Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License

## PEMANTAUAN DAN PEMBERDAYAAN KADER LANSIA TENTANG ASAM
URAT DENGAN MEDIA BODESERA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MULYOREJO SURABAYA JAWA TIMUR
(MONITORING AND EMPOWRMENT OF ELDER CADRES URATIC ACID USING BODESERA MEDIA IN MULYOREJO PUBLIC HEALTH CENTER (PUSKESMAS) SURABAYA EAST JAVA)
Lailatun Ni’mah 1 , Ika Nur Pratiwi 2 , Abu Bakar 3 , Laily Hidayati 4 1,2,3,4 Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga e-mail: lailatunnimah@fkp.unair.ac.id

## abstract
Gout are nitrogen compounds that result from the process of catabolism (breakdown) of purine from both diet and endogenous nucleic acid (deoxyribonuleic acid DNA). Most of the members of the Posyandu Lansia in the working area of the Mulyorejo Health Center are gout sufferers. These  community  service  activities  include:  1)  monitored  uric  acid  levels  of  members  of  the Posyandu  Lansia  2)  health  education  for  elderly  members  and  cadres  about  gout:  definition, symptom  signs,  and  gout  diet  with  Bodesera  media  (Booklets  and  Models  of Uric  Acid-Free Healthy Foods) 3) training on how to use gout test kits for elderly cadres and 4) administering gout tests to elderly cadres. The results of the pre-test showed that elderly gout sufferers, and elderly cadres had diverse knowledge about the definition of gout, diet of gout, signs of gout and  how  to  check  gout.  These  results  are  still  at  less  value,  while  the  results  of  the  post-test assessment  indicate  that  the  participants'  knowledge  has  increased.  This  community  service activity  is  needed  to  improve  understanding  of  gout  in  the  working  area  of  the  Mulyorejo Health Center Surabaya. Community service activities can be carried out regularly so that the health  of  elderly  Posyandu  members  can  be  monitored  and  elderly  cadres  are  able  to independently check the acid levels of the elderly.
Keywords : gout, elderly, health education

## a bstrak
Asam urat, gout, pirai atau arthritis pirai adalah senyawa nitrogen yang dihasilkan dari proses katabolisme  (pemecahan)  purin  baik  dari  diet  maupun  dari  asam  nukleat  endogen  (asam deoksiribonuleat  DNA).  Sebagian  besar  anggota  Posyandu  Lansia  wilayah  kerja  Puskesmas Mulyorejo  adalah  penderita  asam  urat.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  meliputi:  1) memantau  kadar  asam  urat  para  anggota  Posyandu  Lansia  2)  pendidikan  kesehatan  kepada anggota dan kader Lansia tentang asam urat: definisi, tanda gejala, dan diet asam urat  dengan media  Bodesera  (Booklet  dan  Model  Makanan  Sehat  Bebas  Asam  Urat)  3)  pelatihan  cara menggunakan  alat  tes  asam  urat  kepada  kader  lansia  serta  4)  pemberian  alat  tes  asam  urat kepada  kader  lansia.  Hasil  pretest  menunjukkan  para  lansia  penderita  asam  urat,  dan mempunyai  pengetahuan  yang  beragam  mengenai  definisi  asam  urat,  diet  asam  urat,  tanda asam urat dan cara pemeriksaan asam urat. Hasil tersebut masih berada pada nilai kurang, hasil penilaian posttest menunjukkan  bahwa  pengetahuan  para  peserta  mengalami  peningkatan. Kegiatan pengabdian masyarakat ini diperlukan untuk meningkatkan pemahaman tentang asam urat di wilayah kerja Puskesmas Mulyorejo Surabaya. Kegiatan pengabdian masyarakat dapat dilaksanakan secara teratur agar kesehatan lansia anggota Posyandu lansia dapat terpantau dan kader Lansia mampu mengecek kadar asam lansia dengan mandiri.
Kata kunci : Asam urat, Lansia, Pendidikan Kesehatan

## PENDAHULUAN
Asam  urat,  gout,  pirai  atau  arthritis  pirai  adalah  senyawa  nitrogen  yang  dihasilkan  dari proses katabolisme (pemecahan) purin baik dari diet maupun dari asam nukelat endogen (asam  deoksiribonuleat  DNA).  Asam  urat  dalam  tubuh  sebagian  besar  dieksresi  melalui ginjal dan hanya sebagian kecil melalui saluran cerna (Syukri, 2007). Pirai atau asam urat berhubungan erat  dengan gangguan  metabolisme purin  yang memicu peningkatan kadar asam  urat  dalam  darah  (hiperurisemia).  Batasan  hiperurisemia  secara  ideal  yaitu  kadar asam  urat  di  atas  2  standar  deviasi  hasil  laboratorium  pada  populasi  normal  (Hidayat, 2009). Kadar asam urat dalam darah normal untuk laki-laki adalah 3-7,2 mg/dL dan kadar asam urat untuk perempuan adalah 2-5,6 mg/dL.
Kejadian gout pada tahun 2008 yang dilaporkan oleh World Health Organization adalah mencapai  20%  dari  penduduk  dunia.  Data  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia tahun  2008  menyatakan  bahwa  Jawa  Timur  memiliki  28%  dari  4.209.817  lansia menderita penyakit gout. Gout merupakan salah satu penyakit yang diderita oleh lansia di Jawa  Timur.  Berbagai  faktor  yang  berperan  untuk  terjadinya  gout  meliputi  obat-obatan, penyakit,  alkohol,  dehidrasi,  obesitas,  usia,  jenis  kelamin  dan  kelaparan.  Penyakit  gout atau asam urat merupakan hasil metabolisme yang mengalir melalui peredaran darah, jika kadar asam urat terlalu tinggi atau terlalu sedikit yang dibuang melalui air kencing, akan terbentuk  kristal-kristal  kecil  dan  akan  mengendap  pada  salah  satu  persendian  hingga menimbulkan  rasa  nyeri,  bengkak  di  sekitar  persendian  dan  kelainan  bentuk  sendi . Penyebab pasti gout primer masih belum diketahui, namun penyakit ini dapat disebabkan oleh  efek  genetik  pada  metabolisme  purin,  yang  menyebabkan  produksi  berlebih  asam urat  atau  hiperurisemia,  retensi  asam  urat,  dan  keduanya.  Gout  sekunder  yang  terjadi selama perjalanan penyakit lain seperti diabetes mellitus, hipertensi, anemia sel sabit, dan penyakit renal (Kowalak, Jennifer P, 2011).
Penyakit gout / asam urat banyak terjadi pada usia di atas 55 tahun. Pengaturan diet sehat perlu mendapatkan perhatian khusus pada usia tersebut. Kegiatan pendidikan masyarakat di  Posyandu  Lansia perlu ditingkatkan kegiatannya khususnya tentang asam  urat  /  gout. Pendidikan kesehatan terhadap lansia dan kader lansia tentang asam urat harus memiliki media pendidikan yang bagus, menarik, mudah dipahami dan mudah diaplikasikan ketika sampai  di  rumah.  Media  Bodesera  (Booklet,  Model  Makanan  Sehat  Bebas  Asam  Urat) merupakan media yang tepat diterapkan di Posyandu Lansia, khususnya Posyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas Mulyorejo Surabaya.
Salah  satu  Posyandu  Lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mulyorejo  adalah  Posyandu Lansia  di  daerah  Kejawan  Putih  Tambak.  Posyandu  Lansia  tersebut  memiliki  kegiatan aktif  setiap  bulan  yaitu  senam  lansia  bersama  dan  pemantauan  kadar  asam  urat  setiap bulan.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dengan  judul “ Pemantauan  dan  Pemberdayaan Kader  Lansia  tentang  Asam  Urat  dengan  Media  Bodesera  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mulyorejo  Surabaya  Jawa  Timur”  diharapkan  dapat  melatih  keterampilan  kader  lansia dan  dapat  mengetahui  status  kesehatan  para  lansia  khususnya  kadar  asam  urat  dalam darah.  Kegiatan  pengabmas  ini  juga  diharapkan  dapat  meningkatkan  pemahaman  dan pengetahuan lansia tentang diet bebas asam urat yang tepat dan menjadi daya tarik dalam kegiatan Posyandu lansia.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan pada hari Kamis, tanggal 19 Oktober 2017 di Rumah Kader Posyandu Lansia yaitu Ibu Sita dengan alamat Jl. Kejawan Putih BMA No.  33  Surabaya.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  dengan  kerjasamaa  antara  Universitas
Airlangga  dengan  Puskesmas  Mulyorejo  Surabaya.  Kegiatan  ini  merupakan  kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  oleh  staf  pengajar  dosen  keperawatan  medikal bedah Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga bersama dengan mahasiswa program regular  dan  alih  jenis  berjumlah  9  mahasiswa  Fakultas  Keperawatan  Universitas Airlangga.
Topik  yang  diberikan  disesuaikan  dengan  hasil  analisis  situasi  dan  kebutuhan.  Berbagai data  diperoleh  dari  penelitian  sebelumnya  tentang  banyaknya  pasien  asam  urat  yang kurang memahami tentang definisi asam urat, diet asam urat dan tanda gejala asam urat. Pelaksanaan  kegiatan  meliputi:  1)  memantau  kadar  asam  urat  para  anggota  Posyandu Lansia  2)  pendidikan  kesehatan  kepada  anggota  dan  kader  Lansia  tentang  asam  urat: definisi,  tanda  gejala,  dan  diet  asam  urat  dengan  media  Bodesera  (Booklet,  Model Makanan  Sehat  Bebas  Asam  Urat)  3)  pelatihan  cara  menggunakan  alat  tes  asam  urat kepada kader lansia serta 4) pemberian alat tes asam urat kepada kader lansia. Kegiatan ini  dihadiri  oleh  73  peserta  lansia,  8  kader,  4  orang  dosen  Fakultas  Keperawatan  dan  9 orang mahasiswa Fakultas Keperawatan Surabaya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  yang  diperoleh  disajikan  dalam  bentuk  tabel,  gambar  dan  narasi.  Penyajian  hasil dibagi  dalam tiga bagian  yaitu:  1) Hasil pemantauan kadar asam  urat  lansia dengan stik tes  asam  urat,  2)  kegiatan  pendidikan  kesehatan  bagi  anggota  dan  kader  Lansia  tentang asam urat: definisi, tanda gejala diet, asam urat dengan media Bodesera (Booklet, Model Makanan Sehat Bebas Asam Urat) dan 3) Hasil pre-posttest peserta kegiatan.

## Kegiatan pemantauan kadar asam urat anggota Posyandu Lansia
Kegiatan  pemantauan  ini  dilakukan  oleh  mahasiswa  berjumlah  lansia  73  lansia.  Tidak semua lansia bersedia dilakukan pemantauan kadar asam urat karena takut ditusuk, atau baru saja tes darah lengkap. Sejumlah 3 orang  yang tidak mau dicek. Hasil pemantauan sejumlah 70 lansia, sebagian besar lansia memiliki kadara sam  urat  tinggi  yaitu  rentang 6,7-9,7 mg/dL. Sebagian kecil lansia kadar asam urat dalam darah memiliki kadar 3,8-5,5 mg/dL.
Kegiatan pendidikan kesehatan bagi anggota dan kader Lansia tentang asam urat: definisi, tanda gejala diet,  asam  urat  dengan media Bodesera (Booklet, Model  Makanan Sehat Bebas Asam Urat) Pemateri, pembawa acara dan fasilitator (dosen) pada kegiatan ini terdiri 1) Lailatun Ni’mah, S.Kep., Ns.M.Kep. ; 2) Laily Hidayati, S.Kep.,Ns.,M.Kep.; 3)  Dr.    Abu  Bakar,  S.Kep.,  Ns.  Sp.  KMB  4)  Ika  Nur  Pratiwi,  S.Kep.,Ns.,M.Kep.,  dan sembilan  mahasiswa  Fakultas  Keperawatan  yaitu  Dinda  Salmahella,  Talia  Puspita Adianti  ,  Siska  Kusuma  Ningsih,  Firdha  Lailil  Fadila,  Fenny  Eka  Juniarti,  Amira  Aulia Robeta Lintang Dwiwardani, Baiq Selly Silviani dan Maria Wahyu M.P.
Booklet  berisi  materi  pendidikan  yang  meliputi  definisi,  tanda  gejala  diet,  asam  urat diberikan  setelah  kegiatan  pendidikan  kesehatan  agar  peserta  pendidikan  fokus mendengarkan pemateri. Media Bodesera (Booklet,  Model Makanan Sehat  Bebas Asam Urat)  dipilih  agar  para  peserta  mengenal  dan  mampu  mengidentifikasi  dengan  benar makanan yang boleh dan tidak boleh untuk penderita asam urat. Model makanan dipilih agar peserta tertarik dengan materi dan mendapatkan contoh yang jelas tentang diet bagi penderita asam urat.

## Hasil Evaluasi Kegiatan Pengabdian Masyarakat
Proses evaluasi ( pre test dan post test ) pada seluruh peserta edukasi menggunakan lembar pertanyaan  yang  harus  diisi  oleh  peserta  kegiatan.  Soal pre  test dan post  test mencakup materi  tentang  definisi  asam  urat,  penyebab  asam  urat,  ciri-ciri  asam  urat,  pencegahan asam  urat,  diet  asam  urat,  pencegahan  asam  urat.  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  hasil pre test para peserta sebelum diberikan informasi atau penjelasan menunjukkan 60 orang dari peserta  (100%)  memperoleh  nilai  <  60,  yang  berarti  peserta  hanya  mampu  menjawab kurang  dari  setengah  total  pertanyaan  yang  diajukan.  Nilai  rerata  pada pre  test 18,75. Terdapat  2  orang  pada  nilai pre  test mendapatkan  nilai  baik  dan  pada post  test nilai keduanya tidak menunjukkan peningkatan yang berarti. Nilai rerata pada post test adalah 41,25.
Tabel 1 Hasil pre test dan post test Kegiatan Pengabdian Masyarakat Pemantauan dan pemberdayaan kader lansia tentang asam urat dengan media Bodesera di Wilayah Kerja
Puskesmas Mulyorejo Surabaya. No. Peserta Nilai pre test Nilai post test ∆ 1 49,8 83 33,2 2 58,1 91,3 33,2 3 58,1 74,7 16,6 4 58,1 74,7 16,6 5 49,8 74,7 24,9 6 66,4 66,4 0 7 49,8 74,7 24,9 8 49,8 74,7 24,9 9 58,1 74,7 16,6 10 58,1 74,7 16,6 11 49,8 83 33,2 12 58,1 91,3 33,2 13 58,1 74,7 16,6 14 58,1 74,7 16,6 15 49,8 74,7 24,9 16 49,8 66,4 16,6 17 74,7 74,7 0 18 49,8 74,7 24,9 19 58,1 74,7 16,6 20 58,1 74,7 16,6 21 49,8 83 33,2 22 58,1 91,3 33,2 23 58,1 74,7 16,6 24 58,1 74,7 16,6 25 49,8 74,7 24,9 26 58,1 66,4 8,3 27 74,7 74,7 0 28 49,8 74,7 24,9 29 58,1 74,7 16,6 30 58,1 74,7 16,6 31 58,1 83 24,9 32 58,1 91,3 33,2 33 58,1 74,7 16,6 34 49,8 74,7 24,9
35 74,7 74,7 0 36 49,8 66,4 16,6 37 49,8 74,7 24,9 38 58,1 74,7 16,6 39 58,1 74,7 16,6 40 49,8 74,7 24,9 41 58,1 83 24,9 42 58,1 91,3 33,2 43 58,1 74,7 16,6 44 58,1 74,7 16,6 45 49,8 74,7 24,9 46 58,1 66,4 8,3 47 74,7 74,7 0 48 49,8 74,7 24,9 49 58,1 74,7 16,6 50 58,1 74,7 16,6 51 58,1 83 24,9 52 58,1 91,3 33,2 53 58,1 74,7 16,6 54 58,1 74,7 16,6 55 49,8 74,7 24,9 56 58,1 66,4 8,3 57 74,7 74,7 0 58 49,8 74,7 24,9 59 58,1 74,7 16,6 60 58,1 74,7 16,6 61 58,1 83 24,9 62 58,1 91,3 33,2 63 58,1 74,7 16,6 64 58,1 74,7 16,6 65 49,8 74,7 24,9 66 58,1 66,4 8,3 67 74,7 74,7 0 68 49,8 74,7 24,9 69 58,1 74,7 16,6 70 58,1 74,7 16,6 71 49,8 83 33,2 72 58,1 91,3 33,2 73 58,1 74,7 16,6 ∑ 4166,6 5594,2 1427,6 X 57,07671233 76,63287671 19,55616438 Keterangan: ∑ : Jumlah X :  Rerata
∆ : Selisih
Hasil  pre  test  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  terlihat  bahwa  para  lansia penderita asam  urat,  dan kader lansia mempunyai  pengetahuan  yang beragam  mengenai
definisi asam urat, diet asam urat, tanda tanda asam urat dan cara pemeriksaan asam urat. Hal ini dibuktikan dengan hasil pre test yang menunjukkan nilai pengetahuan yang sangat bervariasi,  namun  masih  berada  pada  nilai  kurang,  sedangkan  pada  hasil  penilaian post test dapat  diketahui  bahwa  pengetahuan  para  peserta  mengalami  peningkatan. Pengetahuan yang dimaksud dalam hal ini definisi, tanda gejala, diet makanan asam urat, komplikasi.  meskipun  penilaian  pengetahuan  berdasarkan  hasil pre  test dan post  test bukanlah satu-satunya acuan keberhasilan edukasi.

## PENUTUP Simpulan dan Saran
Hasil kegiatan pengabdian masyarakat yang telah dilakukan dapat dilihat bahwa kegiatan pendidikan  kesehatan  ini  diperlukan  untuk  peningkatan  kader  dan  pemahaman  tentang asam urat di wilayah kerja Puskesmas Mulyorejo Surabaya pada aspek definisi asam urat, diet asam urat, cara pencegahan, tanda gejala, komplikasi dan cara mengecek asam urat. Peserta  pendidikan  menyampaikan  bahwa  melalui  kegiatan  ini  pengetahuan  peserta bertambah,  oleh  sebab  itu  peserta  dan  juga  pihak  Puskesmas  Mulyorejo  Surabaya menginginkan  agar  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dapat  terus  dilakukan  secara  rutin khususnya  untuk  evaluasi  kegiatan  secara  berkesinambungan  dan  kontinyu.  Para  kader lansia  juga  mampu  mengecek  kadar  asam  urat  secara  mandiri  kepada  anggota Posyandu  lansia.  Rencana  tindak  lanjut  yang  akan  dilakukan  oleh  tim  adalah  terus melakukan  pemantauan  dan  evaluasi  untuk  keberlanjutan  edukasi  yang  telah  dilakukan dan memberikan informasi lain yang berkaitan dengan Asam urat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  F  2010,  ‘Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  Melalui  Media Booklet  Terhadap  Perubahan  Pengetahuan  dan  Sikap  Santri  Tentang Kesehatan Reproduksi di Pesantren Darul Hikmah dan Ta’dib Al Syakirim di Kota Medan Tahun 2010’, Skripsi , Medan: Universitas Sumatera Utara.
Hidayat,  R.  2009.  “Gout  dan  Hiperurisemia”. Devisi  Reumathologi  Departemen  Ilmu Penyakit Dalam. Vol. 22, no 1. Jakarta: Graha Ilmu
Kowalak, P. Jennifer., 2011. Buku Ajar Patofisiologi . Jakarta: EGC.
Syukri  M.  2007.  “Asam  Urat  dan  Hiperuresemia”. Majalah  Kedokteran  Nusantara Volume 40 No. 1 Maret 2007