## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## LITERATURE REVIEW: STATUS KESEHATAN MENTAL PERAWAT PADA MASA  PANDEMI COVID-19
Yovina Nuriati a , Feriana Ira Handian b , Afrihal Afif Ibadilah c
a Mahasiswa Keperawatan STIKes Maharani, Malang, Indonesia
b,c Dosen Keperawatan STIKes Maharani, Malang, Indonesia
Email korespondensi: yovina74@gmail.com

## Abstract
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a new disease caused by the SARS Cov 2 virus, defined by WHO as an epidemic or pandemic. This causes the high number of confirmed cases of COVID-19, which can cause mental health problems. Mental health status that can be caused by nurses are depression, anxiety, stress, insomnia, somatic symptoms, PTSD, ASD, and suicidal ideation. The type of research used is literature review, this literature review study aims to find out the mental health status of nurses during the COVID-19 pandemic. The results shows that from 12 journals a description of the status that affects mental health in nurses during the Covid-19 pandemic, namely mental health status depression (28.6%), anxiety (25.7%), stress (20%), insomnia ( 8.5%), somatic symptoms (5.7%), PTSD (5.7), ASD (2.9%), and having suicidal ideation (2.9%). Therefore, it is recommended that nurses be able to handle the  factors  that  trigger  the  emergence  of  mental  health  disorders,  one  of  which  is  by  adapting  to increasing  COVID-19  care,  hospital  policies  and  support  are  also  very  necessary  to  minimize  the occurrence of mental health disorders experienced by nurses during the COVID-19 pandemic. this.

## Keywords : mental health, nurses, and COVID-19

## Abstrak
Coronavirus  Disease  2019  ( COVID-19)  adalah  penyakit  baru  yang  disebabkan  virus SARS  Cov  2 , ditetapkan  oleh  WHO  sebagai  wabah  atau  pandemi.  Hal  ini  menyebabkan  tingginya  angka  yang terkonfirmasi COVID-19, dapat menimbulkan terganggunya kesehatan mental. Status kesehatan mental yang dapat ditimbulkan oleh perawat yaitu depresi, kecemasan, stress, insomnia, gejala somatik, PTSD, ASD,  dan  ide  bunuh  diri.  Jenis  penelitian  yang  diginakan  adalah literature  review ,  studi literature review ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana status Kesehatan mental perawat pada masa pandemic COVID-19.  Adapun  hasilnya  menunjukkan  dari  12  jurnal  gambaran  status  yang  memengaruhi kesehatan  mental    pada  perawat  dimasa  pandemi  Covid-19  yaitu  status  kesehatan  mental  depresi (28,6%), kecemasan (25,7%), stress (20%), insomnia (8,5%), gejala somatik (5,7%), PTSD (5,7), ASD (2,9%), dan memiliki ide bunuh diri (2,9%). Oleh karena itu, direkomendasikan agar perawat mampu menangani  faktor  pemicu  munculnya  gangguan  kesehatan  mental,  salah  satunya  dengan  beradaptasi akan peningkatan perawatan COVID-19, kebijakan dan dukungan rumah sakit juga sangat diperlukan guna meminimalisir terjadinya gangguan kesehatan mental yang dialami perawat pada masa pandemi COVID-19 ini.
Kata Kunci : kesehatan mental, perawat, dan COVID-19

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PENDAHULUAN
Seperti  yang  telah  diketahui  bahwa COVID-19 merupakan pandemi yang telah menyebabkan  berbagai  macam  masalah dari  segala  sisi,  Adapun  COVID-19  atau penyakit  Corona  Virus  2019    merupakan penyakit  baru  yang  yang  disebabkan  oleh virus SARS-CoV-2 dan ditetapkan sebagai pandemi  oleh  WHO  (World  Health Organization)  (Rosyanti  &  Hadi,  2020). Bukti  dari  masalah  tersebut  yaitu  telah tercatat data dari  WHO yang diakses pada 17  Juli    2021,  bahwa  angka  kejadian COVID-19 di seluruh dunia telah mencapai 188.655.968  kasus,  dan  angka  kematian mencapai  4.067.517    kasus.  Salah  satu masalah  yang  ditimbulkan  adalah  dampak terhadap kesehatan mental manusia khususnya perawat. Dari jumlah kasus yang semakin  meningkat  menyebabkan  rumah sakit  kelebihan  kapasitas  akibat  perawatan pada pasien covid-19. Sebab itulah COVID menyebabkan  para  perawat  kelelahan karena  tingginya  permintaan  perawatan Kesehatan  dan  menyebabkan  kesehatan metal  perawat  sedikit  banyak  terganggu (Wang et al., 2020).
Dengan  tingginya  permintaan  perawatan dilakukan  pembatasan  untuk  mencegah tranmisi  diberlakukanya  isolasi.  Dampak isolasi  ini  mendorong  seluruh  perawat untuk  melakukan  asuhan  keperawatan secara komprehensif dari seluruh komponen  bio,  psiko,  sosial,  spiritual,  dan budaya  (Astri,  N.  2020).  Kondisi  ini berdampak  pada  tekanan  psikologis  dan gejala penyakit mental, hal ini dikarenakan perawat  harus  menghadapi  tekanan  kerja lebih berat, kurangnya APD yang memadai, pajanan  pasien  yang  terinfeksi,  buruknya pengendalian  infeksi,  resiko  tertular  dan menularkan pada keluarga ((Mhango et al., 2020;  Temsah  et  al.,  2020).  WHO mengatakan  bahwa  kesehatan  mental
adalah keadaan yang lengkap kesejahteraan fisik,  mental  dan  sosial  dan  tidak  hanya adanya  penyakit  atau  kelemahan.  Konsep kesehatan  mental  itu  sendiri  meliputi beberapa  aspek,  yaitu  :  kesejahteraan,  self efficacy yang dirasakan, otonomi, kompetensi dan pengakuan untuk mewujudkan potensi intelektual dan emosional (WHO, 2003). Berbagai dampak atau efek yang dialami oleh tenaga medis di Wuhan, yaitu :  stress, depresi, kecemasaan, susah  tidur,  penolakan,  kemarahan  dan ketakutan.    Tekanan  psikologis  secara langsung menghambat kemampuan perawat dalam  memberikan  perawatan  profesional, dengan mempertahankan kesehatan mental perawat    mampu  mengendalikan  infeksi secara  maksimal  (Q.  Chen  et  al.,  2020; Handayani  et  al.,  2020;  Lai  et  al.,  2020; Zhang et al., 2020)
Dari  hasil  pemaparan  diatas  banyak  faktor yang  memengaruhi  gangguan  mental diantaranya stress, depresi, dan cemas yang dimiliki perawat dalam memberikan perawatan  di  masa  pandemi.  Gangguan mental  dapat  dikaitkan  dengan  gangguan psikosomatik, karena gangguan psikosomatik  adalah  gangguan  fisik  yang disebabkan oleh tekanan-tekanan
emosional  dan  psikologis  atau  gangguan fisik  yang  terjadi  akibat  dan  kegiatan psikologis yang berlebihan dalam mereaksi gejala emosi (Deantri & Sawitri, 2020).
Maka  dari  itu,  peneliti  tertarik  untuk melakukan  studi literature  review tentang status kesehatan mental perawat  pada masa pandemi  covid-19  yang  bertujuan  untuk mengetahui  bagaimana  status  kesehatan mental  perawat  pada  masa  pandemic COVID-19.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain literature  review,  dimana  rangkuman  teori

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
dan  temuan  ilmiah  dijadikan  sebagai landasan  penelitian,  dalam  penelitian  ini menggunakan  PICOS  framework  sebagai strategi  mencari  jurnal  untuk  mendukung penyusunan  Literature  Review  ini.  Tahun terbitan  dari  jurnal  yang  direview  5  tahun terakhir.  Pencarian  artikel  atau  jurnal menggunakan keyword dan boolean operator (AND). Peneliti menggunakan dua bahasa  untuk  kata  kunci  “mental  health” AND  “Nurse”  OR  “Nurse  staff”  AND “Pandemic  Covid-19”.  Sedangkan  untuk pencarian jurnal nasional, peneliti menggunakan kata kunci yaitu :  “kesehatan mental”  AND  “perawat”  AND  “Pandemi Covid-19”
Penelitian ini terdapat 11 jurnal internasional  dan  1  jurnal  nasional  yang didapat  dari  database  yaitu PubMed , ProQuest , Science  Direct ,  dan Google Scholar . Pencarian jurnal dengan menggunakan  kata  kunci  didapatkan  hasil sebanyak 5.567 jurnal. Kemudian diseleksi dengan  kriteria  tahun  publikasi  jurnal, didapatkan  hasil  5.550  jurnal.  Selanjutnya dilakukan identifikasi judul dari halaman 1- 10  teratas  didapatkan  hasil  921  jurnal. Setelah  itu  dilakukan  identifikasi  abstrak didapatkan  hasil  85  jurnal,  dan  menilai kelayakan  jurnal  serta  mengunduh  salinan lengkap dan didapatkan 12 jurnal penelitian .

## HASIL
Pencarian  literatur  yang  telah  dilakukan peneliti telah menghasilkan 12 jurnal yang diperoleh  peneliti,  yaitu  1  jurnal  nasional yang  berbahasa  Indonesia  dan  11  jurnal internasional yang berbahasa inggris dengan
menggunakan database
ScienceDirect,  proquest,  PubMed  dan scholar  serta  12  jurnal  tersebut  sudah memenuhi  kriteria  inklusi  dengan  tema Kesehatan Mental perawat dimasa pandemi Covid-19.

## Tabel 1.1 PICOS
Website Jurnal Kata Kunci Hasil NCBI Pubmed Mental Health 255.956 Nurse 142.312 Pandemic Covid 19 163.775 Mental Health And Nurse And Pandemic Covid-19 84 preQuest Mental Health 537.511 Nurse 344.797 Patient Covid 19 71.843 Mental Health and nurse and Pandemic  Covid- 19 4.567 Science Direct Mental Health 1,724 Nurse 252 Patient Covid 19 32 Mental Health  and nurse and Pandemic  Covid- 19 6 Google Scholar (English) Mental Health 61.700 Nurse 20.400 Patient Covid 19 189.000 Mental Health and nurse and Pandemic  Covid- 19 904 Google Scholar (Indonesia) kesehatan mental 1.810 faktor stress 752 perawat 3920 pandemi  Covid 19 7.880 kesehatan mental dan  faktor stress dan perawat dan pandemi covid-19 7 Tabel 1.2 Desain Penelitian Kategori N % A Desain Penelitian 10 83,3

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Cross-sectional study multi –site survei study Cohort 1 1 8,33 8,33 Total 12 100
Dari  10  artikel  yang  dipaparkan dalam tabel 3.1 di atas, dapat dilihat bahwa desain  penelitian  yang  terbanyak  adalah menggunakan  desain  penelitian  Cross- Sectional  yaitu  sebanyak  10  artikel  atau 83,3%.
Tabel 1.3 Karakteristik Responden Studi
Kategori N % C. Analisis Penelitian Multiple Regresion
Analysis Chi-Squate Test
Pear’son Wicovon Man-Whitney Structural Model And Hypotheses Logistik Regresion Analysis 2 2 3 1 2 1 1
16,67 16,67 25,00 8,33 16,67 8,33 8,33 Total 12 100
Jenis  analisis  yang  paling  banyak digunakan yaitu Pear’spn sebanyak 3 artikel atau 25%.

## PEMBAHASAN
Salah  satu  dampak  dari  pandemi  COVID- 19  adalah  dampak  terhadap  Kesehatan mental khususnya Kesehatan mental perawat, bagaimana tidak, perawata adalah tenaga
Kesehatan yang langsung menghadapi  pasien  COVID-19,  apalagi akhir-akhir ini kasus terjadinya COVID-19 semakin  meningkat,  sehingga  hal  ini  juga berdampak  terhadap  kesehatan  mental
perawat  yaitu  mulai  kecemasan  hingga depresi. Menurut penelitian yang dilakukan Chen et al dari 1.803 perawat didapat hasil 59,8%  mengalami  tingkat  depresi  yang normal,
51,9% mengalami tingkat kecemasan  normal  dan  71,1%  mengalami stress  yang  normal,  hal  ini  disebabkan karena perawat menerima persiapan pelatihan kesehatan mental untuk mencegah terjadinya  gangguan  kesehatan  mental  itu sendiri.  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Kim et al., (2021) dari 320 responden menunjukkan bahwa perawat mengalami kesehatan mental yang sangat  buruk  dimasa  pandemi  COVID-19, hal ini dikarenakan sebagian besar perawat melaporkan mengalami tingkat stress yang tinggi,  kecemasan  dan  depresi  yang  berat. Peneliti ini juga membandingkan kesehatan mental  perawat  sebelum  dan  saat  pandemi COVID-19,  hasilnya  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan yang signifikan. Kesehatan  mental  perawat  yang  buruk disebabkan karena perawatan pasien COVID-19  serta  pengalaman  perawat dalam menjalani karantina / isolasi mandiri sebelum bertemu dengan keluarga maupun orang  lain.  Sedangkan  menurut  penelitian yang dilakukan Hong et al., (2021) seorang perawat  yang  memiliki  anggota  keluarga positif COVID-19 lebih  beresiko  memiliki tingkat  kecemasan  dan  resiko  bunuh  diri lebih  tinggi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  An  et  al., (2020)  mengatakan  bahwa  stressor  utama yang berhubungan langsung dengan pandemi  COVID-19  dan  tekait  dengan variabel  positif  terhadap  kesehatan  mental (Gejala  depresi,  kecemasan  dan  stres) adalah perasaan takut akan menulari orang lain dan tertular.  Menurut penelitian yang dilakukan  Gázquez  Linares  et  al.,  (2021) menunjukkan bahwa wanita secara signifikan  menunjukkan  ancaman  yang lebih  tinggi  daripada  pria,  serta  perawat yang  terdiagnosis  COVID-19  dan  orang sekitar merasakan ancaman lebih kuat. Pada

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
penelitian  ini  juga  menyebutkan  adanya hubungan  positif  antara  tingkat  ancaman yang  dirasakan  perawat  dengan  dampak kesehatan mental (gejala somati, kecemasan/insomnia,  disfungsi  sosial,  dan depresi ) yang dialami oleh perawat pasien COVID-19.
Selain  dari  munculnya  kecemasan  dan depresi,  perawat  juga  mengalami  tekanan psikologis  mulai  tingkat  rendah  hingga tinggi.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan Leng  et  al.,  (2020)  perawat  dari  UGD memiliki  tekanan  psikologis  rendah  dari pada  perawat  dari  unit  pediatri,  ruang operasi,  dan  kebidanan  yang  memiliki tekanan  psikologis  yang  tinggi,  hal  ini dikarenakan  lingkungan  kerja  perawat UGD menerima kesiapsiagaan atau pelatihan kedaruratan pada perawat. Selama pandemi  COVID-19  perawat  melakukan kolaborasi yang bertujuan untuk membantu kebutuhan perawatan pasien. Studi ini juga menunjukkan kesehatan psikologis perawat dapat  dipengaruhi  oleh  area  kerja  yang asing,  terutama  perawat  yang  dipindahkan ke  ICU  untuk  merawat  pasien  yang mengalami kegawat daruratan tanpa persiapan  yang  tepat.  Sedangkan  menurut penelitian  yang  dilakukan  Chen  et  al., (2021) rumah sakit di daerah yang memiliki zona kuning  atau beresiko rendah terpapar COVID-19 status kesehatan mental perawatnya lebih buruk, hal ini dikarenakan kurangnya pelatihan dan pengalaman yang didapatkan untuk menangani pasien COVID-19  serta  kurangnya  kerja  sama antara  pasien  dengan  perawat.  Sedangkan perawat yang memiliki pengalaman menangani  pasien  COVID-19  di  rumah sakit  yang  beresiko  tinggi  memiliki kesehatan mental yang lebih baik.
Tekanan  psikologis  pada  perawat  ini dikarenakan  tingginya  beban  kerja  yang tinggi.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan Shahrour  &  Dardas,  (2020) dari  448
perawat  didapatkan  lebih  dari  sepertiga responden  menderita  tekanan  psikologis, hal  ini  dikarenakan  Skor  ASD  yang  tinggi dapat  meningkatkan  tekanan  psikologis yang  lebih  buruk.  Sedangkan  efikasi  diri koping  merupakan  faktor  pelindung  atau protektif dalam menghadapi tekanan psikologis. Sedangkan menurut Hong et al.,
(2021)  bagi  pihak  rumah  sakit  seharusnya membantu menurunkan tekanan psikososial yang dialami oleh perawat untuk mencapai keseimbangan antara kewajiban profesional dan  tanggung  jawab  kepada  keluarga perawat. Hal ini bertujuan untuk mengurangi  tingkat  stress  perawat  dan resiko bunuh diri.
Pendapatan  dari  perawat  juga  ikut  andil dalam  terjadinya  stress  pada  perawat. Menurut  Chen  et  al.,  (2021)  dari  1.803 responden,  65,6%  perawat  mengatakan penyebab  stres  tertinggi  pada  perawat adalah  adanya  penurunan  pendapatan,  hal ini disebabkan karena kekhawatiran perawat mengenai kondisi pandemi COVID-19  yang  semakin  hari  semakin meningkat. Sebagian perawat yang menangani  pasien  COVID-19  merasakan stres  tinggi  karena  memiliki  keterbasan pemahaman untuk merawat pasien COVID- 19  dan  kurangnya  kerjasama  antar  pasien dengan    perawat,  hal  ini  juga  dapat menimbulkan  stres  yang  berlebih  pada perawat.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh de Pinho et al.,  (2021)  bahwa  perawat  memiliki keterbatasan waktu untuk mencari informasi  atau  mengikuti  pelatihan  cara menangani pasien COVID-19 dengan baik. Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  Sampaio  et  al.,  (2021)  bahwa perawat  yang  lebih  senior  dan  perawat spesialis  memiliki  tingkat  stress  yang rendah.  Penelitian    ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Chen  et  al.,
(2021) bahwa  perawat  yang  terlatih  dan memiliki  1  pelatihan  kesehatan  mental

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
menunjukkan tingkat kecemasan, stres, dan depresi  yang  lebih  rendah  dibandingkan dengan  perawat  yang  tidak  memiliki pengalaman atau pelatihan selama pandemi COVID-19. Menurut opini peneliti, stres ini berpengaruh  terhadap  kesehatan  mental perawat dimasa pandemi COVID-19. Stres memiliki banyak faktor penyebab, penyebab tertinggi yaitu perawat mengalami  stres  karena  terjadi  penurunan pendapatan,  hal  ini  menyebabkan  perawat tidak  dapat  memberikan  pelayanan  secara maksimal.  Untuk  itu  diperlukan  langkah- langkah  pencegahan  atau  mengurangi dampak stres yang berkelanjutan. Pengendalian stres dapat dilakukan dengan cara mewajibkan perawat mengikuti pelatihan kesehatan mental guna mencegah atau  meminimalisir    dampak  dari  stres berlebihan  yang  menyebabkan  gangguan pada kesehatan mental perawat.
Kecemasan  terhadap  COVID-19  juga merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan mental. Menurut penelitian yang dilakukan Haryanto  &  Septimar,  (2020) kecemasan adalah rasa takut yang disertai ketidakpastian,  ketidakberdayaan,  isolasi, dan  ketidaknyamanan.  Seseorang  yang memiliki  gangguan  kecemasan  mengalami kerusakan  pada  kualitas  dan  fungsi  hidup, Namun  kecemasan  adalah  bagian  dari kehidupan yang dibutuhkan untuk bertahan hidup.  Menurut penelitian yang dilakukan oleh  de  Pinho  et  al.,  (2021) faktor kecemasan  yang  dialami  oleh  perawat inggris  pada  masa  pandemi  COVID-19 yaitu laki-laki memiliki tingkat kecemasan tertinggi  daripada  perempuan,  hal  ini dikarenakan  laki-laki  memiliki  tanggung jawab  yang  lebih,  perawat  kesehatan  jiwa, serta  terbatasnya  waktu  untuk  mencari informasi terkait penyebaran dan penularan virus  COVID-19.  Hal  ini  berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh pouralizadeh  mengatakan  faktor  penyebab kecemasan adalah perempuan yang
memiliki resiko 3X lebih besar karena laki- laki, perawat yang merawat pasien COVID- 19  memiliki  resiko  2X  lebih  tinggi mengalami  kecemasan, serta perawat  yang dicurigai  positif  COVID-19  juga  memiliki tingkat kecemasan yang tinggi. Sedangkan menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sampaio  et  al.,  (2021)  mengatakan  gejala kecemasan  semakin  menurun  seiring bertambahnya  waktu,  hal  ini  dikarenakan kepatuhan  perawat  dalam  menggunakan masker  dapat  menyebabkan  penurunan tingkat  kecemasan  yang  dialami  perawat, karena  perawat  mampu  mengurangi  rasa ketakutan  akan  terinfeksi  yang  mulai menurun  dengan  ketersediaan    masker memadai. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hanggoro et al., (2020) bahwa  kecemasan  yang  dialami  oleh perawat dipengaruhi oleh ketersediaan alat pelindung diri (APD) yang memadai, hal ini disebakan  karena  penularan  COVID-19 melalui  kontak  langsung  dengan  pasien yang  terpapar  COVID-19  sangat  cepat. Menurut  opini  peneliti , kecemasan  dapat memengaruhi  kesehatan  mental.  Faktor penyebab kecemasan itu sendiri secara garis besar  disebabkan  oleh  kurangnya  alat pelindung  diri  yang  menyebabkan  tingkat kecemasan  yang  dialami  oleh  perawat semakin meningkat. Hal ini dapat memengaruhi  perawat  dalam  memberikan pelayanan secara optimal.    Masalah Kesehatan mental yang lebih buruk adalah munculnya  depresi.  Menurut  penelitian yang  dilakukan  An  et  al.,  (2020) depresi adalah hal yang biasa dialami oleh perawat UGD  selama  pandemi  COVID-19.    Dapat dilihat dampak yang merugikan dari depresi pada kualitas hidup dan kualitas perawatan, peraturan kesehatan atau rumah sakit harus mengatur  skrining  guna  menargetkan depresi  serta  mengembalikan  langkah- langkah  pencegahan  untuk  mengurangi resiko depresi dengan memberikan penyediaan dukungan keuangan yang tepat, konseling  layanan  psikologis,  bimbingan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
psikologis  serta  perawatan  psikiatri  untuk perawat  yang  rentan  terlibat  langsung dalam  pelayanan  pasien  covid.    Menurut penelitian yang dilakukan oleh (Pouralizadeh  et  al.,  2020)  faktor  yang berhubungan  dengan  gejala  depresi  adalah perawat wanita yang 4,62 kali lebih rentan memiliki  gejala  depresi,  penyakit  kronis meningkatkan kemungkinan gejala depresi 112  lebih  besar,  dan  akses  alat  pelindung diri (APD) yang kurang memadai memiliki gejala depresi yang lebih tinggi. penelitian ini  sejalan  dengan    penelitian  yang dilakukan  oleh  (Pouralizadeh  et  al.,  2020) mengatakan bahwa jenis kelamin perempuan, takut akan terinfeksi, kurangnya akses alat pelindung diri (APD) yang  memadai  merupakan  penghambat terbesar  dalam  melakukan  pelayanan kesehatan.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  de  Pinho  et  al.,  (2021) mengatakan  bahwa  memiliki  usia  yang lebih  tua,  tidak  stabilnya  emosional,  serta kurangnya  hubungan  sosial  merupaka faktor  penyebab  dari  munculnya  gejala depresi  sedang  hingga  ekstrim.  Sedangkan penelitian  yang  dilakukan  Chen  et  al., (2021) mengatakan  bahwa  tingkat  depresi yang  ekstrim  disebabkan  oleh  pengalaman kerja dan kontrak jangka tetap perawat yang dikaitkan dengan kesehatan mental perawat yang  sangat  buruk,  hal  ini  dikarenakan pengalam  kerja  perawat  di  Wuham  dan pelatihan khusus merupakan faktor pelindung  untuk  kesehatan  mental  yang dialami  perawat.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kim  et  al., (2021) mengatakan  bahwa  ketahanan tinggi,  spiritual,  dan  fungsi  keluarga memiliki  dampak  positif  bagi  perawat dalam  mengelola  tinkat  depresi  selama pandemi.  Dari  pemaparan  yang  dilakukan oleh  beberapa  peneliti  diatas,  sejalan dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Rosyanti, L. Hadi, (2018) Depresi merupakan keadaan abnormal yang dialami oleh perawat yang diakibatkan
ketidakmampuan dalam beradaptasi dengan situasi  saat  ini,  sehingga  memengaruhi kehidupan  fisik,  psikis,  maupun  sosial. Menurut  opini  peneliti  depresi  juga memengaruhi  kesehatan  mental  perawat dimasa  pandemi  COVID-19.  Depresi merupakan  keadaan  abnormal  dimana perawat  tidak  mampu  beradaptasi  dengan pandemi  COVID-19.  Hal  ini  disebabkan karena  jumlah  pasien  yang  membeludak dan    tenaga  perawat  yang  terbatas  karena tim  tenaga  kesehatan  diharuskan  untuk memahami  dan  memprioritaskan  pasien yang  gawat  terlebih  dahulu  dan  dengan kurangnya waktu untuk memperoleh informasi COVID-19.
Perawat yang bekerja terus menerus karena lonjakan kasus  COVID-19 ini tidak jarang juga  menyebabkan  insomnia  perawat. Menurut  penelitian  yang  dilakuan  oleh Kandemir et al., (2021) mengatakan bahwa insomnia  adalah  kesulitan  tidur  selama lebih dari 30 menit di malam hari, kesulitan mempertahankan  tidur  setelah  tidur  atau bangun  tanpa  kemampuan  untuk  kembali tidur  lebih  awal  di  pagi  hari.    Insomnia secara  positif  memengaruhi  kesehatan mental perawat dimasa pandemi COVID-19 karena  insomnia  merupakan  salah  satu penyebab masalah kesehatan mental seperti depresi, kecemasan, stres dan resiko bunuh diri.  Perawat  memiliki  resiko  lebih  tinggi untuk menderita insomnia, hal ini dikarenakan  beban  kerja  yang  berlebih, tuntutan  pekerjaan  yang  tinggi,  kurangnya kontrol  waktu  dalam  pekerjaan.  Hal  ini sejalan  dengan    penelitian  yang  dilakukan oleh  Gázquez  Linares  et  al.,  (2021) mengatakan bahwa ancaman yang ditunjukkan karena insomnia yaitu perawat yang  terdiagnosis  positif  COVID-19  dan seseorang  yang  dekat  dengan  pasien COVID-19.  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sampaio  et  al.,  (2021) mengatakan  kualitas  tidur  yang  dialami oleh perawat sangat buruk, seiring

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
berjalannya waktu menurun secara signifikan,  hal  ini  disebabkan    karena perawat mampu beradaptasi dengan kondisi COVDI-19  pada  saat  ini.  Menurut  opini peneliti  insomnia  adalah  kesulitan  akan memulai  tidur  kembali  atau  tidur  setelah bangun. perawat memiliki resiko insomnia, hal ini disebabkan karena beban kerja yang meningkat  akibat  pasien  COVID-19  yang membludak, cemas berlebih yang dirasakan akibat  kurangnya  waktu  dalam  mencari informasi  COVID-19,  dan  padatnya  jam kerja. Namun, gejala insomnia yang sangat buruk  pada  perawat  seiring  dengan berjalannya  waktu  semakin  membaik  atau menurun.  Hal  ini  disebabkan  karena perawat  mampu  beradaptasi  dengan  baik dimasa  pandemi COVID-19.
Kesehatan  mental  perawat  Ketika  telah mengalami  ASD  akan  berisiko  PTSD. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Shahrour  &  Dardas,  (2020)  mengatakan bahwa  perawat  yang  mengalami  ASD memiliki    resiko  PTSD,  dengan  skor  rata- rata  64%.  Sedangakan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Leng  et  al.,  (2020) menunjukkan  faktor  penyebab  PTSD diantaranya  jenis  kelamin  perempuan memiliki  nilai  72%  resiko  PTSD,  usia perawat yang berkisar antara 20 hingga 30 tahun  juga  memiliki  nilai  71%,  dan  yang paling utama adalah gelar sarjana atau lebih tinggi yang dimiliki perawat memiliki skor 86%  untuk  resiko  PTSD  berat.  Pada penelitian ini menunjukkan adanya hubungan  yang  signifikan  dengan  PTSD perawat    unit  kerja  asli  perawat.  Perawat yang berasal dari Unit gawat darurat (IGD) dinilai memiliki resiko PTSD yang rendah. Diikuti  unit  bedah,  ICU  pediatri,  ruang oprasi,  dan  obstetri  ginekologi,  hal  ini dikarenakan  area  kerja  UGD  menerima kesiapsiagaan  serta  pelatihan  darurat  dari pada  unit  pediatri,  ruang  operasi,  dan kebidanan.  Selama  wabah  COVID-19 perawat  melakukan  kolaborasi  untuk
memenuhi  kebutuhan  perawatan  pasien, untuk  itu  menugaskan  perawat  untuk bekerja diarea asing yang dapat berpengaruh  terhadap  kesehatan  mental perawatnya.  Penelitian  ini  sejalan  dengan teori  Anissa  et  al.,  (2018)  mengatakan bahwa  PTSD  (Post  Traumatic  Stress Disorder) adalah kecemasan patologis yang terjadi  akibat  seseorang  mengalami  atau menyaksikan trauma berat yang mengancam secara fisik atau jiwa seseorang tersebut. Menurut opini peneliti PTSD yang dialami  oleh  unit  gawat  darurat  memiliki resiko  sedang  dikarenakan  banyaknya pasien  COVID-19  yang  membludak, sedangkan  untuk  unit  lainnya  memiliki resiko  sedang  dikarenakan  pembatasan rumah sakit dalam menerima pasien dengan diagnosis selain COVID-19.
Resiko  gejala  somatik  dapat  muncul  pada perawat  yang  dapat  dilihat  dari  tingkat keparahannya.  Menurut  penelitian  yang dilakukan    Gázquez  Linares  et  al.,  2021) menunjukkan  skor  gejala  somatik  29,3% dengan Ancaman tinggi yang dihadapi oleh perawat  berpengaruh  langsung  terhadap gejala  somatik.  Hal  ini  berdampak  pada tekanan  psikologis  selama  tahap  pertama COVID-19.  Tingkat  keparahan  dan  resiko gejala  somatik  yang  dirasakan  signifikan terkait  dengan  stres,  kecemasan,  dan depresi  yang  dirasakan  oleh  perawat. Sedangkan penelitian yang dilakuakan oleh Hong et al., (2021) mengatakan bahwa tiga gejala  yang  umum  pada  somatik  adalah kelelahan atau kurangnya energi, nyeri pada lengan  atau  sendi,  dan  sesak  nafas.  Secara umum,  tiga  gejala  yang  dirasakan  oleh perawat  merupakan  gejala  somatik,  hal  ini disebabkan  karena  gangguan  kecemasan, depresi, dan stress memprediksi munculnya gejala somatik yang memperburuk kesehatan  mental  individu.  Penelitian  ini sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh Athiyyah & Santoso, (2021) gejala somatik (psikosomatik ) adalah gangguan fisik yang

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
disebabkan oleh tekanan-tekanan
emosional  dan gangguan fisik  yang terjadi akibat kegiatan psikologis yang berlebihan dalam  reaksi  gejala  emosional.  Menurut opini peneliti gejala somatik juga memengaruhi  kesehatan  mental  perawat dimasa  pandemi  COVIDD-19.  Gejala somatik  merupakan  gejala  fisik  yang diakibatkan  adanya  gangguan  kecemasan, depresi, dan stres. Hal ini dapat memperburuk  kesehatan  mental  perawat COVID-19.
Usia  juga  dapat  berpengaruh  terhadap terjadinya  tekanan  psikologis.  Menurut hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Shahrour  &  Dardas,  2020)  menunjukkan bahwa  perawat  mengalami  ASD  yang dikarenakan  pandemi  COVID-19  dan beresiko  mengalami  predisposisi  PTSD. Dalam penelitian ini menunjukkan perawat banyak yang mengalami tekanan psikologis yang  disebabkan  oleh  usia,  ASD,  dan kemajuan koping. Usia dapat memengaruhi tekanan  psikologis,  secara  garis  besar  usia yang  lebih  muda  lebih  rentan  terkena tekanan psikologis dari pada usia yang lebih tua. Sedangkan untuk skor ASD yang lebih tinggi  menghasilkan  lebih  banyak  tekanan psikologis, efikasi diri koping adalah faktor protektif.
Kesehatan  mental  perawat  di  masa pandemic  ini  memang  benar-benar  sedang diuji,  bahkan  tidak  sedikit  dari  perawat mengalami  berbagai  macam  gangguan kesehtan  mental  selama  masa  pandemic COVID-19.  Menurut  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh    Hong  et  al.,  (2021) menunjukkan    prevelensi  dari  gejala  ide bunuh  diri  sebanyak  6,5%  dari  4692 responden yang mengisi kuisioner. kesehatan mental perawat yang melakukan perawatan  COVID-19  selama  wabah  ini sangat  buruk,  hal  ini  dikarenakan  perawat memiliki  tinngkat  resiko  bunuh  diri sebanyak  6,5  dari  306  responden.  Akan
tetapi anggota keluarga yang tidak terinfeksi,  stress  yang  dikaitkan  dengan pekerjaan  yang  mendapat  nilai  skor  rata- rata  rendah  memiliki  efek  perlindungan terhadap  ide  bunuh  diri.  Sedangkan penelitian yang dilakuakn oleh  Athiyyah & Santoso,  (2021)  Peningkatan  resiko  bunuh diri yang dialami dijepang disebabkan oleh meningkatnya status kesehatan depresi dan kecemasan  akibat  pandemi  COVID-19. Faktor penyebab resiko bunuh diri di jepang adalah jam kerja yang semakin meningkat, perubahan gaya hidup, serta menjaga jarak dari  orang-orang  terdekat.  Menurut  opini peneliti  resiko  bunuh  diri  disebabkan  oleh meningkatnya status kesehatan depresi dan kecemasan.  Penyebab  dari  meningkatnya resiko bunuh diri ini dikarenakan perubahan gaya hidup, akan tetapi pekerjaan merupakan  faktor  pelindung  dari  resiko bunuh diri itu sendiri.
Dari  hasil  penelusuran  jurnal  diatas, didapatkan  gambaran  kesehatan  mental perawat  dimasa  pandemi  COVID-19, dimana kesehatan mental yang dialami oleh perawat  relevan dengan kondisi dilapangan saat  ini.  Terutama  pada  status  kesehatan mental  depresi,  kecemasan  dan  stres perawat. Di Indonesia, pandemi COVID-19 belum sepenuhnya selesai. Serta penularan COVID-19  seendiri  sangat  cepat.  Hal  ini menyebabkan  peningkatan  angka  pasien COVID-19  yang  drastis  dan  menimbulkan kesenjangan  antara  pasien  COVID-19 dengan  fasilitas  kesehatan  dan  jumlah perawat  yang  terbatas  mengakibatkan perawat  berada  dalam  kondisi  kesehatan mental  yang  buruk.  Akan  tetapi,  status keseahatan  mental  yang  dialami  perawat Indonesia  dengan    perawat  di  luar  negeri sangat berbeda, hal ini dikarenakan adanya perbedaan  anatara  jam  kerja,  beban  kerja, sosial  budaya,  otoritas  rumah  sakit  serta ketersediaan akses alat pelindung diri yang memadai.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Aplikasi  dalam  keperawatan  dari  seluruh jurnal  yaitu  perlunya  strategi  dalam mengahadapi kesehatan mental yang buruk pada  perawat  yang  merawat  pasien COVID-19. Adapun salah satu strategi yang dapat dilakukan yaitu perawat harus mampu melakukan  adaptasi  selama  penanganan pasien COVID-19 untuk mengurangi gejala gangguan  kesehatan  mental.  Perawat  juga mulai mengidentifikasi beberapa penyebab dari  depresi,  kecemasan,  stres,  insomnia, gejala  somatik,  Resiko  bunuh  diri,  PTSD dan  ASD,  hal  ini  dilakukan  agar  perawat mempu melakukan pelayanan secara optimal.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  12  jurnal  didapatkan  hasil  bahwa  1 jurnal  yang menyebutkan bahwa kesehatan mental  yang  terjadi  pada  perawat  adalah kesehatan  mental  yang  baik  dan  11  jurnal menyebutkan kesehatan mental yang buruk. Status kesehatan mental  yang dialami oleh perawat  sangat  buruk,  status  kesehatan mental yang berpengaruh berdasarkan hasil analisis  jurnal,  yaitu  gejala  kecemasan, depresi, dan stress. Hal ini disebabkaan oleh terbatasnya  pengalaman  serta  informasi COVID-19, jenis kelamin perempuan yang memiliki  resiko  tinggi  terhadap  ketiga faktor  kesehatan  mental  perawat,  dan otoritas serta dukungan rumah sakit seperti terbatasnya  Alat  pelindung  diri  untuk perawat yang menyebabkan rasa ketakutan untuk terpapar atau terinfeksi akan COVID- 19  meningkat.  Untuk    diperlukannya penanganan  atau  adaptasi  diri  terhadap kecemasan, depresi dan stress yang dialami perawat  untuk  mengurangi  gangguan kesehatan mental yang buruk, agar perawat mampu  memberikan  pelayanan  yang optimal.
Peneliti menyadari bahwa dalam penulisan literature  review ini  masih  jauh  dari  kata sempurna  sehingga  peneliti  menerima
adanya  kritik  dan  saran  dari  pembaca maupun dari peneliti lain terkait topik yang sama.  Semoga  hasil  penelitian  ini  dapat bermanfaat bagi semuanya, khususnya bagi mahasiswa sebagai referensi, bagi pendidik, maupn bagi peneliti lain.

## DAFTAR PUSTAKA
An, Y., Yang, Y., Wang, A., Li, Y., Zhang, Q., Cheung, T., Ungvari, G. S., Qin, M. Z., An,  F.  R.,  &  Xiang,  Y.  T.  (2020). Prevalence of depression and its impact on quality  of  life  among  frontline  nurses  in emergency departments during the COVID- 19 outbreak. Journal of Affective Disorders ,
276 (April), 312–315.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.06.047
Anissa, L. M., Suryani, S., & Mirwanti, R. (2018).  Tingkat  kecemasan  mahasiswa keperawatan  dalam  menghadapi  ujian berbasis  computer  based  test. Medisains ,
16 (2),
67. https://doi.org/10.30595/medisains.v16i2.2 522 Athiyyah, & Santoso, H. (2021). Permasalahan  Kesehatan  Mental  di  Masa Covid-19. Jurnal  Riset  Dan  Pengabdian Masyarakat , 1 (0  SE-Articles),  170–185. https://journal.ar- raniry.ac.id/index.php/jrpm/article/view/63
4
Chen, Q., Liang, M., Li, Y., Guo, J., Fei, D., Wang, L., He, L., Sheng, C., Cai, Y., Li, X., Wang,  J.,  &  Zhang,  Z.  (2020).  Mental health care for medical staff in China during the  COVID-19  outbreak. The  Lancet Psychiatry , 7 (4), e15–e16. https://doi.org/10.1016/S2215-
0366(20)30078-X
Chen, X., Arber, A., Gao, J., Zhang, L., Ji, M., Wang, D., Wu, J., & Du, J. (2021). The mental  health  status  among  nurses  from low-risk areas under normalized COVID-19

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pandemic prevention and control in China: A  cross-sectional  study. International Journal  of  Mental  Health  Nursing . https://doi.org/10.1111/inm.12852
Chew, N. W. S., Lee, G. K. H., Tan, B. Y. Q., Jing, M., Goh, Y., Ngiam, N. J. H., Yeo, L.  L.  L.,  Ahmad,  A.,  Ahmed  Khan,  F., Napolean Shanmugam, G., Sharma, A. K., Komalkumar,  R.  N.,  Meenakshi,  P.  V., Shah, K., Patel, B., Chan, B. P. L., Sunny, S., Chandra, B., Ong, J. J. Y., … Sharma, V. K. (2020). A multinational,  multicentre study  on  the  psychological  outcomes  and associated  physical  symptoms  amongst healthcare  workers  during  COVID-19 outbreak. Brain,  Behavior,  and  Immunity , 88 (April), 559–565.
https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.049
de Pinho, L. G., Sampaio, F., Sequeira, C., Teixeira,  L.,  Fonseca,  C.,  &  Lopes,  M.  J. (2021).  Portuguese  nurses’  stress,  anxiety, and  depression  reduction  strategies  during the covid-19 outbreak. International Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 18 (7). https://doi.org/10.3390/ijerph18073490
Deantri,  F.,  &  Sawitri,  A.  A.  S.  (2020). Proporsi  Stres  Dan  Gejala  Psikosomatik Pada  Siswa  Kelas  Xii  Sekolah  Menengah Atas Di Kota Denpasar. Jurnal Bios Logos ,
10 (1), 27. https://doi.org/10.35799/jbl.10.1.2020.274 65
Gázquez  Linares,  J.  J.,  Molero  Jurado,  M. del  M.,  Martos  Martínez,  Á.,  Jiménez- Rodríguez, D., & Pérez-Fuentes, M. del C. (2021).  The  repercussions  of  perceived threat from COVID-19 on the mental health of  actively  employed  nurses. International Journal  of  Mental  Health  Nursing , 30 (3), 724–732.
https://doi.org/10.1111/inm.12841
Handayani, R. T., Kuntari, S., Darmayanti, A.  T.,  Widiyanto,  A.,  &  Atmojo,  J.  T. (2020).  Factors  Causing  Stress  in  Health and  Community  When  the  Covid-19 Pandemic. Jurnal Keperawatan Jiwa , 8 (3), 353.
https://doi.org/10.26714/jkj.8.3.2020.353- 360
Hanggoro, A. Y., Suwarni, L., Selviana, & Mawardi.  (2020).  Dampak  psikologis pandemi  COVID-19  pada  petugas  layanan kesehatan :  studi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 15 (2), 13–18.
Haryanto,  R.,  &  Septimar,  Z.  M.  (2020). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan  Perawat  Covid-19  Selama Pandemi  di  Indonesia. The  Indonesian Journal  of  Infectious  Diseases , 6 (1),  9. https://doi.org/10.32667/ijid.v6i1.90
Hong, S., Ai, M., Xu, X., Wang, W., Chen, J.,  Zhang,  Q.,  Wang,  L.,  &  Kuang,  L. (2021). Immediate psychological impact on nurses working at 42 government- designated  hospitals  during  COVID-19 outbreak in China: A cross-sectional study.
Nursing Outlook , 69 (1), 6–12. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2020.07.0
07
Kandemir,  D.,  Temiz,  Z.,  Ozhanli,  Y., Erdogan,  H.,  &  Kanbay,  Y.  (2021). Analysis  of  mental  health  symptoms  and insomnia  levels  of  intensive  care  nurses during  the  COVID-19  pandemic  with  a structural  equation  model. Journal  of Clinical Nursing , February , 1–11.
https://doi.org/10.1111/jocn.15918
Kim,  S.  C.,  Quiban,  C.,  Sloan,  C.,  & Montejano,  A.  (2021).  Predictors  of  poor mental  health  among  nurses  during COVID-19 pandemic. Nursing Open , 8 (2),
900–907. https://doi.org/10.1002/nop2.697

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 4 No. 2sp, Bulan Juni Tahun 2023(Hal. 226-237) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Lai,  J.,  Ma,  S.,  Wang,  Y.,  Cai,  Z.,  Hu,  J., Wei,  N.,  Wu,  J.,  Du,  H.,  Chen,  T.,  Li,  R., Tan,  H.,  Kang,  L.,  Yao,  L.,  Huang,  M., Wang,  H.,  Wang,  G.,  Liu,  Z.,  &  Hu,  S. (2020).  Factors  Associated  With  Mental Health  Outcomes  Among  Health  Care Workers  Exposed  to  Coronavirus  Disease 2019. JAMA Network Open , 3 (3), e203976. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2 020.3976
Leng,  M.,  Wei,  L.,  Shi,  X.,  Cao,  G.,  Wei, Y., Xu, H., Zhang, X., Zhang, W., Xing, S., &  Wei,  H.  (2020).  Mental  distress  and influencing  factors  in  nurses  caring  for patients  with  COVID-19. Nursing  in Critical Care , April , 1–8. https://doi.org/10.1111/nicc.12528
Mhango,  M.,  Dzobo,  M.,  Chitungo,  I.,  & Dzinamarira,  T.  (2020).  COVID-19  Risk Factors  Among  Health  Workers:  A  Rapid Review. Safety and Health at Work , 11 (3), 262–265.
https://doi.org/10.1016/j.shaw.2020.06.001 Pouralizadeh, M., Bostani, Z., Maroufizadeh, S., Ghanbari, A.,
Khoshbakht, M., Alavi, S. A., & Ashrafi, S.
(2020).  Anxiety  and  depression  and  the related  factors  in  nurses  of  Guilan University  of  Medical  Sciences  hospitals during  COVID-19:  A  web-based  cross- sectional  study. International  Journal  of Africa  Nursing  Sciences , 13 (August),
100233.
https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100233
Rosyanti, L. Hadi, I. F. (2018). Memahami Gangguan Depresi Mayor (Major
Depression  Disorder). Kesehatan  Mental , 10–15.
Rosyanti,  L.,  &  Hadi,  I.  (2020).  Dampak Psikologis  dalam  Memberikan  Perawatan dan Layanan Kesehatan Pasien COVID-19 pada Tenaga Profesional Kesehatan. Health Information :  Jurnal  Penelitian , 12 (1),
107–130. https://doi.org/10.36990/hijp.vi.191
Sampaio,  F.,  Sequeira,  C.,  &  Teixeira,  L. (2021).  Impact  of  COVID-19  outbreak  on nurses’ mental health: A prospective cohort study.
Environmental Research , 194 (October 2020), 110620. https://doi.org/10.1016/j.envres.2020.1106
20
Shahrour,  G.,  &  Dardas,  L.  A.  (2020). Acute  stress  disorder,  coping  self-efficacy and  subsequent  psychological  distress among nurses amid COVID-19. Journal of Nursing  Management , 28 (7),  1686–1695. https://doi.org/10.1111/jonm.13124
Temsah, M. H., Al-Sohime, F., Alamro, N., Al-Eyadhy,  A.,  Al-Hasan,  K.,  Jamal,  A., Al-Maglouth, I., Aljamaan, F., Al Amri, M., Barry, M., Al-Subaie, S., & Somily, A. M. (2020).  The  psychological  impact  of COVID-19  pandemic  on  health  care workers in a MERS-CoV endemic country. Journal  of  Infection  and  Public  Health ,
13 (6), 877–882.
https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.05.021
Wang, Z., Qiang, W., & Ke, H.  (2020).  A Handbook  of  2019-nCoV  Pneumonia Control and Prevention. Hubei Science and Technology Press , 1–108.
Zhang, W. R., Wang, K., Yin, L., Zhao, W. F., Xue, Q., Peng, M., Min, B. Q., Tian, Q., Leng, H. X., Du, J. L., Chang, H., Yang, Y., Li, W., Shangguan, F. F., Yan, T. Y., Dong, H. Q., Han, Y.,  Wang,  Y. P., Cosci,  F., & Wang,  H.  X.  (2020).  Mental  Health  and Psychosocial  Problems  of  Medical  Health Workers during the COVID-19 Epidemic in China. Psychotherapy and Psychosomatics ,
89 (4),
242–250. https://doi.org/10.1159/000507639