## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KESEMASAN POSTPARTUM PRIMIPARA
Fauziah Winda Gurnita 1 , Ari Suwondo 2 , Rara Sri Endang Puji Astuti 3
STIKES Karya Husada Semarang 1
Universitas Diponegoro Semarang 2
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang 3
Email: windafauziah19@yahoo.com

## Abstrak
Peran  sebagai  ibu  baru  untuk  pertama  kali  membuat  perubahan  besar  pada  peran  dan  kondisi psikologis  primipara  saat  menjalani  periode  postpartum.  Mayoritas  tanda-tanda  kecemasan postpartum  sering  diabaikan  karena  kurangnya  kesadaran  akan  dampak  di  kemudian  hari  pada primipara,  suami,  atau  hubungan  dengan  anggota  keluarga  lainnya  yang  akan  menjadi  beban psikologis bagi primipara.  Metode penelitian yang digunakan adalah pra eksperimental dengan 40 sampel wanita primipara dengan kriteria persalinan normal. Faktor-faktor yang diteliti adalah usia,  pendidikan,  pekerjaan,  status  ekonomi,  dan  budaya  etnis  primipara.  Hasil  dari  penelitian ini  adalah usia,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  status  ekonomi  tidak  mempengaruhi  tingkat kecemasan  postpartum  primipara.  Budaya  etnis  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  postpartum primipara.  Kesimpulan:  Kelompok  etnis  membentuk  lingkungan  dan  persepsi  efektif  untuk primipara  dan  keluarga.  Karena  budaya  etnis  membentuk  lingkungan  bagaimana  kondisi psikologis primipara berjalan selama proses postpartum berlangsung.
Kata kunci: tingkat kecemasan, primipara, postpartum, faktor

## FACTOR OF ANXIETY LEVEL POSTPARTUM PRIMIPAROUS

## Abstract
The  role  of  a  new  mother  for  the  first  time  made  major  changes  in  the  role  psychological condition of primiparaous during postpartum period.  The majority of signs  postpartum anxiety are often overlooked due to a lack of awareness of the impact of later life on the child's mother, husband  or  other  family  relationships  which  will  be  a  psychological  burden  for  primiparaous. Methods: Pre  experimental  design  with  40  samples  of  primiparous  women  with  the  criteria giving  birth  to  vaginal  normal.  Factors  studied  were  age,  education,  job,  economic  status  and ethnic culture of primiparous. Result and Discussion: Factors studied were age, education, job, economic  status  is  not  affected  to  anxiety  level  postpartum  primiparous.    Ethnic  group influences postpartum anxiety level because it shapes the environment and effective perceptions for primiparous mothers and families. It’s cause ethnic group make environmental entity shapes how the mother's psychological state runs during the postpartum  period happen.
Keywords: anxiety level, primiparous, postpartum, factors

## Pendahuluan
Indikasi  kesulitan  adaptasi  pada periode postpartum dimulai dengan
munculnya  kecemasan,  suasana  hati  yang berubah-ubah (moody) ,  dan  kekhawatiran. Persepsi  stress  relative,  masing-masing primipara  memiliki  respon  yang  sangat bervariasi,  yang  ditentukan  oleh  faktor objektif dan faktor subjektif. 1
Primipara memiliki faktor resiko kecemasan, stress yang berpotensi
mengalami  komplikasi  berupa  depresi pascapersalinan  melalui  peran  baru  sebagai seorang ibu untuk pertama kalinya. 2
Ramsha  Rukh  dkk  menyebutkan  bahwa kejadian  depresi  pascapersalinan  lebih sering terjadi pada wanita primipara dengan kelompok  usia  16-25  tahun  sebanyak 57,69%. 3
The  Razurel  C  dkk  menyebutkan bahwa  informasi  kesehatan  untuk  periode postpartum yang diberikan selama
kehamilan  tidak  sesuai  dengan  harapan  ibu dan  keluarga.  Ada  ketidakseimbangan antara  informasi  kesehatan  yang  diberikan dan penerapannya selama periode postpartum. 4 Mayoritas  tanda-tanda  kecemasan primipara
sering diabaikan karena
kurangnya kesadaran akan dampak di masa
depan  bagi  ibu,  suami,  dan  anggota keluarga  lainnya  yang  akan  menjadi  beban psikologis  bagi  primipara.  Selain  itu, ketidaktahuan, malu mengekspresikan ataupun  menyampaikan  berbagai  bentuk kecemasan  karena  stigma  negative  dari lingkungan  menjadi  penyebab  maladaptasi proses  adaptasi  postpartum  primipara  yang tidak dapat diatasi sejak dini. 5
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor-faktor  apa  saja  yang mempengaruhi tingkat kecemasan postpartum yang dialami oleh primipara.

## Metode
Pre eksperimental desain dengan 40
responden  primipara  dengan  persalinan normal  yang  memiliki  kecemasan,  karena primipara memiliki faktor resiko mengalami  kecemasan  periode  postpartum akibat  peran  barunya  sebagai  seorang  ibu untuk  pertama  kali. Alat  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan skoring  kecemasan Edinburgh  Postnatal Depression Scale (EPDS) dan menggunakan  lembar  ceklist  (kuesioner) tentang data diri dan faktor-faktor kecemasan yang diteliti.
Hasil Penelitian

## Diagram 1 Karakteristik Primipara
Karakteristik usia primipaara
dikelompokkan menjadi tiga yaitu usia <21, 21-25, dan>  25  tahun.  Mayoritas  primipara memiliki persentase 95% pada rentang usia 21-25  tahun.  Perspektif  ilmu  kesehatan menyebutkan bahwa pasangan ideal setidaknya  20  tahun  untuk  wanita  dan  25 tahun untuk pria. Mayoritas wanita primipara  berada  dalam  kisaran  reproduksi ideal  21-25  tahun.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa karakteristik usia tidak mempengaruhi  tingkat  kecemasan.  Sejalan dengan  hasil  penelitian  lain,  usia  tidak memengaruhi  kecemasan  dan  stres  karena ada faktor lainnya yang dapat memengaruhi tingkat  kematangan  seseorang  tidak  bisa ditentukan  melalui  berapa  usia  wanita primipara. 6 Hasil karakteristik responden berdasarkan pekerjaan dikelompokkan menjadi  dua  yaitu  ibu  yang  bekerja  dan tidak bekerja.
Primipara memiliki karakteristik  tidak  bekerja  sebanyak  70% dan  ibu  bekerja  30%  bekerja  sebagai pegawai  swasta  dan  pegawai  negeri. Mayoritas  status  pekerjaan  perempuan primipara menunjukkan tidak mempengaruhi tingkat
kecemasan.
Kebanyakan  ibu  primipara  adalah  ibu rumah tangga. Berdasarkan hasil penelitian, ibu  yang  bekerja  dan  yang  tidak  bekerja memiliki  kesempatan  yang  sama  untuk mengalami kesulitan dengan adaptasi
postpartum primipara yang dapat
menyebabkan  kecemasan.  Ibu yang bekerja penuh  waktu  tidak  punya  banyak  waktu
untuk melakukan persiapan fisik, sementara ibu  yang  tidak  bekerja  tidak  mendapatkan wawasan  yang  cukup  untuk  melakukan persiapan  fisik  baik  sebagai  upaya  untuk mempersiapkan periode postpartum. 7
Distribusi  frekuensi  karakteristik pendidikan  dikelompokkan  menjadi  tiga kelompok  yaitu  SD,  SMP,  SMA  dan universitas.  Hasil  penelitian  primipara memiliki  karakteristik  pendidikan  terakhir di  tingkat  sekolah  tinggi  95%  dan  5% terakhir  dari  pendidikan  di  tingkat  S1 (sarjana  /  universitas).  Mayoritas  primipara memiliki  tingkat  Sekolah  Menengah  Atas (SMA).  Tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi  diharapkan  dapat  meningkatkan pemahaman dan pengetahuan untuk mengatasi  kesulitan  adaptasi  pada  periode postpartum.  Pendidikan  tidak  bisa  menjadi parameter  mutlak  untuk  meningkatkan pengetahuan. Peningkatan pengetahuan dapat  diperoleh  melalui  pendidikan  non- formal, interaksi lingkungan fisik sosial dan media informasi. 8 Status pendidikan tidak mempengaruhi tingkat kecemasan primipara.  Tingkat  pendidikan  yang  rendah menyebabkan ibu menjadi lebih stres, tidak tahu  tentang  bagaimana  menjalankan  peran baru  sebagai  ibu.  Ini  merupakan  indikasi kesulitan adaptasi pascapersalinan.
Pendidikan  tinggi  diharapkan  lebih  mudah untuk  menerima  dan  memahami  informasi yang dapat berdampak pada pola pikir yang konstruktif  dan  realistis  untuk  menghadapi masalah.  Ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  ini  di  mana  tingkat  pendidikan mayoritas menengah dan lebih tinggi sama- sama  memiliki  kecemasan  dan  kurangnya wawasan untuk persiapan  yang lebih jelasn pada periode postpartum. 7
Hasil  penelitian  mengelompokkan karakteristik  status  ekonomi  responden menjadi  tiga  yaitu  rendah,  menengah  dan atas.  Primipara  memiliki  status  ekonomi menengah  85%  dan  status  ekonomi  tinggi 15%.  Status  ekonomi  tidak  memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  tingkat kecemasan  primipara.  Hasil  penelitian menunjukkan kelompok responden memiliki status ekonomi menengah dengan penghasilan  berkisar  antara  Rp  1.100.000 hingga Rp 2.000.000 per bulan. Responden
0 0 0 0 0 19 19 14 17 19 1 1 6 3 1 0 5 10 15 20 <21, SD-SMP, Rendah 21-25, SMA, Bekerja, Menengah, Jawa
>25, Universitas, IRT, Tinggi, Lainnya
menggunakan  BPJS  (Asuransi  Kesehatan) selama proses pengiriman. Layanan kesehatan  dapat  dijangkau  oleh  keluarga melalui  pendapatan  yang  cukup  untuk menghasilkan  tindakan  pencegahan  yang baik untuk kemungkinan masalah kesehatan di masa depan. 9
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini mayoritas  responden  mendapatkan  fasilitas yang  baik  dalam  pelayanan  kesehatan. Namun, langkah preventif yang benar-benar perlu  dikembangkan  melalui  kolaborasi dengan petugas kesehatan untuk meningkatkan kemampuan primipara melakukan adaptasi postpartum dan menghindari kecemasan. 3
Karakteristik  responden  penelitian dikelompokkan ke dalam budaya etnis Jawa dan  suku  lainnya.  Primipara  memiliki persentase  95%  orang  Jawa  dan  5%  orang Sunda.  Budaya  etnis  berasal  dari  garis leluhur  yang  terkait  dengan  bagaimana dukungan fisik dan sosial keluarga terbentuk. Karakteristik etnis mempengaruhi  tingkat  kecemasan.  Jika dukungan  pemahaman  budaya  adat  negatif,
itu menimbulkan kecemasan tidak
memandang  apakah  jika  ibu  tidak  setuju atau  setuju  dengan  budaya  tersebut. Memahami  budaya  positif  memunculkan kenyamanan  ibu  dalam  proses  adaptasi  ke periode  postpartum.  Berdasarkan  hasil penelitian bahwa status kesehatan seseorang sangat  dipengaruhi  oleh  kepercayaan  atau adat  istiadat  budaya  yang  di  anutnya, sehingga  diharapkan  dapat  membangun budaya  yang  fleksibel  untuk  menimbang manfaat  sesuai  dengan  zaman  untuk menghindari kebiasaan atau kebiasaan yang merugikan kesehatan primipara dan bayinya pada periode postpartum. 10 Tabel 1 Hasil Analisis Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Karakteristik Sig. Sig. F Usia 0,473 0,001 Pendidikan 0,684 Pekerjaan 0,098 Status Ekonomi 0,711 Budaya Etnis 0,000
Hasil  analisis  tabel  1  menunjukkan bahwa  karakteristik  usia  0,473,  pendidikan 0,684, pekerjaan 0,098, dan status ekonomi 0,711,  masing-masing  nilai  karakteristik tersebut tidak menjadi faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan primipara (nilai p> 0,05) tingkat kecemasan kelompok  kontrol,  kecuali  variabel  suku 0,000  yang  secara  langsung  menjadi  faktor yang    mempengaruhi  kecemasan  (nilai  p <0,05) tingkat kecemasan.

## Kesimpulan
Karakteristik  responden  yaitu  usia, pendidikan,  pekerjaan  dan  status  ekonomi tidak  mempengaruhi  tingkat  kecemasan selama  periode  postpartum  primipara. Faktor budaya etnis mempengaruhi bagaimana  kecemasan  periode  postpartum akan  dijalani  oleh  primipara.  Hal  ini dikarenakan  budaya  etnis  membentuk persepsi dan dukungan social  secara positif atau  negative  yang  sifatnya  turun  temurun dan  asas  keyakinan  (kepercayaan).  Peneliti selanjutnya  diharapkan  dapat  melakukan penelitian  lebih  sempit  pada  faktor  jenis budaya  etnis  apa  yang  dapat  berdampak positif  atau  negative  bagi  primipara  yang dapat  mempengaruhi  tingkat  kecemasan selama periode postpartum berlangsung.

## Daftar Pustaka
1. Hillerer  KM,  Neumann  ID,  Slattery  DA.  From stress  to  postpartum  mood  and  anxiety disorders:  how  chronic  peripartum  stress  can impair maternal adaptations. Neuroendocrinology. 2012;95(1):22-38. 2. Suherni  W,  Hesty  &  Rahmawati,  Anita. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya; 2010.
3. Rukh  R,  Kafeel  H,  Naveed  S,  Sarwar  G.
Prevalence  Of  Postpartum  Depression  In Primigravida  And  Multigravidawith  Normal Physiological Status. RADS Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences.
2013;1(1):16-20.
4. Wang  Y-Y,  Li  H,  Wang  Y-J,  Wang  H,  Zhang
Y-R, Gong L, et al. Living with parents or with parents-in-law  and  postpartum  depression:  A preliminary  investigation  in  China.  Journal  of Affective Disorders. 2017;218(Supplement C):335-8.
5. Reid  KM,  Taylor,  M.G.  Stress  and  maternal postpartum depression: the importance of stress type  and  timing  Popul  Res  Policy  Rev  34,
851e875. 2015
6. Firtiana.  Usia  dan  paritas  dengan  postpartum blues di RSUD  Bangil Pasuruan. 2011.
7. Boyd  RC,  Mogul  M,  Newman  D,  Coyne  JC. Screening and referral for postpartum depression  among  low-income  women:  a qualitative  perspective  from  community  health workers.  Depression  Research  and  Treatment. 2011;2011.
8. S  N.  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta; 2012.
9. Utari  D,  Setiono  W.  HUBUNGAN  STATUS
EKONOMI KELUARGA DENGAN PERILAKU PENGOBATAN SENDIRI (SELF-MEDICATION). Media Ilmu Kesehatan. 2016;5(1):7-13.
10.  Juliet  C  Nnadozie  GEN.  Self  Esteem,  Social Support  and  Postpartum  Depression.  The
Journal  of  International  Social  Research 2017;10(51).