## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 2, August 2023
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Remaja  Pada  Nn ”K”  dengan  Gangguan Dismenore Primer di RSI  Sitti  Khadijah 1 Makassar
Midwifery  Care  Management  for  Ms.  K  with  Primary  Dysmenorrhea  at  RSI Sitti Khadijah 1 Makassar
1 Rosdiana, 1 Firdayanti, 1 Andi Dian Diarfah

## ABSTRAK
Pendahuluan  Masa  remaja  adalah  masa  peralihan  dari  masa  anak-anak  dengan masa  dewasa  dengan  rentang  usia  antara  12-21  tahun,  dimana  pada  masa tersebut terjadi proses pematangan baik itu pematangan fisik, biologis, maupun psikologis. Pada masa remaja relatif belum mencapai tahap kematangan mental dan  sosial  sehingga  dibandingkan  remaja  yang  tidak  terkena  dismenore. Sehingga dismenore sangat mempengaruhi aktivitas keseharian mereka terutama aktivitas  belajar.  Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  studi  kasus sesuai  dengan  diterapkan  7  Langkah  Varney  dan  SOAP  Kunjungan  Rumah. Penelitian  dilakukan  di  RSI  Sitti  Khadijah  1  Makassar.  Hasil  Berdasarkan penelitian studi kasus dengan Manajemen Asuhan kebidanan 7 Langkah Varney didapatkan hasil bahwa remaja dengan Disminore Primer yang berusia 19 tahun mengeluh nyeri perut bagian bawah tembus belakang dialami sejauh 3 hari lebih dari 6 kali, dan cemas, abdomen nyeri tekan dan tegang, pemeriksaan USG tidak ada  kelainan.  Asuhan  yang  dilakukan  dengan  pemberian,  obat  anti  nyeri  asam mafenamet  dan  non  farmakologi  ramuan  jahe.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini adalah  pemeriksaan  fisik  pada  Nn  “S”  saat  ini  mengeluh  nyeri  perut bagian bawah  tembus  belakang  dialami  sejauh  3  hari,  dan  cemas.  Pada  pemeriksaan fisik,  abdomen  nyeri  tekan  dan  tegang.  Dari  hasil  asuhan  tidak  ditemukan komplikasi pada pasien, dan nyeri perut tidak dirasakan lagi. Diharapkan bidan sebagai  tenaga  kesehatan  mampu  melakukan  asuhan  kepada  remaja  dengan disminorhea  primer  dengan  memberikan  pengertian  atau  penjelasan  serta penanganan  yang  tepat  untuk  mencegah  dan  memberikan  terapi  islami  agar pasien lebih tenang.
1 Prodi D3 Kebidanan UIN
Alauddin Makassar
Korespondensi email: rosdiana.diaa99@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  Adolescence  is  a  transitional  period  from  childhood  to  adulthood with an age range of 12-21 years. During this period, a maturation process occurs in  terms  of  physical,  biological,  and  psychological.  In  adolescence  period,  the mental and physiological aspects of individual were yet to be mature. As a result, many  adolescents  may  experience  dysmenorrhea  that  could ufortunately  affect their daily activities, including learning activities. Method  The method used in this  study  was  a case  study  research  by  employing  the  7-stage  of  Varney management  approach  and  SOAP  documentation  procedure.  Location  at  the hospital  of  Sitti  Khadijah  1  Makassar.  Result  The  findings  of  this  research indicated  that  the  19-year-old  patient  complained  of  lower  abdominal  pain penetrating her back. She experienced this condition for 3 days for more than 6 times.  Furthermore,  she  was  also  anxious  with  her  abdominal  tenderness  and tension.  From  this  research,  the  ultrasound  examination  showed  no  signs  of abnormalities.  Thereofore,  the  treatment  was  carried  out  by  administering  the anti-pain  medication,  mafenamet  acid  and  non-  pharmacological  ginger ingredients.  Conclusion  This  study  concluded  that  varios  examinations  were given to the patient. From the results of her physical examination, the abdomen was identified to be in pain. However, there were no complications found in the patient, and the abdominal pain was no longer felt after the treatments were given. As implications, it is expected that midwives are able to provide care for patients with  primary  dysmenorrhea  by  providing  proper  explanations  and  appropriate treatment to patients. In addition, Islamic therapy should also be provdied so that patients could feel relax and calmer.
Kata Kunci:
Primer Remaja Kebidanan
Keywords: Primary Dysmenorrhea; Adolescent; Midwifery

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## PENDAHULUAN
Menstruasi pertama kali biasanya dialami oleh perempuan sekitar usia 10 tahun, namun bisa  juga  lebih  dini  atau  lebih  lambat.  Menstruasi  menandakan  bahwa  seorang  perempuan sudah  mampu  untuk  dapat  menghasilkan  keturunan  dan  tentunya  hal  ini  sangat  diharapkan oleh  semua  perempuan  (Indrawati,  Desni.  2019).  Adapun  siklus  menstruasi  dikelompokkan tidak teratur jika lamanya menstruasi berubah-rubah setiap bulannya dan volume darah yang berubah-rubah (Prayuni,  Imandiri and Adianti, 2019). Jadi secara khusus  menstruasi adalah tanda bahwa perempuan memasuki masa remaja.
Masa remaja adalah masa peralihan dari masa anak-anak dengan masa dewasa dengan rentang usia antara 12-21 tahun, dimana pada masa tersebut terjadi proses pematangan baik itu pematangan fisik, biologis, maupun psikologis. Pada masa remaja relatif belum mencapai tahap  kematangan  mental  dan  sosial  sehingga  dibandingkan  remaja  yang  tidak  terkena dismenore Penelitian serupa oleh Saguni (2013) pada  remaja putri SMA mendapatkan hasil bahwa  dismenore  sangat  mempengaruhi  aktivitas  keseharian  mereka  terutama  aktivitas belajar (Ningsih (2011); Calis (2011).
Masa  remaja  akan  ada  perubahan  yang  terjadi  baik  pada  perubahan  fisik,  emosional maupun sosial. Salah satu perubahan fisik yang terjadi pada masa remaja adalah mengalami menstruasi.  Masalah  yang  sering  dialami  perempuan  saat  menstruasi  adalah  rasa  tidak nyaman atau rasa nyeri yang hebat. Hal ini biasa disebut dengan dismenore (Wuri wulan dari, Dkk,. 2018).
Adapun  Gangguan  siklus  menstruasi  terdiri  dari  2  macam,  yaitu  polimenorea  dan oligomenorea. Polimenorea adalah siklus menstruasi dengan jumlah rentang hari kurang dari 21  hari  dan  atau  volume  darah  sama  atau  lebih  banyak  dari  volume  darahan  menstruasi biasanya.  Gangguan  ini  mengindikasikan  gangguan  pada  proses  ovulasi,  yaitu  fase  luteal yang pendek. Polimenorea menyebabkan unovulasi pada wanita karena sel telur tidak dapat matang  sehingga  pembuahan  sulit  terjadi.  Oligomenorea  adalah  siklus  menstruasi  dengan durasi lebih dari 35 hari. (Sarwono, 2010).
Data WHO 2018 menyebutkan bahwa 80% perempuan di dunia mengalami menstruasi tidak teratur. Menurut Data Riset Kesehatan Dasar (Kementrian Kesehatan RI, 2018) dimana sebanyak 11,7% remaja di Indonesia mengalami menstruasi tidak teratur dan sebanyak 14,9% di daerah perkotaan di Indonesia mengalami ketidakteraturan menstruasi, dimana presentasi tidak teratur mencapai 15,8%.
Beberapa  faktor  yang  dapat  mengganggu  siklus  menstruasi  adalah  berat  badan, kecemasan,  aktivitas  fisik,  diet,  paparan  lingkungan  dan  kondisi  kerja  serta  fungsi  hormon terganggu  (Sari,  2016).  Gangguan  siklus  menstruasi  erat  kaitannya  dengan ketidakseimbangan hormon. Ketidakseimbangan hormon dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan  kadar  berbagai  jenis  hormon  di  laboratorium.  Penyebab  ketidakseimbangan hormon yaitu karena tingkat kecemasan dan tingkat aktivitas fisik.
Siklus menstruasi dipengaruhi oleh hormon reproduksi. Remaja biasanya mengeluhkan perasaan kurang nyaman, muda tersinggung, cepat marah, dan nyeri pada perut bawah pada waktu  sedang  menstruasi  atau  menjelang  menstruasi.  Pada  usia  remaja  terjadi  perubahan psikologi  seperti  emosi  yang  tidak  stabil  sehingga  dapat  mempengaruhi  remaja  dalam menghadapi dan memecehkan masalah yang sedang dialami. Apabila masalah tidak ditangani

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
secara  benar  akan  menimbulkan  stress.  Salahsatu  yang  terjadi  pada  perempuan  yang mengalami  stress  adalah  gangguan  reproduksi  berkaitan  dengan  peristiwa  haid (Hawari,2016).
Seseorang yang mengalami kecemasan maka akan mengaktivasi amygdala pada sistem limbik yang menstimulus pelepasan corticotropin releasing hormone (CRH) dari hipotalamus. CRH  akan  menghambat  sekresi  gonadotropin  releasing  hormon  (GnRH)  yang  dapat mempengaruhi kadar estrogen dan progestron. Estrogen dan progestron adalah hormon yang berpengaruh dalam mengatur siklus menstruasi.  Estrogen dan progestron yang  rendah tentu akan mengganggu siklus menstruasi (Sulistiyowati, 2016).
Tingkat stres berhubungan dengan siklus menstruasi karena stres berhubungan dengan tingkat  emosi,  alur  berpikir,  dan  kondisi  batin  seseorang.  Faktor  stres  dapat  mempengaruhi produksi  hormone  kortisol  yang  berpengaruh  pada  produksi  hormon  estrogen  wanita (Sherwood,  2007).  Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa  sekitar  22,1%  wanita  dengan gangguan psikologis, mengalami siklus menstruasi tidak teratur (Barron et al, 2008).
Berdasarkan  uraian  dan  data  diatas,  dapat  kita  ketahui  bahwa  gangguan  siklus menstruasi pada remaja masih tinggi di Indonesia khususnya di Sulawesi Selatan. Dari data awal  yang  didapatkan  jumlah  dismenore  pada  Tahun  2020  sebanyak  (42  kasus)  dan  pada Tahun 2021 sebanyak (68 kasus). Gangguan siklus menstruasi pada remaja terjadi kenaikan sangat tinggi khususnya di RS Sitti Khadijah Makassar dan menjadi problem dalam asuhan kebidanan, sehingga penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang manajemen asuhan kebidanan remaja dengan dengan gangguan siklus menstruasi.

## METODE PENELITIAN
Dalam hal ini penulisan Karya tulis Ilmiah ini, metode Yang digunakan pada penelitian ini  yaitu  studi  kasus  sesuai  dengan  diterapkan  7  Langkah  Varney  dan  SOAP  Kunjungan Rumah.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini adalah pemeriksaan fisik pada Nn “K” saat ini mengeluh nyeri perut bagian bawah  tembus  belakang  dialami  sejauh  3  hari,  dan  cemas.  Pada  pemeriksaan  fisik,  abdomen  nyeri tekan  dan  tegang.  Dari  hasil  asuhan  tidak  ditemukan  komplikasi  pada  pasien,  dan  nyeri  perut  tidak dirasakan lagi. Diharapkan bidan sebagai tenaga kesehatan mampu melakukan asuhan kepada remaja dengan  disminorhea  primer  dengan  memberikan  pengertian  atau  penjelasan  serta  penanganan  yang tepat untuk mencegah dan memberikan terapi islami agar pasien lebih tenang .

## PEMBAHASAN
Hasil ini didapatkan dari Asuhan Kebidanan Remaja Pada Nn” K“ Dengan Dismenore Primer  di  RSI  Sitti  Khadijah  1  Makassar    Tanggal  1  Makassar  Tanggal  25  Juli  sampai  29 Agustus  2022.  Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  studi  kasus  sesuai  dengan diterapkan 7 Langkah Varney dan SOAP Kunjungan Rumah.
Langkah I: Identifikasi Data Dasar
A. Langkah I Identifikasi Data Dasar

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Identifikasi  data  dasar  merupakan  proses  manajemen  asuhan  kebidanan  yang ditujukan  untuk  pengumpulan  informasi  baik  fisik,  psikososial  dan  spiritual.  Informasi yang  diperoleh  mengenai  data-data  tersebut  penulis  dapat  dengan  mengadakan wawancara  langsung  dari  klien  dan  keluarganya  serta  Sebagian  bersumber  dari pemeriksaan fisik yang di mulai dari kepala sampai ke kaki. (Anggita, 2017). Pada kasus Ny”K”  tidak  ditemukan  hambatan  baik  dari  pasien,  keluarga,  bi dan  ataupun  petugas kesehatan  lainnya,  yang  ada  diruangan  tersebut  agar  beri  informasi  yang  detail,  hingga penulis dengan mudah mendapatkan data sesuai yang diinginkan.
Berdasarkan  pengkajian  yang  dilakukan  pada  Ny”K”  diperoleh  data  sebagai berikut. Ny”K” pertama haid pada usia 13 tahun, pada haid pertama ini pasien merasakan dismenorea  primer  sampai  sekarang  dengan  usia  saat  ini.  Diagnosis  yang  didapatkan pasien  mengalami  nyeri  perut  bagian  bawah  tembus  belakang.  Sifat  nyeri  hilang  timbul dan pasien merasa cemas. Pemeriksaan dilakukan di RSI Sitti Khadijah  1 Makassar pada tanggal 25 Juli 2022
Pasien  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  serius  seperti  hipertensi,  asma,  diabetes melitus,  kanker  payudara  dan  penyakt  jantung,  tidak  pernah  diopname  di  rumah  sakit ataupun  di  puskesmas,  tidak  ada  riwayat  alergi  terhadap  obat-obatan  dan makananPemeriksaan yang dilakukan pada Nn “K” yaitu keadaan umum baik, kesadaran composmentis,  berat  badan  sekarang  52  kg,  tinggi  badan  152  cm,  pemeriksaan  tanda- tanda vital yaitu tekanan darah 110/80 mmHg, didapati dengan cara menggunakan tensi meter,  Nadi  64x/menit,  Suhu  diukur  pada  aksila  36,7°C,  Pernapasan  20  x/menit. Pemeriksaan  fisik  pada  wajah  tampak  meringis.  Abdomen  tidak  ada  bekas  opersi  dan terdapat nyeri tekan pada bagian bawah perut. Ekstremitas atas dan bawah tidak terdapat oedema dan varices.
Pada  kunjungan  ulang  tanggal  26  Juli  2022  keadaan  umum  baik,  kesadaran composmentis, nyeri perut bagian bawah sudah berkurang. Pada kunjugan ke tiga tanggal 30  Juni  2022  keadaan  umum  baik,  kesadaran  composmentis,  Nyeri  perut  bagian  bawah tidak  dirasakan  lagi.  Pada  kunjungan  ke  empat  tanggal  23  Agustus  2022  kadaan  umum ibu  baik,  kesadaran  composmentis,  pasien  haid  pertama  nyeri  yang  dirasakan  sifatnya hilang  timbul  dan  dirasakan  ±1  jam,  mengonsumsi  ramuan  jahe  dan  mengompres  perut denga  air  hangat  pada  bagian  bawah  perut.  Dismenore  hendaknya  ditangani  dengan efektif yang tidak selalu dengan terapi secara farmakologi tetapi dapat dilakukan dengan terapi nonfarmakologi, seperti kompres dengan air hangat (Retno, 2017).
Berdasarkan  tinjauan  teoritis  dan  studi  kasus  pada  Nn  “K”  dengan  Dismenore ditemukan  banyak  persamaan  dengan  tinjauan  teoritis  dan  studi  kasus  sehingga  tidak terjadi  perbedaan  dan  kesenjangan  yang  terjadi  antara  teori  dan  studi  kasus.  Pemberian dukungan  oleh  keluarga  kepada  pasien  sangatlah  membantu  pasien  untuk  lebih  optimis dalam menghadapi keadaannya sehingga pasien tidak terlalu memikirkan keadaannya dan pasien juga harus banyak berdoa, berdzikir kepada Allah SWT agar penyakitnya segera disembuhkan dan senantiasa membaca Al- Qur’an atau mendengarkan lantunana ayat suci agar perasaan pasien lebih tenang.

## B. Langkah II Identifikasi Diagnosa/ Masalah Aktual
Masalah  aktual  yaitu  identifikasi  diagnosa  kebidanan  dan  masalah  berdasarkan interpretasi  yang  benar  atas  data-data  yang  telah  dikumpulkan  (hayati  dkk,  2020).

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Berdasarkan data yang diperoleh pada Nn “K”, maka penulis merumuskan diagnosa atau masalah aktual adalah Dismenore. Pasien dismenore dengan konsep teori bahwa mengacu pada nyeri menstruasi tanpa ditemukan adanya kondisi patologi pada panggul. Rasa sakit biasanya dimulai dua hari sebelum menstruasi atau saat terjadinya periode menstruasi dan bertahan  hingga  48-72  jam.  Hal  ini  disebabkan  karena  senyawa  prostaglandin  yang menyebabkan kontraksi pada myometrium (Devi, 2018).
Salah  satu  penyebab  dismenore  adalah  faktor  psikis  berupa  stress.  Ketika  stress tubuh akan memproduksi hormon adrenalin, estrogen serta prostaglandin yang berlebihan sehingga yang mengakibatkan otot tubuh menjadi tegang termasuk otot rahim dan dapat menimbulkan rasa nyeri saat menstruasi (Puji, 2018).
Sesuai  data  yang  diperoleh  pada  Nn  “K”  yaitu  adanya  nyeri  perut  sejauh  2  hari. Dari  data  objektif  pemeriksaan  fisik  wajah  tampak  meringis,  Payudara  terdapat  nyeri tekan  dan  payudara  tegang,  Abdomen  terdapat  nyeri  tekan  dan  teraba  tegang.  Setelah mengetahui diagnosa pasien, segera dilakukan penanganan yang tepat dan selalu berdoa kepada  Allah  SWT  agar  penanganan  yang  diberikan  pasien  dapat  mengatasi  keluhan pasien  dan  dimudahkan  dalam  proses  penyembuhannya.  Sehingga  apa  yang  telah dijelaskan  pada  tinjauan  pustaka  tampak  tidak  ada  kesenjangan  antara  teori  dan  studi kasus.

## C. Langkah III. Identifikasi Diagnosa/MasalahPotensial
Masalah  potensial  disminorea  pada  Nn”K”  yang  dapat  terjadi  berupa  gangguan psikologis,  seperti  konflik  emosional  serta  nyeri  perut  bagian  bawah  tembus  belakang, dan daya pertahanan tubuh menurun. Pada remaja dengan dismenorea primer berpotensi mengalami  gangguan  psikologis.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya  faktor  etiologi, diantaranya  faktor  psikogenik.  Secara  emosionalnya  tidak  stabil,  apabila  mereka  tidak mendapat  penangan  baik  tentang  proses  menstruasi  yang  mudah  menimbulkan dismenorea.  Masalah potensial yang lain dapat terjadi seperti nyeri perut bagian bawah tembuh belakang. Penyebab dari nyeri perut tersebut karena adanya kontraksi uterus yang bekerja keras dalam mengeluarkan kelainan tersebut.
Daya  tahan  tubuh  menurun,  termasuk  masalah  pontesial  yang  dapat  terjadi  pada dismenoria  primer.  Sebagian  besar  penyebabnya  adalah  kekurangan  zat  besi  yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin. Kekurangan zat besi ini dapat menimbulkan gangguan  atau  hambatan  pada  pertumbuhan  baik  sel  tubuh  maupun  sel  otak  sehingga dapat menurunkan daya tahan tubuh.
Berdasarkan studi kasus pada Nn “K” dengan dismenore primer diagnosa potensal tidak terjadi karena adanya penanganan dan antisipasi yang baik. Pada langkah ini terjadi kesenjangan antara teori dan praktek.

## D. Langkah IV. Identifikasi Tindakan Segera/Kalaborasi
Pada  langkah  ini  bidan  atau  dokter  melakukan  identifikasi  yang  memugkinkan terdapat  kondisi  untuk  melakukan  tindakan  kolaborasi  dan  tindakan  segera  bersama dengan tim kesehatan lainnya sesuai dengan kondisi pasien. Tetapi dari hasil pengkajian yang dilakukan  pada  psiean  Nn  ‘’K’’  tidak  ada  dan  tidak  tidak  didapatkan  data  yang

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
mendukung  perlunya  suatu  tindakan  segera.  Pada  langkah  ini  tidak  ditemukan kesenjangan teori dan praktek dalam menetapkan tindakan segera.

## E. Langkah V. RencanaTindakan
Pada  manajemen  asuhan  kebidanan  suatu  tindakan  yang  komprehensif  dilakukan termasuk  atas  indikasi  yang  timbul  berdasarkan  kondisi  klien,rencana  tindakan  harus disetujui klien dan semua tindakan yang diambil harus rasional yang relevan dan diakui kebenarannya (Hayati dkk, 2017).
Pada  kasus  Nn  “K”  Remaja  penulis  merencanakan  asuhan  kebidanan  berdasarkan diagnosa  masalah  aktual.  Pada  kasus  ini  tujuan  yang  ingin  dicapai  yaitu  terlaksananya tindakan  yang  mengurangi  nyeri  bagian  abdomen  dan  mual  muntah  yang  dirasakan pasien.  Adapun  rencana  tindakan  yang  akan  dilakukan  pada  Nn  “K”  dengan  dismenore yaitu:  menyambut  pasien  dengan  5S  (senyum,  sapa,  sopan  dan  santun).  Berikan kesempatan  pada  pasien  untuk  mengungkapkan  masalahnya.  Jelaskan  pada  pasien tentantang  dismenore  dan  penyebab  dismenore,  ajari  pasien  cara  mengurangi  rasa  nyeri pada abdomen.
Menganjurkan  pasien  mengonsumsi  makanan  makanan  yang  bergizi,  beritahu pasien  untuk  mengurangi  stres  fisiologis,  memberikan  konseling  KIE  tentang  personal hygiene,  memberikan  terapi  farmakologi  antara:  Asamefenamat  3x1,  terpai  Non fakrmakologi antara lain: kompres air hangat, meminum ramuan jahe, dan olahraga.

## F. Langkah VI. Implementasi
Implementasi  dapat  dilaksanakan  seluruhnya  oleh  bidan  ataupun  sebagian dilaksanakan pasien serta kerja sama dengan tim petugas kesehatan lainnya sesuai dengan tindakan yang telah direncanakan. Pada kasus Nn”K” dilakukan implementasi yaitu:
1. Menyambut ibu dengan 5S (senyum, salam, sapa, sopan, dansantun)
2. Berikan kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan masalahnya.
3. Beri tahu pasien hasil pemeriksaannya
4. Ajari pada pasien cara mengurangi rasa nyeri pada abdomen
5. Anjurkan pada pasien istirahat yang cukup
6. Anjurkan pada pasien mengonsumsi makanan yang bergizi
7. Beritahu pasien untuk mengurangi rasa cemas yang mengakibatkan stress
8. Berikan konseling KIE tentang personal Hygiene
9. Jelaskan pada pasien tentang dismenore

## 10. Jelaskan pada pasien faktor-faktor dismenore
11. Berikan terapi Non hormonal dan hormonal pada pasien

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## 12. Berikan dukungan moral dan mental pada pasien
13. Anjurkan  pasien  untuk  lebih  banyak  mendekatkan  diri  kepada  Allah  SWT  dengan memperbanyak do’a dan dzikir serta selalu meminta agar penyakitnya segera sembuh.
14. Anjurkan  pasien  untuk  datang  kontrol  apa  bila  ada  masalah  lain,  Pada  tahap pelaksanaan  asuhan  kebidanan  pada  Nn”K”  dari  tinjauan  pustaka  penulis melaksanakan tindakan asuhan kebidanan sesuai dengan perencanaan. Sehingga pada tahap  ini  penulis  tidak  menemukan  hambatan  dan  tidak  terjadi  kesenjangan  antara teori dan kasus.

## G. Langkah VII. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah akhir dari proses manajemen asuhan kebidanan yaitu penilaian  terhadap  tingkat  keberhasilan  asuhan  yang  diberikan  kepada  pasien  dengan pedoman dan tujuan dan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya.
Dapat  disimpulkan  bahwa  mulai  dari  pemantauan  hari  pertama  sampai  dengan pemantauan kelima keluhan pasien dapat teratasi dan pasien sudah sembuh. Dalam hal ini juga tidak ditemukan adanya hambatan  ataupun komplikasi yang dapat membahayakan keselamatan pasien. Hal ini terjadi karena asuhan yang diberikan sesuai dengan teori dan perencanaan  yang  sudah  disusun  sebelumnya.  Dan  hal  ini  tentunya  tidak  lepas  dari  izin dan  ridho  Allah  SWT  yang  senantiasa  memberikan  kesembuhan  bagi  ummatnya  yang selalu mendekatkan diri kepada-Nya dengan berbagai cara salah satunya dengan berdoa, memperbanyak  dzikir  dan  bertawakkal.  Sebagai  ummatnya  kita  hanya  bisa  meminta pertolongan hanya semata kepada Allah SWT serta yakin dan percaya pada Allah SWT bahwa setiap penyakit yang menimpa kita derita pasti ada obatnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Asuhan kebidanan yang diberikan kepada pasien berjalan dengan lancar. Evaluasi yang dilakukan  selama  4  hari  untuk  mengetahui  perkembangan  remaja  ditemukan  hasil  keadaan umum  baik,  aktivitas  kembali  lancar,  dismenore  telah  teratasi.  Telah  dilaksanakan pendokumentasian  terhadap  semua  temuan  dan  tindakan  yang  telah  diberikan  pada  Nn  “K” dengan dismenore di RSI Sitti Khadijah 1 Makassar.

## B. Saran
o Setiap  individu  diharapkan  lebih  sadar  dan  perduli  terhadap  kesehatan  fisik  dan psikologisnya.  Mampu  mendeteksi  lebih  dini  tanda-tanda  dismenore  dan menganjurkan  untuk  segera  membawa  ke  tenaga  kesehatan  yang  terdekat  bila mengalami tanda dismenore
o Diharapkan  lebih  mengutamakan  upaya  promotif  dalam  kasus  dismenore  seperti komunikasi  informasi  dan  edukasi  (KIE)  tentang  dismenore,  pemberian  pendidikan kesehatan tentang reproduksi sehingga remaja berperilaku hidup sehat dan memahami tentang organ reproduksi.

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## DAFTAR PUSTAKA
Ammar,  Ulya  Rohima.  2016.  "Faktor  risiko  Dismenore  primer  pada  wanita  usia  subur  di Kelurahan Ploso Kecamatan Tambaksari Surabaya." Jurnal Berkala Epidemiologi 4.1: 37-49.
Ana  Ratnawati,  A.  Per.  Pend.  2018.  Asuhan  keperawatan  pada  pasien  dengan  gangguan system reproduksi.
Anggita  Wijaya,  Refurman  DJ,  Sri  Rahayu.  (2017).  Hubungan  pengetahuan  tentang menstruasi dengan sikap dalam penatalaksanaan disminore primer pada remaja putri di SMA 58 Jakarta. Volume X, Nomor 1, Juni 2017.
Angelia,  Lisa  Mona,  Rico  Januar  Sitorus,  and  Fenny  Etrawati.  2017  "Model  Prediksi Kejadian  Dismenore  Primer  Pada  Siswi  Sma  Negeri  Di  Palembang."  Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat 8.1.
Anisa,  Magista  Vivi.  2015.  "The  effect  of  exercises  on  primary  dysmenorrhea."  Jurnal Majority 4.2.
Anisa,  Magista  Vivi.  2015.  Hubungan  Status  Gizi,  Menarche  Dini,  Dan  Perilaku Mengonsumsi  Makanan  Cepat  Saji  (Fast  Food)  Dengan  Kejadian  Dismenore  Primer Pada Siswi SMAN 13 Bandar Lampung. Diss. Fakultas Kedokteran.
Atifah,  Nurul,  et  al.  2021.  "Studi  Dokumentasi:  Gambaran  Gangguan  Rasa  Aman  Nyaman Nyeri Pada Pasien Kanker Serviks." Jurnal Keperawatan Akper Yky Yogyakarta 13.1: 33-42.
Berliana Irianti. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi disminorhea primer pada remaja. ISSN 1693-2617, E-ISSN 2528-7613. Vol XII, No 10, Oktober 2018.
Calis.  2011.  Dysmenorrhea.  2013.  Tersedia  di  http://  emedicine.medscape.com.  Diakses tanggal 30 Oktober 2018.
Desta  Ayu  Cahya  Rosyida,  S.ST.,  M.Tr.  Keb.  (2019).  Buku  Ajar  Kesehatan  Reproduksi Remaja dan Wanita.
Devi  Febriani,  Dewi  Ariani,  Inggit a  Kusumastuty.  2018.  “Pengaruh  konsumsi  susu  sapi terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  disminorhea  primer  pada  Siswi  Jurusan Keperawatan Di SMKN 2 Malang”. Journal of issuen in midwifery, Agustus -November 2018, Vol. 2, No. 2, 20-33
Diana Sari, Adnil Edwin Nurdin, Defrin. 2015. Hubungan stres dengan kejadian disminorhea primer  pada  mahasiswi  pendidikan  dokter  fakultas  kedokteran  Universitas  Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas, 2015, 4(2). http://jurnal.fk.unand.ac.id
Hasrinta,  and  Pajeriaty  Pajeriaty.  2014.  "Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Dismenore pada Siswi di SMAN 21 Makassar." Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis 5.2: 136-142.
Hayati, Sri, and Selpy Agustin. 2020.  "Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dismenore Pada Remaja Di SMA Pemuda Banjaran Bandung." Jurnal Keperawatan BSI 8.1: 132- 142.
Indrawati,  Indrawati,  And  Desni  Putriadi.  2019.  "Efektifitas  terapi  murottal  terhadap  nyeri dismenore pada remaja putridi sma negeri 2 bangkinang kota tahun 2019." Jurnal Ners 3.2 (2019): 32-38.
Istiqomah,  Nur  Atifah.  2021.  "Pengaruh  Abdominal  Stretching  Terhadap  Perubahan  Nyeri Menstruasi (Dismenorea) Remaja Putri: Literatur Review".
Kadir,  Nurhira  Abdul.  Ilmu  kesehatan  masyarakat  dan  pelayanan  kebidanan:  posisi  bidan Muslimah. Alauddin University Press, 2014.
Larasati,  T.  A.,  and  Faridah  Alatas.  2016.  "Dismenore  primer  dan  faktor  risiko  Dismenore primer pada Remaja." Jurnal Majority 5.3: 79-84.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## Lestari,  Tri  Wiji,  and  Elisa  Ulfiana.  2016.  "Buku  Ajar  Kesehatan  Reproduksi  Berbasis Kompetensi." EGC.
Lisa  Mona  Angeli a,  Rico  januar Sitorus, Fenny Etrawati.  (2017). “Model  Prediksi  kejadian disminore  primer  pada  siswi  SMA  Negeri  di  Palembang”.  Jurnal  ilmu  Kesehatan Masyarakat, Maret 2017,8(1): 10-18. DOI:https://doi.org/10.26553/jikm.2017.8.1.10-18 Noor, Nurmailis. "Buku Ajar Gizi Kesehatan Reproduksi." EGC.
Tsamara, Ghina, Widi Raharjo, and Eka Ardiani Putri.2020.  "The Relationship Between Life Style  With  The  Incidence  Of  Primary  Dysmenorrhea  In  Medical  Faculty  Female Students Of Tanjungpura University." Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan 2.: 130-140.
Pertiwi,  Melinda  Restu,  Abdurrahman  Wahid,  and  Evy  Marlinda.  "Senam  Aerobik  Low Impact Terhadap Dismenore Primer Pada Remaja Putri Di Smkn 1 Martapura." Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan 3.2 (2015): 46-52.
Re tno  Hayu  Pangesti,  Gangsar  Indah  Lestari,  Riyanto.  (2017).  “Pengurangan  nyeri disminorhea  primer  pada  remaja  putri  dengan  kompres  hangat”.  Jurnal  Kesehatan Metro Sai Wawai Volume 10, No 2, Desember 2017, 97-102.
Rofli  Marlinda,  Rosalina,  Puji  Purwaningsih( 2018).  “Pengaruh  senam  Disminore  terhadap penurunan  disminore  pada  remaja  putri  desa  sioharjo  kecamatan  pati”.  Jurnal Keperawatan Maternitas. Volume 1, No. 2, November 2018, 118-123.
Rohmawati,  W.,  &  Wulandari,  D.  A.  (2019).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Nyeri Dismenore Primer pada Siswi di SMA Negeri 15 Semarang. Jurnal Bidan Cerdas, 1(3), 129-136.
Satrianegara,  M.  Fais,  and  Sitti  Saleha.  (2019).  "Buku  ajar  organisasi  dan  manajemen pelayanan kesehatan serta kebidanan”..
Sri  Hayati,  selpy Agustin,  Maidartati.  (2020).’’Faktor -  faktor  yang  berhubungan  dengan disminore                pada  remaja  di  SMA  pemuda  banjaran  bandung”. http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan. Jurnal keperawatan BSI, Vol. VIII No. 1 April 2020.
Ulya  Rohima  Ammar.  (20 16).  “Factor  risiko  disminore  primer  pada  wanita  usia  subur  di kelurahan ploso kecamatan tambaksari Surabaya”. Jurnal berkala epidemiologi, Vol.4, No. 1 januari 2016: 37-49.
Wulamdari,  W.  (2019).  Hubungan  Antara  Tingkat  Stres  Akademik  dengan  Kejadian Dismenore Primer Pada Remaja Putri Di SMP Darul Hijrah Putri Martapura. Nerspedia Journal, 1(2), 123-129.