## Original Research Paper

## Penyuluhan, Cek Kesehatan Dan Pengobatan Gratis Di Klinik Kartika Husada
Happy Elda Murdiana 1* , Istri Bartini 2 , Nisa Isneni Hanifa 3
1 Fakultas Farmasi, Universitas Kristen Immanuel, Yogyakarta, Indonesia;
2 Program Studi S1 Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Akbidyo, Yogyakarta, Indonesia;
3 Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.
DOI: https://doi.org/10.29303/jpmpi.v4i2.734 Sitasi : Murdiana, H. E., Bartini, I., & Hanifa, N. I. (2021). Penyuluhan, Cek Kesehatan Dan Pengobatan Gratis Di Klinik Kartika Husada. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 4 (2)

## Article history
Received: 03 Maret 2021 Revised: 03 April 2021
Accepted: 27 Mei 2021
*Corresponding Author: Happy Elda Murdiana, Universitas Kristen Immanuel, Yogyakarta, Indonesia; Email: happy@ukrimuniversity.ac.id
Abstract: Diabetes  Mellitus  is  a  silent  killer  disease  that  can  cause  both macro  and  microvascular  complications.  The  prevalence  of  DM  in Indonesia is 1.5% of interviews diagnosed with doctors, and in DIY 12.2% of DM patients are not treated and show taking medication or using insulin from  all  ages  in  the  Yogyakarta  area  89.94%.  Prolanis  is  a  health  service system  and  a  proactive  approach  that  is  implemented  in  an  integrated manner  that  involves  participants,  health  facilities  and  BPJS  Kesehatan  in the  framework  of  health  care  for  BPJS  Kesehatan  participants  who  suffer from chronic diseases to  achieve optimal quality  of  life with cost-effective and  efficient  health  services.  Community  service  is  carried  out  at  the Kartika  Husada  Clinic  in  DM  prolanic  patients  with  counseling  methods about  DM  disease  and  its  prognosis  and  appropriate  pharmacological  and non-pharmacological  therapies.  Followed  by  supporting  health  tests  as  a basis  for  drug  administration.  The  administration  of  drugs  to  prolanis patients  is  carried  out  by  the  interactive  Information  and  Education Communication  (IEC)  method  for  both  the  patient  and  accompanying family.  A  series  of  community  services  carried  out  to  support  the  BPJS prolanis  program  which  aims  to  improve  the  quality  of  life  of  patients  by controlling blood sugar and regulating lifestyle.
Keywords: Diabetes Mellitus; Drug; Counseling.

## Pendahuluan
Jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus  (DM) meningkat  dari  108  juta  pada  tahun  1980  menjadi 422  juta  pada  tahun  2014,  antara  tahun  2000  dan 2016 terdapat peningkatan 5% dalam kematian dini akibat  diabetes.  Prevalensi  diabetes  meningkat lebih  cepat  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah  dibandingkan  di  negara  berpenghasilan tinggi.  Pada  tahun  2016,  diperkirakan  1,6  juta kematian  secara  langsung  disebabkan  oleh  DM. Dua  koma  dua  juta  kematian  lainnya  disebabkan oleh glukosa darah tinggi pada tahun 2012. Hampir setengah  dari  semua  kematian  yang  disebabkan oleh  glukosa  darah  tinggi  terjadi  sebelum  usia  70
tahun.  WHO  memperkirakan  DM  merupakan penyebab  kematian  ketujuh  pada  tahun  2016 (World Health Organization, 2020). Prevalensi DM di Indonesia berdasarkan wawancara yang terdiagnosis  dokter  sebesar  1,5%.  Prevalensi  DM yang  terdiagnosis  dokter  tertinggi  terdapat  di  DI Yogyakarta  (2,6%),  DKI  Jakarta  (2,5%),  Sulawesi Utara (2,4%), dan Kalimantan Timur (2,3%) (Dinas Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018 menyatakan,  di  Yogyakarta  terdapat  12,2%  dari seluruh  pasien  DM  yang  tidak  diobati.  Proporsi kepatuhan  minum  obat  atau  menggunakan  insulin dari semua umur di daerah Yogyakarta 89,94% dan alasan  kenapa  pasien  tidak  minum  obat  sebagian
Murdiana, et al ., Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2021, 4 (2): 158-161
besar adalah merasa sudah sehat dan sebagian lupa, tidak mampu membeli obat, dan tidak rutin berobat ke  fasilitas  kesehatan  (Kemenkes  RI,  2018; Rasdianah  et  al.,  2016).  Cara  pengendalian  DM yang dilakukan pasien berupa mengatur pola makan, olahraga,  dan  pengobatan  alternatif  berupa  herbal dengan persentase di Yogyakarta berurutan sebesar 87,0%; 57,4%; dan 27,4%. Sebanyak 76,0% pasien di  propinsi  DI  Yogyakarta  tidak  rutin  memeriksa gula darah (Kemenkes RI, 2018).
Diabetes  adalah  penyakit  kronis  yang terjadi  pada  keadaan  pankreas  tidak  menghasilkan insulin  cukup  atau  tubuh  tidak  secara  efektif menggunakan  insulin  (Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia, 2015; World Health Organization, 2020). Hiperglikemi adalah efek DM yang tidak terkontrol yang  menyebabkan  kerusakan  serius  pada  banyak sistem tubuh. DM sering mengakibatkan komplikasi  berupa  stroke,  neuropati,  gangren  yang tidak  kunjung  sembuh,  retinopati  dan  akhirnya gagal  ginjal.  Mempertahankan  berat  badan  yang sehat,  melakukan  aktifitas  fisik  rutin  setiap  hari, makan  makanan  sehat  dengan  menghindari  gula dan lemak jenuh, menghindari merokok merupakan gaya  hidup  penderita  DM  yang  disarankan  untuk menghindari  komplikasi  (Larson-Wraase,  1994; World Health Organization, 2020).
Penatalaksanaan pasien DM dengan strategi 4  pilar  berupa  edukasi,  terapi  nutrisi,  aktifitas  fisik dan farmakologi (Putra, I. W. A., & Berawi, 2015), sehingga seluruh fasilitas kesehatan tingkat pertama diharapkan  mensosialisasikan  hal  tersebut  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  penderita  DM. Tahun 2014,  BPJS  kesehatan  telah  menerapkan  Program Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  yang merupakan  sistem  pelayanan  kesehatan  untuk mengelola  penyakit  Hipertensi  dan  Diabetes Melitus  tipe  2  (Rosdiana,  Raharjo  and  Indarjo, 2017).  Prolanis  adalah  suatu  sistem  pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan  secara  terintegrasi  yang  melibatkan peserta,  fasilitas  kesehatan  dan  BPJS  Kesehatan dalam  rangka  pemeliharaan  kesehatan  bagi  peserta BPJS  Kesehatan  yang  menderita  penyakit  kronis untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal dengan  biaya  pelayanan  kesehatan  efektif  dan efisien. Ada 6 kegiatan Prolanis yang terdiri dari (1) konsultasi  medis,  (2)  edukasi  peserta  prolanis,  (3) Reminder SMS gateway (4) home visit (5) aktivitas club  (senam)  dan  (6)  pemantauan  status  kesehatan. Tujuan prolanis yaitu, mendorong peserta
penyandang  penyakit  kronis  mencapai  kualitas hidup  optimal  dengan  indikator  75%  peserta terdaftar  yang  berkunjung  ke  Faskes  Tingkat Pertama  memiliki  hasil  “baik”  pada  pemeriksaan spesifik  terhadap  penyakit  DM  Tipe  2  dan Hipertensi  sesuai  Panduan  Klinis  terkait  sehingga dapat  mencegah  timbulnya  komplikasi  penyakit (Rosdiana, Raharjo and Indarjo, 2017).
Klinik  Kartika  Husada  merupakan  klinik swadaya  masyarakat  yang  berdiri  sejak  2006  di Kecamatan Piyungan, Kabupaten Bantul, dan sudah berpartisipasi mengikuti program BPJS sejak tahun 2015  dengan  peserta  prolanis  sebanyak  97  orang. Pengabdian masyarakat yang dilakukan ini bertujuan  untuk  mendukung  program  pemerintah dalam  menerapkan  prolanis  khususnya  pasien  DM agar kualitas hidupnya lebih baik.

## Metode
Metode  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  adalah  penyuluhan  mengenai penyakit DM dan komplikasinya, terapi farmakologi dan non farmakologi yang dikonsumsi, pengontrolan parameter penyulit DM yang dilakukan  oleh  apoteker.  Kemudian  dilakukan tanya jawab interaktif terbuka. Parameter pemahaman  pasien  diukur  dengan  banyaknya pertanyaan  yang  diajukan  oleh  pasien  berdasarkan materi  yang  diberikan.  Cek  kesehatan  yang dilakukan  berupa  pengukuran  berat  badan,  tekanan darah,  gula  darah,  asam  urat,  dan  kolesterol.  Pada jadwal  yang  telah  ditentukan,  pasien  prolanis  DM diharapkan datang  ke Klinik Kartika Husada  pukul 7.00  dengan  kondisi  telah  puasa  minimal  8  jam sebelumnya, setelah dilakukan cek gula darah puasa dan  senam,  pasien  diwajibkan  makan  pagi  dengan hidangan  yang  telah  disediakan  panitia.  Kemudian dilanjutkan  dengan  acara  penyuluhan,  dan  2  jam setelah  makan  dilakukan  pengecekan  gula  darah post  prandial kepada  pasien  dan  diakhiri  dengan pemberian  obat  berdasarkan  hasil  tes  kesehatan. Pemberian obat disertai komunikasi, informasi, dan edukasi  oleh  tenaga  kesehatan  kepada  keluarga pasien yang mendampingi.

## Hasil dan Pembahasan
Pengabdian  masyarakat  di  Klinik  Kartika Husada  dilakukan  berdasarkan  kebutuhan  pasien prolanis  dengan  riwayat  penyakit  DM.  Pasien
Murdiana, et al ., Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2021, 4 (2): 158-161
prolanis dengan riwayat DM yang rutin melakukan pemeriksaan  perbulan  di  klinik  Kartika  Husada berjumlah  sekitar  55  orang  yang  semuanya mendapat  terapi  obat  diabetes  mellitus  (ODM). Kegiatan  seminar,  diskusi,  ataupun  penyuluhan merupakan suatu cara untuk meningkatkan pengetahuan  pasien  prolanis  DM  sehingga  dapat meningkatkan  kepatuhan  mengkonsumsi  obat secara berkelanjutan (Nazriati, Pratiwi and
Restuastuti, 2018). Pasien sangat antusias mengikuti rangkaian pengabdian masyarakat tersebut,  dimulai  dari  pukul  7.00  WIB  dilakukan pemeriksaan  gula  darah  puasa.  Pasien  selalu diedukasi  agar  sadar  benar  bahwa  DM  tidak  bisa sembuh  tetapi  hanya  bisa  mengendalikan  dengan menjaga  agar  gula  darah  tetap  stabil.  Antusias pasien  terlihat  dari  banyaknya  pasien  yang  datang dan berpartisipasi. Antusias pasien dan pemeriksaan  gula  darah  puasa  dapat  dilihat  pada gambar 1.
Gambar 1. Antusias kedatangan pasien prolanis di Klinik Kartika Husada untuk pemeriksan gula darah puasa
Selesai  dilakukan  tes  gula  darah  puasa  dan senam,  pasien  diwajibkan  untuk  makan  nasi,  lauk, sayur, dan buah yang disediakan oleh panitia untuk dilakukan  tes  gula  darah post  prandial setelah  2 jam  makan.  Makanan  yang  disediakan  juga  sesuai dan  seimbang,  serta  memberi  pendidikan  kepada pasien  contoh  makanan  untuk  pasien  prolanis  DM. Pola makan yang tidak memenuhi syarat mulai dari ketepatan  dan  jumlah  yang  dikonsumsi,  ketepatan dalam  memilih  jenis  dan  frekuensi  makanan  yang berlebih  dapat  menyebabkan  peningkatan  BMI yang memperparah DM (Kustiani and Arza, 2020). Keaktifkan  pasien  dalam  senam  terlihat  pada gambar 2.
Acara  dilanjutkan  dengan  penyuluhan tentang  penggunaan  ODM  dan  diskusi  interaktif. Banyak pasien bertanya apakah penggunaan insulin eksogen berarti akhir dari perjalanan penyakit yang dengan kata lain DM sudah parah? Bagaimana jika
mengkonsumsi  obat  bersamaan  dengan  jamu  yang berdasarkan  pengalaman  banyak  orang,  berkhasiat menurunkan  kadar  gula  secara  drastis?  Bagaimana dengan  pijat  refleksi  untuk  mengurangi  gejala mikrovaskuler berupa neuropati perifer?.

## Gambar 2. Kegiatan senam pasien prolanis
Pasien  butuh  informasi  yang  benar  tentang penyakit  DM.  Di  masyarakat  beredar  isu  DM kering dan basah, tetapi menurut literatur, tipe yang ada  adalah  DM  tergantung  insulin  (DMTI),  DM tidak  tergantung  insulin  (DMTTI),  dan  DM gestasional.  Melalui  penjelasan  tersebut  pasien lebih  mampu  menerima  bahwa  penggunaan  insulin pada  pasien  DM  tidak  berarti  bahwa  penyakitnya sudah  parah.  Penggunaan  insulin  yang  merupakan insulin  eksogen  instant  akan  membuat  pankreas tidak  bekerja  terlalu  keras  sehingga  membuat pasien  menjadi  terlihat  segar  karena  gula  darahnya akan terkontrol dengan baik.
Beberapa  mitos  di  masyarakat  menyatakan bahwa  penggunaan  sarang  semut,  madu  dan beberapa bahan  alam diduga dapat menyembuhkan DM.  Namun  jika  tidak  ada  bukti  yang  jelas  dari penelitian,  pasien  dihimbau  untuk  tidak  percaya begitu  saja.  Penggunaan  obat  herbal  bersamaan dengan  ODM  kemungkinan  menimbulkan  efek samping yang belum dapat diprediksi.
Gambar 3. Aktifitas penyuluhan pada prolanis DM di Klinik Kartika Husada
Murdiana, et al ., Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA, 2021, 4 (2): 158-161
Komplikasi  DM  yang  banyak  dialami pasien  adalah  neuropati,  karena  tidak  lancarnya peredaran  darah  hingga  ke  perifer  menyebabkan syaraf  tidak  bekerja  dengan  baik.  Terapi  pijat refleksi  pada  pasien  DM  diperbolehkan  tetapi hanya pada syaraf perifer dengan tujuan memperlancar peredaran darah. Antusias mengikuti penyuluhan terlihat pada gambar 3.

## Kesimpulan
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat berupa pengontrolan kadar gula darah, peningkatan pengetahuan  tentang  obat  DM  dan  pengelolaan gaya hidup di Klinik Kartika Husada secara kontinu dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  prolanis dengan riwayat penyakit DM. Pemberian penyuluhan dan diskusi interaktif antara pasien dan apoteker tentang penggunaan ODM yang benar dan beberapa  mitos  yang  ada  di  masyarakat  terkait dengan  DM  dapat  terjawab  dengan  benar  dalam diskusi  ini  berdasarkan  literatur  yang  tepat, sehingga  dengan  demikian  pemahaman  yang  tepat terhadap semua hal terkait DM akan meningkatkan kualitas  hidup  pasien  prolanis  dengan  riwayat penyakit DM.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada seluruh  pimpinan  dan  karyawan  Klinik  Kartika Husada  yang  telah  bersedia  untuk  dijadikan  lokasi pengabdian  dan  memberi  dukungan  financial terhadap pengabdian ini.

## Daftar Pustaka
Dinas Kesehatan Republik  Indonesia.  (2013). Riset Kesehatan  Dasar ,  Badan  penelitian  dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI. Jakarta. Kementrian Kesehatan RI. (2018) ‘Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.p df’,  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan, p. 198. Available at: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images /download/laporan/RKD/2018/Laporan_N asional_RKD2018_FINAL.pdf.
Kustiani,  A.  and  Arza,  P.  A.  (2020).  Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah
penderita  DM  tipe  2  terkontrol  peserta prolanis  puskesmas. Jurnal  Ilmu  Gizi Indonesia , 1(1), pp. 71–77.
Larson-Wraase,  L.  (1994).  Essentials  of  clinical geriatrics (3rd ed.). Journal of Gerontological  Nursing ,  20(11),  pp.  55– 55.  doi:  10.3928/0098-9134-19941101-20.
Nazriati, E., Pratiwi, D. and Restuastuti, T. (2018).
Pengetahuan  pasien  diabetes  melitus  tipe 2  dan  hubungannya  dengan  kepatuhan minum  obat  di  Puskesmas  Mandau Kabupaten Bengkalis. Majalah Kedokteran  Andalas ,  41(2),  p.  59.  doi: 10.25077/mka.v41.i2.p59-68.2018.
Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia.  (2015).
Konsensus  pengelolaan  dan  pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2. Dissertation
Abstracts International Section A:
Humanities and Social Sciences , 71(2-A),
p. 730.
Putra,  I.  W.  A.,  &  Berawi,  K.  (2015).  Empat  pilar penatalaksanaan  pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  2. Majority ,  4(9),  pp.  8–12. Available at: http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.ph p/majority/article/view/1401.
Rasdianah,  N.  et  al.  (2016).  The  description  of medication  adherence  for  patients  of Diabetes  Mellitus  type  2  in  public  health center Yogyakarta. Indonesian Journal of Clinical  Pharmacy ,  5(4),  pp.  249–257.
doi: 10.15416/ijcp.2016.5.4.249.
Rosdiana,  A.  I.,  Raharjo,  B.  B.  and  Indarjo,  S.
(2017). Implementasi program pengelolaan  penyakit  kronis  (Prolanis). Higeia Journal of Public Health Research and  Development ,  1(3),  pp.  140–150. Available at: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/h igeia.
World  Health  Organization.  (2020).  Diabetes,
World  Health  Organization.  Available  at: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/diabetes  (Accessed:  6  April 2021).