## Hubungan Treatment Seeking Behavior Dengan Quality Of Life Penderita Tuberculosis Paru
Ketrin Revita Andani Mone 1* , Suarnianti 2 , Andi Fajriansi 3
1*2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin, Jl. Perintis Kemerdekaan VIII, Kota Makassar, Indonesia, 90245
* E-Mail: penulis-korespondensi: (ketrinmone8@gmail.com /082144325602) Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 07.02.2023 Disetujui : 13.02.2023
Dipublikasi : 28.02.2023
Keywords:  Quality  Of  Life; Treatment; Tuberculosis

## Abstrak
Tuberculosis  paru  masih  menjadi  masalah  kesehatan  utama  di  dunia karena terus mengalami peningkatan setiap tahunnya. Pasien Tuberculosis paru  menderita  bukan  hanya  karena  gejala  penyakit,  tetapi  juga  karena penurunan  kualitas  hidup  (quality  of  life)  secara  umum.  Salah  satu langkah  yang  baik  dilakukan  untuk  dalam  meningkatkan  taraf  kualitas hidup  dengan  memperbaiki  perilaku  pencarian  pengobatan  (treatment seeking  behavior).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  treatment  seeking  behavior  dengan  quality  of  life  penderita Tuberculosis  Paru  pada  Masyarakat  NTT  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Oepoi Kupang Nusa Tenggara timur. Penelitian ini menggunakan metode penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional  study. Pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling  dengan  jumlah sampel sebanyak 89 penderita TB paru yang Berdomisili di Kota Kupang Nusa  Tenggara  Timur.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan dianalisa  menggunakan  uji  Chi-Square.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  responden  yang  memiliki  treatment  seeking  behavior  baik berjumlah 46 responden, dimana terdapat 40,4% memiliki quality of  life yang  baik  dan  11,2%  memiliki  quality  of  life  yang  kurang,  sedangkan responden  yang  memiliki  treatment  seeking  behavior  kurang  berjumlah 43  responden,  dimana  terdapat  22,5%  memiliki  quality  of  life  yang  baik dan 25,8% memiliki quality of life yang kurang. Hasil uji statistik dengan Chi-square diperoleh nilai ρ=0,02. Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu terdapat  hubungan  yang  cukup  signifikan  antara  treatment  seeking behavior  dengan  quality  of  life  penderita  Tuberculosis  paru  pada Masyarakat  NTT  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Oepoi  Kupang  Nusa Tenggara Timur.
Kata Kunci: Kualitas Hidup; Pengobatan; Tuberculosis

## Relationship Between Treatment Seeking Behavior And Quality Of Life Pulmonary Tuberculosis Sufferers

## Abstark
Pumonary  Tuberculosis  is  still  a  major  health  problem  in  the  world  as  it continues  to  increase  every  Year.  Pulmonary  TB  patients  suffer  not  only because of the symptoms of the disease, but  also because of a decrease in quality of life in  general. One good step is taken to  improve the quality of life by improving treatment-seeking behavior. The research objective was to determine the relationship between treatment-seeking behavior and quality of  life  of  pulmonary  Tuberculosis  sufferers  in  NTT  Communities  in  the working  area of  Oepoi  Health Center Kupang, East  Nusa Tenggara. This study used an analytic survey research method with a cross sectional study approach.  Sampling  used  purposive  sampling  with  a  total  sample  of  89 People  with  Pulmponary  TB  who  live  in  Kupang  City  of  East  Nusa Tenggara.  Collecting  data  used  a  questionnaire  and  analyzed  using  the Chi-Square  test.  The  results  showed  that  46  respondents  had  good treatment-seeking behavior, of which 40,4 % had a good quality of life and 11,2% had a poor quality of life, while 43 respondents had less treatment- seeking behavior, where 22,5% had a good quality of life and 25,8% had a poor  quality  of  life.  Statistical  test  results  with  Chi-square  obtained  a  ρ value  of  =  0.02.  The  conclusion  in  this  study  is  that  a  significant relationship  between  treatment  seeking  Behavior  and  the  Quality  Of  Life Patient  with  Pulmonary  Tuberculosis  in  NTT  Communities  in  the  working area of Oepoi Health Center Kupang, East Nusa Tenggara.

## Pendahuluan
Tuberculosis  adalah  penyakit  menular  langsung yang disebabkan oleh kuman Tuberculosis ( Mycobacterium  Tuberculosis ).  Penyakit  ini  dapat menyerang  berbagi  organ,  tertama  paru-paru. Penyakit  ini  perlu  pengobatan  secara  tuntas,  untuk meminimalkan  komplikasi  yang  menyebabkan kematian.  Penyakit  TB  merupakan  penyebab kematian ketiga setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit  saluran  napas  pada  semua  kelompok  usia dan  nomor  satu  dari  golongan  penyakit  infeksi. Tuberculosis  TB  adalah  penyakit  menular  yang merupakan  penyebab  utama  kesehatan  yang  buruk, salah  satu  dari  10  penyebab  utama  kematian  di seluruh dunia (Suarnianti et al., 2021). Tuberkulosis paru merupakan penyakit yang berat. Bila salah satu atau beberapa anggota keluarga menderita Tuberculosis  paru,  akan  berpengaruh  terhadap anggota  keluarga  lainnya  yang  ada  di  sekitarnya. Dalam  penanganan  penyakit  seperti  ini  keluarga mempunyai  peranan  yang  sangat  penting  dalam proses  penyembuhan  penyakit.  Anggota  keluarga akan  memberikan  informasi  mengenai  penyakit, memberikan  dukungan,  dan  mencegah  penularan penyakit tersebut (Suarnianti & Angriani, 2019).
Tuberculosis  Merupakan  penyakit  Menular, yang di sebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. TB juga dapat menyebabkan gangguan pada saluran pernafasan,  biasa  di  sebut  MOTT  (Mycobacterium other  than  Tuberculosis)  yang  termasuk  kelompok bakteri  mycobacterium  (Nur  et  al.2022).  Kejadian TB Paru masih menjadi komorbiditas dan mortalitas tertinggi  di  dunia,  1,6  juta  kematian  setiap  Tahun, dan  menginfraksi  lebih  dari  10  Juta  Orang,  5-10% infeksi Bakteri Mycobacterium Tuberculosis Berkembang  menjadi  TB  aktif.  Manajemen  mereka dengan  LTBI  sangat  penting  untuk  menghentikan penularan  TB.  Kemanjuran  pengobatan  LTBI tergantung  kepada  kepatuhan  terhadap  terapi, sementara  tingkat  penyelesaian  sangat  bervariasi pada 60-90% (hidayat, 2018)
Data World  Health  Organization (WHO), diperkirakan  10,6  juta  orang  jatuh  sakit  dengan tuberkulosis  di  seluruh  dunia.  Enam  juta  pria,  3,4 juta  wanita  dan  1,2  juta  anak-anak.  Tuberculosis hadir  di  semua  negara  dan  kelompok  umur  (WHO, 2022). Di Indonesia sendiri, pada tahun 2021 jumlah kasus  tuberculosis  paru  sebanyak  397.377  kasus, meningkat  dibandingkan  pada  tahun  2020  yaitu sebesar  351.936  kasus.  Jumlah  kasus  tertinggi dilaporkan  dari  provinsi  dengan  jumlah  penduduk yang  besar  yaitu  Jawa  Barat  (Kementerian Kesehatan RI, 2022).
Menurut  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Nusa Tenggara  Timur  (Dinkes  Provinsi  NTT),  jumlah Kasus  TB  Paru  BTA  positif  Tahun  2016  Sempat Menurun,  namun  Jumlah  Tersebut  meningkat Hampir  lima  kalinya  di  Tahun  2017  (Dinkes Provinsi  NTT,  2016,2017,  2018,  2019).  (Dinkes
Provinsi  NTT,  2018).  Angka  Penemuan  Kasus    TB Paru  di  Provinsi  NTT  per  24  November  2021 sebesar 20,6% yakni 3.852 kasus dari Target 18.833 masih  jauh  dari  Target  yang  di  Teatapkan  (Dinkes Provinsi NTT 2021)
Tuberculosis  paru  merupakan  penyakit  infeksi menular  yang  dapat  meningkatkan  angka  kesakitan dan  kematian.  Tuberculosis  paru  juga  merupakan penyakit  pada  saluran  pernapasan  dari  golongan penyakit  infeksi  yang  masih  menjadi  permasalahan kesehatan terberat di indonesia bahkan juga di dunia (Pongkorung  et  al.,  2021).  Saat  ini,  layanan pengendalian Tuberculosis diarahkan untuk mengoptimalkan  penyembuhan  mikrobiologis  dan menggunakan  parameter  ini  sebagai  indikator keberhasilan  pengobatan.  Meskipun  hal  ini  sangat penting  dari  sudut  pandang  kesehatan  masyarakat, tetapi  pendekatan  fisik,  mental  dan  sosial  pasien akibat  Tuberculosis.  Pasien  menderita  bukan  hanya karena gejala penyakit, tetapi juga kerana penurunan kualitas  hidup  ( quality  of  life )  secara  umum (Aggarwal, 2019).
Penemuan  Kasus  TB  atau  Penjaringan  suspek
TB memegang peranan Penting dalam penanggulangan penyakit TB di Indonesia.  perilaku pencarian pengobatan (Treatment seeking Behavior) merupakan  salah  satu  Hal  yang  perlu  di  perhatikan karena  menjadi  salah satu penentu dalam  menerima perawatan  yang  kurang  tepat  dan  keterlambatan dalam diagnosis (Kristiawan dan Sasongko 2022). Sejak  menjadi  masalah  di  dunia,  telah  banyak penelitian  mengenai  perilaku  pengobatan  penyakit TB.  Penelitian  di  Nigeria  Tahun  2011,  perilaku pencarian  Pengobatan  tahap  pertama Ketika seseorang  mengalami  Gejala  suspek  TB  yaitu  ke Toko  Obat  di  karenakan  biaya  yang  terlalu  Mahal, membutuhkan  waktu  jarak  yang  Jauh,  kepercayaan akan  mendapatkan  pelayanan  yang  lebih  baik  di tempat  Lain,  dan  ketidakpercayaan  akan  fasilitas pelayanan Kesehatan sehingga terjadi keterlambatan dalam pengobatan TB (hidayat, 2018)
Perilaku pencarian pengobatan merupakan upaya seseorang  untuk  mengatasi  masalah  kesehatan  yang dialami  atau  penyakit  yang  diderita,  dimana  setiap individua  tau  komunitas  sangat  beragam  bentuk perilaku pencarian pengobatan yang dialakukan, ada yang  secara  naturalistik,  personalistik  dan  ada  yang mengkombinasikan keduanya. Keberagaman tersebut  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti latar  belakang  budaya,  kepercayaan,  dan  norma yang  mereka  yakini  sehingga  hal  tersebut  dianggap dapat  mempengaruhi  derajat  kesehatan  masyarakat, begitupun  dengan  masalah  suspek  TB  paru  (Nizar 2017).
Perilaku pencarian pengobatan ( Treatment seeking  Behavior )  merupakan  upaya  seseorang untuk  mengatasi  masalah  Kesehatan  yang  di  alami atau  penyakit  yang  di  derita  sehingga  menjadi sembuh  dengan  mendatangi  fasilitas  pelayanan pengobatan. perilaku pencarian pengobatan
merupakan salah satu keputusan yang akan di ambil seseorang  Ketika  menghadapi  masalah  kesehatan karena  itu  perilaku  ini  berkaitan  erat  dengan persepsi  masyarakat  mengenai  konsep  sehat  dan sakit (Ernawati, dkk, 2017)
Quality Of Life merupakan Konsep multidimensi yang  luas  dan  Kompleks  yang  menggabungkan domain  fisik,  sosial,  psikologis,  ekonomi,  spiritual, dan  lain  nya.  dapat  di  gambarkan  secara  Luas sebagai  persepsi  individu  tentang  Posisi  mereka dalam  kehidupan  dalam  konteks  budaya  dan  sistem nilai  dimana  mereka  tinggal  dan  dalam  kaitan  nya dengan  Tujuan,  harapan,  standar,  dan  perhatian mereka (Aggarwal, 2019).
Salah  satu  langkah  yang  baik  dilakukan  untuk dalam  meningkatkan  taraf  kualitas  hidup  dengan memperbaiki perilaku pencarian pengobatan ( treatment  seeking  behavior ).  Perilaku  pencarian pengobatan  adalah  kegiatan  yang  dilakukan  oleh individu  yang  menganggap  diri  mereka  memiliki masalah  kesehatan  atau  sakit  yang  dimaksudkan untuk menemukan pengobatan yang tepat  (Bukan et al. 2020).
Dengan melihat masalah yang terjadi berdasarkan kasus pasien dengan Tuberculosis paru, untuk  itu  saya  tertarik  untuk  mengkaji  lebih  jauh tentang  hubungan treatment  seeking  behavior dengan qualty  of  life penderita  tuberculosis  paru. sehingga  saya  mengangkat  judul  “Hubungan Treatment  Seeking  Behavior dengan Quality  of  Life Penderita Tuberculosis Paru  pada  Masyarakat  NTT di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Oepoi  Kupang  Nusa Tenggara Timur’’.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskritif analitik,  dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional . Metode yang digunakan dalam peneliitian ini  adalah  kuantitatif  dengan  Tujuan  untuk mengetahui  Hubungan  antara  Treatment  seeking Behavior  dengan  Quality  Of  Life  Penderita Tuberculosis  Paru  pada  Masyarakat  NTT  yang  di laksanakan  pada  Tanggal  12  Desember  2022-07 Januari  2023.  variabel  dalam  penelitian  ini  terbagi
menjadi dua  variabel  yaitu variabel Independen dan dependen,  variabel  independen  adalah  Treatment Seeking  Behavior  dan  variabel  dependen  adalah Quality  Of  Life.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  Seluruh  Penderita  Tuberculosis  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Oepoi Kota Kupang Nusa Tenggara  Timur.  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 89 responden dengan menggunakan rumus slovin. Penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling bertujuan untuk mengetahui sampel sesuai dengan  kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini adalah Penderita yang di Diagnosa TB Paru,  Penderita  yang  berentis  Suku  NTT,Penderita yang  berdomisili  di  Kota  Kupang.  Sedangkan Kriteria  eksklusi  adalah  penderita  yang  tidak bersedia  menjadi  responden.  Teknik  pengumpulan data  dalam  penelitian  menggunakan  Data  primer dengan  metode  kuesioner  dengan  cara  memberikan daftar  pertanyaan  dengan  beberapa  pilihan  jawaban kepada  responden.  Data  sekunder  yang  digunakan untuk  mendukung  data  primer  dengan  tujuan melengkapi  data  primer.  Adapun  alat  pengukuran data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa kuesioner  Treatment  seeking  Behavior  berisi  30 item  pertanyaan  dengan  menggunakan  skala Guttman dan Likert. sementara kuisioner Quality Of Life  menggunakan  kuesioner  WHOQOL  ( World Health Organization Quality Of Life ) berisi 26 Item pertanyaan  menggunakan  skala  Likert  dengan  5 Pilihan  Jawaban.  Teknik  pengolahann  data  dalam penelitian  ini  menggunakan editing,koding,dan entry data,dan tabulasi. Penelitian ini menggunakan analisis  univariat  yang  digunakan  untuk  melihat distribusi frekuensi, dan analisis bivariate digunakan unttuk  mengetahui  Hubungan  antar  variabel independen  terhadap  dependen  dengan  taraf Signifikansi (p) sebesar  0,02 lebih kecil dari nila ( a ) =  0.05,  Dengan  berdistribusi  normal.  Adapun perhitungan rumus tersebut, penelitian menganalisinya  dengan  bantuan Microsoft  excel 2017 dan SPSS 22 For Windows . Penelitian ini telah lulus  mutu  etik  dengan  nomor 443/STIKES-NH- KEPK-XII/2022 yang  dikeluarkan  pada  tanggal  16 Desember  2022  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Nani Hasanuddin.

## Hasil

## 1. Analisis Univariat
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Karakteristik  Responden  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Oepoi Kupang Nusa Tenggara Timur (n=89)
Karakteristik n % Umur 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun 16 21 22 18 11 1 18,0% 23,6% 24,7% 20,2% 12,4% 1,1%
Karakteristik n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 48 41 53,9% 46,1% Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA DIII S1 7 13 14 36 11 8
7,9% 14,6% 15,7% 40,4% 12,4% 9,0% Pekerjaan IRT PNS Pegawai Swasta Wiraswasta Petani Buruh Harian Pelajar
20 8 9 10 24 9
9 22,5% 9,0% 10,1% 11,2% 27,0% 10,1% 10,1%
Beradasarkan  tabel.  1  diatas  menunjukan  distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  didapatkan bahwa    dari  89  responden  didapatkan  karakteristik  umur  responden  terbanyak  berada  pada  rentan  Usia Produktif yaitu 36-45 Tahun sebanyak 22 Responden (24,7%), 26-35 tahun sebanyak 21 orang (23,6%), dan 46-55  Tahun  sebanyak  18  responden  (20,2%)  dan  yang  paling  sedikit  Lansia  >65  tahun  sebanyak  1 responden (1,1%). Karakteristik jenis kelamin responden terbanyak yaitu Laki Laki sebanyak 48 responden (53,9%)  dan  Perempuan  sebanyak  41  responden  (46,1%).    Karakteristik  pendidikan  responden  terbanyak yaitu  SMA  sebanyak  36  responden  (40,4%)  dan  paling  sedikit  yaitu  responden  yang  tidak  mengenyam Pendidikan  (Tidak  sekolah)  sebanyak  7  responden  (7,9%).  Karakteristik  pekerjaan  responden  terbanyak yaitu Petani sebanyak 24 responden (27,0%) dan paling sedikit PNS sebanyak 8 responden (9,0%).

## 2.  Analisis Bivariat
Tabel. 4 Hubungan Treatment seeking behavior dengan Quality Of Life Penderita Tuberculosis Paru Pad Masyarakat NTT di Wilayah Kerja Puskesmas Oepoi Kupang Nusa Tenggara Timur
Treatment seeking Behavior Quality Of Life Total Ρ Baik Kurang n % n % n % 0,02 Baik 36 40,4 10 11,2 46 51,7 Kurang 20 22,5 23 25,8 43 47,2 Total 56 62,9 33 37,1 89 100,0
Berdasarkan  Tabel.  4  diatas  didapatkan  hasil  bahwa  responden  yang  memiliki treatment  seeking behavior baik berjumlah 46 responden (51,7%), dimana terdapat 36 responden (40,4%) memiliki quality of life yang  baik  dan  10  responden  (11,2%)  memiliki quality  of  life yang  kurang.  Sedangkan  responden  yang memiliki treatment seeking behavior kurang berjumlah 43 responden (47,2%), dimana terdapat 20 responden (22,5%) memiliki quality of  life yang baik dan 23 responden (25,8%) memiliki quality of  life yang kurang. Hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai ρ =0,02  yang  artinya  nilai ρ <α  (0,05),  maka  hipotesis alternatif  diterima.  Interpretasi  bahwa  ada  hubungan  yang  erat  antara Treatment  seeking  behavior dengan quality of life penderita Tubercuosis paru pada Masyarakat NTT di Wilayah Kerja Puskesmas Oepoi Kupang Nusa Tenggara Timur.

## Pembahasan
1. Treatment seeking Behavior Treatment  seeking  behavior (Perilaku pencarian  pengobatan)  adalah  perilaku  orang atau  masyarakat  yang  sedang  mengalami  sakit atau masalah kesehatan lain, untuk memperoleh pengobatan  sehingga  sembuh  atau  teratasi masalah  kesehatannya.  Bagi  keluarga,  masalah kesehatan  atau  penyakit  bukan  hanya  terjadi
pada  dirinya  sendiri,  tetapi  juga  bagi  anggota keluarga  lain,  terutama  anak-anak  (Marniati et al. 2021). Perilaku  mencari  pengobatan  melalui beberapa  tahap  antara  lain  tahap  pengenalan gejala, tahap asumsi peranan sakit, tahap kontak dengan tenaga kesehatan, tahap ketergantungan pasien,  dan  tahap  pemulihan  atau  rehabilitasi (Ngatikoh  et  al.,  2021).  Perilaku  pencarian
pengobatan  didahului  oleh  proses  pengambilan keputusan yang selanjutnya diatur oleh individu,  perilaku  rumah  tangga,  norma masyarakat,  serta  harapan  terhadap  penyedia layanan  kesehatan.  Masyarakat  yang  menderita suatu  penyakit  namun  tidak  merasa  bahwa penyakit  tersebut  mengancam  jiwanya,  tentu tidak akan bertindak untuk melakukan pengobatan (Febriani, 2019).
Berdasarkan penelitian dilakukan di Puskesmas  Oepoi  Kupang  Nusa  Tenggara Timur menunjukkan bahwa mayoritas penderita Tuberculosis  Paru  pada  masyarakat  NTT memiliki Treatment seeking behavior yang baik sebanyak  46  responden  (51,7%).  Hal  ini  di sebabkan  karena  penderita  TB  Paru  sudah berusaha untuk mengobati penyakitnya, memanfaatkan  penggunaan  layanan  kesehatan untuk  pengobatan  penyakit,  tidak  merasa  malu mengungkapkan  penyakitnya,  membicarakan nya  dan  mendapatkan  pengobatan  untuk  itu, mampu  membayar  perawatan  Kesehatan  yang di  butuhkan,  dan  mengakses  informasi  yang  di butuhkan  untuk  menerima  perawatan. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  (Wulan,  2019),  perilaku pencarian  dan  pengobatan  pasien  TB  di  Kota Bengkulu  sudah  baik,  tetapi  pasien  tidak langsung  mendatangi  fasilitas  kesehatan  umum saat  gejala  TB  dirasakan  sehingga  terjadi keterlambatan dalam pencarian pengobatan.
Sedangkan  Penderita  Tuberculosis  Paru yang  memiliki Treatment  seeking  Behavior
Kurang  sebanyak  43  orang  (48,3%),  Hal  ini disebabkan  karena  penderita  TB  paru  pergi  ke pelayanan kesehatan apabila sudah kejadian dan mengalami gejala, kurang puas dengan perilaku dan  akuntabilitas  penyedia  layanan  kesehatan, lebih  memilih  untuk  melakukan  pengobatan  di rumah,  kurang  menerima  perawatan  yang dibutuhkan  pada  waktu  yang  tepat,  takut dengan  konsekuensi  pengobatan  atau  kematian dan  mengalami  stres  tentang  penyakit  dan pengobatannya.  Hasil  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  (Bukan  et  al.,  2020) mengemukakan bahwa sebagian besar memiliki perilaku perilaku pencarian pengobatan penyakit  tuberkulosis  yang  kurang  disebabkan karena  pengobatan  tradisional  yang  ada  di masyarakat.  Praktik  pencarian  pengobatan tersebut  menunjukkan  bahwa  kesehatan  dan upaya  kesehatan  merupakan  fenomena  sosial budaya yang kompleks.
Menurut asumsi peneliti, treatment seeking  behavior sangat  penting  dimiliki  oleh penderita  TB  paru  karena  menjadi  penentu perawatan  dan  diagnosis.  Setiap  tindakan  atau usaha  dalam  pencarian  pengobatan  memiliki dampak positif dan negatif tersendiri. Penderita TB  paru  yang  tidak  melakukan  pencarian
pengobatan  tentunya  memiliki  dampak  negatif yang  besar  salah  satunya  adalah  gejala  sakit yang  diderita  bertambah  parah,  sedangkan penderita  TB  paru  yang  memilih  melakukan pencarian  pengobatan  memiliki  dampak  positif seperti  lebih  meningkatkan  efektif  dan  efisien dalam  pengobatan  sehingga  gejala  yang ditimbulkan oleh penyakit dapat teratasi.
2. Quality Of Life
WHO  Mendefinisikan  kualitas  hidup sebagai  persepsi  individu  terhadap  kehidupan yang  dijalaninya  sesuai  dengan  budaya  dan nilai-nilai tempat individu tersebut tinggal serta membandingkan kehidupannya tersebut dengan tujuan,  harapan,  standar,  dan  tujuan  yang  telah di  tetapkan  oleh  individu.  Kualitas  Hidup adalah  suatu  konsep  yang  berhubungan  dengan kesejahteraan  penderita  baik  secara  fisik, psikologis,  sosial,  maupun  lingkungan,  kualitas hidup  sangat  penting  untuk  mendapatkan perhatian  yang  serius  dikarenakan  hubungan nya  sangat  erat  dengan  morbiditas  dan mortalitas  ,  Kesehatan  seseorang,  berat  ringan nya penyakit, dan lama nya penyembuhan serta dapat  memperparah  kondisi  penyakit  bahkan dapat  menyebabkan  kematian  jika  kualitas hidup kurang (Ludia Wally et al 2022.)
Kualitas hidup merupakan tingkat kesejahteraan yang dirasakan oleh individu atau sekelompok  orang.  Kualitas  hidup  adalah konsep multidimensional yang kompleks. Kualitas  hidup  di  definisikan  sebagai  keadaan kesehatan,  fungsi  fisik,  status  kesehatan  yang dirasakan, kesehatan subjektif, persepsi mengenai kesehatan, simptom, kepuasan kebutuhan,  kognisi  individu,  ketidakmampuan fungsional,  gangguan  kejiwaan,  kesejahteraan dan  terkadang  dapat  bermakna  lebih  dari  satu pada  waktu  yang  bersamaan.  Terdapat  tiga pendekatan  terhadap  konsep  kualitas  hidup, yaitu  menyamakan  kualitas  hidup  dengan kesehatan,  menyamakan  dengan well-being (kesejahteraan), dan menganggap kualitas hidup sebagai superordinate construct (konstruk yang bersifat global) (Resmiya & Misbach, 2019). Berdasarkan Penelitian yang di lakukan di wilayah  kerja  Puskesmas  Oepoi  Kupang  Nusa Tenggara Timur menunjukkan bahwa mayoritas Penderita  Tuberculosis  Paru  pada  masyarakat NTT memiliki Kulitas Hidup Baik sebanyak 56 orang  (62,9%).  Hal  ini  disebabkan  karena penderita  Tuberculosis  Paru  dapat  menerima Penampulan  Tubuh,  memiliki  kesempatan untuk  bersenang  senang,  memiliki  kemampuan yang  baik  dalam  bergaul,  puas  dengan kemampuan  untuk  menampulkan  aktivitas kehidupan  sehari  hari,  dan  puas  dengan Hubungan  personal  sosial. Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh (Putra et al., 2022), mengemukakan bahwa
kualitas  hidup  pasien  TB  tergolong  baik  dan hanya  variabel  jenis kelamin  yang berpengaruh terhadap  kualitas  hidup.  Penelitian  (Endria  & Yona,  2019),  juga  mengemukakan  bahwa sebagian  pasien  tuberkulosis  paru  sudah tergolong  baik.  Hal  ini  disebabkan  karena  baik domain  fisik,  hubungan  sosial  dan  lingkungan pada  pasien  tuberkulosis  paru.  (Sudirman  et  al 2022.)
Sedangkan  Penderita  Tuberculosis  Paru yang memiliki Quality Of Life Kurang sebanyak 33  orang  (37,1%),  Hal  ini  disebabkan  karena penderita TB paru puas terhadap kesehatannya, sakit fisik mencegah penderita dalam beraktivitas  sesuai  dengan  kebutuhan,  sering membutuhkan  terapi medis  untuk  dapat berfungsi  dalam  kehidupan  sehari,  merasa hidup  kurang  berarti  dan  merasa  lingkungan tempat  tinggal  yang  kurang  sehat  (berkaitan dengan  sarana  dan  prasarana). Hal  ini  sejalan dengan Penleitian (Sari, 2019) dimana rata-rata kualitas hidup pasien TB dalam kategori kurang baik.  Hal  ini  karena  masih  muncul  perasaan kaget  dan  stres  darimana  penyakit  TB  berasal, serta  pasien  TB  yang  baru  didiagnosis  akan mengalami  tanda  dan  gejala  yang  akut  yang akan  berpengaruh  pada  kesehatan  fisiknya  atau dapat  dikatakan  bahwa  pasien  yang  sedang menjalani pengobatan dalam kurun waktu yang belum  cukup  untuk  dapat  memperbaiki  kondisi tubuh  akibat  penyakit  Tuberculosis  sehingga mempengaruhi status kesehatan fisiknya.
Menurut  asumsi  peneliti, quality  of  life sangat  penting  dimiliki  oleh  penderita  TB  paru karena dengan adanya kualitas hidup yang baik, penderita  dapat  mengelola  penyakit  dan menjaga  kesehatan  dengan  baik  sehingga mendapatkan  kesejahteraan  dalam  hidupnya. Selain  itu,  kualitas  hidup  yang  baik  akan  lebih mempermudah petugas kesehatan dalam proses perawatan  pengobatan  penyakit  TB  paru  yang dideritanya.
3. Hubungan Treatment  seeking  Behavior dengan Quality of Life Penderita Tuberculosis Paru Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Oepoi  Kupang  Nusa Tenggara  Timur,  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  Signifikan  antara Treatment seeking  behavior dengan Quality  of  life penderita  Tuberculosis  paru  pada  Masyarakat NTT  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Oepoi Kupang,  Hal  ini  dilihat  bahwa  responden  yang memiliki treatment  seeking  behavior kurang lebih  cenderung  memiliki quality  of  life yang kurang. Meskipun dalam penelitian  ini terdapat treatment  seeking  behavior dengan quality  of life penderita tuberculosis paru  yang  saling berhubungan, namun terdapat pula 10 responden  yang  memiliki treatment  seeking behavior baik  tetapi  memiliki quality  of  life
kurang,  Hal  ini  berkaitan  erat  dengan  Faktor Determinan budaya, Jenis Kelamin dan Pekerjaan. masyarakat Nusa Tenggara Timur Menganggap  bahwa  Jika gejala penyakit  masih ringan  maka  pengobatan  dapat  di  lakukan  di rumah  secara  mandiri  dan  hanya  membeli  obat yang  di  jual  bebas  di  warung,  Sebagian masyarakat memilih untuk melakukan pengobatan  di  dukun  atau orang  pintar  yang  di anggap  mampu  menyembuhkan  penyakit  nya, begitupun  dengan  masalah  Tuberculosis  Paru. Hal  ini  sejalan  dengan  Penelitian  yang  di lakukan  oleh  bukan  et  al,  (2020)  mengatakan bahwa  Masyarakat Cenderung  memilih  berobat ke  orang  yang  di  anggap  Pintar  untuk mengobati  penyakit  nya  daripada  ke  pelayanan Kesehatan,  Sebagian  masyarakat  berpendapat bahwa  jika  berobat  ke  pelayanan  Kesehatan akan  memperlambat  proses  penyembuhan  dan cenderung  lebih  memilih  berobat  ke  Tabib Tradisional atau Orang yang di anggap Pintar. Budaya Masyarakat Nusa Tenggara Timur cenderung  Dominan  dengan  Mengkonsumsi Alkohol  atau  Minuman  Keras  terutama  Laki laki,  Hal  ini  Sudah  menjadi  suatu  kebiasaan atau  Tradisi  Masyarakat  setempat.  sesuai dengan  penelitian  Rossa  (2019)  dimana kebiasaan  merokok dan  mengkonsumsi alkohol dapat mempengaruhi angka kejadian progresifitas  TB  Paru  menjadi  aktif  dan  dapat menurunkan  sistem  kekebalan  Tubuh  sehingga berdampak  pada  Kualitas  Hidup  Pasien  yang rendah (Pratiwi et al.2020 ) Sebagian  responden  berpendapat  bahwa
Ukuran  Miskin  tidak  jelas,  Biasa  nya  dari Pemerintah  kabupaten  di  Ratakan  semua, kecuali  PNS  Yang  tidak  Miskin,  Masyarakat yang  bekerja  sebagai    Petani  Sayur  bisa mendapatkan Hasil Kurang lebih 3 Bulan sekali dengan  Rata  Rata  Pendapatan  di  Bawah 500.000  Rupiah.  sesuai  dengan  Penelitian  oleh Rossa (2019), Penelitian ini mengatakan bahwa 90%  TB  menyerang  kelompok  masyarakat dengan sosial ekonomi yang rendah. Pernyataan ini  juga  di  kuatkan  oleh  penelitian  (jasmiati, 2017)  dimana  jenis  pekerjaan  menentukan faktor  resiko  apa  yang  harus  di  hadapi  setiap individu.  bila  pekerja  bekerja  di  lingkungan yang  berdebu,  paparan  partikel  debu  di  daerah terpapar  akan  mempengaruhi  terjadi  nya gangguan  pada  saluran  pernafasan,  penelitian (zuliana,  2019)  juga  mengemukakan  bahwa pekerjaan  juga  mempengaruhi  pemanfaatan pelayanan  Kesehatan.  tingkat  pekerjaan  yang baik  maka  seseorang  akan  berusaha  untuk mendapatkan  pelayanan    Kesehatan  yang  lebih baik,  berbeda  dengan  orang  yang  memiliki tingkat pekerjaan yang rendah, lebih
memikirkan  bagaimana  cara  untuk  memenuhi kebutuhan sehari hari nya (jasmiati, 2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  juga  menunjukkan bahwa  menurut  Jenis  kelamin,  Prevalensi Tuberculosis Paru pada laki  laki  lebih tinggi se besar  0,4%  dibanding  Perempuan.  hal  ini  di dukung  oleh  penelitian  Ningsih  (2010)  bahwa laki  laki  lebih  banyak  menderita  Tuberculosis Paru  karena  Faktor  gaya  Hidup  laki  laki  yang dominan merokok.
Mayoritas  Responden  Pada  Penelitian  ini berasal  dari  kelompok  Usia  Produktif  dimana Kelompok usia Produktif merupakan masa yang berkembang  penting  dalam  mencari  nafkah  di luar  Rumah  yang  mengakibatkan  mudahnya proses  penularan  Tuberculosis  Paru.  Hal  ini sejalan  dengan  Penelitian  yang  di  lakukan  oleh (Sikumbang,  2021)  mengemukakan  bahwa terdapat  ikatan  antara  usia  dengan  pengindap Tuberculosis Paru.
Menurut  asumsi  peneliti,  secara  statistik terdapat  hubungan  yang  cukup  Signifikan antara treatment  seeking  behavior dengan quality  of  life penderita  TB  paru  pada Masyarakat NTT kemudian dapat di lihat secara klinis bahwa respoden yang memiliki treatment seeking behavior baik lebih cenderung memiliki quality of life yang baik. Jadi dapat disimpulkan bahwa semakin baik treatment seeking behavior pada  penderita  TB  paru,  maka  semakin  baik pula quality of life penderita Tuberculosis paru.
Oleh karena  itu sangat diharapkan kepada masyarakat  khusus  nya  penderita  Tuberculosis paru  untuk  lebih  meningkatkan  lagi  T reatment seeking  Behavior karena  dapat  meningkatkan efektifitas  dan  efisiensi  dalam  pengobatan sehingga gejala yang ditimbulkan oleh penyakit dapat teratasi, mendapatkan perawatan Kesehatan dan diagnosis  yang tepat serta dapat pula  meningkatkan quality  of  life secara bertahap.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan tentang  hubungan Treatment  seeking  behavior dengan Quality  of  life penderita  Tuberculosis  Paru Pada  masyarakat NTT di wilayah kerja Puskesmas Oepoi  Kupang  Nusa  Tenggara  Timur,  maka  dapat
ditarik  kesimpulan  bahwa  Terdapat  Hubungan antara  Treatment  seeking  behavior  dengan  Quality Of Life Penderita Tuberculosis Paru, yaitu semakin baik treatment seeking behavior pada penderita TB paru,  maka  semakin  baik  pula quality  of  life penderita Tuberculosis paru.

## Saran
1. Bagi Penderita Tuberculosis Paru
Diharapkan kepada masyarakat khusus penderita  Tuberculosis  paru  untuk  lebih meningkatkan  lagi T reatment  seeking  Behavior karena  dapat  meningkatkan  efektifitas  dan efisiensi  dalam  pengobatan  sehingga  gejala yang  ditimbulkan  oleh  penyakit  dapat  teratasi, serta  dapat  pula  meningkatkan quality  of  life secara bertahap.
2. Bagi Perawat Diharapkan untuk perawat hendaknya senantiasa  memotivasi  pasien  dan  keluarga untuk  terus  mendukung  proses  perawatan penderita  Tuberculosis  paru  di  rumah  dengan aktif  mengawasi  perkembangan  kesehatan penderita Tuberculosis paru dan selalu meningkatkan  pengetahuan,  keterampilan  dan sikap  yang  baik  dalam  memberikan  pelayanan pada penderita Tuberculosis paru demi mengurangi  resiko  terjadinya  kualitas  hidup rendah.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan peneliti selanjutnya untuk melakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan menggali informasi yang lebih dengan menggunakan  metode  kualitatif  sehingga  dapat mengeksplorasi treatment seeking behavior dan Quality  Of  Life penderita  TB  paru  pada Masyarakat NTT.

## Ucapan Terima Kasih
Mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak- pihak  yang  telah  mendukung  atas  terlaksananya proses  penelitian  ini  Diantaranya  :  sekolah  tinggi ilmu  kesehatan  nani  hasanuddin  Makassar,  pasien dan  pihak  UPTD  Puskesmas  Oepoi  Kupang  Nusa Tenggara  Timur  yang  telah  mengizinkan  dan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

## Referensi
Aggarwal,  A.  N.  (2019).  Quality  of  life  with  tuberculosis. Journal  of  Clinical  Tuberculosis  and  Other Mycobacterial Diseases , 17 (1), 100121. https://doi.org/10.1016/j.jctube.2019.100121
Bukan M, Limbu R, Ndoen E. 2020. Gambaran perilaku pencarian pengobatan penyakit tuberkulosis (TB) pada masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Uitao  Kecamatan  Semau  Kabupaten  Kupang. Media Kesehatan Masyarakat . 2(3):8–16.doi:10.35508/mkm.v2i3.2816.
Endria V, Yona S. 2019. Depresi dan  stigma TB  dengan kualitas  hidup pasien tuberkulosis paru. Jurnal  Riset Kesehatan Nasional . 3(1):21–28.doi:10.37294/jrkn.v3i1.151.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2022). Profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2021 .  Kementerian  Kesehatan  RI. https://pusdatin.kemkes.go.id/folder/view/01/ structure-publikasi-pusdatin-profil-kesehatan.html
Kristiawan  M,  Sasongko  RN.  2022.  A  Study  of  Health  Education :  Knowledge  And  Mothers  ’  Attitudes Towards  Pulmonary  Tuberculosis  Treatment  Seeking  Behavior  In  Bengkulu  City.  :789– 798.doi:10.30868/ei.v11i03.2620.
Ludia  Wally  M,  Haskas  Y,  Kadrianti  E,  Nani  Hasanuddin  Makassar  S,  Kemerdekaan  JP.  24  Kota  Makassar, Indonesia, 90245 2. STIKES Nani Hasanuddin Makassar. Jl. P. Kemerdekaan VIII . 90245(3):90245.
Marniati, Notoatmodjo S, Kasiman S, Rochadi RK. 2021. Lifestyle of determinant: Penderita penyakit jantung koroner . Depok: Raja Grafindo Persada.
Ngatikoh,  L.,  Maryoto,  M.,  &  Ulfah,  M.  (2021).  Hubungan  faktor  prediposing  terhadap  perilaku  pencarian pengobatan  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cilongok  I. Seminar  Nasional  Penelitian  Dan Pengabdian Kepada Masyarakat , 1208–1213. https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/view/704
Nizar M. 2017. Pemberantasan dan penanggulangan tuberkulosis . Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi penelitian kesehatan . Rineka Cipta.
Nursalam. (2016). Metodologi penelitian ilmu keperawatan: Pendekatan praktis . Salemba Medika.
Nur M, Soraya  Af, Hady  AJ, Kesehatan  Kemenkes Makassar P. Literatur Riview  Faktor Risiko Kejadian Dm Pada Penderita TB. Volume ke-17.
Pratiwi NL, Roosihermiatie B, Hargono DR. faktor determinan budaya Kesehatan dalam penularan penyakit tb paru.
Pongkorung, V. D., Asrifuddin,  A., & Kandou, G. D. (2021). Faktor risiko kejadian TB paru di wilayah kerja
Puskesmas Amurang tahun 2020. Jurnal Kesmas , 10 (4), 151–157.
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/33722
Putra  ON,  Hidayatullah  AYN,  Aida  N,  Hidayat  F.  2022.  Evaluation  of  health-related  quality  of  life  in pulmonary  tuberculosis  patients  using  short  form-36. Jurnal  Ilmiah  Farmako  Bahari .  13(1):1– 13.doi:10.52434/jfb.v13i1.1398.
Sari Y. 2019. Kualitas  hidup pasien tuberkulosis paru dengan stigma diri. Jurnal  Kesehatan  Holistic . 3(2):17– 27.doi:10.33377/jkh.v3i2.57.
Septiani  F,  Erawati  M.  2022.  Factor  Affecting  the  Quality  Of  life  among  Pulmonary  tuberculosis  patients:  a literature review. 11(1):57–69.
Sudirman J, Sabil FA, Nani Hasanuddin Makassar S, Kemerdekaan JP. 24 Kota Makassar, Indonesia, 90245 2. STIKES Nani Hasanuddin Makassar. Volume ke-90245.
Wulan  S.  2019.  Perilaku  pencarian  dan  pengobatan  pasien  tuberculosis  di  Kota  Bengkulu. Riset  Informasi Kesehatan . 8(1):46–56.doi:10.30644/rik.v8i1.171.
WHO. (2022). Tuberculosis . World Health Organization. https://www.who.int/ news-room/fact- sheets/detail/tuberculosis.