## HUBUNGAN KOMUNIKASI DAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA TERHADAP KEKAMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA DI POLI KLINIK RUMAH SAKIT JIWA TAMPAN PEKANBARU PROVINSI RIAU
Yecy Anggreny 1 , Sodry 2 , Bayu Saputra 3
1 PSIK STIKes HTP, 2 PSIK STIKes HTP, 3 PSIK STIKes HTP Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Hang Tuah Pekanbaru Jalan Mustafa Sari No 5 Tangkerang Selatan Pekanbaru Email : yecy_anggreny@yahoo.com

## Abstrak
Skizofrenia merupakan kelainan psikis yang menempati peringkat kedua dalam penyakit yang menyebabkan beban  paling  besar  setelah  penyakit  jantung.  Ada  beberapa  masalah  yang  dapat  dialami  oleh  pasien Skizofrenia,  diantaranya  yaitu:  kekambuhan.  Hal  yang  sering  menimbulkan  kekambuhan  tersebut  yaitu komunikasi  dan  dukungan  sosial  keluarga  kepada  pasien  Skizofrenia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hubungan komunikasi dan dukungan sosial keluarga terhadap kekambuhan pasien skizofrenia di Poliklinik  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Pekanbaru , menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross sectional, dengan populasi adalah seluruh keluarga pasien skizofrenia dengan jumlah sampel sebanyak 100  orang.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik Accidental  Sampling .  Alat  pengumpulan  data menggunakan kuesioner dan analisa data dilakukan secara univariat dan bivariat.  Hasil uji chi square untuk komunikasi  ( p value =  0,018  <  0,05)  artinya  terdapat  hubungan,  sedangkan  untuk  dukungan  keluarga  ( p value = 0,009 < 0,05) artinya terdapat hubungan. Disarankan bagi RSJ Tampan Pekanbaru dapat menerapkan kepada seluruh  perawat  untuk  menggunakan  komunikasi  serta  memberikan  dukungan  sosial  yang  baik  kepada pasien  skizofrenia.  Selain  itu  memberikan  edukasi  kepada  keluarga  pasien  tentang  pentingnya  dukungan sosial keluarga dan komunikasi yang baik untuk mengurangi tingkat kekambuhan pada pasien skizofrenia.
Kata kunci : Komunikasi, dukungan sosial keluarga, kekambuhan pasien skizofrenia

## Abstract
Schizophrenia  is a psychological  disorder  that  ranks  second  in  the  disease  that  causes  the  greatest  burden after  heart  disease.  There  are  some  problems  that  can  be  experienced  by  schizophrenia  patients,  namely recurrence.  It  often  leads  to  such  recurrence  of  communication  and  family  social  support  to  patients  with schizophrenia. This study aims to determine the relationship of communication and social support of families on  the  recurrence  of  patients  with  schizophrenia  in  Polyclinic  Hospital  Pekanbaru  Tampan  Soul.  This research type is quantitative with cross sectional design. The population of this study is the entire family with a  sample  of  100  people.  Sampling  using  Accidental  Sampling  technique.  The  data  collection  tool  using questioner  and  data  analysis  is  done  univariat  and  bivariat.  Test  result  chi  square  for  communication (Pvalue = 0,018 < 0,05) means that there is relationship, while for family support (Pvalue = 0,009 < 0,05) means there is relationship. It is hoped that with this research can increase family knowledge about the way of communication and provide family social support to patients with schizophrenia.
Keywords : Communication, family social support and recurrence of schizophrenic patients

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  merupakan  ganguan  jiwa yang  menempati  peringkat  kedua  dalam penyakit  yang  menyebabkan  beban  paling besar setelah penyakit jantung. Menurut World
Health  Organization (WHO)  (2010), jumlah penderita  skizofrenia  didunia  tercatat  kurang lebih 24 juta jiwa.
Skizofrenia  lebih  sering  terjadi  pada Negara  industri  dan  terutama  pada  populasi
urban,  serta  pada  kelompok  sosial  ekonomi rendah.  Jumlah  insidennya  diperkirakan  1  per 1000 orang di Amerika Serikat (Wiramihardja, 2007). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2018,  menunjukkan  bahwa prevalensi  gangguan  jiwa  pada  penduduk Indonesia  yaitu  7%.  Proporsi  RT  yang  pernah memasung  ART  gangguan  jiwa  berat  14,3% dan  terbanyak  pada  penduduk  yang  tinggal diperdesaan  (18,2%),  serta  pada  kelompok ekonomi  rendah  19,5%.  Berdasarkan  data yang  diperoleh  dari  Profil  Kesehatan  Provinsi Riau  tahun  2015,  angka  penderita  skizofrenia di  Riau  tahun  2014  tercatat  26.834  kunjungan dan  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2015 hingga  mencapai  27.111  kunjungan  (Profil Kesehatan Provinsi Riau, 2015).
Jumlah  angka  penderita  skizofrenia diatas,  menunjukan  masalah  yang  serius  yang perlu mendapatkan perhatian. Hal ini dikarenakan pasien Skozofrenia kurang mampu mengenal lingkungan atau orang yang familiar dan mungkin menuduh anggota keluarga menjadi penipu (Stuart,
2006). Pada pasien skizofrenia dapat menimbulkan beberapa masalah, yaitu kekambuhan (Stuart, 2006).
Salah satu hal yang sering menimbulkan kekambuhan  tersebut  salah  satunya  adalah komunikasi keluarga kepada pasien skizofrenia.  Komunikasi  yang  menyimpang dalam keluarga seperti dengan nada tinggi dan menyinggung  perasaan  pasien  skizofrenia,  hal ini  sangat  berpeluang  untuk  munculnya  gejala
kekambuhan pada pasien skizofrenia (Wiramihardja,  2007).  Keluarga  dari  orang dengan skizofrenia menunjukan tingkat penyimpangan  komunikasi  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  keluarga  yang  tidak memiliki anggota keluarga dengan skizofrenia (Wiramihardja, 2007).
Menurut Stuart (2006), komunikasi yang baik  yang  didapat  diterapkan  kepada  pasien Skizofrenia,  seperti  dengan  berbicara  dengan tanpa menghakimi, membantah atau menunjukkan kekeliruan pada pasien, mempertahankan  kontak  mata,  tersenyum  dan memasang  wajah  yang  positif  saat  saling berkomunikasi, dan bersikap netral jika pasien tidak mau diajak bicara. Dukungan sosial yang baik dari keluarga sangat membantu penyembuhan  pasien  Skizofrenia.  Dukungan sosial  yang  baik  dari  keluarga  dapat  berupa memberikan  motivasi  dan  perhatian  kepada pasien  Skizofrenia,  perhatian  dapat  berupa dukungan  keluarga  dalam  memberikan  obat kepada  pasien  Skizofrenia  (Wiramihardja, 2007).
M en urut  Nirwan,  dkk,  (2016),  dengan judul  dukungan  keluarga  dalam  perwatan pasien  gangguan  jiwa  dengan  pendekatan health promotion model menyimpulkan bahwa persebsi keluarga tentang manfaat, kemampuan dalam merawat pasien  dan faktor interpersonal  memberikan  pengaruh  yang signifikan terhadap dukungan kelurga . Hal ini didukung oleh hasil penelitian  yang dilakukan oleh  Yunita  (2013),  di  RSJD  Puri  Nirmala
Yogyakarta,  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pola  komunikasi  dengan frekuensi  kekambuhan  pasien  skizofrenia. Selain komunikasi yang baik, dukungan sosial juga dapat mempengaruhi kekambuhan pasien Skizofrenia.
Menurut  Rothrock  (2009),  dukungan sosial  dari  keluarga  dapat  mempengaruhi tingkat  kekambuhan  pasien  skizofrenia.  Pada umumnya pasien skizofrenia sering mendapatkan stigma dan diskriminasi dilingkungan sosialnya, hal ini sering menyebabkan  pasien  skizofrenia  merasa  tidak nyaman atau tertekan sehingga timbul kekambuhan pada pasien skizofrenia Rothrock (2009). Hal ini sesuai dengan penelitian Taufik (2009),  dengan  hasil  terdapat  hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kekambuhan pasien Skizofrenia.
Beberapa keluarga yang memiliki anggota keluaraga yang mengidap skizofrenia, diharapkan  ikut berperan dalam  untuk membantu  penderita  semandiri  mungkin  dan menyesuaikan dengan segala ketidakmampuannya. Adanya komunikasi yang  baik  dan  dukungan  sosial  dari  keluarga akan  memberikan  perawatan  kepada  pasien Skizofrenia  untuk  pulih  kembali  dan  dapat menjalankan  fungsi  dan  perannya  sebagai seorang  individu,  sesuai  dengan  tugas  dan perkembangannya (Rothrock, 2009).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh  peneliti  terhadap  10  orang  keluarga pasien  skizofrenia  yang  melakukan  rawat jalan,  diperoleh  informasi  sebanyak  4  orang
diantaranya mengatakan tidak pernah mengalami  kekambuhan  selama  5  bulan terakhir,  sedangkan  6  orang  lainnya  mengaku bahwa  pernah  mengalami  kekambuhan  ≥  2 kali dalam kurun waktu 5 bulan terakhir. Hasil wawancara  pada  6  keluarga  yang  anggota keluarganya mengalami kekambuhan mengatakan bahwa gejala kekambuhan tersebut  seperti  marah  tanpa  sebab,  bahkan melempar  barang-barang  perabotan  yang  ada dirumah.  Keluarga  juga  mengatakan  mereka berbicara  dengan  meneriaki  dan  tidak  mau menatap  wajah  anggota  yang  menderita Skizofrenia, selain itu mereka juga mengatakan bahwa mereka jarang mengingatkan keluarga yang menderita Skizofrenia  untuk  minum  obat  dan  mereka juga  mengakui  bahwa  mereka  tidak  mau mengajak keluarga yang menderita Skizofrenia berbicara  karena  menurut  mereka    “tidak nyambung” pada saat diajak berbicara.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul  “hubungan  komunikasi  dan gukungan sosial keluarga terhadap kekambuhan  pasien  skizofrenia  di  Poliklinik Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Pekanbaru  Tahun 2017”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  dengan  desain cross  sectional, dengan populasi  adalah  seluruh  keluarga pasien skizofrenia dengan  jumlah  sampel sebanyak  100  orang  Pengambilan  sampel
menggunakan  teknik Accidental  Sampling . Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner  dan  analisa  data  dilakukan  secara univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  dari  penelitian  tentang  hubungan komunikasi  dan  dukungan  sosial  keluarga
terhadap  kekambuhan  pasien  skizofrenia. Responden  dalam  penelitian  ini  adalah keluarga  pasien,  dengan  jumlah  sampel sebanyak 100 orang.

## Analisa Univariat
1. Karakteristik Responden

## Tabel 4.1
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Karakteristik  di  Poli  Klinik  Rumah  Sakit  Jiwa Tampan Pekanbaru Provinsi Riau
No Karakteristik F % 1 Usia 25-35 tahun (dewasa muda) 36-45 tahun (dewasa menengah) 46-60 tahun (dewasa akhir) 18 69 13 18,0 69,0 13,0 Total 100 100 2 Hubungan dengan pasien Anak kandung Kakak Adik Pasutri 42 20 28 10 42,0 20,0 28,0 10,0 Total 100 100 3 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi (DI/D2/D3/S1/S2/S3) 7 20 67 6 7,0 20,0 67,0 6,0 Total 100 100 4 Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 80 20 80,0 20,0 Total 100 100 5 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 40 60 40,0 60,0 Total 100 100
Berdasarkan  tabel  4.1  karakteristik responden  diatas  dapat  dilihat  dari  100 responden  pada  penelitian  ini  didapatkan sebagian  besar  responden  dalam  kelompok usia  36-45  tahun  sebanyak  69  orang  (69,0%)
responden  yang  memiliki  hubungan  keluarga sebagai  anak  kandung  sebanyak  42  orang (42,0%),  untuk  tingkat  pendidikan  sebagian besar  responden  berpendidikan  SMA  yaitu sebanyak  67  orang  (67,0%),  untuk  status
pekerjaan  sebagian  besar  responden  tidak bekerja yaitu sebanyak 80 orang (80,0%), dan untuk  jenis  kelamin  sebagian  besar  responden
berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  60 orang (60,0%).

## 2. Variabel Penelitian

## Tabel 4.2
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Komunikasi  Dan  Dukungan  Sosial  Keluarga  Dan Kekambuhan  Pasien  Skizofrenia  Di  Poli  Klinik  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Pekanbaru  Provinsi Riau
No   Variabel F % 1 Komunikasi Baik Kurang 66 34 66,0 34,0 Total 100 100 2 Dukungan keluarga Baik Kurang 62 38 62,0 38,0 Total 100 100 3 Kekambuhan Tidak sering Sering 67 33 67,0 33,0 Total 100 100
Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat dilihat dari  100  responden  pada  penelitian  ini didapatkan  lebih  dari  separuh  responden memiliki komunikasi yang baik yaitu sebanyak 66 orang (66,0%), lebih dari separuh
responden  memiliki  dukungan  sosial  keluarga yang  baik  yaitu  sebanyak  62  orang  (62,0%), dan  lebih  dari  separuh  pasien  mengalami kekambuhan yang tidak sering  yaitu sebanyak 67 orang (67,0%).

## Analisa Bivariat
Tabel 4.3 Hubungan Komunikasi Terhadap Kekambuhan Pasien  Skizofrenia Komunikasi Kekambuhan P.value Odd Ratio Tidak sering % Sering    % Total N N N % Baik 50 75,8 16 24,2 66 100 0,018 3,125 (1,300-7,510) Kurang 17 50,0 17 50,0 34 100 Total 67 67,0 33 33,0  100 100
Berdasarkan  tabel  4.3  diatas  diketahui dari  100  responden  didapatkan  sebanyak  66 orang yang memiliki komunikasi baik terdapat sebanyak  50  orang  (75,8%)  yang  tidak  sering mengalami  kekambuhan,  sedangkan  dari  34
orang  yang  memiliki  komunikasi  kurang terdapat  17  orang  (50,0%)    tidak  sering mengalami  kekambuhan.  Hasil  uji chi  square di  dapat p value =  0,018  lebih  kecil  dari  alpa  = 0,05  hal  ini  berarti  ada  hubungan  antara
Yecy Anggreny 1 , Sodry 2 , Bayu Saputra 3 , Hubungan Komunikasi Dan Dukungan Sosial Keluarga Terhadap  Kekambuhan  Pasien  Skizofrenia  Di  Poli  Klinik  Rumah  Sakit  Jiwa  Tampan  Pekanbaru Provinsi Riau
komunikasi terhadap  kekambuhan  pasien skizofrenia,  dengan  nilai Odd  Ratio (OR)  =
3,125  yang  artinya  responden  yang  memiliki
komunikasi yang kurang berisiko 3 kali sering mengalami kekambuhan.

## Tabel 4.4
Hubungan  Antara  Dukungan  Sosial  Keluarga  Terhadap  Kekambuhan  Pasien  Skizofrenia  Di  Poli Klinik Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru Provinsi Riau
Dukungan Sosial Keluarga Kekambuhan p.value Odd Ratio Tidak sering % Sering    % Total N N N % Baik 48 77,4 14 22,6 62 100 0,009 3,429 (1,435-8,193) Kurang 19 50,0 19 50,0 38 100 Total 67 67,0 33 33,0  100 100
Berdasarkan  tabel  4.4  diatas  diketahui dari  100  responden  didapatkan  sebanyak  62 orang yang memiliki dukungan sosial keluarga baik terdapat sebanyak 48 orang (77,4%) yang tidak sering mengalami kekambuhan, sedangkan  dari  38  orang  yang  memiliki dukungan  sosial  keluarga  kurang  terdapat  19 orang  (50,0%)    tidak  sering  mengalami kekambuhan.  Hasil  uji chi  square di  dapat p value =  0,009  lebih  kecil  dari  alpa  =  0,05  hal ini  berarti  ada  hubungan  antara  dukungan sosial  keluarga terhadap  kekambuhan  pasien skizofrenia,  dengan  nilai Odd  Ratio (OR)    = 3,429  yang  artinya  responden  yang  memiliki dukungan sosial keluarga yang kurang berisiko 3 kali sering mengalami kekambuhan.

## PEMBAHASAN
1. Univariat
a. Komunikasi
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan  lebih  dari  separuh  responden memiliki komunikasi yang baik yaitu sebanyak 66 orang (66,0%). Hal ini
menggambarkan  bahwa  banyak  responden menggunakan  komunikasi  yang  baik  kepada pasien skizofrenia. Hal ini didukung oleh hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yunita  (2013), di RSJD Puri Nirmala Yogyakarta, menyatakan  bahwa  76%  keluarga  memiliki pola  komunikasi  yang  baik  dengan  pasien skizofrenia.
Menurut Machfoedz, (2009), bahwa pola komunikasi  yang  baik  dapat  membantu mengurangi kekambuhan pada pasien skizofrenia. Sedangkan  menurut  Ibrahim (2010),  cara  berkomunikasi  dapat  dipengaruhi oleh  karakteristik  seseorang.  Orang  yang berpendidikan  tinggi  memiliki  komunikasi yang  baik  dibandingkan  dengan  orang  yang berpendidikan  rendah,  begitu  pula  halnya dengan pekerjaan.
Menurut asumsi peneliti, banyak responden  yang  memiliki  komunikasi  yang baik  terhadap  pasien  skizofrenia,  hal  ini didukung  dari  hasil  kuesioner,  dimana  banyak responden  yang  menyatakan  mereka  jarang membantah  apapun  yang  dikatakan  oleh
pasien  pada  saat  sedang  bercerita  dan responden sering memandang mata pasien dan mempertahankan  kontak  mata  saat  bicara, sehingga  pasien  merasa  diperhatikan  dan dihargai oleh keluarga dan tidak menimbulkan kecurigaan dan pasien tidak berisiko mengalami  kekambuhan,  dengan  demikian peneliti menyimpulkan bahwa banyak responden  yang  memiliki  komunikasi  yang baik  dengan  pasien skizofrenia. Selain itu,  hal ini  yang  mendukung  komunikasi  responden yang  baik  adalah  karakteristik  responden  itu sendiri,  dimana  lebih  dari  separuh  responden dengan  status  pendidikan  SMA,  sehingga mereka  lebih  mudah  memperoleh  informasi dari petugas kesehatan tentang cara berkomunikasi  dengan  pasien.  Selain  status pendidikan, usia, pekerjaan akan mempengaruhi  komunikasi  yang  diberikan kepada pasien skizofrenia .
b. Dukungan Sosial Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan  sebagian  besar  dukungan  keluarga yang  baik  yaitu  sebanyak  62  orang  (62,0%). Hal  ini  menggambarkan  bahwa  banyak responden  yang  memberikan  dukungan  yang baik  kepada  pasien skizofrenia. Hal  ini didukung oleh hasil penelitian  yang dilakukan oleh  Yunita  (2013),  di  RSJD  Puri  Nirmala Yogyakarta, menyatakan bahwa 54% keluarga memberikan  dukungan  keluarga  yang  baik dengan pasien skizofrenia.
Menurut Setiadi (2008), dukungan sosial keluarga sangat penting dalam merawat pasien skizofrenia. Dukungan sosial keluarga
meliputi dukungan emosional yang merupakan dukungan  dari  keluarga  yang  memberikan individu perasaan nyaman, merasa dicintai saat mengalami  depresi,  bantuan  dalam  bentuk semangat,  empati,  rasa  percaya,  perhatian sehingga  individu  yang  menerimanya  merasa berharga.  Pada  dukungan  emosional  ini keluarga  menyediakan  tempat  istirahat  dan memberikan  semangat.  Selain  itu  dukungan nyata  yang  meliputi  penyediaan  dukungan jasmaniah seperti pelayanan, bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata (instrumental  support  material  support), termasuk menjaga  dan  merawat  saat  sakit termasuk  mengawasi  pasien  minum  obat ataupun  membantu  memecahkan  masalah  saat pasien mengalami depresi.
Menurut  asumsi  peneliti,  dukungan sosial  keluarga  yang  paling  menonjol  dalam penelitian  ini  adalah  dukungan  emosional  dan dukungan  nyata,  hal  ini  didukung  dari  hasil kuesioner  bahwa  banyak  responden  yang merasakan  cemas  dan  keyakinan  yang  tidak sesuai  dengan  kenyataan  dan  gangguan persepsi, selain itu responden juga bertanggung  jawab  terhadap  kesehatan  pasien skizofrenia dari  mulai  pengobatan  hingga perawatan  dirumah,  sehingga  pasien  merasa benar-benar  mendapatkan  dukungan  dari keluarga.    Selain  itu  dari  pengisian  kuesioner juga  diperoleh  data  bahwa  responden  jarang membiarkan  pasien  minum  obat  sendiri  tanpa diawasi keluarga lainnya.

## c. Kekambuhan Skizofrenia
Berdasarkan hasil penelitian ini sebagian besar  responden  memiliki  kekambuhan  yang tidak sering  yaitu sebanyak 67 orang (67,0%). Hal ini menggambarkan bahwa banyak pasien skizofrenia yang  tidak  sering  mengalami kekambuhan.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sujarwo  & Supriyadi (2011), di Poliklinik Kesehatan Jiwa Sumatra Utara, menyatakan bahwa 48% pasien
skizofrenia mengalami  kekambuhan  <  2  kali dalam 1 bulan.
Menurut  Kaplan  &  Sadock’s  (2003), bahwa kekambuhan pasien skizofrenia disebabkan  oleh  karena  komunikasi  yang kurang  baik  dan  dukungan  sosial  keluarga yang  kurang.  Penderita  dengan  skizofrenia dapat mengalami kekambuhan kembali, kekambuhan  itu  bisa  saja  muncul  kembali dalam  waktu  yang  cukup  lama,  maka  dari  itu skizofrenia  ini  disebut  juga  dengan  penyakit kronis.  Oleh  karena  itu  penderita  skizofrenia perlu mendapatkan perhatian medis.
Menurut asumsi peneliti banyak responden yang menyatakan pasien skizofrenia jarang  mengalami  kekambuhan . Hal  ini didukung  dari  hasil  pengisian  kuesioner dimana mayoritas responden memiliki komunikasi  dan  dukungan  sosial  keluarga yang  baik  dengan  pasien,  sehingga  pasien tidak  mudah  mengalami  stres  atau  depresi yang  memicu  kekambuhan.  Selain  itu,  hal  ini didukung  dari  data  karakteristik  responden dimana  mayoritas  responden  adalah  berjenis kelamin perempuan, ditambah dengan
pekerjaan  responden  adalah  ibu  rumah  tangga dan  hubungan  dengan  keluarga  adalah  anak kandung,  hal  ini  dapat  memaksimalkan komunikasi  dan  dukungan  keluarga  dalam merawat  pasien skizofrenia, sehingga  mereka baik  dalam  berkomunikasi  dan  lebih  sabar dalam  merawat  pasien  skizofrenia,  seperti memperhatikan  minum  obat  dan  melakukan pemeriksaan rutin.

## Bivariat
a. Hubungan Komunikasi dengan Kekambuhan
Berdasarkan hasil penelitian hasil uji chi square di  dapat p value =  0,018  lebih  kecil  dari alpa = 0,05 hal ini berarti ada hubungan antara komunikasi terhadap  kekambuhan  pasien skizofrenia ,  dengan  nilai  OR  =  3,125  yang artinya  responden  yang  memiliki  komunikasi yang  kurang  berisiko  3  kali  sering  mengalami kekambuhan.  Menurut  Wiramihardja,  (2007), bahwa salah satu hal yang sering menimbulkan kekambuhan  tersebut  salah  satunya  adalah komunikasi keluarga kepada pasien skizofrenia.  Komunikasi  yang  menyimpang dalam keluarga seperti dengan nada tinggi dan menyinggung  perasaan  pasien  skizofrenia,  hal ini  sangat  berpeluang  untuk  munculnya  gejala kekambuhan pada pasien skizofrenia. Keluarga  dari  orang  dengan  skizofrenia menunjukan tingkat penyimpangan komunikasi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  keluarga  yang  tidak  memiliki  anggota keluarga dengan skizofrenia.
Menurut  Fajrina  (2012),  menyimpulkan bahwa  pasien  Skizofrenia  yang  tinggal bersama  keluarga  yang  penuh  kritik  atau menggunakan  kalimat  yang  berbelit-belit ketika  berkomunikasi  lebih  sering  mengalami kekambuhan.
Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa adanya  hubungan  antara  komuniasi  dengan kekambuhan  pasien skizofrenia disebabkan karena  banyak  responden  yang  menyatakan mereka  melakukan  komunikasi  yang  baik dengan  pasien.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yunita  (2013), di RSJD Puri Nirmala Yogyakarta, menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pola komunikasi dengan frekuensi kekambuhan  pasien skizofrenia .  Selain  itu didukung oleh teori Machfoedz, (2009), bahwa pola  komunikasi  yang  baik  dapat  membantu mengurangi kekambuhan pada pasien skizofrenia.
Menurut Copel (2007), bahwa kekambuhan  pasien  Skizofrenia  sering  kali disebabkan  oleh  karena  komunikasi,  untuk  itu ada  beberapa  cara  berkomunikasi  yang  baik dengan  pasien  Skizofrenia,  salah  satunya adalah  jangan  menghakimi,  membantah,  atau menggunakan logika untuk menunjukan kekeliruan dalam waham atau halusinasi klien. Menurut  Stuart  (2006),  bahwa  komunikasi yang  baik  yang  didapat  diterapkan  kepada pasien Skizofrenia, seperti dengan mempertahankan  kontak  mata,  tersenyum  dan memasang  wajah  yang  positif  saat  saling
berkomunikasi, dan bersikap netral jika pasien tidak mau diajak bicara.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  komunikasi  responden baik  terhadap  pasien skizofrenia. Hal  ini didukung  dari  hasil  kuesioner  dimana  banyak responden  menyatakan  bahwa  mereka  tidak pernah menghakimi  pasien  apabila  berbuat salah.  Selain  itu  dari  indikator  menggunakan metode  non  verbal,  banyak  responden  yang menyatakan bahwa mereka selalu memandang mata  pasien  saat  berbicara,  agar  pasien  tahu bahwa responden mendengarkannya. Sehingga hal  ini  membuat  pasien  merasa  nyaman  dan tidak  terganggu  dan  tidak  membuat  pasien mengalami kekambuhan.
b. Hubungan  Dukungan  Sosial  Keluarga dengan Kekambuhan
Berdasarkan hasil penelitian hasil uji chi square di  dapat p value =  0,009  lebih  kecil  dari alpa = 0,05 hal ini berarti ada hubungan antara dukungan  keluarga terhadap  kekambuhan pasien skizofrenia ,  dengan  nilai  OR  =  3,429 yang  artinya  responden  yang  memiliki dukungan keluarga yang kurang berisiko 3 kali sering  mengalami  kekambuhan.  Menurut Rothrock  (2009),  bahwa  dukungan  sosial  dari keluarga dapat mempengaruhi tingkat kekambuhan pasien skizofrenia.
Menurut  Taufik  (2009),  dengan  hasil terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan tingkat kekambuhan pasien Skizofrenia . Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yunita  (2013),  di  RSJD  Puri  Nirmala Yogyakarta,  menyatakan  bahwa  dukungan
sosial  juga  dapat  mempengaruhi  kekambuhan pasien Skizofrenia .
Menurut Setiadi (2008), bahwa dukungan  emosional  dari  keluarga  dapat memberikan  perasaan  nyaman  pada  pasien skizofrenia,  mereka  merasa  dicintai  saat mengalami  depresi,  bantuan  dalam  bentuk semangat,  empati,  rasa  percaya,  perhatian sehingga  individu  yang  menerimanya  merasa berharga.  Selain  itu  dukungan  nyata  dari keluarga  yang  meliputi  penyediaan  dukungan jasmaniah seperti pelayanan, bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata (instrumental  support  material  support), termasuk menjaga  dan  merawat  saat  sakit termasuk  mengawasi  pasien  minum  obat ataupun  membantu  memecahkan  masalah  saat pasien mengalami depresi.
Menurut  Aswat  (2009),  dukungan  sosial keluarga  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor karakteristik  seseorang,  salah  satunya  adalah jenis  kelamin.  Jenis  kelamin  mempengaruhi perilaku  kehidupan  manusia.  Perilaku  seorang perempuan  tidak  sama  dengan  perilaku  laki- laki.  Perempuan  lebih  memiliki  kelembutan dan  kasih  sayang.  Sedangkan  laki-laki cenderung memiliki sikap ego dan mementingkan dirinya sendiri.
Berdasarkan dari
hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa dukungan sosial  keluarga  yang  diberikan  pada  pasien skizofrenia baik.  Hal  ini  didukung  dari pengisian kuesioner juga diperoleh data bahwa responden  jarang  membiarkan  pasien  minum obat  sendiri  tanpa  diawasi  keluarga  lainnya.
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa adanya hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kekambuhan  pasien skizofrenia disebabkan karena  banyak  responden  yang  menyatakan mereka  memberikan  dukungan  keluarga  yang baik  dengan  pasien,  hal  ini  dapat  dilihat  pada indikator dukungan pengharapan dan dukungan nyata, dimana responden menyatakan mereka menjawab selalu menerima segala kondisi yang dihadapi pasien, dan  selalu  ikut  merasakan  kesulitan  seperti kondisi  pasien  rasakan  dan  untuk  indikator dukungan  nyata,  banyak  responden  yang menyatakan  mereka  selalu  mengawasi  pasien saat  meminum  obat  sesuai  anjuran  dokter. Sehingga  hal  ini  membuat  pasien  merasa nyaman  dan  tidak  terganggu  dan  tidak membuat pasien mengalami kekambuhan.

## KESIMPULAN
1. Sebagian besar responden memiliki komunikasi  yang  baik,  serta  pasien skizofrenia tidak sering mengalami kekambuhan.
2. Sebagian besar responden memiliki dukungan sosial keluarga yang baik
3. Sebagian  besar  responden  menyatakan pasien skizofrenia tidak sering mengalami kekambuhan
4. Ada  hubungan  antara  komunikasi dan dukungan sosial keluarga terhadap kekambuhan pasien skizofrenia.

## SARAN
a. Diharapkan  dengan  adanya  penelitian  ini dapat mempertahankan dan meningkatkan pengetahuan keluarga tentang cara komunikasi dan aplikasi serta memberikan dukungan  sosial  keluarga  kepada  pasien skizofrenia.
b. Diharapkan  bagi  instansi  RSJ  Tampan Pekanbaru  dapat  menerapkan  kepada seluruh  perawat  untuk  menggunakan komunikasi  serta  memberikan  dukungan sosial yang baik kepada pasien skizofrenia.
c. Diharapkan  bagi  perawat  di  RSJ  Tampan
Pekanbaru  dapat  memberikan  edukasi kepada keluarga pasien skizofrenia tentang pentingnya
penggunaan komunikasi  serta  pemberian  dukungan sosial yang baik kepada pasien skizofrenia yang bertujuan untuk menurunkan kejadian  kekambuhan  pasien  skizofrenia, serta memperbaiki metal pasien skizofrenia.
d. Diharapkan  bagi  peneliti  lain  untuk  dapat melanjutkan  penelitian  tentang  masalah kekambuhan  pasien  skizofrenia,  dan diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat menggunakan  metode  observasi  untuk setiap  variabel  penelitian  dan  dengan menggunakan  analisa  multivariat,  agar diketahui  faktor-faktor  apasaja  yang berhubungan  dengan  kekambuhan  pasien skizofrenia .

## DAFTAR PUSTAKA
Aswat, (2009). Pengantar Perilaku Kesehatan , Edisi ketiga. Jakarta: Binarupa Aksara, Copel,  L.  (2007), Kesehatan  jiwa  dan psikiatri. Jakarta: ECG.
Fajrina (2012), Gambaran dukungan keluarga pada pasien skizofrenia yang mengalami kekambuhan  di  RSJ  Pemerintah  Aceh .
http://etd.unsyiah.ac.id/index.php?p=sho
w_detail&id=18058.
Ibrahim, (2010). Komunikasi keluarga. Jakarta: Binajaya.
Kaplan  &  Sadock’s,  (2003). Kesehatan  jiwa. Jakarta: Edu Pustaka Machfoedz,  (2009). Komunikasi  keperawatan teraupetik. Yogyakarta: Ganbika.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau,  (2015). Data skizifrenia. Tidak diPublikasikan. Riskesdas,  (2013). Kasus  skizofrenia  di Indonesia. Diakses  pada  tanggal  12
Desember 2016. Diperoleh dari https://www.tempo.co/topik/lembaga/40 9/kasus_skizofrenia_di_Indonesia.
Rothrock (2009), Perencanaan asuhan keperawatan perioperatif. Jakarta: ECG.
Setiadi,  (2008). Konsep  dan  praktik  penulisan riset keperawatan. Jakarta: Graha Ilmu.
Stuart,  G.  (2006). Buku  saku  keperawatan jiwa. Jakarta: ECG.
Stuart,  G.  (2006). Buku  saku  keperawatan jiwa. Jakarta: ECG.
Stuart,  G.  (2006). Buku  saku  keperawatan jiwa. Jakarta: ECG.
Sujarwo  &  Supriyadi,  (2011). hubungan antara  frekuensi  kekambugan  pada pasien skizofrenia dengan tingkat kecemasan  pada  keluarga  di  RSJD  Dr. Amino Gondohutomo Semarang. STIKes Telogorejo Semarang.
Taufik,  Y.  (2014), Hubungan  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kekambuhan pada pasien skizofrenia di Poliklinik RSJ Grhasia  Yogyakarta. Diperoleh  dari jurnal  STIKes  Asyiyah.,Vol  05  Nomor 02., Yogyakarta.
Wiramihardja,  (2007). Pengantar  psikologi klinis. Jakarta: ECG.
Yosep & Sutini, (2015). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Agrama Yunita, P. (2013). Hubungan pola komunikasi dengan  tingkat  kekambuhan  pasien skizofrenia di RSJ Puri Nirmala
Yogyakarta. Diperoleh dari jurnal UGM.,Vol 02 Nomor 03., Yogyakarta.