## http://ejournal.ihdn.ac.id/index.php/jyk
Perilaku Seksual dan Persepsi terhadap Risiko Penularan IMS dan HIV/AIDS pada Pedagang Perempuan di Pasar Tradisional Terbesar
di Bali, Indonesia
Luh Gede Pradnyawati 1 , Ni Made Diaris 2 , Ni Made Umi Kartika Dewi 3
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Warmadewa, Denpasar
2,3 Universitas Hindu Negeri I Gusti Bagus Sugriwa, Denpasar
Diterima 22 Desember 2023, direvisi 20 Maret 2024, diterbitkan 31 Maret 2024 e-mail: pradnyawati86@gmail.com

## ABSTRAK
Perilaku  seksual  berisiko  dan  pencegahannya  lebih  banyak  dilakukan  pada  kelompok populasi berisiko tinggi padahal laporan dari layanan IMS dan HIV/AIDS menunjukkan adanya perilaku  berisiko  pada  populasi  dengan  risiko  lebih  rendah  seperti  pedagang  perempuan. Penelitian bertujuan untuk mengetahui secara mendalam perilaku seksual berisiko dan pencegahan IMS dan HIV/AIDS pada pedagang perempuan di pasar tradisional terbesar di Bali . Penelitian ini menggunakan  metode  studi  eksploratif  dengan  menggunakan  pendekatan mix-methods quantitative  prelimenary pada  pedagang  perempuan  di  Pasar  Badung  Kota  Denpasar.  Survei dengan quota sampling melibatkan 100 responden dan wawancara mendalam pada 20 responden pemilik dagang, asisten dagang dan buruh dagang yang dipilih secara purposive dilakukan pada bulan  Oktober.  Data  kuantitatif  dianalisis  secara  deskriptif  sedangkan  data  kualitatif  dianalisis dengan pendekatan tematik. Hasil survei menunjukkan 60% dari responden tidak merasa berisiko tertular  IMS  dan  HIV/AIDS  meskipun  ditemukan  22%  dari  responden  melakukan  hubungan seksual berganti pasangan dalam setahun terakhir. Terkait perilaku pencegahan hanya 41% yang memakai kondom pada saat berhubungan seks terakhir dengan pasangan bukan suami. Analisis hasil  wawancara  mendalam  menemukan  hubungan  seksual  dengan  pasangan  bukan  suami dilakukan  berdasarkan  hubungan  suka  sama  suka  tanpa  meminta  atau  mengharapkan  imbalan. Terdapat  juga  perilaku  hubungan  seks  dengan  menerima  hadiah  untuk  pemenuhan  kebutuhan ekonomi. Kedua perilaku tersebut tidak diikuti dengan perilaku pencegahan memakai kondom, hal ini sesuai dengan persepsi rendahnya risiko hubungan seksual yang dilakukan karena hingga waktu  penelitian  tidak  menunjukkan  gejala  dan  tanda  kesakitan.  Meskipun  tidak  terlalu  besar, terdapat  perilaku  seksual  berisiko  di  kalangan  perempuan  pedagang  Pasar  Badung  akibat hubungan  seksual  dengan  pasangan  bukan  suami  tanpa  menggunakan  kondom.  Diperlukan program edukasi pencegahan dan layanan IMS dan HIV/AIDS dengan seting populasi umum.
Kata kunci: Perilaku seksual, Persepsi, IMS, HIV/AIDS, IMS dan HIV/AIDS, Pedagang
Jurnal Yoga dan Kesehatan, Vol. 7 No. 1, Maret 2024 : 93 - 102

## ABSTRACT
Research on risky sexual behavior and its prevention is mostly carried out in high-risk population groups, even though reports from STI and HIV/AIDS services show risky behavior in lower-risk populations such as female traders. The research aims to find out in depth the sexual behavior  of  risk  and  prevention  of  STIs  and  HIV/AIDS  among  female  traders  at  the  largest traditional market in Bali. This research exploratory study using a preliminary quantitative mix- methods approach on female traders at Badung Market, Denpasar City. A survey with a sampling quota involving 100 respondents and in-depth interviews with 20 respondents from trade owners, trade  assistants  and  trade  workers  who  were  selected  purposively  was  conducted  in  October. Quantitative data is analyzed descriptively while qualitative data is explained using a thematic approach. The survey results showed that 60% of respondents did not feel at risk of contracting STIs and HIV/AIDS even though it was found that 22% of respondents had had sexual relations with multiple partners in the last year. Regarding preventive behavior, only 41% used a condom when they last had sex with a non-husband partner. Analysis of the results of in-depth interviews found  that  sexual  relations  with  non-husband  partners  were  carried  out  based  on  consensual relations without asking for or expecting imbalance. There is also the behavior of having sex by accepting  gifts  to  provide  for  economic  needs.  These  two  behaviors  were  not  followed  by  the preventative behavior of using condoms, this is in accordance with the perception of the low risk of sexual intercourse because up to the time of the study there were no symptoms or signs of pain. Although not too big, there is risky sexual behavior among female Badung Market traders due to sexual  relations  with  non-husband  partners  without  using  condoms.  There  is  a  need  for educational programs for the prevention and services of STIs and HIV/AIDS targeting the general population.
Keywords: Sexual behavior, STIs, HIV/AIDS, STIs and HIV/AIDS, Traders

## I. PENDAHULUAN
Infeksi  menular  seksual  yang  disingkat  dengan  IMS  sampai  saat  ini  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  di  seluruh  dunia,  baik  di  negara  maju  maupun  di  negara berkembang.  Insiden  maupun  prevalensi  yang  sebenarnya  di  berbagai  negara  tidak  diketahui dengan pasti (Purnamawati, 2013) WHO melaporkan setidaknya terdapat 250 juta penderita baru di  seluruh  dunia  setiap  tahunnya  dengan  kecenderungan  yang  meningkat  dari  waktu  ke  waktu (WHO, 2013). Selama ini kasus IMS cukup tinggi dilaporkan pada kelompok populasi berisiko tinggi seperti perempuan pekerja seks (PSP), lelaki seks dengan lelaki (LSL) dan juga waria, tetapi beberapa laporan menunjukkan populasi berisiko rendah antara lain adalah para pedagang dan ibu rumah tangga juga sering menjadi korban dari IMS dan termasuk HIV/AIDS (Wulandari, 2003). Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali  pada  tahun  2016  melaporkan  582  orang  penderita  IMS  dan HIV/AIDS  dari  kelompok  populasi  berisiko  rendah  dengan  Kota  Denpasar  menduduki  jumlah terbanyak yaitu 336 orang (Dinkes Provinsi Bali, 2017).
Salah  satu  tempat  potensial  untuk  interaksi  perilaku  berisiko  tinggi  pada  kelompok masyarakat  umum  adalah  pasar.  Di  Denpasar,  Pasar  Badung  adalah  pusat  perdagangan  dan
mobilisasi barang terbesar dengan frekuensi pergantian pedagang cukup tinggi. Pedagang di pasar tradisional ini dapat berganti waktu beraktifitas di malam hari, sore hari,  siang hari, dan pagi hari, malam  hari  dan  bahkan  subuh.  Para  pedagang  sebagian  besar  memiliki  kualifikasi  pendidikan rendah  dan  terpisah  jauh  atau  tidak  tinggal  dengan  pasangan  mereka.  Kondisi  ini  berpeluang mendorong perilaku seksual berisiko yang berujung pada kerentanan tertular IMS.
Penelitian  kuantitatif  terkait  kerentanan  perempuan  untuk  tertular    IMS  dan  HIV/AIDS pernah dilakukan beberapa  layanan umum di Kota Denpasar melaporkan terdapatnya kerentanan perempuan  terhadap  penularan  IMS  termasuk  HIV/AIDS  sebagai  akibat  perilaku  memiliki pasangan seksual yang memiliki pasangan lebih dari satu, posisi tawar rendah dalam negosiasi kondom dan melacur (Dewi.dkk, 2013). Studi eksplorasi dengan pendekatan yang berbeda melalui penelitian kualitatif yang diawali dengan survei untuk menggali lebih dalam mengenai perilaku seksual berisiko pedagang perempuan di Pasar Badung perlu dilakukan untuk mengembangkan strategi pencegahan IMS dan HIV/AIDS yang lebih baik.

## II. METODE
Studi eksploratif dengan menggunakan pendekatan mix-methods quantitative prelimenary pada  pedagang  perempuan  di  Pasar  Badung  Kota  Denpasar.  Strategi  ini  bertujuan  mencari gambaran  deskriptif  terlebih  dahulu  dengan  metode  kuantitatif  dan  kemudian  menggunakan metode  kualitatif  untuk  menggali  lebih  dalam  pengalaman  dan  konteks  sosial  yang  dialami partisipan. Survei dengan quota sampling melibatkan 100 responden dengan wawancara memakai kuesioner yang berisikan sosial ekonomi pedagang perempuan, perilaku seksual, persepsi terhadap risiko  penularan  IMS  dan  HIV/AIDS  serta  pencegahannya.  Sedangkan  wawancara  mendalam dilakukan  pada  20  responden  dengan  kriteria  bisa  berkomunikasi  dengan  baik  serta  dapat memberikan  informasi  terkait perilaku  seksual,  persepsi  terhadap  risiko  penularan  IMS  dan HIV/AIDS  serta  pencegahannya. Pengambilan  data  kuantitatif  dan  kualitatif  dilakukan  pada perempuan yang bekerja di Pasar Badung sebagai pemilik dagangan, asisten dagang dan buruh dagang serta sudah pernah melakukan hubungan seksual dengan rentang umur 18-45 tahun.
Data kuantitatif dianalisis dengan stata dan data kualitatif dianalisis secara tematik dengan model  analisis  data  kualitatif-verifikatif.  Penelitian  telah  mendapat  persetujuan  dari  tempat penelitian serta telah mendapat kelaikan etik dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Udayana  dan  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah  dengan  No  :297/UN.14.2/KEP.  Seluruh partisipan  penelitian  mendapatkan  informasi  terkait  penelitian  dan  memberikan  consent  secara tertulis. Data responden dijamin kerahasiaannya dan hanya mencantumkan inisial.

## III. PEMBAHASAN

## Hasil Survei Kuantitatif
Hasil survei kuantitatif menunjukkan sebagian besar responden bersuku/etnis Bali sebesar 83%. Dilihat dari sebaran asal daerah di Bali, partisipan terbanyak berasal dari Karangasem (37%) diikuti  dengan  Denpasar  (11%)  dan  Singaraja  (8%).  Sebagian  besar  telah  menikah  (88%)  dan memiliki pendidikan yang menengah ke bawah terbanyak adalah SD sebesar 36%.  Penghasilan rata-rata  pertahun  partisipan  adalah  sebesar  15,5  juta  rupiah  dengan  lama  rata-rata  berdagang selama 9 tahun.
Selanjutnya,  survei  menunjukkan  bahwa  terdapat  partisipan  yang  sudah  menikah  tetapi tinggal dengan pasangan bukan suami sebanyak 14%. Lebih lanjut survei juga menemukan bahwa terdapat 22 % responden yang dalam setahun terakhir memiliki pasangan seksual bukan suami dengan 5% diantaranya memiliki lebih dari satu pasangan seksual dalam setahun. Terdapat juga satu responden yang melakukan hubungan seksual yang mendapat hadiah dan atau uang dengan pasangan bukan suami.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Riwayat Pernikahan dan Teman Tinggal Bersama Perilaku Seksual dan Persepsi terhadap Risiko Penularan IMS dan HIV/AIDS
Riwayat Pernikahan f (%) Menikah dan tinggal dengan suami 74 (74,0) Menikah dan tinggal dengan pasangan bukan suami 14 (14,0) Tidak menikah tidak tinggal dengan pasangan seksual 12 (12,0)

## Jumlah Riwayat Hubungan Seksual dalam 12 Bulan Terakhir
Pasangan seksual yang bukan dengan pasangan tetap yang tinggal bersama dan tidak menerima hadiah atau uang Jumlah Pasangan f (%) Satu 17 (17,0) Dua 2 (2,0) Tiga 3 (3,0) Tidak punya 78 (78,0) Total 100 (100,0) Pasangan seksual dimana menerima hadiah atau uang untuk berhubungan seksual (Pasangan Komersil) Jumlah Pasangan f (%) Satu 1 (1,0) Tidak punya 99 (99,0) Total 100 (100,0) Pemakaian Kondom pada Saat Seks Terakhir dalam Pencegahan IMS dan HIV/AIDS Pemakaian Kondom f (%) Pemakaian kondom dalam berhubungan seksual dimana menerima hadiah atau uang (Pasangan Komersil) Ya 0 (0,0) Tidak 100 (100,0) Total 100 (100,0) Pemakaian kondom dalam berhubungan seksual yang bukan dengan suami atau pasangan tetap dan tidak menerima hadiah atau uang Ya 59 (59,0) Tidak 41 (41,0) Total 100 (100,0)
Persepsi terhadap Risiko Tertular IMS dan HIV/AIDS Risiko Tertular IMS dan HIV/AIDS f (%) Tidak berisiko sama sekali 60 (60,0) Mungkin berisiko 39 (39,0) Berisiko 1 (1,0) Sangat berisiko 0 (0,0)
Saat ditelusuri perilaku pencegahan dengan menggunakan kondom pada responden yang memiliki  pasangan  seksual  bukan  suami  maka  hanya  59  orang  atau  59%  yang  menggunakan kondom sementara untuk satu orang yang menerima hadiah atau uang dari pasangan seksual bukan suami  mengaku  tidak  memakai  kondom  dalam  hubungan  seksual  terakhir.  Dengan  perilaku seksual dan perilaku pencegahan tersebut di atas, survei menemukan fakta bahwa 60% responden tidak  merasa  berisiko  tertular  IMS  dan  HIV-AIDS  dengan  39%  diantaranya  merasa  mungkin berisiko dan hanya 1 orang yang merasa berisiko.

## Hasil Wawancara Mendalam
Partisipan  wawancara  mendalam  sebagian  besar  adalah  pedagang  yang  berasal  dari Karangasem dengan umur rentang 26 sampai 35 tahun. Pendidikan mereka sebagian besar adalah SD dengan etnis Bali. Analisis data kualitatif berhasil mengidentifikasi beberapa tema utama yang terkait dengan perilaku berisiko dan pencegahan yang dilakukan serta bagaimana persepsi mereka terhadap risiko IMS dan HIV/AIDS sebagai akibat perilaku mereka.
Tema yang pertama adalah hubungan seksual dengan pasangan bukan suami dilakukan berdasarkan hubungan suka sama suka tanpa meminta atau mengharapkan imbalan. Terdapat 6 partisipan  yang  mengakui  pernah  atau  sedang  memiliki  pasangan  seksual  bukan  suami  yang didasarkan atas hubungan suka sama suka. Berikut kutipan pernyataan dari partisipan NA yang merupakan  pedagang  daging  Ayam  yang  berjualan  di  pagi  hari  yang  mengaku  mempunyai pasangan dari pelanggan yang rutin ditemuinya saat berdagang di pasar.
“Mmmmm… Gimana ya bilangnya mbak. Punya sih temen deket. Udah kenal lama. Dia itu pelanggan yang sering beli daging Ayam yang saya jual. Aduh… Malu saya bilangnya mbak. Udah pernah sih berhubungan tapi sekali aja. Cuma sekali aja, terus gak pernah lagi mbak.”
(NA, menikah, usia 25 tahun), (Pradnyawati, 2019)
Meskipun pola yang umum adalah hubungan suka sama suka, terdapat satu partisipan yang mengakui pernah melakukan hubungan seksual berganti – ganti pasangan dengan menerima uang dan atau hadiah. Partisipan mengaku melakukan hubungan seksual untuk mendapatkan imbalan agar  bisa  memenuhi  kebutuhan  ekonomi.  Berikut  kutipan  pernyataan  dari  RI  yang  merupakan pedagang minuman ringan yang berjualan di malam hari.
“Pacar saya sibuk terus mbak. Kalo selingkuhan saya ini baik banget orangnya. Saya suka dibeliin baju, dikasi uang macem-macem pokoknya.”
“Hahaha… Pernah dong dok berhubungan. Ada sekitar 2 minggu yang lalu. Pake kondom dong mbak. Kan takut hamil. Tapi dia sih yang langsung bawa kondom. Dia udah bekel. Hehehe…”
“Biasanya sih ngesex di kostan saya atau enggak kita nyewa penginapan yang short time. Banyak kok ada di daerah Pidada atau Ubung penginapan yang murah-murah itu mbak. Yang bayarin dia dong.”
(RI, belum menikah, usia 27 tahun) (Pradnyawati, 2019)
Tema  berikutnya  dari  hasil  wawancara  adalah  perilaku  seksual  tidak  aman  saat berhubungan dengan pasangan bukan suami. Partisipan mengaku sulit menggunakan kondom dan tidak  memakai  kondom  dengan  alasan  bahwa  pasangan  mereka  tidak  menyukai  penggunaan kondom karena merasa tidak puas. Berikut kutipan pernyataan dari dua orang partisipan, AP yang merupakan pedagang buah di sore hari dan KW yang merupakan asisten dagang pada pedagang sayur pada waktu subuh.
“Gak pernah saya pake kondom ma dia. Gak suka katanya dia mbak. Kurang puas dia bilang.”
(AP, belum menikah, usia 19 tahun) (Pradnyawati, 2019)
“Gak pake kondom, kan udah pake KB suntik 3 bulan. Lagian dia juga gak suka pake kondom.”
(KW, menikah, usia 45 tahun)
Meskipun  demikian  terdapat  satu  orang  partisipan  yang  mengaku  memiliki  pasangan seksual bukan suami tetapi selalu berperilaku aman dengan memakai kondom dalam berhubungan seksual.
“Hahaha… Pernah dong dok berhubungan ma selingkuhan. Ada sekitar 2 minggu yang lalu. Pake kondom dong mbak. Kan takut hamil. Tapi dia sih yang langsung bawa kondom. Dia udah bekel. Hehehe…”
(RI, belum menikah, usia 27 tahun), (Pradnyawati, 2019)
Yang  menarik  dari  hasil  wawancara  mendalam  dan  juga  merupakan  tema  ketiga  dari penelitian  ini  adalah  partisipan  yang  memiliki  pasangan  seksual  bukan  suami  umumnya  justru tidak  merasa  berisiko  terkena  IMS  dan  HIV/AIDS.  Penyebab  yang  paling  kuat  dikemukakan adalah mereka tidak memiliki keluhan pada organ reproduksi sehingga tidak berisiko terkena IMS dan HIV/AIDS.
“Kalo menurut mboknya sih ya gak berisiko. Ngapaen berisiko. Orang gak ada keluhan, ya gak berisiko. Kalo ada keluhan berbahaya di kelamin baru itu berisiko namanya.”
(KW, menikah, usia 45 tahun), (Pradnyawati, 2019)
Justru  terdapat  partisipan  yang  tidak  memiliki  pasangan  seksual  bukan  suami  mengaku berisiko  akibat  risiko  yang  dimiliki  suaminya.  Partisipan  ini  mengetahui  pasangannya  pernah berhubungan  seksual  dengan  perempuan  lain  dan  memungkinkan  dirinya  tertular  IMS  dan HIV/AIDS. Hal ini dikemukankan oleh KM yang merupakan pedagang rujak di siang hari dan WR yang merupakan pedagang canang di malam hari.
“Gak pernah mbak. Mbok Kadek ini setia. Hahaha… Tapi dulu bapak pernah selingkuh. Bapak tu sopir TAXI. Selingkuh berapa kali kaden. Pokoknya ganti-ganti. Sampe jengkel saya. Pas selingkuh suami gak pake kondom katanya. Karena suami emang gak suka pake kondom. Yang terakhir selingkuhnya sama ibu rumah tangga. Jengkel sekali saya.”
(KM, menikah, usia 44 tahun) (Pradnyawati, 2019)
“Pernah  dia  sekali  selingkuh  mbak.  Katanya  khilaf.  Selingkuh  sama  rentenir  di  pasar. Ceweknya itu emang nakal juga. Nah sekarang kucing dikasi ikan, pasti mau kucingnya. Tapi sekarang udah ga selingkuh lagi. Dia tobat katanya. Kejadianya 6 bulan yang lalu nike.”
“Jelas iya. Orang dia ngaku berhubungan badan sama ceweknya itu. Mboknya loh yang mergokin  sendiri  dia  berduaan  di  kamar  di  rumahnya.  Gedeg  kali  mboknya  pas  itu. Ceweknya mbok jambak rambutnya.”
(WR, belum menikah, 38 tahun)
Lebih lanjut meskipun tidak diketahui dengan jelas apakah suami partisipan melakukan hubungan  seksual  dengan  perempuan  lainnya,  terdapat  partisipan  yang  mengaku  mungkin berisiko. Mereka merasa bahwa ada kemungkinan suaminya memiliki kemungkinan berperilaku seksual yang tidak aman, sebagaimana dikemukakan oleh NR yang merupakan buruh dagang pada sore hari.
“Mungkin berisiko. Ya soalnya mbok Rincinya kan setia, tapi kan gak tau suaminya mbok Rinci gimana di luar. Kalo di rumah sih bilangnya setia. Sekarang kan wajah polos belum tentu kelakuannya polos. Gak tau kalo di luar suka nyari cewek. Hahaha…”
(NR, menikah, usia 45 tahun)

## Diskusi
Studi  ini  menggunakan  dua  metode  pengumpulan  data  untuk  mengeksplorasi  perilaku seksual berisiko dan persepsi terhadap risiko penularan IMS dan HIV/AIDS di kalangan populasi umum  pedagang  pasar  di  Indonesia.  Penelitian  kuantitatif  dan  kualitatif  menemukan  bahwa perilaku  berisiko  terjadi  di  kalangan  pedagang . Selain  sebagian  besar  melakukan  hubungan seksual  pranikah,  beberapa  responden  juga  ada  yang  melakukan  hubungan  seksual  berganti pasangan. Mereka melakukannya berdasarkan perasaan suka sama suka. Hal ini sesuai dengan hasil yang diperoleh pada penelitian kuantitatif. Pedagang perempuan yang mempunyai pasangan
seksual yang bukan dengan suami atau pasangan tetap yang tinggal bersama dan tidak menerima hadiah atau uang yaitu sebesar 22%.
Pada  saat  berhubungan  dengan  pasangan  tidak  tetap,  responden  ada  yang  tidak menggunakan  kondom.  Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  kuantitatif,  yaitu  sebesar  41% pedagang  perempuan  tidak  menggunakan  kondom  saat  melakukan  hubungan  seksual  dengan pasangan yang bukan dengan suami atau pasangan tetap. Walaupun demikian, dari hasil penelitian kuantitatif menunjukkan bahwa persepsi terhadap kerentanan tertular IMS dan HIV/AIDS pada pedagang  perempuan  sebagian  besar  merasa  tidak  berisiko  sama  sekali  tertular  IMS  dan HIV/AIDS yaitu sebesar 60%.
Pasar  Badung  Kota  Denpasar  telah  menjelma  menjadi  ruang  interaksi  sosial  antara masyarakat lokal dan pendatang karena terjadi pertukaran pedagang yang berdagang pada pagi hari  hingga  malam  hari  sehingga  mobilisasi  yang  terjadi  di  Pasar  Badung  cukup  tinggi (Pradnyawati dll., 2019). Penyebab kerentanan populasi berisiko rendah untuk tertular diantaranya beberapa hal yaitu karena ada perilaku berisiko dan seks tidak aman (Abhinaja, 2013). Populasi berisiko  rendah  tertular  dari  pasangannya  yang  ternyata  terbiasa  melakukan  hubungan  seks berisiko selain dengan mereka (Hargono dkk., 2014), ( Khosidah dan Purwanti S , 2014).
Hasil  survei kesehatan reproduksi perempuan tahun 2011 di delapan pasar tradisional di Kota Denpasar ditemukan kecenderungan bahwa mereka mengganggap bahwa dirinya tidak mungkin tertular penyakit walaupun pasangannya melakukan perilaku berisiko. Walaupun ada yang merasa ketakutan  akan  IMS  dan  HIV/AIDS,  mereka  tetap  tidak  menggunakan  kondom,  karena pasangannya tidak suka atau takut pasangannya marah jika menawarkan menggunakan kondom. pedagang merupakan salah satu kelompok rentan tertular IMS dan HIV/AIDS dan mereka juga kurang  memahami  pencegahan  terjadinya  penularan  IMS  dan  HIV/AIDS  (Dewi  dkk.,  2013), (Abhinaja, 2013).
Penelitian terdahulu yang dilakukan pada tahun 2015 mengenai hubungan antara persepsi individu  terhadap  risiko  terinfeksi  IMS  dan  HIV/AIDS di  Mozambik.  Dari  penelitian  tersebut didapatkan  27%  perempuan  dan  80%  laki-laki  yang  menganggap  bahwa  diri  mereka  tidak memiliki risiko atau kecil kemungkinan tertular IMS dan HIV/AIDS walaupun mereka sebenarnya merupakan kelompok risiko sedang atau tinggi. Faktor pengetahuan sangat berpengaruh terhadap perubahan perilaku pencegahan IMS dan HIV/AIDS di Mozambik (Prata dan Morris, 2015)
Perilaku seksual merupakan penentu utama dari kesehatan seksual dan reproduksi. Penelitian terdahulu  mengenai  kemitraan  dan  perilaku  seksual  berisiko  di  Inggris  dengan  membandingan perkiraan pola perilaku populasi National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal) pada tahun 2000 dengan tahun 1990. Survei ini dilakukan pada pria dan wanita yang berusia 16-44
tahun yang bertempat tinggal di Inggris menggunakan metode wawancara. Penggunaan kondom untuk perlindungan dari IMS dan HIV/AIDS lebih besar yang diimbangi juga oleh peningkatan hubungan seksual berisiko di Inggris (Johnson dkk., 2001)
Berdasarkan penelitian terdahulu pada tahun 2006, didapatkan pencegahan terhadap risiko penularan  IMS  dan  HIV/AIDS  sangat  penting  dilakukan.  Meningkatnya  pandemi  IMS  dan HIV/AIDS terjadi dengan cara tertularnya ibu rumah tangga dari pasangannya yang terinfeksi. Penelitian ini dilakukan dengan cara survey berbasis wawancara yang dilakukan kepada 350 ibu rumah tangga di Mumbai, India. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu rumah tangga beralasan mereka  tidak  melakukan  perubahan  perilaku  karena  mereka  melakukan  hubungan  seks  secara monogami, mereka juga tidak termasuk pada populasi berisiko seperti pekerja seks komersial dan mereka sangat percaya pada suami mereka (Chatterjee dan Hosain, 2014).
Meskipun penelitian berhasil menemukan perilaku seksual dan persepsi terhadap risiko penularan  IMS  dan  HIV/AIDS  pada  pedagang  perempuan,  tetapi  masih  memiliki  beberapa kelemahan  diantaranya  tidak  mengikutsertakan  pasangan  dari  pedagang  perempuan  yang berpengaruh  pada  perilaku  seksual  berisiko  dan  pencegahan  IMS  dan  HIV/AIDS  dan  kurang mendapatkan  waktu  yang  cukup  lama  dalam  menggali  permasalahan  karena  mereka  sibuk berdagang dan takut kehilangan pelanggannya (Pradnyawati dan Cahyawati, 2019), (Pradnyawati, 2019). Berdasarkan  hasil  penelitian,  beberapa  hal  yang  perlu  diperhatikan  adalah  perlu dirumuskannya program-program untuk menurunkan angka IMS dan HIV/AIDS pada masyarakat khususnya untuk kelompok risiko rendah seperti pedagang perempuan.

## IV. PENUTUP
Meskipun tidak dalam proporsi yang dominan, survei menemukan bahwa terdapat perilaku seksual  berisiko  di  kalangan  perempuan  pedagang  Pasar  Badung  akibat  berhubungan  seksual dengan  pasangan  bukan  suami  dan  perilaku  pencegahan  dengan  memakai  kondom  yang  tidak umum dilakukan. Hal ini diperkuat dengan rendahnya persepsi risiko tertular bahkan pada mereka yang memiliki perilaku berisiko tinggi. Diperlukan program-program untuk menurunkan angka IMS dan HIV/AIDS untuk kelompok risiko rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
Abhinaja W, Astuti AS.(2013). Pengetahuan, Sikap Ibu Rumah Tangga Mengenai Infeksi Menular Seksual Termasuk HIV/AIDS Serta Perilaku Pencegahannya Di Kelurahan Sanur, Kecamatan Denpasar Selatan. Community Health (Bristol) ; I: 218–228.
Akwara PA, Madise NJ, Hinde A. (2015). Perception of Risk of HIV/AIDS and Sexual Behaviour in Kenya. J Biosoc Sci ; 385–411.
Chatterjee N, Hosain GMM. (2006). Perceptions of Risk and Behaviour Change for Prevention of HIV among Married Women in Mumbai, India. J Heal Popul NUTR ; 24: 81–88.
Dewi, D. M. S. K., Wulandari, L. P. L., & Karmaya, I. N. M. (2013). Kerentanan perempuan terhadap penularan IMS dan HIV: gambaran perilaku seksual berisiko di Kota Denpasar. Public Health and Preventive Medicine Archive , 1 (1), 13-18.
Hargono A, Tjipto BW, Roosihermiati B. (2012). Kajian Kebijakan Penggunaan Data Pap- Smear Ibu Rumah Tangga dalam Surveilans Infeksi Menular Seksual pada Kelompok Risiko Rendah. Bul Penelit Sist Kesehat ; 15: 381–389.
Johnson AM, Mercer CH, Erens B, et al. (2001). Sexual behaviour in Britain : partnerships , practices , and HIV risk behaviours. Lancet ; 358: 1835–1842.
Kesehatan D. (2017). Data P2M Dinas Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2016.
Khosidah A, Purwanti S. (2014). Persepsi Ibu Rumah Tangga Tentang Voluntarry Councelling and Testing (VCT) terhadap Perilaku Pencegahan HIV-AIDS. J Ilm Kebidanan 2014; 5: 67–78.
Pradnyawati et al. (2019). Sexual Behaviours for Contracting Sexually Transmitted Infections and HIV at Badung Traditional Market, Bali. Jurnal Kesehatan Masyarakat KEMAS. 14 (3) (2019) 340-346.
Pradnyawati et al. (2022). Risky sexual behavior and prevention of STIs in female merchants based on behavioral theory of health belief model: an exploratory study in Denpasar city, Bali. Journal of International Surgery and Clinical Medicine (JISCM) , Volume 2, Number 1: 26-30.
Pradnyawati dan Cahyawati. (2019). Pemberdayaan Perempuan di Pasar Sindhu Sanur, Kota Denpasar untuk Pencegahan IMS dan HIV/AIDS. Community Services Journal (CSJ), 1(2) , 74-78.
Purnamawati D. (2013). Perilaku Pencegahan Penyakit Menular Seksual di Kalangan Wanita Pekerja Seksual Langsung. J Kesehat Masy Nas ; Volume 7.
Prata BN, Morris L. (2015). Relationship Between HIV Risk Perception And Condom Use : Evidence from a Population-Based Survey in Mozambique. Guttmacher Inst ; 32: 192– 200.

## WHO. (2013). Report on global sexually transmitted infection surveillance 2013.
Wulandari, S. P. (2003). Kajian Penyakit Menular Seksual Pada Pekerja Seks Komersial Dengan Metode Regresi Poisson Di Lokalisasi Dolly-Jarak Surabaya.
Johnson AM, Mercer CH, Erens B, et al. (2001). Sexual behaviour in Britain : partnerships , practices , and HIV risk behaviours. Lancet ; 358: 1835–1842.