## HUBUNGAN POLA MAKAN DAN PEMAKAIAN MASKER TERHADAP PENCEGAHAN COVID-19 DI KECAMATAN TULIS KABUPATEN BATANG JAWA TENGAH
Merita Yuliyani, Nur Endah Wahyuningsih, Mursid Rahardjo Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Jalam Prof. Sudarto. , S.H. Tembalang Semarang Kode Pos 50275
E-mail: meritayuliyani243@gmail.com Article Info ABSTRACT Article history: Received January 04, 2022 Revised January 28, 2022 Accepted January 31, 2022 The  Relationship  of  Eating  Patterns  and  The  Use  of  Mask  to  The Prevention  of  COVID-19  in  Tulis  District,  Batang  Regency,  Central Java . The  COVID-19  pandemic  has  not  yet  stopped  until  the  spread  of COVID-19 has spread, including in Indonesia. Tulis District wis one of the areas  with  the  most  COVID-19  cases  in  Batang  Regency,  Central  Java Province. Covid prevention factors could be influenced by internal factors and  external  factors.  This  study  aims  to  analyze  the  factors  related  to preventing  the  spread  of  Covid  in  the  community  in  Tulis  District.  This research is observational with a case control design. A total of 100 people with systematic sampling. Data were analyzed using Chi-Square test and Odds Ratio test. The results showed that there was a relationship between an unbalanced diet (OR = 3.857; CI = 1.670-8.911; p = 0.002), and less habit of wearing masks (OR = 2.923; CI = 1.245-6.865; p = 0.022) with the lack of prevention  of  the  spread  of  Covid  in  the  Tulis  District.  So  that  eating patterns and the habit of wearing masks are factors related to preventing the spread of COVID-19 in Tulis District. Keywords:
COVID-19 Batang Diet Prevention
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Coronavirus  disease 2019  merupakan  penyakit  infeksi  pandemi  sebagai  ancaman kesehatan  masyarakat  pada  bulan  Desember  2019.  Coronavirus  adalah  penyakit  yang disebabkan oleh SARS-Cov-2 ( Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 ) yang masuk dalam  kategori  family Coronaviridae. 1 Semenjak  kasus  pertama  dilaporkan,  infeksi  sudah menyebar ke seluruh Cina dan negara lain. Kasus pertama kali di Wuhan berkaitan dengan para  pedagang  di  pasar  makanan  laut  di  Huanan  Selatan.  Menurut  National  Health Commission of China, tingkat mortalitas di Cina adalah sebesar 2,1% pada tanggal 4 Februari 2020 dan tingkat mortalitas 0,2% untuk kasus di luar Cina. Sedangkan jumlah keseluruhan 8.236.133 pasien yang telah terkonfirmasi per 18 Juni  2020 termasuk 452.396 kematian. 2 Peningkatan jumlah orang yang terinfeksi virus tersebut di seluruh dunia. Angka kematian sangat tinggi terutama terjadi pada kelompok usia lanjut dan komorbiditas.
Kasus  COVID-19  tercatat  pada  tanggal  25  Juni  2021  secara  global  mencapai 179.686.071 kasus terkonfirmasi, termasuk 3.899.172 kematian. Kasus COVID-19 menjangkit seluruh negara di dunia, negara Amerika Serikat menduduki negara tertinggi kasus COVID- 19 sebanyak 33.257.768 dengan 597.727 kematian. Sementara Indonesia tercatat 2.093.962 terkonfirmasi  COVID-19,  dirawat  sebanyak  194.776,  1.842.457  sembuh,  dan  56.729 meninggal per 25 Juni 2021.
COVID-19  berkembang  pesat  pada  36  Provinsi  di  Indonesia,  salah  satunya  provinsi Jawa Tengah.  Provinsi  Jawa Tengah  menduduki  provinsi  terbanyak  ketiga  dengan jumlah kasus konfirmasi COVID-19 setelah DKI Jakarta dan Jawa Barat. 3 Data COVID-19 pada tanggal 27  Juni  2021  dengan  total  terkonfirmasi  232.839,  27.684  dirawat,  195.130  sembuh,  dan meninggal sebanyak 10.025. menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Batang hingga pada
28  Juni  2021,  total  kasus  COVID-19  terkonfirmasi  sebanyak  4.598  kasus,  4065  sembuh (88,41),  205  isolasi  mandiri  (4,46%),  92    (2%)  dirawat  rumah  sakit,  dan  236  (5,13%) meninggal. 4 Kasus COVID-19 di Kabupaten Batang telah menyebar ke beberapa kecamatan. Semua kecamatan di Kabupaten Batang ditemukan kasus positif COVID-19. Di Kecamatan Tulis  termasuk  daerah  tertinggi  yang  memiliki  kasus  positif COVID-19  yaitu  sebanyak  21 orang per bulan September 2021.
Hasil  observasi  yang  dilakukan  di  Kecamatan  Tulis  ditemukan  bahwa  masih  ada banyak  masyarakat  yang  bekerja  di  pabrik  masih  bekerja  di  situasi  pandemi  ini,  tidak memakai masker, berkerumun, dan sarana prasarana kesehatan tergolong lengkap. Langkah pencegahan  meliputi  3  M  yaitu  menjaga  jarak,  memakai  masker,  dan  mencuci  tangan. Sedangkan kondisi daya tahan tubuh, pola makan, olahraga, berjemur, pengetahuan belum ada  data  terkait  hal  itu.  Pengetahuan,  kondisi  daya  tahan  tubuh,  pola  makan,  olahraga, memakai masker, mencuci tangan, berjemur, dan ketersediaan sarana prasarana kesehatan dapat  mencegah  penularan  COVID-19.  Pengetahuan  dan  pemahaman  yang  baik  untuk menerima  perubahan  perilaku.  Perilaku  yang  sehat  dipengaruhi  juga  oleh  faktor  internal seseorang  yaitu  pola  makan,  daya  tahan  tubuh,  serta  olahraga.  Nutrisi  yang  cukup  dan olahraga yang rutin dapat meningkatkan daya tahan tubuh seseorang agar tidak terjangkit penyakit. Selain itu, dibutuhkan faktor pendukung dari ketersediaan sarana dan prasarana meliputi sarana cuci tangan, tersedia sabun, hand sanitizer, dan air bersih. Kasus COVID-19 di  Kecamatan  Tulis  masih  ada  sampai  bulan  November  pada  saat  penelitian  dilakukan sebanyak  501  kasus.  Sehingga  perlu  dikajii  lebih  lanjut  terkait  antara  pengetahuan,  pola makan, daya tahan tubuh, olahraga, memakai masker, mencuci tangan, kebiasaan berjemur, ketersediaan  sarana  prasarana  dengan  pencegahan  penyebaran  COVID-19  di  Kecamatan Tulis.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  bersifat  observasional  dengan  desain case  control. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Agustus-Desember  2021  menggunakan menggunakan wawancara kuesioner. Kuesioner menggunakan uji validitas dan uji reliabilitas. Populasi  kasus  adalah  seseorang  yang  pernah  menderita  COVID-19  berdasarkan  hasil diagnosis  Rapid  Test,  Swab  Antigen,  dan  PCR  oleh  petugas  kesehatan  dan  tercatat  pada database Puskesmas Tulis dari bulan Maret 2020 – November 2021. Populasi kasus dalam penelitian ini sebanyak 501 orang. Populasi kontrol adalah seseorang yang tidak menderita COVID-19  berdasarkan  diagnosis  petugas  kesehatan  yang  dinyatakan  negatif.  Populasi kontrol dalam penelitian ini sebanyak 632 orang. Kriteria pada penelitian ini yaitu usia 17-55 tahun. Setelah dilakukan kriteria didapat 252 kasus dan 320 kontrol. Besar sampel ditentukan melalui  beberapa  studi  kepustakaan  dan  didapat  dari  penelitian  Elya  yakni  kebiasaan berjemur berisiko sebesar 4,8 terhadap pencegahan COVID-19. Jumlah sampel minimal yang didapat 50, yaitu 50 untuk sampel kasus dan 50 untuk sampel kontrol dari perbandingan 1:1. Kriteria kasus sebanyak 252 orang diambil 50 orang dan didapat interval 5 dari nomor urut 1 kemudian didapat  urutan  ke-10  dan seterusnya.  Kriteria  kontrol  sebanyak  320  diambil  50 orang  dan  didapat  interval  6  dari  nomor  urut  1  kemudian  didapat  urutan  ke-12  dan seterusnya.  Pengambilan  di  lapangan  dengan  cara  nama  responden  yang  dipilih  sebagai sampel  didatangi  langsung  ke  rumah  berdasarkan  alamat  responden,  jika  tidak  di  rumah janjian terlebih dahulu melalui kontak hp.
Penelitian ini telah memperoleh ethical clearance untuk memastikan bahwa penelitian telah memenuhi prinsip menghormati harkat dan martabat makhluk hidup yang memperoleh tim penelaah (KEPK). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pola makan dan kebiasan memakai masker. Sedangkan variabel terikat yaitu pencegahan penyebaran COVID-19. Pola makan  ditentukan  dari  skala Guttman dengan  data  nominal  1  =  Ya  dan  2  =  Tidak, dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu ”tidak seimbang” (< Mean = 4,6) dan “seimbang” ( Mean = 4,6). Kebiasaan memakai masker ditentukan dari skala Likert dengan data nominal yakni 1 = Sangat tidak setuju, 2 = Tidak setuju, 3 = Ragu-ragu, 4 = Setuju, 5 = Sangat setuju,
Hubungan Pola Makan dan Pemakaian Masker  Terhadap Pencegahan Covid-19 di Kecamatan Tulis  Kabupaten Batang Jawa Tengah
dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu “kurang” (< Median = 16) dan “baik” ( Median = 16). Penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  yakni  mendeskripsikan  karakteristik responden dari usia, jenis kelamin, pendidikan, IMT, dan jenis vaksin, serta analalisis bivariat menggunakan uji Chi-Square menggunakan data berskala nominal dengan CI 95% (  = 0,05) untuk menguji hubungan antara variabel bebas dengan terikat. Jika p value ≤ 0,05 artinya Ho ditotal menunjukkan ada hubungan yang signifikan, sedangkan jika p value > 0,05 artinya Ho diterima menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Responden f % Umur Remaja Akhir (17-25  tahun) 32 32% Dewasa Awal (26-35 tahun) 33 33% Dewasa Akhir (36-45 tahun) 24 24% Lansia Awal (46-55 tahun) 11 11% Jenis Kelamin Laki-laki 29 29% Perempuan 71 71% Pendidikan SD 28 28% SMP 31 31% SMA 36 36% Sarjana 5 5% Indeks Massa Tubuh (IMT) Kurus 14 14% Normal 67 67% Overweight 19 19% Vaksin AstraZeneca 23 23% Sinovac 77 77% Tabel 2. Hubungan Pola Makan dan Kebiasaan Memakasi Masker terhadap Kelompok Kasus dan Kelompok Kontrol Variabel Kasus Kontrol p value OR (CI 95%) n % n % Pola Makan Tidak Seimbang 30 60% 14 28% 0,002 3,857 (1,670-8,911) Seimbang 20 40% 36 72% Kebiasaan Memakai Masker Kurang 24 48% 12 24% 0,022 2,923 (1,245-6,865) Baik 26 52% 38 76%
Tabel 2 menunjukkan hasil chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan pola makan terhadap pencegahan penyebaran Covid-19 dengan p-value = 0,002 (p < 0,05) dan diperoleh Odds  Ratio (OR)  sebesar  3,857  artinya  bahwa  pola  makan  yang  tidak  seimbang  memiliki risiko  sebesar  3,857  kali  lebih  besar  terhadap  pencegahan  penyebaran  COVID-19  yang kurang  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  pola  makan  yang  seimbang. Responden  yang  memiliki  pola  makan tidak  seimbang  lebih  banyak  pada  kelompok  kasus (60%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (28%). Hal ini disebabkan karena responden
sering mengkonsumsi makanan jajan/ fastfood (58%), jarang mengkonsumsi susu (53%) dan buah (41%), dan pola makan yang tidak teratur (53%).
Pola  makan  yang  tidak  baik  seperti fastfood jika  tetap  dipelihara  akan  berdampak terhadap  daya  tahan  tubuh  menjadi  berkurang.  Daya  tahan  tubuh  yang  kurang  tersebut ddapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi dan memungkinkan infeksi menjadi lebih parah. Padahal, susu memiliki banyak kandungan kalsium, protein, vitamin yang baik bagi tubuh. World Health Organization merekomendasikan pemenuhan gizi per hari berasal dari sarapan (14%), makan siang (44%), selingan pagi dan sore (14%), dan makan malam (28%). Peran nutrisi  berguna untuk sistem imunitas tubuh. Infeksi yang parah terhadap ARDS ( Acute Respiratory  Distress  Syndrome )  atau  gangguan  pernapasan  akut ditandai  peradangan  yang rusak  dan  berlebihan,  sering  disebut  badai  sitokin.  Coronavirus  menyebabkan  penyakit pernapasan dan merusak paru-paru. 5
Hasil uji chi-square diperoleh nilai p-value = 0,022 (p < 0,05) menunjukkan bahwa ada hubungan kebiasaan memakai masker terhadap pencegahan penyebaran COVID-19 dengan Odds  Ratio (OR)  sebesar  2,923  artinya  kebiasaan  memakai  masker  yang  kurang  memiliki risiko  2,9  kali  lebih  besar  melakukan  pencegahan  penyebaran  COVID-19  yang  kurang dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  kebiasaan  memakai  masker  yang  baik. Responden yang mempunyai kebiasaan olahraga yang kurang ditemukan lebih tinggi pada kelompok  kasus  (80%)  dibanding  kelompok  kontrol  (58%).  Hal  ini  disebabkan  karena responden  tidak  sering  memakai  masker  kain  (23%)  dan  hanya  4%  yang  tidak  mencuci masker  setelah  dipakai.  Menurut  penelitian  Eikenberry  yakni  masker  medis  menyaring partikel  56,1%  sedangkan  masker  kain  menyaring  51,4%  partikel.  Centers  for  Disease Control  and  Prevention  menyatakan  masker  menjadi  penghalang  sederhana  untuk membantu pencegahan droplet masuk. Maka dari itu, masker seharusnya digunakan dengan benar menurut penyimpanan, pembersihan, dan pembuangan.
Penggunaan  masker  adalah  salah  satu  upaya  pencegahan  terhadap  penyebaran penyakit yang diakibatkan virus, salah satunya Covid-19. 6 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di Sumatera Selatan menunjukkan tidak ada hubungan antara kebiasaan mencuci tangan dalam pencegahan Covid-19 yang signifikan pada pria dan wanita (OR=1,127; 95%, CI:1,089-1,167).  Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  Chen,  et  al  menunjukkn  bahwa  faktor  risiko  yang  mempengaruhi  perilaku  mencuci tangan dan penggunaan masker dengan p<0,05 secara statistik signifikan dengan sebanyak 42,05% memiliki perilaku mencuci tangan yang baik. 7

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian ini terdapat hubungan antara pola makan dan pemakaian masker terhadap pencegahan penyebaran COVID-19 pada masyarakat di Kecamatan Tulis, Kabupaten Batang, Jawa Tengah. Saran dalam penelitian ini adalah masyarakat diharapkan meningkatkan kesadaran kesehatan serta menjaga pola makan setidaknya 3 kali sehari dan asupan  nutrisi  yang  seimbang  sehingga  dapat  mengurangi  risiko  terjadinya  Covid-19  dan tetap menjaga imunitas tubuh selama pandemi.

## KEPUSTAKAAN
1.   Akbar  A,  Hardy    fathinah  R,  Maharani  FT.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dan  Sikap Terhadap Tindakan Pencegahan Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) Pada Mahasiswa Kesehatan Masyarakat UPN Veteran Jakarta. 2020;1(1):98 – 110.
2.   World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard With Vaccination Data. 2021.
3.   Satuan Tugas Penanganan COVID-19. Peta Sebaran Covid-19 Indonesia. 2021.
4.   Pemerintah Kabupaten Batang. COVID-19 Kabupaten Batang. 2021.
5.   Philip C C. Feeding the immune system. Proc Nutr Soc. 2013;72(3):299 – 309.
Hubungan Pola Makan dan Pemakaian Masker  Terhadap Pencegahan Covid-19 di Kecamatan Tulis  Kabupaten Batang Jawa Tengah
6.   World  Health  Organization.  Anjuran  mengenai  penggunaan  masker  dalam  konteks COVID-19. 2020;(April):1 – 17.
7.   Chen X, Ran L, Liu Q, Hu Q, Du X, Tan X. Hand hygiene, mask-wearing behaviors and its associated  factors  during  the  COVID-19  epidemic:  A  cross-sectional  study  among primary school students in Wuhan, China. 2020;17(8).