## SENAM KEGEL: EXERCISE GUNA MENGURANGI NYERI HAID PADA REMAJA
Lilik Ariyanti*, Binuko Amarseto
Program Studi Fisioterapi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Jl Raya Solo BAki, Kwarasan, Grogol, Sukoharjo 57552, Indonesia *lilik.ariyanti@stikesnas.ac.id

## ABSTRAK
Dismenore  adalah  kondisi  nyeri  panggul  yang  bersifat  siklus  dan  persisten  yang  berhubungan  dengan menstruasi. Ini juga bisa termasuk sakit kepala, kelelahan, mual, muntah, diare, sakit punggung, dan pusing. Olahraga  telah  diklaim  bermanfaat  untuk  dismenore,  kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mengajarkan  dan menginformasikan  kepada  siswa  terkait  senam  Kegel  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri  haid pada remaja. Metode yang digunakan dalam kegiatan pengabdian ini adalah presentasi materi, tanya jawab, diskusi,  tutorial  juga  membagikan  kuisioner  untuk  menilai  tingkat  pemahaman  siswa.  Hasil  kegiatan menunjukkan  sebagian  besar  responden  berusia  16-17  tahun  dan  4,6%  dari  mereka  telah  mengalami mentruasi pertama (menarche) di usia 10 tahun. Semua responden mengalami dismenore, akan tetapi lebih 81% di  tahap  sedang hingga berat.  Mereka  yang mengalami dismenore merasa  terganggu aktivitasnya dan hampir 30%  merasa  dismenore  itu  sangat nyeri.  Mereka  melaporkan  lebih dari 2  titik  lokasi  nyeri dengan rerata  lama  nyeri  1-2  hari.  Ada  peningkatan  pengetahuan  responden  setelah  diberi  penyuluhan  dan  sekitar 20% penurunan persentase responden yang berpengetahuan kurang. Kegiatan ini sangat diapresiasi oleh para guru  dan  siswa  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  reproduksi  khususnya  terkait  menstruasi  dan permasalahannya  serta  meningkatkan  kemandirian  siswa  dalam  melakukan  senam  kegel  secara  mandiri dirumah saat dismenore.
Kata kunci: dismenore; kegel; menstruasi; senam

## KEGEL EXERCISES: EXERCISE TO REDUCE DYSMENORRHOEA IN TEENAGERS

## ABSTRACT
Dysmenorrhea  is  a  persistent,  cyclical  pelvic  pain  condition  that  is  linked  to  menstruation.  It  can  also include  headaches,  exhaustion,  nausea,  vomiting,  diarrhea,  back  pain,  and  dizziness.  Exercise  has  been claimed to be beneficial for dysmenorrhea. In order to lessen menstrual pain, this activity teaches students how  to  perform  Kegel  exercises.  This  service  project  uses  a  variety  of  tactics,  including  content presentation,  discussion,  and  question-and-answer  sessions,  tutorial  in  addition  to  giving  out  surveys  to gauge  students'  comprehension.  The  activity's  findings  revealed  that  the  majority  of  participants  were between  the  ages  of  16  and  17,  and  4.6%  had  their  first  menstruation  (menarche)  at  age  10.  While dysmenorrhea affected every respondent, over 81% had moderate to severe symptoms. About 30% of those with dysmenorrhea report that the condition is quite painful, and those who encounter it feel as though their activities  are  disrupted.  They  reported  experiencing  pain  at  least  twice  a  day,  on  average,  for  one  to  two days. Following counseling, there was a 20% drop in the proportion of respondents with less knowledge and an  increase  in  the  knowledge  of  respondents  overall.  Teachers  and  students  alike  expressed  great appreciation for this activity's ability to raise awareness of reproductive health, particularly as it relates to menstruation  and  related  issues,  and  to  help  students  become  more  independent  while  performing  Kegel exercises at home when experiencing dysmenorrhea.
Keywords: dysmenorrhea; exercise; kegel; menstruation

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  transisi  dari  masa  kanak-kanak  ke  masa  dewasa  dan  ditandai dengan  lonjakan  pertumbuhan  fisik,  endokrin,  emosional,  dan  mental,  dengan  perubahan  dari ketergantungan  penuh  menjadi  kemandirian  relatif.  (Best  &  Ban,  2021)  Masa  remaja  bagi seorang anak perempuan merupakan masa persiapan fisik dan psikologis untuk menjadi ibu yang aman  (Sawyer  et  al.,  2018).  Gangguan  menstruasi  merupakan  gejala  yang  umum  terjadi  pada masa remaja akhir. Dismenore merupakan masalah umum pada wanita usia subur  (McKenna & Fogleman,  2021).  Dismenore  primer  didefinisikan  sebagai  nyeri  haid  pada  wanita  dengan anatomi  panggul  normal,  biasanya  dimulai  pada  masa  remaja.  Gejalanya  jarang  muncul  dalam enam  bulan  pertama  setelah  menarche  (Burnett  &  Lemyre,  2017).  Wanita  yang  terkena  akan mengalami kejang nyeri dan intermiten yang biasanya terkonsentrasi di daerah suprapubik. Nyeri bisa  menjalar  ke  bagian  belakang  kaki  atau  punggung  bawah.  Gejala  sistemik  berupa  mual, muntah, diare, kelelahan, demam ringan, dan sakit kepala atau sakit kepala ringan cukup umum terjadi. Nyeri biasanya timbul dalam beberapa jam setelah dimulainya menstruasi dan mencapai puncaknya ketika aliran darah hari pertama atau kedua siklus (McKenna & Fogleman, 2021).
Menstruasi masih menghadapi banyak batasan sosial, budaya, dan agama yang menjadi hambatan besar  dalam  menjaga  kebersihan  selama    menstruasi.  Di  banyak  daerah,  terutama  di  daerah pedesaan,  anak  perempuan  tidak  siap  dan  sadar  akan  menstruasi  sehingga  mereka  menghadapi banyak kesulitan dan tantangan di rumah, sekolah, dan tempat kerja. Pengetahuan yang rendah, tidak  akurat,  atau  tidak  lengkap  tentang  menstruasi  merupakan  hambatan  besar  dalam pengelolaan menstruasi (Kaur et al., 2018). Pendidikan berperan penting dalam manajemen nyeri selama  menstruasi.  Dengan  mengedukasi  remaja  perempuan    mengenai  menstruasi,  diharapkan mereka dapat menjaga kebersihan selama menstruasi berlangsung dan melakukan aktivitas dalam pengelolaan  nyeri.  Karena  ekspektasi  dan  batasan  budaya,  banyak  anak  perempuan  yang  tidak mendapatkan informasi yang cukup tentang realitas menstruasi. Akibatnya, mereka merasa tidak normal, sakit, atau trauma. Anak perempuan yang tidak siap mengalami ketakutan, kebingungan, dan  rasa  malu  dengan  menarche  cenderung  mengembangkan  sikap  negatif  terhadap  menstruasi (Kaur et al., 2018).
Pengobatan  dismenore  didasarkan  pada  jenis,  tingkat  keparahan,  dan  penyebabnya.  Perawatan yang diberikan meliputi pengobatan secara farmasi dan nonfarmakologis (Abubakar et al., 2020). Tidak ada  pengobatan  farmasi  yang  bebas  risiko  atau  aman.  Menurut  rencana  pengobatan  yang baik  terdiri  dari  penyesuaian  pola  makan,  pengobatan  herbal,  tidur  yang  cukup,  dan  aktivitas fisik.  Latihan  yang  paling  populer  untuk  dismenore  adalah  goyang  panggul  dan  senam  Kegel. Senam  kegel  melibatkan  kontraksi  dan  relaksasi  otot  panggul  yang  menopang  tulang  belakang secara  teratur.  Latihan  yang  melibatkan  kontraksi  dalam  pada  otot  perut  dan  panggul menghasilkan  gerakan  sederhana  dan  penguatan  otot  rahim  (Sandhiya  et  al.,  2021).  Beban dismenore lebih besar dibandingkan keluhan ginekologi lainnya; dismenore merupakan penyebab utama morbiditas ginekologi di kalangan remaja perempuan. Padahal olahraga berperan penting dalam  mengatasi  dismenore  dan  menurunkan  keparahannya,  sehingga  perlu  mengajarkan  dan menginformasikan  kepada  siswa  terkait  senam  kegel  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi nyeri haid pada remaja.

## Global Health Science Group

## METODE
Kegiatan    dilakukan  di  bulan  Januari  2024  dengan  responden  remaja  perempuan  yang  telah menarche.  Alat  dan  prosedur  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  skor  WaLLID terstruktur  (kemampuan  kerja,  lokasi,  intensitas,  hari  nyeri,  dismenore).  Kuesioner  ini  untuk mengidentifikasi  dismenore  telah  mengadopsi  dari  literatur  sebelumnya  (Teherán  et  al.,  2018). Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  WaLIDD  yaitu  (Kemampuan Kerja, Lokasi, Intensitas, Hari Sakit). Kuesioner WaLIDD berfungsi untuk mengumpulkan data dismenore  pada  remaja  perempuan  dengan  cara  pengisian  sesuai  dengan  apa  yang  dialami responden.
Kuesioner WaLIDD berisi 4 pertanyaan dengan indikator: Kemampuan bekerja, 1 pertanyaan = 0:  tidak  pernah,  1:  hamper tidak  pernah, 2:  hamper  selalu,  3:  selalu;  Lokasi  =  0:  tidak  ada,  1:1 lokasi. 2: 2-3 lokasi, 3: 4 lokasi; Intensitas = 0: tidak nyeri, 1: sedikit nyeri, 2: sedikit lebih nyeri, 3:  sangat  nyeri;  Hari  Sakit  =  0  :  tidak  ada,  1  :  1-2  hari,  2  :  3-4  hari,  3  :  lebih  dari  5  hari Interpretasi  kuesioner  WaLIDD  adalah  sebagai  berikut:  0  =  Tidak  Ada  Disminore;  1-4  = Disminore Ringan; 5-7 = Dismenore sedang; 8-12 = Disminore berat. Uji validitas dan reabilitas telah  dilakukan  sebelumnya  terhadap  100  remaja  putri.  Nilai  r  hitung  >  r  tabel  berdasarkan  uji signifikansi  sebesar  0,05,  artinya  butir  soal  di  atas  adalah  valid  (kemampuan  kerja  0,632, intensitas 0,773, lokasi 0,516, hari sakit 0,548), dengan nilai reabilitas 0,646.
Karakteristik responden seperti umur, menarche digambarkan dengan persentase, frekuensi, tabel, mean  dan  rentang  antarkuartilnya.  Prevalensi  dismenore  dihitung  dan  disajikan  dalam  bentuk proporsi.
Edukasi  menstruasi  diberikan  dengan  metode  ceramah,  tanya  jawab  dan  diskusi.  Kuesioner dibagikan  sebelum  dan  setelah  diberi  penyuluhan.  Kuesioner  digunakan  untuk  evaluasi pengetahuan  responden.  Tutorial  senam  kegel  diberikan  dengan  memperagakan  senam  kegel didepan  para  responden.  satu  per  satu  gerakan  diperagakan  hingga  responden  paham  dan  dapat memperagakannya  secara  mandiri.  Metode  yang  digunakan  dalam  memberikan  penyuluhan adalah metode ceramah yang merupakan suatu cara dalam menerangkan dan menjelaskan suatu ide,  pengertian  atau  pesan  secara  lisankepada  kelompok  sasaran.  Metode  ceramah  diselingi dengan pertanyaan-pertanyaan, baik langsung maupun tiruan serta melakukan demonstrasi untuk menerangkan  konsep  yang  dijelaskan  dan  melakukan  gaya ceramah  yang  bervariasi.  Pemberian penyuluhan  tentang  menstruasi  yang  dilakukan  kepada  remaja  perempuan  diharapkan memberikan  pengaruh  baik  dan  meningkatkan  pengetahuan  setelah  diberikan  penyuluhan. Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilakukan  di  Aula  SMK  Farmasi  di  Kota  Surakarta. Sasaran  dalam  kegiatan  edukasi  ini  adalah  para  siswi  yang  telah  menarche  yang  berjumlah  108 orang.
Langkah-langkah  kegiatan  yang  dilakukan  adalah  sebagai  berikut  :  1)  Tahap  persiapan  Berupa, survei  lokasi  tempat  dan  memohon  izin  kepada  pihak  sekolah  untuk  melakukan  edukasi. Kemudian  berkoordinasi  dengan  pihak  sekolah  terkait  waktu  dan  tempat  pelaksanaan. Mempersiapkan bahan presentasi yang akan disampaikan 2) Tahap pelaksanaan yaitu melakukan kegiatan  edukasi  menstruasi  dan  permasalahannya,  memberikan  kuisioner,  tanya  jawab  dan diskusi 3) Tahap evaluasi yaitu menganalisa hasil yang telah dicapai oleh responden edukasi.
Gambar 1. Pemaparan materi
Gambar 2. Tutorial Senam kegel

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik responden Karakteristik Kategori f % Usia Responden 15 6 5.6 16 56 51.9 17 42 38.9 20 3 2.8 22 1 0.9 Usia Menarche 10 5 4.6 11 25 23.1 12 36 33.3 13 25 23.1 14 14 13.0 15 1 0.9 16 2 1.9 Kemampuan Kerja Tidak pernah 6 5.6 Hampir tidak pernah 29 26.9 Hampir Selalu 54 50.0 Selalu 19 17.6 Intensitas Nyeri Tidak nyeri 4 3.7 Sedikit nyeri 40 37.0 Sedikit lebih nyeri 33 30.6 Sangat nyeri 31 28.7 Lokasi Nyeri 1 Lokasi 49 45.4 2-3 Lokasi 59 54.6 Lama Nyeri 0 6 5.6 1-2 Hari 78 72.2 3-4 Hari 14 13.0 >=5 Hari 10 9.3 Status Dismenore Dismenore Ringan 20 18.5 Dismenore Sedang 54 50.0 Dismenore Berat 34 31.5
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berusia  16-17  tahun.  4,6%  dari  mereka  telah mengalami  mentruasi  pertama  (menarche)  di  usia  10  tahun.  Semua  responden  mengalami dismenore,  akan  tetapi  lebih  81%  di  tahap  sedang  hingga  berat.  Mereka  yang  mengalami dismenore  merasa  terganggu  aktivitasnya  dan  hampir  30%  merasa  dismenore  itu  sangat  nyeri. Mereka melaporkan lebih dari 2 titik lokasi nyeri dengan rerata lama nyeri 1-2 hari.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Tabel 2.

## Pengetahuan responden terkait menstruasi dan penangannya
Variabel f % Pengetahuan Sebelum Intervensi Kurang 23 21.3 Cukup 28 25.9 Baik 57 52.8 Pengetahuan Setelah Intervensi Kurang 2 1.9 Cukup 30 27.8 Baik 76 70.4
Tabel 2 menunjukkan ada peningkatan pengetahuan responden setelah diberi penyuluhan. Terjadi penurunan  persentase  responden  yang  berpengetahuan  kurang  (hampir  20%)  setelah  diberi penyuluhan. Dismenore didefinisikan sebagai nyeri selama siklus menstruasi. Rasa sakit biasanya terletak di perut bagian bawah dan bisa menjalar ke paha bagian dalam dan punggung. Ini adalah masalah  ginekologi  yang  sangat  umum  dan  dapat  berdampak  negatif  terhadap  kehidupan. Memberikan  pilihan  pengobatan  pada  mereka  yang  terkena  dismenore  dapat  mengurangi morbiditas  terkait  secara  signifikan.  Ada  berbagai  pilihan  pengobatan,  beberapa  di  antaranya mungkin lebih atau kurang bermanfaat (Nagy H; Carlson K; Khan MAB, 2023a).
Dismenore  adalah  salah  satu  masalah  ginekologi  yang  paling  umum  terjadi  pada  semua  pasien menstruasi,  tanpa  memandang  usia  atau  ras.  Ini  adalah  penyebab  nyeri  panggul  yang  sering diidentifikasi.  Prevalensi  dismenore  dapat  bervariasi  antara  16%  dan  91%  pada  individu  usia reproduksi,  dengan  nyeri  hebat  diamati  pada  2%  hingga  29%  individu.  Agarwal  et  al menunjukkan prevalensi dismenore menjadi 80% pada remaja. Dari remaja yang terkena dampak, sekitar  40%  menderita  dismenore  parah.  (Agarwal  &  Agarwal,  2010).  Biasanya  dimulai  pada masa remaja dan dapat mengakibatkan ketidakhadiran di sekolah dan pekerjaan serta pembatasan aktivitas  sosial,  akademik,  dan  fisik.  Jika  tidak  ada  patologi,  maka  diklasifikasikan  sebagai dismenore primer ; jika tidak, itu diklasifikasikan sebagai sekunder. Gejala umumnya muncul 6 hingga  12  bulan  setelah  menarche,  dengan  kejadian  paling  signifikan  terjadi  pada  akhir  masa remaja  dan  awal  usia  dua  puluhan.  (Stevenson  &  Corrah,  2017)  Rasa  sakitnya  bersifat  tumpul dan  berdenyut-denyut  dan  terjadi  di  punggung  bagian  bawah  dan  perut.  Hal  ini  terkait  dengan permulaan aliran dan dapat bertahan hingga 72 jam. Mayoritas anak perempuan melaporkan nyeri dengan intensitas sedang dan gejala pramenstruasi (41,49%) seperti sakit kepala, nyeri punggung dan  paha,  diare,  mual,  dan  muntah,  yang  semuanya  memiliki  pengaruh  negatif  yang  signifikan terhadap  kualitas  hidup  mereka.  Rasa  sakit  dan  ketidaknyamanan  selama  siklus  menstruasi disebabkan oleh perubahan inflamasi pada rahim yang diatur oleh hormon.
Penyuluhan  kesehatan  adalah  kegiatan  pendidikan  yang  dilakukan  dengan  cara  menyebarkan informasi-informasi  pesan,  menanamkan  keyakinan,  sehingga  masyarakat  sadar,  tahu  dan mengerti,  tetapi  juga  mau  dan  bias  melakukan  suatu  anjuran  yang  ada  hubungannya  dengan kesehatan  serta  terjadi  peningkatan  pengetahuan,  keterampilan,  dan  sikap.  Kegaitan  ini  cukup efektif  karena  dapat  meningkatkan  pengetahuan  responden  dibuktikan  dengan  meningkatkan persentasi  responden  yang  berpengetahuan  baik  setelah  diberi  penyuluhan.  Bagi  remaja  putri, masa remaja diiringi dengan perubahan pada tubuh dan hormonnya. Masalah paling  umum yang secara signifikan mempengaruhi prestasi akademik dan kualitas hidup adalah dismenore.  (Nagy H;  Carlson  K;  Khan  MAB,  2023b)  Semua  responden  mengalami  dismenore,  ketidaknyamanan selama  menstruasi.  Dismenore  dapat  dikendalikan  dengan  cara  non  farmakologi  seperti pemijatan,  pengaturan  nutrisi,  dan  aktivitas  fisik. (Foster  &  Al-Zubeidi,  2018)

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
(Fernández‐Martínez et al., 2022)Olahraga telah diklaim bermanfaat untuk dismenore (Ilmiah et al.,  2023).  Beberapa  penulis  telah  melaporkan  bahwa  latihan  fisik  diindikasikan  sebagai pengobatan  medis  untuk  perawatan  dismenore  dan  gejalanya  (Ortiz  et  al.,  2015)  Latihan  yang paling populer untuk membantu remaja putri memperkuat otot panggulnya adalah senam kegel. (Hassan,  2020)  (Huang,  Yi-Chen;  Chang,  2023)  Latihan  meningkatkan  kadar  kortisol  dalam tubuh  yang  menurunkan  jumlah  sekresi  prostaglandin  yang  menurunkan  kontraksi  dan memperbaiki  gejala  gastrointestinal.  (Hasaan  et  al.,  2022)  Selain  itu,  senam  kegel  mengurangi ketegangan otot dengan menstimulasi reseptor simpatis dan parasimpatis, menurunkan kebutuhan oksigen,  menurunkan  konsentrasi  zat  seperti  asam  laktat,  dan  melepaskan  endorfin,  reaksi  ini dapat mengurangi nyeri dan gejala lainnya. (He & Ye, 2020).
Olahraga  dapat  menekan  banyak  respons  fisik  yang  menyebabkan  rasa  sakit.  Subyek  bernapas lebih  dalam  dan  mengambil  napas  lebih  sedikit  per  menit  saat  melakukan  senam  kegel  yang meningkatkan  aliran  oksigen  ke  otak  yang  tampaknya  mengurangi  sakit  kepala.  (Lima  et  al., 2017).  Latihan  fisik  hampir  merupakan  intervensi  non-medis  baru  untuk  meringankan  nyeri terkait.  Salah  satu  elemen  penting  dalam  manajemen  nyeri  adalah  bahwa  intervensi  harus terjangkau,  baik  dari  segi  waktu  dan  biaya.  Olahraga  memenuhi  persyaratan  ini  dengan memberikan  alternatif  yang  murah  atau  tambahan  terhadap  agen  analgesik  lainnya.  Nyeri dismenore berkurang bila dilakukan latihan selama 30-45 menit, 3 hari/minggu dengan intensitas bervariasi.  (Jaleel  et  al.,  2022).  Bukti  menunjukkan  bahwa  peningkatan  endorfin  atau endocannabinoid yang dipicu oleh olahraga secara bersamaan terutama bertanggung jawab untuk mengurangi  nyeri  pada  nyeri  terkait  dismenore.  Demikian  pula,  sejumlah  kecil  penelitian menunjukkan  bahwa  produksi  makrofag  antiinflamasi  pada  otot  yang  berolahraga  secara  fisik menekan  aktivitas  sitokin  proinflamasi  dan  mengatur  respons  inflamasi.  (Arora  et  al.,  2014; Koltyn  et  al.,  2014)Bukti  ilmiah  menunjukkan  bahwa  peningkatan  prostaglandin  menyebabkan nyeri dan pengaruh olahraga pada prostaglandin dapat membantu meredakan nyeri. Mosler dkk. 1914  menyatakan  bahwa  mengurangi  kontraksi  rahim  dengan  mengalirkan  darah  keluar  dari rahim  dapat  mengurangi  rasa  sakit.  Olah raga  diyakini  menyebabkan  perubahan  hormonal  pada lapisan  rahim,  yang  membantu  mengurangi  gejala  dismenore.  (Kannan  &  Claydon,  2014; Manouchehri  et  al.,  2020).  Besarnya  manfaat  senam  kegel  diharapkan  remaja  putri  dapat mempraktikkan secara mandiri dirumah guna menurunkan nyeri haid (dismenore).

## SIMPULAN
Pengetahuan  responden  kategori  baik  meningkat  hampir  20%  dan  pengetahuan  responden kategori  buruk  menurun  20%  setelah  diberi  penyuluhan.  Antusias  responden    baik  dalam kegiatan  ini.  Metode  ceramah  dengan  peragaan  cukup  efektif  karena  dapat  meningkatkan pengetahuan responden. Diharapkan tenaga kesehatan dan lembaga pendidikan dapat secara rutin memberikan edukasi kepada remaja tentang kesehatan reproduksi dan menilai konseling/penyuluhan  yang  telah  diberikan  untuk  mengetahui  seberapa  baik  remaja  memahami materi tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Abubakar, U., Zulkarnain, A. I., Samri, F., Hisham, S. R., Alias, A., Ishak, M., Sugiman, H., & Ghozali,  T.  (2020).  Use  of  complementary  and  alternative  therapies  for  the  treatment  of dysmenorrhea  among  undergraduate  pharmacy  students  in  Malaysia:  a  cross  sectional study. BMC
Complementary
Medicine and Therapies , 20 (1), 285.
https://doi.org/10.1186/s12906-020-03082-4

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024
Global Health Science Group
Agarwal, A., & Agarwal, A. (2010). A study of dysmenorrhea during menstruation in adolescent girls. Indian  Journal  of  Community  Medicine , 35 (1),  159.  https://doi.org/10.4103/0970- 0218.62586
Arora,  A.,  Yardi,  S.,  &  Gopal,  S.  (2014).  Effect  of  12-Weeks  of  Aerobic  Exercise  on  Primary Dysmennorrhea. Indian  Journal  of  Physiotherapy  and  Occupational  Therapy  -  An International Journal , 8 (3), 130. https://doi.org/10.5958/0973-5674.2014.00370.0
Best, O., & Ban, S. (2021). Adolescence: physical changes and neurological development. British Journal of Nursing , 30 (5), 272–275. https://doi.org/10.12968/bjon.2021.30.5.272
Burnett, M., & Lemyre, M. (2017). No. 345-primary dysmenorrhea consensus guideline. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada , 39 (7), 585–595.
Fernández‐Martínez,  E.,  Pérez‐Corrales,  J.,  Palacios‐Ceña,  D.,  Abreu‐Sánchez,  A., Iglesias‐López,  M.  T.,  Carrasco‐Garrido,  P.,  &  Velarde‐García,  J.  F.  (2022).  Pain management  and  coping  strategies  for  primary  dysmenorrhea:  A  qualitative  study  among female nursing students. Nursing Open , 9 (1), 637–645. https://doi.org/10.1002/nop2.1111
Foster,  C.,  &  Al-Zubeidi,  H.  (2018).  Menstrual  Irregularities. Pediatric  Annals , 47 (1). https://doi.org/10.3928/19382359-20171219-01
Hasaan,  N.,  Al-Olaimat,  K.,  Zaki,  N.,  Al-Shdayfat,  N.,  &  Shokhba,  N.  (2022).  Effect  of  Kegel versus Pelvic Rocking Exercise on Primary Dysmenorrhea Intensity among Adolescents at Secondary  Female’s  Schools  in  al-Mafraq  Jordanian  city. Alexandria  Scientific  Nursing Journal , 24 (4), 64–78. https://doi.org/10.21608/asalexu.2022.280355
Hassan,  H.  E.  (2020).  Kegels  Exercises:  A  crucial  issue  during  woman’s  lifespan. American Research Journal of Public Health , 3 (1), 1–5. https://doi.org/10.21694/2639-3042.20001
He, N., & Ye, H. (2020). Exercise and Hyperlipidemia (pp. 79–90). https://doi.org/10.1007/978- 981-15-1792-1_5
Huang, Yi-Chen; Chang, K.-V. (2023). Kegel
Exercises . StatPearl. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555898/
Ilmiah,  W.,  Abdullah,  I.,  &  Koesrini,  J.  (2023).  Non-pharmacological  that  most  effective  to reduce of primary dysmenorrhea intensity in women childbearing age: a literature review. Journal of Public Health in Africa . https://doi.org/10.4081/jphia.2023.2349
Jaleel, G., Shaphe, M. A., Khan, A. R., Malhotra, D., Khan, H., Parveen, S., Qasheesh, M., Beg, R. A., Chahal, A., Ahmad, F., & Ahmad, M. F. (2022). Effect of Exercises on Central and Endocrine  System  for  Pain  Modulation  in  Primary  Dysmenorrhea. Journal  of  Lifestyle Medicine , 12 (1), 15–25. https://doi.org/10.15280/jlm.2022.12.1.15
Kannan, P., & Claydon, L. S. (2014). Some physiotherapy treatments may relieve menstrual pain in  women  with  primary  dysmenorrhea:  A  systematic  review. Journal  of  Physiotherapy , 60 (1), 13–21. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.003

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 2, Juni 2024 Global Health Science Group
Kaur,  R.,  Kaur,  K.,  &  Kaur,  R.  (2018).  Menstrual  Hygiene,  Management, and  Waste  Disposal: Practices  and  Challenges  Faced  by  Girls/Women  of  Developing  Countries. Journal  of Environmental and Public Health , 2018 , 1–9. https://doi.org/10.1155/2018/1730964
Koltyn, K. F., Brellenthin, A. G., Cook, D. B., Sehgal, N., & Hillard, C. (2014). Mechanisms of Exercise-Induced Hypoalgesia. The
Journal of Pain , 15 (12), 1294–1304. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2014.09.006
Lima,  L.  V.,  Abner,  T.  S.  S.,  &  Sluka,  K.  A.  (2017).  Does  exercise  increase  or  decrease  pain? Central mechanisms underlying these two phenomena. The Journal of Physiology , 595 (13), 4141–4150. https://doi.org/10.1113/JP273355
Manouchehri,  E.,  Alirezaei,  S.,  &  Roudsari,  R.  (2020).  Compliance  of  published  randomized controlled  trials  on  the  effect  of  physical  activity  on  primary  dysmenorrhea  with  the consortium’s  integrated  report  on  clinical  trials  statement:  A  critical  appraisal  of  the literature. Iranian  Journal  of  Nursing  and  Midwifery  Research , 25 (6),  445. https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_223_19
McKenna,  K.  A.,  &  Fogleman,  C.  D.  (2021).  Dysmenorrhea. American  Family  Physician , 104 (2), 164–170.
Nagy  H;  Carlson  K;  Khan  MAB.  (2023a). Dysmenorrhea.  [Updated  2023  Nov  12].  In: StatPearls [Internet] . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560834/
Ortiz, M. I., Cortés-Márquez, S. K., Romero-Quezada, L. C., Murguía-Cánovas, G., & Jaramillo- Díaz,  A.  P.  (2015).  Effect  of  a  physiotherapy  program  in  women  with  primary dysmenorrhea. European  Journal  of  Obstetrics  &  Gynecology  and  Reproductive Biology , 194 , 24–29. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.08.008
Sandhiya, M., Kumari, P., Arulya, A., Selvam, P. S., Abraham, M., & Palekar, T. J. (2021). The Effect  of  Pelvic  Floor  Muscles  Exercise  on  Quality  of  Life  in  Females  with  Primary Dysmenorrhea. Annals of the Romanian Society for Cell Biology , 25 (6), 3111–3117.
Sawyer,  S.  M.,  Azzopardi,  P.  S.,  Wickremarathne,  D.,  &  Patton,  G.  C.  (2018).  The  age  of adolescence. The Lancet Child & Adolescent Health , 2 (3), 223–228.
https://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30022-1
Stevenson,  D.  R.,  &  Corrah,  T.  (2017).  Diagnosis  and  initial  management  of  malaria. British Journal of Hospital Medicine , 78 (8), C114–C117. https://doi.org/10.12968/hmed.2017.78.8.C114
Teherán,  A.,  Pineros,  L.  G.,  Pulido,  F.,  &  Mejía  Guatibonza,  M.  C.  (2018).  WaLIDD  score,  a new  tool  to  diagnose  dysmenorrhea  and  predict  medical  leave  in  university  students.
International Journal of Women’s Health , Volume 10 , 35–45.
https://doi.org/10.2147/IJWH.S143510.