Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
Nihwan

## BIMBINGAN PENYULUHAN TERHADAP PEMAHAMAN ORANG TUADALAM MENCEGAH STUNTING PADA ANAK USIA DINI

## Nihwan
Institut Agama Islam Negeri (IAIN) Metro Jl. Ki Hadjar Dewantara 15 A Kota Metro Lampung 34111 Email: Nihwan@gmail.com

## Abstract
Stunting is a condition of malnutrition status that is chronic in the period  of  growth  and  development  since  the  beginning  of  life. One  effort  in  the  prevention  of  Stunting  in  early  childhood  is through  increasing  knowledge,  attitudes  and  behavior  about nutritional counseling. Therefore, to prevent stunting in children, mothers  need  to  consume  proper  nutrition,  especially  during pregnancy until the child is born and is 18 months old. Parents' knowledge  about  nutritional  health  and  food  support  for  child nutrition  needs  to  be  conducted  by  conducting  counseling, counseling, parenting programs and maximizing posyandu. With this kind of activity, of course parents will pay more attention to health  and  nutritional  needs  for  children  in  the  golden  age  of their  development.Understanding  of  balanced  nutrition  in  early childhood is also a trigger to prevent Stunting, so parents are able to understand food and nutrition needs for children according to their  developmental  stages.  By  doing  guidance  and  counseling effectively  in  understanding  Stunting  problems  in  children, parents  will  pay  more  attention  to  Nutrition  and  Nutrition  in early childhood.

## Keywoard: Guidance, Counseling, Stunting, Children
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....

## A. PENDAHULUAN
Stunting adalah suatu kondisi status gizi kurang yang bersifat  kronik  pada  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan sejak  awal  kehidupan.  Dikatakan  oleh  WHO stunting dikondisikan  dengan  nilai Z-score tinggi  badan  menurut umur  (TB/U)  kurang  dari  -2  standar  deviasi  (SD).  Secara global,  sekitar  1  dari  4  anakusiadinimengalami stunting. 1 Kejadian stunting sering dijumpai pada anak usia 12-36 bulan dengan  prevalensi  sebesar  38,3–41,5%. Stunting pada  anak usia  dibawah  lima  tahun  biasanya  kurang  disadari  karena perbedaan  anak  yang stunting dengan  anak  yang  normal pada  usia  tersebut  tidak  terlalu  dilihat.  Usia  di  bawah  lima tahun merupakan periode emas dalam menentukan kualitas sumber  daya  manusia  yang  dilihat  dari  segi  pertumbuhan fisik  maupun  kecerdasan,  sehingga  hal  ini  harus  didukung oleh  status  gizi  yang  baik.  Seorang  anak  yang  mengalami stunting pada masa ini cenderung akan sulit mencapai tinggi badan yang optimal pada periode selanjutnya. Hal ini dapat menyebabkan  gangguan  perkembangan  fungsi  kognitif  dan psikomotor,  penurunan  intelektual  peningkatan  risiko penyakit  degeneratif  serta  penurunan  produktivitas  di  masa mendatang. 2 Kondisi stunting sulit  ditangani  bila  anak  telah memasuki usia dua tahun. Oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya stunting pada  anak,  ibu  perlu  mengonsumsi asupan  gizi  yang  layak,  terutama  selama  masa  kehamilan hingga  anak  lahir  dan  berusia  18  bulan.  Pada  dasarnya, kelangsungan  hidup  dan  kesehatan  anak  tidak  dapat dipisahkan dari kesehatan ibu. Asupan zat gizi yang rendah dipengaruhi  oleh  pola  asuh,  salah  satunya  adalah  perilaku pemberian makan yang tidak tepat. Penelitian menyebutkan adanya  hubungan  yang  nyata  antara  pola  pengasuhan
1 Astari  Ld,  Nasoetion  A  &  Dwiriani  CM, Hubungan  Antara Keluarga  dan  Anak  dalam  Menangani  Masalah  Stunting  Usia  6-12  Bulan, Media Gizi Dan Keluarga . 2005; 29: 40-46 2 Adani,  V.,  Pangestuti,  D.  R.  &  Raflihudin,  M.  Z. Hubungan asupan makanan (karbohidrat, protein, dan lemak) dengan status gizi bayi dan balita  (  studi  pada  taman  penitipan  anak  lusendra  Kota  Semarang  Tahun 2016). Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2016 ; 4:261–271
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
Nihwan
dengan stunting . 3 Perilaku  pemberian  makanan  balita dipengaruhi oleh pengetahuan gizi ibu. Pengetahuan gizi ibu adalah  salah  satu  faktor  yang  mempunyai  pengaruh signifikan  pada  kejadian stunting . 4 Oleh  karena  itu,  upaya perbaikan stunting dapat  dilakukan  dengan  peningkatan pengetahuan  sehingga  dapat  memperbaiki  perilaku pemberian makan pada anak. Salah satu upaya peningkatan pengetahuan  untuk  merubah  perilaku  pemberian  makan pada  anak  yaitu  dengan  konseling  gizi.  Konseling  maupun penyuluhan dalam memahamkan orang tua agar mengetahui sejak  dini  masalah  penyebab Stunting maka  akan memberikan  pengetahuan  orang  tua  sehingga  mampu melakukan  tindakan  dalam  mencegah Stunting sedini mungkin.
Selain  panjang  badan  lahir,  status  ekonomi  keluarga juga  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting pada  balita. Penelitian  di  Brazil  menunjukkan  bahwa  prevalensi stunting mengalami  penurunan  dari  34%  pada  Tahun  1986  menjadi 6%  pada  Tahun  2006.  Hal  ini  disebabkan  peningkatan kualitas  perekonomian  di  negara  itu  selama  2  dekade tersebut.
5 Banyak penelitian pada keluarga miskin di negara berkembang menemukan adanya anak-anak yang pertumbuhan  tinggi  badannya  tidak  optimal,  bahkan  sejak masih  bayi,  namun  perkembangan  berat  badannya  baik. 6 Penelitian di Libya menemukan bahwa status sosial ekonomi keluarga (berasal dari keluarga kurang mampu) bukan faktor utama  kejadian stunting karena  dapat  tertutupi  oleh  faktor lain seperti pengetahuan, sumber daya dan kebiasaan hidup masyarakat  setempat  ( custom atau  adat),  sehingga  mampu
3 AstariLd,  Nasoetion  A  &  Dwiriani  Cm, Correlation  between breastmilk  consumption  wirh  stunting  prevalences  among  children  6-12 months old in bogor municipality , Media Gizi Dan Keluarga . 2006; 30: 15- 23 4 Notoatmodjo, Promosi  kesehatan  teori  dan  aplikasi, Jakarta: Rineka Cipta; 2005 hal. 28 5 El  Taguri  A,  Betilmal  I,  Mahmud  Sm,  Ahmed  Am,  Goulet  O, Galan P & Hercberg S, Risk factor for stunting among under-fives in Libya, Public Health Nutrition . 2008; 12: 1141-1149 6 Ibid ... hal. 1196-1204
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
mempertahankan kesehatan dan status gizi meskipun berada di lingkungan yang sulit.
Suatu  penelitian  menyebutkan  bahwa  pada ibu  yang memiliki  anak  berstatus  gizi  lebih  adalah  sebesar  51,7%  ibu memiliki  persepsi  anaknya  gemuk,  sedangkan  sebesar  45% ibu  yang  memiliki  anak  berstatus  gizi  lebih  mempunyai persepsi  bahwa  ukuran  tubuh  anak  normal.  Hal  ini membuktikan  bahwa  terjadi  perbedaan  persepsi  pada  ibu tentang status gizi anaknya. Jika anak mempunyai status gizi lebih,  akan  mengganggu  aktivitasnya  dan  mengakibatkan risiko penyakit degeneratif, seperti jantung koroner, diabetes mellitus,  hipertensi,  dll,  sedangkan  jika  anak  mengalami kurang  gizi,  akan  menurunnya  daya  tahan  tubuh  anak, postur  tubuh  anak  menjadi  pendek,  perilakunya  menjadi tidak tenang, mudah tersinggung, dan cengeng.
Penelitian  di  Semarang  pada  anak  usia  12-36  bulan menunjukkan  bahwa  status  ekonomi  keluarga  dan kurangnya  pemahaman  orang  tua  terhadap  kesehatan  gizi anak  adalah  faktor  risiko  kejadian stunting . 7 Pengetahuan orang tua mengenai kesehatan gizi dan makanan pendukung gizi  anak  perlu  dilakukan  penngarahan  seperti  dengan melaksanakan  konseling,  penyuluhan,  program  parenting dan  memaksimalkan  posyandu.  Dengan  kegiatan  semacam ini tentu orang tua akan lebih memperhatikan kesehatan dan kebutuhan  gizi  bagi  anak  pada  masa  keemasan perkembangannya. Penelitian di Kalimantan Barat menunjukkan bahwa pekerjaan ibu, jumlah anggota keluarga dan  pendapatan  total  keluarga  merupakan  faktor  risiko stunting pada  balita,  sedangkan  pekerjaan  ayah,  pendidikan ibu  dan  pengetahuan  gizi  ibu  merupakan  faktor  risiko stunting . 8 Penelitian  terdahulu  tentang stunting banyak  yang mengkaji  tentang  kandungan  gizi  balita stunting ,  dan  masih relatif sedikit penelitian tentang stunting yang mengkaji dari
7 Handayani,  Oktia  WK.  Rahayu,  Sri  R.  Hermawati, Efektifitas Kepemimpinan  dan  Optimalisasi  Potensi  Lokal  untuk  Membangun Lingkungan Sadar Nutrisi, Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018; 3: 423-429.
8 Kementrian  Kesehatan  RI  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia: Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta; 2011
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
Nihwan
aspek  sosial  terutama  yang  berkaitan  dengan  pengetahuan, persespsi ibu tentang kejadian stunting .
Peran  orang  tua  dalam  menangani  masalah Stunting sejak  dini  menjadi hal  yang harus  agar  mampu mengurangi dan  meminimalisir  kejadian Stunting pada  anak  usia  dini. Pengetahuan orang tua tentang deteksi dan penanganan awal agar  anak  tidak  mengalami Stunting mampu  memberikan efek perubahan pola pentingnya memperhatikan perkembangan pada anak usia dini. Pemahaman tentang gizi seimbang  pada  anak  usia  dini  juga  menjadi  pemicu mencegah  terjadinya Stunting, sehingga  orang  tua  mampu memahami  kebutuhan  makanan  dan  gizi  bagi  anak  sesuai dengan  tahap  perkembangannya.  Dengan  melakukan bimbingan dan penyuluhan  secara  efektif dalam memahamkan masalah Stunting pada anak, maka para orang tua  akan  lebih  memperhatikan  Nutrisi  dan  Gizi  pada  masa usia dini. Kegiatan ini akan mampu memberikan pemahaman yang  cukup  terhadap  orang  tua,  sehingga  untuk  mencegah terjadinya Stunting pada anak usia dini bisa maksimal.

## B. MASA PERKEMBANGAN ANAK
Perkembanganadalah  bertambahnyakemampuan  (  skill  ) dalam  struktur  dan  fungsi  tubuhyang  lebihkomkleks  dalam polayang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan  Perkembangan  menyangkut  adanya  proses diferensiasi dari sel - sel tubuh, jaringan tubuh, organ dan sistem organ  yang  berkembang  sedemikian  rupa  sehingga  masing  - masing dapat
memenuhi fungsinya,
termasukjuga
perkembanganemosi, intelektual  dan  tinggkah lakusebagai hasil interaksi  dengan  lingkungannya.  Peristiwa  perkembangan dengan pertumbuhan terjadi secara sinkron sebab perkembangan itu  berkaitan  dengan  pematangan  fungsi  organ/individu sedangkan  pertumbuhan  mempunyai  dampak  terhadap  aspek fisik. 9 Perkembangan dapat di tinjau dari berbagai aspek yaitu : aspek fisik (perkembangan dapat berupa perkembangan motorik kasar  dan  motorik  halus),  aspek  mental  (  berupa  kegiatan berpikir  yang  sederhana  sampai  kompleks),  aspek  emosional (berhubugan  dengan  perasaan  seseorang  seperti  takut,  malu,
9 Soetjiningsih, Tumbuh kembang Anak, Buku kedokteran: Jakarta, 1999 hal. 76
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
kecewa), aspek sosial (merupakan kemampuan seseorang untuk berhubungan dengan orang lain). 10
FaktorYangMempengaruhiPerkembanganAnak  Adapun faktor  langsung  yang mempengaruhi  perkembangan  anak  yaitu faktor konsumsi (gizi ), infeksi dan pola asuh anak.
a. Faktor Gizi(Nutrisi)
Gizi  amat  berperan  terhadap  perkembangan  otak anak sejak anak dari minggu ke -4 pembuahan sampai anak  berusia  dini.  Kebutuhangizi  terdiri  dari kebutuhanzat  gizi  makro(energi,  protein,  lemak)  dan kebutuhanzat gizimikro (vitamin, meneral). Pengaruhgizi  makromenurut  Georgieff  dalam  Jalal  F
(2009):
1. Gizi berpengaruh terhadap struktur anatomi otak yang mempengaruhi sel syaraf. Dalam hal ini gizi bekerja  melalui  proses  pembelahan  sel-sel  syaraf yang  akan  menentukanjumlah  dari  selsel  syaraf yang  dibentuk  dan  melalui  pertumbuhan  sel-sel syaraf  yang  akan  menetukan  ukuran  sel  syaraf menuju  terbentuknya  sel  syaraf  dengan komponennya yang lengkap (dendrit, akson dll) 11
2. Gizi Berpengaruh terhadap kimiaotak, yaitu pada proses  pembentukan  jumlah  atau  konsentrasi neurotransmitter,  pembentukan  jumlah  reseptor dan  jumlah  pengangkutan  neurotransmitter.  Zat gizi  makro  yang  amat  diperlukan  untuk membantu  proses  kimia  otak  adalah  protein  dan lemak.  Lebih  dari  60%  berat  otak  adalah  lemak,
oleh karena itu lemak penting untuk perkembangan  otak.  Lemak  berperan  dalam pembentukan myelin, untuk pembentukan sinaps dan membantu proses pembentukan neurotransmitter.  Zat  gizi  yang  berperan  vital dalam  proses  tumbuh  kembang  sel-sel  neuron
10 Masrul, Pengaruh  Sumber  Daya  Pengasuhan  terhadap  Tumbuh Kembang Bayi Usia6-12bulan pada keluarga etnik Minang Kabau di Pedesaan Propinsi Sumatera Barat, Proposal disertasi, UNAIR: Surabaya, 2003 hal. 65
11 Jalal.F, Tantangan  pembangunan  kesehatan  dan  gizi  dalam upayapeningkatan kualitas SDM,CPI, 2009 hal. 80
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
Nihwan
otak untuk bekal kecerdasan bayi yang dilahirkan adalah asam lemak. 12 Selain zat gizi (asam lemak ) ada  faktor  lainyang  berpengaruh  terhadap perkembangan anak yaitu infeksi dan pola asuh. 13
b. Infeksi
Penyakit  infeksi  adalah  suatu  penyakit  yang disebabkan oleh kuman penyakit seperti bakteri, virus, ricketsia ,  jamur,  cacingdan  sebagainya.  Infeksiyang terjadi  pada  seseorang  akan  menyebabkan  tubuh kehilangan  zat  gizi  sebagai  akibat  respon  metabolik, kehilangan  zat  gizi  melalui  saluran  pencernaan (malabsorpsi),  gangguan  utilisasi  ditingkat  sel  dan penurunan  nafsu  makan.  Sebaliknya,  pada  keadaan sakit  kebutuhan  zat  gizi  akan  meningkat.  Infeksi intrauterin  yang  sering  menyebabkan  cacat  bawaan adalah TORCH (Tozoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simplex). Sedangkan infeksi lainnyayangjuga dapat menyebabkanpenyakit padajanin  adalah  varisela,  Coxsasckie,  Echovirus, malaria, lues,HIV, polio, campak, listeriosis, leptospira,  mikoplasma,  virus  influensa,  dan  virus hepatitis.  Penyakit  infeksi  inimerupakansalah  satu faktorresiko  terjadinya  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan.  Penyakit  yang  sering  diderita  oleh anak  yang  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  adalah  diare, ISPA,  morbili.  Selain  infeksi  faktor  lain  yang berpengaruh terhadap perkembangananak adalahpola asuh.
c. PolaAsuh
Pola asuh berarti tindakan pengasuhan anak yang dilakukan  berulang  -  ulang  sehingga  menjadi  suatu kebiasaan, maka relevan dikaitkan dengan pengukuran status gizi dalamjangka lama. Polapengasuhananak  berupa  sikap  dan  perilaku  Ibu 12 Nasar S.S, Nutrisi untuk Cerdas di akses dari http://www.google.com diakses pada tanggal 14 April2019
13 Hulock. Elizabets. B, Perkembangan Anak, PT Erlangga: Jakarta. 2007 hal.145
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
atau  pengasuh  lain  dalam  hal  kedekatannyadengan anak, memberikanmakan,merawat,
kebersihan,
memberi  kasih  sayang  dan  sebagainya.  Kesemuanya berhubungan  dengan  keadaan  Ibu  dalam  hal kesehatan  (fisik  danmental),status  gizi,  pendidikan umum,  pengetahuan  dan  keterampilan  tentang pengasuhan  anak  yang  baik,  peran  dalam  keluarga atau  dimasyarakat,  sifat  pekerjaan  sehari-hari,  adat kebiasaan  keluarga  dan  masyarakat,  dan  sebagainya dari  si  Ibu  atau  pengasuh  anak. 14 Para  peneliti  di Amerika Serikat menunjukkan bahwa anak yang tidak banyak  distimulasi  maka  otaknya  akan  lebih  kecil  30 persen  dibandingkan  anak  lain  yang  mendapatkan rangsangan  secara  optimal.  Untuk  itu  diperlukan penilaian  terhadap  perkembangan  anak  agar gangguan  terhadap  perkembangan  anak  dapat diketahui lebih cepat.

## C. PEMAHAMAN ORANG TUA TERHADAP STUNTING
Menurut  Notoatmodjo  pengetahuan  merupakan  hasil tahu  dan  terjadi  setelah  orang  melakukan  pengindraan terhadap  obyek  tertentu.  Pengindraan  terjadi  melalui  panca indra  manusia,  yaitu  penciuman,  penglihatan,  pendengaran dan raba. Pengetahuan adalah keseluruhan gagasan, ide, yang dimiliki manusai tentang duni seisinya termasuk manusia dan kehidupannya. Pengetahuan sendiri biasanya didapatkan dari informasi  baik  yang  didapatkan  dari  pendidikan  formal maupun  informasi  lain  seperti  radio,  TV,  internet,  koran, majalah,  penyuluhan  dll.  Tingkat  pendidikan  mempengaruhi seseorang  dalam  menerima  informasi.  Orang  dengan  tingkat pendidikan  yang  lebih  baik  akan  lebih  mudah  dalam menerima  informasi  daripada  orang  dengan  tingkat pendidikan yang kurang. Informasi tersebut dijadikan sebagai bekal ibu untuk mengasuh balitanya dalam kehidupan sehari hari. Persepsi itu sendiri dapat diartikan sebagai cara pandang
14 Masrul, Pengaruh  Sumber  Daya  Pengasuhan  terhadap  Tumbuh Kembang  Bayi  Usia  6-12  bulan  pada  keluarga  etnik  Minang  Kabau  di Pedesaan  Propinsi  Sumatera  Barat, Proposal  disertasi,  UNAIR:  Surabaya, 2003 hal. 90
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
Nihwan
seseorang terhadap sesuatu setelah mendapatkan
pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung. 15
Pengetahuan  sangat  erat  hubungannya  dengan pendidikan,  dimana  dapat  diasumsikan  bahwa  dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  orang  tersebut  akan  semakin luas  pula  pengetahuannya.  Pendidikan  yang  rendah  tidak menjamin  seorang  ibu  tidak  mempunyai  pengetahuan  yang cukup  mengenai  gizi  keluarganya.  Adanya  rasa  ingin  tahu yang  tinggi  dapat  mempengaruhi  ibu  dalam  mendapatkan informasi  mengenai  makanan  yang  tepat  untuk  anak. 16 Peningkatan  pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  dari pendidikan  formal  saja,  akan  tetapi  dapat  diperoleh  melalui pendidikan non-formal. Pengetahuan seseorang tentang suatu objek  mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek  aspek  positif  dan aspek  negatif.  Kedua aspek  ini  yang  akan  menentukan  sikap seseorang, semakin banyak aspek positif dan dan objek yang diketahui,  maka  akan  menimbulkan  sikap  makin  positif terhadap objek tertentu. 17
Menurut  Sunaryo,  sikap  merupakan  kesiapan merespons  yang  sifatnya  positif  atau  negatif  terhadap  suatu objek  atau  situasi  secara  konsisten. 18 Sikap  merupakan kecenderungan  bertindak  dari  individu  berupa  respons tertutup  terhadapa  stimulus  ataupun  objek  tertentu.  Sikap menunjukkan  adanya  kesesuaian  reaksi  terhadap  stimulus yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi seseorang. Jadi  sikap  bukanlah  suatu  tindakan  ataupun  aktifitas,  akan tetapi  merupakan  sebuah  kecenderungan  untuk  melakukan tindakan atau perilaku atau peran. Menurut Nursalam, sikap seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor umur,  pekerjaan,  pendidikan  dan  paritas.  Jika  sebagian  dari responden memiliki sikap yang negatif, makan tindakan dan
15 Notoatmodjo, Promosi  kesehatan  teori  dan  aplikasi, Jakarta: Rineka Cipta. 2005 hal. 89 16 Rakhmawati  NZ, Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam pemberian  makanan  pada  anak  usia  12-24  bulan (skripsi).  Semarang: Universitas Diponegoro. 2013 hal. 89
17 Notoatmojo  S.  Promosi  kesehatan  dan  perilaku  kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012 hal. 105
18 Sunaryo. Psikologi untuk keperawatan . Jakarta: EGC;2004 hal. 58
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
perilakunya  akan  cenderung  negatif,  sehingga  masalah  gizi pada anak akan terjadi. 19 Rendahnya tingkat pengetahuan dan tidak
terdistribusikan  pengetahuan  kesehatan  dengan  baik  tentu akan  berdampak  pada  terbatasnya  pengetahuan  ibu  tentang kesehatan,  gizi  termasuk stunting .  Kesalahan  persepsi  dan rendahnya  pengetahuan  ibu  tentu  akan  berdampak  pada perilaku  ibu  khususnya  perilaku  kesehatan  dan  perilaku pemberian  makan  pada  anak.  Kejadian stunting pada anakusiadini  terkait  dengan  asupan  zat  gizi  pada  anak. Asupan  zat  gizi  yang  dimakan  oleh  anak  sehari  hari tergantung dari ibunya sehingga ibu mempunyai peran yang penting  terhadap  perubahan  perubahan  masukan  zat  gizi pada anak. Hasil ini  sama dengan penelitian yang dilakukan oleh  Ni’mah  dan  Muniroh  yang  dilakukan  pada  balita keluarga miskin di Bojonegoro. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu dengan wasting dan stunting ;  dalam  penelitian  ini  masalah wasting lebih  banyak  terjadi  pada  ibu  dengan  tingkat pengetahuan  yang  kurang  (16,7%),  sedangkan stunting lebih banyak pada ibu dengan pengetahuan yang baik (50%).

## D. BIMBINGAN DAN PENYULUHAN GIZI TERHADAP ORANG TUA
Pengetahuan  ibu  yang  baik  tentang  gizi  akan berdampak positif terhadap pola perkembangan anak. Hal ini sependapat  bahwa  hubungan  antara  pengetahuan  orang  tua dengan status gizi balita sangat mempengaruhi cara orang tua memperhatikan  gizi  pada  anak  usia  dini.  Pola  asuh  ibu terhadap anak yang baik merupakan hal yang sangat penting, karena akan mempengaruhi proses tumbuh kembang balita. 20 Perkemabngan  anak  juga  dipengaruhi  oleh  orang  tua  dalam memberikan  pengasuhan.  Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan
19 Nursalam, Konsep  dan  penerapan  metodologi  penelitian  ilmu keperawatan, Jakarta: Salemba Medika. 2008 hal. 121 20 Linda. O, Hubungan Peendidikan dan Pekerjaan Orang Tua Serta Pola  Asuh  Dengan  Status  Gizi  Balita  Di  Kota  dan  Kabupaten  Tangeran, Banten , Jurnal Kesehatan: Jakarta 2011 hal. 137
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
Nihwan
bahwa  ada  hubungan  antara  pola  asuh  dengan  status  gizi anak balita. 21
Salah  satu  upaya  dalam  pencegahan Stunting pada anak usia dini yakni melalui peningkatan pengetahuan, sikap dan  perilaku  tentang  konseling  gizi.  Konseling  gizi  adalah suatu  proses  komunikasi  interpersonal/  dua  arah  antara konselor  dan  klien  (Orang  Tua)  untuk  membantu  klien mengenali,  mengatasi  dan  membuat  keputusan  yang  benar dalam mengatasi masalah gizi pada anak usia dini. Penelitian Desy  yang  menyatakan  bahwa  pemberian  konseling  gizi dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu tentang pemberian makan pada balita gizi buruk. 22 Salah satu pelayanan  kesehatan  yang  menyediakan  jasa  konseling  gizi adalah Puskesmas.
Perlunya  perhatian  lebih  dalam  tumbuh  kembang  di usia dini didasarkan fakta bahwa Stunting disebabkan karena kurangnya  kesehatan  dan  gizi  yang  terjadi  pada  masa  emas ini.  Anak  usia  dini  memerlukan  gizi  pada  makanan  yang berbeda-beda sesuai  dengan umurnya. Pengaruh gizi kurang pada  masa  usia  dini  yang  diteliti  dikalangan  anak-anak Jamaica  menunjukkan  bahwa  setelah  umur  6-10  tahun,  IQ anak-anak  yang  menderita  gizi  kurang  pada  masa  usia  dini lebih  rendah  daripada  IQ  anak-anak  yang  cukup  gizi  pada masa bayinya. Menurut UNICEF (1998) gizi kurang pada anak usia  dini  disebabkan oleh beberapa faktor yang kemudian di klasifikasikan sebagai penyebab langsung dan penyebab tidak langsung,  pokok  masalah  dan  akar  masalah.  Penyebab langsung  dari  gizi  kurang  yakni  asupan  makanan  dan penyakit  infeksi.  Sedangkan  penyebab  tidak  langsungnya yakni  tidak  cukup  persediaan  pangan,  pola  asuh  anak  tidak memadai  dan  sanitasi  dan  air  bersih/  pelayanan  kesehatan dasar tidak mamadai. Kemudian terdapat pula pokok masalah dan akar masalah yang terdiri dari kurangnya pemberdayaan
21 Istiari.T, Menanti  Buah  Hati ,    Yogyakarta:  Persindo,  2000  hal. 112
22 Sofiyana. D, Perbedaan Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Sebelum Dan Setelah Konseling Gizi Pada Ibu Balita Gizi Buruk , 2012, hal. 20-25.
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
wanita  dan  keluarga,  kurangnya  pemanfaatan  sumber  daya masyarakat dan krisis ekonomi, politik, dan sosial. 23
Kegiatan  yang  dapat  dilakukan  dalam  mengurangi praktik  pemberian  makan  yang  kurang  tepat  adalah  dengan memberikan  intervensi  terhadap  Ibu.  Intervensi  gizi merupakan bagian dari program terpadu pengembangan anak usia  dini.  Konseling  tentang  pertumbuhan  dan  pemberian makan  pada  anak  merupakan  salah  satu  bentuk  intervensi yang  dapat  mengurangi  praktik  gizi  yang  tidak  tepat  akibat rendahnya  pengetahuan  tentang  gizi  yang  dimiliki  Ibu. Konseling  merupakan  pendekatan  komunikasi  interpersonal yang  sering  digunakan dalam  peningkatan  pengetahuan  dan perubahan  sikap  serta  perilaku  dalam  bidang  kesehatan. 24 Konseling  tersebut  biasa  dilakukan  di  meja  empat  posyandu dan pojok gizi di Puskesmas.

## E. SIMPULAN
Kegiatan Bimbingan dan Penyuluhan terhadap orang tua  untuk  mencegah Stunting dengan  memberikan pengetahuan dan pemahaman agarmempunyai pengetahuan dan persepsi yang sesuai untuk mencegah Stunting sejak usia dini.  Orang  tua  dengan  pengetahuan  tentang  pentingnya kesehatan  gizi  dan  pencegahan Stunting menjadikan pengetahuan  untuk  menjaga  gizi  seimbang  pada  anak  usia dini.  Hasil  studi  merekomendasikan  bahwa  perlu ditingkatkan  pengetahuan  gizi  kepada  ibu  khususnya  ibu dengan  anak  yang  menderita  stunting  sehingga  terjadi peningkatan, perbaikan pola asuh dan pola makan anak.
Oleh  karena  itu,  untuk  mencegah  terjadinya stunting pada  anak,  orang  tua  perlu  dilakukan  bimbingan  dan penyuluhan  tentang  mengonsumsi  asupan  gizi  yang  layak, terutama  selama  masa  kehamilan  hingga  anak  lahir  dan berusia  18  bulan.  Pada  dasarnya,  kelangsungan  hidup  dan kesehatan  anak  tidak  dapat  dipisahkan  dari  kesehatan  ibu. Asupan  zat  gizi  yang  rendah  dipengaruhi  oleh  pola  asuh,
23 Unicef,  B.  d, Laporan  Indonesia  untuk  persiapan  end  decade  goa, Jakarta. 2000
24 Nurhayati.  E, Bimbingan  konseling  dan  psikologi  inovatif , Yogyakarta: Pustaka Belajar. 2011 hal. 163
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
Nihwan
salah  satunya  adalah  perilaku  pemberian  makan  yang  tidak tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Adani,  V. 2016. Pangestuti,  D. R. & Raflihudin, M. Z. Hubungan asupan makanan (karbohidrat, protein, dan lemak) dengan status gizi bayi dan balita ( studi pada taman penitipan anak lusendra Kota Semarang Tahun 2016). Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Astari Ld. 2005.  Nasoetion A & Dwiriani CM, Hubungan Antara Keluarga dan Anak dalam Menangani Masalah Stunting Usia 6- 12 Bulan, Media Gizi Dan Keluarga . ; 29
Astari Ld. 2006. Nasoetion A & Dwiriani Cm, Correlation between breastmilk  consumption  wirh  stunting  prevalences  among children  6-12  months  old  in  bogor  municipality ,  Media  Gizi Dan Keluarga .
El  Taguri  A,  Betilmal  I,  Mahmud  Sm,  Ahmed  Am,  Goulet  O, Galan  P  &  Hercberg  S.  2008. Risk  factor  for  stunting  among under-fives in Libya, Public Health Nutrition
Handayani, Oktia WK. Rahayu, Sri R. Hermawati. 2018. Efektifitas Kepemimpinan  dan  Optimalisasi  Potensi  Lokal  untuk Membangun  Lingkungan  Sadar  Nutrisi, Jurnal  Kesehatan Masyarakat
Hulock.  Elizabets.  B.  2007. Perkembangan  Anak, PT  Erlangga: Jakarta
Istiari.T. 2000. Menanti Buah Hati ,  Yogyakarta: Persindo
Jalal. F. 2009. Tantangan pembangunan kesehatan dan gizi dalam upay apeningkatan  kualitas  SDM,CPI Kementrian  Kesehatan  RI Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2011. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta
Bimbingan Penyuluhan terhadap Pemahaman....
Linda.  O.  2011. Hubungan  Peendidikan  dan  Pekerjaan  Orang  Tua Serta  Pola  Asuh  Dengan  Status  Gizi  Balita  Di  Kota  dan Kabupaten Tangeran, Banten , Jurnal Kesehatan: Jakarta
Masrul.  2003. Pengaruh  Sumber  Daya  Pengasuhan terhadap  Tumbuh Kembang  Bayi  Usia  6-12  bulan  pada  keluarga  etnik  Minang Kabau di Pedesaan Propinsi Sumatera Barat, Proposal disertasi, UNAIR: Surabaya Nasar  S.S, Nutrisi  untuk  Cerdas di  akses  dari  http:// www.google.com diakses pada tanggal 14 April 2019
Notoatmodjo.  2005. Promosi  kesehatan  teori  dan  aplikasi, Jakarta: Rineka Cipta
Nurhayati.  E.  2011. Bimbingan  konseling  dan  psikologi  inovatif , Yogyakarta: Pustaka Belajar
Nursalam.  2008. Konsep  dan  penerapan  metodologi  penelitian  ilmu keperawatan, Jakarta: Salemba Medika
Rakhmawati NZ. 2013. Hubungan pengetahuan dan sikap ibu dalam pemberian  makanan  pada  anak  usia  12-24  bulan (skripsi). Semarang: Universitas Diponegoro
Soetjiningsih.  1999. Tumbuh  kembang  Anak, Buku  kedokteran: Jakarta
Sofiyana.  D.  2012. Perbedaan  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku Sebelum Dan Setelah Konseling Gizi Pada Ibu Balita Gizi Buruk
Sunaryo. 2004. Psikologi untuk keperawatan . Jakarta: EGC
Unicef, B. D. 2000. Laporan Indonesia untuk persiapan end decade goa, Jakarta