Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1051

## REL AK SASI OTOT  PROGR ESIF   MENINGKATKAN KUALITAS TIDUR PADA LANSIA WANITA
Putu Agus Ariana 1 , G. Nur Widya Putra 2 , Ni Komang Wiliantari 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng 1,2,3
putuagusariana234@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah  untuk mengetahui efektifitas relaksasi otot progresif untuk meningkatkan kualitas tidur pada  lansia  yang  mengalami  insomnia di  Desa Unggahan, Kabupaten  Buleleng.  Metode  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan desain  penelitian pra  eksperimen dengan  rancangan pre-post  test  one  group  design . Hasil  penelitian  menunjukkan  secara  statistik,  relaksasi  otot  progresif  efektif  untuk meningkatkan kualitas tidur pada lansia wanita dengan nilai p = 0,000 atau p<α (0,05). Simpulan, relaksasi otot progresif  efektif  meningkatkan kualitas tidur pada  lansia  yang tinggal di rumah.
Kata Kunci : Kualitas Tidur, Lansia, Relaksasi Otot Progresif

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  progressive  muscle relaxation  to  improve  sleep  quality  in  the  elderly  who  has  insomnia  in  the  Unggahan Village,  Buleleng  Regency.  This  research  method  is  a  quantitative  study  with  a  pre experiment  research  design  with  one  group  design  pre-post  test  design.  The  results showed  statistically,  progressive  muscle  relaxation  was  effective  to  improve  sleep quality  in  elderly  women  with  a  value  of  p  =  0,000  or  p  <α  (0.05).  Conclusion, progressive muscle relaxation is effective in increasing sleep quality in the elderly who live at home.
Keywords: Sleep Quality, Elderly, Progressive Muscle Relaxation

## PENDAHULUAN
Populasi  lansia  diprediksi  akan  terus  mengalami  peningkatan.  Pada  tahun  2050 diperkirakan populasi lansia melonjak hingga mencapai tiga kali lipat dari pada tahun – tahun  sebelumnya  (Data  dan  Informasi  profil  Kesehatan  Indonesia,  2018).  Hal  ini berdampak  pada  meningkatnya  permasalahan  kesehatan  yang  muncul  pada  Lansia. Salah  satunya  adalah  gangguan  tidur  atau  insomnia.  Gangguan  insomnia  pada  orang dewasa  yang  lebih  tua  dikaitkan  dengan  ketidakpuasan  dengan  kualitas  atau  kuantitas tidur  dan  juga  dikaitkan  dengan  kesulitan  tidur,  mempertahankan  tidur,  atau  bangun pagi (Cherukuri et al, 2018).
Penelitian tentang teknik relaksasi untuk lansia telah banyak dilakukan. Salah satu penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  manfaat  teknik  relaksasi  otot  progresif  yang dilakukan pada pasein  yang  mengalami  hipertensi  di Rumah Sakit Umum Imelda pada tahun  2018.  Penelitian  dilakukan  pada  23  orang  yang  mengalami  hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa  relaksasi otot progresif  berpengaruh pada  tekanan  darah  systole  dan  diastole  pada  pasien  hipertensi.  Rekomendasi  yang disampaikan  pada  penelitian  ini  adalah  diperlukan  pengembangan  dan  penelitian  lebih lanjut tentang latihan relaksasi otot progresif (Ziraluo, 2018).
Penelitian  lain  tentang  relaksasi  dan  edukasi  tentang  kebersihan  tidur  juga dilakukan pada sampel wanita yang  mengalami menopause. Studi yang dilakukan pada tahun 2018 ini  mengambil sampel 161 orang wanita  yang  mengalami  menopause  yang mengalami  gangguan  tidur.  Penelitian  dilakukan  dengan  metode  penelitian  klinis  acak dengan  kelompok  grup  dan  kontrol.  Latihan  dilakukan  dengan  memberikan  terapi relaksasi otot progresif yang diberikan berulang-ulang satu kali dalam seminggu selama delapan  minggu.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan  hasil  yang  signifikan pada kelompok perlakuan. Temuan ini merekomendasikan terapi relaksasi otot progresif memiliki  manfaat  yang  baik  pada  lansia  wanita  yang  mengalami  menopause  (Duman, Taşhan, 2018).
Kombinasi  terapi  pada  penelitian  sebelumnya  tentang  kualitas  tidur  yang  pernah dilakukan yaitu kombinasi antara senam otak dengan relaksasi benson (beapreasi). Hasil penelitian  ini  menyatakan  bahwa  relaksasi  terbukti  meningkatkan  kualitas  tidur  lansia. Oleh karena itu relaksasi disarankan sebagai salah satu intervensi mandiri keperawatan pada kelompok lansia yang mengalami insomnia (Mustain, 2019).
Pemanfaatan  terapi  relaksasi  otot  progresif  pada  respon  fisiologis  juga  sudah diteliti  pada  beberapa  penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2019.  Penelitian  yang pertama  dilakukan  pada  74  orang  responden  yang  mengalami  masalah  hipertensi  pada pasien di Puskesmas. Penelitian yang dilakukan adalah penelitian quasy-experimen pre- posttest  with control  group design. Hasil penelitian  yang telah dilakukan  menunjukkan Adanya perbedaan  yang signifikan  frekuensi  nadi  pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah  intervensi  dan  adanya  perbedaan  tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok intervensi dan kontrol setelah diberikan terapi relaksasi otot progresif ditambah dengan latihan napas dalam (Ekarini et al, 2019).
Penelitian  selanjutnya  tentang  efektifitas  teknik  Relaksasi  Progresif  dilakukan pada  Lansia  yang  mengalami  Insomnia  pada  Posyandu  Lansia.  Penelitian  dilakukan pada tahun  2019  dengan  jumlah  responden  adalah  30 orang. Intervensi  diberikan  pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian adalah Insomnia  Rating  Scale. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  teknik  relaksasi progresif  efektif  untuk  mengurangi  Insomnia  pada  Lansia.  Penelitian  ini  menyarankan untuk  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  pengaruh  tehnik  relaksasi  progresif tehadap  tingkat  insomnia  usia  lanjut  dengan  desain  dan  area  yang  berbeda  (Sakitri, Astuti, 2019).
Tekni  relaksasi  lainnnya  untuk  intervensi  juga  ditemukan  penelitian  yang dilakukan  pada  lansia  yang  mengalami  gangguan  tidur.  Pada  tahun  2019  dilakukan penelitian dengan sampel 57 orang Lansia yang ada di Iran, yang mengalami gangguan tidur  dan  dipilih  secara  acak  dengan  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Intervensi  dilakukan  dengan  memberikan  relaksasi  benson.  Intervesi  diberikan  selama dua  kali  sehari  selama  20  menit.  Penelitian  dilakukan  selama  empat  minggu.  Hasil penelitian  menunjukkan  peningkatan  signifikan  dalam  kelompok  intervensi  pada kualitas  tidur  dan  lima  subskala  termasuk  kualitas  tidur  subjektif,  latensi  tidur,  durasi tidur,  dan  efisiensi  tidur,  dan  disfungsi  siang  hari  meningkat  secara  signifikan. Penelitian  ini  merekomendasikan  pada  teknik  yang  efektif  dan  sederhana  dan  hemat biaya pada lansia yang mengalami gangguan tidur (Habibollahpour et al, 2019).
Populasi  lansia  di  Asia  Tenggara   telah  mencapai  8%  atau  sekitar  142  juta  jiwa. Tahun  2050  diperkirakan  populasi  lansia  melonjak  hingga  mencapai  3  kali  lipat  dari pada  tahun  –  tahun  sebelumnya.  Berdasarkan  data  diperkirakan  pada  tahun  2020 jumlah penduduk  lansia  yaitu berkisar (27,08 juta jiwa ) dan pada  tahun 2025  menjadi 33,69  juta  jiwa,  pada  tahun  tahun  2030  sebanyak  40,95  juta  jiwa  (Pusdatin,  2017). Jumlah  penduduk  lansia  di  Provinsi  Bali  adalah  sebesar  10,71%  ( Data  dan  Informasi profil  Kesehatan  Indonesia  2018 ,  2018).  Menurut  data  prevalensi  tahun  2019  yang didapatkan  dari  Badan  Pusat  Statistik    Kabupaten  Buleleng,  tentang  penduduk  lansia yang  di  golongkan  dalam  umur  60-75  tahun  keatas  mencapai  81.7,000  jiwa. Berdasarkan  data  yang  ada  di  kantor  Desa  Unggahan  di  dapatkan  jumlah  lansia keseluruhan di Desa Unggahan 480 orang.
Angka  kejadian  gangguan  tidur  lansia  cukup  tinggi,  berdasarkan  data  ditemukan bahwa di Indonesia pada usia 65 tahun terdapat 50% lansia mengalami gangguan tidur. Prevalensi  insomnia  di  Indonesia  pada  lansia  masih tergolong  tinggi  yaitu  sekitar 67%.  Angka  ini  diperoleh  dari  populasi  yang  berusia  diatas  65  tahun.  Menurut  jenis kelamin, didapatkan bahwa insomnia dialami oleh perempuan yaitu sebesar 78,1% pada usia  60-74  tahun  (Mustain,  2019).  Insomnia  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Faktor- faktor  tersebut  adalah  usia  yang  semakin  menua,  jenis  kelamin  perempuan,  status perkawinan,  kebiasaan  merokok,  konsumsi  minuman  berkafein,  faktor  medis,  tekanan psikologis dan kebisingan (Ali et al, 2019).
Berbagai  upaya  dilakukan  untuk  mengatasi  permasalahan  gangguan  tidur  pada lansia.  Terapi  bisa  dilakukan  dengan  obat  maupun  tanpa  obat.  Terapi  yang menggunakan  obat  tentunya  akan  memimbulkan  efek  samping  bila  digunakan  dalam jangka waktu yang lama (Andri et al, 2019). Intervensi pada Insomnia memiliki tujuan utamanya  untuk  meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas  tidur  bersama  dengan  gangguan siang  hari  terkait  insomnia.  Sebelum  memulai  terapi  untuk  insomnia,  pengelolaan kondisi  komorbiditas  perlu  dilakukan  dapat  mengetahui  gejala  insomnia  (Cherukuri  et al, 2018). Oleh karena itu, terapi yang direkomendasikan adalah terapi tanpa obat. Salah satu  terapi  yang  digunakan  untuk  memperbaiki  kualitas  tidur  adalah  dengan menggunakan teknik relaksasi otot progresif.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  Lansia  di  Desa  Unggahan jumlah  lansia  yang  di  wawancara  sebanyak  10  orang    yang  berpedoman  pada The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) yang dipilih secara acak didapatkan hasil 8 lansia mengalami  kualitas  tidur  buruk  dan  2  lansia  mengalami  kualitas  tidur  baik  (Carole Smyth, 2012). Sebagian besar lansia menggalami gangguan tidur. Itu disebabkan karena memikirkan pekerjaan yang belum tuntas, kesulitan memulai tidur, dan sering terbangun saat malam hari.
Penelitian – penelitian sebelumnya membahas tentang kualitas tidur lansia secara umum. Terapi  yang diberikan secara nonfarmakologis  masih  belum optimal dilakukan, penatalaksanaan  pada  umumnya  dengan  menggunakan  obat-obatan.  Penelitian  ini membuktikan  terapi  relaksasi  otot  progresif  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  pada Lansia.  Selain  itu,  penelitian  ini  membahas  lebih  spesifik  kualitas  tidur  pada  lansia wanita.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan pre  eksperimental dengan rancangan  desain one  group  pre  test  post  test .  Sebelum  diberikan  intervensi,  maka dilakukan pengukuran terlebih dahulu skor kualitas tidur pada lansia sebelum diberikan relaksasi  otot  progresif.  Pengukuran  dilakungan  dengan  menggunkaan  kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) . Setelah diperoleh nilai pre, tahapan selanjutnya adalah dengan memberikan Relaksasi Otot Progresif pada Lansia. Pemberian intervensi dalam  Penelitian  ini  dilakukan  setiap  hari  1  kali  dengan  durasi  30  menit  setiap  sore selama 2 minggu. Setelah dilakukan selama 2 minggu, kemudian dilakukan pengukuran nilai post dengan menggunakan kuesioner PSQI. Teknik sampling yang digunakan Non probability  sampling dengan  teknik purposive  sampling .  Jumlah  sampel  keseluruhan dalam penelitian ini adalah 32 responden. Data diolah menggunakan program computer. Kaji etik dalam penelitian ini dilakukan oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Nilai Mean dan Standar Deviasi Berdasarkan Usia N Mean SD Min-Maks 95% CI 32 65,27 3,56 60 - 74 62,53 – 66,25
Sumber: Data Primer (2019)
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan hasil analisis didapatkan rata-rata umur Lansia adalah 62,27 tahun (95% CI: 62,53  –  66,25), dengan standar deviasi 3,56 tahun. Umur termuda adalah 60 tahun dan umur tertua adalah 74 tahun.
Tabel. 2

## Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden
Tingkat pendidikan Frekuensi (f) Persentase (%) SD 25 78,2 SMP 7 21,8 Total 32 100 Sumber: Data Primer (2019)
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  32  total  responden  penelitian sebagian besar responden, yaitu 25 orang (78,2%) berpendidikan SD.
Tabel. 3 PSQI Responden Sebelum Diberikan Relaksasi Otot Progresif N Mean Min Maks SD 95%CI Pre test 32 37,85 22 48 6,784 35,68-40,02 Sumber: Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  bahwa  rata-rata  ( mean )  skor  kualitas  tidur responden  sebelum  diberikan  intervensi  relaksasi  otot  progresif  37,85  (95%  CI  35,68- 40,02), dengan standar deviation 6,784. Skor terendah 22 dan  yang tertinggi 48. Dari hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  skor kualitas tidur lansia adalah diantara 35,68 sampai dengan 40,02.
Tabel. 4
PSQI Responden Setelah Diberikan Relaksasi Otot Progresif N Mean Min Mak SD 95%CI Post test 32 30,38 19 43 4,683 28,88-31,87
Sumber: Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  bahwa  rata-rata  (mean)  Skor  kualitas  tidur responden  setelah  diberikan  intervensi  relaksasi  otot  progresif  30,38  (95%  CI  28,88- 31,87),  dengan standar  deviation 4,683,  skor terendah  19  dan  yang  tertinggi  43.  Dari hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  skor kualitas  tidur  lansia  setelah  diberikan  intervensi  adalah  diantara  28,88  sampai  dengan 31,87.
Tabel. 5 Hasil Analisis Pre dan Post Test Variabel N Paired Differences Perbedaan (Mean ± SD) P Pre-test & Post-test kualitas tidur lansia 32 7,475 ±5,826 0,000
Sumber: Data Primer (2019)
Hasil analisis menunjukkan bahwa secara statistik, uji selisih pada skor PSQI pada pre dan posttest diberikan  latihan  relaksasi  otot  progresif  menunjukkan  nilai  yang sognifikan.  Berdasarkan  tabel  5  di  atas  dengan  menggunakan  program  komputer, menunjukan  bahwa  nilai P-value 0,000  ( P <  0,05).  Secara  statistik,  ini  menunjukkan terdapat  perbedaan  kualitas  tidur  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  relaksasi otot progresif.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Kelompok  masyarakat  yang  mengalami  insomnia  terjadi  pada  kelompok  yang berusia  diatas  60  tahun.  Ini  tergolong  ke  dalam  lansia.  Semakin  meningkat  usia seseorang,  maka  risiko  mengalami  gangguan  kesehatan  semakin  meningkat.  Hasil penelitian pada estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata umur  lansia  adalah  diantara  62,53  sampai  dengan  66,25  tahun,  dengan  rata-rata  umur lansia adalah 62, 27 tahun. Menurut peneliti umur responden yang tergolong lansia akan sering mengalami gangguan kebutuhan tidur, hal ini terjadi karena proses penuaan yang sangat mempengaruhi kualitas tidur lansia.
Pola  tidur  yang  normal  mulai  berubah  sesuai  bertambahnya  usia,  akibat  reduksi saraf  yang  mempengaruhi  gelombang  tidur  atau  oleh  karena  defisit  sistem  saraf  pusat yang  menyebabkan  berkurangnya  reaksi  terhadap  alarm  ekstrinsik  dan  disfungsi  irama tubuh  serta  berkurangnya  pengeluaran  melatonin.  Kondisi  umur  lansia  yang  semakin meningkat  membuat  lansia  mengalami  penurunan  fungsi  sel  saraf  otak  yang menyebabkan  reduksi  kerja  saraf  yang  berpengaruh  pada  penurunan  perasaan  yang merangsang  untuk  tidur.  Hal  ini  secara  fisiologis  dapat  menyebabkan  kualitas  dan kuantitas tidur lansia menurun (Prasetyo et al, 2020).
Semua  lansia  yang  dijadikan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  dengan jenis  kelamin  perempuan.  Menurut    peneliti  jenis  kelamin  perempuan  memang  sangat dominan  untuk  mengalami  gangguan  tidur  khususnya  kepuasan  tidur.  Aktifitas perempuan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hal  ini  akan  berdampak  pada kualitas  tidur  disebabkan  karena  perempuan  bangun  pada  dini  hari  untuk  membuatkan makanan  untuk  anak-anaknya  dan  juga  suaminya,  dan  perempuan  juga  sering mengantuk  saat  melakukan  aktifitas  di  siang  hari.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hartono  pada  tahun  2019.  Penelitian  yang  telah dilakukan  mengungkapkan  bahwa  Insomnia  terjadi  pada  lansia  yang  berusia  diatas  60 tahun.  Hal  ini  disebabkan  karena  lansia  mengalami  perubahan-perubahan  secara  fisik dan neurologis pada tubuhnya. Jenis kelamin perempuan lebih banyak yang mengalami Insomnia (Februanti et al, 2019).
Selain usia, karakteristik pendidikan juga dilihat dalam penelitian ini.  Pendidikan responden  sebagian  besar  memiliki tingkat pendidikan SD sebanyak  25 orang  (78,2%) dan  SMP  7  orang  (21,8%).  Berdasarkan  pendidikan,  lansia  di  Desa  Unggahan pendidikannya  dapat  dikategorikan  rendah.  Menurut  peneliti,  rendahnya  tingkat pendidikan  seseorang  akan  lebih  banyak  tingkat  stresornya.  Stressor  yang  tinggi  dapat menambah beban pikiran, sehingga dapat mengganggu kualitas tidur seseorang. Peneliti berasumsi  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka  semakin  meningkat  pula kualitas  tidurnya,  sebaliknya  semakin  rendah  pendidikan  seseorang  maka  semakin menurun pula kualitas tidurnya.
Penelitian  yang  dilakukan  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan sebelumnya.  Pendidikan  yang  rendah  tidak  berkorelasi  secara  langsung  terhadap kualitas tidur. Namun, pendidikan  yang rendah cenderung  berdampak pada kecemasan Lansia. Kecemasan inilah yang akan mengakibatkan kesulitan untuk tidur. Hasil analisis menunjukan  adanya  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  dan  kualitas  tidur  lansia (Dariah, Okatiranti, 2015).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lanjutan  yang  dilakukan  oleh  Sakiri  dan Astuti  pada  tahun  2019.  Hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  lansia  yang berpendidikan  rendah  menderita  insomnia  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan  yang berpendidikan lebih tinggi (Sakitri, Astuti, 2019).

## Kualitas Tidur Lansia Sebelum Diberikan Intervensi Relaksasi Otot Progresif
Sebelum  intervensi  diberikan  pada  lansia,  peneliti  melakukan  diskusi  terlebih dahulu  dengan  lansia  yang  menjadi  responden.  Diskusi  dilakukan  untuk  menyamakan persepsi lansia tentang intervensi yang diberikan. Lansia yang menjadi responden harus kooperatif dan mengikuti seluruh intervensi yang diberikan.
Berdasasarkan  penelitian  yang  dilakukan,  diperoleh  hasil  pengukuran  kualitas tidur  sebelum  diberikan  intervensi  relaksasi  otot  progresif  di  Desa  Unggahan Kecamatan  Seririt  Kabupaten  Buleleng  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kualitas  tidur
responden  sebelum  diberikan  intervensi  relaksasi  otot  progresif  adalah  37,85  dengan nilai  minimum  22  dan  nilai  maksimum  48.  Menurut  asumsi  peneliti,  kualitas    tidur lansia  di  Desa  Unggahan  disebabkan  aktivitas  fisik  dan  kurangnya  relaksasi.  Hal  ini dilihat dari aktivitas lansia yang masih produktif, melakukan aktifitas di kebun dan juga lansia didesa unggahan dominan bekerja sebagai petani maka waktu yang mereka punya hanya  untuk  mengarus  ladang.  Berdasarkan  teori,  banyaknya  aktivitas  yang  dilakukan tentu  menyebabkan  masalah  fisik  dan    psikologis.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian tentang penyakit fisik dan lingkungan yang mempengaruhi kejadian insomnia pada lansia (Hartono et al, 2019).
Masalah  psikologis  juga  terjadi  pada  lansia  yang  mengalami  insomnia.  Gejala yang  muncul  adalah  kecemasan  pada  lansia.  Sejalan  dengan  penelitian  tentang  faktor- faktor yang mempengaruhi tidur salah satunya adalah kecemasan. Hasil penelitian yang telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kecemasan  dengan kualitas  tidur  pada  pasien  insomnia.  Gaya  hidup  yang  dimaksud  adalah  rutinitas  yang sering  dilakukan  oleh  seseorang  dapat  mempengaruhi  pola  tidur.  Kepuasan  kualitas tidur seseorang dipengaruhi oleh irama sirkadian yaitu dengan siklus tidur 24 jam siang sampai malam.

## Kualitas Tidur Lansia Setelah Diberikan Intervensi Relaksasi Otot Progresif
Pengukuran  kualitas  tidur  responden  dilakukan  setelah  diberikan  intervensi relaksasi otot progresif selama 2 minggu, dan setiap minggunya dilakukan 7 kali Hasil penilaian  kualitas  tidur  setelah  dilakukan  intervensi  relaksasi  otot  progresif  didapatkan bahwa rata-rata kualitas tidur responden di Desa Unggahan Kabupaten Buleleng setelah diberikan intervensi relaksasi otot progresif adalah 30,38 dengan nilai minimum 19 dan nilai  maksimum  43.  Menurut  peneliti,  pemberian  terapi  relaksasi  otot  progresif  dapat meningkatkan  kualitas  tidur  lansia.  Hal  ini  dikarenakan  relaksasi  otot  progresif merupakan teknik relaksasi otot yang tidak  memerlukan sugesti,  imajinasi tetapi hanya memusatkan perhatian pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasi otot yang dulu tegang menjadi rileks dan relaksasi otot progresif juga mengkombinasikan latihan napas dalam. Semakin fokus seseorang dalam melakukan gerakan relaksasi otot progresif akan menyebabkan  penurunan  ketegangan  otot  menjadi  rileks,  sehingga  peneliti  berasumsi bahwa  pemberian  latihan  relaksasi  otot  progresif  efektif  untuk  meningkatkan  kualitas tidur lansia.
Sejalan dengan Penelitian  yang dilakukan oleh Hidayat, Hanifah didapatkan nilai p-value  0,000  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  relaksasi  otot  progresif terhadap  pola  tidur  pada  lansia  di  Dusun  Daleman  Desa  Poreh  Kecamatan  Lenteng (Hidayat, Hanifah, 2019).

## Relaksasi  Otot  Progresif  Meningkatkan  Kualitas  Tidur  pada  Lansia  di  Desa Unggahan Kabupaten Buleleng
Hasil  uji  statistik  didapatkan  bahwa P-Value 0,000  ( P <0,05)    terdapat  pengaruh relaksasi  otot  progresif  terhadap  kualitas  tidur  pada  lansia    di  Desa  Unggahan Kabupaten  Buleleng.  Dari  hasil  penelitian  tersebut  diperoleh  bahwa  relaksasi  otot progresif  efektif  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  pada  lansia  yang  mengalami Insomnia,  sesudah  diberikan  intervensi.  Peningkatan  kualitas  tidur  ini  diukur  dengan melihat  skor posttest  PSQI. Dari  hasil  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  penurunan  skor PSQI menunjukkan peningkatan pada kualitas tidur lansia.
Berdasarkan  hasil  tersebut,  juga  dibuktikan  oleh  penelitian  dengan  judul “pengaruh  pelaksanaan  relaksasi  otot  progresif  terhadap  kualitas  tidur  pada  lansia hipertensi  di  Puskesmas  Tumpang  Kecamatan  Talun  Kabupaten  Blitar”.  Hasil  uji statistik didapatkan P-Value 0,001 disimpulkan ada pengaruh pelaksanaan relaksasi otot progresif  terhadap  kualitas  tidur  pada  lansia  hipertensi  di  Puskesmas  Tumpang Kecamatan Talun Kabupaten Blitar (Sunaringtyas, Kusdiantoro & Lendra, 2018).
Dari  pembahasan  tersebut,  dapat  dikaitkan  dengan  teori  dan  penelitian sebelumnya,  bahwa  kualitas  tidur  pada  lansia  dapat  ditingkatkan  dengan  melakukan pemberian  terapi  relaksasi  otot  progresif.  Lansia  yang  melakukan  relaksasi  otot progresif  akan  terbangun  pada  kondisi  yang  lebih  segar  dan  lebih  rileks  dari sebelumnya. Kondisi ini memperbaiki irama sirkadian pada lansia. Hasil penelitian yang sejalan juga menunjukkan bila irama sirkadian pada lansia tidak diperbaiki, maka akan lebih berisiko untuk mengalami kebiasaan tidur yang buruk. Hal ini ditunjukkan dengan jam tidur yang tidak teratur pada lansia (Danirmala, Ariani, 2019).
Hal  yang sangat penting untuk diperhatikan bagi  lansia adalah konsistensi dalam melakukan  relaksasi  otot  progresif.  Relaksasi  tentu  tidak  akan  bisa  memperoleh  hasil maksimal  bila  tidak  dilakukan  dengan  teratur  dan  konsisten.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  sebelumnya  menjadikan  konsistensi  sebagai  faktor  yang  menentukan keberhasilan  intervensi  ini.  Konsistensi dari tehnik  relaksasi progresif  dalam penelitian yang  dilakukan  membuktikan  bahwa  tehnik  relaksasi  progresif  mempunyai  hasil  yang signifikan  untuk  menurunkan  insomnia  pada  lansia.  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi keberhasilan tehnik relaksasi progresif dalam  menyembuhkan  insomnia yaitu  konsistensi  melakukan  tehnik  relaksasi  progresif,  kondisi  lansia  yang  sehat  serta lingkungan yang tenang saat melakukan tehnik relaksasi progresif. Dari hasil penelitian terjadi penurunan jumlah responden yang mengalami insomnia (Sakitri, Astuti, 2019).
Dengan  demikian,  sebagai  rekomendasi  yang  diberikan  pada  lansia  adalah perilaku  umum  terutama  saran  tentang  praktik  tidur  yang  sehat  seperti  mengurangi waktu  di  tempat  tidur,  bangun  pada  waktu  yang  sama  setiap  pagi  terlepas  dari  hari dalam  seminggu dan  jumlah tidur, tidur hanya ketika  mengantuk, tidak tinggal di tidur kecuali tidur, dan untuk berlatih teknik relaksasi dan fokus (Cherukuri et al, 2018).

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  yaitu  lansia  wanita.  Berdasarkan pendidikan,  yang  terbanyak  adalah  lansia  dengan  pendidikan  Sekolah  Dasar.  Terdapat perbedaan  Skor PSQI sebelum  dilakukan  intervensi  dan  setelah  dilakukan  intervensi. Pada  nilai  pre  dan  post  dapat  dibandingkan  bahwa  terjadi  peningkatan  kualitas  tidur pada  lansia.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  relaksasi  otot  progresif  efektif  untuk meningkatkan  kualitas  tidur  pada  lansia.  Dengan  demikian,  relaksasi  otot  progresif sangat potensial diterapkan untuk meningkatkan kualitas perawatan pada lansia.

## SARAN Bagi Pelayanan
Puskesmas  sebagai  tempat  pelayanan  perlu  mempertimbangkan  untuk menerapkan  relaksasi  otot progresif. Dalam penerapannya, perlu dipertimbangan untuk pembuatan  media  promosi  berupa  leaflet  dengan  materi  relaksasi  otot  progresif  untuk meningkatkan kualitas tidur pada lansia.

## Bagi Keilmuan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sumber  informasi  bagi keperawatan  terutama  dalam  keperawatan  gerontik  dan  keperawatan  komunitas. Sehingga mutu pelayanan keperawatan semakin meningkat.

## Bagi Penelitian Selanjutnya
Penelitian  lanjutkan  untuk  menyempurnakan  penelitian  diperlukan  dengan menambahkan  jumlah  sampel  dan  mebandingkan  hasil  penelitian  terhadap  lansia  laki- laki.  selain  itu,  modifikasi teknik relaksasi  otot progresif dengan  menambahkan teknik yang lain juga direkomendasikan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  T.,  Belete,  H.,  Awoke,  T.,  Zewde,  F.,  Derajew,  H.,  Yimer,  S.,  &  Menberu,  M. (2019).  Insomnia  among  Town  Residents  in  Ethiopia:  A  Community-Based Cross-Sectional Survey. Sleep Disorders , 2019 , 1–7. https://doi.org/10.1155/2019/6306942 Andri,  J.,  Karmila,  R.,  Padila,  P.,  Harsismanto,  J.,  &  Sartika,  A.  (2019).  Pengaruh Terapi Aktivitas Senam Ergonomis terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Lansia. Journal of Telenursing , 1 (2), 304–313.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Carole  Smyth.  (2012).  The  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (  PSQI  )  The  Pittsburgh Sleep  Quality  Index  (  PSQI  ). New  York .  https://doi.org/10.1007/978-1-4419- 9893-4
Cherukuri, C. M., Kaplish, N., Malepati, D. C., Khawaja, I. S., Bhatia, S. K., & Bhatia, S.  C.  (2018).  Insomnia  in  older  adults. Psychiatric  Annals , 48 (6),  279–286. https://doi.org/10.3928/00485713-20180514-01
Danirmala,  D.,  &  Ariani,  P.  (2019).  Angka  Kejadian  Insomnia  pada  Lansia  di  Panti Tresna Werdha Wana Seraya Denpasar. E-Jurnal Medika , 8 (1), 27–32
Dariah,  E.  D.,  &  Okatiranti,  O.  (2015).  Hubungan  Kecemasan  dengan  Kualitas  Tidur Lansia di Posbindu Anyelir Kecamatan Cisarua Kabupaten Bandung Barat. Jurnal Ilmu Keperawatan
Duman,  M.,  &  Taşhan,  S.  T.  (2018).  The  effect  of  Sleep  Hygiene  Education  and Relaxation  Exercises  on  Insomnia  among  Postmenopausal  Women:  A Randomized Clinical Trial. International Journal of Nursing Practice , 24 (4), 1–8. https://doi.org/10.1111/ijn.12650
Ekarini, N. L. P., Heryati, H., & Maryam, R. S. (2019). Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif  terhadap  Respon  Fisiologis  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Perawat Indonesia , 10 (1), 47. https://doi.org/10.26630/jk.v10i1.1139
Februanti,  S.,  Hartono,  D.,  &  Cahyati,  A.  (2019).  Penyakit  Fisik  dan  Lingkungan terhadap  Insomnia  bagi  Lanjut  Usia. Quality :  Jurnal  Kesehatan , 13 (1),  1–4. https://doi.org/10.36082/qjk.v13i1.51
Habibollahpour,  M.,  Ranjkesh,  F.,  Motalebi,  S.  A.,  &  Mohammadi,  F.  (2019).  The
Impact of Benson’s Relaxation Technique on the Quality of Sleep in the Elderly. Topics in Geriatric Rehabilitation , 35 (1), 88–94.
https://doi.org/10.1097/TGR.0000000000000204
Hartono,  D.,  Somantri,  I.,  &  Februanti,  S.  (2019).  Hipnosis  Lima  Jari  dengan Pendekatan  Spiritual    Menurunkan  Insomnia  pada  Lansia. Jurnal  Kesehatan , 10 (2), 187–192. https://doi.org/10.26630/JK.V10I2.1218
Hidayat,  S.,  &  Hanifah,  M.  (2019).  Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap  Pola Tidur  pada  Lansia  di  Dusun  Daleman  Desa  PorehKecamatan  Lenteng. Jurnal Ilmiah Keperawatan Stikes Hang Tuah Surbaya . https://doi.org/10.30643/jiksht.v13i1.17
Kemenkes RI. (2018). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2018 Mustain,  D.  (2019).  Pengaruh  Terapi  Beapreasi  (Kombinasi  Senam  Otak  dengan
Relaksasi Benson) terhadap Kualitas Tidur , 3 (1), 1–8
Prasetyo,  W.,  Nancye,  P.  M.,  &  Sitorus,  R.  P.  (2020).  Pengaruh  Relaksasi  Benson terhadap Tingkat Insomnia pada Lansia di Griya Usia Lanjut St . Yosef Surabaya. Jurnal Keperawatan Stikes William Booth , 8 (2), 34–42
Sakitri,  G.,  &  Astuti,  R.  K.  (2019).  Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Progresif  untuk Mengurangi  Insomnia  pada  Usia  Lanjut. Avicenna  Journal  of  Health  Research ,
2 (2), 34–45. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Sunaringtyas,  D.  Z.,  Kusdiantoro,  L.  W.  F.  (2018).  Pengaruh  Pelaksanaan  Relaksasi Otot  Progresif  terhadap  Kualitas  Tidur  pada  Lansia  Hipertensi  di  Puskesmas Tumpang  Kecamatan  Talun  Kabupaten  Blitar. Jurnal  Keperawatan  Respati Yogyakarta
Ziraluo,  H.  D.  A.  A.  W.  (2018).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di  Rsu  Imelda. Jurnal Keperawatan Priority , 1 (2), 96–104