Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 105 - 110

## Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Bidan dalam Penggunaan Partograf di Kamar Bersalin RSUD Undata Palu
Laura Rantalaen, Vira Pratiwi * , Ni Made Rosiyana Diploma III Kebidanan AKBID Palu *Email korespondensi: virapratiwi@yahoo.com
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted:  2019-02-26 Accepted: 2019-04-22 Published: 2019-08-31 Compliance  in  the  use  of  partographs    is  one  of  the  most important  thing  done  by  midwives  to  make  clinical  decisions, monitoring,  evaluation,  handling  labor,  early  problem  detection and complicated labor so that they can plan actions to overcome the problem or to give refferal  the mother  in the right conditions. The purpose of this study was to find out the relationship between knowledge  with  the  compliance  of  midwives  in  the  use  of partographs.  This  study  used  an  analytical  observational  design with  a  cross-sectional  approach.  The  subjects  in  the  study  were all  midwives  who  worked  in  the  Maternity  Room  of  Undata  Palu Hospital  in  March-June  2018  as  many  as  26  respondents. Bivariate  analysis  used  the  Sperman  Rank  test.  The  results  of this  study  were  good  knowledgeable  midwives  as  many  as  18 respondents  (69.3%),  obedient  midwives  as  many  as  16 respondents  (61.5%),  and  the  results  of  bivariate  analysis showed  that  the  relationship  of  knowledge  with  midwife compliance in using partograph  was rs 0.529 and p-value 0.005. Conclusion:  There  was  a  relationship  between  knowledge  and compliance  of  midwives  in  using  Partographs  with  medium correlation strength. Suggestion: This result can be an evaluation material for respondents about the use of partograph.
Keywords: Knowledge; Compliance; Partograph;

## ABSTRAK
Kata Kunci:
Pengetahuan; Kepatuhaan;
Partograf;
Kepatuhan  dalam  penggunaan  partograf  merupakan  salah  satu hal  yang  sangat  penting  dilakukan  oleh  seorang  bidan  untuk membuat keputusan klinik, memantau, mengevaluasi, menangani persalinan,  mendeteksi  dini  masalah  dan  penyulit  dalam persalinan,  sehingga  dapat  merencanakan  tindakan  mengatasi masalah  tersebut  atau  merujuk  ibu  dalam  kondisi  yang  tepat. Tujuan  penelitian  ini  diketahuinya  hubungan  pengetahuan dengan kepatuhan bidan dalam penggunaan partograf. Penelitian ini menggunakan desain observasional analtik dengan pendekatan  cross  sectional.  Subyek  dalam  penelitian  adalah semua bidan yang bekerja di Kamar Bersalin RSUD Undata Palu pada  bulan  Maret-Juni  Tahun  2018  sebanyak  26  responden. Analisa bivariat menggunakan uji Sperman Rank. Hasil penelitian ini  adalah  bidan  berpengetahuan  baik  sebanyak  18  responden (69,3%), bidan yang patuh sebanyak 16 responden (61,5%), dan hasil  analisa  bivariat  diperoleh  bahwa  hubungan  pengetahuan dengan kepatuhan bidan dalam penggunaan partograf adalah rs 0,529  dan  nilai  p  0,005.  Kesimpulan:  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan Partograf  dengan  kekuatan  korelasi  sedang.  Saran:  sebagai bahan evaluasi bagi responden dalam penggunaan partograf

## PENDAHULUAN
Partograf  merupakan  sebuah  grafik  yang  dapat  membantu  memantau kemajuan kala I persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik. 1 Manfaat partograf bagi bidan atau tenaga kesehatan penolong persalinan lainnya adalah agar dapat  mengetahui  lebih  awal  bila  terjadi  kelainan  dalam  proses  persalinan.  Ketika digunakan secara akurat dan konsisten, dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu  dan  perinatal  karena  persalinan  lama,  disproporsi  sefalopelvis,  persalinan terhambat dan asfiksia neonatal. 2,3
Penggunaan  yang  efektif  dari  partograf,  seorang  bidan  harus  memiliki pemahaman yang komprehensif tentang fungsi partograf dan harus terus memantau, mendokumentasikan dan menafsirkan informasi yang dikumpulkan untuk deteksi dini dan  pencegahan  komplikasi  maternal  dan  neonatal. 4 Penggunaan  partograf  dalam kaitannya  dengan  inovasi  atau  perubahan  yang  dilakukan  terhadapnya  dipengaruhi oleh  perbedaan  pengetahuan,  sikap,  kesadaran,  dan  keyakinan  pengasuh  dalam penggunaannya; supervisi suportif reguler; jaminan kualitas dan konteks organisasi. 5 Dampak  dari  kelalaian  pengisian  partograf  adalah  tidak  terdeteksinya  kelainan yang  mungkin  akan  timbul  pada  saat  persalinan,  seperti  gawat  janin,  hipertensi, partus  lama,  dan  perdarahan,  karena  15%  dari  komplikasi  pada  persalinan  tidak dapat  diprediksi.  Bidan  merupakan  salah  satu  tenaga  kesehatan  yang  terlibat langsung  dalam  pertolongan  persalinan  sehingga  perilaku  dan  tindakan  pada  saat memberikan  asuhan  menjadi  sangat  penting  dalam  upaya  penurunan  angka morbiditas  dan  mortalitas  karena  persalinan  yang  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan 85% nya ditolong oleh bidan. 6
Kepatuhan  bidan  merupakan  sikap  patuh  atau  taat  terhadap  peraturan  yang telah disepakati, banyak faktor yang mempengaruhi kepatuhan seorang bidan yaitu, pengetahuan,  sikap,  umur,  beban  kerja,  lama  kerja,  tingkat  pendidikan,  sarana fasilitas  yang  tersedia.  Penilaian  terhadap  pengetahuan  dan  kepatuhan  bidan tentang partograf perlu dilaksanakan untuk mengetahui sejauh mana kesiapan bidan dalam menangani suatu persalinan. 7
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  yang  terjadi  setelah  seseorang melakukan  penginderaan  terhadap  objek  tertentu.  Sikap  seseorang  terhadap  suatu objek menunjukkan pengetahuan  mengenai objek tersebut. Pengetahan  merupakan faktor  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  perilaku  seseorang  dalam  hal  ini adalah kepatuhan bidan dalam penggunaan partograf. 8
Salah satu faktor yang sering menyebabkan mortalitas dan morbiditas pada ibu bersalin adalah partus lama. Partus lama terjadi apabila persalinan berlangsung lebih dari 24 jam pada primigravida dan lebih dari 18 jam pada multigravida. Partus lama akan  menyebabkan  infeksi,  kehabisan  tenaga,  dehidrasi  pada  ibu,  kadang  dapat terjadi  perdarahan  post  partum  yang  dapat  menyebabkan  kematian  ibu.  Pada  janin akan  terjadi  infeksi,  cedera  dan  asfiksia  yang  dapat  meningkatkan  kematian  bayi. Untuk memantau dan mengobservasi persalinan, melalui  asuhan persalinan normal. mengandalkan  penggunaan  partograf  untuk  memantau  kondisi  ibu  dan  janin  serta kemajuan  proses  persalinan  sehingga  penolong  persalinan  (bidan,  perawat,  dokter umum,  atau  spesialis  obstetri)  dapat  membuat  keputusan  klinik  sebagai  upaya pengenalan  adanya  gangguan  proses  persalinan  atau  komplikasi  dini  agar  dapat memberikan tindakan yang paling tepat dan memadai. 9
Berdasarkan  pengambilan  data  awal  yang  peneliti  lakukan  di  Kamar  Bersalin RSUD  Undata  Palu,  jumlah  persalinan  pada  tahun  2016  terdapat  417  jiwa.  pada tahun 2017 terdapat peningkatan menjadi 493 sampai dengan bulan september. Dan
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 105 - 110
jumlah persalinan dengan secsio caesaria berjumlah 90 orang ibu dan terdapat 224 orang  ibu  yang  menjalani  persalinan  normal    Sedangkan  jumlah  bidan  keseluruhan pada tahun 2017 berjumlah 94 bidan orang, jumlah bidan di kamar bersalin 26 orang. Tujuan  Umum  penelitian  ini  adalah  diketahui  adanya  hubungan    pengetahuan dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  partograf  di    Kamar  Bersalin  RSUD Undata Palu.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  observasional  analitik korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Kamar  Bersalin  RSUD  Undata  Palu  selama  3  bulan  (28  Maret  -  02  Juni-2018). Populasi dalam penelitian ini adalah Bidan  yang bekerja di kamar bersalin di RSUD Undata Palu. Peneliti menggunakan teknik total sampling dengan sampel berjumlah 26  orang.  Tehnik  pengumpulan  Data  menggunakan  Kuesioner  yang  berisi  10 pertanyaan pengetahuan dengan skala Ordinal. Pengelolaan data melalui mengedit, memberikan  kode,  membuat  tabel,  koreksi  data,  dan  mendeskripsikan  data  yang sudah  dikumpulkan.  Penyajian  data  dalam  bentuk  tabel  dan  narasi.  Analisa  data menggunakan  analisa  univariat  dengan  rumus  presentasi  dan  analisa  bivariat dengan uji korelasi Spearman Rank. Korelasi Spearman digunakan pada data yang berskala  ordinal  semuanya  atau  sebagian  data  adalah  ordinal.  untuk  itu  sebelum dilakukan  pengolahan  data,  data  yang  akan  dianalisis  perlu  disusun  dalam  bentuk ranking.

## HASIL PENELITIAN
Setelah data penelitian dianalisis maka diperoleh hasil sebagai berikut:

## Tabel 1: Karakteristik Bidan di Kamar Bersalin RSUD Undata Palu
Variabel                                Frekuensi                       Presentase
N= 26 % Umur 20-35 tahun                             20 76,9 > 35 tahun                                 6 23,1 Pendidikan DIII                                           9 34,6 DIV                                          17 65,3 Pekerjaan PNS 24 92,3 Honorer 2 7,6 Pengetahuan Baik 18 69,3 Kurang Baik 8 30,7 Kepatuhan Patuh 16 61,5 Tidak Patuh 10 36,5 Sumber : Data primer, 2018
Tabel  1  menunjukan  76,9%  responden  berumur  20-35  tahun,  65,3% berpendidikan D-IV, 92,3% PNS. 69,3% responden berpengetahuan baik, dan 61,5% yang patuh menggunakan partograf

## Tabel  2:  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Bidan  dalam  Penggunaan Partograf di  Kamar Bersalin RSUD Undata Palu
Pengetahuan Kepatuhan p-value Spearman Rank Patuh Tidak patuh n % n % Baik 18 69,3 10 38,5 0,005 Kurang Baik 16 61,5 8 30,7
Sumber : Data primer, 2018

## PEMBAHASAN
Responden  yang  berpengetahuan  baik  rata-rata  berumur  >35  tahun,  dan lulusan  D3-D4.  Umur  merupakan  lama  hidup  yang  dihitung  sejak  dilahirkan. 10 Semakin  bertambah  umur  seseorang,  semakin  bertambah  pula  daya  tangkapnya. Seseorang dengan umur semakin bertambah, akan semakin baik dalam menentukan pilihan  karena  sudah  banyak  menerima  informasi  dari  lingkungan  sekitar,  teman, tetangga, dan orang tua.
Menurut  Green,  bahwa  umur  termasuk  faktor  pemudah  (predisposing  factor), faktor  ini  dapat  berpengaruh  langsung  terhadap  terjadinya  perilaku  seseorang. Sehingga  disimpulkan  bahwa  umur  dapat  mempengaruhi  pengetahuan,  seseorang yang  lebih  dewasa  lebih  dipercaya  daripada  orang  yang  belum  tinggi kedewasaannya. Hal itu sejalan dengan pengalaman dan kematangan jiwa.
Untuk  tingkat  kepatuhan  responden  terhadap  partograf  dalam  persalinan,  dari kelompok  umur  20-43  tahun  dari  26  responden,  yang  patuh  16  (61,5%)  responden, sedang  yang  tidak  patuh  10  (38,5%).  responden  Dari  tingkat  pendidikan  responden pada tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar adalah berpendidikan D III yaitu 9  orang  (34,6%)  responden  dengan  pendidikan  D  IV  sebanyak  16  orang  (61,6%) responden.
Menurut  Notoatmodjo  sikap  dan  tindakan  seseorang  yang  didasari  oleh pendidikan akan lebih langgeng. 11 Tingkat pendidikan bidan akan menentukan sikap patuh  terhadap  tindakannya  dalam  menghadapi  berbagai  masalah.  Bidan  yang berpendidikan tinggi semakin mudah menyerap informasi sehingga memiliki persepsi yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan  yang  berpendidikan  rendah.  Orang  yang berpendidikan tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional terhadap informasi yang datang dan akan berperilaku yang lebih banyak memberikan keuntungan.
Pengetahuan  ( knowledge )  merupakan  hasil  rasa  keingintahuan  manusia terhadap sesuatu  dan hasrat untuk meningkatkan harkat hidup sehingga kehidupan menjadi  lebih  baik  dan  nyaman  sehingga  yang  berkembang  sebagai  upaya  untuk memenuhi  kebutuhan  manusia  baik  dimasa  sekarang  maupun  dimasa  depan. Pengetahuan  hanya  sekedar  menjawab  pertanyaan  what,  misalnya  alam,  manusia, air. 12
Kepatuhan  bidan  merupakan  sikap  patuh  atau  taat  terhadap  peraturan  yang telah disepakati, banyak faktor yang mempengaruhi kepatuhan seorang bidan yaitu, pengetahuan,  sikap,  umur,  beban  kerja,  lama  kerja,  tingkat  pendidikan,  sarana fasilitas  yang  tersedia.  Penilaian  terhadap  pengetahuan  dan  kepatuhan  bidan tentang partograf perlu dilaksanakan untuk mengetahui sejauh mana kesiapan bidan dalam menangani suatu persalinan. 7
Sebuah penelitian di Nigeria menunjukkan bahwa hanya 8,4% responden yang menggunakan  partograf  untuk  memantau  persalinan. 13 Sebaliknya,  dalam  sebuah penelitian  yang  dilakukan  pada  pengetahuan  dan  pemanfaatan  partograf  di  antara
Vol. 1 No. 3: Agustus 2019 | Hal. 105 - 110
pemberi  perawatan  kebidanan  di  institusi  kesehatan  masyarakat  Addis  Ababa  lebih dari  50%  dari  pemberi  perawatan  kebidanan  menggunakan  partograf  untuk memantau  persalinan. 14 Lain,  Studi  yang  dilakukan  di  wilayah  Amhara  tentang pemanfaatan  partograf  mengungkapkan  hanya  29%  dari  makalah  paragraf  yang ditinjau diisi dengan benar untuk memantau kemajuan persalinan. 15
Menurut  asumsi  peneliti  penggunaan  partograf  pada  saat  pertolongan persalinan  oleh  bidan  merupakan  hal  yang  sangat  penting.  Bidan  yang  tidak  patuh dalam penggunaan partograf berdampak bagi kesehatan ibu dan janin. Dampak dari kelalaian pengisian partograf adalah tidak terdeteksinya kelainan yang mungkin akan timbul  pada  saat  persalinan,  seperti  gawat  janin,  hipertensi,  partus  lama,  dan perdarahan,  karena  15%  dari  komplikasi  pada  persalinan  tidak  dapat  diprediksi. Dalam hal ini Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang terlibat langsung dalam pertolongan persalinan sehingga perilaku dan tindakan pada saat memberikan asuhan  menjadi  sangat  penting,  tetapi  masih  ditemukan  bidan  tidak  menggunakan partograf  dalam  pemantauan  persalinan.  Dari  hasil  survei  peneliti  masih  ada sebagian  bidan  yang  melakukan  pemeriksaan  kemajuan  persalinan  (pembukaan) tidak langsung mengisi di lembar partograf melainkan di kertas observasi atau status pasien.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  patograf  di  kamar  bersalin  RSUD Undata  Palu.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mobiliu  bahwa  ada hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  bidan  dengan  penggunaan  penerapan partograf. 1
Penelitian  di  India  ditemukan  hanya  37,3%  responden  yang  memiliki  praktik yang  baik  dalam  penerapan  partograph,  namun  setelah  dilakukan  intervensi  naik menjadi  52,9%  dan  ketika  dievaluasi  3  bulan  setelah  pelatihan  naik  lagi  menjadi 58,8%.  Penguatan  dan  dukungan  terus-menerus  dengan  supervisi  akan memungkinkan bidan untuk mempraktikkan partograf secara memadai. 16
Menurut  peneliti  masih  banyak  bidan  yang  tidak  patuh  dikarenakan  masih kurangnya  pengetahuan  mereka  tentang  partograf  hal  itu  juga  dipengaruhi  oleh umur,  dimana  umur  dapat  menentukan  lama  hidup,  pengalaman  dan  kematangan jiwa.  Kemudian  pendidikan  seseorang  juga  mempengaruhi  tindakan  dalam mengambil  keputusan,  karena  pengetahuan  seseorang  juga  diukur  dari  tingkat pendidikannya  semakin  tinggi  pendidikanya  maka  semakin  banyak  ilmu  yang didapatkan.  karena  apabila  seseorang  tersebut  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi tentang  partograf  itu  sendiri  maka  sebagai  seorang  bidan  yang  menangani persalinan  akan  melaksanakan  dengan  benar  atau  patuh  terhadap  ketentuan penggunaan partograf tersebut.

## SIMPULAN DAN SARAN
Lebih banyak pengetahuan bidan yang baik tentang partograf di Kamar bersalin RSUD  Undata  Tahun  2018.  Lebih  banyak  bidan  yang  patuh  dalam  Penggunaan Partograf  di  Kamar  bersalin  RSUD  Undata.  Jadi,  ada  hubungan  Tingkat Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Bidan  dalam  Penggunaan  Partograf  di  Kamar bersalin  RSUD  Undata  dengan  tingkat  korelasi  sedang.  Saran  peneliti,  diharapkan penelitian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  konsistensi  bidan  dalam menerapkan  partograf  secara  lengkap  untuk  mendeteksi  dengan  cepat  komplikasi yang bisa terjadi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mobiliu S. Hubungan Pengetahuan Bidan Dengan Penerapan Penggunaan Partograf di  Ruang  Kebidanan  RSUD  Toto  Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango.  J  Heal  Sport. 2012;5(3):656 –65.
2. Qureshi Z, Sekadde- Kigondu C, Mutiso S. Rapid assessment of partograph utilisation in  selected  maternity  units  in  Kenya.  East  Afr  Med  J  [Internet].  2011  Jan  7;87(6). Available from: http://www.ajol.info/index.php/eamj/article/view/63081
3. Zelellw  D,  Tegegne  T.  The  Use  and  Perceived  Barriers  of  the  Partograph  at  Public Health Institutions in East Gojjam Zone, Northwest Ethiopia. Ann Glob Heal [Internet].
2018 Apr 30;84(1):198. Available from: https://annalsofglobalhealth.org/articles/10.29024/aogh.23
4. Asp G, Sandberg J, Ezechi O, Pettersson KO. Challenges of immediate newborn care in  maternity  units  in  Lagos,  Nigeria:  An  observational  study.  J  Obstet  Gynaecol (Lahore) [Internet]. 2011 Oct 5;31(7):612 –6. Available from: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/01443615.2011.593652
5. Ollerhead  E,  Osrin  D.  Barriers  to  and  incentives  for  achieving  partograph  use  in obstetric  practice  in  low-  and  middle-income  countries:  a  systematic  review.  BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2014 Dec 16;14(1):281. Available from: http://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2393-14-281
6. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional,  Badan  Pusat  Statistik, Kementerian  Kesehatan  R.I.,  ICF  International.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  2012.  Jakarta:  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional; 2013.
7. Sutaip S, Mawarni A, Dharmawan Y. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Pelaporan Data Pelayanan KIA oleh Bidan Praktek Swasta di Kota Semarang Tahun 2012. J Kesehat Masy. 2012;1(2):206 –17.
8. Syafrudin  &  Hamidah.  Kebidanan  Komunitas.  I.  Monica  Ester  &  Esty  Wahyuningsih, editor. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 2009.
9. Wiknjosastro  H.  Ilmu  Kandungan.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo; 2013.
10. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
11. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2003.
12. Suharsimi  Arikunto.  Prosedur  penelitian :  suatu  pendekatan  praktik.  Rineka  Cipta; 2014.
13. Fawole  AO,  Hunyinbo  KI,  Adekanle  DA.  Knowledge  and  utilization  of  the  partograph among obstetric care givers in south west Nigeria. Afr J Reprod Health [Internet]. 2008 Apr;12(1):22 –9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20695151
14. Yisma  E,  Dessalegn  B,  Astatkie  A,  Fesseha  N.  Completion  of  the  modified  World Health  Organization  (WHO)  partograph  during  labour  in  public  health  institutions  of Addis  Ababa,  Ethiopia.  Reprod  Health  [Internet].  2013  Dec  18;10(1):23.  Available from: https://reproductive-health-journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1742- 4755-10-23
15. Abebe  F. Assessment  of  Knowledge  and  Utilization  of  the  Partograph among Health Professionals  in  Amhara  Region,  Ethiopia.  Sci  J  Clin  Med  [Internet].  2013;2(2):26. Available
from:
http://www.sciencepublishinggroup.com/journal/paperinfo.aspx?journalid=159&doi=10. 11648/j.sjcm.20130202.11
16. Dorathy  DT,  Rebirth  D,  Benjamin  EE,  Sebastian  T.  Effectiveness  of  Structured Teaching  Programme  on  the  Knowledge  and  Practice  of  Partograph  among  Nurse Midwives. Int J Nurs Educ [Internet]. 2018;10(2):24. Available from: http://www.indianjournals.com/ijor.aspx?target=ijor:ijone&volume=10&issue=2&article =006