## GAMBARAN PENGGUNAAN BAHAN TUMPATAN DI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PSPDG FAKULTAS KEDOKTERAN UNSRAT TAHUN 2015
Practissa R. Wigati 1) , Damajanty H. C. Pangemanan 1) , Wulan G. Parengkuan 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: Practissa.Wigati09@gmail.com

## ABSTRACT
Dental  filling  use  to  restore  the  function  of  the  teeth  in  the  mouth  by  stopping  the  caries process and keep the pulp in order to stay vital and healthy. Some of filling material which was used at Unsrat Dental Hospital, such of composites resin which have good esthetic, amalgam have strength and cost relatively cheap, and GIC have a low vitality against acid. The purpose of this study was to know  about  used  of  dental  filling  material  at  Unsrat  Dental  Hospital  on  year  2015.  This  was  a descriptive  retrospective  study.  Population  used  from  all  patients  medical  records  who  come  to Unsrat Dental Hospital for restorative treatment on 2015. Sampling was chosen with total sampling. Total amount of sample according to inclusion and exclusion criteria consist to 189 medical record. Result study showed that restorative treatment from patients at Unsrat Dental Hospital on year 2015 a total of 409. Patients that where recorded on medical record amounted to 189 patients, whereas the lost  medical    records  amounted to  220  patients.  Data  that  was  used  on  this  study  from the  medical record  consist  of    189  sample  data.  Result  showed  that  majority  sample  (52,91%)  using  amalgam fillings.
Keywords : material dental filling, amalgam, GIC,  resin composite

## ABSTRAK
Tumpatan adalah mengembalikan fungsi gigi dalam mulut dengan jalan menghentikan proses karies dan menjaga pulpa agar tetap vital dan sehat. Beberapa bahan tumpatan yang dipakai di RSGM Unsrat,  yaitu  resin  komposit  mempunyai  estetik  yang  baik,  amalgam  mempunyai  kekuatan  dan harganya  yang  relatif  murah,  dan  GIC  memiliki  daya  tahan  rendah  terhadap  kondisi  yang  asam. Tujuan  dari  penelitian  ini yaitu  untuk  mengetahui  gambaran  penggunaan  bahan  tumpatan  di  RSGM Unsrat pada tahun 2015. Jenis penelitian yang digunakan yaitu deskriptif retrospektif. Populasi yang digunakan  yaitu  seluruh  kartu  rekam  medik  pasien  yang  datang  untuk  melakukan  penumpatan  di RSGM Unsrat pada tahun 2015. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik total sampling . Besar sampel  pada  penelitian  ini  setelah  melihat  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  menjadi  189  sampel  rekam medik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tindakan  penumpatan  pada  daftar  kunjungan  pasien  di RSGM Unsrat pada tahun 2015 berjumlah 409 pasien. Pasien yang tercatat dalam kartu rekam medik berjumlah  189  pasien,  sedangkan  kartu  rekam  medik  yang  hilang  berjumlah  220  pasien.  Data penelitian  yang  didapat  dari  catatan  kartu  rekam  medik  yaitu  189  sampel  data.  Hasil  penelitian menunjukkan sebagian besar (52,91%) menggunakan bahan tumpatan amalgam.
Kata kunci : Bahan tumpatan, amalgam, GIC, resin komposit

## PENDAHULUAN
Estetika  dalam  bidang  kedokteran gigi  sudah  menjadi  tuntutan  pasien  dan dalam  survei  didapatkan  bahwa  perilaku praktek  dokter  gigi  menunjukkan  adanya pergeseran dari restorasi gigi oleh kerusakan karies ke arah perawatan estetik. Dengan meningkatnya kesadaran masyarakat yang ditunjang dengan majunya teknologi  informasi  di  negara  berkembang, sering  para  dokter  gigi  dihadapkan  kepada pertanyaan  yang  berkisar  kepada  ketepatan bahan  yang  digunakan.  Hal  ini  disebabkan banyaknya  produsen  material  gigi  yang menawarkan kelebihan-kelebihan suatu macam produk material dibandingkan yang lain (Anonim, 2011).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2013,
menunjukkan  bahwa  prevalensi  penduduk yang  memiliki  masalah  kesehatan  gigi  dan mulut  adalah  25,9%  dan  sebanyak  14 provinsi  mempunyai  prevalensi  masalah gigi  dan  mulut  di  atas  angka  nasional (Anonim, 2013). Karies gigi masih merupakan masalah di antara penyakit gigi dan  mulut  lainnya,  salah  satu  cara mengatasinya  yaitu  dengan  melakukan penumpatan . Di  bidang kedokteran  gigi yang banyak membutuhkan beragam material  tumpatan  adalah  pada  tindakan klinik  restoratif.  Kepuasan  pasien  terhadap hasil tindakan restorasi terutama ditentukan penilaian  estetik  oleh  pasien  serta  harga yang  terjangkau.  Hal  ini  tentunya  sangat tergantung  pada  kualitas  bahan  yang  akan digunakan oleh dokter gigi yang bersangkutan (Ticoalu dkk, 2014).
Resin  komposit merupakan  tumpatan pada  generasi  ke  60-an,  sebagai  bahan
pilihan  restorasi,  namun  banyak  pasien yang telah mendapatkan perawatan restorasi resin komposit kurang memperhatikan  tumpatan  pasca  restorasi tersebut.  Amalgam    merupakan  bahan restorasi  tertua  dan  cukup  terkenal  di masyarakat luas oleh karena kekuatan, daya tahan,  harganya  yang  relatif  murah ,  tidak sewarna  dengan  gigi  dan  digunakan  pada gigi  posterior.  GIC  merupakan bahan tambal  sewarna  gigi  yang  komponen utamanya terdiri dari likuid yang merupakan  gabungan  air  dengan  polyacid (asam poliakrilat, maleat, itakonat, tartarat) dan  bubuk  berupa  fluoroaluminosilicate glass  (Matheos  dkk,  2013;  Hakim  dkk, 2013).
Survei  awal  yang  dilakukan  penulis menunjukkan bahwa terdapat banyak kasus penggunaan  bahan  tumpatan  gigi  pada kartu  rekam  medik  di  RSGM  dicantumkan pada kartu rekam medik tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  merupakan jenis  penelitian  deskriptif  retrospektif  yang dilakukan  di  RSGM  Unsrat.  Populasi diambil  dari  rekam  medik  Departmen Konservasi  Gigi  di  RSGM  PSPDG  FK Unsrat  tahun  2015.  Teknik  pengambilan sampel yang digunakan yaitu total sampling dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan dengan melihat rekam  medik pasien  yang berkunjung untuk melakukan  penumpatan  gigi  di  RSGM Unsrat.  Total  pasien  yang datang ke RSGM berjumlah 409 pasien. Tindakan penumpatan  yang  tercatat  pada  kartu  rekam
medik  bagian  konservasi  gigi  di  RSGM Unsrat  pada  tahun  2015  berjumlah  189 pasien.
Tabel  1. Distribusi  subjek  peneltian menurut jenis kelamin Jenis kelamin n % Laki-laki perempuan 84 105 44,44 55,56 Total 189 100 Tabel  2.  Distribusi  subjek  penelitian menurut kelompok umur Kelompok umur (tahun) n % 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 ≥60 34 48 72 12 13 8 2 17,99 25,40 38,09 6,35 6,88 4,23 1,06 Total 189 100 Tabel  3.  Distribusi  subjek  penelitian berdasarkan jenis tumpatan Jenis bahan tumpatan n % Amalgam GIC Resin komposit 100 50 39 52,91 24,46 20,63 Total 189 100

## PEMBAHASAN
Total  pasien  yang  datang  ke  RSGM berjumlah  409  sampel.  Hasil  pembahasan
tentang gambaran penggunaan bahan tumpatan pada tahun 2015 di RSGM Unsrat sebanyak  189  sampel  dan  yang  tidak tercatat dalam rekam  medik  berjumlah 220 sampel.  Perawatan  tumpatan  terbanyak pada  jenis  kelamin  perempuan  yaitu  105 sampel, sedangkan pada jenis kelamin  laki- laki sebanyak 84 sampel. Hal ini membuktikan  jenis  kelamin  perempuan sangat  memperhatikan  perawatan  gigi khususnya penumpatan serta sangat menjaga kesehatan gigi dan mulut.
Hasil  penelitian  ini  tidak  jauh  berbeda dengan penelitian yang dilakukan di RSGM Unsrat tahun 2014 dimana pasien perempuan (65%) merupakan pasien paling sering  melakukan  perawatan  tumpatan dibandingkan  laki-laki  (35%)  (Anang  dkk, 2014).  Memiliki  gigi  yang  rusak  akibat karies  membuat  perempuan  merasa  tidak nyaman  akan  kesehatan  giginya  dan  rasa kepercayaan  diri  akan  menurun.  Apabila hal  tersebut  terjadi,  pada  perempuan  akan langsung  pergi  ke  dokter  gigi  untuk mendapatkan  perawatan  bagi  gigi  yang bermasalah. Jika dibandingkan dengan laki- laki  yang  cenderung  tidak  terlalu  peduli terhadap  penampilan  maupun  kesehatan gigi dan mulutnya. Sebagian besar laki-laki sudah  merasa  puas  akan  penampilan  dan kondisi  kesehatan  gigi  dan  mulutnya (Purwanto, 2011).
Distribusi  subjek  penelitian  menurut usia terbanyak berusia 21-30 tahun mendapat  72  sampel  (38,10%),  sedangkan yang  paling  sedikit  pada  usia  ≥  60  tahun dengan  2  sampel  (1,06%).  Hal  ini membuktikan  bahwa  di  usia  muda  lebih tinggi  tingkat  kesadaran  untuk  memelihara kesehatan gigi dan mulut bila dibandingkan dengan usia lanjut. Hasil penelitian tersebut
tidak  jauh  berbeda  dengan  penelitian penelitian yang dilakukan di RSGM Unsrat tahun 2014 dimana subjek terbanyak 21-30 tahun  mendapat  280  sampel  (70%), sedangkan  yang  paling  sedikit  pada  usia  ≥ 60 tahun mendapat 8 sampel (2%.) (Anang dkk, 2014).
Semakin  tinggi  usia  anak  kesadaran semakin  meningkat  dan  peluang  untuk pergi  ke  dokter  gigi  dengan  melakukan perawatan  gigi  khususnya  untuk  kasus karies  dan  melakukan  penumpatan  sangat besar  kesempatannya.  Hal  ini  dapat disebabkan bahwa RSGM Unsrat merupakan  rumah  sakit  gigi  dan  mulut yang  menjadi  tempat  pendidikan  jenjang profesi  dokter  gigi  di  Sulawesi  Utara  yang kebanyakan pasiennya dibawa oleh koas.
Pada  kelompok  usia  lansia  kesehatan gigi dan estetiknya juga kurang diperhatikan.  Kalau  pun  ada  gigi  yang rusak, biasanya mereka lebih memilih untuk mencabut gigi dan menggunakan gigi tiruan atau  protesa  (Dorland,  2002). Hal  ini  tak terlepas  dari  perubahan  pada  jaringan rongga mulut. Beberapa perubahan jaringan rongga  mulut  pada  lansia  ialah  perubahan gigi-geligi dan perubahan jaringan periodontal yang terjadi penurunan gingiva Distribusi  subjek  berdasarkan  jenis bahan tumpatan menunjukan bahwa tumpatan amalgam dari jumlah 100 sampel (52,91%) yang paling sering dipakai dalam melakukan  penumpatan  gigi,  sedangkan bahan  tumpatan  GIC  dengan  data  50 sampel  (56,46%)  dan  resin  komposit dengan  data  39  sampel  (26,46%)  yang paling  sedikit  pemakaiannya.  Hal  ini membuktikan  bahwa  tumpatan  amalgam lebih  banyak  digunakan  untuk  penambalan dibandingkan  dengan  GIC  dan  resin
komposit yang lebih sedikit. Hasil penelitian  tersebut  tidak  jauh    berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Poliklinik Gigi BLU RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou  pada  tahun  2012-2013  bahwa tumpatan  amalgam  paling  banyak  pada tahun2012  yaitu  450  sampel  (35,6%)  dan pada  tahun  2013  sebanyak  304  sampel (24, 1%) (Damayanti, 2009).
Amalgam bukan tumpatan sewarna gigi sehingga hanya digunakan di gigi posterior pada  tumpatan  kelas  I  dan  kelas  II. Kekuatan,  ketahanannya  terdapat  abrasi, dan  kemampuannya  untuk  dipoles  sangat baik  dan  tetap  bertahan  lama.  Amalgam berbentuk  bahan  restorasi  keras  dengan warna perak abu-abu (Walmsey dkk, 2007) . Sifat  toksik  dan  kandungan  merkuri  serta munculnya  bahan  tumpatan  estetik  seperti komposit  dan  GIC  membuat  penggunaan amalgam  mengalami  penurunan,  akan tetapi harga yang relatif murah, tahan lama dan  mudah  dimanipulasi  menjadi    alasan bagi  dokter  gigi  dan  pasien  (Sintawati, 2008).  Resin  komposit  sebagai  bahan pilihan  restorasi,  namun  banyak  pasien yang telah mendapatkan perawatan restorasi resin komposit kurang memperhatikan  tumpatan  pasca  restorasi tersebut (Matheoz dkk,  2013). Nilai estetik komposit  lebih  baik  dibandingkan  dengan GIC dan amalgam serta mudah dimanipulasi  menjadikan  bahan  tersebut sebagai alasan bagi pasien untuk menumpat gigi terutama pada gigi anterior (Dewi dkk, 2012).  GIC  memiliki  daya  tahan  rendah terhadap  kondisi yang asam, bahan restorasi  ini  melekat    pada  enamel  dan dentin.  Sifat  yang  dimiliki  GIC  yaitu biokompatibilitas  melepas  fluor  sehingga dapat  mencegah  karies  lebih  lanjut,  etestis
daya  larut  rendah,  translusen,  dan  bersifat anti  bakteri  (Matheoz  dkk,  2013;  Hakim dkk, 2013; Anonim, 2013).
Hal ini menunjukkan bahwa bahan jenis tumpatan  amalgam  banyak  digunakan  oleh karena jenis bahan ini memiliki harga  yang relatif  murah  selain  itu  tumpatan  amalgam memiliki  sifat  mekanisme  juga  lebih  kuat bila  dibandingkan  dengan  tumpatannya lainnya, selain itu di RSGM adalah institusi pendidikan  yang kebanyakan pasien datang dibawa  oleh  koas  dengan  persyaratan pengerjaan tumpatan dengan bahan tumpatan amalgam.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  didapatkan  dari  hasil penelitian ini adalah penggunakan bahan  tumpatan  di  RSGM  didapatkan sebesar  52,91%  bahan  amalgam,  pengguna tumpatan GIC sebesar 26,45% dan penggunaan bahan tumpatan resin komposit sebesar  20,63%.  Dengan  hasil  tersebut disimpulkan  bahwa  penggunaan  bahan tumpatan  lebih  banyak  dibanding  bahan bahan GIC dan resin komposit.

## SARAN
1.  Disarankan
untuk meningkatkan pelayanan terutama dalam hal penggunaan bahanan tumpatan gigi.
2.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  informasi  dan  wawasan  yang berguna  bagi  peneliti  dan  masyarakat dalam  memilih  bahan  tumpatan  yang seuai dengan kebutuhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anang DY, Mariati NW, Mintjelungan CN. 2014. Penggunaan bahan tumpatan di Rumah Sakit Gigi dan Mulut PSPDG
Fakultas  Kedokteran  Unsrat  pada Tahun 2014. Jurnal e-GIGI . 1(2).
Anonim. 2011. Restorasi estetik dan kosmetik .  Dept.  Konservasi  Gigi – FKG  UNAIR.Surabaya  :  Universitas Airlangga. 2011. p.2-3.
Anonim.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar: RISKESDAS Jakarta:
Balilbang
Kemenkes RI.
Damayanti  L.  2009. Respon  jaringan terhadap  gigi  tiruan  lengkap  pada pasien  usia  lanjut .  Thesis.  Bandung.
Universitas Padjajaran. p. 2.
Dewi  K,  Yuliati  A,  Munadziroh  E.  2012. Evaluasi  perubahan  warna  komposit hybrid  setelah  direndam  obat  kumur. Jurnal PDGI .61(1). Surabaya. p. 5–9 Dorland  WA.2002. Dictionary .  Jakarta.
2002. p. 273,321,1601.
Hakim  R,  Lampus  B,  Wowor  VNS.  2013. Gambaran  tumpatan  ionomer  cement pada mahasiswa akademik keperawatan  rumah  sakit  tingkat  III Robert  Wolter  Monginsidi. Jurnal  E Gigi . 1(2)
Matheos  T,  Abidjulu  J,  Wicaksono  DA. 2013.Gambaran kebocoran tepi tumpatan pasca restorasi resin komposit  pada  mahasiswa  program studi  kedokteran  gigi  ankatan  2005- 2007. Jurnal e-GIGI . 1(2). p.115 Purwanto TP. 2011. Cermati peran esktrogen dan androgen pada rongga mulut. 2011.  [dikutip  pada  20
Februari 2016].
Sintawati  FX.  2008.  Pajanan  merkuri  pada tenaga  kesehatan  gigi. Jurnal ekologi kesehatan . p.786-94.
Ticoalu  B,  Abidjulu  J,  Wicaksono  DA.
2014.  Gambaran  kebocoran  tepi tumpatan pasca restorasi resin
komposit  pada  mahasiswa  program studi  kedokteran  gigi  angkatan  2005- 2007. Jurnal e-GIGI.
Walmsey AD, Walsh TF, Lumley PJ. Burke FJT,  Shortall  AC,  Hall  RH,  et al.2007. Restorative  dentistry.  2 nd ed . British: Chuchil Livingstone.p. 76.