Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.628

## EFEKTIVITAS PENGGUNAAN KARTU LADIES “LAWAN DISMENOREA” TERHADAP PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG DISMENOREA
(Effectiveness of Use of The Ladies "Fight Dysmenorrhea" Card on Adolescent Women's Knowledge About Dysmenorhore)
Ria Gustirini 1* , Frenalia Valensi Valeria 2 , Lilis Susanti 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Kebidanan IKesT Muhammadiyah Palembang korespondensi email : riagustirini@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Pada  saat  menstruasi,  masalahyang  dialami  oleh  hampir    sebagian    besar wanita adalah rasa tidak nyaman atau rasa nyeri yang hebat. Hal ini biasa disebut dengan nyeri haid (dismenore).  Masih banyak perempuan bahkan remaja yang menganggap nyeri menstruasi  sebagai  hal  yang  biasa,  mereka  beranggapan  1-2  hari  sakitnya.  Salah  satu upaya untuk penanganan permasalahan kurangnya pengetahuan tentang disminore dengan dilakukan  edukasi  kesehatan  melalui  media  kartu.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  efektifitas  penggunaan  kartu  ladies  “lawan  dismenorea”  terhadappeningkatan pengetahuan  remaja  putri  tentang  dismenorea  di  SMK  Muhammadiyah  02  Palembang. Metode: Penelitian yang akan dilakukan ini menggunakan desain quasy experiment. Subjek atau responden penelitian diberikan intervensi berupa edukasi dengan menggunakan media kartuuntuk  meningkatkanpengetahuan  remaja  putri  tentang  dismenorea.  Pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan teknik  purposive  sampling dengan  jenis pre-post test one group desaign.Hasil : penelitian berdasarkan analisis statistic hasi dari perhitungan Wilcoxon  Signed  Rank  Test,  didapatkan  nilai p  value 0,00  (<0,05)  terjadi  peningkatan pengetahuan  responden  setelah  diberikan  edukasi  kesehatan  menggunakan  kartu  ladies “lawan  disminorea”  dari  rata-rata  hasil  pretest  sebesar  42,3  meningkat  dengan  rata-rata hasil  posttest  sebesar  82,7. Diskusi: media  kartu  disarankan  dapat  digunakan  untuk memberikan  edukasi  kesehatan  yang  lebih  mudah  bagi  remaja  karena  memiliki  kelebihan dalam hal jenis yang edukasi yang  dapat dibawa dengan mudah dan desain yang menarik serta mudah diapahami sehingga memudahkan proses penyerapan pengetahuan.
Kata Kunci: Dismenorea, Kartu Ladies, Pengetahuan, Remaja Putri

## ABSTRACT
Introduction : During menstruation, the problem experienced by most women is discomfort or  severe  pain. This is  usually  called menstrual  pain  (dysmenorrhea).  There  are  still  many women and even teenagers who consider menstrual pain to be normal, they assume it lasts 1-2 days. One effort to address the problem of lack of knowledge about dysmenorrhea is by providing health education through cards. This research aims to determine the effectiveness of  using  the  ladies'  card  "against  dysmenorrhoea"  on  young  women's  knowledge  about dysmenorrhoea  at  SMK  Muhammadiyah  02  Palembang.Method:  this  reserah  uses  a quantitative  approach,  the  method  used  in  this  research  is  quasi-expermiental  with  a  pre- post  test  one  group  design  type.  Results:  research based  on  statistical  analysis  of  the results of the Wilcoxon Signed Rank Test calculation, it was found that the p-value was 0.00 (<0.05), there was an increase in respondents' knowledge after being given health education using  the  ladies  card  "against  dysmenorrhoea"  from  an  average  pretest  result  of  42.3 increased with an average posttest result of 82.7. Discussion: It is recommended that card media be  used to  provide easier health  education  for  teenagers  because  it  has  the advantage  of  being an  educational  type that can be  carried easily  and  an  attractive  design that is easy to understand, making it easier to absorb knowledge.
Keywords: Dismenorea, Ladies' Cards, Knowledge, Young Women
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## PENDAHULUAN
Masa remaja adalah masa kehidupan antara pubertas dan kematangan psikofisik ketika terjadi perubahan endokrinologis,  metabolik,  somatik,  dan psikologis  yang  penting  pada  anak perempuan.  Selama  proses  ini,  fase berurutan  menandai  pematangan  sistem endokrinologis  kompleks  yang  terdiri  dari hipotalamus, kelenjar pituitari, dan ovarium, serta interaksinya. Fungsi reproduksi  yang  sehat  merupakan  titik akhir  yang  diharapkan  dari  proses  ini (Karapanou, O., & Papadimitriou, 2010).
Pubertas  pada  remaja  putriditandai dengan  terjadinya  menstruasi.  Pada  saat menstruasi,  masalahyang    dialami  oleh hampir  sebagian  besar  wanita  adalah rasa    tidak  nyaman  atau  rasa  nyeri  yang hebat.  Hal  ini  biasa  disebut  dengan  nyeri haid  (dismenore).  Dismenoredidefinisikan sebagai    aliran    menstruasi    yang    sulit dan  mengacu    pada    kram  yang menyakitkan selama menstruasi. Kram ini dapat  menghasilkan  tekanan  uterus  lebih dari  60  mmHg    yang    mengakibatkan nyeri (Motahari-Tabari, N., Shirvani, M. A., &  Alipour,  2017).  Pada    umumnya    rasa sakit atau nyeri  tersebut  disertai  dengan gejala  seperti pusing, muntah, kelelahan, dan  sulit  tidur  (Hu,  2020).  Menurut (Ferries-Rowe,  E.,  Corey,  E.  and  Archer, 2020)dismenore  dapat  berdampak  negatif pada kualitas hidup wanita dan mengganggu aktivitas sehari-hari.
Nyeri  menstruasi  atau  dismenore sering  dialami  oleh  beberapa  wanita khususnya  di  usia  reproduktif,  bahkan angka kejadian dismenore di dunia sangat besar. Menurut(Proverawati, 2018)dismenore  atau  nyeri  menstruasi merupakan  nyeri  pada  daerah  panggul akibat  menstruasi  dan  produksi  zat prostaglandin.  Rata-rata  lebih  dari  50% wanita  mengalami  dismenore  disetiap negaranya.  Beberapa  perempuan  yang merasakan  sakit  yang  tidak  tertahankan saat menstruasi dapat berpengaruh terhadap  50%  aktivitas  harian  pada perempuan  usia  produktif,  dan  85%  pada remaja putri usia belasan tahun
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO),      kram      menstruasi      sangat umum  terjadi    di    seluruh    dunia.    Angka
kejadian dismenorea    adalah    1.769.425 (90%),  dimana    10-15%    di    antaranya mengalami  dismenore    tinggi.    Umumnya lebih  dari    50%  semua    negara    wanita akan    mendapatkan  dismenore.  Di Amerika  Serikat  diperkirakan  kejadian dismenore    sebanyak  45-90%.    Pada remaja    kejadian    dismenore  bisa dilaporkan  sebanyak  92%.  Sementara di Indonesia,  sekitar  55%  wanita  produktif menderita      dismenore.  Sedangkan kejadian dismenorea di Sumatera Selatan tahun  2020  sebanyak  64,3%.Kejadian disminore mengakibatkan beberapa remaja  tidak  dapat  mengikuti  kegiatan sekolah(Saud, 2022).
Gejala  dismenore  yang  terjadi  pada setiap  perempuan  akan  berbeda.  Namun tanda  dan  gejala  dismenore  yang  paling khas  yaitu  kram  perut  bagian  bawah, punggung bawah hingga paha dalam(Anisa MV, 2015). Dismenore primerditandai  dengan  nyeri  perut  yang berlangsung  8-72  jam,  paling  parah  pada hari  pertama  atau    kedua    terjadi menstruasi.    Menurut  penelitian  (Aksari, W., Yaniarti, S., Sri Rahayu, E.,
Nugraheni,  D.  E.,  &  Baska,  2022),  ada serangkaian komponen yang bisa menimbulkan terjadinya dismenore
primer    adalah    usia  pertama    kali mensturasi,    lama    mensturasi,  keturunan keluarga, kebiasaan berolahraga, makanan      cepat      saji      dan      tingkat stress.  Keadaan    dismenore    bisa bertambah    untuk  remaja        putri        yang tidak        berolahraga,  akibatnya      saat dismenorea   terjadi   pada masa  remaja, oksigen    tidak    terkirim    ke  pembuluh darah  pada  sistem  reproduksi sehingga terjadi   vasokonstriksi.
Dismenore apabila tidak segera diobati dapat menyebabkan kondisi patologis,  meningkatkan  mortalitas,  dan mempengaruhi  kesuburan.  Selain  itu, dismenore juga dapat menimbulkan kecemasan, ketidaknyamanan dan
perasaan sensitif pada remaja putrisehingga  mengakibatkan      remaja putri   menjadi   kurang semangat  dalam pembelajaran    di    sekolah,  susah    tidur, gangguan    aktivitas    dan  stres  (Momma, R.,  Nakata,  Y.,  Sawai,  A.,  Takeda,  M., Natsui, H., Mukai, N., & Watanabe, 2021)
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.628
Dismenore  tidak  hanya  mengganggu aktivitas  penderita  tetapi  penderita  juga mengalami  nyeri  yang  kuat  menjalar  ke kaki,  sakit  kepala,  payudara  bengkak, mual,  muntah,  nyeri  otot  sering  dialami oleh  beberapa  penderita  dysmenorrhea. Secara  psikologi  penderita  dysmenorrhea sering  mengalami  mudah  marah,  cepat tersinggung,  tidak  dapat  konsentrasi,  sulit tidur,  lelah,  depresi  hingga  rendah  diri (Laila, 2011).
Masih  banyak  perempuan  bahkan remaja yang menganggap nyeri menstruasi  sebagai  hal  yang  biasa, mereka  beranggapan  1-2  hari  sakitnya akan  hilang.  Padahal  nyeri  menstruasi hebat  bisa  menjadi  tanda  gejala  suatu penyakit  misalnya  endometriosis  yang bisa  mengakibatkan  sulitnya  mempunyai keturunan. Sehingga upaya preventif perlu dilakukan  untuk  mengurangi  kelanjutan dari hal tersebut yang dapat menyebabkan suatu penyakit.Oleh karena itu  perlu  adanya  penanganan  untuk membantu  mengurangi  dismenorea  pada remaja putri.salah satunya adalah pemberian  edukasi  untuk  meningkatkan pengetauan remaja putri mengenai disminorea dan cara penanganannya.
Edukasi dalam peningkatan pengetahuan remaja putri dapat dilakukan dengan  banyak  media  seperti  media cetak,  media  audio,  media  audiovisual, media  pameran,  serta  multimedia..salah satunya  ialah  dengan  menggunakan media  kartu  kilas.  Media  kartu  kilas merupakan salah satu media pembelajaran yang terbuat dari kartu yang dikreasikan  dalam  bentuk  gambar  dan kata-kata  sebagai  alat  bantu  dalam pembelajaran  (Hotimah,  2017).  Media kartu  kilas  dikembangkan  diharapkan dapat mempermudah penyampaian materikepada  peserta  didik,  sehingga tidak hanya menyampaikan materi melalui teks  saja.  Media  kartu  kilas  dapat membantu  proses  pembelajaran  untuk meningkatkan  daya  tarik  peserta  didik sehingga  lebih  aktif  dan  memperhatikan dalam  proses  pembelajaran  (Khotimah, 2020).
Kartu  Ladies  (Lawan  disminorea) adalah salah satu bentuk kartu kilas yang dibuat  dengan  desain  yang  menarik  dan
sesuai  dengan  kebutuhan  remaja  putri mengenai disminorea.Kartu ladies berisikan informasi-informasi lengkap tentang  pengertian  dismenorea,  jenis dismenorea, gejala dismenorea,
pencegahan  dismenorea,  dan  bagaimana penatalaksanaan  dismenorea  baik  secara farmakologi maupun non farmakologi.Kartu “ladies” (lawan dismenorea)  didesain  dengan  sangat menarik  dan  sesuai  dengan  kebutuhan. Keunggulan kartu “ladies” (lawan dismenorea)  adalah  dapat  dibawa  kapan saja dan di mana saja sehingga diharapkan dapat menambah pengetahuan remaja putri tentang dismenorea Hasil  wawancara  yang  dilakukan peneliti,dari 30 responden, remaja mengatakan  mereka  mengalami  sakit  di bagian perut bawah menjalar ke belakang, siklus  haid  tidak  teratur,  perasaan  tidak nyaman,  sakit  kepala,  minim  beraktivitas, nyeri  yang  kuat  menjalar  sampai  ke  kaki. Nyeri dirasakan pada bagian perut hingga punggung bawah, merasa lemah, lesu dan memilih beristirahat dan tidak beraktivitas. Hingga  saat  ini  pengetahuan  remaja tentang dismenorea belum banyak dipahami  dan  diketahui  sehingga  perlu dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui “Efektivitas  Penggunaan  Kartu  Ladies “Lawan
Dismenorea” Terhadap Pengetahuan Remaja Putri Tentang Dismenorea    Di  Smk  Muhammadiyah  02 Palembang ”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  efektifitas  penggunaan  kartu ladies  “lawan  dismenorea”  terhadap peningkatan  pengetahuan  remaja  putri tentang dismenorea di SMK
Muhammadiyah 02 Palembang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini dilakukan dengan metode quasi eksperimen yang menggunakan  rancangan one  group  pre and  post  test  design .  Pendekatan  ini bertujuan  untuk  mengetahui  terjadinya perubahan  setelah  dilakukan  eksperimen (Hidayat, 2012). Variabel dependen adalah  tingkat  pengetahuan  remaja  putri tentang  disminorea,  sedangkan  variable
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.628
independen  adalah  edukasi  melalui  kartu ladies  “lawan  disminorea”  .penelitian  ini dilaksanakan  di  SMK  Muhammadiyah  02 Palembang  pada  bulan  Februari-Maret 2024.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah remaja  putri  di  SMK  Muhammadiyah  02 Palembang.Metode pengambilan data pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik Purposive Sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah remaja putri berjumlah  30  orang  yang  memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  remaja  putri  yang mengalami  dismenorea,  hadir  pada  saat penelitian, serta bersedia menjadi responden. Analisa data
Responden.Analisa  data  dalam  penelitian ini dilakukan secara univariat dan bivariat .

## HASIL
Penelitian telah dilakukan terhadap 30 responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan didapatkan analisa sebagai berikut:

## Analisis Univariat
Pada penelitian ini, peneliti melakukan  analisis  terhadap  masing- masing variabel yang diambil saat penelitian.
Tabel 1. Karakteristik Responden Usia (n=30) Frekuensi % 15 tahun 12 40 16 tahun 10 33,3 17 tahun 8 26,7 Sumber : Data Primer, 2024 Karakteristik responden
pada penelitian  ini  adalah  usia  remaja  yang paling  banyak  berusia  15  tahun  sebesar 12  responden  (40%),  sedangkan  remaja yang  berusia  10  tahun  sebesar  10 responden (33%).

## Analisis Bivariat

## Tabel 2.

## Pengetahuan Responden
Pengetahuan terhadap Dismenorea Frekuensi (n=30) P Value (Pre – Post) Pre Post Rerata (SD) 42,3(9, 353) 82,7(9, 444) 0,000* Rentang 30-60 70-100

## * Uji Wilcoxon Sign Rank Test
Tabel 2 menunjukkan bahwa rata-rata selisih  pengetahuan  remaja  putri  setelah intervensi  kartu  ladies  “lawan  disminorea” (82,7)  lebih  tinggi  dibandingkan  sebelum diberikan intervensi (42,3). Secara statistic ada  perbedaan  yang  bermakna  pada selisih pengetahuan remaja putri sebelum dan  setelah  dilakukan  intervensi  dengan p<0.05.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan usianya sesuai  tabel  1  pada  penelitian  ini paling banyak yaitu usia 15 tahun sebesar 12  responden  (40%).  Kejadian  diminorea primer  sangat  dipengaruhi  oleh  usia wanita.  Rasa  sakit  yang  dirasakan beberapa  hari  sebelum  menstruasi  dan saat menstruasi biasanya karena meningkatnya sekresi hormone prostaglandin.
Semakin tua umur seseorang,  semakin  sering  ia  mengalami menstruasi dan semakin lebar leher rahim maka sekresi hormone prostaglandin akan semakin berkurang. Selain itu, disminorea primier  nantinya  akan  hilang  dengan semakin  menurunnya  fungsi  saraf  rahim akibat penuaan (Ismarozi, D., Utami, S., & Novayelinda, 2015).
Berdasarkan  tabel  2 didapatkan rata- rata  pretest  sebesar  42,3  dan  rata-rata posttest  sebesar  82,7  dimana  terjadi peningkatan nilai test pengetahuan tentang  disminorea  setelaah  diberikan intervensi kartu “ladies” (lawan disminorea).  Hasil  analisis  dengan  uji Wilcoxon diperoleh nilai signifikan sebesar 0,000  dimana  kurang  dari  batas  kritis penelitian 0,05 sehingga keputusan hipotesis  adalah  menerima  H1  atau  yang berarti  terdapat  perbedaan  bermakna antara hasil pretest dan hasil posttest. Hal ini  menyatakan  bahwa  penggunaan  kartu “ladies” (lawan disminorea) efektif meningkatkan  pengetahuan  remaja  putri mengenai disminorea.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Sintya Nur Rahayu,  2023)yang  didapatkan  hasil bahwa terdapat pengaruh edukasi dengan kartu  kilas  terhadap  tingkat  pengetahuan dalam  penanganan  nyeri  haid  remaja perempuan.
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.628
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  dengan adanya  media  edukasi  yang  dibuat menarik  dapat  meningkatkan  proses pembelajaran  sehingga  materi  dapat tersampaikan  dengan  baik.  Peserta  didik yang  belajar  dengan  suasana  monoton, baik  dari  segi  cara,  lingkungan,  maupun sumber  belajarnya  akan  merasa  bosan dan  jenuh.  Jika  setiap  hari  dihadapkan pada  rutinitas  yang  sama  maka  proses belajar mereka hanya sebuah keterpaksaan  karen  takut  terkena  sanksi. Maka  dari  itu  sebaiknya  ada  kombinasi antara  ceramah  dengan  media  sehingga hasil  belajar  lebih  efektif  dan  siswa  tidak bosan  karenasuasana  menghibur  dan menyenangkan sesuai dengan yang dibutuhkan  oleh  peserta  didik  dalam belajar.  Peserta  didik  yang  belajar  pada suasana yang menyenangkan akan memilki  antusiasme  tersendiri  (Suryani, 2018).  Pesan  akan  mudah  dipahami  jika mengandung beberapa prinsip yaitu diantaranya : 1) mempunyai daya tarik, 2) sesuai dengan kebutuhan siswa, 3) dalam lingkup  area  of  experience,  dan  4) keaktifan  peserta  didik  dalam  proses pembelajaran (Anita, 2010). Hal ini terlihat pada  proses  pembelajaran  menggunakan media  kartu.  Siswa  lebih  aktif  dan  tertarik dalam menyampaikan informasi tersebut.
Media  kartu berisi media  ajar  berupa gambar,  keterangan  gambar,  pertanyaan sesuai  dengan  materi  yang  disajikan  juga mengandung  unsur  belajar  sebagai  unsur pokok  dan  permaianna  sebagai  unsur hiburan  dan  dapat  meningkatkan  hasil belajar  siswa  (Hamdani,  2013).  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  bahwa hasil pengetahuan mengalami peningkatan  sebesar  21,83  dan  secara statistic  meningkat  signifikan.  Hal  tesebut di  dukung  pula  dengan  hasil  penelitian (Rufiati,  2011)yang  menemukan  bahwa penggunaan media penidikan dapat mempengaruhi peningkatan pengetahuan.
Edukasi  menggunakan kartu  Ladies “Lawan  disminorea”  merupakan  salah cara  pemberian  informasi  menggunakan media kartu mengenai disminorea, macam-macam  disminorea,  faktor  resiko dan penatalaksanaan apabila siswa mengalami disminorea. Pemberian edukasi  dengan  menggunakan  kartu
ladies  “lawan  disminorea”  diharapkan dapat  membantu  remaja  putri  dalam menghadapi disminorea.

## SIMPULAN DAN SARAN S IMPULAN
Terjadi peningkatan pengetahuan responden  setelah  diberikan  edukasi kesehatan  menggunakan  media  kartu ladies  “lawan  disminore”  dari  hasil  rata- rata  pretest  sebesar  42,3  meningkat dengan  rata-rata  hasil  posttest  sebesar 82,7.  Berdasarkan  hasil  dari  pehitungan Wilcoxon  Signes  Rank  Test,  maka  nilai  p value (Asymp, Sig 2 tailed) sebesar 0,000 dimana  kurang  dari  batas  kritis  penelitian 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian  edukasi  menggunakan  kartu ladies  “lawan  disminorea”  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  remaja  putri mengenai disminorea.

## Saran
Edukasi  kesehatan  melalui  media kartu  memiliki  kelebihan  dalam  hal memberikan  informasi  karena  jenis  yang edukasi  yang  dapat  dibawa  dengan mudah  dan  desain  yang  menarik  serta mudah diapahami  sehingga memudahkan dalam  proses  penyerapan  pengetahuan. Media  kartu  disarankan  dapat  digunakan untuk  memberikan  edukasi  kesehatan yang lebih mudah bagi masyarakat.

## FUNDING
Penelitian  ini  menggunakan  biaya yang  diperoleh  dari  dana  hibah  penelitian riset muhamadiyah batch VIII.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pada penelitian ini tidak mengandung potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  terlaksana  atas  Hibah RisetMu  Batch  VII  Majelis  Pendidikan Tinggi  Penelitian  dan  Pengembangan Pimpinan Pusat Muhammadiyah, partisipasi  aktif    SMK  Muhammadiyah  02 Palembang  serta  support  dari  IKesT Muhammadiyah Palembang.
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## KEPUSTAKAAN
Aksari,  W.,  Yaniarti,  S.,  Sri  Rahayu,  E.,
Nugraheni,  D.  E.,  &  Baska,  D.  Y. (2022). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Primer pada Remaja Putri di  SMPN  01  Kabupaten  Bengkulu Tengah. [Poltekkes Bengkulu]. http://repository.poltekkesbengkulu.a
c.id/938/
Anisa MV. (2015). The Effect of Exerciseson  The  Effect  Of  Exercises On  Primary  Dysmenorrhea. J  Major ,
4 (2), 60 –65.
Anita,  S.  (2010). Media  Pembelajaran . Yuma Pustaka.
Ferries-Rowe, E., Corey, E. and Archer, J. S.  (2020).  Primary  Dysmenorrhea: Diagnosis  and  Therapy. Obstetrics and Gynecology , 136 (5), 1047 –1058. doi:
10.1097/AOG.0000000000004096.
Hamdani,  H.  (2013). Pengembangan
Sistem  Pendidikan  di  Indonesia .
Pustaka Setia. Hotimah,  E.  (2017).  enggunaan  Media Flashcard dalam Meningkatkan Kemampuan  Peserta  didik  pada Pembelajaran Kosakata Bahasa
Inggris  Kelas  II  MI  Ar-Rochman Semarang  Garut. Jurnal  Pendidikan Universitas Garut , 4 (1), 10 –18.
Hu,  Z.  et  al.  (2020).  Prevalence  and  Risk Factors  Associated  with  Primary
Dysmenorrhea among Chinese
Female University Students: A Cross-
sectional  Study. Journal  of  Pediatric and  Adolescent  Gynecology , 33 (1),
15 –22. doi: 10.1016/j.jpag.2019.09.004.
Ismarozi, D., Utami, S., & Novayelinda, R. (2015).  Efektifitas  Senam  Dismenore terhadap  Penanganan  Nyeri  Haid Primer  pada  Remaja. Jurnal  Online
Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan  Universitas  Riau , 2 (1), 820 –827.
Karapanou,  O.,  &  Papadimitriou,  A.
(2010). Determinants  of  menarche. Reproductive Biology and Endocrinology . 8 , 115. http://www.rbej.com/content/8/ 1/115.
Khotimah,  D.  .  (2020).  Meningkatkan
Kemampuan Berbicara Bahasa Inggris  Peserta  didik  Kelas  VII  SMP dengan Media Pembelajaran Flashcard. Jurnal Pionir , 7 (3), 1 –6. Laila. (2011). Efektivitas Senam Dismenore  dalam  Mengurangi  Nyeri Dismenore Pada Remaja Putri.
Phederal , 4 (1).
Momma,  R.,  Nakata,  Y.,  Sawai,  A., Takeda,  M.,  Natsui,  H.,  Mukai,  N.,  & Watanabe,  K.  (2021).  Comparisons of the Prevalence, Severity, and Risk Factors  of  Dysmenorrhea  between Japanese  Female  Athletes  and  Non- Athletes  in  Universities. International Journal  of  Environmental  Research and Public Health , 19 (1), 52. https://www.mdpi.com/1660-
4601/19/1/52
Motahari-Tabari,  N.,  Shirvani,  M.  A.,  & Alipour, A. (2017). Comparison of the effect  of  stretching  exercises  and mefenamic  acid  on  the  reduction  of pain and menstruation characteristics in primary dysmenorrhea: A randomized clinical trial. Oman
Medical Journal , 32 (1), 47 –53.
https://doi.org/10.5001/omj.2017.09
Proverawati, A. (2018). Menarche . Yogyakarta : Nuha Medika.
Rufiati,  A.  (2011).  Pengaruh  Metode Permainan  Find  our  Mate  Terhadap
Peningkatan Pengetahuan Kader Posyandu. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 113 –119. Saud, N. H. (2022). Efektivitas Aromaterapi  Lavender  dan  Kayu Manis  Terhadap  Tingkat  Nyeri,  Stres dan Kadar Prostaglandin pADA Remaja Dengan Dismenorea Primer= The  Effectiveness  Of  Lavender  And Chinnamon  Aromatherapy  On  Pain, Stres  And  Prostaglandin  Levels  In
Adolescent With [Universitas
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Hasanuddin]. https://repository.unhas.ac.id/id/eprint /18549/
Sintya  Nur  Rahayu,  S.  (2023). Pengaruh
Edukasi  Dengan  Media  Kartu  Kilas Terhadap Pengetahuan Remaja Perempuan Dalam Penanganan Nyeri  Haid  Di  SMPN  1  Kedawung [Universitas Kusuma Husada Surakarta]. https://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/5634 /1/NASKAH
PUBLIKASI_SINTYA NUR RAHAYU.pdf
Suryani,  N.  (2018). Media  Pembelajaran Inovatif  dan  Pengembangannya .  PT. Remaja Rosdakarya.