## HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN TERJADINYA INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA)

## (THE RELATIONSHIP OF SMOKING BEHAVIOR AND PHYSICAL ACTIVITY WITH THE OCCURRENCE OF UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (URTI))
Yuni Asri 1 , Dion Kunto Adi Patria 1* , Dian Pitaloka Priasmoro 1 , Amin Zakaria 1
1 ITSK RS dr. Soepraoen Kesdam V/Brawijaya Malang Email Korespondensi: dionkunto6@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) adalah kondisi umum yang mengakibatkan infeksi pada  bagian  atas  sistem  pernapasan.  Penyebabnya  dapat  berupa  virus  atau  bakteri.  ISPA sering terjadi di seluruh dunia dan dapat mempengaruhi individu dari segala usia.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  perilaku  merokok  dan  aktivitas fisik dengan ISPA.  Desain dalam penelitian ini adalah cross sectional , teknik pengambilan sample  menggunakan proportional  sampling dan  didapatkan  sejumlah  1364  responden. Instrumen  pengukuran  ini  menggunakan  kuesioner,  dan  hasil  analisis  bivariat menggunakan chi-square .  Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan,  umur,  status  pernikahan,  agama,  penghasilan, aktivitas fisik (olah raga), perilaku merokok dengan terjadinya ISPA dengan nilai p-value < 0,05. Pentingnya dalam melakukan kampanye edukasi pada masyarakat dan diharapkan dapat  ditemukan  solusi  yang  lebih  baik  dalam  pencegahan,  diagnosis,  dan  pengobatan ISPA untuk meningkatkan kesehatan masyarakat secara keseluruhan.
Kata Kunci: Perilaku merokok, aktivitas fisik, olah raga, status ekonomi, ISPA.

## ABSTRACT
Upper  respiratory  tract  infection  (URTI)  is  a  common  condition  that  results  in  an  upper respiratory  system  infection.  It  can  be  cause  by  viral  or  bacterial.  URTI  is  common worldwide  and  can  affect  individuals  of  all  ages.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the relationship between smoking behaviour and physical activities with URTI. The design in this study was cross-sectional, using a proportional sampling technique, and a  total  of  1364  respondents  were  obtained.  This  measurement  instrument  uses questionnaires, and bivariate analysis by chi-square. The statistical test results showed a significant  relationship  between  education  level,  age,  marital  status,  religion,  income, physical  activity  (sports),  and  smoking  behaviour  with  the  occurrence  of  URTI  with  a  p- value of < 0.05. It is important to conduct educational campaigns for the community, and it  is  hoped  that  better  solutions  can  be  found  in    prevention,  diagnosis,  and  treatment  of URTI and improving overall public health.
Keywords: Smoking behaviour, physical activity, exercise, economic status, URTI

## PENDAHULUAN
Secara  global,  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut  (ISPA)  merupakan  penyebab  utama morbiditas  dan  mortalitas,  hampir  4  juta orang  meninggal  akibat  ISPA  setiap  tahun, dengan  98%  kematian  disebabkan  oleh
infeksi  saluran  pernapasan  bagian  bawah. Angka  kematian  ini  terutama  tinggi  pada bayi,  anak-anak,  dan  lansia,  terutama  di negara-negara  dengan  pendapatan  rendah dan  menengah.  ISPA  adalah  salah  satu
alasan  utama  untuk  berkonsultasi  atau mendapatkan perawatan di fasilitas pelayanan  kesehatan,  khususnya  dalam perawatan anak (WHO, 2014a, 2020). Prevalensi kasus Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  di  Indonesia, berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia, menunjukkan  sepuluh  provinsi  dengan tingkat  ISPA  tertinggi.  Jakarta  memiliki prevalensi  tertinggi  dengan  46,0%,  diikuti oleh Banten (45,7%), Papua Barat (44,3%), Jawa Timur (42,9%), Jawa Tengah (39,8%), Lampung (37,2%), Sulawesi Tengah (35,8%),  NTB  (34,6%),  Bali  (31,2%),  dan Jawa  Barat  (28,1%).  Sementara  itu, Kalimantan  Selatan  menempati  urutan  ke- 11  dengan  prevalensi  ISPA  sebesar  26,1% pada  balita(Kemenkes,  2018,  2020;  WHO, 2014b).
Berdasarkan  data  yang  dilaporkan  oleh Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Kota  Malang menunjukkan  bahwa  dari  bulan  Januari hingga  Juli  2023,  jumlah  kasus  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  di  Kota Malang  saat  ini  mengalami  peningkatan. terdapat 43 ribu  kasus yang  telah didiagnosis  menderita  ISPA.  Angka  ini menunjukkan  peningkatan  dibandingkan dengan  tahun  sebelumnya,  di  mana  hanya terdapat  56  ribu  kasus  ISPA  dalam  satu tahun pada tahun 2022 (Dinkes, 2023). Adapun faktor-faktor risiko yang memengaruhi  tingginya  kasus Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  meliputi lingkungan  fisik  dan  perilaku  (Wulandhani &  Purnamasari),  merokok,  jenis  kelamin, olahraga,  status  gizi  (Ahyanti  &  Duarsa, 2013), kondisi ekonomi, kepadatan penduduk, kebiasaan hidup bersih dan sehat (PHBS),  serta  perubahan  iklim  global seperti  musim  kemarau  (Usman  et  al., 2023).  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  merupakan  salah  satu  penyakit infeksi  yang  paling  umum  dan  signifikan secara  klinis,  terutama  di  negara-negara berkembang.  Meskipun  telah  dilakukan berbagai penelitian mengenai ISPA, prevalensi  dan  dampaknya  masih  tetap tinggi. ISPA  dapat  disebabkan  oleh berbagai  faktor,  termasuk  infeksi  virus,
bakteri,  dan  faktor  lingkungan  seperti polusi  udara,  merokok  maupun  kurangnya aktivitas  dalam  berolahraga.  Tujuan  dalam penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara  perilaku  merokok  dan aktivitas  fisik  dengan  ISPA  di  Desa  Kucur Kabupaten Malang Jawa timur.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan cross sectional. Sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebagian warga Desa Kucur Kecamatan Dau Kabupaten Malang berjumlah  1364  dari  jumlah  target  sampel sebanyak  1420  ,  Jumlah  peserta  yang diperlukan  untuk  penelitian  ini  ditentukan menggunakan  rumus  proporsi  populasi, dengan  memperhatikan  tingkat  interval kepercayaan  95%,  tingkat  presisi  sebesar 5%, dan telah diaplikasikan pada penelitian sebelumnya.(Asri  &  Chuang,  2023;  Asri  et al., 2024). Teknik sampling yang digunakan adalah proportional sampling dengan kriteria inklusi, domisili Desa Kucur, warga usia lebih dari 15 tahun,  sedang tidak sakit dan bersedia menjadi responden. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner, data primer dikumpulkan melalui  survey  komunitas  dengan  proses wawancara  dan  observasi  langsung  oleh enumerator.  Wawancara  dengan  responden menggunakan  kuesioner  yang  dirancang untuk  mendapatkan  informasi  tentang karakteristik  responden,  kejadian  ISPA  di antara  anggota  keluarga,  dan  jumlah penghuni  di  rumah  tersebut,  sebelum diberikan  kuesioner  responden  diberikan informed  consent  terlebih  dahulu.  Dalam proses pengambilan data ini terlebih dahulu peneliti mengajukan surat ijin kepada Dinas Kabupaten Malang, Bakesbangpol Kabupaten  Malang,  dan  Desa  Kucur.  Data dianalisis  secara  kuantitatif  menggunakan Program  IBM  Statistik  (SPSS)  untuk menjelaskan  hasil  pengolahan  data  dan untuk mengetahui hubungan antara perilaku merokok  dan  aktivitas  fisik  dengan  ISPA maka metode  analisis  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  meliputi  analisis
univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Mei 2023  di  Desa  Kucur  Kecamatan  Dau
Kabupaten Malang. Tabel 1 menggambarkan  tentang  gambaran  umum karakteristik  responden  yang  berhubungan dengan  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Atas (ISPA).

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No  Karakteristik Responden Jumlah (n)  Prosentase (%) 1 Jenis Kelamin a. Laki-laki 1195 87.6 b. Perempuan 169 12.4 2 Tingkat Pendidikan a. SD 802 58.8 b. SMP 348 25.5. c. SMA 182 13.3 d. PT 32 2.3 3 Umur a. 16-30 Tahun 91 6.7 b. 31-45 Tahun 379 27.8 c. 46-60 Tahun 615 45.1. d. > 60 Tahun 279 20.5. 4 Status Pernikahan a. Menikah 1251 91.7 b. Belum Menikah 12 0.9 c. Janda 60 4.4 d. Duda 41 3.0 5 Agama a. Islam 1248 91.5 b. Kristen 116 8.5 6 Pekerjaan a. PNS/TNI/POLRI 35 2.6 b. Swasta/Wiraswasta 636 46.6 c. Buruh/Petani 693 50.8. 7 Penghasilan a. < 2 Juta 939 68.8 b. 2-3 Juta 169 12.4 c. > 3 Juta 256 18.8 8 Aktivitas Fisik (Olah Raga) a. Ya 384 28.2 b. Tidak 980 71.8 9 Kebiasaan Berobat a. Beli obat bebas 1012 74.2 b. Jamu 253 18.5 c. Tidak/Lainnya 99 7.3 10 Perilaku Merokok a. Ya 986 72.3 b. Tidak 378 27.7 11 Menggunakan masker saat diluar a. Ya 237 17.4 b. Tidak 1127 82.6 12 Penyakit a. ISPA 929 68.1 b. Non ISPA 435 31.9
Berdasarkan  tabel  1  diatas  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu sebanyak  1195(87,6%)  berjenis  kelamin laki-laki, sebagian responden yaitu sebanyak  802(58,8%)  berpendidikan  SD, dan  hampir  setengahnya  yaitu  615(45,1%) berumur 46-60 Tahun, hanya sebagian kecil responden 12(0,9%) belum menikah, mayoritas  beragama  islam  yaitu  1248 (91,7%)  responden,    separuh  responden yaitu 693(50,8%) dengan pekerjaan sebagai buruh/petani,  sebagian  besar  yaitu  939 (68,8%) dengan penghasilan < 2 juta, hanya sebagian  kecil  responden  yaitu  384(28,2%)
yang  melakukan  aktivitas  fisik  olah  raga, sebagian besar responden yaitu 1012(74,2%) mempunyai kebiasaan membeli obat bebas, Sebagian besar responden yaitu 986(72,3%) mempunyai  kebiasaan  merokok,  hanya 237(17,4%)  responden  yang  menggunakan masker  pada  saat  aktivitas  di  luar  rumah dan  lebih  dari  separuh  responden  yang pernah  mengalami  ISPA  6  bulan  terakhir ini yaitu sebanyak 929(68,15).
Tabel 2 Tabulasi silang dan hasil uji Chi-Square
No Variabel Penyakit p ISPA Non ISPA n % n % 1 Jenis Kelamin .339 Laki-laki 811  59.5 384 28.2 Perempuan 118 8.7 51 3.7 2 Tingkat Pendidikan .049* SD 524 38.4 278 20.4 SMP 255 18.7 93 6.8 SMA 129 9.5 53 3.9 PT 21 1.5 11 0.8 3 Umur 16-30 Tahun 79 5.8 12 0.9 .000* 31-45 Tahun 290 21.3 89 6.5 46-60 Tahun 419 30.7 196 14.4 > 60 Tahun 141    10.3 138 10.1 4 Status Pernikahan .044* Menikah 862 63.2 389 28.5 Belum Menikah 10 0.7 2 0.1 Janda 33 2.4 27 2.0 Duda 24 1.8 17 1.2 5 Agama Islam 840 61.6 408 29.9 .022* Kristen 89 6.5 27 2.0 6 Pekerjaan PNS/TNI/POLRI 22 1.6 13 1.0 .672 Swasta/Wiraswasta 439 32.2 197 14.4 Buruh/Petani 468 34.3 225 16.5 7 Penghasilan < 2 Juta 651 47.7 288 21.1 .011* 2-3 Juta 123 9.0 46 3.4 > 3 Juta 155 11.4 101 7.4 8 Aktivitas Fisik (Olah Raga) Ya 245 18.0 139 10.2 .020* Tidak 684 50.1 296 21.7 9 Kebiasaan Berobat
No Variabel Penyakit p ISPA Non ISPA n % n % Beli obat bebas 678 49.7 334 24.5 .087 Jamu 174 12.8 79 5.8 Tidak/Lainnya 77 5.8 22 1.6 10 Perilaku Merokok Ya 654 47.9 332 24.3 .023* Tidak 275 20.2 103 7.6 11 Menggunakan masker saat diluar Ya 536 39.3 254 18.6 .428 Tidak 393 28.8 181 13.3
Keterangan : * p <0.05 (Sumber: Data primer dioleh, 2023)
Berdasarkan Tabel  2 diatas dapat  diketahui bahwa  hasil  tabulasi  silang  antara  variabel tingkat pendidikan, umur, status pernikahan, agama,  penghasilan,  aktivitas  fisik  (olah raga),  perilaku  merokok  menunjukkan hubungan  yang  dignifikan  dengan  ISPA, hasil  uji  Chi-Square  menunjukkan  p-value < 0,05.

## PEMBAHASAN
Hasil analisis pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara tingkat Pendidikan dengan terjadinya ISPA,  ada  beberapa  penelitian  yang menunjukkan  adanya  hubungan  antara tingkat pendidikan dengan terjadinya ISPA(Ketaren,  2018;  Lubis,  2019),  hal  ini dimungkinkan bahwa individu yang memiliki  tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi  umumnya  mempunyai  pengetahuan yang  baik  dan  lebih  memahami  praktik kebersihan  yang  efektif,  seperti  rajin mencuci  tangan  dan  menghindari  kontak dengan  individu yang  sedang  sakit, sehingga  pengetahuan  ini  dapat  membantu mengurangi risiko penularan ISPA. Meskipun  demikian,  perlu  ditekankan bahwa  hubungan  antara  tingkat  pendidikan dan  ISPA  dapat  menjadi  kompleks  dan dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  lain  seperti status  sosioekonomi,  kondisi  lingkungan, dan perilaku individu.
Dalam  penelitian  ini  juga  didapatkan  hasil bahwa  terdapat  hubungan  antara  umur responden  dengan  terjadinya  ISPA,  seperti penelitian sebelumnya (Fuqoha et al., 2017),
akan  tetapi  masih  sangat  sedikit  penelitian yang menggambarkan terjadinya ISPA pada umur  remaja,  dewasa  dan  lansia.  Banyak peneliti  yang  melakukan  penelitian  ISPA dah hanya fokus pada usia balita (Lazamidarmi  et  al.,  2021).  Penelitian tentang  ISPA  pada  remaja,  dewasa,  dan lansia  masih  sedikit  karena  fokus  utama biasanya pada anak-anak yang lebih rentan. Anak-anak  memiliki  sistem  imun  yang belum  matang,  sehingga  lebih  mudah terkena  dan  mengalami  komplikasi  ISPA. Penelitian  sebelumnya  lebih  membuat prioritas  diarahkan  pada  kelompok  usia yang dianggap paling membutuhkan. Remaja  dan  dewasa  sering  dianggap memiliki  sistem  imun  yang  lebih  kuat, sedangkan  pada  lansia,  perhatian  lebih banyak tertuju pada penyakit kronis lainnya. Sehingga  penelitian  tentang  ISPA  pada kelompok usia ini kurang diprioritaskan. Variabel  status  pernikahan,  agama  dan penghasilan juga terdapat hubungan dengan terjadinya  ISPA,  namun  pada  variabel status  pernikahan  dan  agama  masih  belum ada referensi penelitian sebelumnya, hal ini dimungkinkan  bahwa  orang-orang  yang telah menikah cenderung memiliki interaksi sosial  yang  lebih  banyak,  termasuk  dengan pasangan  dan  anggota  keluarga  lainnya, yang  dapat  meningkatkan  kemungkinan terpapar ISPA, dan praktik beribadah dalam beberapa agama dapat melibatkan kerumunan orang yang dapat meningkatkan risiko penularan ISPA. Status ekonomi atau penghasilan  memang  menjadi  salah  satu
faktor terjadinya ISPA, hal ini sama dengan penelitian
yang
dilakukan sebelumnya(Sutarno  &  Liana,  2019)  akan tetapi  memang  banyak  peneliti  yang melakukan  penelitian  ISPA  dengan  subyek balita.    Individu  dengan  status  ekonomi rendah mungkin dikarenakan interaksi yang kompleks antara faktor-faktor sosial ekonomi  ini,  individu  dengan  status ekonomi rendah memiliki risiko  yang lebih tinggi  untuk  mengalami  ISPA  dan  juga mungkin mengalami komplikasi  yang lebih serius akibat penyakit tersebut.
Aktivitas  fisik  seperti  olah  raga    dan perilaku  merokok  berhubungan  dengan terjadinya  ISPA,  hasil  penelitian  ini  sama dengan  yang  dilakukan  oleh  peneliti sebelumnya (Rahmadani, 2011; Tomatala et al.,  2019)  dimana  orang  yang  rutin berolahraga  cenderung  memiliki  sistem kekebalan  tubuh  yang  lebih  kuat(Hotima, 2020),  sehingga  mereka  memiliki  risiko lebih  rendah  terkena  Infeksi  Saluran Pernapasan Atas (ISPA). Walaupun berolahraga  dapat  membantu  mengurangi risiko  ISPA,  penting  untuk  dicatat  bahwa terlalu  banyak  atau  terlalu  keras  dalam berlatih  juga  bisa  menyebabkan  penurunan sementara  pada  sistem  kekebalan  tubuh, sehingga  tubuh  akan  lebih  rentan  terjadi ISPA. Karena itu, pentingnya menyesuaikan  intensitas  dan  frekuensi latihan  dengan  istirahat  yang  cukup, sehingga  kekebalan  tubuh  tetap  optimal, selain  itu  dalam  aktivitas  fisik  seperti olahraga  jika  dilakukan  di  lingkungan dengan  polusi  udara  tinggi  atau  cuaca ekstrem juga akan mempengaruhi terjadinya  ISPA.  Perilaku  merokok  erat kaitannya  dengan  terjadinya  ISPA,hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukakan oleh  peneliti  sebelumnya  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sukorejo,  Kabupaten  Pacitan dan  di  Tanjungkarang  yaitu  merokok merupakan  salah  satu  faktor  resiko  infeksi saluran  pernafasan  atas  akut(Ahyanti  & Duarsa,  2013;  Nurtanti  &  Azam,  2022), merokok merusak sistem pernapasan dikarenakan paparan asap rokok mengandung  berbagai  zat  kimia  yang
iritatif  dan  merusak  jaringan  di  hidung, tenggorokan,  dan  paru-paru,  meningkatkan kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan.  Akibatnya,  perokok  memiliki risiko  lebih tinggi  terkena  ISPA dan  rentan mengalami  gejala  yang  lebih  parah, sehingga  perilaku  merokok  erat  kaitannya dengan terjadinya ISPA.
Menghentikan  kebiasaan  merokok  adalah langkah  penting  untuk  melindungi  sistem pernapasan dan mengurangi risiko ISPA.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat pendidikan, umur, status pernikahan, agama,  penghasilan,  aktivitas  fisik  (olah raga),  perilaku  merokok  dengan  terjadinya ISPA  di  Desa  Kucur  Kecamatan  Dau Kabupaten Malang. Infeksi Saluran Pernapasan  Atas  (ISPA)  dipengaruhi  oleh berbagai faktor seperti merokok, kebersihan lingkungan,  dan  pola  hidup,  dll.  Kesadaran akan  pentingnya  perilaku  dalam  menjaga kebersihan,  kebiasaan  hidup  sehat,  dan menghindari  merokok  dapat  mengurangi risiko  ISPA.  Disiplin  dalam  menjaga kebersihan  pribadi,  menghindari  kontak dengan  orang  yang  sakit,  dan  memperkuat sistem  kekebalan  tubuh  dengan  pola  hidup sehat  menjadi  kunci  pencegahan.  Serta, perlu  meningkatkan  intervensi  komunitas seperti  kampanye  edukasi  masyarakat tentang  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat, khususnya  bahaya  merokok  agar  dapat mengurangi terjadinya ISPA.

## KEPUSTAKAAN
Ahyanti,  M.,  &  Duarsa,  A.  B.  S.  (2013). Hubungan merokok dengan kejadian  ispa  pada  mahasiswa politeknik  kesehatan  kementerian kesehatan  tanjungkarang. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Andalas ,
7 (2), 47-53.
Asri,  Y.,  &  Chuang,  K.  Y.  (2023).
Prevalence of and Factors Associated with Depressive Symptoms among Indonesian
Migrant  Workers  in  Taiwan. Int  J
Environ  Res  Public  Health , 20 (5). https://doi.org/10.3390/ijerph20054
056
Asri,  Y.,  Priasmoro,  D.  P.,  Muhtar,  M.  S., & Manga, Y. B. (2024). Depression Among  Islamic  Boarding  Schools
Students  During  the  COVID-19 Pandemic  in  East  Java,  Indonesia. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public  Health  Journal) , 19 (1),  51- 58.
Dinkes.  (2023). Kasus  ISPA  Naik,  Ini Imbauan  Kadinkes  Kota  Malang . https://malangkota.go.id/2023/09/26 /kasus-ispa-naik-ini-imbauan- kadinkes-kota- malang/#:~:text=Kasus%20ISPA%2 0di%20Kota%20Malang,56%20ribu %20selama%201%20tahun. Fuqoha,  I.  S.,  Suwondo,  A.,  &  Jayanti,  S.
(2017).  [level  of  finedust,  Acute Respiratory Infection (ARI), Jepara].
2017 , 5 (1), 9. https://doi.org/10.14710/jkm.v5i1.1 5590
Hotima, S. H. (2020). Perilaku hidup bersih dan  sehat  era  new  normal. Majalah Ilmiah Pelita Ilmu , 3 (2), 188-205. Kemenkes.  (2018). Hasil  Utama  Riskesdas 2018. Kementrian Kesehatan RI. Kemenkes. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020.
Ketaren,  J.  U.  (2018). Hubungan  Tingkat Pendidikan Dengan Pemakaian Antibiotika  Pada  Penderita  Infeksi Saluran  Pernafasan  Atas  (ISPA)  di
Rumah  Sakit  dr.  Djoelham  Binjai Tahun  2018 Institut  Kesehatan Helvetia].
Lazamidarmi, D., Sitorus, R. J., & Listiono, H.  (2021).  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan dengan Kejadian
ISPA  pada  Balita. Jurnal  Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi ,
21 (1), 299-304.
Lubis,  A.  S.  (2019). Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA di Wilayah Puskesmas Sentosa
Baru  Medan Universitas  Islam Negeri Sumatera Utara].
Nurtanti,  R.,  &  Azam,  M.  (2022).  Risk Factors of Acute  Upper  Respiratory Tract  Infection  Incidence  (Non- Covid-19):  A  Case  Study  in  the Work Area of the Sukorejo Primary Healthcare Center, Pacitan Regency [acute upper respiratory tract infection; non-COVID-19; risk factors,  smoking,  house  ventilation, room  occupancy]. 2022 , 5 (2),  13. https://doi.org/10.14710/jphtcr.v5i2.
14398
Rahmadani, A. (2011). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA  pada  Polisi  Lalu  Lintas  di Kota  Yogyakarta  2011 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta].
Sutarno,  M.,  &  Liana,  N.  A.  P.  (2019). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian Ispa. Jurnal Antara Keperawatan , 2 (2), 44-50.
Tomatala,  S.,  Kinasih,  A.,  Kurniasari,  M. D.,  &  De  Fretes,  F.  (2019). Hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan kekambuhan ispa pada anak usia  sekolah  di  kecamatan  bringin kabupaten
Semarang.
Jurnal Keperawatan  Respati  Yogyakarta ,
6 (1), 537-541.
Usman,  W.,  Taruna,  J.,  &  Kusumawati,  N.
(2023). Faktor â€“ Faktor Penyebab Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut  (Ispa)  Di  Musim  Kemarau Pada  Masyarakat  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kampar. PREPOTIF  :
JURNAL

## KESEHATAN
MASYARAKAT , 4 (2),  149  -  156. https://doi.org/10.31004/prepotif.v4i 2.964
WHO.  (2014a). Infection  prevention  and control  of  epidemic-  and pandemic- prone acute respiratory infections in health care . Jenewa.
WHO.  (2014b).  Infection  Prevention  and Control of Epidemic- and Pandemic-prone  Acute  Respiratory Infections  in  Health  Care.  . WHO Press .
https://doi.org/https://doi.org/10.100 2/9781118584538.ieba0303
WHO.  (2020). Pusat  Pengobatan  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  Berat
Geneva, Switzerland. https://www.who.int/docs/default- source/searo/indonesia/covid19/who -2019-ncov-pusat-pengobatan- infeksi-saluran-pernapasan-akut- berat.pdf?sfvrsn=3e00f2b7_2 Wulandhani,  S.,  &  Purnamasari,  A.  B. Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut ditinjau dari Lingkungan Fisik.