## PENGARUH BIMBINGAN MENTAL UNTUK MENINGKATKAN
SELF-ESTEEM PADA LANJUT USIA DEPRESI

## DI PANTI TRESNA WERDHA HARGO DEDALI SURABAYA
Sofina Palamani 1 ,Muljono 2 ,Marlina 2
1. Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado

## 2. FKM Unair, Minat Studi Kesehatan Jiwa Masyarakat

## ABSTRAK
Menjadi  tua  adalah  proses  dimana  seseorang  kehilangan  kemampuan  untuk  mempertahankan  fungsi normal  sistem  tubuhnya  sehingga  dapat  melawan  penyakit  yang  akan  masuk  ke  dalam  tubuh.  Sejalan dengan  proses  penuaan,  tubuh  akan  menghadapi  bermacam-mcam masalah  yang  disebut  juga  proses penuaan. Akumulasi dari semua proses dalam hidup, termasuk penyakit, kehilangna harapan, kehilangan pekerjaan,  kesepian,  menarik  diri  dari  lingkungannya.  Hal-hal  inilah  yang  menyebabkan  depresi  pada Lansia. Penelitian  ini ditujukan  untuk  mempelajari  efek  bimbingan  mental  untuk  menurunkan  tingkat depresi di lingkungan Panti Jompo Hargo Dedali. Metode penelitian eksperimen kuasi. Sampelnya dipilih secara  acak,  dari  papulasi  yang  sama,  yang  terbagi  atas  dua  grup.  Grup  pertama adalah  grup eksperimental  yang  terdiri  dari  10  Lansia,  dan  grup  yang  lain  adalah  grup  kontrol  yang  terdiri  dari  9 orang. Datanya  diperoleh  dari  kuesioner  GDS(  Geriatric  Deprsession  Scale)  untuk  mengukur  tingkat depresi  dan  kuesioner  yang  lain  yang  menggunakan  SEQ  (Self-esteem  Questionnaire)  utntuk  mengukur skala rasa percaya diri. Analisis menggunakan statistic parametric. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  eksperimen.  Perbedaan  tingkat  depresi  sebelum  dan  sesudah  pada grup eksperimental  adalah  P=  0,034,  sementara  pada  grup  kontrol  lebih  signifikan  dengan  P=  0,032. Dalam  hal  ini  perbedaanya  adalah  P=  0,008.  Hasil  menunjukkan  bahwa  bimbingan  mental  dapat menurunkan tingkat depresi dan meningkatkan rasa percaya diri Lansia. Kata kunci : Bimbingan Mental, Rasa Percaya Diri, Depresi, Lansia.

## ABSTRACT
Aging or process of being old is a process of gradual disappearance of the ability body tissues to repair themselves  or  replace  and  maintain  normal  function  and  so  can  not  survive against  infection,  is  to darmage  suffered.  Along  with  the  aging  process,  the  body  will  experience  a  variety  of  problems  or commonly relerred to as regenerative didease. The accumulation of a lifetime of depressing event, such as bereavement, painful illness, losing of job, loneliness,, institutionalization, etc. Will cause depression in the elderly. The objective of this studi was to investigate the influence of mental guidance to the reduction of the level of elderly’s depression in Hargo Dedali Folk’s Hom e Surabaya. This research design is quasy experiment. Samples are chozen by two stage random sampling from homogene population. Ten session each  one  hour  for  10  elders  in  the  experimental  group  and  another  10  elders  were  recruited  for  control group matched to experiment subjects on relevant criteria. Data collected by questionnaire with Geriatric Depression Scale (GDS) and Self-esteem Quiz (SEQ) and then analyzed by statistic  non  parametic  with computer software SPSS 15.0 for windows. Result of these research shows that mental guidanceis good. The difference of the level of depression before and after giving treatment is having decrease significantly in  difference  in  the  treatment  and  control  score  p  =S  0.032,  difference  in  the  treatment  prettest  and posttest score (p = 0.034), difference in the treatment and control (self-esteem) score p = 0.003, difference in the pretest and posttest (self-esteem) score p = 0.008. The result of statistic above had been indicating that mental guidance will decrease the level of elderly’s depression and the raising elderly;s self-esteem. It can  be  concluded  that  mental  guidance  is  effective  for  helping  depressive  elderly  to  cope  with  their problem. It is should be recommended for caregiver and the family in folk’s home or comm unity, to held the  mental  guidance  to  overcome  the  depression  problem  in  the  elderly,  make  them  feel  worthy  as  a human being and to fulfill their need to be care, to be heard, leave their legali for the younger generation, and can be increase quality of life of elderly.
Key Words:  Mental guidance, self-esteem, depression. Elderly.

## PENDAHULUAN
Seiring  dengan  keberhasilan  pemerintah dalam pembangunan nasional serta berkembangnya Indonesia sebagai salah satu Negara dengan tingkat perkembangan  yang  cukup  baik,  maka  makin tinggi  pula  usia  harapan  hidup  penduduknya. Adanya  peningkatan  jumlah  lanjut  usia,  masalah kesehatan yang dihadapi bangsa Indonesia menjadi semakin kompleks, terutama yang berkaitan gejala penuaan.    Di  Indonesia  menurut  data  BPS  1998, pada  tahun  1980  penduduk  lanjut  usia  masih berjumlah  7,99  juta  jiwa  atau  5,5  persen  jumlah penduduk,  sedangkan  tahun  1990  berjumlah  11,3 juta (6,3% jumlah penduduk). Jumlah menjadi 15,3 juta  jiwa  atau  7,23  persen  jumlah  penduduk  di tahun  2000,  dan  diperkirakan  pada  tahun  2020 jumlah  penduduk  lanjut  usia  sebanyak  28,8  juta atau  11,34  persen  dari  jumlah  penduduk 1 .  Hal  ini menunjukkan bahwa penduduk lanjut usia meningkat secara konsisten dari tahun ke tahun.
Seiring  dengan  bertambahnya  usia  timbul berbagai perubahan  sebagai  akibat  menua (Aging Process)  meliputi,  perubahan  fisik,  mental, spiritual  dan  psikosoaial    yang  seringkali  menjasi stressor bagi  lanjut  usia.  Penurunan  kemampuan beradaptasi  terhadap  perubahan  yang  stress lingkungan sering menyebabkan depresi. Dibutuhkan suatu bimbingan yang dapat meningkatkan self-esteem lanjut  usia  terhadap dirinya, sehingga tercapai mentalitas yang sehat.
Depresi dapat timbul secara spontan ataupun sebagai  reaksi  terhadap  berbagai  perubahan  dalam kehidupan  seperti,  cacat  fisik  atau  mental  seperti stroke  atau  demensia,  sehingga  menjadi  sangat bergantung  pada  orang  lain,  suasana  duka  cita meninggalnya  pasangan  hidup.  Melihat  kembali perjalanan  hidupnya 2 . Berdasarkan  penelitian terdahulu  terdapat  pada  keputusan  Menteri Kesehatan  No  14  tahun  1990,  tentang  upaya pembinaan dan pelayanan usia lanjut dengan dasar dan  pengembangan  program  dan  pembinaan kesehatan  usia  lanjut,  serta  pembentukan  Tim Kerja Geriatric.  Ternyata  saat  ini  masih  banyak lanjut  usia  yang  produktif  belum  dimanfaatkan dalam  menunjang  pembangunan  dan  belum terselenggaranya  kerja  sama  lintas  sektoral  dan program. Meningkatnya jumlah lanjut usia akan berdampak  pada  permasalahan  yang  selalu dihadapi terutama dalam kurangnya penyediaan  fasilitas  sehingga  tidak  dapat menampung  lanjut  usia  lainnya.  Banyak  dari
pihak  keluarga  yang  menginginkan  lansia untuk masuk panti tapi dengan adanya fasilitas yang  tidak  memadai,  seperti  yang  terjadi  di panti  Hargo  Dedali  sesuai  penjelasan  dari pembina  panti  bahwa  banyak  yang  ingin masuk tapi berhubung dengan adanya ruangan yang  terbatas  hanya  berjumlah  45  ruangan, sehingga    apabila  lansia  datang  pada  saat ruangan penuh terpaksa tidak dapat diterima.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengukur pengaruh  bimbingan  mental  terhadap  peningkatan self-esteem dan  penurunan  tingkat  depresi  pada lansia.

## METODE
Jenis penelitian adalah experimental
(Experiment
Resarch). Persiapan dengan pengambilan data awal responden untuk mengidentifikasi  data  umum  berdasarkan  data documenter  yang  meliputi  nama,  jenis  kelamin agama,  suku  bangsa,  pendidikan,  alamat  keluarga dan  alamat  sebelum  tinggal    di  panti.  Untuk memperoleh populasi yang sama  dilakukan seleksi disesuaikan  dengan  kriteria  inklusi.  Data  ini digunakan    untuk    menentukan  populasi  dalam penelitian.
Setelah mendapatkan sampel sesuai dengan kriteria  inklusi  dilakukan  tes  dengan  angket Geriatric  Depression  Scale (GDS).  Dari  hasil  tes ini dipilih sampel sesuai besar  sampel  terdapat  19 orang  lanjut  usia  dengan  membagi  dua  kelompok untuk   kelompok   kontrol   dan   kelompok studi. Seluruh  populasi  dijadikan  sampel  (tabel  sampel). Kemudian    dengan  secara    random  dibagi  dua kelompok  perlakuan    masing-masing  kelompok studi  10  Orang  dan  kelompok  kontrol  9  orang. kelompok  kontrol  dan  kelompok  studi  dengan prosedur  pengukuran    pretest  dan  pengukuran posttest  setelah  perlakuan.  Tindakan  bimbingan mental pada lanjut usia ini dievaluasi pengaruhnya terhadap penurunan tingkat depresi dan memberikan  perlakuan  pada self-esteem kemudian dilihat  apakah  ada peningkatan.

## Tabel 1. Variabel, parameter, skala, dan alat ukur
Variabel Parameter Alat Ukur Skala Bimbingan Mental Depresi 1. Membuat keputusan 2. Mengatasi putus asa (hopeless) 3. Mengatasi rasa tidak Berdaya(helpleness) 4. Mengatasi rasa sepi dan bosan
5. Merubah persepsi
6. Memahami aspek positif negatif dari suatu masalah
7. Pemberian stimulasi bagi gangguan interpersonal
8. Mencari kepuasan
a. Perasaan tidak berdaya
b. Perasaan sepi dan bosan
c. Perasaan sedih d. Perasaan bersalah e. Semangat/harapan terhadap masa depan f     Perasaan putus asa Kuisioner , Geriatrik Depression Scale,(GDS) Nominal Ordinal Pendidikan Lama di Panti
Self Esteem Pekerjaan a. Tidak sekolah b. SD tidak tamat c. SMP d. SMA
e. Perguruan Tinggi
a. 1- 6 bulan
b. 6- 12 bulan c. 1-2 tahun
d. 2-3   tahun e. lebih dari 3 tahun
a. self awareness b. self  affirmation
c. self confidece
a. PNS
b. Pegawai swasta b      Pedagang
c. Pembantu rumah tangga
d. Tidak bekerja
Angket, dokumentasi Angket, dokumentasi Kuisioner  Self Esteem Quis Angket,dokumentasi Ordinal Ordinal Ordinal
Nominal

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Focus bimbingan adalah mengarahkan lanjut usia untuk mengingat masa lalu yang menyenangkan,      terutama      sebagai    kekuatan  diri, keberadaan  lansia selama  di  panti  harus  selalu gembira,  senang  sosialisasi  antara  sesama  penghuni panti,  melakukan  hal  yang  positif  sehingga  dapat meningkatkan self-esteem lanjut  usia  dan  akhirnya dapat  menurunkan  tingkat  depresi  yang  dialami lansia.  Pada  kelompok  studi  tingkat  depresi  terlihat
bahwa  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi terdapat  perbedaan  yang  sangat  nyata  pada  tabel 2 pada  kelompok self-esteem terlihat  bahwa  sebelum dansesudah  dilakuakn  intervensi  terdapat  banyak perubahan pada tingkat self-esteem pada tabel 3 hasil dari  bimbingan  mental  ini  terdapat  bahwa,  dapat meningkatkan self-esteem dan  menurunkan  depresi pada lansia.
Tabel 2 Karakterisrik tingkat depresi pada kelompok kontrol dan kelompok studi sebelum dan sesudah intervensi.
Tingkat depresi Kontrol Studi Total Pretest Posttest Pretest Posttest n         % n         % n          % n           % n        % Tidak depresi 2        22.2 6        66.6 6         60.0 6         60.0 12     63,2 Depresi ringan 4        44.4 1        11.1 2         20.0 4         40.0 7       36,8 Depresi sedang/berat 3        33.3 2        22.2 2         20.0 0            0 0         0 Total 9         100 9        100 10     100.0 10     100.0 19    100.0 Wilcoxon  Mann – Whitney Test z = - 201. P = 0.804 Wilcoxon  Mann – Whitney Test z = - 1.131 P = 0.258
Berdasarkan  tabel 2 Karakteristik  tingkat depresi sebelum dilakukan intervensi pada kelompok kontrol yang depresi sedang/berat terdapat sebanyak (11.1%) terlihat bahwa sebelum dilakukan intervensi pada kelompok kontrol hanya sedikit perbedaan.
Dari hasil  uji Wilcoxon Mann-Whitney Test diperoleh z = -201. P= 0.804. Dapat dikatakan bahwa bimbingan mental dapat menurunkan tingkat depresi yang dialami lansia. Sedangkan tingkat depresi pada kelompok  studi  terlihat  bahwa  setelah  dilakukan intervensi  pada  kelompok  studi  terdapat  perbedaan terdapat sangat nyata. Dari hasil uji Wilcoxon Mann- Whitney  Test  diperoleh  z  = -1.  131.  P  =  0.258.
Setelah  diberikan  bimbingan  mental  sehingga banyak  perubahan  yang  terlihat  secara  nyata  pada perkembangan  setiap  lansia,  misalnya  pada  lansia yang  sulit  bersosialisasi  dengan  adanya  bimbingan lansia  mulai  ada  perubahan  perilaku  sudah  mulai berkomunikasi  satu  sama  lain,  tapi  pada  awal pertemuan masih terlihat agak sulit diajak komunikasi. Tetapi pada pertemuan selanjutnya para lansia sudah ada perubahan sudah saling mengunjungi,  saling  tukar  pikiran  dan terlihat  para lansia  melakukannya  dengan  sepenuh  hati,  dimana pada  pertemuan  itu  mereka  masing-masing  gembira dan senang ketika sudah berhadapan.
Tabel 3 Karakteristik kelompok kontrol dan kelompok studi pada self-esteem
sebelum dan sesudah intervensi. Self-Esteem Kontrol Studi Total Pretest Posttest Pretest Posttest n         % n         % n         % n         % n        % Self-Esteem rendah 7        77.7 7        77.7 3         30.0 0              0 7        36,8 Self-Esteem sedang 4        44.4 2        22.2 7         70.0 6         60.0 8         42,1 Self-Esteem tinggi 0           0 0           0 0            0 4         40.0 4        21.1 Total 9      100.0 9      100.0 10     100.0 10     100.0 19    100.0 Wilcoxon  Mann – Whitney Test z = - 2.027 P = 0.043 Wilcoxon  Mann – Whitney Test z = - 3.973 P = 0.000
Berdasarkan tabel 3 diatas yang mengalami self-esteem sebanyak  sedang/berat (60%)  sedangkan  yang  mengalami self-esteem tinggi sebanyak  (40%)  setelah  intervensi.  Terlihat bahwa banyak perubahan yang terjadi pada tingkat self-esteem setelah  dilakukan  intervensi  pada
kelompok  kontrol  dan  kelompok  studi.  Dari  hasil uji Wilcoxon Mann-Whitney Test diperoleh z = - 2. 027. P = 0.043.

## Analisis tingkat depresi
Sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi, tingkat depresi pada kelompok studi dan kelompok kontrol  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna dengan  p  >  a  0.05.  Pada  tabel  5.3  menunjukkan bahwa tingkat depresi antara kedua kelompok tidak sama  yaitu  tingkat  depresi  sedang  tidak  ada  (0%) untuk kelompok studi, dan sebanyak (22,2%) untuk kelompok kontrol.
Menurut Friedman (1995), lansia yang harus meninggalkan  rumah  tempat  tinggal  semula (relokasi),  oleh  karena  masalah  kesehatan  atau sosial  ekonomi  merupakan  pengalaman  yang traumatik  karena  berpisah  dengan  para  sahabat yang  telah  memberikan  perasaan  aman  dan stabilitas  sehingga  sering  mengakibatkan    lansia merasa  kesepian 3 .  Tinggal  di  Panti  Werdha mengakibatkan  berkurangnya  interaksi  sosial  dan dukungan,  sehingga  berdampak  pada  penyesuaian diri  lansia  yang  negatif.  Kunjungan  keluarga  yang kurang  mengakibatkan  menurunnya  kapasitas hubungan keakraban dengan keluarga dan berkurangnya  interaksi    dengan  keluarga  yang dicintai,  sehingga  dapat  menimbulkan  perasaan tidak berguna, mersa disingkirkan, tidak dibutuhkan  lagi  dan  kondisi  ini  dapat  berperan terjadinya tingkat depresi menurun dan self-esteem rendah.  Tinggal  di  Panti  membuat  konflik  bagi lansia  antara  integritas  pemuasan  hidup  dan keputusasaan  karena  kehilangan  dukungan  sosial yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk memelihara  dan  mempertahankan  kepuasan  hidup dan self-esteemnya sehingga mudah terjadi depresi pada lansia.
Motivasi  masuk panti wedha sangat penting bagi lansia untuk menentukan tujuan hidup dan apa yang  ingin  dicapainya  dalam kehidupan  di  Panti. Rasa  kurang  percaya  diri  selalu  menganggap bahwa  hidupnya  telah  gagal  karena  harus menghabiskan sisa hidupnya jauh dari orang-orang yang  dicintai,  mengakibatkan  lansia  memandang masa  depan  suram  dan  selalu  menyesali  diri, sehingga  mempengaruhi  kemampuan  lansia  dalam beradaptasi  terhadap  situasi  baru  tinggal  di  Panti Werdha.
Setelah  dilakukan  intervensi  pada  kedua kelompok,  skor  yang  dihasilkan  menunjukkan perbedaan  tingkat  depresi.  Uji  komparasi  tingkat depresi  setelah  dilakukan  intervensi  denga  uji Wilcoxon  Mann-Whitney menunjukkan  bahwa  ada perbedaan yang sangat nyata antara kelompok studi dengan  kelompok  kontrol,  terbukti  dari  hasil  sig sebesar 0,032 < a = 0,05. Pada gambar 5.3 terlihat bahwa  setelah  intervensi,  tingkat  depresi  sedang pada  kelompok  studi  tidak  ada  (0%),  sedangkan
pada  kelompok  kontrol  sebanyak  (22,2%).  Lansia yang  mengalami  depresi  adalah  lansia  yang mengalami kesepian, kebosanan, kehilangan semangat,dan  kebutuhan  dicintai,  rasa  aman  dan terlindung, keinginan untuk dihargai, dan dihormati  yang  tidak  terpenuhi.  Intervensi  pada kedua  kelompok  yang  terbentuk  diskusi  member kesempatan  pada  lansia  untuk  saling  berbagi pengalaman.  Melibatkan  diri  dalam  diskusi merupakan  cara  yang  efektif  untuk  mengatasi perasaan  tertekan  yang seringkali  dialami  lansia. Sesuai  kenyataan  bahwa  lansia  yang  memiliki sahabat dan motivasi yang kuat, kurang mengalami depresi bila berhadapan dengan stress 4, . Perbedaan tingkat  depresi  antara  kelompok  studi  dan kelompok  kontrol  yang  bermakna  olekh  karena  isi dari intervensi yang berbeda. Hal ini menunjukkan bahwa memberikan bimbingan mental tentang hal- hal  dirasakan  oleh  lansia.  Pada  kelompok  studi, lansia  diajak  untuk  melupakan  hal-hal  yang membuat  sedih,  putus  asa,  kesepian,  bosan  dan selalu diajak  untuk mengingat hal-hal yang sangat berarti selama hidup.
Bimbingan  bagian  dari  proses  pendidikan yang  teratur    guna  mmbantu  menumbuhkan kekuata  dalam  menentukan  dan  mengarahkan hidup sendiri, yang pada akhirnya dapat memperoleh  pengalaman  yang  dapat  memberikan sumbangan yang berarti bagi hidup.

## Analisis self-esteem
Self-esteem lansia  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi  pada  tabel  5.4,  menunjukkan hasil  perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok studi  dan  kelompok  kontrol  dengan  uji Wilcoxon Mann-Whitney, diperoleh hasil sig sebesar 0.000 < a  =  0.05  dan  Z  = -3.574.  Nilai  median  kedua kelompok  yaitu  2,00,  dengan self-esteem rendah 1,00.
Pada  lansia  umumnya  motivasi  dan  dan kemauan  yang  kuat,  akan  tetapi  kadang-kadang kenyataanya  tidak  dapat  dilaksanakan, karena kondisi  fisik  yang  lemah,  ketidakmampuan (disability) akibat  dari  proses  menua.  Perasaan tidak  berdaya  mengakibatkan self-esteem rendah. Pada lansia symbol-simbol self-esteem yang hilang seperti  status  soaial,  kekuasaan  peran  dalam kehidupan,  pekerjaan  dan  nilai-nilai  yang  dianut 5 (Dariuszky,  2004).  Hilangnya  symbol self-esteem ini  mengakibatkan  lansia  merasa  tidak  berguna, tidak  berdaya,  putus  asa,  rasa  sesal,  bersalah  dan mudah jatuh dalam depresi.
Setelah dilakukan intervensi, terjadi perubahan  tingkat self-esteem.  Sehingga  untuk
menentukan hasil perbedaan antara kelompok studi dan  kelompok  kontrol  digunakan    Uji Wilcoxon Mann-Whitney menunjukkan P= sebesar 0.003 < a = 0,05. Dan Z = 1.789 yang berarti kelompok studi mempunyai  distribusi  tidak  normal  terbukti  dari hasil  output  uji  Kolmogorof  Smirnov.  Mengingat bimbingan  mental  yang  dapat  menhadirkan perasaan  berarti,  memicu  munculnya  rasa  percaya diri  dan  perasaan  dihargai  sehingga  berdampak munculnya  koping  positif  yang  mempengaruhi persepsi lansia dalam memandang suatu masalah.
Menurut  Maslow  (Maramis.  2004), self- esteem merupakan salah satu kebutuhan dari setiap individu  yang  harus  dipenuhi  untuk  mencapai aktualisasi diri sebagai puncak kebutuhan individu. Kebutuhan  akan self-esteem berpengaruh  terhadap motivasi seseorang untuk beraktifitas dan kreatifitas  untuk  mendapatkan  penghargaan  dari orang lain untuk pencapaian kebutuhan yang paling tinggi, yaitu kebutuhan aktualisasi diri. Sesi diskusi selama intervensi menunjukkan adanya pengakuan oleh  orang  lain  yang  sangat  penting  sekali  bagi lansia.  Yang  berarti  ada  penerimaan  tentang kondisi  dan  perubahan  pada  dirinya  sebagai individu.  Penerimaan  orang  lain  ini  menimbulkan rasa  aman,  penerimaan  diri  ( self  acceptance) dan peneguhan  diri  (self-affirmation) lansia  sebagai pribadi  yang  unik  dan  tetap  terjaga  eksistensinya. Lansia  menjadi  tidak  percaya  diri  (self-confident), selalu menanyakan eksistensi dirinya serta memiliki self-esteem yang rendah.

## Pengaruh Bimbingan Mental.
Dari  hasil  analisis  data  pada  tabel  5.3 didapatkan  perbedaan  skor  pretest  dan  posttest tingkat  depresi  yang  bermakna  pada  kelompok studi yang dilakukan intervensi bimbingan mental. Dari  hasil  uji Wilcoxon  Mann-Whitney diperoleh nilai p =  sebesar  0,04  <  a  =  0.05,  dan  nilai  Z  = 2.140,  untuk mengetahui  , nilai Z = 2.64.  Dapat dikatakan bahwa bimbingan mental dapat meningkatkan,  dan  selanjutnya  dapat  menurunkan tingkat depresi yang dialami lansia.
Bimbingan  mental  diajak  untuk  melupakan hal-hal  yang  membuat  sedih,  putus  asa,  kesepian, bosan  dan  selalu  diajak  untuk  mengingat  hal-hal yang sangat berarti selama hidup. Fokus bimbingan adalah  mengarahkan  lansia  untuk  mengingat  masa lalu  yang  menyenangkan,  terutama  sebagai kekuatan  diri,  keberadaan  lansia  selama  di  Panti, harus  selalu  gembira,  senang  bersosialisasi  antara sesama penghuni panti, melakukan hal yang positif serta  sehingga  dapat  meningkatkan self-esteem lansia,  dan  akhirnya  dapat  menurunkan  derajat
depresi  yang  dialami  lansia.  Fungsi  bimbingan cara untuk memahami dan mempergunakan secara efisien dan efektif segala kesempatan yang dimiliki untuk  perkembangan  pribadinya,  agar  dapat menentukan  pilihan,  menetapkan  tujuan  dengan tepat,  seingga  dapat  menyesuaikan  diri  dengan menyesuaikan  dengan  memuaskan  diri  dalam lingkungan dimana mereka hidup.

## KESIMPULAN
1. Ada  perbedaan  yang  sangat  nyata  pada penurunan  tingkat  depresi  terhadap  lansia sebelum  dan  sesudah  perlakuan  antara kelompok studi dan kelompok control.
2. Ada  perbedaan  menunjukkan  hasil  yang signifikan  terhadap  lansia  sebelum  dan sesudah  dilakukan  perlakuan  pada  kelompok studi dan kelompok kontrol.
3.  Ada  pengaruh  bimbingan  mental  pada penurunan  tingkat  depresi  dan  penurunan tingkat self-esteem terhadap lansia

## SARAN
1. Pemberian  bimbingan  mental  terhadap lansia dilakukan dalam upaya peningkatan    pada  kebersamaan  lansia dan  kemampuan  penyesuaian  lansia dengan  lingkungan  panti  yang  nantinya akan mempengaruhi kemampuan sosialisasi.
2. Perlu  rutinitas  yang  sudah  berlaku  di panti  tetap  dilaksanakan  libatkan  lansia dalam  kegiatan  seperti  olah  raga  di waktu pagi, membiasakan aktifitas lansia dalam mengisi waktu agar  tidak merasa kesepian, kesendirian, sedih.
3. Perlu  sebisa  mungkin  bagi  lansia  yang masih  dikasihi    oleh  keluarganya  agar suwaktu- waktu mengunjungi panti agar merasa  masih  diperhatikan  dan  perlu memberikan kesempatan serta memfasilitasinya.
4. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai  permasalahan  yang  dirakan oleh  lansia  dalam  lingkungan  panti dengan  mengunakan  teknik  bimbingan agar  dapat    bermanfaat    bagi  keluarga,
151
148
disesuaikan  dengan  apa  yang  dirasakan oleh  lansia,  mengingat  keterbatasan dalam  penelitian  ini  agar  di  dapatkan penelitian yang lebih bermanfaat lagi.

## DAFTAR  PUSTAKA
1. Darmojo  &  Martono,  2004. Buku  Ajar Geriatri (Ilmu  Kesehatan  Usia  Lanjut).
FKUI : Jakarta, 9, 22-29,43
2. Notosoedirdjo dan Latipun.
2005. Kesehatan Mental ; konsep dan penerapan.  UMM  Press.  Malang.  88,168-
169
3. Friedman M. 1998.
Keperawatan
Keluarga ed.  3,  alih  bahasa  Ina  Debora.
EGC. Jakarta, Hlm 132-137
4. Semiun Y.  2006. Kesehatan Mental, jilid 2. Kanisius. Yogyakarta. 405,412-425,428-
433
5. Dariuszky,  G.  2004. Membangun  Harga Diri. Pioner Jaya. Bandung.2-3, 6,7,17, 24- 26, 79, 112