PENGARUH RIWAYAT INFEKSI DAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP  TUMBUH KEMBANG BALITA DALAM MENCEGAH STUNTING
Elfalini Warnelis 1 , Debora Simamora 2
1,2 Universitas Imelda Medan geoffreygopaz@gmail.com , hilbramgavriel@gmail.com

## ABSTRACT
Stunting is a condition where the toddler's height is less than normal, this is an important  problem  for  Indonesia  today.  The  research  method  used  naturalistic phenomenology  with  a  retrosfective  study  approach.  location  in  the  Kelurahan  Pekan Labuhan  Medan.,  a  total  sample  of  50  people,  questionnaire  interview  research instruments. The results showed that there was an effect of infection history and exclusive breastfeeding  on  toddler  growth and development.  The  results  of  the  statistical  analysis of  the  T  test  showed  that  the  history  of  infection  had  an  influence  on  the  growth  and development  of  children  under  five  (p  =  0.01;  p  <0.05),  exclusive  breastfeeding  had  an effect  (p  =  0.02;  p  <0.05)  on  the  growth  and  development  of  children  under  five. Suggestions for further research with a different design.
Keywords : History of infection; exclusive breastfeeding; Growth and development

## PENDAHULUAN
Prevalensi  stunting  di  Indonesia cenderung   statis. Pada   tahun 2010, terjadi sedikit penurunan dari tahun sebelumnya  yaitu  35,6%.  Namun prevalensi  balita  pendek  kembali meningkat  pada  tahun  2013  yaitu menjadi  37,2%.  Hasil    Badan  Pusat
Statitik 2 0 1 8 menunjukkan prevalensi balita pendek di Indonesia  sebesar 19,3% dan balita sangat pendek 11,5 %.
(BAPPENAS & UNICEF, 2017).
Penyakit infeksi yang disebabkan oleh  hygiene  dan  sanitasi  yang  buruk (misalnya  diare  dan  kecacingan)  dapat mengganggu  penyerapan  nutrisi  dan proses  pencernaan.  Beberapa  penyakit
infeksi yang diderita baik dapat menyebabkan  berat  badan  bayi  turun. Jika kondisi ini terjadi dalam waktu yang cukup  lama  dan  tidak  disertai  dengan pemberian  asupan  yang  cukup  untuk proses penyembuhan maka dapat mengakibatkan stunting. (Teja, 2019) Faktor nutrisi   yang diperoleh sejak  bayi   lahir sangat berpengaruh terhadap pertumbuhannya  termasuk  risiko terjadinya stunting. Salah satu penyebab terjadinya stunting adalah,  tidak    terlaksananya  inisiasi menyusu  dini    (IMD),  gagalnya pemberian  air      susu      ibu      (ASI) eksklusif,    dan      proses    penyapihan dini.    (Sebayang  W,  2017)  Sedangkan
dari      sisi  pemberian  makanan pendamping  ASI   (MP   ASI)  hal yang    perlu  diperhatikan  adalah kuantitas,  kualitas,  dan  keamanan pangan  yang    diberikan.  (Lestiarini & Sulistyorini, 2020)
Pemberian  ASI  bagi  bayi  baru lahir  merupakan  salah  satu  upaya  untuk mencegah kematian dan masalah kekurangan  gizi  pada  bayi  dan  balita. World  Health  Organization  (WHO 2010) merekomendasikan agar bayi baru lahir  diberikan  ASI hingga  usia  6  bulan tanpa  memberikan  makanan  atau  cairan lain,  kecuali  vitamin,  mineral,  dan  obat yang  telah  di  ijinkan  karena  adanya alasan medis. Sesudah 6 bulan bayi baru dapat  diberikan  makanan  tambahan pendamping ASI dengan tetap
memberikan  ASI  sampai  umur  2  tahun.
(Hartanti, 2014) Menurut UNICEF, cakupan rata-rata  ASI  eksklusif  di  dunia  yaitu 38%. Cakupan ASI  Eksklusif di Indonesia (54,3%). Cakupan pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia tahun  2017  sebesar  55,  96  %,    angka menunjukkan bahwa masih cukup banyak  bayi  yang  belum  mendapatkan
ASI  eksklusif.      (BAPPENAS  &
UNICEF, 2017)
Anak  yang  mendapatkan  ASI sejak dini umumnya mengalami
perkembangan dengan
cepat dibandingkan  dengan  anak  yang  hanya
mendapatkan  susu  formula,  anak  yang hanya mendapat susu formula cenderung mengalami  perkembangan  yang  kurang atau terlambat dan ini akan mempengaruhi kualitas tumbuh
kembang  anak.    (Fitri  et  al.,  2014).
Melalui penelitian ini diharapkan menghasilkan sebuah pembaharuan kebijakan baik petugas kesehatan maupun  keluarga  mandiri  untuk  lebih optimal  dalam  meningkatkan  kualitas tumbuh  kembang  balita  demi  generasi penerus bangsa.

## METODE
Penelitian    ini    menggunakan rancangan
Fenomenologis naturalistik dengan pendekatan Retrosfektif study cross sectional . ( A r i k u n t o , 2 0 1 0 ) Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan  Pekan  Labuhan  Medan. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  –  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  6 bulan  sampai  5  tahun.    Tehnik pengambilan  sampel  dengan  metode acidental sampel, dengan jumlah sampel 50  orang.  Variabel  bebas    dalam penelitian  ini  adalah  Riwayat  infeksi dan riwayat pemberian Asi eksklusif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perkembangan Anak Balita
Tabel 1. Distribusi Perkembangan Anak Balita
Perkembangan Jumlah Persentase Sesuai 41 82 Meragukan 9 18 Jumlah 50 100 Sumber : Data Primer Tahun 2020
Berdasarkan  hasil  diatas  dapat dilihat  bahwa  ditemukan  18  %  jumlah
Balita  dengan  perkembangan  yang meragukan.  (Kedokteran  Unhas,  2018)
Data  dari  hasil  penelitian  ini  menjadi perhatian khusus mengingat perkembangan Balita akan mempengaruhi kualitas generasi penerus bangsa  pada  masa  yang  akan  datang. Oleh karena itu sesuai dengan penatalaksanaan perkembangan meragukan maka perlu dilakukan stimulasi  rangsangan  dan  peran  serta
orang tua dalam memaksimalkan tumbuh kembang Balita. Untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  –  ibu yang mempunyai Balita salah satu upaya yang  bisa  dilakukan  adalah  dengan membuat kelas ibu balita dalam meningkatkankan  ketrampilan  stimulasi tumbuh  kembang.  Proses  belajar  dari pengalaman peserta dan fasilitator terbukti efektif meningkatkan pengetahuan  dan  ketrampilan  tentang tumbuh kembang Balita (Ina Handayani,
2020)
Riwayat Infeksi
Tabel 2. Distribusi Frekuensi  Riwayat Infeksi Riwayat Infeksi Jumlah Persentase Berisiko 14 28 Tidak Berisiko 36 72 Jumlah 50 100
Hasil  penelitian  didapat  bahwa
jumlah  balita  dengan  riwayat  infeksi kategori  berisiko  cukup  besar  yaitu  28 %.  Kategori  riwayat  infeksi  berisiko yang  dimaksud  disini  adalah  jumlah
balita  yang  pernah  mengalami  sakit sampai  opname  rawat  nginap  dan mendapat  therapy  antibiotic  injeksi selama masa perawatan.

## Riwayat ASI Eksklusif
Tabel 3. Distribusi frekuensi  pemberian ASI Eksklusif
Riwayat Infeksi Jumlah Persentase ASI ekslusif 17 34 Tidak ASI Eksklusif 33 66 Jumlah 50 100 Sumber : Data Primer tahun 2020 Hasil  penelitian  menunjukkan jumlah persentasi responden yang memperoleh  ASI  ekslusif  masih  rendah yakni  hanya  sebesar  34  %.  Persentase ASI  Ekslusif  ini  masih  jauh  harapan. Banyak  penelitian  telah  membuktikan bahwa  ASI    Eksklusif  adalah  yang terbaik untuk pertumbuhan dan perkembangan  anak,  namun  masih
banyak masyarakat yang belum menyadari  sehingga  keberhasilan  ASI
ekslusif  belum  maksimal.(Aziezah  Nur, 2011)  Pengetahuan  tentang  manfaat, keuntungan dan pentingnya ASI eksklusif  masih  merupkan  penyebab kegagalan  efektifitas  dari  program  ASI eksklusif  di  Indonesia,  disamping  itu pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  juga mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan ASI Ekslusif (Sihombing, 2018) (Perpustakaan, n.d.)
Pengaruh Riwayat Infeksi Terhadap Tumbuh Kembang
Tabel 4. Pengaruh Riwayat Infeksi Terhadap Tumbuh Kembang Riwayat Infeksi Sesuai Meragukan Total P n               % n                % N % Berisiko 5 36 9 64 14 100 0,01 Tidak berisiko 36 100 0 0 36 100 Sumber : Data Primer tahun 2020 Tabel  4  diatas  menunjukkan bahwa perkembangan meragukan sebagian  besar  terjadi  pada  anak  yang memilikin  riwayat  infeksi  berisiko dengan  jumlah  9  (64%).  Jumlah  anak yang  tidak  memiliki  riwayat  infeksi berisiko  100  %  dengan  perkembangan kategori  sesuai.  Hasil  statistic  diperoleh p.value 0.01  yang  berarti  ada  pengaruh yang signifikan riwayat infeksi terhadap
Tumbuh  kembang  Balita.  Penelitian sebelumnya  pada  97  anak  Balita diwilayah  kerja  Puskesmas  Tuminting Manado menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara riwayat infeksi dengan kejadian stunting, namun demikian frekuensi anak dengan riwayat infeksi  lebih  besar  mengalami  stunting dibandingkan anak tanpa riwayat infeksi. (Gerungan et al., 2013) .

## Tabel 5. Pengaruh Pemberian ASI Terhadap Tumbuh Kembang
Riwayat ASI Sesuai Meragukan Total P value n               % n                % N % ASI ekslusif 15 88 2 12 17 100 0,04 Tidak ASI eksklusif 26 79 7 21 33 100
Sumber : Data Primer tahun 2020
Tabel  5  diatas  menunjukkan
bahwa  anak  yang  memperoleh  ASI eksklusif  sebanyak  15  orang  (88  %)
dengan kategori tumbah kembang sesuai.  Hasil  statistic  diperoleh p.value 0.04  yang  berarti  ada  pengaruh  yang signifikan  pemberian  ASI  eksklusif terhadap  Tumbuh  kembang  Balita. Penelitian  ini  sama  dengan  penelitian (Hartanti, 2014) yang menyatakan bahwa ASI eksklusif mempengaruhi gizi seorang anak, sehingga dapat beruhubungan  dengan  tumbuh  kembang
anak  dan  system  immune  anak  dalam melawan infeksi. Hasil Riskesda tentang
ASI eksklusif tahun 2012 telah mengalami  kenaikan  yaitu  32  %  tahun 2007  menjadi  42  %  (Kementerian Kesehatan RI & MCA Indonesia, 2015).
Penelitian case  control terhadap  144 responden di Kecamatan Buntu Malangka Kabupataen Mamasa Makasar diperoleh  hasil  Balita  yang  tidak mendapat  ASI  eksklusif  berpeluang mengalami Stunting 61 kali
dibandingkan  bayi  yang  mendapat  ASI
ekslusif .(Latifah et al., 2020)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah  dilakukan  uji  statistik melalui uji  chi  square didapat  bahwa p.value (<  0,05) yang  berarti  ada pengaruh riwayat infeksi dan pemberian ASI  Eksklusif terhadap tumbuh kembang Balita dalam mencegah stunting.
Penelitian  selanjutnya  tentang asi  eksklusif,  riwayat  infeksi  dan stunting  serta  edukasi  dan  pelatihan  dan kelas untuk ibu balita dalam meningkatkan stimulasi ketrampilan pemantauan tumbuh kembang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu pendekatan Praktik (Revisi).
Rineka Cipta.
Aziezah Nur. (2011). Perbedaaan tingkat konsumsi  dan  status  gizi  antara bayi  dengan  ASI  ekslusif  dan  non ASI eksklusif. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga . BAPPENAS, & UNICEF. (2017). Laporan  Baseline  SDG  tentang Anak-Anak di Indonesia. Kementerian Perencanaan
Pembangunan Nasional (Bappenas)  Dan  United  Nations Children’s Fund , 1–105. https://www.unicef.org/indonesia/i d/SDG_Baseline_report.pdf
Fitri,  D.  I.,  Chundrayetti,  E.,  &
Semiarty,  R.  (2014).  Hubungan
Pemberian  ASI  dengan  Tumbuh Kembang  Bayi  Umur  6  Bulan  di Puskesmas Nanggalo. Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (2), 136–140. https://doi.org/10.25077/jka.v3i2.5 1 Gerungan,  G.  P.,  Malonda,  N.  S.  .,  & Rombot,  D.  V.  (2013).  Hubungan Antara  Riwayat  Penyakit  Infeksi dengan  Kejadian  Stunting  pada Anak Usia 13-36 bulan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Tuminting  Kota Manado. Jurnal  Penyakit  Infeksi Dan Stunting , 392 , 0–5.
Hartanti,  S.  (2014).  Hubungan  Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Keberhasilan  ASI  Eksklusif  Pada Bayi Umur 6-12 Bulam di Puskesmas  Kasihan  Yogyakarta. Stikkes ’Aisyiyah , 1–19. Ina  Handayani,  G.  P.  (2020).  Jurnal Kesehatan Prima. Jurnal Kesehatan  Prima , 14 (1),  31–39. https://doi.org/10.32.807/jkp.v14i1 .254 Kedokteran Unhas. (2018). Buku panduan  kuesioner  pra  skrining perkembangan (KPSP). Buku
Panduan  Kuesioner  Pra  Skrining Perkembangan (Kpsp) , 1–25.
Kementerian  Kesehatan  RI,  &  MCA Indonesia.  (2015).  Infodatin-Asi .Pdf.  In Millennium  Challenge Account - Indonesia (pp. 1–2).
Latifah,  A.  M.,  Purwanti,  L.  E.,  & Sukamto,  F.  I.  (2020).  Hubungan Pemberian  Asi  Eksklusif  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Balita  1-5 Tahun. Health  Sciences  Journal , 4 (1), 142. https://doi.org/10.24269/hsj.v4i1.4 09 Lestiarini,  S.,  & Sulistyorini,  Y.  (2020). Perilaku  Ibu  pada  Pemberian Makanan Pendamping ASI (MPASI)  di  Kelurahan  Pegirian. Jurnal PROMKES , 8 (1), 1.
https://doi.org/10.20473/jpk.v8.i1. 2020.1-11 Perpustakaan,  A.  (n.d.). PERBEDAAN TINGKAT KONSUMSI

## DAN
STATUS GIZI .
Sebayang  W.  (2017).  No  TitlManfaat Massase  Tengkuk  dan  Kompres Hangat Payudara Terhadap
Pengeluaran  Kolostrum  ASI  pada Ibu  Postpartum  di  Klinik  Pratama Rosni  Alizar  Medan  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  Imelda ,
3 (2), 267–270.
Sihombing, S. (2018). Hubungan
Pekerjaan  Dan  Pendidikan  Ibu
Dengan Pemberian Asi Ekslusif Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hinai
Kiri Tahun 2017. Midwifery
Journal , 5 (01), 40–45.
Teja,  M.  (2019).  Stunting  Balita
Indonesia Dan Penanggulangannya. Pusat Penelitian  Badan  Keahlian  DPR
RI , XI (22), 13–18.