DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.8-12
Receive: 17-11-2019, Accepted: 01-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.8-12 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hubungan Sulit Makan Pangan Hewani, Tingkat Asupan Energi, Asam Folat,

## Dan Seng Dengan Perkembangan Motorik Halus Dan Motorik Kasar Anak
Prasekolah Di Tk Kristen Setabelan Surakarta
Association between Eating Difficulty on Animal Based Foods, Energy, Folic Acid, and Zinc Intake with Fine and Gross Motor Development among Preschoolers In Setabelan Christian Kindergarten Of Surakarta
Hana Dwi Prastika*, Sri Sumarmi

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Perkembangan  motorik  adalah  perkembangan  unsur  kematangan  pengendalian  gerak  tubuh  yang berkaitan dengan perkembangan pusat motorik di otak. Sulit makan pangan hewani merupakan salah satu alasan terjadinya defisiensi zat gizi yang dibutuhkan dalam perkembangan anak, khususnya perkembangan motoriknya.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  sulit  makan  pangan  hewani,  tingkat  asupan  energi,  asam folat,  dan  seng  dengan  perkembangan  motorik  halus  dan  motorik  kasar  pada  anak  prasekolah  di  TK  Kristen  Setabelan Surakarta usia 4 tahun.
Metode: Penelitian  dengan  desain cross  sectional dilaksanakan  di  TK  Kristen  Setabelan  Surakarta.  Populasinya  seluruh murid  TK  Kristen  Setabelan  Surakarta  berusia  4  tahun  sebanyak  48  siswa.  Pengambilan  sampel  menggunakan simple random  sampling dengan  rumus Slovin, didapatkan  33  subyek  penelitian.  Variabel  penelitian  yaitu  sulit  makan  pangan hewani, tingkat asupan energi, asam folat, dan seng sebagai variabel bebas dan perkembangan motorik halus dan motorik kasar  sebagai  variabel  terikat.  Data  primer  dikumpulkan  dengan  wawancara  dengan  bantuan  kuesioner.  Analisis  data menggunakan uji statistik Chi Square dan Spearman .
Hasil: Analisa  uji Chi Square menunjukkan ada  kaitan antara sulit makan pangan hewani dengan perkembangan motorik halus dan motorik kasar anak prasekolah dengan nilai p < 0,05. Analisa uji Spearman menunjukkan ada kaitan antara tingkat asupan energi, asam folat, dan seng dengan perkembangan motorik halus dan motorik kasar anak prasekolah dengan nilai p < 0,05.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara  sulit makan  pangan  hewani, tingkat asupan energi, asam folat, dan  seng dengan perkembangan motorik halus dan motorik kasar anak prasekolah.
Kata kunci: sulit makan, pangan hewani, energi, protein, zat besi, perkembangan motorik

## ABSTRACT
Background: Motor development is the development of a child’s ability to control their movement and closely related to the development of the motor center in the brain. Difficulty eating animal based foods can cause nutritional deficiencies which negatively impact a child’s development, especially motor development.
Objectives: This study aimed to analyze the correlation between eating difficulty animal based foods, energy, folic acid, and zinc intake with fine and gross motor development in preschoolers aged 4 in Setabelan Christian Kindergarten of Surakarta.
Methods: This was observational study with cross sectional design. The  population was all the preschoolers aged 4 years old.  Sample  was  determined  using  simple  random  sampling  technique  with  Slovin’s  formula  and  33  research  subjects included in this study. The research variables were eating difficulty on animal based foods, energy, folic acid, and zinc intake as independent variables and  motor development in preschoolers as dependent variable. Statistical analysis used was  Chi Square and Spearman statistic in this research.
Results: Based on Chi square statistic showed there was a correlation between eating difficulty on animal based foods with motor development of preschoolers with value of p < 0.05. Spearman test results showed there were relationships between energy, folic acid, and zinc intake with motor development of preschoolers with value of p < 0.05.

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.8-12
Receive: 17-11-2019, Accepted: 01-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.8-12 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Conclusions: There were relationships between eating difficulty on animal based foods, energy, folic  acid, and zinc intake with fine motor development of preschoolers.
Keywords: eating difficulty, animal based foods, energy, folic acid, zinc, motor development
*Koresponden: Hana Dwi Prastika hanaprastika92@gmail.com Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo, 60115, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## PENDAHULUAN
Masa 5 tahun  pertama kehidupan pertumbuhan dan  perkembangan  anak  sering  disebut  masa  emas karena  pada  masa  itu  keadaan  fisik  dan  kemampuan anak sedang berkembang dengan pesatnya. Secara fisik, anak juga akan terlihat lebih tinggi dan lebih besar. Pada usia Taman Kanak-Kanak (TK) perkembangan kemampuan  anak  juga  akan  sangat  terlihat.  Salah  satu kemampuan  yang  sedang  berkembang  dengan  pesat  di usia  Taman  Kanak-Kanak  adalah  kemampuan  fisik  dan motoriknya. Perkembangan motorik adalah perkembangan  unsur  kematangan  pengendalian  gerak tubuh yang erat kaitannya dengan perkembangan pusat motorik  di  otak.  Perkembangan  motorik  erat  kaitannya dengan  kematangan  syaraf  dan  otot.  Setiap  gerakan, sesederhana apapun gerakan yang dilakukan merupakan hasil  pola  antar  hubungan  yang  kompleks  dari  berbagai bagian sistem dalam tubuh yang dikontrol oleh otak 1 . Kasus  keterlambatan  perkembangan  motorik sebanyak 50% di Asia, di Afrika sebanyak 30%, dan 20% terjadi pada anak-anak di Amerika Latin. Hasil penelitian yang  fokus  pada  perkembangan  motorik  anak  balita menjelaskan  bahwa  keterlambatan  perkembangan motorik  sebanyak  49%,  yang  dikarenakan  kurangnya pengetahuan  ibu  dan  terjadi  di  negara  berkembang 2 . Lebih dari sepertiga balita (70 juta) dari 200 juta balita di negara-negara berkembang tidak terasah kemampuannya untuk perkembangan 3 . Masalah tumbuh kembang  anak  yang  tidak  normal  yang  terjadi  di masyarakat  begitu  beragam,  seperti  contohnya  dapat dikaji  10  macam  masalah  yang  terbanyak  ditemukan pada penderita baru yang melakukan rawat jalan di klinik Tumbuh  Kembang  RS  Dr.Soetomo  tahun  2005. Keterlambatan  perkembangan  motorik (motoric  delay) menjadi kasus terbanyak nomor 3 setelah developmental delay dan speech delay dari 10 kasus terbanyak 4 .
Sulit  makan  merupakan  salah  satu  alasan terjadinya  defisiensi  zat  gizi  yang  dibutuhkan  dalam perkembangan anak, khususnya perkembangan motoriknya.  Usia  prasekolah  adalah  masa  transisi  dari kondisi  di  mana  seorang  anak  yang  pada  awalnya  lebih sering  menerima  makanan  yang  diberikan  oleh  ibunya kepada  keadaan  di  mana  anak  sudah  bisa  memilih sendiri makanan yang disukainya 5 . Dalam masa ini anak mengalami  perubahan  pola  makan  dimana  biasanya anak menjadi sulit makan. Perkembangan yang khas dari perilaku anak pra sekolah ini mempengaruhi pola makan anak.  Anak  menjadi  terlalu  pemilih  terhadap  makanan. Anak  usia  3  hingga  4  tahun  (prasekolah),  memulai  fase
negativistik yaitu tidak mau makan karena menunjukkan keakuannya.  Selalu  menolak  makanan  dan  seringkali susah makan karena mereka lebih senang bermain 6 . Status  gizi  yang  baik  akan  menjaga  tubuh  anak dari  berbagai  penyakit.    Asupan  zat  gizi  yang  tidak optimal  menyebabkan  adanya  defisiensi  zat  gizi  yang menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan  anak  pra  sekolah.  Kondisi  kurangnya asupan  gizi  tidak  hanya  berdampak  pada  status  gizi tetapi  juga  pada  perkembangan  anak  khususnya perkembangan  motorik  anak.  Sulit  makan  pangan hewani dapat mengakibatkan asupan zat gizi yang tidak optimal  khususnya  asupan  energi,  seng,  dan  asam  folat yang  dibutuhkan  untuk  mendukung  perkembangan motorik anak prasekolah.
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan  di  Posyandu  Buah  Hati  Ketelan  Banjarsari Surakarta,  menunjukkan  bahwa  persentase  anak  yang perkembangan motoriknya di bawah normal lebih tinggi pada  anak  yang  asupan  zat  gizinya  kurang  dibanding pada  anak  dengan  asupan  gizi  cukup 7 .  Riset  lain menunjukkan  bahwa  35,3%  anak  prasekolah  di    TK  Al Firdaus  Surakarta  terdeteksi  mengalami  perkembangan motorik  yang  tidak  normal  dan  anak  yang  mengalami perkembangan  motorik  yang  tidak  normal  tersebut terjadi  pada  anak  yang  mengalami  defisiensi  gizi 8 . Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, penulis ingin melaksanakan  riset  tentang  hubungan  sulit  makan pangan  hewani,  tingkat  asupan  asam  folat,  dan  seng dengan  perkembangan  motorik  anak  prasekolah  di  TK Kristen Setabelan Surakarta.

## METODE
Penelitian  ini  telah  lulus  uji  etik  dari  Fakultas Kedokteran  Gigi  Universitas  Airlangga  dengan  nomor sertifikat  148/HRECC.FODM/IV/2019.  Jenis  penelitian observasional dengan disain cross sectional . Populasinya meliputi  seluruh  murid  usia  4  tahun  yang  bersekolah  di TK Kristen Setabelan Surakarta sebanyak 48 siswa. Besar sampel  ditentukan  dengan  menggunakan  rumus Slovin .
Pengambilan  sampel  dihitung  dengan  rumus Slovin dan didapatkan  hasil  sebanyak  33  siswa.  Penentuan  sampel dengan metode simple random sampling yang mana tiap anggota  populasi  mempunyai  peluang  yang  sama  untuk menjadi sampel penelitian. Pemilihan sampel menggunakan lottery  technique .  Responden  penelitian adalah orangtua murid yang dijadikan subyek penelitian. Lokasi  penelitian  di  TK  Kristen  Setabelan  Surakarta. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  April  2019.  Variabel
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.8-12
Receive: 17-11-2019, Accepted: 01-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.8-12 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
bebas  dari  penelitian  ini  adalah  sulit  makan  pangan hewani,  tingkat  asupan  energi,  asam  folat,  dan  seng. Variabel  terikatnya  yaitu  perkembangan  motorik  anak prasekolah.
Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  dan data  sekunder.  Data  primer  didapatkan  melalui  hasil wawancara  langsung  dengan  menggunakan  instrumen formulir Food  Recall 24  jam  dan  pengisian  kuesioner. Kuesioner  yang  digunakan  berisi  pertanyaan  tentang biodata, latar belakang responden dan anak prasekolah. Wawancara  dilakukan  dengan  bertatapan  muka langsung  kepada  responden  dengan  mengajukan pertanyaan-pertanyaan  yang  ada  pada  kedua  formulir. Wawancara langsung yang menggunakan Food Recall 24 jam  bertujuan  untuk  melihat  berapa  banyaknya makanan  yang  dimakan  kemudian  dapat  dihitung konsumsi zat gizinya. Wawancara yang dilakukan dengan form Food Recall 24 jam dilaksanakan 2 x 24 jam dalam arti dilakukan dua kali di hari yang berbeda dan harinya tidak  berurutan.  Data  sekunder  meliputi  pengambilan daftar nama murid.
Pengukuran  perkembangan  motorik  anak dilakukan  dengan  observasi  langsung  kepada  anak prasekolah dengan instrumen DDST ( Denver Developmental  Screening  Test )  atau  Denver  II. Pengukuran  per  item  tugas  yang  harus  dikerjakan  anak prasekolah dilaksanakan dengan stimulus berupa ajakan bermain bersama.
Data yang telah  diperoleh  dari hasil penelitian diolah  dengan  program  SPSS,  tahap  yang  dilakukan sebelum analisis yaitu editing dan tabulasi. Tahap editing meliputi  pengumpulan    data  yang  dipastikan  telah terjawab dan jawaban telah sesuai dengan maksud dari pertanyaan  yang  dimaksudkan  oleh  peneliti.  Tahap tabulasi  yaitu  membuat  tabulasi  atau  memproses  data, merupakan  suatu  kegiatan  memasukkan  data  ke  dalam tabel-tabel  sehingga  mudah  dihitung  dan  dibaca.  Data yang  telah  diperoleh  akan  dikumpulkan  kemudian dianalisis  dengan  menggunakan  perangkat  lunak komputer.  Setelah  itu  dilakukan  uji  dengan  metode statistik  menggunakan  uji Chi  Square untuk  menguji korelasi sulit makan pangan hewani dengan perkembangan  motorik  halus  dan  motorik  kasar  anak prasekolah  dan  uji Spearman untuk  menguji  korelasi tingkat  asupan  energi,  asam  folat,  dan  seng  dengan perkembangan  motorik  halus  dan  motorik  kasar  anak prasekolah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari  33  subyek penelitian terdapat 18 anak (54,5%) yang terdeteksi sulit makan  pangan  hewani.  Preferensi  makanan  anak prasekolah  nampak  pada  makanan  yang  kaya karbohidrat  yang  mudah  dikunyah.  Sereal,  roti,  dan kraker sering dipilih daripada daging dan makanan tinggi protein  lainnya.  Masalah  sulit  makan  yang  biasa ditemukan  pada  anak-anak  seperti  pilih-pilih  makanan, takut  akan  makanan  tertentu  (neophobia),  mengikuti tren  tertentu  (faddy),  dan  kegemukan  (obesitas).  Selain itu  anak-anak  juga  sering  tidak  mau  mencoba  makanan baru  atau  menolak  makanan  yang  tidak  mereka  kenal sebelumnya  meskipun  dalam  kenyataannya  makanan tersebut menyehatkan. Mereka cenderung mengelompokkan  makanan  dengan  pernyataan  suka dan  tidak  suka.  Preferensi  makanan  pada  anak prasekolah  secara  keseluruhan  tidak  sejalan  dengan makanan sehat 9 .
Anak  prasekolah  dengan  sulit  makan  pangan hewani  sebagian  besar  mengalami  perkembangan motorik  yang  abnormal,  baik  pada  perkembangan motorik  halus  maupun  pada  motorik  kasar.  Hasil penghitungan  uji  statistik Chi  Square didapatkan  hasil P value sebesar  0,009  dan  0.036  (Tabel  1)  yang  berarti bahwa  terdapat  hubungan  antara  sulit  makan  pangan hewani  dengan  perkembangan  motorik  halus  dan motorik kasar anak prasekolah. Teori yang dikemukakan oleh Soetjiningsih (2013) menyatakan bahwa sulit makan pada  anak  memberikan  dampak  yang  tidak  hanya  pada kesehatan namun juga pada tumbuh kembang anak. Hal yang  ditimbulkan  karena  perilaku  sulit  makan  adalah malnutrisi  yang  mengakibatkan  defisiensi  berbagai macam  mineral,  vitamin,  dan  protein  sehingga  akan menurunkan  daya  tahan  tubuh  termasuk  fungsi  imun yang  selanjutnya  dapat  menurunkan  kualitas  individu 10 . Sejalan  dengan  riset  yang  dilakukan  oleh  Xue  (2015), menyatakan  bahwa  anak  yang  sulit  makan  lebih berpeluang memiliki asupan energi, protein, karbohidrat,  vitamin,  dan  mineral  yang  lebih  rendah. Perilaku sulit makan khususnya terhadap pangan hewani menyebabkan  gangguan  pembentukan  mineral  tulang yang  dalam  kenyataannya  perkembangan  motorik membutuhkan  kerja  otot  serta  tulang  untuk  menopang aktivitas fisik anak prasekolah yang meningkat 11 .

## Tabel 1 Hubungan Sulit Makan Pangan Hewani dengan Perkembangan Motorik Anak Prasekolah
Sulit Makan Perkembangan Motorik Motorik Halus Total P Value Motorik Kasar Total P Value Normal Abnormal Normal Abnormal Tidak n 11 4 15
0,009 8 7 15 0,036
% 33,3 12,1 45,4 24,2 21,2 45,4 Ya n 5 13 18 6 12 18 % 15,1 39,4 54,5 18,2 36,4 54,6 Total n 16 17 33 14 19 33 % 48,4 51,5 100 42,4 57,5 100
Sebagian  besar  anak  prasekolah  memiliki tingkat  asupan  energi  yang  masih  kurang  dari  Angka Kecukupan  Gizi  (AKG)  yang  dapat  dilihat  pada  Tabel  2. Anak  prasekolah  yang  memiliki  tingkat  asupan  energi
yang  kurang  dari  AKG  memiliki  peluang  lebih  besar mengalami perkembangan motorik yang abnormal, baik pada  perkembangan  motorik  halus  maupun  pada motorik  kasar.  Hasil  analisis  uji  statistik Spearman ,
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.8-12
Receive: 17-11-2019, Accepted: 01-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.8-12 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
didapatkan  nilai P  Value sebesar  0,025  yang mengindikasikan  bahwa  terdapat  hubungan  antara tingkat  asupan  energi  dengan  perkembangan  motorik halus  anak  prasekolah.  Begitu  juga  pada  perkembangan motorik kasar anak prasekolah, penghitungan dengan uji Spearman didapatkan P  Value 0,036  yang  menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat asupan energi dengan perkembangan motorik kasar anak prasekolah 12 . Teori  yang  dikemukakan  oleh  Prado  et  al  (2014)
menyatakan bahwa energi berperan dalam perkembangan otak, seperti pembentukan dan pertumbuhan  akson  dan  dendrit,  formasi  sinapsis,  dan fase  mielinisasi  secara  keseluruhan.  Apabila  tubuh kekurangan  energi,  maka  proses  perkembangan  syaraf pusat  akan  terganggu  sehingga  impuls  atau  rangsangan untuk melakukan suatu gerak motorik akan bermasalah 13 .

## Tabel 2 Hubungan Tingkat Asupan Energi dengan Perkembangan Motorik Anak Prasekolah
Tingkat Asupan Energi Perkembangan Motorik Motorik Halus Total P Value Rs Motorik Kasar Total P Value Rs Normal Abnor- mal Normal Abnor- mal Baik n 8 2 10 0,025 0,390 7 3 10 0,036 0,366 % 24,2 6,1 30,3 21,2 9,1 30,3 Sedang n 2 3 5 2 3 5 % 6,1 9,0 15,1 6,1 9,1 15,2 Kurang n 6 12 18 5 13 18 % 18,2 36,4 54,6 15,1 39,4 54,5 Total n 16 17 33 14 19 33 % 48,5 51,5 100 42,4 57,6 100
Asam folat memegang peranan  penting dalam proses perkembangan motorik anak. Sama seperti peran vitamin  B  yang  lainnya,  asam  folat  berfungsi  dalam perkembangan  saraf.  Pada  Tabel  3  dapat  diketahui bahwa mayoritas anak prasekolah memiliki asupan asam folat  yang  masih  kurang  dari  AKG.  Anak  prasekolah dengan  tingkat  asupan  asam  folat  yang  kurang berpeluang  lebih  banyak  mengalami  perkembangan motorik yang tidak normal, baik itu pada perkembangan motorik  halus  maupun  pada  motorik  kasar.  Analisis  uji
statistik Spearman didapatkan  nilai P  Value sebesar 0,008 yang menunjukkan bahwa terdapat korelasi antara tingkat  asupan  asam  folat  dengan  perkembangan motorik  halus  anak  prasekolah.  Begitu  juga  dengan motorik  kasar  anak  prasekolah  yang  ada  hubungannya dengan tingkat asupan asam folatnya ( P Value = 0,007). Hal ini sejalan dengan riset yang dijalankan oleh Kvestad (2015) bahwa anak yang diberi suplementasi asam folat dan B12 memiliki perkembangan motorik yang lebih baik daripada anak yang tidak diberi suplementasi 14 .

## Tabel 3 Hubungan Tingkat Asupan Asam Folat dengan Perkembangan Motorik Anak Prasekolah
Tingkat Asupan Asam Folat Perkembangan Motorik Motorik Halus Total P Value Rs Motorik Kasar Total P Value Rs Normal Abnor- mal Normal Abnor- mal Baik n 7 1 8 0,008 0,456 5 3 8
0,007 0,461 % 21,2 3,0 24,2 15,1 9,1 24,2 Sedang n 4 4 8 6 2 8 % 12,1 12,1 24,2 18,2 6,1 24,3 Kurang n 5 12 17 3 14 17 % 15,1 36,4 51,5 9,1 42,4 51,5 Total n 16 17 33 14 19 33 % 48,4 51,5 100 42,4 57,6 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  mayoritas  anak prasekolah  memiliki  tingkat  asupan  seng  yang  masih kurang dari AKG. Anak prasekolah dengan tingkat asupan seng yang kurang sebagian besar mengalami perkembangan  motorik  halus  dan  motorik  kasar  yang abnormal.  Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ardiaria  (2014)  yang menunjukkan  ada  hubungan  yang  positif  antara  seng dengan perkembangan motorik anak. Anak yang tingkat
asupan sengnya rendah mempunyai skor fungsi motorik yang  rendah.  Begitu  juga  dengan  anak  yang  tingkat asupan  sengnya  tinggi  maka  pencapaian  skor  fungsi motoriknya  juga  tinggi 15 .  Seng  diperlukan  untuk  proses pembelahan  dan  peningkatan  kemampuan  membran sel-sel  serta  bersinergi  dalam  tahap  penyatuan  protein yang  berimbas  langsung  pada  regenerasi  sel.  Apabila tubuh mengalami defisiensi sel maka pembentukan otot akan terhambat.
DOI: 10.2473/amnt.v4i1.2020.8-12
Receive: 17-11-2019, Accepted: 01-01-2020, Published online: 15-03-2020. doi: 10.20473/amnt. v4i1.2020.8-12 Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 4 Hubungan Tingkat Asupan Seng dengan Perkembangan Motorik Anak Prasekolah
Tingkat Asupan Seng Perkembangan Motorik Motorik Halus Total P Value Rs Motorik Kasar Total P Value Rs Normal Abnor- mal Normal Abnor- mal Baik n 11 5 16 0,007 0,463
10 6 16
0,004 0,483 % 33,3 15,1 48,4 30,3 18,2 48,5 Sedang n 3 2 5 3 2 5 % 9,1 6,1 15,2 9,1 6,1 15,2 Kurang n 2 10 12 1 11 12 % 6,1 30,3 36,4 3,0 33,3 36,3 Total n 16 17 33 14 19 33 % 48,5 51,5 100 42,4 57,6 100

## KESIMPULAN
Hasil  riset  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  sulit  makan  pangan  hewani,  tingkat asupan  energi,  asam  folat,  dan  seng  dengan perkembangan  motorik  anak  prasekolah.  Saran  dari penelitian  ini  adalah  perlu  adanya  workshop  atau pelatihan  tentang  gizi  terhadap  orangtua  murid  agar dapat  menyediakan  makanan  dengan  gizi  seimbang supaya  anak  prasekolah  tidak  mengalami  defisiensi  zat gizi yang dibutuhkan dalam proses tumbuh kembangnya.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis berterimakasih kepada semua dosen dan staf  Departemen  Gizi,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas  Airlangga  atas  arahan  dan  panduan  yang diberikan kepada penulis.

## REFERENSI
1. Sujiono,  B.,  Sumantri,  M.  .  &  Candrawati,  T.
Hakikat Perkembangan Motorik Anak . (Universitas Terbuka, 2008).
2. Jurana. Perkembangan Motorik Kasar dan Halus pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  (Toddler)  di Kelurahan  Mamboro  Barat  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mamboro. Med.  Tadulako  J.  Ilm. Kedokt. 4, 47–63 (2017).
3. Christiari,  A.  Y.,  Syamlan,  R.  &  Kusuma,  I.  F. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Stimulasi Dini dengan Perkembangan Motorik pada Anak Usia  6-24  bulan  di  Kecamatan  Mayang Kabupaten Jember. J. Pustaka Kesehat. 1, 20–23 (2013).
4. Irwanto,  Suryawan,  A.  &  Narendra,  M.  B. Penyimpangan  Tumbuh  Kembang  Anak. Div. Tumbuh  Kembang  Anak  dan  Remaja  Bagian Ilmu  Kesehat.  Anak  FK  Unair  RSU  Dr.  Soetomo Surabaya 6, 2–16 (2017).
5. Rosales,  F.  J.,  Reznick,  J.  S.  &  Zeisel,  S.  H. Understanding the Role of Nutrition in the Brain
&  Behavioral  Development  of  Toddlers  and Preschool Children: Identifying and Overcoming Methodological  Barriers. NIH  Public  Access 12, 190–202 (2009).
6. Ariani, A. P. Ilmu Gizi . (Nuha Medika, 2017).
7. Sari,  D.  W.,  Nur,  E.  &  Purwanto,  S.  Hubungan Antara  Status  Gizi  Dengan  Perkembangan. J. Fak.  Ilmu  Kesehat.  Univ.  Muhammadiyah Surakarta 5, 157–164 (2012).
8. Syahriani, A. Perbedaan Perkembangan Motorik Kasar Pada Anak Prasekolah Antara Pertumbuhan  Kurang,  Normal,  dan  Obesitas  Di TK Al Firdaus Surakarta. Universitas
Muhammadiyah Surakarta (2013).
9. Worthington-Roberts, B. & William, S. Nutrition Throughout  The  Life  Cycle .  (The  McGraw-Hill Companies, 2000).
10. Soetjiningsih  &  Ranuh,  I.  N.  G. Tumbuh
Kembang Anak . (Buku Kedokteran EGC, 2013).
11. Xue,  Y. et  al. Prevalence  of  Picky  Eating Behaviour  in  Chinese  School-age  Children  and Associations  with  Anthropometric  Parameters and  Intelligence  Quotient  .  A  cross-sectional Study. Appetite 91, 248–255 (2015).
12. Emalia,  Febry,  F.  &  Rahmiwati,  A.  Hubungan Asupan  Gizi,  Pengetahuan,  dan  Stimulasi  Ibu Dengan  Tumbuh  Kembang  Anak  Prasekolah  TK Handayani  Dan  TK  Teratai  26  Ilir  Kecamatan Bukit  Kecil  Palembang. Ilmu  Kesehat.  Masy.
Univerisitas Sriwij. 6, 23–30 (2015).
13. Prado, E. L. & Dewey, K. G. Nutrition and Brain Development  in  Early  Life. Nutr.  Rev. 72, 267– 284 (2014).
14. Kvestad,  I. et  al. Vitamin  B12  and  Folic  Acid Improve Gross Motor and Problem-Solving Skills in Young  North Indian Children : A Randomized Placebo-Controlled  Trial. Plos  One  J. 10, 1–15 (2015).
15. Ardiaria,  M.  &  Nuryanto.  Hubungan  Status  Gizi dan  Asupan  Besi  dan  Seng  terhadap  Fungsi Motorik  Anak  Usia  2-5  Tahun. JNH  (Journal Nutr. Heal. 2, 1–8 (2014).