## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 13 Nomor 1, Maret 2023 Halaman  19 - 30

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MUAL MUNTAH

## Factors Associated with The Incidence of Nausea and Vomiting
Tri Krisniyawati , Hestri Norhapifah 2 , Eka Frenty Hadiningsih 3 , Ridha Wahyuni 4
Institut Teknologi Kesehatan Wiyata Husada Samarinda E-mail: 1 niakardanaeka@gmail.com, 2 hestrinorhapifah@itkeswhs.ac.id

## ABSTRACT
The  incidence  of  nausea  and  vomiting  in  the first  trimester is around 60%. Factors that influence the  incidence  of  nausea  and  vomiting  include mother's  age,  number  of  pregnancies,  occupation, experience  of  similar  illnesses  and  gestational  age. This  study  aims  to  determine  the  factors  associated with the incidence of nausea and vomiting in the first trimester  at  the  Batu  Ampar  Health  Center, Balikpapan.
This  type  of  research  used  a  Descriptive Analytical  Design  with  a  Retrospective  research design  using  the  medical  record  status  of  first trimester  pregnant  women  who  experienced  nausea and vomiting as many as 103 samples, then analyzed using the Chi Square test, Fischer Exact and Logistic Regression  test  at  Batu  Ampar  Balikpapan  Health Center on 12-17 December 2022.
Based on the results of  the study it was found that the P-Value > α (0.05) namely the factors of age (1.000),  education  (0.292)  and  pregnancy  interval (0.900)  while  parity  (0.008),  employment  (0.003). The results of  the Logistic Regression  test, the value of  R2 (0.343) means that these 2 variables affect the incidence  of  nausea  and  vomiting  by  34%  of  the events  of  nausea  and  vomiting.  The  results  of  the parity  variable  with  an  OR  value  (9.22)  means  that the parity risk factor has a 9 times chance of having an  effect  and  the  OR  value  of  the  work  variable (0.60), so that work has a 0.6 times chance of having an effect on the occurrence of nausea and vomiting in first trimester pregnant women in Batu Ampar Health Center, Balikpapan.
Based on the results of the study, it was found that  there  was  a  relationship  between  parity  and work factors on the incidence of nausea and vomiting in the first trimester of pregnan.
Keyword:  Factors  Nausea  Vomiting,  Trimester  I pregnant women.

## ABSTRAK
Kejadian mual  muntah  trimester  I  sekitar 60%.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  mual muntah  diantaranya  usia  ibu,  jumlah  kehamilan, pekerjaan,  pengalaman  sakit  serupa  dan  usia kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor - faktor yang berhubungan dengan kejadian mual muntah trimester I di Puskesmas Batu Ampar Balikpapan.
Jenis  penelitian  menggunakan  rancangan Deskriptif Analitik dengan desain penelitian Retrospektif  menggunakan  status  rekam  medik  ibu hamil  trimester  1  yang  mengalami  mual  muntah sebanyak 103 sampel, kemudian di analisa menggunakan uji Chi Square, Fischer Exact serta uji Regresi  Logistik  di  Puskesmas  Batu  Ampar Balikpapan pada 12-17 Desember 2022.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  nilai  P- Value>α (0,05) yaitu faktor usia  (1,000), pendidikan (0,292),  jarak  kehamilan  (0,900),  sedangkan  paritas (0,008), pekerjaan (0,003). Hasil uji Regresi Logistic nilai  R 2 (0,343)  berarti  bahwa  2  variabel  tersebut mempengaruhi  kejadian  mual  muntah  sebesar  34%. Hasil  variabel  paritas  dengan  nilai  OR  (9,22)  berarti faktor  resiko  paritas  memiliki  peluang    9  kali berpengaruh  dan  nilai  OR  variabel  pekerjaan  (0,60), sehingga  pekerjaan  memiliki  peluang    0,6  kali berpengaruh  terhadap  terjadinya  kejadian  mual muntah  ibu  hamil  trimester  1  di  Puskesmas  Batu Ampar Balikpapan.
Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan faktor  paritas  dan  pekerjaan  terhadap  kejadian  mual muntah  ibu  hamil  trimester  I  di  Puskesmas  Batu Ampar Balikpapan.
Kata Kunci: Faktor Mual Muntah, ibu hamil Trimester I

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  proses
fisiologis  dan  alami  yang  terjadi  pada tubuh wanita. Salah satu diantara perubahan  fisiologis  yang  terjadi  adalah rasa  ketidaknyamanan  yang  terjadi  pada ibu  hamil  dengan  berkembangnya  rasa mual  dan  muntah  yang  biasanya  terjadi pada  trimester  pertama  kehamilan.  Mual dan  muntah  merupakan  gangguan  paling umum  yang  terjadi  selama  trimester pertama  kehamilan,  minggu  1  sampai  12 kehamilan (Febriyeni, 2021).
Menurut World Health Organisation
(WHO,2013)  angka  kejadian  mual  muntah moyoritas  dialami  oleh  setiap  wanita hamil  dengan  angka  kejadian  mencapai 12.5%  dari  seluruh  kehamilan (Febriyeni,
2021) .  Wanita  hamil  yang  mengalami mual  dan  muntah  pada  trimester  pertama sekitar  60%,  sedangkan  sekitar  90% berhenti  pada  usia  kehamilan  20  minggu, tetapi  10%  wanita  memiliki  gejala  yang berlanjut hingga sepanjang kehamilan dan sekitar  5%, gejala tersebut berhenti hanya
setelah  melahirkan  bayi (Fauziah  et  al.,
2019) .
Berdasarkan data hasil Riset
Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2018  di
Indonesia  proporsi  gangguan/komplikasi kejadian  mual  muntah  mencapai  20,0% dari  seluruh  kehamilan.  Di  Provinsi Sulawesi  Utara  dengan  proporsi  sebesar 30,9%  dan  cakupan  terendah  ada  pada
Jambi  dengan  proporsi  sebesar  14,4% sementara  cakupan  Kalimantan  Timur dengan proporsi sebesar 21,9% (Suprapto, 2018).
Mual  muntah  bila  tidak  segera ditangani dapat berdampak pada ibu hamil salah  satunya  adalah  penurunan  nafsu makan  yang  mengakibatkan  perubahan keseimbangan  elektrolit  yakni  kalium, kalsium, dan natrium sehingga
menyebabkan perubahan metabolisme tubuh.  Dampak  bagi  janin  adalah  janin kekurangan  nutrisi  dan  cairan  yang dibutuhkan oleh tubuh. Hal tersebut dapat menyebabkan  bayi  lahir  dengan  dengan berat badan rendah (Suryati et al., 2018) .
Banyak  faktor-faktor  yang  dapat
mempengaruhi  kejadian  mual  muntah, menurut  runiari  (2013)  diantaranya  ialah usia  ibu,  jumlah  kehamilan,  pekerjaan, pengalaman sakit serupa dan usia kehamilan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Fauziah pada tahun  2022  yang  mengatakan  bahwa  faktor usia  dan  paritas  dapat  mempengaruhi kejadian mual muntah yang dialami oleh ibu hamil (Fauziah,2022).
Hasil penelitian terkait yang mendukung penelitian yang akan
dilakukan  oleh  peneliti  yaitu  penelitian yang  dilakukan  oleh  Butu  pada  tahun 2019  dengan  hasil  penelitian  studi  ini berjumlah 30 orang dengan menggunakan metode pengambilan sampel total sampling . Penelitian  ini  menggunakan  uji
chi  –  square didapatkan  bahwa  nilai
Asymp.Sig pada  variabel  umur  adalah
0,964;  pada  variabel  paritas  0,092;  dan pada  variabel  pekerjaan  sebesar  0,374.
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  Nilai  ini  >
0,05,  yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur,  paritas,  pekerjaan
dan  pendidikan  dengan  kejadian  mual muntah.
Perbedaan  penelitian  yang  dilakukan oleh  peneliti  ialah  peneliti  mencari  faktor faktor  yang  paling  dominan  berpengaruh terhadap  terjadinya  mual  muntah  yang dialami  oleh  ibu  hamil  dan  faktor  paling dominan  yang  menjadi  penyebab  mual muntah ibu hamil
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan pada tiga Puskesmas wilayah kota Balikpapan  yang  memiliki  angka  kejadian mual  muntah  pada  ibu  hamil  didapatkan pada data rekam medis di 3 puskesmas yaitu Puskesmas  Batu  Ampar  Balikpapan  sebesar 69  kejadian  (78%),  Puskesmas  Karang  Jati
15  kejadian  (34%)  dan  Puskesmas  Prapatan
40  kejadian  (67%),  hal  ini  menjadikan
Puskesmas  Batu  Ampar  dengan  ibu  yang memiliki  prevalensi  tertinggi  mual  muntah paling banyak di 3 Puskesmas tersebut.
Peneliti  juga  melakukan  pencatatan dan  pencarian  rekam  medis  terhadap  8 rekam  medis  pada  ibu  hamil  yang mengalami  mual  muntah  didapatkan  data dengan  karakteristik  faktor  -  faktor  usia,
paritas,  pekerjaan,  pendidikan  dan  jarak kehamilan yang menjadi penyebab terjadinya  frekunsi  mual  muntah  yang dialami  oleh  ibu  hamil  yang  berkunjung berobat  ke  Puskesmas  Batu  Ampar
Balikpapan,
Berdasarkan  latar  belakang  itulah,  maka peneliti  tertarik  meneliti  “Faktor  -Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Mual
Muntah  Trimester  I  di  Puskesmas  Batu
Ampar Balikpapan”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  dan  rancangan  penelitian  ini
adalah Deskriptif Analitik
dengan
pendekatan  desain  penelitian Retrospektif
dimana  penelitian  ini  berusaha  melihat kebelakang,  artinya  pengumpulan  data dimulai  dari  efek  atau  akibat  yang  telah terjadi (Notoatmojo, 2018).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  rekam  medik  ibu  hamil  trimester  I dengan  mual  muntah  yang  berkunjung  di
Puskesmas  Batu  Ampar  Balikpapan  pada bulan  Juni  -  November  2022  berjumlah sebesar  103  data  rekam  medik  ibu  hamil
dengan  kejadian  mual  muntah,  Teknik sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan total  sampling dengan  kejadian  mual muntah  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.
Penelitian ini menggunakan from yang berisi  data  responden  berupa  inisial  nama responden,  nomor  responden,  usia  ibu hamil,  paritas,  pekerjaan,  pendidikan  dan jarak kehamilan.
Peneliti  mengumpulkan  data  rekam medik  dalam  6  bulan  terakhir.  Data  yang dipilih  adalah  data  sesuai  kriteria  inklusi (ibu hamil trimester 1 yang mengalami mual muntah).  Selanjutnya,  peneliti  mengisi  data
karakteristik responden pada from
instrument  peneliti.  Setelah  semua  data responden  didapatkan  selanjutnya  peneliti melakukan  pengolahan  data  melalui  tahap
Editing,  Coding  Sorting, Entry  Data dan

## Cleaning.
Analisa yang digunakan adalah analisa univariat,  bivariat  dan  multivariate.  Analisa univariat  di  lakukan  kepada  masing  masing variabel untuk dilakukan distribusi frekuensi pengkategorian  dan  analisa  data  melalui
program  SPSS  yaitu  gambaran  karakteristik faktor-faktor yang mempengaruhi ibu  hamil yang  mengalami  mual  muntah. Analisa
Bivariat menggunakan  uji  Chi  Square  dan
Fischer Exact.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
Tabel Karakteristik Responden Ibu Hamil dengan Kejadian Mual Muntah di Puskesmas Batu Ampar
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia mayoritas paling banyak ada pada usia tidak beresiko  yaitu  90  responden  (87,4%),
Paritas  responden  paling  banyak  ada  pada paritas  primigravida  sebanyak  60  orang
(58,3%),  pendidikan  responden  paling banyak  pada  SMA  yaitu  61  orang  (59,2%) dan  pekerjaan  responden  paling  banyak  ada pada  bekerja  yaitu  sebanyak  57  orang (55,3%) dan jarak kehamilan responden ada pada jarak kehamilan <2 tahun sebanyak 78 orang (77,5%).

## Analisa Bivariat
Tabel Hubungan Faktor Yang Berhubungan Dengankejadian Mual Muntah Trimester I Di Puskesmas Batu Ampar Balikpapan
Uji Statistik Chi Square Kejadian Mual Muntah P Value Emesis Gravid arum Hypere mesis Gravida rum Usia Respon den Usia Beresiko 11 2 1.000* Usia Tidak Beresiko 75 15 Jumlah 86 17 Paritas Primigravida 55 5 0.008 Multigravida 31 12 Jumlah 86 17 Pendi dikan SD 6 0 0.292 SMP 17 2 SMA 51 10 PT 12 5 Jumlah 86 17 Peker jaan Bekerja 42 15 0,003 Tidak Bekerja 44 2 Jumlah 86 17 Jarak Keha milan < 2 Tahun 65 13 0,900 ≥ 2 Tahun 21 4 Jumlah 86 17
Uji Statistik: Chi Square Test dan *Fischer Exact
Berdasarkan tabel di atas dari program SPSS
Ver.25    didapatkan  bahwa  terdapat  3  faktor dengan nilai P-Value > α yaitu faktor usia
Variabel Freku ensi (%) Usia Usia Beresiko 13 12,6 Usia Tidak Beresiko 90 87,4 Jumlah 103 100 Paritas Primigravida 60 58,3 Multigravida 43 41,7 Jumlah 103 100 Pendidi -kan Tidak Sekolah 0 0,00 SD 6 5,8 SMP 19 18,4 SMA 61 59,2 PT 17 16,5 Jumlah 103 100 Pekerja -an Bekerja 57 55,93 Tidak Bekerja 46 44,7 Jumlah 103 100 Jarak Kehami -lan < 2 Tahun 78 75,7 ≥ 2 Tahun 25 24,3 Jumlah 103 100
( P= 1,000), faktor pendidikan ( P= 0,292) dan jarak  kehamilan  ( P= 0,900),  sehingga  dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan faktor usia, pendidikan dan jarak kehamilan tersebut  terhadap  kejadian  mual  muntah yang  dialami  oleh  ibu  hamil  trimester  I wilayah  kerja  Puskesmas  Batu  Ampar Balikpapan.  Sementara  terdapat  2  faktor dengan P-Value  < α yaitu  faktor  Paritas ( P= 0,008)  dan  faktor  pekerjaan  ( P= 0,003),
sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan faktor paritas dan faktor pekerjaan  terhadap  kejadian  mual  muntah yang  dialami  oleh  ibu  hamil  trimester  I wilayah  kerja  Puskesmas  Batu  Ampar Balikpapan.
Umur  reproduksi  yang sehat  dan  aman adalah umur 20-35 tahun. Kehamilan diusia kurang  20  tahun  dan  diatas 35  tahun  dapat
menyebabkan  Hiperemesis  karena  pada kehamilan  diusia  kurang  20  secara  biologis belum  optimal  emosinya, cenderung  labil,
mentalnya  belum  matang sehingga  mudah
mengalami
keguncangan yang
mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap  pemenuhan  kebutuhan  zat-zat  gizi
selama  kehamilannya.  Sedangkan  pada  usia
35  tahun  terkait  dengan  kemunduran  dan penurunan  daya  tahan  tubuh  serta  berbagai penyakit  yang  sering  menimpa  di  usia  ini (Umboh, 2014).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Munisah tahun  2022  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  lemah  antara  usia dengan  kejadian  mual muntah  yang  dialami oleh  ibu  hamil  trimester  I  sehingga  faktor usia  bukan  merupakan  suatu  faktor  yang paling  berpengaruh  dibandingkan  faktor faktor lain nya yang mempengaruhi kejadian mual  muntah  ibu  hamil  trimester  I dikarenakan sebagian besar mayoritas responden  yang  ada  pada  penelitian  yang dilakukan ialah responden dengan usia tidak beresiko.
Menurut  pendapat  Winkjosastro  (2010) yang mengungkapkan bahwa ibu
primigravida  belum  mampu  beradaptasi terhadap  hormon estrogen dan  khorionik gonadotropin .  Peningkatan  hormon  ini membuat  kadar  asam  lambung  meningkat, hingga  muncullah  keluhan  rasa  mual.
Keluhan  ini  biasanya  muncul  di  pagi  hari saat  perut  ibu  dalam  keadaan  kosong  dan terjadi peningkatan asam lambung
(Purwanti, 2019).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Munir  pada tahun  2019  dengan  hasil  penelitian  yang menyatakan  bahwa  ibu  primigravida  lebih sering  mengalami  kejadian  mual  muntah dibandingkan  dengan  ibu  multigravida dikarenakan ibu dengan primigravida belum memiliki kesiapan dalam menghadapi persalinan.
Menurut Nursalam (2012) bahwa makin tinggi  pendidikan  seseorang,  maka  makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak  pula  pengetahuan  yang  dimiliki.
Responden  yang  berpendidikan  tinggi  akan mudah  menyerap  informasi,  sehingga  ilmu pengetahuan  yang  dimiliki  lebih  tinggi namun sebaliknya orang tua yang berpendidikan  rendah  akan  mengalami hambatan  dalam  penyerapan  informasi sehingga  ilmu  yang  dimiliki  juga  lebih rendah yang berdampak pada kehidupannya.
Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang
termasuk  juga  perilaku  terhadap  pola  hidup dalam memotivasi untuk siap berperan serta dalam  perubahan  kesehatan.  Rendahnya pendidikan  seseorang  menyebabkan  sedikit keinginan  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan,  dan  sebaliknya  makin  tingginya pendidikan  seseorang,  makin  mudah  untuk menerima  informasi  dan  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  yang  ada  (Susilawati,
2017).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Munisah tahun  2022  yang  mengatakan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang erat antara pendidikan  dengan  kejadian  mual  muntah yang dialami oleh ibu hamil trimester I.
Tidak adanya hubungan antara
pendidikan  dengan  kejadian  mual  muntah dikarenakan  responden  di  wilayah  kerja puskesmas mengalami kejadian mual muntah  di  semua  tingkat  pendidikan responden  sehingga  kejadian  mual  muntah pada  ibu  hamil  tidak  saling  berkaitan  satu sama  lain.  Mual  ( nausea )  dan  Muntah
( vomiting )  disebabkan  pengaruh estrogen
dan progesteron menyebabkan  pengeluaran
asam lambung yang berlebihan dan menimbulkan  mual  muntah  yang  terjadi terutama pada pagi hari yang disebut dengan
morning sickness (Kumalasari, 2015).
Banyak  ibu  hamil  merupakan  wanita yang  bekerja.  Tanpa  banyak  hambatan, sebagian  besar  wanita  dapat  terus  bekerja sampai persalinan dimulai. Namun beberapa jenis  pekerjaan  mungkin  meningkatkan risiko yang menghambat kehamilan. Dengan demikian, semua pekerjaan yang
menyebabkan  wanita  hamil  mengalami tekanan  fisik  berat  perlu  dihindari.  Selain itu,  sebaiknya  wanita  hamil  menghindari pekerjaan yang berhubungan dengan radiasi dan  bahan  kimia,  terutama  pada  usia kehamilan  muda.  Idealnya,  wanita  hamil tidak  bekerja  yang  dapat  menyebabkan kelelahan.  Perlu  disediakan  waktu  istirahat yang cukup (Nasution, 2020)
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  lubis  pada tahun  2020  yang  mengatakan  bahwa  faktor pekerjaan  berpengaruh  terhadap  terjadinya kejadian mual muntah yang dialami oleh ibu hamil trimester I (Lubis et al., 2021)
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nasution pada  tahun  2020  yang  mengatakan  bahwa faktor pekerjaan sangat berpengaruh terhadap  kejadian  mual  muntah  yang dialami oleh ibu hamil trimester I
Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat dapat  menyebabkan  keadaan  ibu  yang belum  normal  sebagaimana  seperti  sebelum hamil  namun  sudah  harus  bereproduksi untuk  kehamilan  selanjutnya,  hal  tersebut dapat  memicu  terjadinya  kejadian  mual muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I  (Munir,
2022)
Jarak Kehamilan adalah suatu
pertimbangan  untuk  menentukan  kehamilan yang pertama dengan kehamilan berikutnya.
Jarak ideal kehamilan sekurang-kurangnya 2 tahun.  Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat menyebabkan ibu mempunyai waktu singkat untuk  memulihkan  kondisi  rahimnya  agar bisa  kembali  ke  kondisi  sebelumnya.  Pada ibu  hamil  dengan  jarak  yang  terlalu  dekat beresiko  terjadinya  hiperemesis  gravidarum dan  anemia  dalam  kehamilan.  Karena cadangan  zat  besi  ibu  hamil  belum  pulih
akhirnya  terkuras  untuk  keperluan  janin  di
kandungannya.  Jarak  yang  dekat  antara kehamilan  sekarang  dan  sebelumnya  dapat mempengaruhi  kehamilan,  salah  satunya dapat menyebabkan hiperemesis gravidarum (Nurhasanah, 2022).

## Analisa Multivariat
Analisis Multivariat dilakukan
bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  faktor yang  paling  berpengaruh  terhadap  kejadian mual muntah trimester I di  Puskesmas Batu
Ampar Balikpapan. Untuk menguji seberapa besar hubungan antara variabel bebas secara bersamaan  dengan  variabel  terikat,  yaitu kejadian  mual  muntah.  Maka  digunakan analisis regresi logistik. Variabel yang akan dimasukkan  kedalam  analisis  regresi  adalah variabel yang pada analisis bivariat mempunyai  nilai  P  <  0,25.    Dimana berdasarkan  tabel,  variabel  tersebut  adalah usia,  paritas,  pendidikan,  pekerjaan  dan jarak  kehamilan.  Dengan  data  tersebut, variabel paritas dan pekerjaan akan
dilakukan  analisa  regresi  logistik  dimana
Variabel  yang  berpengaruh  adalah  paritas (OR 9,22) dan pekerjaan (0,60).

## Tabel  Hasil Regresi Logistik Multivariat
Variabel 95% CI P Value OR Lower  Upper Paritas 2,547  33,384 0,001 9,22 Pekerjaan  0,11 0,318 0,001 0,60 R 2 0,343
Uji Statistik: Regresi Logistic Hasil  uji  statistik Regresi  Logistic pada  program  SPSS  Ver.25    didapatkan hasil  nilai  R 2 sebesar  0,343  yang  berarti bahwa  2  variabel  tersebut  mempengaruhi kejadian mual muntah sebesar 34% kejadian mual muntah.
Hasil  uji  statistik Regresi  Logistic
pada  program  SPSS  Ver.25    didapatkan hasil  yaitu  variabel  paritas  dengan  nilai OR
9,22  kali  pengaruh  terhadap  kejadian  mual muntah  ibu  hamil.  Variabel  pekerjaan  juga mempengaruhi  kejadian  mual  muntah  ibu hamil  dengan  nilai OR 0,60  kali  pengaruh
terhadap kejadian mual muntah .
Dari  hasil  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  faktor  resiko  paritas  memiliki peluang  tertinggi  menjadi  faktor  terjadinya kejadian  mual  muntah ibu  hamil  trimester  I di  Puskesmas  Batu  Ampar  Balikpapan.
Paritas  merupakan  merupakan  faktor  yang dapat mempengaruhi terjadinya mual muntah  pada  ibu  hamil  primigravida dibandingkan  dengan  multigraida  karena
belum memiliki pengalaman dalam
menghadapi  perubahan  psikologis  dan fisiologis  selama  kehamilan.  Paritas  atau frekuensi ibu melahirkan sangat
mempengaruhi kesehatan ibu dan anak.
Paritas  dua  sampai  tiga  merupakan paritas  paling  aman  ditinjau  dari  sudut kematian meternal. Paritas tinggi
mempunyai  angka  kematian  maternal  yang tinggi. Kejadian mual muntah terjadi sekitar 60%-80%  pada  primigravida  dan  40-60% terjadi pada multigravida, dan penelitian ini menujukkan  ada  hubungan  antara  paritas dengan  kejadian  mual  muntah  pada  ibu hamil trimester I (Ibrahim et al., 2021).
Pada  sebagian  besar primigravida
belum  mampu  beradaptasi  dengan  hormon estrogen dan chorionik  gonadrotropin
sehingga  lebih  sering  terjadi  mual  muntah dibandingkan multigravida (kehamilan
kedua atau selanjutnya) yang sudah memiliki  pengalaman  dalam  kehamilan sehingga mampu beradaptasi dengan hormon estrogen dan chorionik
gonadrotropin . (Ibrahim et al., 2021).
Keluhan  muntah  kadang-kadang  begitu hebat di mana segala apa yang di makan dan di  minum  dimuntahkan  yang  disebut
Hiperemesis  Gravidarum sehingga  dapat mempengaruhi keadaan umum dan mengganggu  pekerjaan  sehari-hari,  berat badan  menurun,  dehidrasi,  terdapat  aseton dalam  urin  bahkan  seperti  gejala  penyakit apendisitis, pielititis dan sebagainya. Hal ini akan  menjadi  lebih  parah  dengan  kondisi bahwa  kejadian  mual  muntah  ini  baru pertama  kali  dialami  oleh  ibu  hamil.
(Munisah, 2022)
Hiperemesis  gravidarum  lebih  sering dialami oleh primigravida , hal ini berhubungan  dengan  tingkat  kestresan  dan usia ibu saat mengalami kehamilan pertama.
Pada  ibu  dengan  primigravida,  faktor psikologik memegang peranan penting pada penyakit  ini,  takut  terhadap  kehamilan  dan persalinan,  takut  terhadap  tanggung  jawab sebagai  seorang  ibu  dapat  menyebabkan konflik  mental  yang  dapat  memperberat mual  dan  muntah  sebagai  ekspresi  tidak sadar  terhadap  keengganan  menjadi  hamil
atau  sebagai  pelarian  kesukaran  hidup
(Purwati, 2019).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian Lina Oktavia (2016)
menunjukkan hasil penelitian yang didapatkan  responden  dengan  paritas  tinggi
30  orang  (23,6%)  dan  paritas  beresiko rendah 60 orang (42%) sehingga paritas ibu hamil  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan p-value 0.002.

## SIMPULAN
Faktor yang berpengaruh pada
kejadian  mual  muntah ibu  hamil  trimester  I di  Puskesmas  Batu  Ampar  Balikpapan terdapat pada variable paritas dan pekerjaan.
UCAPAN

## TERIMA KASIH
/

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti  ucapkan  terima  kasih  banyak kepada  seluruh  pihak  yang  telah  membantu terlaksananya  penelitian  ini,  terima  kasih kepada dosen pembimbing yang selalu sabar memberikan  arahan  terkait  penelitian  yang peneliti lakukan.

## REFERENSI
Balitbangkes;Kemenkes, R. (2018). Laporan_Nasional_RISKESDAS 2018_FINAL.pdf.  In Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan (p.
198). http://labdata.litbang.kemkes.go.i d/images/download/laporan/RKD/2018 /Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL
.pdf.
Butu, Y. O., Rottie, J., & Bataha, Y. (2019). Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Hyperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I. Jurnal Keperawatan, 7(2). https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.2447 6 Febriyeni.  (2021). Pengaruh  Pemberian Minuman  Jahe  Dan  Daun  Pandan Terhadap  Kejadian  mual  muntah Pada  Ibu  Hamil  Trimester  I. Jurnal Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan
Vol.12 No.1 (2021) 49-57
Fauziah. (2022) Faktor faktor yang mempengaruhi  emesis  gravidarum pada  ibu  hamil  trimester  I.  Majalah Kesehatan indonesia. Volume 3.
Fauziah,  Q.,  Astuti  Wiratmo,  P.,  Sutandi,
A., Studi Keperawatan, P., & Binawan Korespondensi,  U.  (2019).  Hubungan Status  Gravida  terhadap  Tingkat Keparahan Mual dan Muntah pada Ibu
Hamil  160  Hubungan  Status  Gravida Terhadap  Tingkat  Keparahan  Mual Dan Muntah Pada Ibu Hamil. Binawan Student Journal, 1(3).
Ibrahim,  I.  A.,  Syahrir,  S.,  &  Anggriati,  T.
(2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Hyperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Di RSUD Syekh  Yusuf  Tahun  2019.  Al  Gizzai: Public  Health  Nutrition  Journal,  1(2), 59–70.
Kumalasari.  (2015). Perawatan  Antenatal, Intranatal,  Postnatal  Bayi  Baru  Lahir dan Konsepsi. Jakarta: Salemba Medika
Lina  Oktavia(2016). Kejadian  Hiperemesis Gravidarum  Ditinjau  Dari  Jarak Kehamilan  Dan  Paritas .  Jurnal  Ilmu Kesehatan Aisyah Volume 1.
Lubis,  B.,  Hanim,  L.,  Br  Bangun,  S.,  & Ajartha,  R.  (2021).  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hiperemesis  Gravidarum  Pada  Ibu Hamil  Trimester  Pertama  Di  Wilayah Puskesmas Tanjung Pasir 2020. Jurnal Kesmas  Dan  Gizi  (JKG),  3(2),  123– 130. https://doi.org/10.35451/jkg.v3i2.533
Munir (2022). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hiperemesis Gravidarum  pada  Ibu  Hamil.  Jurnal Formil (Forum Ilmiah) KesMas Respati e-ISSN 2550-0864 Vol. 7, No. 3, September 2022, pp. 326-336
Munisah,  M.,  Sukarsih,  R.  I.,  Rachmawati, A.,  &  Mudlikah,  S.  (2022).  Faktor Tingkat  Pendidikan,  Usia,  Paritas, Status  Pekerjaan  dan  Riwayat  Emesis Gravidarum Mempengaruhi Terjadinya Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil Trimester I. IJMT : Indonesian Journal of  Midwifery  Today , 2 (1),  45–53. http://journal.umg.ac.id/index.php/ijmt/ article/view/4006.
Nasution  (2020).  Hubungan  Dukungan
Suami,  Pekerjaan  Dan  Sikap  Pada  Ibu Hamil Dengan Hiperemesis Gravidarum  Di  Klinik  Dina  Karya Medan  Tahun  2020.  Jurnal  Pionir LPPM Universitas Asahan Vol. 7 N0.1
Januari 2021
Nurhasanah (2022). Hubungan Jarak Kehamilan,  Pekerjaan  dan  Paritas dengan Kejadian
Hiperemesis
Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil.  Jurnal Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi,
22(2),  Juli  2022,  736-741  Lembaga Penelitian  dan  Pengabdian  kepada
Masyarakat  universitas  Batanghari Jambi
Notoadmodjo, Soekidjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam.  (2018).  Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika
Runiari,  N.  2013.  Asuhan  Keperawatan
Pada  Klien  Dengan  Mual  muntah Penerapan Konsep dan Teori Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Purwanti  (2019).  Faktor  Risiko  Umur, Gravida,  Status  Gizi  Dan  Kehamilan Ganda  Dengan  Kejadian  Hiperemesis Gravidarum  (Studi  Kasus  Kontrol  Di Rsud  Aceh  Tamiang).  Jurnal  Muara Sains,  Teknologi,  Kedokteran,  dan Ilmu Kesehatan Vol. 3, No. 2, Oktober 2019: hlm 237-244
Suryati,  Y.,  Nurlatifah,  R.,  Hastuti,  D., Magister Keperawatan Stikes Jenderal Achmad  Yani  Cimahi,  D.,  studi  Ilimu keperawatan  S-,  P.,  Jenderal  Achmad Yani Cimahi, S., Studi Diploma, P., & Stikes Jenderal Achmad Yani Cimahi,
K. (2018). Prosiding Pertemuan Ilmiah Nasional Penelitian & Pengabdian Masyarakat (PINLITAMAS  1)  Dies  Natalis  ke-16
STIKES.  In  Jenderal  Achmad  Yani Cimahi  PINLITAMAS  1  |  (Vol.  1, Issue 1).
Susilawati,  &  Erlyna  Evasari.  (2017).
Hubungan Gravida, Umur dan Pendidikan  Ibu  dengan  Hiperemesis Gravidarum. Jurnal Obstretika Scientia, 4, 435–452.
Umboh,  H.,  Mamuaya,  T.,  &  Lumy,  F.
(2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum Di Puskesmas Tompaso Kabupaten
Minahasa.  Jurnal  Ilmiah  Bidan,  2(2),
91440.