Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2978

## MEKANISME KOPING BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
Serli Wulan Safitri¹, Yani Sofiani², Besral³ Universitas Kader Bangsa 1 Universitas Muhammadiyah Jakarta 2 Universitas Indonesia 3
Serlisafitri124@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  hubungan  antara  mekanisme  koping dengan tingkat depresi pada pasien diabetes mellitus. Metode penelitian ini menggunakan pendekatan  cross-sectional.  Hasil  penelitian  diperoleh  secara  statistik  didapatkan hubungan antara mekanisme koping dengan tingkat depresi pada pasien diabetes mellitus dengan  p  value=  0.000,  kemudian  dilakukan  juga  analisis  uji  regresi  logistic  multiple untuk mengetahui variabel yang paling berpengaruh terhadap tingkat depresi, didapatkan bahwa  mekanisme  koping  merupakan  predictor  dari  depresi  (B=  (2.158),  SE=0.587, Wald=13.500, p-value= 0.000. Simpulan, mekanisme koping berhubungan dengan tingkat depresi.  Diabetisi  yang  menggunakan  mekanisme  koping  yang  baik  berpeluang  8  kali mengalami  depresi  ringan.  Sebaiknya  diabetisi  pada  saat  mengalami  masalah  baiknya menggunakan mekanisme koping yang baik.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Mekanisme Koping, Tingkat Depresi

## ABSTRACT
This study aims to identify the relationship between coping mechanisms and the level of depression in patients with diabetes mellitus. This research method uses a cross-sectional approach. The results showed a relationship between the testing mechanism and the level of depression in patients with diabetes mellitus with a p-value = 0.000. Multiple logistic regression analysis was also performed to determine the most influential variable on the level of depression. It was found that coping mechanisms were predictors of depression (B  =  (2,158).  ),  SE=0.587,  Wald=13,500,  p  value=  0.000.  In  conclusion,  coping mechanisms  are  related  to  the  level  of  depression.  People  with  diabetes  who  use  good coping  mechanisms  are  stabbed  eight  times  experience  mild  depression.  People  with diabetes exercise when experiencing problems well, using good coping mechanisms good.
Keywords: Diabetes Mellitus, Coping Mechanism, Depression Level

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  gangguan metabolisme  yang  ditandai  dengan  meningkatnya  kadar  glukosa  dalam  darah  atau hiperglikemia akibat kekurangan atau resistensi insulin (American Diabetes Association , 2018). World  Health  Organization (WHO)  mengungkapkan  bahwa  pada  tahun  2030
prevalensi DM di dunia dapat meningkat 3 kali lipat dimana akan mencapai angka 21,3 juta.
Secara global, Cina memiliki jumlah kasus diabetes tertinggi dengan lebih dari 109 juta orang dewasa yang terkena dan diikuti oleh negara-negara Muslim seperti Indonesia sebagai  tujuh  besar  dengan  10  juta  orang  dewasa  yang  terkena  pada  tahun  2015 (Setyawati  et  al.,  2020;  Cho  et  al.,  2018).  Indonesia  mengalami  peningkatan  prevalensi diabetes  dari  1,1%  menjadi  1,5%  pada  tahun  2013  dan  meningkat  menjadi  2,0%  pada tahun 2018 (Balitbangkes, 2018; Santosa et al., 2019).
International  Diabetes  Federation (IDF)  juga  mengungkapkan  bahwa  pada  tahun 2045 diabetisi bisa mencapai 16,7 juta. Hingga 14 Mei 2020, dari 463 juta orang dewasa di  dunia  prevalensi  DM  mencapai  9,3%  dengan  rentang  usia  20-64  tahun.  Indonesia menempati  urutan  ke-6  dengan  jumlah  diabetisi  yang  mencapai  10,3  juta.  Di  Indonesia sendiri,  prevalensi  DM  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada  penduduk  umur  ≥  15  tahun meningkat menjadi 2%. Sedangkan di provinsi Sumatera Selatan prevalensi DM sebesar 1,4%.  Di  Kota  Palembang  secara  keseluruhan  diabetisi  pada  bulan  Agustus  2020 sebanyak 548 orang (Dinkes Kota Palembang, 2020; ADA, 2019).
Prevalensi  yang tinggi pada diabetisi bisa dikendalikan dengan cara melaksanakan lima  pilar  DM  salah  satunya  mengendalikan  depresi  (KemenKes,  2019).  Selain  dapat meningkatkan  kadar  glukosa  darah,  kehadiran  depresi  pada  diabetisi  juga  dapat memberikan dampak negatif bagi penderitanya (Edah et al., 2020). Dalam penelitian lain pun  menjelaskan  bahwa  depresi  pada  diabetisi  dapat  meningkatkan  risiko  komplikasi, kontrol glikemik yang buruk, perawatan diri yang buruk dan kualitas hidup diabetisi juga secara  signifikan  jauh  lebih  buruk,  maka  dari  itu  diabetisi  harus  mempunyai  suatu mekanisme koping (Edah et al., 2020).
Mekanisme koping dapat dibagi menjadi dua  yaitu mekanisme koping adaptif dan mekanisme  koping  maladaptif,  mekanisme  koping  adaptif  adalah  suatu  kebiasaan  baru yang  merupakan  perbaikan  dari  situasi  yang  lama  dimana  menghasilkan  adaptasi  yang menetap sedangkan mekanisme koping maladaptif adalah perilaku yang menyimpang dan dapat  merugikan  diri  sendiri,  keluarga,  orang  lain  bahkan  lingkungan  sekitar  (Yasui- Furukori  et  al.,  2019).  Mekanisme  koping  yang  digunakan  diabetisi  jika  adaptif  maka akan  menghasilkan  dampak  positif  yaitu  dapat  meningkatkan  tingkat  kepatuhan  dalam terapi diabetes mellitus yang akhirnya akan dapat mengontrol kadar glukosa dalam darah, sedangkan  bagi  diabetisi  jika  menggunakan  mekanisme  koping  maladaptif  akan menurunkan tingkat kepatuhan minum obat dan mengikuti restriksi diet (Molebatsi et al., 2020; Albasheer et al., 2018).
Berdasarkan hal tersebut, maka perlu diketahui bagaimana mekanisme koping yang digunakan diabetisi dalam menghadapi depresi, sehingga perbedaan dalam penelitian ini yaitu  tidak  hanya  mencari  hubungan  antara  mekanisme  koping  dan  variable  perancu dengan  tingkat  depresi  tetapi  juga  mencari  hubungan  antara  variabel  perancu  dengan mekanisme koping selain itu juga dicari variabel mana yang paling berpengaruh terhadap tingkat  depresi.  Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  hal  ini  dapat  menjadi  dasar  peneliti merumuskan masalah penelitian tentang bagaimana hubungan mekanisme koping dengan tingkat depresi pada pasien DM.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain cross- sectional. Populasi yang mengalami DM di  Puskesmas  Ariodillah  dan  Puskesmas  Merdeka  sebanyak  500  responden,  dengan jumlah  sampel  sebanyak  152  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu
purposive  sampling. Penelitian  ini  berfokus  untuk  mengetahui  hubungan  antara mekanisme  koping  dengan  tingkat  depresi  serta  mengetahui  lebih  lanjut  variabel  mana yang  paling  berpengaruh  terhadap  tingkat  depresi  pada  pasien  diabetes  mellitus  di Puskesmas Kota Palembang tahun 2021.  Instrument yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner cope inventory yang terdiri dari 28 pernyataan untuk menilai mekanisme koping  dan  PHQ-9  yang  terdiri  dari  9  pertanyaan  untuk  mengukur  tingkat  depresi. Instrumen penelitian pun sudah dilakukan uji validitas dan reliabilitas, sehingga kuesioner tersebut dapat digunakan.
Pengambilan  data  dilakukan  ketika  diabetisi  berkunjung  ke  Puskesmas  Ariodillah dan Puskesmas Merdeka Palembang, karena penelitian ini dilakukan pada masa pandemic COVID-19 sehingga peneliti pun menerapkan protokol kesehatan seperti mencuci tangan, memakai masker dan menjaga jarak. Di dalam penelitian ini, uji chi-square pun dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  antara  mekanisme  koping  dengan  tingkat  depresi  serta dilakukan juga uji regresi logistic multiple untuk mengetahui variabel mana yang paling berpengaruh terhadap tingkat depresi.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Responden Pasien DM Variabel Mean SD Min - Maks 95 % CI Umur 55,47 7,41 45-68 54,28-56,66 Lama Menderita 2,72 1,01 1-5 2,56-2,89
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  bahwa  rata-rata  umur  responden  adalah  55  tahun dan  standar  deviasi  7,41.  Umur  terendah  adalah  45  dan  tertinggi  adalah  68  tahun.  Dari tabel tersebut juga terlihat bahwa rata-rata lama responden menderita penyakit sebesar 2,7 tahun  dan  standar  deviasi  1,01.  Lama  menderita  terendah  adalah  1  dan  lama  menderita tertinggi 5 tahun.
Tabel. 2

## Distribusi Responden Pasien DM
No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 31 121 20,4 79,6 2. Pendidikan SD/SMP SMA/Perguruan Tinggi 74 78 48,7 51,3 3. Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 21 131 13,8 86,2 4. Penyakit Penyerta Maag Hipertensi Asam Urat 69 80 3 45,4 52,6 2,0
Berdasarkan  tabel  2  dari  152  responden,  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  79,6%.  Jumlah  responden  dilihat  dari tingkat Pendidikan responden tidak jauh berbeda. Sebagian besar responden tidak bekerja sebanyak  86,2%,  sebagian  besar  responden  mengalami  penyakit  penyerta  hipertensi sebanyak 52,6%.
Tabel. 3 Distribusi Responden Pasien DM No Mekanisme Koping Jumlah Persentase (%) 1. Adaptif 72 47,4 2. Maladaptif 80 52,6
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki mekanisme koping maladaptif sebanyak (52,6%).
Tabel. 4

## Distribusi Responden Pasien DM
No Depresi Jumlah Persentase (%) 1. Depresi Ringan 104 68.4 2. Depresi Berat 48 31.6
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami depresi ringan sebanyak 104 (68,4%).

## Analisa Bivariat
Tabel. 5 Hubungan Mekanisme Koping, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Penyakit Penyerta dengan Tingkat Depresi
No
Variabel Tingkat Depresi P Value OR (95%CI) Depresi Ringan Depresi Berat N % N % Mekanisme Koping 0,000 5.61 1 Adaptif 62 86.1 10 13.9 2 Maladaptif 42 52.5 38 47.5 2,5-12.4 Jenis Kelamin 0,154 2,21 1 Laki-Laki 25 80.6 6 19.4 2 Perempuan 79 65.3 42 34.7 0,84-5.82 Tingkat Pendidikan 0,693 0,82 1 SD/SMP 49 66.2 25 33.8 0,41-1,62 2 SMA/PT 55 70.5
23 29.5 Pekerjaan 0,113 3.14 1 Bekerja 18 85.7 3 14.3 2 Tidak Bekerja 86 65.6 45 34.4 0.87-11.2 Penyakit Penyerta 0,023 - 1 Maag 55 79.7 14 20.3 2 Hipertensi 47 58.8 33 41.3 - 3 Asam Urat 2 66.7 1 33.3
Berdasarkan tabel 5 didapatkan bahwa hasil uji chi square diperoleh nilai p=0.000, menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  mekanisme  koping  dengan tingkat depresi. Hasil uji chi square diperoleh nilai p=0,154, menunjukan bahwa tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan  tingkat  depresi.  Hasil  uji chi square diperoleh nilai p=0.693, menunjukan bahwa tidak  ada hubungan  yang signifikan antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat  depresi.  Hasil  uji chi  square  diperoleh nilai p=0.113, menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan tingkat  depresi.  Hasil  uji chi  square diperoleh  nilai  p=0,023,  menunjukan  bahwa    ada hubungan yang signifikan antara penyakit penyerta dengan tingkat depresi.
Tabel. 6 Hubungan umur dan lama menderita dengan Tingkat Depresi Variabel Mean Standar Deviasi ρ value Umur dengan Depresi Depresi ringan 55.96 7.3 0.234 Depresi berat 54.42 7.4 Lama Menderita Penyakit dengan Depresi Depresi Ringan 2.65 0.9 0.211 Depresi Berat 2.88 1.0
Berdasarkan tabel 6 didapatkan hasil uji t didapatkan nilai p= 0.234, berarti secara statistik  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  umur  antara  responden  yang mengalami  depresi  ringan  dengan  depresi  berat.  Hasil  uji  t  didapatkan  nilai  p=0,211, berarti  secara  statistik  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  lama  menderita penyakit pada responden mengalami depresi ringan dengan depresi berat.
Tabel. 7 Hubungan Jenis Kelamin, Pekerjaan, Pendidikan dan Penyakit Penyerta dengan Mekanisme Koping No Variabel Mekanisme Koping P Value OR (95%CI) Adaptif Maladaptif N % n % Jenis Kelamin 0.000 2.95 1 Laki-Laki 31 100 0 0.0 2.3-3.7 2 Perempuan 41 33.9 80 66.1 Tingkat Pendidikan 0.071 0.52 1 SD/SMP 29 39.2 45 60.8 0.2-1.0 2 SMA/PT 43 55.1 35 44.9 Pekerjaan 0.000 2.56 1 Bekerja 21 100 0 0.0 2.0-3.1 2 Tidak Bekerja 51 38.9 80 61.1 Penyakit Penyerta 0.003 - 1 Maag 43 62.3 26 37.7 - 2 Hipertensi 28 35.0 52 65.0 3 Asam Urat 1 33.3 2 66.7
Berdasarkan  tabel  7  didapatkan  hasil  uji chi  square diperoleh  nilai  p=0.000, menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan mekanisme  koping  pada  pasien  diabetes  mellitus.  Hasil  uji chi  square diperoleh  nilai
p=0.071,  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pendidikan dengan mekanisme koping pada pasien diabetes mellitus. Hasil uji chi square diperoleh  nilai  p=0.000,  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan dengan mekanisme koping pada pasien diabetes mellitus. Hasil uji chi square diperoleh  nilai  p=0.003,  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara penyakit penyerta dengan mekanisme koping pada pasien diabetes mellitus.
Tabel. 8 Hubungan Umur dan Lama Menderita Penyakit dengan Mekanisme Koping Variabel Mean Standar Deviasi ρ value Umur dengan Mekanisme Koping Adaptif 54.33 7.19 0.72 Maladaptif 56.50 7.51 Lama Menderita Penyakit dengan Mekanisme Koping Adaptif 2.71 1.08 0.860 Maladaptif 2.74 0.95
Berdasarkan  tabel  8  didapatkan  hasil  uji  t  didapatkan  nilai  p=  0.72,  berarti  secara statistik  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  umur  antara  responden  yang menggunakan  mekanisme  koping  adaptif  dan  maladaptif.  Hasil  uji  t  didapatkan  nilai p=0.860,  berarti  secara  statistik  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  lama menderita  penyakit  pada  responden  yang  menggunakan  mekanisme  koping  adaptif  dan maladaptive.

## Analisa Multivariat
Tabel. 9 Regresi Logistic Permodelan Akhir Variabel Independen B p-value OR 95% CI Mekanisme Koping 2.15 0.000 8.65 2.73-27.34 Jenis Kelamin -1.10 0.208 0.33 0.59-1.85 Pekerjaan 0.44 0.650 1.55 0.23-10.43 penyakit penyerta 0.63 0.105 1.88 0.87-4.02 Umur -0.05 0.051 0.94 0.89-1.00
Berdasarkan  tabel  9  didapatkan  bahwa  ternyata  variabel  yang  berhubungan bermakna  dengan  tingkat  depresi  adalah  variabel  mekanisme  koping  sebagai  variabel independent.  Hasil  analisis  didapatkan  Odds  Ratio  (OR)  yang  paling  dominan  adalah variabel  mekanisme  koping,  dengan  nilai  OR  8,65  yang  artinya  dengan  mekanisme koping  yang  baik  memiliki  resiko  8,6  kali  lebih  tinggi  mengalami  depresi  ringan dibandingkan  dengan  mekanisme  koping  maladaptif  setelah  dikontrol  oleh variable confounding (jenis kelamin, pekerjaan dan penyakit penyerta dan umur).

## PEMBAHASAN Hubungan Umur dan Lama Menderita Penyakit dengan Tingkat Depresi
Hasil  dalam  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  umur  dengan  tingkat  depresi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Isnaini  (2018)  dan  laporan  Riskesdas  (2018)  dimana  diabetisi  terbanyak
pada  umur  55-64  tahun.  Dijelaskan  bahwa  faktor  usia  dapat  menurunkan  semua  fungsi tubuh,  tidak  terkecuali  diabetisi.  Bertambahnya  usia  menyebabkan  insulin  berada  pada kondisi  resistensi  yang  mengakibatkan  gula  darah  tidak  stabil  sehingga  kejadian  DM banyak terjadi (Suprapti, 2019; Isnaini, 2018).
Selain  itu,  di  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  rata-rata  lama  menderita  penyakit  pada  responden  mengalami  depresi  ringan dengan  depresi  berat.  Depresi  itu  dapat  terjadi  karena  salah  satunya  diabetisi  terlalu memikirkan lamanya dia menderita penyakit DM dan kekhawatiran terhadap komplikasi yang  akan  dialami,  lamanya  proses  dalam  pengobatan,  merasa  tidak  berdaya,  dan  putus asa terhadap penyakit yang dideritanya (Sinatrya & Wulandhari, 2019; Khan et al., 2019). Tetapi  apabila  mereka  mengalami  DM  dan  menggunakan  mekanisme  koping  yang  baik maka  depresi  dapat  dikendalikan  serta  lama  menderita  penyakit  pun  tidak  menjadi permasalahan.

## Hubungan  Jenis  Kelamin,  Pendidikan,  Pekerjaan,  Penyakit  Penyerta  dan Mekanisme Koping dengan Tingkat Depresi
Di  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jenis  kelamin  dengan  tingkat  depresi.  Walaupun  banyak  dari  penelitian  lain menjelaskan bahwa diabetisi berjenis kelamin perempuan lebih rentan pada depresi salah satunya  karena  kaitan  hormonal.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Widiyawati  &  Aripin  (2018)  bahwa  jenis  kelamin  berhubungan  dengan  mekanisme koping yang digunakan. Hal ini mungkin disebabkan oleh perbedaan penggunaan strategi koping.  Beberapa  penelitian  telah  menemukan  bahwa  perempuan  cenderung menggunakan  strategi  koping  yang  bertujuan  mengubah  respon  emosi  mereka  terhadap keadaan yang stressfull , sehingga perempuan lebih bisa mengendalikan hal tersebut. Di  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara pekerjaan dengan tingkat depresi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  (Manoppo  et  al.,  2017;  Jovanovski  et  al.,  2017).  Hasil  menunjukkan  bahwa  beban kerja  dan  tekanan  yang  mereka  terima  berpengaruh  terhadap  mekanisme  koping  yang digunakan,  dimana  mereka  lebih  cenderung  menerapkan  pengendalian  diri  sebagai strategi koping ketika mereka mengalami stres dalam pekerjaan.
Di  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara penyakit  penyerta.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abdurrozzaq (2017)  dimana  dapat  disimpulkan    bahwa    semakin    berat    penyakit  penyerta    dari diabetes  mellitus tipe 2, maka akan semakin tinggi tingkat gejala depresi.

## Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Depresi
Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  mekanisme  koping  dengan  tingkat  depresi. Dukungan  sosial  yang  dapat  diterima  oleh  partisipan  yaitu  dukungan  dari  keluarga, teman,  dan  tenaga  kesehatan.  Pemecahan  masalah  yang  dilakukan  oleh  partisipan  jika menggunakan  mekanisme  koping  adaptif  yaitu  dengan  kontrol  rutin,  perubahan  pola makan,  olahraga,  mencari  informasi  dan  perubahan  aktivitas.  Selain  itu  juga  adanya depresi pada pasien diabetes mellitus dapat mengakibatkan kontrol glikemik yang buruk, meningkatkan risiko terjadinya penyakit penyerta, perawatan diri yang buruk dan  kualitas hidup penderita diabetes mellitus juga secara signifikan jauh lebih buruk (Li et al., 2020; Edah et al., 2019).

## Hubungan  Jenis  Kelamin,  Pendidikan,  Penyakit  Penyerta  dengan  Mekanisme Koping
Didalam penelitian ini didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin  dengan  mekanisme  koping.  Beberapa  penelitian  telah  menemukan  bahwa perempuan  cenderung  menggunakan  strategi  koping  yang  bertujuan  mengubah  respon emosi  mereka  terhadap  keadaan  yang stressfull ,  sedangkan  laki  –  laki  lebih  banyak menggunakan  koping  yang  berfokus  pada  masalah  dalam  mengatasi  keadaan  yang stressfull (Abdollahi et al., 2020).
Di  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pendidikan  dengan  mekanisme  koping.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Hardiyanti & Permana (2019); Vasanth et al., (2017) yang mengatakan bahwa seorang yang memiliki pendidikan tinggi lebih menggunakan problem focused  coping dalam  menyelesaikan  masalah  karena  dapat  berpikir  logis  dan  berusaha menyelesaikan masalah dengan positif.
Di  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara penyakit  penyerta  dengan  mekanisme  koping.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Romani  et  al.,  (2018)  bahwa  penyakit  penyerta  berhubungan  dengan mekanisme  koping  yang  digunakan,  adanya  penyakit  merupakan  salah  satu  faktor eksternal  yang  mempengaruhi  koping.  Banyaknya  penyakit  yang  diderita  akan  menjadi stressor  tersendiri  bagi  pasien  sehingga  menambah  beban  pikiran  pasien  yang  akan mempengaruhi koping yang digunakan.

## Hubungan Umur dan Lama Menderita dengan Mekanisme Koping
Di  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  rata-rata  umur responden  yang  menggunakan  mekanisme  koping  adaptif  dengan  mekanisme  koping maladaptif.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chen  et  al.,  (2018). Dalam  penelitian  tersebut  orang  dewasa  yang  lebih  tua  lebih  kecil  kemungkinannya dibandingkan orang dewasa yang lebih muda untuk menggunakan koping yang berfokus pada  masalah  dan  melaporkan  tingkat  afek  positif  yang  lebih  rendah.  Menurut  teori psikososial  erikson,  individu  dari  berbagai  usia  menghadapi  peristiwa  kehidupan  yang berbeda dan melanjutkan melalui serangkaian tahap kehidupan perkembangan psikososial dengan berhasil memecahkan konflik sosioemosional utama pada setiap tahap kehidupan.
Didalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  rata-rata  lama menderita  penyakit  yang  menggunakan  mekanisme  koping  adaptif  dan  mekanisme koping maladaptif. Penyakit DM merupakan the great imitator (Yitshak-Sade et al., 2020; KemenKes,  2019).  Individu  yang  telah  terdiagnosis  diabetes  melitus  selama  bertahun  – tahun  pasti  akan  menimbulkan  situasi  emosional  yang  berbeda  dengan  situasi emosionalnya pada tahun pertama (Khan et al., 2019).

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan,  sebagian  besar  responden memiliki  pendidikan  SMA/PT,  sebagian  besar  responden  tidak  bekerja,  sebagian  besar responden  mengalami  penyakit  penyerta  hipertensi,  sebagian  besar  responden  rata-rata lama menderita DM 3 tahun, dan rata-rata umur responden berada pada usia 55 tahun Ada hubungan yang signifikan antara mekanisme koping dengan depresi setelah di kontrol  oleh  variabel  konfounding,  responden  yang  memiliki  mekanisme  koping  yang baik  (adaptif)  mempunyai  OR  8  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  minimal  depression dibandingkan dengan responden dengan mekanisme koping buruk (maladaptif).

## SARAN Bagi Pasien Diabetes Mellitus
Untuk mecegah timbulnya depresi ada beberapa hal yang harus diperhatikan seperti jangan  menyalahkan  diri  sendiri  ketika  segala  perawatan  diabetes  gagal  dilakukan, mengklaim secara sepihak bahwa harapan hidup anda tinggal sedikit karena penyakit DM tidak  bisa  disembuhkan  karena  semakin  cepat  diabetisi  menerima  kondisi  tersebut  dan bertanggung  jawab  mengelola  penyakitnya  dengan  baik,  maka  semakin  baik  kondisi (psikologis).

## Bagi Puskesmas Palembang
Bagi  petugas  kesehatan  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien diabetes mellitus hendaknya tidak hanya memperhatikan dari sisi fisik saja seperti harus minum  obar  rutin,  diet  yang  harus  dijalankan,  patuh  terhadap  makanan  yang  dilarang tetapi juga memperhatikan dari sisi biopsikospiritual nya seperti bagaimana perasaan yang mereka rasakan.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  untuk  dapat  memperbesar  cakupan  sampel  penelitian,  dapat  pula penelitian  berupa  penelitian  kualitatif  untuk  menggali  lebih  dalam  tingkat  depresi  pada pasien  diabetes  mellitus.  Selain  itu  peneliti  lain  dapat  membandingkan  di  wilayah perkotaan dan pedesaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdollahi, A., Taheri, A., & Allen, K. A. (2020). Perceived Stress, Self-Compassion and Job  Burnout  in  Nurses:  The  Moderating  Role  of  Self-Compassion. Journal  of Research in Nursing,26 (3), 182-191 https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1744987120970612
Abdurrozzaq,  A.  (2017). Hubungan  Kejadian  Komplikasi  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 dengan Tingkat Gejala  Depresi di RSD dr. Soebandi Jember . Universitas Jember. https://repository.unej.ac.id/handle/123456789/83244
ADA.  (2019). American  Diabetes  Association  Standars  of  Medical  Crae  in  Diabetes- 2019 (Vol. 53, Issue 9). http://publications.lib.chalmers.se/records/fulltext/245180/245180.pdf%0Ahttps://h dl.handle.net/20.500.12380/245180%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.jsames.2011.03. 003%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.gr.2017.08.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.pr ecamres.2014.12
Albasheer, O. B., Mahfouz, M. S., Solan, Y., Khan, D. A., Muqri, M. A., Almutairi, H. A.,  Alelyani,  A.  M.,  &  Alahmed,  H.  A.  (2018).  Depression  and  Related  Risk Factors among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus, Jazan Area, KSA: A Cross- Sectional  Study. Diabetes  and  Metabolic  Syndrome:  Clinical  Research  and Reviews , 12 (2), 117–121. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2017.09.014
American  Diabetes  Association.  (2018).  Updates  to  the  Standards  of  Medical  Care  in Diabetes-2018. Diabetes Care , 41 (9), 2045–2047. https://doi.org/10.2337/dc18- Balitbangkes, K. (2018). Hasil utama Riskesdas 2018 : Kementerian Kesehatan RI Chen,  Y.,  Peng,  Y.,  Xu,  H.,  &  O’Brien,  W.  H.  (2018).  Age  Differences  in  Stress  and Coping:  Problem-Focused  Strategies  Mediate  the  Relationship  Between  Age  and Positive  Affect. International  Journal  of  Aging  and  Human  Development,  86 (4), 347–363. https://doi.org/10.1177/0091415017720890
Cho,  N.,  Shaw,  J.,  Karuranga,  S.,  Huang,  Y.,  Rocha-Fernandes,  J.,  Ohlrogge,  A.,  & Malanda, B. (2018). IDF Diabetes Atlas: Global Estimates of Diabetes Prevalence for 2017 and Projections  for 2045. Diabetes Research and Clinical Practice, 138 , 271-281. DOI: 10.1016/j.diabres.2018.02.023
Dinkes  Kota  Palembang  (2020). Jumlah  10  Penyakit  Terbanyak  di  Kota  Palembang . 2020
Edah,  J.,  Goar,  S.,  Odoh,  G.,  Lawal,  B.,  Dayom,  P.,  Sunday,  Z.,  Sawa,  I.,  Obi,  C., Ochigbo,  E.,  &  Puepet,  F.  (2019).  Undiagnosed  Depression  among  Adults  with Diabetes Mellitus in Jos. Nigerian Journal of Clinical Practice , 23 (10), 1431–436. DOI: 10.4103/njcp.njcp_155_20
Hardiyanti, R., & Permana, I. (2019). Straregi Coping terhadap Stress Kerja pada Perawat di  Rumah  Sakit:  Literatur  Review.  Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah,  73–81. http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/2599
Internasional  Diabetes  Federation.  (2017).  Eighth  Edition  2017.  In IDF  Diabetes  Atlas, 8th edition (eighth edi). file:///Users/ximeneacarballo/Downloads/IDF_DA_8e-EN- final.pdf
Isnaini,  N.  (2018).  Faktor  Risiko  Mempengaruhi  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  Dua
Risk  Factors  Was  Affects  Of  Diabetes  Mellitus  Type  2. Jurnal  Keperawatan  dan Kebidanan Aisyiyah, 14 (1), 59–68. https://ejournal.unisayogya.ac.id/ejournal/index.php/jkk/article/download/550/233 Jovanovski,  E.,  Li,  D.,  Thanh  Ho,  H.  V.,  Djedovic,  V.,  De  Castro  Ruiz  Marques,  A.,
Shishtar,  E.,  Mejia,  S.  B.,  Sievenpiper,  J.  L.,  De  Souza,  R.  J.,  Duvnjak,  L.,  & Vuksan,  V.  (2017).  The  Effect  of  Alpha-Linolenic  Acid  on  Glycemic  Control  in Individuals  with  Type  2  Diabetes. Medicine  (United  States) , 96 (21). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006531
KemenKes.  (2019).  Hari  Diabetes  Sedunia  Tahun  2018. Pusat  Data  Dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI , 1–8. https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/19041500002/hari-diabetes-sedunia-
2018.html
Khan,  Z.  D.,  Lutale,  J.,  &  Moledina,  S.  M.  (2019).  Prevalence  of  Depression  and Associated  Factors  among  Diabetic  Patients  in  an  Outpatient  Diabetes  Clinic. Psychiatry Journal , 2019 , 1–6. https://doi.org/10.1155/2019/2083196
Li,  J.,  Qiu,  X.,  Yang,  X.,  Zhou,  J.,  Zhu,  X.,  Zhao,  E.,  Qiao,  Z.,  Yang,  Y.,  &  Cao,  D. (2020). Relationship between Illness Perception and Depressive Symptoms among Type  2  Diabetes  Mellitus  Patients  in  China:  A  Mediating  Role  of  Coping  Style.
Journal of Diabetes Research , 2020 . https://doi.org/10.1155/2020/3142495
Manoppo,  M.,  Wungouw,  H.,  &  Kallo,  V.  (2017).  Hubungan  Status  Bekerja  dengan Tingkat  Depresi  pada  Lanjut  Usia  di  Jemaat  Gmim  Kyrios  Kawiley  Kecamatan Kauditan  Minahasa  Utara. Jurnal  Keperawatan  UNSRAT , 5 (1),  110412. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/15825
Molebatsi, K., Motlhatlhedi, K., & Wambua, G. N. (2020). The Validity and Reliability of the Patient Health  Questionnaire-9  for Screening  Depression in Primary  Health
Care Patients in Botswana. BMC Psychiatry , 20 (1), 4–13. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02719-5
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). Journal of Physics A: Mathematical  and  Theoretical , 44 (8),  1–200.  https://doi.org/10.1088/1751- 8113/44/8/085201
Romani, N. K., Hendarsih, S., & Asmarani, F. L. (2018). Kecemasan pada Pasien Gagal Ginjal  Kronis  di  Unit  Hemodialisa  RSUP  Dr  .  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten Association  Between  Individual  Coping  Mechanism  and  Anxiety  in  Patients  of Chronic Renal Failure (CRF) at Unit of Hemodialysis of Dr . Soeradji Tirtonego . Universitas Respasti Yogyakarta
Santosa,  A.,  Gustiawan,  A.,  Putra,  R.,  &  Chasanah,  N.  (2019).  Body  Mass  Index  to Predict  Pre-Diabetes. Ethiopian  Journal  of  Health  Development,  33 (1),  41-48. https://www.ajol.info/index.php/ejhd/article/view/185425
Setyawati,  A.  D.,  Ngo,  T.,  Padila,  P.,  &  Andri,  J.  (2020).  Obesity  and  Heredity  for Diabetes  Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health , 1 (1), 26-31. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Sinatrya,  Y.,  &  Wulandhari,  L.  A.  (2019).  Deteksi  Diabetes  Melitus  untuk  Wanita  Dan Penyusunan  Menu  Sehat  dengan  Pendekatan  Adaptive  Neuro  Fuzzy  Inference System (Anfis) dan Algoritma Genetika (Ga). Jurnal Teknik Informatika , 12 (1), 39– 58. https://doi.org/10.15408/jti.v12i1.9578
Suprapti,  D.  (2019).  Hubungan  Pola  Makan,  Kondisi  Psikologis,  dan  Aktivitas  Fisik dengan  Diabetes  Mellitus  pada  Lansia  di  Puskesmas  Kumai. Jurnal  Borneo Cendekia, 2 (1), 1–23. DOI: 10.54411/jbc.v2i1.85
Vasanth,  R.,  Ganesh,  A.,  &  Shanker,  R.  (2017).  Impact  of  Stress  on  Type  2  Diabetes
Mellitus Management. Psychiatria Danubina , 29 , S416–S421.
http://www.psychiatria-
danubina.com/UserDocsImages/pdf/dnb_vol29_noSuppl%203/dnb_vol29_noSuppl %203_416.pdf
Widiyawati,  W.,  &  Aripin,  Z.  (2017). Hubungan  Koping  Individu  dengan  Tingkat Depresi  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  (DM)  Tipe  2  di  Klinik  Prima  Medika Gedangan Sidoarjo . Universitas Muhammadiyah Gresik.
http://eprints.umg.ac.id/id/eprint/4072
Yasui-Furukori,  N.,  Murakami,  H.,  Otaka,  H.,  Nakayama,  H.,  Murabayashi,  M.,
Mizushiri,  S.,  Matsumura,  K.,  Tanabe,  J.,  Matsuhashi,  Y.,  Yanagimachi,  M., Nakamura,  K.,  Daimon,  M.,  &  Sugawara,  N.  (2019).  Coping  Behaviors  and Depressive Status in Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus. Annals of General Psychiatry , 18 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12991-019-0235-5
Yitshak-Sade,  M.,  Mendelson,  N.,  Novack,  V.,  Codish,  S.,  &  Liberty,  I.  F.  (2020).  The Association  between  an  Increase  in  Glucose  Levels  and  Armed  Conflict-Related Stress: A Population-Based Study. Scientific Reports , 10 (1), 1–6. https://doi.org/10.1038/s41598-020-58679-z