## ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN KOMPRES DINGIN (COOL PACK) TERHADAP NYERI SAAT PEMASANGAN INFUS PADA ANAK PRASEKOLAH DENGAN LEUKEMIA

## Novia Putri, Riau Roslita*
Program Studi Profesi Ners, Fakultas Kesehatan, Universitas Hang Tuah Pekanbaru, Jl. Mustafa Sari No.5, Tengkerang Sel., Bukit Raya, Kota Pekanbaru, Riau 28281, Indonesia *riau.roslita@gmail.com

## ABSTRAK
Pemasangan  infus  pada  anak  akan  menimbulkan  nyeri  dan  stressor  pada  anak,  nyeri  ini  butuh perhatian  terkait  tatalaksana  intervensi  tambahan  untuk  meminimalkan  nyeri.  Penerapan  kompres dingin  ( cool  pack )  adalah  pemberian  stimulasi  kulit  menggunakan ice  pack  gel di  area  yang  akan dilakukan pemasangan infus. Penerapan intervensi ini bertujuan untuk menurunkan skala nyeri anak terutama  saat  dilakukan  pemasangan  infus.  Dengan  demikian  dapat  menurunkan  ketakutan  dan meningkatkan toleransi terhadap  nyeri. Setelah dilakukan penerapan kepada pasien dengan intervensi didapatkan  skala  nyeri  pasien  adalah  7  (nyeri  berat)  menggunakan  skala  FLACC.  Sedangkan  pada pasien  kontrol  saat  dilakukan  pemasangan  infus  tanpa  menggunakan  kompres  dingin  ( cool  pack ) skala  nyerinya  adalah  10  (nyeri  berat)  dengan  menggunakan  skala  FLACC.  Setelah  dilakukan penerapan  EBNP  kompres  dingin  ( cool  pack )  pada  kelompok  intervensi,  tidak  ada  perbedaan  skala nyeri  yang  signifikan  antara  anak yang  diberikan kompres  dingin  dengan  anak yang  tidak diberikan kompres  dingin  saat  pemasangan  infus.  Jadi  dapat  disimpulkan  dari  penerapan  ini  bahwa  tidak  ada pengaruh  kompres  dingin  ( cool  pack )  terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada  tindakan  pemasangan infus  di  ruang  perawatan  Anggrek  RSUD  Arifin  Achmad.  Disarankan  kepada  perawat  dan  pihak rumah  sakit  agar  tetap  dapat  mengembangkan  penerapan  kompres  dingin  (cool  pack)  menjadikan intervensi  ini  sebagai  rujukan  asuhan  keperawatan  dalam  mengurangi  nyeri  meskipun  tidak menurunkan nyeri secara signifikan saat pemasangan infus pada anak.

## Kata kunci: anak prasekolah; kompres dingin; pemasangan infus

## ANALYSIS OF NURSING CARE COLD COMPRESS (COOL PACK) FOR PAIN DURING INFUSION IN PRESCHOOL CHILDREN WITH LEUKEMIA

## ABSTRACT
Infusion  in  children  will  cause pain  and  stressors  in  children,  this  pain  requires  attention  regarding additional  interventions  to  minimize  pain.  The  application  of  a  cold  compress  (cool  pack)  is  the provision of skin stimulation using ice pack gel in the area where the infusion will be carried out. The implementation  of  this  intervention  aims  to  reduce  the  child's  pain  scale,  especially  during  infusion. Thus  can  reduce  fear  and  increase  tolerance  to  pain.  After  applying  it  to  patients  with  intervention, the patient's pain scale was 7 (severe pain) using the FLACC scale. Whereas in control patients when infusion  was  performed  without  using  cold  compresses  (cool  packs)  the  pain  scale  was  10  (severe pain)  using  the  FLACC  scale.  After  the  application  of  EBNP  cold  compresses  (cool  packs)  in  the intervention group, there was no significant difference in pain scale between children who were given cold  compresses  and  children  who  were  not  given  cold  compresses  during  infusion.  So  it  can  be concluded from this application that there is no effect of cold compresses (cool packs) on reducing the pain scale in the act of infusion in the Anggrek room at Arifin Achmad Hospital. It is recommended for nurses and hospitals to continue to develop the application of cold compresses (cool packs) to make this  intervention  a  reference  for  nursing  care  in  reducing  pain  although  it  does  not  significantly reduce pain during infusion in children.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## Keywords: cold compress; infusion; preschool children

## PENDAHULUAN
Anak adalah individu yang mempunyai keunikan sama halnya dengan orang dewasa dimana anak  juga  memiliki  keperluan  yang  tidak  sama  yang  disesuaikan  dengan  jenjang  umurnya. Anak  bukanlah  sebuah  tiruan  dari  orang  dewasa  dan  juga  bukanlah  orang  dewasa  dengan versi tubuh yang kecil (Hockenberry dan Wilson, 2016). Anak-anak prasekolah adalah anak- anak  berusia  antara  3-6  tahun  yang  merupakan  karakter  individu  dan  yang  melalui serangkaian  kemungkinan  dan  sifat  tertentu,  membuat  keputusan  untuk  kehidupan selanjutnya (Rusilanti, 2015). Seorang anak pra sekolah dipahami sebagai anak antara umur 3 tahun  sampai  dengan  6  tahun,  dan  anak-anak  usia  prasekolah  ini  merasa  sulit  untuk membedakan  diri  dari  dunia  luar.  Karena  pemikiran  pada  usia  ini  masih  terfokus  pada kejadian eksternal yang dirasakan, anak mulai mendefinisikan penyakit berdasarkan apa yang diberitahukan kepada mereka (Utami, 2014).
Selama proses tumbuh kembang, sistem pertahanan tubuh anak masih lemah sehingga anak bisa  sakit.  Keadaan  anak  yang  tidak  sehat  mungkin  membutuhkan  pengobatan  atau  rawat inap  ( hospitalization ).  Berdasarkan  hasil  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (SUSENAS), proporsi  anak  sakit  di  Indonesia  pada  tahun  2017  adalah  15,86%.  Sedangkan  hasil  survei Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2018 mengungkapkan  bahwa  angka  kesakitan pada  anak prasekolah  di  Indonesia  adalah  8%  atau  sekitar  2,1  juta,  dan  rata-rata  jumlah  anak  yang menjalani rawat inap di rumah sakit di seluruh tanah air adalah 2,8 % dari jumlah total 82.666 anak. Pada saat hospitalisasi sebagian besar anak akan menerima prosedur tindakan invasif. Pemasangan  infus  merupakan  salah  satu  prosedur  tindakan  invasif  yang  sering  dilakukan pada  perawatan  anak  di  rumah  sakit  (Inan  &  Inal,  2019).  Data  menurut    Riskesdas    (2013) untuk  wilayah  Indonesia  anak-anak  usia  prasekolah  (3-6  tahun)  yang  di  hospitalisasi  dan terpasang infus sebanyak 20,72%. Pemasangan infus adalah salah satu tindakan melukai yang paling  umum  dilaksanakan  di  rumah  sakit  anak  (Setiawati,  2017).    Memasukkan  jarum  ke pembuluh  darah  selama  prosedur  dapat  menyebabkan  kecemasan,  ketakutan,  dan  rasa  sakit atau nyeri (Taddio, 2013).
Nyeri  merupakan  salah  satu  bentuk  respon  tubuh  terhadap  kerusakan  jaringan  nosiseptor. Anak-anak  biasanya  merespon  nyeri  tubuh  dengan  perilaku  agresif  seperti  menggigit  bibir, menangis,  mengatupkan  gigi,  melebarkan  mata,  menggigit,  memukul,  menendang,  dan memberontak  (Sekriptini, 2013).  Nyeri yang dialami anak dapat menimbulkan masalah lain yang  lebih  kompleks  dan  memperlambat  proses  penyembuhan  jika  tidak  segera  ditangani seperti  menyebabkan  gangguan  perilaku  seperti  stres,  cemas,  takut,  gangguan  tidur  dan regresi  perkembangan  (Endang  &  Kartika  2019).  Penatalaksanaan  keperawatan  untuk mengatasi nyeri meliputi manajemen farmakologis melalui pemberian obat analgetik dan non- farmakologis salah  satunya  dengan  kompres  dingin/es  (Kurniawan,  2019).  Salah  satu  teknik non-farmakologis yang  dapat  membantu  mengurangi  nyeri  adalah  stimulasi cutaneus , Rangsangan  jenis  ini  merupakan  rangsangan  fisik  pada  kulit  yang  dapat  mengurangi  nyeri seperti kompres hangat dan kompres dingin/es  (Arovah, 2016). Kompresi dingin merupakan salah  satu  jenis  tertapi  yang  dapat  menyebabkan  vasokontriksi  pada  area  nyeri  dan menurunkan  permeabilitas  kapiler  sehingga  mengakibatkan  edema  pada  area  cedera.  Akibat vasokontriksi, aliran darah menyusut dan pelepasan zat penyebab nyeri, seperti histamin dan serotonin, ikut menyusut (Kyle & Carman, 2014).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Penelitian  sebelumnya  oleh  Akriansyah  dan  Surahmat  (2021)  tentang  kompres  dingin ( cool pack )  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  yang  menerima  intervensi kompres dingin dan kelompok kontrol yang tidak menerima intervensi kompres dingin. Dan diperoleh hasil uji statistik dengan menggunakan uji T Test Independent di dapatkan nilai P value =  0,000  (p≤0,05),  maka  terdapat  pengaruh  Pengaruh  Kompes  Dingin  ( Cool  Pack ) Terhadap  Nyeri  Saat  Pemasangan  Infus  Pada  Anak  (Akriansyah  &  Surahmat,  2021).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fatriansari  tahun  2019,  ditemukan  ada  pengaruh kompres dingin terhadap penurunan skala nyeri pemasangan infus pada anak pra sekolah di RS Bhayangkara Palembang dengan P value 0.011 (Fatriansari, 2019).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  penulis  dengan  cara  mewawancarai perawat  pelaksana  di  ruangan  Anggrek  RSUD  Arifin  Achmad  Pekanbaru,  diperoleh  bahwa sebagian  besar  anak  yang  dirawat  inap  merupakan  kelompok  anak  usia  pra  sekolah  (3-6 tahun)  dan  mayoritas  anak  yang  dirawat  mendapatkan  terapi  intravena  dan  melalui  proses pemasangan  infus.  Pada  saat  pelaksanaan  pemasangan  infus  berbagai  reaksi  nyeri  yang ditunjukkan  anak  seperti  menangis,  berteriak,  dan  menarik  bagian  tubuh  yang  diinfus. Sebagian  besar  petugas  medis  melakukan  pelaksanaan  pemasangan  infus  dengan  memaksa untuk  memegang  tangan  anak  dengan  satu  atau  beberapa  petugas.  Orangtua  juga  terlibat dengan memberikan sentuhan serta pelukan agar anak tetap tenang, namun perlakuan tersebut dinilai  kurang  efektif  untuk  menurunkan  nyeri  yang  anak  rasakan.  Hal  ini  di  dukung  oleh pengamatan  penulis  saat  berdinas  di  ruangan  lili  stase  Keperawatan  Manajemen  pada  bulan April  2023.  Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  ini  yang bertujuan untuk menganalisis asuhan keperawatan kompres dingin ( cool pack ) terhadap nyeri saat  pemasangan  infus  pada  anak  prasekolah  dengan  leukemia  di  ruangan  Anggrek  RSUD Arifin Achmad.

## METODE
Penerapan  Evidence  Based  Nursing  Practice  (EBNP)  ini  menggunakan  metode  PICOT ( Population  /  Problem :  Pasien  anak  prasekolah  yang  akan  melakukan  pemasangan  infus, Intervention :  Pemberian  perlakuan  kompres  dingin  ( cool  pack )  yang  diberikan  sebelum dilakukan  pemasangan  infus, Comparison :  Responden  dibagi  menjadi  dua  kelompok, kelompok intervensi yang diberikan kompres dingin ( cool pack ) sebelum pemasangan infus, dan kelompok kontrol yang tidak diberikan kompres dingin ( cool pack ) sebelum pemasangan infus, Outcome : Dengan pemberian teknik kompres dingin ( cool pack ) sebelum pemasangan infus  dapat  menurunkan  tingkat  nyeri  anak  presekolah  saat  pemasangan  infus, Time : Kompres dingin ( cool pack ) diberikan selama 5-10 menit sebelum pemasangan infus).

## HASIL
Berdasarkan  hasil  pengkajian  yang  didapatkan  pasien  berinisial  An.  H  yang  berusia  4 tahun 11  bulan,  berjenis  kelamin  laki-laki.  Pasien  didiagnosis  ALL  sejak  usia  11  bulan  yang  lalu dan sudah menjalani kemoterapi siklus ke-7. Pasien saat masuk ruang perawatan Anggrek 2 karena  jadwal  kemoterapinya  yang  ke-8.  Riwayat  Penyakit  dahulu  orang  tua  mengatakan anaknya di diagnosa ALL sejak 11 bulan yang lalu. Gejala awalnya anaknya pucat di tangan dan  kaki,  demam  tinggi  naik  turun,  mual  muntah,  nafsu  makan  menurun.  Riwayat  penyakit sekarang  pasien  tampak  lemas,  tangan  sebelah  kiri  tampak  sedikit  bengkak  dan  kemerahan ( plebitis ),  pasien  dilakukan  pemasangan  infus  baru.  Saat  dilakukan  pemasangan  infus, ekspresi  wajah  pasien  meringis  namun  nyeri  berkurang  karena  telah  dilakukan  kompres dingin  dengan  menggunkan  ( cool  pack )  sebelum  pemasangan  infus.  Keluarga  pasien mengatakan tidak memiliki masalah pada riwayat kehamilan dan kelahiran pasien.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Hasil  pemeriksaan  fisik  didapatkan  TB:  116  cm  dan  BB  18,2  kg.  Tanda-tanda  vital  pasien TD: 100/70 mmHg, HR: 100 kali/menit, RR: 23 kali/menit, S: 36ºC. Tidak ada masalah pada mata,  dada,  ekstremitas,  jantung,  alat  reproduksi.  Hanya  ditemukan  sedikit  bengkak  dan kemerahan  ( plebitis )  pada  tangan  kiri.  Pada  bagian  leher,  wajah,  hidung,  abdomen,  system kardiovaskuler,  system  musculoskeletal,  dan  system  syaraf  tidak  ada  masalah.  Pada pemeriksaan reflex juga tidak ditemukan masalah. Dari hasil laboratorium didapatkan data Hb 11.3  g/dL,  Leukosit  9.28  10 3 /µL,  Trombosit  297  10 3 /µL,  Eritrosit  3.55  10 6 /µL,  Hematokrit 33.8 %, MCV 95.2 fL, MCH 31.8 pg,  MCHC 33.4 g/dL, CRP kuantitatif 5.0 mg/L, albumin 2.7 g/dL, AST 24 U/L, ALT 58 U/L, Ureum 32.0 mg/dL, kreatinin 0.32 mg/dL.
Hasil penerepan yang dilakukan pada bulan Juni 2023 pada 2 responden di Ruang Rawat Inap Anggrek RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, dengan data yang diperoleh sebagai berikut.
Tabel 1.

## Tabel Skor Nyeri Pasien Kontrol dan Pasien Intervensi Menggunakan Skala FLACC
Pasien Skala Nyeri An. H (Kelompok Intervensi) 7 (Nyeri Barat) An. Z (Kelompok Kontrol) 10 (Nyeri Barat)
Tabel  1 hasil  penerapan  didapatkan  skala  nyeri An.  H  yang  diberi  intervensi  yaitu  skala  7 (nyeri  berat)  sedangkan  An.  Z  yang  tidak  diberikan  intervensi  kompres  dingin  saat pemasangan  infus  skala  nyeri  yaitu  10  (nyeri  berat)  yang  berarti  kelompok  intervensi  tidak menunjukkan perbedaan skala nyeri yang terlalu signifikan dengan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Pada  saat  melakukan  pengkajian  pada  An.  H  didapatkan  bahwa  anak  tampak  lemas,  kulit pucat,  tangan  sebelah  kiri  tampak  sedikit  bengkak  dan  kemerahan.  Pada  pemeriksaan penunjang  leukosit  meningkat.  Menurut    Surriadi  dan  Yulianni  (2018),  manifestasi  klinis leukemia  antara  lain  kelelahan  dan  kelemahan,  kulit  pucat,  infeksi  dan  demam  yang  tidak respon  terhadap  antibiotik,  mudah  berdarah  dan  memar,  nyeri  sendi  dan  tulang,  serta anoreksia.  Bisa  berupa  penurunan  berat  badan,  pembesaran  kelenjar  getah  bening, pembesaran  hati  atau  limpa,  sakit  kepala  dan  muntah.  Anak-anak  penderita  leukemia umumnya anemia, pucat, lesu, dan lemah. Hal ini ditandai dengan proliferasi sel darah putih yang  tidak  normal  yang  mengakibatkan  proliferasi  sel  darah  putih  yang  tidak  terkendali. Proliferasi sel darah putih yang tidak terkontrol menyebabkan sejumlah besar sel darah putih abnormal atau belum matang, menyerang bakteri yang tidak mampu melawannya. Sel darah putih yang sebenarnya melindungi mereka tidak bekerja, membuat anak lebih rentan terhadap infeksi.
Menurut  Surriadi  dan  Yulianni  (2018),  kemungkinan  diagnosis  pada  leukemia  adalah  risiko infeksi  yang  berhubungan  dengan  imunosupresi,  ketidakseimbangan  nutrisi  di  bawah kebutuhan  tubuh  yang  berhubungan  dengan  malnutrisi,  dan  imunodefisiensi.  kerusakan integritas  kulit,  dehidrasi  terkait  hipertermia,  dan  cacat  fisik  (Yenni,  2017).  Penerap menegakkan  dua  diagnosa  yaitu,  Resiko  infeksi  dan  nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen pencedera fisik (prosedur invasive pemasangan infus). Diagnosa tersebut diangkat dari data- data  yang  menunjang  seperti  resiko  infeksi  data  yang  menunjang  adalah  pasien  merupakan penderita  ALL,  menjalani  kemoterapi,  leukosit  9.28  10 3 /µL  dan  terakhir  adalah  nyeri  akut berhubungan  dengan  agen  pencedera  fisik  (prosedur  invasive  pemasangan  infus)  yang diangkat  berdasarkan  data  pasien  mengalami  plebitis  di  tangan  sebelah  kiri  dimana  terdapat bengkak  dan  kemerahan.  Wajah  pasin  meringis  ketika  akan  dilakukan  pemasangan  infus, skala nyeri 7. Pada teori disebutkan bahwa diagnosa keperawatan yang mungkin mucul salah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
satunya  yaitu  nyeri  kronis  (Budi,  2020).  Sedangkan,  pada  penerapan,  penerap  menegakkan diagnosa  nyeri  akut.  Penerap  mengangkat  diagnosa  nyeri  akut  karena  pasien  mengalami plebitis dan  dilakukan  pemasangan  infus  baru.  Sedangkan  nyeri  kronis  tidak  ditegakkan karena pasien tidak mengeluh nyeri pada tubuhnya. Hal ini dapat terjadi dikarenakan, pasien sudah  menjalani  kemoterapi  ±11  bulan  yang  mana  pengobatan  ALL  ini  akan  menghentikan proliferasi atau memodifikasi ekspresi sitokin yang mengendalikan proliferasi sel Langerhans, makrofag  dan  limfosit  (Desmawati,  2013).  Sehingga,  ketika  dilakukan  pengkajian  pasien sudah tidak merasa nyeri karena efek samping dari pengobatan yang dijalankan.
Intervensi  pada  diagnosa  pertama  yaitu  resiko  infeksi,  intervensi  yang  disusun  juga berdasarkan  dari  SIKI  yaitu  pencegahan  infeksi.  Kegiatan  atau  aktivitas  pada  observasi berupa monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik. Selanjutnya pada kegiatan nursing yaitu  batasi  jumlah  pengunjung,  berikan  perawatan  kulit  pada  daerah  yang  edema  dan  cuci tangan sebelum dan setelah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien. Kemudian edukasi berupa  jelaskan  tanda  dan  gejala  infeksi,  ajarkan  cara  memberikan  perawatan  kulit  pada bagian  yang  edema  dan  anjurkan  meningkatkan  asupan  cairan.  Kegiatan  pada  kolaborasi adalah pemberian antibiotik (SIKI, 2017).  Pemberian asuhan dikoordinasikan dengan pasien, keluarga,  dan  anggota  tim  kesehatan  lainnya  untuk  mendukung  masalah  kesehatan  pasien sesuai  dengan  rencana  dan  kriteria  hasil  yang  ditetapkan  dengan  memantau  dan  merekam respons pasien terhadap perawatan (Silgar, 2018). Implementasi yang dilakukan oleh penerap sesuai  dengan intervensi  yang  sebelumnya  sudah  disusun.  Implementasi  dilaksanakan  setiap hari dan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang diangkat. Implemmentasi dilakukan oleh penerap sampai diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pasien teratasi.
Pada diagnosa keperawatan yang kedua yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik  (prosedur  invasife  pemasangan  infus)  disusunlah  intervensi  manajemen  nyeri  yang terdiri  dari  observasi  yaitu  identifikasi  skala  nyeri,  identifikasi  respon  nyeri  non-verbal. Kolaborasi pada intervensi yang disusun penerap karena disesuaikan dengan keadaan pasien (SIKI, 2017). Pada intervensi manajemen nyeri pada aktifitas berikan terapi nonfarmakologi saat  dilakukan  pemasangan  infus  yang  baru,  penerap  mengambil  intervensi  kompres  dingin ( cool pack ) dalam menurunkan nyeri anak saat dilakukan pemasangan infus. Diagnosis juga harus  dievaluasi  untuk  akurasi  dan  kelengkapan.  Evaluasi  juga  diperlukan  pada  tahap intervensi  untuk  mengetahui  apakah  tujuan  intervensi  dapat  tercapai  secara  efektif (Sitanggang,  2018).  Evaluasi  keperawatan  dibuat  oleh  penerap  sesuai  dengan  hasil  dari implementasi yang sudah dilakukan pada hari itu. Hari pertama tanggal 20 Juni 2023 pukul 22.30  WIB  pada  dua  masalah  keperawatan  yaitu  resiko  infeksi  dan  nyeri  akut.  Sedangkan, pada  hari  kedua  evaluasi  keperawatan  dibuat  pada  tanggal  21  Juni  2023  pukul  07.25  WIB pada masalah keperawatan yaitu resiko infeksi.
Penerapan EBNP kompres dingin ( cool pack ) untuk menurunkan nyeri pada anak prasekolah yang dilakukan pemasangan infus dilaksanakan pada hari Selasa/ 20 Juni 2023. Pasien yang dilakukan  penerapan  EBNP  kompres  dingin  ( cool  pack )  ini  adalah  An.  H  yang  berusia  4 tahun  11  bulan  dengan  diagnosa  medis  ALL.  Penerapan  terapi  dilakukan  dengan  waktu pelaksaan  5-10  menit  atau  selama  proses  pemasangan    infus.  An.  H  dilakukan  pemasangan infus baru ditangan sebelah kanan karena tangan kiri pasien sedikit bengkak dan kemerahan. Pemasangan  infus  ini  dilakukan  dikamar  tindakan.  Sebelum  dilakukan  pemasangan  infus, Penerap berusaha membina hubungan saling percaya dengan pasien dan keluarga agar pasien percaya  kepada  penerap.  Setelah  sudah  membina  hubungan  saling  percaya  pada pasien  dan keluarga,  kemudian  penerap  menjelaskan  prosedur  penerapan  kompres  dingin  dan  keluarga menandatangani informed  consent .  Penerap  bekerja  sama  dengan  perawat  yang  akan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
melakukan  pemasangan  infus  dan  juga  orang  tua  sebagai  pendamping  anak  saat  proses kompres dingin ( cool pack ) sampai prosedur pemasangan infus selesai.
Saat proses kompres dingin, anak tampak suka diletakkan cool pack di area tangan yang akan dilakukan  pemasanganan  infus  karena  sensasi  dingin  dari cool  pack tersebut.  Kemudian perawat melakukan proses pemasangan infus. Pada percobaan pertama pemasangan infusnya berhasil.  Saat  dilakukan  penusukan  penerap  mengkaji  respon  nyeri  pasien  dengan menggunakan  skala FLACC. Item  yang  dikaji  seperti, Face (wajah):  skor  (1)  menyeringai dan  mengerutkan  dahi, Leg (kaki):  skor  (1)  tampak  tegang, Activity (aktivitas):  skor  (1) tampak  tegang, Cry (menangis):  skor  (2)  terus  menangis  dan  berteriak, Consability (konsabilitas):  skor  (2)  sulit  dibujuk.  Dari  rincian  peritem  tersebut  maka  penerap  dapat menyimpulkan bahwa skala nyeri pasien adalah 7 (nyeri berat) . Penerap juga memiliki pasien lain yang digunakan sebagai kelompok kontrol. Pasien kontrol berinisial An. Z yang berusia 4 tahun 5 bulan dengan dignosa medis ALL. Kelompok kontrol ini tidak dilakukan intervensi kompres dingin ( cool pack ) dan penerap hanya melakukan observasi kepada pasien tersebut. Penerap mengkaji respon nyeri pasien dengan menggunakan skala FLACC. Item yang dikaji yaitu, Face (wajah):  skor  (2)  dagu  gemetar  dan  gigi  gemertak, Leg (kaki):  skor  (2)  kaki menendang, Activity (aktivitas): skor (2) tampak kaku atau kejang, Cry (menangis): skor (2) terus  menangis  dan  berteriak, Consability (konsabilitas):  skor  (2)  sulit  dibujuk.  Didapatkan total skala nyeri pasien adalah 10 (nyeri berat) dengan menggunakan skala ukur FLACC .
An.  H  sudah  menjalani  kemoterapi  siklus  ke-7  dan  sudah  memiliki  riwayat  hospitalisasi, sedangkan An. Z baru menjalani kemoterapi siklus ke-1. Berdasarkan teori, faktor-faktor yang mempengaruhi  nyeri  yaitu  salah  satunya  pengalaman.  Orang  yang  mengalami  pengalaman berulang kali dalam jangka waktu yang lama akan memiliki rasa takut yang lebih sedikit dan pemahaman  yang  lebih  baik  dibandingkan  mereka  yang  hanya  merasakan  sedikit  rasa  nyeri (Smeltzer  &  Bare,  2012).  Namun,    Potter  dan  Perry  (2015).    menemukan  bahwa  meskipun setiap orang memperoleh pengetahuan dari pengalaman rasa sakit, pengalaman sakit di masa lalu tidak menjamin bahwa seseorang akan mengalami hal yang sama di masa depan. Sensasi awal  nyeri  dapat  mengganggu  strategi  koping  jika  orang  tersebut  belum  pernah  merasakan nyeri sebelumnya

## SIMPULAN
Setelah  dilakukan  penerapan  EBNP  kompres  dingin  ( cool  pack )  pada  kelompok  intervensi, tidak  mengalami  perbedaan  skala  nyeri  yang  terlalu  signifikan  dengan  kelompok  kontrol yang tidak diberikan kompres dingin saat pemasangan infus. Dan dari hasil  keperawatan ini dapat disimpulkan bahwa kompres dingin ( cool pack ) tidak terbukti secara signifikan untuk meredakan  nyeri  pada  anak  prasekolah  yang  mendapatkan  tindakan  pemasangan  infus  di ruang perawatan Anggrek RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.

## DAFTAR PUSTAKA
Akriansyah. M., & Surahmat. R. (2021). Pengaruh cool pack (kompres dingin) terhadap nyeri saat  pemasangan  infus  pada  anak  di  rumah  sakit.  Jurnal  Kesehatan  Medika  Saintika. 12(2), 178-183.
Arovah,  N.  I  (2016).  Terapi  dingin  (cold  therapy)  dalam  penanganan  cedera  olahraga. Yogyakarta: UNY.
Budi, M. (2020). Electrnical games untuk mengatasi nyeri perawatan luka pada anak dengan Post - Operasi. Jakarta: UNY Press.
https://www.google.co.id/books/edition/Electronical_Games_Untuk_Mengatasi_Nyeri/ VxAREAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=nyeri+adalah&pg=PA8&printsec=frontcover.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Desmawati. (2013). Sistem hematologi dan imunologi. Jakarta: Penerbit In Media.
Endang, Z. S & Kartika, D. L. (2019). Managemen nyeri pada anak prasekolah saat tindakan invasif  dengan  distraksi  storytelling.  Jurnal  Ilmiah  Keperawatan,  7(2),  Juli2019. http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/8293/7963.
Fatriansari, A. (2019). Pengaruh kompres dingin terhadap penurunan skala nyeri pemasangan infus pada anak pra sekolah babul ilmi. Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan.
Hockenberry,  M.J.,  Wilson  D.  (2016).  Nursing  care  of  infant  and  children.  St.  Louis, Missouri: Elsevier. https://books.google.co.id/books?id=w7RqDwAAQBAJ.
Inan, Gamze, & Sevil Inal.  (2019). The Impact of 3 Different Distraction Techniques on the Pain  and  Anxiety  Levels  of  Children  during  Venipuncture.  Clinical  Journal  of  Pain, 35(2):140–47.
Kurniawan.  (2019).  Pengaruh  Media  Busy  Board  Terhadap  Motorik  Halus  Anak  Usia  3-4 Tahun.
Jurnal PG PAUD, 8(1), 1–4.
https://jurnalmahasiswa.unesa.ac.id/index.php/paudteratai/article/view/27681/25326.
Kyle,  T.,  &  Carman,  S.  (2014).  Essentials  of  pediatric  nursing  2nd  edition.  Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Potter & Perry. (2015). Fundamental keperawatan. Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika.
PPNI.  (2017).  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia.  Jakarta:  Dewan  Pengurus  Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
PPNI.  (2017).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia.  Jakarta:  Dewan  Pengurus  Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
PPNI.  (2017).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia.  Jakarta:  Dewan  Pengurus  Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Riskesdas. (2013). Badan penelitian dan pengembangan kesehatan Kementerian kesehatan RI Vol 123. https://www.mendeley.com/catalogue/24700513-60ad-3546-bce3- 637516917fa0.
Rusilanti. (2015). Gizi dan kesehatan anak prasekolah. Bandung: Remaja Rosdakarya.
Sekriptini,  A.Y.  (2013).  Pengaruh  pemberian  madu  terhadap  penurunan  skor  nyeri  akibat tindakan  invasif  pengambilan  darah  intravena  pada  anak  di  ruang  UGD  Rsud  Kota Cirebon. Depok: UI diperoleh tanggal 14 September 2015.
Setiawati,  S.  (2017).  Keterampilan  khusus  praktik  keperawatan  anak.  Jakarta:  Salemba Medika.
Silgar. (2018). Teori belajar dan pembelajaran. Bogor: Ghalia Indonesia.
Sitanggang. (2018). Tujuan evaluasi dalam keperawatan. Journal Proses Dokumentasi Asuhan keperawatan, 1(5), 1–23.
Smeltzer,  S.C.,  &  Bare,  B.  (2013).  Buku  ajar  keperawatan  medikal  bedah  Brunner  & Suddarth, Volume 1 Edisi 12. Jakarta: EGC.
Suriadi. & Yuliani, R. (2018) Buku pegangan praktik klinik: asuhan keperawatan pada anak. Edisi ke-2. Jakarta: CV. Sagung Seto.
Taddio., Anna., Moshe. I., Suganthan. T., Ali. J., Chaitya. P., Sarah. S., Julia. S., Derek. S., & Joel.  K.  (2013).  Survey  of  the  prevalence  of  immunization  non-compliance  due  to needle fears in children and adults. Vaccine. 30(32), 7–12.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Utami, Y. (2014). Dampak hospitalisasi terhadap perkembangan anak. Jurnal Ilmiah Widya,
2(2).
9-20.
http://digilib.mercubuana.ac.id/manager/t%21@file_artikel_abstrak/Isi_Artikel_8912 55124583.
Yenni.  (2017).  Rehabilitasi  medik  pada  anak  dengan  leukemia  limfoblastik  akut.  Jurnal Biomedik (Jbm), 6(1), 1–7. https://doi.org/10.35790/jbm.6.1.2014.4156.
Wakhid,  A.,  Linda  Wijayanti,  E.,  &  Liyanovitasari,  L.  (2018).  Hubungan  Efikasi  Diri Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis. Journal of Holistic Nursing Science , 5 (2), 56–63.
https://doi.org/10.31603/nursing.v5i2.2430.