## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023 (Hal. 232-242) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DAN  EFIKASI DIRI DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN KEMOTERAPI KANKER PARU DI POLI PARU RUMAH SAKIT DR. SAIFUL ANWAR MALANG
Maria Magdalena Widyastutie 1, Achmad Dafir Firdaus 2 , Evi Dwi Prastiwi,SST,M.Kes 2
(1)Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Stikes Maharani Malang (2)Dosen Ilmu Keperawatan stikes Maharani Malang

## Email: maria@gmail.com

## ABSTRACT
Since  cancer  is  often  thought  to be  deadly, many  people  fear  it.  Because  of  this,  one  of  the effects of getting diagnosed with cancer is anxiety. One of the factors that affect anxiety is the nurse's  therapeutic  communication  and  the  self-efficacy  of  lung  cancer  chemotherapy patients.The research objective was to determine the relationship between nurse therapeutic communication and self- efficacy with the anxiety level of lung cancer chemotherapy patients at  the  Pulmonary Clinic, Dr. Saiful Anwar Malang City. The research design used is Cross Sectional. Sampling using purposive sampling technique. The research sample was lung cancer chemotherapy patients as many as 40 respondents. Based on the results of the Spearmen Rho statistical test, a correlation value of -0.648 was obtained with a p value of 0.000 indicating that there  was  a  relationship  between  therapeutic  communication  and  anxiety  and  had  a relationship  with  a  strong  category.  Meanwhile,  between  self-efficacy  and  anxiety,  a correlation  value  of  -0.817  was  obtained  with  a  p-value  of  0.000  indicating  that  the relationship between self- efficacy and anxiety has a very strong relationship with the category. The conclusion of this study is that the more effective the nurse's therapeutic communication level with the patient, the lower the anxiety level of lung cancer chemotherapy patients and the higher the self-efficacy, the lower the anxiety level.

## Keywords: Self-Efficacy, Anxiety, Nurse Therapeutic Communication

## ABSTRAK
Kanker sering dianggap mematikan, sehingga banyak orang takut. Hal ini mengakibatkan efek dari  didiagnosis  dengan  kanker  adalah  kecemasan.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kecemasan adalah komunikasi terapeutik perawat dan efisiensi diri pasien kemoterapi kanker paru-paru.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menentukan  hubungan  antara a komunikasi terapeutik  perawat  dan  efikasi  diri  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  kanker  paru  yang menjalani  kemoterapi  di  Poli  Paru  Rumah  Sakit  Dr.  Saiful  Anwar  Kota  Malang.  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah cross-sectional . Purposive sampling digunakansebagai metode  untuk  pengambilan  sampel.  Subjek  penelitian  sebanyak  40  responden.  Berdasarkan hasil uji statistik Spearmen Rho, komunikasi terapeutik dengan kecemasan memiliki hubungan yang  kuat  dengan  nilai  korelasi  -0,648  dan  p  value  0,000.  Sedangkan,  efikasi  diri  dengan kecemasan  memiliki  hubungan  sangat  kuat  dengan  nilai  korelasi  -0,817  dan  p  value  0,000. Penelitian ini menemukan bahwa semakin efektif perawat berkomunikasi dengan pasiennya, semakin rendah kecemasan pasien kemoterapi kanker paru dan semakin tinggi efikasi diri maka
semakin rendah tingkat kecemasan pasien kanker paru yang menjalani kemoterapi di Poli Paru Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Kota Malang.
Kata Kunci : Efikasi Diri, Kecemasan, Komunikasi Terapeutik Perawat

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit yang tidak menular, ditandai dengan tumbuh tidak terkendalinya  sel-sel  abnormal,  menyerang  dan berpindah antar sel dan jaringan tubuh (Kementerian  Kesehatan,  2019).  Menjadi  pasien setelah terdiagnosis kanker memang tidak mudah. Banyak  pasien  baru  kanker  yang    membutuhkan waktu    lama  untuk  memahami  beritanya  dan bingung harus berbuat apa  selanjutnya (Oneonco, 2022).  Salah satu gejala yang ditimbulkan akibat diagnosis kanker adalah kecemasan (Afida, 2019).
WHO  ( World  Health  Organization ) menyatakan bahwa kanker i merupakan salah a satu penyebab kematian paling umum di seluruh dunia. IARC  ( International  Agency  for  Research onCancer ) menunjukkan bahwa satu dari lima pria dan wanita di seluruh dunia akan menderita kanker seumur  hidup  mereka  (Kementerian  Kesehatan, 2019). 12.5%  pria dan satu dari 9% wanita akan meninggal karena kanker (Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia,  2019).  Kanker  merupakan satu dari  masalah kesehatan terbesar di Indonesia dan    penyebab  kematian    kedua  setelah  penyakit kardiovaskular  (Monavi  AyuR.  2022).  Kanker paru-paru  merupakan  penyakit  ganas  pada  paru- paru yang disebabkan oleh perubahan genetik pada sel  epitel  saluran  napas  sehingga  menyebabkan perkembangbiakan  sel  yang  tidak  terkendali. Penyakit ganas ini bisa bermula di organ paru-paru itu  sendiri  (primer)  atau  di  luar  paru-paru (metastasis).
Jumlah  penderita  kanker  di  Jawa  Timur Tahun  2018  berdasarkan  data  riset lima  tahun sekali  sebanyak  85.800  kasus  atau  2,2  penderita per 1000 penduduk (Dinkes Jatim, 2020). Kanker yang  mendominasi  perempuan  adalah  kanker payudara  dan  kanker  serviks,  sedangkan  kanker kolorektal  dan  kanker  paru  banyak  diderita  oleh laki-laki.  Menurut  data  WHO  pada Tahun  2014, terdapat 25322 kejadian kanker paru pada pria di Indonesia  dengan  profil  mortilitas  sebesar  21,8%
atau  103.100  orang,  dan  9374  kejad ian  pad a wanita  orang  dengan  profil  mortilitas  9 2.200 o rang ( 9,1%). Penyebab utamanya adalah tingkat konsumsi  rokok.  Indonesia    masuk  dalam  tiga besar  dunia  untuk  kanker  paru  akibat  kegiatan merokok aktif maupun pasif (Health detik.com,2016).
WHO  juga  menyatakan  bahwa  kanker paru merupakan salah satu penyebab paling umum pada  penderita  kanker  di  Tahun  2020  dengan jumlah  sebanyak 1,80  juta  kematian  (Buana  dkk, 2022). 34.783 kasus kanker paru pada tahun 2020 telah  tercatat  oleh  Globocan  ( Global  Burden  of Cancer Study ) dari WHO (Monavi Ayu R. 2022). Data Kunjungan Pasien pada Bulan Oktober Tahun 2022  di  Poli  Paru  RSUD  dr  Saiful  Anwar  Kota Malang terdapat 679 orang pasien yang melakukan pemeriksaan.  Dari  jumlah  tersebut  344  orang terdiagnosa kanker paru (lebih dari 50% dari total jumlah kunjungan terdiagnosa kanker paru).
Kanker  diakbitkan  oleh  adanya  faktor risiko  yang  berupa  perilaku,  substansi,  atau kondisi.  Salah  satu  faktor  risiko  penyakit  paru pada orang yang tidak merokok adalah gas radon. Gas  radon  merupakan  gas  radioaktif  alami  yang dihasilkan  dari  pemecahan  uranium di  tanah  dan batuan, namun gas radon sangat sedikit saat di luar ruangan  sehingga  tidak  berbahaya.Saat  berada dalam ruangan, gas radon lebih mudah terkonsentrasi, sehingga saat menghirupnya dapat meningkatkan  risiko  seseorang  terkena  kanker paru (Buana dkk, 2022).
Salah  satu  akibat  yang  timbul  saat diagnosis kanker adalah kecemasan, karena kanker dianggap sebagai penyakit mematikan. Ketakutan meliputi  perubahan body  image dan  kematian menimbulkan  perasaan  cemas  yang  mengganggu proses pengobatan. Kecemasan dapat didefinisikan  sebagai  rasa  yang  tidak  nyaman, khawatir,  atau  takut  tentang  situasi  yang  dapat terjadi (Nasution, 2021). Ketakutan yang berlebihan pada pasien kemoterapi dapat memengaruhi  keinginan  untuk  terus  menerima kemoterapi,  yang  berdampak  pada  lamanya
kemoterapi  (Poniyah  Simanullang  &  Estauli Manullang, 2022). Kecemasan dapat mengganggu pengobatan  pasien  kanker.  Kecemasan  yang dirasakan  pasien  kemoterapi  bahkan  dapat menyebabkan pasien menghentikan kemoterapinya (Darmawan, 2019).
Dari 39 responden yang rata-rata menjalani  siklus  kemoterapi  ke  2  hingga  6,  17 (43,6%)  dan  22  (56,4%)  menunjukkan  tingkat kecemasan sedang dalam penelitian yang dilakukan  oleh  Adipo,  Jumaini,  dkk  (2015).  Efek samping  kemoterapi  menyebabkan  pasien  kanker yang menjalani kemoterapi mengalami keterbatasan  fisik  dan  kehilangan  kemampuan untuk bekerja. Pasien menghadapi kesulitan untuk memenuhi  kebutuhan  dasar  mereka  karena  efek samping ini (Hafsah, 2022). Salah satu komponen yang memengaruhi kecemasan adalah komunikasi terapeutik  yang  dilakukan  oleh  seorang  perawat selama intervensi keperawatan untuk memberikan manfaat  terapi  kepada  pasien  selama  proses penyembuhan  pasien.  Terjadi  ketika  seorang perawat  dapat  memahami  secara  menyeluruh kondisi pasien yang dirawat (Annisa, 2022). Untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan perawatan yang  tepat  dan  tepat  sasaran,  gambar  ini  sangat membantu  dalam  menentukan  tindakan  apa  yang harus  dilakukan  pada  mereka.  Pasien  diharapkan dapat memperoleh informasi, melakukan adaptasi, memilih  tindakan,  dan  berkomunikasi  dengan terapis  kemoterapi  dalam  kondisi  medis  tertentu (Anghie, Sri, Mad, 2017).
Efikasi diri juga dapat menurunkan tingkat kecemasan.  Dalam  kebanyakan  kasus,  cara seseorang  bertindak  atau  membuat  keputusan dipengaruhi  oleh  efek  diri  mereka.  Tindakan  ini dilakukan  untuksebuah  tujuan  yang  ingin  dicapai atau  beberapa  hal  atau  kemungkinan  yang  akan datang. Efikasi diri dapat meningkatkan keyakinan seseorang  dalam  kemampuan  mereka  untuk mencapai  tujuan  tertentu  (Allo,  Eda  Lolo  dkk, 2021).  Efikasi  diri  memiliki  efek  yang  signifikan dan  bahkan  berfungsi  sebagai  pendorong  utama keberhasilan  seseorang.  Persiapan  yang  matang diperlukan  untuk  mengurangi  efek  diri  terhadap pasien kanker yang menjalani kemoterapi. Hal ini sangat  memerlukan  komunikasi  yang  baik  antara pasien dan perawat serta keyakinan yang kuat pada pasien  kanker  bahwa  kemoterapi  akan  berhasil untuk kesembuhan pasien.
Setelah  didiagnosa  menderita  kanker  dan
menjalani kemoterapi, pasien biasanya mengalami berbagai  gejala.  Gejala-gejala  ini  dapat  berasal dari  kemoterapi  itu  sendiri  atau  dari  kondisi  diri sendiri  (Risdayanti,  2020).  Gejala  tersebut berdampak  pada  kesehatan  fisik  dan  mental pasien.  Menurut National  Cancer  Institute , dampak  fisiologis  kemoterapi  seperti  mual, muntah, diare, trombositopenia, alopesia, neuropati,  dan  myalgia.  Selain  itu,  kemoterapi dapat  menyebabkan  efek  psikologis  seperti  stres, cemas,  depresi,  konflik  peran,  isolasi  sosial,  dan perubahan  peran  sosial  (Risdayanti,  2020). Kesiapan  pasien  untuk  menjalani  kemoterapi menunjukkan  bahwa  mereka  tahu  apa  yang dilakukan  selama  proses.  Hal  ini  akan mengubah tingkat  kecemasan  pasien  sehingga  mereka  tidak mengalami kecemasan selama kemoterapi (Setiawan, 2015).
Penelitian  pendahuluan  yang  dilakukan pada tanggal 03 Maret 2023 di Poli Paru RSUD Dr Saiful  Anwar  Malang  didapatkan  pasien  kanker yang menjalani kemoterapi mengalami kecemasan ringan hingga rasa panik yang berlebih. Sehingga berdampak  pada  phisikologis  pasien  yang  dapat berpengaruh pada motivasi pasien dalam menjalani  serangkaian  pengobatan  kemoterapi. Dari  uraian  permasalahan  diatas,  maka  peneliti tertarik untuk mempelajari lebih lanjut bagaimana hubungan  komunikasi  terapeutik  perawat  dan efikasi  diri  dengan  tingkat  kecemasan  pasien kemoterapi kanker paru di Poli Paru Rumah Sakit Dr.  Saiful  Anwar  Kota  Malang?.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara  komunikasi  terapeutik  perawat  dan  efikasi diri dengan tingkat kecemasan pasien kemoterapi kanker  paru di  Poli  Paru  Rumah  Sakit  Dr.  Saiful Anwar Kota Malang

## METODE PENELITIAN U
Penelitian  dirancang  dengan  pendekatan cross  sectional .  Peneliti  ingin  melihat  bagaimana hubungannya  antara  tingkat  kecemasan  pasien kanker sebagai variabel dependen dan komunikasi terapeutik  dan  efikasi  diri,  yang  merupakan variabel independen. Penelitian ini melibatkan 344 pasien  dengan  diagnosa  kanker  paru  yang menjalani  kemoterapi  ke-1  dan  ke-2  di  poli  paru RSUD Dr. Saiful Anwar Kota Malang. Sampling non-probability dengan jenis purposive
digunakan. Peneliti memilih sampel dari populasi sesuai  keinginan  mereka  untuk  menghasilkan  40 sampel.  Kuesioner  digunakan  untuk  mengukur penelitian.  Uji  statistik  korelasi  Spearman digunakan  dalam  program  IBM  SPSS  Statistics Versi 23. Peneliti menggunakan tingkat kepercayaan 95 persen atau taraf signifikansi α = 5 persen (0,05). Hasil perhitungan statistik dinyatakan berhubungan  jika p-value <0,05, dan tidak berhubungan jika p-value >0,05.

## HASIL DAN ANALISIS
Pengambilan  data  dilakukan  terhadap  pasien kanker a paru a yang menjalani kemoterapi ke 1-2 di Poli  Paru  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang sebanyak  40  sampel.  Karakteristik  responden meliputi  usia,  jenis  kelamin,  Pendidikan,  status pernikahan,  pekerjaan,  lama  menderita  kanker, lama kemoterapi, tingkat kecemasan, komunikasi terapeutik perawat dan tingkat efikasi diri.

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Jumlah Persentase Usia (Tahun) 21 - 50 6 15,0 51 - 60 18 45,0 > 60 16 40,0 Jenis Kelamin Laki-laki 27 67,5 Perempuan 13 32,5 Pendidikan Perguruan Tinggi 19 47,50 SMA 17 42,50 SMP 4 10,00 Status Pernikahan Menikah 40 100,0 Pekerjaan
Karyawan
12 30,0 Swasta /BUMN PNS/TNI/ Polri 6 15,0 Tidak Bekerja 6 15,0 Wiraswasta 16 40,0 Lama Menderita 2 a tahun 2 5,0 3 a tahun 7 17,5 4 a tahun 17 42,5 5 a tahun 14 35,0
Lama Kemoterapi 1 a bulan 10 25,0 1,5 a bulan 1 2,5 2 a bulan 16 40,0 2,5 a bulan 1 2,5 3 a bulan 11 27,5 12 a bulan 1 2,5
Berdasarkan  Tabel  1  didapatkan  data bahwa sebagian a besar responden a berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  27  orang.  Responden berusia  51  –  60  tahun  sebanyak  18  orang, berpendidikan  Perguruan  Tinggi  sebanyak  19 orang,  belum  menikah  sebanyak  40  orang  , Pekerjaan  Wiraswasta  sebanyak  16  orang  ,  lama menderita 4 Tahun  sebanyak  17  orang  ,  dan lama kemoterapi 3 bulan  sebanyak 11 orang .
Tabel 2 Komunikasi Terapeutik perawat Poli Paru  RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

## No  Tingkat Terapeutik  Jumlah  Persen
1 Efektif 11 27,5 2 Tidak Efektif 29 72,5 Total 40 100,00 Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui bahwa sebagian besar perawat memiliki komunikasi terapeutik yang tidak efektif sebanyak 29  orang.
Tabel 3 Efikasi Diri Pasien Kanker di Poli Paru RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
No Efikasi Diri  Jumlah  Persen 1 Tinggi 2 5,0 2 Rendah 38 95,0 Total 40 100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui bahwa  efikasi  pasien  kemoterapi  kanker  paru sebagian  besar  memiliki  efikasi  diri  rendah sebanyak 38 orang.
Tabel  4.  Kecemasan  Pasien  Kemoterapi Kanker  Paru  di  Poli  Paru  RSUD  Dr.  Saiful Anwar Malang
No Kecemasan  Jumlah  Persen 1 Berat 37 92,5 2 Sedang 3 7,5 Total 40 100
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa Pasien Kemoterapi Kanker Paru sebagian besar memiliki tingkat kecemasan berat sebanyak 57 orang.

## Tabel.5 Hubungan Komunikasi Terapeutik dengan Kecemasan
Komunikasi Terapeutik Kecemasan Total Sedang Berat n % n % Tidak Efektif 1 3.45 28 96.55 29 100 Efektif 2 18.18 9 81.82 11 100 Total 3 7.5 37 92.5 40 100
r=-0.648 p=0.000
Tabel 5. menunjukkan nilai korelasi -0,648 dengan nilai p=0,000, menunjukkan hubungan antara a komunikasi a terapeutik  dengan  kecemasan memiliki  kategori  yang  kuat.  Dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan negatif yang signifikan antara komunikasi  terapeutik  dan  kecemasan.  Semakin tinggi komunikasi terapeutik maka semakin rendah timgkat kecemasan.
Tabel 6.  Hubungan antara Efikasi Diri dengan Kecemasan
Efikasi Diri Kecemasan Total Sedang Berat n % n % Rendah 1 2.63 37  97.37 38 1 Efektif 2 100 0 0 2 2 Tinggi 3 7.5 37 92.5 40 3
r=-0.817 p=0.000
Tabel 6. menunjukkan nilai korelasi -0,817 dengan  nilai  p=0,000,  menunjukkan  hubungan antara a efikasi  diri  dengan  kecemasan  memiliki kategori  yang  sangat    kuat.  Dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan negatif yang signifikan antara efikasi diri dan kecemasan. Semakin tinggi efikasi diri  maka semakin rendah timgkat kecemasan.
PEMBA L HA L SA L N Ga l mba l ra l n  Umum  di  Poli  Pa l ru  RSUD  Dr. Sa l iful A L nwa l r Ma l la l ng Poli  Pa l ru  mela l ya l ni  memberika l n  pela l ya l na l n keseha l ta l n  pa l ru-pa l ru  ya l ng  di  ta l nga l ni  oleh  Dokter
Spesia l lis  Pa l ru  ya l ng  suda l h  berpenga l la l ma l n. Poli Klinik  pa l ru  bera l da l di  la l nta l i  2  Ruma l h  sa l kit  dr. Sa l iful a l nwa l r Ma l la l ng. Pela l ya l na l n klinik pa l ru rssa l di la l nta l i  2  terda l pa l t Tuberculosis sensitif  Oba l t  da l n non Tuberculosis seperti PPOK, A L sthma l , Onkologi pa l ru.  Klinik  pa l ru  yg  non Tuberculosis terda l pa l t beberpa l rua l nga l n UBM ( Usa l ha l Berhenti Merokok) ini  a l da l la l h  rua l ng  khusus  untk  pa l sien  yg  ingin berhenti  merokok,  rua l ng  pemeriksa l a l n  untuk pa l sien  yg  kontrol.  Poli  Klinik  pa l ru  juga l terda l pa l t rua l nga l n  tinda l ka l n Thora l chosintesis ,  Spirometri, da l n Ra l wa l t Luka l . Komunika l si tera l peutik di Poli Pa l ru RSUD Dr.Sa l iful A L nwa l r Ma l la l ng Komunika l si  tera l peutik  di  Poli  Pa l ru RSUD  Dr.Sa l iful  A L nwa l r  Ma l la l ng  merupa l ka l n tera l pi  ya l ng  dira l nca l ng  untuk  memba l ngun hubunga l n  a l nta l ra l pera l wa l t  da l n  pa l sien  da l la l m bera l da l pta l si  denga l n  stres,  menga l ta l si  ma l sa l la l h psikologis,  da l n  membua l t  pa l sien  mera l sa l nya l ma l n, ya l ng pa l da l a l khirnya l a l ka l n mempercepa l t  proses  penyembuha l n  pa l sien. Berda l sa l rka l n  ha l sil  penelitia l n  da l pa l t  diketa l hui ba l hwa l seba l gia l n  besa l r  pera l wa l t  memiliki komunika l si  tera l peutik  tida l k  efektif  terha l da l p pa l sien ka l nker pa l ru ya l ng menja l la l ni kemotera l pi di RSUD Dr. Sa l iful A L nwa l r Ma l la l ng seba l nya l k 27 ora l ng (29 %). Ha l l ini dika l rena l ka l n bebera l pa l fa l ktor dia l nta l ra l nya l ya l itu dia l nta l ra l nya l : 1. Kura l ng  menunjukka l n  ra l sa l empa l ti denga l n  pa l sien.  Ha l l  ini  a l ka l n  membua l t pa l sien  mera l sa l tida l k  nya l ma l n,  tida l k terta l rik,  da l n  cema l s.  A L kiba l tnya l ,  pikira l n pa l sien  ka l ca l u  da l n  mereka l tida l k  a l ka l n menda l pa l tka l n  informa l si  ya l ng  mereka l butuhka l n.
2. Ketika l pa l sien mencoba l mengungka l pka l n pera l sa l a l n,  pera l wa l t  a l ka l n  menunjukka l n sika l p tida l k terta l rik, ya l ng membua l t klien mera l sa l tida l k penting da l n pera l wa l t suda l h bosa l n denga l nnya l .
3. Pera l wa l t memberi na l siha l t menunjukka l n ba l hwa l pera l wa l t  ta l hu  ya l ng  terba l ik  da l n ba l hwa l pa l sien tida l k da l pa l t berpikir untuk dirinya l sendiri.  Pa l sien  juga l mera l sa l dia l ha l rus mela l kuka l n a l pa l ya l ng diperta l ha l nka l n  pera l wa l t.  Pa l sien  a l ka l n
menola l k ka l rena l mereka l perca l ya l mereka l memiliki ha l k untuk menentuka l n ma l sa l la l h mereka l sendiri.
Ha l l ini seja l la l n denga l n penelitia l n ya l ng dila l kuka l n  oleh  Ha l jja l h  (2015)  ba l hwa l ketika l komunika l si  terpeutik  pera l wa l t  tida l k  efektif ma l ka l a l ka l n  meningka l tka l n  tingka l t  kecema l sa l n pa l sien.  Da l la l m  ha l l  ini,  diha l ra l pka l n  a l da l nya l upa l ya l peningka l ta l n progra l m pela l tiha l n kepa l da l pera l wa l t  guna l untuk  mengura l ngi  tingka l t kecema l sa l n pa l da l pa l sien kemotera l pi. Komunika l si tera l peutik penting da l n bertujua l n untuk  kesembuha l n  pa l sien  da l n  direnca l na l ka l n denga l n ba l ik. Setia l p tinda l ka l n da l n pesa l n ya l ng dila l kuka l n oleh pera l wa l t ha l rus bertujua l n untuk kesembuha l n  pa l sien.  Tujua l n  komunika l si tera l peutik a l da l la l h untuk berbica l ra l tenta l ng a l pa l ya l ng dila l kuka l n oleh pera l wa l t da l n memba l ngun hubunga l n  sa l ling  memba l ntu  a l nta l ra l pera l wa l t da l n  pa l sien  denga l n tujua l n  untuk  kesembuha l n pa l sien. A L kiba l tnya l , diperluka l n upa l ya l ta l mba l ha l n  untuk  meningka l tka l n  komunika l si tera l peutik  pera l wa l t  pa l da l ka l nker  pa l ru  di  poli pa l ru  RUSD  Dr.  Sa l iful  A L nwa l r  Ma l la l ng  ya l ng menja l la l ni kemotera l pi. Efika l si  Diri  Pa l sien  Kemotera l pi  Ka l nker Pa l ru  di  Poli  Pa l ru  RSUD  Dr.Sa l iful  A L nwa l r Ma l la l ng Efika l si diri ya l itu sua l tu keya l kina l n pa l da l individu  da l la l m  mengha l da l pi  ma l sa l la l h  pa l da l situa l si  ya l ng  diha l da l pi  (Nugroho,  2020). Berda l sa l rka l n  ha l sil  penelitia l n  menunjukka l n ba l hwa l efika l si diri pa l sien ka l nker pa l ru di Poli Pa l ru ya l ng menja l la l ni kemotera l pi di RSUD Dr. Sa l iful  A L nwa l r  Ma l la l ng  seba l nya l k  38  ora l ng (95%)  ma l suk  da l la l m  ka l tegori  renda l h.  Efika l si diri  da l pa l t  muncul  da l ri  da l la l m  diri  pa l sien sendiri  ma l upun  ka l rena l penga l ruh  a l ta l u dukunga l n da l ri ora l ng la l in. Pela l ya l na l n bimbinga l n  keroha l nia l n  oleh  tim  roha l nia l wa l n RSUD  Dr.  Sa l iful  A L nwa l r  Ma l la l ng  ya l ngsa l la l h sa l tu  tujua l nnya l memberika l n  motiva l si  da l n doronga l n kepa l da l pa l sien untuk teta l p bersa l ba l r da l n  berta l wa l ka l l  da l la l m  mengha l da l pi  penya l kit ya l ng diderita l nya l berpenga l ruh terha l da l p tinggi renda l hnya l tingka l t  efika l si  diri  pa l sien.
Berda l sa l rka l n  ha l sil  penelitia l n  menunjukka l n ba l hwa l seba l gia l n  besa l r  pa l sien  ka l nker  berusia l dia l ta l s  50  ta l hun  da l n  memiliki  tingka l t  efika l si renda l h.  La l ma l kemotera l pi  seba l gia l n  besa l r pa l sien  menja l la l ni  kemotera l pi  pa l da l renta l ng wa l ktu  1-2  bula l n  da l n  la l ma l menderita l ka l nker sela l ma l lebih  da l ri  4  ta l hun.  Ha l l  ini  juga l bisa l menyeba l bka l n  pa l sien  memiliki  sema l nga l t untuk sembuh ya l ng renda l h.
Ha l l ini seja l la l n denga l n penelitia l n ya l ng dila l kuka l n  oleh  Fa l ktur  Rohmi  (2016)  ya l ng menunjukka l n  ba l hwa l sema l kin  tinggi  efika l si diri  ma l ka l sema l kin  tinggi  pula l kua l lita l s  hidup penderita l ka l nker  serviks  ya l ng  menja l la l ni pengoba l ta l n kemotera l pi. Efika l si diri merupa l ka l n  motiva l si  uta l ma l a l ka l n  berda l mpa l k pa l da l perila l ku seora l ng pa l sien untuk kesembuha l n  da l ri  penya l kitnya l .  Ba l gi  pa l sien ya l ng  menderita l penya l kit  bera l t  a l ta l u  kronis seperti  ka l nker,  efika l si  diri  sa l nga l t  penting. Keberha l sila l n a l ta l u kega l ga l la l n da l la l m mena l mpilka l n sua l tu perila l ku a l ka l n menentuka l n efika l si, ya l ng pa l da l gilira l nnya l a l ka l n mempenga l ruhi  efika l si  diri.  Jika l seseora l ng menga l la l mi  peningka l ta l n  efika l si  diri  a l ka l n memotiva l si  seseora l ng  seca l ra l kognitif  untuk bertinda l k  lebih  tekun  da l n  teruta l ma l ketika l tujua l n  ya l ng  ingin  dica l pa l i  jela l s.  Efika l si  diri sa l nga l t  berpera l n  da l la l ma l m  mempenga l ruhi usa l ha l a l ya l ng dila l kuka l n untuk mera l ih kesembuha l n ya l ng a l ka l n dica l pa l i.
Menurut  opini  peneliti, individu  ya l ng memiliki efika l si diri ya l ng kua l t a l ka l n memiliki keingina l n  sembuh  ya l ng  tinggi,  menga l tur renca l na l da l n memiliki komitmen pa l da l dirinya l untuk menca l pa l i tujua l n tersebut serta l memiliki la l ngka l h  a l ntisipa l si  jika l usa l ha l ya l ngdila l kuka l n menga l la l mi kega l ga l la l n.
Kecema l sa l n  Pa l sien  Kemotera l pi  Ka l nker Pa l ru Di Poli Pa l ru Ruma l h Sa l kit Dr.  Sa l iful A L nwa l r Ma l la l ng
Kecema l sa l n  merupa l ka l n  geja l la l umum ya l ng  timbul  seba l ga l i  a l kiba l t  da l ri  dia l gnosis penya l kit  ya l ng  cukup  bera l t  a l ta l u  bera l t  seperti ka l nker.  Ka l nker  sering  dia l ngga l p  seba l ga l i
penya l kit  mema l tika l n,  sehingga l membua l t ora l ng ta l kut da l n da l pa l t menimbulka l n pera l sa l a l n cema l s. Kecema l sa l n merupa l ka l n pera l sa l a l n ya l ng tida l k  nya l ma l n,  kha l wa l tir,  da l n  ta l kut  tenta l ng situa l si  ya l ng  mungkin  terja l di.  Sika l p  cema l s da l pa l t memperburuk kondisi keseha l ta l n pa l sien da l n  da l pa l t  berpenga l ruh  terha l da l p  proses pengoba l ta l n  ya l ng  dija l la l ninya l .  Berda l sa l rka l n ha l sil penelitia l n menunjukka l n ba l hwa l kecema l sa l n  pa l sien  ka l nker  pa l ru  di  Poli  Pa l ru ya l ng  menja l la l ni  kemotera l pi  di  RSUD  Dr. Sa l iful A L nwa l r Ma l la l ng seba l gia l n besa l r menga l la l mi  kecema l sa l n  bera l t  ya l itu  seba l nya l k 37  ora l ng  (92.5%).    Ha l l  ini  sesua l i  denga l n penelitia l n ya l ng dila l kuka l n oleh Pra l tiwi (2017) ya l ng  menya l ta l ka l n  ba l hwa l rea l ksi  kecema l sa l n pa l da l seora l ng  pa l sien  ka l nker  sering  muncul tida l k  ha l nya l sa l a l t  pa l sien  didia l gnosa l terkena l ka l nker,  teta l pi  juga l sa l a l t  pa l sien  menja l la l ni kemotera l pi.  Ha l sil  penelitia l n  ini  juga l seja l la l n denga l n  ha l sil  penelitia l n  Da l rma l wa l n  (2019) ya l ng  menya l ta l ka l n  ba l hwa l geja l la l a l lopesia l merupa l ka l n  a l spek  pa l ling  tra l uma l tik  da l ri kemotera l pi ya l ng dija l la l ni oleh pa l sien ka l nker. Berda l sa l rka l n  ha l sil  penelitia l n  juga l menunjukka l n ba l hwa l seba l gia l n besa l r responden  memiliki  pendidika l n  Pergurua l n Tinggi  ya l itu  seba l nya l k  19  ora l ng  (19%). Tingka l t  pendidika l n  pa l da l umumnya l da l pa l t mempenga l ruhi pola l pikir, perila l ku, sika l p da l n pola l penga l mbila l n keputusa l n seseora l ng terha l da l p  sesua l tu  ha l l.  Tingka l t  pendidika l n seseora l ng a l ka l n berpenga l ruh da l la l m memberika l n  respon  ya l ng  da l ta l ng  ba l ik  da l la l m diri  sendiri  ma l upun  da l ri  lua l r.  Ora l ng  ya l ng berpendidika l n tinggi umumnya l a l ka l n memberika l n  respon  ya l ng  lebih  ra l siona l l terha l da l p informa l si ya l ng dida l pa l tnya l . Sema l kin ba l ik pema l ha l ma l n seseora l ng mengena l i ka l nker menunjukka l n sema l kin tinggi tingka l t pendidika l nnya l .  Ini  seja l la l n  denga l n  penelitia l n ya l ng  dila l kuka l n  oleh  Sima l nulla l ng  da l n Ma l nulla l ng  (2020),  ya l ng  menemuka l n  ba l hwa l pendidika l n  renda l h  a l da l la l h  penyeba l b  uta l ma l kecema l sa l n. Ora l ng-ora l ng ya l ng berpendidika l n tinggi  a l ka l n  bertinda l k  lebih  ra l siona l l  da l ripa l da l
ora l ng-ora l ng  ya l ng  berpendidika l n  renda l h. Sela l in  itu,  penelitia l n  ini  mendukung  teori ya l ng dijela l ska l n oleh Irma l n dkk. (2020) ba l hwa l seseora l ng  denga l n  tingka l t  pendidika l n  renda l h memiliki  kema l mpua l n  kognitif  ya l ng  lebih renda l h untuk mengidentifika l si sumber kecema l sa l n  a l ta l u  stres,  da l n  mereka l lebih mungkin menerima l kecema l sa l n. Untuk pa l sien denga l n  tingka l t  kecema l sa l n  bera l t  mungkin dibutuhka l n  upa l ya l -upa l ya l ekstra l untuk  da l pa l t menurunka l n tingka l t kecema l sa l n ya l ng dia l la l minya l .
Pa l sien ka l nker ya l ng menja l la l ni kemotera l pi  menga l la l mi  kecema l sa l n  ka l rena l keterba l ta l sa l n  fisik  da l n  kesulita l n  untuk memenuhi kebutuha l n da l sa l r. Kecema l sa l n da l pa l t berda l mpa l k  nega l tif  pa l da l kemotera l pi  ya l ng mereka l ja l la l ni,  pemuliha l n  psikologis  da l n medis,  ba l hka l n  da l pa l t  menyeba l bka l n  pa l sien menghentika l n pengoba l ta l n kemotera l pi. Kecema l sa l n ya l ng dira l sa l ka l n da l pa l t menimbulka l n  a l nca l ma l n  terma l suk  kehila l nga l n fungsi tubuh, peruba l ha l n pena l mpila l n, ma l sa l la l h kelua l rga l ,  da l n  kema l tia l n.  Kecema l sa l n  da l pa l t berta l ha l n sela l ma l penya l kit berla l ngsung. Kecema l sa l n  sering  dira l sa l ka l n  pa l da l sa l a l t-sa l a l t penting da l la l m penya l kit, seperti sa l a l t dia l gnosis dibua l t,  pengoba l ta l n  a l wa l l,  da l n  pengoba l ta l n sela l njutnya l .
Hubunga l n  A L nta l ra l Komunika l si  Tera l peutik Denga l n  Kecema l sa l n  Pa l sien  Kemotera l pi Ka l nker Pa l ru Di Poli Pa l ru Ruma l h Sa l kit Dr. Sa l iful A L nwa l r Ma l la l ng Berda l sa l rka l n ha l sil penelitia l n diketa l hui ba l hwa l hubunga l n a l nta l ra l komunika l si tera l peutik denga l n  kecema l sa l n  memiliki  nila l i  korela l si sebesa l r  -0,648  denga l n  p  va l lue  sebesa l r 0,000.Nila l i korela l si sebesa l r 0,648 menunjukka l n  ba l hwa l a l da l hubunga l n  a l nta l ra l komunika l si  tera l peutik  denga l n  kecema l sa l n bersifa l t  nega l tif,  sema l kin  ba l ik  komunika l si tera l peutik  ma l ka l a l ka l n  sema l kin  renda l h kecema l sa l n.  Da l la l m  kepera l wa l ta l n,  komunika l si tera l peutik  berfokus  pa l da l penyembuha l n pa l sien.  Denga l n  mela l kuka l n  komunika l si
tera l peutik,  pa l sien  diha l ra l pka l n  menga l la l mi peruba l ha l n da l la l m kesa l da l ra l n diri da l n penerima l a l n dirinya l , diikuti oleh penghorma l ta l n  diri  ya l ng  lebih  besa l r.  Tujua l n a l khir a l da l la l h untuk memba l ntu pa l sien menghinda l ri stres da l n depresi ya l ng diseba l bka l n oleh penya l kit ja l ngka l pa l nja l ngnya l . Komunika l si  tera l upetik  a l nta l ra l pera l wa l t  da l n pa l sien sa l nga l t penting untuk pemuliha l n pa l sien ka l nker (Suma l kul, 2019).
Ha l l ini seja l la l n denga l n penelitia l n ya l ng dila l kuka l n oleh Ha l jja l h (2016), ya l ng menemuka l n ba l hwa l pera l wa l t da l pa l t menurunka l n tingka l t kecema l sa l n pa l sien kemotera l pi  mela l lui  komunika l si  tera l peutik ya l ng  efektif.  Penelitia l n  ya l ng  sa l ma l juga l ditemuka l n  da l la l m  penelitia l n  Fitriya l h  (2016), ya l ng  menemuka l n  ba l hwa l a l da l korela l si  ya l ng signifika l n  a l nta l ra l komunika l si  tera l peutik  da l n tingka l t  kecema l sa l n  klien  ka l nker  ya l ng menja l la l ni kemotera l pi. Sela l in penelitia l n ya l ng dila l kuka l n oleh Ha l jja l h (2016) ha l sil ya l ng sa l ma l ditunjuka l n  pa l da l penelitia l n  Fitriya l h  (2016) ya l ng  menya l ta l ka l n  A L da l hubunga l n  ya l ng berma l kna l a l nta l ra l komunika l si terpeutik denga l n tingka l t  kecema l sa l n  klien  ka l nker  ya l ng menja l la l ni kemotera l pi.
Sa l la l h sa l tu upa l ya l untuk meningka l tka l n la l ya l na l n  kepera l wa l ta l n,  pera l wa l t  da l n  pa l sien da l pa l t  memba l ngun  hubunga l n  ya l ng  sa l ling perca l ya l mela l lui  komunika l si  tera l peutik. Komunika l si tera l peutik juga l merupa l ka l n sa l la l h sa l tu tera l pi nonfa l rma l kologi ya l ng efektif untuk menga l ta l si kecema l sa l n pa l sien ya l ng direnca l na l ka l n da l n difokuska l n pa l da l kesembuha l n  pa l sien.  Komunika l si  tera l peutik ha l rus  dila l kuka l n  sesua l i  denga l n  fa l se-fa l se komunika l si tera l peutik: fa l se pra l intera l ksi, fa l se orienta l si,  fa l se  kerja l ,  da l n  fa l se  termina l si. Komunika l si  tera l peutik  ya l ng  ba l ik  a l ka l n membua l t  pa l sien  mera l sa l a l ma l n,  nya l ma l n,  da l n memiliki  kema l mpua l n  untuk  mema l ha l mi pera l wa l t.  Intera l ksi  pera l wa l t  kepa l da l pa l sien mela l lui  komunika l si  tera l peutik  merupa l ka l n sebua l h kesempa l ta l n untuk berba l gi pengeta l hua l n, pera l sa l a l n, da l n informa l si tenta l ng
sua l tu penya l kit denga l n pela l ksa l na l a l n ra l ngka l ia l n pengoba l ta l n  ya l ng  ha l rus  dija l la l ni  untuk menda l pa l tka l n kesembuha l n.
Seba l ga l i  petuga l s  keseha l ta l n,  pera l wa l t ha l rus  memiliki  ketera l mpila l n  berkomunika l si untuk  memberika l n  dukunga l n  da l n  wa l ktu sehingga l memba l ntu  pa l sien  sembuh.  Pera l wa l t ha l rus  berkomunika l si  denga l n  ba l ik  da l n mendukung  pa l sien  seca l ra l emosiona l l  sa l a l t mereka l menga l la l mi kecema l sa l n untuk mengha l da l pi konsekuensi/peruba l ha l n da l ri tera l pi pengoba l ta l n tersebut. Denga l n komunika l si tera l peutik pera l wa l t-klien diha l ra l pka l n  da l pa l t  menurunka l n  kecema l sa l n pa l sien.  Pa l sien  mera l sa l ba l hwa l intera l ksinya l denga l n pera l wa l t merupa l ka l n kesempa l ta l n untuk berba l gi pengeta l hua l n, pera l sa l a l n da l n informa l si da l la l m  ra l ngka l menca l pa l i  tujua l n  kepera l wa l ta l n ya l ng  optima l l,  sehingga l proses  penyembuha l n a l ka l n lebih cepa l t.
Hubunga l n  A L nta l ra l Efika l si  Diri  Denga l n Kecema l sa l n  Pa l sien  Kemotera l pi  Ka l nker Pa l ru Di Poli Pa l ru Ruma l h Sa l kit Dr.  Sa l iful A L nwa l r Ma l la l ng
Berda l sa l rka l n  a l na l lisis  ha l sil  penelitia l n dida l pa l tka l n  ha l sil  ba l hwa l efika l si  diri  denga l n kecema l sa l n  memiliki  nila l i  korela l si  sebesa l r  - 0,817  denga l n  p  va l lue  sebesa l r  0,000.  nila l i korela l si  sebesa l r  0,817  menunjukka l n  ba l hwa l hubunga l n  Efika l si  diri  denga l n  Kecema l sa l n memiliki  hubunga l n  denga l n  ka l tegori  ya l ng sa l nga l t  kua l t.  A L ra l h  hubunga l n  ya l ng  nega l tif menunjukka l n  ba l hwa l sema l kin  tinggi  Efika l si diri  ma l ka l a l ka l n  sema l kin  renda l h  Kecema l sa l n. Seda l ngka l n denga l n nila l i p = 0,000 < 0,05 (α = 5%), da l pa l t disimpulka l n ba l hwa l a l da l hubunga l n nega l tif  ya l ng  signifika l n  a l nta l ra l efika l si  diri denga l n tingka l t kecema l sa l n.
Efika l si  diri  a l da l la l h  keya l kina l n  da l la l m mengenda l lika l n  geja l la l da l n  ma l sa l la l h  ya l ng terka l it  denga l n  pengoba l ta l n  ka l nker  pa l yuda l ra l , sehingga l pa l sien sa l nga l t membutuhka l n efika l si diri  sela l ma l kemotera l pi.  Efika l si  diri  sa l nga l t penting  untuk  memotiva l si  pa l sien  untuk perca l ya l a l ka l n kema l mpua l nnya l da l la l m
mela l kuka l n  kemotera l pi  da l n  membua l t  mereka l lebih sia l p mengha l da l pi ta l nta l nga l n, seperti efek sa l mping  kemotera l pi.  Ini  seja l la l n  denga l n penelitia l n Ha l nda l ya l ni (2019), ya l ng menemuka l n ba l hwa l ketika l seseora l ng memiliki efika l si  diri  ya l ng  renda l h,  mereka l tida l k memiliki  kesia l pa l n  untuk  mengha l da l pi  situa l si ya l ng  sulit;  seba l liknya l ,  ketika l seseora l ng memiliki  efika l si  diri  ya l ng  tinggi  a l ta l u  ba l ik, mereka l a l ka l n memiliki kesia l pa l n ya l ng ba l ik da l n positif untuk menja l la l ni kemotera l pi.
Efika l si  diri  merupa l ka l n  fa l ktor  uta l ma l pa l da l pa l sien  ya l ng  berfungsi  untuk  menguba l h sebua l h  perila l ku  seha l t  khususnya l da l la l m menja l la l ni  pengoba l ta l n  ra l ngka l ia l n  proses kemotera l pi  (Christina l ,2019).  Ha l l  ini  seja l la l n denga l n  penelitia l n  ya l ng  dila l kuka l n  oleh  A L nis (2023)  ya l itu  Keya l kina l n  pa l sien  kemotera l pi terha l da l p  efika l si  dirinya l a l ka l n  memiliki penga l ruh ya l ng berbeda l -beda l da l la l m menja l la l ni pengoba l ta l n kemotera l pi. Efika l si diri ya l ng kua l t a l ka l n  mendorong  individu  untuk  berusa l ha l kera l s  da l n  optimis  memperoleh  ha l sil  ya l ng positif  a l ta l u  keberha l sila l n  pengoba l ta l n  ka l nker. Pa l da l pa l sien  kemotera l pi  ha l rus  mempunya l i efika l si  diri  ya l ng  tinggi.  Ka l rena l pa l sien kemotera l pi  denga l n  ka l nker  a l ka l n  mera l sa l ka l n hidupnya l tida l k  la l ma l la l gi.  Denga l n  muncul pera l sa l a l n  seperti  itu  ma l ka l n  a l ka l n  timbul kecema l sa l n bera l t ya l ng berda l mpa l k pa l da l proses pengoba l ta l n kemoterpi pa l sien ka l nker.
Efika l si  diri  ya l ng  tinggi  pa l da l pa l sien da l pa l t memberika l n keya l kina l n untuk menda l pa l tka l n  kesembuha l n  a l ta l u  keberha l sila l n pengoba l ta l n. Pa l sien ba l nya l k mengha l da l pi geja l la l sela l ma l kemotera l pi,  ba l ik  seba l ga l i  fisipa l tologi ka l nker  ma l upun  seba l ga l i  efek  sa l mping pengoba l ta l n  kemotera l pi  itu  sendiri.  Penderita l ka l nker  berta l nggung  ja l wa l b  terha l da l p  dirinya l untuk  mengura l ngi  tingka l t  kecema l nsa l nya l sehinnga l denga l n  ba l ik  menja l la l ni  seluruh ra l ngka l ia l n pengoba l ta l n ka l nker. Oleh ka l rena l itu, mengoptima l lka l n efika l si diri sebelum menja l la l ni progra l m kemotera l pi penting dila l kuka l n.
Seseora l ng ya l ng tela l h divonis penya l kit kronis  (seperti  ka l nker), ma l ka l pa l sien tersebut a l ka l n  berupa l ya l a l ga l r  penya l kitnya l tida l k sema l kin  pa l ra l h.  Efika l si  diri  berpera l n  penting da l la l m penga l mbila l n keputusa l n pa l sien denga l n penya l kit  kronis.  Efika l si  diri  ya l ng  ba l ik  pa l da l penderita l ka l nker  da l pa l t  memberika l n  efek positif  terha l da l p  progra l m  kemotera l pi.  Efika l si diri  berpenga l ruh  terha l da l p  kua l lita l s  hidup pa l sien  ka l nker.  Efika l si  diri  ya l ng  tinggi  da l pa l t memba l ngkitka l n  kekua l ta l n  penderita l ka l nker berupa l ya l untuk sembuh denga l n sema l nga l t sa l a l t mela l kuka l n kemotera l pi.
Kesimpula l n
1. Seba l gia l n  besa l r  responden  memiliki komunika l si  tera l upetik  ya l ng  tida l k  efektif ya l itu seba l nya l k 29 ora l ng (72.5%) 2. Seba l gia l n  besa l r  responden  memiliki efika l si diri ya l ng renda l h ya l itu seba l nya l k 38 ora l ng (95%) 3. Seba l gia l n  besa l r  responden  memiliki kecema l sa l n ya l ng bera l t ya l itu seba l nya l k 37 ora l ng (92.5%) 4. Hubunga l n  a l nta l ra l komunika l si  tera l peutik denga l n  kecema l sa l n  menunjukka l n  A L ra l h hubunga l n  ya l ng  nega l tif  menunjukka l n ba l hwa l sema l kin ba l ik Komunika l si tera l peutik  ma l ka l a l ka l n  sema l kin  renda l h kcema l sa l n.
5. Hubunga l n  a l nta l ra l efika l si  diri  denga l n kecema l sa l n menunjukka l n ba l hwa l hubunga l n efika l si diri denga l n Kecema l sa l n memiliki hubunga l n denga l n ka l tegori ya l ng sa l nga l t kua l t. A L ra l h hubunga l n ya l ng nega l tif menunjukka l n  ba l hwa l sema l kin  tinggi efika l si  diri  ma l ka l a l ka l n  sema l kin  renda l h kecema l sa l n.
DA L FTA L R PUSTA L KA L A L nghie, srima l d’ (2017). Kesia l pa l n kemotera l pi . https://repository.unmuhjember. a l c.id/9997/1/a l rtikel%20ke sia l pa l n%20kemotera l pi.pdf.
Dia l kses desember 2022
A L nisa l
A L fida l ,  r.  I.  N.  (2019).  Ga l mba l ra l n  tingka l t kecema l sa l n  pa l sien  ka l nker  denga l n kemotera l pi di ruma l h sa l kit tingka l t iii  ba l la l dhika l husa l da l jember. Http://repository.unej.a l c.id/ha l ndl e/123456789/89566c, dia l kses pa l da l desember 2022.
Bua l na l i dkk  , 2022. https://www.mendeley.com/refere nce- ma l na l ger/rea l der/cda l 3f184- 2ef0-30c3-bbe0-
6f8a l 935210e8/50d8d5b7- 6a l ca l - 5039-01ba l -c997028171dd. A L sbestos,  ra l don  da l n  polusi  uda l ra l seba l ga l i fa l ktor resiko  ka l nker pa l ru pa l da l perempua l n buka l n perokok Da l rma l wa l n,  e.  Dkk  .(2019).  Ga l mba l ra l n hubunga l n regimen dosis da l n efek sa l mping  kemotera l pi  pa l da l pa l sien ka l nker  di  RSUD  prof.  Dr.
Ma l rgono  soeka l rjo  purwokerto periode  bula l n  ja l nua l ri-  februa l ri ta l hun  2019.  Ma l ja l la l h  fa l rma l seutik vol. 15 no. 2: 113-122 Dina l s Keseha l ta l n ja l wa l timur.
Https://kominfo.ja l timprov.go.id/r ea l d/umum/serviks- da l n-pa l yuda l ra l - domina l si-ka l nker-di- ja l wa l timur#:~:text=kepa l la l %20din a l s %20keseha l ta l n%20ja l wa l %20timur ,jumla l h%20pa l sien%20ka l nker%2
0a l d a l %2086.000. Dia l kses desember 2022.
Fa l ktur Rohmi (2016). Hubunga l n Efika l si Diri Denga l n Kua l lita l s Hidup Penderita l Ka l nker  Serviks  ya l ng  Menja l la l ni Pengoba l ta l n Kemotera l pi. https://repository.una l ir.a l c.id/5302 8/
Fitriya l h (2016). Hubunga l n komunika l si tera l peutik denga l n tingka l t kecema l sa l n  klien  ka l nker  ya l ng menja l la l ni  Kemotera l pi  di  rua l ng edelweis  Rsud  ulin  Ba l nja l rma l sin. http://repository.unism.a l c.id/373/ Ha l fsa l h (2022). Ga l mba l ra l n tingka l t kecema l sa l n pa l da l pa l sien ka l nker ya l ngmenja l la l ni kemotera l pi  di  rsud  dr.  M.  Yunus bengkulu Menja l la l ni  kemotera l pi  di  rsud  dr. M. Yunus Bengkulu.https://www.mendeley. com/reference-ma l na l ger/rea l der- v2/c1e0cf69-2445-3101-80a l 4- 4de9ede6379c/6944966a l -eb8b- 7c7b-1ddb-f8d8dba l d7f29 Firma l n  (2020).  Penga l ruh  Efika l si  Diri Terha l da l p  Kecema l sa l n  Presenta l si Siswa l Kela l s XI di SMA L Negeri 1 Wurya l ntoro. https://www.mendeley.com/refere nce-ma l na l ger/rea l der- v2/925d67d2-c63f-3fb7-a l b79- 78a l 2e11702ef/0522ed89-d30d- 54b1-4fe1-5283dc685a l bd Kementeria l n  keseha l ta l n RI. (2019). A L pa l itu ka l nker : htpps//p2ptm.kemkes.go.id/infogr a l phic-p2ptm/penya l kit-ka l nker- da l n-  kela l ina l n-da l ra l h/pa l ge/13/a l pa l - itu-ka l nker-pa l ru. Dia l kses Kementeria l n  keseha l ta l n  RI.  (2019).  Infoda l tin  : beba l n ka l nker di indonesia l . Ja l ka l rta l : kemenkes ri Na l sution,  sa l bila l t.  (2021).  Ga l mba l ra l n  tingka l t kecema l sa l n  pa l sien  ka l nker  ya l ng menja l la l ni  ra l diotera l pi  :  tela l a l h sistema l tis.
Https://repositori.usu.a l c.id/
ha l ndle/123456789/46439 .
Dia l kses  pa l da l desember  2022. Notoa l tmodjo.  (2012). Metode penelitia l n  keseha l ta l n.  Ja l ka l rta l : rineka l cipta l .
Na l zmi    ,     a l nnisa l nur.     (2022). Pera l wa l t     untuk     kesembuha l n pa l sien.
Https://stikesba l nyuwa l ngi.a l c.id/pe ntingnya l -komunika l si-tera l peutik- pera l wa l tuntukkesembuha l npa l sien/ #:~:text=komunika l si%20da l la l m%
20k epera l wa l ta l n%20disebut%20denga l n,tera l pi%20ba l gi%20proses%20p eny embuha l n%20pa l sien.  Dia l kses desember 2022
Nugroho,  d.  Dkk.  (2020).  Hubunga l n  self effica l cydenga l n tingka l t kecema l sa l n pa l sien pre opera l si. Jurna l l keseha l ta l n kusuma l husa l da l vol. 11
no. 1 Onco, one. (2022), kena l ka l nker pa l ru meski  tida l k merokok. Https://oneonco.co.id/a l rtikel- ka l nker/kena l -ka l nker-pa l ru-meski- tida l k-  merokok-a l pa l ka l h-mungkin. Dia l kses desember 2022 Onco,  one.  (2022),  kena l li  ka l nker
pa l ru  lebih  ja l uh  a l pa l penyeba l b
da l n  geja l la l nya l . a l pa l -penyeba l b-da l n-geja l la l nya l . Dia l kses desember 2022
Onco, one. (2022), untuk pa l sien. Https://oneonco.co.id/untuk- pa l sien.  Dia l kses desember  2022 . Perhimpuna l n dokter  pa l ru indonesia l . (2003). Ka l nker pa l ru.
Https://a l gus34dra l ja l t.files.wordpre ss.com/2010/10/ka l nkerpa l ru.pdf.
Dia l kses desember 2022 Pertiwi, restu melinda l dkk. (2022). Komunika l si tera l peutik da l la l m keseha l ta l n. Http://repository.uki.a l c.id/7877/1
/komunika l sitera l peutik.pdf.
Dia l kses desember 2022.
Pra l tiwi,  s.r.,  widia l nti,  e.,  soleha l ti,  t.  (2017). Ga l mba l ra l n fa l ktor-fa l ktor ya l ng berhubunga l n  denga l n  kecema l sa l n pa l sien  ka l nker  pa l yuda l ra l da l la l m menja l la l ni kemotera l pi. Jurna l l
pendidika l n kepera l wa l ta l n indonesia l . Vol.3 (2) : 167 – 174 Risda l ya l nti.  (2020).  Hubunga l n  a l nta l ra l fa l ktor psikososia l l da l n fa l ktor lingkunga l n denga l n  kua l lita l s  hidup  pa l sien ka l nker ya l ng menja l la l ni kemotera l pi di  rsud  a l bdul  wa l ha l b  sja l hra l nie sa l ma l rinda l . Borneo student resea l rch (bsr): vol 1 no 3 (2020): borneo student resea l rch.
Setia l wa l n,  SD.  (2015).  The  effect  of chemothera l py  in  ca l ncer  pa l tients to a l nxiety. J ma l jority; 4(4);: p 94- 99.
Sima l nula l ng,  poniya l h  &ma l nula l ng,  esta l uli ma l nulla l ng,  (2022),  da l rma l a l gung husa l da l . Https://jurna l l.da l rma l a l gung.a l c.id/i ndex.php/da l rma l a l gunghusa l da l /a l rti cle/  view/720/624.  Dia l kses  pa l da l desember 2022