e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Nurahadiyatika and Himmawan | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 336-342

## ABSTRACT
Background: Stunting is included in the category of chronic nutritional problems in children which is currently a top priority for nutritional problems in Indonesia. The condition of stunting can be described through the nutritional status of under-five during the growth and early development period of life caused by a lack of child nutrition at the age of the golden period or the 1000 HPK period (the first 1000 days of life). The prevalence of stunting in Indonesia reached 24.4% in 2021, which has decreased from 2018, which was 30.8%, this figure is high when compared to the world's stunting prevalence of (21.7%). The
Literatur Review: Gambaran Evaluasi Program Penanggulangan Stunting sebagai Upaya Optimalisasi Penurunan Angka Kejadian Stunting di Era Pandemi Covid-19
Literature Review: The Description of the Stunting Memory Program Evaluation as an Effort to Optimize the Decline in the Stunting Incidence in the Pandemic Covid-19 Era
Faraiesa Nurahadiyatika* 1 , M Fikri Himmawan 2
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
2 Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia

## ARTICLE INFO
Received: 20-10-2022 Accepted: 20-12-2022 Published online: 23-12-2022
*Correspondent: Faraiesa Nurahadiyatika fariesa.nurahadiyatika- 2018@fkm.unair.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v6i1SP.2022.336- 342
Available online at: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Keywords: Gambaran evaluasi, Penanggulangan, Stunting, Pandemi Covid-19

## ABSTRAK
Latar Belakang: Stunting masuk dalam golongan masalah gizi kronis pada anak yang tengah  menjadi  prioritas  utama  masalah  gizi  di  Indonesia.  Kondisi  stunting  dapat digambarkan  melalui  status  gizi  balita  kurang  selama  masa  pertumbuhan  dan perkembangan  awal  masa  kehidupan  disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi  anak pada  usia  periode  emas  atau  masa  1000  HPK  (1000  hari  pertama  kehidupan). Prevalensi stunting di Indonesia mencapai 24,4% pada tahun 2021 telah mengalami penurunan dari tahun 2018 yakni sebesar 30,8%, angka tersebut tergolong tinggi jika dibandingkan prevalensi stunting dunia yakni sebesar (21,7%). Program pencegahan dan penanggulangan kejadian stunting (anak lahir pendek) pada masa pandemi Covid- 19  masih diperlukan  peninjauan  dan  evaluasi  kembali  guna  dapat mengoptimalisasikan upaya penurunan angka kejadian stunting.
Tujuan: Mengetahui  gambaran  evaluasi  program  penanggulangan stunting  sebagai upaya optimalisasi penurunan angka kejadian stunting di era Pandemi Covid-19. Diskusi: Artikel  jurnal  ini  ditulis  dengan  kriteria  inklusi  terkait  program penanggulangan stunting pada masa pandemi Covid-19 dari  tahun 2021 hingga tahun 2022. Sebanyak 10 artikel jurnal yang diulas dalam penulisan artikel jurnal ini dipilih sesuai  fokus  program  penanggulangan  stunting.  Hasil  studi  pustaka  menunjukkan gambaran evaluasi program penanggulangan stunting selama masa pandemi Covid- 19 ternilai cukup baik apabila dilaksanakan secara offline. Program yang dilaksanakan secara  langsung  efektif  meningkatkan  pemahaman  sasaran  penelitian  yang  dituju. Hasil  yang  didapat  melalui  program  penanggulangan  stunting  yang  ditujukan  pada sasaran penelitian yakni tujuannya untuk memahami dan memahami bahaya stunting pada anak, cara merawat dan mencegah stunting pada anak, serta cara menyiapkan MPASI atau makanan pendamping ASI yang sehat untuk anak stunting.
Kesimpulan: Pendekatan pembinaan kesehatan pada sasaran stunting menggunakan berbagai media edukasi dan pemberian MP-ASI dan PMT yang telah banyak diteliti dan dinilai sangat efektif dalam meningkatkan kesadaran masyarakat memperhatikan kesehatan  khususnya  pemenuhan  gizi  di  masa  pandemi  Covid-19  ,  sehingga  upaya penurunan angka kejadian stunting dapat lebih optimal.

## OPEN ACCESS RESEARCH STUDY
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Nurahadiyatika and Himmawan | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 336-342
stunting prevention and control program (children born shortly) during the Covid-19 pandemic still needs to be reviewed and re-evaluated to optimize efforts to reduce the incidence of stunting.
Objective: Knowing the description of the evaluation of the stunting prevention program as an effort to optimize the reduction in the incidence of stunting in the Covid-19 Pandemic era.
Discussion: This journal article was written with inclusion criteria related to the stunting prevention program from 2021 to 2022 during the Covid-19 pandemic. The focus of the stunting prevention program led to the selection of ten journal articles for review in the writing of this journal article. According to the findings of the literature review, the evaluation of stunting prevention  programs  during  the  Covid-19  pandemic  was  quite  good  when  implemented  offline.  Directly  implemented programs effectively increase understanding of the intended research objectives. The results obtained through the stunting prevention  program  are  aimed  at  research  objectives,  namely,  the  aim  is  to  understand  and  understand  the  dangers  of stunting in children, how to treat and prevent stunting in children, and how to prepare solid complementary food or healthy complementary food for stunted children.
Conclusion: The health coaching approach to stunting targets uses various educational media and the provision of MP-ASI and  PMT,  which  has  been  extensively  researched,  and  is  considered  very  effective  in  increasing  public  awareness  paying attention to health, especially fulfilling nutrition during the Covid-19 pandemic, so that efforts to reduce the incidence rate of stunting can be optimized.
Keywords: Overview of evaluation, Prevention, Stunting, Covid-19 pandemic

## PENDAHULUAN
Stunting  masuk  dalam  golongan  masalah  gizi kronis  pada  anak  yang  tengah  menjadi  prioritas  utama masalah  gizi  di  Indonesia 1,2 .  Kondisi  stunting  dapat digambarkan  melalui  status  gizi  balita  kurang  selama masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  awal  masa kehidupan  disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi  anak pada usia periode emas atau masa 1000 HPK (1000 hari pertama  kehidupan) 2 .  Prevalensi  stunting  di  Indonesia mencapai  24,4%  pada  tahun  2021  telah  mengalami penurunan  dari  tahun  2018  sebesar  30,8% 3 .  Namun angka  tersebut  masih  tergolong  tinggi  dibandingkan prevalensi  stunting  dunia  (21,7%) 4 .  Pandemi  Covid-19 berdampak  signifikan  pada  peningkatan  kejadian  anak stunting  di  Indonesia,  dimana  31,4%  anak  usia  0  bulan hingga 12 tahun terkena dampaknya (Soekatri et al , 2020) 18 .  Stunting  di  masa  pandemi  Covid-19  dituntaskan dengan melakukan berbagai intervensi dan didukung oleh berbagai sektor dengan mengadopsi strategi penanggulangan  stunting  dari  negara-negara  yang memiliki  kasus  stunting  serupa.  Pencegahan  stunting  di era  pandemi  Covid-19  dapat  dilakukan  secara  langsung dan  tidak  langsung.    Pada  tahun  2020,  intervensi pencegahan  dan  pengendalian  terkait  rawan  pangan, akses  layanan  kesehatan,  program  perlindungan  sosial, pendidikan, dan lingkungan rumah tangga yang aman dan sehat  telah  dilaksanakan  dalam  penelitian  Akseer  et  al (2020). Namun program pencegahan dan penanggulangan  kejadian  stunting  di  masa  pandemi Covid-19 masih perlu dilakukan peninjauan dan evaluasi kembali  guna  dapat  mengoptimalisasikan  upaya penurunan angka kejadian stunting 19 . World  Health  Organization  (2013)  menyebutkan stunting  secara  khusus  bisa  dimulai  dari  seorang  ibu hamil.  Status  gizi  kesehatan  ibu  yang  sedang  hamil, bahkan  jauh  sebelum  ibu  mengalami  kehamilan,  sangat berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  bakal  janin.  Ibu hamil dengan kurang gizi kronis memiliki bayi berat lahir rendah  (BBLR),  yang  menjadi  penyebab  utama  kejadian anak  stunting.    Bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  berisiko tertular  berbagai  penyakit  infeksi  setelah  lahir  karena asupan  gizi  yang  kurang  dan  kondisi  yang  tidak  sehat. Pemberian  Makanan  Tambahan Bayi  dan  Anak  memiliki
dampak signifikan pada pertumbuhan dan perkembangan anak  karena  setelah  usia  enam  bulan,  anak membutuhkan  zat  gizi  yang  memenuhi  kebutuhan  gizi mikro,  makro,  dan  aman.  Hasil  riset  Kesehatan  dasar (RISKESDAS)  yang  dilakukan  Pusat  Riset  Kementrian Kesehatan  (2013)  menyebutkan  balita  merupakan kelompok usia yang rentan dalam hal gizi dan penyakit. Bayi dan anak yang kekurangan gizi dapat menghambat perkembangan  fisik,  mental,  dan  spiritual,  yang mengakibatkan rendahnya kualitas sumber daya manusia 7 . Salah satu indikator kesehatan yang penting pada balita dapat dilihat dari status kesehatan gizi karena anak di bawah usia lima tahun termasuk usia berisiko. Dengan mengacu pada Wahyuningsih et al. (2022) penelitian dan kajian  terkait  masalah  stunting  telah  dilakukan  dan disebarluaskan  melalui  berbagai  artikel  publikasi  ilmiah dan  karya  akademis  di  perguruan  tinggi 2 .  Penyelesaian masalah stunting bersifat multi-dimensional oleh karena itu  disesuaikan  dengan  kajian  teori  dan  penelitian sebelumnya  serta  data  dan  fakta  permasalahan  yang melatarbelakangi  tulisan  ini,  sehingga  penulis  tertarik untuk  memberikan  informasi  berdasarkan  bukti-bukti ilmiah  mengenai  masalah  stunting.  Pencegahan  dan penanggulangan  stunting  yang  terbukti  berhasil menurunkan  prevalensi  stunting.  Berdasarkan  hal tersebut  diharapkan  penelitian  ini  dapat  memberikan gambaran  informasi  mengenai  alternatif  tindakan  yang diperlukan  sebagai  upaya  optimalisasi  penanggulangan kejadian Stunting di era Pandemi Covid-19.

## DISKUSI
Penelitian menggunakan metode studi literature review yang  diperoleh  melalui  pengumpulan  data sekunder dari artikel ilmiah. Pencarian data menggunakan  database  Google  Scholar,  SINTA,  dan Pubmed  secara  online  dengan  kata  kunci  “stunting”, “nutrition  education”,  “program  stunting  during pandemic”,  “literature  study”.  Kriteria  inklus i  dalam penelitian ini adalah artikel terkait program penanggulangan stunting di era pandemi covid-19, artikel bereputasi  nasional  maupun  internasional,  memenuhi kriteria  PICOS,  berbahasa  indonesia  dan  bahasa  inggris,
Nurahadiyatika and Himmawan | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 336-342
dan  diterbitkan  2  tahun  terakhir  dengan  pengaturan rentang waktu tahun 2021-2022 ditemukan 937 temuan. Artikel  dipilih  sesuai  fokus  program  penanggulangan stunting  yang  menggunakan  metode  uji  coba  melalui media edukasi, makanan pendamping/makanan tambahan maupun secara tidak langsung (survei/observasi).  Dalam  penulisan  artikel  ini,  data dikumpulkan  melalui  pemeriksaan  komprehensif  yang dilakukan dengan memperoleh data dari studi penelitian yang  relevan.  Ekstraksi  unsur-unsur  yang  menjadi  dasar analisis  dalam  penelitian  meliputi  gambaran  program pencegahan  stunting  yang  dilaksanakan,  metode penelitian  berdasarkan  observasi  eksperimental  dan deskriptif,  serta  hasil  program  yang  diperoleh  dalam
upaya  menurunkan  kejadian  stunting.  Berdasarkan temuan  tersebut,  diperoleh  sepuluh  artikel  dengan temuan pada topik yang relevan. Karakteristik penelitian, karakteristik  responden,  dan  karakteristik  temuan kemudian ditelaah dan didiskusikan.
Hasil penilaian kriteria inklusi berdasarkan PICOS dihasilkan  10  artikel  yang  sesuai  dengan  topik  dan permasalahan  yang  diangkat.  Kesepuluh  artikel  ini merupakan  artikel  yang  diterbitkan  pada  tahun  2021 sampai tahun 2022 dari berbagai lokasi, program maupun media  yang  berbeda.  Adapun  karakteristik  artikel  dapat dilihat  pada  tabel  ringkasan  artikel  jurnal  pada  Tabel  1 berikut.

## Tabel 1. Ringkasan artikel jurnal studi literatur
No Judul Penulis Desain Penelitian Media yang digunakan Hasil 1 Edukasi Kesehatan Covid-19 untuk Meningkatkan Kewaspadaan Ibu yang Mempunyai Anak Stunting Mulyana  et  al. (2021) Merupakan penelitian eksperimen dari satu kelompok dengan studi pre- post test. Dengan 20 sampel ibu  yang  mempunyai  anak stunting. Edukasi dilaksanakan selama 3 minggu  melalui  2  metode  : online dan secara langsung. Powerpoint,  leaflet, alat peraga gizi, materi edukasi berbentuk teks, gambar, maupun video. Hasil  analisis  menunjukkan bahwa melalui program edukasi  kesehatan  covid-19, dengan Z hitung -4,146 dan p- value  0,000,  kewaspadaan ibu  meningkat  sebelum  dan sesudah edukasi. 2 Establishment of virtual education classes as en effort to prevent  stunting  in Sutera Village, Sukadana District Mahendra et al. (2021) Program penanganan stunting ini dilakukan
dengan  studi pre-post  test. Kelas  edukasi  dilaksanakan secara  virtual-  digital  dan offline  (luring)  kepada  10 orang kader stunting. Kalender  gizi,  buku pembelajaran (e- modul  dan  modul cetak), games, materi edukasi, form gejala  stunting,  dan video tutorial pemantauan gizi anak. Hasil  analisis  menunjukkan variabel pengetahuan mendapatkan p-value sebesar 0,0004, dan variabel sikap  mendapatkan  p-value sebesar  0,016  yang  berarti program dilaksanakan efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap peserta kader stunting. 3 Pengaruh Media Promosi  Kesehatan terhadap Perilaku Ibu dalam Pencegahan Stunting di  Masa  Pandemi Covid-19  (Pada  Anak Sekolah  TK  Kuncup Harapan Banjarbaru) Kirana  et  al. (2022) Desain penelitian menggunakan quassy experiment  design dengan rancangan  penelitian one group pre-post test . Powerpoint dan leaflet Analisis statistik menunjukkan  bahwa  rata- rata  nilai  pengetahuan  ibu sebelum mendapat
pendidikan  kesehatan  baik menggunakan  PPT  maupun leaflet  tidak  menunjukkan perbedaan  yang  bermakna pada kedua kelompok kontrol. 4 Penanggulangan Masalah Stunting Balita melalui Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) Puding Kelor di Desa Kutogirang Widiyanti  et  al. (2021) Penelitian  ini  menggunakan pendekatan  (ABCD) Asset Based Community Development . Dengan metode observasi deskriptif. Pemberian  makanan tambahan (PMT) padat gizi  berbahan dasar kelor. Masyarakat memberikan dukungan  dan  respon  yang baik dalam program penyuluhan  dan  pemberian makanan  tambahan  (PMT). Alternatif program pemberantasan stunting dan gizi  buruk  adalah  pemberian makanan  tambahan  (PMT) puding kelor. 5 Penanganan Stunting Dan  Aki  AKB  Era Pandemi Covid-19 dengan  3M  di  Desa Trewung  Kecamatan Grati Kabupaten Pasuruan Khoirunisak  & Wulanjari (2021) Penelitian  ini  menggunakan pendekatan  mengedukasi, melatih,  dan  menerapkan (3M)  kepada  ibu  dengan balita stunting dengan
metode observasi deskriptif. Pemberian MP-ASI Hasil yang didapatkan  target dapat paham bahaya stunting
pada balita, mengetahui cara penanganan dan pencegahan stunting  dini  pada  balita, serta  cara  pemberian  MPASI padat pada balita. 6 The  CIPP  Model  of Stunting Management Pradana  PH  et al. (2022) Penelitian  ini  merupakan penelitian  survei  dengan pendekatan kualitatif. Wawancara,  naskah dokumen, gambar dan foto. Hasil penelitian menunjukkan,  ahli  gizi  telah memahami tujuan dan
e-ISSN: 2580-9776 (Online) p-ISSN: 2580-1163 (Print) Nurahadiyatika and Himmawan | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 336-342
Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga Program During Covid-19  Pandemic in Semarang City Menggunakan teknik observasi deskriptif. Menggunakan model penilaian CIPP (context, input, process, product). sasaran  program  stunting. Komponen input menunjukkan bahwa Sumber Daya Manusia belum optimal karena membantu keberhasilan  dalam  program covid-19. No Judul Penulis Desain Penelitian Media yang digunakan Hasil 7 Model  Imleg  (Ibu Melek  Gizi)  sebagai Upaya  Pencegahan Stunting melalui Penerapan Gizi Seimbang  di  1000 Hari Pertama Kehidupan Angraini  et  al. (2021) Desain  quasi-experimental dengan one-group pre-post- test research design digunakan  dalam  penelitian ini. Powerpoint, gambar, dan penayangan video edukasi. Makanan  Tambahan (PMT) diberikan kepada ibu hamil KEK dan balita stunting. Model Imleg merupakan cara untuk pemberdayaan masyarakat dengan melakukan  pelatihan  KIE pada kader dan memberikan pendidikan kesehatan masyarakat  untuk  ibu  hamil dan  ibu  dengan  balita  di bawah usia dua tahun. Dalam praktiknya, keduanya menjadi lebih mudah dipahami. 8 Pelaksanaan Program Penanggulangan Stunting dalam Penurunan Angka Kejadian Stunting (Studi di Desa Randusari Kecamatan Prambanan Kabupaten Klaten) Imanikusuma (2022) Penelitian  ini  merupakan penelitian  kualitatif  dengan menggunakan  pendekatan studi kasus. Hal ini dilakukan melalui wawancara mendalam  dan  observasi deskriptif. Pemberian  makanan tambahan (PMT) balita, posyandu balita  stunting,  dan program KPRL. Implementasinya  mencakup dua program intervensi: intervensi nutrisi spesifik dan intervensi  nutrisi  sensitif.
Posyandu stunting dan program PMT adalah intervensi  gizi  khusus  yang dipelajari.  Program  KRPL adalah  untuk  intervensi  gizi sensitif. 9. Stunting  Prevention and Control Program to Reduce the Prevalence of Stunting:  Systematic Review Study Wahyuningsih et al. (2022) Penelitian  kualitatif  dengan pendekatan Systematic Review (SR). Hal ini dilakukan dengan mencari di database ProQuest, Scinapse, PubMed, dan Google  Search untuk artikel kata kunci yang mengandung istilah "stunting", "parenting", "parenting  and  stunting", dan "stunting prevention". Literatur  pendukung yang berkaitan dengan  topik  serta Ada beberapa bentuk program dan intervensi pencegahan dan pengendalian stunting yang terbukti berhasil menurunkan prevalensi  stunting berdasarkan penelitian terdahulu. Dari perencanaan, pelaksanaan  dan  pelaporan dapat  disimpulkan  bahwa intervensi  sebagai  upaya pencegahan dan pengendalian stunting mempunyai pengaruh signifikan  antar  kelompok intervensi yang hanya diberikan  perlakuan  biasa saja bahkan tanpa perlakuan apapun. 10. Determining the Factors That Influence Stunting during  Pandemic  in Rural  Indonesia:  A Mixed Method Yunitasari  et  al. (2022) Penelitian  ini  menggunakan mixed  methods.  Penelitian ini  melibatkan  152  ibu  dari proyek  Ketahanan  Gizi  Ibu dan  Anak,  dan  metode pengambilan sampel adalah cluster  sampling.  Secara kuantitatif, menggunakan baseline  survey  dan  analisis regresi  logistik  berganda. Nvivo  12  dengan  kuesioner digunakan untuk menganalisis  data  kualitatif dari diskusi kelompok terarah,  serta  pengukuran antropometri anak dari rumah tangga yang disurvei. Focus group discussion dengan responden perempuan yang mempunyai anak dengan kondisi stunting dan petugas Kesehatan. Kemudian survey terbagi dalam empat belas  cluster  yang dilakukan  tanggal 09
Maret  2021  dan  31 Maret 2021 di Puskesmas  Pasirjati, Provinsi  Jawa  Barat, Indonesia
Kurangnya  fasilitas  sanitasi dan  air  yang  tidak  diolah menjadi faktor penyebabnya. Inisiatif  air,  sanitasi,  dan kebersihan harus dimasukkan ke dalam kebijakan dan program Indonesia  untuk  memerangi stunting anak selama pandemi.
Tinjauan  terhadap  sepuluh  artikel  jurnal menemukan  bahwa  ada  berbagai  macam  upaya  yang dapat dilakukan untuk mencegah stunting pada balita dan anak di era pandemi Covid-19 dalam mencegah stunting serta  menurunkan  prevalensi  stunting  Indonesia.
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas,  empat  dari  sepuluh  artikel menggunakan metode edukasi media powerpoint, leaflet cetak,  video  bergambar,  gambar  cetak,  maupun  games. Diperoleh  bahwa  pada  tiga  artikel  menyatakan pemberian  edukasi  melalui  media  berpengaruh  dalam
Nurahadayatika and Himmawan | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 336-342
peningkatan  pengetahuan  dan  pemahaman  sasaran edukasi dalam peningkatan pengetahuan terkait stunting. Sedangkan  pada  1  artikel  menyatakan  tidak  ada perbedaan atau perubahan pada pengetahuan dan sikap disebabkan  program  yang  diberikan  secara  online  pada masa  pandemi  tidak  dilakukan  kontak  langsung  kepada sasaran  sehingga  mengurangi  antusias  sasaran  dalam menerima  informasi.  Dalam  hal  ini  dapat  kita  ketahui bahwa  program-program  edukasi  yang  diberikan  secara online masih kurang memberikan efek pada peningkatan pengetahuan pada sasaran program penurunan stunting. Kemudian empat dari enam artikel lainnya menggunakan metode  pemberian  makanan  pendamping  ASI  maupun
makanan  tambahan  dan  diperoleh  dari  keempat  artikel bahwa  melalui  metode  tersebut  dapat  meningkatkan pemahaman dan keterampilan pada ibu balita.
Menurut  WHO  (2013)  dalam  konteks,  penyebab dan  konsekuensi  dari  stunting  secara  luas  berdampak pada  lapisan  masyarakat  serta  negara  untuk  mencapai aspirasi  pembangunan  social  dan  ekonomi  mereka, diperlukan tindakan pencegahan dari berbagai sektor dan membutuhkan  respon  dari  lintas  disiplin  ilmu (transdisipliner).  Berikut  adalah  model  yang  diusulkan oleh  WHO  (2013)  berkaitan  dengan  faktor-faktor penyebab terjadinya stunting dan dampaknya baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.
Dampak jangka pendek
Dampak jangka panjang Kesehatan -Mortalitas Naik -Morbiditas Naik
Perkembangan
-Kognitif Turun -Motorik Turun Ekonomi -Pengeluaran untuk kesehatan naik -Opportunity cost untuk merawat anak sakit naik Kesehatan -Kesehatan reproduksi turun -Obesitas disertai komorbid naik
Perkembangan
-Keterbelakangan pendidikan naik -Kapasitas potensi akademis turun Ekonomi
-Kapasitas untuk bekerja turun -Produktifitas kerja turun Dampak Pertumbuhan Stunting K ons e kue ns i Faktor keluarga dan rumah tangga Makanan pendamping asi yang tidak memadai Menyusui
Infeksi Faktor Maternal - Kurangnya nutrisi selama pra- konsepsi, kehamilan dan laktasi - Perawakan maternal -Infeksi - Kehamilan remaja - Kesehatan mental - IUGR - Hipertensi Kondisi rumah tangga - Kurangnya nutrisi selama pra- konsepsi, kehamilan dan laktasi - Perawakan maternal -Infeksi - Kehamilan remaja - Kesehatan mental - IUGR - Hipertensi Rendahnya kualitas makanan - Kualitas mikro-nutrisi yang rendah - Kurangnya keragaman dietary food dan asupan makanan yang berasal dari
hewani -Kandungan energi complementary food yang
rendah Praktik yang tidak sesuai
- Jarang makan
- Makanan yang tidak sehat dan sesuai saat atau setelah sakit - Konsistensi kuantitas makanan
- Pemberian makan yang tidak responsif
Kondisi rumah tangga - Kurangnya nutrisi selama pra-konsepsi, kehamilan dan laktasi - Perawakan maternal
-Infeksi - Kehamilan remaja - Kesehatan mental - IUGR - Hipertensi Praktik yang tidak sesuai
- Menunda-nunda dalam menyusui - ASI non-ekslusif yang berkepanjangan
- Penghentian dini dalam memberikan ASI
Infeksi klinis dan sub-klinis
-Infeksi enterik: penyakit diare, enteropati lingkungan, infeksi cacing -ISPA -Malaria -Inflamasi P enye ba b Faktor lingkungan Faktor Ekonomi Politik - Harga pangan dan kebijakan perdagangan - Regulasi pasar - Stabilitas politik - Kemiskinan, pendapatan dan kesejahteraan - Lembaga keuangan - Pekerjaan dan mata pencaharian Kesehatan dan fasilitas kesehatan -Akses fasilitas kesehatan -Fasilitas kesehatan yang memenuhi kualifikasi -Keterediaan sumber daya -Infrastruktur -Sistem dan kebijakan fasilitas kesehatan Edukasi
-Akses ke kualitas kesehatan -Kualifikasi tenaga kesehatan dan penyuluh
-Infrastruktur (sekolah dan institusi penyuluhan)
Masyarakat dan budaya -Kepercayaan dan norma -Jaringan dan dukungan sosial -Status perempuan - Status pengasuh (parental dan non- parental Sistem pangan dan agrikultural - Produksi dan pemrosesan pangan - Perawakan maternal
- Ketersediaan makanan yang kaya akan mikronutrisi - Kualitas dan jaminan makanan Lingkungan, sanitasi dan air
-Air dan penyediaan infrastruktur sanitasi -Kepadatan penduduk -Perubahan iklim -Urbanisasi -Bencana alam K ont eks
Gambar 1 . Faktor-faktor penyebab terjadinya stunting dan dampaknya secara jangka pendek dan panjang
Penyebab  stunting  selain  disebabkan  oleh kekurangan  zat  gizi,  biasa  terjadi  pada  ibu  hamil  dan balita,  tetapi  juga  disebabkan  faktor  penybab  multi dimensional  lainnya.  Karena  intervensi  merupakan strategi yang paling efektif untuk menurunkan prevalensi stunting, pemantauan diperlukan selama 1000 HPK (hari pertama kehidupan) pada balita. Empat faktor penyebab stunting digambarkan sebagai berikut: 1) Tidak tepatnya dalam  pemberian  pola  asuh,  antara  lain  disebabkan kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi  dan  kesehatan  ibu sebelum dan selama kehamilan dan pasca melahirkan, 2) Ada beberapa layanan kesehatan yang tersedia, termasuk ANC  (antenatal  care)  (layanan  kesehatan  ibu  selama kehamilan)  Perawatan  prenatal  berkualitas  dan pendidikan  anak  usia  dini,  3)  Tidak  memadainya  akses
makanan bergizi di rumah tangga/keluarga, 4) Kurangnya penerapan  PHBS  (perilaku  hidup  bersih  dan  sehat)  dan akses air minum bersih yang memadai. Faktor lain yang berkontribusi  terhadap  stunting  antara  lain  kondisi  gizi dan  kesehatan  ibu  sebelum,  selama,  dan  pasca melahirkan,  postur  tubuh  ibu  terlalu  pendek,  jarak kehamilan terlalu berdekatan, usia ibu terlalu muda atau terlalu  tua,  melahirkan  terlalu  banyak,  dan  gizi  kurang. asupan  selama  kehamilan,  kegagalan  inisiasi  menyusu dini, kegagalan pemberian ASI eksklusif, dan penyapihan dini,  serta  keamanan,  kuantitas,  dan  kualitas  pada makanan pendamping ASI yang diberikan. 2,16 .
Menemukan  berbagai  alternatif  pemecahan masalah  gizi  balita  dapat  dibantu  dengan  pengetahuan gizi pellagra 13 . Oleh Karena itu, sikap ibu sangat penting;
Nurahadayatika and Himmawan | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 336-342
Jika seorang ibu memiliki sikap yang kurang baik terhadap gizi balitanya, maka dapat menyebabkan balita tersebut kurang  dalam  pemenuhan  gizinya 14 .  Mengingat  bahwa sebagian  besar  ibu  memiliki  balita,  mereka  memainkan peran  penting  dalam  mencegah  masalah  gizi  pada kelompok usia ini. Dengan begitu, gizi buruk dan stunting bisa dikurangi. Penting untuk mengalihkan pengetahuan yang  kurang  dan  mungkin  berbahaya  bagi  kesehatan  ke arah  yang  positif.  Hal  ini  terjadi  karena  sikap  dapat dipengaruhi  oleh  pengetahuan,  yang  kemudian  dapat berdampak  pada  bagaimana  seseorang  berperilaku. Sangat  penting  bahwa  ibu  memahami  pentingnya  gizi seimbang untuk anak-anak 1 .
Dalam  mengatasi  masalah  stunting  juga memerlukan  program  kebijakan  pendukung  dari pemerintah  diantaranya  kemampuan  implementasi, komitmen  politik  dan  regulasi  dalam  pelaksanaannya, serta  keterlibatan  pemerintah  di  semua  sektor  (BPS, 2021). Khoirunisak & Wulanjari (2021) dan Pradana PH et al. (2022) menyebutkan beberapa upaya untuk mengatasi masalah keterlambatan pertumbuhan dengan menggunakan  berbagai  strategi  seperti:  a)  kegiatan posyandu  dan  pemberian  makanan  tambahan  (PMT) bergizi.  Kegiatan  posyandu  diadakan  sebulan  sekali sangat  ideal.  Menurut  hingga  75%  responden,  dengan mengunjungi posyandu secara rutin, perkembangan anak dilihat  melalui  imunisasi  dasar,  pertambahan  berat badan,  tinggi  badan,  dan  status  gizi  kesehatan  dapat terpantau dengan baik, sehingga memudahkan penanganan  kasus  tersebut;  b)  Berikan  makanan  sehat seperti  bubur  dan  biskuit  dengan  tambahan  vitamin untuk  membantu  menjaga  metabolisme  anak.  Program Pemberian  Makanan  Pemulihan  Tambahan  untuk  anak kecil dengan pertumbuhan terhambat diterapkan secara aktif; c) Membangun upaya desa KB untuk menurunkan angka  stunting.  Program  ini  berfokus  pada  desa-desa dengan  jumlah  anak  stunting  yang  banyak.  Kebijakan Pembatasan  Nasional  Berskala  Besar  Dalam  Rangka Percepatan  Penanganan  Covid-19  bertentangan  dengan Program  Pencegahan  Stunting,  karena  program pencegahan  stunting  memerlukan  kontak  langsung dengan  sasaran  program 9,12 .  Hal  ini  menyebabkan peningkatan risiko prevalensi stunting di Indonesia pada masa  pandemi  Covid-19  akibat  terhambatnya  akses  ibu dan anak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang optimal. Jumlah kunjungan antenatal care dan pelayanan kesehatan  pada  bayi,  balita,  dan  anak  mengalami penurunan  sehingga  pelayanan  imunisasi,  kegiatan pemantauan  tumbuh  kembang  bayi  dan  balita,  serta pelayanan ibu dan anak intervensi kesehatan tidak dapat berjalan secara optimal 12 .
Dalam  upaya  memerangi  pandemi  COVID-19 berdampak  buruk  sejak  awal  tahun  2020,  pemerintah Indonesia tetap berkomitmen untuk mengatasi masalah stunting  di  tanah  air  terkait  dengan  gizi  buruk  dan stunting. Strategi nasional stunting berkembang dengan bukti dan pengalaman dari Indonesia dan seluruh dunia dalam  kegiatan  pencegahan  stunting.  Strategi  nasional stunting bertujuan untuk mengarahkan dan memobilisasi semua  aset  atau  sumber  daya  untuk  membantu  dan mendanai inisiatif penting, seiring dengan pertumbuhan asuransi dan penawaran nutrisi berkualitas dalam seribu hari  pertama  kehidupan  untuk  ibu  hamil  dan  anak  di
bawah  usia  2  tahun 17 .  Pendekatan  diperlukan  dalam mengatasi  stunting  yaitu  pemberian  dukungan  dan pembinaan  Kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir  untuk meningkatkan  status  kesehatan  gizi  masyarakat,  serta Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional (BKKBN)  harus  terus  melakukan update pada stunt  bar dengan  mengefektifkan  seribu  hari  pertama  pada  anak dan  pelatihan  kelompok  bimbingan  keluarga  remaja. Optimalisasi  layanan posyandu  merupakan akses  secara langsung dalam mengedukasi masyarakat terkait dengan penanggulangan stunting yaitu secara kolektif melakukan pembinaan  gizi  dan  kesehatan  masyarakat,  sosialisasi Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  serta pemberdayaan  posyandu  agar  senantiasa  memberikan kinerja  yang  terbaik  untuk  masyarakat 7 .  Selain pendekatan  berbasis  layanan,  media  juga  memainkan peran  penting  dalam  pencegahan  stunting,  penelitian Kirana  et  al.  (2022)  menyebutkan  bahwa  media  leaflet mempunyai  pengaruh  pada  pengetahuan  ibu  terkait pencegahan  stunting.  Mahendra  et  al.  (2021)  juga menyebutkan pada saat pandemic Covid-19 pembentukan kelas edukasi virtual mampu meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  dalam  pencegahan  stunting sehingga  dengan  berbagai  media  dan  optimalisasi layanan  posyandu  harus  selalu  didukung  dan  difasilitasi oleh pihak – pihak yang terlibat baik pemerintah maupun masyarakat  sehingga  berdampak  pada  optimalisasi penurunan angka stunting secara agregat.

## KESIMPULAN
Diperoleh  3  artikel  menyatakan  pemberian edukasi  melalui  media  berpengaruh  dalam  peningkatan pengetahuan  dan  pemahaman  sasaran  edukasi  dalam peningkatan  pengetahuan  terkait  stunting,  sedangkan pada  1  artikel  menyatakan  tidak  ada  perbedaan  atau perubahan  pada  pengetahuan  dan  sikap  disebabkan program  yang  diberikan  secara  online  pada  masa pandemi tidak dilakukan kontak langsung kepada sasaran sehingga  mengurangi  antusias sasaran dalam  menerima informasi.  Dalam  hal  ini  dapat  kita  ketahui  bahwa program-program  edukasi  yang  diberikan  secara  online masih  kurang  memberikan  efek  pada  peningkatan pengetahuan pada sasaran program penurunan stunting. 4 dari 6 artikel lainnya menggunakan metode pemberian makanan  pendamping  ASI  maupun  makanan  tambahan dan  diperoleh  dari  keempat  artikel  bahwa  melalui metode  tersebut  dapat  meningkatkan  pemahaman  dan keterampilan pada ibu balita. Dalam mengatasi masalah stunting, program kebijakan pendukung dari pemerintah diperkuat  dalam  kemampuan  implementasi,  komitmen politik  dan  regulasi  dalam  pelaksanaannya,  serta keterlibatan  pemerintah  di  semua  sektor.  Strategi nasional  dalam  mengatasi  stunting  dibentuk  tidak  lain bertujuan  untuk  mengarahkan  dan  memobilisasi  semua aset atau sumber daya untuk membantu dan mendanai inisiatif  penting,  seiring  dengan  pertumbuhan  asuransi dan  penawaran  nutrisi  berkualitas  dalam  seribu  hari pertama  kehidupan  untuk  ibu  hamil  dan  anak  di bawah usia  2  tahun.  Hal  ini  sebuah  pelanggaran  karena intervensi  merupakan  strategi  yang  paling  menentukan untuk  menurunkan  prevalensi  stunting,  sehingga  perlu dilakukan pada 1000 HPK (hari pertama kehidupan) pada
Nurahadayatika and Himmawan | Amerta Nutrition Vol. 6 Issue 1SP (December 2022). 336-342
balita.  Optimalisasi  strategi  penurunan  stunting  dapat dilakukan  dengan  pendekatan  pembinaan  kesehatan pada  sasaran  terkait  stunting  secara  langsung  maupun tidak  langsung,  menggunakan  berbagai  macam  media edukasi  dan  pemberian  makanan  pendamping  ASI maupun  PMT  yang  telah  banyak  diteliti,  program penanggulangan stunting ini dinilai sangat efektif dalam meningkatkan kesadaran masyarakat dalam memperhatikan  kesehatan  khususnya  pemenuhan  gizi selama masa pandemi Covid-19 sehingga mengoptimalkan  upaya  dalam  menurunkan  angka kejadian anak stunting.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  ingin  mengucapkan  terima  kasih  kepada M.  Fikri  Himmawan,  S.Ei.,  M.SEI,  atas  arahan  dan masukan dalam penulisan penelitian literature review ini.

## REFERENSI
1. Yunitasari, E. et al. Determining the Factors That Influence  Stunting  during  Pandemic  in  Rural Indonesia:  A  Mixed  Method. Children 9 ,  1189 (2022).
2. Wahyuningsih, W. et al. Stunting Prevention and Control  Program  to  Reduce  the  Prevalence  of Stunting: Systematic Review Study. Open Access Maced. J. Med. Sci. 10 , 190 – 200 (2022).
3. Kementrian  Kesehatan. Riset  Kesehatan  Dasar . (2018).
4. World Bank. Overview of Indonesia . (2018).
5. World Health Organization. Scalling up Nutrition . (2013).
6. Pusat  Riset  Kementrian  Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) . (2013).
7. Mulyana, H., Mutiudin, A. I., Hidayatulloh, A. I. & Lutfi,  B.  Edukasi  Kesehatan  Covid-19  Untuk
Meningkatkan Kewaspadaan Ibu Yang Mempunyai  Anak  Stunting. J.  Pengabdi.  Masy. Indones. Maju 2 , 44 – 48 (2021). 8. Mahendra,  I. et  al. Pembentukan  kelas  edukasi virtual  sebagai  upaya  pencegahan  stunting  di Desa  Sutera,  Kecamatan  Sukadana. Community Empower. 6 , 2164 – 2171 (2021).
9. Kirana,  R.,  Aprianti  &  Hariati,  N.  W.  Pengaruh Media Promosi Kesehatan Terhadap Perilaku Ibu Dalam  Pencegahan  Stunting  Di  Masa  Pandemi Covid-19 (Pada Anak Sekolah Tk Kuncup Harapan
Banjarbaru). J.  Inov.  Penelit. 2 ,  2899 – 2906 (2022).
10. Widiyanti,  D.  S.,  Fauzi,  R.  &  Afarona,  A. Penanggulangan Masalah Stunting Balita Melalui
Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT)  Puding Kelor Di Desa Kutogirang. J. Pengabdi. Siliwangi 7 , (2021). 11. Khoirunisak,  N.  &  Wulanjari,  D.  Penanganan Stunting  Dan  Aki  AKB  Era  Pandemi  Covid-19 Dengan  3M  Di  Desa  Trewung  Kecamatan  Grati Kabupaten  Pasuruan. J.  Abdi  Masy.  Indones. 1 , 83 – 90 (2021).
12. Pradana  PH,  F.  K.,  Sriatmi,  A.  &  Kartini,  A.  The
CIPP  Model  of  Stunting  Management  Program
During  Covid-19  Pandemic  in  Semarang  City. J. Gizi Indones. (The Indones. J. Nutr. 10 , 150 – 160 (2022).
13. Angraini, D. I., Sari, M. I., Imantika, E. & Apriliana, E.  Model  Imleg  (Ibu  Melek  Gizi)  Sebagai  Upaya Pencegahan  Stunting  Melalui  Penerapan  Gizi Seimbang  Di  1000  Hari  Pertama  Kehidupan. J. Pengabdi. Masy. Ruwa Jurai 10 – 14 (2021). 14. Imanikusuma,  A.  R.  PELAKSANAAN  PROGRAM PENANGGULANGAN STUNTING DALAM
PENURUNAN ANGKA KEJADIAN STUNTING (Studi di  Desa  Randusari  Kecamatan  Prambanan Kabupaten  Klaten). J.  Ilmu  Kesehat.  Masy. 5 ,
112 – 129 (2022).
15. WHO. Childhood  Stunting:  Challenges  and opportunities.  Report  of  a  Promoting  Healthy Growth  and  Preventing  Childhood  Stunting colloquium. World Health Organization, Geneva (2013).
16. UNICEF. SDG  Baseline  Report  on  Children  in Indonesia . Unicef.org/Indonesia (2017).
17. Muhafidin,  D.  Policy  strategies  to  reduce  the social  impact  of  stunting  during  the  COVID-19 pandemic  in  Indonesia. J.  Soc.  Stud.  Educ.  Res.
Sos. 13 , 320 – 342 (2022).
18. Soekatri,  M.  Y.  E.,  Sandjaja,  S.  &  Syauqy,  A. Stunting was  associated with reported morbidity, parental education and socioeconomic status in 0.5 – 12-year-old Indonesian  children. Int.  J.  Environ.  Res.  Public Health 17 , 1 – 9 (2020).
19. Akseer, N., Kandru, G., Keats, E. C. & Bhutta, Z. A. COVID-19  pandemic  and  mitigation  strategies: Implications  for  maternal  and  child  health  and nutrition. Am. J. Clin. Nutr. 112 , 251 – 256 (2020).