## PENGARUH PEMBERIAN COUNTERPRESSURE  BIRTH BALL TERHADAP PENURUNAN NYERI PERSALINAN DI BPM MAIHARTI KISARAN BARAT TAHUN 2022
The Effect Of Counterpressure Birth Ball On The Reduction Of Labor Pain In Bpm Maiharti Kisaran Barat In 2022

## Yurizki Telova
PRODI SARJANA KEBIDANAN, FAKULTAS KEIDANAN INSTITUT  KESEHATAN MEDISTRA  LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No.38, Petapahan, Kec. Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara 20512 e-mail : yurizki_line@yahoo.com
DOI: 10.35451/jkk.v5i1.1342

## Abstrak
Melahirkan merupakan proses alami  terjadi pada setiap ibu hamil. Persalinan dapat di beri arti peregangan serta melebarnya serviks karena adanya dorongan bayi  dari  dalam  bersama  otot  rahim.  Persalinan  adalah  proses  yang menyakitkan bagi sebagian ibu dikarenakan adanya nyeri yang dahsyat ketika pembukaan, lebih banyak di alami terutama di kala I pada ibu primipara yang akan  terjadi  selama  kurang  lebih  13jam,  dimana  fase  ini  terjadi  ketika pembukaan  awal  sampai  pembukaan  akhir  yaitu  pembukaan  ke  sepuluh, menuju fase ini ibu akan merasakan  sakit yang lama dan  teratur setiap  lima belas  menit sekali, sensasi nyeri yang hebat karena dilatasi serviks terjadi dan dapat  menimbulkan  kecemasan  yang  dapat  menaikan hormon  adrenalin ibu yang  dapat  menimbulkan  partus  lama  karena  hal  inilah  ibu  sangat membutuhkan latihan yang dapat melatih otot seperti gaya birthball saat senam dan yoga agar otot ibu dapat terlatih untuk peregangan, hal ini juga dilakukan pada  ibu  ketika  bersalin,  hal  yang dilakukan  seperti birthball  pada  umumnya yaitu  posisi  seperti  berlutut  dan  bersandar  di  bola,  hal  ini  dapat  mengurangi rasa  nyeri  di  bagian  punggung  ibu. Counterpressure adalah  pijatan  tekanan yang  dilakukan  pada  tulang sacrum ibu,  dengan  menggunakan  pangkal  atau kepalan  tangan  bidan  selama  20  menit  setiap  1  jam  selama  persalinan berlangsung,  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  apakah  ada pengaruh Counterpressure birth ball dengan pengurangan nyeri saat persalinan, Desain yang digunakan dalam penelitian ini yaitu Quasy Eksperiment , sampel penelitian yaitu 16 orang ibu partus di BPM Maiharti kisaran Barat yang dibagi menjadi  dua  kelompok pretest dan posttest hasil  dari  Kombinasi counterpressure birthball dengan mendapatkan nilai p-value 0,000 yang bearti ada hubungan yang signifikan untuk penurunan skala nyeri saat persalinan.
Kata Kunci: Counterpressure Birth Ball , Nyeri Persalinan

## Abstract
Childbirth is a natural process that occurs in every pregnant woman. Labor can be interpreted as stretching and dilating the cervix due to the push of the baby from the inside along with the uterine muscles. Labor is a painful process for some mothers due to severe pain when opening, more experienced especially in the first stage in primiparous mothers which will occur for approximately 13 hours, where this phase occurs when the initial opening to the final opening is the tenth opening, towards this phase the mother will feel long and regular pain every fifteen minutes, the sensation of intense pain due to cervical dilatation occurs  and  can  cause  anxiety  which  can  increase  the  mother's  adrenaline hormone  which  can  cause  prolonged  labor  because  of  this  the  mother  really needs exercises that can train muscles such as birthball style during gymnastics and yoga so that the mother's muscles can be trained to stretch, this is also done  for  mothers  when  giving  birth,  things  that  are  done  like  birthballs  in general are positions such as kneeling and leaning on the ball, this can reduce back pain mother. Counterpressure is  a pressure  massage performed  on  the mother's sacrum bone, using the base or midwife's fist for 20 minutes every 1 hour during labor. This study is a Quasy Experiment, the research sample is 16 sample mothers at BPM Maiharti, West range which is divided into two groups, pretest and posttest. The results of the combination counterpressure birthball are  obtained  by  obtaining  a  p-value  of  0.000  which  means  that  there  is  a significant relationship for decreasing pain scale during labor.
Keywords : Counterpressure, Birth Ball, Labor Pain

## 1. PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  sesuatu  yang alamiah  di  alami  pada  ibu  hamil. Persalinan  dapat  diartikan  peregangan dan  pelebaran  dari  mulut  Rahim dikarenakan  otot  Rahim  berkontraksi yang  berguna  untuk  mendorong  bayi dan  plasenta  keluar  (Danuatmaja, 2014). WHO menyebutkan ada sebagian besar pada kejadian persalinan sebanyak  90%  mengalami    rasa  nyeri yang mencapai skala sepuluh, sedangkan  pada  dasarnya  persalinan sangat  sering  terjadi  pada  setiap persalinan.
Penyebab  dari  nyeri  tersebut terdapat fisiologis dan psikologi, fisiologis meliputi keadaan fisik seseorang, sedangkan psikologis adalah faktor kejiwaan seseorang atau perasaan  seseorang.  Nyeri  persalinan adalah  perasaan  tidak  nyaman  karena adanya rasa fisik yang berkaitan dengan kondisi  kontraksi  uterus  yang  disertai
penipisan  serta  terjadi  pembukaan sampai  mencapai  puncak  persalinan (Rejeki dkk, 2014).
Ibu Primigravida saat persalinan di alami  13  jam  dan  pada  ibu  multipara dapat  mengalami  persalinan  lebih singkat  berlangsung  selama  7  jam. Saat  persalinan  kala  satu  untuk primigravida lebih lama terasa nyeri dan informasi  yang  kurang  pada  ibu  hamil menyebabkan  sugesti  nyeri  semakin terasa,  cemas  yang  berlebihan  dan resiko mengalami psikologis yang dapat mengganggu ibu selama proses persalinan.
Kecemasan  yang  terjadi  akan memicu lepasnya hormon-hormon seperti hormon adrenalin dan ketokolamin  yang  berespon  terhadap tubuh memberikn sensasi kaku, tegang bersama  dengan  sel  yang  membentuk impuls  ketika  nyeri  bertambah  maka akan menghambat aliran darah menuju plasenta  sehingga  suplai  ke  janin
menurun  dan  dapat  melemahkan  otot rahim  saat  berkontraksi  dan  dapat terjadi partus lama dan juga nyeri yang semakin  kuat,  sehingga  ibu  akan mempunyai rasa alamiah untuk meneran sehingga dapat menyebabkan robekan perineum (Saifuddin, 2014).
Birth  ball dapat  diartikan  sebagai terapi  fisik  yang  menggunakan  bola yang dapat mengurangi nyeri dan dapat membantu  penurunan  kepala  bayi  dan rotasinya dan dapat melatih otot Rahim dan  pinggang  untuk  lebih  elastis  dan tidak  tegang  sat  terjadinya  kontraksi, dan pendamping persalinan juga sangat penting karena dapat mengalihkan rasa nyeri (Aprillia, 2014).

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian quasy  eksperimen  with pretest  and  posttest yaitu  kelompok eksperimen dengan melihat pretest dan posttest setelah dan sebelum dilakukan intervensi,  teknik  pengambilan  sampel menggunakan pendekatan simple random  sampling dimana  peneliti melakukan randomize sesuai  dengan kriteria Inklusi dan Eksklusi dengan menggunakan  sample  sebanyak  16 orang  ibu  partus  kala  I,  penelitian  ini dilakukan  di  Klinik  Maiharti  Kisaran Barat ,Medan Sumatera Utara.
Penelitian ini menggunakan instrument  lembar  observasi  pada sampel  dan Visual  Analog  Scale  (VAS) merupakan  alat  yang  dapat  mengukur Nyeri dengan menggunakan garis angka 0-10  yang  masing-masing  nomor melambangkan  intensitas  nyeri  pada ibu.

## 3. HASIL
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi  Pada Ibu Bersalin Berdasarkan Tingkat Nyeri Persalinan Sebelum Diberikan Perlakuan Counterpressure dengan Birthball
Tingkat nyeri f % Ringan 0 0 Sedang 15 93,75 Berat 1 6,25 Total 16 100
Keterangan dari tabel 1 diktahui ada  sebagian  besar  15  dari  16 responden merasakan nyeri sedang 4-6 (97,3%)   responden tingkat nyeri pada skala  7-9  yaitu  nyeri  berat  dan  1 Responden    (6,25%)    yang  merasakan tingkat  nyeri  pada  skala  10  atau  nyeri sangat berat.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi table
setelah Perlakuan CounterpressurenBirthball Tingkat Nyeri f % Ringan 14 87,5 Sedang 2 12,5 Berat - Total 16 100
Berdasarkan  tabel  2  terdapat penurunan  nyeri    yaitu  dari  16  ibu bersalin  terdapat  14  ibu  bersalin (87,5%) yang merasakan tingkat nyeri yang  berkurang  dari  sedang  ke  ringan dan  ada  2  ibu  bersalin  (12,5%)    yang merasakan  tingakat  nyeri  sedang, sedangkan sebelumnya ibu yang merasakan nyeri berat ada 1 orang(6,25%)
Tabel 3 Berdasarkan Analisis pengaruh antara variabel dependen dan independen dengan menggunakan uji statistik paired t-test Variabel Mean SD P value Pre test 7,940  7,591 0,000 Post test 6,417  9830 Berdasarkan  tabel  3  diketahui bahwa rata-rata tingkat nyeri persalinan sebelum
diberikan perlakuan counterpressure dengan birth  ball adalah  7,940  sedangkan  rata-rata tingkat nyeri sesudah diberikan perlakuan counterpressure birth  ball
berkurang  menjadi 6,417  Hasil  ini
menunjukan  terdapat  penurunan  nyeri persalinan sebelum dan sesudah intervensi  yang  mempunyai  selisih 1,523.  Hasil  dari  signifikansi  penelitisn ini yaitu didapatkan P-value 0,000 yang berarti  ada  pengaruh  birthball  dan counterpressure terhadap  penurunan skala nyeri peralinan kala 1 fase aktif.

## 4. PEMBAHASAN
Pengaruh
Counterpresure dengan Birth  ball terhadap  penurunan nyeri persalinan kala I fase aktif dengan menggunakan software SPSS versi 22.0 dengan uji t berpasangan . Berdasarkan pembahasan analisis  univariat diatas dapat  diketahui  adanya  penurunan tingkat  nyeri  persalin  sebelum  dan sesudah
diberikan
perlakuan counterpresure  dengan  birthball  yaitu, dari  skala  7 — 9  atau  nyeri  sedang sebanyak  15  responden  (93,75%) menurun ke skala 1-3 atau nyeri ringan 14 responden (87.5%), dan sedangkan dari  nyeri  berat  1  orang  responden (6,25)  ketika  diberikan  intervensi menjadi  0%.Uji  Bivariat  didapatkan hasil uji - t berpasangan dengan nilai P- Value 0,000<0,05  yang  artinya  ada pengaruh  pemberian Counterpressure Birthball terhadap  penurunan  nyeri persalinan Kala I fase aktif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan teori Monsdragon yang mengungkapkan  bahwa,  massage  atau pijatan  berupa  stimulasi  tekanan  kuat pada  sakrum  yang  digunakan  selama proses  persalinan  dapat  menimbulkan efek  relaksasi  sehingga  mengurangi nyeri  akibat  kotraksi  uterus  yang  ibu bersalin rasakan.
Hal tersebut dapat terjadi karena kebenaran  Teori  gate  control  yang mengatakan  bahwa  selama  proses persalinan  impuls  nyeri  berjalan  dari uterus ke substansia gelatinosa di dalam spinal kolumna, sel-sel transmisi memproyeksi pesan nyeri ke otak.
Adanya simulasi seperti menggosok-gosok,  menekan  dengan kuat  atau  memijat  mengakibatkan pesan yang berlawanan yang lebih kuat, cepat  dan  berjalan  sepanjang  serat saraf  kecil.  Pesan  yang  berlawanan  ini menutup  substansi  gelatinosa  lalu memblokir  pesan  nyeri  sehingga  otak tidak mencatat pesan nyeri tersebut dan terjadi  pembatasan  intensitas  nyeri (Suparni, 2016).
Teori birthball diatas  sejalan  dengan hasil penelitian Kurniawati yang berjudul  Efektivitas  Latihan  Birth  Ball terhadap  Penurunan  Nyeri  Persalinan Kala  I  Fase  Aktif  pada  Primigravida bahwa, didapatkan nilai R² sebesar 0,49 yang berarti bahwa latihan birth ball dan dukungan suami dan keluarga berkontribusi terhadap nyeri persalinan yaitu  sebesar  49%.    Intensitas  nyeri persalinan kala I pada ibu primigravida yang melakukan latihan birth ball lebih rendah dibandingkan dengan yang tidak melakukan latihan birth ball .
Berdasarkan uraian diatas peneliti  berasumsi  bahwa  pemberiaan counterpressure yang dilakukan dengan pijatan  tekanan  kuat  pada  sakrum menggunakan bagian datar dari tangan pada  daerah  sakrum  atau  lumbal  lima selama 20 menit setiap kontraksi (± 6 — 8  kali  pijatan)  Penggunaan birthball dengan  posisi  berlutut  sebagai  media yang membantu penerapan counterpressure serta penilaian melalui metode observasi lansun g ke responden dan penggunaan skala VAS , secara  keseluruhan,  semua  responden rata-rata  merasa  lebih  rileks,  tenang dan  nyaman  saat  persalinan  sehingga nyeri  juga  berkurang  dan  respon responden juga berbeda-beda
(Kurniawati,2016)
5. KESIMPULAN Berdasarkan hasil
uji t berpasangan  diperoleh p-value 0,000 <0,05 Artinya ada pengaruh
counterpressure birthball terhadap penurunan  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif      Di  Klinik  Bidan  Maiharti  Kisaran Barat Tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprillia,  Yessie.  (2014).    Bebas  Takut Hamil Dan Melahirkan. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
Danuatmaja, B.d. M. (2014) Persalinan
Normal Tanpa Rasa Sakit . Penerbit: Puspa swara.
Saifuddin, dkk (ed), (2014). Pelayanan
Kesehatan  Matemal  dan  Bayi  Baru Lahir,Jakarta : Erlangga.
Suparmi  Siti  Isfandi  (2016).  Peran Teman  Sebaya  terhadap  Perilaku
Seksual  Pranikah  pada  Remaja
Laki-Laki dan Perempuan di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan, Vol. 44, No. 2. Kurniawati,  D  dan  Yunita.  (2016). Analisis Kemampuan Kognitif Mahasiswa Pada Konsep Asam-Basa Menggunakan  Tes  Berdasarkan Taksonomi  Bloom  Revisi.  Jurnal Kimia dan Pendidikan Vol.1
No.1.Banten  :  Universitas  Sultan Ageng Tirtayasa.
Rejeki,  S.,  Hartiti,  T.,  &  Khayati,  N. (2014).  Nyeri  Persalinan  Kala  I Melalui  Praktik  Counterpressure oleh  Suami  di  RSUD  Soewondo Kendal. Jurnal Keperawatan Maternitas, Vol 2(2), 127-135