## PENGARUH PEMBERIAN AROMATERAPI LEMON TERHADAP NYERI DISMENORE PADA MAHASISWA PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN STIKes WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG
Siti Novy Romlah*, Ayu Sri Utari, Sri Haryanto, Eva Susanti, Rindi Atika STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, JL Pajajaran No.1, Pamulang, Kota Tangerang Selatan, 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION A B S T R A C T
*Corresponding Author Siti Novy Romlah E-mail: sitinovyromlah@wdh.ac.id
The average incidence of dysmenorrhea in adolescent girls ranges from 16.8% to  81%.  Menstruation  is  the  discharge  of  blood  from  the  lining  of  the  uterus (endometrium) that occurs continuously every month except  during  pregnancy. Most women suffer from menstrual cramps during menstruation. Dysmenorrhea can be treated pharmacologically and non-pharmacologically. One of the non- pharmacological  method  is  relaxation  with  aromatherapy.  Aromatherapy Lemon contains Limon 66-80, Geranyl Acetate, Neutral, Terpin 6-14%, Pinene 1-4%,  Murcin.  Lime  is  a  key  component  of  citrus  compounds  that  inhibit  the prostaglandin  system  and  reduce  pain.  This  study  was  conducted  to  determine the effect of lemon aromatherapy on dysmenorrhea pain relief at STIKes Widya Dharma Husada Tangerang. This research is a quasi-experimental design study with a pretest-posttest  design  approach in  a group of  D III midwifery students who  suffer  from  dysmenorrhea.  The  research  sample  was  taken  using  the Numeric Rating Scale (NRS) pain measure with the results of statistical analysis using the Wilcoxon test labeled with a p-value of 0.001 (p < 0.05). In this study it  can  be  concluded  that  lemon  aromatherapy  is  effective  in  reducing  pain  in dysmenorrhea  in  the  obstetrics  department.  We  suggest  that  other  researchers use  this  study  as  a  reference  and  conduct  studies  with  larger  samples  to maximize their research results..
Keywords: • Menstruation
• Dysmenorrhea
• Lemon Aromatherapy
Kata Kunci:
• Menstruasi
• Dismenore
• Aromaterapi Lemon
Kejadian  dismenore  sangat  tinggi  di  seluruh  dunia.  Rata-rata  kejadian dismenorea  pada  remaja  putri  berkisar  antara  16,8%  hingga  81%.  Menstruasi adalah  keluarnya  darah  dari  lapisan  rahim  (endometrium)  yang  terjadi  terus menerus setiap bulan kecuali selama kehamilan. Kebanyakan wanita menderita kram  menstruasi  selama  menstruasi.  Dismenore  dapat  diobati  secara farmakologis dan nonfarmakologis. Salah satu  metode  nonfarmakologis adalah relaksasi  dengan  aromaterapi.  Aromaterapi  Lemon  mengandung  Limon  66-80, Geranyl  Acetate,  Neutral,  Terpin  6-14%,  Pinene  1-4%,  Murcin.  Jeruk  nipis adalah  komponen  kunci  dari  senyawa  jeruk  yang  menghambat  sistem prostaglandin  dan  mengurangi  rasa  sakit.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  pengaruh  aromaterapi  lemon  terhadap  pereda  nyeri  dismenore  di STIKes Widya Dharma Husada Tangerang. Penelitian ini merupakan penelitian quasi-experimental  design  dengan  pendekatan  pretest-posttest  design  pada kelompok  mahasiswi  D  III  kebidanan  yang  menderita  dismenore.  Sampel penelitian  diambil  menggunakan  ukuran  nyeri  Numeric  Rating  Scale  (NRS) dengan  hasil  analisis  statistik  menggunakan  uji  Wilcoxon  berlabel  dengan  p- value  0,001  (p  <  0,05).  Dalam  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa aromaterapi lemon efektif dalam mengurangi nyeri pada dismenorea di program studi kebidanan. Kami menyarankan agar peneliti  lain menggunakan penelitian ini sebagai referensi dan melakukan penelitian dengan sampel yang lebih besar untuk memaksimalkan hasil penelitian mereka.
Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print )  2597-4572     ISSN ( Online )  2715-5269

## PENDAHULUAN
Pubertas merupakan masa yang ditandai dengan terjadinya perubahan psikologis  dan  pertumbuhan  fisik  yang sangat  pesat.  Remaja  perempuan  ditandai dengan pematangan alat kelamin. Salah satu karakteristik  pubertas  pada  anak  wanita merupakan  haid.  Haid  pertama  biasanya terjadi  pada  wanita  sekitar  usia  10  tahun, tetapi  bisa  lebih  awal  atau  lebih  lambat (Laila,2011).
Menstruasi  adalah  proses  alami  yang terjadi  pada  semua  wanita.  Menstruasi adalah keluarnya endometrium (endometrium)  dengan  perdarahan  dan terjadi  terus  menerus  setiap  bulan  kecuali selama  kehamilan.  Sebagian  besar  wanita mengalami kram menstruasi saat menstruasi (Anurogo dan Wulandari, 2011).
Kram  menstruasi  juga  secara  medis disebut dismenore. Secara umum,
dismenorea tidak berbahaya, tetapi rasa sakit sering dianggap sangat merugikan kesehatan wanita.  Faktanya,  10%  perempuan  yang hadapi  kram  haid  tidak  bisa  melanjutkan kehidupan  tiap  harinya.  Dismenore  sering dialami  oleh  remaja.  Remaja  dengan dismenore. Remaja dengan menarche, umumnya  mengalami  menstruasi  lebih  dari 12  tahun.  Salah  satu  kelompok  perempuan yang  berisiko  hadapi  dismenore  merupakan anak  muda  yang  hadapi  haid  awal  satu ataupun 2 tahun (Laila,2011).
Dismenore  ini  biasanya  terjadi  sekitar
dua  hingga  tiga  tahun  setelah  periode menstruasi pertama dan mencapai puncaknya antara  usia  15  dan  25  tahun  (Mardian  dan Namar,  2018).  Kejadian  dismenore  sangat tinggi  di  seluruh  dunia.  Rata-rata  kejadian dismenore  pada  remaja  putri  berkisar  antara 16,8%  hingga  81%.  Rata-  rata  di  negara- negara  Eropa,  dismenore  terjalin  pada  45- 97% perempuan. Prevalensi terendah ditemui di  Bulgaria(  8,  8%)  serta  paling  tinggi  di Finlandia(  94%).  Dismenore  sering  terjadi pada  remaja  putri,  sekitar  20-90%.  Sekitar 15%  remaja  mengatakan  mereka  menderita dismenore  berat.  Di  Amerika  Serikat, dismenore  diakui  sebagai  penyebab  utama penolakan  sekolah  di  kalangan  remaja  putri. Selain itu, penelitian terhadap 113 wanita AS juga dilakukan dan menemukan prevalensinya  berkisar  antara  29%  hingga 44%, terutama pada kelompok berusia 18-45 tahun (Sulistyorinin, 2017).
Di Indonesia, angka kejadian dismenorea pada remaja putri adalah 64,25%. Nyeri  haid  primer  54,89%  dan  dismenore sekunder 9,36%. Angka kejadian dismenorea yang sangat tinggi di Indonesia menunjukkan bahwa  60-70%  wanita  Indonesia  menderita dismenorea. Angka kejadian kram menstruasi primer  di  Indonesia  sebesar  54,89%  dan sisanya  sebesar  45,11%  merupakan  jenis sekunder (Sulistyorinin, 2017).
Jumlah kunjungan pasien dismenore di Dinas Kesehatan Provinsi Banten, Puskesmas Kota  Tangerang  pada  tahun  2011  sebanyak
237,  meningkat  menjadi  435  pada  tahun 2012 dan 424 pada tahun 2013 (Romlah dan Agustin, 2020).
Dismenore  dapat  bersifat  primer  atau sekunder.  Dismenore  primer  disebabkan oleh  faktor  endokrin,  gangguan  organik, faktor psikologis atau psikologis. Dismenore dapat  bersifat  primer  atau  sekunder. Dismenore  primer  disebabkan  oleh  faktor endokrin, kelainan organik, faktor psikologis atau psikologis, faktor konstitusional, faktor alergi.
Dismenore  dapat  diatasi  dengan  cara farmakologis  dan  nonfarmakologis.  Salah satu  metode  farmakologis  adalah  obat- obatan  yang  biasa  digunakan  untuk  kram menstruasi.  Misalnya  analgesik  (analgesik) golongan  obat  anti  inflamasi  nonsteroid (NSAID), seperti parasetamol atau asetamonofen,  asam  mefenamat,  ibuprofen, dan  analgesik  lainnya  (Proferawati)  & Misallo, 2009). Sedangkan metode nonfarmakologis  adalah  relaksasi,  misalnya dengan  aromaterapi  lemon  (Solehati  dan Kosasih, 2015).
Aromaterapi  Lemon  termasuk  Lime 66-80,  Geranyl  Acetate,  Netral,  6-14% terpin,  1-4  mrcyne-pinene  (Young,  2011). Jeruk nipis merupakan senyawa jeruk utama yang  menghambat  aktivitas  prostaglandin dan  mengurangi  rasa  sakit  (Rompas  dan Gannika, 2019).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Suwanti  et  al.  (2018)  menunjukkan  bahwa
pemberian aromaterapi lemon dapat meredakan  nyeri  pada  dismenorea.  Studi  ini menemukan bahwa skala nyeri rata-rata pada kelompok  yang  menerima  aromaterapi  lebih rendah  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Aromaterapi  inhalasi  lemon  dapat meredakan  nyeri  dismenore  pada  mahasiswa Universitas  Yogyakarta.  Berdasarkan  latar belakang,  peneliti  mempelajari  pengaruh aromaterapi  lemon  terhadap  nyeri  dismenore pada  mahasiswa  D  III  Kebidanan  STIKes Widya Dharma Husada Tangerang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif, desain eksperimen semu dengan menggunakan pendekatan one group pretest- posttest design. Sampel sebanyak 20 responden.  Pengumpulan  data  menggunakan ukuran Numeric  Rating  Scale  (NRS) menggunakan hasil analisis statistik menggunakan uji Wilcoxon.
22
Tahun 23 Tahun 5% Usia 19
Tahun 11% 20 Tahun 16% 21 Tahun 63% Hari Mengalami disminore 60% 40% Hari disminore 0%

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Usia
Berdasarkan Diagram 4.1 menunjukan bahwa yang berusia 19 tahun berjumlsh 2 responden    (11%),    berusia    20    tahun berjumlah  3  responden  (16%),  hampir seluruh  responden  berusia  21  tahun  yaitu berjumlah  12  responden  (63%),  sebagian kecil    berusia    22    tahun    berjumlah    1 responden     (5%),     berusia     23     tahun berjumlah  1  respionden  (5%).  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Febriyanti,dkk (2021) dengan judul “Pengaruh Pemberian Aromatrapi  Lemon  ( Citrus) Terhadap Skala  Nyeri Dismenorea Pada  Mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi”  jumlah  sampel penelitian  yang  digunakan  20  mahasiswi, dengan  hasil  yang  didapatkan  yaitu  pada rentang  usia   responden  adalah  17  sampai 22  tahun  yang  dikategorikan  menjadi remaja dan dewasa.

## Waktu mengalami dismenore
Berdasarkan Diagram 4.2 menunjukan bahwa  setengah  dari  responden  yang mengalami dismenore yaitu  dihari  ke  1 berjumlah 10 responden (50%) responden, sebagian  kecil  dihari  ke  2  berjumlah  7 responden  (35  %)  responden  dan  sangat sedikit dihari ke 3 berjumlah 3 responden (15 %) responden.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Marlinda,  dkk  (2013)  dengan  judul “Pengaruh  Senam Dismenore Terhadap Penurunan Dismenore Pada  Remaja  Putri Di Desa Sidoharjo Kecamatan Pati” bahwa Kenaikan kandungan prostaglandin terjalin  pada  akhir  fase  luteal,  ataupun sepanjang fase haid dari hari ke 28 hingga hari  ke  2  ataupun  ke  3  dari  siklus  haid. Cerminan klinis dismenore primer tercantum  onset  lekas  sehabis  periode haid  awal,  kerap  diawali  sebagian  jam saat  sebelum  ataupun  sehabis  haid  serta berlangsung dekat 48 sampai 72 jam.

## Siklus Menstruasi
Berdasarkan  Diagram  4.3  lebih  dari setengah  responden  mengalami  siklus menstruasi  <28  hari  berjumlah  18 responden (90%) dan sebagian kecil > 28 hari berjumlah 2 responden (10%). Hal ini sesuai  dengan  penelitian  Juliana,  dkk
(2019) dengan judul “Hubungan Dismenore Dengan  gangguan  siklus  haid pada  Remaja  Di  SMA  N  1  Manado” Hasilnya, ditemukan 35 dari 92 responden memiliki  siklus  menstruasi  yang  normal, dengan  angka  38,0%.  Artinya,  lebih  dari 35  responden  memiliki  siklus  menstruasi antara  21  dan  35  hari.  Angka  tersebut tergolong  minoritas,  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  survei  mengalami gangguan  siklus  menstruasi,  mengingat hanya  35  dari  total  jumlah  responden yang  memiliki  siklus  menstruasi  normal meningkat.  Dengan  kata  lain,  57  wanita (62,0%)  mengalami  polimenorea  dan oligomenorea  dalam  siklus  menstruasi mereka.

## Usia Menarche
Berdasarkan Diagram 4.4 responden mengalami  menarche  sebagian  besar  pada remaja awal yaitu 10-13 tahun berjumlah 13 responden  (65%),  sebagian  kecil  pada remaja madya yaitu 14-16 tahun berjumlah 7 responden  (35%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Romlah,  dkk  (2020)  dengan judul  “faktor-faktor  Yang  Berhubungan dengan  kejadian Dismenorea Pada  Siswi Kelas  IX  Program  studi  Keperawatan  di SMK Sasmita Jaya 1 Pamulang” Hubungan menarche  dengan  dismenore  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara menarche dengan kejadian dismenore pada Siswa Kelas XI
Keperawatan SMK Sasmita Jaya 1
Pamulang Tahun 2020 (p= 0,02 < 0,05).

## Siklus Menstruasi
100% 80% 60% 40% Siklus Mentruasi < 28 > 30

## Usia Menarche
35% 65% Remaja Awal
Remaja Madya

## sebelum
60% 50% 40% 30% sebelum

## Nyeri Dismenonore Sebelum Diberikan Aromaterapi Lemon
Berdasarkan  Diagram  4.5  menunjukan bahwa nyeri dismenore sebelum diberikan aromaterapi lemon hampir seluruh responden mendapatkan nilai nyeri sedang yaitu  berjumlah  12  responden  (60%), sedangkan  sebagian  kecil  mendapatkan nilai  nyeri  berat  berjumlah  8  responden (40%) dan tidak ada yang mengalami nyeri ringan  (0%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Rompas  dan  Gannika,  (2019) yang  berjudul  “  Pengaruh  Pemberian Aromaterapi  Lemon  ( citris )  Terhadap Penurunan Nyeri menstruasi Pada Mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas  SAM  Ratulagi  Manado” menunjukkan  bahwa  kram  menstruasi sebelum  efek  aromaterapi  lemon  adalah nyeri  sedang  berkisar  antara  4  sampai  6 (100%) pada 26 responden dengan standar deviasi 0,744.

## Nyeri Disminore Sesudah Diberikan Aromatetapi Lemon
Berdasarkan  Diagram  4.6  menunjukan bahwah  terdapat  penurunan  tingkat  skala nyeri setelah diberikan aromaterapi lemon dari  nilai  awal  minimal  4  menjadi  1  dan nilai  maksimal  8  mengalami  penurunan menjadi  4.  Dilihat  dari  nilai  mean  (rata- rata) terdapat penurunan sebelum diberikan intervensi dan  setelan diberikan intervensi  yaitu  6,26  menjadi  4,63. Sebagian kecil responden mengalami nyeri ringan  berjumlah  7  responden  (35%), sebagian  besar  mengalami  nyeri  sedang berjumlah  11  orang  (55%),  sangat  sedikit yang mengalami  nyeri  berat yaitu berjumlah 2 responden (10%).
Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  aroma yang  dihasilkan  oleh  aromaterapi  lemon, yang merangsang thalamus untuk mengaktifkan  pelepasan  neurotransmiter yang bertindak sebagai Encephalin,
pereda nyeri alami.

## Sesudah
60% 40% 20% Sesudah
Ini  adalah  neuromodulator  yang  menekan rasa sakit fisiologis. Berdasarkan penelitian terhadap  mahasiswi yang mengalami  nyeri  haid,  setiap  orang memiliki  tingkat  nyeri  yang  berbeda- beda.Pada penelitian tersebut, usia responden  saat  menarche  masih  dalam kisaran normal.
Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lemon Terhadap Nyeri Dismenore Variabel N Sig (2-tailed) Nyeri sebelum intervensi 20 0.001 Nyeri sesudah intervensi 20 Setelah responden
mendapatkan aromaterapi  lemon  selama  20  menit, hampir  semuanya  mengalami  perubahan dari nyeri berat menjadi nyeri sedang dan nyeri sedang menjadi nyeri ringan.Semua responden mengalami nyeri namun sebagian  besar  sedang,  yaitu  12  (60%) responden, sedangkan sebagian kecil mendapatkan    nilai    berjumlah    8
responden  (40%)  dan  tidak  ada  yang mengalami  nyeri  ringan  (0%)  dan  setelah diberikan  aromaterapi  lemon  nilai  nyeri responden menjadi nyeri ringan berjumlah 7 responden (35%), nyeri sedang berjumlah  11  orang  (55%),  nyeri  berat berjumlah  2  responden  (10%)  dan  tidak nyeri  (0%).  Data  ini  menunjukan  bahwa adanya penurunan yang signifikan terhadap nyeri yang dialami oleh responden.
Hasil  uji  statistik  dengan  “Wilcoxon Signed  Ranks  Test”  adalah  p  =  0,001 dengan  =  0,05.  p-value  =  0,001  <  0,05 mka H0 ditolak dan H1 diterima. Artinya ada pengaruh aromaterapi lemon terhadap nyeri  dismenore  pada  mahasiswa  STIKes Widya Dharma Husada Tangerang Program Studi D III Kebidanan.
Berdasarkan analisis peneliti, hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian aromaterapi  lemon  efektif  untuk  nyeri dismenore. Hasil penelitian yang diperoleh  berdasarkan  nilai  kuisioner sebelum  diberikan  aromaterapi  lemon responden  mengalami  nyeri  sedang. Kemudian  setelah  diberikan  aroma  terapi lemon  dan  hasil  survei  menunjukkan sebagian  besar  responden  mengalami penurunan nyeri dismenore.

## KESIMPULAN
1. Dari  hasil  penelitian  yang  telah peneliti lakukan teehadap 20 responden, dimana setelah dilakukannya pemberian aromaterapi  lemon,  dapat  diambil beberapa kesimpulan:
Teridentifikasi  maka  ada  pengaruh pemberian  aromaterapi  lemon  pada mahasiswa Program  studi D  III Kebidanan  STIKes  Widya  Dharma Husada Tangerang  ( p  value 0,001).
Pada  sebelum  diberikan  aromaterapi lemon  hampir  seluruh  responden mendapatkan nilai nyeri sedang yaitu (60%),  sedangkan  sebagian  kecil mendapatkan nilai  nyeri  berat  (40%) dan tidak ada yang mengalami nyeri ringan  (0%).  Pada  sesudah diberikan aromaterapi lemon menunjukan bahwa  sebagian  kecil  responden mengalami nyeri ringan yaitu (35%), sebagian  besar  mengalami  nyeri sedang yaitu (55%), sedikit responden  yang  mengalami  nyeri berat  yaitu  (10%)  dan  tidak  nyeri (0%).

## DAFTAR PUSTAKA
Anurogo,  Dito  dan  Wulandari.  2011. Cara  Jitu  Mengatasi  Nyeri Haid .  Yogyakarta  :  CV.  Andi Offset.
Febriyanti,  Vita,  dkk.  2021. Pengaruh Aromaterapio  Lemon  (citrus) Terhadap Skala Nyei Dismenore  Pada  Mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Baitirrahim  Jambi. Jambi  :
Jurnal  Akademka  Baiturrahim Jambi (JABJ).
Juliana,  Indah,  dkk,  2019. Hubungan Dismenore  Dengan  gangguan siklus  haid  pada  Remaja  Di SMA N  1  Manado .  Manado  : ejournal Keperawatan (e-Kp). Laila,  Nur  Najmi,  2011. Buku  Pintar Menstruasi. Yogyakarta : Buku biru
Mardian, Fitroh Feny. 2018. Penerapan Kompres Hangat Dan Aromaterapi  Lemon  Untuk Menurunkan Nyeri Desmenore
Pada Remaja Putri Usia 12-21 Tahun  Diwilayah  PMB  Tri Winarsih  Desa  Tanjung  Seta Sempor. Gombong  :  STIKes
Muhammadiyah Gombang. Romlah,  Siti  Novy,  dan  Agustin.  2020. Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dismenorea  Pada  Siswa  Kelas Xi Program studi Keperawatan
Di Smk Sasmita  Jaya  1 Pamulang . Pamulang :
Prosiding Senantias 2020.
Rompas,  S.  and  Gannika,  L.,  2019. Pengaruh  Aromaterapi  Lemon (Citrus)  Terhadap  Penurunan Nyeri Menstruasi Pada Mahasiswi  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi Manado. Jurnal keperawatan, 7(1). Solehati dan kosasih. 2015. Konsep Dan Aplikasi Replikasi Dalam Keperawatan Maternitas. Bandung : PT. Refika Aditama. Sulistyorinin. 2017. Buku Ajar
Keterempilan  Dasar  Praktik Klinik  Kebidanan. Yogyakarta  : Pustaka Rihana.
Suwanti,  S.,  Wahyuningsih,  M.  and Liliana,  A.,  2018.  Pengaruh aromaterapi  lemon  (Cytrus)
terhadap penurunan nyeri
menstruasi  pada  mahasiswi  di universitas  respati  yogyakarta. Jurnal  Keperawatan  Respati Yogyakarta, 5(1), pp.345-349. Young,  Gary.  2011. Essencial  Oil Pocket  Reference  5th  ed . Amazon : Life Science
Publishing.