## EFEKTIVITAS PENERAPAN GUIDED IMAGERY TERHADAP PENURUNAN RASA NYERI PASIEN GASTRITIS
Sumariadi*, Dewi Simamora, Loni Yanasari Nasution, Rahmad Hidayat, Sunarti Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl. Sekip Jl. Sikambing No.simpang, Sei Putih Timur. I, Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara, Indonesia 20111
*sumariadi96@gmail.com

## ABSTRAK
Gastritis merupakan peradangan pada dinding mukosa lambung dengan  tanda dan gejala nyeri. Gastritis  atau  sering  disebut  penyakit  maag  adalah  penyakit  yang  sangat  mengganggu  aktifitas sehari-hari jika tidak ditangani akan bersifat fatal. Biasanya penyakit gastritis dapat terjadi pada orang-orang yang mempunyai pola makan yang tidak teratur dan sering memakan makanan yang memproduksi asam lambung. Asam lambung yang meningkat akan menyebabkan nyeri pada ulu hati yang dapat ditangani dengan manajemen nyeri, salah satunya adalah guide imagery. Tujuan penelitian  untuk  mengidentifikasi  pengaruh  guide  imagery  terhadap  penurunan  rasa  nyeri  pada pasien  gastritis.  Desain  penelitian  kuantitatif  dengan  survey  analitik  yang  melalui  pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien gastritis yang di rawat inap di RSU  Royal  Prima  Medan  .  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  85  responden.  Teknik pengambilan  sampel  yaitu  purposive  sampling. Pasien  akan  dilakukan  pemeriksaan  skala  nyeri dengan menggunakan tools numeric sebelum dan sesudah tindakan guide imagery. Analisa data menggunakan  paired  t  test  di  dapat  p-value  0,000.  Kesimpulan:  Guided  imagery  berpengaruh terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien gastritis.
Kata kunci: gastritis; guided imagery; skala nyeri

## EFFECT OF GUIDED IMAGERY ON THE REDUCTION OF PATIENTS OF GASTRYSTIC PATIENTS

## ABSTRACT
Gastritis is an inflammation of the walls of the gastric mucosa with signs and symptoms of pain. Gastritis or often called ulcer disease is a disease that is very disruptive to daily activities if not treated  will  be  fatal.  Usually  gastritis  disease  can  occur  in  people  who  have  an  irregular  diet and  often  eat  foods  that  produce  stomach  acid.  Increased  stomach  acid  will  cause  pain  in  the heart that can be treated with pain management, one of which is guide imagery. The purpose of the study was to identify the influence of guide imagery on decreased pain in gastritis patients. Quantitative  research  design  with  analytical  surveys  through  a  cross  sectional  approach.  The population in this study was all gastritis patients who were hospitalized at Royal Prima Hospital Medan. The sample in this study amounted to 85 respondents. Technic sampling with purposive sampling.  Patients  will  be  examined  on  a  pain  scale  using  tools  before  and  after  the  guide imagery.  Data  analysis  using  paired  t  test  can  be  p-value  0,000.  Conclusion:  Guided  imagery has an effect on reducing pain in gastritis patients.
Keywords: gastritis; guided imagery;  pain scale

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 1, Februari 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## PENDAHULUAN
Gastritis  merupakan  peradangan  pada dinding  mukosa  lambung  dengan    tanda dan  gejala  nyeri.  Gastritis  atau  sering disebut  penyakit  maag  adalah  penyakit yang sangat mengganggu aktifitas sehari-hari  jika  tidak  ditangani  akan bersifat fatal. Biasanya penyakit gastritis dapat  terjadi  pada  orang-orang  yang mempunyai  pola  makan  yang  tidak teratur  dan  sering  memakan  makanan yang memproduksi asam lambung (Brunner & Suddart, 2017).
Menurut  Brunner  &  Suddart  (2017), tanda  gejala  dari  sakit  gastritis  selain “nyeri  di  daerah  ulu  hati  adalah  mual, muntah kembung dan terasa sesak nafas, nafsu  makan  menjadi  menurun,  wajah terlihat  pucat,  suhu  badan  meningkat, keluar keringat dingin, pusing dan selalu bersendawa,  pada  kondisi  yang  lebih parah bisa terjadi muntah darah”.
Menurut  World  Health  Organization (2014), Badan Penelitian yang melakukan  tinjauan  terhadap  8  negara dunia  dan  mendapatkan  “beberapa  hasil persentase  dari  angka  kejadian  gastritis di dunia, dimulai dari negara yang angka kejadian penyakit gastritis tertinggi yaitu Amerika  dengan  persentase  mencapai 47%,  kemudian  diikuti  oleh  India dengan  persentase  43%,  lalu  beberapa negara  lainnya  seperti  Inggris  22%, China 31%, Jepang 14,5%, Kanada 35%, Perancis 29,5%, dan Indonesia 40,8%”
Insidensi  terjadinya  penyakit  gastritis  di Indonesia cukup tinggi, dari sensus yang dilakukan  oleh  Departemen  Kesehatan RI  tahun  2013  “angka  kejadian  gastritis di  beberapa  kota  di  Indonesia  ada  yang tinggi  mencapai  91,6  %  yaitu  di  Kota Medan,  lalu  di  beberapa  kota  lainnya seperti Jakarta 50,0 %, Denpasar 46,0 %, Palembang  35,5  %,  Bandung  32,5  %,
Aceh  31,7  %,  Surabaya  31,2  %  dan Pontianak 31,1 %”.
Salah  satu  masalah  dalam  gastritis adalah  nyeri.  Menurut  Kozier  bahwa “nyeri  merupakan  suatu  sensasi  yang sangat tidak menyenangkan dan bervariasi pada setiap individu yang bisa mempengaruhi pikiran seseorang mengatur aktivitasnya, dan bisa mengubah  kehidupan  orang  tersebut”.
Masalah  ini  perlu  untuk  diungkap melalui  komunikasi  terapeutik  karena nyeri merupakan faktor psikososial yang perlu dikaji perawat secara subjektif dan objektif  dalam  menilai  nyeri  (Kozier dalam Patasik, dkk, 2013).
Seorang tenaga medis, khususnya perawat,  penting  mengetahui  dalam menurunkan  nyeri  melalui  manajemen nyeri. Menurut Kozier bahwa “Manajemen  nyeri  dapat  dilakukan secara farmakologi dan nonfarmakologi” Manajemen nyeri
nonfarmakologi terdapat  berbagai  cara,  salah  satunya adalah  dengan  menggunakan  teknik relaksasi berupa guided imaginary.
Guided  imagery  merupakan  salah  satu teknik distraksi nyeri yang bisa digunakan  dalam  penanganan  nyeri, menurunkan tekanan darah, menurunkan kadar kolesterol,
glukosa dan meningkatkan  aktivitas  sel  (Belleruth Naparstek,  2017).  Guided  imagery merupakan suatu teknik dengan menganjurkan pasien untuk mengalihkan pikirannya  terhadap  sesuatu  yang  indah sesuai  dengan  instruksi  dari  perawat sehingga  nyeri  yang  dialami  oleh  pasien akan hilang atau berkurang.
Salah  satu  penelitian  yang  meneliti tentang  guided  imagery  yang  dilakukan oleh  Lolo  dan  Novianty  (2018),  yang melakukan  tindakan  guided  imagery pada  pasien  post  operasi  appendisitis, dengan  hasil  p  value    0,000  yang
menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh antara guided imagery terhadap penurunan nyeri.
Penelitian  lain  yaitu  dilakukan  oleh Patasik,  Tangka  &  Rottie  (2018),  yaitu bahwa “efektifitas teknik relaksasi napas dalam  dan  guided  imagery  terhadap penurunan nyeri pada pasien post operasi sectio caesare di Irina D Blu RSUP Prof. DR.R.D.  Kandou  Manado,  dengan  hasil p-value 0,000 yang menyatakan
intervensi  dapat  menurunkan  intensitas nyeri  pada  pasien  post  operasi  sectio caesarea”. Di RSU Royal Prima Medan, manajemen nyeri hanya difokuskan pada farmakologi  dan  terapi  relaksasi  napas dalam.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisa  adanya  pengaruh
guided  imagery  terhadap  penurunan nyeri pada pasien gastritis di RSU Royal Prima Medan.

## HASIL Gambaran  Karakteristik  Responden
Pasien  Gastritis  di  RSU  Royal  Prima Medan
Tabel  1  mayoritas  pasien  gastritis  di RSU  Royal  prima  berjenis  kelamin perempuan dengan presentase
71,75%,berusia  18-45  tahun  dengan presentase  42,35%,  memiliki  riwayat pekerjaaan  karyawan  swasta  dengan persentase 34,12%, memiliki pendidikan terakhir  SMA  dengan  persentase  56,47 %,  dan  lama  rawat  inap  2  hari  dengan persentase 49,41.
Tabel 1. Responden Pasien Gastritis (n=85) Karakteristik Responden f % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 24 61 28,24 71,76 Usia <18 Tahun 18-45 Tahun >45 Tahun 18 36 21 21,17 42,35 24,70 Pekerjaan Mahasiswa Karyawan Swasta Wiraswasta PNS IRT (Ibu Rumah Tangga) 7 29 18 22 9 8,24 34,12 21,18 25,88 10,59 Pendidikan Terakhir SMP SMA S1/S2 10 27 48 11,76 31,76 56,47 Lama Rawat Inap 1 Hari 2 Hari 3 Hari 22 42 21 25,88 49,41 24,71
Tabel 2. Gambaran Skala Nyeri Pasien Gastritis Sebelum dan Sesudah Intervensi Kategori f % Sebelum Intervensi Skala Nyeri Ringan Skala Nyeri Sedang Skala Nyeri Berat Sesudah Intervensi Skala Nyeri Ringan Skala Nyeri Sedang Skala Nyeri Berat 32 47 6
76 9 0 37,65 55,29 7,06 89,41 10,59 0 Tabel 3 Pengaruh Guide Imagery terhadap Penurunan Rasa Nyeri Pasien Gastritis Variabel p-value Keterangan Sebelum-Sesudah Intervensi Guide Imagery 0,000 Ada Pengaruh/ Perbedaan
Tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa  skala nyeri  pasien  gastritis  di  RSU  Royal Prima Sebelum intervensi guide imagery mayorritas  merasakan  nyeri  sedang sekitar  55,29  %,  nyeri  ringan  37,65  % dan  nyeri  berat    7,06%.  Sedangkan sesudah  intervensi  mayoritas  pasien merasakan  penurunan  nyeri  mayoritas menjadi  nyeri  ringan  89,41  %  dan  nyeri sedang 10,59 %
Tabel  3  dapat  dijelaskan  bahwa  guided imagery  memiliki  pengaruh  terhadap penurunan  rasa  nyeri  pada  pasien gastritis  yang  dilihat  dari  uji  bivariate dengan paired t test  dengan nilai sig. (2- tailed)  0,000  <0,05  yang  menyatakan bahawa  terdapat  perbedaan  skala  nyeri sebelum dan sesudah intervensi.

## PEMBAHASAN
Gambaran  Karakteristik  Responden Pasien  Gastritis  di  RSU  Royal  Prima Medan
Pasien  gastritis  di  RSU  Royal  Prima Medan  berjenis  kelamin  perempuan dengan  presentase  71,75  %  ,berusia  18- 45  tahun  dengan  presentase  42,35%, memiliki  riwayat  pekerjaaan  karyawan swasta  dengan  persentase  34,12  %  , memiliki  pendidikan  terakhir  SMA dengan  persentase  56,47  %,  dan  lama
rawat  inap  2  hari  dengan  persentase 49,41. Mayoritas berjenis kelamin perempuan  karena  perempuan  relatif mengalami  kesulitan  dalam  ketepatan makan  dan  relatif  sering  menggunakan makan yang fastfood .
Gambaran Skala Nyeri Pasien Gastritis Sebelum dan Sesudah

## Intervensi
Gastritis  atau  radang  pada  lambung memiliki  ciri  khas  gejala  salah  satunya adalah  nyeri  ulu  hati  yang  dirasakan pasien  akibat  peradangan  yang  terjadi pada  lambung.  Sesuai  dengan  hasil penelitian  di  dapatkan  pasien  dengan gastritis  relatif  mayoritas  mengalami nyeri  yang  sedang  dengan  persentase 55,29%,  yang  mengalami  nyeri  ringan 37,65%,  dan  nyeri  berat  sebanyak 7,09%.
Nyeri yang dialami pasien terjadi karena peradangan  yang  terjadi  pada  daerah tukak  lambung.  Nyeri  kerap  terjadi terutama  pada  saat  lambung  mengalami kekosongan.
Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan terdapat  perbedaan  skala  nyeri  sebelum dan sesudah dilakukan intervensi berupa guide  imagery .  Pasien  dengan  skala
nyeri berat mengalami penurunan menjadi  0,  pasien    dengan  nyeri  sedang mengalami  penurunan  menjadi  9  orang dan  mengalami  nyeri  ringan  bertambah menjadi 76 orang. Hal ini dikarena terapi guide imagery memiliki pengaruh terhadap  penurunan  rasa  nyeri  pada pasien dengan gastritis.
Pengaruh  Guide  Imagery  terhadap Penurunan Rasa Nyeri Pasien

## Gastritis
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat pengaruh  antara  guide  imagery  terhadap penurunan  rasa  nyeri  pada  pasien gastritis  di  RSU  Royal  Prima.  Pada penelitian  terdapat  penurunan  nyeri  dari mayoritas  skala  sedang-berat  menjadi skala  ringan-sedang.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Sembiring  dkk (2019),  bahwa  terdapat  pengaruh  guide magery terhadap nyeri pasien gastritis  di RSU  Royal  Prima  Medan  dengan  17 responden  dengan  nilai  sig.  2  tailed 0,000  <0,05.  Penelitian  lain  yang mendukung  yaitu  penelitian  Handayani (2018),  bahwa  terdapat  pengaruh  guide imagery  terhadap  respon  nyeri  pasien remathoid  artritis  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terapi  relaksasi guided  imagery  terbukti  efektif  dalam menurunkan intensitas nyeri pada penderita rheumathoid arthritis di komunitas dengan nilai p-value 0,001
Pasien  dengan  gastritis  akan  rentan merasakan  nyeri  ulu  hati  atau  nyeri epigastrium  (Raghavan  dan  Holmgren, 2012).  Salah  satu  tatalaksana  dari manajemen  nyeri  adalah  guide  imagery. Menurut  Potter  &  Perry  (2005),  bahwa “Guided    imagery  adalah    proses    yang menggunakan    kekuatan    pikiran    untuk menyembuhkan    diri    dan    memelihara kesehatan atau rileks melalui komunikasi dalam    tubuh”.
Menurut  Utari &  Kartika  (2018),  bahwa “Guide  imagery  merupakan  suatu imajinasi  yang  dirancang  secara  khusus untuk mencapai efek positif yaitu dengan membayangkan hal-hal yang menyenangkan  yang  kemudia  akan terjadi  perubahan  aktivitas  motoric sehingga  otot-otot  yang  tegang  akan menjadi relaks, sehingga respin terhadap bayangan  menjadi  semakin  jelas”. Selanjutnya  dalam  Utari  &  Kartika (2018),  bahwa  “Perasaan  relaks  ini terjadi  karena  rangsangan  imajinasi berupa hal-hal yang menyenangkan akan dijalankan  kebatang  otak  menuju  sensor thalamus  untuk  di  format,  kemudian sebagian kecil rangsangan itu ditransmisikan ke amigdala dan hipokampus,  sebagian  lagi  dikirim  ke korteks  serebi  hingga  akan  terjadi asosiasi  pengindraan.  Pada  hipokampus hal  hal  yang  menyenangkan  akan diproses menjadi sebuah memori”.
Menurut  Utari  &  Kartika  (2018), Kemudian dari “hipokampus ketika akan terdapat  rangsangan  Ketika  terdapat rangsangan berupa imajinasi yang menyenangkan  memori  yang  tersimpan akan  muncul  kembali  dan  menimbulkan suatu persepsi. Dari hipokampus rangsangan  yang  telah  mempunyai makna  dikirim  ke  amigdala  yang  akan membentuk  pola  respon  yang  sesuai dengan makna rangsangan yang diterima.  Sehingga  subjek  akan  lebih mudah  untuk  mengasosiasikan  dirinya dalam menurunkan sensasi nyeri yang di alami.  Guide  imagery  memiliki  efek membuat  responden  merasa  rileks  dan tenang  yaitu  ketika  responden  menjadi rileks  dan  tenang  saat  mengambil oksigen di udara melalui hidung, oksigen masuk  ke  dalam  tubuh  sehingga  aliran darah menjadi lancer serta dikombinasikan dengan imajinais terbimbing menyebabkan seseorang mengalihkan perhatiannya yang
membuatnya senang dan bahagia sehingga melupakan nyeri yang
dialaminya”.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Lolo & Noviyanti (2018), bahwa  “terdapat  pengaruh  pemberian guided  imagery  terhadap  skala  nyeri pada  pasien  post  operasi  appendicitis hari  pertama  di  RSUD  Sawerigading Kota Palopo Tahun 2017, dengan nilai p- value  0,000”.  Penelitian  lain  yang mendukung  adalah  penelitian  dari  Zulfa (2020),  yaitu  dengan  “pengaruh  guided imagery  terhadap  penurunan  skala  nyeri pasien  post  operasi  di  ruang  rawat  inap bedah  rsud  dr.  H.  Abdul  moeloek provinsi  lampung  tahun  2020,  terdapat pengaruh dengan nilai p-value 0,000”.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah mayoritas  pasien  gastritis  di  RSU  Royal Prima memiliki jenis kelamin perempuan, berusia 18-45 tahun, memiliki  pendidikan  SMA,  mayoritas memiliki  riwayat  pekerjaan  karyawan swasta,  dan  lama  rawat  inap  2  hari. Sedangkan  skala  nyeri  pasien  mayoritas memiliki skala nyeri sedang-berat sebelum  intervensi.  Terdapat  pengaruh guide  imagery  terhadap  penurunan  rasa nyeri  pasien  gastritis  di  RSU  Royal Prima dengan nilai sig. 2 tailed  0,000 < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Afdila,  J.N.  (2016).  Pengaruh  Terapi Guided  Imagery  terhadap  Tingkat
Stress  pada  Mahasiswa  Tingkat Akhir dalam Menyelesaikan Skripsi. Skripsi. Surabaya: Universitas Airlangga. (tidak diterbitkan) http://repository.unair.ac.id/50614/ 13/50614.pdf diunduh pada tanggal 16 Februari 2018 Agustiar  W.  &  Asmi  Y.  (2010). Kecemasan menghadapi Ujian Nasional  dan  Motivasi  Belajar Pada  Siswa  Kelas  XIII  SMA
Negeri “X” Jakarta Selatan. Jurnal Psikologi.  Vol.  8,  No.  1.  9  –  15. http://download.portalgaruda.org/a rticle.php?article=94852&val=456
4  diunduh  pada  tanggal  14
Februari 2018
Alwisol.  (2014).  Psikologi  Kepribadian. Malang: UMM Press Andri, Dewi.P.  &  Yenny.  (2007).  Teori Kecemasan Berdasarkan Psikoanalisis  Klasik  dan  Berbagai Mekanisme  Pertahanan  terhadap Kecemasan.  Maj  Kedokt  Indon. Vol.  57,  No.  7.  233  –  238.
http://mki.idionline.org/index.php?
uPage=mki.mki_dl&smod=mki&s p= public&key=MTM1LTEy diunduh  pada  tanggal  15  Februari 2018
Aprianto,  D.,  Kristiyawati,  S.P.,  &
Purnomo. (2013). Efektivitas Teknik Relaksasi Imajinasi Terbimbing  dan  Nafas  Dalam Terhadap  Penurunan  Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi. http://ejournal.stikestelogorejo.ac.i d/index.php/ilmukeperawatan/artic le/  view/166/190  diunduh  pada  14
Februari 2018
Bertini,  M.A.  (2001).  The  Effects  of Guided  Imagery  and  Music  on Anxiety.  Dissertation.  Faculty  of Holos University. (tidak diterbitkan) https://www.holosuniversity.org/u ploads/4/3/4/3/43432007/bertini_di ss.  pdf  diunduh  pada  tanggal  14
Februari 2018
Deswita,  Ns.,  Asterina,  &  Hikmah,  U.
(2014). Pengaruh Teknik Relaksasi Imajinasi Terbimbing (Guided
Imagery)  Terhadap  Pemenuhan Kebutuhan Tidur Anak Usia Sekolah  di  Ruang  Rawat  Inap Anak  RSUD  Prof.  Dr.  Ma. Hanafiah  SM  Batusangkar.  Jurnal Keperawatan.  Vol.  10,  No.  1.  110 –
117. http://ners.fkep.unand.ac.id/index. php/ners/article/download/36/31 diunduh  pada  tanggal  15  Februari
2018
Fausiah,  F.  &  Widury,  J.  (2006). Psikologi Abnormal Klinis Dewasa. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia. Bruckenthal. (2010). Integrating Nonpharmacologic and Alternative
Strategies  into  A  Comprehensive
Management  Approach  for  Older
Adult with Pain, Pain Manog Nurs
Handayani, Sari. (2018). Pengaruh Guide Imagery  Terhadap  Respon  Nyeri Pasien Remathoid Artritis di Komunitas. Skripsi. Kozier,  B.  (2010).  Fundamental  of nursing.  Concepts,  process  and practice. (8th ed), california: Addison-wesley.
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta
Nursalam. (2013). Metodologi penelitian ilmu keperawatan: pendekatan praktis  edisi  3.  Jakarta:  Salemba
Medika.
Patasik,  C.,  K.,  Tangka,  C.,  &Rottie,  J.
(2013).Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dan Guided Imagery Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi  apendisitis  Di  Irina  D  Blu RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou
Manado.  Ejurnal  keperawatan  (e- Kp)  Volume  1.Nomor  1.Diakses bulan Maret 2018, https://ejournal. unstrat.ac. id/indeks.php/jkp/article/viewFile/ 2169/1727
Potter  &  perry.  (2010).  Fundamental keperawatan.  Edisi  7.  Jakarta  :
Salemba medika Sembiring,  Robbialwy.,  Ema  Novelia, Merisusanna  Sinuhaji,  &  Chrismis Novalinda Ginting. (2019). Pengaruh Guided Imagary Terhadap  Penurunan  Rasa  Nyeri Pada Penderita Gastritis Di Rumah Sakit Umum Royal Prima Medan : Malahayati Nursing Journal. Utami,  A.D.  &  Kartika,  I.R.  (2018). Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri Pasien Gastritis:  Literatur  Review.  REAL in  Nursing  Journal  (RNJ),  Vol.  1, No. 3. World  Health  Organization  (WHO ) 2014.  Commission  on  Ending Childhood Obesity. Geneva, World Health Organization, Departement of Noncommunicable disease surveillance
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 199 - 206, Februari 2021 Global Health Science Group