## PENGARUH JENIS MASKER TERHADAP KEJADIAN

## MASK-ACNE (MASKNE) DI ERA PANDEMI COVID-19 PADA PERAWAT DI RSUD PESANGGRAHAN JAKARTA SELATAN
Dyah Marianingrum 1 , Kasih Purwati 2 , Anatrias Safa Andini 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, dyahmarianingrum@univbatam.ac.id 2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, kasihpurwati@univbatam.ac.id 3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, anatriassafa@gmail.com

## ABSTRACT
Background: In  the  COVID-19  pandemic,  an  attempt  to  prevent  transmission  is  to  wear  masks regularly.  Regular  use  of  masks  for  a  long  period  of  time  causes  mask-acne  (maskne).  Factors thought to be related to the occurrence of masks include the type of mask, the duration of wearing the mask  and  the  frequency  of  mask  replacement.  Health  workers  are  reported  to  have  various  skin reactions  due  to  prolonged  use  of  masks.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of mask-type  on  the  occurrence  of  mask-acne  (maskne)  in  the  COVID-19  pandemic  on  the  Nurses  of State Hospital Pesanggrahan, South Jakarta City in 2021.
Methods: This  research  is  a  quantitative  study  using  a  correlational  research  design  with  a  cross- sectional  approach  which  was  carried  out  in  the  Pesanggrahan  Hospital,  South  Jakarta  City  in January  2021.  The  sampling  technique  was  total  sampling  with  a  total  sample  of  54  nurses.  Data analysis used univariate analysis and bivariate analysis with Chi-Square test.
Results: The results of the Chi-Square analysis for the correlation between mask types and maskne were  obtained  p=0.003,  the  duration  of  wearing  masks  and  maskne  was  obtained  p=0.001,  the frequency of mask replacement and maskne obtained was p=0.001 (p <0.05) which means that Hₒ is rejected and H₁ is accepted.
Conclusion: Based on the results of this study, it was found that there was a correlation between the type of mask, the duration of mask usage and the frequency of mask replacement on the occurrence of maskne  in  the  COVID-19  pandemic  on  the  Nurses  of  State  Hospital  Pesanggrahan,  South  Jakarta City in 2021.
Keywords: Mask, Acne, Maskne

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Di  era  pandemi  COVID-19,  salah  satu  upaya  pencegahan  transmisinya  adalah dengan memakai masker secara rutin. Pemakaian masker secara rutin dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan Mask-Acne (Maskne). Faktor yang berhubungan terhadap kejadian maskne antara lain  jenis  masker,  durasi  pemakaian  masker  dan  frekuensi  penggantian  masker.  Tenaga  Kesehatan dilaporkan  memiliki  berbagai  reaksi  kulit  akibat  pemakaian  masker  yang  berkepanjangan.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh jenis masker terhadap kejadian mask-acne (maskne) di era pandemi COVID-19 pada Perawat di RSUD Pesanggrahan Kota Jakarta Selatan Tahun 2021.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan desain penelitian korelasional dengan pendekatan cross-sectional yang dilakukan di RSUD Pesanggrahan Kota Jakarta Selatan pada Januari  2021.  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu total  sampling dengan  jumlah  sampel  54  perawat. Analisis data yang digunakan analisis univariat dan analisis bivariat dengan uji Chi-Square. Hasil: Hasil  analisis Chi-Square untuk  hubungan  jenis  masker  terhadap maskne diperoleh  p=0,003, durasi  pemakaian  masker  terhadap maskne diperoleh  p=0,001  dan  frekuensi  penggantian  masker terhadap maskne diperoleh p=0,001 (p<0,05) yang artinya Hₒ ditolak dan H₁ diterima. Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diperoleh  bahwa  terdapat  hubungan  antara  jenis masker, durasi pemakaian masker dan frekuensi penggantian masker terhadap kejadian maskne di era pandemi COVID-19 pada Perawat di RSUD Pesanggrahan Kota Jakarta Selatan tahun 2021. Kata kunci: Masker , Acne, Maskne

## PENDAHULUAN
Coronovirus  Disease 2019 (COVID-19) merupakan  penyakit  saluran  pernafasan  yang disebabkan  oleh Severe  Acute  Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang pertama kali ditemukan di Wuhan, China pada 31  Desember  2019  dan  ditetapkan  sebagai pandemi  (Hu  et  al.,  2020;  Kemenkes,  2020). COVID-19  dapat  menular  melalui  droplet saluran  napas,  batuk  atau  bersin  orang  yang terinfeksi,  menyentuh  barang  atau  permukaan yang  terkontaminasi  kemudian  memegang mulut, hidung atau mata, dan fekal-oral (Susilo et al., 2020; Wang & Du, 2020).
Transmisi  melalui  aerosol  dapat  terjadi apabila  terdapat  paparan aerosol dengan konsentrasi  tinggi  di  tempat  yang  tertutup (Wang  &  Du,  2020). Transmisi  COVID-19 dapat dicegah melalui deteksi dini, isolasi dan melakukan  proteksi  dasar  seperti  menjaga jarak  minimal  2  meter,  rutin  mencuci  tangan dan  menggunakan  masker  bila  berada  di  area yang berisiko tinggi terjadi penularan (Kumar et al., 2020; Ronellenfitsch & Katifori, 2017) Masker  merupakan  alat  pelindung  diri untuk  mencegah  penyebaran  infeksi  saluran nafas  dari  patogen  yang  ditularkan  melalui udara (airborne), droplet,  dan  cairan  tubuh (Hu et al., 2020). Masker yang direkomendasikan terdiri dari tiga jenis masker yaitu  masker  medis,  masker  kain  dan  masker N95 (WHO, 2020). Centre for Disease Control and Prevention merekomendasikan masyarakat  umum  untuk  memakai  masker kain  saat  berada  di  tempat  umum  karena sebagian  besar  individu  dengan  COVID-19 yang  tidak  menunjukkan  gejala  tetap  bisa
menularkan virus. Masker N95 direkomendasikan  untuk  Tenaga  Kesehatan yang  merawat  pasien  COVID-19  di  tempat yang  terpapar  aerosol  dengan  konsentrasi tinggi  seperti  di  unit  perawatan  intensif  dan semi intensif COVID-19. Masker medis wajib digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  dan  setiap orang  yang  memasuki  fasilitas  pelayanan Kesehatan (Razvigor & Nikolai, 2020).
Maskne atau mask-acne adalah  istilah gabungan  dua  kata  yaitu  masker  dan acne (Dictionary,  2020) . Maskne populer  sejak penggunaan  masker  menjadi  salah  satu  cara dalam  mencegah  transmisi  infeksi  COVID-19 pada  awal  Maret  2020  di platform social media yaitu Twitter dan Instagram .  Istilah  ini digunakan  untuk  setiap  kondisi  kulit berjerawat  atau  iritasi  pada  wajah  terutama pada  area  yang  tertutup  masker  seperti  pada area  hidung  sampai  dagu  ( O-Zone )  (Hidajat, 2020;  Szepietowski,  Matusiak,  Szepietowska, Krajewski, & Białynicki-Birula, 2020).
Perlu  diketahui  bahwa maskne dapat terjadi  pada  individu  yang  memiliki  riwayat acne atau bebas acne sebelumnya.
Sejauh  ini, acne yang  berkaitan  dengan akibat  penggunaan  masker  pada  wajah  masih belum  digolongkan  secara  definitif  dalam pembagiannya  (Yan  et  al.,  2020).  Selain  itu, penanganannya  perlu  mendapatkan  perhatian khusus  karena  penggunaan  masker  dalam jangka waktu lama pada era pandemi COVID- 19 dapat menyebabkan berbagai permasalahan kulit  seperti  trauma  fisik  pada  kulit, acne , dermatitis  kontak,  urtikaria  dan  memperparah penyakit  kulit  sebelumnya  (Hidajat,  2020; Maliyar,  Sachdeva,  Mufti,  &  Yeung,  2020;
Navarro-Triviño  &  Ruiz-Villaverde,  2020; Razvigor & Nikolai, 2020; Szepietowski et al., 2020;  Yan  et  al.,  2020)  Kelainan  kulit  yang paling  sering  terjadi  adalah  eritema,  papul, skuama,  fisura,  erosi,  ulkus,  dan  vesikel (Hidajat, 2020).
Gejala klinis yang biasanya dirasakan yaitu kulit kering, mati rasa, gatal, dan rasa terbakar.
Berdasarkan  penelitian  eksperimental Navarro-Trivino  dan  Ruiz  Villaverde  di Spanyol  menyatakan  angka  kejadian  penyakit kulit  akibat  kerja  pada  tenaga  kesehatan sebanyak 12,75%. Insiden kelainan kulit wajah 25,7%  dengan  kasus  terbanyak  yaitu  penyakit acne (Damiani  et  al.,  2021).  Penelitian cross- sectional Elisheva  Rosner,  2020  menyatakan bahwa  penggunaan  N95  dan  masker  bedah yang  berkepanjangan  oleh  tenaga  kesehatan selama  COVID-19  menyebabkan  berbagai efek samping, salah satunya adalah acne pada
182 responden dengan mayoritasnya perempuan (CDC, 2020). Penelitian
observasional  oleh  Geovanni  Damiani  et  al., 2021  menyatakan  30  pasien  dengan acne terdaftar  dalam  penelitian  ini,  khususnya  12 (40%) laki-laki dan 18 (60%) perempuan yang dilaporkan memakai masker untuk waktu rata- rata 8 (7-8,75) jam/hari (Damiani et al., 2021). Tenaga  Kesehatan  khususnya  Perawat perlu memperhatikan dampak dari penggunaan masker  dalam  jangka  waktu  lama  terhadap berbagai  macam  reaksi  kulit,  salah  satunya adalah mask-acne  (maskne). Hal  tersebut mendorong peneliti untuk mengetahui hubungan durasi pemakaian, frekuensi penggantian  dan  jenis  masker  terhadap kejadian mask-acne  (maskne) di  era  pandemi
COVID-19  pada  Perawat  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Pesanggrahan  Kota  Jakarta Selatan Tahun 2021.

## SUBJEK DAN METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  kuantitatif  korelasional  dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  Perawat  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)
Pesanggrahan  Kota  Jakarta  Selatan  yang berjumlah  54  Perawat.  Teknik  sampel menggunakan Total Sampling . Teknik pengambilan  data  menggunakan  data  primer dengan  menggunakan  kuesioner  dan  data sekunder yaitu Perawat di Rumah Sakit Umum Daerah  Pesanggrahan  Kota  Jakarta  Selatan tahun  2021.  Analisis  data  menggunakan Chi- Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Distribusi Frekuensi Jenis Masker
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis Masker
Tabel 1 menunjukkan bahwa hasil penelitian dari 54 perawat, sebesar 23 (42,6%) perawat memakai  masker  medis,  sedangkan  31 (57,4%) perawat memakai masker N95.
Di era pandemi COVID-19, jenis masker merupakan  salah  satu  faktor  penting  yang menyebabkan  terjadinya maksne. Jenis masker  menurut  CDC  terbagi  menjadi: masker medis, masker N95 dan masker kain. Pada  penelitian  ini,  jenis  masker  yang digunakan  adalah  masker  medis  dan  masker
Jenis Masker Frekuensi ( f ) Persentase (%) Masker Medis Masker N95 23 31 42,6% 57,4% Total 54 100%

## ZONA KEDOKTERAN VOL.11 NO.3  SEPTEMBER 2021
N95  yang  dikhususkan  untuk  Tenaga Kesehatan  (Kemenkes  RI,  2020).  Masker medis  adalah  masker loose-fitting yang terbuat  dari non-woven  material yang  dapat memberikan  perlindungan  dari  tetesan partikel  berukuran  besar  (>5  μm)  (CDC, 2020;  Kumar  et  al.,  2020).  Penelitian Elisheva  2020  menyebutkan  bahwa  masker medis  sekali  pakai  menunjukkan  penurunan efikasi  setelah  4  jam  pemakaian  (Elisheva, 2020;  Ronellenfitsch  &  Katifori,  2017). Sedangkan  masker  N95  adalah  masker  yang dapat memfiltrasi partikel padat berukuran <5 μm yang dibawa oleh udara (Hu et al., 2020), ketebalan  masker  N95  dengan  logam  yang menutupi  batang  hidung  membuatnya  lebih rapat  dan  kedap  udara  (B  Patel,  M.  Nagani, T.  Patel,  &  Bapat,  2021).  Tenaga  kesehatan yang  memiliki  kontak  dekat  dengan  kasus terinfeksi  sebaiknya  memilih  jenis  masker N95  sebagai  pencegahan  yang  paling  efisien (Techasatian  et  al.,  2020).  Berdasarkan penelitian  sebelumnya,  jenis  masker  yang dapat  menimbulkan maskne adalah  masker N95  (Han,  Shi,  Chen,  &  Zhang,  2020), sedangkan  masker  medis  dilaporkan  tidak menimbulkan mask-acne  (maskne) (Foo, Goon, Leow, & Goh, 2016; Han et al., 2020; Rudd & Walsh, 2021).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa masker  medis  dan  masker  N95  memiliki risiko terjadinya reaksi kulit yang merugikan, salah  satunya  adalah mask-acne  (maskne).
Masker  N95  dapat  mencetuskan maskne disebabkan  oleh  2  faktor,  yaitu:  (1)  iklim panas  dan  lembab  pada  wajah  yang  tertutup oleh masker; (2) oklusi ductus pilosebaceous
akibat  tekanan  lokal  pada  kulit  dari  masker yang  sangat  rapat  menempel  pada  wajah  (B Patel et al., 2021; Szepietowski et al., 2020). Sedangkan surgical  mask dilaporkan  tidak menyebabkan  reaksi  kulit  apapun  karena tidak  terlalu  rapat  menempel  pada  wajah (loose-fitting).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian deskriptif  yang  dilakukan  oleh  Foo  et  al. 2016 di Singapore dengan judul Adverse Skin Reactions  to  Personal  Protective  Equipment Against Severe Acute Respiratory Syndrome. Penelitian tersebut menyatakan bahwa tenaga Kesehatan  yang  memakai  masker  N95 mengalami  reaksi  kulit,  yaitu mask-acne (maskne) 65  (59.6%)  dan  tenaga  Kesehatan yang  hanya  memakai surgical  mask dilaporkan  tidak  mengalami  reaksi  kulit apapun,  termasuk mask-acne  (maskne). Hal ini juga sejalan dengan penelitian (B Patel et al.  2021)  dengan  judul Evaluation  of
Facemask
Associated Acne/“Maskne” Among  Health  Care  Workers  and  Non- Health  Care  Workers  of  India  During COVID-19  Pandemic  di  India. Dalam penelitian tersebut menyatakan bahwa tenaga Kesehatan  yang  memakai  masker  N95 mengalami maskne 196 (82,00%), sedangkan 37  (75,51%)  tenaga  Kesehatan  yang  hanya memakai surgical  mask tidak  mengalami mask-acne ( maskne).
2. Distribusi  Frekuensi  Durasi  Pemakaian
Masker
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Durasi Pemakaian Masker
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  54 perawat,  sebanyak  15  (27,8%)  perawat mengganti  masker  <4  jam/hari,  24  (44,4%) perawat  mengganti  masker  4-8  jam/hari, sedangkan  15  (27,8%)  perawat  mengganti masker >8 jam/hari.
Durasi  pemakaian  masker  adalah  durasi setiap  orang  menggunakan  masker  pada jangka waktu tertentu dalam upaya
pencegahan penularan COVID-19
(Techasatian  et  al.,  2020).  Durasi  normal pemakaian  masker  adalah  ±4  jam/hari  (CDC 2020).
Pada  penelitian  ini,  faktor  yang  memiliki risiko  tinggi  terjadinya maskne adalah  durasi pemakaian  masker  wajah  yang  >4  jam/hari. Semakin lama durasi pemakaian masker, maka semakin  tinggi  risiko  terjadi  reaksi  kulit  yang merugikan. Pemakaian masker yang rapat dan ketat  dalam  durasi  waktu  yang  lama  dapat menciptakan  kondisi  iklim  kulit  yang  lembab dan  dapat  menyebabkan  tekanan  lokal  pada kulit  yang  menimbulkan  oklusi  duktus pilosebaseus sehingga terjadi (CDC, 2020; Hu et al., 2020)
Penelitian  ini  menunjukkan  faktor  yang memiliki  risiko  tinggi  terjadinya maskne adalah  durasi  pemakaian  masker  yang  >4 jam/hari, durasi yang lebih lama dari 4 sampai 8  jam/hari,  dan  lebih  dari  8  jam/hari
menunjukkan  risiko  lebih  tinggi  dari  reaksi kulit  merugikan  (Maliyar  et  al.,  2020; Techasatian et al., 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  kuantitatif  yang  dilakukan  oleh Techasatian et  al. di  Thailand  dengan  judul The  Effects  of  the  Face  Mask  on  the  Skin Underneath: A Prospective Survey During the COVID-19  Pandemic. Dalam  penelitian tersebut  menyatakan  bahwa  tenaga  Kesehatan yang  mengalami maskne dengan  pemakaian masker  selama  <4  jam/hari  43  (12,04%), pemakaian  masker  selama  4-8  jam/hari  172 (48,18%),  dan  pemakaian  masker  selama  >8 jam/hari 142 (39,78%).
3. Distribusi Frekuensi Penggantian Masker
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Penggantian Masker
Tabel  3  menunjukkan  hasil  penelitian bahwa  dari  total  54  perawat  RSUD Pesanggrahan  Jakarta  Selatan  sebesar  23 (42,6%) perawat mengganti masker 1 kali/hari, dan  15  (27,8%)  perawat  mengganti  masker  2 kali/hari,  sedangkan  sisanya  yaitu  16  (29,6%) perawat  mengganti  masker  >2  kali/hari.
Di  era  pandemi  COVID-19,  tenaga kesehatan  memiliki  peran  aktif  dari  waktu  ke waktu  untuk  memfasilitasi  perawatan  yang memadai kepada pasien dengan memakai Alat Pelindung  Diri  (APD)  sesuai  aturan  untuk mencegah transmisi dari berbagai penyakit.
Frekuensi  penggantian  masker  adalah frekuensi  setiap  orang  mengganti  masker
Durasi Pemakaian Masker Frekuensi ( f ) Persentase (%) <4 jam/hari 4-8 jam/hari 15 24 27,8% 27,8% >8 jam/hari 15 27,8% Total 54 100% Frekuensi Penggantian Masker Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 kali/hari 2 kali/hari 23 15 42,6% 27,8% >2 kali/hari 16 29,6% Total 54 100%
dalam  upaya  mencegah  penularan  COVID-19 (Techasatian  et  al.,  2020).  Karena  terjadi situasi krisis masker selama pandemi COVID- 19,  banyak  perawat  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Pesanggrahan  kota  Jakarta  Selatan yang  menggunakan  kembali  masker  N95 beberapa  kali  sebelum  berganti.  Masker respirator (N95) lama penggunaannya maksimal  1  minggu  dengan  pemeliharaan yang  baik  dan  benar.  Setelah  dipakai,  masker N95  diletakan  di  tempat  yang  kering  dan dimasukkan  dalam  kantong  berbasis  kertas (CDC, 2020).
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terjadinya maskne meningkat  pada  perawat yang  mengganti  masker  hanya  1  kali/hari dibandingkan dengan perawat yang mengganti masker 2 kali/hari dan >2 kali/hari. Maka dari itu, tidak mengganti masker secara rutin dapat meningkatkan  risiko  terjadinya maskne pada populasi  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Pesanggrahan Jakarta Selatan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yaqoob et  al . dengan  judul Association  of  Acne  with  Face Mask  in  Healthcare  Workers  Amidst  the COVID-19 Outbreak in Karachi, Pakistan .
Pada  penelitian  tersebut  menyatakan bahwa  tenaga  Kesehatan  yang  mengalami mask-acne (maskne) dengan frekuensi mengganti  masker  1  kali/hari  96  (49,7%),  63
(32,6%) mengganti masker 2 kali/hari, dan 34
(17,7%) mengganti masker >2 kali/hari.
4. Distribusi  Frekuensi  Kejadian Mask-Acne (Maskne)
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kejadian Mask-Acne (Maskne)
Tabel  4  menyatakan  bahwa  dari  54 perawat,  sebanyak  18  (33,3%)  perawat  tidak mengalami maskne, sedangkan  36  (66,7%) perawat mengalami maskne.
Mask-acne atau “maskne” merupakan acne yang  timbul  akibat  dari friksi,  tekanan berulang, keringat, panas atau stress pada kulit (Dictionary, 2020). Maskne dapat digolongkan dalam acne mechanica (Aravamuthan  &
Arumugam, 2020). Acne mechanica didefinisikan  sebagai  eksaserbasi  lokal acne akibat  tekanan,  friksi,  gesekan,  atau  tarikan (Rudd  &  Walsh,  2021).  Salah  satu  faktor pencetus  terjadinya acne  mechanica adalah tekanan  mekanis  akibat  masker  yang digunakan  secara  rutin  dalam  jangka  waktu tertentu  di  era  pandemi  COVID-19 (Hidajat,
2020) .
Maskne juga  digolongkan  sebagai acne occasional .  Faktor  pencetus acne occasional adalah gangguan produksi sebum, iritasi akibat kontak dengan bahan tertentu, gangguan ritme
hormon  kortisol  dan  gangguan  tidur  serta stress  psikologis  (Cline  &  Russo,  2020; PERDOSKI,  2017).  Selain  itu,  faktor  risiko utama  yang  berpengaruh  besar  terhadap kejadian mask-acne  (maskne) adalah  jenis masker,  durasi  pemakaian  masker  dan frekuensi penggantian masker.
Mask-Acne (Maskne) Frekuensi ( f ) Persentase (%) Tidak Masker Maskne 18 36 33,3% 66,7% Total 54 100%

## ZONA KEDOKTERAN VOL.11 NO.3  SEPTEMBER 2021
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  B  Patel et  al. dengan  judul Evaluation  of  Facemask
Associated  acne  or  “Maskne”  among  Health Care  Workers  and  Non-Health  Care  Workers of India during COVID-19 pandemic-A cross- sectional  study di  India,  penelitian  tersebut menyatakan bahwa dari 353 Tenaga Kesehatan, 294 (83,28%) mengalami kejadian mask-acne (maskne).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian (Elisheva  2020)  dengan  judul Adverse  Effects of  Prolonged  Mask  Use  among  Healthcare Professionals  during  COVID-19 di  Amerika Serikat, penelitian tersebut menyatakan bahwa
dari  314  Tenaga  Kesehatan,  182  (53,1%) mengalami mask-acne (maskne).

## Analisis Bivariat
1. Hubungan  Jenis  Masker  dengan Mask- Acne (Maskne) Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pesanggrahan mengenai
hubungan  jenis  masker  dengan mask-
acne (maskne), didapatkan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 5. Hubungan Jenis Masker dengan Mask-Acne (Maskne)
Jenis Masker Mask-Acne (Maskne) P Value Tidak Maskne Maskne Total Persentase f % f % f           % 0,003 Masker Medis 13 72,2 10 27,8 23 100 Masker N95 5 27,8 26 72,2 31 100 Total 18 36 54
Tabel  5 menunjukkan  bahwa  jumlah sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 54 perawat. Perawat yang memakai masker medis terdapat  23  perawat,  dimana  13  (72,2%) perawat  tidak  mengalami maskne dan  10 (27,8%)  perawat  lainnya  mengalami maskne.
Sementara itu, perawat yang memakai masker N95  sebanyak  31  perawat,  dimana  5  (27,8%) perawat  tidak  mengalami maskne dan  26 (72,2%) lainnya mengalami maskne.
Dari  hasil  uji chi-square ,  pada  variabel independent yaitu  jenis  masker,  didapatkan nilai  p  ( p  value) =  0,003,  dimana  angka tersebut  menyatakan  angka  yang  signifikan karena  nilai  p<α  =  5%  (0,05).  Maka  dari  itu,
dapat  disimpulkan  bahwa  Hₒ1  ditolak  yang artinya  ada  hubungan  antara  jenis  masker terhadap  kejadian mask-acne  (maskne) dan H₁1 diterima.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Yaqoob et al.
2021)  di  Pakistan  dengan  hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai  p  =  0,036  (p<0,05)  yang berarti  terdapat  hubungan  signifikan  antara jenis  masker  terhadap  kejadian mask-acne (maskne).
Di  era  pandemi  COVID-19,  jenis  masker merupakan  salah  satu  faktor  penting  yang menyebabkan terjadinya maksne. Jenis masker menurut CDC terbagi menjadi: masker medis,
masker  N95  dan  masker  kain  (Aditya,  2021). Karena  terjadi  situasi  krisis  masker  selama pandemi  COVID-19,  banyak  perawat  di RSUD  Pesanggrahan  yang  menggunakan kembali  masker  N95  beberapa  kali  sebelum berganti.  Pada  penelitian  ini,  jenis  masker yang  digunakan  adalah  masker  medis  dan masker  N95  yang  dikhususkan  untuk  Tenaga Kesehatan  yang  memiliki  kontak  erat  dengan kasus terinfeksi (Kemenkes RI, 2020). Masker medis adalah masker loose-fitting yang terbuat dari non-woven material yang dapat memberikan perlindungan dari tetesan partikel berukuran  besar  (>5  μm)  (Aditya,  2021; Kumar  et  al.,  2020).  Masker  medis  sekali pakai  menunjukkan  penurunan  efikasi  setelah 4 jam pemakaian (Elisheva, 2020). Sedangkan masker  N95  adalah  masker  yang  dapat memfiltrasi  partikel  padat  berukuran  <5  μm yang  dibawa  oleh  udara  (Hu  et  al.,  2020). Ketebalan  masker  N95  dengan  logam  yang menutupi  batang  hidung  membuatnya  lebih rapat dan kedap udara (B Patel et al., 2021).
Tenaga  kesehatan  yang  memiliki  kontak
dekat  dengan  kasus  terinfeksi  sebaiknya memilih jenis masker N95 sebagai pencegahan yang paling efisien (Techasatian et al., 2020).
Masker  N95  yang  sangat  rapat  dan  erat menempel  pada  wajah  dapat  mencetuskan maskne karena disebabkan oleh 2 faktor, yaitu:
(1)  iklim  panas  dan  lembab  pada  wajah  yang tertutup  oleh  masker;  (2)  oklusi ductus pilosebaceoeus akibat tekanan lokal pada kulit dari masker yang sangat rapat menempel pada wajah (Desai et al., 2020; Szepietowski et al.,
2020).  Sedangkan surgical  mask dilaporkan tidak menyebabkan reaksi kulit apapun karena tidak  terlalu  rapat  menempel  pada  wajah (loose-fitting).

## 2. Hubungan Durasi Pemakaian Masker dengan Mask-Acne (Maskne)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Pesanggrahan  Jakarta  Selatan  mengenai hubungan  durasi  pemakaian  masker  dengan mask-acne (maskne), didapatkan hasil sebagai berikut.
Tabel 6 Hubungan Durasi Pemakaian Dengan Mask-Acne ( Maskne )
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  jumlah sampel pada penelitian ini adalah 54 perawat. Perawat  yang  memakai  masker  <4  jam/hari yaitu sebanyak 15 perawat, dimana 11 (73,3%) perawat  tidak  mengalami maskne dan  4
(26,7%) lainnya mengalami maskne. Sebanyak 24  perawat  memakai  masker  4-8  jam/hari, dimana  4  (16,7%)  perawat  tidak  mengalami maskne dan  20  (83,3%)  lainnya  mengalami maskne. Sementara itu, perawat yang memakai
Durasi Pemakaian Masker Mask-Acne (Maskne)
P Value Tidak Maskne Maskne Total Persentase f % f % f % 0,001 <4 jam/hari 4-8 jam/hari 11 4 73,3 16,7 4 20 26,7 83,3 15 24 100 100 >8 jam/hari 3 20,0 12 80,0 15 100 Total 18 36 54
masker  >8  jam/hari  yaitu  sebanyak  15 perawat,  dimana 3  (20,0%)  perawat  tidak mengalami maskne, sedangkan  12  (80,0%) lainnya mengalami maskne
Dari  hasil  uji chi-square ,  pada  variabel independent yaitu  durasi  pemakaian  masker, didapatkan  nilai  p  ( p  value) =  0,001,  dimana angka  tersebut  menyatakan  angka  yang signifikan karena nilai p<α = 5% (0,05). Maka dari itu, dapat disimpulkan bahwa Hₒ2 ditolak yang  artinya  ada  hubungan  antara  durasi pemakaian  masker  terhadap  kejadian mask- acne (maskne) dan H₁2 diterima.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (B  Patel  et  al. 2021)  di  India  dengan  hasil  uji chi-square p=0,0001  (p<0,05)  yang  berarti  terdapat hubungan  signifikan  antara  durasi  pemakaian masker terhadap kejadian mask-acne (maskne) di era pandemi COVID-19.
Di  era  pandemi  COVID-19,  tenaga kesehatan  memiliki  peran  aktif  dari  waktu  ke waktu  untuk  memfasilitasi  perawatan  yang memadai kepada pasien dengan memakai Alat Pelindung  Diri  (APD)  sesuai  aturan  untuk mencegah  transmisi  dari  berbagai  penyakit (Malik  et  al.,  2020).  Meskipun  tindakan
protektif memiliki kelebihannya sendiri, tetapi penggunaan  dalam  jangka  waktu  yang  lama telah terbukti menyebabkan berbagai penyakit kulit, termasuk mask-acne (maskne) (Damiani et al., 2021) .
Durasi  normal  pemakaian  masker  adalah ±4  jam/hari  (CDC  2020).  Salah  satu  faktor yang  menyebabkan  risiko  terjadinya maskne lebih  tinggi  adalah  durasi  pemakaian  masker wajah  yang  >4  jam/hari(Maliyar  et  al.,  2020; Techasatian et al., 2020), semakin lama durasi pemakaian  maka  semakin  tinggi  risiko  terjadi reaksi  kulit  yang  merugikan  (Techasatian  et al., 2020).
Pemakaian  masker  yang  rapat  dan  ketat yang berkepanjangan terutama di era pandemi COVID-19  dapat  menyebabkan  berbagai macam reaksi kulit, yaitu mask-acne (maskne) salah  satunya  adalah  dengan  cara  kehilangan panas  dari  tubuh.  Perbedaan  suhu  di  sekitar permukaan  luar  masker  dan  lingkungan menyebabkan  peningkatan  kelembaban  udara. Oleh  sebab  itu,  menyebabkan  tekanan  lokal pada  kulit  yang  menimbulkan  oklusi  ductus pilosebaseus  sehingga  terjadi mask-acne ( maskne) pada  Tenaga  Kesehatan (Elisheva, 2020; Hu et al., 2020).

## 3. Hubungan Frekuensi Penggantian Masker dengan Mask-Acne ( Maskne)
Table 7 Hubungan Frekuensi Penggantian Masker dengan Mask-Acne ( Maskne)
Frekuensi Penggantian
Masker
Mask-Acne (Maskne) P Value Tidak Maskne Maskne Total Persentase f % f % f % 0,001 1 kali/hari 2 kali/hari 3 4 13,0 26,7 20 11 87,0 73,3 23 15 100 100 >2 kali/hari 11 68,7 5 31,3 16 100 Total 18 36 54
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  jumlah sampel pada penelitian ini adalah 54 perawat. Perawat  yang  mengganti  masker  1  kali/hari yaitu sebanyak 23 perawat, dimana 3 (13,0%) perawat  tidak  mengalami maskne dan  20 (87,0%) lainnya mengalami maskne. Sebanyak
15  perawat  mengganti  masker  2  kali/hari, dimana  4  (26,7%)  perawat  tidak  mengalami maskne dan  11  (73,3%)  lainnya  mengalami maskne. Sementara  itu,  perawat  yang mengganti  masker  setiap  >2  kali/hari  yaitu sebanyak  16  perawat,  dimana 11  (68,7%) perawat tidak mengalami maskne, sedangkan 5 (31,3%) lainnya mengalami maskne.
Dari  hasil  uji chi-square ,  pada  variabel independent yaitu  frekuensi  penggantian masker,  didapatkan  nilai  p  ( p  value) =  0,001, dimana  angka  tersebut  menyatakan  angka yang signifikan karena nilai p<α = 5% (0,05). Maka  dari  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa  Hₒ3 ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  antara frekuensi  penggantian  masker  terhadap kejadian mask-acne  (maskne) dan  H₁3 diterima.
Di  era  pandemi  COVID-19,  salah  satu faktor  yang  menyebabkan  terjadinya maskne adalah  frekuensi  penggantian  masker  pada populasi  di  RSUD  Pesanggrahan.  Frekuensi penggantian  masker  adalah  frekuensi  setiap orang  mengganti  masker  dalam  upaya mencegah  penularan  COVID-19  (Techasatian et  al.,  2020).  Situasi  krisis  masker  selama pandemi COVID-19 membuat banyak perawat di  RSUD  Pesanggrahan  Jakarta  Selatan menggunakan  kembali  masker  N95  beberapa kali sebelum  berganti.
Masker
respirator (N95)
lama
penggunaannya  maksimal  1  minggu  dengan pemeliharaan  yang  baik  dan  benar.  Setelah dipakai, masker N95 diletakan di tempat yang kering  dan  dimasukkan  dalam  kantong berlubang berbasis kertas (CDC, 2020).
Sedangkan,  masker  medis  adalah  masker sekali  pakai  yang  mengalami  penurunan efikasi  setelah  4  jam  pemakaian  (Elisheva, 2020) maka disarankan untuk rutin mengganti masker  medis  setelah  pemakaian  selama  4 jam/hari  (CDC,  2020).  Pemakaian  masker berulang tidak disarankan karena dikhawatirkan telah terjadi kontaminasi antara masker dan lingkungan luar.
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terjadinya mask-acne  (maskne) meningkat pada perawat yang mengganti masker hanya 1 kali/hari  dibandingkan  dengan  perawat  yang mengganti masker 2 kali/hari dan >2 kali/hari.
Maka dari itu, tidak mengganti masker secara rutin  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya mask-acne ( maskne).

## KESIMPULAN
1. Lebih  dari  setengah  perawat  memakai masker N95 yaitu 57,2% perawat.
2. Kurang  dari  setengah  perawat  mengganti masker 4-8 jam/hari yaitu 44,4% perawat.
3. Kurang  dari  setengah  perawat  mengganti masker 1 kali/hari yaitu 42,6% perawat.
4. Lebih  dari  setengah  perawat  mengalami maskne yaitu 66,7% perawat.
5. Terdapat hubungan yang signifikan antara pemakaian  masker  N95  terhadap  kejadian maskne di  era  pandemi  COVID-19  pada Perawat  di  RSUD  Pesanggrahan  tahun 2021 dengan nilai p=0,003.
6. Terdapat hubungan yang signifikan antara durasi  pemakaian  masker  4-8  jam/hari terhadap  kejadian maskne di  era  pandemi COVID-19  pada  Perawat  di  RSUD Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2021 dengan nilai p=0,001.
7. Terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi  penggantian  masker  1  kali/hari terhadap  kejadian maskne di  era  pandemi COVID-19  pada  Perawat  di  RSUD Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2021 dengan nilai p=0,001.

## SARAN
Diharapkan  dapat  melakukan  penelitian menggunakan  motode  lain  dan  diharapkan dapat menjelaskan secara lebih rinci mengenai faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan terjadinya mask-acne  (maskne) akibat  dari pemakaian masker yang berkepanjangan di era pandemi  COVID-19 pada  Tenaga  Kesehatan selain  jenis  masker,  durasi  pemakaian  masker dan frekuensi penggantian masker.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  juga  penulis  ucapkan kepada  Luis  Yulia,  yang  telah  memberikan saran  dan  kritik  pada  penelitian  ini.  Ucapan terimakasih  juga  penulis  ucapkan  kepada Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Pesanggrahan Kota Jakarta Selatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditya, M. (2021). The Basic Understandings and Managements of Maskne . 23–29. Aravamuthan,  R.,  &  Arumugam,  S.  (2020). Clinico-epidemiological  study  of  mask induced  acne  due  to  increased  mask  use
among  health  care  workers  during COVID  pandemic  in  a  tertiary  care institute. International Journal of
Research  in  Dermatology , 7 (1),  48. https://doi.org/10.18203/issn.2455- 4529.intjresdermatol20205594
B  Patel,  K.,  M.  Nagani,  S.,  T.  Patel,  A.,  & Bapat, N. (2021). Evaluation of facemask associated acne/ “Maskne” among health care  workers  and  non-health  care workers  of  India  during  COVID-19 pandemic-A  cross-sectional  study. IP Indian Journal of Clinical and Experimental  Dermatology , 7 (3),  243–
248.
https://doi.org/10.18231/j.ijced.2021.046 CDC.  (2020). Guidance  for  Wearing  Masks (Help Slow the Spread COVID-19) . Cline,  A.,  &  Russo,  M.  (2020). Maskne : Eksaserbasi  atau  Munculnya  Jerawat Selama  Pandemi . 4 (September),  38–39. https://doi.org/10.1111/h.13704
Damiani, G., Gironi, L. C., Grada, A., Kridin, K.,  Finelli,  R.,  Buja,  A.,  …  Savoia,  P. (2021). COVID-19 related masks increase  severity  of  both  acne  (maskne) and  rosacea  (mask  rosacea):  Multi- center, real-life, telemedical, and observational prospective study. Dermatologic  Therapy , 34 (2),  1–5. https://doi.org/10.1111/dth.14848
Desai, S. R., Kovarik, C., Brod, B., James, W., Fitzgerald,  M.  E.,  Preston,  A.,  &  Hruza, G.  J.  (2020).  COVID-19  and  personal protective  equipment:  treatment  and prevention  of  skin  conditions  related  to the  occupational  use  of  personal protective  equipment. Journal  of  the American  Academy  of  Dermatology ,
83 (2), 675–677.
Dictionary, S. (2020). Maskne (Mask-Acne) . Elisheva,  R.  (2020).  Adverse  Effects  of Prolonged  Mask  Use  among  Healthcare Professionals during COVID-19. Journal of Infectious Diseases and Epidemiology , 6 (3), 6–10. https://doi.org/10.23937/2474- 3658/1510130 Foo, C. C. I., Goon, A. T. J., Leow, Y. H., &
Goh,  C.  L.  (2016).  Adverse  skin reactions to personal protective equipment against severe acute respiratory  syndrome  -  A  descriptive study  in  Singapore. Contact  Dermatitis ,
55 (5),
291–294.
https://doi.org/10.1111/j.1600- 0536.2006.00953.x Han, C., Shi, J., Chen, Y., & Zhang, Z. (2020). Increased  flare  of  acne  caused  by  long- time  mask  wearing  during  COVID-19 pandemic  among  general  population. Dermatologic  Therapy , 33 (4),  3–5. https://doi.org/10.1111/dth.13704
Hidajat,  D.  (2020).  Maskne:  Akne  Akibat Masker. Jurnal  Kedokteran, 9 (2),  202- 205.
Hu,  K.,  Fan,  J.,  Li,  X.,  Gou,  X.,  Li,  X.,  &
Zhou,  X.  (2020).  The  adverse  skin reactions  of  health  care  workers  using personal  protective  equipment  for COVID-19. Medicine , 99 (24),  e20603. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000 020603 Kemenkes, R. I. (2020). Pedoman pencegahan dan  pengendalian  coronavirus  disease (COVID-19) . Germas.
Kemenkes RI. (2020). Standar Alat Pelindung Diri (APD). Archipel , 13 (1), 15–20. Kumar,  J.,  Katto,  M.  S.,  Siddiqui,  A.  A., Sahito, B., Jamil, M., Rasheed, N., & Ali, M.  (2020).  Knowledge,  Attitude,  and
Practices of Healthcare Workers
Regarding the Use of Face Mask to Limit the  Spread  of  the  New  Coronavirus Disease  (COVID-19). Cureus , 12 (4). https://doi.org/10.7759/cureus.7737 Malik,  L.  M.,  Ilyas,  S.,  Hayat,  W.,  Mukhtar, R., Rashid, S., & Rashid, T. (2020). Skin Manifestations  Associated  with  Personal Protective  Equipment  (PPE)  in  Health Care  Professionals  during  COVID  19 Pandemic . 16 , 61–65. Maliyar,  K.,  Sachdeva,  M.,  Mufti,  A.,  & Yeung,  J.  (2020).  Reply  to:  “Skin damage  among  health  care  workers managing  coronavirus  disease  2019.” Journal  of  the  American  Academy  of Dermatology , 83 (2), e169–e170.
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.05.03
7
Navarro-Triviño,  F.  J.,  &  Ruiz-Villaverde,  R.
(2020).  Therapeutic  approach  to  skin reactions  caused  by  personal  protective equipment  (PPE)  during  COVID-19 pandemic: An experience from a tertiary hospital in Granada, Spain. Dermatologic
Therapy , 33 (6), 2–5. https://doi.org/10.1111/dth.13838 PERDOSKI, P. K. (2017). Panduan
Keterampilan Klinis PERDOSKI .
Razvigor,  D.,  &  Nikolai,  T.  (2020).  COVID-
19  pandemic  and  the  skin:  what  should dermatologists know? Clinics in
Dermatology , 38 (January), 785–787. Ronellenfitsch, H., & Katifori, E. (2017). The Phenotypes of Fluctuating Flow: Development of Distribution Networks in Biology  and  the  Trade-off  between Efficiency, Cost, and Resilience . arXiv:1707 (Xx), 1–9. https://doi.org/10.1073/pnas.XXXXXXX XXX Rudd,  E.,  &  Walsh,  S.  (2021).  Mask  related acne  (“maskne”)  and  other  facial dermatoses. The BMJ , 373 . https://doi.org/10.1136/bmj.n1304 Susilo,  A.,  Rumende,  C.  M.,  Pitoyo,  C.  W., Santoso, W. D., Yulianti, M.,
Herikurniawan,  H.,  …  Yunihastuti,  E. (2020).  Coronavirus  Disease  2019:
Tinjauan  Literatur  Terkini. Jurnal Penyakit  Dalam  Indonesia , 7 (1),  45.
https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415 Szepietowski, J. C., Matusiak, Ł.,
Szepietowska,  M.,  Krajewski,  P.  K.,  &
Białynicki-Birula, R. (2020). Face mask- induced  itch:  A  self-questionnaire  study of  2,315  responders  during  the  COVID- 19 pandemic.
Acta Dermato- Venereologica , 100 (10), 1–5. https://doi.org/10.2340/00015555-3536 Techasatian,  L.,  Lebsing,  S.,  Uppala,  R., Thaowandee, W., Chaiyarit, J.,
Supakunpinyo,  C.,  …  Kosalaraksa,  P. (2020). The Effects of the Face Mask on the  Skin  Underneath:  A  Prospective Survey During the COVID-19 Pandemic. Journal of Primary Care and Community Health ,
11 . https://doi.org/10.1177/21501327209661
67
Wang,  J.,  &  Du,  G.  (2020).  COVID-19  may transmit through aerosol. Irish Journal of Medical  Science , 189 (4),  1143–1144. https://doi.org/10.1007/s11845-020- 02218-2
WHO. (2020). Anjuran mengenai penggunaan masker dalam konteks COVID-19. World Health Organ .
Yan, Y., Chen, H., Chen, L., Cheng, B., Diao, P., Dong, L., … Li, H. (2020). Consensus of  Chinese  experts  on  protection  of  skin and mucous membrane barrier for health- care workers fighting against coronavirus disease  2019. Dermatologic  Therapy ,
33 (4),
1–7.
https://doi.org/10.1111/dth.13310
Yaqoob,  S.,  Saleem,  A.,  Jarullah,  F.  A.,  Asif,
A.,  Essar,  M.  Y.,  &  Emad,  S.  (2021). Association  of  acne  with  face  mask  in healthcare  workers  amidst  the  covid-19 outbreak  in  karachi,  Pakistan. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology , 14 (September),  1427–
1433. https://doi.org/10.2147/CCID.S333221