## Faktor Yang Berhubungan dengan Pemberdayaan Keluarga dalam Pencegahan Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan Rasoki Kota Padang Sidempuan

## Factors Related to Family Empowerment in Stunting Prevention in Labuhan Rasoki Public Health Center Working Area Padang Sidempuan City
Giopani Simbolon 1 *, Anto J. Hadi 2 , Megawati 3 , Aminuddin Syam 4 , Owildan Wisudawan B 2 1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
3 Departemen Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes, Medan, Sumatera Utara, Indonesia
4 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia *Korespondensi Penulis : gio.simbolon1502@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Masalah stunting salah satunya dipengaruhi oleh keluarga. Lingkungan keluarga merupakan lingkungan sosial pertama anak dalam tumbuh kembangnya. Anak akan berkembang optimal apabila mereka mendapatkan stimulasi yang baik dari keluarga.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Metode: Jenis penelitian observasional dengan menggunakan desain cross sectional study yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Labuhan Rasoki Kota Padang Sidempuan. Populasi adalah seluruh keluarga yang terdapat diwilayah kerja Puskesmas Labuhan Rasoki sebanyak 1.846 keluarga  dan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian  keluarga  yang  ditentukan  dengan  rumus  Slovin  sebanyak  95  keluarga  serta pengambilan sampel  menggunakan metode purposive sampling. Pengumpulan data dengan kuesioner penelitian, data diolah dan dianalisis dengan uji chi-square dan regresi logistik menggunakan program SPPS.
Hasil: Penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  (p=0,001),  jumlah  anggota  keluarga  (p=0,001),  pelatihan  (p=0,001),  dukungan  tenaga kesehatan (p=0,001) berhubungan dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting, dan motivasi keluarga (p=0,915) dan lingkungan kerja (0,607) tidak berhubungan serta yang paling berhubungan adalah variabel jumlah anggota keluarga dengan nilai Exp(B)= 26,588. Kesimpulan: Pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting disebabkan oleh factor pengetahuan, jumlah anggota keluarga, pelatihan, dukungan tenaga kesehatan sehingga diperlukan dukungan dan komitmen kuat dari pemerintah daerah dalam memberdayakan keluarga sebagai agen perubahan dalam pencegahan stunting.
Kata Kunci: Stunting; Pemberdayaan Keluarga; Jumlah Anggota Keluarga

## Abstract
Introduction: The problem of stunting is influenced by the family. The family environment is the first social environment for children in their growth and development. Children will develop optimally if they get good stimulation from the family Objective: This study aims to analyze factors related to family empowerment in stunting prevention. Method: This type of observational study using a cross-sectional study design conducted in the work area of the Labuhan Rasoki Public Health Center, Padang Sidempuan City. The population is all families in the work area of the Labuhan Rasoki Public Health Center as many as 1,846 families and the sample in this study is a portion of the families determined by the Slovin formula as many as 95 families and the sample is taken using the purposive sampling method. Collecting data using a research questionnaire, the data is processed and analyzed using the chi- square test and logistic regression using the SPPS program.
Result: The results showed that knowledge (p=0.001), number of family members (p=0.001), training (p=0.001), support for health workers (p=0.001) were related to family empowerment in stunting prevention and family motivation (p= 0.915) and work environment (0.607) are not related and the most related is the variable number of family members with Exp(B) = 26.588.
Conclusion: The conclusion is that family empowerment in preventing stunting is caused by factors of knowledge, number of family members, training, support from health workers so that strong support and commitment from the local government is needed in empowering families as agents of change in stunting prevention.
Keywords: Stunting; Family Empowerment; Number of Family Members

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.4166

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  ibu  dan  anak  terutama  keluarga  yang  memiliki  risiko stunting  (1).  Pencegahan  stunting  dapat  dilakukan  dari  masing-masing  keluarga.  Keluarga  merupakan  salah  satu bagian tim dalam pencegahan stunting(2). Prevalensi stunting di beberapa negara di Asia Tenggara, seperti Myanmar sebesar 35%, Vietnam sebesar 23%, dan Thailand sebesar 16%(3–5). Prevalensi stuntingdi Indonesia Menurut Riset Kesehatan Dasar 2013 sebesar 37,2 persen, meningkat dari tahun 2010 sebesar 35,6% dan pada tahun 2007 sebesar 36,8%.  Artinya,  pertumbuhan  tak  maksimal  diderita  sekitar  8  juta  anak  di  Indonesia,  atau  satu  dari  tiga  anak  di Indonesia(6). Prevalensi stunting bahkan lebih tinggi dibandingkan dengan permasalahan gizi pada balita lainnya seperti  gizi  kurang  (19,6%),  kurus  (6,8%),  dan  gemuk  (11,9%)(7).  Indonesia  sebagai  Negara  berkembang  yang berada di kawasan Asia Tenggara memiliki beban ganda masalah gizi. Permasalahan ini dapat mengancam kesehatan anak dan remaja yang hidup di Indonesia. Beban ganda yang dihadapi Indonesia berupa permasalahan kurang gizi yaitu stunting dan kurus serta kelebihan gizi yaitu obesitas. Permasalahan ini perlu dibenahi sebab akan berbahaya bagi kemajuan Indonesia (8).
Pencegahan  stunting  dapat  dilakukan  dengan  memberikan  pendidikan  gizi  kepada  keluarga  balita,  yang merupakan  salah satu  rekomendasi  Unicef  untuk mengatasi masalah  stunting  di Indonesia.  Setiap keluarga harus memastikan bahwa anaknya – anaknya tidak hanya kenyang, tetapi berkecukupan gizi (9). Penelitan yang dilakukan Janurti (2020) menunjukkan bahwa pemberdayaan keluarga merupakan salah satu intervensi yang kuat yang dapat digunakan dalam pencegahan stunting di Indonesia. Lebih lanjut penelitian ini menunjukkan bahwa keluarga yang berperan  aktif  dalam  melakukan  pencegahan  stunting  akan  mampu  meminimalkan  kejadian  stunting  (10).  Pola pengasuhan  secara  tidak  langsung  akan  mempengaruhi  status  gizi  anak.  Pengasuhan  dimanifestasikan  dalam beberapa  aktivitas  yang  biasanya  dilakukan  oleh  ibu  seperti  praktik  pemberian  makan  anak,  praktik  sanitasi  dan perawatan kesehatan anak yang akan memiliki dampak besar bagi kesehatan anak di masa mendatang. Pemberian makanan yang tidak memperhatikan frekuensi pemberian, kualitas gizi dan cara pemberian makan yang kurang tepat juga akan mengakibatkan kegagalan pertumbuhan (11).
Prevalensi balita stunting  di  Sumatera  Utara  tahun  2021  berdasarkan  data  riset survei  status  gizi  Indonesia (SSGI) adalah 25,8%, sedangkan tahun 2020 hanya sebesar 6,8% balita stunting. Hal ini menunjukkan terjadinya peningkatan  di  Sumatera  Utara  dan  dari  22  Kabupaten/kota  di  Sumatera  Utara  yang  memiliki  prevalensi  balita stunting  diatas  angka  prevalensi  Provinsi  Sumatera  Utara  adalah  Kota  Padang  Sidempuan  memiliki  32,1%  dan kejadian  stunting  paada  balita  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Labuhan  Rasoki  sebesar  13,16%  balita  mengalami stunting.  Balita  stunting  walaupun  prevalensi  balita  stunting  meningkat  dari  tahun  ke  tahun  jika  tidak  dilakukan pencegahan (12). Anak mengalami stunting diakibatkan oleh lima hal utama yaitu faktor gizi yang buruk pada balita ataupun  ibu  hamil,  tingkat  pengetahuan  ibu  yang  kurang  terkait  kesehatan  dan  gizi  saat  sebelum  hamil,  masa kehamilan, serta setelah melahirkan, terkendalanya pelayanan kesehatan terutama ante natal care, post natal care, dan pembelajaran dini yang berkualitas, ketersediaan makanan bergizi, keterjangkauan akses air bersih dan sanitasi yang masih  tergolong  buruk  (13).  Status  sosial  ekonomi  keluarga  seperti  pendapatan  keluarga,  pendidikan  orang  tua, pengetahuan ibu tentang gizi, dan jumlah anggota keluarga secara tidak langsung dapat berhubungan dengan kejadian stunting(14).  Berdasarkan  hal  tersebut,  pemberdayaan  keluarga  merupakan  salah  satu  kunci  penting  dalam pencegahan  stunting.  Dalam  upaya  pencegahan  stunting,  pemberdayaan  keluarga  sangat  penting.  Keluarga  harus diberikan pengetahuan tentang gizi seimbang, pola hidup sehat, makanan sehat, cara memasak sehat, dan dukungan emosional. Dengan cara ini, stunting dapat dicegah dan anak-anak bisa tumbuh dengan sehat dan optimal. Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberdayaan  keluarga  dalam  pencegahan stunting di wilayah kerja Puskesmas Labuhan Rasoki Kota Padang Sidempuan.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat observasional dengan  menggunakan  pendekatan cross  section  study, dengan  tujuan untuk menganalisis hubungan variabel dependen dan variabel independen yang diamati pada periode waktu yang sama. Penelitian  dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Labuhan Rasoki yang dilaksanakan pada bulan November 2022-Februari 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga yang terdapat diwilayah kerja Puskesmas Labuhan Rasoki pada tahun 2023 sebanyak 1.846 keluarga. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian keluarga yang terdapat diwilayah kerja Puskesmas Labuhan Rasoki sebanyak 95 keluarga dengan menggunakan rumus Slovin serta  pengambilan  sampel  menggunakan  metode purposive  sampling .  Pengumpulan  data  dengan  kuesioner penelitian, data diolah dan dianalisis dengan uji chi-square dan regresi logistik menggunakan program SPPS.

## HASIL
Penelitian ini dilaksanakan selama 114 hari mulai pada tanggal 10 November 2022 sampai dengan tangga 16 Maret 2023. Data diolah dan dianalisis disesuaikan dengan tujuan penelitian. Hasil analisis data disajikan dalam bentuk table yang disertai penjelasan sebagai berikut.
Tabel 1 . Distribusi Karakteristik Keluarga Di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan Rasoki Kota Padang Sidempuan
Karakteristik Keluarga n Persentase Kelompok Umur Ayah (tahun) 25– 27 3 3,2 28 – 29 17 17,9 30– 31 13 13,7 32 – 33 18 18,9 34 – 35 11 11,6 36– 37 12 12,6 38 – 39 17 17,9 40 – 41 4 4,2 Jumlah 95 100 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 2 2,1 SD 2 2,1 SMP 23 24,2 SMA 60 63,2 D3 2 2,1 S1 6 6,3 Jumlah 95 100 Jenis Pekerjaan Buruh 21 22,1 Petani 56 58,9 Wiraswasta 14 14,7 Honorer 3 3,2 PNS 1 1,1 Jumlah 95 100 Pendapatan Kurang ≤ Rp.2.800.00 68 71,6 Cukup > Rp. 2.800.000 27 28,4 Jumlah 95 100 Agama Islam 68 71,6 Kristen 27 28,4 Jumlah 95 100 Suku Batak 74 77,9 Jawa 17 17,9 Minang 4 4,2 Jumlah 95 100 Kelompok Umur Ibu ( Tahun) 25 – 27 3 3,2 28 – 29 16 16,8 30 – 31 17 17,9 32 – 33 16 16,8 34 – 35 8 8,4 36 – 37 7 7,4 38 – 39 17 17,9 40 – 41 11 11,6 Jumlah 95 100 Tingkat Pendidikan SD 3 3,2 SMP 40 42,1
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari  95 ayah terdapat yang memiliki kelompok umur 32-33 tahun tertinggi sebanyak  18,9%,  tingkat  pendidikan  SMA  tertinggi  sebanyak  63,2%,  jenis  pekerjaan  petani  tertinggi  sebanyak 58,9%, pendapatan kurang tertinggi sebanyak 71,6%, agama islam tertinggi sebanyak 71,6%, suku batak tertinggi sebanyak 77,9,6%. Dari 95 ibu yang memiliki tertinggi kelompok umur 38-39 tahun dan kelompok umur 30-31 tahun masing-masing  sebanyak  17,9%,  Pendidikan  SMA  sebanyak  50,4%,  Petani  sebanyak  58,9%,  pendapatan  kurang sebanyak 81,1%, agama islam sebanyak 71,6% dan suku batak 75,8%.
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan, Motivasi Keluarga, Lingkungan Kerja, Jumlah Anggota Keluarga, Pelatihan,  Dukungan Tenaga Kesehatan Dengan Pemberdayaan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan
Rasoki Kota Padang Sidempuan Variabel Kejadian Stunting Jumlah X 2 (p) Stunting Tidak Stunting n Persen n Persen Pengetahuan Kurang 29 90,6 3 9,4 32 51,529 (0,001) Cukup 9 14,3 54 85,7 63 Jumlah 38 40,0 57 60,0 95 Motivasi Keluarga Kurang 31 40,3 46 59,7 77 0,011 (0,915) Cukup 7 38,9 11 61,1 18 Jumlah 38 40,0 57 60,0 95 Lingkungan Kerja Tidak Mendukung 31 41,3 44 58,7 75 0,264 (0,607) Mendukung 7 35,0 13 65,0 20 Jumlah 38 40,0 57 60,0 95 Jumlah Anggota Keluarga Buruk(>2) 28 96,6 1 3,4 29 55,623 (0,001) Baik(≤2) 10 15,2 56 84,8 66 Jumlah 38 40,0 57 60,0 95 Pelatihan Tidak Mengikuti 31 88,6 4 11,4 35 54,474
SMA 48 50,5 D3 2 2,1 S1 2 2,1 Jumlah 95 100 Jenis Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 21 22,1 Petani 56 58,9 Wiraswasta 14 14,7 Honorer 3 3,2 PNS 1 1,1 Jumlah 95 100 Pendapatan Kurang ≤ Rp.2.800.00 77 81,1 Cukup > Rp. 2.800.000 18 18,9 Jumlah 95 100 Agama Islam 68 71,6 Kristen 27 28,4 Jumlah 95 100 Suku Batak 72 75,8 Jawa 21 22,1 Minang 2 2,1 Jumlah 95 100

## MPPKI (Oktober, 2023) Vol. 6 No. 10
Mengikuti 7 11,7 53 88,3 60 (0,001) Jumlah 38 40,0 57 60,0 95 Dukungan Tenaga Kesehatan Dukungan Pasif 29 93,5 2 6,5 31 54,978 (0,001) Dukungan Aktif 9 14,1 55 85,9 64 Jumlah 38 40,0 57 60,0 95
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 32 keluarga yang menyatakan memiliki pengetahuan kurang terdapat anak menderita  stunting  yang  sebanyak  90,6%.  Sedangkan  dari  63  keluarga  yang  menyatakan  memiliki  pengetahuan cukup terdapat  anak menderita stunting  sebanyak  14,3%.  Hasil  analisis  statistik  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung (51,529) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti pengetahuan berhubungan dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Dari 77 keluarga yang menyatakan memiliki motivasi keluarga kurang terdapat anak menderita stunting sebanyak 40,3%. Sedangkan dari 18 keluarga yang menyatakan memiliki motivasi keluarga cukup terdapat anak menderita stunting sebanyak 38,9%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (0,011) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,915) > α (0,05). Ini berarti motivasi keluarga tidak  berhubungan dengan pemberdayaankeluarga  dalam  pencegahan  stunting.  Dari  75  keluarga  yang  menyatakan  lingkungan  kerja  tidak mendukung  terdapat  anak  menderita  stunting  sebanyak  41,3%.  Sedangkan  dari  20  keluarga  yang  menyatakan lingkungan keluarga mendukung terdapat anak menderita stunting sebanyak 35,0%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (0,264) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,607) < α (0,05). Ini berarti bahwa lingkungan kerja tidak berhubungan dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Dari 29 keluarga yang menyatakan jumlah anggota keluarga buruk (>2) terdapat anak menderita stunting sebanyak 96,6%. Sedangkan dari 66 keluarga yang menyatakan jumlah anggota keluarga baik (≤2) terdapat anak menderita stunting sebanyak 15,2%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (55,623) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti bahwa jumlah anggota keluarga berhubungan dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Dari 35 keluarga yang menyatakan tidak mengikuti pelatihan terdapat anak menderita stunting sebanyak 88,6%. Sedangkan dari 60 keluarga yang menyatakan mengikuti pelatihan  terdapat anak menderita stunting sebanyak 11,7%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (54,474) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti bahwa pelatihan  berhubungan  dengan  pemberdayaan  keluarga  dalam  pencegahan  stunting.  Dari  31  keluarga  yang menyatakan  mendapat  dukungan  pasif  dari  tenaga  kesehatan  terdapat  anak  menderita  stunting  sebanyak  93,5%. Sedangkan  dari  64  keluarga  yang  menyatakan  mendapat  dukungan  aktif  dari  tenaga  kesehatan  terdapat  anak menderita  stunting  sebanyak  14,1%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (54,978)  >X 2 tabel (3,841)  atau  nilai  p  (0,001)  >  α  (0,05).  Ini  berarti  bahwa  dukungan  tenaga  kesehatan  berhubungan  dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting.
Tabel 3. Analisis Multivariat Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberdayaan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting Di
Wilayah Kerja Puskesmas Labuhan Rasoki Kota Padang Sidempuan Variabel B S.E Sig Exp (B) 95% C for EXP (B) Lower Upper Pengetahuan 0,375 1,705 0,826 1,456 0,052 41,120 Jumlah Anggota Keluarga 3,280 1,965 0,095 26,588 0,565 12,513 Pelatihan 1,804 1,263 0,153 6,077 0,511 7,255 Dukungan Tenaga Kesehatan 1,473 1,454 0,311 4,362 0,252 8,366 Constant -11,437 2,658 0,000 0,000
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  (p  =  0,826),  jumlah  anggota  keluarga    (p=0,095),  pelatihan (p=0,153), dukungan tenaga kesehatan (p=0,311) berhubungan dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Dari keempat variabel tersebut, variabel yang paling berhubungan dengan variabel pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting adalah variabel jumlah anggota keluarga dengan nilai Exp (B)= 26,588. Jika hasil analisis statistik menunjukkan bahwa variabel jumlah anggota keluarga memiliki nilai Exp (B) yang sangat tinggi (26,588) dan signifikan secara statistik, maka variabel ini bisa dianggap sebagai variabel yang paling berhubungan dengan
pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Artinya, semakin banyak anggota keluarga yang terlibat dalam program pencegahan stunting, semakin besar kemungkinan program tersebut berhasil dalam mencegah stunting pada anak-anak.  Hal  ini  karena  semakin  banyak  anggota  keluarga  yang  terlibat,  semakin  banyak  pihak  yang  dapat memberikan dukungan dan membantu dalam menerapkan pola hidup sehat serta menyediakan makanan bergizi untuk anak-anak.  Namun,  perlu dicatat  bahwa  analisis  statistik  hanya  menyediakan  informasi  tentang  hubungan antara variabel. Untuk mengambil kesimpulan yang lebih akurat tentang hubungan ini, perlu dilakukan analisis lebih lanjut dan juga pengamatan faktual terhadap program pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting di lapangan.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pengetahuan Dengan Pemberdayaan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting
Pengetahuan tentang gizi yang seimbang sangat penting dalam pencegahan stunting pada anak. Semakin tinggi tingkat  pengetahuan  keluarga  tentang  gizi  seimbang,  semakin  besar  kemungkinan  keluarga  tersebut  dapat memberikan  dukungan  yang  baik  dalam  pencegahan stunting  pada  anak(15).  Oleh  karena  itu,  terdapat  hubungan yang erat antara pengetahuan dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Keluarga yang memiliki pengetahuan yang cukup tentang gizi seimbang akan lebih mudah dalam memilih dan menyediakan makanan sehat dan bergizi untuk anak mereka. Selain itu, pengetahuan ini juga dapat membantu keluarga untuk memahami betapa pentingnya  asupan  nutrisi  yang  tepat  untuk  tumbuh  kembang  anak.  Dengan  demikian,  keluarga  yang  memahami tentang pentingnya gizi seimbang akan lebih mampu memberdayakan diri mereka sendiri dalam pencegahan stunting pada anak(16). Temuan ini sejalan dengan penelitian AL tahun 2021 menunjukkan hubungan yang bermakna antara pengetahuan orang tua tentang gizi dengan stunting pada anak. Semakin tinggi pengetahuan tentang stunting dan kesehatan maka penilaian makanan semakin baik, sedangakan pada keluarga yang pengetahuannya rendah seringkali anak  makan  dengan  tidak  memenuhi  kebutuhan  gizi(17).  Pemberdayaan  keluarga  juga  dapat  meningkatkan pengetahuan  keluarga  tentang  gizi  seimbang.  Dalam  program  pencegahan  stunting,  keluarga  akan  diajarkan  cara memilih dan menyediakan makanan sehat yang dapat memenuhi kebutuhan nutrisi anak. Selain itu, keluarga juga akan  diberikan  informasi  tentang  pentingnya  olahraga  dan  kebersihan  dalam  menjaga  kesehatan  anak.  Dengan demikian,  terdapat  hubungan  saling  mempengaruhi  antara  pengetahuan  dengan  pemberdayaan  keluarga  dalam pencegahan stunting. Pengetahuan yang memadai dapat meningkatkan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting,  dan  sebaliknya,  pemberdayaan  keluarga  juga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  keluarga  tentang  gizi seimbang dan pencegahan stunting pada anak(18).

## Hubungan Jumlah Anggota Keluarga Dengan Pemberdayaan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting
Stunting  adalah  masalah  gizi  kronis  yang  terjadi  pada  anak-anak  akibat  kekurangan  gizi  kronis  yang berlangsung lama. Faktor yang berperan dalam terjadinya stunting sangat kompleks, namun ada beberapa faktor yang berkaitan dengan pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting, salah satunya adalah jumlah anggota keluarga. Jumlah anggota keluarga dapat mempengaruhi pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting karena semakin banyak anggota keluarga, semakin banyak orang yang terlibat dalam upaya pencegahan stunting. Dalam keluarga yang besar, orang tua dapat membagi tugas dan tanggung jawab dalam pencegahan stunting kepada anak-anak yang lebih besar, seperti memasak makanan bergizi, membersihkan air minum, dan membersihkan lingkungan sekitar(19). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Lemaking tahun 2022 menyatakan bahwa ada hubungan jumlah anggota keluarga dengan kejadian stunting dengan nilai (0.001). Jumlah anggota keluarga yang lebih dari empat orang dapat memengaruhi kejadian stunting jika ekonomi keluarga tergolong kurang mampu untuk memenuhi kebutuhan pangan dan  gizi  dalam  keluarga.  Hal  ini  akan  berbeda  dengan  keluarga  yang  anggota  keluarganya  banyak,  tetapi  secara ekonomi mampu mengatasi kebutuhan semua anggota keluarga(20).
Namun, di sisi lain, jumlah anggota keluarga yang besar juga dapat menjadi beban bagi keluarga, terutama dalam  hal  keuangan  dan  pengelolaan  sumber  daya.  Keluarga  yang  besar  mungkin  membutuhkan  lebih  banyak makanan dan air bersih, serta memerlukan ruang yang lebih besar untuk tempat tinggal, yang dapat menguras sumber daya  keluarga.  Dalam  hal  pemberdayaan  keluarga  dalam  pencegahan  stunting,  yang  terpenting  bukanlah  jumlah anggota keluarga, melainkan bagaimana keluarga mampu mengelola sumber daya yang dimilikinya dengan baik dan melakukan tindakan preventif yang tepat. Oleh karena itu, penting bagi keluarga untuk mempelajari cara yang tepat dalam memilih dan menyiapkan makanan yang bergizi, mengelola air bersih, serta menjaga kebersihan dan sanitasi lingkungan  sekitar(21–23).  Pemberdayaan  keluarga  dalam  pencegahan  stunting dapat dilakukan melalui  berbagai cara,  seperti  penyuluhan  tentang  gizi  dan  kesehatan  anak,  pelatihan  tentang  memasak  makanan  bergizi,  serta peningkatan keterampilan dalam mengelola sumber daya keluarga. Semua anggota keluarga, tanpa terkecuali, dapat terlibat dalam upaya pencegahan stunting ini, dan tugas ini tidak hanya terletak pada ibu atau ayah saja(24).

## Hubungan Pelatihan Dengan Pemberdayaan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting
Pelatihan dapat berperan penting dalam pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Dalam hal ini, pelatihan dapat membantu keluarga memperoleh pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan untuk mencegah terjadinya stunting pada anak-anak(25). Pelatihan dapat mencakup berbagai aspek, seperti pengetahuan tentang gizi dan kesehatan anak, cara memasak makanan bergizi, mengelola air bersih, serta menjaga kebersihan dan sanitasi lingkungan sekitar. Melalui pelatihan, keluarga dapat memperoleh pemahaman yang lebih baik tentang pentingnya asupan  gizi  yang  cukup  dan  seimbang  bagi  anak-anak,  serta  cara  menyediakan  makanan  yang  bergizi  dengan memanfaatkan  bahan makanan  yang terjangkau  dan mudah  didapatkan(16,24). Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan temuan  penelitian  Rahyanti  tahun  2022  menunjukkan  bahwa  dengan  nilai  p  (0.001)  melalui  pelatihan  mengenai stunting, penyebab, dan tanda gejala serta simulasi pengukuran panjang badan dan tinggi badan dapat meningkatkan pengetahuan serta ketrampilan kader secara keseluruhan. Paparan informasi merupakan faktor eksternal yang dapat meningkatkan pengetahuan. Peningkatan pengetahuan akan memberikan kesadaran yang berujung pada perubahan perilaku(26).Selain itu, pelatihan juga dapat membantu keluarga untuk memahami pentingnya menjaga kebersihan dan sanitasi lingkungan sekitar agar terhindar dari penyebaran penyakit. Keluarga juga dapat belajar tentang cara mengelola sumber daya yang ada di sekitar mereka dengan baik, seperti air bersih dan bahan makanan, sehingga dapat digunakan secara efisien(27).
Dengan  memperoleh  pengetahuan  dan  keterampilan  melalui  pelatihan,  keluarga  dapat  melakukan  tindakan preventif  yang  tepat  untuk  mencegah  terjadinya  stunting  pada  anak-anak.  Dalam  jangka  panjang,  hal  ini  dapat membantu  meningkatkan  kesehatan  dan  kualitas  hidup  anak-anak  serta  mengurangi  beban  biaya  kesehatan  bagi keluarga. Dalam hal ini, pelatihan dapat dilakukan oleh berbagai pihak, seperti tenaga kesehatan, pemerintah, LSM, atau lembaga swadaya masyarakat lainnya. Pelatihan juga dapat dilakukan melalui berbagai media, seperti pelatihan langsung, penyuluhan, buku panduan, dan media online, sehingga dapat diakses oleh keluarga di berbagai wilayah dan latar belakang sosial(15,25,27).

## Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan Dengan Pemberdayaan Keluarga Dalam Pencegahan Stunting
Dukungan tenaga kesehatan dapat berperan penting dalam pemberdayaan keluarga dalam pencegahan stunting. Tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  informasi,  pengetahuan,  dan  dukungan  praktis  kepada  keluarga  untuk mencegah terjadinya stunting pada anak-anak. Dukungan tenaga kesehatan dapat mencakup berbagai hal, seperti: Pemeriksaan kesehatan rutin: Tenaga kesehatan dapat melakukan pemeriksaan kesehatan rutin pada anak-anak untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan mereka. Pemeriksaan ini dapat membantu mengetahui apakah ada tanda- tanda stunting pada anak dan memberikan tindakan yang tepat jika diperlukan(28)(27,29,30). Tenaga kesehatan dapat memberikan penyuluhan dan edukasi kepada keluarga tentang pentingnya asupan gizi yang cukup dan seimbang bagi anak-anak, serta cara menyediakan makanan yang bergizi dengan memanfaatkan bahan makanan yang terjangkau dan mudah didapatkan. Tenaga kesehatan juga dapat memberikan informasi tentang cara mengelola sumber daya yang ada di sekitar keluarga dengan baik, seperti air bersih dan bahan makanan, sehingga dapat digunakan secara efisien(16).  Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  Bukit  et  al.,  (2021)  bahwa  dukungan  tenaga  kesehatan  dalam pencegahan stunting di Desa Tuntungan 2 Kabupaten Deli Serdang dengan nilai p (0,001) yang berarti secara statistik terdapat  hubungan  antara  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  kejadian  stunting(31).  Tenaga  kesehatan  dapat memberikan  pelatihan  kepada  keluarga  tentang  cara  memasak  makanan  yang  bergizi,  mengelola  air  bersih,  serta menjaga  kebersihan  dan  sanitasi  lingkungan  sekitar(32).  Pelatihan  ini  dapat  membantu  keluarga  memperoleh pengetahuan  dan keterampilan  yang dibutuhkan untuk  mencegah  terjadinya  stunting  pada  anak-anak(33). Tenaga kesehatan  dapat  memberikan  imunisasi  pada  anak-anak  untuk  mencegah  terjadinya  penyakit  yang  dapat menyebabkan stunting, seperti infeksi saluran pernapasan, diare, dan infeksi lainnya(32). Dengan dukungan tenaga kesehatan, keluarga dapat memperoleh pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan untuk mencegah terjadinya stunting  pada  anak-anak.  Selain  itu,  dukungan  tenaga  kesehatan juga  dapat membantu  keluarga  untuk  memantau kesehatan anak-anak dan memberikan tindakan yang tepat jika diperlukan. Hal ini dapat membantu meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup anak-anak serta mengurangi beban biaya kesehatan bagi keluarga(33–37).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa upaya pencegahan stunting dalam konteks ini melibatkan pemberdayaan keluarga sebagai pendekatan. Ini menunjukkan bahwa pemberdayaan keluarga dianggap sebagai faktor kunci dalam mengatasi stunting sehingga diperlukan dukungan dan komitmen kuat dari pemerintah daerah dalam memberdayakan keluarga sebagai agen perubahan dalam pencegahan stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Naimah T, Suwarti S. Model pemberdayaan keluarga dengan pendekatan improvement dan berbasis masalah psikososial anak dari keluarga miskin. Sainteks. 2016;13(1).
2. Hadi  AJ,  Antoni  A,  Dongoran  IM,  Ahmad  H.  Analysis  Model  of  Toddlers  Factor  as  Stunting  Risk Predisposition Factor Due to Covid 19 in Stunting Locus Village Area of Indonesia. J Pharm Negat Results. 2023;14(1):6–10.
3. Sugiyanto S, Sumarlan S, Hadi AJ. Analysis of Balanced Nutrition Program Implementation Against Stunting in Toddlers. Unnes J Public Heal. 2020;9(2).
4. Juari S, Kiming N, Hadi AJ. The Relationship between theImplementation of Nutrition Conscious Families (KADARZI) and the Toddler Nutrition Status: A Cross Sectional Study. Med Leg Updat. 2021;21(2):1157– 61.
5. Hadi AJ, Hamalding H. Continuity of Weighing Toddlers at Posyandu: A Cross-Sectional Study. J Komunitas Kesehat Masy. 2020;2(2):47–52.
6. Kemenkes  RI.  Riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  2013.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. 2013.
7. Virgianita  A.  Pelaksanaan  Program  Millennium  Challenge  Account  (MCA)  dan  Kepentingan  Amerika Serikat di Indonesia. Glob Strateg. 2015;9(1):123–40.
8. DEWI RK, Mutahar R. Hubungan Pemberjan Asi Eksklusif Terhadap Kejadian Overweight Pada Balita Di Indonesia (Analisis Data Ifls Tahun 2014). Sriwijaya University; 2018.
9. Banul MS, Manggul MS, Halu SAN, Dewi CF, Mbohong CCY. Pemberdayaan Keluarga dalam Pencegahan Stunting  di  Desa  Rai  Kabupaten  Manggarai,  Nusa  Tenggara  Timur.  J  Kreat  Pengabdi  Kpd  Masy. 2022;5(8):2497–506.
10. Januarti LF, Abdillah A, Priyanto A. Family Empowerment Model in Stunting Prevention Based on Family Centered Nursing. Str J Ilm Kesehat. 2020;9(2):1797–806.
11. Kumalasari D, Sagita YD, Veronica SY. Description of Nutritional Status with The Development of Toddlers at  The  Working  Area  of  Public  Health  Center  of  Wates,  Lampung  Province,  Indonesia.  J  Aisyah  J  Ilmu Kesehat. 2021;6:199–202.
12. Kemenkes. Studi Status Gizi Indonesia(SSGI) Provinsi Sumatera UtaraTahun 2021. 2021;
13. Desa K, Tertinggal PD, Indonesia TR. Buku saku desa dalam penanganan stunting. Jakarta Kementeri Desa, Pembang Drh Tertinggal, dan Transm Republik Indones. 2017;
14. Ni’mah K, Nadhiroh SR. Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita. Media Gizi Indones. 2015;10(1):13–9.
15. Athavale P, Hoeft K, Dalal RM, Bondre AP, Mukherjee P, Sokal-Gutierrez K. A qualitative assessment of barriers and facilitators to implementing recommended infant nutrition practices in Mumbai, India. J Heal Popul Nutr. 2020;39:1–12.
16. Marsh DR, Pachón H, Schroeder DG, Ha TT, Dearden K, Lang TT, et al. Design of a prospective, randomized evaluation of an integrated nutrition program in rural Viet Nam. Food Nutr Bull. 2002;23(4_suppl_1):34–44.
17. AL JP, Hasanuddin I, Sulaeman S. Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Umur 12-59 Bulan. J Kesehat Panrita Husada. 2021;6(1):75–85.
18. Bogale B. Prevalence of Stunting and Its Associated Factors among Children of 6-59 Months in Arba Minch Health and Demographic Surveillance Site (HDSS), Southern Ethiopia: A Community-Based Cross-Sectional Study. J Environ Public Health. 2020;2020.
19. Fisher J, Tran T, Luchters S, Tran TD, Hipgrave DB, Hanieh S, et al. Addressing multiple modifiable risks through  structured  community-based  Learning  Clubs  to  improve  maternal  and  infant  health  and  infant development in rural Vietnam: protocol for a parallel group cluster randomised controlled trial. BMJ Open. 2018;8(7):e023539.
20. Lemaking VB, Manimalai M, Djogo HMA. Hubungan pekerjaan ayah, pendidikan ibu, pola asuh, dan jumlah anggota keluarga dengan kejadian stunting pada balita di Kecamatan Kupang Tengah, Kabupaten Kupang. Ilmu Gizi Indones. 2022;5(2):123–32.
21. Sari K, Sartika RAD. The effect of the physical factors of parents and children on stunting at birth among newborns in Indonesia. J Prev Med Public Heal. 2021;54(5):309.
22. Watson HJ, O’Brien A, Sadeh-Sharvit S. Children of parents with eating disorders. Curr Psychiatry Rep. 2018;20(11):1–11.
23. Nurbaiti L, Adi AC, Devi SR, Harthana T. Kebiasaan makan balita stunting pada masyarakat Suku Sasak: Tinjauan 1000 hari pertama kehidupan (HPK). Masyarakat, Kebud Dan Polit. 2014;27(2):104–12.
24. Mustakim  MRD,  Irawan  R,  Irmawati  M,  Setyoboedi  B.  Impact  of  Stunting  on  Development  of  Children between 1-3 Years of Age. Ethiop J Health Sci. 2022;32(3).
25. Johri M, Subramanian S V, Kone GK, Dudeja S, Chandra D, Minoyan N, et al. Maternal health literacy is associated with early childhood nutritional status in India. J Nutr. 2016;146(7):1402–10.
26. Rahyanti  NMS,  Sriasih  NK.  Pengaruh  Pelatihan  Kader  Terhadap  Kesiapan  Kader  Dalam  Pencegahan
Stunting. Menara Med. 2022;5(1):46–52.
27. DickeyVC PH, Marsh DR, Lang TT, Claussenius DR, Dearden KA, Ha TT, et al. Implementation of nutrition education and rehabilitation programs (NERPs) inViet Nam. Food Nutr Bull. 2002;23(4 Suppl):75–82.
28. Ortiz-Brizuela E, Menzies D, Behr MA. Testing and Treating Mycobacterium tuberculosis Infection. Med Clin. 2022;106(6):929–47.
29. Hasibuan AS, Yaturramadhan H, Hadi AJ, Ahmad H. Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas dalam Pencegahan Covid-19 di Puskesmas Batunadua Kota Padangsidimpuan. MPPKI (Media Publ Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot. 2021;4(4):475–81.
30. Dongoran IM, Azhar IN, Hadi AJ, Hakim DL. The Effect of Interactive Multimedia on Student Behavior Against Covid-19 in Vocational High Schools. In: 4th International Conference on Innovation in Engineering and Vocational Education (ICIEVE 2021). Atlantis Press; 2022. p. 130–3.
31. Bukit DS, Keloko AB, Ashar T. Dukungan Tenaga Kesehatan dalam Pencegahan Stunting di Desa Tuntungan 2 Kabupaten Deli Serdang. Trop Public Heal J. 2021;1(2):67–71.
32. Syed S, Moore SR. Dialing in prevention of childhood stunting and diarrhea in low-income countries. Vol. 73, Clinical Infectious Diseases. Oxford University Press US; 2021. p. e2569–70.
33. Budge S. Environmental enteric dysfunction and child stunting. Nutr Rev. 2019;77(4):240–53.
34. Scheffler C. Stunting as a synonym of social disadvantage and poor parental education. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(3):1–13.
35. Dake SK. Predictors of stunting among children 6-59 months of age in Sodo Zuria District, South Ethiopia: A community based cross-sectional study. BMC Nutr. 2019;5(1).
36. Fenta HM. Determinants of stunting among under-five years children in Ethiopia from the 2016 Ethiopia demographic and Health Survey: Application of ordinal logistic regression model using complex sampling designs. Clin
Epidemiol Glob Heal [Internet]. 2020;8(2):404–13. Available from:
https://api.elsevier.com/content/article/eid/1-s2.0-S2213398419303823
37. Liang  W.  Association  of  solid  fuel  use  with  risk  of  stunting  in  children  living  in  China.  Indoor  Air. 2020;30(2):264–74.
38. Sisir EDIWKP. Pengaruh Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Sisir Kelurahan Sisir Kota Batu. J Issues Midwifery. 2017;1(2):19–24.