## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BADUTA DI RSIA BUDI KEMULIAAN JAKARTA
Anna Sundari Azhari 1 , Terry Y.R. Pristya 2
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Email: sundariazharii@gmail.com

## ABSTRAK
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2017 didapatkan sebesar 46,60% bayi yang mendapatkan ASI eksklusif sampai umur 6 bulan, akan tetapi target pemberian ASI eksklusif secara nasional ialah sebesar 80%. Fasilitas  pelayanan  kesehatan  seperti  rumah  sakit  turut  berperan  dalam  mendukung  terwujudnya  capaian nasional.  Tujuan  penelitian  ialah  mengetahui  faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  pada  ibu  Baduta  di  RSIA  Budi  Kemuliaan  Jakarta.  Metode  penelitian  ialah  analitik  dengan rancangan cross sectional menggunakan teknik purposive sampling. Subjek penelitian sebanyak 50 responden dengan  kriteria  ibu  yang  mempunyai  bayi  usia  6  –  24  bulan  yang  merupakan  pasien  rawat  jalan  yang berkunjung ke Poliklinik Anak di RSIA Budi Kemuliaan Jakarta. Analisis data dengan menggunakan uji chi- square.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  informasi  laktasi dengan nilai p= 0,010 dan OR= 6,781, kondisi kesehatan bayi dengan nilai p= 0,048 dan OR= 5,167, dan dukungan  suami  dan  keluarga  dengan  nilai  p=  0,040  dan  OR=  4,571  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Kesimpulan  ialah  dari  lima  belas  variabel  yang  di  analisis  terdapat  tiga  variabel  yang  berhubungan  yaitu informasi laktasi, kondisi kesehatan bayi, dan dukungan suami dan keluarga.
Kata Kunci: ASI Eksklusif, Informasi Laktasi, Kondisi Kesehatan Bayi, Dukungan Suami dan Keluarga

## ABSTRACT
Based  on  Indonesia  Health  Profile  year  2017  obtained  equal  to  46,60%  infants  who  get  exclusive breastfeeding  until  6  months,  but  target  exclusive  breastfeeding  nationally  is  equal  to  80%.  Health  care facilities such as hospitals play a role in supporting the realization of national achievements. The purpose of this research is to know the factors associated with exclusive breastfeeding in mother Baduta in Women and Children  Hospital  Budi  Kemuliaan  Jakarta.  The  research  method  is  analytical  with  cross  sectional  design using purposive sampling technique. Research subjects were 50 respondents with the criteria of mothers who have babies aged 6 – 24 months as outpatients who visited the Children Polyclinic at Women and Children Hospital  Budi  Kemuliaan  Jakarta.  Data  analysis  using  chi-square  test.  The  results  showed  that  there  was significant  relationship  between  lactation  information  with  p-value  =  0,010  and  OR  =  6,781,  infant  health condition with p-value = 0,048 and OR = 5,167, and husband and family support with p-value = 0,040 and OR  =  4,571  with  exclusive  breastfeeding.  The  Conclusion  is from fifteen  variables in the  analysis  there  are three related variables of lactation information, infant health condition, and support of husband and family.
Keywords: Exclusive  Breastfeeding,  Lactation  Information,  Infant  Health  Conditions,  Husband  and  Family Support

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) eksklusif berdasarkan  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33 Tahun  2012  merupakan  ASI  yang  diberikan kepada  bayi  sejak  dilahirkan  sampai  berusia enam  bulan,  tanpa  menambah  atau  mengganti dengan  makanan  atau  minuman  lain  (kecuali obat,  vitamin,  dan  mineral). 1 Pemberian  ASI dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) bagi bayi  tetap  dilanjutkan  sampai  usia  2  tahun adalah kunci  pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal. 2 Secara global, hanya 40% bayi  di  bawah  usia  enam  bulan  yang  disusui secara eksklusif. 3 Beberapa penelitian epidemiologis menyatakan bahwa ASI melindungi  bayi  dari  penyakit  infeksi, misalnya  diare,  otitis  media,  infeksi  saluran pernafasan akut bagian bawah dan menurunkan kemungkinan bayi terkena penyakit  infeksi  telinga,  batuk,  pilek,  dan penyakit  alergi.  Memberikan  ASI  dapat menurunkan  angka  kematian  bayi  akibat infeksi sebesar 88%. Selain itu, menyusui juga berkontribusi terhadap penurunan risiko stunting, obesitas, dan penyakit kronis di masa yang akan datang. 4
Secara  nasional  cakupan  pemberian
ASI  eksklusif  0-6  bulan  sebesar  63%  pada tahun  2012.  Sedangkan  cakupan  pemberian ASI eksklusif 6 bulan sebesar 37% pada tahun 2012. 5 Kemudian  menurut  hasil  data  Riset
Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013 menunjukan bahwa persentase pemberian ASI
saja  dalam  24  jam  terakhir  semakin  menurun seiring  meningkatnya  umur  bayi  dengan persentase  terendah  pada  anak  umur  6  bulan yaitu  30,2%. 6 Berdasarkan  Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2017  didapatkan  bahwa persentase  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif sampai 6 bulan yaitu sebesar 46,60% sedangkan  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  0-5  bulan  yaitu  sebesar  58,12%, akan  tetapi  target  pemberian  ASI  eksklusif secara nasional ialah sebesar 80%. 5,7
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di Semarang  menunjukkan  masih  rendahnya pemberian  ASI  Eksklusif  pada  ibu  baduta, yaitu  sebesar  35,3%. 8 Banyak  faktor  yang mempengaruhi keberhasilan menyusui dimulai dari sang ibu, suami dan keluarga, tenaga dan fasilitas kesehatan, masyarakat hingga kebijakan  di  berbagai  level  pemerintahan terkait  menyusui,  termasuk  kebijakan  yang mendukung  ibu  menyusui  di  tempat  kerja. 1
Beberapa  penelitian  juga  menemukan  adanya faktor predisposisi yang mencakup pengetahuan, umur, tingkat pendidikan, keterpaparan informasi yang memiliki hubungan terhadap pemberian ASI Eksklusif. 9
RSIA Budi  Kemuliaan  merupakan salah satu  rumah  sakit  swasta  yang  telah  memiliki sejarah  panjang  di  Indonesia.  RSIA  Budi kemuliaan juga merupakan rumah sakit swasta yang  banyak  diminati  oleh  masyarakat, sehingga terdapat banyak populasi bayi baduta di  rumah  sakit.  Selain  itu,  RSIA  Budi
Kemuliaan  merupakan  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  telah  mendukung  pemberian ASI Eksklusif. Berdasarkan studi pendahuluan yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti,  bahwa sudah terdapat kebijakan secara tertulis berupa Peraturan  Direktur  Rumah  Sakit  Ibu  Dan
Anak Budi Kemuliaan Nomor: 702/PER/DIR/RSIABK/XII/2015
tentang
Larangan Pemberian Susu Formula Bagi  Bayi Usia 0-6 Bulan. Kemudian juga terdapat plang berisi  pesan  mengenai  kemanfaatan  ASI  dan dukungan untuk pemberian ASI Eksklusif.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  kuantitatif  dengan  menggunakan disain cross-sectional . Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei tahun 2018.
Sebanyak  50  ibu  yang  memiliki  anak usia  6-24  bulan  dan  merupakan  pasien  rawat jalan  yang  berkunjung  ke  Poliklinik  Anak RSIA  Budi  Kemuliaan  Jakarta  dilibatkan sebagai  sampel  penelitian  yang  diambil menggunakan  metode purposive  sampling
Peneliti melakukan wawancara kepada responden  menggunakan  kuesioner  dengan total  pertanyaan  sebanyak  54  pertanyaan selama + 30  menit.  Proses  pengolahan  dan analisis data dibagi menjadi dua  yaitu analisis univariat  untuk  melihat  distribusi  frekuensi setiap  variabel  dan  analisis  bivariat  untuk melihat  hubungan  antara  variabel  independen
dengan variabel dependen dengan menggunakan uji chi-square.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  tabel  1,  sebagian  besar  ibu telah  melakukan  pemberian  ASI  eksklusif
70%, berumur 20–35 tahun 84%,
berpendidikan tinggi 94%, status bekerja 56%, berpengetahuan  baik  62%,  bersikap  positif 78%,  ibu  ada  masalah  kesehatan  82%, melakukan IMD 86%.
Sebagian  besar  ibu  mendapatkan informasi  laktasi  78%,  melakukan  rawat gabung  70%,  pemberian  ASI  segera  >  1  jam 54%,  melahirkan  dengan  cara  caesar  & tindakan  lain  56%,  tidak  hamil  saat  menyusui 92%,  bayi  tidak  ada  masalah  kesehatan  80%, cukup  mendapatkan      dukungan    petugas kesehatan  68%,  dan  cukup  mendapatkan dukungan suami dan keluarga 70%.
Dari  enam  variabel  pada  faktor predisposisi,  semuanya  tidak  berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif.
Hasil  analisis  dan  pembahasan  antara faktor  pemungkin  ( enabling  factors )  dengan pemberian  ASI  eksklusif  dapat  dilihat  pada tabel  3.  Terdapat  variabel  IMD,  informasi laktasi, rawat gabung, ASI segera setelah lahir, cara  melahirkan,  hamil  saat  menyusui,  dan kondisi  kesehatan  bayi.  Dari  tujuh  variabel pada  faktor  pemungkin,  terdapat  dua  variabel yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI
eksklusif  yaitu  informasi  laktasi  dan  kondisi kesehatan bayi.
Hasil  analisis  dan  pembahasan  antara  faktor penguat ( reinforcing factors ) dengan pemberian  ASI  eksklusif  dapat  dilihat  pada tabel  4.  Terdapat  variabel  dukungan  petugas kesehatan  dan  dukungan  suami  dan  keluarga. Dari  dua  variabel  pada  faktor  penguat, terdapat  satu  variabel  yang  berhubungan dengan  pemberian  ASI  eksklusif  yaitu dukungan suami dan keluarga.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Variabel Dependen dan Independen
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Pemberian ASI eksklusif
 ASI saja 6 bln  Tidak ASI saja 6 bln Umur Ibu  20 – 35 tahun
 < 20 tahun dan > 35 tahun Pendidikan Ibu  Tinggi
 Rendah
Pekerjaan Ibu  Tidak kerja
 Kerja
Pengetahuan Ibu  Baik  Cukup
 Kurang Sikap Ibu  Positif
 Negatif
Kondisi Kesehatan Ibu  Tidak ada masalah
 Ada masalah IMD
 IMD  Tidak IMD 35 15 42
8 47 3
22 28 31 14 5 39 11
9 41 43 7 70,0 30,0 84,0 16,0 94,0 6,0 44,0 56,0 62,0 28,0 10,0 78,0 22,0 18,0 82,0 86,0 14,0
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Informasi Laktasi
 Ada  Tidak ada
Rawat Gabung  Ya
 Tidak ASI Segera Setelah Lahir  < 1 jam  > 1 jam Cara Melahirkan  Normal
 Caesar dan tindakan lain
Hamil Saat Menyusui  Tidak  Ya
Kondisi Kesehatan Bayi  Tidak ada masalah
 Ada masalah
Dukungan Petugas Kesehatan
 Cukup dukungan
 Kurang dukungan Dukungan Suami dan
Keluarga
 Cukup dukungan
 Kurang dukungan
39 11 35 15 23 27 22 28 46 4 40 10 34 16 35 15 78,0 22,0 70,0 30,0 46,0 54,0 44,0 56,0 92,0 8,0 80,0 20,0 68,0 32,0 70,0 30,0 Total 50
100,0
Tabel 2. Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemberian ASI Eksklusif

## Tabel 3. Hubungan Faktor   Pemungkin dengan Pemberian ASI Eksklusif
Variabel Pemberian ASI Eksklusif Nilai p OR (95% CI) ASI saja 6 bulan Tidak ASI saja 6 bulan n % N % IMD  IMD 31 72,1 12 27,9 0,415 1,93  Tidak IMD 4 57,1 3 42,9 (0,376-9,974) Informasi laktasi  Ada 31 79,5 8 20,5 0,010 6,781  Tidak ada 4 36,4 7 63,6 (1,585-29,016) Rawat gabung  Rawat gabung 27 77,1 8 22,9 0,107 2,953  Tidak rawat gabung 8 53,3 7 46,7 (0,817-10,675) ASI segera setelah lahir  <=1 jam 19 82,6 4 17,4 0,137 3,266  >1 jam 16 59,3 11 40,7 (0,869-12,268) Cara melahirkan  Normal 17 77,3 5 22,7 0,494 1,889  Caesar & tindakan lain 18 64,3 10 35,7 (0,535-6,670) Hamil saat menyusui  Tidak 33 71,7 13 28,3 0,574 2,538  Ya 2 50,0 2 50,0 (0,323-19,964) Kondisi kesehatan bayi  Tidak ada masalah 31 77,5 9 22,5 0,048 5,167  Ada masalah 4 40,0 6 60,0 (1,192-22,398) Variabel Pemberian ASI Eksklusif Nilai p OR (95% CI) ASI saja 6 bulan Tidak ASI saja 6 bulan N % N % Umur Ibu  20-35 th  <20th & >35th
Pendidikan Ibu
 Tinggi  Rendah Pekerjaan Ibu  Tidak kerja
 Kerja
Pengetahuan Ibu  Baik  Cukup
 Kurang
Sikap Ibu  Positif
 Negatif Kondisi Kesehatan Ibu
 Tidak ada masalah
 Ada masalah 29 6 32 3 16 19 22 11 2 28 7 6 29 69,0 75,0 68,1 100 72,7 67,9 71,0 78,6 40,0 71,8
63,6
66,7 70,7 13 2
15 0 6 9 9 3 3 11
4
3 12 31,0 25,0 31,9 0,0 27,3 32,1 29,0 21,4 60,0 28,2
36,4 33,3 29,3 0,999 0,545 0,950 0,983 0,713 0,999 0,744 (0,132-4,190) 0,681 (0,560-0,828) 1,263 (0,370-4,315) 0,273 (0,039-1,917) 1,455 (0,354-5,974) 0,828 (0,177-3,863)

## Tabel 4 Hubungan Antara Faktor  Penguat dengan Pemberian ASI Eksklusif

## PEMBAHASAN

## Faktor Predisposing
1) Umur
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  umur  ibu  dengan pemberian  ASI  eksklusif.Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya  oleh  Nangoy  (2013) bahwa  tidak  terdapat  hubungan  bermakna antara umur dengan pemberian ASI  eksklusif. Secara  teori,  usia  20  –  35  tahun  merupakan rentang  usia  yang  aman  untuk  bereproduksi dan  pada  umumnya  ibu  pada  usia  tersebut memiliki  kemampuan  laktasi  yang  lebih  baik dibandingkan  ibu  yang  berumur  lebih  dari  35 tahun. 10
Akan tetapi hasil penelitian ini menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  pemberian ASI  eksklusif  antara  ibu  yang  berumur  muda yaitu 20 – 35 tahun  dengan ibu yang berumur tua  yaitu  >  35  tahun,  hal  ini  kemungkinan terkait  dengan  pengetahuan  dan  pengalaman yang  dimiliki  ibu  tentang  ASI  eksklusif.  Ibu yang berumur tua kemungkinan telah memiliki
pengetahuan  yang  baik  dan  pengalaman tentang  ASI  karena  sudah  memiliki  jumlah anak lebih dari 1 serta memiliki dukungan dari sekitarnya  sehingga  ibu  berumur  tua  juga dapat memberikan ASI eksklusif. 11,12

## 2) Pendidikan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara pendidikan ibu dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Hal  ini didukung  dengan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Permata  (2014)  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  pendidikan  ibu dengan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Seseorang yang memiliki tingkat pendidikan tinggi maka pengetahuan  secara  signifikan  akan  memiliki pengetahuan  yang  baik,  serta  akan  lebih mudah  menerima  hal  baru  atau  ide  baru sehingga  informasi  lebih  mudah  diterima khususnya tentang ASI eksklusif. 13–15
Akan  tetapi  hal  tersebut  tidak  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan, dimana  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan tidak  selalu  berbanding  lurus  dengan  perilaku para  ibu.  Hal  ini  disebabkan  masih  ada  ibu
Variabel Pemberian ASI Eksklusif Nilai p OR (95% CI) ASI saja 6 bulan Tidak ASI saja 6 bulan n % n % Dukungan Petugas Kesehatan  Cukup dukungan
 Kurang dukungan Dukungan Suami dan Keluarga
 Cukup dukungan
 Kurang dukungan 22 13 28 7 64,7 81,3 80,0 46,7 12 3 7 8 35,3 18,8 20,0 53,3
0,328 0,040 0,423 (0,100-1,784) 4,571 (1,234-16,935)
yang berpendidikan tinggi kurang percaya diri dalam memberikan ASI eksklusif yaitu merasa ASI  yang  keluar  belum  mencukupi  bagi  bayi sehingga ibu lebih memilih kepraktisan. 11

## 3) Pekerjaan
Hasil  penelitian  menunujukkan  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  pekerjaan  ibu dengan  pemberian  ASI  eksklusif..  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  sebelumnya  oleh  Tresnawati (2014)  di  Kota  Bogor  bahwa  tidak  terdapat hubungan  bermakna  antara  pekerjaan  ibu dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu  bekerja masih memiliki kesempatan untuk memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya dengan  cara  memompa  atau  dengan  memerah ASI,  lalu  kemudian  disimpan  di  lemari pendingin  dan  dapat  diberikan  pada  bayinya nanti. 16,17
Akan  tetapi  masih  terdapat  ibu  yang tidak  bekerja  yang  tidak  menyusui  bayinya secara  eksklusif  disebabkan  oleh  keyakinan ibu  yang  masih  salah  mengenai  pemberian ASI  eksklusif,  meskipun  mempunyai  waktu yang relatif lebih lama bersama bayi. 11

## 4) Pengetahuan
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  ibu dengan  pemberian  ASI  eksklusif..  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Rahman (2016) bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Pengetahuan  yang  cukup  tentang
menyusui  bayi  akan  membuat  ibu  sadar  dan mempunyai  sikap yang  positif  tentang pentingnya  ASI  eksklusif  sehingga  ibu memberikan ASI eksklusif kepada
bayinya. 18,19
Tidak  adanya  hubungan  pengetahuan dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dikarenakan tidak  semua  ibu  yang  memiliki  pengetahuan akan  diwujudkan  ke  dalam  suatu  tindakan, misalnya  saja  jika  ibu  sebelum  melahirkan tidak ingin  memberikan  ASI  eksklusif kepada bayinya dengan alasan takut payudara kendur, maka ibu tersebut akan tetap tidak memberikan  ASI  eksklusif  walaupun  ibu tersebut  tahu  resiko  apa  yang  terjadi  pada bayinya jika tidak diberikan ASI eksklusif. 20

## 5) Sikap
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  sikap  ibu  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian  ini didukung  dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Ida  (2011)  di  Kota  Depok bahwa  tidak  terdapat  hubungan  bermakna antara  sikap  ibu  terhadap  pemberian  ASI eksklusif.  Meskipun  sikap  ibu  tidak  memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  pemberian ASI eksklusif, tetapi semakin positif sikap ibu maka  semakin  besar  peluang  ibu  dapat memberikan  ASI  eksklusif. 21 Adapun  faktor yang  dapat  mempengarui  sikap  ibu  adalah media  massa  dan  pengaruh  orang  lain  yang dianggap  penting,  dan  juga  pengetahuan  ibu memiliki  pengaruh  terhadap  sikap  ibu  dalam pemberian ASI eksklusif. 22
6) Kondisi kesehatan ibu
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  kondisi  kesehatan ibu dengan pemberian ASI eksklusif.. Berbeda dengan  hasil  penelitian  terdahulu  yang  telah dilakukan  oleh  Atabik  (2013)  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kondisi kesehatan ibu dengan pemberian ASI eksklusif.  Kondisi  kesehatan  ibu  mempunyai pengaruh yang sangat penting dalam keberlangsungan  proses  menyusui.  Adanya gangguan  kesehatan  seperti  ibu  dengan  TBC paru,  menderita  Hepatitis,  Herpes,  atau  Lepra dan kelainan payudara pada ibu seperti puting susu  nyeri  atau  lecet,  payudara  bengkak, puting  susu  masuk  kedalam  (mendelep),  ASI tidak keluar, saluran susu tersumbat, konsumsi obat  tertentu,  dan  radang  payudara  sehingga membuat  ibu  kesukaran  dalam  memberikan ASI secara eksklusif. 14,23
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  bahwa  kondisi  kesehatan  ibu memang  tidak  mempengaruhi  ibu  dalam memberikan ASI eksklusif. Hal ini dikarenakan  kategori  kondisi  kesehatan  ibu yang masih dalam batas aman untuk tetap bisa memberikan  ASI  eksklusif,  seperti  sang  ibu mengalami  sedikit  lecet  pada  putingnya  atau ASI  hanya  keluar  sedikit  hingga  pada  puting susu  masuk  kedalam,  sehingga  ibu  masih dapat  tetap  berusaha  memberikan  ASI eksklusif. 23

## Faktor Pemungkin

## 1) IMD
Hasil  uji  hubungan  antara  IMD  dengan pemberian  ASI  eksklusif  didapatkan  nilai  p sebesar  0,415  (p  >  0,05)  artinya  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  IMD  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian  ini didukung  dengan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya  oleh  Agusvina  (2015) bahwa tidak ada hubungan antara IMD dengan keberhasilan ASI eksklusif.
Ibu  yang  melakukan  IMD  merasa semakin percaya diri untuk menyusui bayinya sehingga  merasa  tidak  perlu  memberikan makanan/minuman  apapun  kepada  bayinya. 24
Kondisi kesehatan bayi juga turut berpengaruh terhadap  pelaksanaan  IMD,  bayi  dengan gangguan  biasanya  akan  segera  dilakukan tindakan  asuhan  yang  bertujuan  agar  bayi segera  mengalami  kenaikan  berat  badan  dan berada  pada  kondisi  normal.  Sehingga  IMD belum tentu dapat  dilakukan  jika kondisi  bayi tidak  dalam  keadaan  sehat,  meskipun  ibu dalam  kondisi  sehat  dan  dapat  melakukan IMD. 25

## 2) Informasi Laktasi
Hasil  uji  hubungan  antara  informasi laktasi  dengan  pemberian  ASI  eksklusif didapatkan  nilai  p  sebesar  0,010  (p  <  0,05) artinya  ada  hubungan  bermakna  antara informasi  laktasi  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  pula nilai  OR  =  6,781  artinya  ibu  yang  ada mendapatkan  informasi  laktasi  mempunyai
peluang  6,781  kali  lebih  besar  untuk memberikan  ASI  eksklusif  dibandingkan dengan  ibu  yang  tidak  ada  mendapatkan informasi laktasi.
Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan hasil penelitian yang telah dilakukan sebelumnya  oleh  Djami,  Noormartany,  dan Hilmanto  (2013)  bahwa  terdapat  hubungan antara  informasi  laktasi  dengan  pemberian ASI  eksklusif.  Banyak  ibu  yang  mendapatkan informasi  tidak  hanya  melalui  petugas kesehatan  melainkan  juga  melalui  media elektronik (tv, radio, internet) dan media cetak
(majalah,  koran,  liflet,  buku).  Selain  itu pengalaman  ibu  yang  sebelumnya  telah menyusui anak pertama atau kedua menyebabkan  ibu  bertambah  informasinya untuk  kedepannya  dapat  memberikan  ASI eksklusif dengan sebenar-benarnya. 26

## 3) Rawat Gabung
Hasil uji hubungan antara rawat gabung dengan  pemberian  ASI  eksklusif  didapatkan nilai  p  sebesar  0,107  (p  >  0,05)  artinya  tidak ada  hubungan  bermakna  antara  rawat  gabung dengan pemberian ASI eksklusif.
Hal ini didukung dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Dewi (2015) di Poliklinik Anak  RSUD  Al-Ihsan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  bermakna  antara  rawat  gabung dengan  pemberian  ASI  eksklusif  6  bulan. Adanya rawat gabung maka antara ibu dengan bayi  akan  segera  terjalin  proses  lekat  akibat sentuhan badan antara ibu dan bayinya, makin sering  ibu  melakukan  kontak  fisik  langsung
dengan  bayi  akan  membantu  mempengaruhi produksi  ASI. 27,28 Akan  tetapi  ibu  yang mengalami  pasca  bedah  caesar  akan  beresiko mengalami  penundaan  waktu  rawat  gabung dengan bayinya karena resiko perdarahan yang dialami ibu dan resiko distress pada bayinya. 29

## 4) ASI segera setelah melahirkan
Hasil  uji  hubungan  antara  ASI  segera setelah  lahir  dengan  pemberian  ASI  eksklusif didapatkan  nilai  p  sebesar  0,137  (p  >  0,05) artinya  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara ASI  segera  setelah  lahir  dengan  pemberian ASI eksklusif.
Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  sebelumnya  oleh  Nangoy  (2013) bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara ASI  segera  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Kondisi  bayi  yang  memerlukan  perawatan khusus di ruang khusus bayi menyebabkan ibu tidak  dapat  memberikan  ASI  segera  kepada bayi. 30
Meskipun  masih  terdapat  bayi  yang mendapatkan  ASI  segera  >  1  jam  akan  tetapi hal  ini  tidak  mempengaruhi  kondisi  bayi karena  bayi  baru  lahir  masih  dapat  bertahan hidup  selama  72  jam  tanpa  asupan  apa  pun selama  sang  bayi  berada  dalam  jangkauan ibunya  dingin. 31 Akan  tetapi  berdasarkan penelitian yang telah dilakukan bahwa banyak ibu  yang  sudah  memberikan  ASI  segera  <  1 jam.  Hal  ini  disebabkan  dukungan  petugas kesehatan yang sudah baik. 32,33
5) Cara Melahirkan
Hasil uji hubungan antara cara melahirkan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif didapatkan  nilai  p  sebesar  0,494  (p  >  0,05) artinya  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara cara  melahirkan  dengan  pemberian  ASI eksklusif. Berbeda dengan hasil penelitian terdahulu  yang  dilakukan  di  Lebanon  oleh Hamade et  al (2013)  bahwa  ada  hubungan yang bermakna antara cara melahirkan dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Berdasarkan  hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan  bahwa  meskipun  tidak  terdapat hubungan  antara  cara  melahirkan  dengan pemberian  ASI  eksklusif,  tetapi  secara  teori ibu yang melahirkan dengan cara normal lebih memiliki  kesempatan  besar  untuk  dapat memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya dibandingkan  dengan  ibu  yang  melahirkan dengan caesar. 34 Hal ini dikarenakan ibu yang melahirkan  dengan  caesar  setelah  proses persalinan,  ia  harus  melakukan  pemulihan terlebih  dahulu  sehingga  bayi  tidak  dapat langsung  disusukan  ibu. 27 Akan  tetapi  ibu yang  melahirkan  dengan  cara  caesar  tetap dapat  memberikan ASI  kepada bayi jika terus berusaha untuk menyusui bayi agar merangsang produksi kelenjar ASI.
6) Hamil Saat Menyusui
Hasil  uji  hubungan  antara  hamil  saat menyusui  dengan  pemberian  ASI  eksklusif didapatkan  nilai  p  sebesar  0,574  (p  >  0,05) artinya  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara
hamil  saat  menyusui  dengan  pemberian  ASI eksklusif.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu yang  dilakukan  di  Kota  Makassar  didapatkan bahwa  kondisi  anak,  baik  yang  dikandung maupun  yang  disusui  menjadi  faktor  utama yang  mendasari  keputusan  sebagian  besar  ibu untuk tetap menyusui walaupun dalam kondisi hamil. 35 Kemudian  adanya  kehamilan  dalam masa  menyusui  mempengaruhi  produksi  ASI dari segi kuantitas dan kualitas. Kuantitas ASI semakin berkurang dengan bertambahnya usia kehamilan  dan  kualitas  ASI  mengalami perubahan  dengan  adanya  kehamilan. 35 Tidak berhubungannya  hamil  saat  menyusui  dengan pemberian ASI eksklusif kemungkinan disebabkan  karena  kesadaran  masyarakat khususnya  ibu  yang  lebih  baik  untuk mengalami  masa  kehamilan  disaat  anak sebelumnya berusia  ≥ 2 tahun untuk menjaga kesehatan reproduksi perempuan. 36

## 7) Kondisi Kesehatan Bayi
Hasil  uji  hubungan  antara  kondisi  kesehatan bayi dengan pemberian ASI eksklusif didapatkan  nilai  p  sebesar  0,048  (p  <  0,05) artinya ada hubungan bermakna antara kondisi kesehatan  bayi  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  pula nilai  OR  =  5,167  artinya  bayi  yang  tidak  ada masalah  kesehatan  mempunyai  peluang  5,167 kali  lebih  besar  untuk  mendapatkan  ASI eksklusif  dibandingkan  dengan  bayi  yang  ada masalah kesehatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  bahwa    rata-rata    ibu    yang mempunyai  bayi  usia  6  –  24    bulan  yang menjadi  responden    memiliki  bayi  yang  sehat atau  tidak  ada  masalah  kesehatan  pada bayinya.  Masalah  kesehatan  yang  dimaksud ialah  apakah      bayi        mengalami        kondisi seperti  lidah  pendek  (tongue  tie),  bibir sumbing,    bayi  bingung  puting,  BBLR,  atau bayi butuh perawatan atas indikasi medis.
Data  yang  ditemukan  selama  penelitian bahwa  hanya  terdapat  beberapa  bayi  yang mengalami  kondisi  seperti  bayi  bingung puting, BBLR, dan bayi  butuh  perawatan atas indikasi  medis.  Sehingga  memang  benar  bayi yang  tidak  ada  masalah  kesehatan  jauh  lebih berpeluang  besar  untuk  mendapatkan  ASI eksklusif  dibandingkan  dengan  bayi  yang  ada masalah  kesehatan  yang  memiliki  peluang lebih  kecil  untuk  mendapatkan  ASI  eksklusif dikarenakan konsidinya yang kurang memungkinkan  untuk  segera  diberikan  ASI setelah  lahir.  Akan  tetapi  bagi  bayi  yang  ada
masalah kesehatan
tidak menutup kemungkinan untuk mendapatkan ASI eksklusif,  karena  peran  sang  ibu  yang  tetap akan berusaha untuk memberikan ASI dengan terus  menyusui  bayinya  meskipun  ASI  nya belum keluar. 18,37

## Faktor Penguat
1) Dukungan Petugas Kesehatan
Hasil penelitian menunjukkan hubungan antara  dukungan  petugas  kesehatan  dengan pemberian  ASI  eksklusif  didapatkan  nilai  p
sebesar  0,328  (p  >  0,05)  artinya  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  dukungan  petugas kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif.
Hal ini didukung dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Tresnawati (2014) bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan petugas kesehatan dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Dukungan  petugas kesehatan  yang  besar  terhadap  ibu  akan mendorong  ibu  untuk  memberikan  ASI Eksklusif.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya tingkat pengetahuan yang cukup dan kesadaran  yang  sangat  tinggi  dari  petugas kesehatan  untuk  memberikan  dukungan  dan solusi yang tepat kepada ibu dalam pemberian ASI  Eksklusif. 38 Berdasarkan  hasil  penelitian yang telah dilakukan, meskipun masih ada ibu yang  kurang  mendapatkan  dukungan  dari petugas  kesehatan,  akan  tetapi  mayoritas  ibu telah  mendapatkan  dukungan  dari  suami  dan keluarga dengan baik.
2) Dukungan Suami dan Keluarga
Hasil  uji  hubungan  antara  dukungan suami  dan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif didapatkan nilai p sebesar 0,040 (p < 0,05)  artinya  ada  hubungan  bermakna  antara dukungan suami dan keluarga dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Dari  hasil  analisis diperoleh  pula  nilai  OR  =  4,571  artinya  ibu yang cukup mendapatkan dukungan suami dan keluarga  mempunyai  peluang  4,571  kali  lebih besar  untuk  memberikan  ASI  eksklusif dibandingkan  dengan  ibu  yang  kurang mendapatkan dukungan suami dan keluarga.
Hal ini didukung dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Permata  (2014)  bahwa ada  hubungan  bermakna  antara  dukungan keluarga  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif.
Dukungan  keluarga  seperti  suami,  ibu,  ibu mertua,  kakak  dan  adik  dapat  mempengaruhi perilaku ibu dalam memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. 39
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  bahwa  ibu-ibu  yang  menjadi responden  dalam  penelitian  ini,  banyak  yang telah  mendapatkan  dukungan  dari  suami  serta keluarganya. Kehadiran keluarga sangat penting untuk mendorong Ibu dalam meningkatkan kepercayaan diri dan menstabilkan  emosinya,  serta  memberikan motivasi  yang  besar  terhadap  ibu  yang menyusui. 40

## KESIMPULAN
Faktor-faktor berhubungan dengan pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  baduta  di RSIA  Budi  Kemualiaan  pada  penelitian  ini hanya berasal dari faktor pemungkin
(informasi laktasi, kondisi kesehatan bayi) dan faktor penguat (dukungan suami dan
keluarga).

## DAFTAR PUSTAKA
1. RI  K.  Menyusui  Dapat  Menurunkan Angka Kematian Bayi, Biro Komunikasi  dan  Pelayanan  Masyarakat [Internet].  2017  [cited  2018  Mar  30]. Available from: http://www.depkes.go.id/article/print/17
081000005/menyusui-dapat-
menurunkan-angka-kematian-bayi.html 2. Hamade  H,  Chaaya  M,  Saliba  M, Chaaban R, Osman  H.  Determinants  of exclusive  breastfeeding  in  an  urban population of primiparas in Lebanon : a cross-sectional  study.  BMC  Public Health. 2013;13(702):1–10.
3. WHO.  10  facts  on  breastfeeding [Internet].  2017  [cited  2018  Mar  30]. Available from: http://www.who.int/features/factfiles/br eastfeeding/en/ 4. Victoria  CG,  Bahl  R,  Barros  AJ.
Breastfeeding  in  the  21st  century: Epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475–90.
5. RI  PK.  Data  Dan  Informasi  Profil Kesehatan Indonesia 2017. 2017.
6. Balitbangkes.  Riset  Kesehatan  Dasar
(RISKESDAS) 2013. 2013. 7. Untari J. Hubungan Antara
Karakteristik  Ibu  Dengan  Pemberian Asi  Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Minggir Kabupaten Sleman.
J  Formil  (Forum  Ilmiah)  KesMas Respati. 2017;2(1):17–23. 8. Kurniawan B. Determinan Keberhasilan Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif.  J Kedokt Brawijaya [Internet]. 2013;27(4):236–40.  Available  from: http://download.portalgaruda.org/article .php?article=81372&val=4387
9. Abdullah  GI.  Determinan  Pemberian ASI  Eksklusif  pada  Ibu  Bekerja  di
Kementerian Kesehatan RI tahun 2012. 2012; 10. Roesli  U.  Mengenal  ASI  eksklusif    - Google Buku. Jakarta: Trubus Agriwidya; 2000. 11. Oselaguri. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemberian  ASI
Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sewon II Kecamatan Sewon Kabupaten Bantul Yogyakarta Tahun 2012. 2012; 12. Hartini S. Hubungan Tingkat Pendidikan  Ibu  dengan  Keberhasilan ASI  Eksklusif  pada  Bayi  Umur  6  –  12 bulan di Puskesmas Kasihan II
Yogyakarta.  Repos  STIKES  Aisyiyah
Yogyakarta. 2014;1–4.
13. Mabud  NH,  Mandang  J,  Mamuaya  T.
Hubungan  Pengetahuan,  Pendidikan, Paritas dengan Pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Bahu Kecamatan Malalayang  Kota  Manado.  J  Ilm  Bidan [Internet]. 2014;2(2):51. Available from: http://download.portalgaruda.org/article .php?article=402148&val=6849&title 14. Warsini. Hubungan Antara Jenis Persalinan, Tingkat Pendidikan, Tingkat Pendapatan  Dan  Status  Bekerja  Ibu Dengan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif  6
(Enam)  Bulan  Di  Kecamatan  Baki
Kabupaten Sukoharjo. 2015. 15. Untari J. Hubungan Antara Karakteristik  Ibu  Dengan  Pemberian Asi  Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Minggir Kabupaten Sleman. J  Formil  (Forum  Ilmiah)  KesMas Respati. 2017;2(1):17–23.
16. Dahlan  A,  Mubin  F,  Mustika  DN. Hubungan  Status  Pekerjaan  Dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan Palebon  Kecamatan  Pedurungan  Kota Semarang. J Unimus. 2013;
17. Shanty EFA, Wulandari I. Karakteristik Ibu Bekerja  yang Berhasil Memberikan ASI  Eksklusif  Pada  Bayi  di  Puskesmas Banguntapan  1  Bantul  Yogyakarta.  J
Permata Indones. 2017;8(1):9–17. 18. Abdullah  MT,  Maidin  A,  Dwi  A, Amalia ADL. Kondisi Fisik, Pengetahuan,  Pendidikan,  Pekerjaan Ibu,  dan  Lama  Pemberian  ASI  Secara Penuh.  J  Kesehat  Masy.  2013;8(5):6–
10.
19. Mukhoirotin,  Khusniyah  Z,  Susanti  L. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang ASI Eksklusif dengan Perilaku Pemberian  ASI  Eksklusif  di  BPM  Hj. Umi  Salamah  Peterongan  Jombang.  J
Edu Heal. 2015;5(2):94–101.
20. Firmansyah  N,  Mahmudah.  Pengaruh Karakteristik ( Pendidikan , Pekerjaan ),
Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Menyusui Terhadap  Pemberian  Asi  Eksklusif  Di
Kabupaten  Tuban.  J  Biometrika  dan Kependudukan,. 2012;1(1):62–71.
21. Inayah G, Dian A. Determinan Perilaku Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif pada Ibu  Pekerja.  J  Kesehat  Masy  Nas. 2013;7(7):298–303.
22. Alimuddin  NMN,  Kapantow  NH, Kawengian  SE.  Hubungan  Antara Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Bayi Berusia  6-12  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bailang  Kota  Manado.
2017;1–7. 23. Purwiyanti E. Studi Tentang
Keberhasilan  Pemberian  ASI  Pada Daerah Dengan Cakupan ASI Eksklusif >80%. 2011.
24. Alamsyah D. Hubungan antara Kondisi
Kesehatan  Ibu,  Pelaksanaan  IMD,  dan Iklan  Susu  Formula  dengan  Pemberian ASI Eksklusif. IKESMA. 2017 Mar;13(1).
25. Sari SM, Idayanti T, Virgia V. Analisis Faktor  Yang  Berpengaruh  Terhadap Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini.  J Keperawatan dan Kebidanan. 2016;(Imd).
26. Wahyuni  T.  Perbedaan  Pengetahuan Manajemen Laktasi Antara Ibu Bekerja dan  Tidak  Bekerja  di  Puskesmas Moyudan  Sleman  Yogyakarta  Tahun 2014. 2014;
27. Kurniawan B. Determinan Keberhasilan Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif.  J Kedokt Brawijaya. 2013;27(4):236–40.
28. Arasta  LD.  Hubungan  Pelaksanaan
Rawat  Gabung  Dengan  Perilaku  Ibu Dalam  Memberikan  ASI  Eksklusif  di Polindes Harapan Bunda Desa Kaligading Kecamatan Boja Kabupaten
Kendal Tahun 2010. 2010;
29. Smith  LJ.  Impact  of  Birthing  Practices on Breastfeeding. Second Edi. Sudbury, USA:  Jones  and  Barlett  Publishers; 2010.
30. Amalia  L,  Yovsyah.  Pemberian  ASI Segera pada Bayi Baru Lahir. J Kesehat Masy Nas. 2009;3(4):171–6.
31. Roesli  U.  Inisiasi  Menyusu  Dini  Plus ASI  Eksklusif.  I.  Jakarta:  Pustaka
Bunda; 2008. 32. Novianti AR. Dukungan Tenaga

## Kesehatan Terhadap Pelaksanaan IMD :
Studi Kasus di RS Swasta X dan RSUD Y  di  Jakarta.  J  Kesehat  Reproduksi.
2016;7(2):95–108. 33. Widayanti S, Nurhidayati E. Pengalaman  Ibu Dalam  Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Kepil Wonosobo Tahun 2012. 2012;
34. Warsini, Aminingsih S, Fahrunnisa RA. Hubungan  antara  Jenis  Persalinan dengan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif  di Kecamatan  Baki  Kabupaten  Sukoharjo.
KOSALA. 2015;3(2):8–32.
35. Anitasari  B.  Praktek  Menyusui  Selama Masa  Kehamilan  Dalam  Perspektif Wanita Di Kota Makassar. 2012.
36. Sri  R,  Apriningrum  N.  Faktor-faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pemberian ASI Eksklusif Pada Karyawati UNSIKA  Tahun  2013.  J  Ilm  Solusi. 2014;1(1):55–63.
37. Arifin  Siregar  M.  Pemberian  ASI Eksklusif  dan  Faktor  -  Faktor  yang Mempengaruhinya. 2004; 38. Casnuri. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  oleh  Ibu  yang  Berkunjung  di Puskesmas Mergangsan Kota Yogyakarta Tahun 2013. 2013;
39. Permata  AM.  Faktor  -  Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  Di  Kelurahan  Pakuan  Kota Bogor Tahun 2014. Universitas Indonesia; 2014. 40. Nasution  SI,  Liputo  NI,  Mahdawaty.
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Pola  Pemberian  ASI  Eksklusif di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bungus Tahun  2014.  J  Kesehat  Andalas. 2016;5(3):635–9.