## JM
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IMPLEMENTASI INISIASI MENYUSU DINI (IMD) PADA PERSALINAN
AFFECTING FACTORS TO IMPLEMENTATION EARLY BREASTFEEDING INITIATION (EBI) IN MATERNITY
LIYA LUGITA SARI PROGRAM STUDI KEBIDANAN, FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU Email: liyalugitasari@unived.ac.id

## ABSTRAK
Inisiasi Menyusu Dini (IMB) merupakan salah satu upaya untuk menurunkan angka kematian neonatus. Semakin terlambat Inisiasi Menyusu Dini, semakin tinggi risiko kematian neonatus. Tujuan   penelitian   ini   adalah   untuk   mengetahui   beberapa   faktor   yang   dapat   mempengaruhi pelaksanaan   Inisiasi   Menyusui   Dini   (IMD).   Penelitian   ini   merupakan   penelitian   deskriptif- analitik   dengan   menggunakan   pendekatan   distribusi   frekuensi   dan   tabulasi   silang   (cross sectional),   dengan   jumlah  sampel  bidan   sebanyak   18   orang.Pengumpulan   data   dilakukan dengan kuesioner.Analisa data dilakukan secara univariat dan bivariate dengan uji chi-square. Hasil   penelitian   didapatkan  bahwa   sebagian   besar   responden   dengan   pengetahuan   cukup sebanyak 13 Bidan  (72,2%), sebagian  besar  responden yang mendukung  pelaksanaan  IMD sebanyak 13 Bidan (72,2%), sebagian besar responden pernah mengikuti pelatihan terkait IMD yaitu  sebanyak 13 Bidan  (72,2%), sebagian besar  responden melakukan IMD sebanyak  14 Bidan   (77,8%).Ada   pengaruh   yang   signifikan   antara   pengetahuan   bidan   (2.345),   dukungan bidan (2.345) dan pelatihan bidan (2.345) terhadap pelaksanaan IMD di Wilayah Puskesmas Seginim   Ada   hubungan   yang   signifikan   antara   pengetahuan   bidan,   dukungan   bidan   dan pelatihan bidan terhadap implementasi IMB.

## Kata Kunci: Pengetahuan, Support, Pelatihan, Inisiasi Menyusu Dini

## ABSTRACT
Early Initiation of Breastfeeding (EIB) is one of the efforts to reduce neonatal mortality. The later the Early Initiation of Breastfeeding, the higher the risk of neonatal death. The purpose of this study was to determine several factors that can affect the implementation of Early Initiation of   Breastfeeding   (EIB).   This   research   is   a   descriptive-analytic   study   using   a   frequency distribution and cross-sectional approach), with a sample of 18 midwives. Data collection was done by questionnaire. Data analysis was carried out by univariate and bivariate with chi-square test.  The   results   showed   that   most   of   the   respondents   with   sufficient   knowledge   were   13
midwives (72.2%), most of the respondents who supported the implementation of the EIB were 13 midwives (72.2% ), most of the respondents had attended training related to EIB as many as 13   midwives   (72.2%),   most   of   the   respondents   conducted   EIB   as   many   as   14   midwives (77.8%). There was a significant effect between midwife knowledge (2,345), midwife support ( 2,345) and training of midwives (2,345) on the implementation of EIB in the Seginim Health Center  Area  There   is   a   significant   relationship   between   knowledge   of   midwives,   midwife support and midwife training on IMB implementation.

## Keywords: Knowledge, Support, Training, Early Initiation of Breastfeeding

## PENDAHULUAN
Organisasi Kesehatan dunia dalam hal ini adalah World   Health   Organization   (WHO) menyatakan   dengan   Menyusui   memiliki banyak manfaat bukan hanya bagi ibu tetapi juga untuk bayi.Didalam Air Susu Ibu (ASI) mengandung banyak nutrisi yang dibutuhkan oleh   bayi   selama   enam   bulan   pertama kehidupannya.   Dengan   menyusui   bayi   akan terlindung   terhadap   diare   dan   peneumonia serta bermanfaat juga untuk Kesehatan jangka Panjang seperti mengurangi risiko kelebihan berat   badan  dan  obesitas  di  masa   anak  dan remaja nantinya (WHO, 2019).
Pemberian ASI kepada bayi dalam waktu satu   jam   setelah   kelahiran   disebut   sebagai Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan memastikan bahwa   bayi   menerima   kolostrumyang   kaya akan   faktor   protektif.Penelitian   menunjukan dengan   melakukan   kontak   kulit-ke-kulit segera setelah lahir ibu dapat memulai IMD dan   meningkatkan   kemungkinan   pemberian ASI   eksklusif   serta   lamanya   periode menyusui. Bayi yang melakukan kontak kulit- ke-kulit  segera setelah lahir  juga  akan  lebih banyak   berinteraksi   dengan   ibu   dan   lebih jarang menangis (WHO, 2019).
Dalam   penelitian   oleh   jehangir   (2015) didapatkan   dengan   melakukan  Inisiasi menyusui   dini  dapat  penurunan   risiko kematian   neonatal.Dengan   tidak  menyusui pada satu jam pertama dapat melipatgandakan risiko   kematian   neonatal.   Neonatus   yang disusui   secara   eksklusif   memiliki   risiko kematian   dan   kematian   terkait   infeksi   yang lebih   rendah   pada   bulan   pertama dibandingkan neonatus yang disusui sebagian. Neonatus diberikan ASI secara eksklusif juga
memiliki   risiko   sepsis,   diare,   dan   infeksi pernapasan   yang   jauh   lebih   rendah dibandingkan   dengan   mereka   yang   disusui sebagian.   Bukti   yang   dikumpulkan menunjukkan   bahwa   manfaat   substansial dalam mengurangi mortalitas dan morbiditas neonatal   dapat   dicapai   dengan   promosi inisiasi   menyusui   dini   dan   pemberian   ASI eksklusif yang efektif selama bulan pertama kehidupan (Khan, 2015)
Angka   kematian   neonatus   merupakan salah   satu   indikator   untuk   menilaikesehatan Ibu dan Bayi.Angka kematian Neonatus rata- rata   global   yaitu   17   kematian   per   1000 kelahiran   hidup,   data   tertinggi   angka kematian   neonatus   terdapat   di   Myanmar sebesar 22,4 per 1000 kelahiran hidup hidup, India   21,7   per   1000   kelahiran   hidup   dan Indonesia menempati urutan ke 7 terbanyak angka   kematian   neonatus   di   Asia   yaitu sebanyak   12,4   per   1000   kelahiran   hidup (UNICEF, 2019).
Angka kematian Balita di Indonesia pada tahun 2019 sebesar 28.158 bayi dengan 72% (20.266)   kematian   terjadi   pada   masa neonates. Sustainable   Development   Goals (SDGs) menargetkan   penurunan   angka kematian neonatus di bawah 12bayi per 1000 kelahiran   hidup.   Dari   195   negara   yang dianalisis didapati 118 negara telah mencapai target Sustainable   Development   Goals (SDGs)   dan   51   negara   diharapkan   dapat mencapai   target   pada  tahun  2030  dan  salah satunya   adalah   Indonesia   (Kementerian Kesehatan RI, 2020).
Berdasarkan   Profil   Kesehatan   Provinsi Bengkulu   tahun   2019,   terdapat   20   kasus kematian   bayi   baru   lahir   dengan   cakupan kasus yaitu  7/1000 bayi  lahir  hidup. Secara
keseluruhan   di   Propinsi   Bengkulu,   cakupan pelaksanaan   IMD   terjadi   peningkatan   dari tahun   2017   sebanyak   51,25%   menjadi 58,82%   pada   tahun   2019.   wilayah   dengan persentase tertinggi melakukan   IMD   dalam   waktu   kurang   dari 1   jam   setelah   dilahirkan   adalah   Kabupaten Lebong   sebesar   70,26   persen,   Kabupaten Rejang Lebong 66,95 persen, dan Kabupaten Kepahiang 64,44persen (BPS, 2020).
Berdasarkan   data   Dinkes   Kabupaten Bengkulu Selatan tahun 2019, cakupan IMD seluruh   wilayah   kerja   Puskesmas   Se- Kabupaten   Bengkulu   Selatan   yaitu   81,8% dari   jumlah   bayi   baru   lahir.   Terdapat   satu wilayah   kerja   puskesmas   yang   memiliki cakupan   IMD   terendah   yaitu   Puskesmas Seginim dengan cakupan sebesar 42,6% dari jumlah bayi baru lahirhidup (Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkulu Selatan, 2020).
Pemerintah telah mendukung pelaksanaan IMD mengingat betawa pentinya
IMD   bagi   ibu   dan   Bayi   tetapi   di   Bengkulu Selatan   khususnya   peran   pemerintah   belum baik,   dimana   belum   adanya   anjuran   dari pemerintah untuk melaksanakan IMD diikuti dengan   peraturan   pemerintah   yang   dibuat oleh   pemerintah,   selain   pemerintah   bidan berpengaruh dalam pelaksanaan IMD dimana bidan   merupakan   garda   terdepan   dengan pasien,   menurut   Nurhamin(2020)   Kinerja bidan berpengaruh dalam pelaksanaan Inisiasi menyusu   dini   dimana   Prestasi   kerja, Tanggung jawab, ketaatan, kerjasa sama dan prakarsa   berpengaruh   terhadap   pelaksanaan IMD (Nurhamimah, 2020).
Berdasarkan   uraian   ini   penulis   tertarik melakukan   penelitian   dengan   judul   Faktor- Faktor   yang   Mempengaruhi   Pelaksanaan Inisiasi   Menyusu   Dini   (IMD)   Pada   Ibu Bersalin   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Seginim.Penelitian ini penulis batasi dengan mengunakan   faktor   karakteristik   ibu   yaitu dilihat dari pengetahuan, dukungan bidan dan pelatihan bidan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian
deskriptif-analitik.Dengan   pendekatan   yang digunakan   yaitu   tabulasi   silang   ( cross sectional). Penelitian   ini   dilaksanakan   pada bulan   November   2020.Teknik purposive sampling digunakan untuk mengambil sampel yaitu   sebanyak   18   orang   bidan   di   wilayah kerja   Puskesmas   Seginim.   Jenis   data   pada penelitian   ini   yaitu   data   primer   dan   data sekunder. Data dalam penelitian ini diperoleh dari hasil kuesioner penelitian.Analisis yang digunakan   adalah   analisis univariat dan bivariat .Analisis univariat untuk mengetahui dan   mendeskripsikan   karakteristik   satu variable.Analisis bivariat menggunakan analisis   regresi   linier   berganda   dan   analisis analisis   koefisien   korelasi   ®   dan   koefisien determinasi (Adj R).

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Faktor- Faktor   yang   mempengaruhi   Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini
Variabel Jumlah Persentase Pengetahuan Baik 1 5,6% Pengetahuan Cukup 13 72,2% Pengetahuan Kurang 4 22,2% Jumlah 18 100% Mendukung Tidak Mendukung 13 5 72,2 % 27,8% Jumlah 18 100% Pernah Pelatihan Tidak Pernah Pelatihan 13 5 72,2 % 27,8% Jumlah 18 100% Terlaksana IMD Tidak Terlaksana IMD 14 4 77,8 % 22,2% Jumlah 18 100%

## Analisis Bivariat
Tabel   2.   Hubungan   antara   Variale Independen   Pengetahuan,   Dukungan Bidan,   Pelaksanaan   Pelatihan   terhadap variabel   Dependen   Pelaksanaan   Inisiasi Menyusu Dini
Pengeta huan Bidan Pelaksanaan IMD B R R 2 Parsi al Simu ltan Terla ksan a Tida k Terl aksa na Juml ah t sig F sig N % N % N % 0, 07 7 0, 94 9 0, 90 1 1, 08 0 0, 29 8 42, 51 9 0, 00
Baik 1 5, 6 0 0 1 5,6 0, 30 8 2, 34 5 0, 03 4 Cukup 1 3 72 ,2 0 0 1 3 72, 2 Kurang 0 0 4 22 ,2 4 22, 2 Total 1 4 77 ,8 4 22 ,2 1 8 10 0
Dukunga n Bidan Menduk ung 1 3 72 ,2 0 0 1 3 72, 2 0, 30 8 2, 34 5 0, 03 4 Tidak Menduk ung 1 5, 6 4 22 ,2 5 27, 8
Total 1 4 77 ,8 4 22 ,2 1 8 10 0
Pelatihan Bidan
Pernah 1 3 72 ,2 0 0 1 3 72, 2 0, 30 8 2, 34 5 0, 03 4 Tidak Pernah 1 5, 6 4 22 ,2 5 27, 8 Total 1 4 77 ,8 4 22 ,2 1 8 10 0
Berdasarkan   nilai   koefisien   regresi   (B) maka   dapat   dilihat   tidak   ada   faktor   yang dominan   dalam   mempengaruhi   pelaksanaan IMD   dikarenakan   seluruh   nilai   koefiien regresi (B) sama  maka  diasumsikan seluruh faktor   memiliki   pengaruh   yang   sama. Besarnyakontribusi pengaruhditentukan dalam   persentasi   yaitu   ditentukan   oleh koefisien Determinasi (R 2 ). Berdasarkan hasil analisis bivariate diperoleh nilai Determinasi (R 2 ) yaitu 0,901 dan termasuk dalam kategori korelasi   sangat   kuat   yang   menunjukkan
besarnya   kontribusi   pengaruh   variabel Xterhadap   variabel   Y.   Berdasarkan   hasil analisis bivariat didapatkan nilai uji t variable pengetahuan   (2,345),   dukungan   (2,345)   dan pelatihan bidan (2,345) lebih besar dari nilai t table (2,144, df:14).Nilai uji t menunjukkan bahwa thitung ≥ ttabel (2,345 ≥ 2,144) maka H o ditolak dan H a diterima. Berdasarkan hasil analisis   bivariat   didapatkan   nilai   F   yaitu 42,519   dan   nilai   F   tabel   yaitu   3,411   (df1:3 dan   df2:   13).   Hal   ini   menunjukkan   bahwa Fhitung   ≥   Ftabel   (42,519   ≥3,411)   maka H o ditolak   dan   H a diterima,artinya   secara simultan   (pengetahuan,   dukungan   dan pelatihan bidan memiliki pengaruh signifikan terhadap pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Wilayah Kerja Puskesmas Seginim.

## PEMBAHASAN
Analisis   Hubungan   Karakteristik Pengetahuan   Bidan   dengan   Pelaksanaan IMD
Dari hasil penelitian 18 orang responden sebagian   besar   responden   dengan pengetahuan cukup yaitu 13 orang (72,2%), Sesuai dengan hasil tabulasi silang diperoleh bahwa   secara   keseluruhan   responden   yang memiliki   pengetahuan   baik   dan   cukup melaksanakan   IMD,   sedangkan   responden yang   memiliki   pengetahuan   secara keseluruhan tidak melakukan kegiatan IMD. Hasil   analisis   uji   t   variable   pengetahaun menunjukkan bahwa nilai t hitung lebih besar dari   nilai   t   table   (2,345   ≥   2,144) makaH o ditolakdanH a diterima.Oleh   sebab   itu dapat disimpulkan bahwa pengetahuan bidan (X 1 )mempunyai   pengaruh   yang   signifikan (2,345   ≥   2,144)   secara   parsial   terhadap pelaksanaan   IMD   (Y)   di   wilayah   kerja Puskesmas Seginim.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Zuliyan (2020)   yang   menunjukkan   hasil   terdapat hubungan   pengetahuan   dan   sikap   bidan terhadap   inisiasi   menyusu   dini   (IMD)   di RSUD   Tengu   Rafi,an   dengan   nilai   P.Value
<0,05 (Zuliyana, 2020). Namun penelitian ini tidak   sejalan   dengan   penelitian   yang dilakukan oleh Elin (2017) dengan hasil tidak ada   hubungan   antara   pengetahuan   dengan perilaku bidan untuk melakukan IMD dengan nilai ρ=0,706(Supliyani, 2017)
Responden   atau   bidan   yang   memiliki pengetahuan  yang  baik  dalam tata  cara  dan manfaat melakukan IMD dapat melaksanakan IMD   sesaat   setelah   persalinan.   Hasil penelitian ini juga di dukung dengan pendapat Notoadmodjo   (2017)(Notoadmodjo,   2017) yang   menyatakan   bahwa   denganmemiliki pengetahuan   yang   baik   akan   mempengaruhi perilaku, dalam hal ini apabila seorang bidan memiliki   pengetahuan   yang   baik   mengenai IMD   maka   bidan   tersebut   dapat   melakukan IMD   dengan   baik   pula.   Dalam pelaksanaanIMD,seorang   bidan   harus mempunyai   pengetahuan   dalam   bidang Kesehatan   IbudanAnak   untuk   melaksanakan IMD.

## Analisis   Hubungan   Karakteristik
Dukungan   Bidan   dengan   Pelaksanaan IMD
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa   bahwa   dari   18   orang   responden terdapat   sebagian   besar   responden   yang mendukung pelaksanaan IMD yaitu sebanyak 13 orang (72,2%), sedangkan responden yang tidak   mendukung   pelaksanaan   IMD   yaitu sebanyak   5   orang   (27,8%).   Sesuai   dengan hasil tabulasi silang diperoleh bahwa terdapat secara   keseluruhan   responden   yang mendukung   pelaksanaan   IMD   mampu melaksanakan   IMD   dengan   baik   sedangkan responden   yang   tidak   mendukung pelaksanaan IMD tidak mampu melaksanakan IMD   dengan   baik.   Temuan   di   lapangan menunjukkan   terdapat   1   orang   responden yang   tidak   mendukung   pelaksanaan   IMD, akan tetapi pelaksanaan IMD tetap terlaksana. Hal   ini   dikarenakan   ibu   bersalin   yang   aktif dalam   meminta   untuk   tetap   melaksanakan IMD   meskipun   tanpa   dukungan   bidan.Ibu bersalin tersebut telah memiliki pengalaman pada   persalinan   sebelumnya   dengan
melakukan   IMD.   Menurutnya,   pelaksanaan IMD   berdampak   pada   anak   cepat   mengerti cara menyusu sehingga tidak tergantung pada susu   formula   dan   dapat   memberikan   ASI eksklusif.
Hasil   analisis   uji   t   variable   dukungan bidan menunjukkan bahwa nilai t hitung lebih besar   dari   nilai   t   table   (2,345   ≥   2,144) makaH o ditolakdanH a diterima.Oleh   sebab   itu dapat   disimpulkan   bahwa   dukungan   bidan (X 2 )mempunyai   pengaruh   yang   signifikan (2,345   ≥   2,144)   secara   parsial   terhadap pelaksanaan   IMD   (Y)   di   wilayah   kerja Puskesmas Seginim.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Bekti,   dkk (2021)   dengan   judul   perawat   dan   bidan terhadap   pelaksanaan   Inisiasi   menyusu   Dini (IMD),   bahwa   peran   perawat   dan   bidan terhadap pelaksanaan IMD termasuk dengan rerata   skor   95,39   dan   termasuk   dalam kategori tinggi (Bekti, 2021).Hasil penelitian ini   juga   di   dukung   pendapat   Roesli   (2008) yang   menyatakan   bahwa   Dukungan   adalah suatu   kegiatan   yang   diberikan   kepada   ibu menyusui   yang   bersifat   emosional   maupun psikologis.Pikiran,perasaan,   serta   sensasi yang   ditimbulkan   apabila   mendapatkan dukungan   bisa   memperlancar   produksi ASI(Roesli, 2008)
Dukungan   yang   diberikan   bidan merupakan salah satu kekuatan bagi ibu hamil terutama   dalam   pelaksanaan   IMD, dikarenakan   kondisi   ibu   yang   lemah   sesaat setelah   persalinan   sangat   tidak memungkinkan   untuk   mengingat   tata   cara pelaksanaan IMD yang benar, selain itu bidan perlu mendukung pelaksanaan Asi Eksklusif dengan memberikan informasi baik sebelum dan   pada   saat   proses   persalinan   karena menurut   PP   no   33   tahun   2012   Seluruh Fasilitas   Kesehatan   Wajib   melakukan   IMD (Indonesia, 2012).
Mengingat   banyaknya   manfaat melakukan   IMD   maka   banyak   dukungan dalam   pelaksanaan   IMD   ini   antara   lain pemerintah   pusat   mendukung   pelaksanaan IMD diikuti juga dengan adanya perda yang disyahkan oleh pemerintah daerah contohnya
Perda   Kabupaten   Bangka   Barat   nomor   9 tahun 2016 yang menyatakan bahwa Fasilitas Pelayanan   Kesehatan   Wajib   Melakukan Inisiasi Menyusu Dini paling singkat selamat 1 jam (Bupati, 2016)
Dengan   banyaknya   dukungan   dari pemerintah   baik   peraturan   pemerintah maupun perda dibeberapa daerah hendaknya pemerintah   kabupaten   Bengkulu   Selatan khususnya   lebih   menekankan   pelaksanaan IMD   bagi   tenaga   Kesehatan   khususnya Bidan,   namun   sampai   saat   ini   belum   ada peraturan yang tegas pelaksanaan IMD ini di Kabupaten   Bengkulu   Selatan,   sehingga pelaksanaan   IMD   belum   berjalan   dengan maksimal.

## Analisis   Hubungan   Karakteristik Pelatihan   yang   diikuti   Bidan   dengan Pelaksanaan IMD
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa   bahwa   dari   18   orang   responden terdapat   sebagian   besar   responden   pernah mengikuti   pelatihan   yang   berkaitan   dengan IMD   yaitu   sebanyak   13   orang   (72,2%). Sesuai dengan hasil tabulasi silang diperoleh bahwa terdapat secara keseluruhan responden yang   pernah   mendapatkan   pelatihan   IMD mampu melaksanakan IMD dengan baik.dan terdapat   5   orang   bidan   yang   belum   pernah mengikuti   pelatihan   IMD.   Hal   ini dimungkinkan   karena   kurangnya   pelatihan- pelatihan kesehatan terutama tentang IMD di Kabupaten   Bengkulu   Selatan,   selain   itu pelatihan terakhir yang diadakan oleh pihak terkait   yaitu   sudah   lama,   sehingga   bidan- bidan junior belum dapat mengikuti pelatihan. Temuan di lapangan menunjukkan terdapat 1 orang   responden   yang   tidak   pernah mendapatkan   pelatihan   IMD,   akan   tetapi mampu   melaksanakan   IMD.   Hal   ini dikarenakan responden tersebut telah belajar di   sekolahnya   dulu   dan   telah   mencari informasi   dari   teman   sejawat   serta   mencari informasi   dengan   bidan   senior   yang   telah mendapatkan   pelatihan   IMD   mengenai   tata cara pelaksanaan IMD yang benar.
Hasil   analisis   uji   t   variable   pelatihan
bidan menunjukkan bahwa nilai t hitung lebih besar   dari   nilai   t   table   (2,345   ≥   2,144) makaH o ditolakdanH a diterima.Oleh   sebab   itu dapat   disimpulkan   bahwa   pelatihan   bidan (X 3 )mempunyai   pengaruh   yang   signifikan (2,345   ≥   2,144)   secara   parsial   terhadap pelaksanaan   IMD   (Y)   di   wilayah   kerja Puskesmas Seginim.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Syukaisih   (2020)   bahwa   terdapat   hubungan antara   pelatihan   yang   diikuti   oleh   bidan dengan   pelaksanaan   Inisiasi   Menyusu   Dini (IMD)   dengan   ρ   value   0,013,   dengan   nilai Prevalen Odds Ratio 9,600 yang artinya bidan yang   tidak   pernah   melakukan   pelatihan mempunyai   resiko   9   kali   tidak   melakukan Inisiasi   Menyusu   Dini   (IMD)   dibandingkan bidan   yang   pernah   mengikuti   pelatihan (Syukaisih, 2020).
Hasil   analisis   bivariat   menunjukkan bahwa seluruh nilai koefiien regresi (B) sama maka   diasumsikan   seluruh   factor   memiliki pengaruh   yang   sama,   nilai   R   (korelasi) sebesar 0,949yang mendekati1(satu) dan nilai Determinasi   (R 2 )   yaitu   0,901   dan   termasuk dalam kategori korelasi sangat kuat terhadap pelaksanaan   IMD.   Secara   keseluruhan   nilai uji F yaitu 42,519 dan nilai F tabel yaitu 3,411 (df1:3   dan   df2:   13),   sehingga   Fhitung   ≥ Ftabel(42,519   ≥3,411)   maka   H o ditolak   dan H a diterima,   artinya   secara   simultan (pengetahuan,   dukungan   dan   pelatihan bidanmemiliki   pengaruh   signifikan   terhadap pelaksanaan   IMD   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Seginim.
Hasil   penelitian   ini   sama   dengan penelitian yang dilakukan oleh Tiffany (2019) yang   menyatakan   bahwa   bidan   yang mengikuti   pelatihan   akan   meningkatkan pelaksanaan inisiasi menyusu dini sebesa 11,1 kali   dibandingkan   dengan   bidan   yang   tidak mengikuti pelatihan(Gontana, 2019).
Selain   itu,   hasil   penelitian   ini   juga   di dukung   oleh   pendapat   Gomes   (2003)   yang menyatakan   pelatihan   dapat   didefinisikan suatu   kegiatan   yang   dilakukan   untuk meningkatkan   performa   dalam   pekerjaan yang   menjadi   tanggung   jawabnya   (Gomes,
2003).Dalam   penelitian   initanggung   jawab bidan   yaitu   melaksanakan   IMD.Terlaksana atau tidaknya kegiatan IMD dapat disebabkan oleh   kurangnya   informasi   yang   diperoleh bidan   dikarenakan   kurangnya   mengikuti berbagai pelatihan-pelatihan terkait IMD.

## KESIMPULAN
Terdapat pengaruh yang signifikan antara pengetahuan bidan (2,345 ≥ 2,144), dukungan bidan   (2,345   ≥   2,144)   dan   pelatihan bidan(2,345   ≥   2,144)   terhadap   pelaksanaan IMD.   Terdapat   pengaruh   yang   sangat   kuat antara variable pengetahuan bidan, dukungan bidan dan pelatihan bidan (R 2 = 0,949) secara bersama-sama   (Fhitung   ≥   Ftabel/   42,519 ≥3,411)   terhadap   pelaksanaan   Inisiasi Menyusu   Dini   (IMD)   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Seginim.

## SARAN

## 1. Praktis
Hasil   penelitian   ini   diharapkan   dapat memberikan   informasi,   dan   dapat   menjadi bahan   perimbangan   bahwa   sangat   penting dilakukan   IMD   dan   pelaksanaan   IMD berpengaruh   terhadap   tingkat   pendidikan, adanya dukungan dan pelatihan bidan.
2.  Teoritis
Hasil   penelitian   ini   dapat   menambah sumber   kepustakaan   tentang   materi   Inisiasi Menyusu Dini serta menjadi acuan informasi untuk mengembangkan pengetahuan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bekti,   S.   (2021).   Peran   Perawat   dan   Bidan terhadap   pelaksanaan   Inisiasi   Menyusu Dini. Jurnal   Keperawatan   Silampari ,
4 (2), 690–697. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jk s.v4i2.190 BPS.   (2020). Profil   Kesehatan   Provinsi Bengkulu .
https://bengkulu.bps.go.id/publication/do wnload.html? nrbvfeve=ZjMyMzQ1NzQ0OGQwYzljZ jFiMDM0MGI5&xzmn=aHR0cHM6Ly9 iZW5na3VsdS5icHMuZ28uaWQvcHVib GljYXRpb24vMjAyMC8wNi8zMC9mM zIzNDU3NDQ4ZDBjOWNmMWIwMz QwYjkvcHJvZmlsLWtlc2VoYXRhbi1p YnUtZGFuLWFuYWstcHJvdmluc2ktY mV Bupati,   B.   B.   (2016). Peraturan   Daerah Kabupaten   Bangka   Barat   Nomor   9 Tahun   2016   Tentang   Pemberian   Asi Eksklusif . https://jdih.bangkabaratkab.go.id/sites/de fault/files/dokumen/produk_hukum/PER DA Nomor 9 Tahun 2016 Pemberian ASI Eksklusif.pdf
Dinas   Kesehatan   Kabupaten   Bengkulu Selatan.   (2020). Profil   Kesehatan Kabupaten   Bengkulu   Selatan   tahun 2019 . Gomes.   (2003). Manajemen   Sumber   Daya Manusia .
Gontana, T. (2019). Pengaruh lama kerja dan pelatihan   terhadap   pelaksanaan   inisiasi menyusui   dini   di   RSU   Royal   Prima Medan. Jurnal   Prima   Medika   Sains ,
1 (1), 64–68. http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/JP
MS/article/view/733 Indonesia,   P.   R.   (2012). PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR   33   TAHUN   2012   TENTANG PEMBERIAN   AIR   SUSU   IBU EKSKLUSIF . http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produ k_hukum/PP No. 33 ttg Pemberian ASI Eksklusif.pdf
Kementerian   Kesehatan   RI.   (2020). Profil Kesehatan Indonesia . https://www.kemkes.go.id/downloads/res ources/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- Indonesia-Tahun-2020.pdf
Khan,   J.   (2015).   Timing   of   Breastfeeding Initiation   and   Exclusivity   of Breastfeeding During the First Month of Life: Effects on Neonatal Mortality and
Morbidity—A   Systematic   Review   and Meta-analysis. Maternal   and   Child Heaalth   Journal , 19 (3),   468–479. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s1 0995-014-1526-8 Notoadmodjo.   (2017). Pendidikan   dan Perilaku Kesehatan .
Nurhamimah.   (2020).   Kinerja   Bidan   Desa Dalam   Pelaksanaan   Inisiasi   Menyusu Dini   Di   Kecamatan   Kota   Pinang Kabupaten Labuhan Batu Selatan. Jurnal Kesmas   Prima   Indonesia , 1 (1),   40–45.
KINERJA   BIDAN   DESA   DALAM PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI DI %0AKECAMATAN   KOTA   PINANG KABUPATEN LABUHAN   BATU SELATAN
Roesli.   (2008). Inisiasi   Menyusu   Dini   Plus Asi Eksklusif .
Supliyani, E. (2017). Hubungan Pengetahuan Dengan   Perilaku   Bidan   Dalam Pelaksanaan   Inisiasi   Menyusu   Dini (IMD)   Pada   Ibu   Bersalin   Di   Bogor. JURNAL RISET KESEHATAN , 9 (1), 45– 53. https://doi.org/https://doi.org/10.34011/ju riskesbdg.v9i1.55 Syukaisih.   (2020).   Peran   Bidan   Dalam Praktek Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Di Puskesmas Wilayah Kecamatan Mandah Kabupaten   Indragiri   Hilir   Tahun   2018. Jurnal   Menara   Ilmu , 14 (2),   110–120. https://doi.org/https://doi.org/10.31869/m i.v14i2.2043 UNICEF. (2019). Neonatal Mortality . Unicef Data.   https://data.unicef.org/topic/child- survival/neonatal-mortality/ WHO.   (2019).   Early   initiation   of breastfeeding   to   promote   exclusive breastfeeding. In WHO .
https://www.who.int/elena/titles/early_br eastfeeding/en/
Zuliyana. (2020). Pengaruh Pengetahuan dan Sikap   Bidan   terhadap   Inisiasi   Menyusu Dini   Di   RSUD   Tengku   Rafi,an   Siak. Ensiklopedia , 2 (2),   99–106.
https://doi.org/https://doi.org/10.33559/e oj.v2i5.573