## Analisis Deskriptif ISPA pada Anak dan Balita di Pulau Moti
Marhaeni Hasan* 1 , Fera The 2
1,2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun, Indonesia Email: * 1 nenisaga@gmail.com ; 2 fera_the@yahoo.com
Received
:26-02-2020
Accepted :30-04-2020 Available online  :31-05-2020

## ABSTRAK
ISPA terus menjadi penyebab utama kematian pada bayi dan anak usia di bawah lima tahun di seluruh  dunia.  ISPA  bertanggung  jawab  atas  kematian  sekitar  3,9  juta  anak  di  seluruh  dunia setiap tahunnya. Dilaporkan sekitar 40% dari total kematian akibat ISPA di seluruh dunia terjadi di  Bangladesh,  India,  Indonesia,  dan  Nepal.  Hasil  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2013  menunjukkan  prevalensi  ISPA  di  Indonesia  masih  cukup  tinggi  yakni  sebesar  25%. Prevalensi  tertinggi  terjadi  pada  balita  (25,8%)  dan  bayi  (22%).  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada  anak  0-5  tahun  di  Pulau  Moti.  Penelitian  ini  menggunakan  observasional  dengan menggunakan pendekatan Cross  Sectional . Sampel  yang digunakan sebanyak 100 orang dengan kisaran umur 0-5 tahun. Data yang digunakan berupa kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan tingkat  pendidikan  responden  dengan  persentase  tertinggi  adalah  lulusan  Sekolah  dasar  (SD) sebesar  38%,  sedangkan  persentase  menurut  perkerjaan,  yang  menempati  persentase  tertinggi adalah  ibu  rumah  tangga  (83%).  Faktor  lainnya  yang  terekam  adalah  karakteristik  biologi, riwayat penyakit dan pengobatan, serta kondisi lingkungan. Mayoritas balita lahir dengan berat badan  diatas  2500  gram  (89%),  imunisasi  lengkap  81%,  pemberian  ASI  eksklusif  juga  sudah mencapai  angka  76%,  kurang  lebih  81%  balita  hidup  pada  keluarga  yang  memiliki  kebiasaan merokok,  sebanyak  79%  responden  masih  menggunakan  bahan  bakar  untuk  kebutuhan memasak,  dan  80%  kondisi  lingkungan  tempat  tinggal  orang  tua  balita  dikategorikan  berdebu. Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  faktor  risiko  yang  paling  mempengaruhi  kejadian  ISPA  pada balita  di  Pulau  Moti  adalah  faktor  lingkungan,  yaitu  tingkat  kepadatan  hunian,  kondisi  rumah yang  berdebu,  penggunaan  kayu  bakar  sebagai  bahan  bakar  untuk  memasak,  serta  kebiasaan merokok anggota keluarga dalam rumah.
Keywords : ISPA, deskriptif, balita, pulau Moti

## ABSTRACT
Acute  Respiratory  Infection  (ARI)  continues  to  be  the  leading  cause  of  death  in  infants  and children under the age of five throughout the world. ARI is responsible for the deaths of around 3.9 million children worldwide each year. It was reported that around 40% of total deaths from ARI  around  the  world  occurred  in  Bangladesh,  India,  Indonesia,  and  Nepal.  The  results  of  the 2013 Basic Health Research (Riskesdas) report showed that the prevalence of ARI in Indonesia is still quite high at 25%. The highest prevalence occurred in infants (25.8%) and infants (22%). This study  aims  to  determine  the  factors  that  influence  the  incidence  of  acute  respiratory  infections (ARI) in children 0-5 years on Moti Island. This study uses an observational study using a cross- sectional approach. The samples used were 100 people with an age range of 0-5 years. The data used  in  the  form  of  a  questionnaire.  The  results  showed  that  education  occupying  the  highest percentage  was  elementary  school  (SD)  graduates,  38%,  while  the  percentage  according  to employment  was  as  follows,  the  highest  percentage  was  housewives  (83%),  the  majority  of toddlers  born  weighing  over  2500  grams  (89%),  complete  immunization  81%,  exclusive

## TECHNO: JURNAL PENELITIAN
Journal homepage : http://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/Techno Issue 09 Number 01 May 2020 DOI: http://dx.doi.org/10.33387/tjp.v9i1.1654
breastfeeding  has  also  reached  76%,  81%  of  these  toddlers  live  in  families  who  have  smoking habits, 79% of respondents still use fuel, 80% of parents whose environment around the house is dusty. The conclusion that can be drawn is the risk factors that most influence the incidence of ARI in infants on Moti Island are environmental factors, namely the level of occupancy density, dusty  house  conditions,  the  use  of  firewood  as  fuel  for  cooking,  and  smoking  habits  of  family members in the house.
Keywords : Acute respiratory infection, descriptive, toddler, moti island

## PENDAHULUAN
Infeksi saluran  pernapasan  akut  merupakan  infeksi  yang  terjadi  pada  saluran  pernapasan bagian  atas  maupun  bawah  yang  disebabkan  oleh  virus  dan  bakteri  yang  menyebabkan inflamasi. Saluran  pernapasan  bagian  atas  yang  dimaksud  adalah  suatu  sistem  saluran bercabang yang luas, dimulai dari lubang hidung hingga bagian ujung bawah kartilago krikoid (Mucia et  al .,  2015). Virus  yang  paling  sering  menyebabkan  ISPA  pada  balita  adalah Influenza-A , adenovirus ,  dan Parainfluenza  virus .  Proses  patogensis  berhubungan  dengan  tiga faktor  utama,  yaitu  keadaan  imunitas,  jenis  patogen,  dan  berbagai  faktor  yang  saling berinteraksi.  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  termasuk air  borne  disease yang penularannya  terjadi  melalui  udara.  Penyakit  ini  dapat  menyerang  orang  dengan  berbagai usia,  tetapi  yang  paling  sering  adalah  bayi,  balita,  dan  manula  (Lebuan  &  Somia,  2014). Beberapa faktor risiko terjadinya ISPA adalah faktor lingkungan, ventilasi, kepadatan hunian, umur, berat badan lahir, status imunisasi, dan faktor perilaku (Novesar et al ., 2014).
ISPA terus menjadi penyebab utama kematian pada bayi dan anak usia di bawah lima tahun di seluruh dunia (Jamison et al ., 2006: Simoas,  EAF., et.al .  2017 ) . ISPA bertanggung jawab atas kematian sekitar 3,9 juta anak di seluruh dunia setiap tahunnya. Dilaporkan sekitar 40% dari total kematian akibat ISPA di seluruh dunia terjadi di Bangladesh, India, Indonesia, dan Nepal  (Marciniuk et  al .,  2014;  Solomon et  al .,  2018).  Pneumonia  merupakan  penyakit  ISPA yang disebabkan oleh bakteri yang paling banyak menyebabkan kematian yaitu sekitar 90%. Kejadian pneumonia di negara maju hanya sekitar 3-4% sedangkan di negara berkembang 20- 30%. Perbedaan ini terjadi akibat malnutrisi, berat bayi lahir yang rendah, dan polusi udara (Marciniuk et al ., 2014; Taksande & Yeole, 2015).
Di  Indonesia  ISPA  masih  merupakan  masalah  kesehatan  yang  penting  karena  Indonesia menduduki  peringkat  ke-6  di  dunia  untuk  kasus pneumonia pada  balita  pada  tahun  2006 dengan  jumlah  penderita  6  juta  orang.  ISPA  juga  selalu  menempati  urutan  pertama  untuk penyebab  kematian  pada  balita,  selain  itu  sering  pula  masuk  dalam  daftar  10  penyakit terbanyak (Novesar et al ., 2014). Hasil laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan prevalensi ISPA di Indonesia masih cukup tinggi yakni sebesar 25%. Prevalensi tertinggi terjadi pada balita (25,8%) dan bayi (22%).
Penyakit  berbasis  lingkungan  menjadi  penyebab  utama  kematian  di  Indonesia.  ISPA menduduki peringkat pertama dengan 15,7% kematian, selanjutnya TBC 9,6%, dan diare 7,4%. Secara  total,  penyakit  berbasis  lingkungan  menyumbang  33%  atau  sepertiga  total  kematian seluruh  umur.  Indonesia  merupakan  negara  kepulauan  yang  ditandai  dengan  banyaknya pulau dengan garis pantai yang panjang sehingga masalah kesehatan lingkungan di Indonesia masih  sangat  memprihatinkan.  Hal  ini  ditandai  dengan  kurangnya  sanitasi  di  daerah
kepulauan  dan  tingginya  angka  kesakitan  akibat  penyakit  infeksi  atau  menular  (Rahman  & Ma’wa, 2015).
Data dari Laporan Penyakit Kasus tertinggi  di Puskesmas Moti  didapatkan jumlah kasus  di Pulau  Moti  dengan  presentasi  1332  orang  tahun  2017,  909  orang  tahun  2018  dan  955  orang tahun  2019.  Data  tersebut  menunjukkan  adanya  peningkatan  presentasi  kasus  ISPA  pada  2 tahun  terakhir.  Berdasarkan  data  tersebut,  perlu  dilakukan  penelitian  untuk  memperoleh gambaran  tentang  faktor  resiko  ISPA  agar  dapat  dijadikan  acuan  dalam  pembuatan  model penanganan secara komprehensif.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Pulau  Moti  Kota  Ternate  Provinsi  Maluku  Utara  seperti ditunjukkan pada Gambar 1.

## Prosedur Penelitian
a. Jenis Penelitian Jenis penelitian ini adalah observasional dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional . Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan cara purposive sampling . Pemilihan lokasi penelitian (Pulau Moti) dengan pertimbangan tingginya kejadian ISPA di daerah ini (data 2 tahun terakhir). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang mempunyai bayi usia 0 – 5 tahun.
b. Tahapan Penelitian
Penelitian ini diawali dengan survey ke Pulau Moti untuk mendapatkan jumlah keluarga yang  memiliki  anak  0-5  tahun  yang  pernah  mengalami  ISPA.  Setelah  itu  menetapkan sampel berdasarkan kriteria inklusi
1. Bertempat tinggal di pulau Moti
2. Bersedia menjadi responden penelitian.
3. Ibu yang mempunyai bayi usia 0-5 tahun yang pernah mengalami ISPA
Gambar 1. Lokasi Penelitian

## Pengumpulan Data
a. Data Primer
Data  primer  diperoleh  melalui  wawancara  langsung  kepada  responden  (ibu  anak)  yang bersedia diwawancarai berdasarkan kuesioner yang telah dirancang sebelumnya.

## b. Data Sekunder
Data  sekunder  digunakan  sebagai  penunjang  dan  pelengkap  dari  data  primer.  Data  ini meliputi  data  gambaran  geografis  dan  demografis  tempat  penelitian  yang  diperoleh  dari Pulau Moti

## Pengolahan Data dan Analisis Data
Seluruh kuesioner yang telah dikumpulkan kemudian dilakukan beberapa tahap pengolahan data, meliputi:
a. Editing
Bertujuan  untuk  meneliti  data  yang  telah  diperoleh  dari  hasil  wawancara  menggunakan kuesioner.
b. Skoring
Pemberian nilai atau skor untuk jawaban dari pertanyaan dalam kuesioner.
c. Coding
Bertujuan untuk memberi kode angka pada masing-masing data atau variabel.
d. Entry Data
Bertujuan  untuk  memasukkan  data  mentah  dalam  suatu  sistem  pengolahan  data  untuk dianalisa.
e. Tabulating
Bertujuan untuk memasukkan data hasil penelitian ke dalam tabel sesuai kriteria. Setelah data  ditabulasi,  selanjutnya  dilakukan  analisa  univariat,  bertujuan  untuk  mengetahui gambaran  terhadap  variabel  yang  diteliti.  Pada  analisa  ini  menghasilkan  distribusi  dan persentase dari tiap variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data dari Puskesmas Moti menunjukkan jumlah kasus ISPA dari tahun 2017-2019 yaitu 1332 orang  (tahun  2017),  909  orang  (tahun  2018),  dan  955  orang  (tahun  2019).  Data  tersebut menunjukkan  adanya  peningkatan  presentasi  kasus  ISPA  pada  2  tahun  terakhir.  Dari  data yang  didapatkan  tersebut,  dilakukan  penelitian  mengenai  faktor-faktor  yang  menyebabkan tingginya  kejadian  ISPA  di  daerah  tersebut.  Salah  satu  variabel  dalam  penelitian  ini  adalah lingkungan  sosial,  berupa  tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan  orang  tua  balita  dan  bayi. Informasi tingkat pendidikan responden, tersaji pada Gambar 2 berikut.

## Gambar 2.  Grafik Tingkat Pendidikan Responden
Berdasarkan Gambar 2, dapat dijelaskan bahwa umumnya orang tua bayi dan balita di Pulau Moti memiliki tingkat pendidikan adalah lulusan Sekolah Dasar (SD) (38%), kemudian diikuti lulusan SMA (34%), lulusan D3/S1/S2 (16%), dan terakhir SMP (12%). Sedangkan informasi responden  berdasar  perkerjaan,  yang  menempati  persentase  tertinggi  adalah  ibu  rumah
tangga  (83%),  PNS  (6%),  Petani/Nelayan  (6%),  dan  terakhir  yaitu  pegawai  honor  &  swasta (5%), sebagaimana ditunjukkan pada Gambar 3 berikut.

## Gambar 3. Grafik berdasarkan profesi responden
Tingkat  pendidikan  mempengaruhi  rasa  antusias  seorang  ibu  untuk  mencari  informasi tentang  kesehatan  dan  menerapkan  pola  hidup  yang  sehat.  Selain  tingkat  pendidikan, adapula  faktor  pekerjaan.  Seorang  ibu  yang  bekerja  (wanita  karier),  memiliki  waktu  lebih sedikit  untuk  mengurus  anaknya,  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  bekerja.  Namun dalam penelitian ini, pekerjaan bukan merupakan faktor yang berpengaruh signifikan, karena data  yang  didapatkan  dari  responden  mayoritas  sebagai  seorang  ibu  rumah  tangga  (83%). Pada penelitian yang dilakukan oleh Goel et al ., (2012), didapatkan bahwa tingkat kesibukan ibu berpengaruh pada kejadian ISPA yang dinilai dari segi waktu, untuk menjaga kebersihan anak (Goel et al ., 2012).
Selain faktor lingkungan sosial orang tua, faktor lain yang berpengaruh adalah karakteristik biologi  dari  balita.  Jenis  kelamin  dianggap  dapat  mempengaruhi  kekebalan  tubuh  balita dalam menghadapi infeksi. Menurut penelitian yang telah dilakukan Sari & Ardianti, (2017), ada  hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan  tingkat  kejadian  ISPA,  dimana jenis  kelamin  balita  perempuan  lebih  memiliki  risiko  terjadi  penyakit  ISPA  dibandingkan dengan balita berjenis kelamin laki-laki. Hal ini diasumsikan karena daya tahan tubuh balita berjenis  kelamin  laki-laki  lebih  baik  daripada  balita  perempuan.  Dari  hasil  penelitian  yang telah dilakukan terdapat hal cukup unik dimana terlihat bahwa frekuensi sampel didominasi oleh balita berjenis kelamin laki-laki.
Selain karakteristik biologi  berupa jenis  kelamin, adapula  karakteristik biologi  lainnya yaitu berat badan bayi pada saat lahir serta pengamatan menurut garis KMS. Hasil penelitian yang telah dilakukan memperlihatkan bahwa mayoritas balita lahir dengan berat badan diatas 2500 gram (89%), artinya mayoritas bayi lahir dalam keadaan normal. Angka KMS (Kartu Menuju Sehat) juga terlihat mayoritas balita (84%) berada di atas garis merah KMS. Hal ini berarti dari data kelahiran dan KMS balita di Pulau Moti dapat dikategorikan baik.
Karakteristik selanjutnya adalah variabel riwayat penyakit dan pengobatan yang telah dilalui oleh balita, diantaranya riwayat penyakit flu yang diderita balita, serta lama pemberian ASI eksklusif serta pemberian imunisasi. Hasil penelitian yang telah dilakukukan di Pulau Moti memperlihatkan  bahwa  balita  yang  mendapatkan  imunisasi  lengkap  (BCG,  DPT,  Polio, Campak,  dan  Hepatitis)  sebesar  81%.  Angka  ini  cukup  tinggi  karena  kesadaran  orang  tua balita  mengenai  pentingnya  imunisasi  dikategorikan  sudah  baik,  namun  demikian  perlu ditingkatkan lagi hingga di angka 100%. Pemberian ASI eksklusif juga sudah mencapai angka 76%.  Data  frekuensi  balita  yang  mengalami  flu  dalam  kurun  waktu  satu  tahun  terakhir angkanya  masih  tinggi  yaitu  sebesar  95%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI
Hasan, M., The, F. 2020. ISPA , deskriptif, balita, pulau Moti
eksklusif  dan  pemberian  imunisasi  pada  balita  tidak  mempengaruhi  frekuensi  kejadian  flu pada balita secara signifikan.
Variabel selanjutnya yang diteliti adalah kondisi lingkungan, dimana terdapat 20 poin yang terdapat  pada  kuesioner  penelitian.  Dalam  poin  pertanyaan  kuesioner,  terdapat  4  poin penting yang dapat mengidentifikasi penyebab utama tingginya tingkat kejadian ISPA pada balita di Pulau Moti. Yang pertama yaitu kamar tidur dihuni lebih dari 2 orang. Hasil analisis data  diperoleh  bahwa,  dari  100  responden  terdapat  88%  persen  responden  yang  kamar tidurnya dihuni lebih dari 2 orang dan luas kamar tidur responden mayoritas (77%) luasnya 9 m 2 .  Hal  ini  sangat  berpengaruh  terhadap  kualitas  udara  di  dalam  ruang  kamar.  Menurut Depkes  (2000)  kepadatan  hunian  yaitu  rasio  luas  lantai  seluruh  ruangan  dibagi  jumlah penghuni minimal 8m 2 /orang (Harisun et al ., 2019). Luas kamar tidur minimal 8m 2 /orang dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari dua orang tidur dalam satu ruang tidur, kecuali anak dibawah umur 5 tahun. Hal tersebut dilakukan dengan pertimbangan kualitas udara di dalam ruang tidur serta dikhawatirkan apabila terdapat anggota keluarga yang mengidap penyakit menular  seperti  flu  tidak  akan  menularkan  ke  anggota  keluarga  lainnya  utamanya  pada balita.
Selain  itu,  faktor  lingkungan  lainnya  yang  berpengaruh  adalah  apabila  ruangan  di  sekitar rumah  balita  tersebut  berdebu.  Kondisi  lingkungan  rumah  yang  berdebu  dapat mempengaruhi  kesehatan  pernafasan  balita,  mengingat  sistem  pernafasan  balita  belum sesempurna  manusia  dewasa. Apabila  debu  yang  masuk  ke  dalam  sistem  pernafasan  balita mengandung  zat  yang  berbahaya,  maka  akan  menimbulkan  infeksi  salah  satunya  adalah ISPA. Data responden yang dikumpulkan dari kuesioner terdapat sekitar 80% orang tua yang lingkungan  sekitar  rumahnya  berdebu.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wulandhani didapatkan besar resiko anak terkena ISPA memiliki OR=1,228 pada rumah yang berdebu  dan  jarang  dibersihkan  dibandingkan  dengan  rutin  dibersihkan  (Wulandhani  & Purnamasari, 2019).
Faktor  lingkungan  lainnya  adalah  pengunaan  bahan  bakar  untuk  memenuhi  kebutuhan rumah tangga, seperti untuk memasak menggunakan bahan kayu bakar dan arang. Sebanyak 79%  reponden  masih  menggunakan  bahan  bakar  yang  menghasilkan  asap  yang  tentunya sangat berbahaya baik bagi orang tua balita  maupun bagi  balita itu sendiri,  sehingga faktor risiko terjadinya ISPA semakin meningkat. Hal itu semakin diperparah oleh ketidaksadaran orang tua tentang bahaya yang mengintai balita, apabila setiap hari menghirup asap dari sisa bahan bakar rumah tangga.
Pada  penelitian  ini  telah  ditemukan  beberapa  faktor  penyebab  kejadian  ISPA  yang  berasal dari berbagai variabel, tetapi faktor yang sangat mempengaruhi mengapa prevalensi kejadian ISPA  pada  balita  tetap  tinggi  di  Pulau  Moti  adalah  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga. Telah  diketahui  bersama  bagaimana  bahaya  yang  ditimbulkan  oleh  paparan  asap  rokok, mulai dari  penyakit  pernafasan seperti  ISPA, hingga kanker paru-paru yang siap mengintai kapan saja. Data responden yang didapatkan pada penelitian ini didapatkan angka 81% balita, hidup pada keluarga yang memiliki kebiasaan merokok. Asap rokok mengandung racun yang sangat  berbahaya  bagi  pernafasan,  yang  bila  terakumulasi  dalam  saluran  pernafasan (terutama  balita),  akan  mengakibatkan  penyakit-penyakit  terutama  yang  berhubungan dengan sistem pernafasan, salah satunya yaitu penyakit ISPA.

## KESIMPULAN
Ditemukan beberapa variabel  yang  mempengaruhi  tingkat  kejadian  ISPA  di  pulau  Moti.  Di antara  variabel  yang  ditemukan,  faktor  lingkunganlah  yang  memiliki  pengaruh  terbesar dalam  tingkat  kejadian  ISPA  pada  balita  di  Pulau  Moti.  Faktor  risiko  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  ISPA  pada  balita  di  Pulau  Moti  adalah  faktor  lingkungan,  yaitu  tingkat kepadatan  hunian,  kondisi  rumah  yang  berdebu,  penggunaan  kayu  bakar  sebagai  bahan bakar untuk memasak, serta kebiasaan merokok anggota keluarga dalam rumah. Faktor jenis kelamin  serta  pemberian  imunisasi  dan  ASI  eksklusif  tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian ISPA pada balita di Pulau Moti.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  Universitas  Khairun  yang  telah  mendanai penelitian ini melalui skema PKUPT tingkat Fakultas Kedokteran tahun anggaran 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara. 2014. Profil Kesehatan Provinsi Maluku Utara Tahun 2014 . Dinkes Provinsi Malut, Ternate
Goel, K., Ahmad, S., Agarwal, G., Goel, P., & Kumar, V. (2012). A Cross Sectional Study on Prevalence of Acute Respiratory Infections (ARI) in Under-five Children of Meerut District. India. J Comm Med Health Educ , 2 (9), 176.
Harisun, E., Conoras, M. A. M. S., & Darwis, M. (2019). Identifikasi dan Penanganan Kawasan Kumuh pada Kelurahan Makassar Timur. TECHNO: Jurnal Penelitian , 8 (1), 259–270.
Jamison, D. T., Breman, J. G., Measham, A. R., Alleyne, G., Claeson, M., Evans, D. B., Jha, P., Mills, A., & Musgrove, P. (2006). Disease control priorities in developing countries . The World Bank.
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013 . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI, Jakarta.
Laporan Tahunan Puskesmas Pulau Moti Tahun 2017-2019
Laporan Penyakit dengan Kasus Tertinggi di Puskesmas Moti tahun 2017-2019
Lebuan, A. W., & Somia, A. (2014). Faktor yang Berhubungan dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Siswa Taman Kanak-Kanak di Kelurahan Dangin Puri Kecamatan Denpasar Timur Tahun 2014. E-Jurnal Medika Udayana , 6 (6).
Marciniuk, D., Ferkol, T., Nana, A., de Oca, M. M., Rabe, K., Billo, N., & Zar, H. (2014). Respiratory Diseases in the World. Realities of today--opportunities for tomorrow. African Journal of Respiratory Medicine Vol , 9 (1).
Mucia, M., Salvago, P., Brancato, A., Cannizzaro, C., Cannizzaro, E., Gallina, S., Ferrara, S., La Mattina, E., Mule, A., Plescia, F., & others. (2015). Upper Respiratory Tract Infections in Children: From Case History to Management. Acta Medica Mediterranea , 31 (2), 419– 424.
Novesar, A. R., Darwin, E., & Yani, F. F. (2014). Pola Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Anak Air Padang Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (3).
Rahman, R., & Ma’wa, S. N. (2015). Pemetaan Penyakit Berbasis Lingkungan Di Pulau Saugi Kabupaten Pangkep. Healthy Tadulako Journal (Jurnal Kesehatan Tadulako) , 1 (2), 72– 78.
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI
Sari, N. I., & Ardianti, A. (2017). Hubungan Umur dan Jenis Kelamin Terhadap Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di Puskesmas Tembilahan Hulu. An- Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (1), 26–30.
Solomon, O., Odu, O., Amu, E., Solomon, O., Bamidele, J., Emmanuel, E., & Parakoyi, B. D.
(2018). Prevalence and Risk Factors of Acute Respiratory Infection Among Under Fives in Rural Communities of Ekiti State Nigeria. Global Journal of Medicine and Public Health , 7 (1), 12.
Taksande, A. M., & Yeole, M. (2015). Risk factors of Acute Respiratory Infection (ARI) in Under-fives in a Rural Hospital of Central India. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine (JPNIM) , 5 (1), e050105.
Wulandhani, S., & Purnamasari, A. B. (2019). Analisis Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut ditinjau dari Lingkungan Fisik. Sainsmat: Jurnal Ilmiah Ilmu Pengetahuan Alam , 8 (2), 70–81.