Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2021; 1(2): 127 – 135 ISSN : 2775-3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v1i3.11083
Pola Penggunaan Obat Antihipertensi  Pada Pasien Hipertensi
Teti Sutriati Tuloli 1* , Nur Rasdianah 2 ,Faradilasandi Tahala 3 1,2,3 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Gorontalo * E-mail: tetisutriyati@gmail.com
Article Info: Received: 16 Juni 2021 in revised form:  29 Juni 2021
Accepted: 31 Juli 2021 Available Online: 1 September 2021

## ABSTRACT
Hypertension  is  an  increase  in  systolic  blood  pressure  of  at  least  140 mmHg or a diastolic pressure of at least 90 mmHg. This study aimed to determine  the  use  of  drugs in  outpatient  hypertension  patients at  the PuskesmasTilamuta . The design employed in this study wa a non-analytic descriptive analysis method by calculating the percentage of the amount of 3T, namely the right indication, the right drug, and the right dose in a non-experimental manner with a cross sectional design (cross-sectional) and retrospective data collection. Data were collected through mecical records of outpatient hypertension patiens in the area from January 2020 to  Desember  2020.  Then,  the  research  subjects  who  met  the  inclusion criteria were 92 patients. The results showed that the calcium channel bloker (Amlodipine) class antihypertensives were mostly used at 53%. Based on the results of the study, it was found that some patients were not given anthypertensive drugs with inappropriate  drug percentage (23%), incorrect indications (23%), inapporiate dosage (23%). Therefore, it is concluded that some patients do not comply with the accuracy of the indication, drugs, and the accuracy of dosage, so it is necessary to monitor the administration of antihypertensive drugs.
Keywords :
Hypertension
Accuracy
Provide

## Corresponding Author:
Faradilasandi Tahala Jurusan Farmasi Fakultas Olahraga dan
Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo E-mail: tetisutriyati@gmail.com
Copyright © 2021  IJPE-UNG
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6th Style):
Tuloli.T.S,  et  al.  2021). Pola  penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien  hipertensi  di  puskesmas  tilamuta. Indonesian Journal of Pharmaceutical (e-Journal),1 (3), 127-135

## ABSTRAK
Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penggunaan obat pada pasien hipertensi rawat jalan di Puskesmas Tilamuta. Desain penelitian ini menggunakan metode analisis deskriptif non analitik dengan menghitung persentase dari jumlah 3T, yaitu tepat indikasi, tepat obat dan tepat dosis dengan cara non–eksperimental dengan rancangan cross sectional (potong lintang), dan pengambilan data secara retrospektif. Data yang dikumpulkan berasal dari data rekam
medik pasien  hipertensi rawat jalan di Puskesmas Tilamuta bulan Januari 2020  – Desember 2020. Subjek  penelitian  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  92  pasien.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa antihipertensi golongan calcium channel blocker (Amlodipin) merupakan antihipertensi yang paling  sering digunakan  sebesar 53% dan berdasarkan hasil  terdapat beberapa pasien yang tidak tepat  dalam  pemberian  obat  antihipertensi  dengan  presentase  tidak  tepat  obat  (23%),  tidak  tepat indikasi (23%), tidak tepat dosis (23%). Kesimpulannya terdapat beberapa pasien yang belum sesuai dengan ketepatan indikasi, ketepatan obat, dan ketepatan dosis sehingga perlu adanya pengawasan terhadap pemberian obat antihipertensi.
Kata Kunci: Hipertensi. Ketepatan. Pemberian

## 1.  Pendahuluan
Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko utama  penyebab kematian nomor satu di dunia (Natalia et al , 2014). Selain itu, hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan kondisi yang paling umum terjadi pada orang dewasa dibandingkan dengan masalah kesehatan yang lainnya dan merupakan faktor risiko dari penyakit kardiovaskular [1].
Menurut data WHO, di seluruh dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4% orang di seluruh dunia mengidap hipertensi, angka ini kemungkinan akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap hipertensi, 333 juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada di negara berkembang, termasuk Indonesia (Yonata, 2016). Penyakit terbanyak pada usia lanjut berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 adalah hipertensi. dengan prevalensi 45,9% pada usia 55-64 tahun, 57,6% pada usia 65,74% dan 63,8% pada usia ≥ 75 tahun [2].
Menurut American  Heart  Association  (AHA), penduduk  Amerikayang  berusia  diatas  20 tahun menderita hipertensi telah mencapai angkahingga 74,5 juta jiwa, namun hampir sekitar 90- 95%  kasus  tidak  diketahuipenyebabnya  (Kemenkes  RI,  2014).  Diperkirakan  sekitar  80%  kenaikan kasushipertensi terutama terjadi di negara berkembang pada tahun 2025, darijumlah 639 juta kasus di tahun 2000. Jumlah ini diperkirakan meningkatmenjadi 1,15 miliar kasus di tahun 2025 [3].
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  yang  dilakukan  Kementerian  Kesehatan  tahun  2018 menghasilkan  peningkatan  kejadian  hipertensi  dibandingkan  hasil  pada  tahun  2013.  Prevalensi kejadian  hipertensi  berdasarkan  hasil  riskesdas  2018  adalah  34,1%.  Angka  tersebut  lebih  tingga dibandingkan  tahun  2013  yang  menyentuh  angka  prevalensi  25,8%.  Hasil  tersebut  merupakan kejadian hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah pada masyarakat Indonesia berusia 18 tahun ke atas [4].
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo menyatakan bahwa Penyakit Tidak Menular  (PTM)  pada  Tahun  2018  meningkat  tajam.  Bahkan  berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 menunjukkan prevalensi PTM di Gorontalo masuk 10 besar tertinggi di Indonesia. Sebelumnya, berdasarkan hasil Riskesdas 2018 oleh Kemenkes RI, prevalensi kanker dari  1,4%  pada  tahun  2013  naik  menjadi  1,8%  di  2018.  Prevalensi  stroke  naik  dari  7%  menjadi 10,9%. Ginjal  kronik  naik  dari 2% menjadi 3,8%. Diabetes melitus naik dari 6,9% menjadi 8,5% serta hipertensi naik menjadi 34,1% [4].
Berdasarkan hasil observasi awal yang dilakukan peneliti di Puskesmas Tilamuta bahwa hipertensi merupakan penyakit yang menempati urutan ke dua dari  5 penyakit besar dengan jumlah laki-laki sebanyak 258 pasien dan perempuan sebanyak 327 pasien.Menurut informasi yang peneliti dapatkan  di  Puskesmas  Tilamuta,  bahwa  penyakit  tidak  menular  seperti  hipertensi  merupakan penyakit yang kebanyakan kasus pasiennya meninggal setiap tahunnya. Seiring dengan peningkatan kasus kematian hipertensi maka penggunaan obat yang rasional oleh pasien hipertensi merupakan salah  satu  elemen  penting  dalam  tercapainya  kualitas  kesehatan.  Evaluasi  penggunaan  obat
antihipertensi bertujuan untuk menjamin penggunaan obat yang rasional pada penderita hipertensi. Penggunaan obat yang rasional sangat penting untuk meningkatkan keberhasilan terapi.

## 2.  Metode Penelitian
Desain Penelitian
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  non–eksperimental  dengan rancangan cross sectional (potong lintang), dan pengambilan data secara retrospektif. Data yang akan dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari catatan RM pasien di Puskesmas Tilamuta.
Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Tilamuta dan waktu pelaksanaan penelitian pada bulan November-Desember 2020.
Adapun definisi operasional variabel penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Penyakit  Hipertensi  adalah  suatu  kondisi  abnormal  yang  terjadi  pada  diri  seseorang  yang memiliki tekanan darah melebihi batas normal yaitu tekanan darah sistoliknya >140 mmHg dan tekanan darah diastoliknya >90 mmHg.
2. Terapi Hipertensi adalah pengobatan jangka panjang pada pasien hipertensi di Puskesmas Tapa yang menggunakan obat amlodipin dan captopril.
3. Tepat  indikasi  adalah  kesesuaian  penggunaan  obat  berdasarkan  diagnosa  yang  manfaat terapinya telah terbukti.
4. Tepat obat adalah ketepatan pemberian obat berdasarkan indikasi yang dialami pasien.
5. Tepat dosis adalah ketepatan jumlah dari obat yang diberikan pada pasien, yang berada dalam range  dosis  terapi  yang  direkomendasikan  berdasarkan  usia,  berat  badan  ataupun  kondisi pasien.
6. Rekam Medis adalah buku yang digunakan sebagai bahan data yang didalamnya memuat nama pasien,  tanggal  kunjungan,  tempat  tanggal  lahir,  alamat  pasien,  diagnosa  dokter,  pekerjaan, pendidikan, hasil pemeriksaan tekanan darah pasien hipertensi, TB, BB, LP, IMT, GDS, Kol total, Asam urat, dan terapi obat yang digunakan.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  target  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  hipertensi  rawat  jalan  di  Puskesmas Tilamuta, yang diambil selama Tahun 2019yaitu 119pasien.
Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  hipertensi  yang  telah  memenuhi  kriteria. Jumlah sampel yang akan digunakan dihitung dengan  menggunakan rumus Taro Yamane dalam Ridwan (2012) sebagai berikut :
𝑛 = 𝑁 𝑁. 𝑑 2 + 1 Keterangan : n : Besar sampel N
: Besar Populasi
d : Penyimpangan terhadap populasi yang diinginkan 5% atau 0,05
𝑛 = 119 140. (0,05 x 0,05) + 1
𝑛 = 119
0,2975 + 1
𝑛 = 119 1,2975
Tuloli,T.S,  et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(3): 127 - 135
𝑛 = 91,71
Dari perhitungan diatas banyaknya sampel yang akan digunakan yaitu sebanyak 92 pasien . Prosedur Penelitian 1. Melakukan observasi awal di Puskesmas Tilamuta
2. Menetapkan kriteria sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
3. Menghubungi petugas medis Puskesmas Tilamuta untuk meminta data sampel/penelitian.
4. Membuat surat awal penelitian untuk melakukan penelitian di Puskesmas Tilamuta.
5. Menyusun jadwal penelitian.
6. Mengambil data pasien hipertensi.
7. Menganalisis data pasien hipertensi berdasarkan profil penyakit hipertensi, ketepatan indikasi, obat, dan dosis.

## Analisis Data
Analisis ini dilakukan dengan metode analisis deskriptif non analitik dengan menghitung persentase dari jumlah 3T, yaitu tepat indikasi, tepat obat dan tepat dosis 1. % tepat indikasi
= jumlah kasus yang tepat indikasi jumlah total kasus × 100% 2. % tepat obat = jumlah kasus yang tepat obat jumlah total kasus
× 100%
3. % tepat dosis = jumlah kasus yang tepat obat jumlah total kasus × 100%

## 3.  Hasil dan Pembahasan

## Distribusi Karakteristik Sampel
Berdasarkan  data  yang  telah  didapatkan,  terdapat  92  sampel  yang  merupakan  pasien program  pandu  patuh  hipertensi  tiap  bulan  yang  ada  di  Puskesmas  Tilamuta  yang  didapatkan deskripsinya. Usia responden dalam penelitian ini yaitu dari usia 30-70 tahun  dapat dilihat pada tabel berikutberikut :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pasien Hipertensi Berdasarkan Usia Umur Jumlah Presentase 30-35 1 1,1% 36-40 5 5,4% 41-45 7 7,6% 46-50 12 13,0% 51-55 10 10,9% 56-60 15 16,3% 61-65 28 30,4% 66-70 14 15,2% Total 92 100%
Tabel 1. menunjukkan usia sampel pasien hipertensi dapat diketahui bahwa sebanyak 1 sampel berumur 30-35 tahun, sebanyak 5 sampel berumur 36-40 tahun, sebanyak 7 sampel berumur 41-45 tahun, sebanyak 12 sampel berumur 48-50 tahun, sebanyak 10 sampel berumur 51-55 tahun, sebanyak 15 sampel berumur 56-60 tahun, sebanyak 28 sampel berumur 61-65 tahun, dan sebanyak 14 sampel berumur 66-70 tahun. Sehingga total sampel sebanyak 92 sampel
Tingginya  kejadian  hipertensi  sejalan  dengan  bertambahnya  usia,  disebabkan  oleh perubahan  struktur  pada  pembuluh  darah  besar,  sehingga  lumen  menjadi  sempit  dan  dinding pembuluh  darah  menjadi  lebih  kaku,  sebagai  akibat  adalah  meningkatnya  tekanan  darah sistolik.Pertambahanusia menyebabkan adanya perubahanfisiologis dalam tubuh sepertipenebalan dinding  uteri  akibat  adanyapenumpukan  zat  kolagen  pada  lapisanotot,  sehingga  pembuluh darahmengalami penyempitan dan menjadikaku dimulai saat usia 45 tahun. Selainitu juga terjadi
peningkatan  resistensiperifer  dan  aktivitas  simpatik  sertakurangnya  sensititvitas  baroreseptor (pengatur  tekanan  darah  dan  peran  ginja,  aliran  darah  dan  laju  filtrasi  glomerulus).  Dengan meningkatnya  umur  didapatkan  kenaikan  tekanan  darah  sistol  rata-rata  walaupun  tidak  begitu nyata juga terjadi kenaikan angka prevalensi hipertensi tiap kenaikan kelompok dekade umur [5].
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pasien Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Presentase Laki-Laki 38 41% Perempuan 54 59% Total 92 100%
Tabel 2. Menunjukan karakteristik untuk jenis kelamin, terdapat 38 sampel dengan jenis kelamin laki-laki dan 54 sampel dengan jenis kelamin perempuan, sehingga total sampel sebanyak 92 sampel pasien hipertensi.
Berdasarkan  hasil  yang  telah  diperoleh  pada  puskesmas  Tilamuta  didapatkan  sampel terbanyak dengan jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 59 pasien. Hal ini dikarenakan beberapa faktor yang dapat mempengaruhi salah satunya hormon estrogen. Hal ini selaras dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Rinawang (2011) yang mengemukakan bahwa orang-orang yang berjenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  menderita  hipertensi  dibandingkan  laki-laki  terutama  pada penderita hipertensi dewasa tua dan lansia. Sebelum memasuki masa menopause, perempuan mulai kehilangan  hormon  estrogen  sedikit  demi  sedikit  dan  sampai  masanya  hormone  estrogen  harus mengalami perubahan sesuai dengan umur perempuan, yaitu dimulai sekitar umur 45-55 tahun [6].
Hal ini sejalan dengan penelitian Gudmunds dottir (2012) bahwa fungsi protektif estrogen dapat menunda munculnya penyakit kardiovaskuler 10-15 tahun pada wanita disbanding dengan laki-laki.  Kadar  endotelin  dan  stress  oksidatif  meningkat  setelah  menopause,  dan  dapat mempengaruhi tekanan darah melalui peningkatan reabsorbsi natrium dan vasokonstriksi [12].
Penelitian yang dilakukan oleh Kristanti (2015) di Puskesmas Kalirungkut Surabaya juga diperoleh dominasi perempuan (76%), sedangkan laki-laki (24%). Hal ini sejalan dengan penelitian Anggara  (2013)  yang  menunjukkan  bahwa,  semakin  bertambahnya  usia  seseorang  maka  akan memperbesar  risiko  mengalami  hipertensi  yaitu  sebanyak  11,71  kali.  Hal  ini  disebabkan  karena terjadinya regurgitasi aorta dan adanya proses degeneratif.Prevalensi hipertensi diIndonesia lebih besar  pada  perempuan  (8,6%)  dibandingkan  laki-laki  (5,8%).  Setelah  usia  65  tahun,  terjadinya hipertensi  pada  perempuan  lebih  meningkat  dibandingkan  dengan  pria  yang  diakibatkan  faktor hormonal [7].
Distribusi Berdasarkan Kategori Hipertensi Tabel  3. Distribusi Berdasarkan Kategori Hipertensi
Kategori Hipertensi Jumlah Presentase Hipertensi Grade 1 69 75% Hipertensi Grade 2 21 23% Hipertensi Grade 3 2 2% Total 92 100%
* Sumber : Data lembar pengumpulan data pasien hipertensi (Lampiran )
Tabel 3. Dilihat karakteristik kategori hipertensi di puskesmas tilamuta tahun 2019. yaitu Hipertensi  grade  1  sebanyak  69  pasien  (75%),  hipertensi  grade  2  sebanyak  21  pasien  (23%),  dan hipertensi grade 3 sebanyak 2 pasien (2%).
Berdasarkan hasil yang telah didapatkan hipertensi grade 1 memiliki kasus terbanyak yaitu 69 pasien. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Tandililing, dkk (2016) yaitu karakteristik pasien  berdasarkan  klasifikasi  hipertensi  di  RSUD  I  Laga  Ligo  kabupaten  Luwu  timur dikelompokkan  bahwa  107  pasien  (73,79%)  menderita  hipertensi  grade  I,  dengan  rerata  tekanan
darah yaitu 146 mmHg untuk sistolik dan 91 mmHg untuk diastolik. 38 pasien (26,21%) menderita hipertensi grade II, dengan rerata tekanan darah 177 mmHg untuk sistolik dan 104 mmHg untuk diastolik.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  hipertensi  tanpa  komplikasi  biasanya  asimptomatik,  dan beberapa  gejala  yang  menyertai  hipertensi  seperti  sakit  kepala,  gangguan  pendengaran  (tinitus), pusing  dan  pingsan  dianggap  sebagai  gejala  psikis  pada  umumnya.  Selain  asimptomatik  juga dipengaruhi oleh kesadaran untuk berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan masih kurang. Sebuah studi  menyebutkan  kurang  lebih  ¼  pasien  dating  ke  unit  gawat  darurat  dengan  tekanan  darah diastolik  >110  mmHg  tidak  menyadari  adanya  hipertensi  yang  di  derita,  termasuk  28%  pasien dengan hipertensi berat asimtomatik dan 8% pasien dengan hipertensi emergensi [8].
Distribusi Penggunaan Obat Hipertensi
Tabel  4. Distribusi Penggunaan Obat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Nama Obat Jumlah Presentase Captopril 2 2% Amlodipine 49 53% Bisoprolol 2 2% Furosemide 0 0% Candesartan 0 0% Valsartan 2 2% Kombinasi (Bisoprolol + Amlodipine) 9 10% Kombinasi (Candesartan + Amlodipine) 5 5% Kombinasi (Valsartan + Amlodipine) 1 1% Kombinasi (Captopril + Amlodipine) 8 9% Kombinasi (Captopril + Bisoprolol) 2 2% Kombinasi ( Captopril + Furosemide) 2 2% Kombinasi (Bisoprolol + Valsartan) 5 5% Kombinasi (Amlodipine + Captopril + Bisoprolol) 1 1% Kombinasi (Amlodipine + Bisoprolol + Valsartan) 3 3% Kombinasi (Furosemide + Bisoprolol + Valsartan) 1 1% Total 92 100%
Tabel  4.  Dilihat  dari  karakteristik  penggunaan  obat  hipertensi  di  Puskesmas  Tilamuta selama tahun 2019 yang jumlah paling banyak obat digunakan yaitu obat hipertensi jenis amlodipine dengan presentasi (53%) dikarenakan amlodipin merupakan golongan obat Calsium Channel Blocker yang termasuk ke dalam first line terapi hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Sedayu (2015) di RSUP DR.M Djamil Padang tahun 2013, dimana amlodipin merupakan obat antihipertensi  yang  paling  banyak  digunakan  dibanding  HCT  ataupun  Captopril.  Amlodipin merupakan  obat  antihipertensi  golongan  antagonis  kalsium  yang  penggunaannya  sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan golongan obat lain seperti diuretik, ACE -inhibitor , ARA II atau Beta Blocker dalam penatalaksanaan hipertensi. Persentase pemberian amlodipin sebanyak 102 (49%) lebih tinggi dari pada Captopril sebanyak 60 orang (28%) dan hidroklorthiazid sebanyak 46 orang  (22,1%).  Selain  itu  untuk  kombinasi  obat  yang  paling  banyak  digunakan  yaitu  kombinasi Bisoprolol dan Amlodipin [9].
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jesika  (2016)  Pada  kombinasi  amlodipin- bisoprolol  memiliki  efek  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  13,91  mmHg  dan  diastolik sebesar 3,48 mmHg. Sedangkan amlodipin-furosemide memiliki efek  menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 12,00 mmHg dan diastolik sebesar 2,92 mmHg. Dari segi efektivitas pengobatan,maka kombinasi  antara  amlodipin-bisoprolol  lebih  efektif.  Kombinasi  antara  amlodipin  dan  bisoprolol
secara  farmakologi  mempunyai  mekanisme  kerja  yaitu  menghambat  masuknya  ion  kalsium  ke dalam otot polos pembuluh darah dan otot jantung sehingga dapat merelaksasi pembuluh darah dan memperlambat denyut jantung untuk menurunkan tekanan darah [10].
Berdasarkan tatalaksana terapihipertensi JNC 8 dalam pengobatan  awal hipertensi tidak memerlukan  kombinasi  dua  obat  tetapi  hanya  memerlukan  terapi  tunggal.  Terapi  kombinasi digunakan jika pada pasien dengan terapi tunggal tidak menunjukkan ketercapaian tekanan darah. Terapi  kombinasi  pada  pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  pengobatan  pertama  juga  dapat mengakibatkan  penurunan  tekanan  darah  secara  cepat  dan  kuat  sehingga  dapat  mengakibatkan penurunan tekanan darah yang tidak terkontrol. Selanjutnya untuk kombinasi 3 obat yang paling banyak yaitu kombinasi Antara bisoprolol+amlodipine+valsartan dengan presentasi (3%) [11]. hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Iskandar  dkk  (2017)  Hasil  penelitian menunjukkan  golongan  Golongan  β- blocker  + CCB  +  ARB  adalahBisoprolol  kombinasi  dengan Amlodipin dan Valsartan sebanyak 5 resep (50%).Pada pasienhipertensi stage II terapi kombinasi sangat  diperlukan  untuk  mencapai  target  tekanan  darah  yang  diinginkan.  Terutama  pada  pasien dengan compelling indication yang bertujuan untuk menghindari kerusakan organ lebih lanjut. JNC 8 menganjurkan bahwa obat kombinasi dapat diberikan jika tekanan darah 20/10 mmHg diatas target dari tekanan darah target yaitu<150/90 mmHg [12].
Distribusi Ketepatan Terapi Penggunaan Obat Pada Pasien Hipertensi
Tabel  5. Distribusi Ketepatan Penggunaan Obat Pada Pasien Hipertensi Ketepatan Obat Jumlah Presentase Indikasi Tepat 71 77% Tidak Tepat 21 23% Total 92 100% Obat Tepat 71 77% Tidak Tepat 21 23% Total 92 100% Dosis Tepat 71 77% Tidak Tepat 21 23% Total 92 100%
Tabel 5. tentang distribusi ketepatan obat pada pasien hipertensi di Puskesmas Tilamuta selama  periode  2019  diketahui terdapat  3  aspek  penilaian  yaitu  indikasi,  obat  dan  dosis.  3  aspek tersebut dibagi atas penilaian tepat dan tidak tepat dengan hasil persentase yang sama yaitu 71 kasus (77.9%) yang tepat dalam terapi penggunaan obat hipertensi dan 21 kasus (23%) yang tidak tepat dalam terapi penggunaan obat hipertensi.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Lutfiyati dkk  (2017) dimana pasien hipertensi grade 2 diberikan kombinasi diuretik (HCT atau Amlodipin) dengan obat golongan ACEI (captopril), BB (Bisoprolol), atau CCB (amlodipine). Dalam penelitian hani (2017) kombinasi 2 obat anti hipertensi yaitu golongan diuretik (Captopril) dengan diuretik (HCT atau furosemide) [13].
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri dkk (2016) yaitu penggunaan obat antihipertensi  monoterapi  diberikan  pada  pasien  hipertensi  grade  1  sedangkan  untuk  hipertensi grade 2 diberikan obat antihipertensi dengan kombinasi. Menurut Hanny 2017 Hipertensi grade 1 sudah  dapat  diberikan  obat  antihipertensi  bila  dalam  pemantauan  3  bulan  setelah  melakukan modifikasi  gaya  hidup,  tekanan  darahnya  tetap  tinggi.  Obat  yang  diberikan  yaitu  obat  tunggal. Sedangkan pada hipertensi grade 2 sangat dianjurkan untuk memberikan terapi kombinasi [14].
Tepat dosis adalah kesesuaian dosis yang diberikan termasuk frekuensi dan durasi pemberian yang  disesuaikan  dengan  guidline  untuk  penyakit  hipertensi.  Berdasarkan  hasil  yang  telah
didapatkan sebanyak 71 pasien dengan persentase 77% yang dianalisis adalah tepat dosis sedangkan tidak tepat dosis sebanyak 21 pasien dengan persentase 23%. Ketidaksesuaian ini disebabkan karena ketidaktepatan  dalam  pemberian  terapi  obat  dan  indikasi  terhadap  pasien  dengan  kategori hipertensi grade 1.Contoh kasusnya yaitu ny.HK yang diberikan obat amlodipin dengan dosis 10 mg lama  pemberian  1x1  dengan  kategori  hipertense  grade  1  dengan  umur  lansia  yang  seharusnya diberikan dosis awal 2,5 mgsebanyak 1 kali sehari. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Eka Kartika Utari, dkk (2018) yaitu pemberian dosis obat yang tidak sesuai standar, dapat memberikan dampak  yang  luas  bagi  pasien.  Bila  dosis  obat  yang  tertera  pada  resep  tidak  tepat/tidak  sesuai standar, maka pasien tersebut gagal mendapatkan pengobatan yang benar terkait penyakitnya. Hal ini dapat menimbulkan komplikasi berkaitan dengan penyakit tersebut [15].

## Analisis Data
Berdasarkan  hasil  analisa  data  pola  penggunaan  obat  antihipertensi  di  Puskesmas Tilamuta selama periode 2019 dapat disimpulkan bahwa parameter tepat indikasi, tepat obat dan tepat dosis memiliki nilai persentase yang sama yaitu: Tepat indikasi sebanyak 71 pasien dengan persentase 77%, sedangkan untuk ketidaktepatan indikasi yaitu 21 pasien dengan persentase 23%, Tepat  obat  71  pasien  dengan  persentase  77%,  sedangkan  untuk  ketidaktepatan  indikasi  yaitu  21 pasien  dengan  persentase  23%,  Tepat  dosis  71  pasien  dengan  persentase  77%,  sedangkan  untuk ketidaktepatan indikasi yaitu 21 pasien dengan persentase 23%.

## 4. kesimpulan
Berdasarkan penelitian pola penggunaan obat antihipertensi di Puskesmas Tilamuta selama periode 2019 dapat disimpulkan bahwa parameter tepat indikasi, tepat obat dan tepat dosis memiliki nilai  persentase  yang  sama  yaitu  Tepat  indikasi  sebanyak  71  pasien  dengan  persentase  77%, sedangkan  untuk  ketidaktepatan  indikasi  yaitu  21  pasien  dengan  persentase  23%.  Tepat  obat  71 pasien  dengan  persentase  77%,  sedangkan  untuk  ketidaktepatan  indikasi  yaitu  21  pasien  dengan persentase  23%.  Tepat  dosis  71  pasien  dengan  persentase  77%,  sedangkan  untuk  ketidaktepatan indikasi yaitu 21 pasien dengan persentase 23%.
Referensi:
[1] Adam dkk, 2015. Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan Di Puskesmas Sempaja Samarinda . Kalimantan Timur: Universitas Malawarman.
[2] Kemenkes  RI,  2016. Hipertensi. Infodatin  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  kesehatan  RI. 2014; (Hipertensi):1-7.
[3] Ardiansyah, M. 2012 . Medikal Bedah . Yogyakarta: DIVA Press.
[4] Riset Kesehatan Dasar, 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan . Republik Indonesia: Jakarta.
[5] Widarika  Santi Hapsari,  Herma  Fanani  Agusta.  2017. Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan  Bpjs  Di  Rsud  KrtSetjonegoro  Wonosobo. Magelang:  Fakultas  Ilmu Kesehatan.
[6] Susalit E. Dkk, 2001, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II , Edisi III, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
[7] Tarik Catic, and Begler Begovic. 2011. Outpatient antihypertensive drug utilization in Canton Sarajevo during fi ve years period (2004-2008) and adherence to treatment guidelines assessment . Bosnian Journal Of Basic Medical Sciences: University Of Sarajevo Clinical Center.
[8] The  Eight  Joint  National  Commitee. Evidence  based  guideline  for  the  management  of  high  blood pressure in adults-Report from the panel members appointed to the eight joint national commitee . 2014.
[9] Tjay, T.H dan Rahardja, K. 2007. Obat-obat Penting Khasiat, Penggunaan dan Efek-efek Sampingnya . Edisi Keenam PT. Elex Media Komputindo, Jakarta. Vol 289. No.19. P 2560-70.
[10] Weber, M.A., Schiffrin, E.L., White,W.B., Mann,S., Lindholm, L.H., Kenerson,J.G., et al (2013). Clinical  Practice  guidlines  for  the  management  of  hypertention  in  the  community  a  statement  by  the
Tuloli,T.S,  et al., 2021; Indonesian Journal of Pharmacetical Education (e-Journal); 1(3): 127 - 135
American society of hypertention and the international society of hypertention . The Journal of Clinical Hypertention .
[11] Widarika  Santi Hapsari,  Herma  Fanani  Agusta.  2017. Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan  Bpjs  Di  Rsud  KrtSetjonegoro  Wonosobo. Magelang:  Fakultas  Ilmu Kesehatan.
[12] World Health Organization, (2015). A global brief on hypertension : silent killer, global public health crisis.
[13] Yonata, A., Satria, A. 2016. Hipertensi sebagai Faktor Pencetus Terjadinya Stroke. MajorityVol. 5 No.
3.
[14] Yosida, I. 2016. Efektifitas Penggunaan Obat Antihipertensi di Instalasi Rawat Inap Bangsal Bakung RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  Periode  Agustus  2015 .  Skripsi.  Fakultas  Farmasi  Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
[15] Fedila Shukrala, Tesfaye Gabriel, 2016. Assessment of prescribing, dispensing, and patient use pattern of  antihypertensive  drugs  for  patients  attending  outpatient  department  of  Hiwot  Fana  Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia . Department of Pharmaceutics and Social Pharmacy, School  of  Pharmacy,  College  of  Health  Sciences,  Addis  Ababa  University,  Addis  Ababa: EthiopiaRohila, A. Dan Yadav, S. 2013 . Adverse Drug Reactions : An Over View, IJPR, 3, 2277-3312. Diakses Pada Tanggal 22 oktober 2020.