Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat Vol . 10 Nomor. 2, Desember 2022                                                                   ISSN : 2807-2693 Received & Accepted  September  2022

## PENURUNAN LIBIDO DAN KECEMASAN PADA AKSEPTOR  KONTRASEPSI SUNTIK
Rihana Norfitri 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Intan Martapura, Indonesia Email: rnorfitri@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Kontrasepsi  suntik  3  bulan  memiliki  salah  satu  efek  samping  yaitu  penurunan  libido.  Penurunan libido  akan  berdampak  langsung  terhadap  hubungan  seksual  berupa  ketidaknyamanan,  perasaan  tidak  aman,  cemas, dan  rasa  khawatir  tak  mendapat  perhatian  dari  pasangan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  mengetahui  pengaruh  efek samping  kontrasepsi  suntik  tiga  bulan  (penurunan  libido)  terhadap  kecemasan ibu  akseptor  suntik. Metode :  Desain Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan Analitik Korelasional , populasi dalam penelitian ini seluruh Akseptor  kontrasepsi  Suntik  Tiga  Bulan.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  65  orang. Hasil :  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penurunan  libido  yang  terbanyak  adalah  kategori  penurunan  libido  sedang sebanyak  59  orang  (90,7%),  dan  kecemasan  yang  terbanyak  adalah  kategori  tingkat  kecemasan  ringan  sebanyak  37 orang  (57%).  Hasil  uji Spearman  rho didapatkan  nilai  (p  value=0,887)  <  0,05). Kesimpulan :  berdasarkan  hasil  uji analisis  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  efek  samping  kontrasepsi  suntik  tiga  bulan  (penurunan libido)  terhadap  kecemasan  ibu  akseptor  kontrasepsi  Suntik.  Saran  Ibu  hendaknya  memahami  hal-hal  yang  terbaik dalam penggunaan kontrasepsi suntik tiga bulan.
Kata kunci : kontrasepsi suntik, penurunan libido, kecemasan

## ABSTRACT
Background:  The  3-month  injectable  contraceptive  has  one  of  the  side  effects,  namely  decreased  libido.  Decreased libido will have a direct impact on sexual relations in the form of discomfort, feelings of insecurity, anxiety, and fear of not getting the attention of your partner. The purpose of this study was to determine the effect of the side effects of three-month  injection  contraception  (decreased  libido)  on  the  anxiety  of  injecting  acceptor  mothers.  Methods:  The research  design  used  in  this  study  was  a  correlational  analytic  design,  the  population  in  this  study  were  all  three- month injection contraception acceptors. The sample in this study amounted to 65 people. Results: The results of this study  showed  that  the  highest  decrease  in  libido  was  in  the  category  of  moderate  decrease  in  libido  in  59  people (90.7%),  and  the  most  anxiety  was  in  the  category  of  mild  anxiety  level  in  37  people  (57%).  The  results  of  the Spearman rho test obtained a value (p value = 0.887) <0.05. Conclusion: based on the results of the analysis test, it can be concluded that there is no effect of side effects of three months of injecting contraception (decreased libido) on the anxiety of mothers who accept injection contraception. Mother's advice should understand the best things about using three-month injection contraception.
Keywords : injectable contraception, decresed libido, anxiety
Cite this as : Norfitri,  R.  (2022).  Penurunan  Libido  dan  Kecemasan  pada  Akseptor    Kontrasepsi  Suntik. Jurnal  Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 10 (2), 100-104. ________________________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Kontrasepsi  suntik  3  bulan  yang  mengandung Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA)  termasuk jenis  gestagen  alamiah  yang  berasal  dari  turunan progesteron  yang  memiliki  ikatan  reseptor  yang  relatif kuat  terhadap  reseptor  glukokortikoid  dan  aldosteron. Khasiat  glukokortikoid  baru  akan  terlihat  pada pemberian  dosis  tinggi.  DMPA  tidak  memiliki  khasiat
anti androgen karena tidak melalui hati, keberadaannya dalam  serum  mencapai  100%  dan  hampir  88%  terikat pada albumin (Baziad, 2013).
Kontrasepsi  suntik  3  bulan  memiliki  efek samping, yang sering terjadi antara lain perubahan pola perdarahan  haid,  perdarahan  bercak  (spotting).    Efek samping  lainya  yaitu  depresi,  keputihan,  jerawat, perubahan berat badan, pemakaian jangka panjang bisa terjadi  penurunan  libido  dan  densitas  tulang  (Rusmini
dkk, 2017). Penurunan libido akan berdampak langsung terhadap  hubungan  seksual  berupa  ketidaknyamanan, perasaan tidak  aman  dan  rasa  khawatir tidak  mendapat perhatian  dari  pasangan  yang  membuat  individu melakukan  berbagai  macam  adaptasi  seksual  (Hamid, 2013).  Penurunan  libido  sama  halnya  dengan  disfungsi seksual  merupakan  hasrat  seksual  yang  rendah  pada seseorang  atau  lawan  jenisnya,  baik  pria  maupun wanita. Gangguan ini dapat terjadi karena berbagai hal, baik  secara  psikologis  maupun  secara  medis,  serta memberikan efek yang kurang menyenangkan terhadap keharmonisan  suatu  hubungan  antara  suami  istri (Manan, 2013).
Hubungan  seksual  suami  isteri    merupakan puncak keharmonisan dan kebahagiaan, oleh karena itu kedua  pihak  harus  dapat  menikmatinya  bersama. Ketidakpuasan  seks  dapat  menimbulkan  perbedaan pendapat, perselisihan dan akhirnya perceraian (Manuaba, 2014). Responden yang mengalami kecemasan  maka  akan  sangat  jarang  melakukan hubungan seksual dengan pasangannya.Kurangnya rasa terbuka  dan  komunikasi  dengan  pasangan  keterkaitan tentang  penurunan  libido  atau  rasa  malas  untuk berhubungan seksual akibat dari penggunaan kontrasepsi  suntik,  ini  yang  membuat    cemas  dengan perubahan  pada  diri  mereka  karena  sifat  tertutup  pada suami  keterkaitan  tentang  kehidupan  seksual  dan sebagai  dasar  atau  pemicu  dari  pertengkaran  kecil dalam  keluarga  dan  perasaan  cemas  yang  dirasakan akseptor meskipun hanya bersifat sementara. Penurunan libido  akibat  kontrasepsi  suntik  dalam  jangka  panjang akan  berpengaruh  pada  perubahan  hormonal  dan  akan berdampak  pada  pengeringan  vagina,  sehingga  terasa nyeri  saat  berhubungan  dengan  pasangan  dan  juga menimbulkan rasa cemas untuk berhubangan selanjutnya.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  rancangan analitik  korelasional dengan  jenis  penelitian  model cross  sectional. Desain penelitian analisis ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  efek  samping  kontrasepsi  suntik  tiga  bulan (penurunan  libido)  terhadap  kecemasan  pada  ibu akseptor kontrasepsi.
Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di  Praktik Mandiri.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  akseptor kontrasepsi  suntik  tiga  bulan.  Desain  penelitian menggunakan    rancangan analitik  korelasional dengan pendekatan cross  sectional. Penentuan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan tehnik Purposive Sampling . Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  65  responden. Variabel  dalam  penelitian  menggunakan  variabel independen  yaitu  efek  samping  kontrasepsi  suntik  tiga bulan  (penurunan  libido)  dan  variabel  dependen  yaitu tingkat kecemasan akseptor kontrasepsi suntik.
Instrument yang digunakan dalam penelitian ini untuk  mengukur  tingkat  penurunan  libido  digunakan instrument  Female  Sexual  Function  Index  (FSFI)  dan untuk mengukur tingkat kecemasan digunakan instrument Hamilton Anxiety Rating Skala ( HARS).

## HASIL
Tabel  1.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umur,  Pendidikan  dan  jumlah  anak  di  Praktik Mandiri Bidan
Variabel N % Umur 20-30 tahun 33 50.8 31-40 tahun 22 33.8 41-50 tahun 10 15.4 Pendidikan SD/Sederajat 7 10.8 SMP/sederajat 20 30.8 SMA/Sederajat 28 43.1 Diploma III-IV 7 10.8 S1-S3 3 4.5 Jumlah Anak 1 Orang 30 46.2 2 Orang 28 43.1 >3 Orang 7 10.7
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari 65 responden, paling banyak adalah berumur antara 20-30  tahun  sebanyak  33  orang  (50,8%),  pendidikan terbanyak  adalah  SMA/Sederajat  sebanyak  28  orang (43,8%). Hal ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel  2  .  Distribusi  kategori  efek  samping kontrasepsi  suntik  tiga  bulan  (penurunan  libido) pada  ibu  akseptor  kontrasepsi  suntik  di  Praktik Mandiri Bidan  Tahun 2022
Ketegori Penurunan Libido N % Ringan 6 9.3 Sedang 59 90.7 Total 85 100
Berdasarkan  Tabel  2  yang  terbanyak  adalah kategori  penurunan  libido  sedang  sebanyak  59  orang (90,7%).
Tabel 3. Distribusi kategori Tingkat Kecemasan Ibu Akseptor  Kontrasepsi  Suntik  yang  mengalami Penurunan Libido di Praktik Mandiri Bidan  Tahun 2022
Tingkat Kecemasan N % Kecemasan Ringan 37 57 Kecemasan Sedang 24 36.9 Kecemasan Berat 4 6.1 Total 65 100
Berdasarkan hasil penelitian pada Tabel 3 yang terbanyak  adalah  kategori  tingkat  kecemasan  ringan sebanyak 37 orang (57%).
Tabel  4.  Tabulasi  silang  Umur  dengan  Penurunan Libido  dan  Kecemasan  pada  Akseptor  KB  Suntik Tiga Bulan di Praktik Mandiri Bidan
Umur Penurunan Libido Kecemasan (tahun) Ringan Sedang Ringan Sedang Berat 21-30 3 30 17 13 3 4.6% 46.2% 26.2% 20% 4.6% 31-40 2 21 12 10 1 3.1% 32.3% 18.5% 15.4% 1.5% 41-50 1 8 5 4 0 1.5% 12.3% 7.7% 6.1% 0%
Berdasarkan  Tabel  4,    tabulasi  silang  umur dengan penurunan libido dan kecemasan pada akseptor kontrasepsi  suntik  tiga  bulan  di  praktik  mandiri  bidan didapatkan  bahwa  umur  21  -  30  tahun  yang  terbanyak mengalami  penurunan  libido  sedang  sebanyak  30 responden (46,2%), dan kecemasan ringan sebanyak 17 responden (26,2%).
Tabel  5.  Tabulasi  silang  Pendidikan    dengan Penurunan  Libido  dan  Kecemasan  pada  Akseptor KB Suntik Tiga Bulan di Praktik Mandiri Bidan
Pendidikan   Penurunan Libido Kecemasan Ringan   Sedang Ringan Sedang Berat SD 1 6 6 1 0 1.5% 9.3% 9.3% 1.5% 0% SMP 4 16 11 6 3 6.1% 24.7% 16.9% 9.3% 4.6% SMA 1 27 14 13 1 1.5% 41.6% 21.6% 20% 1.5% D3-D4 0 7 2 5 0
Pendidikan   Penurunan Libido Kecemasan Ringan   Sedang Ringan Sedang Berat 0% 10.8% 3.1% 7.7% 0% S1-S3 0 3 1 2 0 0% 4.6% 1.5% 3.1% 0%
Hasil  tabulasi  silang  pendidikan    dengan penurunan  libido  dan  kecemasan  pada  akseptor kontrasepsi  suntik  tiga  bulan  di  Praktik  Mandiri  Bidan yang  terbanyak  pendidikan  SMA  dengan  penurunan libido  sedang  sebanyak  27  responden  (41,6%), sedangkan  tingkat  kecemasan  ringan  14  responden (21,6%).
Tabel  6.  Tabulasi  silang  Jumlah  Anak    dengan Penurunan  Libido  dan  Kecemasan  pada  Akseptor KB Suntik Tiga Bulan di Praktik Mandiri Bidan
Jumlah Penurunan Libido Kecemasan Anak Ringan   Sedang Ringan   Sedang   Berat >3 Orang 0 7 4 3 0 0% 10.8% 6.1% 4.7% 0% 2 Orang 2 26 15 11 2 3.1% 40% 23.1% 16.9% 3.1% 1 Orang 4 26 15 13 2 6.1% 40% 23.1% 20% 3.1%
Hasil  tabulasi  silang  jumlah  anak    dengan penurunan  libido  dan  kecemasan  pada  akseptor kontrasepsi  suntik  tiga  bulan  di  Praktik  Mandiri  Bidan terbanyak  mengalami  penurunan  libido  sedang  dengan jumal anak 1 dan 2 orang sebanyak masing-mmasing 26 responden  (40%)  dan  yang  mengalami  kecemasan ringan sebanyak 15 responden (23,1%)
Tabel  7. Tabulasi silang Efek Samping Kontrasepsi Suntik  Tiga  Bulan ( Penurunan  Libido)  terhadap Kecemasan  pada  Akseptor  kontrasepsi  Suntik  di Praktik Mandiri Bidan Tahun 2022
Penurunan Libido Kecemasan Total Ringan Sedang   Berat Ringan (81-100%) 4 1 1 6 6.2% 1.5% 1.5% 9.2% Sedang (61-80%) 33 23 3 59 50.8% 35.4% 4.6% 90.8% Berat (<61%) 0 0 0 0 0% 0% 0% 0% Total 6 59 0 65 57% 36.9% 0% 100% Spearman rho, p value = 0,887
Berdasarkan Tabel 7 yang paling banyak adalah yang  mengalami  penurunan  libido  sedang  dan kecemasan  ringan  sebanyak  33  orang  (50,8%). H asil uji Spearman  rho antara  variabel  penurunan  libido dengan  kecemasan    diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar 0,887.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  diketahui  dari  65  responden menunjukkan  bahwa  yang  paling  banyak  adalah  yang mengalami penurunan libido sedang sebanyak 59 orang (90,7%)  dan  kecemasan  ringan  sebanyak  33  orang (50,8%).  Hasil  uji Spearman  rho didapatkan  nilai pvalue = 0,887 yang lebih besar dari alpha (0,05), maka artinya  tidak  ada  pengaruh  efek  samping  kontrasepsi suntik  tiga  bulan  (penurunan  libido)  terhadap kecemasan  ibu  akseptor  kontrasepsi  suntik  di  Praktik Mandiri Bidan.
Menurut peneliti dari hasil ini dapat dikatakan bahwa  penurunan  libido  seseorang  banyak  dipengaruhi oleh  faktor-faktor  seperti  umur,  jumlah  anak,  lama pemakaian  kontrasepsi  yang  mengandung  DMPA. Kecemasan  seseorang  juga  memiliki  banyak  faktor pemicunya seperti umur, pendidikan, pengalaman.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Fraser  dan  Dennerstein  di  Australia    (2012)  dengan penelitian retrospeksif, dari 363 wanita yang menggunakan  DMPA  43%  wanita  yang  menjadi responden  terjadinya  kesulitan  seksual  berupa  keluhan hilangnya  minat,  vagina  kering,  dispareunia.  Sebuah studi  dalam  Journal  of  Sexual  Medicine  di  New  York tahun  2012  yang  melibatkan  lebih  dari  seribu  wanita yang  menggunakan  kontrasepsi.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  32%  partisipan  diantaranya mempunyai  risiko  terbanyak  mengalami  disfungsi seksual  dari  pengguna  alat  kontrasepsi  hormonal. Risiko  yang  mengancam  diantaranya  gangguan  hasrat seksual  (desire),  gangguan  gairah  seksual  (arousal), penurunan  lubrikasi,  masalah  orgasme,  masalah kepuasan dan rasa nyeri saat berhubungan.
Penurunan  libido  yang  terjadi  pada  akseptor kontrasepsi  suntik  DMPA    disebabkan  karena responden  mengeluh  beberapa  kali  merasa  tidak memiliki  hasrat  sesksual  atau  mengalami  penurunan dalam  berkeingian  untuk  berhubungan  seksual  dengan suami (Hartanto, 2014).
Menurut  peneliti  hasil  tersebut  menunjukan bahwa  penurunan  libido  yang  tejadi  dengan  tingkat sedang  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  umur  sebagaimana sesuai  dengan  teori  bahwa  Suntikan  DMPA  hanya berisi  hormon  progesteron  yang  memiliki  efek  utama yaitu  mencegah  ovulasi  dengan  kadar  progestin  yang tinggi  akan  menghambat  lonjakan  LH  (Lutenizing Hormone)  secara  efektif.  Hal  ini  lambat  laun  akan menyebabkan gangguan fungsi seksual berupa penurunan libido dan potensi seksual lainnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  kecemasan  pada akseptor  kontrasepsi suntik tiga bulan yang  mengalami penurunan  libido  di  praktik  mandiri  bidan  yang terbanyak  adalah  kategori  tingkat  kecemasan  ringan sebanyak  37  orang  (57%).  Menurut  Gunarsa  (2013), penyebab kecemasan meliputi : faktor predisposisi yaitu ada  teori  psikoanalitik,  teori  interpersonal,  teori perilaku,  teori  biologis.  dan  faktor  presipitasi  yaitu ancaman  integritas  diri,  ancaman  system  diri.  Faktor- faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan seseorang  bisa  berdasarkan  dari  umur,  jenis  kelamin, pendidikan, dan pengalaman seseorang (Sunaryo, 2014)
Kecemasan  seseorang  menurut  peneliti  erat kaitannya  dengan  perilaku  yang  akan  diambilnya, karena  dengan  perasaan  cemas  tersebut  ia  memiliki alasan  dan  landasan  untuk  menentukan  suatu  pilihan. Dalam  penelitian  ini  responden  yang  mengalami kecemasan  maka  akan  sangat  jarang  melakukan hubungan seksual dengan pasangannya.
Masalah  ini  diiringi  dengan  kurangnya  rasa terbuka  dan  komunikasi  dengan  pasangan  keterkaitan tentang  penurunan  libido  atau  rasa  malas  untuk berhubungan  seksual  ini  akibat  dari  penggunaan kontrasepsi  suntik  DMPA  maupun  faktor  lain  seperti umur, ini yang membuat mereka merasa cemas dengan perubahan  pada  diri  mereka  karena  sifat  tertutup  pada suami  keterkaitan  tentang  kehidupan  seksual  dan sebagai  dasar  atau  pemicu  dari  pertengkaran  kecil dalam  keluarga  dan  perasaan  cemas  yang  dirasakan akseptor  kontrasepsi  suntik  DMPA  meskipun  hanya bersifat sementara.
Hubungan  seksual  dalam  keluarga  merupakan puncak keharmonisan dan kebahagiaan, oleh karena itu kedua  pihak  harus  dapat  menikmatinya  bersama. Ketidakpuasan  seks  dapat  menimbulkan  perbedaan pendapat, perselisihan dan akhirnya perceraian (Manuaba, 2014).
Hal  yang  perlu  menjadi  perhatian  dalam memberikan  informasi  tentang  metode  kontrasepsi suntikan  DMPA  adalah  umur  saat  akseptor  akan menggunakan metode ini. Walaupun masih direkomendasikan  pada  wanita  umur  di  atas  35  tahun namun  perlu  dijelaskan  bahwa  pemakaian  akan mempengaruhi siklus alamiah hormon yang berdampak pada  fungsi  seksual  dan  sistem  reproduksi  dan penggunaan  metode  suntikan  DMPA  maupun  metode kontrasepsi  hormonal  lainnya  sebaiknya  dihentikan pada  masa  perimenopause  atau  sekitar  umur  45  tahun pada wanita Indonesia.(Saroha, 2014).
Menurut  peneliti  upaya  yang  harus  dilakukan untuk  mengatasi  masalah  gangguan  fungsi  seksual akibat penggunaan kontrasepsi hormonal DMPA adalah dengan  merekomendasikan  metode  kontrasepsi  non- hormonal  untuk  mengembalikan  siklus  alami  hormon estrogen  dan  progesteron  yang  berperan  dalam  fungsi seksual  wanita.  memberikan  penjelasan  yang  bijak tentang adanya penurunan fungsi seksual sebagai salah
satu  efek  sampingnya.  Para  akseptor  DMPA  sebaiknya tidak  memakai  kontrasepsi  DMPA  lebih  dari  2  tahun, supaya  fungsi  seksual  tetap  optimal.  Dan  kepada calon akseptor kontrasepsi agar datang dan mencari informasi yang  sejelas-jelasnya  sebelum  menggunakan  salah  satu metode kontrasepsi non-hormonal.

## KESIMPULAN
Efek  samping  kontrasepsi  suntik  tiga  bulan (penurunan libido) terbanyak adalah kategori penurunan libido  sedang  sebanyak  90,7%.  Kecemasan  pada akseptor  kontrasepsi  suntik  tiga  bulan  yang  terbanyak adalah  kategori  tingkat  kecemasan  ringan  sebanyak 57%. Hasil uji Spearman rho didapatkan nilai pvalue = 0,887,  tidak  ada  pengaruh  efek  samping  kontrasepsi suntik  tiga  bulan  (penurunan  libido)  terhadap kecemasan ibu akseptor kontrasepsi suntik.

## SARAN
Akseptor  hendaknya  memahami  hal-hal  yang terbaik  dalam  penggunaan  kontrasepsi  Suntik  tiga bulan,  dan  kepada  Praktik  Mandiri  Bidan  terus memberikan informasi serta pendidikan kepada ibu-ibu di  dareah  binaannya  untuk  memamahi  tentang penggunaan kontrasepsi Suntik Tiga Bulan

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah, S. 2015. Pemakaian kontrasepsi Suntik 3 Bulan dengan Libido, Jurnal Laporan Penelitian. Baziad,  A.  2002.  Kontrasepsi  Hormonal.  Jakarta  :  PT Bina Pustaka Sarwono:Prawirohardjo David,D.2012.  Depo  Provera  (Medroxy  Progesterone Acetate). http://www.netdoctor  .co.uk/  sex.and relationship/medicine/depo provera.html.
Elvira,  D.  2012.  Disfungsi  Seksual  Pada  Perempuan.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
El Manan. (2013). Kamus cerdik kesehatan wanita , Yogyakarta: Flash Books Fraser,  D.M.  &  Cooper,  M.A.  (2012). Buku  Saku Praktik Klinik Kebidanan . Jakarta:
EGC. Gunarsa.  2013.  Psikologi  Praktis:  Anak
Remaja dan Keluarga. Jakarta: BPK.
Hamid,A.Y.S.2008. Rampai Asuhan Keperawatan Jiwa,
Jakarta EGC
Hartanto.  2014.  Keluarga  Berencana  dan  kontrasepsi.
Jakarta: Sinar Harapan.
Manuaba, I.A.C. 2014. Memahami Kesehatan
Reproduksi Wanita. Jakarta: EGC.
Noprisanti.  2012.  Hubungan  Kontrasepsi  Suntik kontrasepsi  3  Bulan  dengan  Penurunan  Libido Ibu Di Klinik Bersalin Sari Medan. Karya Tulis Ilmiah. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Sumatera Utara Medan.
Pinem,  Saroha. (2009). Kesehatan  Reproduksi  dan Kontrasepsi . Jakarta: Trans Info Media.
Rusmini,  Purwandani,  S.  &  dkk,  &.,  2017.  Pelayanan dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Pinem,  Saroha  (2014).  Kesehatan  reproduksi  dan kontrasepsi. Jakarta: Trans Info Media. Sunaryo  (2014). Psikologi  untuk  keperawatan . Jakarta : EGC