Vol. 11 No. 3 Juli 2019 (234-241) DOI: 10.20473/jkl.v11i3.2019.234-241 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X

## EKSISTENSI PINJAL DALAM RODENT DI WILAYAH PENGAMATAN KEJADIAN PES DI NONGKOJAJAR KABUPATEN PASURUAN
The  Existence  of  Fleas  in  Rodents  at  Plague  Observation  Area  in  Nongkojajar  Pasuruan Regency

## Sugeng Riyanto
Kementrian Kesehatan RI, Kantor Kesehatan Pelabuhan KelasII Balikpapan, Jalan Pelita RT. 11 Kel. Sepinggan Raya Balikpapan Corresponding Author: goldriyanto26@gmail.com

## Article Info
Submitted : 16 September 2018 In reviewed        : 28 Desember 2018 Accepted             : 17 Juni 2018 Available Online : 17 Juli  2019
Kata kunci: Nongkojajar, Pes, Rodent, Pinjal
Keywords: Nongkojajar, plague, rodent, fleas.

## Published by Fakultas Kesehatan

## Mayarakat Universitas Airlangga
Indexed By:

## Abstrak
Keberadaan  rodent  dan  vektor  masih  menjadi  ancaman  bagi  kesehatan  masyarakat  karena berpotensi menularkan penyakit. Binatang pengerat terutama tikus merupakan sumber utama penular pes, leptospirosis, rickettsiosis, dan cacing Nematoda , juga merupakan hospes pinjal sebagai  vektor  pembawa  bakteri  penyebab  pes  dan  rickettsiosis.  Penelitian  ini  bertujuan mengidentifikasi  jumlah  serta  jenis  tikus  dan  pinjal  di  wilayah  pengamatan  pes  di Nongkojajar  Kabupaten Pasuruan. Penelitian ini merupakan penelitian  observasional dengan rancang  bangun  time  series.  Peneliti  menggunakan  data  sekunder  dari  BBTKLPP  Surabaya bidang  Surveilans  Epidemiologi.  Populasi  adalah  semua  tikus  dan  pinjal  yang  tertangkap tahun 2014-2018. Waktu penelitian bulan Oktober 2018 di Surabaya. Variabel pajanan  yang diteliti  adalah  waktu  pengamatan  yaitu  per  minggu  selama  tahun  2014  –  2018.  Variabel luaran  yang  diteliti  adalah  jenis  dan  pinjal,  serta  jumlah  dan  jenis  tikusyang  ditemukan selama penelitian. Data disajikan secara deskriptif dalam  bentuk tabel dan grafik. Hasil tikus tertangkap dari tahun 2014-2018 sebagian besar adalah tikus dalam rumah. Hasil penyisiran tikus  didapatkan  dua  jenis  pinjal,  pinjal Xenopsylla  cheopis jumlahnya  lebih  tinggi  dari Stivalius  cognatus .  Analisa  data  minggu  ke  4-26  tahun  2018  didapatkan  jumlah  tikus tertangkap  terbanyak  jenis Rattus  rattus  diardii ,  kemudian Rattus  exulans,  Suncus  murinus, Hilomis  Suilus ,  serta  tikus  jenis  lain.  Jenis  tikus  paling  banyak  tertangkap  di  daerah pengamatan  Pes  Nongkojajar  Pasuruan  adalah  jenis Rattus  rattus  diardii yang  berada  di dalam  rumah.  Jenis  pinjal  yang  ditemukan  paling  banyak  adalah Xenopsylla  cheopis . Disarankan  untuk  memperkuat  sistem  pengawasan  dan  pengendalian  vektor  di  daerah Nongkojajar pada bulan dimana populasi tikus dan pinjal mengalami kenaikan dalam rangka mencegah terjadinya peningkatan kasus pes, leptospirosis, rickettsia dan nematoda.

## Abstract
The existence of rodents and vectors are still a critical threat for human life and public health due to its potentials in transmitting diseases. Rodents, especially rats are the main source of plague transmission, leptospirosis, rickettsiosis, and nematode worms are also a fleas host as a carriers vector of bacteria cause plague and rickettsiosis. This study aimed to identify the number  and  types  of  rats  and  fleas  in  the  plague  observation  area  in  Nongkojajar  Sub District,  Pasuruan  Regency.  This  research  was  an  observational  study  with  time  series design.  The  researcher  used  secondary  data  from  Environmental  Health  Technology  and Development  Bureau  (BBTKLPP)  Surabaya  in  Epidemiology  Surveillance  Division.  The population  was  all  rats  and  fleas  caught  in  during  2014-2018.  This  study  was  held  on October  2018  in  Surabaya.  The  data  was  presented  in  the  form  of  tables  and  graphs.  Rats caught from 2014-2018 were mostly indoor rats in the house. Results of rats sweeping found two  types  of  main  fleas  in  majority,  the  number  of  Xenopsylla  cheopis  was  higher  than Stivalius cognatus. Analysis data at week 4-26 in 2018 found the most of rats caught were the types of Rattus rattus diardii, Rattus exulans, Suncus murinus, Hilomis suilus, and other types of  rats.  Most  caught  type  of  rats  in  the  area  of  PES  observation  in  Nongkojajar  Pasuruan was Rr. diardi in the house. Most type of fleas found is Xenopsylla cheopis. The conclusion of this  study:  It  is  recommended  to  strengthen  vector  control  and  monitoring  program  in Nongojajar order to avert the elevated incidence cases of plague, leptospirosis, rickettsia and nematoda.

## PENDAHULUAN
Kehidupan  manusia  dapat  terganggu karena  penularan  penyakit  yang  disebabkan oleh  rodent  dan  vektor,  salah  satunya  adalah penyakit  Pes.  Penyakit  Pes  atau  Plague
merupakan  salah  satu  penyakit  yang  tercatat dalam International  Health  Regulations (IHR) sebagai re-emerging  disease atau  penyakit lama  yang  berpotensi  muncul  kembali  serta dapat  menyebabkan  wabah  atau  kejadian  luar biasa. Di Indonesia penyakit Pes menjadi salah
satu  penyakit  yang  tercantum  dalam  Undang- undang  RI.  No.  2  Tahun  1962    atau  Undang- undang  Karantina  dan  Epidemi.  Hal  tersebut disebabkan  penyakit  pes  dapat  menimbulkan wabah  yang  serius  dan  berbahaya  yang  dapat menimbulkan Public  Health  Emergency  of International  Concern (PHEIC)  atau  dalam istilah  lain  kedaruratan  kesehatan  masyarakat yang  meresahkan  dunia  internasional  (Depkes RI, 2011).
Penyakit  Pes  pertama  kali  masuk  ke negara  Indonesia  pada  tahun  1910  melalui pelabuhan Surabaya. Masuknya penyakit tersebut  ke  Indonesia  dibawa  oleh  tikus  yang membawa  pinjal  dari  pelabuhan  Rangoon  di negara  Myanmar.  Penyakit  tersebut  terus meluas ke daerah Yogyakarta pada tahun 1916 serta  daerah  Surakarta  pada  tahun  1915.  Di pelabuhan  Semarang  pes  masuk  pada  tahun 1916,  kemudian  masuk  melalui  pelabuhan Cirebon  pada  tahun  1923  serta  pelabuhan Tegal  pada  tahun  1927.  Wabah  penyakit  pes pernah  terjadi  pada  tahun  1987  di  Pasuruan Jawa  Timur  dan  hampir  35  tahun  tidak  pernah ditemukan.  Pada  tahun  1997  terjadi  kembali KLB 13 orang suspek dengan 12 orang dengan Fever  of  Unknown  Origin (FUO)    dan  1  orang tersangka  pes  paru  dan  tidak  ada  orang  yang meninggal (Kemenkes RI, 2014).
Orang  yang  meninggal  dunia  karena penyakit  pes  dari  tahun  1910  sampai  tahun 1960  sebanyak  245.375.  Dari  semua  kasus tersebut 17,6% terjadi di Jawa Timur, 51,5% di Jawa Tengah, dan 30,9% di Jawa Barat. Pada tahun  1934  terjadi  kematian  tertinggi  terjadi yaitu sebanyak 23.275 orang meninggal dunia. Pada tanggal 3 November 1986 terjadi 8 kasus kematian  dengan  gejala  demam  tidak  jelas  di desa  Surorowo,  Kec.  Nongkojajar,  Kab. Pasuruan,  Jawa  Timur.  Pada  tanggal  13 Februari  1987  secara  kumulatif  ditemukan  20 kematian dari 24 penderita demam tinggi tanpa sebab yang jelas, batuk dan sesak yang diduga sebagai suspek Pes dengan Case Fatality Rate 83,3%.  Dari  bulan  Februari  hingga  April  1987 setelah  dilakukan  surveilans  aktif  ditemukan 224  kasus  suspek  Pes  dengan  1  orang meninggal  dunia.  Sejak  terjadinya  wabah tersebut  hingga  sekarang  tetap  dilakukan pengamatan  secara  intensif  dan  tidak  terjadi lagi  kematian  oleh  pes.  Kasus  terakhir  Pes dilaporkan  dari  Kab.  Pasuruan  pada  tahun 2007 sebanyak 82 kasus. Setelah 11 tahun dari kasus  terakhir  yakni  dari  tahun  2007  hingga saat  ini  tidak  dilaporkan  adanya  kasus  pada manusia  maupun  rodent  positif  pes  dari  2 daerah  fokus  pes  di  Indonesia  (Kemenkes  RI, 2014).
Binatang pengerat terutama tikus merupakan  sumber  utama  penular  pes,  dan
hampir  semua  kasus  manusia  berhubungan dengan  epizootik  diantara  binatang  pengerat tersebut. Rodent merupakan binatang pengerat yang  memiliki  gigi  depan  yang  terus  tumbuh dan  sering  menyebabkan  penyakit  pada manusia.  Tikus  dan  mencit  dimasukkan  ke dalam  familia Muridae yang  merupakan kelompok  mamalia.  Beberapa  ahli  zoologi menggolongkan  tikus  dan  mencit  ke  dalam ordo Rodensia atau hewan mengerat, sub ordo Myomorpha ,  familia Muridae ,  dan  sub  ordo Murinae . Familia Muridae tersebar ke beberapa belahan  dunia  dengan  persebaran  yang  cukup dominan.  Tingkat  perkembangbiakan  tikus  dan mencit sangat tinggi sehingga proses penyebarannya  pun  sangat  cepat.  Tikus  dan mencit memiliki ciri khas yaitu kemampuan gigi serinya  yang  sangat  mudah  beradaptasi  yang digunakan  dalam  menggigit  dan  mengerat benda  yang  keras. Rattus  norvegicus atau sering  disebut  tikus  got  memiliki  kebiasaan membuat  lubang  di  dalam  tanah  untuk berkembang biak dan hidup di dalamnya. Tikus jenis Rattus  rattus  diardii atau  biasa  disebut tikus  rumah  memiliki  kebiasaan  tinggal  di  atap bangunan  atau  di  semak,  sementara Mus musculus atau  biasa  disebut  mencit  memiliki kebiasaan  untuk  selalu  berada  di  dalam bangunan. Sarang mencit seringkali ditemukan di dalam kotak laci, dalam dinding, serta di atas plavon rumah  (Sub Direktorat Zoonosis, 2008). Tikus  dan  mencit    merupakan  binatang  yang sulit dijebak serta jumlah populasinya cenderung tinggi di alam dan sulit dikontrol, hal ini dikarenakan tikus dan mencit memiliki indera yang  peka,  pergerakan  yang  gesit,  serta kemampuan  dalam  bereproduksi  yang  tinggi. Kegiatan  surveilans  tikus  sangat  penting  untuk menentukan  inang pes di suatu daerah, jumlah dan  jenis  vektor  pes  dominan  diantara  jenis tikus  tertangkap,  migrasi  jenis  tikus  di  suatu daerah,  serta  perubahan  jumlah  jenis  tikus dalam  suatu  periode  survei  tikus  (Kemenkes RI, 2014)
Penyakit  Pes  disebabkan  oleh  bakteri Yersinia pestis yang endemik pada rodent yang hidup di alam liar yang disebarkan oleh gigitan pinjal.  Penyakit  pes  secara  alamiah  bisa bertahan  dan  terpelihara  dalam  rodent.  Pinjal tikus  adalah  vektor  utama  penyebab  penyakit pes.  Pes  pada  tikus  serta  rodent  lain  dapat menyebabkan  penularan  pada  manusia.  Pinjal sebagai  vektor  utama  penyakit  pes  berperan menularkan  bakteri Yersinia  pestis yang terdapat  di  dalam  darah  tikus  yang  terjangkit kepada  hewan  lain  atau  manusia  melalui gigitannya.  Pinjal  selain  menjadi  vektor  utama pes  juga  bisa  menjadi  vektor  penyakit  serius lain pada manusia yaitu penyakit murine typhus yang  dapat  ditularkan  dari  tikus  ke  manusia
(Mulyono, dkk,  2014).  Gigitan  pinjal  yang  telah terinfeksi khususnya Xenopsylla cheopis merupakan sumber paparan yang paling sering terjadi  yang  menghasilkan  penyakit  pada manusia di seluruh dunia. Tikus selain sebagai reservoir penyakit pes, juga merupakan hospes pinjal  yang  yang  membawa  bakteri Rickettsia . Air  kencing  tikus  juga  dapat  menularkan penyakit  leptospira  yang  mewabah  khususnya pada  waktu  musim  hujan  atau  banjir,  hal tersebut  sering  terjadi  di  beberapa  wilayah  di seluruh  Indonesia.  Pinjal  juga  merupakan pejamu  perantara  untuk  berbagai  jenis  cacing pita  pada  tikus  dan  anjing  yang  sering  juga dapat  menginfestasi  pada  tubuh  manusia. Pinjal tikus jenis Xenopsylla cheopis merupakan  vektor  terpenting  dalam  penularan penyakit pes dan juga murine typhus.
Vektor merupakan organisme yang tidak menyebabkan suatu penyakit, namun membawa  serta  menyebarkan  pathogen  dari satu  inang  yang  menderita  suatu  penyakit  ke inang  yang  lain  yang  dapat  menyebabkan inang  berikutnya  menjadi  sakit.  Pinjal  adalah salah  satu  jenis arthropoda yang  sejak  lama dikenal  mejadi  vector  penyakit  pes  yang mematikan  dan  dapat  menyebabkan  wabah. Menurut  penelitian  (Sukendra,  2015)  dalam penularan penyakit pes selalu melibatkan faktor manusia,  tikus,  pinjal,  dan  bakteri Yersinia pestis .
Kegiatan  surveilans  rodent  dan  pinjal  di wilayah pengamatan kejadian pes di Nongkojajar Kabupaten Pasuruan dari tahun ke tahun  menemukan  beberapa  jenis  tikus  dan pinjal.  Tikus  dan  pinjal  yang  terus  ada dilakukan  pengamatan  secara  terus  menerus untuk  mengetahui  jenis  tikus  serta  adanya pinjal yang positif mengandung bakteri Yersinia Pestis .  Penelitian  ini  hasilnya  akan  sangat bermanfaat dalam memberikan informasi mengenai  adanya  tikus  dan  pinjal  serta  jenis- jenisnya di wilayah pengamatan pes Nongkojajar  Kabupaten  Pasuruan.  Adanya tikus  dan  pinjal  tersebut  akan  memberikan gambaran potensi penyakit yang bisa ditimbulkan selain penyakit pes.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional dengan rancang bangun  time  series.  Dalam  penelitian  ini  data yang  digunakan  adalah  data  sekunder  dari Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit Surabaya bidang Surveilans Epidemiologi program pengendalian Pes.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  tikus  dan  pinjal  yang  tertangkap  di wilayah pengamatan pes Nongkojajar
Pasuruan  dari  tahun  2014-2017,  serta  tahun 2018  dari  bulan  Januari –  Juli  tepatnya  sejak minggu  ke-4  sampai  minggu  ke-26.  Variabel pada penelitian ini meliputi jenis tikus dan pinjal yang  ditemukan.  Waktu  penelitian  dilakukan pada bulan Oktober tahun 2018 di Surabaya.
Pengumpulan  data  didapatkan  dari  hasil kegiatan  surveilans  rodent  dan  konfirmasi vektor.  Kegiatan  pada  surveilans  rodent  dan pinjal  meliputi  trapping,  identifikasi  tikus, penyisiran  tikus,  dan  identifikasi  pinjal  yang dilakukan  oleh  pihak  Puskesmas.  Trapping dilakukan  pada  daerah  wilayah  pengamatan Pes  sesuai  dengan  status  daerah  Pes  apakah terancam, fokus atau bekas fokus Pes. Wilayah pengamatan Pes  meliputi 18 daerah fokus dan 24  daerah  terancam.  Pada  daerah  fokus, trapping dilakukan satu bulan sekali sedangkan pada  daerah  terancam  sebanyak  empat  kali dalam  setahun.  Data  yang  didapatkan  dalam kegiatan  surveilans  rodent  dan  pinjal  adalah jumlah tikus, lokasi tikus ditemukan, jenis tikus, jumlah  pinjal,  dan  jenis  pinjal.  Analisis  data dilakukan  secara  univariat  pada  seluruh variabel  penelitian.  Hasil  analisa  data  dalam penelitian ini  disajikan dalam bentuk grafik dan tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah tikus pada hasil penelitian selama tahun 2014-2017 serta tahun 2018 dari minggu ke-4  sampai  minggu  ke-26  didapatkan  jumlah tikus  tertangkap  beserta  jenis  dan  lokasi penangkapan  serta  jumlah  pinjal  dari  hasil penyisiran  tikus  beserta  jenisnya.  Hasil  analisa dari  data  sekunder  Balai  Besar  Teknik Kesehatan  Lingkungan  dan  Pengendalian Penyakit  Surabaya  pada  gambar  1  didapatkan bahwa  sebagian  besar  tikus  tertangkap  dari tahun  2014-2017  adalah  tikus  dalam  rumah. Jumlah tikus dalam rumah tertinggi terjadi pada tahun  2015  dengan  jumlah  1.766  ekor  dan jumlah  terendah  pada  tahun  2017  sebanyak 874 ekor tikus (Riyanto, 2018).
Sumber: BBTKLPP Surabaya (2018)

## Gambar 1
Jumlah Tikus Tertangkap di Wilayah Pengamatan Pes di
Nongkojajar Kabupaten Pasuruan 1660 1766 1089 874 723 724 954 971 0 500 1000 1500 2000 2014 2015 2016 2017 Ju m la h Tik us Tahun Tikus Dalam Rumah Tikus Luar Rumah

## Tabel 1
Jumlah dan Jenis Tikus Tertangkap di Wilayah Pengamatan Pes di Nongkojajar Kabupaten Pasuruan Tahun 2018

## Sumber: BBTKLPP Surabaya (2018)
Pengamatan  tahun  2018  sejak  minggu  ke 4-26  pada  tabel  1  diketahui  jumlah  tikus  yang ditangkap  sebanyak  2.555  ekor.  Tikus  paling banyak  didapatkan  di  dalam  rumah  dengan jumlah 1.625 ekor, di kebun sejumlah 769 ekor dan  paling  sedikit  di  hutan  161  ekor.  Hal  ini menggambarkan  bahwa  dari  waktu  ke  waktu tikus  tertangkap  di  dalam  rumah  jumlahnya lebih  besar  daripada  yang  tertangkap  di  kebun maupun di hutan. Dari jumlah tikus keseluruhan, jenis terbanyak didapatkan adalah Rattus  rattus  diardi dengan  jumlah  1.692  ekor berbeda  jauh  dengan  jumlah  tikus  jenis  lain yaitu Rattus exulans 553 ekor, Suncus murinus 136 ekor, serta Hilomis suilus 25 ekor.

## Gambar 2
Jenis dan Lokasi Tikus Tertangkap di Wilayah Pengamatan Pes di Nongkojajar Kabupaten Pasuruan
Hasil  tangkapan  tikus  pada  minggu  4-26 tahun  2018  pada  gambar  2  didapatkan beberapa  jenis  tikus  dengan  jumlah  tangkapan terbanyak  di  lokasi  rumah.  Tikus  jenis Rattus rattus  diardii sebanyak  92%  dari  1.692 tertangkap  di  dalam  rumah,  tikus Rattus exulans 76% dari 553 ekor tertangkap di kebun, tikus Hilomis  Suilus 60%  dari  25  ekor tertangkap di kebun serta tikus Suncus murinus 58%  dari  136  ekor  tertangkap  di  kebun.  Tikus jenis lain-lain sebagian besar juga tertangkap di lokasi kebun.
Hasil  analisa  data  sekunder  dari  minggu ke  4  -  26  tahun  2018  pada  tabel  1  diketahui
bahwa  jumlah  tikus  yang  tertangkap  di  daerah pengamatan pes Nongkojajar Pasuruan sebanyak  2.555  ekor  tikus  yang  terdiri  dari beberapa jenis. Dari hasil keseluruhan, didapatkan  tikus  terbanyak  jenis Rattus  rattus diardii dengan  jumlah  1.692  ekor, Rattus exulans 553  ekor, Suncus  murinus 136  ekor, dan  jumlah  paling  sedikit Hilomis  suilus sebanyak  25  ekor,  sedangkan  jumlah  tikus jenis  lain  sebanyak  149  ekor.  Tikus  yang dimasukkan  jenis  lain  meliputi Rattus  rattus thiomanicus,  norvegicus,  bandicota ,  dan  lain sebagainya  yang  mana  tikus  tersebut  jarang ditemukan.  Tikus  hasil  penangkapan  paling banyak  didapatkan  di  rumah  dengan  jumlah 1.625  ekor,  kemudian  di  kebun  sejumlah  769 ekor  dan  paling  sedikit  di  hutan    161  ekor (Mirasa, 2018).
Tikus jenis Rattus rattus diardii dan Rattus norvegicus adalah dua spesies paling sukses di Indonesia  dalam  beradaptasi  dengan  semua jenis lingkungan dan ditemukan tersebar luas di seluruh  dunia.  Menurut  penelitian  Ramadhani dkk,  di  Kabupaten  Boyolali,  tikus  yang  paling banyak tertangkap di dalam rumah adalah tikus Rattus  tanezumi yaitu  sebanyak  163  ekor (66,26%)  dari  246  ekor  tikus  yang  tertangkap. Tikus  rumah  tersebut  adalah  sub  spesies  dari Rattus  rattus yang  banyak  didapatkan  pada rumah-rumah  penduduk  di  Pulau  Jawa.  Tikus rumah jenis Rattus tanezumi adalah persamaan  dari Mus  diardii ,  yang  menurut beberapa penelitian memiliki habitat di lingkungan  rumah  dan  tersebar  luas  di  bergai negara yaitu Indonesia, Malaysia, dan Thailand (Ramadhani, dkk, 2012).
Tikus  ini  dikenal  sebagai  tikus  komensal, karena  seluruh  aktivitas  hidupnya  antara  lain dalam  hal  bersarang,  berlindung,  mencari makan, dan berkembangbiak dilakukan seluruhnya  di  dalam  rumah.  Jenis  tikus  ini memiliki  peran  yang  sangat  dominan  dalam penularan  beberapa  jenis  penyakit,  antara  lain penyakit  pes,  penyakit  cacing Nematoda serta penyakit leptospira (Ramadhani, dkk, 2010).
Penularan penyakit leptospira yang terjadi di  beberapa  wilayah  memberikan  gambaran pada  sanitasi  yang  buruk,  sumber  air  yang
Lokasi Rattus rattus diardii Rattus exulans Hilomis Suilus Suncus murinus Lain-lain Total Rumah 1560 9 0 55 1 1625 Kebun 130 421 15 79 124 769 Hutan 2 123 10 2 24 161 Total 1692 553 25 136 149 2555
1560 9 0 55 1 130 421 15 79 124 2 123 10 2 24 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Rr. diardi R. exu la ns H. suilus S. murin us Lain-lain Ju m la h T ik u s Jenis Tikus Tertangkap di Rumah Tertangkap di Kebun Tertangkap di Hutan
tercemar,  rendahnya  perilaku  hidup  sehat, kondisi  perumahan  yang  kurang  standar  serta adanya  rodent  penyebar  bakteri Leptospira (Prastiwi,  2012).  Penelitian  Kuswati  tentang distribusi kasus leptospirosis di wilayah Kabupaten  Demak  Provinsi  Jawa  Tengah mendapatkan  hasil  bahwa  dari  wawancara dengan  penderita  leptospirosis,  sebanyak 98,7%  penderita  menyatakan  ada  tikus  di rumah  mereka  (Kuswati, dkk, 2016). Penelitian di kabupaten Toli-toli, Tojo Una-una, dan Parigi Moutong  menemukan  satu  spesies  yang  sama mengandung  bakteri Leptospira ,  yaitu Rattus sp. Hal  tersebut  diartikan  sebagai  penularan yang  terjadi  antar  sesama  tikus  baik  di ekosistem  yang  dekat  dengan  pemukiman maupan yang jauh dari pemukiman (Widjajanti, dkk, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dainanty mendapatkan  hasil  bahwa  proporsi  responden yang  di  dalam  rumahnya  terdapat  tikus  pada kelompok  kasus  (96,7%)  lebih  besar  daripada pada  kelompok  kontrol  (73,3%).  Terdapat hubungan  antara  keberadaan  tikus  dengan kejadian leptospirosis  dengan p value = 0,030. Adanya  tikus  di  dalam  maupun  di  luar  rumah memiliki  risiko  10,545  kali  lebih  besar  untuk terjadinya  penyakit  leptospirosis  daripada  tidak adanya tikus (Dainanty, 2012).
Keberadaan  populasi  tikus  juga  akan berpengaruh  pada  distribusi  cacing  nematoda sebagai  parasite  bagi  manusia.  Beberapa spesies  cacing  dapat  menginfestasi  pada manusia.  Cacing  tersebut  seringkali  dibawa dan  ditularkan  oleh  rodensia,  terutama  tikus. Cacing  yang  seringkali  terdapat  pada  tikus meliputi  golongan  cacing Nematoda ,  cacing Cestoda ,  serta  cacing Trematoda .  Cacing Nematoda atau  sering  disebut  cacing  gilig adalah  parasit  yang  sering  ditemukan  pada rodent, yang mana ada beberapa spesies yang dapat  menginfestasi  pada  manusia  (zoonosis). Cacing  yang  dapat  menginfestasi  manusia tersebut  antara  lain Rictularia  sp.,  Capillaria hepatica,
Cyclodontostornum purvisi, Angiostrongylus malayensis ,
serta
Angiostrongylus  cantonensis (Paramasvaran, dkk,  2012).  Terdapat  beberapa  spesies  cacing Nematoda yang sering ditemukan pada tikus di berbagai  wilayah  di  Indonesia  antara  lain; Cyclodontostomum  purvisi,  Capillaria  hepatica, Mastophorus  muris,  Hepatojarakus  malayae, Physaloptera sp., Subulura andersoni, Rictularia  tani,  Angiostrongylus  malaysiensis, serta  Angiostrongylus  cantonensis (Wiroreno, 1978).
Penelitian yang dilakukan tentang Nematoda pada famili Muridae pada pemukiman di kabupaten Banjarnegara didapatkan  hasil  sebanyak  91  ekor  tikus  yang
terdiri  dari  spesies Rattus  tanezumi yaitu sejumlah  87  ekor, Mus  musculus sebanyak  1 ekor, serta R. tiomanicus sebanyak 3 ekor. Hasil pembedahan dari tikus yang tertangkap tersebut ditemukan spesies
Nematoda
Syphacia  muris,  Nippostrongylus brasiliensis, Gongylonema neoplasticum, Masthoporus  muris dan Tikusnema  javaense .
Dari  beberapa  spesies  cacing Nematoda tersebut  yang  dapat  menimbulkan  penyakit zoonosis adalah spesies Gongylonema neoplasticum serta  spesies Syphacia  muris (Ustiawan, dkk, 2012).
Tikus yang berpinjal dari tahun 2014-2017 pada  gambar  3  menunjukkan  bahwa  jumlah tertinggi  berada  pada  tahun  2017  dengan jumlah  1.019  dengan  persentase  55%  dari jumlah tikus yang tertangkap dalam satu tahun. Jumlah tikus berpinjal terendah ada pada tahun 2015  dengan  jumlah  825  ekor  dengan persentase  33%  dari  jumlah  tikus  tertangkap. Pada  tahun  2016  dan  2017  jumlah  tikus berpinjal  mengalami  peningkatan  meskipun jumlah  tikus  tertangkap  pada  tahun  2017  pada grafik  terendah,  akan  tetapi  persentase  tikus yang  berpinjal  lebih  besar  dari  jumlah  tikus yang tidak berpinjal dalam satu tahun.
Sumber: BBTKLPP Surabaya (2018)

## Gambar 3

## Jumlah Tikus Berpinjal di Wilayah Pengamatan Pes di Nongkojajar Kabupaten Pasuruan
Hasil  penyisiran  tikus  dari  tahun  2014- 2017  pada  gambar  4  didapatkan  dua  jenis pinjal  yaitu Xenopsylla  cheopis dan Stivalius cognatus yang  mana  jumlah Xenopsylla cheopis selalu  lebih  tinggi  daripada Stivalius cognatus .  Jumlah  pinjal Xenopsylla  cheopis tertinggi  terjadi  di  tahun  2015  dengan  jumlah 1.825  ekor  dan  terendah  pada  tahun  2017 dengan  jumlah  956  ekor.  Dalam  kurun  waktu empat  tahun  jumlah  pinjal  yang  ditemukan mengalami peningkatan pada tahun 2014-2015 dan  mengalami  penurunan  setelahnya  secara bertahap hingga 2017. Jumlah pinjal Xenopsylla  cheopis dalam  rentang  waktu  tiga
2383 2490 2043 1845 845 825 973 1019 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 2014 2015 2016 2017 Ju m la h T ik u s Tahun Tikus Tertangkap Tikus Berpinjal
tahun  rata-rata  tiga  kali  lipat  jumlahnya  dari pada jumlah pinjal Stivalius cognatus .
Sumber: BBTKLPP Surabaya, 2018

## Gambar 4

## Jenis dan Jumlah Pinjal di Wilayah Pengamatan Pes di Nongkojajar Kabupaten Pasuruan
Di  wilayah  pengamatan  Pes  Nongkojajar Kabupaten  Pasuruan,  hasil  penyisiran  dari seluruh  tikus  yang  berpinjal  dari  minggu  ke  4- 26 tahun 2018 pada gambar 5 di dapatkan dua jenis  pinjal  yaitu Xenopsylla  cheopis dan Stivalius  cognatus .  Pinjal Xenopsylla  cheopis jumlahnya  1.614  atau  75,8%  dari  jumlah seluruhnya  yaitu  2.129,  sedangkan  sisanya adalah Stivalius  cognatus (24,2%).  Hasil tersebut menunjukkan pola yang sama dengan hasil  penyisiran  pinjal  pada  tahun-tahun sebelumnya.
Sumber: BBTKLPP Surabaya (2018)

## Gambar 5

## Jenis dan Jumlah Pinjal di Wilayah Pengamatan Pes di Nongkojajar Kabupaten Pasuruan Tahun 2018
Jumlah  pinjal  dalam  kurun  waktu  tersebut pinjal  jenis Xenopsylla  cheopis selalu  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  jenis Stivalius cognatus . Hal tersebut menggambarkan bahwa dari tahun ke tahun jumlah Xenopsylla cheopis selalu  lebih  dominan  dari  pada  jenis  pinjal Stivalius  cognatus ,  yang  berarti  jika  ada  jenis penyakit  yang  mudah  ditularkan  oleh  gigitan
pinjal  jenis  ini,  maka  risiko  penularan  penyakit melalui vektor ini menjadi lebih tinggi.
Pinjal Xenopsylla  cheopis merupakan spesies  pinjal  yang  paling  banyak  didapatkan pada  tubuh  tikus,  terutama  tikus  di  daerah tropis.  Berbagai  penelitian  menemukan  bahwa tikus  hitam  ( Rattus  rattus )  serta  tikus  coklat ( Rattus  norvegicus )  menjadi  inang  utama  bagi pinjal  jenis Xenopsylla  cheopis (Eisen,  dkk,
2012).  Di  lingkungan  yang  dekat  dengan permukiman  manusia,  kedua  spesies  tikus tersebut  paling  banyak  ditemukan.  Pinjal Xenopsylla cheopis memiliki spesifisitas terhadap  inang  yang  cukup  luas,  sehingga mudah  beradaptasi  dengan  berbagai  jenis tikus.  Hal  tersebut  sedikit  berbeda  dengan penelitian  Krasnov  tentang  kutu  parasit  pada mamalia  kecil  yang  menyatakan  bahwa  jumlah pinjal  tersebut  memiliki  kecenderungan  tinggal pada  inang  yang  memiliki  kemiripan  dengan inang utamanya (Krasnov, dkk, 2004). Beberapa  penelitian  juga  menyebutkan  bahwa selain  tergantung  pada  keberadaan  hewan inang,  kepadatan  pinjal  juga  dipengaruhi  oleh faktor  cuaca  seperti  suhu  yang  hangat,  serta kelembaban yang tinggi.
Tikus  juga  menjadi  salah  satu  reservoir dari  bakteri Rickettsia yang  mana  pinjal Xenopsylla  cheopis menjadi  ektoparasit  tikus yang  memiliki  peran  sebagai  penular  bakteri Rickettsia tersebut  dari  tikus  ke  manusia.
Rickettsiosis  atau  penyakit  rickettsia    memiliki gejala  klinis  yang  tidak  spesifik  sehingga informasi  mengenai  rickettsiosis  pada  manusia masih terbatas (Laudisoit, dkk, 2014).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  pada tikus  dan  pinjal  di  beberapa  pelabuhan didapatkan  persentase  infeksi Rickettsia  spp. pada pinjal tikus. Persentase yang ditemukan di wilayah  pelabuhan  Semarang  sebesar  19%, pelabuhan Kupang sebesar 61%, dan pelabuhan Maumere sebesar 44%. Sebanyak 7 dari  sejumlah  18  sampel  yang  dilakukan sekuensing  dikonfirmasi Rattus  typhi serta  11 sampel lainnya adalah Bartonella sp. (Joharina et  al.,  2016).  Beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya  pada  pinjal Xenopsylla cheopis menemukan  berbagai  jenis Rickettsia yang  terdeteksi  antara  lain Spotted  Fever Group  Rickettsia (SFGR), Rattus  typhi,  Rattus felis, dan Bartonella spp. (Jiang, dkk, 2006). Penelitian yang dilakukan di Oahu, Hawaii mendapatkan  hasil  deteksi  molekuler  dan identifikasi Rattus  typhi berhubungan  dengan pinjal tikus Xenopsylla cheopis yang dikumpulkan  dari  tikus  rumah  di  Oahu  barat, Hawaii. Rattus felis , agen penyebab rickettsiosis,  juga  ditemukan  terkait  dengan pinjal  tikus  yang  didapatkan  di  dalam  rumah (Eremeeva,  dkk,  2008).  Hal  tersebut  sama
dengan hasil penelitian molekuler yang dilakukan  oleh  Christou  dkk.,  di  Cyprus  yang mana  didapatkan  hasil  bahwa Rickettsia  typhi (4%)  dan Ricketsia  felis (1%)  juga  ditemukan pada  pinjal Xenopsylla  cheopis (Christou,  dkk, 2010).
Tikus yang tertangkap di daerah pengamatan  pes  Nongkojajar  Pasuruan  dari tahun  ke  tahun  jumlahnya  cenderung  tinggi. Dalam kurun waktu sebelas tahun jumlah yang tertangkap  secara  umum  sudah  mengalami penurunan  meskipun  tidak  secara  signifikan. Jumlah  tertinggi  yang  ditemukan  adalah  jenis Rattus  rattus  diardii ,  yang  mana  berdasarkan penelitian  di  daerah  lain,  tikus  jenis  ini merupakan  perantara  bagi  bakteri Leptospira dan juga cacing Nematoda yang dapat menular kepada manusia. Tikus terrsebut juga merupakan  jenis  inang  utama  bagi  pinjal Xenopsylla  cheopis .  Jumlah  pinjal  yang  selalu dominan dari hasil penyisiran adalah pinjal jenis Xenopsylla  cheopis yang  mana  pinjal  tersebut selain perantara bakteri penyebab penyakit pes juga  berperan  dalam  menularkan  bakteri Rickettsia sebagai penyebab rickettsiosis.
Berdasarkan keberadaan tikus serta pinjal tersebut, sangat memungkinkan untuk terjadinya potensi penularan penyakit leptospirosis,  cacing Nematoda serta  penyakit rickettsia  yang  selama  ini  belum  terdeteksi dalam  pemeriksaaan.  Pengamatan  tikus  dan pinjal  sebagai  bentuk  kewaspadaan  dini terhadap  potensi  kasus  pes  perlu  disertai deteksi dini terhadap potensi terjadinya penyakit lain yang mungkin ditularkan oleh tikus dan  pinjal  yang  sama.  Hal  tersebut  perlu dilakukan  agar  dalam  perencanaan  program pengendalian  rodent  dan  vektor  selanjutnya lebih tepat dan lebih efektif.
Penelitian  ini  masih  memiliki  beberapa kelemahan diantaranya belum mengikutsertakan  variable  masalah  kesehatan atau  dampak  berupa  penyakit  pada  populasi terpajan.  Kemudian,  penelitian  ini  masih menggunakan analisis secara deskriptif sederhana  sehingga  penarikan  kesimpulan belum  bisa  diarahkan  ke  hubungan  kausalitas. Akan  tetapi,  penelitian  ini  sangat  bermanfaat sebagai  data  dasar  untuk  mengetahui  pola persebaran vektor dan generating hypothesis .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Jenis tikus yang paling banyak tertangkap pada  tahun  2018  adalah  jenis Rattus-rattus diardii .  Tikus  tertangkap  dengan  jumlah  paling banyak didapatkan di dalam rumah. Jenis pinjal yang ditemukan paling banyak adalah Xenopsylla  cheopis .  Hal  ini  mengisyaratkan adanya kemungkinan terjadinya potensi
penularan penyakit pes serta penyakit yang lain (leptospirosis, cacing Nematoda serta rickettsiosis)  yang  selama  ini  belum  terdeteksi. Risiko  penyakit  selain  pes  perlu  diwaspadai dengan  melakukan  perencanaan  program pengamatan  rodent  dan  pinjal  yang lebih  tepat dan  lebih  efektif.  Informasi  hasil  pengamatan perlu  disebarluaskan  kepada  masyarakat  agar dapat  mengetahui  potensi  penularan  penyakit serta  sumber  penularan  di  daerah  yang ditempatinya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  ini  disampaikan kepada  pihak  Balai  Besar  Teknik  Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit
Surabaya khususnya Bidang Surveilans Epidemiologi yang telah bersedia menyediakan data  sekunder  pada  penelitian  ini,  Kepala BBTKLPP Surabaya, Kepala Bidang Surveilans Epidemiologi, serta pemegang program Pengendalian Pes.

## DAFTAR PUSTAKA
Christou,  C.,  Psaroulaki,  A.,  Antoniou,  M., Toumazos,  P.,  Ioannou,  I.,  Mazeris,  A.,  … Tselentis,  Y.  (2010).  Rickettsia  typhi  and Rickettsia  felis  in Xenopsylla  cheopis  and Leptopsylla segnis parasitizing rats in Cyprus. American  Journal  of  Tropical  Medicine  and Hygiene  Vol.  83,  N0.  6,  December,  1301- 1304.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.2010.10-0118 Dainanty,  N.  R.  (2012).  Hubungan  Antara  Faktor Lingkungan  Fisik  Rumah  dan  Keberadaan Tikus dengan Kejadian Leptospirosis di Kota
Semarang. Semarang: Universitas
Diponegoro. https://eprints.undip.ac.id.
Depkes RI. (2011). Buku Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa Penyakit Menular  dan  Keracunan  Pangan.  Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Eisen, R. J., & Gage, K. L. (2012). Transmission of Flea-Borne  Zoonotic  Agents. Annual  Review of Entomology Vol. 57, No. 1,January, 61–82. https://doi.org/10.1146/annurev-ento- 120710-100717
Eremeeva,  M.  E.,  Warashina,  W.  R.,  Sturgeon,  M.
M., Buchholz, A. E., Olmsted, G. K., Park, S. Y., … Karpathy, S. E. (2008). Rickettsia typhi and Rattus  felis  in  rat  fleas  (Xenopsylla cheopis), Oahu, Hawaii. Emerging Infectious Diseases  Vol.  14,  No.  10,  October,  1613– 1615.
https://doi.org/10.3201/eid1410.080571
Jiang,  J.,  Soeatmadji,  D.  W.,  Henry,  K.  M.,
Ratiwayanto, S., Bangs, M. J., & Richards, A.
L.  (2006).  Rickettsia  felis  in Xenopsylla cheopis, Java, Indonesia.
Emerging Infectious  Diseases  Vol.  12,  No.  8,  August,
1281–1283.
https://doi.org/10.3201/eid1208.060327 Kemenkes RI. (2014). Petunjuk Teknis
Pengendalian  Pes.  4th  ed.  Jakarta: Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan  Penyehatan  Lingkungan,  Kementerian Kesehatan RI.
Krasnov, B. R., Shenbrot, G. I., Khokhlova, I. S., & Poulin,  R.  (2004).  Relationships  between parasite  abundance  and  the  taxonomic distance among a parasite’s host species: An example  with  fleas  parasitic  on  small mammals. International
Journal for Parasitology Vol. 34, No. 11, October, 1289-
1297. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2004.08.00

## 3
Kuswati, Suhartono, & Nurjazuli. (2016). Distribusi Kasus  Leptospirosis  di  Kabupaten  Demak Jawa  Tengah. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia,  Vol.  15,  No.  2,  Januari,  56–61. https://doi.org/10.14710/jkli.15.2.56-61
Laudisoit,  A.,  Falay,  D.,  Amundala,  N.,  Akaibe,  D., De  Bellocq,  J.  G.,  Van  Houtte,  N., Socolovschi,  C.  (2014).  High  prevalence  of Rickettsia  typhi  and  Bartonella  species  in rats  and  fleas,  Kisangani,  Democratic Republic of the Congo. American Journal of
Tropical  Medicine  and  Hygiene  Vol.  90,  No. 3, March, 463-468.
https://doi.org/10.4269/ajtmh.13-0216
Mirasa,  Y.  A.  (2018). Laporan  Kegiatan Pengendalian  Pes  di  Pasuruan  Jawa  Timur. Balai  Besar  Teknik  Kesehatan  Lingkungan Dan Pengendalian Penyakit. Surabaya. Mulyono, A., Ristiyanto, & Bagus, D. (2014). Studi
Populasi  Vektor  Murine  Typhus  ( Xenopsylla cheopis)  di  Daerah  Endemis  Leptospirosis, Kota Semarang, Jawa Tengah. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol. 13, No. 4, 273 – 278. Paramasvaran, S., Sani, R. A., Krishnasamy, M., M, A. N., N, M. Z. S., Jeffery, J.,Selvanesan, S. (2012).  An  Overview  of  Nematodes Infecting  Urban  and  Wild  Rats  (  Muridae  ) in Malaysia. Malaysian Journal of Veterinary Research  Vol.  3,  No.  1,  January,  15–21.
https://www.dvs.gov.my Prastiwi, B. (2012). Faktor-faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Leptospirosis di Kabupaten Bantul. Semarang : Universitas Diponegoro. http://eprints.undip.ac.id Ramadhani,  T.,  Raharjo,  J.,  &  Darwani.  (2010).
Laporan  Akhir  Penelitian  Rekonfirmasi Rattus  sp.  Sebagai  Reservoir  Pes  di Kabupaten Boyolali. Banjarnegara:
Balitbangkes  Banjarnegara  2010.  Kemenkes RI. Jakarta.
Ramadhani,  T.,  Santoso,  B.,  &  Raharjo,  J.  (2012). Ektoparasit  (  Fleas  )  Pada  Reservoir  Di Daerah  Fokus  Pes  Di  Kabupaten  Boyolali Provinsi  Jawa  Tengah  Reservoir  ’  S Ectoparasite in Plague Focus Area , Boyolali District  Central  Java, Jurnal  Ekologi Kesehatan Vol. 11, No. 3, 202–210.
Riyanto,  S.  (2018). Pelaksanaan  Surveilans  Pes  di Nongkojajar Pasuruan Jawa Timur. Surabaya: BBTKLPP. Sub  Direktorat  Zoonosis.  (2008). Pedoman
Penanggulangan  Penyakit  Pes  di  Indonesia.
Jakarta: Direktorat Jenderal Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan Penyehatan Lingkungan, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Sukendra,  D.  M.  (2015).  Resistensi  Pinjal  Tikus ( Xenopsylla  cheopis)  Terhadap  Insektisida
Dalam Penanggulangan Penyakit Pes. Spirakel Vol. 7, No. 1, Juni, 27–37.
https://doi.org/10.22435/spirakel.v7i1.6141. 27-37
Ustiawan, A., Jarohman, R., & Setiyani, E. (2012). Nematoda  Pada  Famili  Muridae  (Tikus  dan Mencit)  di  Pemukiman  di  Kabupaten Banjarnegara. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol. 11, No. 3, September, 188–193. https://ejournal.litbang.depkes.go.id
Widjajanti,  W.,  Anastasia, H.,  Rosmini,  Veridiana,
N.  N.,  &  Yuana,  W.  T.  (2017).  Kewaspadaan Dini Kasus Leptospirosis di Provinsi Sulawesi Tengah. Vektora Vol. 9, No. 2, Oktober, 59– 68. https://doi.org/10.22435/vk.v9i2.5878.59-
68
Wiroreno, W. (1978). Nematode parasites of rats in  West  Java,  Indonesia.  Southeast  Asian Journal  of  Tropical  Medicine  and  Public Health  Vol.  9,  No.  4,  December,    520-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov.