## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 2 | Nomor 1 | Januari 2021 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/PJPM/

## Latihan Berjalan untuk Menurunkan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi

## Ni Made Ridla Nilasanti*, Tasnim
Poltekkes Kemenkes Palu, Prodi D-III Keperawatan Poso *Email korespondensi: karenmargareth08@gmail.com
DOI: 10.33860/pjpm.v2i1.103 History Artikel
Received : 17-06-2020 Accepted: 10-12-2020 Published: 31-01-2021
Kata kunci :
Hipertensi, Latihan
Berjalan

## ABSTRAK
World Health Organization (WHO) (2015), menunjukkan bahwa sekitar 1,13 miliar  orang  di  dunia  menderita  hipertensi.  Diperkirakan  pada  tahun  2025 akan ada 1,5 Miliar orang  yang terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap tahunnya  10,44  juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya. Sebanyak  34,1%  penduduk  Indonesia  berumur  >18  tahun  menderita hipertensi. Sulawesi Tengah pada tahun 2017 dari 76.911 jiwa penduduk usia ≥18 tahun, sebesar 3.436 yang diukur tekanan darahnya terdapat 2.711 jiwa yang menderita Hipertensi (78,9%). Prevalensi hipertensi di kabupaten Poso pada  tahun  2017  sebesar  12,85%.  Metode  yang  digunakan  dalam pengabdian  masyarakat  ini  meliputi  pemeriksaan  tanda-tanda  vital,  kadar kolestrol darah dan mengecek status pernapasan (dispnea atau nyeri dada), ceramah dan diskusi, demonstrasi dan pelaksanaan Latihan Berjalan. Hasil kegiatan  ini,  dari  15  peserta  ada  10  peserta  yang  mengalami  penurunan tekanan dan 5 peserta tidak mengalami perubahan tekanan darah sistol. Ada 7  orang  peserta  yang  mengalami  penurunan  tekanan  darah  diastole  dan  8 orang  peserta  memiliki  tekanan  darah  diastole  yang  sama  sebelum  dan sesudah  latihan  berjalan.  Kesimpulan:  Latihan  berjalan  dapat  menurunkan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Saran:  Masyarakat  terutama penderita hipertensi agar dapat melakukan latihan berjalan sebagai salah satu alternatif yang mudah, murah, efektif dan efisien untuk menurunkan tekanan darah
Keywords : Hypertension,
Walking Exercise

## ABSTRACT
World  Health  Organization  (WHO)  (2015),  shows  that  around  1.13  billion people in the world suffer from hypertension. It is estimated that in 2025 there will  be  1.5  million  people  who  are  estimated  to  have  hypertension,  and  it  is estimated  that  every  year  10.44  million  people  die  from  hypertension  and its complications.  As  many  as  34.1%  of  Indonesia's  population  >18  years  old suffer from hypertension. Central Sulawesi in 2017 out of 76,911 people aged ≥18  years,  amounted  to  3,436  which  means  that  blood  pressure  was  2,711 people suffering from hypertension (78.9%). The prevalence of hypertension in Poso  district  in  2017  is  12.85%.  The  methods  used  in  community  service include: Examining vital signs, blood cholesterol levels and checking respiratory status (dyspnea or chest pain), Lectures and Discussions, Demonstrations and Implementation  of  Walking  Exercise.  Results:  From  15  participants  10 participants    experienced  a  decrease  in  pressure  and  5  participants  did  not experience changes in systolic blood pressure. 7 participants  experienced a decrease in diastolic blood pressure and 8 participants had the same diastolic blood  pressure  before  and  after  the  walking  exercise.  Conclusion:  Exercise walking  can reduce  blood pressure in  people  with  hypertension.  Suggestion: People  especially  hypertension  sufferers  should  be  able  to  do  walking exercises as an easy, cheap, effective and efficient alternative to reduce blood pressure.
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Hipertensi  sudah  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  ( public  health problem )  dan  akan  menjadi  masalah  yang  lebih  besar  jika  tidak  ditanggulangi  sejak dini ( Kementerian Kesehatan R.I., 2016 ).  Sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita hipertensi.  Artinya bahwa 1 dari 3 orang di dunia  menderita hipertensi. Diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 Miliar orang  yang terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap  tahunnya  10,44  juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya ( World Health Organization, 2019 ). Dari 57 juta angka kematian pada tahun 2008, 63% diantaranya  disebabkan  karena Noncommunicable  Disease (NCDs)  dan  sebagian besar  (48%)  adalah  karena  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah,  kemudian  diikuti oleh kanker (21%) dan  penyakit pernapasan kronis (3.5%). Berdasarkan pengukuran tekanan  darah,  didapati  sebanyak  34,1%  penduduk  Indonesia  berumur  >18  tahun menderita  hipertensi  ( Kementerian  Kesehatan  R.I.,  2018 ).  Pada  tahun  2017  dari 76.911 jiwa penduduk usia ≥18 tahun, sebesar 3.436 yang diukur tekanan darahnya terdapat  2.711  jiwa  yang  menderita  Hipertensi  (78,9%).  Prevalensi  hipertensi  di kabupaten  Poso  pada  tahun  2017  sebesar  12,85% (Dinas  Kesehatan  Propinsi Sulawesi  Tengah,  2017 ).  Kondisi  ini  menimbulkan  tantangan  tersendiri  bagi  para tenaga  kesehatan  yang  berada  di  Sulawesi  Tengah  untuk  memaksimalkan  upaya pelayanan dan pencegahan tingkat lanjut.
Sejak  tahun 1983 WHO telah  merekomendasikan penggunaan pendekatan non farmakologi dalam pengobatan primer untuk hipertesi.  Diperlukan pengendalian faktor risiko  hipertensi,  modifikasi  gaya  hidup  pada  penderita  hipertensi  sangat  diperlukan salah  satunya  adalah  melakukan  kebiasaan  berolahraga.  Penelitian  oleh  Nicholles menyatakan  bahwa  pengobatan  non  farmakologi  yang  paling  tepat  untuk  penderita hipertensi  adalah  aktivitas  fisik  atau  berolahraga.  Menurut  (JNC  7)  kunci  dari pengobatan  hipertensi  adalah  modifikasi  gaya  hidup,  salah  satunya  dengan  cara berjalan  kaki  santai  selama  minimal  30  menit  sehari  dan  dilakukan  beberapa  kali perminggu ( Chobanian et al., 2003 ). Latihan berjalan merupakan olahraga yang yang bersifat ringan, sederhana, murah dan dapat dilakukan oleh pasien hipertensi di semua usia.  Dalam  penelitian  sebelumnya  telah  membuktikan  bahwa  olahraga  yang  paling tepat  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  adalah  kombinasi antara berjalan kaki, jogging dan bersepeda. Tetapi terdapat beberapa risiko mungkin terjadi  apabila  melakukan  olahraga  yang  seperti  jogging  dan  bersepeda.  Selain  itu kebanyakan  pasien  hipertensi  memiliki  berat  badan  yang  berlebih  sehingga  untuk melakukan olahraga berat bukan suatu hal yang mudah untuk dilakukan.
Hasil  wawancara  dengan  beberapa  pasien  hipertensi,  menunjukkan  bahwa permasalahan  yang  sering  muncul  adalah  banyaknya  masyarakat  yang  sudah mengenal  tentang  penyakit  hipertensi,  namun  masih  banyak  persepsi  maupun anggapan  tentang  penyakit  ini  yang  kurang  tepat.  Masyarakat  beranggapan  bahwa dengan  pengobatan  farmakologi  pasien  tidak  perlu  untuk  memodifikasi  gaya  hidup, sehingga  pola  makan,  diet  dan  olahraga  bukan  menjadi  prioritas  utama  dalam pengobatan  hipertensi.  Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  perawat  untuk menekan  prevalensi  tersebut  dengan  menerapkan  intervensi  modifikasi  gaya  hidup, dengan  meningkatkan  kesadaran  pasien  untuk  mengidentifikasi  faktor  risiko  dan melakukan  manajemen  preventif  untuk  faktor  risiko  tersebut.  Tujuan  dari  kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  untuk  mendorong  lansia  yang  menderita hipertensi untuk melakukan latihan berjalan guna menurunkan tekanan darah.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan dilaksanakan  pada  tanggal  20  September  2019  di  Balai  Kelurahan Lawanga.  Khalayak  sasaran  adalah  penderita  hipertensi  di  Kelurahan  Lawanga. Kegiatannya  berupa  pemeriksaan  tanda-tanda  vital,  kadar  kolestrol  darah  dan mengecek status pernapasan (dispnea atau nyeri dada), ceramah dan diskusi untuk memberikan pemahaman peserta tentang latihan berjalan sebagai upaya menurunkan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi,  demonstrasi  yaitu  peneliti  dibantu  oleh mahasiswa menunjukan contoh bagaimana cara melaksanakan latihan berjalan, dan pelaksanaan latihan berjalan dengan meminta  peserta untuk mempraktekan secara langsung latihan berjalan selama 30 – 45 menit di dampingi langsung oleh dosen dan juga mahasiswa Prodi Keperawatan Poso.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  ini  diawali  dengan  pemeriksaan  tanda-tanda  vital,  kadar kolestrol  darah,  tekanan  darah  dan  status  pernapasan  ( gambar  1 ),  kemudian dilanjutkan dengan pemberian penyuluhan dan diskusi tentang penyakit hipertensi dan cara pencegahannya ( gambar 2 ), dan diakhiri dengan latihan berjalan bersama para peserta ( gambar 3 )
Gambar  1.  Pemeriksaan  tanda-tanda vital,  kadar  kolestrol  darah,  tekanan darah dan status pernapasan Gambar  2:  Melakukan  penyuluhan  dan Diskusi  tentang  Penyakit  Hipertensi  dan Latihan Berjalan
Gambar 3. Latihan Berjalan Bersama Penderita Hipertensi di Kelurahan Lawanga
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Berdasarkan tabel  1 terlihat  bahwa  dari  15  peserta  latihan  berjalan  ada  10 peserta yang mengalami penurunan tekanan darah sistol setelah latihan berjalan, dan 5  peserta  tidak  mengalami  perubahan  tekanan  darah  sistol  setelah  latihan  berjalan. Penurunan  tekanan  darah  diastole  terjadi  pada  7  orang  peserta  setelah  melakukan latihan  berjalan,  dan  8  orang  peserta  memiliki  tekanan  darah  diastole  yang  tetap sebelum dan sesudah latihan berjalan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Peserta berdasarkan Pengukuran Tekanan Darah (TD) Sebelum dan Sesudah Melakukan Latihan Berjalan di Kelurahan Lawanga
No TD Sistolik Sebelum (mmHg) TD Sistolik Setelah (mmHg) Ket TD Diastolik Sebelum (mmHg) TD Diastolik Setelah (mmHg) Ket 1 170 165 Turun 90 80 Turun 2 140 130 Turun 70 70 Tetap 3 160 160 Tetap 80 80 Tetap 4 165 165 Tetap 70 70 Tetap 5 145 145 Tetap 80 80 Tetap 6 140 130 Turun 100 90 Turun 7 140 130 Turun 75 70 Turun 8 160 160 Tetap 85 80 Turun 9 140 130 Turun 80 80 Tetap 10 165 140 Turun 90 80 Turun 11 170 160 Turun 100 90 Turun 12 155 155 Tetap 75 75 Tetap 13 160 140 Turun 90 80 Turun 14 140 130 Turun 70 70 Tetap 15 155 135 Turun 70 70 Tetap
Kebiasaan  berolahraga  jalan  kaki  merupakan  suatu  aktivitas  aerobik  yang bermanfaat  untuk  meningkatkan  dan  mempertahankan  daya  tahan  Kardiovaskular serta  Muskuloskeletal.  Dengan  latihan  fisik  yang  benar  dan  teratur  akan  terjadi efisiensi  kerja  jantung.  Kemampuan  jantung  akan  meningkat  sesuai  dengan perubahan- perubahan yang terjadi pada tubuh. Hal tersebut dapat berupa perubahan pada frekuensi jantung, isi sekuncup, dan curah jantung.
Penelitian  Rezky    et  al.  juga  menyatakan  jalan  kaki  selama  30  menit  terbukti dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan pada lansia ( Rezky et al., 2019 ). Terdapat  hubungan  berolahraga  terutama  jalan  kaki  dengan  tekanan  darah  pada hipertensi,  terdapat  penurunan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  9,0  %  dan  diastolik sebesar  7,42%  pada  pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  intervensi  berjalan  kaki selama 30 menit setiap harinya ( Larasiska & Priyantari HN, 2017 ; Sohn et al., 2007 ) Saat melakukan aktivitas fisik yang bersifat aerobik seperti berjalan kaki, tekanan darah akan naik cukup banyak. Seperti pada saat melakukan olahraga aerobik yang bersifat  keras,  tekanan  darah  sistolik  akan  naik  mejadi  150-200  mmH  dari  tekanan darah  sistolik  ketika  istirahat  sebesar  110-120  mmHg.  sebaliknya,  segera  setelah latihan  aerobik  selesai,  tekanan  darah  akan  turun  sampai  di  bawah  normal  dan berlangsung  selama  30-120  menit.  Jika  aktivitas  fisik  yang  bersifat  aerobik  ini dilakukan secara berulang,  penurunan tekanan  darah akan berlangsung lebih  lama. Itulah sebabnya berolahraga secara terarur akan dapat menurunkan tekanan darah. Jenis  olahraga  yang  efektif  menurunkan  tekanan  darah  adalah  olahraga  aerobik dengan intensitas sedang dengan frekuensi 3-5 kali perminggu dengan durasi latihan minimal 30 menit sekali latihan.
Sejalan dengan hal ini, penelitian Surbakti yang mengemukakan bahwa  latihan berjalan    secara  signifikan  menurunkan  tekanan  darah.  Penurunan  tekanan  darah pada  pasien  hipertensi  setelah  latihan  jalan  kaki  disebabkan  karena  terjadinya beberapa  mekanisme  dalam  tubuh  yaitu  penurunan  aktivitas  sistim  saraf  simpatis, penurunan  resistensi  total  perifer  vaskular,  penurunan  curah  jantung,  meningkatnya sensitivitas  barorefleks  dan  menurunnya  volume  plasma  ( Surbakti,  2014 ).  Latihan berdampak positif pada perbaikan fungsi autonomi jantung klien gagal jantung di ukur menggunakan variable heart rate recovery dan heart rate variability ( Yu et al., 2007 ). Asumsi  peneliti,  pasien  hipertensi  yang  rajin  melakukan  latihan  berjalan  dapat membuat  kemampuan  otot  jantung  melakukan  kontraksi  lebih  baik  dibandingkan dengan  pasien  hipertensi  yang  kurang  aktifitas.  Kondisi  ini  yang  memicu  jantung berkontraksi  lebih  sedikit  untuk  memompakan  darah  dengan  volume  yang  sama. Dengan  melakukan  latihan  berjalan  secara  terus  menerus  akan  menurunkan  curah jantung dan secara langsung dapat menurunkan tekanan darah.

## KESIMPULAN
Latihan  berjalan  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  10  dari  15  penderita hipertensi di Kelurahan Lawanga Kecamatan Poso Kota.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Kepala Kelurahan Lawanga, Kader Posyandu  Lansia  Kelurahan  Lawanga  yang  telah  mendukung  kegiatan  ini  sehingga bisa  berjalan  dengan  baik  dan  lancar,  dan  juga  kepada  pihak  Poltekkes  Kemenkes Palu  yang  telah  memberi  dukungan  dana  untuk  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Chobanian, A. V., Bakris, G. L., Black, H. R., Cushman, W. C., Green, L. A., Jr, J. L. I., Jones, D. W.,  Materson,  B.  J.,  Oparil,  S.,  Jr,  J.  T.  W.,  &  Roccella,  E.  J.  (2003).  The  Seventh Report  of  the  Joint  National  Committee  on  Prevention,  Detection,  Evaluation,  and Treatment of High Blood
Pressure. JAMA , 289 (19), 2560. https://doi.org/10.1001/jama.289.19.2560
Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah. (2017). Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah Tahun 2017 . Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah. Kementerian Kesehatan R.I. (2016). Profil Kesehatan Indonesia . Kementerian Kesehatan R.I. Kementerian  Kesehatan  R.I.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018 . Kementerian Kesehatan R.I.
Larasiska, A., & Priyantari HN, W. (2017). Menurunkan Tekanan Darah dengan Cara Mudah pada Lansia. Indonesian Journal of Nursing Practices , 1 (2), 55 –63. https://doi.org/10.18196/ijnp.1261
Rezky, A. N., Nur, N., Samad, R., & Puspitha, A. (2019). Effect of 30 Minutes Walking on Blood Pressure  ff  Elderly  in  Paccerakkang  District  of  Makassar. Indonesian  Contemporary Nursing Journal , 3 (2), 36 –42. https://doi.org/10.20956/icon.v3i2.3635
Sohn,  A.  J.,  Hasnain,  M.,  &  Sinacore,  J.  M.  (2007).  Impact  of  exercise  (walking)  on  blood pressure levels in African American adults with newly diagnosed hypertension. Ethnicity & Disease , 17 (3), 503 –507. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17985505
Surbakti,  S.  (2014).  Pengaruh  Latihan  Jalan  Kaki  30  Menit  terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  pada  Pasien  Penderita  Hipertendi  di  Rumah  Sakit  Umum  Kabanjahe. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 20 (77), 1 –13.
https://doi.org/10.24114/jpkm.v20i77.6868 World  Health  Organization.  (2019). Hipertension .  Who.Int. https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/hypertension#:~:text=An  estimated  1.13  billion  people,cause  of premature death worldwide.
Yu, D. S. F., Lee, D. T. F., Woo, J., & Hui, E. (2007). Non-Pharmacological Interventions in Older  People  with  Heart  Failure:  Effects  of  Exercise  Training  and  Relaxation  Therapy. Gerontology , 53 (2), 74 –81. https://doi.org/10.1159/000096427