Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259

## Analisis Peresepan Obat Pada Instalasi Rawat Jalan Di Klinik X Kabupaten Bogor Periode September -November 2020
Eni Koniah, Cyntia Wulandari dan Lusi Agus Setiani
Program Studi Farmasi FMIPA Universitas Pakuan, Indonesia Email korespondensi: cyntiawulandari23@gmail.com

## ABSTRAK
Dampak  bagi  pasien  atas  ketidakrasionalan  pada  pengobatan  akan  berdampak pada tingginya tingkat pembiayaan dalam pelayanan kesehatan. Obat yang tidak rasional  akan  memberikan  khasiat  yang  tidak  sesuai  dengan  terapi  pengobatan, adanya  efek  lain  yang  berbahaya  antara  pencampuran  berbagai  jenis  obat  dan menurunnya mutu pelayanan kesehatan. Peningkatan nilai rasionalitas suatu obat dalam  pengobatan  diperlukan  adanya  usaha  dari  tenaga  kesehatan  agar  obat dikelola  dengan  baik  dan  sesuai  panduan  yang  berlaku.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  dan  memberikan  gambaran  mengenai  pola  peresepan  obat pada  salah  satu  klinik  di  kabupaten  Bogor.  Penelitian  ini  dapat  memberikan gambaran  tingkat  rasionalitas  peresepan  dan  upaya  untuk  meningkatkan rasionalitas dalam penggunaan obat serta kesalahan dalam pemberian obat pada pelayanan  kesehatan  dasar  di  klinik.  Hasil  penelitian  di  dapatkan  bahwa  pola peresepan obat di salah satu klinik Kabupaten Bogor yakni 98,66 % dengan total resep  yang  di  analisis  sebanyak  148  resep  menununjukan  resep  sudah  rasional. Hasil  analisa  dari  penelitian  ini  bahwa  pengobatan  di  klinik  X  termasuk  dalam kategori  rasional  diantaranya  tepat  kepada  pasien  sesuai  terapi  pengobatannya, tepat pemberian obat serta dosis obat, tepat pada waktu dan cara pemberian yang diberikan oleh tenaga kesehatan juga tepat pada dokumentasi peresepan di fasilitas layanan kesehatan dan tepat informasi obat kepada pasien.
Kata kunci : Rasionalitas, Pengobatan, Klinik, Resep, Kabupaten Bogor

## PENDAHULUAN
Laporan  mengenai  penggunaan  obat  rasional  yang  ditulis  oleh  WHO  dalam konferesnsi para ahli di Nairobi menjadi panduan pada dunia pengobatan hingga saat  ini.  WHO  menuliskan  definisi  yang  ditulis  tentang  pemberian  obat  dengan rasional dimana masyarakat sebagai pasien menerima obat-obatan harus menerima pengobatan yang sesuai dengan terapi. Kesesuaian tersebut pada peresepan yang tepat  dan  adekuat  sepanjang  terapi  yang  direncanakan,  disertai  pembiayaan pengobatan yang terjangkau bagi pasien (World Health Organization, 1993).
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
Penggunaan  obat  rasional  atau  yang  disebut  RDU  ( Rational  Drug  Use ) umumnya mencakup resep yang tepat, pengeluaran yang tepat dan penggunaan obat-obatan  pasien  yang  tepat  untuk  diagnosis,  pencegahan,  mengurangi  resiko dan pengobatan penyakit. RDU juga dapat digambarkan sebagai penggunaan obat yang  aman,  hemat  biaya  dan  layak  secara  ekonomi.  Untuk  meningkatkan  RDU, pasien diharuskan menjalani pengobatan yang sesuai dengan kondisi perawatan kesehatan pasien, pada pemberian dosis optimal dan sesuai waktu pemberian, serta dengan harga yang terjangkau bagi masyarakat (Sisay et al., 2017).
Kemenkes RI pada tahun 2011 juga menuliskan panduan tentang penggunaan obat  yang  dinilai  rasional  menuliskan  bahwa,  penilaian  obat  yang  dinilai  dalam kategori rasional adalah obat yang tepat terhadap terapi pengobatan, tepat dalam setiap kondisi penyakit pada pasien, tepat memilih penggunaan obat-obatan, tepat dalam  peresepan,    tepat  pada screening kondisi  pasien  oleh  tenaga  kesehatan, waspada  adanya  efek  samping  pada  interkasi  obat,  obat  yang  efektif  terhadap terapi,  pengobatan  yang  aman,  bermutu,  pengobatan  dengan  harga  yang terjangkau,  obat-obatan  yang  selalu  tersedia,  tepat  dalam  tindak  lanjut  dalam pengobatan serta tepat penyerahan obat (Kementerian Kesehatan RI, 2011).
Badan  Kesehatan  dunia  melaporkan  mayoritas  dari  kebanyakan  resep  di Negara-negara  didunia  dijual  dan  diresepkan  kepada  pasien  dengan irrasional (Kementerian  Kesehatan  RI,  2011).  Seorang  peneliti  Hogerzeil  menganalisa penelitian dan masih menjadi satu-satunya yang membuat riset tentang rasionalitas terhadap    Sejumlah  negara  di  dunia  salah  satunya  di  Indonesia.  Riset  yang dihasilkan  adalah  laporan  RDU  di  Indoensia  bahwa,  tidak  semua  resep  yang dituliskan  oleh  para  dokter  adalah  rasional.  Hogerzeil  menulisan  dalam  riset tersebut, resep yang ada di Indonesia dinilai dalam kategori tidak rasional. Aspek yang  banyak  ditemukan  dalam  ketidak  rasionalan  resep  adalah  tingginya presentase polifarmasi (pasien mendapatkan 3-5 obat), peresepan antibiotik yang tinggi  (43%),  sertapenggunaan  sediaan  obat  injeksi  yang  tidak  tepat  (kategori penilaian 10% hingga 80%) (Hogerzeil et al., 1993).
Adanya obat dalam kategori tidak rasional dipengaruhi dari beberapa aspek antara  lain  resep  dengan  obat-obat  yang  terlalu  mahal,  resep  dengan  obat  yang terlalu  banyak,  penulisan  resep  yang  salah  serta  pengulangan  resep  yang  tidak memperhatikan diagnosa yang berkelanjutan.
Menurut  WHO  ketidak  rasionalan  sebuah  resep  dapat  menyebabkan kesalahan  pengobatan  atau medication  error . Medication  errors juga  akan menyebabkan penambahan biaya yang akan menimbulkan beban pada pasien serta kemungkinan  tingginya    efek  yang  tidak  diinginkan  pada  interaksi  oba.  Hal tersebut  tentu  saja  akan  semakin  menurunkan  kualitas  pelayanan  kesehatan (USAID, 1985).
Tujuan dari resep yang rasional juga dituliskan oleh Kementrian Kesehatan RI  memberikan  jaminan  pada  pasien  dengan  terapi    yang  sesuai  dengan
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
diagnosisnya,  dengan  waktu  terapi  yang  sesuai  rencana  dan  biaya  yang  murah (Kementerian Kesehatan RI, 2011). Adapun tujuan utama RDU menurut WHO juga disebutkan untuk mendorong kualitas perawatan farmasi yang lebih baik, sehingga meminimalkan  harga  pengobatan  serta,  untuk  menghindari  efek  yang  tidak diinginkan dari suatu resep dan meminimalkan efek lain akibat dari pencampuran berbagai obat dalam satu resep. Sehingga jika hal-hal tersebut dilakukan dengan sesuai  pedoman  kerasionalan  obat  maka  akan  meningkatkan  mutu  pelayanan kesehatan serta membuat pasien  memiliki tingakta kepatuhan minum obat yang tinggi. (Aravamuthan et al., 2016).  Pedoman tersebut juga dituliskan secara jelas oleh  WHO dalam buku panduan nya yang berjudul How to Investigate Drug Use in Health  Facilities dalam  sub  bab  judul  topik Selected  Drug  Use (World  Health Organization, 1993).
Penilaian  kerasionalan  obat  juga  dapat  dianalisa  dengan  menggunakan metode 7R atau dikenal juga dengan metode 7 benar. Prinsip penilaian 7R dalam pemberian obat yang rasional adalah tepat  pemberian dosis obat, tepat terhadap identitas pasien, tepat terhadap waktu pemberian obat, tepat rute pemberian obat, tepat  terhadap  dokumentasi  resep  yang  diberikan  kepada  pasien,  tepat  akan pemberian  informasi  obat  dari  tenaga  kesehatan  dan  tepat  obat  sesuai  dengan terapi dan diagnosis penyakit (Lestari, 2016).
Oleh karena itu, adanya latar belakang berbagai penelitian dan laporan serta panduan    yang  telah  dituliskan  oleh  WHO  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengevaluasi RDU yang ada di masyarakat sekitar. Objek penelitian adalah pada instalasi  rawat  jalan  di  Klinik  X  Kabupaten  Bogor.  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan  dengan  metode  7R  dalam  pemberian  obat.  Metode  tersebut  untuk menganalisa rasional obat dalam resep yang diberikan kepada pasien di Klinik X tersebut.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  studi  longitudinal  dengan cross  sectiona methode. Data  pada  peneltiian  ini  menggunkan  data  retrospektif  dan  prosfektif. Pengambilan data dengan metode Restrospektif bertujuan untuk mengumpulkan data yang berasal dari rekam medik pasien  yang berobat pada bulan  september 2020 dan Oktober 2020 sedangkan Prosfektif di ambil dari data pasien yang berobat di bulan November 2020.
Bahan  pada  penelitian  inidikumpulkan  dari  data  resep  pasien  diambil  dari dokumen riwayat pengobatan atau terapi sesuai periode yang dipilih. Resep yang dipilih  adalah  resep  yang  ada  pada  periode  September  sampai  November  2020 sejumlah  150  resep.  Analisa  pada  penelitian  ini  menggunakan  alat  berupa perangkat lunak ( software ) Microsoft Excel.
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
Penelitian ini menggunakan Populasi dari semua resep yang dimiliki pasien yang melakukan pengobatan  rawat jalan di Klinik X Kabupaten Bogor. Sedangkan sampel pada penelitian ini adalah resep pasien yang melakukan pengobatan rawat jalan di Klinik X Kabupaten Bogor pada periode September  sampai November 2020 sejumlah 150 resep. Pada penelitian ini terdapat batasan penelitian sesuai dengan penialian  yang  sesuai  kebutuhan  penelitian  adalah  resep  pasien  yang  masih melakukan terapi rawat jalan dengan doumentasi riwayat pengobatan yang tertulis dengan lengkap, yaitu memiliki data berupa tanggal yang tercantum pada resep, profil, usia dan jenis kelamin pasien pada resep, identitas obat yang diresepkan, serta dosis dan banyaknya obat yang digunakan pada terapi pengobatan.
Prosedur penelitian yang akan dilakukan di Klinik X Kabupaten Bogor adalah mengajukan  ijin  penlitian  ke  klinik,  setelah  dapat  ijin  penelitian  dikeluarkan selanjutnya  tahapan  penelitian  dilaksanakan  yaitu  mengumpulkan    data  pasien yang berobat rawat jalan di Klinik X Kabupaten Bogor, pengumpulan data meliputi data rekam medic 3 bulan , kemudian dilakukan evaluasi Rasionalitas Pengobatan dari resep  bulan September sampai November 2020, selanjutnya dilakukan analisa data dan pengambilan kesimpulan.
Penelitian ini menggunakan metode analisa data univariat. Analisia dengan metode    univariat  digunakan  untuk  menjelaskan  variabel  dependen  dan independen yang dianalisa dalam bentuk proporsi/presentase.

## HASIL  DAN PEMBAHASAAN
Pada penelitian ini dilakukan dengan pengumpulan resep di Klinik X Kabupaten Bogor dalam rentang periode September sampai November 2020. Total resep yang didapatkan  pada  Klinik  X  sejumlah  150  resep.  Resep  tersebut  dianalisa  dengan menggunakan metode 7R dengan membuat chek list kesesuaian pada resep yang diteliti.  Hasil  diperoleh  dari  pengolahan  data  menggunakan software dan didapatkan hasil pada table dibawah ini :
Tabel 1. Distribusi  Kerasionalan Obat
VARIABEL FREKUENSI  N(150) PROPORSI (%) VARIABEL INDEPENDEN Ketepatan Dosis obat Tepat dosis obat Tidak tepat dosis obat 148 98,66 2 1,33 Ketepatan Identitas Tepat identitas Tidak tepat identitas 150 0 100 0
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
Hasil penelitian ini pada tabel di atas menunjukkan dari total resep sebanyak 150 resep terdapat resep tepat dosis 98,66% dan 1,33% menunjukan resep tidak tepat dosis obat. Resep yang tepat dosis termasuk resep yang rasional, sedangkan resep yang tidak tepat dosis termasuk resep yang tidak rasional.
Dalam metode analisa kerasionalan obat dengan analisa 7R point benar obat sesuai  dengan  diagnosa,  sebelum  obat  diberikan  terkebih  label  pada  kemasan dilakukan  pemeriksaan  minimal  sebanyak  tiga  kali.  Terdapat  peresepan  yang dinilai  tidak  dalam  kategori  rasional  adalah  dimana  dokter  meresepkan  obat dengan dosis obat yang seharusnya diberikan 1x Sehari satu tablet tapi pada resep tertulis 2 x Sehari satu tablet. Peresepan harus sesuai dengan pedoman obat yang rasional.  Sesuai  dengan  laporan  dari  Badan  Kesehatan  Dunia  (2002)  ada  kurang lebih separuh pasien gagal dalam menyelesaikan terapi akibat dari peresepan tidak sesuai, adanya dosis yang tidak tepat juga memilki konstribusi yang cukup tinggi dalam kejadian ketidakrasionalan obat. Peresepan yang ditulis dengan kombinasi obat  yang  banyak  berlebihan  akan  menyebabkan  juga  kejadian Drug  Therapy Problems (DTPs).  Evaluasi  obat  dilakukan  dnegan  pedoman  tepat  obat  yang dianalisa  pada  pasien,  namun  dengan  kriteria  tepat  pasien.  Peresepan  yang diberikan  juga  diwajibkan  mempunyai  manfaat  kesehatan  pada  pasien  dalam

## Ketepatan waktu Pemberian
Tepat waktu Tidak tepat waktu
Ketepatan Rute  Pemberian Tepat Rute Tidak Tepat Rute

## Ketepatan Dokumentasi
Tepat Dokumentasi Tidak  Tepat Dokumentasi

## Ketepatan Informasi Obat
Tepat Informasi Obat Tidak Tepat Informasi Obat

## Ketepatan Pemberian Obat
Tepat Obat Tidak tepat obat
VARIABEL DEPENDEN

## Kerasionalan Obat
Rasional Obat Tidak Rasional obat
150 0 150 0 150 0 150 0 150 0 148 2 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 98,66 1,33
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
proses  pengobatan  dan  peresepan  yang  diberikan  dari  dokter  atau  tenaga kesehatan adalah drug of choice (Alzahrani et al., 2021).
Hasil  penelitian  dari  tabel  di  atas  juga  menunjukan  resep  tepat  identitas pasien, pada table tersebut menunjukan 100% dan hanya 0 % menunjukan resep tidak  tepat  identitas  resep,  yang  tepat  identitas  pasien  termasuk  resep  yang rasional,  sedangkan  resep  yang  tidak  tepat  identitas  termasuk  resep  yang  tidak rasional.  Pada  penelitian  ini  penulisan  semua    resep  sudah  tepat  identitas.  Pada literature lain dinyatakan adanya peresepan tidak lengkap identitas, dapat menajdi aspek terjadinya medication errors . (Amato et al., 2017).
Tabel    di  atas  juga  menunjukan  hasil  analisa  resep  tepat  waktu  pemberian obat, hasil analisa menunjukan 100% dan hanya 0 % menunjukan resep tidak  tepat waktu pemberian obat. Hal tersebut menunujukan bahwa tepat waktu pemberian obat  termasuk  resep  yang  rasional,  sedangkan  resep  yang  tidak  tepat  waktu pemberian obat termasuk resep yang tidak rasional. Ketidakrasionalan obat akan menyebabkan  terjadinya  medication  erros  dimana  obat  tidak  dibetikan  tepat waktu,  hal  tersebut  juga  banyak  terjadi  pada  pelayanan  kesehatan  di  Indoensia antara  lain  berdasarkan  hasil  riset  yang  dilakukan  oleh  UGM  University  pada periode  tahun  2011-2013  yang  dikerjakan  oleh  Departemen  Farmakologi didapatkan  kesimpulan  bahwa medication  error yang  terjadi  pada  pasien  terjadi pada total 97% sampel  (Muti & Octavia, 2018)
Hasil  analisa  juga    memperlihatkan  tepat  rute  pemberian  obat  100%, sedangkan  yang  tidak  tepat  pemberian  obat  0%,  resep  yang  menunjukkan  tepat rute  pemberian  termasuk  resep  yang  rasional  sedangkan  yang  tidak  tepat  obat termasuk  resep  yang  tidak  rasional.  Kategori  obat  dikatakan  tidak  rasional  juga terdapat  adanya  kesalahan  jarak  serta  rute  pemberian  obat.  Jarak  serta  rute pemberian  obat  akan  meningkatkan  kepatuhan  pada  pasoen  dalam  menjalani terapi pengobatan. Hal tersebut juga akan berakibat pada efek obat dalam tubuh pasien menjadi tidak sesuai karna adanya medication error pada terapi pengobatan. Penilaian benar cara atau rute pemberian obat, tenaga kesehatan agar selalu bekerja seuai dengan pedoman pengobatan dan dispensing obat juga harus beriskap dengan ketelitian.  Hal  tersebut  dimaksudkan  agar  obat  tetap  efektif  dalam penyembuahannya.
Analisa kerasionalan resep tepat waktu pemberian obat, pada penelitian ini didapatkan resep dalam kategori rasional sebanyak 100%, sedangkan yang tidak waktu  pemberian  obat  0%  dari  total  150  resep  pada  periode  September  sampai Novmber  2020.  Resep  yang  menunjukkan  pemberian  obat  yang  tepat  pada waktunya  termasuk  peresepan  rasional  sedangkan  yang  tidak    tepat  waktu pemberian  obat  termasuk  resep  yang  masuk  dalam  kategori  tidak  rasional. Penelitian ini pemberian obat semua sesuai waktu pemberianya,  Pada penelitian yang  dilakukan  di  fasilitas  layanan  kesehatan  masyarakat  primer  di  Negara Perancis ditemukan permasalahan peresepan yang tidak rasional dan kesalahan-
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
kesalahan  tersebut  ada  dalam  bberapa  aspek  seperti  dosis  yang  diberikan  tisak sesuai  diagnosis  sebanyak  19,2%  dari  total  sampel,  obat  yang  justru  diberikan dengan  kontraindikasi  pada  kondisi  penyakit  pasien  sebnayak  21,3%,obat dibereikan dengan cara yang tidak tepat sebanyak 20,6 % dan terjadinya interaksi obat dalam peresepan kepada pasien sebanyak 12,6% (Lazarou et al., 1998).
Hasil analisa rasionalitas resep pada poin penilaian tepat dokumentasi obat adalah sebesar  100% dari total sampel yang diteliti, sedangkan yang tidak tepat dokumentasi  obat    0%  dari  total  150  resep.  Resep  yang  menunjukkan  tepat dokumentasi  obat,    termasuk  resep  yang  rasional  sedangkan  yang  tidak    tepat dokumentasi obat termasuk resep yang tidak rasional, benar dokumentasi setelah obat  diberikan  harus  didokumentasikan  cara  pemberiannya,  waktu  pemberian obat,  jumlah pemakaian dosisnya pada setiap terapi pasien serta tenaga kesehatan yang melakukan dispensing kepada pasien tersebut. Ketika terjadi penolakan oleh pasien  hal  tersebut  juga  haarus  diertai  dokumentasi  beserta  alas  an  penolakan. Pada penelitian ini hasil analisa menyatakan semua resep obat pada pemberianya sudah terdokumentasi dengan baik.
Pada fasilitas pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan khususnya farmasis mengahruskan semua aspek rasionalitas obat terpenuhi. Sesuai dengan pedoman Kepatuhan  Penerapan  Standar  Pemberian  Obat  dalam  SNARS  pada  tahun  2018 dituliskan,  tepat  identitas  pasien  dalam  pemberian  resep  pengobatan,  tepat  jenis obat  dalam  pemberian  terapi,  tepat  dosinya  serta  waktu  pemberiannya,  juga penilaian  tentang  tepat  rute  pemberian  obat.  Hal  tersebut  adalah  indiator  tepat dalam pemberian obat di fasilitas pelayanan kesehatan. Masih tinggi nya tingkat ketidakrasionalan  resep  obat  yang  ditemukan  di  Indonesia  menjadi  resiko  yang tinggi pada pasien dalam meningkatkan mutu kesehatan. Seperti pada penelitian Jurnal View of Analysis of Compliance with the Implementation of Medicines Standards by Pharmaceutical Staff at the Dr. Tadjuddin Chalid Central Public Hospital Makassar , n.d.) (Wiguna, 2020). Tingginya presentase Kesalahan pemberian Obat pada salah satu rumah sakit di Makasar   tahun 2016-2019 sebanyak 38 kasus. Data tersebut dapat disimpulkan bahwa sebagian tenaga kesehatan farmasis belum menerapkan SOP dalam  pemberian  obat  kepada  pasien  dengan  benar  sesuai  pedoman. Medication error dinilai masih menjadi salah satu sebab permasalahan keselamatan pasien.
Penelitian yang dilakukan oleh (Andrajati et al., 2017) yang menganalisa riset kerasionalan obat yang diberikan dari tenaga kesehatan muali dari dokter hingga Apoteker pada Puskesman di Depok. Penelitian tersebut menghasilkan kesimpulan bahwa,  pelatihan  penggunaan  obat  yang  rasional  dan  lama  praktik  merupakan faktor yang berhubungan dengan rasionalitas peresepan antibiotik. Intervensi yang sesuai sangat diperlukan untuk mendorong peresepan antibiotik yang rasional di fasilitas pelayanan kesehatan.
Poin  penilaian  7R  pada  aspek  tepat  informasi  obat    terdapat  100%  nilai rasional , sedangkan yang tidak tepat informasi obat 0% dari total 150 resep yang
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
diteliti.  Resep  yang  menunjukkan  tepat    informasi  obat  termasuk  resep  yang rasional sedangkan yang tidak  tepat  informasi obat  termasuk resep yang tidak rasional. Faktor yang juga dapat menajdi penyebab peresepan yang tidak rasional dapat dikelompokan menjadi lima poin penilaian sebagai poin intrinsic antara lain penilaian  tenaga  kesehatan  dokter,  dokter  dalam  satu  kelompok  kerja,  dokter dalam sarana pelayanan kesehatannya, aspek informasi yang diterima oleh tenaga kesehatan,  dan  aspek  social  budaya  pada  masyarakat  (Sisay  et  al.,  2017)..  Pada penelitian ini semua resep yang dijadikan sampel diberikan informasi obat dengan tepat  secara  langsung  dan  diberikan  informasi  dalam  bentuk  etiket  obat.    Hal tersebut menyatakan bahwa resep yang diberikan pada klinik X ini adalah dalam kategori  rasional.  Sedangkan  adanya irrational  presscription adalah  resep  yang terdapat  kekurangan  atau  jumlah  yang  berlebih  dari  indikator  resep  rasional dengan  tidak  memberikan  informasi  dengan  tepat.  Peresepan  yang  ditulis  oleh tenaga  kesehatan  artinya  hasil  dari  kelimuan  yang  dimiliki  oleh  dokter  dalam memberikan resep kepada pasien sesuai pedoman yang berlaku. Pada penelitian lain  dituliskan  bahwa  tenaga  kesehatan  memeriksa  secara  berulang  esesuaian antara  jenis  obat,  waktu  dan  rute  pemberian  obat,  apakah  sesuai  dengan  terapi pengobatan pasien. Kegiatan memeriksa ulang secara berulang akan menurunkan tingkat  kejadian medication  errors (Mahfudhah  &  Mayasari,  2018).  Maka  dari  itu dapat  dikatakan  bahwa  seluruh  sampel  pada  penelitan  ini  ada  dalam  kategori rasional hal tersebut karnena tenaga kesehatannyta selalu melakukan pemeriksaan kembali  terkait  informasi  obat  sebelum  diberikan  kepada  pasien  dan  tenaga kesehatan dokter yang mempunyai pengetahuan tentang penyakit dan obat yang diberikan kepada pasien dengan tepat.
Adanya prescribing error atau kesalahan peresepan adalah akibat dari adanya medication errors dalam pengobatan kepada pasien. Hal tersebut akan berdampak pada  pasien  seperti  bertambahnya  beban  biaya  pengobatan  hingga  adanya  efek samping yang berbahaya, akibat dari interaksi obat akibatnya akan menurunkan mutu  pelayanan  kesehatan  (Scott,  2016).  Hasil  penelitian  ini  menuliskan  bahwa resep dikatakan rasional karena dari hasil analisa dari total sampel hanya 2 resep yang  dinilai  tidak  rasional.  Hasil  analisa  secara  keseluruhan  dapat  dilihat  dari grafik dibawah ini.
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
Diagram 1 .  Kerasionalan Obat Di Klinik X Kabupaten Bogor
Dari  data  obat  di  Klinik  X  di  Kabupaten  Bogor  didapatkan  150  total  resep  dari periode  September  sampai  November  2020,  dihasilkan  persentase  kerasionalan obat  yaitu 98,67% dengan 148 resep dinyatakan rasional, sedangkan untuk obat yang  tidak  rasional  didapatkan  hasil  1,33%  dengan  2  resep  dinyatakan  tidak rasional.  Hal  tersebut  dikarenakan  adanya  resep  yang  dikategorikan  tidak rasional dengan peresepan kelebihan dosis yaitu 10mg yang diberikan 2x1 pada resep  obat  Loratadine.  PIONAS  (Pusat  Infomasi  Obat  Nasional)  menuliskan bahwa dosis untuk Loratadine yaitu 10mg/hari, sehingga lebih dipertimbangkan dalam pemberian dosis Loratadine ( Pusat Informasi Obat Nasional (PIO Nas) | PIO Nas , n.d.).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil analisa pada penelitian ini memberikan bahwa pada Klinik X di Kabupaten Bogor sebagian besar telah mencapai pemberian obat secara rasional. Yaitu dengan didapatkan kerasionalan obat pada resep di bulan September 2020 sebesar 98,67% dengan jumlah 148 resep, dan terdapat ketidak rasionalan obat sebesar 1,33% yaitu dengan jumlah resep.
Dengan  hasil  penelitian  ini  penelitian  tentang  kerasionalan  pola  peresepan obat  terdapat  resep  yang  tidak  rasional  yaitu  tidak  tepat  dosis,  saran  dari  hasil penelitian  ini  dapat  ditujukan  untuk  tenaga  kesehatan  atau  petugas  farmasi. Petugas kesehatan atau farmasis dapat langsung melakukan konfirmasi resep yang dinilai tidak dalam kategori rasional tersebut kepada dokter, sehingga dokter akan memperbaiki pola pemberian obat tersebut dan tidak terjadi kesalahan yang tidak di inginkan pada pasien.
Solusi  yang  dapat  disarankan  adalah  membuat  buku  formularium  obat dengan obat-obat pilihan yang digunakan di faasilitas pelayanan kesehatan sesuai
16
0
14 0 12 0 10 data obat- Obat rasional obat tidak rasional
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
dengan  PIONAS  BPOM  RI.  Formularium  tersebut  akan  menjadi  rujukan  dari kumpulan  obat-obat  yang  dipakai  untuk  peresepan  oleh  tenaga  kesehatan khususnya dokter-dokter di fasilitas pelayanan kesehatan. Rujukan tersebut akan menjadi pedoman umum dalam proses pemilihan obat secara tepat dan adekuat. Pedoman tersebut diperlukan untuk meminimalkan tingginya pembiayaan dalam pembelanjaan  obat  pada  fasilitas  farmasi.  Melalui  formularium  yang  baik  akan menjadikan jaminan tentang obat yang tersedia hanyalah obat-obat dengan efikasi yang  tepat  dan  efektif.  Cara  tersebut  juga  akan  berdampak  pada  tingkat kepercayaan masyarakat kepada klinik dalam pemilihan sarana fasilitas kesehatan di lingkungan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Alzahrani, A. A., Alwhaibi, M. M., Asiri, Y. A., Kamal, K. M., & Alhawassi, T. M.
(2021).  Description  of  pharmacists’  reported  interventions  to  prevent prescribing errors among in hospital inpatients: a cross sectional retrospective study. BMC Health Services Research , 21 (1), 1 – 7. https://doi.org/10.1186/s12913- 021-06418-z
Amato, M. G., Salazar, A., Hickman, T. T. T., Quist, A. J. L., Volk, L. A., Wright, A., McEvoy, D., Galanter, W. L., Koppel, R., Loudin, B., Adelman, J., McGreevey, J.  D.,  Smith,  D.  H.,  Bates,  D.  W.,  &  Schiff,  G.  D.  (2017).  Computerized prescriber  order  entry-related  patient  safety  reports:  Analysis  of  2522 medication errors. Journal of the American Medical Informatics Association , 24 (2),
316 – 322. https://doi.org/10.1093/jamia/ocw125
Andrajati, R., Tilaqza, A., & Supardi, S. (2017). Factors related to rational antibiotic prescriptions in community health centers in Depok City, Indonesia. Journal of Infection and Public Health , 10 (1). https://doi.org/10.1016/j.jiph.2016.01.012
Aravamuthan, A., Arputhavanan, M., Subramaniam, K., & Udaya Chander J, S. J. (2016).  Assessment  of  current  prescribing  practices  using  World  Health Organization core drug use and complementary indicators in selected rural community pharmacies in Southern India. Journal of Pharmaceutical Policy and Practice , 10 (1), 1 – 6. https://doi.org/10.1186/s40545-016-0074-6
Hogerzeil, H. V., Bimo, Ross-Degnan, D., Laing, R. O., Ofori-Adjei, D., Santoso, B., Azad  Chowdhury,  A.  K.,  Das,  A.  M.,  Kafle,  K.  K.,  Mabadeje,  A.  F.  B.,  & Massele, A. Y. (1993). Field tests for rational drug use in twelve developing countries. The  Lancet , 342 (8884),  1408 – 1410.  https://doi.org/10.1016/0140- 6736(93)92760-Q
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011).  Modul  Penggunaan  Obat  Rasional  Dalam Praktek. Modul Penggunaan Obat Rasional , 3 – 4.
Lazarou, J., Pomeranz, B., & Corey, P. (1998). Adverse drug reactions in hospitalized patients. JAMA :  The  Journal  of  the  American  Medical  Association , 280 (20).
Volume 5 Nomor 2 Desember 2021                                                    E-ISSN: 2580-2259
https://doi.org/10.1097/01.wox.0000412144.27167.4e Lestari,  S.  (2016). Ebook  Farmakologi :  Farmakologi  Keperawatan (1st  ed.).  PPSDM Kemenkes RI. http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/08/Farmakologi-dalam-Keperawatan- Komprehensif.pdf Mahfudhah, A. N., &  Mayasari, P. (2018). PEMBERIAN OBAT OLEH PERAWAT DIRUANG  RAWAT  INAP  RUMAH  SAKIT  UMUM  KOTA  BANDA  ACEH DRUG ADMINISTRATION BY NURSES IN HOSPITALIZATION ROOM OF PUBLIC HOSPITAL BANDA ACEH CITY PENDAHULUAN Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan tu . III (4), 1 – 9.
Muti, A. F., & Octavia, N. (2018). Kajian Penggunaan Obat Berdasarkan Indikator Peresepan WHO dan  Prescribing Errors Di Apotek Naura Medika , Depok. Sainstech Farma , 11 (1), 25 – 30.
Pusat Informasi Obat Nasional (PIO Nas) | PIO Nas . (n.d.). Retrieved September 22, 2021, from http://pionas.pom.go.id/
Scott,  L.  (2016).  Medication  errors.  In Nursing  standard  (Royal  College  of  Nursing (Great Britain) : 1987) (Vol. 30, Issue 35). https://doi.org/10.7748/ns.30.35.61.s49 Sisay,  M.,  Mengistu,  G.,  Molla,  B.,  Amare,  F.,  &  Gabriel,  T.  (2017).  Evaluation  of rational  drug  use  based  on  World  Health  Organization  core  drug  use indicators  in  selected  public  hospitals  of  eastern  Ethiopia:  A  cross  sectional study. BMC Health Services Research , 17 (1). https://doi.org/10.1186/s12913-017- 2097-3
USAID. (1985). Supported by USAID . 21.
https://www.who.int/hiv/amds/capacity/ken_msh_rational.pdf
View of Analysis of Compliance with the Implementation of Medicines Standards by
Pharmaceutical Staff at the Dr. Tadjuddin Chalid Central Public Hospital Makassar . (n.d.). Retrieved September 22, 2021, from https://igsspublication.com/index.php/ijppr/article/view/35/28
World Health Organization. (1993). WHO_DAP_93.1.pdf (p. 92).