Disubmit 5 Februari 2020 Diterima 24 Juli 2020

## HUBUNGAN PENGETAHUAN ORANG TUA DENGAN TINGKAT KEMANDIRIAN ACTIVITY OF DAILY LIVING ANAK RETARDASI MENTAL

## THE RELATIONSHIP BETWEEN THE KNOWLEDGE OF PARENTS AND THE LEVELS OF INDEPENDENCE ACTIVITY OF DAILY LIVING CHILDREN WITH MENTAL RETARDATION
1 Ni Putu Ita Martariani, 2 Ns. Ni Luh Putu Thrisna Dewi, S.Kep., M. Kep, 3 Ns. Dewa Gede Anom, S.Kep., MAP
123 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali

## ABSTRAK
Retardasi  mental  adalah  suatu  keadaan  perkembangan  jiwa  yang terhenti atau tidak lengkap  yang  terutama  ditandai  oleh  terjadinya  kendala  keterampilan  selama  masa perkembangan,  sehingga  berpengaruh  pada  tingkat  kecerdasan  secara  menyeluruh, misalnya kemampuan kognitif, bahasa, motorik, dan sosial. Kendala keterampilan selama masa  perkembangan  menyebabkan  orang  tua  bingung,  sedih,  frustasi  bahkan  menolak kehadiran anak yang mengalami retardasi mental. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  orang  tua  dengan  tingkat  kemandirian Activity  Of Daily Living anak retardasi mental di  Poliklinik  Jiwa  UPTD  RSJ  Provinsi  Bali.  Desain penelitian yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah Non Probability sampling jenis Consecutive sampling . Jumlah sampel yaitu 83 responden orang tua yang memiliki anak  retardasi  mental.    Analisis  data    menggunakan    uji rank    spearman. Hasil    uji statistik  didapatkan  bahwa  r  hitung  =  0,789  dan p-value =  0,000. hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  orang  tua  dengan  tingkat kemandirian Activity Of  Daily Living anak retardasi mental  dengan  kekuatan  hubungan kuat dan arah hubungan positif, oleh karena itu disarankan kepada orang tua agar dapat menambah  pengetahuan  agar  dapat  meningkatkan  kemandirian  ADL  anak  retardasi mental.
Kata Kunci: Pengetahuan orang tua, retardasi mental, Activity Of Daily Living

## ABSTRACT
Mental retardation is a state of mental development that is stalled or incomplete which is mainly marked by the occurrence of skill constraints during the development period, so that it affects the overall level of intelligence, for example cognitive, language, motoric, and social abilities. Skills constraints during the development period cause parents to be confused,  sad,  frustrated  and  even  refuse  the  presence  of  children  who  are  mentally retarded.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  correlation  of  parental knowledge  with the level  of  independence of Activity of Daily Living mentally retarded children in the Mental Clinic of UPTD Bali Provincial  Mental Hospital. The  sampling
method  is  Non-Probability  sampling    type    Consecutive    sampling.    The    number  of samples  are  83  respondent parents who have mentally retarded children. Data analysis using spearman rank test. Statistical test results found that r count = 0.789 and p-value =  0.000. Its means that there is correlated between parents knowledge and the level  of independence of the mental retardation Activity of Daily Living children with the strength of  strong  correlation  and  the  direction  of  positive correlation,  hence it  is suggested  to parents in order to increase knowledge for increase the independence of the ADL mental retardation
Keywords: Parents  Knowledge,  Mental  Retardation,  Activity  of  Daily  Living
Alamat Korespondensi : Br. Delod Bale Agung, Mengwi, Badung, Bali, 08361 Email : itaarianibhuby@gmail.com

## PENDAHULUAN
Anak  yang  sehat  adalah  harapan  setiap  keluarga.  Pertumbuhan  dan perkembangan  anak dikatakan sehat  apabila tidak mengalami  gangguan penyakit secara fisik maupun mental. Namun seiring dengan perkembangan zaman banyak ditemukan masalah gangguan kesehatan terkait   dengan   perkembangan   mental, salah    satu    gangguan    kesehatan    yang    cenderung  meningkat  dan  menjadi masalah  baik  di  Negara  maju  maupun  berkembang  saat  ini  adalah  retardasi mental (Kendari, 2016).
Retardasi  mental  merupakan  suatu  keadaan  perkembangan  jiwa  yang terhenti  atau  tidak  lengkap    yang  terutama  ditandai  oleh    terjadinya  kendala keterampilan  selama  masa  perkembangan,  sehingga  berpengaruh  pada  tingkat kecerdasan  secara  menyeluruh,  misalnya  kemampuan  kognitif,  bahasa,  motorik, dan sosial (Yusuf et al., 2015). Kendala keterampilan selama masa perkembangan menyebabkan orang tua bingung, sedih, frustasi bahkan menolak kehadiran anak yang mengalami retardasi mental, namun seharusnya orang tua menyadari setiap anak membutuhkan perhatian serta kasih sayang dari orang tuanya termasuk anak yang mengalami retardasi mental. Untuk mengurangi ketergantungan dan kendala keterampilan akibat kelainan yang di derita anak retardasi mental, dapat dilakukan dengan  pendidikan  khusus  dan  latihan  –  latihan  dalam  ketrampilan  tentang kehidupan  sehari  –  hari  ( activity  of  daily  living). Keberhasilan  orang  tua  dalam merawat  anak retardasi  mental tidak terlepas dari bimbingan dan perhatian yang diberikan oleh orang tuanya. Dalam membimbing dan mendidik anaknya orang tua dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah pengetahuan. Pengetahuan adalah salah satu yang mempengaruhi pola pikir dan pandangan oranng tua dalam membimbing  dan  mendidik  anaknya  (Rini,  2012).  Menurut  Merdekawati  & Dasuki  (2017)  pengetahuan  orang  tua  mempunyai  pengaruh  yang  besar  bagi perkembangan anak retardasi mental.
World Health Organization (WHO, 2013) dalam Dion (2017) mengatakan bahwa  prevalensi  retardasi  mental  di  dunia  sebesar  3%  dan  akan  cenderung mengalami  peningkatan  sepanjang  tahunnya.  Jika  populasi  penduduk  di  dunia sekitar  6,5  milyar,  maka  dapat  diperkirakan  sebesar  195  juta  jiwa  menyandang retardasi  mental.    Indonesia  merupakan  Negara  dengan  populasi  penduduk
terbesar keempat di dunia setelah china, India dan Amerika Serikat. Berdasarkan standar  skor  dari  kecerdasan  kategori  AAMR (American  Association  of  Mental Retardation) gangguan mental di Indonesia jumlah anak dengan retardasi mental lebih dari 6,6 juta orang, jumlah ini menempati  angka paling besar dibandingkan jumlah  anak  dengan  keterbatasan  lainnya,  dari  jumlah tersebut terdapat 2,83% penyandang  retradasi  mental  yang  sulit  untuk  mengurus  dirinya  sendiri  artinya segala  keperluan  sehari-hari  atau  disebut Activity  Of  Daily  Living (ADL)  anak tersebut  harus  dibantu  oleh  orang  tuanya  (Hutasoit  &  Sartika,  2018).  Data  dari Dinas  Sosial  Provinsi  Bali  tahun  2016  menunjukkan  jumlah  penyandang disabilitassebanyak  20.085  orang  termasuk  didalamnya  penyandang  retardasi mental. Menurut data Rikesdasn (2018) anak yang mengalami retardasi mental di provinsi Bali mengalami peningkatan dari 5% menjadi 9%. Berdasarkan data yang didapatkan pada tahun  2018 di Poliklinik Jiwa UPTD RSJ Provinsi Bali  jumlah pasien retardasi mental yaitu 318 dengan jumlah pasien lama sebanyak 262 pasien dan pasien baru sebanyak 56 pasien. Pada bulan Juni 2019 jumlah pasien retardasi mental yaitu sebanyak 105 pasien dengan jumlah pasien lama 98 pasien dan pasien baru  sebanyak  7  pasien.  Pada  bulan  November  2019  jumlah  pasien  retardasi mental yaitu 172 dengan jumlah pasien lama 162 pasien dan pasien baru sebanyak 10 pasien.
Orang   tua   yang   memiliki   anak   dengan   retardasi   mental   tidak mudah   untuk membimbing dan mendidik anaknya dalam perawatan diri mereka maka  dari  itu  orang  tua  harus  memiliki  pengetahuan  tentang  perawatan  anak retardasi mental agar dapat menangani masalah yang timbul saat membimbing dan mendidik  anaknya  dalam  perawatan  diri  (Muliana,  2013).  Penyebab  anak mengalami  retardasi  mental  yaitu  faktor  keturunan  (genetik),  faktor  yang tidak jelas  penyebabnya  (simpleks)  dan  faktor  luar  (sekunder)  yang  berpengaruh terhadap otak bayi dalam kandungan atau anak-anak (Muhith, 2015). Anak dengan retardasi  mental  memiliki  kemampuan  yang  terbatas  dalam  kognitif  dan mengalami  hambatan  dalam  perilaku  adaptif.  Selain  itu  anak  retardasi  mental mengalami kesulitan dalam belajar, kesulitan dalam mengurus diri dan cenderung bergantung  kepada  orang  lain  (Apriyanto,  2012).  Dari  beberapa  penelitian menunjukkan  keberhasilan  anak  retardasi  mental  dalam  memenuhi  kebutuhan perawatan diri adalah  karena support,  motivasi dan bimbingan dari orang-orang terdekat.  Keberhasilan    anak    retardasi  mental    dalam    memenuhi    kebutuhan sehari-hari  seperti  ADL ( Activity Daily Living ) tidak terlepas dari pengetahuan yang dimiliki oleh orang tuanya untuk meningkatkan kemandirian anaknya dalam merawat  diri  maupun  memenuhi  kebutuhan  aktivitas  anaknya  sehari  –  hari (Hutasoit & Sartika, 2018).
Kemandirian perawatan diri adalah keterampilan diri untuk mengurus atau menolong  diri  sendiri  dalam  kehidupan  sehari-  hari  sehingga  tidak  tergantung dengan orang lain.  Anak  –anak retardasi mental  biasanya kurang mampu dalam perawatan  dirinya  karena  adanya  ketidakmampuan  dalam  melakukan  interaksi, komunikasi, dan prilaku (Kendari, 2016). Hal ini dibuktikan oleh Rini (2012) yang meneliti tentang tingkat kemandirian anak retardasi mental dalam personal hygiene menunjukkan dalam katagori tidak mandiri. Penelitian yang dilakukan oleh Arfandi (2013)  yang  meneliti  tentang  kemandirian  perawatan  diri  pada  anak  retardasi mental di SDLB Negeri Ungaran yang mendapatkan kemampuan perawatan  diri anak retardasi mental yaitu dalam katagori kurang.
Kemandirian    anak    retardasi    mental    bukanlah    keterampilan    yang muncul  dengan sendirinya melainkan bimbingan dari orang tua kepada anaknya. Bimbingan  yang  diberikan  orang  tua  kepada  anaknya  juga  berdasarkan  pada pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  masing  –  masing  orang  tua.  Bimbingan keterampilan  dalam  kehidupan  sehari  –  hari  menjadi  kebutuhan  dasar  dalam meningkatkan kemandirian anak retardasi mental dalam merawat dirinya. Upaya bimbingan  bertujuan  untuk  mengarahkan  agar  anak  retardasi  mental  dapat mencapai suatu kemandirian dan mampu melaksanakan fungsi sosialnya terutama kemampuan  merawat  dirinya  sehingga  kelak  ketika  anak  sudah  dewasa  dapat bertanggung jawab terhadap diri mereka sendiridan tidak tergantung kepada orang lain  (Kendari,  2016).  Jika  orang  tua  tidak  dapat  membimbing  dan  mendidik anaknya dengan baik dan benar dapat mempengaruhi banyak faktor terutama anak kepada orag tuanya yang menjadi ketergantungan kepada orang tua sampai  anak tumbuh  dewasa  dan  orang  tua  pun  sebaliknya  tidak  dapat  melakukan  pekerjaan lainnya yang seharusnya bisa dilakukan ketika memenuhi perawatan diri anaknya yang masih dibantu.
Hasil studi pendahuluan yang peneliti telah lakukan pada bulan Juli 2019 di Poliklinik Jiwa UPTD RSJ Provinsi Bali jumlah kunjungan di Poliklinik setiap harinya berkisaran 3  – 4 pasien retardasi mental. Pada awalnya kunjungan untuk anak retardasi mental dilakukan pada hari sabtu saja tetapi karena menumpuknya jumlah kunjungan pada hari tersebut maka sekarang di Poliklinik Jiwa UPTD RSJ Provinsi Bali dilakukan setiap hari. Berdasarkan hasil wawancara pada 1 orang tua pasien retardasi mental yang melakukan kunjungan di Poliklinik Jiwa   UPTD RSJ Provinsi Bali   tentang perawatan diri anak retardasi mental, orang tua mengatakan bahwa aktivitas perawatan diri anaknya masih sering di bantu karena permintaan dari anaknya yang belum bisa melakukan perawatan diri secara mandiri. Orang tua cenderung menuruti permintaan anaknya
Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  hubungan  antara  pengetahuan  orang  tua  dengan  tingkat kemandirian activity of daily living anak retardasi mental di Poliklinik JiwaUPTD RSJ provinsi Bali.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  peneltian  bersifat  kuantitatif  dengan  desain penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif  korelasional yaitu  untuk  mencari, meganalisa, menjelaskan suatu hubungan, memperkirakan, menguji berdasarkan teori  yang  ada.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional yaitu variabel  bebas  (sebab)  dan  variabel  terikat  (akibat)  yang  terjadi  pada  objek penelitian diukur dan dikumpulkan bersama hanya satu kali dalam satu kali waktu yang bersamaan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  orang  tua  anak retardasi    mental    di  Poliklinik  Jiwa  UPTD  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Bali sebanyak  105  Orang.  Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  Poliklinik  Jiwa  UPTD Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali pada tanggal 1  – 29 November 2019.  Variabel independen dalam penelitian ini adalah pengetahuan orang tua. Variabel dependen dalam  penelitian  ini  adalah  tingkat  kemandirian activity  of  daily  living pasien retardasi  mental.  Instrument  atau  alat  pengumpulan  data  pada  penelitian menggunakan  kuesioner  yang terdiri  dari  tiga bagian  yaitu identitas  responden,
petunjuk pengisian dan daftar  pertanyaan  mengenai  pengetahuan  orang  tua  dan tingkat kemandirian activity of daily living pada pasien retardasi mental dengan menggunakan skala ordinal. Tehnik analisis data yang digunakan pada penelitian ini yaitu analisis univariat dan analisis bivariat dengan tingkat signifikansi nilai a ≤ 0, 05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan kelompok jenis kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Perempuan 77 92,8 Laki - Laki 6 7,2 Total 83 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  responden sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  77  orang (92,8%).
Table 2. Karakteristik responden berdasarkan kelompok umur
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  responden sebagian    besar  responden  berada  pada  kelompok  umur  26  –  35  tahun  yaitu sebanyak 35 orang (42,2%)
Table 3. Karakteristik responden berdasarkan kelompok pendid ikan
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  responden sebagian   besar responden  memiliki tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 52 orang (62, 7%)
Table 4. Karakteristik responden berdasarkan kelompok pekerjaan
Umur Persentase (%) 17 – 25 tahun 1 1,2 26 – 35 tahun 35 42,2 36 – 45 tahun 30 36,1 46 – 55 tahun 15 18,1 >55 tahun 2 2,4 Total 83 100,0 Pendidikan Persentase (%) SD 1 1,2 SMP 5 6,0 SMA 52 62,7 Akademi 16 19,3 Sarjana 9 10,8 Total 83 100,0 Pekerjaan Persentase (%) Tidak Bekerja 20 24,1 Swasta 12 14,5 Wiraswasta 22 26,5
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  responden sebagian   besar responden memiliki pekerjaan sebagai wiraswasta yaitu sebanyak 22 orang (26,5%)
Tabel 5. Pengetahuan orang tua
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  responden sebagian   besar responden yang memiliki pengetahuan cukup sebanyak 42 orang (50,6%)
Tabel 6. Kemandirian activity of daily living anak retardasi mental Tingkat Kemandirian ADL Frekuensi Persentase (%) Kurang 26 31,3 Cukup 41 49,4 Mandiri 16 19,3 Total 83 100,0
Berdasarkan Tabel 6  menunjukkan bahwa dari tingkat kemandirian ADL anak  retardasi  mental  sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat  kemandirian cukup sebanyak 41 orang (49,4%)
Tabel 7. Analisis Hubungan Pengetahuan Orang Tua Dengan Tingkat Kemandirian ADL anak retardasi mental di Poliklinik Jiwa UPTD Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali.
Pengetahua Tingkat Kemandirian ADL anak retardasi R      p -n orang tua                                   mental                                       Total Value
Kurang            Cukup         Mandiri F        %         F           %     F            %             F   %
Kurang           18     21,7          1          1,2     0             0,0           19  22,9 Cukup              7       8,4        34         41,0    1             1,2           42  50,6 Baik                 1        1,2         6            7,2     15           18,1         22  26,5
Total          26      31,3       41         49,4    16           19,3         83 100,0   0,789 0,000 PNS 10 12,0 Petani 19 22,9 Total 83 100,0 Pengetahuan Orang Persentase (%) Kurang 19 22,9 Cukup 42 50,6 Baik 22 26,5 Total 83 100,0
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Rank  Spearman  Test didapatkan  bahwa  r hitung = 0,789 dan p-value = 0,000 artinya terdapat hubungan antara pengetahuan orang  tua  dengan  tingkat  kemandirian Activity  Of  Daily  Living anak  retardasi mental dengan kekuatan hubungan kuat dan arah hubungan positif. Arah hubungan positif  menunjukan  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  orang  tua  maka  akan meningkatkan tingkat kemandirian Activity Of Daily Living anak retardasi mental sedangkan semakin rendah tingkat pengetahuan orang tua maka akan menurunkan tingkat  kemandirian Activity  Of  Daily  Living anak  retardasi  mental, p-value = 0,00  <  α  (0,05)  maka  H0  ditolak.  Ini  berarti  terdapat  hubungan  positif  yang kuat  antara pengetahuan orang tua dengan tingkat kemandirian Activity Of Daily Living anak  retardasi mental di Poliklinik Jiwa UPTD RSJ Provinsi Bali.

## PEMBAHASAN

## Mengidentifikasi Pengetahuan Orang Tua Anak Retardasi Mental
Hasil  penelitian  berdasarkan  variabel  pengetahuan  orang  tua  didapatkan bahwa sebagian   besar   responden   memiliki   pengetahuan   cukup   sebanyak   42 orang   (50,6%). Berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan orang tua, orang tua yang  memiliki  pengetahuan  cukup  paling  banyak  memiliki  tingkat  pendidikan SMA  sebanyak  29  orang  dari  42  orang  tua  yang  memiliki  pengetahuan  cukup sedangkan yang berada pada tingkat pendidikan sarjana berjumlah 5 orang, tingkat pendidikan akademi berjumlah 7 orang, dan tingkat pendidikan  SD berjumlah 1 orang.
Menurut      Notoatmodjo  (2012)      mengatakan      bahwa      ada      beberapa faktor      yang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  salah  satunya  adalah pendidikan. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana menurut Notoatmodjo (2012) seseorang dengan pendidikan tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Namun perlu ditekankan bahwa seseorang yang berpendidikan  rendah  tidak  berarti  mutlak  berpengetahuan  rendah  pula  karena peningkatan  pengetahuan  tidak  hanya  didapatkan  dari  pendidikan  formal  tetapi juga  dapat  di  peroleh  dari  pendidikan  non  formal  seperti  faktor  media massa/informasi, sosial budaya dan ekonomi, lingkungan, pengalaman dan usia.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Merdekawati & Dasuki (2017)  yang menyatakan 50% responden memiliki pengetahuan rendah dan menurut penelitian yang dilakukan oleh Anisa & Muliasari (2018)  menunjukkan  bahwa  35,8%  responden  memiliki  pengetahuan  baik  ada pada tingkat pendidikan SMA hal ini menujukkan bahwa pengetahuan tidak hanya didapat di pendidikan formal tetapi juga dapat diperoleh di pendidikan non formal.
Menurut  pendapat  peneliti,  kurangnya  pengetahuan  yang  dimiliki  orang tua  anak  retardasi  mental  selain  pendidikan  juga  dipengaruhi  faktor  usia. Berdasarkan  karakteristik  usia  responden  yang  berumur  45  –  55  tahun  yang berjumlah  15  responden,  dari  15  responden  tersebut  didapatkan  bahwa  7 responden  memiliki  pengetahuan  kurang,  5  responden  memiliki  pengetahuan cukup  dan  3  responden  memiliki  pengetahuan  baik.  Hal  ini  menurut  peneliti menunjukkan  bahwa  usia  dapat  mempengaruhi  daya  tangkap  dan  pola  pikir seseorang.

## Mengidentifikasi Tingkat Kemandirian ADL Anak Retardasi Mental
Hasil  penelitian  berdasarkan  variabel  tingkat  kemandirian  ADL  anak retardasi mental didapatkan bahwa sebagian besar anak responden memiliki tingkat kemandirian ADL cukup sebanyak  41  orang  (49,4%)  dan  terendah     memiliki tingkat  kemandirian  ADL  mandiri sebanyak   16   orang   (19,3%).   Berdasarkan hasil   kuisioner   yang   diisi   oleh   orang   tua menunjukkan pada area kebersihan diri yang paling banyak anak mampu lakukan kebersihan diri seperti mencuci muka dan  memcuci  tangan  sendiri  bisa  dilakukan  sendiri  tanpa  pernah  dibantu oleh orang tua, sedangkan kemapuan seperti menyikat gigi dan mencuci rambut dengan shampo  masih  dibantu  oleh  orang  tua.  Masalah  –  masalah  yang  sering  muncul lainnya adalah mandi sendiri, memakai baju, memasang sepatu dan lain – lain.
Tingkat  kemandirian  ADL  anak  retardasi  mental  dalam  penelitian  ini sebagian besar dalam kategori cukup mandiri, hal ini sesuai dengan Efendi (2012) yang  mengatakan  bahwa pertumbuhan dan perkembangan   anak retardasi mental dalam ADL   berbeda – beda setiap klasifikasi anak retardasi mental dan menurut Hayati  (2013)    beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kemampuan  anak  retardasi mental dalam melakukan ADL salah satunya adalah faktor eksternal  yang berupa faktor  lingkungan  dan  faktor  keluarga  atau  orang  tua.  Dimana  faktor  orang  tua terdiri dari pengetahuan, usia dan pekerjaan yang dimiliki oleh orang tua.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Anita. Yunita.M (2017)  yang  menyatakan  sebagian  besar  kemandirian  anak  retardasi mental  dalam  katagori  cukup  sebanyak  20  orang  (37,  7%)  dan  dalam  katagori kurang sebanyak 18 orang (34,0%) dan menurut Merdekawati  &  Dasuki  (2017) mengatakan kemandirian ADL anak retardasi mental paling banyak  dalam kategori cukup  yaitu  sebanyak  22  orang  (55%).    Hal  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas kemandirian  ADL  anak  retardasi  mental  dalam  penelitian  ini  termasuk  dalam kategori cukup.
Menurut pendapat peneliti, kemandirian ADL anak retardasi mental selain dipengaruhi oleh orang tua juga dapat dipengaruhi dari tingkat klasifikasi retardasi mental karena klasifikasi retardasi   mental   didasarkan   pada   tingkat   kecerdasan yang    dimiliki    anak    yang    dapat  mempengaruhi  kemampuan  anak  dalam melakukan ADL, Selain itu salah satu faktor lain yang dapat mempengaruhi tingkat kemandirian ADL anak retardasi mental  yaitu faktor lingkungan seperti sekolah karena sekolah yang membantu anak dalam perkembangan kemampuan anak dan juga sarana dan prasarana yang memadai serta metode guru dalam mengajar anak retardasi mental  dengan  tepat  dapat  mempengaruhi  kemandirian  ADL  anak retardasi  mental  baik disekolah maupun di rumah.

## Hubungan Pengetahuan Orang Tua Dengan Tingkat Kemandirian ADL Anak Retardasi Mental
Hasil penelitian didapatkan bahwa responden dengan pengetahuan orang tua kurang tetapi memiliki tingkat kemandirian ADL anak retardasi mental cukup sebanyak  1  orang  (1,  2%)  dari  total  19  responden  orang  tua  yang  memiliki pengetahuan kurang. Peningkatan tingkat kemandirian ADL anak retardasi mental ini  dapat disebabkan oleh karakteristik pendidikan yang  dimiliki  oleh  orang  tua yaitu  orang  tua  tersebut  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA  dan  memiliki pekerjaan sebagai wiraswasta.
Peningkatan tingkat kemandirian ADL anak retardasi mental juga terdapat pada pengetahuan orang tua cukup namum memiliki tingkat kemandirian ADL anak retardasi  mental  mandiri  yaitu  sebanyak  1  orang  (1,2%),  peningkatan  tersebut disebabkan oleh tingkat pendidikan  yang dimiliki oleh orang tua tersebut adalah akademi dan pekerjaan yang dimiliki yaitu swasta. Selain peningkatan, penurunan tingkat kemandirian ADL anak retardasi mental juga terjadi pada orang tua dengan pengetahuan cukup dengan tingkat kemandirian ADL anak retardasi mental kurang yaitu  sebanyak  7  orang  (8,4  %),  penurunan  ini  disebabkan  oleh  karakteristik responden  yang  berbeda  –  beda  yaitu  dari  7  orang  tersebut  1  orang  disebabkan oleh  faktor  pendidikan  orang  tua  yaitu  SD,  2  orang  disebabkan  oleh  faktor pekerjaan yang orang tua yaitu tidak bekerja, 2 orang disebabkan oleh faktor umur orang tua dan 2 orang berdasarkan kuisioner yang didapatkan bahwa anak tersebut selalu dibantu oleh orang tua dalam melepas dan mengikat tali sepatu.
Penurunan tingkat kemandirian ADL anak  retardasi mental juga terdapat pada pengetahuan orang  tua baik  yaitu  tingkat  kemandirian  ADL  anak retardasi mental  menjadi  kurang  sebanyak  1  (1,2  %)  dari  22  orang,  penurunan  ini disebabkan oleh faktor umur orang tua,  dan penurunan pada pengetahuan orang tua  baik  tetapi  tingkat  kemandirian  ADL  anak  retardasi  mental  menjadi  cukup sebanyak 6 orang (7,2 %) berdasarkan karakteristik responden 3 orang disebabkan oleh  faktor  pekerjaan  dimana  orang  tua  tidak  bekerja,  1  orang  disebakan  oleh faktor  umur  dan  1  orang  berdasarkan  berdasarkan  kuisioner  yang  didapatkan bahwa anak tersebut selalu dibantu oleh orang tua dalam menyisir rambut, makan dan minum.
Hasil  analisis  data  uji  statistik  Rank  Spearman  Test  didapatkan  bahwa  r hitung = 0,789 dan p-value = 0,000 artinya terdapat hubungan antara pengetahuan orang  tua  dengan  tingkat  kemandirian Activity  Of  Daily  Living anak  retardasi mental  dengan  kekuatan  hubungan  kuat  dan  arah  hubungan  positif.  maka  H0 ditolak. Ini berarti terdapat hubungan positif yang kuat antara  pengetahuan  orang tua  dengan  tingkat  kemandirian Activity  Of  Daily  Living anak retardasi mental di Poliklinik Jiwa UPTD RSJ Provinsi Bali.
Menurut  Kendari  (2016)  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  orang  tua menentukan  bagaimana  nantinya  orang  tua  akan  melakukan  tindakan  untuk meningkatkan  kemandirian  anaknya.  Kemandirian  anak  dapat  dicapai  dengan mempelajari  dan  menguasai  keterampilan  motorik  yang  memungkinkan  anak melakukan  segala  sesuatu  untuk  dirinya  sendiri  seperti  makan,  mandi,,  dll. Menurut Notoatmodjo (2012) Pengetahuan tersebut dapat orang tua peroleh dari pendidikan,  media  massa/informasi,  sosial  budaya  dan  ekonomi,  lingkungan, pengalaman dan usia. Selain pengetahuan menurut Rahmadhani (2013) faktor lain juga  dapat  mempengaruhi  kemandirian  ADL  anak  retardasi  mental  seperti  usia anak,  jenis  kelamin  anak,  status  nutrisi,  budaya,  penyakit  penyerta  lainnya  dan kondisi  psikologis.  Hal  ini  berarti  untuk  meningkatkan  kemandirian  ADL  anak retardasi  mental  bukanlah  suatu  yang  bisa  diperoleh  dengan  tiba  –  tiba  tetapi memerlukan proses panjang yng harus dimulai sejak usia dini.
Hasil  peneitian  yang  didapat  sesuai  dengan  hasil  penelitian  dari Merdekawati & Dasuki (2017) tentang pengetahuan keluarga dengan kemampuan keluarga  merawat  anak  retardasi  mental  yang  dilakukan  di  SDLB  Prof.  DR.  Sri Soedewi  Masjchum  Sofwan,  SH  Jambi  2015.  Hasil penelitian menunjukkan p – value = 0,000 < 0,05 yang berarti bahwa ada hubungan antara pengetahuan keluarga
dengan  kemampuan  keluarga  merawat  anak  retardasi  mental.  Penelitian  yang dilakukan oleh Anisa & Muliasari (2018) dengan judul penelitian “ The Correlation Of  Knowledge  And  Parent’s  Attitude  To  The  Independency  Of  Mild  Mental Retardation Childrend  At  Elementary  School  Of  Special  Needs  Childeren  (Sdlb) Jambi 2017” hasil dalam penelitian tersebut menunjukkan p – value = 0,021 < 0,05 yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  orang  tua dengan kemandirian perawatan diri anak retardasi mental.
Menurut pendapat peneliti, merawat dan melatih kemandirian ADL anak retardasi mental adalah suatu kegiatan yang harus dilakukan oleh orang tua yang memiliki anak dengan retardasi  mental  karena  untuk  meningkatkan  kemandirian anak  retardasi  mental  dapat  yang dapat dilakukan sejak usia dini yang bertujuan untuk mengarahkan agar anak retardasi mental dapat mencapai suatu kemandirian dan mampu melaksanakan fungsi sosialnya terutama kemampuan merawat dirinya sehingga kelak ketika anak sudah dewasa dapat bertanggung jawab terhadap diri mereka sendiridan tidak tergantung kepada orang lain. Jika orang tua tidak dapat membimbing dan mendidik anaknya dengan baik dan benar dapat mempengaruhi banyak  faktor  terutama  anak  kepada  orag  tuanya  yang  menjadi  ketergantungan kepada  orang  tua  sampai  anak  tumbuh  dewasa.  Pengetahuan  orang  tua  tentang anak  retardasi  mental  dalam  meningkatkan  kemandirian  ADL  anak  tidak  hanya didapat dalam tingkatan pendidikan orang  tua tetapi juga dapat didapatkan di luar pendidikan  seperti  orang  tua  mendapatkan  informasi  dari  dokter,  media  massa ataupun pengalaman orang tua tersebut.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat dirumuskan kesimpulan sebagai berikut: Pengetahuan orang tua anak retardasi mental sebagian besar dalam katagori cukup.  Ini    menunjukan  bahwa  masih  banyak  orang  tua  yang  belum  memiliki pengetahuan  mengenai  anak  retardasi  mental  secara  maksimal.  Tingkat kemandirian Activity Of Daily Living anak retardasi mental sebagian besar  dalam katagori  cukup  mandiri. Hasil uji rank  spearman didapatkan bahwa r-hitung = 0, 789 dan p-value = 0,000 maka H0 ditolak dan dapat disimpulkan terdapat hubungan dengan  kekuatan  hubungan  kuat  Dan  arah  hubungan  positif  antara  pengetahuan orang  tua  dengan  tingkat  kemandirian Activity  Of  Daily  Living anak  retardasi mental  di Poliklink Jiwa UPTD RSJ Provinsi Bali.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan,  peneliti  mengusulkan beberapa saran, yaitu :  diharapkan dapat menjadi masukan dalam mengoptimalkan pelayanan kesehatan untuk mendukung dan memberikan motivasi kepada orang tua dalam hal pengobatan maupun dalam hal meningkatkan kemandirian anak retardasi mental  terhadap  orang  tuanya  selain  itu  juga  dapat  dilakukan  dengan  cara memberikan  penyuluhan  kepada  orang  tua  dan  anak  tentang  meningkatkan kemandirian  anak  retardasi  mental.  Kepada  orang  tua  juga  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan  terkait  kondisi  dan  kebutuhan  anak  retardasi  mental serta  meningkatkan  ketrampilan  anak  retardasi  mental  dalam  ketrampilan perawatan diri dengan  cara latihan  yang bertahap  sehingga anak mampu mandiri
dalam  melakukan  perawatan  diri.  Orang tua juga dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan  yang terjangkau oleh orang tua untuk  melakukan  pelayanan  kesehatan untuk  anak.  Kepada  Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  melakukan pengamatan  dan  observasi  langsung  tentang  kemandirian  ADL  anak  retardasi mental yang diberikan oleh orang tua.

## DAFTAR PUSTAKA
Anisa, A., & Muliasari,  Y. (2018). The Correlation Of Knowledge And  Parent’s Attitude To The  Independency Of Mild Mental  Retardation Childrend At Elementary  School  Of  Special  Needs  Childeren  (Sdlb)  Of  Prof.  Dr.  Sri. Soedewi-Masjchun  Sofwan,  Sh,  Jambi  2017. Jurnal  Akademika Baiturrahim Jambi , 6 (2), 67–80. Arfandi. (2013). Kemandirian Perawatan Diri Pada Anak Retardasi Mental di SLB Negeri Ungaran . Dion, W. (2017). Perbedaan Indeks Karies Antara Anak Retardasi Mental Dengan Anak Normal . Universitas Andalas. Hayati.  (2013). Kemampuan  Merawat  Diri  Sendri  Anak  Autis  Dalam Penatalaksanaan  Hlistik  Autism.  Kumpulan  Makalah  Kongres  Nasional Autisme Indonesia Pertama . http://www.feb.ui.ac.id/jurnal-online Hutasoit, M., & Sartika, S. (2018). Hubungan Peran Orangtua dalam Meningkatkan Kemandirian  Activity  Daily  Living  (ADL)  pada  Anak  Retardasi  Mental. Journal  Center  of  Research  Publication  in  Midwifery  and  Nursing , 2 (2), 52–57.
Kendari, S. (2016). Hubungan Pola Asuh Orang Tua Dengan Tingkat Kemandirian Perawatan Diri Pada Anak Retardasi Mental Ringan . Stikes Wira Medika Bali.
Merdekawati,  D.,  &  Dasuki,  D.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Keluarga  Dan Tingkat Retardasi Mental Dengan Kemampuan Keluarga Merawat. Jurnal Endurance , 2 (2), 186–193. Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa . Andi Offset. Muliana, M. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kemandirian Anak Retardasi  Mental  Sedang  Di  SLB  Negeri  Tingkat  Pembina  Provinsi Sulawesi  Selatan  (Dibimbing  oleh  Eny  Sutria  dan  Herti  Haerani) . Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Rahmadhani,  A.  (2013). Laporan  Pendahuluan  Pada  Klien  Dengan  Gangguan Kebutuhan  Aktivitas  Dan  Latihan .  https://dokumen.tips/documents/lp- aktivitas-dan-latihan.html
Rini,  R.  P.  (2012). Hubungan  Antara  Tingkat  Pendidikan  Orang  Tua  Dengan Tingkat Kemandirian Anak Retardasi Mental Dalam Personal Hygiene Di SDIT Negeri Colomadu . Universitas Muhammadiyah Surakarta. Yusuf,  A.,  Fitryasari  PK,  R.,  &  Nihayati,  H.  E.  (2015). Buku  ajar  keperawatan kesehatan jiwa . Salemba empat.