## EFEKTIFITAS PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP PENCEGAHAN STUNTING DI KLINIK MARIANA
Patimah Sari Siregar 1 , Kristina L Silalahi 2 , Eva Latifah Nurhayati 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia Email: patimahsarisiregar@unprimdn.ac.id

## ABSTRACT
Stunting is a chronic nutritional problem in toddlers characterized by a shorter height compared to other children of their age. Children who suffer from Stunting will be more susceptible  to  disease  and  as  adults  are  at  risk  for  degenerative  diseases.  Health counseling  is  held  to  increase  the  knowledge,  awareness,  willingness,  and  ability  of mothers to continue to provide good nutrition during pregnancy. Knowledge of feeding is from pregnancy to prevent Stunting. Research that focuses on intention, motivation, and knowledge  is  not  sufficient  to  help  mothers  overcome  obstacles  during  pregnancy. Besides getting counseling, mothers overcome obstacles during pregnancy. In addition to getting  maternal  counseling,  it  requires  support,  education,  and  information  that  is consistent,  realistic,  and  evidence-based  to  successfully  improve  nutrition  during pregnancy.  The  goal  is  to  find  out  the  effectiveness  of  health  education  on  Stunting prevention  at  the  Mariana  Clinic.  The  research  will  be  conducted  using  a  Quasi- Experiment design (quasi-experimental), with the target that pregnant women are given counseling.  The  methods  of  data  collection  are  using  questionnaires,  interviews,  and observations.  The  data  analysis  method  used  the  dependent  t-test,  namely  the  Wilcoxon test.  In  the  paired  group,  the  same  subjects  were  examined  before  and  after  the intervention (before and after design) of the questionnaire as a research instrument. The test used is the Wilcoxon test. The results study based on the Wilcoxon test, it was found that  the  p-value  (<0.05)  statistically  showed  that  there  was  the  effectiveness  of  health education on the prevention of Stunting in pregnant women at the Mariana clinic (p-value = 0.002).
Keywords: Effectiveness, health education, prevention of Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan ancaman utama
terhadap kualitas manusia, juga
ancaman  terhadap  kemampuan  daya saing  bangsa  (Kementerian  Kesehatan RI, 2018). Stunting akan mengakibatkan tingkat  kecerdasan  tidak  maksimal, menjadikan  anak  menjadi  lebih  rentan terhadap  penyakit  dan  di  masa  depan dapat  beresiko  pada  menurunya  tingkat produktivitas. Pada akhirnya secara luas Stunting akan dapat menghambat pertumbuhan  ekonomi,  meningkatkan
kemiskinan dan memperlebar
ketimpangan (TNP2K, 2017).
Masalah Stunting merupakan  salah satu  permasalahan  yang  dihadapi  di dunia,  khususnya  di  negara-negara miskin dan berkembang. Stunting
menjadi permasalahan karena berhubungan dengan meningkatnya resiko terjadinya kesakitan dan kematian, perkembangan otak sub optimal sehingga perkembangan
motorik  terhambat  dan  terlambatnya pertumbuhan mental (UNICEF, 2012).
Masalah Stunting dipengaruhi  oleh rendahnya  akses  terhadap  makanan  dari segi  jumlah  dan  kualitas  gizi,  serta seringkali  tidak  beragam.  Selanjutnya dipengaruhi  juga  oleh  pola  asuh  yang kurang  baik  terutama  pada  praktek pemberian  makan  bagi  bayi  dan  balita. Selain  itu, Stunting juga  dipengaruhi dengan rendahnya akses terhadap pelayanan kesehaan, termasuk
didalamnya adalah akses sanitasi dan air bersih.  Pola  asuh  dan  status  gizi  sangat dipengaruhi oleh pemahaman oraang tua (seorang  ibu)  maka,  dalam  mengatur kesehatan dan gizi dikeluarganya edukasi diperlukan agar dapat mengubah perilaku  yang  bisa  mengarahkan  pada peningkatan kesehatan gizi   ibu atau ibu dan  anaknya  (Kementerian  Kesehatan RI,  2018).  Status  gizi  ibu  hamil  sangat mempengaruhi  keadaan  kesehatan  dan perkembangan janin (Ni`mah Khoirun &
Nadhiroh, 2015). Gangguan pertumbuhan  dalam  kandungan  dapat menyebabkan  berat lahir  rendah  (World
Health Organization (WHO), 2014b). Status sosial ekonomi keluarga seperti  pendapatan  keluarga,  pendidikan orang tua, pengetahuan ibu tentang gizi; dan  jumlah  anggota  keluarga  secara tidak  langsung  dapat  berhubungan dengan  kejadian Stunting (Ni`mah Khoirun  &  Nadhiroh,  2015). Stunting adalah  masalah  kurang  gizi  kronis  yang disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi
dalam waktu yang cukup lama, sehingga mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan pada anak yakni tinggi badan anak lebih rendah atau pendek (kerdil) dari standar usianya (Kemenkes RI, 2018).
Keluarga  dengan  pendapatan  yang tinggi  akan  lebih  mudah  memperoleh akses pendidikan dan kesehatan sehingga  status  gizi  anak  dapat  lebih baik  (Bishwakarma,  2011).  Penelitian yang  dilalukan  di  Cina  menunjukkan bahwa  faktor  ibu  merupakan  faktor resiko  untuk Stunting antara  lain  ibu dengan  anemia  dan  kurang  gizi  saat hamil  masing-masing  memiliki  resiko  2 kali  lebih  tinggi  dibanding  dengan  ibu yang  tidak  mengalami  anemia  atau kekurangan  gizi  saat  hamil,  serta pendidikan ibu yang rendah sekali lebih tinggi  dibanding  dengan  ibu  yang  tidak mengalami anemia atau kekurangan gizi saat  hamil,  serta  pendidikan  bu  rendah memiliki  resiko  2  kali  lebih  tinggi dibandingkan  ibu  dengan  pendidikan tinggi.  Pada  tahun  2017  22,2%  atau sekitar  15,8  juta  balita  di  dunia mengalami Stunting , lebih dari setengah berasal  dari  Asia  (55%)  sedangkan sepertiganya (39%)  di Afrika. Dari 83,6 juta  balita Stunting di  Asia,  proporsi terbanyak  di  Asia  selatan  (58,7%) (UNICEF,  2018). Data  prevalensi  balita Stunting WHO,  Indonesia  termasuk negara ketiga dengan prevalensi tertinggi  di  Asia  Tenggara/Sout-Eaast
Asia  Tenggara  (SEAR)  adalah  36,4%
(WHO, 2014). Laporan Global Network Againts  Food  Crises (FAO,  2019) menunjukkan  bahwa  pada  penutupan tahun 2019, 135 juta orang di 55 negara dan  wilayah  mengalami  kerawanan pangan  akut  (IPC/CH  Fase  3  atau  lebih tinggi).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018a) menunjukkan  30,8%  atau  sekitar  7  juta balita menderita stunting . Dalam menyikapi tingginya prevalensi Stunting ini,  perlu  dilakukan pencegahan.  Sebanyak  55  negara  krisis pangan  yang  tercakup  dalam  laporan tersebut,  75  juta  anak  mengalami Stunting dan  17  juta  menderita  wasting pada  tahun  2019.  Pencegahan Stunting dapat dilakukan melalui pendekatan gizi dan  non  gizi,  pentingnya  perbaikan  gizi dan  kesehatan  remaja,  calon  pengantin (catin),  bumil,  dan  ibu  nifas,  serta  anak balita  termasuk  bagi  anak  PAUD.  Perlu penguatan dan perluasan cakupan program  gizi  sensitif  terkait Stunting (air, pangan, sanitasi, pendidikan, infrastruktur, akses pelayanan dan ekonomi).  Dalam  penelitian  ini  upaya pencegahan Stunting dilakukan  dengan pendidikan  gizi  melalui  penyuluhan  di klinik Mariana Medan.
METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasy- experiment .  Penelitian  ini  bertujuan untuk menganalisa efektifitas penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan  pencegahan Stunting pada ibu hamil.
Adapun  yang  menjadi  hipotesis dalam  penelitian  ini  adalah  diduga bahwa  adanya  efektiiftas  penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan pencegahan terhadap pengetahuan
pencegahan Stunting pad ibu hamil.
Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di Klinik  Mariana  Medan.  Penelitian  ini dilakukan mulai bulan Mei 2020, setelah mendapatkan  surat  izin  penelitian  dari LPPM UNPRI.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  hamil  yang  ada  di  Klinik  Mariana sebanyak 50 orang. Besar sampel dalam penelitian  ini  sebanyak  20  responden, yang diambil secara proportional stratified random sampling .
Setelah  mendapat  izin  dari  Klinik
Mariana, kemudian peneliti mengumpulkan data dengan
menggunakan  cara  pengisian  kuesioner. Peneliti  melakukan  2  kali  pengukuran pengetahuan  dimana  sebelum  dilakukan penyuluhan responden diberikan
kuesioner  dan  sesudah  itu  melakukan penyuluhan kesehatan. Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui efektifitas penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan
pencegahan Stunting pada  ibu  hamil dengan menggunakan uji Wilcoxon. Hasil  uji  Wilcoxon  dengan  derajat kemaknaan  (α)  0,05.  Kemudian  hasil penelitian  dilanjutkan  dalam  bentuk tabel  dan  dibahas  dengan  menggunakan teori dan kepustakaan yang ada.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ada efektifitas penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan  pencegahan Stunting pada ibu hamil. Penyuluhan kesehatan diselenggarakan  guna meningkatkan
pengetahuan,  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan ibu untuk tetap memberikan gizi  yang  baik  selama  kehamilan.
Pengetahuan tentang pemberian makanan  sejak  hamil  untuk  mencegah terjadinya Stunting .  Penelitian  yang berfokus  pada  intensi,  motivasi,  dan pengetahuan tidak cukup untuk membantu  ibu  mengatassi  hambatan selama  kehamilan.  Selain  mendapatkan penyuluhan,  ibu  mengatasi  hambatan selama  hamil.    Selain  mendapatkan penyuluhan  ibu  memerlukan  dukungan, edukasi  dan  informasi  yang  konsisten, realistis, dan evidance-based agar berhasil memperbaiki gizi selama kehamilan.
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  Sebelum  dan  Sesudah  Penyuluhan  Kesehatan
Terhadap Pengetahuan Pencegahan Stunting pada Ibu Hamil Penyuluhan Sebelum f % Penyuluhan sesudah f % Baik 12 60  Baik 18 90 Cukup 6 30  Cukup 2 10 Kurang 2 10  Kurang Total 20 100  Total 20 100
Tabel 2.  Efektifitas  Penyuluhan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Pencegahan
Stunting pada Ibu Hamil Penyuluhan Kesehatan Pengetahuan N Z p-value Baik Cukup Kurang f % f % f % Pre Test 12 60 6 30 2 10 20 -2,828 0,002 Post Test 18 90 2 10 0 0 20
Berdasarkan tabel diatas dapat
diketahui  bahwa  hasil  uji wilcoxon terdapat nilai Z = -2,828 dengan p-value sebesar 0,002 < 0,05 sehingga keputusan hipotesis  Ho  ditolak  ha  diterima, disimpulkan bahwa ada efektifitas
penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan  pencegahan Stunting pada ibu hamil.

## Pembahasan
Efektifitas Penyuluhan Kesehatan terhadap  Pengetahuan  Pencegahan Stunting pada Ibu Hamil Masalah Stunting dipengaruhi  oleh rendahnya  akses  terhadap  makanan  dari segi  jumlah  dan  kualitas  gizi,  serta seringkali  tidak  beragam. Stunting dipengaruhi oleh pola asuh yang kurang baik  terutama  pada  aspek  perilaku, terutama pada praktek pemberian makan bagi  bayi  dan  Balita. Stunting dapat dipengaruhi  dengan  rendahnya  akses terhadap  pelayanan  kesehatan,  termasuk di  dalamnya  adalah  akses  sanitasi  dan air  bersih.  Pola  asuh  dan  status  gizi sangat  dipengaruhi  oleh  pemahaman orang  tua  (seorang  ibu)  maka,  dalam mengatur kesehatan dan gizi di keluarganya  edukasi  diperlukan  agar dapat  mengubah  perilaku  yang  bisa mengarahkan
pada peningkatan kesehatan  gizi  atau  ibu  dan  anaknya (Kemenkes  RI,  2018).  Status  gizi  ibu hamil  sangat  mempengaruhi  keadaan kesehatan  dan  perkembangan  janin ((Ni`mah  Khoirun  &  Nadhiroh,  2015).
Gangguan
pertumbuhan dalam kandungan  dapat  menyebabkan  berat lahir rendah (WHO, 2014).
Status  sosial  ekonomi  keluarga seperti  pendapatan  keluarga,  pendidikan orang tua, pengetahuan ibu tentang gizi, dan  jumlah  anggota  keluarga  secara tidak  langsung  dapat  berhubungan dengan  kejadian Stunting (Ni`mah Khoirun  &  Nadhiroh,  2015). Stunting
adalah  masalah  kurang  gizi  kronis  yang disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi dalam waktu yang cukup lama, sehingga mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan pada anak yakni tinggi badan anak lebih rendah atau  pendek (kerdil) dari standar usianya  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018).
Keluarga  dengan  pendapatan  yang tinggi  lebih  mudah  memperoleh  akses pendidikan  dan  kesehatan  sehingga status gizi anak dapat lebih baik. Faktor ibu menjadi faktor resiko untuk Stunting antara  lain  ibu  dengan  anemia  dan kurang  gizi  saat  hamil  dapat  memiliki resiko lebih tinggi dibanding dengan ibu yang  tidak  mengalami  anemia  atau kekurangan  gizi  saat  hamil,  serta pendidikan  ibu  yang  rendah  memiliki resiko  lebih  tinggi  dibandingkan  ibu dengan pendidikan tinggi.
Penyuluhan kesehatan dianggap suatu upaya untuk menjembatani adanya kesenjangan  antara  informasi  kesehatan dan  juga  prakteknya.  Apabila  informasi kesehatan  yang  dimiliki  telah  benar maka  akan  memotivasi  ibu  balita  untuk menerapkan  informasi  tersebut  salah satunya  adalah  informasi  mengenai  gizi balita.  Hal  tersebut  dapat  mencegah balita  mengalami  kekurangan  gizi  di masa emas yaitu masa pertumbuhan dan perkembangannya.
Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan ibu balita maka akan semakin mudah ibu
menerapkan informasi kesehatan
tersebut.  Dengan  informasi  yang  benar mengenai  kesehatan  gizi,  maka  ibu balita  akan  menyediakan  makanan  bagi balita  dengan  tepat  baik  dari  segi kuantitas  maupun  kualitas.  Tersedianya makanan  yang  seimbang  bagi  balita maka angka kecukupan gizi balita dapat terpenuhi dengan baik

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Hasil penelitian akhir dengan
menggunakan  uji wilcoxon diperoleh bahwa nilai Z = ˗2,828 dan nilai p-value = 0,002 ˂ 0,05 maka, ada ada efektivitas
penyuluhan kesehatan terhadap
pengetahuan  pencegahan Stunting pada ibu hamil di klinik Mariana Medan. Saran
Bagi ibu hamil agar rajin mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi agar  pertumbuhan  dan  perkembangan janin normal untuk mencegah terjadinya
Stunting .  Rajin  membaca  media  cetak
atau media elektronik tentang
pencegahan Stunting . Keluarga terutama suami  diharapkan  dapat  memberikan dukungan  kepada  ibu  hamil  untuk memenuhi nutrisinya.
Bagi  petugas  kesehatan  agar  lebih memahami tentang pencegahan Stunting dan  memberikan  pendidikan  kesehatan kepada  ibu  hamil  dengan  memberikan informasi secara tertulis maupun diskusi
serta metode dan media yang dapat tepat untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuan ibu hamil yang ada di klinik Mariana.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi yang  telah  memberikan  kesempatan untuk  mendapatkan  hibah  Penelitian Dosen  Pemula  (PDP)  berdasarkan  Surat
B/196/M/KU.00.01/2020, dengan
Kontrak Penelitiain Dasar dan Penelitian Terapan  Tahun  Anggaran  2019  antara LPPM  Universitas  Prima  Indonesia dengan Dosen Peneliti Nomor 282/LL1/PG/2020.

## DAFTAR PUSTAKA
Bishwakarma, R. (2011). Spatial inequality in child nutrition in Nepal: Implications  of  regional  context  and individual/household composition.
ProQuest Dissertations and Theses . FAO.  (2019).  Global  report  on  food crises. Food  Security  Information Network .
Kemenkes  RI.  (2018).  Situasi  Balita
Pendek (Stunting) di Indonesia. Pusat
Data dan Informasi Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI. In Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi
Kesehatan . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018a).
Laporan  Riskesdas  2018. Laporan Nasional RIskesdas 2018 . Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018b).
Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  di Indonesia. Kementerian  Kesehatan
RI .
Ni`mah  Khoirun,  &  Nadhiroh,  S.  R.
(2015).  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita. Media Gizi Indonesia .
TNP2K.  (2017).  100  Kabupaten/Kota Prioritas  untuk  Intervensi  Anak Kerdil  (Stunting):  Tim  Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan. Jakarta .
Unicef.  (2018).  Levels  and  Trends  in Child Malnutrition, UNICEF / WHO
/  World  Bank  Group  Joint  Child
Malnutrition Estimates. Midwifery . UNICEF.  (2012).  Ringkasan  Kajian Kesehatan  Ibu  &  Anak. UNICEF Indonesia . World  Health  Organization  (WHO).
(2014a).  Global  Nutrition  Targets
2025. Canadian Pharmaceutical Journal .
World  Health  Organization  (WHO). (2014b). Stunting policy brief. Global Nutrition Targets .