EFEKTIVITAS PERAN PERAWAT TERHADAP PELAKSANAAN PROMKES PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANDANG BUHIT KECAMATAN BALIGE KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2017
Tiarnida Nababan 1 ; Hotma Uli Sihite 2
1 Dosen Fakultas Keperawatan dan Kebidanan UNPRI
2 Mahasiswa S1 Keperawatan UNPRI Email: tiarnidanababan@unprimdn.ac.id

## ABSTRACT
Health  promotion  can  affect  a  person  in  having  knowledge  and motivation  about  health sciences,  including  healthy  and  regular  way  of  life.  The role  of  nurse  who  have  obtained  information  or  knowledge  through  health education  can  also  have  positive  values,  attitudes  and  motivations  in implementing  matters  relating  to  the  maintenance,  rescue  and  treatment  of hypertensive disease. The purpose of this study was to determine the effectiveness of  the  role  of  nurses  in  conducting  health  promotion  on  the  people  with hypertension  in  the  work  area  of  Tandang  Buhit  Health  Unit  of  Balige  District, Toba Samosir Regeancy in 2017. This type of research is an analytic survey with cross sectional design. The population in this research is all patients hypertension in  Puskesmas  Tandang  Buhit  Unit  of  Balige  District  as  many  as  42  people.  The sampling technique in this research is determined by total sampling technique as many 42 people. The result of chi square test based on the degree of significance was (α) = 0,05 and df = 1 and the calculation result showed that X 2 count 9,732 > X 2 table  3,841.  It  can  be  conclude  Ho  was  rejected.  Ha  was  accepted.  The conclusion from the research stated that there is a correlation between mother’s knowledge  that  the  relation  of  effectiveness  of  the  role  of  nurses  in  conducting health  promotion  on  the  people  with  hypertension  in  the  work  area  of  Tandang Buhit  Health  Unit  of  Balige  District,  Toba  Samosir  Regeancy  in  2017.  It  is expected  for  nurse  to  apply  education  to  hypertension  patients  with  better  so symptom and prevention of hypertension event can applied properly.
Keywords: Role of nurses, Health promotion, Hypertension

## PENDAHULUAN
Promosi kesehatan tidak terlepas  dari  kegiatan  atau  usaha menyampaikan pesan kesehatan
kepada  masyarakat,  kelompok  atau individu.  Dengan  adanya  pesan kesehatan maka diharapkan masyarakat , kelompok atau individu dapat memperoleh pengetahuan
tentang  kesehatan  yang  lebih  baik. Pengetahuan tentang kesehatan diharapkan dapat berpengaruh terhadap perilaku. Promosi kesehatan diharapkan  dapat  membawa  dampak yang  positif  terhadap  perubahan perilaku masyarakat terhadap
kesehatan (Notoatmodjo, 2012).
Promosi Kesehatan di Indonesia telah mempunyai visi, misi dan  strategi  yang  jelas,  sebagaimana tertuang  dalam  SK  Menkes  RI  No. 1193/2004 tentang Kebijakan
Nasional  Promosi  Kesehatan.  Visi, misi dan strategi tersebut sejalan dan bersama  program  kesehatan  lainnya mengisi pembangunan kesehatan dalam  kerangka  Paradigma  Sehat menuju visi Indonesia Sehat. Bilamana  ditengok  kembali  hal  ini sejalan  dengan  visi  global.  Visi Promosi  Kesehatan  adalah:  “PHBS 2010”, yang mengindikasikan tentang terwujudnya masyarakat Indonesia  baru  yang  berbudaya sehat.  Visi  tersebut  adalah  benar- benar  visioner,  menunjukkan  arah, harapan  yang  berbau  impian,  tetapi bukannya  tidak  mungkin  untuk dicapai. Visi tersebut juga menunjukkan  dinamika  atau  gerak maju  dari  suasana  lama  (yang  ingin diperbaiki)  ke  suasana  baru  (yang ingin  dicapai).  Visi  tersebut  juga menunjukkan  bahwa  bidang  garapan Promosi  kesehatan  adalah  aspek budaya  (kultur),  yang  menjanjikan perubahan  dari  dalam  diri  manusia dalam interaksinya dengan
lingkungannya dan karenanya bersifat lebih lestari (Widodo, 2012).
Promosi kesehatan dapat mempengaruhi seseorang dalam memiliki  pengetahuan  dan  motivasi tentang  ilmu  kesehatan,  termasuk cara hidup sehat dan teratur,
sehingga  mereka  mengerti  dan  dapat menerapkan prinsip-prinsip pencegahan penyakit
dalam kaitannya  dengan  kesehatan  dan keselamatan dalam kehidupan sehari- hari.  Oleh  sebab  itu  seseorang  yang telah  mendapatkan  informasi  atau pengetahuan melalui pemberian pendidikan  kesehatan  dapat  juga memiliki  nilai,  sikap  dan  motivasi yang  positif  terhadap  prinsip  hidup sehat,  serta  memiliki  keterampilan dalam melaksanakan hal yang berkaitan dengan pemeliharaan,
pertolongan, dan perawatan kesehatan  (Darmawan  dan  Zulfa, 2013).
Penyuluhan  kesehatan  bagi masyarakat  atau  komunitas  yang lebih  luas  dapat  dilakukan  melalui media  massa,  sedangkan  untuk komunitas yang lebih kecil seperti di lingkup rumah sakit, puskesmas atau dokter  praktek  dapat  dibuat  brosur atau  leaflet  ataupun  poster.  Dalam
upaya  menciptakan  suasana  yang kondusif yang menunjang terbentuknya  perilaku  yang  sehat sebagai  tindakan  preventif  terhadap penyakit hipertensi,
program kegiatan  pelatihan  kepada  petugas pemegang program pun turut
memegang  peranan  penting,  dari wawancara didapatkan bahwa program pelatihan bagi tenaga kesehatan  yang  berkaitan  dengan pengendalian penyakit hipertensi yakni  pemegang  program  Penyakit Tidak Menular (Kandou dkk, 2015).
Hipertensi dengan gejala peningkatan  tekanan  darah  yang mengakibatkan  suplai  oksigen  dan nutrisi  yang  dibawa  oleh  darah terhambat  sampai  ke  jaringan  tubuh yang  membutuhkan.  Para  penderita tekanan darah tinggi  biasanya terjadi kenaikan  tekanan  darah  biasanya terjadi kenaikan tekanan darah sistolik  dan  diastolic.  Hipertensi  jika tekanan sistolik mencapai 140 mmHg  atau  lebih  dan  tekanan diastolic  mencapai  90  mmHg  atau lebih (Khasanah, 2012).
Hipertensi dapat menyebabkan  kerusakan  permanen
pada organ vital tubuh. Pada hipertensi  berat  biasanya  muncul
tanda  dan  gejala  seperti  pusing, nausea,  vomiting,  pandangan  kabur, dan  mengantuk.  Sehingga  dengan tanda  dan  gejala  tersebut  maka penderita hipertensi memerlukan perawatan  yang  tepat.  Menurut Donelly  dalam  Yayasan  Stroke Indonesia,  apabila  hipertensi  tidak ditangani dapat menimbulkan berbagai komplikasi, antara lain pada ginjal,  jantung,  dan  stroke  (Yayasan Stroke
Indonesia/ Yastroki. Hipertensi  merupakan  salah  satu penyebab  kematian  yang  utama melalui  proses  terjadinya  stroke (Permana dan Firmawati, 2016).
Tekanan  merupakan  adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat  mengalir  di  dalam  pembuluh darah  dan  beredar  mencapai  semua jaringan  tubuh  manusia.  Darah  yang dengan  lancar  beredar  ke  seluruh bagian tubuh berfungsi sangat penting  sebagai  media  pengangkut oksigen  serta  zat-zat  lain  yang diperlukan  bagi  kehidupan  sel-sel tubuh.  Darah  juga  berfungsi  sebagai sarana pengangkut sisa hasil metabolisme yang tidak berguna bagi jaringan tubuh (Gunawan, 2012).
Penderita hipertensi hampir 1 miliar  atau  1  dari  4  orang  dewasa.
Tekanan  darah  tinggi  merupakan penyakit  kronis  yang  biasa  merusak organ  tubuh  manusia  dan  juga  dapat menyebabkan  kematian.  Hipertensi merupakan  penyakit  kronis  serius yang  bisa  merusak  organ  tubuh. Setiap  tahun  darah  tinggi  menjadi penyebab 1 dari setiap 7 kematian (7
juta per tahun) disamping menyebabkan  kerusakan  jantung, mata,  otak  dan  ginjal.  Masalah hipertensi  di  Indonesia  cenderung meningkat.  Hasil  Survey  Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) menunjukkan bahwa 27,5% penduduk  menderita  hipertensi  dan meningkat  mencapai  31,7%.  Data Riset  Kesehatan  Dasar  (RisKesDas,
2007) menyebutkan hipertensi sebagai  penyebab  kematian  nomor  3 setelah  stroke  dan  tuberkulosis, jumlahnya  mencapai  6,8%  dari proporsi  penyebab  kematian  pada semua  umur  manusia  (Hasanah  dkk, 2014).
Prevalensi  hipertensi  yang tertinggi di Indonesia ada di Provinsi Bangka  Belitung  sebesar  30,9%  dan terendah  di  Papua  sebesar  16,8. Provinsi  angka  kejadian  hipertensi sebesar 24,7% (Riskesdas, 2013).
Hasil survei awal yang dilakukan  peneliti  pada  bulan  16
Januari    2017  di    wilayah  kerja Puskesmas Tandang Buhit
Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir Tahun diketahui bahwa pada tahun    2016  penderita  hipertensi sebanyak  205  orang.  Pada  bulan Desember  2016  sebanyak  42  pasien hipertensi 2017 dan dilakukan wawancara terhadap 10 orang.   yang datang memeriksakan diri ke Puskesmas Tandang Buhit Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir. Hasil wawancara yang dilakukan  peneliti  diperoleh  hasil bahwa  penderita  hipertensi  jarang diberikan  promosi  kesehatan  oleh tenaga  medis  tentang  hipertensi  baik cara penanganan dan pengaturan pola hidup  untuk  mencegah  terjadinya hipertensi  sehingga  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang efektivitas  peran  perawat  terhadap pelaksanaan  promkes  pada  penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Tandang Buhit Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir tahun 2017.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  bersifat survei  analitik  dengan  desain cross sectional yaitu  rancangan  penelitian dengan  melakukan  pengukuran  dan pengamatan  pada  saat  bersamaan yang    menjelaskan  efektivitas  peran perawat terhadap pelaksanaan promkes pada penderita Hipertensi di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tandang Buhit  Kecamatan  Balige  Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tandang Buhit  Kecamatan  Balige  Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017.
Penelitian akan dilakukan tanggal 04 Maret s/d 16 Maret tahun 2017.

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  keseluruhan subjek  penelitian.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tandang  Buhit Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir sebanyak 42 orang. Menurut Nursalam  (2013),  sampel  adalah sebagian dari populasi. Teknik
pengambilan sampel dalam
penelitian  ini  ditetapkan  dengan
teknik total  sampling yaitu  suatu teknik  penetapan  sampel  dengan keseluruhan  populasi  sebanyak  42 orang.

## Metode  Pengumpulan Data
Data  yang  diperlukan  dalam menyusun  penelitian  adalah  data primer  dan  data  sekunder.  Data primer  adalah  data  yang  diperoleh langsung dari pasien pada saat ketika membagikan  kuesioner  pada  saat penelitian  dilakukan.  Data  sekunder adalah  data  rekam  medik  angka kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Tandang Buhit
Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir
Teknik Analisa Data
1. Analisa  univariat  adalah  suatu tabel yang menggambarkan pengkajian data dan
penggabungan  beberapa  variabel dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi.
2. Analisa  bivariat  adalah  suatu tabel yang menggambarkan penyajian  data  dan  dua  variabel secara silang
dengan mempergunakan Uji Chi-Square.
Analisa  data  untuk  melihat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen maka
dilakukan  uji  statistik chi-square (X 2 ).  Uji  statistik chi-square dengan tingkat  kepercayaan  95  %  dengan menggunakan analisa computer
(SPSS), untuk pengambilan
keputusan  dapat  dilakukan  dengan perbandingan chi-square ,  dengan menggunakan  uji  hitung  dan  uji tabel.

## HASIL PENELITIAN
Gambaran Umum Tempat Penelitian
Puskesmas Pembantu
Tambunan  Wilayah  kerja    UPT
Puskesmas Tandang Buhit Kecamatan
Balige  Kabupaten  Toba  Samosir
terletak  di  Desa  Lumban  Gaol dengan  luas  tanah  ±120  m²  dengan ruang pemeriksaan dan ruang tunggu.  Kepala  Puskesmas  Pembantu Tambunan  adalah  Lasrida  Tambunan, AmKeb,  dengan  3  orang  tenaga kesehatan  yaitu  1  orang  bidan  dan  2 orang perawat.

## Analisa Univariat
Berdasarkan  hasil  penelitian efektivitas  peran  perawat  terhadap pelaksanaan  promkes  pada  penderita
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Tandang Buhit Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir Tahun 2017. Tabel  1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Efektivitas Peran Perawat  Terhadap  Pelaksanaan  Promkes  Pada  Penderita Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tandang  Buhit Kecamatan Balige Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017 (n=42) No Variabel Jumlah (n) Persentase (%) 1 Peran perawat a. Baik 41 97,6 b. Tidak baik 1 2,4 Total 42 100 2 Promkes a. Baik 38 90,5 b. Tidak baik 4 9,5 Total 42 100 Berdasarkan  tabel  1  di  atas dapat  dilihat  berdasarkan  variabel peran perawat mayoritas baik sebanyak  41  orang  (97,6%)  dan
minoritas  tidak  baik  sebanyak  1 orang (2,4%).
Berdasarkan variabel promkes mayoritas  baik  sebanyak  38  orang
(90,5%)  dan  minoritas  tidak  baik sebanyak 4 orang (9,5%).

## Analisa Bivariat
Efektivitas  Peran  Perawat Terhadap Pelaksanaan Promkes Pada
Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tandang  Buhit
Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba
Samosir  Tahun  2017  dapat  dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel  2. Efektivitas  Peran  Perawat  Terhadap  Pelaksanaan  Promkes Pada  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tandang  Buhit  Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba  Samosir Tahun 2017 (n=42) Peran perawat Promkes Total df X² hitung X² Tabel Baik Tidak baik n % n % N % Baik 38 92,7 3 7,3 41  100 1 9,732  3,841 Tidak baik 0 0 1 100 1 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas
dapat dilihat bahwa dari 41 responden  dengan  variabel  peran perawat  baik  mayoritas  dengan promkes  baik  sebanyak  38  orang (92,7%)  dan  minoritas  tidak  baik sebanyak  3  orang  (7,3%).  Peran perawat  tidak  baik  mayoritas  tidak baik sebanyak 1 orang (100%).
Berdasarkan  hasil  uji chi square efektivitas  peran  perawat terhadap  pelaksanaan  promkes  pada penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tandang  Buhit Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir  Tahun  2017, berdasarkan derajat kemaknaan (α) = 0,05 dan df = 1 diperoleh hasil perhitungan yaitu X² hitung 9,732  >  X² tabel 3,841,  dapat
disimpulkan  nilai  yang  berarti  Ho ditolak  Ha  diterima.  Kesimpulannya ada  efektivitas  peran  perawat  dalam melakukan promkes terhadap
penderita Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Tandang Buhit
Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir Tahun 2017.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji chi square efektivitas  peran  perawat terhadap  pelaksanaan  promkes  pada penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tandang  Buhit Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir  Tahun  2017 berdasarkan derajat kemaknaan (α) = 0,05 dan df = 1 diperoleh hasil perhitungan yaitu
X² hitung 9,732  >  X² tabel 3,841,  dapat disimpulkan  nilai  yang  berarti  Ho ditolak  Ha  diterima.  Kesimpulannya ada efektivitas peran perawat terhadap  pelaksanaan  promkes  pada penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tandang  Buhit Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir Tahun 2017.
Promosi  kesehatan  adalah kegiatan  atau  usaha  menyampaikan pesan  kesehatan  kepada  masyarakat, kelompok  atau  individu  dengan harapan dapat
memperoleh pengetahuan  tentang  kesehatan  yang lebih baik (Notoatmodjo, 2012).
Promosi kesehatan dapat
mempengaruhi seseorang dalam memiliki  pengetahuan  dan  motivasi tentang  ilmu  kesehatan,  termasuk cara hidup sehat dan teratur,
sehingga  mereka  mengerti  dan  dapat menerapkan prinsip-prinsip pencegahan penyakit
dalam kaitannya  dengan  kesehatan  dan keselamatan dalam kehidupan sehari- hari.  Oleh  sebab  itu  seseorang  yang telah  mendapatkan  informasi  atau pengetahuan melalui pemberian pendidikan  kesehatan  dapat  juga memiliki  nilai,  sikap  dan  motivasi yang  positif  terhadap  prinsip  hidup
sehat,  serta  memiliki  keterampilan dalam melaksanakan hal yang berkaitan dengan pemeliharaan,
pertolongan, dan perawatan kesehatan  (Darmawan  dan  Zulfa, 2013).
Menurut asumsi peneliti bahwa  ada  efektivitas  peran  perawat dalam  melakukan  promkes  terhadap penderita Hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Tandang
Buhit Kecamatan  Balige  Kabupaten  Toba Samosir Tahun 2017.  Peran perawat dalam melakukan promosi  kesehatan sangat  mempengaruhi  suasana  yang kondusif  dalam  masyarakat  yang menunjang  terbentuknya  perilaku hidup sehat sebagai tindakan preventif terhadap penyakit hipertensi, program kegiatan pelatihan kepada petugas yang mengadakan  penyuluhan  memegang peranan  penting  dalam  keberhasilan promosi kesehatan sehingga masyarakat bisa benar-benar
memahami tanda dan gejala hipertensi  serta  upaya  pencegahan agar terhindar dari hipertensi. Dengan  adanya  promosi  kesehatan terhadap penderita hipertensi penerapan  pola  hidup  sehat  dengan mengatur  pola  makan,  istirahat  dan
kegiatan  dapat  dilakukan  sedini mungkin untuk
menghindari komplikasi hipertensi.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Kesimpulan  dari  efektivitas peran  perawat  terhadap  pelaksanaan promkes pada penderita Hipertensi di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tandang Buhit  Kecamatan  Balige  Kabupaten Toba  Samosir  Tahun  2017  adalah sebagao berikut :
1. Peran  perawat  mayoritas  baik sebanyak  41  orang  (97,6%)  dan minoritas  tidak  baik  sebanyak  1 orang (2,4%).
2. Promkes mayoritas baik sebanyak  38  orang  (90,5%)  dan minoritas  tidak  baik  sebanyak  4 orang (9,5%).
3. Ada  efektivitas  peran  perawat dalam melakukan promkes
terhadap  penderita  Hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Tandang Buhit Kecamatan Balige Kabupaten Toba  Samosir Tahun 2017. Saran Adapun saran terhadap
perawat,  kepada  peneliti  dan  tempat penelitian adalah sebagai berikut :
1. Bagi perawat
Diharapkan  bagi  perawat  agar menerapkan  promkes  terhadap penderita  Hipertensi  dengan  lebih baik lagi sehingga kejadian hipertensi dapat dihindari.
2. Bagi peneliti
Agar menambah pengetahuan peneliti mengenai efektivitas
peran  perawat  dalam  melakukan promkes terhadap penderita Hipertensi.
3. Tempat responden
Diharapkan  bagi  responden  agar terus mengikuti promosi kesehatan  tentang  hipertensi  yang dilakukan perawat dan
menerapkannya  dalam  kehidupan sehari-hari  sehingga  hipertensi dan  komplikasi  dari  hipertensi dapat dihindari.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmawan & Zulfa. (2013). Pengaruh  Promosi  Kesehatan Terhadap  Motivasi  Pasien Hipertensi Tentang
Pelaksanaan  Diet  Hipertensi di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RS. Rajawali Bandung. Gunawan. (2012). Hipertensi Tekanan Darah Tinggi .
Yogyakarta: Penerbit Kanisius. Hasanah. (2014). Efektifitas Pendidikan Kesehatan Menggunakan Metode Pendidikan Individual Tentang  Pengetahuan  Pola Makan Pada Penderita Hipertensi di Puskesmas
Harapan  Raya ,  Diakses  dari:
https://media.neliti.com/ media/publications/184907- ID-efektifitas-pendidikan- kesehatan-menggun.pdf.
Khasanah.
(2012). Waspadai Beragam Penyakit Degeneratif Akibat Pola
Makan, Penerbit Laksana
Jogjakarta Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku
Kesehatan , PT Rhinneka
Cipta, Jakarta.
Permana & Firmawati. (2016). Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Tentang  Pencegahan  Stroke Pada  Penderita  Hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas
Gamping 1 Sleman .
Riskesdas.  (2013).  Riset  Kesehatan Dasar, Jakarta: Depkes RI. Widodo,  (2012).    Upaya  Perawat dalam  Promosi  Kesehatan untuk  Pencegahan  Penyakit Jantung.