## S RIWIJAYA J OURNAL OF M EDICINE
Hubungan Kecemasan dengan Nyeri Kepala Tipe Tegang pada Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Angkatan 2013
Alifandi Abrianto Wijaya 1* , Henry Sugiharto 2 , M. Zulkarnain 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
2 Bagian Saraf, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
3 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Keluarga, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
E-mail: alifandi_wijaya@yahoo.com

## Abstrak
Nyeri kepala tipe tegang adalah nyeri kepala bilateral yang bersifat ringan hingga sedang, menekan, mengikat, disertai fotofobia atau fonofobia, tidak berdenyut, tidak dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dan tidak terdapat mual atau muntah. Faktor  risiko  dari  nyeri  kepala  tipe  tegang  bervariasi  antara  lain  usia,  jenis  kelamin  dan  kecemasan.  Mahasiswa kedokteran  memiliki  beban  belajar  yang  cukup  berat  disertai  kecemasan  yang  tinggi.  Keadaan  ini  diduga  memiliki hubungan dengan kejadian nyeri kepala tipe tegang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kecemasan dengan nyeri kepala tipe tegang pada mahasiswa kedokteran. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik observasional  dengan  desain  potong  lintang.  Sampel  adalah  semua  mahasiswa  Program  Studi  Pendidikan  Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya angkatan 2013 yang memenuhi kriteria inklusi. Hamilton Rating Scale for Anxiety digunakan  untuk  mendiagnosis  kecemasan  dan  nyeri  kepala  tipe  tegang  didapatkan  melalui  wawancara menggunakan kriteria diagnosis menurut International Headache Society. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel  kemudian  dianalisis  menggunakan  uji chi-square .  Penelitian  melibatkan  244  sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi.  Terdapat  subjek  perempuan  sebanyak  69,3%  dan  subjek  laki-laki  sebanyak  30,7%.  151  (61,9%)  mahasiswa mengalami kecemasan dan 104 (42,6%) mahasiswa mengalami nyeri kepala tipe tegang. Subjek yang menderita nyeri kepala tipe tegang sebanyak 48,3% mengalami kecemasan dan 33,3% tidak mengalami gangguan kecemasan. Hasil uji chi  square menunjukkan  hubungan  yang  bermakna  antara  kecemasan  dengan  nyeri  kepala  tipe  tegang  (p=0,030). Terdapat hubungan yang bermakna antara kecemasan dengan nyeri kepala tipe tegang pada mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya angkatan 2013.
Kata kunci: Cross Sectional , kecemasan, mahasiswa kedokteran, nyeri kepala tipe tegang.

## Abstract
Association of anxiety and tension type headache among medical students of Faculty of Medicine Sriwijaya University 2013. Tension type headache are recurrent episodes of headache typically pressing or tightening in quality, mild to moderate intensity, and bilateral in location, no throbbing with photophobia or phonophobia, does not worsen with the routine physical activity, and lack of nausea and vomitting. There are many risk factors such as age, gender and anxiety. Medical students have strenuous burdens with high anxiety. This situation associated with the incidence of tension-type headache. The aim of this research is to determine the association between anxiety and tension type headache among medical students. It was an observational analytic research with cross sectional design. Samples were all Medical Students of Sriwijaya University 2013 whose fulfilled the inclusion criteria. Hamilton Rating Scale for Anxiety was used for diagnosing anxiety and tension-type headache are obtained through interviews using the diagnostic criteria according to the International Headache Society. The data were presented in tabular form and then analyzed using chi square test. The research involved 244 samples whose fulfilled the inclusion criteria. The results showed that there were 169 female student (69.3%) and 75 male students (30,7%). There are 151 (61.9%) anxious students and then tension- type headache was found in 104 (42.6%) students. In subject who had tension type headache, 48,3% had anxiety and 33,3% does not have anxiety. Chi square test result show there is a significant  association between anxiety and tension-
type  headache  (p=0,030).  There  was  a  significant  association  between  anxiety  and  tension  type  headache  among Medical Students of Sriwijaya University in 2013.
Keywords: Cross Sectional, Anxiety, Medical Student, Tension Type Headache.

## 1. Pendahuluan
Nyeri  kepala  adalah  sensasi  tidak menyenangkan  pada  daerah  kepala  tepatnya pada  bagian  atas  kepala  yang  memanjang  dari orbita  sampai  ke  daerah  belakang  kepala  dan sebagian  daerah  tengkuk. 1 Nyeri  kepala merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat umum.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  prevalensinya yang  tinggi,  tersebar  di  seluruh  dunia  dan dihubungkan dengan banyak penyakit penyerta. 2 Menurut Corallo dkk., nyeri kepala merupakan penyakit yang mengganggu karena menyebabkan  keterbatasan  pada  aktivitas sehari-hari  dan  berdampak  pada  perilaku emosi dan aspek yang berkaitan. 3 Nyeri kepala diperkirakan  berkaitan  dengan  penurunan produktivitas  saat  bekerja  maupun  saat belajar,  keterbatasan  aktivitas  sosial  dan memburuknya kualitas hidup. Penelitian yang dilakukan  Falavigna  dkk.  pada  mahasiswa  di Universitas  Caxias  do  Sul  Brazil  Selatan menyatakan  bahwa  tedapat  hubungan  nyeri kepala dengan kegagalan dalam pembelajaran. 4 Nyeri kepala sendiri terbagi menjadi nyeri kepala  primer  dan  sekunder.  Nyeri  kepala primer  adalah  nyeri  kepala  yang  tidak diketahui penyebabnya, seperti migrain, nyeri kepala  tipe  tegang,  nyeri  kepala cluster ,  dan nyeri trigeminal. Nyeri kepala sekunder adalah nyeri kepala dengan penyakit yang mendasari seperti gangguan struktural organik, gangguan metabolik, dan penyakit infeksi. 5 Nyeri kepala primer merupakan nyeri kepala tersering pada remaja. Nyeri kepala primer yang sering terjadi ialah  migrain  dan  nyeri  kepala  tipe  tegang. Pada  studi  populasi  di  negara  Norwegia, didapatkan  angka  kejadian  migrain  sebesar 10% dan nyeri kepala tipe tegang sebanyak 15– 20%. 6
Sebuah  penelitian  di  Brazil  menunjukkan bahwa  persentase  nyeri  kepala  yang  pernah dialami penduduk Brazil cukup tinggi yaitu 93% pada  pria  dan  99%  pada  wanita  di  beberapa daerah, dimana jenis nyeri kepala yang paling sering  dialami  yaitu  nyeri  kepala  tipe  tegang dengan prevalensi sebesar 69% pada laki-laki dan 88% pada wanita. 7 Prevalensi nyeri kepala di Indonesia pun terbilang cukup tinggi. Hal ini dapat  dilihat  dari  penelitian  di  Indonesia tepatnya  di  poliklinik  bagian  neurologi  RS  H Adam  Malik  Medan,  dimana  persentase penderita  nyeri  kepala  tipe  tegang  mencapai 78%, sedangkan di bagian neurologi RS Hasan Sadikin  Bandung  mencapai  65%. 7 Penelitian yang dilakukan Yasa dkk. menyebutkan bahwa presentase  mahasiswa  yang  mengalami  nyeri kepala tipe tegang sebanyak 57,5%. 8
Nyeri kepala primer terbanyak yaitu nyeri kepala  tipe  tegang.  Nyeri  kepala  tipe  tegang adalah  nyeri  kepala  bilateral  yang  bersifat menekan ( pressing ), mengikat, tidak berdenyut, bersifat ringan hingga sedang, tidak dipengaruhi  oleh  aktivitas  fisik,  tidak  disertai mual  atau  muntah,  serta  disertai  fotofobia atau  fonofobia. 5 Faktor-faktor  yang  diduga berkaitan  dengan  kejadian  nyeri  kepala  tipe tegang  diantaranya  yaitu  usia,  jenis  kelamin, dan  kecemasan. 9 Nyeri  kepala  tipe  tegang dapat  menyerang  segala  usia,  dimana  usia rata-rata  adalah  25-30  tahun.  Jenis  kelamin juga  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  nyeri kepala tipe tegang dimana rasio perempuan:laki-laki adalah 5:4. 10
Kecemasan  merupakan  salah  satu  faktor risiko  terjadinya  nyeri  kepala.  Penelitian Steven  dkk,  menyatakan  bahwa  nyeri  kepala tipe  tegang  memiliki  hubungan  dengan gangguan  mood  dan  kecemasan. 7 Penelitian Yasa  pada  mahasiswa  fakultas  kedokteran
Universitas  Udayana  didapatkan  angka kejadian  nyeri  kepala  tipe  tegang  dengan kecemasan  lebih  tinggi  dibandingkan  nyeri kepala tipe tegang tanpa kecemasan, dengan persentase  nyeri  kepala  tipe  tegang  dengan kecemasan sebesar 80% dan nyeri kepala tipe tegang tanpa kecemasan sebesar 21,4%. 8
Nyeri  kepala  tipe  tegang  telah  dikaitkan dengan stimulasi struktur sensitif nyeri. Nyeri kemudian  timbul  setelah  proses  modulasi sebelum  akhirnya  dirasakan  sebagai  nyeri melalui  mekanisme  perifer  atau  sensitisasi sentral.  Proses  ini  terkait  dengan  peran beberapa  neurotransmiter.  Dalam  kondisi cemas,  salah  satu  neurotransmiter  seperti serotonin  dianggap  menurun.  Menurunnya serotonin  ini  diperkirakan  sebagai  salah  satu mekanisme  yang  berperan  dalam  munculnya nyeri  pada  nyeri  kepala  tipe  tegang dibandingkan  mekanisme  lainnya  yang melibatkan mediator inflamasi. 8 Mahasiswa pendidikan kedokteran memiliki  Satuan  Kredit  Semester  (SKS)  yang tinggi, beban belajar yang tinggi dan khususnya angkatan 2013 yang sedang menjalankan tugas akhir  skripsi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  kecemasan  dengan nyeri  kepala  tipe  tegang  pada  mahasiswa Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Umum Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya angkatan 2013, sehingga diharapkan nantinya mahasiswa angkatan 2013 dapat memodifikasi kecemasan  sehingga  dapat  menghindari terjadinya nyeri kepala tipe tegang.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  observasional  analitik  dengan rancangan  potong  lintang  yang  dilakukan  di Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya pada Agustus hingga Desember 2016.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya  angkatan  2013  yang  berjumlah  244
orang.  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara total  sampling pada  mahasiswa  yang memenuhi kriteria inklusi dan terpilih sebagai subjek penelitian.

## 3. Hasil Karakteristik sosiodemografi responden
Tabel 1 menunjukkan dari 244 mahasiswa, paling banyak 69,3% perempuan, 88,1% alasan masuk  kuliah  karena  keinginan  sendiri,  1,9% mengalami  kecemasan,  dan  57,4%  tidak menderita nyeri kepala tipe tegang.
Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi respoden
Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 75 30,7 Perempuan 169 69,3 Alasan Masuk Kuliah Keinginan Sendiri 215 88,1 Keinginan Orangtua 29 11,9 Tingkat Kecemasan Tidak Cemas 93 38,1 Cemas Ringan 69 28,3 Cemas Sedang 45 18,4 Cemas Berat 33 13,5 Cemas Berat Sekali 4 1,6 Kecemasan Cemas 151 61,9 Tidak Cemas 93 38,1 Nyeri Kepala Tipe Tegang Nyeri 104 42,6 Tidak Nyeri 140 57,4
Hubungan alasan masuk dengan kecemasan Data  tentang  hubungan  alasan  masuk dengan  kecemasan  disajikan  dalam  tabel  2. Dari  151  subyek  yang  mengalami  kecemasan tampak  mayoritas  subjek  (72,4%)  masuk  ke Fakultas  Kedokteran  karena  keinginan  orang tua,  sedangkan  selebihnya  (60,5%)  karena keinginian  sendiri.  Dari  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p =0,298  ( p >0,005)  sehingga dapat  diketahui  bahwa  secara  statistik  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara alasan masuk dan kecemasan.
Tabel 2.  Tabel hubungan alasan masuk dengan kecemasan Alasan Masuk Kecemasan Cemas Tidak Cemas n % n % Keinginan Orangtua 21 72,4 8 27,6 Keinginan Sendiri 130 60,5 85 39,5 Jumlah 151 61,9 93 38,1 P =0,298

## Hubungan jenis kelamin dengan kecemasan
Kecemasan  lebih  banyak  terjadi  pada mahasiswa  perempuan  (65,7%)  sedangkan selebihnya  (53,3%)  merupakan  mahasiswa laki-laki.  Hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p =0,091  ( p >0,05)  sehingga  dapat  diketahui bahwa  secara  statistik  tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kecemasan.
Tabel 3.  Hubungan jenis kelamin dengan kecemasan
Jenis Kelamin Kecemasan Cemas Tidak Cemas n % n % Laki-laki 40 53,3 35 46,7 Perempuan 111 65,7 58 34,3 Jumlah 151 61,9 93 38,1 P =0,091
Hubungan jenis kelamin dengan nyeri kepala tipe tegang
Pada tabel 4 dapat dilihat bahwa dari 104 subjek penelitian yang mengalami nyeri kepala tipe  tegang,  mayoritas  mahasiswa  (46,7%) berjenis  kelamin  perempuan  sedangkan mahasiswa  laki-laki  sebanyak  (33,3%)  orang. Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p =0,070 ( p >0,05)  sehingga  dapat  diketahui  bahwa secara statistik tidak terdapat hubungan yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  nyeri kepala tipe tegang.
Hubungan  kecemasan  dengan  nyeri  kepala tipe tegang Data tentang hubungan antara kecemasan dan  nyeri  kepala  tipe  tegang  disajikan  dalam
tabel  5.  Dari  104  subjek  penelitian  yang mengalami nyeri kepala tipe tegang sebagian besar  mahasiswa  mengalami  kecemasan (48,3%),  sedangkan  selebihnya  (33,3%)  tidak mengalami  kecemasan.  Hasil  uji chi  square menunjukkan nilai p=0,030 ( p <0,05) sehingga secara  statistik  dapat  diketahui  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara kecemasan dengan nyeri kepala tipe tegang.
Tabel 4. Hubungan jenis kelamin dengan nyeri kepala tipe tegang
Jenis Kelamin Nyeri Kepala Tipe Tegang Nyeri Tidak Nyeri n % n % Laki-laki 25 33,3 50 66,7 Perempuan 79 46,7 90 53,3 Jumlah 104 42,6 140 57,4 P =0,070 Tabel 5.  Hubungan kecemasan dengan nyeri kepala tipe tegang Kecemasan Nyeri Kepala Tipe Tegang Nyeri Tidak Nyeri n % n % Cemas 73 48,3 78 51,7 Tidak Cemas 31 33,3 62 66,7 Jumlah 104 42,6 140 57,4 P =0,030
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  tingkat kecemasan pada subjek yang menderita nyeri kepala tipe tegang paling banyak 33,7% cemas ringan.  Berdasarkan  perhitungan  manual, didapatkan  nilai  PR  yang  paling  besar  pada cemas  ringan  yaitu  PR=1,54.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  cemas  ringan  1,54  kali lebih berisiko mengalami keluhan nyeri kepala tipe  tegang  dibanding  tingkat  kecemasan lainnya.

## 4. Pembahasan
Distribusi  subjek  penelitian  berdasarkan kecemasan Dalam penelitian ini didapatkan kecemasan  pada  mahasiswa  Program  Studi Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran
Universitas Sriwijaya angkatan 2013 sebanyak 151  responden  (61,9%).  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yasa  (2015)  pada  mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana,  yang menunjukkan  bahwa  kejadian  kecemasan sebanyak  61,6%.  Menurut  studi  banyaknya kecemasan  pada  mahasiswa  kedokteran dikaitkan  dengan  kurikulum,  kompetensi, durasi kuliah yang lama dan transisi peraturan fakultas kedokteran sebelumnya. 8
Tabel 6.  Distribusi tingkat kecemasan pada subjek penderita nyeri kepala tipe tegang
Tingkat Kecemasan Nyeri Kepala Tipe Tegang PR Nyeri Tidak Nyeri n % n % Tidak Cemas 31 29,8 62 44,3 - Cemas Ringan 35 33,7 34 24,3 1,54 Cemas Sedang 21 20,2 24 17,1 1,39 Cemas Berat 15 14,4 18 12,9 1,36 Cemas Berat Sekali 2 1,9 2 1,4 1,51 Jumlah 104 100 140 100

## Distribusi subjek penelitian berdasarkan nyeri kepala tipe tegang
Pada  penelitian  ini  didapatkan  kejadian nyeri  kepala  tipe  tegang  pada  mahasiswa Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sriwijaya  angkatan 2013  adalah  42,6%.  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian    yang  dilakukan Tandaju  (2016)  pada  mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado,  yang  menunjukkan  bahwa  nyeri kepala  tipe  tegang  mempunyai  persentase terbanyak (64,2%). 11 Nyeri kepala tipe tegang merupakan  nyeri  kepala  primer  yang mempengaruhi  hingga  dua  pertiga  populasi. Sekitar 78% orang dewasa pernah mengalami nyeri  kepala  tipe  tegang  setidaknya  sekali dalam hidup. 10 Perbedaan hasil ini kemungkinan  disebabkan  karena  berbedanya keluhan  nyeri  kepala  yang  dirasakan  tiap
individu  sehingga  terdapat  perbedaan  hasil dalam mendiagnosis nyeri kepala tipe tegang.
Hubungan  alasan  masuk  kuliah  dengan kecemasan
Pada penelitian ini persentase mahasiswa yang mengalami kecemasan lebih tinggi pada mahasiswa  yang  masuk  kuliah  karena keinginan  orang  tua  (72,4%)  dibanding mahasiswa  yang  masuk  kuliah  karena keinginan sendiri (60,5%). Dari hasil uji statistik menggunakan chi  square ,  didapatkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara alasan masuk kuliah dan kecemasan ( p =0,298). Belum  ada  penelitian  sebelumnya  yang membahas mengenai hubungan antara alasan masuk kuliah dan kecemasan. Menurut Gentile (2009),  ekspektasi  orang  tua  yang  tinggi berpengaruh terhadap kecemasan anak. 12
Hubungan jenis kelamin dengan kecemasan Pada  penelitian  ini  kecemasan  pada mahasiswa  lebih  banyak  dialami  mahasiswa yang  berjenis  kelamin  perempuan  (65,7%) sedangkan  mahasiswa  berjenis  kelamin  laki- laki  sebanyak  (53,3%).  Pada  penelitian  ini, dilakukan uji statistik menggunakan chi square dan  didapatkan  nilai p =0,091,  yang  berarti tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  jenis kelamin dengan kecemasan. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Badrya  (2014)  pada  mahasiswa  Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan di Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta  yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan kecemasan. 13 Penelitian  yang  dilakukan Rezazadeh  (2009)  pada  mahasiswa  sarjana Universitas  Isfahan  di  Iran  menunjukkan  hal yang  berbeda,  hasil  penelitian  tersebut menyatakan  bahwa  skor  kecemasan  yang tinggi  lebih  banyak  didapatkan  mahasiswa yang  berjenis  kelamin  perempuan  meskipun tidak  didapatkan  hubungan  antara  skor kecemasan dengan prestasi akademik. 14 Hasil ini  diduga  dipengaruhi  adanya  perbedaan kondisi  yang  menyebabkan  kecemasan  pada
tiap responden. Penjelasan lain diduga bahwa laki-laki  lebih  defensif    dalam  mengakui kecemasan karena akan menyebabkan mereka tidak terlihat maskulin, pria juga terlatih untuk mengatasi  kecemasan  dengan  menolak  atau menemukan  jalan  keluar  untuk  mengatasi permasalahan tersebut. 14
Hubungan jenis kelamin dengan nyeri kepala tipe tegang
Angka  kejadian  nyeri  kepala  tipe  tegang pada  mahasiswa  Program  Studi  Pendidikan Dokter  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sriwijaya angkatan 2013 menunjukkan bahwa nyeri  kepala  tipe  tegang  lebih  sering  dialami oleh  perempuan  (46,7%).  Dari  hasil  analisis didapatkan  nilai p= 0,070  ( p >0,05),  hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan bermakna  antara  jenis  kelamin  dan  nyeri kepala  tipe  tegang.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Bingol  (1996)  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  jenis  kelamin  dan  nyeri  kepala  tipe tegang,  tetapi  didapatkan  hubungan  antara jenis  kelamin  dan  nyeri  kepala  migrain. 15 Penelitian  Tandaju  (2016)  menunjukkan bahwa  nyeri  kepala  primer  (nyeri  kepala  tipe tegang,  migrain  dengan  aura,  migrain  tanpa aura,  dan  nyeri  kepala  klaster)  lebih  banyak pada  perempuan  (74,7%)  dibandingkan  laki- laki  (25,6%). 11 Hal  ini  mungkin  berkaitan dengan  siklus  menstruasi  dan  faktor  psikis pada wanita yang berperan dalam munculnya nyeri kepala tipe tegang pada perempuan.

## Hubungan kecemasan dengan nyeri kepala tipe tegang
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa responden  yang  menderita  nyeri  kepala  tipe tegang dengan gangguan kecemasan sebanyak 48,3%  dan  yang  tidak  mengalami  gangguan kecemasan  sebanyak  33,3%.  Hasil  penelitian menunjukkan  didapatkan  hubungan  yang bermakna  antara  kecemasan  dengan  nyeri kepala  tipe  tegang  ( p =0,030).  Hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yasa (2015)  pada  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran
Universitas  Udayana  yang  menunjukkan bahwa didapatkan hubungan antara kecemasan dengan nyeri kepala tipe tegang. 8 Penelitian  yang  dilakukan  Fardhika  (2015)  di poliklinik  saraf  RSUD  dr.  Moewardi  Surakarta juga  menunjukkan  hal  yang  serupa,  yaitu kecemasan merupakan faktor risiko terhadap nyeri  kepala  tipe  tegang. 7 Nyeri  kepala  tipe tegang  telah  dikaitkan  dengan  stimulasi struktur sensitif nyeri. Nyeri kemudian timbul setelah  proses  modulasi  sebelum  akhirnya dirasakan  sebagai  nyeri  melalui  mekanisme perifer atau sensitisasi sentral. Dalam kondisi cemas,  salah  satu  neurotransmiter  seperti serotonin  dianggap  menurun.  Menurunnya serotonin  ini  diperkirakan  sebagai  salah  satu mekanisme  yang  berperan  dalam  munculnya nyeri  pada  nyeri  kepala  tipe  tegang dibandingkan  mekanisme  lainnya  yang melibatkan mediator inflamasi. 8

## 5. Kesimpulan
Subjek  penelitian  paling  banyak  berjenis kelamin  perempuan  (69,3%).  Alasan  masuk kuliah  lebih  banyak  karena  keinginan  sendiri (88,1%).  Sebanyak  61,9%  subjek  penelitian mengalami kecemasan. Subjek penelitian lebih banyak yang tidak menderita nyeri kepala tipe tegang  (57,4%).  Kecemasan  pada  mahasiswa yang masuk kuliah karena keinginan orang tua adalah  72,4%  dan  karena  keinginan  sendiri 60,5%.  Kecemasan  65,7%  terjadi  pada perempuan  dan  53,3%  pada  laki-laki.  Nyeri kepala  tipe  tegang  lebih  banyak  pada mahasiswa  perempuan  yaitu  46,7%.  Subjek penelitian  yang  menderita  nyeri  kepala  tipe tegang 48,3% mengalami gangguan kecemasan  dan  33,3%  tidak  mengalami gangguan  kecemasan.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  terdapat  hubungan  bermakna antara kecemasan dan nyeri kepala tipe tegang ( p= 0,030).

## Daftar Pustaka
1. Ibrahim,  N.  2014.  Studi  Deskriptif Karakteristik  Penderita  Nyeri  Kepala  Tipe Tegang Pasien Rawat Jalan di Hospital Raja Perempuan  Zainab  (II),  Malaysia  Periode Januari–Juni  2013.  Skripsi.  Fakultas Kedokteran  Universitas  Hasanuddin. Makassar.
2. Ferrante,  T.,  A.  Taga,  dan  C.  Pasquarella. 2014.  The  PACE  Study  :  Past-Year Prevalence of Tension-Type Headache and its  Subtypes  in  Parma’s  Adult  General Population. Neurol Sci(2015) 36:35-42.
3. Corallo,  F.,  M.C.D  Cola,  V.L  Buono,  R. Grugno,  G.  Pintabona,  R.L  Presti,  P. Bramanti, dan S. Marino. 2015. Assesment of Anxiety, Depressive Disorders and Pain Intensity  in  Migraine  and  Tension Headache Patients. Acta Medica Mediterranea 31: 615-620.
4. Falavigna,  A.,  A.R  Telles,  M.C  Velho,  V.M Vedana,  R.C.D  Silva,  T.  Mazzocchin,  M. Basso, dan G.L.D Braga. 2010. Prevalence and Impact of Headache in Undergraduate Studens  in  Southern  Brazil.  Arq Neuropsiquiatr 68 (6): 873-877.
5. Brust,  J.C.M.  2012.  Current  Diagnosis  & Treatment: Neurology. Second Edition. Mc Graw Hill. New York.
6. Blaauw,  B.A.,  G.  Dyb,  K.  Hagen,  T.L. Holmen, M. Linde, T. Wentzel-Larsen, J.A. Zwart. 2015. The Relationship of Anxiety, Depression and Behavioral Problems with Recurrent Headache in Late Adolescence – a  Young-HUNT  Follow-Up  Study.  The Journal of Headache and Pain 16 (10): 1-7.
7. Fardhika.  2015.  Hubungan  Kecemasan dengan  Tension-Type  Headache  di Poliklinik  Saraf  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta.  Skripsi.  Fakultas  Kedokteran Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.
Surakarta.
8. Yasa,  IMM.,  E.  Widyadharma,  dan  O. Adnyana.  2015.  Anxiety  Correlated  with Tension-Type  Headache  in  Medical
Student  of  Faculty  of  Medicine  Udayana University.  Neurological  Association.
Makassar, 7–9 Agustus 2015.
9. Waldie, K.E, J.M.D Thompson., Y. Mia, R. Murphy, C. Wall, E.A. Mitchell. 2014. Risk Factrors  for  Migraine  and  tension-Type Headache  in  11  Year  Old  Children.  The Journal of Headache and Pain 15 (1): 60.
10. Anurogo,  D.  2014.  Tension  Type Headache. CDK-214 Jurnal 41 (3): 186-191.
11. Tandaju,  Y.,  T.  Runtuwene,  M.A.H.N. Kembuan.  2016.  Gambaran  Nyeri  Kepala Primer  pada  Mahasiswa  Angkatan  2013 Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi Manado. Jurnal e-Clinic 4 (1).
12. Gentile,  J.P.,  B.  Roman.  2009.  Medical Student Mental Health Services:
Psychiatrist  Treating  Medical  Students. Psychotherapy Rounds 6 (5): 38-45.
13. Badrya,  L.  2014.  Perbedaan  Tingkat Kecemasan antara Mahasiswa Kedokteran Laki-Laki  dan  Perempuan  Angkatan  2011
FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dalam Menghadapi Ujian OSCE. Skripsi. Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta.
14. Rezazadeh,  M.,  M.  Tavakoli.  2009. Investigating the Relationship among Test Anxiety,  Gender,  Academic  Achievement and Years of Study: A Case of Iranian EFL University Students. CCSE 2 (4): 68–74.
15. Bingol,  C.W.,  C.  Wober,  C.  Wagner- Ennsgraber,  K.  Zebenholzer,  C.  Vesely,  J. Geldner,  A.  Karwautz.  1996.  IHS  Criteria and  Gender:  a  Study  on  Migraine  and Tension-Type  Headache  in  Children  and Adolescents. Cephalalgia 16.