Pendampingan  Pola  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS) Untuk  Menekan  Angka  Kejadian  Covid-19  Pada Kader Wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo.
Siti Ma’rufah 1 , Lilik Wijayanti 2 , Yulia Sari 3 , Widia Susanti 4 , Sigit Setyawan 3 , Sri Haryati 3 , Endang Listyaningsih S 5 , Sugeng Purnomo 6
1. Laboratorium Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
2. Laboratorium Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
3. Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
4. Bagian Gigi dan Mulut, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
5. Laboratorium Histologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
6. Puskesmas Nguter, Sukoharjo

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Covid-19  ( Coronavirus  disease -19)  masih  menjadi  bahasan  yang  hangat  diberbagai belahan  dunia.  Kabupaten  Sukoharjo,  merupakan  salah  satu  kabupaten  yang  menyumbangkan  pasien Covid-19 dengan jumlah saat ini  mencapai lebih dari 4300 orang. Berbagai upaya untuk memperlambat laju  infeksi  dan  kematian  telah  dilaksanakan  oleh  Pemerintah  Sukoharjo  dengan  “Sukoharjo  tanggap COVID-19”.  Walaupun  pemerintah  sangat  tanggap  dalam  upaya  pencegahan  Covid-19  ini,  tapi  untuk sosialisasi dan pendampingan langsung kepada keluarga belum maksimal, seperti terlihat pada kepatuhan berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan penerapan protokol kesehatan belum baik. Pengabdian ini  bertujuan  memberikan  pendampingan  tentang  PHBS  serta  protokol  kesehatan  guna  pencegahan Covid-19 di Sukoharjo.
Metode: Pengabdian  ini  akan  dilakukan  dengan  metode  HIRARC  yaitu Hazard  Identification,  Risk Assessment,  dan  Risk  Control .  Pengabdi memberikan  intervensi  berupa  pendampingan  kepada 47  kader masyarakat di wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo.
Hasil  dan  pembahasan: Hasil  posttest  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  menjadi  63  dari sebelumnya 56,6. Hampir 85% peserta pada materi PHBS dan Protokol kesehatan memiliki pengetahuan yang sangat baik.
Kesimpulan: Pelaksanaan pengabdian berjalan dengan efektif dengan peningkatan pengetahuan tentang Covid-19, PHBS dan Protokol kesehatan dalam rangka menekan angka penyebaran Covid-19.
Kata kunci : Covid-19; pendampingan; PHBS

## ABSTRACT
Introduction: Covid-19  (Coronavirus  disease-19)  is  still  a  hot  topic  in  various  parts  of  the  world. Sukoharjo  Regency  is  one  of  the  regencies  that  donated  COVID-19  patients  with  the  current  number reaching more than 4300 people. Various efforts to slow the rate of infection and death have been carried out by the Sukoharjo government with "Sukoharjo responding to COVID-19". Although the government is very responsive in this effort to prevent COVID-19, socialization and direct assistance to families has not been maximized, as can be seen in the adherence to clean and healthy living behavior (PHBS) with the implementation of health protocols that have not been good.  This service aims to provide assistance on PHBS and health protocols to prevent Covid-19 in Sukoharjo.
Method: This service will be carried out using the HIRARC method, namely Hazard Identification, Risk Assessment,  and  Risk  Control.  Servants  provide  intervention  in  the  form  of  assistance  to  47  community cadres in the Nguter Sukoharjo Community Health Center area.
Results  and  discussion: The  posttest  results  showed  an  increase  in  knowledge  to  63  from  the  previous 56.6. Nearly 85% of participants in the PHBS and health protocol materials have very good knowledge. Conclusion : The implementation of the service runs effectively by increasing knowledge about Covid-19, PHBS, and health protocols to reduce the spread of Covid-19 .
Ma’rufah et. al., Pendampingan Pola Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Untuk Menekan Angka Kejadian Covid-19 Pada Kader Wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo.

## PENDAHULUAN
Sejak  wabah  pertama  dilaporkan  di  Wuhan,  Cina  pada  Desember  2019 1 ,  virus  corona (COVID-19)  dengan  cepat  menjadi  perhatian  global.  WHO  menyatakan  wabah  virus  sebagai pandemi  pada  11  Maret  2020.  Saat  ini  lebih  dari  100  juta  orang  telah  terinfeksi  COVID-19, dengan lebih dari dua juta kematian di seluruh dunia 2 . Data Covid-19 di Indonesia lebih dari 1 juta  ditahun  2021  dengan  angka  kematian  diangka  25.000  orang  .  Kabupaten  Sukoharjo, merupakan salah satu kabupaten yang menyumbangkan pasien Covid-19 dengan jumlah saat ini mencapai lebih dari 4300 orang 3 .  Dalam upaya untuk memperlambat laju infeksi dan kematian, pemerintah di kabupaten Sukoharjo telah membentuk tim “Sukoharjo tanggap COVID-19” yang bertugas untuk membagikan 34.500 masker ke masyarakat, penutupan tempat makan, fasilitasi tempat  cuci  tangan  di  pasar,  Pengadaan  rumah  sehat  Covid-19,  tim  posko  Covid-19  siaga  24 jam,  penundaan  pelayanan  langsung  pemerintahan  dan  pembatalan  hajatan  masyarakat 3 . Walaupun  pemerintah  sangat  tanggap  dalam  upaya  pencegahan  Covid-19  ini,  tapi  untuk sosialisasi dan pendampingan langsung kepada keluarga belum maksimal, yaitu pada kepatuhan berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS),  juga  termasuk  protocol  kesehatan  pencegahan covid. Kita ketahui bahwa keluarga merupakan faktor terdekat dalam penularan covid, sehingga menunjukan pentingnya keluarga sebagai fokus dalam pencegahan penyebaran Covid-19.
Untuk  mencapai  sasaran  pembangunan  kesehatan  pada  akhir  tahun  2021  telah ditetapkan  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Daerah  (RPJMD)  Kabupaten  Sukoharjo tahun  2016  –  2021  sebagaimana  diatur  dalam  Peraturan  Daerah  Kabupaten  Sukoharjo  Nomor 10  Tahun  2016.  Dengan  mempertimbangkan  perkembangan  dan  berbagai  kecenderungan masalah  kesehatan  ke  depan,  mempertimbangkan  Visi  dan  Misi  Pemerintah  Kabupaten Sukoharjo  telah  ditetapkan  Visi  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo  yaitu:  “Terwujudnya Pelayanan  Kesehatan  Paripurna  Menuju  Masyarakat  yang  Sehat,  Sejahtera  dan  Mandiri“. Puskesmas Nguter Sukoharjo merupakan salah satu pusat pelayanan kesehatan yang membantu dalam  upaya  pencegahan  Covid-19.    Dari  data  persebaran  dan  jumlah  pelayanan  kesehatan tingkat pertama dapat diketaui pula mengenai interaksi dengan menggunakan pendekatan model gravitasi  dengan  pembatasan  ganda  yang  dirumuskan  oleh  Lee  1997  dalam  Tarigan  (2010  : 168). Hasil dari perhitungan tersebut yaitu dapat diketahui kecamatan mana saja yang memiliki interaksi rendah, sedang dan tinggi. Interaksi Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PKTP) di Kabupaten  Sukoharjo  tahun  2011  termasuk  dalam  kategori  rendah.  Dengan  pelayanan puskesmas  dalam  kategori  baik,  puskesmas  nguter  dibantu  oleh  empat  Puskesmas  Pembantu (Pustu).  Adapun  wilayah  kerja  Puskesmas  meliputi  semua  desa  di  Kecamatan  Nguter, Sukoharjo, dapat dilihat pada Gambar 1.
Ma’rufah et. al., Pendampingan Pola Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Untuk Menekan Angka Kejadian Covid-19 Pada Kader Wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo.
Gambar 1. Wilayah kerja Puskesmas Nguter, Sukoharjo.
Sejak  Covid-19  ini  puskesmas  merasa  kuwalahan  karena  puskesmas  memiliki  tugas  yang komplek dan ini harus dihadapi puskesmas, seperti  melakukan prevensi, deteksi dan respon di dalam pencegahan dan pengendalian Covid-19. Hal ini merupakan bagian yang di lakukan agar dapat  mengendalikan  jumlah  kasus.  Puskesmas  Nguter  dituntut  harus  mampu  mengelola, memanfaatkan  sumber  daya  yang  dimilikinya  secara  efektif  dan  efisien  dalam  memutus  mata rantai  penularan,  baik  di  level  individu,  keluarga  dan  masyarakat.  Hal  ini  dapat  dilakukan melalui kegiatan komunikasi risiko dan KIE, pemberdayaan masyarakat, dan penggerakan peran serta lintas sektor. Puskesmas juga diharapkan melakukan pemberdayaan masyarakat di wilayah kerjanya  pada  berbagai  aspek  baik  pada  sisi  prevensi,  deteksi  dan  respon.(kemenkes,2020). Salah satu wujud kinerja tim medis Puskesmas Nguter dalam rangka memutus rantai penularan covid  dengan  adanya  posko  Covid-19.  Oleh  karena  itu,  pengabdi  ingin  membantu  program pemerintah dengan cara melaksanakan pengabdian yang bertujuan  memberikan pendampingan dengan edukasi dan monitoring tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) serta protokol kesehatan guna pencegahan Covids-19 di wilayah puskesmas nguter, Sukoharjo.

## METODE
Metode  pengabdian  yang  akan  dilakukan  adalah  dengan  menggunakan  metode HIRARC  yaitu Hazard  Identification,  Risk  Assessment,  dan  Risk  Control .  Pengabdian dilaksanakan pada tanggal 28 April 2021. Subjek pada pengabdian ini adalah kader kesehatan Puskesmas  Nguter,  Sukoharjo.  Instrumen  pengabdian  dengan  menggunakan  kuesioner,  leaflet dan materi PHBS. Secara lebih detail sebagai berikut.
a. Hazard Identification
Merupakan  tahap  awal  yang  dilakukan  untuk  identifikasi  prevalensi health  risk behavior pada keluarga di wilayah Puskesmas Nguter.
b. Risk Assessment
Dilakukan  untuk  menilai  risiko  yang  diakibatkan  oleh  faktor-faktor  ( health-risk behavior )  tersebut,  serta  menilai  prioritas  masalah  yang  harus  dikendalikan  untuk menurunkan health risk behavior keluarga di wilayah Puskesmas Nguter.
Ma’rufah et. al., Pendampingan Pola Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Untuk Menekan Angka Kejadian Covid-19 Pada Kader Wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo.

## c. Risk Control
Merupakan  tahap  pengendalian  yang  akan  dilakukan  dengan  menerapkan  prinsip digitalisasi informasi, untuk mengendalikan permasalahan health risk behavior pada keluarga. Untuk menyesuaikan dengan program yang akan digunakan sebagai  solusi pada pengabdian ini.
Pelaksanaan kegiatan pengabdian  masyarakat  Riset Group (RG) Tropibio.com berjalan dengan baik dan lancar. Pengabdian masyarakat ini mengangkat tema “PHBS dan  Covid-19”. Pengabdian dalam bentuk penyuluhan kepada kader puskesmas nguter dengan  materi tentang PHBS terkait protokol kesehatan pada masa pandemi  Covid-19. Kegiatan tidak hanya sekedar memberikan  pengetahuan,  melainkan  juga  memberikan  motivasi  melalui  pendampingan partisipatif    agar    kader  dapat    menerapkan    PHBS  dan  protokol  kesehatan  secara    mandiri dalam  kehidupan  sehari-hari  serta  diharapkan  kader  yang  merupakan  tangan  panjang  dari puskesmas  dalam  membantu  pendampingan  kesehatan  masyarakat.  Pencegah    penularan Covid-19  salah satunya dengan  memperhatikan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) dalam  sehari-hari dilingkungan  rumah  ataupun  diluar  rumah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Salah  satu  upaya  pencegahan  penyebaran  penyakit  termasuk  virus  Covid  19  adalah dengan penerapan PHBS. Kegiatan  tersebut meliputi selalu  mencuci tangan  dengan baik dan benar  dengan  menggunakan  sabun  serta  dilakukan  pada  air  mengalir  atau  menggunakan handsanitizer,  selalu  memakai  masker  dengan  benar  saat  berada  diluar  ruangan  atau  bersama dengan orang lain, selalu menutup  mulut  dan  hidung  saat  bersin  dengan  menggunakan  tisu ataupun    lengan    atas  bagian  dalam,  jaga  jarak  1-2  meter,  menghindari  kerumunan  atau berkumpul,  jika  dari  luar  segera  mandi  dan  ganti  pakaian,  dan  selalu  menjaga  kebersihan lingkungan  di dalam  dan di sekitar  rumah. 6,7,8,9
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dihadiri oleh 47 kader dengan protokol kesehatan yang ketat. Selama kegiatan berlangsung, kader sangat antusias dalam menyimak edukasi yang ditampilkan  dalam  bentuk  presentasi power  point. Mereka  juga  interaktif  dalam berdiskusi. Pelaksanaan  kegiatan  dimulai  jam  13.00-15.00.  Mengingat  protokol  kesehatan,  pelaksanaan dilaksanakan  dengan  waktu  yang  sesingkat-singkatnya  dan  menjaga  jarak  antara  peserta  satu dengan peserta lain. Adapun dokumentasi dapat dilihat pada gambar 2-4.
Gambar 2. Pelaksanaan Pengabdian di Wilayah Puskesmas Nguter, Sukoharjo
Ma’rufah et. al., Pendampingan Pola Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Untuk Menekan Angka Kejadian Covid-19 Pada Kader Wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo.
Gambar 3. Pembagian pretest
Gambar 4. Pemberian Materi pengabdian 1
Berdasarkan hasil pretes, pengetahuan kader akan PHBS pada masa pandemi memiliki nilai  rata-rata  56,6  dengan  topik  pengetahuan  tentang  Covid-19,  PHBS  saat  pandemi  dan protokol  kesehatan  di  Indonesia.  Kesadaran  peserta  yang  kurang  tertib  dalam  menggunakan masker  juga  dapat  dilihat  saat  pelaksanaan  kegiatan  (Gambar  3).  Terlihat  ada  peserta  yang belum  menggunakan  masker  dengan  benar,  terlihat  menggunakan  masker  tapi  tidak  menutup mulut dan hidung. Perilaku masyarakat yang kurang tertib juga muncul pada Putria dkk bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  sumber  informasi  dengan Penerapan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 10 .
Pretest  pengetahuan  tentang  Covid-19,  34  peserta  lebih  50%  telah  memiliki pengetahuan  akan  Covid-19  secara  baik.  Hal  ini  didukung  dengan  nilai  yang  didapat  peserta diantara  75-100,  tetapi  juga  masih  ada  peserta  memiliki  nilai  0-50.  Dan  secara  rinci  untuk pengetahuan peserta pengabdian terdapat grafik di Gambar 5.
Ma’rufah et. al., Pendampingan Pola Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Untuk Menekan Angka Kejadian Covid-19 Pada Kader Wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo.
Gambar 5. Grafik hasil pretest tentang Covid-19, PHBS dan Protokol Kesehatan
Berdasarkan  hasil  posttest,  terjadi  peningkatan  pengetahuan  menjadi  63  dari sebelumnya  56,6.  Hampir  85%  peserta  pada  materi  PHBS  dan  Protokol  kesehatan  memiliki pengetahuan yang sangat baik. Hal ini mengindikasikan bahwa pengabdian yang dilaksanakan efektif dan sesuai dengan data sebelumnya bahwa Promosi kesehatan dalam bentuk penyuluhan secara terus menerus dapat memberikan pengaruh terhadap pengetahuan dan sikap PHBS. 11,12,13.
Hasil secara lengkap terdapat pada grafik pada gambar 6.
Gambar 6. Grafik hasil posttest tentang Covid-19, PHBS dan Protokol Kesehatan

## KESIMPULAN
Terdapat  peningkatan  pengetahuan  tentang  Covid-19,  PHBS  dan  Protokol  kesehatan  dalam rangka menekan angka penyebaran Covid-19.
0 5 10 15 20 25 30 Pengetahuan tentang Covid-19 PHBS
Protokol Kesehatan Nilai 0 Nilai 25 nilai 50 Nilai 75 Nilai 100 Column1 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Pengetahuan Tentang Covid- 19 PHBS
Protokol Kesehatan Nilai 0 Nilai 25 Nilai 50 Nilai 75 Nilai 100
Ma’rufah et. al., Pendampingan Pola Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Untuk Menekan Angka Kejadian Covid-19 Pada Kader Wilayah Puskesmas Nguter Sukoharjo.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Puksesmas  Nguter  Kabupaten  Sukoharjo  dan  Universitas  Sebelas  maret yang telah mendukung pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hui,  DS,  I  Azhar,  E,  Madani,  TA,  et  al.,2020.  The  continuing  2019-nCoV  epidemic threat  of  novel  coronaviruses  to  global  health  —  The  latest  2019  novel  coronavirus outbreak in Wuhan. China. International Journal of Infectious Diseases 91, 264–266.
2. Worldometer.Coronavirus  Update  (Live).(2021)Retrieved  from  https://www.wor ldometers.info/coronavirus/
3.     Sukoharjo Tanggap Covid-19. Data Sebaran. (2021) https://corona.Sukoharjokab.go.id 4. Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Sukoharjo.  Data  Sosial  dan  Kependudukan  ( 2021) https://Sukoharjokab.bps.go.id/ 5. Dinas Kesehatan Kota Sukoharjo. Puskesamas Bendosari (2021) http://dkk.Sukoharjokab.go.id/
6. Adityo,  S.  (2020).  Coronavirus  Disease  2019:  Tinjauan  Literatur  Terkini.  Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 7 (1) : 45
7. Chan  JFW  .  (2020).  Genomic  characterization  of  the  2019  novel  human  pathogenic coronavirus  isolated from  a  patient  with  atypical  pneumonia  after  visiting  Wuhan. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):221-365.
8. World Health Organization. (2019). Coronavirus disease 2019 (COVID-19)diakses juni 2021
9. World Health Organization. (2020). Situation Report. Diakses juni 2021
10. Putria  Carolina,  Meilitha  Carolina,  Rizki  Muji  Lestari.  (2014).  Correlation  Of Knowledge  And  Resources  With  Application  Behavior  Clean  And  Healthy  Lifestyle (PHBS)  In  The  Family  In  The  Work  Area  Pustu  Pahandut  Seberang  Kota  Palangka Raya 2016. EnviroScienteae Vol. 12 : 330-337
11. Kurniawan,  A.,  Putri,  R.  M.,  &  Widiani,  E.  (2019).  Pengaruh  Promosi  Kesehatan Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Tentang  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  Kelas  IV dan V Sekolah Dasar. Journal
Nursing News, 4(1), 100–111.
https://doi.org/10.1021/BC049898Y
12. R Roni, S Susmini, R. P. (2018). Peran Promosi Kesehatan Phbs Terhadap Pengetahuan Dan  Sikap  Remaja  Dalam  Pencegahan  Diare.  Nursing  News  :  Jurnal  Ilmiah Keperawatan, 3(3).
13. Herniwanti  ,  Octavia  Dewi  ,  Jasrida  Yunita  ,  Endang  Purnawati  Rahayu. (2020).Penyuluhan Perilaku Hidup Sehat dan Bersih (PHBS) dan Gerakan Masyarakat Hidup  Sehat  (GERMAS)  kepada  Lanjut  Usia  (LANSIA)  Menghadapi  Masa  Pandemi Covid  19  dan  New  Normal  dengan  Metode  3M.  Jurnal  Abdidas,  Volume  1  Nomor  5, 363 – 372.