Pengaruh Pemberian Aktifitas Fisik (Aerobis Exercise)...

## PENGARUH PEMBERIAN AKTIFITAS FISIK (AEROBIC EXERCISE) TERHADAP TEKANAN DARAH, IMT DAN RLPP PADA WANITA OBESITAS
(Effect of physical activity (aerobic exercise) to blood pressure, body mass index, waist-hip circumference in obese women)
Yulia Fitri 1* , Nunung Sri Mulyani 2 , Eva Fitrianingsih 3 , Suryana 4
1,2,3,4 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, JL. Soekarno Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes Kemekes Aceh RI Aceh Lampeneurut, Aceh Besar. Telp.065146126. kode pos 23352.
yuliafitri58@yahoo.com
Received: 10/7/2016                       Accepted: 15/9/2016                       Published online: 16/11/2016

## ABSTRAK
Data  profil    kesehatan  Indonesia  2011  untuk  wilayah provinsi  Aceh  menyatakan  bahwa  prevalensi  status  gizi penduduk  dewasa  (>18  tahun)  dengan  berat  badan berlebih  masuk  ke  sepuluh  besar  tertinggi  di  Indonesia yaitu  sebesar  10,9%  dan  yang  obesitas  sebesar  13,4%. Pemberian  aktivitas  fisik  (senam  jantung  sehat) merupakan salah satu aktivitas yang dapat mempengaruhi tekanan  darah  pada  penderita  obesitas.  Para  peneliti  di Amerika  menjelaskan  bahwa  melakukan  aktivitas  fisik paling  sedikit  15  menit  dalam  sehari  diperkirakan  dapat menurunkan  14%  risiko  hipertensi  obesitik  yang  dapat menyebabkan  kematian.  Tujuan  penelitian  adalah  dapat diketahui  manfaat  aktivitas  fisik  (aerobic  exercise) terhadap  tekanan  darah,  IMT  dan  RLPP  pada  wanita obesitas. Desain penelitian yang digunakan adalah kuasi eksperimen, dengan pendekatan pre-postest observational,  untuk  mengkaji  pemberian  aktivitas  fisik (aeobic exercise) terhadap tekanan darah, IMT dan RLPP pada wanita obesitas. Pemberian senam dilakukan selama 1  bulan.  Hasil  peneitian  ini  menunjukkan  bahwa  Ada pengaruh  pemberian  aktivitas  fisik  (aerobic  exercise) terhadap IMT (p = 0,000), dan tekanan darah (p=0,000) pada  wanita  obesitas  akan  tetapi  tidak  ada  pengaruh pemberian aktivitas fisik terhadap rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) (p=0,230).

## Kata kunci  :  Tekanan darah, IMT, RLPP

## ABSTRACT
Background  :  Based  on  data from  the  Indonesian  health profile 2011 for the province of Aceh alone prevalence of nutritional status of the adult population (> 18 years) are overweight  get  into  the  top  ten  highest  in  Indonesia, namely  by  10.9%  and  13.4%  were  obese  .  Granting activity physical (gymnastics healthy heart) is one activity that  can  affect  blood  pressure  in  obese  people. Researchers  in  the  United  States  explains  that  physical activity at least 15 minutes a day is estimated to decrease by 14% the risk of hypertension obesitik which can lead to
* Penulis untuk korespondensi: yuliafitri58@yahoo.com
death. Usefulness study: the development of science can be known  benefits  of  physical  activity  (aerobic  exercise)  on blood pressure, BMI and waist hip ratio in obese women. Methodology:  The  study  design  used  was  quasi- experimental, with pre-posttest observational approach, to examine  the  provision  of  physical  activity  (aeobic exercise)  on  blood  pressure,  BMI  and  waist  hip  ratio  in women Obesity. Results: The results showed that peneitian There  is  the  effect  of  physical  activity  (aerobic  exercise) for  IMT  (p  =  0,000),  and  blood  pressure  (p  =  0,000)  in obese women but no effect of physical activity on the ratio of  the  circumference  pelvic  waist  (waist  hip  ratio)  (p  = 0,230). Conclusion: From the results it can be concluded that  there  is  influence  of  physical  activity  on  blood pressure,  BMI  and  waist  hip  ratio,  but  physical  activity does not affect the waist hip ratio.
Keywords : Blood pressure, BMI, waist hip ratio, obesit

## PENDAHULUAN
Hipertensi  sebagai outcome obesitas  tidak lagi  dipandang  sebagai  masalah  pada  orang dewasa  saja.  Hipertensi  ditemukan  mulai  dari masa  kanak-kanak  dan  remaja. 1 The  National Health  and  Nutrition  Examination  Survey (NHANES)  mengestimasikan  30%  penduduk dewasa  yang  menderita  obesitas  sudah  obesitas sejak masa anak-anaknya  dan  80% remaja  yang obesitas  akan  tetap  obesitas  ketika  dewasa.  Di amerika  sebesar  34%  remaja  mulai  usia  12-19 tahun  mengalami  obesitas  dan  lebih  dari  32% diantaranya  diketahui  tetap  obesitas  hingga  usia dewasa. 2
Di  Indonesia  sendiri,  persoalan  obesitas merupakan salah satu masalah kesehatan saat ini. Dari    data  RISKESDAS  2010  diketahui  bahwa
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, November 2016; 1(2): 105-110
status  gizi  pada  kelompok  dewasa  di  atas  18 tahun  didominasi  dengan  masalah  obesitas. Angka obesitas pada perempuan cenderung lebih tinggi dibanding laki-laki. Berdasarkan karakteristik  masalah  obesitas  cenderung  lebih tinggi pada penduduk yang tinggal di perkotaan, berpendidikan  lebih  tinggi  dan  pada  kelompok status ekonomi yang tertinggi pula. 3
Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia  2011  untuk  wilayah  provinsi  Aceh sendiri  prevalensi  status  gizi  penduduk  dewasa (>18 tahun) dengan berat badan berlebih masuk ke  sepuluh  besar  tertinggi  di  indonesia  yaitu sebesar 10,9% dan yang obesitas sebesar 13,4%. 4
Obesitas merupakan penyakit kronik yang bersifat  monogenik  atau  poligenik,  dan  dapat menyebabkan  beberapa  keadaan  disfungsi  serta gangguan  patologis.  Obesitas  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  yaitu  asupan  makanan, mekanisme neuroendokrin, genetik, faktor sosial dan  gaya  hidup.  Studi-studi  epidemiologis memperlihatkan korelasi bermakna antara Body Mass Index (BMI)
dengan kejadian kardiovaskular. 5,6 Para  peneliti  di  Amerika menjelaskan  bahwa  melakukan  aktivitas  fisik paling sedikit 15 menit dalam sehari diperkirakan  dapat  menurunkan  14%  risiko hipertensi  obesitik  yang  dapat  menyebabkan kematian. 7
Tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi adalah kondisi medis dimana terjadi peningkatan tekanan darah secara kronis. Hipertensi termasuk penyakit  yang  tidak  menunjukkan  tanda-tanda yang  jelas,  sebagian  besar  penyebabnyapun masih banyak diteliti. Hipertensi berarti tekanan tinggi di dalam arteri  yang dapat menyebabkan meningkatnya  risiko  terhadap  stroke,  gagal jantung, serangan jantung dan kerusakan ginjal. Tekanan  darah  tekanan  darah  sistolik  yang normal  adalah  antara  90  dan  120  mmHg, sedangkan  tekanan  darah  diastolik  normal adalah  antara  60  dan  80  mmHg. 6 Hipertensi berhubungan  dengan  berbagai  faktor  risiko meliputi  faktor  yang  tidak  dapat  diubah  seperti genetik, keadaan gizi, dan umur serta faktor yang dapat  diubah  seperti  kegemukan,  diet,  dan aktivitas  fisik.  Di  lain  pihak,  kegemukan disebabkan  oleh  konsumsi  makanan  berlebihan dan  aktivitas  fisik  yang  rendah.  Adapun  salah satu faktor yang berpengaruh terhadap
penurunan  tekanan  darah  pada  obesitas  adalah dengan melakukan aktivitas fisik.
Berdasarkan  pertimbangan  diatas  maka, penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh pemberian aerobic exercise yaitu berupa senam jantung  sehat  terhadap  tekanan  darah  pada penderita obesitas.

## DESAIN PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  eksperimen,  dengan  pendekatan  pre- postest observational, untuk mengkaji pemberian  aktivitas  fisik  ( areobic  exercise ) terhadap  tekanan  darah,  IMT  dan  RLPP  pada wanita Obesitas. Penelitian ini dilakukan di kota Banda Aceh pada bulan  April s/d Oktober  2015.
Data  dalam  penelitian  ini  adalah  data primer, meliputi karakteristik subjek penelitian, antropometri, RLPP , tekanan darah dan aktivitas fisik. Data antropometri berat badan didapatkan dengan  penimbangan  menggunakan  timbangan injak digital sementara pengukuran tinggi badan dilakukan  secara  langsung  menggunakan  mik- rotois. RLPP diperoleh dengan mengukur bagian pinggang  dan  panggul  dengan  menggunakan meteran kain.
IMT  diperoleh  dengan  menggunakan pengukuran
Antropometri
dengan menggunakan  timbangan  berat  badan  (seca) yang sudah dikalibrasi terlebih dahulu. Pengukuran  dilakukan  dengan  cara  subjek berdiri tegak diatas timbangan kemudian angka yang tertunjuk di atas timbangan dibaca sebagai hasil  ukur  (kg).  pengukuran  tinggi  badan menggunakan  alat  ukur  tegak  (microtoice) dengan ketepatan 0,1 cm. pengukuran dilakukan dengan  posisi  subjek  berdiri  tegak,  muka menghadap  lurus  kedepan  tanpa  memakai  alas kaki, hasilnya dibaca dalam cm. dengan kategori pada  laki-laki  dan  perempuan,  normal    ≤  24,9 dan obesitas   ≥  25,0.
RLPP  diperoleh  dengan  mengukur bagian pinggang dan panggul dengan menggunakan meteran kain. Lingkar pinggang  diukur  dalam  posisi  berdiri  tegak dan tenang.  Pengukuran dilakukan  saat  akhir dari  ekspirasi  normal,  kemudian  lingkar pinggang  dibaca  dalam    cm.  Pengukuran lingkar panggul dilakukan posisi berdiri tegak
dan bernafas seperti biasanya. Diukur dengan melingkari  pelvis  pada  titik  maksimal tonjolan bokong. 8 Hasil dinyatakan dlam cm, dan  selanjutnya  disajikan  dengan  kategori pada  laki-laki,  jika  non  obesitas  ≤  0,90  dan obesitas  >0,90  sedangkan  pada  wanita,  jika non-obesitas ≤0,80 dan obesitas >0,80.
Data  Untuk  pengukuran  tekanan  darah diukur  pada  sampel  sebelum  dan  sesudah diberikan  aktivitas  fisik  (aerobic  exercise) berupa  senam  jantung  sehat.  Pengukuran tekanan darah dilakukan pada pukul 08.00 WIB. Aktivitas  fisik  yang  diberikan  adalah  berupa senam  jantung  sehat  yang  dilakukan  selama  4 minggu. Program senam jantung sehat dilakukan di  halaman  luar  kampus  jurusan  gizi  poltekkes KEMENKES  Aceh  pada  pukul  16.30  WIB selama 4 minggu.
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat dan bivariat. Analisis univariat untuk mengetahui  distribusi  masing-masing  variabel (distribusi frekuensi, rata-rata, Standart deviasi), sedangkan  analisis  bivariat  untuk  mengetahui hubungan  antar  variabel  independent  dengan variabel  dependet  menggunakan  uji  T-tes dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Rata-rata Antropometri Sampel
Tabel 1. Tabel 1. Rata-rata Umur, Berat Badan dan Tinggi Badan  Sampel Penelitian
n Min Max Mean SD Umur (tahun) 25 18 21 18,80 0,76 Berat Badan (kg) 25 55,0 84,0 63,2 2 7,63 Tingggi Badan (cm) 25  147,0  165,5  152,27 4,95
Sampel merupakan wanita obesitas yang melakukan latihan aerobic di Poltekkes Aceh. Berdasarkan  tabel  1,  diketahui  bahwa  rata- rata  usia  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah 18,8  tahun,  dengan  berat  badan  sampel  rata- rata  adalah  63,2  kg,  seain  itu  juga  diketahui tinggi  badan  sampel  rata-rata  adalah  152,27 cm, dengan deviasi sebesar 4,95.
2. Rata-rata  IMT,  RLPP,  Sistolik  dan Diastolik  Sebelum  Pemberian  aktivitas Fisik pada Penderita Obesitas
Berdasarkan  hasil  penelitian    (tabel  2) diketahui  bahwa  sebelum  aktivitas  fisik didapatkan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik sebesar 119,96 dan diastolik sebesar 80,16, IMT sebesar 27,21,  dan RLPP Sebesar 0,84
Tabel 2. Rata-rata IMT, RLPP dan Sistolik serta Diastolik sebelum treatment
n Min Max Mean SD IMT 25 25,0 32,9 27,2 2,45 RLPP 25 0,8 0,9 0,8 0,22 Sistolik 25 105 143 119,9 7,49 Diastolik  25 70 99 80,2 6,64
3. Rata-rata  IMT,  RLPP,  Sistolik  dan Diastolik  Sesudah  Pemberian  aktivitas Fisik pada Penderita Obesitas
Tabel 3. Rata-rata IMT, RLPP dan Sistolik serta Diastolik sesudah treatment
n Min Max Mean SD IMT 25 24,2 32,9 26,8 2,61 RLPP 25 0,76 0,9 0,84 0,27 Sistolik 25 97 135 113,8 7,28 Diastolik  25 62 82 73,8 5,71
Berdasarkan tabel 3 tersebut diatas dapat diketahui  bahwa  sesudah  aktivitas  fisik didapatkan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik sebesar  113,76  dan  diastolic  sebesar  73,76 IMT  sebesar  26,81,    dan  RLPP  sebesar  0,84 pada  wanita  yang  mengalami  obesitas  di Kampus  Jurusan  Gizi  Poltekkes  Kemenkes Aceh.
4. Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap
Tekanan  Darah,  IMT  dan  RLPP  pada Penderita Obesitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  setelah dilakukan uji statistik (tabel 4) didapatkan bahwa ada  pengaruh  pemberian  latihan  fisik  terhadap tekanan darah (sistolik dan diastolik (p = 0,00). Rata-rata    tekanan  darah  sistolik  sebelum perlakuan  sebesar  119,96  dan  diastolic  sebesar 80,16  dan  setelah  perlakuan  selama  4  minggu
tekanan darah sistolik sampel menurun menjadi sebesar 113,76 dan diastolik sebesar 73,76.
Tabel 4. Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Tekanan Darah, IMT dan RLPP pada Penderita Obesitas
n Mean + SD t p- value IMT 25 0,39 ± 0,34 5,78 0,000 RLPP 25 0,02 ± 0,06 1,21 0,230 Sistolik 25 6,20  ± 4,85 6,38 0,000 Diastolik  25 6,40 ± 8,85 3,61 0,000 Berdasarkan penelitian (tabel 4)
membuktikan bahwa dengan pemberian aktifitas fisik (aerobic  exercise) berupa  senam  jantung sehat  dapat  menurunkan  secara  signifikan tekanan darah pada sampel obesitas.
Senam aerobik mempunyai pengaruh yang besar  terhadap  tubuh,  khususnya  terhadap  daya tahan  paru-jantung.  Pengaruh  seketika  disebut respon  dan  pengaruh  jangka  panjang  akibat latihan  teratur  disebut  adaptasi.  Efek  olahraga terhadap  pembuluh  darah  adalah  :  pembuluh darah akan melebar (vasodilatasi), saraf simpatis dan parasimpatis pembuluh darah akan didekatnya,  panas  tubuh  akan  melebarkan pembuluh  darah,  dan  elastisitas  dinding pembuluh darah yang baik (khususnya pada olah raga yang bersifat aerob) terjadi pada tubuh.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Rismayanti (2008)  mendapatkan  hasil ada  hubungan antara olahraga  dengan  penurunan  risiko  hipertensi. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penurunan tekanan darah sebesar 5 mmHg akan menyebabkan penurunan kejadian stroke sebesar 40%  dan  penurunan  kejadian  infark  miokard sebanyak 15% pada subjek hipertensi yang telah mengalami penurunan tekanan darah. 9
Penurunan  tekanan  darah  yang  kecil  ternyata sudah dapat mengurangi risiko terhadap kejadian penyakit  kardiovaskular  dan  stroke.  Penurunan tekanan darah sebesar 2 mmHg akan mengurangi risiko  penyakit  kardiovaskular  dan  stroke sebesar 4% dan 6%. 10
Berdasarkan hasil penelitian Moniaga dkk tahun  2013  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh senam    bugar  lansia  terhadap  tekanan  darah dimana  terjadi  penurunan  tekanan  darah  pada lansia  yang  melakukan  aktivitas  fisik  senam
bugar lansia . Hasil per t test dengan konfidensi interval  95%  (α  <  0,05)  pada  tekanan  sistolik menunjukan perbedaan yang bermakna sedangkan pada diastolik mengalami peningkatan  tapi  masih  dalam  batas  normal. 11
Adapun    penelitian  Lambert  et  al  2009  dalam Sari  (2013)  mendapatkan  hasil  bahwa  dengan Olahraga  aerobic  selama  3  bulan  efektif menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolic pada anak prabubertas dengan obesitas. 12
Selanjutnya,  berdasarkan  hasil  penelitian setelah  dilakukan  uji  statistik  (tabel  4) didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian aktivitas fisik terhadap IMT (p = 0,000).  Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh kamal  dkk  pada tahun  2013  mendapatkan  hasil bahwa  dengan  olahraga  jalan  cepat  selama  8 minggu  dapat  menurunkan  IMT  sebesar  1,50 kg/m 2 .
Penelitian  Utomo,  dkk  tahun  2012  pada remaja  putri  yang  obesitas  juga  mendapatkan hasil  yang  sama  dengan  penelitian  ini  dimana latihan  senam  aerobik  dapat  menurunkan  berat badan  sebesar  66,  78%  dan  ada  pengaruh pemberian  senam  aerobik  terhadap  penurunan berat  badan,  persen  lemak  tubuh  dan  kadar kolesterol pada remaja putrid penderita obesitas. 13
Terjadinya penurunan IMT dalam penelitian  ini  (rata-rata  IMT  awal  adalah  27,21 dan  IMT  sesudah  program  senam  berakhir adalah  26,81)  akibat  terjadinya  peningkatan aktivitas fisik para sampel. Dimana para sampel yang mengikuti program senam ini sebelumnya belum  pernah melakukan  program  senam  ,  jadi peningkatan  aktivitas  fisik  dapat  menyebabkan terjadinya  pembakaran  lemak  tubuh  untuk memenuhi kalori tubuh pada saat senam aerobik. Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Lyne  Bryck (2001) yang menyatakan bahwa “Di dalam tubuh kita  senantiasa  berlangsung  proses  biokimia untuk memperoleh energi bagi tiap gerak kerja. Aerobik  yang  dilakukan  pada  intensitas  rendah sampai sedang dalam waktu 30 menit atau lebih akan  membakar lemak. Aerobik yang dilakukan dalam  intensitas  yang  tinggi  dalam  waktu singkat  atau  kurang  dari  30  menit  akan membakar  gula. 13 Aktivitas  fisik  berupa  senam aerobik  dapat  menurunkan  IMT  pada  obesitas sehingga  jika  dilakukan  terus  menerus  secara
teratur  penderita  obesitas  akan  dapat  mencapai berat badan ideal dan meningkatkan kebugaran. Penelitian yang dilakukan oleh Anam et al pada tahun  2010  dengan  memberikan  intervensi olahraga  selama  delapan  minggu  dengan frekuensi tiga kali seminggu mendapatkan hasil penurunan  lemak  tubuh  dan  IMT  dapat meningkatkan kebugaran tubuh. 14
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  secara teratur  dengan  baik  dapat  mempengaruhi komposisi  tubuh  menjadi  lebih  baik  dan seimbang.  Komposisi  tubuh  terdiri  dari  otot, lemak,  tulang,  air  dan  berbagai  organ-organ lainnya  yang  mempunyai  peran  dan  fungsi masing-masing.  Komposisi  tubuh  yang  tidak seimbang  dapat  menyebabkan  menurunnya fungsi  organ  tubuh  atau  bahkan  dapat menyebabkan  kerusakan  organ  yang  dapat menimbulkan berbagai macam penyakit. Latihan yang  dilakukan  dengan  baik  dan  benar  dapat membuat  komposisi  tubuh  menjadi  seimbang, dimana  akan  membuat  semua  organ  dapat menjalankan  fungsinya  dengan  lebih  baik  dan efektif.  Hal  ini  membuat  tubuh  menjadi  lebih sehat  dan  bugar  sehingga  seseorang  menjadi lebih produktif. 15
Pemberian  aktivitas  fisik  berupa aerobic exercise ternayata  tidak  tidak  berpengaruh terhadap rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) dengan  nilai  p=  0,230  (p- value <  0,05).  Tidak adanya  pengaruh aerobic  exercise terhadap RLPP pada penelitian ini mungkin dikarenakan waktu  latihan  yang  masih  pendek  (hanya  4 minggu), karena pada penelitian Dias et al tahun 2015  pada  obesitas  dewasa  yang  diberikan latihan  fisik  selama  12  minggu  mendapatkan hasil  adanya  pengaruh  latihan  fisik  terhadap rasio lingkar pinggang panggul. 16
Berdasarkan  Penelitian  yang  dilakukan oleh  KoI-G    tahun  2013  mendapatkan  juga mendapatkan  hasil  bahwa  ada  pengaruh pemberian regular  exercise selama  8  minggu terhadap  rasio  lingkar  pinggang  panggul.  Jadi dengan  memberikan  waktu  latihan  fisik  yang lebih  panjang  (>4  minggu)  maka  akan memberikan  hasil  yang  signifikan  terhadap penurunan rasio lingkar pinggang panggul. 17
Tidak  adanya  pengaruh  aktivitas  fisik terhadap RLPP pada penelitian ini mungkin juga dikarenakan beban aktifitas fisik yang diberikan
hanyalah  berupa  senam  jantung  sehat  saja, dimana  gerakan  dalam  senam  tersebut  tidaklah banyak  menggerakkan  otot-otot  bagian  perut sedangkan  untuk  fokus  terhadap  pengecilan lingkar perut latihan beban yang baik dilakukan adalah  dengan sit  up karena  gerakan  tersebut lebih  fokus  menggerakkan  otot-otot  bagian perut.

## KESIMPULAN
Aktifitas  fisik  berupa aerobic  exercise pada  wanita  yang  mengalami  obesitas  dengan durasi waktu selama satu bulan secara signifikan dapat  menurunkan  status  gizi  berdasar  indeks masa  tubuh  (IMT)  dari  rata-rata  27,2  menjadi 26,8 dengan p- value = 0,000. Begitu juga dengan tekanan darah sistolik/diastolik juga mengalami penurunan  dari  rata-rata  119,9/80,2  menjadi 113,8/73,8  dengan  p- value =  0,000.  Sedangkan status gizi berdasarkan RLPP tidak menunjukan penurunan  setelah  dilakukan  treatment  yaitu tetap  sebesar  0,84  dengan  p- value =  0,230.  Hal tersebut  berarti  aktifitas  fisik  yang  diberikan berupa aerobic  exercise hanya  berpengaruh terhadap  penurunan  IMT  dan  tekanan  darah, sedangkan  RLPP  tidak  menunjukan  pengaruh pada wanita yang mengalami obesitas.
Saran, diharapkan kepada penderita obesitas  melakukan  latihan  fisik  berupa  senam jantung sehat secara rutin karena senam tersebut merupakan  salah  satu  senam  yang  baik dilakukan untuk meningkatkan kesehatan penderita  obesitas  dan  juga  upaya  dalam menurunkan  berat  badan  dan  tekanan  darah. Aktivitas  fisik  yang  diberikan  pada  sampel dalam penelitian ini hanya berupa senam jantung sehat,  jadi  untuk  penelitian  selanjutnya  dapat memberikan perlakuan dengan intensitas waktu yang  lebih  lama,  perlakuan  dengan  berbagai variasi  senam  atau  latihan  fisik  lain  dan pengaruhnya terhadap variabel yang diteliti.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Krummel, Couch. Medical Nutrition
Therapy  in  Hypertension  In  :Maham  K, EscottP. Water, Electrolytes, and Acid Base
Balance.  In: Krause’s  Food  and  Nutrition Therapy . 12 th ed. 2008:150-1 2. Steele,  R.  G ., Nelson,  T.  D.,  &  Jelalian,  E. Child  and  adolescent  obesity  in  context: Trends and epidemiology.    In E. Jelalian & R. G. Steele (Eds.), Handbook of childhood and  adolescent  obesity (pp.  3-10).    New York: Springer; 2008.
3. RISKESDAS. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementrian Kesehatan  RI  Tahun  2010.  Kementerian Kesehatan. Jakarta; 2010.
4. KEMENKES.  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2011. Jakarta; 2012.
5. Grundy  SM,  Becker  D,  Clark  LT,  Cooper RS, Denke MA, Merz CN, et al. Third Report of  The  National  Cholesterol  Education Program (NCEP) expert Panel on Detection, Evaluation,  and  Treatment  of  High  Blood Cholesterol  in  Adult  (ATP  III). National Cholesterol  Education  program,  National Heart,  Lung  and  Blood  Institute,  National institute  of  Health.  NIH  Publication  No.01- 3670 May 2001
6. Kannel  W.  Lipids,  diabetes  and  coronary heart  disease  : Insights  Jurnal  Kardiologi Indonesia  from  the  Framingham  Heart Study. Am Heart J . 1985; 110:1100-07
7. Lauer,  MS.  And  What  about  Exercise? Fitness and risk of death in “ low-risk “ adult.
J. AM. Heart Assoc 2012.
8. Supariasa  NDI,  Bakri  B,  Fajar  I. Penilaian Status Gizi . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran  EGC; 2001.
9. Rismayanthi  C. Pengaruh  Latihan  Senam Jantung Indonesia TerhadapPenurunan
Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi .
Thesis. Pps IK UNY.Yogyakarta; 2009.
10. Mc  Ardle  WD,  Katch  FI,  Katch  VL,  ed.
Muscular  strength:  training  mus-  cles  to become  stronger.  In:  Essentials  of  exercise physiology . 3rdd.USA: Lipincott Williams & Wilkins; 2006.p.469-509.
11. Moniaga V, Damajanty H. C. Pangemanan . J.J.V.Rampengan.  Pengaruh  Senam  Bugar
Lansia  Terhadap  Tekanan  Darah  Penderita Hipertensi  di  BPLU  Senja  Cerah  Paniki Bawah  . Jurnal  e-Biomedik  (eBM),  Volume 1, Nomor 2, Juli2013, hlm. 785-789
12. Sari MD. Hubungan Asupan Serat, Natrium dan  Aktivitas  Fisik  Terhadap  Kejadian Obesitas  Dengan  Hipertensi  Pada  Anak Sekolah  Dasar .  Skripsi  UNDIP.  Semarang; 2013.
13. Utomo TG, Junaidi S, & Rahayu S. Latihan Senam  Aerobik  Untuk  Menurunkan  Berat Badan,  Lemak  dan  Kolesterol. Jurnal  of Sport  Sciences  and  Fitness .  2012;  1  (1) http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jssf 14. Anam M, Mexitalia, Bagoes W, Andriyan P, dan  Hardhono,    2010.  Olahraga  terhadap Indeks  masa  tubuh,  lemak  tubuh  dan kesegaran  jasmani  pada  anak  obes. Sari pediatric. 2010; 12: (36-41). 15. Kuswari  M,  Setiawan  B,  Rimbawan. Frekuensi  Senam  Aerobik  intensitas  sedang Berpengaruh  Terhadap  Lemak  Tubuh  Pada Mahasiswa IPB. Jurnal gizi pangan. 2015; volume 10 nomor 1.
16. Dias , Farinatti P, De Souza MD, Manhanini DP,  Balthazar  E,  Dantas  DL,  de  Andrade Pinto EH, Bouskela E, Kraemer-Aguirar LG. Effects  Of  Resistance  Training  on  Obese Adolescents . Pubmed; 2015 17. Ko  I-G  and  Choi    B-P.  Regular  Exercise Modulates  Obesity  Factor  and  Body Compotition  in  Sturdy  Men. Journal  Of Exercise  Rehabilitation .  2013;  9(2):  256- 262.