Jurnal Media Keperawatan: Universitas Widya  Nusantara Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035

## HUBUNGAN LAMA MENDERITA DAN KEPATUHAN DIET DENGAN QUALITY OF LIFE PASIEN DIABETES MELITUS DI RUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS
The relationship between long suffering and dietary compliance with quality of life in diabetic mellitus patients at bahteramas general hospital
Indra1, Sardi Anto2, Nawawi3, La Ode Ardiansyah4, Rensi Toding5 1, 3, 4, 5 Universitas Mandala Waluya
2 Universitas Megarezky Alamat Korespondensi : ns.indra002@gmail.com

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  chronic  disease  which,  if  not  managed  properly,  will  affect  the  quality  of  life  of  DM sufferers. The lowest DM prevalence based on doctor's diagnosis and age ≥ 15 years was in NTT Province, which was 0.9%, while the highest DM prevalence was in DKI Jakarta Province at 3.4% and Southeast Sulawesi was at a prevalence of 2.0%. This study aims to determine the relationship between duration of diabetes mellitus and dietary compliance with the quality of life of diabetes mellitus patients at Bahteramas General Hospital. The research method used is analytic with a cross-sectional approach. The sample in this study were 51 respondents. Retrieval of data using purposive sampling technique. Data were processed using the fisher exact test . The results showed that the duration  of  suffering  from  diabetes  mellitus  with  a  p-value  =  0.037  (p-value  <0.05)  which  means  that  there  is  a relationship between the duration of suffering from diabetes mellitus and quality of life and dietary compliance with a p-value = 0.025 (p-value <0.05) which means that there is relationship between dietary adherence and quality of life. It is hoped that the hospital will provide health education to diabetes mellitus patients about the length of suffering and the importance of dietary compliance in order to improve quality of life .
Keywords: Length of Suffering, Dietary Compliance, Quality Of Life

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit  kronis  yang  apabila  tidak  dikelola  dengan  baik  akan  mempengaruhi kualitas  hidup  penderita  DM. Prevalensi  DM  berdasarkan  diagnosis  dokter  dan  usia  ≥  15  tahun  yang  terendah terdapat di  Provinsi  NTT  yaitu  sebesar  0,9%,  sedangkan  prevalensi  DM  tertinggi  di  Provinsi  DKI  Jakarta  sebesar 3,4%  dan  Sulawesi  Tenggara  berada  pada  prevalensi  sebesar  2,0%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  lama  menderita  diabetes  mellitus  dan  kepatuhan  diet  dengan quality  of  life pasien  diabetes  melitus  di Rumah  Sakit  Umum  Bahteramas.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan  pendekatan cross- sectional .  Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  51  responden.  Pengambilan  data  menggunakan  teknik purposive sampling .  Data  diolah  dengan  menggunakan  uji fisher  exact  test . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lama menderita  diabetes  mellitus  dengan  nilai p value =  0,037  ( p value <  0,05)  yang  berarti  ada  hubungan  antara  lama menderita diabetes mellitus dengan quality of life dan kepatuhan diet dengan p value = 0,025 ( p value < 0,05) yang berarti ada hubungan antara kepatuhan diet dengan quality of life . Diharapkan kepada pihak rumah sakit agar memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien diabetes melitus tentang lama menderita dan pentingnya kepatuhan diet agar dapat meningkatkan kualitas hidup.
Kata Kunci: Lama Menderita, Kepatuhan Diet, Quality Of Life

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  adalah  penyakit  kronis  yang terjadi  ketika  pankreas  tidak  lagi  mampu  membuat insulin  atau  ketika  tubuh  tidak  dapat  memanfaatkan insulin  yang  dihasilkannya  dengan  baik.  Insulin adalah  hormon  yang  dibuat  oleh  pankreas  yang bertindak  seperti  kunci  untuk  membiarkan  glukosa dari  makanan  yang  kita  makan  mengalir  dari  aliran darah  ke  sel-sel  dalam  tubuh  untuk  menghasilkan energi (IDF, 2019).
Prevalensi  nasional  DM  berdasarkan  Riskesdas tahun  2013  adalah  sebesar  1,1%  (berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  dan  gejala)  sedangkan prevalensi  DM  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada penduduk  umur  ≥  15  tahun  hasil  Riskesdas  2018 meningkat  menjadi  2%.  Prevalensi  DM  berdasarkan
diagnosis dokter dan usia ≥ 15 tahun yang terendah terdapat  di  Provinsi  NTT  yaitu  sebesar  0,9% sedangkan  prevalensi  DM  tertinggi  di  Provinsi  DKI Jakarta  sebesar  3,4%  dan  Sulawesi  Tenggara berada pada prevalensi sebesar 2,0% (Kemenkes RI, 2018).
Hal  yang  mendorong  perlunya  pengukuran kualitas hidup khususnya pada penderita DM adalah karena  kualitas  hidup  merupakan  salah  satu  tujuan utama  dari  perawatan  ini.  Penyakit  DM membutuhkan  pengelolaan  dan  perawatan  secara tepat  agar  kualitas  hidup  penderita  terpelihara dengan  baik  dan  dapat  mempertahankan  rasa nyaman.  Kualitas  hidup  yang  rendah  dapat memperburuk  komplikasi  bahkan  dapat  berakhir dengan  kecacatan  atau  kematian  (Mandagi,  2010
Jurnal Media Keperawatan: Universitas Widya  Nusantara Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
dalam Chaidir, R. dkk., 2018).
Seseorang  yang  sedang  mengalami  penyakit kronis  dalam  waktu  yang  lama  akan  mempengaruhi pengalaman  dan  pengetahuan  individu  tersebut dalam  pengobatan  DM,  dimana  semakin  lama menderita DM maka akan semakin menurun karena timbul  kebosanan  penderita  dalam  menjalani  terapi tersebut,  misalnya  pada  penderita  yang  sudah menjalani  penyakit  DM  selama  10  tahun  akan merasakan  putus  asa  dengan  kondisinya  saat  ini karena  mereka  sudah  berusaha  untuk  melakukan pengobatan  tetapi  masih  belum  berhasil  dan  pada penderita  DM  yang  masih  baru  1  tahun  menjalani penyakit ini masih mempunyai semangat untuk tetap bisa  sembuh  dari  penyakit  yang  dideritanya  (Utami, 2014 dalam Roifah, I., 2019).
Penderita  DM  melaksanakan  diet  harus memperhatikan  3J  yaitu:  jumlah  kalori  yang dibutuhkan, jumlah makanan yang harus diikuti, dan jenis makanan yang harus diperhatikan (Hasdianah, 2013  dalam  Chaidir,  R.  dkk.,  2018).  Carolina,  Y (2016)  menyatakan  pelaksanaan  diet  berpengaruh terhadap kualitas hidup yang rendah, karena kualitas hidup  adalah  bagaimana  seseorang  mampu  dalam melakukan  aktivitas  fisiknya,  psikologi,  hubungan sosial dengan keluarga, masyarakat dan lingkungannya,  pelaksanaan  diet  ini  juga  dapat diimbangi  dengan  aktivitas  fisik  yang  baik,  olahgara yang  teratur,  konsumsi  makanan  dengan  yang teratur.
Rumah  Sakit  Bahteramas  merupakan  rumah sakit  tempat  rujukan  semua  penyakit  salah  satunya adalah  penyakit  DM,  terbukti  dengan  data  DM diruang  rawat  inap  3  tahun  terakhir  di  Rumah  Sakit Bahteramas  pada  tahun  tahun  2017  berjumlah  327 pasien,  355  pasien  pada  tahun  2018,  pada  tahun 2019  sebanyak  260,  dan  pada  bulan  April  sampai Juni  tahun  2020  sebanyak  106  pasien  (Laporan tahunan  RSU  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi Tenggara, 2020).
Hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan di Rumah  Sakit  Bahteramas  pada  tanggal  9  bulan Februari  2020  dengan  wawancara  pada  7  pasien diantaranya  5  dari  pasien  tersebut  mengalami kualitas  hidup  yang  tidak  baik  yaitu  mengeluh  tidak bisa  melakukan  aktivitas  fisik  dengan  baik  bahkan pasien  masih  memerlukan  bantuan,  pasien  juga merasa cemas dan tidak nyaman akan penyakit yang diderita,  pasien  juga  telah  lama  menderita  penyakit DM  sampai  pasien  tersebut  mengalami  komplikasi dan  pasien  tidak  patuh  menjalankan  diet  yang dianjurkan oleh dokter sehingga pasien hanya makan makanan yang dibawa oleh keluarganya.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan di  Rumah  Sakit  Umum  Bahtermas.  Penelitian  ini dilaksanakan  Waktu  pelaksanaanya  pada  tanggal 16 Juli sampai 16 Agustus tahun 2020.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien diabetes  melitus  yang  di  rawat  di  Rumah  Sakit Umum  Bahteramas  sebanyak  51  orang.  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik sampling non-probabilitas  yaitu  dengan purposive  sampling , dengan kriteria inklusi penderita DM yang bersedia menjadi responden dan bisa berbahasa Indonesia, penderita DM yang dirawat di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara, penderita DM  yang  bisa  membaca  dan  menulis,  sedangkan kriteria eksklusi adalah penderita DM yang sedang bed rest total, penderita DM yang tidak kooperatif. Data  dianalisis  menggunakan  uji chi-square untuk  melihat  hubungan  lama  menderita  diabetes mellitus  dan  kepatuhan  diet  dengan quality  of  life pasien  diabetes  melitus  di  Rumah  Sakit  Umum Bahteramas.

## HASIL
Tabel 1
Karakteristik Responden di Rumah Sakit Umum
Bahteramas n % Kelompok Umur 25 – 40 Tahun 8 15,7 41 – 60 Tahun 21 41,2 61 – 85 Tahun 22 43,1 Total 51 100 Jenis Kelamin Laki – Laki 26 51 Perempuan 25 49 Total 51 100 Pendidikan SD 13 25,5 SMP 22 43,1 SMA 10 19,6 Sarjana 6 11,8 Total 51 100 Pekerjaan Buruh 14 27,5 Swasta 5 9,8 PNS 6 11,8 Wiraswasta 10 19,6 IRT 16 31,4 Total 51 100
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  responden berdasarkan  kelompok  umur  yang  terbanyak adalah  61 – 85  tahun  sebanyak  22  responden (43,1%)  dan  kelompok  umur  yang  paling  sedikit adalah  25 – 40  tahun  sebanyak  8  responden
(15,7%).  Karakteristik  jenis  kelamin  yaitu  laki-laki sebanyak  26  responden  (51%),  dan  perempuan sebanyak  25  responden  (49%).  Karakteristik endidikan  yang  terbanyak  adalah  berpendidikan SMP  sebanyak 22  responden  (43,1%),  sedangkan kelompok  pendidikan  yang  paling  sedikit  adalah berpendidikan  sarjana  sebanyak  6  responden (49%). Kelompok pekerjaan yang terbanyak adalah
Jurnal Media Keperawatan: Universitas Widya  Nusantara Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
bekerja  sebagai  IRT  sebanyak  16  responden (31,4%),  sedangkan  kelompok  pekerjaan  yang paling sedikit adalah swasta sebanyak 5 responden (9,8%).
Tabel 2. Hubungan Lama Menderita dengan quality of life pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Umum Bahteramas Lama Menderita Quality Of Life Total p Value Baik Kurang n % n % n % p value = 0,037 Pendek 19 100 0 0 19  100 Panjang 25 78,1 7 21,8  32  100 Total 44 77,1 7 13,7  51  100
Berdasarkan  tabel  2  didpatkan  nilai p value = 0,037 (nilai p value < α = 0,05), menunjukkan adanya hubungan antara lama menderita diabetes mellitus dengan quality of life . Tabel 3.
Hubungan Kepatuhan Diet dengan quality of life pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Umum Bahteramas Kepatuhan Diet Quality Of Life Total p Value Baik Kurang n % n % n % p value = 0,025 Patuh 33 94,2 2 5,71  35  100 Tidak Patuh 11 68,7 5 31,2  16  100 Total 44 86,2 7 13,7  51  100
Berdasarkan  tabel  3  didpatkan  nilai p value = 0,0025 (nilai p value < α = 0,05), menunjukkan adanya hubungan antara kepatuhan diet dengan quality of life .

## PEMBAHASAN
Hubungan  Lama  Menderita  Diabetes  Mellitus Dengan Quality Of Life Pasien Diabetes Mellitus Lama menderita adalah penyakit yang semakin lama  akan  lebih  beresiko  mengalami  komplikasi, hal  ini  akan  mengakibatkan  penurunan  kualitas hidup  pasien  (Hayek,  A.,  2014  dalam  Azizah, 2019).  Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responden  yang  mengalami  lama  menderita diabetes mellitus dengan kategori pendek sebanyak 19  responden  dan  semuanya  memiliki  kualitas hidup  yang  baik,  hal  ini  disebabkan  karena  selalu mentaati  anjuran petugas  rumah  sakit untuk  hidup sehat. Dari penelitian yang dilakukan oleh Taloyan (2013)  dimana  durasi  atau  lama  menderita  DM dengan kategori pendek mempunyai kualitas hidup yang  baik  karena  pengaruh  kebiasaan  dalam menyikapi  keadaan  selama  terkena  diabetes  dan mampu  mengikuti  aturan  rumah  sakit  selama menderita diabetes mellitus.
Sedangkan  untuk  yang  mengalami  lama menderita  diabetes  melitus  dengan  kategori panjang  dengan  kualitas  hidup  baik  sebanyak  25
responden  (78,1%).  Hal  ini  disebabkan  karena responden  selalu  mentaati  anjuran  petugas  rumah sakit  untuk  hidup  sehat.  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat  Donald  et  al.,  (2013)  durasi  diabetes melitus  yang  panjang  disertai  dengan  kepatuhan dan pengontrolan gula darah yang tepat walaupun telah  terkena  komplikasi  tentunya  akan  membuat pasien  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik. Sedangkan jika dilihat dari kategori usia responden, pada  kelompok  umur  25 – 40  tahun  memiliki kualitas hidup yang baik, dikarenakan usia ini lebih sedikit  memiliki  resiko  terkena  komplikasi  diabetes mellitus  yang  disebabkan  oleh  gaya  hidup  dan aktivitas yang baik.
Selanjutnya  yang  mengalami  lama  menderita diabetes  mellitus  dengan  kategori  panjang dengan kualitas  hidup  kurang  terdapat  7  responden (21,8%), hal ini disebabkan karena lama menderita DM  berhubungan  secara  signifikan  dengan  tingkat komplikasi,  sehingga  akan  berakibat  terhadap penurun  kualitas  hidup.  Sesuai  dengan  penelitian Donald et  al (2013)  durasi  diabetes  melitus  erat kaitannya  dengan  peningkatan  komplikasi,  akan tetapi  jika  penderita  mampu  mengendalikan  gula darah  selama  diabetes  maka  kualitas  hidup  yang baik akan terjaga dan penurunan resiko komplikasi sangat  berpengaruh  untuk  mengatur  pola  hidup kedepan.  Berdasarkan  asumsi  peneliti  jika  dilihat dari kategori usia responden, pada kelompok umur 61 – 85 tahun memiliki kualitas hidup yang kurang, hal ini disebabkan karena usia lanjut memiliki resiko yang  lebih  tinggi  untuk  mengalami  komplikasi terhadap penyakit diabetes mellitus.
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji fisher  exact test diperoleh nilai p value = 0,037  (nilai p value < α = 0,05) yang berarti ada hubungan antara lama menderita diabetes mellitus dengan quality of life pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Umum Bahteramas.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Roifah  (2019)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  lama  menderita diabetes  melitus  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes  melitus,  sehingga  pasien  DM  yang menderita penya kit ≥ 10 tahun memiliki risiko 4 kali lebih  besar  memiliki  kualitas  hidup  yang  lebih rendah (tidak puas) dari pada yang menderita < 10 tahun.  Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan  oleh Mulia,  S.,  Diani,  N.,  Choiruna,  H.P  (2019)  dimana terdapat perbedaan kualitas hidup pasien diabetes melitus  tipe  2  berdasarkan  lama  menderita  di RSUD  Ulin  Banjarmasin  dimana  kualitas  hidup sedang – kualitas  hidup  sangat  buruk  ditemukan pada  lama  menderita  >  10  tahun  menderita diabetes melitus.
Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Quality Of Life

## Pasien Diabetes Melitus
Kepatuhan  diet  adalah  penatalaksanaan  yang penting dari kedua tipe diabetes mellitus, makanan
Jurnal Media Keperawatan: Universitas Widya  Nusantara Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
yang masuk harus dibagi merata sepanjang hari, ini harus konsisten dari hari ke hari dan sangat penting karena pasien yang menerima insulin dikoordinasikan  antara  makanan  yang  masuk dengan  aktivitas  insulin  (Moore,  2007  dalam Kumala,N. R., 2018).
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responden  yang  memiliki  kategori  patuh  dengan kualitas  hidup  baik  sebanyak  33  responden (94,2%), hal ini disebabkan karena selalu mentaati pola  hidup  sehat,  berolah  raga  dan  diet  teratur. Sedangkan  yang  memiliki  kategori  patuh  dengan kualitas  hidup  kurang  sebanyak  2  responden (5,71%). Hal ini disebabkan karena pasien DM tidak mematuhi  diet  maka  kadar  gula  darah  tidak terkontrol dengan baik.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purwandari  & Susanti  (2017)  menyatakan  kepatuhan diet  sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup penderita DM. Dengan melakukan diet ketat, maka seseorang bisa mengatur  kadar  glukosa  darah  dalam  tubuh.  Pola makan,  istirahat  dan  olaharaga  harus  dilakukan dengan  seimbang,  guna  mendapatkan  kesehatan yang  baik.  Kesehatan  tidak  hanya  secara  fisik, kesehatan  psikologis  juga  sangat  penting. Psikologis yang terganggu juga dapat berpengaruh terhadap  kesehatan  fisik  seseorang.  Oleh  sebab itu, kesehatan psikologis harus diutamakan. Ketika oseseroang  merasa  tidak  ada  beban  psikologis yang menganggu, maka kegiatan dan aktifitas akan terasa mudah untuk dilakukan.
Sedangkan  untuk  kategori  yang  tidak  patuh dengan kualitas hidup baik sebanyak 11 responden (68,7%), hal ini disebabkan karena tingkat psikologi dan hubungan sosial responden tinggi. Selanjutnya kategori  yang  tidak  patuh  dengan  kualitas  hidup kurang  terdapat  5  responden  (31,2%).  Hal  ini disebabkan karena tidak mentaati pelaksanaan diet dan  sangat  berpengaruh  terhadap  kadar  gula darah, jadi apabila gula darah tidak terkontol maka akan berdampak pada kualitas hidup yang rendah, karena kualitas hidup adalah bagaimana seseorang mampu  dalam  melakukan  aktivitas  fisiknya, psikologi,  hubungan  sosial  dengan  keluarga, masyarakat  dan  lingkungannya  dan  ini  juga  tidak diimbangi  dengan  aktivitas  fisik  yang  baik  dan olahgara yang teratur.
Berdasarkan  asumsi  peneliti  jika  dilihat  dari karakteristik  responden,  pada  jenis  kelamin  laki – laki  cenderung  tidak  memperhatikan  pola  makan dengan  mengatur  pola  diet  dibandingkan perempuan.  Dimana  jenis  kelamin  laki-laki megalami  kualitas  hidup  yang  kurang  karena mengalami  obesitas  dan  peningkatan  hormone sehingga  menyebabkan  peningkatan  lemak  dan akan  mengakibatkan  menurunnya  kualitas  hidup. Jika  dilihat  dari  pendidikan,  responden  dengan pendidikan  akhir  SMP  lebih  banyak  yang mengalami  kualitas  hidup  kurang,  hal  ini
disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan tentang penyakit diabetes, karena pendidikan dapat meningkatkan  pengetahuan  sehingga  memiliki kecenderungan terhadap pengontrolan gula darah, mencegah  komplikasi  dan  mengatasi  gejala  yang muncul.  Dan  jika  dilihat  dari  pekerjaan,  dengan kualitas  hidup  kurang  terbanyak  adalah  ibu  rumah tangga  (IRT),  hal  ini  disebabkan  kurangnya berolahraga  sehingga  meningkatkan  resiko terjadinya  komplikasi  dan  tidak  mampu  menjaga asupan  makanan  yang  dikonsumsi  sehingga meningkatkan kadar gula darah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Phitri  &  Widyaningsih  (2013)  dalam  M.Siti,  K., Audia,  Y  (2018)  yang  menyatakan  bahwa kepatuhan  diet  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pada pasien diabates mellitus, kepatuhan penderita dalam  mentaati  diet  diabetes  mellitus  sangat berperan penting untuk menstabilkan kadar glukosa pada  penderita  diabetes  mellitus,  sedangkan kepatuhan  itu  sendiri  merupakan  suatu  hal  yang penting  untuk  dapat  mengembangkan  rutinitas (kebiasaan) yang dapat membantu penderita dalam mengikuti  jadwal  diet  yang  kadang-kadang  sulit dilakukan. Setiap penderita diabetes mellitus harus mempunyai  sikap  yang  positif  (mendukung) terhadap diet agar tidak terjadi komplikasi baik akut maupun kronis.
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji fisher  exact test diperoleh nilai p value = 0,025  (nilai p value < α = 0,05) yang berarti ada hubungan antara kepatuhan  diet  dengan quality  of  life pasien diabetes  melitus  di  Rumah  Sakit  Umum Bahteramas.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Nurhidayah,  T.,  Diani,  N.,  Agustina,  R  (2019) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara kepatuhan diet  dan  kualitas  hidup  pasien diabetes melitus  tipe  2.  Penelitian  yang  sejalan  yang dilakukan oleh Purwandari & Susanti (2017) dimana terdapat  hubungan  antara  kepatuhan  diet  dengan kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  di  Poli Dalam RSUD Kertosono.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  lama  menderita  dan  kepatuhan diet dengan quality of life pasien diabetes melitus di Rumah Sakit Umum Bahteramas.

## SARAN
Diharapkan  kepada  pihak  Rumah  Sakit  Umum Bahteramas agar memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien diabetes melitus tentang lama  menderita  dan  pentingnya  kepatuhan  diet agar  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  bagi penderita DM. Selain itu kepada penderita DM agar mematuhi  diet yang dianjurkan agar mendapatkan kualitas hidup yang baik.
.
Jurnal Media Keperawatan: Universitas Widya  Nusantara Vol. 14 No. 2 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah, N. 2019. Hubungan Penerimaan Diri Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di Poli Penyakit Dalam  RS  tingkat  III  Baladhika  Husada  Jember. Skripsi .  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan.  Fakultas Keperawatan Universitas Jember.
Carolina, Y. 2016. Hubungan Pelaksanaan Diet Terhadap Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin Tahun 2016. Jurnal Kesehatan, 8 (2).
Chaidir, R., dkk. 2018 . Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (2).
Donald, M., Dower, J., Coll, J. R., Baker, P., Mukandi, B. & Doi, S. A. 2013. Mental health issue decrease diabetes- specific  quality  of  life independent  of  glycaemic  controland  complications:  findings  from  Australia’s  living with diabetes cohort study. BioMed Central, 11, 1-8.
International Diabetes Federation. 2019. IDF Diabetes Atlas (9th ed.) . International Diabetes federation.
Kemenkes RI. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018 . Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kumala,  N.  R.  2018.  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Perawat  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus. Skripsi . Jombang: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika.
M.Siti,  K.,  Audia,  Y.  2018.  Hubungan  Kepatuhan  Diet  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di Wilayah Kerja Puskesmas Juanda Samarinda. Jurnal Ilmu Kesehatan , 6(1).
Nurhidayah, T., Diani, N., Agustina, R. 2019. Manajemen Kepatuhan Diet Guna Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Dunia Keperawatan , 7(1): 48-53.
Mulia, S., Diani, N., Choiruna, H.P. 2019. Perbandingan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Lama Menderita. Caring Nursing Journal , 3(2).
Purwandari, H.,  Susanti, S.N. 2017. Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita DM Di Poli Penyakit Dalam Rsud Kertosono. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 6(2).
Roifah,  I.  2019.  Analisis  Hubungan Lama  Menderita Diabetes  Mellitus  Dengan Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes Mellitus . Jurnal keperawatan , 10 (1).