## HUBUNGAN SANITASI RUMAH DENGAN KEJADIAN TUBERCULOSIS PARU

## Relationship Of Home Sanitarian With The Event Of Pulmonary Tuberculosis
Nelson Tanjung 1 , Siti N Sagala 2
1,2 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MEDAN JL. JAMIN GINTING KM. 13,5 KEL. LAU CIH MEDAN -TUNTUNGAN e-mail : tanjung1763@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis  paru  termasuk  penyakit  yang  diakibatkan  oleh Mycobacterium Tuberculosis dan sudah menginfeksi penduduk di dunia hampir sepertiganya  dengan  jumlah  kasus  kematian  sebesar  1,5  juta  akibat tuberculosis  paru.  Penyakit  ini  berhubungan  erat  dengan  kondisi  lingkungan kumuh  dan  tidak  sehat,  buruknya  kondisi  sanitasi,  pencahayaan,  kepadatan hunian,  ventilasi,  dan  kelembapan  ruangan  berhubungan  pada  terjadinya Tuberculosis Paru.  Permasalahan  TB  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di Kabupaten Dairi. Peningkatan kasus TB di Dairi masih terjadi hingga saat ini. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Badan  Pusat  Statistik  Tahun  2019, terdapat 376 kasus CDR=14%. Meningkat di Tahun 2020 menjadi 548 kasus. Data  yang  diperoleh  dari  Dinkes  Kabupaten  Dairi  menyebutkan,  Kecamatan Sidikalang  termasuk  wilayah  dengan  jumlah  kasus  TB  terbesar  di  Kabupaten Dairi.  Penelitian  menggunakan  metode  analitik  observasional,  design menggunakan case  control. Populasi  merupakan  semua  yang  menderita Tuberculosis.  Data  dikumpulkan  dan  dilakukan  analisis  univariat  serta bivariate  dengan  uji Chi  Square dengan  tingkat  kepercayaan  95%.  Hasil penelitian diperoleh ventilasi dengan p value=0,003, OR=0,057, pencahayaan dengan  p  value=0,259,  OR=0,108,  kelembaban  dengan  p  value=0,001, OR=0,444,  suhu  dengan  p  value=0,056,  OR=0,111,  dan  kepadatan  hunian dengan  p  value=0,003,  OR=  0,141.  Terdapat  hubungan  luas  ventilasi, kepadatan  hunian,  dan  kelembaban  dengan tuberculosis .  Tidak  terdapat hubungan suhu dan pencahayaan terhadap kejadian tuberculosis . Kata kunci : Sanitasi Rumah, Tuberculosis Paru
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 07 September 2022 :: Accepted: 20 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Abstract
Pulmonary tuberculosis is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis and has  infected  nearly  a  third  of  the  world's  population  with  1.5  million  deaths due  to  pulmonary  tuberculosis.  This  disease  is  closely  related  to  slum  and unhealthy  environmental  conditions,  poor  sanitation  conditions,  lighting, occupancy  density,  ventilation,  and  room  humidity  are  related  to  the occurrence  of  pulmonary  tuberculosis.  The  problem  of  TB  is  still  a  health problem in Dairi Regency. The increase in TB cases in Dairi is still happening today.  Based  on  data  obtained  from  the  Central  Statistics  Agency  in  2019, there  were  376  cases  of  CDR  =  14%.  Increased  in  2020  to  548  cases.  Data obtained from the Dairi District Health Office stated that Sidikalang Disctrict is one  of  the  areas  with  the  largest  number  of  TB  cases  in  Dairi  District.  The study used observational analytic methods, the design used case control. The population  is  all  who  suffer  from  tuberculosis.  Data  were  collected  and analyzed  univariate  and  bivariate  with  Chi  Square  test  with  95%  confidence level.The  results  obtained  ventilation  with  p  value  =  0.003,  OR  =  0.057, lighting with p value = 0.259, OR = 0.108, humidity with p value = 0.001, OR =  0.444,  temperature  with  p  value  =  0.056,  OR  =  0.111,  and  occupancy density  with  p  value  =  0.003,  OR  =  0.141.  There  is  a  relationship  between ventilation  area,  occupancy  density,  and  humidity  with  tuberculosis.  There  is no  relationship  between  temperature  and  lighting  on  the  incidence  of tuberculosis.

## Keywords : Home Sanitation, Pulmonary Tuberculosis

## 1. PENDAHULUAN
Mycobacterium tuberculosis merupakan penyebab
Tuberculosis Paru.  Sepertiga  dari  penduduk  dunia telah  diinfeksi  oleh  bakteri  tersebut. Beberapa  negara  besar  kesulitan bahkan  gagal  dalam  pengendalian Tuberkulosis  dilihat  dari  banyak  pasien yang  gagal  untuk  sembuh  kembali. Berdasarkan  data  WHO,  22  negara masuk  kategori high  burden  countries dengan  jumlah  penderita  TB  di  dunia (Purnama, 2016).
Sampai  saat  ini,  tuberculosis masuk  ke  dalam  penyakit  infeksi bersifat  menular  sangat  berbahaya. Laporan  WHO,  terdapat  1,5  juta kematian  akibatnya  dengan  1,1  juta negatif  HIV,  0,4  juta  positif  HIV.  Di Indonesia  dalam  setahun  diprediksi akan  terjadi  1  juta  total  kasus  yang baru (Irianti et.al, 2016).
Berdasarkan  data  (Kemenkes  RI, 2018)  terdapat  430.000  kasus  dengan
angka  kematian  61.000.  Di  Indonesia, TB paru termasuk permasalahan kesehatan  yang  utama  dengan  jumlah terbanyak pada posisi ketiga di dunia. Sumatera  Utara  memiliki  33 Kabupaten dan Kota. Pada Tahun 2016 terjadi  22.866  jumlah  kasus  dan jumlah keberhasilan dalam pengobatan sebesar 11.661 jiwa (78,2%). (DINKES PROVSU, 2016).
Provinsi  Sumatera  Utara  memiliki 25  kabupaten  serta  8  kota.  (BPS, 2020)  mencatat  penderita  TB  terbesar di 5 kabupaten/kota di Sumatera Utara antara  lain  :  Deli  Serdang  3.326, kasus Simalungan 1.718, kasus
Labuhan  Batu  1.533  kasus,  Langkat 1.450  kasus  dan  Serdang  Bedagai  929 kasus.
Teori segitiga epidemiologi
menyatakan  ada  3  faktor  utama  yang mempengaruhi terjadinya penyakit yaitu host,  agent, dan environment . (Irwan,  2017).  Penularan  TB  erat
kaitannya  dengan  kondisi  lingkungan rumah  yang  tidak  sehat.  Buruknya sanitasi, jenis lantai,
dinding,
pencahayaan, dan
kelembaban (Tumangger, 2020).
Lingkungan  rumah  secara  tidak langsung  mempengaruhi  kejadian  TB. Kuman  penyebab  yaitu Mycobacterium tuberculosis akan  mudah  berkembang biak  apabila  kondisi  lingkungannya tidak  sehat.  Ruangan  yang  sempit dengan padatnya penghuni
menyebabkan
penurunan
kualitas udara.  Terjadi  penurunan  oksigen sehingga  daya  tahan  tubuh  akan menurun  dan  penyakit  mudah  terjadi (Hartog et.al, 2019).
Derajat  kesehatan  masyarakat dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya  rumah  sehat.  Terdapat  pula beberapa faktor untuk mencapai rumah sehat,  diantaranya  sanitasi.  Sanitasi sendiri  diartikan  sebagai  suatu  upaya masyarakat  dengan  fokus  terhadap pengawasan fisik agar terpenuhi kesehatan, keamanan,
dan kenyamanan  sehingga  orang  yang menghuni  rumah  tersebut  dapat  hidup produktif. ( Hartog et al., 2019).
Permasalahan  TB  masih  menjadi masalah kesehatan di Kabupaten Dairi. Peningkatan  kasus  TB  di  Dairi  masih terjadi  hingga  saat  ini.  Berdasarkan data  yang  diperoleh  dari  Badan  Pusat Statistik  Tahun  2019,  terdapat  376 kasus  CDR=14%.  Meningkat  di  Tahun 2020  menjadi  548  kasus.  Data  yang diperoleh  dari  Dinkes  Kabupaten  Dairi menyebutkan,  Kecamatan  Sidikalang termasuk wilayah dengan jumlah kasus TB terbesar di Kabupaten Dairi.
Berdasarkan hal tersebut, peneliti  ingin  menganalis is  “ Hubungan antara Sanitasi Rumah dan TB Paru Di Puskesmas Hutarakyat Kecamatan Sidikalang Tahun 2022 ”

## 2. METODE
Penelitian  ini  dengan  metode  analitik observasional,  menggunakan design case  control untuk  mengukur  variabel dependen efek dari tuberculosis, variabel independen dengan
retrospektif  melihat  hubungan  sanitasi rumah dengan kejadian tuberculosis.
Penelitian ini dilakukan diwilayah  kerja  Puskemas  Huta  Rakyat kecamatan Sidikalang, Kabupaten Dairi. Penentuan sampel dengan
probability sampling secara acak dengan  peluang  setiap  subjek  untuk terpilih sama.
Penelitian dengan membandingkan  kasus  dan  kontrol dengan  perbandingan  1:1  dengan jumlah  kasus  =  28  dan  kontrol  =  28. Total sampel keseluruhan adalah 56.
Teknik pengumpulan data dengan teknik  wawancara  dengan  tujuan mendapatkan informasi terkait kepadatan hunian, TB Paru seperti data nama  kk,  jumlah  anggota  keluarga, nama  penderita  TB,  umur,  pendidikan dan  pekerjaan.  Melakukan  observasi untuk mendapatkan
informasi mengenai pencahayaan,
suhu, kelembaban, dan luas ventilasi.

## 3.HASIL
Puskesmas Hutarakyat merupakan Unit Pelaksanan Teknis (UPT) Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi. Puskesmas Huta  Rakyat  beralamat  di  Jln.  Persada Desa  Huta  Rakyat,  Kabupaten  Dairi,
Provinsi Sumatera Utara. Letak Puskesmas  Hutarakyat  dari  Ibukota Kabupaten  Dairi  berjarak  ±  50KM dengan luas wilayah 21.44 KM 2 Analisis Univariat

## Tabel 1. Sanitasi Rumah dengan
Tuberculosis paru Sanitasi Rumah (n) (%) Ventilasi Rumah Memenuhi Tidak memenuhi 44 12 78,6 21,4 Total 56 100 Pencahayaan Memenuhi Tidak 37 19 66,1 33,9 Total 56 100

## Kelembaban
Memenuhi Tidak memenuhi 21 35 37,5 62,5 Total 56 100 Suhu Memenuhi Tidak memenuhi 48 8 85,7 14,3 Total 56 100 Kepadatan Hunian Memenuhi Tidak memenuhi 34 22 60,7 39,3 Total 56 100 Dari  tabel  1  diperoleh  hasil  ventilasi rumah  memenuhi  syarat  terdapat  44 responden (78,6%), pencahayaan memenuhi syarat terdapat 37
responden  (66,1%),  kelembaban  tidak memenuhi syarat terdapat 35
responden  (62,5%),  suhu    memenuhi syarat terdapat 48 responden (85,7%), kepadatan  hunian  rumah  memenuhi syarat terdapat 34 responden (60,7%).
Tabel 2. Hubungan Sanitasi Rumah dan Tuberculosis  di  Puskesmas  Hutarakyat Kecamatan Sidikalang Tahun 2022
Vari abel Jumlah O R
P
Va lu e Kasus Kontrol Total n % N % n %
Venti
lasi Mem enuh i 23 82 ,1 25 89 ,3 48 85 ,7
0. 05 7 0. 00 3
Tidak mem enuh i 5 17 ,9 3 10 ,7 8 14 ,3 Penc ahay aan Mem enuh i 18 64 ,3 23 82 ,1 41 73
,2 0, 10 8 0, 25 9
Tidak mem enuh i
10 35 ,7 5 17 ,9
15 26 ,8
Kele mba pan Mem enuh i 4 14 ,3 7 25 ,0 11 19 ,6 0, 44 4 0,
00 1
Tidak mem enuh i 24 85 ,7 21 75 ,0 45 80 ,4 Suhu Mem enuh i 21 75 ,0 24 85 ,7 45 80 ,4 0, 11 1 0, 05 6
Tidak Mem enuh i 7 25 ,0 4 14 ,3 11 19 ,6 Kepa data n Huni an Mem enuh i 12 42 ,9 14 50 ,0 26 46 ,4 0, 14 1 0, 00 3
Tidak Mem enuh i
16 57 ,1 14 50 ,0 30 53 ,6
A. Hubungan Variabel Luas Ventilasi dan Kejadian Tuberculosis
Dari  tabel.2  diperoleh  data  28 respoden mengalami TB paru, terdapat 5 (17,9%) responden memiliki ventilasi tidak  sesuai  dengan  persyaratan,  23 (82,1%)  mengalami  TB  paru  dengan ventilasi  memenuhi  syarat.Terdapat  3 (10,7%)  respoden  tidak  mengalami  TB paru  dan  dengan  ventilasi  yang  sesuai dengan  persyaratan.  25  (89,3%) responden  tidak  mengalami  TB  Paru dengan  ventilasi  tidak  sesuai  dengan syarat.  Diperoleh  p  value=0,003, OR=0,057. Sehingga dapat disimpulkan variabel  luas  ventilasi  ada  hubungan dengan  kejadian  tuberculosis  dan kejadian  tuberculosis  akan  berpeluang 0,057 kali lebih besar.
B. Hubungan
Variabel

## Pencahayaan dan Tuberculosis
Dari  tabel.2  diperoleh  data  18
(64,3%) responden mengalami TB Paru dengan pencahayaan memenuhi syarat. Terdapat 10 (35,7%)
responden tidak sesuai syarat pencahayaan. Responden tidak
mengalami  TB  Paru,  23  (82,1%) responden memenuhi syarat,
5 (17,9%)  orang  tidak  sesuai  syarat. Diperoleh  p  value=0,259,  dan  nilai OR=0,108.  Artinya  tidak  di  temukan hubungan pencahayaan dan TB paru,TB Paru  memiliki  peluang  0,108  kali  lebih besar pencahayaan tidak sesuai dengan syarat kesehatan

## C. Hubungan Variabel Kelembaban dan Tuberculosis
Dari  Tabel.2  diperoleh  data  4 (14,3%) respoden mengalami TB Paru, 24 (85,7%) responden tidak memenuhi syarat.  Terdapat  7  (25,0%)  respoden tidak  mengalami  TB  paru  memenuhi syarat,  21  (75,0%)  responden  tidak sesuai  dengan  syarat.  Diperoleh  p- value=0,001  dan  nilai  OR=0,444. Artinya terdapat hubungan kelembaban dan  TB  Paru  dan  kejadian  tuberculosis berpeluang  0,044  kali  lebih  besar kelembaban memenuhi persyaratan.

## D. Hubungan  Variabel  Suhu  dan Kejadian Tuberculosis
Dari  tabel.2  diperoleh  data  21 (75,0%) responden mengalami TB paru dengan  suhu  memenuhi  syarat,  7
(25,0%)  responden  tidak  memenuhi syarat. Terdapat 24 (85,7%)
responden  tidak  mengalami  TB  Paru memenuhi  syarat  pada  suhu,  4 (14,3%)  respoden  tidak  memenuhi syarat pada suhu. Diperoleh p value=0,056  dan  nilai  OR=0,111. Artinya  tidak  terdapat  hubungan  suhu dan  kejadian  TB  paru,  TB  Paru  akan berpeluang  0,111  kali  lebih  besar dengan suhu yang tidak sesuai dengan syarat kesehatan
E. Hubungan  Variabel  Kepadatan Hunian dan Kejadian Tuberculosis Dari  tabel.2  diperoleh  data  12
(42,9%)  responden  mengalami  TB paru dengan kepadatan hunian memenuhi  persyaratan,  16  (51,7%) responden  tidak  sesuai  persyaratan. Terdapat  14  (50%)  responden  tidak mengalami TB Paru dengan kepadatan
hunian  memenuhi  persyaratan,  14 (50%)  responden  tidak  sesua  dengan syarat.  Diperoleh  p  value=0,003  dan nilai OR=0,141 yang berarti kepadatan hunian ada hubungan dengan kejadian tuberculosis  dan  kejadian  tuberculosis akan  berpeluang  0,141  kali  lebih besar.

## Pembahasan

## 1. Ventilasi dan Tuberculosis Paru
Diperoleh  p  value=0,003  dan  nilai OR-0,057, artinya ventilasi tidak sesuai syarat 0,057 kali lebih besar mengalami  TB  Paru.  Sejalan  dengan (Lanus,  2014),  luas  ventilasi  tidak sesuai
dengan persyaratan menyebabkan  3,37  sampai  9,15  kali lebih  besar  mengalami  TB,  dengan  p value=0,015. Persyaratan ventilasi rumah  berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan Nomor 1077 Tahun 2011yaitu  luas  dari  ventilasi  sesuai dengan  syarat  adalah  10%  dari  luas lantai.  Ukuran  design  ventilasi  yang baik bias di ukur dengan rumus 1/10 x luas  ruangan  sehingga  di  dapati  nilai dan  ukuran  ventilasi  yang  sesuai dengan  ruangan  dan  pada  peletakan jika  ventilasi  dipasangi  menjadi  satu dengan  kusen  pintu  maupun  jendela lebih  baik  membuat  tinggi  sekitar  20 cm  sampai  50  cm.  Ventilasi  termasuk bagian  penting  wajib  ada  di  dalam rumah.  Apabila  tidak  memiliki  ventilasi yang sehat akan menimbulkan dampak terhadap  penghuni.  Ventilasi  mampu menjaga  sirkulasi  udara  sehingga kualitas  udara  terjaga,  bebas  dari bakteri yang ada di udara (Lanus et al., 2014).
2. Hubungan Tingkat Pencahayaan  Dengan  Kejadian Tuberculosis Paru
Diperoleh  p  value=0,259  dan OR=0,108.  Tidak  ditemukan  hubungan pencahayaan  dengan  TB  paru.  Artinya pencahayaan tidak sesuai syarat memiliki  peluang  0,108  lebih  besar menyebabkan  penyakit  tuberculosis dibanding  pencahayaan  yang  telah sesuai  syarat.  Perilaku  responden
untuk  membuka  jendela  masih  sangat kurang  sehingga  tidak  mendapat  sinar matahari  secara  maksimal.  Aturan mengenai pencahayaan terdapat dalam (1077/Menteri Kesehatan/V/2011)
dengan  tingkat  60  Lux.  Kondisi  rumah seperti itu sangat mendukung penyebaran  TB  Paru.  Mycrobacterium tuberculosis hidup dalam jangka waktu yang lama di  tempat yang lembab dan sejuk.  Kuman  tersebut  mati  bila terkena  oleh  sinar  matahari(Meriyanti, 2018).

## 3. Hubungan  Kelembaban  Dengan Kejadian Tuberculosis Paru
Ditemukan banyak rumah
kelompok  kasus  dengan  kelembaban tidak  sesuai  persyaratan  sebanyak  24 (85,7%)  respoden. Terdapat  21  (75%) responden  pada  kontrol.  Pada  saat melakukan  pengukuran  dan  survey kelompok kasus maupun kontrol banyak  ditemukan  rumah  pasien maupun  kontrol  memiliki  jendela namun  tidak  difungsikan  dengan  baik sehingga  kodisi  rumah  agak  gelap  dan sinar  matahari  tidak  dapat  masuk menyebabkan  kelembaban  di  rumah tersebut
tidak
memenuhi syarat.Berdasarkan hasil penelitian terhadap  kelembaban  dari  56  sampel rumah  yang  diperiksa  diperoleh  nilai  p =  0.001.  Terdapat  hubungan  antara kelembaban  dan  TB  Paru  dengan OR=0,444,  artinya  kelembaban  tidak sesuai dengan syarat berpeluang 0,444 kali  mengalami  penyakit  tuberculosis disbanding  kelembaban  yang  sudah sesuai dengan persyaratan.Sejalan dengan  hasil  penelitian  I  Nyoman Lanus terkait Hubungan Sanitasi Rumah  dan  TB  Paru  dengan  p  value  = 0,001,  OR  =  5,808.Untuk  menjaga kelembaban rumah agar sesuai dengan persyaratan  maka  dapat  dilakukan dengan  menjaga  sirkulasi  udara  dalam rumah  dengan  perilaku  membuka jendela dan pintu setiap hari.
4. Hubungan
Suhu dengan kejadian TB Paru Data yang
diperoleh
p
value=0,056.  Artinya  tidak  ditemukan hubungan  antara  suhu  dan  TB  Paru.
Terdapat  21  (75%)  responden  dengan suhu sesuai syarat dan nilai OR=0,111. Artinya suhu yang  tidak sesuai dengan persyaratan  berpeluang  0,111  kali mengalami tuberculosis paru dibanding kondisi  suhu  sesuai  syarat  kesehatan. Persyaratan suhu tertera pada (1077/Menteri Kesehatan/V/2011)
dengan  suhu  ruangan  18 o -30 o C.  Suhu udara  di  luar  ruangan,  kelembaban udara,  suhu  benda  dan  pergerakan udara  mempengaruhi  suhu  ruangan. Suhu  merupakan  faktor  yang  berperan besar terhadap perkembangbiakan Mycobacterium  tuberculosis .  Hal  ini berdasarkan  sifat  bakteri  yang  hanya hidup  pada  daearah  suhu  lembab  dan sejuk.

## 5. Hubungan  Kepadatan  Hunian Dengan  Kejadian  Tuberculosis
Paru
Data yang diperoleh p
value=0,003, artinya terdapat hubungan  kepadatan  hunian  dan  TB Paru.  Terdapat  26  (53,6%)  responden dengan  kepadatan  hunian  sesuai persyaratan,  terdapat  26  (46,4%) respoden  dengan  kepadatan  hunian tidak  sesuai  dengan  persyaratan.  Data yang diperoleh masih terdapat kepadatan  hunian  belum  sesuai  syarat dengan  keadaan  penghuni  kamar  yang lebih  dari  2  orang  dengan  luas  kamar kurang  dari  8m 2 .  Persyaratan  hunian kamar  diatur  dalam  (Kepmenkes  RI No.829,  1999)  yang  mengatur  bahwa minimal luas ruangan tidur 8 meter dan maksimal  2  orang  yang  berada  dalam satu kamar tidur.
Kepadatan  hunian  juga  sangat berpengaruh
dalam penularan
Tuberculosis  Paru.  Kepadatan  hunian yang tidak sesuai persyaratan berdampak terhadap menularnya penyakit  dengan  sangat  cepat  akan terjadi  apabila  salah  satu  penghuni rumah  sudah  terinfeksi  Tuberculosis Paru. Maka perlu diketahui persyaratan  minimal  penghuni  setiap rumah.

## Kesimpulan
Adanya  hubungan  luas  ventilasi, kepadatan  hunian,  dan  kelembaban terhadap kejadian tuberculosis paru di Puskesmas  Huta  Rakyat  Kecamatan Sidikalang.  Pencahayaan  dan  suhu tidak  memiliki  hubungan  dengan terjadinya  TB  Paru.  Diharapkan  bagi Dinas  Kesehatan  Dairi  dan  Puskesmas Hutarakyat mampu meningkatkan wawasan,  serta  pemahaman  dalam mencegah tuberculosis melalui
intervensi  tentang  persyaratan  rumah sehat,  melakukan  penyuluhan  atau konseling  kepada  masyarakat  tentang penyakit Tuberculosis Paru dan melakukan    penerapan  sanitasi  total berbasis masyarakat kepada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1077/MENKES/PER/V/2011. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan
Tentang  Pedoman  Penyehatan Udara dalam ruangan rumah. BPS,  P.  S.  U.  (2020).  Badan  Pusat Statistik, Sumatera Utara. Dinkes,  S.  (2016).  DinKes  Sumatera Utara. 3, 1 – 9.
Dr.  Irwan  SKM.M.Kes.  (2017).  Buku Epidemiologi Penyakit Menular. Dr.Rer.nat.T.Irianti, M.Sc., A., Prof.Dr.Kuswandi,  Apt, SU, M.  P., Dr. Nanang Munif Yasin, M.Si., A., & Ratih Anggar Kusumaningratyas, M.Si., A.
(2016). mengenal
anti- Tuberkulosis. Hartog, F., Kim, S., Woo, M., Steele, J. L., Murnane, R. J., Willett, J. B., & F.  Keifer  GEffenberger.  (2019).
Tuberkulosis Paru. In Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951 – 952. (Vol. 3, Issue 2). Kemenkes  RI.  (2018).  Data  kasus tuberkulosis.
Kepmenkes  RI  No.  829  Tahun  1999.
(1999). Tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan.
Lanus,  I.  N.,  Suyasa,  I.  N.,  &  Sujaya, I.  N.  (2014).  Hubungan  antara Sanitasi  Rumah  dengan  Kejadian TB  Paru  di  Kabupaten  Bangli Tahun  2012.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan, 4(2), 146 – 151. Meriyanti,  N.  T.  (2018).  Kejadian Penyakit TB Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas  II  Denpasar  Barat. Politeknik  Kesehatan  Denpasar, 1(69), 5 – 24.
Meriyanti,  dkk.  (2018).  Hubungan Sanitasi  Rumah  Dengan  Kejadian Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  II  Denpasar Barat Tahun 2018. 4(1), 1 – 23. Purnama,S.G  SKM,  M.  S.  (2016).
PENYAKIT BERBASIS
LINGKUNGAN.
Tumangger,  F.  (2020).  Program  studi s1 kesehatan masyarakat fakultas kesehatan masyarakat universitas sumatera  utara  2021.  Skripsi,  1 – 89.