Penurunan Aktivitas Fisik dan Peningkatan Status Gizi Selama Pandemi Covid-19 Pada Mahasiswa Olahraga
Decrease in Physical Activity and Improved Nutritional Status During The Covid-19 Pandemic in Sports Students
Arifah Kaharina 1 , Idzam Kholid Akbar 2 , Oce Wiriawan 3 , Hari Setijono 4
1,2,4 Fakultas Ilmu Olahraga, Universitas Negeri Surabaya, Indonesia
3 Achilles Sport Science and Fitness Center, Universitas Negeri Surabaya, Indonesia email: arifahkaharina@unesa.ac.id 1
: https://doi.org/10.20884/1.paju.2021.3.1.4559

## Abstrak
Covid-19  telah  ditetapkan  sebagai  kondisi  darurat  kesehatan  masyarakat internasional. Pemberlakuan physical distancing mengharuskan untuk mengurangi mobilitas dan menuntut perubahan secara drastis. Mahasiswa yang harus  menghentikan  proses  pembelajaran  secara  luring  menjadi  salah  satu kelompok yang terkena dampak, baik dari kesehatan fisik dan mental. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perubahan  pola  aktivitas  fisik  dan  status  gizi sebelum  dan  selama  pandemi  covid-19  pada  mahasiswa  olahraga.  Penelitian menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  penelitian survey .  Subjek penelitian ini sebanyak 117 mahasiswa olahraga bukan atlet profesional mengisi angket  penelitian  berupa  pengukuran  antropometri  dan  aktivitas  fisik menggunakan  kuesioner  IPAQ.  Data  hasil  penelitian  dianalisis  dengan menggunakan  perhitungan  uji  beda Mann  Whitney .  Terdapat  penurunan  yang signifikan  pada  aktivitas  fisik  (p=0.000)  dan  peningkatan  yang  signifikan  pada status  gizi  yang  dilihat  dari  nilai  IMT  (p=0.000).  Penurunan  aktivitas  fisik  dan perilaku  sedenter  yang  berkepanjangan  meningkatkan  akumulasi  lemak sehingga  dapat  berakibat  pada  peningkatan  berat  badan  dan  risiko  obesitas. Diperlukan  pemahaman  tentang  penerapan  pola  aktivitas  fisik  yang  tepat  yang dapat dilakukan selama physical distancing dan pemantauan kondisi fisik secara berkala untuk dapat mempertahankan imunitas tubuh. Kesimpulan dari penelitian ini physical  distancing selama  satu  tahun  berdampak  penurunan  aktivitas  fisik dan peningkatan IMT secara signifikan pada mahasiswa olahraga.
Kata Kunci: Aktivitas Fisik, Covid-19, Pandemi, Status Gizi

## Abstract
Covid-19  has  been  declared  an  international  public  health  emergency.  The implementation  of  physical  distancing  requires  reducing  mobility  and  demands drastic changes. Students have to stop the offline learning process are one of the groups  affected,  both  physically  and  mentally.  The  research  aims  to  determine changes in physical activity patterns and nutritional status before and during the
Alamat Koresponden : Fakultas Ilmu Olahraga, Universitas Negeri Surabaya Email : arifahkaharina@unesa.ac.id
Jurnal Physical Activity Journal (PAJU) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
covid-19  pandemic  in  sports  students.  The  research  uses  quantitative  methods with  a  survey  research  design.  The  subjects  of  this  study  were  117  non- professional sports students who filled out research questionnaires in the form of anthropometric  measurements  and  physical  activity  using  the  IPAQ questionnaire.  The  research  data  were  analyzed  by  using  the  calculation  of  the Mann  Whitney  difference  test.  There  was  a  significant  decrease  in  physical activity (p=0.000) and a significant increase in nutritional status as seen from the BMI  value  (p=0.000).  Decreased  physical  activity  and  prolonged  sedentary behavior increase fat accumulation so that it can result in increased body weight and  the  risk  of  obesity.  An  understanding  of  the  application  of  appropriate physical  activity  patterns  that  can  be  carried  out  during  physical  distancing  and regular  monitoring  of  physical  conditions  is  needed  to  be  able  to  maintain  body immunity.  This  study  concludes  that  physical  distancing  for  one  year  has  an impact  on  decreasing  physical  activity  and  increasing  BMI  significantly  in  sports students.
Keywords: Covid-19, Nutritional Status, Pandemic, Physical Activity

## PENDAHULUAN
Penyebaran Coronavirus Desease 2019 (Covid-19) yang masih berlangsung menjadi  situasi  darurat  kesehatan  masyarakat  dan  ancaman  global.  Berbagai  upaya  dalam menangani lonjakan kasus yang kian meningkat telah dilakukan, seperti penerapan kebiasaan baru, Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB), hingga Pemberlakuan Pembatasan  Kegiatan  Pasyarakat  (PPKM).  Upaya physical  distancing tersebut mengharuskan  masyarakat  untuk  membatasi  mobilitas  dan  aktivitas  diluar  rumah, sehingga berlaku juga sekolah secara daring bagi siswa maupun mahasiswa. Hal ini berarti siswa maupun mahasiswa yang biasanya belajar dengan datang secara langsung ke sekolah maupun kampus dan melakukan aktivitas fisik secara tidak langsung, akan cenderung hanya berdiam diri didepan layar gawai maupun laptop (Rojali, et al., 2021). Dampak  pembatasan  tersebut  dirasakan  anak-anak  dan  remaja  berkaitan  dengan  masalah kesehatan dan mental harus menjadi perhatian.
Perilaku  gaya  hidup  anak-anak  dan  remaja,  seperti  aktivitas  fisik  dan  perilaku sedenter  mungkin  terpengaruh  secara  drastis  karena  penutupan  sekolah  yang berkepanjangan  dan  aturan  pembatasan  mobilitas  selama  pandemi  (UNESCO,  2020). Studi menunjukkan penurunan aktivitas fisik dan perilaku sedenter yang berkepanjangan berhubungan dengan hasil kesehatan fisik dan mental yang buruk (Jiménez-Pavón, Carbonell-Baeza, & Lavie, 2020). Bukti menunjukkan bahwa dampak negatifnya dapat berlanjut hingga dewasa (WHO, 2010).
Arifah  Kaharina,  Idzam  Kholid  Akbar,  Oce  Wiriawan  &  Hari  Setijono  | Penurunan  Aktivitas  Fisik  dan Peningkatan Status Gizi Selama Pandemi Covid-19 Pada Mahasiswa Olahraga
Menjadi penting untuk selalu memantau status gizi secara berkala sebagai salah satu  indikator  dari  kesehatan  tubuh.  Terlebih  saat  pandemi  seperti  sekarang  ini,  kesehatan harus menjadi perhatian utama agar imunitas tubuh  selalu terjaga.  Pembatasan sosial yang  dijalani akan  meningkatkan  perilaku  sedenter sekaligus penurunan  aktivitas fisik, sehingga  menyebabkan  peningkatan  akumulasi  lemak  (Nogueira-de-Almeida  et  al.,  2020). Akumulasi  lemak  akan  berakibat  salah  satunya  pada  peningkatan  berat  badan  dan  dalam jangka  waktu  tertentu  dapat  meningkatkan  risiko  obesitas  dan  berbagai  penyakit  tidak menular lain.
Penurunan aktivitas fisik dan perilaku sedenter  tidak hanya berdampak negatif terhadap kesehatan fisik dan mental, namun juga dilaporkan terjadi penurunan prestasi akademik  (Haapala  et  al.,  2017).  Diperlukan  pemahaman  tentang  penerapan  pola  aktivitas fisik  yang  tepat  yang  dapat  dilakukan  selama  pembatasan  sosial  dan  pemantauan  kondisi fisik  secara  berkala  agar  terhindar  dari  perilaku  sedenter  dan  status  gizi  berlebih. Mahasiswa olahraga dituntut memiliki kondisi fisik yang prima untuk mendukung aktivitas pembelajaran yang sebagian besar dalam bentuk praktik. Sehingga pemahaman yang lebih baik tentang situasi ini di kalangan mahasiswa olahraga menjadi penting untuk diketahui. Namun masih terbatasnya penelitian berkaitan dengan hal tersebut, sehingga peneliti ingin mengetahui seberapa besar perubahan pola aktivitas fisik dan status gizi mahasiswa ilmu olahraga selama menjalani pembatasan sosial selama satu tahun sejak ditetapkannya Covid-19 sebagai pandemi global.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain penelitian survey . Pemilihan subjek penelitian menggunakan purposive sampling (Sugiyono, 2019) . Kriteria pemilihan sampel yaitu: (1) mahasiswa aktif Fakultas Ilmu Olahraga Universitas Negeri Surabaya yang telah  menempuh  minimal 2 semester perkuliahan;  (2) berstatus bukan atlet profesional dan tidak menjalani latihan yang terprogram dari pelatih/klub; (3) tidak dalam keadaan  sakit  dalam  waktu  seminggu  sebelum  pengisian  angket.  Responden  penelitian  ini sebanyak 117 mahasiswa terdiri dari 85 laki-laki dan 32 perempuan yang mengisi angket penelitian  berupa  pengukuran  antropometri  dan  aktivitas  fisik.  Pengambilan  data  dilakukan sebelum pandemi dan selama pandemi telah berlangsung selama satu tahun (tepatnya bulan Maret 2021).
Data antropometri diambil dengan mengukur tinggi badan dan berat badan subjek. Melalui penghitungan, didapat data IMT dengan kategori dapat dilihat pada tabel 1.
Table 1. Kategori IMT (Kemenkes RI, 2018) Kategori IMT Gemuk Berat > 27 Gemuk Ringan 25.1 – 27.00 Normal 18.5 – 25.00 Kurus Ringan 17.00 – 18.40 Kurus Berat < 17.00
Aktivitas fisik diukur menggunakan International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) (Fogelholm et al., 2006). Skor aktivitas fisik didapat dari nilai METs-menit/minggu yang  merupakan  penjumlahan  dari  aktivitas  berjalan,  aktivitas  sedang,  dan  aktivitas  berat dalam durasi (menit) dan frekuensi (hari), yang kemudian dikalikan dengan nilai masing- masing METs. Level aktivitas fisik dapat ditentukan melalui tabel 2.
Table 2. Kategori level aktivitas fisik menggunakan instrumen IPAQ
Kategori Nilai METs (menit/minggu) Berat > 3000 Sedang 600-3000 Rendah < 600
Data yang diperoleh dianalisis dan dilakukan uji beda Mann Whitney . Data yang diuji  data  non-parametrik  karena  data  tersebut  tidak  berdistribusi  normal  sehingga  analisis uji beda menggunakan Mann Whitney .

## HASIL
Berikut merupakan hasil pengambilan data, dimana keadaan selama pandemi telah  berlangsung  selama  1  tahun  semenjak  Covid-19  ditetapkan  sebagai  pandemi  global. Karakteristik subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dapat dilihat pada tabel 3 dibawah ini:
Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian Karakteristik N Min Maks Rata-rata ± SD Umur (tahun) 117 18 22 19.04 ± 0.66 Tinggi Badan (cm) 117 150 185 166.41 ± 7.69
Arifah  Kaharina,  Idzam  Kholid  Akbar,  Oce  Wiriawan  &  Hari  Setijono  | Penurunan  Aktivitas  Fisik  dan Peningkatan Status Gizi Selama Pandemi Covid-19 Pada Mahasiswa Olahraga
Berat Badan (kg) 117 41 98 61.77 ± 10.95
Berdasarkan  tabel  tersebut,  karateristik  subjek  penelitian  dengan  rentang  umur  11 sampai 22 tahun yang terdiri dari 75 mahasiswa laki-laki dan 32 mahasiswa perempuan. Berikut nilai IMT dan aktivitas fisik subjek sebelum dan selama pandemi Covid-19 dapat dilihat pada tabel 4 dibawah ini:
Tabel 4. Nilai IMT dan aktivitas fisik sebelum dan selama pandemi
Variabel Sebelum Pandemi ( Mean ± SD) Selama Pandemi ( Mean ± SD) Delta ( Mean ± SD) Nilai p Aktivitas Fisik (MET- menit/minggu) 4330.20 ± 2701.66 2595.50 ± 2330.58 -1734.70 ± 1226.06 0.000* IMT (kg/m 2 ) 21.91 ± 2.90 22.20 ± 2.83 0.29 ± 0.80 0.000*
* berbeda signifikan sebelum dan selama pandemi (p<0.05)
Berdasarkan uji beda tabel 4 diketahui semua variabel menunjukkan hasil yang signifikan (p<0.05), hal ini berarti seluruh variabel pada keadaan sebelum pandemi dan selama pandemi berbeda secara signifikan.
Gambar 1. Grafik Aktivitas Fisik
Gambar 2. Grafik Status Gizi
Gambar  1  menunjukkan  persebaran  kategori tingkat  aktivitas fisik,  dimana terdapat 112 subjek mengalami penurunan dan hanya 1 subjek mengalami peningkatan aktivitas fisik selama pandemi. Gambar 2 menunjukkan persebaran kategori status gizi
subjek  sebelum  dan  selama  pandemi  berlangsung.  Terdapat  54  subjek  mengalami peningkatan IMT dan 18 subjek mengalami penurunan IMT.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan perbedaan yang signifikan pada semua variabel, baik aktivitas fisik dan IMT antara keadaan sebelum pandemi dan selama pandemi berlangsung satu tahun. Hasil penelitian menunjukkan aktivitas fisik subjek menurun  secara  signifikan  dengan  rata-rata  penurunan  sebanyak  1734.70  METs- menit/minggu. Hal ini dimungkinkan karena kegiatan perkuliahan selama pandemi dilakukan  secara  daring,  sehingga  mahasiswa  cenderung  menghabiskan  waktu  hanya duduk  di  depan  layar.  Meski  beberapa  mata  kuliah  praktik  mengharuskan  mahasiswa untuk  tetap  bergerak,  namun  gerakan  atau  latihan  yang  dilakukan  tetap  tidak  optimal karena terbatasnya sarana dan prasarana.
Berbeda ketika sebelum pandemi Covid-19, perkuliahan yang dilakukan secara luring  mengharuskan  mahasiswa  untuk  terus  aktif  bergerak,  bahkan  ketika  berpindah ruang perkuliahan atau berpindah lapangan ketika kuliah praktik. Secara tidak langsung, mobilitas mahasiswa saat perkuliahan luring jauh lebih tinggi. Terlebih dalam satu hari paling  tidak  terdapat  dua  mata  kuliah  praktik  yang  menuntut  mahasiswa  untuk  melakukan aktivitas  fisik  dengan  intensitas  tinggi.  Sebagian  besar  mahasiswa  olahraga  juga  diketahui dalam unit kegiatan mahasiswa (UKM) berbagai cabang olahraga, selama pandemi seluruh  kegiatan  mahasiswa  secara  luring  dinonaktifkan  sehingga  mahasiswa  tidak  dapat lagi  aktif  untuk  melakukan  latihan.  Meski  demikian,  penting  untuk  diketahui  bahwa  selama kondisi pandemi, kesehatan harus menjadi perhatian utama agar imunitas tubuh selalu terjaga.
Aktivitas  fisik  dan  olahraga  secara  positif  terkait  dengan  hasil  yang menguntungkan pada metabolisme (diabetes, obesitas, dan sindrom metabolik) dan imunologi  (tingkat  aktivasi  kekebalan  tubuh,  keefektifan  vaksin,  penurunan  kekebalan tubuh)  (Wong  et  al.,  2019).  Diketahui  olahraga  yang  dilakukan  secara  teratur meningkatkan respon imun terhadap antigen mikroba pada manusia (Zheng et al., 2015). Dimana aktivitas fisik yang baik dilakukan saat pandemi untuk menjaga imunitas tubuh adalah  aktivitas  fisik  dengan  intensitas  ringan  hingga  sedang  (Luzi  &  Radaelli,  2020). Olahraga  dengan  intensitas  sedang  meningkatkan  sistem  imun,  tetapi  intensitas  yang berat dapat menghambatnya, terutama pada orang dengan perilaku sedenter (Jiménez-
Arifah  Kaharina,  Idzam  Kholid  Akbar,  Oce  Wiriawan  &  Hari  Setijono  | Penurunan  Aktivitas  Fisik  dan Peningkatan Status Gizi Selama Pandemi Covid-19 Pada Mahasiswa Olahraga
Pavón et al., 2020).Hal serupa diungkapkan oleh Codella et al., (2015), olahraga intensitas tinggi atau berkepanjangan (seperti lari maraton) dapat menurunkan respon imun, terutama karena peningkatan kortisol endogen.
Variabel  IMT  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  dengan  rata-rata peningkatan pada berat badan sebanyak 0.78 kg. Hal ini dimungkinkan karena konsumsi makan  mahasiswa  masih  dalam  porsi  yang  tetap,  namun  aktivitas  fisiknya  cendurung  jauh menurun. Meski pola makan dengan konsumsi makanan yang beragam baik untuk kesehatan terutama ketika masa pandemi, namun jika tidak diimbangi dengan aktivitas fisik yang sesuai, dalam jangka waktu tertentu dapat meningkatkan akumulasi lemak sehingga risiko obesitas dan menjadi awal dari penyebab penyakit tidak menular.
Dalam studi meta-analisis pada anak dan remaja oleh Korczak et al., (2017), disebutkan  dampak  negatif  dari  penurunan  kesehatan  fisik  diantaranya  hilangnya kebugaran otot dan kardiorespirasi serta penambahan berat badan. Peningkatan berat badan juga dilaporkan oleh Maltoni et al., (2021), aturan lockdown berkontribusi terhadap perubahan berat badan pada remaja dengan obesitas. Data diambil sebelum dan setelah diberlakukan lockdown selama 40 hari. Dimana terjadi peningkatan berat badan rata-rata 3.8 kg pada laki-laki dan 1.2 kg pada perempuan.
Peningkatan  perilaku  sedenter  rata-rata  2.9  jam/hari  dan  penurunan  aktivitas  fisik rata-rata  1  jam/minggu.  Hal  ini  perlu  perhatian  khusus  agar  tidak  terjadi  peningkatan  berat badan yang lebih besar jika aturan physical distancing berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama lagi. Maka kemungkinan risiko obesitas akan semakin besar. Penderita obesitas lebih rentan untuk terpapar Covid-19 dan menunjukkan tingkat keparahan yang lebih serius saat terpapar. Obesitas menjadi komorbitas yang sangat umum pada kasus Covid-19 yang parah pada anak-anak dan remaja. Pada infeksi coronavirus sindrom pernapasan akut yang parah, perubahan organik dari obesitas dapat meningkatkan kebutuhan  akan  bantuan  ventilasi,  risiko  tromboemboli,  penurunan  laju  filtrasi  glomerulus, perubahan respons imun bawaan dan adaptif, serta kelangsungan respons inflamasi kronis.
Dalam studi review klinis, Nogueira-de-Almeida et al., (2020) menyimpulkan berbagai faktor yang meningkatkan risiko obesitas karena aturan pembatasan sosial diantaranya stres, gangguan tidur, perilaku sedenter, makanan siap saji dan penggunaan makanan olahan ultra, minimnya paparan sinar matahari sehingga menurunkan kadar
vitamin D, lebih banyak waktu didepan layar, dan kenaikan konsumsi minuman dengan kadar pemanis yang tinggi.
Physical distancing menuntut perubahan drastis pada aktivitas dalam kehidupan sehari-hari.  Perubahan  pola  aktivitas  fisik  yang  terjadi  adalah  penurunan  aktivitas  fisik  dan peningkatan perilaku sedenter subjek. Apabila perilaku ini berlangsung terus-menerus, dikhawatirkan akan berdampak pada meningkatnya risiko obesitas bahkan penyakit tidak menular. Hal ini perlu mendapat perhatian, sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan.

## SIMPULAN
Dapat disimpulkan aturan physical distancing yang berlangsung selama satu tahun berdampak pada penurunan aktivitas fisik dan peningkatan IMT secara signifikan pada mahasiswa olahraga. Sebelum pandemi rata-rata subjek melakukan aktivitas fisik dengan kategori berat, namun selama pandemi subjek melakukan aktivitas fisik dengan kategori  sedang.  Diperlukan  pemahaman  untuk  tetap  mempertahankan  status  gizi  normal dan  derajat  kebugaran  jasmani  optimal  dengan  mengatur  pola  makan  dan  melakukan aktivitas  fisik  yang  terukur.  Diperlukan  penelitian  lanjutan  sebagai  pemantauan  kesehatan fisik dan mental, serta intervensi pola aktivitas fisik yang tepat selama pandemi dengan karakteristik subjek yang beragam dan skala yang lebih luas.

## REFERENSI
Codella, R., Luzi, L., Inverardi, L., & Ricordi, C. (2015). The anti-inflammatory effects of exercise in the syndromic thread of diabetes and  autoimmunity. Diambil 20 Juli 2021, dari  European  Review  for  Medical  and  Pharmacological  Sciences  website: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26502862/
Fogelholm, M., Malmberg, J., Suni, J., Santtila, M., Kyröläinen, H., Mäntysaari, M., & Oja, P. (2006). International
Physical Activity
Questionnaire.
https://doi.org/10.1249/01.mss.0000194075.16960.20
Haapala, E. A., Väistö, J., Lintu, N., Westgate, K., Ekelund, U., Poikkeus, A. M., … Lakka,
T.  A.  (2017).  Physical  activity  and  sedentary  time  in  relation  to  academic achievement in children. Journal of Science and Medicine in Sport , 20 (6), 583 –589. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2016.11.003
Jiménez-Pavón, D., Carbonell-Baeza, A., & Lavie, C. J. (2020). Physical exercise as therapy  to  fight  against  the  mental  and  physical  consequences  of  COVID-19 quarantine:  Special  focus  in  older  people. Progress  in  Cardiovascular  Diseases , 63 (3), 386 –388. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.03.009
Kemenkes RI. (2018). Klasifikasi Obesitas setelah pengukuran IMT - Direktorat P2PTM.
Diambil 26 Juli 2021, dari 07 November 2018 website: http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/obesitas/klasifikasi-obesitas-setelah- pengukuran-imt
Korczak, D. J., Madigan, S., & Colasanto, M. (2017). Children’s physical activity and depression: A meta-analysis. Pediatrics , 139 (4). https://doi.org/10.1542/peds.2016- 2266
Luzi, L., & Radaelli, M. G. (2020). Influenza and obesity: its odd relationship and the lessons  for  COVID-19  pandemic. Acta  Diabetologica , 57 (6),  759 –764. https://doi.org/10.1007/s00592-020-01522-8
Maltoni, G., Zioutas, M., Deiana, G., Biserni, G. B., Pession, A., & Zucchini, S. (2021). Gender differences in weight gain during lockdown due to COVID-19 pandemic in adolescents  with  obesity. Nutrition,  Metabolism  and  Cardiovascular  Diseases , 31 (7), 2181 –2185. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2021.03.018
Nogueira-de-Almeida, C. A., Del Ciampo, L. A., Ferraz, I. S., Del Ciampo, I. R. L., Contini, A. A., & Ued, F. da V. (2020). COVID-19 and obesity in childhood and adolescence: a clinical review. Jornal de Pediatria , 96 (5), 546 –558.
https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.07.001
Organization, W. H. (2010). Global recommendations on physical activity for health. Diambil  19  Juli  2021,  dari  Geneva:  World  Health  Organization  website: http://medcontent.metapress.com/index/A65RM03P4874243N.pdf%5Cnhttp://scholar .google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:Global+Recomendations+on+phy sical+activity+for+health#0
Rojali, W. I., Ngadiman, Budi, D. R., Nurcahyo, P. J., & Febriani, A. R. (2021). Evaluasi Pembelajaran Daring Mata Pelajaran Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan SMA Pada Era Pandemi Covid-19. Jurnal MensSana , 6 (1), 92 –99.
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Bandung: Alfabeta.
UNESCO. (2020). UNESCO rallies international organizations, civil society and private sector partners in a broad Coalition to ensure #LearningNeverStops. Diambil 19 Juli 2021,  dari  Unesco  website:  https://en.unesco.org/news/unesco-rallies-international- organizations-civil-society-and-private-sector-partners-broad
Wong, G. C. L., Narang, V., Lu, Y., Camous, X., Nyunt, M. S. Z., Carre, C., … Larbi, A.
(2019). Hallmarks of improved immunological responses in the vaccination of more physically active elderly females. Diambil 20 Juli 2021, dari Exercise immunology review
website:
https://www.researchgate.net/publication/331595375_Hallmarks_of_improved_immu nological_responses_in_the_vaccination_of_more_physically_active_elderly_females
Zheng, Q., Cui, G., Chen, J., Gao, H., Wei, Y., Uede, T., … Diao, H. (2015). Regular Exercise Enhances the Immune Response Against Microbial Antigens Through Up- Regulation  of Toll-like  Receptor  Signaling Pathways. Cellular Physiology  and Biochemistry , 37 (2), 735 –746. https://doi.org/10.1159/000430391