ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Pengaruh Konseling Home care Terhadap Kualitas Hidup Penderita DM Tipe 2 Di Puskesmas Talise Kota Palu
Nur Hikmah Buchair* 1 , Ridwan Amiruddin 2 , Indar 3
1. Bagian Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako 2. Bagian Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin
3. Bagian Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanudin
Author's Email Correspondence (*): buchairhikmah@gmail.com (+62 81241120834)

## ABSTRAK
Penderita  Diabetes  Melitus  umumnya  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  dibandingkan  dengan  orang yang  tanpa  penyakit  sehingga  membutuhkan  perawatan  diabetes  yang  tepat  melalui  intervensi  perilaku berupa  dukungan  pendidikan  dan  konseling  untuk  mengaktifkan  penderita  diabetes  untuk  mengelola penyakitnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling  dalam home  care terhadap kualitas hidup penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Talise  dan  wilayah  kerja  Puskesmas  Birobuli  Kota  Palu.  Desain  penelitian  adalah  Eksperimen  Semu dengan jumlah sampel sebanyak 40 responden yang dipilih secara acak. Analisis data menggunakan Uji Beda Dua Mean yaitu Uji Wilcoxon dan Uji Beda Dua Mean Independen yaitu Uji Mann Whitney. Hasil penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  konseling home  care terhadap  kualitas  hidup  penderita  DM  baik pada Domain 1 (Kesehatan Fisik), Domain 2 (Kondisi Psikologis), Domain 3 (Hubungan Sosial), Domain 4  (Lingkungan)  dimana  skor  rata- rata  (mean)  sebelum  intervensi  adalah  60,55  dengan  standar  deviasi 2,605  meningkat  menjadi  71,35  dengan  standar  deviasi  4,107  setelah  intervensi.  Secara  statistik  terjadi perbedaan kualitas hidup sebelum dan setelah diberikan konseling dengan nilai p= 0,000 (p<0,05) yang berarti  bahwa  konseling home  care efektif  diberikan  pada  penderita  DM  untuk  meningkatkan  kualitas hidup penderita DM.
Kata Kunci: Kualitas Hidup; Diabetes Mellitus; Konseling Home care
Published by:
Tadulako University Address:
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com Article history :
Received : 17 11 2021 Received in revised form : 25 11 2021 Accepted : 30 12 2021 Available online 31 12 2021 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## ABSTRACT
Diabetic  Mellitus  Patients  generally  have  a  poor  quality  of  life  compared  with  people  without  the disease and thus require proper diabetes care through behavioral interventions such as education and counseling  support  to  enable  people  with  diabetes  to  manage  their  illness. The  research  aimed  at investigating the  influence  of  the home  care counseling  on  the  quality  of  life  of  the  patients  with diabetic mellitus type 2 in the working area of public health care Talise, Palu City. This was a quasi experiment research with the Randomized Pretest and Posttest Control Group Design. Samples were selected  by  the  random  sampling  technique  as  many  as  40  people. Data  were  analyzed  using two different means tests namely the Wilcoxon testand Independent two different mean test, Mann Whitney test.  The  research  results  indicates  that  there  is  the  influence  of  the home  care counseling  on  the quality  of  DM  patients  in  the  Domain  1  (Physical  Health),  Domain  2  (Psychological  conditions), Domain  3  (Social  Relationship),  Domain  4 (Environment),  in  which  the  mean  score  before  the intervention is 60.55 with a standard deviation of 2.605 increased to 71.35 with a standard deviation of  4.107  after  the  intervention.  Statistically,  the  life  quality  difference  occurs  before  and  after  the counseling  is  given  with  the  value  p  =  0.000  (p  <0.05),  which  means  that home  care counseling  is effective to be given to the DM patients to improve the quality of the DM patients.
Keywords : Diabetes Mellitus; life quality; home care counseling

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  menjadi  perhatian  utama masyarakat  karena  pertumbuhannya  yang  pesat  dan  memberikan  dampak  yang  sangat  besar meskipun  dapat  dicegah  di  seluruh  dunia (1). Diabetes  Melitus merupakan penyakit degeneratif  metabolik  yang  ditandai  dengan  hiperglikemia  akibat  kelainan  sekresi  insulin, kerja  insulin,  atau  keduanya.  Perubahan  gaya  hidup  menimbulkan  masalah  kesehatan  salah satu  dari  masalah  yang  timbul adalah  Diabetes  Melitus  Tipe  2 (2). Diabetes  mellitus  tipe-2 terjadi  ketika  tubuh  tidak  lagi  dapat  memproduksi  insulin  yang  cukup  untuk  mengimbangi terganggunya kemampuan untuk memproduksi insulin (3,4).
Organisasi  Internasional  Federasi  Diabetes  (IDF)  memperkirakan 451  juta  orang mulai  dari  usia  18  hingga  99  tahun  menderita  DM  pada  tahun  2017  dan  sekitar  5  juta kematian disebabkan oleh penyakit dalam kelompok usia yang sama pada tahun tersebut (5). Prevalensi  Penderita  DM  Tipe  2  di  Indonesia  menempati  peringkat  ke- 7  diatara  10  negara dengan jumlah penderita terbanyak sebesar 10, 7 juta jiwa. Indonesia menjadi negara satu – satunya  di  Asia  Tenggara,  sehingga  dapat  diperkirakan  kontribusi  Indonesia  terhadap prevalensi  kasus  Diabetes  Mellitus (6). Data  hasil  RISKESDAS  2018  menunjukkan  bahwa hampir  semua  Provinsi  mengalami  peningkatan  kasus  prevalensi  Diabetes  Mellitus
terdiagnosis dokter atau gejala sebesar 2%. Prevalensi Diabetes Mellitus tertinggi terdapat di DKI Jakarta (3,4 %), DI Yogyakarta (3,1 %), Kalimantan Timur (3,1 %) dan Sulawesi Utara (3  %).  Sedangkan  prevalensi  Diabetes  Melitus  di  Sulawesi  Tengah  sebesar  2,1  %  hampir sama  dengan  nilai  prevalensi  rata- rata  Diabetes  Mellitus  secara  Nasional,  berdasarkan diagnosis dokter dan gejala meningkat sesuai dengan bertambahnya umur, namun pada umur ≥ 65 tahun cenderung menurun (7).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Palu Tahun 2020 bahwa pada  tahun  2018  jumlah  penderita  DM  sebanyak  2.751  kasus  baru  dengan  IR  =  7,5  %,  dan meningkat pada tahun 2019 jumlah kasus DM sebanyak 2.941 kasus baru dengan IR = 7,9 % kemudian  pada  tahun  2020  jumlah  kasus  DM  mengalami  penurunan  sebanyak  2.167 kasus baru dengan IR = 5,8 % (8).
Perubahan  dalam  hidup  yang  mendadak  membuat  penderita  Diabetes  Melitus menunjukkan reaksi psikologis yang negatif diantaranya adalah marah, merasa tidak berguna, kecemasan  yang  meningkat,  stres  dan  depresi (9). Berdasarkan  Pedoman  Pencegahan  dan Pengelolaan Diabetes Tipe 2 menjelaskan bahwa pada penatalaksanaan Pasien DM terdapat 4 (empat)  pilar  yang  diberikan  yaitu  Pemberian  Edukasi  dan  Modifikasi  Gaya  Hidup, Pengelolaan  Diet  yang  tepat,  Latihan  Jasmani  (exercise)  dan  Terapi  Farmakologi (10). Pemberian  Edukasi  pada  pasien  dapat  berupa  penyuluhan  maupun  konseling.  Konseling merupakan salah satu bentuk pendekatan yang dapat digunakan, dimana lebih berfokus pada perubahan yang diinginkan pasien bukan pada penyebab dari problem pasien. (11). Konseling yang diberikan secara berkesinambungan, dapat meningkatkan pengetahuan, cara penanganan, kepatuhan  dalam  menjalankan  keteraturan  minum  obat  oleh  pasien,  sehingga  akan  sangat mempengaruhi kestabilan glukosa dalam darah dan tercapainya kualitas hidup yang optimal (12). Kualitas  hidup  terkait  kesehatan  (HRQoL)  adalah  salah  satu  hasil  pengobatan  yang paling  banyak  diukur  untuk  menilai  efek  dari  pengelolaan  penyakit  kronis  pada  kesehatan, dan  memantau  kondisi  fisik,  psikologis  dan  aspek  social  kesehatan  pribadi.  Hal  ini dipengaruhi oleh motivasi individu, keyakinan, persepsi dan pengalaman (13).
Pemberian  konseling  sangat  dibutuhkan  untuk  membantu  penyandang  Diabetes Melitus  dalam  melakukan  manajemen  perawatan  diri  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi. Sehingga  pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  pengaruh  konseling dalam home  care visit (konseling  dalam  kunjungan  perawatan  di  rumah)  terhadap peningkatan kualitas hidup penderita DM Tipe 2

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian Quasi Eksperimental (Eksperimen Semu) dengan rancangan Randomized Pretest and Postest Control Group Design yang merupakan salah satu jenis rancangan penelitian yang penunjukan subyek secara nir-acak untuk mendapatkan salah satu  dari  berbagai  faktor  penelitian (14). Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Talise  (Kelompok  Intervensi)  dan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Birobuli (Kelompok  Kontrol). Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  DM  Tipe  2  yang memiliki  catatan  rekam  medik  dan  tinggal  di sekitar  wilayah  kerja  Puskesmas  Talise  dan wilayah kerja Puskesmas Birobuli Kota Palu. Sampel penelitian adalah sebagian dari pasien DM Tipe 2 yang tercatat pada rekam medik dan memenuhi kriteria inklusi, yakni pasien DM Tipe  2  yang  memiliki  catatan  rekam medik  puskesmas  yang  tidak  mengalami  komplikasi penyakit  lain, berumur  >  40  tahun, belum  pernah  mendapatkan  pelayanan home  care konseling, dan bersedia menjadi sampel. Kelompok intervensi ditetapkan pada penderita DM Tipe  2  yang  tinggal  di  sekitar  wilayah kerja  Puskesmas  Talise  dan  kelompok  kontrol ditetapkan  pada  penderita  DM  Tipe  2  yang  tinggal  di  sekitar  wilayah  kerja  Puskesmas Birobuli.
Penelitian  ini  menggunakan  sumber  data  sekunder  dan  data  primer. Sampel diambil dari catatan rekam medik pasien yang dipilih secara simple random sampling. Pertama-tama responden  diberikan informed  consent berupa  persetujuan  sebagai  sampel  dan penjelasan bagaimana  pengisian  kuesioner kemudian dilakukan  pengumpulan  data  kuesioner  (pretest) dan pencatatan outcome klinik (kadar GDP/GDS), kemudian dilakukan konseling (perlakuan) sebanyak 6 (enam) kali tentang penyakit, gaya hidup dan obat setiap 1 (satu) minggu sekali selama 6 (enam) minggu, sesudah itu dilakukan pengukuran untuk kedua kalinya  (posttest). Data  yang  telah  dikumpulkan  kemudian  diolah  secara  manual dan  secara  komputerisasi dengan  menggunakan  program  excel  dan  software  analisis  SPSS  v  20. Analisis  data dilakukan  dengan  menggunakan  uji beda  dua  mean  dependen  dan  uji  beda  dua  mean independen,  kemudian disajikan  dalam  bentuk  tabel,  dan  distribusi  frekuensi.

## HASIL

## Tabel 1
Perbedaan skor domain responden pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol saat pre-test dan post-test di wilayah kerja Puskesmas Talise Kota Palu Kelompok Pre Test Post Test Mean rank p value Mean rank p-value Kesehatan Fisik Intervensi Kontrol 23,15 17,85 0.136 26,00 15,00 0,002 Kondisi Psikologi Intervensi Kontrol 21.43 19.58 0.604 28.70 12.30 0,000 Hubungan Sosial Intervensi Kontrol 20.85 20.15 0,842 29.55 11.45 0,000 Kodisi Lingkungan Intervensi Kontrol 16.88 24.13 0,047 25.28 15.73 0.008

## Sumber: Data Primer, 2020
Hasil  analisis  domain  1  (kesehatan  fisik)  terjadi  perbedaan  skor  domain  1 pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah diberikan konseling. Hasil uji statistik saat pre-test  diperoleh  nilai  p  =  0,136  (p>0,05) menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Setelah diberikan konseling hasil uji statistik saat post-test  diperoleh  nilai  p  =  0,002  (p  <  0,05)  menunjukkan  ada  perbedaan signifikan  rata – rata  skor  domain  1  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebesar  11,00. Pada domain 2 (kondisi psikologi) terjadi perbedaan skor pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah diberikan konseling. Hasil uji statistik saat pre-test diperoleh nilai p = 0,604 (p > 0,05) menunjukkan tidak ada perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Setelah  diberikan  konseling  hasil  uji  statistik  saat  post-test  diperoleh  nilai  p  =  0,000  (p  < 0,05)  menunjukkan  ada  perbedaan  signifikan  rata – rata  skor  domain  2  antara  kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebesar 16,40.
Hubungan  sosial menunjukkan  terjadi  perbedaan  skor domain  3  responden  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah diberikan konseling. Hasil uji statistik saat pre-test  diperoleh  nilai  p  =  0,842  (p  >  0,05)  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Setelah diberikan konseling hasil uji statistik saat post-test  diperoleh  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05)  menunjukkan  ada  perbedaan  signifikan  rata – rata skor domain 3 antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebesar 18,10. Kondisi lingkungan  terjadi  perbedaan  skor domain  4  responden  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol setelah diberikan konseling. Hasil uji statistik saat pre-test diperoleh nilai p
= 0,047 (p > 0,05) menunjukkan tidak ada perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Setelah diberikan konseling hasil uji statistik saat post-test diperoleh nilai p = 0,008 (p < 0,05) menunjukkan ada perbedaan signifikan rata – rata skor domain 4 antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebesar 9,55.

## Tabel 2
Cross tabulation kualitas hidup setelah dan sesudah intervensi wilayah kerja Puskesmas Talise Kota Palu Kualitas Hidup Pre test Post test p-value Intervensi Kontrol Intervensi Kontrol n % n % n % n % Baik 10 50 10 50 18 90 4 20 0,000 Kurang Baik 10 50 10 50 2 10 16 80
Sumber: Data Primer, 2020
Analisis  kualititas  hidup  penderita  DM  diketahui perbedaan  antara  kualitas  hidup sebelum dan setelah diberikan intervensi dengan diperoleh nilai p = 0,000 (p < 0,05). Hal ini dapat dilihat dengan meningkatnya jumlah responden yang memiliki kualitas hidup baik pada kelompok  intervensi  dari  10  responden  (50  %)  pada  saat  pre-test  menjadi  18  responden (90  %)  dan  menurunnya  kelompok  intervensi  yang  kurang  baik  dari  10  responden  (50  %) menjadi 2 responden (10 %). Hal ini menunjukkan terjadi peningkatan kualitas hidup sebesar 40 % pada kelompok intervensi berarti konseling penting dilakukan pada penderita DM.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi peningkatan rata – rata skor (mean) pada variabel  Domain  1  (Kesehatan  Fisik)  pada  saat  pre-test  ke  post-test  setelah  diberikan konseling home care. Peningkatan skor nilai mean pada saat pre test  yaitu 18,75 meningkat menjadi 19,95 pada saat post test. Hasil uji statistik p = 0,002 (p < 0,05) menunjukkan  ada perbedaan  signifikan  rata – rata  skor  Domain  1  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  konseling  terhadap  Domain  1 (Kesehatan  Fisik)  pada  kelompok  intervensi  yaitu  penderita  DM.  Aspek yang  dinilai  pada Domain  1  (Kesehatan  Fisik)  yaitu  energi,  rasa  nyeri  dan  ketidaknyamanan  yang  dirasakan, pola  tidur  dan  istirahat. Pada  pelaksanaan  konseling  responden  diajak  oleh  konselor  untuk memahami penyakitnya dan menggali potensi yang dimiliki oleh responden untuk mengelola penyakitnya selain itu konselor juga memberikan informasi mengenai modifikasi gaya hidup,
efek samping obat dan  diet  yang dianjurkan sehingga pada akhirnya  responden dapat menerima kondisinya sebagai penderita DM (4).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Poliklinik  Rawat  Jalan  RSUD  Deli Serdang  menunjukkan  bahwa  dengan  adanya  pemberian  konseling  dengan  media  brosur dapat  meningkatkan  kesadaran  penderita  DM  tipe  2  agar  mengubah  pola  makan  dan  gaya hidup menjadi lebih sehat. Hasil uji statistik antara konseling dengan media brosur terhadap pengetahuan  tentang  gaya  hidup  diperoleh  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05)  yang  memiliki  arti bahwa  ada  pengaruh  konseling  dengan  media  brosur  terhadap  pengetahuan  tentang  gaya hidup pada pasien penderita DM tipe 2 (15). Pada peneliaitan yang dilakukan di Mangalore juga  menunjukkan  peningkatan  kualitas  hidup  yang  dinilai  dari  perubahan  sikap  pada kelompok  intervensi  dengan  hasil  uji  statistik p = 0,004  (p  <  0.05)  mengungkapkan efektivitas  konseling  pasien  DM  Tipe  2  yang  diberikan  oleh  apoteker  klinis.  Kelompok intervensi, yang menjalani konseling penyakit dan menunjukkan kontrol glikemik yang lebih baik  daripada  kelompok  kontrol  yang  hanya  menerima  perawatan  primer  yang  ditawarkan oleh  dokter  pada  tahap  awal  penelitian (10). Dengan  memberikan  konseling  secara  kontinu sehingga meningkatkan kesehatan pasien DM, pengobatan yang lebih baik, gaya hidup yang lebih sehat dan adanya hubungan sosial yang baik yang dirasakan oleh pasien DM.
Variabel  Domain  2  (Kondisi  Psikologis)  terjadi  peningkatan  rata – rata  skor  (mean) setelah  diberikan  konseling  home  care. Nilai  mean  saat  pre  test  yaitu  14,80  meningkat menjadi  17,55  saat  post  test.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05) menunjukkan ada perbedaan signifikan rata – rata skor domain 2 antara kelompok intervensi dan  kelompok  kontrol.  Aspek  yang dinilai  pada  Domain  2  (Kondisi  Psikologis)  meliputi penampilan,  perasaan  negative,  perasaan  positif,  konsep  diri,  daya  ingat  dan  konsentrasi. Peningkatan  skor  Domain  2  (Kondisi  Psikologis)  menunjukkan  bahwa  dengan  adanya konseling membawa responden untuk lebih menerima penyakitnya dan mengembangkan hal – hal  positif  pada  diri  responden  sehingga  membantu  responden  untuk  menjadi  seseorang yang berfungsi secara sempurna dalam menjalani hidupnya.
Sejalan  dengan penelitian yang  menyatakan adanya  konseling  gizi  memberikan pengaruh  besar  terhadap  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  DM  Tipe  2  dengan  OR  =  4,38. Kualitas  interaksi  tenaga  kesehatan  dengan  pasien  merupakan  bagian  penting  dalam menentukan derajat kepatuhan diet mengingat terapi dan perawatan DM memerlukan waktu yang cukup lama sehingga dapat menimbulkan kebosanan pada pasien DM oleh karena itu kondisi psikologis pasien DM dalam menerima kondisinya juga patut dipertimbangkan (3).
Variabel  Domain  3  (Hubungan  Sosial)  kelompok  intervensi  terjadi  peningkatan  nilai mean  pada  saat  pre  test  yaitu  7,15  meningkat  menjadi  9,80  pada  saat  post  test.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05)  menunjukkan  ada  perbedaan  signifikan  rata – rata  skor  domain  3  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Aspek  yang  dinilai pada Domain 3 (Hubungan Sosial) meliputi hubungan personal, dukungan sosial dan aktifitas seksual.  Peningkatan  skor  domain  3  menunjukkan  konseling  mendorong  responden  untuk hidup  lebih  produktif,  perubahan  respon  khusus  terhadap  orang  lain  dan  lebih  bertanggung jawab  terhadap  dirinya  sendiri.  Konseling  home  care  memberikan  dorongan  atau  motivasi pada  responden  untuk  meningkan  kualitas  kehidupan  pada  responden  sehingga  pandangan dan penilaian terhadap diri sendiri dan orang lain menjadi lebih objektif.
Pada  penelitian yang  dilakukan di  Puskesmas  Pademawu  menunjukkan  dukungan keluarga  memberikan  hubungan  signifikan  dengan  peningkatan  kualitas  hidup  pasien  DM dengan hasil uji chi square p = 0,001. Dukungan keluarga diyakini sangat membantu pasien DM tipe 2 dalam melakukan tindakan perawatan seperti pengecekan gula darah secara teratur dan minum obat. Pasien DM tipe 2 yang selalu diperhatikan oleh anggota keluarganya akan menciptakan  rasa  nyaman  dan  aman  sehingga  dapat  meningkatkan  motivasi  pasien  untuk sembuh sehingga kualitas hidup nya semakin tinggi (16).
Penelitian yang dilakukan di India juga menunjukkan Peningkatan yang signifikan pada nilai QoL keseluruhan dan skor domain pada kelompok uji p = 0.000 (p<0,05) diamati pada penilaian  akhir,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  tidak  ada  peningkatan  signifikan  yang diamati  p  =  0,913  (p>0,05).  Penelitian  ini  menunjukkan  dengan  adanya  konseling  oleh apoteker memegang peranan penting dalam kepatuhan pengobatan dan peningkatan kualitas hidup pasien DM Tipe 2 (17).
Variabel Domain 4 (Keadaan Lingkungan) menunjukkan terjadi peningkatan nilai mean pada  kelompok  intervensi  saat  pre  test  yaitu  19,85  meningkat  menjadi  24,05  pada  saat  post test.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,008  (p  <  0,05)  menunjukkan  ada  perbedaan signifikan rata – rata skor domain 4 antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Aspek yang dinilai pada Domain 4 (Kondisi Lingkungan) meliputi kemampuan finansial, kebebasan, ketersediaan  pelayanan  kesehatan  dan  sosial,  lingkungan  rumah,  lingkungan  fisik  dan transportasi. Peningkatan skor Domain 4 (Kondisi Lingkungan) menunjukkan bahwa dengan konseling  home  care  secara  tidak  langsung  mengarahkan  responden  untuk  membuat suatu  keputusan  yang  dibutuhkan  dengan  mempertimbangkan  konsekuensi  yang  mungkin
timbul berkenaan dengan pengorbanan pribadi, waktu, tenaga,uang dan risiko lainnya, seperti melakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  setiap  bulan  di  pelayanan  kesehatan  terdekat dengan mempertimbangkan kemampuan finansial.
Penelitian yang  dilakukan di  Karang  Tarun  Kidul menunjukkan  bahwa  dengan pemberian edukasi dan konseling pada pasien DM memberikan pengaruh terhadap perubahan sikap  dan  perilaku  pasien  dengan  hasil  hasil  Uji  Wilcoxon  p  =  0.000  (p<  0.05).  Pemberian edukasi  Diabetus  mellitus  oleh  perawat  kesehatan  yang  sudah  terlatih  mempengaruhi perubahan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  serta  manajemen  perawatan  diri (18). Pada penelitian yang  dilakukan di  India  juga  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  yang signifikan secara statistik (p<0,0001, dengan 95% CI) ditemukan pada kadar gula darah dari awal hingga pascakonseling yang dibuktikan dengan penurunan keluhan gejala diabetes. (19) Hal ini menunjukkan efektifitas pemberian konseling oleh apoteker pada pasien DM Tipe 2 dalam menurunkan kadar glukosa darah dan memanajemen penyakit nya (19).
Variabel Total Qol (kualitas hidup) menunjukkan ada perbedaan antara kualitas hidup sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi  dengan  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05).  Hal  ini  dapat dilihat  dengan  meningkatnya  kualitas  hidup  baik  pada  kelompok  intervensi  dari  50% pada saat  pre-test  menjadi  90  %  menunjukkan  terjadi  peningkatan  kualitas  hidup  sebesar  40  % pada  kelompok  intervensi  berarti  konseling  home  care  berpengaruh  terhadap  peningkatan kualitas  hidup  penderita  DM.  Konseling  home  care  yang  diberikan  dapat  mendorong responden  untuk  mencegah  terjadinya  suatu  penyakit  dan  meningkatkan  kualitas  hidup responden  yang  merupakan  penderita  DM.  Peran  konselor  sebagai  pendengar  dan memberikan  motivasi.  Konseling  dilaksanakan  untuk  membantu  responden  menyelesaikan masalah  yang dihadapi  melalui  proses  problem  statement,  penggalian  potensi,  pemilihan alternative solusi, implementasi, evaluasi dan terminasi.
Pelaksanaan konseling memberikan pemahaman pada responden mengenai penyakitnya yang kemudian diajak untuk mengelola penyakitnya dan selanjutnya merencanakan tindakan apa saja  yang akan dilakukan dalam mengelola penyakitnya. Pada akhirnya konseling home care  ini  membuat  responden  dapat  menerima  penyakitnya  dan  lebih  bijaksana  dalam menjalani penyakitnya sehingga dapat meningkatkan kualitas hidupnya dan dapat mencegah terjadinya  komplikasi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  menunjukkan peningkatan kualitas hidup pasien DM Tipe 2 sebelum dan sesudah di intervensi konseling di Puskesmas  Kebomas  Gresik.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  nilai  rata-rata  skor  kualitas hidup  pre-test  sebesar  64,5.  Setelah  post-test  nilai  rata-rata  skor  penderita  DM meningkat menjadi 74,2 setelah diberikan konseling sebanyak 3 kali selama 6 minggu (20).
Hal  ini  berarti  dengan  pemberian  konseling  pasien  mengenai  pengelolaan  penyakit  dan modifikasi  gaya  hidup  pasien  efektif  diimplementasikan  dan  berpengaruh  terhadap  kualitas hidup pasien DM sehingga meningkatkan angka harapan hidup pasien DM.
Penelitian yang dilakukan di New Delhi menunjukkan bahwa dengan adanya intervensi konseling modifikasi gaya hidup pada penilaian SF-36 setelah 6 bulan, kelompok intervensi menunjukkan  peningkatan  yang  signifikan  dalam  semua  domain  kualitas hidup  yaitu  fungsi fisik, keterbatasan peran karena masalah emosional, kelelahan, emosional kesejahteraan, dan fungsi  sosial  setelah  6  bulan  dengan  semua  nilai  p  signifikan  p  =  0,0001  (p  <  0.05) dibandingkan  ke  kelompok  perawatan  biasa.  Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  intervensi konseling  modifikasi  gaya  hidup  dapat  meningkatkan  HRQOL  dan  mengurangi  biaya pengobatan pasien DM Tipe 2 (21).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  konseling  home  care  terhadap  kesehatan  fisik, kondisi  psikologis,  hubungan  sosial,  dan  kondisi  lingkungan  pada  kelompok  intervensi. Konseling home  care bagi  pasien DM penting  untuk dijadikan  sebagai  salah  satu  bentuk pelayanan Kesehatan. Konseling  home care  yang  dilakukan  secara  teratur  dan berkesinambungan kepada pasien DM dapat memberikan motivasi dan modifikasi gaya hidup sehingga pasien  DM  dapat menerima  penyakitnya  dan  lebih  bijaksana  dalam  menjalani penyakitnya sehingga dapat meningkatkan kualitas hidupnya dan dapat mencegah terjadinya komplikasi. Bagi  Dinas  Kesehatan  agar  memberikan  pelatihan  pada  konselor  tidak  hanya dalam  hal  pengelolaan  DM  namun  juga  dalam  hal  penangananan masalah  psikoterapi  bagi penderita  DM. Perlu  dilakukan  penelitian  serupa  yaitu  pengaruh  konseling home  care terhadap  peran  anggota  keluarga  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita DM. Penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  dasar  untuk  mengembangkan  penelitian  selanjutnya mengenai  penilaian  efektifitas  pemberian  konseling home  care terhadap  kontrol  gula  darah secara rutin dan pengaturan diet pada penderita DM.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Organization  WH.  Global  Report  on  Diabetes.  In:  Global  Report  on  Diabetes.  France: World Health Organization (WHO); 2016.
2. Partika  R,  Angraini  DI,  Fakhruddin  H,  Kedokteran  F,  Lampung  U,  Gizi  BI,  et  al. Pengaruh Konseling Gizi Dokter terhadap Peningkatan Kepatuhan Diet Pasien Diabetes
Melitus  Tipe  2  The  Effect  of  Nutritious  Counseling  on  Increase  Diet  Compliance  of Patient with Type 2 Diabetes Mellitus. Majority. 2018;7(Dm):276 – 83.
3. Fitriana  Zeilen  SE.  Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Menjalankan  Diet Pada  Lansia  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  Dua.  Jurnal  Keperawatan  Silampari. 2021;4:351 – 8.
4. Syarifuddin  S,  Nasution A,  Dalimunthe  A,  Khairunnisa.  Impact  of  Pharmacist Intervention on Improving the Quality of Life of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Open Access Maced Journal Medical Science. 2019;7(8):1401 – 5.
5. International  Diabetes  Federation.  Annual  Report  2019.  International  Diabetes Federation. Belgium; 2019.
6. Kementerian Kesehatan RI. Tetap Produktif, Cegah Dan Atasi Diabetes  Mellitus. Pusat Data dan  Informasi  Kementrian Kesehatan RI. Jakarta Selatan: Kementerian Kesehatan RI; 2020.
7. Riskesdas.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan,  editor.  Riskesdas  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan; 2019.
8. Dinas Kesehatan Kota Palu. Profil Dinas Kesehatan Kota Palu Tahun 2021. Palu; 2021.
9. Siregar  B.Lusiana  HLL. Faktor  Yang  Berperan  Terhadap  Depresi,  Kecemasan  Kasus Puskesmas  Kecamatan  Gambir  Jakarta  Pusat.  Jurnal  Ilmu  Psikologi  MANASA. 2017;6(1):15 – 22.
10. Joel  JJ,  Thomas  J,  L  N  S,  C  S  S.  Significance  of  Patient  Counseling  on  Attitude  and Practice  Behavior  in  Patients  with  Diabetes  Mellitus.  International  Journal  Pharmacist Research Health Science. 2017;5(3):1690 – 4.
11. PERKENI. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia. Desember, . Jakarta: PB. PERKENI; 2019.
12. Laxmi Dewi, Kumala Shirly D. Pengaruh Edukasi Farmasis Terhadap Hasil Terapi Dan Kualitas  Hidup  Pasien  Prolanis  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Sintax  Lit  Jurnal  Ilmiah Indonesia. 2021;6(1):154 – 72.
13. Abedini MR, Bijari B, Miri Z, Shakhs Emampour F, Abbasi A. The quality of life of the patients with diabetes type 2 using EQ-5D-5 L in Birjand. Health Qual Life Outcomes. 2020;18(1):1 – 9.
14. Notoatmodjo Soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
15. Barus  RH,  Nababan  D,  Tarigan  FL.  Pengaruh  Konseling  Dengan  Media  Lembar  Balik Dan Brosur Terhadap Pengetahuan Tentang Gaya Hidup Pada Pasien Dm Tipe 2 Di Poli Rawat  Jalan  Rsud  Deli  Serdang.  Jurnal  Muara  Sains,  Teknol  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan. 2020;3(2):259.
16. Meidikayanti W, Wahyuni CU, Timur J, Pamekasan K. Hubungan Dukungan  Keluarga Dengan  Kualitas  Hidup  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Pademawu.  Jurnal Berkala Epidemiologi. 2017;5 No.2(August):240 – 52.
17. Ajin  George,  Jewel  V.G  et  al.  Impact  of  Patient  Counselling  on  Knowledge,  Attitude, Practices of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus at a Tertiary Care Teaching Hospital. Asian Journal Pharmaceutical Clinic
Research. 2017;10(5):293 – 6.
18. Nur  I.  Pengaruh  Edukasi  dan  Konseling  Pilar  DM  Terhadap  Pengetahuan,  Sikap  dan Level Gula Darah. Univ Res Colloq 2018, Univ Muhammadiyah Purwokerto. 2018;672 – 8.
19. Sridevi  Kandavalli,  Subaiah  Venkata  et  al. Impact  of  Patient  Counseling  on  Blood Glucose  Levels  of  Diabetes.  Indo  Am  Journal  Pharmaceutical  Research. 2017;7(05):8689 – 94.
20. Mona. Pengaruh Intervensi Konseling Terhadap Gaya Hidup , Pengendalian Gula Darah dan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus Type 2 di Puskesmas Kebomas Gresik Abstrak. Jurnal Ilmu Mahasiswa, Univ Surabaya. 2018;7(1):2117 – 35.
21. Kumari G, Singh V, Jhingan AK, Chhajer B, Dahiya S. Effect of Lifestyle Intervention on  Medical  Treatment  Cost  and  Health-Related  Quality  of  Life  in  Type  2  Diabetes Mellitus Patients. Biomed Pharmacol J. 2018;11(2):775 – 87.