Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Skala Nyeri Pada Saat Pemasangan Infus di Instalasi Gawat Darurat
Mochamad Tri Hastomo 1 , Bambang Suryadi 2
Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jl. Harapan nomor 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045, Email: Has_tomo12@yahoo.com

## Abstrak
Pemasangan  infus  merupakan  tindakan  yang  paling  sering  dilakukan  di  rumah  sakit,  tindakan  ini  akan menimbulkan  rasa  nyeri.  salah  satu  tindakan  nonfarmakologi  yang  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  adalah  teknik relaksasi nafas dalam. Penelitian ini bertujuan untuk megetahui pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap skala nyeri pada saat pemasangan infus di instalasi gawat darurat RSUD Ciawi Bogor tahun 2017. Jenis Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah pre-experimental design yang dilakukan dengan pendekatan one shot case  study .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  IGD  RSUD  Ciawi  Bogor  yang  berjumlah  30  pasien. Sample dalam penelitian ini adalah 30 responden. Berdasarkan hasil penelitian pengaruh teknik relaksasi nafas dalam  terhadap  skala  nyeri  pada  saat  pemasangan  infus  di  instalasi  gawat  darurat  RSUD  Ciawi  Bogor  tahun 2017, tidak ada pengaruh. Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0.54 berarti nilai p > 0.05, sehingga dapat disimpulkan tidak ada pengaruh antara teknik relaksasi nafas dalam terhadap skala nyeri pada saat pemasangan infus  di  instalasi  gawat  darurat  RSUD  Ciawi  Bogor  tahun  2017.  Saran  bagi  perawat  untuk  mengurangi  skala nyeri  pada  saat  pemasangan  infus  dapat  dilakukan  tindakan  nonfarmakologi  yang  lainnya  diantaranya  adalah teknik distraksi yaitu guided imagery.
Kata Kunci : Pemasangan infus, Skala Nyeri, Teknik Relaksasi Nafas dalam.

## Abstract
Installation  of  infusions  is  the  most  frequent  act  in  the  hospital,  this  action  will  cause  pain.  One  of  the  non- pharmacological actions that can reduce the pain is the technique of deep breathing relaxation. The purpose of this  research  is  to  know  the  effect  of  deep  breath  relaxation  technique  on  the  pain  scale  during  infusion installation at Ciawi Bogor Hospital emergency installation in 2017. Type of design used in this research is pre- experimental  design  done  with  one  shot  case  study  approach.  Population  in  this  research  is  patient  of Installation of Emergency Emergencies RSUD Ciawi Bogor which amount to 30 patient. Sample in this research is 30 respondents. Based on the result of the research, the effect of deep breath relaxation technique on the pain scale during infusion installation at Installation of Emergency Emergencies RSUD Ciawi Bogor 2017, no effect. The  result  of  statistical  test  is  p  value  =  0.54  means  p>  0,05,  so  it  can  be  concluded  there  is  no  influence between deep breath relaxation technique to pain scale during infusion installation in Installation of Emegency Emergencies  at  RSUD  Ciawi  Bogor  2017.  Suggestion  for  nurse  to  reduce  the  scale  of  pain  at  the  time  of installation  of  infus  can  be  performed  other  non-pharmacological  action  such  as  distracts  technique  that  is guided imagery.
Keywords : Deep Breath Relaxation Technique, Infusion Installation, Pain Scale

## Pendahuluan
Rumah  sakit  merupakan  suatu  tempat pelayanan  kesehatan  dimana  orang  sakit dirawat,  Di  tempat  ini  pasien  mendapatkan terapi  dan  perawatan.  Banyak  terapi  diberikan oleh  rumah  sakit  dalam  perawatan  atau pengobatan  pada  pasienya.  Terapi  yang diberikan  salah  satunya  adalah  kebutuhan cairan tubuh dimana pasien mengalami gangguan keseimbangan cairan.
Terapi cairan tersebut diberikan menggunakan  cara  yaitu  dengan  pemasangan infus,  pemasang  infus  merupakan  tindakan yang  dilakukan  pada  pasien  dengan  cara memasukan  cairan  melalui  intravena  dengan bantuan  infus  set,  dengan  tujuan  memenuhi kebutuhan  cairan  dan  elektrolit,  sebagai tindakan  pengobatan  dan  pemberian  nutrisi parental. 1
Jumlah  pasien  yang  mendapatkan  terapi infus  diperkirakan  sekitar  25  juta  pertahun  di inggris  dan  mereka  telah  terpasang  berbagai bentuk alat akses intravena selama perawatannya. 2 Dimana  pemasangan  infus dapat  berakibat  infeksi  dan  dapat  berdampak nyeri akibat pemasangan infus. 3
Hal  ini  sesuai  dengan  Penelitian  terkait yang  mengatakan  Ada  perbedaan  tingkat  nyeri yang  signifikan  antara  anak  usia  prasekolah yang  diberikan  terapi  musik  saat  dilakukan pemasangan infus dengan anak usia prasekolah yang  tidak  diberikan  terapi  musik  saat dilakukan pemasangan infus (p= 0,00, α= 0,05). Disamping itu, anak usia prasekolah yang diberi terapi  musik  saat  dilakukan  pemasangan  infus mempunyai peluang 9,53 kali untuk mengalami nyeri  ringan  dibandingkan  anak  yang  tidak diberi terapi musik. 4
Penelitian  terkait  tentang  penurunan  skala nyeri pemasangan  infus dengan EMLA ( Eutectic  Mixture  of  local  Anesthetics )  pada anak  prasekolah  (3-5  tahun)  menunjukan  hasil uji hipotesis didapatkan bahwa metode t hitung menggunakan  EMLA  lebih  efektif  dari  pada tanpa menggunakan EMLA. Hasil di atas dapat ditarik  kesimpulan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima yang  artinya  ada  pengaruh  pemberian  EMLA terhadap  skala  nyeri  pemasangan  infus  pada anak pra sekolah. Penelitian terkait mempunyai p value yaitu 0,012 yang menggunakan EMLA
dan  tanpa  menggunakan  EMLA  yaitu  0,018 (kurang  dari  0,05)  yang  artinya  signifikan  ada perubahan  antara  nyeri  pemasangan  infus menggunakan EMLA dengan tidak menggunakan  EMLA.  Hasil  penelitian  yang diberikan  EMLA  masih  didominasi  nyeri  berat yaitu  20  (66,7%)  responden  dan  responden yang  tidak  diberikan  EMLA  didominasi  nyeri berat sebanyak 28 (93,3%) responden.
Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan emosional  tidak  menyenangkan  yang  muncul akibat  kerusakan  jaringan  actual  atau  potensial atau  yang  digambarkan  sebagai  kerusakan ( Interpersonal association for the study of pain ) yang  tiba-tiba  atau  lambat  dari  intensitaas ringan  hingga  berat  dengan  akhir  yang  dapat diantisipasi  atau  diprediksi. 5 Nyeri  merupakan kondisi  berupa  perasaan  tidak  menyenangkan, bersifat  sangat  subjektif  karena  perasaan  nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatanya,  dan  hanya  orang  tersebutlah  yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya. 1
Nyeri merupakan kejadian ketidaknyamanan yang dalam
perkembangannya akan mempengaruhi berbagai  komponen  dalam  tubuh.  Efek  nyeri dapat  berpengaruh  terhadap  fisik,  prilaku,  dan pengaruhnya pada aktivitas sehari-hari. 6
Pengaruh  nyeri  pada  efek  fisik  terbagi menjadi  dua,  Pada  nyeri  akut  tidak  diatasi secara adekuat mempunyai efek yang membahayakan  di  luar  ketidaknyamanan  yang disebabkannya. Selain merasakan
ketidaknyamanan  dan  menganggu,  nyeri  akut yang tidak kunjung mereda dapat mempengaruhi sistem pulmonary , kardiovaskuler, gastrointenstinal, endokrin, dan imunologik. 6 Seperti  halnya  nyeri  akut,  nyeri kronis  juga  mmepunyai  efek  negative  dan merugikan. Supresi atau penekanan yang terlalu lama  pada  fungsi  imun  yang  berkaitan  dengan nyeri  kronis  dapat  meningkatan  pertumbuhan tumor.
Metode  teknik  pengurangan  nyeri  pada dasarnya  dikategorikan  menjadi  2  yaitu farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Farmakologi termasuk  program  terapi  obat-obatan  yang dapat mengurangi nyeri, sedangkan nonfarmakologi  meliputi  bimbingan  atisipasi,
relaksasi,  distraksi, biofeedback ,  hypnosis  diri, menguransi persepsi nyeri, stimulasi kutaneus .
Teknik  relaksasi  merupakan  kebebasan mental dan fisik dari ketegangan dan stress.Teknik  relaksasi  memberikan  individu kontrol  diri  ketika  terjadi  rasa  tidak  nyaman atau  nyeri,  stress  fisik  dan  emosi  pada nyeri.Teknik  ini  dapat  digunakan  saat  individu dalam  keadaan  sehat  atau  sakit.  Teknik relaksasi tersebut merupakan upaya pencegahan untuk  membantu tubuh agar segar kembali dan beregenerasi  setiap  hari  dan  merupakan alternative  terhadap  alkohol,  merokok,  atau makan berlebihan. 7
Berdasarkan  data  bulanan  rekam  medis  di RSUD  Ciawi  periode  bulan  Januari  2017 hingga  bulan  April  tahun  2017  ada  5.677 kunjungan  di  instalasi  gawat  darurat  (IGD) dalam  waktu  satu  bulan  baik  yang  rujukan maupun  non  rujukan.  Untuk  data  laporan instalasi gawat darurat (IGD) dalam waktu satu bulan  pasien  yang  dilakukan  pemasangan infus sebanyak  535  orang  pada  bulan  Januari,  522 orang  pada  bulan  Februari,  572  orang  pada bulan  Maret,  dan  494  orang  pada  bulan  April. Studi pendahuluan dengan melakukan wawancara  dan  observasi  terhadap  20  orang pasien  di  ruang  rawat  inap,  17  dari  20  orang mengeluh mengatakan nyeri pada saat dilakukan  pemasangan  infus.  Dampak  nyeri saat pemasangan infus mempengaruhi pengalaman pasien, sehingga pasien mendapatkan pengalaman yang tidak menyenangkan.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap skala  nyeri  pada  saat  pemasangan  infus  di Instalasi Gawat Darurat RSUD Ciawi Kabupaten Bogor.

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah pre-experimental  design , dengan one  shot  case  study .  Yaitu dilakukan dengan  cara  memberikan  perlakuan  / treatment kemudiam diobservasi untuk dilihat dampaknya atau pengaruhnya. 1
Penelitian  ini  dilakukan  di  instalasi  gawat darurat  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ciawi Kabupaten
Bogor. Pemilihan
lokasi berdasarkan pertimbangan karena belum pernah diadakan  penelitian  yang  berhubungan  dengan
Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap nyeri  pada  saat  penusukan  infus  di  instalasi gawat  darurat  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Ciawi  Kabupaten  Bogor.  Waktu  penelitian dilakukan  pada  bulan  Mei  sampai  Agustus 2017.
Populasi  merupakan  seluruh  objek  atau objek  dengan  karakteristik  tertentu  yang  akan diteliti. 1 Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian atau objek yang diteliti. 8 Keseluruhan unit  analisis  yang  karakteristiknnya  akan  di duga.  Anggota  (unit)  populasi  disebut  elemen polpulasi. 9 Pada  penelitian  ini  yang  menjadi populasi  penelitian  adalah  pasien  instalasi gawat  darurat  (IGD)  Rumah  Sakit  Umum Daerah Ciawi Kabupaten Bogor.
Sampel adalah sebagian populasi yang ciri- cirinnya  diselidiki  atau  diukur. 9 Sampel  adalah sebagian  yang  diambil  dari  keseluruhan  objek yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili  seluruh populasi. 8 Untuk  mengetahui  besar  sampel dengan  menggunakan  formula  yang  lebih sederhana. 10
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dengan purposive  sampling .  Sampel  berjumlah 30  orang  sesuai  dengan  rumus  teori  sampel eksperimen  yaitu  lebih  dari  15  orang.  Sampel penelitian yang termasuk kedalam : (1) Kriteria Inklusi  yaitu  Pasien  Instalasi  Gawat  Darurat RSUD  Ciawi  Bogor  yang  bersedia  menjadi responden, Pasien dengan kriteria akan dilakukan  pemasangan  infus,  Pasien  dengan usia  12  tahun  sampai  dengan  >  65  tahun.  (2) Kriteria  Eksklusi  yaitu  Sudah  terpenuhinya sampel,  Pasien  dengan  kondisi  tidak  sadarkan diri, Pasien dengan dibawah pengaruh sedative, Sedang  dalam  keadaan  KLB  (Kejadian  Luar Biasa).
Instrumen yang di gunakan adalah observasi  dengan  alat  bantu  check  list, Pengamat  tinggal  memberikan  tanda  check  (√) pada daftar tersebut  yang  menunjukkan  adanya gejala atau ciri dari sasaran pengamatan.
Dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan  uji  validitas  maupun  uji  reabilitas dikarenakan  variable  nyeri  menggunakan  skala visual  analog  scale (VAS)  berupa    skala wajah. 1 Dan sudah adanya SOP dalam variable reknik relaksasi nafas dalam.
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisa  univariat  dan
bivariate. Analisa univariat meliputi umur, jenis kelamin,  pendidikan,  pengalaman,  skala  nyeri. Analisa  bivariat  meliputi  Pengaruh  Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Skala  Nyeri Pada Saat Pemasangan Infus di Instalasi Gawat Darurat RSUD Ciawi Bogor Tahun 2017.

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  berdasarkan  usia responden,  jenis  kelamin  responden,  dan pendidikan responden.
Variabel Jumlah (n) Presentase (%) Usia 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun
46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun

## Jenis kelamin
Laki-laki Perempuan

## Pendidikan
SMP SMA Perguruan Tinggi 3
7
7 6 6
1 15 15 8 13 9
10,0
23,3 23,3
20,0 20,0 3,3 50%
50% 26,7 43,3
30,0
Tabel  1.  Menunjukkan  bahwa  distribusi  usia mayoritas  adalah  umur  26-35  tahun  7 responden  (23.3%)  berbanding  sama  dengan 36-45  tahun  sebanyak  7  responden  (23.3%). Distribusi  jenis  kelamin  antara  laki-laki  dan perempuan  sebanding  yaitu  sebanyak  15 responden (50%). Distribusi pendidikan
mayoritas  adalah  SMA  sebanyak  13  responden (43.3%).
Tabel 2. Distribusi Pengalaman pemasangan infus responden.
Tabel  2.  Menunjukkan  bahwa  distribusi pengalaman  pemasangan  infus  sebanyak  17 responden  (56.7%)  tidak  pernah  dikalukan pemasangan infus.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Tabel  3.  Menunjukkan  bahwa  distibusi tekhnik relaksasi nafas dalam jumlahnya sama yaitu 15 responden (50%) menggunakan teknik relaksasi nafas  dalam  dan  15  responden  (50%)  tidak menggunakan teknik relaksasi nafas dalam.
Tabel  4 .  Distribusi  Frekuensi  Skala  Nyeri Responden
Skala Frequency Percent Tidak Nyeri 0 0% Sedikit Nyeri 11 36,7% Sedang 14 46,7% Nyeri Berat 5 16,7% Sangat Nyeri 0 0% Nyeri yang tidak tertahankan 0 0% Total 30 100%
Tabel 4 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi  skala  nyeri  sebanyak  14  responden (46.7%) merasakan nyeri sedang saat dilakukan pemasangan infus.
Tabel 5. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Skala Nyeri Pada Saat Pemasangan Infus di Instalasi Gawat Darurat RSUD Ciawi Bogor Tahun 2017.
Pemasangan infus Frequency Percent Tidak Pernah 17 56.7% Pernah 13 43.3% Total 30 100%
Relaksasi Frequency  Percent Menggunakan Teknik Relaksasi Nafas Dalam 15 50.0% Tidak Menggunakan Teknik Relaksasi Nafas Dalam 15 50.0% Total 30 100.0%
Test Value -2 t df Sig (2-tailed) Mean Difference 95% confidence interval of the Difference Lower upper Skala Nyeri -2.103 14 .054 -.40000 -.8080 .0080
Tabel  5.  didapatkan  data  bahwa  nilai  sig  pada  uji  t-test  0.054  dan  1.000,  karena  nilai  sign  >  0.05 artinya  tidak  ada  pengaruh  antara  teknik  relasasi  nafas  dalam  terhadap  skala  nyeri  pada  saat pemasangan infus di RSUD Ciawi Bogor tahun 2017.
Pembahasan
Distribusi Frekuensi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan pendidikan.
Distribusi frekuensi usia responden berusia 26-35 tahun (23,3%) dan berusia 36-45 tahun  (23,3%)  sedangkan  frekeunsi  terendah adalah responden pada pasien yang melakukan teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  skala nyeri  pada  saat  pemasangan  infus  di  RSUD Ciawi  Bogor  berusia  >  65  tahun  (3,3%). Berdasarkan  daya  yang  dikumpulkan  hal  ini sesuai  dengan  penelitian  mariyam  (Jurnal Keperawata  Anak,  2013)  bahwa  menunjukkan bahwa  rata-rata  tingkat  nyeri  usia  7-13  tahun saat  dilakukan  pemasangan  infus  adalah  4,18, sedangkan  pada  penilitian  ini  rata-rata  tingkat nyeri  usia  31-45  tahun  adalah  1,83.  Toleransi terhadap  nyeri  akan  terus  meningkat  sesuai dengan  pertambahan  usia,  semakin  bertambah usia  maka  makin  bertambah  pula  pemahaman dan usaha untuk pencegahan terhadap nyeri. 11
Persentase jenis kelamin responden mempunyai  rata-rata  yang  sama  antara  laki- laki  yaitu  sebesar  15  responden  (50%)  dan perempuan  yaitu  sebesar  15  responden  (50%). Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  Secara umum  pria  dan  wanita  tidak  berbeda  secara signifikan dalam berespon terhadap nyeri.
Hal  ini  sependapat  dengan  penelitian yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat pengaruh  jenis  kelamin  terhadap  tingkat  nyeri yang  dilakukan  pemasangan  infus. 4 Toleransi nyeri  sejak  lama  telah  menjadi  subjek penelitian  yang  melibatkan  pria  dan  wanita. Akan tetapi, toleransi terhadap nyeri dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  biokimia  dan merupakan hal yang unik pada setiap individu, tanpa memperhatikan jenis kelamin. 7
Presentase pendidikan responden sebagaian besar adalah pendidikan SMA yaitu sebanyak  13  responden  (43,3%),  sebagian kecil  adalah  SMP  yaitu  sebanyak  8  responden (26.7%),  dan  diantaranya  adalah  Perguruan Tinggi yaitu sebanyak 9 responden (30%).
Distribusi  Pengalaman  pemasangan  infus responden.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukan bahwa frekuensi responden dengan  pengalaman  pemasangan  infus,    17 responden  (56,7%)  tidak  pernah  dilakukan pemasangan  infus,  dan  13  responden  (43,3) pernah dilakukan pemasangan infus. Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  bahwa Pengalaman  nyeri  di  masa  lalu  mengubah sensitivitas  klien  terhadap  nyeri.Individu  yang mengalami  nyeri  secara  pribadi  atau  yang melihat  penderitaan  orang  terdekat  sering  kali lebih  terancam  oleh  kemungkinan  nyeri dibandingkan  individu  yang  tidak  memiliki pengalaman nyeri. 1
Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam Terhadap Skala Nyeri Pada Saat Pemasangan  Infus  di  Instalasi  Gawat Darurat RSUD Ciawi Bogor Tahun 2017.
Sedangkan  frekuensi  responden  yang menggunakan  tekhnik  relaksasi  nafas  dalam mempunyai  rata-rata  yang  sama  antara menggunakan  teknik  relaksasi  nafas  dalam yaitu  sebesar  15  responden  (50%)  dan  tidak menggunakan  teknik  relaksasi  nafas  dalam yaitu sebesar 15 responden (50%). Berdasarkan  data  di  atas  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  nilai  sig  uji  t-test  0.054 dan  1.000  yang  artinya  tidak  ada  pengaruh teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap  skala nyeri pada saat pemasangan, karena nilai sig < 0.005  maka  Ho  diterima.    Hal  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa pemasangan infus yang diberikan EMLA lebih efektif  daripada  tanpa  menggunakan  EMLA. 12
Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian  dimana terapi  musik  mempunyai  pengauh  terhadap tingkat  nyeri,  yang  menunjukkan  bahwa  anak yang  diberi  terapi  music  9,5  kali  akan mengalami  nyeri  ringan  dibanding  dengan anak yang tidak diberi terapi musik. 4
Nyeri  merupakan  keluhan  pasien  yang mempengaruhi  tingkat  kenyamanan.  Membagi upaya  dalam  mengatasi  nyeri  menjadi  dua cara, yaitu dengan farmakologis dan nonfarmakologis,  Dimana  salah  satu  tindakan nonfarmakologis  adalala  relaksasi.  Relakasi adalah  suatu  tindakan  untuk  membebaskan mental  dan  fisik  dari  ketegangan  dan  stres
sehingga dapat meningkatkan toleransi terhadap  nyeri.  Manfaat  yang  ditimbul  dari teknik  relaksasi  nafas  dalam  adalah  mampu menurunkan  atau  menghilangkan  rasa  nyeri, meningkatkan ketentraman hati, dan berkurangnya  rasa  cemas.  Hasil  ini  tidak sejalan  dengan  teori  dimana  teknik  relaksai nafas dalam termasuk ke dalam tindakan yang dapat menurunkan skala nyeri. 13
Menurut  peneliti,  penggunaan  teknik relaksasi  nafas  dalam  yang  sesuai  SOP  tidak menurunkan skala nyeri pada saat pemasangan infus,  hal  tersebut  bisa  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  diantaranya  adalah  usia,  jenis kelamin,  nilai  etnik  dan  budaya,  lingkungan, pengalaman nyeri, makna nyeri, dan ansietas.
Karena  itu  institusi  pendidikan  keperawatan juga harus mengenalkan teknik yang tepat dan prosedur  yang  sesuai,  serta  informasi  terbaru dalam dunia kesehatan khususnya keperawatan.

## Kesimpulan
Skala  nyeri  pada  saat  pemasangan  infus pada  pasien  yang  menggunakan  tekhnik relaksasi  nafas  dalam  di  Instalasi  Gawat Darurat RSUD Ciawi Kabupaten Bogor adalah skala  nyeri  1.6,  yaitu  antara  skala  nyeri  satu (sedikit  nyeri)  dan  skala  nyeri  dua  (sedang). Penggunaan  tekhnik  relaksasi  nafas  dalam pada saat pemasangan infus antara menggunakan  tekhnik  relaksasi  nafas  dalam sebagian  lagi  tidak  menggunakan  tekhnik relaksasi nafas dalam berbanding sama.
Hal tersebut menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh antara terkhnik relaksasi nafas dalam terhadap  skala  nyeri  pada  saat  pemasangan infus  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD  Ciawi Kabupaten Bogor. hal tersebut bisa dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya adalah  usia,  jenis  kelamin,  nilai  etnik  dan budaya, lingkungan, pengalaman nyeri, makna nyeri, dan ansietas.

## Saran
Diperlukannya peran aktif petugas kesehatan  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan  baik  terhadap  pasien  maupun keluarga  dalam  menurunkan  skala  nyeri  pada saat  pemasangan  infus,  dengan  adanya edukasi/pendidikan kesehatan mengenai teknik nonfarmakologi  lainnya  sehingga  dapat  di
aplikasian  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada saat pemasangan infus.
Bagi peneliti selanjutnya agar melakukan observasi dengan lebih baik lagi di tempat  yang  lebih  terkontrol  atau  tenang  serta diberikan  pengarahan  sebelum  melakukan observasi  sehingga  hasil  dari  penelitian  akan lebih  akurat,  apabila  mengambil  penelitian dengan aspek yang sama dengan menambahkan  variabel  yang  menyangkut aspek  tersebut  untuk  dapat  mengetahui variabel-variabel  lainnya,  diluar  variabel  yang telah diteliti oleh penulis dan lebih memperhatikan
faktor-faktor yang
mempengaruhi skala nyeri.

## Daftar Pustaka
1. Alimul,  A.Aziz. Pengantar  Kebutuhan  Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika ; 2006.
2. Irawati, N. Gambaran Pelaksanaan Pemasangan  Infus  Yang  Tidak  Sesuai  SOP Terhadap  Kejadian  Flebitis. Skripsi  master tidak diterbitkan, Surakarta : Indonesia ; 2014.
3. Kusumawati, dkk. Hubungan Pelasanaan Standart  Prosedur  Operasional  Pemasangan Infus Dengan Kejadian Phlebitis di Rumah Sakit sini Hajar Sidoarjo . 2 ; 2015.
4. Purwati. Penurunan  Tingkat  Nyeri  Anak Prasekolah Yang Menjalani Penusukan Intravena  Untuk  Pemasangan  Infus  Melalui Terapi Musik . Jurnal keperawatan Indonesia 13, 50-51 ; 2010.
5. Nanda.. Diagnosis  Keperawatan  Definisi  & Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10 editor T Heather Herdman,  Shigemi  Kamitsuru .  Jakarta  :  EGC  ; 2015.
6. Andarmoyo  Sulistyo. Konsep  dan  Proses Keperawatan Nyeri . Jogjakarta : Ar-Ruzz Media ; 2013.
7. Perry  &  Potter. Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan. Konsep, Proses dan Praktik Edisi 4 Volume 2. Jakarta : EGC ; 2008.
8. Notoatmodjo,Soekidjo. Pendidikandan  Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta ; 2010.
9. Hastono,  S.P  &  Sabri,  L. Statistik  Kesehatan . Jakarta : Raja Grafindo Persada ; 2010.
10. Nursalam. Konsep  dan  penerapan  metodologi penelitian  ilmu  keperawatan  pedoman  skripsi, tesis,  dan  instrument  penelitian  keperawatan . Jakarta : Salemba Medika ; 2008.
11. Wahyuni,  N.S.,  &  Nurhidayat,  S.  Efektifitas pemberian  kompres  terhadap  penurunan  nyeri phlebitis  akibat  pemasangan  intravena  line. Fenomena ; 2008.
12. Hartini, S . Penurunan Skala Nyeri Pemasangan Infus  Dengan  EMLA  Pada  Anak  Prasekolah  di Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat .  Cendikia
Utama  Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan Masyarakat. 34-35 ; 2015. 13. Smeltzer,  Suzanne  C&  Bare. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah Brunner  & Suddarth. Vol. 2.E/8. Jakarta : EGC ; 2013.