## PENURUNAN TINGKAT STRES IBU HAMIL DENGAN TERAPI MUSIK DAN AROMATHERAPY PADA KELAS IBU HAMIL
Ananti Setya Primawati P 1) Melyana Nurul W 2) Admini 3) E-mail address: ananti.setyaa@gmail.com

## ABSTRACT
Preeclampsia is  one  of the causes of the  high  maternal  mortality rate (MMR) in Indonesia. In Banyumas District, preeclampsia is the  highest cause of MMR in January- June 2018 period. One of the risk factors of preeclampsia is the stress level in pregnancy. Prolonged  levels  of  stress  can  lead  to  psychological  changes  in  increased  levels  of adrenal  and  cortisol  hormones.  Non-pharmacological  treatment  techniques  that  can  be used are music therapy and aromatherapy.
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  the  addition  of  music and aromatherapy therapy on pregnancy class on the stress level of pregnant women. This  research  is  a  miniriset  with  the  type  of  pre-experimental  research  using  one  group pretest  posttest  design.  A  sample  of  20  pregnant  women  who  attended  pregnancy  class. Measurement  of  stress  levels  was  carried  out  before  and  after  the  intervention  using  the Perseived Stress Scale (PSS).
The  mean level stress before the intervention 18.60 with minimum  value 12 and maximum  value  27.  Meanwhile,  the  mean  level  stress  after  intervention  18.30  with minimum  value  11  and  maximum  value  27.  There  was  decrease  in  stress  levels  0.30. Based  on  the  results  of  the  study,  it  is  expected  that  the  increase  in  pregnancy  class  is accompanied  by  the  addition  of  non-pharmacological  therapies  to  overcome psychological problems in pregnant women such as music therapy and aromatherapy. Keywords: pregnancy class; music therapy; aromatherapy; stress; preeclampsia
1) Student of Postgraduate Midwifery Program, Poltekkes Kemenkes Semarang
2) Lecturer of Applied Health Master, Poltekkes Kemenkes Semarang
3) Midwife at Puskesmas 1 Wangon

## I. Pendahuluan
Angka  kematian  ibu  (AKI)  dan angka  kematian  bayi  (AKB)  merupakan indikator  status  kesehatan  masyarakat.
Target Sustainable  Development  Goals (SDG’s)  tahun  2030  adalah  mengurangi AKI hingga di bawah 70/100.000 kelahiran  hidup  (KH).  Jumlah  AKI  di Jawa  Tengah  pada  tahun  2017  adalah 85,58/100.000 KH. Hal tersebut mengalami penurunan dibandingkan tahun 2016  yaitu  109,65/100.000  KH  (21  %) (Kemenkes RI, 2015). Berdasarkan Profil Kesehatan Banyumas, AKI pada periode Januari-Juni 2018  adalah  122,4/100.000  KH  dengan penyebab tertinggi disebabkan oleh preeklampsia  54  %, perdarahan  31  %  dan ileus  15  %.  Jumlah  kasus  preeklampsia mengalami  penurunan  yang  signifikan pada  periode  tahun  2014–2016.  Akan tetapi, mengalami peningkatan pada tahun 2017.
Pre eklampsia merupakan komplikasi  dalam  kehamilan  yang  tidak diketahui secara pasti penyebabnya.
Komplikasi yang dapat ditimbulkan
preeklampsia  pada  ibu  adalah  solusio placenta,  odema  paru,  hemolisis,  kelainan organ  seperti  hati  dan  ginjal.  Sedangkan, pada janin dapat mengakibatkan komplikasi intra uterine growth restriction (IUGR),  oligohidramnion  dan resiko  persalinan  prematur.  Mekanisme komplikasi disebabkan penyempitan pembuluh darah sehingga terjadi penurunan aliran darah ke placenta(Khayati et al. , 2018). Faktor resiko terjadinya \preeklampsia  salah  satunya  disebabkan tingkat  stres  ibu  selama  kehamilan.  Stres akan  mengaktifkan  hipotalamus,  sehingga terjadi desakan pelepasan hormon adrenalin  dan  non  adrenalin  di  dalam tubuh. Setelah itu diikuti dengan pelepasan hormon kortisol. Apabila periode waktu stres berkepanjangan, maka tubuh secara psikologis akan mengaktifkan hormon  adrenalin dan kortisol (Khayati et al. , 2018). Stres pada kehamilan dapat disebabkan riwayat persalinan sebelumnya.  Penelitian  menunjukkan  ibu yang  pernah  mengalami  trauma  pada persalinan  sebelumnya,  memiliki  resiko lebih  tinggi  tingkat  stres.  Selain  itu, lingkungan  sosial,  ekonomi  dan  keadaan geografis  dapat  mempengaruhi  tingkat stres  ibu  tergantung  pada  kemampuan  ibu menghadapi stressor tersebut. Akibat yang dialami  oleh  ibu  hamil  berdampak  pada outcome persalinan(Peoples,  Thrower  and Danawi, 2014).
Salah satu outcome yang
disebabkan  tingkat  stres  adalah  persalinan preterm.  Penelitian  menunjukkan  faktor resiko  yang  mempengaruhi  persalinan preterm  adalah  tingkat  stres  ibu  selama kehamilan (Lilliecreutz et al. , 2016). Kelas Ibu Hamil (KIH) merupakan  kegiatan  bagi  ibu  hamil dengan  tujuan  meningkatkan  pengetahuan mengenai  kehamilan  hingga  masa  nifas dan  perawatan  bayi  baru  lahir  hingga komplikasi selama periode waktu tersebut. Di  dalam  KIH  ibu  hamil  akan  saling berinteraksi  dan  bertukar  pengalaman
antara ibu hamil dengan ibu hamil dan ibu hamil dengan tenaga kesehatan khususnya bidan(Kesehatan and Indonesia, 2011).
Akan  tetapi,  KIH  konvensional lebih  berfokus  pada  penyampaian  materi dibandingkan mempersiapkan ibu menghadapi  kehamilan,  persalinan  dan masa  nifas  serta  memberikan  kemampuan koping dalam menghadapi periode tersebut (Mastnak, 2016). Penambahan terapi musik dan aromatherapy pada KIH diharapkan dapat meingkatkan  koping  ibu  dan  menurunkan tingkat  stres.  Terapi  musik  merupakan terapi  yang  digunakan  pada  masalah psikologi  seperti  kecemasan  dan  stres. Terapi musik dapat meningkatkan hormon endorphin sehingga  ibu  hamil  merasa nyaman  dan  lebih  rileks(Chang,  Lin  and
Chang,  2017).  Dalam  memaksimalkan manfaat  terapi  musik,  pelaksanaannya dapat dilakukan bersama dengan KIH.
Selain itu, penambahan aromatherapy sebagai alternatif terapi non farmakologi yang berfungsi meningkatkan produksi  hormon endorphin,enkephalin dan serotonin sehingga  dapatmenurunkan hormon  kortisol  dan  mengontrol  tekanan darah(Mirbastegan et al. , 2016).
Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik untuk  menganalisa  pengaruh  penambahan terapi musik dan aromatherapy pada kelas ibu hamil (KIH) terhadap tingkat stres  ibu hamil di Puskesmas Wangon 1, Kabupaten Banyumas.

## II. Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian metadata analisi dengan menggunakan  tinjauan  literatur,  yaitu menggali  manfaat  mengenai  terapi  musik dan aromatherapy dalam  menurunkan tingkat  stres  ibu  hamil.  Sumber  analisa berasal  dari Pro-Quest,  Science  Direct, EBSCOhost dan Google  Scholar. Jumlah jurnal  penelitian  sejumlah  16  penelitian mulai tahun 2014 sampai tahun 2018.
Penelitian  tersebut  merupakan  sampel penelitian
yang akan dianalisa
menggunakan  sistem  penulisan  daftar pustaka Harvard.

## III. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan analisa beberapa penelitian dapat disimpulkan bahwa secara psikologi, perubahan yang dialami perempuan  sebelum  hamil  menjadi  hamil dan  pada  saat  kehamilan  menjadi  seorang ibu  merupakan  salah  satu  stressor  bagi seorang  wanita  terutama  pada  kehamilan pertama.  Hal  ini  dikarenakan  perubahan
yang dirasakan adalah perubahan psikologi,  sosial  dan  emosi  ibu  serta keluarga.  Salah  satu  inovasi  terapi  non farmakologi adalah terapi musik. Terbukti dari  penelitian  yang  dilakukan  pada  ibu hamil dapat menurunkan tingkat stress dan kecemasan terutama menghadapi persalinan. Manfaat tersebut tidak memandang  usia  ibu,  tingkat  pendidikan, agama, sosial ekonomi, jumlah paritas dan dukungan  sosial  (John  and  Angeline,
2017).
Terapi musik merupakan metode distraksi yang digunakan untuk mengalihkan  perhatian  terhadap rasa  sakit dan kecemasan.  Beberapa  penelitian dilakukan  pada  ibu  bersalin  dalam menghadapi persalinan menggunakan terapi  musik.  Hal  ini  dikarenakan,  musik memberikan respon stimulus terhadap rasa rileks di dalam tubuh. Penelitian dilakukan pada  60  ibu  bersalin  yang  dibagi  dua kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol menunjukkan bahwa terjadi penurunan  tingkat  kecemasan  dan  nyeri persalinan menggunakan pengukuran
Visual  Analogue  Pain  Scale (VAS)  dan Zung’s  Self  Rating  Anxiety  Scale (Karkal, Kharde and Dhumale, 2017).
Analisa  yang  dilakukan  berdasarkan jurnal penelitian yang didapatkan.
Beberapa  penelitian  menyebutkan  bahwa aromatherapy dapat  menurunkan  tingkat stress dan kecemasan dengan menstimulasi  produksi  hormon  endorphin dan menurunkan hormon kortisol penyebab  stress  dan  kecemasan.  Selain itu,  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur pasien dengan gangguan sistem
kardiovaskuler (Mirbastegan et al. , 2016).
Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa pemberian aromatherapy pada ibu postpartum dapat meurunkan kadar hormon  kortisol,  karena aromatherapy merupakan terapi yang merangsang indera penciuman  atau inhaler .  Setelah  itu, diteruskan ke sistem limbik yang
mengatur  emosi  manusia,  sehingga  ketika diberikan aromatherapy terjadi  efek rileks pada  pasien  dan  menurunkan  hormon kortisol(Agustina  C.S.,  Hadi,  2016).Hasil penelitian  yang  dilakukan  membuktikan bahwa romatherapy dapat  menurunkan tingkat  stres  dan  meningkatkan  hormoon prolaktin  dengan  penambahan  massage pada ibu postpartum (Widyawati, Hadisaputro and Soejoenoes, 2016).
Berdasarkan  analisa  yang  dilakukan mengenai  efektifitas  terapi  musik  dan aromatherapy untuk  menurunkan  tingkat stres,  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi tersebut  dapat  menurunkan  tingkat  stres, kecemasan  dan  menignkatkan  kualitas tidur.  Sedangkan  dalam  mini  riset  ini, analisa  yang  dilakukan  dihubungkan  pada inovasi  pemberian  terapi  musik  dan aromatherapy untuk  mengurangi  tingkat stres  ibu  hamil  yang  mengikuti  kelas  ibu hamil.  Sehingga,  data  yang  diperoleh adalah tingkat stres ibu hamil sebelum dan sesudah  dilakukan  intervensi  sejumlah  20 ibu hamil.
Sebelum  dilakukan  intervensi,  peneliti menjelaskan mengenai tujuan dan manfaat kelas  ibu  hamil,  terapi  musik  dan aromatherapy
dalam
kehamilan.
Kemudian,  responden  mengisi  lembar kehadiran  dan  kuesioner  PSS  sebelum dilakukan  intervensi.  Di  dalam  kuesioner terdapat  kolom  identitas  berupa  nama,
umur  ibu,  umur  kehamilan,  kehamilan keberapa,  pendidikan  dan  pekerjaan.
Kegiatan  kelas  ibu  hamil  dilakukan selama  kurang  lebih  30  menit  dengan penyampaian materi sekaligus pelaksanaan terapi musik dan aromatherapy lavender. Pengisian  kuesioner posttest dilakukan setelah  dilakukan  intervensi.  Perubahan yang  dirasakan  oleh  ibu  hamil  adalah  ibu merasa  tenang  dan  merasa  lebih  rileks dalam  beberapa  waktu.  Hasil  penelitian diolah  menggunakan Microsoft  Excel dengan  melakukan coding pada  bagian identitas responden. Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Ibu, Umur Kehamilan, Tingkat  Pendidikan,  Jenis  Pekerjaan (n=20) Karakteristik KIH + Terapi Musik dan Aromatherapy n (%) Median (min – maks) Umur - Usia Reproduksi - Terlalu Tua - Terlalu Muda 7 (25) 21 (75) 27 (21 – 35) Umur Kehamilan - Trimester II 10 (50) 25 - Trimester III 10 (50) (18 – 34) Tingkat Pendidikan - Dasar 15 (75) - Menengah 5 (25) - Tinggi Jenis Pekerjaan - IRT 20 (0) - PNS 0 (0) - Swasta 0 (0) Berdasarkan tabel 1 mengenai karakteristik  responden  berdasarkan  umur ibu,  umur  kehamilan,  tingkat  pendidikan dan  jenis  pekerjaan.  Didapatkan  data bahwa  umur  ibu  dibagi  sesuai  kategori umur  reproduksi  sejumlah  6  (30  %)  dan terlalu tua 14 (70) dengan rerata umur ibu 27  tahun  dan  umur  termuda  21  tahun  dan tertua 34 tahun. Sedangkan, umur
kehamilan  dibagi  berdasarkan  trimester kehamilan yaitu trimester II 10 (50 %) dan
trimester III 10 (50 %).  Tingkat pendidikan  ibu  hamil  dibagi  menjadi  tiga yaitu pendidikan dasar 15 (75), pendidikan menengah 5 (25 %) dan pendidikan tinggi 0 (0 %). Karakteristik terakhir adalah jenis pekerjaan  ibu  yaitu  sebagai  Ibu  rumah tangga 20 (100 %).
Tabel 2. Tingkat Stres Pretest dan Posttest
(n=20) Interval Persen Kriteria KIH + Terapi Musik dan Aromatherapy Pretest Postest f (%) Mean f (%) Mean 0 – 13 Stres Ringan 2 (10) 18,60 1 (5) 18,30 14 – 26 Stres Sedang 17 (85) 18 (90) 27 – 40 Stres Berat 1 (5) 1 (5) Jumlah 20 20
Berdasarkan  tabel  2  mengenai tingkat stres sebelum dilakukan intervensi, didapatkan dari 20 ibu hamil yaitu tingkat stres  ringan  2  (10%,  stres  sedang  17  (85 %)  dan  stres  berat  1  (5  %).  Sedangkan, tingkat  stres  setelah  dilakukan  intervensi yaitu  stres  ringan  1  (5%),  stres  sedang  18 (90  %)  dan  stres  berat  1  (5%). Penurunan rerata  tingkat  stres  sebelum  dan  sesudah intervensi  adalah  18,60  menjadi  18,30 yaitu sebesar 0,30.
Kelas  ibu  hamil  dilakukan  setiap bulan  mulai  dari  trimester  pertama.  Akan tetapi,  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  di Puskesmas  Wangon  1  dimulai  pada  saat umur  kehamilan  ibu  memasuki  trimester
II, hal ini dikarenakan terdapat pelaksanaan senam hamil. Berdasarkan umur ibu, jumlah ibu dengan  kategori  terlalu  tua  21  (75  %) berpengaruh terhadap kesiapan ibu menghadapi  persalinan  dan  kemampuan diri  menghadapi  stresor(Gibbs et  al. , 2012). Berdasarkan data responden, didapatkan  bahwa  pendidikan  ibu  paling banyak  adalah  pendidikan  dasar  15  (75
%).  Hal  ini  didukung  faktor  umur  ibu
dalam  hal  mengingat  materi  yang  sudah disampaikan.
Salah satu faktor yang mempengaruhi  tingkat  stres  ibu  adalah dukungan  sosial  dan  lingkungan.  Tenaga kesehatan  khususnya  bidan  melakukan pendampingan terhadap ibu hamil  melalui
KIH  diharapkan  mampu  meningkatkan interaksi sehingga ibu merasakan dukungan  dari  bidan(Abushaikha  and Sheil,  2006).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  bahwa  terdapat  penurunan tingkat stres setelah dilakukan intervensi.
Pelaksanaan  KIH  disertai  dengan terapi  musik  dan aromatherapy. Terapi musik  yang  digunakan dalam pelaksanaan intervensi  adalah  jenis  musik mozart. Meskipun  penurunan  tingkat  stres  tidak signifikan,  akan  tetapi  penambahan  terapi musik  dalam  kegiatan  KIH  berhubungan dengan  kualitas  kemampuan  ibu  dalam perawatan  bayi  baru  lahir  dan  kualitas hubungan  dengan  keluarga  (Chang,  Lin and Chang, 2017).
Jenis  musik  yang  digunakan berpengaruh  pada  penerimaan  ibu  selama perlakuan.  Hal  ini  terbukti  dari  penelitian yang  menyebutkan  bahwa  musik  dapat meningkatkan  kecerdasan  janin,  stimulasi proses  pembentukan  organ  janin  terutama pada  trimester  awal.  Selain  itu,  musik Mozart meningkatkan kemampuan kognitif  ibu  serta  mengatur  kebiasaan tidur  ibu  ketika  postpartum(Mastnak, 2016). Perubahan fisiologis pada kehamilan menyebabkan beberapa keluhan  seperti  sakit  punggung  dan  nyeri otot sehingga menyebabkan perasaan tidak nyaman.  Hal  ini  dapat  dijadikan  faktor presdiposisi terjadinya stres pada kehamilan. Penelitian menyebutkan bahwa terapi  musik  dapat  dijadikan  sebagai audio-analgesia atau  anastesi  oral  pada kehamilan  untuk  mengurangi  nyeri  dan ketidaknyamanan selama kehamilan(Surucu et al. , 2017). Penelitian mengenai
aromatherapy, merupakan  salah  satu pengobatan  non  farmakologi  dengan
menstimulasi  reseptor  dan  mengirimkan pada  sistem  limbik  untuk  melepaskan hormon endorphin, enkephalin dan serotonin sehingga  terjadi  penurunan tingkat stres(Mastnak, 2016). Pelaksanaan  intervensi  dilakukan menggunakan aromatherapy lavender yang  terbuat  dari  ekstrak  bunga  lavender. Terdapat beberapa penelitian menyebutkan bahwa lavender dapat memberikan efek relaksasi dan antispasmodik  dengan  kandungan  utama asam  linalool  asetat  dan  digunakan sebagai obat analgesik. Mekanisme terjadi ketika essential  oil  lavender dapat menstimulasi reseptor yang terdapat dalam indra  penciuman  dan  merelease  hormon endorphin,  encephalin dan  serotonin. Hormon tersebut berfungsi untuk relaksasi dan  menurunkan  stress  (Najafi  and Tagharrobi, 2014).
Berdasarkan  penjelasan  tersebut, meskipun  penurunan  rerata  tingkat  stres tidak signifikan. Dapat disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  penambahan terapi musik dan aromatherapy pada kelas ibu  hamil  terhadap  tingkat  stres  ibu  hamil di  Puskesmas  Wangon  1,  Kabupaten Banyumas.

## IV. Simpulan
Simpulan  dari  penelitian  adalah (1)  Karakteristik  responden  dengan  umur ibu  terlalu  tua  14  (70  %),  tingkat pendidikan  dasar  15  (75  %)  dan  jenis pekerjaan  IRT  20  (100%)  menjadi  faktor tingkat  stres  pada  ibu  hamil.  (2)  Rerata penurunan  tingkat  stres  adalah  0,30 setelah  dilakukan  intervensi.  Berdasarkan simpulan  tersebut,  diharapkan  penelitian miniriset  ini  dapat  diteruskan  dengan penambahan  jumlah  responden  dan  area tempat penelitian sehingga dapat dianalisa lebih mendalam.
Saran yang dapat diberikan kepada tenaga kesehatan adalah
meningkatkan  kualitas  pelayanan  dengan memperhatikan  psikologis  pasien.  Kepada masayarakat untuk meningkatkan
dukungan  dan  keaktifan  serta  peran  serta dalam perawatan ibu.
V. Ucapan terimakasih
Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan kepada seluruh pegawai Puskesmas Wangon  1,  Kabupaten  Banyumas  dan
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas yang  telah  memberikan  izin  serta  bantuan dalam penelitian miniriset tersebut.

## Daftar Pustaka
Abushaikha,  L.  and  Sheil,  E.  P.  (2006) ‘Labor Stress and Nursing Support: How  do  They  Relate?’, Journal  of
International  Women’s  Studies ,
7(4),  pp.  198–208.  Available  at: http://vc.bridgew.edu/jiws/vol7/iss4
/13.
Agustina  C.S.,  Hadi,  M.  N.  W.  (2016) ‘Aromatherapy  Massage  As  An
Alternative  in  Reducing  Cortisol Level  and  Enhancing  Breastmilk Producing on Primiparaous Postpartum  Women  in  Semrang’, Globalizing Asia: Integrating Science, Technology and Humanities  for  Future  Growth  and Development , pp. 381–388. Chang, Y. Y., Lin, C. L. and Chang, L. Y. (2017) ‘The Effects of Aromatherapy  Massage  on  Sleep Quality  of  Nurses  on  Monthly Rotating  Night  Shifts’, Evidence- based Complementary and Alternative  Medicine ,  2017.  doi: 10.1155/2017/3861273.
Gibbs,  C.  M. et  al. (2012)  ‘The  impact  of early  age  at  first  childbirth  on maternal and infant health’, Paediatric and Perinatal Epidemiology ,  26(SUPPL.  1),  pp. 259–284. doi: 10.1111/j.1365- 3016.2012.01290.x.
John,  N.  and  Angeline,  A.  (2017) ‘Effectiveness of Music Therapy on
Anxiety  and  Pain  among  Mothers During  First  Stage  of  Labour  in
Selected  Hospitals  at  Kollam’,
International  Journal  of  Nursing Education , 9(2), p. 24. doi: 10.5958/0974-9357.2017.00030.7. Karkal,  E.,  Kharde,  S.  and  Dhumale,  H. (2017)  ‘Effectiveness  of  Music Therapy  in  Reducing  Pain  and Anxiety among Primigravid Women  during  Active  Phase  of First Stage  of  Labor’, International Journal of Nursing Education , 9(2), p. 57. doi: 10.5958/0974- 9357.2017.00036.8.
Kemenkes  RI  (2015) Profil  Kesehatan Indonesia , Kemenkes RI . doi: 10.1111/evo.12990.
Kesehatan,  K.  and  Indonesia,  R.  (2011) ‘KEMENTERIAN  KESEHATAN REPUBLIK  INDONESIA  TAHUN 2011’.
Khayati,  Y.  N. et  al. (2018)  ‘STRESS’, 1(1).
Lilliecreutz,  C. et  al. (2016)  ‘Effect  of maternal stress during pregnancy on the  risk  for  preterm  birth’, BMC Pregnancy  and  Childbirth .  BMC Pregnancy  and  Childbirth,  16(1), pp.  1–9.  doi:  10.1186/s12884-015-
0775-x.
Mastnak,  W.  (2016)  ‘Perinatal  Music
Therapy and Antenatal Music Classes:  Principles,  Mechanisms, and  Benefits’, The  Journal  of Perinatal  Education ,  25(3),  pp. 184–192. doi: 10.1891/1058- 1243.25.3.184.
Mirbastegan,  N. et  al. (2016)  ‘Effects  of Aromatherapy on Anxiety and Vital Signs  of  Myocardial  Infarction Patients  in  Intensive  Care  Units’, 15(2).
Najafi,  Z.  and  Tagharrobi,  Z.  (2014)

## ‘Effect  of  aromatherapy  with
Lavender  on  sleep  quality  among patients  undergoing  hemodialysis Abstract : Background : Sleep disorders  are  one  of  the  most common problems in patients undergoing  hemodialysis  .  The purpose  of  this  study  was  to examine  the  effect  of  aromatherapy on  sleep  quality  in  hemodialysis patients  .  Materials  and  Methods : This clinical trial was performed on 60  hemodialysis  patients  selected from the dialysis centers of Akhavan  hospital  in  Kashan  and Shohadaye Lenjan hospital in Zarrinshahr  .  Eligible  patients  were randomly  assigned  into  two  equal groups  ,  the  experimental  and control  groups  .  The  experimental group smelled lavender essential oil during  the  study  ,  while  the  control group  received  no  intervention  . The  Persian  and  the  end  of  study  . sleep quality in hemodialysis patients  and  may  be  used  as  a noninvasive  ,  easy  and  low-cost’,
18(2), pp. 145–150.
Peoples,  M., Thrower,  A. and  Danawi,  H. (2014)  ‘Exploring  the  Impact  of
Stress on Pregnancy Loss.’, International  Journal  of  Childbirth Education , 29(3), pp. 80–83. Available at: http://search.ebscohost.com/login.as px?direct=true&db=jlh&AN=10385
9814&site=ehost-live.
Surucu,  S.  G. et  al. (2017)  ‘The  effect  of music  on  pain  and  anxiety  of women  in  labor  during  their  first pregnancy :  A  study  from  Turkey Complementary Therapies in Clinical  Practice  The  effect  of music  on  pain  and  anxiety  of women  during  labour  on  fi  rst  time pregnancy :  A  study  from  Turkey’, Complementary Therapies in
Clinical  Practice .  Elsevier  Ltd,
30(February 2018), pp. 96–102. doi:
10.1016/j.ctcp.2017.12.015.
Widyawati,  M.  N.,  Hadisaputro,  S.  and Soejoenoes,  A.  (2016)  ‘Effect  of Massage  and  Aromatherapy  on Stress  and  Prolactin  Level  Among Primiparous  Puerperal  Mothers  in Semarang , Central Java ’, Belitung Nursing Journal , 2(4), pp. 48–57.
.