## GAMBARAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH SEHAT (PHBS) PASIEN DENGAN DIAGNOSIS SKIZOFRENIA DI DESA CICADAS WILAYAH KERJA PUSKESMAS GUNUNG PUTRI KABUPATEN BOGOR TAHUN 2018
Arini Serda Putri 1 , Asri Masitha Arsyati 2 , Andreanda Nasution 3 1 Konsentrasi Promosi Kesehatan, Program Studi Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : arini90.asp@gmail.com 2 Konsentrasi Promosi Kesehatan, Program Studi Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : asri.masitha@gmail.com 3 Konsentrasi Promosi Kesehatan, Program Studi Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor. Email : andre.anda8861@gmail.com

## Abstrak
Kesehatan  jiwa  adalah  kondisi  dimana  seorang  individu  dapat  berkembang  secara  fisik, mental, spiritual dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya  (WHO,  2015)  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Gambaran Dukungan Keluarga Terhadap Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) Pasien Dengan Diagnosis Skrizofrenia di Desa Cicadas wilayah kerja Puskesmas Gunung Putri Kabupaten Bogor 2018. Penelitian  ini  menggunakan  Penelitian  ini  menggunakan  design  penelitian Rapid Assesment Procedures (RAP)  dengan  menggunakan  wawancara  mendalam  ( indepth  interview )  dalam pengumpulan  data.  Hasil  penelitian  menunjukkan  gambaran  dukungan  keluarga  terhadap PHBS  Pasien  dengan  diagnosis  Skizofrenia  didapati  bahwa  berdasarkan  karakteristik  usia yaitu  usia  ˂  25  tahun  yang  memiliki  dukungan  keluarga  baik  bagi  pasien  dengan  diagnosis Skozofrenia  sedangkan  jenis  kelamin  wanita  lebih  baik  dalam  memberikan  dukungan keluarga  bagi  pasien  dengan  diagnosis  Skizofrenia.  Kesimpulan  menunjukkan  gambaran dukungan keluarga dipengarui oleh salah satunya aspek otonomi pribadi karna didalam aspek otonomi pribadi mengimplementasikan pengetahuan keluarga terhadap kegiatan membantu pasien didalam proses penyembuhan serta proses perawatan pasien.
Kata kunci : Dukungan Keluarga, PHBS, Skizofrenia

## PENDAHULUAN
Angka  kejadian  gangguan  jiwa  semakin  meningkat  seiring  dengan  dinamisnya kehidupan  masyarakat  dan  diikuti  pula  dengan  perubahan  pola  kehidupannya.  Data  yang dihimpun  oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia  /  WHO  ( World Health Organization )  ada  sekitar 450  juta  penduduk  dunia  menderita  masalah  gangguan  jiwa  dan  mental,  satu  dari  empat keluarga sedikitnya mempunyai seorang anggota keluarga dengan gangguan kesehatan jiwa.
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 bahwa prevalensi gangguan jiwa  berat  (skizofrenia/psikosis)  sebesar  6,7  permil,  artinya  ada  enam  sampai  tujuh  orang penduduk dari  1000 orang  penduduk  Indonesia menderita gangguan jiwa berat, sedangkan untuk  prevalensi  depresi  sebesar  6,1  permil  dan  prevalensi  gangguan  mental  emosional
menempati urutan teratas dari dua jenis gangguan kesehatan jiwa  yaitu sebesar 9,8 per mil. Angka gangguan jiwa di Indonesia telah mencapai 10% dari populasi penduduknya.
Menurut  WHO  jika  10%  dari  populasi  penduduk  mengalami  masalah  kejiwaan  maka harus  mendapat  perhatian  karena  sudah  terkategori  rawan  kesehatan  jiwa  yang  perlu disikapi secara serius oleh semua pihak. Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2017 Provinsi Jawa Barat menduduki peringkat pertama kepadatan penduduk dengan 48 Juta Jiwa  atau  setara  dengan  18,  34%  dari  jumlah  penduduk  Indonesia.  Berdasarkan  laporan Riskesdas prevalensi Rumah Tangga dengan ART Gangguan Jiwa berat di Provinsi Jawa Barat tercatat  5,0  per  mil,  sedangkan  untuk  data  prevalensi  depresi  7,8  per  mil  dan  prevalensi gangguan mental emosional 12,1 permil.
Data untuk penderita gangguan jiwa di Kabupaten Bogor sampai triwulan pertama tahun 2018  adalah  sebanyak  2974  Kasus.  Prevalensi  gangguan  jiwa  didaerah  pedesaan  ternyata lebih tinggi dibandingkan perkotaan. Hal terebut tertera dalam laporan Riskesdas tahun 2018 yaitu  prevalensi  ganguan  jiwa  berat  (skizfrenia/  psikosis)  dan  gangguan  mental  masing- masing sebesar 7,0 permil dan 10,0 permil. Hal ini  dapat disimpulkan bahwa tekanan hidup yang dialami oleh penduduk pedesaan lebih berat dibandingkan di Kota.
Pada  penelitian  Nursia  (2011)  didapati  hasil  bahwa  Dukungan  keluarga  baik  degan perawatan  berulang  yang  tinggi  membuat  pasien  dengan  gangguan  jiwa  mengalami kekambuhan  yang  jarang,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Munir  Muttar  (2011)  yang menyatakan bahwa 24 pasien dengan dukungan keluarga baik, 21 orang dinyatakan sembuh. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  dukungan  keluarga  terhadap  perilaku PHBS  Pasien  dengan  diagnosis  skizofrenia  berdasarkan  aspek  dukungan  sosial,  akses informasi kesehatan, otonomi  pribadi  dan situasi yang mendukung di Desa Cicadas  wilayah kerja Puskesmas Gunung Putri Tahun 2018. Adapun penelitian ini sudah dilakukan dari bulan Desember tahun 2018 hingga bulan Maret 2019

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  study  kualitatif Rapid Assesment Procedure adalah jenis penelitian yang dilakukan dalam kurun waktu singkat dengan tujuan untuk memperoleh informasi  yang  mendalam.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Desember  tahun  2018  sampai bulan  Maret  tahun  2019,  dengan  menggunakan  metode  deskriptif  kualitatif,  dengan  cara waancara mendalam. Informan dipilih secara purposive sampling . Populasi pada penelitin ini adalah seluruh pasien gangguan jiwa di Desa Cicadas Wilayah kerja Puskesmas Gunung putri Kabupaten Bogor.

## Tabel 1. Jumlah sampel informan berdasarkan karakteristik metode dan lokasi
penelitian No.  Karakteristik Informan Saudara kandung Perempuan Pasien Saudara kandung Laki-laki Pasien Jumlah Sampel Lokasi Usia 1. > 25 Tahun 2 2 8 Desa Cicadas ≤ 25 Tahun 2 2 Pendidikan 2. Tinggi ≥ SMA 2 2 8 Desa Cicadas Rendah ≤SMP 2 2 Jumlah 16
Total sampel dalam penelitian ini adalah 19 orang yang terdiri dari 16 informan inti dan 3  informan  kunci.  Informan  inti  terdiri  dari  saudara  kandung  perempuan  dan  saudara  laki- laki dari pasien dengan diagnosis Skizofrenia, sedangkan informan kunci terdiri dari perawat pemegang program kesehatan jiwa, petugas promkes dan kader ODGJ di desa Cicadas. Uraian karakteristik sampel, metode dan lokasi penelitian tercantum pada tabel 1 dan 2

## Tabel 2. Jumlah Sampel informan kunci berdasrkan karakteristik, metode dan lokasi
penelitian No. Informan Metode Jumlah Lokasi 1. Perawat Pemegang Program Kesehatan Jiwa Wawancara Mendalam 1 Puskesmas Gunung Putri 2. Petugas Promkes Wawancara Mendalam 1 Puskesmas Gunung Putri 3. Kader ODGJ Wawancara Mendalam 1 Desa Cicadas Jumlah 3

## HASIL PENELITIAN

## 1) Karakteristik
Dari hasil karakteristik usia, didapati bahwa usia informan termuda adalah 30 tahun dan yang  tertinggi  usia  57  tahun.  Pada  informan  inti  yang  berstatus  saudara  perempuan  pasien didapati  2 orang  dari  6 orang total  informan  inti  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah  yaitu tidak tamat Sekolah Dasar (SD) sedangkan untuk informan inti yang berstatus saudara laki- laki  pasien  memiliki  rata-rata  pendidikan  lulusan  SMA.  Keseluruhan  infroman  berasal  dari suku  sunda  dan  tinggal  di  Desa  Cicadas  sekitar  RW  01  sampai  dengan  RW  17  Kecamatan Gunung Putri.

## 2) Dukungan Keluarga
Sedangkan  dalam  hasil  penelitian  di  dapati  bahwa  dukungan  keluarga  lebih  baik diberikan oleh informan inti yang berstatus saudara perempuan dibandingkan saudara laki- laki  dalam  perihal  memberikan  arahan  meminum  obat  secara  teratur,  membujuk  mandi, memberikan makan dan melarang merokok. Namun dukungan keluarga justru lebih baik dari informan  inti  yang  berstatus  saudara  laik-laki  dalam  perihal  mengajak  berobat  rutin  ke Puskesmas dan mendampingi pasien BAB/BAK.
“...kalo makan mah dia  gag  susah..ya maunya dia aja, telor gitu. Ikan  ikan  dia mau gitu tapi jarang mau nya. Kalo makan mah yang dia suka mau  gitu tapi kalo  telor mah ga ada nolaknya. Hehe...” (Informan A1)
“...kalo  minum  obatnya  sama  saya.  Susah  kalo  dikasihi  gitu  mah  ya  kalo  langsung  mah gitu yaa  susah,  ntar dimasukin atau digerus gitu ya ke  nasi atau ke kopi gitu supaya dia tenang” (Informan A6)
“...nah  itu..ngerokoknya  tuh..yang  ga  itu  mah  ngerokoknya  kuat  bener  kalo  ga  dikasih rokok mah kadang-kadang dia nyari puntung gitu  diambil dia, kalo bisa mah pengen  di berhentiin ngerokok dia mah” (Informan B2)

## 3) Dukungan Sosial
Berdasarkan hasil wawancara mendalam didapati bahwa dukungan sosial memberikan pengaruh  bagi  dukungan  keluarga.  Karena  dukungan  sosial  sebagai  bentuk  kepedulian lingkungan  sekitar  kepada  pasien  sekaligus  sikap  penerimaan  masyarakat  terhadap  kondisi pasien.
“....biasa aja neng tentangga mah, da sekarag mah udah biasa udah g ngamuk jadi ya biasa weh, kalo sekitaran sini mah sodara semua kan” (Informan A2)
“...kalo untuk tanggapan sekitar si waktu masih bisa jalan mah ya gitu neng, ya balik lagi kan  orang  kayak  dia  mah  sekarepnya  ya  dulu  mah  banyak  yang  mencibir  gitu” (Informan B3)
“....kalo soal kesehatan jiwa mah, kita melakukan pendekatan sama keluarga pasien kalo ada yangbaru langsung dikasih tau sama bu iyos nah kalo ke keluarganya a kitakasih tau jangan biarin si pasien bengong atau gag ad aaktivitas misalnya trus dibilangin kalo ada yang ngeledekin pasien nah itu dilarang, kan ada yang langsung jadi galak gara-gara di ledekin gitu neng” (Informan K3)

## 4) Akses Informasi Kesehatan
Temuan  hasil  wawancara  tentang  intensitas  pemberian  informasi  PHBS  dalam perawatan  pasien  beserta  intensitas  kunjungan  petugas  menyatakan  bahwa  hampir  semua informan memaparkan bahwa jarangnya kunjungan rumah dari petugas kesehatan sehingga mempengaruhi pemberian informasi PHBS dalam perawatan pasien. Hal ini berpengaruh dalam memberikan dukungan keluarga bagi pasien.
“...apa  yaa...yang  ngingetin  terus  mah  emak  dulu  pas  emak  ga  ada  ya  g  ada  gitu  neng” (Informan A2)
“palingan saya suka baca kalo buka facebook gitu  teh, kalo  g ya dikasih tau sama anak saya” (Informan A6)
“...hehee..palingan mah dari bu iyos kalo informasi mah dikasih tau pas kita ke puskesmas
gitu teh..” (Informan B2)

## 5) Otonomi Pribadi
Berdasarkan hasil wawancara didapati bahwa baik informan inti yang berstatus saudara perempuan ataupun saudara laki-laki memiliiki pengetahuan yang kurang baik tentang PHBS. Sedangkan  dalam  hal  membantu  pasien,  informan  inti  yang  berstatus  saudara  perempuan mengaku sulit melarang pasien merokok dan untuk informan inti yang berstatus saudara laki- laki  mengaku  tidak  mengalami  kesulitan  dalam membantu  pasien,  kecuali bagi pasien  yang mengalami kecacatan fisik.
“...pernah  ngedenger  hehee..itu  maksudnya  hidup  sehat  dari  perilaku  kita  kan  yaa?” (Informan A6)
“...itu doang yang susah mah, ngerokok ngopi nya neng. Nih dia nih ya kalo abis maghrib ngerokok sama ngopi kan ya didepan trus dibilangin “ngerokok mulu lu” trus dia pindah neng. Kitu weh susah manehna mah” (Informan A5)
“...hemm..apa ya? Selama ini mudah semua ini karna saya belajar ikhlas, paling gampang yaa nyuruh dia berhenti ketawa” (Informan B5)

## 6) Situasi Yang Mendukung
Berdasarkan hasil wawancara didapati bahwa baik informan inti yang berstatus saudara perempuan maupun yang berstatus saudara laki-laki sudah paham terkait dengan kegunaan obat  bagi  pasien,  jawaban  informan  inti  yang  berstatus  saudara  perempuan  menuturkan bahwa stok obat bagi pasien selalu terpantau rutin setiap sebulan sekali sedangkan jawaban dari informan inti yang berstatus saudara laki- laki menuturkan bahwa terkadang obat yang diberikan tidak lengkap.
“...obat mah dapetnya sebulan sekali dok, tapi  waktu kemarin the dua kali dapet obat gitu, ceunah ada  1 obat yang lagi abis gitu” (Informan A1)
“...kalo stok obat di puskesmas mah ada terus teh, kalo kurang satu dua mah gak masalah kan  bu  iyos  juga  suka  nanyain  gitu  si  teteh  bisa  tidur  gag  gitu,  kalo  tidur  mah  pules. Obatnya kurang ini,  ya gpp bu. takutnya saya g ada  obatnya gitu disini soalnya  pernah nyari pas di marzuki g ada diseluruh kimia  farma  teh, bukannya kita mau gratis terus ya disini kalo disuruh bayar mah gpp tapi kalo obatnya ga ada kita yang bingung teh. Tapi alhamdulillah nya disini ada” (Informan B3)
“...langsung sebulan neng, tapi kadang ga tentu neng  kadang 2 minggu sekali. Tergantung obatnya neng” (Informan A5)

## PEMBAHASAN

## 1) Karakteristik
Total informan berjumlah 15 orang yang terdiri dari 12 orang informan inti  dan 3 orang informan  kunci.  Berdasarkan  karakteristik  usia,  didapati  bahwa  usia  informan  termuda adalah 30 tahun dan yang tertinggi usia 57 tahun. Pada informan inti yang berstatus saudara perempuan  pasien  didapati  2  orang  dari  6  orang  total  informan  inti  memiliki  tingkat pendidikan rendah yaitu tidak tamat Sekolah Dasar (SD) sedangkan untuk informan inti yang berstatus  saudara  laki-laki  pasien  memiliki  rata-rata  pendidikan  lulusan  SMA.  Keseluruhan infroman berasal dari suku sunda dan tinggal di Desa Cicadas sekitar RW 01 sampai dengan RW 17 Kecamatan Gunung Putri.

## 2) Dukungan Keluarga
Dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  oleh  pasien  gangguan  jiwa  dalam  memotivasi pasien  selama  perawatan  dan  pengobatan.  Hasil  wawancara  mendalam  dengan  informan menunjukkan bahwa keluarga berperan penting dalam membantu pasien terutama dalam hal kebersihan, membimbing dan mengarahkan pasien dapat meminum obat dengan benar dan teratur,  membantu  pasien  berobat  karena  pasien  dengan  gangguan  jiwa  mempunyai keinginan yang rendah sehingga dibutuhkan peran serta dukungan keluarga agar pasien bisa melakukan aktifitas dasarnya seperti makan, mandi dan BAB/BAK. Lebih jauh lagi agar pasien tidak kembali kambuh karna ada perasaan dimiliki oleh keluarganya.
Bagi pasien dengan gangguan jiwa, keluarga merupakan orang terdekat yang dipercaya dan  bidharapkan  bisa  membantu  dkegiatan  pasien  atau  hanya  sekedar  mengingatkan,  hal tersebut sesuai dengan teori Shenandu Bi Kar (1980) yang menyatahakan perilaku kesehatan seseorang dipengaruhi oleh ada dan tidaknya dukungan dari sekitarnya. Hal ini sejalan dengan penelitian Febria Syafyu (2017) yang menjelaskan dukungan keluarga mempengaruhi tingkat kekambuhan bagi pasien skizofrenia. Adanya jaminan perlindungan dan pelayanan kesehatan jiwa  bagi  pasien  gangguan  jiwa  dapat  dimanfaatkan  secara  maksimal  oleh  keluarga  untuk mendampingi  pasien  selama  masa  perawatan,  seperti  tertera  dalam  UU  No.18  Tahun  2014 tentang Kesehatan Jiwa yang berisi tentang penjaminan setiap orang untuk mencapai kualitas hidup  yang  baik  dan  menikmati  kehidupan  kejiwaan  yang  sehat,  bebas  dari  ketakutan, tekanan  dan  gangguan  yang  dapat  mengganggu  kesehatan  jiwanya  serta  memberikan perlindungan dan menjamin pelayanan kesehatan jiwa ODMK dan ODGJ berdasrkan Hak Asasi Manusia (HAM).

## 3) Dukungan Sosial
Pemahaman  masyarakat  tentang  kesehatan  jiwa  sangatlah  berperan  dalam penyembuhan  pasien  sehingga  tidak  ada  lagi  tindakan  diskriminitas  terhadap  pasien gangguan  jiwa  salah  satunya  pemasungan  yang  kerap  kali  justru  dilakukan  oleh  keluarga pasien  sendiri,  hal  ini  terjadi  karna  kurangnya  informasi  tentang  perawatan  pasien  dan  di barengi  oleh  kurangnya  dukungan  sosial.  Dukungan  sosial  sangat  penting  terhadap pengobatan  dan  kesembuhan  pasien  gangguan  jiwa,  jika  tidak  ada  dukungan  sosial  maka pasien  tidak  dapat  berperan  sesuai  dengan  harapan  lingkungannya  jika  nanti  pasien  sudah dinyatakan sembuh dan bisa beraktifitas seperti biasa, hal ini sesuai dengan penelitian Nanda
(2015) yang mengatakan bahwa kurangnya dukungan sosial merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya kekambuhan pada pasien gangguan jiwa.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dengan  informan  terkait  dengan  dukungan sosial  masyarakat  terhadap  pasien  didapati  bahwa  pandangan  dan  sikap  tetangga  sekitar sudah  menerima  kondisi  pasien  hal  ini  dikarnakan  aktifnya  penjaringan  kader  setempat terhadap kasus baru gangguan jiwa dan meratanya informasi terkait dengan kesehatan jiwa sehingga  masyarakat  ikut  peduli  serta  tidak  mengasingkan  pasien  gangguan  jiwa.  Hasil penelitian  diatas selaras dengan  teori Shenandu Bi Kar (1980) yang menyatahakan perilaku kesehatan seseorang dipengaruhi oleh ada dan tidaknya dukungan dari sekitarnya.
Dengan  adanya  dukungan  sosial  terhadap  pasien  jelas  membantu  dan  mempengaruh bagi keluarga dalam memberikan dukungan keluarga sehingga pemasungan terhadap pasien bisa  dihindari  karna  pemasungan  adalah  segala  bentuk  pembatasan  gerak  ODGJ  yang mengakibatkan hilangnya kebebasan ODGJ termasuk hilangnya hak atas pelayanan kesehatan untuk membantu pemulihan. Sehingga rehabilitasi pasien akan mengalami kesulitan, dimana pasien seharusnya bisa melakukan hal yang produktif kembali. Hal ini tertera pada Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 54 tahun 2017 tentang penanggulangan pemasungan pada Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ).

## 4) Akses Informasi Kesehatan
Berdasarkan  wawancara  mendalam  dengan  informan  didapati  bahwa  pengetahuan informan  yang  rendah  terkait  dengan  perilaku  hidup  bersih  sehat  (PHBS)  terhadap  pasien dikarenakan  kurangnya  intensitas  kunjungan  rumah  dari  petugas  kesehatan.  Hal  ini  terjadi keluarga  pasien  kurang  terpapar  informasi  kesehatan  yang  dapat  meningkatkan pengetahuannya. Kunjungan rumah bagi pasien oleh petugas kesehatan merupakan salah satu dari  akses  informasi  kesehatan  yang  bisa  didapatkan  oleh  informan.  Informasi  yang seharunya disampaikan oleh petugas kesehatan di setiap kunjungan menjadi hal penting bagi proses rehabilitasi pasien yang dibantu oleh keluarga melalui dukungan keluarga. Pernyataan diatas didukung oleh hasil penelitian penelitian Sulastri dan Yeyen (2016) yang menyatakan adanya  peningkatan  dukungan  dan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  setelah  dilakukan psikoedukasi  keluarga.  Yaitu  suatu  kegiatan  penyebaran  informasi  sekaligus  edukasi  atau pelatihan bagi keluarga tentang pentingnya meminum obat teratur bagi pasien.
Informasi  kesehatan  merupakan  aspek  penunjang  bagi  pengetahuan  seseorang  terkait dengan  kesehatannya.  Semakin  sering  seseorang  terpapar  informasi  kesehatan  maka  akan semakin kaya pengetahuannya, sehingga diharapkan dapat meningkatkan kesehatannya. Hal tersebut  didukung  oleh  teori  Andersen  dan  Newman  (2005)  memaparkan  bahwa  terdapat faktor individu dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan. Menurut Pasal 3 UU nomor 18 tahun 2014 tentang kesehatan Jiwa yang menjelaskan tentang adanya jaminan pelayanan kesehatan jiwa  bagi  ODMK  dan  ODGJ  serta  memberikan  pelayanan  kesehatan  secara  terintegritas, komprehensif  dan  berkesinambungan  melalui  upaya  promotif,  preventif,  curative  dan rehabilitatif.  Tentu  tidak  selaras  dengan  kondisi  keluarga  psien  yang  jarang  mendapatkan kunjugan  rumah  serta  tidak  terpaparnya  informasi  kesehatan  khususnya  tentang  PHBS pasien.

## 5) Otonomi Pribadi
Berdasarkan  wawancara  mendalam  dengan  informan  di  dapati  bahwa  pengetahuan informan  terhadap  perilaku  hidup  bersih  sehat  sangatlah  kurang,  sedangkan  pengetahuan merupakan  penunjang  dari  pembentukan  stigma.  Perilaku  pasien  sebagai  perokok  aktif merupakan salah satu hal yang menunjukkan  bahwa  keluarga  belum  memiliki  pengetahuan mendalam tentang perilaku hidup bersih sehat.
Hal ini sesuai oleh penelitian Ririn Nasriati (2017) bahwa ada hubungan stigma dengan dukungan  keluarga  dalam  merawat  pasien  dengan  gangguan  jiwa.  Didalam  sebuah  stigma terdapat  3  sumber  masalah  yaitu  maslaah  pengetahuan  (kebodohan),  masalah  sikap (prasangka) dan masalah perilaku (diskriminasi). Begitu pula didukung oleh teori Shenandu Bi Kar (1980)  yang  menyatakan  perilaku  kesehatan  seseorang  dipengaruhi  oleh  ada  dan tidaknya dukungan dari sekitarnya.
Pasien  gangguan  jiwa  seringkali  mengalami  diskriminasi  dalam  proses penyembuhannya salah satunya pemasungan oleh keluarga. Pemasungan pada ODGJ di dasari oleh pengetahuan yang rendah dari keluarga sehingga timbul rasa takut bagi keluarga, namun jika keluarga memiliki pengetahuan yang baik terkait perawatan pasien gangguan jiwa, maka tindakan  pemasungan  dapat  dihindari.  Karna  pemasungan  pada  ODGJ  merupakan  suatu tindakan  yang menyalahi nilai-nilai kemanusiaan  dan melanggar Hak Asasi  Manusia (HAM). Seperti tertera dalam Pasal 3 UU Nomor 18 tahun 2014 tentang kesehatan jiwa

## 6) Situasi Yang Mendukung
Selain  aspek  pengetahuan  keluarga  yang  menunjang  bagi  proses  rehabilitasi  pasien, sarana  dan  prasarana  juga  menjadi  hal  penting  yang  mendukung  bagi  keluarga  dalam melakukan  dukungan  perawatan  dalam  proses  penyembuhan  dan  reabilitasi  pasien.  Salah satunya  adalah  jamban  dan  fasilitas  air  bersih  yang  bisa  di  gunakan  oleh  pasien  dalam melakukan kegiatan PHBS nya. Pemberian obat rutin dan penyediaan stok obat juga menjadi aspek  yang  tidak  boleh  dibaikan  oleh  keluarga  untuk  menunjang  prose  penyembuhan  dan rehabilitasi bagi pasien.
Menurut  penelitian  Yuyun  (2012)  yang  mengatakan  bahwa  tingginya  pengetahuan keluarga  dalam  merawat  pasien  gangguan  jiwa  dapat  berdampak  positif  bagi  kesembuhan pasien, hal ini selaras dengan penelitian Sulastri dan Yeyen (2016) yang mengatakan bahwa pengetahuan  keluarga  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat  bagi  pasien  dan  didapatkan adanya  peningkatan  kepatuhan  minum  obat  bagi  pasien  setelah  keluarga  mendapatkan psikoedukasi.  Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  dengan  informan  didapati  bahwa setiap  informan  sudah  mempunyai  jamban  atau  kamar  mandi  untuk  mandi  atau  BAB/BAK sehingga  pasien  pun  melakukan  mandi  atau  BAB/BAK  di  temapt  yang seharusnya,  yaitu  di kamar  mandi.  Serta  pasien  yang  rutin  mendapatkan  obat  sebulan  sekali  membuat  proses penyembuhan bagi pasien berjalan dengan lancar, walaupun terkadang adanya keterlambatan beberapa obat dari Dinas Kesehatan, tetapi tidak menghambat proses penyembuhan pasien.
Adapun  fungsi  keluarga  menurut  Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional (BKKBN) salah satunya adalah fungsi lingkungan, dimana semua bentuk tingkah laku anggota keluarga dapat menjadi faktor penting bagi tumbuh kembangnya anggota keluarga. Cara yang dapat ditempuh melalui fungsi ini adalah menjaga kelestarian lingkngan sekitar, menciptakan
lingkungan  yang  aman,  bersih,  sehat  dan  damai.  Hal  ini  selaras  dengan  yang  tertera  di Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 39  Tahun  2016  tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga,  yang  menyatakan  bahwa meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  melalui  upaya  kesehatan  dan  pemberdayaan masyarakat yang didukung oleh pemerataan kesehatan.

## KESIMPULAN
Gambaran  dukungan  keluarga  terhadap  perilaku  PHBS  pasien  dengan  diagnosis skizofrenia di Desa Cicadas wilayah kerja Puskesmas Gunung Putri tahun 2018 ini cukup baik, karena  sebagian  besar  informan  sudah  membantu  pasien  dalam  proses  perawatan  dan rehabilitasi  pasien.  Saran  terhadap  pihak  Puskesmas  adalah  melakukan  kunjungan  rumah rutin  bulanan  bagi  pasien  gangguan  jiwa  agar  keluarga  mendapatkan  informasi  serta dukungan yang berguna bagi perawatan dan rehabilitasi pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayuningtyas,  Misnaniarti  dan  Marisa  (2018).  Analisis  Situasi  Kesehatan  Mental  Pada Masyarakat  di  Indonesia  dan  Strategi  Penanggulangannya.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat .Volume 9 Nomor 1, 1 – 10
Arsyati  Asri  Masitha,  2019,  pengaruh  penyuluhan  media  audiovisual  dalam  pengetahuan pencegahan  stunting  pada  ibu  hamil  di  desa  cibatok  2  cibungbulang  pengaruh penyuluhan media audiovisual dalam Pengetahuan pencegahan stunting pada ibu hamil di desa, PROMOTOR Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, Vol. 2 No. 3, Juni 2019 Arsyati,  Asri  Masitha  ;  Hadi  Pratomo,  Irawati  Ismail,  Sabarinah  Prasetyo,  Rita  Damayanti.
(2017).  Pengembangan  Media  Cetak  Pendidikan  Pencegahan  Kekerasan  Seksual  Balita Di  Kota  Bogor.  Hearty  Jurnal  Kesmas,  Vol.5  no.1  tahun  2017.  Penerbit  Universitas  Ibn Kahldun Bogor. http://ejournal.uika-bogor.ac.id/index.php/Hearty/article/view/1052
Arsyati, A.M., & Rahayu, Y.T. (2019). Budaya pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) pada  bayi  usia  kurang  dari  bulan  di  desa  Leuwibatu  Rumpin.  Jurnal  kesehatan masyarakat, 7(1), 9-17
Asri Masitha Arsyati, Vindi Krisna Chandra, 2020. Assement Kesiapan Kader Posyandu dalam Pelatihan Penggunaan Media Online. HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.8 No.1, 2020 Agustus-February, hlm. 27-32 ISSN. 2338-7475 E-ISSN. 2620-7869
Andini,  R.,  I.  Avianty,  A.  Nasution.  2018.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Ibu  Rumah  Tangga  di  Puskemas  Gang  Aut  Kelurahan  Paledang Kecamatan  Bogor  Tengah  Kota  Bogor  Tahun  2018.  Promotor  Jurnal  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Vol. 2 No. 1, Februari 2019.
Balley,  Jacqualine  dkk  (2018).  Supporting  change  in  chronic  disease  risk  behaviours  for people with a mental illness: a qualitative study of the experiences of family carers. BMC Public Health, 18:416
Banfield, Michelle dkk (2018). Health and social care coordination for severe and persistent mental illness in
Australia: a mixed methods evaluation of experiences with the Partners in Recovery Program. International Journal Mental Health, 12:13
Eka,  Miranti  (2017).  Gambaran  Tingkat  Caregiver  Burden  orang  dengan  masalah  kejiwaan pada anggota Self- Help Group Online. Skripsi. Jakarta, UIN Syarif Hidayatullah Erky, Reza (2015). Stigma Masyarakat Terhadap Penderita Skizofernia. Skripsi, Fakultas Ilmu Pendidikan, UNNES
Febriani  EG,  Sari  MM,  &  Nasution  A  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Beragama  Islam  di Kelurahan Pasir Kuda Bogor Barat Tahun 2018. Promot J Mhs Kesehat Masy.
Fellmeth,  Garcia  dkk  (2015).  Pregnant  migrant  and  refugee  women’s  perceptions  of  mental illness on the Thai-Myanmar border: A qualitative study. BMC Pregnancy and Childbirth, 15:93
Gebyar,  Fitriana  (2010).  Hubungan  pengetahuan  tentang  gangguan  jiwa  dengan  dukungan kelarga  yang  mempunyai  anggota  keluarga  skizofrenia  di  RSJD  Surakarta.  Skripsi. Surakarta, FIK-UMS
Gharavi,  Yasmin  dkk  (2018).  Evaluation  of  an  iteraction-skills  training  for  reducing  the burden of family caregivers of patients with severe mental illness: a pre-posttest design. BMC Psychiatry, 18:84
Girna, Esthu dkk (2014). Public stigma againts family members of people with mental illness: finding from the Gilgel Gibe Field Reseacrh Center (GGFRC), Southwest Ethiophia. BMC Internaional Health and Human Right, 14:2
Hanafiah,  Ainul  dkk  (2015).  A  qualitative  exploration  of  the  perspectives  of  mental  helat professionals on stigma and  discrimination of mental illness in Malaysia. International Journal Mental Health, 9:10
Hartanto,  Dwi.  (2014).  Gambaran  Sikap  dan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Penderita Gangguan Jiwa Di Wilayah Kecamatan Kartasura. Skripsi. Surakarta, FIK-UMS
Hanissa,  J.,  Nasution,  A.,  &  Arsyati,  A.  M.  2017.  "Gambaran  Perilaku  Personal  Hygiene Menstruasi Remaja Putri Yang Mengikuti Pelatihan Dan Pembinaan Pkpr Di Smp Pgri 13 Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sindang  Barang  Kota  Bogor  Tahun  2017".  Hearty  Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(2).
Indarjo, Sofwan (2009). Kesehatan Jiwa Remaja. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Volume 5, (1), 48-57
Iseselo, Masunga dkk (2016). The psychosocial problems of families caring for relatives  with mental illnesses and their  coping strategies: a qualitative  urban based study  in Dar es Sallam, Tanzania, BMC psychiatry, 16:146
Jamni,  Teuku.  (2017).  Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi  Terhadap  Peningkatan  Orang Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  Skizofrenia  di  Kota  Sabang  Tahun  2016.  Tesis.  Medan, FKM-US
Kurniawan, Fajar (2016). Gambaran Karakteristik Pada Pasien Gangguan Jiwa Skizofrenia di Instalasi Jiwa RSUD Banyuman Tahun 2015. Skripsi. Purwokerto, FIK-UMP
Lestari  EP,  Madjid  A,  Nasution  A.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Layanan  Promosi Kesehatan pada Pasien Tuberkulosis Paru di Ruang Eboni Lantai 3 RS PMI Bogor Tahun 2017. Mhs Kesehat Masy. 2018;1(1):45–52.
Landeweer,  Elleke  dkk  (2017).  Worlds  appart?  A  scoping  review  addresing  different stakeholder perspectives on barriers to family involvement in the care for persons with
severe mental illness. BMC Health Services Research, 17:349
Lubis,  Nadira  dkk  (2016).  Pemahaman  Masyarakat  Mengenai  Gangguan  Jiwa  dan Keterbelakangan Mental. Jurnal Unpad, 13073-28271
Madalise,  Seniatry  dkk  (2015).  Pengaruh  pemberian  Pendidikan  Kesehatan  Pada  Pasien Gangguan  Jiwa  (Defisit  Perawatan  Diri)  Terhadap  Pelaksanaan  ADL  (Activity  of  Dayli Living)  Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  Di  RSJ  Prof.  Dr.  V.  L  Ratumbuysang  Ruang  Katrili. Jurnal Keperawatan Volume 3 nomer 2, Mei 2015
Muttar, Munir (2011). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kesembuhan Klien Gangguan Halusinasi  di  Rumah  Sakit  Khusus  Daerah  (RSKD)  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Skripsi. Surakarta, FIK-UIN Alaudin Makassar
Mariyamah  ,S.,  Asri  M.  A.,  Ade  Saputra  N.  (2020).  Respon  Mahasiswa  Terhadap  Pictorial Health  Warning  di  Fakultas  Teknik  Universitas  Ibn  Khaldun  Tahun  2020.  Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat. Vol. 3 No. 5
Nasution,  A.  dan  Adeputra,  D.  (2019)  Pengaruh  Media  Cetak  dan  Audiovisual  terhadap Hipnoterapi Rokok pada Ibu Rumah Tangga dengan Anggota Keluarga Perokok Aktif di Wilayah  Semplak  Pilar  tahun  2019.  Prosiding  Hasil  Penelitian  Dosen  Universitas  Ibn Khaldun.
Nasution A, Nasution AS. Puzzle Gizi sebagai Upaya Promosi terhadap Perilaku Gizi Seimbang pada Siswa. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2020;16(1):89–99
Nasriati,  Ririn  (2017).  Stigma  dan  Dukungan  Keluarga  Dalam  Merawat  Orang  Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ). Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu Kesehatan. Volume 15 Nomer 1, 56 – 65 Nickels,  Samuel  dkk  (2016).  A  qualitative  exploration  of  a  family  self-help  mental  health program in El Salvador. International Journal Mental Health, 10-26
Nihayanti,  Dwi  dan  Ilya  (2016).  Pengalaman  Keluarga  Merawat  Klien  Gangguan  Jiwa  Pasca Pasung. Jurnal Ners. Volume 11 Nomor 2, 238 – 287
Nirwan,  Tahlil  dkk  (2016).  Dukungan  Keluarga  Dalam  Perawatan  Pasien  Gangguan  Jiwa Dengan  Pendekatan  Health  Promotion  Model.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan.  ISNN  :  2338- 6371
Noiseux,  Sylvie  dkk  (2010).  The  process  of  recovery  of  people  with  mental  illness:  the perspective of patients, family members and care providers: Part 1. BMC Health Services Research, 10:161
Nursia  (2011).  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan  Perawatan  Berulang  Pasien Gangguan Jiwa di Rumah Sakit Khusus Daerah (RSKD) Provinsi Sulawesi Selatan. Skripsi. FIK-UIN Alaudin Makassar
Prasetya,  E.  (2018).  Pemberdayaan  Masyarakat  Tentang  Kesehatan,  Pendidikan  dan Kreatifitas. Abdi Dosen: Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat 2 (1), 19-25.
Peran  Keluarga  Dukung  Kesehatan  Jiwa  Masyarakat  (2016,  Oktober  06).  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Quirk,  Hellen  dkk  (2017).  Understanding  te  experience  of  initiating  community-based physical  actiity  and  social  support  by  people  with serious  mental  illness:  a  systematic review using a meta-ethnographic approach. BMC Systematic Reviews, 6:214
Rinata, F., Arsyati, A. M., & Maryati, H. (2019). Gambaran Implementasi Program Rujuk Balik (Prb) Bpjs Kesehatan Di Puskesmas Wilayah Kerja Kecamatan Tanah Sareal Kota Bogor
.... Promotor.
Rochmawati,  D.,  &  Arsyati,  A.  M.  J.  P.  (2019).  Gambaran  Keterpaparan  Media  Berkonten Pornografi  Pada  Anak-Anak  Peserta  Didik  Kelas  4,  5  Dan  6  Di  Sdn  Kayu  Manis  2  Kota Bogor. 2(5), 351-360.
Ngadiran,  Antonius  (2010).  Studi  Fenomenologi  Pengalaman  Keluarga  Tentang  Beban  dan Sumber Dukungan Keluarga Dalam Merawat Klien Dengan Halusinasi. Tesis. Depok, FIK- UI
Riemersma, Ivon dkk (2015). ‘You are Okay’: a support and educational program for children with mild intellectual disability and their parents with a mental illness: study protocol of a quasi-experimental design. BMC psychiatry, 15:318
Rosetto, Alyssia dkk (2014). Quality of helping behaviours of member of the public towards a person with a mental illness: a descriptive analysis of data from an Australian National Survey. Annals of General Psychiatry, 13:2
Sarifudin, Sahrul (2016). Gambaran Public Stigma Terhadap Orang Dengan Gangguan Jiwa di Desa Rogodono Kecamatan Buayan Kabupaten Kebumen. Skripsi, STIKES Keperawatan Muhammadiyah Gombong
Salsabilla,  B.,  Nasution,  A.  and  Avianty,  I.,  2018.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  Intra  Uterine  Device  (IUD)  pada  Pasangan  Usia  Subur  di Kelurahan Sempur Kecamatan Bogor Tengah Kota Bogor Tahun 2018. Promotor Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 1(1), pp.8–14.
Shamaei,  farshid  dkk  (2018).  The  effect  of  training  interventions  of  stigma  associated  with mental  illness  on  family  caregivers:  a  quasi-experimental  study.  Ann  Gen  Psychiatry, 17:48
Sintayehu, Mezinew dkk (2015). Prevalance of mental distress and associated factors among caregivers  of  patients  with  severe  mental  illness  in  the  outpatient  unit  of  amanuel Hospital,  addis  Ababa,  Ethopia,  2013:  Cross-  sectional  study.  Journal  of  Molcular Psychiatry, 3:9
Suci, Alfiana (2011). Persepsi Masyarakat Terhadap Individu Yang Mengalami Gangguan Jiwa di Kelurahan Poris Plawad Kecamatan Cipondoh Kota Tanggerang 2011. Skripsi, Jakarta, UIN Syarif Hidayatullah
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta, cv Sun,  Bin  dkk  (2014).  Attitudes  towards  people  with  mental  illness  among  psychiatrits, psychiatric nurses, involved family members and the general population in a large city in Guangzhou,China. International Joournal of Mental Health systems, 8:26
Suwardiman,  Deni  (2011).  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan  Beban  Keluarga Untuk  Mengikuti  Regimen  Terapeutik  Pada  Keluarga  Klien  Halusinasi  di  RSUD  Serang Tahun 2011. Tesis, Universitas Indonesia, Depok
Sulastri dan Yeyen Kartika (2016). Psikoedukasi  Keluarga  Meningkatkan  Kepatuhan  Minum Obat ODGJ di Puskesmas Kedaton Bandar Lampung. Jurnal Kesehatan. Volume VII, 323- 328
Syafyu,  Febria  (2017).  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kekambuhan  Pada  Pasien  Skizofrenia. Jurnal Pembangunan Nagari. Volume 2 Nomor 1, 1 – 18
Syarniah  dkk  (2014).  Studi  Deskriptif  Persepsi  Masyarakat  Tentang  Pasung  Pada  Klien
Gangguan  Jiwa  Berdasarkan  Karakteristik  Demografi  di  Desa  Sungai  Arpat  Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar. Jurnal Skala Kesehatan, Volume 5 Nomor 2
Tchernegovski, Philip dkk (2018). Adult mental heatlh clinicians’ perspective of parents with a mental illness and their children: single and dual focus approaches. BMC Health Services Research, 18:611
Tungpunkom, patrapom dkk (2017). Mental heath proessional’s family- focused practice with families with dependent children: a survey study. BMC Health Services Research,  17:818
Ventevogel, Peter dkk (2013). Madness or sadness? Local concepts of mental illness in four conflict- affected African Communities. Conflict and Health Journal, 7:
Wakhid, Irfanuddin (2017). Sikap dan Dukungan Keluarga Terhadap Anggota Keluarga Yang Mengalami  Gangguan  Jiwa  di  Kecamatan  Kutowinangun.  Skripsi.  Kebumen,  Ilmu Keperawatan-STIKES Muhammadiyah Gombong
Yusnipah, yuyun (2012). Tingkat Pengetahuan Keluarga Dalam Merawat Pasien Halusinasi di Poliklinik  Psikiatrsi  Ruma  Sakit  Marzoeki  Mahdi  Bogor.  Skripsi,  Universitas  Indonesia, Depok
Zerger,  Suzanna  dkk  (2014).  Differential  experiences  of  discrimination  among  ethnoracially diverse persond experiencing mental illness and homelessness. BMC psychiatry, 14:353