Volume 4, Nomor 2, Tahun 2022, e-ISSN:268-5912 / / p-ISSN:2809-8757 Desember 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Karakteristik Penderita Penyakit Jantung Koroner di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate
Characteristics of Patients with Coronary Heart Disease in RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate
Nur Fajrurrachman Saleh 1 , Dian Pratiwi 2 , Nur Upik En Masrika 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
2 SMF Jantung dan Pembuluh Darah, RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie
3 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
*Email : fajrur007198@gmail.com

## ABSTRACT
Coronary Heart  Disease (CHD) is a disorder of heart  function  due to reduced blood  supply that carries oxygen to the heart muscle. CHD is the second highest cause of death with a rate of 12.9%. There are many risk factors that can affect CHD, but there are no specific data regarding the characteristics of CHD in North Maluku. To determine the characteristics of patients with coronary heart disease in RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate 2018-2020.  This retrospective descriptive study with a cross-sectional design was conducted on patients with CHD using a total sampling technique and using medical record data  at  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie.  From  115  cases  of  CHD,  this  disease  is  more  common  in  the clinical  spectrum  of  stable  angina  pectoris  (81.7%),  45-64  years  age  group  (55.7%),  male  gender (70.4%),  smokers  (  63.5%),  patients  with  hypertension  grade  I  (22.6%),  obesity  (37.4%),  dyslipidemia (60.0%),  diabetes  mellitus  (43.5%),  comorbid  CKD  (8.7%),  medical  therapy  (76.5%),  and  the  most common  complication  was  heart  failure  (54.8%).  CHD  is  most  common  in  people  with  a  clinical spectrum of stable angina pectoris, age 45-64 years, male sex, smokers, hypertension, BMI above normal, dyslipidemia, diabetes mellitus, chronic kidney disease, heart failure, and the most widely used therapy. is medical therapy.

## Keywords: Ternate, Risk factors, CHD, Characteristics

## ABSTRAK
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  merupakan  suatu  gangguan  fungsi  jantung  akibat  suplai  darah yang membawa oksigen ke otot jantung berkurang. PJK merupakan penyebab kematian   tertinggi kedua dengan angka sebesar 12,9%.  Banyak faktor risiko yang dapat memengaruhi PJK namun belum ada data khusus  terkait  karakteristik  PJK  di  Maluku  Utara.  Untuk  mengetahui  karakteristik  penderita  penyakit jantung  koroner  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  Tahun  2018-2020.  Penelitian  deskriptif retrospektif dengan desain  potong  melintang ini dilakukan pada  pasien PJK dengan teknik pengambilan total sampling dan menggunakan data rekam medik RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie. Dari 115 kasus PJK, penyakit ini lebih sering terjadi pada spektrum klinis angina pektoris stabil (81,7%), kelompok umur 45- 64  tahun  (55,7%),  jenis  kelamin  laki-laki  (70,4%),  perokok  (63,5%),  penderita  hipertensi  derajat  I (22,6%), obesitas (37,4%), dislipidemia (60,0%), diabetes melitus (43,5%), komorbid PGK (8,7%), terapi medikamentosa (76,5%), dan komplikasi paling banyak adalah gagal jantung (54,8%). PJK paling banyak terjadi  pada  orang  dengan  spektrum  klinis  angina  pektoris  stabil,  umur  45-64  tahun,  jenis  kelamin  laki- laki, perokok, hipertensi, IMT diatas normal, dislipidemia, diabetes melitus, penyakit ginjal kronik, gagal jantung, dan terapi paling banyak digunakan adalah terapi medikamentosa.
Kata kunci: Karakteristik, PJK, Faktor risiko, Ternate

## PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  koroner  ialah  keadaan  yang  mana  terjadi  gangguan  fungsi  pada  jantung  yang disebabkan oleh suplai darah yang yang menjadi pembawa oksigen ke otot jantung berkurang serta tidak memenuhi  kebutuhan.  Hal  tersebut  diakibatkan  penyempitan  pembuluh  darah  koroner  karena  adanya disfungsi  endotel  dan  penumpukan  plak  arterosklerotik  di  pembuluh  darah  atau  biasa  disebut  dengan

## Desember 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
aterosklerosis yang merupakan pendorong utama penyakit jantung koroner (Jameson et al. , 2018). Berdasarkan  data  WHO  tahun  2016,  orang  yang  meninggal  akibat  penyakit  kardiovaskular berkisar  17.9  juta  jiwa,  sekitar  31%  dari  total  kematian  global.  Dari  kematian  tersebut,  85%  memiliki penyebab yakni serangan jantung serta stroke (World Health Organization (WHO), 2017).
Berdasarkan data National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) dari tahun 2013 sampai  2016  diperkirakan  18,2  juta  orang  di  Amerika  Serikat  pada  usia  20  tahun  keatas  menderita penyakit jantung koroner dengan total prevalensi 6,7% (Benjamin et al., 2019).
Penyakit  jantung  serta  pembuluh  darah  menjadi  faktor  penting  dalam  morbiditas  dan  mortalitas. Diperkirakan  17  juta  jiwa  meninggal  setiap  tahun  akibat  penyakit  jantung  serta  pembuluh  darah khususnya serangan jantung serta stroke. Penyakit jantung serta pembuluh darah juga menjadi salah salah satu  PTM  (penyakit  tidak  menular)  yang  masuk  dalam  perhatian  khusus  di  Indonesia  (World  Health Organization (WHO), 2020).
Prevalensi  penyakit  kardiovaskuler  di  Indonesia  berdasarkan  data  Riskesdas  (2018)  yang  telah terdiagnosis  oleh  dokter  yaitu  sebesar  1,5%.  Di  antaranya,  di  dapatkan  angka  dengan  kasus  terendah  di Provinsi  Nusa  Tenggara Timur  sejumlah  (0,7%) dan  kasus  paling  tinggi  berada  di  Provinsi  Kalimantan Utara sejumlah (2,2%) sedangkan di Provinsi Maluku Utara sejumlah (1,1%) (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Meskipun secara global dan nasional pravalensi PJK cukup tinggi namun di Maluku Utara belum ada data khusus mengambarkan karakteristik PJK dan pravelensinya, sehingga mendorong peneliti untuk melaksanakan penelitian terkait karakteristik penyakit jantung koroner Di RSUD Dr.H. Chasan Boesoirie Ternate.

## METODE Desain, tempat, dan waktu
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  retrospektif  dengan  menggunakan  metode  potong melintang  (cross  sectional)  untuk  memperlihatkan  karakteristik  penderita  PJK  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan Boesoirie  Kota  Ternate.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  rekam  medik  penderita  penyakit  jantung koroner  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Kota Ternate  rentang  waktu  Januari  2018  hingga  Desember 2020.

## Jumlah dan cara pengambilan data
Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  163  sampel  dengan  teknik  pengambilan  sampel menggunakan total  sampling yang  dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  penderita  yang  terdiagnosis penyakit  jantung  koroner  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  periode  januari  2018  –  desember 2020  dan  eksklusi  yaitu  tidak  terbaca  jelas  di  rekam  medik.  Dengan  demikian  sampel  yang  memenuhi kriteria adalah sebanyak 115 sampel.

## Pengolahan dan ansalisis data
Data dikumpulkan dan diolah  secara deskriptif  menggunakan aplikasi Statistical  Package for  the Social Sciences (SPSS).

## HASIL
Berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  pada  penelitian didapatkan  sebanyak 115  penderita  PJK yang dapat dijadikan sebagai data sampel penelitian. Dari data tersebut didapatkan karakteristik penderita PJK adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi kasus PJK menurut spektrum klinis tahun 2018-2020
Berdasarkan tabel 1, didapatkan kasus terbanyak adalah APS dengan jumlah 94 kasus (81,7%), diikuti STEMI dengan jumlah 9 kasus (7,8 %), kemudian NSTEMI sebanyak 8 kasus (7,0%), dan kasus
Spektrum Klinis 2018 2019 2020 Jumlah Persentase (%) APS 48 25 21 94 81,7 STEMI 4 3 2 9 7,8 NSTEMI 5 1 2 8 7,0 APTS 3 1 0 4 3,5 Total 60 30 25 115 100,0
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
yang paling sedikit didapatkan yaitu APTS yang berjumlah 4 kasus (3,5%).
Tabel 2. Distribusi kasus PJK menurut faktor risi ko yang tidak dapat dimodifikasi tahun 2018-2020
Berdasarkan  tabel  2,  distribusi  kasus  PJK  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  tahun  2018-2020 menurut  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  dimodifikasi,  didapatkan  penderita  terbanyak  pada  usia  45-64 tahun yaitu sebanyak 64 penderita (55,7%). Sebagian besar berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 81 penderita (70,4%).
Tabel 3. Distribusi kasus PJK menurut faktor risiko yang dapat dimodifikasi tahun 2018-2020
Berdasarkan tabel 3, sebagian besar penderita PJK yakni 73 penderita adalah perokok (63,5%). Terdapat 57 orang dengan riwayat hipertensi (49,5%) dan persentase terbesar adalah Hipertensi derajat
Ka  rakteristik 2018 2019 2020 Jumlah Persentase (%) Usia 18-44 Tahun 6 3 2 11 9,6 45-64 Tahun 24 19 21 64 55,7 ≥65 Tahun 30 8 2 40 34,8 Jenis Kelamin Laki-laki 37 29 15 81 70,4 Perempuan 23 1 10 34 29,6 Karakteristik 2018 2019 2020 Jumlah Persentase (%) Riwayat Merokok Merokok 40 21 12 73 63,5 Tidak Merokok 20 9 13 42 36,5 Tekanan Darah Optimal 11 4 3 18 15,7 Normal 2 7 6 15 14,8 Normal-Tinggi 14 5 4 23 20,0 Hipertensi derajat 1 16 8 2 26 22,6 Hipertensi derajat 2 7 1 5 13 11,3 Hipertensi derajat 3 5 2 4 11 9,6 Hipertensi sistolik terisolasi 3 3 1 7 6,1 Status Gizi Berat badan kurang 6 0 0 6 5,2 Normal 26 14 4 44 38,3 Kegemukan 11 7 4 22 19,1 Obesitas 17 19 17 43 37,4 Kadar kolesterol darah Dislipidemia 34 18 17 69 60,0 Tidak Dislipidemia 26 12 8 46 40,0 Kadar Gula Darah Normal 19 13 8 40 34,8 Prediabetes 15 7 3 25 21,7 Diabetes 26 10 14 50 43,5 Penyakit Komorbid PPOK 4 2 1 7 6,1 PGK 4 3 3 10 8,7 Stroke 6 0 0 6 5,2 Pneumonia 2 0 0 2 1,7 Tidak ada komorbid 44 25 21 90 78,3
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
1  sebanyak  26  kasus  (22,6%).  Sebanyak  44  pasien  (38,3%)  dengan  status  gizi  normal,  diikuti  dengan status gizi obesitas sebanyak 43 kasus (37,4%). Sebagian besar pasien dengan dislipidemia sebanyak 69 kasus (60%) dan diabetes sebanyak 50 kasus (43,5%). Selain itu, didapatkan sebagian besar pasien PJK tidak memiliki penyakit komorbid sebanyak 90 kasus (78,3%).
Tabel 4. Distribusi kasus PJK menurut terapi dan komplikasi tahun 2018-2020
Berdasarkan tabel 4, sebagian besar pasien PJK di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie mendapatkan terapi  medikamentosa  yaitu  sebanyak  88  penderita  (76,5%).  Sebagian  besar  penderita  dengan komplikasi gagal jantung yaitu sebanyak 63 penderita (54,8%).

## PEMBAHASAN

## Distribusi penderita PJK berdasarkan spektrum klinis
Dari  hasil  penelitian  ditemukan  sebagian  besar  spektrum  klinis  pasien  penyakit  arteri  koroner RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie menderita angina stabil (APS) hingga 94 kasus (81,7%) antara 2018 dan 2020, dengan sebagian besar pasien APS adalah  pasien  poliklinik. Hasil penelitian yang  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Panannangan  di  RS  Dirgahayu  Samarinda  pada  tahun  2020,  dengan spektrum  klinis  paling  umum  pasien  penyakit  arteri  koroner,  dengan    APS  sebanyak  29  (48,3%) (Panannangan, Furqon and Mu’ti, 2020).
Hal ini karena kasus angina yang sering pada pasien penyakit jantung koroner yakni gejala klinis pertama dari kebanyakan kasus penyakit jantung koroner ialah nyeri dada, dan pasien PJK segera berobat sendiri  ke  pelayanan  kesehatan  walaupun  sebagian  pasien  menghiraukan  nyeri  dada  yang  dialami terkecuali nyeri dada telah menganggu aktivitas mereka (Sri Rahayu, 2018).

## Distribusi penderita PJK berdasarkan usia
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  sebagian  besar  usia  dari  penderita  penyakit  jantung  koroner  di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie tahun 2018-2020 yaitu kelompok umur 45-64 tahun yakni sebanyak 64 kasus  (55,7%).  Penelitian  yang  dikerjakan  sama  dengan  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Novriyanti yang  melaporkan  jika  kasus  PJK  terbanyak  terjadi  dikelompok  usia  45–64  tahun  (75,0%)  (Novriyanti, Usnizar and Irwan, 2014).
Hal tersebut menunjukkan jika kejadian PJK terdapat peningkatan sesudah usia 45 tahun. Seiring bertambahnya  usia,  arteri  kehilangan  elastisitas  dan  meningkatkan  beban  pada  jantung  yang  aktif  atau saat  beraktivitas. Pengerasan pembuluh darah mengakibatkan  peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi) yang biasa terjadi diusia tua. Selain itu, sebab umum penyakit jantung karna penimbunan lemak di dinding  arteri  dalam  kurun  waktu  bertahun-tahun.  Akumulasi  timbunan  lemak  dan  pengerasan  arteri menyebabkan  arteriosklerosis,  yang  menyebabkan  serangan  jantung  bertahun-tahun  kemudian  (U.S. Department of Health & Human Services, 2018).

## Distribusi penderita PJK berdasarkan jenis kelamin
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  sebagian  besar  Jenis  kelamin  dari  penderita  penyakit  jantung koroner  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  periode  2018-2020  yaitu  laki-laki  yang  berjumlah  81  orang (70,4%). Hasil penelitian yang dilakukan sesuai  dengan penelitian yang dilaksanakan oleh Panannangan yang melaporkan jika hasil penelitian berdasarkan distribusi pasien PJK berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak menderita PJK di RS Dirgahayu Samarinda yaitu laki-laki dengan angka sebesar 31 orang
2018 2019 2020 Jumlah Persentase (%) Terapi Fibrinolisis 0 1 1 2 1,7 PCI 10 8 3 21 18,3 CABG 0 3 1 4 3,5 Medikamentosa 50 18 20 88 76,5 Komplikasi Gagal jantung 34 15 14 63 54,8 Aritmia 1 0 0 1 0,9 Henti Jantung 1 1 0 2 1,7 Tidak ada komplikasi 24 14 11 49 42,6
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
dibandingan pasien perempuabn yaitu 29 orang (Panannangan, Furqon and Mu’ti, 2020).
Hal  ini disebabkan oleh estrogen pada wanita yang memiliki efek protektif pada pembuluh darah endotel,  melepaskan  nitrit  oksida.  Ini  dapat  menyebabkan  vasodilatasi,  regulasi  produksi  prostaglandin, dan penghambatan pertumbuhan otot polos (Rains et al. , 2014).

## Distribusi penderita PJK berdasarkan riwayat merokok
Menurut hasil penelitian diperoleh sebagian besar penderita penyakit jantung koroner yang datang berobat  di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie periode 2018-2020 adalah perokok yang berjumlah 73 orang (63,5%). Penelitian yang dilakukan menggunakan penelitian yang dilaksanakan oleh Niluh di RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  periode  September-November  2016  yang  melaporkan  bahwa  pasien  PJK paling banyak terpapar dengan status merokok yaitu sebanyak 37 orang (75,5%) (Niluh, Rampengan and H. L Jim, 2016).
Penimbunan  nikotin,  CO  dan  gas  oksidatif  yang  lama  mengakibatkan  peningkatan  liposis, fibrinogen dan juga penurunan NO release, terhadap perilaku merokok dalam waktu yang lama dan dalam jumlah  yang  banyak.  Penumpukan  zat-zat  tersebut  memiliki  efek  secara  simultan  yang  menyebabkan disfungsi endotel yang kemudian akan menuju proses aterosklerosis (AR and Indrawan, 2014).

## Distribusi penderita PJK berdasarkan tekanan darah
Dari hasil penelitian didapatkan pasien PJK di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie periode 2018-2020 dengan  tekanan  darah  normal  dan  hipertensi  dengan  proporsi  yang  hampir  sama.  Namun  kelompok hipertensi  derajat  I  memiliki  presentasi  yang  lebih  besar  yakni  sebanyak  26  kasus  (22,6%)  dibanding kelompok lainnya. Penelitian ini sedikit  berbeda dengan penelitian yang sebelumnya yang dilaksanakan oleh Sagita di RSUP  Dr. Kariadi Semarang pada bulan April- September 2017 yang melaporkan bahwa pasien penderita penyakit jantung lebih banyak mengalami hipertensi yaitu sebanyak 110 kasus (75,3%). Hipertensi  dan  tekanan  darah  persisten  menyebabkan  trauma  langsung  pada  dinding  arteri  koroner, sehingga  mendorong  perkembangan  aterosklerosis  koroner  (faktor  koroner).  Akibatnya,  angina, insufisiensi  arteri  koroner,  serta  infark  miokard  lebih  sering  terjadi  pada  pasien  dengan  hipertensi daripada orang normal (Sagita, 2018).
Dalam penelitian yang dilakukan, hasil yang sedikit berbeda kemungkinan disebabkan karena data yang  diperoleh  peneliti  adalah  data  sekunder  dari  rekam  medik  yang  menunjukkan  tekanan  darah  pada saat  pasien  menjalani  terapi  untuk  PJK  sehingga  data  mengenai  riwayat  penggunaan  obat  hipertensi sebelumnya tidak diketahui.

## Distribusi penderita PJK berdasarkan Status Gizi
Menurut  hasil  penelitian  pasien  PJK  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  periode  2018-2020 memiliki  IMT  normal  sebanyak  44  kasus  (38,3%),  obesitas  sebanyak  43  kasus  (37,4%),  kegemukan sebanyak 22 kasus (19,1%), dan berat  badan kurang sebanyak 6 kasus (5,2%). Tampak bahwa sebagian besar  pasien  memiliki  IMT  diatas  normal  (65  kasus).  Penelitian  yang  dilakukan  sesuai  menggunakan penelitian yang dilaksanakan oleh Putri M, Refli Hasan, Rahmad Isnanta di RSU H. Adam Malik Medan tahun 2020 juga menemukan bahwa pasien yang memiliki IMT diatas normal atau IMT >25 lebih tinggi baik pada waktu nyeri dada <6 jam maupun >6 jam (53,1%;59,4%) (Putri, Refli and Rahmad, 2020).
IMT tinggi adalah faktor risiko independen yang dapat meningkatkan kejadian infark miokard dan penyakit  jantung  iskemik.  Obesitas  dikaitkan  dengan  tingginya  insiden  komponen  sindrom  metabolik, yang  secara  signifikan  meningkatkan  risiko  PJK.  Orang  dengan  IMT  diatas  25  kg/m2  mempunyai prevalensi,  angka,  serta  tingkat  keparahan  PJK  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  orang  normal dengan IMT 20-24,9 kg/m2 (Mozaffarian et al. , 2016).

## Distribusi penderita PJK berdasarkan kadar kolestrol darah
Menurut  hasil  penelitian  siperoleh  sebagian  besar  dari  penderita  penyakit  jantung  koroner  di RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  tahun  2018-2020  mengalami  dislipidemia  dengan  jumlah  69  kasus (60,0%). Penelitian yang sama dilakukan oleh Hakim di RSUD Ahmad Yani Metro Lampung tahun 2019, yang  melaporkan  bahwa  pasien  PJK  lebih  banyak  mengalami  Dislipidemia  yaitu  sebanyak  51  kasus (82,3%).  Dislipidemia  adalah  gangguan  metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan  peningkatan  atau penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan pada fraksi lipid utama adalah kolesterol total , low-density

## Desember 2022
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
lipoprotein  (LDL),  peningkatan  trigliserida,  dan  penurunan high-density lipoprotein  (HDL).  Kolesterol LDL  (low  density  lipoprotein)  dikenal  sebagai  kolesterol  jahat,  dan  kolesterol  HDL  (high  density lipoprotein)  dikenal  sebagai  kolesterol  baik.  LDL  mengangkut  kolesterol  dari  hati  ke  sel,  dan  HDL mengangkut  kolesterol  dari  sel  ke  hati.  Tingginya  kadar  kolesterol  LDL  menyebabkan  akumulasi kolesterol intraseluler, yang mengarah pada perkembangan aterosklerosis (pengerasan dinding arteri) dan akumulasi  plak  pada  dinding  pembuluh  darah.  Lipoprotein  diduga  berperan  dalam  aterogenesis  dengan mengangkut  molekul  LDL,  mempengaruhi  proliferasi  sel  otot  polos  pembuluh  darah,  menghambat fibrinolisis, dan mempengaruhi fungsi trombosit (Hakim AR, 2020).

## Distribusi penderita PJK berdasarkan kadar gula dalam darah
Dari  hasil  penelitian  ditemukan  sebagian  besar  pasien  penyakit  arteri  koroner    RSUD  Dr.  H. Chasan  Boesorie  menderita  diabetes  sejak  2018  hingga  2020,  sebanyak  50  orang  (43,5%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sally  di  Rumah  Sakit  Cityrama  Padang, menunjukkan bahwa sebagian besar pasien PJK, atau 26 orang (51%) menderita diabetes (Sari, Widiastuti and Fitriyasti, 2021).
Diabetes adalah salah satu  faktor risiko  yang dapat  dimodifikasi  untuk mengembangkan PJK dan salah  satu  faktor  risiko  utama.  Diabetes  dapat  menyebabkan  hiperkolesterolemia  dan  menyebabkan disfungsi endotel. Ini adalah langkah pertama dalam proses aterosklerosis (Wicaksono, 2020).

## Distribusi penderita PJK berdasarkan komorbid
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  penderita  penyakit  jantung  koroner  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan Boesoirie  tahun  2018-2020  memiliki  komorbid  terbanyak  yaitu  PGK  yang  berjumlah  10  kasus  (8,7%). Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  kristin  di  RSUP  Prof.  Dr. R.  D. Kandou  Manado  periode  Juli-September  2015  yang  melaporkan  bahwa  kasus  terbanyak  yaitu  PGK sebanyak 28 kasus (39,44%). Disfungsi ginjal (penurunan eGFR) adalah ukuran regangan residual faktor risiko  kardiovaskular.  Pasien  dengan  penurunan  eGFR  kemungkinan  pernah  mengalami  hipertensi  atau dislipidemia yang lebih parah, menyebabkan kerusakan pembuluh darah yang lebih parah sebagai  akibat dari hipertensi dan dislipidemia (Kristin, Panda and Pangemanan, 2016).

## Distribusi penderita PJK berdasarkan terapi
Dari  hasil penelitian didapatkan sebagian besar terapi  pada penderita penyakit jantung koroner di RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  tahun  2018-2020  menjalani  terapi  Medikamentosa  yakni  sebanyak  88 kasus  (76,5%).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Edwin  Hartanto  dkk dalam  Indonesian  Jurnal  Cardiology  April  –  Juni  2018  yang  melaporkan  bahwa  pasien  yang  hanya mendapat terapi obat lebih banyak yaitu 31 pasien (57.4%) (Hartanto et al., 2019).
Sebagian  besar  pasien  dengan  PJK  stabil  dapat  diobati  dengan  obat-obatan  dari  pada  PCI,  dan studi lanjutan satu tahun dari studi MASS menunjukkan komplikasi yang lebih sedikit dari pada PCI atau pembedahan.  Berbagai  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  PCI  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien dibandingkan  pengobatan.  Dalam  studi  AVERT,  341  pasien  dengan  PJK  stabil  dengan  fungsi  ventrikel kiri  normal, angina kelas I atau II, PCI dibandingkan dengan terapi obat dengan atrubastatin  80 mg/hari (Abdul Majid, 2007).
Meskipun outcome pasien  PJK  dengan  risiko  tinggi  yang  menjalani  revaskularisasi  sangat  baik, namun di Maluku Utara belum ada fasilitas untuk PCI atau bedah jantung sehingga presentasi pasien yang menjalani revaskularisasi sangat kecil.

## Distribusi penderita PJK berdasarkan komplikasi
Dari hasil penelitian bahwa penderita penyakit jantung koroner di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie tahun 2018-2020 sebagian besar menjalani komplikasi gagal jantung (CHF) sebanyak 63 orang (54,8%). Hasil  penelitian  ini  sesuai  menggunakan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hasyanah  Di  RSUP  H.  Adam Malik Medan Tahun 2015 yang melaporkan bahwa komplikasi yang tertinggi adalah Gagal Jantung yang berjumlah 157 orang dengan persentase 77,7% (Hasyanah and Afif, 2015).
Seperti  uraian  sebelumnya  terlihat  bahwa  sebagian  besar  pasien  PJK  hanya  mendapatkan  terapi secara medikamentosa, hal  ini mungkin yang menyebabkan banyak pasien mengalami  komplikasi  gagal jantung  dikarenakan  terapi  yang  kurang  adekuat.  Sebuah  studi  tentang  penyakit  arteri  koroner Framingham  mengidentifikasi  penyebab  gagal  jantung  pada  46%  pria  dan  27%  wanita.  Faktor  risiko arteri  koroner  seperti  diabetes  dan  merokok  juga  merupakan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
perkembangan  gagal  jantung.  Selain  itu,  rasio    kolesterol  total  terhadap  berat  badan  yang  tinggi  dan kolesterol  HDL  yang  tinggi  dianggap  sebagai  faktor  risiko  independen  untuk  perkembangan  gagal jantung (Mariyono, 2007).

## KESIMPULAN
Berdasarkan uraian di  atas, dapat  disimpulkan bahwa Penyakit Jantung  Koroner di  RSUD Dr. H. Chasan  Boesoirie  tahun  2018-2020  paling  banyak  terjadi  pada  spektrum  klinis  Angina  Pektoris  Stabil (APS).  Penderita  terbanyak  pada  golongan  usia  45-64  tahun  berjenis  kelamin  laki-laki,    perokok, Hipertensi  derajat I , IMT di atas normal, mengalami dislipidemia dan atau DM, dan memiliki  penyakit komorbid  paling  banyak  penyakit  ginjal  kronik.  Terapi  yang  paling  banyak  digunakan  adalah medikamentosa.  Komplikasi  yang  paling  banyak  terjadi  pada  penderita  Penyakit  Jantung  Koroner  di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie tahun 2018-2020 adalah Gagal Jantung

## SARAN
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  bisa  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  terkait  hubungan antara  usia,  jenis  kelamin,  status  perokok,  tekanan  darah,  IMT,  kadar  kolesterol  darah,  kadar  glukosa darah,  komorbid,  terapi  dan  komplikasi  dengan  penyakit  jantung  koroner  dalam  jumlah  populasi  yang lebih besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Majid  (2007)  ‘Penyakit  Jantung  Koroner:  Patofisiologi,  Pencegahan,  dan  Pengobatan  Terkini’, Pidato Pengukuhan Jabatan Guru Besar Tetap , 1(1), pp. 1–53. Available at: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/705/1/08E00124.pdf.
AR, D. and Indrawan, B. (2014) ‘Hubungan Usia dan Merokok pada Penderita Penyakit Jantung Koroner di  Poli  Penyakit  Dalam  RS  MHPalembang  Periode  Tahun  2012’, Syifa’  MEDIKA:  Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 5(1), p. 16. doi: 10.32502/sm.v5i1.1420. Benjamin,  E.  J. et  al. (2019)  ‘Heart  Disease  and  Stroke  Statistics—2019  Update:  A  Report  From  the
American Heart Association’, Circulation , 139(10), pp. e56–e528. doi:
10.1161/CIR.0000000000000659.
Hakim  AR,  M.  N.  (2020)  ‘Hubungan  Dislipidemia,  Hipertensi,  Riwayat  Diabetes  Melitus  Terhadap Kejadian Sindroma Koroner Akut Pada Pasien Poli Jantung Di RSUD Ahmad Yani Metro Lampung 2019’, View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk , 1(2), pp. 274–282. Hartanto, E. et al. (2019) ‘Outcome Jangka Pendek Pasien Penyakit Jantung  Koroner Multivessel  Stabil Kandidat  Untuk  Operasi  Coronary  Artery  Bypass  Grafting  Dengan  Gambaran  Ekg  Normal’, Indonesian Journal of Cardiology , 39(2), pp. 79–86. doi: 10.30701/ijc.v39i2.634. Hasyanah, N. and Afif, A. (2015) ‘Gambaran Lama Rawat  Inap Dengan Kriteria Diagnosis Awal Pada Pasien Sindroma Koroner Akut di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015’, pp. 58–63.
Jameson,  J.  L. et  al. (2018)  ‘Harrison  Principles  of  Internal  Medicine  20th  edition’, McGraw-Hill Education . 20th edn. In McGraw-Hill., p. 3790.
Kementerian Kesehatan RI (2018) Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Bidang Biomedis , Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Jakarta: Badan Litbangkes, Kemenkes  RI. Available at: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2 018_FINAL.pdf.
Kristin,  A.  M.,  Panda,  A.  L.  and  Pangemanan,  J.  (2016)  ‘Gambaran  Fungsi  Ginjal  Pada  Penderita Sindrom Koroner Akut’, e-CliniC , 4(1), pp. 2–7. doi: 10.35790/ecl.4.1.2016.10962.
Mariyono,  H.  H.  A.  S.  (2007)  ‘Gagal  Jantung’, Jurnal  SMF  Ilmu  Penyakit  Dalam,  FK  Unud  RSUP Sanglah, Denpasar , 8(3), pp. 85–94.
Mozaffarian, D. et al. (2016) ‘Heart disease and stroke statistics-2016 update a report from the American Heart Association’, Circulation , 133(4), pp. e38–e48. doi: 10.1161/CIR.0000000000000350. Niluh, E. C., Rampengan, S. and H. L Jim, E. (2016) ‘Gambaran penyakit jantung koroner pada pasien gagal jantung yang menjalani rawat inap di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2016’, e-CliniC , 4(2). doi: 10.35790/eg.4.2.2016.14222.
Novriyanti, I. D., Usnizar, F. and Irwan (2014) ‘Pengaruh Lama Hipertensi  Terhadap Penyakit Jantung Koroner  di  Poliklinik  Kardiologi  RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin  Palembang  2012’, Jurnal Kedokteran dan Kesehatan , 1(1), pp. 55–60.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Panannangan, J. P., Furqon, M. and Mu’ti, A. (2020) ‘Gambaran Pasien Penyakit Jantung Koroner di RS Dirgahayu Samarinda’, Verdure: Health Science Journal , 2(1), pp. 18–28.
Putri,  M.,  Refli,  H.  and  Rahmad,  I.  (2020)  ‘Correlation  of  Platelet  Distribution  Width  (PDW)  and Troponin  I  in  Acute  Myocardial  Infarction’, Journal  of  Endocrinology,  Tropical  Medicine,  and Infectiouse  Disease  (JETROMI) ,  2(3),  pp.  124–132.  doi:  10.32734/jetromi.v2i3.4287.hjhkj  j  y8rfv rrcd brdc ikv Rains,  M.  G. et  al. (2014)  ‘Biomarkers  of  acute  myocardial  infarction  in  the  elderly:  Troponin  and beyond’, Clinical Interventions in Aging , 9, pp. 1081–1090. doi: 10.2147/CIA.S31522. Sagita,  T.  C.  (2018)  ‘Hubungan  Derajat  Keparahan  Gagal  Ginjal  Kronik  Dengan  Kejadian  Penyakit  j9 tgv  Jantung  Koroner’, Diponegoro  Medical  Journal  (Jurnal  Kedokteran  Diponegoro) ,  7(2),  pp. 472–484.
Sari, Y. A., Widiastuti, W. and Fitriyasti, B. (2021) ‘Gambaran Faktor Risiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner  di  Poliklinik  Jantung  RSI  Siti  Rahmah  Padang  Tahun  2017-2018’, Health  and  Medical Journal , 3(1), pp. 20–28. doi: 10.33854/heme.v3i1.352.
Sri  Rahayu,  M.  (2018)  ‘Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara’, AVERROUS: Jurnal  Kedokteran dan Kesehatan Malikussaleh , 2(1), p. 7. doi: 10.29103/averrous.v2i1.400. U.S. Department of Health & Human Services (2018) ‘Heart Health and Aging. Retrieved September 13, 2019,  from  National  Institute  on  Aging’.  Available  at:  nia.nih.gov/health/heart-health-and- aging#heart-disease.
Wicaksono, S. (2020) ‘Risk Factors Of Coronary Heart Disease (Chd) In  Intensive Cardiovascular Care Unit (Iccu) Dr M Yunus Hospitals Bengkulu’, kesmas indonesia , 12(1), pp. 26–32.
World Health Organization (WHO) (2017) ‘Cardiovascular Disease.’ Available at:
https://www.who.int/health-topics/cardiovascular-diseases.
World  Health  Organization  (WHO)  (2020)  ‘Data  and  Statistics’, Statistical  Methods ,  pp.  1–64.  doi: 10.1016/b978-0-12-823043-5.00001-1.