## DISEMINASI  HAIV/AIDS  BAGI  MAHASISWA DI KABUPATEN BULELENG
oleh Dewa Bagus Sanjaya
Jurusan Pendidikan Kewarganegaraan Fakultas Ilmu Sosial Universitas Pendidikan Ganesha

## ABSTRAK
Pengabdian ini bertujuan untuk: Mendiseminasi bahaya penyebaran HIV/AIDS sebagai penyakit    mematikan  yang  terus  berkembang,  khususnya  kepada  para  mahasiswa  di Kabupaten  Buleleng.  Agar  mahasiswa  memproleh  informasi  yang  lebih  komprehensif dalam  menemukan,  merumuskan,  memecahkan,  dan  menanggulangi  permasalahan HIV/AIDS. Kegiatan  P2M  ini  dilaksanakan  dengan  mempergunakan  metode  ceramah, tanyajawab,  dan  diskusi Khalayak  sasaran  strategis  dalam  P2M  ini  adalah  para mahasiswa  di  Kabupaten  Buleleng.  Diseminasi  program  P2M  ini  diawali  dengan pengamatan  real  lapangan,    dilanjutkan  dengan  identifikasi  masalah,  need  assessment, pelaksanaan langsung di lapangan, dan evaluasi kegiatan. Kabupaten Buleleng di akhir bulan  Agustus  2011  menembus  angka  1.200  penderita.  Bahkan  penyebaran  virus mematikan tersebut kini bergeser dari Kecamatan Gerokgak ke wilayah Kota Singaraja. Penyebaran  keganasan  virus  HIV  tersebut  dari  catatan  Komisi  Penanggulangan  Aids Daerah,  KPAD  Buleleng  dan  Yayasan  Citra  Usada  Indonesia  (YCUI)  merata  di  9 Kecamatan  di  Kabupaten  Buleleng.  Kecamatan  Buleleng  berada  di  bagian  teratas dengan  mencatat  280  penderita  HIV/AIDS  dan  Kecamatan  Gerokgak  di  kedua  dengan jumlah 208, serta Kecamatan Sawan diurutan ke tiga dengan jumlah penderita mencapai 167.  “Dalam  jangka  waktu  sebulan  terakhir,  rata-rata  di  Buleleng  dari  tiga  kecamatan tercatat  58  warga  yang  sudah  positif,  termasuk  satu  orang  yang  sering  mangkal  di dagang  patokan  atau  dakocan.  Perkembangan  terkini  penyebaran  penyakit  HIV/AIDS di Kabupaten Buleleng, Bali dari awal tahun hingga April 2012 tercatat sebanyak 1.263 warga  dinyatakan  positif.  Data  menunjukkan  98%  perkembangan  HIV/AIDS  di Buleleng disebabkan oleh perilaku seks berresiko terutama hubungan seks dengan para PSK  yang  diduga  20%  nya  telah  terinfeksi  HIV/AIDS.  Perilaku  seks  berresiko  ini terutama melibatkan remaja dan generasi muda golongan usia 15 tahun sampai dengan 49 tahun

## Kata-kata Kunci : Penyebaran HIV-AIDS di Buleleng

## 1. Pendahuluan
Kebijakan  nasional  penanggulangan  HIV/AIDS  menggarisbawahi  kebutuhan serangkaian  program  layanan  yang  komprehensif    dan  bermutu  yang  menjangkau  luas masyarakat  dengan  tujuan  (a)  mencegah  dan  mengurangi  penularan  HIV/AIDS,  (b) meningkatkan  kualitas  hidup  Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA),  (c)  mengurangi dampak  sosial  dan  ekonomi  akibat  HIV/AIDS  pada  individu.  Kebijakan  nasional  juga
memberikan  prioritas  kepada  program  intervensi  yang  potensial  efektif  dengan  biaya yang  dapat  dijangkau.  Program  layanan  yang  komprehensif  HIV/AIDS  mencakup  (a) promosi  dan  pencegahan,  (b)  perawatan  dukungan  dan  pengobatan,  (c)  pemberdayaan sosial dan ekonomi, (d) penciptaan lingkungan fisik dan sosial  yang kondusif terhadap upaya penanggulangan, dan (e) penguatan kelembagaan. Program pencegahan transmisi seksual  dilakukan  melalui  promosi  penggunaan  kondom,  pengobatan,  dan  Voluntary Counseling  and  Testing).  Berbagai  kebijakan  dan  program  penanggulangan  di  atas HIV/AIDS  telah  dilakukan  namun,  penyakit  yang  mematikan  itu  terus  berkembang. Untuk  itu  memerlukan  perhatian  semua  pihak,  terutama  kalangan  Perguruan  Tinggi, salah satunya Undiksha Singaraja. Melalui kesempatan ini kami ingin mengabdikan diri untuk mendiseminasi bahaya HIV/AIDS kepada para mahasiswa perguruan tinggi yang ada di Kabupaten Buleleng.
Penyebaran  keganasan  virus  HIV  tersebut  dari  catatan  Komisi  Penanggulangan Aids Daerah, KPAD Buleleng dan Yayasan Citra Usada Indonesia (YCUI) merata di 9 Kecamatan  di  Kabupaten  Buleleng.  Kecamatan  Buleleng  berada  di  bagian  teratas dengan  mencatat  280  penderita  HIV/AIDS  dan  Kecamatan  Gerokgak  di  kedua  dengan jumlah 208, serta Kecamatan Sawan diurutan ke tiga dengan jumlah penderita mencapai 167.  “Dalam  jangka  waktu  sebulan  terakhir,  rata-rata  di  Buleleng  dari  tiga  kecamatan tercatat  58  warga  yang  sudah  positif,  termasuk  satu  orang  yang  sering  mangkal  di dagang patokan atau dakocan.

## 2. Metode Pelaksanaan Pengabdian
Khalayak  sasaran  strategis  dalam  P2M  ini  adalah  para  mahasiswa  di  Kabupaten Buleleng yang jumlahnya sebanyak 40 orang dengan rincian masing-masing universitas sebagai  berikut  :  mahasiswa  Undiksha  20  orang,  mahasiswa  Panji  Sakti  10  orang, mahasiswa  STIE  Satya  Dharma  5  orang,  STIKES  Majapahit  5  orang.  Diseminasi program  P2M  ini  diawali  dengan  pengamatan  real  lapangan,  dilanjutkan  dengan identifikasi masalah, need assessment, pelaksanaan langsung di lapangan, dan evaluasi kegiatan.  Kegiatan  P2M  ini  dilaksanakan  dengan  mempergunakan  metode  ceramah, tanyajawab, dan diskusi

## 3. Hasil dan Pembahasan
HIV (Human Imunodeficiensi Virus) adalah virus penyebab AIDS. Terdapat dalam cairan  tubuh  pengidapnya  seperti  darah,  air  mani,  atau  cairan  vagina.  Pengidap  HIV
akan  tampak  sehat  sampai  HIV  menjadi  AIDS  dalam  waktu  5-10  tahun  kemudian. Walaupun  tampak  sehat  mereka  dapat  menular  dengan  HIV  pada  orang  lain.  AIDS (Aquired  immune  Deficiency  Syndrome)  atau  sindroma  menurunnya  kekebalan  tubuh yang  disebabkan  HIV  sehingga  tubuh  tidak  dapat  memerangi  penyakit.  Kabupaten Buleleng  di  akhir  bulan  Agustus  2011  menembus  angka  1.200  penderita.  Bahkan penyebaran  virus  mematikan  tersebut  kini  bergeser  dari  Kecamatan  Gerokgak  ke wilayah Kota Singaraja. Yang mengejutkan, tiga orang Waitress atau pelayan Café serta seorang  'Dakocan'  atau  'Dagang  Kopi  Cantik'  positif  tertular  penyakit  mematikan  ini. Penyebaran  keganasan  virus  HIV  tersebut  dari  catatan  Komisi  Penanggulangan  Aids Daerah,  KPAD  Buleleng  dan  Yayasan  Citra  Usada  Indonesia  (YCUI)  merata  di  9 Kecamatan  di  Kabupaten  Buleleng.  Kecamatan  Buleleng  berada  di  bagian  teratas dengan  mencatat  280  penderita  HIV/AIDS  dan  Kecamatan  Gerokgak  di  kedua  dengan jumlah 208, serta Kecamatan Sawan diurutan ke tiga dengan jumlah penderita mencapai 167.  “Dalam  jangka  waktu  sebulan  terakhir,  rata-rata  di  Buleleng  dari  tiga  kecamatan tercatat  58  warga  yang  sudah  positif,  termasuk  satu  orang  yang  sering  mangkal  di dagang  patokan  atau  dakocan.  Perkembangan  terkini  penyebaran  penyakit  HIV/AIDS di Kabupaten Buleleng, Bali dari awal tahun hingga April 2012 tercatat sebanyak 1.263 warga dinyatakan positif.
Data  menunjukkan  98%  perkembangan  HIV/AIDS  di  Buleleng  disebabkan  oleh perilaku seks berresiko terutama hubungan seks dengan para PSK yang diduga 20%nya telah terinfeksi HIV/AIDS. Perilaku seks berresiko ini terutama melibatkan remaja dan generasi  muda  golongan  usia  15  tahun  sampai  dengan  49  tahun.  Yang  cukup meresahkan  masyarakat  adalah  bahwa  kini  cukup  banyak  tempat  prostitusi  di Kabupaten  Buleleng,  bahkan  sampai  ke  pelosok  desa,  baik  yang  beroperasi  di  lokasi- lokasi  PSK  (sebenarnya  ilegal)  maupun  yang  terselubung  dan  telah  menjadi  salah  satu faktor  utama  terjadinya  hubungan  seks  beresiko  tinggi  di  Buleleng.  Buktinya  secara komulatif  sejak  tahun  1999  hingga  Pebruari  2012  ini  sudah  tercatat  1313  pengidap HIV/AIDS  di  Bumi  Denbukit  ini.  Tiga  kecamatan  di  Kabupaten  Buleleng  dengan populasi penduduk terinfeksi HIV/AIDS terbesar adalah Kecamatan Buleleng (24,10%), Kecamatan  Gerokgak  (18,26%),  dan  Kecamatan  Sawan  (14,27%).  Hasil  analisis  data menunjukkan bahwa secara ideologi mengapa masyarakat desa pakraman di Kabupaten Buleleng dewasa ini cenderung terpengaruh oleh praktik perilaku seks berresiko adalah
karena masyarakat cenderung pasrah dan bersikap pragmatis dalam memaknai ideologi rwa  bhineda  dan  ideologi  demokrasi.  Yang  dimasud  ideologi  rwa  bhinneda  di  sini adalah  suatu  pandangan  dan  keyakinan  yang  memposisikan  segala  sesuatu  dalam kehidupan  ini  menjadi  dua  hal  yang  berbeda  (Widja,  1989).  Misalnya,  ada  dharma (kebajikan) ada adharma (kebatilan), ada kaya ada  miskin, ada perbuatan baik (cubha karma)  ada  perbuatan  buruk  (acubha  karma),  dsb.  (Dharmayudha  dan  Cantika,  1991; Kaler, 1996).
Sebagaimana  diketahui  kemudian  bahwa  maraknya  perilaku  seks  komersial  dan perilaku seks pranikah di kalangan generasi muda (terutama usia 15 tahun s.d. 49 tahun) berkorelasi  secara  linear  dengan  meningkatnya    kasus  HIV/AIDS  di  masyarakat termasuk  di  Kabupaten  Buleleng.  Hal  ini  diketahui  karena  penyebaran  utama  kasus HIV/AIDS  adalah  melalui  transmisi  jaringan  hubungan  seksual  komersial  dan  ganti- ganti pasangan  yang tidak aman. Pada masyarakat Desa Pakraman A, misalnya, kasus HIV/AIDS yang ada sekarang ini diduga berjumlah 7-8 kasus di luar kasus ODHA yang sudah  meninggal.  Berkembangnya  jumlah  kasus  HIV/AIDS  di  Desa  Pakraman  A diduga  berkaitan  dengan  faktor  pernah  adanya  lokasi  PSK,  sebagian  kecil  warga khususnya  anak  muda  yang  suka  ke  lokasi-lokasi  prostitusi  di  Kecamatan  Gerokgak, kasus  perkawinan  dengan  pasangan  yang  telah  terinfeksi  HIV,  pernah  adanya  usaha kafe  remang-remang,  menjamurnya  dakocan,  mulai  munculnya  CO  karena  faktor ekonomi, dan praktik hubungan seksual pranikah di kalangan remaja. Demikianlah juga yang  terjadi  di  Desa  Pakraman  C.  Desa  ini  sudah  sejak  lama  terkenal  karena  lokasi PSKnya.  Mula-mula  masyarakat  di  sini  menerima  pekerja  dari  Jawa  Timur  untuk memanen hasil pertanian ladang (tembakau) dan sawah (padi). Lalu masuklah satu dua orang  PSK  memberikan  jasa  hiburan  malam  dalam  memuaskan  kebutuhan  seksual kaum  laki-laki  hidung  belang.  Para  PSK  ini  diterima  oleh  penduduk  desa  pakraman, karena mereka memberikan pemasukan dana (uang sewa rumah / uang kost). Kian lama, kian banyak para PSK yang datang hingga pernah mencapai 200 orang. Mereka semua ditampung  oleh  anggota  krama  desa  yang  memanfaatkan  mereka  untuk  pendapatan keluarga. Di samping itu, diam-diam dengan prinsip tahu sama tahu usaha PSK ini juga memberikan manfaat finansial kepada desa pakraman untuk beberapa kegiatan di desa pakraman.  Terkenallah  kemudian  desa  ini  menjadi  lokasi  PSK  di  Bali  Utara.  Karena diketahui  bahwa  sebagian  dari  PSK  di  lokasi  ini  ada  yang  telah  terjangkit  HIV,  maka
wajarlah jika masyarakat pengguna jasa PSK di desa pakraman ini tertular HIV. Saat ini jumlah penderita HIV di desa ini diduga ada 9 kasus tidak termasuk kasus  yang sudah meninggal.
Kasus di Desa Pakraman B praktik perilaku hubungan seks berresiko HIV di atas memang  tidak  terkait  dengan  lokasi  PSK  di  desa  ini,  karena  memang  tidak  ada  lokasi PSK  di  desa  ini.  Tetapi,    di  Desa  B  terdapat  empat  buah  usaha  kafe  yang  diakui masyarakat merupakan tempat prostitusi terselubung. Sebagian warga masyarakat muda Desa  Pakraman  B  diakui  suka  “jajan”  (melakukan  hubungan  seks  secara  komersial) tidak  aman  dengan  perempuan  pelayan  yang  disebut  “cewek-cewek  kafe”  tersebut. Selama ini belum diketahui dengan pasti apakah cewek-cewek kafe tersebut bebas dari terjangkit HIV atau tidak. Desa Pakraman B juga sudah mempraktikkan hubungan seks pranikah  yang  tidak  aman  dengan  pacarnya,  dengan  teman  sebayanya,  dengan  CO, dengan  wanita  warung  dakocan,  dan  dengan  PSK.  Seorang  tenaga  sukarelawan melaporkan:  satu  kasus  diakui  pernah  terjadi,  sekelompok  remaja  laki-laki  (sebanyak belasan orang) pada satu malam sampai pagi berhubungan seks bebas dan gratis dengan seorang  gadis  remaja  siswa  SMA  yang  cantik  teman  sebayanya  dari  luar  desa.  Dari kajian-kajian  di  atas,  jelaslah  bahwa  masyarakat  di  tiga  desa  pakraman  di  atas  telah mendapat  pengaruh  masuknya  perilaku  seks  berresiko  tertular  HIV/AIDS,  antara  lain dalam bentuk hubungan seks secara komersial, hubungan seks ganti-ganti pasangan, dan hubungan seks pranikah yang makin meningkat.
Pemerintah  Kabupaten  Buleleng  mengambil  kebijakan  untuk  mengatur penanggulangan HIV/AIDS dalam suatu peraturan daerah yaitu Perda No 5 Tahun 2007 tentang Penanggulangan HIV/AIDS. Komitmen pemerintah Kabupaten Buleleng dalam penanggulangan  HIV/AIDS  tidak  diragukan  lagi.  Program  dilaksanakan  secara komprehensif  artinya  adalah  pada  tempat-tempat  dimana  terjadi  penularan, dilaksanakan  program  mulai  dari  pencegahan,  perawatan,  dukungan  dan  pengobatan serta  mitigasi  didukung  oleh  kebijakan  yang  memberdayakan  masyarakat  untuk  secara mandiri  menanggulangi  masalah  HIV  dan  AIDS.  Dengan  demikian  penduduk  yang paling  berisiko  tertular  HIV  dapat  mengakses  informasi  dan  layanan  kesehatan, sementara  stigma  dan  diskriminasi  dapat  dihilangkan.  Program  komprehensif dilaksanakan  untuk  mengatasi  semua  penyebab  penularan,baik  melalui  penggunaan narkoba  suntik,  transmisi  seksual,  maupun  penularan  dari  ibu  ke  bayi.  Pelaksanaan
program  yang  komprehensif  menerapkan  prinsip-prinsip  kewaspadaan  universal  dan berorientasi pada integrasi pemberian layanan kesehatan dalam sistem yang sudah ada.
Upaya  pencegahan  juga  telah  dilakukan  bersamaan  dengan  intervensi  kesehatan masyarakat.  Program  pencegahan  bertujuan  untuk  meningkatkan  perilaku  aman  dari tertular  HIV.  Remaja  dan  orang  muda  adalah  penduduk  paling  rentan  tertular  HIV. Upaya  pencegahan  termasuk  promosi  abstinensi  –  tidak  berhubungan  seks  sebelum menikah, saling setia – hanya berhubungan seks dengan pasangan sahnya, dan terakhir, penggunaan  kondom  –  jika  tidak  mampu  menahan  tidak  berhubungan  seks  dengan bukan  pasangan.  Berbagai  program  juga  telah  dilaksanakan  seperti  salah  satunya membentuk  dan  melatih  Guru  Pembina  KSPAN  (Kelompok  Siswa  Peduli  AIDS  dan Narkoba)  di  seluruh  sekolah  SMP  dan  SMA/SMK  Negeri  dan  Swasta  se-Kabupaten Buleleng  serta  pelatihan  tutor  sebaya  KSPAN  SMP  dan  SMA,  pelatihan  konselor profesional  dan  konselor  dasar  bagi  petugas  kesehatan,  pelatihan  KDPA  (Kader  Desa Peduli  AIDS).  Program  pencegahan  juga  dilakukan  dengan  penjangkauan  pada penduduk paling berisiko, mulai dari pemberian informasi langsung, perubahan perilaku (penggunaan  kondom  yang  konsisten  untuk  setiap  perilaku  seksual  berisiko,  layanan konsultasi dan tes sukarela, perawatan dan dukungan bagi ODHA dengan adanya klinik VCT di RSUD Singaraja dan Puskesmas, CST dan klinik PMTCT di RSUD Singaraja, serta  pengobatan  infeksi  menular  seksual  dengan  adanya  klinik  IMS  di  Puskesmas Sawan  I,  Puskesmas  Seririt  I  dan  Puskesmas  Gerokgak  II.  Selain  itu  di  seluruh Puskesmas di Kabupaten Buleleng sudah ada petugas konselor terlatih yang siap dalam pelayanan konseling bagi masyarakat yang membutuhkan
Partisipasi  Desa  Pakraman  dalam  Penanggulangan  HIV/AIDS,    menjelaskan bahwa  desa  pakraman  memang  akhirnya  menyadari  perlu  menunjukkan  peran  dan partisipasinya  dalam  penanggulangan  HIV/AIDS  yang  terjadi  di  wilayah  desanya. Kesadaran  ini  muncul  adalah  hasil    refleksi  kritis  dari  tokoh-tokoh  masyarakat  desa pakraman baik dari golongan tua maupun muda yang merasa mendapat ancaman serius dari dampak perilaku seks komersial, ganti-ganti pasangan, dan perilaku seks pranikah yang  tidak  aman  terhadap  bahaya  HIV/AIDS.  Dalam  melakukan  penanggulangan terhadap  ancaman  HIV/AIDS,  setiap  desa  lokasi  penelitian  memang  meresponnya secara  berbeda-beda.  Tetapi  secara  keseluruhan  dapat  dijelaskan  dalam  beberapa subtema, antara lain: (a) perlunya revitalisasi ideologi agama Hindu, (b) pengembangan
awig-awig  desa  pakraman  yang  propenanggulangan  HIV/AIDS,  (c)  peranan kepemimpinan desa pakraman, (d) agen-agen sosial dalam penanggulangan HIV/AIDS, dan (e) penguatan penggunaan kondom.

## 4. Penutup
Kabupaten  Buleleng  telah  mendapat  pengaruh  masuknya  perilaku  seks  berresiko tertular HIV/AIDS, antara lain dalam bentuk hubungan seks secara komersial, hubungan seks  ganti-ganti  pasangan,  dan  hubungan  seks  pranikah  yang  makin  meningkat. Pengaruh  ini  terjadi  karena  secara  ideologi  masyarakat  cenderung  keliru  dalam menafsirkan makna ideologi rwa bhinneda. Akibatnya, sebagian masyarakat cenderung pasrah  menghadapi  pengaruh  nilai-nilai  baru  yang  cenderung  disalahartikan  dari kebebasan, individualisme, materialisme, sekulerisme, dan hedonisme yang dibawa oleh globalisasi  lewat  kemajuan  iptek  di  bidang  informasi  dan  komunikasi.  Kondisi  ini terjadi  tidak  bisa  dilepaskan  pula  dari  faktor  rendahnya  tingkat  pendidikan  masyarakat yang  dinilai  kurang  mampu  bernalar  dengan  baik  dalam  memilih  nilai-nilai  kebajikan dan menjauhi nilai-nilai kebatilan. Penyebaran HIV/AIDS di Kabupaten Buleleng tidak memandang  umur,  kedudukan,  pekerjaan  dan  lain-lain.  Menanggulangi  HIV/AIDS  di Kabupaten  Buleleng  sangat  dibutuhkan  adanya  langkah  konkrit  dan  terpadu  dari berbagai lini. Selain itu, sangat perlu  mengembangkan program penanggulangan secara komprehensif,  terprogram,  dan  terukur.  Hal  yang  tidak  kalah  pentingnya  adalah meningkatkan  pemahaman  dan  komitmen  sumber  daya  manusia  dalam  upaya pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS.

## DAFTAR PUSTAKA

## Awi-Awig Desa Pakraman Tukadmungga
Komisi Penanggulangan HIV/AIDS Nasional
KPAD Kabupaten Buleleng. 2011 . KPAD Kabupaten Badung. 2011
KPAD Kota Denpasar. 2011
Margi, I K. 2011. Pemertahanan Identitas Etnik dan Implikasinya terhadap Hubungan Intern  dan  Interetnik  di  Desa  Pengastulan,  Buleleng,  Bali.  Disertasi  (Tidak dipublikasi) Denpasar: Pascasarjana UNUD
Perda Provinsi Bali No. 3 Tahun 2006. Tentang  Penanggulangan HIV/AIDS
Sendratari,  L.P.  2011.  Membongkar  Jaring  Kuasa,  Kekerasan,  dan  Resistensi  di  Balik Perkawinan Ngemaduang (Poligami) di Desa Lokapaksa Buleleng, Bali. Disertasi (Tidak dipublikasikan) Denpasar: Pascasarjana UNUD.