## GAMBARAN PENYEBAB TERJADINYA BAYI PREMATUR DI RUANG ANGGREK RSUD JOMBANG
( Description Of The Occurrence Causes Premature Infants In The Orchid Hospital Jombang)
Mia Dwi Anggraini 1 , Kolifah 2
1 Program Studi D3 Kebidanan STIKES Pemkab Jombang
2 Program Studi Profesi Ners STIKES Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  saat  ini  masih  tinggi. Penyebab  terjadinya  kelahiran  bayi  premature  diantaranya  faktor  ibu  yaitu  riwayat  kelahiran  prematur sebelumnya,  perdarahan  antepartum, malnutrisi, hidramnion,  penyakit  jantung  /  penyakit  kronik  lainnya, hipertensi, umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, jarak dua kehamilan  yang terlalu dekat, infeksi,  trauma,  kebiasaan,  yaitu  pekerjaan  yang  melelahkan,  merokok,  faktor  janin  yaitu  cacat  bawaan, kehamilan  ganda,  hidramion,  ketuban  pecah  dini,  dan  faktor  keadaan  sosial  ekonomi  yang  rendah.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  penyebab  terjadinya  persalinan  premature. Metode  : Desain  penelitian menggunakan  deskriptif.  Populasi  ini  seluruh  bayi  premature  yaitu  sebanyak  227  populasi.  Sampel  yang diteliti  yaitu sebanyak 34 responden dengan  mengambil 15% dari populasi. Teknik sampling  menggunakan purposive sampling . Variable penelitian yaitu faktor ibu yang mengalami persalinan prematur. Hasil : Hasil penelitian di Ruang Rekam Medik RSUD Kabupaten Jombang tanggal 28-30 Juni 2014, dari 34 data rekam medik ibu hamil yang mengalami persalinan prematur oleh faktor umur  20-35 tahun sebanyak 17 responden (50,0%) %), faktor paritas multi sebanyak 22 responden (64,7 sebanyak 5 respon%), ibu yang, yang memiliki riwayat  premature  sebanyak  19  responden  (55,9%),  tidak  placenta  previa  sebanyak  31  responden  (91,2%), hidramnion  <  2  liter  sebanyak  27  responden  (79,4%)  dan  ibu  dengan  PEB  sebanyak  19  responden (55,9%). Pembahasan  : Sebagian  besar  responden  yang  mengalami  persalinan  prematur  yaitu  ibu  dengan PEB.  Dari  hasil  tersebut  petugas  kesehatan  harus  lebih  memantau  dan  menskrining  ibu  hamil  dengan melakukan skrining awal yaitu dengan pengisian KSPR (Kartu Skor Puji Rochyati).

## Kata kunci `: penyebab terjadinya bayi premature

## ABSTRACT
Introduction: Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR) is still high. The cause of the birth  of  premature  infants  include  maternal  factors  are  a  history  of  previous  preterm  delivery,  bleeding antepartum,  malnutrition,  hidramnion,  heart  disease  /  other  chronic  diseases,  hypertension,  maternal  age less than 20 years old or over 35 years, within two pregnancies too close, infection , trauma, habits, namely a tiring job, smoking, fetal factors that congenital defects, multiple pregnancy, hidramion, premature rupture of  membranes,  and  the  factor  of  low  socio-economic  circumstances.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the cause of labor premature. Metode: The study design using descriptive. The entire population of premature infants as many as 227 of the population. The samples studied were as  many as 34 respondents took 15% of the population. The sampling technique used purposive sampling. Variable factors research that women who experience preterm labor. Results: The results in the Room Medical Records Hospital Jombang from 28-30 June 2014, medical records of 34 pregnant women who experience preterm labor by a factor of 20-35  years  of  age  as  much  as  17  respondents  (50.0%)%),  parity  factor  multi  many  as  22  respondents (64.7%  as  much  as  5  responses),  mothers,  who  have  a  history  of  premature  as  many  as  19  respondents (55.9%),  no  placenta  previa  as  many  as  31  respondents  (91.2%),  hidramnion  <2  liters  of  27  respondents (79.4%) and those with PEB as many as 19 respondents (55.9%). Discussion: Most of the respondents who experienced  preterm  labor  are  mothers  with  PEB.  From  these  results,  health  officials  should  be  more monitoring  and  screening  of  pregnant  women  with  early  screening  is  by  charging  KSPR  (Praise  Rochyati Score Card).
Keywords: causes of premature infants

## PENDAHULUAN
Persalinan  prematur  adalah  persalinan yang dimulai setiap saat setelah awal minggu gestasi  ke-20  sampai  akhir  minggu  gestasi
ke-37  (Varney,  2007).  Persalinan  prematur merupakan  persalinan  yang  terjadi  pada kehamilan kurang dari 37 minggu (antara 20- 37  minggu)  atau  dengan  berat  janin  kurang dari  2500  gram.  Masalah  utama  dalam
persalinan prematur adalah perawatan bayinya,  semakin  muda  usia  kehamilannya semakin  besar  morbiditas  dan  mortalitasnya (Saifuddin, 2009).
Bayi  prematur  berisiko  karena  sistem- sistem  organnya  tidak  matur  dan  fungsinya kurang.  Angka  morbiditas  dan  mortalitas lebih  tinggi  tiga  sampai  empat  kali  daripada bayi  yang  lebih  tua  dengan  berat  yang  dapat dibandingkan.  Masalah-masalah  potensial seperti  infeksi  system  saraf  pusat,  asfiksia atau sindrom gawat napas, trauma persalinan, dapat  terjadi  pada  bayi  prematur,  dan kebutuhan  perawatan  bayi  prematur  dengan berat  2000  gram  berbeda  dari  kebutuhan perawatan  bayi  aterm,  pascaterm,  atau  bayi pascamatur  dengan  berat  badan  yang  sama (Bobak,2005).
Menurut  WHO,  bayi  yang  dilahirkan sebelum  mencapai  37  minggu  dari  hari pertama menstruasi terakhir disebut prematur. Di negara maju angka prematuritas adalah  antara  5  –  10  %  di  Eropa,  Amerika Utara,  Australia,  dan  sebagian  Amerika Selatan,  dan  10  –  30  %  di  negara-negara Afrika dan Asia Tenggara.
Di  indonesia  sendiri  terdapat  sekitar 400  ribu  bayi  dilahirkan  prematur  setiap tahunya  dari  jumlah  kelahiran  4,4  juta  bayi. Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO  )  di  Indonesia,  terdapat kelahiran  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah mencapai 400 ribu jiwa. 30-40 % dari bayi  meninggal  karena  prematur.  Dengan melihat  tingginya  angka  bayi  prematur  maka akan  berpotensi  menambah  angka  kematian bayi  dan  tidak  maksimalnya  kualitas  hidup. Indonesia  berada  di  urutan  ke-5  dari  10 negara penyumbang bayi prematur terbanyak. Indonesia  berkontribusi  15%  atas  kelahiran bayi prematur seluruh dunia. Bukan hanya itu saja,  Indonesia  pun  berada  di  urutan  ke-5 setelah  pakistan  dari  10  negara  penyumbang bayi prematur terbanyak yaitu dengan jumlah 675.700 selama tahun 2012.
Diketahui  pada  tahun  2012  bahwa jumlah  bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  di  Jawa  Timur  mencapai 3,32% yang diperoleh dari presentase 19.712 dari 594.461 bayi baru lahir yang di timbang, dan angka kematian neonatal dari data Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  yang tertinggi  disebabkan  karena  BBLR  yaitu mencapai  38,03%  di  banding  penyebab kematian neonatal lain.
Angka  kematian  bayi,  secara  garis besar  dari  sisi  penyebab  kematian  bayi terbanyak  di  Kabupaten  Jombang  adalah Berat  Badan  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR) sebanyak  113  (23%), Asfiksia  Neonatal 53 (21%), Teotanus Neonatorum (TN) sebanyak 1  bayi  (0,4%)  Infeksi  13  bayi  (5%),  cacat bawaan  29  (12%),  trauma  lahir  5  (2%)  dan penyebab  lain  34  (13,6%).  Sehingga  jumlah kematian bayi pada tahun 2012 sebanyak 247 bayi dari 20.407 kelahiran hidup, atau dengan kata  lain  angka  AKB  Kabupaten  Jombang tahun 2012 sebesar 12,15 per 1.000 kelahiran hidup  (KH)  (Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur, 2012).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh menunjukkan bahwa angka kejadian kelahiran  prematur  masih  tinggi,  serta pentingnya  mengetahui  penyebab  lain  yang memungkinkan  risiko  terjadinya  kelahiran prematur,  data  dari  RSUD  Jombang  ruang Anggrek  tahun  2013  sekitar  227  bayi  lahir prematur.  Menurut  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  dari  data  rekam  medik, pada tanggal 28 Maret 2014, dari 10 ibu yang melahirkan  bayi  prematur  selama  3  hari penyebabnya  adalah  Hipertensi  4  (40%), Ketuban  Pecah  Dini  (KPD)  2  (20%),  Umur ibu 1 (10%), dan Paritas 3 (30%).
Penyebab  kejadian  kelahiran  prematur disebabkan  oleh  faktor  ibu  adalah  gangguan autoimun  dan  infeksi  yang  meningkatkan risiko  persalinan  prematur.  Faktor  sosial ekonomi  terkait  dengan  nutrisi  ibu  selama kehamilan  dari  hasil  penelitian  bahwa  cukup pasokan  nutrisi  adalah  faktor  lingkungan yang  paling  penting  yang  mempengaruhi hasil  kehamilan.  Kekurangan  gizi  pada  ibu dapat berkontribusi pada peningkatan insidensi kelahiran prematur dan
pertumbuhan retardasi janin serta
peningkatan resiko kematian ibu dan morbiditas.  Faktor  gaya  hidup  yaitu,  ibu hamil  perokok  memiliki  peluang  mengalami kelahiran  prematur  lebih  besar.  Penelitian yang  pernah  dilakukan  oleh  (Amiruddin.  R, 2006),  menunjukkan  ibu-ibu  yang  terpapar rokok  baik  itu  ibu  sendiri  yang  merokok maupun  terpapar  orang  lain  selama  hamil memiliki kemungkinan 2,313 kali lebih besar mengalami persalinan prematur dibandingkan dengan  ibu  yang  pada  saat  hamil  tidak terpapar  rokok.  Ibu  hamil  yang  terpapar rokok berpeluang melahirkan bayi premature 43,6 %.
Memperhatikan  berbagai  faktor  yang dapat  menimbulkan  persalinan  prematur  ada kemungkinan bahwa terdapat beberapa faktor yang  bekerja  sama  dalam  satu  proses persalinan premature seperti penyakit penyerta  yang  diderita  oleh  ibu  yaitu hipertensi,  diabetes,  atau  faktor  seperti merokok,  mengkonsumsi  obat-obatan  dan alkohol, serta faktor nutrisi (Manuaba, 2007). Indonesia  harus  mampu  menekan  angka kematian  bayi  sebagai  upaya  mendukung pencapaian Millenium  Developments  Goals (MDGs).  Kebijakan  yang  telah  di  tetapkan oleh pemerintah untuk mengantisipasi terjadinya  persalinan  preterm  adalah  dengan meningkatkan  standar  pelayanan  antenatal yang  berkualitas  yang  telah  ditetapkan  oleh depkes  RI  yaitu  memberikan  pelayanan kepada ibu hamil, sehingga dapat mendeteksi secara  dini  jika  terdapat  kelainan  dan  dapat mengintervensi secara tepat.
Penatalaksanaan bayi prematur bertujuan  untuk  memberikan  lingkungan, nutrisi  dan  dukungan  yang  memungkinkan bayi tersebut mengatasi semua cacat/kekurangannya akibat
kelahiran prematur  beserta  segala  komplikasinya. Menurut  Priyono  (2010),  bayi  yang  lahir prematur  akan  diletakan  dalam  alat  khusus, yaitu  inkubator.  Inkubator  merupakan  alat yang  dilengkapi  dengan  pengatur  suhu  dan kelembaban  udara  agar  bayi  selalu  hangat. Bayi  yang  berat  badannya  dibawah  2000 gram,  suhu  dalam  inkubator  berkisar  antara 32°C.  Bila  berat  badan  <2500  gram,  suhu inkubator  30°C.  Menurut  Surasmi,  dkk (2003), bayi prematur atau berat lahir rendah, fungsi sistem organnya belum matur sehingga  dapat  mengalami  kesulitan  untuk beradaptasi dengan lingkungan.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  atau  rancangan penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian, memungkinkan pengontrolan maksimal beberapa faktor yang dapat  memengaruhi  akurasi  suatu  hasil. Istilah rancangan penelitian digunakan dalam dua  hal;  pertama,  rancangan  penelitian merupakan  suatu  strategi  penelitian  dalam mengidentifikasi permasalahan sebelum perencanaan  akhir  pengumpulan  data;  dan kedua, rancangan penelitian digunakan untuk mendefinisikan struktur penelitian yang akan dilaksanakan 2 .
Dalam  penelitian  ini  jenis  yang digunakan adalah penelitian deskriptif.
Rancangan penelitian deskriptif dimaksudkan untuk  mengkaji  suatu  fenomena  berdasarkan fakta  empiris  di  lapangan.  Tipe  deskriptif dipilih  dengan  tujuan  untuk  mengetahui penyebab terjadinya  bayi  premature  di  ruang Anggrek RSUD Jombang.

## HASIL PENELITIAN
Gambaran  penyebab  terjadinya  bayi premature di ruang Anggrek RSUD
Jombang.  Berdasarkan  tabel  1  diketahui bahwa  setengah  (50,0%)  yaitu  17  responden berumur  20-35  tahun.  Berdasarkan  tabel  2 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  (64,7%) yaitu  22  responden  berparitas  multipara. Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  (55,9%)  yaitu  19  responden memiliki riwayat bayi prematur. Berdasarkan tabel  4  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh (91,2%)  yaitu  31  responden  tidak  terjadi placenta previa. Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa hampir seluruh (79,4%)
yaitu 27 responden mengalami pengeluarn air ketuban  <2  liter.  Berdasarkan  table  6 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  (55,9%) yaitu  19  responden  mengalami  PEB  saat persalinan prematur.
Tabel  1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Ibu yang Melahirkan Bayi Prematur di RSUD Jombang tahun 2013 No Umur Frekuensi Persentase 1 < 20 tahun 1 3,0% 2 20-35 tahun 17 50,0% 3 >35 tahun 16 47,0% Total 34 100%
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas Ibu yang Melahirkan Bayi Prematur di RSUD Jombang.
No Paritas Frekuensi Persentase (%) 1 Primi 7 20,6% 2 Multi 22 64,7% 3 Grande 5 14,7% Total 34 100%
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Prematur pada Ibu yang Melahirkan Bayi Prematur di RSUD Jombang.
No Riwayat Prematur Frekuensi Persentase (%) 1 Tidak memiliki riwayat prematur 15 44,1% 2 Memiliki riwayat premature 19 55,9% Total 34 100%
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Plasenta  Previa  pada  Ibu  yang  Melahirkan Bayi Prematur di RSUD Jombang.
No Plasenta Previa Frekuensi Persentase (%) 1 Tidak placenta previa 31 91,2% 2 Placenta previa 3 8,8% Total 34 100%
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Hidramnion pada Ibu yang Melahirkan Bayi Prematur di RSUD Jombang.
No Hidramnion Frekuensi Persentase (%) 1 Ketuban <2 liter 27 79,4% 2 Ketuban >2 liter 7 20,6% Total 34 100%
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Hipertensi  pada  Ibu  yang  Melahirkan  Bayi Prematur di RSUD Jombang.
No Hipertensi Frekuensi Persentase (%) 1 Tidak PEB 15 44,1% 2 PEB 19 55,9% Total 34 100%

## PEMBAHASAN
Gambaran  penyebab  terjadinya  bayi premature di ruang Anggrek RSUD Jombang tahun 2013.
Pada pembahasan ini akan menjelaskan  hasil  penelitian  yang  meliputi penyebab  terjadinya  bayi  premature.Hasil data  dari  rekam  medik  di  ruang  Anggrek RSUD  Jombang  pada  tahun  2013,  penyebab faktor terjadinya persalinan prematur berdasarkan  usia  dapat  dilihat  pada  tabel  4.1 didapatkan  ibu  yang  mengalami  persalinan
prematur dari 34 responden setengah (50,0%) yaitu 17 responden berusia 20-35 tahun. Usia reproduksi  aman  untuk  melahirkan  dan persalinan adalah 20-30 tahun, usia di bawah dan di atas usia tersebut dapat meningkatkan resiko  pada  kehamilan  dan  persalinan (Rahmi,  2009).  Menurut  peneliti,  terdapat perbedaan antara teori dengan hasil penelitian,  dilihat  dari  teori  usia  reproduksi paling  aman  adalah  usia  20-30  tahun.  Tapi pada  kasus  bayi  premature  banyak  terjadi pada  ibu  berusia  20-30  tahun.  Hal  ini dikarenakan  ada  penyakit  penyerta  yang
diderita  oleh  ibu  seperti pre  eklampsia  berat, kemudian  faktor  ketuban  pecah  dini  yaitu sebanyak 16 responden.
Dilihat  dari  segi  jumlah  persalinan yang  telah  dialami  oleh  ibu  pada  tabel  4.2 didapatkan hasil bahwa pada ibu primi terjadi persalinan  prematur  sebagian  besar  (64,7%) yaitu  22  responden  terjadi  pada  ibu multipara.
Paritas  satu  dan  lebih  dari  tiga mempunyai angka kejadian persalinan prematur  lebih  tinggi.  Pada  paritas  yang rendah  (paritas  satu),  ketidaksiapan  ibu dalam  menghadapi  persalinan  yang  pertama merupakan  faktor  utama  ketidakmampuan ibu hamil dalam mengalami komplikasi yang terjadi selama kehamilan persalinan dan nifas (Khumaira, 2012 ).
Menurut  peneliti,  teori  diatas  tidak sesuai dengan hasil  penelitian bahwa terjadinya  bayi  premature  dilihat  dari  segi paritas  sebagian  besar  terjadi  pada  ibu multipara. Hal ini dikarenakan oleh salah satu faktor  yaitu  ketuban  pecah  dini  yaitu sebanyak  10  responden  mengalami  ketuban pecah  dini  baik  yang  <12  jam  maupun  >12 jam.
Dilihat dari riwayat persalinan prematur  yang  dialami  oleh  ibu  pada  tabel 4.3  didapatkan  hasil  ibu  yang  memiliki riwayat persalinan prematur sebanyak (55,9%) yaitu 19 responden.
Ibu  yang  tidak  dapat  melahirkan  bayi sampai  usia  aterm  dapat  disebabkan  karena kandungan  /  rahim  ibu  yang  lemah  atau faktor  lain  yang  belum  diketahui  jelas penyebabnya.  Wanita  yang  telah  mengalami kelahiran prematur pada kehamilan terdahulu memiliki  risiko  20  %  sampai  40  %  untuk terulang kembali (Varney, 2007).
Menurut  peneliti,  terjadinya  bayi premature dilihat dari segi riwayat premature sebelumnya  lebih  tinggi  ibu  yang  memiliki riwayat premature sebelumnya, karena resiko meningkat atau menurun pada kasus premature  selanjutnya  bisa  saja  terjadi.  Hal ini  dikarenakan  pada  ibu  yang  melahirkan bayi  secara  premature  dapat  disebabkan karena  kandungan  /  rahim  yang  lemah  dan akan  berisiko  20%  sampai  40%    untuk terulang kembali. Maka diperlukan data yang jelas untuk ibu yang pernah memiliki riwayat persalinan premature sebelumnya.
Dilihat  dari  letak  plasenta,  terjadinya palcenta  previa  yang  dialami  oleh  ibu  pada
tabel  4.4    didapatkan  hasil  ibu  yang mengalami  persalinan  premature  dengan faktor placenta previa, sebanyak (8,8%) yaitu 3  responden  ibu  melahirkan  dengan  placenta previa.
Plasenta  previa  adalah  posisi  plasenta yang  berada  di  segmen  bawah  uterus,  baik posterior maupun anterior, sehingga perkembangan  plasenta  yang  sempurna menutupi os serviks (Varney, 2007). Plasenta yang  menutupi  jalan  lahir  dapat  menutupi seluruh osteum uteri internum, sebagian atau tepi  plasenta  berada  sekitar  pinggir  osteum uteri internum (Wiknjosastro, 2007).
Menurut  peneliti,  pada  ibu  yang melahirkan secara premature dilihat dari segi placenta  previa,  hampir  seluruh  tidak  terjadi placenta  previa.  Pada  kasus  ini  tidak  semua ibu  bersalin  akan  mengalami  placenta  previa hanya  pada  ibu  dengan  kondisi  tertentu, seperti  ibu  yang  memiliki  riwayat  sectio ceaserea  sebelumnya,  terminasi  kehamilan, pembedahan uterin, merokok, dan kehamilan multipel.
Dilihat  dari  faktor  air  ketuban  yang melebihi  normal  (500-1500ml)  yang  dialami oleh ibu pada tabel 4.5  didapatkan hasil ibu yang mengalami persalinan premature dengan  pecah  air  ketuban  <  2  liter  sebanyak (79,4%) yaitu 27 responden.
Hidramnion merupakan keadaan dimana jumlah air ketuban lebih banyak dari normal  atau  lebih  dari  2  liter,dimana  normal air ketuban adalah 500-1500 ml (Mohtar,1998).
Menurut  peneliti,  teori  di  atas  tidak sesuai  dengan  hasil  penelitian.  Ibu  yang melahirkan  persalinan  premature  hampir seluruhnya  jumlah  air  ketuban    <  2  liter. Apabila  produksi  air  ketuban  berlebih  dapat merangsang  persalinan  sebelum  kehamilan 28  minggu,  sehingga  dapat  menyebabkan kelahiran  prematur  dan  dapat  meningkatkan kejadian  BBLR.  Sedangkan  apabila  ketuban kurang  dari  normal  akan  mengakibatkan janin mengalami cacat bawaan, dan pertumbuhan janin terhambat.
Dilihat  dari  faktor  tekanan  darah  yang melebihi  normal  yang  dialami  oleh  ibu  pada tabel  4.6    didapatkan  hasil  ibu  yang mengalami  persalinan  premature  dengan tekanan  darah  yang  melebihi  normal  (PEB) sebanyak (55,9%) yaitu 19 responden.
Hipertensi  yang  menyertai  kehamilan merupakan penyebab terjadinya kematian ibu
dan  janin.  Hipertensi  yang  disertai  dengan protein urin yang meningkat dapat menyebabkan
preeklampsia/eklampsia.
Preeklampsia/eklampsia dapat
mengakibatkan  ibu  mengalami  komplikasi yang  lebih  parah,  seperti  solusio  plasenta, perdarahan  otak,  dan  gagal  otak  akut.  Janin dari  ibu  yang  mengalami  preeklampsia- eklampsia  meningkatkan  risiko  terjadinya kelahiran prematur, terhambatnya pertumbuhan janin dalam rahim (IUGR), dan hipoksia (Bobak, 2004).
Menurut  peneliti,  teori  diatas  sesuai dengan  hasil  penelitian  bahwa  ibu  dengan preeklampsia-eklampsia akan mengakibatkan terjadinya bayi premature Ibu yang mengalami preeklampsia-eklampsia akan
mengakibatkan  komplikasi  yang  lebih  parah baik ibu maupun janin, dan dapat mengakibatkan  terhambatnya  pertumbuhan janin  sehingga  risiko  terjadinya  kelahiran premature meningkat.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai gambaran penyebab terjadinya bayi
premature di ruang Anggrek RSUD Jombang pada  tanggal  28-30  Mei  2014  menunjukkan bahwa dari 34 data rekam medik di dapatkan ibu  bersalin  yang  mengalami  persalinan prematur  dengan  factor  penyebab  umur  ibu 20-35  tahun  sebanyak  (50,0%)  yaitu  17 responden,  kemudian  dengan  faktor  paritas multigravida  sebanyak  (64,7%)  yaitu  22 responden,  ibu  dengan  trauma  (0,0%),  ibu dengan riwayat persalinan premature sebanyak  (55,9%)  yaitu  19  responden,  ibu dengan  placenta  previa  sebanyak  (8,8%) yaitu  3  responden,  ibu  dengan  inkompetensi serviks  (0,0%),  ibu  dengan  infeksi  intra- amnion  (0,0%),  ibu  dengan  jumlah  air ketuban  <  2  liter  sebanyak  (79,4%)  yaitu  27 responden,  dan  jumlah  air  ketuban  >  2  liter sebanyak (20,6%) yaitu 7 responden, dan ibu dengan  tekanan  darah  diatas  normal  saat persalinan  (PEB)  sebanyak  (55,9%)  yaitu  19 responden.

## SARAN
Bagi peneliti selanjutnya hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  kajian
untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  persalinan  preamtur.  Bagi  institusi pendidikan,hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  menjadikan  sebagai  informasi  dan tambahan pengetahuan mahasiswa dan wacana dalam  ilmu  penegetahuan  khususnya gambaran penyebab terjadinya bayi premature.
Bagi tempat penelitian,
diharapkan sebagai acuan dalam
penatalaksanaan  dalam  penanganan  ibu barsalin dengan persalinan prematur. Khususnya  untuk  para  bidan  agar  lebih menskrining ibu hamil untuk mendeteksi dini adanya komplikasi pada kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak,dkk,  2005. Keperawatan  Maternitas, Ed. 4. Jakarta : EGC Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun
2012 . Jawa Timur Lina,  Ita.  2008. Penyakit  pada  Bayi  Baru Lahir. Available at : http://89.wordpress.com/2008/05/87/penyakit -pada-bayi-baru-lahir [accessed  on  Maret 2014] Manuaba, I.B.G,dkk, 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi
Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :  PT.  Rineka Cipta Prawirohardjo Novi,  Dhina.  2011. Persalinan  Prematur. Available  at  : http://jurnal.unimus.ac.id
[accessed on Maret 2014] Prawirohardjo, Sarwono, 2005. Ilmu
Kebidanan. Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo Riyanto,  A.,  2011. Aplikasi  Metodologi Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta  :  Nuha
Medika Saifuddin, A.B., 2008. Buku Acuan Nasional
Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
.  2009. Buku  Acuan  Nasional
Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo .  2011. Buku  Acuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo Soepardan, Suryani. 2008. Konsep
Kebidanan. Jakarta : EGC
Sujiyatini. 2009. Asuhan Patologi Kebidanan . Yogyakarta: Nuka Medika Surasmi, dkk. 2003. Asuhan Bayi Baru Lahir. Jakarta : EGC Varney,  H.  2007. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan. Ed. 4. Jakarta : EGC Wijayanegara,  Hidayat.  2009. Prematuritas . cetakan    pertama.  Bandung  :  PT.  Refika Aditama Winknjosastro,  H.,  2007. Ilmu  Kebidanan. Jakarta  :    Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo Yanti.  2010. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan Persalinan. Yogyakarta : Pustaka Rihama