Pengaruh  Pelatihan  SADARI  terhadap  Perilaku  Remaja  Anak Jalanan di Komunitas Peduli Anak Jalanan (KOPA) Medan
Nur Asnah Sitohang 1* , Nur Asiah 2 , Dewi Elizadiani Suza 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia
1 sitohangnurasnah@gmail.com * , 2 asiahnur9478@gmail.com , 3 dewi1@usu.ac.id *corresponding author

## 1. Pendahuluan
Kanker payudara (KPD) adalah keganasan jaringan payudara yang mungkin timbul dari epitel duktus  atau  lobulusnya.  Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  kanker  yang  paling  umum  di Indonesia  [1].  Proporsi  kasus  kanker  payudara  di  Indonesia  menjadi  jenis  kanker  dengan  kasus

## A R T I C L E I N F O A B S T R A C T
Article history Received: 27-05-2023 Revised: 16-06-2023 Accepted: 28-06-2023 Breast  cancer  is  a  malignancy  of  breast  tissue  that  may  arise  from  the epithelium of the ducts or lobules. Preventive measures by carrying out early  detection  by  self-examination  of  the  breast  (BSE)  can  help  find symptoms of breast cancer at an early stage so that the treatment given has  high  success.  Street  children  are  teenagers  who  are  on  the  streets every day to get a source of life such as food, clothing and other living expenses. These adolescents are also susceptible to breast cancer if they are  not  given  early  education  about  breast  cancer  prevention.  The objectives of this activity are (1) to form youth reproductive health cadres whose function is to educate and train their peers about BSE, (2) increase the knowledge and skills of street children about BSE, (3) early detection of  breast  cancer  in  street  children (4)  there  is  an immediate  solution  if there are adolescents who have detected symptoms of breast cancer. The activity  was  carried  out  in  March  2023  at  the  Medan  Maimun  Lurah office. The research design was a quasi-experiment, the sample technique was the total sample, the number of samples was 42 people and the data analysis was the dependent t test. Health education is carried out 3 times a week with a duration of 1 hour. The material presented includes breast cancer (definition, causes, early detection, treatment and complications) and  BSE  (definition,  purpose,  benefits,  tools  and  procedures);  BSE examination  training  is  carried  out  5  times  a  week  for  1  hour.  The characteristics  of  the  street  children  who  participated  in  the  activity showed that the majority of the youth were aged 16-20 years (90.47%), high school education (88.09%), Islam (90.47%) and Javanese (59.53%). The results of statistical tests on the effect of BSE training on knowledge obtained a value of P = 0.001 (<0.05) so it can be concluded that there was  an  effect  of  BSE  training  on  adolescent  knowledge,  on  attitudes obtained by a value of P = 0.001 (<0.05) so it can be concluded that there was an effect of BSE training on adolescent attitudes, to action obtained P value = 0.001 (< 0.05) so it can be concluded that there is an effect of BSE training on adolescent actions. This activity is proven to be able to increase  the  knowledge,  attitudes  and  actions  of  adolescents  towards BSE. Therefore it is hoped that the heads of KOPA and PUSKESMAS will  carry  out  routine  activities  by  empowering  adolescents  who  have been trained.
Keywords Breast cancer Knowledge Attitude
Action
Breast self examination Street youth
tertinggi  sebesar  19,18%  dengan  kasus  kejadian  terbanyak  pada  perempuan  sebesar  34,30%  [2]. Kanker  payudara  pada  wanita  merupakan  beban  kesehatan  masyarakat  yang  utama  dan  penyebab paling umum kematian akibat kanker di kalangan wanita baik di negara dengan sumber daya tinggi maupun rendah. Statistik kanker global baru-baru ini menunjukkan bahwa kejadian kanker payudara meningkat lebih cepat pada populasi di daerah berkembang [3]. Karena kurangnya registrasi kanker nasional,  kejadian  kanker  payudara  di  Bangladesh  tidak  diketahui. Global  Cancer  Observatory melaporkan perkiraan prevalensi kanker payudara selama 5 tahun 38,35 per 100.000, dan 8,3% dari 156.775 kasus kanker baru pada tahun 2020 disebabkan oleh kanker payudara [4].
Kasus kanker payudara pada wanita yang lebih muda lebih sedikit dibandingkan dengan wanita yang lebih tua. Kanker payudara pada wanita muda memiliki ciri khas yang tidak ditemukan pada pasien  yang  lebih  tua,  bersifat  agresif  secara  biologis,  dan  cenderung  terdiagnosis  pada  stadium lanjut. Hal ini dapat menyebabkan prognosis yang lebih buruk daripada kanker payudara pada wanita pramenopause dan pascamenopause yang lebih tua [5].
Usia  rata-rata  wanita  adalah  24,54±7,19.  Hanya  3,1%  perempuan  yang  tidak  mengenyam pendidikan  formal  dan  58,9%  masih  lajang.  Meskipun  88,3%  responden  mengetahui  kanker payudara, 64,9% responden memiliki pengetahuan yang baik atau cukup tentang kanker payudara dan hanya 94 (37,6%) yang melakukan SADARI. Lebih dari 50% responden tidak mengetahui cara melakukan SADARI [6].
Individu perlu memiliki pengetahuan dan keterampilan untuk SADARI. SADARI penting untuk memungkinkan  wanita  mengenal  rasa  dan  penampilan  payudara  mereka;  dan  membantu  mereka dengan  mudah  dan  cepat  mendeteksi  setiap  perubahan  yang  terjadi  [7].  Wanita  yang  melakukan SADARI  dengan  benar  setiap  bulan  lebih  cenderung  mendeteksi  benjolan  pada  tahap  awal perkembangan  tumornya  yang  sangat  penting  untuk  keberhasilan  pengobatan  dan  kelangsungan hidup [8]. Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) adalah salah satu cara untuk mengetahui apakah ada kelainan pada payudara. SADARI bertujuan untuk mendeteksi adanya benjolan dan tanda lain pada  payudara  sedini  mungkin  sehingga  dapat  dilakukan  tindakan  secepatnya.  Pemeriksaan  ini dianjurkan karena wanita berusia 20 tahun dan dilakukan di rumah setiap bulan. Wanita yang masih menstruasi, pemeriksaan dilakukan setiap 7 sampai 10 hari dari hari pertama menstruasi atau bulanan pada hari yang sama bagi mereka yang telah mengalami menopause [8].
Penelitian membuktikan bahwa pengetahuan komprehensif tentang SADARI masih rendah di banyak negara berkembang. Survei terhadap 790 wanita di Kamerun Barat Daya, hanya 25% yang menunjukkan  pengetahuan  yang  memadai  tentang  SADARI  dan  hanya  15%  dari  mereka  yang memiliki pengetahuan dan melakukan SADARI [9]. Kurangnya kesadaran dan keterampilan menjadi salah  satu  alasan  SADARI  tidak  dilakukan  di  kalangan  wanita  Iran  [10].  Penelitian  di  Nigeria, melaporkan bahwa 97,3% responden pernah mendengar tentang SADARI, hanya sekitar 50% yang melaporkan sedikit pengetahuan tentang SADARI dan hanya 14,5% yang mempraktekkan SADARI secara teratur [11]. Peneliti melaporkan bahwa 70% dari 425 wanita yang disurvei melaporkan tidak memiliki pengetahuan dan keterampilan untuk melakukan SADARI Sekali lagi di Southwest Nigeria [12].
Kanker payudara adalah masalah kesehatan utama bagi wanita.  Gejala awal kanker  payudara sering tidak disadari karena masa laten kanker payudara yang panjang yaitu sekitar 10-15 tahun. Hal ini  menyebabkan  lebih  banyak  kasus  pada  wanita  di  atas  50  tahun,  karena  semakin  tua  seorang wanita,  semakin  lemah  sistem  kekebalannya,  semakin  tua  dia,  semakin  besar  kemungkinan  dia terkena kanker payudara [13]. Penelitian tentang gambaran pengetahuan remaja putri tentang deteksi dini kanker payudara di SMA Negeri 1 Tuhemberua menemukan bahwa pengetahuan remaja tentang deteksi dini kanker payudara dalam kategori baik sebesar 14,7%, kategori cukup sebesar 48% dan kategori kurang sebesar 37,3% [14].
Remaja  anak  jalanan  adalah  remaja  yang  setiap  hari  berada  di  jalanan  untuk  mendapatlan sumber kehidupan seperti makan, pakaian dan biaya hidup lainnya. Remaja ini ada yang sekolah di pendidikan formal dan ada yang tidak bisa melanjutkan sekolah karena masalah biaya. Remaja ini juga  rentan  terkena  kanker  payudara  jika  tidak  diberi  edukasi  semenjak  dini  tentang  pencegahan kanker payudara.
Pentingnya pengetahuan tentang upaya pencegahan, diagnosis dini, pengobatan dan pengobatan paliatif  serta  upaya  rehabilitasi  yang  baik  agar  pelayanan  pasien  dapat  dilakukan  secara  optimal. Keterlambatan pengobatan dipengaruhi oleh rendahnya pengetahuan dan kurangnya edukasi tentang
kanker payudara sejak remaja dalam melakukan deteksi dini kanker payudara [15]. Tujuan penelitian adalah  untuk  mengetahui  efektivitas  pelatihan  SADARI  terhadap  perilaku  remaja  anak  jalanan  di Komunitas Peduli Anak Jalanan (KOPA) Medan Maimun .

## 2. Metode
Desain  penelitian  ini  adalah quasi  experiement .  Tehnik  pengambilan  sampel  adalah  total sampling.  Jumlah  sampel  42  orang.  Kriteria  inklusi  adalah  remaja  berusia  16-20  tahun,  aktif  di KOPA, bisa baca tulis. Analisis data dependen t test . Pendidikan kesehatan dilakukan sebanyak 3 kali  dalam  satu  minggu dengan durasi  1  jam.  Materi  yang  disampaikan meliputi  kanker  payudara (defenisi,  penyebab,  deteksi  dini,  penanganan  dan  komplikasi)  dan  SADARI  (definisi,  tujuan, manfaat, alat dan prosedur melakukan). Pelatihan pemeriksaan SADARI dilakukan sebanyak 5 kali dalam satu minggu selama 1 jam.

## 3. Hasil dan Diskusi

## 3.1 Hasil Penelitian
Tabel  1. Karakteristik remaja anak jalanan di Komunitas Peduli Anak (KOPA)
Medan (n= 42) Variabel f % Usia <16 tahun 16-20 tahun 21-25 tahun 2 38 2 4.76 90.47 4.76 Total 42 100 Pendidikan SMP SMA 5 37 11.91 88.09 Total 42 100 Agama : Islam Kristen 38 4 90.47 9.53 Total 42 100 Suku : Jawa Batak 25 17 59.53 40.47 Total 42 100
Tabel  1  menunjukkan  data  mayoritas  remaja  anak  jalanan  berusia  16-20  tahun (90.47%),pendidikan SMA (88.09%), agama Islam (90.47%) dan suku jawa (59.53%).
Tabel 2. Pengetahuan Remaja Anak Jalanan Sebelum Mengikuti Pelatihan SADARI di Komunitas Peduli Anak (KOPA) Medan (n= 42)
No. Pengetahuan Benar Salah f % f % 1. Pengertian SADARI 42 100 0 0 2. Usia dilakukan SADARI 38 90,5 4 9,5 3. Waktu yang baik dilakukan SADARI secara rutin 24 57,1 18 42,9
p-ISSN 2527-9548
4. Kapan waktu penting wanita melakukan SADARI 40 95,2 2 4,8 5. Yang dapat dideteksi waktu SADARI 40 95,2 2 4,8 6. Posisi melakukan SADARI 42 100 0 0 7. Alat melakukan SADARI 42 100 0 0 8. Kelainan yang ditemukan saat melakukan SADARI dengan jari jari 38 90,5 4 9,5 9. Tahap pemeriksaan SADARI 20 47,6 22 52,4 10. Pentingnya melakukan SADARI setian hari 42 100 0 0
Tabel 2 menunjukkan sebelum mengikuti pelatihan mayoritas remaja tidak mengetahui tahap pemeriksaan SADARI (52.4%) dan waktu yang baik dilakukan SADARI secara rutin (42.9%).

## Tabel 3.  Pengetahuan remaja jalanan setelah mengikuti pelatihan SADARI di Komunitas
Peduli Anak (KOPA) Medan (n= 42)
No. Pengetahuan Benar Salah f % f % 1. Pengertian SADARI 42 100 0 0 2. Usia dilakukan SADARI 42 100 0 0 3. Waktu yang baik dilakukan SADARI secara rutin 40 95,2 2 4,8 4. Kapan waktu penting wanita melakukan SADARI 40 95,2 2 4,8 5. Yang dapat dideteksi waktu SADARI 38 90,5 4 9,5 6. Posisi melakukan SADARI 42 100 0 0 7. Alat melakukan SADARI 42 100 0 0 8. Kelainan yang ditemukan saat melakukan SADARI dengan jari jari 42 100 0 0 9. Tahap pemeriksaan SADARI 38 90.5 4 9.5 10. Pentingnya melakukan SADARI setian hari 42 100 0 0
Tabel 3 menunjukkan data setelah  mengikuti pelatihan mayoritas remaja menjawab benar tahap pemeriksaan SADARI (90.5%) dan waktu yang baik dilakukan SADARI secara rutin (95,2%).
Tabel 4. Sikap remaja anak jalanan  sebelum mengikuti pelatihan  SADARI di Komunitas Peduli  Anak (KOPA) Medan (n= 42)
No. Pernyataan Ss S Ts Sts f % f % f % f % 1. Melakukan/mempraktekkan SADARI tidak pen-ting saya lakukan karena alat-alat kedokteran untuk deteksi kanker payudara sudah canggih 4 9,5 4 9,5 34 81 0 0 2. Saya  melakukan  pemeriksaan  payudara sendiri  jika  sudah  muncul  keluhan  seperti rasa nyeri 6 14,3  14  33,3  20  47,6 2 4,8 3. Saya  rutin  memeriksa  payudara  sendiri segera  setiap  selesai  haid  secara  teratur ditiap bulannya 10  23,8  28  66,7 4 9,5 0 0
p-ISSN 2527-9548
4. saya  tidak  perlu  melakukan  SADARI karena  tidak  mempunyai  faktor  pemicu terkena kanker payudara 0 0 2 4,8 34 81 6 14,3 5. Saya  harus  sering  mengupdate  informasi mengenai SADARI  dan kanker payudara 8 19 28  66,7 2 4,8 4 9,5
6. Saya tidak tertarik dengan SADARI 0 0 0 0 30  71,4  12  28,6 7. Saya  melakukan  periksa  payudara  sendiri secara berurutan sesuai tahapnya 4 9,5 34 81 4 9,5 0 0 8. Melakukan/  mempraktekkan  SADARI akan menyita waktu saya 0 0 0 0 36  85,7 6 14,3 9. Saya  melakukan  SADARI  apabila  ada keluarga yang menderita kanker payudara 6 14,3  18  42,9  18  42,9 0 0 10.  Saya  akan  menyebar  luaskan  informasi SADARI 18  42,9  22  52,4 0 0 2 4,8
Tabel 4 menunjukkan data sebelum mengikuti pelatihan mayoritas remaja menyatakan sikap sangat setuju pada pernyataan melakukan SADARI apabila ada keluarga menderita kanker payudara (14,3%) dan jika sudah muncul keluhan seperti rasa nyeri (14.3%).
Tabel 5.  Sikap Remaja Anak Jalanan  Setelah Mnegikuti Pelatihan SADARI di Komunitas Peduli  Anak (KOPA) Medan (n= 42)
No Pernyataan Ss S Ts Sts f % f % f % f %
1. Melakukan/ mempraktekkan SADARI tidak penting  saya  lakukan  karena  alat-alat kedokteran  untuk  deteksi  kanker  payudara sudah canggih 4 9,5 6 14,3  30  71,4  2 4,8 2. Saya  melakukan  pemeriksaan  payudara sendiri  jika  sudah  muncul  keluhan  seperti rasa nyeri 4 9,5 20  47,6  18  42,9  0 0 3. Saya  rutin  memeriksa  payudara  sendiri segera setiap selesai haid secara teratur ditiap bulannya 12  28,6  28  66,7  2 4,8 0 0 4. saya tidak perlu melakukan SADARI karena tidak  mempunyai  faktor  pemicu  terkena kanker payudara 2 4,8 2 4,8 32  76,2  6 14,3
5. Saya  harus  sering  mengupdate  informasi mengenai SADARI  dan kanker payudara 6 14,3  36  85,7  0 0 0 0
6. Saya tidak tertarik dengan SADARI 2 4,8 2 4,8 22  52,4  16  38,1 7. Saya  melakukan  periksa  payudara  sendiri secara berurutan sesuai tahapnya 8 19 30  71,4 0 0 4 9,5 8. Melakukan/ mempraktekkan SADARI akan menyita waktu saya 2 4,8 0 0 28  66,7  12  28,6 9. Saya  melakukan  SADARI  apabila  ada keluarga yang menderita kanker payudara 2 4.8 28  66.7  12  28,6 0 0 10.  Saya  akan  menyebar  luaskan  informasi SADARI 16  38,1  24  57,1 2 4,8 0 0
Tabel 5 menunjukkan data setelah mengikuti pelatihan mayoritas remaja menyatakan sikap sangat setuju pada pernyataan melakukan SADARI apabila ada keluarga menderita kanker payudara (4.8%) dan jika sudah muncul keluhan seperti rasa nyeri (9.5%).
p-ISSN 2527-9548
Tabel  6.  Tindakan  Remaja Jalanan  Sebelum Mengikuti Pelatihan SADARI di Komunitas Peduli  Anak (KOPA) Medan (n= 42)
No. Pernyataan Ya Tidak f % f % 1. Melakukan  SADARI  (memeriksa  payudara sendiri)  minimal  sekali  dalam  satu  bulan  secara teratur 36 85,7 6 14,3 2. Memeriksa  payudara  dua  kali  sebulan,  yaitu sebelum dan sesudah menstruasi 24 57,1 18 42,9 3. Mengamati  bentuk  payudara  dan  menilai  ukuran payudara di depan cermin 28 66,7 14 33,3 4. Melihat  perubahan  warna  kulit  payudara  ketika melakukan SADARI 16 38,1 26 61,9 5. Mengangkat tangan ketika melakukan SADARI 18 42,9 24 57,1 6. Melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  pada waktu berbaring dengan menggunakan tiga ujung jari yang dirapatkan 8 19 34 81 7. Memijat hingga putting, untuk mengetahui adanya cairan yang keluar ketika melakukan SADARI 22 52,4 20 47,6 8. Menggunakan  telapak  tangan  untuk  meraba benjolan pada payudara 36 85,7 6 14,3 9. Memeriksa,  saya  meraba  seluruh  permukaan payudara sampai ke daerah ketiak 34 81 8 19 10. Meraba  seluruh  permukaan  payudara  kanan dengan  tangan  kiri  sampai  daerah  ketiak,  saat melakukan SADARI 34 81 8 19 11. Melakukan  gerakan  memutar  dengan  tekanan lembut,  berlawanan  arah  jarum  jam  pada  pinggir payudara 14 33,3 28 66,7 12 Mengamati posisi puting saat memeriksa payudara 22 52,4 20 47,6
Tabel 6 menunjukkan data sebelum mengikuti pelatihan mayoritas tindakan remaja   salah dalam melakukan gerakan memutar dengan tekanan lembut, berlawanan arah jarum jam pada pinggir payudara  (66.7%)  dan  tidak  melihat  perubahan  warna  kulit  payudara  ketika  melakukan  SADARI (61.9%)
Tabel  7.  Tindakan  Remaja Anak Jalanan Setelah Mengikuti Pelatihan SADARI di Komunitas Peduli  Anak (KOPA) Medan (n= 42)
No Pernyataan Ya Tidak f % f % 1. Melakukan  SADARI  (memeriksa  payudara sendiri)  minimal  sekali  dalam  satu  bulan  secara teratur 38 90,5 4 9,5 2. Memeriksa  payudara  dua  kali  sebulan,  yaitu sebelum dan sesudah menstruasi 24 57,1 18 42,9 3. Mengamati  bentuk  payudara  dan  menilai  ukuran payudara di depan cermin 40 95,2 2 4,8 4. Melihat  perubahan  warna  kulit  payudara  ketika melakukan SADARI 24 57,1 18 42,9 5. Mengangkat tangan ketika melakukan SADARI 38 90.5 4 9,5
p-ISSN 2527-9548
6. Melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  pada waktu berbaring dengan menggunakan tiga ujung jari yang dirapatkan 32 76,2 10 23,8 7. Memijat hingga putting, untuk mengetahui adanya cairan yang keluar ketika melakukan SADARI 32 76,2 10 23,8 8. Menggunakan  telapak  tangan  untuk  meraba benjolan pada payudara 20 47,6 22 52,4 9. Memeriksa,  saya  meraba  seluruh  permukaan payudara sampai ke daerah ketiak 42 100 0 0 10. Meraba  seluruh  permukaan  payudara  kanan dengan  tangan  kiri  sampai  daerah  ketiak,  saat melakukan SADARI 40 95,2 2 4,8 11. Melakukan  gerakan  memutar  dengan  tekanan lembut,  berlawanan  arah  jarum  jam  pada  pinggir payudara 42 100 0 0 12 Mengamati posisi puting saat memeriksa payudara 38 90,5 4 9,5
Tabel  7  menunjukkan  data  sesudah  mengikuti  pelatihan  tindakan  remaja    benar  dalam melakukan  gerakan  memutar  dengan  tekanan  lembut,  berlawanan  arah  jarum  jam  pada  pinggir payudara  (100%)  dan  tidak  melihat  perubahan  warna  kulit  payudara  ketika  melakukan  SADARI (42.9%).
Tabel 8. Pengaruh Pelatihan SADARI terhadap Pengetahuan Remaja Anak Jalanan di Komunitas Peduli Anak Jalanan (KOPA) Medan (n=42)
Variabel Pengetahuan Mean SD Beda mean SE 95% CI Nilai P Min Maks Pre test 8.76 0.932 1.119 0.119 1,359 0.879 0.001 Post test 9.88 0.453
Hasil analisis data diperoleh beda mean 1.119 dan SE 0.119. Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0.001 (< 0.005) maka dapat disimpulkan ada pengaruh pelatihan SADARI terhadap pengetahuan remaja anak jalanan sebelum dan setelah pelatihan.
Tabel 9. Pengaruh Pelatihan SADARI terhadap Sikap Remaja Anak Jalanan di Komunitas
Peduli Anak Jalanan (KOPA) Medan (n=42) Variabel Sikap Mean SD Beda mean SE 95% CI Nilai P Min Maks Pre test 25.05 2.585 1.857 0.335 -2. 535 -0.181 0.001 Post test 26.90 3.628
Hasil analisis data diperoleh beda mean 1.857 dan SE 0.335. Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0.001 (< 0.005) maka dapat disimpulkan ada pengaruh pelatihan SADARI terhadap sikap remaja anak jalanan sebelum dan setelah pelatihan.
Tabel 10. Pengaruh pelatihan SADARI terhadap tindakan remaja anak jalanan di
Komunitas Peduli Anak Jalanan (KOPA) Medan (n=42) Variabel Tindakan Mean SD Beda mean SE 95% CI Nilai P Min Maks Pre test 6.90 3.230 2.952 0.481 -3.923 -1.982 0.001 Post test 9.86 1.571
Hasil analisis data diperoleh beda mean 2.952 dan SE 0.481. Hasil uji statistik diperoleh nilai P  =  0.001  (< 0.005)  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pelatihan  SADARI  terhadap  tindakan remaja anak jalanan sebelum dan setelah pelatihan.

## 4. Pembahasan
SADARI yang dilakukan secara teratur setiap bulan adalah metode umum untuk mengidentifikasi benjolan  dan  kelainan  lain  di  payudara  untuk  setiap  tanda  kelainan.  SADARI  dalam  kaitannya dengan skrining mamografi saat ini dianjurkan oleh banyak organisasi, dan juga direkomendasikan untuk wanita muda mulai usia 20-an yang belum menjalani skrining dengan mamografi. Pemeriksaan payudara  sendiri  sebagai  alat  skrining  untuk  kanker  payudara  di  negara  berkembang  dianjurkan mengingat efektivitas biaya.
Hasil analisis terhadap kuesioner yang dijawab oleh remaja menunjukkan sebelum mengikuti pelatihan mayoritas remaja tidak mengetahui tahap pemeriksaan SADARI (52.4%) dan waktu yang baik  dilakukan  SADARI  secara  rutin  (42.9%),  setelah    mengikuti  pelatihan  mayoritas  remaja menjawab  benar  tahap  pemeriksaan  SADARI  (90.5%)  dan  waktu  yang  baik  dilakukan  SADARI secara rutin (95,2%).
Sikap remaja sebelum mengikuti pelatihan mayoritas menyatakan sangat setuju pada pernyataan melakukan  SADARI  apabila  ada  keluarga  menderita  kanker  payudara  (14,3%)  dan  jika  sudah muncul  keluhan  seperti  rasa  nyeri  (14.3%)  dan    setelah  mengikuti  pelatihan  mayoritas  remaja menyatakan  sikap  sangat  setuju  pada  pernyataan  melakukan  SADARI  apabila  ada  keluarga menderita kanker payudara (4.8%) dan jika sudah muncul keluhan seperti rasa nyeri (9.5%). Tindakan  remaja  sebelum  mengikuti  pelatihan  mayoritas  salah  dalam  melakukan  gerakan memutar  dengan  tekanan  lembut,  berlawanan  arah  jarum  jam  pada  pinggir  payudara  (66.7%)  dan tidak  melihat  perubahan  warna  kulit  payudara  ketika  melakukan  SADARI  (61.9%)  dan  sesudah mengikuti  pelatihan  tindakan  remaja    benar  dalam  melakukan  gerakan  memutar  dengan  tekanan lembut,  berlawanan  arah  jarum  jam  pada  pinggir  payudara  (100%)  dan  tidak  melihat  perubahan warna kulit payudara ketika melakukan SADARI (42.9%).
Hasil uji statistik pengaruh pelatihan SADARI terhadap pengetahuan diperoleh nilai p = 0.001 (< 0.005) maka dapat disimpulkan ada pengaruh pelatihan SADARI terhadap pengetahuan remaja anak jalanan sebelum dan setelah pelatihan, terhadap sikap diperoleh nilai P = 0.001 (< 0.005) maka dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pelatihan  SADARI  terhadap  sikap  remaja  terhadap  tindakan diperoleh  nilai  P  =  0.001  (<  0.005)  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pelatihan  SADARI terhadap  tindakan  remaja.  Pengetahuan  adalah  segala  sesuatu  apa  yang diketahui  berdasarkan pengalaman yang didapatkan oleh setiap manusia [15]. Pengetahuan sangat penting untuk perubahan perilaku dan melenyapkan ketidakpercayaan dan kesalahpahaman. Pengetahuan dapat meningkatkan perilaku pencarian kesehatan dan meningkatkan praktik skrining [10].
Sikap ( attitude ) adalah perasaan atau                          pandangan  seseorang  yang disertai  kecenderungan untuk bertindak terhadap suatu objek atau stimulus. Sikap merupakan konsep yang paling penting dalam psikologis sosial yang membahas unsur sikap baik sebagai individu maupun kelompok. Sikap adalah suatu  proses  penilaian  yang  dilakukan  seseorang  terhadap  suatu  objek  atau  situasi  yang  disertai
p-ISSN 2527-9548
adanya perasaan tertentu dan memberikan dasar kepada orang tersebut untuk membuat respon atau perilaku dalam cara yang tertentu yang dipilihnya.
Perilaku aspek biologis, merupakan suatu kegiatan atau aktivitas setiap makhluk hidup yang bersangkutan.  Jika  seseorang  telah  berperilaku  yang                didasari  dengan  pengetahuan,  sikap  yang baik  dan kesadaran maka perilaku tersebut akan bertahan lebih lama ( long lasting ). Sebaliknya, jika seseorang berperilaku namun tidak diiringi oleh pengetahuan, kesadaran, dan adanya sikap negatif maka  perilaku  tersebut  tidak  akan bertahan lama atau hanya bersifat sementara.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian [16][17][18] bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan, sikap, dan tingkat pendidikan  dengan perilaku deteksi dini SADARI. Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  [19]  bahwa  pengetahuan  responden    tentang  kanker payudara  dan  ketrampilan  SADARI  terlihat  adanya  peningkatan  setelah  mengikuti  edukasi  dan pelatihan.  Pada  saat pre-test ,  nilai  rata  ratanya  yang  didapatkan  adalah  56,875±9,310. Hal  ini menggambarkan bahwa tingkat pengetahuan sebelum kegiatan ini masih kurang. Nilai rata rata post test  setelah  kegiatan  selesai  adalah  92,813±6,342.  Analisis  menggunakan  uji  t  diperoleh  nilai P=0,001.
Perilaku SADARI dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu tingkat pengetahuan, ketersediaan informasi, dan aksebilitas pelayanan kesehatan. Strategi pencegahan yang tepat yang berfokus pada mekanisme  pencegahan  primer  dan  sekunder  diperlukan  untuk  mengurangi  kejadian  kanker payudara. Salah satu strategi kuncinya adalah menilai kesadaran dan pengetahuan tentang kanker payudara  dan  pemeriksaan  payudara  sendiri;  dan  strategi  utama  kedua  adalah  untuk  membantu meningkatkan pemeriksaan payudara sendiri di kalangan perempuan rentan terutama mereka yang miskin dan rangkaian terbatas sumber daya. Identifikasi dini kelainan payudara merupakan langkah penting  dalam  pengobatan  kanker  payudara  dan  membatasi  morbiditas  dan  mortalitas  yang disebabkan oleh kanker payudara [20].

## 5. Kesimpulan
SADARI secara teratur merupakan strategi penting dalam deteksi dini dan penyembuhan kanker payudara,  terutama  karena  terbatasnya  sumber  daya  wanita  seperti  mahalnya  biaya  pemeriksaan mammografi.  SADARI  memiliki  efek  positif  pada  prognosis  serta  membatasi  perkembangan komplikasi  dan  kecacatan,  serta  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kelangsungan  hidup.  SADARI sangat baik untuk terus direkomendasikan kepada masyarakat karena gratis, sederhana dan mudah dilakukan.

## Referensi
[1]    Komite  Penanggulangan  Kanker  Nasional.  (2018).  Panduan  Penatalaksanaan  Kanker Payudara. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI;
[2]    Kemenkes RI. (2019). Beban Kanker di Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI;
[3]    S.  Xu,  Y.  Liu,  T.  Zhang,  J.  Zheng,  W.  Lin,  J.  Cai,  et  al.  (2021).  The  global, regional,  and  national burden and trends of breast cancer from 1990 to 2019: results from the  global burden of disease  study, Front. Oncol. 21 (11)  (2019) 1–13, 2021, https://  www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2021.689562/full.
[4] Dadzi,R.,  Adam,  W.  (2019).  Assessment  of  knowledge  and  practice  of  breast  self- examination among reproductive age women in Akatsi South district of Volta region of Ghana. Plose One, December 2019.
[5]    Morrow  M,  Burstein  HJ,  Harris  JR.  (2015).  Malignant  Tumors  of  the  Breast.  In: Cancer  Principle  &  Practice  of  Oncology.  Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins; 2015. P. 1117–52.
[6]    Lee  HB,  Han  W.  (2014).  Unique  Features  of  Young  Age  Breast  Cancer  and  Its Management. Journal of Breast Cancer. 2014;17(4):301–7.
[7]    Eugênio  DSG,  Souza  JA,  Chojniak  R,  Bitencourt  AGV,  Graziano  L,  Souza  EF. (2016). Breast Cancer Features In Women Under The Age Of 40 Years. Revista da Associação Médica Brasileira. 2016;62(8):755–61.
[8]    Kemenkes RI. (2019). CERDIK, Rahasia Masa Muda Sehat dan Masa Tua Nikmat! [Internet]. Direktorat Promosi Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. 2019 [cited 2022 Mar  16].  Available  from:  https://promkes.kemkes.go.id/cerdik-rahasia-masa-muda- sehat-dan-masa-tua-nikmat.
[9]    Savitri  A.  (2015).  Kupas  Tuntas  Kanker  Payudara,  Leher  Rahim  dan  Rahim. Yogyakarta: Pustaka Press.
[10]   Sari  MPT.  (2021).  Cara  Mudah  Deteksi  Kanker  Payudara  dengan  SADARI  dan SADANIS [Internet]. www.siloamhospitals.com. Siloam Hospital; 2021 [cited 2022 Mar 16]. Available from: https://www.siloamhospitals.com/informasi- siloam/artikel/cara-mudah-deteksi-kanker-payudara-dengan-sadari-dan-sadanis.
[11]   Syahfitri A.  (2018). Karakteristik Penderita Kanker Payudara Yang Dirawat Inap di RSUD DR. Pirngadi Medan Tahun 2017 [Skripsi]. Univesitas Sumatera Utara.
[12]   Sigalingging VT. 2021. Faktor Risiko Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Kanker Payudara di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2020 [Tesis]. Universitas Sumatera Utara.
[13]   Zebua N. (2021). Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara  di  SMA  Negeri  1  Tuhemberua  Kecamatan  Tuhemberua  Kabupaten  Nias Utara. Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan.
[14]   Frida  LT.  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  dan  Sumber  Informasi  terhadap  Perilaku Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks di Kecamatan Medan Selayang Tahun 2012 [Tesis]. [Universitas Sumatera Utara]; 2012.
[15]   Olfah, Y., Mendri, N. K., & Badi’ah, A. (2013). Kanker Payudara & Sadari (pertama). yogyakarta: Nuha Medika.
[16]   Fatimah,  H.  R.  (2018).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  dengan  SADARI  pada  Wanita  di  Kecamatan  Tegalrejo  Kota Yogyakarta. Jurnal Psikologi Terapan Dan Pendidikan , 99.
[17]   Pulungan, R. M., & Hardy, F. R. (2020). Edukasi Sadari (Periksa Payudara Sendiri) untuk  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Di  Kelurahan  Cipayung  Kota  Depok. Diseminasi:  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat.  https://doi.org/10.33830/ diseminasiabdimas.v2i1.756
[18]   Purba, A. E. T., & Simanjuntak, E. H. (2019). Efektivitas Pendidikan Kesehatan Sadari terhadap  Peningkatan Pengetahuan  dan  Sikap  Wus  tentang  Deteksi  Dini  Kanker Payudara.  Jurnal Bidan Komunitas, 2(3), 160. https://doi.org/10.33085/jbk.v2i3.4476 [19]   Marfianti,  E.  (2020).  Peningkatan  Pengetahuan  Kanker  Payudara  dan  Ketrampilan Periksa Payudara  Sendiri (SADARI) untuk Deteksi Dini Kanker Payudara di Semutan Jatimulyo Dlingo.  Jurnal Abdimas Madani an Lestari, 3(01): 25-31
[20]   Arafah,  A.  B.  R.,  &  Notobroto,  H.  B.  (2018).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Perilaku  Ibu  Rumah Tangga Melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari). The Indonesian  Journal  of Public  Health , 12 (2), 143.  ttps://doi.org/10.20473/ijph.v12i2. 2017.143-153.