__________________________________________________________________________________________________
©2022, Hak cipta pada penulis. Diterbitkan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) bekerjasama dengan Divisi Manajemen Mutu Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada

## Editorial

## Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan Melalui Program Fellowship International Society for Quality in Health Care

## HANNY RONOSULISTYO DAN SUTOTO
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS), Jakarta, Indonesia
Email korespondensi: hanny@kars.or.id
Keselamatan  pasien  masih  menjadi  topik  bahasan  penting  di dunia  kesehatan.  Sampai  saat  ini  keselamatan  pasien  masih menjadi  perhatian  global  seperti  disampaikan  oleh  World Health  Organization  serta  masih  terdapat  tantangan  yang signifikan dalam penerapan kebijakan dan praktik keselamatan pasien.  Secara  definitif,  keselamatan  pasien  dapat  djelaskan sebagai ilmu di bidang pelayanan kesehatan yang menerapkan pengetahuan  tentang  keselamatan  untuk  mencapai  tujuan terlaksananya  sistem  pelayanan  kesehatan  yang  dapat dipercaya. Keselamatan pasien juga merupakan atribut sistem pelayanan  kesehatan  yang  dapat  meminimalkan  kejadian  dan dampak, memaksimalkan proses pemulihan, serta meminimalkan  efek  samping 1 .  Pada  proses  penerapan keselamatan pasien diperlukan tim yang ‘ patient safety minded ’ dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan.  Selain  itu  juga memerlukan aktivitas kolaboratif dari berbagai disiplin baik di area klinis (klinisi, perawat, farmasi, dan lainnya). maupun non klinis  (manajemen  informasi,  manajemen  perlengkapan  dan peralatan,  dan  area  lainnya)  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan.
Penerapan  keselamatan  pasien  memerlukan  keterlibatan sungguh-sungguh  dari  semua  pihak  di  fasilitas  pelayanan kesehatan. Lebih lanjut dipaparkan bahwa keselamatan pasien dipengaruhi  oleh  tujuh  elemen:  organisasi  dan  manajemen, lingkungan  kerja,  tim,  tugas,  individual,  karakteristik  pasien, dan  lingkungan  eksternal 2 .  Berbagai  faktor  tersebut berdistribusi  terhadap  tiga  domain,  yakni  sistem  untuk tindakan terapeutik, orang yang bekerja di fasilitas kesehatan, dan orang yang menerima atau memiliki kepentingan.
Keselamatan  pasien  dapat  diwujudkan  dengan  penerapan upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan memerlukan peran  serta  berbagai  pihak  dalam  mengenali  dan  mengelola atau  mengatasi  masalah  yang  terjadi  di  sistem  pelayanan kesehatan. Keterlibatan  dan  peran  serta  berbagai  pihak  baik secara  langsung  maupun  tidak  langsung  dapat  memberikan kontribusi  dalam  upaya  tersebut.  Kontribusi  tersebut  dapat berasal dari bidang kesehatan maupun berasal dari keterlibatan pihak  yang  memiliki  kemampuan  identifikasi  dan  analisis dalam  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan  yang dapat  didefinisikan  sebagai  berbagai  pihak  yang  memiliki ketertarikan  terhadap  isu  tersebut.  Pihak  tersebut  dapat
merupakan  individu  maupun  kelompok  yang  berasal  dari internal atau eksternal.
Selain  pihak  internal  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  saat  ini masih  cukup  banyak  pihak  eksternal  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  memiliki  perhatian  terhadap  upaya peningkatan  mutu  pelayanan  kesehatan  dalam  pencapaian keselamatan pasien dengan berbagai profesi dan pengetahuan dari  berbagai  bidang  serta  lintas  disiplin  ilmu  yang  masih memiliki keterkaitan dengan mutu pelayanan kesehatan, seperti konsultan,  peneliti,  pemerhati  mutu,  regulator,  dan  lain sebagainya. Peran serta setiap individu atau kelompok tersebut dalam  upaya  peningkatan  mutu  bervariasi.  Salah  satu diantaranya  peneliti,  yang  pada  suatu  studi  dijelaskan  bahwa cara  peneliti  berkontribusi  dalam  peningkatan  keselamatan pasien  dan  keseimbangan  antar  peran  yang  berbeda-beda tergantung pada tujuan penelitian yang dilakukan serta model peningkatan  keselamatan  pasien  yang  menjadi  dasarnya 3 . Peneliti dapat bekerja berdampingan dengan praktisi di fasilitas pelayanan  kesehatan  dengan  terlibat  pada  berbagai  aktivitas terkait  upaya  peningkatan  mutu.  Harapannya,  keterlibatan peneliti  yang  melakukan  berbagai  studi  maupun  eksplorasi terhadap  upaya  peningkatan  mutu  dapat  memberikan  input positif bagi pihak fasilitas pelayanan kesehatan khususnya dan secara  lebih  luas  dapat  berkontribusi  di  level  yang  lebih  luas, seperti regulator.
Pada prosesnya, baik peneliti, pemerhati mutu, maupun pihak lainnya  yang  terlibat  secara  langsung  maupun  tidak  langsung dalam  upaya  peningkatan  mutu  memerlukan  pengembangan pengetahuan  dan  kemampuan.  Salah  satu  yang  mendasarinya adalah agar berbagai kontribusi yang dihasilkan memiliki nilai dan  bermanfaat  bagi  tujuan  pencapaian  keselamatan  pasien. Saat ini banyak tersedia berbagai fasilitas dan media yang dapat menjadi sarana pengembangan diri maupun kelompok.
Kebutuhan  pengembangan  individu  dan  kelompok  eksternal fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  memiliki  perhatian  dan terlibat aktif dalam isu peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya dengan aktif belajar  terus  menerus  secara  mandiri,  mengikuti  berbagai pelatihan, forum ilmiah, dan sebagainya. Aspek positifnya, saat ini  banyak  tersedia  berbagai  lembaga  baik  skala  nasional maupun  internasional  yang  menyediakan  media  untuk pengembangan  ini.  Untuk  skala  nasional  bisa  aktif

## Ronosulistyo H. dan Sutoto
berpartisipasi  dalam  berbagai  forum  ilmiah  ataupun  kegiatan mutu  yang  baik  oleh  lembaga  atau  institusi  nasional  seperti melalui  Indonesian  Healthcare  Quality  Network  (IHQN) maupun internasional.
Salah satu lembaga  yang bergerak di bidang mutu adalah  The International  Society  for  Quality  in  Healthcare  (ISQua)  yang merupakan  organisasi  nirlaba  berbasis  keanggotaan  dan berdedikasi  untuk  mempromosikan  peningkatan  mutu pelayanan kesehatan di seluruh dunia. ISQua bekerja lebih dari 30  tahun  untuk  senantiasa  meningkatkan  mutu  dan keselamatan  pelayanan  kesehatan  dengan  menyelenggarakan berbagai  kegiatan  edukasi,  berbagi  pengetahuan,  melakukan penilaian  eksternal  berbagai  badan  akreditasi  di  bidang kesehatan di banyak negara, menunjang sisi kesehatan seluruh dunia  dan  menghubungkan  banyak  pakar  kesehatan  dunia, serta mengembangkan Program Fellowship ISQua 4 . Program Fellowship ISQua  (FISQua)  ini  memberikan kesempatan  kepada  pesertanya  untuk  meningkatkan  ilmu, mengembangkan  jejaring  mereka  ke  seluruh  dunia,  dan membentuk  kepercayaan  diri  untuk  berkembang  menjadi tokoh-tokoh  perubahan  dan  perbaikan  pelaksanaan  di  bidang kesehatan.  FISQua  menciptakan  ambasador  ISQua,  yaitu peserta fellowship yang memahami inti tujuan fellowship dan berjasa untuk mengembangkannya di negara masing-masing.
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan untuk mencapai keselamatan pasien jelas menjadi tugas yang tidak akan pernah ‘berakhir’, baik dilaksanakan oleh lembaga akreditasi, fasilitas pelayanan kesehatan, dan pihak lain yang terlibat serta memiliki perhatian terhadap mutu pelayanan kesehatan.  Berbagai cara dan  media  yang  dapat  dipergunakan  untuk  mewujudkan  hal tersebut  harus  dapat  diakses  dan  dimanfaatkan  seoptimal mungkin.
Lembaga  akreditasi  di  Indonesia  harus  bekerja  keras  untuk selalu  memutakhirkan  standar  dan  kualitas  para  pelaksana survei.  Rumah  Sakit  sebagai  salah  satu  fasilitas  pelayanan kesehatan juga perlu bekerja keras untuk maju, tidak berpuas diri,  berani  mengalokasikan  dana  untuk  pengembangan  ke depan dan tidak hanya untuk kepentingan jangka pendek. Hal ini  sejalan  dengan  harapan  pemerintah  untuk  memberikan pelayanan  kesehatan  terbaik.  Rumah  sakit  di  Indonesia diharapkan  dapat  memiliki  mutu  pelayanan  yang  unggul  di
dunia  sehingga  dapat  menjadi  referensi  perawatan  dan pengobatan  di  kancah  internasional,  seperti  harapan  yang disampaikan  langsung  oleh  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia 5. Upaya  tersebut  mulai  dilakukan  oleh  pemerintah salah satunya dengan membangun Rumah Sakit Internasional di  Bali  bekerjasama  dengan  Mayo  Clinic  Amerika  Serikat, rumah  sakit  terbaik  di  dunia  versi News  Week selama  2019- 2021 6 .
Upaya  lain  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  secara  terus menerus  berbagi  ilmu  dan  pengalaman  tentang  peningkatan mutu  pelayanan  kesehatan  melalui  artikel  yang  diterbitkan jurnal  ini.  Terbitan  kali  ini  akan  memaparkan  antara  lain tentang implementasi Standar Integrasi Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Rumah Sakit, pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit selama pandemik COVID-19, penerapan budaya  pelayanan  berfokus  pada  pasien,  penerapan Failure Mode and Effect Analysis (FMEA) , hingga artikel tentang upaya penerapan  budaya  keselamatan  pasien.  Diharapkan  berbagai upaya  ini  akan  menjadi  upaya  kolektif  yang  berkontribusi kepada peningkatan mutu pelayanan rumah sakit di Indonesia.

## Referensi
1. Emanuel  L,  Berwick  D,  Conway  J,  dkk.  What  Exactly  Is  Patient Safety? Advances in Patient Safety: New Directions and Alternative Approaches  (Vol.  1:  Assessment).  Rockville  (MD):  Agency  for Healthcare Research and Quality; Aug 2008.
2. Stavrianopoulos  T.  The  Development  of  Patient  Safety  Culture. Health  Science  Journal. April-June  2012;  6(2).  Available  from: https://www.hsj.gr/medicine/the-development-of-patient-safety- culture.php?aid=3262.
3. Pietikäinen  E,  Reiman  T,  Heikkilä  J,  dkk.  Researchers'  Roles  in Patient Safety Improvement. J Patient Saf. 2016; 12(1): 25-33.
4. International  Society  for  Quality  in  Health  Care.  Available  from: https://isqua.org/about.html.
5. CNN Indonesia. Menkes Ingin RS di Indonesia Setara Mayo Clinic- John  Hopkins.  Available  from:  https://www.cnnindonesia.com/ nasional/20210319151810-20-619652/menkes-ingin-rs-di-indone sia-setara-mayo-clinic-john-hopkins.
6. Cooper N. World's Best Hospitals 2021. Newsweek. Available from: https://www.newsweek.com/best-hospitals-2021.