Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8772

## EDUKASI DIET RENDAH GARAM DAN PEMBATASAN CAIRAN TERHADAP SELF EFFICACY D AN MOTIVASI UNTUK SEMBUH PADA

## PASIEN HEMODIALYSIS
Yulinawati 1 , Katmini 2
Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia 1,2
yulikiki2015@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  edukasi  diet  rendah  garam  dan  pembatasan cairan terhadap Self Efficacy dalam mengontrol intake garam  cairan dan motivasi untuk sembuh    pada  pasien  hemodialisis . Mtode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini merupakan  penelitian Quasi  Eksperimental (Eksperimen  Semu). Quasi  Eksperimental ini  menggunakan  rancangan Non  Equivalent  Control  Group atau  sering  disebut Non Randomized Kontrol  Group  Pretest And Posttest Design .  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  Berdasarkan  hasil  Uji  T  Dependen  ada  perbedaan Self  Eficasy sebelum  dan sesudah  di  berikan  edukasi  pada  kelompok  intervensi  dengan  p-value    0,001<0,05 dengan  nilai t 4,661 ada perbedaan  motivasi untuk sembuh   sebelum dan sesuadah di berikan edukasi pada kelompok intervensi dengan  p-value    0,001<0,05  dengan    nilai  t 4,001 . Simpulan penelitian ini bahwa edukasi diet rendah garam dan pembatasan cairan berpengaruh    terhadap Self  Efficacy dan  motivasi  untuk  sembuh  pada  pasien hemodialysis .
Kata Kunci : Edukasi, Hemodialysis, Self Efficacy, Motivasi

## ABSTRACT
This study aims to determine low salt diet education and fluid restriction on self-efficacy in controlling fluid salt intake and motivation to recover in haemodialysis patients. The method  used  in  this  research  is  quasi-experimental  research.  This  quasi-experimental uses a Non Equivalent Control Group design or often called Non Randomised Control Group Pretest And Posttest Design. The results showed that based on the results of the Dependent T Test there was a difference in Self Efficacy before and after education in the intervention group with a p-value of 0.001 <0.05 with a t value of 4.661 there was a difference in motivation to recover before and after education in the intervention group with  a  p-value  of  0.001  <0.05  with  a  t  value  of  4.001.  The  conclusion  of  this  study  is that  low  salt  diet  education  and  fluid  restriction  have  an  effect  on  Self  Efficacy  and motivation to recover in haemodialysis patients.
Keywords: Education, Haemodialysis, Self Efficacy, Motivation

## PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  adalah  salah  satu  masalah  Kesehatan  dengan prevalensi  tertinggi  di  dunia.  Kondisi  ini  terjadi  karena  ginjal  tidak  mampu  lagi menjalankan  tugasnya  dengan  baik  (Herlina  et  al.,  2023). Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK) adalah suatu kondisi dimana Ginjal mengalami kelainan struktural atau gangguan fungsi yang  sudah  berlangsung  lebih  dari  3  bulan.  Penyakit  Ginjal  Kronik  bersifat  progresif dan  Irreversible,  pada  kondisi  lanjut  tidak  dapat  pulih  kembali.  Pada  penderita  Ginjal
Kronik,  apabila  fungsi  ginjal  sudah  sangat  menurun  ditandai  dengan  Lajur  Filtrasi Glomerulus  (LFF)  <  15ml/Menit/1,73m2  maka  hal  ini  disebut  dengan  Gagal  Ginjal Kronik (Anggraini & Fadila, 2022).
Penyakit  ginjal  kronis  termasuk  ke  dalam  penyakit  kronis  yang  menempati peringkat ke-10 penyebab kematian di dunia. Menurut data World Health Organization (WHO)  tahun  2019  jumlah  pengidap  penyakit  ginjal  kronis  adalah  sekitar  1,3  juta penduduk dunia. Berdasarkan Data United States Renal Data System, prevalensi angka kematian  pengidap  penyakit  ginjal  kronis  di  Amerika  Serikat  mencapai  sekitar  118,3 per seribu penduduk.  jumlah  pengidap  penyakit  ginjal  kronis pada  tahun  2017  tercatat sebanyak  108.723  jiwa  dan  pada  tahun  2018  meningkat  menjadi  198.575  jiwa  yang mengidap  penyakit  ginjal  kronis.  Penyebab  kematian  pasien  yang  menjalani hemodialisis  di  Indonesia  dikarenakan  kardiovaskuler  terdapat  sekitar  83.402  (42%) jiwa,  sepsis  19.858  (10%)  jiwa,  serebrovaskuler  15.886  (8%)  jiwa,  tidak  diketahui 61.558 (31%) jiwa, penyebab lain 11.915 (6%) jiwa dan saluran cerna 5.957 (3%) jiwa. Kurangnya  partisipasi  unit  hemodialisis  mengirimkan  data  pasien  meninggal  sehingga pendataan angka kematian sulit dihitung.  Provinsi Riau, menempati urutan  ke-4  angka kejadian  penyakit  ginjal  kronis,  terdapat  sekitar  17.258  (0,26%)  penduduk  yang mengidap penyakit ginjal kronis (Malinda et al., 2022).
Pengalaman hidup pengalaman hidup pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis dalam  mematuhi aturan diet dan asupan cairannya diantaranya perubahan kondisi  fisiologis  pasien,  ungkapan  perasaan  pasien  mengenai  perubahan  kondisi kesehatan,  kebutuhan  memperoleh dukungan, perubahan pemenuhan kebutuhan  nutrisi pasien,  perubahan  pemenuhan  kebutuhan  cairan  pasien,  kebutuhan  memperoleh informasi  tentang  perawata,  dan  hambatan  pasien  dalam  mengikuti  aturan  diet  dan cairan ( Blesinki et al, 2022. Edukasi dari perawat untuk dapat membantu pasien dalam proses  penerapan  terapi  diet  rendah  yang  direkomendasikan.  Edukasi  juga  dapat meningkatkan  kepatuhan  pasien  terhadap  proses  terapi  diet  rendah.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Dwianggimawati,  2022)    diketahui  bahwa  terdapat efektifitas audiovisual diet rendah garam sebagai edukasi kesehatan terhadap perubahan pengetahuan tentang diet rendah garam.
Untuk meningkatkan ilmu pengetahuan dan skill, para perawat mengikuti pelatihan Hemodialisis,  pelatihan  CAPD,  Hemoperfusi,  Hemodiafiltrasi.,  dan  mengikuti  seminar tentang perkembangan Hemodialysis baik internal maupun seminar yang diadakan oleh Organisasi  Hemodialysis  yaitu  IPDI  (Ikatan  Perawat  Dialysis  Indonesia)  baik  dari tingkat  pusat  maupun  Perwakilan  Daerah.  Selain  itu  dari  Diklat  diadakan  pelatihan Komunikasi  efektif,  PPI,  Damkar.  Untuk  program  Latihan  yang  diberikan  kepada pasien  tentang  perawatan  acces  vascular  (Cimino,  CDL),  Cuci  tangan  yang  benar, pembatasan asupan cairan, nutrisi dengan cara edukasi perpasien disaat pasien sebagai pasien  baru  (Maesaroh  et  al.,  2020).  Tenaga  kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan edukasi  dengan  guideline  pada  pasien  HD  karena  puasa  merupakan  faktor  yang signifikan berhubungan dengan self-efficacy pembatasan cairan (Wasalamah & Saputra, 2021).
Pasien  dengan  hemodialisis  harus  memiliki  motivasi  yang  tinggi  untuk  mencapai derajat  kesehatan  yang  lebih  baik.  Motivasi  dapat  menjadi  faktor  yang  sangat berpengaruh  dan  menentukan  keyakinan  dan  nilai  kesehatan      individu  dan  dapat  juga menentukan  tentang  program  pengobatan  yang  diterima.  Studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  bulan  oktober  2017  di  RSUD  Provinsi  NTB,  didapatkan  dari  10 responden yang menjalani hemodialisis selama ≤ 6 bulan, 7 (70%) responden memiliki motivasi  sembuh  yang  rendah  dan  3  (30%)  responden  dengan  motivasi  sembuh  yang tinggi.  Motivasi  inilah  yang  menjadi  sebuah  kekuatan,  tenaga  atau  daya,  atau  suatu keadaan  yang  kompleks  dan  kesiapsediaan  dalam  diri  untuk  bergerak  ke  arah  tujuan tertentu, baik disadari maupun tidak disadari.
Hal  yang  sama  diungkapkan  oleh  (Zuliani  et  al.,  2023)  pada  penelitian  yang berjudul  Penerapan  Intervensi  Edukasi  Pendidikan  Terhadap  Fatigue  Pada  Pasien Hemodialisa    menunjukan  hasil  bahwa  intervensi  edukasi  pendidikan  untuk meningkatkan  pengetahuan  sehingga  pasien  dapat  mematuhi  intervensi  edukasi  yang diberikan  dan  bisa  berdampak  pada  penurunan  tingkat  fatigue  pada  pasien  yang menjalani hemodialisis. Dibandingkan dengan penelitian (Sulistianingsih, 2021) tentang Pengaruh  Edukasi  Pembatasan  Cairan  Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa  yang  menyatakan  bahwa  menggunakan  metode literature  review menunjukan  hasil  dari  artikel  tersebut  menunjukkan  ada  pengaruh edukasi  pembatasan  cairan  terhadap  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa.  Dari  kedua  penelitian  terdapat  pembeda  yaitu  jenis  penelitan dan teknik analisis data.
Bertolak dari pernyataan diatas, serta beberapa hambatan dan intervensi yang telah dilaksanakan  terkait  diet  rendah  garam  pada  pasien  HD  sehingga  membuat  penulis tertarik dan bermaksud untuk melakukan penelitian dengan memberikan intrevensi diet rendah  garam  dan  pembatasan  intake  cairan  terhadap Self  Efficacy melalui  penerapan edukasi  pasien  dan  keluarga,  motivasi,  dan  berbagi  berbagi  pengalaman  sukses.  Dari hasil  observasi  singkat  pada  pasien-pasien  yang  menjalani  hemodialysis  di  samanthah general  hospital  Saudi  arabia  di  dapatkan  masih  ada  pasien  yang  mengkonsumsi makanan  yang  mengandung  garam  yang  melebihi  dari  anjuran  yang  telah  di  tentukan misalnya  masih  mengkonsumsi  indomie  cup  atau  membawa  snack  potato  chips. Berdasarkan  pada  uraian  diatas  penulis  mersa  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  Edukasi  Diet  Rendah  Garam  dan  Pembatasan  Cairan  terhadap Self Efficacy dalam  Mengontrol Intake Garam  Cairan  dan  Motivasi  untuk  sembuh    Pada Pasien Hemodialisis di Samanthah General Hospital Saudi Arabia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasi  Eksperimental (Eksperimen  Semu). Quasi  Eksperimental  ini  menggunakan  rancangan Non  Equivalent  Control  Group atau sering  disebut Non  Randomized  Kontrol  Group  Pretest  And  Posttest  Design yang bertujuan untuk  membandingkan hasil intervensi program kesehatan dengan kelompok kontrol.  Dalam  penelitian  ini  akan  dilihat  perubahan  (selisih)  skor  motivsi  dan Self Efficacy pasien  yang  sedang  menjalani  hemodialisis  sebelum  dan  sesudah  intervensi pada  kelompok  edukasi  rendah  garam  dan  pembatasan  cairan  dan  pada  kelompok kontrol tidak di berikan edukasi kemudian membandingkan hasil skor motivsi dan Self Efficacy antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Cara  pengumpulan  data menggunakan  kueisioner.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Samanthah  General  Hospital Saudi Arabia pada Waktu Penelitian berlangsung selama 30 hari pada bulan November 2023.  Analisis  data  menggunakan  uji T  Defenden dan  uji T  Independen yang sebelumnya  dilakukan  dulu  uji  normalitas  dan  homogenitas  apabila  tidak  memenuhi syarat akan di pergunakan uji alternative yaitu uji Wilcoxon dan Mann whitney .

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian disajikan dalam table berikut ini
Tabel 1.
Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Jenis Kelamin Untuk Kelompok Kontrol
Jenis Kelamin  Subyek Penelitian Hasil Jumlah (%) Laki-laki 8 47.1 Perempuan 9 52.9 Total 17 100 %
Berdasarkan tabel 1  di atas, dari 17 Subyek Penelitian untuk kelompok kontrol, 8 orang  (47,1%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  9  orang  (52,9%)  berjenis  kelamin perempuan.
Tabel 2.
Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Jenis Kelamin untuk Kelompok Intervensi
Jenis Kelamin  Subyek Penelitian Hasil Jumlah (%) Laki-laki 9 52,9 Perempuan 8 47,1 Total 17 100 %
Berdasarkan tabel 2 di atas, dari 17 Subyek Penelitian untuk kelompok kontrol, 9 orang  (52,9%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  8  orang  (47,1%)  berjenis  kelamin perempuan.
Tabel 2.
Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Usia Untuk Kelompok Intervensi
Usia Subyek Penelitian Hasil Jumlah (%) 20 - 40 Thn 4 23.5 41 - 60 Thn 9 52.9 > 60 Thn 4 23.5 Total 17 100.0
Berdasarkan tabel 3 di atas, dari 17 Subyek Penelitian untuk kelompok intervensi, 4  orang  (23.5  %)  mempunyai  rentang  usia  20  -  40  thn,  9  orang  (52.9%)  mempunyai rentang usia 41 - 60 thn, 4 orang (23,5 %) mempunyai rentang usia >60 thn
Tabel 3.
Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Usia Untuk Kelompok Kontrol
Usia Subyek Penelitian Hasil Jumlah (%) 20 - 40 Thn 5 29.4 41 - 60 Thn 8 47.1 >60 Thn 4 23.5 Total 17 100.0
Berdasarkan tabel 4. di atas, dari 17 Subyek Penelitian untuk kelompok kontrol, 5 orang  (29.4%)  mempunyai  rentang  usia  20  -  40  thn,  8  orang  (47,1%)  mempunyai rentang usia 41 - 60 thn, 4 orang (23.5 %) mempunyai rentang usia >60 thn.
Tabel 4.
Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pendidikan Untuk Kelompok Intervensi
Riwayat Pendidikan Subyek Penelitian Hasil Jumlah (%) Diploma/Perguruan tinggi 4 23.5 SD 2 11.8 SMA 6 35.3 SMP 4 23.5 Tidak sekolah 1 5.9 Total 17 100 %
Berdasarkan tabel 5 di atas, dari 17 Subyek Penelitian untuk kelompok intervensi, 2  orang  (11.8%)  berpendidikan  SD,    4  orang  (23.5%)  berpendidikan  SMP,  6  orang (35.4%)  berpendidikan  SMA,  4  orang  (  23.5%)  berpendidikan  Diploma/perguruan tinggi, dan 1 orang (5.9%) tidak bersekolah.
Tabel 5.
Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pendidikan Untuk Kelompok Kontrol
Riwayat Pendidikan R Subyek Penelitian Hasil Jumlah (%) Diploma/Perguruan tinggi 4 23.5 SD 2 11.8 SMA 5 29.4 SMP 5 29.4 Tidak sekolah 1 5.9 Total 17 100 %
Berdasarkan tabel 6 di atas, dari 17 Subyek Penelitian untuk kelompok kontrol,  2 orang  (11,8%)  berpendidikan  SD,  5  orang  (29.4%)  berpendidikan  SMP,  5  orang (29.4%)  berpendidikan  SMA,  4  orang  (  23.5%)  berpendidikan  Diploma/Perguruan tinggi, dan 1 orang (5.9%( tidak bersekolah.
Tabel 6.
Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan lama HD untuk Kelompok Intervensi
Lama HD Subyek Penelitian Hasil Jumlah (%) ≤3 Bulan 2 11.8 ≥3 Bulan 14 82.4 ≥3 Bulan (1,5 th) 1 5.9 Total 17 100
Berdasarkan tabel 7 di atas, dari 17 Subyek Penelitian untuk kelompok intervensi, 2 orang (11,8 %) mempunyai lama HD ≤3 Bulan , 14 orang (82.4 %) mempunyai lama HD ≥3 Bulan, 1 orang (5.9%) mempunyai lama HD ≥3 Bulan (1,5 th).
Tabel 7.
Karakteristik Subyek Penelitian Penelitian berdasarkan lama HD untuk Kelompok Kontrol
Lama HD Subyek Penelitian Hasil Jumlah (%) ≤3 Bulan 3 17.6 ≥3 Bulan 13 76.5 ≥3 Bulan (1,5 th) 1 5.9 Total 17 100
Berdasarkan tabel 8. di atas, dari 17 Subyek Penelitian penelitian untuk kelompok kontrol, 3 orang (17.6%) mempunyai lama HD  ≤3 Bulan , 13 orang (76.5%) lama HD ≥3 Bulan , 1 orang (5.9%) mempunyai lama HD ≥3 Bulan (1,5 thn).
Tabel 9.

## Deskripsi variabel penelitian
N Mean Std. Deviation Seif Eficacy Pre intervensi 17 44.06 12.62 SeifEficacy Pos Intervensi 17 59.94 8.46 Seif Eficacy Pengukuran 1 17 41.47 7.31
Seif Eficacy Pengukuran 2 17 49.65 5.58 Motivasi Pre Intervensi 17 41.88 13.05 Motivasi Post Intervensi 17 55.88 7.83 Motivasi Pengukuran 1 17 39.18 6.98 Motivasi Pengukuran 2 17 42.65 5.07
Berdasarkan  tabel  9  diatas  terlihat  bahwa    self  efficasy  pre  intervensi    rata-rata 44,1  standar  deviasi  12,62, Self  Eficasy posintervensi  59,94,standar  deviasi  8,45. Self Eficasy pada  pengukuran  pertama  dengan  rata-rata  41,47  standar  deviasi  7,32 Self Eficasy pada  pengukuran  kedua  dengan  rata-rata  52  ,standar  deviasi  5,58.  Motivasi untuk  sembuh    pre  intervensi    rata-rata  41,88  standar  deviasi  13,05,  motivasi  untuk sembuh    posintervensi  55,88  ,standar  deviasi  7,82.  Motivasi  untuk  sembuh    pada pengukuran pertama dengan rata-rata 39,18 standar deviasi 6,98 motivasi untuk sembuh pada pengukuran kedua dengan rata-rata 42,65 ,standar deviasi 5,07
Tabel 10. Uji normalitas data
p-value Self Eficasy Pre Intervensi 0.132 Self Eficasy Pos intervensi 0.203 Self Eficasy Pengukuran 1 0.235 Self Eficasy Pengukuran 2 0.144 Motivasi  Pre Intervensi 0,061 Motivasi Pos intervensi 0,350 Motivasi Pengukuran 1 0,230 Motivasi Pengukuran 2 0,347
Berdasarkan tabel 10 terlihat bahwa  semua  p valuenya  lebih dari 0,05 sehingga dapat disimpulkan Self Eficasy dan motivasi  pre  pos intervensi dan pengukuran eficasi pertama dan kedua pada kontrol berdistribusi normal berdistribusi normal.
Pre dan Pos Intervensi
Tabel 11. Uji T Dependen Self Efficacy Pre Pos Intervensi T p-value 4,661 0,001 Motivasi  Pre Pos Intervensi 4,001 0,001
Berdasarkan tabel 11 di atas, terlihat bahwa ada perbedaan Self Eficasy sebelum dan sesuadah di berikan edukasi pada kelompok intervensi dengan p-value  0,001<0,05 dengan  nilai t 4,661 ada perbedaan  motivasi untuk sembuh   sebelum dan sesuadah di berikan  edukasi  pada  kelompok  intervensi  dengan  p-value    0,001<0,05  dengan    nilai  t 4,001
Pengukuran Self Efficasy pertama dan kedua
Tabel 12. Uji T Dependeng
Pengukuran Self Eficasy 1 dan 2 T p-value 4,029 0,000 Pengukuran Motivasi 1 dan 2 4,439 0,000
Berdasarkan  tabel  12.  di  atas,  terlihat  bahwa  ada  perbedaan Self  Eficasy pada pengukuran 1 dan 2 pada kelompok kontrol  dengan p-value  0,000<0,05 dengan  nilai t 4,029. ada perbedaan motivasi pada pengukuran 1 dan 2 pada kelompok kontrol dengan p-value 0,000<0,05 dengan nilai t 4,439
Uji  Beda Self Efficasy dan Motivasi Pada kelompok intervensi dan kontrol
Tabel 13. Uji  Beda  Dua Kelompok.
Self Eficasy kelompok Intervensi dan Kontrol Homogenitas (Levene test) Uji t Independen f P-valuedata homogeny T p-value 2,149 0,152 2,775 0,009 Motivasi kelompok Intervensi  dan Kontrol 2,942 0,096 3,312 0,002
Berdasarkan tabel  13.  di  atas,  terlihat  bahwa pada  variable Self  Eficacy  hasil  uji levene  dengan p-value 0,152>0,05 artinya  data Self Eficasy kelompok intervensi dan kontrol homogeny. menurut hasil uji T Independen menunjukan  t 2,785 dan   p value 0,009<0,05  artinya  ada perbedaan Self Eficasy pada kelompok intervensi dan kontrol. Pada  variabel    Motivasi    hasil  uji  levene    dengan  p-value  0,096>0,05  artinya    data motivasi            pada    kelompok  intervensi  dan  kontrol  homogen,  menurut  hasil  uji  T Independen  menunjukan    t  3,312    dan      p  value  0,002<0,05    artinya    ada  perbedaan motivasi  pada kelompok intervensi dan kontrol.

## PEMBAHASAN
Hemodialisis  bermanfaat  untuk  mempertahankan  dan  mengoptimalkan  fungsi tubuh dalam melakukkan aktivitas sehari-hari dengan cara disiplin dalam mengatur dan mengontrol kondisi kesehatannya (Wahyuni & Darmawan, 2020).
Edukasi  atau  pendidikan  pada  umumnya  merupakan  cara  yang  dapat  dilakukan untuk mempengaruhi, memberikan perlindungan serta dukungan, agar peserta memiliki kemampuan sesuai yang diharapkan (Wijayanti et al., 2022). Selain itu, pendidikan juga disebut sebagai proses bimbingan serta proses pendewasaan diri. Pendidikan kesehatan merupakan  proses  yang dipengaruhi oleh  banyak faktor  (Widhawati  & Fitriani,  2021). Faktor  yang  sering  mempengaruhi  proses  pendidikan  kesehatan/edukasi  yaitu  faktor metode,  faktor  materi  atau  dari  pesan  yang  ingin  disampaikan,  pendidik  atau  petugas yang  melakukannya,  serta  alat  bantu  atau  media  yang  digunakan  sebagai  alat  peraga pendidikan  kesehatan  ( Harahap  et  al.,  2023). Agar  hasil  yang  ingin  dicapai  optimal, maka  faktor-faktor  tersebut  harus  saling  bekerja  sama  secara  harmonis,  agar  dapat menyesuaikan  cara  yang  tepat  untuk  sasaran  pendidikan  Selain  itu,  materi  juga  harus disesuiakan  dengan  sasaran,  demikian  pula  dengan  alat  bantu  yang  digunakan.  Pasien setelah diberikan pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan terutama pada pasien gagal ginjal .
Berdasarkan  Analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji  t  Dependen  didapatkan bahwa  ada  perbedaan Self  Eficasy sebelum  dan  sesuadah  di  berikan  edukasi  pada
kelompok  intervensi  dengan  p-value    0,001<0,05  dengan    nilai  t  4,661  dan  ada perbedaan Self  Eficasy pada  pengukuran  1  dan  2  pada  kelompok  kontrol    dengan  p- value  0,000<0,05 dengan  nilai t 4,029.  Dari uji t Independen menunjukan  t 2,785 dan p value 0,009<0,05  artinya  ada perbedaan Self Eficasy pada kelompok intervensi dan kontrol.Ada  perbedaan    motivasi  untuk  sembuh      sebelum  dan  sesuadah  di  berikan edukasi pada kelompok intervensi dengan p-value  0,001<0,05 dengan  nilai t 4,001dan ada perbedaan   motivasi  pada pengukuran 1 dan 2 pada kelompok kontrol  dengan p- value  0,000<0,05 dengan  nilai t 4,439  dari uji T Independen menunjukan  t 3,312  dan p  value  0,002<0,05    artinya    ada  perbedaan    motivasi    pada  kelompok  intervensi  dan kontrol.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian   (Mayasari  et  al.,  2023)  yang menyatakan bahwa hubungan antara Self Efficacy dengan kepatuhan pembatasan cairan pada  pasien  CKD  yang  menjalani  hemodialisis.  tersebut  sesuai  dengan  teori    bahwa Edukasi  atau  pendidikan  pada  umumnya  merupakan  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk mempengaruhi,  memberikan  perlindungan  serta  dukungan  agar  peserta  memiliki kemampuan  sesuai  yang  diharapkan  (Kovesdy,  2022).  Berdasarkan  hasil  penerapan diperoleh  adanya  peningkatan  pengetahuan  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi. Penelitian (Zuliani et.al, 2023) menjelaskan bahwa meningkatkan pengetahuan melalui pemahaman yang adekuat mampu memotivasi dan memberikan kesempatan pada pasien untuk  menerapkan  self  management  yang  baik.  Pengetahuan  dianggap  dapat menumbuhkan  kepercayaan  diri,  efikasi  diri  dan  kepatuhan  pasien  terutama  dalam membuat  keputusan  dalam  self  management..  Selanjutnya  hasil  studi  lainnya  yaitu Edukasi  perawatan  diri  yang  diberikan  dapat  meningkatkan  kemampuan  pasien hemodialisa  dalam  melakukan  perawatan  diri  sehari-hari  jika  dilaksanakan  secara berkelanjutan  dalam  waktu  minimal  satu  bulan  dengan  cara  diingatkan  kembali  setiap minggu dan dievaluasi diminggu keempat. Edukasi ini dapat  menjadi  masukan kepada pelayanan  kesehatan  khususnya  keparawatan  untuk  selalu  memberikan  edukasi perawatan  diri  kepada  pasien  yang  menjadi  proses  hemodialisa  secara  terus-menerus (Sagala et al., 2023).
Pada  penderita  yang  memiliki  pendidikan  lebih  tinggi  akan  mempunyai pengetahuan  yang  lebih  luas  juga  memungkinkan  pasien  itu  dapat  mengontrol  dirinya dalam mengatasi masalah yang  dihadapi,  mempunyai  rasa  percaya  diri  yang  tinggi, berpengalaman,    dan    mempunyai  perkiraan    yang    tepat    bagaimana    mengatasi kejadian serta  mudah  mengerti  tentang  apa yangdianjurkan  oleh  petugas  kesehatan, akan    dapat    mengurangi    kecemasan    sehingga    dapat  membantu  individu  tersebut dalam membuat keputusan (Diah Anggita & Oktia, 2023)
Pemberian  edukasi  terstruktur  mempuyai  manfaat  dalam  mengelola  pengaturan cairan  pada  pasien  hemodialisa.  Pasien  gagal  ginjal  kronik  memerlukan  pengetahuan yang baik, dengan pengaturan cairan yang baik maka status kesehatan akan meningkat dan  kualitas  hidup  akan  lebih  baik.  Edukasi  diberikan  saat  pasien  melakukan  HD, edukasi  yang  diberikan  tentang  pengontrolan  cairan,  hal  ini  dapat  menambah pengetahuan  dan  pemahaman  pasien  sehingga  pengaturan  cairan  dapat  terpenuhi (Pramono et al., 2021)

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan Self  Efficacy dalam  mengontrol  intake  garam  dan  cairan sebelum dan sesudah diberikan edukasi diet rendah garam dan pembatasan cairan pada kelompok intervensi serta terdapat perbedaan motivasi untuk sembuh  pada pengukuran pertama  dan  kedua  diberikan  edukasi  diet  rendah  garam  dan  pembatasan  cairan  pada kelompok intervensi

## SARAN
Berdasarkan kesimpulan hasil penelitian tersebut di atas, nampak hasilnya positif namun  perlu  perbaikan  dan  peningkatan-peningkatan,sehubungan  dengan  itu  peneliti ingin  menyarankan  perawat  pelaksana  agar  lebih  meningkatkan  lagi  Kualitas  dan kualitas dalam memberikan edukasi kepada pasien. di samanthah general hospital Saudi serta  peneliti  selanjutnya  untuk  melanjutkan  penelitian  ini  dengan  variabel  penelitian yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, S., & Fadila, Z. (2022). Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan Dialisis  di  Asia  Tenggara :  a  Systematic  Review. Hearty , 11 (1),  77. https://doi.org/10.32832/hearty.v11i1.7947
Blesinki,  M.,  Suza,  D.  E.,  &  Tarigan,  M.  (2022).  Pengalaman  Pasien  Penyakit  Ginjal Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis  dalam  Mengikuti  Asupan  Diet  dan  Cairan: Studi Fenomenologi. Journal of Telenursing (JOTING) , 4 (2), 968-987. https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.3030
Daryani,  D.,  Pramono,  C.,  Agustina,  N.  W.,  &  Mawardi,  M.  (2021).  Edukasi  Booklet terhadap  Kepatuhan  Pengaturan  Cairan  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Hemodialisa. 4 , 1812–1820. http://repository.umkla.ac.id/2964/ Diah  Anggita,  K.,  &  Oktia,  V.  (2023).  Gambaran  Kualitas  Hidup  pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronis  (GGK)  yang  Menjalani  Hemodialisis. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Mandiri Cendekia , 2 (8), 277–284. https://journal-mandiracendikia.com/jikmc Dwianggimawati,  M.  S.  (2022).  Efektifitas  Edukasi  Kesehatan  Berbasis  Audiovisual terhadap  Perubahan  Pengetahuan  Tentang  Diet  Rendah  Garam  pada  Penderita Hipertensi. Care Journal , 1 (2), 74–79. https://doi.org/10.35584/carejournal.v1i2.93
Harahap,  R.  F.,  Syafrinanda,  V.,  &  Olivia,  N.  (2023).  Pendidikan  Kesehatan  tentang Nutrisi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik  yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit  Putri  Hijau  Tk  II  Medan:  Pemenuhan  Nutrisi. Sentri:  Jurnal  Riset Ilmiah , 2 (12), 5123-5135. https://doi.org/10.55681/sentri.v2i12.1864 Kovesdy,  C.  P.  (2022).  Epidemiology  of  Chronic  Kidney  Disease:  An  Update  2022. Kidney International Supplements , 12 (1), 7–11.
ttps://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003
Maesaroh,  M.,  Waluyo,  A.,  &  Jumaiyah,  W.  (2020).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Terjadinya  Fatigue  pada  Pasien  Hemodialisis. Syntax  Literate ;  Jurnal Ilmiah Indonesia , 5 (4), 110. https://doi.org/10.36418/syntax-literate.v5i4.1074 Malinda, H.,  Sandra, S.,  & Rasyid,  T. A.  (2022).  Hubungan Penerimaan  Diri terhadap Self  Management  Menjalani  Hemodialisis. Jurnal  Ners , 6 ,  209–221. https://doi.org/10.31004/jn.v6i2.7699
Mayasari,  M.,  Yartin,  S.,  &  Mulki,  M.  M.  (2023).  Pengaruh Self  Efficacy terhadap Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  pada  Pasien  Choronic  Kidney  Disease  yang Menjalani  Hemodialisis  di  RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah. Gudang Jurnal Multidisiplin Ilmu , 1 (3), 272–277. https://doi.org/10.59435/gjmi.v1i3.87
Sagala,  D.  S.  P.,  Manurung,  S.  S.,  Zamago,  J.  H.  P.,  Hutagaol,  A.,  Damanik,  H.,  & Noradina.  (2023).  Edukasi  Perawatan  Diri  terhadap  Aktivitas  Sehari-hari  Pasien Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Imelda  Medan  Pekerja  Indonesia  Tahun  2022. Jurnal  Ilmiah  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (Ji-SOMBA) , 2 (2),  39–47. https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/Ji-SOMBA/article/view/1146
Santi Herlina, Mella Mahardika, Pricilia Dewi S, Dini Sholihatunnisa, Rizcha Aristiara, Rifdah  Hasalah  F,  Dinda  Nur  Auliya,  Afifah  Afriana,  Eka  Ernawati,  &  Murnis Sulis  Tyaningsih.  (2023).  Edukasi  Intradialysis  Exercise  pada  Pasien  dengam Hemodialisis. Prapanca : Jurnal Abdimas , 3 (2), 94–99. https://doi.org/10.37826/prapanca.v3i2.545
Sulistianingsih. (2021). Pengaruh Edukasi Pembatasan Cairan terhadap Kualitas Hidup
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisa,  Literatur  Riview. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Unisa Yogyakarta. 1–6. http://digilib.unisayogya.ac.id/5711/%0Ahttp://digilib.unisayogya.ac.id/5711/1/Su listiyaningsih_1610201082_S1 Keperawatan - Bhara BromantyA -.pdf
Wahyuni,  S.,  &  Darmawan,  S.  (2020).  Pengaruh  Media  Booklet  terhadap  Self  Care
Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  Kota  Makassar. Jurnal  Keperawatan Sriwijaya , 7 (1), 8–13. https://doi.org/10.32539/jks.v7i1.12219
Wasalamah, B., & Saputra,  Sasmita, M., A.  (2021). Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Self-Management Pembatasan Cairan pada Pasien Hemodialisa. Aisyiyah
Medika , 6 (2), 1–15. https://doi.org/10.36729/jam.v6i2.645
Widhawati,  R.,  &  Fitriani,  F.  (2021).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Asupan  Cairan terhadap  Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  Pasien  Hemodialisis. Faletehan  Health
Journal , 8 (02), 140–146. https://doi.org/10.33746/fhj.v8i02.149
Wijayanti, A. E., Bara, A. A., & Riton, H. (2022). Edukasi dan Pengenalan Aromaterapi
Lavender terhadap Tingkat Kelelahan (Fatigue) pada Pasien Hemodialisa. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat: Kesehatan , 2 (4), 26-33. https://www.jurnal.stikes-notokusumo.ac.id/index.php/JPKMK/article/view/249
Zuliani,  P.,  Irawati,  D.,  Anggraeni,  D.,  Jumaiyah,  W.,  &  Abriyanti,  R.  M.  (2023).
Penerapan  Intervensi  Edukasi  Pendidikan  terhadap  Fatigue  pada  Pasien Hemodialisis. Journal of Telenursing (JOTING) , 5 (2), 3633-3641.
https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7928