## SKRINING ADMINISTRATIF RESEP PASIEN PEDIATRIK RAWAT JALAN PADA INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT X DI JAKARTA TIMUR PERIODE JANUARI – MARET 2023
Dedi Mahfud 1) ; Dimas Adrianto 2) .
1) dedfudz@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina, Jakarta
2) aptdimasadrianto@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina, Jakarta

## Abstract
One way to prevent drug-related problems from occurring is to review prescriptions, which is one of the standard pharmaceutical services in hospitals. This research was conducted to determine the percentage of conformity of prescriptions  for  Hospital  X  with  the  RI  Minister  of  Health  Regulation  No.  72  of  2016.  The  research  was descriptive  in  nature  and  data  collection  was  carried  out  retrospectively.  Data  was  collected  by  observing  all incoming prescriptions during the January-March 2023 period. Administrative screening was carried out on 1,078 samples of pediatric patient prescriptions by filling out a data collection table (check list), according to the aspects of  the  completeness  of  the  prescription  being  reviewed.  The  data  obtained  will  be  collected  and  presented descriptively.  From  the  results  of  the  study,  as  many  as  5  out  of  11  administrative  aspects  of  prescription completeness  that  did  not  contain  information,  namely  doctor's  SIP  as  many  as  717  prescriptions  (66.51%), doctor's initials 0 prescriptions (0%), pediatric patient's weight as many as 604 prescriptions (56.03 %), patient gender 0 prescriptions (0%) and patient height 0 prescriptions (0%) of a total sample of 1,078 prescriptions. While administrative  aspects  such  as  100%  doctor's  name,  100%  doctor's  address,  100%  prescription  date,  100% prescription room, 100% patient name and 100% patient date of birth/age have met administrative requirements for completeness of prescription according to the guidelines of the Republic of Indonesia Minister of Health No. 72 year 2016.
Keywords: Hospitals, Pediatrics, Prescriptions, Screening administration.

## Abstrak
Salah satu cara untuk mencegah terjadinya permasalahan terkait obat adalah dengan melakukan pengkajian resep yang  merupakan  salah  satu  standar  pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui persentase kesesuaian peresepan Rumah Sakit X dengan standar Permenkes RI No. 72 tahun 2016. Penelitian  yang  dilakukan  bersifat  deskriptif  dan  pengambilan  data  dilakukan  secara  retrospektif.  Pengambilan data  dilakukan  dengan  mengamati  seluruh  resep  yang  masuk  selama  periode  Januari-Maret  2023.  Dilakukan skrining administratif terhadap 1.078 sampel resep pasien pediatrik dengan mengisi tabel pengambilan data ( check list ), sesuai dengan aspek kelengkapan resep yang ditinjau. Data yang di peroleh akan dikumpulkan dan disajikan secara deskriptif. Dari hasil penelitian, sebanyak 5 dari 11 aspek kelengkapan resep secara administratif yang tidak memuat informasi yakni SIP dokter sebanyak 717 resep (66,51%), paraf dokter 0 resep (0%), berat badan pasien pediatrik sebanyak 604 resep (56,03%), jenis kelamin pasien 0 resep (0%) dan tinggi badan pasien 0 resep (0%) dari total sampel 1.078 resep. Sedangkan aspek administratif seperti nama dokter 100 %, alamat dokter 100 %, tanggal resep 100 %, ruangan asal resep 100 %, nama pasien 100 % dan tanggal lahir/umur pasien 100 % telah memenuhi syarat adminstrasi kelengkapan resep sesuai pedoman Permenkes RI No 72 tahun 2016.
Kata Kunci : Pediatrik, Resep dokter, Rumah sakit, Skrining administrasi.

## PENDAHULUAN
Tenaga  kefarmasian  memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat  dan mempunyai peranan penting karena terkait langsung dalam pemberian  pelayanan, khususnya pelayanan kefarmasian. Salah satu tujuan pelayanan kefarmasian yaitu melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien ( patient safety ).  Pelayanan  distribusi  obat  atas  resep  dokter adalah  salah  satu  pelayanan  kefarmasian yang utama dilakukan oleh tenaga kefarmasian di sarana kesehatan seperti puskesmas, apotek dan rumah sakit (Kemenkes RI, 2016).
Medication error adalah setiap peristiwa yang dapat dicegah yang dapat menyebabkan atau  mengarah  pada  penggunaan  obat  yang  tidak  tepat  atau  membahayakan  pasien  saat pengobatan  berada  dalam  kendali  profesional  perawatan  kesehatan  pasien.  Klasifikasi Medication  error terdiri  dari prescribing  error (kesalahan  peresepan), dispensing  error
Volume 3 No.2 a , 2023
(kesalahan peracikan obat), medicine preparation error (kesalahan penyiapan obat), monitoring error (kesalahan pemantauan) dan administration error (kesalahan administrasi) (NCCMERP, 2023).  Tingginya  permasalahan medication  error pada  fase prescribing yaitu  99,12% menunjukkan perlunya tindakan nyata untuk mengurangi kejadian tersebut agar dapat dihindari hal-hal yang merugikan bagi pasien (Perwitasari et al., 2010). Dampak dari kesalahan tersebut sangat  beragam,  mulai  yang  tidak  memberi  resiko  sama  sekali  hingga  terjadinya  kecacatan bahkan  kematian  (Bilqis,  2015).  Untuk  itu,  farmasis  memiliki  peran  strategis  dengan  cara dilakukannya skrining resep
Salah  satu  standar  pelayanan  kefarmasian  yang  dilakukan  di  rumah  sakit  ialah pengkajian resep. Melakukan pengkajian atau skrining resep yang diterima merupakan tindakan nyata  yang  dapat  dilakukan  tenaga  kefarmasian  untuk  mencegah  kesalahan  resep  yang dituliskan  oleh  dokter  yang  mengarah  pada  kesalahan  dalam  pengobatan  pasien  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  insiden  keselamatan  pasien.  Seorang  apoteker  dapat  mencegah terjadinya medication error dengan  melakukan  pengkajian  resep  sesuai  standar  yang  telah ditetapkan.  Kegiatan  pengkajian  resep  meliputi  kelengkapan  administrasi,  kesesuaian farmasetis dan pertimbangan klinis (Kemenkes RI, 2016).
Aspek  admnistrasi  resep  dipilih  karena  merupakan skrining awal  pada  saat  resep diterima  oleh  petugas  instalasi  farmasi  rumah  sakit. Skrining admnistratif  perlu  dilakukan karena mencakup seluruh informasi di dalam resep yang berkaitan dengan kejelasaan tulisan obat,  keabsahan  resep,  dan  kejelasan  informasi  di  dalam  resep.  Dalam  penulisan  resep kelengkapan admnistratif sudah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  72  Tahun  2016  Tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  Di  Rumah  Sakit.  Akibat ketidaklengkapan admnistratif resep bisa berdampak buruk bagi pasien, yang merupakan tahap skrining awal guna mencegah adanya medication error .
Peneliti  tertarik  menelusuri  kelengkapan  resep  secara  administratif  terhadap  resep pasien pediatrik rawat jalan pada Instalasi Farmasi Rumah Sakit X di Jakarta Timur. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui persentase kelengkapan resep pasien pediatrik di Rumah Sakit X sesuai aspek administratif pada Permenkes RI No. 72 tahun 2016.

## METODE
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan observasional retrospektif dari resep rawat jalan pasien  pediatrik  di  salah  satu  rumah  sakit  Jakarta  Timur  pada  periode  resep  pediatrik  bulan Januari  hingga  Maret  2023  yang  dilakukan  pengkajian  atau skrining resep  pada  bulan  April 2023.
Total sampel resep pediatrik yang diperoleh menggunakan rumus Slovin sebanyak 1.078 resep yang memenuhi kriteria inklusi sampel penelitian yaitu pasien pediatrik dibawah usia 18 tahun.
Dari  hasil skrining aspek  persyaratan  administratif  tersebut  pada  1.078  resep  yang dipilih  secara  acak  dalam  periode  3  bulan,  kemudian  ditentukan  persentase  masing-masing aspek dan tingkat ketidaklengkapan peresepan terbanyak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  -  April  2023  di  Instalasi  Farmasi Rumah Sakit X Jakarta Timur, dengan melakukan pengkajian ( skrining ) resep pasien pediatrik menggunakan  parameter  dari  Permenkes  RI  No.  72  tahun  2016  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Sampel penelitian yaitu resep pasien pediatrik dibawah umur 18 tahun pada bulan Januari sampai Maret 2023.
Berdasarkan  penelitian  Rahmi  N  (2022),  hasil  pengamatan  kelengkapan  resep  pasien anak  secara  administrasi  didapatkan  sub  variabel  yang  kurang  lengkap  yaitu  paraf  dokter
dengan presentase 80%  dan sub  variabel  dengan presentase  rendah  yaitu berat  badan pasien dengan presentase 4%. Di lapangan masih terdapat kejadian dokter yang tidak mencantumkan paraf dalam penulisan resep. Namun setiap dokter penulis resep di puskesmas telah diketahui, dapat dilihat dari diagnosa penyakit ataupun unit asal resep. Kelengkapan administrasi dengan presentase  rendah  yaitu  berat  badan pasien, tidak adanya berat  badan pasien dapat  berakibat fatal pada penentuan dosis obat, karena berat badan pasien dapat digunakan sebagai pedoman pemberian dosis (Nurhaini, 2022).
Pada penelitian diperoleh jumlah populasi penelitian pada bulan Januari sebanyak 3.692 resep,  bulan  Februari  sebanyak  3.346  resep  dan  bulan  Maret  sebanyak  3.589  resep.  Sampel resep  elektronik  pasien  pediatrik  menggunakan  rumus Slovin diperoleh  yaitu  1078  resep elektronik yang terbagi pada bulan Januari 361 resep, Februari 357 resep dan Maret 360 resep. Sampel penelitian dikelompokkan dan diamati sesuai  kriteria penelitian kemudian dilakukan skrining sesuai  syarat  kelengkapan  resep  administratif  pada  pedoman  Permenkes  RI  No  72 tahun 2016 yang meliputi nama, SIP, paraf dan alamat dokter; tanggal resep; ruangan asal resep; nama, umur, berat badan, tinggi badan dan jenis kelamin pasien.

## 1. Kelengkapan Administrasi Resep Bulan Januari – Maret 2023
Analisa  data  dengan  menghitung  persentase  dari  data  tersebut  maka  hasil  persentase kelengkapan  administrasi  resep  dokter  dari  bulan  Januari  sampai  Maret  2023,  hasilnya diuraikan sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil data analisa kelengkapan administrasi bulan Januari - Maret 2023
Bulan J R/ Kelengkapan Administrasi Resep ND SIP   PD AD T R/ RA R/ NP UP

## BBP  TBP  JKP
Januari 361 361 106 0 361 361 361 361 361 217 0 0 Februari  357 357 124 0 357 357 357 357 357 137 0 0 Maret 360 360 131 0 360 360 360 360 360 120 0 0 Jumlah 1078  1078  361 0 1078  1078  1078  1078  1078  474 0 0 Lengkap (%) 100 33 0 100 100 100 100 100 44 0 0 Tidak Lengkap (%) 0 67  100 0 0 0 0 0 56 100 100 Sumber: data diolah Keterangan tabel: J R/ : Jumlah Resep RA R/  : Ruangan Asal Resep ND : Nama Dokter NP : Nama Pasien SIP : Surat Izin Praktik UP : Umur Pasien PD : Paraf Dokter BBP : Berat Badan Pasien AD : Alamat Dokter TBP : Tinggi Badan Pasien T R/ : Tanggal Resep JKP
:Jenis Kelamin Pasien
Berdasarkan hasil skrining administratif bulan Januari sampai Maret 2023 pada tabel 1 dengan total sampel sebanyak 1.078 resep diperoleh hasil persentase yaitu nama dokter 100%, No SIP dokter 33 %, alamat dokter 100 %, paraf dokter 0%, tanggal resep 100%, ruangan asal resep 100 %, nama pasien 100 %, tanggal lahir pasien 100 %, berat badan pasien 44 % dan jenis kelamin pasien 0% dan tinggi badan pasien 0%.
Dari  tabel  1  diatas,  menunjukkan  bahwa  hasil skrining kelengkapan  resep  pasien pediatrik  secara administrasi  selama 3 bulan terdapat  sebanyak 5 dari 11 aspek kelengkapan resep secara administratif yang tidak memuat informasi yakni SIP dokter sebanyak 717 resep (67%),  paraf  dokter  1.078  resep  (100%),  berat  badan  pasien  pediatrik  sebanyak  604  resep (56%), jenis kelamin pasien 1.078 resep (100%) dan tinggi badan pasien 1.078 resep (100%) dari total sampel 1.078 resep pasien pediatrik.
Volume 3 No.2 a , 2023
2. Persentase Ketidaklengkapan Administrasi Resep Bulan Januari – Maret 2023
Hasil penelitian dalam melakukan skrining resep pasien pediatrik memperoleh 5 aspek ketidaklengkapan administratif resep pada format penulisan resep elektronik Rumah Sakit X, hasil persentase data penelitian dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Persentase Ketidaklengkapan Administrasi Resep Bulan Januari – Maret 2023
Sumber: data diolah
Pada  gambar  1  menunjukkan,  penulisan  SIP  dokter  merupakan  unsur  penting  dalam resep  maka  wajib  dicantumkan  SIP  dokter  untuk  menjamin  keamanan  pasien,  bahwa  dokter yang  bersangkutan  mempunyai  hak  dan  dilindungi  undang  –  undang  dalam  memberikan pengobatan bagi pasiennya dan telah memenuhi syarat untuk menjalankan praktek seperti yang telah ditetapkan oleh undang – undang serta untuk menjamin bahwa dokter tesebut secara sah diakui dalam praktek keprofesian dokter (Depkes RI, 2004). Namun pada kenyataannya masih banyak resep dokter yang tidak mencantumkan SIP dokter dapat dilihat dari resep-resep yang telah dilayani di Instalasi Farmasi Rumah Sakit X. Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya dua dokter dari seluruh dokter  yang melakukan praktik kedokteran di Rumah Sakit  X yang  mencantumkan  nomor  SIP  dalam  penulisan  resep  elektronik. Hal  ini  dikarenakan peresepan  elektronik  Rumah  Sakit  X  masih  dalam  tahap  penyesuaian  peralihan  sistem komputerisasi dari modul VB ke sistem Hinai yang menggunakan situs website sehingga nomor SIP dokter yang sudah tercantum dalam modul VB sebelumnya belum terinstal seluruhnya di sistem Hinai.
Pencantuman  paraf  dokter  juga  berperan  penting  dalam  resep  agar  dapat  menjamin keaslian  resep,  berfungsi  sebagai  legalitas  dan  keabsahan  resep  tersebut  serta  dapat dipertanggung  jawabkan  agar  tidak  disalahgunakan  di  masyarakat  umum  (Megawati,  2017). Namun  peresepan  Rumah  Sakit  X  telah  mengikuti  perkembangan  teknologi  4.0  yang menggunakan basis internet dalam format peresepan sehingga tidak tercantumnya paraf penulis resep pada lembar resep elektronik.
Selain nama pasien data pasien seperti berat badan pasien dalam penulisan resep cukup penting yang berguna dalam hal perhitungan dosis karena banyak rumus yang digunakan untuk perhitungan dosis dengan menggunakan berat badan pasien. Terdapat 604 resep dari total 1.078 resep yang diambil atau 56,03% kejadian ketidaklengkapan pencantuman berat badan pasien. Berat  badan  dalam  penulisan  resep  sangat  diperlukan  karena  untuk  dapat  mengetahui  dosis yang diberikan sudah sesuai atau belum terutama pada pasien anak. 21 Tetapi di lapangan masih banyak kejadian tidak tercantumnya berat badan pasien, pentingnya pencantuman berat badan
0 20 40 60 80 100 SIP Dokter Paraf
Dokter Berat Badan Pasien Tinggi Badan Pasien Jenis Kelamin Pasien 71 100 40 100 100 65 100 62 100 100 64 100 67 100 100

## Persentase Ketidaklengkapan Administrasi Resep
Januari Februari
Maret
Volume 3 No.2 a , 2023
pasien  karena  untuk  memudahkan  perhitungan  dosis  obat  yang  dilakukan  oleh  tenaga kefarmasian dalam pelayanan resep sehingga meningkatkan kecepatan pelayanan kefarmasian yang maksimal. Jumlah ketidaklengkapan dalam mencantumkan berat badan pasien pediatrik pada penulisan resep mengalami peningkatan jumlah dari bulan Januari sampai Maret  2023, dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2. Jumlah Kelengkapan Administrasi Resep Dalam Aspek Berat Badan Pasien Pediatrik Bulan Januari – Maret 2023
Sumber: data diolah
Pada  gambar  2  menunjukkan,  penulisan  resep  yang  tidak  lengkap  dikarenakan kepatuhan dokter penulis  resep, pengetahuan, waktu  praktik  yang singkat dan jumlah pasien yang ramai. Dalam penelitian Oktarlina dan Wafiyatunisa, terdapat beberapa faktor yang dapat mengakibatkan terjadinya medication error pada fase prescribing seperti jumlah dokter yang berjaga,  jumlah  pasien  setiap  harinya,  ketidaktahuan  dokter  terhadap  penulisan  resep  yang sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan tahun 2016, ataupun faktor internal yang dialami dokter. Penyebab terjadinya kesalahan dalam penulisan resep adalah faktor lingkungan kerja yaitu gangguan dan interupsi keluarga pasien; faktor pasien yaitu pasien yang tidak kooperatif terhadap  kondisinya;  faktor  petugas  kesehatan  yaitu  tulisan  dokter  yang  buruk,  pengetahuan dan beban kerja yang berlebihan (Oktarlina & Wafiyatunisa, 2017).
Jenis  kelamin  dan  tinggi  badan  pasien  merupakan  aspek  yang  diperlukan  dalam perencanaan dosis karena dapat mempengaruhi faktor dosis obat pada pasien. Namun dari hasil penelitian tidak ditemukan satu resep pediatrik yang menuliskan jenis kelamin dan tinggi badan pasien dari total 1.078 resep (100%) dikarenakan format resep elektronik Rumah Sakit X yang belum  memenuhi  integritas  syarat  administratif  dengan  peraturan  perundang-undangan  yang berlaku. Tinggi badan pasien pun berpengaruh dalam perhitungan dosis pada obat sitostatika. Namun di Rumah Sakit X belum terdapatnya perawatan pada pasien kemoterapi untuk pasien anak dikarenakan sarana dan prasarana yang belum tersedia.
Untuk  kelengkapan  administratif  resep  pasien  pediatrik  berdasarkan  penelitian  yaitu nama dokter 100 %, alamat dokter 100 %, tanggal resep 100 %, ruangan asal resep 100 %, nama pasien  100  %  dan  tanggal  lahir/umur  pasien  100  %  sudah  memenuhi  syarat  adminstrasi kelengkapan  resep  sesuai  pedoman  Permenkes  RI  No  72  tahun  2016.  Data  penelitian  yang memperoleh  hasil  100%  kelengkapan  administrasi  resep  karena  saat  dokter  melakukan penulisan  resep  dengan  memasukkan  nomor  rekam  medis  pasien  sudah  secara  sistem  akan otomatis terisi pada format resep elektronik.
.
217 144 137 220 120 240 0 50 100 150 200 250 300 Lengkap Tidak Lengkap

## Jumlah Data Berat Badan Pasien Januari - Maret 2023
Januari Februari Maret
Volume 3 No.2 a , 2023

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan hasil skrining kelengkapan resep secara administrasi dengan berpedoman pada Permenkes RI No. 72 tahun 2016 terhadap resep pasien pediatrik rawat jalan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Jakarta Timur pada periode Januari – Maret 2023, dari 1.078 total lembar resep dalam 3 bulan dapat disimpulkan bahwa masih banyaknya ditemui resep pasien pediatrik yang tidak memenuhi persyaratan administratif kelengkapan resep yang tertulis di Permenkes Nomor 72 Tahun 2016, sebanyak 5 dari 11 aspek kelengkapan resep secara administratif yang tidak memuat informasi yakni SIP dokter sebanyak 717 resep (66,51%), paraf dokter 0 resep (0%), berat badan pasien pediatrik sebanyak 604 resep (56,03%), jenis kelamin pasien 0 resep (0%)  dan  tinggi  badan  pasien  0  resep  (0%)  dari  total  sampel  1.078  resep.  Sedangkan  aspek administrasi seperti nama dokter 100 %, alamat dokter 100 %, tanggal resep 100 %, ruangan asal resep 100 %, nama pasien 100 % dan tanggal lahir/umur pasien 100 % telah memenuhi syarat adminstrasi kelengkapan resep sesuai pedoman Permenkes RI No 72 tahun 2016.
Saran
a) Untuk seluruh rumah sakit di Indonesia agar melengkapi format resep elektronik maupun manual  yang  sudah  berjalan  sesuai  pedoman  Permenkes  RI  No  72  Tahun  2016  untuk memberikan kecepatan dalam pelayanan resep di Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
b) Kepada dokter penulis resep disarankan supaya menulis lembar resep dengan lengkap sesuai dengan  ketentuan  format  penulisan  resep  pada  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  72 Tahun 2016.
c) Kepada  tenaga  kefarmasian  agar  selalu  melakukan skrining resep  dengan  baik  dan  teliti untuk mencegah terjadinya medication error kepada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Bilqis, S. U. (2015). Kajian Administrasi, Farmasetik, dan Klinis Resep Pasien Rawat Jalan Di Rumkital Dr. Mintohardjo Pada Bulan Januari 2015. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Depkes  RI.  (2004).  Undang-Undang  RI  No.  29  Tahun  2004  Tentang  Praktik  Kedokteran.
Jakarta.
Kemenkes  RI.  (2016).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No  72  Tahun  2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. Jakarta.
Megawati, F. (2017). Pengkajian Resep Secara Administratif Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No 35 Tahun 2014 Pada Resep Dokter Spesialis Kandungan Di Apotek STHIRA DHIPA. Jurnal Ilmiah Medicamento, 3(35), 12–16.
NCCMERP. (2023). About Medication Errors, What is a Medication Error . Jakarta. Diakses pada 17 Juli 2023, https://www.nccmerp.org/about-medication-errors
Nurhaini, R. et al. (2022). Kajian Skrining Kelengkapan Resep Pasien  Anak Rawat Jalan Di Puskesmas Jogonalan 1. CERATA Jurnal Ilmu Farmasi, 13(2), 43–47.
Oktarlina, R. Z., & Wafiyatunisa, Z. (2017). Kejadian Medication Error pada Fase Prescribing di  Poliklinik  Pasein  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Daerah  Mayjend  HM  Ryacudu  Kota Bumi. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, 1(3), 540–545.
Perwitasari, D. A., Abror, J., & Wahyuningsih, I. (2010). Medication errors in outpatients of a government hospital in Yogyakarta Indonesia. International Journal of Pharmaceutical Sciences Review and Research, 1(1), 8–10.
Retnowati,  I.,  Pratiwi,  R.,  &  Purgiyanti.  (2020).  Gambaran  Kelengkapan  Resep  Secara Administratif di Apotek Inajaya Adwerna. Jurnal Ilmiah Farmasi, x(x), 1–7.