## DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DI KALANGAN  WANITA KLASIS BENDOSARI KOTA SALATIGA TAHUN 2019
Kristinawati 1 , Endang Susilowati 2 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Wilasa Semarang Email: lydiachristin.@gmail.com

## Abstrak
Kanker  payudara  merupakan  keganasan  pada  jaringan  payudara  yang  dapat  berasal  dari  epitel duktus  maupun  lobulusnya.  Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  jenis  kanker  terbanyak  di Indonesia.  Berdasarkan  Pathological  Registration  di  Indonesia,  kanker  payudara  menempati urutan  pertama  dengan  frekuensi  relatif  sebesar  18,6%.  Angka  kejadiannya  di  Indonesia diperkirakan  12/100.000  wanita.  Kejadian  kematian  karena  kanker  payudara  masih  tinggi terutama  di  negara-negara  berkembang,  karena  keterlambatan  diagnosis.  Deteksi  dini merupakan  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah  keterlambatan  diagnosis,  antara  lain dengan SADANIS dan SADARI. Di kota Salatiga sendiri deteksi dini dengan SADANIS masih belum mencapai target yang ditetapkan sebesar 35%, sedangkan deteksi dini dengan  SADARI belum  banyak  dilakukan  secara  rutin.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan tentang penyakit kanker payudara dan deteksi dini kanker payudara dengan teknik SADARI di Wilayah Klasis Bendosari, kota Salatiga yang dilaksanakan pada bulan April hingga Juli tahun 2019.  Metode  penelitian  menggunakan  pendekatan  deskriptif  kuantitatif  dengan  desain  cross sectional  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  97  responden.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah wanita yang memenuhi kriteris inklusi yang berada di wilayah Klasis Bendosari, Salatiga. Hasil penelitian diketahui pengetahuan wanita dalam kategori  kurang, yakni 55,7%,  44,3% memiliki pengetahuan  yang  cukup  dan  hanya  2,1%  memiliki  pengetahuan  yang  baik.  Tingkat pengetahuan wanita tentang kanker payudara menjadi faktor yang menentukan perilaku  wanita untuk melakukan deteksi dini kanker payudara dengan teknik SADARI.
Kata kunci : deteksi dini, kanker payudara

## EARLY DETECTION OF BREAST CANCER IN AMONG WOMEN IN “KLASIS BENDOSARI”, SALATIGA AT 2019

## Abstract
Breast cancer is a malignancy in breast tissue that can originate from the epithelium of the ducts and  lobules.  Breast  cancer  is  one  of  the  most  common  types  of  cancer  in  Indonesia.  Based  on Pathological  Registration  in  Indonesia,  breast  cancer  ranks  first  with  a  relative  frequency  of 18.6%.  The  incidence  rate  in  Indonesia  is  estimated  at  12  /  100,000  women.  The  incidence  of death due to breast cancer is still high, especially in developing countries, due to late diagnosis. Early detection is an effort that can be done to prevent delays in diagnosis, among others, with SADANIS and BSE. In the city of Salatiga, early detection with SADANIS has not yet reached the  target  set  at  35%,  while  early  detection  with  BSE  has  not  been  done  routinely.  This  study aims  to  determine  knowledge  about  breast  cancer  and  early  detection  of  breast  cancer  using BSE techniques in the Bendosari Classical Area, Salatiga City which was conducted from April to  July  2019.  The  research  method  used  a  quantitative  descriptive  approach  with  a  cross sectional  design  with  a  total  sample  size  of  97  respondents.  The  sample  in  this  study  were women who met the criteria for inclusion in the Bendosari Klasis, Salatiga. The results showed that  women's  knowledge  was  in  the  poor  category,  namely  55.7%,  44.3%  had  sufficient knowledge and only 2.1% had good knowledge. The level of women's knowledge about breast cancer  is  a  factor  that  determines  women's  behavior  in  early  detection  of  breast  cancer  using BSE techniques.
Keywords: breast cancer, early detection

## Pendahuluan
Kanker  payudara  merupakan  jenis kanker  yang  paling  umum  dan  menjadi penyebab  kematian  terbanyak  di  antara wanita di dunia. 1 Berdasarkan data GLOBOCAN, International  Agency  for Research  on  Cancer (IARC),  diketahui pada tahun 2012 terdapat 14.067.894 kasus baru  kanker dan 8.201.575 kematian akibat kanker  di  seluruh  dunia.  Kanker  payudara adalah  jenis  kanker  yang  paling  umum terjadi  diantara  wanita,  yakni  sekitar  25% dari  semua  kasus  kanker  baru. 2,3 Data  yang diperoleh  dari  RISKESDAS  tahun  2013 menunjukkan prevalensi kanker sebesar 1,4 per  1.000  penduduk.  Estimasi  insidensi kanker  payudara  di  Indonesia  sebesar  40 per  100.000  perempuan  pada  tahun  2012. Estimasi jumlah penderita kankder payudara  di  Indonesia  berdasarkan  data RISKESDAS  tahun  2013  diketahui  bahwa Provinsi  Jawa  Tengah,  Jawa  Timur  dan Jawa  Barat  memiliki  estimasi  jumlah penderita kanker payudara terbesar.  Di sisi kanker  payudara  ini  menjadi  lebih  besar karena  lebih  dari  70%  penderita  datang  ke dokter pada stadium lanjut. 3,4
Kanker  payudara  muncul  paling  umum sebagai benjolan payudara yang tidak nyeri dan dalam proporsi yang lebih kecil dengan gejala  lainnya.  Fase  awal  kanker  payudara adalah  asimtomatik  (tanpa  ada  gejala  dan tanda).  Adanya  benjolan  atau  penebalan pada  payudara  merupakan  tanda  dan  gejala yang  paling  umum,  sedangkan  tanda  dan gejala  tingkat  lanjut  kanker  payudara meliputi  kulit  cekung,  retraksi  atau  deviasi puting  susu  dan  nyeri,  nyeri  tekan  atau rabas khususnya berdarah dari puting. Kulit tebal  dengan  pori-pori  menonjol  sama dengan  kulit  jeruk  dan  atau  ulserasi  pada payudara  merupakan  tanda  lanjut  dari penyakit.  Jika  ada  keterlibatan  nodul, mungkin  menjadi  keras,  pembesaran  nodul limfa  aksilaris  membesar  dan  atau  nodus supraklavikula  teraba  pada  daerah  leher. Metastasis  yang  luas  meliputi  gejala  dan tanda  seperti  anoreksia  atau  berat  badan menurun;  nyeri  pada  bahu,  pinggang, punggung  bagian  bawah  atau  pelvis;  batu menetap;  gangguan  pencernaan;  pusing; penglihatan kabur dan sakit kepala. 5,6
Kanker  payudara  dapat  sembuh  jika pada  tahap  awal  telah  dilakukan  perawatan
medis  di  awal  perjalanan  penyakit.  Wanita harus  menyadari  kondisi  payudara  mereka dan  mampu  mengenali  gejala  kanker payudara  melalui  praktik  deteksi  dini  yang dilakukan  secara  rutin. 5 Beberapa  program deteksi dini kanker payudara adalah dengan metode Pemeriksaan Payudara Klinis (SADANIS) atau Clinical Breast Examination (CBE),    dengan  mengajarkan
Periksa  Payudara  Sendiri  (SADARI)  atau
Breast  Self  Examination (BSE)  dan mamografi. Program Nasional Deteksi Dini Kanker  Leher  Rahim  dan  Payudara  ini dicanangkan pada tahun 2008 dan dilanjutkan  dengan  Pencanangan  Program Nasional Peran Masyarakat dalam pencegahan  dan  Deteksi  Dini  Kanker  pada Perempuan Indonesia 2014-2019. 3,5,6
Persentase  Waita  Usia  Subur  (WUS) yang dilakukan deteksi dini kanker payudara  menjadi  salah  satu  indikator keberhasilan pembangunan kesehatan. Diharapkan  pada  tahun  2019  jumlah  WUS yang dilakukan deteksi dini mencapai 50%. Jumlah WUS yang melakukan pemeriksaan untuk  deteksi  dini  kanker  payudara  dan kanker  serviks  pada  tahun  2018  di  Jawa Tengah  yang  dilaporkan  sebanyak  94.509 WUS  atau  1,92%  dari  perempuan  usia  30- 50  tahun.  Persentase  ini  masih  sangat  jauh dari  target  yang  ditetapkan  sebesar  10%. Untuk  deteksi  dini  kanker  payudara  yang dilakukan  oleh  tenaga  terlatih  dengan pemeriksaan  CBE  ditemukan  1,3%  WUS memiliki  benjolan/tumor  pada  payudara yang  menunjukkan  faktor  risiko  kanker payudara.  Deteksi  dini  CBE  ini  dilakukan di Puskesmas oleh tenaga terlatih. Persentase  Puskesmas  di  Kota  Salatiga yang  melaksanakan  deteksi  dini  kanker payudara  sampai  dengan  triwulan  4  tahun 2018  tercatat  sebesar  33,33%  dari  target capaian yang ditetapkan sebesar 35%. 7
BSE atau pemeriksaan payudara sendiri,  sering  dikenal  dengan  istilah SADARI (Periksa Payudara Sendiri) adalah salah  satu  pilihan  bagi  WUS  untuk dilakukan sebagai upaya deteksi dini kanker payudara. 6,8 Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  di  Wilayah  Klasis Bendosari, Kota Salatiga diperoleh informasi bahwa belum banyak wanita yang melakukan  pemeriksaan  SADARI.  Pada
wawancara  yang  dilakukan  kepada  salah satu  Ketua  Klasis  Bendosari  menyebutkan bahwa  ada  satu  kasus  kematian  akibat penyakit  kanker  payudara  di  wilayah Bendosari.
Ada  beberapa  faktor  yang  mungkin berhubungan  dengan  perilaku  deteksi  dini kanker payudara. Faktor tersebut antara lain faktor  internal,  faktor  informasi  dan  faktor eksternal.  Faktor  internal  adalah  faktor yang  berasal  dari  dalam  diri  seseorang. Faktor  internal  dapat  berupa  pengetahuan yang  dimiliki  seseorang,  sikap  terhadap kanker  payudara,  dan  faktor  keturunan kanker payudara yang dimiliki. 6
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan  terhadap  objek  tertentu.  Salah satu  penelitian  mengungkap  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan wanita dengan tindakan deteksi  dini  kanker  payudara.  Pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.  Artinya  pengetahuan  seseorang tentang  kanker  payudara  sangat  penting untuk  tebentuknya  tindakan  atau  perilaku seseorang  terhadap  kanker  payudara,  salah satunya  dengan  melakukan  upaya  deteksi dini. 6,9,10 Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  tingkat  pengetahuan  wanita tentang  kanker  payudara  termasuk  deteksi dini kanker payudara dengan SADARI.

## Metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif  kuantitatif  dengan  desain cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  wanita  yang  ada  di  wilayah tempat  penelitian  sesuai  dengan  kriteria inklusi  yakni  wanita  yang  berada  di  klasis Bendosari,  Salatiga  yang  berusia  20  –  50 tahun. Kriteria eksklusinya adalah responden  yang  telah  terdiagnosis  kanker payudara  dan  responden  dengan  riwayat operasi  pengangkatan  payudara.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  simpel random sampling, dengan jumlah responden  97  orang.  Secara  keseluruhan penelitian  dilaksanakan  sejak  bulan  April hingga  Juli  2019.  Pengumpulan  data dilakukan menggunakan data primer,
instrumen pengumpulan data berupa angket
atau  kuesioner  yang  berisi  sejumlah pertanyaan yang disebarkan
pada responden.  Data  yang  telah  terkumpul kemudian  diolah  dan  dianalisis  secara deskriptif.

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  jumlah responden sebanyak 97 orang yang mengikuti  kegiatan  rutin  klasin  di  wilayah Bendosari, Kota Salatiga tahun 2019. Tabel 1. Distrbusi Frekuensi Karakteristik Responden No Karakteristik Responden Frekuensi Presentase (%)
1. Usia Responden:
a. ≤ 30 tahun
b. 30 tahun 10
87 10,3 89,7 2. Paritas: a. 0 b. 1-3 c. >3 5
88 4 5,2 90,7 4,1 3. Tingkat pendidikan:
a. Tamat SD b. Tamat SMP c. Tamat SMA/SMK d. Tamat PT
45 15 24 13
46,4 15,5 24,7 13,4 4. Status marital: a. Menikah
b. Tidak menikah 95 2 97,9 2,1 Total 97 100

## Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Wanita
No Pengetahuan Frekuensi Presentase (%) 1. Baik 2 2,1 2. Cukup 41 42,3 3. Kurang 54 55,6 Total 97 100 Tabel  3.  Perilaku  wanita  melakukan deteksi dini SADARI No Perilaku Frekuensi Presentase (%) 1. Rutin melakukan 1 1,0 2. Kadang-kadang melakukan 12 12,4 3. Tidak melakukan 84 88,6 Total 97 100
Tabel 1. menunjukkan bahwa mayoritas responden berada dalam  kelompok usia 30- 50  tahun  yakni  sebesar  89,7%  dari  total responden.  Sebagian  besar  memiliki  1-3 orang  anak  (90,7%),  dengan  tingkat
pendidikan  tamat  Sekolah  Dasar  (SD) sebanyak 46,4%.
Tabel  2.  menunjukkan  hanya  ada  2,1% responden  yang mengetahui  tentang kanker payudara  dan  deteksi  dini  menggunakan teknik SADARI.
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  dari  97 responden  hanya  ada  1%  responden  yang melakukan  SADARI  secara  rutin  untuk mendeteksi  kanker  payudara.  Sebanyak 12,4%  tidak  rutin  atau  kadang-kadang melakukan  SADARI,  dan  88,6%  tidak melakukan  SADARI  sebagai  deteksi  dini kanker payudara .

## Tabel  4.  Pengetahuan  dan  Perilaku Deteksi Dini SADARI
Penge- tahuan Perilaku (melakukan SADARI) N % Rutin Kadang Tidak f % f % f %
Baik 0 0 1 50 1 50 2 100 Cukup 0 0 2 4,9 39 95,1 41 100 Kurang 1 1,9 9 16,7 44 81,5 54 100
Tabel  4.  di  atas  menunjukkan  bahwa dari  2  responden  yang  pengetahuannya baik,  hanya  1  responden  yang  melakukan deteksi  dini  kanker  payudara  dengan SADARI  meski  dilakukan  tidak  rutin  atau kadang melakukan kadang tidak melakukan SADARI.  Sedangkan  dari  41  wanita  yang memiliki  pengetahuan  cukup,  sebanyak 95,1%  wanita  tidak  pernah    melakukan deteksi  dini  kanker  payudara  dengan SADARI.

## Pembahasan
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya  tindakan  seseorang  ( overt behavior ).  Pengetahuan  adalah  suatu  hasil “tahu”  yang  terjadi  setelah  seseorang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek  tertentu.  Pengetahuan  atau  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang. Artinya  pengetahuan  seseorang  tentang kanker  payudara  sangat  penting  untuk terbentuknya tindakan atau perilaku seseorang terhadap kanker payudara tersebut. 6,11
Beberapa  faktor  yang  memengaruhi pengetahuan  diantaranya  usia,  pendidikan,
pekerjaan, dan sosial ekonomi. (11) Berdasarkan distribusi karakteristik responden  pada  Tabel  1  menunjukkan sebagian  besar  wanita  yang  berada  dalam Klasis  Bendosari,  Kota  Salatiga  hanya mengenyam  pendidikan  hingga  Sekolah Dasar  (SD).  Sedangkan  pada  tabel  2 menunjukkan  bahwa  dari  97  responden yang  mengikuti  penelitian  ini,  hanya  2,1% yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan sebagian  besar  55,6%  pengetahuannya kurang terkait dengan  kanker payudara dan deteksi dini kanker payudara menggunakan teknis  SADARI.Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang,  maka  akan  semakin mudah menerima informasi sehingga semakin banyak pula menerima pengetahuan yang dimilikinya. 12
Perilaku  merupakan  aksi  dari  individu terhadap  reaksi  dari  hubungan  dengan lingkungannya.  Perilaku  baru  terjadi  bila ada sesuatu yang diperlukan untuk menimbulkan  reaksi.  Suatu  rangsangan tertentu  akan  menimbulkan  reaksi  berupa perilaku tertentu. Seyogyanya kasus kanker payudara  merupakan  suatu  rangsangan yang  menuntut  adanya  reaksi  dari  seorang wanita.  Reaksi  dapat  berupa  perilaku deteksi  dini  sebagai  upaya  pencegahan. Berdasarkan tabel 3. menunjukkan sebagian besar yakni 88,6% tidak melakukan deteksi dini  sebagai  upaya  pencegahan  kanker payudara  dengan  teknik  SADARI.  Proses belajar  atau  pengalaman  belajar  seseorang akan  menentukan  bentuk  perilaku  orang tersebut. Mereka yang berpendidikan tinggi umumnya perilakunya jauh berbeda dengan mereka yang berpendidikan rendah. Bahkan proses  belajar  sebagai  pengalaman  hidup dapat memperbaiki perilaku seseorang. 13
Artinya bahwa mereka yang
berpendidikan  tinggi  akan  mempunyai perilaku  lebih  baik  terhadap  kasus  kanker payudara  atau  dengan  kata  lain  akan melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara dibanding  mereka  yang  berpendidikan rendah.  Ketika  perilaku  didasari  oleh pengetahuan  dan  kesadaran  yang  positif, maka  perilaku  tersebut  akan  bersifat langgeng ( long lasting ). Sebaliknya apabila perilaku  tidak  didasari  oleh  pengetahuan dan kesadaran, maka tidak akan berlangsung lama. 13
Sebuah penelitian yang pernah
dilakukan  oleh  Alvita  dan  Hari  pada  tahun 2017  pada  100  ibu  rumah  tangga  yang berdomisili  di  Kelurahan  Sidotopo  Wetan, Kecamatan  Kenjeran,  Kota  Surabaya  juga menunjukkan  sebagian  besar  responden memiliki pengetahuan yang kurang mengenai  kanker  payudara  dan  SADARI. Analisis data yang dilakukan pada penelitian tersebut menunjukkan bahwa ibu rumah  tangga  yang  memiliki  pengetahuan kurang baik cenderung untuk tidak melakukan SADARI. 6
Perlu  upaya  yang  nyata  agar  semakin banyak masyarakat yang memahami urgensi  kasus  kanker  payudara  yang merupakan  penyebab  kematian  tertinggi pada  wanita.  Salah  satu  upaya  yang  bisa dilakukan  adalah  dengan  memberikan informasi dalam bentuk pendidikan kesehatan  tentang  kanker  payudara  dan deteksi  dini  dengan  teknik  SADARI  yang dapat  dilaksanakan  pada  setiap  kegiatan wanita  di  wilayah  Klasis  Bendosari,  Kota Salatiga.  Selain  itu  juga  dapat  dibentuk kelas  “Wanita  Sehat”  yang  terdiri  dari kelompok-kelompok  kecil  untuk  upaya peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku  sehat  wanita  di  wilayah  Klasis Bendosari, Kota Salatiga. Peningkatan pengetahuan tentang kanker  payudara  termasuk  deteksi  dini kanker payudara dengan
SADARI diharapkan  dapat  memberikan  dampak yang  nyata  terhadap  perilaku  SADARI  di kalangan  wanita  yang  berada  di  Klasis Bendosari, kota Salatiga.

## Kesimpulan
Pengetahuan  tentang  penyakit  kanker payudara  termasuk  deteksi  dini  dengan metode  SADARI  pada  wanita  di  wilayah
Klasis Bendosari mayoritas kurang. Kurangnya  pengetahuan  tentang  kanker payudara  menjadi  faktor  yang  menentukan tindakan/perilaku seseorang untuk
melakukan deteksi dini. Hal inilah mengakibatkan  sebagian  besar  wanita  di wilayah  tersebut  tidak  melakukan  perilaku SADARI  sebagai  salah  satu  upaya  untuk mendeteksi  secara  dini  penyakit  kanker payudara.

## Daftar Pustaka
1. Alharbi  SH,  Alreshidi  FS,  Ahmed  IAB,
Alrashidi  AG,  Alrahedi  SA,  Alshammeri  KJK, et all. Assessment of Knowledge and Perception towards  Breast  Cancer  Prevention  and  Early Detection.  Int.J  of  Med  Research  &  Health Sciences. 2018. 7(1):56-76
2. Gangane  N,  Ng  N,  Sebastian  MS.  Women’s Knowledge,  Attitudes,  and  Practices  about Breast  Cancer  in  a  Rural  District  of  Central India.  Asian  Pasific  J  of  Cancer  Prevention. 2015. Vol.16:6863-870
3. Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi  Penyakit Kanker.  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan RI. 2015; 1-15
4. Sari  RP.  Hubungan  Pengetahuan  dengan Perilaku  SADARI  sebagai  Deteksi  Dini  Kanker Payudara.  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan.  2017. Vol.8(2):57-66
5. Heidari Z, Mahmoudzadeh-Sagheb HR, Sakhavar N. Breast Cancer Screening
Knowlegde  and  Practice  Among  Women  in Southeast  of  Iran.  Acta  Medica  Iranica.  2008. Vol.46(4): 321-328
6. Arafah  ABR,  Notobroto  HR.  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Perilaku  Ibu  Rumah Tangga  Melakukan  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  (SADARI).  The  Indonesia  J  of Pub.Health. 2017. Vol 12(2): 143-153
7. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  Buku Saku Kesehatan Tahun 2018. h. 65-75
8. Breast Cancer: Early Detection [database on the Internet].  American Cancer Society. 2013 [cited 12 Nopember 2013]. Available from: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/document s/webcontent/003165-pdf.pdf 9. Setiawan,  FS.  Hubungan  Pengetahuan  Dan Deteksi  Dini  (SADARI)  Dengan  Keterlambatan Penderita Kanker Payudara Melakukan Pemeriksaan  Di  RSUD  Kraton  Kabupaten Pekalongan. 2012. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Pekajangan.
10. Singam KK, Wirakusuma IB. Gambaran tingkat pengetahuan  dan  perilaku  tentang  pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada remaja putri di wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Blahbatuh  II Gianyar  Bali  Indonesia.  Intisari  Sains  Medis. 2017. Vol.8 (3):184-88
11. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2007
12. Anonyme.  Definisi  Pengetahuan  Serta  Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi  Pengetahuan  2010.
Available  from :  http://duniabaca.com/definisi- pengetahuan-serta-faktor-faktor-yang- mempengaruhi-pengetahuan.html.
13. Azwar S. Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya.  Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar; 2011.