DOI 10.33655/mak.v8i1.179
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/179
Penerapan range of motion pada pasien stroke non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik Penulis Pertama : Vera Yuni Setyawati Institusi : Universitas Widya Husada Semarang Alamat institusi : Jalan Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang Asal Negara : Indonesia Penulis Kedua* : Dwi Retnaningsih Institusi : Universitas Widya Husada Semarang Alamat institusi : Jalan Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang Asal Negara : Indonesia Email Korespondensi: dwi.retnaningsih@uwhs.co.id Diterima: 31 Agu 2023 Direvisi: 13 Sep 2023 Disetujui: 29 Nov 2023 Dipublikasikan: 16 Jan 2024

## ABSTRAK
Stroke  merupakan  penyebab  kematian  kedua  dan  salah  satu  penyebab  utama  kecacatan  di  dunia.  Tujuan  studi kasus untuk menerapkan ROM pada pasien stroke yang mengalami gangguan mobilitas fisik. Metode studi kasus pada  pasien  stroke  di  RS  Muhammadiyah  Darul  Istiqomah  sebanyak  dua  responden  dengan  kriteria  intervensi pasien stroke yang menujukan penerapan terapi ROM pasif dan aktif mengalami kelemahan otot dengan kriteria inklusi responden yang mempunyai kelemahan pada ekstermitas, responden dengan stroke non hemoragik . Hasil penelitian  responden  I  dan  II  menunjukan  bahwa  setelah  di  berikan  terapi  ROM  selama  tiga  hari  mengalami peningkatan kekuatan otot, di buktikan dengan adanya peningkatan skala kekuatan otot. Kesimpulan Implementasi yang  di  lakukan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  yaitu  memberikan  terapi  Range  of  Motion  (ROM)  dan melakukan observasi sebelum dan sesudah di berikan terapi Range of Motion (ROM). Kata kunci: Kekuatan otot; stroke; ROM; studi kasus; gangguan mobilitas

## ABSTRACT
Stroke is the second leading cause of death and one of the leading causes of disability in the world. The purpose of the case study is to apply ROM to stroke patients who have experienced physical mobility disorders. Method of case study in stroke patient at Hospital Muhammadiyah Darul Istiqomah as  many as two respondents  with the intervention criteria of stroke patients who referred to the application of passive and active therapy ROM suffered muscle weakness with the criterion of inclusion of respondents who have weakened on extremity, respondent with non  hemorrhagic  stroke.  The  results  of  the  study  of  respondents  I  and  II  showed  that  after  being  given  ROM therapy  for  three  days,  there  was  an  improvement  in  muscle  strength,  as  demonstrated  by  the  presence  of  an increase in the scale of muscular strength. Conclusion Implementation to enhance muscle strength is to give range of motion therapy (ROM) and to do observations before and after giving the therapy. (ROM). Keywords: muscle strength; stroke; ROM; case study; mobility impairment

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO)  mengungkapkan  bahwa  setiap  tahunnya  ada  13,7 juta kasus baru stroke, dan sekitar 5,5 juta kematian terjadi akibat penyakit stroke.sekitar 70% penyakit  stroke  dan  87%  kematian  dan  disabilitas  akibat  stroke  terjadi  pada  negara berpendapatan  rendah  dan  menengah.  Stroke  menurun  sebanyak  42%  pada  negara berpendapatan  tinggi  (1).  Stroke  merupakan  penyebab  kematian  kedua  dan  salah  satu penyebab  utama  kecacatan  di  dunia.  Diperkirakan  akan  ada  30  juta  pasien  yang  menderita stroke pada tahun 2030. Berdasarkan data World Stroke Organization (WSO) diketahui bahwa pada tahun 2019 sebanyak 13.7 juta orang mengalami stroke dimana 52% terjadi pada laki- Laki  dan  60%  terjadi  pada  orang  dengan  usia  <  70  tahun.  Pasien  stroke  yang  tidak  segera mendapatkan  penanganan  medis  dapat  mengakibatkan  kelumpuhan  dan  juga  menimbulkan komplikasi,  salah  satunya  seperti  terjadinya  gangguan  mobilisasi,  gangguan  fungsional, gangguan  aktivitas  sehari-hari  dan  kecacatan  yang  tidak  dapat  disembuhkan.  Hal  ini
DOI 10.33655/mak.v8i1.179
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/179
berdasarkan  hasil  penelitian  pada  121  pasien  stroke,  didapatkan  hasil  90%  atau  109  orang pasien stroke menunjukkan masalah keperawatan gangguan mobilitas fisik (2).
Kurangnya aktivitas fisik setelah stroke dapat menghambat rentang gerak sendi sehingga apabila hal ini terus terjadi akan menyebabkan ketergantungan total, kecacatan bahkan sampai kematian.  ROM  dengan  perlahan  dapat  membantu  menyembuhan  kelemahan  otot  pasien. Setelah penderita stroke mulai melanjutkankegiatan fisik dengan terapi fisik yang aman, dan nafsu makan akan mulai membaik. Peningkatan secara bertahap dapat membantu mencegah keputusasaan. Otot yang terganggu akibat stroke masih bisa membaik berkat latihan ROM (2). World  Health  Organization (WHO)  menyatakan  15  juta  orang  menderita  stroke  di  seluruh dunia  setiap  tahun.  Dari  jumlah  tersebut,  5  juta  meninggal  dan  5  juta  lainnya menderita/mengalami cacat permanen. Tekanan darah tinggi berkontribusi lebih dari 12,7 juta pada kejadian stroke di seluruh dunia. Jenis stroke yang utama adalah iskemik dan hemoragik. Jumlah total stroke iskemik sekitar 83% dari seluruh kasus stroke. Sisanya sebesar 17% adalah stroke hemoragik sekitar 550.000 orang.
Studi  pendahuluan  yang  dilaksanakan  pada  4  penderita  stroke  di  RS  Muhammadiyah Darul Istiqomah kaliwungu kendal pada tanggal 5 Juni 2023 ditemukan bahwa stroke termasuk ke dalam, besar penyakit pada pasien lansia di ruang rawat inap. Berdasarkan wawancara yang dilakukan,  didapatkan  bahwa  2  dari  4  responden  penderita  stroke    mengalami  gangguan mobilitas fisik. Pada responden I mengatakan bahwa kaki dan tangan kanannya mengalami kelemahan  dan  pada    responden  II  mengatakan  ekstremitas  kaki  dan  tangan  sebelah  kanan susah  digerakkan.  Upaya  yang  dilakukan  oleh  responden  I  untuk  mengatasi  gangguan mobilitas fisiknya yaitu dengan pijat tradisional dan responden II  yaitu biasa mengonsumsi jamu herbal atau obat tradisional. Dalam studi pendahuluan ini ke dua penderita stroke yang mengalami gangguan mobilitas fisik belum pernah menerapkan dan mengetahui apa itu terapi range  of  motion (ROM).  Kasusnya  selalu  mengalami  peningkatan  sejak  bulan  juni  2023, diantaranya meningkat 60%.  (3).
Pengaruh range  of  motion (ROM)  pentingnya  dalam  penerapan  penatalaksanaan tindakan  keperawatan  dalam  mengurangi  kecacatan  dan  kelemahan  otot  ekstremitas  pada pasien  gangguan  mobilitas  fisik  pasien  stroke  maka  penulis  tertarik  untuk  mengadakan penelitian observasi dengan judul “Penerapan range of motion (ROM) pada gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot pada pasien stroke di RS Muhammadiyah Darul  Istiqomah.  Pengaruh range  of  motion (ROM)  pentingnya  dalam  penerapan penatalaksanaan  tindakan  keperawatan  dalam  mengurangi  kecacatan  dan  kelemahan  otot ekstremitas  pada  pasien  gangguan  mobilitas  fisik  pasien  stroke  maka  penulis  tertarik  untuk menerapkan range  of  motion (ROM)  pasif  dan  aktif  pada  pasien  stroke  yang  mengalami gangguan mobilitas fisik.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian adalah studi kasus. Peneliti melakukan studi kasus pada pasien stroke yang  mengalami  gangguan  mobilitas  fisik,  kemudian  peneliti  menerapkan  ROM  pada gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot pada pasien stroke. Peneliti akan  mengukur  kekuatan otot responden sebelum dan sesudah diberikan intervensi ROM pasif dan aktif dan mengamati respon dari responden setelah diberikan intervensi ROM, dan peneliti mencatat hasil penelitian (4). Responden adalah pasien stroke yang mempunyai kelemahan pada ekstermitas, dan stroke non hemoragik. Instrumen penelitian adalah peneliti yang  akan  mengajarkan  ROM  pasif  dan  aktif,  lembar  observasi  derajat  kekuatan  otot,  dan evaluasi keperawatan (SOAP).
Metode pengumpulan data dengan melakukan studi pendahuluan, melaksanakan asuhan
DOI 10.33655/mak.v8i1.179
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/179
keperawatan pasien stroke sesuai dengan kriteria. Peneliti meminta informed consent kepada responden  sebelum  melakukan  intervensi  ROM.  Lokasi  penelitian  di  RS  Muhammadiyah Darul Istiqomah Kaliwungu Kendal, dan waktu penelitian ini pada bulan Juni 2023.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  responden  I  dan  II  menunjukan  bahwa  setelah  di  berikan  terapi range of motion (ROM) selama 3 hari mengalami peningkatan, di buktikan dengan prnilaian skala kekuatan otot.
Tabel 1. Skala kekuatan otot pasien stroke sebelum dan sesudah diberikan terapi range of motion (ROM)
Tanggal 19 – 25 Juni 2023 Partisipan Hari Ke Kekuatan Otot Sebelum Sesudah
I I 2 2
II 2 2
III 2
3 II I
2 2
II 2 3 III 3 4
Berdasarkan  tabel  2  responden  I  dan  II  menunjukkan  bahwa  memiliki  karakteristik responden yang berbeda tidak sama.
Tabel 2. Karakteristik Responden Partisipan Usia Jenis Kelamin Pekerjaan Pendidikan I 59 Tahun Laki-laki Petani SD II 55 Tahun Laki-laki Swasta SMP
Berdasarkan  tabel  3  responden  I  dan  II  menunjukan  bahwa  pernyataan  karakteristik sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi Range  Of  Mation (ROM)  mempunyai  pengaruh terhadap kekuatan otot pada pasien stroke.
DOI 10.33655/mak.v8i1.179
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/179
Tabel 3
Karakteristik pernyataan sebelum dan sesudah dilakukan terapi range of motion (ROM) Partisipan Sebelum Sesudah I DS: Pasien  mengatakan  sebelum  dilakukan terapi  latihan  gerak  ROM  pasif  dan aktif  pada  kelemahan  otot  ekstermitas atas dan bawah tangan dan kaki kanan merasa lemah dan sulit digerakkan DO: Pasien tampak susah untuk  beraktifitas dan berbaring di tempat tidur DS: Pasien  mengatakan  setelah  diberikan terapi latihan gerak ROM pasif dan aktif pada kelemahan otot ekstermitas atas dan bawah  tangan  dan  kaki  kanan  ada penurunan kelemahan otot DO: Pasien  tampak  merasa  lebih  baik  karena kelemahan otot berkurang II DS: Pasien  mengatakan  sebelum  dilakukan terapi  latihan  gerak  ROM  pasif  dan aktif  pada  kelemahan  otot  ekstermitas atas dan bawah tangan dan kaki kanan merasa  lemah  dan  susah  digerakkan seperti biasanya DO: Pasien tampak susah untuk  beraktifitas dan  berbaring  di  tempat  tidur  aktivitas dibantu oleh keluarga DS: Pasien  mengatakan  setelah  diberikan terapi latihan gerak ROM pasif dan aktif pada kelemahan otot ekstermitas atas dan bawah  tangan  dan  kaki  kanan  ada penurunan  kelemahan  otot  sudah  bisa digerakan sedikit seperti biasanya DO:
Pasien  tampak  merasa  lebih  baik  karena kelemahan  otot  berkurang  aktivitas sebagian masih dibantu keluarga

## PEMBAHASAN
Pada  bab  ini  membahas  masalah  keperawatan  pada  kedua  pasien  yang  mengalami gangguan mobilitas fisik (5). Gangguan mobilitas fisik merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan Kesehatan nya (6).
Dari  pembahasan  evaluasi  bahwa  penerapan  terapi  ROM  ini  dapat  meningkatkan kekuatan  otot  untuk  mengatasi  gangguan  mobilitas  fisik  baik  pada  pasien  I  dan  II  karena dengan  penerapan  terapi  ROM (Range  Of  Motion) yang  3  hari  dilakukan  meningkatkan kekuatan otot pada pasien. Adapun nilai kekuatan otot pasien sebelumnya adalah 2 dan selama 3 hari menjadi 4. Untuk peningkatan kekuatan otot tidak langsung signifikan meningkat setiap hari karena perlu latihan bertahap dan seiringnya berjalannya waktu kekuatan otot sendiri bisa meningkat  dalam  mengatasi  gangguan  mobilitas  fisik  yang  dimana  sebelumnya  tidak  bisa bergerak menjadi bisa bergerak sebagian (7). Studi kasus ini sesuai dengan teori dari terapi ROM (Range Of Motion )  merupakan salah satu bentuk latihan dalam proses rehabilitasi yang dinilai  cukup  efektif  untuk  mencegah  terjadinya  kecacatan  pada  pasien  dengan  stroke  (8). Latihan  ROM (Range  Of  Motion) merupakan  sekumpulan  Gerakan  yang  dilakukan  pada bagiaan sendi yang bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot (9). ROM (Range Of Motion) dapat di terapkan dengan aman sebagai salah satu terapi pada kondisi pasien dan memberikan dampak  positif  baik  secara  fisik  maupun  Latihan  ringan  seperti  ROM (Range  Of  Motion) memiliki beberapa keuntungan antara lain lebih mudah di pelajari dan diingat oleh pasien dan keluarga pasien mudah di terapkan dan intervensi keperawatan dengan biaya murah yang dapat di terapkan oleh penderita stroke (10).
DOI 10.33655/mak.v8i1.179
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/179
Pasien I dan pasien II lebih baik pasien II karena hal ini di sebabkan pasien I lebih tua dari  pada  pasien  II  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kekuatan  otot  yaitu  usia.  Usia merupakan kurun waktu sejak adanya seseorang dan dapat di ukur menggunakan satuan waktu di  pandaang  dari  segi  kronologis,  individu  normal  dapat  dilihat  derajat  perkembangan anatomis dan fisiologis sama (11).
Pasien I dan II lebih banyak beraktifitas pasien II. Aktifitas sehari-hari juga termasuk faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kekuatan  otot  karena  aktivitas  adalah  kegiatan  atau kesibukan  sehari-hari  yang  di  lakukan  manusia.  Makanan  juga  bisa  menjadi  faktor  faktor kekuatan otot (12). Pasien I dan II makanan yang di konsumsi pasien I makanan yang pantang tinggi gula dan pasien II juga makan makanan yang pantang tinggi gula.
Faktor-faktor yang dapat memengaruhi kekuatan otot yaitu aktivitas sehari-hari. Tingkat aktivitas sehari-hari dapat mempengaruhi kekuatan otot seseorang yang mempunyai aktivitas tinggi. Cenderung memiliki kekuatan otot lebih besar di bandingkan yang aktivitasnya rendah. Usia memiliki yang hubungan korelasi negative sehingga semakin tua usia baik pria maupun wanita, kekuatan otot akan semakin menurun (13). Kontraksi otot akan lebih kuat dan lebih cepat bila suhu otot sedikit lebih tinggi dari pada suhu normal. Seperti pada pola makan sehat, aturlah  asupan  makanan  dengan  konsumsi  bahan-bahan  yang  memiliki  kandungan  protein tinggi. Bukan berarti karbohidrat harus menahan lapar karena selain membantu memperlancar metabolisme tubuh, makanan  yang mengandung protein tinggi dan rendah karbohidrat juga bisa memberi rasa kenyang yang cukup lama sehingga dapat memengaruhi kekuatan otot (4).
Implementasi  terapi  ROM (Range  Of  Motion) di  jelaskan  bahwa  yang  di  lakukan sebelum  melakukan  terapi  ROM (Range  Of  Motion) menyiapkan  pasien  dengan  senyaman mungkin, terus ke bagian tangan melakukan fleksi, ekstensi, adduksi, merapatkan jari-jari dan mendekatkan ibu jari ke telapak tangan hal ini karena modal membangkitkan otot pada tangan dan jari-jari agar bisa melakukan aktifitas Kembali. Melanjutkan ke bagian kaki yaitu fleksi, ekstensi, adduksi, untuk membangkitkan otot yang ada pada kaki. Sedangkan waktu yang di berikan  selama  15  menit  mampu  meningkatkan  otot  dalam  mengatasi  hambatan  mobilitas fisik, hal ini juga di dukung oleh penelitian dengan judul “Penerapan Range Of Mation (ROM) Pada Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan Dengan Penurunan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke” slama 15 menit dapat menunjukan adanya kekuatan otot pada tangan, dan kaki, yang terjadi secara tidak signifikan namun secara perlahan.
Penelitian ini sejalan dengan judul “Penerapan Range Of Mation (ROM) Pada Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan Dengan Penurunan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke” ROM pasif menunjukan bahwa  Latihan ROM mempengaruhi rentang sendi  pada ekstermitas  atas dan  bawah  pada  pasien  stroke  Latihan  ROM  pasif  dapat  menjadi  alternatif  dalam meningkatkan  kekuatan  otot.  Hasil  analisis  menunjukan  ROM  yang  dilakukan  pada  pasien stroke  dapat  meningkatkan  rentang  sendi,  dimana  reaksi  kontraksi  dan  relaksasi  selama gerakan ROM yang di lakukan pasien stroke terjadi penguluran serabut otot dan peningkatan aliran darah daerah sendi yang mengalami paralisis sehingga terjadi peningkatan penambahan rentang sendi abduksi, adduksi, pada ekstermitas atas dan bawah hanya pada sendi-sendi besar (14).
Penelitian  yang  dilakukan  dengan  judul  pengaruh  ROM (Range  Of  Motion) terhadap kekuatan  otot  ekstermitas  pada  pasien  stroke  non  hemoragik  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  Latihan ROM terhadap kekuatan otot pada pasien stroke setelah 3 hari menjalani Latihan  ROM (Range  Of  Motion) yang  menunjukkan  terdapat  peningkatan  kekuatan  otot setelah Latihan Range Of Motion dari skala 2 menjadi 3 ke skala 4 menjadi skala 5 latihan ini dilakukan dengan frekuensi 1x sehari dalam 1 hari.
Hasil  penelitian  dengan  judul  latihan  ROM  pasif  dan  aktif  terhadap  peningkatan
DOI 10.33655/mak.v8i1.179
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/179
kekuatan otot akibat stroke non hemoragik menunjukan bahwa nilai rata sebelum dilakukan intervensi adalah 2,50 dan pada saat setelah di lakukan intervensi selama 3 hari didapatkan nilai rerata 10,00 dengan p-value sebesar 0,059 < 0,05 artinya bahwa ada pengaruh Latihan ROM pada pasien stroke terhadap peningkatan otot (15).
Intervensi yang di lakukan antara lain terapi Latihan fisik. Penerapan terapi ROM pada pasien stroke pada pasien I dan II merupakan perencanaan yang tepat pada kasus pada SNH karena  dapat  memulihkan  atau  mencegah  berkibat  fatal  atau  yang  menjadi  kelumpuhan seumur  hidup.  Hal  ini  sejalan  dengan  di  mana  terapi  ROM  merupakan  salah  satu  cara pelaksanaan menggunakan Gerakan aktif maupun pasif (6).
Pada pasien I dan II di tegakkan diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot dan diagnosa defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan. kedua diagnose ini saling berhubungan karena apabila fungsi otak tidak dapat berjalan dengan baik  atau  mengalami  gangguan  maka  otak  untuk  memerintah  bagian  tubuh  mengalami keterlambatan.  Hal  ini  sejalan  dengan  yaitu  aliran  darah  ke  otak  akan  menyebabkan berkurangnya pasokan oksigen ke otak. Oksigen yang terputus selama 8-10 detik, maka akan menyebabkan  gangguan  fungsi  otak,  terputusnya  aliran  oksigen  ke  otak  dalam  6-10  menit dapat merusak sel-sel otak (9).
Pada  pasien  di  tegakan  diagnosa  gangguan  mobilitas  fisik  berhubungan  dengan penurunan  kekuatan  otot  dan  ketidak  efektifan  perfusi  jaringan  berhubungan  dengan  infark jaringan otak karena mengalami pusing pada bagian kepala jika di tekan maka mempengaruhi mobilitas pada pasien (16). Pada pasien I dan II di temukan hasil pengkajian lemah pada bagian tangan dan kaki Sebagian aktivitas Sebagian di bantu dan perlu bantuan orang lain, tidak bisa mengenggam,menekuk,  siku  dan  jari-jari.  Mengangkat  tangan,mengalami  kesulitan membolak  balikan  posisi.  Hal  ini  merupakan  gejala  stroke  apabila  tidak  di  tangani  akan mengakibatkan  kelemahan  yang  secara  mendalam  atau  kelumpuhan  yang  di  karenakan penurunan kekuatan otot atau tonus otot yang dapat menganggu kebutuhan hidup sehari-hari. Kelemahan  otot  sendiri  suatu  petunjuk  gangguan  sistem  motor  di  suatu  titik  atau  beberapa tempat dari rangkaian kendali dari sel motor neuron sampai keserabut-serabut otot (15).
Berdasarkan data tersebut menurut peneliti dari hasil evaluasi keperawatan. Dari pasien 1  dan  2  menunjukkan  kemajuan  yang  signifikan  karena  pada  hari  ke  3  tangan  kedua  klien sudah bisa di gerakkan dan melakukan ROM aktif secara mandiri pada tangannya meski belum maksimal Latihannya sedangkan kaki kedua klien masih melakukan ROM pasif.

## SIMPULAN
Peneliti  menyusun  asuhan  keperawatan  yaitu  asuhan  keperawatan  penerapan  terapi ROM  (Range  of  Motion)  pasien  stroke  non  hemoragik  dengan  gangguan  mobilitas  fisik dengan melakukan pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi selama 3 hari. Dari  hasil  pengkajian  yang  di  dapatkan  data  pasien  mengatakan  ekstremitas  sebagian  tidak bisa  digerakkan.  Implementasi  yang  di  lakukan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  yatu memberikan terapi ROM (Range Of Motion) dan melakukan observasi sebelum dan sesudah di berikan terapi ROM (Range Of Motion). Evaluasi yang di dapat pada pasien I kekuatan otot yang sebelumnya 2  dan  setelah dilakukan intervensi  menjadi  3 dan  pasien  II  kekuatan otot sebelum intervensi 2 dan setelah dilakukan intervensi menjadi 4. Berdasarkan hasil penelitian TN.Y dan TN.E selama 19 juni – 25 juni 2021 dapat di simpulkan bahwa terdapat manfaat dan pengaruh  dari  penerapan  intervensi  ROM (Range  Of  Motion )  pada  pasien  stroke  di  RS Muhammadiyah Darul Istiqomah Kaliwungu Kendal.
DOI 10.33655/mak.v8i1.179
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/179

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Dr Poonam Khetrapal Singh. 2021. World Stroke Day.
2. Wahyu Hidayah F, Fatma Nurfadilah F, Nova Hadayani R. Implementasi Range Of Motin (ROM) Pada Pasien Stroke Non Hemoragik (SNH) Dengan Masalah Gangguan Aktivitas dan Istirahat. J Ilm Multidisiplin. 2022;1(8):2355–61.
3. Bella  C,  Inayati  A,  Immawati  I.  Penerapan  Range  of  Motion  (Rom)  Pasif  Untuk Mengatasi  Masalah  Keperawatan  Hambatan  Mobilitas  Fisik    Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Di Kota Metro. J Cendikia Muda. 2021;1(2):216–22.
4. Basuki L. Penerapan Rom (Range of Motion) Pada Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Dengan Gangguan Mobilitas Fisik Di Rsud Wates Kulon Progo. Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta. 2018. 103 p.
5. Anggraeni W. ROM Aktif dan Pasif. Digilib Univ Esa Unggul. 2019;1–19.
6. Saputra A. Penerapan Latihan Range Of Motion ( ROM ) Untuk Meningkatkan Kekuatan Otot Pada Pasien Dengan Gangguan Mobilitas Fisik Akibat Stroke Application Of Range Of  Motion  (  ROM  )  Exercise  To  Increase  Muscle  Strength  In  Patients  With  Physical Mobility Disorders D. 2022;1(2):88–95.
7. Isnainia  M,  Achwandi  M,  Wahyuni  L.  Studi  Kasus  Dengan  Implementasi  Evidence Based: Range of Motion (ROM) Aktif Asistif Spherical Grip pada Pasien Stroke Dengan Gangguan Mobilitas Fisik. BMC Public Health. 2022;5(1):1–8.
8. Oktasya Esa. Konsep Stroke. 2020;6–59.
9. Tunik.  Faktor-Faktor  Penyebab  Dan  Pencegahan  Terjadinya  Stroke  Berulang.  Heal    J Inov Ris Ilmu Kesehat. 2022;1(2):101–8.
10.  Mutiarasari D. Ischemic Stroke: Symptoms, Risk Factors, and Prevention. J Ilm Kedokt Med Tandulako. 2019;1(1):60–73.
11.  Theresa  EL,  Susyanti  D,  Pratama  MY.  Pemenuhan  Kebutuhan  Aktivitas  Fisik  pada Pasien Stroke dengan Range Of Motion ( ROM ): Terapi Bola Karet. 2022;15(2).
12.  Wijayanti ES. Asuhan Keperawatan Keluarga pada Kasus Post Stroke dengan Masalah Keperawatan  Gangguan  Mobilitas  Fisik  di  Desa  Bluluk  Kabupaten  Lamongan.  Media Komun Ilmu Kesehat. 2021;13(02):183–90.
13.  Minan  FF,  Hariyono  R,  Pratiwi  CJ.  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik  Dengan  Masalah  Keperawatan  Hambatan  Mobilitas  Fisik  Di  Ruang  HCU Melati Rsud Bangil Pasuruan. 2022;
14.  Apriani A. Peningkatan Pengetahuan Guru Tentang Upaya Pencegahan Penyakit Stroke. Khidmah. 2022;4(2):589–96.
15.  Ramadhani  MNF,  Rahmawati  I,  Pratiwi  RM.  Asuhan  Keperawatan  dengan  Masalah Gangguan Mobilitas Fisik pada Pasien Stroke Iskemik. Bina Sehat PPNI. 2022;(2018):7– 41.
16.  Retnaningsih  D.  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien  Stroke  [Internet].  Pekalongan:
Penerbit NEM; 2023. 5–10 p. Available from:
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=iYW7EAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR1 &dq=related:wlno-
hgU104J:scholar.google.com/&ots=puRdMnMaef&sig=KwRb_J0nQMc3VnV4OdrVo STLs18&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false