## LITERATURE REVIEW: FAKTOR RISIKO PENYEBAB DIABETES MELITUS TIPE II PADA REMAJA
Amanda Maharani 1 , Mally Ghinan Sholih 2
( 1,2 Program Studi Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Singaperbangsa Karawang)

## Abstract
Type  2  diabetes  mellitus  (T2DM)  is  a  chronic  metabolic  disorder  that  is  a  growing  global health  issue.  The  main  objective  of  this  literature  review  is  to  identify  risk  factors  that contribute to the development of type 2 diabetes mellitus in adolescents. This study used the literature review method by searching for relevant literature found in the Google Scholar and PubMed  databases.  From  the  search,  20  journals  that  met  the  relevance  criteria  were obtained.  The  data  processing  process  includes  several  stages:  reading,  understanding, comparing, and concluding. The research output explained that risk factors that contribute to the  development  of  Diabetes  Mellitus  (DM)  have  two  categories,  namely  non-modifiable factors  and  modifiable  factors.  Non-modifiable  risk  factors  include  gender,  age,  and  family history.  On  the  other  hand,  modifiable  risk  factors  include  obesity,  hypertension,  physical inactivity, and smoking. In conclusion, adolescents are susceptible to developing type 2 DM, due  to  complex  and  diverse  risk  factors.  It  is  recommended  for  teenagers  to  increase awareness  of  prioritizing  a  healthy  lifestyle  by  controlling  body  weight  through  a  balanced diet and regular physical activity, as well as avoiding smoking and managing blood pressure optimally, which can help reduce the risk of DM.
Keywords: Risk factors; Diabetes Mellitus; Type 2 DM; Adolescents.

## Abstrak
Diabetes  Melitus  tipe  2  (DM  tipe  2)  ialah  gangguan  metabolik  kronis  yang  menjadi  isu kesehatan  global  yang  terus  berkembang.  Tujuan  utama  dari  literatur  review  ini  adalah mengidentifikasi  faktor-faktor  risiko  yang  berkontribusi  terhadap  perkembangan  diabetes melitus  tipe  2  pada  remaja. Penelitian  ini  menggunakan  metode  literature  review  dengan menelusuri literatur relevan yang ditemukan di database Google Scholar dan PubMed. Dari pencarian  tersebut,  didapatkan  20  jurnal  yang  memenuhi  kriteria  relevansi.  Proses pengolahan data meliputi beberapa tahapan: membaca, memahami, membandingkan, serta menyimpulkan.  Output  penelitian  menjelaskan,  faktor  risiko  yang  berkontribusi  pada pengembangan  Diabetes  Melitus  (DM)  memiliki  dua  kategori,  yaitu  faktor  yang  tidak  dapat dimodifikasi  dan  faktor  yang  dapat  dimodifikasi.  Faktor  risiko  yang  tidak  dapat  dimodifikasi meliputi  jenis  kelamin,  usia,  dan  riwayat  keluarga.  Di  sisi  lain,  faktor  risiko  yang  dapat dimodifikasi  termasuk  obesitas,  hipertensi,  kurangnya  aktivitas  fisik,  dan  merokok. Kesimpulannya,  remaja  rentan  terkena  DM  tipe  2,  karena  faktor  risiko  yang  kompleks  dan beragam. Disarankan kepada remaja untuk meningkatkan kesadaran memprioritaskan gaya hidup sehat dengan mengontrol berat badan melalui pola makan seimbang dan aktivitas fisik teratur, serta menghindari kebiasaan merokok dan mengelola tekanan darah secara optimal dapat membantu mengurangi resiko DM.
Kata Kunci: Faktor resiko; Diabetes Melitus; DM Tipe 2; Remaja.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  berdasarkan American  Diabetes  Association (ADA)  merupakan gangguan  pada  metabolik  yang  dicirikan  dengan  terjadinya  kenaikan  kadar  glukosa  darah karena gangguan dalam sekresi insulin atau respon tubuh terhadap insulin. Hasil SKI 2023,
menunjukkan prevalensi diabetes berdasarkan diagnosis dokter maupun pemeriksaan kadar gula darah pada tahun 2023 lebih tinggi dibandingkan prevalensi pada tahun 2018. Dimana proporsi  diabetes  tipe  2  lebih  banyak  dibandingkan  diabetes  tipe  1.  Berdasarkan  hasil pengecekan  kadar  gula  darah,  prevalensi  diabetes  pada  kelom pok  usia  ≥15  tahun  pada tahun  2023  adalah  11,7%,  yang  meningkat  dibandingkan  dengan  prevalensi  pada  tahun 2018,  yaitu  10,9%.  T2DM  pada  usia  muda  sering  terjadi  pada  dekade  kedua  kehidupan dengan  rata-rata  usia  13,5  tahun.  Hal  ini  sering  dikaitkan  dengan  puncak  pubertas  dan resistensi insulin fisiologis pada usia muda. Studi SEARCH for Diabetes in Youth Population menemukan bahwa proporsi penderita diabetes tipe 2 tertinggi terjadi pada individu berusia 10-19 tahun. 1
Diabetes  melitus  tipe  2  (DMT2)  yang  dulunya  dikenal  sebagai  diabetes  pada  usia dewasa, kini semakin menjadi masalah kesehatan global yang signifikan, terutama di antara populasi  remaja.  DMT2  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan  resistensi  insulin  serta disfungsi sekresi insulin, yang mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah. Penyakit ini memiliki dampak yang serius terhadap kesehatan dan kualitas hidup individu yang terkena.
Remaja  merupakan  generasi  muda  yang  akan  membawa  harapan  bagi  masa  depan bangsa. Dalam siklus kehidupan, masa remaja menjadi periode penting untuk pertumbuhan dan  perkembangan.  Di  fase  ini,  peningkatan  kebutuhan  nutrisi  terjadi  sejalan  dengan pertumbuhan fisik, di mana protein dan kalsium menjadi zat gizi penting untuk mendukung perkembangan tubuh pada masa remaja. 2
Remaja saat ini semakin rentan terkena Diabetes Melitus (DM) karena gaya hidup tidak sehat  yang  mereka  pilih.  Hal  ini  mencakup  konsumsi  makanan  berlemak  seperti junk  food dan  minuman  bersoda,  kurangnya  aktivitas  fisik,  merokok,  dan  asupan  makanan  tinggi kalori.  Perilaku  ini,  yang  dimulai  sejak  usia  remaja  dan  berlanjut  hingga  dewasa,  dapat memperbesar kemunginan  remaja terkena penyakit Diabetes Melitus. 3
Diabetes Melitus tipe 2, pada awalnya dikenal sebagai Diabetes tanpa ketergantungan insulin atau Diabetes yang timbul pada orang dewasa, terjadi karena resistensi insulin dan kekurangan  insulin  relatif,  tanpa  adanya  penghancuran  sel  beta  secara  autoimun.  T2DM pada anak-anak dan remaja cenderung lebih agresif daripada yang terjadi pada usia lanjut. Adapun  tujuan  literatur  review  ini  adalah  mengidentifikasi  faktor-faktor  risiko  yang berkontribusi  terhadap  perkembangan  diabetes melitus  tipe  2  pada  remaja , literatur review ini  diharapkan  dapat  memberikan  pemahaman  mengenai  faktor-faktor  risiko  yang menyebabkan diabetes melitus tipe 2 pada remaja.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  melibatkan  metode  studi literature  review ,  yang  merupakan  analisis  data primer dari beragam sumber literatur seperti buku, artikel, dan jurnal yang relevan pada topik
penelitian.  Pencarian  literatur  dilakukan  menggunakan  dua  database  utama,  yaitu  Google Scholar  dan  PubMed.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  meliputi:  " Risk  Factors for  Type  2  Diabetes  Mellitus  Among  Adolescent ",  "diabetes  tipe  dua  pada  remaja",  dan "faktor risiko diabetes". Rentang waktu pencarian jurnal adalah sepuluh tahun terakhir, dari 2014  hingga  2024.  Artikel  yang  dipilih  harus  memenuhi  kriteria  berikut:  memiliki  abstrak, pendahuluan,  metode,  hasil,  dan  diskusi,  baik  dalam  bentuk  artikel  penelitian  lengkap maupun  artikel  nasional  dan  internasional.  Proses  pengolahan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  analisis  konten  jurnal.  Proses  ini  meliputi  beberapa  tahapan:  Membaca artikel-artikel  yang  dipilih  dengan  seksama,  memahami  isi  dan  konteks  dari  setiap  artikel, membandingkan  temuan  pada  berbagai  artikel,  merangkum  informasi  penting  dan  hasil utama  dari  setiap  artikel,  menyimpulkan  temuan  secara  komprehensif  untuk  mendapatkan gambaran menyeluruh mengenai faktor risiko diabetes melitus tipe 2 pada remaja.

## HASIL PENELITIAN
Dari  hasil  literatur  review,  ditemukan  20  jurnal  yang  memenuhi  kriteria  yang  telah ditentukan. Berdasarkan analisis berbagai artikel tersebut, faktor risiko diabetes melitus tipe 2 pada remaja dapat dibagi menjadi dua kategori utama: faktor yang tidak dapat diubah dan faktor yang dapat diubah.
Tabel 1. Data Hasil Review Faktor Risiko DM Tipe 2 Pada Remaja
Penulis, Tahun Judul Tujuan Hasil Sahayati, 2019 Faktor Risiko Kemungkinan Timbulnya Diabetes Melitus Pada  Remaja  Di Kabupaten Sleman (Skoring Dm  Menggunakan Findrisc) Untuk mengetahui Faktor-faktor yang mempengaruhi kemungkinan  terjadinya Diabetes  Melitus  pada masa remaja di Kabupaten Sleman. Hasil yang didapatkan adalah histori keluarga, konsentrasi  gula  darah, tingkat  aktivitas  fisik,  dan asupan buah serta sayuran berkaitan atas skor FINDRISC pada remaja. Qifti  et  al, 2020 Karakteristik Remaja SMA dengan Faktor Risiko Diabetes Melitus di Kota Padang Untuk memahami kondisi  remaja  di  Kota Padang  yang  berada  di tingkat sekolah
menengah atas dan memiliki faktor risiko Diabetes Melitus. Hasil  menunjukkan  bahwa dari  segi  Indeks  Massa Tubuh,  52,5  %  dari  siswa mempunyai  Indeks  Massa Tubuh ≥ 25 Kg/m², sementara 47,4 % mempunyai  Indeks  Massa Tubuh  kurang  dari  25 Kg/m².  Selain  itu,  64,9  % dari siswa mempunyai riwayat  keluarga  dengan Diabetes Melitus, sedangkan  35,1  %  siswa
tidak  mempunyai  riwayat keluarga  dengan  penyakit tersebut. Spurr  et  al, 2017 Type 2 Diabetes in Canadian Aboriginal Adolescents:  Risk Factors and Prevalence Untuk mengidentifikasi faktor  risiko  dan  tingkat prevalensi prediabetes dan  diabetes  tipe  2  di antara  Remaja  Aborigin Kanada Hasil yang didapatkan adalah  faktor  risiko  yang dapat dimodifikasi. ( obesity and hypertension ) Andini  et  al, 2018 Studi Pravalensi Risiko Diabetes Melitus Pada Remaja  Usia  15- 20 Tahun di Kabupaten Sidoarjo Untuk mengetahui seberapa umumnya risiko  diabetes  dan  hal- hal  yang  memengaruhi pada remaja di Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur. Hasil  menemukan  bahwa besarnya  risiko  diabetes pada  remaja  di  Kabupaten Sidoarjo  meliputi  konsumsi makanan cepat saji sebesar  71%,  konsumsi minuman  siap  saji  kira-kira 31%, dan kebiasaan merokok kurang lebih 5%. Baequny  et al, 2023 Potential  risk  of diabetes mellitus in high school adolescents. Untuk mengetahui potensi  risiko  DM  pada remaja sekolah menengah atas Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua  responden  adalah remaja.  Sebagian  besar berjenis kelamin perempuan dan pada pengukuran  IMT,  terdapat 28,9%  yang  berada  pada kategori  berlebih  (berisiko dan  obesitas  I).  Sebagian besar responden tidak berolahraga secara teratur. Gaidhane  et al, 2017 Risk  factor  of  type 2  diabetes  mellitus among adolescents from rural area of India Untuk mengetahui kesadaran mengenai T2DM dan distribusi faktor  risiko  T2DM  pada remaja dari daerah pedesaan di Distrik Wardha Hasil penelitian yang didapat adalah hampir setengah dari remaja memiliki  beberapa  faktor risiko  T2DM,  dan  faktor risiko  yang  paling  umum adalah  gaya  hidup,  diikuti oleh  WHR yang lebih tinggi,  faktor  risiko  gizi, kadar  RCBG  110  mg/dl atau  lebih,  dan  riwayat keluarga dengan DM. Bang  et  al, 2022 Factors Affecting High-Risk for Diabetes among Korean Adolescents: An Analysis  Using  the Eighth Korea National Health Untuk mengidentifikasi faktor-faktor penting yang mempengaruhi diabetes dan pradiabetes pada remaja  Korea  Selatan, termasuk  faktor  remaja dan orang tua. hasil penelitian yang didapat  adalah  di  antara faktor-faktor  tersebut  yang secara signifikan memprediksi kelompok risiko tinggi diabetes
remaja  adalah  BMI,  FPG, HbA1c,  dan  insulin  yang
and  Nutrition  Exa- mination Survey (2020) lebih  tinggi  pada  kedua jenis  kelamin.  Perbedaan dalam persepsi tingkat stres  ayah  yang  tinggi dikaitkan  dengan  remaja laki-laki, dan persepsi kesehatan  subjektif  ayah yang buruk dikaitkan dengan  perempuan  yang berisiko  terkena  diabetes. Diagnosis diabetes ibu, tinggi  FPG,  dan  HbA1c merupakan faktor signifikan yang  meningkatkan  risiko diabetes  pada  kedua  jenis kelamin remaja. Jaja,  T.,  & Yarhere, I. E. 2015 Risk  factors  for type  2  diabetes mellitus in adolescents secondary  school students  in  Port Harcourt, Nigeria Untuk menilai faktor risiko yang mudah diidentifikasi  (kelebihan berat badan/obesitas, hipertensi, Glukosa Puasa  Terganggu  (IFG), dan  riwayat  keluarga diabetes)  untuk  T2DM pada  remaja  di  sekolah menengah umum negeri. Faktor risiko yang signifikan yang diidentifikasi dalam penelitian ini yaitu prehipertensi/hipertensi serta   kadar glukosa  darah puasa terganggu. Osti  et  al, 2020. Risk Factors Associated with Type  2  Diabetes Mellitus in Adolescents Untuk  membuat  analisis singkat  mengenai  faktor risiko utama terkait dengan diabetes, epidemiologi, fisiopatologi,  presentasi klinis  serta  diagnosis dan  pengobatan  pada T2DM pada remaja Hasil  yang  di  dapat  adalah prevalensi overweight serta obesitas,  bersama  dengan kebiasaan  hidup  kurang baik dan kebiasaan pangan yang tidak baik merupakan situasi  juga  elemen  sehari- hari  yang  harus  dipantau secara ketat untuk memastikan kesehatan dalam populasi. Koren,  D.,  & Levitsky,  L. L. 2021. Type  2  Diabetes Mellitus in Childhood and Adolescence Untuk mendiagnosis penyakit  ini  sejak  dini dan memilih pengobatan yang tepat. T2D  paling  sering  terjadi pada remaja obesitas. Risiko T2D meningkat pada  remaja  yang  lahir kecil  atau  besar  untuk  usia kehamilan  dan  pada  ibu yang  mengalami  obesitas atau ibu dengan diabetes. Ouyang et al, 2024. Trends  and  risk factors  of  diabetes and  prediabetes  in US adolescents,
Untuk menilai tren nasional dalam prevalensi  diabetes  dan pradiabetes  serta  faktor Prevalensi  pradiabetes  di kalangan  remaja  di  AS meningkat  tiga  kali  lipat lebih  banyak  dari  tahun
1999 – 2020 risiko utamanya di kalangan remaja di Amerika Serikat. 1999 hingga 2020. Remaja yang obesitas memiliki risiko terbesar terkena diabetes dan prediabetes. Nina  et  al, 2023. Determinan  Risiko dan Pencegahan terhadap  Kejadian Penyakit  Diabetes Melitus Tipe 2 pada Usia Produktif di Wilayah DKI Jakarta. Untuk mengevaluasi status kesehatan masyarakat menurut penelitian  risiko  serta tindakan preventif Diabetes  Tipe  2  yang terjadi  di  usia  produktif pada daerah DKI Jakarta pada tahun 2021. DM Tipe 2 di usia produktif dipengaruhi  karena  tiga penyebab,  yaitu  genetik, perilaku  kesehatan,  dan akses  terhadap  pelayanan kesehatan (terbatasnya pemeriksaan kesehatan secara teratur). Khairina  Nur Hidayati, Kartika Pibriyanti. 2018. Anak  perempuan dan obesitas sebagai faktor risiko kejadian kadar  gula  darah tinggi  pada  anak sekolah dasar Menganalisis faktor- faktor yang berkontribusi dalam peningkatan glukosa darah pada siswa  Sekolah  Dasar, dengan memper- timbangkan  perbedaan jenis kelamin dan kondisi gizi. Mayoritas sampel merupakan perempuan (54,9%),  dengan  30,5% menderita  kegemukan  dan 43,9%  mempunyai  tingkat glukosa  darah  yang  tak terkendali. Anak perempuan memiliki kemungkinan  2,95  lebih tinggi untuk mengalami kadar  glukosa  darah  yang tinggi  daripada  anak  laki- laki.  Kegemukan  memiliki kemungkinan  10,25  lebih tinggi untuk mengalami kadar  glukosa  darah  yang tinggi dibandingkan dengan anak-anak  pada  status  gizi normal. Sidiq  et  al, 2023. Faktor Risiko Kejadian  Diabetes Melitus  pada  usia produktif di wilayah kerja Puskesmas Lampaseh Kecamatan Kutaraja Kota Banda Aceh Untuk  memahami  faktor risiko terjadinya Diabetes Melitus di masa yang produktif pada area layanan Puskesmas Lampaseh pada tahun 2022. Terdapat  korelasi  kegiatan jasmani (p-value  0,000) , pola makan (p-value 0,022) , kualitas istirahat (p- value=0,016), faktor genetik (p-value=0,000), dan peristiwa Diabetes Mellitus  di  masa  produktif pada area layanan Puskesmas Lampaseh tahun 2022. Kistianita  et al, 2018. Analisis Faktor Risiko Diabetes Mellitus Tipe 2 pada Usia Produktif dengan Pendekatan  WHO Untuk  memahami  faktor yang berkontribusi terhadap Diabetes tipe 2 dalam rentang masa
produktif
melalui penerapan  metode  inti Korelasi  yang  signifikan telah diamati antara
peristiwa  DM  tipe  2  yang berhubungan  histori  DM  (p = 0,000), asupan buah juga sayuran  (p  =  0,000),  serta
Stepwise  Step  1 (Core/Inti) di Puskesmas Kendalkerap,  Kota Malang. WHO STEPwise STEP 1 pada Puskesmas Kendalkerep. tingkat  kegiatan  jasmani  (p = 0,000). Asriati,  &  Tri Juniasty,  H. 2023. Analisis Perilaku Konsumsi Makanan Dan Minuman Manis Terhadap Prediabetes Remaja  Di  Kota Jayapura Untuk mengetahui kebiasaan mengonsumsi  makanan dan  minuman  bergula dengan prediabetes pada remaja. Terdapat korelasi yang signifikan  antara  perilaku sedentary pada  hari  libur (31%) dengan kejadian overweight (24,00%)  pada remaja. Cida  et  al, 2017. Perbedaan  Kadar Glukosa Darah Pada Anak Dengan Indeks Massa Tubuh Normal Dan Overweight Di SDK  Sang  Timur Malang Untuk mengetahui perbandingan tingkat gula  darah  di  kalangan anak dengan berat badan normal dan Overweight pada  SD Sang Timur Malang. Hasil yang didapat mayoritas (71%) anak yang mempunyai  IMT  normal menunjukkan  tingkat  gula darah dalam rentang normal, sementara mayoritas (58%) anak dengan overweight mempunyai  tingkat  gula darah yang tinggi. Twig  et  al, 2020. Adolescent Obesity and EarlyOnset  Type  2 Diabetes Untuk menyelidiki hubungan obesitas pada remaja  dengan  kejadian T2D pada awal dewasa. Obesitas parah secara signifikan meningkatkan risiko  kejadian  T2D  pada usia  dewasa  awal  dan kedua jenis kelamin. Kenaikan tingkat kegemukan  parah  yang dialami  remaja  mungkin akan berdampak pada meningkatnya kasus diabetes pada orang dewasa muda dalam beberapa dekade mendatang. Lukács  et  al, 2017. Screening risk factors  for  type  2 diabetes in overweight and obese  adolescents in  school  settings: A population- based study Untuk mengeksplorasi proporsi  remaja  yang berisiko  pengembangan diabetes  tipe  2  (T2D)  di lingkungan  sekolah  di Hongaria Hasil yang didapatkan ialah sebagian  besar  (83,3%) memiliki  riwayat  keluarga, 75% mengalami hipertensi, 37,1% mengalami Acanthosis nigricans, 20,7%  dislipidemia,  dan 9,6%  memiliki  PCOS  pada wanita.  512  siswa  (262
laki-laki,  250  perempuan) memiliki  setidaknya  dua tanda  kondisi  yang  terkait dengan  resistensi  insulin
dan dianggap sebagai individu yang berisiko. Tiga belas persen remaja berisiko  terkena  T2D  di masa mendatang. Zimmermann et al, 2017. Childhood Body Mass  Index  and Development of Type  2  Diabetes Throughout  Adult Life — A Large- Scale Danish Cohort Study Untuk mencari tahu bagaimana spektrum nilai indeks massa tubuh yang  luas  pada  usia  7 hingga 13 tahun dihubungkan pada diabetes  tipe  2  pada usia  dewasa,  termasuk potensi  efek  modifikasi dari  jenis  kelamin  dan berat badan lahir. BMI  anak-anak  yang  tinggi berkaitan erat pada diabetes  tipe  2  pada  usia dewasa.  Korelasi  sangat signifikan  terhadap  wanita dibandingkan  pria  tetapi tidak dipengaruhi oleh berat badan lahir.

## PEMBAHASAN

## Faktor Risiko Yang Tidak Dapat Di Modifikasi

## Jenis kelamin
Terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan Diabetes. Berdasarkan penelitian oleh Qifti, lebih dari setengah responden adalah perempuan. Penelitian oleh Bang, menunjukkan bahwa sebagian besar berjenis kelamin perempuan. Penelitian oleh Hidayati, menunjukkan presentase anak perempuan yang memiliki kadar gula darah tinggi lebih besar dibandingkan anak  laki-laki.  Penelitian  oleh  Sahayati,  menunjukkan  hasil  yang  berbeda  yaitu  laki-laki memiliki nilai lebih tinggi dibandingkan perempuan. Berdasarkan jenis kelamin, perempuan mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan Diabetes Melitus daripada laki- laki 4 ,  hal  ini  dikarenakan  oleh  perubahan  hormonal  yang  timbul  selama  siklus  menstruasi.
Pada  siklus  pendek,  hormon  progesteron  yang  mendominasi  mengakibatkan  sel-sel menunjukkan  respons  yang  menurun.  pada  insulin,  yang  menghasilkan  resistensi  insulin. Namun,  pada  siklus  yang  lebih  panjang,  hormon  estrogen  yang  sangat  dominan  membuat sel-sel  menjadi  lebih  sensitif  pada  insulin 5 .  Perempuan  cenderung  memiliki  kadar  LDL trigliserida yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki, dan perbedaan dalam aktivitas serta gaya hidup  sehari-hari  berpengaruh  besar  terhadap  risiko  penyakit.  Kadar  lipid  (lemak  darah) pada perempuan meningkat lebih tinggi dibandingkan pada laki-laki. 6

## Usia
Hasil  SKI  2023,  menunjukkan  terjadi  peningkatan  prevalensi  penyakit  DM  pada penduduk usia kurang lebih 18 tahun berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah. Menurut data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar,  tanda-tanda  Diabetes  Melitus type 2  serta  prediabetes dapat timbul pada individu yang berusia 15 tahun. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan
mengidentifikasi  usia  seseorang  yang  mencapai  atau  lebih  dari  15  tahun  sebagai  sasaran untuk pencegahan penyakit tidak menular. 1,4

## Riwayat keluarga
Riwayat  keluarga  dengan  diabetes  berhubungan  dengan  T2DM.  Memahami  faktor keturunan  (yang  mungkin  bersifat  multigenik)  dapat  menjadi  alat  skrining  awal  untuk mengidentifikasi  individu  berisiko  tinggi 7 .  Penelitian  oleh  Isnaini,  menunjukkan  bahwa individu  yang  mempunyai  histori  keluarga  dengan  Diabetes  Melitus  memiliki  kemungkinan 10,938  lebih  rentan  terhadap  Diabetes  tipe  2  dibanding  individu  yang  tidak  punya  histori keluarga  dengan  penyakit  tersebut 8 .  Pada  penelitian  Sahayati,    menunjukkan  terdapat hubungan  antara  riwayat  keluarga  dengan  DM.  Risiko  terkena  DM  lebih  tinggi  jika diturunkan dari ibu karena faktor genetik yang diwariskan selama kehamilan 9 . Variabel yang secara  signifikan  memprediksi  risiko  tinggi  diabetes  remaja  adalah  BMI  yang  lebih  tinggi, FPG,  HbA1c,  dan  insulin  pada  kedua  jenis  kelamin.  Selain  itu,  perbedaan  dalam  persepsi stres  tinggi  ayah  dikaitkan  dengan  remaja  laki-laki,  dan  persepsi  kesehatan  subjektif  ayah yang buruk dikaitkan dengan remaja perempuan yang berisiko terkena diabetes. Diagnosis diabetes ibu, FPG tinggi, dan HbA1c merupakan faktor signifikan yang meningkatkan risiko diabetes pada kedua jenis kelamin remaja 10 .

## Faktor Risiko Yang Dapat Di Modifikasi

## Obesitas
Obesitas  adalah  faktor  risiko  yang  kuat  untuk  kejadian  T2D  pada  masa  kanak-kanak, intervensi kesehatan masyarakat untuk mengurangi kelebihan berat  badan berlebih sangat penting.  Penelitian  oleh  Twig,  menunjukkan  risiko  absolut  terjadinya  T2D  jauh  lebih  tinggi pada obesitas berat dibandingkan obesitas ringan pada kedua jenis kelamin. Hal ini terlihat dari  angka  kejadian  diabetes  sebelum  usia  30  tahun  >1,5%  di  antara  mereka  yang mengalami  obesitas  berat 11 .  Penelitian  oleh  Hidayati,  menunjukkan  presentase  anak obesitas yang memiliki kadar gula darah tinggi lebih besar dibandingkan dengan anak yang tidak obesitas. Remaja laki-laki juga remaja perempuan yang mempunyai WHR atau lingkar pinggang lebih dari 0,90 dan 0,85, berisiko lebih tinggi terkena T2DM 12 .
Perempuan  mempunyai  risiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami  diabetes  melitus  karena cenderung memiliki indeks massa tubuh lebih besar secara fisik. Jika Indeks Massa Tubuh (IMT)  seseorang  mencapai  atau  melebihi  25  Kg/m²,  mereka  masuk  ke  dalam  kategori gemuk  atau  obesitas.  Peningkatan  IMT  pada  remaja,  khususnya  pada  perempuan, seringkali  disebabkan  oleh  asupan  makanan  yang  tidak  seimbang.  Pada  masa  remaja, terjadi  pertumbuhan  tubuh  yang  pesat  dan  berbagai  perubahan  fisik  lainnya,  serta perubahan  perilaku  yang  dapat  menyebabkan  berbagai  masalah.  Perubahan  ini  dapat mencakup  perubahan  perilaku  makan,  yang  menjadi  salah  satu  aspek  penting  yang  dapat diamati  pada  masa  remaja. 13 – 15 .  Dalam  kohort  SEARCH  for  Diabetes  in  Youth,  obesitas
pada  ibu  meningkatkan  risiko  T2D  pada  remaja  sebesar  2,8  kali  lipat.  Hubungan  antara obesitas  ibu  dan  risiko  metabolik  pada  anaknya  kemungkinan  bersifat  multifaktorial, termasuk predisposisi genetik, faktor lingkungan (seperti pola makan dan aktivitas keluarga), serta faktor-faktor lainnya 16 .

## Hipertensi
Salah  satu  faktor  risiko  Diabetes  Melitus  ialah  hipertensi,  yang  ditunjukkan  dengan tekanan  darah  di  atas  atau  mencapai  140  per  90  mmHg.  Pada  masa  remaja,  hipertensi perlu diperhatikan dan diatasi dengan penuh kehati-hatian untuk mengurangi risiko masalah kesehatan  yang  lebih  parah  yang  bisa  menjadi komplikasi  dari  tekanan  darah  tinggi.  Pada penelitian  Jaja,  menunjukkan  anak  dengan  prahipertensi  atau  hipertensi  memiliki kemungkinan 34% lebih besar untuk terkena DM tipe 2 17 . Perempuan dengan kadar HbA1c yang  tinggi  tampaknya  lebih  mungkin  memiliki  hipertensi  daripada  laki-laki  dengan  kadar HbA1c yang tinggi atau laki-laki dan perempuan dengan kadar HbA1c normal 18 .

## Kurang aktivitas fisik
Lebih  banyak  waktu  luang  remaja  saat  ini  dihabiskan  dengan  menggunakan  ponsel, menonton  televisi,  serta  bermain  permainan  online.  Kemajuan  teknologi  mempermudah individu  dalam  melakukan  berbagai  aktivitas,  termasuk  berbelanja  online,  yang  dapat mengurangi  aktivitas  fisik.  Akibatnya,  terjadi  kenaikan  aktivitas sedentary yang  dapat menyebabkan  penaikan  massa  tubuh  dan  menaikan  risiko  penyakit  metabolik  seperti Diabetes Melitus 19,20 . WHO mengartikan aktivitas fisik demikian "Segala gerakan tubuh yang melibatkan otot rangka serta menghabiskan energi disebut sebagai aktivitas fisik" dan Anak dengan  usia  5  hingga  17  tahun  disarankan  untuk  melaksanakan  aktivitas  fisik  sedang hingga  intens  selama  minimal  60  menit  per  hari,  atau  minimal  tiga  kali  seminggu.  Pada kedua  kelompok,  tercatat  bahwa  aktivitas  fisik  lebih  tinggi  pada  pria  dari  pada  wanita 21 .
Penelitian  oleh  Nindhi,  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara aktivitas fisik dengan kejadian DM tipe 2 22 . Tingkatkan aktivitas fisik ringan  seperti berjalan kaki  minimal  30  menit,  rutin  berolahraga  dengan  gerakan  senam,  dan  secara  teratur memeriksakan  kesehatan.  Jika  langkah-langkah  ini  dilakukan  secara  konsisten  dan  benar, seseorang dapat mendeteksi dan mencegah masalah kesehatan dalam tubuh secara cepat dan tepat, termasuk menghindari Diabetes Melitus Tipe 2. 23,24

## Merokok
Satu  diantaranya  faktor  risiko  yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya  resistensi  insulin adalah  merokok,  yang  menyebabkan  penurunan  aktivitas  metabolisme  glukosa  dan menyebabkan  diabetes  melitus type 2 25 .  Penelitian  oleh  Andini,  menunjukkan  penyebab diabetes  pada  remaja  karena  kebiasaan  merokok  dengan  presentase  5%.  Merokok  juga memengaruhi  kadar  adiponektin  melalui  lipolisis.  Terjadinya  hipoadiponektinemia  dapat dikaitkan dengan kebiasaan merokok melalui peningkatan produksi Interleukin-6 (IL-6) serta
Tumor  Necrosis  Factor  alpha (TNFα). Resistensi  insulin  dapat  diakibatkan  oleh hipoadiponektinemia dan meningkatkan risiko terjadinya Diabetes Melitus type 2 23 .

## SIMPULAN DAN SARAN
Faktor risiko  yang kompleks  dan  beragam  yang berkontribusi  terhadap  perkembangan diabetes melitus tipe 2 pada remaja meliputi faktor yang tidak dapat dimodifikasi seperti jenis kelamin,  usia,  dan  riwayat  keluarga,  serta  faktor  yang  dapat  dimodifikasi  seperti  obesitas, hipertensi,  kurang  aktivitas  fisik,  dan  merokok.  Perempuan,  remaja  di  atas  15  tahun,  dan mereka  dengan  riwayat  keluarga  diabetes  memiliki  risiko  lebih  tinggi.  Selain  itu,  obesitas, tekanan darah tinggi, gaya hidup sedentari, dan merokok merupakan faktor signifikan yang meningkatkan risiko diabetes tipe 2 pada remaja. Kesimpulannya, remaja rentan terkena DM tipe  2,  karena  faktor  risiko  yang kompleks  dan beragam.  Disarankan  kepada  remaja  untuk meningkatkan  kesadaran  memprioritaskan  gaya  hidup  sehat  dengan  mengontrol  berat badan melalui pola makan seimbang dan aktivitas fisik teratur, serta menghindari kebiasaan merokok dan mengelola tekanan darah secara optimal dapat membantu mengurangi resiko DM.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Pulungan  AB,  Afifa  IT,  Annisa  D.  Type  2  diabetes  mellitus  in  children  and  adolescent:  An
Indonesian  perspective.  Vol.  23,  Annals  of  Pediatric  Endocrinology  and  Metabolism.  Korean society of pediatric endocrinology; 2018. p. 119 – 25.
2.   Siregar  MA,  Kaban  AR,  Harahap  YA,  Lasmawanti  S.  DETEKSI  DINI  DAN  EDUKASI
PENCEGAHAN  DIABETES  MELLITUS  (DM)  PADA  REMAJA  PUTRI  DI  SMP  SWASTA AMANAH  TAHFIDZ  QUR’AN  DELI  SERDANG  UNTUK  PENINGKATAN  PRODUKTIVIT AS REMAJA. Jurnal Pengabdian Masyarakat [Internet]. 2023;3(2). Available from: https://ojs.unhaj.ac.id/index.php/jukeshum/index
3.   Diah  CT  M,  Cahyo  S  T,  Martiningsih  W.  Perubahan  Persepsi  Remaja  Setelah  diberikan
Pendidikan  Kesehatan  Menggunakan  Media  Audio  Visual  tentang  Faktor  Resiko  Diabetes Melitus  Tipe  2.  Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and  Midwifery).  2014  Aug
1;1(2):123 – 8.
4.   Qifti F, Malini H, Yetti H. Karakteristik Remaja SMA dengan Faktor Risiko Diabetes Melitus di Kota Padang. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi. 2020 Jul 1;20(2):560.
5.   Baequny A, Hidayati S, Cahyati WH. POTENTIAL RISK OF DIABETES MELLITUS IN HIGH SCHOOL ADOLESCENTS.
6.   Hidayati KN, Pibriyanti K. Anak perempuan dan obesitas sebagai faktor risiko kejadian kadar gula  darah  tinggi  pada  anak  sekolah  dasar.  Vol.  6,  Jurnal  Gizi  Indonesia  (The  Indonesian Journal of Nutrition). 2018.
7.   Lukács  A,  Kiss-Tóth  E,  Csordás  Á,  Sasvári  P,  Barkai  L.  Screening  risk  factors  for  type  2
diabetes  in  overweight  and  obese  adolescents  in  school  settings  of  Hungary:  A  population- based study. J King Saud Univ Sci. 2018 Apr 1;30(2):176 – 9.
8.   Isnaini  N,  Ratnasari  R.  Faktor  risiko  mempengaruhi  kejadian  Diabetes  mellitus  tipe  dua.
Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah. 2018 Jun 12;14(1):59 – 68.
9.   Sahayati  S.  Faktor  Risiko  Kemungkinan  Timbulnya  Diabetes  Melitus  Pada  Remaja  Di Kabupaten  Sleman  (Skoring  Dm  Menggunakan  Findrisc)  [Internet].  Vol.  4.  2019.  Available from: http://formilkesmas.respati.ac.id
10.   Bang  KS,  Jang  SY,  Choe  JH.  Factors  Affecting  High-Risk  for  Diabetes  among  Korean Adolescents: An Analysis Using the Eighth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2020). Children. 2022 Aug 1;9(8).
11.   Twig  G,  Zucker  I,  Afek  A,  Cukierman-Yaffe  T,  Bendor  CD,  Derazne  E,  et  al.  Adolescent obesity and early-onset type 2 diabetes. Diabetes Care. 2020 Jul 1;43(7):1487 – 95.
12.   Gaidhane S, Mittal W, Khatib N, Zahiruddin Q, Muntode P, Gaidhane A. Risk factor of type 2 diabetes  mellitus  among  adolescents  from  rural  area  of  India.  J  Family  Med  Prim  Care. 2017;6(3):600.
13.   Cida  T,  Hadi  S,  Sutriningsih  A,  Program  M,  Ilmu  S,  Fakultas  K,  et  al.  Perbedaan  Kadar Glukosa  Darah  Pada  Anak  Dengan  Indeks  Massa  Tubuh  Normal  Dan  Overweight  Di  SDK Sang Timur Malang. Vol. 2, Nursing News. 2017.
14.   Zimmermann E, Bjerregaard LG, Gamborg M, Vaag AA, Sørensen TIA, Baker JL. Childhood body  mass  index  and  development  of  type  2  diabetes  throughout  adult  life — A  large-scale danish cohort study. Obesity. 2017 May 1;25(5):965 – 71.
15.   Ouyang  A,  Hu  K,  Chen  L.  Trends  and  risk  factors  of  diabetes  and  prediabetes  in  US adolescents, 1999 – 2020. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Jan 1;207.
16.   Koren D, Levitsky LL. Type 2 Diabetes Mellitus in Childhood and Adolescence EDUCATION
AND PRACTICE GAPS [Internet]. Available from: http://pedsinreview.aappublications.org/
17.   Jaja  T,  Yarhere  I.  Risk  factors  for  type  2  diabetes  mellitus  in  adolescents  secondary  school students in Port Harcourt, Nigeria. Niger J Paediatr. 1970 Jan 1;42(2):137 – 41.
18.   Spurr  S,  Bally  J,  Bullin  C,  Trinder  K.  Type  2  Diabetes  in  Canadian  Aboriginal  Adolescents:
Risk Factors and Prevalence. J Pediatr Nurs. 2017 Sep 1;36:111 – 7.
19.   Mandriyarini  R,  Sulchan  M,  Nissa  C.  SEDENTARY  LIFESTYLE  SEBAGAI  FAKTOR  RISIKO KEJADIAN  OBESITAS  PADA  REMAJA  SMA  STUNTED  DI  KOTA  SEMARANG.  Available from: http://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/jnc
20.   Tri  Juniasty  H,  Administrasi  Kebijakan  Kesehatan  D,  Kesehatan  Masyarakat  F.  Analisis
Perilaku  Konsumsi  Makanan  Dan  Minuman  Manis  Terhadap  Prediabetes  Remaja  Di  Kota Jayapura. Vol. 14.
21.   Arlette  Z,  Osti  T,  Abelardo  J,  Lezama  F.  Risk  Factors  Associated  with  Type  2  Diabetes Mellitus  in  Adolescents  Factores  de  Riesgo  asociados  a  la  Diabetes  Mellitus  Tipo  2  en Adolescentes.  Mexican  Journal  of  Medical  Research  ICSA  Biannual  Publication  [Internet].
2020;8(15):9 – 15.
Available from: https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/index.php./MJMR/issue/archive
22.   Nindhi Kistianita Moch Yunus Rara Warih Gayatri A. ANALISIS FAKTOR RISIKO DIABETES
MELLITUS  TIPE  2  PADA  USIA  PRODUKTIF  DENGAN  PENDEKATAN  WHO  STEPWISE
STEP 1 (CORE/INTI) DI PUSKESMAS KENDALKEREP KOTA MALANG.
23.   Nina  N,  Purnama  H,  Adzidzah  HZN,  Solihat  M,  Septriani  M,  Sulistiani  S.  Determinan  Risiko dan Pencegahan terhadap Kejadian Penyakit Diabetes Melitus Tipe 2 pada Usia Produktif di Wilayah DKI Jakarta. Journal of Public Health Education. 2023 Jul 21;2(4):377 – 85.
24.   Syam  M,  Ar  S,  Ichwansyah  F,  Aramico  B,  Kesehatan  F,  Universitas  M,  et  al.  FAKTOR
RESIKO  KEJADIAN  DIABETES  MELITUS  PADA  USIA  PRODUKTIF  DI  WILAYAH  KERJA PUSKESMAS LAMPASEH KECAMATAN KUTA RAJA KOTA BANDA ACEH. 2023;4(3).
25.   Andini  A,  Awwalia  S.  STUDI  PREVALENSI  RISIKO  DIABETES  MELITUS  PADA  REMAJA
USIA 15-20 TAHUN DI KABUPATEN SIDOARJO.