## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada Balita Di Puskesmas Mandala Kecamatan Medan Tembung
Factors Related to the Incednce of ARI in Toddlers at the Mandala Health Center, Medan Tembung District
Eva Ellya Sibagariang 1 , Johannes Bastira Ginting 2 , Andry Simanullang 3 , Dheanissa Syalwa Khabija Irawan 4 , Herlina Natalina Hutasoit 5 , Ayu Sibagariang 6 , Meutia Paradhiba 7 , Rubi Rimonda 8 , Perry Boy Chandra Siahaan 9
123456 Fakultas, Kedokteran, Kedokteran Gigi, Dan Ilmu Kesehatan, Universitas Prima Indonesia, Medan
789 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Medan *Koresponding Penulis: evasibagariang@yahoo.com , johannesbastiraginting@unprimdn.ac.id , andrymanullang01@gmail.com , dheairawan74@gmail.com , herlinahutasohit@gmail.com , meutiaparadhiba@utu.ac.id , rubirimonda@utu.ac.id , perryboy@utu.aca.id

## Abstrak
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) salah satu penyakit yang menyebabkan kematian pada  kelompok  balita.  Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Jenis  penelitian  ini  adalah  anilitik deskritif dengan desain cross sectional. Pengolahan data menggunakan teknik purposive sampling dan uji chi-square. Hasil analisis 77 sampel dengan mayoritas 45 balita (58,4%) dengan status gizi baik, 50 balita (64,9%) dengan imunisasi lengkap, 63 balita (81,8%) terpapar asap  rokok,  52  balita  (67,5%)  ) keluarga  berpenghasilan  rendah,  dan  58 anak balita (75,3%) jumlah anggota keluarga yang tidak memenuhi syarat.  Analisis  bivariat menunjukkan  bahwa  pendapatan  berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita, dengan  nilai  p  0,015,  dan  jumlah  anggota  keluarga  berkorelasi  signifikan  dengan kejadian ISPA pada balita, dengan nilai p 0,019. Ada 2 faktor yang berhubungan, yaitu faktor pendapatan dan jumlah anggota keluarga.
Kata Kunci: Faktor Kejadian ISPA, Balita

## Abstract
Acute Respiratory Infection (ARI) is one of the disease that causes death in the under-five group.  This  study  aims  to  analyze  the  factors  associated  with  the  incidence  of  ARI  in children under five. The type of this research is descriptive analytic with cross sectional design.  Data  processing  used  purposive  sampling  technique  and  chi-square  test.  The results of the analysis of 77 samples with the majority of 45 toddlers (58.4%) with good nutritional  status,  50  toddlers  (64.9%)  with  complete  techniques,  63  toddlers  (81.8%) exposed to cigarette smoke, 52 toddlers (67.5%) ) ) ) the number of family members is low, and 58 children under five (75.3%) the number of family members who do not meet the requirements. Bivariate analysis showed that it was associated with the incidence of ARI in children under five, with a p-value of 0.015, and the number of family members significantly correlated with the incidence of ARI in under-fives, with a p-value of 0.019. There are 2 related factors, namely the income factor and the number of family members. Keywords: Factors for the incidence of ARI, Toddlers
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  penyakit  yang  menyerang  bagian pernafasan  dan  mengakibatkan  kematian  terutama  pada  kelompok  usia  0-5  tahun  di Indonesia (Maria et al. , 2020). Penyakit ISPA berasal dari mikroba seperti bakteri, jamur dan virus selain itu mudah menyerang orang dengan imunitas lemah. Anak-anak adalah Di  bawah  usia  lima  tahun  termasuk  dalam  kelompok  dengan  sistem  kekebalan  yang rentan  melawan  penyakit.  Penyakit  ini  dapat  dengan  mudah  menular  ke  orang  lain (Jayanti,  2018).  Meningkatnya  angka  kejadian  ISPA  mengakibatkan  penyebarannya semakin meluas, terutama pada anak-anak (Kartini and Harwati, 2019).
Dari data yang diperoleh ada sebanyak 3,9 juta anak yang meninggal setiap tahun yang diakibatkan oleh ISPA. Menurut perkiraan WHO bahwa kasus mortalitas pada balita melebihi  40  per  1000  kelahiran  hidup  di  Negara  berkembang,  kejadian  ISPA  pada kelompok balita adalah 15%-20% (Vovi Noviyanti, 2012). Sekitar ±13 juta anak di bawah 5 tahun 808.694 kasus sebagai manifestasi ISPA dan salah satu penyebab kematiannya adalah  pneumonia  (Nur,  Purnamita  and  Rachman,  2021).  Di  negara  lain,  prevalensi kejadian ISPA sangat tinggi seperti di India ada 43 juta , China 21 juta, Pakistan 10 juta, Bangladesh serta Indonesia masing-masing ada 6 juta kasus (Kemenkes RI, 2017).
Di Sumatera Utara, terdapat 6.668 kasus ISPA pada balita. Kabupaten Deli Serdang memiliki sebaran lokasi terbesar dengan 986 kasus, diikuti Kota Medan dengan 865 kasus dan  Kabupaten  Pakpak  Barat  dengan  sebaran  terendah  dengan  29  kasus.data menunjukkan Kabupaten Deli Serdang memiliki prevalensi ISPA terbanyak di Sumatera Utara (Balita et al. , 2021).
Berdasarkan  hasil  survei  Puskesmas  Mandala  memiliki  prevalensi  penderita  ISPA terbanyak dibandingkan Puskesmas sekitarnya. Dalam 3 tahun terakhir, angka kejadian ISPA tetap berada di urutan pertama dalam 10 deretan penyakit teratas pada tahun 2021 dengan jumlah kasus sebanyak 3.141 kasus sedangkan pada balita rentang umur 0-5 tahun sebanyak 343 kasus.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  analitik  deskriptif  dengan desain cross sectional yaitu, pengambilan dan pengukuran dilakukan secara bersamaan. Tempat penelitian dilakukan di Puskesmas Mandala Kecamatan Medan Tembung, Kota Medan  dilakukan  pada  bulan  November  sampai  Desember  2021.  Sasaran  populasi penelitian  ini  ialah  seluruh  balita  dari  umur  1-5  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mandala  yang  berjumlah  95  balita,  dan  respondennya  adalah  ibu  dari  balita  tersebut. Penentuan  sampel  menggunakan  teknik  Purposive  Sampling,  digunakan  untuk menentukan  sampel  berdasarkan  pertimbangan,  seperti  ciri-ciri  atau  sifat-sifat  suatu populasi  (Notoatmojo,  2005).  Pengambilan  data  melalui  teknik  wawancara  dan kuesioner.  Ananlisis  data  menggunakan  uji  chi-square  melalui  analisis  univariat  dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Dari tabel 1. Menunjukkan data karakteristik  responden berdasarkan jenis kelamin yang paling dominan adalah laki-laki sebesar 58.4%. Usia responden yang terbanyak ialah 1-3 tahun sebanyak 74.0%.
Tabel 1. Karakteristik Demografi Balita di Wilayah kerja Puskesmas Mandala
Karakteristik Balita f (n) (%) Jenis Kelamin : Perempuan 32 41.6 Laki-Laki 45 58.4 Total 77 100% Umur : 1-3 tahun 57 74.0 4-5 tahun 20 26.0 Total 77 100%
Sumber : Data Primer 2021
Frekuensi  balita  yang  mengalami  kejadian  ISPA  ada  sebanyak  55.8%.  Balita  yang memiliki  status  gizi  baik  ada  sebanyak  58.4%.  Sebesar  64.9%  balita  yang  memiliki imunisasi lengkap. Sebesar 81.8% balita terpapar asap rokok di dalam rumah. Keluarga yang  memiliki  pendapatan  yang  rendah  ada  sebanyak  67.5%.  dan  jumlah  anggota keluarga tidak memenuhi syarat ada sebanyak 75.3%, seperti pada tabel 2.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Variabel  Responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mandala (n=77)
Pada  analisis  bivariat  yang  ditunjukkan  pada  tabel  2.  diperoleh  variabel  yang signifikan dengan kejadian ISPA pada balita adalah kategori pendapatan (nilai p=0,015; OR=3.358  (1.239-9.098))  dan  kategori  jumlah  anggota  keluarga  (nilai  p=0.019; OR=0.249 (0.074-0.841)).
Tabel 3. Analisis bivariat faktor yang Berhubungan dengan kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Mandala
No Variabel Kejadian ISPA      Total OR 𝑿 𝟐 ISPA Tidak ISPA (95% Cl) P value Status Gizi N % N % N % 1 Gizi Buruk 19 59.4 13 40.6 32 100 1.279 0.277 Variabel f (n) (%) Kejadian ISPA : ISPA 43 55.8 Tidak ISPA 34 44.2 Status Gizi : Baik 45 58.4 Buruk 32 41.6 Status Imunisasi : Lengkap 50 64.9 Tidak Lengkap 27 35.1 Asap Rokok : Terpapar 63 81.8 Tidak Terpapar 14 18.2 Pendapatan : Tinggi 25 32.5 Rendah 52 67.5 Jumlah anggota keluarga : Memenuhi 19 24.7 Tidak Memenuhi 58 75.3
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
2 Gizi Baik 24 53.3 21 46.7 45 100 (0.511- 3.199) (0.599) Status Imunisasi 1 Lengkap 28 56.0 22 44.0 50 100 0.982 0.001 2 Tidak Lengkap 15 55.6 12 44.0 27 100 (0.383- 2.520) (0.970) Asap Rokok 1 Terpapar 7 50.0 7 50.0 14 100 0.750 0.237 2 Tidak Terpapar 36 57.1 27 42.9 63 100 (0.235- 2.393) (0.626) Pendapatan 1 Tinggi 9 36.0 16 64.0 25 100 3.358 5.912 2 Rendah 34 65.4 18 34.6 52 100 (1.239- 9.098) (0.015) Jumlah Anggota Keluarga 1 Memenuhi 15 78.9 4 21.1 19 100 0.249 5.460 2 Tidak Memenuhi 28 48.3 30 51.7 58 100 (0.074- 0.841) (0.019)
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat dari 32 balita memiliki status gizi yang buruk, ada sebanyak 19 balita (59.4%) yang terkena ISPA dan dari 45 balita yang memiliki status gizi  baik,  ada  sebanyak  24  balita  (53.3%)  yang  terkena  ISPA.  Dari  uji  chi-square menghasilkan  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  status  gizi  dengan  kejadian  ISPA pada balita di Puskesmas Mandala Medan.
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  dari  27  balita  memiliki  imunisasi  yang  tidak lengkap, sebanyak 15 orang (55.6%) yang terkena ISPA dan dari 50 balita yang memiliki imunisasi  lengkap,  ada  28  balita  (56.0%)  yang  terkena  ISPA.  Dari  uji  chi-square menghasilkan tidak ada hubungan signifikan antara imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mandala Medan.
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  dari  63  balita  tidak  terpapar  asap  rokok,  ada sebanyak  36  balita  (57.1%)  yang  terkena  ISPA  dan  dari  14  balita  yang  terpapar  asap rokok, ada 7 balita (50.0%) yang terkena ISPA. Hasil statistik uji chi-square menunjukkan bahwa tidak ada hubungan signifikan antara asap rokok dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mandala Medan.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  dari  52  orang  memiliki  pendapatan  yang rendah,  ada  sebanyak  34  balita  (65.4%)  yang  terkena  ISPA  dan  dari  25  balita  yang memiliki  pendapatan  yang  tinggi,  ada  sebanyak  9  balita  (36.0%)  yang  terkena  ISPA. Hasil  statistik  uji  chi-square  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pendapatan  dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mandala Medan.
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan dari 58 balita yang jumlah anggota keluarga ≤ 5 orang/rumah tangga, ada sebanyak 28 orang (48.3%) yang terkena ISPA dan dari 19 balita  yang  jumlah  anggota  keluarga  >5  orang/rumah  tangga,  ada  sebanyak  15  balita (78.9%)  yang  terkena  ISPA.  Dari  uji  chi-square  menghasilkan  ada  hubungan  antara jumlah  anggota  keluarga  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  Puskesmas  Mandala Medan.

## PEMBAHASAN

## Hubungan status gizi dengan kejadian ISPA pada balita
Anak yang sehat memiliki status gizi baik pada tumbuh dan kembangnya, memiliki berat dan tinggi badan yang meningkat, daya tahan tubuh yang kuat dan aktif bergerak. Sedangkan anak yang memiliki gizi kurang atau buruk biasanya kebalikan dari anak yang memiliki gizi baik seperti tumbuh dan kembangnya lambat, imunitas lemah, dan mudah tertular penyakit.
Berdasarkan hasil yang diperoleh setelah melakukan analisis statistik dari data yang sudah didapat, tidak ada hubungan antara status gizi dengan kejadian ISPA pada balita diPuskesmas Mandala dimana dari 77 responden terdapat gizi baik sebanyak 45 orang (58.4%) dan gizi buruk sebanyak 32 orang (41.6%).
Penelitian ini tidak sejalan dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Asih, 2014), yang  menyatakan  balita  yang  memiliki  gizi  buruk  atau  kurang  akan  mudah  terserang penyakit ISPA daripada balita yang memiliki gizi baik atau normal. Memiliki keadaan gizi  yang  baik,  tubuh  akan  mampu  melawan  terhadap  infeksi  dan  penyakit  lainnya, sedangkan jika memiliki keadaan gizi yang buruk atau kurang, tubuh tidak akan mampu mempertahankan diri karna akan selalu mengalami penurunan kekebalan tubuh dan akan mudah terjangkit penyakit. Penyakit yang ada membuat nafsu makan menjadi kurang dan turun membuat balita mengalami kurang gizi dan mudah terserang ISPA yang lebih berat.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian ISPA
Pemberian  imunisasi  sangat  penting  dilakukan  pada  balita  yaitu  agar  mencegah segala  jenis  penyakit  infeksi  termasuk  ISPA.  Upaya  pencegahan  meningkatnya  faktor kejadian ISPA pada balita ialah dengan memberikan imunisasi lengkap terutama campak dan  DPT.  Balita  yang  menerima  imunisasi  lengkap  kemungkinan  besar  terhindar  dari penyakit ISPA. (Kemenkes RI, 2014).
Penelitian  ini  menyimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara  status  imunisasi  dengan kejadian ISPA pada balita dimana berdasarkan uji data yang dilakukan dari 77 responden sebanyak 50 orang lengkap (64.9%) dan yang tidak lengkap sebanyak 27 orang (35.1%).
Penelitian  ini  juga  tidak  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  (Heryanto,  2016), yang menyatakan ada hubungan yang signifikan antara imunisasi dengan kejadian ISPA pada  balita  di  puskesmas  Sekar  Jaya  sebanyak  12  balita  (22,2%)  dengan  imunisasi lengkap,  kejadian  tidak  ISPA  di  puskesmas  Sekar  Jaya  sebanyak  42  balita  (77,8%) dengan  imunisasi  lengkap  yang  lebih  tinggi  dari  imunisasi  lengkap  yang  mengalami kejadian ISPA.

## Hubungan Asap Rokok dengan Kejadian ISPA
Menurut  Dachorni  dalam  (Tatawi,  Kawatu  and  Kapantow,  2013),    menyatakan jika seseorang merokok di dalam rumah akan membuat risiko yang besar pada anggota keluarga lainnya mengalami penyakit, seperti gangguan pernapasan dan pada balita dapat terkena  resiko  penyakit  ISPA.  Anak-anak  yang  berada  didalam  satu  rumah  dengan anggota keluarga yang sedang merokok akan lebih mudah terserang penyakit pernapasan. Paparan asap rokok yang sering muncul di rumah dan terhirup oleh anak akan membuat anak  mengalami  ISPA  yang  berat  dan  pada  orang  dewasa  akan  mengalami  gangguan paru-paru  atau  penyakit  pernapasan  lainnya.  Berdasarkan  hasil  analisis  yang  telah dilakukan  dari  77  responden  sebanyak  63  orang  (81.8%)  dan  yang  tidak  terpapar sebanyak 14 orang (18.2%).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Afriani et al. , 2019), menyatakan  dimana  terdapat  hubungan  signifikan  antara  asap  rokok  dengan  kejadian ISPA  pada  balita  di  puskesmas  Lubuk  Batang  ada  sekitar  48  prevalensi  (84,2%)
responden  yang  terpapar  asap  rokok  menderita  ISPA,  lebih  besar  dari  18  prevalensi (18,6%) responden tidak terpapar asap rokok menderita ISPA.

## Hubungan Pendapatan dengan Kejadian ISPA
Status  gizi  termasuk  faktor  yang  mempengaruhi  pendapatan  keluarga  dan konsumsi  pangan  keluarga,  sebagaimana hasil  penelitian  (Vovi  Noviyanti,  2012) yang membuktikan  terdapat  hubungan  yang  signifkan  antara  status  gizi  dengan  pendapatan keluarga.
Berdasarkan  penelitian  ini  menunjukkan  keluarga  dengan  jumlah  pendapatan yang  rendah  lebih  banyak  daripada  keluarga  dengan  jumlah  pendapatan  yang  tinggi.
Pendapatan  atau  ekonomi  keluarga  sangat  mempengaruhi  kebutuhan  dan  asupan  gizi keluarga dan mendapatkan pelayanan kesehatan.
Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan antara pendapatan dengan kejadian ISPA  pada  balita  dimana  pendapatan  keluarga  rendah  sebanyak  52  orang  (67.5%)  dan pendapatan keluarga tinggi sebanyak 25 orang (32.5%).
Keluarga  yang  memiliki  pendapatan  yang  tinggi  lebih  mudah  memenuhi kebutuhan  pokok  termasuk  pemenuhan  gizi  yang  baik  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  infeksi  pada  anggota  keluarga.  Semakin  rendah  pendapatan  keluarga  maka semakin  sulit  untuk  memenuhi  kebutuhan  dan  asupan  gizi  pada  anggota  keluarga sehingga memudahkan terjadinya penyakit infeksi pada anggota keluarga. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh dilakukan (Hasan and Radjabessy, 2017) bahwa ada hubungan antara pendapatan dengan kejadian ISPA pada balita.

## Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Kejadian ISPA
Berdasarkan  (Kemenkes  RI,  2015)  ketentuan  Kemenkes  RI  No.829  tahun  1999 tentang kebersihan rumah, kamar tidur dengan luas lebih dari atau sama dengan 8 meter persegi  tergolong  tidak  ramai,  dan  tidak  disarankan  untuk  tidur  lebih  dari  dua  orang dalam  satu  kamar.  Ruangan  yang  sempit  dan  melebihi  kapasitas  penghuni  akan berdampak pada hipoksia di dalam ruangan, menurunkan stamina penghuni, kemudian menimbulkan penyakit saluran pernafasan seperti ISPA (Muliadi, 2015).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil  penelitian  ini  menujukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jumlah  anggota keluarga  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  dimana  Jumlah  anggota  keluarga  tidak memenuhi  syarat  sebanyak  58  orang  (75.3%)  dan  19  orang  (75.3%)  yang  memenuhi syarat.  Menurut  Notoatmodjo  dalam  (Sri,  2014)  kepadatan  penghuni  dalam  sebuah rumah  dapat  berdampak  pada  penghuninya.  Hal  ini  tidak  sehat  karena  dapat menyebabkan hipoksia, dan apabila ada anggota keluarga terinfeksi penyakit menular, termasuk ISPA, akan cepat menular ke anggota keluarga lainnya (Kemenkes RI, 2015).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  dari  beberapa  varibel  yang  telah ditentukan, terdapat 2 variabel bebas memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mandala, yaitu variabel pendapatan dan jumlah anggota keluarga.

## SARAN
Diharapkan hasil dari penelitian ini dapat dipergunakan sebagai pedoman dalam melakukan pencegahan dan monitoring terhadap kejadian ISPA.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriani, B. et al. (2019) ‘KONDISI RUMAH DAN KETERPAPARAN ASAP ROKOK KABUPATEN  OGAN  KOMERING  ULU  TAHUN  2018  Jurnal  Kesehatan Abdurahman Palembang Vol . 8 No . 1 Maret 2019 Jurnal Kesehatan Abdurahman Palembang Vol . 8 No . 1 Maret 2019’, Jurnal Kesehatan Abdurahman Palembang , 8(1), pp. 36–44.
Asih,  Y.  (2014)  ‘Hubungan  Status  Gizi  Dan  Paparan  Roko  Dengan  Kejadian  ISPA kematian  pada  balita  .  Menurut  World  Health  ISPA  yang  paling  sering  pada kelompok bayi dan balita . ISPA juga berada ISPA tahun 2010 menempatkan ISPA / Pneumonia infeksi akut pernafasan bagian at’, Jurnal Kesehatan , VII(1), pp. 41– 47.
Balita,  P. et  al. (2021)  ‘INFECTION  CASE  IN  TODDLER  AT  PRATAMA  SEHATI HUSADA CLINIC SIBIRU-BIRU SUB-’, 4(1), pp. 1–4.
Hasan, K. and Radjabessy, S. (2017) ‘Hubungan tingkat pendidikan ibu balita, paritas dan status  ekonomi  keluarga  dengan  kejadian  penyakit  ispa  pada  balita  di  puskesmas kalumata tahun 2017’, Jurnal Ilmiah Serambi Sehat , pp. 1–10.
Heryanto, E. (2016) ‘Hubungan Status Imunisasi, Status Gizi, dan ASI Eksklusif dengan kejadian ISPA pada Anak Balita di Balai Pengobatan UPTD Puskesmas Sekar Jaya Kabupaten Ogan Kom Ering Ulu’, Kesehatan Masyarakat , 1(1), pp. 1–10.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.    No.    Bulan 20.. Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Jayanti,  D.  I.  (2018)  ‘Pengaruh  Lingkungan  Terhadap  ISPA  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017’, 3(2), pp. 63– 77.
Kartini,  D.  F.  and  Harwati,  A.  R.  (2019)  ‘Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  ISPA  pada  anak  balita  di  posyandu  melati  kelurahan  Cibinong’, Jurnal Persada Husada Indonesia , 6(23), pp. 42–49.
Kemenkes RI (2014) ‘Situasi Dan Analisa Imunisasi’, Kementerian Kesehatan Indonesia , pp. 1–8.
Kemenkes RI (2015) Profil Kesehatan RI 2015 , Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015 .
Kemenkes  RI  (2017)  ‘Pedoman  Tatalaksana  Klinis  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut Berat Suspek Middle East Respiratory Syndrome-Corona Virus (Mers-Cov)’, Who , pp. 1–18.
Maria, L. et al. (2020) ‘Determinants of Acute Respiratory Infection in Children Under Five in Simalingkar, Medan, North Sumatera’, Journal of Epidemiology and Public Health , 5(1), pp. 26–30. doi: 10.26911/jepublichealth.2020.05.01.03.
Muliadi, D. (2015) Universitas Sumatera Utara 7 .
Notoatmojo, S. (2005) Metodologi Peneltian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nur, N. A., Purnamita and Rachman, I. (2021) ‘Community Research of Epidemiology’, Core Journal , 1(2), pp. 160–169. doi: 10.24252/corejournal.v.
Sri, H. (2014) ‘Gambaran Faktor Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Pada Balita Di Puskesmas Pasirkaliki Kota Bandung’, Jurnal Ilmu Keperawatan , 11(1), pp. 62–67.
Tatawi,  D.  S.,  Kawatu,  P.  A.  T.  and  Kapantow,  G.  H.  M.  (2013)  ‘Hubungan  Status Iimunisasi Dan Keberadaan Perokok Di Dalam Rumah Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Kota Manado’, pp. 1–7.
Vovi Noviyanti (2012) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit ISPA pada Balita di Sekitar Wilayah Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPAS) Tamangapa Kota Makassar , UIN Alauddin Makassar .