## PENDIDIKAN KESEHATAN PENCEGAHAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH METODE CERAMAH DENGAN MEDIA LEAFLET
PADA  SISWA KELAS 5

## Alfianur
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Borneo Tarakan alfianoer@gmail.com

## ABSTRAK
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  telah  menjadi  ancaman  di  masyarakat  Indonesia  untuk  kurun waktu yang lama. Penyakit ini menunjukan kecenderungan meningkat baik jumlah kasus maupun luas  wilayah  yang  terjangkit.  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  menganalisis  pengaruh  penyuluhan metode  ceramah  dengan  media  leaflet  terhadap  perubahan  perilaku  siswa  kelas  5  dalam pencegahan DBD di Wilayah Puskesmas Juata Permai Tarakan. Desain penelitian ini adalah quasi experiment : pretest  posttest  control  group  design .  Besar  sampel  sebanyak  60    (20  kelompok perlakuan  dan  20  kontrol).  Pendidikan  kesehatan  dilaksanakan  tiga  kali  pertemuan  di  sekolah dalam  waktu  tiga  minggu.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner pretest dan posttest .  Dan mengunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test . Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh signifikan dalam  peningkatan  perilaku  siswa  kelas  5  sebelum  dan  sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan metode  ceramah  dengan  media  leaflet  dengan  nilai  p  (pengetahuan  =0,000,  keyakinan  =  0,000 sikap = 0,008 dan tindakan= 0,014 ), sedang pada kelompok kontrol didapat nilai P (pengetahuan = 0,257, keyakinan = 0,317 sikap = 0,317 dan tindakan= 0,180) hasil menunjukan tidak ada pengaruh signifikan dalam peningkatan perilaku siswa kelas 5. Kesimpulan penelitian ini adalah pendidikan kesehatan  metode  ceramah  dengan  media  leaflet  sangat  berpengaruh  dalam  perubahan  perilaku responden dalam pencegahan DBD.
Kata kunci : Metode Ceramah, Leaflet, Perilaku, Demam Berdarah

## ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) has become a threat in Indonesian society for a long period of time. The purpose of this research is to analyze the influence of lecture method with media leaflet on  behavior  change  5th  grade  students  in  DHF  prevention.  Quasi-experiment  research  design: pretest  posttest  control  group  design.  Large  sample  of  40  (20    treatment  group  ,  and  20  control group).  Data  collection  using  questionnaires  pretest  and  posttest.  And  using  the  Wilcoxon  Sign Rank  Test.  There  was  significant  effect  in  increasing  the    5 th grade  student  behavior  before  and after giving health education lecture method with leaflet, the value of p (knowledge = 0.000, belief = 0.000 , attitudes = 0.008 and actions = 0.014). while in the control group obtained value of p (Knowledge = 0,257, belief = 0,317 attitudes = 0,317 dan psikomotor = 0,180), the results showed no  significant  influence  in  behavioral  improvement  5 th grade  student.  Health  education  lecture method  with  leaflets  have  significant  influential  to    behavior  change  respondents  in  DHF prevention.
Keywords  : Lecture method, Leaflet, Behavior, Dengue heammoraghic fever

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  telah menjadi  ancaman  di  masyarakat  Indonesia untuk  kurun  waktu  yang  lama.  Penyakit  ini menunjukan  kecenderungan  meningkat  baik jumlah  kasus  maupun  luas  wilayah  yang terjangkit,  secara  sporadis  selalu  terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) setiap tahun.
Angka  kejadian  DBD  kota  Tarakan berdasarkan  data    Dinas  Kesehatan  Kota Tarakan  tahun  2011  ditemukan  kasus  DBD
sebanyak  254  kasus  ( Insiden  rate 132,1  per 100.000  penduduk)  dengan  jumlah  penderita meninggal  sebanyak  6  orang,  kemudian ditahun  2012  ditemukan  peningkatan  kasus DBD sebanyak 364 kasus ( Insiden Rate 189.3 per  100.000  penduduk)  dengan  jumlah penderita  meninggal  sebanyak  7  orang. Menurut  Laporan  Puskesmas  Juata  Permai Tarakan  mulai  Januari  hingga  September 2013  didapatkan  49  kasus    dengan  rincian anak  umur  kurang    satu  tahun  sebanyak  4
kasus,  umur  1-4  tahun  12  kasus,  umur  5-9 tahun  24  kasus,  umur  10-14  tahun  5  kasus, umur  15-19  tahun  3  kasus  dan  umur  20-44 tahun  sebanyak  1  kasus  (Dinas  Kesehatan Kota  Tarakan,  2013).  Kelompok  usia  4-  10 tahun  paling  berisiko  tinggi  tertular  penyakit demam berdarah. Daya tahan tubuh anak usia ini  memang  belum  sekuat  orang  dewasa. Nyamuk Aedes  aegypti ,  terutama  betina dewasa, paling suka  menggigit pada pagi dan siang  hari  saat  balita  masih  perlu  tidur  atau anak sekolah  sedang  belajar  di  kelas  dan bermain  pada  jam-jam  tersebut.  Nyamuk DBD  memang  senang  bersarang  di  tempat lembab, gelap, dan ‘ berbau ’ manusia.
Berdasarkan studi pendahuluan di SDN 029  Tarakan  dari  hasil  pengumpulan  data tanggal  3  Januari  2014  pada  10  siswa  SDN 029  Tarakan  melalui  kuisioner,  didapatkan data  60%  siswa  memiliki  pengetahuan  yang kurang  tentang  pencegahan  DBD.  Sebagian besar siswa kurang mengetahui cara pencegahan  penyakit  demam  berdarah,  60% siswa tidak mengetahui bahwa penyakit DBD adalah penyakit menular, 80% siswa beranggapan  bahwa  penyakit  DBD  dapat dicegah  dengan  imunisasi,  50%  siswa  tidak mengetahui  ciri-ciri  nyamuk Aedes  aegepty . 90%  siswa  tidak  mengetahui  bahwa  Nyamuk Aedes  aegypti berkembang  biak  di  air tergenang  yang  bersih,  60%  siswa  tidak mengetahui  bahwa  Kegiatan  3M  adalah menguras, menutup dan mengubur. Penelitian ini  dilakukan  pada  siswa  kelas  5  SD  dengan alasan    anak  pada  tahap  ini  masuk  dalam tahap  kognitif  operasional  kongkret  dimana anak memiliki pemikiran yang lebih  konkret, lebih masuk akal serta sudah dapat bertanggung  jawab  terhadap  tindakan  yang telah dilakukan.
Berkaitan  dengan  usaha  meningkatkan pengetahuan  masyarakat  tentang  pencegahan penyakit  DBD  melalui  pendidikan  kesehatan, media  pendidikan  kesehatan  sangat  berperan penting karena media tersebut akan mempermudah  penerimaan  pesan  kesehatan bagi  masyarakat.  Berbagai  media  atau  alat bantu  pendidikan,  media  leaflet  adalah  media yang  umum  dan  sering  digunakan  oleh petugas kesehatan saat melakukan pendidikan kesehatan  karena  selain  bentuknya  lembaran yang  dilipat  dan  mudah  dibawa  tapi  juga memuat  banyak  informasi  berupa  kalimat maupun gambar.
Penelitian ini menggunakan pendekatan  teori  yang  dikembangkan  oleh Lawrence Green tahun 1980 dan
ditambahkan  konsep Health  Belief  Model pada  bagian belief (kepercayaaan),  dimana konsep  ini  menganalisis  perilaku  manusia dari derajat kesehatan. Kesehatan  seseorang dipengaruhi  oleh  dua  faktor  pokok,  yakni perilaku  ( behavior  causes) dan  faktor  di  luar perilaku  ( non  behavior  causes .  Model  ini mengkaji masalah perilaku manusia dan faktor- faktor  yang  mempengaruhinya,  serta  cara menindaklajutinya dengan berusaha mengubah, memelihara atau meningkatkan perilaku tersebut kearah yang lebih positif.

## METODE
Rancangan penelitian yang akan dilaksanakan  menggunakan quasy experiment dengan pre dan post test control group design . Sampel  didapat  dengan simple  random sampling pada  siswa  kelas  5  di  SDN  029
Karang  Harapan  Tarakan  sebagai  kelompok perlakuan  dan  SD  Yaditra  sebagai  kelompok kontrol,  kemudian  sampel  dihomogenkan, dengan  responden  masing-masing  20  siswa.. Homogenisasi meliputi persamaan
karakteristik geografis dan fasilitas pada siswa sekolah.
Rancangan ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh    penyuluhan  metode ceramah  dengan  media  leaflet  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  pada  siswa  SDN 029 Karang Harapan Kota Tarakan. Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner untuk variabel pengetahuan, keyakinan dan sikap siswa tentang pencegahan penyakit DBD yang terjadi di SD. Kuesioner pengetahuan bersumber dari leaflet yang  berisi  tentang  penjelasan  pencegahan kejadian DBD di sekolah atau di rumah.

## HASIL
Pengaruh  penyuluhan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  dan  metode  ceramah tanpa media terhadap pengetahuan responden tentang pencegahan DBD Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum perlakuan  pengetahuan  responden  kelompok perlakuan    adalah  kurang  yaitu  11  orang (55%)  dan  tidak  ada  satupun  yang  memiliki pengetahuan  yang  baik  namun  setelah perlakuan  terjadi  peningkatan  yaitu  sebanyak 15  orang  (75%),  sedangkan  pengetahuan responden pada kelompok kontrol saat pretest
paling  banyak  adalah  baik  yaitu  8  orang (40%)  dan  saat posttest jumlah  responden yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik
menjadi 10 orang (50%). Hasil lengkap dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1  Distribusi  frekuensi  rata-rata  tingkat  pengetahuan  kelompok  perlakuan  1  SDN  029 Karang  Harapan,  kelompok  perlakuan  2  SDN  043  Juata  Permai  dan  kelompok  kontrol SDS Yaditra Juata Permai Kota Tarakan
Pengetahuan Kel. Perlakuan 1 Kel. Kontrol Pretest Posttest Pretest Posttest f % f % f % f % Baik Cukup Kurang 0 9 11 0 45,0 55,0 15 5 0 75,0 25,0 0 8 6 6 40,0 30,0 30,0 10 5 5 50,0 25,0 25,0 Total 20 100,0 20 100,0 20 100,0 20 100,0 Uji Normalitas Shapiro-Wilk p=0,000 p=0,000 p=0,001 p=0,000 Uji Wilcoxon p=0,000 (ada beda) p=0,257 (tidak ada beda)
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan pada tabel 1 berdasarkan analisa data pre-post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank  Test pada  kelompok  perlakuan    dengan  nilai p=0,000 (p<0,05) menunjukan terdapat perbedaan  tingkat  pengetahuan  saat  sebelum dan sesudah perlakuan. Hasil analisa data pre- post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank Test pada  kelompok  kontrol  dengan  nilai p=0,257  (p>0,05)    menunjukan  tidak  terdapat perbedaan  tingkat  pengetahuan  saat pretest dengan saat posttest .
Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum dilakukan intervensi sebagian besar responden pada kelompok perlakuan memiliki pengetahuan  yang  sebagian  besar  kurang  dan cukup  dan  setelah  dilakukan  intervensi pengetahuan  responden  meningkat  menjadi baik.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  saat pretest didapat pengetahuan responden sebagian  besar  cukup  dan  pada  saat posttest pengetahuan  responden  sebagian  besar  juga cukup.
Pengaruh  penyuluhan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  terhadap  keyakinan Responden dalam pencegahan DBD
Hasil penelitian menunjukan keyakinan responden  pada  variabel    kerentanan  yang dirasakan ( perceived susceptibility ) kelompok perlakuan    didapat  sebagian  besar  memiliki keyakinan  yang  negatif  yaitu  13  orang  (65%) dan  setelah  perlakuan  semua  responden memiliki  keyakinan  yang  positif    yaitu  20
orang  (100%).  Sedangkan  pada  kelompok kontrol    keyakinan  responden  paling  banyak adalah  positif  yaitu  13  orang  (65%). Kemudian variabel keseriusan/keparahan yang  dirasakan  ( perceive  severity )  pada kelompok  perlakuan  sebagian  besar  adalah negatif  yaitu  masing    13  orang  (65%)  dan  12 orang  (40%)  namun  setelah  perlakuan keyakinan responden menjadi positif yaitu 20 orang  (100%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol  sebagian  besar  memiliki  keyakinan positif yaitu 11 orang (55%) dan saat posttest keyakinan  respon  yang  positif  menjadi  12 orang  (60%).  Selanjutnya  untuk  variabel manfaat  yang  dirasakan  ( perceive  benefit ) keyakinan  responden  kelompok  perlakuan sebagian  besar  adalah  negatif  yaitu  masing- masing  13  orang  (65%)  dan  12  orang  (60%) dan  setelah  perlakuan  keyakinan  responden menjadi positif yaitu masing-masing 20 orang (100%). Sedangkan kelompok kontrol sebagian  besar  memiliki  keyakinan  yang positif yaitu 13 orang (65%) dan saat posttest responden  yang  memiliki  keyakinan  positif menjadi  14  orang  (70%).  Terakhir  untuk variabel  hambatan  yang  dirasakan  ( perceive barriers )  saat  sebelum  perlakuan  didapat keyakinan responden pada kelompok perlakuan didapat keyakinan responden sebagian  besar  negatif  yaitu  masing-masing 13  orang  (65%)  dan  12  orang  (60%)  dan setalah  setalah  perlakuan  semua  responden memiliki  keyakinan  yang  positif  (100%). Hasil dapat dilihat pada tabel 1.2
Tabel 2 Distribusi frekuensi rata-rata keyakinan ( belief ) kelompok perlakuan  SDN 029 Karang
Harapan, dan kelompok kontrol SDS Yaditra Juata Permai Kota Tarakan Keyakinan Kel. Perlakuan 1 Kel. Kontrol Pretest Posttest Pretest Posttest f % f % f % f % 1. Kerentanan yang dirasakan ( perceived susceptibility ) Positif Negatif 7 13 35,0 65,0 20 0 100,0 0 14 6 70,0 30,0 13 7 65,0 35,0 Uji Normalitas Shapiro-Wilk p=0,000 p=0,000 p=0,000 p=0,000 Uji Wilcoxon p=0,000 (ada beda) p=0,317 (tidak ada beda) 2. Keseriusan/keparahan yang dirasakan ( perceive severity ) Positif Negatif 7 13 35,0 65,0 20 0 100,0 0 11 9 55,0 45,0 12 8 60,0 40,0 Uji Normalitas Shapiro-Wilk p=0,000 p=0,000 p=0,000 p=0,000 Uji Wilcoxon p=0,000 (ada beda) p=0,655 (tidak ada beda) 3. Manfaat yang dirasakan ( perceive benefit ) Positif Negatif 7 13 35,0 65,0 20 0 100,0 0 13 7 65,0 35,0 14 6 70,0 30,0 Uji Normalitas Shapiro-Wilk p=0,000 p=0,000 p=0,000 p=0,000 Uji Wilcoxon p=0,000 (ada beda) p=0,317 (tidak ada beda) 4. Hambatan yang dirasakan ( perceive barriers ) Positif Negatif 7 13 35,0 65,0 20 0 100,0 0 13 7 65,0 35,0 15 5 75,0 25,0 Total 20 100,0 20 100,0 20 100,0 20 100,0 Uji Normalitas Shapiro-Wilk p=0,000 p=0,000 p=0,000 p=0,000 Uji Wilcoxon p=0,000 (ada beda) p=0,157 (tidak ada beda)
Hasil pengukuran perubahan keyakinan pada tabel 2 berdasarkan analisa data pre-post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank  Test kelompok  perlakuan    pada  semua  variabel keyakinan  didapat  nilai  p=0,000  (p<0,05) menunjukan  terdapat  perbedaan  keyakinan ( belief) saat  sebelum  dan  sesudah  perlakuan. Sedangkan  hasil  analisa  data pre-post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank  Test kelompok  kontrol  pada  semua  variabel didapat nilai p>0,05, hal ini menunjukan tidak terdapat  perbedaan  keyakinan  ( belief) saat pretest dengan saat posttest .
Kerentanan  yang  dirasakan  ( perceived susceptibility )
Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum dilakukan intervensi sebagian besar responden pada kelompok perlakuan
memiliki
keyakinan mengenai kerentanan yang dirasakan  ( perceived  susceptibility )    yang negatif  dan  setelah  dilakukan  intervensi meningkat  menjadi  positif.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  sebelum  intervensi  didapat keyakinan mengenai kerentanan yang dirasakan ( perceived susceptibility ) responden
sebagian besar sudah positif dan pada posttest keyakinan responden tidak ada peningkatan.
Keseriusan/keparahan yang dirasakan ( perceive severity )
Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum dilakukan intervensi sebagian besar responden pada kelompok perlakuan memiliki keyakinan mengenai keseriusan/keparahan yang dirasakan ( perceive severity )  yang negatif dan setelah dilakukan intervensi meningkat menjadi  positif.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol sebelum intervensi didapat  keyakinan mengenai keseriusan/keparahan yang dirasakan ( perceive severity ) responden sebagian besar sudah positif dengan nilai rata- rata  11,65  dan  pada posttest keyakinan responden tidak terjadi peningkatan.
Manfaat yang dirasakan ( perceive benefit ) Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum dilakukan intervensi sebagian besar responden pada kelompok perlakuan memiliki keyakinan  mengenai  manfaat  yang  dirasakan ( perceive  benefit )    yang  negatif  dan  setelah dilakukan  intervensi  meningkat  menjadi
positif.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebelum  intervensi  didapat    keyakinan mengenai  manfaat  yang  dirasakan  ( perceive benefit )  responden  sebagian  besar  sudah positif dan pada posttest keyakinan responden mengalami sedikit peningkatan.
Hambatan yang dirasakan ( perceive barriers )
Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum dilakukan intervensi sebagian besar responden pada kelompok perlakuan memiliki keyakinan mengenai Hambatan yang dirasakan  ( perceive  barriers )    yang  negatif dan  setelah  dilakukan  intervensi  meningkat menjadi  positif.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol sebelum intervensi didapat  keyakinan mengenai Hambatan yang dirasakan (perceive barriers)  responden  sebagian  besar  sudah
positif dan saat posttest keyakinan responden mengalami sedikit peningkatan.
Pengaruh  penyuluhan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  terhadap  sikap responden dalam pencegahan DBD
Hasil  penelitian  menunjukan  sikap responden pada kelompok perlakuan sebagian besar  adalah  positif  yaitu  masing-masing sebanyak  13  orang  (65%)  dan  setelah perlakuan semua  (100%) responden memiliki sikap yang positif.  Sedangkan pada kelompok kontrol    sikap  responden  sebagian  besar adalah  positif  yaitu  13  orang  (65%)  dan  saat posttest didapat  sikap  responden  yang  positif menjadi 14 orang (70%). Hasil lengkap dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3  Distribusi frekuensi rata-rata sikap kelompok perlakuan 1 SDN 029 Karang Harapan, dan kelompok kontrol SDS Yaditra Juata Permai Kota Tarakan
Sikap Kel. Perlakuan 1 Kel. Kontrol Pretest Posttest Pretest Posttest n % n % n % n % Positif Negatif 13 7 65,0 35,0 20 0 100,0 0 13 7 65,0 35,0 14 6 70,0 40,0 Total 20  100,0  20  100,0  20  100,0  20  100,0 Uji Normalitas Shapiro-Wilk p=0,000 p=0,000 p=0,000 p=0,000 Uji Wilcoxon p=0,008 (ada beda) p=0,317 (tidak ada beda)
Hasil  pengukuran  sikap  pada  Tabel  3 berdasarkan
analisa data pre-post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank  Test pada  kelompok  perlakuan    dengan  nilai p=0,008 (p<0,05) menunjukan terdapat perbedaan  sikap  saat  sebelum  dan  sesudah perlakuan.  Hasil  analisa  data pre-post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank  Test Sedangkan  hasil  analisa  data pre-post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank  Test pada  kelompok  kontrol  dengan  nilai  p=0,317 (p>0,05) menunjukan tidak terdapat perbedaan  sikap  saat pretest dengan  saat posttest .
Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum dilakukan intervensi sebagian besar responden pada  kelompok  perlakuan    memiliki  sikap yang  positif  dan  setelah  dilakukan  intervensi sikap  seluruh  responden  menjadi  positif. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  saat pretest didapat  sikap  responden  sebagian
besar  positif  dan  pada posttest sikap responden hanya terjadi sedikit peningkatan.
Pengaruh  penyuluhan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  terhadap  psikomotor dalam pencegahan DBD
Hasil  penelitian  menunjukan  tindakan
( psikomotor )  responden  kelompok  perlakuan adalah  sebagian  besar  kurang  yaitu  11  orang (55%)  dan  tidak  ada  2  orang  (10%)  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  namun setelah  perlakuan  terjadi  peningkatan  yaitu sebanyak 13 orang (65%) responden memiliki tindakan  ( psikomotor )  cukup,  sedangkan tindakan ( psikomotor ) responden pada kelompok  kontrol  saat pretest paling  banyak adalah  kurang  yaitu  11  orang  (55%)  dan setelah  posttest  tidak  ada  perubahan  pada tindakan ( psikomotor ) responden. Hasil lengkap dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4  Distribusi frekuensi rata-rata psikomotor kelompok perlakuan  SDN 029 Karang Harapan,
dan kelompok kontrol SDS Yaditra Juata Permai Kota Tarakan April 2014 Psikomotor Kel. Perlakuan Kel. Kontrol Pretest Posttest pretest posttest f % f % f % f % Baik Cukup Kurang 2 7 11 10,0 35,0 55,0 2 13 5 10,0 65,0 25,0 1 8 11 5,0 40,0 55,0 1 8 11 5,0 40,0 55,0 Total 20  100,0  20  100,0 20 100,0 20  100,0 Uji Normalitas Shapiro-Wilk p=0,000 p=0,000 p=0,000 p=0,000 Uji Wilcoxon p=0,014 (ada beda) p=0,180 (tidak ada beda)
Hasil  pengukuran  sikap  pada  tabel  5.5 berdasarkan
analisa data pre-post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank  Test pada  kelompok  perlakuan    dengan  nilai p=0,014 (p<0,05) menunjukan terdapat perbedaan tindakan ( psikomotor) saat sebelum dan  sesudah  perlakuan.  Sedangkan  hasil analisa  data pre-post menggunakan  uji Wicoxon  Sign  Rank  Test pada  kelompok kontrol  didapat  nilai  p=0,180  (p>0,05)  yang menunjukan tidak terdapat perbedaan tindakan  ( psikomotor) saat pretest dengan saat posttest .
Hasil  penelitian  menunjukan  sebelum dilakukan intervensi sebagian besar responden pada kelompok perlakuan memiliki psikomotor  yang  kurang    dan  setelah dilakukan  intervensi  psikomotor  responden sebagian  besar  meningkat  menjadi  cukup. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  saat pretest didapat psikomotor responden sebagian  besar  kurang  dan  pada  saat posttest psikomotor tetap kurang.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  penyuluhan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  dan  metode  ceramah tanpa media terhadap pengetahuan responden tentang pencegahan DBD
Hasil  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test
menunjukan bahwa ada peningkatan pengetahuan responden pada kelompok perlakuan setelah dilakukan intervensi sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak terjadi  peningkatan  pengetahuan.  Hasil  ini menunjukan  ada  pengaruh  yang  signifikan metode  ceramah  dengan  media  leaflet  dalam peningkatan  pengetahuan  siswa  SD  kelas  5 dalam pencegahan Demam Berdarah. Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Pulungan  (2007)  yang  menyatakan  bahwa penyuluhan kesehatan metode ceramah
dengan  leaflet  dan  ceramah  dengan  film meningkatkan pengetahuan dokter kecil dalam pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah (PSN-DBD).
Meningkatnya  pengetahuan  responden pada  kelompok  yang  diberikan  pendidikan kesehatan  baik  dengan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  sesuai  pendapat  Azwar dalam  Maulana  (2013)  bahwa  pendidikan kesehatan  adalah  kegiatan  yang  dilakukan dengan  menyebarkan  pesan,  menanamkan keyakinan  sehingga  masyarakat  tidak  hanya sadar,  tahu  dan  mengerti  tetapi  juga  mau  dan dapat  melakukan  anjuran  yang  berhubungan dengan kesehatan.
Anak  lebih  banyak  menghabiskan waktunya  di  luar  rumah  seperti  bermain  dan belajar  di  sekolah.  Saat  berada  di  sekolah memungkinkan anak digigit nyamuk pembawa  virus  demam  berdarah,  dengan pendidikan  kesehatan  anak  dapat  diberikan informasi  tentang  penyakit  demam  berdarah yang  tentunya  sangat  membantu  dalam peningkatan  pengetahuan  siswa.  Hal  ini  juga dibuktikan  oleh  hasil  penelitian  Mediera (2002)  yang  dilakukan  di  Brazil  bahwa pendidikan  kesehatan  pada  siswa  SD  dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  perhatian dalam mencegah penyakit demam berdarah.
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat perbedaan  tingkat  pengetahuan  siswa  pada saat pretest yaitu pada kelompok kontrol lebih tinggi dibandingkan pada kelompok perlakuan 1  dan  kelompok  perlakuan  2.  Hal  ini berhubungan  dengan  perbedaan  faktor  yang mendukung  responden  hal  ini  sesuai  dengan teori  Green  (1991)  bahwa reinforcing  faktor merupakan  faktor  yang  menguatkan  perilaku yang  terwujud  dalam  sikap  dan  perilaku petugas  kesehatan,  teman  sebaya,  orang  tua yang  merupakan  kelompok referensi dari perilaku responden. Hasil penelitian
menunjukan  pada  kelompok  kontrol  tingkat pendidikan  orang  tua  responden  khususnya ibu  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi  dibandingkan  2  kelompok  perlakuan serta  sebagian  besar  ibu  responden  pada kelompok  kontrol  tidak  bekerja,  faktor  ini memungkinkan responden mendapatkan perhatian lebih dari orang tua khususnya ibu.
Pengaruh  penyuluhan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  terhadap  keyakinan Responden dalam pencegahan DBD
Hasil  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test menunjukan bahwa ada perubahan  keyakinan ( belief ) pada kelompok perlakuan dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hal ini menunjukkan ada pengaruh yang signifikan  metode  ceramah  dengan  media leaflet  dengan  peningkatan  keyakinan  ( belief ) responden.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan teori Health  Belief  Model (HBM)  di  dalam Edberg  (2010)  bahwa  seseorang  yang  telah mendapatkan  informasi  dan  keterampilan terkait dengan suatu penyakit akan mempunyai  persepsi  yang  baik  pula  terhadap penyakit tersebut.
Menurut teori HBM kerentanan menjadi hal penting diperlukan untuk keberhasilan pencegahan DBD. Hasil penelitian  menunjukan  setelah  dilakukan perlakuan sebagian besar siswa merasa rentan untuk terserang DBD, siswa dapat merasakan dampak yang sangat serius bila terkena DBD, memahami manfaat  yang  didapat  bila melakukan pencegahan DBD serta menyadari hambatan dalam melakukan pencegahan DBD sehingga hal ini diharapkan membuat responden  lebih  perhatian  untuk  melakukan tindakan pencegahan DBD.
Pengaruh  penyuluhan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  terhadap  sikap responden dalam pencegahan DBD
Hasil  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test menunjukkan  bahwa  ada  perubahan  sikap responden  pada  kelompok  perlakuan  namun tidak  ada  perubahan  sikap  responden  pada kelompok  kontrol.  Hasil  ini  membuktikan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  metode ceramah  dengan  media  leaflet  dengan perubahan sikap responden dalam pencegahan Demam  Berdarah.  Hasil  ini  didukung  oleh penelitian yang dilakukan oleh Nguyen (2003) bahwa pendidikan kesehatan sangat
berpengaruh kuat dalam peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan ibu terhadap pencegahan DBD.
Sikap  ( attitude )  menurut  Notoatmodjo (2010). adalah kesiapan atau kesediaan  seseorang  untuk  bertingkah  laku atau merespons sesuatu baik terhadap rangsangan positif maupun
rangsangan negatif dari suatu objek rangsangan. Seseorang memiliki pola berpikir tertentu  dan  pola  berpikir  dapat  berubah dengan  memperoleh  pengalaman,  pendidikan dan  pengetahuan  melalui  interaksi  dengan lingkungannya. Hal ini sesuai  dengan pendapat  Sarwono  (1997)  bahwa  sikap seseorang dapat berubah dengan diperolehnya tambahan informasi tentang objek tertentu.
Sikap  sosial  terbentuk  dari  adanya interaksi  sosial  yang  dialami  individu.  dalam interaksi  sosial  terjadi  hubungan  sebagai individu  maupun  anggota  kelompok  sosial yang saling mempengaruhi. Interaksi sosial ini meliputi  hubungan  antara  individu  dengan lingkungannya  baik  lingkungan  fisik  maupun lingkungan biologis yang ada di sekelilingnya. Faktor  yang  mempengaruhi  pembentukan sikap adalah pengalaman pribadi, kebudayaan, orang  yang  berpengaruh,  media  massa, institusi  pendidikan  maupun  lembaga  agama. Dengan  perkataan  lain,  sikap  merupakan perubahan  yang  meniru  perilaku  orang  lain karena  orang  lain  tersebut  dianggap  sesuai dengan dirinya 4 .
Sikap  mempunyai  arah  artinya  sikap terpilah pada dua arah kesetujuan yaitu setuju atau tidak  setuju.  Orang  yang  setuju terhadap suatu  obyek  maka  arahya  positif  dan sebaliknya  orang  yang  tidak  setuju  maka arahnya  negatif.  Sikap  memiliki  intensitas artinya kekuatan sikap terhadap sesuatu belum tentu  sama  walaupun  arahnya  mungkin  tidak berbeda. Dua orang yang sama memiliki sikap yang  berarah  negatif  belum  tentu  memiliki sikap  negatif  yang  sama  intensitasnya.  Sikap juga  memiliki  konsistensi,  maksudnya  adalah kesesuaian  antara  pernyataan  sikap  yang dikemukakan  dengan  responnya  terhadap obyeksikap dimaksud.
Ajzen (2005) menjelaskan bahwa sikap dan  perilaku  individu  terhadap  suatu  hal dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  latar  belakang, yakni  personal,  sosial,  dan  informasi.  Faktor personal  adalah  sikap  umum  seseorang terhadap sesuatu, sifat kepribadian
( personality  traits ),  nilai  hidup  ( values ),
emosi,  dan  kecerdasan  yang  dimilikinya. Faktor  sosial  antara  lain  adalah  usia,  jenis kelamin ( gender ), etnis, pendidikan, penghasilan,  dan  agama.  Faktor  informasi adalah pengalaman, pengetahuan dan paparan pada  media.  Perilaku  dilakukan  karena individu  mempunyai  minat  atau  keinginan untuk melakukannya.
Pengaruh  penyuluhan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  terhadap  psikomotor dalam pencegahan DBD
Hasil  uji Wilcoxon  Sign  Rank  Test menunjukan  bahwa  ada  perubahan  tindakan ( psikomotor ) pada kelompok perlakuan namun  pada  kelompok  kontrol  tidak  terjadi perubahan  tindakan  ( psikomotor )    yang signifikan.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  yang  signifikan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  terhadap  perubahan tindakan ( psikomotor ) responden dalam pencegahan  demam  berdarah  sedangkan  pada kelompok  kontrol  tidak  ada  pengaruh  dalam perubahan  tindakan ( psikomotor ).
Tindakan  adalah  suatu  kegiatan  atau aktivitas  organisme  (mahluk  hidup)  yang bersangkutan. Tindakan/perilaku manusia adalah  semua  aktivitas  atau  kegiatan  manusia yang  dapat  diamati  langsung  maupun  yang tidak  langsung 19 .  Sikap  pada  diri  individu belum  tentu  terwujud  dalam  perilaku  nyata atau tindakan (Sunaryo, 2004). Sikap terwujud  dalam  perilaku  nyata  diperlukan faktor pendukung ( support ) atau suatu kondisi yang memungkinkan 15 .
Hasil  penelitian  menunjukan  ternyata hanya  pada  kelompok  perlakuan    yang mengalami  perubahan  tindakan  ( psikomotor ) hal ini  bisa jadi  dipengaruhi  oleh  metode dan media yang digunakan atau dampak dari hasil penyuluhan  dengan  metode  ceramah  yang belum  terlihat.  Hal  ini  didukung  oleh pendapat bahwa pendidikan kesehatan merupakan “ behavior  investmen ” jangka panjang,  hasil  investasi  baru  dapat  dilihat beberapa tahun kemudian. Dalam waktu yang pendek ( immediate impact ) pendidikan kesehatan  hanya  menghasilkan  perubahan pengetahuan responden 18 .
Green  dalam  Notoatmodjo  (2003) menjelaskan bahwa perilaku kesehatan dipengaruhi  oleh  tiga  faktor,  yaitu  faktor predisposisi (predisposising  factors) ,  faktor pemungkin (enabling  factors), dan  faktor penguat (reinforcing factors) . Faktor
predisposisi  meliputi  karakteristik  responden, pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  kepercayaan, nilai, dan tradisi. Seseorang dengan pengetahuan  yang  cukup  tentang  perilaku pencegahan DBD, maka secara langsung akan bersikap  positif  dan  melakukan  tindakan  atau usaha  pencegahan  DBD.  Faktor  pemungkin meliputi ketersediaan sarana kesehatan, ketercapaian sarana, keterampilan yang berkaitan dengan kesehatan. Lingkungan yang jauh  atau  jarak  dari  pelayanan  kesehatan memberikan  kontribusi  rendahnya  perilaku responden  dalam  pencegahan  DBD.  Hasil penelitian menunjukkan jarak sekolah kelompok perlakuan 1 lebih jauh dibandingkan  kelompok  perlakuan  2  dan kelompok  kontrol.  Perbedaan  jarak  ini  tidak berpengaruh  pada  perilaku  responden  karena puskesmas  mudah  dijangkau  oleh  sarana transportasi.  Faktor  penguat  meliputi  sikap dan praktik petugas kesehatan dalam pemberian  pelayanan  kesehatan,  sikap  dan praktik petugas lain seperti tokoh masyarakat, tokoh  agama,  dan  keluarga.  Dukungan petugas  kesehatan  sangat  membantu  dan sangat  besar  artinya  bagi  seseorang  dalam melakukan  pencegahan  DBD,  sebab  petugas adalah  pemberi  layanan  kesehatan  yang harusnya  sering berinteraksi dan memberikan penyuluhan  kesehatan,  sehingga  pemahaman responden  terhadap  pencegahan  penyakit DBD menjadi lebih baik.
Penyuluhan  metode  ceramah  dengan media leaflet seharusnya lebih efektif dibandingkan  ceramah  tanpa  media  karena lebih  banyak  menggunakan  panca  indera  dan lebih  menimbulkan  daya  tarik  serta  minat responden sehingga informasi yang disampaikan  lebih  mudah  diterima.  Menurut penelitian  para  ahli,  indera  yang  paling banyak  menyalurkan  pengetahuan  ke  dalam olak  adalah  mata.  Kurang  lebih  75%  sampai 87% dari pengelahuan manusia diperoleh/disalurkan melalui mata. Sedangkan 13%  sampai  25%  lainnya  tersalur  melalui indera  yang  lain.  Dari  sini  dapat  disimpulkan bahwa  alat-alat  visual  lebih  mempermudah cara  penyampaian  dan  penerimaan  informasi atau  bahan  pendidikan 18 .  Teori  ini  juga didukung  oleh  De  Porter  (2000)  yang mengungkapkan bahwa manusia dapat menyerap suatu materi sebanyak 50% dari apa yang  didengar  dan  dilihat  (audio  visual), sedangkan  dari  yang  dilihatnya  hanya  30%, dari  yang  didengarnya  hanya  (20%).  dan  dari
yang dibaca hanya (10%). Hal ini juga sesuai dengan  pendapat  Elgar  dalam  Notoadmodjo (2007) di mana alat peraga/media penyuluhan disusun berdasarkan prinsip pengetahuan pada manusia  diterima  melalui  panca  indra. Semakin  banyak  panca  indra  yang  digunakan untuk  menerima  sesuatu  maka  semakin banyak dan semakin jelas pula pengertian/pengetahuan yang diperoleh sehingga mempermudah pemahaman.
Faktor  frekuensi  pemberian  pendidikan kesehatan juga sangat mempengaruhi peningkatan  pengetahuan  responden,  dalam penelitian ini pada kedua kelompok perlakuan diberikan pendidikan kesehatan sebanyak tiga kali  sehingga  metode  ceramah  tanpa  media pun  cukup  efektif  jika  dilakukan  berulang- ulang  dalam  peningkatan  pengetahuan  siswa kelas  5  tentang  pencegahan  demam  berdarah, hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Sunyoto (2006)  bahwa  sesuatu  yang  diulang-ulang cenderung tertanam dalam jiwa manusia.

## KESIMPULAN
Terdapat  pengaruh  yang  signifikan penyuluhan  metode  ceramah  dengan  media leaflet  terhadap  perubahan  perilaku  siswa kelas  5  dalam  pencegahan  DBD  jika dibandingkan  dengan  kelompok  yang  tanpa diberikan perlakuan (kontrol).

## SARAN
Penyuluhan  dengan  metode  ceramah dengan  media  leaflet  sangat  efektif  dalam meningkatkan perilaku siswa dalam mencegah DBD,  hanya  saja  frekuensi  pelaksaanannya lebih sering dengan jarak/periode waktu yang tidak  terlalu  lama  misalnya  sebulan  sekali. Penelitian  lanjutan  dapat  dilakukan  dengan cakupan yang lebih luas, meneliti metode dan media  penyuluhan  yang  seperti Booklet, Komik,  film  dan  sebagainya    sehingga ditemukan  metode  dan  media  yang  paling efektif  bagi  perubahan  perilaku  siswa  dalam pencegahan  DBD  yang  pada  akhirnya  dapat menurunkan  angka  kejadian  DBD  terutama pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ahmed  N.(2007). Knowledge,  attitude, and  practice  of  dengue  fever  prevention among the people in male
malvides .Chulalongkorn University.
2. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik (edisi revisi 6) .
Rineka Cipta: Jakarta
3. Azis.  A.H.  (2005). Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak .  Salemba  Medika:
Jakarta
4. Azwar.  S  (2011). Sikap  manusia  :  Teori dan Pengukurannya. Edisi 2 . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
5. Burke,  D.S.,  Nisalak,  A.,  Johnson,D.  E. &  Scott,R.M.  (1988).  A  prospective study  of  dengue  infections  in  bangkok. Am J Trop Med Hyg. 38 (1), 172-180
6. De Porter. B. (2000). Quantum leaching. Terjemahan. Bandung: Kaifa-Mizan.
7. Dinas  Kesehatan  Kota  Tarakan.  (2012). Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Kota Tarakan tahun 2012 . Tarakan
8. Federer  WY.  (1963). Experimental Design:  Theory  And  Application .  New York: Mac Milan.
9. Green LW,.Kreuter M.W. (2000). Health Promotional  Planning :  An  Educational And  Enviromental  Approach.  Second Edition.  Toronto:  Mayfield  Publishing Company.
10. Gubler  DJ.  (1998).    Dengue  and  dengue hemorrhagic  fever. Clin  Microbiol  Rev .
Vol 11: 480 11. Guerdan.B.R. (2010). Dengue fever/dengue hemorrhagic fever.
Amarican  Journal  of  Clinical  Medicine.
Volume seven. Hal : 51-53
12. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2012).
Profil Kesehatan Indonesia 2012 . Jakarta. 13. Khun S,. Manderson L. (2007). Community  and  school-based  health education  for  dengue  control  in  rural cambodia:  a  process  evaluation. PLoS Neglected  Tropical  Disease s  Vol  1.  Hal 143.
14. Kroeger,  A.,  Nathan,  M.,  Hombach,  J.; World health organization TDR reference group  on  dengue.  (2004).  Dengue. Nat Rev Microbiol, 2 (5), 360-361
15. Maulana .H.D.J. (2013). Promosi
Kesehatan . Jakarta: EGC
16. Mediera  G.N  .  (2002).  Education  in primary  school  as  a  strategy  to  control dengue. Revista  da  Sociedade  Brasilera de  Medicine  Tropical ,  35(3),  221-226. Diakses 7 Juni 2013.
17. Nasronudin.  (2011). Penyakit  Infeksi  Di
Indonesia  Solusi  Kini  Dan  Mendatang .
Edisi Kedua.  Surabaya:  Pusat  Penerbitan dan Percetakan Unair 18. Notoadmodjo,  S.  (2007). Kesehatan Masyarakat:  Ilmu  dan  Seni .  Jakarta: Rineka Cipta
19. Notoadmodjo,  S.  (2010a). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
20. Notoadmodjo,  S.  (2010b). Promosi Kesehatan:  Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta: Rineka Cipta
21. Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis . Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
22. Santrock. (2007). Child Development 11 th
ed.  New  York:  The  Mc  Graw  Hill Companies.
23. Sanyoto  (2006).  Metode  Perancangan
Komunikasi Visual Periklanan.
Yogyakarta: Dimensi Press.
24. Soedarto.  (2012). Demam  Berdarah Dengue. Jakarta: Sagung Seto.
25. Soegeng  S.  (2004). Demam  Berdarah
Dangue.  Tinjauan  dan  Temuan  Baru  di
Era 2003. Surabaya: Airlangga University Press. 26. Sunaryo. (2004). Psikologi Untuk
Keperawatan . Jakarta: EGC
27. Wong.  D.L.  (2005). Nursing  Care  of Infant and Children . St. Louis: mosby 28. World  Health  Organization  (WHO). (2002). Dengue  Haemorrhagic  Fever . Fact sheet N.117. Geneva:WHO.
29. World  Health  Organization  (WHO). (1997). Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever:diagnosis, Treatment,  Prevention  and  Control .  2 nd edition. Geneva:WHO.
30. Yulianti.  I.  (2013).  Booklet  Untuk Meningkatkan
Pengetahuan Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN) Demam Berdarah Dengue (DBD). Unnes Journal  Of  Public  Health .  Diakses  19 April 2013. Dari www.jounal.unnes.ac.id.