## Faktor Risiko Hipertensi pada Wanita Pralansia (45-59 Tahun) Kecamatan Lhoknga Kabupaten Aceh Besar
Risk Factors of Hypertension in Preelderly Women (45-59 Years Old) Lhoknga District, Aceh Besar District
Melania Hidayat 1 *, Erma Wina 2 , Farrah Fahdhienie 3 , Nopa Arlianti 4 , Phossy Vionica Ramadhana 5 1 Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh | email : melania.hidayat@unmuha.ac.id 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh | email : winaerma1996@gmail.com 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh | email : farrah.fahdhienie@unmuha.ac.id 4 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh | email : nopa.arlianti@unmuha.ac.id
5 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh | email : phossy.vionica@unmuha.ac.id *Korespondensi Penulis : melania.hidayat@unmuha.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan penting diseluruh indonesia karena prevalansinya yang tinggi sebesar 22% pada kelompok usia >18 tahun. Jumlah kasus hipertensi terus meningkat setiap tahunnya. Berdasarkan data Kemenkes tahun 2018 prevalansi hipertensi di Aceh menduduki tingkat  ke-10 tertinggi yaitu 9.32%, dan di Puskesmas Lhoknga sebesar 9.71%.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menggetahui hubungan antara obesitas, tingkat stress dan Riwayat  dengan kejadian hipertensi pada wanita pralansia (45-59 tahun) di Wilayah Kerja Puskesmas Lhoknga Kecamatan Lhoknga Kabupaten Aceh Besar Tahun 2020.
Metode: Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan design cross sectional. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 71 orang diambil dengan metode  proporsional  random  sampling.  Sampel  diambil  berdasarkan  laporan  puskesmas  dengan wilayah  hipertensi  tertinggi  di  Puskesmas Lhoknga. Analisis data menggunakan uji chi square dan melihat nilai Odds Rasio (OR).
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara obesitas dengan (p value=0.014; OR=3.77 ), tingkat stress (p value=0.009; OR=4.44 ), dan riwayat keluarga (p value=0.001; OR=8.25) dengan kejadian hipertensi pada wanita pralansia (45-59 tahun) di 5 Desa Wilayah Kerja Puskesmas Lhoknga Kabupaten Aceh Besar tahun 2020.
Kesimpulan: Bagi petugas Puskesmas bagian PTM, untuk dapat meningkatkan penyuluhan tentang bahayanya hipertensi dan pentingnya hidup sehat dengan cek kesehatan secara rutin.
Kata Kunci: Hipertensi; Obesitas; Stress; Riwayat Keluarga; Wanita Pralansia

## Abstract
Introduction: Hypertension is a non-communicable disease which is an important health problem throughout Indonesia because of its high prevalence of 22% in the age group >18 years. The number of cases of hypertension continues to increase every year. Based on data from the Ministry of Health for 2018, the prevalence of hypertension in Aceh is at the 10th highest level, namely 9.32%, and at the Lhoknga Health Center it is 9.71%.
Objective: This study aims to determine the relationship between obesity, stress levels and history with the incidence of hypertension in pre- elderly women (45-59 years) in the Working Area of the Lhoknga Health Center, Lhoknga District, Aceh Besar District in 2020. Method: This research was conducted using a cross sectional design. The sample in this study were 71 people taken by proportional random sampling method. The sample was taken based on the report of the health center with the highest hypertension area in the Lhoknga Health Center. Data analysis used the chi square test and looked at the Odds Ratio (OR) value.
Result: The results showed that there was a relationship between obesity (p value = 0.014; OR= 3.77 ), stress level (p value = 0.009; OR = 4.44 ), and family history (p value = 0.001; OR = 8,25) with the incidence of hypertension in pre-elderly women (45-59 years) in 5 Villages in the Working Area of the Lhoknga Health Center, Aceh Besar District in 2020.
Conclusion: For PTM health center staff, to be able to increase counseling about the dangers of hypertension and the importance of living a healthy life with regular health checks
Keywords: Hypertension; Obesity; Stress; Family History; Elderly Women;

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.3779

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Beban penyakit yang disebabkan oleh penyakit berbasis non-communicable diseases merupakan salah satu penyebab  kematian  di  seluruh  dunia  terbesar.  Salah  satu  penyakit  non-communicable  diseases  dengan  kematian terbesar yaitu hipertensi dari kelompok penyakit kardiovaskular sebesar 13%. WHO dan The International Society of  Hipertension  (ISH)  tahun  2003  menyatakan  bahwa  600  juta  penderita  hipertensi  di  seluruh  dunia  dan  3  juta diantaranya meninggal setiap tahunnya (1).
Berdasarkan hasil penelitian Teguh  (2), proporsi hipertensi derajat 1 meningkat seiring peningkatan umur. Proporsi terbesar pada kelompok umur 41-50 tahun yaitu sebesar 50.4% atau lebih dari 5 kali dibandingkan kelompok umur  20-30  tahun.  Dimana  sebagian  besar  responden  (68.5%)  yang  ada  riwayat  hipertensi  keluarga  menderita hipertensi derajat 1 atau 2  kali  lebih  besar  dibanding  yang  tidak  ada  riwayat.
Hipertensi sering terjadi pada umur 35-44 tahun (6.3%), umur 45-54 tahun (11.9%), dan umur 55-64 tahun (17.2%). Berdasarkan hasil Kemenkes 2013 penyakit terbanyak pada wanita adalah penyakit tidak menular seperti hipertensi. Angka prevalensi hipertensi pada wanita pada usia 55-64 tahun sebesar 45.9%,  usia 65-74 tahun sebesar 57.6%  dan usia  diatas 75 tahun sebesar 63.8%. Di usia 45-59 tahun risiko hipertensi sangat tinggi disebabkan karena pada usia tersebut arteri besar kehilangan kelenturannya sehingga menjadi kaku, karena itu darah pada setiap jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit daripada biasanya dan menyababkan naiknya tekanan darah (3).
Di provinsi Aceh, berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Provinsi Aceh Tahun 2015 penyakit hipertensi banyak  di  jumpai  pada  perempuan  di  bandingkan  dengan  laki-laki.  Hal  ini  dikarenakan  banyak  faktor  yang mempengaruhi kejadian hipertensi. Salah satunya adalah gaya hidup yang gemar mengkonsumsi junk food dan juga kurangnya  berolahraga.  Selain  itu,  karena  banyaknya  warung  kopi  di  Aceh  menyebabkan  seringnya  masyarakat mengkonsumsi kafein yang dapat meningkatkan tekanan darah. Data ini di peroleh dari RSUD dr. Zainoel Abidin didapatkan kasus yang mengalami hipertensi yaitu pada tahun 2015 sebanyak 10% rawat jalan dan rawat inap 87 orang, Tahun 2017 sebanyak rawat jalan 29%, rawat inap 90 orang  dan 2 diantaranya meninggal (4).
Hipertensi bisa artikan dengan tekanan darah tinggi yaitu tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik  lebih  dari  90  mmHg.  Dimana  manusia  memiliki  tekanan  darah  alami  yang  berfluktuasi  setiap  harinya. Tekanan darah tinggi yang bersifat persisten dianggap bermasalah (5). Hipertensi tersebut, apabila tidak terkontrol atau  tidak  diberi  perhatian  khusus  dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi  seperti  bila  mengenai  jantung kemungkinan  dapat  terjadi  infark  miokard,  jantung  koroner,  gagal  jantung  kongestif,  bila  mengenai  otak  terjadi stroke, ensefalopati hipertensif, dan bila mengenai ginjal terjadi gagal ginjal kronis, sedangkan bila mengenai mata akan terjadi retinopati hipertensif (6).
Hipertensi  sering  ditemukan  pada  pralansia  dan  biasanya  tekanan  sistoliknya  yang  meningkat.  Menurut batasan hipertensi diperkirakan 23% wanita pralansia dan 14% pria berusia lebih dari 65 tahun menderita hipertensi. Pralansia  dengan  hipertensi  sangat  berisiko  mengalami  berbagai  macam  komplikasi.  Komplikasi  yang  paling mungkin timbul dari hipertensi yang diderita oleh wanita pralansia adalah stroke. Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang pendarahan pada otak mengalami hipertrophi dan menebal, sehingga aliran darah ke daerah-daerah yang pendarahannya berkurang (7).
Hubungan terjadinya hipertensi pada wanita pralansia meliputi risiko yang tidak dapat dikendalikan (mayor) yaitu keturunan, jenis kelamin, ras, dan usia. Sedangkan pada pralansia faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor) yaitu  obesitas,  kurang  olahraga  atau  aktivitas,  merokok,  minum  kopi,  sensitivitas  natrium,  kadar  kalium  rendah, alkoholisme,  stres,  pekerjaan,  pendidikan  dan  pola  makan.  Jumlah  lansia  di  negara-negara  berkembang  pada beberapa tahun ini meningkat yaitu jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia berjumlah sekitar 24 juta jiwa dan tahun 2020 diperkirakan 30 sampai 40 jiwa juta (8).

## METODE
Penelitian  dilakukan  dengan  metode crossectional studi.  Analisis  data  menggunakan  uji chi-square menggunakan  STATA.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  71  orang  yang  dipilih  menggunakan  teknik proporsional  random  sampling berdasarkan  kriteria  berikut:  1)  Wanita  Pralansia  (45-59  tahun),  2)  Tidak  dalam keadaan sakit sehingga dapat di ukur IMT, 3) Ada saat penelitian dilakukan, 4) Wanita bersedia  menjadi responden dalam penelitian ini, 5) Lokasinya  di lima Desa prevalensi tertinggi hipertensi, 6) Berdasarkan  buku catatan medis. Penentuan sampel berdasarkan wilayah yang terpilih dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Teknik Pengambilan Sampel
No Nama Desa Jumlah Wanita Pralansia (45-59) 𝒏𝒊 = 𝐍𝐢 𝑵 . 𝐧 Sampel (n) 1 Lampaya 56 56 : 239 x 71 16 2 Nusa 45 45 : 239 x 71 13 3 Menasah Mesjid Lampuuk 29 29 : 239 x 71 9

## MPPKI (Oktober, 2023) Vol. 6 No. 10
4 Lamkruet 13 13 : 239 x 71 4 5 Weuraya 96 96 : 239 x 71 29 Total N = 239 71

## HASIL
Analisis data dilakukan menggunakan uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95% diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 2. Hubungan Obesitas, Tingkat Stress dan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Hipertensi pada Wanita Pralansia (45-59 Tahun) Di Wilayah Kerja Puskesmas Lhoknga Kecamatan Lhoknga Kabupaten Aceh Besar Tahun 2021
Variabel Kategori Kejadian Hipertensi Total OR (95%CI) P value Hipertensi Normal N % n % n % Obesitas Obesitas 19 47.5 21 52.5 40 100 3.7 0.014 Tidak Obesitas 6 19.4 25 80.6 31 100 (1.27-11.16) Tingkat Stress Stress Ringan 15 27.3 40 72.7 55 100 4.4 0.009 Stress Sedang 10 62.5 6 37.5 16 100 (1.37-14.36) Riwayat Keluarga Ada 11 73.3 4 26.7 15 100 8.2 0.001 Tidak Ada 14 25 42 75 56 100 (2.26-30.10)
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa responden yang tidak obesitas lebih banyak yang memiliki tekanan darah normal (80.6%) dibandingkan dengan respoden yang obesitas (19.4%). Jika dilihat berdasarkan analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa obesitas memiliki hubungan terhadap kejadian hipertensi (p-value=0.014).
Jika  dilihat  dari  tingkat  stres  responden  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  tingkat  stres  sedang  lebih banyak yang mengalami hipertensi (62.5%) dibandingkan dengan responden dengan tingkat stres ringan (37.5%). Begitu juga sebaliknya, responden dengan tingkat stres ringan lebih banyak lebih banyak memiliki tekanan darah normal (72.7%) dibandingkan dengan responden dengan tingkat stres sedang (27.3%). Jika dilihat berdasarkan hasil analisis bahwa tingkat stres memiliki hubungan dengan kejadian hipertensi (p-value=0.009).
Dan jika dilihat berdasarkan riwayat keluarga, responden yang memiliki riwayat keluarga terhadap hipertensi lebih banyak yang mengalami hipertensi (73.3%) dibandingkan dengan responden yang tidak ada riwayat keluarga (26.7%). Begitu juga sebaliknya, responden yang tidak memiliki riwayat keluarga terhadap hipertensi lebih banyak dengan status tekanan darah normal (75%) dibandingkan dengan yang ada riwayat keluarga (25%).

## PEMBAHASAN Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan hasil penelitian di wilayah kerja Puskesmas Lhoknga Kecamatan Lhoknga Kabupaten Aceh Besar pada  tahun  2021  diketahui  bahwa  responden  yang  mengalami  obesitas  lebih  banyak  yang  mengalami  hipertensi (47.5%) dibandingkan dengan responden tidak mengalami obesitas (19.4%). Dimana jika dilihat dari nilai p value, terhadap  hubungan  yang  singnifikan  antara  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi.  Hasil  penelusuran  peneliti  saat melakukan  penelitian,  responden  memiliki  keluhan  yang  berbeda-beda  yang  merupakan  penyebab  responden mengalami obesitas.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Oyeniyim  (9)  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara obesitas dengan kejadian hipertensi dengan nilai p value 0.001. Orang dengan indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar pinggang  yang  melebihi  normal  cenderung  memiliki  risiko  menderita  hipertensi.  Pada  tahun  2030  diperkirakan sekitar 12.6 milyar orang dewasa di dunia akan mengalami kegemukan (overweight) dan sekitar 1.12 miliar akan berkembang menjadi obesitas (10). Selain itu Latifa (11) pada Framingham Study juga menjelaskan bahwa seseorang dengan kegemukan atau obesitas memiliki risiko delapan kali lebih besar terkena hipertensi.
Hasil penelitian lainnya juga menunjukkan bahwa obesitas adalah faktor risiko yang paling dominan untuk mempengaruhi  terjadinya  hipertensi.  Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  Natalia(12)  menyatakan  bahwa responden yang memiliki obesitas memiliki risiko untuk terjadinya hipertensi 2.16 lebih tinggi dibandingkan dengan responden normal.
Pada umumnya, hubungan hipertensi dengan obesitas memiliki karakteristik dengan adanya ekspansi volume plasma dan meningkatnya curah jantung (cardiac output), hiperinsulinemia atau resistensi insulin, meningkatnya aktivitas sistem saraf simpatis, retensi natrium dan disregulasi salt regulating hormone (13). Dengan meningkatnya insulin dalam darah ini lah yang mengakibatkan retensi natrium pada ginjal dan tekanan darah akan naik (14).
Seseorang  yang  mengalami  obesitas  atau  memiliki  berat  badan  berlebih  akan  membutuhkan  lebih  banyak darah untuk bekerja menyuplai makanan dan oksigen ke jaringan tubuh. Hal tersebut akan membuat volume darah yang beredar melalui pembuluh darah akan meningkat, kerja jantung meningkat dan ini yang menyebabkan tekanan darah juga akan ikut meningkat (15).
Peningkatan  jumlah lemak  pada  wanita  pralansia ini dipengaruhi  oleh  penurunan  aktivitas fisik  yang  tidak diimbangi dengan  pengurangan  asupan makanan.  Penurunan  fungsi hormon tertentu ( estrogen dan progesterone ) juga akan mempengaruhi metabolisme lemak. Peningkatan jumlah lemak akan meningkatkan beban jantung untuk untuk memompa darah keseluruh tubuh. Akibatnya tekanan darah cenderung lebih tinggi sehingga timbul hipertensi (16).

## Hubungan Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan tingkat stress sedang lebih banyak yang mengalami kejadian hipertensi (62.5%) dibandingkan dengan responden dengan tingkat stress ringan (27.3%). Jika dilihat  dari  analisis  lebih  lanjut,  tingkat  stress  responden  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian hipertensi dengan nilai p value 0.009. Dalam beberapa pertanyaan yang diajukan, hal yang menyebabkan beberapa diantara responden merasa tingkat stressnya tinggi karena merasa sulit istirahat, gelisah karena sedang ada masalah, dan merasa kurang sabar terhadap masalah.
Hal yang sama juga disampaikan berdasarkan hasil penelitian Hasbi (17) terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat stress dengan kejadian hipertensi pada penderita hipertensi. Dimana hasil juga menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat stress yang dialami oleh seseorang maka hipertensi yang dialaminyapun akan semakin tinggi pula.  Hasil  penelitian  lainnya  oleh  Khotimah  (18)  juga  menunjukkan  bahwa  stress  sebagai  faktor  terjadinya peningkatan tekanan darah yang menunjukkan hubungan yang signifikan antara stres dengan peningkatan tekanan darah.
Stres  dapat  meningkatkan  pembentukan  senyawa  yang  membahayakan  dalam  tubuh,  mempercepat  pompa kerja jantung untuk mengalirkan darah keseluruh tubuh sehingga tekanan darah meningkat dan dapat menyebabkan terjadinya serangan jantung dan stroke. Stres membuat saraf simpatis aktif mengakibatkan aktivitas kekuatan tekanan darah  dan  curah  jantung  bekerja  cepat  (19).  Ketika  seseorang  mengalami  stres,  maka  kelenjar  anak  ginjal  akan dikeluarkan dan bekerja dengan membuat pembuluh darah arteri mengalami vasokontriksi dan meningkatkan kinerja denyut jantung sehingga diameter pembuluh darah menurun menyebabkan tekanan darah meningkat (3).

## Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki riwayat hipertensi pada keluarga lebih banyak mengalami kejadian hipertensi (73.3%) dibandingkan dengan keluarga yang tidak memiliki riwayat hipertensi (25%). Jika dilihat dari hasil analisis lebih lanjut, riwayat keluarga terhadap hipertensi memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian hipertensi dengan nilai p value 0.001. Tidak sedikit diantaranya responden yang mengalami  hipertensi  memiliki  riwayat  keluarga  dengan  hipertensi,  sehingga  memiliki  risiko  lebih  besar  untuk mengalami hipertensi.
Sejalan dengan hasil penelitian Avelia(20) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara riwayat hipertensi dalam  keluarga  dengan  kejadian  hipertensi.  Hal  yang  sama  juga  didapatkan  dari  hasil  penelitian  Taslima(21) menunjukkan bahwa ada hubungan riwayat keluarga dengan hipertensi.
Faktor genetik diyakini memiliki kaitan dengan kejadian hipertensi, dimana bila kedua orang tua baik ayah maupun  ibu  menderita  hipertensi  maka  peluang  penyakit  itu  diturunkan  kepada  keturunannya  sebesar  50%, sedangkan bila hanya salah satu saja orang tua menderita hipertensi, maka peluang keturunannya terkena hipertensi sebesar  30%.  Jika  memiliki  riwayat  hiepretnsi  dan  tidak  melakukan  penanganan  atau  pengobatan  maka  ada kemungkinan lingkungan akan menyebabkan hipertensi berkembang dalam waktu 30 tahun dengan muncul tanda- tanda dan gejala hipertensi dengan berbagai komplikasi (7).
Hipertensi memiliki kecenderungan untuk menurun pada generasi selanjutnya. Faktor risiko ini tidak dapat dihilangkan tetapi dapat diantisipasi sedini mungkin dengan rajin melakukan kontrol terhadap tekanan darah. Namun demikian  bukan  berarti  bahwa  semua  yang  mempunyai  keturunan  hipertensi  pasti  akan  menderita  penyakit hieprtensi. Tentunya faktor genetik ini juga dipengaruhi oleh faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan seseorang menderita hipertensi.
Riwayat keluarga mempertinggi risiko terkena penyakit hipertensi, terutama pada hipertensi primer (esensial). Tentunya faktor genetik ini juga dipengaruhi faktor-faktor lingkungan lain. Faktor genetik juga berkaitan dengan metabolisme pengaturan garam dan renin membran sel. Hipertensi cenderung merupakan penyakit keturunan. Jika seorang dari orang tua kita mempunyai hipertensi maka sepanjang hidup kita mempunyai hipertensi, kemungkinan kita mendapatkan penyakit tersebut 60% (15).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada hubungan antara obesitas, tingkat stress, dan riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi pada di wilayah kerja Puskesmas Lhoknga Kecamatan Lhoknga Kabupaten Aceh Besar tahun 2021.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  petugas  Puskesmas  bagian  PTM,  untuk  dapat  meningkatkan penyuluhan  tentang  bahayanya  hipertensi  dan  pentingnya  hidup  sehat  dengan  cek  kesehatan  secara  rutin  secara berkala.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization.  Global  status  report  on  noncommunicable  diseases  2010:  World  Health Organization; 2011.
2. Rohkuswara TD, Syarif S. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi Derajat 1 di Pos Pembinaan Terpadu Penyakit  Tidak  Menular  (Posbindu  PTM)  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Bandung  tahun  2016.  Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia. 2017;1(2).
3. Suparta  S,  Rasmi  R.  Hubungan  Genetik  dan  Stress  dengan  Kejadian  Hipertensi.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan. 2018;7(2):117-25.
4. Andika  FF,  Safitri  F.  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin Provinsi Aceh. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2019;6(1):21.
5. Alfeus M. Terapi Perilaku Kognitif pada Pasien Hipertensi. Malang: Wineka Media; 2018.
6. Nuraini B. Risk factors of hypertension. Jurnal Majority. 2015;4(5).
7. Triyanto E. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2014.
8. Sari YK. Hubungan Antara Gejala Hipertensi dengan Kualitas Hidup Menggunakan Pendekatan Model Halth Care System (Studi di Puskesmas Kendalsari Kota Malang): University of Muhammadiyah Malang; 2019.
9. Olusegun  SO,  Ikeoluwapo  OA.  Prevalence  of  Hypertension  and  Associated  Risk  Factor  Among  Interstate Commercial Drivers in Jabi Park Abuja. International Journal of Medicine Medical Sciences. 2016;8(7):75-83.
10.  Sulastri D, Elmatris E, Ramadhani R. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi pada Masyarakat Etnik Minangkabau di Kota Padang. Majalah Kedokteran Andalas. 2012;36(2):188-201.
11.  Latifah I, Bedah S, Indriyati T. Hubungan Kegemukan Berdasarkan Indeks Massa Tubuh dengan  Hipertensi pada Karyawan Perusahaan Catering ACS. 2013. Jurnal Ilmu Kesehatan. 2014:50-61.
12.  Natalia  D,  Hasibuan  P,  Hendro  H.  Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Kecamatan  Sintang, Kalimantan Barat. 2015;42(5):399596.
13.  Lilyasari  O.  Hipertensi  Dengan  Obesitas:  Adakah  Peran  Endotelin-1?  Indonesian  Journal  of  Cardiology. 2007:460-75.
14.  Morrison R. The Zucker Rat As a Model of Obesity-Hypertension: Marshall University; 2006.
15.  Sheps SG. Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: PT. Intisari Mediatama; 2005.
16.  Waworuntu PG, Asrifuddin A, Kalesaran A. Hubungan Aktivitas Fisik dan Penyakit Hipertensi dengan Kualitas Hidup Lansia di Desa Tondegesan Kecamatan Kawangkoan Kabupaten Minahasa. 2019;8(7).
17.  Ramdani  HT,  Rilla  EV,  Yuningsih  W.  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan'Aisyiyah. 2017;4(1):37-45.
18.  Khotimah K. Stres Sebagai Faktor Terjadinya Peningkatan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Jurnal EduHealth. 2013;3(2):245968.
19.  Setyawan  AB.  Hubungan  Antara  Tingkat  Stres  dan  Kecemasan  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia  di Klinik Islamic Center Samarinda. Jurnal Ilmu Kesehatan. 2017;5(1):67-75.
20.  Adam  AGA,  Nelwan  JE,  Wariki  W.  Kejadian  Hipertensi  dan  Riwayat  Keluarga  Menderita  Hipertensi  di Puskesmas Paceda Kota Bitung. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi. 2018;7(5).
21.  Taslima  T,  Husna  A.  Hubungan  Riwayat  Keluarga  dan  Gaya  Hidup  dengan  Hipertensi  pada  Lansia  di
Puskesmas Kuta Alam Banda Aceh. Journal of Healthcare Technology Medicine. 2017;3(1):121-31.