## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Hubungan Ventilasi Rumah dan Jenis Bahan Bakar Memasak dengan Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Juntinyuat
Relationship between Home Ventilation and Types of Cooking Fuels with The incidence of ARI among toddlers in the Juntinyuat Health Center Work Area
Sudirman 1* , Muzayyana 2 , Sitti Nurul Hikma Saleh 3 , Hairil Akbar 4 1,4 Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Graha Medika
2,3 Program Studi Kebidanan STIKES Graha Medika *Korespondensi Penulis : sudirman@stikesgrahamedika.ac.id

## Abstrak
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  infeksi  akut  yang  berlangsung  kurang  dari  14  hari  disebabkan  oleh mikroorganisme di saluran pernafasan mulai dari hidung, telinga, laring, trachea, bronchus, bronkhiolus, sampai dengan paru- paru. Tujuan penelitian  ini untuk mengetahui  hubungan  ventilasi rumah dan  jenis  bahan  bakar  memasak dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat Kabupaten Indramayu tahun 2018. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian  survey  analitik  dengan  pendekatan  Cross  Sectional  Study.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah accidental  sampling  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  87  balita.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji  chi-square. Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai analisis bivariat yaitu ventilasi rumah (p value = 0,004) dan jenis bahan bakar memasak (p value = 0,000), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan ventilasi rumah dan jenis bahan bakar memasak dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Juntinyuat  Kabupaten  Indramayu.  Diharapkan  masyarakat hendaknya  meningkatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan,  sehingga  dapat  menekanankan  kejadian  ISPA  dan  dapat meningkatkan derajat kesehatan.
Kata Kunci : ISPA, Ventilasi Rumah, Jenis Bahan Bakar Memasak

## Abstract
The Acute Respiratory-Tract Infection (ARTI) is an acute infection lasting less than 14 days caused by the nose, ears, larynx, trachea, bronchi, bronchioles, up to the lungs. The purpose of this study to determine the relationship between home ventilation and the type of cooking fuel with the incidence of ARTI in infants in the working area of community health center Juntinyuat District Indramayu in  2018. This research uses analytic survey type research  with a Cross-Sectional  Study approach. The sampling technique used is accidental sampling with the number of samples of 87 children under five. The statistical test used is the chi-square test. Based on the result of statistic test, the value of bivariate analysis is house ventilation (p-value = 0.004) and cooking fuel type (p-value = 0.000), it can be concluded that there is the relation of house ventilation and cooking fuel type  with ARTI occurrence at  under five in  the working  area of community health center Juntinyuat  District Indramayu in 2018. It  is  expected  that  the  public  should  increase  health  knowledge,  so  it  can  emphasize  the  incidence  of  ARTI  and  can improve health status.
Keywords : ARTI, Home Ventilation, Type of Fuel Cooking

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah infeksi  akut  yang  berlangsung  kurang  dari  14  hari disebabkan oleh mikroorganisme di saluran pernafasan mulai  dari  hidung,  telinga,  laring,  trachea,  bronchus, bronkhiolus,  sampai  dengan  paru-paru  (1). Kematian utama pada bayi dan balita di Indonesia menurut hasil SKRT 2011 yaitu gangguan sistem pernapasan 30,8%, gangguan  prenatal  21,6%,  Diare  15,3%,  infeksi  dan parasit  lain  6,3%  syaraf  5,5%,  dan  tetanus  3,6%. Sedangkan hasil SURKESNAS 2015 gangguan sistem pernapasan  12,8%,  Diare  13,2%,  syaraf  11,8%,  tifus 11,0%,  sistem  pencernaan  5,9%,  infeksi  lain  5,1%. Menurut  laporan  Dirjen  Pemberantasan  Penyakit Menular  dan  penyehatan  lingkungan  (PPM  dan  PL), ISPA merupakan pembunuh utama kematian Bayi dan Balita di Indonesia (2).
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada anak balita, merupakan salah satu penyebab utama kematian anak  balita  di  dunia  (52,3%),  yang  pada  umumnya disertai  dengan  undernutrition  sebagai  suatu  masalah gizi  yang  sama  sangat  prevelen  di  berbagai  belahan Negara  di  dunia  (3).  Paling  sering  yang  menjadi penyebab  kematian  adalah  kombinasi  antara  intake makanan  yang  tidak  cukup  dan  penyakit.  Penyakit dapat  berefek  terhadap  asupan  makanan  (mengalami anoreksia), dan intake makanan yang tidak cukup dapat menyebabkan penyakit melalui kontaminasi (4).
Prevelensi    ISPA  berdasarkan  proporsi kematian  ISPA pada kelompok umur yakni pada bayi 27,6%, sedangkan pada usia balita 22,8%. Berdasarkan survey  morbiditas  ISPA  2004  ditemukan  insidens balita  batuk-batuk  dengan  nafas  cepat  sebesar  5,12% (5). Kejadian pneumonia pada anak balita di Indonesia diperkirakan  antara  10-20%  per  tahun.  Pneumonia merupakan  penyebab  kematian  nomor  tiga  setelah kardiovaskuler  dan  tuberkolosis.  Kematian  akibat pneumonia sebagai penyebab utama kejadian ISPA di Indonesia  pada  tahun  2000  sebanyak  150.000 bayi/balita  meninggal  tiap  tahun    atau  12.500  korban per 416 kasus sehari atau 17 anak per jam atau seorang anak  bayi/balita  per  menit.  Persentase  cakupan  balita dengan  pneumonia  di  capai  pada  tahun  2005  sebesar 90% (2).
Berdasarkan  data  dari  Ditjen  P2P,  Kemenkes  RI jumlah kasus penyakit pneumonia di Jawa Barat pada tahun 2016 pada balita umur < 1 tahun sebanyak 63.990 kasus  dan  balita  umur  1-4  tahun  sebanyak  105.801 kasus. Total keseluruhan kasus pneumonia pada balita tahun  2016  sebanyak  169.791  (103,32%)  (2).  Pada laporan  Puskesmas  Juntinyuat  menunjukkan  bahwa jumlah kasus kategori penyakit ISPA pada tahun 2017 sebanyak  5005.  Masih  banyaknya  kasus  kejadian penyakit  ISPA pneumonia di pengaruhi salah satunya karena  faktor  sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik
misalnya  faktor  lingkungan  fisik  rumah  yang  belum memenuhi syarat.
Penyakit  ISPA  pada  balita  merupakan  salah  satu penyakit  dengan  angka  kesakitan  yang  cukup  tinggi dan angka kematian yang cukup rendah, maka itu perlu diadakan penanganan untuk mencegah terjadinya suatu penyakit.  Adapun  faktor  risiko  yang  mempermudah terjadinya ISPA pada anak balita antara lain berkaitan dengan  daya  tahan  tubuh  (host)  seperti  umur,  jenis kelamin,  imunisasi,  asupan  vitamin  A  dan  faktor lingkungan serta kuman penyebab (agent) (1).
Keadaan  lingkungan  yang  tercemar  seperti akibat asap karena kebakaran hutan, gas buangan yang berasal  dari  sarana  transportasi,  polusi  udara  dalam rumah tangga seperti asap dapur, asap rokok dan asap obat  nyamuk  bakar,  juga  merupakan  ancaman kesehatan  lingkungan  yang  merupakan  penyebab terjadinya ISPA (5).
Dalam  rangka  program  pencegahan  penyakit saluran  pernafasan  akut  dititik  beratkan  pada lingkungan dan peningkamutu kualitas hidup masyarakat,  melalui  peningkatan  sosial  ekonomi pelayanan  kesehatan  dan  pemerataan  pendidikan. Terpeliharanya usaha tersebut tentunya akan menurunkan  kejadian  penularan  penyakit  infeksi lainnya, guna menciptakan kesehatan yang optimal dan hidup produktif baik sosial dan ekonomis (6).
Berdasarkan  permasalahan  dan  data  yang  telah dipaparkan tersebut, peneliti perlu melakukan penelitian untuk mengetahui hubungan ventilasi rumah dan jenis bahan bakar memasak dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja puskesmas Juntinyuat.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah Penelitian Kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional Study . Populasi semua balita yang datang berobat di wilayah kerja  Puskesmas  Juntinyuat  Kabupaten  Indramayu. Sampel yaitu Sebagian balita yang datang berobat yang menderita ISPA dan tidak menderita ISPA di wilayah kerja  Puskesmas  Juntinyuat  sebanyak  87  responden. Pengambilan  sampel  dilakukan  secara accidental sampling .
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  variabel  bebas (independent )  ventilasi  dan jenis  bahan  bakar  memasak  dengan  variabel  terikat (dependent) kejadian  ISPA  dengan  menggunakan  uji chi-square pada tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05).

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3
HASIL 1. Analisis Univariat
a. Ventilasi Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
berdasarkan Ventilasi Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Juntinyuat No Ventilasi Rumah Jumlah Presentase (%) 1. Ada 39 44,8% 2. Tidak Ada 48 55,2% Total 87 100%
Berdasarkan pada Tabel 1 di atas menunjukkan  distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  ventilasi  rumah  terbanyak  pada rumah  responden  yang  tidak  terdapat  ventilasi sebanyak 48 responden (55,2%). Sedangkan yang terendah  pada  rumah  responden  yang  terdapat ventilasi yaitu sebanyak 39 responden (44,8%). b. Jenis Bahan Bakar Memasak Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Bahan Bakar Memasak di
Wilayah Kerja Puskesmas Juntinyuat
No Jenis Bahan Bakar Memasak Jumlah  Presentas e (%) 1. Baik 44 50,6% 2. Tidak Baik 43 49,4% Total 87 100% Berdasarkan pada Tabel 2 di atas menunjukkan  distribusi  frekuensi  responden berdasarkan jenis bahan bakar memasak sebanding baik yang jenis bahan bakar memasak baik dan tidak baik. Jenis bahan bakar  yang  baik misalnya gas sedangkan yang tidak baik misalnya menggunakan  minyak  tanah  atau  kayu  bakar. Responden  dengan  jenis  bahan  bakar  memasak yang  baik  sebanyak  44  responden  (50,6%) sedangkan yang tidak baik sebanyak 43 responden (49,4%).

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  adalah  untuk  melihat hubungan kemaknaan antara variabel independen yaitu  ventilasi  dan  jenis  bahan  bakar  memasak dengan  variabel  dependen  yaitu  kejadian  ISPA pada balita.
a. Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian ISPA pada Balita No Ventilasi Rumah ISPA pada balita Total  value Tidak Ya 1. Ada 26 66,7% 13 33,3% 39 100% 0,004 2. Tidak Ada 17 35,4% 31 64,6% 48 100% Jumlah 43 49,4% 44 50,6% 87 100%
Berdasarkan hasil uji Chi-square dengan  value = 0,004  (  value  <  0,05),  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan ventilasi rumah dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat.
b. Hubungan  Jenis  Bahan  Bakar  Memasak dengan Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Juntinyuat No Jenis Bahan Bakar Memasak ISPA pada balita Total  value Tidak Ya 1. Baik 30 68,2% 14 31,8% 44 100% 0,000 2. Tidak Baik 13 30,2% 30 69,8 43 100% Jumlah 18 41,9% 25 58,1% 87 100%
Data  pada  Tabel  4  di  atas  menunjukkan bahwa  jenis  bahan  bakar  memasak  yang  baik sebanyak  44  responden,  30  balita  (68,2%)  yang tidak  menderita  ISPA  dan  14  balita  (31,8%) menderita ISPA. Sedangkan responden yang jenis bahan  bakar  memasak  tidak  baik  sebanyak  43 responden, 13 balita (30,2%) yang tidak menderita ISPA dan 30 balita (69,8%) menderita ISPA.
Berdasarkan  hasil  uji Chi-square dengan  value =  0,000  (  value  <  0,05),  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  jenis  bahan bakar memasak dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat.

## PEMBAHASAN Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian ISPA pada Balita
Ventilasi  merupakan  tempat  proses  penyediaan udara  segar  ke  dalam  rumah  dan  tempat  pengeluaran udara kotor dari suatu ruangan tertutup secara alamiah maupun  mekanis.  Tersedianya  udara  segar/  bersih dalam  rumah  atau  ruangan  amat  dibutuhkan  manusia, sehingga  apabila  suatu  ruangan  tidak  mempunyai sistem  ventilasi  yang  baik  maka  akan  dapat menimbulkan keadaan yang dapat merugikan kesehatan.
Berdasarkan hasil uji Chi-square diperoleh nilai  value =  0,004 (  value <  0,05),  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  ventilasi  rumah dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Juntinyuat tahun 2018.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Felisia  Ferra Kustanti,  di  Kecamatan  Wiyung  Kota  Surabaya, dengan desain cross sectional, berdasarkan hasil uji chi square  Pengaruh  kondisi  rumah  terhadap  kejadian ISPA  di  Kecamatan  Wiyung  Kota  Surabaya,  untuk variabel luas ventilasi di peroleh nilai p = 0,003, secara
statistik dapat dikatakan tada hubungan yang signifikan antara  luas  ventilasi  dengan  kejadian  ISPA  di Kecamatan Wiyung Kota Surabaya.
Hal ini juga sejalan dengan penelitian Marhamah, A.Arsumar  Arsin  dan  Wahidin  dengan  desain penelitian  cross  sectional,  berdasrkan  hasil  uji  chi square,  Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian ISPA  pada  Balita  di  Desa  Bontongan  Kabupaten Enrekang,  di  peroleh  nilai  p=  0,004  untuk  hubungan ventilasi  dengan  kejadian  ISPA  pada  Balita  secara statistik dikatakan ada hubungan antara Luas Ventilasi dengan kejadian ISPA pada Balita di Desa Bontongan Kabupaten Enrekang (7).
Ventilasi rumah mempunyai banyak fungsi, salah satu fungsinya adalah untuk menjaga agar aliran udara didalam  rumah  tetap  segar,  hal  ini  untuk  menjaga keseimbangan oksigen yang diperlukan oleh penghuni rumah tersebut. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan  kurangnya  oksigen  dalam  rumah  yang berarti  kadar  karbondioksida  yang  bersifat  racun  bagi penghuninya meningkat (8).
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  pada umumnya di sebabkan oleh bakteri dan  virus, dimana proses  penularannya  melalui  udara,  dengan  adanya ventilasi  yang  baik  maka  udara  yang  telah terkontaminasi kuman akan mudah di gantikan dengan udara yang segar.

## Hubungan  Jenis  Bahan  Bakar  Memasak  dengan Kejadian ISPA pada Balita
Kejadian ISPA erat kaitanya dengan faktor resiko yaitu  kondisi  lingkungan  rumah  dan  perilaku.  Yang dimaksud  dengan  kondisi  rumah  adalah  letak  dapur dengan  ruang  keluarga  dekat,  terdapat  asap  di  dalam rumah saat memasak, ruang dapur dengan ruang makan di  gabung  dan  tidak  ada  lubang  ventilasi  di  dapur. Sedangkan  faktor  perilaku  adalah  kebiasaan  ibu membawa anak kedapur saat memasak (9).
Faktor-faktor  risiko  tersebut  erat  kaitannya dengan penggunaan bahan bakar dalam rumah tangga penderita  ISPA.  Contohnya  kebiasaan  ibu  membawa anak  ke  dapur,  akan  meningkatkan  risiko  kejadian ISPA pada balita tersebut sebagai akibat dari seringnya balita terpapar polutan dari hasil pembakaran didapur.
Berdasarkan hasil uji Chi-square diperoleh nilai  value =  0,000 (  value <  0,05),  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  jenis  bahan  bakar memasak dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat tahun 2018.
Tingkat  polusi  yang  dihasilkan  bahan  bakar menggunakan  kayu  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan bahan  bakar  menggunakan  gas.  Sejumlah penelitian  menunjukkan  paparan  polusi  dalam ruangan meningkatkan risiko kejadian ISPA pada anak-anak.  Hasil  Penggunaan  bahan  bakar biomassa,  menghasilkan  antara  lain  CO,  NOx,
SO2,  Ammonia,  HCL  dan  Hidrokarbon  antara  lain Formal  Dehide,  Benzena  dan  Benzo  (a)  pyrene merupakan karsinogen potensial dan partikulat (SPM : Suspended Partikulate Mater), Hidrokarbon dan CO di hasilkan  dalam  kadar  tinggi.  Zat-zat  yang  dihasilkan dari  penggunaan  bahan  bakar  Biomassa  merupakan zat-zat  yang  berbahaya  bagi  kesehatan  yang  dapat menyebabkan  timbulnya  berbagai  macam  penyakit, contohnya Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) (6).

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  yang  signifikan  ventilasi  rumah dengan kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas Juntinyuat  Kabupaten  Indramayu  tahun  2018  (  value = 0,004).
2. Ada  hubungan  yang  signifikan  jenis  bahan  bakar memasak  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Juntinyuat  Kabupaten Indramayu tahun 2018 (  value = 0,000).

## SARAN
Masyarakat hendaknya meningkatkan pengetahuan  tentang  kesehatan,  sehingga  dapat menekanankan kejadian ISPA dan dapat meningkatkan derajat kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Erlien  T.  Penyakit  Saluran  Pernapasan. Jakarta: PT. Sunda Kelapa; 2008.
2. Direktorat  Jendral  Pengendalian  Penyakit dan  Penyehatan  Lingkungan.  Pedoman Pengendalian  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut. Jakarta: Kemenkes RI; 2011.
3. Eko  Budi  Santoso.  HA.  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Juntinyuat.  HIBUALAMO  Seri  Ilmu-ilmu Alam dan Kesehat. 2018;2(2).
4. Caulfield  LE,  de  Onis  M,  Blössner  M, Black RE. Undernutrition as an underlying cause  of  child  deaths  associated  with diarrhea, pneumonia, malaria, and measles. Am J Clin Nutr. 2004;80(1):193–8.
5. PPMLP. Profil P2ML Tahun 2004. Jakarta: Depkes RI; 2004.
6. Djojodibroto RD. Respirologi (Respiratory Medicine). Jakarta: EGC; 2007.
7. Marhamah,  A.  Arsunan  Arsin  W.  Faktor yang  berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA pada  anak  Balita  di  Desa  Bontongan Kabupaten Enrekang. MKMI. 2013;10(2).
8. Mukono. Prinsip Dasar Kesehatan
Lingkungan  Edisi  2.  Surabaya:  Airlangga
University Press; 2006.
9. Isnaeni. Analisis Spatial Faktor Lingkungan
Penyakit  ISPA  Pneumonia  Pada  Balita  di Provinsi Banten Tahun 2011-2015. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2015.