## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe: Literature Review

## Factors Affecting the Compliance of Pregnant Mothers in Consuming Fe Tablets: Literature Review
Atika Zahria Arisanti 1 , Rr. Catur Leny Wulandari 2 , Desi Yunita. A 3 . 1,2,3 Program Studi Sarjana Kebidanan dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung
3 Email: yunitadesi064@gmail.com

## ABSTRAK
“ Anemia pada ibu hamil merupakan suatu kondisi dimana terdapat kekurangan sel darah merah atau  hemoglobin.  Kondisi  dimana  pada  trimester  I  dan  III  terjadi  peningkatan  volume  plasma  dalam proporsi  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  peningkatan  eritrosit  sehingga  terjadi  penurunan konsentrasi  hemoglobin  (Hb)  yang  menyebabkan kadar  haemoglobin  dibawah  11,0  g/dl  atau  pada trimester II kadar < 10,5 g/dl akibat hemodilusi. Tujuan dari studi literatur review ini untuk mengetahui terkait faktor – faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe. Metode penelitian ini menggunakan metode literatur review dan menggunakan database seperti Pubmed, Google Scholar dan Profil Kesehatan dengan rentan kurun waktu publikasi 10 (sepuluh) tahun terakhir. Hasil dari beberapa jurnal terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe yaitu pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, frekuensi kunjungan ANC,  dan  usia.  Beberapa  faktor  tersebut  menunjukkan  hubungan  yang  bermakna  terhadap  pengaruh kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe. Kesimpulan : faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe yaitu pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, frekuensi kunjungan ANC, dan usia.
Kata Kunci : Kehamilan, Kepatuhan, Tablet Fe, Anemia

## ABSTRACT
Anemia in pregnant women is a condition where there is a lack of red blood cells or hemoglobin. A  condition  where  in  the  first  and  third  trimesters  there  is  an  increase  in  plasma  volume  in  a  greater proportion  than  the  increase in  erythrocytes,  resulting  in  a  decrease  in  hemoglobin  concentration  (Hb) which causes hemoglobin levels to fall below 11.0 g/dl or in the second trimester < 10.5 g/dl. dl due to hemodilution. The purpose of this literature review study was to determine the factors that influence the compliance of pregnant women in consuming Fe tablets. This research method used a literature review method  and  uses  databases  such  as  Pubmed,  Google  Scholar  and  Health  Profiles  with  a  vulnerable publication  period  of  the  last  10  (ten)  years.  The  results  from  several  journals  show  that  there  were several  factors  that  influence  the  compliance  of  pregnant  women  in  consuming  Fe  tablets,  namely knowledge,  attitudes,  family  support,  support  from  health  workers,  frequency  of  ANC  visits,  and  age. Some  of  these  factors  show  a  significant  relationship  to  the  effect  of  pregnant  women's  compliance  in consuming  Fe  tablets.  Conclusion:  the  factors  that  influence  the  compliance  of  pregnant  women  in consuming Fe tablets are knowledge, attitudes, family support, support from health workers, frequency of ANC visits, and age.
Keywords : Pregnancy, Adherence, Fe Tablets, Anemia
PENDAHULUAN
“ Anemia pada ibu hamil merupakan suatu kondisi dimana
terdapat  kekurangan  sel  darah  merah atau  hemoglobin.  Kondisi  dimana  pada trimester  I  dan  III  kadar  haemoglobin
dibawah 11,0 g/dl atau pada trimester II kadar  <10,5  g/dl.  Selama  kehamilan, kebutuhan  oksigen  lebih  tinggi,  yang mengakibatkan  peningkatan  produksi eritropoietin. Akibatnya, volume plasma dan sel darah merah (eritrosit) meningkat.  Akan  tetapi,  meningkatnya volume  plasma  terjadi  dalam  proporsi yang  lebih  besar  jika  dibandingkan dengan  peningkatan  eritrosit  sehingga terjadi penurunan konsentrasi hemoglobin  (Hb)  akibat  hemodilusi. Ekspansi  volume  plasma  dimulai  pada usia kehamilan 6 minggu dan mencapai puncaknya  pada  usia  kehamilan  24 minggu,  tetapi  masih  terus  meningkat sampai  minggu  ke  3.  Pada  puncaknya, volume  plasma  pada  wanita  hamil  40% lebih tinggi daripada wanita tidak hamil. (Prawirohardjo,  2014).  Di  Indonesia, prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  yaitu  sebanyak    48,9%.  Ibu hamil  dengan  kejadian  anemia  terjadi pada  kelompok  usia  15-24  tahun sebanyak 84,6% (Kemenkes, 2020).
Anemia  yang  terjadi  pada  ibu hamil  dapat  mengakibatkan  risiko  bayi berat  badan  lahir  rendah  (BBLR), kelahiran  prematur,  bayi  kecil  untuk usia  kehamilan  (Cunningham.et  al, 2014),  serta  mengakibatkan  mudah terkena  infeksi,  abortus,  kematian  ibu
dan anak. “Anemia defisiensi besi  yang terjadi pada ibu hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  janin  saat  kehamilan maupun  setelahnya  (Kemenkes  RI, 2020)”.
Penyebab anemia pada ibu hamil yaitu pola makanan dan gizi  yang tidak seimbang,  asupan  zat  besi  yang  tidak mencukupi,  kehamilan  berulang  dalam waktu  yang  singkat  (jarak  kehamilan  < 2  tahun),  ibu  hamil  yang  mengalami kekurangan energi kronis (KEK), perdarahan dan infeksi yang menyebabkan  anemia.  dan  kehilangan zat besi (Kemenkes RI, 2020).
Anemia  yang  terjadi  pada  ibu hamil  dapat  dicegah  dan  ditanggulangi dengan program pemberian tablet tambah  darah  (TTD).  Tablet  Tambah Darah  (TTD)  diberikan  kepada  ibu hamil  dan  wanita  usia  subur.  Selama masa  kehamilan  ibu  hamil  setidaknya diberikan tablet tambah darah 90 tablet. Untuk  mengurangi  rasa  mual,  saat mengkonsumsi  tablet  penambah  darah sebaiknya  dikonsumsi  saat  menjelang tidur.  Upaya  lain  untuk  mengatasi anemia n pada  ibu  hamil  yaitu  dengan memberikan n pendidikan  kesehatan  dan KIE  tentang  anemia  dan  kebutuhan  zat besi.  Secara  umum,  anemia  dapat
dicegah n dengan mengonsumsi makanan bergizi n seimbang yang  kaya akan protein  dan  zat  besi  (seperti  hati,  telur, ikan,  daging,  sayuran  hijau,  kacang- kacangan  hijau,  buah  yang  berwarna merah atau kuning) (Kemenkes, 2020).
Untuk mencegah terjadinya anemia setiap ibu hamil perlu mengkonsumsi tablet Fe,
mengkonsumsi  tablet  Fe  termasuk upaya  yang  sangat  efektif  terhadap pencegahan  anemia n pada  ibu  hamil.
Namun  masih  saja  banyak n ibu  hamil yang  belum  mengkonsumsi n tablet  Fe secara  teratur  sampai  90  tablet  selama masa  kehamilan.  Pada  tahun  2019,  di Indonesia  angka  cakupan  ibu  hamil yang  mendapat  tablet  tambah  darah (TTD)  yaitu  sebanyak  64,0%.  Angka cakupan tersebut belum mencapai target renstra  yaitu  98%  target  sesuai  pada tahun 2019. Salah satu Provinsi n dengan cakupan  tertinggi n pemberian  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  sebesar  100,1% pada  ibu n hamil  yaitu  Sulawesi  Utara dan  dengan  cakupan  terendah  yaitu Provinsi Sulawesi Selatan sebesar 1,7% (Kemenkes RI, 2020).
Menurut penelitian (Mardhiah and Marlina,  2019),  “Kepatuhan  dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi  artinya ibu hamil mengikuti atau rutin
mengikuti  anjuran  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan untuk rutin mengkonsumsi tablet zat besi. Kepatuhan  minum  tablet  zat  besi  dapat diukur  dari  ketepatan  cara  meminum tablet  zat  besi,  ketepatan  jumlah  tablet zat  besi  yang  diminum,  dan  frekuensi minum  tablet  zat  besi  per  hari.  Ibu hamil yang tidak patuh meminum tablet Fe  atau  tablet  zat  besi  seperti  yang ditentukan oleh petugas kesehatan dapat menyebabkan peluang terjadinya anemia.”
Berdasarkan penelitian dari
(Triveni  and  Satria,  2016)  mengatakan, faktor  yang  dapat    mempengaruhi kepatuhan ibu hamil untuk mengkonsumsi  tablet  zat  besi  antara lain  faktor    pengetahuan  dan  sikap. Faktor tersebut  terdapat  hubungan  yang signifikan n dengan  kepatuhan  ibu  hamil dalam n mengkonsumsi  tablet  zat  besi. Penolakan  (kurang  menyukai)  untuk mengkonsumsi tablet zat besi menunjukkan  sikap  kurang  baik  ibu, sehingga  tablet  zat  besi  yang  telah diberikan oleh petugas  tidak dihabiskan oleh mereka. Adanya pengetahuan yang tinggi  maka  ibu  hamil  akan  termotivasi untuk  mengikuti n anjuran  petugas mengkonsumsi n tablet Fe
Tujuan dari studi literatur review ini  untuk  mengetahui  terkait  “Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe” sehingga dapat membantu mengurangi risiko komplikasi kehamilan  akibat  masalah  anemia  pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Metode  penulisan  artikel  ini merupakan  Literature  Review  dengan n menggunakan n referensi dari jurnal dan artikel n tentang  “faktor–faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  ibu  hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe”. Artikel diperoleh menggunakan database  yang  diambil  dari  Pubmed, Google  Scholar  dan  Profil  Kesehatan. Kata  kunci  yang  digunakan  yaitu “Kehamilan”,  “Kepatuhan”,  “Tablet Fe”, “ Pregnancy ”, “ Adherence ”, “ Iron– Folic ”, “Anemia”. Penelusuran literatur menggunakan  database  ditemukan  11 artikel  dari  Google  Scholar,  dan  11 artikel  di  Pubmed.  Artikel  tersebut merupakan  artikel  yang  dipublikasikan di  jurnal  ilmiah,  tersedia  dalam  Bahasa Indonesia  dan  Bahasa  Inggris,  tersedia full  text  dan  open  acces  dan  dalam kurun waktu 10 tahun terakhir.
Artikel pertama merupakan penelitian (Gebremichael, 2020)
berjudul  “Adherence  to  iron-folic  acid supplement  and  associated  factors among antenatal care attending pregnant mothers in governmental health institutions  of  Adwa  town,  Tigray,
Ethiopia: Cross-sectional study”. Dalam penelitian  ini  menggunakan  metode sampling acak sistematis yang digunakan untuk memilih subjek penelitian,  dan  Studi  cross-sectional. Populasi n dalam  penelitian  yaitu  semua ibu hamil n yang datang untuk kunjungan ANC.  Interval  pengambilan  sampel  (K) ditentukan berdasarkan
jumlah kunjungan ANC triwulanan (K= 1267/629 = 2).
“ Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  mendapatkan dukungan dari pasangan untuk mengkonsumsi  suplemen Iron  Folic Acid (IFA)  memiliki  peluang  2,23  kali lebih tinggi untuk mematuhi mengkonsumsi  suplemen  dibandingkan ibu  hamil  yang  tidak  mendapatkan dukungan dari pasangan untuk mengoknsumsi  suplemen.  Ditemukan hubungan pengetahuan ibu hamil mengenai suplemen IFA dengan kepatuhan  mengkonsumsi  suplemen.
Dibandingkan dengan wanita yang tidak
memiliki pengetahuan yang memuaskan tentang suplemen IFA. ” Artikel kedua merupakan
penelitian (Mardhiah, 2019) yang berjudul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan
Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Pada  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Simeulue  Timur Kecamatan  Simeulue  Timur  Kabupaten Simeulue  Timur”. “ Dalam  penelitian ini,  metode  desain  penelitian  dilakukan dengan  metode  cross  sectional  dalam survei  analitik  kuantitatif.  Populasi penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  hamil yang  mendapatkan  tablet  Fe  dan khususnya  pada  ibu  hamil  trimester  II dan  III  sebanyak  255  orang.  Sebanyak 72 orang yang menjadi sampel dan yang telah  mendapatkan  tablet  Fe,  pemilihan sampel  menggunakan  teknik  sampel acak  sederhana  dan  sampel  acak sistematis. ”
“ Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pengetahuan,  sikap,  dukungan keluarga,  dan  dukungan  dari  petugas kesehatan berpengaruh terhadap kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet Fe. Variabel sikap paling dominan  mempengaruhi  kepatuhan  ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe. ”
Artikel ketiga merupakan penelitian  (Juwita,  2018)  yang  berjudul
“Hubungan  Konseling  dan  Dukungan Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Ibu
Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  di Puskesmas Sikijang Kabupaten Pelalawan”. Dalam penelitian n ini menggunakan metode
penelitian n analitik dengan metode cross sectional.  Sampel  dalam  penelitian  ini yaitu 70 ibu hamil. Teknik pengambilan sampel menggunakan proportional random  sampling.  Menggunakan n uji chi-square  untuk  melakukan  analisis univariat n dan bivariat pada data.
“ Hasil  penelitian  menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara konseling dan dukungan keluarga/suami dengan tingkat
kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  ibu hamil. ”
Artikel keempat merupakan penelitian  (Getachew et  al. ,  2018) berjudul  “Magnitude  and  factors associated  with  adherence  to  Iron-folic acid  supplementation  among  pregnant women  in  Eritrean  refugee  camps, northern  Ethiopia”.  Dalam n penelitian ini,  dengan n menggunakan  metode  studi cross-sectional  berbasis  institusi  dan desain campuran (kuantitatif dan kualitatif), populasi dalam penelitian ini yaitus  semua  ibu  hamil  yang  tinggal  di empat  kamp  pengungsi  di  shire.  Untuk
data  kuantitatif,  sampel  yang  dipilih secara  sistematis  yaitu  320  ibu  hamil dan mengumpulkan data dengan wawancara  menggunakan  kuesioner terstruktur.
Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa penyuluhan
tentang  suplementasi  IFA,  pengetahuan ibu tentang anemia dan jumlah kunjungan ANC merupakan faktor yang memiliki  hubungan  bermakna  dengan kepatuhan  suplementasi  IFA  selama kehamilan.
Artikel kelima merupakan penelitian (Triveni, 2016) yang berjudul
“Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Di  Poli Kebidanan RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukit  Tinggi”.  Metode  yang  digunakan pada  penelitian  artikel  ini  yaitu  analitik deskriptif dengan desain cross sectional. Populasi  yang  diambil  yaitu  sebanyak 106  kunjungan  per  bulan  sedangkan sampel sebanyak
78 orang,
pengambilan  sampel  dilakukan  secara accidental  sampling.  Pengolahan  data dan  analisis  data  dilakukan  secara komputerisasi.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa “ ada hubungan antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  ibu
hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe  (p  = 0,000).  Ada  hubungan  antara  sikap  dan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet Fe (p = 0,005 dan OR = 13,667). Tidak  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi tablet Fe (p = 0,090 dan OR = 4,774) ” .
Artikel keenam merupakan penelitian  (Sadore,  A,  2015)  berjudul “Compliance with Iron-Folate Supplement  and  Associated  Factors among Antenatal Care Attendant
Mothers  in  Misha  District,  South Ethiopia:  Community  Based  Cross- Sectional  Study”.  Dalam  penelitian  ini menggunakan  metode,  Studi  potong lintang berbasis masyarakat yang didukung dengan wawancara mendalam.  Besar  sampel  ditentukan dengan menggunakan proporsi populasi tunggal  sebanyak  303  orang.  Teknik pengambilan  sampel  acak  sederhana digunakan untuk memilih peserta penelitian.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  usia  ibu,  konseling  suplementasi besi-folat,  pengetahuan  suplemen  IFA, pengetahuan tentang anemia, dan frekuensi kunjungan ANC berhubungan bermakna dengan kepatuhan
suplementasi besi-folat selama kehamilan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Artikel ini menggunakan metode literatur  review dan  menggunakan database  berdasarkan  dengan  kriteria, diantaranya  jurnal  atau  artikel  yang dipublikasikan di jurnal ilmiah,  tersedia dalam  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa Inggris, tersedia full text dan open acces dalam  kurun  waktu  10  (sepuluh)  tahun terakhir.  Diperoleh  jurnal  sebanyak  22 (dua puluh dua) yang sesuai berdasarkan  judul,  kemudian  artikel dianalisis berdasarkan kriteria diperoleh 6  (enam)  artikel  kemudian  di  analisis. Tempat  dilakukannya  penelitian  pada setiap artikel tersebut berbeda–beda.
Hasil  penelitian  dari  artikel pertama  menunjukkan  bahwa  40,9% (95% CI: 37,0%-44, 7%) ibu yang patuh mengkonsumsi n tablet  Fe,  ibu  hamil dalam n kelompok  usia  25-29  tahun (AOR:  2,22  (1,21–4,07))  kemungkinan ibu  mengalami  peningkatan  kepatuhan mengkonsumsi suplemen IFA dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang berada  di  kelompok  usia  35  tahun,  ibu hamil  yang mendapatkan konseling gizi (AOR:  4.12  (2.12–8.03))  dan  mendapat
dukungan  pasangan  (AOR:  2.23  (1.42– 3.49))  kemungkinan  ada  peningkatan kepatuhan  dibandingkan  dengan  yang tidak  mendapatkan  konseling  gizi  dan mendapat  dukungan  dari  pasangan. Demikian pula, ibu hamil yang memiliki pengetahuan yang memuaskan mengenai  suplemen  IFA  (AOR  :  2.16 (1.37–3.40)) kemungkinan adanya peningkatan  kepatuhan  dibandingkan dengan n ibu  hamil n yang  tidak  memiliki pengetahuan yang memuaskan
mengenai suplemen IFA. Dapat disimpulkan  bahwa  usia  ibu  hamil, pengetahuan  tentang  suplemen  IFA, konseling  gizi  dan  dukungan  dari pasangan secara signifikan berhubungan bermakna  dengan n kepatuhan  ibu  hamil terhadap n konsumsi  suplemen  zat  besi- asam folat (Gebremichael and Welesamuel, 2020).
“ Menurut hasil penelitian artikel kedua menunjukkan bahwa pengetahuan,  sikap,  dukungan  keluarga dan  dukungan  dari  tenaga  kesehatan terdapat  pengaruh  terhadap  ibu  hamil untuk mengkonsumsi tablet Fe. Variabel yang sangat dominan
mempengaruhi kepatuhan ibu mengkonsumsi  tablet  Fe  yaitu  variabel sikap.  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh pengetahuan p = 0,036 < nilai
a  =  0,05,  perolehan  sikap  p  =  0,003  < nilai  a  =  0,05,  perolehan  dukungan keluarga  p  =  0,0013  <  nilai  a  =  0,05, hasil  yang  diperoleh  dari  dukungan tenaga kesehatan nilai p = 0,0012 < nilai a  =  0,05  Dapat  disimpulkan  bahwa pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, dan  dukungan  dari  tenaga  kesehatan berpengaruh terhadap kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe (Mardhiah and Marlina, 2019). ”
Penelitian di artikel ketiga menunjukkan  bahwa  kepatuhan  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe  dan dukungan  keluarga  terdapat  hasil “ p– value  0,029  artinya  adanya  hubungan yang  bermakna  antara  keduanya  dan terdapat adanya hubungan yang bermakna pula  antara konseling dengan tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  terhadap mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  hasil p–value 0,034 ” (Juwita, 2018).
Hasil  penelitian  dari  artikel keempat  menunjukkan  bahwa  tingkat kepatuhan ditemukan hasil 64,7% (95% CI  (59,7%,  70,0%)).  Pengetahuan  ibu hamil  yang  lebih  rendah  mengenai anemia  (AOR;  0,23  95%  CI  (0,14, 0,38))  dan  ibu  hamil  yang  tidak menerima informasi  tentang pentingnya suplementasi  asam  folat  besi  (AOR; 0,43  95%  CI  (0,25,  0,74)),  kunjungan
ANC  empat  kali  atau  lebih  (AOR  = 2,83,  95%  CI  =  (1,46,  5,48)),  dapat disimpulkan bahwa penyuluhan mengenai suplementasi IFA,
pengetahuan  ibu  mengenai  anemia jumlah  kunjungan  ANC  merupakkan faktor  yang  berhubungan  bermakna dengan  kepatuhan  suplementasi  IFA selama  masa  kehamilan  ibu  (Getachew et al. , 2018).
Menurut  hasil  penelitian  dari artikel  kelima  menunjukkan  bahwa “terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  (p=0,000), sikap (p=0,005 dan OR=13,668), antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe  menunjukkan  bahwa  tidak  adanya hubungan  (p=0,090  dan  OR=4,774). Dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan dan  sikap  dengan  kepatuhan  ibu berperan  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe,  dengan  hasil  p  <  a  (p  <  0,05) (Triveni and Satria, 2016)”.
Penelitian  yang  dilakukan  pada artikel  keenam  menunjukkan  bahwa usia  ibu,  konseling  suplementasi  besi– folat,  pengetahuan  suplemen  IFA, pengetahuan ibu hamil mengenai anemia,  dan  frekuensi  kunjungan  ANC terdapat  adanya  hubungan  bermakna
dengan  kepatuhan  suplementasi  besi– folat  selama  masa  kehamilan.  Tingkat kepatuhan  39,2  %,  pengetahuan  ibu mengenai  anemia dengan hasil (AOR = 4.451,  CI  95%  =  (2.027,9.777)), pengetauan  mengenai  suplemen  zat besi–folat  dengan  hasil  (AOR  =  3,509, 95% CI = (1.442,8.537)), dan konseling suplementasi besi – folat diperoleh hasil (AOR = 4.093,95% CI = (2.002,8.368)) dapat  disimpulkan  tingkat  kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi suplementasi zat besi–folat masih rendah,  dan  adanya  hubungan  yang signifikan  terkait  kepatuhan  ibu  hamil terhadap  suplementasi  zat  besi–folat selama  masa  kehamilan  (Arega  Sadore, Abebe  Gebretsadik  and  Aman  Hussen, 2015).
“ Berdasarkan analisis dari jurnal-jurnal  tersebut  di  atas,  terdapat beberapa  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan ibu hamil terhadap mengkonsumsi  tablet  Fe,  antara  lain pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, dukungan  tenaga  kesehatan,  frekuensi kunjungan  ANC,  dan  usia.  Menurut penelitian  (Ariesta  and  Naufalia, 2017), kepatuhan  atau  keteraturan  merupakan kunci  utama  keberhasilan  rencana pencegahan anemia selama kehamilan. ”
“ Anemia selama masa
kehamilan  merupakan  tahap  defisiensi besi  yang  paling  serius,  yang  ditandai dengan penurunan cadangan besi, penurunan  konsentrasi  besi  serum, saturasi  transferin  yang  rendah,  dan penurunan konsentrasi  hemoglobin atau nilai  hematokrit.  Selama  kehamilan, kehilangan  zat  besi  terjadi  karena pengalihan  besi  maternal  ibu  ke  janin untuk  eritropoiesis,  kehilangan  darah saat  persalinan  dan  menyusui  yang berjumlah 900 mg atau  setara dengan 2 liter darah (Prawirohardjo, 2014). ”
Upaya  yang n dapat  dilakukan untuk  mencegah n dan  menanggulangi anemia  akibat  kekurangan n zat  besi menurut  (Getachew et  al. ,  2018)  yaitu dengan penyuluhan dan promosi kesehatan  yang  tepat  mengenai  asupan tablet  asam  folat  besi,  promosikan manfaat  kunjungan  ANC  dini  dan sering,  promosi  kesehatan  mengenai pencegahan anemia dan manfaat kesehatan  tentang  pentingnya  suplemen asam  folat  besi  yang  dianjurkan  untuk meningkatkan kepatuhan suplemen asam folat besi pada ibu hamil.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisis literatur review yang  dilakukan  pada  beberapa
jurnal, dapat disimpulkan bahwa beberapa  faktor  yang n mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe yaitu pengetahuan,sikap,  dukungan n keluarga, dukungan  tenaga  kesehatan,  frekuensi kunjungan  ANC,  dan  usia.  Beberapa faktor  tersebut  menunjukkan  hubungan yang  bermakna  terhadap  pengaruh kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe pada n ibu n hamil.
Kepatuhan minum tablet n zat besi  dapat  diukur  dari  ketepatan jumlah n pil zat  besi  yang  diminum, ketepatan n cara  meminum pil zat  besi,
dan frekuensi minum tablet zat besi per hari. Ketidakpatuhan ibu n hamil dalam  meminum tablet tambah  darah atau tablet zat besi dapat mengakibatkan peluang  yang  besar n untuk  terkena anemia.
Perlu dilakukan pelaksanaan dan penguatan upaya peningkatan kesadaran ibu hamil mengenai pentingnya
konsumsi tablet Fe pada masa kehamilan,  penyuluhan  dan  promosi kesehatan yang tepat mengenai konsumsi tablet Fe, promosikan manfaat  kunjungan  ANC  dini  dan sering.

## DAFTAR PUSTAKA
Arega  Sadore,  A.,  Abebe  Gebretsadik,
L.  and  Aman  Hussen,  M.  (2015)
‘Compliance with iron-folate supplement and associated factors among  antenatal  care  attendant mothers  in  Misha  District,  South Ethiopia: Community based cross- sectional  study’, Journal of
Environmental and Public Health , 2015, pp. 1–8. doi: 10.1155/2015/781973. Ariesta,  R.  and  Naufalia,  A.  M.  (2017) ‘Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Tambah Darah  Rita’, jurnal  Obstretika
Scientia , 4(1), pp. 381–400.
Cunningham.  Levono.  Hauth,  B.  R.  S.
(2014) Obstetri  Williams . Jakarta: EGC.
Gebremichael,  T.  G.  and  Welesamuel, T.  G.  (2020)  ‘Adherence  to  iron- folic acid supplement and associated factors among antenatal  care  attending  pregnant mothers  in  governmental  health institutions of Adwa town, Tigray, Ethiopia:  Cross-sectional  study’, PLoS  ONE ,  15(1),  pp.  1–11.  doi:
10.1371/journal.pone.0227090.
Getachew,  M. et  al. (2018)  ‘Magnitude and factors associated with adherence to Iron-folic acid supplementation  among  pregnant women in Eritrean refugee camps, northern Ethiopia’, BMC Pregnancy  and  Childbirth ,  18(1), pp.  1–8.  doi:  10.1186/s12884- 018-1716-2.
Juwita, R. (2018) ‘Terhadap Kepatuhan Ibu  Hamil’, Jurnal  Endurance  3 ,
3(1), pp. 112–120.
Kemenkes  RI,  2020  (2020) Health
Statistics (Health Information System) , Short Textbook of Preventive  and  Social  Medicine . doi: 10.5005/jp/books/11257_5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,  D.  J.  K.  M.  (2020) ‘Pedoman Pemberian Tablet Tambah  Darah  (TTD)  Bagi  Ibu Hamil’, p. 24. Mardhiah,  A.  and  Marlina,  M.  (2019) ‘Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Pada Ibu  Hamil’, Window  of  Health :
Jurnal  Kesehatan ,  2(3),  pp.  266–
276. doi: 10.33368/woh.v0i0.182.
Prawirohardjo, S. (2014) Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  PT  Bina Pustaka.
Triveni  and  Satria,  O.  (2016)  ‘Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam
Mengkonsumsi  Tablet  FE  di  Poli Kebidanan’, Jurnal  Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) Volume 3 nomor 1 tahun 2016.  STIkes  Perintis  Padang. ,  3, pp. 8–14.