## Pengaruh Pemberian Air Perasan Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia) Dalam Mengurangi Emesis Gravidarum pada Ibu Hamil Trimester I
Astri Yulia Sari Lubis 1* , Melly Damayanti 2 , Ashar Abilowo 3
1,3 Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang
2 Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang *Email : sarie.lubis21@gmail.com

## Abstrak
Mual dan muntah, yang disebut sebagai emesis gravidarum, merupakan gangguan umum yang dialami oleh setengah dari wanita hamil, terutama pada trimester pertama kehamilan. Mual  dan  muntah  ini  umumnya  lebih  parah  pada  primigravida  (60-80%)  dibandingkan dengan multigravida (40-60%). Salah satu  cara alami  yang dapat  mengurangi gejala ini adalah dengan mengonsumsi  air perasan jeruk nipis. Jeruk nipis mengandung flavonoid yang  dapat  merangsang  gerakan  peristaltik  dalam  lambung,  memudahkan  pencernaan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  dampak  pemberian  air  perasan  jeruk  nipis ( Citrus  aurantifolia )  terhadap  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  trimester  pertama. Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  Quasi  Experiment dengan NonRandomized Control  Group  Pretest  Posttest  Design .  Responden  menerima  air  perasan  jeruk  nipis selama 3 hari, dan frekuensi  mual muntah diukur pada hari  ke-1 dan hari  ke-4. Sampel diambil  secara consecutive  sampling ,  dan  data  dikumpulkan  melalui  observasi menggunakan  PUQE-24 hour  scoring  system .  Analisis  data  dengan  uji  Mann-Whitney menunjukkan  nilai  p=0,000,  mengindikasikan  adanya  pengaruh  yang  signifikan  secara statistik pada tingkat kemaknaan α=0,05 atau p<0,05. Diharapkan bidan di lahan praktik untuk  memberikan  terapi  nonfarmakologis  pemberian  jeruk  nipis  sebagai  upaya penanganan emesis gravidarum .
The Effect of Giving Lime Juice (Citrus aurantifolia) in Reducing Emesis Gravidarum in First Trimester of Pregnancy

## Abstract
Nausea  and  vomiting,  referred  to  as  emesis  gravidarum,  are  common  disturbances experienced by half of pregnant women, especially during the first trimester of pregnancy. These  symptoms  are  generally  more  severe  in  primigravida  (60-80%)  compared  to multigravida  (40-60%).  One  natural  way  to  alleviate  these  symptoms  is  by  consuming freshly  squeezed  lime  juice.  Lime  contains  flavonoids  that  can  stimulate  peristaltic movements in the stomach, facilitating digestion. This study aims to evaluate the impact of giving lime juice (Citrus aurantifolia) on emesis gravidarum in pregnant women during the  first  trimester.  The  research  design  employed  is  a  Quasi-Experiment  with  a  Non- Randomized Control Group Pretest-Posttest Design. Respondents received lime juice for 3 days, and the frequency of nausea and vomiting was measured on days 1 and 4. Samples were obtained through consecutive sampling, and data were collected through observation using  the  PUQE-24  hour  scoring  system.  Data  analysis  using  the  Mann-Whitney  test revealed a p-value of 0.000, indicating a statistically significant influence at a significance level of α=0.05 or p<0.05. It is expected that midwives in the practice area will provide nonpharmacological therapy for lime juice as an effort as to treat emesis gravidarum.
Kata kunci : Jeruk Nipis, Emesis Gravidarum, Kehamilan
Keywords : Lime Citrus,  Emesis Gravidarum, Pregnancy
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 17 Oktober 2023
Tanggal direvisi: 15 Februari 2024
Tanggal diterima : 5 April 2024
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v8i1.390
Halaman: 27-31

## PENDAHULUAN
Mual  muntah  yang  tidak  segera  diatasi,  dapat mengakibatkan masalah komplikasi yang lebih serius dan berpotensi fatal selama kehamilan, yang dikenal sebagai hiperemesis gravidarum (Sari et al., 2023). Berdasarkan data  dari  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  Tahun 2017,  jumlah  kasus  hiperemesis  gravidarum  mencapai 12,5%  dari  seluruh  kehamilan  di  seluruh  dunia (Simanjuntak et al., 2023). Gangguan mual dan muntah ini  dapat  mengganggu  keseimbangan  cairan  dalam jaringan  ginjal  dan  dapat  menyebabkan  nekrosis  pada hati (Andriyani et al., 2023).
Hiperemesis  gravidarum  menimpa  wanita  hamil di  berbagai  belahan  dunia  dengan  tingkat  kejadian bervariasi,  mulai  dari  1-3%  dari  total  kehamilan  di Indonesia, 0,3% di Swedia, 0,5% di California, 0,8% di Kanada,  10,8%  di  China,  0,9%  di  Norwegia,  2,2%  di Pakistan,  dan  1,9%  di  Turki.  Di  Amerika  Serikat, prevalensi  hiperemesis  gravidarum  berkisar  antara  0,5- 2%.  Berdasarkan  hasil  laporan  Riskesdas  Tahun  2018, ditemukan  bahwa  sejumlah  kondisi  atau  komplikasi terjadi  pada  ibu  selama  masa  kehamilan.  Antara  lain, sekitar  20%  ibu  mengalami  muntah  atau  diare  secara berkelanjutan,  2,4%  mengalami  demam  tinggi,  3,3% mengalami  hipertensi,  2,7%  mengalami  keluarnya  air ketuban dan bengkak kaki yang disertai kejang, dan 7,2% mengalami gangguan atau komplikasi lainnya (Simanjuntak et al., 2023).
Meskipun  pada  masa  sebelum  tahun  1940 hiperemesis  gravidarum  menjadi  penyebab  kematian maternal  yang  signifikan,  kini  kondisi  ini  tidak  lagi menjadi penyebab utama kematian ibu. Meski demikian, hiperemesis  masih  menjadi  penyebab  morbiditas  ibu yang  cukup  signifikan.  Menurut  literatur,  insidensi hiperemesis  gravidarum  secara  umum  diperkirakan sekitar  2  kasus  per  1000  kehamilan  (Alyamaniyah  & Mahmudah, 2014).
Setengah dari wanita hamil umumnya mengalami masalah  mual  dan  muntah,  terutama  pada  trimester pertama  kehamilan.  Kondisi  ini  terjadi  pada  sekitar  60- 80%  wanita  hamil  primigravida  dan  40-60%  wanita hamil  multigravida.  Gejala  mual  dan  muntah  selama kehamilan  umumnya  timbul  pada  minggu  ke-9  hingga ke-10,  mencapai  puncaknya  pada  minggu  ke-11  hingga ke-13, dan kemudian mereda pada minggu ke-12 hingga ke-14. Hanya sekitar 1-10% kehamilan yang mengalami kelanjutan  gejala  hingga  minggu  ke-20  hingga  ke-22. Hiperemesis gravidarum, yang memerlukan rawat  inap, terjadi  pada  0,3-2%  kehamilan. Morning  sickness biasanya  dimulai  pada  bulan  pertama  kehamilan  dan berlangsung  hingga  minggu  ke-14  hingga  ke-16,  yang
setara dengan bulan ke-3 atau ke-4 kehamilan (Wardani & Umar, 2023).
Munculnya  gejala  mual  dan  muntah  pada kehamilan diyakini disebabkan oleh hormon progesteron,  yang  menjadi  hormon  dominan  selama masa  kehamilan.  Progesteron  memiliki  efek  relaksasi pada  fungsi  saluran  pencernaan,  menyebabkan  proses eliminasi  tubuh  menjadi  lebih  lambat.  Hal  ini  akhirnya mengakibatkan peningkatan waktu pengosongan lambung,  yang  dapat  menyebabkan  produksi  asam lambung yang berlebihan. Mual dan muntah yang terjadi selama kehamilan umumnya disebabkan oleh perubahan dalam  sistem  endokrin  yang  terjadi  selama  masa kehamilan.  Penyebab  utamanya  adalah  fluktuasi  tinggi dalam  kadar Hormon  Chorionic  Gonadotropin (HCG), terutama pada periode mual dan muntah gestasional yang paling umum terjadi antara usia kehamilan 12-16 minggu pertama.  Pada  tahap  ini,  kadar  HCG  mencapai  puncak tertingginya,  yang  diyakini  berperan  dalam  timbulnya gejala mual dan muntah pada wanita hamil (Andriyani et al., 2023).
Emesis  gravidarum  dapat  ditangani  melalui berbagai metode, dan ketersediaan obat-obatan umumnya merupakan salah satu upaya penanganan yang mudah  diperoleh.  Namun,  perlu  diingat  bahwa penggunaan  obat-obatan  ini  berpotensi  menimbulkan efek teratogenik yang dapat mempengaruhi pertumbuhan janin  pada  awal  kehamilan.  Karena  potensi  efek teratogenik dari obat-obatan, banyak wanita hamil yang mencari  alternatif  penanganan,  seperti  penggunaan pengobatan alternatif atau tradisional. Beberapa tanaman herbal yang disebutkan dalam literatur dapat mengurangi mual  dan  muntah  pada  kehamilan  antara  lain  jahe, kamomil,  daun  rasberi,  peppermint,  dan  ekstrak  jeruk nipis (Melly Damayanti, 2022).
Setiap  wanita  hamil  dapat  mengalami  tingkat mual  yang  berbeda-beda,  mulai  dari  yang  tidak merasakan banyak gejala hingga yang mengalami mual berlebihan  dan  keinginan  untuk  muntah  setiap  saat. Kondisi  ibu  hamil  sangat  sensitif  terhadap  penggunaan obat-obatan,  sehingga  disarankan  untuk  mengurangi mual muntah dengan menggunakan terapi komplementer. Salah satu pilihan yang dapat diterapkan di  rumah  adalah  melalui  konsumsi  buah-buahan  dan penggunaan tanaman herbal  atau terapi  tradisional  (Soa et al., 2018) .
Jeruk  nipis  mengandung  flavonoid  yang  dapat merangsang  pembentukan  empedu,  asam,  dan  cairan pencernaan. Flavonoid tersebut memiliki sifat yang dapat mengimbangi  cairan  pencernaan  yang  bersifat  asam, serta membantu dalam proses eliminasi racun dari tubuh
(Soa et al., 2018). Flavonoid yang ada dalam jeruk nipis juga dapat merangsang peristaltik lambung, memfasilitasi  proses pencernaan makanan  dengan lebih mudah  (Melly  Damayanti,  2022).  Di  negara-negara berkembang,  banyak  masyarakat  menggunakan  obat tradisional  sebagai  alternatif  pengobatan.  Meskipun demikian,  penelitian  terkait  obat  tradisional  masih terbatas, dan tidak banyak  diketahui tentang kandungan serta  manfaatnya.  Jeruk  nipis  adalah  salah  satu  bahan herbal  yang  sering  dimanfaatkan  dalam  pengobatan tradisional  (Felina  &  Arian,  2021).  Oleh  karena  itu, penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  air  perasan  jeruk  nipis  ( Citrus  aurantifolia ) terhadap  pengurangan  gejala  Emesis  Gravidarum  pada ibu hamil trimester pertama di wilayah kerja Puskesmas Tanjungpinang.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi Experiment dengan rancangan Non-Randomized Control Group Pretest Posttest Design . Jumlah sampel sebanyak 30  responden,  yang  dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi dan  eksklusi.  Selanjutnya,  responden  diberikan  air perasan jeruk nipis sebanyak 30 ml selama 3 hari. Setelah itu,  dilakukan  pengukuran  frekuensi  mual  dan  muntah pada  hari  ke-1  sebelum  pemberian  jeruk  nipis  dan  hari ke-4  setelah  pemberian  jeruk  nipis.  Jeruk  nipis  yang diberikan  adalah  jeruk  nipis  ( Citrus  aurantifolia )  lokal yang  ditanam  di  daerah  Bintan  dan  telah  diujikan  di laboratorium untuk pengujian vitamin B6, minyak atsiri, vitamin C, asam sitrat, total flavonoid, minyak atsiri, dan vitamin B6.
Sampel penelitian diambil menggunakan metode consecutive  sampling.  Data  tingkat  keparahan  mual muntah diobservasi menggunakan instrumen Pregnancy- Unique Quantification of Emesis and Nausea-24 (PUQE- 24) hour scoring system . Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji Mann-Whitney , dan hasilnya menunjukkan nilai p=0,000. Penelitian ini telah melewati proses  telaah  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau dengan mendapatkan keterangan bahwa penelitian ini telah lolos uji etik, dengan Nomor LB.02.03/6/28/2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Tabel 1.  Hasil Laboratorim Kandungan Jeruk Nipis
No Parameter Satuan Hasil Metode
1 Vitamin C mg / 100 g 164,907 HPLC
2 Asam Sitrat g / 100 g 3,454 HPLC
3 Total Flavonoid mg /100 g 178,654 Spektro
4 Minyak Atsiri % 0,35 ISO 6571-2008 5 Vitamin B6 mg / 100 g 0,30 18-5- 2/MU/SMM- SIG, UPLC Sumber: PT. Saraswati Indo Genetech dan Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Pascapanen Pertanian Laboratorium Pengujian, 2019
Pada  tabel  1 menunjukkan bahwa  dalam setiap 100  g  jeruk  nipis  ( Citrus  aurantifolia )  mengandung vitamin C sebesar 164,907 mg, 178,654 mg flavonoid, asam sitrat 3,454 g, dan 0,30 mg vitamin B6.
Tabel 2. Perbedaan Frekuensi Mual Muntah Sebelum dan Sesudah Pemberian Air Perasan Jeruk Nipis
Frekuensi Mual Muntah Nilai Nilai p Frekuensi Mual Muntah Pretest Ringan Sedang Berat
19 (63,3%) 11 (36,7%) 0 Frekuensi Mual Muntah Posttest Ringan Sedang Berat
29 (96,7%) 1 (3,3%) 0 Pretest Mean (SD) Rentang 6,2 (1,99) 2 - 10 0,676* Posttest Mean (SD) Rentang 2,53 (1,65) 0 - 8 0,000* Perbedaan Pretest & Posttest Negative Ranks Positive Ranks Ties p<0,000**
30 0 0 Penurunan Frekuensi Mual Muntah 3,67 Keterangan: *Uji Mann-Whitney, ** Uji Wilcoxon
Dari  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  pada pretest , sebagian besar responden (63,3%) mengalami frekuensi  mual  muntah  pada  kategori  ringan. Sementara itu, pada posttest , sebagian besar responden (96,7%) berada dalam kategori ringan untuk frekuensi mual muntah.
Berdasarkan  data,  ditemukan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  dalam  frekuensi  mual muntah  pada pretest ,  dengan  nilai  p>0,05  (p=0,676). Namun,  pada posttest ,  terdapat  perbedaan  yang signifikan  dengan  nilai  p<0,05  (p=0,000).  Selain  itu, terdapat  perbedaan  yang  bermakna  dalam  frekuensi mual  muntah  pada  responden  sebelum  dan  setelah intervensi,  dengan  nilai  p<0,05.  Dari  Tabel  2  juga terlihat  bahwa  terjadi  penurunan  frekuensi  mual muntah pada seluruh responden sebesar 3,67.
Pembahasan Pemberian Air Perasan Jeruk Nipis dalam
Mengurangi Emesis Gravidarum
Munculnya rasa mual selama kehamilan disebabkan  oleh  perubahan  metabolisme  yang  terjadi dalam tubuh sebagai hasil dari pertumbuhan janin dalam rahim  (Kasmiati  et  al.,  2023) . Untuk  meredakan  rasa mual, salah satu cara yang dapat dilakukan adalah dengan mengonsumsi  minuman  sari  jeruk  nipis  hangat.  Jeruk nipis terbukti efektif dalam mengurangi ketidaknyamanan  akibat  mual  dan  muntah  selama kehamilan  (Melly  Damayanti,  2022).  Buah  yang mengandung asam, seperti jeruk nipis, dapat merangsang produksi saliva atau air liur, yang berperan penting dalam memecah zat makanan dalam sistem pencernaan. Cukup membayangkan  atau  mendengar  kata  jeruk  nipis  dapat meningkatkan  produksi  air  liur,  karena  otak  merespon makanan  asam  dengan  merangsang  kelenjar  di  dalam mulut  untuk  menghasilkan  lebih  banyak  air  liur.  Lebih lanjut,  kandungan  flavonoid  dalam  jeruk  nipis  dapat menetralkan cairan pencernaan yang bersifat asam, serta membantu  dalam  proses  eliminasi  racun  dalam  tubuh (Soa et al., 2018) .
Selain itu, jeruk nipis juga memiliki kemampuan untuk  merangsang  gerakan  peristaltik  dalam  lambung, memfasilitasi  pencernaan  makanan  dengan  lebih  lancar (Melly  Damayanti,  2022) . Senyawa  flavonoid,  seperti naringin,  hesperidin,  naringenin,  hesperitin,  rutin, nobiletin,  dan  tangeretin,  dapat  ditemukan  dalam  kulit jeruk nipis. Jeruk nipis juga memiliki kandungan vitamin B6  (Piridoksin),  yang  berfungsi  sebagai  antagonis reseptor  serotonin.  Fungsi  ini  membantu  mengurangi gejala  mual  dan  muntah  yang  sering  terjadi  selama kehamilan (Soa et al., 2018).
Saat bangun pagi, ketika mulut masih kering dan tubuh baru saja menyelesaikan proses metabolisme yang intens,  disarankan  untuk  menikmati  segelas  air  hangat dengan  perasan  lemon  atau  jeruk  nipis.  Air  hangat berperasan  lemon  atau  jeruk  nipis  memiliki  manfaat mengaktifkan  berbagai  enzim  dalam  tubuh,  sambil membantu  membersihkan  lendir  sisa  metabolisme  di sepanjang  sistem  pencernaan.  Perasan  jeruk  nipis berperan  dalam  memberikan  sifat  basa  pada  air  yang dikonsumsi, yang pada gilirannya memperkuat kemampuan  air  tersebut  dalam  membersihkan  lendir (Melly Damayanti, 2022) .
Selain  itu,  perasan  jeruk  nipis  juga  memberikan efek  tonik  bagi  hati,  organ  yang  bekerja  secara  intensif selama  tidur.  Pemberian  tonik  pada  pagi  hari  dianggap sebagai  'hadiah'  untuk  hati,  karena  hati  yang  sehat menjadi  jaminan  kesehatan  tubuh  secara  keseluruhan.
Dengan hati yang kuat, tubuh memiliki pertahanan yang baik  terhadap  penyakit,  membuatnya  sulit  berkembang, dan  memudahkan  tubuh  dalam  melawan  berbagai penyakit.  Minuman  air  hangat  berjeruk  nipis  ini  tidak menimbulkan  risiko  bagi  lambung  karena  sifat  basa alami  jeruk  nipis  tidak  merangsang  produksi  asam lambung.  Konsep  ini  menyiratkan  bahwa  air  hangat berjeruk nipis tidak memicu peningkatan asam lambung. Secara  tidak  langsung,  minuman  ini  juga  dapat mendukung  kerja  organ  vital  lainnya,  seperti  ginjal, dalam fase sekresi tubuh (Melly Damayanti, 2022).
Air  jeruk  nipis  yang  diberikan  pada  ibu  hamil trimester  I  dikonsumsi  pada  pagi  hari  selama  3  hari berturut-turut  adalah  air  minum  suhu  suam/hangat sebanyak 200 ml yang dicampur 30 ml air perasan jeruk nipis dan bisa ditambahkan 1 sdm madu sebagai pemanis tambahan  untuk  mengurangi  rasa  asamnya,  serta  pada hari ke-4 dilakukan pengukuran frekuensi mual muntah. Air jeruk nipis sebaiknya diminum seteguk demi seteguk, dan  dibiarkan  sesaat  dalam  mulut  untuk  bercampur dengan air ludah sebelum ditelan. Disarankan untuk tidak "ditenggak" atau diminum sekaligus dalam satu tegukan penuh.  Demikian  terus  hingga  habis.  Hal  ini  dilakukan dengan  tujuan  memberi  otak  kesempatan  mengirimkan feedback kepada sistem cerna (Melly Damayanti, 2022). Minyak atsiri dikenal memiliki berbagai manfaat kesehatan, termasuk kemampuannya untuk menstabilkan sistem syaraf, menginduksi perasaan senang dan tenang, meningkatkan nafsu makan, serta berperan dalam proses penyembuhan  penyakit.  Tidak  hanya  itu,  minyak  atsiri juga  memiliki  kemampuan  untuk  memblokir  serotonin, yang  merupakan  neurotransmitter  yang  dihasilkan  oleh neuron serotonergis dalam sistem saraf pusat dan sel-sel enterokromafin  dalam  saluran  pencernaan.  Oleh karena itu,  minyak  atsiri  diyakini  dapat  memberikan  rasa kenyamanan  dalam  perut  dan  membantu  mengatasi masalah mual dan muntah (Soa et al., 2018).
Seperti temuan dari penelitian yang dilaksanakan oleh  Soa  (2018)  terungkap  bahwa  kandungan  asam dalam  jeruk  nipis  mampu  merangsang  pembentukan saliva  atau  air  liur,  yang  tentu  saja  bermanfaat  dalam proses pemecahan zat makanan dalam sistem pencernaan.  Sehingga  hasil  penelitian  ini  pun  dapat memberikan efek penurunan mual muntah 2x lebih tinggi dari sebelum diberikan air perasan jeruk nipis.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah  disajikan,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan dalam frekuensi emesis gravidarum pada ibu hamil trimester I sebelum dan setelah pemberian air
perasan  jeruk  nipis  ( Citrus  aurantifolia ),  dengan  nilai signifikansi  p<0,000. Oleh karena itu, dapat  disarankan bahwa pemberian air perasan jeruk nipis  dapat menjadi alternatif  yang  efektif  untuk  mengurangi  gejala  mual muntah pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Alyamaniyah, U. H., & Mahmudah. (2014). Efektivitas
Pemberian Wedang Jahe (Zingiber Officinale Var. Rubrum) Terhadap Penurunan Emesis Gravidarum  Pada  Trimester  Pertama. Jurnal
Biometrika  Dan  Kependudukan , 3 (1),  81–87. https://journal.unair.ac.id/download-fullpapers- biometrik10a64e0be22full.pdf.
Andriyani, F., Andayani, A., Silviana, Z. R., Fitriana, I.,
Supraptini,  H.,  &  Nurlistiani,  U.  (2023).
Peningkatan Pengetahuan
tentang
Tenik
Akupresure  untuk  Mengatasi  Mual  Muntah  pada Ibu Hamil. Prosiding Seminar Nasional Dan Call for Paper Kebidanan  Universitas Ngudi Waluyo ,
2 (1),
18–26.
https://callforpaper.unw.ac.id/index.php/semnasd ancfpbidanunw/article/view/306/195.
Felina,  M.,  &  Arian,  L.  (2021).  Efektifitas  Pemberian Seduhan  Jahe  dengan  Jus  Jeruk  terhadap  Mual Muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I. Prosiding Seminar  Kesehatan  Perintis , 4 (2),  11–15. https://jurnal.upertis.ac.id/index.php/PSKP/article /view/725/348.
Kasmiati,  Purnamasari,  D.,  Ernawati,  Juwita,  Salina, Puspita,  Wi.  D.,  Ernawati,  Rikhaniarti,  T., Syahriana, Asmirati, Irmayanti, & Makmun, K. S. (2023). Asuhan  Kehamilan (Cetakan  I).  PT.
Literasi Nusantara Abadi Grup.
Melly Damayanti. (2022). Penyuluhan dan Pemanfaatan Jeruk  Nipis  Madu  (JEMU)  untuk  Mengatasi Emesis Gravidarum. Jurnal Pengabdian UntukMu
NegeRI , 6 (2), 57–64. https://doi.org/10.37859/jpumri.v6i2.3336.
Sari,  B.  P.,  Yuniarti,  Y.,  &  Heryati,  K.  (2023).  The Effect  of  Lavender  Aromatherapy  in  Reducing Emesis  Gravidarum  (First  Trimester). Jurnal Kebidanan , 13 (1), 27–33.
https://doi.org/10.31983/jkb.v13i1.7551.
Simanjuntak, H., Purba, Y. V. S., Lumbantobing, P., & Sinaga,  S.  P.  (2023).  Faktor  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Hiperemesis  Gravidarum Di  Klinik  Mardianum  Kecamatan  Medan  Area Tahun  2022. HIJP :  Health  Information  Jurnal Penelitian ,
15(Suplemen), 913–921.
https://myjurnal.poltekkeskdi.ac.id/index.php/hijp
Soa, U. O. M., Amelia, R., & Octaviani, D. A. (2018).
Perbandingan  Efektivitas  Pemberian  Rebusan Jahe  Merah  Dan  Daun  Mint  Dengan  Jeruk  Nipis Dan  Madu  Terhadap  Mual  Muntah  Pada  Ibu Hamil  Trimester  I  Di  Puskesmas  Waepana, Ngada,  Ntt. Jurnal  Kebidanan , 8 (2),  157. https://doi.org/10.31983/jkb.v8i2.3745
Wardani, P. K., & Umar, M. Y. (2023). The relationship between  age  and  parity  with  the  incidence  of hyperemesis  gravidarum  in  pregnant  women  at inpatient  puskesmas  Kota  Karang  Bandar Lampung  in  2020. Jurnal  Aisyah :  Jurnal  Ilmu
Kesehatan , 8 (S1), 277–280. https://doi.org/10.30604/jika.v8is1.1715