## Efektivitas Penggunaan Aloe Vera pada Luka Bakar
Sely Maks
Universitas Sumatera Utara, Indonesia
Email: sely.maks@yahoo.com

## ABSTRAK
Kata Kunci: Luka  bakar  masih  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  utama secara global yang disebabkan oleh trauma panas, bahan kimia, atau listrik.  Penyebab  paling  sering  yaitu  trauma  panas  seperti  cairan panas,  benda  panas  atau  api.  Luka  bakar  dapat  berdampak  pada gangguan permanen pada penampilan dan fungsi pasien. Aloe vera mengandung  bahan  aktif  yang  dapat  mempercepat  proses penyembuhan luka bakar. Maka itu tujuan dari penelitian ini untuk menilai  efektifitas  penggunaan  aloe  vera  pada  luka  bakar  dengan metode  penelitian  secara  tinjauan  literatur,  data  diperoleh menggunakan database elektronik, yaitu PubMed, NCBI dan Google Scholar dengan kata kunci aloe vera, luka bakar dan burns . Hasil dari tinjauan  7  jurnal  dapat  disimpulkan  bahwa  aloe  vera  secara signifikan  dapat  mempercepat  proses  penyembuhan  luka  bakar karena terdapat bahan aktif dalam aloe vera yang dapat merangsang proliferasi  fibroblas  dan  re-epitelisasi  yang  berguna  untuk  proses penyembuhan luka.

## ABSTRACT
Burn  injury  is  a  global  health  problem  caused  by  heat, chemicals, or electricity. The most common cause is thermal burns such as hot liquids (scalds), hot solids (contact burns), or  flames  (flame  burns).  Burns can cause  permanent impact on the patient’s appearance and function. Aloe vera contains active  ingredients  that  can  help  the  healing  process  of  burn wounds faster. Therefore, the aim of this research is to review the efficacy of aloe vera used for burn injury. The methods of this  research  is  literature  review  using  data  from  electronic database, such as PubMed, NCBI and Google Scholar with the keyword aloe vera, luka bakar, and burns. The result from the review  of  7  journals  can  be  concluded  that  aloe  vera significantly  help  the  healing  process  of  burn  wounds  faster because  it  contains  various  active  ingredients  which  can stimulate fibroblast proliferation and re-epithelialization that is useful for the wound healing process.
Aloe vera; Luka Bakar
Keywords:
Aloe vera; Burns
Coresponden Author: Sely Maks Email: sely.maks@yahoo.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Luka bakar adalah kerusakan pada kulit yang disebabkan oleh trauma panas, bahan kimia, atau listrik (Association, 2018). Penyebab paling sering yaitu trauma panas seperti cairan panas, benda panas atau api (WHO, 2018). Luka bakar masih merupakan salah satu masalah kesehatan utama secara global yang dapat berdampak pada gangguan permanen pada penampilan dan fungsi pasien (Kemenkes RI, 2019). Menurut WHO, sekitar 180.000 orang di dunia meninggal akibat luka bakar setiap tahun dan paling sering terjadi di negara menengah ke bawah (WHO, 2018). Di Indonesia  belum  ada  data nasional  mengenai  angka kejadian  luka  bakar  di  seluruh Indonesia. Umumnya pusat luka bakar di RSUP atau RSUD yang ada bedah plastic mempunyai data pasien yang dirawat di unit luka bakar RSUP atau RSUD tersebut (Kemenkes RI, 2019). Menurut data Riset Kesehatan Dasar tahun 2018, angka kejadian luka bakar di Sumatera Utara sebanyak 1%
(Aulia & Pane, 2023; Nadya & Usiono, 2023) .
Klasifikasi luka bakar dapat dibagi menjadi empat derajat sesuai dengan kedalaman luka. Luka  bakar  derajat  pertama  adalah  kerusakan  superficial  yang  terbatas  sampai  epidermis  dan ditandai dengan kemerahan, hipersensitivitas, nyeri dan tidak ada kulit yang terkelupas. Derajat kedua mengenai epidermis dan sebagian dermis, kulit akan tampak merah dan melepuh. Pada derajat  ketiga,  kerusakan  melibatkan  seluruh  ketebalan  epidermis  dan  dermis,  termasuk pelengkap kulit. Luka yang menembus lapisan lemak subdermal di bawah kulit diklasifikasikan sebagai luka bakar derajat empat (Association, 2018).
Pada beberapa penelitian penggunaan silver sulfadiazine dapat menyebabkan efek samping seperti leukopenia dan toksisitas ginjal, maka itu penggunaan terapi alternatif obat herbal seperti aloe vera lebih aman untuk tatalaksana luka bakar (Aulia & Pane, 2023) . Proses penyembuhan luka  terdapat  tiga  fase,  yaitu  fase  inflamasi,  proliferasi  kemudian  maturasi  dan  remodeling (Wallace dkk., 2023). Aloe vera mengandung bahan aktif seperti glukomannan dan acemannan yang dapat merangsang aktifitas dan proliferasi fibroblas (Sikumbang, 2020). Acemannan juga dapat  meningkatkan  jumlah  makrofag  dan  merangsang  fibroblas  untuk  menghasilkan keratinocyte growth factor-1 (KGF-1) untuk proses re-epitelisasi (Aulia & Pane, 2023) .
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisa hasil penelitian pada  efektifitas dan keamanan penggunaan aloe vera dalam tatalaksana pasien luka bakar.

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan metode tinjauan  literatur. Sumber data diperoleh menggunakan database elektronik, yaitu PubMed, NCBI dan Google Scholar dari tahun 2018-2023 dengan kata kunci aloe vera, luka bakar dan burns . Artikel memakai bahasa Indonesia  dan  bahasa  inggris.  Sesuai  dengan  kata  kunci  yang  dicari  dan  dilakukan skirining  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  tulisan  yang  berupa  penelitian eksperimental efek aloe vera pada luka bakar dan tidak termasuk dalam kriteria eksklusi yaitu tulisan yang berupa tinjauan literatur, didapatkan 7 jurnal mengenai efektifitas aloe vera pada pasien luka bakar yang akan ditinjau.

## Hasil Dan Pembahasan
Berdasarkan penelitian Aulia L dan Pane YS, dilakukan penelitian eksperimental dengan rancangan posttest-only control group design yang menggunakan 54 ekor tikus
putih.  Pengambilan  sampel  menggunakan simple  random  sampling yang  terdiri  dari  9 kelompok, yaitu 3 kelompok kontrol (I) yang terdiri dari tikus normal, 3 kelompok kontrol negatif (II) yang diberi luka bakar derajat II dengan basis gel (tanpa ekstrak lidah buaya), dan 3 kelompok perlakuan (III) yang diberi luka bakar derajat II dengan gel ekstrak lidah buaya.  Pengambilan  jaringan  kulit  dilakukan  pada  hari  ke-3,  -14,  dan  -21  setelah  luka bakar,  kemudian  diamati  jumlah  makrofag,  fibroblas,  dan  ketebalan  epidermis  secara mikroskopis. Hasil dari penelitian Aulia L dan Pane YS didapati perbedaan rerata jumlah makrofag,  jumlah  fibroblas,  dan  ketebalan  epidermis  yang  signifikan  pada  seluruh kelompok (p<0,05) terutama pada kelompok perlakuan (III) di hari ke 14 (Aulia & Pane, 2023).
Analisis in vitro dilakukan Teplicki E dkk. untuk melihat proliferasi dan migrasi sel pada fibroblas dan keratinosit kulit manusia normal dalam media pertumbuhan dengan larutan aloe vera dan bahan pengawet. Media pertumbuhan dengan bahan pengawet tanpa aloe  vera  dijadikan  sebagai  kontrol.  Hasil  dari  analisis  tersebut  didapati  aloe  vera memilifiki efek stimulasi yang signifikan terhadap proliferasi sel dan migrasi fibroblast dan keratinosit. Aloe vera juga menunjukkan efek perlindungan pada kematian keratinosit yang disebabkan bahan pengawet. Keratinosit pada media pertumbuhan dengan larutan aloe  vera  dan  bahan  pengawet  memiliki  viabilitas  yang  jauh  lebih  tinggi  dibangikan dengan media pertumbuhan kontrol (Teplicki dkk., 2018).
Yolanda O dkk membandingkan pengaruh aplikasi topikal madu, gel aloe vera, dan Moist  Exposed  Burn  Ointment (MEBO)  terhadap  kepadatan  kolagen  dan  proses penyembuhan luka bakar derajat dua pada tikus. Digunakan 28 ekor tikus sebagai sampel dan dibagi menjadi empat kelompok yang dipilih secara acak untuk aplikasi topikal harian dengan NaCl, madu, gel aloe vera dan MEBO, kemudain dilakukan biopsi kulit pada hari ke-7  dan  dibuat  sediaan  histopatologi  kulit  untuk  dihitung  kepadatan  kolagennya. Hasilnya didapati pemberian topikal  madu, aloe vera dan MEBO dapat meningkatkan pembentukan kolagen dan mempercepat proses penyembuhan luka bakar, dengan tingkat pembentukan kolagen paling tinggi di kelompok madu, diikuti kelompok MEBO dan aloe vera (Yolanda dkk., 2021).
Selanjutnya,  pada  penelitian  Rahman  MS  dkk  membandingkan  penggunaan  gel human amniotic membrane (AM), aloe vera (AV) dan gabungan AM + AV pada tikus luka bakar derajat dua. Pada evaluasi hari ke-24 kelompok penggunaan AV mengalami penyembuhan luka 95%, diikuti kelompok AM + AV sebanyak 90%, kelompok AM 87% dan  kelompok  kontrol  sebanyak  80%.  Rerata  waktu  re-epitalisasi  di  kelompok  AV tampak di hari ke-27. Diikuti kelompok AM  + AV 29 hari, kelompok AM 30 hari dan kontrol 32.5 hari (Rahman dkk., 2019).
Penilitian  di  Iran  membandingkan  penggunaan  silver  sulfadiazine  dan  aloe  vera pada 34 pasein  luka bakar derajat satu  dan dua kemudian dilakukan evaluasi  selama 2 minggu. Kelompok penggunaan aloe vera menunjukkan proses penyembuhan luka yang lebih  cepat  dan  mengurangi  keluhan  gatal  dan  nyeri  yang  lebih  cepat  dibandingkan penggunaan silver sulfadiazine (Mahboub dkk., 2021).
Perbandingan  antara  penggunaan  injeksi  intradermal mesenchymal  stem  cells (MSCs) dan aloe vera topikal pada pasien luka bakar derajat dua diteliti oleh Imbarak N dkk. Penelitian dilakukan pada 60 tikus putih dan dibagi ke dalam 6 kelompok. Kelompok I sebagai kontrol negatif, kelompok II diberikan aloe vera topikal, kelompok II diberikan injeksi  intradermal  MSCs,  kelompok  IV  sebagai  subjek  luka  bakar,  kelompok  V diberikan aloe vera setelah luka bakar, kelompok VI diberikan injeksi intradermal MSCs setelah luka bakar. Evaluasi dilakukan di hari ke-14 dan 21 dan diambil specimen kulit untuk pemeriksaan histologi. Hasil dari penelitian tersebut menunjukkan penyembuhan luka  bakar  pada  kelompok  topikal  aloe  vera  lebih  cepat  daripada  injeksi  intradermal MSCs (Imbarak dkk., 2021).
Pada penelitian Atiba A dkk. dibandingkan antara terapi oral suplemen aloe vera dan topikal aloe vera pada luka bakar derajat dua yang dilakukan pada tikus. Terdapat 3 kelompok  pada  penelitian  tersebut,  yaitu  kelompok  kontrol,  kelompok  yang  diberikan topikal  aloe  vera  dan  kelompok  yang  diberikan  oral  suplemen  aloe  vera,  kemudian dilakukan  evaluasi  selama  30  hari.  Kesimpulan  dari  penelitian  tersebut  adalah  kedua terapi baik oral maupun topikal dapat mengobati luka bakar dengan meningkatkan faktor pertumbuhan dan antioksidan jaringan kulit (Atiba dkk., 2022).

## Pembahasan
Berdasarkan  analisa  jurnal  yang  dilakukan,  terdapat  7  jurnal  penelitian  yang membahas efektifitas penggunaan aloe vera pada luka bakar. Aloe vera mempunyai efek penyembuhan yang luka yang lebih cepat dibandingkan dengan beberapa terapi lainnya. Terdapat  kandungan  glukomannan  dalam  aloe  vera  yang  berinteraksi  dengan  faktor pertumbuhan  kemudian  menstimulus  aktifitas  fibroblas  dan  proliferasi  yang  dapat meningkatkan  pembentukan  kolagen.  Selain  itu,  terdapat  juga  kandungan acemannan yang  juga  dapat  meningkatkan  proliferasi  fibroblas  (Aulia  &  Pane,  2023;  Devi  dkk., 2021).  Pada  penelitian  Yolanda  O  dkk  didapati  pemberian  topikal    aloe  vera  dapat meningkatkan pembentukan kolagen dan mempercepat proses penyembuhan luka bakar, karena  aloe  vera  mengandung  bahan  aktif  seperti  flavonoid,  saponin,  asam  amino, vitamin,  dan  mineral.  Efek  peningkatan  kolagen  ini  memperkuat  matriks  jaringan  dan mempunyai peran penting dalam homeostasis dan epitelisasi (Yolanda dkk., 2021).
Pada fase proliferasi penyembuhan luka melibatkan re-epitelisasi dan pembentukan jaringan  granulasi,  yang  meliputi  fibroplasia  dan  angiogenesis.  Re-epitelisasi  mengacu pada pelapisan ulang epidermis oleh keratinosit yang mulai bermigrasi 12 hingga 24 jam setelah  cedera.  Migrasi  dan  proliferasi  sel-sel  ini  penting  untuk  reepitelisasi  dan penutupan  celah  luka.  Selama  pembentukan  jaringan  granulasi,  fibroblas  bermigrasi, berproliferasi, dan mensintesis sejumlah besar kolagen dan matriks ekstraseluler lainnya untuk  mengisi  cacat  dermal  dalam  proses  yang  dikenal  sebagai  fibroplasia.  Selama angiogenesis, pembuluh darah baru terbentuk di area luka. Angiogenesis bergantung pada migrasi dan proliferasi sel endotel dari pembuluh darah yang sudah ada di tepi luka. Pada penelitian  Teplicki  dkk.  aloe  vera  mempercepat  penyembuhan  luka  dengan  memicu
proliferasi  fibroblast  dan  keratinosit  serta  merangsang  migrasi  sel  (Stella  & Wahyuningsih, 2021; Teplicki dkk., 2018).

## Kesimpulan
Pada tinjauan literatur ini telah dianalisis 7 artikel mengenai efektifitas penggunaan aloe vera pada luka bakar dan dapat disimpulkan bahwa aloe vera secara signifikan dapat mempercepat  proses  penyembuhan  luka  bakar  karena  terdapat  bahan  aktif  dalam  aloe vera yang dapat merangsang proliferasi fibroblas dan re-epitelisasi yang berguna untuk proses penyembuhan luka.

## Bibliography
Association, A. B. (2018). Advanced Burn Life Support Course Provider Manual . Atiba, A., Abdo, W., Ali, E., Abd-Elsalam, M., Amer, M., Abdel Monsef, A., Taha, R., Antar,  S.,  &  Mahmoud,  A.  (2022).  Topical  and  oral  applications  of  Aloe  vera improve  healing  of  deep  second-degree  burns  in  rats  via  modulation  of  growth factors. Biomarkers , 27 (6), 608–617.
https://doi.org/10.1080/1354750X.2022.2085800
Aulia, L., & Pane, Y. S. (2023). Effect of Aloe vera extract in post-burn skin repair in rats. F1000Research , 11 , 168. https://doi.org/10.12688/f1000research.79538.3 Devi, P. I. D. C., Wardani, I. G. A. A. K., & Suena, N. M. D. S. (2021). Potensi Tanaman Herbal  terhadap  Peningkatan  Jumlah  Fibroblas  dalam  Penyembuhan  Luka  Bakar. Ushada: , 1 (1), 17–22.
Imbarak,  N.,  Abdel-Aziz,  H.  I.,  Farghaly,  L.  M.,  &  Hosny,  S.  (2021).  Effect  of mesenchymal stem  cells  versus aloe vera on healing of deep second-degree burn. Stem Cell Investigation , 8 , 12–12. https://doi.org/10.21037/sci-2020-030
Kemenkes  RI.  (2019,  November  7). Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata Laksana Luka Bakar . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
https://kemkes.go.id/id/pnpk---tata-laksana-luka-bakar
Mahboub, M., Aghazadeh Attari, A. M., Sheikhalipour, Z., Mirza Aghazadeh Attari, M., Davami, B., Amidfar, A., & Lotfi, M. (2021). A Comparative Study of the Impacts of Aloe vera Gel and Silver sulfadiazine Cream 1% on Healing, Itching and Pain of Burn  Wounds:  A  Randomized  Clinical  Trial. Journal  of  Caring  Sciences . https://doi.org/10.34172/jcs.2021.036
Nadya, L., & Usiono, U. (2023). Sistematik Literatur Review (SLR) Pertolongan Pertama pada Luka Bakar Menurut Tingkat Keparahan. nnovative: Journal Of Social Science Research , 3 (5), 3004–3009.
Rahman, M. S., Islam, R., Rana, M. M., Spitzhorn, L.-S., Rahman, M. S., Adjaye, J., & Asaduzzaman, S. M. (2019). Characterization of burn wound healing gel prepared from human amniotic membrane and Aloe vera extract. BMC Complementary and Alternative Medicine , 19 (1), 115. https://doi.org/10.1186/s12906-019-2525-5
Sikumbang, I. M. (2020). Aktivitas Penyembuahan Luka Kombinasi Spray Ekstrak Aloe Vera dengan Hydrocoloid Dressing sebagai Mousture Balance terhadap Luka Akut pada Mencit (Mus musculus) BALB/C Jantan [Skripsi, Universitas Muhammadiyah Magelang]. http://eprintslib.ummgl.ac.id/id/eprint/1648
Stella,  E.,  &  Wahyuningsih,  K.  A.  (2021).  Perbandingan  Perubahan  Luas  Luka  dan Angiogenesis pada Luka Bakar Derajat IIB Tikus Sprague Dawley yang Diberikan
Advanced  Platelet-rich  Fibrin  dan  Advanced  Platelet-rich  Fibrin  Plus. Jurnal Kesehatan Andalas , 10 (2), 94. https://doi.org/10.25077/jka.v10i2.1616
Teplicki, E., Ma, Q., Castillo, D. E., Zarei, M., Hustad, A. P., Chen, J., & Li, J. (2018). The Effects of Aloe vera on Wound Healing in Cell Proliferation, Migration, and Viability. Wounds : a compendium of  clinical research and practice , 30 (9),  165– 268.
Wallace, H. A., Basehore, B. M., & Zito, P. M. (2023). Wound Healing Phases . StatPearls Publishing.
WHO. (2018). Burns . World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/burns
Yolanda,  O.,  Yuliana,  S.  D.,  &  Nugraha,  Y.  (2021).  Effect  of  Honey,  Aloe  vera,  and MEBO on Collagen Density in Healing Process of Second Degree Burns in Rats. Al- Kauniyah: Jurnal Biologi , 14 (1), 152–161. https://doi.org/10.15408/kauniyah.v14i1.16734