Hubungan  Hiperurisemia  dengan  Profil  Lipid  pada  Pasien  Poliklinik Penyakit Dalam di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto Periode 1 Januari 2019 – 31 Desember 2021 dan Tinjauannya Menurut Agama Islam
The  Relationship  Between  Hyperuricemia  and  Lipid  Profile  in  Internal Medicine  Polyclinic  Patients  at  Gatot  Soebroto  Army  Central  Hospital Period 1 January 2019 – 31 December 2021 and The Review Of Islamic Perspective
Maulana Yudha Pratama 1 , Sugiarto 2 , Linda Weni 3 , Muhammad Arsyad 4
1 Mahasiswa, Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
2 Departemen Penyakit Dalam Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto Jakarta Pusat
3 Dosen, Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
4 Dosen, Bagian Agama Islam Universitas YARSI Corresponding author: linda.weni@yarsi.ac.id
KATA KUNCI Hiperurisemia, Profil Lipid, Penyakit Dalam, Tinjauan Islam ABSTRAK Hiperurisemia  merupakan  gangguan  metabolisme  yang  ditandai dengan  peningkatan  kadar  asam  urat  serum  di  atas  normal. Hiperurisemia yang berkepanjangan dapat menyebabkan gout atau artritis pirai, namun tidak semua hiperurisemia akan menimbulkan kelainan  patologi  berupa  gout.  Sebagai  penyakit  progresif,  gout sering  disertai  dengan  penyakit  penyerta  salah  satunya  adalah dislipidemia. Dislipidemia merupakan suatu kelainan yang terjadi akibat gangguan metabolisme lipid. Penelitian ini adalah penelitian observasional  analitik  dengan  design cross  sectional .  Teknik Pengumpulan  data  menggunakan  data  sekunder  berupa  rekam medis  pasien  poliklinik  penyakit  dalam  di  Rumah  Sakit  Pusat Angkatan  Darat  Gatot  Soebroto.  Metode  analisis  menggunakan univariat  dan  bivariat  dengan  uji  statistik chi-square .  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  adanya  hubungan  yang signifikan  diantara  kejadian  Hiperurisemia  dengan  Kadar  Profil Lipid  Kolesterol  Total  (p  0,016),  Hiperurisemia  dengan  Kadar Profil Lipid Trigliserida (p 0,006), dan Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid LDL (p 0,008). Kemudian, tidak ada hubungan yang signifikan diantara Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid HDL (p  0,054).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  hipeurisemia memiliki hubungan yang signifikan dengan profil lipid.
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN PROFIL LIPID PADA PASIEN POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM KEYWORDS Hyperuricemia, Lipid Profile, Internal Medicine, Islamic Reviews ABSTRACT Hyperuricemia is a metabolic disorder characterized by increased serum uric acid levels above normal. Prolonged hyperuricemia can cause gout or pyrexia. However, not all hyperuricemia will cause pathology in the form of gout. As a progressive disease, gout is often accompanied by comorbidities, including dyslipidemia. Dyslipidemia  is  a  disorder  that  occurs  due  to  lipid  metabolism disorders. This research is an analytic observational study with a cross-sectional design. data collection techniques using secondary data from medical records of internal medicine polyclinic patients at Gatot Soebroto Army Central Hospital. The analysis method used univariate  and  bivariate  with  a  chi-square  statistical  test.  The results  show  a  significant  relationship  between  the  incidence  of hyperuricemia with total cholesterol lipid profile levels (p 0,016), hyperuricemia with triglyceride lipid profile levels (p 0,006), and hyperuricemia with LDL lipid profile levels (p 0,008). Then, there is  no  significant  relationship  between  Hyperuricemia  and  HDL Lipid  Profile  Levels  (p  0,054).  Thus,  it  is  concluded  that hyperuricemia has a significant relationship with lipid profile.

## PENDAHULUAN
Hiperurisemia merupakan gangguan  metabolisme  yang  ditandai dengan  peningkatan  kadar  asam  urat serum di atas normal (Putra, 2009). Asam urat adalah produk akhir dari
metabolisme  purin  endogen  pada manusia dan dibentuk dari xanthine oleh xanthine  oxidase (Fenech et  al .,  2014). Seseorang yang mengalami hiperurisemia  pada  sebagian  besar penelitian  epidemiologi,  didefinisikan jika kadar asam urat serum lebih dari 7,0 mg/dl  (>416  μmol/L)  pada  laki -laki  dan lebih dari 6,0 mg/dl (>360 μmol/L) pada perempuan (Dianati, 2015; Fenech et al ., 2014).
Beberapa  tahun  terakhir  ini peningkatan  prevalensi  hiperurisemia telah menjadi masalah kesehatan di dunia yang  perlu  diatasi  sedini  mungkin. Prevalensi  hiperurisemia  di  dunia mengalami  peningkatan  secara  global. Berdasarkan  data  dari National  Health and  Nutrition  Examination  Survey (NHANES), menyebutkan bahwa
hiperurisemia  meningkat  pada  orang dewasa di  Amerika Serikat,  yaitu 2,7 % pada tahun 1994 dan menjadi 3,9 % (9,2 juta orang dewasa) pada tahun 2015-2016 (Chen-Xu et  al .,  2019).  Dalam  sebuah penelitian  yang  menggunakan  database klaim  Kesehatan  nasional  di  Korea, prevalensi  hiperurisemia  meningkat  dari 3,49  per  1000  orang  pada  tahun  2007 menjadi 7,58 per 1000 orang pada tahun 2015 (Singh & Gaffo, 2020).
Sedangkan  di  UK,  berdasarkan Clinical  Practice  Research  Datalink (CPRD),  prevalensi  asam  urat  adalah 2,49%  pada  tahun  2012,  dengan peningkatan 64% dari tahun 1997 hingga 2012  dengan  insidensi  kejadian  adalah 1,77  per  1000  orang/tahun  (Singh  & Gaffo, 2020).
Berdasarkan  data Global  Burden of Diseases (GBD) menunjukkan bahwa prevalensi  hiperurisemia  di  Indonesia sebesar  18%  (Smith  &  March,  2015). Berdasarkan  data  RISKESDAS  2018, prevalensi  hiperurisemia  di  Indonesia tahun  2018  sebesar  7,30%.  Secara
epidemiologi,  variasi  prevalensi  ini dipengaruhi oleh nutrisi, lingkungan, pola makan,  pengaruh  genetik,  obat-obatan, obesitas, dan usia (Singh et al ., 2011). Manusia tidak dapat mengoksidasi  asam  urat  menjadi  yang lebih  larut  dikarenakan  tubuh  manusia tidak memiliki enzim uricase yang cukup untuk  oksidasi  asam  urat  tersebut (Maiuolo et  al .,  2016).    Tubuh  manusia mampu mengeluarkan dua pertiga (70 %) asam urat melalui urin dan sepertiga (30 %)  sisanya  dieksresikan  melalui  saluran gastrointestinal  (Maiuolo et  al .,  2016; Marangella, 2005).
Pada kondisi tubuh manusia yang tidak  normal  kadar  asam  urat  serum (SUA)  dapat  meningkat  terutama  pada penurunan ekskresi (underexcretion) dan peningkatan  pada  produksi  asam  urat yang berlebihan ( overproduction )
(Fenech et al ., 2014; Maiuolo et al ., 2016; Putra,  2009).  Asam  urat  serum  (SUA) juga dapat terjadi pada kondisi gabungan yaitu underexcretion dan overproduction (Putra,  2009).  Hiperurisemia  yang berkepan-jangan  dapat  menyebabkan gout  atau  pirai,  namun  tidak  semua hiperurisemia akan
menimbulkan kelainan patologi berupa gout. Sebagai  penyakit  progresif,  gout sering disertai dengan penyakit penyerta seperti dislipidemia, penyakit kardiovaskular, penyakit fatty liver, serta penyakit  ginjal  (Liang et  al .,  2020).
Dislipidemia didefinisikan sebagai kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan  peningkatan  maupun  penurunan kadar  fraksi  lipid  dalam  plasma,  yaitu kenaikan kadar kolesterol total (K-total), kolesterol LDL (K-LDL), dan trigliserid (TG),  serta  penurunan  kolesterol  HDL (K-HDL) (Aman et al ., 2019).
Hubungan antara kadar asam urat serum  (SUA)  dan  masing-masing komponen  profil  lipid  masih  belum sepenuhnya  jelas  karena  beberapa penelitian menemukan bahwa kadar SUA secara signifikan berkorelasi erat dengan trigliserida  (TG)  tetapi  tidak  dengan
kolesterol high-density lipoprotein
(HDL-kolesterol)  serta  juga  tidak  jelas apakah hubungan antara tingkat SUA dan profil  lipid  tetap  konsisten  di  berbagai jenis kelamin, yang patut dipertimbangkan  (Chen et  al .,  2020).
Akan  tetapi  sampai  saat  ini  semakin banyak  bukti  yang  menunjukan  bahwa peningkatan  kadar  asam  urat  serum (SUA) atau hiperurisemia secara signifikan  terkait  dengan  profil  lipid, seperti yang telah dilaksanakan oleh Jing Liang  dan  Yutong  Jiang  (2020)  pada penelitiannya menyatakan bahwa dislipidemia sering didapatkan bersamaan  dengan  hiperurisemia.  Pada 653  pasien  dengan  gout  dan  63  pasien dengan hiperurisemia asimtomatik didapatkan  hasil  bahwa  dislipidemia ternyata lebih sering terlihat pada pasien dengan  gout,  dibandingkan  dengan hiperurisemia  yang  asimtomatik  (tanpa gejala)  serta  didapatkan  bahwa  HDL-C adalah predictor protektif kadar asam urat serum (SUA) pada penyakit gout (Liang et al ., 2020).
Berdasarkan  penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Shenghui  Chen  dkk. (2020)  pada  penelitian  studi  cross- sectional  tersebut  dilakukan  pada  8642 orang dewasa dengan hasil bahwa tingkat asam urat serum (SUA) secara signifikan terkait dengan dislipidemia, dan hubungan  ini  dipengaruhi  oleh  usia  dan jenis kelamin (Chen et al ., 2020). Berdasarkan  penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Tao-Chun  Peng  dkk (2015)  menunjukkan  bahwa  kolesterol LDL serum, trigliserida, kolesterol total, kadar apolipoprotein-B, rasio trigliserida terhadap  kolesterol  HDL,  dan  rasio apolipoprotein-B terhadap Apo-AI sangat berhubungan  dengan  kadar  asam  urat serum, sedangkan kadar kolesterol HDL serum  berbanding  terbalik  secara signifikan (Peng et al ., 2015). Menurut pandangan Islam, penyakit merupakan ujian yang diberikan Allah  SWT  kepada  hamba-Nya  untuk menguji  keimanan.  Pada  kondisi  sakit
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN PROFIL LIPID PADA PASIEN POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM
terdapat pahala, ampunan, dan
mengingatkan  pada  Allah  SWT.  Jika seseorang  mengalami  sakit  kemudian berlaku  sabar,  pasrah,  semangat,  dan optimis,  maka  Allah  akan  mengampuni dosa-dosanya (Al-Jauziyyah, 2016).
Berdasarkan  hubungan  potensial antara  hiperurisemia,  profil  lipid  yang tinggi, dan dislipidemia, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. Untuk itu peneliti tertarik  melakukan  penelitian  yang bertujuan  untuk  menyelidiki  hubungan hiperurisemia  dengan  masing-masing profil  lipid  pada  pasien  poliklinik penyakit  dalam  di  Rumah  Sakit  Pusat Angkatan  Darat  Gatot  Soebroto  dan tinjauannya menurut agama Islam.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  observasional  analitik  dengan design  cross  sectional.  Variable  bebas penelitian  ini  adalah  Hiperurisemia  dan variabel  terikat  penelitian  ini  adalah profil  lipid  pada  pasien  poliklinik penyakit  dalam  di  Rumah  Sakit  Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto berdasarkan  usia  selama  periode  1 Januari 2019 – 31 Desember 2021.
Populasi  pada  penelitian  ini adalah seluruh pasien poliklinik penyakit dalam yang dirawat di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto. Sampel diambil  dari  jumlah  poluasi  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Penetapan sampel  mengguna-kan  simple  random sampling  dan  menggunakan  Rumus
Slovin. Teknik Pengumpulan data dilakukan  dengan  menggunakan  data sekunder  berupa  rekam  medis  pasien pasien  poliklinik  penyakit  dalam  yang dirawat di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat  Gatot  Soebroto  selama  periode  1 Januari  2019 – 31  Desember  2021. Teknik  pengolahan  data  menggunakan metode  analisis  univariat  dan  bivariat dengan uji statistik chi-square .

## HASIL
Berdasarkan  data-data  yang  telah diperoleh  berikut  merupakan  hasil penelitian yang didapatkan:

## Analisis Univariat
1. Karakteristik  Umum  Responden Penelitian Karakteristik responden dalam penelitian ini dikelompokkan berdasarkan  jenis  kelamin.  Karakteristik data tersebut disajikan dalam tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Umum Responden Penelitian. Karakteristik Frekuensi (n=330) (%) Jenis Kelamin Laki-laki 204 61.8 Perempuan 126 38.2 Total 330 100 Keterangan:
%=persentasi; n= jumlah subjek penelitian
Berdasarkan  data  pada  tabel  1. dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  pasien berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 204  pasien  (61,8%).  Sedangkan  pasien berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak 126 pasien (38.2%).

## 2. Karakteristik  Subjek  Penelitian Dalam Setiap Variabel
Pada  penelitian  ini  variabel  yang diteliti meliputi kadar Asam Urat, kadar Kolesterol  Total,  kadar  Trigliserida, kadar LDL dan kadar HDL. Karakteristik subjek dalam penelitian ini disajikan dalam table berikut:
Tabel 2. Frekuensi Pasien Poliklinik
Penyakit Dalam dengan Hiperurisemia.
Hiperurisemia Frekuensi (%) Ya 180 54.5 Tidak 150 45.5 Total 330 100
Berdasarkan  data  pada  tabel  2. dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  pasien Poliklinik  Penyakit  Dalam  memiliki Hiperurisemia dengan jumlah 180 pasien (54,5%).  Sedangkan  pasien  Poliklinik Penyakit  Dalam  yang  tidak  memiliki Hiperurisemia  sebanyak  150  pasien (45,5%).

## Tabel 3. Frekuensi Pasien
Poliklinikklinik Penyakit Dalam dengan Kadar Profil Lipid Kolesterol Total. Kolesterol Total Frekuensi (%) Normal 216 65,5 Tidak Normal 114 34,5 Total 330 100 Berdasarkan  data  pada  tabel  3.
dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  pasien Poliklinikklinik  Penyakit  Dalam  dengan kadar Profil Lipid Kolesterol Total yang normal    adalah  sebanyak  216  pasien (65,5%). Sedangkan pasien Poliklinikklinik  Penyakit  Dalam  dengan kadar Profil Lipid Kolesterol Total yang tidak normal adalah sebanyak 114 pasien
(34,5%).  Kolesterol  Total  dikatakan normal jika pasien memiliki kadar Profil Lipid  Kolesterol  Total  ≤20 0  mg/dl. Sementara itu Kolesterol Total dikatakan tidak normal  jika pasien memiliki kadar Profil Lipid Kolesterol Total > 200 mg/dl.
Tabel 4. Frekuensi Pasien Poliklinik
Penyakit Dalam dengan Kadar Profil Lipid Trigliserida. Trigliserida Frekuensi  (%) Normal 208 63 Tidak Normal 122 37 Total 330 100 Berdasarkan  data  pada  tabel  4. dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  pasien
Poliklinik Penyakit Dalam dengan kadar Profil  Lipid  Trigliserida  yang  normal adalah  sebanyak  208  pasien  (63%). Sedangkan  pasien  Poliklinik  Penyakit
Dalam  dengan  kadar  Profil  Lipid Trigliserida  yang  tidak  normal  adalah sebanyak 122 pasien (37%). Trigliserida dikatakan  normal  jika  pasien  memiliki kadar  Profil  Lipid  Trigliserida  ≤150 mg/dl.  Sementara  itu  Trigliserida dikatakan  tidak  normal  jika  pasien memiliki  kadar  Profil  Lipid  Trigliserida >150 mg/dl.
Tabel 5. Frekuensi Pasien Poliklinik Penyakit Dalam dengan Kadar Profil Lipid LDL. LDL Frekuensi (%) Normal 177 53,6 Tidak Normal 153 46,4 Total 330 100 Berdasarkan  data  pada  tabel  5.
dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  pasien Poliklinik Penyakit Dalam dengan kadar Profil  Lipid  LDL  yang  normal    adalah sebanyak 177 pasien (53,6%). Sedangkan pasien Poliklinik Penyakit Dalam dengan kadar Profil Lipid LDL yang tidak normal adalah  sebanyak  153  pasien  (46,4%). LDL  dikatakan  normal  jika  pasien memiliki  kadar  Profil  Lipid  LDL  ≤100 mg/dl.  Sementara  itu  LDL  dikatakan tidak normal  jika pasien memiliki kadar Profil Lipid LDL>100 mg/dl.
Tabel 6. Frekuensi Pasien Poliklinik
Penyakit Dalam dengan Kadar Profil Lipid HDL. HDL Frekuensi (%) Normal 263 79,7 Tidak Normal 67 20,3 Total 330 100 Berdasarkan  data  pada  tabel  6. dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  pasien
Poliklinik Penyakit Dalam dengan kadar Profil  Lipid  HDL  yang  normal    adalah sebanyak 263 pasien (79,7%). Sedangkan pasien Poliklinik  Penyakit Dalam dengan kadar  Profil  Lipid  HDL  yang  tidak normal  adalah  sebanyak  67  pasien
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN PROFIL LIPID PADA PASIEN POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM
(20,3%).  HDL  dikatakan  normal  jika pasien memiliki kadar Profil Lipid HDL ≥35 mg/dl Sementara itu HDL dikatakan tidak normal  jika pasien memiliki kadar Profil Lipid HDL ≤35 mg/dl.

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui  hubungan  antara  variable bebas  dan  variable  terikat.  Adapun analisis bivariat pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tabel 7. Hubungan Kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid Kolesterol Total
Analisis  data  hubungan  kejadian
Hiperurisemia  dengan  profil  lipid Kolesterol  Total  pada  pasien  Poliklinik Penyakit  Dalam  dapat  dianalisa  dengan menggunakan uji tabulasi silang
continuity  correction  atau chi-square ,. Berdasarkan  tabel  7.  didapatkan  bahwa pada  pasien  Poliklinik  Penyakit  Dalam dari 180 pasien (54,5%) yang Hiperurisemia mayoritas memiliki Kadar Kolesterol  Total  yang  normal  sebanyak 107  pasien  (59,4%).  Sedangkan  sisanya 73  pasien  (40,6%)  memiliki  kadar Kolesterol  Total  tidak  normal.  Dari  150 pasien (45,5%) yang Tidak Hiperurisemia mayoritas memiliki Kadar Kolesterol  Total  yang  normal  sebanyak 109  pasien  (65,5%).  Sedangkan  sisanya
41  pasien  (27,3%)  memiliki  Kadar Kolesterol Total yang tidak normal. Hasil uji Chi-square diperoleh  nilai  p  yaitu 0,016 (< α 0,05) yang menunjukkan pada tingkat kepercayaan 95% terdapat adanya hubungan  yang  signifikan  diantara kejadian  Hiperurisemia  dengan  Kadar Profil  Lipid  Kolesterol  Total.  Nilai Odd
Rasio (OR)  1,814,  memiliki  makna responden  yang  tidak  Hiperurisemia memiliki kecenderungan 1,814 kali untuk memiliki  Kadar  Kolesterol  Total  yang normal.
Tabel 8. Hubungan Kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid Trigliserida
Analisis  data  hubungan  kejadian Hiperurisemia  dengan  profil  lipid Trigliserida  pada  pasien  Poliklinik Penyakit  Dalam  dapat  dianalisa  dengan menggunakan uji tabulasi silang continuity  correction  atau chi-square . Berdasarkan  tabel  8.  didapatkan  bahwa pada  pasien  Poliklinik  Penyakit  Dalam dari 180 pasien (54,5%) yang Hiperurisemia mayoritas memiliki Kadar Trigliserida  yang  normal  sebanyak  101 pasien  (56,1%).  Sedangkan  sisanya  79 pasien (43,9%) memiliki kadar Trigliserida tidak normal. Dari 150 pasien
(45,5%)  yang  Tidak  Hiperurisemia mayoritas  memiliki  Trigliserida  Total yang  normal  sebanyak  107  pasien (71,3%).  Sedangkan  sisanya  43  pasien (28,7%)  memiliki  Kadar  Trigliserida yang  tidak  normal.  Hasil  uji Chi-square diperoleh  nilai  p  yaitu  0,006  (<  α  0,05)
yang menunjukkan pada tingkat kepercayaan  95%  terdapat  adanya hubungan  yang  signifikan  diantara kejadian  Hiperurisemia  dengan  Kadar Profil Lipid Trigliserida. Nilai Odd Rasio (OR)  1,946,  memiliki  makna  responden yang  tidak  Hiperurisemia  memiliki kecenderungan 1,946 kali untuk memiliki Kadar Trigliserida yang normal.
Tabel 9. Hubungan Kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid
LDL
Analisis  data  hubungan  kejadian Hiperurisemia  dengan  profil  lipid  LDL pada  pasien  Poliklinik  Penyakit  Dalam dapat dianalisa dengan menggunakan uji tabulasi silang continuity correction atau chi-square . Berdasarkan tabel 9. didapatkan bahwa pada pasien Poliklinik
Penyakit Dalam dari 180 pasien (54,5%) yang  Hiperurisemia  mayoritas  memiliki Kadar  LDL  yang  normal  sebanyak  84 pasien  (46,7%).  Sedangkan  sisanya  96 pasien (53,3%) memiliki kadar LDL tidak normal.  Dari  150  pasien  (45,5%)  yang Tidak Hiperurisemia mayoritas memiliki Kadar  LDL  yang  normal  sebanyak  93 pasien  (28,2%).  Sedangkan  sisanya  57 pasien  (17,3%)  memiliki  Kadar  LDL yang tidak normal. Hasil uji Chi-Square diperoleh nilai  p  yaitu  0,008  (<  α  0,05)
yang menunjukkan pada tingkat kepercayaan  95%  terdapat  adanya hubungan  yang  signifikan  diantara kejadian  Hiperurisemia  dengan  Kadar Profil Lipid LDL. Nilai Odd Rasio (OR)
1,865,  memiliki  makna  responden  yang tidak Hiperurisemia memiliki kecenderungan 1,865 kali untuk memiliki
Kadar LDL yang normal.
Tabel 10. Hubungan Kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid
HDL
Analisis  data  hubungan  kejadian Hiperurisemia  dengan  profil  lipid  HDL pada  pasien  Poliklinik    Penyakit  Dalam dapat dianalisa dengan menggunakan uji tabulasi silang continuity correction atau chi-square. Berdasarkan  tabel  10. didapatkan bahwa pada pasien Poliklinik Penyakit Dalam dari 180 pasien (54,5%) yang  Hiperurisemia  mayoritas  memiliki
Kadar  HDL  yang  normal  sebanyak  136 pasien  (41,2%).  Sedangkan  sisanya  44 pasien  (13,3%)  memiliki  kadar  HDL tidak  normal.  Dari  150  pasien  (45,5%) yang  Tidak  Hiperurisemia  mayoritas memiliki  Kadar  HDL  yang  normal sebanyak 127 pasien (38,5%). Sedangkan sisanya  23  pasien  (15,3%)  memiliki Kadar HDL yang tidak normal. Hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p yaitu 0,054 (>  α  0,05)  yang  menunjukkan  pada tingkat  kepercayaan  95%  terdapat  tidak adanya  hubungan  yang  signifikan diantara  kejadian  Hiperurisemia  dengan Kadar Profil Lipid HDL. Nilai Odd Rasio (OR)  1,786,  memiliki  makna  responden yang  tidak  Hiperurisemia  memiliki kecenderungan 1,786 kali untuk memiliki Kadar Kolesterol Total yang normal.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujan  untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara  kejadian  hiperurisemia  dengan profil  lipid  pada  pasien  poliklinik penyakit  dalam  di  Rumah  Sakit  Pusat Angkatan  Darat  Gatot  Soebroto  pada periode Januari 2019 – Desember 2021.
1. Karakteristik Umum Responden
Hasil penelitian ini  menunjukkan subjek  penelitian  berdasarkan  jenis kelamin  yang  terbanyak  adalah  laki-laki sebanyak  204  orang  (61.8%)  sedangkan perempuan sebanyak 126 orang (38.2%).
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUP  dr.  Wahidin  Sudirohusodo
Makassar  dari  100  pasien  diperoleh jumlah laki-laki 55 orang dan perempuan 45  orang.  Hal  ini  sejalan  juga  dengan penelitian  Setiasih  yang  melakukan
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN PROFIL LIPID PADA PASIEN POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM
penelitian pada 68 sampel dengan jumlah laki-laki  23  dan  perempuan  11  orang. Berdasarkan  karakteristik  responden pada jenis kelamin yang terbanyak adalah laki-laki.

## 2. Karakteristik  Subjek  Penelitian Dalam Setiap Variabel
a. Karakteristik  Subjek  Penelitian Pada Kadar Kolesterol Total Penelitian  ini  menunjukkan  subjek
penelitian  berdasarkan  variabel  dari kadar  profil  lipid  Kolesterol  Total bahwasannya mayoritas pasien Poliklinik Penyakit Dalam dengan kadar Profil  Lipid  Kolesterol  Total  yang normal    adalah  sebanyak  216  pasien (65,5%).  Sedangkan  pasien  Poliklinik Penyakit  Dalam  dengan  kadar  Profil Lipid Kolesterol Total yang tidak normal adalah  sebanyak  114  pasien  (34,5%). Kolesterol  Total  dikatakan  normal  jika pasien  memiliki  kadar  Profil  Lipid Kolesterol Total ≤200 mg/dl. Sementara itu  Kolesterol  Total  dikatakan  tidak normal jika pasien memiliki kadar Profil Lipid Kolesterol Total > 200 mg/dl.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami di RSUP Dr.
Kariadi  Semarang  dari  32  pasien diperoleh pasien dengan Kadar Kolesterol  Total  yang  normal  adalah sebanyak 31 pasien (96,88%) sedangkan pasien  dengan  Kadar  Kolesterol  Total tidak  normal  adalah  sebanyak  satu pasien  (3,12%).  Hal  ini  sejalan  juga dengan penelitian Mardhotillah di RSUP Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung  dari  80 pasien  diperoleh  pasien  dengan  Kadar Kolesterol  Total  yang  normal  adalah sebanyak  61  pasien  (76,3%)  sedangkan pasien  dengan  Kadar  Kolesterol  Total tidak normal adalah sebanyak 19 pasien (23,7%). Berdasarkan karakteristik responden  subjek  penelitian  mayoritas yang terbanyak memiliki Kadar Kolesterol Total yang normal. b. Karakteristik  Subjek  Penelitian
Pada Kadar Trigliserida Penelitian  ini  menunjukkan  subjek penelitian  berdasarkan  variabel  dari kadar profil lipid Trigliserida bahwasannya mayoritas pasien Poliklinik Penyakit Dalam dengan kadar Profil  Lipid  Trigliserida  yang  normal adalah  sebanyak  208  pasien  (63%). Sedangkan  pasien  Poliklinik  Penyakit Dalam  dengan  kadar  Profil  Lipid Trigliserida  yang  tidak  normal  adalah sebanyak 122 pasien (37%). Trigliserida dikatakan  normal  jika  pasien  memiliki kadar  Profil  Lipid  T rigliserida  ≤150 mg/dl.  Sementara  itu  Trigliserida dikatakan  tidak  normal  jika  pasien memiliki kadar Profil Lipid Trigliserida >150 mg/dl.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Alvianita di RSUD
Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda dari 248  pasien  diperoleh  pasien  dengan Kadar  Trigliserida  yang  normal  adalah sebanyak 168 pasien (67,74%) sedangkan pasien dengan Kadar Trigliserida  yang  tidak  normal  adalah sebanyak  80  pasien  (32,26%).  Hal  ini sejalan juga dengan penelitian Rudyanto di RS Al-Islam Bandung dari 61 pasien diperoleh pasien dengan Kadar Trigliserida yang normal adalah sebanyak  46 pasien (75,4%) sedangkan pasien  dengan  Kadar  Trigliserida  tidak normal  adalah  sebanyak  15  pasien (24,6%). Berdasarkan karakteristik responden  subjek  penelitian  mayoritas memiliki  Kadar  Trigliserida  yang normal.

## c. Karakteristik  Subjek  Penelitian Pada Kadar LDL
Penelitian  ini  menunjukkan  subjek penelitian  berdasarkan  variabel  dari kadar  profil  lipid  LDL  bahwasannya mayoritas pasien Poliklinikklinik Penyakit  Dalam  dengan  kadar  Profil Lipid  LDL  yang  normal    adalah sebanyak 177 pasien (53,6%).
Sedangkan  pasien  Poliklinik  Penyakit Dalam  dengan  kadar  Profil  Lipid  LDL yang tidak normal adalah sebanyak 153 pasien  (46,4%).  LDL  dikatakan  normal jika  pasien  memiliki  kadar  Profil  Lipid LDL  ≤100  mg/dl.  Sementara  itu  LDL dikatakan  tidak  normal  jika  pasien memiliki  kadar  Profil  Lipid  LDL>100 mg/dl.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami di RSUP Dr. Kariadi  Semarang  dari  32  pasien diperoleh  pasien  dengan  Kadar  LDL yang normal adalah sebanyak 17 pasien (53,12%)  sedangkan  pasien  dengan Kadar  LDL  tidak  normal  adalah sebanyak  15  pasien  (46,88%).  Hal  ini sejalan juga dengan penelitian Yunita di RSUP Sanglah Denpasar dari 86 pasien diperoleh  pasien  dengan  Kadar  LDL yang normal adalah sebanyak 65 pasien (75,6%) sedangkan pasien dengan Kadar LDL  tidak  normal  adalah  sebanyak  21 pasien (24,4%). Berdasarkan karakteristik responden subjek penelitian mayoritas  memiliki  Kadar  LDL  yang normal.

## d. Karakteristik  Subjek  Penelitian Pada Kadar HDL
Penelitian  ini  menunjukkan  subjek penelitian  berdasarkan  variabel  dari kadar  profil  lipid  HDL  bahwasannya mayoritas  pasien  Poliklinik  Penyakit Dalam dengan kadar Profil Lipid HDL yang  normal    adalah  sebanyak  263 pasien  (79,7%).  Sedangkan  pasien Poliklinik  Penyakit  Dalam  dengan kadar  Profil  Lipid  HDL  yang  tidak normal  adalah  sebanyak  67  pasien (20,3%).  HDL  dikatakan  normal  jika pasien memiliki kadar Profil Lipid HDL ≥35  mg/dl  Sementara  itu  HDL dikatakan  tidak  normal  jika  pasien memiliki  kadar  Profil  Lipid  HDL  ≤35 mg/dl.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nuryanuari  di  RS  Al-Islam  Bandung dari 60 pasien diperoleh pasien dengan
Kadar  HDL  yang  normal  adalah sebanyak  54  pasien  (90%)  sedangkan pasien dengan Kadar HDL tidak normal adalah sebanyak 6 pasien (10%). Hal ini sejalan juga dengan penelitian Mardhotillah  di  RSUP  Dr.  Hasan Sadikin  Bandung  dari  80  pasien diperoleh  pasien  dengan  Kadar  HDL yang normal adalah sebanyak 50 pasien (62,5%)  sedangkan  pasien  dengan Kadar  HDL  tidak  normal  adalah sebanyak 30 pasien (37,5%). Berdasarkan  karakteristik  responden responden  subjek  penelitian  mayoritas memiliki Kadar HDL yang normal.
3. Uji  Tabulasi  Silang Continuity
Correction atau Chi-square Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara  hiperurisemia  dan  profil  lipid pasien  Poliklinik  Penyakit  Dalam  di Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Darat Gatot  Soebroto  pada  periode  Januari 2019 – Desember 2021.
a. Uji Chi-square

## Pada  Kadar
Kolesterol Total
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pasien poliklinik penyakit dalam di  RSPAD  Gatot  Soebroto  periode Januari  2019 – Desember  2021  bahwa
Dalam  dari  180  pasien  (54,5%)  yang memiliki Hiperurisemia mayoritas memiliki  Kadar  Kolesterol  Total  yang normal  sebanyak  107  pasien  (59,4%). Sedangkan  sisanya  73  pasien  (40,6%) memiliki  kadar  Kolesterol  Total  tidak normal.  Selain  itu  pada  hasil  analisis hubungan kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Kolesterol Total diperoleh nilai  p  yaitu  0,016  (<  α  0,05)  yang menunjukkan  pada  tingkat  kepercayaan 95%  terdapat  adanya  hubungan  yang signifikan diantara kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid Kolesterol Total. Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hipotesis alternatif yang  diajukan  peneliti  diterima  yaitu terdapat adanya hubungan yang
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN PROFIL LIPID PADA PASIEN POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM
signifikan antara kejadian Hiperurisemia dengan  Kadar  Profil  Lipid  Kolesterol Total  pada  pasien  poliklinik  penyakit dalam di RSPAD Gatot Soebroto periode Januari 2019 – Desember 2021. Hal ini sejalan dengan penelitian Baliarsingh et al pada  tahun  2012  di  India  yang menemukan  bahwa  asam  urat  dengan kolesterol  total  pada  laki-laki  usia dibawah  45  tahun  didapatkan  nilai  p (0,003)  yang  berarti  terdapat  adanya hubungan  antara  peningkatan  kadar asam urat dengan kolesterol total, hal ini dapat disebabkan oleh karena Hiperurisemia  merupakan  predisposisi terjadinya hipertensi dan dapat meningkatkan  stres  oksidatif  dan menghasilkan  radikal  bebas,  yang  pada akhirnya dapat menjadi sumber peningkatan  profil  lipid  dan  dapat menyebabkan  terjadinya  faktor  risiko kardiovaskular  di  masa  mendatang  (Ali et  al .,  2019).  Meskipun  masih  perlu diselidiki apakah hubungan yang diamati antara peningkatan asam urat serum dan peningkatan  profil  lipid    merupakan hubungan penyebab atau hanya epidemiologis saja; namun pada beberapa baris bukti penelitian melaporkan bahwa penentuan asam urat dalam  serum  atau  plasma  dapat membantu  dalam  memprediksi  dini risiko terjadinya penyakit Kardiovaskular  (Lippi et  al .,  2010).
Namun menurut Robles et al pada tahun 2011  pada  pasien  DM  Tipe  2  dengan melihat  total  cholesterol  dengan  kadar asam  urat  tidak  berkorelasi  yang bermakna  dengan  nilai  p  (0.101),  hal tersebut  dapat  terjadi  disebabkan  oleh peningkatan kadar asam urat yang dapat menyebabkan kelainan profil lipid serta penelitian  tersebut  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  obesitas,  usia  dan  lamanya menderita DM Tipe 2. Penelitian lainnya oleh Stelmach et al pada tahun 2014 di Polandia  pada  anak-anak  obesitas  dan remaja didapatkan adanya kuat  korelasi
positif  antara  kadar  asam  urat  dan kolesterol total.
b. Uji Chi-square

## Pada  Kadar Trigliserida
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pasien poliklinik penyakit dalam di  RSPAD  Gatot  Soebroto  periode Januari  2019 – Desember  2021  bahwa pada  pasien  Poliklinik  Penyakit  Dalam dari  180  pasien  (54,5%)  yang  memiliki Hiperurisemia mayoritas memiliki Kadar Trigliserida yang normal sebanyak 101 pasien (56,1%). Selain itu pada  hasil  analisis  hubungan  kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Trigliserida diperoleh nilai p yaitu 0,006 (<  α  0,05)  yang  menunjukkan pada tingkat  kepercayaan  95%  terdapat adanya  hubungan  yang  signifikan diantara kejadian Hiperurisemia dengan Kadar  Profil  Lipid  Trigliserida.  Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hipotesis  alternatif  yang  diajukan peneliti  diterima  yaitu  terdapat  adanya hubungan  yang  signifikan  antara kejadian  Hiperurisemia  dengan  Kadar Profil  Lipid  Trigliserida  pada  pasien poliklinik  penyakit  dalam  di  RSPAD GatotSoebroto  periode  Januari  2019 – Desember 2021. Hal  ini sejalan dengan penelitian Shaye et al pada tahun 2013 di Executive  Screening  Survey  Sheba Medical Center Israel yang menemukan bahwa  asam  urat  dengan  Trigliserida pada  laki-laki  didapatkan  nilai  p  (0,01) yang  berarti  terdapat  adanya  hubungan antara  peningkatan  kadar  asam  urat dengan Trigliserida. Menurut Nurshad et al hubungan tersebut dapat terjadi karena terdapat  adanya  korelasi  yang  linear antara  Trigliserida  dan  Kadar  Asam Urat, hal tersebut disebabkan oleh karena secara jalur biokimia ketika Trigliserida akan disintesi, proses ini membutuhkan NADPH (Nikotinamid Adenin Dinukleotida Fosfat), sehingga peningkatan  asam  urat  serum  akan terjadi  (Ali et  al .,  2019).  Penelitian
lainnya Stelmach et al pada tahun 2014 juga  di  Polandia  menyatakan  adanya korelasi  kuat  yang  bermakna  (p<0.01) antara  kadar  asam  urat  dan  trigliserida, penelitian  ini  memiliki  hasil  kadar trigliserida meningkat dengan konsisten dalam  terkait  dengan  perubahan  asam urat  serta  memiliki  hubungan  yang positif.
c. Uji Chi-square Pada Kadar LDL
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pasien poliklinik penyakit dalam di  RSPAD  Gatot  Soebroto  periode Januari  2019 – Desember  2021  bahwa pada  pasien  Poliklinik  Penyakit  Dalam dari 180 pasien (54,5%)  yang Hiperurisemia mayoritas memiliki Kadar  LDL  yang  normal  sebanyak  84 pasien  (46,7%).  Selain  itu  pada  hasil analisis hubungan kejadian Hiperurisemia  dengan  Kadar  LDL diperoleh nilai p yaitu 0,008 (< α 0,05) yang menunjukkan pada tingkat kepercayaan  95%  terdapat  adanya hubungan  yang  signifikan  diantara kejadian  Hiperurisemia  dengan  Kadar Profil  Lipid  LDL.  Dari  hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  hipotesis alternatif yang diajukan peneliti diterima yaitu  terdapat  adanya  hubungan  yang signifikan antara kejadian Hiperurisemia dengan  Kadar  Profil  Lipid  LDL  pada pasien  poliklinik  penyakit  dalam  di RSPAD Gatot Soebroto periode Januari 2019 – Desember 2021. Hal  ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Deveci et al pada tahun 2010 di  Turkey yang menemukan bahwa terdapat adanya hubungan  yang  signifikan  p  (0,045) antara  kadar  asam  urat  dengan  kadar
LDL  Pada  pasien  coronary  artery disease. Selain itu hal ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan oleh Kuwabara et  al pada  tahun  2018  di Center  Preventive  Medicini,  St.  Luke’s
International  Hospital  Jepang    juga menunjukan hasil bahwasannya peningkatan asam urat serum merupakan risiko  independent  untuk  peningkatan LDL cholesterol serta hypertriglyceridemia  dengan  nilai  p (0,001)  yang  menunjukan  terdapatnya hubungan yang signifikan pada peningkatan  kadar  asam  urat  dan peningkatan LDL. Namun pada penelitian yang dilakukan oleh Li etl al pada  tahun  2011  di  Cina  yang menemukan  bahwa  adanya  hubungan yang  tidak  signifikan  (p=0.909)  antara kadar  asam  urat  dengan  kadar  LDL  , menurut  Robles et  al hal  tersebut menjadi tidak bermakna karena dipengaruhi  oleh  faktor  obesitas,  usia dan lamanya penderita DM Tipe 2.
d. Uji Chi-square Pada Kadar HDL Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa pasien poliklinik penyakit dalam di  RSPAD  Gatot  Soebroto  periode Januari  2019 – Desember  2021  bahwa pada  pasien  Poliklinik  Penyakit  Dalam dari 180 pasien (54,5%)  yang Hiperurisemia mayoritas memiliki Kadar HDL yang normal sebanyak 136 pasien  (41,2%).  Sedangkan  sisanya  44 pasien  (13,3%)  memiliki  kadar  HDL tidak  normal.  Selain  itu  pada  hasil analisis hubungan kejadian Hiperurisemia  dengan  Kadar  HDL diper oleh nilai p yaitu 0,054 (> α 0,05) yang menunjukkan pada tingkat kepercayaan 95% tidak terdapat adanya hubungan  yang  signifikan  diantara kejadian  Hiperurisemia  dengan  Kadar Profil  Lipid  HDL.  Dari  hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  hipotesis  nol yang  diajukan  peneliti  diterima  yaitu tidak  terdapat  adanya  hubungan  yang signifikan antara kejadian Hiperurisemia dengan  Kadar  Profil  Lipid  HDL  pada pasien  poliklinik  penyakit  dalam  di RSPAD Gatot Soebroto periode Januari 2019 – Desember 2021.  Hal ini sejalan dengan  penelitian  oleh  Cardoso et  al pada  tahun  2012  di  Brazil  yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara kadar asam urat dengan kadar  HDL  dengan  nilai  p  (0.464). Penelitian  Stelmach et  al pada  tahun
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN PROFIL LIPID PADA PASIEN POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM
2014  di  Polandia  yang  menyatakan tingginya  kadar  trigliserida  dapat berhubungan  dengan  menurunnya  HDL pada individu dengan peningkatan kadar asam urat. Hal ini menunjukkan adanya hubungan  yang  erat  antara  peningkatan kadar asam urat dan kelainan profil lipid.
e. Hasil Keseluruhan

## Analisis
Bivariat Hasil  analisis  bivariat  terdapat adanya hubungan yang signifikan antara kadar  kolesterol  total,  trigliserida,  LDL dan  kadar  asam  urat  pada  pasien  di poliklinik  penyakit  dalam  RSPAD, namun  pada  penelitian  ini  kadar  HDL tidak memiliki hubungan yang signifikan pada  kejadian  hiperurisemia.  Sehingga hasil  dari  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  pasien penyakit  dalam  disertai  hipeurisemia cenderung  mempunyai  dislipidemia dengan  kadar  HDL  yang  rendah. Menurut Alihan et al dalam penelitiannya mengenai asam urat serum dan fatty liver disease pada tahun 2019 dengan nilai p (0,001) yang menunjukan terdapatnya  hubungan  yang  signifikan pada  peningkatan  kadar  asam  urat  dan terjadinya  fatty  liver.  Hal  ini  diperkuat oleh  penelitian  oleh  Andre et  al pada tahun  2013  menyebutkan  bahwa metabolisme  lipoprotein  dan  kolesterol terjadi  terutama  di  organ  hati.  Pada penelitian  tersebut  juga  menyebutkan penyakit fatty  liver berkaitan  dengan hipertrigliseridemia  dan  penurunan kolesterol  lipoprotein  densitas  tinggi (HDL),  yang  mungkin  sekunder  akibat peningkatan  lipoprotein  densitas  sangat rendah (VLDL). Maka dari itu hubungan yang  signifikan  antara  kadar  kolesterol total,  trigliserida,  LDL  dan  kadar  asam urat dapat dihubungkan dengan peningkatan  kadar  asam  urat.  Begitu juga  yang  telah  dikemukakan  oleh Lambertz et al hubungan dari asam urat dan  profil  lipid  disebabkan  oleh  karena metabolisme asam urat dapat
menyebabkan  kerusakan  hepatosit  dan menghasilkan stres oksidatif.
Ketidaksesuaian  hasil  penelitian dengan  beberapa  teori  bisa  saja  terjadi karena  beberapa  sebab  seperti  ada penyakit  penyerta  seperti  DMT2, hipertensi,  hanya  satu  pengukuran  dan adanya  variabel  luar  yang  berpengaruh pada profil lipid yang tidak dikendalikan seperti  konsumsi  makanan,  rokok, kontrol  glikemik  dan  obesitas  serta variabel  luar  yang  berpengaruh  pada asam urat seperti makanan dan minuman dan  obat  penurun  tekanan  darah  (Li et al ., 2020)
4. Hubungan  Hiperurisemia  Dengan Profil Lipid Pada Pasien  Poliklinik Penyakit  Dalam  Di  Rumah  Sakit Pusat  Angkatan  Darat  Gatot Soebroto Dan Tinjauannya Menurut Pandangan Islam Dalam  pandangan  Islam,  penyebab hiperurisemia  merupakan  multifaktorial sehingga  dapat  dikiaskan  sebagai  salah satu  di  antara  cobaan  Allah  SWT. sebagaimana  dikutip  dalam  Al-Quran. Dalam  menghadapi  suatu  cobaan, seorang  muslim  hendaknya  tetap  sabar, tidak berputus asa, serta berikhtiar untuk mengobati  penyakitnya.  Dalam  Islam seorang Muslim diizinkan untuk mengobati  penyakit  yang  dideritanya. Maka  dari  itu  manusia  yang  menderita penyakit  dari  hiperurisemia  memang dianjurkan  untuk  berobat  dengan  obat penurun kadar asam urat agar meninggalkan  hal-hal  yang  dapat membuat penyakit semakin parah.
Penyakit pada pasien hiperurisemia dalam  perspektif  Islam  banyak  yang menjelaskan  bahwa  sakit  dimaknai dengan ujian dan cobaan dari Allah SWT, sebagai  rahmat  dan  bukti  tanda  kasih sayang Allah kepada orang muslim, juga memiliki  manfaat  salah  satunya  untuk menebus dosa dan kesalahan dimasa lalu serta  memiliki  maksud  untuk  mencapai kedudukan  yang  lebih  tinggi,  sakit
merupakan  bukti  bahwa  Allah  SWT menghendaki  kebaikan  terhadap  hamba- Nya, serta menjadi penyebab kembalinya hamba kepada Rabb-Nya.
Pada  dasarnya  pencegahan  yang dapat  dilakukan  pada  pasien  penderita hiperurisemia  adalah  dengan  meminum obat  penurun  kadar  asam  urat,  namun tidak hanya dilihat dari sisi medikamentosanya  saja,  pencegahan secara non-medikamentosa termasuk hal yang  menjadi  esensial  di  dalam penurunan kadar asam urat hal ini terjadi dikarenakan  pencegahan  secara  non farmako  dapat  bermanfaat  tidak  hanya dilihat dari sisi hiperurisemia tetapi juga dilihat dari kadar profil lipid pasien, maka dari  itu  hal  tersebut  sangat  berkorelasi dengan  pandangan  Islam  mengenai pencegahan penyakit tidak menular yaitu diantaranya  adalah  dengan  mengikuti pola hidup sehat yang dilaksanakan oleh
Rasulullah  SAW  seperti  menjaga  pola hidup, kebersihan diri maupun lingkungan sekitar , melakukan kegiatan fisik  hingga  menjauhkan  diri  dari  hal yang tidak bermanfaat sesuai perintah Al- Qur’an  yang  menunjukan  keteladanan Islam  dalam  mewajibkan  hidup  sehat agar  terhindar  dari  penyakit  tidak menular.
Berdasarkan  penjelasan  diatas maka  ilmu  kedokteran  dan  Islam memiliki pandangan yang sama terhadap hubungan hiperurisemia dan profil lipid, dimana  menurut  pandangan  islam hiperurisemia adalah penyakit yang dapat dikiaskan  sebagai  salah  satu  di  antara cobaan  dari  Allah  SWT  kepada  hamba- Nya,  dalam  menghadapi  suatu  cobaan seorang muslim hendaknya tetap
bersabar,  tidak  berputus  asa,  berikhtiar untuk  mengobati  penyakitnya,  serta dianjurkan untuk melakukan pencegahan dari  timbulnya  penyakit  tidak  menular seperti  profil  lipid  yang  buruk  yaitu dengan  cara  mengikuti  pola  hidup  sehat yang dilaksanakan oleh Rasulullah SAW.
Maka  dari  itu  dapat  disimpulkan  semua permasalahan yang berhubungan dengan
kehidupan  manusia  termasuk  ilmu kedokteran terhadap hubungan hiperurisemia  dan  profil  lipid  memiliki keterkaitan  yang  saling  terhubung  serta terdapat  bukti  dan  penjelasannya  dalam Al-Quran serta hadist.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data dan  pembahasan  pada  bab  sebelumnya, maka, dapat diambil beberapa kesimpulan yaitu sebagai berikut: 1. Angka  kejadian  hiperurisemia  pada pasien  poliklinik  penyakit  dalam  di Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Darat Gatot  Soebroto  yaitu  sebanyak  180 pasien (54,5%).
2. Nilai  profil  lipid  pada  pasien poliklinik penyakit dalam di Rumah Sakit  Pusat  Angkatan  Darat  Gatot Soebroto yaitu:
a. Kadar Profil Lipid Kolesterol Total yang normal  adalah sebanyak 216 pasien  (65,5%).  Sedangkan  yang tidak  normal  adalah  sebanyak  114 pasien (34,5%).
b. Kadar  Profil  Lipid  Trigliserida yang normal  adalah sebanyak 208 pasien  (63%).  Sedangkan  yang tidak  normal  adalah  sebanyak  122 pasien (37%).
c. Kadar  Profil  Lipid  LDL  yang normal  adalah sebanyak 177 pasien (53,6%).  Sedangkan  yang  tidak normal adalah sebanyak 153 pasien
(46,4%).
d. Kadar  Profil  Lipid  HDL  yang normal  adalah sebanyak 263 pasien (79,7%).  Sedangkan  yang  tidak normal  adalah sebanyak 67 pasien (20,3%).
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  hiperurisemia  dengan  profil lipid pada pasien poliklinik penyakit dalam  di  Rumah  Sakit  Pusat Angkatan  Darat  Gatot  Soebroto yaitu:
a. Pada  hasil  analisis  hubungan kejadian  Hiperurisemia  dengan Kadar  Kolesterol  Total  diperoleh
PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM nilai p yaitu 0,016 (< α 0,05) yang menunjukkan pada tingkat kepercayaan  95%  terdapat  adanya hubungan yang signifikan diantara kejadian  Hiperurisemia  dengan
Kadar Profil Lipid Kolesterol Total pada  pasien  penyakit  dalam  di RSPAD Gatot Soebroto.
b. Pada  hasil  analisis  hubungan kejadian  Hiperurisemia  dengan Kadar Trigliserida diperoleh nilai p yaitu  0,006  (<  α  0,05)  yang menunjukkan pada tingkat kepercayaan  95%  terdapat  adanya hubungan yang signifikan diantara kejadian  Hiperurisemia  dengan
Kadar  Profil  Lipid  Trigliserida pada  pasien  penyakit  dalam  di RSPAD Gatot Soebroto.
c. Pada  hasil  analisis  hubungan kejadian  Hiperurisemia  dengan Kadar LDL diperoleh nilai p yaitu
0,008 (< α 0,05) yang menunjukkan pada  tingkat  kepercayaan  95% terdapat  adanya  hubungan  yang signifikan diantara kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid  LDL  pada  pasien  penyakit dalam di RSPAD Gatot Soebroto.
d. Pada  hasil  analisis  hubungan kejadian  Hiperurisemia  dengan Kadar HDL diperoleh nilai p yaitu 0,054 (> α 0,05) yang menunjukkan pada  tingkat  kepercayaan  95% tidak  terdapat  adanya  hubungan yang  signifikan  diantara  kejadian Hiperurisemia dengan Kadar Profil Lipid  HDL  pada  pasien  penyakit dalam di RSPAD Gatot Soebroto. 4. Dalam pandangan Islam, penyebab hiperurisemia merupakan multifaktorial sehingga dapat dikiaskan  sebagai  salah  satu  di antara  cobaan  Allah  SWT.  Dalam Islam  seorang  Muslim  diizinkan untuk  mengobati  penyakit  yang dideritanya.  Pencegahan  secara non-medikamentosa  termasuk  hal yang  menjadi  esensial  di  dalam
penurunan  kadar  asam  urat  hal  ini terjadi  dikarenakan  pencegahan secara non farmako dapat bermanfaat tidak hanya dilihat dari sisi hiperurisemia tetapi juga dilihat dari kadar profil lipid pasien, maka dari  itu  hal  tersebut  sangat berkorelasi  dengan  pandangan Islam mengenai pencegahan penyakit  tidak  menular  yaitu diantaranya adalah dengan mengikuti  pola  hidup  sehat  yang dilaksanakan oleh Rasulullah SAW.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam  JM  2009.  Dislipidemia,  Dalam: Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  III  Edisi V. Jakarta: Interna Publishing . Al-Jauziyyah  IQ  2016. Uddatush Shabirin:  Bekal  untuk  Orang-orang yang Sabar . Qisthi Press.
Ali  N,  Rahman  S,  Islam  S,  Haque  T, Molla NH, Sumon AH, Kathak RR, Asaduzzaman M, Islam F, Mohanto NC, Hasnat MA, Nurunnabi SM, & Ahmed  S  2019.  The  relationship between  serum  uric  acid  and  lipid profile  in  Bangladeshi  adults. BMC Cardiovasc  Disord , 19 (1),  42.
https://doi.org/10.1186/s12872-019- 1026-2 Aman  A,  Soewondo  P,  &  Soelistijo  S 2019. Pedoman pengelolaan dislipidemia  di  Indonesia  2019. Pb Perkeni .
Andarbeni  L,  &  Probosari  E  2019. Perbedaan  Kadar  Asam  Urat  Pada Wanita  Lansia  Dengan  Persen Lemak  Tubuh  Obesitas  Dan  Non- Obesitas. Journal  of  Nutrition College , 8 (4), 231-237.
Arifah  CZ  2022. Konsep  Makanan  dan Minuman Halalan Thayyiban Dalam Al- Qur’an  Perspektif  Tafsir  Al - Misbah IAIN KUDUS]. Asep S 2021. Pengaruh Makanan Halal dan  Thayyib  Terhadap  Manusia Dalam  Kajian  Kitab  al-Asas  fi  al-
Tafsir UIN  RADEN  INTAN LAMPUNG]. Chen-Xu M, Yokose C, Rai SK, Pillinger MH, & Choi HK 2019. Contemporary  Prevalence  of  Gout and  Hyperuricemia  in  the  United States  and  Decadal  Trends:  The
National  Health  and  Nutrition Examination  Survey,  2007-2016. Arthritis Rheumatol , 71 (6), 991-999. https://doi.org/10.1002/art.40807 Chen S, Yang H, Chen Y, Wang J, Xu L,
Miao M, & Xu C 2020. Association between  serum  uric  acid  levels  and dyslipidemia  in  Chinese  adults:  A cross-sectional  study  and  further meta-analysis. Medicine (Baltimore) , 99 (11), e19088. https://doi.org/10.1097/md.0000000
000019088
Dalbeth N, & Merriman T 2009. Crystal ball  gazing:  new  therapeutic  targets for  hyperuricaemia  and  gout. Rheumatology (Oxford) , 48 (3), 222- 226. https://doi.org/10.1093/rheumatolog y/ken460
Desideri  G,  Puig  J,  &  Richette  P  2015. The  management  of  hyperuricemia with  urate  deposition. Current Medical  Research  and  Opinion , 31 (sup2), 27-32.
Dewajanti  AM  2019.  Peranan  asam klorogenat  tanaman  kopi  terhadap penurunan  kadar  asam  urat  dan beban  oksidatif. Jurnal  Kedokteran Meditek , 25 (1), 46-51.
Dewi  N  2019.  Hubungan  Kadar  Asam Urat  Dengan  Tekanan  Darah  Pada
Ibu Dan Lansia Di Posyandu Guyup Rukun  Kelurahan  Penanggungan Malang. Jurnal Keperawatan Florence , 4 (1), 25-36. Dianati NA 2015. Gout and hyperuricemia. Jurnal  Majority ,
4 (3). El  Ridi  R,  &  Tallima  H  2017. Physiological functions and pathogenic potential of  uric acid: A review. J  Adv  Res , 8 (5),  487-493.
https://doi.org/10.1016/j.jare.2017.0 3.003
Ellyza  Nasrul  S  2012.  Hiperurisemia pada Pra Diabetes. Jurnal Kesehatan Andalas , 1 (2), 86-91. Farizal  J,  Welkriana  PW,  &  Patroni  R 2019.  Hubungan  Kadar  Asam  Urat dengan  Tekanan  Darah  pada  Lanjut Usia (Lansia) di Balai Pelayanan dan Penyantunan  Lanjut  Usia  (BPPLU). Journal  of  Nursing  and  Public Health , 7 (2), 8-12.
Fenech  G,  Rajzbaum  G,  Mazighi  M,  & Blacher J 2014. Serum uric acid and cardiovascular  risk:  state  of  the  art and  perspectives. Joint  Bone  Spine , 81 (5), 392-397. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2014 .01.008 Gunadi D 1991. Pengaruh hiperurikemia terhadap  profil  lipid  dan  agregasi trombosit pada penderita artritis gout primer.
Hamid A 2016. Banjir Pahala Saat Sakit . Saufa. Hasanah LF 2019. MAKANAN DALAM AL-QURAN:  STUDI  TENTANG KONSEP ḤALĀLAN ṮAYYIBĀN. Hermawati  E,  &  Probosari  E  2015. Hubungan  asupan  kafein  dengan kadar  asam  urat  di  Puskesmas Banjarnegara. Journal  of  Nutrition College , 4 (4), 480-485.
Hulu  VT,  Salman  S,  Supinganto  A, Amalia  L,  Khariri  K,  Sianturi  E, Nilasari N, Siagian N,  Hastuti P, &
Syamdarniati  S  2020. Epidemiologi Penyakit Menular: Riwayat, Penularan dan Pencegahan . Yayasan Kita Menulis. Ioannou GN, & Boyko EJ 2013. Effects of menopause and hormone replacement therapy on the associations  of  hyperuricemia  with mortality. Atherosclerosis , 226 (1), 220-227.
https://doi.org/10.1016/j.atheroscler osis.2012.10.044 IRA  2018.  Pedoman  Diagnosis  dan Pengelolaan Gout. Indonesian
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN PROFIL LIPID PADA PASIEN POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM
Rheumatology  Association,  Jakarta Pusat.
Jim  EL  2013.  Metabolisme  lipoprotein. Jurnal Biomedik: JBM , 5 (3). Kesehatan BPdP 2018. Laporan Nasional
Riskesdas .
Kubota  M  2019.  Hyperuricemia  in
Children  and  Adolescents:  Present Knowledge and Future Directions. J Nutr Metab , 2019 , 3480718. https://doi.org/10.1155/2019/348071 8 Kushiyama A, Nakatsu Y, Matsunaga Y, Yamamotoya  T,  Mori  K,  Ueda  K, Inoue  Y,  Sakoda  H,  Fujishiro  M, Ono  H,  &  Asano  T  2016.  Role  of Uric Acid Metabolism-Related Inflammation in the Pathogenesis of Metabolic  Syndrome  Components Such as Atherosclerosis and Nonalcoholic Steatohepatitis. Mediators Inflamm , 2016 , 8603164.
https://doi.org/10.1155/2016/860316
4 Larashinda  M,  Sayuti  K,  Yenrina  R,  & Refdi  CW  2021.  Identification  of Purine Content in Various Processed Foods of Chicken as Specialty Food of  West  Sumatra.  IOP  Conference Series:  Earth  and  Environmental Science, Latourte A, Bardin T, & Richette P 2014. Prophylaxis  for  acute  gout  flares after  initiation  of  urate-lowering therapy. Rheumatology  (Oxford) ,
53 (11), 1920-1926. https://doi.org/10.1093/rheumatolog y/keu157 Lecerf  JM,  &  De  Lorgeril  M  2011. Dietary cholesterol: from physiology to  cardiovascular  risk. British Journal of Nutrition , 106 (1), 6-14.
Leiba A, Vinker S, Dinour D, Holtzman EJ, & Shani M 2015. Uric acid levels within  the  normal  range  predict increased  risk  of  hypertension:  a cohort  study. J  Am  Soc  Hypertens ,
9 (8), 600-609. https://doi.org/10.1016/j.jash.2015.0 5.010 Li L, Zhang Y, & Zeng C 2020. Update on  the  epidemiology,  genetics,  and therapeutic options of hyperuricemia. Am  J  Transl  Res ,
12 (7), 3167-3181.
Liang J, Jiang Y, Huang Y, Song W, Li X, Huang  Y, Ou J,  Wei Q, &  Gu J 2020. The comparison of dyslipidemia and serum uric acid in patients with gout and asymptomatic hyperuricemia:  a  cross-sectional study. Lipids Health Dis , 19 (1), 31. https://doi.org/10.1186/s12944-020- 1197-y Lippi G, Montagnana M, Luca Salvagno G,  Targher  G,  &  Cesare  Guidi  G 2010.  Epidemiological  association between  uric  acid  concentration  in plasma,  lipoprotein  (a),  and  the traditional  lipid  profile. Clinical cardiology , 33 (2), E76-E80. Liu L, Lou S, Xu K, Meng Z, Zhang Q, & Song K 2013. Relationship between lifestyle  choices  and  hyperuricemia in  Chinese  men  and  women. Clin Rheumatol , 32 (2), 233-239. https://doi.org/10.1007/s10067-012- 2108-z Lohr JW 2020. Hyperuricemia. Lubis  S  2022.  MAKANAN  HALAL DAN MAKANAN HARAM DALAM  PERSPEKTIF  FIQIH ISLAM. Jurnal Ilmiah Al-Hadi , 7 (2), 12-30. Maisyarah S, Fitria Fatma S, Adriani SK, Harisnal S, Epid M, Rizki Fajariyah S,  Yasril  AI,  Mila  Sari  S,  Cici Aprilliani  S,  &  Susanty  SD  2021. Dasar  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat . Media Sains Indonesia.
Maiuolo  J,  Oppedisano  F,  Gratteri  S, Muscoli  C,  &  Mollace  V  2016. Regulation  of  uric  acid  metabolism and excretion. International Journal of Cardiology , 213 , 8-14. https://doi.org/10.1016/J.IJCARD.2 015.08.109
Marangella  M  2005.  Uric  acid elimination in the urine. Pathophysiological implications. Contrib  Nephrol , 147 ,  132-148. https://doi.org/10.1159/000082551
Martinon F, Pétrilli V, Mayor A, Tardivel A,  &  Tschopp  J  2006.  Gout- associated uric acid crystals activate the  NALP3  inflammasome. Nature , 440 (7081), 237-241. https://doi.org/10.1038/nature04516 Matos  RC,  Augelli  MA,  Lago  CL,  & Angnes  L  2000.  Flow  injection analysis-amperometric determination  of  ascorbic  and  uric acids  in  urine  using  arrays  of  gold microelectrodes modified by electrodeposition of palladium. Analytica  Chimica  Acta , 404 (1),
151-157. Meneses-Leon  J,  Denova-Gutiérrez  E, Castañón-Robles S, Granados-
García  V,  Talavera  JO,  Rivera- Paredez  B,  Huitrón-Bravo  GG, Cervantes-Rodríguez  M,  Quiterio- Trenado  M,  &  Rudolph  SE  2014. Sweetened  beverage  consumption and  the  risk  of  hyperuricemia  in Mexican  adults:  a  cross-sectional study. BMC Public Health , 14 (1), 1- 11.
Mulizar  M  2016.  Pengaruh  Makanan dalam  Kehidupan  Manusia:  Studi Terhadap Tafsir Al Azhar. Jurnal At- Tibyan:  Jurnal  Ilmu  Alqur'an  dan Tafsir , 1 (1), 118-142.
Murray  R,  Granner  D,  &  Rodwell  V 2009. Biokimia Harper, Edisi ke-27.
CV. ECG, Jakarta .
Naid T, Mas' ud IA, & Haryono K 2014.
Korelasi  kadar  asam  urat  dalam darah  dan  kristal  asam  urat  dalam urine. Jurnal Ilmiah As-Syifaa , 6 (1),
56-60. Peng TC, Wang CC, Kao TW, Chan JY, Yang YH, Chang YW, & Chen WL 2015. Relationship between hyperuricemia  and  lipid  profiles  in US  adults. Biomed  Res  Int , 2015 ,
127596. https://doi.org/10.1155/2015/127596 Petru  L,  Pavelcova  K,  Sebesta  I,  & Stiburkova B 2016. Genetic background of uric acid metabolism in  a  patient  with  severe  chronic tophaceous  gout. Clinica  Chimica Acta , 460 , 46-49. Puspitasari  R  2022.  Pola  Hidup  Sehat Menurut Al- Qur’an:(Kajian Maudhu’i Terhadap Ayat -ayat Kesehatan). INOVATIF:  Jurnal Penelitian  Pendidikan,  Agama,  dan Kebudayaan , 8 (1), 133-163. Putra  TR  2009.  Hiperurisemia.  In  B.  S. Aru W.Sudoyo, Idrus Alwi, Marcellus Simadibrata K., Siti Setiati (Ed.), Ilmu  Penyakit  Dalam (V  ed., Vol. III, pp. 2550). InternaPublishing.
Ragab G, Elshahaly M, & Bardin T 2017. Gout:  An  old  disease  in  new perspective  -  A  review. J  Adv  Res , 8 (5), 495-511. https://doi.org/10.1016/j.jare.2017.0 4.008 Rahmawati P, & Muljohardjono H 2016.
Meaning of illness dalam perspektif komunikasi  kesehatan  dan  Islam. Jurnal Komunikasi Islam , 6 (2), 319- 331.
Ramli  MA,  &  Jamaludin  MA  2012. Sumbangan  Syeikh  Muhammad Arshad b. Abdullah al-Banjari dalam Fiqh  al- At  ‘imah  (Makanan)  di dalam  kitab  Sabil  al-Muhtadin. Jurnal  Al-Tamaddun  Bil , 7 (2),  61- 76. Rasheed  H  2015. Relationship  of  Gout and  Dyslipidemia University  of Otago].
Rembang AA, Rampengan J, &  Supit S 2015.  Pengaruh  senam  Zumba terhadap  kadar  trigliserida  darah pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. eBiomedik , 3 (1).
Rochani  S  2022.  Deteksi  Dini  Penyakit Tidak  Menular  Pada  Usia  Produktif Di  Akademi  Keperawatan  Yatna
HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN PROFIL LIPID PADA PASIEN POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 1 JANUARI 2019 – 31 DESEMBER 2021 DAN TINJAUANNYA MENURUT AGAMA ISLAM
Yuana  Lebak. Jurnal  Pengabdiaan Masyarakat Kasih (JPMK) , 4 (1), 11-
17.
Rodwell VW, Bender DA, Botham KM, Kennelly  PJ,  &  Weil  PA  2018.
Harper's  illustrated  biochemistry . McGraw-Hill Education New York, NY, USA:. Setiasih  U,  &  Marfianti  E  2014. Hubungan Antara Kadar Asam Urat Serum  Dengan  Tingkat  Keparahan Penyakit  Jantung  Koroner  Di  Rsu Pku  Muhammadiyah  Yogyakarta. JKKI:  Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan Indonesia , 95-102. Singh  JA,  &  Gaffo  A  2020.  Gout epidemiology  and  comorbidities. Semin Arthritis Rheum , 50 (3s), S11- s16. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit. 2020.04.008 Singh  JA,  Reddy  SG,  &  Kundukulam  J 2011.  Risk  factors  for  gout  and prevention:  a  systematic  review  of the literature. Curr Opin Rheumatol ,
23 (2), 192-202. https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e 3283438e13 Sitinjak  HL  2019.  PERBANDINGAN
KADAR  KOLESTEROL  TOTAL DAN  HDL  ANTARA  AKSEPTOR KB PIL KOMBINASI DAN DMPA. Indonesia Jurnal Kebidanan , 3 (1), 1- 10.
Skoczyńska M, Chowaniec M, Szymczak A, Langner- Hetmańczuk A, Maciążek -Chyra  B,  &  Wiland  P 2020. Pathophysiology of hyperuricemia  and  its  clinical significance  -  a  narrative  review. Reumatologia , 58 (5), 312-323. https://doi.org/10.5114/reum.2020.1 00140 Smith  E,  &  March  L  2015.  Global prevalence  of  hyperuricemia:  a systematic  review  of  population- based epidemiological studies. Arthritis & Rheumatology, Tehupeiory  ES  2009.  Artritis  Pirai
(Artritis  Gout).  In  B.  S.  Aru W.Sudoyo,  Idrus  Alwi,  Marcellus Simadibrata  K.,  Siti  Setiati  (Ed.), Ilmu  Penyakit  Dalam (pp.  2556). InternaPublishing. Wallace  KL,  Riedel  AA,  Joseph-Ridge, N.,  &  Wortmann,  R.  (2004). Increasing  prevalence  of  gout  and hyperuricemia over 10 years among older  adults  in  a  managed  care population. J  Rheumatol , 31 (8),
1582-1587.
Wiederkehr MR, & Moe OW 2011. Uric Acid  Nephrolithiasis:  A  Systemic Metabolic  Disorder. Clin  Rev  Bone Miner  Metab , 9 (3-4),  207-217. https://doi.org/10.1007/s12018-011- 9106-6