Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 113 - 118, April 2019 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## FAKTOR DETERMINAN TENTAMEN SUICIDUM PADA PASIEN GANGGUAN JIWA
Kandar 1 , Khusnul Aini 2
1 RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang
2 Program Studi Ners STIKES Widya Husada Semarang maskandr31@yahoo.com

## ABSTRAK
Kejadian bunuh diri mengalami peningkatan secara signifikan, dan 90% kejadian adalah orang dengan masalah gangguan jiwa baik dengan diagnose depresi (60%), skizofrenia (23%), dan 17% diantaranya dengan  bipolar  dan  epilepsi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  determinan tentamen  suicidum pada  pasien  gangguan  jiwa  yang  di  rawat  di  RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo Semarang.  Di  tahun  2018  ditemukan  48  pasien  yang  di  rawat  dengan  tentamen  suicidum,  30  pasien perempuan dan 18 laki-laki. 81% diantaranya adalah usia dewasa dan sisanya remaja dan lansia. Dari status pekerjaan  71% pengangguran  dan  sisanya  swasta  dan  petani.  Stressor  yang  menjadi  penyabab pasien  berisko  bunuh  diri  sebagian  besar  karena  masalah  keluarga,  penyakit  dan  masalah  sosial ekonomi. Tingkat risiko bunuh diri dalam rentang sedang-tinggi, yaitu 38 pasien (79%) risiko sedang dan  10  paien  (21%)  risiko  tinggi  bunuh  diri.  Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  kejadian  tentamen suicidum  banyak  terjadi  pada  usia  produktif  dengan  faktor  risiko  utama  masalah  keluarga,  karena penyakit  dan  masalah  sosial  ekonomi. Keluarga  hendaknya  menjadi  support  system yang  baik  bagi pasien.
Kata kunci : Faktor determinan, tentamen suicidum, gangguan jiwa

## THE DETERMINANT FACTORS OF TENTAMEN SUICIDUM IN TREATED MENTAL PATIENTS

## ABSTRACT
Suicide events have increased significantly, and 90% of the cases were people with mental disorders with depression (60%), schizophrenia (23%), and 17% of them with bipolar and epilepsy. The purpose of this study was to determine the determinant factors of tentamen suicidum in treated mental patients in Dr. Amino Gondohutomo psychiatric hospital. In 2018 there were 48 patients treated with tentamen suicidum,  30 female patients  and  18  men. 81%  of  them  are adults  and  others  are  teenagers  and  the elderly. From  the  employment  status of  71%  unemployed  and  other  private  and  farm  employees. Stressors  that  cause  patients  to  suicide  risk  are  mostly  due  to  family  problems,  diseases  and  socio- economic  problems. The  rate  of  suicide  risk  is  in  the  medium-high  range,  38  patients  (79%)  have moderate risk and 10 patients (21%) have a high risk of suicide. The conclusion of this study is that the  incidence  of  tentamen  suicidum  occurs  mostly  in  productive  age  with  the  main  risk  factors  for family problems, due to diseases and socio-economic problems. The family should be a good support system for patients.
Keywords: Determinant factors, tentamen suicidum, mental health disorders

## PENDAHULUAN
Bunuh  diri  adalah  permasalah  dunia,  dimana angka kajadiannya semakin meningkat. Berdasarkan  data  WHO  Pada  tahun  2015 setidaknya  terdapat  800.000  kasus  bunuh  diri secara  global.  Bunuh  diri  adalah  penyebab kematian tertinggi kedua di dunia pada rentang usia  15-29  tahun,  dan  urutan  ketiga  pada  usia di  bawah  44  tahun.  Masalah  gangguan  jiwa menjadi penyebab yang utama kejadian bunuh diri,  orang  dengan    gangguan  jiwa  memiliki
risiko  10  kali  lipat  melakukan  bunuh  diri dibandingkan  populasi  pada  umumnya  . Pernyebab  bunuh  diri  30%  karena  depresi, 18%  penyalahgunaan  obat,  14  %  skiofrenia, 13% personality disorder.
Bunuh diri  merupakan  masalah  yang  sangat serius  yang  terjadi  di  berbagai  negara  dan dunia  secara  umum,  dimana  hampir  2  juta orang  per  tahunnya  melakukan  bunuh  diri (Fortaine,  2009),  s  Data  WHO  menyatakan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 113-118, April 2019 ISSN 2089-0834 (Cetak) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 113 - 118, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dalam  45  tahun  terakhir  terjadi  peningkatan angka  bunuh  diri  di  seluruh  dunia  sebesar 60%,  dimana  sebagian  besar  dilakukan  oleh kelompok usia remaja dan dewasa serta hal ini terjadi  akibat  peningkatan  kelompok  risiko bunuh  diri  secara  signifikan.  Permasalah bunuh  diri  merupakan  masalah  yang  sangat serius yang terjadi secara global.
Banyak  definisi  yang  menjelaskan  tentang perilaku  bunuh  diri,  diantaranya  Fox  dan Hawton  (2004)  dalam  Stevens,  et  all  (2008) perilaku bunuh diri adalah suatu  perilaku yang membahayakan  diri  sendiri  yang  berakibat fatal baik berupa percobaan bunuh diri ataupun tindakan bunuh diri itu sendiri. Fortaine (2009) menambahkan  bahwa  perilaku  bunuh  diri adalah  gagasan  atau  keinginan  dan  tindakan bunuh  diri  atau  mengakhiri  hidupnya  sendiri. Menurut  Wood,  Bellis,  Mathieson  dan  Foster (2010)  kelompok  risiko  tinggi  bunuh  diri termasuk    gangguan  kepribadian,  gangguan makan, depresi dan cemas, kepribadian agresif, penggunaan alkohol dan obat terlarang, korban kekerasan fisik dan seksual, pengalaman hidup yang  penuh  stress,  kemiskinan,  serta  riwayat keluarga  dengan  bunuh  diri.  Dari  semua kelompok  risiko  tersebut  yang  terbesar  adalah kelompok gangguan jiwa berat, dan bunuh diri adalah  penyebab  utama  kematian  penderita skizofrenia dengan jumlah terbesar terjadi pada
usia  produktif  dan  laki-laki  (Gomez-Duran, Martin-Fumado, Hurtado-Ruiz, 2012).
Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  dr.  Amino Gondohutomo  adalah  rumah  sakit  jiwa  yang menangani dan merawat pasien gangguan jiwa. Dalam satu tahun terakhir telah dikembangkan sistem  pengkajian  khusus  untuk  risiko  bunuh diri  pada  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit jiwa.  Hal  ini  perlu  dilakukan  seirring  dengan peningkatan  kasus  bunuh  diri  pada  pasien dengan gangguan jiwa.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  deskriptif terhadap  faktor  determinan  tentamen  suicidal pada pasien yang dirawat di RSJD Dr. Amino Gondohutomo  Semarang  pada  tahun  2018. Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  yang melakukan  tentamen  suicidum  pada  tahun 2018  sebanyak  48  pasien.  Pada  data  rekam medik  pasien  berdasarkan  assesmen  khusus untuk  risiko  bunuh  diri,  dibuat  presentase khusus  berdasarkan  jenis  kelamin,  kelompok umur, pekerjaan, pendidikan, status pernikahan,  diagnosa  psikiatri,  tipe  percobaan bunuh diri, derajat risiko dan faktor determinan tentamen sucidum.

## HASIL
Karakteristik responden disajikan pada tabel 1 berikut ini:
Tabel 1. Data kejadian tentamen suicidum berdasarkan jenis kelamin (n=48) Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-laki 18 37,5 Perempuan 30 62,5 Kelompok Usia Remaja 7 14,6 Dewasa 39 81,3 Lansia 2 4,1 Pekerjaan Tidak bekerja 34 70,8 Swasta 11 22,9 Petani 3 6,3 Pendidikan SD 21 43,75 SMP 9 18,75 SMA 10 20,83 Perguruan Tinggi 4 8,33 Status Pernikahan Tidak Menikah 27 56,25 Menikah 17 35,42 Janda/Duda 4 8,33
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 113 - 118, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Telah  dilakukan  penelitian  terhadap  pasien rawat  inap  RSJD  dr.  Amino  Gondohutomo Semarang  dalam  rentang  satu  tahun  di  tahun 2018.  Data  diambil  dari  rekam  medik  pasien berdasarkan  assesmen  khusus  untuk  risiko bunuh diri, dibuat presentase khusus berdasarkan  jenis  kelamin,  kelompok  umur, pekerjaan,  pendidikan,  status  pernikahan,
diagnosa  psikiatri,  tipe  percobaan  bunuh  diri, derajat  risiko  dan  faktor  determinan tentamen sucidum. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  yaitu tentamen  sucidum di RSJD  dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang pada  tahun  2018  terjadi  pada  perempuan, kelompok usia dewasa, tidak memilki pekerjaan,  pendidikan  SD,  tidak  menikah. Tabel 2. Data kejadian tentamen suicidum berdasarkan diagnosa psikiatri (n=48) Diagnosa Psikiatri f % Depresi berat dengan gejala psikotik 18 37,5 Skizoafektif tipe depresi 11 22,92 Skizofrenia 11 22,92 Lain-lain 8 16,67 Tabel  2  diketahui  bahwa  kejadian tentamen sucidum di  RSJD  dr.  Amino  Gondohutomo Semarang  pada  tahun  2018  berdasarkan diagnosa  psikiatri,  paling  banyak  pasien depresi  dengan  gejala  psikotik  sebesar  37,5%,
Skizoafektif  tipe  depresi dan Skizofrenia masing-masing 22,92% sisanya lain-lain (bipolar dan epilepsi). Tabel 3. Data kejadian tentamen suicidum berdasarkan tipe percobaan bunuh diri (n=48) Tipe Percobaan f % Ancaman/Verbal 10 20,83 Gantung Diri 7 14,58 Masuk sumur/sungai 9 18,75 Menggunakan benda tajam 8 16,67 Minum racun/pestisida 8 16,67 Lain-lain 6 12,5 Tabel  3  diketahui  bahwa  kejadian tentamen sucidum di  RSJD  dr.  Amino  Gondohutomo Semarang  pada  tahun  2018  berdasarkan  tipe percobaan  bunh  diri  paling  banyak  berupa ancaman atau verbal 20,83%. Tabel 4. Data kejadian tentamen suicidum berdasarkan derajat risiko (n=48) Derajat Risiko f % Rendah 0 0 Sedang 38 79 Tinggi 10 21 Tabel  4.  Diketahui  bahwa  kejadian tentamen sucidum di  RSJD  dr.  Amino  Gondohutomo Semarang pada tahun 2018 berdasarkan derajat risiko sedang 79%. Tabel 5. Faktor determinan tentamen suicidum (n=48) Faktor Determinan f % Masalah keluarga 14 29 Masalah penyakit 12 25 Masalah Sosial Ekonomi 13 27 Lain-lain 9 19 Tabel  5.  Diketahui  bahwa  kejadian tentamen sucidum di  RSJD  dr.  Amino  Gondohutomo
Semarang pada tahun 2018 berdasarkan faktor determinan  paling  banyak  karena  masalah keluarga sebesar 29%.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RSJD  dr. Amino  Gondohutomo  Semarang  didapatkan bahwa  pada  tahun  2018  terdapat  48  pasien yang  di  rawat  dengan  tentamen  suicidum.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 113 - 118, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sementara penelitian yang dilakukan oleh Aini dan  Mariyati  (2018)  di  ruang  Unit  Perawatan Intensive  Psikiatri  (UPIP)  di  rumah sakit  dan tahun  yang  sama  bahwa  30-50%  pasien  yang dirawat di ruan UPIP dengan risiko bunuh diri. Terjadi  peningkatan  angka  kejadian  tentamen suicidum  pada  pasien  dengan  gangguan  jiwa. Dalam  satu  tahun  terakhir  RSJD  dr.  Amino Gondohutomo telah memberlakukan penngkajian  khusus  untuk  risiko  bunuh  diri untuk  mengidentifikasi  faktor  risio  bunuh  diri pada setiap pasien yang di rawat serta seberapa besar faktor protektif yang masih dimiliki oleh pasien.  Dari  48  pasien  dengan  tentamen suicidum  79%  diantaranya  dengan  riwayat percobaan  bunuh  diri  di  masa  lalu,  serta memikirkan  tindakan  yang  berbahaya  untuk dirinya.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Appleby,  dkk  (2015)  di Manchester  UK  bahwa  pasien  dengan  risiko bunuh  diri  memiliki  riwayat  perilaku yang membahayakan diri sendiri sebesar 78%.
Hasil penelitian tentang jenis kelamin didapatkan  bahwa  sebagian  besar  perempuan 62,5%  dan  37,5%  laki-laki.  Hal  ini  berbeda dengan  hasil  penelitian  di  RSJ  H.B  Saanin Padang  yang  sebagian  besar  adalah  laki-laki (68,9%)  dan  perempuan  31,1%  (Rahmi, Yaunin, dan Semiarti, 2017). Dari faktor umur sebagian  besar  adalah  pasien  dewasa  sebesar 82,3%,  usia  dewasa  sangat  identik  dengan beban  dan  tanggung  jawab  yang  harus dilakukan  untuk  memenuhi  tuntutan  peran, kondisi ini yang menyebabkan kelompok umur dewasa  rentan  dengan  stres  dan  memiliki risiko bunuh diri yang tinggi.
Ketidakberdayaan  terhadap  masalah-masalah hidup yang dihadapi juga menjadi faktor yang berhubungan  dengan  perilaku  bunuh  diri (Valentina dan Helmi, 2016).
Berdasarkan  status  pekerjaan  70,8%  pasien tidak  bekerja,  faktor  sosial  ekonomi  menjadi faktor stressor yang besar bagi pasien, dimana dalam  penelitian  ini  mejadi  stressor  kedua yaitu  sebesar  27%.  Orang  yang  tidak  bekerja cenderung memiliki risiko melakukan tindakan bunuh  diri,  orang  yang  tidak  bekerja  merasa hidupnya  tidak  berguna,  menjadi  beban,  dan tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan  hidupnya secara  layak  (Rahmi,  Yaunin,  dan  Semiarti, 2017).  Peneliti  juga  menemukan  bahwa  81% pasien  mengalami  keputusasaan, kecemasan, dan sebagian pasien dengan halusinasi perintah untuk melakukan tindakan bunuh diri.
Hasil penelitian berdasarkan diagnosa psikiatri pada  pasien  dengan tentamen  suicidal paling banyak  pasien  depresi  dengan  gejala  psikotik sebesar  37,5%, Skizoafektif  tipe  depresi dan Skizofrenia masing-masing  22,92%  sisanya lain-lain  (bipolar  dan  epilepsi).  Depresi  masih menjadi masalah kesehatan jiwa dengan risiko bunuh  diri  yang  tinggi.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Appleby,  dkk  (2015),  dimana  36% pasien  yang  dirawat  dengan  perilaku  bunuh diri dengan depresi atau gangguan afektif. Saat depresi  pasien  mengalami  keputusasaan  dan kesedihan yang mendalam serta tidak memiliki semangat  untuk  hidup,  sehingga  kondisi  ini seringkali berakhir dengan bunuh diri. Lemahnya  faktor  protektif  yang  dimiliki  oleh pasien  juga  menyebabkan  peningkatan  angka kejadian tentamen  suicidum pada  pasien dengan  masalah  gangguan  jiwa.  Faktor protektif  meliputi  keyakinan  agama  dan budaya, komunikasi dan kemampuan menghadapi masalah, tanggung jawab, tersedianya  dukungan  sosial  serta  bersedia menerima pengobatan. Dari penelitian ini 79% pasien  memiliki  komunikasi  dan  kemampuan menyelesaikan  masalah  yang  tidak  baik  serta 60% dengan tanggung jawab yang rendah.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Angka kejadian  tentamen  suicidum  di  RSJD dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang  lebih tinggi pada perempuan. Usia dewasa merupakan  usia  yang  sangat  rentan  terjadinya tentamen  suicidum. Masalah  keluarga  dan sosial ekonomi menjadi stressor terbesar  bagi pasien dengan tentamen suicidum.dan sebagian besar  pasien  tidak  memiliki  pekerjaan  atau pengangguran.  Depresi  dengan  gejala  psikotik merupakan  masalah  psikiatri  tertinggi  dengan tentamen suicidum dibandingkan dibandingkan diagnosa psikiatri lainnya.

## Saran
Keluarga  hendaknya  menjadi  support  system yang baik bagi pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini dan Mariyati (2018). Pengalaman Perawat Unit Perawatan Intensif Psikiatri (UPIP) dalam  Merawat  Pasien  dengan  Risiko Bunuuh  Diri  di  RSJD  dr.  Amino Gondohutomo Semarang.
Appleby, dkk (2015). In-Patient Suicide Under
Observation. National Confidential Inquiry  into  Suicide  and  Homicide  by
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 113 - 118, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
People with Mental Illness.
www.bbmh.manchester.ac.uk/cmhr..
Fortaine,  K.L.(2009). Mental  health  nursing.
(6 th ed.).New Jersey: Pearson
Education,Inc
Gomez-Duran,  E.L,  et  al. (2012).  Clinical  and
Epidemiological  Aspects  of  Suicide  in Patients  with  Schizoprenia.  Actas  Esp
Psiquiatr 2012;40(6):333-45.
Rahmi, Yaunin, dan Semiarti (2017). Gambaran  Angka  Kejadian  Tentamen Suicidum  pada  Penderita  Gangguan
Jiwa di RS Jiwa H.B Saanin Padang.
Stevens, M., Bond, L., Roberts, HM., Platt, S.
(2008).  Prevention  of  Suicide  and Suicidal  Behaviour  in  Adolescents (Protocol). The Cochrane Collaboration and Published, Issue 3.Publised by John
Wiley & Sons, Ltd.
Valentina dan Helmi (2016). Ketidakberdayaan  dan  Perilaku  Bunuh Diri  :  Meta-Analisis.  Buletin  Psikologi
Universitas Gadjah Mada Vol. 24 No. 2 (123-135).
WHO  (2015). Preventing  Suicide  :  A  Global Imperative.  World  Health  Organiation  : Swiss
Wood. S, Bellis. M.A, Mathieson. J, Foster. K. (2010).  Self  Harm  and  Suicide:  A
Review of Evidence for Preventionfrom The  UK  Focal  Point  for  Violence  and Injury Prevention. Liverpool John
Moores  University,  Liverpool  UK.
www.cph.org.uk.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 113 - 118, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal