Pemberian  Campuran  Daun Pandan Wangi ( Pandanus Amaryllifolius Roxb ) dan Virgin Coconut  Oil (VCO)  Berpengaruh Terhadap Penurunan Nyeri Sendi Pada
Lansia  Dengan  Osteoartritis.  Jurnal
Ners Unair. Hal 99-105 Tarigan.  (2009). Sehat  dengan  terapi  pijat . Diakses  pada  tanggal  24  April  2019 dari http://www.mediaindonesia.com.
Yatim  F.  (2006). Penyakit  tulang  dan persendian  (artritis  atau  artralgia) , Edisi. 1. Jakarta:  Pustaka  Populer  Obor.  h.  26– 32, 111– 115.
Yuliastari.  Aminurul.  (2012). Pengaruh Kompres  Panas  dengan  Kompres Dingin
Terhadap  Pengurangan  Nyeri  pada Osteoarthritis  Sendi  Lutut .  Naskah Publikasi.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universiats Muhammadiyah Surakarta. Surakarta.2012 .