## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 368-374 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.4622

## Hubungan Status Gizi dan Asupan Mineral Kalsium terhadap Kejadian Dismenore pada Siswi MAN 3 Tulungagung

## Nadya Putri Kurniasari*, Bambang Wirjatmadi
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga *Correspondence: npkurniasari@gmail.com
Abstrak. Dismenore merupakan gangguan kesehatan berupa nyeri yang sering terjadi pada wanita. Prevalensi dismenore menurut  WHO  yaitu  sebesar  90%.  Berdasarkan penelitian  terdahulu,  terdapat  beberapa  faktor yang menyebabkan  terjadinya  dismenore  seperti  status  gizi  seseorang  dan  asupan  mineral  kalsium.  MAN  3 Tulungagung merupakan salah satu lembaga pendidikan jenjang MA di desa Tanen, tepatnya di Jalan Supriyadi, desa Tanen, Kec. Rejotangan, Kab. Tulungagung, Jawa Timur. Berdasarkan survey yang telah dilakukan sebanyak 57 siswi (67%) mengalami dismenore. Melalui penelitian ini, peneliti ingin mengetahui hubungan antara status gizi  dan  asupan  mineral  kalsium  dengan  kejadian  dismenore  pada  siswi  MAN  3  Tulungagung.  Penelitian  ini menggunakan desain case control. Subjek yang ikut dalam penelitian ini sebanyak 40 siswi dengan 20 siswi di msaing-masing kelompok. Analisis data menggunakan uji chi square. Hasil penelitian berdasarkan analisis yang telah  dilakukan,  terdapat  hubungan  secara  signifikan  dengan  kejadian  dismenore  primer  pada  siswi  MAN  3 Tulungagung  dengan  nilai  p-value  =  0,034  atau  <0,05,  OR=7,364;  CI:1,337-40,548.  Lalu,  terdapat  hubungan secara signifikan tingkat konsumsi kalsium dengan kejadian dismenore primer pada siswi MAN 3 Tulungagung dengan nilai p-value sebesar 0,028* atau <0,05, OR=6,000; CI:1,082-33,274. Remaja hendaknya memperbaiki asupan makanan dan aktivitas fisik guna memperbaiki kondisi status gizi dan asupan kalsium. Hal ini penting agar gangguan dismenore bisa dihindari dan hidup lebih berkualitas..
Kata kunci : Asupan kalsium; Dismenore; Risiko gizi; Status gizi
Abstract. Dysmenorrhea is a health disorder in the form of pain that often occurs in women. The prevalence of dysmenorrhea  according  to  WHO  is  90%.  Based  on  previous  research,  there  are  several  factors  that  cause dysmenorrhea such as nutritional status and calcium mineral intake level. MAN 3 Tulungagung is an educational institution in Tanen village, precisely on Supriyadi Street, Tanen village, Kec. Rejotangan, Kab. Tulungagung, East Java. Based on a survey that was conducted, 57 female students (67%) experienced dysmenorrhea. Through this study, researcher wanted to know the relationship between nutritional status and calcium mineral intake with the incidence of dysmenorrhea in female students of MAN 3 Tulungagung. This study uses a case control design. Subjects  who  participated  in  this  study  were  40  female  students  with  20  female  students  in  each  group.  Data analysis used the chi square test. Result based on the analysis that has been done, there is a significant relationship with the incidence of primary dysmenorrhea in female students of MAN 3 Tulungagung with a p-value = 0.034 or <0.05,  OR=7.364;  CI:1.337-40.548.  Then,  there  is  a  significant  relationship  between  the  level  of  calcium consumption and the incidence of primary dysmenorrhea in female students of MAN 3 Tulungagung with a p- value  of  0.028*  or  <0.05,  OR=6.000;  CI:1.082-33.274.  Adolescents  should  improve  food  intake  and  physical activity to improve nutritional status and calcium intake. This is important so that dysmenorrhea can be avoided and a better quality of life.
Keywords : Calcium intake; Dysmenorrhea; Nutrition risk; Nutritional status

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan fase transisi dari masa  kanak-kanak  menuju  dewasa  yang melibatkan transformasi berbagai bidang seperti fisik,  mental,  emosional,  dan  sosial.  WHO memandang  remaja  sebagai  tahap  yang  dimulai dengan  perkembangan  tanda-tanda  seksual sekunder  dan  berlanjut  hingga  kedewasaan seksual serta munculnya identitas dan kematangan mental, serta transisi dari ketergantungan  sosioekonomi  ke  independensi. Dalam konteks biologis, peralihan anak ke masa
remaja biasanya ditandai dengan onset pubertas. WHO mendefinisikan rentang usia remaja dari 12 hingga  24  tahun,  sementara  Badan  Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) menetapkan  rentang  usia  remaja  dari  10  hingga 24  tahun  (Ghozali  et  al.,  2002).  Disebabkan adanya peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa,  perubahan  hormon  menjadikan  remaja rentan  terhadap  masalah  kesehatan.  Salah  satu masalah  kesehatan  yang  umum  terjadi  pada remaja  putri  yaitu  dismenore  (Cherenack  et  al, 2023).
Dismenore  didefinisikan  sebagai  kram menstruasi  yang  menyakitkan  yang  berasal  dari rahim, dan dianggap sebagai salah satu kelainan ginekologi yang paling umum di kalangan wanita usia subur.Meskipun merupakan hal yang umum kondisi ini, biasanya kurang terdiagnosis, karena sebagian besar wanita tidak terdiagnosis mencari pertolongan medis. Sesuai dengan patofisiologinya memang demikian diklasifikasikan  sebagai  dismenore  primer  atau sekunder  (SD)  (Itani  et  al.,  2022).  Dismenore primer, yang disebabkan oleh produksi prostaglandin,  didefinisikan  sebagai  nyeri  kram di  perut  bagian  bawah  dan/atau  panggul  yang terjadi  sesaat  sebelum  atau  selama  menstruasi, tanpa adanya penyakit lain seperti endometriosis, dan  biasanya  berlangsung  1-3  hari  dan  dengan pemeriksaan  fisik  negatif.  Dismenore  sekunder muncul  dengan  tanda  dan  gejala  serupa  namun disebabkan  oleh  kelainan  panggul,  misalnya endometriosis atau fibroid rahim (Gutman et al., 2022).
Prevalensi  dismenore  sangatlah  besar. Sekitar  90%  remaja  putri  di  seluruh  dunia mengaku mengalami dismenore, dengan 10-20% mengalami  sakit  yang  berat  dan  mengganggu (Widyanthi et al., 2021). Studi di Amerika Serikat menunjukkan  bahwa  antara  41%  dan  91,5% wanita  muda,  usia  sekolah  dan  universitas, terkena  dismenore.  (Gutman  et  al.,  2022). Kemudian, di Indonesia tercatat sebesar 64,25% remaja  putri  mengalami  dismenore  dengan rincian 54,89% remaja putri mengalami dismenore  primer  dan  sisanya  mengalami dismenore sekunder (Widyanthi et al., 2021). Di Indonesia, usia remaja mayoritas merupakan usia sekolah.  Sebab  rasa  sakit  yang  ditimbulkan dismenore,  remaja  putri  yang  mengalami dismenore  tentu  sangat  terganggu  aktivitas sekolahnya.
Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya dismenore  yaitu  status  gizi  dan  pola  makan. Komposisi  tubuh  yang  tidak  normal  dapat menimbulkan risiko gangguan menstruasi. Orang dengan  kondisi  obesitas  memiliki  resiko  lebih tinggi  mengalami  dismenore.  (Taheri  et  al., 2020).  Berdasarkan  studi  yang  telah  dilakukan sebelumnya,  status  gizi  abnormal  (BMI  rendah dan obesitas) memiliki tendensi yang lebih tinggi dalam  hal  dismenore.  Orang  dengan  status  gizi abnormal memiliki gangguan endokrin. Pelepasan  hormon  testosteron,  leptin,  dan peningkatan  endapan  adiposa  dalam  tubuh meningkatkan  curah  darah  dan  penebalan endometrium ketika menstruasi (Itriyeva, 2022).
Penelitian  lain  juga  menyebutkan  bahwa  baik obesitas  maupun  underweight  memiliki  efek dalam  meningkatkan  rasa  sakit  atau  kram  saat menstruasi (El-Kosery et al., 2020).
Kebiasaan  makan  merupakan  salah  satu pengaruh  potensial  terhadap  kualitas  hidup  dan kesehatan  perempuan  yang  dapat  berdampak pada beberapa gejala ketidaknormalan menstruasi.  Kebiasaan  pola  makan  seperti sarapan pagi dan menghindari makanan berkalori tinggi  serta  junk  food  (makanan  yang  tinggi garam,  gula,  lemak,  atau  kalori,  dan  kandungan gizinya  rendah)  berhubungan  positif  dengan gangguan  menstruasi  (Taheri  et  al.,  2020). Makanan yang mengandung asam lemak omega- 3  adalah  contoh  utama  dari  hal  ini.  Dipercaya bahwa  asam  lemak  omega-3  secara  kompetitif berikatan  dengan  situs  di  membran  sel.  Hal  ini menghambat  produksi  asam  arakidonat  dan proksi prostaglandin dan leukotrien yang terlibat dalam  patogenesis  dismenore  (Monday  et  al., 2019).  Selain  itu,  diketahui  bahwa  rendahnya asupan kalsium dalam tubuh dapat meningkatkan kontraksi  dinding  rahim  dan  menyebabkan  rasa sakit  sesaat  setelah  darah  dikeluarkan  ketika menstruasi  (Abdi  et  al.,  2021).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Carolina  dan  Devita  pada  62 remaja  menunjukkan  hasil  terdapat  korelasi antara  asupan  kalsium  dengan  intensitas  rasa sakit  ketika  menstruasi  (Carolina  &  Devita, 2022).
Berkaitan dengan tingginya angka dismenore pada remaja putri serta efek dismenore terhadap  produktivitas  siswa,  sehingga  peneliti tertarik  untuk  mengulas  lebih  jauh  hubungan status  gizi  dan  asupan  mineral  kalsium  dengan kejadian  dismenore  pada  siswi  MAN  3 Tulungagung.  Manfaat  dari  penelitian  ini  bisa dijadikan  sebagai  acuan  oleh  instansi  terkait menjadi  program  pencegahan  dan  penanganan dismenore pada siswi serta menambah wawasan dan  literasi  bagi  pembaca.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  apakah  terdapat hubungan  signifikasn  antara  status  gizi  dan asupan  mineral  kalsium  dengan  kejadian dismenore pada siswi MAN 3 Tulungagung.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan analitik observasional  dengan  desain  penelitian  case control.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh siswi  MAN  3  Tulungagung  yang  sudah mengalami menstruasi. Populasi kasus merupakan  kelompok  subjek  penelitian  yang memiliki mengalami dismenore primer,
sedangkan populasi kontrol merupakan kelompok subjek yang tidak  mengalami dismenore primer. Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan rumus perhitungan sampel uji hipotesis Ratio Odd. Diperoleh besar sampel yaitu 40 siswi dengan 20 siswi di masing-masing kelompok.  Pengambilan  sampel  menggunakan teknik random sampling. Lokasi penelitian yaitu MAN  3  Tulungagung.  Waktu  penelitian  yaitu pada bulan Mei-Juni 2023.
Untuk  mengetahui  data  status  gizi  dan asupan  mineral  kalsium  pada  siswi  MAN  3 Tulungagung, digunakan metode wawancara dan kuesioner  SQ  FFQ.  Status  gizi  diukur  dengan IMT (indeks massa tubuh) yang diperoleh dengan mengukur  berat  badan  dan  tinggi  badan  siswa yang  kemudian  dikalkulasian  menjadi  IMT/U. Status gizi diklasifikasikan menjadi gizi kurang, baik, lebih, dan obessitas. Asupan kalsium diukur menggunakan  SQ-FFQ,  FFQ  merupakan  teknik survey makanan dengan menggunakan kuesioner berisi  2  komponen  yaitu  daftar  bahan  makanan dan frekuensi penggunaan/konsumsi. Hasil yang diperoleh  berupan  frekuensi  makan  dan  pada semi kuantitatif dapat berupa kalori ataupun gram makanan serta zat gizinya. Semi-Quantitatif FFQ adalah  FFQ  yang  memuat  daftar  URT/jumlah porsi,  sehingga  selain  didapatkan  jenis  dan frekuensi makanan, juga ditanyakan jumlah yang biasa  dikonsumsi  (Fayasari,  2020).  Kemudian, setelah  didapatkan  data,  data  dianalisis  secara univariat dan bivariat. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji chi-square menggunakan  aplikasi  SPSS  untuk  mengetahui ada atau tidaknya hubungan antar variabel.

## HASIL
Siswa dan siswi di MAN 3 Tulungagung berjumlah 550 dan 328 diantaranya adalah siswi perempuan.  Siswi  kelas  XI  yang  merupakan subjek  penelitian  ini  sebanyak  92  siswi.  Dan berdasarkan  survey  pendahuluan  didapatkan sebanyak  57  (62%)  diantaranya  mengalami dismenore  primer.  Sarana  dan  prasarana merupakan penunjang utama dan pertama dalam proses pendidikan sehingga MAN 3 Tulungagung  melengkapi  sarana  dan  prasarana dalam rangka meningkatkan kualitas pendidikan seperti  ruang  kelas,  laboratorium,  perpustakaan, lapangan,  ruang  UKS,  lapangan,  serta  koperasi. Kantin  di  MAN  3  Tulungagung  berhenti beroperasi sejak Covid-19 terjadi, sehingga para
siswa-siswi biasa membeli makanan di koperasi yang menyediakan makanan ringan hingga berat.

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Status Gizi pada Siswi
Kelas XI MAN 3 Tulungagung tahun 2023 Status Gizi n % Underweight 7 17,5 Normal 29 72,5 Overweight 2 5,0 Obese 2 5,0 Total 40 100,0 Sumber: data olahan
Tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian responden  memiliki  status  gizi  normal  yaitu 75,0%,  lalu  diikuti  oleh  status  gizi  underweight sebanyak  17,5%.  Selanjutnya,  sebanyak  5,0% responden  memiliki  status  gizi  overweight. Terakhir,  sebesar  5,0%  memiliki  status  gizi obese.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  bahwa  dari  100  partisipan yang memberikan tanggapan, mayoritas memiliki kondisi gizi yang normal, mencapai 54%. Setelah itu,  status  gizi  yang  paling  umum  kedua  adalah kurang  berat  badan  (underweight)  dengan persentase 31%. Selanjutnya, terdapat 11% yang memiliki  status  gizi  berlebih  (overweight), sementara  hanya  4%  yang  memiliki  status  gizi yang  mengindikasikan  obesitas  (Kosim  et  al., 2021).
Pengambilan data asupan kalsium harian menggunakan kuesioner SQ FFQ. Penggelompokkan asupan kalsium responden ke dalam 2 (dua) kategori yaitu kurang dan cukup. Apabila  asupan  kalsium  hariaan  kurang  darir 77%,  maka  dimasukkan  ke  dalam  kategori kurang.  Sedangkan,  apabila  asupan  kalsium harian responden  ≥77%  AKG,  maka  dimasukan ke  dalam kategori  cukup. Berdasarkaan  Tabel 2 dapat diketahui bahwa mayoritas siswi kelas XI MAN  3  Tulungagung  tahun  2023  memiliki asupan  kalsium  harian  dalam  kategori  kurang (75,0%).  Sedangkan,  sisanya  yaitu  25,0%  siswi kelas  XI  MAN  3  Tulungagung  tahun  2023 memiliki  asupan  kalsium  harian  dalam  kategori kurang.  Hasil  ini  serupa  dengan  penelitian  lain yaitu  dari  89  orang  siswi  di  SMAN  9  Surabaya mayoritas siswi termasuk dalam kategori asupan kalsium  kurang  (46,1%).  Sedangkan,  asupan kalsium  baik  sebesar  25,8%  siswi,  dan  asupan kalsium  lebih  sebesar  28,1%  siswi  (Indrawati, 2022).
Nadya Putri Kurniasari dan Bambang Wirjatmadi, Hubungan Status Gizi dan Asupan Mineral Kalsium terhadap Kejadian Dismenore pada Siswi MAN 3 Tulungagung
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Asupan Kalsium Harian pada Siswi Kelas XI MAN 3 Tulungagung tahun
2023 Kategori Asupan Kalsium Harian n % Kurang 30 75,0 Cukup 10 25,0 Total 40 100,0 Sumber: data olahan Tabel 3 Asupan Kalsium pada Siswi Kelas XI MAN 3 Tulungagung tahun 2023 Asupan Mean ± SD Minimum Maximum AKG Kalsium (mg) 703,95 ± 302,09 260,3 1393,2 1200 mg Persen Kecukupan Mean ± SD Minimum Maximum Standar Kecukupan Kalsium (%) 58,7 ± 25,2 21,7 116,1 ≥77% AKG (Gibson, 2005)
Sumber: data olahan
Tabel 3 dapat diketahui bahwa rata-rata asupan  kalsium  responden  termasuk  dalam kategori  asupan  kurang.  Persentase  rata-rata kecukupan asupan kalsium sebesar 58,7 ± 25,2 % atau  kurang  dari  77,0%  AKG.  Sehingga,  bisa disimpulkan bahwa asupan kalsium harian pada siswi kelas XI MAN 3 Tulungagung tahun 2023
kurang  sesuai  dengan  standar  kecukupan menurut  Gibson  (2005).  Data  jumlah  asupan Respon  yang  diambil  dengan  menggunakan metode  SQFFQ.  Tingkat  kecukupan  ditentukan berdasarkan perbandingan antara jumlah asupan responden  dengan  angka  kecukupan  gizi Permenkes nomor 28 tahun 2019.

## Tabel 4

## Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Dismenore Primer pada Siswi Kelas XI MAN 3
Tulungagung tahun 2023 Status Gizi Kejadian Dismenore OR 95% CI p-value Ya Tidak n % n % Tidak normal 9 45,0 2 10,0  7,364 (1,337-40,548) 0,034 Normal 11 55,0 18 90,0 Total 20 100,0 20 100,0
Sumber: data olahan
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan  bahwa status gizi berhubungan secara signifikan dengan kejadian  dismenore  primer  pada  siswi  MAN  3 Tulungagung dengan nilai p-value sebesar 0,034 atau  <0,05.  Sehingga  orang  dengan  status  gizi tidak normal (status gizi kurang dan lebih) akan meningkatkan risiko terhadap kejadian dismenore  primer  sebanyak  7,364  kali  lebih besar dibandingkan dengan orang berstatus gizi normal  (OR=7,364;  CI:1,337-40,548).  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Fitrianingsih & Santanu (2021) yang mengungkapkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  IMT  dengan  kejadian  dismenore  primer. Penelitian  Huda et al (2020)  juga menyebutkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  dismenore  primer.  Penelitian  Amany  et al  (2022)  juga  menyebut  terdapat  hubungan positif  dan  signifikan  antara  status  gizi  dengan
dismenorea primer pada remaja putri. Status gizi yang  optimal  menandakan  bahwa  tubuh memperoleh asupan yang baik untuk perkembangan  dan  pertumbuhan.  Status  gizi yang  tidak  sufficient  menyebabkan  adanya ketimpangan  dalam  organ  tubuh.  Rendahnya status  gizi  dari  seorang  remaja  menambah resistensi rasa sakit. Seseorang yang underweight,  cenderung  lebih  mudah  merasa lelah.  Sebaliknya,  seseorang  dengan  kondisi obesitas  menyebabkan  adanya  penumpukkan jaringan  adiposa  yang  memicu  pengeluaran prostagaldin.  Sehingga,  ketika  menstruasi  akan terasa nyeri (Sari et al., 2021).
Hasil penelitian berbeda yang dilakukan Nyoman et al (2016) yang mengungkapkan tidak terdapat  kaitan  antara  IMT  dan  dismenore primer, juga tidak ada hubungan antara kategori IMT seperti underweight dan overweight dengan
Nadya Putri Kurniasari dan Bambang Wirjatmadi, Hubungan Status Gizi dan Asupan Mineral Kalsium terhadap Kejadian Dismenore pada Siswi MAN 3 Tulungagung
tingkat  keparahan  nyeri  dismenore  primer, perbedaan hasil ini diasumsikan karena perbedaan  usia  responden  yaitu  19,47  tahun. Sedangkan,  dalam  penelitian  ini  menggunakan responden dengan usia 17 tahun. Usia seseorang
memengaruhi  tingkat  kejadian  dan  intensitas dismenore.  Semakin  tua,  semakin  jarang seseorang  mengalami  dismenore  (Gunawati  & Nisman, 2021).
Tabel 5

## Hubungan Asupan Kalsium dengan Kejadian Dismenore Primer pada Siswi Kelas XI MAN 3
Tulungagung tahun 2023 Tingkat Konsumsi Kalsium Kejadian Dismenore OR 95% CI p-value Ya Tidak n % n % Kurang (<77% AKG) 18 90,0 12 60,0  6,000 (1,082-33,274) 0,028 Cukup (≥77%AKG) 2 10,0 8 40,0 Total 20 100,0 20 100,0
Sumber: data olahan
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan  bahwa tingkat  konsumsi  kalsium  berhubungan  secara signifikan  dengan  kejadian  dismenore  primer pada siswi MAN 3 Tulungagung dengan nilai p- value sebesar 0,028 atau <0,05. Sehingga orang dengan  tingkat  konsumsi  kalsium  kurang  akan meningkatkan risiko terhadap kejadian dismenore  primer  sebanyak  6,000  kali  lebih besar  dibandingkan  orang  dengan  tingkat konsumsi kalsium cukup (OR=6,000; CI:1,082- 33,274). Hasil dari penelitian ini didukung oleh penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  pada  127 mahasiswi  Pendidikan  Dokter  Universitas Makassar. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara asupan kalsium harian dengan nyeri haid p-value <  0,05).  Asupan  kalsium  lebih  rendah  pada responden  dengan  nyeri  haid  intensitas  ringan (679,82±179,79)  dibandingkan  dengan  nyeri intensitas  sedang  (835,98±232,78)  (Febriza  et al., 2021).
Asupan  kalsium  yang  tepat  telah menunjukkan banyak manfaat kesehatan, seperti pengurangan gangguan hipertensi pada kehamilan, menurunkan tekanan darah terutama di kalangan remaja, pencegahan osteoporosis dan adenoma kolorektal, menurunkan nilai kolesterol, dan menurunkan tekanan darah pada keturunan ibu yang mengonsumsi cukup kalsium selama kehamilan (Cormick and Belizán, 2019). Studi  menunjukkan  bahwa  metabolisme  dan penyerapan  vitamin  dan  mineral  mungkin memainkan  peran  utama  dalam  perkembangan dan  pengobatan  gangguan  menstruasi.  Kalsium mampu  mengatur  kemampuan  sel  otot  dalam merespon rangsangan saraf, dan dapat dianggap sebagai penstabil. Berkurangnya kalsium diduga menyebabkan  kejang  dan  kontraksi  otot.
Kalsiferol  (bentuk  aktif  vitamin  D)  dapat mengatur  kadar  prostaglandin  (Zarei  et  al., 2017).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian Shobeiri et al (2017) yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan yang  signifikan  skor  pra  menstruasi  sindrom pada  kedua  kelompok  tersebut  dengan  p-value 0,74  atau  >0,05.  Meskipun  begitu,  terdapat perbedaan  signifikan  pada  subgrup  kecemasan, depresi dan perubahan emosional pada kelompok kalsium dibandingkan dengan kelompok kedua. Sehingga,  penambahan  asupan  kalsium  pada wanita disarankan untuk mengurangi kecenderungan  perubahan  emosional  ketika menstruasi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini, dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  status  gizi  dengan  kejadian dismenore  pada  siswi  MAN  3  Tulungagung. Kemudian,  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  asupan  mineral  kalsium  dengan  kejadian dismenore  pada  siswi  MAN  3  Tulungagung. Saran  yang  bisa  diberikan  oleh  peneliti  kepada peneliti  selanjutnya  adalah  bisa  menggunakan responden  yang  lebih  banyak,  serta metode  lain seperti  3x24-HR  food  recall  untuk  mengambil data  agar  data  yang  dihasilkan  lebih  akurat. Kepada  instansi  terkait  bisa  menyediakan program  suplementasi  kalsium  kepada  siswi sehingga asupan kalsium harian dapat tercukupi. Siswi disarankan untuk menjalankan balance-diet supaya status gizinya menjadi optimal. Makanan seperti daging, susu, dan ikan-ikanan direkomendasikan untuk lebih sering dikonsumsi. Kemudian, untuk menjaga agar berat
badan tetap ideal, disarankan kepada siswi MAN 3  Tulungagung  untuk  melakukan  aktivitas  fisik yang  cukup  dan  mengurangi  konsumsi  tinggi gula, garam, dan lemak.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdi, F., Amjadi, M.A., Zaheri, F., Rahnemaei, F.A.,  2021.  Role  of  vitamin  D  and calcium  in  the  relief  of  primary dysmenorrhea:  a  systematic  review.
Obstet Gynecol Sci , 64, 13–26.
Carolina,  V.G.,  Devita,  A.,  2022.  Hubungan Asupan  Kalsium  dengan  Intensitas Dismenore  Primer  pada  Remaja. Jurnal Biomedika dan Kesehatan 5, 214–220. Cherenack  EM,  Rubli  J, Melara  A,  Ezaldein  N,
King  A,  Alcaide  ML,  et  al.  2023, Adolescent girls’ descriptions of dysmenorrhea and barriers to
dysmenorrhea  management  in  Moshi, Tanzania:  A  qualitative  study. PLOS Glob Public Health , 3(7)
Cormick, G., Belizán, J.M., 2019. Calcium Intake and Health. Nutrients , 11
El-Kosery, S.M., Nermeen, Mostafa, T., Yosseuf,
H.H.,  2020.  Effect  of  Body  Mass  Index on  Primary  Dysmenorrhea  and  Daily Activities in Adolescents, Cairo Univ.
Fayasari, A., 2020. Penilaian Konsumsi Pangan.
Kun Fayakun, Jombang.
Febriza,  A.,  Sahabuddin,  R.,  Paradise,  C.P., Faradiana,  S.,  2021.  Effect  on  Calcium Intake on Pain Intensity During Menstruation. Jurnal  Gizi  dan  Dietetik Indonesia , 9, 124–129.
Fitrianingsih,  A.D.R.,  Santanu,  A.M.,  2021.
Primary  Dysmenorrhea  Risk  based  on
Characteristics,  Dietary  Habits,  and
Types of Exercise. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 12, 21–37.
Ghozali, A.M., Fayumi, B., Wahid, M., Hasyim,
S.,  2002. Tubuh,  Seksualitas,  dan Kedaulatan Perempuan , 1st ed. Rahima, Yogyakarta.
Gunawati,  A.,  Nisman,  W.A.,  2021.  Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat  Dismenorea  di  SMP  Negeri  di Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 8, 8.
Gutman,  G.,  Nunez,  A.T.,  Fisher,  M.,  2022.
Dysmenorrhea  in  adolescents. Curr Probl  Pediatr  Adolesc  Health  Care ,  52, 101186.
Huda,  A.I.,  Nigtyas,  F.W.,  Sulistyani,  S.,  2020. Hubungan  Antara  Status  Gizi,  Usia
Menarche dengan Kejadian
Dysmenorrhea Primer pada Remaja Putri di  SMPN  3  Jember. e-jurnal  Pustaka Kesehatan , 8, 123–130.
Indrawati,  A.,  2022.  Hubungan  Asupan  Lemak, Kalsium,  Magnesium  dan  Status  Gizi dengan  Kejadian  Dismenorea  Primer pada  Siwi  SMAN  9  Surabaya. Jurnal Gizi  Universitas  Negeri  Surabaya ,  2,
164–171.
Itani,  R.,  Soubra,  L.,  Karout,  S.,  Rahme,  D., Karout,  L.,  Khojah,  H.M.J.,  2022. Primary Dysmenorrhea: Pathophysiology, Diagnosis,
and Treatment Updates. Korean J Fam Med . Itriyeva, K., 2022. The effects of obesity on the menstrual  cycle.  Curr  Probl  Pediatr Adolesc Health Care 52, 101241.
Kosim,  R.,  Hardianto,  G.,  Kasiati,  K.,  2021.
Status  Gizi  dan  Usia  Menarche  sebagai Faktor  Risiko  Dismenorea  pada  Remaja Putri  SMAN  19  Surabaya. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal ,
3, 204–212.
Made  Widyanthi,  N.,  Komang  Ayu  Resiyanthi, N.,  Prihatiningsih,  D.,  2021.  Gambaran Penanganan  Dismenorea  Secara  Non Farmakologi  Pada  Remaja  Kelas  X  di SMA  Dwijendra  Denpasar. Jurnal Inovasi Penelitian , 2.
Monday,  I.,  Anthony,  P.,  Olunu,  E.,  Otohinoyi, D., Abiodun, S., Owolabi, A., Mobolaji, B., Fakoya, A.O.J., 2019. Prevalence and correlation between diet and dysmenorrhea  among  high  school  and college  students  in  saint  vincent  and grenadines. Open  Access  Maced  J  Med Sci , 7, 920–924.
Nyoman, N., Pande, U.W., Purnawati, S., 2016.
Hubungan  Antara  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) dengan Dismenorea pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas  Udayana. Jurnal  Medika
Udayana , 5, 1–9.
Rachel  Valetha  Sari,  P.,  Muslim,  C.,  Nurul Kamilah,  S.,  2021.  The  Correlation Between Nutritional Status and Physical Activity  with  Dysmenorrhea  Degrees Among Females Adolescent in Bengkulu City. Adv Biol Sci Res , 14, 485–492.
Shobeiri,  F.,  Araste,  F.E.,  Ebrahimi,  R.,  Jenabi, E.,  Nazari, M.,  2017.  Effect  of  Calcium on  Premenstrual  Syndrome:  A  double- blind Randomized Clinical Trial. Obstet Gynecol Sci , 60, 100–105.
Taheri,  R.,  Mesbah  Ardekani,  F.,  Raeisi Shahraki,  H.,  Heidarzadeh-Esfahani,  N., Hajiahmadi, S., 2020. Nutritional Status and Anthropometric Indices in relation to Menstrual  Disorders:  A  Cross-Sectional Study. J Nutr Metab Zahra  Amany,  F.,  Ampera,  D.,  Emilia,  E., Mutiara, E., 2022. Hubungan Status Gizi dan Pola Konsumsi Makanan Cepat Saji (Fast  Food)  dengan  Dismenorea  Primer pada  Remaja  Putri  di  SMP  Swasta  Al- Azhar  Medan. Sport  and  Nutrition Journal , 4, 15–23. Zarei,  S.,  Mohammad-Alizadeh-Charandabi,  S., Mirghafourvand,  M.,  Javadzadeh,  Y., Effati-Daryani,  F.,  2017.  Effects  of Calcium-Vitamin  D  and  Calcium-Alone on  Pain  Intensity  and  Menstrual  Blood
Loss in Women with Primary Dysmenorrhea: A Randomized
Controlled  Trial. Pain  Medicine ,  18,  3– 13