## MITL
Media Ilmiah Teknik Lingkungan Volume 5, Nomor 1, Februari 2020 Artikel Hasil Penelitian, Hal. 16-26

## Analisis Penilaian Risiko Kesehatan Lingkungan dengan Menggunakan Pendekatan
Environmental Health Risk Assessment (EHRA) di Kecamatan Moyo Utara
Iga Maliga 1 , Darmin 2 1,2 STIKes Griya Husada Sumbawa Surel: maliga07stikesghs@gmail.com

## ABSTRAK
Kesehatan  lingkungan  berperan  penting  dalam  keseimbangan  ekologi mencakup  alam  dan  lingkungan,  termasuk  manusia  sebagai  komponen utama.  Esensi  dasar  dalam  kesehatan  lingkungan  adalah  meningkatkan derajat  kesehatan  manusia.  Seiring  meningkatnya  pola  konsumsi  dan jumlah  penduduk,  permasalahan  sanitasi  dan  kesehatan  lingkungan menjadi  hal  utama  penunjang  kesehatan  masyarakat.  Sanitasi  dan kesehatan  lingkungan  sering  terabaikan  sehingga  sangat  mempengaruhi derajat  kesehatan  lingkungan  dan  menimbulkan  risiko.  Penelitian  ini bertujuan  mengetahui  sejauh  mana  akses  kesehatan  lingkungan mencakup  sanitasi  dasar  dan  perilaku  hidup  sehat mampu  menimbulkan risiko  terjadinya  gangguan  terhadap  pola  kesehatan  masyarakat. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dan kuantitatif. Metode yang  digunakan  adalah  random  sampling  dengan  responden  240  Kepala Keluarga  pada  6  desa,  unit  sampling  yang  diwawancarai  adalah  ibu rumah  tangga.  Pada  aspek  kualitatif,  digunakan  metode depth  interview pada  key  informan  untuk  mengetahui  faktor  yang  menyebabkan tingginya  indeks  risiko  sanitasi  pada  kecamatan  tersebut.  Kecamatan Moyo Utara di Kabupaten Sumbawa merupakan salah satu wilayah yang akses  terhadap  sanitasi  total  berbasis  masyarakat  masih  jauh  dari  kata layak.  Hasil  penelitian  yang  menujukkan  bahwa  wilayah  Kecamatan Moyo  Utara  memiliki  Indeks  Risiko  Sanitasi  pada  angka  3  dan  4,  yang artinya  kondisi  sanitasi  berada  ada  kategori  risiko  tingggi  dan  sangat tinggi.  Desa  yang  dibagi  pada  Klaster  0  -  4  memiliki  tingkat  sanitasi dasar  yang  masih  rendah,  terutama  pada  aspek  air  limbah,  sampah  dan perilaku  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS).  Hasil  penelitian menunjukkan  setiap  strata  wilayah  permasalahan  air  limbah  domestik, persampahan  dan  PHBS  menjadi  permasalahan  utama  yang  memiliki tingkat risiko sanitasi yang cukup besar dibandingkan yang lain.

## Kata kunci
Kesehatan Lingkungan, EHRA, Sanitasi

## PENDAHULUAN
Urgensi  penyediaan  akses  sanitasi  yang layak  khususnya  bagi  masyarakat  pedesaan baik  di  Indonesia  maupun  di  negara  lainnya
kian mendesak. Hal inilah yang memicu PBB menetapkan  sanitasi  sebagai  hak  azazi manusia  pada  tahun  2010  silam [1] .  Saat  ini Indonesia masih menghadapi tantangan untuk
menuntaskan  target  Rencana  Pembangunan Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN)  2015- 2019  yang  menetapkan  tarcapainya  akses universal  100%  air  minum,  0%  pemukiman kumuh  dan  100%  stop  bebas  buang  air  besar sembarangan (BABS). Berdasarkan data yang dirilis oleh sekretariat  Sanitasi Total Berbasis Masyarakat  (STBM),  hingga  2015  sebanyak 62  juta  atau  53%  penduduk  perdesaan  masih belum  memiliki  akses  terhadap  sanitasi  yang layak.
Sanitasi merupakan salah satu prasarana dasar  perkotaan  dan  memerlukan  perhatian yang khusus dalam pengelolaannya. Penyebab buruknya kondisi sanitasi di Indonesia adalah lemahnya perencanaan pembangunan sanitasi: tidak  terpadu,  salah  sasaran,  tidak  sesuai kebutuhan,  dan  tidak  berkelanjutan,  serta kurangnya perhatian masyarakat pada perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS). Kondisi sanitasi yang buruk akan menimbulkan  dampak  negatif  bagi  segala aspek  kehidupan  yang  sangat  rentan,  seperti turunnya  kualitas  hidup  manusia,  sumber  air menjadi tercemar, munculnya berbagai penyakit  seperti  diare  terutama  bagi  balita, citra  kota/kabupaten  menjadi  turun,  hingga perekenomian kota/kabupaten menurun.
Menurut  Darmono [2] ,  tingkat  kesehatan sangat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor lingkungan  disamping  faktor  perilaku  dan pelayanan kesehatan. Upaya perbaikan kesehatan lingkungan dilakukan untuk mewujudkan  mutu  lingkungan  yang  lebih sehat.  Hal  tersebut  antara  lain  meliputi  poin pokok fasilitas sanitasi dasar yaitu sumber air minum, layanan pembuangan sampah, jamban,  saluran  pembuangan  air  limbah rumah  tangga  dan  drainase,  sedangkan cakupan  perilaku  hidup  sehat  yaitu  dengan berhenti buang air besar (BAB) sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan sampah dengan 3R dan pengelolaan air limbah rumah tangga (drainase lingkungan).
Risiko  sanitasi  didefinisikan  sebagai penurunan  kualitas  hidup,  kesehatan,  dan lingkungan  yang  disebabkan  oleh  rendahnya akses  terhadap  layanan  dan  fasilitas  sanitasi serta  buruknya  perilaku  higiene.  Kabupaten Sumbawa  merupakan  salah  satu  kabupaten yang  mengutamakan  akses  sanitasi  sebagai
hak  dasar  masyarakat.  Hal  ini  tertuang  dari RPJMD Kabupaten Sumbawa yang menginginkan  akses  100%  sanitasi  pada masyarakat Sumbawa.
Akan tetapi berdasarkan data Profil Kesehatan Kabupaten Sumbawa tahun 2017, akses masyarakat yang memiliki  jamban  sehat    baru  sebesar  78.52% dan  desa  yang  melaksanan  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat  Total  hanya  sebesar 23%.  Sehingga  dengan  demikian  masih dibutuhkan  upaya  yang  maksimal  untuk mencapai angka 100%.
Studi Environmental Health Risk Assessment (EHRA)  menganalisis  Risiko sanitasi  di  tingkat  rumah  tangga  dan menerjemahkannya  secara  kuantitatif  dalam bentuk  Indeks  Risiko  Sanitasi  (IRS).  Hasil analisis  EHRA  dalam  bentuk  IRS  penting dilakukan  mengingat masih rendahnya angka sanitasi total di Kabupaten Sumbawa. Sampai dengan  saat  ini  belum  ada  hasil  penelitian yang  menunjukan  hasil  analisis  sanitasi  dan kesehatan lingkungan di Kabupaten Sumbawa. Dengan demikian, sebagai baseline dan  titik  acuan  penelitian  ini  dirasa penting  untuk  dilakukan.  Hal  inilah  yang menjadi  titik  tekan  yang  mendorong  peneliti untuk  melakukan  penelitian  tentang  Analisis Penilaian  Risiko  Kesehatan  Lingkungan Kecamatan Moyo Utara.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
a. Berapa IRS pada aspek sanitasi dasar dan perilaku hidup sehat di Kecamatan Moyo Utara Kabupaten Sumbawa?
b. Bagaimana peta risiko sanitasi Kecamatan Moyo Utara?
c. Apa  faktor  penyebab  tingginya  indeks risiko  sanitasi  pada  wilayah  Kecamatan Moyo Utara?
Sejalan  dengan  rumusan  masalah  yang telah  disampaikan,  tujuan  penelitian  ini adalah  mengetahui  IRS  pada  aspek  sanitasi dasar dan perilaku hidup sehat  di Kecamatan Moyo  Utara  Kabupaten  Sumbawa  serta membuat peta risiko sanitasi kecamatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif  dan  kualitatif  dengan  teknik
pengumpulan  data  yaitu  wawancara  dan pengisisan kuesioner. Penelitian ini dilakukan di  Kecamatan  Moyo  Utara  Kabupaten Sumbawa Besar Nusa Tenggara Barat (NTB). Rentang  waktu  penelitian  adalah  6  bulan, sejak  bulan  April  hingga  Agustus  2019. Metode  yang  digunakan  adalah  random sampling  dengan  jumlah  responden  setiap desa  minimal  40  rumah  tangga  yang  tersebar di  minimal  8  RT  terpilih  dan  responden minimal  per  RT  adalah  5  responden  dan dipilih  secara  random.  Proses  pengambilan data dilakukan selama 3 bulan yang dilakukan selama  Bulan  Mei  sampai  dengan  Juli  2019 yang  dilanjutkan  dengan  proses  input  data dengan menggunakan aplikasi EHRA. Setelah proses  input  data  dengan  menggunakan aplikasi, dilanjutkan dengan proses pengolahan  dengan  menggunakan  aplikasi SPSS  16  lalu  dilanjutkan  dengan  proses analisis  dengan  menggunakan  Ms.  Office Excel 2010.
Unit sampling utama (Primary Sampling  Unit) adalah  wilayah  kecamatan Moyo  Utara.  Unit  analisis  dalam  EHRA adalah rumah tangga, sementara yang menjadi unit  respon  adalah  ibu  rumah  tangga [3] .  Ibu dipilih  dengan  asumsi  bahwa  mereka  relatif lebih memahami kondisi lingkungan berkaitan  dengan  isu  sanitasi  serta  mereka relatif  lebih  mudah  ditemui  dibandingkan
bapak-bapak.  Ibu  dalam  EHRA  didefinisikan sebagai  perempuan  berusia  18-60  tahun  yang telah  atau  pernah  menikah.  Untuk  memilih Ibu  di  setiap  rumah,  peneliti  menggunakan matriks  prioritas  yang  mengurutkan  prioritas Ibu di dalam rumah. Prioritas ditentukan oleh status  Ibu  yang  dikaitkan  dengan  kepala rumah  tangga.  Bila  dalam  prioritas  tertinggi ada  dua  atau  lebih  Ibu,  maka  usia  menjadi penentunya.
Studi EHRA yang dilakukan di Kecamatan  Moyo  Utara  melibatkan  6  desa yang  ada  di  kecamatan  tersebut.  Jumlah responden secara keseluruhan yang ada dalam penelitian  ini  adalah  240  orang  responden. Setiap desa diwakili oleh 40 orang responden yang  berasal  dari  8  RT  yang  berbeda  pada masing-masing  desa.  Unit  sampling  utama adalah  RT  (Rukun  Tetangga)  yang  dipilih secara  proposional  dan  random  berdasarkan total  RT  dalam  setiap  Desa/Kelurahan minimal  40  responden.  Ibu  rumah  tangga (IRT)  merupakan  responden  yang  digunakan dalam  penelitian  ini.Hal  ini  telah  memenuhi proses  pengambilan  sampel  yang  disyaratkan oleh  stdui  EHRA.  Keenam  desa  yang  ada dilakukan  proses  cluster  dengan  pembagian strata  0  sampai  dengan  4.  Proses  klasterisasi desa  ditujukan  untuk  membagi  desa  sesuai dengan kategori yang dimaksud.
Tabel 1. Strata Desa di Kecamatan Moyo Utara
No Desa Kriteria Strata Golongan Strata Kepadatan Penduduk Angka Kemiskinan Kejadian Banjir Melewati drainase dan aliran sungai 1 Penyaring √ 0 2 Sebewe √ 0 3 Baru Tahan √ √ 1 4 Kukin √ √ 2 5 Pungkit √ √ √ 3 6 Songkar √ √ √ √ 4 Tahapan persiapan ini dilakukan diawali dengan koordinasi tim peneliti guna menentukan  langkah  yang  akan  dilakukan dalam mencapai tujuan penelitian. Setelah itu peneliti melakukan koordinasi dengan wilayah  penelitian  untuk  mendapatkan  izin penelitian  data  awal  yang  berupa  jumlah penduduk,  susunan  demografi  dan  kondisi
drainase. Adapun tahapan dalam penelitian ini adalah.
1. Tahap persiapan, meliputi pencarian referensi  pendukung  serta  literatur  yang berkaitan  dengan  penelitian.  Selain  itu pada  tahap  ini  pula  akan  dipersiapkan instrumen  berupa  lembar  kuesioner  dan wawancara  serta  lembar  observasi  yang
akan  digunakan  untuk  mengambil  data  di lapangan.
2. Tahap pengambilan data, meliputi persiapan kuesioner berupa uji validasi dan penggandaan.  Selain  itu  pada  tahap  ini merupakan tahap krusial dalam
pengambilan  data  berupa  wawancara  dan lembar
observasi.
Setelah proses
pengambilan  data  berlangsung  maka  akan didapatkan  data  utuh  yang  siap  untuk dianalisis.
3. Tahap  analisis  data,  data  yang  didapatkan akan diolah dan dianalisis dengan menggunakan SPSS dan software Epi info. Dihasilkannya  data  hasil  entri  dengan Software  Epi  Info  yang  siap  untuk dianalisis  dengan  menggunakan  SPSS. Sehingga dihasilkannya tabel hasil analisis studi EHRA sampai penentuan IRS.
Klaster  risiko  sanitasi  akan  terbagi dalam  beberapa  kategori  yaitu,  kurang berisiko,  risiko  sedang,  risiko  tinggi  dan risiko sangat tinggi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang didapatkan adalah nilai indeks risiko sanitasi, peta risiko sanitasi dan  faktor  penyebab  buruknya  sanitasi  di wilayah penelitian. Ketiga masalah  penelitian ini  merupakan  permasalahan  utama  yang ditemukan  di  lapangan.  Masyarakat  masih
belum  memahami  pentingnya  aspek  sanitasi dan kesehatan lingkungan sehingga cenderung  diabaikan  al  ini  pula ang  dijumpai di  lapangan  termasuk  pada  5  aspek  sanitasi dasar  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  yaitu sumber  air,  air  limbah  domestik,  genangan air, persampahan dan PHBS.

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Dalam  penerapannya  di  masyarakat, sanitasi  meliputi  penyediaan  air,  pengelolaan limbah,  pengelolaan  sampah,  kontrol  vektor, pencegahan  dan  pengontrolan  pencemaran tanah,  sanitasi  makanan,  serta  pencemaran udara [4] .  Studi  EHRA  menganalisis  Risiko sanitasi  di  tingkat  rumah  tangga  dan menerjemahkan  secara  kuantitatif  dalam bentuk  IRS.  Hasil  analisis  EHRA  dalam bentuk IRS penting dilakukan karena rendahnya  angka  sanitasi  total  di  Kabupaten Sumbawa.  Belum  ada  hasil  penelitian  yang menunjukan  hasil  analisis  sanitasi  dan kesehatan lingkungan di Kabupaten Sumbawa. Moyo Utara merupakan salah satu kecamatan  di  Kabupaten  Sumbawa  yang memiliki  tingkat  sanitasi  masih  rendah.  Hal ini  terlihat  dari  data  pendahuluan  yang dilakukan dan menjadi acuan pemilihan lokasi penelitian.  Sebagai baseline penelitian  ini dirasa penting untuk dilakukan.
Gambar 2. Peta Kecamatan Moyo Utara (Sumber : BPS Kab. Sumbawa, 2017)
Masyarakat  Moyo  Utara  mayoritasnya merupakan petani dan nelayan karena wilayah geografisnya  merupakan  lahan/ladang  kering dan  sebagiannya  pesisir  pantai.  Berdasarkan
hasil  penelitian  berikut  adalah  gambaran umum  lingkungan  Kecamatan  Moyo  Utara berdasarkan aspek sanitasi dasar.
Gambar 3. Kondisi Lingkungan Wilayah Kecamatan Moyo Utara

## Gambaran IRS Kecamatan Moyo Utara
Sanitasi  Lingkungan  adalah  status kesehatan  suatu  lingkungan  yang  mencakup perumahan,  pembuangan  kotoran,  penyedian air  bersih.  Sanitasi  lingkungan  ditujukan untuk memenuhi persyaratan lingkungan yang sehat  dan  nyaman [5] .  Sanitasi  merupakan salah satu komponen dari kesehatan lingkungan,  yaitu  perilaku  yang  disengaja untuk  membudayakan  hidup  bersih  untuk mencegah manusia bersentuh langsung dengan kotoran dan bahan buangan berbahaya lainnya,  dengan  harapan  dapat  menjaga  dan meningkatkan  kesehatan  manusia.  Kondisi sanitasi  di  Indonesia  memang  tertinggal  jauh dari  Negara-negara  tetangga.   Dibandingkan dengan  Malaysia  atau  Singapura  yang berkomitmen tinggi terhadap kesehatan lingkungan  di  negaranya,  Jakarta  hanya menduduki posisi nomor 2 dari bawah setelah Laos  dalam  pencapaian  cakupan  sanitasinya. Sanitasi  sangat  menentukan  keberhasilan dari paradigma pembangunan kesehatan lingkungan  lima  tahun  ke  depan  yang  lebih menekankan  pada  aspek  Istilah  kesehatan lingkungan seringkali dikaitkan dengan istilah
sanitasi/sanitasi lingkungan yang oleh Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO), disebutkan
pengertian sanitasi
lingkungan/kesehatan lingkungan adalah usaha  untuk  mengawasi  beberapa  faktor lingkungan  fisik  yang  berpengaruh  kepada manusia,  terutama  terhadap  hal-hal  yang mempunyai  efek  merusak  perkembangan fisik, kesehatan dan daya tahan hidup.
Sanitasi  adalah  segala  upaya  yang dilakukan  untuk  menjamin  terwujudnya kondisi yang memenuhi persyaratan Menkes965/MENKES/SK/  XI/1992  tentang Definisi  Sanitasi.  Sanitasi  adalah  kebutuhan dasar  manusia  dalam  rangka  kebersihan urusan  buang  hajat  dan  limbah  serta penyediaan  air  bersih [6] .  Menurut  POKJA AMPL [7] ,  IRS  dengan  menggunakan  EHRA mengacu  pada  lima  aspek  sanitasi  berupa sumber  air,  air  limbah,  genangan  air, persampahan dan PHBS.
1. Sumber Air Air adalah kebutuhan pokok bagi kehidupan manusia.
Permasalahan
ketersediaan  air  bersih  bagi  masyarakat
menjadi  masalah  yang  terus  dihadapi  oleh masyarakat  Indonesia  akhir-akhir  ini. Meningkatnya  aktivitas  pembangunan  dan jumlah penduduk, berakibat pada peningkatan  kebutuhan  masyarakat  akan air  bersih.    berdasarkan  hasil  temuan  di lapangan,  masih  ada  warga  masyarakat yang belum memiliki sumber air sendiri di rumah.  Selain  itu  ada  juga  warga  yang sumber  airnya  tidak  memenuhi  syarat  air bersih  yaitu  sumber  airnya  berasa  dan berwarna kekuningan.
2. Saluran pembuangan Air Limbah Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL) adalah perlengkapan pengelolaan air limbah bisa berupa pipa atau pun selainnya yang  dipergunakan  untuk  membantu  air buangan dari sumbernya sampai ke tempat pengelolaan  atau  ke  tempat  pembuangan. Menurut Direktorat
Perumahan [8] pengelolaan  air  limbah  dapat  dilakukan dengan membuat saluran air kotor dan bak peresapan
dengan memperhatikan ketentuan sebagai berikut:
a. Tidak  mencemari  sumber  air  minum yang  ada  di  daerah  sekitarnya  baik  air dipermukaan  tanah  maupun  air  di bawah permukaan tanah.
b. Tidak mengotori permukaan tanah.
c. Menghindari tersebarnya cacing tambang pada permukaan tanah.
d. Mencegah  berkembang  biaknya  lalat dan serangga lain.
e. Tidak menimbulkan bau yang mengganggu.
f. Konstruksi agar dibuat secara sederhana dengan  bahan  yang  mudah  didapat  dan murah.
g. Jarak minimal antara sumber air dengan bak resapan 10 m. Faktanya di lapangan masih  ditemukan  SPAL  yang  belum terintegrasi dan pembuangannya dibiarkan  tergenang  di  atas  permukaan tanah sehingga memicu bau tidak sedap.
Hal  ini  menjadi  salah  satu  faktor  yang menyebabkan  tingginya  IRS  di  wilayah Kecamatan Moyo Utara.
3. Genangan Air Limbah Rumah Tangga
Genangan  air  menjadi  hal  yang  penting dalam  sanitasi  lingkungan  karena  mampu menjadi  vector  penyebaran penyakit. Menurut Permenkes nomor 3 tahun 2014 [9] tentang STBM, proses pengamanan limbah cair yang aman pada tingkat rumah tangga untuk menghindari terjadinya genangan air limbah  yang  berpotensi  menimbulkan penyakit  berbasis  lingkungan.  Untuk menyalurkan  limbah  cair  rumah  tangga diperlukan  sarana  berupa  sumur  resapan dan saluran pembuangan air limbah rumah tangga.  Limbah  cair  rumah  tangga  yang berupa tinja dan urine disalurkan ke tangki septik  yang  dilengkapi  dengan  sumur resapan.  Limbah  cair  rumah  tangga  yang berupa  air  bekas  yang  dihasilkan  dari buangan  dapur,  kamar  mandi,  dan  sarana cuci tangan disalurkan ke saluran pembuangan air limbah. Prinsip
Pengamanan  Limbah  Cair  Rumah  Tangga adalah.
a. Air  limbah  kamar  mandi  dan  dapur tidak  boleh  tercampur  dengan  air  dari jamban.
b. Tidak boleh menjadi tempat perindukan vector.
c. Tidak boleh menimbulkan bau.
d. Tidak  boleh  ada  genangan  yang menyebabkan  lantai  licin  dan  rawan kecelakaan.
e. Terhubung  dengan  saluran  limbah umum/got  atau  sumur  resapan.  Selain genangan  yang  disebabkan  oleh  air limbah  cair,  diperhatikan  juga  dalam penelitian ini air genangan akibat hujan dan  benda-benda  yang  memicu  air tergenang termasuk sampah.
4. Persampahan Pengamanan  Sampah  Rumah  Tangga adalah  melakukan  kegiatan  pengolahan sampah di rumah tangga dengan mengedepankan prinsip mengurangi, memakai  ulang,  dan  mendaur  ulang.
Pengamanan  Sampah  Rumah  Tangga Tujuan  Pengamanan  Sampah  Rumah Tangga adalah untuk menghindari penyimpanan sampah dalam rumah dengan segera  menangani  sampah.  Pengamanan sampah  yang  aman  adalah  pengumpulan,
pengangkutan, pemrosesan, pendaur- ulangan  atau  pembuangan  dari  material sampah dengan cara yang tidak membahayakan  kesehatan  masyarakat  dan lingkungan.  Di  Kecamatan  Moyo  Utara, belum semua wilayah dijangkau oleh truck sampah.  Akibatnya  masih  banyak  wilayah yang membuang sampah secara sembarangan. Sehingga meningkatkan IRS yang ada di wilayah tersebut.
5. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) PHBS  merupakan  langkah  yang  harus dilakukan untuk mencapai derajat kesehatan  yang  optimal  bagi  setiap  orang. Kondisi  sehat  tidak  serta  merta  terjadi, tetapi  harus  senantiasa  diupayakan  dari yang tidak sehat menjadi hidup yang sehat serta menciptakan lingkungan yang sehat.Upaya ini harus dimulai dari menanamkan  pola  pikir  sehat  kepada masyarakat  yang  harus  dimulai  dan diusahakan  oleh  diri  sendiri.  Upaya  ini adalah untuk mewujudkan derajat kesehatan  masyarakat  setinggi-tingginya sebagai  satu  investasi  bagi  pembangunan sumber  daya  manusia  yang  produktif. Dalam mengupayakan perilaku ini
dibutuhkan komitmen bersama-sama saling mendukung  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat  khususnya  keluarga sehingga  pembangunan  kesehatan  dapat tercapai  maksimal.  Aspek  PHBS  di wilayah  penelitian  masih  sangat  rendah. Aspek  PHBS  menjadi  salah  satu  aspek yang  menyebabkan  IRS  dii  wilayah  ini sangat tinggi.
Penilaian  risiko  kesehatan  lingkungan atau  yang  juga  dikenal  dengan  EHRA  adalah studi  untuk  memahami  kondisi  fasilitas sanitasi  dan  perilaku-perilaku  yang  berisiko pada  kesehatan  masyarakat.  Fasilitas  sanitasi yang  diteliti  mencakup  Sumber  Air  Bersih (SAB),  fasilitas  jamban  yang  sehat,  tempat sampah  rumah  tangga,  dan  SPAL  rumah tangga.  Perilaku  yang  diteliti  adalah  perilaku Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  (CTPS)  dan perilaku  pemilahan  sampah  dan  buang  air besar  sembarangan,  pada  penelitian  ini  juga akan  dilakukan  seberan  atau  pemetaan  risiko kesehatan lingkungan [10] .
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  wilayah  di  kecamatan  Moyo  Utara memiliki    indeks  risiko  sanitasi  sebagai berikut. Tabel 2.  Kumulatif Indeks Risiko Sanitasi Variabel Strata 0  Strata 1  Strata 2  Strata 3  Strata 4 Sumber Air 18 20 16 20 18 Air Limbah Domestik. 66 70 71 65 66 Persampahan. 32 92 89 43 43 Genangan Air. 33 27 40 47 53 Perilaku Hidup Bersih Sehat. 68 67 64 70 53 Total 216 277 281 245 233
Sanitasi  lingkungan  merupakan  faktor penting  yang  harus  diperhatikan,  terutama sarana  air  bersih,  ketersediaan  jamban, pengolahan  air  limbah,  pembuangan  sampah, dan  pencemaran  tanah.  Pembuangan  tinja dapat  langsung  mengontaminasi  makanan, minuman,  sayuran,  air  tanah,  serangga  dan bagian  tubuh.  Perlu  pengaturan  pembuangan sampah  agar  tidak  membahayakan  kesehatan manusia  karena  dapat  menjadi  gudang makanan  bagi  vektor  penyakit [11] .  Tingkat kesehatan  dipengaruhi  faktor  lingkungan selain  perilaku  dan  pelayanan  kesehatan.
Upaya perbaikan kesehatan lingkungan dilakukan untuk mewujudkan mutu lingkungan  yang  lebih  sehat.  Hal  tersebut meliputi  poin  pokok  fasilitas  sanitasi  dasar yaitu sumber air minum, layanan pembuangan sampah,  jamban,  saluran  pembuangan  air limbah rumah tangga dan drainase, sedangkan cakupan  perilaku  hidup  sehat  yaitu  dengan berhenti  BAB  sembarangan,  cuci  tangan pakai  sabun,  pengelolaan  sampah  dengan  3R dan  pengelolaan  air  limbah  rumah  tangga (drainase  lingkungan) [1] .  Disajikan  dalam bentuk grafik sebagai berikut.
0 50 100 150 200 250 300
Gambar 4. Grafik Indeks Risiko Sanitasi Kec. Moyo Utara Kab. Sumbawa 2019
Gambar  4  menunjukkan  bahwa  pada setiap strata wilayah, permasalahan air limbah domestik,  persampahan  dan  PHBS  menjadi permasalahan  utama  yang  memiliki  tingkat risiko sanitasi yang cukup besar dibandingkan yang  lain.  Faktor  persampahan  memang menjadi  permasalahan  karena  tidak  semua wilayah  mendapatkan  akses  pengangkutan sampah secara teratur dari pemerintah daerah. Selain  itu,  pengangkutan  sampah  di  beberapa wilayah  di  kecamatan  ini  juga  ada  yang dikenakan biaya untuk pembiayaan operasional.
Air  limbah  domestik    pada  seluruh rumah  tangga  yang  menjadi  responden  tidak mempunyai  sarana  pembuangan  air  limbah yang  memadai.  Air  limbah  buangan  rumah tangga  yang  meliputi  sisa  pemakaian  kran, sisa  mencuci  tangan  maupun  pakaian,  kamar mandi,  dapur  dan  lain-lain  dialirkan  pada selokan  terbuka  yang  mengalir  langsung  ke sungai dan bahkan mengalir serta menggenang pada area tanah secara langsung, menurut  Yogisutanti  dkk [12] ,  saluran  air  yang terbuka  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya penyakit dan mengotori lingkungan sekitarnya.
Perilaku  masyarakat  dalam  membuang air  limbah  domestik  masih  kurang  baik, karena seharusnya air limbah dibuang pada
saluran  pembuangan  air  limbah  yang  tertutup dan  memenuhi  persyaratan  kesehatan.  Faktor PHBS  cenderung  dikesampingkan  karena masyarakat  memiliki  pola  kebiasaan  yang telah  menjadi  hal  yang  biasa  dn  wajib dilakukan  tanpa  memahami  apek  sanitasi  dan kebersihan. Hal ini cenderung menjadi vektor penyakit yang ada di masyarakat.
Tabel 3. Standar Indeks Risiko Sanitasi
Batas Nilai Risiko Ket Total Indeks Risiko Max 266 Total Indeks Risiko Min 160 Interval 27 Kategori Area Berisiko Batas bawah Batas Atas Kurang Berisiko 160 187 Berisiko Sedang 188 214 Risiko Tinggi 215 242 Risiko Sangat Tinggi 243 269
(sumber:  Laporan  EHRA  Kabupaten  Gresik,
2015)
Kategori  risiko  memiliki  nilai  batas masing-masing  dengan  batas  atas  dan  batas bawah.  Selain  itu,  kategori  area  beresiko ditunjukkan  dengan  warna  berbeda.  Hal  ini ditujukan untuk
mempermudah pengggambaran  pada  peta  sanitasi  suatu wilayah.
5. Perilaku hidup bersih sehat
4. Genangan air
3. Persampahan
2. Air limbah domestik 1. Sumber air
Strata 1          Strata 2             Strata 3           Strata 4          Strata 5

## Tabel 4. Klasifikasi Kategori Risiko Desa
Desa Nilai risiko Kategori Risiko Indeks Risiko Penyaring 216 Tinggi 3 Sebewe Baru Tahan 277 Sangat Tinggi 4 Kukin 281 Sangat Tinggi 4 Pungkit 245 Sangat Tinggi 4 Songkar 233 Sangat Tinggi 4
Berdasarkan  hasil  penelitian,  wilayah desa yang dijadikan lokasi penelitian memiliki  kategori  risiko  tinggi  dan  sangat tinggi terkait dengan Risiko Sanitasinya. Dari Enam  desa  hanya  2  desa  yang  berada  pada kategori  risiko  tinggi  sedangkan  4  desa lainnya  masuk  dalam  kategori  sangat  tinggi. Jika  digambarkan  dalam  bentuk  peta  maka akan terlihat sebagai berikut.
Gambar 5. Peta Risiko Sanitasi wilayah Kecamatan Moyo Utara
Warna  merah  pada  peta  menunjukkan wilayah  tersebut  termasuk  dalam  wilayah dengan  indeks  risiko  sanitasi  sangat  tinggi sedangkan Warna kuning pada peta menunjukkan  wilayah  tersebut  termasuk dalam  wilayah  dengan  indek  risiko  sanitasi tinggi.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan key  informan dan  pengamatan  langsung  di lapangan,  ditemukan  bahwa    beberapa  faktor yang  menjadi  penyebab  risiko  sanitasi  yang sangat  tinggi  di  Kecamatan  Moyo  Utara adalah penduduk yang cenderung mengabaikan  pentingnya  perilaku  hidup sehat,  kurangnya  tingkat  pemahaman  dan pendidikan,  kurangnya  akses  pengangkutan sampah, aliran  SPAL  yang tidak diperhatikan sehingga  air  buangan  limbah  yang  dibuang begitu  saja  dan  kepemilikan  jamban  sehat yang masih jauh dari kata cukup, serta masih tingginya  tingkat  kebiasaan  BABS.    Hal  ini
juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Susilawaty  dkk,  pada  tahun 2018  bahwa  beberapa  faktor  yang  menjadi penyebab risiko sangat tinggi di RW 1 adalah penduduk  yang menyimpang  dari  perilaku hidup  sehat,  tingkat  pendidikan,  kurangnya kepemilikan  tempat  sampah,  kepemilikan SPAL dan kepemilikan jamban,  serta tingginya  tingkat  kebiasaan  Buang  Air  Besar Sembarangan.
Dalam hal ini, diperlukan risk communication agar  masyarakat  mengetahui dan  memahami  besaran  risiko  sanitasi lingkungan  tempat  tinggalnya,  sehingga  ada upaya  pencegahan  dalam  bentuk  peningkatan cakupan rumah tangga dan individu berperilaku  bersih  dan  sehat.  Menurut Tambuwun dkk [13] faktor  sanitasi lingkungan yang buruk menimbulkan penyakit diare pada anak  dan  balita.  Hal  ini  terbukti  dari  hasil
penelitian  yang  menyatakan  ada  hubungan antara kondisi sanitasi dengan kejadian diare. Sehingga  dengan  tinngginya  angka  IRS  pada Wilayah Kecamatan Moyo Utara ini dikhawatirkan  akan  menimbulkan  penyakit diare  ataupun  penyakit  akibat  buruknya sanitasi lainnya.

## KESIMPULAN
1. Indeks risiko sanitasi di wilayah Kecamatan  Moyo  Utara  masuk  dalam kategori risiko tinggi dan sangat tinggi
2. Faktor  yang  menjadi  penyebab  risiko sanitasi  yang  sangat  tinggi  di  Kecamatan Moyo  Utara  adalah  penduduk  yang cenderung mengabaikan pentingnya perilaku  hidup  sehat,  kurangnya  tingkat pemahaman  dan  pendidikan,  kurangnya akses  pengangkutan  sampah,  aliran  SPAL yang  tidak  diperhatikan  sehingga  air buangan  limbah  yang  dibuang  begitu  saja dan kepemilikan jamban sehat  yang masih jauh dari kata cukup, serta masih tingginya tingkat kebiasaan BABS.

## REKOMENDASI
Penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan pemerintah kecamatan dan kabupaten sebagai upaya penanggulangan serta perbaikan sanitasi masyarakat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Kementerian Riset dan  Teknologi  dan  Pendidikan  Tinggi  yang telah  membiayai  penelitian  ini  dalam  skema Penelitian Dosen Pemula (PDP).

## REFERENSI
[1] Kementerian  Kesehatan  RI,  2016,
Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat
(STBM) , Jakarta, Kementerian
Kesehatan RI.
[2] Darmono, 2010, Lingkungan Hidup dan Pencemaran , Jakarta, UI Press.
[3] POKJA  AMPL,  2015,  Panduan  Praktis
Pelaksanaan  EHRA  ( Environmental Health Risk Assessment /Penilaian
Risiko Kesehatan  karena Lingkungan),
Jakarta, Kementerian Lingkungan Hidup Republik Indonesia.
[4] Chandra,  2007, Pengantar  Kesehatan Lingkungan ,  Jakarta,  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
[5] Sidhi,  Nugrahani,  A.,  Raharjo,  M., Astorina,  N.,  Dewanti,  Y.,  2016, Hubungan Kualitas Sanitasi Lingkungan  Dan  Bakteriologis  Air Bersih  Terhadap  Kejadian  Diare  Pada
Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Adiwerna  Kabupaten  Tegal, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (3).
[6] Azhar,  Jumadil,  Susilawati,  A.,  Saleh, M.,  2016,  Penilaian  Risiko  Kesehatan Lingkungan  di  Dusun  Kokoa  Desa Marannu  Kecamatan  Lau  Kabupaten Maros  Tahun  2015, Jurnal  Higiene ,  2 (2).
[7] POKJA  AMPL,  2015, Indeks  Risiko Sanitasi  (IRS) ,  Jakarta,  Kementerian Lingkungan Hidup Republik Indonesia.
[8] Direktorat  Perumahan,  1990, Ditjen Cipta  Karya-Departemen  Pekerjaan Umum,  Pembuatan  Saluran  Bekas Mandi  dan  Cuci ,  Jakarta,  Departemen Pekerjaan Umum.
[9] Peraturan  Kementerian  Kesehatan  RI Nomor 3, 2014, Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) , Jakarta, Kementerian Kesehatan RI.
[10] Indonesia  Urban  Water,  Sanitation, and Hygiene  (IUWASH),  2011, Sanitasi dan  Kebersihan  Perkotaan  Indonesia , Sulawesi Selatan.
[11] Kasnodihardjo, Elsi, E., 2013, Deskripsi Sanitasi  Lingkungan,  Perilaku  Ibu,  dan Kesehatan  Anak, Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional , 7 (9).
[12] Yogisutanti, G., Hotmaida, L.,  Fuadah, F., Ardayani, T., 2018, Upaya Peningkatan Pengetahuan Tentang Pentingnya  Saluran  Pembuangan  Air Limbah  Rumah  Tangga  di  Kelurahan Ciseureuh  Kecamatan  Regol  Kota Bandung, JURNAL  ABDIMAS  UBJ Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat , 116-124.
[13] Tambuwun,  F.,  Ismanto,  A.  Y.,  dan
Silolonga, W., 2015, Hubungan Sanitasi
Lingkungan  dengan  Kejadian  Diare Pada  Anak  Usia  Sekolah  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Bahu  Manado, e- Journal  keperawatan (e-Kp), 3 (2).