## HUBUNGAN STATUS GIZI DAN FREKUENSI MENYUSUI DENGAN KELANCARAN ASI PADA IBU POST PARTUM DI PUSKESMAS SUKORAME KEDIRI

## Siska Nawang Ayunda Maqfiro, Rina Wahyuning Tyas
Poltekkes Kemenkes Malang, Prodi Sarjana Terapan Kediri Jalan KH. Wakhid Hasyim No.64B Kediri
Email: siskanawang303@gmail.com
Relationship between Nutritional Status And Breastfeeding Frequency With Smoothness Breastmilk of Post Partum Mother in Puskesmas Sukorame Kediri.
Abstrack : Breastfeeding babies in Indonesia has become a culture but the practice of breastfeeding is still  far  from  expected.  The  nutritional  status  of  breastfeeding  mothers  and  the  frequency  of breastfeeding is one of the factors that influence the quantity and quality of breast milk. The problem that arises is that there are still many mothers who experience ASI not smoothly. The purpose of this study  was  to  determine  the  relationship  of  nutritional  status  and  frequency  of  breastfeeding  with  the smooth operation of breast milk in post partum mothers in Puskesmas Sukorame Kediri. This study was a type ofstudy correlation analytic. The population in this study was 102 and the samples in this study were  37  respondents.  Sampling  uses  purposive  sampling  technique.  Data  collection  is  done  using  a questionnaire.  The  collected  data  is  then  processed  and  analyzed  using  computer  programs.  Data analysis included bivariate analysis with thetest Spearman rho with α = 0.05. The results showed that there was a relationship between nutritional status and the smoothness of breast milk, obtained ρ value =  0.043  and  α  =  0.05  so  that  0.043  <0.05  and  there  was  a  relationship  between  the  frequency  of breastfeeding and the smoothness of breast milk, obtained ρ value = 0,000 and α = 0 05 so that 0,000 <0,05. The conclusion of the study is that nutritional status and frequency of breastfeeding affect the smoothness of breast milk, mothers should pay attention to their nutritional status and breastfeed their babies as often as possible to get maximum results.

## Keywords: Nutritional status, frequency of breastfeeding, smooth breastfeeding
Abstrak :  Menyusui  bayi  di  Indonesia  sudah  menjadi  budaya  namun  praktik  pemberian  ASI  masih jauh  dari  yang  diharapkan.  Status  gizi  ibu  menyusui  dan  frekuensi  menyusui  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  kuantitas  dan  kualitas  ASI.  Masalah  yang  muncul  yaitu  masih  banyaknya ibu yang mengalami ASI tidak lancar. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan status gizi  dan  frekuensi  menyusui  dengan  kelancaran  ASI  pada  ibu  post  partum  di  Puskesmas  Sukorame Kediri.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian analitik  korelasi dengan  jumlah  populasi  102  dan jumlah sampel 37 responden. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling . Analisis data  mencakup  analisis  bivariat  dengan  uji spearman  rho dengan  α  =  0,05.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan  kelancaran  ASI,  didapatkan  ρ  value  = 0,043  dan  α  =  0,05  sehingga  0,043  <  0,05  dan  ada  hubungan  antara  frekuensi  menyusui  dengan kelancaran ASI, didapatkan ρ value = 0,000 dan α = 0,05 sehingga 0,000 < 0,05. Kesimpulan penelitian adalah  status  gizi  dan  frekuensi  menyusui  mempengaruhi  kelancaran  ASI,  sebaiknya  ibu  harus memperhatikan  status  gizinya  dan  lebih  sering  menyusui  bayinya  untuk  mendapatkan  ASI  yang maksimal.
Kata Kunci : Status gizi, Frekuensi menyusui, Kelancaran ASI

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan utama  bayi  yang  merupakan  hasil  sekresi payudara ibu dalam bentuk emulsi lemak dalam larutan  protein,  laktosa  dan  garam-garam organik. Dalam ASI terkandung enzim pencerna susu  sehingga  organ  pencernaan  bayi  mudah mencerna dan menyerap gizi ASI (Arief, 2009).
Kebutuhan  nutrisi  selama  menyusui meningkat  karena  untuk  kecukupan  produksi ASI  untuk  menyusui  bayinya.  Apabila  nutrisi selama  menyusui  yang  mencakup  energi, protein,  vitamin,  mineral,  lemak  zat  besi,  asam folat,  dan  kalsium  tidak  terpenuhi  maka  dapat menimbulkan masalah dalam menyusui sehingga akan mengurangi produksi ASI (Roesli, 2010).
Sesuai  dengan  program  peningkatan pemberian ASI peningkatan pengetahuan kesehatan  masyarakat  sangat  diperlukan  dalam upaya meningkatkan pemberian ASI, diantaranya  adalah  meningkatkan  pengetahuan tentang frekuensi menyusui untuk meminimalkan  terjadinya  penyulit  pada proses laktasi  yaitu  dengan  menyusui  bayinya  sesering mungkin (Marmi, 2011).
Berhentinya  proses  menyusui  pada  ibu post  partum  di  Indonesia  disebabkan  produksi ASI  yang  tidak  lancar,  sekitar  57%  dengan jumlah kejadian menurut Perinasia (2010) adalah sebesar 675.650 kejadian.
Data  kejadian  penyulit  laktasi  di  Jawa Timur  diketahui  seluruh  ibu  menyusui  pada tahun  2010  adalah  1,2  juta  orang  dan  6,5% diantaranya  pernah  mengalami  penyulit  laktasi, dan  50%  lebih  disebabkan  oleh  produksi  ASI yang  tidak  lancar  sehingga  berdampak  pada kegagalan laktasi. Berdasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas Sukorame Kota Kediri pada bulan Oktober 2017 terhadap  10  ibu  post  partum  7  diantaranya  ASI lancar  sedangkan  3  ASI  tidak  lancar.  Hal  ini menunjukkan bahwa terjadinya ketidak lancaran pengeluaran  ASI  pada  ibu  post  partum  di Puskesmas Sukorame Kediri masih rentan.
Hisapan  bayi,  ketenangan  jiwa  dan pikiran  ibu,  usia  kehamilan  saat  melahirkan, proses bersalin, penggunaan kontrasepsi, personal  hygiene  pada  payudara,  keterampilan dalam  pemberian  ASI,  konsumsi  rokok,  status
gizi,  dan  frekuensi  menyusui  dapat  menjadi faktor  yang  mempengaruhi  kelancaran  ASI (Rahayu,  2012).  Status  gizi  saat  persalinan berkaitan  dengan  status  gizi  pada  waktu konsepsi,  juga  berdasarkan  keadaan  sosial  dan ekonomi  saat  kehamilan,  pekerjaan,  asupan nutrisi,  dan  penyakit  infeksi  yang  pernah diderita.  Status  gizi  ibu  akan  mempengaruhi status  gizi  janin  dalam  kandungan  dan mempengaruhi  taksiran  berat  lahirnya.  Sering ditemui  kendala  ibu  post  partum  tidak memproduksi  ASI  yang  cukup,  karena  ibu kurang percaya  diri bahwa ASInya  cukup untuk bayinya  sehingga  mengakibatkan  kurangnya frekuensi menyusui (Ebraim, 2002)
Kegagalan  dalam  proses  menyusui sering  disebabkan  timbulnya  beberapa  masalah, baik masalah pada ibu maupun pada bayi, tetapi terkadang  kegagalan  menyusui  dianggap  karena bayinya  yang  tidak  mau  menyusu  (Widiasih, 2008).  Masalah  dari  ibu  yang  timbul  selama menyusui dapat dimulai sejak sebelum persalinan  (periode  antenatal),  pada  masa  awal pasca  persalinan,  dan  beberapa  waktu  setelah persalinan.  Untuk  menghindari  permasalahan perlu di perhatikan frekuensi menyusui dan cara meletakkan bayi pada payudara ketika menyusui berpengaruh  terhadap  keberhasilan  menyusui. Proses menyusui jika frekuensi menyusui kurang maka  produksi  ASI  menjadi  tidak  lancar, produksi  ASI  yang  tidak  lancar  menyebabkan bayi menghisap dengan keras sehingga menyebabkan  puting  susu  lecet.  Kondisi  ini mendorong terjadinya kegagalan pemberian ASI secara rutin (Ramalah, 2009).
Mengingat  pemberian  ASI  adalah  sangat penting  maka  diperlukan  perilaku  baik  dari  ibu dalam  mengatasi  masalah  kelancaran  ASI dengan  cara  sering  menyusui  bayinya.  ASI biasanya  akan  keluar  di  hari  ke-3  pos  partum dengan  jumlah  sekitar  50  ml  (kurang  lebih  3 sendok makan), bila hal  ini tidak diketahui baik oleh  ibu  maka  ibu  akan  menghentikan pemberian  ASI  kepada  bayi  (Astutik,  2014). Dampak  pada  bayi  adalah  meningkatnya pemberian  makanan  pengganti  ASI,  sementara pencernaan  bayi  (terutama  pada  kelahiran kurang  bulan)  belum  siap  menerima,  sehingga akan mengalami gangguan gizi.
Berdasarkan  data  dan  fenomena  diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  dengan  judul  “Hubungan  Status  gizi dan Frekuensi Menyusui dengan Kelancaran ASI Pada  Ibu  Post  Partum  di  Puskesmas  Sukorame Kediri.

## METODE PENELITIAN
Desain  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  analitik  menggunakan  studi  korelasi dengan pendekatan cross sectional .
Populasi dalam penelitian ini adalah 51 ibu post  partum  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sukorame  Kediri  bulan  Nopember Tahun 2017. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian ibu post partum yang ada di Puskesmas Sukorame  Kediri  Tahun  2017  sebanyak  37 responden  yang  memenuhi  kriteria  insklusi  dan ekslusi.  Kriteria  inklusi  yang  akan  dijadikan acuan  dalam  penelitian  ini  adalah:  Ibu  yang bersedia  menjadi  responden  dan  Ibu  yang  bisa baca tulis. Sedangkan kriteria eksklusi : Ibu yang tidak  kooperatif,  ibu  yang  mempunyai  masalah menyusui  seperti,  puting  susu  lecet,  bendungan ASI,  mastitis,  ibu  dengan  gangguan  psikologis, bayi  dengan  cacat  bawaan labio  palatoscisis. Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik nonprobability  sampling, dengan jenis pengambilan sampel menggunakan metode purposive sampling .
Variabel independen dalam  penelitian  ini adalah  status  gizi  dan    frekuensi  menyusui, sedangkan  variabel dependen adalah  kelancaran ASI.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Nopember  2017.  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  untuk  memperoleh  data penelitian  dengan  menggunakan  kuesioner  dan lembar observasi.
Selanjutnya  data  dianalisa  menggunakan Spearman Rank.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini akan disajikan hasil dari analisis univariate dan analisis bivariate.
Tabel  1.1  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan status gizi di Puskesmas Sukorame Kediri
Berdasarkan tabel di atas dapat diinterpretasikan sebagian  besar  yaitu  21  (56,8%)  responden memiliki status gizi normal.
Tabel  1.2  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  frekuensi  menyusui  di Puskesmas Sukorame Kediri
Berdasarkan tabel di atas dapat diinterpretasikan bahwa  sebagian  besar  yaitu  26  (70,3%) responden  menyusui  secara demand atau terjadwal.
No Status Gizi Frekuensi Persentase 1 Kurang 1 2,7 2 Normal 21 56,8 3 Overweight 13 35,1 4 Obesitas 2 5,4 Total 37 100,0 No Frekuensi Menyusui Frekuensi Persentase 1 On demand 11 29,7 2 Demand 26 70,3 Total 37 100,0
Tabel 1.3  Distribusi frekuensi responden
berdasarkan kelancaran ASI di Puskesmas Sukorame Kediri
Berdasarkan  sebagian  besar  yaitu  19 (51,4%) responden mengalami ASI lancar.
Tabel 1.4   Hasil  tabulasi  silang  hubungan
antara  status  gizi  dengan  kelancaran ASI di Puskesmas Sukorame Kediri Status gizi Kelancaran ASI Lancar Tidak lancar Total F % F % F % Kurang 0 0 1 2,7 1 2,7 Normal 14 37,8 7 18,9 21 56,7 Overweight 4 10,8 9 24,3 13 35,1 Obesitas 0 0 2 5,4 2 5,4 Total 18 48,6 19 43,2 37 100 Corelation  Coefficient = 0,334 α = 0,05 ρ  value  = 0,043
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Spearman rho antara  status  gizi  dengan  kelancaran  ASI didapatkan ρ value = 0,043 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (0,043 < 0,05) sehingga H 0 ditolak dan H 1 diterima,  artinya  ada  hubungan  antara  status gizi  dengan  kelancaran  ASI  di  Puskesmas Sukorame  Kediri.  Sedangkan  nilai  koefisien korelasinya 0,334 yang berarti terdapat hubungan  yang  cukup  kuat  antara  status  gizi dengan kelancaran ASI di Puskesmas Sukorame Kediri.
Tabel 1.5   Hasil  tabulasi  silang  hubungan antara  frekuensi  dengan  kelancaran ASI di Puskesmas Sukorame Kediri
Frekuensi Menyusui Kelancaran ASI Lancar Tidak lancar Total F % F % F % On demand 11 29,7 0 0 11 29,7 Demand 7 18,9 19 51,3 26 70,2 Total 18 56,7 19 51,3 37 100 Corelation  Coefficient = 0,668 α = 0,05 ρ  value  = 0,000
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Spearman rho antara frekuensi menyusui dengan kelancaran ASI didapatkan ρ value = 0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (0,000 < 0,05) sehingga H 0 ditolak dan H 1 diterima, artinya ada hubungan antara  frekuensi  menyusui  dengan  kelancaran ASI di Puskesmas Sukorame kediri tahun 2015. Sedangkan  nilai  koefisien  korelasinya  0,668 yang berarti terdapat hubungan yang sangat kuat antara  frekuensi  menyusui  dengan  kelancaran ASI di Puskesmas Sukorame Kediri.

## PEMBAHASAN 1. Status Gizi
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan dari  total  37  responden  sebagian  besar  yaitu  21 (56,8%)  responden  memiliki  status  gizi  normal. Status  gizi  merupakan  keseimbangan  antara status  kebutuhan  dan  pemenuhan  nutrisi.  Ibu yang memiliki gizi baik akan mampu memproduksi  ASI  sehingga  ASI  bisa  keluar dengan  lancar  karena  kebutuhan  gizi  yang cukup.  ASI  yang  lancar  baik  untuk  memenuhi kebutuhan gizi pada bayi sehingga gizi bayi akan tercukupi (Beck, 2012).
Banyaknya ibu  yang memiliki status gizi normal  ditempat  penelitian  menunjukkan  ibu sudah  mengerti  tentang  pentingnya  status  gizi pada ibu menyusui. Dengan memiliki status gizi yang  baik  maka  akan  mencegah  timbulnya masalah  status  gizi  karena  status  gizi  akan mempengaruhi  juga  terhadap  kelancaran  ASI. Jika  ASI  yang  keluar  tidak  lancar  maka kebutuhan  gizi  pada  bayi  juga  tidak  akan tercukupi.  Tenaga  kesehatan  sangat  perlu memberikan informasi tentang gizi ibu menyusui
No Kelancaran ASI Frekuensi Persentase 1 Lancar 18 48,6 2 Tidak Lancar 19 51,4 Total 37 100,0
sehingga  lebih  banyak  lagi  ibu  yang  mengerti tentang  gizi  ibu  menyusui  dan  bagi  ibu  yang masih  memiliki  masalah  tentang  gizi  dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan nutrisinya.

## 2. Frekuensi menyusui
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  total  37 responden  sebagian  besar  yaitu  26  (70,3  %) responden  menyusui  secara demand atau terjadwal.
Frekuensi  menyusui  adalah  berapa  kali ibu  menyusui  dalam  satu  hari.  Ibu  sebaiknya tidak  menjadwalkan  pemberian  ASI.  Menyusui terbaik secara on demand pagi maupun malam 8 sampai  12  kali  dalam  sehari.  Makin  jarang  bayi disusui,  biasanya  ASI  tidak  lancer  sehingga kelancaran ASI sangat dipengaruhi oleh seringnya bayi menyusu. (Wiji, 2013).
Masih  banyaknya  ibu  yang  menyusui secara terjadwal dilatar belakangi oleh pendidikan dan pekerjaan ibu. Hal ini berpengaruh  terhadap  kemampuan  ibu  dalam menerima informasi tentang frekuensi menyusui yang  berdampak  pada  banyaknya  ibu  yang masih  menjadwalkan  dalam  menyusui  bayinya. Responden  yang  bekerja  di  bidang  swasta  akan banyak menghabiskan waktunya untuk pekerjaannya,  sehingga  tidak  memiliki  waktu untuk menyusui bayinya.
Banyaknya  ibu  yang  menyusui  bayinya secara terjadwal ditempat penelitian menunjukkan  ibu  belum  mengerti  tentang pentingnya menyusui sesuai kebutuhan bayinya. Dengan  menyusui  secara  terjadwal,  tidak  sesuai kebutuhan  bayi  akan  menimbulkan  masalah menyusui.  Tenaga  kesehatan  sangat  perlu memberikan informasi tentang frekuensi menyusui kepada ibu sehingga lebih banyak lagi ibu  yang  mengerti  tentang  frekuensi  menyusui dan dapat menyusui bayinya dengan baik sesuai kebutuhan bayi.

## 3. Kelancaran ASI
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  total  37 responden  sebagian  besar  yaitu  19  (51,4  %) responden mengalami ASI tidak lancar.
Kelancaran  pengeluaran  ASI    ditandai dengan  ASI  keluar  saat  payudara  ditekan,  ASI merembes  karena  payudara  penuh,  dan  ASI
menetes  saat  bayi  tidak  sedang  menyusu. Semakin  sering  bayi  disusui  maka  akan mempengaruhi  kelancaran  ASI  sehingga  ASI bisa  keluar  dengan  lancar  karena  setiap  hisapan bayi  akan  menghasilkan  oksitosin  sehingga payudara  akan  terus  memproduksi  ASI  (Suradi, 2008).  Ibu  yang  masih  mengalami  ASI  yang tidak  lancar  dipengaruhi  oleh  pendidikan  dan pekerjaan  ibu,  sehingga  ibu  masih  memiliki informasi  tentang  kelancaran  ASI  yang  kurang yang  berdampak  pada  banyaknya  ibu  yang masih  mengeluh  ASI  tidak  lancar.  Responden yang  bekerja  dibidang  swasta  akan  banyak menghabiskan  waktunya  untuk  pekerjaannya dan  tidak  memiliki  waktu  untuk  menyusui bayinya sehingga akan mempengaruhi kelancaran ASI.
Banyaknya  ibu  yang  mengalami  ASI tidak  lancar  ditempat  penelitian  menunjukkan bahwa  ibu  belum  mengerti  tentang  kelancaran ASI.  Ibu  yang  sering  menyusui  bayinya  atau sesuai  kebutuhan  bayi  akan  memperlancar pengeluaran ASI. Tenaga kesehatan sangat perlu memberikan  informasi  tentang  kelancaran  ASI dan  cara  agar  ASI  bisa  keluar  dengan  lancar kepada  ibu  sehingga  lebih  banyak  lagi  ibu  yang dapat menyusui dengan lancar.

## 4. Hubungan  antara  status  gizi  dengan kelancaran  ASI  pada  ibu  post  partum  di Puskesmas Sukorame Kediri
Hasil  penelitian  yang  disajikan  dalam tabulasi silang menunjukkan bahwa dari total 37 responden  dari  total  37  responden  hampir setengah  dari  responden  yaitu  14  (37,8%) memiliki status gizi normal dan ASI lancar.
Hasil  uji  statistik Spearman  rho antara status  gizi  dengan  kelancaran  ASI  didapatkan  ρ value  =  0,043  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05 (0,043  <  0,05)  sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima, artinya ada hubungan antara status gizi dengan kelancaran ASI di Puskesmas Sukorame Kediri.  Sedangkan  nilai  koefisien  korelasinya 0,334  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang cukup  kuat  antara  status  gizi  dengan  kelancaran ASI di Puskesmas Sukorame Kediri.
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kelancaran  ASI  adalah  status  gizi.  Status  gizi merupakan  status  kesehatan  yang  ditandai
dengan  keseimbangan  antara  status  kebutuhan dan input nutrisi.  Ibu  yang  memiliki  gizi  baik akan  mampu  memproduksi  ASI  sehingga  ASI bisa keluar dengan lancar karena kebutuhan gizi yang  cukup.  ASI  yang  lancar  baik  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  pada  bayi  sehingga gizi bayi akan tercukupi (Beck, 2012).
Pada ibu menyusui sebaiknya memperhatikan  pola  makannya  agar  memiliki gizi  yang  cukup.  Ibu  yang  memiliki  gizi  yang cukup  akan  lebih  banyak  produksi  ASInya dibandingkan  ibu  yang  memiliki  gizi  kurang atau  obesitas.  Ibu  yang  memiliki  gizi  kurang akan  mengalami  masalah  dalam  menyusui karena payudara susah memproduksi ASI begitu juga  ibu  yang  obesitas,  ibu  yang  obesitas  akan mengalami  masalah  dalam  menyusui  karena terlalu  banyak  lemak  didalam  tubuh  sehingga ASI susah untuk keluar.
Fakta  dan  teori  ditempat  penelitian menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  status gizi normal tinggi akan mempengaruhi pengeluaran ASI. Hal ini dikarenakan kelancaran  ASI  sangat  dipengaruhi  oleh  status ibu,  semakin  tinggi  status  gizi  ibu  maka  ASI juga tidak akan keluar dengan lancar.
5. Hubungan  antara  frekuensi  menyusui dengan  kelancaran  ASI  pada  ibu  post partum di Puskesmas Sukorame Kediri Hasil  penelitian  yang  disajikan  dalam tabulasi silang menunjukkan bahwa dari total 37 responden  sebagian  besar  dari  responden  yaitu 19  (51,3%)  menyusui  bayinya  secara demand dan ASInya tidak lancar.
Hasil  uji  statistik Spearman  rho antara frekuensi  menyusui  dengan  kelancaran  ASI didapatkan ρ value = 0,000 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (0,000 < 0,05) sehingga H 0 ditolak dan H 1 diterima,  artinya  ada  hubungan  antara frekuensi  menyusui  dengan  kelancaran  ASI  di Puskesmas  Sukorame  Kediri.  Sedangkan  nilai koefisien korelasinya 0,668 yang berarti terdapat hubungan  yang  sangat  kuat  antara  frekuensi menyusui  dengan  kelancaran  ASI  di  Puskesmas Sukorame Kediri.
Pemberian  ASI  yang  baik  adalah  tidak terjadwal  yaitu  sesuai  permintaan  bayi  minimal 8 kali per hari. Frekuensi menyusui
mempengaruhi  produksi  ASI.  Semakin  jarang bayi disusui maka ASI yang keluar tidak lancar. Sedangkan rentang yang optimal dalam menyusui  adalah  antara  8  sampai  12  kali  setiap hari (Wiji, 2013).
Sebaiknya  bayi  disusui  secara  tidak terjadwal  ( on  demand ).  Ibu  hendaknya  segera menyusui  bayinya  apabila  bayi  menangis  bukan karena  sebab  lain  misalnya  merasa  kepanasan atau  kedinginan,  atau  sekedar  ingin  didekap tetapi  saat  bayi  menangis  karena  merasa  lapar dan membutuhkan ASI.
Fakta  dan  teori  ditempat  penelitian menunjukkan bahwa ibu yang menyusui bayinya secara  tidak  terjadwal  akan  mempengaruhi kelancaran  ASI.  Hal  ini  dikarenakan  kelancaran ASI sangat dipengaruhi oleh frekuensi menyusui ibu,  makin  jarang  ibu  menyusui  bayinya  maka ASI juga tidak akan keluar dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif, Nurhaeni. (2009). Panduan Ibu Cerdas ASI dan Tumbuh Kembang bayi .Yogyakarta: Media Pressindo. Astutik, R.Y. 2014. Payudara dan Laktasi.
Jakarta: Salemba Medika. Beck,  M.  E.  2000. Ilmu  Gizi  dan  Diet .  Jakarta:
Yayasan Essensial Medika Ebraim,  G.I.  (2002). Air  susu  ibu .  Yogyakarta  : Yayasan Esentia Medica Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika. Per kumpulan Perinatologi Indonesia (PERINASIA). 2012. Manajemen Laktasi Jakarta
Rahayu, D. P & Mahanani, S. N. (2012). Faktor- faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI pada Ibu Nifas. Jurnal diterbitkan. Kediri : STIKES RS. Baptis Kediri
Ramaiah, Savitri. 2009. ASI dan Menyusui:
Panduan Praktis bagi Ibu Setelah Melahirkan. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer
Roesli,  Utami.  2010. Bayi  Sehat  Berkat  ASI Eksklusif . Jakarta: PT Elex
Komputindo.
Suradi,  R.  2008. Bahan  bacaan  manajemen laktasi . Jakarta : Perinasia
Widiasih,  Restuning.  2008.  Masalah-masalah dalma  menyusui.  Universitas  Padjajaran Bandung Wiji,  N  Rizki.  2013. ASI  dan  Panduan  Ibu Menyusui . Yogyakarta: Nuha Medika