Pengaruh  Pemberian Leaﬂ et dan  SMS  Motivasi Terhadap Pengetahuan, Persepsi, dan Kepatuhan Penggunaan Suplemen Fe Pada Ibu Hamil
(The Eﬀ ect of Leaﬂ et and Motivational SMS on Knowledge, Perception,  and  Compliance  in  Fe  Suplementation  Use  in Pregnant Women)
SUSAN FITRIA CANDRADEWI*, GINANJAR ZUKHRUF SAPUTRI, ADNAN,

## DYAH PURMI TA ARUM, HERLANISA YULIANA
Fakultas Farmasi Universitas Ahmad Dahlan Jalan Prof Dr. Soepomo Warungboto, Kecamatan Umbulharjo, Kota Yogyakarta, daerah istemewa Yogyakarta 55164, Indonesia.
Diterima 17 Oktober 2020, Disetujui 16 Juni 2021
Vol. 19 No 2 JURNAL ILMU KEFARMASIAN  INDONESIA, Oktober 2021, hlm. 166-173 ISSN 1693-1831, E-ISSN 2614-6495
Abstract: Based on WHO data, it is estimated that 41.8% of anemia occurs in pregnant women, with the  highest  prevalence  at  61.3%  in Africa  and  52.5%  in Asia.  Pharmacist  intervention  has  shown  a positive eﬀ ect in increasing adherence therapy in patients with hypertension, as well as diabetes mellitus who regularly consume drugs. This study aims to examine the eﬀ ect of giving leaﬂ ets combination with motivational  SMS  on  knowledge,  perception,  and  compliance  of  pregnant  patients  in  primary  care. This study used a quasi-experimental with a pre-post design of two groups, the control group and the intervention group. Statistical analysis was  performed using paired t-test to determine diﬀ erences in knowledge, perception and patient compliance before and after the intervention. Respondents who met the inclusion and exclusion criteria in this study were 84 patients. The results showed that there was a signiﬁ cant diﬀ erence in the intervention group in the mean pre-test and post-test scores for knowledge of  pregnancy  (p=0.32),  knowledge  of  anemia  and  Fe  supplementation  (p=0.002),  and  adherence  to the use  of  Fe supplements (p=0.050). In conclusion,  the  intervention  can  increase knowledge about pregnancy, knowledge of anemia and Fe supplements and patient compliance, but does not increase the patient’s perception.
Keywords : pregnant women, knowledge, perception, adherence.
Abstrak: Berdasarkan dari data WHO diperkirakan sekitar 41.8% anemia terjadi pada pasien ibu hamil, dengan prevalensi tertinggi 61.3% di daerah Afrika, dan 52.5% di daerah Asia. Intervensi  Farmasis telah  menunjukkan  pengaruh  positif dalam  peningkatan kepatuhan terapi pasien hipertensi, maupun diabetes  mellitus  yang  rutin  mengkonsumsi  obat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh pemberian  leaﬂ et  disertai  SMS  motivasi  terhadap  pengetahuan,  persepsi,  dan  kepatuhan  pasien hamil di pelayanan primer. Penelitian ini menggunakan metode quasi eksperimental dengan pre-post desain  terhadap  dua  kelompok  yaitu  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi.  Analisis  statistik dilakukan dengan uji paired t-test untuk mengetahui perbedaan pengetahuan, persepsi dan kepatuhan pasien  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eklusi  pada penelitian ini sebanyak  84 pasien. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan  yang bermakna pada  kelompok  intervensi  pada  rerata  skor pre-test dan post-test pengetahuan  kehamilan  (p=0,32), pengetahuan anemia dan suplemen zat besi (Fe) (p=0,002), dan kepatuhan penggunaan suplemen Fe (p=0,050). Kesimpulan pada penelitian ini bahwa adanya intervensi berupa pemberian sms motivasi dapat  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  kehamilan,  pengetahuan  anemia  dan  suplemen  Fe  serta kepatuhan pasien, namun tidak meningkatkan persepsi pasien terhadap penggunaan suplemen Fe.
Kata kunci: pasien hamil, pengetahuan, persepsi, kepatuhan.
167   CANDRADEWI ET AL.

## Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari (2018) untuk  mengetahui  pengaruh  faktor  pengetahuan dan   sikap dengan kepatuhan mengkonsumsi  tablet tambah  darah  di  Puskesmas  menyebutkan  bahwa tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet  tambah  darah  sebesar  39,6%,  sedangkan sisanya  tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah  darah.  Pemberian  informasi  mengenai pentingnya  mengkonsumsi  obat  selama  kehamilan perlu dilakukan.
Penelitian sebelumnya mengenai pengaruh pemberian konseling terhadap kepatuhan serta efektiﬁ tas terapi pada  pasien  hipertensi  terbukti  memberikan  efek positif, yaitu meningkatkan kepatuhan serta efektiﬁ tas terapi (6) . Penelitian sebelumnya mengenai pengaruh pemberian leaﬂ et /brosur dan SMS motivasi terhadap kepatuhan, pengetahuan dan  persepsi  pasien  hamil belum  pernah dilakukan di Indonesia sehingga perlu dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian leaflet dan  sms  motivasi  terhadap pengetahuan, persepsi, dan kepatuhan pada ibu hamil yang mengkonsumsi suplemen zat besi (Fe).

## BAHAN DAN METODE
BAHAN. Bahan yang digunakan dalam penelitian ini antara lain: kuesioner pengetahuan kehamilan yang sebelumnya telah divalidasi oleh Candradewi (2020) (7) ,  kuesioner  pengetahuan  anemia  dan  suplemen zat  besi  serta  kuesioner  persepsi  pasien  terhadap penggunaan suplemen zat besi yang telah divalidasi sebelumnya oleh Suprapti (8) , dan kuesioner kepatuhan penggunaan  obat  menggunakan  kuesioner  MARS ( Medication Adherence Report Scale ) METODE.  Jenis  Penelitian. Penelitian  ini merupakan  penelitian quasi  experimental dengan desain pre-post desain  dan  pengambilan  data dilakukan secara prospektif selama 14 hari. Penelitian ini termasuk ke dalam quasi experimental karena tidak ada  randomisasi  pada  penelitian  ini.  Pengambilan sampel dilakukan dengan metode matching sampel, yaitu  dengan  membagi  pasien  berdasarkan  tingkat pendidikan secara merata pada kedua kelompok. Hal ini dilakukan karena pendidikan dapat mempegaruhi pengetahuan  serta  persepsi  pasien.  Dengan  metode ini  diharapkan  agar  variabilitas  kedua  kelompok berdasarkan pendidikan tidak berpengaruh terhadap pengetahuan, persepsi dan kepatuhan pasien. Jumlah sampel  yang  diambil  didasarkan  pada  seluruh responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eklusi penelitian  selama  bulan  Oktober  sampai  dengan Desember 2019 (populasi terjangkau). Adapun kriteria

## PENDAHULUAN
KEHAMILAN  pada  dasarnya    merupakan  periode transisi baik ﬁ sik maupun emosional yang  penting. Pada    kehamilan  yang  tidak  mengalami  suatu komplikasi, perubahan  secara  ﬁ sik  dan  emosional tersebut dapat mempengaruhi kualitas hidup wanita hamil  yang  akan  berakibat pada ibu hamil dan juga pada janinnya (1) .
Anemia  pada  kehamilan  merupakan  salah  satu masalah dalam kehamilan. Data WHO ( World Health Organization ) pada tahun 2019 menunjukkan bahwa 29,9%  wanita  hamil  mengalami  anemia. Anemia pada  kehamilan  merupakan  suatu  kondisi  dimana kadar  hemoglobin  kurang  dari  11  mg/dL. Anemia dapat  diklasiﬁ kasikan  berdasarkan  derajat/tingkat keparahannya menjadi anemia ringan (Hb 10-10,9 mg/ dL), anemia sedang (Hb 8,5-10 mg/dL), dan anemia berat (Hb < 8,5 mg/dL) (2) .
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 sebesar 48,9% wanita hamil mengalami anemia. Kejadian anemia pada ibu hamil sangat erat kaitannya dengan asupan zat besi (Fe) selama kehamilan. Hanya sedikit  wanita  hamil  khususnya  di  Indonesia  yang dapat memenuhi kebutuhan suplemen  zat  besi (Fe) dari  makanan,  sehingga  salah  satu  alternatif  untuk memenuhi kebutuhan zat besi (Fe) pada wanita hamil adalah dengan pemberian tablet tambah darah (TTD)
(3) .
Ibu hamil yang mendapatkan terapi obat seringkali muncul masalah dalam penggunaan obat diantaranya adalah kepatuhan yang rendah. Kepatuhan yang rendah dapat disebabkan karena adanya persepsi pasien yang kurang  memahami  tujuan  penggunaan  obat  atau karena adanya penurunan kualitas hidup pada wanita hamil.  Penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2012 menyebutkan bahwa sebesar 39% wanita hamil yang mendapatkan resep tidak patuh terhadap pengobatan yang  diterimanya (4) .  Ketidakpatuhan  penggunaan obat berkaitan erat dengan adanya ketakutan terhadap resiko  efek  samping  dari  penggunaan  obat-obatan pada janin.
Masalah lainnya pada kehamilan adalah persepsi pasien yang negatif terhadap obat yang diterima serta kualitas  hidup  yang  rendah.  Kualitas  hidup  yang rendah  pada  wanita  hamil  diantaranya  disebabkan karena munculnya efek samping obat ( adverse drug reactions ) yang sangat sering dijumpai. Kejadian efek samping ( adverse drug reactions ) ini merupakan salah satu komplikasi yang paling sering terjadi pada pasien hamil selama perawatan di rumah sakit yaitu sebesar 30% pada penggunaan dosis lazim obat.
Vol. 19, 2021
Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia    168
inklusi pada penelitian ini adalah sebagai berikut: 1. Pasien perempuan, usia 18 – 50 tahun,
2. Mendapatkan terapi suplemen minimal zat besi (Fe) dan asam folat,
3. Tidak tuli dan tidak buta huruf, dan
4. Dapat bekerjasama serta memiliki telepon seluler. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Pasien menolak dan mengundurkan diri,
2. Pasien mendekati tanggal perkiraan hari lahir pada saat pemberian intervensi 14 hari, dan 3. Data kuesioner tidak lengkap.
Prosedur Penelitian. Prosedur pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Pasien hamil di Puskesmas Jetis I Bantul dilakukan skrining awal untuk menentukan kriteria inklusi pada penelitian.  Skrining  ini  dilakukan  berdasarkan  data catatan buku ibu dan anak yang diperoleh dari data bidan desa di Jetis I Bantul
2.  Setelah  pasien  memenuhi  kriteria  inklusi,  maka dilakukan  rekrutment  pasien  dengan  persetujuan pengisian lembar inform consent.  Pasien yang tidak bersedia mengisi lembar persetujuan secara otomatis akan tereklusi.
3.  Setelah  pasien  bersedia  menjadi  responden penelitian,  maka  dilakukan  wawancara  terhadap pasien.  Wawancara  dilakukan  untuk  mengetahui data  demograﬁ   responden.  Selain  berdasarkan  data wawancara, data demograﬁ  responden diperoleh dari data catatan pada bidan desa.
4. Setelah data demograﬁ  diperoleh, maka responden dibagi  kedalam  dua  kelompok  berdasarkan  tingkat pendidikan.  Hal  ini  dilakukan  agar  tidak  terdapat perbedaan terhadap tingkat pendidikan responden yang dapat berpengaruh terhadap pengetahuan dan persepsi responden. Kelompok kontrol adalah kelompok yang mendapatkan leaﬂ et ( patient  information  leaﬂ et ), sedangkan kelompok perlakuan merupakan kelompok yang mendapatkan leaﬂ et ( patient information leaﬂ et ) dan sms motivasi.
5.  Responden  yang  telah  terbagi  kedalam  dua kelompok, masing-masing dilakukan observasi awal dengan  pemberian pre-test . Pre-test ini  dilakukan untuk  mengukur  pengetahuan  tentang  kehamilan, pengetahuan  tentang  anemia  dan  penggunaan suplemen  zat  besi  (Fe),  persepsi  pasien  terhadap penggunaan suplemen zat besi (Fe) serta kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat sebelum pemberian intervensi 6. Pemberian Intervensi awal yaitu pemberian leaﬂ et
( patient  information  leaﬂ et )  pada  kedua  kelompok oleh Apoteker. Apoteker  yang  memberikan leaﬂ et ( patient  information  leaﬂ et )  merupakan Apoteker yang telah mendapatkan pelatihan mengenai leaﬂ et yang  akan  diberikan.  Informasi  yang  disampaikan melalui leaﬂ et tersebut diberikan kepada responden secara individu oleh Apoteker.
7.  Intervensi  selanjutnya  adalah  pemberian  sms motivasi selama 2 minggu. Sms motivasi diberikan setiap hari dengan 3 jenis sms yang berbeda yaitu sms motivasi pengingat minum obat, sms motivasi religi serta sms motivasi bertemakan keluarga.
8.  Pada  hari  ke  15  dilakukan  pengukuran  kembali mengenai  pengetahuan  kehamilan,  pengetahuan anemia  dan  penggunaan  suplemen  zat  besi  (Fe), persepsi  pasien  terhadap  penggunaan  suplemen  zat besi (Fe) serta kepatuhan pasien.
Deﬁ nisi Operasional. Deﬁ nisi operasional pada penelitian ini antara  lain:
1.  Pasien  hamil  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien yang berdasarkan pemeriksaan kehamilan dinyatakan positif hamil,
2. Leaﬂ et ( Patient information leaﬂ et ) adalah informasi mengenai kondisi anemia pada kehamilan, informasi mengenai suplementasi zat besi (Fe), aturan minum serta efek samping penggunaan suplemen zat besi (Fe) dalam bentuk leaﬂ et yang dibagikan kepada pasien, 3. SMS motivasi adalah pesan singkat yang dikirimkan ke  pasien  wanita  hamil  melalui  aplikasi whatsapp meliputi tiga macam tipe yaitu SMS motivasi untuk pengingat minum obat, SMS motivasi keluarga, dan SMS motivasi bertema religius yang diberikan setiap hari secara bergiliran selama 14 hari,
4.  Pengetahuan  terdiri  dari  dua  kuesioner  yaitu pengetahuan kehamilan dan pengetahuan anemia dan suplemen zat besi (Fe),
5. Persepsi merupakan hasil wawancara menggunakan kuesioner persepsi penggunaan suplemen zat besi (Fe), 6. Kepatuhan adalah kepatuhan pasien yang diperoleh dari  kuesioner  kepatuhan  terhadap  penggunaan suplemen  zat  besi  (Fe)  menggunakan  kuesioner MARS ( Medical Adherence Report Scale ).
Analisis Data. Data yang diperoleh selanjutnya dilakukan analisis secara dekriptif pada sosiodemograﬁ subyek penelitian.  Berdasarkan hasil uji normalitas data, data penelitian tidak terdistribusi secara normal sehingga  uji  yang  dipilih  adalah wilcoxon .  Uji wilcoxon berpasangan  dilakukan  untuk  mengetahui perbedaan sebelum dan sesudah pemberian intervensi pada kedua kelompok kontrol dan intervensi.
Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia
169  CANDRADEWI ET AL.
sebagian  besar  yaitu  kehamilan  kedua  (42,9%), sedangkan pada kelompok intervensi paling banyak adalah kehamilan pertama yaitu sebesar 46,3%. Tabel 1, menyajikan karakteristik dasar pasien berdasarrkan sosiodemograﬁ .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sosiodemograﬁ   Subyek  Penelitian. Berdasarkan hasil  penelitian  total  populasi  dalam  penelitian  ini adalah  119,  dan  sampel  penelitian  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eklusi sejumlah 84 pasien. Subyek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eklusi terbagi  ke  dalam  kelompok  kontrol  dan  intervensi. Kelompok kontrol terdiri dari 43 pasien dan kelompok intervensi  terdiri  dari  41  pasien.  Cara  pemilihan sampel  untuk  masing-masing  kelompok  dilakukan menggunakan metode matching sampel.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  berada  pada  usia  tidak beresiko tinggi baik pada kelompok kontrol maupun pada kelompok intervensi. Kategori  usia  beresiko tinggi    berhubungan  dengan  peningkatan  resiko perinatal  yaitu  perdarahan pasca melahirkan, eklamsia,  kelahiran pre-term ,  pertumbuhan  janin yang buruk, berat badan bayi rendah saat kelahiran, dan  kematian  terhadap  janin (9) .  Pendidikan  akan berpengaruh  terhadap  persepsi  pasien  mengenai penyakit dan pengobatan yang diterimanya. Frekuensi pemeriksaan  kesehatan  berkaitan  dengan  usia kehamilan. Pemeriksaan kehamilan yang dilakukan sedini  mungkin  akan  dapat  mengidentifikasi  dan mengontrol  faktor-faktor  yang  beresiko  pada kehamilan (10) .
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar pasien baik kelompok kontrol maupun intervensi memiliki karakteristik pekerjaan banyak adalah pegawai swasta, dengan  nilai  berturut-turut  pada  masing-masing kelompok adalah 48,8% dan 63,4%.
Distribusi  pasien  berdasarkan  karakteristik kehamilan dan riwayat pasien meliputi usia kehamilan, gravida, riwayat merokok, kebiasaan olahraga,  diet dan  BMI  pasien.  Berdasarkan  usia  kehamilannya, subyek  penelitian  sebagian  besar  merupakan  ibu hamil pada trimester kedua pada kelompok kontrol maupun kelompok intervensi. Pada kelompok kontrol sebesar 47,6% sedangkan pada kelompok intervensi sebesar 51,2 %. Hal ini menjelaskan frekuensi ANC ( antenatal  care )  atau  frekuensi  kontrol  ke  fasilitas kesehatan  (faskes)  sebagian  besar  adalah  sebulan sekali. Pasien dengan usia kehamilan trimester kedua melakukan  pemeriksaan  kandungan  dalam  periode sebulan sekali. Karakteristik responden berdasarkan jumlah kehamilan (gravida) pada kelompok kontrol
Tabel  1.  Karakteristik  dasar  pasien  berdasarkan sosiodemograﬁ .
Jumlah kehamilan (gravida) pasien berkaitan juga dengan  resiko  tinggi  pada  kehamilan  selain  usia. Pada  penelitian  yang  dilakukan  di Afrika  bagian selatan  diketahui  bahwa  semakin  tinggi  jumlah kehamilan yang sudah pernah dialami oleh seseorang (gravida) maka akan berkaitan   dengan   peningkatan komplikasi  pada  ibu  hamil.  Peningkatan  resiko tersebut diantaranya   adalah resiko mengalami anemia pada  saat kehamilan, perdarahan pasca melahirkan dan  gangguan  pada  pertumbuhan  janin (11) . Tabel  2, menunjukkan hasil distribusi pasien hamil berdasarkan karakteristik kehamilan dan riwayat pasien.
Karakteristik Kontrol (n=43) N(%) Intervensi (n=41) N(%) P value Usia Resiko Tinggi  7 (16.3) 9 (22) 0.508 Tidak beresiko 38 (83.7) 31 (78) Pendidikan Tidak sekolah  1 (2.3) 0 0.773 SD 3 (7) 3 (7.3) SMP 7 (16.3) 5 (12.2) SMA 22 (51.2) 21 (48.8) D3 4 (9.3) 3 (7.3) S1/S2 6 (14) 10 (24.4) Pembayaran BPJS 38 (88.4) 33 (80.5) 0.684 Swadaya 3 (7) 5 (12.2) Jampersal 2 (4.7) 3 (7.3) Frekuensi ANC 2 x sebulan 3 (7) 2 (4.9) 0.684 1 x sebulan 40 (93) 39 (95.1) Pekerjaan Ibu Rumah tangga 22 (51.2) 15 (36.6) 0.179 Pegawai Swasta 2 (48.8) 26 (63.4)
Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia  170
Vol  19, 2021
Perbedaan  Pengetahuan  Kehamilan  Pada Ibu Hamil Dengan Terapi Suplementasi Zat Besi (Fe)  di  Pelayanan  Primer. Tabel  3,  menunjukkan perbedaan rerata skor pengetahuan kehamilan pada ibu hamil sebelum dan sesudah pemberian leaﬂ et dan SMS motivasi.
Tabel 2. Distribusi pasien hamil berdasarkan karakteristik kehamilan dan riwayat pasien.
Kelompok Penelitian X̅ ± SD p-value pre - post test Pre-test Post-test Kontrol 86.23±10.42 86±16,95 0,960 a Intervensi 83.68±10.76 86,86±12.31 0,032 a
Tabel  3. Analisis rerata  skor  pengetahuan kehamilan  pada pasien hamil di puskesmas Jetis I Bantul.
Pada kelompok kontrol rerata skor pre-test dan post-test menunjukkan nilai yang tidak berbeda secara bermakna  (p=0,960),  sedangkan  pada  kelompok intervensi rerata skor pre-test dan pos-test pengetahuan kehamilan  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang bermakna  (p=0,032).  Hal  ini  berarti  bahwa  adanya intervensi  berupa pemberian leaﬂ et disertai dengan sms  moivasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu hamil terhadap kondisi kehamilannya. Hal ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Nahrisah et al., (2020) pada pengaruh pemberian pictorial handbook dan konseling terhadap status anemia, pengetahuan dan  kepatuhan  penggunaan  suplemen  zat  besi  (Fe) menunjukkan  bahwa  dengan  pemberian  intervensi dapat meningkatkan rerata skor post-test kelompok
Karakteristik Kontrol (n=43) n (%) Intervensi (n=41) n (%) P value Usia Kehamilan Trimester 1 13 (30,2) 8 (19,5) 0,608 Trimester 2 20 (46,5) 21 (51,2) Trimester 3 10 (23,3) 12 (29,3) Gravida Kehamilan pertama 12 (27,9) 19 (46,3) 0,339 Kehamilan kedua 18 (41,9) 13 (31,7) Kehamilan ketiga 9 (20,9) 6 (14,6) Kehamilan keempat 3 (7) 3 (7,4) Kehamilan kelima 1 (2,3) 0 Riwayat Merokok Merokok Aktif 0 1 (2,4) 0,542 Merokok Pasif 25 (58,1) 25 (61) Tidak Merokok 18 (41,9) 15 (36,6) Kebiasaan Olahraga Tidak Berolahraga 20 (46,5) 27 (65,9) 0,022* Seminggu 1 kali Sehari 1 kali 15 (34,9) 8 (18,6) 4 (9,8) 10 (24,4) Diet Tidak Diet 21 (48,8) 23 (56,1) 0,444 Garam 2 (4,6) 2 (4,9) Gula 4 (9,0) 2 (4,9) Kolesterol 4 (9,0) 3 (7,3) Gula dan garam Gula dan Kolesterol Garam dan Kolesterol Semua 5 (11,7) 3 (6,8) 1 (2,3) 3 (6,8) 1 (2,4) 1 (2,4) 1 (2,4) 8 (19,6)

## BMI
Kurang (< 18,5) Normal (18,5-24,9) Gemuk (25-29,9) Obesitas (> 30) 3 (7,3) 21 (51,2) 12 (29,2) 5 (12,2) 4 (10,0) 18 (45,0) 13 (31,7) 5 (12,3) 0,940
Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia
intervensi dan memiliki perbedaan rerata skor post-test diantara kelompok kontrol dan perlakuan dengan nilai p=0,001 (12) . Hal ini berarti bahwa adanya intervensi berupa pemberian konseling dalam bentuk handbook , leaﬂ et maupun  sms  motivasi  dapat  meningkatkan pengetahuan pada ibu hamil.
Penelitian lain yang dilakukan di Kuala Terengganu mengenai pengetahuan terhadap suplemen besi pada ibu hamil di Kuala Terengganu menunjukkan bahwa rerata  skor  pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  terapi suplemen  zat  besi  (Fe)  berada  dalam  level  tinggi (88,6%) (13) .
171  CANDRADEWI ET AL.
Tabel 4. Analisis rerata skor pengetahuan anemia dan suplemen Fe pada pasien hamil di puskesmas Jetis I Bantul.
Perbedaan  Pengetahuan  Anemia  dan Suplementasi Zat Besi (Fe) Pada Ibu Hamil Dengan Terapi Suplementasi zat besi di Pelayanan Primer. Perbedaan  pengetahuan  anemia  dan  suplementasi zat besi (Fe) terlihat pada Tabel 4. Berdasarkan tabel dapat diketahui bahwa rerata skor pre-test dan post- test pengetahuan pada kelompok kontrol mengalami peningkatan sebesar 7,21 dengan nilai p=0,01 (p<0.0). Begitu pula pada kelompok intervensi, rerata skor pre test dan post test menunjukkan peningkatan sebesar 7,32 (p=0,02).
Hasil ini menunjukkan bahwa adanya intervensi berupa leaﬂ et ( patient  information  lealet )  maupun sms  motivasi  yang  diberikan  kepada  pasien  dapat meningkatkan  pengetahuan.  Akan  tetapi  tidak ada  perbedaan  rerata  pengetahuan  diantara  kedua kelompok.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di Putrajaya, Malaysia  mengenai tingkat pengetahuan ibu hamil terhadap  anemia menunjukkan hasil bahwa sebagian besar  ibu  hamil memiliki tingkat pengetahuan  yang  tinggi  terhadap  kondisi  anemia (55,7%) (14) .  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan ibu hamil terhadap kondisi anemia sudah sangat baik  dan adanya intervensi berupa pemberian leaﬂ et maupun sms motivasi tidak memiliki pengaruh yang signiﬁ kan terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil terhadap anemia.
Perbedaan Persepsi Pada Ibu Hamil Dengan Terapi  Suplementasi  zat  besi  (Fe)  di  Pelayanan Primer. Persepsi  pasien  pada  kedua  kelompok (kontrol dan perlakuan) menunjukkan tidak adanya perbedaan  yang  signiﬁ kan  (p>0,05).  Penelitian  ini menunjukkan bahwa pengetahuan pasien mengenai
Tabel 5. Analisis rerata skor persepsi pasien terhadap  kehamilan pada pasien hamil di puskesmas Jetis I Bantul.
kehamilan,  pengetahuan  mengenai  anemia  dan suplementasi zat besi (Fe) tidak memberikan pengaruh terhadap  persepsi  pasien.  Hal  ini  berbeda  dengan teori yang dikemukanan oleh Lawrence Green yang menyatakan bahwa perilaku dan persepsi kesehatan seseorang  atau  masyarakat  dapat  dipengaruhi  oleh berbagai  macam  faktor  predisposisi  salah  satunya adalah  pengetahuan  atau  pendidikan  dari  seorang individu atau kelompok masyarakat (15) .
Begitupun  dalam  penelitian  yang  dilakukan oleh Amanda  (2012)  juga  mengemukakan  bahwa pengetahuan  mengenai  kesehatan  dapat  mencegah seseorang  dari  suatu  penyakit (16) .  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  persepsi  pasien  pada  kedua kelompok tidak berbeda secara bermakna yang berarti bahwa  pengetahuan  pasien  mengenai  kehamilan, pengetahuan  mengenai  suplementasi  zat  besi  (Fe) tidak memberikan pengaruh terhadap persepsi pasien. Tabel 5, menunjukkan rerata skor persepsi pada ibu hamil yang mendapatkan terapi zat besi (Fe) sebelum dan sesudah pemberian sms motivasi.
Kelompok Penelitian X̅ ± SD Selisih skor pre- post test p-value pre-post test Pre-test Post-test Kontrol 80.46±8.98 87.67±11.20 7,21 0,01 a Intervensi 78.53±10.62 85,85±13,78 7,32 0,002 a Kelompok Penelitian X̅ ± SD p-value pre-post test Pre-test Post-test Kontrol 77.73±6.58 77.09±7.31 0,590 a Intervensi 76.34±6.59 78.78±8.03 0,055 a
Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia  172

## Vol  19, 2021
Perbedaan Kepatuhan Ibu Pasien Hamil Dengan Terapi  Suplementasi  zat  besi  (Fe)  di  Pelayanan Primer. Tabel 6, menunjukkan perbedaan rerata skor pre-post test kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi suplemen zat besi (Fe) pada kelompok kontrol dan perlakuan.  Kepatuhan  pasien  diukur  menggunakan kuesioner  MARS  ( Medication  Adherence  Report Scale ).  Kepatuhan  pada  kelompok  intervensi menunjukkan  hasil  yang  berbeda  secara  signiﬁ kan dengan nilai p=0,050. Hasil yang berbeda ditunjukkan pada kelompok kontrol, dimana rerata skor kepatuhan pre-test dan post-test tidak  menunjukkan  hasil yang  berbeda  secara  bermakna  (p=0,337).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pemberian  intervensi  berupa sms motivasi secara rutin diberikan setiap hari selama
Tabel 6. Analisis rerata skor kepatuhan terapi pada pasien hamil di puskesmas Jetis I Bantul.
14 hari, dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam penggunaan suplemen zat besi (Fe).
Kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi suplemen zat besi (Fe) sangat penting untuk mencegah resiko terjadinya anemia pada ibu hamil (17) . Upaya- upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi suplemen zat besi (Fe) dapat dilakukan dalam program-program di  fasilitas  kesehatan  primer,  diantaranya  adalah Puskesmas melalui program promosi kesehatan. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat diterapkan dalam program-program  pelayanan  kesehatan  sehingga dapat  meningkatkan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi suplemen zat besi (Fe).

## SIMPULAN
Pemberian intervensi berupa leaﬂ et dan sms motivasi dapat  meningkatkan  pengetahuan  kehamilan, pengetahuan penggunaan suplemen zat besi (Fe) dan kepatuhan pasien dalam penggunaan suplemen zat besi (Fe) pada pasien hamil secara bermakna (nilai p< 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Lagadec N, Steinecker  M, Kapassi A, et al. Factors inﬂ uencing  the  quality  of  life  of  pregnant  women: a  systematic  review.  BMC  Pregnancy  Childbirth. 2018;18(1):1-14. doi:10.1186/s12884-018-2087-4.
2.  Townsley  DM.  Hematologic  complications  of pregnancy.  Semin  Hematol.  2008;23(1):1-7. doi:10.1038/jid.2014.371.
3.  Kemenkes RI. Hasil utama riskesdas 2018. Published online 2018.
4.  Matsui  D.  Adherence  with  drug  therapy  in pregnancy.  Obstet  Gynecol  Int.  2012;2012:1-5. doi:10.1155/2012/796590
5.  Wulandari  G,  Kristina  S.  Cancers  attributable  to obesity in Indonesia: A Prevalence Based Study Using Disability Adjusted  Life Years.  Glob  J  Health  Sci. 2018;10(8):21. doi:10.5539/gjhs.v10n8p21
6.  Dewanti  SW,  Andrajati  R,  Supardi  S.  Pengaruh konseling dan leaﬂ et terhadap eﬁ kasi diri, kepatuhan minum obat, dan tekanan darah pasien hipertensi di dua puskesmas kota Depok. J Kefarmasian Indones.
2015;5(1):33-40. doi:10.22435/jki.v5i1.4088.33-40
7.  Candradewi  SF,  Saputri  GZ,  Adnan  A.  Validasi Kuesioner  pengetahuan  anemia  dan  suplemen  zat besi pada ibu hamil. J Pharmascience. 2020;7(1):18. doi:10.20527/jps.v7i1.8069
8.  Suprapti  S.  Pengaruh  metode  brief  konseling  pada ibu  hamil  dengan  anemia  yang  mengkonsumsi iron polymaliosa complex , terhadap pengetahuan, persepsi, kepatuhan  dan  outcome  klinik  di  rumah  sakit  PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Published online 2019.
9.  Cavazos-rehg  PA,  Krauss  MJ,  Spitznagel  EL, et al .  Maternal  age  and  risk  of  labor  and  delivery complications. Matern Child Heal J. 2015;19(6):1202- 1211. doi:10.1007/s10995-014-1624-7.Maternal
10.  Sampaio AFS, Rocha MJF da R, Leal EAS. High-risk pregnancy: clinical-epidemiological proﬁ le of pregnant women attended at the prenatal service of the public maternity hospital of Rio Branco, Acre. Rev Bras Saúde Matern Infant. 2018;18(3):559-566. doi:10.1590/1806- 93042018000300007.
11.  Ndiaye K, Portillo E, Ouedrogo D, Mobley A, Babalala S. High-risk advanced maternal Aage and high parity pregnancy: tackling a neglected need through formative research and action. Glob Heal Sci Pract. Published online  2018:370-380. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC6024617/pdf/370.pdf.
12.  Nahrisah  P,  Somrongthong  R,  Viriyautsahakul  N,
Viwattanakulvanid  P,  Plianbangchang  S.  Eﬀ ect  of integrated pictorial handbook education and counseling on improving anemia status, knowledge, food intake, and  iron  tablet  compliance  among  anemic  pregnant women  in  Indonesia:  a  quasi-experimental  study.  J Multidiscip  Healthc.  2020;13:43-52.  doi:10.2147/
Kelompok Penelitian X̅ ± SD p-value pre-post test Pre-test Post-test Kontrol 82.60±12.40 84.93±10.36 0,337 a Intervensi 82.63±6.16 87.12±12.73 0,050 a
Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia
173  CANDRADEWI ET AL.
JMDH.S213550.
13.  Theng CE, Zakaria NS, Yusof HM. Knowledge and attitude  on  consumption  of  iron  supplement  among pregnant  women  in  Kuala Terengganu, Terengganu. Malaysian Appl Biol. 2017;46(3):105-112.
14.  Adznam  SNH,  Sedek  R,  Kasim  ZM. Assessment of  knowledge  level  on  anaemia  among  pregnant women  in  Putrajaya. AIP  Conf  Proc.  2018;1940. doi:10.1063/1.5028019.
15.  Green LW, Hiatt R., Hoeft KS. Behavioural Determinants of Health and Disease. Oxford University Pres; 2015. doi:10.1093/med/9780199661756.003.0014 Although public health must concentrate on so.
16.  Amanda  F.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi  di wilayah kerja puskesmas Tanah  Garam  kota Solok tahun 2012. Published online 2012.
17.  Triharini  M,  Nursalam,  Sulistyono  A,  Adriani M, Armini  NKA,  Nastiti AA. Adherence  to  iron supplementation  amongst  pregnant  mothers  in Surabaya, Indonesia: Perceived beneﬁ ts, barriers and family  support.  Int  J  Nurs  Sci.  2018;5(3):243-248. doi:10.1016/j.ijnss.2018.07.002.
18.  WHO  (World  Health  Organization).  WHO  Global Anemia  estimates,  2021  Edition.  Published  2021. Accessed  Oktober  26,  2021.  https;//www.who.int/ data/gho/data/themes/topics/anemia_in_woman_and_ children.