## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA SISWI KELAS VII
Rhipiduri Rivanica 1 , Fina Melinda 2 , Nurhayati 3
Program Studi DIII Kebidanan, STIKES „Aisyiyah Palembang 1,2,3 rhipiduri@gmail.com 1 finamelinda@gmail.com 2
nurhayati.ramli50@gmail.com 3

## ABSTRAK
Latar  belakang : Menarche merupakan  suatu  keadaan  ketika  seorang  wanita  mengalami  menstruasi yang pertama kali. Rata-rata terjadi pada usia 12-16 tahun, dengan variasi antara 10-16 tahun.  Status gizi  dapat  di  ukur  melalui  indeks  massa  tubuh  (IMT)  atau body  mass  index yang  dapat  membantu untuk  mengidentifikasi  remaja  yang  secara  signifikan.  Berdasarkan  data  SMP  Negri  40  Palembang tahun  2019    sebanyak  183  responden. Tujuan :  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  usia menarhe  di  SMP  Negri  40  Palembang  2019. Metode: Desain  Penelitian  ini  menggunakan  metode survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Tempat penelitian  di SMP Negeri 40 Palembang, waktu penelitian Penelitian ini dilakukan pada September-Desember 2019, populasi keseluruhan kelas VII  berjumlah  183  responden,  sedangkan  sample  yang  sudah  mengalami  menarche  yaitu  45  siswi. Analisa  data  yang  digunakan  analisa  univariat  dan  bivariate  Analisis  bivariate  dengan  melakukan  uji Chi  Squere. Hasil: diketahui  bahwa  distribusi  frekuensi  indikasi  usia  menarche  normal  sebanyak  41 responden (91,1%), usia menarche tidak normal  4 responden (8,9%). status gizi normal sebanyak 29 responden  (64,4%),  status  gizi  tidak  normal  hanya  16  responden  (35,6%).  Uji  Chi-square  tidak dilakukan  karena  ada  kolom  dari  tabel  yang  nilainya  0.  Syarat  Uji  Chi-square  tidak  ada  kolom  dari tabel yang nilainya 0. Saran : Diharapkan para guru bekerja sama dengan para petugas kesehatan agar melakukan penyuluhan tentang gizi.

## Kata Kunci
: Status Gizi, Usia Menarhe

## ABSTRACT
Background: Menarche is a condition when a woman experiences her first menstruation. The average occurs  at  the  age  of  12-16  years,  with  variations  between  10-16  years.  Nutritional  status  can  be measured through body mass index (BMI) or body mass index which can help to identify  significant adolescents.Based  on  data  from  SMP  Negeri  40  Palembang  in  2019,  there  were  183  respondents. Objective: to determine the relationship between nutritional status and age of menarhe in SMP Negeri 40  Palembang  2019. Methods: Design  This  study  used  an  analytic  survey  method  with  a  cross sectional approach. Research location at SMP Negeri 40 Palembang, when the research was conducted in  September-December  2019,  the  total  population  of  class  VII  amounted  to  183  respondents,  while the  sample  who  had  experienced  menarche  was  45  female  students.  Analysis  of  the  data  used univariate and bivariate analysis. Bivariate analysis was carried out by performing the Chi Squere test. Results: it  is  known  that  the  frequency  distribution  of  normal  menarche  age  indication  is  41 respondents (91.1%), 4 respondents (8.9%) are not at normal menarche age. Normal nutritional status was  29  respondents  (64.4%),  abnormal  nutritional  status  was  only  16  respondents  (35.6%).The  Chi- square  test  is  not  carried  out  because  there  is  a  column  from  the  table  that  has  a  value  of  0. Requirements  for  the  Chi-square  test,  there  is  no  column  from  the  table  that  has  a  value  of  0. Suggestion: It  is  hoped  that  teachers  will  work  together  with  health  workers  to  provide  education about nutrition.
Keywords: Nutritional Status, Age of Menarhe

## PENDAHULUAN
Menurut WHO,
remaja ( adolescences )  merupakan  mereka  yang berusia  10-19  tahun  sementara  dari terminologi  PBB  menyebutkan  anak muda ( youth )  untuk  mereka  yang  berusia  15-24 tahun.Ini kemudian disatukan dalam sebuah  terminologi  kaum  muda  ( young people )  yang  mencakup  10-24  tahun (Marmi,  2014). Adolesence merupakan istilah dalam bahasa Latin yang menggambarkan  remaja,  yang  artinya “tumbuh  atau  tumbuh  untuk  mencapai kematangan”. Adolescence sebenarnya merupakan  istilah  yang  memiliki arti  yang luas  yang  mencakup  kematangan  mental, sosial,  emosional,  dan  fisik  (Hurlock, 2015).
Menstruasi  adalah  perdarahan  yang dialami  oleh  wanita  yang  terjadi  pada vagina  dalam  selang  waktu  yang  tetap karena  terlepasnya  lapisan  endometrium uterus.  Menstruasi  yang  terjadi  untuk pertama  kali  di  awal  masa  remaja  pada setiap  wanita  disebut  dengan  menarche. Menarche normal jika terjadi pada usia 12- 13  tahun,  apabila  terjadi  dibawah  usia  12 tahun  maka  dikatakan  sebagai  menarche dini. Meskipun begitu, usia menarche pada setiap  perempuan  bervariasi  yaitu  antara usia 10-16 tahun.
Indonesia mengalami angka penurunan  menarche,  berdasarkan  hasil
Riskesdas tahun 2015 terdapat 5,2% anak– anak di Indonesia memasuki usia menarche  dibawah  usia  12  tahun.  Sebesar 25,3% anak perempuan mengalami menarchepada  usia  menjelang  12  tahun (Kemenkes,  2015).  Indonesia  menempati urutan  ke-15  dari  67  negara  dengan penurunan  usia  menarchemencapai  0,145 tahun per dekade (Dina,2014).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi usia  menarche  di  antaranya  adalah  status gizi,  sosial  ekonomi,  kelainan  fisik,  audio visual,  lingkungan  sosial  dan  genetik (Proverawati, 2012).
Status  gizi  anak  perempuan  sangat mempengaruhi  terjadinya  menarche.  baik dari  faktor  usia  terjadinya  menarche, adanya keluhan-keluhan selama menarchemaupun  lamanya  hari  menarche (Irianto, 2014).
Perhatian pemerintah mengenai kesehatan reproduksi pada anak perempuan  dan  remaja  tertuang  pada Undang  Undang  No.  36  Tahun  2009 tentang  Kesehatan  mencantumkan  tentang Kesehatan Reproduksi pada Bagian Keenam pasal 71 sampai dengan pasal 77. Peran  bidan  dalam  menghadapi  masalah anak perempuan dan remaja dapat diwujudkan  melalui  tugasnya  memberikan pelayanan  kesehatan  tentang  kesehatan reproduksi remaja, khususnya remaja putri
yang  tertuang  pada  Kepmenkes  RI  nomor 369/Menkes/SK/III/2007.
Dari beberapa faktor yang mempengaruhi  usia  menarche  seseorang, status  gizi  menjadi  salah  satu  faktor penting  yang  harus  diperhatikan.  Didapati bahwa  remaja  putri  yang  bergizi  baik mempunyai  kecepatan  pertumbuhan  yang lebih  tinggi  pada  masa  sebelum  pubertas (prapubertas)  dibandingkan  dengan  remaja yang kurang gizi.
Untuk  mengetahui  status  gizi  pada remaja  dapat    menggunakan  rumus  indeks massa  tubuh  atau  yang  biasa  disingkat dengan IMT atau BMI (Body Mass Index). Sebuah  penelitian  yang  pernah  dilakukan di  Yogyakarta  mendapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status  gizi  dengan  menarche  dini  (p  value 0,017) (Ratnaningsih, 2017).
Penelitian  yang  pernah  dilakukan  di Kabupaten  Bandung  didapatkan  hasil bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  status  gizi  dengan  menarche  dini  (p value  0,023).  Anak  perempuan  yang memiliki  status  gizi  berlebih  berpeluang 2,6  kali  lebih  tinggi  mengalami  menarche dini dibandingkan dengan anak perempuan yang  memiliki  status  gizi  normal  (Fuad, 2016).
Sama  halnya  dengan  hasil  sebuah penelitian  yang  pernah  dilakukan  di Kabupaten  Ponorogo  bahwa  semakin  baik
status  gizi  anak  perempuan  maka  semakin awal usia menarchenya (Yunitasari, 2009). Sebuah  penelitian  lain  dengan  hasil  yang berbeda  pernah  dilakukan  di Jakarta,  yaitu tidak  terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  menarche  dini  (p  value  0,737) (Rosanti, 2013).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan menggunakan  metode  penelitian  yang bersifat survey analitik dengan pendekatan cross  sectional ,  metode  analitik  yaitu penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Sedangkan pendekatan“ cross  sectional” ialah  dimana data  dimenyangkut variabel  independen (status  gizi)  dan variabel  dependen (usia menarche). Proposal penelitian ini dilaksanakan pada September-Oktober 2019  sedangkan  penelitian  dilaksanakan pada  November-Desember  2019  di  salah satu  SMP  di  Kota  Palembang.  Penentuan sampel menggunakan teknik Total sampling. Kriteria  inklusi  dan  eksklusi dengan sampel 183 responden .yang sudah mengalami  menarche  yaitu  45  siswi.  Data hasil penelitian didapatkan dengan menyebar  kusioner  yang  telah  di  setujui dan di isi oleh siswi kelas VII. Prinsip etik tersebut  tercantum  pada  lembar informed consent yang  tersedia  di  awal  halaman
kusioner  dengan  penjelasan  bila  bersedia responden  memberikan  tanda  tangan  pada format  yang  telah  disediakan.  Data penelitian  diambil  dengan  menggunakan kusioner  yang  diadaptasi  menggunakan pertaanyaan nama, BB, TB di SMP Negeri 40 Palembang.
Data  hasil  penelitian  dilakukan pemeriksaan  dan  pengelompokan  sesuai kode  selanjutnya  dilakukan  pengkodean dari  hasil  jawaban  pada  kusioner.  Hasil pengkodean, selanjutnya entry data kedalam perangkat computer dan dilakukan    pemeriksaan  kembali  untuk meminimalisir kesalahan. Data hasil penelitian yang telah dikoreksi selanjutnya
dilakukan analisis univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi dari masing-masing variabel yaitu (Usia menarche, Status gizi). Untuk variabel usia dilakukan  uji  normalitas  untuk  melihat normalitas  data  sehngga  di  dapatkan  nilai mean/median. Selain itu dilakukan analisis bivariate  untuk  melihat  hubungan  antar variable (Hubungan status gizi dengan usia menarche)

## HASIL PENELITIAN
Karateristik variabel hasil penelitian berdasarkan variabel independen yaitu  usia  menarche,  status  gizi.  Sebagai berikut.

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Menarche dan Status Gizi pada Siswi
No. Variabel Frekuensi Persentase (%) 1 Usia Menache  Normal 41 91,1  Tidak Normal 4 8,9 2 Status Gizi  Normal 29 64,4  Tidak Normal 16 35,6 Total 45 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  45  responden,  responden  yang memiliki  usia  menarche  normal  sebanyak 41  responden  (91,1%)  lebih  banyak dibandingkan dengan responden yang  usia menarche tidak  normal  hanya  4  responden (8,9%).  Responden  yang  memiliki  status
gizi  normal  sebanyak  29  responden (64,4%) lebih banyak dibandingkan dengan  responden  yang  status  gizi  tidak normal hanya 16 responden (35,6%).

## Tabel 2.
Hubungan Antara Status Gizi dengan Menarche Variabel Status Gizi Usia Menarche N Jumlah Normal Tidak Normal n % n % % Normal 25 86,2 4 13,8 29 100 Tidak Normal 16 100 0 0,0 16 100 Total 41 4 45
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dari  29 responden  status  gizi  normal  dengan  usia menarche  normal  sebanyak  25  responden (86,2%).  sedangkan  dari  16  responden status  gizi  tidak  normal  dengan  usia menarche  normal  sebanyak  16  responden (100%)  dan  tidak  ada  responden  usia menarchenya  tidak  normal.Uji  Chi-square tidak  dilakukan  karena  ada  kolom  dari tabel  yang  nilainya  0.  Syarat  Uji  Chi- square  tidak  ada  kolom  dari  tabel  yang nilainya 0.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  45  responden,  responden  yang memiliki  usia  menarche  normal  sebanyak 41responden (91,1%) lebih banyak dibandingkan dengan responden yang  usia menarche tidak  normal  hanya  4  responden (8,9%).
Berdasarkan  penelitian  ini  tidak sejalan dengan yang dilakukan di Yogyakarta  mendapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara
status  gizi  dengan  menarche  dini  (p  value 0,017) (Ratnaningsih, 2017).
Penelitian yang pernah dilakukan di Kabupaten  Bandung  didapatkan  hasil bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara status gizi dengan menarche dini (p value  0,023).  Anak  perempuan  yang memiliki  status  gizi  berlebih  berpeluang 2,6  kali  lebih  tinggi  mengalami  menarche dini dibandingkan dengan anak perempuan yang  memiliki  status  gizi  normal  (Fuad, 2016).
Sama  halnya  dengan  hasil  sebuah penelitian  yang  pernah  dilakukan  di Kabupaten  Ponorogo  bahwa  semakin  baik status  gizi  anak  perempuan  maka  semakin awal usia menarchenya (Yunitasari, 2009). Sebuah  penelitian  lain  dengan  hasil  yang berbeda  pernah  dilakukan  di Jakarta,  yaitu tidak  terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  menarche  dini  (p  value  0,737) (Rosanti, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  (kadir 2019)  tentang  hubungan  usia  menarche dengan  indeks  massa  tubuh  (IMT)  remaja
di  kota  palembang,  tercepat  terjadi    pada usia    9    tahun    sedangkan    paling  lambat pada    usia    15    tahun.        Sebagian    besar subjek      mengalami  menarchepada      usia 12  tahun    (35,8%)    dan    usia    13    tahun (30,4%).    Pada    usia    12    tahun,  57,8% siswi      sudah      mengalami  menarche, kemudian  meningkat  menjadi  88,2%  pada usia 13    tahun.    Sekitar    99,5%    siswi sudah  mengalami  menarchepada  usia  14 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  hubungan  status  gizi  dengan usia  menarche  pada  siswa  SMP  Negeri  40 Palembang  tidak  dapat  dilakukan  uji statistik,  berpendapat  bahwa  karna    usia paling  banyak  12  tahun  termasuk  normal karena  Pubertas  berlangsung  kurang  lebih selama  4  tahun.  Pubertas  dapat  dimulai dengan  awal  berfungsinya  ovarium,dan akan  berakhir  pada  saat  ovarium  sudah berfungsi  dengan  mantap  dan  teratur. Kejadian  penting  pada  pubertas  ialah pertumbuhan  badan  yang  cepat,timbulnya ciri kelamin sekunder,menarche dan perubahan psiskis.
Menurut  peneliti  Seseorang  yang status gizinya normal maka akan mengalami  menarche  pada  usia  yang normal pula. Karena remaja yang
kekurangan  gizi  atau  kekurangan  energi kronis (KEK), anemia, kekurangan
kalsium, Vitamin D, seng, serta kekuranagn  vitamin  dan  mineral  lainya akan mempengaruhi proses reproduksinya. Status  Gizi  mempunyai  peranan  penting dalam  siklus  menstruasi.  Status  gizi  pada anak perempuan dapat mempengaruhi usia menarchenya,  dimana  status  gizi  yang semakin baik dapat mempercepat datangnya menarche. Status gizi mempengaruhi pembentukan hormon- hormon  penyebab  perkembangan  seksual sekunder  yang  dihasilkan  oleh  kelenjar hypothalamus,  pituitary  dan  ovarium. Pembentukan  hormone-hormon  tersebut dapat  terjadi  lebih  dini  pada  anak perempuan  dengan  status  gizi  yang berlebih.  Dimana  hal  tersebut  akan berakibat  pada  terjadinya  menarche  dini. Status gizi berlebih atau secara fisik badan gemuk  diindikasikan  dengan  penimbunan lemak  dalam  tubuh.  Kelenjar  adiposa  dari lemak  tubuh  dapat  mensekresikan  kadar leptin.  Jika  konsentrasi  leptin  di  perifer meningkat maka dapat memicu peningkatan  serum  Luteinizing  Hormone (LH).  Peningkatan  LH  akan  berpengaruh pada  meningkatnya  serum  estradiol  yang kemudian menyebabkan terjadinya menarche dini pada remaja perempuan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Responden yang memiliki usia menarche normal sebanyak 41 responden  (91,1%)  dan  responden yang    usia  menarche  tidak  normal    4 responden (8,9%).
2. Responden  yang  memiliki  status  gizi normal sebanyak 29 responden
(64,4%)  dan  responden  yang  status gizi  tidak  normal  hanya  16  responden (35,6%).

## Saran

## 1. Bagi SMP Negeri 40 Palembang
Diharapkan  para  guru  bekerja sama  dengan  para  petugas  kesehatan agar  melakukan  penyuluhan  tentang hubungan status gizi.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan pada peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor lainya  yang berhubungan dengan Usia Menarche  yaitu,  Keterpaparan  Media Massa, Genetik, Lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dina.  S,  Arneliwati,  Erwin.  (2014). Analisis  Indikator  Gaya  Hidup  Yang  Berhubungan Dengan Usia Menarche Remaja Putri . Jom Psik.1(2): 1-10.
Enno,  Endang,  dan  Kurniawan.  (2017). Usia  Menarche,  Status  Gizi,  Dan  Siklus  Mentrurasi Santri Putri. Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol 2, No 2 (Online), (http://ejournal.um.ac.idhttp diakses 9 juli 2018)
Esti,  Retno  dan  Devi.  (2009). Status  Gizi  Mempengaruhi  Usia  Menarche Pondok Pesantren Putri  Almawwaddah  Kabupaten  Ponorogo.  Jurnal  Kesehatan  Reproduksi  Remaja . Universitas Airlangga. Vol 4, No 2:168-175. (Online), (http://e-journal.uniar.ac.id ).
Fuadah  F.  (2016). Hubungan  antara  Status  Gizi  dengan  Usia  Menarche  Dini  pada  Remaja Putri di SMP Umi Kulsum Banjaran Kab. Bandung Provinsi Jawa Barat Tahun 2016 . Jurnal Ilmu Kesehatan 10(2):707–14.
Hurlock, Hasdianah. (2010). Buku Ajar Kesehatan  Reproduksi . Yogyakarta: Nuha Medika Kusmiran,  Eny.  (2014). Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan  Wanita .  Jakarta:  Salemba Merdeka
Kadir, Linardi dan Adiawati. (2019). Hubungan Usia Menarche dengan Indeks Massa Tubuh (IMT)  Remaja  di  Kota  Palembang. Jurnal  Kesehatan  Reproduksi,  Vol  VI,  No  3 (Online), (https://ejournal.unsri.ac.id diakses 26 Maret 2019)
Irianto, K. (2014). Gizi Seimbang Dalam Kesehatan Reproduksi . Bandung : Alfabeta Marmi. (2014). Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Belajar
Prabasiwi. (2016). Hubungan Status Gizi dengan Menarche Pada Siswi SMP Negri 10  Kota Tegal. Jurnal Kesehatan Reproduksi Remaja. Vol 1, No 1 (online), (http://ejournal.poltektegal.ac.id diakses april 2016)
Poetra  Kertas.  (2012). Ilmu  Gizi  Korelasi  Gizi,  Kesehatan  dan  Produktifitas  Kerja .  Jakarta: Salemba Medika
Proverawati, Asfuah S. (2009). Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan . Yogyakarta: Nuha Medika Ratnaningsih E. (2017). Hubungan Status Gizi dengan Usia Menarche . Universitas Aisyiyah Yogyakarta
Rosanti A.  (2013). Status Menarche dan  Faktor-Faktor yang Berhubungan pada Siswi SDN Cijantung 03 dan SMPN 103 Jakarta
Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI).  (2012). Kesehatan  Reproduksi  Remaja Indonesia. Dikutip dari www.bkkbn.co.id.di akses pada tanggal 13 Maret 2016.
World Health Organization
(WHO). (2017). Adolescent health. (http:www.who.int/topics/adolescent health/en/. Diakses 1 april 2017
Waryana. (2010). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita . Jakarta: Salemba Merdeka Yatim  F.  (2005). Penyakit  Kandungan  Myom,  Kista,  Indung  Telur,  Kanker    Rahim/Leher Rahim, serta Gangguan  Lainnya . Jakarta: Pustaka Populer Obor Yunitasari  E,  Indarwati  R,  Sofia  DR.  (2009). Status  Gizi  Mempengaruhi  Usia  Menarche (Nutritional Status Effects The Age of Menarche) . Jurnal Ners. 4(2):168–75.