## Hubungan promosi susu formula, produksi ASI dan psikologis ibu dengan pemberian ASI Eksklusif
The relationship of formula milk promotion, breast milk production and psychological mothers with exclusive breastfeeding
Agustina 1 , Irma Hamisah 2 , Yulia Mutia 3

## Abstract
Background: Giving breastmilk exclusively is very important for the health and development of infants. In Indonesia the scope of exclusive breastfeeding until the age of 6 months is still relatively low. This situation will have an impac on the quality of the nation’s next generation and also the national economy.
Objectives: To obtain the relationship between the promotion of formula milk, Breastmilk production and psychological factor of mother with exclusive breastfeeding in the work area of the Bireuen Peusangan health center.
Methods: This  research  is  analytic  descriptive  with  cross  sectional  approach.  This  research  was  conducted  in  the Peusangan Bireuen Community Health Center from 19 February-4 March 2018. The number of samples was 67 mothers who had babies aged 7-11 months. Data processing was carried out with SPSS and Chi-Square statistical test analysis with p-value < 0.05.
Results: The  results  showed  that  43  people  (64.2%)  gave  exclusive  breastfeeding,  ther  was  relationship  between exclusive breastfeeding and the promotion of formula milk (p= 0.032), Breastmilk production (p= 0.047), but not related to psychology (p=0,830).
Conclusion: Breastmilk production and promotion of formula milk are related to exclusive breastfeeding.

## Keywords
Exclusive breastfeeding, formula milk, breast milk production, mother psychological.

## Abstrak
Latar Belakang: Pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif sangat lah penting bagi kesehatan dan perkembangan bayi. Di Indonesia cakupan pemberian ASI eksklusif sampai umur bayi 6 bulan masih tergolong rendah. Keadaan ini akan berdampak pada kualitas generasi penerus bangsa dan juga perekonomian nasional.
Tujuan: untuk  mengetahui  hubungan  promosi  susu  formula,  produksi  ASI  dan  psikologis  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif di wilayah kerja puskesmas peusangan Bireuen.
Metode: Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Bireuen   dari tanggal 19 Februari – 4 Maret 2018. Jumlah sampel 67 ibu yang memiliki bayi usia 7-11 bulan. Pengolahan data dilakukan dengan SPSS dengan analisa uji statistic Chi-Square dengan p value < 0,05.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan responden yang memberikan ASI eksklusif  sebanyak 43 orang (64.2%), terdapat hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan promosi susu formula (p= 0.032), produksi ASI (p= 0.047) namun  tidak berhubungan dengan psikologis (p= 0.830).
Kesimpulan: Produksi ASI, promosi susu formula berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif.
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh. E-mail: agustina.260880@gmail.com
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh. E-mail: ssah783@gmail.com
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh. E-mail: yuliamutia23@gmail.com
Penulis Koresponding:
Agustina : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh. E-mail: agustina.260880@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2020, Vol. 1(2) 159-164
© The Author(s) 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/sago.v1i2.409 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh

## Kata Kunci
ASI Eksklusif, Susu Formula, Produksi ASI, Psikologis Ibu

## Pendahuluan
Air Susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi  bayi  karena  mengandung  kebutuhan  energi dan  zat  yang  dibutuhkan  selama  enam  bulan pertama  kehidupan  bayi.  Seorang  ibu  sering mengalami masalah dalam pemberian ASI eksklusif, salah  satu  kendala  utamanya  yakni  produksi  ASI yang  tidak  lancer.  Hal  ini  akan  menjadi  factor penyebab  rendahnya  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  kepada  bayi  baru  lahir  (wulandari  & Handayani, 2011).
World  Health  Organization  (WHO)  dan United Nations Childrens Fund (UNICEF) merekomendasikan agar ibu menyusui bayinya satu jam  pertama  setelah  melahirkan  dan  melanjutkan hingga  usia  6  bulan  pertama  kehidupan  bayi. Pengenalan  makanan  pelengkap  dengan  nutrisi yang memadai aman diberikan saat bayi memasuki usia 6 bulan dengan terus menyusui sampai usia 2 tahun atau lebih (Eidelman & Schanler, 2012).
UNICEF  memperkirakan  bahwa  pemberian Asi  Eksklusif  sampai  usia  6  (enam)  bulan  dapat mencegah kematian 1.3 juta anak berusia di bawah lima  tahun.  Suatu  penelitian  di  Ghana  yang diterbitkan  dalam  jurnal  Pediatrics  menunjukkan 16%  kematian  bayi  dapat  dicegah  melalui pemberian  Asi  pada  bayi  sejak  hari  pertama kelahirannya.  Angka  ini  naik  mejadi  22%  jika pemberian  Asi  dimulai  dalam  satu  jam  pertama setelah kelahiran bayi (Rahmawati, 2010).
Tujuan  dari  pembangunan  Kesehatan  di Indonesia  tahun  2010-2014,  maka  tahun  2015 Kementerian  Kesehatan  Indonesia  menetapkan tujuan pembangunan Kesehatan di Indonesia yaitu salah  satunya  menurunkan  angka  kematian  bayi dari  32  menjadi  24  per  1,000  kelahiran  hidup. Sehubungan  dengan  Sustainable  Development Goals (SDGs) atau Tujuan Pembangunan berkelanjutan  2030,  menyusui  merupakan  salah satu Langkah pertama bagi seorang manusia untuk mendapatkan kehidupan yang sehat dan sejahtera. Sayangnya, tidak semua orang mengetahui hal ini. Di  beberapa  negara  maju  dan  berkembang termasuk  Indonesia,  banyak  ibu  karir  yang  tidak menyusui  secara  eksklusif.  Di  Indonesia  hamper  9 dari  10  ibu  pernah  memberikan  ASI,  namun penelitian  IDAI  menemukan  hanya  49.8%  yang
memberikan  ASI  secara  eksklusif  ini  dapat berdampak  pada  kualitas  hidup  generasi  penerus bangsa  dan  juga  pada  perekonomian  nasional (WHO, 2016).
Di  Indonesia  cakupan  ASI  eksklusif  tahun 2014  sebesar  52.3%.  Sedangkan  pada  tahun  2015 cakupan ASI eksklusif meningkat menjadi 55.7% dan pada  tahun  2016  capaian  ASI  eksklusif  Indonesia Kembali menurun sebesar 46% (Kemkes, 2017).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan provinsi Aceh pada tahun 2014 di Aceh cakupan  ASI  eksklusif  sebanyak  55.4%,  sedangkan tahun  2015  cakupan  ASI  eksklusif  meningkat mencapai 58.3% dan pada tahun 2016 cakupan ASI eksklusif  di  Aceh  kembali  menurun  sebanyak  41% (Kemenkes,  2017).  Hal  ini  disebabkan  oleh beberapa  faktor  antara  lain  budaya  memberikan makanan,  memberikan  tambahan  susu  formula karena  ASI  tidak  keluar,  menghentikan  pemberian ASI  eksklusif  karena  bayi  atau  ibu  sakit,  ibu  harus bekerja,  dan  ibu  ingin  mencoba  susu  formula  (AL- Rahmad et al., 2013).
Berdasarkan  profil  Dinas  Kesehatan  Bireuen tahun 2017, pada tahun 2014 di Bireuen jumlah bayi yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  sebesar  57.9%, sedangkan  pada  tahun  2015  jumlah  bayi  yang mendapatkan ASI ekslusif menjadi 55.6% dan pada tahun  2016  jumlah  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  semakin  menurun  drastis  hanya  35.4% (Dinkes Bireuen, 2017).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari puskesmas  Peusangan  Kabupaten  Bireuen.  pada tahun  2014  jumlah  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  sebanyak  57.6%,  sedangkan  pada  tahun 2015  jumlah  bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif menurun  sebesar  17.3%.  Jumlah  bayi  umur  0-6 bulan dari 38 desa pada bulan oktober tahun 2017 yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  sebanyak  113 orang  (57.51%)  dan  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif sebanyak 153 orang (42.48%). jumlah bayi 0-6  bulan.  Sedangkan  pada  bulan  November  2017 yang mandapatkan ASI eksklusif meningkat menjadi 147  orang  (63.63%)  dan  yang  tidak  mendapatkan ASI  eksklusif  sebanyak  84  orang  (36.36%),  yang disebabkan oleh factor ibu bekerja, ibu yang sudah memberikan  susu  formula  sehingga  ASI  eksklusif tidak  terpenuhi  kepada  bayinya  dan  disebabkan

## Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif
juga karena kebiasaan ibu yang memberikan pisang kepada  bayinya  sehingga  mengalami  diare, sembelit, muntah dan alergi (puskesmas peusangan, 2017).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui bagaiaman hubungan pemberian susu formula,  produksi  ASI  dan  psikologi  ibu  dalam memberikan  ASI  dengan  pemberian  ASI  eksklusif oleh  ibu  menyusui  di  wilayah  kerja  Puskesmas Peusangan Kabupaten Bireuen.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  bersifar deskriptif  analitik yaitu penelitian  penjelasan  yang  berkaitan  dengan hubungan-hubungan  variabel-variabel  penelitian seta  menguji  hipotesis  yang  telah  dirumuskan sebelumnya dengan pendekatan crossectional yaitu pendekatan  penelitian  yang  mengambil  sampel dalam waktu yang bersamaan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh ibu  yang  memiliki  bayi  usia  7-11  bulan  di  wilayah kerja Puskesmas Peusangan pada bulan Desember tahun  2017  yang  berjumlah  203  orang.  jumlah sampel  yaitu  67  orang  responden.  Metode pengambilan sampel dengan menggunakan simple
random  sampling .  Instrumen  yang  digunakan berupa kuesioner. Analisis uji statistik menggunakan  metode chi  square dan  disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.

## Hasil
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  67  responden  pada  36  desa  di  wilayah kerja  puskesmas  Peusangan  Kabupaten  Bireuen tentang  pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu menyusui diperoleh hasil penyajian dalam bentuk table.
Berdasarkan  table  diatas  menunjukkan persentase  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif lebih  besar  pada  responden  yang  produksi  ASI lancer  (22.4%  dibandingkan  dengan  responden yang  produksi  ASI  lancer  (13.4%).  Sebaliknya persentase  yang  memberikan  ASI  eksklusif  lebih besar pada responden dengan produksi ASI lancer (40.3%)  dibandingkan  dengan  responden  yang produksi ASI tidak lancer (23.9%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara produksi ASI dengan pemberian ASI Eksklusif dengan p value= 0.047 (p < 0.05).
Tabel 1. Hubungan produksi ASI, promosi susu formula dan pasikologis ibu dengan pemberian ASI eksklusif
Variabel Independen Pemberian ASI Eksklusif Total Nilai p Tidak Eksklusif f % f % f % Produksi ASI 0.047 Tidak lancar 15 22.4 16 23.9 31 46.3 Lancar 9 13.4 27 40.3 36 53.7 Promosi Susu Formula 0.023 Tidak Pernah 20 29.9 24 35.8 44 65.7 Pernah 4 6.0 19 28.4 23 34.3 Psikologis Ibu 0.830 Cemas 15 22.4 28 41.8 43 64.2 Tidak Cemas 9 13.4 15 22.4 24 35.8 Total 24 35.8 43 64.2 67 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  persentase  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif  lebih  besar  pada  responden  yang  tidak pernah  mendapatkan  promosi  susu  formula (29.9%)  dibandingkan  responden  yang  pernah mendapatkan  promosi  susu  formula  (6.0%). Sebaliknya  persentase  yang  memberikan  ASI eksklusif  lebih  rendah  pada  responden  yang pernah  mendapatkan  promosi  susu  formula
(35.8%)  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak pernah mendapatkan susu formula (28.4%). Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  promosi  susu formula  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan nilai p = 0,032 (p < 0.05).
Selanjutnya, persentase ibu-ibu yang tidak memberikan  ASI  eksklusif  lebih  besar  pada responden  yang  psikologis  cemas  (22.4%)
dibandingkan dengan responden yang psikologis tidak cemas (13.4%). Sebaliknya persentase yang memberikan  ASI  eksklusif  lebih  rendah  pada responden  yang  psikologis  tidak  cemas  (35.8%) dibandingkan dengan responden yang psikologis cemas  (22.4%).  Hasil  uji  statistic  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara psikologis dengan pemberian ASI eksklusif dengan p-value = 0.830 (p > 0.05).

## Pembahasan

## Hubungan  Produksi ASI dengan Pemberian  ASI Eksklusif
Pemberian  ASI  eksklusif  sangat  berkaitan  erat dengan  keberhasilan  memberikan  ASI  secara maksimal kepada bayi. Dengan produksi ASI yang cukup  maka  kebutuhan  bayi  akan  terpenuhi. Tanda bahwa produksi ASI cukup yaitu sebelum disusui  payudara  ibu  terasa  tegang,  ASI  dapat keluar  dari  putting  dengan  sendirinya  setelah menyusu  maka  bayi  akan  tertidur  atau  tenang selama 1-2 jam.
Salah  satu  parameter  utama  yang digunakan untuk menilai apakah bayi cukup Asi adalah  dengan  mengamati  pertumbuhan  bayi yaitu  melalui  penambahan  berat  badan.  Oleh karena itu setiap bulan ibu sebaiknya mengukur pertumbuhan  fisik  bayi  termasuk  menimbang berat  badan  dan  mengukur  tinggi  badan.  Ibu dapat  bertanya  kepada  petugas  kesehatan tentang pertumbuhan bayi dan memahami kurva pertumbuhan dalam Kartu Menuju Sehat (KMS) (Marmi, 2012).
Rekomendasi dari WHO bahwa pemberian Asi  Eksklusif  dimulai  dari  6  (enam)  bulan pertama  kelahiran  dan  dilanjutkan  dengan pengenalan  Makanan  Pendamping  Asi  (MP-ASI) dengan terus melanjutkan pemberian Asi sampai usia  2  (dua)  tahun.  Selama  500  hari  pertama, dari  konsepsi  hingga  sekitar  6  (enam)  bulan, anak  sepenuhnya  tergantung  pada  asupan nutrisi ibu, baik selama masa kehamilan maupun selama  6  (enam)  bulan  masa  pemberian  Asi Eksklusif. Waktu transisi dari 500 dari pemberian Asi  Eksklusif  selama  6  (enam)  bulan  dan mengkonsumsi  berbagai  makanan  pendamping, sedangkan  proses  menyusui  terus  berlanjut. Pemberian  makanan pendamping  yang  adekuat sangat penting untuk mendukung pertumbuhan fisik yang optimal dan perkembangan otak anak.
Dampak  yang  terjadi  jika  ibu  tidak menyusui  bayinya  yaitu  terputusnya  hubungan batin  antara  sang  ibu  dengan  anak,  rasa  sakit pada  payudara  yang  membengkak  saat  diperah atau  saat  digunakan  pompa  atau  mesin  pompa ASI, ketidakseimbangan antara produksi ASI/hari (Manggabarni, Hadi & Bunga, 2018).
Sesuai penelitian
Diah, 2011,
menunjukkan ada hubungan kelancaran produksi  ASI  dengna  pemberiaan  ASI  eksklusif. Menurut  Suriviana  (2005),  persiapan  ibu menyusui  mulai  dari  enam  minggu  sebelum melahirkan,  mulai  memijat-mijat  payudaranya untuk  merangsang  mengalirnya  aliran  darah  ke payudara.  Menyusui  bayi  sedini  mungkin  juga dapat meningkatkan kelancaran produksi ASI.

## Hubungan  Promosi  Susu  Formula  dengan Pemberian ASI Eksklusif
Kelancaran  pemberian  ASI  eksklusif  salah satunya  adalah  atas  adanya  keinginan  ibu menyusui  sendiri.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  pengambilan keputusan terkait asupan nutrisi yang diberikan pada  bayi  ada  pada  ibu  sendiri,  pengaruh  ibu sangat besar dalam mengambil keputusan untuk memberikan ASI eksklusif (kemenkes. 2013.).
Penelitian  ini  ada  hubungannya  dengan promosi susu formula. Namun kenyataannya dalam penelitian ini masih ada tempat tempat persalinan yang menjadi sarana untuk produsen susu formula, bahkan  ada  tenaga  Kesehatan  yang  bekerja  sama untuk menjual susu formula.
Semua  ibu  pernah  terpapar  iklan  susu formula,  baik  melalui  media  elektronik  maupun cetak, tetapi tidak semua ibu pernah melihat ilkan mengenai  ASI.  Kondisi  ini  dapat  mengakibatkan ibu menganggap susu formula sama dengan ASI atau bahkan lebih baik dari ASI (Alamsyah 2017).
Pada  bayi  yang  diberikan  Asi  Eksklusif pertambahan  tinggi  badan  akan  seimbang  sesuai dengan  usia,  sedangkan  berat  badan  bayi  yang mendapatkan  Asi  pada  umumnya  lebih  ringan daripada  bayi  yang  mendapatkan  makanan tambahan.  Hal  ini  karena  Asi  mengandung  leptin yang  merupakan  hormon  pengatur  nafsu  makan dan  metabolisme  energi.  Berat  badan  lebih  pada bayi yang mendapatkan makanan tambahan justru menandakan  terjadinya  kegemukan  atau  obesitas, keadaan ini tidak baik untuk kesehatan (Khasanah, 2011).

## Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif
Menurut  Afifah,  2007,  salah  satu  faktor penghambat  pemberian  ASI  eksklusif  adalah keterpaparan  promosi  susu  formula.  Pemberian susu formula sering dilakukan di BPS, RB maupun RS dengan alas an utama karena ASI belum keluar dan bayi  masih  kesulitan  menyusu  sehingga  bayi  akan menangis bila dibiarkan  saja.  Biasanya bidan  akan langsung  memberikan  nasihat  untuk  memberikan susu formula. Hal ini juga akan memberi pengaruh negative  terhadap  keyakinan  ibu  bahwa  memberi susu formula adalah hal yang paling ampuh  untuk menghentikan tangis bayi.
Bayi yang diberi Asi Eksklusif akan mencapai status gizi yang baik, tetapi ada juga bayi yang diberi susu formula mengalami kurang gizi. Hal ini karena pembuatan  susu  dengan  air  yang  melebihi ketentuan  yang  bukan  saja  menurunkan  kadar kalori, tetapi juga protein sehingga kebutuhan bayi akan  kedua  zat  gizi  utama  tidak  terpenuhi (Khasanah, 2011).
Penelitian juga mendapatkan anak-anak yang tidak mendapatkan Asi mempunyai IQ lebih rendah 7-8  poin  dibandingkan  dengan  anak-anak  yang mendapatka  Asi  secara  Eksklusif  dan  peluang kematian  25  kali  lebih  tinggi  pada  bayi  yang diberikan susu formula (Suririnah, 2010).
Manary dan Solomon (2004) dalam Khasanah (2011)  menyatakan  bahwa  frekuensi  atau    durasi pemberian  Asi  yang  tidak  cukup  menjadi  faktor untuk  terjadinya  defisiensi  makronutrien  maupun micronutrient  pada  usia  dini.  Keadaan  gizi  kurang yang  banyak  ditemukan  pada  bayi-bayi  terlihat ketika para ibu di daerah perkotaan memilih untuk menggunakan susu formula sebagai pengganti Asi.

## Hubungan  Psikologis  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif
Hasil penelitian ini tidak menunjukkan hubungan antara  psikologis  dengan  pemberian  ASI eksklusif. Factor psikologis seperti kekhawatiran dan  ketidakstabilan  adalah  paling  efektif  untuk mengurangi  atau  menghilangkan  sekresi  susu. Seorang  ibu  yang  mau  menyusui  yakin  bahwa dirinya bisa. Stress dan cemas serta ketidakyakinan  sangat  mempengaruhi  produksi hormon  yang  berperan  dalam  proses  menyusui atau  mungkin  ibu  kecewa  pada  setiap  kesan bahwa  jumlah  dan  kualitas  susunya  dapat berkurang.  Seperti  halnya  hasil  kualitatif  yang menyatakan  bahwa  hampir  semua  partisipan merasa  bahwa  ASI  saja  itu  tidak  cukup  bagi bayinya. Hal ini menyebabkan mereka
memberikan MP-ASI dan PASI sebelum waktunya.
Adanya anggapan para ibu bahwa menyusui akan  merusak  penampilan  sehingga  ibu  takut kehilangan  daya  tarik  sebagai  seorang  wanita. Sebagian kecil ibu mengalami tekanan batin di saat menyusui bayi sehingga dapat mendesak ibu untuk mengurangi frekuensi dan lama menyusui bayinya bahkan  tidak  memberikan  ASI.  Padahal  dengan menyusui  akan  membantu  menumbuhkan  ikatan psikologi  antara  ibu  dan  bayinya,  menghadirkan rasa  aman  dan  tenang,  merangsang  produksi  Asi, serta  memperlancar  ASI  (Al-Rahmad  &  Fadillah, 2017).  Bila  kondisi  ini  terus  dipertahankan  hingga kondisi  bayi  berumur  2  9dua)  tahu  maka  ia  akan jarang  menangis  atau  rewel,  pertumbuhan  dan perkembangannyapun  akan  cepat  (Soetjiningsih, 2012).
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  faktor- faktor yang mempengaruhi perilaku pemberian ASI eksklusif pada ibu, menunjukkan adanya anggapan para  ibu  bahwa  menyusui  akan  merusak penampilan.  Hampir  semua  partisipan  merasa bahwa  ASI  saja  tidak  cukup  bagi  bayinya  sehingga mereka  memberikan  makanan  tambahan  pada bayinya (Josefa, 2010)

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  Produksi  ASI,  promosi  susu formula dengan pemberian ASI eksklusif dan tidak ada hubungan psikologis ibu dengan pemberian ASI eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Peusangan Bireuen

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah  Aceh,  Dinas  Kesehatan  Bireuen dan Puskesmas Peusanngan yang telah membantu
kontribusi terhadap pelaksanaan penelitian.  Selain itu,  ucapan  terima  kasih  juga  kami  sampaikan kepada tim pakar yang telah membantu perbaikan baik  secara  teknis  maupun  isi  dalam  pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Afifah.  (2007).  Faktor  Yang  Berperan  Dalam Kegagalan  Pemberian  ASI  Eksklusif,  2007 http://magl.undip.ac.id/penelitian/versi- indonesia. ( 06 Desember 2017)
AL-Rahmad, A. H., Miko, A., & Hadi, A. (2013). Kajian stunting  pada  anak  balita  ditinjau  dari pemberian  ASI  eksklusif,  MP-ASI,  status imunisasi  dan  karakteristik  keluarga  di  Kota Banda Aceh. J Kesehatan Ilmiah Nasuwakes , 6(2), 169 – 184.
Alamsyah D, Marlenywati, Ruthayana H. Hubungan antara  kondisi  kesehatan  ibu,  pelaksanaan IMD,  dan  iklan  susu  formula  dengan pemberian ASI eksklusif. Jurnal IKESMA 2017.
Al-Rahmad,  A.  H.,  &  Fadillah,  I.  (2017). Perkembangan  Psikomotorik Bayi 6 – 9  Bulan berdasarkan  Pemberian  ASI  Eksklusif. Aceh Nutrition Journal , 1(2), 99 – 104.
Diah,  A.L,  (2011),  Faktor  yang  mempengaruhi keberhasilan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif di BPS PIPIN Heriyanti Kota Yogyakarta
Dinkes  Bireuen, Profil  Kesehatan  Kabupaten
Bireuen , Bireuen : Dinkes Kabupaten Bireuen,
2017 Josefa, KG. (2010). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi  Prilaku  Pemberian  ASI Eksklusif Pada Ibu, 2010. http://eprints.undip.ac.id/3391/. (1 November 2017)
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013) Profil  Kesehatan  Indonesia  2013.  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Kemenkes  RI.  (2016).  Data  Dan  Informasi  Profil Kesehatan  Indonesia  2016,  Jakarta  : Kemenkes RI, 2017 Khasanah, N. (2011).  Asi Atau Susu Formula Ya?, Jogjakarta : Flashbook Marmi. (2012). ASI Saja Mama…Karena Aku Bukan Anak Sapi, Yogyakarta : Pustaka Pelajar Purnomo I.S. (2009). Bahan Bacaan Manajemen Laktasi Cetakan Ke-4, Jakarta : Perkumpulan Perinatologi Indonesia
Puskesmas  Peusangan, Laporan  Gizi  Puskesmas Peusangan , Matangglumpangdua : Puskesmas Peusangan, 2017
Rahmawati.  (2010).  Perawatan  Nifas,  Yogyakarta  :
Fitramaya Soetjiningsih, Asi  Petunjuk  Tenaga  Kesehatan , Jakarta : EGC, 2012 Suririnah, H. (2010). Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak , Yogyakarta : Graha Ilmu
WHO, UNiCEF, Global Strategy For Infant and Young Child Feeding , 2016. http://www.who/nutrition/publication/infan tfeeding (01 November 2017)
Wulandari, setyo Retno dan Sri Handayani, Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas (Cet.I) , Yogyakarta
: Gosyen, 2011