## HUBUNGAN PERSEPSI IBU HAMIL TENTANG VAKSINASI COVID 19 DENGAN MINAT IBU HAMIL DALAM MENGIKUTI VAKSINASI
The Relationship between the perception of pregnant women about the covid-19 vaccination with the interest of pregnant women in participating in the vaccination
Muty Andayani 1* , Tutik Hidayati 2 , Tutik Eka Sari 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan, Probolinggo, Indonesia

## *mutytongas88@gmail.com

## ABSTRACT
Covid-19  is  a  group  of  viruses  that  can  cause  disease  in  animals  or  humans.  Several  types  of  corona viruses  are  known  to  cause  respiratory  tract  infections  in  humans  ranging  from  coughs  and  colds  to more  serious  ones  such  as  Middle  East  Respiratory  Syndrome  (MERS)  and  Severe  Acute  Respiratory Syndrome (SARS). This study aims to analyze the relationship between pregnant women's perceptions of Covid  19  vaccination  with  pregnant  women's  interest  in  taking  vaccinations  in  the  Tongas  Health Center, Probolinggo.This research is a quantitative research design with a correlational design using a cross  sectional  study  approach  with  35  respondents.  Data  collection  includes  coding,  editing  and tabulating,  then  analyzed  manually  and  computer  with  Chi  Square  Test.  According  to  the  study's findings, out of 35 respondents, the majority of pregnant women had positive opinions of the COVID 19 vaccination, according to 23 respondents (65.7%), including the interest of pregnant women in receiving the vaccination, which was expressed by 21 respondents (60%) while those who were uninterested were represented by 2 respondents. (5.7%). Pregnant women's perceptions of the Covid 19 immunization and their desire in receiving vaccinations at the Tongas Health Center in Probolinggo Regency are related, as indicated  by  the  obtained P Value  of  0.001  and a  =  0.05,  which  suggests  that  H0  is  rejected  and  Ha  is accepted. It is hoped that the screening process for targeting pregnant  women should  be carried out in detail and thoroughly. For pregnant women, the screening or screening process must  be carried out in detail  compared  to  other  targets.  The  thing  to  remember  is  that  giving  the  COVID-19  vaccine  does  not fully protect pregnant women from the Corona virus
Keywords: Perceptions of Pregnant Women About the Covid 19 Vaccine, Interests of Pregnant Women ABSTRAK
Covid-19  merupakan  suatu  kelompok  virus  yang  dapat  menyebabkan  penyakit  pada  hewan  atau manusia. Beberapa jenis corona virus diketahui menyebabkan infeksi saluran nafas pada manusia mulai dari batuk pilek hingga yang lebih serius seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute  Respiratory  Syndrome  (SARS).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  Hubungan  Persepsi Ibu  Hamil  Tentang  Vaksinasi  Covid  19  Dengan  Minat  Ibu  Hamil  Dalam  Mengikuti  Vaksinasi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tongas  Kabupaten  Probolinggo.Penelitian  ini  merupakan  Desain  penelitian kuantitatif  dengan  desain  korelasional  menggunakan  pendekatan  studi  cross  sectional  dengan  35 responden.  Pengumpulan  data  meliputi  coding,  editing  dan  tabulating,  kemudian  dianalisis  secara manual  dan  computer  dengan  Uji  Chi  Square  .Berdasarkan  Hasil  penelitian  bahwa  dari  35  responden sebagian  besar  Persepsi  ibu  hamil  tentang  vaksinasi  covid  19  yaitu  Positif  sejumlah  23  responden (65.7%)  meliputi  Minat  ibu  hamil  dalam  mengikuti  vaksinasi  covid  19  yang  berminat  sejumlah  21 responden  (60%)  sedangkan  yang  tidak  berminat  sejumlah  2  responden  (5.7%).Didapatkan  P  Value  : 0,001 dan  = 0,05 artinya  <  , sehingga H0 ditolak dan Ha diterima, serta ada  Hubungan Persepsi Ibu  Hamil  Tentang  Vaksinasi  Covid  19  Dengan  Minat  Ibu  Hamil  Dalam  Mengikuti  Vaksinasi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tongas  Kabupaten  Probolinggo.Diharapkan  Proses  skrining  terhadap sasaran ibu hamil harus dilakukan secara rinci dan teliti. Bagi ibu hamil, proses skrining atau penafisan kepada  harus  dilakukan  secara  detail  dibandingkan  sasaran  lain.  Hal  yang  perlu  diingat  bahwa pemberian vaksin COVID-19 tidak melindungi ibu hamil sepenuhnya dari virus Corona.
Kata Kunci: Persepsi Ibu Hamil Tentang Vaksin Covid 19, Minat Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Covid-19  merupakan  suatu  kelompok  virus  yang  dapat  menyebabkan  penyakit  pada hewan atau manusia. Beberapa jenis corona virus diketahui menyebabkan infeksi saluran nafas pada  manusia  mulai  dari  batuk  pilek  hingga  yang  lebih  serius  seperti Middle  East  Respiratory Syndrome (MERS)  dan Severe  Acute  Respiratory  Syndrome (SARS).  Corona  virus  jenis  baru yang  ditemukan  menyebabkan  penyakit  COVID-19.  Virus  baru  dan  penyakit  yang disebabkannya ini tidak dikenal sebelum mulainya wabah di Wuhan, Tiongkok, bulan Desember 2019. COVID-19 ini sekarang menjadi sebuah pandemi yang terjadi di banyak negara di seluruh dunia 1 .
Kehamilan serta kelahiran merupakan kondisi fisiologis, akan tetapi kondisi fisiologis ini dapat beresiko menyebabkan komplikasi bagi ibu dan janin. Kesiapan baik fisik ataupun mental sangat  dibutuhkan  oleh  ibu  dalam  menerima  kondisi  kehamilannya  serta  dalam  menghadapi proses  persalinan.  Oleh  karena  itu  selama  kehamilan  seluruh  anggota  keluarga  harus  terlibat terutama  suami.  Peran  serta  suami  berupa  dukungan  dan  kasih  sayang  dari  suami  dapat memberikan  perasaan  nyaman  dan  aman  ketika  ibu  merasa  takut  dan  khawatir  dengan kehamilannya sehingga ibu hamil menjadi lebih siap dalam menghadapi persalinan 9.
Menurut data Dashboard covid-19 Jawa Timur terkini di bulan April 2022 jumlah kasus terkonfirmasi  573.667  kasus,  jumlah  kesembuhan  540.935  kasus,  jumlah  meninggal  31.430 kasus dan kasus aktif dirawat 1302 kasus, sedangkan jumlah kematian covid-19 pada ibu hamil dan  nifas  di  Jawa  Timur  sendiri  sampai  dengan  bulan  September  2021  mencapai1.127  jiwa. Sedangkan  kasus  di  Kabupaten  Probolinggo  sendiri  sampai  dengan  bulan  April  tahun  2022 menurut  data  Dashboard  Kabupaten  adalah  8.765  kasus,  dengan  kesembuhan    mencapai  8.216 kasus,  kematian  sebanyak  535  kasus  dengan  angka  kematian  ibu  hamil  dan  nifas  sebanyak  11 kasus.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  pada  tanggal  25  Maret  2022  di  Desa  Tongas  Wetan dengan metode wawancara tentang vaksinasi covid 19 kepada 10 ibu hamil Usia Kehamilan 13- 33  Minggu  di  dapatkan  8  orang  (80%)  mengatakan  takut  vaksin  karena  takut  membahayakan untuk ibu dan bayinya sehingga tidak mau untuk vaksin sedangkan 2 orang (20%) mengatakan minat untuk vaksin karena vaksin tidak membahayakan untuk ibu dan janin.
Vaksinasi  bertujuan  untuk  memberikan  kekebalan  spesifik  terhadap  suatu  penyakit tertentu sehingga apabila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut maka tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Bila seseorang tidak menjalaninya maka ia tidak akan memiliki kekebalan spesifik terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan pemberian vaksinasi tersebut. Apabila  cakupan  vaksinasi  tinggi  dan  merata  di  suatu  daerah  maka  akan  terbentuk  kekebalan kelompok  ( herd  immunity ).  Kekebalan  kelompok  inilah  yang  menyebabkan  proteksi  silang, dimana anak tetap sehat meskipun tidak diimunisasi karena orang dewasa lainnya di lingkungan tempat  tinggalnya  sudah  mendapatkan  imunisasi  secara  lengkap,  sehingga  anak  yang  tidak diimunisasi  ini  mendapatkan  manfaat  perlindungan  melalui  kekebalan  kelompok  yang ditimbulkan dari cakupan imunisasi yang tinggi tadi. Ibu hamil memiliki sistem imunitas tubuh yang rendah, sehingga lebih rentan untuk mengidap penyakit atau infeksi. Mengingat ibu hamil memiliki sistem imunitas tubuh yang rendah, COVID-19 bisa saja menginfeksi kapanpun. Meski gejala  umum  yang  dialami  akan  sama  saja  dengan  pengidap  lainnya,  ibu  hamil  yang  telah memiliki penyakit bawaan, seperti penyakit paru-paru, asma, atau kerusakan hati, akan memiliki gejala  yang  lebih  parah.  Virus  corona  pada  ibu  hamil  akan  membuat  sejumlah  penyakit  yang telah ada menimbulkan gejala yang parah, bahkan menjurus pada kehilangan nyawa. Selain itu, wanita hamil yang terkena COVID-19 yang parah juga berisiko mengalami persalinan preterm,
keguguran, hingga kematian 2 .
Sampai  saat  ini,  pengetahuan  tentang  infeksi  COVID-19  dalam  hubungannya  dengan kehamilan  dan  janin  masih  terbatas  dan  belum  ada  rekomendasi  yang  dikeluarkan  oleh  WHO secara spesifik untuk penanganan ibu hamil dengan COVID-19. Berdasarkan data yang terbatas tersebut dan beberapa contoh kasus pada penanganan Coronavirus sebelumnya (SARS-CoV dan MERS-CoV)  dan  beberapa  kasus  COVID-19,  dipercaya  bahwa  ibu  hamil  dengan  komorbid memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  terjadinya  penyakit  berat,  morbiditas  dan  mortalitas dibandingkan dengan populasi umum. Efek samping pada janin berupa persalinan preterm juga dilaporkan pada ibu hamil dengan infeksi COVID-19. Akan tetapi informasi ini sangat terbatas dan  belum  jelas  apakah  komplikasi  ini  mempunyai  hubungan  dengan  infeksi  pada  ibu.  Dalam dua  laporan  yang  menguraikan  18  kehamilan  dengan  COVID-19,  semua  terinfeksi  pada trimester ketiga didapatkan temuan klinis pada ibu hamil mirip dengan orang dewasa yang tidak hamil.  Gawat  janin  dan  persalinan  prematur  ditemukan  pada  beberapa  kasus.  Pada  dua  kasus dilakukan  persalinan  sesar  dan  pengujian  untuk  SARS-CoV-2  ditemukan  negatif  pada  semua bayi yang diperiksa.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  desain  korelasional  menggunakan pendekatan studi cross sectional . Pada studi cross sectional dimana subjek diobservasi satu kali saja  melalui  pengukuran  atau  pengamatan  pada  saat  yang  bersamaan  dengan  tujuan  untuk melihat  variabel  bebas  ( Independent )  dan  terkait  ( Dependent ).Variabel  independen  pada penelitian  ini  adalah  adalah Persepsi ,    variabel  dependen  adalah Minat  ibu  dalam  mengikuti vaksinasi Covid 19 . Populasi dalam penelitian ini adalah Semua Ibu Hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tongas Usia Kehamilan 13 minggu sampai 33 minggu pada bulan mei sampai juni 2022 sebanyak 55 orang. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini yaitu total sampling . sampel yang diambil adalah Semua Ibu Hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tngas Usia Kehamilan 13 minggu sampai 33 minggu pada bulan mei sampai juni. Data primer dalam  penelitian  ini  berupa  jawaban  kuesioner  tentang  hubungan  persepsi  ibu  hamil  tentang vaksinasi  covid  19  dengan  minat  ibu  hamil  dalam  mengikuti  vaksinasi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tongas  Kabupaten  Probolinggo.  Metode  pengumpulan  data  yang  penulis  gunakan berupa  angket  ( Quesioner ).  Teknik  pengolahan  data  yaitu  dengan Editing,  Scoring,  Coding, Tabulating. Teknik analisis data yang digunakan Analisa Univariat dengan Distribusi Frekuensi dan Analisa Bivariat dengan Uji Spearmank .

## HASIL
a. Data Umum
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  Umur  Ibu  Bersalin dengan  Preeklampsia Di Wilayah Kerja Puskesmas Paiton Kabupaten Probolinggo Tahun 2021 .
Sumber: Data Laporan harian kamar bersalin dan Rekam Medis Puskesmas Paiton tahun 2021 Berdasarkan  tabel  5.1  menunjukkan  bahwa  prosentase  terbesar  responden  sebagian besar adalah usia 20-35 Tahun yaitu sejumlah 22 responden (62,8%).
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Tabel 5.2  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  Pendidikan  Ibu  bersalin  dengan Preeklampsia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Paiton  Kabupaten  Probolinggo  Tahun 2021.

## Sumber: Rekam Medis Puskesmas Paiton tahun 2021
Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukkan  bahwa  prosentase  terbesar  responden  adalah Pendidikan  SMP sejumlah 17 orang (50%).
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.3 Distribusi  frekuensi  berdasarkan  Pekerjaan  Ibu  bersalin  Preeklampsia  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Paiton Kabupaten Probolinggo Tahun 2021. No Pekerjaan Frekuensi Prosentase ( % ) 1 IRT 25 71,5 2 TANI 6 17,1 3 WIRASWA STA 4 11,4 Jumlah 35 100.0 Sumber: Rekam Medis Puskesmas Paiton tahun 2021 N o Pendidikan Frekuensi Prosentase ( % ) 1 <20 tahun 1 2,8 2 20-35 tahun 22 62,8 3 >35 tahun 12 34,4 Jumlah 35 100.0 No Pendidikan Frekuensi Prosentase ( % ) 1 SD 4 11.4 2 SMP 10 28.6 3 SMA 17 48.6 4 PERGURUAN TINGGI 4 11.4 Jumlah 35 100.0
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan bahwa prosentase terbesar responden adalah Ibu Rumah Tangga sejumlah 25 ibu bersalin (71,5.%).
b. Data Khusus
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Preeklampsia Tabel 5.4   Distribusi  frekuensi  berdasarkan  kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  bersalin  Di Wilayah Kerja Puskesmas Paiton Kabupaten Probolinggo Tahun 2021 .
Sumber: Data LB3 KIA Puskesmas Paiton tahun 2021
Berdasarkan  tabel  5.4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  bersalin  tidak mengalami Preeklampsia yaitu 464 ibu bersalin (93%).
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Prematur Tabel 5.5 Distribusi  frekuensi  berdasarkan  kejadian  Prematur  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Paiton Kabupaten Probolinggo Tahun 2021.

## Sumber: Data LB3 KIA Puskesmas Paiton tahun 2021
Berdasarkan  tabel  5.5  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  yang  tidak  mengalami Prematur sejumlah 482 ibu bersalin (96%).
3. Hubungan Preeklampsia dengan Kejadian Persalinan Prematur Tabel 5.6   Hubungan  preeklampsia  dengan  kejadian  persalinan  prematur  di  Puskesmas  Paiton tahun 2021 .
Sumber : Data LB3 KIA, Laporan Harian Kamar Bersalin dan Rekam Medis Puskesmas Paiton tahun 2021
N o Preeklampsia Frekuens i Prosentase ( % ) 1 PRE EKLAMPSIA 35 7.0 2 TIDAK PRE EKLAMPSIA 464 93.0 Jumlah 499 100.0 No Prematur Frekuensi Prosentase ( % ) 1 PREMATUR 17 3.4 2 TIDAK PREMATUR 482 96.6 Jumlah 499 100.0 Prematuritas P value Prematur Tidak Prematur Jumlah N % N % N % Pre eklampsia 13 2,6 22 4,4 35 7,1 0,000 Tidak  Pre eklampsia 4 0,8 460 92,1 464 92,9 Juml ah 17 3,5 482 96,5 499 100
Dari tabel 5.6 di atas dapat diketahui bahwa pasien di Puskesmas Paiton tahun 2021 yang didiagnosis dengan preeklampsia dan kemudian melahirkan bayi yang prematur adalah sebanyak 13  kasus  dengan  persentase  sebesar  2,6%.  Untuk  pasien  yang  telah  didiagnosis  dengan preeklampsia dan kemudian melahirkan bayi secara normal (tidak prematur) adalah sebanyak 22 kasus  dengan  persentase  sebesar  4,4%.  Dari  tabel  diatas  juga  dapat  diperoleh  data  bahwa kejadian  persalinan  prematur  pada  pasien  yang  tidak  didiagnosis  dengan  preeklampsia  adalah sebanyak 4 kasus dengan persentase sebesar 0,8%.
Berdasarkan  hasil  analisis Uji  Chi  Square secara  komputerisasi  dengan  program  SPSS For Windows 22 didapatkan  P Value : 0,000 dan  = 0,05 artinya  <  , sehingga H0 ditolak dan  Ha  diterima,  yang    menyatakan  Ada  Hubungan  Preeklampsia  dengan  Angka  Kejadian Prematur Di Wilayah Kerja Puskesmas Paiton Kabupaten Probolinggo Tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  5.4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  bersalin  yang  tidak mengalami Preeklampsia yaitu 464 ibu bersalin (93%).
Persalinan  normal  yang  tepat  tergambar  jika  proses  pengeluaran  janin  terjadi  pada kehamilan cukup bulan (37 - 42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala tanpa komplikasi  baik  ibu  maupun  janin.  Sehingga  jika  ibu  bersalin  disertai  Preeklampsia  ini merupakan  persalinan  yang  tidak  normal  (Patofisiologi).  Hal  ini  juga  dapat  menyebabkan komplikasi kepada ibu maupun bayi yang akan dikeluarkan. Beberapa faktor yang diduga dapat menyebabkan Ibu Hamil menderita Preeklampsia, adalah Nuliparitas (kehamilan anak pertama). Usia ibu pada masa kehamilan diatas 40 tahun, assisted reproduction pregnancy , interval antar kehamilan  >7  tahun,  riwayat  keluarga  yang  menderita  preeklampsia,  obesitas,  diabetes  melitus pregestasional,  kehamilan  multifetal  (kembar),  pernah  menderita  preeklampsia  pada  kehamilan sebelumnya,  luaran  bayi  buruk  pada  kehamilan  sebelumnya,  riwayat  pertumbuhan  janin  yang terhambat, riwayat abruption placenta, riwayat kematian janin, faktor medis atau faktor genetik yang sudah ada sebelumnya. Wanita hamil berusia di atas 40 tahun lebih berisiko dua kali lipat terhadap  preeklamsia.  Idealnya  usia  wanita  hamil  20-35  tahun  karena  kematangan  fisik  dan mental. Alat reproduksi dikatakan belum siap Ketika usia < 20 tahun. Sedangkan pada usia  > 35 sangat tidak dianjurkan untuk proses kehamilan karena mengingat mulai usia ini rentan penyakit.
Sebaiknya  ibu  yang  sedang  hamil  rutin  memeriksaan  kehamilannya  yaitu  minimal  4x  ke bidan  dan  2x  ke  DSOG.  Skreening  Preeklampsia  yang  dilakukan  saat  umur  kehamilan  12-28 minggu  diharapkan  untuk  mendeteksi  terjadinya  Preeklampsia  secara  dini  dan  tepat  dan mengetahui  kondisi  ibu  dan  janin  serta  untuk  mempersiapkan  proses  persalinan  yang  normal, aman dan sehat.
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa sebagian besar yang tidak mengalami Prematur sejumlah 482 ibu bersalin (96,6%).
Persalinan  normal  yang  tepat  tergambar  jika  proses  pengeluaran  janin  terjadi  pada kehamilan cukup bulan (37 - 42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala tanpa komplikasi baik ibu maupun janin.
Persalinan  kurang  bulan  diduga  sebagai  sebuah  sindrom  yang  dipicu  oleh  berbagai mekanisme,  termasuk  infeksi  atau  inflamasi,  iskemik  uteroplasenta  atau  perdar  ahan, overdistensi  uterus,  stres  dan  proses  imunologi  lainnya.  Berbagai  faktor  juga  dihubungkan dengan terjadinya persalinan kurang bulan tetapi jalur mekanismenya masih dicari.
Secara umum, penyebab persalinan prematur dapat dikelompokan dalam 4 golongan yaitu:
1. Aktivasi prematur dari pencetus terjadinya persalinan
2. Inflamasi / infeksi
3. Perdarahan plasenta
4. Peregangan yang berlebihan pada uterus
Berbagai  cara  sederhana  melalui  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik  telah  dilakukan  untuk mendeteksi  dini  dan  memprediksi  kejadian  persalinan  prematur.  Mencari  faktor  risiko, penapisan infeksi saluran urogenital, pemantauan kontraksi uterus, perdarahan pervaginam, dan pemeriksaan  serviks  (baik  secara  digital  maupun  sonografi)  telah  digunakan  sebagai  standar pemeriksaan  yang  diharapkan  dapat  menjadi  skrening  awal  terjadinya  prematur,  tetapi pemeriksaan  –  pemeriksaan  tersebut  belum  dapat  mendiagnosis  dini  secara  pasti  kejadian prematur 12 .
Dari tabel 5.6 di atas dapat diketahui bahwa pasien di Puskesmas Paiton tahun 2021 yang didiagnosis dengan preeklampsia dan kemudian melahirkan bayi yang prematur adalah sebanyak 13  kasus  dengan  persentase  sebesar  2,6%.  Untuk  pasien  yang  telah  didiagnosis  dengan preeklampsia dan kemudian melahirkan bayi secara normal (tidak prematur) adalah sebanyak 22 kasus  dengan  persentase  sebesar  4,4%.  Dari  tabel  diatas  juga  dapat  diperoleh  data  bahwa kejadian  persalinan  prematur  pada  pasien  yang  tidak  didiagnosis  dengan  preeklampsia  adalah sebanyak 4 kasus dengan persentase sebesar 0,8%.
Kejadian  preeklampsia  yang  diakibatkan  oleh  karena  adanya  disfungsi  endotel  pada pembuluh  darah  yang  berfungsi  sebagai  media  penyalur  nutrisi  dan  media  pertukaran  oksigen dan karbondioksida dari ibu ke janin (vasokonstriksi) dapat menganggu keberlangsungan proses pertukaran  nutrisi,  oksigen  dan  karbon  dioksida  menuju  janin,  sehingga  dikhawatirkan  jika keadaan  ini  dibiarkan  dalam  waktu  yang  cukup  lama  dapat  terjadi  hal  –  hal  yang  dapat membahayakan  ibu  seperti  eklampsia  dan  juga  membahayakan  janin  seperti  asfiksia, intrauterine  growth  restriction ( IUGR )  dan  kematian  janin.  Sehingga  dengan  ini  pihak  dokter dari  bagian  Obstetrik  dan  Ginekologi  memutuskan  untuk  melakukan  tindakan  berupa pengindikasian  pengeluaran  janin  sebelum  waktu  persalinan  yang  seharusnya.  Tindakan  ini bertujuan untuk mencegah terjadinya hal – hal yang dapat membahayakan ibu dan janin seperti yang  telah  disebutkan  diatas,  jika  janin  tetap  dipertahankan  dalam  perut  ibu  dan  menunggu waktu  persalinan  yang  seharusnya.  Bayi  prematur  yang  dilahirkan  setelah  pengindikasian kelahiran  selanjutnya  akan  mendapatkan life  support secara  eksternal  dari  tenaga  medis  yang berkaitan  berupa  resusitasi,  stabilisasi  dan  upaya  –  upaya  lain  yang  dilakukan  untuk meningkatkan angka harapan hidup dan meningkatkan angka kualitas hidup dari bayi tersebut.

## SIMPULAN
1. Sebagian  Besar  Ibu  Hamil  TM  III  di  desa  Kayen  Kecamatan  Kayen  Kabupaten  Pati melakukan  senam  hamil  secara  rutin  dengan  intensitas  ≥  1  kali  selama  satu  minggu sebnayak  19  ibu  hamil  (67,9%)  dan  ibu  hamil  yang  melakukan  senam  hamil  secara  tidak rutin atau < 1 kali dalam 1 minggu terdapat 9 ibu hamil (32,1%).
2. Sebagian  Besar  Ibu  Hamil  TM  III  di  desa  Kayen  Kecamatan  Kayen  Kabupaten  Pati  tidak mengalami  nyeri  punggung  yaitu  sebanyak  12  ibu  hamil  (42,9%),  ibu  hamil  mengalami nyeri  punggung  ringan  yaitu  sebanyak  7  (25,0%),  ibu  hamil  yang  mengalami  nyeri punggung sedang yaitu sebanyak 9  (32,1%).
3. Ibu Hamil TM  III di desa Kayen  Kecamatan Kayen Kabupaten Pati yang melakukan senam hamil rutin tidak mengalami nyeri punggung (42,9%), mengalami nyeri punggung ringan
4. (25,0%).  Ibu  hamil  yang  melakukan  senam  hamil  tidak  rutin  mengalami  mengalami  nyeri punggung  sedang  (32,1%).  Hasil  uji Chi  square di  dapatkan  hasil p value    0,000  <    0,05 artinya Ha diterima dan Ho ditolak.
Dari uraian diatas dapat  disimpulkan bahwa adanya hubungan antara pelaksanaan senam hamil  dengan tingkat nyeri punggung pada ibu hamil trimester III di Desa Kayen Kecamatan Kayen Kabupaten Pati

## SARAN
1.Bagi peneliti selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menambah  bahan  referensi  khususnya  tentang hubungan  senam  hamil  dengan  tingkat  nyeri  punggung  sehingga  peneliti  seljutnya  dapat melakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  menggunakan  jumlah  responden  yang  lebih besar dan representatif dengan metode yang lebih akurat serta meneliti dari faktor lain di luar  senam  hamil  yang  belum  diteliti  seperti  Yoga  Prenatal,  Hipnosis,  Masasse, Memperbaiki Postur Tubuh, dll.
2.Bagi Tenaga Kesehatan Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi serta sebagai bahan masukan dan dapat diimplementasikan dalam meningkatkan program upaya peningkatan kesehatan.
3.Bagi Masyarakat
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  sarana  informasi  yang  bermanfaat  bagi masyarakat  khususnya  ibu  Hamil  TM  III  dan  dapat  lebih  berpartisipasi  dan  aktif  dalam pelaksanaan senam hamil agar keluhan nyeri punggung dapat diminimalkan.

## RUJUKAN
1. WHO. Coronavirus Disease (COVID-2019) Situation Reports. 2020.
2. Kemenkes. Kesehatan dalam Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs). In 2015.
3. Andarmoyo, Sulistyo. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:Arr -Ruzz Media.2013.
4. Carvalho, M. E. C. C., Lima, L. C., de Lira Terceiro, C. A., Pinto, D. R. L., Silva, M. N., Cozer, G. A., & Couceiro, T. C. de M. Low back pain during.2017.
5. Casagrande,  J.  Danielle.,  Gugala,  Zhibgniew.,  Clark,  Shannon  M.,  dan  Lindsey,  Ronald.  Low  Back Pain  and  Pelvic  Girdle  Pain  in  Pregnancy.  The  Journal  of  the  American  Academy  of  Orthopaedic Surgeons.2015.
6. Dinkes Kabupaten Pati. Profil Kesehatan Kabupaten Pati Tahun 2018
7. Febrina  Yosefa,  Misrawati,  Yesi  Hasneli.  Efektifitas  Senam  Hamil  Terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil. Jurnal infokes. 2015: vol 5. No 1
8. Inding,  Ilmiati. Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Perubahan  Derajat  Nyeri  Pada  Ibu  Hamil  Yang Menderita Nyeri Pinggang Bawah (NPB) . Makassar.2016
9. Kemenkes RI. (2017) Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes. 2017.
10. Notoatmodjo, Soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.2012.
11. Nugroho,  T.,  Nurrezki,  Warnaliza,  D.  &  Wilis. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  3:  Nifas .  Yogyakarta: Nuha Medika.2014.
12. Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
13. Sukeksi, N. T., Kostania, G., & Suryani, E. Pengaruh teknik akupressure terhadap nyeri punggung pada ibu  hamil  di  wilayah  Puskesmas  Jogonalan  1  Klaten.  Jurnal  Kebidanan  dan  Kesehatan  Tradisional, 2018. 3(1).
14. Sulastri. Senam Hamil Bantu Melahirkan Tanpa Kecemasan. PROFESI Volume 08/ Februari 2012.
15. Yosefa,  Febriana  ea  all. Efektifitas  Senam  Hamil  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu Hamil  Jurnal  Online  Keperawatan, 2014.Vol  1,No  1  http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMSIK/ articele/view/3537/3432(Di Akses Tanggal 15 september 2021)