MODEL PREDIKSI KINERJA  PENGELOLA PROGRAM DALAM CAPAIAN CASE DETECTION RATE PENYAKIT TB DI PROVINSI SUMATERA SELATAN
Afrimelda 1 , Ekowati Retnaningsih 2
1 Dinas Kesehatan Palembang Jl. Merdeka No.72A, 19 Ilir Bukit Kecil Telp.0711350651 Email : melda.mhendry@yahoo.co.id
2 Balitbangnovda Provinsi Sumatera Selatan Jl. Demang Lebar Daun No.4864 Telp.0711374456 Email: eko_promkes2003@yahoo.com
Diterima : 13/06/2012 Direvisi :26/07/2013  Disetujui : 30/08/2013

## ABSTRAK
Penemuan kasus tuberkulosis (Case Detection Rate)  di Provinsi Sumatera Selatan cakupannya 46,20%  dari  target  CDR  70%.  Fakta  ini  merupakan    gambaran  kinerja  petugas  pengelola  program P2TB  Puskesmas  yang  merupakan  salah  satu  kunci  strategis  dalam  pencapaian  target  Case Detection  Rate.  Mengetahui  hubungan  variabel  umur,  jenis  kelamin,  lama  kerja,  pengetahuan, pelatihan,  desain  pekerjaab,  sumber  daya,  kepemimpinan,  supervisi,  motivasi  petugas  pengelola P2TB  Puskesmas  berdasarkan  teori  perilaku  dan  kinerja  Gibson  dengan  Case  Detection  Rate program  P2TB  puskesmas  provinsi  sumatera  selatan  tahun  2009.  Desain  penelitian  adalah  cross sectional  kualitatif.  Sampel  diambil  secara  multistage  random  sampling.  Hasil  uji  statistik  regresi logistik  ganda  menunjukkan  variabel  yang  dominan  adalah  pelatihan  (p=0,001  dan  Odds  rasio= 8,859).  Jenis  kelamin,  pengetahuan,  pelatihan,  sumber  daya,  supervisi,  motivasi  petugas  pengelola program P2TB Puskesmas adalah faktor-faktor yang mempengaruhi pencapaian target case detection rate program P2TB Puskesmas Provinsi Sumatera Selatan tahun 2009. Faktor paling dominan adalah pelatihan.
Kata kunci :  Umur, Jenis Kelamin, Lama Kerja, Pengetahuan, Pelatihan, Design Pekerjaan, Sumber Daya, Kepemimpinan, Supervisi, Motivasi, Kinerja, Case Detection Rate

## PREDICTION MODEL OF PROVIDER TB PERFORMANCE TO ACHIEVE CASE DETECTION RATE IN SOUTH SUMATERA

## ABSTRACT
Tuberculosis case detection rate in South Sumatera Province in 2009 was 4620%. This fact was a  description  of  the  Public  Health  Centre  P2TB  program  officer’s  performance  which  is  one  of  the strategic  key  in  the  achievement  of  tuberculosis  case  detection  rate.  To  determine  the  variables relationship  of  age,  gender,  length  of  working  time,  knowledge,  training,  job  design,  resources, leadership,  supervision,  motivation  of  the  P2TB  program  officer  according  to  the  Gibson  theory  with tuberculosis case detection rate of Public Health Centre P2TB program in South Sumatera Province 2009.  The  study  was  a  quantitative  cross  sectional.  Samples  were  taken  with  multistage  random sampling.  The  multiple  logistic  regression  showed  the  dominant  variable  that  significantly  associated with  tuberculosis  case  detection  rate  was  training  (p-value  =  0.001  and  odds  ratio  =  8.859). Conclusion    gender,  knowledge,  training,  resources, supervision,  motivation  of  the  tuberculosis  case detection rate of Public Health Centre P2TB program in South Sumatera Province 2009. The dominant factor among them was training.
Keywords:  Age,  Gender,  Length  Of  Working  Time,  Knowledge,  Training,  Job  Design,  Resources, Suprervision, Motivation Performance, Case Detection Rate.

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  paru  adalah  penyakit menular  langsung    yang  disebabkan oleh kuman TBC ( Mycobacterium tuberculosis ).  Sebagian  besar  kuman Tuberkulosis  menyerang  paru  tapi dapat juga mengenai organ lainnya (1) .
Salah satu tolak ukur yang menentukan keberhasilan program P2TB adalah angka penemuan suspect TB  dan  angka  penemuan  kasus  TB BTA(+).  Kegiatan  CDR  ini  melibatkan seluruh  petugas  yang  termasuk  dalam tim pengelola program
P2TB Puskesmas antara lain Kepala Puskesmas,  Dokter  balai  pengobatan, petugas pengelola program TB (perawat  BP),  petugas  laboratorium dan  seluruh  unit  pelayanan    kesehatan (UPK).  Akan  tetapi  yang  lebih  banyak tugas  dan  tanggung  jawab  terhadap keberhasilan  penemuan  kasus  baru (CDR)  Tuberkulosis  paru  terletak  pada petugas pengelola P2TB Paru Puskesmas.  peningkatan  CDR  sangat penting  dalam  penanggulangan  TB Karena  CDR  rendah,  penularan  TB akan  terus  berlangsung  terus  di masyarakat (2) .
Kinerja  pengelolaan  program    TB berkaitan  erat  dengan  indikator  kinerja program (3) .  Kinerja  dapat  merupakan penampilan  individu  maupun  kelompok
kerja  personil.  hasil  evaluasi  kinerja program  P2TB  di  Sumatera  Selatan ternyata  masih  rendah  yaitu  sebesar 46,2% pada tahun 2009.
Penemuan  pasien  ( Case  Detection Rate )  merupakan  langkah  pertama dalam  kegiatan  program  penanggu langan  TB.  Menurut  Depkes  RI  2008 pencapaian indikator program ini adalah  tugas  dan  tanggung  jawab pengelola program P2TB (3) . Indikator ini dapat  dipergunakan  untuk  melihat tingkat kinerja tenaga kesehatan tingkat nasional,  provinsi,  kabupaten,  sampai tingkat  kecamatan.  Bahwa  kinerja berhubungan  dengan  capaian  CDR. atau CDR merupakan gambaran kinerja petugas  pengelola TB  dengan  Capaian CDR  yang  masih  rendah,  hal  ini menggambarkan  masih  rendah  kinerja pengelola  program  TB  Paru.  Faktor- faktor  apa  yang  mempengaruhi  kinerja ini belum banyak diketahui, oleh karena itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  kinerja  pengelola program P2TB Puskesmas. Jika penyakit TB ini tidak segera ditanggulangi maka kematian akibat TB lebih  banyak  dan  kerugian  secara ekonomis  pada  usia  produktif  (12-50 tahun)  akibat  kehilangan  rata-rata waktu  kerjanya  3  sampai  4  bulan.  Hal
Model Prediksi  Kinerja Pengelola Program Dalam Capaian Case Detection Rate Penyakit TB Di Provinsi Sumatera Selatan
tersebut  berakibat  pada  kehilangan pendapatannya selama 15 tahun. Selain merugikan secara ekonomis, TB juga memberikan dampak buruk lainnya  secara  sosial  stigma  bahkan sampai dikucilkan oleh masyarakat (1) .

## Kerangka konsep
Kerangka  konsep dalam penelitian ini  dibuat  dengan  mengacu  pada  Teori Prilaku  dan  Kinerja  Gibson  tahun (1987)  dalam  Yaslis  Ilyas (3) .  Menurut Teori Prilaku dan Kinerja Gibson (1987) dalam  Yaslis  Ilyas (3) ada  beberapa faktor    yang  mempengaruhi  kinerja diantaranya  yaitu:  Variabel  individu terdiri dari subvariabel kemampuan dan keterampilan, subvariabel latar belakang  dan  sub  variabel  demografis. Menurut  Gibson  (1987)  variabel  ini banyak  dipengaruhi  oleh  subvariabel kemampuan  dan  keterampilan  sedang kan subvariabel demografis mempunyai
efek  tidak  langsung  terhadap  perilaku dan  kinerja  individu.  Karena  sub variabel  kemampuan  dan  keterampilan yang  terdiri  dari  fisik  dan  mental  sulit untuk  diukur,  maka  peneliti  tidak meneliti hal tersebut. Variabel organisasi  (disain  pekerjaan,  sumber daya  kepemimpinan,  imbalan,  struktur, control,  supervisi),  menurut  Gibson (1987) berefek tidak langsung terhadap perilaku  dan  kinerja  individu.  Peneliti tidak  melakukan  penelitian  variabel struktur  dan  kontrol  karena  tidak  dapat diintervensi  dan  tidak  ada  waktu. Variabel  psikologis  seperti  persepsi, sikap kepribadian dan belajar merupakan hal yang kompleks dan sulit diukur (3) ,  maka  peneliti  hanya  meneliti subvariabel  motivasi.  Peneliti  mencoba membuat kerangka konsep pada penelitian ini berdasarkan teori perilaku dan kinerja oleh Gibson (1987) sebagai berikut:
Bagan 1 Kerangka Konsep Penelitian VARIABEL INDEPENDEN VARIABEL DEPENDEN VARIABEL INDIVIDU 1.  Umur 2.  Jenis kelamin
3.  Lama kerja
4.  Pengetahuan
5.  Pelatihan
VARIABEL PSIKOLOGIS
10.  Motivasi CDR Program P2TB Paru
Puskesmas
VARIABEL ORGANISASI 6.  Design pekerjaan
7.  Sumber daya
8.  Kepemimpinan 9.  Supervisi

## METODOLOGI
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan pendekatan kuantitatif, yang dilaksanakan pada tahun 2010. Populasi sebanyak 278 orang petugas pengelola program TB di Sumatera Selatan. Penentuan jumlah sampel menggunakan rumus:
= p(1 − p)
Keterangan: n= Besar sampel Z= Standar error rata-rata( table 1,96 karena alpha 0,005, Cl=95%) D= Derajat kesalahan 10% = 0,1
P= Proporsi CDR pada populasi 46,20%      0,46 Diketahui n= jumlah petugas pengelola P2TB Puskesmas
= (1,96)  x 0,46(1 − 0,46) (0,1) = 3,8416 x 0,2484
0,01
= 0,9543 ∶ 0,01
= 95,8 dibulatkan menjadi 96
Menurut  Sutanto  Priyo  Hastono  untuk kepentingan statistika Multivariat
membutuhkan  sampel  minimum  100 (10 variabel x 10 responden). Berdasarkan  perhitungan  statis  jumlah sampel  yang  akan  diteliti  sebanyak  96 ditambah 10% sehingga jumlah sampel penelitian  sebanyak  106.  Sehingga didapat n = 96.
Pengambilan  sampel  dilakukan menggunakan tehnik multistage random  sampling  yaitu  cluster  random dan  simpel  random  sampling.  Cluster sampel  adalah  petugas  kesehatan masyarakat di 40% kabupaten / kota di sumsel yaitu di kabupaten Muba, Ogan Ilir,  Palembang,  Lubuk  Linggau,  Musi Rawas dan Banyuasin.
Pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  telaah  dokumen  dan wawancara  menggunakan  kuesioner. Analisis  data  menggunakan  analisis multivariat regresi logistik ganda metode enter.

## HASIL
Hasil  analisis  univariat  variabel  kinerja CDR dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Case Detection Rate Program P2TB Puskesmas Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2009 No CDR program P2TB PKM Jumlah Persentase 1. Tercapai target 70% 28 26,4 2. Tidak tercapai target 70% 78 73,6 Total 106 100
Model Prediksi  Kinerja Pengelola Program Dalam Capaian Case Detection Rate Penyakit TB Di Provinsi Sumatera Selatan
Dari  tabel  1  diketahui  bahwa Case Detection  Rate program  P2TB  Provinsi Sumatera  Selatan  tahun  2009  tidak tercapai  target  70%  pada  responden
sebanyak  78  orang  atau  73,6%  lebih banyak dibandingkan
dengan responden  yang  tercapai  target  28 orang atau 26,4%.
Distribusi frekuensi dari seluruh variabel independen dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2

## Gabung
No   Variabel Kategori Jumlah Persentase 1. Umur ≥ median (31,5 k) 53 50 < median (31,5k) 53 50 Total 106 100 2. Jenis kelamin Laki-laki 36 34 Perempuan 70 66 Total 106 100 3. Lama kerja Lama (4-45 tahun) 59 55,7 Baru (<4 tahun) 47 44,3 Total 106 100 4. Pengetahuan Baik ( ≥ median) 48 45,3 Kurang (< median) 58 54,7 Total 106 100 5. Pelatihan Pernah ( ≥1 kali) 49 46,2 Tidak pernah 57 53,8 Total 106 100 6. Desain Pekerjaan Sesuai ( ≥ median) 58 54,7 Tidak sesuai (< median) 48 45,3 Total 106 100 7. Sumber Daya Lengkap (ya= 5) 31 29,2 Tidak lengkap (ya<5) 75 70,8 Total 106 100 8. Kepemimpinan   Motivator (ya=1-3) 95 89,6 Tidak motivator (ya=0) 11 10,4 Total 106 100 9. Supervisi Baik (skor nilai ≥75%) 46 43,4 Kurang (skor nilai <75%) 60 56,6 Total 106 100 10.  Motivasi Baik ( ≥median4) 56 52,8 Kurang (<median4) 50 47,2 Total 106 100 Setelah dilakukan analisis bivariat  terhadap  hubungan  masing masing  variabel  independen  (umur,
jenis kelamin, lama kerja, pengetahuan, pelatihan,  desain  pekerjaan,  sumber daya, kepemimpinan, supervisi,
motivasi)  terhadap  variabel  dependen Case  Detection  Rate program  P2TB Puskesmas  Provinsi  Sumatera  Selatan
tahun  2009 (4) ,  maka  hasil  analisis bivariat dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 3

## Hasil Analisis Bivariat
VARIABEL P VALUE Exp B 95%Cl Umur 1,000 1,000 0,422-2,372 Jenis kelamin 0,005 3,867 1,565-9,555 Lama kerja 0,685 1,325 0,550-3,192 Pengetahuan 0,003 4,464 1,741-11,445 Pelatihan 0,001 3,357 2,026-14,167 Desain Pekerjaan 0,602 1,395 0,579-3,355 Sumber Daya 0,001 7,065 2,722-18,336 Kepemimpinan 0,724 1,696 0,343-8,375 Supervisi 0,001 8,250 2,967-22,942 Motivasi 0,038 2,917 1,147-7,414 Dari sepuluh variabel independen dilakukan analisis
multivariat  dengan  uji  regresi  logistik tahap seleksi bivariat. Bila hasil seleksi bivariat menghasilakan p-value < 0,25, maka variabel tersebut langsung
masuk  ke  analisis  multivariat  tahap permodelan,  sedangkan  untuk p-value > 0,25 tidak diikutsertakan ke multivariat.  Hasil  seleksi  bivariat  dari penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.

## Tabel 4

## Hasil Analisis Regresi Logistik Ganda Tahap Seleksi Bivariat
Terhadap Variabel Independen No Variabel independen P value Exp (B) 95% Cl 1. Jenis kelamin 0,063 3,389 0,938-12,247 2. Lama kerja 0,140 0,291 0,056-1,502 3. Pengetahuan 0,051 4,132 0,995-17,165 4. Pelatihan 0,007 9,492 1,832-49,185 5. Sumber Daya 0,001 8,890 2,324-34,014 6. Kepemimpinan 0,022 4,573 1,244-16,811 7. Motivasi 0,036 4,603 1,107-19,136 Konstanta -12,240 Ketujuh variabel independen
hasil  analisis  regresi  logistik  ganda tahap  seleksi  bivariat  diatas dilanjutkan untuk  analisis  regresi  logistik  ganda tahap  permodelan  dengan p-value
<0,05.  Hasil  analisa  multivariat  dengan uji regresi logistik ganda tahap permodelan  dengan  mengeluarkan p- value secara  bertahap  dari p-value
Model Prediksi  Kinerja Pengelola Program Dalam Capaian Case Detection Rate Penyakit TB Di Provinsi Sumatera Selatan
terbesar. Hasil permodelan dapat dilihat pada tabel 5.

## Tabel 5

## Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda Tahap Permodelan
No Variabel independen P value Exp (B)  95% Cl 1. Pelatihan 0,001 8,891 2,384 - 33,150 2. Sumber Daya 0,001 8,559 2,473 - 29,630 3. Kepemimpinan 0,006 5,527 1,624 - 18,810 4. Motivasi 0,014 5,434 1,405 - 21,023 Konstanta -10,310
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  tidak  ada  variabel  independen yang p-value >0,05  berarti  ada  4 variabel  independen  yang  lolos  dalam analisa  multivariat  dengan  uji  regresi logistik  ganda  yaitu  variabel  pelatihan, sumber daya, supervisi dan motivasi.
Setelah  dilakukan  uji  interaksi, hasilnya menunjukkan tidak ada interaksi  antara  variabel  independen sehingga  hasil  akhir  permodelan  tetap dengan  4  variabel  independen  seperti pada  tabel  diatas.  Dari  tabel  diatas maka variabel independen yang dominan  adalah  variabel  pelatihan  ( p- value =  0,001)  dengan  nilai ExpB = 8,891 berarti variabel pelatihan
merupakan variabel yang dominan atau yang  berpengaruh  terhadap Case Detection  Rate (CDR)  program  P2TB
Puskesmas  Provinsi  Sumatera  Selatan
tahun 2009 dengan kecenderungan 8,9 kali  berhubungan  bermakna  dengan CDR program P2TB Puskesmas. Model prediksi dapat dilihat pada tabel 3 yaitu terdapat 4 (empat) variabel independen sebagai prediktor yaitu pelatihan, sumber  daya,  supervisi  dan  motivasi sedangkan ketiga variabel lainnya yaitu lama  kerja,  jenis  kelamin,  pengetahuan dapat  dikatakan  sebagai confounding . Persamaan  regresi  tanpa  interaksi  dari variabel  regresi  tanpa  interaksi  dan variabel prediksi terhadap Case Detection Rate program P2TB
puskesmas dapat dibuat sebagai berikut :
CDR program P2TB Puskesmas =  -10,310  +  2,185  (pelatihan)  +  2,147 (sumber  daya)  +  1,710  (supervisi)  + 1,193 (motivasi).

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  penelitian  ini menunjukkan bahwa pengelola program  P2TB  Puskesmas  yang  tidak pernah mendapatkan pelatihan sebanyak  57  orang  atau  53,8%  lebih banyak dibandingkan dengan responden  yang  pernah  mendapatkan pelatihan 49 orang atau 46,2%.
Berdasarkan hasil analisis bivariat CDR program P2TB Puskesmas yang mencapai target adalah pada responden  yang  pernah  mendapatkan pelatihan  sebanyak  21  orang  atau 42,9% lebih banyak, sedangkan responden yang tidak pernah mendapatkan  pelatihan  sebanyak  7 orang  atau  12,3%,  dimana p-value 0,001  (p<0,005)  yang  berarti  pelatihan ada  hubungan  bermakna  dengan  CDR dengan  Odds  Rasio=5,357  dan  nilai 95%CI=2,026-14,167.
Berdasarkan hasil analisis multivariat regresi logistik ganda dinyatakan  bahwa  variabel  independen yang dominan adalah variabel pelatihan dengan ( p-value =0,001) dan nilai ExpB=8,891  berarti  variabel  pelatihan merupakan  variabel  yang  dominan terhadap Case  Detection  Rate (CDR) program  P2TB  Puskesmas  Provinsi Sumatera  Selatan  tahun  2009  dengan kecenderungan 8,89 kali.
Menurut  teori  Gibson  (1987)  yang menyatakan  bahwa  pelatihan  termasuk komponen  karakter  individu,  yang sangat  penting  dalam  peningkatan kinerja.  Pelatihan  merupakan  salah satu  upaya  peningkatan  pengetahuan, sikap  dan  keterampilan  petugas  dalam rangka  meningkatkan  mutu  dan  kinerja petugas (1) .  Konsep  pelatihan  dalam program TB, terdiri dari pendidikan/pelatihan  sebelum  bertugas ( pre service training ) dengan memasukkan materi program penanggulangan  TB  strategi  DOTS, kemudian  pelatihan  dalam  tugas  ( in service training ) berupa pelatihan dasar ( initial training in basic DOTS implementation )  yaitu  pelatihan  penuh, seluruh  materi  diberikan.  Sedangkan pelatihan  ulangan  ( retraining ),  yaitu pelatihan formal yang dilakukan terhadap  peserta  yang  telah  mengikuti pelatihan  sebelumnya  tetapi  masih ditemukan  banyak  masalah  dalam kinerjanya,  dan  tidak  cukup  hanya melalui supervisi. Pelatihan penyegaran,  yaitu  pelatihan  formal yang  dilakukan  terhadap  peserta  yang telah  mengikuti  pelatihan  sebelumnya minimal  5  tahun  atau  ada  up-date materi,  serta on  the  job  training (pelatihan  ditempat  tugas/ refresher ):
Model Prediksi  Kinerja Pengelola Program Dalam Capaian Case Detection Rate Penyakit TB Di Provinsi Sumatera Selatan
telah  mengikuti  pelatihan  sebelumnya tetapi  masih  ditemukan  masalah dalam kinerjanya,  dan  cukup  diatasi  hanya dengan  dilakukan  supervisi.  Untuk pelatihan lanjutan ( continue training/advanced  training )  maksudnya
pelatihan untuk mendapatkan pengetahuan dan keterampilan program  yang  lebih  tinggi.  Materi berbeda dengan pelatihan dasar (1) .
Berdasarkan hasil penelitian Kristiani  (2005) (5) yang  mengatakan bahwa pelatihan ada hubungan dengan penemuan kasus TB BTA positif. Hal ini
disebabkan dengan pelatihan setidaknya mendapatkan penge- tahuan,  meningkatkan  keterampilan, perubahan sikap ke arah yang membangun  serta  pekerjaan  menjadi terarah.  Hasil  ini  sama  dengan  hasil penelitian Kristiani (2008) (5) yang menyatakan  ada  hubungan  bermakna pelatihan  dengan  penemuan  kasus  TB karena dengan pelatihan maka pengetahuan, keterampilan, sikap dapat ditingkatkan.
Berdasarkan  pembahasan  di  atas dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan teori  kinerja  dan  hasil  penelitian beberapa  peneliti  terdahulu,  menurut analisis  peneliti  diduga  penelitian  yang
dilakukan  sejalan.  Pada  penelitian  ini pelatihan memang dapat diduga berhubungan oleh karena dengan telah mengikuti  pelatihan  secara  langsung seseorang telah mendapatkan pengetahuan,  keterampilan, serta kerja yang  lebih  terarah  sehingga  dapat memotivasi  bekerja  lebih  baik  dari sebelumnya.  Pada  pengelola  program di  provinsi  sumatera  selatan  tahun 2009  lebih  banyak  yang  belum  terlatih sehingga  angka  penemuan  kasus penderita  TB  ( Case  Detection  Rate ) belum mencapai target.
Pencapaian  CDR  Program  P2TB Puskesmas  Sumatera  Selatan  tahun 2009  pada  pengelola  program  P2TB dengan  sumberdaya  tidak  lengkap sebanyak  75  orang  atau  70,8%  lebih banyak,  sedangkan  responden  yang lengkap  31  orang  atau  29,2%.  Hasil analisis  bivariat  menyatakan  bahwa Case  Detection  Rate (CDR)  program P2TB  Puskesmas  Provinsi  Sumatera Selatan  tahun  2009  yang  mencapai target  70%  yaitu  pada  pengelola program P2TB Puskesmas yang mempunyai  sumberdaya  yang  lengkap sebanyak  17  orang  atau  54,8%  lebih banyak,  sedangkan  pada  responden dengan  sumber  daya  tidak  lengkap sebanyak 11 orang atau 14,7%, dimana p-value 0,001 (p<0,005) berarti sumber
daya  ada  hubungan  bermakna  dengan Case  Detection  Rate dengan  Odds Rasio=7,065  dan  nilai  95%CI=  2,722- 18,336.  Pada  hasil  analisis  regresi logistik  ganda  didapatkan  hasil  bahwa variabel  sumber  daya  mempunyai  p value 0,001 berarti p-value < 0,005.
Berdasarkan  teori  Gibson  (1987) sumber  daya  merupakan  alat  bantu yang sangat diperlukan dalam pencapaian kinerja. Pada UPK Puskesmas  yaitu  untuk  Puskesmas Rujukan  Mikroskopis  dan  Puskesmas Pelaksana  Mandiri,  kebutuhan  minimal tenaga  pelaksana  1  dokter  dan  atau kepala  puskesmas,  1  perawat/petugas TB,  dan  1  tenaga  laboratorium.  Untuk puskesmas  satelit,    kebutuhan  minimal tenaga pelaksana terlatih, 1 dokter atau kepala  puskesmas  dan  1  perawat /petugas  TB.  Puskesmas  pembantu, kebutuhan  minimal  petugas  pelaksana yaitu  1  perawat/petugas  TB.  Sarana laboratorium  harus  memiliki  mikroskop binokuler,  cukup  tersedia  gelas  dan ose.  Dimula  dengan  ketersediaan  tim pengelola program penanggulangan TB paru,  pengembangan  SDM  adalah suatu  proses  yang  sistematis  dan memenuhi ketenagaan yang cukup dan bermutu sesuai dengan kebutuhan.
Hal senada dinyatakan hasil penelitian  Syahrial  dkk  (2009) (6) secara
kualitatif  yaitu  perlunya  kelengkapan sumber  daya  manusia  dan  sumber daya  sarana  dalam  program  P2TB terutama mikroskop, slide dan reagensia
Berdasarkan  pembahasan  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  antara  hasil  penelitian  yang di  lakukan  dengan  teori  kinerja  dan hasil penelitian beberapa peneliti terdahulu,  menurut  analisis  peneliti bahwa  penelitian  ini  sejalan  dengan teori  dan  hasil  penelitian  terdahulu. Peneliti  menduga  pada  penelitian  ini kenyataan  yang  terjadi  di  tahun  2009 ketersediaan  sarana  penunjang  seperti logistik reagensia, sarana penyimpanan dahak  dan  obat  terjadi  keterlambatan distribusi ke lokasi puskesmas sehingga  penemuan  kasus  TB  menjadi tertunda.
Hasil  uji  statistik  penelitian  ini menunjukkan bahwa kegiatan supervisi dari  dinas  kesehatan  Kabupaten/Kota terhadap  pengelola  program  P2TB puskesmas  dalam  pencapaian target CDR  program  P2TB  pada  responden yang  mendapatkan  supervisi  yang kurang  sebanyak  60  orang  atau  56,6% lebih  banyak,  sedangkan  responden dengan  supervisi  yang  baik  46  orang atau 43,4%. Hasil analisis bivariat yaitu Case  Detection  Rate (CDR)  Program
Model Prediksi  Kinerja Pengelola Program Dalam Capaian Case Detection Rate Penyakit TB Di Provinsi Sumatera Selatan
P2TB  Puskesmas  provinsi  sumatera selatan  tahun  2009  yang  mencapai target  70%  adalah  pada  supervisi  dari dinas  kesehatan  Kabupaten/Kota  yang baik  sebanyak  22  orang  atau  47,8% sedangkan  pada  puskesmas  yang kurang mendapatkan supervisi sebanyak  6  orang  atau  10%  dimana pvalue 0,001 (p<0,005) berarti supervisi dari  dinas  kesehatan  Kabupaten/Kota ada  hubungan  bermakna  dengan Case Detection  Rate (CDR)  dengan  Odds Rasio=  8,250  dan  nilai  95%CI=2,967- 22,942. Berdasarkan hasil model multivariat supervisi ( p-value
0,001>0,25).
Supervisi merupakan kegiatan monitoring langsung dan juga merupakan kegiatan lanjutan pelatihan. Selain  itu  supervisi  dapat  juga  berupa suatu progres pendidikan dan pelatihan berkelanjutan  dalam  bentuk on  the  job training .  Tujuan  supervisi  adalah  untuk meningkatkan kinerja petugas (1) .
Hasil penelitian dari Bambang yaitu menyatakan bahwa supervisi merupakan  kegiatan  monitoring  dan evaluasi  yang  dapat  mempengaruhi dalam  meningkatkan  semangat  petigas dari dalam. Hal ini senada dengan hasil penelitian  Kristiani  (2008) (5) bahwa supervisi  berhubungan  dengan  kinerja petugas  karena  kegiatan  supervisi
berhubungan  dengan  kinerja  petugas karena kegiatan supervisi dapat meningkatkan pengelola program P2TB sudah sejauh mana yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaannya.
Berdasarkan  pembahasan  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  antara  hasil  penelitian  yang dilakukan dengan teori kinerja dan hasil penelitian  beberapa  peneliti  terdahulu, menurut  hasil  analisis  peneliti  bahwa penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  dan hasil penelitian terdahulu. Pada penelitian ini bahwa supervisi merupakan  kegiatan  mencari  solusi terhadap problem solving yang terdapat pada  program  P2TB  puskesmas  yang dilakukan  oleh  pengelola  program P2TB dinas kesehatan Kabupaten/Kota bersama  pengelola  program  P2TB puskesmas.  Pada  kenyataan  yang  ada di  lapangan  kegiatan  ini  relatif  belum maksimal dikerjakan.
Hasil  uji  statistik  penelitian  ini menunjukkan bahwa motivasi responden  terhadap  pencapaian  CDR program  P2TB  Puskesmas  yang  baik sebanyak  56  orang  atau  52,8%  lebih banyak,  sedangkan  yang  kurang  50 arang  atau  47,2%.  Hasil  analisis bivariat  yaitu Case  Detection  Rate program  P2TB  Puskesmas  Provinsi Sumatera  Selatan  tahun  2009  yang
mencapai  target  70%  adalah  pada pengelolaan program P2TB puskesmas yang  memiliki  motivasi  yang  baik sebanyak  20  orang  atau  35,7%  lebih banyak  dibandingkan  dengan  motivasi kurang  sebanyak  8  orang  atau  16%, dimana p-value 0,038  (p<0,05)  berarti motivasi  ada  hubungan  bermakna dengan Case  Detection  Rate dengan Odds Rasio = 2,917 dan nilai
95%CI=1,147-7,414. Menurut teori Gibson (1987) motivasi merupakan komponen psikologis yang secara langsung memberikan  efek  terhadap  kinerja individu.  Suatu  sistem  imbalan  yang baik  adalah  sistem  yang  mampu menjamin  kepuasan  para  anggota organisasi.  Jika  anggota  organisasi diliputi  oleh  rasa  tidak  puas  atas kompensasi  yang  diterimanya,  dampak bagi organisasi akan bersifat negatif (3) .
Berdasarkan  penelitian  Mahendra
dan Hendrati (2006) (7,8) yang
menyimpulkan  bahwa  faktor  motivasi petugas  kesehatan  punya  korelasi positif terhadap angka penemuan kasus  TBC.  Semakin  tinggi  motivasi petugas  maka  semakin  besar  angka penemuan  kasus  TB  BTA  (+)  di Puskesmas.  Menurut  hasil  penelitian Raflizar (2006) (9) motivasi berhubungan dengan  kinerja  karena  insentif  yang
merupakan komponen variabel motivasi merupakan penyebab langsung kepuasan  pekerja  yang  berdampak pada  peningkatan  kinerja.  Berdasarkan pembahasan  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan teori  kinerja  dan  hasil  penelitian beberapa  peneliti  terdahulu,  menurut analisis  peneliti  bahwa  penelitian  ini sejalan dengan teori dan hasil penelitian terdahulu. Pada penelitian ini motivasi  yang  dilakukan  oleh  program telah  dilaksanakan  dengan  adanya dukungan  dana  dari  pihak  ke  tiga. Dukungan yang diberikan dalam bentuk finansial  yang  dapat  diterima  oleh pengelola  program  setelah  selesai melaksanakan pekerjaannya. Ketidakpuasan terhadap imbalan tersebut  tergantung  kepada  jumlah yang  diterima  dan  sistem  pemberian imbalan  serta  harapan  masing-masing pengelola.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  4 variabel  yaitu  pelatihan,  sumber  daya, supervisi  dan  motivasi  terbukti  sebagai variabel  prediksi  pada  model  yang terbentu  untuk  kinerja  pengelola  TB dalam capaian CDR. Variabel independen  sebagai  prediktor  yang
Model Prediksi  Kinerja Pengelola Program Dalam Capaian Case Detection Rate Penyakit TB Di Provinsi Sumatera Selatan
paling dominan adalah variabel penelitian.

## SARAN
Memperhatikan  hasil  tersebut,  kepada dinas  kesehatan  disarankan  untuk meningkatkan  jumlah  dan    kualitas penelitian    bagi  pengelola  TB  sampai tingkat puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI. 2007. Pedoman Penanggulangan Tuberculosis. Jakarta
2. Retnaningsih,  E.  2005.  Analisis Multilevel:  Ekuitas  Akses  Layanan Kesehatan  Suspek  TB  pada  Tujuh Provinsi di Indonesia. UI. Jakarta
3. Yaslis,  Ilyas.  Teori  Perilaku  dan Penelitian  Kinerja.  FKM  UI.  Jakarta, 2001
4. Dinkes.  Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan 2009 5. Kristiani.  2008.  Pengaruh  Motivasi Kerja, Kepemimpinan, Budaya Organisasi Terhadap Kepuasan Kerja Karyawan. UGM. Jogyakarta 6. Syahrial,  Dkk.  2009.Implementasi Penemuan  Suspek  Tuberculosis  Di Puskesmas Kabupaten Pesisir Selatan. UGM. Jogyakarta 7. Mahendra.  R.  2006.Studi  Analisis Faktor  Kinerja  Petugas  Kesehatan.
Thesis. UGM. Jogyakarta
8. Hendriati, A. 2006. Hubungan Sumberdaya Manusia dengan Motivasi  dan  Mutu  Kerja.  Skripsi. UNDIP. Semarang 9. Raflizar,  E.  2006.  Dampak  Insentif Terhadap Kinerja Program Penanggulangan  TB.  Thesis.  UGM. Jogyakarta