## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 447-454) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Metode Guided imagery sebagai Terapi Non-Farmakologi dalam Menurunkan Kecemasan Penderita Kanker
Resa Yolanda a , Ratna Wirawati Rosyida a* , Widodo a
a Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Surakarta, Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
Coresponding author: newratna.rosyida@gmail.com

## Abstract
Introduction: Cancer is a dangerous and deadly non-communicable disease in the world. In 2020 there were 19.2 million new cases with a death rate of 9.9 million deaths. One of the recommended treatments for cancer patients is chemotherapy which is useful for killing cancer cells. Cancer patients undergoing chemotherapy will experience both physical  and psychological side effects during chemotherapy, for example,  anxiety.  The  non-pharmacological  technique  that  can  be  used  to  reduce  anxiety  is  guided imagery. This aim to identify the effect of  guided imagery non-pharmacological therapy on reducing anxiety in cancer patients. Methods: this study used the literature review method. Searching strategy used PICOS framework and databases PubMed, Google Shoolar, Science Direct in 2018-2023. Results: total 10 articles reviewed, 4 articles from national journal, and 6 articles from international journal, all of respondents were >18 y.o, breast cancer (n=3), ovary cancer ((n=4), head-neck cancer (n=1), and  remain  articles  were  unclear.  Conclusion:  Guided  imagery  non-pharmacological  therapy  has proven effective in reducing anxiety in cancer patients undergoing chemotherapy.

## Keywords: Anxiety, Cancer, Guided imagery

## Abstrak
Latar belakang : Pasien kanker yang menjalani kemoterapi akan mengalami  efek samping baik fisik maupun psikologis  selama  menjalani  kemoterapi  contohnya yaitu  kecemasan.  Salah  satu  teknik non- farmakologis yang bisa dilakukan untuk mengurangi kecemasan dengan metod eyang sederhana yaitu guided  imagery .  Banyak  penelitian  yang  telah  membuktikan  efek guided  imagery pada  kecemasan pasien kanker, namun kajian literatur tentang guided imagery masih terbatas. Oleh karena itu, penelitian ini  bertujuan  untuk  mengumpulkan  bukti-bukti  pengaruh guided  imagery terhadap  penurunan kecemasan  pasien  kanker. Metode: penelitian  ini  menggunakan  metode  literature  review.  Pencarian menggunakan PICOS framework di database : PubMed, Google Shoolar, Science Direct tahun 2018- 2023.  Hasil:  didapatkan  total  10  artikel,  4  artikel  dari  jurnal  nasional  dan  6  artikel  dari  jurnal internasional. Semua responden di artikel adalah perempuan, mengalami kanker payudara (n=3), kanker ovarium (n=4), kanker kepala-leher (n1), dan sisanya tidak dijelaskan spesifik. Kesimpulan: Terapi non- farmakologis guided imagery terbukti efektif untuk menurunkan kecemasan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi.
Kata kunci: Imajinasi terbimbing, Kanker, Kecemasan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 447-454) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit tidak menular yang  berbahaya  dan  mematikan  di  dunia. Pada  tahun  2020  terdapat  19,2  juta  kasus baru  dengan  angka  kematian  sebesar  9,9 juta kematian. Kanker payudara menempati posisi  pertama  dengan  2,2  juta  (11.7%) kasus  di  seluruh  dunia,  sedangkan  kanker paru merupakan penyebab kematian tertinggi  dengan  kasus  sebesar  18,0% kematian.  Di  Asia,  jumlah  kasus  baru kanker pada tahun 2020 yaitu sejumlah 9,5 juta  kasus  dengan  jumlah  kematian sebanyak 5,8 juta kasus. Kanker paru-paru menempati  posisi  pertama  dengan  1,3  juta kasus  (13,8%)  serta  menjadi  penyebab kematian  tertinggi  dengan  1,1  juta  kasus (19,2).  Angka  kasus  baru  kanker  di Indonesia pada tahun 2020 yaitu 396,9 ribu kasus dengan angka kematian sebesar 234,5 ribu  kasus.  Kanker  payudara  menempati posisi pertama dengan kasus sebanyak 65,8 ribu (16,6%) kasus (WHO, 2020) .
Prevalensi  pasien  kanker  berdasarkan diagnosis  dokter  pada  penduduk  di  Jawa Tengah  semua  jenis  umur  dari  1-14  tahun sebesar  8,06%,  15-44  tahun  sebesar 87,83%, umur 45-64 tahun sebesar 85,15%, usia  65-74  tahun  sebanyak  34,42%  dan diatas  umur  75  tahun  sebesar  21,08%. Sedangkan  menurut  jenis  kelamin  pada laki-laki sebesar 0,92% dan pada perempuan  sebesar  3,27% (Litbangkes,
2018) .  Di  Surakarta  prevalensi  kanker mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya  yaitu  dari  1,2%  meningkat menjadi  2,9%.  Hasil  pemeriksaan  dini kanker payudara juga mengalami peningkatan  dari  2,1%  menjadi  3,6% (Kementerian Kesehatan, 2019) .
Salah satu pengobatan yang dianjurkan bagi pasien  kanker  yaitu  kemoterapi  yang berguna  untuk  membunuh  sel-sel  kanker (Pamungkas  et  al.,  2023).  Pasien  kanker yang menjalani kemoterapi akan mengalami efek samping baik fisik maupun
psikologis  selama  menjalani  kemoterapi (Hidayanti  &  Kusuma,  2021) .  Dampak  fisik dari  kemoterapi  yaitu  rasa  lelah,  lesu, kerontokan rambut, mual muntah, mukositis rongga mulut, gangguan sumsum tulang  belakang,  kemandulan,  gangguan menstruasi  dan  gangguan  pada  organ  lain. Sedangkan dampak psikologis yang timbul yaitu kecemasan mulai dari ketika didiagnosis,  selama  pengobatan,  selama perawatan bahkan saat masa penyembuhan sehingga  dapat  menimbulkan  keinginan untuk  mati/meninggal (Hermanto  et  al., 2020) . Penanganan kecemasan dapat menggunakan  teknik  farmakologis  dan nonfarmakologis  (Arifuddin  et  al.,  2018). Teknik  non  farmakologis  menggunakan obat-obatan sedangkan teknik non farmakologis  merupakan  teknik  yang menggunakan tindakan (Hidayanti &
Kusuma, 2021) .
Saat ini penggunan terapi nonfarmakologis telah banyak dikembangkan dan digunakan untuk  mengatasi  kecemasan  yang  di karenakan  kemoterapi  yang  salah  satunya dengan Guided  imagery . Guided  imagery merupakan salah satu teknik yang mengunakan  imajinasi  seseorang  untuk membantu pasien dengan cara mengalihkan perhatian  seseorang  dari  penyakit,  efek samping  yang  ada,  pikiran  negatif,  serta emosi.  Teknik guided  imagery dimulai dengan  meminta  pasien  untuk  menutup mata  secara  perlahan  dan  meminta  pasien untuk  menarik  nafas  dalam  kemudian menghembuskannya perlahan (Chandra
Kristianto,Patasik  Jon,  2013) .  Lalu  pasien dianjurkan untuk mengosongkan pikirannya  dan  diminta  untuk  memikirkan memikirkan  hal-hal  yang  menarik  dan indah  sehingga  menyebabkan  sekresi endorfin  ke  seluruh  tubuh.  Efek  dari pelepasan endorfin yaitu meningkatkan rasa damai, mengurangi stres, dan pada akhirnya akan  membuat  perasaan  menjadi  senang, sehingga  berdampak  pada  penurunan kecemasan pasien kanker selama

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 447-454) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kemoterapi (Wulandari  &  Nurachmah,  2022) (Amir et al., 2022) (Kugali & Natekar, 2020) .
Telah terdapat sejumlah penelitian mengenai guided imagery untuk menurunkan kecemasan pada pasien kanker,  namun  bukti  kajian  literatur  yang membahas penelitian tersebut masih terbatas.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka diperlukan  suatu  studi  kajian  literatur terhadap  artikel  yang  meneliti  tentang pengaruh guided imagery terhadap kecemasan pasien kanker.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian literature review yang bertujuan . untuk memperdalam, mengembangkan dan mengekslporasi  hasil  tinjauan  berdasarkan topik  atau  permasalahan  tertentu  .  Sumber database  penelitian  yang  digunakan  dalam mencari  artikel  menggunakan database antara lain : Pubmed, Google Scholar, dan ScienceDirect  mulai  tahun  2018-2023. Peneliti  menentukan  kriteria  inklusi  dan ekslusi seperti pada tabel 1.
Kriteria Inklusi Eksklusi Populasi Pasien  kanker yang mengalami kecemasan - Intervensi Guided imagery Kombinasi Guided imagery dan  terapi lain Comparasion - - Outcomes Level kecemasan - Times 2018-2023 - Bahasa Inggris dan Indonesia - Pengumpulan  data  pada  tinjauan  literatur ini dengan proses pencarian atau penelusuran  sumber  artikel  sesuai  dengan tujuan. Pencarian bukti mengikuti flowchart
pada gambar 1. Kata kunci yang digunakan adalah guided  imagery  AND  anxiety  AND cancer dari tahun 2018 – 2023. Artikel yang telah  dipilih  sejumlah  10  disimpulkan dalam  sebuah  analisis  dan  ekstraksi, kemudian dikumpulkan dan dibuat ringkasan  artikel  meliputi  peneliti,  tahun terbit,  judul  penelitian,  metode  penelitian, ringkasan  hasil  atau  temuan  dan level evidence practice . Ringkasan artikel tersebut dimasukkan ke dalam tabel sesuai format.

## HASIL
Dalam  literature  review  ini  didapatkan  10 artikel publikasi, 4 (40%) jurnal nasional dan 6  (60%)  jurnal  internasional.  Empat  jurnal berasal dari Google Scholar, 4 jurnal berasal PubMed  dan  2  jurnal  berasal  dari ScienceDirect.  Secara  keseluruhan,  setiap artikel  membahas  tentang  pengaruh guided imagery terhadap  penurunan  kecemasan pasien  kanker  berusia  >18  tahun  dan berjenis kelamin  perempuan.
Karakteristik  reponden  (usia  dan  jenis kelamin)
Dari  artikel  yang  didapatkan,  rata-rata  usia responden >18 tahun (100%, n=10) dan rata- rata  berjenis  kelamin  perempuan  (100%, n=10)

## Penyakit kanker
Dari 10 artikel yang diteliti terdapat berbagai macam  jenis  kanker  yang  dibahas yaitu  3 artikel  membahas  kanker  payudara  (30%, n=3),  4  artikel  membahas  kanker  ovarium (40%,  n=4),  1  artikel  membahas  kanker kepala  dan  leher  (10%,  n=1)  dan  2  artikel lainnya  tidak  menyebutkan  secara  spesifik jenis kanker yang diderita (20%, n=2).

## Terapi kanker
Terapi  kanker  yang  dilakukan  adalah  terapi kemoterapi. Terapi kemoterapi yang dilakukan  merupakan  kemoterapi  lanjut

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 447-454) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Artikel yang disaring berdasar judul dan abstrak (n=14.032)
Artikel yang teridentifikasi melalui pencarian database berdasarkan kata kunci : PubMed (n=17), Science Direct (n=719), google scholar
(n=13.500) Total (n=14.236)
(20%,  n=2)  dan  8  artikel  lainnya  tidak menyebutkan secara spesifik kemoterapi apa yang dilakukan oleh pasien (80%, n=8).
Guided imagery
Terapi guided imagery yang digunakan ada 2 macam yaitu pemberian audio 20 menit

## Gambar 1. Flowchart
(90%,  n=9)  ada  juga  pemberian  gambar melalui laptop (10%, n=1).

## Kecemasan
Kecemasan  yang  dialami  pasien  kanker beragam yaitu kecemasan ringan (10%, n=1),
Artikel yang didapat
(n=10) Artikel yang dikeluarkan karena bukan fulltext / tidak free access (n=64) Artikel yang dikeluarkan karena : - Populasi tidak sesuai (n=8.323) - Topik  tidak  membahas
guided imagery (n=4.983) - Tidak membahas pengaruh guided imagery terhadap penurunan  kecemasan  pasien kanker (n=652) Artikel duplikat (n=204)
Artikel yang disaring dengan
membaca fulltext (n=74)

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 447-454) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kecemasan sedang (80%,  n=8)  dan kecemasan berat (10%, n=1)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  literatur  dari  10  artikel, dapat  dijelaskan  bahwa  terapi  non- farmakologis guided  imagery terbukti efektif  dapat  menurunkan  kecemasan pasien kanker.
Faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan pasien kanker
Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi hal  tersebut  yaitu  usia  dan  jenis  kelamin. Usia adalah gejala kecemasan yang terkait secara  signifikan  pada  pasien  kanker. Demikian  pula,  usia  dikaitkan  dengan kondisi,  peserta  berusia  18  tahun  ke  atas dibandingkan  mereka  yang  berusia  di bawah  18  tahun.  Peserta  yang  lebih  muda (<18 tahun) lebih mudah mengalami gejala kecemasan  selama  memjalani  kemoterapi dibandingkan  peserta  dibawah  18  tahun (Faruqi et al., 2021) . Kemudian, faktor yang lainnya  yaitu  jenis  kelamin.  Jenis  kelamin laki-laki secara signifikan dikaitkan dengan skor  yang  lebih  tinggi  dalam  skala kecemasan,  ini  sejalan  dengan  perempuan yang  menunjukkan  tingkat  konsultasi kesehatan mental yang lebih tinggi daripada laki-laki.  Mendapatkan  konsultasi  lebih sering  pada  wanita  membuat  mereka  lebih siap  menghadapi  penyakit.  Selain  itu, berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya, kecemasan  berat  pada  wanita  lebih  tinggi dibandingkan pria (Mahdizadeh et al., 2019) .
Prosedur Guided Imagery
Guided  imagery merupakan  salah  satu teknik yang mengunakan imajinasi
seseorang  untuk  membantu  pasien  dengan cara  mengalihkan  perhatian  seseorang  dari penyakit,  efek  samping  yang  ada,  pikiran negatif, serta emosi. Teknik guided imagery dimulai  dengan  meminta  pasien  untuk menutup mata secara perlahan dan meminta pasien untuk menarik nafas dalam kemudian  menghembuskannya  perlahan
(Sulistyarini  et  al.,  2022) .  Lalu  pasien dianjurkan untuk mengosongkan pikirannya  dan  diminta  untuk  memikirkan memikirkan  hal-hal  yang  menarik  dan indah  sehingga  menyebabkan  sekresi endorfin  ke  seluruh  tubuh.  Efek  dari pelepasan endorfin yaitu meningkatkan rasa damai, mengurangi stres, dan pada akhirnya akan  membuat  perasaan  menjadi  senang, sehingga  berdampak  pada  penurunan kecemasan pasien kanker selama kemoterapi (Chandra  Kristianto,Patasik  Jon, 2013) (Kugali & Natekar, 2020) .
Pengaruh Guided Imagery terhadap
Kecemasan
Guided  imagery memberikan  pengaruh yang  signifikan  terhadap  skor  kecemasan pasien  kanker (Renidayati,  2019) .  Dalam pelaksanaannya
penelitian ini menggunakan Hospital Anxiety and Depression  Scale (HADS)  untuk  menilai tingkat  kecemasan  pasien.  Intervensi dilakukan selama 2 minggu dengan semua peserta  studi akan  diberikan  pemutar  MP3 yang dimuat sebelumnya dengan file audio citra  terpandu  yang  akan  diizinkan  untuk disimpan  sebagai  bagian  dari  partisipasi studi (Kolva  et  al.,  2022) .  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian (Sulistyarini et al., 2022) dimana  pada  kelompok  intervensi didapatkan hasil bahwa sebelum intervensi nilai  sedang  lalu  setelah  intervensi  nilai

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 447-454) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kecemasan turun menjadi rendah. Kecemasan  adalah  suatu  keadaan  tertentu dimana seseorang menghadapi situasi yang tidak  pasti  dan  tidak  menentu  terhadap kemampuannya  dalam  menghadapi  objek tersebut. Hal itu berupa emosi yang kurang menyenangkan yang dirasakan oleh seseorang  dan  membuat  perasaan  menjadi tidak  nyaman (Sulistyarini  et  al.,  2022) . Kecemasan  yang  dialami  setiap  pasien tentunya berbeda-beda, ada beberapa faktor yang mempengaruhi kecemasan padasetiap pasien yaitu usia dan jenis kelamin (Harlisa et al., 2021) . Kecemasan pada pasien kanker tersebut dapat diatasi dengan menggunakan terapi non-farmakologis salah satunya yaitu guided imagery .
Guided imagery pada dasarnya
mengarahkan diri sendiri untuk berfikir dan berimajinasi secara positif sehingga merangsang serotonin untuk mengeluarkan zat  kimiawi  yang  bersifat  menyenangkan sehingga menurunkan kecemasan dan dapat menurunkan  respon  simpatik  terhadap stress dan membantu proses penyembuhan diri  sendiri  ( self  healing ). Guided  imagery juga  merangsang  kelenjar  pituitary  untuk menghasilkan  hormon  endorphin  yang meimbulkan  efek  bahagia,  senang  bagi pasien (Hidayanti & Kusuma, 2021) .
Seseorang  yang  mengalami  kecemasan seringkali terfokus pada pemikiran negatif, perasaan  takut  dan  khawatir  terhadap  hal yang terjadi dimasa yang akan datang tanpa alasan  yang  jelas (Sulistyarini  et  al.,  2022) . Pada guided  imagery ,  partisipan  diminta untuk  berfokus  pada  pengalaman  yang menyenangkan  serta  melibatkan  indera untuk  ikut  merasakan  keindahan  tersebut. Dengan  membayangkan  waktu  dan tempat favorit  dalam  semua  semua  keindahanya
dengan menggunakan seluruh indra, hal itu dapat menghasilkan respon emosional yang positif sebagai distraksi yang menyenangkan untuk mengalihkan
perhatian  dari  suatu  ketidaknyamanan (Wulandari  &  Nurachmah,  2022) .  Relaksasi dengan  teknik guided  imagery akan membuat  tubuh  lebih  rileks  dan  nyaman. Dengan  melakukan  nafas  dalam  secara perlahan,  tubuh  akan  menjadi  lebih  rileks. Perasaan rileks  akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin  Releasing  Factor  (CRF). Selanjutnya  CRF  merangsang  kelenjar pituitary  untuk  meningkatkan  produksi Proopioidmelano-cortin  (POMC)  sehingga produksi  enkephalin  oleh  medulla  adrenal meningkat. Kelenjar pituitary juga menghasilkan endorphin sebagai
neurotransmitter yang mempengaruhi suasana  hati  menjadi  rileks (Sulistyarini  et al., 2022) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Guided  imagery menjadi  salah  satu alternatif  yang  mudah  diaplikasikan  untuk mengurangi kecemasan pada pasien kanker. Perawat mempunyai peran dalam memandu pasien  melakukan guided  imagery untuk mengurangi  kecemasan  yang  dialami pasien. beberapa hal yang perlu diperhatikan  untuk  mendapatkan  manfaat dari guided imagery antara lain karakteristik  pasien  (usia,  jenis  kelamin), instrumen  untuk  mengevaluasi  kecemasan (HADS),  dan  prosedur  melakukan guided imagery yang  dipandu  oleh  perawat  yang memahami  prosedurnya. Guided  imagery dapat  dipertimbangkan  sebagai  modalitas yang mudah diaplikasikan untuk menurunkan kecemasan pasien kanker

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 447-454) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## DAFTAR PUSTAKA
Amir, N., Saleh, A., Journal), S. S.-N., & 2022, U. (2022). Guided Imagery to Improve Mental Health in Cancer Patients with Chemotherapy: Literature Review. Jurnal Keperawatan Komprehensif , 8 (1).
Arifuddin, Y. W., Yanuar, A., & Pamungkas, F. (2018). The Effect of Ruqyah Syar ’ iyyah Therapy o n Anxiety , Stress and Depression Among Health Science Students . 1 .
Chandra Kristianto,Patasik Jon, T. J. R. (2013). Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Guided Imagery Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post. Agustus , 1 .
Faruqi, F., Ruddy, K. J., & Blackmon, S. (2021). Integrative Approaches to Minimize Peri-operative Symptoms.
Current Oncology Reports , 23 (6), 73. https://doi.org/10.1007/s11912-021- 01051-9
Harlisa, N., Wulandari, A. N., & ... (2021). Studi Literatur: Manajemen Kecemasan dengan Guided Imagery dan Musik pada Pasien Kanker Ovarium yang Menjalani Kemoterapi. … Volume 3 Nomor … , 3 , 82–90.
Hermanto, A., Sukartini, T., & Esti, Y. (2020). Terapi Non Farmakalogis untuk
Mengurangi Kecemasan pada Pasien
Kanker dengan Kemoterapi: 11 (6), 334– 337.
Hidayanti, A., & Kusuma, P. D. (2021). Manajemen Kecemasan Dengan Guided Imagery Pada Anxiety Management With Guided Imagery in Breast. Keperawatan , 3 , 40–50.
Kementerian Kesehatan. (2019). Profil Kesehatan . Kementrian Kesehatan RI. https://www.kemkes.go.id/downloads/res ources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- Indonesia-2019.pdf
Kolva, E., Karam, S. D., Carr, A. L., Roberts, S., Torkko, K., Lanning, R., & Cox-Martin, E. (2022). Guided imagery for treatment (GIFT): protocol of a pilot trial of guided imagery  versus treatment as usual to address radiotherapy-related distress in head and neck cancer. Pilot and Feasibility Studies , 8 (1), 199. https://doi.org/10.1186/s40814-022- 01134-9
Kugali, S. N., & Natekar, D. S. (2020). Best Remedy: Effective and Safe Therapy as Guided Imagery in Cancer Patients. Indian Journal of Public Health Research & Development , 11 (7), 846– 850. https://doi.org/10.37506/ijphrd.v11i8.109 07
Litbangkes. (2018). Laporan Provinsi Jawa Tengah Riskesdas 2018 . In Kementerian Kesehatan RI. https://balitbangda.surakarta.go.id/e- litbang/
Mahdizadeh, M. J., Tirgari, B., Abadi, O. S. R. R., & Bahaadinbeigy, K. (2019). Guided imagery: Reducing anxiety, depression, and selected side effects associated with chemotherapy. Clinical Journal of Oncology Nursing , 23 (5),
E87–E92.
https://doi.org/10.1188/19.CJON.E87- E92
Pamungkas, A. Y. F., Budi, Y. S., Seftianingtyas, W. N., Salanti, P., Devi,
T. E. R., Muninggar, M., Hakiki, M.,

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 447-454) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Amin, M. Al, Rahmawati, A. N., Handayani, P. A., & Rudiyanto, R. (2023). Family support and coping strategies among female inmates: a cross- sectional study in penitentiaries.
Healthcare in Low-Resource Settings . https://doi.org/10.4081/hls.2023.11736
Renidayati. (2019). Penurunan Sres Klien CA Mamae Melalui Guided Imagery Relaxation dan Family Psichoeducation Theraphy . XIII (2), 120– 125.
Sulistyarini, W. D., Suyatmi, Indra Kusuma, A., Dwiyanti Abdullah, R. S., & Mia Siska, E. (2022). Implementasi Intervensi Spritual Guided Imagery (Sgi) Terhadap Kecemasan Pada Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi: Studi Kasus Dan Studi Literatur. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing) , 8 (2),
427–437. https://doi.org/10.33023/jikep.v8i2.1178
WHO. (2020). International Agency for Research on Cancer . WHO Chronicle. https://www.iarc.who.int/
Wulandari, F., & Nurachmah, E. (2022). Efektivitas Intervensi Relaksasi Imaginasi Terbimbing Terhadap Penurunan Kecemasan dan Nyeri pada Pasien Paliatif Journal of Pharmaceutical and Health Research . 3 (3), 106–111. https://doi.org/10.47065/jharma.v3i3.285 1