HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KELELAHAN KERJA PADA PERAWAT PELAKSANA DI INSTALASI RAWAT INAP
Handri Gumelar 1,* , Eny Kusmiran 2 , M. Sandi Haryanto 3
1 RSUD Sekarwangi Sukabumi, Jawa Barat
2,3 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Keperawatan
Institut Kesehatan Rajawali Bandung, Jawa Barat
*) E-mail : hangumelar@gmail.com

## ABSTRAK
Beban kerja merupakan sesuatu yang muncul dari interaksi antara tuntutan tugas, lingkungan kerja, keterampi- lan, perilaku dan persepsi dari pekerja. Beban kerja merupakan salah satu faktor yang dapat mengakibatkan kelelahan. Kelelahan kerja perawat merupakan gejala yang berhubungan dengan penurunan efesiensi kerja, keterampilan, serta kebosanan pada perawat. Tujuan Penelitian: menganalisis hubungan beban kerja dengan tingkat kelelahan kerja pada perawat pelaksana di Instalasi Rawat Inap Lantai 1 RSUD Sekarwangi. Metode: Penelitian ini merupakan deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional dengan responden sebanyak 58 orang. Cara pengambilan sampel menggu- nakan total sampling . Instrumen yang dipergunakan adalah kuesioner beban kerja adaptasi dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia dengan 15 pertanyaan dan kuesioner kelelahan kerja dari Tarwaka dengan 30 pertanyaan.  Kedua instrumen telah valid dan reliabel.  Analisis data menggunakan uji kategorik tidak berpasangan alternatif chi-square Kolmogorov-Smirnov. Hasil : lebih dari setengah responden mengalami beban kerja berat sebesar 56,9%. Sebagian be- sar responden mengalami kelelahan tinggi yaitu 67,2%. Tidak terdapat hubungan antara beban kerja dengan kelelahan kerja nilai (p=0,338). Diskusi: Beban kerja perawat yang tinggi akan menyebabkan kelelahan kerja perawat. Kelelahan kerja akan berdampak pada pelayanan kepada pasien tidak optimal sehingga berisiko terhadap keselamatan pasien. Meskipun  hasil analisis  hubungan  antar  variabel  secara statistik  tidak  bermakna, namun  pada kajian secara  praktik menunjukkan bahwa beban kerja berlebihan dapat memengaruhi kelelahan kerja. Adanya perbedaan temuan penelitian ini  dengan  penelitian  sebelumnya kemungkinan  dapat  disebabkan  oleh  adanya  perbedaan  lokasi  pengambilan  data, instrumen  penelitian yang digunakan, dan keterbatasan jumlah sampel. Kesimpulan : Banyak  faktor yang memen- garuhi kelelahan kerja.  Hasil penelitian dapat menjadi tolak ukur serta pertimbangan untuk dikembangkannya materi pembelajaran tentang beban kerja terhadap kelelahan kerja beserta faktor-faktor lainnya yang akan memengaruhi beban kerja perawat.
Kata kunci: Beban kerja, kelelahan kerja, perawat

## Correlation Between Workload and Work Fatigue in Executing Nurses in Inpatient Instalation

## ABSTRACT
Workload  is  something  that  emerges from  an  interaction  between  task  demands,  work  environment,  skills, behavior and perceptions of workers. It is one of the factors that can cause fatigue. Nurses’ work fatigue is a symptom correlated  with  a  decrease  in  work  eﬃ  ciency,  skills,  and  boredom  in  nurses. Objective :  to  analyze  the  correlation between workload and level of work fatigue in executing nurses at the 1st Floor Inpatient Installation of Sekarwangi Regional Hospital. Methods : This research is descriptive analytic with a cross sectional approach with 58 respondents. Samples were taken   using total sampling. The instruments used were an adapted workload questionnaire from the Ministry of Health of the Republic of Indonesia with 15 questions and a work fatigue questionnaire from Tarwaka with 30 questions. Both instruments were valid and reliable. Data were analyzed using an alternative unpaired categorical chi-square test of Kolmogorov-Smirnov. Results : More than half of the respondents (56.9%) experienced a heavy work- load. Most of the respondents (67.2%) experienced high fatigue. There was no correlation between workload and work fatigue (p=0.338). Discussion : Nurses’ high workload would cause nurses’ work fatigue. Work fatigue would have an impact on unsatisfactory service to patients so that it risked patient safety. Although the results of the analysis of the correlation between variables was not statistically signiﬁ cant, the practical study indicated that excessive workload could aﬀ ect work fatigue. The diﬀ erences in the ﬁ ndings of this research with previous studies might be due to diﬀ er- ences in the location of data collection, the research instruments used, and the limited number of samples. Conclusion : Many factors aﬀ ect work fatigue. The results of this research can be used as a benchmark and consideration for the
DOI: http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v6i2.264

## JPPNI Vol. 06/No.02/Agustus-November 2021
development of learning materials about the impact of workload on work fatigue and other factors that will aﬀ ect the nurses’ workload.
Keywords : workload, work fatigue, nurses

## LATAR BELAKANG
Beberapa penelitian sebelumnya
melaporkan  bahwa  beban  kerja  perawat  di berbagai  ruang  perawatan  menunjukkan  hasil yang  berbeda.    Martinaningtyas,  dkk.  (2020) melaporkan  bahwa  sebanyak  55%  perawat yang bekerja di salah satu rumah sakit swasta di wilayah Barat Indonesia mempunyai beban kerja yang berat.  Hasil penelitian di Bandung menunjukkan  bahwa  beban  kerja  perawat pelaksana di ruang rawat inap di RSGM pada shift pagi, sore dan malam cukup jauh berbeda (masing-masing  6  jam  32  menit,  5  jam  12 menit, dan 4 jam 55 menit) (Cucu, Nuraeni, & Muryani, 2019).  Noprianty, Febianty, & Fikri (2020)  melaporkan  bahwa  berdasarkan  hasil observasi di bangsal perawatan anak, aktivitas keperawatan  yang  paling  banyak  memakan waktu  adalah  perawatan  tidak  langsung (46,7%),  perawatan  langsung  (24%),  dan nonproduktif (29,3%).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti,  diperoleh infomasi  bahwa  jadwal  kerja  perawat  di RSUD Sekarwangi memiliki sistem shift yang terdiri dari 3 shift kerja yaitu shift pagi (pukul 08.00-14.00  WIB),  shift  sore  (pukul  14.00- 20.00  WIB)  dan  shift  malam  (pukul  20.00- 08.00 WIB). Hal ini ditunjang dengan jumlah data kunjungan yang yang berobat ke Rumah Sakit  ini.  Tercatat  pada  tahun  2019  jumlah pasien  di  IGD  (Instalasi  Gawat  Darurat)  dan poliklinik rawat jalan sebanyak 91.203 pasien dan  jumlah  pasien  pada  rawat  inap  sebanyak 25.166 pasien. Data pasien berdasarkan tingkat ketergantungan  selama  3  bulan  terakhir  di Ruang  Rawat  Inap  Lantai  1  menunjukkan rata-rata jumlah pasien minimal care sebanyak 26%, partial care sebanyak 44%, dan total care sebanyak 30%.  Rata–rata jumlah pasien yang masuk setiap hari 5 orang tiap hari per ruangan, sehingga  beban  kerja  dari  seorang  perawat pelaksana tentunya semakin bertambah.  Selain itu juga ditambah dengan kondisi dan tuntutan dari  Akreditasi  Rumah  Sakit  yang  semakin tinggi  dalam  hal  pencatatan  dan  dokumentasi keperawatan,  mengharuskan  seorang  perawat, khususnya  perawat  pelaksana,  bekerja  sesuai standar yang ada.
Hasil  wawancara  secara  umum terhadap  7  perawat  pelaksana  yang  bertugas di Instalasi Rawat Inap Lantai 1 Rumah Sakit Umum  Daerah  Sekarwangi  didapatkan  data bahwa 4 diantaranya sudah berusia di atas 40 tahun dimana perawat memasuki masa dewasa akhir  dimana  fungsi-fungsi  tubuh  terjadi penurunan  dan  masa  kerja  yang  sudah  lebih dari  5  tahun.    Mereka  mengatakan  terkadang

## Beban Kerja dengan Kelelahan Kerja
merasa  kurang  bersemangat,  merasa  ngantuk, bahkan  hilangnya  semangat  kerja  karena tuntutan  pekerjaan  yang  semakin  banyak  di ruangan,  ditambah  dengan  rasio  perawat  dan pasien  yang  tidak  sesuai  serta  tuntutan  kerja dari atasan membuat perawat merasa kelelahan dalam  melakukan  kerja.  Tidak  jarang  hal tersebut menimbulkan rasa ngantuk, sedangkan 3 perawat yang berusia 30 tahun dengan masa kerja <5 tahun mengatakan sejauh ini pekerjaan yang diberikan masih dapat diselesaikan dengan baik walaupun kadang selesai pekerjaan sudah lewat shift dengan  tuntutan  kerja  yang  begitu banyak.    Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  tentang  hubungan  beban  kerja  dengan tingkat  kelelahan  pada  perawat  khususnya perawat pelaksana rawat inap lantai I di RSUD Sekarwangi.    Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  hubungan  antara  beban  kerja dengan kelelahan kerja pada perawat pelaksana di  Instalasi  Rawat  Inap  Lantai  1  RSUD Sekarwangi.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  deskriptif analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini  dilaksanakan di Instalasi Rawat Inap  Lt.  1  RSUD  Sekarwangi  Kabupaten Sukabumi.  Pengumpulan  data  dilaksanakan mulai  bulan  Januari  sampai  dengan  Februari 2021.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  perawat  pelaksana  di  instalasi  Rawat Inap  Lantai  1  RSUD  Sekarwangi  sebanyak 58  responden.  Cara  pengambilan  sampel menggunakan total sampling . Instrumen yang dipergunakan
adalah  kuesioner  beban  kerja  adaptasi  dari Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia/ Depkes  RI  (2005)  dan  kuesioner  kelelahan kerja  dari  Tarwaka  (2015).    Kuesioner  beban kerja terdiri atas 15 pertanyaan dengan jawaban menggunakan  skala  Guttman  yaitu  Ya=1  dan Tidak=0.  Skor yang diperoleh dalam rentang 0-15.    Dari  total  skor  tersebut  kemudian
dikategorikan  menjadi  ringan  (skor  0-5), sedang (skor 6-10), berat (skor 11-15).
Kuesioner  kelelahan  kerja  terdiri  dari 40  pernyataan  dengan  jawaban  menggunakan skala Likert 0-3.  Skor  total  yang  diperoleh responden berada pada rentang 0-120.  Kategori beban kerja terbagi menjadi rendah (skor 0-21), sedang (skor 22-44), tinggi (skor 45-67), sangat tinggi (skor 68-90).
Analisis data menggunakan uji kategorik tidak berpasangan alternatif chi-square Kolmogorov-Smirnov dengan
penggabungan  sel  beban  kerja  menjadi  beban sedang+ringan  dan  beban  kerja  berat  karena syarat  uji chi-square tidak  terpenuhi. Ijin penelitian  berupa  persetujuan  oleh  Direktur RS.  Sekarwangi  dengan  no.  surat  070/361/ PE/2021.

## HASIL
Berdasarkan Tabel 1, responden paling banyak  berjenis  kelamin  laki-laki  (58,6%), berpendidikan D3 Keperawatan (74,1%), sudah menikah  (65,5%),  dan  usia  responden  berada pada  rerata  28  tahun  (termuda  22  tahun  dan tertua  42  tahun)  dan  lama  bekerja  responden pada rerata 7,24 tahun.
Dari  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  responden  paling  banyak memiliki  beban  kerja  yang  berat  (56,9%) dan  memiliki  kelelahan  kerja  tinggi  (67,2%). Tabel 3 menunjukkan tidak terdapat hubungan bermakna antara beban kerja dengan kelelahan kerja pada perawat pelaksana setelah dilakukan uji  Kolmogorov-Smirnov  (p=0,338).    Tabel
3  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan bermakna antara beban kerja dengan kelelahan kerja pada perawat pelaksana setelah dilakukan uji Kolmogorov-Smirnov (p=0,338).

## DISKUSI
Penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada hubungan antara beban kerja dan kelelahan pada perawat pelaksana yang bekerja di ruang rawat inap RSUD Sekarwangi.  Pada penelitian yang dilaporkan oleh Purba (2018) di RS Vita Insani Pematangsiantar tahun 2018 juga menunjukkan hasil  yang  sama.    Beberapa  kemungkinan
yang  menyebabkan  menurut  Purba  (2018) adalah  asuhan  keperawatan  disesuaikan dengan kemampuan perawat  menerima beban kerja  dan  perawat  saling  bekerja  sama  dalam melaksanakan asuhan keperawatan.  Selain itu perawat mampu memanfaatkan waktu istirahat dengan  sebaik-baiknya  (misalnya  dengan melakukan  liburan  bersama-sama,  pengaturan cuti  yang  tepat)  dan  sudah  terbiasa  dengan rutinitas yang dilakukan setiap harinya Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan laporan  penelitian  sebelumnya.    MacPhee, Dahinten,  &  Havaei  (2017)  melaporkan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Beban Kerja dan kelelahan kerja Pada Perawat Pelaksana (n=58) Variabel f (%) Beban Kerja: Ringan 1 1,7 Sedang 24 41,4 Berat 33 56,9 Kelelahan Kerja: Sedang 8 13,8 Tinggi 39 67,2 Sangat Tinggi 11 19,0
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=58)
No Variabel f (%) Rerata (s.b) 1 Jenis kelamin: Laki-laki 34 (58,6) Perempuan 24 (41,4) 2 Pendidikan: Ners 15 (25,9) D3 43 (74,1) 3 Status Marital: Belum me- nikah 20 (34,5) Menikah 38 (65,5) 4 Usia 28 (4,7) 5 Lama bekerja 7,24 (4,2)

## JPPNI Vol. 06/No.02/Agustus-November 2021
bahwa  jumlah  tugas  keperawatan  yang  tidak terselesaikan sebagai efek beban kerja perawat yang  dirasakan  berat  dan  seringnya  interupsi berhubungan  dengan  kelelahan  emosional (p<0,001).  Beban  kerja  perawat  yang  tinggi dan  sering  interupsi  berhubungan  dengan kelelahan  emosional  (p  <0,01).    Penelitian yang lain juga menyatakan hal yang sama yaitu terdapat  hubungan  antara  beban  kerja  dengan kelelahan kerja (Retnosari & Dwiyanti, 2017; Ramdan & Fadly, 2016).  Beban kerja ﬁ sik pada akhirnya berdampak pada terjadinya kelelahan kerja.  Penelitian dari Dridjo & Prayitno (2016 ) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara beban kerja dengan keinginan pindah kerja.
Handayani & Hotmaria (2021)
melaporkan  bahwa  beban  kerja  berhubungan dengan kelelahan kerja (p=0,034).  Lebih lanjut dilaporkan bahwa perawat dengan beban kerja berlebihan  berisiko  1,7  kali  untuk  mengalami kelelahan kerja dibandingkan perawat dengan beban  kerja  normal.  Hasil  penelitian  ini  juga mengungkapkan  bahwa  adanya  perbedaan risiko kelelahan kerja berdasarkan beban kerja disebabkan  setiap  perawat  memiliki  aktivitas kerja  yang  berbeda  satu  sama  lain.  Aktivitas perawat  pada  satu  waktu  terkadang  berbeda karena  beban  tugas  yang  sangat  bervariasi dan juga dipengaruhi oleh jumlah pasien yang berkunjung.
Adanya  perbedaan  temuan  penelitian ini dengan penelitian sebelumnya kemungkinan dapat disebabkan oleh adanya perbedaan lokasi pengambilan data.  Penelitian ini dilaksanakan di  ruang  rawat  inap.    Pelayanan  instalasi rawat  inap  merupakan  pelayanan  yang sangat
kompleks  dan  memberikan  kontribusi  yang paling  besar  bagi  kesembuhan  pasien  rawat inap.  Peranan  seorang  perawat  saat  melayani pasien  di  rawat  inap (opname )  sangatlah berpengaruh  terhadap  kesembuhan  pasien tersebut  (Hariyono,  Suryani,  &  Wulandari, 2009).  Pasien yang ditangani tenaga perawat di masing-masing  instalasi  memiliki  perbedaan, yaitu  instalasi  perawatan  intensif  menangani pasien  gawat,  sedangkan  pada  instalasi  rawat inap  menangani  pasien  bedah,  anak,  dan kebidanan  (Romadhoni  &  Pudjirahardjo (2016).
Pada  penelitiannya,  Romadhoni  & Pudjirahardjo  (2016)  menunjukkan  bahwa secara  keseluruhan,  beban  kerja  di  Instalasi Perawatan  Intensif  memiliki  beban  kerja obyektif  dengan  kategori  sedang,  dengan rincian shift pagi  memiliki  beban  kerja  berat, shift sore dan shift malam memiliki beban kerja sedang. Beban kerja obyektif di Instalasi Rawat Inap  secara  keseluruhan  menunjukkan  beban kerja  obyektif  dengan  kategori  berat,  dengan rincian shift pagi  dan shift sore  memiliki beban  kerja  berat,  dan shift malam  memiliki beban  kerja  sedang.    Penelitian  Azadi,  dkk. (2020)  menunjukkan  bahwa  perawat  yang bekerja di neonatal intensive care unit (NICU) mempunyai  beban  kerja  yang  tingkatannya lebih tinggi dibanding mereka yang bekerja di intensive  care  unit (ICU)  dan coronary  care unit (CCU).
Kemungkinan  lainnya  adalah  terkait instrumen  yang  digunakan.    Instrumen pengukuran  beban  kerja  dan  kelelahan  kerja beragam. Pada penelitian ini instrumen beban
Tabel 3. Analisis Beban Kerja dan Kelelahan Kerja pada Perawat Pelaksana (n=58) Beban Kerja Kelelahan Kerja p-Value Sedang Tinggi Sangat Tinggi f % f % f % Sedang + Ringan 7 28,0 16 64,0 2 8,0 0,338 Berat 1 3,0 23 69,7 9 27,3 Total 8 13,8 39 67,2 11 19,0 *Uji Kolmogorov-Smirnov
kerja  yang  digunakan  adalah  adaptasi  beban kerja  dari  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia  (2005)  yang  terdiri  15  pertanyaan dengan penilaian skala Guttman ya dan tidak, item pertanyaan meliputi kegiatan penerimaan pasien,  perawatan,  dan  persiapan  pasien pulang. Beberapa instrumen beban kerja yang digunakan  dari  penelitian  sebelumnya  adalah Nursing  Activities  Score (NAS)  yang  banyak digunakan untuk menilai beban kerja perawat di  ruang intensive  care unit .  Jumlah  item pertanyaan terdiri dari 23 pertanyaan, meliputi 7 kategori yaitu perawatan dasar (pemantauan dan  observasi,  tes  laboratorium,  pengobatan, prosedur kebersihan, perawatan drain mobilisasi  dan  pengaturan  posisi,  dukungan dan  kepedulian  pada  keluarga  dan  pasien, tugas administrasi dan manajerial), perawatan ventilator,  kardiovaskular,  ginjal,  neurologis, metabolik  dan  intervensi  spesiﬁ k.    Penelitian sebelumnya  yang  menggunakan  NAS  adalah Altaﬁ n, dkk. (2014).
Penilaian  beban  kerja  di  rawat  inap pada penelitian Ekawati (2018) menggunakan work load indicator staﬀ  need (WISN), terdiri dari  perhitungan  waktu  kerja  yang  tersedia, standar beban kerja, standar kelonggaran, dan penghitungan kebutuhan perawat. Item WISN terdiri  dari  58  aktivitas  perawatan,  diukur dengan  lamanya  waktu  aktivitas  tersebut. Penilaian  hasil  disimpulkan  dengan  kriteria waktu  kerja  produktif  >85%  sebagai  beban kerja yang berat; jika produktif bekerja adalah 75%-85%  waktu,  dikategorikan  sebagai pekerjaan beban sedang, dan jika waktu kerja produktif  <75%  maka  dikategorikan  sebagai beban ringan.
Instrumen  untuk  menilai  kelelahan kerja  pada  penelitian  ini  mengadaptasi  dari Tarwaka (2015) yang terdiri dari 33 pertanyaan dengan  penilaian  skala  Likert  0-3.  Tarwaka (2015)  menyatakan  sampai  saat  ini  belum ada  cara  untuk  mengukur  tingkat  kelelahan secara langsung. Pengukuran-pengukuran yang
dilakukan berupa indikator yang menunjukkan terjadinya kelelahan akibat kerja.
Penelitian  Somantri,  dkk.  (2020) mengenai  kelelahan  kerja  perawat  rawat  inap menggunakan instrumen Occupational Fatigue Exhaustion Recovery (OFER), yang berisi tiga subskala:  kelelahan  akut  (5  item),  kelelahan kronis  (5  item),  dan  pemulihan  antar  shift  (5 item). Item dinilai menggunakan 7 poin-respon mulai dari “sangat tidak setuju” sampai “sangat setuju”.  Skor  pada  setiap  subskala  berkisar dari  0  hingga  100  dengan  skor  yang  lebih tinggi  menunjukkan  tingkat  kelelahan  atau pemulihan intershift yang lebih tinggi.  OFER juga  dipergunakan  untuk  mengukur  tingkat kelelahan  di  tatanan  pelayanan  kesehatan. Item  pertanyaan  berjumlah  11  pertanyaan dengan  skala  likert  0-3.  Semakin  tinggi  skor menunjukkan tingkat kelelahan.
Selain itu penelitian kelelahan kerja  perawat  oleh  Zdanowicz,  dkk.  (2020) menggunakan Fatigue  Severity  Scale (FSS) yang terdiri dari 9 (sembilan) pernyataan tentang kelelahan  responden,  misalnya,  bagaimana kelelahan  memengaruhi  motivasi,  latihan, fungsi  ﬁ sik,  pengaruh  terhadap  pekerjaan, gangguan  dalam  pekerjaan,  keluarga,  atau kehidupan  sosial.  Item  dinilai  dengan  skala Likert 1-7.  Semakin tinggi skor menunjukkan semakin tinggi tingkat kelelahan.  Dari uraian beberapa  perbandingan  instrumen  beban kerja  dan  tingkat  kelelahan  yang  digunakan memungkinkan  terjadinya  perbedaan  hasil penelitian ini dengan penelitian sebelumnya.
Penelitian  ini  menggunakan  jumlah sampel  sebesar  58  perawat  pelaksana  di ruang rawat inap lantai I rumah sakit. Jumlah sampel  secara  perhitungan  sudah  memenuhi namun besar sampel sangat menentukan dalam menggambarkan  populasi  penelitian  untuk mencapai generalisasi hasil penelitian. Semakin besar  sampel  dari  besarnya  populasi  yang ada adalah semakin baik. Beberapa penelitian sebelumnya menggunakan sampel sebesar 93-

## JPPNI Vol. 06/No.02/Agustus-November 2021
153 perawat dari berbagai ruang rawat inap di rumah sakit.
Berdasarkan persamaan maupun perbedaan  temuan  penelitian  ini  dengan penelitian  sebelumnya  maka  perlu  dilakukan penelitian  lanjutan  dengan  memerhatikan lokasi  penelitian,  instrumen  yang  digunakan, jumlah  sampel,  selain  perlu  dilakukan  juga analisis  lebih  dalam  terkait  karakteristik responden  maupun  variabel  lain  yang  terkait. Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebuah tolak ukur bagi manajemen keperawatan untuk lebih  mengoptimalkan  kembali  perencanaan ketenagaan  terkait  beban  kerja  perawat  agar tidak  terjadi  kelelahan  akibat  kerja.    Pada hakekatnya fungsi manajer dalam menjalankan manajemen di organisasi pelayanan keperawatan ialah  melakukan  manajemen  pelayanan  dari perencanaan  sampai  pengendalian  sehingga diharapkan  mampu  melakukan  inovasi  atau perubahan  dalam  pelayanan  keperawatan (Rizany, Hariyati, & Purwaningsih, 2017).
Pada  penelitian  ini,  hampir  seluruh perawat  pelaksana  mendapatkan  beban  kerja sedang  dan  berat  (98,3%).    Beban  kerja berat  memiliki  risiko  mengalami  kelelahan kerja  dibandingkan  dengan  beban  kerja sedang+ringan.    Beban  kerja  merupakan salah  satu  faktor  yang  dapat  mengakibatkan kelelahan. American  Institute  for  Healthcare Management (AIHM) di website -nya menjelaskan  bahwa  banyak  faktor  perawat mengalami  beban  kerja  tinggi,  seperti:  (1) meningkatnya  permintaan  akan  perawatan, (2)  jumlah  perawat  yang  tidak  memadai,  (3) pengurangan  staf  dan  peningkatan  lembur, dan  (4)  lama  rawat  pasien.  Ketersediaan  dan pekerjaan  perawat  memengaruhi  kualitas pelayanan  dan  keselamatan  pasien.  Persepsi tingkat  pekerjaan  dengan  beban  kerja  yang berat  dan  adanya  interupsi  tugas  memiliki hubungan erat dengan efek langsung pada hasil perawatan kepada pasien.
Lebih lanjut, AIHM menjelaskan bahwa
beban  kerja  dan  pengelolaan  kepegawaian saling  berkaitan  erat.    Beban  kerja  perawat diperhitungkan  dengan  jumlah  pasien  atau hari  pasien  yang  membutuhkan  asuhan keperawatan  pada  unit,  rasio  perawat  pasien. Pengelolaan ketenagaan perawat berarti jumlah perawat, kualiﬁ kasi perawat yang sesuai untuk memenuhi  persyaratan  beban  kerja  perawt. Beban  kerja  perawat  mengacu  pada  sejumlah layanan keperawatan, sedangkan kepegawaian perawat  berkaitan  dengan  perencanaan  dan penganggaran.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kelelahan  kerja  yang  dilaporkan  responden berada  pada  kategori  tinggi  dan  sangat  tinggi (86,2%).    Tinjauan  hasil  penelitian  Alamadi &  Ahharbi  (2018)  mengungkapkan  bahwa faktor  signiﬁ kan  seperti  faktor  organisasi, karakteristik  pekerjaan  keperawatan,  faktor psikososial,  serta  karakteristik  individu  dan permintaan,  memengaruhi  kelelahan  perawat. Shift kerja,  khususnya shift malam  dan diperpanjang shift kerja tanpa pemulihan antar shift yang  memadai  terkait  dengan  tingkat kelelahan  yang  lebih  tinggi.    Kelelahan  yang timbul  dari  tuntutan  kerja  yang  berlebihan adalah  tantangan  keselamatan  yang  diketahui pada  perawat  rumah  sakit.    Hasil  penelitian mengenai  kelelahan  kerja  ini  sejalan  dengan penelitian  Vilia,  Saftarina,  &  Larasati  (2014) yang  menyatakan  bahwa  sebagian  besar perawat mengalami kelelahan kerja tinggi yaitu 75,1% dan terdapat hubungan bermakna antara shift dengan kelelahan kerja.
Penelitian ini mempunyai keterbatasan yaitu  terkait  jumlah  responden  dan  waktu pengisian  instrumen  yang  bervariasi  sehingga dapat memengaruhi penilaian.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  perawat  pelaksana  di  Instalasi Rawat  Inap  Lantai  1  RSUD  Sekarwangi memiliki  beban  kerja  yang  berat  yaitu
56,9% . Sebagian besar responden mengalami kelelahan  kerja  tinggi  yaitu  67,2%.  Tidak terdapat  hubungan  bermakna  antara  beban kerja  dengan  kelelahan  kerja  pada  perawat pelaksana  di  Instalasi  Rawat  Inap  Lantai  1 RSUD Sekarwangi (p=0,338).
Meskipun hasil analisis hubungan antar variabel secara statistik tidak bermakna, namun pada  kajian  secara  praktik  menunjukkan bahwa  beban  kerja  berlebihan  dapat memengaruhi  kelelahan  kerja.  Banyak  faktor yang  berhubungan  dengan  kelelahan  kerja diantaranya  stres  kerja, shift, rasio  perawat pasien,  dan  lain-lain.  Hasil  penelitian  dapat dijadikan  sebuah  tolak  ukur  bagi  manajemen keperawatan  untuk  lebih  mengoptimalkan kembali perencanaan ketenagaan terkait beban kerja  perawat  agar  tidak  terjadi  kelelahan akibat  kerja.    Perlu  dilakukan  penelitian lanjutan dengan memerhatikan lokasi penelitian,  instrumen  yang digunakan, jumlah sampel,  selain  perlu  dilakukan  analisis  lebih dalam  terkait karakteristik responden  maupun variabel yang terkait.

## DAFTAR PUSTAKA
American Institute for Healthcare Management.
Nurse Workload, Staﬃ  ng, and Measurement .    Retrieved  from  https:// www.amihm.org/nurse-workload- staﬃ ng-and-measurement/
Alamadi,  B.A  dan  Ahharbi,  M.  F.    (2018).
Work-Related  Fatigue  Factors  among Hospital  Nurses:  An  Integrative Literature  Review. Nurse  Media Journal of Nursing. 8 (2), 113-133. Alghamdi, M. G.  (2016).  Nursing workload: a  concept  analysis. J  Nurs  Manager,
24 (4), 449-457.
Altaﬁ n,  J.  A.  M.,  Grion,  C.  M.  C.,  Tanita, M.  T.,  Festti,  J.,  Cardoso,  L.  T.  Q., Veiga, C. F. F., …, Matsuo, T.  (2014). Nursing  activities  score  and  workload in the intensive care unit of a university
hospital.  Rev Bras Ter Intensiva, 26(3), 292-298.
Azadi, M., Azimian, J., Maﬁ , M., Fashvand, F. (2020).  Evaluation of nurses’ workload in  the  intensive  care  unit,  neonatal intensive  care  unit  and  coronary  care unit:  an  analytical  study. Journal  of Clinical  and  Diagnostic  Research,
14 (11), 5-7. Cahyani,  I.  D.,  Wahyuni,  D.,  Kurniawan, B. (2016). Faktor-Faktor yang Berhubungan  Dengan  Motivasi  Kerja pada Perawat Rumah Sakit Jiwa (Studi
Pada Bangsal Kelas III RSJD Dr. Amino Gondohutomo  Provinsi  Jawa  Tengah). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  4 (2), 76-85.
Cucu,  Nuraeni,  H.,  Muryani,  A.    (2019). Analisis  beban  kerja  perawat  di  ruang rawat  inap  rumah  sakit  gigi  mulut universitas padjajaran tahun 2018. JSK, 4 (4), 164-172.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2005). Instrumen Evaluasi Penerapan Standar  Asuhan  Keperawatan  di  Ru- mah  Sakit .  Jakarta:  Dirjen  Pelayanan Medik.
Dridjo, M. M. & Prayitno, E. (2016). Hubungan Antara Beban Kerja dengan Keinginan Pindah  Kerja  Tenaga  Keperawatan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sangatta. Jurnal Ilmu Kesehatan, 4 (2), 75-100. Ekawati, A. (2018). The Analysis of Workload and Need of Nurse with WISN Method in Inpatient Room in Hospital X in Yo- gyakarta. JMMR, 7 (1), 69-75.
Handayani,  P.  &  Hotmaria,  N.    (2021). Hubungan beban kerja dengan kelelahan kerja  perawat. Indonesian  Journal  of Nursing Health Science, 6 (1), 1-5. Hariyono,  W.,  Suryani,  D.  Wulandari,  Y.
(2009). Hubungan Antara Beban Kerja, Stres Kerja dan Tingkat Konﬂ ik dengan Kelelahan  Kerja  Perawat  di  Rumah

## JPPNI Vol. 06/No.02/Agustus-November 2021
Sakit  Islam  Yogyakarta  PDHI  Kota
Yogyakarta. KES MAS, 3 (3), 162-232. MacPhee,  M.,  Dahinten,  V.S.,  Havaei,  F.
(2017). The Impact of Heavy Perceived Nurse Workloads on Patient and Nurse Outcomes. Adm. Sci, 7 , 7.  doi:10.3390/ admsci7010007.
Martinaningtyas,  G.,  Girsang,  L.,  Astuti,  W.,
Pakpahan, M., Purimahua, D. I.  (2020). The relationship between workload and nursing  job  satisfaction  in  one  private hospital in the west region of Indonesia. Jurnal Ners, 16 (2), 95-102.
Mulﬁ yanti, D., Muis, M., & Rivai, F.  (2019). Hubungan Stres Kerja dan Beban Kerja dengan Kelelahan Kerja pada Perawat di RSUDTenriawaru  Kelas  B  Kabupaten Bone. JKMM, 2 (2), 1-12.
Noprianty,  R.,  Febianti,  S.  A.,  Fikri,  J.
(2020).  Analysis of nurses staﬀ  needs using  workload  indicate  staﬀ   need  in pediatric ward with time motion study.
JMMR  (Jurnal  Medicoeticolegal  dan Manajemen Rumah Sakit), 9 (1), 13-22. van  den  Oetelaar,  W.  F.  J.  M.,  van  Stel,  H. F.,  van  Rhenen,  W.,  Stellato,  R.  K., Grolman,  W.    (2016).    Balancing nurses’  workload  in  hospital  wards: study protocol of developing a method to  manage  workload. BMJ  Open,  6 , e012148.
Perwitasari, D. & Tualeka, A. R. (2017). Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kelelahan Kerja Subjektif pada Perawat di RSUD DR.  Mohamad Soewandhie  Surabaya.
The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health, 6 (3), 362-370.
Purba,  S.  I.  A.    (2018). Hubungan  Beban Kerja  Dengan  Kelelahan  Kerja  Pada
Perawat  di  Rumah  Sakit  Vita  Insani Pematangsiantar Tahun 2018 [Skripsi]. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas  Sumatera  Utara,  Medan, Indonesia.
Ramdan, I. M. & Fadly, O. N.  (2016).  Analisis factor  yang  berhubungan  dengan burnout  pada  perawat  kesehatan  jiwa. Jurnal  Keperawatan  Padjajaran,  4 (2), 170-178.
Retnosari,  D.  F.  &  Dwiyanti,  E.    (2017). Hubungan antara beban kerja dan status gizi  dengan  keluhan  kelelahan  kerja pada perawat instalasi rawat jalan di RSI Jemursari. Jurnal Ilmiah Keperawatan,
3 (1), 8-17.
Rizany,  I.,  Hariyati,  T.  S.,  Purwaningsih,  S.
(2016).    Optimalisasi  fungsi  kepala ruangan dalam penetapan jadwal dinas perawat  berbasis  kompetensi:  Pilot study. Jurnal  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia, 1 (3), 244-256. Romadhoni,  R.  D.  &  Pudjirahardjo,  W.  J.
(2016).    Beban  kerja  obyektif  tenaga perawat di pelayanan rawat inap rumah sakit. Jurnal  Administrasi  Kesehatan Indonesia, 4 (1), 57-66. Setyawati,  L.    (2010). Selintas  tentang kelelahan  kerja. Yogyakarta:  Amara books.
Somantri,  I.,  Yuliati,  M.,  Winwood,  P., Adiningsih,  D.  (2020).  Work-Related Fatique Among  Inpatient  Unit  Nurses. JNC, 3(3),199-205.
Suma’mur, P. K. (2009). Higiene Perusahaan dan  Kesehatan  Kerja  (Hiperkes) . Jakarta: PT. Sagung Seto.
Suwandi, A.W. A., Kawatu, P. A. T., Akili, R. A. (2017). Hubungan Antara Beban Kerja dan  Stres  Kerja  dengan  Kelelahan Kerja  Pada  Perawat  Rumah  Sakit Bhayangkara TK. III Manado [Skripsi].
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas  Sam  Ratulangi,  Manado,
Indonesia.
Tarwaka. (2015). Ergonomi untuk keselamatan, Kesehatan  kerja  dan  Produktivitas. Surakarta: UNIBA PRESS.
Vilia, A.  Saftarina,  F.,  Larasati,  T. A.  (2014).
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Perawat di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  DR. H.  Abdul  Moeleok  Bandar  Lampung. Medical Journal of Lampung University, 3 (5), 18-25. Wignjosoebroto,  S.    (2003). Ergonomi  Studi Gerak dan Waktu Teknik Analisis untuk Peningkatan Produktivitas Kerja .
Surabaya: Guna Widya.
Zdanowicz,  T.,  Turowski,  K.,  Celej-Szuster, J.,  Lorencowiz,  R.,  Przychodzka, E.    (2020).    Insomnia,  Sleepiness, and  Fatigue  Among  Polish  Nurses. Workplace Health Saf, 68 (6), 272-278.

## Beban Kerja dengan Kelelahan Kerja