Journal Well Being Volume 1 No.2, 2016, Halaman 144-153 ISSN 24772704 (print) eISSN 26157519

## HUBUNGAN KONSEP DIRI DENGAN DEPRESI PADA PENDERITA KUSTA DI PUSKESMAS TUBAN KECAMATAN TUBAN KABUPATEN TUBAN
( RELATIONS SELF CONCEPT WITH DEPRESSION AND PATIENTS OF
LEPROSY IN HEALTH CENTER TUBAN, SUBDISTRICT TUBAN, REGENCY OF TUBAN CITY )
Rindha Ika Herlina 1
1 Program Studi S1 Keperawatan STIKes Bahrul Ulum Jombang e-mail : @stikes-bu.ac.id

## ABSTRAK
Pada  beberapa  penderita  kusta  di  Puskesmas  Tuban  penderita  menolak,  melihat,  dan menyentuh  bagian  tubuh  yang  berubah  akibat  cacat,  ini  merupakan  salah  satu  tanda perubahan  psikologis  dan  tingginya  angka  kejadian  kusta  di  Puskesmas  Tuban  akan menimbulkan  dampak  bagi  penderita  kusta  pada  aspek  mental  yaitu  akan  mengalami perasaan malu serta depresi.  Penelitian ini bertujuan untuk Untuk mengetahui hubungan konsep diri dengan depresi pada penderita kusta di Puskesmas Tuban Kecamatan Tuban Kabupaten  Tuban.  Metode  penelitian  ini  merupakan  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  43  responden  dan  sampel dalam penelitian ini yaitu Sebagian pasien kusta di Puskesmas Tuban Kecamatan Tuban Kabupaten  Tuban  yang  memenuhi  kriteria  sampel  sebesar  30  pasien  kusta,  secara  non probalitiy  sampling  yaitu  purposive  sampling.  Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan  uji  Spearman  Rank.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  konsep  diri  dengan  depresi  pada  penderita  kusta  dengan  tingkat signi fikasi  α=0,05  didapatkan p=0,000  (<0,05).  Apabila  seseorang  itu  memahami  dirinya sendiri  atau  mengkonsep  dirinya  sendiri  lebih  baik,  maka  penderita  akan  lebih  mengerti atau  lebih  mudah  untuk  mengatasi  depresi  yang  diakibatkan  penyakit  yang  dialaminya, sehingga seseorang akan merasa depresinya sudah ringan dan dapat mengetahui faktor- faktor konsep diri seperti orang terdekat dan self perception dengan baik.
Kata Kunci : Konsep Diri, Depresi, Penderia Kusta.

## ABSTRACT
In some patients with leprosy patients in health centers Tuban, refuse see, and touching parts of the body changes as a result of disability, this is one sign psychological changes and  the  high  incidence  of  leprosy  at  the  health  center  Tuban  will  leper  impact  on  the mental  aspects  that  will  have  feelings  of  shame  and  depression.  This  study  aims  to determine  the  relations  self  concept  and  depression  in  patients  with  leprosy  in  health center  Tuban,  subdistrict  Tuban  and  regency  of  Tuban  city.  The  method  research  is  a descriptive  correlation  with  approach  cross  sectional.  The  population  in  research  is  43 respondents  and  sample  is  30patients  wit  leprosy,  in  a  non  probability  sampling  is purposive sampling. Data analysis was performed using Spearmen Rank test. The result showed  that  there  is  a  relationship  between  self  concept  and  depression  the  patients  of lepers with significance level level α = 0.05 was obtained p = 0.000 (<0.05). If someone was  to  understand  or  cope  with  depression  caused  sickness  that  happened,  so  that  a person will feel the depression already lightweight and can determine factors self concept like the people in nearby and self perception well.
Keywords: Self-Concept, Depression, and Patients of Leprosy .

## PENDAHULUAN
Sampai  saat  ini  penyakit  kusta masih merupakan salah satu
masalah  kesehatan  masyarakat  di
Indonesia, masalah penyakit kusta ini diperberat dengan kompleksnya epidemiologi dan banyaknya penderita kusta yang mendapat pengobatan  ketika  sudah  dalam keadaan  cacat  sebagai  akibat  masih adanya stigma dan kurangnya pemahaman  tentang  penyakit  kusta (FKUI,  2005).  Kusta  adalah  salah satu penyakit menular dan menimbulkan masalah yang
kompleks,  tidak  hanya  dari  segi medis  (misal,  kecacatan  fisik),  tetapi juga  meluas  sampai  masalah  sosial dan ekonomi. Disamping itu, masyarakat masih menganggap bahwa kusta disebabkan oleh kutukan dan guna-guna, proses inilah yang membuat para penderita terkucil dari masyarakat,
dianggap menakutkan dan harus dijauhi, padahal sebenarnya stigma ini timbul karena  adanya  persepsi  tentang penyakit kusta yang keliru (Soedarjatmi,  2009  dalam  Rilauni, 2011).  Pada  beberapa  penderita kusta  di  Puskesmas  Tuban  yang saya lihat penderita menolak, melihat, dan  menyentuh  bagian  tubuh  yang berubah  akibat  cacat,  ini  merupakan salah satu tanda perubahan psikologis dan tingginya angka kejadian  kusta  di  Puskesmas  Tuban akan  menimbulkan  dampak  bagi penderita  kusta  pada  aspek  mental yaitu akan mengalami perasaan malu serta depresi. Depresi dapat dipengaruhi akibat perubahan konsep diri  pada  penderita.  Penderita  kusta dengan konsep diri positif dan negatif akan  mengetahui  dan  memahami pengetahuan tentang dirinya, harapan, dan penilaian dirinya sendiri.  Namun  kenyataannya  masih ada  penderita  kusta  yang  konsep
dirinya  belum  memahami  konsep  diri positif  dan  negatif  (Cooley  dalam Ghufron dan Risnawati, 2012).
Menurut  Organisasi  kesehatan dunia  yaitu WHO  menilai  pada  tahun 2011  Indonesia  menduduki  peringkat ke-3  di  dunia  yang  paling  banyak penderita  kusta  setelah  India  dan Brazil.  Pada  tahun  2013  dari  catatan Dinas  Kesehatan  Jatim,  kasus  kusta di  Jawa  Timur  mencapai  3.714. Penderita  kusta  anak-anak  mencapai 339  penderita  atau  9%,  sebanyak 527  atau  14%  ditemukan  dalam kondisi cacat, dan 564 orang merupakan  penderita  kusta  yang berpotensi  cacat  (Surabaya  WIN,
2014). Jumlah penduduk di
Kabupaten Tuban tahun 2013 sebanyak 1.132.250, sedangkan jumlah  penduduk  yang  menderita penyakit kusta sebanyak 215
penderita.  Pada  tahun  2014  terdapat 162 penderita kusta
(Dinas Kesehatan  Tuban).  Di  Puskesmas Tuban terdapat penderita kusta paling banyak diantara 33
Puskesmas  di  Kabupaten  Tuban. Data  yang  tercatat  dalam  buku register  Puskesmas  Tuban  mulai tahun  2012  sampai  2014  jumlah penderita kusta mengalami peningkatan, pada tahun 2014 sebanyak  43  dan  70  %  mengalami kecacatan.  Berdasarkan  survey  yang dilakukan  oleh  peneliti  pada  bulan Desember  tahun  2014  di  peroleh bahwa  10  dari  penderita  kusta terdapat 8 penderita yang mengalami depresi.  Hasil  dari  penelitian  yang pernah  dilakukan  di  Puskesmas Tuban hampir
50% pasien mengalami  depresi.  Hasil  penelitian sebelumnya didapatkan 15
responden terdapat 6 penderita kusta yang  mengalami  depresi  berat,  4 penderita  kusta  mengalami  depresi sedang,  2  mengalami  depresi  ringan dan  3  penderita  tidak  mengalami
depresi (Puskesmas Tuban).
Penyakit  kusta  saat  ini  masih menjadi salah satu masalah kesehatan dunia yang sampai saat ini masih  ditakuti  masyarakat,  maupun keluarga  sehingga  penderita  kusta banyak yang merasa terkucilkan oleh masyarakat,  hal  ini  sebenarnya  lebih banyak  disebabkan  karena  cacat tubuh. Kusta atau leprae disebut juga Morbus  Hansen  merupakan  penyakit kronis  yang  di  sebabkan  oleh  bakteri sebabkan oleh bakteri
Mycobacterium  leprae ,  melalui  kulit dan  mukosa  hidung.  Penderita  kusta dapat disembuhkan, namun bila tidak dilakukan  penatalaksanaan  dengan tepat  akan  beresiko  menyebabkan kecacatan pada syaraf motorik, otonom  atau  sensorik  (Kafiluddin, 2010).  Dampak  kusta  bagi  penderita itu  sendiri  meliputi,  fisik  (kecacatan), psikologis (depresi), ekonomi (kemiskinan),  sosial  (isolasi  sosial). Bagi  keluarga  yaitu,  panik,  cari pertolongan  ke  dukun,  takut  tertular, takut  diasingkan  oleh  masyarakat, masalah  sosial  ekonomi.  Dan  bagi masyarakat  merasa  jijik,  ngeri  takut terhadap penderita, menjauhi penderita  dan  keluarga,  merasa terganggu  (Depkes  RI,  2006).  Faktor – faktor yang mempengaruhi Depresi meliputi  kehilangan,  reaksi  terhadap stress,  terlalu  lemah  atau  capai, perubahan  fisiologis  karena  obat – obatan  atau  penyakit  fisik,  dan konsep diri (Hadi, 2004).
Salah  satu  faktor  penyebab depresi  pada  penderita  kusta  adalah konsep diri.
Setiap manusia mempunyai  konsep  diri,  yaitu  aspek yang  cukup  penting  bagi  individu dalam  berperilaku  dan  keyakinan yang membuat seseorang mengetahui tentang gambaran seseorang  mengenai  diri  sendiri  juga mempengaruhi  hubungannya  dengan orang  lain.  Konsep  diri  merupakan
yang mempengaruhi salah satu faktor depresi  pada  penderita  kusta.  Ada dua  konsep  komponen  yaitu  konsep positif  dan  negatif,  dimana  pada seseorang  yang  mempunyai  konsep diri positif individu akan yakin terhadap  kemampuan  dirinya  sendiri dalam mengatasi masalah, menerima pujian  tanpa  rasa  malu,  dapat memahami  dan  menerima  jumlah fakta yang bermacam-macam tentang  dirinya  sendiri  baik  yang merupakan kekurangan maupun kelebihan.  Penderita  kusta  dengan konsep  diri  negatif  akan  cenderung merasa  tidak  disukai  orang  lain, punya sikap hiperkritis, peka terhadap kritik, dan pesimistis terhadap kompetisi. Konsep  diri  akan mempengaruhi  seseorang  penderita kusta  dalam  menilai  tentang  dirinya. Konsep  diri  pada  setiap  orang sesungguhnya  tidak  mutlak  dalam kondisi  antara  positif  dan  negatif karena  konsep  diri  berperan  penting sebagai pengarah dan penentu perilaku,  maka  diupayakan  agar individu  terutama  penderita  kusta mempunyai  banyak  ciri-ciri  konsep diri  yang  positif.  Dua  komponen konsep
tersebut sangat mempengaruhi depresi pada penderita  kusta.  Berdasarkan  latar belakang tersebut, maka peneliti ingin mengadakan  penelitian  “hubungan konsep  diri  dengan  depresi  pada penderita kusta”.
Konsep  diri  sebagai  kesan terhadap diri sendiri secara keseluruhan yang mencakup pendapatnya  terhadap  diri  sendiri, pendapat  tentang  gambaran  diri  di mata  orang  lain,  dan  pendapatnya tentang  hal-hal  yang  dicapai.  Definisi lain dikemukakan oleh Rahmat Ghufron  dan  Risnawita  (2012)  dalam bahwa  konsep  diri  bukan  hanya gambaran  deskriptif,  melainkan  juga penilaian  individu  mengenai  dirinya
sendiri.
Depresi  adalah  suatu  jenis gangguan alam perasaan atau emosi yang  disertai  komponen  psikologik: rasa  susah,  murung,  sedih,  putus asa, dan tidak bahagia, serta komponen somatik: anoreksia,
konstipasi, kulit lembab (rasa dingin), tekanan  darah  dan  denyut  nadi menurun (Yosep,2011).
Depresi merupakan  satu  masa  terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan  alam  perasaan  yang  sedih dan  gejala  penyertanya,  termasuk perubahan  pada  pola tidur  dan  nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan  tak  berdaya,  serta  gagasan bunuh diri .
Kusta  adalah  penyakit  kronis yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium  leprae  (M.  leprae) yang  pertama  menyerang  saraf  tepi, selanjutnya  dapat  menyerang  kulit, mukosa  mulut,  saluran  napas  bagian atas,  sistem  retikuloendotelial,  mata, otot,  tulang,  dan  testis,  kecuali susunan saraf pusat. Pada kebanyakan  orang  yang  terinfeksi dapat  asimtomatik,  namun  pada sebagian kecil memperlihatkan gejala dan mempunyai kecenderungan untuk menjadi cacat, khususnya pada tangan dan  kaki (FKUI,2005).
Dampak  psikososial  kusta  yang timbul  pada  penderita  kusta  lebih menonjol dibandingkan masalah medis  itu  sendiri.Hal  ini  disebabkan oleh  adanya  stigma  yang  banyak dipengaruhi  oleh  berbagai  paham dan  informasi  yang  keliru  mengenai penyakit  kusta.Sikap  dan  perilaku masyarakat negatif terhadap penderita kusta
seringkali menyebabkan penderita kusta merasa  tidak  mendapat  tempat  di keluarganya dan lingkungan masyarakat (Kuniarto, 2006).Masyarakat menjahui penderita
kusta karena kurangnya pengetahuan dan  pengertian  serta  kepercayaan yang keliru terhadap penyakit kusta.Masyarakat
masih
menganggap  kusta  disebabkan  oleh kutukan dan guna-guna, proses inilah yang membuat para penderita terkucil dari masyarakat, dianggap menakutkan dan harus dijauhi, padahal  sebenarnya  stigma  timbul karena adanya suatu persepsi tentang  penyakit  kusta  yang  keliru (Soedarjatmi, 2009) .

## METODE
Desain  penelitian  ini  dengan rancangan penelitian analitik menggunakan desain cross sectional , adalah jenis penelitian yang menekankan  waktu  pengukuran  atau observasi  data  variabel  independen dan  dependen  hanya  satu  kali  pada satu  saat,  jadi  tidak  ada  tindak  lanjut (Nursalam,  2008).  Dalam  penelitian ini  variabel  independennya  adalah konsep  diri  dan  sebagai  variabel dependennya adalah depresi.
Penelitian ini dilakukan di rumah-rumah responden pada penderita  kusta  pada  tahun  2015. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  kusta  di  Puskesmas  Tuban Kecamatan  Tuban  Kabupaten  Tuban rata-rata pertahun sebanyak 43 penderita. Pada penelitian ini
sampelnya  adalah  sebagian  pasien kusta di Puskesmas Tuban
Kecamatan  Tuban  Kabupaten  yang mempunyai kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 30 responden.
Sampling yang digunakan pada penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling  adalah  suatu teknik penetapan sampel diantaranya populasi  sesuai  yang  dikehendaki
peneliti.
Proses pengumpulan data antara lain: 1.  Menyerahkan  surat  pengambilan data  kusta  dari  Stikes  Bahrul Ulum Jombang kepada Puskesmas  Tuban  Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban 2.  Menyerahkan surat penelitian
dari Stikes Bahrul Ulum Jombang kepada Puskesmas Tuban Kecamatan  Tuban  Kabupaten Tuban 3.  Menentukan  pertemuan  dengan
perawat di Puskesmas
4.  Memberikan lembar informet consent pada responden
5.  Penyebaran kuesioner di masing- masing  rumah  responden  pada penderita kusta
6.  Mengumpulkan  kuesioner  yang telah dibagi
7.  Mengecek kembali kuesioner
yang sudah terkumpul
8.  Memproses  dan  menganalisis data
Instrumen  penelitian  ini  adalah kuesioner. Instrumen untuk mengukur variabel  independen  atau  konsep  diri menggunakan Tennese  Self  Concept Scale (TSCS) dengan 40 pernyataan. Pada variabel dependen atau depresi menggunakan Zung Self-Rating Depression Scale (ZSDS)  dengan 20 pernyataan.
Untuk  mengetahui  konsep  diri dengan depresi pada penderita kusta di  Puskesmas  Tuban  Kecamatan Tuban  Kabupaten  Tuban,  digunakan uji Korelasi  Spearman  Rank dengan menggunakan computer SPSS ( Softwer Product and Service Solution) dengan  tingkat  signifikan digunakan untuk mengetahui seberapa  besar  hubungan  antara variable  X  dengan  Y.  Batasan signifikansi,  jika p value < 0,05  maka hasil hitungan statistik bermakna atau H1 diterima, sebaliknya jika p value > 0,05  berarti  hasilnya  tidak  bermakna atau H0 ditolak.

## HASIL
Tabel 1 : Karakteristik Responden No  Karakteristik Informan Kategori Frekuensi Persentasi % 1 Umur < 20 tahun 5 16.7 21 – 35 tahun 18 60 > 35 tahun 7 23.3 Total 30 100 2 Jenis Kelamin Laki-Laki 17 56.7 Perempuan 13 43.3 Total 30 100 3 Pendidikan SD/SMP 11 36.7 SMA 14 46.7 Perguruan Tinggi 5 16.7 Total 30 100 4 Pekerjaan IRT 2 6.7 Swasta 10 33.3 Wiraswasta 11 36.7
Petani 6 20 PNS 1 3.3 Total 30 100 5 Penghasilan < 1 Juta 8 26.7 > 1 Juta – 3 Juta 21 70 > 3 Juta 1 3.3 Total 30 100 6 Mekanisme Koping Ada 14 46.7 Tidak Ada 16 53.3 Total 30 100 Tabel 2 : Hasil Penelitian Konsep Diri No  Konsep Diri Frekuensi Persentasi % 1 Konsep Diri Positif 12 40 2 Konsep Diri Negatif 18 60 Total 30 100 Tabel 3 : Hasil Penelitian Depresi Penderita Kusta No  Depresi Frekuensi Persentasi % 1 Depresi Berat 7 23.3 2 Depresi Sedang 16 53.3 3 Depresi Ringan 7 23.3 Total 30 100 Tabel 4 : Hasil Penelitian Perbedaan Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi No Konsep Diri Frekuensi Total Depresi Berat Depresi Sedang Depresi Ringan 1 Positif 0= 0% 5= 41.7% 7= 58.3% 12= 100% 2 Negatif 7= 38.9% 11= 61.1% 0= 0% 18= 100% Total 7= 23.3% 16= 53.3% 7= 23.3% 30= 100%
Dari  tabel  2  dapat  dilihat bahwa  sebagian  besar  responden mempunyai  konsep  diri  negatif  <50 yaitu sebanyak 18 (60%) responden.
Dari tabel  3 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden mengatakan  depresi  sedang  yaitu sebanyak 16 (53.3%) responden.
Dari  tabel  4  di  atas  didapatkan responden  yang  mengalami  konsep diri  positif  >50  sebanyak  12  (40%) dan  yang  mempunyai  konsep  diri negatif  <50  sebanyak  18  (60%) responden mengalami depresi
sedang sebanyak 11 (61.1%). Berdasarkan hasil uji statistik spearman rho dengan bantuan progam  SPSS  dimana  nilai  0.000  < 0,05  sehingga  ini  berarti  H1  diterima yang  artinya  ada  hubungan  antara konsep  diri  dengan  depresi  pada penderita kusta. Selain itu didapatkan tingkat  keeratan  hubungan  -0,697 yang berarti koefisien korelasi bernilai negatif (-) artinya peningkatan variabel  independen  akan  diikuti dengan penurunan variabel dependen.  Yaitu  peningkatan  konsep
diri akan menurunkan depresi,
hubungannya  Konsep  Diri  Dengan Depresi  pada  penderita  Kusta  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tuban
Kabupaten Tuban.

## PEMBAHASAN
1. Konsep Diri
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden mempunyai  konsep  diri  negatif  <50 yaitu  sebanyak  18  (60%)  responden daan  konsep  diri  positif    >50  yaitu  12 (40%).
Dalam  konsep  diri  dibagi  2  yaitu konsep  diri  positif  dan  konsep  diri negatif,  adapun  faktor-faktor  yang mempengaruhi  konsep  diri  yaitu  teori perkembangan, significant Other (orang  yang  terpenting  atau  yang terdekat)  dan  self  perception.  Dimana konsep  diri  dipelajari  melalui  kontak dan  pengalaman  dengan  orang  lain, belajar diri sendiri melalui cermin orang lain  yaitu  dengan  cara  padang  diri merupakan interprestasi
diri
pandangan  orang  lain  terhadap  diri (Stuart dan Sudeen 1998).
Dari  hasil  tabulasi  silang antara  usia  dengan  konsep  diri  dapat dilihat  responden  yang  usia  <20 terdapat  5  (16.7%),  >35  terdapat  7 (23.3%),  dan  usia  20-35  terdapat  18 (60.0%) diantaranya 7 (38.9%)
responden  memiliki  konsep  diri  positif dan  responden  konsep  diri  negatif sebanyak  11  (61.1%)  responden.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  teori  ada kesesuaian antara usia dengan konsep diri. Sedangkan faktor yang diteliti oleh peneliti adalah usia atau teori perkembangan.  Pada  penelitian  ini berdasarkan  variabel  usia,  persentase tingkat  konsep  diri  paling  banyak terjadi  pada  kelompok  usia  20-35 tahun  karena  masih  mampu  untuk mengurus dirinya sendiri, masih mampu  untuk  melakukan  hubungan interpersonal dengan baik dan mampu untuk  melakukan  suatu  pekerjaan tertentu.
Dari  hasil  tabulasi  silang  antara tingkat  kecacatan  dengan  konsep  diri dapat  dilihat  responden  sebagian besar  mengalami  tingkat  kecacatan ringan  yaitu  22  (73.3%)  responden diantaranya  11  (50%)  konsep  diri positif dan 11 (50%) konsep diri negatif dan  tingkat  kecacatan  sedang  8 (22.7%)  diantaranya  1  (12.5)  konsep diri positif dan 7 (87.5%).  Berdasarkan fakta  dan  teori  ada  kesesuaian  antara persepsi dengan konsep diri. Sedangkan  faktor  yang  diteliti  oleh peneliti adalah persepsi. Pada penelitian  ini  berdasarkan  variabel mengalami tingkat kecacatan sebagian besar responden mulai kurang mampu untuk merawat diri sendiri dan hubungan  interpersonal  yang  kurang. Sehingga  kurang  mendapat  perhatian dan  dapat  menimbulkan  terjadinya konsep diri negatif pada responden.

## 2. Depresi Pada Penderita Kusta
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden mempunyai  depresi  sedang  yaitu sebanyak 16 (53.3%) responden.
Adapun  beberapa  faktor  yang mempengaruhi depresi yaitu perubahan  fisiologik  dan  kehilangan. Perubahan  fisiologik  diakibatkan  oleh obat-obatan atau penyakit fisik. Depresi  biasanya  dicetuskan  oleh trauma  fisik  seperti  penyakit  infeksi, pembedahan,  kecelakaan,  persalinan dan  sebagainya,  serta  faktor  psikis seperti  kehilangan  kasih  sayang  atau harga  diri  (Hadi,  2004).  Berdasarkan fakta  dan  teori  terdapat  kesesuaian antara  perubahan  fisiologi  dengan depresi.  Sedangkan  faktor  yang  diteliti oleh peneliti adalah perubahan fisiologi sangat mempengaruhi karena semakin
dewasa dalam menyikapi suatu penyakit  yang  terdapat  dalam  dirinya maka seseorang itu aka bisa mengendalikan
depresi yang
dialaminya  saat  mengalami  penyakit tersebut.
Dari hasil penelitian dapat dilihat responden  yang  mengalami  tingkat kecacatan ringan 22 (73.3%) responden diantaranya 2 (9.1%)
depresi berat, depresi sedang sebanyak  14  (63.6%),  serta  depresi ringan  6  (27.3)  dan  tingkat  kecacatan sedang 8 (22.7%) diantaranya 5(62.5%) depresi berat, 2(2.0%) depresi  sedang,  dan  7(23.3%)  depresi ringan.  Berdasarkan  fakta  dan  teori ada  kesesuaian  antara  kehilangan dengan  depresi.  Sedangkan  faktor yang  diteliti  oleh  peneliti  adalah  jika kehilanganya seseorang semakin ringan,  kemungkinan besar akan semakin  baik  pula  untuk  menyikapi dirinya  sendiri  atau  konsep  dirinya akan  lebih  baik.  Untuk  mengatasi depresi  yang  dialami  pasien  tersebut, tapi  juga  belum  tentu  seseorang  yang mengalami kehilangan mendalam, karena konsep diri didapat tidak hanya pada saat penderita mengalami kehilangan.
3.  Hubungan  Konsep  Diri  Dengan Depresi Dari
tabel 4 didapatkan responden  yang  mengalami  konsep diri  positif  >50  sebanyak  12  (40%) responden  yang  mengalami  depresi ringan  sebanyak  7  (58.3%).  Dan  yang mempunyai  konsep  diri  negatif  <50 sebanyak 18 (60%) responden mengetakan depresi sedang, 11
(61.1%).  Ini didukung dengan hasil uji statistik spearman  rho progam  SPSS dengan  tingkat  signifikasi  α=0,05 didapatkan p =0,000  (<0,05)  sehingga ini berarti H1 diterima yang artinya ada hubungan antara konsep diri dengan depresi  pada  penderita  kusta.
Selain  itu  didapatkan  tingkat  keeratan hubungan  -0,697  yang  berarti  ada hubungannya  Konsep  Diri  dengan Depresi  pada  penderita  Kusta  di Puskesmas  Tuban  Kecamatan  Tuban Kabupaten  Tuban  dan  berdasarkan nilai  R-0,697  tingkat  hubungan  dan peningkatan konsep diri diikuti penurunan depresi. Sesuai dengan pernyataan
Kozier,  Erb,  Berman  dan  Snyder (2004)  bahwa  penyakit  dan  trauma juga  bisa  mempengaruhi  konsep  diri. Respon  seseorang  terhadap  stressor seperti  penyakit  dan  perubahan  yang berhubungan  dengan  penuaan  akan berbeda:  penerimaan,  menolak  dan menarik  diri,  ini  merupakan  salah  satu tanda  perubahan  psikologis  akan menimbulkan  depresi.  Bahwa  konsep atau  penilaian  diri  yang  rendah  dapat menyebabkan terjadinya depresi.
Konsep diri bisa menyebabkan depresi karena semakin tinggi konsep diri yang dimiliki maka semakin rendah kecenderungan depresinya, dan sebaliknya semakin rendah konsep diri yang  dimiliki  maka  semakin  tinggi kecenderungan
depresinya.
(Ignatavicius & Workman, 2006).
Hubungan antara konsep diri dan tingkat depresi pada penderita kusta di puskesmas  Tuban  kabupaten  Tuban, ditemukan bahwa kusta dapat menimbulkan  perubahan  psikologis antara  lain  perubahan  konsep  diri  dan depresi.  Berdasarkan  fakta  dan  teori ada  kesesuaian  antara  fakta  dan  teori ada  kesesuaian  antara  Konsep  Diri dan  Depresi.  Berdasakan  penelitian, jika  seseorang  itu  memahami  dirinya sendiri atau mengkonsep dirinya sendiri lebih baik, maka penderita akan lebih mengerti atau lebih  mudah untuk mengatasi  depresi  yang  diakibatkan penyakit  yang  dialaminya,  sehingga seseorang  akan  merasa  depresinya sudah  ringan  dengan  mengetahui orang  terdekat,  persepsi  diri,  dan
perkembangannya dengan baik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  maka  ada  hubungan konsep  diri  dengan  depresi  pada penderita  kusta.  Tingkat  keeratan hubungan        -0,697  yang berarti  ada hubungannya  Konsep  Diri  dengan Depresi  pada  penderita  Kusta  di Puskesmas  Tuban  Kecamatan  Tuban Kabupaten  Tuban  dan  berdasarkan nilai  R  -0,697  tingkat  hubungan  dan peningkatan konsep diri diikuti penurunan  depresi  ada  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap
kemampuan  anak  usia  pra  sekolah dalam  melakukan  cuci  tangan  di  TK Nurul  Ummah  23  dengan  nilai  P  = 0,000, dimana P < 0,05.

## SARAN
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya supaya dapat menambah pengetahuan dan pengalaman
tentang pentingnya konsep diri dengan  depresi  penderita  kusta  dan melanjutkan  penelitian  ini  agar  dapat lebih menyempurnakan penelitian yang  dilakukan  dengan  melengkapi data yang menunjang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.  (2012). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek. Jakarta. PT. Rineka Cipta.
Budi.  (2008). Hubungan  Konsep  Diri
dengan Depresi Penderita Diabetes Mellitus ( http://publikasiilmiah.ums.ac.i d//EKO%20BUDI%20WIN.
Diakses pada  24  Pebruari 2015.
Beck. (1960). Instrumen Beck Depresi Inventory (BDI) ( http://digilib.unimus.ac.id/dow nload.php?id=1061).  Diakses
pada 24 Pebruari 2015.
Depkes RI. (2006). Masalah penyakit kusta (lepra) digilib.unila.ac.id/6730/12/BAB %20I.pdf . Diakses  pada  25
Januari jam 22.48 WIB.
FKUI.  (2005). Kusta .  Cetakan  II, Jakarta: FKUI.
Kuniarto.  (2006).  dalam  Dame  Rizqy Robby. Journal  of  Social  and Industrial Psychology ..( http://journal.unn es.ac.id/sju/index.php/sip ).
Diakses pada 3 Pebruari 2015.
Ilmu Kedokteran Jiwa darurat/ Harold I.  Kaplan,  Benjamin  J.  (1998). Sadock; alih bahasa, W.M.Roan-Jakarta:  PT.  Widya Medika.
Ghufron  &  Risnawati.  (2012).  Teori- Teori  Psikologi.  Cetakan  III. Jogjakarta. Ar-Ruzz Media.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi
Penelitian  Ilmu  Keperawatan
Edisi  2 .  Jakarta.  Salemba Medika.
Notoatmodjo. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan .
Yogyakarta. Rineka Cipta.
Psychiatry  At  a  Glance/  Cornelius Katona,  Claudia  Cooper,  Mary Robertson;  alih  bahasa  Cut Noviyanti,  Vidya  Hartiansyah. (2012).  Cetakan  IV.  Jakarta: PT Gelora Aksara Pratama.
Rahayu (2012). Dukungan Psikososial Keluarga Penderita Kusta di Kabupaten Pekalongan, ( www.researchgate.net/Ariyan
a//0fcfd513edd4352 . 23-02-
2015. 22.23).
Robby. (2013). Journal of Social and Industrial Psychology. ( http://journal.unnes.ac.id/sju/in dex.php/sip ).  Diakses  pada  3 Februari 2015.
Soedarjatmi. (2009 ). Journal Gambaran  Persepsi  Penderita Tentang  Penyakit  Kusta  dan Dukungan Keluarga pada Penderita Kusta di Kota
Manado .  Diakses  25  Januari
2015 jam 23.42 WIB.
Soedarjatmi. (2009). Journal of Social and Industrial Psychology . ( http://journal.unnes.ac.id/sju/in dex.php/sip ).  Diakses  pada  3 Februari 2015.
Sugiyono.  (2010). Statistika  untuk Penelitian  Edisi  17 .  Bandung. Alfabeta.
Surabaya  WIN.  (2014).  Penderita Kusta  di  Jatim  Terbanyak http://kanalsatu.com/id/post/16 929/who--penderita-kusta-di- jatim-terbanyak-. Diakses pada 25 Januari jam 23.00 WIB.
Yosep.  (2011) .  Keperawatan  Jiwa (EdisiRevisi) . Cetakan IV. Bandung: PT. Refika Aditama.
WHO.  Pemodelan  Angka  Prevalensi Kusta  dan  Faktor-Fakor  yang Mempengaruhi  di  Jawa  Timur. Ejurnal.its.ac.id/index.php/sain s_seni/article/viewFile/4856/13
92. AM Dzikrina. (2013). Diakses pada 7 Maret 2015. Zaidatul. (2013). Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan Depresi Penderita Kusta.repository.unej.ac.id/.../S uperzeki%20Zaidatul%20Fad. Diakses  pada  22  Pebruari 2015.