DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.322 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 439-446 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Hubungan Usia, Jenis Kelamin, SGOT, SGPT, dan HBV DNA Kuantitatif terhadap Tingkat Kekakuan Hati pada Penderita Hepatitis B Kronik
Ahda Thirdaza Putra Parmono 1 , Rajibsman *2 , Evi Fitriany 3 , Hoopmen 4 , Muhammad Khairul Nuryanto 5
1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Indonesia
2 Laboratorium Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Indonesia 3,5 Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Indonesia
4 Laboratorium Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Indonesia Email: 1 ahdakuliah@gmail.com, 2 rajibsmanamir@gmail.com, 3 evi.fitriany@gmail.com,
4 hoo74pmen@gmail.com, 5 khairul.nuryanto@gmail.com

## Abstrak
Hepatitis  B  kronik  merupakan  penyakit  infeksius  dengan  variabel  yang  kompleks  untuk  menggambarkan kerusakan hati. Kerusakan hati dapat diketahui melalui pemeriksaan LSM ( Liver Stiffness Measurement ) dengan alat  fibroscan.  Namun,  kondisi  penderita  meliputi  status  degeneratif,  biologis,  organik,  dan  virulensi  penyakit dapat  menggambarkan  bagaimana  kerusakan  hati  yang  sedang  terjadi.  Studi  ini  bertujuan  untuk  menelusuri hubungan  usia,  jenis  kelamin,  SGOT,  SGPT,  HBV  DNA  kuantitatif  terhadap  kekakuan  hati  pada  penderita hepatitis  B  kronik.  Metode  analitik  dalam  studi  ini  adalah  analitik  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  potong lintang. Data berasal dari rekam medik Rumah Sakit Abdoel Wahab Sjahranie dengan subjek penelitian sebanyak 49 penderita hepatitis B kronik yang dipilih menggunakan teknik purposive sampling . Data yang diambil meliputi usia,  jenis  kelamin,  SGOT,  SGPT,  HBV  DNA  kuantitatif  dan  LSM  ( Liver  Stiffness  Measurement ).  Analisis statistik yang digunakan adalah korelasi Spearman’s dan Mann-Whitney dengan nilai kemaknaan p < 0,05. Uji statistik  menunjukkan  terdapat  korelasi  positif  pada  usia  (r =  0,323,  p  =  0,024),  SGOT  (r  = 0,483, p  <  0,001), SGPT (r = 0,439, p = 0,002), dan korelasi negatif pada log HBV DNA kuantitatif (r =  -0,336, p = 0,018). Tidak terdapat perbedaan signifikan pada jenis kelamin dengan tingkat kekakuan hati (p = 0,622). Terdapat hubungan positif yang signifikan antara usia, SGOT, SGPT terhadap tingkat kekakuan hati, hubungan negatif antara HBV DNA kuantitatif terhadap tingkat kekakuan hati, dan tidak terdapat perbedaan signifikan antara laki-laki dengan perempuan terhadap tingkat kekakuan hati.
Kata kunci : HBV DNA Kuantitatif, Hepatitis B Kronis, Jenis Kelamin, SGOT, SGPT, Usia

## Abstract
Chronic hepatitis B is an infectious disease with complex variables to describe liver damage. Liver damage can be assessed through LSM (Liver Stiffness Measurement) examination using a fibroscan device. However, patient conditions including degenerative, biological, organic, and virulence status of the disease can depict the extent of liver damage. This study aims to explore the relationship between age, gender, SGOT, SGPT, quantitative HBV DNA, and liver stiffness in chronic hepatitis B patients. The analytical method in this study is descriptive analytics with  a  cross-sectional  study  approach.  Data  were  obtained  from  medical  records  of  Abdoel  Wahab  Sjahranie Hospital with 49 chronic hepatitis B patients selected using purposive sampling technique. Data collected included age, gender, SGOT, SGPT, quantitative HBV DNA, and LSM (Liver Stiffness Measurement). Statistical analysis used Spearman's correlation and Mann-Whitney test with significance value of p < 0.05. Statistical tests showed a positive correlation with age (r = 0.323, p = 0.024), SGOT (r = 0.483, p < 0.001), SGPT (r = 0.439, p = 0.002), and  a  negative  correlation  with  log  HBV  DNA  quantitative  (r  =  -0.336,  p  =  0.018).  There  was  no  significant difference in gender with the level of liver stiffness (p = 0.622). There is a significant positive relationship between age, SGOT, SGPT with the level of liver stiffness, a negative relationship between quantitative HBV DNA and the level of liver stiffness, and no significant difference between males and females in the level of liver stiffness.
Keywords : Age, Chronic Hepatitis B, Gender, Quantitative HBV DNA, SGOT, SGPT
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.322 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 439-446 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## 1. PENDAHULUAN
Hati merupakan organ terbesar manusia yang memiliki laju metabolisme yang sangat tinggi. Unit fungsional hepar adalah lobulus hepar meliputi hepatosit yang bekerja untuk menghasilkan zat metabolit yang diperlukan tubuh manusia. Kondisi tertentu dapat merusak hepatosit yang membentuk fibrosis dan dalam jangka waktu lama fibrosis dapat meluas di seluruh hati (Guyton & Hall, 2014). Penyakit hepatitis B  kronik  merupakan  salah  satu  kausa  utama  dari  fibrosis  yang  bentuk  kerusakannya  berasal  dari inflamasi kronis (Sharma & John, 2022).
Penyebab  dari  hepatitis  B  kronik  adalah  virus  hepatitis  B  (HBV)  yang  telah  menginfeksi penderitanya selama lebih dari enam bulan (Erwi, 2021). Salah satu faktor yang menentukan kronisitas HBV  adalah  usia  penderita  saat  terinfeksi.  Semakin  dini  usia  penderita  terinfeksi,  semakin  tinggi kemungkinan  infeksi  menjadi  kronis.  Salah  satu  penyebab  terjadinya  infeksi  pada  usia  dini  adalah infeksi  vertikal  yaitu  penularan  melalui  darah  dan  cairan  ibu  yang  mengidap  hepatitis  B  (Luo  et  al., 2022). Namun, studi mengungkapkan bahwa penyakit kronis memiliki prevalensi tinggi pada kelompok usia lanjut. Pada kasus hepatitis B kronis, usia lanjut diketahui memiliki respon imun yang buruk untuk membentuk  antibodi  vaksin  serta  terdapat  kemungkinan  bahwa  penderita  merupakan  karier  HBsAg (Hepatitis B Antigen) asimtomatik (Loustaud-Ratti et al., 2016).
Jenis kelamin diketahui memiliki peran dalam perkembangan hepatitis B. kecendrungan penyakit kronis pada jenis kelamin spesifik sangat dikaitkan dengan dominasi hormon seks. Serokonversi HBV lebih sering terjadi pada perempuan dibandingkan laki-laki, sehingga banyak hasil studi menemukan tingkat keparahan dari Hepatitis B kronik yang mempengaruhi langsung organ hati cenderung tinggi pada laki-laki (S.-H. Wang et al., 2015).
Pemeriksaan  fungsi  hati seperti Serum  Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase (SGOT)  dan Serum Glutamic Pyruvate Transaminase (SGPT) dilakukan untuk mengetahui progresifitas kerusakan sel hati pada infeksi kronik Hepatitis B. SGPT merupakan marka spesifik dibandingkan SGOT karena SGOT dapat disekresikan oleh organ lain seperti jantung, ginjal, otot, dan otak (Maulidia et al., 2020). Selain itu, konsentrasi HBV DNA dalam darah yang diperiksa kuantitatif menjadi marka dalam perkembangan penyakit.  HBV  DNA  kuantitatif  adalah  marka  virologi  yang  menggambarkan  replikasi  HBV  selama infeksi.  Pemeriksaan  ini  diperlukan  untuk  menentukan  terapi  antiviral  yang  diharapkan  dapat mengurangi kuantitas virus penderita dalam tubuh (Erwi, 2021).
Berbagai modalitas telah diusulkan untuk mengukur kerusakan hati oleh infeksi hepatitis B kronik. Namun,  prosedur  yang  rumit  dan  biaya  yang  mahal  sering  menjadi  pertimbangan  dalam  melakukan evaluasi (Sharma & John, 2022). Biopsi hati yang merupakan gold standard dari evaluasi histologi hati adalah  tindakan  invasif  yang  memiliki  resiko  tinggi  (Erwi,  2021).  Selain  itu,  akurasi  dari  diagnosis histologi  sering  tidak  akurat  akibat  preparasi  biopsi  yang  tidak  tepat  dan  subjektivitas  interpretasi jaringan. Oleh sebab itu, telah diusulkan suatu marka dari kerusakan hati yaitu tingkat kekakuan hati. Tingkat  kekakuan  hati  diperiksa  melalui  tindakan  LSM  ( Liver  Stiffness  Measurement) secara  non- invasif dengan alat yang memanfaatkan ultrasound yaitu fibroscan. Alat ini mengukur elastisitas hati pada  area  jaringan  normal  dan  jaringan  parut,  kemudian  menghasilkan  pengukuran  dalam  satuan kilopascal (kPa).  Satuan  ini  menggambarkan  kekakuan  hati  dengan  mengukur  elastisitasnya berdasarkan interpretasi alat terhadap gelombang pantul yang dihasilkan organ hati (Pang et al., 2014). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  usia,  jenis  kelamin,  SGOT,  SGPT,  HBV  DNA Kuantitatif  terhadap  tingkat  kekakuan  hati  pada  penderita  hepatitis  B  kronik  di  rumah  Sakit  Abdoel Wahab Sjahranie, Samarinda.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik  deskriptif  dengan  pendekatan  studi potong lintang,  yaitu  peneliti  mengambil  data  dalam  satu  waktu.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  penderita  hepatitis  B  kronik  di  Rumah  Sakit  Abdoel  Wahab  Sjahranie  yang  dilakukan pemeriksaan fibroscan pada tahun 2020-2023. Jumlah subjek pada penelitian ini adalah 49 penderita hepatitis  B  kronik  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Teknik  pemilihan  subjek  yang digunakan adalah purposive sampling .
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.322 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 439-446 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Sumber  data  adalah  data  sekunder  yang  didapatkan  melalui  rekam  medik  Rumah  Sakit  Abdoel Wahab  Sjahranie.  Pengambilan  data  dilakukan  selama  bulan  Februari  2024.  Data  dianalisis  secara univariat dan bivariat. Data yang akan dideskripsikan adalah karakteristik subjek penelitian yaitu usia, jenis kelamin, SGOT, SGPT, log HBV DNA kuantitatif, dan tingkat kekakuan hati. Uji statistik yang digunakan untuk mengetahui hubungan antar variabel adalah uji Spearman’s correlation . Hasil analisis signifikan  jika  p<0,05.  Kekuatan  hubungan  ditentukan  berdasarkan  hasil  r.  Khusus  variabel  jenis kelamin digunakan uji Mann-Whitney .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian Variabel Rata-rata Minimum Maksimum Usia 37,7 tahun 20 tahun 70 tahun SGOT 33,3 IU/L 14 IU/L 117 IU/L SGPT 43,9 IU/L 9 IU/L 157 IU/L HBV DNA Kuantitatif 3,87 log IU/L 1,11 log IU/L 8,51 log IU/L LSM 7,3 kPa 3,2 kPa 16,7 kPa Jumlah Subjek 49 orang
Berdasarkan tabel 1. diketahui bahwa rata-rata usia penderita hepatitis B kronik dalam penelitian adalah 37,7 tahun dengan usia termuda adalah 20 tahun dan tertua 70 tahun. Rata-rata SGOT dalam penelitian  adalah  33,3  IU/L  dengan  SGOT  terendah  adalah  14  IU/L  dan  tertinggi  adalah  117  IU/L. Sedangkan SGPT memiliki rata-rata 43,9 IU/L dengan SGPT terendah adalah 9 IU/L dan tertinggi 157 IU/L.  HBV  DNA  kuantitatif  dikonversi  ke  dalam  bentuk  log  dengan  hasil  rata-rata  dalam  penelitian adalah 3,87 log IU/L. Kadar HBV DNA kuantitatif terendah dalam penelitian adalah 1,11 log IU/L dan tertinggi adalah 8,51 log IU/L. Hasil pengukuran tingkat kekakuan hati menunjukkan bahwa rata-rata kekakuan hati dalam penelitian adalah 7,3 kPa dengan nilai 3,2 kPa paling rendah dan 16,7 kPa paling tinggi. Berdasarkan tabel  2. mayoritas subjek penelitian berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 30 orang, sedangkan perempuan sebanyak 19 orang. Sebanyak 49 orang valid sebagai subjek penelitian.
Tabel 2. Karakteristik jenis kelamin subjek penelitian Jenis Kelamin Jumlah Laki-laki 30 Perempuan 19
Hasil Mann-Whitney : 0,622
Berdasarkan  tabel  3.  diketahui  bahwa  hubungan  usia  dengan  tingkat  kekakuan  hati  adalah signifikan (p < 0,05) dan kekuatan hubungan di tingkat cukup serta searah (r = 0,323). Hubungan SGOT dengan tingkat kekakuan hati adalah signifikan (p < 0,01) dan kekuatan hubungan di tingkat cukup serta searah  (r  =  0,480).  Hubungan  SGPT  dengan  tingkat  kekakuan  hati  adalah  signifikan  (p  <  0,01)  dan kekuatan  hubungan  di  tingkat  cukup  serta  searah  (r  =  0,439).  Sedangkan,  hubungan  HBV  DNA kuantitatif adalah signifikan (p < 0,05) dan kekuatan hubungan di tingkat cukup namun berlawanan arah (r = -0,336). Berdasarkan tabel 4.2 terdapat hipotesis untuk menentukan hasil uji Mann-Whitney pada variabel jenis kelamin yaitu terdapat pengaruh signifikan jenis kelamin terhadap tingkat kekakuan hati (H1).  Berdasarkan  tabel  di  atas  didapatkan  hasil  p  >  0,05  yang  berarti  hipotesis  H1  ditolak.  Maka hasilnya adalah tidak terdapat pengaruh jenis kelamin terhadap tingkat kekakuan hati.
Tabel 3. Hasil analisis Spearman’s Correlation variabel bebas terhadap tingkat kekakuan hati
Variabel bebas r value P value Usia 0,323* 0,024 SGOT 0,483** <0,001 SGPT 0,439** 0,002 Log HBV DNA Kuantitatif -0,336* 0,018 *.Korelasi signifikan pada p <0,05
**. Korelasi signifikan pada p<0,01
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.322 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 439-446 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## 3.1. Hubungan usia dengan tingkat kekakuan hati pada hepatitis B kronik
Tabel 4. Statistik kelompok usia terhadap tingkat kekakuan hati
Kelompok Usia  Rata-rata LSM (kPa) Median (kPa) Minimum (kPa) Maksimum (kPa) Jumlah (n) Dewasa 7,1 5,6 3,2 15,1 36 Pra-Lansia 7,9 7,1 3,8 16,7 10 Lansia 8,2 8,4 6,8 9,4 3
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata usia dalam penelitian adalah 37,76 tahun dengan usia termuda adalah 20 tahun dan tertua 70 tahun. Umur lansia merupakan umur dengan rata-rata tingkat kekakuan hati paling tinggi yaitu 8,2 kPa (tabel 4). Berdasarkan tabel 3. didapatkan kekuatan hubungan yang cukup dan hasil yang signifikan pada hubungan usia dengan tingkat kekakuan hati (r = 0,323, p = 0,024). Perubahan fisiologi atau patofisiologi terjadi pada hati seiring bertambahnya usia. Kejadian ini dikaitkan  dengan  penurunan  volume  hati,  aliran  darah,  metabolisme,  kemampuan  regenerasi,  dan alterasi imunitas (Tajiri & Shimizu, 2013). Menurut Wong et al., kemungkinan penderita hepatitis B kronis  untuk  mengalami  fibrosis  minimal  menurun  terhadap  usia.  Namun,  kemungkinan  untuk mengalami  fibrosis  tingkat  lanjut  meningkat  seiring  bertambahnya  usia  (Wong  et  al.,  2009).  Hasil penelitian lain juga mengungkapkan bahwa usia merupakan faktor signifikan terhadap proses fibrosis hati pada hepatitis B kronis (Luu et al., 2022).

## 3.2. Hubungan jenis kelamin dengan tingkat kekakuan hati pada hepatitis B kronik
Tabel 5. Statistik jenis kelamin terhadap tingkat kekakuan hati
Jenis Kelamin  Rata-rata LSM (kPa) Median (kPa) Minimum (kPa) Maksimum (kPa) Jumlah (n) Perempuan 7,1 5,9 3,5 15,1 19 Laki-laki 7,5 6,6 3,2 16,7 30
Dari didapatkan bahwa laki-laki merupakan mayoritas subjek dalam penelitian. Selain itu, laki-laki merupakan jenis kelamin dengan rata-rata tingkat kekakuan hati paling tinggi yaitu 7,5 kPa (tabel 5). Namun, analisis Mann-Whitney (tabel 2) dalam penelitian menunjukkan hasil yang tidak signifikan (p = 0,622). Hasil ini digambarkan dengan selisih rata-rata antara laki-laki dan perempuan adalah 0,4 kPa. Menurut CDC, insiden hepatitis B kronik lebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan (CDC,  2021).  Sedangkan  hasil  penelitian  korelasinya,  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  laki-laki  dan  perempuan  dengan  hepatitis  B  kronik  dalam  tingkat  kekakuan  hati. Menurut  Ming  Xiong  et  al.  jenis  kelamin  laki-laki  cenderung  mengalami  fibrosis  tingkat  lanjut  jika dibandingkan  perempuan  pada  masa  premenopause.  Namun,  jika  dibandingkan  laki-laki  dengan perempuan  posmenopause  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  (Xiong  et  al.,  2019).  Hasil penelitian  serupa  oleh  Wang  et  al.  juga  menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  berpengaruh  signifikan terhadap hasil pemeriksaan tingkat kekakuan hati (J. Wang et al., 2020). Hasil penelitian tidak sejalan dengan literatur yang disebabkan oleh tidak terdapat pengelompokan spesifik usia dengan jenis kelamin. Perubahan hormonal  yang terjadi  seiring  usia  terhadap  perempuan memainkan  peran  tinggi  terhadap kerusakan  hati  yang  diiringi  oleh  kondisi hepatitis  B  kronis.  Sebagai tambahan,  hasil  penelitian  oleh Obrzut et al. mengungkapkan tidak terdapat pengaruh signifikan antara jenis kelamin dengan tingkat kekakuan hati pada pasien sehat atau tanpa mengalami penyakit infeksi hati (Obrzut et al., 2019).

## 3.3. Hubungan SGOT dengan tingkat kekakuan hati pada hepatitis B kronik
Tabel 6. Statistik SGOT terhadap tingkat kekakuan hati Kadar SGOT Rata-rata LSM (kPa) Median (kPa) Minimum (kPa) Maksimum (kPa) Jumlah (n) Normal 6,4 5,2 3,5 15,1 24 Tinggi 8,3 8,0 3,2 16,7 25
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.322 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 439-446 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata SGOT dalam penelitian adalah 33,31 IU/L dengan kadar SGOT terendah adalah 14 IU/L dan tertinggi 117 IU/L (tabel 1). Dari tabel 3. didapatkan kekuatan hubungan yang cukup dan hasil yang signifikan pada hubungan SGOT dengan tingkat kekakuan hati (r = 0,483, p < 0,01). Kadar SGOT tinggi dan rendah memiliki selisih rata-rata LSM 1,9 kPa (tabel 6). Kadar serum SGOT dapat menjadi marka untuk kerusakan hati namun kurang spesifik karena peningkatan kadar SGOT dapat terjadi pada kerusakan organ lain seperti jantung, ginjal, otot, dan otak (Maulidia et al., 2020). Menurut Li et al. dalam penelitiannya menyatakan terdapat hubungan antara SGOT dengan tingkat kekakuan hati yang memiliki hubungan kuat (r = 0,557, p < 0,01). Selain itu, kejadian sirosis menyebabkan kadar SGOT yang tinggi (Li et al., 2019). Kendati demikian, SGOT tidak dapat secara mandiri menjadi marka dari peningkatan kekakuan hati. Peningkatan SGOT dan SGPT secara bersamaan juga tidak menandakan adanya kerusakan hati, melainkan dapat terjadi pada organ lain seperti jantung (Canivet & Boursier, 2023).

## 3.4. Hubungan SGPT dengan tingkat kekakuan hati pada hepatitis B kronik
Tabel 7.Statistik SGPT terhadap tingkat kekakuan hati Kadar SGPT Rata-rata LSM (kPa) Median (kPa) Minimum (kPa) Maksimum (kPa) Jumlah (n) Normal 6,4 5,1 3,2 15,1 28 Tinggi 8,6 8,0 4,8 16,7 21
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa rata-rata SGPT dalam penelitian adalah 43,92 IU/L dengan kadar SGPT terendah adalah 9 IU/L dan tertinggi 157 IU/L (tabel 1). Dari tabel 3. didapatkan kekuatan hubungan yang kuat dan hasil yang signifikan pada hubungan SGPT dengan tingkat kekakuan hati (r = 0,439, p = 0,002). Kadar SGPT tinggi dan rendah memiliki selisih rata-rata LSM 2,2 kPa (tabel 7). Kadar serum SGPT merupakan marka spesifik dari kerusakan hati karena enzim tersebut hanya dihasilkan oleh hepatosit (Maulidia et al., 2020). Hasil yang serupa ditemukan oleh Li et al. dalam penelitiannya yaitu terdapat  hubungan  antara  SGPT  dengan  tingkat  kekakuan  hati  yang  memiliki  hubungan  lemah  (r  = 0,274, p = <0,01). Kendati kerusakan hati spesifik dikaitkan dengan peningkatan serum SGPT,  tidak terdapat  korelasi  antara  puncak  peningkatan  kadar  ALT  dengan  besarnya  kerusakan  hati  (Moriles  & Azer,  2022).  Keadaan  ini  disebabkan  oleh  penderita  yang  dapat  mengalami  kadar  SGPT  normal persisten.  Kompleksitas  (usia,  jenis  kelamin,  status  persisten,  dan  intermiten)  penderita  hepatitis  B kronik  terhadap  serum  SGPT  berpengaruh  lebih  signifikan  dibandingkan  mengamati  serum  SGPT langsung terhadap tingkat kekakuan hati (D. Wang et al., 2017).

## 3.5. Hubungan HBV DNA kuantitatif dengan tingkat kekakuan hati pada hepatitis B kronik
Tabel 8. Statistik HBV DNA Kuantitatif terhadap tingkat kekakuan hati HBV DNA Kuantitatif Rata-rata LSM (kPa) Median (kPa) Minimum (kPa) Maksimum (kPa) Jumlah (n) Rendah 7,9 7,1 3,5 16,7 38 Tinggi 5,4 5,0 3,2 8,7 11
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  bahwa  rata-rata  HBV  DNA  kuantitatif  adalah  3,87  log IU/mL (tabel 1). Berdasarkan tabel 1. HBV DNA kuantitatif paling kecil adalah 1,11 log IU/mL dan paling besar adalah 8,51 log IU/mL. Dari tabel 3. didapatkan kekuatan hubungan yang cukup dan hasil yang signifikan pada hubungan log HBV DNA kuantitatif dengan tingkat kekakuan hati (r = -0,336, p < 0,05). Kadar log HBV DNA kuantitatif tinggi dan rendah memiliki selisih rata-rata LSM 2,5 kPa (tabel 8).  Berbagai  literatur  mengungkapkan  bahwa  kadar  HBV  DNA  tinggi  berbanding  terbalik  dengan derajat fibrosis. Hasil penelitian oleh Erwi (r = 0,623, p < 0,01), menyatakan bahwa HBV DNA yang terdeteksi rendah memiliki korelasi yang kuat dengan sirosis (Erwi, 2021). Penelitian oleh Lazar et al, menemukan  bahwa  penderita  hepatitis  B  kronik  dengan  pemeriksaan  awal  HBV  DNA  kadar  rendah memiliki  tingkat  kekakuan  hati  yang  lebih  tinggi  (Lazar  et  al.,  2022).  Namun,  penelitian  lain
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.322 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 439-446 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
menyebutkan bahwa penderita hepatitis B kronis dengan HBeAg negatif yang memiliki kadar > 5,5 log IU/mL HBV DNA merupakan prediktor dari skor fibrosis tingkat lanjut (Praneenararat et al., 2014).

## 4. KESIMPULAN
Didapatkan hubungan signifikan dan searah antara usia (r = 0,323 , p = 0,024), SGOT (r = 0,483, p  <  0,001),  dan  SGPT  (r  =  0,439,  p  =  0,002)  terhadap  tingkat  kekakuan  hati.  Didapatkan  hubungan signifikan  dan  tidak  searah  antara  HBV  DNA  kuantitatif  (r  =  -0,336,  p  =  0,018)  terhadap  tingkat kekakuan hati. Tidak terdapat pengaruh signifikan antara jenis kelamin dengan tingkat kekakuan hati (p = 0,622).

## DAFTAR PUSTAKA
Canivet, C. M., & Boursier, J. (2023). Screening for Liver Fibrosis in the General Population: Where Do We Stand in 2022? Diagnostics , 13 (1). https://doi.org/10.3390/diagnostics13010091 CDC.  (2021). Number  and  rate  of  newly  reported  cases†  of  chronic  Hepatitis  B  virus  infection,  by demographic characteristics — United States, 2021 . Centers for Disease Control and Prevention. Erwi, V. T. T. (2021). KORELASI KADAR HBV DNA DENGAN DERAJAT FIBROSIS BERDASARKAN FIBROSCAN  PADA  PASIEN  RAWAT  JALAN  HEPATITIS  B  KRONIK  DI  RSUP  DR MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG PERIODE 2018-2020 . Universitas Sriwijaya.
Guyton,  A.  C.,  &  Hall,  J.  E.  (2014).  Guyton  dan  Hall  Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  In Elsevier, Singapore . https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5452-8.00020-2
Lazar, A., Sporea, I., Popa, A., Lupusoru, R., Gherhardt, D., Mare, R., Apostu, A., Hnatiuc, M., & Șirli, R. (2022). Dynamic Changes in Liver Stiffness in Patients with Chronic Hepatitis B Undergoing Antiviral Therapy. Diagnostics (Basel, Switzerland) , 12 (11).
https://doi.org/10.3390/diagnostics12112646
Li, B., Zhang, L., Zhang, Z., Yan, G., Zhu, L., Lu, W., & Yu, H. (2019). A noninvasive indicator for the diagnosis of early hepatitis B virus-related liver fibrosis. European Journal of Gastroenterology & Hepatology , 31 (2), 218–223. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001281
Loustaud-Ratti, V., Jacques, J., Debette-Gratien, M., & Carrier, P. (2016). Hepatitis B and elders: An underestimated issue. In Hepatology Research (Vol. 46, Issue 1, pp. 22–28). Blackwell Publishing Ltd. https://doi.org/10.1111/hepr.12499
Luo,  H.,  Peng,  S.,  Ouyang,  W.,  Tan,  Y.,  Jiang,  T.,  Tang,  L.,  Li,  S.,  Qiu,  J.,  &  Zhou,  C.  (2022). Assessment  of  liver  fibrosis  by  transient  elastography  and  multi-parameters  model  in  young children  with  chronic  hepatitis  B  virus  infection. BMC  Infectious  Diseases , 22 (1). https://doi.org/10.1186/s12879-022-07142-7
Luu, N. M., Nguyen, T. K. T., Vu, T. T., Dinh, T. S., Luu, N. H., Do, T. T. T., Nguyen, V. S., Ha, T. B. Van, Nguyen, D. C., Tran, T. H., Phung, T. T. H., Duong, X. P., Khuong, Q. L., Nguyen, T. T. T., Saw, Y. M., Hoang, T. N. A., & Nguyen, T. N. (2022). Progression of liver fibrosis and associated factors  among  chronic  hepatitis  B  patients  at  a  general  hospital  in  Northern  Vietnam. Nagoya Journal of Medical Science , 84 (1), 19–28. https://doi.org/10.18999/nagjms.84.1.19
Maulidia, V. N. R., Wardhani, P., & Setyoboedi, B. (2020). AST, ALT and Albumin Level in Chronic Hepatitis B Patients with and without Complications of Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma. Indonesian  Journal  Of  Clinical  Pathology  and  Medical  Laboratory , 26 (3),  344–349. www.indonesianjournalofclinicalpathology.org
Moriles,  K.  E.,  &  Azer,  S.  A.  (2022). Alanine  Amino  Transferase .  StatPearls  [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559278/
Obrzut,  M.,  Atamaniuk,  V.,  Obrzut,  B.,  Ehman,  R.,  Cholewa,  M.,  Rzucidło,  M.,  Pozaruk,  A.,  & Gutkowski, K. (2019). Normative values for magnetic resonance elastography-based liver stiffness in  a  healthy  population. Polish  Archives  of  Internal  Medicine , 129 (5),  321–326. https://doi.org/10.20452/pamw.4456
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.322 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 439-446 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Pang, J. X. Q., Zimmer, S., Niu, S., Crotty, P., Tracey, J., Pradhan, F., Shaheen, A. A. M., Coffin, C. S., Heitman, S. J., Kaplan, G. G., Swain, M. G., & Myers, R. P. (2014). Liver stiffness by transient elastography  predicts  liver-related  complications  and  mortality  in  patients  with  chronic  liver disease. PLoS ONE , 9 (4). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095776
Praneenararat, S., Chamroonkul, N., Sripongpun, P., Kanngurn, S., Jarumanokul, R., & Piratvisuth, T.
(2014).  HBV  DNA  level  could  predict  significant  liver  fibrosis  in  HBeAg  negative  chronic hepatitis B patients with biopsy indication. BMC Gastroenterology , 14 , 218. https://doi.org/10.1186/s12876-014-0218-6
Sharma, B., & John, S. (2022). Hepatic Cirrhosis. In StatPearls . StatPearls[Internet].
Tajiri, K., & Shimizu, Y. (2013). Liver physiology and liver diseases in the elderly. World Journal of Gastroenterology , 19 (46), 8459–8467. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i46.8459
Wang, D., Zhang, P., & Zhang, M. (2017). Predictors for advanced liver fibrosis in chronic hepatitis B virus infection with persistently normal or mildly elevated alanine aminotransferase. Experimental and Therapeutic Medicine . https://doi.org/10.3892/etm.2017.5219
Wang, J., Pu, Y., Gong, Y., Li, Z., & Zhu, X. (2020). A statistical analysis of the correlations among various  types  of  clinical  indexes  for  patients  with  chronic  hepatitis  B:  A  hospital-based  study. Medicine , 99 (8), e19201. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019201
Wang, S.-H., Chen, P.-J., & Yeh, S.-H. (2015). Gender disparity in chronic hepatitis B: Mechanisms of sex hormones. JGH Journal of Gastroenterology and Hepatology , 30 , 1237–1245.
Wong, G. L., Wong, V. W., Choi, P. C., Chan, A. W., Chim, A. M., Yiu, K. K., Chan, H., Chan, F. K., Sung, J. J., & Chan, H. L. (2009). Clinical Factors Associated With Liver Stiffness in Hepatitis B e Antigen–Positive Chronic Hepatitis B Patients. Clinical Gastroenterology and Hepatology , 7 (2), 227–233. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.10.023
Xiong, M., Li, J., Yang, S., Zeng, F., Ji, Y., Liu, J., Wu, Q., He, Q., Jiang, R., Zhou, F., Wen, W., Chen, J., & Hou, J. (2019). Influence of Gender and Reproductive Factors on Liver Fibrosis in Patients With Chronic Hepatitis B Infection. Clinical and Translational Gastroenterology , 10 (10), e00085. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000085
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.322 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 439-446 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Halaman Ini Dikosongkan