## UJI EFEK ANTIKOAGULAN DARI EKSTRAK ETANOL KEMBANG SEPATU SUNGSANG (Hibiscus schizopetalus (Mast) Hook.F)
Anna Uswatun Hasanah Rochjana 1 , Ilham Maulana 2
Institut Kesehatan Hermina 1 , Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bogor Husada 2
Email: annauswatun.hr@gmail.com
ABSTRAK
Kata Kunci: Antikoagulan, etanol, kembang Sepatu Penelitian  ini  membahas  potensi  antikoagulan  dari ekstrak etanol daun kembang sepatu sungsang ( Hibiscus schizopetalus (Mast)  Hook.F)  sebagai  pengobatan herbal  untuk  penyakit  kardiovaskular.  Pengobatan herbal  telah  terbukti  efektif  dalam  mengatasi  penyakit sulit  sembuh  seperti  kanker  dan  kelumpuhan,  dengan keunggulan  bahan  dasar  alami  yang  mengurangi  efek samping.  Fokus  penelitian  adalah  pada  kandungan senyawa bioaktif, seperti flavonoid, triterpenoid, tannin, steroid,  dan  glikosida,  dalam  daun  kembang  sepatu sungsang. Melalui metode cross-sectional dan pengujian terhadap ekstrak dengan konsentrasi 2%, 4%, dan 6%, hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ekstrak  dengan konsentrasi  6%  memberikan  efek  antikoagulan  yang optimal. Temuan ini memiliki kontribusi ilmiah penting dalam  pengembangan  pengobatan  herbal  sebagai alternatif  untuk  mencegah  penyakit  kardiovaskular, dengan  menyimpulkan  bahwa  ekstrak  etanol  daun kembang sepatu sungsang memiliki potensi antikoagulan dengan tingkat efektivitas yang meningkat seiring dengan peningkatan konsentrasi ekstrak .
Coresponden Author: Anna Uswatun Hasanah Rochjana Email: annauswatun.hr@gmail.com Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Keampuhan pengobatan herbal banyak dibuktikan melalui berbagai pengalaman. Berbagai  macam  penyakit  yang  sudah  tidak  dapat  disembuhkan  melalui  pengobatan alopati  (kedokteran),  ternyata  masih  bisa  diatasi  dengan  pengobatan  herba,  contohnya penyakit kanker dan kelumpuhan. Ada pula pengalaman yang membuktikan bahwa untuk beberapa  penyakit,  ternyata  pengobatan  herba  lebih  efektif  memberikan  solusi penyembuhan  dibandingkan  dengan  pengobatan  menggunakan  bahan  kimia.  Beberapa
penyakit  tersebut  diantaranya  penyakit-penyakit  cardiovascular  (penyakit  yang berhubungan dengan jantung) serta penyakit saraf (Agromedia, 2008).
Keunggulan pengobatan herbal terletak pada bahan dasarnya yang bersifat alami sehingga efek sampingnya dapat ditekan seminimal mungkin, meskipun dalam beberapa kasus dijumpai orang-orang yang alergi terhadap herba. Namun, alergi tersebut dapat juga terjadi pada pengobatan medis. Beberapa kasus menunjukan bahwa sebagian orang alergi atau  timbul  penolakan  terhadap  obat-obat  tertentu  (Lydnia,  2022)  (ASTERINI,  2016) (Fatchurahman, Susilo, & Al Haris, 2017).
Penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  (cardio  vascular  diseases  =  CVD)  kini dinyatakan  sebagai  penyebab  kematian  nomor  satu  didunia.  Lebih  dari  50%  kematian disebabkan oleh penyakit ini dan angkanya menunjukkan tren yang kian meningkat dari waktu  kewaktu  (Ide,  2013)  (Handayani  &  Sembiring,  2020).  CVD  di  Indonesia  sejak tahun  1995  ternyata  juga  menduduki  peringkat  pertama  sebagai  penyakit  penyebab kematian, seperti disebutkan dalam laporan hasil survey kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 1995. Histori kasus menunjukkan tren kian meningkat. Hal ini dilihat dari urutan penyakit  penyebab  kematian,  yakni  PJP  menempati  peringkat  ke-11  tahun  1971,  ke-2 tahun 1986, serta ke-1 tahun 1992. Di mana salah satu penyebab utamanya adalah karena terjadinya  pembekuan  darah  (koagulasi)  (Nurdin,  Salsabila,  Rahman,  &  Hurustiaty, 2021).
Antikoagulan adalah zat yang digunakan untuk mencegah terjadinya pembekuan darah  yang  umumnya  dipakai  di  klinik  maupun di  laboratorium  (Anggraeni  &  Hayati, 2023)  (Tangkery,  Paransa,  &  Rumengan,  2013).  Antikoagulan  digunakan  untuk mencegah  pembekuan  darah  dengan  jalan  menghambat  fungsi  beberapa  factor pembekuan  darah.  Antikoagulan  diperlukan  untuk  mencegah  terbentuk  dan  meluasnya thrombus  dan  emboli  serta  untuk  mencegah  bekunya  darah  in  vitro  pada  pemeriksaan laboratorium atau tranfusi (Halid & Ustiawaty, 2019) (Ismail, 2017).
Berdasarkan  penelitian  Samsumaharto  dan  Hartanto  (2010),  daun  kembanng sepatu sungsang memiliki kandungan flavonoid, saponin, dan polifenol (Samsumaharto & Hartanto, 2010). Laporan penelitian Mandade et al. (2011) juga diperoleh hasil yang hampir  sama,  bahwa  ekstrak  daun  kembang  sepatu  sungsang  memiliki  kandungan fitokimia  flavonoid,  triterpenoid,  tannin,  steroid  dan  glikosida  (La  Ode  Muhammad Elwan, 2011). Dimana daun kembang sepatu sungsang berkhasiat mengobati abses bisul, radang  ginjal,  melancarkan  peredaran  darah,  radang  sendi,  dan  rematikradang  saluran pernapasan, melancarkan haid, dan mengobati keputihan (Hariana, 2013) (Ulung & Studi, 2014) (Utami, Puspaningtyas, & Gz, 2013).
Telah dilakukan penelitian sebelumnya olehWinarno, M.Wdan Sundari, D (2010) tentang  “Uji  toksisitas  sub  kronik  ekstrak  daun  kembang  sepatu  sungsang  (Hibiscus schizopetalus)  terhadap  fungsi  ginjal  tikus  putih”.Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa pemberian ekstrak etanol 70% daun kembang sepatu sungsang sampai dengan dosis 32,25 mg/100g bb terus menerus secara oral selama 12 minggu dan sampai dengan masa pemulihan tidak menunjukkan adanya kelainan pada fungsi ginjal (Winarno, 2010).
Berdasarkan uraian di atas maka timbul permasalahan yaitu apakah ekstrak etanol daun  kembang  sepatu  sungsang  bersifat  sebagai  antikoagulan  dan  pada  konsentrasi berapa  ekstrak  etanol  daun  kembang  sepatu  sungsang  (Hibiscus  schizopetalus  (Mast) Hook.F) mencapai efek antikoagulan.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  efek  antikoagulan  ekstrak  etanol  daun kembang sepatu sungsang (Hibiscus schizopetalus (Mast) Hook.F) dan pada konsentrasi berapa  eksrak  etanol  daun  kembang  sepatu  sungsang  mencapai  efek  antikoagulan terhadap  darah  mencit.  Manfaat  penelitian  ini  untuk  memberikan  data  ilmiah  tentang manfaat dari daun kembang sepatu sungsang yang berkhasiat sebagai antikoagulan.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis analitik kuantitatif dengan metode cross sectional dimana  objek  penelitian  diukur  secara  bersamaan  dalam  waktu  yang  sama.  populasi mahasiswi  Politeknik  Kesehatan  Ummi  Khasanah  semester  VI  prodi  DIII  Kebidanan dengan jumlah 85 orang. Teknik sampling purposive random sampling dan didapatkan sample  71  Orang.  Dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  instrument  penelitian menggunakan kuisioner, analisis data menggunakan uji Fisher. Sampel penelitian yang digunakan  adalah  daun  kembang  sepatu  sungsangkering  yang  dibuat  dalam  bentuk ekstrak dengan konsentrasi 2% (b/v), 4% (b/v), dan 6% (b/v). Data yang diperoleh dari hasil pengamatan dikumpulkan dari masing-masing kelompok perlakuan. Data yang telah dikumpulkan dari hasil pengamatan (tabulasi) kemudian dianalisis secara statistik dengan menggunakan Analisis Varians (Anava) dari Rancangan Acak Lengkap (RAL).

## Hasil dan Pembahasan

## Hasil Penelitian
Berdasarkan  hasil  pengukuran  pengenceran  darah  (mencit)  ekstrak  etanol  daun kembang sepatu sungsang( Hibiscus schizopetalus (Mast) Hook.F)dengan konsentrasi 2% b/v , 4% b/v, dan 6% b/v, Na. EDTA 0,1% sebagai kontrol positif dan Na. CMC 1% b/v sebagai kontrol negatif. Hasil ujinya adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Pengaruh pemberian Ekstrak etanol daun kembang sepatu sungsang terhadap darah mencit secara in vitro.
Replikasi Perlakuan (menit) Na.  CMC 1% b/v Ekstrak 2% b/v Ekstrak 4% b/v Ekstrak 6% b/v EDTA 0,1% Total 1 2 3 1,01 1,35 0,36 1,02 2,10 1,33 2,30 3,01 3,04 4,02 5,05 4,26 7,31 9,31 8,05 15,66 20,82 17,04 Total 2,72 4,45 8,35 13,33 24,67 53,52 Rata-rata 0,91 1,48 2,78 4,44 8,22

## Pembahasan
Antikoagulan adalah zat-zat yang dapat mencegah pembekuan darah dengan jalan menghambat pembentukan fibrin.
Proses  koagulasi  yang  terjadi  pada  pembuluh  darah    dapat  pula  menyebabkan banyak resiko berbagai penyakit pada manusia. Proses koagulasi dapat terbentuk melalui pembentukan  trombosit  dan  bekuan  fibrin  pada  tempat  cedera  sehingga  terbentuk pengendalian  perdarahan.  Proses  koagulasi  di  dalam  tubuh  diimbangi  melalui  proses antikoagulasi.  Pemberian  koagulasi  pada  penderita  penyakit  tromboemboli    berfungsi untuk  mencegah  pembekuan  darah  dengan  jalan  menghambat  fungsi  beberapa  faktor pembekuan darah.
Mekanisme pembekuan darah yaitu jika darah mengalir keluar dari misalnya suatu luka, yakni suatu permukaan asing yang kasar, maka tromboplastin (trombokinase) akan dibebaskan dari sel-sel jaringan yang rusak ini. Tromboplastin juga akan dilepaskan oleh sejenis  sel-sel  darah  putih  yang  disebut  leukosit.  Tromboplastin  ini,  yang  pada hakekatnya  adalah  suatu  enzim  lipoprotein  dengan  adanya  ion-ion  kalsium,  perlahan- lahan  akan  mengubah  prototrombin  yang  berada  dalam  plasma  menjadi  thrombin. Trombin  yang  terbentuk  akan  mengubah  fibrinogen  menjadi  fibrin  yang  mengendap dalam  bentuk  gumpalan-gumpalan.  Secara  in  vitro  senyawa  antikoagulasi  yang digunakan untuk mencegah atau mengurangi terjadinya pembekuan darah seperti EDTA (Ethylenediaminetetraacetic acid).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek antikoagulan dari ekstrak etanol daun  kembang  sepatu  sungsang  ( Hibiscus  schizopetalus (Mast)  Hook.F)  dengan parameter  terjadinya  pembekuan  darah.  Di  mana  penelitian  ini  menggunakan  15  ekor mencit, dengan menggunakan metode rambut kuda putih. Darah mencit diperoleh dengan cara melukai ujung ekornya, karena darah yang digunakan dapat langsung diteteskan pada masing-masing  perlakuan  tanpa  harus  melewati  suatu  alat  yang  memungkinkan terkontaminasinya darah oleh udara. Sebagai alat pendeteksi adanya bekuan digunakan rambut kuda putih karena  rambutnya yang tebal dan lebih mudah untuk melihat bekuan yang menempel pada rambut tersebut.
Pada  penelitian  ini  dibedakan  menjadi  beberapa  kelompok  perlakuan  yaitu kelompok kontrol negatif yaitu Na. CMC 1% b/v untuk mengetahui batas normal lama proses  pembekuan  darah,  kelompok  uji  yaitu  suspense  ekstrak  etanol  daun  kembang sepatu  sungsang  dengan  konsentrasi  yang  berbeda-beda  tiap  perlakuan  dan  kelompok kontrol positif dengan menggunakan EDTA 0,1% b/v.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, bahwa pemberian Na.CMC 1% b/v terjadi pembekuan darah yang sangat cepat dibandingkan dengan pemberian suspense ekstrak    dan  EDTA  karena  Na.CMC  hanya  merupakan  pembawa  yang  tidak  memiliki efek  farmakologis  atau  tidak  berpengaruh  dalam  lamanya  proses  pengenceran  darah, Pemberian Na. CMC sebagai kontrol negatif  untuk mengetahui batas normal lama proses pembekuan darah,  diperoleh total 2,72 dengan rata-rata 0,91. Sedangkan pada pemberian ekstrak etanol daun kembang sepatu sungsang dengan konsentrasi 2% b/v diperoleh total 4,45 dengan rata-rata 2,78, pada konsentrasi 4% dan 6% menunjukkan efek antikoagulan
yang lebih baik yaitu rata-rata  2,78 dan 4,44. Dari ketiga konsentrasi, konsentrasi 6% menunjukkan  pengenceran  darah  yang  relatif  lama.  Dimana  pada  konsentasi  6%  b/v memperlihatkan efek antikoagulan yang optimal.
Adanya efek antikoagulan yang timbul pada ekstrak etanol daun kembang sepatu sungsang dikarenakan daun kembang sepatu sungsang mengandung senyawa flavonoid. Senyawa  flavonoid  bersifat  antioksidan,  antidiabetik,  antikanker,  antiseptik,  dan  anti- inflamasi. Senyawa flavonoid merupakan senyawa bioaktif yang menunjukkan berbagai aktivitas kesehatan, salah satunya adalah sebagai antioksidan sehingga sangat baik untuk mencegah  penyakit  degeneratif,  baik  kanker,  penyakit  jantung  atau  pembuluh  darah (Kusmardika, 2020) (Askar, 2021).
Adanya  perbedaan  lama  pengenceran  darah  dari  setiap  konsentrasi,  karena semakin tinggi konsentrasi maka semakin baik memberikan efek sebagai antikoagulan.
Penelitian  ini  menggunakan  Na.  EDTA  dengan  maksud  untuk  membandingkan dengan ekstrak etanol daun kembang sepatu sungsang sebagai antikoagulan.  Na. EDTA digunakan sebagai kontrol positif karena zat ini memiliki aktifitas mencegah koagulasi dengan cara mengikat atau mengkhelasi kalsium.
Hasil  analisa  statistik  dengan  menggunakan  metode  rancangan  acak  lengkap menunjukkan  bahwa  pemberian  Na.CMC  1%  b/v  sebagai  kontrol  negatif,  suspensi ekstrak etanol daun kembang sepatu sungsang 2% b/v, 4% b/v, 6% b/v sebagai kelompok uji  dan  Na.  EDTA    0,1%  b/v,  sebagai  kontrol  positif  memperlihatkan  pengaruh  yang nyata. Hal ini dapat dilihat pada tabel ANOVA dimana nilai Fh > Ft pada taraf α = 0,05.
Pemberian suspensi ekstrak etanol daun kembang sepatu sungsang 2% b/v dan 4% b/v  memberikan  efek  antikoagulan  yang  kurang,  karena  kemungkinan  jumlah  zat berkhasiat  yang  terabsorbsi  belum  cukup  untuk  memberikan  efek  antikoagulan. Sedangkan  pemberian  suspensi  ekstrak  etanol  daun  kembang  sepatu  sungsang  pada konsentrasi  6%  b/v,  menunjukkan  efek  antikoagulan  tidak  berbeda  nyata  dengan  efek yang ditimbulkan pembanding Na. EDTA 0,1% b/v, hal ini disebabkan karena jumlah zat berkhasiat yang terabsorbsi cukup besar untuk memberikan efek antikoagulan.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, analisa data secara statistik, maka dapat disimpulkan yaitu  pemberian  suspensi  ekstrak  etanol  daun  kembang  sepatu  sungsang  dengan konsentrasi 2% b/v, 4% b/v dan 6% b/v dapat memberikan efek antikoagulan. Semakin tinggi  konsentrasi  suspensi  ekstrak  maka  semakin  tinggi  efek  antikoagulan  yang ditimbulkan dimana kita lihat  pada konsentrasi 6% dapat memberikan efek yang lebih tinggi dibandingkan dengan konsentrasi yang lain.

## Bibliografi
Agromedia,  Redaksi.  (2008). Buku  Pintar  Tanaman  Obat:  431  Jenis  Tanaman Penggempur Aneka Penyakit . Agromedia.
Anggraeni,  Tevi,  &  Hayati,  Eem.  (2023).  Pengaruh  Penambahan  Ekstrak  Kunyit (Curcuma  Longa)  Terhadap  Pemeriksaan  Partial  Tromboplastin  Time. Jurnal Analisis Biologi , 7 (01).
Askar, A. (2021). Studu In Silico Ekstrak Alga Merah (Halymenia Durvillaei) Sebagai Antivirus Sars-Cov-2 . Universitas Hasanuddin.
Asterini, Arum. (2016). Pengetahuan Lokal Masyarakat Etnis Pesisir Tentang Tumbuhan Yang Berkhasiat Obat Di Lima Kecamatan Kabupaten Lampung Selatan .
Fatchurahman, Muchamad, Susilo, Dahlan, & Al Haris, Firdhaus Hari Saputro. (2017). Aplikasi Kitab Tanaman Obat Berbasis Android . Universitas Sahid Surakarta.
Halid, Idham, & Ustiawaty, Jumari. (2019). Skrining Novel Antikoagulan Dari Ekstrak Mangrove  Rhizophora  Sp  Dan  Aktivitasnya  Sebagai  Antikoagulan  Secara  In Vitro Dan In Vivo. Media Of Medical Laboratory Science , 3 (2), 63–69.
Handayani,  Ahmad, &  Sembiring, Khairidho Rezeki.  (2020). Hubungan Indeks Massa Tubuh  Pada  Hipertensi  Diastolik  Dengan  Kapasitas  Fisik  Pada  Usia  Dewasa Muda .
Hariana, H. Arief. (2013). 262 Tumbuhan Obat Dan Khasiatnya . Penebar Swadaya Grup.
Ide, Pangkalan. (2013). Seri Diet Korektif-Diet South Beach . Elex Media Komputindo.
Ismail, Austine Danisia. (2017). Pengaruh Jenis Antikoagulan Na2edta, K3edta, K3edta Terhadap Hitung Jumlah Eritrosit Dan Indeks Eritrosit (Mcv, Mch, Dan Mchc) . Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Kusmardika, Dina Amalia. (2020). Potensi Aktivitas Antioksidan Daun Kelor (Moringa Oleifera)  Dalam  Mencegahan  Kanker. Journal  Of  Health  Science  And Physiotherapy , 2 (1), 46–50.
La Ode Muhammad Elwan, S. (2011). Implementasi Perda Kota Kendari No. 15 Tahun 2003  Tentang  Partisipasi  Masyarakat  Dalam  Perumusan  Kebijakan  Daerah Pada  Penyusunan  Anggaran  Pendapatan  Belanja  Daerah  Tahun  2010 . Universitas Gadjah Mada.
Lydnia, Helvy. (2022). Inventarisasi Semak Sebagai Tumbuhan Obat Di Hutan Kampus Universitas Jambi Untuk Bahan Pengayaan Mata Kuliah Taksonomi Tumbuhan . Universitas Unja.
Nurdin,  Nurdin,  Salsabila, Andi Natasya, Rahman, Rahman, &  Hurustiaty,  Hurustiaty. (2021). Analisis Faktor-Faktor Koagulasi Pada Pasien Covid-19 Di Rumah Sakit
Universitas Hasanuddin. Jurnal Media Analis Kesehatan , 12 (2), 110–122.
Samsumaharto, Ratno Agung, & Hartanto, Sianita Devi. (2010). Uji Akivitas Antibakteri Ekstrak N-Heksan, Etil Asetat, Dan Etanol 70% Daun Kembang Sepatu (Hibiscus Rosa-Sinesis  L.)  Terhadap  S.  Aureus  Atcc  25923. Universitas  Setia  Budi, Surakarta .
Tangkery, Robert A. B., Paransa, Darus Sa’adah, & Rumengan, Antonius. (2013). Uji Aktivitas  Antikoagulan  Ekstrak  Mangrove  Aegiceras  Corniculatum. Jurnal Pesisir Dan Laut Tropis , 1 (1), 7–14.
Ulung,  Gagas,  &  Studi,  Pusat.  (2014). Sehat  Alami  Dengan  Herbal:  250  Tanaman Berkhasiat Obat (Vol. 1). Gramedia Pustaka Utama.
Utami,  Prapti,  Puspaningtyas,  Desty  Ervira,  &  Gz,  S.  (2013). The  Miracle  Of  Herbs .
Agromedia.
Winarno,  M.  (2010).  Uji  Toksisitas  Sub  Kronik  Ekstrak  Daun  Kembang  Sungsang (Gloriosa  Superba  L.)  Terhadap  Fungsi  Ginjal  Tikus  Putih. Buletin  Penelitian Kesehatan , 38 (4).