## Faktor Risiko Kejadian Kanker Serviks di RSU Kertha Usada Buleleng
Putu Indah Sintya Dewi 1* , Aditha Angga Pratama 2 , Ni Made Dwi Yunica Astriani 3
1) Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng, indahsintya88@gmail.com 2) Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng, pratamaaditha@gmail.com 3) Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng, gadiz_bali@yahoo.com

## ABSTRAK
Kanker  serviks  menjadi  silent  killer  untuk  seorang  perempuan.  Kebanyakan  wanita  yang  terinfeksi  kanker  serviks diketahui  atau  datang  ke  pelayanan  kesehatan  setelah  masuk  ke  stadium  lanjut.  Tujuan  penelitian  ini  adalah menganalisis  faktor  risiko  terjadinya  kanker  serviks  di  RSU  Kertha  Usada.  Metode  penelitian  menggunakan penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  case  control.  Variabel  independent  penelitian  adalah  karakteristik  (usia ibu,  usia  menikah,  pendidikan,  pekerjaan,  paritas),  riwayat  penggunaan  kontrasepsi,  lama  menggunakan kontrasepsi.  Sedangkan  variabel  dependen  adalah  kejadian  kanker  serviks.  Data  penelitian  menggunakan  data sekunder dari tahun 2020-2022 dan dikumpulkan menggunakan lembar ekstrak data. Setelah data terkumpul maka dilakukan  analisis  secara  univariat,  bivariat  menggunakan  chi  square  dan  multivariat  menggunakan  regresi logistic.  Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  faktor  risiko  terjadinya  kanker  serviks  adalah  usia  menikah  muda (AOR:4,9,  95%  CI  2,04-11,8).  Kemudian  Riwayat  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  (AOR:  3,01,  95%  1,3-6,9). Simpulannya terdapat 2 faktor risiko terjadinya kanker serviks di RSU Kertha Usada yaitu usia menikah muda dan penggunaan kontrasepsi hormonal.
Kata kunci: Kanker Cervix, Faktor Risiko, Usia menikah, Riwayat kontrasepsi

## ABSTRACT
Cervical  cancer  is  a  silent  killer  for  a  woman.  Most  women  infected  with  cervical  cancer  are  known  or  come  to health services after entering an advanced stage. This study goal was to analyze the risk factors for cervical cancer at  Kertha  Usada  Public  Hospital.  The  research  method  uses  quantitative  research  with  a  case  control  approach. The independent variables of the study were characteristics (mother's age, age of marriage, education, occupation, parity), history of contraceptive use, length of use of contraception. While the dependent variable is the incidence of cervical cancer. The research data uses secondary data from 2020-2022 and is collected using data extract sheets. After  the  data  was  collected,  it  was  analyzed  using  univariate,  bivariate  using  chi  square  and  multivariate  using logistic regression. The results of the study found that the risk factor for cervical cancer was young marriage (AOR: 4.9,  95%  CI  2.04-11.8).  Then  history  of  use  of  hormonal  contraception  (AOR:  3.01,  95%  1.3-6.9).  In  conclusion, there are 2 risk factors for cervical cancer at Kertha Usada General Hospital, namely young age of marriage and use of hormonal contraception.
Keyword: Cervical Cancer, Risk_factor, Age Married, History Contraception
*Korespondensi Author: Putu Indah Sintya Dewi; indahsintya88@gmail.com

## I. PENDAHULUAN
Kanker serviks saat ini menjadi masalah kesehatan yang banyak diderita oleh perempuan. Kanker leher rahim adalah penyakit yang terjadi pada  serviks  atau  leher  rahim  wanita  yang bertumbuh secara abnormal dan menjadi sumber penyakit  pada  wanita.  Virus  yang  menjadi penyebab  terjadinya  kanker  serviks  adalah Human Pappiloma Virus (HPV) yang menginfeksi  leher  rahim  atau  jaringan  epitelnya sehingga  mengakibatkan  terjadinya  kanker serviks. 1
Hasil laporan studi dari global burden of cancer (Globocan)  Tahun  2020  menemukan
bahwa kanker servik menempati urutan keempat di  Dunia  dengan  penyakit  terbanyak  yang diderita  oleh  perempuan.  Pada  tahun  2020 diperkirakan  sebanyak  604.000  wanita  telah didiagnosis  kanker  serviks  dan  sebanyak 342.000  perempuan  dengan  kanker  serviks meninggal. 2 Jika  dilihat  dari  kejadian  di Indonesia  Kanker  Serviks  merupakan  penyebab kemarian  dengan  angka  prevalensi  tertinggi dan biasanya  ditemukan  pada  stadium  yang  sudah lanjut. 3
Laporan riset kesehatan dasar (Riskesdas)  Tahun  2013  menemukan  bahwa insidensi  kanker  serviks  sebanyak  1,2  kasus per
10.000  penduduk  Indonesia  dan  terjadi  pada kasus kehamilan 4,5 kasus per 10.000 kehamilan hingga  12  bulan  pasca  persalinan 4 .  Informasi dari  Kementerian  Kesehatan  tahun  2020 melaporkan bahwa estimasi wanita usia subur di Indonesia  pada  tahun  2020  sebanyak  8,3%  dari total  penduduk  di  Indoensia  dan  yang  dicurigai menderita  kanker  serviks  sebesar  584  kemudian 50.171 ditemukan positif IVA. 5
Tingginya  kejadian  kanker  serviks disebabkan  karena  pengetahuan  dan  kesadaran pada  wanita  untuk melakukan deteksi  dini  yang masih  kurang  sehingga  terjadi  keterlambatan dalam  penanganan  yang  seharusnya.  Dimana stadium  lanjut  merupakan  stadium  yang  paling banyak  ditemukan. 6 Perempuan  yang  sudah terdeteksi  mengalami  kanker  serviks  secara otomatis  akan  dapat  mempengaruhi  kualitas hidupnya.  Sakit  dan  perawatan  yang  dilakukan akan sangat kompleks hal ini yang mengakibatkan perempuan mengalami penurunan  kualitas  dalam  hidupnya.  Hasil penelitian  sebelumnya  juga  menemukan  faktor predisposisi terjadinya kanker serviks adalah ibu dengan Riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal sebanyak 42,3%. 7
Faktor  yang  relevan  lainnya  terkait dengan terjadinya kanker serviks saat melakukan literature  review adalah  aktivitas seksual  dini,  penggunaan  tembakau  rokok, penggunaan  kontrasepsi  hormonal,  memiliki pasangan  seksual  tetap  lebih  dari  1  orang. 8
Riwayat  penggunaan  intreuterin  device  (IUD) juga  menjadi  faktor  penyebab  terjadinya  kanker serviks. 9 Penggunaan  kontrasepsi  khusunya hormonal  merupakan  faktor  yang  paling  sering menjadi  pemicu  terjadinya  kanker  serviks. Terutama perempuan yang menggunakan kontrasepsi  hormonal  yang  lama.  Penggunaan kontrasepsi  yang  lama  khususnya  hormonal memicu  sel-sel  epitel  kanker  serviks  untuk tumbuh yang berkembang menjadi kanker.
Kanker  serviks  secara  otomatis  menjadi penyakit silent killer atau pembunuh nomor dua setelah  kanker  payudara.  Banyak  perempuan yang  datang  dalam  pemeriksaan  sudah  pada tahapan  stadium  yang  tinggi  atau  stadium  besar sehingga  memerlukan effort pengobatan  yang sangat  susah  serta  kemungkinan  kembali
sembuh  sulit.  Sehingga  seharusnya  perempuan tahu  bahwa  penyakit  ini  dapat  dicegah  dengan melakukan  imunisasi  kanker  serviks  atau melakukan  deteksi  dini  secara  berkala  melalui pemeriksaan  inspeksi  visual  asam  asetat  atau menggunakan papsmear.
Penelitian  terkait  dengan  faktor  risiko kanker  serviks  di  Kabupaten  Buleleng  khusus pada  Rumah  Sakit  Kertha  Usada  belum  ada yang  melakukannya.  Ini  merupakan  nilai kebaruan/ novelty yang  dilakukan  oleh  peneliti untuk  pengembangan  ilmu  pengetahuan  dan pengujian teori serta hasil penelitian. Urgensinya adalah  banyaknya  WUS  yang  terinfeksi  kanker serviks  dan  tidak  tahu  faktor  apa  yang menyebabkan  atau  risiko  yang  telah  dilakukan sehingga menjadi kanker serviks.
Dilihat  dari  laporan  terjadinya  kanker serviks  di  Kabupaten  Buleleng  belum  terekam dengan baik dan jumlah serta prevalensi saat ini yang sudah melakukan pengobatan atau melakukan  kemoterapi  juga  belum  tercatat dengan  baik.  Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  melalui  rekam  medis  di  RSU  Kertha Usada  sejak  tahun  2020-2022  terdapat  43 perempuan  yang  mengalami  kanker  serviks  dan masuk  ke  dalam  RSU  Kertha  Usadha  yang selanjutnya dilakukan rujukan untuk penanganan lebih  lanjut  atau  pengobatan  yang  lebih  baik. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat faktor risiko yang paling berhubungan dengan terjadinya  kanker  serviks  di  RSU  Kertha  Usada dilihat  dari  rekam  medis  periode  tahun  2020- 2022.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  pengetahuan  kepada  ibu  Upaya terkini dan faktor risiko terkini yang menyebabkan peningkatan risiko kanker serviks.

## II. METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian secara kuantitatif dimana pendekatannya menggunakan case  control dan  menggunakan data  sekunder  untuk  melihat  perempuan  yang berkunjung  ke  RSU  Kertha  Usada  baik  untuk melakukan pemeriksaan, melakukan deteksi dini sampai  pada  datang  dengan  perdarahan  dan ditemukan kankr serviks. Pada data kasus dilihat WUS  yang  datang  dengan  kanker  serviks, sedangkan  pada  data  kontrol  dengan  menilai
WUS  yang  datang  dengan  keluhan  kanker serviks  tetapi  tidak  sampai  menjadi  kanker serviks. Data sekunder yang diambil dari rekam medis RSU Kertha Usada ditentukan pada tahun 2020-2022.  Variabel  independent  penelitian  ini adalah karakteristik responden, riwayat penggunaan  kontrasepsi  baik  hormonal  maupun non  hormonal.  Sedangkan  variabel  dependen pada  penelitian  ini  adalah  kejadian  kenker serviks.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh perempuan  yang  berkunjung  ke  RSU  Kertha Usada  untuk  mendapatkan  deteksi  dini  kanker serviks,  pengobatan  dan  perdarahan  yang dirasakan.  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah total sampling.
Instrumen  penelitian  ini  berupa  lembar ekstraksi  data  dimana  lembar  ekstraksi  data  ini telah  dibuat  sesuai  dengan  data  rekam  medis yang  telah  ditentukan.  Mulai  dari  karakteristik (umur, status pernikahan, pendidikan, banyaknya  menikah,  umur  pertama  menikah, paritas, pekerjaan), Riwayat penggunaan kontrasepsi,  lama  menggunakan.  Selanjutnya akan  dinilai  hasilnya  apakah  memang  kanker serviks  atau  ada  penyakit  lainnya.  Selanjutnya setelah  data  dilakukan  ekstraksi  dan  dilakukan cleaning . Kemudian dilanjutkan dengan melakukan  analisis  secara  univariat,  bivariat, dan multivariat. Analisis univariat menggunakan analisis deskripsi frekuensi, kemudian melakukan analisis secara bivariat menggunakan chi square dan selanjutnya regresi logistic untuk melihat faktor risiko terjadinya kanker serviks di RSU  Kertha  Usada.  Semua  data  dianalisis menggunakan komputer.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil  dari  analisis  univariat  terkait  dengan proporsi  dari  karakteristik  dan  variabel  dapat dilihat pada tabel dibawah ini
Tabel 1. Hasil analisis Univariat
Karakteristik f (%) Umur responden Risiko (<21 dan ≥ 35) 100 (86,2) Reproduktif 16 (13,8) Umur menikah Risiko (<21 dan ≥ 35) 63 (54,3) Reproduktif 53 (45,7) Status Pernikahan Menikah 100 (86,2) Tidak 16 (13,8) Pendidikan Karakteristik f (%) Pendidikan rendah 42 (36,2) Pendidikan tinggi 74 (63,8) Banyaknya menikah Tidak menikah 15 (12,9) 1 kali 93 (80,2) 2 kali 8 (6,2) Paritas Primigravida 12 (10,3) Multigravida 104 (89,7) Pekerjaan Tidak bekerja 17 (14,7) Bekerja 99 (85,3) Riwayat Kontrasepsi Hormonal 54 (46,6) Non Hormonal 62 (53,4) Lama Penggunaan Kontrasepsi Lama (≥ 5 Tahun) 50 (43,1) Sebentar (< 5 Tahun) 66 (56,9) Status Kesehatan Kanker 43 (37,1) Lesi/tidak ada tanda 73 (62,9)
Hasil tabel diatas menunjukkan bahwa umur responden  yang  masuk  ke  dalam  penelitian adalah  86,2%  umur  yang  berisiko  yaitu  diatas usia  reproduksi.  Kemudian  umur  pertama  kali menikah  berada  pada  usia  berisiko  sebanyak 54,3%. Sebagian besar perempuan pada penelitian  ini  berstatus  menikah  sebanyak 86,2%,  berpendidikan  tinggi  63,8%,  menikah sebanyak  1  kali  sebanyak  80,2%.  Responden sebagian  besar  sebagai  multigravida  sebanyak 89,7%,  responden  juga  dominan  bekerja  85,3%. Responden  sebagian  besar  memiliki  Riwayat penggunaan  kontrasepsi  hormonal  (suntik, implant  dan  pil)  sebanyak  46,6%.  Lama penggunaan  kontrasepsi  yang  digunakan  ≥  5 tahun  sebanyak  43,1%  dan  sebanyak  37,1% perempuan terdeteksi kanker serviks.
Selanjutnya  hasil  analisis  bivariat  ditunjukkan pada tabel 2 dibawah ini.
Tabel 2. Analisis Bivariat Variabel Independen dan Variabel Dependen
Karakteristik Status Kesehatan OR Nilai p Kanker Lesi/Tidak ada Umur responden Risiko (<21 dan ≥ 35) 35 (35) 65 (65) 0,5 0,25 Reproduktif 8 (50) 8 (50) Umur menikah Risiko (<21 dan ≥ 35) 33 (52,4) 30 (47,6) 4,7 <0,001 * Reproduktif 10 (19,9) 43 (81,1) Status Pernikahan Menikah 40 (40) 60 (60) 2,8 0,1 Tidak 3 (18,8) 13 (81,2) Pendidikan
Karakteristik Status Kesehatan OR Nilai p Kanker Lesi/Tidak ada Pendidikan rendah 13 (31) 29 (69) 0,6 0,3 Pendidikan tinggi 30 (40,5) 44 (59,5) Paritas Primigravida 2 (16,7) 10 (83,3) 0,3 0,1 Multigravida 41 (39,4) 63 (60,6) Pekerjaan Tidak bekerja 6 (35,3) 11 (64,7) 0,9 0,8 Bekerja 37 (37,4) 62 (62,6) Riwayat Kontrasepsi Hormonal 27 (50) 27 (50) 2,8 0,007* Non-Hormonal 16 (25,8) 46 (74,2) Lama Penggunaan Kontrasepsi Lama (≥5 Tahun) 17 (34) 33 (66) 0,7 0,55 Sebentar (<5 Tahun) 26 (39,4) 40 (60,6)
Hasil  penelitian  pada  tabel  2  diatas menunjukkan  bahwa  variabel  yang  masuk  ke dalam analisis bivariat adalah umur pertama kali menikah  dan  Riwayat  penggunaan  kontrasepsi hormonal.  Selanjutnya  akan  dinilai  variabel yang  paling  berisiko  dapat  dilihat  pada  tabel  3 dibawah ini.
Tabel 3. Faktor Risiko terjadinya Kanker Serviks di RSU Kertha Usada Variabel AOR Nilai p 95% CI Lower Upper Umur  menikah <21 tahun 4,9 <0,0001 2,04 11,8 Riwayat Kontrasepsi Hormonal 3,02 0,01 1,3 6,9
Variabel  yang  menjadi  risiko  terjadinya kanker  serviks  adalah  usia  menikah  di  bawah usia 21 tahun (AOR: 4,9, 95%CI 2,04-11,8) nilai p  <  0,05.  Artinya  bahwa  semakin  ibu  menikah dengan  usia  yang  muda  4,9  kali  berisiko  dapat meningkatkan terjadinya kanker serviks. Kemudian  Riwayat  penggunaan  kontrasepsi hormonal  3  kali  dapat  meningkatkan  kejadian kanker  serviks  (AOR:  3,02,  95%CI  1,3-6,9) dengan  nilai  p  <0,05.  Artinya  bahwa  ibu  yang menggunakan  kontrasepsi  hormonal  secara otomatis  3  kali  meningkatkan  risiko  ibu mengalami kanker serviks.

## Usia menikah Muda
Usia  pernikahan  muda  menjadi  faktor risiko  terjadinya  kanker  serviks.  Semakin  muda seorang  perempuan  memulai  aktivitas  seksual
maka  semakin  besar  risiko  yang  harus ditanggung  untuk  mengalami  kanker  serviks. Pada usia muda sel-sel epitel serviks belum bisa menerima  rangsangan  spermatozoa  sehingga usia  muda  organ  reproduksi  wanita  belum matang.
Umumnya organ reproduksi matang dan siap  dibuahi  pada  usia  20  tahun  keatas.  Risiko kanker serviks akan meningkat pada pernikahan usia  muda  atau  pertama  kali  pada  umur  15-20 tahun.  Wanita  usia  subur  dibawah  16  tahun menikah  biasanya  10-12  kali  berisiko  untuk meningkatkan  kanker  serviks.  Hal  ini  sangat berkaitan  dengan  kematangan  sel  mukosa  pada serviks.  Usia  muda  sel  mukosa  pada  serviks yang  belum  matang  belum  siap  menerima rangsangan  dari  luar.  Termasuk  pada  zat  kimia yang  dibawa  oleh  sperma  sehingga  menjadi kanker serviks. 10
Usia  ideal  bagi  seorang  wanita  untuk menikah addalah berada pada rentang usia 20-35 tahun.  Usia  ini  akan  mempengaruhi  kesiapan organ reproduksi untuk mempersiapkan reproduksinya.  Hasil  penelitian  sebelumnya mendukung  pernyataan  ini  bahwa  faktor  usia menikah  menjadi  salah  satu  faktor  yang berpengaruh  untuk  terjadinya  kanker  serviks atau  masuk  infeksi  HPV. 11 Wanita  yang  sudah memulai hubungan seks pada usia muda berisiko 2  kali  untuk  mengalami  kanker  serviks.  Hal  ini berkaitan dengan sistem reproduksi mereka yang belum  matang  selanjutnya  sel  mukosa  rawan terhadap rangsangan dari luar termasuk zat yang dibawa oleh sperma kemudian mudah menyebabkan  luka  sehingga  dapat  menjadi penyebab  perkembangan  sel  abnormal  yang berujung pada kanker serviks. 12
Hubungan  seksual  secara  dini  atau disaat  organ  reproduksi  belum  siap  menjadi faktor  pemicu  yang  tinggi  menyebabkan  HPV mudah  untuk  tinggal  di  organ  reproduksi. Riwayat  perilaku  seksual  menjadi  pemicu  juga terjadinya  lesi  pra  kanker.  Kemudian  Riwayat menggunakan kondom, penyakit menular seksual merupakan faktor pemicu juga terjadinya kanker serviks. 13
Banyak hasil
penelitian yang menemukan bahwa usia menikah muda berhubungan  erat  sebagai  salah  satu  risiko terjadinya  kanker  serviks  pada  wanita.  Usia muda tidak hanya menggambarkan ketidaksiapan  organ  tetapi  sebagai  pemicu  dari
mudahnya  infeksi  menular  seksual  masuk  dan menjadi  bom  waktu  terjadinya  kanker  serviks. Ini  merupakan  nilai  kebaruan  dari  penelitian  ini sehingga diharapkan masyarakat memahami dan pernikahan usia dini semakin berkurang.

## Penggunaan Kontrasepsi Hormonal
Kontrasepsi hormonal merupakan kontrasepsi  yang  digunakan  oleh  banyak komunitas  saat  ini.  Penggunaan  kontrasepsi hormonal  selain  mudah,  memiliki  harga  yang bersahabat.  Hasil  penelitian  ini  menemukan bahwa  usia  penggunaan  kontrasepsi  menjadi salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  kanker serviks.  Hasil  penelitian  sebelumnya  juga menemukan  hal  yang  sama  bahwa  penggunaan kontrasepsi  hormonal  menjadi  salah  satu predisposisi terjadinya kanker serviks. 7
Penggunaan kontrasepsi hormonal merupakan  pemicu  terjadinya  kanker  serviks dimana  ditemukan  bahwa  lama  pemakaian kontrasepsi  paling  lama  yaitu  7  tahun  lebih berisiko  untuk  terjadiny  kanker  serviks. 14 Sehingga  seharusnya  pengguna  kontrasepsi hormonal  jangan  sampai  tidak  merencanakan pemeriksaan  ginekologi.  Pemeriksaan  ini  wajib dilakukan secara teratur begitupula pemeriksaan deteksi  dini  juga  wajib  untuk  dinilai  secara berkesinambungan.
Penggunaan kontrasepsi hormonal memiliki  fungsi  mengentalkan  lendir  serviks sehingga  sangat  berisiko  dan  rentan  terjadi lesi/perlukaan pada organ reproduksi. Hal inilah yang memudahkan HPV untuk menginfeksi dan masuk ke dalam sel epitel serviks. 15 Kontrasepsi hormonal  bukan  dilihat  dari  cara  penggunaan atau  bentuk  obatnya  tetapi  dilihat  dari  lama penggunaannya.  Semakin  lama  menggunakan kontrasepsi  hormonal  maka  secara  otomatis dampak  dari  infeksi  HPV  semakin  meningkat dan mudah untuk menginfeksi. 13 Jika dilihat dari jenis kontrasepsi yang lain maka lebih baik juga menggunakan kontrasepsi dengan sistem pelindung  yaitu  penggunaan  kondom  selain berfungsi  sebagai  pelindung  kontrasepsi  juga sebagai proteksi dalam penyebaran atau transmisi penyakit seksual.
Penggunaan
kontrasepsi hormon khususnya estrogen adalah menimbulkan perlunakan  pada  serviks.  Kontrasepsi  hormonal dapat  menurunkan  jumlah  kadar  nutrient  yang terlibat dalam imunitas. Sebanyak 67%
penderita  kanker  serviks  mempunyai  1  kadar vitamin  abnormal,  33%  terlihat  multiple paramateru nutrisional abnormal. 10
Pemeriksaan  ginekologi  tidak  hanya dilakukan  pada  wanita  yang  menggunakan kontrasepsi  non  hormonal  tetapi  bagi  wanita yang  menggunakan  kontrasepsi  hormonal  juga perlu  adanya  pemeriksaan  ginekologi  secara teratur.  Pemeriksaan  ini  dilakukan  secara berkala  6  bulan  sampai  12  bulan.  Hal  ini dilakukan untuk memantau dengan baik keadaan serviks  dan  sebagai  Upaya  deteksi  dini  kanker serviks. 16 Hasil  penelitian  lainnya  menunjukkan bahwa  penggunaan  Pil  KB  dengan  waktu  yang panjang  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi daripada  penggunaan  kontrasepsi  lainnya  baik hormonal maupun non hormonal. 14
Dibandingkan dengan penggunaan kontrasepsi  dalam  rahim,  kontrasepsi  oral menyebabkan  wanita  lebih  sensitive  terinfeksi HPV.  Penggunaan  alat  kontrasepsi  hormonal mengacaukan keseimbangan hormon estrogen di dalam  tubuh  sehingga  perubahan  sel  menjadi abnormal dan memicu kanker serviks. Kontrasepsi dalam rahim akan berpengaruh dari adanya  erosi  pada  serviks  yang  memicu mudahnya  HPV  tinggal  dan  berkembangbiak dalam leher Rahim. 14
Saat ini pengguna kontrasepsi hormonal menjadi  akseptor  tertinggi  yang digunakan oleh ibu  untuk  menjarangkan  kehamilan.  Namun dibalik  itu  semua  penggunaan  kontrasepsi hormonal  menjadi  pemicu  dari  peningkatan kejadian kanker serviks. Penggunaan kontrasepsi  ini  sangat  mudah  dan  praktis sehingga  banyak  peminatnya  diharapkan  nilai dari  kebaharuan  hasil  penelitian  ini  tidak menghambat  pengguna  kontrasepsi  hormonal namun  penggunaannya  yang  dibatasi  dan dipersingkat.  Sehingga  penggunaan  kontrasepsi tidak lama dan tidak menjadi pemicu terjadinya kanker serviks.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Faktor  risiko  terjadinya  kanker  serviks adalah  usia  menikah  dengan  umur  kurang  dari 21  tahun.  Kemudian  faktor  lainnya  adalah Riwayat  penggunaan  kontrasepsi  hormonal. Kedua  risiko  ini  meningkatkan  kejadian  kanker
serviks dilihat dari data sekunder di RSU Kertha Usada . Sehingga diharapkan pernikahan usia dini di minimalisir dan penggunaan kontrasepsi  hormonal  dapat  disubstitusi dengan  kontrasepsi  lainnya  baik  non hormonal maupun metode sederhana.
Rekomendasi kedepannya untuk lebih meningkatkan penelitian secara mendalam  melalui  kualitatif  dilihat  dari pengalaman  hidup  orang  dengan  kanker serviks  dan  melihat  faktor  risiko  lainnya yang  menjadi  penyebab  tinggi  terinfeksi kanker serviks. Penelitian selanjutnya diharapkan  dapat  mencari  variabel  lainnya yang  belum  dinilai  pada  penelitian  ini  atau menggunakan metode kualitatif untuk menilai kedalaman pengalaman wanita yang terinfeksi kanker serviks.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  ucapkan kepada  Direktur  RSU  Kertha  Usada  sudah diberikan  fasilitas  dan  diberikan  ijin  atas  data yang telah diambil.

## REFERENSI
1.   Evriati  P.,  Yasmon  A.  Patogenesis  Human Papillomavirus  (HPV)  Pada  Kanker  Serviks.  J
Biotek Medisiana Indones [Internet]. 2019;8(1):23–32. Available from: https://doi.org/10.22435/Jbmi.V8i1.2580
2.   Sung  H,  Ferlay  J,  Siegel  R.,  Laversanne  M, Soerjomataram  I,  Jemal  A,  et  al.  Global  Cancer Statistics  2020:  GLOBOCAN  Estimates  Of Incidence  And  Mortality  Worldwide  For  36 Cancers  In  185  Countries.  CA  Cancer  J  Clin [Internet].  2021;71(3):209–49.  Available  from: https://doi.org/10.3322/Caac.21660
3.   Kemenkes  RI.  Panduan  Penatalaksanaan  Kanker Serviks. Jakarta; 2013.
4.   Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar. 2013;
5.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil  Kesehatan  Indonesia  2020  [Internet].
Jakarta;
2021.
Available from: https://pusdatin.kemkes.go.id/Resources/D
ownload/Pusdatin/Profil-Kesehatan- Indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia- Tahun- 2020.Pdf
6.   Cholifah  N,  Rusnoto,  Hidayah  N.  Faktor  Yang Mempengaruhi Deteksi Dini Kanker Serviks. 6th Univ  Res  Colloq  [Internet].  2017;  Available from:  http://journal.ummgl.ac.id/Index.Php/Urec ol/Article/Download/1463/940/
7.   Hidayati  N.  Hubungan  Kejadian  Kanker  Servik
dengan  Riwayat  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi Hormonal 1. 2020;8(4):1–9.
8.   Khabibah  U,  Adyani  K,  Rahmawati  A.  Faktor Risiko  Kanker  Serviks:  Literature  Review. Faletehan Heal J. 2022;9(3):270–7.
9.   Tjokroprawiro  BA.  Intrauterine  device  and cervical cancer. Maj Obstet Ginekol. 2020;28(3):140. 10.  Putri Damayanti I. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Kanker  Serviks di  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru  Tahun 2008-2010. J Kesehat  Komunitas. 2013;2(2):88– 93.
11.  Paremajangga  RA,  Ndoen  HI,  Riwu  YR.  Faktor Risiko  yang Berhubungan dengan Kejadian Lesi Prakanker Serviks (IVA+) di Puskesmas Bakunase  Kota  Kupang  Tahun  2019.  Media Kesehat Masy. 2020;2(1):1–9.
12.  Rasjidi  I. Epidemiologi Kanker Serviks. Indones J Cancer. 2009;
13.  Mehta  A,  Yanti  YA.  Gaya  Hidup,  Riwayat Penggunaan  Kontrasepsi,  Dan  Pengetahuan Kanker  Serviks  Pada  Pasien  Kanker  Serviks.  J Persat Perawat Nas Indones. 2017;1(1):27.
14.  Mustikarani  IK.  Hubungan  Lama  Penggunaan Alat  Kontrasepsi  Oral  (Pil  Kb)  Dan  Intrauterine Device (Iud) Terhadap Resiko Kanker Serviks Di Puskesmas  Ngoresan  Surakarta.  J  Keperawatan Malang. 2020;5(2):72–9.
15.  Muadz,  Kunoli  FJ,  Amalinda  F.  Faktor  Risiko
Alat  Kontrasepsi  dengan  Kejadian  Kanker Serviks di RSU Anutapura Palu. 2017;(235):245. Available from: http://digilib.unila.ac.id/4949/15/BAB II.pdf
16.  Abdullah  S,  Bawotong  J,  Hamel  R.  Hubungan Pemakaian  Kontrasepsi  Hormonal  dan  Non Hormonal  Dengan  Kejadian  Kanker  Servik  Di Ruang D Atas BLU, PROF, Dr, R. D. KANDOU MANADO. J Chem Inf Model. 2013;1:6.