## FAKTOR PREDISPOSISI YANG MEMPENGARUHI KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BERDASARKAN TEORI MATERNAL ROLE ATTAINMENT RAMONA T MERCER
Dwi Rahayu 1 *, Yunarsih 2
1,2 Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri *Corresponding author: alfarezapriyoputra@yahoo.com

## Abstract
According to the Indonesian Demographic Health Survey (SDKI) from 1997 to 2002, the  number  of  exclusive  breastfeeding  infants  aged  six  months  decreased  from  7.9%  to 7.8%.  Meanwhile,  the  results  of  SDKI  2007  showed  decreased  number  of  exclusively breastfeeding  infants  up  to  7.2%  and  the  number  of  infants  under  six  months  who  fed formula  improved  from  16.7%  in  2002  to  27.9%  in  2007.  The  number  of  infants  in Indonesia  who get  exclusive breastfeeding  continues to  decline as more and more babies under  6  months  of  formula-feeding.  The  purpose  of  this  research  was  to  determine  the factors  that  affect  the  successfull  of  exclusive  breastfeeding  Based  On  Maternal  Role Attainment Ramona T Mercer Theory. The type of this research is an analytic survey. The population in this study are mothers who have babies aged 0-6 months in the Village Pojok Kediri.  Sampling  technique  by  Purposive  Sampling  and  obtained  the  number  of  samples are  30  Respondents.  The  instrument  used  in  this  study  is  a  questionnaire.  Data  analysis using Chi-Square test with α = 0,05. From the results of this study it was found that factors related  to  exclusive  breastfeeding  practices  were  maternal  education  (p  value:  0,037), information  how  to    breastfeeding  (p  value:  0,031),  and  community  support  (p  value: 0,010),  while  Factors  not  related  to  Exclusive  Breastfeeding  practices  include  age  (p value:  0.293),  occupation  (p  value:  0.297),  information  of  exclusive  breastfeeding  (p value:  0,903),  Family  Support  (p  value:  0.479)  and  Health  Workers’s  Support  (p  value: 0.669)  .  To  improve  the  success  of  exclusive  breastfeeding,  counseling  should  be  started from antenatal visit of the Pregnant Woman that aims to provide information preparation for  breastfeeding,  and  counseling  will  be  continued  during  breastfeeding  which  aims  to monitor Exclusive breastfeeding up to 6 months and increase the participation of parents in exclusive breastfeeding support groups.

## Keywords: Predisposing Factor, Exclusive Breastfeeding

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan makanan  yang  paling  direkomendasikan untuk bayi sedikitnya pada 6 bulan pertama kehidupan  (Kramer  &  Kakuma,  2002). Ketidakcukupan  produksi  ASI  merupakan alasan utama seorang ibu untuk penghentian pemberian ASI secara dini, ibu merasa dirinya tidak mempunyai kecukupan  produksi  ASI  untuk  memenuhi kebutuhan  bayi  dan  mendukung  kenaikan berat  badan  bayi  yang  adekuat  (Binns, 2002),  sehingga  hal  tersebut  menjadikan menyusui  merupakan  hal  yang  dapat
menimbulkan  stress  bagi  seorang  ibu  post partum (Anamed, 2012).
Menurut  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  dari  1997  hingga  2002, jumlah  bayi  usia  enam  bulan  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  menurun  dari 7,9%  menjadi  7,8%.  Sementara  itu,  hasil SDKI 2007 menunjukkan penurunan jumlah  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  hingga  7,2%  dan  jumlah  bayi  di bawah  enam  bulan  yang  diberi  susu formula  meningkat  dari  16,7%  pada  2002 menjadi  27,9%  pada  2007.  Jumlah  bayi  di Indonesia yang mendapatkan ASI eksklusif
terus  menurun  karena  semakin  banyaknya bayi  di  bawah  6  bulan  yang  diberi  susu formula (Sutama, 2008).
Rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif karena para ibu belum mengetahui manfaat ASI  bagi  kesehatan  anak.  Dukungan  dari ayah  juga  mempengaruhi  keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  selama  enam bulan.  Keputusan  ibu  untuk  menyusui dipengaruhi  informasi  anggota  keluarga tentang  manfaat  menyusui,  serta  konsultan laktasi (Wulandari, 2009).
Menyusui merupakan salah satu proses adaptasi yang dialami ibu postpartum, yaitu perode 24 jam setelah melahirkan hingga 6 minggu.  Saat  terpenting  waktu  menyusui adalah  beberapa  hari  pertama  setelah melahirkan.  Bila  seorang  ibu  dibantu dengan  baik  pada  saat  ia  mulai  menyusui, kemungkinan  ibu  tersebut  akan  berhasil untuk  terus  menyusui  (Siregar  A,  2004). Sebenarnya,  menyusui  khususnya  secara eksklusif merupakan cara pemberian makanan  bayi  yang  alamiah.  Namun, seringkali  ibu-ibu  kurang  mendapatkan informasi  bahkan  seringkali  salah  tentang manfaat  ASI  eksklusif,  tentang  bagaimana cara  menyusui  yang  benar,  dan  apa  yang harus  dilakukan  bila  timbul    kesukaran dalam  menyusui  bayinya   (Utami  Roesli, 2007).    Seiring  dengan  perkembangan jaman,  terjadi  pula  peningkatan  ilmu pengetahuan  dan  teknologi  yang  demikian pesat.  Ironinya,  pengetahuan  lama  yang mendasar seperti menyusui justru terlupakan (Utami Roesli,  2000).  Di dalam denyut  kehidupan  kota  besar,  kita  lebih sering  melihat  bayi  diberi  susu  botol daripada disusui oleh ibunya. Sementara di pedesaan,  kita  melihat  bayi  yang  baru berusia  satu  bulan sudah diberi pisang atau nasi halus sebagai tambahan ASI.
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI) tahun  2013  menyatakan  bahwa  dalam kenyataannya,  pemberian  ASI  eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan bayi memiliki  banyak  kendala,  seperti  ibu kurang memahami tata laksana laktasi yang benar,  ibu  bekerja,  dan  produksi  ASI  yang kurang.  Beberapa faktor diduga
menyebabkan    berkurangnya    produksi ASI,    yaitu  faktor    menyusui,    faktor psikologis    ibu,    faktor    fisik    ibu,    dan faktor  bayi. Faktor psikologis seperti stres, khawatir, ketidakbahagiaan ibu pada periode menyusui  sangat  berperan  dalam menyukseskan    pemberian    ASI    eksklusif (IDAI, 2013).
Dampak  dari  tidak  diberikannya  ASI secara  eksklusif  bisa  menurunkan  daya tahan  tubuh  sehingga  bayi  rentan  infeksi terutama gangguan pada sistem pencernaan. Untuk menunjang keberhasilan program  pemberian  ASI  eksklusif  dengan mengingat    bahwa    pemberian    ASI eksklusif    sangat    penting    dalam    tumbuh kembang bayi,  maka perlu sekali dilakukan penelitian  tentang  Faktor  –  Faktor  Yang Mempengaruhi  Keberhasilan  Pemberian ASI  Eksklusif  Pendekatan Maternal  Role Attainment Ramona T Mercer

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  survei analitik  dengan  pendekatan  crosssectional. Variabel  terikat (dependent  variable) pada penelitian ini adalah keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Sedangkan variabel  bebas (independent  variable) pada penelitian ini terdiri dari umur, pendidikan,pekerjaan,  pengetahuan,    peran petugas,  keterpaparan  informasi,  dukungan keluarga,  dukungan  masyarakat.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu-ibu  yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan yang ada di Kelurahan  Pojok  Kota  Kediri.  Teknik pengambilan sampel dengan cara
Purposive Sampling dan didapatkan jumlah sampel  sebesar  30  Responden.  Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah kuesioner. Analisis data
menggunakan  uji Chi-Square dengan α = 0,05. Apabila didapatkan  hasil p  value < α berarti ada hubungan yang signifikan antara variabel bebas dengan variabel terikat.

## . HASIL PENELITIAN
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Data Demografi Responden dan Praktik Pemberian ASI Eksklusif N
o Karakt eristik Fre kue nsi Prose ntase ASI Ekskl usif ASI Predom inan Non ASI
Nilai p
1 Usia < 20 tahun 1 4% 0% 1(100% ) 0%
p : 0,293
20 – 35 tahun 22 73% 10(45 ,5%) 5(22,7 %) 7(31,8 %) >35 tahun 7 23% 2(28, 6%) 4(57,1 %) 1(14,3 %) 2 Pendidikan SD 4 14% 1(25
%) 0 3(75%) p : 0,037
SMP 9 30% 2(22, 2%) 6(66,7
%)
1(11,1
%) SMA/S MK 13 43% 8(61, 5%) 1(7,6%) 4(30,9 %) Pergur uan Tinggi 4 14% 1(25 %) 3(75%) 0
3 Pekerjaan Bekerj a 9 30% 5(55, 6%) 2(22,2 %) 2(22,2 %) p : 0,297 Ibu Rumah
Tangga 21 70% 7 (33,3 %) 8 (38,1%) 6 (28,6% ) 4 Informasi tentang ASI Eksklusif
Ya 13 43% 5(38, 6%) 4(30,7 %) 4(30,7 %) p: 0,903 Tidak 17 57% 7(41, 2%) 6(35,3 %) 4(23,5 %) 5 Informasi tentang Cara Menyusui Ya 4 14% 4(100 %) 0
0
p: 0,031 Tidak 26 86% 8(30, 7%) 10(38,6 %) 8(30,7 %) 6 Dukungan Keluarga Ya 28 93% 12(42 ,9%) 9(32,1 %) 7(25%) p: 0,479 Tidak 2 7% 0 1(50%) 1(50%) 7 Dukungan Petugas Kesehatan Ya 28 93% 11(39 ,3%) 9(32,1 %) 8(28,6 %) p: 0,669 Tidak 2 7% 1 1 0 8 Dukungan Masyarakat Ya 27 90% 12(44 ,4%) 10(37% ) 5(18,6 %) p: 0,010 Tidak 3 10% 0 0 3(100 %)
Berdasarkan  tabel  diatas  sebagaian  besar responden  (73%)  berusia  20-35  Tahun  dan dari  hasil uji  statistik didapatkan p  value  = 0,293,  dimana  p  >    0,05  berarti  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  usia  ibu dengan  praktik  pemberian  ASI  Eksklusif.
Hasil  penelitian  untuk  faktor  pendidikan didapatkan  hampir  setengah  responden (43%)  berpendidikan  SMA/SMK,  dan  hasil uji  statistik  didapatkan  p  value  =  0,037, dimana  p<0,05  berarti  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan praktik pemberian  ASI  Eksklusif.
Dari Hasil penelitian didapatkan sebagian  besar  responden  (70%)  bekerja sebagai  Ibu  Rumah  tangga,  sedangkan untuk  praktik  pemberian  ASI  Eksklusif hanya  terdapat  33,3%  Responden  yang berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif,  dan dari hasil uji statistik   didapatkan  p value :  0,297  dimana  p>0,05  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara faktor  pekerjaan  dan  Praktik  Pemberian ASI Eksklusif. Faktor Keterpaparan Responden terhadap  informasi tentang ASI Eksklusif didapatkan 57 % responden tidak terpapar  dengan  informasi  Pemberian  ASI Eksklusif  dan  dan  hasil  uji  statistik didapatkan p value : 0,903 dimana  p>0,05 yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara informasi tentang pemberian ASI Eksklusif dengan  Praktik  Pemberian  ASI  Eksklusif. Dari faktor informasi tentang cara menyusui  didapatkan  hasil  sebanyak  14% responden  yang  mendapatkan  informasi tentang cara menyusui dan 100% responden  yang  mendapatkan  informasi berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif  dan dari  hasil  statistik  didapatkan  p  value  : 0,031  dimana p<0,05  dan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  informasi tentang cara menyusui dan praktik pemberian ASI Eksklusif. Faktor dukungan keluarga  dan  dukungan  dari  petugas kesehatan  didapatkan  hasil  hampir  seluruh responden  (93%)  mendapatkan  dukungan yang  positif  dan  dilihat  dari  hasil  uji statistik  didapatkan  Dukungan  Keluarga  ( p value : 0,479), serta Dukungan dari Petugas Kesehatan  ( p  value :  0,669),  dimana p>0,05  berarti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara dukungan keluarga ataupun dukungan petugas kesehatan dengan  praktik  pemberian  ASI  Eksklusif. Faktor  Dukungan  masyarakat  didapatkan hampir seluruh responden (90%)
mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari anggota  masyarakat  sekitar,  dan  dari  hasil uji  statistik  didapatkan  p  value:  0,010, dimana  p<0,05  yang  berarti  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  informasi tentang cara menyusui dan praktik pemberian ASI Eksklusif.

## PEMBAHASAN
Dari    hasil    penelitian    ini    didapatkan bahwa    faktor-faktor    yang    ada  hubungan dengan    praktik  pemberian    ASI    eksklusif adalah  pendidikan    ibu    ( p  value :  0,037), informasi  tentang  cara  menyusui  ( p  value : 0,031),  serta  dukungan  dari  masyarakat  ( p value :  0,010).  Hasil  penelitian  untuk  faktor pendidikan  didapatkan  hampir  setengan responden  (43%)  berpendidikan  SMA/SMK, dan  hasil  uji  statistik  didapatkan  p  value  = 0,037,  dimana  p<0,05  berarti  terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan  praktik pemberian  ASI  Eksklusif. Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor yang  secara  tidak  langsung  mempengaruhi laktasi  terkait  dengan  latar  belakang  sosial budaya. Hal ini berkaitan dengan kemampuan  ibu  untuk  menerima  informasi yang nantinya berpengaruh secara langsung dalam  proses  pengeluaran  ASI.  Faktor langsung  yang  terkait  psikologis  ibu meliputi persepsi  ibu  mengenai keuntungan dan  kerugian  menyusui  dan  pengetahuan tentang menyusui (Biancuzzo, 2003). Pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang akan pola hidup terutama dalam pembangunan  kesehatan.  Makin  tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula  pengetahuan  yang  dimiliki  (nursalam, 2001). Dengan pendidikan tersebut responden  akan  lebih  mudah  menerima informasi  sehingga  makin  banyak  pula pengetahuan  yang  dimiliki  disebabkan  oleh pengalaman  yang  dipunyai  oleh  responden. Pengalaman  merupakan  salah  satu  faktor dari  terbentuknya  pengetahuan.  Pendidikan merupakan    kebutuhan  dasar  manusia  yang sangat  dibutuhkan  untuk  pengembangan diri.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan semakin mudah menerima serta
mengembangkan pengetahuan dan tehnologi  juga      semakin      meningkatnya produktivitas  serta    semakin    tinggi kesejahteraan  keluarganya.  Pendidikan  ibu berpengaruh  terhadap  Praktik  Pemberian ASI  eksklusif.  Ibu  yang  berpendidikan tinggi  akan  lebih  baik  penerimaannya terhadap ASI eksklusif serta lebih berupaya untuk mempraktikannya. Penyerapan informasi  yang  beragam  dan  berbeda dipengaruhi oleh tingkat pendidikan. Pendidikan      akan      berpengaruh  pada seluruh  aspek  kehidupan  manusia  baik pikiran, perasaan maupun sikapnya (Sandra, 2010).  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan semakin tinggi pula kemampuan dasar yang dimiliki  seseorang,  khususnya    pemberian ASI.    Tingkat  pendidikan  dapat  mendasari sikap  ibu  dalam  menyerap  dan  mengubah sistem informasi tentang ASI (Isna, 2008).
Dari  faktor  informasi  tentang  cara menyusui  didapatkan  hasil  sebanyak  14% responden  yang  mendapatkan  informasi tentang cara menyusui dan 100% responden yang mendapatkan informasi berhasil memberikan  ASI  Eksklusif  dan  dari  hasil statistik didapatkan p value : 0,031 dimana p<0,05  dan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  informasi  tentang  cara menyusui  dan  praktik  pemberian  ASI Eksklusif Pengetahuan merupakan domain    yang  sangat      penting      untuk tindakan    seseorang. Perilaku yang didasari oleh  pengetahuan  akan  lebih    baik    dari pada    perilaku    yang    tidak  didasari pengetahuan.
Dukungan  masyarakat  berhubungan dengan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif,  didapatkan p  value :  0,010. Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan hampir seluruh responden (90%) mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari masyarakat.  Masyarakat  dalam  hal  ini termasuk tetangga sekitar lingkungan rumah responden.  Praktek  pemberian  ASI  juga diketahui    oleh  budaya    dan    norma  yang berkembang  di  kalangan  anggota  keluarga, rekan  dan  masyarakat  secara  umum. Peranan  budaya  dan  masyarakat  terhadap berhasil tidaknya    ibu    memberikan    ASI
eksklusif  sangat      besar.      Kebiasaan masyarakat masih terdapat budaya pemberian MP-ASI  dini  pada  bayi.  Walaupun  ibu mengetahui  bahwa  pemberian  MP  ASI terlalu  dini  dapat  menyebabkan  ganggguan pada  kesehatan  bayi,  namun  mereka beranggapan    bahwa    bayi    jika    bayi  tidak mengalami    gangguan  maka  pemberian MP-ASI  dini dapat  dilanjutkan.  Selain  Itu kebiasaan  memberikan  MP  ASI  dini  telah dilakukan  turun  temurun  dan  tidak  pernah menimbulkan masalah. Dukungan masyarakat  sekitar    merupakan    faktor eksternal  yang  paling  besar  pengaruhnya terhadap  ASI  eksklusif,  karena  dukungan masyarakat sekitar sangat besar pengaruhnya terhadap rasa percaya diri ibu. Bila  ibu  yang  menyusui  mengalami  stress, maka akan terjadi suatu blokade dari refleks let  down .  Ini  disebabkan  oleh  karena  ada pelepasan  dari  adrenalin  (epinefrin)  yang menyebabkan vasokonstriksi dari pembuluh darah alveoli, sehingga oksitosin yang dapat mencapai  target  organ  mioepitelium  hanya sedikit.  Selain  itu  akan  terjadi  pula pelepasan  noradrenalin  pada  sistem  syaraf pusat  sehingga  aktivitas  kedua  substansi kimia  ini  akan  menyebabkan  terhambatnya milk  ejection  reflex (Riordan  &  Auerbach, 2010).  Refleks let  down yang  tidak sempurna  akan  berakibat  bayi  yang  haus menjadi tidak puas. Ketidakpuasan ini akan menyebabkan  tambahan  stress  bagi  ibu. Bayi  yang  haus  dan  tidak  puas  ini  akan berusaha  untuk  mendapatkan  air  susu  yang cukup dengan cara menambah kuat hisapannya sehingga tidak jarang menimbulkan  luka-luka  pada  puting  susu yang menyebabkan rasa sakit pada ibu. Hal ini  juga  akan  menambah  stress  pada  ibu sehingga  akan  terbentuk  suatu  lingkaran setan  ( circulus  vitiosus )  dengan  akibat kegagalan  dalam  menyusui  (Machfuddin, 2004)  dan  proses  pemberian  ASI  Eksklusif gagal dilakukan.
Sesuai  dengan  teori  bahwa  prolaktin yang  dihasilkan  selama  proses  menyusui telah diteliti mempunyai efek relaksasi yang menyebabkan  ibu  menyusui  merasa  tenang bahkan  mempunyai  efek  euforia  sehingga
semakin  tinggi  kadar  prolaktin,  dapat mencegah kejadian postpartum blues (Riordan&Auerbach, 2010). Menyusui  juga melindungi Ibu dengan menginduksi ketenangan,  mengurangi  reaktivitas  ibu untuk  stress.  Menyusui  memiliki  efek perlindungan  pada  kesehatan  mental  ibu yang  disebabkan  karena  stress  dengan  cara melemahkan dan memodulasi respon inflamasi melalui penurunan kortisol, ACTH,  epinefrin  dan  norepinefrin.  Ketika menyusui  berjalan  dengan  baik,  kadar proinflammatory cytokine akan turun dalam batas  normal  sehingga  menurunkan  reaksi inflamasi  yang  menjadi underlying  risk factor terjadinya  depresi,  hal  ini  akan melindungi  ibu  dari  stress  dan  menjaga suasana hati ibu (Tackett, 2007).
Dari Hasil Penelitian, faktor – faktor yang tidak  berhubungan  dengan  praktik  pemberian ASI  Eksklusif  antara  lain  usia  ( p  value : 0,293).  Dari  hasil  penelitian,  didapatkan sebagian  besar  responden  73%  masuk dalam  rentang  usia  reproduktif.  Tetapi  dari hasil  penelitian  didapatkan  sebaran  yang merata yaitu 45,5% yang berhasil memberikan  ASI  Eksklusif,  22,7%  yang memberikan  ASI  Predominan  dan  31,8% yang  tidak  memberikan  ASI  Ke  bayinya. Sehingga  usia  bukan  merupakan  acuan seseorang  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif. Faktor jenis pekerjaan didapatkan ( p value : 0,297),  dari  hasil  penelitian  didapatkan sebagian  besar  responden  70%  yang berperan  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  tetapi hanya  33,3%  yang  berhasil  memberikan ASI  Eksklusif,  38,1%  memberikan  ASI Predominan  dan  28,6%  tidak  memberikan ASI ke Bayinya.
Faktor  pemberian  informasi  tentang ASI  Eksklusif  didapatkan p  value :  0,903, yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara pemberian  informasi  tentang  ASI  dengan Keberhasilan  pemberian  ASI  Eksklusif. Dari  hasil  penelitian  diketahui  sebanyak 57% responden tidak mendapatkan Informasi  tentang  ASI  Eksklusif  dan  43% responden  mendapatkan  informasi  tentang ASI  Eksklusif,  dari  responden  yang  sudah mendapatkan informasi tentang ASI
Eksklusif  didapatkan  38,6%  yang  berhasil memberikan ASI Eksklusif,
30,7% memberikan  ASI  predominan  dan  30,7% yang  tidak  memberikan  ASI  Ke  bayinya. Dukungan  Keluarga  ( p  value :  0,479)  dan Dukungan dari Petugas Kesehatan ( p value : 0,669),  berarti  tidak  ada  hubungannya dengan  faktor  keberhasilan  pemberian  ASI Eksklusif.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan hampir seluruh
responden 93%
mendapatkan  dukungan  yang  baik  dari keluarga  maupun  petugas  kesehatan,  akan tetapi  praktik  pemberian  ASI  eksklusif utamanya dipengaruhi oleh faktor pendidikan  dan  pengetahuan  yang  dimiliki responden.
.

## KESIMPULAN
Dari    hasil    penelitian    ini    didapatkan bahwa    faktor-faktor    yang    ada  hubungan signifikan  dengan  praktik pemberian   ASI eksklusif  adalah  pendidikan  ibu  ( p value : 0,037),  informasi  tentang  cara  menyusui  ( p value : 0,031), serta dukungan dari masyarakat  ( p  value :  0,010).  Sedangkan faktor  –  faktor  yang  tidak  berhubungan dengan  praktik  pemberian  ASI  Eksklusif antara  lain  usia  ( p  value :  0,293),  jenis pekerjaan  ( p  value :  0,297),  pemberian informasi  tentang  ASI  Eksklusif  ( p  value : 0,903),  Dukungan  Keluarga  ( p  value :
0,479),  serta  dukungan  dari  Petugas
Kesehatan ( p value : 0,669).

## SARAN
Peningkatkan    keberhasilan  pemberian ASI Eksklusif, harusnya dilakukan penyuluhan ataupun konseling yang dimulai  sejak  kunjungan  Ibu  Hamil  ke Petugas Kesehatan untuk periksa kehamilan yang bertujuan untuk memberikan persiapan  informasi  tentang  persiapan menyusui,  selanjutnya  konseling  ataupun penyuluhan  akan  dilanjutkan  pada  saat menyusui dimana bertujuan untuk pemantauan  pemberian  ASI  Eksklusif sampai  6  bulan  dan  meningkatkan  peran serta orang tua dalam kelompok pendukung ASI eksklusif.
Petugas  Kesehatan  diharapkan  untuk meningkatkan kemampuan petugas kesehatan  dalam  memberikan  penyuluhan yang  efektif  ke  ibu  untuk  pemberian  ASI eksklusif.  Petugas  kesehatan  hendaknya memberikan  penyuluhan  ASI  eksklusif sejak  ibu  hamil  dengan  bahasa  yang aplikatif  dan  mudah  dimengerti  oleh  Ibu menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,  S.,  D.  Hastuti,  U.  Sumarwan, 2004, Pengambilan Keputusan
Pemberian  ASI  Eksklusif  kepada Bayi  di  Kota  Bogor, Media  GIZI  & KELUARGA , Juli 2004, hal. 70-77. Anamed,  2013. Insufisient  lactation.  Ana- med acupuncture. Diakses di website www.ana-med.co.nz Anderson, McFarlane. 2008. Community as partner  :  theory  and  practice  in nursing 5 th edition.  Philadelphia  : Lippincott Williams & Wilkins Biancuzzo,  M.  (2003). Breastfeeding  the newborn : Clinical  strategies  for nurses . St. Louis: Mosby.
Binns,  C.,  Scott,  J  (2002).  Breastfeeding: Reason  for  starting,  reason  for stopping  and  problems  along  the way, Breastfeeding Review, Volume 10, No 2, pp 13-19.
Budioro,  B.,  1998, Pengantar  Pendidikan (Penyuluhan) Kesehatan Masyarakat , Badan Penerbit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas  Diponegoro,  Semarang, hal.12-20.
DepartemenKesehatan  RI,  2001, Buku Panduan  Manajemen  Laktasi,  Dit. Gizi Masyarakat - Depkes RI, Jakarta. DepartemenKesehatan RI, 2004a, Kepmenkes RI No. 450/MENKES/IV/2004 tentang Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) secara Eksklusif pada Bayi
Indonesia , DepartemenKesehatan
RI, Jakarta.
DepartemenKesehatan RI, 2004b, Kebijakan  Departemen  Kesehatan tentang Peningkatan Pemberian Air Susu  Ibu  (ASI)  Pekerja  Wanita , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. DepartemenKesehatan RI, 2005, Manajemen Laktasi: Buku Panduan bagi  Bidan  dan  Petugas  Kesehatan di Puskesmas, Dit. Gizi
Masyarakat - Depkes RI, Jakarta. Efendi,  Mahfudli.  2007.  Keperawatan Kesehatan  Komunitas:  Teori  dan Praktik dalam
keperawatan.
Salemba Medika. Jakarta Fikawati Sandra, 2010, Kajian Implementasi  Dan  Kebijakan  Air
Susu  Ibu  Eksklusif  Dan  Inisiasi Menyusu    Dini    Di    Indonesia,
Makara    Kesehatan  Vol  14,  No1, Juni 2010:17-24
Hikmawati    Isna,    2008,    Faktor-Faktor Resiko  Kegagalan  Pemberian  ASI
Selama  Dua  Bulan  (Studi  Kasus pada  bayi  Umur  3-6  Bulan  Di
Kabupaten Banyumas, Tesis Universitas Diponegoro Semarang IDAI,  (2013). Kendala Pemberian ASI Eksklusif (diakses       dari http://idai.or.id/public- articles/klinik/asi/kendala- pemberian-asi-  eksklusif.html diunduh  pada  12  November 2016). King,  F.S., 1991, Menolong  Ibu Menyusui , PT.  Gramedia  Pustaka  Utama, Jakarta, hal. 131-139.
King, F.S. dan A. Burgess, 1996, Nutrition for  Developing  Countries ,  2 nd Ed, Oxford University Press, New York, p. 96.
Kramer,  M,  Kakuma,  R.  (2002).  The optimal  Duration  of  Exclusive Breastfeeding. A systematic review,
WHO, Switzerland.
LINKAGES, 2002, Pemberian ASI Eksklusifatau ASI saja: Satu-
satunya Sumber Cairan yang Dibutuhkan Bayi Usia Dini ,
Diaksespadatanggal  10  Mei  2016,
dari www.linkagesproject.org . Machfuddin, E, (2004). Refrat Patofisiologi
Pembentukan ASI. Palembang: Departemen Obstetri dan Ginekologi  Fakultas  Kedokteran
Universitas Sriwijaya.
Notoatmodjo,  S.,  2003, Prinsip-prinsip Dasar  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, Penerbit  Rineka  Cipta ,  Jakarta, hal.118-145.
Nursalam,  Pariani.S  (2001). Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan . Sagung seto. Jakarta Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Ilmu
Kebidanan .  Edisi  ketiga.  Jakarta:
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Pudjiadi, S., 2001, Bayiku Sayang: Petunjuk Bergambar untuk
Merawat Bayi dan Jawaban atas 62
Pertanyaan  yang  Mencemaskan , Fakultas  Kedokteran  UI,  Jakarta, hal. 16-33.
Pillitteri  A.  2003. Maternal  and  Child Health  Nursing .  Philadelphia  :
Lippincott Williams and Wilkins Riordan  J  &  Aurbach,  K.  G  (2010). Breastfeeding and Human Lactation.  London:  Jones  an  barlett
Publishers International
Roesli,  U.,  2005, Mengenal  ASI  Eksklusif , Trubus  Agriwidya,  Jakarta,  hal.  2- 47.
Roesli,  U.,  2001, Bayi  Sehat  berkat  ASI Eksklusif , PT. Elex Media Komputindo, Jakarta, hal. 1-34.
Soetjiningsih,  1997, ASI  Petunjuk  untuk Tenaga  Kesehatan ,  Penerbit  Buku Kedokteran  EGC,  Jakarta,  hal:  1- 175.
Suyatno, 2000, Pengaruh Pemberian
Makanan  Pendamping  ASI  (MP- ASI)  Tradisional  terhadap  kejadian ISPA,  Diare,  dan  Status  Gizi  Bayi pada  4  (empat)  bulan  Pertama
Kehidupannya ,
Program
PascasarjanaUniversitasGadjahMad a, hal. 35-68.
Tackett,  K.  (2007).  A  New  Paradigm  for Depression  in  new  mothers:  The
Control  role  of  Inflammation  and low breastfeeding and anti- inflammatory  treatments  protect maternal mental health. International Breastfeeding Journal , 2-6
Utomo, B., 2000, The Slowing  Progress of Breastfeeding  Promotion  Program in Indonesia: Causes and Recommendation, Kumpulan Makalah Diskusi Pakar  bidang Gizi tentang ASI MP ASI, Antropometri, dan BBLR, Kerjasama antara
Persatuan Ahli Gizi Indonesia, LIPI, dan UNICEF.
Wheller, L. 1997. Nurse-Midwifery Handbook:  A  Practical  Guide  To Prenatal  and  Postpartum  Care. Philladelphia: Lippincott