## Kadar ZINK ASI pada Ibu Postpartum Minggu Pertama
Rini Mustikasari Kurnia Pratama 1 , Diane Marlin 2
1 STIKes Keluarga Bunda Jambi, , 2 Universitas Adiwangsa Jambi Email: rini.mazin@gmail.com
Submitted : 07/11/2020 Accepted: diisi 11/01/2021 Published: 06/03/2021

## Abstract
One third of the world's people in developing countries are deficient in zinc. The zinc concentration of pregnant women has decreased by up to 20-30% due to increased zinc absorption, especially in the  second  and  third  trimesters  compared  to  those  who  are  not  pregnant.  The  research  method used  is  descriptive  analytic  with  cross  sectional  approach.  The  research  was  conducted  in  the Talang  Bakung  Community  Health  Center  Jambi  City.  The  sampling  technique  was  purposive sampling  in  April  -  August  2020,  the  samples  was  11  postpartum  mothers  the  first  week  with anemia and 11 postpartum mothers the first week without anemia. Univariate analysis was used for zinc levels  in  breast  milk in  first  week  postpartum  women  with  anemia  and  no anemia.  Research conducted using the Atomic Absorption Spectrometry (AAS) method to see the zinc levels in breast milk  (ASI)  can  prove  that  there  is  no  significant  difference  in  zinc  levels  in  breast  milk  in postpartum mothers with anemia and first week postpartum mothers without anemia. Thanks to the Ministry of Research and Technology / National Research and Innovation Agency (Kemenristek / National Agency for Research and Innovation) as a source of funding for research implementation. Keywords: postpartum, zinc levels in breast milk

## Abstrak
Sepertiga  masyarakat  dunia  di  negara  berkembang  defisiensi  zink.  Konsentrasi  zink  ibu  hamil mengalami  penurunan  hingga  20-30%  disebabkan  absorpsi  zink  yang  meningkat  terutama  pada trimester  II  dan  III  dibandingkan  pada  kondisi  sedang  tidak  hamil . Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Talang Bakung Kota Jambi.Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling pada bulan April-Agustus 2020, jumlah sampel 11 ibu postpartum minggu pertama dengan anemia dan 11 ibu postpartum minggu pertama dengan tidak anemia. Analisis univariat digunakan untuk menganalisis kadar zink ASI pada ibu postpartum minggu pertama dengan anemia dan tidak anemia.Penelitian yang dilakukan dengan metode Atomic Absorption Spectrometry (AAS)  untuk  mengetahui  kadar  zink  dalam  Air  Susu  Ibu  (ASI)  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  kadar  zink  dalam  ASI  pada  ibu postpartum minggu pertama dengan anemia dan ibu postpartum minggu pertama dengan tidak anemia.  Ucapan  terima  kasih  kepada  Kementerian  Riset  dan  Teknologi/Badan  Riset  dan Inovasi Nasional (Kemenristek/BRIN) sebagai sumber dana pelaksanaan penelitian.
Kata kunci : kadar ZINK ASI, postpartum

## PENDAHULUAN
Masa  bayi  merupakan  fase  kritis kehidupan  yang  membutuhkan  nutrisi  yang cukup untuk menopang tumbuh kembang.Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan makanan  alamiah  untuk  bayi  dengan kandungan  gizi  lengkap,  mudah  diabsorpsi dan  dicerna.  ASI  mengandung  zat  anti infeksi dan anti alergi (Ratnadewi, 2019).
Ibu menyusui dengan gizi buruk akan mempengaruhi  kecukupan  ASI  karena
tubuh  membutuhkan  zat  gizi  yang  cukup untuk  memproduksi  ASI  tetapi  tubuh  tidak dapat memenuhi gizi yang dibutuhkan.(Hamdiyah,  2018)Status  gizi ibu  menyusui  harus  dalam  kategori  baik sehingga  menghasilkan  ASI  yang  optimal dan  dapat  memenuhi  gizi  bayi.Sebagian kesakitan  dan  kematian  bayi  disebabkan karena  malnutrisi.  Kekurangan  zat  gizi mikro,  terutama  besi  dan  zink  banyak terjadi di Negara berkembang (Putri, Utami
and Rosha, 2015).
Sepertiga  masyarakat  dunia  di  negara berkembang  defisiensi  zink.Penyebab  pada golongan  rentan  kekurangan  zink  adalah tingginya  kebutuhan  nutrisi  pada  bayi, anak-anak, ibu hamil, dan ibu menyusui.Konsentrasi zink ibu hamil mengalami  penurunan  hingga  20-30% disebabkan  absorpsi  zink  yang  meningkat terutama  pada  trimester  II  dan  III dibandingkan  pada  kondisi  sedang  tidak hamil(Hamdiyah, 2018) .
Defisiensi  zink  erat  kaitannya  dengan kurang  optimal  pada  perkembangan  bayi dan  anak.  Pertumbuhan  linear  bayi  secara signifikan  berhubungan  dengan  kadar  zink dalam  ASI.  Menurut  hasil  penelitian  yang dilakukan Sezer, et  al (2013) menunjukkan kadar  zink  yang  rendah  dikaitkan  dengan pengukuran  yang  lebih  rendah  terhadap berat  badan  bayi,  artinya  ada  hubungan antara  kadar  zink  dalam  ASI  dengan  berat badan bayi (Hamdiyah, 2018), (Sezer et al. , 2013).
Zink  sangat  esensial  bagi  bayi  baru lahir karena tidak ada cadangan yang cukup untuk tubuh. Kebutuhan gizi pada bayi usia 0-6  bulan  dapat  tercukupi  oleh  komponen nutrisi  yang  terdapat  pada  ASI  yang kualitas dan kuantitasnya sangat mempengaruhi  pertumbuhan  bayi.  Status zink  pada  minggu  pertama  kehidupan  bayi baru  lahir  dapat  mempengaruh  berbagai kondisi  patologis  seperti  komplikasi  dan defisiensi  zink  pada  neonatal  (Ratnadewi, 2019),(Hamdiyah, 2018).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis kadar  zink  ASI  pada  ibu  postpartum minggu  pertama  dengan  anemia  dan  tidak anemia.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian
dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Talang  Bakung  Kota  Jambi.  Teknik pengambilan  sampel  dengan purposive sampling pada bulan April sampai dengan Agustus  2020  dengan  jumlah  sampel  11 ibu  postpartum  minggu  pertama  dengan anemia  dan  11  ibu  postpartum  minggu pertama dengan tidak anemia. Pemeriksaan kadar zink ASI dilakukan di Labkesda  Provinsi  Jambi  dengan  metode Atomic  Absorption  Spectrometry (AAS). Pemeriksaan  kadar  hemoglobin  dalam penentuan  variabel  anemia  atau  tidak anemia  menggunakan easy  touch Hb. Analisis univariat digunakan untuk menganalisis  kadar  zink  ASI  pada  ibu postpartum  minggu  pertama  dengan anemia dan tidak anemia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini diperoleh sebagai berikut:
Table  1.  Analisis  kadar  zink  ASI pada ibu postpartum minggu pertama No Responden Kadar Zink ASI (mg/L) Rata-rata (mg/L) 1 Anemia 0,55 0,42 2 1,64 3
0,03 4 0,03 5 0,46 6 0,26 7 0,24 8 0,34 9 0,23 10 0,53 11 0,32 12 Tidak anemia 1,26 0,47 13 0,21 14 0,74
15 0,39 16 0,52 17 0,3 18 0,33 19 0,43 20 0,21 21 0,42 22 0,31
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata- rata  kadar  zink  ibu  postpartum  minggu pertama  dengan  tidak  anemia  (0,47 mg/L)  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan
kadar  zink  ibu  postpartum  minggu pertama dengan anemia (0,42 mg/L).
Gambar  1  menunjukkan  bahwa tidak  ada  perbedaan  rata-rata  kadar  zink ASI pada ibu postpartum minggu pertama  dengan  anemia  maupun  ibu postpartum minggu pertama dengan tidak anemia.
Kadar  zink  ASI  menurun  cepat dalam waktu 3 bulan menyusui. Kandungan  mineral  zink  ASI  lebih rendah  dari  pada  susu  formula,  tetapi tingkat penyerapan lebih baik. Penyerapan  zink  ASI  sebesar  60%.  Zink dibutuhkan  oleh  tubuh  guna  dalam membantu berbagai proses metabolism di dalam  tubuh  (Hendarto  and  Pringgadini, 2013), (Ernawati, Ismarwati and Hutapea, 2019). Zink berfungsi untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  janin. Defisiensi  zink  selama  kehamilan  dapat menimbulkan    berat  badan  lahir  rendah (BBLR),  IUGR,  kelahiran  preterm  serta komplikasi  lainnya  selama  kehamilan (Septiyeni, Lipoeto and Serudji, 2016).
Konsentrasi  zink  pada  ASI  transisi dan ASI matang menurun secara signifikan.  Penelitian  telah  dilakukan oleh  Doneray et  al menunjukkan  bahwa konsentrasi  zink  dalam  ASI  transisi  dan ASI matang menurun yang menunjukkan bahwa  perubahan  kandungan  zink  pada ASI  selama  menyusui  mungkin  berperan dalam  penambahan  berat  badan  neonates yang sehat (Doneray et al. , 2017).
Konsentrasi  zink  ASI  berkisar antara 0,5-2,1 mg/L. estimasi konsentrasi zink pada ASI matur 1,2 ± 0,2 (mg/liter ±
SD). Beberapa teori menyebutkan 0,5-0,8 mg/L  menjadi  batas  konsentrasi  zink ASI.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Hamdiyah  (2018)  didapatkan  bahwa konsentrasi zink pada semua ibu postpartum  kurang  dari  nilai  konsentrasi dari beberapa jurnal penelitian yang telah dilakukan  sebelumnya  pada  gizi  baik ataupun  KEK  (Hamdiyah,  2018).  Hal  ini sejalan dengan hasil penelitian ini dimana nilai  kadar  zink  lebih  rendah  daripada kadar zink pada penelitian terdahulu.
Zink  merupakan  salah  satu  zat  gizi mikro dimana zat gizi mikro dapat terjadi melalui  dua  mekanisme  yaitu  satu  jenis zat gizi mikro secara langsung mempengaruhi penyerapan zat gizi mikro lainnya. Terjadi  defisiensi atau kelebihan satu jenis zat gizi mikro dapat mempengaruhi metabolism zat gizi mikro lainnya  (Ridwan,  2012).  Zink  diperlukan untuk  pertumbuhan  kelenjar  susu  dan fungsi  sel-sel  epitel  susu  serta  jalur ekskresi.  Jumlah  zink  ASI  pada  bayi yang  berhasil  menyusu  kadarnya  dapat lebih  rendah  dari  normal  sehingga menyebabkan  defisiensi  zink  pada  bayi yang  diberi  ASI  ekslusif.  Hal  ini  dapat mempengaruhi  masalah  imunologi  dan perkembangannya  (Hamdiyah,  2018), (Doneray et al. , 2017).
Penurunan volume ASI dapat disebabkan peningkatan konsentrasi zink. ASI dikaitkan dengan protein. Penurunan jumlah protein dalam ASI dapat mempengaruhi  konsentrasi  zink  pada ASI.Kebutuhan asupan zink pada manusia  rendah  dan  memiliki  variasi setiap  individu  dalam  konsentrasi  zink dalam ASI.Asupan didorong oleh kebutuhan  energi.  Jika  asupan  gizi  ibu kurang  tetapi  kadar  zat  gizi  dalam  ASI dan  volume  ASI  tidak  berubah  maka  zat gizi  untuk  sintesis  ASI  diambil  dari cadangan  ibu  atau  jaringan  ibu.  Ibu dengan  gizi  buruk  memproduksi  ASI dalam jumlah yang lebih sedikit dibandingkan ibu dengan gizi yang cukup
0.35 0.4 0.45 0.5 Rata-rata Kadar Zink ASI Anemia Tidak anemia
tetapi  kualitas  ASI  ditentukan  dari makanan  yang  dikonsumsi  (Hamdiyah, 2018), (Putri, Utami and Rosha, 2015).
Zink  dilepaskan  dari  makanan sebagai ion bebas pada proses pencernaan dan  diangkut  ke  membrane  basolateral enterocyte  menuju  sirkulasi  darah  portal. Sistem  portal  ini  membawa  zink  yang diabsorpsi ke hati dan dari hati dibagi ke berbagai  jaringan.  Pengangkut  utama zink  dalam  plasma  adalah  albumin  dan α2 macroglobulin sehingga protein sangat mempengaruhi  transport  zink  (Hendarto and  Pringgadini,  2013),  (Jafri et  al. , 2012).Mekanisme  pengaturan  kadar  zink dalam  ASI  yaitu  zink  berasal  dari  serum ibu  akan  dibawa  ke  kelenjar  payudara untuk  selanjutnya  disintesis  bersama dengan  pembentukan  ASI.  Adaptasi  ibu terhadap  kebutuhan  zink  yang  tinggi selama  laktasi  yaitu  saat  zink  endogeus keluar  dari  usus  dan  ginjal,  mobilisasi dan  redistribusi  dari  pool  zink  tubuh mempengaruhi  kadar  zink  dalam  ASI. Rendahnya  kadar  zink  dalam  ASI disebabkan juga adanya gangguan transfer  zink  dari  serum  ibu  ke  payudara karena  terganggunya  pengangkut  zink (Jafri et al. , 2012).

## SIMPULAN
Penelitian  yang  dilakukan  dengan metode Atomic  Absorption  Spectrometry (AAS)  untuk  mengetahui  kadar  zink dalam  Air  Susu  Ibu  (ASI)  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  kadar  zink  dalam  ASI pada  ibu  postpartum  minggu  pertama dengan  anemia  dan  ibu  postpartum minggu pertama dengan tidak anemia.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat  menambah  variabel  yang  di  teliti dan  menganalisis  lebih  dalam  tentang kadar  zink  ASI  pada  ibu  postpartum sambil  habis  masa  ASI  eksklusif  dan hubungannya dengan perkembangan
bayi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kepada  Kementerian  Riset  dan Teknologi/Badan Riset dan Inovasi Nasional  (Kemenristek/BRIN)  sebagai sumber dana pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Doneray,  H. et  al. (2017)  ‘The  Effect  of The  Zinc  Concentration  in  Breast Milk  on  Neonatal  Weight  Gain’, Journal of Trace Elements in
Medicine and Biology , 41, pp. 32–35. Available at:
https://www.sciencedirect.com/scienc e/article/abs/pii/S0946672X16304011
.
Ernawati, D., Ismarwati, I. and Hutapea, H. P.  (2019)  ‘Analisi  Kandungan  FE dalam  Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  Ibu Menyusui’, Jurnal Ners dan Kebidanan  (Journal  of  Ners  and Midwifery) ,  6(1),  pp.  051–055.  doi: 10.26699/jnk.v6i1.art.p051-055.
Hamdiyah  (2018)  ‘Perbedaan  Konsentrasi
Zinc Pada Air Susu Ibu Antara Status Gizi Baik Dan Kurang Energi Kronik Postpartum’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 12(3), pp. 346–351. Hendarto,  A.  and  Pringgadini,  K.  (2013) Nilai Nutrisi Air Susu Ibu .
Jafri,  Y. et  al. (2012) Hubungan  Asupan Zat Gizi Pada Ibu Menyusui
Terhadap  Kadar  Zink  dan  Besi  Air Susu  Ibu  Serta  Pertumbuhan  Linier Anak .
Putri, D. S. K., Utami, N. H. and Rosha, B.
C. (2015) ‘Asupan Zat Besi dan Seng
Pada  Bayi  Umur  6-11  Bulan  Di Kelurahan Jati Cempaka, Kota Bekasi Tahun 2014’, Jurnal Ekologi
Kesehatan , 14(4), pp. 359–366. Ratnadewi,  R.  (2019)  ‘Hubungan  Kadar
Zink Dalam ASI Dengan Berat Badan Badan Dan Panjang Badan Bayi  Usia 4-6  Bulan  Di  Kota  Padang  Sumatera Barat’, Jurnal
Akademika
Baiturrahim Jambi , 8(1), pp. 22–31.
Ridwan,  E.  (2012)  ‘Kajian  Interaksi  Zat Besi  Dengan  Zat  Gizi  Mikro  Lain Dalam  Suplementasi  (Review  of Interactions  Between  Iron  and  Other Micronutrients  in  Supplementation)’,
Penel Gizi Makan , 35(1), pp. 49–54.
Septiyeni, W., Lipoeto, N. I. and Serudji, J.
(2016)  ‘Hubungan  Asupan  Asam
Folat, Zink, dan Vitamin A Ibu Hamil
Trimester  III  terhadap  Berat  Badan
Lahir di Kabupaten Padang Pariaman’, Jurnal Kesehatan Andalas ,  5(1),  pp.  125–128.  doi: 10.25077/jka.v5i1.455.
Sezer,  R.  G. et  al. (2013)  ‘Effect  of breastfeeding  on  serum  zinc  levels and  growth  in  healthy  infants’, Breastfeeding  Medicine ,  8(2),  pp.
159–163. doi:
10.1089/bfm.2012.0014.