## JNPH
Volume 8 No. 1 (April 2020) © The Author(s) 2020
PENGARUH TERAPI BERMAIN ( SKILL PLAY ) PERMAINAN ULAR TANGGA TERHADAP TINGKAT KOOPERATIF SELAMA MENJALANKAN PERAWATAN PADA ANAK PRASEKOLAH  (3-6 TAHUN) DI RUANG EDELWEIST RSUD DR. M YUNUS BENGKULU
THE EFFECT OF PLAY THERAPY (SKILL PLAY) OF SNAKES AND LADDERS GAME ON THE LEVEL OF COOPERATION DURING TREATMENT IN PRESCHOOL CHILDREN (3-6 YEARS) IN THE EDELWEIST ROOM OF RSUD DR.

## M YUNUS BENGKULU
VELLYZA COLIN, BUYUNG KERAMAN, DIAN DWIANA MAYDINAR, ECA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU
Email: vellyzacolin7@gmail.com

## ABSTRAK
Hospitalisasi merupakan peristiwa yang sering menimbulkan pengalaman traumatik, khususnya pada   pasien   anak   yaitu  kecemasan,  ketakutan   dan   ketegangan   atau   stress   hospitalisasi. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari pengaruh terapi bermain (skill play) permainan ular tangga terhadap tingkat kooperatif selama menjalankan perawatan pada anak pra sekolah (3-6 tahun) di Ruang Edelweist RSUD dr. M Yunus Bengkulu. Penelitian ini menggunakan  jenis penelitian ini menggunakan pendekatan rancangan pre eksperimen pre test-post test one group design.   Populasi   penelitian   ini   adalah  anak   pra   sekolah   (3-6   tahun)   diambil   dengan   cara accidental sampling dperoleh 20 orang sampel. Pengumpulan data menggunakan data sekunder dan   primer.   Analisis   data   menggunakan   analisis   univariat   dan   bivariat.   Hasil   penelitian didapatkan:   (1)   Rata-rata   tingkat   kooperatif   sebelum   dilakukan  terapi   bermain   ular   tangga adalah 44,55; (2)  Rata-rata tingkat kooperatif sesudah dilakukan  terapi bermain ular Tangga sebesar 70,15 dan (3) Hasil uji Wilcoxon Sign Rank didapat nilai  Z = -3,921  dengan p-value = 0,000<0,5  artiinya ada  pengaruh terapi bermain (Skill Play) Permainan Ular Tangga terhadap tingkat Kooperatif selama menjalankan perawatan pada anak Pra sekolah (3-6 tahun) di Ruang Edelweist RSUD dr. M Yunus Bengkulu. Diharapkan pada RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu dapat melakukan pelatihan terapi bermain (Skill Play) permainan ular tangga pada perawat sehingga dapat meningkatkan skill individu dalam melakukan terapi bermain (Skill Play) permainan ular tangga pada anak yang dirawat.

## Kata Kunci: Terapi Bermain, Tingkat Kooperatif, Anak Pra sekolah

## ABSTRACT
Hospitalization is an event that often gives rise to traumatic experiences, especially in pediatric patients, namely anxiety, fear and tension or stress of hospitalization. This study aims to study the effect of play therapy (skill play) of snakes and ladders game on the level of cooperation during treatment in preschool children (3-6 years) in the Edelweist Room of RSUD dr. M Yunus Bengkulu. This study uses this type of research using a pre-experimental design approach pre- test post-test one group design. The study population was preschool children (3-6 years) taken by accidental sampling by 20 samples. Data collection uses secondary and primary data. Data analysis using univariate and bivariate analysis. The results showed: (1) The average level of cooperation before playing snakes and ladders was 44.55; (2) The average level of cooperation after playing snake ladder therapy is 70.15 and (3) the Wilcoxon Sign Rank test results obtained Z value = -3,921 with p-value = 0,000 <0.5 meaning that there is the effect of playing therapy (Skill Play) Game of Snakes and Ladders towards the Cooperative level during the treatment of Preschool   children   (3-6   years)   in   the   Edelweist   Room   of   RSUD   dr.   M  Yunus   Bengkulu. Expected at Dr. M. Yunus Bengkulu can conduct training play therapy (Skill Play) game of snakes and ladders on nurses so as to improve individual skills in playing therapy (Skill Play) of snakes and ladders game on children who are treated.

## Keywords: Play Therapy, Cooperative Level, Preschoolers

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi   merupakan   peristiwa   yang sering   menimbulkan   pengalaman   traumatik, khususnya pada pasien anak yaitu kecemasan, ketakutan   dan   ketegangan   atau   stres hospitalisasi.   Stress   ini   disebabkan   oleh berbagai   faktor   diantaranya   perpisahan dengan   orang   tua,   kehilangan   control,   dan akibat   dari   tindakan   invasif   yang menimbulkan   rasa   nyeri.   Akibatnya   akan menimbulkan  berbagai  aksi seperti  menolak makan,   menangis,   teriak,   memukul, menyepak,   tidak   kooperatif   atau menolaktindakankeperawatan  yang diberikan (Syarif, 2013).
Pada   anak   usia   prasekolah   mempunyai kemampuan   motorik   kasar   dan   halus   yang lebih matang dari pada usia toddler. Pada saat pertumbuhan   dan   perkembangannya   anak usia prasekolah sudah lebih aktif, kreatif dan imajinatif (Supartini, 2012). Pada masa usia prasekolah ini aktifitas anak yang meningkat menyebabkan anak sering kelelahan sehingga menyebabkan   rentan   terserang   penyakit akibat   daya   tahan   tubuh   yang   lemah   pula, hingga   anak   diharuskan   untuk   menjalani hospitalisasi.   Hospitalisasi   pada   anak
merupakan   proses   yang   dikarenakan   suatu alasan   yang   berencana   ataupun   darurat, sehingga mengharuskan anak untuk tinggal di rumah  sakit menjalani  terapi  dan perawatan sampai   pemulangan   kembali   kerumah.   Pada saat proses inilah terkadang anak mengalamai berbagai   pengalaman   yang   sangat   traumatis dan   penuh   dengan   stres.   Hospitalisasi   ialah salah   satu   penyebab   stres   baik   pada   anak maupunkeluarganya,   terutama   disebabkan oleh   cemas   akibat   perpisahan   dengan keluarga,   perlukaan   tubuh   dan   rasa   sakit (nyeri),  serta  kehilangan  kendali  (Nursalam, 2013).
Kecemasan yang terjadi pada anak tidak dapat   dibiarkan,   karena   hal   ini   dapat berdampak   buruk   pada   proses   pemulihaan kesehatan anak. Dalam mengatasi kecemasan ini salah satu hal yang dapat dilakukan ialah melalui   terapi   bermain.Terapi   bermain merupakan terapi pada anak yang menjalani hospitalisasi. Permainan anak akan membuat anak terlepas dari ketegangan dan stres yang dialaminya   karena   dengan   melakukan permainan, anak akan dapat mengalihkan rasa sakitnya   pada   permainannya   dan   relaksasi melalui kesenangannya melakukan permainan (Supartini, 2012). Salah  satu terapi bermain
yang   sesuai   adalah   terapi   bermain   dengan kelompok   jenis   usia,   dimana   salah   satu kelomok   usia   adalah   pada   usia   prasekolah, alat   permainan   yang   tepat   pada   usia prasekolah   yang   memiliki   manfaat   selain untuk   kebutuhan   bermainnya   juga   dapat mengembangkan   kemampuan   motorik   kasar dan halus yang lebih matang dari anak usia toodler (Supartini, 2012).
Salah  satu   upaya  yang  dapat  dilakukan untuk   meminimalkan   pengaruh   hospitalisasi pada anak yaitu dengan melakukan kegiatan bermain   (Syarif,   2013).Bermain   merupakan suatu tindakan yang dilakukan secara sukarela untuk   memperoleh   kesenangan   dan kepuasan.Pada   masa   prasekolah   jenis permainan   salah   satunya   adalah   skill   play, dimana jenis permainan ini sering dipilih oleh anak,   jenis   permainan   ini   menggunakan kemampuan   motoriknya.   Salah   satu permainan   skill   play   adalah   bermain   ular tangga. Terapi bermain dengan menggunakan lilin   sangat   tepat   karena   lilin   tidak membutuhkan   energi   yang   besar   untuk bermain, permainan ini juga dapat dilakukan di   atas   tempat   tidur   anak,   sehingga   tidak mengganggu   dalam   proses   pemulihan kesehatan anak (Ngastiyah, 2015).
Bermain merupakan aktivitas yang dapat menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak dan merupakan cerminan kemampuan fisik, intelektual, emosional dan sosial   sehingga   bermain   merupakan   media yang   baik   untuk   belajar   karena   dengan bermain   anak-anak   akan   belajar berkomunikasi,   menyesuaikan   diri   dengan lingkungan  yang  baru,  melakukan  apa  yang dapat   dilakukannya,   dan   dapat   mengenal waktu, jarak serta suara (Setiono, 2013).
Aktivitas bermain merupakan salah satu stimulus bagi perkembangan anak. Sekarang banyak dijual macam-macam alat permainan, jika   orang   tua   tidak   selektif   dan   kurang memahami  fungsinya   maka   alat   permainan yang  dibelinya   tidak  akan  berfungsi  efektif. Alat   permaianan   hendaknya   disesuaikan dengan jenis kelamin dan usia anak, sehingga dapat   merangsang   perkembangan   anak dengan   optimal.   Dalam   kondisi   sakitpun
aktivitas   bermaian   tetap   perlu   dilaksanakan namun harus disesuaikan dengan kondisi anak (Syarif, 2013).
Hasil   yang   dilakukan   ditemukan sebanyak   16   anak   yang   menangis   terutama saat   dilakukan   tindakan   keperawatan.Anak juga tidak mau berpisah dengan ibunya dan menghindar   ketika   dilakukan   tindakan perawatan.   Hospitalisasi   juga   menyebabkan anak-anak menjadi susah makan, susah tidur dan   susah   untuk   minum   obat.   Keadaan tersebut   dapat   juga   menyebabkan   proses penyembuhan anak
menjadi terganggu,sehingga   penatalaksanaan   untuk mengurangi   kecemasan   pada   pasien   anak perlu dilakukan.
Berdasarkan   latar   belakang   di   atas peneliti   tertarik   untuk   meneliti   tentang pengaruh   terapi   bermain   ( Skill   Play ) Permainan   Ular   Tangga   terhadap   tingkat Kooperatif   selama   menjalankan   perawatan pada anak Prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Edelweist RSUD dr. M Yunus Bengkulu.
Rumusan   masalah   penelitian   adalah “apakah   ada  pengaruh   terapi   bermain   ( Skill Play )   Permainan   Ular   Tangga   terhadap tingkat   Kooperatif   selama   menjalankan perawatan pada anak Prasekolah (3-6 tahun) di   Ruang   Edelweist   RSUD   dr.   M   Yunus Bengkulu?”.   Tujuan   penelitian   untuk mempelajari  pengaruh   terapi   bermain   ( Skill Play )   Permainan   Ular   Tangga   terhadap tingkat   Kooperatif   selama   menjalankan perawatan pada anak Prasekolah (3-6 tahun) di   Ruang   Edelweist   RSUD   dr.   M   Yunus Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   pendekatan rancangan pre   eksperimen   pre   test-post   test one group design . populasi dalam penelitian ini adalah  pada anak Prasekolah (3-6 tahun) sebelum dilakukan pemberian terapi bermain ( Skill Play ) Permainan Ular Tangga  populasi dalam   penelitian   ini   adalah   sebanyak   20 orang.   Teknik   yang   digunakan   yaitu accidental   sampling .   Pengumpulan   data dalam   penelitian   ini   menggunakan   data
skunder   dan   primer.   Analisa   bivariat menggunakan   uji paired   sampelt-test pada sampel   yang   sama   dengan   data  tingkat Kooperatif   selama   menjalankan   perawatan pada anak Prasekolah (3-6 tahun) di Ruang Edelweist RSUD dr. M Yunus Bengkulu, jika data   tidak   normal   digunakan   uji   statistik wilcoxonsignrank test .

## HASIL PENELITIAN
1.   Analisis univariat
Analisis   univariat   dilakukan   untuk mengetahui  nilai  rata-rata  tingkat  kooperatif sebelum   dan   sesudah   dilakukan  terapi bermain   ular   tangga  pada  pada   anak Prasekolah (3-6 tahun) diperoleh data sebagai berikut:
Tabel  1.   Hasil   Nilai   Rata-Rata   Tingkat Kooperatif   Sebelum   dan   Sesudah Dilakukan Terapi Bermain Ular Tangga
Nyeri Persalinan Mean Tingkat Kooperatif sblm Terapi Bermain Ular Tangga 44,55 Tingkat Kooperatif ssdh Terapi Bermain Ular Tangga 70,15

## 2.  Analisis Bivariat
Untuk   mengetahui   pengaruh   terapi bermain ( Skill Play ) Permainan Ular Tangga terhadap   tingkat   Kooperatif   selama menjalankan   perawatan   pada   anak   Pra sekolah   (3-6   tahun)   di   Ruang   Edelweist RSUD dr. M Yunus Bengkulu dilakukan  uji Wilcoxon Signed Ranks Test . Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, dapat dilihat pada Table 2 di bawah ini:
Tabel  2.  Pengaruh  Terapi   Bermain   ( Skill Play )   Permainan   Ular   Tangga   terhadap tingkat   Kooperatif   selama   menjalankan perawatan   pada   anak   Pra   sekolah   (3-6 tahun)   di   Ruang   Edelweist   RSUD   dr.   M Yunus Bengkulu
Variabel Rank N Mean Rank Z Ρ Tingkat Kooperatif ssdh Terapi Bermain Ular Tangga - Tingkat Kooperatif sblm Terapi
Bermain Ular Tangga
Negatif 0 - 3,921 0,00 0 Positif 20 10,50
Ties 0 Total 20
Hasil   uji Wilcoxon   Sign   Rank didapat nilai  Z = -3,921  dengan p-value = 0,000<0,5 signifikan, artinya terdapat perbedaan tingkat kooperatif sebelum dan sesudah bermain ular tangga,   maka   Ho   ditolak   dan   Ha   diterima. Jadi Ada pengaruh terapi bermain ( Skill Play ) Permainan   Ular   Tangga   terhadap   tingkat kooperatif   selama   menjalankan   perawatan pada anak Pra sekolah (3-6 tahun) di Ruang Edelweist RSUD dr. M Yunus Bengkulu.

## PEMBAHASAN

## 1.  Analisis Univariat
Berdasarkan  Tabel   1  di   atas   dapat diketahui rata-rata tingkat kooperatif sebelum dilakukan  terapi bermain ular tangga  adalah 44,55 dan rata-rata tingkat kooperatif sesudah dilakukan  terapi bermain ular tangga  sebesar 70,15.  Artinya   terdapat   peningkatan   tingkat kooperatif sesudah dilakukan terapi bermain ular tangga.
2.  Analisis Bivariat
Berdasarkan   Tabel  2  di   atas   dapat diketahui   ini   lain   negatif   ranks   atau   selisih negative adalah 0 artinya 0 orang yang terjadi penurunan tingkat kooperatif setelah bermain ular tangga. Hasil nilai positive rangks atau selisih   positif   adalah   20   dengan   mean   rank sebesar 10,50, artinya sebanyak 20 orang atau seluruh   responden   mengalami   peningkatan tingkat   kooperatif   sebelum   dan   setelah dilakukan permainan ular tangga. Hasil nilai ties   atau   kesamaan   nilai   adalah   0,   artinya terdapat   0   orang   dengan   tingkat   kooperatif sama   sebelum   dan   setelah   dilakukan permainan ular tangga.
Berdasarkan   hasil   penelitian   dari   20
orang sampel  terdapat  20 orang atau seluruh responden   mengalami   peningkatan   tingkat kooperatif   sebelum   dan   setelah   dilakukan permainan   ular   tangga   dengan   rata   rata peningkatan   sebesar   10,50.   Hasil   tersebut menunjukkan   bahwa   pemberian   terapi bermain   ular   tangga   diantaranya   membantu anak-anak menjadi lebih bertanggung jawab atas   perilaku   yang   dilakukannya   dan mengembangkan solusi baru dan kreatif untuk masalah yang anak hadapi.
Hasil   uji Wilcoxon   Sign   Rank di   dapat nilai   p-value = 0,000<0,5 signifikan, artinya ada  pengaruh   terapi   bermain   ( Skill   Play ) Permainan   Ular   Tangga   terhadap   tingkat Kooperatif   selama   menjalankan   perawatan pada anak Pra sekolah (3-6 tahun) di Ruang Edelweist   RSUD   dr.   M   Yunus   Bengkulu. Menurut Setiono (2013), bermain merupakan aktivitas   yang   dapat   menstimulasi pertumbuhan   dan   perkembangan   anak   dan merupakan   cerminan   kemampuan   fisik, intelektual,   emosional   dan   sosial   sehingga bermain   merupakan   media   yang   baik   untuk belajar   karena   dengan   bermain   anak-anak akan   belajar   berkomunikasi,   menyesuaikan diri dengan lingkungan yang baru, melakukan apa   yang   dapat   dilakukannya,   dan   dapat mengenal waktu, jarak serta suara.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan pendapat  Tedjasaputra (2013), bermain dapat dikatakan sebagai terapi dikarenakan selama proses   bermain   perilaku   seorang   anak   akan tampil lebih bebas yaitu anak mengeluarkan segala bentuk ekspresi yang ada pada dirinya dan   melupakan  masalah  yang   terjadi   pada dirinya.  Bermain   juga   merupakan   sesuatu yang   secara   alamiah   sudah   ada   pada seseorang   anak.   Terapi   bermain   membantu anak-anak menjadi lebih bertanggung jawab atas   perilaku   yang   dilakukannya, mengembangkan solusi baru dan kreatif untuk masalah yang anak hadapi, mengembangkan rasa hormat dan mengerti terhadap orang lain, belajar   untuk   mengekspresikan   emosi, menumbuhkan   empati   dan   rasa   hormat terhadap   pikiran   dan   perasaan   orang   lain, belajar   melakukan   keterampilan   sosial   baru dan keterampilan hubungan dengan keluarga,
mengembangkan   keyakinan   yang   lebih   baik tentang kemampuan yang anak miliki.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   Noverita   (2017),   tentang   terapi bermain   terhadap   tingkat   kecemasan   pada anak   usia   3–5   tahun   yang   berobat   di Puskesmas   menunjukkan   bahwa   ada perbedaan yang signifikan tingkat kecemasan anak antara sebelum dilakukan terapi bermain dengan sesudah dilakukan terapi bermain di Puskesmas   Peukan   Baro   Kabupaten   Pidie dengan nilai p. Value 0,000. Pada pengukuran pertama   didapatkan   nilai   rata   rata   sebelum dilakukan terapi bermain dengan mean 18,65 sedangkan pengukuran kedua didapatkan nilai rata   rata   sesudah   dilakukan   terapi   bermain dengan mean 13,77.
Hasil   penelitian   Rahma   (2018),   tingkat kooperatif anak usia pra sekolah (3 – 5 tahun) melalui   terapi   bermain   selama   menjalani perawatan   di   Rumah   Sakit   Panti   Rapih Yogyakarta menunjukkan Tingkat kooperatif pada   anak   sebelum   diberi   terapi   bermain kebanyakan termasuk dalam kategori kurang. Kedua, Tingkat kooperatif pada anak setelah diberi   terapi   bermain   kebanyakan   termasuk dalam   kategori   baik,   sedangkan   tingkat kooperatif   kurang   tidak   ada.   Ketiga,   Ada perubahan tingkat kooperatif pada anak usia pra sekolah (3-5 tahun) sebelum dan sesudah diberi   terapi   bermain   selama   menjalani perawatan di Ruang CB2 Anak Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   tentang pengaruh   therapy   bermain   (   Skill   Play) permainan   ular   tangga   terhadap   tingkat Kooperatif   selama   menjalankan   perawatan pada Anak Pra sekolah ( 3-6 Tahun) di ruang Edelweis RSUD Dr.M.Yunus Bengkulu
1.   Rata-rata   tingkat   kooperatif   sebelum dilakukan  terapi   bermain   ular   tangga adalah 44,55.
2.   Rata-rata   tingkat   kooperatif   sesudah dilakukan  terapi   bermain   ular   tangga sebesar 70,15.
3.   Ada  pengaruh terapi bermain ( Skill Play ) Permainan Ular Tangga   terhadap tingkat Kooperatif   selama   menjalankan perawatan   pada   anak   Prasekolah   (3-6 tahun) di Ruang Edelweist RSUD dr. M Yunus Bengkulu.

## SARAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang   telah di lakukan, maka peneliti menyarankan pada beberapa pihak terkait sebagai berikut:
1.   Bagi RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu.
Diharapkan   padaRSUD   Dr.   M.   Yunus Bengkuludapat   melakukan   pelatihan  terapi bermain   ( Skill   Play )   permainan   ular tanggapada   perawat   sehingga   dapat meningkatkanskill individu dalam melakukan terapi   bermain   ( Skill   Play )   permainan   ular tangga pada anak yang dirawat. Pada perawat diharapkan   dapat   mengikuti   pelatihan   dan melakukan praktek terapi bermain ( Skill Play ) permainan   ular   tangga  pada   anak   yang dirawat   sehingga   meningkatkan   tingkat kooperatif pada anak yang dirawat.
2.   Bagi Penelitian Lain.
Diharapkan   dapat   mengembangkan penelitian ini untuk masa yang akan datang dengan faktor lain yang lebih dominan yang dapat mempengaruhi tingkat kooperatif anak yang dirawat diantaranya dukungan keluarga dan komunikasi perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ngastiyah,   2015. Asuhan   Keperawatan Penyakit Dalam . Edisi I. Jakarta: EGC Noverita.   (2017).   Terapi   Bermain   Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia 3–5 Tahun   Yang   Berobat   Di   Puskesmas. Jurnal   Ilmu   Keperawatan   Vol   5,   No   2 ISSN:   2338-6371,   e-ISSN   2550-018X
diakses melalui http://www.jurnal.unsyiah.ac.id Nursalam.  2013. Konsep   dan   Penerapan
Penelitian   Ilmu   Keperawatan .   Jakarta:
Mediaka Salemba
Rahma.   2018.  Tingkat   kooperatif   anak   usia pra   sekolah   (3-5   tahun)   melalui   terapi bermain selama menjalani perawatan di Rumah   Sakit   Panti   Rapih   Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Surya Medika Vol, 01, No, 2 diakses melalui http://skripsistikes.file.wordprees.com Setiono,   2013.   Terapi   Alternatif   dan   Gaya Hidup   Sehat.   Yogyakarta:   Pradipta Publishing
Sumadinata,   2012. Psikologi   Perawatan . Jakarta: Gunung Mulia. Supartini,   2014. Buku   Ajar   Konsep   Dasar Keperawatan Anak , Jakarta : EGC. Syarif,   2013. Faktor-faktor   Yang Berhubungan   Dengan   Perawat   Dalam Melaksanakan   Standar   Prosedur Operasional , Vol,   1   No,   3 http://digilib.unimus.ac.id
diperoleh tanggal30 Januari  2019 Tedjasaputra,  2013. Bermain,   Mainan   dan Permainan   untuk   Anak   Usia   Dini . Jakarta: Gramedia