## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.7, No.2, September2021, pp.47-52 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 47

## PENGARUH MASASE PUNGGUNG TERHADAP PENGURANGAN NYERI PERSALINAN: A SYSTEMATIC REVIEW
Nova Linda Rambe 1 , Khairani 2 1,2 Universitas Imelda Medan, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Aug 24, 2021 Revised Sep 10, 2021 Accepted Sep 20, 2021 Labor  pain  is  a  natural  process.  There  are  12-67%  of  pregnant women will feel anxious about pain during childbirth. As an effort to reduce  labor  pain  is  massage.  Pain  is  a  condition  of  a  person's discomfort  on  a  scale  or  level, the  way  that  can  be  done  in  tackling the pain scale is by means of  back massage. Doing back massage at the time of delivery is believed to be very effective but in reality back massage is not done because they do not know that back massage can reduce pain. This research method uses a systematic review with the aim  of  seeing  its  effectiveness  in  overcoming  labor  pain.  This systematic  review  method  was  taken  by  reviewing  articles  and journals  published  through  the  google  scoolar  site  from  7  journals. Based  on  the  results  of  this  study,  it  can  be  concluded  that  back massage can reduce the intensity of pain in labor.
Keywords:
Back Massage
Labor Pain This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Nova Linda Rambe Program Studi S1 Kebidanan, Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: rambenovalinda@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Proses  persalinan  tidak  lepas  dari  derita  perih  yang  akan  diderita  oleh  setiap  wanita,  dimana sebagian  besar  persalinan  disertai  rasa  nyeri.  Nyeri  pada  masa  melahirkan  adalah  hal  yang  alamiah.  Nyeri tidak  jarang  pula  menyebabkan  ibu  merasakan  kecemasan  yang  berlebihan  dan  merasa  tidak  mampu melewati proses persalinan. Sebuah penelitian terbaru terdapat sebanyak 67% ibu hamil merasa sedikit takut, 12% merasa sangat takut dan 23% sama sekali tidak takut pada sakit saat melahirkan (Cunningham, 2013).
Nyeri ialah suatu kondisi di mana seseorang merasakan perasaan tidak nyaman yang berbeda-beda pada skalanya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjabarkan rasa nyeri yang dirasakannya (Hidayat, 2006). Nyeri pada persalinan akan meningkatkan emosi yang dapat mengakibatkan pelepasan hormon yang lebih seperti katekolamin dan steroid engan akibat vasokontriksi pembuluh darah sehingga kontraksi uterus melemah.
Nyeri saat melahirkan yang sangat sakit dan lama dapat mempengaruhi peningkatan peredaran darah maupun menurunkan energi yang harus mendapatkan penanganan secara cepat dan tepat agar ibu dan janin dapat  terselamatkan.  Rasa nyeri  persalinan  yang  tinggi  dapat menimbulkan  kecemasan.  Saat ini  banyak ibu saat  persalinan  kurang  mendapatkan  penanganan  dalam  upaya  menurunkan  rasa  nyeri,  yang  dapat menyebabkan persalinan lama yang dapat menguras tenaga ibu.
Masase punggung atau penekanan tulang sakrum merupakan salah satu metode dalam menurunkan nyeri  pada  proses  melahirkan.  Pada  teori  menunjukkan  masa  sepunggung  sangat  baik  dilakukan  selama persalinan, seperti penggosokan badan bagian belakang terutama dilakukan pada saat terjadinya upaya untuk
48
melancarkan  proses  keluarnya  bayi  dari  rahim  melalui  leher  rahim  atau  bervariasi  dalam  hal  bermacam pegangan dan tempat. Efek pengendalian nyeri hanya berlangsung selama masase dilakukan.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  perlu  dilakukannya  tinjauan systematic  review yang mengidentifikasikan metode  untuk mengurangi  sakit  yang  terjadi  dalam  proses  persalinan. Systemic  review ini juga mengambil cara yang manjur dalam pengurangan derita perih pada proses persalinan.

## 2. RESEARCH METHOD
Metode yang dipakai adalah systematic review . Sumber data penelitian ini merupakan bahan bacaan yang  di  peroleh  dari  hasil  penelitian  (artikel  penelitian)  tentang  pengaruh  massase  punggung  dapat mengurangi  nyeri  pada  saat  persalinan.  Penelitian  ini  dilakukan  secara  media  elektronik  dengan  database google shcolar . Inti dari pengurangan rasa nyeri persalinan yaitu masase punggung. Setelah artikel tersebut di temukanmelaluipencarian google scholar selanjutnya di evaluasi sesuai criteria yaitu teknik mengurang rasa nyeri persalinan dan di telaah untuk di review sejumlah 7 artikel.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1. Hasil
Analisa Univariat
1. Tingkat Nyeri Responden Sebelum Dilakukan Masase Punggung
Tabel 1. Tingkat Nyeri Responden Sebelum Dilakukan Masase Punggung Nyeri Sebelum Masase Punggung Nyeri Sesudah Masase Punggung Tingkat nyeri Frek Tingkat Nyeri Frek Nyeri Sedang 15 Nyeri Sedang 7 Nyeri Ringan 8 Nyeri Berat 18 Nyeri Berat 6 Nyeri Sedang 11 Nyeri Ringan 1 Nyeri Sangat Berat 2 Nyeri Berat 2 Total 35 Total 35 2. Tingkat Nyeri Responden Sesudah Dilakukan Masase Punggung Tabel 2. Tingkat Nyeri Responden Sebelum Dilakukan Masase Punggung Nyeri Sebelum Masase Punggung Nyeri Sesudah Masase Punggung Tingkat Nyeri Frek Tingkat Nyeri Frek Nyeri Sedang 15 Nyeri Sedang 7 Nyeri Ringan 8 Nyeri Berat 18 Nyeri Berat 6 Nyeri Sedang 11 Nyeri Ringan 1 Nyeri Sangat Berat 2 Nyeri Berat 2 Total 35 Total 35

## Analisa Bivariat
Pada analisis bivariate merupakan analisis untuk menguji hipotesis dan untuk mengetahui pengaruh tindakan masase punggung terhadap pengurangan nyeri kala I fase aktif persalinan.
Tabel 3. Uji Hipotesis Kelompok Nyeri Sebelum Masase Nyeri Sesudah Masase Beda Z P Value 6.94 4.74 22 -4.456 0.00

## 3.2 Pembahasan
Metode pencarian yang telah dilakukan dari 7 jurnal penelitian didapatkan bahwa masase punggung dapat  mengurangi rasa nyeri pada  proses  persalinan.  Adapun hasil  penelitian  yang  didapat  dari  menelaah  7 jurnal yang direview adalah sebagai berikut:
1. Teknik Massage Punggung Dapat Mengurangi Nyeri  Persalinan di Bidan Praktek Swasta Tri Handayani Gebog Kabupaten Kudus
Hasil penelitian (Puspitasari, 2017) ciri khas ibu yang melahirkan meliputi usia, belajar di sekolah dan paritas. Pada responden umur < 20 tahun serta > 35 tahun menunjukkan masih banyak ibu melahirkan yang
49 memiliki  bahaya  tinggi  dalam  persalinan  karena  umur  responden  yang  terlalu  muda  dan  terlalu  tua. Sedangkan  pada  tingkat  pendidikan,  dari  21  ibu  yang  menjadi  sampel  hanya  terdapat  2  orang  yang berpendidikan SD, ini menunjukkan masih ada beberapa orang yang berpendidikan rendah sehingga kurang mengetahui  pengetahuan  mengenai  persalinan  dan  teknik  masase  punggung  digunakan  untuk  pengurangan rasa  nyeri.  Sementara  21  ibu  yang  menjadi  sampel  terdapat  10  orang  adalah  primipara.  Karena  primipara adalah  seorang  wanita  yang  melahirkan  anak  pertamanya  sehingga  tidak  mempunyai  pengalaman  tentang persalinan dan teknik pengurangan rasa nyeri.
Dari  21  orang  ibu  ada  ibu  yang  berhasil  mengurangi  rasa  nyeri  yang  hebat.  Pada  saat  ibu  akan melahirkan tidak diberikan tindakan massage punggung, dari 12 orang ibu (57,1%) ada 1 orang ibu bersalin 4,8%  yang  merasakan  sakit  yang  kuat  dan  lama  setelah  dilakukan  tindakan  pijatan  punggung.  Ini menunjukkan teknik masase cukup manjur dalam menurunkan rasa nyeri yang hebat pada persalinan. Secara statistik didapatkan p= 0,000, masase punggung berpengaruh terhadap penurunan derita perih ada awal mula akan terjadinya persalinan.
Metode ini sejalan dengan penelitian (Mei-Yuch Chang, 2002), menyebutkan bahwa pijatan selama 30 menit  pada  bahu  dan  punggung  yang  dilakukan  pada  awal  akan  melahirkan  dapat  mengurangi  nyeri  dan memberikan dukungan psikologis pada saat proses persalinan.
Begitu  juga  dengan  hasil  penelitian  (Aryani,  2015)  didapatkan  ibu  yang  sudah  di  masase  punggung memiliki rasa nyeri  lebih rendah 29,62  poin  dari  pada ibu yang  tidak  dimasase, nilai  p= 0,001  yang  berarti ada pengaruh pijatan punggung terhadap penurunan rasa nyeri dan kadar endokrin pada ibu melahirkan awal persalinan normal.
2. Pengaruh  Masase  Pungung  Terhadap  Penurunan  Rasa  Nyeri  Kemajuan  Pembukaan  1  cm  Sampai  3  cm Pada Persalinan Normal
Hasil  penelitian  (Sofia,  2015)  dengan  desain  penelitian  ini pre-experimental .  Sampel  sebanyak  13 responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Teknik  sampling  secara accidental  sampling .  Analisa  data menggunakan Fisher’s Exact.
Hasil  uji “Fisher’s  Exact” didapatkan  nilai  p  =  0,013  (p  <  0,05),  ini  artinya  H0  di  tolah  dan  H1  di terima. Maka disimpulkan bahwa ada dampak pijatan punggung dalam penurunan pengurangan derita perih pada saat awal akan melahirkan normal ibu primigravida.
Merujuk pada pembahasan sebelumnya, pijat punggung yang dilakukan pada responden di kategorikan menjadi  2  yaitu  pijat  punggung  yang  sesuai  SOP  dan  pijat  punggung  yang  tidak  sesuai  dengan  SOP.  Pijat yang dilakukan sesuai dengan SOP lebih berpengaruh untuk menurunkan pengurangan derita perih pada saat awal  akan  melahirkan  dari  pada  pijat  punggung  yang  tidak  dilakukan  sesuai  SOP  dikarenakan  responden tidak meminta untuk melakukan pijatan pada daerah yang derita perih dan tidak membentuk huruf V terbalik. Hal ini yang menyebabkan pijat punggung tidak bisa mengurangi intensitas nyeri yang di alami.
Berdasarkan  hasil  tersebut  di  atas  sehingga  terjadi  proporsi  yang  diambil  dari  beberapa  ide  dapat disimpulkan bahwa masase punngung berpengaruh terhadap penurunan derita perih pada awal persalinan ibu primigravida  di  BPS  Tibyani  Halim,  S.ST  Kecamatan  Asembagus  Kabupaten  Situbondo  tahun  2014 . Sehingga  perlu  adanya  peningkatan  pelayanan  kesehatan  khususnya  asuhan  sayang  ibu  pada  saat  proses persalinan sehingga ibu dapat dilewati dengan baik dan menyenangkan tanpa ada komplikasi yang menyertai.
3. Efektifitas  Pijat  Punggung  Pada  Rasa  Nyeri  Persalinan  Kemajuan  Pembukaan  1  cm  Sampai  3  cm  Di Rumah Bersalin Suko Asih Kabupaten Sukoharjo
Hasil  Penelitian  (Rahayuningsih,  2019)  menggunakan  desain  deskriptif  kualitatif  dengan  pendekatan proses  keperawatan  ( nursing  process )  di  Rumah  Bersalin  Suko  Asih  Sukoharjo.  Populasi  penelitian  adalah ibu inpartu dengan persalinan normal pada fase Kemajuan pembukaan 1 cm sampai 3 cm. Sampel sebanyak 5 orang  ibu  dengan  ciri-ciri inklusi:  Perempuan,  usia  20–40  tahun  Primipara/Multipara, memiliki  score  Skala Nyeri 0–10 ( Comparative Pain Scale ) sedikitnya 1 dan tidak memiliki riwayat patah tulang, sakit / luka pada area punggung, dan tidak ada indikasi penyakit lainnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  subjek  yang  berumur  paling  muda  mengalamin  yeri  lebih  berat dibandingkan  dengans ubjek  yang  berumur paling tua.  Subjek  pada  usia  21  tahun  dan  24  tahun mengalami nyeri skala 9 sedangkan subjek yang berumur 26, 27 dan 33 tahun mengalami nyeri skala 8. Sesuai pendapat (Rumbin, 2008), maka usia akan berpengaruh terhadap tingkat nyeri persalinan, usia ibu yang terlalu muda saat  melahirkan  maka  tingkat  nyeri  akan  semakin  tinggi  apabila  usia  ibu  melahirkan  pada  saa  tusia reproduksi  sehat.  Keadaan  kekencangan  rahim  ibu  lebih  tinggi  dibanding  ibu  dengan  usia  <  20  tahun khususnya pada saat melahirkan anak pertama sehingga nyeri yang dirasakanakan lebih lama.
 e-ISSN:2597-7180 – p-ISSN: 2442-8116
50
4. Pengaruh  Massase  Punggung  Terhadap  Adaptasi  Rasa  Nyeri  Persalinan  Pembukaan  dari  3  cm  Sampai Lengkap,  Lama  fase Dilatasi  Serviks  Lengkap  10  cm dan  Keluarnya  Darah  Saat  Melahirkan  Pada  Ibu Primigravida.
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Rahmawati,  2015)  Jenis  penelitian quasi  eksperiment  design .  Subyek dalam metode penelitian ini adalah semua ibu primigravida yang bersalin pada pembukaan dari 3 cm sampai lengkap di Puskesmas Magelang Selatan. Dengan kriteria Inklusi meliputi: usia 20-35 tahun, ketuban belum pecah, tidak dalam pengaruh analgesik dan bersedia menjadi responden.
Ibu  primigrafida  berjumlah  40  oarang.  Karakteristik  responden  penelitian  pada variable usia  dapat peneliti laporkan dimana pada beberapa ibu melakukan masase punggung memiliki umur rata-rata 24 tahun dengan umur termuda 16 tahun dan umur tertua 31 tahun. Hal ini tidak jauh berbeda pada kelompok kontrol yang memiliki rata-rata umur 24 tahun dengan umur termuda 19 tahun dan umur tertua 31 tahun.
Tingkat  nyeri  responden  yang  mendapatkan  perlakuan  masa  sebelakang  badan,  pada  Kemajuan pembukaan  1  cm  sampai  3  cm  menyatakan  bahwa  sakit  yang  mereka  rasakan  berkisar  pada  rentang  sakit sedang.  Sedangkan  pada  kelompok  yang  tidak mendapatkan  perlakuan  masih  terdapat 30  persen responden yang merasakan nyeri berat pada pembukaan dari 3 cm sampai lengkap.
Dalam masa  lama  Fase  dari  dilatasi  serviks  lengkap  10  cm    dapat terdapat  90%  ibu  melahirkan  yang dilakukan pijatan punggung dapat melakukan persalinan bayi dalam setengah jam pertama ketika pembukaan serviks sudah 10 cm. Sementara ibu bersalin yang tidak mendapat perlakuan pijatan punggung terdapat 40% yang  melahirkan  pada  fase  dari  dilatasi  serviks  lengkap  10  cm  setengah  jam  pertama.  Pada  kelompok perlakuan  tidak  ditemukan  responden  yang  melahirkan  fase  dari  dilatasi  serviks  lengkap  10  cm  dengan jangka waktu 1 sampai 1,5 jam, kemudian pada ibu bersalin yang tidak mendapatkan perlakuan ada 5 persen yang menyelesaikan fase dari dilatasi serviks lengkap 10 cm pada waktu ini.
Ada  Pengaruh  masase  punggung  terhadap  penurunan  derita  perih  dari  pembukaan  3  cm  sampai pembukaan  10  cm,  lama  melahirkan  fase  dari  dilatasi  serviks  lengkap  10  cm  dan  keluarnya  darah  saat melahirkan  pada  ibu  yang  baru  pertama  kali  melahirkan  dengan  p  value  masing-masing  0,01.  Sementara z hitung  untuk  rasa  nyeri  -4,112,  lama  persalinan  fase  dari  dilatasi  serviks  lengkap  10  cm  -4,023  dan perdarahan -3,949.
5. Perbedaan Skala Nyeri pada Ibu Inpartu Kemajuan Pembukaan 1 cm Sampai 3 cm Pembukaan dari 3 cm Sampai Lengkap dengan Masase Punggung dan Tanpa Masase Punggung Penelitian  Kiftiyah  dengan  jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian pra-eksperimental static-group comparison design . Sampel ibu inpartu Kemajuan  pembukaan  1  cm  sampai  3  cmpembukaandari  3  cm  sampai  lengkap  yang  dilakukan  masase punggung  dan  tidak  dilakukan  masase  punggung  di  RB  Hikmah  Tambakagung  Kabupaten  Mojokerto. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini, pengambilan sampel menggunakan tehnik consecutive sampling .
Berdasarkan  Uji  Wilcoxon,  maka ada  perbedaan  skala nyeri  pada ibu  inpartu  kemajuan  pembukaan  1 cm sampai 3 cm pembukaan dari 3 cm sampai lengkap dengan masase punggung dan tanpa masase punggung dengan  hasil  uji  statistik  0.034.  Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dengan  masase  punggung  sebagian  besar (66,7%)  responden  mempunyai  skala  nyeri  ringan,  sedangkan  tanpa  masase  punggung  sebagian  besar (66,7%)  responden  mempunyai  skala  nyeri  sedang.  Ada  perbedaan  skala  nyeri  pada  ibu  inpartu  kemajuan pembukaan  1  cm  sampai  3  cm  pembukaan  dari  3  cm  sampai  lengkap  dengan  masase  punggung  dan  tanpa masase  punggung  di  RB  Hikmah  Tambakagung  Kabupaten  Mojokerto  dengan  hasil  uji  statistik  0,034 (<0,05).
6. Pengaruh  Masase  Punggung  Terhadap  Intensitas  Rasa  nyeri  Kemajuan  Pembukaan  1  cm  Sampai  3  cm Fase Laten Persalinan Normal Melalui bertambahnya Endorfin Dalam Tubuh Penelitian  Aryani  (2015)  penelitian experimental dengan post  test  only  control  group  design yang dibagi  beberapa  kelompok  perlakuan  yang  sudah  melakukan  masase  pada punggung dan  kelompok  kontrol yang tidak melakukan masase punggung. Intensitas rasa nyeri dinilai dengan kuisioner dan kadar endorphin diukur  dengan human  beta  endorfin  Elisa  Kit. Data  dianalisis  menggunakan  uji t-test  independent dan korelasi Spearmen .
Hasil penelitian ini telah ditemukan ibu bersalin yang melakukan masase memiliki intensitas nyeri lebih rendah  29.62  point  dari  pada  yang  tidak  dimasas  enilai p =0.001,  masase  punggung  berpengaruh  terhadap intensitas  nyeri  Kemajuan  pembukaan  1  cm  sampai  3  cm  persalinan  normal.  Ibu  bersalin  yang  dimasase memiliki  endorfin  lebih  tinggi  dari  pada  yang  tidak  dimasase  sebesar  142.82pcg/ml  nilai p =0.001  masase punngung  berpengaruh  dengan  kadar  endokrin  dalam  tubuh.  Ada  pengurangan  kadar  endorphin  dengan penurunan  intensitas  nyeri  dengan  nilai  r=  0,795  dan  nilai p =0.001.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah masase pada punggung sangat berpengaruh terhadap pengurangan rasa nyeri dan kadar endorfin ibu bersalin
kemajuan  pembukaan  1  cm  sampai  3  cm  fase  laten  persalinan  normal  serta  kadar  endorphin  berkorelasi dengan pengurangan rasa nyeri kemajuan pembukaan 1 cm sampai 3 cm fase laten persalinan normal.
7. Masase Punggung Sangat Berpengaruh Terhadap Pengurangannya Rasa Nyeri Pada Persalinan Kemajuan Pembukaan 1 cm sampai 3 cm Pembukaan dari 3 cm Sampai Lengkap pada Ibu Bersalin Normal di BPM Wilayah Kerja Puskesmas Tegalrejo Kabupaten Magelang
Penelitian  (Handayani,  2012)  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  masase  punggung  pada pengurangan  rasa  nyeri  pada  persalinan  di  BPM  wilaya  kerja  puskesmas  tegal  rejo.  Peneliti  melakukan penelitian  pra-eksperimental  menggunakan one-group  pra  test  post  test  design yaitu  mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek, dimana kelompok subjek di observasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi. Jumlah populasi dalam penelitian ini adalah 35 ibu bersalin.
Hasil  penelitian  adalah  tingkat  nyeri  ibu  bersalin  normal.  Kemajuan  pembukaan  1  cm  sampai  3  cm pembukaan dari 3 cm sampai lengkap persalinan sebelum dilakukan teknik masase punggung sebagian besar mempunyai nyeri tingkat berat yaitu 18 atau 51,4% responden. Tingkat nyeri ibu bersalin normal kemajuan pembukaan  1  cm  sampai  3  cm  pembukaan  dari  3  cm  sampai  lengkap  persalinan  sesudah  dilakukan  teknik masase  punggung  sebagian  besar  mempunyai  nyeri  tingkat  sedang  yaitu  20  atau  57,2%  responden,  tingkat nyeri  ringan  yaitu  25,7%  atau  9  responden  dan  tetap  mengalami  nyeri  berat  sebanyak  17,1%  atau  6 responden.
Ada pengaruh masase punggung terhadap pengurangan nyeri Kemajuan pembukaan 1 cm sampai 3 cm pembukaan dari 3 cm sampai lengkap persalinan pada ibu bersalin normal dengan harga Z hitung sebesar - 4,456 dengan uji 2 pihak maka nilai signifikansi p value sebesar 0,00 dimana P < α 0,05.

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan  penelitian review dapat  disimpulkan  bahwa  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  persalinan, adalah dengan melakukan masase punggung (pijat punggung). Berdasarkan hasil systematic review ini bidan, para petugas kesehatan di wilayah puskesmas melakukan metode ini untuk mengurangi rasa nyeri pada ibu bersalin dengan teknik masase punggung (pijat punggung).

## REFERENCES
Aryani,  Yeni. 2015.  Pengaruh teknik  Masase  Punggung Terhadap  Intensitas  Nyeri  Kemajuan  pembukaan  1 cm sampai 3 cm Fase Laten Persalinan Normal Melalui Peningkatan Kadar Endorfin. Jurnal Kesehatan Andalas. Volume 4, Nomor 1.
Aziz, Alimul. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia . Jakarta: Salemba Medika Handerson. Christine.2005. Buku Ajar Konsep Kebidanan . Jakarta: EGC.
Handayani,  Esti.  2012.  Pengaruh  Masase  Punggung  Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Persalinan  Kemajuan pembukaan 1 cm sampai 3 cm Pembukaan dari 3 cm sampai lengkap pada Ibu Bersalin Normal di BPM Wilayah Kerja Puskesmas Tegal rejo Kabupaten Magelang. Jurnal Kebidanan . Volume IV. Nomor 02.
Ilmiah, WS. 2015. Buku Ajar Asuhan Persalinan Normal . Yogyakarta: Nuha Medika.
Kiftiyah. Perbedaan Skala Nyeri pada Ibu Inpartu Kemajuan pembukaan 1 cm sampai 3 cm Pembukaan dari 3 cm sampai lengkap dengan Masase Punggung dan Tanpa Masase Punggung. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan. Stikes Dian Husada Mojokerto.
Mander, R. 2004. Nyeri Persalinan . Jakarta: EGC. Mansjoer, A. 2000. Kapita Selekta Kedokteran . Jakarta: Media Aesculapius.
Marpaung, L.M., 2011. Gambaran Kecemasan dan Nyeri Persalinan pada Ibu Primigravida di Klinik Bersalin Sally, KTI , Medan: Universitas Sumatera Utara, Fakultas Keperawatan. Nanda. 2015. Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC. Nolan, M. 2003. Kehamilan & Melahirkan . Jakarta: Arcan.
Rahmawati, Wiwin Reny. 2013. Pengaruh masase Punggung terhadap Rasa Nyeri Persalinan Pembukaan dari 3 cm sampai lengkap Lama Fase dari dilatasi serviks lengkap 10 cm  dan Perdarahan Persalinan pada Primigravida. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional . Volume 8. Nomor 5.
Saifuddin,  A.B.  2002.  Buku  Panduan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Simkin, Penny. 2005. Buku Saku Persalinan . Jakarta: EGC.
 e-ISSN:2597-7180 – p-ISSN: 2442-8116
52

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Nova Linda Rambe, Gelar D-III diperoleh dari Akademi Kebidanan Darmo, Jurusan Kebidanan  pada  tahun  2009.  Gelar  D-IV  diperoleh  dari  Universitas  Padjadjaran, Jurusan  Kebidanan  Tahun  2011.  Magister  Kebidanan  diperoleh  dari  Universitas Padjadjaran, Jurusan Kebidanan pada tahun 2017. Saat ini aktif sebagai dosen tetap di Prodi  S1  Kebidanan  Universitas  Imelda  Medan  dan menjabat  sebagai  Ketua  Program Studi.