Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6718

## KETERLIBATAN PASIEN DALAM AKTIVITAS MENINGKATKAN PATIENT SAFETY
Armidayanti 1 , Rosyidah Arafat 2 , Rini Rachmawaty 3
Universitas Hasanuddin Makassar 1,2,3
armidayanti123@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tinjauan  ini  bertujuan  untuk  melihat  keterlibatan  pasien  dalam  kegiatan  perawatan  untuk meningkatkan  keselamatan  pasien.  Metode  penelitian  menggunakan  tinjauan  literatur integrative.  Pencarian  sistematis  dilakukan  dalam  database  PubMed,  ProQuest,  Science Direct,  Medline,  Cochrane  Library  dan  Winley  Online  Library.  Adapun  keyword  yang  di gunakan dalam pencarian  yaitu: (Patient participation OR Patient involvemen OR Patient engagement) AND (Health care OR Care) AND (Patient safety). Artikel harus berasal dari database  internasional,  diterbitkan  dalam  5  tahun  terakhir  dan  berfokus  pada  keterlibatan pasien,  perawatan  dan  keselamatan  pasien  dengan  full  teks.  Artikel  akan  dikeluarkan  jika tidak  berfokus  pada  tujuan,  lebih  dari  5  tahun  terakhir  dan  jika  sudah  pernah  dilakukan review.  Hasil  penelitian,  sembilan  artikel  yang  diidentifikasi  dalam  tinjauan  ini  bahwa peran pasien dalam perawatan dapat meningkatkan keselamatan pasien dan peran perawat dalam  mendorong  pasien  untuk  berpartisipasi  dalam  perawatan  dapat  berkontribusi  pada peningkatan keselamatan pasien. Simpulan, keterlibatan pasien dalam aktivitas keselamatan pasien dapat meningkatkan keselamatan pada pasien yang ada di Rumah sakit.
Kata kunci : Keselamatan Pasien, Keterlibatan Pasien, Perawatan

## ABSTRACT
This  review  aims  to  examine  patient  engagement  in  care  activities  to  improve  patient safety. The research method uses an integrative literature review. A systematic search was carried  out  in  the  databases  PubMed,  ProQuest,  Science  Direct,  Medline,  Cochrane Library  and  Winley  Online  Library.  The  keywords  used  in  the  search  are:  (Patient participation  OR  Patient  involvement  OR  Patient  engagement)  AND  (Health  care  OR Care) AND (Patient safety). Articles must come from international databases, be published within  the last  5 years  and focus on patient  engagement,  care and patient safety with full text. Articles will be excluded if they do not focus on objectives, are more than 5 years old and  if  they  have  been  reviewed.  As  a  result  of  research,  nine  articles  identified  in  this review  that  the  patient's  role  in  care  can  improve  patient  safety  and  the  nurse's  role  in encouraging  patients  to  participate  in  care  can  contribute  to  improving  patient  safety.  In conclusion,  patient  involvement  in  patient  safety  activities  can  improve  the  safety  of patients in hospitals.
Keywords: Patient Safety, Patient Involvement, Care

## PENDAHULUAN Latar Belakang
Keselamatan pasien harus menjadi prioritas penting dalam pelayanan kesehatan agar dapat mencegah kesalahan medis jauh lebih baik dan mencegah kejadian buruk pada pasien (WHO,  2019).  Namun  angka  kejadian  keselamatan  pasien  masih  tinggi,  yang  mana didapatkan 1 dari 10 pasien mengalami luka saat menerima perawatan di ruang rawat inap dan  42,7  juta  dari  421  juta  pasien  mengalami  kejadian  tidak  terduga  (WHO,  2017). Selanjutnya  didapatkan  kasus  sebanyak  134  juta  jiwa  mengalami  efek  samping  obat  dan 2.620.412  terjadi    kasus  kematian  disetiap  tahunnya  karena  perawatan  medis  yang  tidak aman  di  negara  berpenghasilan  rendah,  sedangkan  di  negara  yang  berpenghasilan menengah terkonfirmasi sebanyak 3,2% mengalami efek samping obat dan sebanyak 5,1% kasus pasien jatuh yang terjadi selama rawat inap (National Academies of Sciences, 2018).
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  cedera  pada  pasien  yaitu  karena rendahnya pelaporan insiden keselamatan pasien yang mana perawat takut disalahkan jika terdapat insiden keselamatan pasien, tidak ada reward yang di terima  jika terdapat insiden, kurangnya  pengetahuan  tenaga  kesehatan  tentang  pelaksanaan  sistem  pelaporan  dan pelatihan  tentang  keselamatan  pasien  belum  menyeluruh  ke  semua  staf  (Hwang  et  al., 2019). Faktor lain yang dapat mempengaruhi tenaga kesehatan tidak melaporkan kejadian insiden  yaitu  karena  akan  berkurangnya  kepercayaan  masyarakat  dalam  pelayanan kesehatan, sehingga tenaga kesehatan  yang  ada dirumah sakit hanya melaporkan kejadian cedera ringan atau tidak ada cedera (Daud, 2020).
Penerapan  keselamatan  pasien seharusnya  dapat  dioptimalkan,  agar  dapat meminimalkan  timbulnya  risiko  dan  mencegah  terjadinya  cedera  yang  disebabkan  oleh kesalahan dalam melaksanakan tindakan atau tidak menerapkan tindakan yang seharusnya diterapkan  (Permenkes,  2017).    Oleh  sebab  itu,  rumah  sakit  sebagai  institusi  pelayanan kesehatan dianjurkan menerapkan manajemen keselamatan pasien agar dapat memberikan jaminan keamanan dan keselamatan bagi pasien (Rachmawati & Harigustian, 2019).
Keterlibatan  pasien  dalam  praktik patient  safety adalah  proses  kerja  sama  dalam pelayanan kesehatan dengan menjadikan pasien sebagai pusat dalam meningkatkan kualitas perawatan (Carvalho  et  al.,  2021). Menurut Skagerström et  al.,  (2017) keterlibatan pasien dalam keselamatan pasien adalah pasien atau keluarga dan komunitas diharuskan berperan aktif  dan  menjalankan  secara  profesional  terhadap  memelihara  dan  meningkatkan kesehatan  agar  terhindar  dari  terjadinya  cedera.  Sehingga  keterlibatan  pasien  diperlukan dalam penerapan keselamatan pasien dipelayanan kesehatan Rumah Sakit.
Angka insiden keselamatan pasien di  Indonesia cukup tinggi dimana pelaporan oleh KPPRS, yaitu 11.558 kasus insiden keselamatan pasien telah terjadi dalam kurun waktu 5 tahun.  Pada  tahun  2019  insiden  meningkat  sebanyak  12%  dari  tahun  2018  yaitu  sebesar 171 kasus kematian pasien (Daud, 2020). Maka Pasien perlu dilibatkan dalam keselamatan pasien, sebab dengan melibatkan pasien dapat  menunjukkan pengaruh positif pada pasien berupa  kepuasan  pasien,  pelaksanaan  keselamatan  pasien  berjalan  dengan  baik,  kualitas perawatan  kesehatan  pasien  membaik,  kesejahteraan  psikologis  pasien,  dan  hasil  klinis yang jauh lebih baik (Liang et al., 2017). Oleh karena itu, integrative review ini bertujuan untuk    melihat  keterlibatan  pasien  dalam  kegiatan  perawatan  yang  meningkatkan keselamatan pasien.

## METODE PENELITIAN
Kajian integratif adalah suatu bentuk hasil dari penelitian yang mengkaji, mensintesis dan mengkritisi literatur secara representatif mengenai sebuah topik agar memberikan suatu pemikiran  yang  baru.    Tinjauan  ini  menggunakan  pendekatan  literatur integrative  review untuk  memberikan  pemeriksaan  menyeluruh  dari  literatur  yang  mengikuti  tahap  tinjauan: identifikasi masalah, pencarian literatur, evaluasi data dan presentasi. Pertanyaan penelitian terstruktur dengan menggunakan metode elektronik PICO ( patient, intervensi, comparison, and outcame ), adapun PICO dalam artikel ini yaitu: P: pasien, I: melaksanakan perawatan, C:  tidak  ada  pembanding,  I:  meningkatkan  keselamatan  pasien.  Pencarian  sistematis dilakukan dalam database PubMed,  ProQuest, Science Direct, Medline, Cochrane Library dan  Winley  Online  Library.  Adapun  keyword  yang  digunakan  dalam  pencarian  yaitu: (Patient participation OR Patient involvemen OR Patient engagement) AND (Health care OR Care) AND (Patient safety).
Tabel 1. Kata Kunci yang Digunakan dalam Pencarian Artikel pada Database
Database Keyword Tgl Akses Hasil Pubmed (Patient  participation  OR  Patient  involvemen  OR Patient engagement) AND (Health care OR Care) AND (Patient safety). 19 Januari 2023 186 ProQuest (Patient participation OR Patient involvemen OR Patient engagement) AND (Health care OR Care) AND (Patient safety). 19 Januari 2023 44898 Science Direct (Patient participation OR Patient involvemen OR Patient engagement) AND (Health care OR Care) AND (Patient safety). 19 Januari 2023 6177 Medline (Patient participation OR Patient involvemen OR Patient engagement) AND (Health care OR Care) AND (Patient safety). 15 Maret 2023 234 Cochrane Library (Patient participation OR Patient involvemen OR Patient engagement) AND (Health care OR Care) AND (Patient safety). 15 Maret 2023 10 Winley Online Library (Patient participation OR Patient involvemen OR Patient engagement) AND (Health care OR Care) AND (Patient safety). 16 Maret 2023 452
Artikel  disaring  dengan  tujuan  pada  keseluruhan  untuk  bisa  menentukan  beberapa artikel yang berfokus pada keterlibatan pasien,  perawatan  dan keselamatan pasien.  Artikel harus  berasal  dari  database  internasional,  diterbitkan  dalam  5  tahun  terakhir  dan  berfokus pada keterlibatan pasien,  perawatan  dan keselamatan pasien dengan full teks. Artikel akan dikeluarkan  jika  tidak  berfokus  pada  tujuan,    lebih  dari  5  tahun  terakhir  dan  jika  sudah pernah dilakukan review.

## HASIL PENELITIAN
Pada  pencarian  awal,  kami  mengidentifikasi  sebanyak  51957  artikel  yang  relevan. Setelah meninjau tahun publikasi, bahasa artikel dan artikel duplikat tersaring 6448 artikel. Kami  melakukan  Skrining  pada  28  artikel  yang  memiliki full  text dan  menghasilkan  9 artikel untuk dimasukkan dalam tinjauan ini (Gambar 1).

## Gambar 1. Diagram Alir Proses Pencarian dan Seleksi Studi
Kami  mengidentifikasi  sembilan  artikel  yang  relevan  dengan  tujuan  penelitian  yaitu mengetahui keterlibatan  pasien dalam keselamatan pasien. Artikel  ini dipublikasikan pada rentang tahun 2017-2022 (5 tahun terakhir) dan dilakukan di berbagai Negara. Tujuh studi kualitatif (Skagerström et al., 2017; Ringdal et al., 2017; Lee et al., 2022; Lee et al., 2019; Tubic et al., 2022; Ahmadi et al., 2022; Schaaf etal., 2022), dua studi kuantitatif (Xiang et al., 2022; Hwang et al., 2019). Semua partisipan yang dimasukan dalam tinjauan ini terdiri pasien,  perawat  pelaksana  dan  tenaga  kesehatan  lain  yang  ada  dirumah  sakit.  Metode pengumpulan dan validitas data yang digunakan dalam tinjauan ini adalah wawancara dan melalui kuesioner.
Tabel 2. Rincian studi yang disertakan Penulis/ Tahun Negara Tujuan Metode Kesimpulan Identifikasi artikel pada database
PubMed, ProQuest, Science Direct,
Medline, Cochrane Library dan Winley Online Library (n =51957)
Hasil skrining telah menghapus artikel >5 tahun, bukanbahasa Indonesia, serta artikel duplikat (n = 6448)
Artikel full text yang dinilai kelayakannya (n = 9) Hasil skrining artikel yang layak (n = 28) Scr ee ni ng E lig ib ilit y In clu d ed
Id entific a tio n
Hwang  et  al., 2019 Korea Untuk  menguji  tingkat partisipasi pasien dalam kegiatan keselamatan  pasien  di rumah sakit dan untuk menyelidiki hubungannya  terhadap kompetensi perawat yang berpusat pada pasien,  kerja  tim  dan iklim keselamatan Studi  Cross- sectional Partisipasi  pasien  dirumah  sakit cukup  tinggi,  namun  perawatan yang  berfokus  pada  pasien,  kerja tim  dan  iklim  keselamatan  lebih berpengaruh dalam partisipasi pasien. Dalam hal ini perawat lebih terlibat  dan  lebih  memungkinkan melibatkan pasien untuk memastikan keamanan dan meningkatkan keselamatan pasien Skagerström  et al., 2017 Swedia Untuk  mengeksplorasi persepsi dan pengalaman perawat tentang keterlibatan pasien  yang  relevan dengan keselamatan pasien Studi Kualitatif Perawat percaya bahwa keterlibatan pasien dapat berkontribusi pada peningkatan  keselamatan  pasien, tetapi  pasien  perlu  aktif  dalam kegiatan perawatan Ringdal  et  al., 2017 Swedia Untuk  mengeksplorasi preferensi  pasien  rawat inap mengenai keterlibatan dalam kegiatan perawatan dan keselamatan pasien Studi Kualitatif eksploratif Partisipasi pasien dapat memberikan  informasi  lebih  pada pasien,  tetapi  dalam  penelitian  ini pasien
mengandalkan petugas kesehatan di Rumah Sakit  karena  pasien    tidak  selalu tahu bagaimana berkontribusi  secara  aktif  untuk keselamatan mereka sendiri Lee et al., 2022  Korea Selatan Untuk mengembangkan dan mengevaluasi pengaruh aplikasi  mobile  untuk meningkatkan partisipasi dalam keselamatan pasien Desain kuasi- eksperiment al Memberikan  pendidikan    melalui aplikasi dapat meningkatkan pengetahuan  keselamatan  pasien, self-efficacy partisipasi, tingkat
keinginan
berpartisipasi dan pengalaman partisipasi dalam keselamatan pasien. Hal ini memberi  dampak  positif  dalam keselamatan pasien Lee et al., 2019  Korea untuk memberikan informasi keselamatan pasien dengan mudah dan meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga Studi Kualitatif Penting untuk memberikan
informasi  dan  sumber  daya  dalam meningkatkan  keterlibatan  pasien.
Maka peneliti menerapkan program berbasis  web  untuk  meningkatkan partisipasi  pasien  dalam  praktik keselamatan Tubic  et  al., 2022 Swedia untuk  mengeksplorasi pengalaman pasien tentang keselamatan pasien di rumah sakit, termasuk partisipasi dalam  perawatan  dan Studi Kualitatif Sebagian  besar  pasien  merasa  puas dan aman ketika diikutkan berpartisipasi dalam perawatan mereka  selama  tinggal  di  rumah sakit
perasaan  aman  dalam perawatan Xiang  et  al., 2022 Cina Untuk memahami persepsi keselamatan pasien dan  sistem  pelaporan pada masyarakat A Cross- Sectional Online Study Petugas kesehatan menganggap pasien sebagai bagian penting untuk meningkatkan  keselamatan  pasien dan  kesadaran  akan  keselamatan pasien dapat mempengaruhi pelaporan keselamatan pasien Ahmadi  et  al., 2022 Iran Untuk meningkatkan keselamatan pasien dengan keterlibatan pasien  dalam  konteks lokal rumah sakit bersalin dengan menerapkan praktik terbaik. Studi kualitatif dengan melakukan audit  klinis secara  tatap muka Hasil  yang  didapat  bahwa  dengan meningkatkan  keterampilan  dan pengetahuan tenaga kesehatan tentang  keterlibatan  pasien  dalam keselamatan  pasien  di  rumah  sakit dapat  meningkatkan  keselamatan pasien Schaaf  et  al., 2022 Belanda mengeksplorasi pengalaman keselamatan pasien yang  dirawat  di  rumah sakit Studi eksploratif kualitatif Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pengalaman  pasien  sangat  penting untuk  keselamatan  pasien  dan semua  pasien  menunjukkan  bahwa mereka merasa aman Tabel 3. Rincian hasil temuan Penulis/ Tahun Faktor yang mempengaruhi Hasil temuan Hwang  et  al., 2019 - Partisipasi pasien - Perawatan  yang  berfokus  pada  pasien, kerja tim, dan iklim keselamatan - Partisipasi  pasien  cukup  tinggi  dalam  hal melaporkan  kesehatannya,  tetapi  tidak dalam hal menanyakan kesehatannya.
- Perawatan  yang  berfokus  pada  pasien menghasilkan kenyamanan pada pasien.
Komunikasi  yang  terjadi  di  dalam  tim menunjukkan skor yang baik. Bekerja  dalam  lingkungan  keselamatan menunjukkan skor yang positif. Skagerström et al., 2017 - Komunikasi - Informasi
- Hubungan saling percaya
- Perawat  dapat  memberikan  fasilitas  berupa keterlibatan pasien dengan memberi kesempatan pasien bertanya atau berkonsultasi  tentang  perawatan  kesehatan mereka. - Perawat mengatakan bahwa dapat mempengaruhi  pasien  agar  terlibat  dengan memastikan  bahwa  pasien  menerima  dan memahami informasi yang diberikan.
- Perawat berpendapat bahwa tanggung jawab utama  agar  dapat  dipercaya  oleh  pasien terletak pada penyedia layanan kesehatan. Ringdal  et  al., 2017 - Mendukung partisipasi - Hak bersuara - Pasien  berkeinginan  untuk  berpartisipasi dalam perawatan mereka sendiri. - Pasien mendapat informasi tentang perawatan  yang  akan  dijalani  dan  dapat mempersiapkan diri dalam perawatan.
- Memiliki pengetahuan
- Mendapat informasi
- Hambatan berpartisisasi
- Pasien  yang  memiliki  pengetahuan  lebih mudah dalam berdiskusi dengan perawat dan lebih  mengetahui  cara  mencari  informasi melalui sosial media.
- Pasien  yang  berpartisipasi  dalam  aktivitas perawatan  dapat  memiliki  informasi  terkait rencana perawatan yang akan diberikan oleh perawat. - Faktor  yang  menghambat  pasien  dalam berpartisipasi adalah kurangnya pengetahuan dan pemahaman, serta kelemahan  dan  keletihan  yang  dirasakan oleh pasien Lee et al., 2022 - Pengetahuan pasien - Self-efficacy partisipasi, tingkat keinginan berpartisipasi dan pengalaman berpartisipasi pasien - Pasien  yang  mempunyai  pengetahuan  lebih mengenai keselamatan pasien sangat berpengaruh dalam perawatan akan keselamatan pasien. - Terjadinya  peningkatan  yang  signifikan dalam self-efficacy partisipasi, tingkat keinginan  berpartisipasi  dan  pengalaman berpartisipasi pasien. Lee et al., 2019 - Informasi - Peserta  perlu  diberi  informasi  lebih  terkait hak,  diagnosa,  perawatan  dan  pengobatan mereka agar dapat meningkatkan keterlibatan pasien dalam praktik keselamatan. Tubic  et  al., 2022 - Kurangnya informasi - Pengalaman berpartisipasi dalam perawatan sendiri - Hambatan berpartisipasi - Pasien menyatakan pentingnya untuk diberitahu tentang perawatan dan pengobatan diri mereka.
- Pasien  menggambarkan  ikut  berpartisipasi dalam rencana yang akan mereka terima.
- Studi pengungkapkan bahwa factor penghambat  pasien  berpartisipasi  yaitu karena  rasa  sakit  dan  kelelahan  yang dirasakan  pasien  serta  kurangnya  informasi dalam perawatan. Xiang  et  al., 2022 - Partisipasi pasien - Sistem pelaporan keselamatan pasien - Sebagian besar peserta menganggap partisipasi pasien sebagai bagian penting dari keselamatan pasien. - Sebagian besar peserta memikirkan partisipasi pasien sebagai komponen penting dalam pelaporan dan mempromosikan kesehatan pasien. Ahmadi  et  al., 2022 - Pemberdayaan pasien melalui pelatihan - Pemberdayaan  pasien  melalui  pelatihan dapat meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan  pasien  terhadap  keselamatan pasien. Schaaf  et  al., 2022 - Memiliki perawat yang akuntabel - Kepercayaan melalui otonomi dan dukungan - Pasien merasa aman karena perawat membuat pasien terlibat dalam perawatan.
- Pasien  merasa  aman  saat  dapat  membuat keputusan  dalam  dirinya  dan  mendapat dukungan saat dibutuhkan.
- Waktu - Pasien merasa aman saat perawat meluangkan  waktu  untuk  berkomunikasi dengan  baik  dan  mendapat  pelayanan kesehatan yang baik.

## Temuan Utama
Total studi yang ditinjau ada Sembilan. Dari studi termaksud tujuh studi kualitatif dan dua  studi  kuantitatif  dimasukkan  dalam  tinjauan.  Semua  artikel  membahas  keterlibatan pasien dalam keselamatan pasien. Studi dilakukan di berbagai Negara di seluruh dunia: tiga studi dilakukan di Swedia, dua studi dilakukan di Korea dan masing-masing satu dilakukan dari  Korea  Selatan,  Cina,  Iran  dan  Belanda.  Populasi  dalam  penelitian  terdiri  atas  pasien, perawat dan tenaga kesehatan lain yang ada di rumah sakit. Hasil studi yang kami sajikan pada tabel menunjukkan bahwa tingkat partisipasi pasien menunjukkan peran pasien dalam perawatan  dapat  meningkatkan  keselamatan  pasien,  tetapi  pasien  harus  berperan  aktif dalam perawatan dan peran serta perawat  dalam mendorong pasien berpartisipasi.  Berikut faktor yang dapat mempengaruhi pasien terlibat dalam keselamatan pasien.

## Pendidikan pasien dan perawat
Studi  dalam  tinjauan  ini  melaporkan  bahwa  dengan  memiliki  pendidikan  atau pengetahuan  akan  membuat  pasien  lebih  mudah  untuk  berdiskusi  dengan  petugas kesehatan. Pengetahuan  ini berasal  dari berbagai sumber informasi  yang  mereka  cari baik itu  dari  media,  publikasi  ilmiah  atau  pencarian  internet  untuk  menambah  pengetahuan mereka tentang kondisi mereka. Selain itu, mereka menerima informasi dari pasien lain dan dari  staf  medis  (Ringdal  et  al.,  2017).  Tingkat  pengetahuan  pasien  tentang  perawatan kesehatan memiliki pengaruh penting pada partisipasi pasien (Lee et al., 2022)
Hal  yang  sama  dengan  pendidikan  yang  dimiliki  oleh  perawat  dimana  pasien  akan merasa aman dengan perawatan yang mereka terima selama dirawat di rumah sakit karena petugas  kesehatan  kompeten  dan  memiliki  kemampuan  untuk  melakukan  tugas profesionalnya  dengan  baik  (Tubic  et  al.,  2022).  Serta  studi  Hwang  et  al.,  (2019)  yang menunjukkan pentingnya kompetensi perawat dalam perawatan yang berpusat pada pasien dan  lingkungan  perawatan  yang  mengutamakan  keselamatan  pasien  dalam  mendorong partisipasi pasien dalam praktik di rumah sakit.

## Informasi yang diterima
Informasi  sangat  penting  diberitahukan  kepada  pasien  tentang  perawatan  dan pengobatan  mereka.  Sebagaimana  yang  dikemukakan  bahwa  sebagian  besar  pasien menganggap perlu informasi tentang diri mereka dengan baik selama tinggal di rumah sakit dan  melaporkan  bahwa  perawat  memberikan  jawaban  atas  pertanyaan  atau  masalah  yang mereka  alami  (Tubic  et  al.,  2022;  Schaaf  et  al.,  2022).  Skagerström  et  al.,  (2017) mengemukakan bahwa informasi  harus diberikan dalam bahasa  yang dapat  dipahami oleh pasien  dan  tanpa  istilah  medis  yang  mungkin  asing  bagi  pasien.  Dengan  memberikan informasi tentang partisipasi pasien dapat menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam pengetahuan keselamatan pasien, self-efficacy partisipasi, kemauan untuk berpartisipasi dan pengalaman  partisipasi  dalam  kegiatan  keselamatan  pasien  (Lee  et  al.,  2022;  Lee  et  al., 2019; Ringdal et al., 2017). Begitupun yang didapatkan oleh Ahmadi et al., (2022) bahwa
tingkat kepatuhan pada pasien yang telah menerima informasi dan pendidikan tentang cara mendeteksi  dan  melaporkan  perubahan  kondisi  mereka  dan  bagaimana  mereka  dapat berpartisipasi dengan baik dalam keselamatan pasien meningkat dari 52% menjadi 85%.

## Komunikasi
Perawat  menyatakan  bahwa  pasien  yang  aktif  berdialog  dengan  tenaga  kesehatan dapat  meningkatkan  keselamatan  pasien  Skagerström  et  al.,  (2017).  Berdialog  atau berinteraksi dengan penyedia layanan kesehatan dan pasien dapat mempengaruhi partisipasi pasien  dalam  aktivitas  keselamatan.  Maka  penyedia  layanan  kesehatan  dan  pasien  tidak mengalami kegagalan untuk berbagi rencana perawatan atau proses pengambilan keputusan dengan  pasien  dan  bukan  menjadi  suatu  hambatan  bagi  pasien  partisipasi  pasien    dalam keselamatan pasien (Lee et al., 2022)

## Partisipasi pasien
Partisipasi  pasien dalam keselamatan pasien dari tinjauan Skagerström et  al.,  (2017) yang  mendapatkan  bahwa  perawat  menyatakan  ada  beberapa  cara  agar  dapat mempengaruhi  keterlibatan  pasien  untuk  keselamatan  pasien,  yaitu  dengan  memfasilitasi keterlibatan pasien dengan memastikan kondisi yang menguntungkan untuk berkomunikasi dengan  pasien,  memastikan  bahwa  informasi  diterima  dan  dipahami  oleh  pasien  dan menciptakan hubungan saling percaya dengan pasien.  Secara umum, perawat menyatakan bahwa  keterlibatan  pasien  dapat  berdampak  positif  pada  keselamatan  pasien.  Namun, keterlibatan  pasien  tidak  terjadi  dengan  sendirinya.  Namun  profesional  kesehatan  harus bertanggung jawab dalam  keterlibatan pasien untuk  perawatan  yang lebih aman. Tinjauan Ringdal  et  al.,(  2017)  mengemukakan  bahwa  partisipasi  membuat  pasien  mendapat informasi  tentang  perawatan  yang  direncanakan  yang  memungkinkan  pasien  untuk mempersiapkan  diri  dengan  baik  dan  memberi  pasien  kesempatan  untuk  mendiskusikan rencana  perawatan  dengan  perawat.  Penting  bagi  pasien  untuk  berbicara  dan  mengajukan pertanyaan  agar  mendapatkan  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  situasi  medis  mereka secara keseluruhan. Serta tinjauan Xiang et al., (2022) mengemukakan bahwa peserta yang mengetahui  tentang  keselamatan  pasien  menganggap  partisipasi  pasien  sebagai  bagian penting dari program keselamatan pasien.
Namun  beberapa  studi  menjelaskan  mengenai  hambatan  pasien  dalam  berpartisipasi terhadap keselamatan pasien (Tubic et al., 2022; Ringdal et al., 2017). Tubic et al., (2022) mengemukakan  bahwa  hambatan  utama  adalah  rasa  sakit  dan  kelemahan  yang  dirasakan pasien,  pasien menyatakan bahwa partisipasi bukanlah sesuatu yang mereka pikirkan tetapi hanya  menginginkan  bantuan  dari  perawat  kesehatan.    Serta  kurangnya  informasi  dan pengetahuan  untuk  mendapatkan  perawatan  yang  lebih  aman  juga  digambarkan  sebagai hambatan  pasien  dalam  berpartisipasi.  Sama  halnya  dengan  Ringdal  et  al.,  (2017)  yang mengemukakan  bahwa  dalam  perawatan  pasien  sering  mencerminkan  kelemahan  dan kelelahan  karena  penyakit  akut  mereka,  tidak  mampu  merawat  diri  sendiri  dan  hanya mengandalkan  kemampuan  perawat  profesional  untuk  merawat  mereka  dengan  aman  dan mempercayai  perawat  untuk  menjaga  keselamatan  mereka.  Serta  kurangnya  pengetahuan dan  pemahaman  tentang  kondisi  medis  dapat  menghambat  partisipasi  pasien,  pasien  juga merasa tidak diinginkan dan tidak didengarkan oleh perawat sehingga menjadi faktor yang menghambat partisipasi pasien  terhadap keselamatan pasien.

## PEMBAHASAN
Studi ini membahas keterlibatan pasien dalam keselamatan pasien untuk memperoleh dan  meningkatkan  pemahaman  yang  lebih  baik  terkait  dengan  faktor  yang  dapat mempengaruhi  dan  menghambat  pasien  terlibat  dalam  keselamatan  pasien.  Berdasarkan hasil  review  pada  sembilan  artikel,  tinjauan  yang  paling  sering  muncul  pada  faktor  yang dapat  mempengaruhi  pasien  terlibat  dalam  keselamatan  pasien  yaitu  informasi  yang diterima,  dimana  dilaporkan  oleh  tujuh  studi  (Tubic  et  al.,  2022;  Schaaf  et  al.,  2022; Skagerström et al., 2017; Lee et al., 2022; Lee et al., 2019; Ringdal et al., 2017; Ahmadi et al.,  2022)  dan  tinjauan  pada  faktor  yang  dapat  menghambat  pasien  terlibat  dalam keselamatan pasien yaitu pada partisipasi pasien, dimana dilaporkan oleh dua studi (Tubic et al., 2022; Ringdal et al., 2017).
Informasi  yang  harus  diterima  pasien  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  pasien  terlibat  dalam  keselamatan  pasien,  karena  dengan  informasi  yang diterima  maka  pasien  mempunyai  keinginan  untuk  berpartisipasi  dan  mengetahui  kondisi kesehatannya.  Cho  &  Lee,  (2017)  mengemukakan  bahwa  pasien  dan  keluarganya  yang memiliki  lebih  banyak  pengetahuan  dan  informasi  tentang  masalah  keselamatan  lebih mungkin untuk berpartisipasi dalam praktik keselamatan pasien dalam perawatan kesehatan mereka.  Hasil  review  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  mengemukakan bahwa  pasien  yang  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  dan  mendapat  informasi  tentang keselamatan  pasien  juga  lebih  bersemangat  untuk  berpartisipasi  dalam  pekerjaan keselamatan pasien (Vaismoradi et al., 2015).
Partisipasi  pasien  adalah  bagian  penting  dari  program  keselamatan  pasien,  tetapi dalam  tinjauan  ini  mempunyai  beberapa  hambatan  dalam  berpartisipasi  terhadap keselamatan pasien yaitu sakit yang dirasakan pasien, kelemahan yang dirasakan pasien dan kurangnya  informasi  serta  pengetahuan  dari  pasien.  Sahlström  et  al.,  (2016) mengemukakan  bahwa  tingkat  keterlibatan  keselamatan  pasien  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  dan  karakteristik  pribadi  seperti  status  kesehatan,  usia,  jenis  kelamin  dan  motivasi. Maka  penyedia  layanan  kesehatan  bertanggung  jawab  untuk  menciptakan  lingkungan  dan budaya  organisasi  yang  memungkinkan  pasien  untuk  berpartisipasi  dalam  pekerjaan keselamatan pasien (Wigzell, 2020). Hasil review ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang  mengemukakan  dimana  lingkungan,  pengetahuan  perawat,  sikap,  dorongan  atau dukungan mempengaruhi kemampuan pasien untuk berpartisipasi (Vaismoradi et al.,2015) dan penelitian Rainey et al., (2015) yang mana menunjukkan pentingnya tenaga kesehatan profesional dalam mendorong pasien untuk mengungkapkan pendapatnya.
Tinjauan  ini  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pasien  terlibat dalam keselamatan pasien adalah pendidikan pasien dan perawat, informasi yang diterima, komunikasi  dan  partisipasi  pasien,  tetapi  terdapat  hambatan  dalam  berpartisipasi  pasien yaitu rasa sakit, kelemahan, kurangnya informasi dan kurangnya pengetahuan pasien.

## Kekuatan dan Keterbatasan
Studi  kami  memiliki  kekuatan.  Pertama,  sejauh  ini  kami  ketahui  tinjauan  ini  adalah yang pertama mengetahui keterlibatan pasien dalam keselamatan pasien dengan pendekatan integrative  review .  Kedua,  pertanyaan  penelitian  terstruktur  dengan  menggunakan  metode elektronik  PICO  ( patient,  intervensi,  comparison,  and  outcame ),  adapun  PICO  dalam artikel  ini  yaitu:  P:  pasien,  I:  melaksanakan  perawatan,  C:  tidak  ada  pembanding,  I:
meningkatkan keselamatan. Namun, tinjauan ini juga memiliki beberapa keterbatasan, yaitu studi  yang  disertakan  adalah  5  tahun  terakhir  sehingga  mempersempit  pengamatan.  Studi atau  tinjauan  masa  depan  harus  mempertimbangkan  eksekutif  rumah  sakit  dan  manajer perawat  dapat  memperkuat  budaya  keselamatan  dan  praktik  klinis  untuk  mempromosikan partisipasi pasien yang berpusat pada pasien dan keselamatan pasien.

## SIMPULAN
Keterlibatan  pasien  adalah  proses  kerja  sama  dalam  pelayanan  kesehatan  dengan menjadikan  pasien  sebagai  pusat  dalam  meningkatkan  kualitas  perawatan.  Studi  ini menegaskan bahwa peran pasien dalam perawatan dapat meningkatkan keselamatan pasien tetapi pasien harus berperan aktif dalam kegiatan dan peran serta perawat dalam mendorong pasien  berpartisipasi  dalam  perawatan  dapat  berkontribusi  pada  peningkatan  keselamatan pasien. Terdapat  beberapa faktor  yang bisa mempengaruhi pasien ikut berpartisipasi  yaitu pendidikan, informasi  yang diterima, komunikasi dan partisipasi pasien. Sedangkan faktor penghambat  pasien  berpartisipasi  yaitu  rasa  sakit  dan  kelemahan  yang  dirasakan  pasien, serta kurangnya informasi dan pengetahuan pasien mengenai keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi,  S.,  Haghgoshayie,  E.,  Arjmand,  A.,  Hajebrahimi,  S.,  &  Hasanpoor,  E.  (2022). Patient  safety  improvement  with  the  patient  engagement  in  Iran:  A  best  practice implementation project. PLoS ONE , 17 (5 May), 1–12.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267823
Carvalho,  P.  R.,  Ferraz,  E.  S.  D.,  Teixeira,  C.  C.,  Machado,  V.  B.,  Bezerra,  A.  L.  Q.,  & Paranaguá,  T.  T.  de  B.  (2021).  Patient  participation  in  care  safety:  Primary  Health Care professionals’ perception. Revista Brasileira de Enfermagem , 74 (2), e20200773. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0773
Cho,  S.,  &  Lee,  E.  (2017).  Effects  of  the  smartphone  application  ―Safe  Patients‖  on knowledge  of  patient  safety  issues  among  surgical  patients  Keperawatan .  CIN: Computers, Informatics, Nursing, 35 , 639–646 Daud.  (2020).  Sistem  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien.  P erhimpunan  Rumah  Sakit Seluruh Indonesia. 8 (2), 169–180. https://persi.or.id/wp-
content/uploads/2020/08/materi_drarjaty_ereport_web060820.pdf Hwang, J. I., Kim, S. W., & Chin, H. J. (2019). Patient Participation in Patient Safety and Its  Relationships  with  Nurses’  Patient-Centered  Care  Competency,  Teamwork,  and
Safety Climate. Asian Nursing Research , 13 (2), 130–136.
https://doi.org/10.1016/j.anr.2019.03.001
Lee,  N.  J.,  Ahn,  S.,  &  Lee,  M.  (2019). Requirement  analysis  for  developing  a  patient participation  program  in  patient  safety . Studies  in  Health  Technology  and Informatics , 264 , 1849–1850. https://doi.org/10.3233/SHTI190679
Lee,  N.  J.,  Ahn,  S.,  &  Lee,  M.  (2022).  The  effects  of  a  mobile  application  for  patient participation  to  improve  patient  safety. Health  Expectations , 25 (4),  1601–1618. https://doi.org/10.1111/hex.13503
Liang,  C.,  Gu,  D.,  Tao,  F.,  Jain,  H.  K.,  Zhao,  Y.,  &  Ding,  B.  (2017).  Influence  of mechanism  of  patient-accessible  hospital  information  system  implementation  on doctor–patient  relationships:  A  service  fairness  perspective. Inf.  Manag . 54 ,  57–72.
https://doi.org/10.1016/j.im.2016.03.010
National Academies of Sciences, Engineering,  and M. (2018). Crossing the global quality chasm: Improving health care worldwide. Washington, DC: The National Academies Press. doi: 10.17226/25152
Permenkes.  (2017).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  11  Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien.
Rachmawati, N., & Harigustian, Y. (2019). Manajemen Patient Safety: Konsep & Aplikasi Patient Safety dalam Kesehatan . PT Pustaka Baru.
Rainey,  H.,  Ehrich,  K.,  Mackintosh,  N.,  &  Sandall,  J.  (2015).  Peran  pasien  dan  kerabat mereka  dalam  ―berbicara‖  tentang  keselamatan  mereka  sendiri—Sebuah  studi kualitatif penyakit akut. Harapan Kesehatan . 18 , 392–405.
https://journals2.ums.ac.id/index.php/abdipsikonomi/article/view/1475
Ringdal,  M.,  Chaboyer,  W.,  Ulin,  K.,  Bucknall,  T.,  &  Oxelmark,  L.  (2017).  Patient preferences  for  participation  in  patient  care  and  safety  activities  in  hospitals. BMC nursing , 16 (1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12912-017-0266-7
Sahlström,  M.,  Partanen,  P.,  Rathert,  C.,  &  Turunen,  H.  (2016).  Patient  participation  in patient  safety  still  missing:  Patient  safety  experts’  views. International  Journal  of Nursing Practice , 22, 461–469. https://doi.org/10.1186/s12912-017-0266-7 Schaaf,  J,  V,  D.,  Wolthuis,  F.,  Roelofs,  P.  D.  D.  M.,  van  Wijlen,  A.  T.,  van  Schie,  J.,  &
Finnema,  E.  J.  (2022).  Patients’  experiences  of  safety  in  a  hospital  learning department:  A  qualitative  study .  Journal  of  Taibah  University  Medical  Sciences , xxxx . https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2022.10.007
Skagerström,  J.,  Ericsson,  C.,  Nilsen,  P.,  Ekstedt,  M.,  &  Schildmeijer,  K.  (2017).  Patient involvement for improved patient  safety: A qualitative study  of nurses’ perceptions and experiences. Nursing Open , 4 (4), 230–239. https://doi.org/10.1002/nop2.89 Tubic,  B.,  Finizia,  C.,  Zainal  Kamil,  A.,  Larsson,  P.,  &  Engström,  M.  (2022). Patients’ experience  of  patient  safety  information  and  participation  in  care  during  a  hospital stay. Nursing Open , October 2022 , 1684–1692. https://doi.org/10.1002/nop2.1423 Vaismoradi,  M.,  Jordan,  S.,  &  Kangasniemi,  M.  (2015).  Patient  participation  in  patient safety and nursing input - A systematic review. Journal of Clinical Nursing , 24, 627– 639. https://doi.org/10.1111/%0Ajocn.12664
WHO. (2019). Patient  Safety; Global  action on  patient  safety . https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/patient-safety, accessed 12 %0AOctober 2020
WHO. (2017). Patient Safety: Making Health Care Safer . Switzerland. Wigzell, O. (2020). Act for safer Healt care - National Action Plan for in_creased patient safety in Swedish health care 2020–2024 . The National Board of Health and Welfare. Xiang,  Z.,  Jin,  Q.,  Gao,  X.,  Li,  X.,  Liu,  H.,  Qiao,  K.,  &  Jiang,  B.  (2022).  Perception  of Patient  Safety  and  the  Reporting  System  Between  Medical  Staffs  and  Patients  in China: A Cross-Sectional Online Study. Journal of Patient Safety , 18 (1), E297–E307. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000773