P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Terapi pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bilalang
Windi Astuti 1 , Hairil Akbar 2
1 Program Studi Farmasi Institut Kesehatan dan Teknologi Graha Medika, Jl. Siswa, Kel. Mogolaing, Kotamobagu, Sulawesi Utara, windiastuti0495@gmail.com
2 Program Studi Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan dan Teknologi Graha Medika, Jl. Siswa, Kel. Mogolaing, Kotamobagu, Sulawesi Utara, hairil.akbarepid@gmail.com
Diterima 15 September 2022, disetujui 26 Oktober 2022, diterbitkan 31 Oktober 2022 Pengutipan: Astuti, W & Akbar, H. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Terapi  Pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bilalang.. Gema Wiralodra , 13(2), 680-687.

## Abstrak
Hipertensi merupakan penyebab penyakit kardiovasikular paling umum diseluruh dunia. Bila tidak dikelolah  dengan baik, hal ini terkait dengan komplikasi pada berbagai organ seperti risiko stroke dan penyakit jantung koroner. Kasus hipertensi pada tahun 2018 Provinsi Sulawesi Utara terutama berumur 18 tahun ke aatas berada peringkat pertama pengidap hipertensi karena mencapai 13,14%. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan terapi pada penderita hipertensi di Wilaya Kerja Puskesmas Bilalang. Jenis penelitian ini adalah  kuantitatif dengan menggunakan desain studi cross sectional . Penelitian ini di laksanakan di wilayah kerja Puskesmas Bilalang. Populasi penelitian ini semua pasien hipertensi yang berada di wilayah kerja Puskesmas  Bilalang.  Jumlah  sampel  secara  keseluruhan  adalah  50  pasien. Teknik  pengambilan sampel  dilakukan  secara  simple random  sampling .  Analisis  data  menggunakan  uji Chi-square. Hasil penelitian ini menunjukan terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan terapi pada penderia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Bilalang dengan p-value=0,004. Setiap keluarga harus memberikan dukungan kepada anggota keluargannya yang akan melakukan proses terapi penyakit hipertensi agar tidak terjadi komplikasi penyakit jantung dan stroke.
Kata Kunci : Hipertensi, Dukungan keluarga, Kepatuhan

## Abstract
Hypertension  is  the  most  common  cause  of  cardiovascular  disease  worldwide.  If  not  managed properly, it is associated with complications in various organs such as the risk of stroke and coronary heart disease. Hypertension cases in 2018 North Sulawesi Province, especially those aged 18 years and over, ranked first with hypertension because it reached 13.14%. The purpose of this study was to  determine  the  relationship  between  family  support  and  therapy  compliance  in  patients  with hypertension in the work area of the Bilalang Health Center. This type of research is quantitative using a cross sectional study design. This research was carried out in the work area of the Bilalang Health Center. The population of this study were all hypertensive patients who were in the work area of the Bilalang Health Center. The total number of samples was 50 patients. The sampling technique was done by simple random sampling. This research was carried out in the Work area of the Bilalang Health Center. The total number of samples was 50 patients. Data analysis using Chi-square test. The results  of this  study  indicate  that  there  is  a  relationship  between  family  support and  adherence  to therapy  for  hypertension  sufferers  in the  work  area  of  the  Bilalang  Health  Center  with  p-value  = 0.004. Every family must provide support to their family members who will carry out the process of treating hypertension in order to avoid complications of heart disease and stroke.
Keyword(s): Hypertension, Family support, Compliance PENDAHULUAN
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Hipertensi  merupakan  suatu  tantangan  kesehatan  masyarakat  secara  global,  dimana dapat  mengurangi  kualitas  hidup  secara  signifikan  dan  juga  merupakan  sala  satu  faktor resiko  yang  sangat  berkaitan  erat  dengan  penyakit  kardivasikuler  dengan  peningkatan tekanan darah sistol melebihi 90 mmHg dan mortalitas atau kematian pada usia muda akibat penyakit hipertensi (Santoso & Hairil).
Data  World  Helat  Organization  (WHO)  menunjukan  hipertensi  masih  menjadi masalah kesehatan masyarakat yang cukup besar. Tahun 2015 data menunjukan sekitar 1,13 miliyar  orang  menderita  hipertensi.  Kasus  hipertensi  terus  meningkat  setiap  tahunnya, diperkirakan pada tahun2025 akan menjadi 1,5 miliyar orang yang menderita hipertensi, dan setiap tahunnya 9,4 juta orang meninggal akibat hipertensi dan komlikasinya. Data di Asia Tenggara angka kejadian hipertensi mencapai 36% (Akbar et al., 2021).
Berdasarkan  Riskesdes  2018  pervalensi  hipertensi  di  indonesia  berdasarkan  hasil pengukuran pada penduduk usia 18 tahun sebesar 34,1%, tertinggi di Kalimantan Selatan (44,1%),  sedangkan  terendah  di  bagian  papua  sebesar  (22,2%).  Hipertensi  terjadi  pada kelompok  umur  31-44  tahun  (31,6%),  umur  45-54  tahun  (45,3%).  Umur  55-64  tahun (55,2%). Dari pervalensi hipetensi sbesar 34,1 % di ketahui nahwa sebesar 8,8% terdiagnosis hipertensi dan 13,3% orang yang terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak rutin  minum  obat  (Kementrian  Ksehatan  RI,  2018).  Hal  ini  menunjukan  bahwa  sebagian besar  penderita  hipetensi  tidak  mengetahui  bahwa  dirinya  Hipertensi  sehingga  tidak mendapatkan pengobatan. Alas an penderita hipertensi tidak minum obat antara lain karena penderita hipertensi merasa sehat (59,8%), kunjungan tidak teratur ke fasyankes (32,3%), minum obat tradisyonal (14.5%) mengunakan terapi lain (12,5%), lupa minum obat (11,5%), tidak  mampu  membeli  obat  (4,5%),  dan  obat  hipertensi  tidak  tersedia  di  fasyankes  (2%) (Kementrian Kesehatan RI 2018).
Berdasarkan  laporan  Survilans  Terpadu  Puskesmas  (STP)  tahun  2016  kejadia hipertensi termasuk dalam 10 penyakit yang paling menonjol di Sulawesi Utara dan berada diperingkat ke dua setelah penyakit influenza.kasus hipertensi di Sulawesu Utara tahun 2016 sebanyak 32.742 kasus. Pada tahun 2018 provinsu Sulawesi utara terutama berumur 18 tahun ke atas berada pada peringkat pertama pengidap hipertensi mencapai 13.15%. jumlah kasus penyakit Hiperensi  di  Kabupaten  Bolaang Mongondow Timur pada tahun 2016 sebanyak
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
5,049 kasus dan pada tahun 2017 sebanyak 4,336 kasus (Dinas Kesehatan Sulawesi Utara, 2017).
Hipertensi menjadi masalah utama karena hipertensi yang tidak segera di tangani akan menimbulkan  beberapa  komplikasi  dan  menjadisalah  satupintu  masuk  atas  factor  resiko penyakit seperti jantung, gagal ginjal, diabetes, stroke (Kartika et al,2021). Ketidakpatuhan merupakan  penyebab  kegagalan  terapi,  hal  ini  berdampak  pada  memburuknya  keadaan pasien  karena  akan  terjadinya  komplikasi  dan  kerusakan  pada  organ  tubuh.  Beberapa metaanalisis  menujukan  bahwa  penurunan  tekanan  darah  menurunkan  merisko  penyakit jantung coroner sekitar 20-25% dan resikostroke 35-40%.
Menurut penelitian Dewi susanti, (2022). Dengan hasil penelitian menunjukan bahwa 50,8%  responden  memiliki  dukungan  keluarga  dalam  kategori  baik  dan58,5%  memiliki kepatuhan minum obat dalam kategori tinggi. Hasil analisis menunjukan nilai p=0,000. Bisa di  simpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan minum obat.
Berdasarkan  hasil  observasi  bahwa  masih  banyak  pasien  yang  terkena  penyakit hipertensi tidak patuh dalam proses menjalani terapi ke Puskesmas Bilalang dalam proses penyembuhannya. Hal ini terlihat dari cara mengkonsumsi obat antihipertensi tidak rutin dan sangat  jarang  melakukan  konseling  terkait  terapi  hipertensi.  Sangat  banyak  faktor  yang mempengaruhi  ketidakpatuhan  pasien  dalam  terapi.  Tujuan  penelitian  ini  menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan terapi pada penderita hipertensi di UPTD Puskesmas Bilalang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  studi cross sectional .  Penelitian  ini  di  laksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bilalang.  Populasi penelitian  ini  semua  pasien  hipertensi  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bilalang. Jumlah sampel secara keseluruhan adalah 50 pasien. Teknik pengambilan sampel dilakukan secara simple random sampling . Analisis data menggunakan uji Chi-square. Variable bebas yaitu  dukungan  keluarga  dan  variabel  terikat  kepatuhan  terapi.  Instrument  penelitian menggunakan kuesioner terstruktur.
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Analisis Univariat
Tabel  1.  Analisis  Deskriptif  Variabel  Dukungan  Keluarga  dan  Kepatuhan Terapi
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Dukungan Keluarga Mendukung Tidak mendukung 28 22 56 44 Kepatuhan Terapi Patuh Tidak Patuh 18 32 36 64 Total 50 100
Berdasarkan  Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  distribusi  frekuensi  responden berdasarkan dukungan keluarga dimana mendukung sebanyak 28 responden (56%), dan tidak mendukung sebanyak 22 responden (44%). distribusi frekuensi responden berdasarkan kepatuhan terapi, patuh sebanyak 18 reponden (36%), dan tidak patuh sebanyak 32 responden (64%).

## 2. Analisis Bivariat
Tabel  2  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Terapi  pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bilalang
Dukungan
Keluarga Kepatuhan Terapi N % ρ- value Patuh % Tidak
Patuh % 0,004 Mendukung 5 17,95 23 82,1  28  100 Tidak mendukung 13 59,1 9 40,9  22  100 Total 18 100,0 32 100,0  50  100
Berdasarkan  Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  mendapat dukungan  keluarga  dan  patuh  dalam  terapi  sebanyak  5  responden  (17,95%)  dan sebagian  kecil  lainnya  tidak  patuh  dalam  terapi  sebanyak  23  responden  (82,1%).
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Sedangkan  sebagian  besar  pasien  yang  tidak  mendapat  dukungan  keluarga  tidak patuh dalam menjalankan terapi sebanyak 9 responden (40,9%) dan sebagian kecil lainnya patuh dalam menjalankan terapi sebnayak 13 responden (59,1%).
Hasil Uji  chi  square menunjukan  nilai  p-value  =  0,004  menyatakan  adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan terapi pada pasien penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Bilalang.

## B. Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan terapi  di  wilayah kerja Puskesmas Bilalang.  Berdasarkan hasil wawancara bahwa  sebagian  keluarga  masih  ada  yang  masih  kurang  maksimal  menemani keluarganya  untuk  rutin  melakukan  pemeriksaan  penyakitnya  di  Puskesmas dikarenakan kesibukkan bekerja sehingga tidak rutin dalam melakukan terapi hipertensi. Sedangkan  beberapa  keluarga  dari  pasien  penderita  hipertensi  ada  juga  yang  masih memiliki rasa kepedulian tinggi terhadap anggota keluarga yang menderita hipertensi. Dukungan  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  meliputi  mendukung  dan  selalu mendampingi  sampai proses  terapi  selesai  dan tekanan darah pasien kembali normal. Serta  selalu  menjaga  pola  makan  dari  responden.  Hal  ini  dilakukan  untuk  mencegah agar tekanan darah tidak naik dan membantu proses terapi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Dwi  Widyaningrum,  (2019)  di Puskesmas Gayamsari Kota Semarang menyatakan bahwa terdapat adanya hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan terapi pada penderita hipertensi (p=0,000). Serta penelitian oleh Caturia S Sulistyana, (2019) di Randu Agung I Kecamatan Kenjaran menyatakan  bahwa  adanya  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  terapi pada penderita hipertensi (0,000).
Keluarga merupakan lingkungan terdekat yang dapat memberikan pengasuhan untuk  menigkatkan  kenyamanan  dan  ketahanan  fisik  penderita  hipertensi  sehingga dapat menjadi pendukung utama dalam perawatan penyakitnya. Dukungan keluarga yang diperlukan oleh penderita hipertensi dapat berupa motivasi untuk menjalankan pengobatan  secara  teratur,  informasi  terkait  penyakit,  bimbingan,  dan  dukungan emosional  maupun  finansial.  Dukungan  keluarga  ini  sangat  diperlukan  agar  pasien lebih memperhatikan penyakitnya (Caturia S Sulistyana, 2019).
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Dukungan keluarga yang di perlukan berupa dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan emosional. Contoh bentuk dukungan yang dapat diberikan oleh keluarga  seperti  kepedulian,  mencintai,  perhatian  terhadap  keadaan  pasien, mempfasilitasi,  mendampingi  dalam  perawatan,  dan  memberikan  waktu,  memberi informasi  terkait  penyakit,  serta  sesuai  jadwal  yang  telah  ditentukan  (Tumenggung, 2013).
Dukungan  keluarga  terhadap  lanjut  usia  sangat  diperlukan  selama  lanjut  usia tersebut  masih  mampu  memahami  makna  dukungan  tersebut  sebagai  penyonkong kehidupannya,  namun  seringkali  terjadi  tidak  semua  lanjut  usia  mampu  memahami adanya dukungan yang lebih diberikan oleh keluarga sehingga menunjukkan rasa tidak puas, menggerutu dan kecewa. Hal ini terjadi karena dukungan yang diberikan tidak cukup,  dukungan  yang  diberikan  tidak  sesuai  dengan  kebutuhannya,  merasa  tidak perlu  dibantu.  Keadan  ini  menganggu  upaya  perawatan  kesehatan  yang  seharusnya dilakukan oleh lanjut uisa hipertensi.
Penyakit hipertensi dapat di kontol dengan merubah pola makan dan gaya hidup, pencegahan yang dapat dilakukan adalah dengan melakukan pembatasan penggunaan garam hingga 4-6 gr per hari, makanan yang mengandung soda kue, bumbu penyedap dan    pengawet  makanan,  mengurangi  makanan  yang  mengandung  kolestrol  tinggi (jeroan,  kuning  telur,  cumu-cumi,  kerang  kepiting,  coklat,  mentega,  dan  margarin), mengehentikan kebiasaan merokok minum alcohol, olahraga teratur dan mengurangi stress  (Aan  et  al,  2017).  Seseorang  dengan  hipertensi  memerlukan  keyakinan  baik dalam melakukan upaya perawatan kesehatan agar muncul perilaku yang baik dalam pengelolaan hipertensi. Seseorang yang memiliki keyakinan dan semangat yang baik akan  meningkatkan  aktifitas  fisik,  tidak  merokok,  diet  rendah  garam  dan  strategi pengelolaan berat badan (Soesanto, 2021).
Beberapa upaya yang harus dilakukan dalam mencegah penyakit hipertensi yaitu berupaya menigkatkan promosi kesehatan melalui komunikasi informasi, dan edukasi. Pemberian informasi dan edukasi pada masyarakat dapat melalui berbagai cara. Sala satu cara yang dapat dilakukan adalah penyampaian informasi dan edukasi kesehatan melalui  media  pembelajaran  yang  dapat  diakses  masyarakat  setiap  hari.  Upaya  ini diharapakan  dapat  menigkatkan  pengetahuan,  kesadaran,  dan  keinginan  masyarakat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
dalam mencegah dan melakukan perawatan dirumah, sehingga angka hipertensi dapat terkontrol ataupun dicegah pada masyarakat yang berisiko (Akbar & Tumiwa, 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan terapi pada penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bilalang.  Setiap  keluarga  harus  memberikan dukungan  kepada  anggota  keluargannya  yang  akan  melakukan  proses  terapi.  Diharapkan kepada  seluruh  Puskesmas  di  Kota  Kotamobagu  untuk  menjalin  kerja  sama  lintas  sektor untuk  mengatasi  permasalahan  hipertensi  dan  melakukan  penyuluhan  kepada  masyarakat terkait hipertensi untuk rutin melakukan pemeriksaan kesehatan di pelayanan kesehatan atau Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Aan, N., Ristina, M., & Anna, A. (2017). Upaya  Pencegahan  dan  Perawatan  Hipertensi  di Rumah Melalui Media Pembelajaran Bagi Masyarakat di Kabupaten Pangandaran.
Jurnal Bagimu Negeri , 2(1), 39-49
Akbar, H., Royke, A., Langingi, C., Kesehatan, F. I., Kesehatan, F. I., & Kesehatan, F. I. (2021).  Analisis  Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia. Journal Health and Science; Gorontalo Journal Health & Science Community , 5(1). Akbar, H., & Tumiwa, F. F. (2020).   Edukasi Upaya Pencegahan Hipertensi pada Masyara kat  di  Kecamatan  Passi  Barat  Kabupaten  Bolaang  Mongondow. JPKMI  (Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Indonesia . 1(3), 154-160
Caturia  S  Sulistyana.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum Obat Dan Kontrol Diit Penderita Hipertensi. JKH (Jurnal kesehatan Holistic) . 3(2), 2019
Dinas kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, 2017. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara . Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara.
Dewi  Widyaningrum,  Dwi  R,  Tamrin.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepetuhan Minum Obat Pada Lansia Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmu Keperawan Komunitas , 2(2)
Dewi Susanti, (2022). Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi di Kota Balikpapan. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes . 13(3).
Kementrian  Kesehatan  RI.(2018).  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Kementrian Kesehatan RI.
Kartika, M., Subakir, S., & Mirsiyanto, E. (2021). Faktor Faktor Risiko Yang Berhubunga n  Dengan  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawang  Kota  Sungai  Penuh Tahun 2020. Jurnal Kesmas Jambi . 5(1)
Santoso, B. E., & Akbar, H. (2020). Analisis Faktor Penyebab Terjadinya Hipertensi Pada Masyarakat  (Studi  Kasus  di  Kecamatan  Passi  Barat  Kabupaten  Bolaang Mongondow).  MPPKI  (Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan  Indonesia ):  The Indonesian Journal of Health Promotion, 3(1).
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Soesanto,  E.  (2021).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Upaya  Perawatan  Kesehatan Lanjut Usia Hipertensi di Masa Pandemi Covid 19. Jurnal Keperawatan Dan Kese hatan Masyarakat , 10(2).
Tumenggung, (2013). Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pasien Hipertensi di RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango. Journal Healt and Sport, 7(1).