## HUBUNGAN ASUPAN MAKANAN INDEKS GLIKEMIK TINGGI DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II RAWAT JALAN DI RSUD KARANGANYAR
Hernie Mayawati 1 , Farida Nur Isnaeni 2 ,
1,2 Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani, Pabelan, Kartasura, Surakarta.
Email: 1 herniemaymey9@gmail.com, 2 farida.n.isnaeni@ums.ac.id

## ABSTRAK
Asupan makanan dengan indeks glikemik tinggi merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan tingginya kadar glukosa darah. Selain itu  aktivitas  fisik  juga  dapat  mengubah  glukosa  menjadi  energi, sehingga  ringan  atau  beratnya  aktivitas  fisik  dapat  berpengaruh  pada kadar  glukosa  darah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  asupan  makanan  indeks  glikemik  tinggi  dan  aktivitas  fisik dengan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe II rawat jalan  di  RSUD  Karanganyar.  Penelitian  ini  menggunakan  metode observasional  dengan  pendekatan cross-sectional .  Subjek  penelitian yang  digunakan  adalah  52  pasien  DM  Tipe  II  yang  berusia  40-65 tahun.  Pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling .  Data asupan makanan indeks glikemik tinggi diperoleh melalui teknik Semi
Quantitatif  Food  Frequency  Quesionnare (SQFFQ).  Data  aktivitas fisik menggunakan Form Recall 24 jam untuk mengetahui nilai PAL.
Data  kadar  glukosa  darah  diperoleh  dari  catatan  rekam  medis  RSUD Karanganyar.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah Pearson  Product Moment. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  mamiliki  asupan  makanan  indeks  glikemik  tinggi  yang rendah  (65,4%),  aktivitas  fisik  yang  ringan  (78,8%),  dan  kadar glukosa darah yang tinggi (69,2%). Responden dengan asupan indeks glikemik tinggi yang rendah cenderung memiliki kadar glukosa darah tinggi  64,7%  ( p =  0,276).  Responden  dengan  aktivitas  fisik  ringan cenderung  memiliki  kadar  glukosa  darah  tinggi  78%      ( p =  0,127). Tidak  ada  hubungan  antara  asupan  makanan  indeks  glikemik  tinggi dan  aktivitas  fisik  dengan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien  diabetes mellitus tipe II rawat jalan di RSUD Karanganyar.
Kata  kunci : Aktivitas  fisik, diabetes mellitus tipe  II,  glukosa darah, indeks glikemik

## ABSTRACT
Intake  of  foods  with  high  glycemic  index  is  one  of  the  factors  that cause high blood glucose levels. In addition, physical activity can also convert  glucose  into  energy,  so  light  or  heavy  physical  activity  can affect  blood  glucose  levels.  This  study  aimed  to  determine  the relationship  between  the  food  intake  of  the  high  glycemic  index  and physical  activity  with  blood  glucose  levels  in  patients  with  type  II
diabetes  outpatient  in  RSUD  Karanganyar.  This  research  used  the observational  method  with  cross-sectional  approach.  Subjects  used were  52  patients  with  Type  II  DM  aged  40-65  years.  Sampling  used was  accidental.  High  glycemic  index  food  intake  data  were  obtained through  Semi-Quantitative  Food  Frequency  Questionnaire  (SQFFQ) technique. Physical  activity data were using 24-hour Recall Form  for the PAL score. Blood  glucose data obtained  from  medical  records of RSUD  Karanganyar.  The  statistical  test  used  was  Pearson  Product Moment.  The  results  showed  that  most  of  the  respondents  indicated low  intake  of  high  glycemic  index  food  (65.4%),  light  physical activity (78.8%), and high blood glucose levels (69.2%). Respondents with low intake of high glycemic index food were tended to have high blood  glucose  levels  of  64.7%  (p  =  0.276).  Respondents  with  light physical  activity  were  likely  to  have  a  high  blood  glucose  levels  of 78% (p = 0.127). There was no association between food intake of the high glycemic index and physical activity with blood glucose level of outpatient DM in RSUD Karanganyar.
Keywords : Physical activity, diabetes mellitus type II, blood glucose, glycemic index

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan sekelompok  kelainan  heterogen  yang ditandai  oleh  kenaikan  kadar  glukosa dalam  darah  (hiperglikemia).  Glukosa secara  normal  bersikulasi  dalam  jumlah tertentu dalam darah. Glukosa dibentuk di hati  dari  makanan  yang  dikonsumsi. Insulin, hormon yang diproduksi pankreas,  berfungsi  untuk  mengendalikan kadar  glukosa  dalam  darah  dengan mengatur  produksi  dan  penyimpanannya (Brunner dan Suddarth, 2002).
Menurut  WHO (World  Health Organisazation) , prevalensi DM
Indonesia  menempati  urutan  keempat terbesar di dunia. Laporan dari RISKESDAS  (2013)  menyebutkan  terjadi peningkatan  prevalensi  pada  penderita DM  di  Indonesia  yaitu  1,1%  pada  tahun 2007  menjadi  1,5%  pada  tahun  2013. Prevalensi  kasus  DM  tipe  II,  pada  tahun 2012  yaitu 0,55%  (Dinkes  Provinsi  Jawa Tengah, 2012).
Faktor-faktor
yang dapat menyebabkan  Diabetes  Mellitus  tipe  II
menurut American  Diabetes  Association (2004)  yaitu  genetik,  usia,  jenis  kelamin, berat  badan,  stres,  aktivitas  fisik,  pola makan.  Pola  makan  yang  kurang  baik termasuk  konsumsi  makanan  dengan indeks  glikemik  (IG)  tinggi  juga  dapat memperburuk progresifitas penyakit (Ostman, 2001).
Semakin  tinggi  Indeks  Glikemik suatu  makanan  maka  semakin  cepat dampaknya  terhadap  kenaikan  glukosa darah.  Pengaruh  makanan  dengan  indeks glikemik  tinggi  adalah  meningkatkan kecepatan  dan  menambah  jumlah  kadar glukosa  dalam  darah  dengan  cepat.  Nilai indeks  glikemik  suatu  makanan  ≥  70 tergolong  tinggi,  sedangkan  56-69  sedang dan  ≤  55  rendah  (Ostman,  2001). Konsumsi  makanan  yang  mengandung indeks glikemik tinggi dapat menyebabkan resistensi insulin. Selain itu merangsang  penurunan  sekresi  insulin yang  dapat  mempengaruhi  kerja  atau fungsi dari sel b-pankreas dan menurunkan  reglukosasi  dari  reseptor insulin.  Jika  pasien  diabetes  sering mengonsumsi  makanan  dengan  indeks
glikemik  tinggi,  maka  akan  berdampak pada  hiperglikemik  hingga  komplikasi diabetes  seperti  katarak,  gagal  ginjal, serangan jantung koroner, gangren, ketoasidosis,  hingga  stroke  (Almatsier, 2006).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa adanya hubungan antara konsumsi makanan  indeks  glikemik  tinggi  dengan kenaikan  kadar  glukosa  darah  puasa.
Berdasarkan  penelitian  Rizkalla  dkk. (2004) pada pasien DM terjadi
peningkatan  kadar  glukosa  darah  dari  9,4 menjadi  9,8  mmol/L  setelah  konsumsi makanan  dengan  indeks  glikemik  tinggi. Sebaliknya terjadi penurunan kadar glukosa  darah  dari  10,1  menjadi  9,2 mmol/L  setelah  mengkonsumsi  makanan dengan indeks glikemik rendah.
Selain  pola  makan  yang  kurang baik,  aktivitas  fisik  juga  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat  mengakibatkan resistensi  insulin  pada  pasien  DM  tipe  II (Soegondo,  2005).  Menurut  Stevenson dan lohman dalam Kriska (2007) semakin jarang  melakukan  aktivitas  fisik  maka glukosa  yang  dikonsumsi  akan  lama digunakan. Hal ini mengakibatkan peningkatan  kadar  glukosa  dalam  darah akan  semakin  tinggi.  Penelitian  dari Paramitha  (2014)  menunjukkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas fisik  dengan  kadar  glukosa  darah  pasien diabetes  mellitus  tipe  II.  Hal  tersebut dikarenakan aktivitas fisik dapat mengontrol kadar glukosa darah kemudian glukosa  akan  diubah  menjadi  energi  saat beraktivitas.  Aktivitas  fisik  juga  akan mengakibatkan insulin semakin
meningkat  sehingga  kadar  glukosa  darah akan berkurang (Kemenkes, 2010). Berdasarkan  Penelitian  Listiana  (2015), ditemukan  juga  adanya  hubungan  antara aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah pada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II pada wanita usia 45-55 tahun di kelurahan Gedawang  Kecamatan  Banyumanik  Kota Semarang.
Penderita  Diabetes  Mellitus  di RSUD  Karanganyar  pada  tahun  2015 masuk  dalam  10  besar  penyakit  rawat jalan  dan  menempati  urutan  ke-  5. Berbagai masalah  yang telah disampaikan oleh  penulis  menjadi  alasan  untuk melakukan penelitian mengenai Hubungan asupan makanan Indeks
Glikemik  Tinggi  dan  Aktivitas  Fisik Dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Pasien Rawat jalan di RSUD Karanganyar.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah Observasional  dengan  pendekatan cross sectional di  RSUD  Karanganyar  pada bulan  Oktober  2016.  Penelitian  ini dinyatakan  lolos  etik    dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammdiyah
Surakarta dengan No:340/B.1/KEPK-
FKUMS/X/2016.

## Responden
Pengambilan  sampel  menggunakan sistem accidental sampling dimana subjek kebetulan  muncul  pada  saat  pengambilan data  yang  sesuai  dengan  kriteria,  diambil 52 subjek.
Data  asupan  makanan  yang  memiliki indeks glikemik tinggi
Pengambilan  data  asupan  makanan indeks glikemik tinggi dengan wawancara langsung  pada  subjek  menggunakan  form Semi  Kuantitatif FFQ oleh  peneliti.  Data Semi  Kuantitatif FFQ yang  didapatkan, selanjutnya  dilakukan  konsumsi  pasien rata-rata perhari (g/hari).
Data aktivitas fisik
Pengambilan  data  aktivitas  fisik dengan wawancara kegiatan yang dilakukan  oleh  pasien  mulai  dari  bangun tidur hingga tidur kembali, yang dilakukan selama 3x24 jam dan dihitung dengan cara melihat  rata-rata  nilai  PAR  ( physical activity rate )

## Kadar glukosa darah
Kadar  glukosa  darah  pasien  yang diperiksa di laboratorium dan diambil oleh petugas  pada  waktu  pasien  kontrol dirumah  sakit  dengan  metode  GOD  PAP dengan  satuan  mg/dl.  Peneliti  mengambil dari catatan rekam medik pasien.

## Analisis data
Uji  kenormalan  data  menggunakan
One Sample Kolmogorof Smirnov , kemudian  uji  hubungan  menggunakan
Pearson Product Moment.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi Karateristik Responden berdasarkan  Jenis Kelamin,  Usia, Pendidikan dan Pekerjaan
Responden  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  Pasien  DM  tipe  II rawat  jalan  di  RSUD  Karanganyar  yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan oleh peneliti. Sesuai dengan  hasil  penelitian  diperoleh  data responden  penelitian  meliputi  distribusi berdasarkan jenis kelamin, usia, pendidikan dan pekerjaan. Distribusi  karateristik  responden
berdasarkan jenis kelamin, usia,
pendidikan  dan  pekerjaan  dapat  dilihat pada  Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin,
Usia, Pendidikan dan Pekerjaan Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Laki-Laki 16 30,8 Perempuan 36 69,2 Jumlah 52 100 Usia (tahun) Jumlah (n) Persentase (%) 45-50 7 13,5 51-60
21
40,4 61-70 24 46,2 Jumlah 52 100 Pendidikan Terakhir Jumlah (n) Persentase (%) SD 20 38,5 SMP
10 19,2 SMA 11 21,2 Perguruan Tinggi 11 21,2 Jumlah 52 100,0 Pekerjaan Jumlah (n) Persentase (%) Buruh 3 5,8 Wiraswasta 9 17,3 Tani 6 11,5 PNS 6 11,5 IRT 18 34,6 Tidak Bekerja 2 3,8 Pensiunan 8 15,4 Jumlah 52 100,0
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa  persentase  perempuan  penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  II  lebih  besar daripada  laki-laki  yaitu  sebesar  69,2%. Berdasarkan  penelitian  Irawan  (2010) wanita  lebih  berisiko  terkena  penyakit DM  karena  secara  fisik  wanita  memiliki peluang  mengalami  peningkatan  indeks masa  tubuh  (IMT)  yang  lebih  besar. Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa persentase  terbesar  yaitu  responden  usia 61-70  tahun  sebanyak  24  responden (46,2%).  Hal  tersebut  sesuai  dengan pernyataan  Jelantik  dan  Haryati  (2014) yang  menyatakan  bahwa  bertambahnya umur  seseorang  maka  risiko  terkena  DM lebih besar. Semakin tua usia fungsi tubuh secara  fisiologis  menurun  karena  terjadi penurunan  sekresi  atau  resistensi  insulin sehingga kemampuan fungsi tubuh terhadap pengendalian glukosa darah yang tinggi kurang optimal. Berdasarkan pendidikan  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  pendidikan terakhir  SD  (Sekolah  Dasar)  yaitu sebanyak  20  responden  atau  38,5%. Berdasarkan  jenis  pekerjaan  sebagian besar  responden  (18  orang)  memiliki pekerjaan  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga).
Menurut Kemenkes (2010), jenis pekerjaan  dapat  mempengaruhi  aktivitas fisik.  Aktivitas  fisik  dapat  mengontrol glukosa  darah.  Semakin  Berat  Aktivitas fisik  maka  akan  semakin  cepat  glukosa darah akan diubah menjadi energi.
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Aktivitas Fisik
Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan  aktivitas  fisik  dapat  dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Karakteristik

## Responden berdasarkan Aktivitas Fisik
Aktivitas Fisik Jumlah (n) Persentase (%) Ringan 41 78,8 Sedang 10 19,2 Berat 1 1,9 Jumlah 52 100,0
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan rata-rata  yaitu  sebagian  besar  responden (78,8%) memiliki aktivitas fisik ringan.Aktivitas fisik mempengaruhi kadar  glukosa  dalam  darah.  Ketika aktivitas tubuh tinggi, penggunaan glukosa  oleh  otot  akan  ikut  meningkat.
Sintesis glukosa endogen akan
ditingkatkan  untuk  menjaga  agar  kadar glukosa dalam darah tetap seimbang. Pada keadaan  normal,  keadaan  homeostasis  ini dapat  dicapai  oleh  berbagai  mekanisme dari  sistem  hormonal,  saraf,  dan  regulasi glukosa (Kronenberg dkk . , 2008).
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan  Asupan  Makanan  Indeks Glikemik Tinggi
Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan  asupan  makanan  indeks glikemik tinggi dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi karakteristik responden berdasarkan asupan makanan indeks
glikemik tinggi Asupan Makanan IG Tinggi Jumlah (n) Persentase (%) Rendah 34 65,4 Tinggi 18 34,6 Jumlah 52 100,0
Sebagian  besar  responden  (65,4%) memiliki  asupan  makanan  IG  tinggi  yang rendah.  Efek  metabolisme  berhubungan dengan  tingkat  penyerapan  glukosa  di usus kecil. Tingkat penurunan penyerapan glukosa  setelah  mengkonsumsi  makanan sumber  karbohidrat  yang  ber-IG  rendah
akan  mengurangi  kenaikan  postprandial hormon  di  usus  (misalnya,  incretins)  dan insulin.  Penyerapan  karbohidrat  secara berkepanjangan  akan  mempertahankan penekanan  asam  lemak  bebas  (FFA)  dan respon counterreglukosatory ,  sehingga pada  saat  yang  sama  konsentrasi  glukosa darah  rendah,  begitu  sebaliknya  (Jenkins dkk., 2002).
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan  Kadar  Glukosa  Darah Puasa Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan  kadar  glukosa  darah  puasa dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Distribusi karakteristik responden berdasarkan asupan makanan indeks glikemik tinggi Glukosa Darah Puasa Jumlah (n) Persentase (%) Kurang 12 23,1 Normal 4 7,7 Tinggi 36 69,2 Jumlah 52 100,0 Berdasarkan  Tabel  4  sebagian  besar responden  di  RSUD  Karanganyar  yang menderita  DM  tipe  II  memiliki  kadar glukosa  darah  puasa  tinggi  sebesar  69,2 %, normal 7,7% dan kurang 23,1%.

## Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan Kadar Glukosa Darah
Hasil  uji  hubungan  Aktivitas  Fisik dengan Kadar Glukosa Darah dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Glukosa Darah
Aktivitas Fisik Kadar Glukosa Darah Puasa Total Nilai p Kurang Normal Tinggi n % n % n % n % Ringan 6 14,6 3 7,3 32 78,0 41 100 Sedang 5 50,0 1 10,0 4 40,0 10 100 0,127* Berat 1 100 0 0 0 0 1 100 Jumlah 12 23,1 4 7,7 36 69,2 52 100 Berdasarkan  Tabel  5,  Hasil  analisis statistik uji hubungan dengan
menggunakan uji Pearson Product Moment pada  uji  hubungan  aktivitas  fisik dengan  kadar  glukosa  darah  didapatkan nilai  p=0,127.  Berdasarkan  data  hasil  uji
diatas dapat diketahui bahwa nilai p value ≥  0,05,  maka  Ho  diterima  yang  berarti tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  kadar  glukosa  darah.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hariyanto  (2013) bahwa tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dan kadar glukosa darah puasa.
Selain  itu,  walaupun  secara  statistik tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik dan  kadar  glukosa  darah  namun  pada Tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  terdapat kecenderungan  responden  yang  memiliki aktivitas fisik  yang ringan memiliki kadar glukosa  darah  puasa  yang  tinggi  dan sebaliknya  responden  yang  memiliki aktivitas  fisik  yang  berat  memiliki  kadar glukosa darah puasa yang berat.
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian Paramitha (2014) yang
menunjukkan  adanya  hubungan  antara aktivitas  fisik  dan  kadar  glukosa  darah. Saat  seseorang  melakukan  aktivitas  fisik maka  akan  menurunkan  resistensi  insulin dan  akan  menurunkan  kadar  glukosa dalam  darah.  Masalah  yang  terjadi  dalam DM  tipe  II  yaitu  terjadinya  resistensi insulin  yang  dapat  menyebabkan  glukosa tidak  dapat  masuk  kedalam  sel  (Ilyas,
2011). Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa 32 responden (78,0%) dengan aktivitas fisik yang ringan memiliki  kadar  glukosa  darah  puasa  yang tinggi.  Sedangkan  3  responden  (7,3%) dengan  aktivitas  fisik yang  ringan memiliki  kadar  glukosa  darah  puasa
normal  dan  6  responden  (14,6%)  dengan aktivitas  fisik  ringan  memiliki  kadar glukosa darah kurang.
Responden  dengan  aktivitas  fisik sedang  sebagian  besar  memiliki  kadar glukosa  darah  yang  kurang  yaitu  5 responden  (50%),  4  responden  (40%) dengan  kadar  glukosa  darah  tinggi  dan hanya 1 responden (10%) dengan aktivitas fisik  sedang  yang memiliki kadar glukosa darah puasa yang tinggi. Sedangkan hanya 1 responden (100%) dengan aktivitas fisik yang  berat  dan  memiliki  kadar  glukosa darah yang ringan .
Pada  orang  yang  jarang  melakukan aktifitas  fisik,  maka  zat  makanan  yang masuk  ke  dalam  tubuh  tidak  dibakar namun  ditimbun  didalam  tubuh  sebagai gula  dan  lemak.  Jika  insulin  tidak mencukupi  mengubah  glukosa  menjadi energi maka akan menyebabkan meningkatkannya  kadar  glukosa  dalam darah  (Perkeni,  2011).  Olahraga  dapat mencegah  peningkatan  kadar  glukosa darah  disebabkan  karena  bertambahnya sensitivitas  insulin  yang  dapat  dicapai dengan  pengurangan  berat  badan  melalui bertambahnya  aktivitas  fisik  (WHO, 1994).
Hubungan  Asupan  Makanan  Indeks Glikemik Tinggi dengan Kadar Glukosa Darah Hasil uji hubungan asupan makanan indeks  glikemik  tinggi  dengan  kadar glukosa darah dapat dilihat pada Tabel 6.
Tabel 6. Hubungan Asupan Makanan Indeks glikemik Tingi dengan Kadar Glukosa
Darah Asupan Makanan IG Tinggi
Kadar Glukosa Darah Puasa
Total Nilai p Kurang Normal Tinggi n %
n % n % n % Rendah 9 26,5 3 8,8 22 64,7 34 100 0,276* Tinggi 3 16,7 1 5,6 14 77,8 18 100 Jumlah 12 23,1 4 7,7 36 69,2 52 100
Berdasarkan  Jenny  Miller  dalam Waspadji  (2003),  indeks  glikemik  dibagi menjadi  3  kategori  yaitu  rendah  ≤55, sedang 56-69 dan tinggi ≥ 70. Hasil
analisis  statistik  uji  hubungan  dengan menggunakan uji Pearson Product Moment pada  uji  hubungan  asupan makanan indeks glikemik tinggi dan kadar glukosa darah adalah nilai  p=0,276, maka Ho diterima sehingga tidak ada hubungan antara  asupan  makanan  indeks  glikemik tinggi  dengan  kadar  glukosa  darah. Pernyataan tersebut sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wiardani (2012)  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara  Indeks  Glikemik  dengan pengendalian gula darah.
Menurut  Rimbawan  dan  Siagian (2004)  banyak  pangan  berkarbohidrat seperti beras, kentang dan roti  yang dapat dicerna dan diserap sangat cepat sehingga dapat  meningkatkan  kadar  glukosa  darah. Karbohidrat  dalam  pangan  yang  dapat dipecah  dengan  cepat  selama  proses percernaan  memiliki  indeks  glikemik tinggi,  jika  karbohidrat  dalam  pangan dipecah secara lambat sehingga pelepasan glukosa  ke  dalam  darah  berjalan  lambat memiliki indeks glikemik rendah.
Pada  penelitian  ini  tidak  terdapat hubungan  antara  asupan  makanan  IG tinggi  dengan  kadar  glukosa  darah. Karena selain asupan makanan dengan IG tinggi faktor lain seperti asupan karbohidrat  juga  mempengaruhi  kadar glukosa  darah.  Faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  kenaikan  kadar  glukosa darah  yaitu  pola  makan,  selain  itu lamanya  menderita  DM  juga  dapat mempengaruhi  kontrol  glukosa  darah (Sustrani, 2006).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan asupan  makanan  dengan  IG  tinggi  rendah memiliki kadar glukosa  darah  yang tinggi yaitu  sebanyak  22  reponden  (64,7%), dibandingkan  reponden  dengan  asupan
makanan  IG  tinggi  yang  memiliki  kadar glukosa darah normal 3 responden (8,8%) dan  9  responden  (26,5%)  dengan  asupan glukosa darah yang kurang.
Sedangkan responden dengan
asupan  makanan  dengan  IG  tinggi  yang tinggi  sebanyak  14  responden  (77,8%) memiliki kadar glukosa darah yang tinggi, 1  responden  (5.6%)  dengan  asupan glukosa  darah  yang  normal  dan  12 responden  (23,1%)  dengan  glukosa  darah yang kurang.

## KESIMPULAN
1. Karakteristik responden pada penelitian ini  sebagian  besar  adalah  perempuan (69,2%),  dengan  rentang  usia  61-70 tahun  (46,2%).  Responden  sebagian besar  berpendidikan  SD  (38,5%). Pekerjaan sebagian besar dari reponden yaitu Ibu Rumah Tangga (34,6%).
2. Aktivitas fisik responden dalam penelitian  ini  sebagian  besar  dalam kategori  ringan  nilai  PAL  1,4  –  1,69
(78,8%)
3. Asupan  makanan  indeks  glikemik tinggi  dalam  penelitian  ini  sebagian besar dalam kategori rendah (65,4%)
4. Kadar glukosa darah puasa responden dalam penelitian ini
sebagian  besar  dalam  kategori  tinggi yaitu ≥ 126 mg/dl (69,2%)
5. Tidak  ada  hubungan  aktivitas  fisik dengan  kadar  glukosa  darah  pada pasien DM tipe II rawat jalan di RSUD Karanganyar dengan nilai p= 0,127
6. Tidak  ada  hubungan  asupan  makanan indeks  glikemik  tinggi  dengan  kadar glukosa  darah  pada  pasien  DM  tipe  II rawat  jalan  di  RSUD  Karanganyar dengan nilai p= 0,276

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.,  2006, Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi,  edisi  ke  -6 ,  Gramedia  Pustaka  utama, Jakarta.
American  Diabetes  Association  (ADA).,  2004,  Diagnosis  and  Classification  of  DM, Diabetes Care , vol 27.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.,  2013, Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) 2013 , Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Brunner  dan  Suddarth.,  2002, Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah,  Edisi  8 ,  EGC, Jakarta.
Dinkes  Provinsi  Jawa  Tengah.,  2012, Buku  Profil  Kesehatan ,  Dinkes  Provinsi  Jawa Tengah, Semarang.
Hariyanto,  F.,  2013,  Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa  pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Cilegon Tahun  2013,  Skripsi,  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta, Jakarta.
Jelantik,  I.M.G  dan  Haryati,  E.,  2014,  Hubungan  Faktor  Resiko,  Jenis  Kelamin, Kegemukan  dan  Hipertensi  dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di Wilayah Kerja Puskesmas Mataram, Media Bina Ilmiah Vol 8: No1.
Ilyas, E. I., 2011, Olahraga bagi Diabetesi dalam: Soegondo, S., Soewondo, P., Subekti, I.,  Editor. Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus  Terpadu  bagi  dokter  maupun edukator diabetes, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Irawan,  D.,  2010,  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Daerah  Urban  Indonesia    (Analisa  Data  Sekunder  Riskesdas  2007),  Tesis, Universitas Indonesia, Jakarta.
Jenkins  DJ,  Kendall  CW,  Augustin  LS.,  2002,  Glycemic  index:  overweightview  of implications in health and disease, Am J Clin Nutr 76, 266S–273S .
Kementrian  Kesehatan  Indonesia.,  2010, Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2009 . Kementrian Kesehatan RI, Jakarta.
Kriska,  S.,  2007, Cara  Mudah  Mencegah  Dan  Mengatasi  Diabetes  Mellitus ,  Aulia Publising, Yogyakarta.
Kronenberg,  H.,  Larsen,  P.R.,  Polonsky,  K.,  Melmed,  S.,  2008, Williams  Textbook  of Endocrinology , Saunders Elservier Publishing; 11: 1563-80.
Listiana,  N.,  Mulyasari,  I.,  Paundrianagari,  MD.,  2015,  Hubungan  asupan  karbohidrat sederhana  dan  aktivitas  fisik  dengan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  2  wanita  usia  45-55  tahun  di  kelurahan  Gedawang kecamatan Banyumanik  kota Semarang, Jurnal Gizi dan Kesehatan volume 7 no 13.
Ostman,  E.M.,  2001,  Regular  of  produk  "Inconsistency  between  glycemic  and insulinemic responses” , American Journal of Clinical Nutrition 74 (1): pp. 96- 100. PMID11451723.
Paramitha, G.M., 2014, Hubungan Aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II di RSUD Karanganyar, Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Perkeni., 2011, Konsensus Pengelolaan DM di Indonesia , PERKENI, Jakarta.
Rimbawan dan Siagian, A., 2004, Indeks Glikemik Pangan, Penebar Swadaya, Jakarta.
Rizkalla SW, Laika T,  Laromiguiere M, Huet  D, Boillot J, Rigoir A, Slama G., 2004,
Improved  plasma  glucose  control,  whole  body  glucose  utilization  and  lipid profile  on  a  low  glycemic  index  diet  in  type  2  diabetic  men:  A  randomized- controlled trial, Diabetes Care 2004; 27:1866-72.
Soegondo., 2005, Diabetes Mellitus Penalataksanaan Terpadu , Balai Penerbitan FKUI,
Jakarta.
Sustrani,  L.,  Alam,  S.,  Hadibroto,  L.,  2006, Diabetes ,  PT  Gramedia  Pustaka  Utama, Jakarta.
Waspadji,  S.,  Suyono.,  Sukardji,  K.,  Moenarko,  R.,  2003, Indeks  Glikemik  Berbagai Makanan Indonesia , Balai Penerbitan FKUI, Jakarta.
Wiardani, N.K, Ni Nyoman S, Yusi S., 2012, Indeks Glikemik Menu Makanan Rumah Sakit Dan Pengendalian  Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes  Mellitus Rawat Inap  Di  RSUP  Sanglah  Denpasar, Jurnal  Skala  Husada ,  Volume  9  Nomor  1 April 2012 : 44-50.
WHO., 1994, Prevention of Diabetes Mellitus kchnical Report Series . Geneva.