## EFEKTIFITAS EDUKASI METODE WISH AND DRIVE TERHADAPPERILAKU DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI WILAYAH  KERJA PUSKESMAS SEI RAMPAH TAHUN 2017
Mei Adelina; Destyna Yohana Gultom Dosen Prodi D-III Kebidanan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: smeladelina@gmail.yahoo.com ; destynayohana2@gmail.com

## ABSTRAK
Menteri  Kesehatan  RImencanangkan  Komitmen  Penanggulangan  Kanker  di  Indonesia.  Isi  komitmen Penanggulangan  Kegiatan  Penangulangan  Kanker  di  Indonesia  yaitu:  1)  Menjadikan  kanker  sebagai salah  satu  prioritas  masalah  kesehatan  nasional;  2)  Bersatu  dan  bekerjasama  dalam  pelaksanaan kegiatan penanggulangan masalah kanker, baik oleh pemerintah, organisasi profesi dan masyarakat; 3) Meningkatkan  kepedulian  dan  kewaspadaan  masyarakat  tentang  kanker  dan  pola  hidup  sehat  sebagai upaya  pencegahan;  4)  Merencanakan  dan  mengimplementasikan  program  kerja  secara  paripurna  dan berkesinambungan  yang  mencakup  deteksi  dini,  tatalaksana,  rehabilitasi  dan  paliatif;  5)  Mendorong terbentuknya regulasi publik yang mencakup hidup sehat hindari kanker. Di dalam penelitian ini, peneliti akan  meneliti  beberapa  variabelEfektifitas  Edukasi  Metode  Wish  and  Drive  terhadap  perilaku  Deteksi Dini  Kanker  Serviks.  Pemilihan  variabel-variabel  dalam  penelitian  ini  didasarkan  pada  perilaku. Penelitian  ini  merupakan  penelitiankuantitatif  dengan,  menggunakan  desain  quasi  experiment  pre  post design  with  a  comparison  group  karena  dalam  penelitian  ini  peneliti  memberikan  Intervensi  atau intervensi pada subjek penelitian, kemudian Intervensi diukur dan dianalisis. Instrumen dibangun dengan mendalami teori dan konsep pada masing-masing variabel serta pengaruh dari satu variabel ke variabel lainnya.    Hasil  dari  penelitian  ini  akan  menciptakan  suatu  perubahan  perilaku  dengan  menggunakan metode Wish and Drivesehingga ibu-ibu dapat mengerti dan mau melakukan deteksi dini kanker serviks.
Kata kunci: Deteksi Dini Kanker Seriks, Perilaku, Metode Wish and Drive.

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit yang sangat ditakuti masyarakat karena sering menyebabkan  kematian.  Kanker  serviks  atau kanker  leher  rahim  merupakan  penyakit keganasan  pada  organ  kandungan  yang dinamakan  leher  rahim  atau  servis.  Serviks merupakan  bagian  bawah  rahim  yang berbatasan  langsung  dengan  liang  vagina. Pada  kanker  serviks  terjadi  pertumbuhan  sel apnormal  yang  tidak  terkendali  sehingga menimbulkan  benjolan  atau  tumor  pada serviks.  Berawal  dari  serviks,  apabila  telah memasuki  tahap  lanjut,  kanker  ini  dapat menyebar  ke  organ-organ  lain  diseluruh tubuh.
Pada  tanggal  4  Februari  setiap  tahun, diperingati  sebagai World  Cancer  Day atau Hari  Kanker  Se-  Dunia.  Peringatan  Hari Kanker  Sedunia  2015  mengambil  tema Kanker  Bukan  di  luar  Kemampuan  Kita. Menteri Kesehatan RI, Prof. Dr.dr. Nila Farid Moeloek, Sp. M (K), mencanangkan
Komitmen Penanggulangan Kanker di Indonesia.  Isi  komitmen  Penanggulangan Kegiatan Penangulangan Kanker di Indonesia yaitu:  1).  Menjadikan  kanker  sebagai  salah satu prioritas masalah kesehatan nasional; 2). Bersatu  dan  bekerjasama  dalam  pelaksanaan kegiatan  penanggulangan  masalah  kanker, baik  oleh  pemerintah,  organisasi  profesi  dan masyarakat;  3).  Meningkatkan  kepedulian dan  kewaspadaan  masyarakat  tentang  kanker dan  pola  hidup  sehat  sebagai  upaya

## Penelitian
pencegahan; 4). Merencanakan dan mengimplementasikan  program  kerja  secara paripurna dan berkesinambungan yang mencakup deteksi dini, tatalaksana, rehabilitasi  dan  paliatif;  5).  Mendorong terbentuknya  regulasi  publik  yang  mencakup hidup sehat hindari kanker.

## METODE

## Waktu dan Tempat
Penelitian  ini  dilaksanakan  selama  2 (dua)  bulan,  yaitu  mulai  bulan  Juni  sampai dengan  Juli  2016.    Pada  bulan  Juni  2016 dilakukan  uji  coba  instrumen,  kalibrasi,
penyempurnaan instrumen serta pengambilan data.  Analisis  data  dan  penulisan  hasil penelitian  dilaksanakan  selama  bulan  Juli 2016.  Tempat  penelitian  ini  adalah  Wilayah Kerja Puskesmas Sei Rampah.

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  ,  menggunakan  desain quasi  experiment  pre  post  design  with  a comparison  group karena  dalam  penelitian ini  peneliti  memberikan  Intervensi  atau intervensi  pada  subjek  penelitian,  kemudian Intervensi diukur dan dianalisis.

## Defenisi Operasional
Tabel 1. Defenisi Operasional Variabel Penelitian
Variabel Defenisi Operasional Cara Ukur dan Alat Ukur Hasil Ukur Skala Variabel Independen Metode Wish and Drive Metode yang dilakukan oleh meliputi ceramah, charing, diskusi, pemutaran CD, peragaan pemeriksaan IVA melibatkan dukungan dari keluarga. Lembar penilaian keterlibatan dalam metode wish and drive dalam bentuk ya/tidak Jawaban ya 1 jawaban tidak 0 Presentasi Klasifikasi hasil: 1. Tidak Hadir 2. Hadir Nominal Metode Konversional Metode edukasi yang meliputi ceramah dan diskusi Lembar penilaian keterlibatan dalam metode konversional dalam bentuk ya 1 dan tidak 0 Keterlibatan responden dalam metode konversional. Hasil disajikan dalam bentuk : 1. Hadir 2. Tidak Hadir Nominal Pengetahuan Pemahaman responden tentang kanker serviks Kuesioner item pertanyaan dalam 20 item pertanyaan jika jawaban benar 1 dan salah 0 Skor total jawaban responden pada awal dan akhir penelitian, nilai 0. Rendah (< 10) 1. Tinggi (>10) Ordinal Sikap terhadap deteksi dini kanker serviks Pandangan terhadap deteksi dini kanker serviks. Skala liket (1-4). (SS) Sangat Setuju, (S) Setuju, (TS) Tidak Setuju, (STS) Sangat Tidak Setuju Nilai disajikan dalam bentuk 0. Negatif (<20) 1. Positif (>20) Ordinal Confonder Usia Umur responden Menuliskan di alat ukur Nilai disajikan Nominal
berdasarkan dari usia responden dalam : 0. Muda < 42 tahun 1. Tua > 42 tahun Pendidikan Pendidikan terakhir responden Ditulis di alat ukur Pendidikan : 0. Rendah : SD, SMP 1. Tinggi : SMA, PT Ordinal Status Ekonomi Keadaan ekonomi keluarga Diisi dalam format alat ukur 0. Rendah (< 2.000.000) 1. Tinggi (>2.000.000) Ordinal Keterjangkaua n pemeriksaan papsmear Jarak antara rumah responden ke fasilitas kesehatan Diisi dalam format alat ukur 0. Tidak terjangkau 1. Terjangkau Ordinal Alat Penelitian Sebagai alat penelitian digunakan kuesioner dengan pertanyaan-pertanyaan untuk  mengukur  masing-masing  variabel sesuai dengan kerangka konsep.

## Populasi Dan Sampel
a. Populasi
Populasi    dalam    penelitian  ini  adalah ibu    PUS  yang  ada  di  15  desa  Wilayah Puskesmas  Sei Rampah Kecamatan Sei
Rampah  Kabupaten  Serdang  Bedagai (Nursalam, 2003).
b. Sampel n= {Z1-α/2 2𝑝(1 − 𝑝) +Z1-
ß 𝑝1 1 − 𝑝1  + 𝑝2(1 − 𝑝2) }² (p1-p2) Keterangan n : Besar Sampel Z1-α/2 : Nilai  deviasi  normal  pada tingkat kemaknaan α = 0.05% = Z1-α/2 =1,96 Z1-ß : Kekuatan uji (ketetapan penilai) bila ß 10% maka Z1-ß = 1.282 p1 : Proporsi dipopulasi = 86,66% p2 : Perkiraan proporsi yang diinginkan = 73,33% p1 : Proporsi pada kelompok Intervensi p2 : Proporsi pada kelompok kontrol Berdasarkan rumur besar sampel terdapat 120 besar sampel. Dengan rumus: n 1 = n 1−f
Maka, sampel  menjadi 60, besar sampel yang  diambil  oleh  peneliti  sebanyak  120 dengan  pembagian  60  untuk  kelompok Intervensi dan 60 untuk kelompok kontrol.

## Analisa Data

## Analisa Univariat
Analisa  univariat  dilakukan  terhadap setiap data hasil penelitian yang meliputi data demografi,  pengetahuan,  sikap  dan  praktek kelompok  yang  mendapat  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Hasil  data  berbentuk deskriptif yaitu untuk melihat gambaran hasil penelitian.

## Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  dilakukan  dengan  uji Mc.  Nemar  untuk  mengetahui  perbedaan antara kedua kelompok sebelum dan susudah diberikan edukasi (Dahlan, 2009).

## Analisa Multivariat
Analisis multivariat adalah untuk melihat  /mengetahui  faktor  penentu  dalam perubahan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks.  Sehingga  diketahui  variabel  yang mana dominan faktor penentu dalam perubahan  perilaku  deteksi  dini  kanker serviks dengan menggunakan regresi logistic. Variabel  yang  akan  dimasukkan  ke  dalam analisis  logistic  adalah  variabel  yang  pada analisis bivariat mempunyai nilai p < 0,25 ini merupakan  syarat  untuk  masuk  kedalam model pengujian multivariat.
HASIL Karakteristik dan Kesetaraan pada Responden  Kelompok  Intervensi  dan Kelompok Kontrol
Tabel  5.1  menggambarkan  karakteristik responden  yang  meliputi  usia,  pendidikan, status ekonomi, keterjangkauan sarana pemeriksaan  papsmear,  pengetahuan,  sikap dan  perilaku  memeriksa  diri.  Hasil  analisis karakteristik  responden  pada  kelompok intervensi  maupun  kelompok  intervensi maupun  kelompok  kontrol  sebagian  besar berusia  tua  dengan  frequensi  52  (86,7%) sedangkan  kelompok  kontrol  42  responden (70%).    Hasil  analisis  kesetaraan  kelompok dengan  chi  square  menunjukkan  nilai  p  = 0,717  hal  ini  berarti  bahwa  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  memiliki kesetaraan usia.
Karakteristik pendidikan responden pada kelompok  intervensi  maupun  kelompok kontrol  sebagian  besar  tinggi  sebesar  49 (81,7%)  kelompok  intervensi  dan  pada
kelompok  kontrol  sebanyak  41  (68,3%). Hasil kesetaraan kelompok dengan chi square menunjukkan  nilai  p=  0,472  hal  ini  berarti bahwa  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol memiliki kesetaraan pendidikan.
Karakteristik  status  ekonomi  responden pada  kelompok  intervensi maupun  kelompok kontrol  sebagian  besar  tinggi    sebesar  49 (81,7%)  pada  kelompok  intervensi  dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  34  (56,7%). Hasil kesetaraan kelompok dengan chi square menunjukkan  nilai  p=  0,507  hal  ini  berarti bahwa  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol memiliki kesetaraan.
Karakteristik  keterjangkauan  responden pada  kelompok  intervensi maupun  kelompok kontrol  sebagian  besar  terjangkau  yaitu  43 (71,7%)  dan  pada  kelompok  kontrol  33 (55%).  Hasil  kesetaraan  kelompok  dengan chi square menunjukkan nilai p= 0,345 hal ini berarti  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol memiliki kesetaraan.
Tabel 2. Hasil Analisis Kesetaraan dan Karakteristik Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di Puskesmas Sei Rampah Tahun 2017 (n=120)
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol P Value α < 0,05 Usia N (%) n (%) Muda Tua 8 52 13,3 86,7 18 42 30,0 70,0 0,717 Pendidikan Rendah 11 18,3 19 31,7 0,742 Tinggi 49 81,7 41 68,3 Status Ekonomi Rendah 11 18,3 26 43,4 0,507 Tinggi 49 81,7 34 56,7 Keterjangkauan Tidak terjangkau 17 28,3 27 45,0 0,345 Terjangkau 43 71,7 33 55,0 Efektifitas  Metode  Wish  And  Drive Terhadap Deteksi Dini Kanker Serviks Hubungan Antara Karakteristik Responden dan Edukasi terhadap Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Tabel  3  Menggambarkan  hubungan antara karakteristik responden dengan perilaku deteksi dini kanker serviks.
Karakteristik  responden  yang  meliputi usia, pendidikan, status ekonomi dan keterjangkauan  tempat  pemeriksaan  terhadap
perilaku deteksi dini kanker serviks diperoleh data  bahwa  sebagian  besar  responden  yang melakukan  deteksi  dini  adalah  berusia  tua dengan  jumlah  53  (56,4%)  yang  hadir.  Hasil analisis menunjukkan bahwa nilai p=  0,748, dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  usia  dengan  perilaku deteki dini kanker serviks.
Hubungan  antara  pendidikan  dengan perilaku  didapatkan  data  bahwa  responden yang  berpendidikan  tinggi  sebanyak  90 responden  dan  yang  hadir  sebanyak  55
(61,1%) sedangkan responden yang berpendidikan  rendah  yang  hadir  dalam pemeriksaan  dini  kanker  serviks  sebesar  13 responden (43,3%). Setelah dilakukan analisis  pada  tingkat  kepercayaan  0,05 menunjukkan nilai p= 0,377 , sehingga dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara pendidikan terhadap perilaku deteksi dini kanker serviks.
Hubungan antara status ekonomi dengan perilaku  diperoleh  data  bahwa  responden dengan status ekonomi rendah yang melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks sejumlah  5  responden  (13,5%)    sedangkan responden  dengan  status  ekonomi  tinggi sebesar  63  (75,9%)  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks.  Hasil  analisis  menunjukkan bahwa  nilai  p=  0,253  dan  dapat  diketahui bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  status  ekonomi  dengan  perilaku deteksi dini kanker serviks.
Responden yang tidak dapat menjangkau tempat  pemeriksaan    19  responden  (43,2%) melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dan responden  yang  dapat  menjangkau  tempat pemeriksaan  sebesar  49  responden    (64,5%) melakukan  deteksi dini  kanker  serviks.  Hasil analisis menunjukkan nilai p=0,216  sehingga dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang bermakna antara keterjangkauan  dengan  perilaku  deteksi  dini kanker serviks.
Responden yang mendapatkan intervensi edukasi  metode  wish  and  drive  seluruhnya melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks. Sementara  responden  yang  mendapatkan edukasi metode konvensional 73,3% melakukan  deteksi dini  kanker  serviks.  Hasil analisis  menunjukkan  nilai  p<0,05  dan  dapat di  simpulkan  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  antara  edukasi  dengan  perilaku deteksi dini kanker serviks.
Tabel  3. Hubungan  Karakteristik  Responden  dengan  Perilaku  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  di Puskesmas Sei Rampah Tahun 2017 (n=120)
Variabel Perilaku P Value α< 0,05 Tidak melakukan Melakukan n (%) n (%) Usia Muda 11 42,3% 15 57,7% 0,748 Tua 41 43,6% 53 56,4% Pendidikan Rendah 17 56,7% 13 43,3% 0,377 Tinggi 35 38,9% 55 61,1% Ekonomi Rendah 32 86,5 5 13,5 0,253 Tinggi 20 24,1 63 75,9 Keterjangkauan Tidak terjangkau 25 56,8 19 43,2 0,216 Terjangkau 27 35,5 49 64,5 Intervensi Wish and drive 2 3,3% 58 96,7% 0,003 Konvensional 16 26,7% 44 73,3% Perbedaan Tingkat Pengetahuan Responden    pada    Kelompok    Intervensi Sebelum  dan  Setelah  Diberikan  Metode
Wish  And  Drive  dan  Kelompok  Kontrol Sebelum  dan  Setelah  Diberikan  Edukasi Metode Konvensional.
Tabel  3  menggambarkan  perbedaan tingkat  pengetahuan  responden  dengan  hasil analisis  menunjukkan  bahwa  responden kelompok  intervensi  maupun  kelompok
kontrol  mengalami  peningkatan  pengetahuan ditunjukkan  dengan  tidak  adanya  responden yang  mempunyai  pengetahuan  rendah  pada penilaian  post  test.  Hasil  uji  statistik Mc.Nemar diperoleh nilai significacy p<0,05, dengan demikian terdapat perbedaan pengetahuan yang bermakna antara pengetahuan  sebelum  dan  setelah  diberikan edukasi metode wish.
Tabel  4. Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan  Responden  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol Sebelum dan Setelah Edukasi Metode Wish And Drive dan Konvensional di Puskesmas Sei Rampah tahun 2017 (n=120)
Pengetahuan Post Test P Value α<0,05 Rendah Tinggi Kelompok intervensi pre test Rendah 6 28 0,00 Tinggi 4 22 Kelompok kontrol pre test Rendah 6 24 0,00 Tinggi 4 26 Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan  Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol  Sebelum  dan  Setelah  Dilakukan
Edukasi
Tabel  4  menggambarkan  hasil  analisis perbedaan tingkat pengetahuan antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol sebelum  dan  setelah  dilakukan  edukasi
menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi  maupun  pada  kelompok  kontrol pada  penilaian  pre  test  dan  post  test mengalami  peningkatan.  Hasil  uji  statistik menunjukkan nilai p> 0,05. Ini berarti bahwa tidak  ada  perbedaan  pengetahuan    yang signifikan  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.
Tabel  5. Perbedaan  Pengetahuan  Responden  Menurut  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol Sebelum dan Setelah Edukasi di Puskesmas Sei Rampah
Pengetahuan Frekuensi Mean P Value α< 0,05 Pre test Kelompok Intervensi 60 68,5 0,982 Kelompok kontrol 60 63 Post test Kelompok intervensi 60 66 0,064 Kelompok kontrol 60 60,5 Sikap Responden pada Kelompok Intervensi Sebelum  dan Setelah Diberikan Metode  Wish  And  Drive  dan  Kelompok Kontrol  Sebelum  dan  Setelah  Diberikan Edukasi Metode Konvensional Tabel 5 menggambarkan sikap responden pada kelompok intervensi sebelum dan  setelah  diberikan  metode  wish  and  drive dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  setelah diberikan  edukasi  metode  konvensional menunjukkan bahwa 34 responden kelompok intervensi  menunjukkan  sikap  positif  pada penilaian  post  test.    Hasil  uji  statistic
Mc.Nemar diperoleh taraf significancy dengan nilai p<0,05 , dengan demikian dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  sikap  yang bermakna  antara  sebelum  dan  setelah diberikan  edukasi  metode  wish  and  drive  . sementara  pada  kelompok  kontrol  terdapat  6 responden  yang  mempunyai  sikap  negatif selebihnya  menunjukkan  sikap  positif.  Hasil uji  Mc.Nemar  diperoleh  taraf  significancy dengan nilai p<0,05 , dengan demikian dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  sikap  yang bermakna  antara  sebelum  dan  setelah diberikan edukasi metode konvensional.
Tabel 6. Perbeadaan Sikap Responden Kelompok Intervensi dan Kontrol  Sebelum dan Setelah Edukasi  Metode  Wish  And  Drive  dan  Konvensional  di  Puskesmas  Sei  Rampah  Tahun  2017 (n=120)
Sikap Post Test P value α<0,05 Negatif Positif Kelompok Intervensi Pre test Negatif 6 34 0,001
Positif 4 16 Kelompok Kontrol Pre test 3 32 0,001 Negatif 6 19 Positif Perbedaan Sikap Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Sebelum dan Setelah Dilakukan Edukasi
Tabel  6  Menunjukkan  hasil  analisis perbedaan  sikap  antara  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  sebelum  dan  setelah dilakukan  edukasi  menunjukkan  bahwa  pada kelompok intervensi rata-rata sikap
mengalami  peningkatan  5,5  sedangkan  pada kelompok  kontrol  mengalami  peningkatan 0,5.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p= 0,01  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  sikap  yang  signifikan  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol setelah dilakukan edukasi.
Tabel  7. Perbedaan  Sikap  Responden  Menurut  Kelompok  Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol Sebelum dan Setelah Edukasi di Puskesmas Sei Rampah Tahun 2017 (n=120)
Sikap Frekuensi Mean P Value α<0,05 Pre Test Kelompok Intervensi 60 58 0,312 Kelompok Kontrol 60 57 Post test Kelompok intervensi 60 63,5 0,014 Kelompok control 60 57,5 Perilaku  Memeriksakan  Diri  Responden Pada  Kelompok  Intervensi  Sebelum  dan
Setelah  Diberikan  Edukasi  Metode  Wish And Drive dan Kelompok Kontrol Sebelum  dan  Setelah  Diberikan  Edukasi Metode Konvensional Tabel 7 Menunjukkan perilaku memeriksakan diri responden pada kelompok kontrol  dan  intervensi.  Data  yang  diperoleh bahwa  intervensi  terdapat  41  responden setelah  diberikan  edukasi  metode  wish  and drive  memeriksakan  diri,  sedangkan  19 responden tidak memeriksakan diri. Hasil uji statistik
Mc.Nemar diperoleh taraf significancy  dengan  nilai  p<0,05  ,  dengan
demikian terdapat perbedaan praktek memeriksakan  diri  yang  bermakna  antara sebelumdan setelah diberikan edukasi metode wish and drive.
Kelompok kontrol terdapat 11 responden setelah diberikan edukasi metode konvensional  memeriksakan  diri,  sedangkan 49  responden  tidak  memeriksakan  diri.  Hasil uji  statistik  Mc.Nemar  diperoleh  taraf significancy  dengan  nilai  p<0,05  ,  dengan demikian terdapat perbedaan praktek memeriksakan  diri  yang  bermakna  antara sebelum  dan  setelah  diberikan  edukasi metode konvensional.
Tabel  8. Perilaku  Memeriksakan  Diri  Responden  Menurut  Kelompok  Intervensi  dan  Kontrol Sebelum  dan  Setelah  Edukasi  Metode  Wish  And  Drive  dan  Konvensional  di  Puskesmas  Sei Rampah Tahun 2017 (N=60)
Perilaku Memeriksakan Diri Post test P Value α< 0,05 Tidak melakukan Melakukan Kelompok intervensi pre test Tidak Melakukan 41 19 0,01 Melakukan 0 0 Kelompok kontrol pre test Tidak melakukan 49 11 0,01 Melakukan 0 0
Faktor Penentu Perubahan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Faktor penentu terhadap perilaku deteksi dini kanker serviks dicari dengan menggunakan  analisis  multivariat.  Analisis yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah uji regresi logistik ganda. Tujuan penggunaan analisis ini adalah untuk mengestimasi secara valid  hubungan  satu  variabel  terkait  dengan variabel  bebas.  Beberapa  variabel  yang diduga  berhubungan  dengan  perilaku  deteksi dini  kanker  serviks  yaitu  usia,  pendidikan, status ekonomi, keterjangkauan sarana pemeriksaan,  pengetahuan,  sikap,  intervensi edukasi wish  and  drive dan  konvensional. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa  yang  paling  dominan  mempengaruhi perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks  adalah intervensi edukasi wishand drive dengan nilai p=0,010,  sehingga  menunjukkan  bahwa  ada interaksi  antara  intervensi  dengan  perilaku deteksi  dini  kanker  serviks.  Intervensi mempunyai pengaruh paling dominan dibandingkan  pengetahuan  dan  sikap  dengan OR  3,050.  Ini  berarti  bahwa  dengan intervensi  edukasi  metode wish  anddrive berpeluang  3,050  kali  untuk  terjadinya perilaku  yang  baik  atau  responden  yang mendapatkan  intervensi  3  kali  lebih  besar mengalami  perubahan  perilaku  dibanding kelompok yang tidak mendapatkan intervensi. Selain intervensi edukasi wish and drive ,  sikap  juga  mempengaruhi  perilaku deteksi  dini  kanker  serviks.  Hasil  yang didapatkan bahwa responden yang mempunyai  sikap  positif  2  kali  lebih  besar mengalami perubahan perilaku .

## PEMBAHASAN

## Interpretasi dan Hasil Diskusi
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor-faktor  penentu  perilaku  deteksidini kanker  serviks  adalah  intervensi  edukasi metode wish  and  drive. Responden  yang mendapatkan edukasi metode wish and drive berpeluang tiga kali untuk terjadinya perubahan  perilaku  dibanding  responden yang mendapat metode konvensional.
Metode edukasi wish and drive pada saat memberikan  pembelajaran  dengan  berbagai stimulasi  termasuk  penggunaan  audio  visual
dan peragaan pemeriksaan papsmear. Berbagai  cara/  metode  yang  telah  dilakukan untuk  meningkatkan  perilaku  melihat  latar belakang  individu  sehingga  keefektifan dalam merubah perilaku sehat untuk melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks tercapai.
Menurut Green (2000), hambatan terbesar  dalam  melaksanakan  perilaku  sehat adalah faktor pendukung, termasuk keterjangkauan sarana pemeriksaan papsmear.  Sejalan  dengan  pendapat  Green tersebut, Zainuddin (2008)
dalam penelitiannya mendapatkan data bahwa faktor pendukung mempunyai pengaruh yang sangat signifikan terhadap perubahan perilaku hidup sehat.

## Keterbatasan Penelitian
Pelaksanaan penelitian, pada saat dilakukan  intervensi  (edukasi)  baik  pada kelompok  intervensi  maupun  kelompok kontrol dilaksanakan dengan jumlah responden  yang  cukup  besar  60  responden, sehingga  responden  kurang  fokus  dalam menerima materi edukasi. Pelaksanaan konseling  dalam  penelitian  ini  juga  menyita waktu  lama,  tenaga  dan  biaya  transportasi yang  cukup  mahal,  sehingga  sangat  sulit dilaksanakan. Pelaksanaan evaluasi (post test) untuk  mengetahui  perilaku  memeriksakan tidak  dapat  dilaksanakan  tepat  waktu  dan dilakukan  pengunduran  2  minggu  karena bersamaan  dengan  adanya  kegiatan  dari warga dan tim pemeriksaan papsmear.
Proses  pengolahan  data,  dimulai  dari entry  data    dan cleaning data  dilakukan  oleh peneliti sendiri.
Implikasi terhadap Pelayanan Keperawatan Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa edukasi metode wish and drive dapat menjadi wawancara baru untuk meningkatkan perilaku  sehat  wanita  dalam  melakukan deteksi  dini  kanker  servik.  Edukasi  tentang kesehatan  sudah  sering  dilakukan  petugas, namun  edukasi  yang  melibatkan  berbagai sistem  pendukung  seperti  peer,  dan  juga keluarga atau pasangan masih belum tersosialisasi  secara  optimal.  Hal  ini  perlu menjadi perhatian perawat
untukmenggunakan  metode  ini  sebagai  salah satu  intervensi  dalam  memeberikan  asuan keperawata  untuk  meningkatkan  kesehatan wanita  dan  mencegah  gangguan  ginekologi khususnya kanker servik.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2002). Metode  Penelitian Kesehatan . Jakarta: EGC. Chandra. (2008). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: EGC. Dahlan.  (2009). Statistik  untuk  Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta: Salemba Medika
Depkes.  (2002). Buku  Acuan  Pegangan Pencegahan  Kanker  Leher  Raim  dan Kanker Payudara . Jakarta. Depkes.  (2007). Buku  Pegangan  Peserta Pencegahan  Kanker  Leher  Rahim  dan Kanker Payudara. Jakarta. Depkes.  (2008). Skrining  Kanker  Leher Rahim  dengan  Metode  Inspeksi  visual dengan Asam Asetat (IVA). Jakarta. Djamarah.  (2004). Pola  Komunikasi  Orang Tua dan Anak dalam Keluarga .  Jakarta:
Rineka Cipta. Edianto.  (2006). Asuhan  Kebidanan . Jakarta:
EGC. Eka  Setiarini.  (2009). Skripsi  Faktor-  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Kanker  Leher  Rahim  di  RSUD  dr. Moewardi . Surakarta. Emilia  Ova.  (2010). Bebas  Ancaman  Kanker Serviks . Yogyakarta: Media Pressinto.
Farid.  (2007). Program  Pencegahan  Kanker Serviks . Jakarta: EGC.
Fatimah. (2009). Tesis Studi kualitatf tentang Perilaku  Keterlambatan  Pasien  dalam Melakukan  Pemeriksaan  Ulang  Pap Smer  di  klinik  Keluarga  Yayasan Kusuma  Buana  Tanjung  Periok  Jakarta
2009 . FKM UI, diakses tanggal 10 maret 2016. UI Dikital_126271_s-5788- studikualitatif-litertur.pdf.
Friedman.  (1998). Keperawatan  Keluarga . Jakarta: EGC.
Green,L,W. (1980). Health Education
Planning, a Diagnostic Approuch. USA :
The  Jhon  Hoplins  University  My  Field Publishing.
Hardjanti,  dkk.  (2011). Tesis  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Wanita  Usia Subur  (WUS)  tentang  Kanker  Serviks  di BPS  is  Manyaran  Semarang .  Stikes Telogorejo Semarang, diakses tanggal12 maret 2012. Iskandar. (2008). Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) untuk Deteksi Dini Lesi PrakankerServiks.  Obsetetri  Ginekologi Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr.  Kariadi
Semarang .  Diakses  tanggal  12  maret 2012http://isjd.lipi.go.id/admin/jurnal/43 308116121.pdf. JHPIEGO. (2009). Carvical Cancer Prevention Program with Visual
Inspection  with  Acetat  Acid  (VIA)  in Twelve  Facilitiesnin  Karawang  District . Diakses tanggal 12 maret 2012. http://indonesianjurnalofcancer.org/imag es/stories/2009/IjobC 2009 3 091 . Kemenkes RI. No.796/MENKES/SK/VII/2010.
Tentang  Pedoman  Teknis  Pengendalian Kanker  Payudara  dan  Kanker  Leher Rahim . Jakarta. Latifah.  (2005). Deteksi  Dini  Kanker  Leher Rahim  dengan  IVA .  Diakses  tanggal  12
maret 2012.
http://arsipjurnalerempuan.com/index.ph pjpo/comments/deteksi-dini-kanker leher-rahim-dengan-iva/ .
Lemeshow  S,  Hosmer  J.,  Klar  J.,  Lwanga S.K.  (1990). Besar  Sampel  Dalam
Penelitian Kesehatan (Terjemahan) .
Yogjakarta UGM Press.1997: 21-26.
Nazir.  (2003). Metode  Penelitian .  Jakarta: Ghalia Indonesia.
Notoatmodjo S. (2002). Reproduksi,
Kontrasepsi,  dan  Keluarga  Berencana . Yogyakarta: Kanisius Notoatmodjo S. (2005). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo  S.  (2010). Promosi  Kesehatan Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta:  Rineka Cipta
Nursalam.  (2008). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika, hal. 13 -26.
Reiss.  (2006). Pendidikan  Seks .  Yogyakarta: Alenia Press.
Repulika.  (2002). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakata: Rineka Cipta.
Repulika.  (2011). Kanker  Leher  Rahim . Diakses: 24 Februari 2011. http://www.kankerrahim.com . Riwidikdo.  (2010). Statistik  Kesehatan . Yogyakarta: Mitra Cendikia. Rusel.  (2011). Bebas  dari  6  penyakit  paling
Mmematikan . Yogyakarta: Media
Pressinto.
Sofian.  (1985). Metode  Penelitian  Survei . Jakarta.
Tukan.  (1994). Metode  Pendidikan  seks, Perkawinan  dan  Keluarga .  Jakarta: Erlangga. Widyastuti.  (2009). Kesehatan  Reproduksi . Cetakan Pertama. Yogyakarta: Fitramaya.
Wiknjosastro,  H.  (2005). Ilmu  Kebidanan , Edisi  Ketiga,  Cetakan  Ketujuh.  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.