Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## PENGARUH  HOME VISIT  ASUHAN KEPERAWATAN GIGI KELUARGA TERHADAP  STATUS KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT
PADA BALITA DI DESA LAMBHUK BANDA ACEH
Linda Suryani Dosen Poltekkes Kemenkes Aceh lindabintiridwan@gmail.com

## ABSTRAK
Prevalensi penduduk Indonesia yang bermasalah gigi dan mulut pada pra sekolah. Status kebersihan gigi dan  mulut  dengan  menggunakan  metode  PHP-M  sejumlah  (31,3%)  kriteria  buruk.  Hasil  diatas menunjukkan nilai  DMF-T dan PHP masih tinggi pada murid sekolah. Home visit asuhan keperawatan gigi keluarga adalah membantu keluarga mengenal masalah kesehatan gigi, meningkatkan pengetahuan, pemahaman,  kesadaran  serta  memberikan  motivasi  untuk  melakukan  perilaku  yang  baik  terhadap kesehatan  gigi  dan  mulut  keluarga.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh  home  visit  asuhan keperawatan  gigi  keluarga  terhadap  perubahan  status  kebersihan  gigi  dan  mulut.  Metode  penelitian menggunakan Jenis penelitian  eksperimental  semu  atau  quasy  eksperimental  design. Jumlah  sampel  30 anak  balita  beserta  orang  tua  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Analisis    data    dilakukan    secara univariat    dan    bivariat    dengan    uji  t-test  dependen.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  home  visit asuhan keperawatan gigi keluargaI dan II dengan uji T-Test ada perbedaan nilai PHP-M pada kelompok perlakuan diperoleh nilai signifikansi (<0,05). Pada uji perbedaan nilai PHP-M pada kelompok kontrol, nilai signifikansi lebih besar dari nilai alpha (<0,05) artinya tidak ada perbedaan nilai PHP-M  kelompok kontrol. Saran Diharapkan keluarga dapat  meningkatkan pengetahuan dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut keluarga dan kepada orang tua agar memperhatikan anak dalam menyikat gigi yang baik dan benar serta tepat waktu.
Kata kunci : Home visit,  PHP-M, anak balita dan orang tua

## ABSTRAC
Background: The prevalence of the Indonesian population is problematic teeth and mouth at the age of 10-14  years  was  42.2%.  DMF-T  index  by  4.85%  nationally.  DMF-T  in  Aceh  province  at  4.28%.  Data obtained  from  the  Department  of  Health  Banda  Aceh  Aceh  Province  in  2012  the  percentage  of  caries disease in the 6-14 year age classification by 34%. Based on the results obtained from the examination of 32 stuents beginning in sixth grade MIN Lambhuk obtained (59.4%) with DMF-T keteria high. At oral hygiene  status  using  patein  hygiene  performance  (PHP)  obtained  (31.3%)  poorly  criteria.  The  results demonstrate the value of DMF-T and PHP is still high at school pupils. Nursing home visit is a family dental  help  families  identify  dental  health  issues,  increase  knowledge,  understanding,  awareness  and provide motivation to do a good behavior on dental health and oral family. Objective: To determine the effect of home visit nursing care to changes in the degree of family dental oral health . Method: quasi- experimental research or experimental design Quasy. Number of samples 32 students and their parents in the treatment group and 32 students and their parents in the control group. Data analysis was performed using  univariate  and  bivariate  dependent  t-test,  Wilcoxon  test  and  Mann-Whitney  test. Results: The results showed that the effect of home visit nursing care with a family dental Wilcoxon test the effect of the value of PHP, decay and filing in the treatment group gained significance value is less than the alpha
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
value (<0.05). In the Mann-Whitney test the difference in value of PHP, decay and filing a significance value smaller than the alpha value (<0.05) in both groups. Suggestion: It is expected that families can improve  their  knowledge  in  the  maintenance  of  oral  health  family.  In  order  for  students  to  practice healthy behavior in oral health.
Keywords : Home visit, knowledge, attitudes and behavior, PHP, decay and filing, school students and parents

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut dilakukan  untuk  memelihara  dan  meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat  dalam  bentuk peningkatan kesehatan gigi, pencegahan penyakit  gigi,  pengobatan  penyakit  gigi,  dan pemulihan kesehatan gigi yang dilakukan secara terpadu,  terintegrasi  dan  berkesinambungan yang  dilaksanakan  melalui  pelayanan  kesehatan gigi perseorangan dan pelayanan kesehatan gigi masyarakat. Kesehatan gigi masyarakat terutama pada  anak-anak  sangat  perlu  diperhatikan, karena  masa  anak-anak  sangat  mudah  diserang penyakit gigi dan mulut. 1 Derajat  kesehatan  gigi  dan  mulut  dapat dibagi  dalam  dua  aspek,  yaitu    status  penyakit gigi  dan  kebersihan  gigi.  Sebagian  besar masalah  penyakit  gigi  disebabkan  karena mengabaikan  kebersihan  gigi  dan  mulut. Kebersihan  gigi  dan  mulut merupakan  suatu keadaan dimana gigi dan mulut bebas dari plak dan kalkulus. 2 Data  awal  diperoleh  dengan  melakukan pemeriksaan awal pada anak balita yang berada di  desa  Lambhuk.  Pemeriksaan  kebersihan  gigi dan mulut  pada 12 balita dengan menggunakan metode  patein hygiene  performance  Medified (PHP-M)  didapatkan  sejumlah  6  anak  dengan keteria  kebersihan  gigi  dan  mulut  sangat  buruk (46-60), sejumlah 3 anak kriteria buruk (31-45), sejumlah 2 anak kriteria baik (16-30), dan hanya 1  anak  dengan  kriteria  sangat  baik  (0-15). Terlihat bahwa status  kebersihan gigi yang tidak baik   pada anak balita di desa Lambhuk Banda Aceh.
Asuhan  keperawatan    gigi  merupakan pelayanan  yang  dilakukan  oleh  perawat  gigi yang  ditujukan  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  gigi  serta  untuk  mencegah  terjadinya
penyakit  gigi  dan  mulut. Dental  Hygienist merupakan  tenaga  kesehatan  gigi  dan  mulut profesional  yang  mempunyai  lisensi  untuk melakukan  peran  yang  terintegrasi  sebagai petugas  klinik,  pendamping  bagi  pasien,  agen perubahan dan peneliti dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut. 3 Tujuan  pelayanan dental hygiene adalah sebagai  jalur  penyampaian  ilmu  kesehatan  gigi dan mulut kepada masyarakat, untuk membantu dalam  rangka  memenuhi  kebutuhannya  melalui intervensi  yang  ditujukan  pada  kebiasaan masyarakat  untuk  pemeliharaan  kesehatan  gigi dan mulut. 4
Peran  keluarga  dalam  pemeliharaan kesehatan  adalah  untuk  mempertahankan keadaan  kesehatan  anggota  keluarga  agar  tetap memiliki produktivitas tinggi. Tugas keluarga di bidang  kesehatan dikaitkan  dengan  kemampuan keluarga dalam melaksanakan  tugas keluarga di bidang  kesehatan  termasuk  kesehatan  gigi  dan mulut.  Pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut dalam keluarga harus dibekali dengan pengetahuan.  Pengetahuan  yang  baik  terhadap kesehatan  gigi  keluarga  akan  membuat  anggota keluarga  menghindari  terjadinya  masalah kesehatan gigi dan mulut. 5,6,7
Home  visit asuhan  keperawatan  gigi keluarga  terdiri  dari  mengenal  gangguan kesehatan gigi keluarga, meningkatkan pengetahuan,  pemahaman,  kesadaran  kesehatan gigi  keluarga,  memberikan  motivasi  kemauan atau  kehendak  untuk  melakukan  tindakan kesehatan  gigi  keluarga,  sehingga    timbulnya kemampuan keluarga untuk melakukan tindakan perilaku  kesehatan  gigi  keluarga. 6 Upaya mengikutsertakan peran keluarga yaitu orang tua dapat  memberikan  motivasi  kepada  anak  untuk memulai  menciptakan  kebiasaan  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. 7
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Penelitian-penelitan  terdahulu  yang pernah dilakukan di Inggris dengan memberikan pendidikan  kesehatan  gigi  secara  rutin  melalui wawancara  dan  konseling    kepada  orang  tua selama  15  menit  di  rumahnya  masing-masing, dengan  keadaan  sosial  ekonomi  rendah  dimana resiko karies tinggi, dilaksanakan selama 3 bulan dapat menurunkan angka karies dan meningkatkan  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada anak anak. 8,9
Banyak  program  yang  sudah  berjalan, baik  program  pelayanan  yang  dilakukan  di puskesmas,  program  yang  dilakukan  di masyarakat  melalui UKGM, dan program yang dilakukan  di  sekolah  melalui  UKGS,  namun status penyakit gigi dan mulut masih tinggi pada anak sekolah. Diperlukan upaya lain  yang dapat merubah  status  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak melalui pendekatan keluarga, melalui home visit asuhan keperawatan gigi keluarga ingin melihat perubahan derajat kesehatan gigi dan mulut pada anak .
Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh home  visit asuhan  keperawatan  gigi  keluarga terhadap status kebersihan gigi dan mulut  pada balita di desa Lambhuk Banda Aceh.

## METODOLOGI PENELITIAN
Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah desain eksperimental  semu  atau quasy  experimental Design. Penelitian quasy  esperiment dengan rancangan pretest  and  posttest  with  control group design yang digunakan untuk mengetahui pengaruh home  visit asuhan  keperawatan  gigi keluarga  terhadap  status  kebersihan  gigi  dan mulut (PHP-M).

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  di  desa  Lambhuk Banda Aceh, waktu Penelitian adalah pada bulan Juli sampai September.

## Sampel Penelitian
Subyek  penelitian  adalah  anak  balita  yang berumur  4-5  Tahun  yang  memilki  masalah terhadap  status  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang berjumlah  60  anak  yang  terdiri  dari  kelompok
perlakuan  berjumlah  30  anak,  dan  kelompok kontrol berjumlah 30 anak.
Kriteria Inklusi dan Eksklusi a. Kriteria Inklusi
1) Usia anak 4 – 5 tahun
2) Anak yang bersedia diperiksa
3) Anak  yang  mempunyai  masalah  dengan kebersihan gigi
4) Anak  dan  ibu  yang  bersedia  dilakukan home visit
b. Kriteria Ekslusi
1) Usia anak belum 4-5 tahun
2) Anak yang tidak bersedia diperiksa
3) Anak  yang  tidak  mempunyai  masalah dengan kebersihan gigi
4) Anak  dan  ibu  yang  tidak  bersedia dilakukan home visit

## HASIL PENELITIAN
A. Hasil Penelitian
1.  Gambaran Umum
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  desa Lambhuk  Banda  Aceh.  Desa  Lambhuk terdiri  dari  4  dusun  yaitu  :  Dusun  Tengku Pagar  Air,  Dusun  Tengku  Tengku  Chik Dibalee,  Dusun  Tengku  M.  Shaleh  dan Dusun  Tengku  A.  Samad.  Desa  Lambhuk berbatasan  sebelah  Timur  dengan  desa Lamteh,  sebelah  Barat  dengan  desa Beurawe, sebelah Utara dengan desa Pango, dan  sebelah  Selatan  dengan  desa  Lamprit. Subyek  pada  penelitian  ini  adalah  balita yang  ada  di  desa  Lambhuk  berjumlah  60 anak  yang  berumur  4-5  tahun.  Pada kelompok  perlakuan  berjumlah  30  anak yang  dipilih  secara  acak  di  dusun  Tengku Pagar Air dan dusun Tengku Chik Dibalee. Pada  kelompok  kontrol  berjumlah  30  anak juga  yang  dipilih  secara  acak  di  dusun Tengku  M.  Shaleh  dan  Dusun  Tengku  A. Samad. Lamanya penelitian adalah 30 hari.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
2.  Karakteristik Tingkat  Pendidikan Orang Tua anak balita Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Dan Persentase Tingkat Pendidikan Dan  Pekerjaan Orang Tua Murid Kelompok Intervensi  Dan  Kontrol No Karakteristik orang tua murid Kelompok Intervensi Kelompok kontrol F % F % 1 Pendidikan SD - - SLTA 24 75,0 21 65,6 Akademi - - 3 9,4 Perguruan Tinggi 6 18,8 5 15,6 2 Pekerjaan Bekerja 6 18,8 11 34,4 Tidak Bekerja 24 75,0 21 65,6
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat bahwa orang tua anak balita pada kelompok  Intervensi  paling  banyak dengan  pendidikan  menengah  keatas sejumlah  24  orang  tua  (75,0%), pendidikan  tinggi  sejumlah  6  orang  tua (18,8%). Pada kelompok kontrol pendidikan  orang  tua  murid  terbanyak pada  pendidikan  menengah  keatas sejumlah  21  orang  tua  (65,6%), pendidikan dengan akademi dan sekolah dasar berjumlah sama, sejumlah 3 orang
tua (9,4%) dan dengan pendidikan tinggi sejumlah  5  orang  tua  (15,6%)  Pada tingkat  pekerjaan  orang  tua  kelompok perlakuan  terlihat    paling  banyak  tidak bekerja  sejumlah  26  orang  tua  (81,3%) dan  yang  bekerja  sejumlah  6  orang  tua (18,8%).  Pada  kelompok  kontrol  dapat dilihat orang tua anak balita yang paling banyak  adalah  yang  tidak  bekerja sejumlah  21  orang  tua  (65,6%), sedangkan  yang  bekerja  sejumlah  11 orang tua (34,4%)

## 3. Uji Normalitas
Pengujian  normalitas  data  pada  penelitian  ini  dipergunkan  uji Shapiro-wilk. Pengujian dilakukan dengan menggunakan software komputer Statistic Program for Social Scince (SPSS) versi 13 hasi pengujian normalitas secara ringkas disajikan pada tabel berikut ini :
Tabel 2 Hasil Uji Normalitas Pada Kelompok Intervensi dan  Kontrol Tests of Normality
Kelompok Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
nilai post intervensi post intervensi .176 30  .019 .943 30  .111 post kontrol .183 30  .012 .895 30  .006
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas  dengan  menggunakan kolmogrov-smirnov terlihat  data  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  menunjukkan  nilai  normal  sehingga  uji  dependen  dapat dilakukan.
4. Distribusi frekuensi dan persentase nilai PHP-M  pada anak balita
Tabel 3 Nilai PHP-M sebelum dan sesudah  dilakukan intervensi pada kelompok perlakuan dan kontrol
Paired Samples Test Paired Differences t df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviatio n Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower  Upper Pair 1 P1 - P2 4.133 4.761 .869 2.355  5.911  4.755 29 .000 Pair 2 P2 - P3 7.400 7.137 1.303 4.735 10.06 5 5.679 29 .000 Pair 3 P1 - P3 11.533 5.806 1.060 9.365 13.70 1 10.88 1 29 .000 Pair 4 Q1 - Q2 -.233 .858 .157 -.554 .087  -1.489 29 .147 Pair 5 Q2 - Q3 -.200 .664 .121 -.448 .048  -1.649 29 .110 Pair 6 Q1 - Q3 -.433 1.331 .243 -.930 .064  -1.783 29 .085
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  kebersihan  gigi  dan  mulut  (PHP-M) sebelum/pretes home  visit pada  kelompok intervensi, pada 30 anak. Nilai perbedaan pretest (P1) dengan nilai setelah intervensi pertama (P2) terlihat bahwa nilai signifikan ,000 yang berarti bahwa  bermakna.  Nilai  perbedaan  post  test pertama  (P2)  dengan  nilai  post  test  kedua  (P3) setelah  intervensi  kedua    terlihat  bahwa  nilai signifikan  ,000  yang  berarti  sangat  bermakna. Nilai  perbedaan  pretest    (P1)  dengan  nilai  post test kedua (P3) setelah intervensi kedua  terlihat bahwa  nilai  signifikan  ,000  yang  berarti  sangat bermakna. Menunjukkan bahwa kebersihan gigi dan  mulut  (PHP-M)  pada  kelompok  intervensi ada  perbedaan  antara  nilai  pre  tes  ke  nilai  post
tes pertama (P1), nilai post test pertama (P2) ke nilai post test kedua (P3) dan terdapat perbedaan nilai pre test (P1) ke nilai post test kedua (P2).
Pada  kelompok  kontrol  terlihat  tidak terjadi perbedaan nilai pre tes (Q1) ke nilai post tes  pertama  (Q2) terlihat  bahwa  nilai signifikan ,117  yang  berarti  bahwa  tidak  bermakna.  Nilai post  tes  pertama  (Q2)  kenilai  post  tes  kedua (Q3)  terlihat  bahwa  nilai  signifikan  ,110  yang mempunyai  arti  tidak  bermakna.  Terlihat  nilai pre test (Q1) ke nilai post test kedua (Q3) nilai signifikan  ,085  yang  mempunyai  arti  tidak bermakna. Menunjukkan bahwa kebersihan gigi dan  mulut  (PHP-M)  pada  kelompok  kontrol tidak ada perbedaan antara nilai pre tes ke nilai post  tes  pertama  (P1),  nilai  post  test  pertama
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
(P2)  ke  nilai  post  test  kedua  (P3)  dan  tidak terdapat  perbedaan  nilai  pre  test  (P1)  ke  nilai post test kedua (P2).
Tabel 4 Hasil Uji T-Test Independent Group Statistics
kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean nilai post intervensi  post intervensi 30 33.93 7.679 1.402 post kontrol 30 39.13 7.606 1.389
Berdasarkan  tabel  diatas  perbedaan  nilai post  intervensi  dengan  nilai  post  kontrol  yaitu, terlihat  pada  nilai  post  intervensi  nilai  mean 33.93  dan  pada  nilai  post  kontrol  terlihat  nilai mean  39.13  artinya  ada  perbedaan  pada  kedua kelompok tersebut.
Tabel 5
Independent Samples Test Independent Samples Test
Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2- tailed) Mean Differen ce Std. Error Differenc e 95% Confidence Interval of the Difference Lower  Upper
nilai post inter vens i Equal variance s assumed .339  .563 - 12.409 58 .000  -19.967 1.609 - 23.18 8 -16.746 Equal variance s not assumed - 12.409 54. 60 3 .000  -19.967 1.609 - 23.19 2 -16.741

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil yang diperoleh pada uji T  Test  perbedaan  nilai PHP-M  pre  test  dengan nilai post tes pertama, dan nilai post test pertama ke  nilai  post  test  kedua,  serta  nilai  pre  test  ke
nilai  post  test  kedua  menunjukkan  nilai signifikan  ,000    artinya  ada  perbedaan  nilai PHP-M  sebelum  dengan  nilai  PHP-M  sesudah dilakukan home visit pertama dan kedua. Dalam home  visit perawat  gigi  mengajak  anak  dan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
orang  tua  untuk  dapat  memelihara  kebersihan gigi  dengan  menyikat  gigi  yang  benar  dan teratur. Membangun kerjasama dengan orang tua agar memperhatikan dan mengontrol anak dalam menyikat  gigi.  Dengan  kegiatan  tersebut,  orang tua  lebih  memperhatikan  kebersihan  gigi  anak untuk menyikat gigi teratur, sehingga menunjukkan  hasil  yang  lebih  baik.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada murid sekolah  di Trinidad, bahwa mengunjungi rumah  secara  rutin  memberikan  konseling  dan wawancara  kepada  orang  tua,  memberi penjelasan  tentang  kebersihan  gigi  dan  mulut anak  kepada  orang  tua,  sehingga  orang  tua merasa  gigi  anak  harus  disikat  tiga  kali  sehari secara  benar  dan  teratur,  hal  ini  memberikan hasil  signifikan  (p<0.001)  terhadap  kebersihan gigi dan mulut anak. 44 Dalam home  visit orang  tua  dan  anak diberikan penjelasan tentang pengertian plak dan faktor penyebabnya. Membantu anak dan orang tua  untuk  mengidentifikasi  masalah  dan menggali  penyebab  masalah  yang  ada  didalam keluarga.  Menjelaskan  akibat lanjut  dan  bahaya dari  plak.  Menggali  konstribusi  keluarga  dalam menentukan  pemecahan  masalah  sehingga  anak dan  orang  tua  memahami  permasalahan kesehatan  gigi  dan  dapat  menentukan  cara pemecahan  masalah  kesehatan  gigi  yang  ada pada  anak  dengan  baik  dan  benar.  Melakukan tindakan  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dengan menyikat gigi secara benar dan tepat waktu dan bekerja sama dengan orang tua agar mengontrol anak  dalam  menyikat  gigi  dua  kali  sehari  dan tepat  waktu  memberi  dampak  terhadap  nilai kebersihan gigi dan mulut menjadi baik.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  kota  Rampas  bahwa  program mendistribusikan  pasta  gigi  dan  melakukan kerjasama dengan orang tua, untuk memperhatikan kebersihan gigi dan mulut anak, yaitu  memotivasi  orang  tua  dalam  mengontrol waktu  menyikat  gigi  anak.  Penelitian  tersebut memberikan  hasil  yang  signifikan  terhadap kebersihan  gigi  dan  pencegahan  karies  pada anak. 45 Meyakinkan orang tua dan anak, bahwa menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut  sangat penting.  Membangun  kesadaran  keluarga  untuk mempertahankan  kesehatan  gigi  keluarga,  agar
bersedia  melakukan  perawatan  ke  tempat pelayanan  kesehatan  gigi.  Menerangkan  akibat lanjut  dan  bahaya  dari  plak.  Menggali konstribusi  keluarga  dalam  memecahkan masalah  penyakit  gigi.  Menjalin  kemitraan  dan bekerjasama  antara  perawat  gigi  dengan keluarga  dalam  memelihara  kesehatan  gigi keluarga  dengan  memperhatikan  konsumsi makanan  yang  baik  untuk  kesehatan  gigi,  dan mengurangi  konsumsi  gula  yang  tinggi  dalam keluarga.

## A. Perubahan  Nilai  PHP-M  pada  kedua kelompok
Home visit yang dilakukan hanya dalam waktu empat minggu dan hanya dengan dua kali kunjungan  adalah  waktu  yang  sangat  singkat, tentu belum dapat membuat perubahan perilaku pada  seseorang.  Perilaku  yang  kurang  terhadap kesehatan  gigi  akan  memberi  dampak  pada kesehatan gigi dan mulut seseorang. Home visit yang  dilakukan  dengan  mengajak  peran  serta orang tua, agar perilaku anak terhadap kesehatan gigi  lebih  meningkat,  adanya  dukungan  oleh orang tua yang selalu mengontrol dan memantau anak  dalam  menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut akan memberi hasil yang positif.
Berdasarkan uji beda T - Test pada PHP- M diperoleh hasil (,000<0,05) menunjukkan arti bahwa  ada  perbedaan  nilai  PHP-M  pada kelompok  perlakukan.  Pada  kelompok  kontrol nilai  yang  diperoleh  dari  nilai  pre  test  ke  nilai post test pertama nilai signifikan ,147 nilai post test  pertama  ke  nilai  post  test  kedua  nilai signifikan  ,110  dan  nilai  pre  test  ke  nilai  post test  kedua  nilai  signifikan  ,085  nilai  ketiga tersebut  menunjukkan  bahwa  nilai  >  0,05  yang artinya  tidak  ada  perbedaan  pada  kelompok kontrol.  Hal  ini  dapat  disebabkan  pada kelompok  perlakuan home  visit mengajak  anak serta  orang  tua  untuk  membangun  kerjasama dalam  memelihara  kesehatan  gigi  dan  mulut. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di  Leeds  (Inggris)    dengan  mengunjungi  rumah dengan  rutin  dan  memberikan  penjelasan  fokus pada  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  orang  tua dan anak membuktikan perilaku yang baik pada anak  dan efektif  dalam  mencegah  penyakit  gigi
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dan  mulut 10 .    Perilaku  orang  tua  yang  baik terhadap  kesehatan  gigi  akan  menghasilkan keadaan  kesehatan  gigi  yang  baik  pada  anak. Hal ini sesuai dengan teori bahwa perilaku orang tua dalam keluarga terhadap kesehatan gigi dan mulut  dapat  berupa  :  memotivasi  anak  untuk menyikat  gigi  dengan  teratur  dan  tepat  waktu, dan  membimbing  anak  sewaktu  menyikat  gigi. Mendorong  kerjasama  yang  lebih  erat  antara anak dengan ibunya sebagai pembimbing dalam menggosok  gigi  akan  membuat  tertanamnya perilaku  yang  baik  pada  anak  terhadap pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut. 32 Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Swedia, menunjukkan hasil penurunan angka kebersihan  mulut  dengan  menyikat  gigi  dengan diawasi  orang  tua  terbukti  lebih  baik  dari  pada yang  tidak  diawasi  oleh  orang  tuanya    dalam menyikat  gigi 46. Mengajak  orang  tua  agar memperhatikan  dan  mengontrol  anak  untuk menyikat  gigi  dengan  benar  dan  tepat  waktu, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak dilakukan.  Peran  serta    orang  tua  dalam mengontrol  waktu  sikat  gigi  anak  dapat mempengaruhi  nilai  kebersihan  gigi  dan  mulut pada anak.
Keluarga merupakan tempat yang paling tepat untuk dilakukan pendekatan, Melalui home visit  perawat  gigi  bertujuan  untuk  melakukan pendekatan  dengan  memberikan  pengetahuan, melalui  penyuluhan  dan  mengajak  keluarga untuk  mengenal  masalah  kesehatan  gigi, mengetahui  faktor  penyebab  masalah,  dan menggali konstribusi keluarga dalam memecahkan  masalah  kesehatan  gigi  dan memberikan motivasi untuk melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut keluarga. Peran  perawat  gigi  sesuai  dengan  kompetensi diantaranya  adalah  perawat    gigi  mampu melaksanakan  program  promotif  dan  preventif dan mampu menyuluh dalam upaya meningkatkan  derajat  kesehatan  gigi  dan mulut 24 . Meningkatkan  derajat  kesehatan  gigi dan  mulut  didasari  dengan  pengetahuan.  Upaya untuk  meningkatkan  pengetahuan  dengan memberikan  penyuluhan  kesehatan  gigi  dan mulut,  bertujuan  agar  masyarakat  mampu menjaga  diri  dan  keluarga  untuk  mencegah
terjadinya  penyakit  gigi  dan  mulut.  Pola pendekatan  dengan  keluarga  melalui  kunjungan rumah  seperti  yang  dilakukan  dalam  penelitian ini  adalah home  visit . Home  visit yaitu  salah satu  pendekatan  secara  persuasif  yaitu pendekatan  secara  pendidikan  dengan  tujuan membuat  perubahan  perilaku  masyarakat terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut  menjadi meningkat. Home  visit yang  dilakukan sebaiknya beberapa kali kunjungan, dikarenakan dengan adanya interaksi langsung antara perawat gigi  dengan  anak  serta  orang  tuanya  yang dilakukan  dirumahnya  memberikan  dampak yang  sangat  positif  sehingga  memberi  dampak terhadap  perubahan  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  dan  sikap  yang  baik  terhadap kesehatan gigi keluarga mencakup menanamkan tingkah  laku  menggosok  gigi  yang  baik  dan benar  dan  tepat  waktu,  menanamkan  perilaku yang baik terhadap pemeliharaan kesehatan gigi dan  mulut  keluarga,  mampu  menentukan  cara mengatasi  masalah  kesehatan  gigi  keluarga sehingga  perubahan  derajat  kesehatan  gigi  dan mulut keluarga dapat terwujud.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan dapat  diambil  beberapa  kesimpulan  sebagai berikut :
1. Terdapat perbedaan nilai kebersihan gigi dan mulut  murid  dengan  metode patein  hygiene performance  Modified (PHP-M)  pada pemeriksaan pre test ke post pertama dengan nilai  signifikansi  lebih  kecil  dari  nilai  alpha (,000<0,05)  artinya  ada  pengaruh home  visit asuhan  keperawatan  gigi  keluarga  pada  nilai kebersihan gigi dan mulut (PHP-M)
2. Terdapat perbedaan nilai kebersihan gigi dan mulut  murid  dengan  metode patein  hygiene performance  Modified (PHP-M)  pada pemeriksaan post pertama ke post test kedua dengan nilai signifikansi lebih kecil dari nilai alpha (,000<0,05) artinya ada pengaruh home
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
visit asuhan  keperawatan  gigi  keluarga  pada nilai kebersihan gigi dan mulut (PHP-M)
3. Terdapat perbedaan nilai kebersihan gigi dan mulut  murid  dengan  metode patein  hygiene performance  Modified (PHP-M)  pada pemeriksaan  pre  test  ke  post  test  kedua dengan nilai signifikansi lebih kecil dari nilai alpha (,000<0,05) artinya ada pengaruh home visit asuhan  keperawatan  gigi  keluarga  pada nilai  kebersihan  gigi  dan  mulut  (PHP-M) Melatih  anak  langsung  didampingi  oleh orang  tua  yang  dilakukan  dirumahnya sendiri, membuat anak lebih teringat dan mau melakukan menyikat gigi dengan teknik yang baik  dan  benar.  Perhatian  orang  tua  untuk selalu mengontrol anak dalam  menyikat gigi memberikan  hasil  positif  pada  nilai kebersihan gigi dan mulut anak.
4. Pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perbedaan  nilai  kebersihan  gigi  dan  mulut murid  dengan  metode patein  hygiene performance  Modified (PHP-M)  pada pemeriksaan pre test ke post pertama dengan nilai  signifikansi  lebih  besar  dari  nilai  alpha (,147>0,05)
5. Pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perbedaan  nilai  kebersihan  gigi  dan  mulut murid  dengan  metode patein  hygiene performance  Modified (PHP-M)  pada pemeriksaan post test pertama ke post kedua dengan nilai signifikansi lebih besar dari nilai alpha (,110>0,05)
6. Pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perbedaan  nilai  kebersihan  gigi  dan  mulut murid  dengan  metode patein  hygiene performance  Modified (PHP-M)  pada pemeriksaan  pre  test  ke  post  test  kedua dengan nilai signifikansi lebih besar dari nilai alpha (,085>0,05)

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pembahasan  dan kesimpulan dapat disarankan kepada keluarga : 1. Diharapkan peran keluarga dalam
meningkatkan  pengetahuan  dan  berperilaku yang  baik  terhadap  pemeliharaan  kesehatan gigi dan mulut keluarga
2. Memperhatikan  anaknya  dalam    menyikat gigi yang baik dan benar dan tepat waktu.
3. Memeriksakan  kesehatan  gigi  dan  mulut dengan teratur setiap 6 bulan sekali ke tempat pelayanan kesehatan

## DAFTAR  PUSTAKA
Depkes RI. Tata Cara Kerja Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas . Jakarta. 2004 Andlaw RJ dan Rock WP. Perawatan Gigi Anak (A Manual of Paedodontics) . Ed 2. Widya Medika. Jakarta. 2012; 40-55 Depkes. Riset  Kesehatan  Dasar .  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta. 2008; 133-139 Sarwono,S. Sosiologi  Kesehatan,  Beberapa Konsep  dan  Aplikasinya ,  Gadjah  Mada University Press.Yogjakarta. 2007 Notoatmodjo,  S. Kesehatan  Masyarakat  Ilmu dan Seni . Reneka Cipta. Jakarta. 2007 Budiharto,  Ilmu  Prilaku  Kesehatan  dan Pendidikan Kesehatan Gigi. EGC. Jakarta 2010; 9-20 Darby  dan  Walsh. Dental  Hygiene  Theory  and Practice . 2nd edition, Saunders, Missouri USA. 2003; 7-40 Friedman,  M.M,  Bowden,  R.V.,  Jones,  G.E. Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga  Riset, Teori  &  Praktik  edisi  5.Jakarta  :  EGC. 2010
Tinanoff N, Palmer CA   Dietary determinants of dental caries and dietary recommendations for preschool children. Refuat Hapeh Vehashinayim. 2003 Apr;20 (2) : 8-23, 78.
Kowash  MB.  Pinfield  A.  Smith  J.  Curzon  ME. Effectiviness  on  Oral  Health  of  a  Long Term  Health  Education  Programme  for Mothers with Young Chidren. Br Dent J . 2000; 188(4): 5-201 Twetman  S.  Caries  prevention  with  fluoride toothpaste  in  children:  an  update. Eur Arch Paediatr Dent . 2009 Sep;10(3):162- 7.
Feldens  CA,  Vítolo  MR,  Drachler  Mde  L.  A randomized  trial  of  the  effectiveness  of home visits in preventing early childhood caries. Community  Dent  Oral  Epidemiol. 2007 Jun;35(3):215-23.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Suprajitno. Asuhan  Keperawatan  Keluarga . EGC. Jakarta. 2004 Depkes  RI. Pedoman  Penyelenggara  Usaha Kesehatan Sekolah . Jakarta. 2000 Depkes. RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
2001
Kidd  Edwina  AM  dan  Bechal  Sally  Joyston.
Dasar-dasar karies penyakit dan
penanggulangannya .  Kedokteran  EGC. Jakarta. 2012; 2-15 Suwelo. Karies  Gigi  Pada  Anak  dengan Berbagai Faktor , EGC, Jakarta. 1992 Putri  MH.  Nurjannah  N.  Herijulianti  E.. Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras dan Jaringan  Pendukung  Gigi .  EGC.  Jakarta.
2011
Herijulianti E. Indriani TS. Artini S. Pendidikan Kesehatan Gigi . EGC. Jakarta 2002; 6-12 Sriyono N.W. Pengantar Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan , Medika Fakultas Kedokteran Universitas  Gadjah  Mada.  Yogjakarta. 2005
Bahar Armasastra. Paradikma Baru Pencegahan Karies  Gigi .  F.ekonomi  Universitas Indonesia. Jakarta. 2011; 21-39 Effendi N. Dasar-Dasar Keperawatan
Kesehatan  Masyarakat .  Ed  2.  EGC. Jakarta. 2001 Kosterman Usri. Mencermati Tugas dokter Gigi Puskesmas .  Dentamedia No.  4  Vol.5  : Oktober-Desember 2001 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 378/Menkes/Sk/III/2007  Tentang  standar profesi perawat gigi Zaeni Dahlan. Konsep Dasar Asuhan
Keperawatan  Gigi  Berdasarkan  konsep dental hygiene process of care. 2010; 10-
38
Wilkins  EM. Cilinical  Practice  of  Dental Hygienist . 9 th edition, Lippincot Williams and  Wilkins,  Massachusetts  USA.  2005; 12-75 Mau  Aemilianus. Pengaruh  Pemberdayaan Keluarga Pasien Melalui Edukasi Terhadap Perubahan Kemampuan Anggota  Keluarga  Dalam  Pencegahan
Infeksi Luka Operasi Abdomen di Rumah
Kota  Kupang  NTT .  Universitas  Air Langga. (Tesis). 2011 L.Green.  LW.  And  Kreuter  MW. Health Promotion  Planning  an  Educational  and Viromental  Approacth. Second  edition maysield publishing company. 1991 Ali,  A.Z.H. Pengantar  Keperawatan  Keluarga . EGC Jakarta. 2010 Fajrial  Azriel. Pelayanan  Kedokteran  Gigi Keluarga. Diakses tanggal 30-5-2011 Notoatmodjo,  S. Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta. 2005 Budiharto. Pengantar  Ilmu  Perilaku  Kesehatan dan  Pendidikan  Kesehatan  Gigi, EGC, Jakarta. 2009 Notoatmodjo,  S. Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta. 2005 Sastroasmoro  Sudigdo  dan  Ismael  Sofyan.
Dasar-Dasar Metodologi Penelitian
Klinis . Sagung Seto. Ed.4. 2011;13,104 Subekti.  R.  Dan  Firman.H. Materi  Pokok Evaluasi Belajar dan Pengajaran . Rineka Cipta. Jakarta.1986 Sugiono. Metode  Penelitian  Kuantitatif  dan Kualitatif . Alfabeta. Bandung. 2008 Azwar. Metode  Penelitian .  Pustaka  Belajar. Jokjakarta. 2007 Arikunto.  S. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek .  Rineka      Cipta. Jakarta. 2006
Singarimbun.M. dan Efendi.S. Metode Penelitian  Survey .  Edisi  Revisi.  LP3ES Jakarta. 2006 Sugiono. Metode  Penelitian  Kuantitatif  dan Kualitatif . Bandung : Alfabeta 2008
Amin TT, Al-Abad BM. Oral hygiene practices, dental knowledge, dietary habits and their relation  to  caries  among  male  primary school children in Al Hassa, Saudi Arabia. Int J Dent Hyg . 2008 Nov;6(4): 70-7361 Vinay  S.  Naveen.    Naganandini.N.Feeding  and oral  hygiene  habits  of  chidren  attending daycare  to  caries  among  male  primary school chidren in Al Hassa, Saudi Arabia. Int J Dent Hyg . 2008 Nov; 6(4): 70-361 Naidu  R.  Nuun  J.  Forde M.  Oral  Healthcare  of preschool chidren in Trinidad: a quqlitatif study  of  parents  and  caregivers. BMC Oral Health . 2012 Aug 3; 12-27
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Davis  L.  Naidu  RS.  Parent’s  views  on  factors influencing the dental health of Trinidadian pre-school
chidren.
Community  Dent  Health .  2008  Mar  ;  24 (1) : 9-55 Davies  GM,  Worthington  HV,  Ellwood  RP, Bentley  EM,  Blinkhorn  AS,  Taylor  GO, Davies  RM.  A  Randomised  controlled trial  of  the  efektiviness  of  providing  free fruoride  toothpaste  from  the  age  of  12 months on reducing caries in 5-6 year old chidren Community Dent Health . 2002;19 (3) : 6-131
Axelsoon Odontol Scand . 2003 Dec; 61(6): 55- 347  S.  Twetman  S.  Dahlgren  H,  Holm AK, Kallestal C, Lagerlof F, Lingstrom P. Caries-preventive  effect  of  fluoride toothpaste : asystemic review. Acta Suryosubroto.  B. Proses  Belajar  Mengajar  di Sekolah . Alfabeta. Bandung. 2003 Kanli  A,  Kanbur  NO,  Dural  S,  Derman  O.
Effects  of  oral  health  behavior  and socioeconomic  faktor  on  a  group  of Turkish  adolescent. Br  Dent  J .  2000  ; 188(4):  5-201