## ORIGINAL ARTICLE

## Pengetahuan Lansia tentang Pengelolaan dan Keamanan Obat Bahan Alam dan Obat Modern
Ana Yuda*, Lailatul Maghfiroh, Anila Impian Sukorini, Hanni Prihhastuti Puspitasari
Departemen Farmasi Praktis, Fakultas Farmasi Universitas Airlangga Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jalan Ir. Soekarno, Surabaya 60115
E-mail : ana-y@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Kelompok lansia merupakan kelompok dengan penggunaan obat paling banyak termasuk penggunaan obat bahan alam. Hal ini sehubungan dengan munculnya beberapa gangguan kesehatan yang berkaitan dengan penuaan. Kondisi ini perlu kewaspadaan lebih karena obat bahan alam yang digunakan bisa jadi menimbulkan efek samping, kontra indikasi, atau berinteraksi dengan obat modern yang digunakan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peningkatan pengetahuan lansia dengan pemberian intervensi berupa booklet yang memuat informasi tentang pengelolaan dan keamanan obat bahan alam. Pemilihan responden secara nonrandom sampling dengan cara mendatangi satu persatu lansia di rumah masing- masing. Kunjungan pertama adalah pengisian pre-test dan pemberian intervensi, kemudian dilakukan kunjungan kedua 3 hari berikutnya untuk pengisian post-test . Responden yang berpartisipasi adalah 100 lansia di beberapa wilayah Surabaya dengan rentang usia 55-88 tahun. Rerata jumlah jawaban benar pada pre-test adalah 5,93±1,76, sementara rerata jumlah jawaban benar post-test adalah 9,12±1,96. Pada pengujian paired t-test didapat hasil bahwa terdapat perbedaan bermakna antara skor pre-test dan post-test dengan p<0,001, yang mengartikan bahwa dengan adanya pemberian intervensi berupa booklet dapat meningkatkan pengetahuan dari responden lansia terhadap pengelolaan dan keamanan obat bahan alam dan obat modern.
Kata kunci : Lanjut Usia, Obat Bahan Alam, Pengetahuan

## ABSTRACT
The elderly need pharmacist attention since the decrease of health status and use of many medications, including natural medicines. The use of natural medicines by the elderly results in higher risks because of side effects, contraindications, or interactions. This study aimed to examine the increasing knowledge of the elderly after receiving an education program with a booklet. This booklet provides information about the management and safety of natural medicines. An individual, face-to-face  intervention  was  conducted  to  nonrandomly  selected  elderly  in  Surabaya.  On  the  first  home-visited,  they were asked to complete a pre-test before receiving a booklet.  A post-test was completed at the second visit. The interval between pre and post-test was three days.  A total of 100 elderly participated, with an age range of 55-88 years. The mean scores of pre-test and post-test were 5.93 (SD 1.76) and 9.12 (SD 1.96), respectively (p<0.001). This indicates that a face- to-face intervention with a booklet as education material was beneficial for the elderly to improve their knowledge on the management and safety of natural medicines.
Keywords : Elderly, Knowledge, Natural Medicines

## PENDAHULUAN
Obat  bahan  alam  telah  banyak  dimanfaatkan sejak  jaman  dahulu  oleh  manusia,  namun  dengan berkembangnya teknologi, banyak produk-produk obat bahan  alam  yang  telah  diolah  dan  dikemas  secara modern (Yassir & Asnah, 2018). Berdasarkan keputusan Kepala  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Republik Indonesia  nomor  HK.00.05.4.2411  tentang  ketentuan pokok pengelompokan dan penandaan obat bahan alam, mengacu  pada  cara  pembuatan  serta  jenis  klaim penggunaan dan tingkat pembuktian khasiat, perkembangan obat bahan alam Indonesia dikelompokkan  menjadi:  jamu,  obat  herbal  terstandar dan fitofarmaka (BPOM, 2004).
Penggunaan  obat  bahan  alam  pada  saat  ini cenderung meningkat terutama di masa pandemi Covid- 19.  Hasil  Riskesdas  menunjukkan  sebanyak  50% masyarakat  Indonesia    mengonsumsi  obat  bahan  alam dan  96%  di  antaranya  merasakan  manfaatnya (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019).  Peningkatan penggunaan  obat  bahan  alam  ini  bisa  disebabkan  oleh kesadaran  akan  kesehatan  dan  kepercayaan  bahwa produk  berbasis  bahan  alami  tergolong  aman.  Lanjut usia  (lansia)  merupakan  salah  satu  kelompok masyarakat  yang  paling  banyak  memanfaatkan  obat bahan  alam  untuk  berbagai  gangguan  kesehatan (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Tingginya penggunaan obat bahan alam tersebut tidak  diimbangi  dengan  tingginya  tingkat  pengetahuan lansia terkait obat bahan alam. Kurangnya pengetahuan terkait obat bahan alam oleh masyarakat terutama pada lansia  dapat  berdampak  buruk  bagi  kesehatan,  sebab obat bahan alam tetap memiliki efek samping bila tidak memperhatikan  takaran,  waktu  penggunaan,  serta  cara penggunaan  yang  tepat  (Kusumaputri  et  al,  2016). Sebuah penelitian di Jawa Timur didapat hasil terdapat 106 (70,67%) yang beranggapan bahwa obat bahan alam tidak  memiliki  efek  samping  (Oktaviani  et  al.,  2021). Kurangnya pengetahuan lansia ini dapat membahayakan karena menjadi tidak waspada pada saat menggunakan obat  bahan  alam.  Beberapa  obat  bahan  alam  dapat berpontensi bahaya, bahkan dalam dosis terapi (Kayne, 2002).  Suatu review jurnal  di  Meksiko  menyebutkan adanya  temuan  beberapa  obat  bahan  alam  yang diketahui  dapat  menyebabkan  hepatotoksik  (Correa  et al., 2016).
Gangguan  fungsional  pada  tubuh  lansia  makin meningkat seiring dengan bertambahnya usia (Maylasari  et  al.,  2018).  Fungsi  fisiologis  juga cenderung menurun sehingga menyebabkan munculnya berbagai gangguan kesehatan termasuk Penyakit Tidak Menular  (PTM).  Hasil  Riskesdas  2013,  PTM  yang dialami  lansia  antara  lain  hipertensi,  artritis,  stroke, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) dan Diabetes Mellitus  (DM)  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2013). Kondisi ini menyebabkan penggunaan obat pada lansia meningkat  termasuk  pemanfaatan  obat  bahan  alam. Penggunaan  obat  modern  dan  obat  tradisional  pada lanjut usia secara bersamaan perlu diwaspadai berkaitan
dengan  kontra  indikasi  dan  interaksi  obat.  Selain  itu pada  lansia  juga  terjadi  perubahan  faali  akibat  proses penuaan  diantaranya  perubahan  komposisi  tubuh, gangguan  saluran  cerna,  gangguan  hepar,  gangguan ginjal,  gangguan  sistem  kardiovaskuler,  gangguan sistem  pernafasan,  gangguan  sistem  hormonal,  dan gangguan sistem muskulosekeletal (Departemen Kesehatan  RI,  2005).  Perubahan  funsional  tubuh  ini dapat mempengaruhi farmakokinetika dan farmakodinamika  obat  sehingga  dapat  menimbulkan efek yang tidak diinginkan ( adverse drug reaction ).
Perlu  dilakukan  upaya-upaya  pemberdayaan lansia  dalam  rangka  meningkatkan  kewaspadaan penggunaan  obat  bahan  alam  bersama  dengan  obat modern  pada  gangguan  kesehatan  yang  paling  sering dialami.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat pengaruh  dari  pemberian  informasi  pada  peningkatan pengetahuan lansia tentang pengelolaan dan  keamanan obat bahan alam untuk antihipertensi dan antidiabetes.

## METODE PENELITIAN
Berdasarkan tujuannya, penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan pre-test  post-test design (Zainuddin, 2011). Responden dalam penelitian ini adalah 100 lansia dari beberapa wilayah di Surabaya yang  dipilih  secara  nonrandom.  Pemilihan  responden didasarkan pada kemudahan akses sehubungan dengan beberapa  pembatasan  sosial  yang  disebabkan  adanya pandemik Covid-19. Responden akan dieksklusi apabila tidak melengkapi data pre-test , post-test , atau keduanya. Lansia  yang  berlatar  belakang  pendidikan  atau pekerjaan  di  bidang  kesehatan  tidak  dipilih  sebagai responden.
Instrumen  penelitian  sebagai  alat  pengukuran pengetahuan  berupa  kuesioner pre-test  post-test . Kuesioner  tersebut  berisi  butir  pertanyaan  yang mewakili  tiap-tiap  indikator  penelitian.  Setelah  butir- butir  pertanyaan  terbentuk,  dilakukan  uji  validitas  isi berupa penilaian pakar untuk memastikan bahwa butir- butir  pertanyaan  tersebut  telah  mewakili  indikator penelitian. Kuesioner yang telah melalui uji validitas isi kemudian  dilakukan  uji  validitas  rupa  kepada  22 masyarakat  yang  memiliki  kriteria  serupa  dengan responden penelitian.
Kegiatan  ini  diawali  dengan  rekrutmen  dan pelatihan surveyor yang merupakan staf Apotek Farmasi Airlangga  dan  mahasiswa  yang  pernah  belajar  praktik profesi di apotek tersebut, juga dilakukan  menyusunan materi  sesuai  tujuan  intervensi.  Sukarelawan  yang tergabung  diberikan  pelatihan  mengenai  prosedur pengambilan data dan intervensi, yaitu:
1. Membacakan  penjelasan  tentang  rangkaian aktivitas  yang  akan  dilakukan  dan  meminta persetujuan lansia untuk berpartisipasi.
2. Memilih  tanda  setuju  pada googleform yang telah  disiapkan  apabila  lansia  menyatakan bersedia berpartisipasi.
3. Membacakan  kuesioner pre-test dan langsung mengisi respon lansia pada googleform .
4. Memberikan  booklet  berisi  materi  dan membuat  janji  untuk  kunjungan  pada  3  hari berikutnya.
5. Membacakan kuesoner post-test dan langsung mengisi  respon  lansia  pada googleform serta memberikan  cindera  mata  sebagai  ucapan terima kasih atas partisipasi lansia.
Akses  terhadap  lansia  yang  akan  diminta  untuk berpartisipasi  didapat  dari  beberapa  pasien  yang mengambil obat di Apotek Farmasi Airlangga. Kriteria lansia yang dimaksud pada kegiatann ini adalah berusia 60 tahun atau lebih (Kementerian Kesehatan RI, 2004). Pasien  tersebut  juga  memberikan  informasi  beberapa lansia  yang  tinggal  di  sekitar  tempat  tinggalnya  dan memenuhi  kriteria  serta  kemungkinan  besar  bersedia diminta  untuk  berpartisipasi,  sehingga  lansia  yang berpartisipasi  pada  kegiatan  ini  tersebar  di  beberapa wilayah di Surabaya.
Sumber  data  dalam  penelitian  ini  berupa  data primer  yang  diperoleh  dari  hasil  pengisian  kuesioner pre-test post-test oleh responden. Teknik pengumpulan data  dengan  cara  mendatangi  satu  persatu  lansia  di rumah  masing-masing.  Seluruh  rangkaian  kegiatan dilakukan  dalam  waktu  5  (lima)  minggu  dengan mengunjungi  100  lansia  di  beberapa  wilayah  di Surabaya.  Daftar  pertanyaan  disiapkan  dalam  bentuk cetak  yang  dibacakan  oleh  surveyor,  serta googleform yang  diisi  oleh  surveyor  berdasar  jawaban  responden, sehingga  pengumpulan  data  dapat  dilakukan  dengan cepat.  Masing-masing  lansia  yang  menjadi  responden diberikan kode yang dituliskan dalam logbook agar data tidak  tertukar  dan  dapat  dipastikan  seluruh  responden telah menyelesaikan pre-test dan post-test .
Pemberian  intervensi  pada  penelitian  ini  adalah berupa  materi  edukasi  mengenai  pemanfaatan  obat herbal  pada  beberapa  kondisi  penyakit  kronis  yang biasanya  dialami  oleh  lansia  (hipertensi  dan  diabetes), berupa  pengelolaan  dan  keamanaan  obat  bahan  alam pada saat digunakan bersama dengan obat modern.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyusunan kuesioner sebagai instrumen penelitian  pengukuran  pengetahuan  dilakukan  dengan cara menyusun butir pertanyaan yang mewakili tiap-tiap indikator  penelitian.  Setelah  butir-butir  pertanyaan terbentuk  yang  terdiri  dari  20  butir  pertanyaan, dilakukan uji validitas isi berupa penilaian pakar untuk memastikan bahwa butir-butir pertanyaan tersebut telah mewakili  indikator  penelitian.  Kuesioner  yang  telah melalui uji validitas isi kemudian dilakukan uji validitas rupa  kepada  22  masyarakat  yang  memiliki  kriteria serupa  dengan  responden  penelitian.  Berdasarkan  uji validitas tersebut, dilakukan perubahan dan pengurangan  butir  pertanyaan,  sehingga  terbentuklah kuesioner  akhir  terdiri  dari  12  butir  pertanyaan  yang mewakili tiap-tiap indikator.
Perubahan  jumlah  butir  pertanyaan  tersebut disebabkan  oleh  ketidaknyamanan  responden  terhadap jumlah pertanyaan yang dirasa terlalu banyak dan juga
proses  pengisian  kuesioner  yang  lama.  Hal  itu dikarenakan  adanya  faktor  penurunan  fungsi  fisiologis pada  lansia,  salah  satunya  adalah  penurunan  fungsi penglihatan yang menyebabkan berkurangnya kemampuan  mata  untuk  membaca  dan  melihat  warna (Rahayu & Ardia, 2019).  Setelah dilakukan perbaikan kuesioner dari hasil uji validitas terbentuklah kuesioner akhir  yang  dapat  digunakan  untuk  pengambilan  data pada  penelitian.  Pada  kuesioner pre-test terdapat penambahan  pertanyaan  terkait  dengan  demografi responden,  sementara  kuesioner post-test pertanyaan demografi  tidak  dicantumkan  lagi  karena  data  terkait demografi telah diperoleh pada saat pre-test . Selain menyusun kuesioner, persiapan penelitian juga  melakukan  penyusunan booklet sebagai  media intervensi.  Penyusunan booklet juga  diawali  dengan pembuatan layout dan  konten  materi  untuk  media booklet . Selanjutnya  dilakukan  validasi  desain  dengan cara  penilaian  oleh  pakar  melalui  diskusi  tim  maupun personal.  Dari  penilaian  pakar  tersebut  diperoleh masukan  berupa  urutan  materi  yang  kurang  sesuai, ukuran font yang  kurang  tepat,  penggunaan  kata  yang sulit  dipahami  dan  data  tanaman  obat  yang  kurang lengkap.  Berdasarkan  masukan  tersebut,  dilakukan revisi  desain  untuk  mengurangi  kelemahan  dari  media booklet sehingga  diperoleh booklet akhir  yang  siap digunakan sebagai media edukasi.
Sebanyak  100  responden  lansia  berpartisipasi dalam  penelitian  ini  dengan  distribusi  usia  responden pada  rentang  usia  55-88  tahun  dan  mayoritas berpendidikan terakahir SMA/sederajat. Data demografi menunjukkan terdapat 59 (59%) responden mempunyai pengalaman  konsumsi  obat  bahan  alam  dan  56  (56%) reponden diantaranya memiliki riwayat penyakit kronis seperti pada Tabel 1.
Tabel 1. Demografi Responden Demografi Kategori n (%) Usia Minimal   = 55 tahun - Maksimal = 88 tahun Modus      = 65 tahun Pendidikan terakhir Tidak pernah sekolah 4 (4%) SD/sederajat 14 (14%) SMP/sederajat 27 (27%) SMA/sederajat 46 (46%) Perguruan tinggi 9 (9%) Pengalaman konsumsi obat bahan alam Tidak ada 41 (41%) Ada 59 (59%) Riwayat penyakit kronis Tidak ada 44 (44%) Ada 56 (56%)
Hasil  pengolahan  data pre-test menunjukkan skor  pengetahuan  responden  terhadap  pengelolaan  dan keamanan  obat  bahan  alam  dari  12  butir  pertanyaan terdapat  3  (3%)  responden  yang  menjawab  2  butir pertanyaan  dengan  benar  dan  1  (1%)  responden menjawab  11  butir  pertanyaan  dengan  benar.  Setelah diberikan  intervensi  dengan  media booklet dan dilakukan pengambilan data post-test diketahui terdapat
peningkatan pengetahuan responden terhadap pengelolaan  dan  keamanan  obat  bahan  alam  dengan perolehan  minimal  jawaban  benar  5  butir  pertanyaan sebanyak 2 (2%) responden dan  maksimal 11 jawaban benar sebanyak 39 (39%) responden seperti yang tertera pada Tabel 2. Pada pengujian paired t-test didapat hasil bahwa terdapat perbedaan bermakna antara skor pre-test dan post-test dengan p < 0,001.
Tabel 2. Jumlah Jawaban Benar pada Pre-test dan Post-test
No Skor Terendah Tertinggi Rerata 1 Pre-test 2 11 5,93 ± 1,76 2 Post-test 5 11 9,12 ± 1,96
Hasil  Uji  Paired  t-test:  terdapat  perbedaan  bermakna dengan p<0.001
Pengetahuan responden terkait dengan pengelolaan obat bahan alam dan obat modern sebelum diberikan intervensi masih kurang. Berdasarkan Tabel 3 pada  saat pre-test terdapat  51  (51%)  responden  yang beranggapan  bahwa  obat  bahan  alam  boleh  diproduksi untuk  sediaan  tetes  mata,  52  (52%)  responden beranggapan  bahwasannya  tanaman  seledri  yang bermanfaat untuk hipertensi hanya bagin daunnya saja, dan    hanya  terdapat  10  (10%)  responden  yang mengetahui  bahwa  sediaan  fitofarmaka  meruapakan kelompok  obat  bahan  alam  yang  tidak  dapat  dibuat sendiri  di  rumah.  Namun  setelah  diberikan  intervensi menggunakan  media booklet ,  pengetahuan  responden terkait  dengan  pengelolaan  obat  bahan  alam  dan  obat modern mengelami peningkatan. Terbukti pada jumlah benar post-test responden meningkat dari jumlah benar pre-test .  Dari  100  responden  terdapat  81(81%) responden  sudah  mengetahui  bahwa  obat  bahan  alama tidak  boleh  diproduksi  untuk  sediaan  tetes  mata,  62 (62%)  mengetahui  bahwasannya  tidak  hanya  bagian daun seledri saja yang bermanfaat untuk hipertensi, dan 59 (59%) responden yang sudah mengetahui mengenai fitofarmaka  yang  merupakan  kelompok  obat  bahan alama yang tidak dapat dibuat sendiri di rumah. Hal itu sesuai  pada  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  nomor  007  tahun  2012  terdapat  beberapa kebijakan, salah satunya yaitu sediaan obat bahan alam yang  dilarang  dibuat  dan/atau  diedarkan  (Kementerian Kesehatan RI, 2012).
Pengetahuan terkait pengelolaan obat bahan alam dengan  benar  sangat  penting  untuk  diketahui  karena tanaman berkhasiat obat mempunyai banyak kandungan zat  aktif  yang  sebagian  besar  belum  dapat  ditentukan secara  pasti  efek  farmakologinya,  baru  beberapa senyawa aktif yang telah diisolasi untuk pengembangan obat  baru,  sehingga  menyebabkan  banyaknya  efek farmakologi yang akan ditimbulkan. Misalnya tanaman sambiloto  yang  memiliki  efek  farmakologi  sebagai antimalaria  dan  antidiabetes  (Oriana  &  Kurnianta, 2019). Cara pembuatan obat bahan alam yang tidak tepat akan berdampak pada berkurang atau hilangnya zat aktif yang  sebenarnya  dapat  bermanfaat  pada  efek farmakologi  yang  diinginkan  (Andriani  et  al.,  2019). Seperti  pada  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh
Nuryani  et  al.  (2018)  yang  menunjukkan  bahwa pengolahan  teh  daun  deruju  dengan  cara  perebusan memiliki  aktivitas  antioksidan  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  penyeduhan,  karena  dengan perebusan dapat menyebabkan rusaknya dinding sel dan subseluler  dari  tanaman  sehingga  dapat  membebaskan komponen  aktif  yang  terkandung  di  dalamnya  dalam jumlah yang besar.
Tabel 3. Pengetahuan Responden
No Pernyataan Jawaban benar Pre-test n (%) Post-test n (%) 1. Obat bahan alam adalah ramuan obat yang hanya terbuat dari tanaman. 6 (6%) 67 (67%) 2. Obat bahan alam tidak boleh diproduksi untuk sediaan tetes mata. 51 (51%) 81 (81%) 3. Gambar berikut adalah gambar logo jamu. 12 (12%) 62 (62%) 4 Fitofarmaka merupakan kelompok obat bahan alam yang dapat dibuat sendiri di rumah 10 (10%) 59 (59%) 5. Mengkudu selain dapat bermanfaat untuk diabetes, juga dapat bermanfaat untuk hipertensi. 85 (85%) 97 (97%) 6. Seledri dapat dimanfaatkan untuk hipertensi. 90 (90%) 90 (90%) 7. Tanaman seledri yang bermanfaat untuk hipertensi hanya bagian daunnya saja 48 (48%) 62 (62%) 8. Obat bahan alam tidak mempunyai efek samping sebagaimana obat modern. 18 (18%) 54 (54%) 9. Seledri dapat dikonsumsi bersamaan dengan obat pengencer darah. 48 (48%) 70 (70%) 10. Mengkudu tidak boleh diberikan pada penderita gangguan lambung. 61 (61%) 97 (97%) 11. Obat bahan alam semakin sering dikonsumsi akan semakin bermanfaat. 86 (86%) 69 (69%) 12. Daun salam sebagai antidiabetes dapat digunakan dengan cara meminum rebusan daun salam sehari dua kali. 78 (78%) 94 (94)
Selain  pengetahuan  terkait  pengelolaan  obat bahan  alam  dan  obat  modern,  pengetahuan  terkait keamanan juga penting untuk diketahui oleh responden. Sebelum  intervensi  diberikan,  pengetahuan  responden mengenai keamanan obat bahan alam dan obat modern
masih kurang. Dari hasil pre-test dapat diketahui hanya terdapat  18  (18%)  responden  yang  mengetahui  bahwa obat  bahan  alam  memiliki  efek  samping  sebagaimana obat  modern,  48  (48%)  responden  menjawab  dengan benar  mengenai  pernyataan  yang  menunjukkan  bahwa penggunaan  obat  bahan  alam  dan  obat  modern  secara bersamaan perlu adanya perhatian khusus, dan hanya 61 (61%)  responden  yang  mengetahui  bahwasannya  obat bahan  alam  juga  memiliki  kontraindikasi  seperti  obat modern. Pengetahuan responden terkait keamanan obat bahan  alam  dan  obat  modern  mengalami  peningkatan setelah diberikan intervensi dengan  media booklet dari yang  semula  pada pre-test hanya  18  (18%)  responden yang  menjawab  benar,  pada post-test meningkat menjadi  54  (54%)  responden  yang  berhasil  menjawab dengan  benar  terkait  obat  bahan  alam  yang  memiliki efek  samping  sebagaimana  obat  modern,  sebanyak  62 (62%)  responden  sudah  mengetahui  bahwasannya diperlukan  perhatian  khusus  ketika  menggunakan  obat bahan  alam  dan  obat  modern  secara  bersamaan,  dan sebanyak 97 (97%) responden telah mengetahui bahwa obat  bahan  alam  juga  memiliki  kontraindikasi  seperti obat modern. Kurangnya pemahaman terhadap keamanan  obat  bahan  alam  dapat  menyebabkan timbulnya  hal  tidak  diinginkan  yang  membahayakan tubuh ketika mengonsumsi obat bahan alam (Ni'mah et al., 2018). Beberapa obat bahan alam dapat berpotensi memiliki interaksi dengan obat modern, selain itu perlu adanya kewaspadaan terhadap produk obat bahan alam yang mengandung bahan kimia obat (BKO). Obat bahan alam  tidak  diperbolehkan  mengandung  BKO  yang merupakan  isolat  atau  sintetik  berkhasiat  obat.  Hal  itu dikarenakan  dapat  berpotensi  menimbulkan  interaksi antara  komponen  senyawa  yang  terdapat  pada  obat bahan  alam  dengan  obat  sintetik  (Sidoretno  & Oktaviani, 2018).
Keamanan terhadap obat bahan alam juga perlu diwaspadai  terhadap  obat  bahan  alam  ilegal  tanpa  izin edar.  Obat  bahan  alam  tanpa  izin  edar  patut  diduga mengandung bahan berbahaya serta pembuatannya tidak sesuai  dengan  CPOTB  (Cara  Pembuatan  Obat Tradisional  yang  Baik),  karena  dalam  perolehan  izin edar  suatu  produk  memiliki  mekanisme  yang  sulit  dan ketat  dimana  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan sangat  memperhatikan  keamanan  dan  khasiat  yang sesuai  dengan  produknya  sehingga  dapat  menjamin keselamatan konsumen (Pambudi & Raharjo, 2020).
Sekalipun  merupakan  bahan  alami,  penggunaan obat  bahan  alam  tetap  harus  terukur  agar  didapatkan manfaat  dan  terhindar  dari  efek  buruk  karena penggunaan yang berlebihan. Meskipun anggapan efek samping  dari  obat  bahan  alam  relatif  kecil  bila dibandingkan  obat  konvensional,  pertimbangan  terkait dosis terapi dalam penggunaan obat bahan alam sangat diperlukan (Oriana & Kurnianta, 2019). Misalnya buah mengkudu  akan  bermanfaat  untuk  menurunkan  kadar gula darah dan penurunan tekanan darah jika penderita mengonsumsi  hasil  perasan  dari  300  gram  buah mengkudu dengan aturan pakai sehari diminum dua kali. Penggunaan buah mengkudu harus sesuai dengan dosis
yang telah ditentukan, karena buah mengkudu memiliki rasa  asam  yang  dapat  berpotensi  menimbulkan  tukak lambung  atau  memperparah  tukak  lambung  bagi penderita  yang  memang  telah  memiliki  riwayat  tukak lambung sebelumnya (BPOM, 2006).

## KESIMPULAN
Pengetahuan  lansia  terhadap  pengelolaan  dan kewaspadaan dalam menggunakan obat bahan alam dan obat modern  mengalami peningkatan setelah diberikan intervensi  kesehatan  melalui  media booklet .  Hal  ini terbukti  dengan  adanya  peningkatan  pengetahuan responden yang dapat dilihat dari skor pre-test dan post- test .  Adanya  peningkatan  pengetahuan  tersebut  akan memberikan  dampak  positif  bagi  lansia  dalam penggunaan  obat  bahan  alam,  sehingga  lansia  dapat menggunakan  obat  bahan  alam  dengan  aman  dan  efek terapi yang diinginkan akan tercapai.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih diberikan kepada apoteker, staf Apotek Farmasi Airlangga dan para responden yang telah  meluangkan  waktu  dan  kesediaan  untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani, M., Permana, I. D. and Widarta, I. W. (2019) ‘Pengaruh  Suhu  dan  waktu  ekstraksi  daun belimbing  wuluh  terhadap  aktivitas  antioksidan dengan  metode  ultrasonic  assisted  extraction (UAE).’,  Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi  Pangan , 8(3), pp. 330-340.
BPOM (2004) Keputusan Kepala Badan Pengawas Obat dan  Makanan  Republik  Indonesia  Nomor HK.00.05.4.2411  Tentang  Ketentuan  Pokok Pengelompokan  dan  Penandaan  Obat  Bahan Alam Indonesia . BPOM. (2006) Acuan Sediaan Herbal/
Correa, B. V., Gutierrez, C. G., Uribe, M. and Sanchez, N.  M.  (2016)  ‘Herbal  medicine  in  Mexico:  A cause  of  hepatotoxicity’a  critical  review.’, International  Journal  of  Molecular  Sciences, 17 (2), pp. 235-245. doi: 10.3390/ijms17020235. Departemen Kesehatan RI (2005) Pedoman Pembinaan Kesehatan  Usia  Lanjut  bagi  Petugas  Kesehatan II: Materi Pembinaan . Kayne,  S.  (2002)  ‘Complementary  therapies  for pharmacists.’,  British  Journal  of  Clinical Pharmacology, 54(2), pp. 187. doi: 10.1046/j.1365-2125.2002.01645.x
Kementerian Kesehatan RI (2004) Peraturan Pemerintah
Republik  Indonesia  Nomor  43  Tahun  2004 tentang Pelaksaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2012)  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  007 Tahun 2012 tentang Registrasi Obat Tradisional.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2013)  Riset  Kesehatan Dasar 2013.
Kementerian  Kesehatan  RI  (2016)  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  6  Tahun 2016  tentang  Formularium  Obat  Herbal  Asli Indonesia Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI (2019) Perkembangan Obat
Tradisional di Indonesia .
Kusumaputri,  V.  S.,  Maidina  and  Hendrix,  T.  (2016)
‘Bioprospeksi  tumbuhan  obat  tradisional  dalam peningkatan  potensi  obat  tradisional  berbasis kearifan  lokal’,  Jurnal  Kelitbangan,  4(2),  133- 146.
Maylasari,  I.,  Sulistyowati,  R.,  Ramadani,  K.  D.,
Annisa, L. (2018) Statistik Penduduk Lanjut Usia 2018 . Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Ni'mah,  F.  S.,  Sutojo,  T.  and  Setiadi,  D.  R.  (2018) ‘Identifikasi  tumbuhan  obat  herbal  berdasarkan citra daun menggunakan algoritma gray level co- occurence  matrix  dan  k-nearest  neighbor.’, Jurnal Teknologi dan Sistem Komputer , 6 (2), pp.
51-56. doi: 10.14710/jtsiskom.6.2.2018.51-56. Nuryani,  S.  A.,  Lestari,  S.  D.,  and  Baehaki,  A.  (2018) ‘Uji fitokimia dan aktivitas antioksidan teh daun daruju.’, Jurnal Teknologi Hasil Perikanan , 7 (1), pp. 27-35. doi: 10.36706/fishtech.v7i1.5977.
Oktaviani,  A.  R,  Takwiman,    A.,  Santoso,  D.  A., Hanaratri, E. O., Damayanti, E. and Maghfiroh, L.  (2021)  ‘Pengetahuan  dan  pemilihan  obat tradisional  oleh  ibu-ibu  di  Surabaya.’,  Jurnal
Farmasi  Komunita s,  8 (1),  pp.  1-8.  doi: 10.20473/jfk.v8i1.21912.
Oriana, E. and Kurnianta, P. D. (2019) ‘Kajian senyawa aktif  dan  keamanan  tanaman  obat  tradisional  di Indonesia sebagai alternatif pengobatan malaria.’, Acta Holistica Pharmaciana , 1(1), pp. 33-34.
Pambudi, D. B.  and Raharjo, D. (2020) ‘Perlindungan hukum bagi konsumen terhadap obat tradisional tanpa  izin  edar  di  media  online.’,  The  11 th University Research Colloquium 2020 , Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, pp. 21-25. Rahayu, T. and Ardia, V. (2019) ‘Peduli kesehatan mata lansia  di  wilayah  Pamulang  Barat  Kota Tangerang Selatan.’, Prosiding Seminar Nasional Pengabdian Masyarakat LPPM UMJ. Sidoretno,  W.  M.  and  Oktaviani,  I.  (2018)  ‘Edukasi bahaya bahan kimia obat yang terdapat di dalam obat tradisional.’,
Jurnal Pengabdian Masyarakat , 1(2), pp. 117-123. doi: 10.36341/jpm.v1i2.453.
Yassir,  M.  and  Asnah.  (2018)  ‘Pemanfaatan  jenis tumbuhan  obat  tradisional  di  Desa  Batu Hamparan  Kabupaten  Aceh  Tenggara.’,  Jurnal Biotik,
6(1), pp. 17-34. doi: 10.22373/biotik.v6i1.4039. Zainuddin, M. (2011) Metodologi Penelitian
Kefarmasian  dan  Kesehatan . Surabaya:  Pusat Penerbit dan Percetakan Unair (AUP).