## Hambatan terhadap Imunisasi Anak: Studi Kualitatif di Salah Satu Posyandu Kota Medan

## Why Children are Not Brought in for Immunization: A Qualitative Investigation at Posyandu in Medan
Rapotan Hasibuan 1* , Nisa Azizah Rahma Ginting 2
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Negeri Sumatera Utara | rapotanhasibuan@uinsu.ac.id
2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universita Islam Negeri Sumatera Utara | azizahnisa332@gmail.com *Korespondensi Penulis : rapotanhasibuan@uinsu.ac.id

## Abstrak
Latar  belakang: Strategi  penekanan  angka  infeksi  penyakit  pada  bayi  dan  balita  masih  mengandalkan  pemberian  imunisasi.  Imunisasi dipandang  sebagai  cara  efektif  dan  aman  memproteksi  individu  dari  penyakit  berbahaya,  sebelum  terpapar  agen  penyebab  penyakit.  Pada tahun 2021 Kota Medan baru mencapai 85,71% capaian imunisasi dasar lengkap.  Lebih lanjut, pada tahun 2022 Posyandu Kelurahan Kota Matsum II belum mencapai target renstra pada imunisasi Hepatitis B, campak rubella (MR), serta DPT-HB-HIB.
Tujuan: Mendeskripsikan  pengetahuan  ibu,  sikap  ibu,  jumlah  anak,  pekerjaan,  dukungan  keluarga,  dukungan  tenaga  kesehatan,  serta persepsi sakit dalam program imunisasi pada balita di Posyandu Kelurahan Kota Matsum II ini.
Metode: Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Untuk menggali informasi lebih detail tentang pelaksanaan  Program  imunisasi,  digunakan  teknik  wawancara  mendalam.  Wawancara  mendalam  ini  ditujukan  kepada  Kepala  Puskesmas, staff  puskesmas,  petugas  kelurahan,  kader  posyandu  serta  ibu  balita  di  Posyandu  Kelurahan  Kota  Matsum  II.  Selain  pengumpulan  data melalui wawancara mendalam, peneliti juga melakukan observasi langsung ke lokasi penelitian dan melakukasi validasi tringulasi sumber. Hasil: Pengetahuan  pada  ibu  balita  masih  minim  terkait  pentingnya  imunisasi,  sikap  ibu  balita  mendukung  penuh  kegiatan  imunisasi  ini, jumlah anak tidak menjadi hambatan dalam pelaksanaan imunisasi, pekerjaan masih menjadi hambatan dalam pelaksanaan imunisasi  karena masih  banyak  ibu  balita  yang  bekerja  diluar  rumah,  keluarga  ibu  balita  mendukung  penuh  kegiatan  imunisasi  ini,  dukungan  dari  tenaga kesehatan  masih  kurang  dikarenakan  mereka  jarang  melakukan  penyuluhan  dan  juga  jarang  mengingatkan  jadwal  imunisasi  selanjutnya, persepsi sakit tidak menjadi hambatan.
Kesimpulan: Pada penelitian ini terdapat hambatan pada pengetahuan ibu balita, pekerjaan ibu balita, serta dukungan dari tenaga kesehatan.
Kata Kunci: Imunisasi; Balita; Posyandu; Persepsi Sakit

## Abstract
Introduction: Immunization is a simple, safe, and effective way to protect someone from dangerous diseases, before they come into contact with  disease-causing  agents.  In  2021  Medan  City  itself  has  only  achieved  85.71%  of  complete  basic  immunization.  Whereas  in  2022  the Posyandu in the sub-district of Matsum II city did not reach the strategic plan target on Hepatitis B immunization, measles rubella (MR), and DPT-HB-HIB.
Objective: To  describe  mother's  knowledge,  mother's attitude,  number  of  children,  occupation,  family  support,  health  worker  support, and perception of illness in the immunization program for toddlers in Posyandu, sub-district of Kota Matsum II.
Method: This research uses descriptive research with a qualitative approach. To dig up more detailed information about the implementation of  the  immunization  program,  in-depth  interview  techniques  were  used.  This  in-depth  interview  was  aimed  at  the  head  of  the  puskesmas, puskesmas staff, village officials, posyandu cadres and mothers of toddlers in Posyandu Kelurahan Kota Matsum II. In addition to collecting data through in-depth interviews, researchers also made direct observations at the research location.
Result: Knowledge of mothers under five is still minimal regarding the importance of immunization, the attitude of mothers under five fully supports  this  immunization  activity,  the  number  of  children  is  not  an  obstacle  in  implementing  immunization,  work  is  still  an  obstacle  in implementing immunization because there are still many mothers under five working outside the home, families of mothers under five fully support  this  immunization  activity,  support  from  health  workers  is  still  lacking  because  they  rarely  do  counseling  and  also  rarely  remind about the next immunization schedule, the perception of illness is not an obstacle.
Conclusion: In  this  study  there  were  obstacles  to  the  knowledge  of  mothers  under  five,  the  work  of  mothers  under  five,  and  support  from health workers.
Keywords: Immunization; Toddlers; Posyandu; Pain Perception

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i12.4161

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Seseorang  dapat  terlindungi  dengan  aman  dan  efektif  dari  penyakit  berbahaya  dengan  mendapatkan imunisasi  sebelum  bersentuhan  dengan  agen  penyebab  penyakit.  Imunisasi  merupakan  upaya  aktif  meningkatkan kekebalan tubuh seseorang terhadap suatu penyakit agar apabila di kemudian hari terkena penyakit tersebut tidak sakit atau hanya mengalami penyakit ringan (1,2). Mengacu Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 tentang  Penyelenggaraan  Imunisasi  disebutkan  vaksin  tidak  menyebarkan  penyakit  atau  meningkatkan  risiko masalah karena vaksin tersebut mengandung virus atau bakteri yang sudah mati atau dilemahkan. Vaksin diberikan melalui suntikan, namun beberapa dapat diberikan secara oral atau melalui semprotan hidung (3,4).
Undang-Undang  Kesehatan  Nomor  36  Tahun  2009  menyatakan  bahwa  setiap  anak  berhak  memperoleh imunisasi dasar sesuai dengan ketentuan. Pemerintah wajib memberikan imunisasi lengkap kepada setiap bayi dan anak. Ketentuan mengenai penyelenggaraan imunisasi ini tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 (4).
Data  WHO  menunjukkan  pada  tahun  2019  sebanyak  19,7  juta  anak  belum  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap  (IDL),  bahkan  ada  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  sama  sekali.  Indonesia  masuk  dalam  10  besar Negara yang menyumbangkan jumlah anak yang belum di Imunisasi dasar lengkap (5,6).
Pada tahun 2021, 18,2 juta bayi tidak menerima dosis awal vaksin DTP, yang menunjukkan kurangnya akses ke  imunisasi  dan  layanan  kesehatan  lainnya. Dari  25  juta,  lebih  dari  60%  anak-anak  ini  tinggal  di  10  negara: Angola,  Brasil,  Republik  Demokratik  Kongo,  Ethiopia,  India,  india,  Myanmar,  Nigeria,  Pakistan,  dan  Filipina (6,7).  Selama  tahun  2021,  sekitar  81%  bayi  di  seluruh  dunia  (105  juta  bayi)  menerima  3  dosis  vaksin  difteri- tetanus-pertusis  (DTP3),  melindungi  mereka  dari  penyakit  menular  yang  dapat  menyebabkan  penyakit  serius  dan kecacatan atau berakibat fatal (WHO,2022).
Selama  2  tahun  terakhir  sejak  2020-2021  cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  turun  drastis.  Pada 2020 target imunisasi sebanyak 92% sementara cakupan yang dicapai 84%, pada 2021 imunisasi ditargetkan 93% namun cakupan  yang dicapai 84%. Ada sekitar lebih dari 1,7 juta bayi  yang belum  mendapatkan imunisasi dasar selama periode 2019-2021 (8). Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kemenkes  menyampaikan  dampak dari  penurunan  cakupan  ini  terlihat  dari  meningkatnya  kejadian  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  vaksin  atau PD3I, serta munculnya Kejadian Luar Biasa (KLB) seperti campak, rubella, dan difteri di beberapa daerah (8).
Menurut  data  imunisasi  provinsi  pada  tahun  2021  Sumatera  Utara  terletak  di  posisi  13  terendah  dengan cakupan 80,9% yang baru di imunisasi, tentu posisi tersebut tidak mencapai target renstra yakni 93%. Kota Medan sendiri  baru  mencapai  85,71%  capaian  imunisasi  dasar  lengkap  (9).  Diketahui  bahwa  provinsi  dengan  cakupan imunisasi  dasar  lengkap  tertinggi  adalah  Provinsi  Sulawesi  Selatan  (100%),  Bali  (98,8%),  Nusa  Tenggara  Barat (95,5%) dan DI Yogyakarta (95,3%). Sedangkan provinsi dengan capaian terendah, yaitu Aceh (42,7%) sedangkan untuk daerah ada 1 daerah dengan cakupan imunisasi dasar lengkap diatas target renstra yaitu Kabupaten Labuhan Batu Utara dengan yang telah dicapai sebesar 104,25% (9).
Posyandu di Kelurahan Kota Matsum II pada tahun 2022 diperoleh jumlah balita 224 (100%) orang dengan mayoritas perempuan sebanyak 115 (51,3%) dan minoritas laki laki sebanyak 109 (48,7%) dengan target minimal Imunisasi Hepatitis B sebanyak 208 (93%) dan baru tercapai 114 (51%), target minimal Imunisasi Polio sebanyak 208  (93%)  dan  sudah  tercapai  184  (96%),  target  minimal  Imunisasi  Campak  Rubella  (MR)  sebanyak  208  (93%) dan baru tercapai 102 (45,5%), target minimal Imunisasi DPT-HB-HiB sebanyak 208 (93%) dan baru tercapai 189 (84,3%), dan target minimal Imunisasi Hepatitis A sebanyak 208 (93%) dan sudah tercapai 212 (94,6%) (10).
Studi terdahulu membuktikan bahwa rendahnya capaian imunisasi bisa dipengaruhi faktor ibu bayi dan balita yang  tidak  membawa  anaknya  untuk  imunisasi.  Beberapa  menemukan  aspek  pengetahuan  dan  sikap  ibu  yang kurang  baik  cenderung  membuat  ibu  tidak  mengerti  kegunaan  imunisasi  (11,12).  Aspek  lain  seperti  status pekerjaan (13), persepsi sakit (14), jumlah anak (15), dukungan keluarga (16) dan kepemilikan asuransi (17) juga terbukti  signifikan  dalam  mendorong  ibu  mengimunisasikan  anaknya  ke  fasilitas  kesehatan  atau  ke  Posyandu terdekat.
Hasil  wawancara  awal  mendapati  bahwa  masih  rendahnya  cakupan  imunisasi  memiliki  indikasi  pengaruh dari  beberapa  hal  seperti  pengetahuan  ibu  bayi  yang  rendah  mengenai  manfaat  imunisasi,  jadwal  imunisasi,  dan risiko  penyakit  dapat  menyebabkan  keengganan  atau  penundaan  dalam  memberikan  imunisasi.  Selain  itu, ditemukan  sikap  negatif  ibu  terhadap  imunisasi  seperti  kurang  yakin  bahwa  imunisasi  penting  untuk  kesehatan bayi.  Beberapa  diantaranya  memiliki  jumlah  anak  yang  banyak  sangat  mungkin  menyulitkan  dalam  memenuhi jadwal imunisasi apalagi bila ibu sambil bekerja. Hasil wawancara awal juga menjumpai persepsi ibu yang merasa tidak serius bahwa penyakit yang dapat dicegah lewat imunisasi mungkin kurang termotivasi untuk membawa anak mereka  untuk  divaksinasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  secara  kualitatif  aspek  pengetahuan, sikap, jumlah anak, pekerjaan, kepemilikan asuransi kesehatan, dukungan tenaga kesehatan dan persepsi sakit yang turut mempengaruhi ibu dalam membawa anaknya untuk imunisasi di Posyandu Kota Matsum II Medan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  wawancara  mendalam,  observasi,  dan  dokumentasi.  Data  primer  dihimpun  melalui  wawancara buku  terbuka  dengan  probing  (pendalaman  pertanyaan)  dengan  menggunakan  pedoman  wawancara  yang  berisi butir-butir  pertanyaan  untuk  diajukan  kepada  informan.  Pedoman  tersebut  digunakan  untuk  memudahkan wawancara,  penggalian  data  dan  informasi  (Moloeng,  2005).  Data  sekunder  diperoleh  dari  profil  Posyandu Kelurahan Kota Matsum III, dan profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. Adapun instrumen dalam penelitian ini menggunakan  alat  tulis,  recorder,  kamera,  dan  daftar  pertanyaan  untuk  wawancara  secara  mendalam  kepada informan.  Informan  dalam  penelitian  ini  adalah  1  orang  kepala  puskesmas,  1  orang  staff  puskesmas,  1  orang petugas  kelurahan,  2  orang  kader  posyandu,  dan  6  orang  ibu  balita.  Teknik  yang  digunakan  untuk  menganalisis data  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik  deskriptif  atau  lebih  spesifik  menggunakan  metode  interaktif.  Model analisis  data  yang  digunakan  peneliti  adalah  model  interaktif  Miles  dan  Huberman  (2014)  secara  naratif  dengan keabsahan secara triangulasi sumber.

## HASIL
Pengumpulan data yang dilakukan yaitu dengan menggunakan pedoman wawancara kepada informan  yang dijadikan  narasumber  penelitian.  Jumlah  penelitian  dalam  informan  ini  adalah  11  orang.  Adapun  karakteristik informan berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Gambaran Informan Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur dan dan Tingkat Pendidikan
No Informan Jenis Kelamin Umur Pendidikan Jabatan Ket 1. SN Laki-laki 39 S1 Kepala Puskesmas IK 2. DN Perempuan 42 D4 Staff Puskesmas IU 3. DD Laki-laki 55 S1 Petugas Kelurahan IP 4. ST Perempuan 50 SMA Kader Posyandu IP 5. DW Perempuan 47 S1 Kader Posyndu IP 6. AY Perempuan 33 SMA Ibu Balita IT 7. DA Perempuan 26 S1 Ibu Balita IT 8. LDA Perempuan 40 SMA Ibu Balita IT 9. LA Perempuan 31 SMA Ibu Balita IT 10. MAN Perempuan 37 SMA Ibu Balita IT 11. CU Perempuan 34 SMA Ibu Balita IT

## Pengetahuan
Pengetahuan  ibu  balita  salah  satu termasuk  faktor  penting  dalam  pelaksanaan  imunisasi  ini,  terkait  dengan penelitian  ini  maka  pengetahuan  yang  ingin  diketahui  adalah  tentang  bagaimana  ibu  balita  mengetahui  dan memahami segala hal yang menyangkut pengertian imunisasi, manfaat imunisasi, serta jenis-jenis imunisasi.
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari  hasil  wawancara  mendalam  tentang  pemahaman  ibu  balita  akan imunisasi,  manfaat  imunisasi,  serta  jenis-jenis  dari  imunisasi,  diperoleh  bahwa  dari  6  informan  sebagian  besar informan tidak dapat menjelaskan dengan baik, berikut kutipan wawancaranya:
“..yang  saya  tau  ya  imunisasi  ini  pemberian  suntik  kepada  anak,  manfaat  nya  agar  anak  saya  sehat,  kalau untuk jenis campak dan polio” (MAN, 37 Tahun, LA, 31 Tahun, LDA, 40 Tahun)
“Apaya yang saya tau imunisasi ya untuk pemberian suntikan kepada anak, manfaat imunisasi yang saya tau agar anak saya terhindar dari penyakit, jenis ada polio ada campak dan hepatitis” (CU, 34 Tahun, AY, 33 Tahun)
Dari pernyataan  yang  disampaikan oleh ibu balita  masih belum  mengerti seberapa penting imunisasi untuk anak.  Pernyataan  tersebut  tidak  sesuai/sejalan  dengan  apa  yang  disampaikan  informan  utama  dalam  hal  ini  staff puskesmas sebagaimana pernyataannya sebagai berikut:
“Sebenarnya  tidak  semua  ibu-ibu  disini  paham  akan  pelaksanaan  imunisasi  disini,  mereka  hanya  tau  bahwa imunisasi  kegiatan  menyuntik  anak  mereka  sehingga  masih  ada  beberapa  ibu  yang  takut  anaknya  disuntik, padahal kita juga menyuntik kan pemberian vaksin bukan asal suntik saja” (DN, 42 Tahun).

## Sikap
Sikap  diartikan  sebagai  reaksi  tertutup  seseorang  terhadap  suatu  stimulus,  yang  mencakup  pikiran  dan perasaan dari orang tersebut. Sikap juga merupakan keadaan kesiapsiagaan syaraf sebelum memberikan tanggapan.
Hasil wawancara terkait perlunya dilaksanakan imunisasi didapatkan hasil bahwa seluruh informan setuju dengan pelaksanaan imunisasi. Berikut kutipan wawancaranya:
“Saya sangat setuju dengan pemberian imunisasi ini” (MAN, 37 Tahun, LA, 31 Tahun, LDA, 40 Tahun, CU, 34 Tahun, AY, 33 Tahun, DA, 26 Tahun)
Dari  pernyataan  ibu  balita  di  atas  diketahui  bahwa  sikap  ibu  balita  tidak  sesuai/sejalan  dengan  apa  yang disampaikan oleh informan pendukung dalam hal ini adalah kader posyandu, terkait rutin atau tidaknya ibu balita membawa anaknya untuk di imunisasi. Berikut kutipan wawancaranya:
“Ya  sebagian  ada  yang  aktif  sebagian  lagi  ya  gitu  ada  yang  tidak  mau  atau  mungkin  sibuk  ada  juga  yang anak-anak  ya  biasanya  rewel  namanya  juga  anak-anak  ya.  Ada  juga  kendala  ibunya  takut  anaknya  di  suntik karena ya ada berita disini anaknya meninggal setelah di imunisasi karena demam tinggi tidak dibawa kerumah sakit ya akhirnya meninggal.” (ST, 50 Tahun, DW, 47 Tahun).

## Jumlah Anak
Jumlah anak juga salah satu faktor yang mempengaruhi capaian imunisasi pada balita. Dari hasil wawancara kepada ibu balita terkait jumlah anak mereka hanya 1 dari 6 yang mengatakan bahwa jumlah anak mereka masih menjadi hambatan. Berikut kutipan wawancaranya:
“tidak ada hambatan sejauh ini” (MAN,  37  Tahun,  LA,  31  Tahun,  LDA,  40  Tahun,  CU,  34  Tahun,  DA,  26 Tahun)
“Anak juga kadang menjadi kendala karena anak saya ada 3 dan masih dibawah 10 tahun semua.” (AY, 33 Tahun).
Dari pernyataan ibu balita di atas mengenai jumlah anak telah sesuai/sejalan dengan apa yang disampaikan oleh informan pendukung dalam hal ini adalah kader posyandu sebagaimana pernyataannya sebagai berikut:
”Tidak menjadi kendala karena setahu saya ibu-ibu disini anaknya dibawah 3 jadi tidak jadi kendala” (ST, 50 Tahun, DW, 47 Tahun).

## Pekerjaan
Hubungan di tempat kerja merupakan pelibatan dua arah antara pemberi kerja dan pekerja. Karyawan akan dibayar sejumlah upah oleh perusahaan atau pemberi kerja, dan besarannya tergantung pada pekerjaan yang mereka lakukan  sesuai  dengan  kontrak  yang  disepakati  bersama.  Hasil  wawancara  mendalam  kepda  ibu  balita  terkait pekerjaan  mereka  sebagian  besar  pekerjaan  masih  menjadi  kendala  karena  mereka  bekerja  diluar  rumah.  Berikut kutipan wawancaranya:
”terkadang ya menjadi hambatan juga” (MAN, 37 Tahun, LA, 31 Tahun, LDA, 40 Tahun, CU, 34 Tahun)
“Saya ibu rumah tangga jadi tidak ada hambatan” (DA, 26 Tahun).

## Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga juga salah satu faktor yang mempengaruhi capaian imunisasi, jika keluarga mendukung maka akan lebih mudah untuk imunisasi dibandingkan keluarga yang tidak mendukung.
Dari hasil wawancara mendalam kepada ibu balita terkait dukungan keluarga didapatkan hasil bahwa seluruh keluarga ibu balita mendukung kegiatan imunisasi ini. Berikut kutipan wawancaranya:
”Keluarga  sangat  mendukung” (MAN,  37  Tahun,  LA,  31  Tahun,  LDA,  40  Tahun,  CU,  34  Tahun,  AY,  33 Tahun, DA, 26 Tahun)
Dari  pernyataan  ibu  balita  di  atas  diketahui  mengenai  dukungan  keluarga  telah  sesuai/sejalan  dengan  apa yang  disampaikan  oleh  informan  pendukung  dalam  hal  ini  adalah  kader  posyandu  sebagaimana  pernyataannya sebagai berikut:
“Kalau  untuk  keluarga  sejauh  ini  saya  lihat  mendukung  semua,  ya  namanya  untuk  kesehatan  anaknya  masa tidak didukung” (ST, 50 Tahun, DW, 47 Tahun).

## Dukungan Tenaga Kesehatan
Dukungan  dari  tenaga  kesehatan  juga  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  capaian  imunisasi  pada  balita. Sebelum  bertanya  kepada  ibu  balita,  terlebih  dahulu  mengambil  dari  sudut  pandang  informan  utama  yaitu  staff puskesmas tentang bagaimana bentuk dukungan tenaga kesehatan terkait program imunisasi ini:
“Bentuk  dukungan  dari  kami  ya  biasanya  berupa  penyuluhan,  kami  tidak  terlalu  sering  buat  penyuluhan,  ya biasanya supaya dimengerti kami menggunakan poster atau buku KIA yang telah diberikan kepada ibu balita nya, tapi ya begitu tidak semua juga yang mau membawa anaknya imunisasi walaupun sudah diberi penyuluhan,” (DN, 42 Tahun)
Pernyataan  dari  informan  utama  dan  informan  kunci  diatas  juga  sejalan  dan  ditambahkan  dari  informan pendukung yaitu kader posyandu. Berikut hasil wawancara kepada kader posyandu:
“Kalau  untuk  jadwal  selanjutnya  imunisasi  biasanya  diingatkan  cuma  mungkin  tidak  selalu  saya  ingatkan, terkadang saya juga lupa” (ST, 50 Tahun, DW, 47 Tahun).
Untuk  hasil  wawancara  dengan  ketiga  informan  diatas  kemudian  dikonfirmasi  kepada  ibu  balita.  Berikut hasil wawancara kepada ibu balita terkait dukungan dari tenaga kesehatan:
“Jarang sih ada penyuluhan nya, mereka cuman suruh baca buku KIA nya aja, mereka juga lupa ngasi tahu jadwal  berikutnya” (MAN,  37  Tahun,  LA,  31  Tahun,  LDA,  40  Tahun,  CU,  34  Tahun,  AY,  33  Tahun,  DA,  26 Tahun).

## Kepemilikan Asuransi Kesehatan
Kepemilikan  asuransi kesehatan  juga  salah  satu  faktor  penting  dalam  pelaksanaan  program  imunisasi.  Jika berbayar atau mahal mungkin ada beberapa ibu balita yang berat untuk membawa anaknya imunisasi. Berikut hasil wawancara kepada ibu balita terkait kepemilikan asuransi kesehatan:
“Kalau untuk proses administrasi disini semuanya gratis tidak ada yang berbayar” (MAN, 37 Tahun, LA, 31 Tahun, LDA, 40 Tahun, CU, 34 Tahun, AY, 33 Tahun, DA, 26 Tahun).
Dari pernyataan ibu balita di atas diketahui kepemilikan asuransi kesehatan telah sesuai/sejalan dengan apa yang  disampaikan  oleh  informan  pendukung  dalam  hal  ini  adalah  petugas  kelurahan  sebagaimana  pernyataannya sebagai berikut:
“Kalau  proses  administrasi  nya  disini  biasanya  ibu  balita  nya  cukup  mengumpulkan  kartu  keluarga  mereka kepada kepala lingkungan masing-masing, kemudian akan diberikan buku KIA yang nanti akan dibawa ibu balita setiap imunisasi, dan semuanya gratis tidak ada yang berbayar” (DD, 55 Tahun)

## Persepsi Sakit
Persepsi sakit juga salah satu faktor penting dalam pelaksanaan program imunisasi. Jika ada ibu balita yang ragu dengan imunisasi ini maka akan mengurangi capaian imunisasi tersebut. Sebelum bertanya kepada ibu balita terlebih dahulu mengambil dari sudut pandang informan kunci yaitu kepala puskesmas tentang bagaimana persepsi sakit pada program imunisasi ini:
“InsyaAllah  imunisasi  disini  aman  semua  karena  sudah  rekomendasi  dari  kementrian  kesehatan  kalau  tidak kami juga tidak berani untuk mengimunisasi, kalau untuk balita yang sakit setelah di imunisasi biasanya imunisasi DPT HB-HiB ada beberapa yang demam hangat tapi tidak membahayakan hanya reaksi tubuh saja itupun tidak semua,  itu  tergantung  daya  tahan  tubuh  balitanya  juga,  kalau  pun  ada  balita  yang  sakit  juga  sudah  disediakan ruang konsultasi langsung dengan dokter spesialis anak” (SYH, 39 Tahun, Kepala Puskesmas)
Untuk  hasil  wawancara  dengan  informan  kunci  kemudian  dikonfirmasi  kepada  ibu  balita.  Berikut  hasil wawancara kepada ibu balita terkait persepsi sakit:
”Saya merasa aman kalau tentang demam adasi saya dengar cuman kan itu respon di badannya ya.” (MAN, 37 Tahun, LA, 31 Tahun, LDA, 40 Tahun, CU, 34 Tahun, AY, 33 Tahun, DA, 26 Tahun).

## PEMBAHASAN Pengetahuan
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu  balita  masih  minim  terkait  pentingnya  imunisasi, sebagian  dari  ibu  balita  hanya  tahu  bahwa  imunisasi  hanya  merupakan  pemberian  suntik  dan  lain  sebagainya. Begitu  juga  dengan  manfaat  imunisasi  ibu  balita  berfikir  bahwa  manfaat  imunisasi  hanya  agar  anaknya  sehat. Pengetahuan ibu balita juga masih minim terkait jenis-jenis imunisasi, ibu balita hanya tahu jenis imunisasi polio, hepatitis, dan campak. Ibu balita tidak tahu jenis imunisasi hepatitis juga terbagi 2 yaitu hepatitis A dan hepatitis B, imunisasi DPT-HB-HiB, serta tambahan imunisasi dari Kemenkes.
Ibu  balita  memang  mendukung  penuh  dengan  kegiatan  imunisasi  ini  tetapi  ibu  balita  masih  menganggap sepele  dengan  tidak  rutin  membawa  anaknya  imunisasi.  Begitu  juga  wawancara  hasil  wawancara  dengan  staff puskesmas yang nenunjukkan bahwa ibu balita masih tidak paham tentang imunisasi dan pentingnya imunisasi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nugraheni  (2019)  bahwa  pengetahuan  tentang  imunisasi  sangat penting bagi seorang ibu, karena seperti  yang telah diketahui, imunisasi merupakan salah satu upaya pencagahan berbagai jenis penyakit bagi bayi atau balita. Telah terbukti pula dari berbagai penelitian bahwa imunisasi sebagai salah  satu  upaya  dalam  menurunkan  angka  kematian  bayi  dan  balita  serta  sebagai  upaya  kesehatan  masyarakat. Oleh  karenanya  informasi  yang  akurat  sangat  dibutuhkan  dalam  pelaksanaan  program  imunisasi.  Kualitas informasi  sangat  menentukan  tingkat  pengetahuan  yang  diperoleh.  Kualitas  informasi  yang  baik  akan  dapat diterima  oleh  pendengarnya  sehingga  tingkat  pengetahuan  pendengar  akan  bertambah  serta  dapat  diaplikasikan secara baik dan benar (13).

## Sikap
Hasil  wawancara  menunjukkan  bahwa  masih  ada  beberapa  sikap  ibu  balita  yang  cenderung  kurang mendukung, ibu balita disatu sisi mengatakan mereka mendukung program imunisasi ini tetapi ibu balita tidak rutin membawa  anaknya  untuk  imunisasi.  Ibu  balita  juga  mengatakan  bahwa  pihak  posyandu  jarang  mengingatkan jadwal imunisasi selanjutnya, sehingga menyebabkan ketidaktahuan ibu balita terkait jadwal imunisasi berikutnya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Amperaningsih  (2018)  maka  dapat  diketahui  bahwa  sikap berhubungan  dengan  imunisasi  pada  balita.  Ibu  dengan  sikap  yang  kurang  mendukung  akan  cenderung  tidak memperhatikan  jadwal  dari  pemberian  imunisasi  pada  bayinya  dibandingkan  dengan  ibu  dengan  sikap  yang mendukung. Dengan sikap yang mendukung maka seseorang akan lebih baik dalam memberikan persepsi sesuatu yang ia ketahui (18).

## Jumlah Anak
Jumlah anak pada ibu balita tidak menjadi hambatan karena berdasarkan hasil wawancara mendalam kepada ibu  balita  hanya  1  dari  6  yang  mengatakan  bahwa  jumlah  anak  masih  menjadi  hambatan  dalam  membawa  anak imunisasi.  Ibu  balita  juga  tidak  pernah  membeda-bedakan  imunisasi  anak  pertama  dengan  imunisasi  anak  kedua atau  ketiga.  Kader  posyandu  juga  mengatakan  bahwa  ibu  balita  boleh  membawa  anaknya  yang  lain  ke  posyandu walaupun tidak di imunisasi.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Prayogo  (2016)  yang  mengatakan  secara  statistik,  ditemukan hubungan  antara  urutan  anak  dengan  imunisasi.  Hal  ini  diperkuat  dengan  adanya  hubungan  antara  imunisasi dengan jumlah anak dalam keluarga. Imunisasi anak pertama lebih baik jika dibandingkan dengan imunisasi anak bukan  urutan  pertama,  berarti  semakin  banyak  jumlah  anak  dalam  keluarga  akan  menyebabkan  imunisasi  anak tidak  lengkap.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  survei  yang  menyebutkan  bahwa  urutan  anak  yang  dilahirkan  sangat berpengaruh  terhadap  kecenderungan  ibu  bayi  untuk  mengimunisasikan  anaknya.  Suatu  kebiasaan  anak  pertama selalu menjadi pusat perhatian orangtua (19).

## Pekerjaan
Hasil wawancara mendalam terhadap ibu balita maka ditemukan hubungan antara pekerjaan dengan program imunisasi, karena masih banyak ibu balita yang terhambat dalam membawa anaknya imunisasi dikarenakan faktor pekerjaan.  Kader  posyandu  juga  mengatakan  tidak  hanya  ibu  yang  bekerja  saja  yang  sulit  membawa  anaknya imunisasi  tetapi  ibu  yang  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga  juga  masih  ada  yang  sulit  membawa  anaknya imunisasi dikarenakan urusan rumah tangga.
Pekerjaan  pada  prinsipnya  merupakan  segala  aktivitas  yang  dilakukan  seseorang,  baik  untuk  memenuhi kebutuhan  pribadi  atau  mencari  nafkah.  Seseorang  dapat  memperoleh  pengalaman  dan  pengetahuan  baik  secara langsung  maupun  tidak  langsung  melalui  lingkungan  kerjanya.  Pekerjaan  seseorang  memberi  lebih  banyak kemungkinan  untuk  mempelajari  sesuatu,  atau  tugas  pekerjaan  justru  memudahkan  seseorang  untuk  mampu memperoleh akses informasi yang lebih luas.
Penelitian  ini  mendukung  sejumlah  temuan  studi  lainnya  yang  menyimpulkan  terdapat  hubungan  antara pekerjaan  ibu  dengan  vaksinasi  balita.  Jika  seorang  ibu  bekerja,  maka  ia  akan  memiliki  lebih  sedikit  waktu  dan perhatian  untuk  mengantarkan  anaknya  ke  tempat  imunisasi,  sehingga  anaknya  tidak  dapat  menerima  imunisasi (20,21).

## Dukungan Keluarga
Pada  penelitian  ini  faktor  dukungan  keluarga  tidak  berhubungan  dengan  program  imunisasi.  Karena berdasarkan hasil wawancara mendalam kepada ibu balita, semua mengatakan bahwa keluarga mendukung penuh dengan  pelaksanaan  imunisasi  yang  dilaksankan  sehingga  dukungan  keluarga  tidak  menjadi  hambatan  dalam
membawa anak untuk di imunisasi. Bahkan jika ibu balita berhalangan hadir untuk  membawa anaknya imunisasi maka keluarga atau kerabat yang akan membawa anaknya untuk diimunisasi.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Budiarta (2019) terdapat hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan  ibu  melaksanakan  imunisasi.  Beberapa  bentuk  dukungan,  termasuk  pernyataan  kebutuhan  seseorang terhadap  orang  lain  dan  kekaguman  yang  mendalam,  serta  pernyataan  persetujuan  atau  konfirmasi  seseorang terhadap  kebenaran  perasaan  dan  gagasan  orang  lain.  Selain  itu,  dukungan  sosial  dapat  berbentuk  ajakan  untuk bersikap  terbuka  terhadap  berbagi  perspektif.  Elemen  pendukung  atau  kondisi  pemungkin,  seperti  infrastruktur, diperlukan  untuk  menerjemahkan  suatu  sikap  menjadi  tindakan  nyata.  Lokasi  klinik  vaksin  yang  strategis  dapat memicu seorang ibu mengimunisasi anaknya, namun dukungan suami dibutuhkan sebagai bukti nyata validasi atas sikap  ibu  yang  baik  terhadap  imunisasi.  Selain  aspek  fasilitas,  diperlukan  juga  dukungan  dari  pihak  lain  seperti pasangan, isteri, orang tua, atau mertua (22).

## Dukungan Tenaga Kesehatan
Berdasarkan hasil wawancara mendalam kepada ibu balita mengatakan bahwa petugas posyandu disatu sisi bersikap  ramah  tetapi  jarang  melakukan  penyuluhan  sehingga  menyebabkan  minimnya  pengetahuan  ibu  balita terkait  pentingnya  pelaksanaan  imunisasi.  Staff  puskesmas  juga  mengatakan  bahwa  para  staff  tidak  rutin melakukan  penyuluhan  dikarenakan  ibu  balita  sudah  mempunyai  buku  KIA.  Begitu  juga  dengan  kader  posyandu yang sering lupa memberitahukan jadwal imunisasi berikutnya, sehingga ibu balita tidak rutin membawa anaknya untuk diimunisasi.
Mengacu  peraturan  menteri  kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  12  tahun  2017  tentang  penyelenggaraan imunisasi sebelum pelayanan Imunisasi Program, tenaga kesehatan harus memberikan penjelasan tentang Imunisasi meliputi jenis Vaksin yang akan diberikan, manfaat, akibat apabila tidak diimunisasi, kemungkinan terjadinya KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) dan upaya yang harus dilakukan, serta jadwal imunisasi berikutnya .
Menurut penelitian Agustina (2022), tenaga kesehatan mempunyai tanggung jawab sebagai pendidik. Fungsi ini dilaksanakan dengan membantu masyarakat dalam meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatannya, mengenali gejala  penyakit,  dan  mengambil  tindakan  yang  tepat  untuk  mempengaruhi  perubahan  perilaku  (23).  Selain  itu, profesional  kesehatan  mungkin  diajak  berkonsultasi  mengenai  masalah  atau  kebiasaan  kesehatan  yang  muncul. Balita  kurang  menerima  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  mengenai  status  imunisasi  lanjutan,  dan  lebih  banyak berada pada kelompok miskin (24). Hal ini disebabkan karena dalam pemberian vaksinasi, tenaga kesehatan tidak memberikan  edukasi  secara  komprehensif  mengenai  pelaksanaan  vaksinasi,  menekankan  bahwa  vaksinasi  wajib dilakukan pada anak atau memberikan informasi mengenai manfaat, tujuan, jenis, dan jadwal vaksinasi.

## Kepemilikan Asuransi Kesehatan
Berdasarkan  wawancara  mendalam  kepada  ibu  balita  mereka  semua  mengatakan  bahwa  imunisasi  di posyandu  Kelurahan  Kota  Matsum  II  ini  gratis  hanya  dengan  membawa  buku  KIA  yang  telah  dibagikan  oleh kepala lingkungan.
Sesuai amanat Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dan Undang-Undang  Nomor  24  Tahun  2011  tentang  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  ditetapkan  bahwa operasional BPJS Kesehatan dimulai sejak tanggal 1 Januari 2014. Dimana imunisasi  ditanggung sepenuhnya oleh BPJS Kesehatan hanya imunisasi dasar lengkap saja yang ditanggung seperti hepatitis B, polio, BCG, campak, dan DPT-HB-HiB dengan distribusi ke seluruh fasisilitas keseshatan yang melayani pemberian imunisasi (25). Fasilitas kesehatan  harus  mengutamakan  pemberian  vaksin  yang  disuplai  oleh  pemerintah,  fasilitas  kesehatan  dapat menyediakan vaksin di luar vaksin pemerintah namun tidak ditanggung pemerintah dan biayanya ditanggung oleh peserta.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  faktor  kepemilikan  asuransi  kesehatan  memeiliki  kaitan  dengan pelaksanaan  program  imunisasi  pada  balita  di  posyandu  Kelurahan  Kota  Matsum  II  dikarenakan  semua  fasilitas yang diberikan sudah gratis atau tidak berbayar.

## Persepsi Sakit
Berdasarkan  wawancara  mendalam  kepada  kepala  puskesmas  beliau  mengatakan  bahwa  pemberian imunisasi  di  posyandu  kelurahan  Kota  Matsum  II  ini  sudah  berjalan  sesuai  dengan  arahan  kementrian  kesehatan beliau juga mengatakan bahwa demam pada balita sehabis di imunisasi itu merupakan hal yang wajar dan juga itu tidak dialami semua balita hanya beberapa saja tergantung daya tahan tubuh balita tersebut. Ibu balita juga merasa aman dengan pelaksanaan imunisasi ini. Sehingga dapat disimpulkan bahwa persepsi sakit tidak menjadi hambatan dalam pelaksanaan program imunisasi ini.
Berdasarkan peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 12 tahun 2017 tentang penyelenggaraan imunisasi  masyarakat  yang  mengetahui  adanya  dugaan  terjadinya  KIPI  (Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi),  harus
segera melapor kepada fasilitas pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelayanan Imunisasi atau dinas kesehatan setempat.  Pembiayaan  untuk  pengobatan,  perawatan,  dan  rujukan  bagi  seseorang  yang  mengalami  gangguan kesehatan  diduga  KIPI  atau  akibat  KIPI  dibebankan  pada  anggaran  pendapatan  belanja  daerah  atau  sumber pembiayaan lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan (26,27).
Studi  ini  menemukan  bahwa  persepsi  ibu  terhadap  tingkat  keparahan  penyakit  yang  dapat  dicegah  melalui imunisasi dapat mempengaruhi keputusan untuk memberikan imunisasi (28). Jika ibu merasa bahwa penyakit yang dapat  dicegah tidak serius,  mereka  mungkin  kurang  termotivasi  untuk  membawa  anak  mereka  untuk  divaksinasi. Begitu  juga  sebaliknya,  kewaspadaan  dan  kesigapan  yang  tinggi  akan  mendorong  ibu  membawakan  anaknya imunisasi ke pelayanan kesehatan atau posyandu.

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa pengetahuan ibu balita masih minim, ibu balita hanya tahu bahwa imunisasi ini merupakan kegiatan menyuntik, dan manfaat imunisasi hanya sekedar agar  anak sehat, masih banyak dari ibu balita  yang  tidak  paham  tentang  pentingnya  imunisasi  pada  balita.  Sedangkan  sikap  ibu  balita  disatu  sisi mendukung  penuh  dengan  kegiatan  imunisasi  ini  tetapi  masih  banyak  dari  ibu  balita  yang  tidak  aktif  dalam membawa anak untuk di imunisasi. Untuk jumlah anak pada ibu balita dalam imunisasi ini tidak menjadi hambatan karena ibu balita di lingkungan setempat juga dapat membawa anak yang lain ikut ke posyandu walaupun tidak di imunisasi. Begitu pula dengan pekerjaan masih menjadi kendala dalam pelaksanaan imunisasi ini, karena jika ibu bekerja untuk mencari nafkah maka akan berkurang kesempatan waktu dan perhatian untuk membawa anaknya ke tempat  pelayanan  imunisasi,  sehingga  akan  mengakibatkan  anaknya  tidak  mendapatkan  pelayanan  imunisasi. Dalam pelaksanaan imunisasi ini dukungan keluarga tidak menjadi hambatan karena ibu balita mengatakan bahwa keluarga mendukung penuh kegiatan imunisasi ini.  Dukungan dari tenaga kesehatan juga masih menjadi hambatan dalam  pelaksanaan  imunisasi  ini,  karena  ibu  balita  mengatakan  bahwa  petugas  kesehatan  jarang  memberikan penyuluhan  terlebih  dahulu  sebelum  dilaksanakannnya  imunisasi,  sehingga  ibu  balita  tidak  paham  terkait  apa manfaat  dan  jenis  dari  imunisasi  yang  diberikan.  Kepemilikan  asuransi  kesehatan tidak menjadi  hambatan  dalam pelaksanaan  imunisasi  ini  karena  semuanya  tidak  berbayar,  ibu  balita  hanya  perlu  membawa  fotocopy  kartu keluarga  untuk  mendapatkan  buku  KIA  sebagai  syarat  pendaftaran  imunisasi.  Persepsi  sakit  juga  tidak  menjadi hambatan  dalam  pelaksanaan  imunisasi  ini,  karena  kepala  puskesmas  mengatakan  bahwa  jenis  imunisasi  yang digunakan sudah aman dan masalah demam pada balita sehabis di imunisasi itu tidak berbahaya.

## SARAN
Studi  ini  merekomendasikan  ibu  balita  untuk  lebih  memperkaya  literatur  imunisasi  agar  dapat  menambah pengetahuan, juga aktif dalam pelaksanaan imunisasi ini, dan juga dapat mencari cara agar anak tetap di imunisasi walaupun ibunya bekerja. Pihak posyandu dan staf puskesmas sebaiknya lebih sering lagi melakukan penyuluhan terlebih  dahulu  sebelum  imunisasi  dilakukan,  agar  ibu  balita  paham  tentang  pemberian  imunisasi  yang  akan diberikan. Dan juga rutin mengingatkan kepada ibu balita jadwal imunisasi berikutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Ginglen  JG,  Doyle  MQ.  Immunization. In: StatPearls [Internet]. Treasure  Island (FL): StatPearls  Publishing; 2023 [cited 2023 Sep 28]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459331/
2.  CDC. Centers for Disease Control and Prevention. 2023 [cited 2022 Dec 28]. Explaining How Vaccines Work. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/understanding-vacc-work.html
3.  Green MD, Al-Humadi NH. Preclinical Toxicology of Vaccines. Compr Guide Toxicol Nonclinical Drug Dev. 2017;709–35.
4.  Kemenkes RI. Database Peraturan | JDIH BPK. 2017 [cited 2022 Nov 6]. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi. Available from:
http://peraturan.bpk.go.id/Details/111977/permenkes-no-12-tahun-2017
5.  Kemkes  RI.  Pekan  Imunisasi  Dunia :  Pentingnya  Imunisasi  Bagi  Anak  [Internet].  2021  [cited  2022  Dec  21]. Available from: https://pusatkrisis.kemkes.go.id/pekan-imunisasi-dunia--pentingnya-imunisasi-bagi-anak
6.  World Health Organization. Immunization coverage [Internet]. Geneva; 2020 [cited 2022 Sep 27]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage
7.  Rachlin  A.  Routine  Vaccination  Coverage  —  Worldwide,  2021. MMWR  Morb  Mortal  Wkly  Rep  [Internet]. 2022 [cited 2022 Dec 12];71. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7144a2.htm
8.  Kemenkes RI. Tahun Cakupan Imunisasi Rendah, Pemerintah Gelar Bulan Imunisasi Anak Nasional [Internet]. 2022  [cited  2022  Dec  21].  Available  from:  https://www.kemkes.go.id/article/view/22062800003/2-tahun- cakupan-imunisasi-rendah-pemerintah-gelar-bulan-imunisasi-anak-nasional.html
9.  Ditjen  P2P.  Laporan  Kinerja  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Penyakit  Tahun  2022 [Internet].  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia;  2023  [cited  2023  Feb  3].  Available  from: http://p2p.kemkes.go.id/wp-content/uploads/2023/03/Laporan-Kinerja-Direktorat-Jenderal-P2P-Tahun- 2022.pdf
10.  Posyandu Kelurahan Kota Matsum II. Laporan capaian imunisasi 2022. Medan; 2022.
11.  Pohan  I,  Harahap  A,  Hadi  AJ.  Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  Bayi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padangmatinggi  Kota  Padang  Sidempuan :  Media  Publ  Promosi  Kesehat  Indones MPPKI. 2023 Aug 3;6(8):1668–77.
12.  Rusadi RA, Bachtiar A. Faktor Determinan Partisipasi Ibu Balita dalam Pemenuhan Imunisasi Dasar Lengkap di  Puskesmas  Depok  Jaya  Selama  Covid:  Media  Publ  Promosi  Kesehat  Indones  MPPKI.  2022  Mar 10;5(3):276–82.
13.  Nugraheni  NA,  Mufdlillah,  Isnaeni  Y.  Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Pada Bayi di Puskesmas Kraton Yogyakarta. J Abdi Masy JAM. 2019;1(4):1–13.
14.  Wahyuni  RD,  Hadi  EN.  Persepsi  Orang  Tua  Bayi  terhadap  Pemberian  Imunisasi  Dasar  selama  Pandemi Covid-19 di Jakarta dan Bekasi. J Kedokt Dan Kesehat. 2022 Feb 21;18(1):41–56.
15.  Muchlisa  N,  Bausad  AAP.  Hubungan  Jumlah  Anak  dengan  Pemberian  Imunisasi  Dasar  pada  Baduta.  J  Din Kesehat Masy JDKM. 2023 Feb 2;1(1):40–4.
16.  Saudah.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Ibu  terhadap  Pemberian  Imunisasi  Dasar  pada  Bayi Usia 0-12 Bulan di Desa Kampong Blang dan Desa Bung Pageu Kecamatan Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020. Asian J Healthc Anal. 2022 Oct 19;1(1):23–36.
17.  Machado  AA,  Edwards  SA,  Mueller  M,  Saini  V.  Effective  interventions  to  increase  routine  childhood immunization coverage in low socioeconomic status communities in developed countries: A systematic review and critical appraisal of peer-reviewed literature. Vaccine. 2021 May 21;39(22):2938–64.
18.  Amperaningsih Y, Aprilia YA. Hubungan Sikap Ibu Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Di Wilayah Kerja Puskesmas Sekincau Kabupaten Lampung Barat. J Ilm Keperawatan Sai Betik. 2019;14(2):205.
19.  Prayogo A, Adelia A, Cathrine C, Dewina A, Pratiwi B, Ngatio B, et al. Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Anak Usia 1 – 5 tahun. Sari Pediatri. 2016;11(1):15.
20.  Yateri  C&.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Pekerjaan,  Kepercayaan  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Pemberian Imunisasi Dasar Pada Batita Di Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Alalak Selatan. J Sagacious. 2017;3(2):47–56.
21.  Arda ZA, Hafid W, Pulu Z. Hubungan Pekerjaan, Sikap dan Akses Dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar Di Kabupaten Gorontalo. Health Care Media. 2018 Apr 30;3(3):12–6.
22.  Budiarti  A.  Hubungan  Faktor  Pendidikan,  Pekerjaan,  Sikap  Dan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Imunisasi Dasar Di Rw 03 Kelurahan Kedung Cowek Kenjeran Surabaya. J Kesehat Mesencephalon. 2019;5(2).
23.  Agustina  MQ,  Dewi  MK,  Nurainih.  Hubungan  Pengetahuan  Orang  Tua,  Ketersediaan  Sarana  Fasilitas Kesehatan  dan  Peran  Petugas  Kesehatan  Terhadap  Pelaksanaan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  Pada  Baduta. SIMFISIS J Kebidanan Indones. 2022 May 14;1(4):171–8.
24.  Kaufman J, Ryan R, Walsh L, Horey D, Leask J, Robinson P, et al. Face‐to‐face interventions for informing or educating  parents  about  early  childhood  vaccination.  Cochrane  Database  Syst  Rev.  2018  May 8;2018(5):CD010038.
25.  Utami M. Berikan Anak Imunisasi Rutin Lengkap, Ini Rinciannya [Internet]. Sehat Negeriku. 2018 [cited 2023 Jan  20].  Available  from:  https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20180428/5625737/berikan-anak- imunisasi-rutin-lengkap-rinciannya/
26.  Listyorini  PI,  Wijananto  DA.  Sistem  Rujukan  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  di  Puskesmas  Jayengan Kota Surakarta. Infokes J Ilm Rekam Medis Dan Inform Kesehat. 2019 Mar 28;9(1):10–23.
27.  Kemenkes  RI.  5  Langkah  Tepat  Menghadapi  KIPI  Pada  Anak  [Internet].  2021  [cited  2023  Jan  2].  Available from: https://upk.kemkes.go.id/new/5-langkah-tepat-menghadapi-kipi-pada-anak
28.  Nurharpiyani  IH,  Indrayani  I,  Hamdan  H.  Hubungan  Persepsi  Ibu  Tentang  Imunisasi  Dengan  Kelengkapan Imunisasi  Dasar  Pada  Bayi  Usia  9-11  Bulan  Di  Desa  Paninggaran  Kecamatan  Darma  Tahun  2021.  J  Health Res Sci. 2021;1(02):73–82.