## EFEKTIVITAS PENGGUNAAN MOBILE HEALTH PADA MANAJEMEN MANDIRI DIABETES MELITUS TIPE II: A SCOPING REVIEW
Enni Juliani 1 , Yarwin Yari 2 , Nia Rosliany 3
1* Dapartemen Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan Sekolah Timggi Ilmu Kesehatan RS Husada, Indonesia
23 Dapartemen Keperawatan Medikal Bedah, Sekolah Timggi Ilmu Kesehatan RS Husada, Indonesia
Corresponding author: enni@stikesrshusada.ac.id
Info Artikel Abstrak Sejarah artikel Diterima : 02.04.2024 Disetujui : 23.04.2024 Dipublikasi : 24.05.2024 Kata Kunci: Efektivitas, mobile health, manajemen mandiri, diabetes melitus tipe 2.
Diabetes melitus tipe2 adalah gangguan sistem metabolisme dan sebagai salah satu  penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah dalam tubuh akibat resistensi insulin  atau  produksi  insulin  yang tidak  adekuat.  Diperlukan  penanganan  yang  berkesinambungan  untuk mengendalikan dan mencegah akibat lanjut dari penyakit ini, oleh karena itu  partisifasi  aktif dan  manajemen mandiri dari pasien memiliki peran yang  sangan  penting.  Mobile  Health  (MHealth) sebagai suatu inovasi dalam  mengendalikan  dan  menangani  pasien  diabetes  melitus  tipe2. Proses  pelingkupan  ( scoping  review )  dilakukan  sesuai  dengah  kriteria yang  disarankan  oleh  Joanna  Briggs  Institute:  Populasi  (orang  dewasa dengan  penyakit  Diabetes  Melitus  tipe2  dan  mendapat  manfaat  dari penggunaan  Mobile  Health,  Konsep  (studi  mobile  health  yang digunakan  pasien  Diabetes  Melitus,  Konteks  (studi  Mobile  Health digunakan  di  rumah  sakit,  rumah,  komunitas.  Pencarian  data  base dilakukan  pada  rentang  tahun  2019-2024  pada  MedLine  via  PubMed, SAGE  dan  Science  Direct  dengan  kata  kunci  seperti  Diabetes  Melitus tipe2 dan manajemen mandiri dan mobile health. Kami memasukkan tiga belas  artikel  dalam  ulasan  efektifitas  mobile  health  pada  manajemen mandiri pasien diabetes melitus tipe2 menjadi fokus, baik dalam bentuk SMS,  maupun  bentuk  aplikasi.  MHealth  telah  mampu  menciptakan resolusi  baru dalam menyediakan layanan kesehatan secara umum dan efektif  meningkatkan  manajemen  mandiri  diabetes  melitus  tipe2. Berbagai aplikasi  yang  menggunakan  mobile  health  seperti: (DHealthBar, applet WeChat), Fitbit Alta®, glukometer iHealth®, skala BodyTrace®),  Hospital-Community-Hospital  (i-HCH),  My  Diabetes Coach  (MDC)-Aplikasi  Laura,  Mobile  Diabetic  Foot  Personal  Care System  (m-  DAKBAS),  POWER2DM,  Model  perilaku  Fogg/  Fogg behavior model (FBM).
Effectiveness  Of  Mobile  Health  Usage  In  Self-Management  Of  Diabetes    Mellitus  Type  II:  A  Scoping Review

## Abstrak
Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disorder and one of the chronic diseases characterized by elevated blood sugar levels in the body due to insulin  resistance  or  inadequate  insulin  production.  Continuous management  is  required  to  control  and  prevent  the  long-term consequences  of  this  disease;  therefore,  active  participation  and  self- management by patients play a crucial role. Mobile Health (mHealth) is an innovation aimed at controlling and managing patients with diabetes mellitus type 2. The purpose of this study is to determine the impact of mHealth on self-management in patients with  diabetes mellitus type 2. The  scoping  review  process  was  conducted  in  accordance  with  the criteria recommended by the Joanna Briggs Institute: Population (adults with diabetes mellitus type 2 benefiting from the use of Mobile Health), Concept  (studies  on  Mobile  Health  used  by  patients  with  diabetes mellitus), Context (studies on Mobile Health used in hospitals, homes,
and  communities).  Database  searches  were  conducted  for  the  period 2019-2024  in  MedLine  via  PubMed,  SAGE,  and  Science  Direct  using keywords such as diabetes mellitus type 2, self-management, and mobile health. The author included thirteen articles in the review, focusing on the effectiveness of mobile health in the self-management of patients with diabetes mellitus type 2, encompassing both SMS and application-based interventions.  mHealth  has  been  able  to  create  a  new  resolution  in providing  healthcare  services  in  general  and  effectively  enhance  self- management  of  diabetes  mellitus  type  2.  Various  applications  using mobile  health  include  DHealthBar,  WeChat  applet,  Fitbit  Alta®, iHealth® glucometer, BodyTrace® scale, Hospital-Community-Hospital (i-HCH), My Diabetes Coach (MDC)-Laura App, Mobile Diabetic Foot Personal  Care  System  (m-DAKBAS),  POWER2DM,  and  the  Fogg Behavior  Model  (FBM).  The  development  of  various  self-management applications remains highly feasible and can be further expanded.
Keyword:  Effectiveness,  Mobile  health,  Self-Management,  Diabetes Mellitus Type II

## Pengantar
Diabetes adalah penyakit metebolisme kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah. Paling umum adalah diabetes melitus tipe 2 biasanya terjadi pada orang dewasa, terjadinya Ketika tubuh resistensi  terhadap  insulin  atau  tidak  cukup  dalam menghasilkan insulin. Diabetes melitus juga disebut sebagai  penyakit  yang  cukup  kompleks  yang memerlukan perawatan secara terus menerus dengan strategi  pengurangan  risiko  multifactorial  diluar kendali  glikemik  (Ignatavicius  et  al,  2020), Memerlukan  pengendalian  gula  darah  dengan mempertahankan diet, latihan dan pengobatan yang tepat (Keogh, 2019)
Dalam  tiga  dekade  terakhir  prevalensi diabetes  tipe2  telah  meningkat  secara  dramatis  di negara-negara  dengan  semua  tingkat  pendapatan. Bagi penderita diabetes, akses terhadap pengobatan yang  terjangkau,  termasuk  insulin,  sangat  penting untuk  kelangsungan hidup  mereka. Terdapat  target yang  disepakati  secara  global  untuk  menghentikan peningkatan diabetes dan obesitas pada tahun 2025. Sekitar  422  juta  orang  di  seluruh  dunia  menderita diabetes,  sebagian  besar  tinggal  di  negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan 1,5 juta kematian disebabkan oleh diabetes setiap tahunnya (IDF 2023).
Diabetes merupakan penyakit dan salah satu masalah kesehatan terbesar di semua negara maupun di Dunia dan  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menamakannya sebagai epidemi diam-diam. Pentingnya  mengatasi  diabetes  disebabkan  oleh ketidaktahuan  sekitar  setengah  pasien  mengenai penyakit  mereka  dan  dampaknya  yang  tidak  dapat diubah (Mahjoob and Kazemi 2017). Diabetes tidak bisa  diobati  namun bisa menjadi  solusinya dicegah dengan  perubahan  gaya  hidup,  perilaku  gizi  dan aktivitas  fisik.  Diabetes  memerlukan  perilaku perawatan  diri  yang  khusus  sepanjang  hidup  dan penelitian menunjukkan bahwa hanya sebagian kecil penyakit kronis seperti diabetes yang dapat  diobati tindakan  khusus,  dan  sebagian  besar  penyakit ditangani oleh individu dan keluarga.
Manajemen mandiri diabetes adalah serangkaian  aktivitas  dan  perilaku  tertentu  yang dilakukan  pasien  untuk  mengontrol  dan  mengelola diabetes dalam kehidupan sehari-hari. International Diabetes  Federation  (IDF)  menerbitkan  enam kategori  aplikasi  seluler  yang  digunakan  dalam manajemen  diabetes.  Hal  ini  mencakup  pelacakan parameter medis (misalnya tekanan darah , glukosa darah,  berat  badan,  dll),  nutrisi  (pilihan  makanan sehat)  dan  data  kebugaran  (aktivitas  fisik)  untuk mendukung  peningkatan  manajemen  diri  dan  gaya hidup sehat (Kabeza et al. 2019.
Penggunaan  teknologi  dalam  pendidikan, dukungan, dan pengelolaan perawatan mandiri pada diabetes  telah  meluas  sejak  munculnya  teknologi seluler dengan akses komprehensif dan penerimaan oleh banyak orang. Meluasnya penerimaan ponsel
dan  ponsel  pintar  merupakan  peluang  untuk meningkatkan  perawatan  diri  dan  manajemen  diri pada  pasien  diabetes.  Aplikasi  seluler  juga memungkinkan  untuk  mencatat,  mengirimkan,  dan menerima umpan balik kapan saja dan di mana saja, sehingga  memudahkan  pemantauan  jarak  jauh  dan memberikan saran perawatan kesehatan tepat waktu. Secara umum, aplikasi  seluler dapat  meningkatkan manajemen  diri.  Oleh  karena  itu,  sistem  kesehatan perlu  melakukan  upaya  untuk  memberdayakan masyarakat untuk lebih mengontrol dan meningkatkan  kesejahteraan  mereka  dan  dengan demikian memperkuat proses pemberdayaan masyarakat terhadap perawatan diri mereka. Selain itu,  untuk  memberdayakan  masyarakat  guna meningkatkan  kontrol  terhadap  kesehatan  mereka, perlu dirancang alat yang tepat untuk mempromosikan  dan  memperkuat  aktivitas  yang terkait dengan perawatan diri.
Mobile  health  sebagai  teknologi  baru  telah membagi  informasi,  ruang,  dan  jarak  waktu,  dan telah  menghancurkan  batas-batas  fisik  dengan menciptakan  komunitas  virtual.  Potensi  belajar kapan  saja  dan  dimana  saja,  memperoleh  akses terhadap pengetahuan dan data di seluruh dunia, dan tidak memerlukan fisik.
Dengan kemajuan teknologi yang berkelanjutan,  mode  manajemen  MHealth  menjadi semakin  populer.  Hingga  saat  ini,  definisi  standar belum tersedia, namun definisi tersebut oleh WHO didefinisikan  sebagai  penerapan  telepon  seluler, personal digital asisten (PDA), peralatan pemantauan pasien, dan teknologi  nirkabel  lainnya untuk  mendukung  praktik  medis  dan  kesehatan masyarakat.  Perangkat  seluler  dan  perangkat elektronik  lainnya  dalam  intervensi  kesehatan mungkin dapat menghemat biaya dalam membantu staf medis mengelola penyakit kronis dan mengubah perilaku  pasien,  sehingga  memberikan  layanan kesehatan  yang  praktis  (Mao  et  al.  2020).  Oleh karena itu untuk memahami sepenuhnya bagaimana pengaruh  MHealth  terhadap  manajemen  mandiri pada  diabetes  melitus  tipe2  diperlukan  tinjauan sistematis terhadapa artikel terbaru.

## Bahan dan Metode
Untuk  mencapai  tujuan  penelitian,  kami melakukan tinjauan sistematis untuk mengidentifikasi  efektifitas  MHealth  terhadap manajemen mandiri  diabetes tipe2.  Pencarian data base  dilakukan  pada  rentang  tahun  2019-2024. Proses  pelingkupan  (scoping  review)  dilakukan sesuai dengah kriteria yang disarankan oleh Joanna Briggs  Institute  (JBI):  Populasi,  Konsep  dan Konteks  (PCC).  Mengenai  populasi  yaitu  orang dewasa dengan penyakit Diabetes Melitus tipe2 dan mendapat manfaat dari penggunaan Mobile Health. Dalam konsep studi  mobile health yang digunakan pasien Diabetes Melitus. Terkait konteks studi Mobile
Health digunakan di rumah sakit, rumah, komunitas, berbagai  aplikasi  yang  menggunakan  mobile dipertimbangkan.  Sehubungan  dengan  desain penelitian merupakan penelitian primer, kuantitatif, kualitatif,  tidak termasuk analisis sistematik, buku, laporan,  artikel  opini,  konferensi.  Tiga  langkah strategi  penelitian  yang  disampaikan  JBI  menjadi panduan untuk menyatukan semua  penelitian yang dipublikasikan  dan  tidak  dipublikasikan.  Awal pencarian  di  mulai  di  MedLine  via  PubMed  untuk menilai  istilah  pencarian,  menganalisis  kata-kata yang  diungkapkan  dalam  judul  dan  abstrak  serta
deskripsi yang digunakan untuk mengklasifikasikan artikel.  Tahap  kedua  dengan  menggunakan  kata kunci  dan  deskripsi  yang  teridentifikasi,  penelitian dilakukan  pada  database  yang  termasuk  dalam penelitian  ini:  MedLine  via  PubMed,  SAGE  dan Science  Direct  dengan  kata  kunci  seperti  Diabetes melitus dan manajemen mandiri dan mobile health. Situs web yang relevan  dipertimbangkan dan studi yang dipublikasikan
dalam Bahasa
Inggris.Penelitian  ini  dilaksanalan  periode  April- Mei 2024.

## Tabel 1. Strategi Pencarian
(Diabetes Mellitus) OR Hyperglicaemia) OR Hyper Glycaemia) OR Diabetes) OR Insulin) OR Blood Sugar) OR Blood Glucosa) AND Mobile Health) OR MHealth) OR M- Health) OR E-Health) OR  EHealth)  OR  Mobile  Application)  OR  Mobile  Apps)  OR Apps) OR Digital Health) OR Electronic Health) OR Cellphone)
OR Celluler System) OR Telemedicine) OR Health Technology) Or  Mobile  Health  Technology)  Or  Sms)  Text  Messaging)  OR Smartphone) AND Self Management) OR Self-Management) OR Monitoring) OR Monitor) OR Care) OR Control. PubMed 9.828 Diabetes  Mellitus) OR Hyperglicaemia) OR  Hyper  Glycaemia) OR Diabetes) OR Insulin) OR Blood Sugar) OR Blood Glucosa) AND Mobile Health) OR MHealth) OR M-Health) OR E-Health)
OR  EHealth)  OR  Mobile  Application)  OR  Mobile  Apps)  OR Apps) OR Digital Health) OR Electronic Health) OR Cellphone) OR Celluler System) OR Telemedicine) OR Health Technology)
OR  Mobile  Health  Technology)  OR SMS)  OR  Short  Message) OR Short Message Service) OR Message Application) OR Text Messaging) OR Smartphone) AND Self Management) OR Self- Management)  OR  Monitoring)  OR  Monitor)  OR  Care)  OR Control SAGE 419 Diabetes Mellitus)  AND Mobile Health)  OR M-Health) OR E-Health) OR Telemedicine) OR  Short Message Service)  AND Self-Management) OR Monitoring) OR Control) Science Direct 984
Selanjutnya dilakukan analisis relevansi artikel berdasarkan  informasi judul dan ringkasan setiap artikel. Artikel lengkap diperoleh untuk semua penelitian yang memenuhi kriteria inklusi yang telah ditetapkan sebelumnya dan  disebutkan  di  atas.  Menggunakan  menggunakan  formulir yang dikembangkan oleh JBI (Peters et al. 2020) untuk ekstraksi data. Analisis naratif dilakukan untuk merangkum data penelitian yang dimasukkan dalam tinjauan untuk melakukan sintesis kualitatif. Ringkasan proses pencarian ditampilkan dalam diagram alir Item Pelaporan Pilihan  untuk  Tinjauan  Sistematis  dan  Meta-analisis  (PRISMA)  yang  diadaptasi  (Gambar  1),  yang menggambarkan tiga tahap utama yaitu identifikasi, penyaringan, dan inklusi.

## Tabel 2. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Scoping Review
Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Lima tahun terakhir (2019-2024) Artikel review Original artikel Buku DM Tipe 2 Case report Usia > 20 tahun Bahasa inggris

## Hasil penelitian
Hasil proses pelingkupan ditunjukkan pada gambar 1.  Dari  11.231 penelitian yang memenuhi syarat 13 penelitian berfokus pada efektifitas mobile health pada manajemen mandiri diabetes  melitus  tipe2 dimasukkan dalam tinjauan ini.

## Gambar 1. Diagram Alir PRISMA
Pengelompokan data dilakukan berdasarkan beberapa informasi yang disarankan oleh (Peters et al. 2020) , yaitu (1)  Penulis, (2) tahun publikasi, (3) Sumber asal/Negara asal, (4) Maksud/tujuan,  (5)  Populasi  studi  dan ukuran  sampel,  (6)  Bagaimana  hasil  diukur  dan  (7) temuan kunciyang berhubungan dengan studi pertanyaan review.  Artikel  terpilih  diterbitkan  dari  2029-2024.  Studi  dilakukan  di  berbagai  negara  seperti  China,  Jepang, Canada, USA, Hongkong, Korea, Turki. Responden pada penelitian ini adalah kelompok  usia dewasa, diabetes melitus yang memperoleh  dampak  manajemen mandiri atas pemanfaatan mobile health berbentuk pesan singkat, dan berbagai aplikasi pada mobile health.
Gambar yang telah diterbitkan oleh penulis lain harus mendapatkan izin tertulis dari penulis dan penerbit. Sertakan gambar tercetak dengan kualitas baik dalam satu halaman penuh atau pindai dengan resolusi yang bagus dalam format {nama file} .jpeg atau {nama file}.gif. Saat gambar berada dalam format foto, sertakan foto asli. Gambar  akan  dicetak  dalam  warna  hitam  dan  putih,  kecuali  jika  perlu  ditampilkan  dalam  warna.  Penulis  akan dikenakan biaya tambahan untuk cetak warna jika lebih dari satu halaman. Font yang digunakan dalam gambar atau grafik harus dimiliki secara umum oleh setiap pengolah kata dan sistem operasi seperti Symbol, Times New Roman, dan Arial dengan ukuran tidak kurang dari font 9. File gambar yang berasal  dari aplikasi seperti Corel Draw, Adobe Illustrator, dan Aldus Freehand dapat memberikan hasil yang lebih baik dan dapat dikurangi tanpa mengubah resolusi.

## Tabel 3. Ringkasan Literatur
NO Author, Year Country Study  aim/ purpose Participants / Sample Research Design Result 1 (Yu.et.al. 2019) Jepang Untuk mengevaluasi efek  aplikasi  ponsel  / mobile phone application (MPA) yang dikombinasikan  dengan atau  tanpa  pemantauan glukosa  darah  mandiri (SMBG) terhadap kontrol glikemik  pada  pasien diabetes. 185 Non-blinded, randomiz  ed trial. Penerapan MPA Diabetes- Carer efektif  meningkatkan proporsi  HbA1c <7% pada  pasien  diabetes tipe2.
2 (Lewinski  et al. 2021) USA Mengidentifikasi fasilitator dan hambatan yang  berkaitan  dengan penggunaan beberapa perangkat kesehatan seluler (MHealth) (pelacak kebugaran Fitbit  Alta,  glukometer Health, skala BodyTrace) yang mendukung perilaku manajemen mandiri pada  individu  dengan diabetes  mellitus  tipe2 (T2DM). 20 Randomi zed control trial Data kesehatan pasien  secara  real- time  yang  mudah diakses  dan  tersedia dapat membantu manajemen  mandiri penderita T2DM dan mengkatalisasi percakapan, sehingga  mengarah pada manajemen mandiri  yang  lebih baik. 3 (Gong  et  al. 2020b) Canad a Untuk mengevaluasi adopsi, penggunaan, dan  efektivitas  program My Diabetes Coach (MDC),  sebuah  agen percakapan interaktif berbasis aplikasi, Laura, yang  dirancang  untuk mendukung  manajemen mandiri diabetes di rumah selama 12 bulan. 187 Randomi zed controlle d trial Program MDC berhasil diadopsi dan  digunakan  oleh individu dengan diabetes  tipe2  dan secara signifikan meningkatkan health-related quality of life (HRQoL) pengguna.  Temuan ini menunjukkan potensi penerapan program berbasis percakapan  berbasis teknologi yang lebih luas untuk mendukung manajemen  mandiri diabetes.  Penelitian di masa depan harus fokus  pada  strategi untuk mempertahankan penggunaan program dan peningkatan HbA(1c).
4 (Sittig et al. 2020) Canada Untuk mengetahui dampak aplikasi MHealth yang menggabungkan  pesan pemicu berdasarkan teori.  Pesan-pesan  ini mengambil bentuk yang berbeda-beda mengikuti model  perilaku  Fogg/ Fogg  behavior  model (FBM)  dan  efikasi  diri, pengetahuan, dan perawatan  diri  yang ditargetkan. Menilai kelayakan aplikasi dalam memodifikasi perilaku ini dalam studi percontohan yang melibatkan individu penderita diabetes. 20 Randomi zed unblinded study comprised two cohorts Aplikasi MHealth berbasis teori tampaknya merupakan  cara  yang layak untuk meningkatkan  efikasi diri dan perilaku terkait kesehatan. Terdapat peningkatan penggunaan kapabilitas  di  awal dan  akhir  penelitian tergantung pada waktu percikan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa personalisasi alat seluler berbasis teori adalah bentuk intervensi yang layak. 5 (Kilic and Karadağ 2020) Turkey Untuk  mengembangkan Mobile  Diabetic  Foot Personal  Care  System (m- DAKBAS) dan mengevaluasi efektivitasnya bagi pasien diabetes. 106 Randomi zed controlle d trial Dalam studi ini, pendidikan dan tindak  lanjut  melalui aplikasi  seluler  dan instruksi  verbal  saja meningkatkan  skor pengetahuan, perilaku,  dan  efikasi diri  pasien  di  kedua kelompok. Skor pengetahuan  pasca- studi secara signifikan lebih tinggi pada kelompok eksperimen dibandingkan pada kelompok kontrol. 6 (Zhang et al. 2022) China Mengembangkan program perawatan transisi  rumah  sakit- komunitas-rumah (i- HCH)  yang  terintegrasi untuk  mendorong  kerja sama  rumah  sakit  dan komunitas serta memberikan  perawatan medis yang komprehensif dan berkelanjutan untuk diabetes  melitus  tipe2 (T2DM) melalui teknologi kesehatan keliling (MHealth). 17 Randomi zed controlle d trial Studi ini akan meningkatkan  kerja sama  antara  rumah sakit lokal dan komunitas untuk perawatan  transisi diabetes. Penelitian mengenai  efektivitas hasil diabetes berpotensi mempunyai implikasi yang  signifikan  bagi pasien penyakit kronis, anggota keluarga, petugas kesehatan, dan pembuat kebijakan.
7 (Kim.et.al. 2024) Korea Menyelidiki  efektivitas sistem penyediaan pesan  seluler  otomatis berbasis  situs  jejaring sosial (SNS) pada kontrol  glikemik  pada pasien  dengan  diabetes mellitus tipe2 (T2DM). 110 Randomi zed controlle d trial Sistem penyediaan pesan seluler otomatis berbasis social networking site/SNS efektif dalam  meningkatkan kontrol glikemik pada  pasien  T2DM. Studi yang didasarkan pada protokol  yang  lebih individual, dan menyelidiki efek manfaat  yang  lebih lama serta keberlanjutan akan diperlukan  di  masa depan. 8 (Hu.et.al. 2024) New York Untuk menguji kelayakan, penerimaan,  dan  potensi kemanjuran intervensi MHealth  yang  dirancang untuk  keluarga  imigran Tiongkok dengan diabetes tipe2 (T2D) 24 Randomi zed controlle d trial Intervensi MHealth berbasis keluarga yang disesuaikan dengan  budaya  dapat dilakukan dan diterima  di  kalangan keluarga Tionghoa berpenghasilan rendah  dan  terbatas dalam berbahasa Inggris dengan penyakit T2D di NYC. Perubahan signifikan pada HbA1c dan manajemen  mandiri dalam kelompok intervensi menunjukkan  bahwa intervensi ini mungkin memiliki potensi kemanjuran 9 (Xu.et.al. 2020) Beijing , China Untuk menguji efektivitas intervensi berbasis  seluler  selama 6 bulan (DHealthBar, applet WeChat) yang dikombinasikan  dengan teori perilaku dibandingkan dengan intervensi tercetak dalam meningkatkan perilaku  pola  makan, aktivitas  fisik,  dan  niat untuk mengubah perilaku  ini  di  antara populasi yang berisiko  tinggi  terkena T2DM . 79 Randomi zed controlle d trial Dhealth berawalnya efektif dalam Meningkatkan perilaku diet, aktivitas  fisik,  dan niat  untuk  mengubah perilaku  ini  di  antara populasi yang berisiko tinggi terkena T2DM, dengan perbedaan perubahan  hasil  yang signifikan selama periode  intervensi  6
bulan.
10 (Feng et al. 2023) Jiading Distric t, Shang hai Untuk menilai efektivitas intervensi pendidikan Kesehatan berbasis keluarga eHealth bagi pasien DMT2 untuk meningkatkan kontrol glukosa,  persepsi  risiko, dan  perilaku  perawatan diri. 225 Randomi zed controlle d trial Intervensi berbasis Keluarga Health meningkatkan kontrol glukosa  dan  aktivitas perawatan  mandiri  di antara  pasien  DMT2 dengan membantu penerapan  intervensi untuk  meningkatkan persepsi risiko T2DM di antara anggota keluarga.  Intervensi ini dapat digeneralisasikan pada  pasien  DMT2 dengan menggunakan sistem manajemen kesehatan di puskesmas. 11 (Ruissen  et al. 2023) Nether lands and Spain Mengembangkan dan menguji sistem e-health (POWER2DM) yang mengintegrasikan aspek medis,  psikologis  dan perilaku serta perangkat yang  dapat  dikenakan untuk mendukung pasien  dan  profesional kesehatan dalam pengambilan  keputusan bersama dan manajemen mandiri diabetes. 226 Randomi zed controlle d trial POWER2DM meningkatkan  tingkat HbA(1c) dibandingkan dengan perawatan biasa  pada  penderita diabetes tipe2, meningkatkan  kualitas hidup  pada  penderita diabetes tipe 1, meningkatkan manajemen mandiri diabetes pada penderita  diabetes  tipe 1 dan tipe2, dan diterima  dengan  baik dalam kehidupan sehari-hari. 12 (Middleton et al. 2021) Canada Evaluasi efektivitas program  dukungan  dan pengingat berbasis pesan  teks  SMS  yang ditingkatkan dalam meningkatkan kehadiran di klinik, kontrol metabolisme, keterlibatan dalam manajemen  diri,  dan kesehatan psikologis pada diabetes tipe2 muda. 40 Randomi zed controlle d trial Program dukungan dan pengingat berbasis  pesan  teks SMS yang ditingkatkan menggandakan tingkat kehadiran klinik yang dijadwalkan untuk pasien dengan diabetes  tipe2  usia muda.  Program  ini sangat  dapat  diterima dan memberikan dukungan  awal untuk pemberdayaan  pasien namun tidak memiliki dampak signifikan terhadap tindakan pengendalian metabolik atau
manajemen diri.
13 (Sokolovska et al. 2020) USA Untuk  menyelidiki  efek pelatihan  jalan  interval yang disampaikan melalui perangkat seluler  pintar  terhadap albuminuria  dan  rasio leptin/adiponektin  pada pasien dengan T2D. 40 Randomi zed into control Latihan jalan interval bermanfaat untuk kesehatan  pembuluh darah pada T2D melalui dampak perangkat seluler pintar pada albuminuria dan rasio leptin/ adiponektin.

## Pembahasan
Penggunaan seluler dalam mengelola kesehataan  sudah  sangat  popular  dan  mampu mengendalikan diabetes melitus. Dari 11.231 artikel yang  diperoleh  sebagai  pencarian  awal  diperoleh dari PubMed (9.828 artikel), Sage (419 artikel) dan Science  Direct  (984  artikel).  Setelah  melalui pengecekan  duplikasi,  dilanjutkan  dikecualikan setelah analisis  judul, Bahasa,  buku,  laporan  kasus dan  tahun  kurang  dari  2019  tersisa  memenuhi syarat 13 penelitian berfokus pada efektifitas mobile health  pada  manajemen  mandiri  diabetes  melitus tipe2.  Dari  13  artikel  yang  dianalisis  pemanfaatan MHealth  terdapat  7  (tujuh)  dalam  bentuk  aplikasi mobile dengan tujuan  berbeda-beda, namun secara keseluruhan  adalah  MHealth  dapat  mendorong manajemen mandiri diabetes melitus tipe2.
Penggunaan seluler kesehatan atau MHealth yang  paling  umum  dalam  manajemen  mandiri diabetes melitus ditemukan berdasarkan  penelitian ini  adalah  penggunaan  pesan  tekpengs,  gunaan aplikasi  yang  dapat  memberikan  informasi  dan membantu percakapan interaktif. Efektifitas pemanfaatan  aplikasi  seluler  berbasis  SMS  pada penelitian  ini  melaporkan  hasil  evaluasi  efektifitas program  dukungan  dan  pengingat  meningkatkan kehadiran di klinik yang  dijadwalkan  untuk  pasien dengan  diabetes  tipe2  usia  muda,  kontrol metabolisme,  keterlibatan  dalam  manajemen  diri, dan  kesehatan  psikologis  pada  diabetes  tipe2 (Middleton et al. 2021).
Temuan pada penelitian ini juga menyebutkan pemantauan  glukosa,  HbA1c  <7%  dapat  dengan mudah  dipantau  dengan  pemakaian  Mobile  Phone Application (MPA) (Yu et al. 2019). Pada tahun yg sama  Mokaya  yang  meneliti  efek  intervensi MHealth pada HbA1c pada pasien DM berpenghasilan rendah, mereka menggunakan pesan teks  seluler  dan  aplikasi  seluler  untuk  melakukan intervensi  MHealth  dan  hasilnya  menunjukkan senada bahwa dengan MHealth mampu menunjukkan  adanya  penurunan  HbA1c  pada pengguna MHealth (Mokaya et al. 2022).
Berbagai aplikasi MHealth mampu menyajikan  data  kesehatan  secara  real-time  dan mudah  diakses,  sehingga sangat  membantu manajemen mandiri diabetes melitus tipe2 dan dan mengkatalisasi  percakapan,  sehingga  mengarah
pada manajemen mandiri yang lebih baik (Lewinski et  al.  2021).  Senada  dengan  Lewinsk  aplikasi  My Diabetes  Coach  (MDC)  berhasil  diadopsi  dan digunakan oleh individu dengan diabetes tipe2 dan secara  signifikan  meningkatkan  health-related quality  of  life  (HRQoL)  pengguna.  Temuan  ini menunjukkan  potensi  penerapan  program  berbasis percakapan  berbasis  teknologi  yang  lebih  luas untuk  mendukung  manajemen  mandiri  diabetes. Penelitian  ini  juga  selanjutnya  akan  fokus  pada strategi untuk mempertahankan penggunaan program  dan  peningkatan  HbA1c  (Gong  et  al. 2020).
Temuan  pada  penelitian  ini  juga  adalah efektifitas  MHealth  dalam  perawatan  kaki  pada penderita  Diabetes  melitus  tipe2  disajikan  oleh (Kilic  and  Karadağ  2020a)  yaitu  Mobile  Diabetic Foot  Personal  Care  System  (m-DAKBAS)  Dalam studi  ini,  pendidikan  dan  tindak  lanjut  melalui aplikasi  seluler  dan  instruksi  verbal  saja  mampu meningkatkan  skor  pengetahuan,  perilaku,  dan efikasi diri pasien diabetes melitus tipe2.
MHealth  juga  telah  dikembangkan  untuk dapat  menjalin  kerjasama  program  perawatan transisi  rumah  sakit-komunitas-rumah  sakit  atau Hospital-Community-Hospital (i-HCH) yang terintegrasi  untuk  mendorong  kerja  sama  rumah sakit  dan  komunitas  serta  memberikan  perawatan medis yang komprehensif dan berkelanjutan untuk diabetes  melitus  tipe2  (T2DM)  melalui  teknologi kesehatan  keliling  (MHealth).  Dilaporkan  pada penelitian  ini  program  i-  HCH berpotensi mempunyai  implikasi  yang  signifikan  bagi  pasien penyakit  kronis  seperti  diabetes  melitus  tipe2, anggota keluarga, petugas kesehatan, dan pembuat kebijakan  (Zhang  et  al.  2022).  Aplikasi  MHealth juga mampu meningkatkan efikasi diri dan perilaku terkait kesehatan (Sittig et al. 2020), hal ini senada dengan penelitian  (Mao et al. 2020).
Temuan  terbaru  dari  penelitian  ini  juga adalah  telah  terbuktinya  kelayakan,  penerimaan, dan  potensi  kemanjuran  intervensi  MHealth  yang dirancang  berbasis  keluarga.  Artinya  intervensi MHealth berbasis keluarga yang disesuaikan dengan budaya  dapat  dilakukan  dan  diterima  di  kalangan keluarga  Tionghoa  berpenghasilan  rendah  dan terbatas  dalam  berbahasa  Inggris  dengan  penyakit diabetes melitus tipe2 di New York City. Perubahan
signifikan  pada  HbA1c  dan  manajemen  mandiri dalam keluarga menunjukkan bahwa informasi yang didesain  pada MHealth berbasis keluarga memiliki potensi  kemanjuran  (Hu  et  al.  2024).  Lebih  lanjut Feng  et  all,  melaporkan  intervensi  menggunakan MHealth berbasis keluarga  dapat digeneralisasikan pada  pasien  diabetes  melitus  tipe2  dengan menggunakan  sistem  Kesehatan  di  Puskesmas (Feng et al. 2023).
Tabel  4.  Jenis  aplikasi  MHelth  yang ditemukan pada penelitian.
No Aplikasi Keterangan 1 (DHealthBa r, applet WeChat) Yaitu aplikasi yang dikombinasikan dengan teori perilaku dibandingkan dengan  intervensi  tercetak dalam meningkatkan perilaku pola makan, aktivitas  fisik,  dan  niat untuk  mengubah  perilaku ini  di  antara  populasi  yang berisiko tinggi terkena T2DM 2 Fitbit Alta®, glukometer iHealth®, skala BodyTrace ®) Yaitu aplikasi pelacak kebugaran Data kesehatan pasien secara real-time yang mudah diakses dan tersedia dapat membantu manajemen mandiri penderita T2DM dan mengkatalisasi percakapan, sehingga  mengarah  pada manajemen  mandiri  yang lebih baik. 3 Hospital- Communit y-Hospital (i-HCH) Yaitu  aplikasi  program perawatan  transisi  rumah sakit-  komunitas-rumah  (i- HCH)  yang  terintegrasi untuk  mendorong  kerja sama  rumah  sakit  dan komunitas serta memberikan perawatan medis  yang  komprehensif dan  berkelanjutan  untuk diabetes melitus tipe2 (T2DM)  melalui  teknologi kesehatan keliling. 4 My Diabetes Coach (MDC)- Aplikasi Laura Sebuah  agen  percakapan interaktif berbasis aplikasi- Laura, yang dirancang untuk mendukung manajemen mandiri diabetes  di  rumah  selama 12 bulan. 5 Mobile Diabetic Foot Personal Care System (m- DAKBAS) Yaitu  aplikasi  pendidikan dan  tindak  lanjut  melalui aplikasi seluler untuk meningkatkan skor pengetahuan,  perilaku,  dan efikasi  diri  pasien  diabetes melitus tipe2 6 POWER2D M Yaitu aplikasi yang mengintegrasikan aspek medis, psikologis dan perilaku  serta  perangkat yang dapat dikenakan untuk  mendukung  pasien dan  profesional  kesehatan dalam pengambilan keputusan  bersama  dan manajemen mandiri diabetes tipe2 7 Model perilaku Fogg/ Fogg behavior model (FBM) Yaitu aplikasi dimana pesan-pesan ini mengambil bentuk  yang  berbeda-beda mengikuti  model  perilaku Fogg/ Fogg behavior model (FBM)  dan  efikasi  diri, pengetahuan, dan perawatan diri yang ditargetkan. Menilai kelayakan  aplikasi  dalam memodifikasi  perilaku  ini dalam  studi  percontohan yang  melibatkan  individu penderita diabetes.

## Kesimpulan
Bagaimanapun MHealth telah mampu menciptakan  resolusi  baru  dalam  menyediakan layanan  kesehatan  secara  umum  dan  efektif meningkatkan manajemen mandiri diabetes melitus tipe2 sesuai temuan pada penelitian ini. Pengembangan berbagai aplikasi manajemen mandiri  juga  masih  sangat  mungkin  untuk dikembangkan  lagi. Diharapkan  pemanfaatan MHealth  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan dapat  lebih  luas  lagi  untuk  dapat  memberikan layanan  kesehatan bagi  masyarakat dengan penyakit  kronis  khususnya  diabetes  melitus  tipe2 yang membutuhkan edukasi, konseling, kontroling, pengendalian  dan penanganan  yang  cepat  dan tepat

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada semua yang berpartisipasi  dalam  penelitian  ini,  besar    harapan peneliti  agar  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi masyarakat serta peneliti selanjutnya.

## Referensi
Feng, Yuheng, Yuxi Zhao, Linqi Mao, Minmin Gu, Hong Yuan, Jun Lu, Qi Zhang, Qian Zhao, and Xiaohong Li. 2023. “The Effectiveness of an EHealth Family-Based Intervention Program in Patients  With Uncontrolled Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) in the Community Via WeChat: Randomized Controlled Trial.” JMIR mHealth and uHealth 11: e40420. doi:10.2196/40420.
Gong,  Enying,  Shaira  Baptista,  Anthony  Russell,  Paul  Scuffham,  Michaela  Riddell,  Jane  Speight,  Dominique Bird, et al. 2020a. “My Diabetes Coach, a Mobile App-Based Interactive Conversational Agent to Support Type 2 Diabetes Self-Management: Randomized Effectiveness-Implementation Trial.” Journal of medical Internet research 22(11): e20322. doi:10.2196/20322.
Hu,  Lu,  Yun  Shi,  Judith  Wylie-Rosett,  Mary  Ann  Sevick,  Xinyi  Xu,  Ricki  Lieu,  Chan  Wang,  et  al.  2024. “Feasibility of a Family-Oriented MHealth Intervention for Chinese Americans with  Type 2 Diabetes: A Pilot Randomized Control Trial.” PloS one 19(3): e0299799. doi:10.1371/journal.pone.0299799. IDF.  2023.  “IDF  Guide  for  Diabetes  Epidemiology  Studies  IDF  Guide  for  Diabetes  Epidemiology  Studies.” www.diabetesatlas.org : Webpage, 1–69. Ignatavicius, D. D., M. L. Workman, & Blair, M., Rebar, C., and C Winkelman. 2020. Medical Surgical Nursing Patient Centered Collaborative Care . 8th ed. Elsevier Mosby.
Kabeza,  Claudine  B,  Lorenz  Harst,  Peter  E  H  Schwarz,  and  Patrick  Timpel.  2019.  “Assessment of  Rwandan Diabetic Patients’ Needs and Expectations to Develop Their First Diabetes Self-Management Smartphone Application (Kir’App).” Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism 10: 204201881984531- -204201881984531. doi:10.1177/2042018819845318.
Keogh,  J.  2019. Medical  Surgical  Nursing  Demystified.  In  McGraw-Hill  Education .  McGraw-Hill  Education eBooks.
Kilic,  Meryem,  and  Ayişe  Karadağ.  2020a.  “Developing  and  Evaluating  a  Mobile  Foot  Care  Application  for Persons With  Diabetes Mellitus: A Randomized Pilot Study.” Wound management & prevention 66(10): 29–40.
Kim, Kyuho, Jae-Seung Yun, Joonyub Lee, Yeoree Yang, Minhan Lee, Yu-Bae Ahn, Jae Hyoung Cho, and Seung- Hyun Ko. 2024. “Effectiveness of a Social Networking Site Based Automatic Mobile Message  Providing System on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.” Endocrinology and metabolism (Seoul, Korea) 39(2): 344–52. doi:10.3803/EnM.2023.1871. Lewinski, Allison A, Jacqueline Vaughn, Anna Diane, Angel Barnes, Matthew J Crowley, Dori Steinberg, Janee Stevenson, et al. 2021. “Perceptions of Using Multiple Mobile Health Devices to Support Self- Management  Among Adults With Type 2 Diabetes: A Qualitative Descriptive Study.” Journal of nursing scholarship : an official publication of Sigma Theta Tau  International Honor Society of Nursing 53(5): 643–52. doi:10.1111/jnu.12667.
Mahjoob, Banafsheh, and Seyedeh Somayeh Kazemi. 2017. “Mobile Learning Impact on Blood Glucose Control among People at Risk of Type 2 Diabetes Referring to Ahvaz Diabetes Consultation Center.” 5.
Mao, Yaqian, Wei Lin, Junping Wen, and Gang Chen. 2020. “Impact and Efficacy of Mobile Health Intervention in the Management of Diabetes and Hypertension : A Systematic Review and Meta- - Analysis.” : 1–11. doi:10.1136/bmjdrc-2020-001225.
Middleton, Timothy, Maria Constantino, Margaret McGill, Mario D’Souza, Stephen M Twigg, Ted Wu, Aravinda Thiagalingam, Clara Chow, and Jencia Wong. 2021. “An Enhanced SMS Text Message-Based Support and  Reminder  Program  for  Young  Adults  With  Type  2  Diabetes  (TEXT2U):  Randomized  Controlled Trial.” Journal of medical Internet research 23(10): e27263. doi:10.2196/27263.
Mokaya, Moses, Florence Kyallo, Roman Vangoitsenhoven, and Christophe Matthys. 2022. “Clinical and Patient- Centered  Implementation  Outcomes of  MHealth  Interventions  for  Type  2  Diabetes  in  Low-and-Middle Income  Countries:  A  Systematic  Review.” International  Journal  of  Behavioral  Nutrition  and  Physical Activity 19(1). doi:10.1186/s12966-021-01238-0.
Peters,  Micah  D.J.,  Casey  Marnie,  Andrea  C.  Tricco,  Danielle  Pollock,  Zachary  Munn,  Lyndsay  Alexander, Patricia McInerney, Christina M. Godfrey, and Hanan Khalil. 2020. “Updated Methodological Guidance for the Conduct of Scoping Reviews.” JBI Evidence Synthesis 18(10): 2119–26. doi:10.11124/JBIES-20- 00167.
Ruissen, Merel M, José D Torres-Peña, Bas S Uitbeijerse, Antonio P Arenas de Larriva,  Sasja D Huisman, Tuncay Namli,  Eckhard  Salzsieder,  et al.  2023.  “Clinical Impact of an  Integrated  E-Health  System  for  Diabetes Self-Management  Support and Shared Decision Making (POWER2DM): A Randomised Controlled Trial.” Diabetologia 66(12): 2213–25. doi:10.1007/s00125-023-06006-2.
Sittig,  Scott,  Jing  Wang,  Sriram  Iyengar,  Sahiti  Myneni,  and  Amy  Franklin.  2020.  “Incorporating Behavioral Trigger  Messages  Into  a  Mobile  Health  App  for  Chronic  Disease  Management:  Randomized  Clinical Feasibility Trial in Diabetes.” JMIR mHealth and uHealth 8(3): e15927. doi:10.2196/15927. Sokolovska,  Jelizaveta,  Karina  Ostrovska,  Leonora  Pahirko,  Gunita  Varblane,  Ksenija  Krilatiha,  Austris Cirulnieks,  Inese  Folkmane,  et  al.  2020.  “Impact of Interval  Walking  Training  Managed  through  Smart Mobile  Devices  on  Albuminuria  and  Leptin/Adiponectin  Ratio  in  Patients  with  Type  2  Diabetes.” Physiological reports 8(13): e14506. doi:10.14814/phy2.14506.
Xu, Zidu, Ji Geng, Shuai Zhang, Kexin Zhang, Lin Yang, Jing Li, and Jiao Li. 2020. “A Mobile-Based Intervention for  Dietary  Behavior  and  Physical  Activity  Change  in  Individuals  at  High  Risk  for  Type  2  Diabetes Mellitus: Randomized Controlled Trial.” JMIR mHealth and uHealth 8(11): e19869. doi:10.2196/19869.