77

## ABSTRAK
Latar Belakang : Menurut  data  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2007 Angka Kematian Bayi 34 per 1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi di Indonesia salah satunya bayi berat lahir rendah yaitu sebesar 29% yang merupakan penyebab pertama kematian bayi baru lahir. Di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano pada tahun 2012 kejadian BBLR 119 bayi (11,5%) dari 1029 kelahiran bayi dan pada bulan Januari sampai dengan 22 Februari tahun 2013 kejadian BBLR 15 bayi (12,7 %) dari 118 kelahiran bayi.
Tujuan  : untuk  mendapatkan  gambaran  secara  umum  bagaimana  pelaksanaan  manajemen asuhan kebidanan pada bayi berat lair rendah di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano.
Metode : adalah pendekatan  studi  kasus  manajemen  asuhan  kebidanan  yang  terdiri  dari  tujuh langkah Varney yaitu : pengumpulan data, interpretasi data dasar, diagnosa potensial, tindakan segera, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Hasil  penelitian : manajemen  asuhan  kebidanan  menunjukan  bahwa  bayi  K.M  lahir  prematur dengan  bayi  berat  lahir  rendah,  potensial  mengalami  hipotermi  karena  kulitnya  yang  tipis, tubuhnya yang kecil dan dirawat dalam inkubator tidak hidup atau dalam keadaan rusak, selain itu reflek menghisap masih lemah potensial terjadi dehidrasi, sehingga dilakukan tindakan sesuai dengan  keadaan  pasien  dan  penyusunan  rencana  asuhan  serta  pelaksanaan asuhan  menyeluruh, dalam pengevaluasian keadaan pasien menjadi lebih baik.
Kata Kunci : Studi Kasus, Bayi Berat Lahir Rendah

## PENDAHULUAN
Salah satu indikator untuk mengetahui derajat  kesehatan  masyarakat  adalah Angka  Kematian  Bayi  (AKB). Menurut
data Survei Demografi Kesehatan
Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  Angka Kematian  Bayi 34  per  1000  kelahiran hidup.  Angka  kmatian  bayi  ini  sebanyak 47%  meninggal  pada  masa neonatal, setiap  lima  menit  terdapat  satu neonatus yang  meninggal.  Penyebab  kematian  bayi
di Indonesia salah satunya bayi berat lahir rendah yaitu sebesar 29% yang merupakan penyebab  pertama  kematian  bayi  baru lahir . (1)
Prevalensi  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)  diperkirakan  15%  dari  seluruh kelahiran  didunia  dengan  batasan  3,3%- 38%,  dan  lebih  sering  terjadi  di  negara- negara  berkembang  atau  sosio-ekonomi rendah.  Secara  statistik  menunjukan  90% kejadian  BBLR  didapatkan  di  Negara

## STUDI KASUS MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI  BERAT LAHIR RENDAH  DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAMRATULANGI TONDANO
Friskilia Wongkar 1 , Atik Purwandari 1 , Jenny Mandang 1
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado
JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
77

## ABSTRAK
Latar Belakang : Menurut  data  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2007 Angka Kematian Bayi 34 per 1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi di Indonesia salah satunya bayi berat lahir rendah yaitu sebesar 29% yang merupakan penyebab pertama kematian bayi baru lahir. Di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano pada tahun 2012 kejadian BBLR 119 bayi (11,5%) dari 1029 kelahiran bayi dan pada bulan Januari sampai dengan 22 Februari tahun 2013 kejadian BBLR 15 bayi (12,7 %) dari 118 kelahiran bayi.
Tujuan  : untuk  mendapatkan  gambaran  secara  umum  bagaimana  pelaksanaan  manajemen asuhan kebidanan pada bayi berat lair rendah di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano.
Metode : adalah pendekatan  studi  kasus  manajemen  asuhan  kebidanan  yang  terdiri  dari  tujuh langkah Varney yaitu : pengumpulan data, interpretasi data dasar, diagnosa potensial, tindakan segera, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Hasil  penelitian : manajemen  asuhan  kebidanan  menunjukan  bahwa  bayi  K.M  lahir  prematur dengan  bayi  berat  lahir  rendah,  potensial  mengalami  hipotermi  karena  kulitnya  yang  tipis, tubuhnya yang kecil dan dirawat dalam inkubator tidak hidup atau dalam keadaan rusak, selain itu reflek menghisap masih lemah potensial terjadi dehidrasi, sehingga dilakukan tindakan sesuai dengan  keadaan  pasien  dan  penyusunan  rencana  asuhan  serta  pelaksanaan asuhan  menyeluruh, dalam pengevaluasian keadaan pasien menjadi lebih baik.
Kata Kunci : Studi Kasus, Bayi Berat Lahir Rendah

## PENDAHULUAN
Salah satu indikator untuk mengetahui derajat  kesehatan  masyarakat  adalah Angka  Kematian  Bayi  (AKB). Menurut
data Survei Demografi Kesehatan
Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  Angka Kematian  Bayi 34  per  1000  kelahiran hidup.  Angka  kmatian  bayi  ini  sebanyak 47%  meninggal  pada  masa neonatal, setiap  lima  menit  terdapat  satu neonatus yang  meninggal.  Penyebab  kematian  bayi
di Indonesia salah satunya bayi berat lahir rendah yaitu sebesar 29% yang merupakan penyebab  pertama  kematian  bayi  baru lahir . (1)
Prevalensi  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)  diperkirakan  15%  dari  seluruh kelahiran  didunia  dengan  batasan  3,3%- 38%,  dan  lebih  sering  terjadi  di  negara- negara  berkembang  atau  sosio-ekonomi rendah.  Secara  statistik  menunjukan  90% kejadian  BBLR  didapatkan  di  Negara

## STUDI KASUS MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI  BERAT LAHIR RENDAH  DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAMRATULANGI TONDANO
Friskilia Wongkar 1 , Atik Purwandari 1 , Jenny Mandang 1
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado
JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
77

## ABSTRAK
Latar Belakang : Menurut  data  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2007 Angka Kematian Bayi 34 per 1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian bayi di Indonesia salah satunya bayi berat lahir rendah yaitu sebesar 29% yang merupakan penyebab pertama kematian bayi baru lahir. Di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano pada tahun 2012 kejadian BBLR 119 bayi (11,5%) dari 1029 kelahiran bayi dan pada bulan Januari sampai dengan 22 Februari tahun 2013 kejadian BBLR 15 bayi (12,7 %) dari 118 kelahiran bayi.
Tujuan  : untuk  mendapatkan  gambaran  secara  umum  bagaimana  pelaksanaan  manajemen asuhan kebidanan pada bayi berat lair rendah di RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano.
Metode : adalah pendekatan  studi  kasus  manajemen  asuhan  kebidanan  yang  terdiri  dari  tujuh langkah Varney yaitu : pengumpulan data, interpretasi data dasar, diagnosa potensial, tindakan segera, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Hasil  penelitian : manajemen  asuhan  kebidanan  menunjukan  bahwa  bayi  K.M  lahir  prematur dengan  bayi  berat  lahir  rendah,  potensial  mengalami  hipotermi  karena  kulitnya  yang  tipis, tubuhnya yang kecil dan dirawat dalam inkubator tidak hidup atau dalam keadaan rusak, selain itu reflek menghisap masih lemah potensial terjadi dehidrasi, sehingga dilakukan tindakan sesuai dengan  keadaan  pasien  dan  penyusunan  rencana  asuhan  serta  pelaksanaan asuhan  menyeluruh, dalam pengevaluasian keadaan pasien menjadi lebih baik.
Kata Kunci : Studi Kasus, Bayi Berat Lahir Rendah

## PENDAHULUAN
Salah satu indikator untuk mengetahui derajat  kesehatan  masyarakat  adalah Angka  Kematian  Bayi  (AKB). Menurut
data Survei Demografi Kesehatan
Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  Angka Kematian  Bayi 34  per  1000  kelahiran hidup.  Angka  kmatian  bayi  ini  sebanyak 47%  meninggal  pada  masa neonatal, setiap  lima  menit  terdapat  satu neonatus yang  meninggal.  Penyebab  kematian  bayi
di Indonesia salah satunya bayi berat lahir rendah yaitu sebesar 29% yang merupakan penyebab  pertama  kematian  bayi  baru lahir . (1)
Prevalensi  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)  diperkirakan  15%  dari  seluruh kelahiran  didunia  dengan  batasan  3,3%- 38%,  dan  lebih  sering  terjadi  di  negara- negara  berkembang  atau  sosio-ekonomi rendah.  Secara  statistik  menunjukan  90% kejadian  BBLR  didapatkan  di  Negara

## STUDI KASUS MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI  BERAT LAHIR RENDAH  DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAMRATULANGI TONDANO
Friskilia Wongkar 1 , Atik Purwandari 1 , Jenny Mandang 1
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado
78
berkembang  dan  angka  kematiannya  35 kali  lebih  tinggi  disbanding  pada  bayi dengan  berat  lahir  lebih  dari  2500  gram. BBLR  termasuk  faktor  utama  dalam peningkatan  mortalitas,  morbiditas  dan disabilitas neonatus.  Secara  nasional berdasarkan  analisa  lanjut  SDKI,  angka BBLR  sekitar  7,5  %.  Angka  ini  lebih besar  dari  target  BBLR  yang  ditetapkan pada  sasaran    program  perbaikan  gizi menuju  Indonesia  sehat  2010  yakni maksimal 7%. (2)
Di  Provinsi  Sulawesi  Utara  Angka Kematian  Bayi  tahun  2010  sebanyak 242/1000  kelahiran  hidup  dan  pada  tahun 2011  mengalami  peningkatan  menjadi 257/1000  kelahiran  hidup,  penyebab kematian  bayi  di  Provinsi  Sulawesi  Utara antara  lain  BBLR  (32,6%), Asfiksia
(29,3%), Tetanus (0,38%), Sepsis (6,2%), Kelainan Kongenital (4,7%), Ikterus (0,38
%), dan lain-lain (26,4%). (3)
Survei awal yang diperoleh dari buku register  ibu  bersalin  di  ruang  bersalin Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR.  Sam Ratulangi  Tondano,  pada  tahun 2012 kejadian  BBLR  119  bayi  (11,5%)  dari 1029  kelahiran  bayi  dan  pada  bulan Januari  sampai  dengan  22  Februari  tahun 2013  kejadian  BBLR  15  bayi  (12,7  %) dari 118 kelahiran bayi.
Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR. Sam  Ratulangi  Tondano  jumlah  bidan    di Rumah  Sakit  tersebut  13  bidan,  9  bidan dengan  latar  belakang  pendidikan  D  III kebidanan  dan  4  bidan  dengan  latar belakang  pendidikan  D  IV  kebidanan. Hasil  wawancara  pada  bidan  dalam pemberian asuhan kebidanan belum
diterapkan dengan baik penggunaan manajemen 7  langkah  Varney,  namun hanya menggunakan catatan
perkembangan SOAP.
Bayi  berat  lahir  rendah  merupakan penyebab pertama kematian neonatus dan dalam  pemberian  asuhan  kebidanan  baik di Puskesmas maupun Rumah Sakit belum diterapkan dengan baik penggunaan manajemen 7 langkah Varney.
Metode  penulisan  dengan pendekatan studi  kasus  manajemen  asuhan  kebidanan yang terdiri dari tujuh langkah Varney yaitu : pengumpulan  data,  interpretasi  data  dasar, diagnosa potensial, tindakan segera,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. (4)

## KASUS
Tanggal 15 Mei 2013 Jam 17.00 Wita

## Nomor register : 023574
Nama  Bayi  By.  K.M,  umur = 3  Hari Tgl/jam  lahir = 12  Mei  2013  /  pukul  : 23.52  wita. Jenis  Kelamin = Perempuan. Berat  Badan  2050  gram. Panjang  Badan 41 cm. Nama Ibu Ny. G.M Umur 27
tahun  ,  suku/  Bangsa    Minahasa  Agama Kr.  Protestan Pendidika SMU  Pekerjaan IRT Alamat Suluan, Jaga  I  Nama  Ayah Tn. R.K  Umur  31  Tahun; suku/  Bangsa Minahasa Agama Kr. Protestan Pendidikan SMU Pekerjaan  Swasta Alamat Suluan, Jaga I. Anamnesa dilakukan  tanggal  15  Mei 2013 Pukul 17.00 Wita. Tanggal  12  Mei  2013  dilakukan  operasi
Sectio Caesarea atas indikasi Pre
Eklampsi  berat. Ibu  masuk  Rumah  Sakit tanggal  11  Mei  2013,  dari  buku  KIA  ibu didapatkan  hari  pertama  haid  terakhir tanggal  6  September  2012  dengan  umur

## JIDAN
78
berkembang  dan  angka  kematiannya  35 kali  lebih  tinggi  disbanding  pada  bayi dengan  berat  lahir  lebih  dari  2500  gram. BBLR  termasuk  faktor  utama  dalam peningkatan  mortalitas,  morbiditas  dan disabilitas neonatus.  Secara  nasional berdasarkan  analisa  lanjut  SDKI,  angka BBLR  sekitar  7,5  %.  Angka  ini  lebih besar  dari  target  BBLR  yang  ditetapkan pada  sasaran    program  perbaikan  gizi menuju  Indonesia  sehat  2010  yakni maksimal 7%. (2)
Di  Provinsi  Sulawesi  Utara  Angka Kematian  Bayi  tahun  2010  sebanyak 242/1000  kelahiran  hidup  dan  pada  tahun 2011  mengalami  peningkatan  menjadi 257/1000  kelahiran  hidup,  penyebab kematian  bayi  di  Provinsi  Sulawesi  Utara antara  lain  BBLR  (32,6%), Asfiksia
(29,3%), Tetanus (0,38%), Sepsis (6,2%), Kelainan Kongenital (4,7%), Ikterus (0,38
%), dan lain-lain (26,4%). (3)
Survei awal yang diperoleh dari buku register  ibu  bersalin  di  ruang  bersalin Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR.  Sam Ratulangi  Tondano,  pada  tahun 2012 kejadian  BBLR  119  bayi  (11,5%)  dari 1029  kelahiran  bayi  dan  pada  bulan Januari  sampai  dengan  22  Februari  tahun 2013  kejadian  BBLR  15  bayi  (12,7  %) dari 118 kelahiran bayi.
Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR. Sam  Ratulangi  Tondano  jumlah  bidan    di Rumah  Sakit  tersebut  13  bidan,  9  bidan dengan  latar  belakang  pendidikan  D  III kebidanan  dan  4  bidan  dengan  latar belakang  pendidikan  D  IV  kebidanan. Hasil  wawancara  pada  bidan  dalam pemberian asuhan kebidanan belum
diterapkan dengan baik penggunaan manajemen 7  langkah  Varney,  namun hanya menggunakan catatan
perkembangan SOAP.
Bayi  berat  lahir  rendah  merupakan penyebab pertama kematian neonatus dan dalam  pemberian  asuhan  kebidanan  baik di Puskesmas maupun Rumah Sakit belum diterapkan dengan baik penggunaan manajemen 7 langkah Varney.
Metode  penulisan  dengan pendekatan studi  kasus  manajemen  asuhan  kebidanan yang terdiri dari tujuh langkah Varney yaitu : pengumpulan  data,  interpretasi  data  dasar, diagnosa potensial, tindakan segera,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. (4)

## KASUS
Tanggal 15 Mei 2013 Jam 17.00 Wita

## Nomor register : 023574
Nama  Bayi  By.  K.M,  umur = 3  Hari Tgl/jam  lahir = 12  Mei  2013  /  pukul  : 23.52  wita. Jenis  Kelamin = Perempuan. Berat  Badan  2050  gram. Panjang  Badan 41 cm. Nama Ibu Ny. G.M Umur 27
tahun  ,  suku/  Bangsa    Minahasa  Agama Kr.  Protestan Pendidika SMU  Pekerjaan IRT Alamat Suluan, Jaga  I  Nama  Ayah Tn. R.K  Umur  31  Tahun; suku/  Bangsa Minahasa Agama Kr. Protestan Pendidikan SMU Pekerjaan  Swasta Alamat Suluan, Jaga I. Anamnesa dilakukan  tanggal  15  Mei 2013 Pukul 17.00 Wita. Tanggal  12  Mei  2013  dilakukan  operasi Sectio Caesarea atas indikasi Pre
Eklampsi  berat. Ibu  masuk  Rumah  Sakit tanggal  11  Mei  2013,  dari  buku  KIA  ibu didapatkan  hari  pertama  haid  terakhir tanggal  6  September  2012  dengan  umur

## JIDAN
78
berkembang  dan  angka  kematiannya  35 kali  lebih  tinggi  disbanding  pada  bayi dengan  berat  lahir  lebih  dari  2500  gram. BBLR  termasuk  faktor  utama  dalam peningkatan  mortalitas,  morbiditas  dan disabilitas neonatus.  Secara  nasional berdasarkan  analisa  lanjut  SDKI,  angka BBLR  sekitar  7,5  %.  Angka  ini  lebih besar  dari  target  BBLR  yang  ditetapkan pada  sasaran    program  perbaikan  gizi menuju  Indonesia  sehat  2010  yakni maksimal 7%. (2)
Di  Provinsi  Sulawesi  Utara  Angka Kematian  Bayi  tahun  2010  sebanyak 242/1000  kelahiran  hidup  dan  pada  tahun 2011  mengalami  peningkatan  menjadi 257/1000  kelahiran  hidup,  penyebab kematian  bayi  di  Provinsi  Sulawesi  Utara antara  lain  BBLR  (32,6%), Asfiksia
(29,3%), Tetanus (0,38%), Sepsis (6,2%), Kelainan Kongenital (4,7%), Ikterus (0,38
%), dan lain-lain (26,4%). (3)
Survei awal yang diperoleh dari buku register  ibu  bersalin  di  ruang  bersalin Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR.  Sam Ratulangi  Tondano,  pada  tahun 2012 kejadian  BBLR  119  bayi  (11,5%)  dari 1029  kelahiran  bayi  dan  pada  bulan Januari  sampai  dengan  22  Februari  tahun 2013  kejadian  BBLR  15  bayi  (12,7  %) dari 118 kelahiran bayi.
Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR. Sam  Ratulangi  Tondano  jumlah  bidan    di Rumah  Sakit  tersebut  13  bidan,  9  bidan dengan  latar  belakang  pendidikan  D  III kebidanan  dan  4  bidan  dengan  latar belakang  pendidikan  D  IV  kebidanan. Hasil  wawancara  pada  bidan  dalam pemberian asuhan kebidanan belum
diterapkan dengan baik penggunaan manajemen 7  langkah  Varney,  namun hanya menggunakan catatan
perkembangan SOAP.
Bayi  berat  lahir  rendah  merupakan penyebab pertama kematian neonatus dan dalam  pemberian  asuhan  kebidanan  baik di Puskesmas maupun Rumah Sakit belum diterapkan dengan baik penggunaan manajemen 7 langkah Varney.
Metode  penulisan  dengan pendekatan studi  kasus  manajemen  asuhan  kebidanan yang terdiri dari tujuh langkah Varney yaitu : pengumpulan  data,  interpretasi  data  dasar, diagnosa potensial, tindakan segera,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. (4)

## KASUS
Tanggal 15 Mei 2013 Jam 17.00 Wita

## Nomor register : 023574
Nama  Bayi  By.  K.M,  umur = 3  Hari Tgl/jam  lahir = 12  Mei  2013  /  pukul  : 23.52  wita. Jenis  Kelamin = Perempuan. Berat  Badan  2050  gram. Panjang  Badan 41 cm. Nama Ibu Ny. G.M Umur 27
tahun  ,  suku/  Bangsa    Minahasa  Agama Kr.  Protestan Pendidika SMU  Pekerjaan IRT Alamat Suluan, Jaga  I  Nama  Ayah Tn. R.K  Umur  31  Tahun; suku/  Bangsa Minahasa Agama Kr. Protestan Pendidikan SMU Pekerjaan  Swasta Alamat Suluan, Jaga I. Anamnesa dilakukan  tanggal  15  Mei 2013 Pukul 17.00 Wita. Tanggal  12  Mei  2013  dilakukan  operasi
Sectio Caesarea atas indikasi Pre
Eklampsi  berat. Ibu  masuk  Rumah  Sakit tanggal  11  Mei  2013,  dari  buku  KIA  ibu didapatkan  hari  pertama  haid  terakhir tanggal  6  September  2012  dengan  umur
79
kehamilan 34-35 minggu, ibu
mendapatkan perawatan  dari dokter tetapi keadaan ibu tidak ada perubahan sehingga dokter  memutuskan  untuk  melakukan operasi section caesarea. Pukul 23.52 wita lahir  bayi  perempuan  dengan  asfiksia sedang,  dengan  nilai  apgar  5-7  dan dilakukan  resusitasi  segera  setelah  lahir. Setelah  bayi  dikeringkan  sesuai  instruksi dokter  diberikan  suntikan  vitamin  K secara  intramuskular  di  paha  bayi  dan diberikan  juga  salep  mata  Cloramfenicol. Bayi  dirawat  di  Infant  Warmer,  karena bayi lahir Prematur dan reflek menghisapnya masih lemah sehingga bayi dipasangkan  NGT  (Nasal  Gastric  Tube) untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi, kemudian  dilakukan  kolaborasi  dengan dokter  untuk  pemberian  terapi  dan  PASI pada  bayi.  Bayi  mendapat  terapi  obat Fixacep 2 x 0,5 ml/hari dan San B plex 1 x 0,3  ml/hari  juga  diberi  PASI  prenan  12  x 10 cc atau 10 cc setiap 2 jam. Tanggal 13 Mei  pukul  07.30  wita  bayi  mengalami RDS ringan (Respirasi  Distress Syndrom) sehingga  bidan  melakukan  kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan oksigen pada  bayi.    Tanggal  14  Mei  Oksigen sudah tidak terpasang lagi keadaan umum bayi  sudah  membaik.  Tanggal  15  Mei 2013  pukul  13.00  wita  bayi  di  pindahkan di  inkubator  yang  tidak  hidup  atau  dalam keadaan  rusak.  Setelah  lahir  bayi  dirawat di  ruang  bersalin  sementara  ibu  beberapa jam  setelah  operasi  di  rawat  di  ICU (Intensif  Care  Unit)  dan  kemudian dipindahkan  ke  ruangan nifas. Ditolong oleh Dokter, Komplikasi persalinan Ibu
Infeksi  luka  bekas  operasi Bayi Asfiksia sedang
Keadaan bayi baru lahir. Nilai apgar Menit  ke  I:  5  Menit  ke  5:  7, dilakukan Resusitasi Pengisapan  lendir. Keadaan Umum  Baik, Tanda-tanda Vital Nadi 130 x/menit,  teratur Pernapasan 40  x/menit, teratur  Suhu  tubuh 36,5 °C. Pemeriksaan fisik  secara  sistematis  Kulit  Inspeksi Warna    Putih,  tipis  dan  transparan  Iritasi kulit.   Tidak  ada,lanugo  banyak,  terutama pada  daerah  dahi,  telinga  dan  lengan Palpasi  Hangat,  Nyeri  tekan    Tidak  ada, Wajah  Inspeksi  Warna    Putih,  Tidak pucat, Palpasi Tidak  odema  Nyeri  tekan Tidak ada Mata Inspeksi Bentuk  Simetris, Conjungtiva Tidak  pucat  Sclera    Tidak kuning,  Palpasi  Kelopak  mata  Tidak odema, Nyeri TekanTidak ada Ekstremitas
Atas Inspeksi Bentuk  Simetris kiri/kanan,
Jumlah  jari    Lengkap  Palpasi  Tidak  ada odema, Nyeri tekan Tidak ada, Ekstremitas  Bawah Inspeksi  Bentuk
Simetris kiri/kanan,Jumlah  jari    lengkap, Palpasi  Odema  Tidak  ada,  Nyeri  tekan Tidak  ada,  Genetalia  Inspeksi Labia mayor  Ada,  tapi  belum  menutupi      labia minor, Labia minor  Ada, Klitoris Ada dan Menonjol, Anus, Inspeksi Kelainan
(atresia  ani) Tidak  ada. Refleks    moro Ada,  masih  lemah,  Refleks  rooting  Ada, masih  lemah,  Refleks  plantar  Ada,  masih lemah, Refleks sucking Ada, masih lemah, Antropometri Berat  badan  2050  gram, Panjang  badan  41  cm,  Lingkar  kepala  30 cm lingkar dada
29 cm, Lingkar lengan atas 7,5 cm. JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
79
kehamilan 34-35 minggu, ibu
mendapatkan perawatan  dari dokter tetapi keadaan ibu tidak ada perubahan sehingga dokter  memutuskan  untuk  melakukan operasi section caesarea. Pukul 23.52 wita lahir  bayi  perempuan  dengan  asfiksia sedang,  dengan  nilai  apgar  5-7  dan dilakukan  resusitasi  segera  setelah  lahir. Setelah  bayi  dikeringkan  sesuai  instruksi dokter  diberikan  suntikan  vitamin  K secara  intramuskular  di  paha  bayi  dan diberikan  juga  salep  mata  Cloramfenicol. Bayi  dirawat  di  Infant  Warmer,  karena bayi lahir Prematur dan reflek menghisapnya masih lemah sehingga bayi dipasangkan  NGT  (Nasal  Gastric  Tube) untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi, kemudian  dilakukan  kolaborasi  dengan dokter  untuk  pemberian  terapi  dan  PASI pada  bayi.  Bayi  mendapat  terapi  obat Fixacep 2 x 0,5 ml/hari dan San B plex 1 x 0,3  ml/hari  juga  diberi  PASI  prenan  12  x 10 cc atau 10 cc setiap 2 jam. Tanggal 13 Mei  pukul  07.30  wita  bayi  mengalami RDS ringan (Respirasi  Distress Syndrom) sehingga  bidan  melakukan  kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan oksigen pada  bayi.    Tanggal  14  Mei  Oksigen sudah tidak terpasang lagi keadaan umum bayi  sudah  membaik.  Tanggal  15  Mei 2013  pukul  13.00  wita  bayi  di  pindahkan di  inkubator  yang  tidak  hidup  atau  dalam keadaan  rusak.  Setelah  lahir  bayi  dirawat di  ruang  bersalin  sementara  ibu  beberapa jam  setelah  operasi  di  rawat  di  ICU (Intensif  Care  Unit)  dan  kemudian dipindahkan  ke  ruangan nifas. Ditolong oleh Dokter, Komplikasi persalinan Ibu
Infeksi  luka  bekas  operasi Bayi Asfiksia sedang
Keadaan bayi baru lahir. Nilai apgar Menit  ke  I:  5  Menit  ke  5:  7, dilakukan Resusitasi Pengisapan  lendir. Keadaan Umum  Baik, Tanda-tanda Vital Nadi 130 x/menit,  teratur Pernapasan 40  x/menit, teratur  Suhu  tubuh 36,5 °C. Pemeriksaan fisik  secara  sistematis  Kulit  Inspeksi Warna    Putih,  tipis  dan  transparan  Iritasi kulit.   Tidak  ada,lanugo  banyak,  terutama pada  daerah  dahi,  telinga  dan  lengan Palpasi  Hangat,  Nyeri  tekan    Tidak  ada, Wajah  Inspeksi  Warna    Putih,  Tidak pucat, Palpasi Tidak  odema  Nyeri  tekan Tidak ada Mata Inspeksi Bentuk  Simetris, Conjungtiva Tidak  pucat  Sclera    Tidak kuning,  Palpasi  Kelopak  mata  Tidak odema, Nyeri TekanTidak ada Ekstremitas
Atas Inspeksi Bentuk  Simetris kiri/kanan,
Jumlah  jari    Lengkap  Palpasi  Tidak  ada odema, Nyeri tekan Tidak ada, Ekstremitas  Bawah Inspeksi  Bentuk
Simetris kiri/kanan,Jumlah  jari    lengkap, Palpasi  Odema  Tidak  ada,  Nyeri  tekan Tidak  ada,  Genetalia  Inspeksi Labia mayor  Ada,  tapi  belum  menutupi      labia minor, Labia minor  Ada, Klitoris Ada dan Menonjol, Anus, Inspeksi Kelainan
(atresia  ani) Tidak  ada. Refleks    moro Ada,  masih  lemah,  Refleks  rooting  Ada, masih  lemah,  Refleks  plantar  Ada,  masih lemah, Refleks sucking Ada, masih lemah, Antropometri Berat  badan  2050  gram, Panjang  badan  41  cm,  Lingkar  kepala  30 cm lingkar dada
29 cm, Lingkar lengan atas 7,5 cm. JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
79
kehamilan 34-35 minggu, ibu
mendapatkan perawatan  dari dokter tetapi keadaan ibu tidak ada perubahan sehingga dokter  memutuskan  untuk  melakukan operasi section caesarea. Pukul 23.52 wita lahir  bayi  perempuan  dengan  asfiksia sedang,  dengan  nilai  apgar  5-7  dan dilakukan  resusitasi  segera  setelah  lahir. Setelah  bayi  dikeringkan  sesuai  instruksi dokter  diberikan  suntikan  vitamin  K secara  intramuskular  di  paha  bayi  dan diberikan  juga  salep  mata  Cloramfenicol. Bayi  dirawat  di  Infant  Warmer,  karena bayi lahir Prematur dan reflek menghisapnya masih lemah sehingga bayi dipasangkan  NGT  (Nasal  Gastric  Tube) untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bayi, kemudian  dilakukan  kolaborasi  dengan dokter  untuk  pemberian  terapi  dan  PASI pada  bayi.  Bayi  mendapat  terapi  obat Fixacep 2 x 0,5 ml/hari dan San B plex 1 x 0,3  ml/hari  juga  diberi  PASI  prenan  12  x 10 cc atau 10 cc setiap 2 jam. Tanggal 13 Mei  pukul  07.30  wita  bayi  mengalami RDS ringan (Respirasi  Distress Syndrom) sehingga  bidan  melakukan  kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan oksigen pada  bayi.    Tanggal  14  Mei  Oksigen sudah tidak terpasang lagi keadaan umum bayi  sudah  membaik.  Tanggal  15  Mei 2013  pukul  13.00  wita  bayi  di  pindahkan di  inkubator  yang  tidak  hidup  atau  dalam keadaan  rusak.  Setelah  lahir  bayi  dirawat di  ruang  bersalin  sementara  ibu  beberapa jam  setelah  operasi  di  rawat  di  ICU (Intensif  Care  Unit)  dan  kemudian dipindahkan  ke  ruangan nifas. Ditolong oleh Dokter, Komplikasi persalinan Ibu
Infeksi  luka  bekas  operasi Bayi Asfiksia sedang
Keadaan bayi baru lahir. Nilai apgar Menit  ke  I:  5  Menit  ke  5:  7, dilakukan Resusitasi Pengisapan  lendir. Keadaan Umum  Baik, Tanda-tanda Vital Nadi 130 x/menit,  teratur Pernapasan 40  x/menit, teratur  Suhu  tubuh 36,5 °C. Pemeriksaan fisik  secara  sistematis  Kulit  Inspeksi Warna    Putih,  tipis  dan  transparan  Iritasi kulit.   Tidak  ada,lanugo  banyak,  terutama pada  daerah  dahi,  telinga  dan  lengan Palpasi  Hangat,  Nyeri  tekan    Tidak  ada, Wajah  Inspeksi  Warna    Putih,  Tidak pucat, Palpasi Tidak  odema  Nyeri  tekan Tidak ada Mata Inspeksi Bentuk  Simetris, Conjungtiva Tidak  pucat  Sclera    Tidak kuning,  Palpasi  Kelopak  mata  Tidak odema, Nyeri TekanTidak ada Ekstremitas
Atas Inspeksi Bentuk  Simetris kiri/kanan,
Jumlah  jari    Lengkap  Palpasi  Tidak  ada odema, Nyeri tekan Tidak ada, Ekstremitas  Bawah Inspeksi  Bentuk
Simetris kiri/kanan,Jumlah  jari    lengkap, Palpasi  Odema  Tidak  ada,  Nyeri  tekan Tidak  ada,  Genetalia  Inspeksi Labia mayor  Ada,  tapi  belum  menutupi      labia minor, Labia minor  Ada, Klitoris Ada dan Menonjol, Anus, Inspeksi Kelainan
(atresia  ani) Tidak  ada. Refleks    moro Ada,  masih  lemah,  Refleks  rooting  Ada, masih  lemah,  Refleks  plantar  Ada,  masih lemah, Refleks sucking Ada, masih lemah, Antropometri Berat  badan  2050  gram, Panjang  badan  41  cm,  Lingkar  kepala  30 cm lingkar dada
29 cm, Lingkar lengan atas 7,5 cm.
80
Diagnosa By  K.M,  umur  3  hari  lahir

## Prematur dengan BBLR
Dasar Umur  kehamilan  34-35  minggu, Bayi  lahir tanggal  12  mei  2013  pukul 23.52  wita, Berat  badan  2050  gram, Panjang  badan  41  cm, Lingkar  kepala  30 cm, Lingkar  dada  29  cm, Reflek  sucking (menghisap) ada, tapi masih lemah, Reflek moro  ada,  tapi  masih  lemah, Reflek plantar  ada,  tapi  masih  lemah, Reflek rooting  ada,  tapi  masih  lemah dan Tali pusat masih basah.
Masalah BBLR, Refleks  menghisap masih lemah, Tali pusat masih basah Kebutuhan :  Pemberian  nutrisi  secara adekuat, Perawatan tali pusat Diagnosa dan Masalah potensial Potensial  terjadi  dehidrasi, hipotermi infeksi
Dasar  : Reflek  menghisap  masih  lemah Inkubator tidak hidup atau dalam keadaan rusak. Kulit  bayi  yang  tipis  dan  tubuhnya yang kecil
Tindakan Segera Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian PASI dan terapi obat

## Intervensi / Perencanaan
Kaji tanda-tanda  vital  bayi, Rawat  tali pusat bayi, Ganti popok dan pakaian bayi
a. Bungkus  bayi  dengan  kain  yang  bersih
dan hangat
b. Lanjutkan advis dokter untuk pemberian PASI melalui NGT 15 cc/ 2 jam c. Lanjutkan advis dokter untuk pemberian terapi obat
Implementasi / Pelaksanaan Tanggal 15 Mei 2013
Jam 17.10 wita Mengkaji  tanda-tanda  vital  bayi  yaitu keadaan  umum  baik,  nadi  130  x/menit, pernapasan  40  x/menit,  dan  suhu  badan 36,5°C
Jam 17.15 wita Merawat tali pusat bayi dengan membersihkan tali pusat bayi dari pangkal sampai ujung tali pusat dengan menggunakan    kapas  yang  dibasahi
Alkohol 70%, kemudian membungkusnya dengan Alkafil.
Jam 17.20 wita Mengganti  popok  dan  pakaian  bayi dengan  popok  dan  pakaian  yang  bersih dan kering
Jam 17.25 wita Membungkus bayi dengan kain bersih dan kering  dan  memasangkan  sarung  tangan, sarung kaki dan topi di kepala bayi
Jam 17.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  (Nasa Gastric Tube) 15 cc setiap 2 jam Jam 19.00 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan obat Fixacep 2 x 0,5 ml/ hari Jam 19.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  15  cc setiap 2 jam.
Jam 21.30 wita JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
80
Diagnosa By  K.M,  umur  3  hari  lahir

## Prematur dengan BBLR
Dasar Umur  kehamilan  34-35  minggu, Bayi  lahir tanggal  12  mei  2013  pukul 23.52  wita, Berat  badan  2050  gram, Panjang  badan  41  cm, Lingkar  kepala  30 cm, Lingkar  dada  29  cm, Reflek  sucking (menghisap) ada, tapi masih lemah, Reflek moro  ada,  tapi  masih  lemah, Reflek plantar  ada,  tapi  masih  lemah, Reflek rooting  ada,  tapi  masih  lemah dan Tali pusat masih basah.
Masalah BBLR, Refleks  menghisap masih lemah, Tali pusat masih basah Kebutuhan :  Pemberian  nutrisi  secara adekuat, Perawatan tali pusat Diagnosa dan Masalah potensial Potensial  terjadi  dehidrasi, hipotermi infeksi
Dasar  : Reflek  menghisap  masih  lemah Inkubator tidak hidup atau dalam keadaan rusak. Kulit  bayi  yang  tipis  dan  tubuhnya yang kecil
Tindakan Segera Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian PASI dan terapi obat

## Intervensi / Perencanaan
Kaji tanda-tanda  vital  bayi, Rawat  tali pusat bayi, Ganti popok dan pakaian bayi
a. Bungkus  bayi  dengan  kain  yang  bersih
dan hangat
b. Lanjutkan advis dokter untuk pemberian PASI melalui NGT 15 cc/ 2 jam c. Lanjutkan advis dokter untuk pemberian terapi obat
Implementasi / Pelaksanaan Tanggal 15 Mei 2013
Jam 17.10 wita Mengkaji  tanda-tanda  vital  bayi  yaitu keadaan  umum  baik,  nadi  130  x/menit, pernapasan  40  x/menit,  dan  suhu  badan 36,5°C
Jam 17.15 wita Merawat tali pusat bayi dengan membersihkan tali pusat bayi dari pangkal sampai ujung tali pusat dengan menggunakan    kapas  yang  dibasahi
Alkohol 70%, kemudian membungkusnya dengan Alkafil.
Jam 17.20 wita Mengganti  popok  dan  pakaian  bayi dengan  popok  dan  pakaian  yang  bersih dan kering
Jam 17.25 wita Membungkus bayi dengan kain bersih dan kering  dan  memasangkan  sarung  tangan, sarung kaki dan topi di kepala bayi
Jam 17.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  (Nasa Gastric Tube) 15 cc setiap 2 jam Jam 19.00 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan obat Fixacep 2 x 0,5 ml/ hari Jam 19.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  15  cc setiap 2 jam.
Jam 21.30 wita JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
80
Diagnosa By  K.M,  umur  3  hari  lahir

## Prematur dengan BBLR
Dasar Umur  kehamilan  34-35  minggu, Bayi  lahir tanggal  12  mei  2013  pukul 23.52  wita, Berat  badan  2050  gram, Panjang  badan  41  cm, Lingkar  kepala  30 cm, Lingkar  dada  29  cm, Reflek  sucking (menghisap) ada, tapi masih lemah, Reflek moro  ada,  tapi  masih  lemah, Reflek plantar  ada,  tapi  masih  lemah, Reflek rooting  ada,  tapi  masih  lemah dan Tali pusat masih basah.
Masalah BBLR, Refleks  menghisap masih lemah, Tali pusat masih basah Kebutuhan :  Pemberian  nutrisi  secara adekuat, Perawatan tali pusat Diagnosa dan Masalah potensial Potensial  terjadi  dehidrasi, hipotermi infeksi
Dasar  : Reflek  menghisap  masih  lemah Inkubator tidak hidup atau dalam keadaan rusak. Kulit  bayi  yang  tipis  dan  tubuhnya yang kecil
Tindakan Segera Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian PASI dan terapi obat

## Intervensi / Perencanaan
Kaji tanda-tanda  vital  bayi, Rawat  tali pusat bayi, Ganti popok dan pakaian bayi
a. Bungkus  bayi  dengan  kain  yang  bersih
dan hangat
b. Lanjutkan advis dokter untuk pemberian PASI melalui NGT 15 cc/ 2 jam c. Lanjutkan advis dokter untuk pemberian terapi obat
Implementasi / Pelaksanaan Tanggal 15 Mei 2013
Jam 17.10 wita Mengkaji  tanda-tanda  vital  bayi  yaitu keadaan  umum  baik,  nadi  130  x/menit, pernapasan  40  x/menit,  dan  suhu  badan 36,5°C
Jam 17.15 wita Merawat tali pusat bayi dengan membersihkan tali pusat bayi dari pangkal sampai ujung tali pusat dengan menggunakan    kapas  yang  dibasahi
Alkohol 70%, kemudian membungkusnya dengan Alkafil.
Jam 17.20 wita Mengganti  popok  dan  pakaian  bayi dengan  popok  dan  pakaian  yang  bersih dan kering
Jam 17.25 wita Membungkus bayi dengan kain bersih dan kering  dan  memasangkan  sarung  tangan, sarung kaki dan topi di kepala bayi
Jam 17.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  (Nasa Gastric Tube) 15 cc setiap 2 jam Jam 19.00 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan obat Fixacep 2 x 0,5 ml/ hari Jam 19.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  15  cc setiap 2 jam.
Jam 21.30 wita
81
Melanjutkan advis dokter untuk memberikan PASI melalui NGT 15 cc setiap 2 jam
Jam 23.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  15  cc setiap 2 jam
Evaluasi Tanggal :  15  Mei  2013 pukul  :  23.50 wita  Keadaan umum bayi baik
 Tali  pusat  sudah  di  rawat,  bersih  dan masih basah
 Popok dan pakaian sudah diganti
 Bayi  sudah  dibungkus  agar  tetap hangat
 Bayi  sudah  diberi  PASI  15  CC melalui NGT
 Bayi sudah diberi obat Fixacep 0,5 ml

## CATATAN PERKEMBANGAN
Dilakukan  mulai  tanggal  16  s/d  20  Mei
2013. Dilakukan 5 kali Catatan perkembangan Hari Pertama Tanggal : 16 Mei 2013 Pukul : 08. 00 wita Keadaan  Umum  bayi  baik sampai  hari  ke lima. Bayi sudah dirawat bersama dengan ibunya (Rawat gabung)
Dilakukan  perawatan  bayi  sehari-hari meliputi :
 Menimbang berat badan bayi, BB : 2050 gram
 Membersihkan  badan  bayi  dengan kain  bersih  yang  dibasahi  air  hangat, dan  segera  mengeringkan  tubuh  bayi
dengan  handuk  yang  kering  dan bersih.
 Melakukan perawatan  tali  pusat
dengan  membersihkan  tali  pusat  dari pangkal  sampai  ujung  tali  pusat menggunakan kapas  yang  dibasahi Alkohol 70 % kemudian membungkus tali pusat dengan
Alkafil(Alkohol  Kasa  Hidrofil),  tali pusat bersih dan masih basah.
 Mengenakan  pakaian  pada  bayi, sarung  tangan,  sarung  kaki  dan membungkus  dengan  kain  bersih  dan kering.
 Melanjutkan advis dokter memberikan  obat    Fixacep  2  x  0,5 ml/hari  dan      San  B  plex  1  x  0,3 ml/hari dalam bentuk cair menggunakan pipet melalui oral.
 Melanjutkan  advis  dokter  untuk memberikan PASI 20 cc setiap 2 jam melalui NGT.
 Melanjutkan  advis  dokter  untuk memberikan PASI 20 cc melalui NGT
 Keadaan  umum  bayi  baik,  tanda- tanda  vital  normal,  tali  pusat  terawat, bersih  dan  sudah  mulai  mengering, obat  dan  vitamin  sudah  diberikan,
PASI sudah diberikan 20 cc Hari Kedua Tanggal : 17 Mei 2013 Pukul : 08. 00 wita
Ibu pasien  datang  melihat  bayi  dan meminta untuk menggendong bayi.
 Memberitahu  ibu  bahwa  bayi  akan diberikan  pada  ibu  untuk  digendong dan disusui.

## JIDAN
81
Melanjutkan advis dokter untuk memberikan PASI melalui NGT 15 cc setiap 2 jam
Jam 23.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  15  cc setiap 2 jam
Evaluasi Tanggal :  15  Mei  2013 pukul  :  23.50 wita  Keadaan umum bayi baik
 Tali  pusat  sudah  di  rawat,  bersih  dan masih basah
 Popok dan pakaian sudah diganti
 Bayi  sudah  dibungkus  agar  tetap hangat
 Bayi  sudah  diberi  PASI  15  CC melalui NGT
 Bayi sudah diberi obat Fixacep 0,5 ml

## CATATAN PERKEMBANGAN
Dilakukan  mulai  tanggal  16  s/d  20  Mei
2013. Dilakukan 5 kali Catatan perkembangan Hari Pertama Tanggal : 16 Mei 2013 Pukul : 08. 00 wita Keadaan  Umum  bayi  baik sampai  hari  ke lima. Bayi sudah dirawat bersama dengan ibunya (Rawat gabung)
Dilakukan  perawatan  bayi  sehari-hari meliputi :
 Menimbang berat badan bayi, BB : 2050 gram
 Membersihkan  badan  bayi  dengan kain  bersih  yang  dibasahi  air  hangat, dan  segera  mengeringkan  tubuh  bayi
dengan  handuk  yang  kering  dan bersih.
 Melakukan perawatan  tali  pusat
dengan  membersihkan  tali  pusat  dari pangkal  sampai  ujung  tali  pusat menggunakan kapas  yang  dibasahi Alkohol 70 % kemudian membungkus tali pusat dengan
Alkafil(Alkohol  Kasa  Hidrofil),  tali pusat bersih dan masih basah.
 Mengenakan  pakaian  pada  bayi, sarung  tangan,  sarung  kaki  dan membungkus  dengan  kain  bersih  dan kering.
 Melanjutkan advis dokter memberikan  obat    Fixacep  2  x  0,5 ml/hari  dan      San  B  plex  1  x  0,3 ml/hari dalam bentuk cair menggunakan pipet melalui oral.
 Melanjutkan  advis  dokter  untuk memberikan PASI 20 cc setiap 2 jam melalui NGT.
 Melanjutkan  advis  dokter  untuk memberikan PASI 20 cc melalui NGT
 Keadaan  umum  bayi  baik,  tanda- tanda  vital  normal,  tali  pusat  terawat, bersih  dan  sudah  mulai  mengering, obat  dan  vitamin  sudah  diberikan,
PASI sudah diberikan 20 cc Hari Kedua Tanggal : 17 Mei 2013 Pukul : 08. 00 wita
Ibu pasien  datang  melihat  bayi  dan meminta untuk menggendong bayi.
 Memberitahu  ibu  bahwa  bayi  akan diberikan  pada  ibu  untuk  digendong dan disusui.

## JIDAN
81
Melanjutkan advis dokter untuk memberikan PASI melalui NGT 15 cc setiap 2 jam
Jam 23.30 wita Melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  melalui  NGT  15  cc setiap 2 jam
Evaluasi Tanggal :  15  Mei  2013 pukul  :  23.50 wita  Keadaan umum bayi baik
 Tali  pusat  sudah  di  rawat,  bersih  dan masih basah
 Popok dan pakaian sudah diganti
 Bayi  sudah  dibungkus  agar  tetap hangat
 Bayi  sudah  diberi  PASI  15  CC melalui NGT
 Bayi sudah diberi obat Fixacep 0,5 ml

## CATATAN PERKEMBANGAN
Dilakukan  mulai  tanggal  16  s/d  20  Mei
2013. Dilakukan 5 kali Catatan perkembangan Hari Pertama Tanggal : 16 Mei 2013 Pukul : 08. 00 wita Keadaan  Umum  bayi  baik sampai  hari  ke lima. Bayi sudah dirawat bersama dengan ibunya (Rawat gabung)
Dilakukan  perawatan  bayi  sehari-hari meliputi :
 Menimbang berat badan bayi, BB : 2050 gram
 Membersihkan  badan  bayi  dengan kain  bersih  yang  dibasahi  air  hangat, dan  segera  mengeringkan  tubuh  bayi
dengan  handuk  yang  kering  dan bersih.
 Melakukan perawatan  tali  pusat
dengan  membersihkan  tali  pusat  dari pangkal  sampai  ujung  tali  pusat menggunakan kapas  yang  dibasahi Alkohol 70 % kemudian membungkus tali pusat dengan
Alkafil(Alkohol  Kasa  Hidrofil),  tali pusat bersih dan masih basah.
 Mengenakan  pakaian  pada  bayi, sarung  tangan,  sarung  kaki  dan membungkus  dengan  kain  bersih  dan kering.
 Melanjutkan advis dokter memberikan  obat    Fixacep  2  x  0,5 ml/hari  dan      San  B  plex  1  x  0,3 ml/hari dalam bentuk cair menggunakan pipet melalui oral.
 Melanjutkan  advis  dokter  untuk memberikan PASI 20 cc setiap 2 jam melalui NGT.
 Melanjutkan  advis  dokter  untuk memberikan PASI 20 cc melalui NGT
 Keadaan  umum  bayi  baik,  tanda- tanda  vital  normal,  tali  pusat  terawat, bersih  dan  sudah  mulai  mengering, obat  dan  vitamin  sudah  diberikan,
PASI sudah diberikan 20 cc Hari Kedua Tanggal : 17 Mei 2013 Pukul : 08. 00 wita
Ibu pasien  datang  melihat  bayi  dan meminta untuk menggendong bayi.
 Memberitahu  ibu  bahwa  bayi  akan diberikan  pada  ibu  untuk  digendong dan disusui.
82
 Membantu  ibu  membersihkan  puting dan areola ibu dengan air hangat.
 Merapikan kembali kain pembungkus bayi dan mengangkat bayi dari Infant
Warmer  kemudian  diberikan  pada
ibunya sambil membantu ibu memposisikan  bayinya  pada  saat menyusui, yaitu bayi dipegang dengan satu lengan, payudara dipegang dengan ibu jari pada bagian atas  dan  jari-jari  yang  lain  menopang bagian bawah.
 Bayi diberi rangsangan untuk membuka  mulut  dengan  menyentuh sisi mulut bayi. Setelah bayi membuka  mulut  dengan  cepat  kepala bayi  didekatkan  kepayudara  ibu  dan memasukan  puting  dan  areola  ke mulut  bayi.  Setelah  bayi  mulai menghisap  payudara  tidak  dipegang lagi.
 Meletakan  kembali  bayi  di  Infant Warmer  dan  merapikan  kembali  kain pembungkus bayi.
Hari Ke Tiga Tanggal : 18 Mei 2013 Pukul : 17.00 wita Keadaan    umum    baik,    tanda-tanda  vital normal, tali pusat  bersih dan sudah mulai mengering,  obat  sudah diberikan,  PASI sudah diberikan 25 cc.
Hari Keempat Tanggal : 19 Mei 2013 Pukul : 16.35 wita
 Keadaan Umum bayi baik,
 Tanda-tanda  vital  Nadi  136  x/menit, teratur, Pernapasan 42 x/menit, teratur Suhu badan 36,7°C,
 Berat badan 2250 gram,
 Refleks  menghisap  sudah  mulai  baik walaupun masih pelan,
 Tali pusat sudah semakin mengering.
Hari Ke Lima Tanggal : 20 Mei 2013 Pukul : 17.10 wita
 Keadaan Umum bayi baik.
 Tanda-tanda  vital  Nadi  137  x/menit, teratur, Pernapasan 36 x/menit, teratur Suhu badan 36,7°C,
 Berat badan 2350 gram,
 Reflek  menghisap  baik  tapi  masih pelan, Tali pusat sudah kering

## PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis membandingkan kesenjangan yang
terdapat  antara  tindakan  kasus  dan teori melalui  tahapan - tahapan  penerapan manajemen  asuhan  kebidanan  menurut varney sejak tanggal 15 Mei 2013 sampai dengan  tanggal  20  Mei  2013  di  ruang bersalin  RSUD  Sam  Ratulangi  Tondano, maka pembahasan studi kasus manajemen asuhan  kebidanan  pada  bayi  K.M  dengan BBLR  di  ruang  bersalin  RSUD  Sam Ratulangi Tondano adalah sebagai berikut:

## Pengumpulan Data
Pada langkah pertama ini semua informasi yang lengkap dan akurat dikumpulkan dari semua  sumber  yang  berkaitan  dengan kondisi  klien.  Menurut  Kristyanasari salah satu faktor dominan yang mempengaruhi  kejadian  BBLR  yaitu riwayat  penyakit  seperti  Pre  eklampsi. (5)
Teori  ini  sesuai  dengan  apa yang  penulis dapatkan di tempat penelitian.
Berdasarkan  data  dari  status  bayi,  bayi
JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
82
 Membantu  ibu  membersihkan  puting dan areola ibu dengan air hangat.
 Merapikan kembali kain pembungkus bayi dan mengangkat bayi dari Infant
Warmer  kemudian  diberikan  pada
ibunya sambil membantu ibu memposisikan  bayinya  pada  saat menyusui, yaitu bayi dipegang dengan satu lengan, payudara dipegang dengan ibu jari pada bagian atas  dan  jari-jari  yang  lain  menopang bagian bawah.
 Bayi diberi rangsangan untuk membuka  mulut  dengan  menyentuh sisi mulut bayi. Setelah bayi membuka  mulut  dengan  cepat  kepala bayi  didekatkan  kepayudara  ibu  dan memasukan  puting  dan  areola  ke mulut  bayi.  Setelah  bayi  mulai menghisap  payudara  tidak  dipegang lagi.
 Meletakan  kembali  bayi  di  Infant Warmer  dan  merapikan  kembali  kain pembungkus bayi.
Hari Ke Tiga Tanggal : 18 Mei 2013 Pukul : 17.00 wita Keadaan    umum    baik,    tanda-tanda  vital normal, tali pusat  bersih dan sudah mulai mengering,  obat  sudah diberikan,  PASI sudah diberikan 25 cc.
Hari Keempat Tanggal : 19 Mei 2013 Pukul : 16.35 wita
 Keadaan Umum bayi baik,
 Tanda-tanda  vital  Nadi  136  x/menit, teratur, Pernapasan 42 x/menit, teratur Suhu badan 36,7°C,
 Berat badan 2250 gram,
 Refleks  menghisap  sudah  mulai  baik walaupun masih pelan,
 Tali pusat sudah semakin mengering.
Hari Ke Lima Tanggal : 20 Mei 2013 Pukul : 17.10 wita
 Keadaan Umum bayi baik.
 Tanda-tanda  vital  Nadi  137  x/menit, teratur, Pernapasan 36 x/menit, teratur Suhu badan 36,7°C,
 Berat badan 2350 gram,
 Reflek  menghisap  baik  tapi  masih pelan, Tali pusat sudah kering

## PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis membandingkan kesenjangan yang
terdapat  antara  tindakan  kasus  dan teori melalui  tahapan - tahapan  penerapan manajemen  asuhan  kebidanan  menurut varney sejak tanggal 15 Mei 2013 sampai dengan  tanggal  20  Mei  2013  di  ruang bersalin  RSUD  Sam  Ratulangi  Tondano, maka pembahasan studi kasus manajemen asuhan  kebidanan  pada  bayi  K.M  dengan BBLR  di  ruang  bersalin  RSUD  Sam Ratulangi Tondano adalah sebagai berikut:

## Pengumpulan Data
Pada langkah pertama ini semua informasi yang lengkap dan akurat dikumpulkan dari semua  sumber  yang  berkaitan  dengan kondisi  klien.  Menurut  Kristyanasari salah satu faktor dominan yang mempengaruhi  kejadian  BBLR  yaitu riwayat  penyakit  seperti  Pre  eklampsi. (5)
Teori  ini  sesuai  dengan  apa yang  penulis dapatkan di tempat penelitian.
Berdasarkan  data  dari  status  bayi,  bayi
JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
82
 Membantu  ibu  membersihkan  puting dan areola ibu dengan air hangat.
 Merapikan kembali kain pembungkus bayi dan mengangkat bayi dari Infant
Warmer  kemudian  diberikan  pada
ibunya sambil membantu ibu memposisikan  bayinya  pada  saat menyusui, yaitu bayi dipegang dengan satu lengan, payudara dipegang dengan ibu jari pada bagian atas  dan  jari-jari  yang  lain  menopang bagian bawah.
 Bayi diberi rangsangan untuk membuka  mulut  dengan  menyentuh sisi mulut bayi. Setelah bayi membuka  mulut  dengan  cepat  kepala bayi  didekatkan  kepayudara  ibu  dan memasukan  puting  dan  areola  ke mulut  bayi.  Setelah  bayi  mulai menghisap  payudara  tidak  dipegang lagi.
 Meletakan  kembali  bayi  di  Infant Warmer  dan  merapikan  kembali  kain pembungkus bayi.
Hari Ke Tiga Tanggal : 18 Mei 2013 Pukul : 17.00 wita Keadaan    umum    baik,    tanda-tanda  vital normal, tali pusat  bersih dan sudah mulai mengering,  obat  sudah diberikan,  PASI sudah diberikan 25 cc.
Hari Keempat Tanggal : 19 Mei 2013 Pukul : 16.35 wita
 Keadaan Umum bayi baik,
 Tanda-tanda  vital  Nadi  136  x/menit, teratur, Pernapasan 42 x/menit, teratur Suhu badan 36,7°C,
 Berat badan 2250 gram,
 Refleks  menghisap  sudah  mulai  baik walaupun masih pelan,
 Tali pusat sudah semakin mengering.
Hari Ke Lima Tanggal : 20 Mei 2013 Pukul : 17.10 wita
 Keadaan Umum bayi baik.
 Tanda-tanda  vital  Nadi  137  x/menit, teratur, Pernapasan 36 x/menit, teratur Suhu badan 36,7°C,
 Berat badan 2350 gram,
 Reflek  menghisap  baik  tapi  masih pelan, Tali pusat sudah kering

## PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis membandingkan kesenjangan yang
terdapat  antara  tindakan  kasus  dan teori melalui  tahapan - tahapan  penerapan manajemen  asuhan  kebidanan  menurut varney sejak tanggal 15 Mei 2013 sampai dengan  tanggal  20  Mei  2013  di  ruang bersalin  RSUD  Sam  Ratulangi  Tondano, maka pembahasan studi kasus manajemen asuhan  kebidanan  pada  bayi  K.M  dengan BBLR  di  ruang  bersalin  RSUD  Sam Ratulangi Tondano adalah sebagai berikut:

## Pengumpulan Data
Pada langkah pertama ini semua informasi yang lengkap dan akurat dikumpulkan dari semua  sumber  yang  berkaitan  dengan kondisi  klien.  Menurut  Kristyanasari salah satu faktor dominan yang mempengaruhi  kejadian  BBLR  yaitu riwayat  penyakit  seperti  Pre  eklampsi. (5)
Teori  ini  sesuai  dengan  apa yang  penulis dapatkan di tempat penelitian.
Berdasarkan  data  dari  status  bayi,  bayi
83
lahir  tanggal  12  Mei  2013  pukul  23.52 wita  dengan  berat  lahir  2050  gram,  pada usia  kehamilan  34-35  minggu.  Dari  buku KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak)  ibu ternyata ibu mengalami Pre eklampsi berat sehingga  diberi  rujukan  dari  Puskesmas pembantu  Suluan  ke  Rumah  Sakit  untuk mendapatkan penanganan yang lebih baik. Berdasarkan  data  dari  status  ibu,  ibu masuk Rumah Sakit tanggal 11 Mei 2013 dan mendapatkan perawatan, namun tidak ada perubahan  dengan  keadaan  ibu sehingga dokter memutuskan untuk melakukan operasi walaupun usia kehamilan  ibu  belum  cukup  bulan  atau Prematur.

## Interpretasi Data Dasar
Data yang diperoleh dari status ibu bahwa bayi  lahir  dengan  usia  kehamilan  34-35 minggu  dan  dari  hasil  pemeriksaan didapatkan  berat  badan  bayi  kurang  dari 2500 gram, panjang badan kurang dari 45 cm, lingkar kepala kurang dari 33 cm dan lingkar dada kurang dari 30 cm, kulit bayi tipis  dan  transparan,  lanugo  banyak terutama  pada  dahi,  telinga  dan lengan, rambut  tipis  dan  halus,  genitalia  belum sempurna,  pergerakan  kurang  dan  lemah, reflek  menghisap  lemah.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Myles  tentang bayi BBLR dan teori yang dikemukakan  oleh  Pudiastuti dan  Arif tentang  bayi  Prematur. (6-8) Berdasarkan data yang diperoleh maka penulis merumuskan  diagnosa yaitu  sebagai berikut  :  Bayi  K.M  umur  3  hari  lahir Prematur dengan BBLR.
Berdasarkan  data  yang  ada,  maka  penulis merumuskan  permasalahan  yang  muncul
pada  bayi  K.M  yaitu  reflek  menghisap yang masih lemah, dan dari permasalahan ini  maka  kebutuhan  yang  harus  dipenuhi oleh  bayi  yaitu  pemberian  nutrisi  secara adekuat, sesuai dengan advis dokter dalam status  bayi  di  Rumah  Sakit  bayi  diberi PASI  Prenan  melalui  NGT  12x10  cc untuk  hari  pertama  dan  hari  ke  tiga dinaikan  menjadi  15  cc  setiap  dua  jam, namun apa yang penulis dapatkan ini tidak sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Pudiastuti, bahwa komplikasi  yang mungkin  terjadi  pada  bayi  berat  lahir rendah  yaitu  masalah  pemberian  ASI karena  tubuh  bayi  yang  kecil,  kurang energi,  lemah,  dan  tidak  dapat  menghisap dengan  baik  sehingga  kebutuhan  yang harus  dipenuhi  oleh  bayi  yaitu  pemberian ASI  dalam  jumlah  yang  lebih  sedikit tetapi  sering, (8) sedangkan  yang  penulis dapatkan  di  tempat  penelitian  berbanding terbalik  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Pudiastuti kenyataannya  Rumah Sakit  lebih  mengutamakan pemberian
PASI Prenan dari pada pemberian ASI. Diagnosa dan Masalah Potensial Menurut Pudiastuti komplikasi- komplikasi  yang    mungkin    terjadi  pada BBLR  yaitu  asfiksia,  gangguan  napas, hipotermi,
hipoglikemi, masalah pemberian  ASI,    dan  infeksi. (8) Teori  dari Pudiastuti  ini  sesuai  dengan  apa  yang penulis  dapatkan  di  Rumah  Sakit,    dari data  yang  penulis  peroleh  dalam  status bayi segera setelah bayi lahir yaitu tanggal 12  Mei  2013  bayi  sempat  mengalami asfiksia  sedang,  beberapa  jam  kemudian bayi  mengalami  RDS  (Respirasi  Distres syndrome),  sedangkan  masalah  potensial

## JIDAN
83
lahir  tanggal  12  Mei  2013  pukul  23.52 wita  dengan  berat  lahir  2050  gram,  pada usia  kehamilan  34-35  minggu.  Dari  buku KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak)  ibu ternyata ibu mengalami Pre eklampsi berat sehingga  diberi  rujukan  dari  Puskesmas pembantu  Suluan  ke  Rumah  Sakit  untuk mendapatkan penanganan yang lebih baik. Berdasarkan  data  dari  status  ibu,  ibu masuk Rumah Sakit tanggal 11 Mei 2013 dan mendapatkan perawatan, namun tidak ada perubahan  dengan  keadaan  ibu sehingga dokter memutuskan untuk melakukan operasi walaupun usia kehamilan  ibu  belum  cukup  bulan  atau Prematur.

## Interpretasi Data Dasar
Data yang diperoleh dari status ibu bahwa bayi  lahir  dengan  usia  kehamilan  34-35 minggu  dan  dari  hasil  pemeriksaan didapatkan  berat  badan  bayi  kurang  dari 2500 gram, panjang badan kurang dari 45 cm, lingkar kepala kurang dari 33 cm dan lingkar dada kurang dari 30 cm, kulit bayi tipis  dan  transparan,  lanugo  banyak terutama  pada  dahi,  telinga  dan lengan, rambut  tipis  dan  halus,  genitalia  belum sempurna,  pergerakan  kurang  dan  lemah, reflek  menghisap  lemah.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Myles  tentang bayi BBLR dan teori yang dikemukakan  oleh  Pudiastuti dan  Arif tentang  bayi  Prematur. (6-8) Berdasarkan data yang diperoleh maka penulis merumuskan  diagnosa yaitu  sebagai berikut  :  Bayi  K.M  umur  3  hari  lahir Prematur dengan BBLR.
Berdasarkan  data  yang  ada,  maka  penulis merumuskan  permasalahan  yang  muncul
pada  bayi  K.M  yaitu  reflek  menghisap yang masih lemah, dan dari permasalahan ini  maka  kebutuhan  yang  harus  dipenuhi oleh  bayi  yaitu  pemberian  nutrisi  secara adekuat, sesuai dengan advis dokter dalam status  bayi  di  Rumah  Sakit  bayi  diberi PASI  Prenan  melalui  NGT  12x10  cc untuk  hari  pertama  dan  hari  ke  tiga dinaikan  menjadi  15  cc  setiap  dua  jam, namun apa yang penulis dapatkan ini tidak sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Pudiastuti, bahwa komplikasi  yang mungkin  terjadi  pada  bayi  berat  lahir rendah  yaitu  masalah  pemberian  ASI karena  tubuh  bayi  yang  kecil,  kurang energi,  lemah,  dan  tidak  dapat  menghisap dengan  baik  sehingga  kebutuhan  yang harus  dipenuhi  oleh  bayi  yaitu  pemberian ASI  dalam  jumlah  yang  lebih  sedikit tetapi  sering, (8) sedangkan  yang  penulis dapatkan  di  tempat  penelitian  berbanding terbalik  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Pudiastuti kenyataannya  Rumah Sakit  lebih  mengutamakan pemberian
PASI Prenan dari pada pemberian ASI. Diagnosa dan Masalah Potensial Menurut Pudiastuti komplikasi- komplikasi  yang    mungkin    terjadi  pada BBLR  yaitu  asfiksia,  gangguan  napas, hipotermi,
hipoglikemi, masalah pemberian  ASI,    dan  infeksi. (8) Teori  dari Pudiastuti  ini  sesuai  dengan  apa  yang penulis  dapatkan  di  Rumah  Sakit,    dari data  yang  penulis  peroleh  dalam  status bayi segera setelah bayi lahir yaitu tanggal 12  Mei  2013  bayi  sempat  mengalami asfiksia  sedang,  beberapa  jam  kemudian bayi  mengalami  RDS  (Respirasi  Distres syndrome),  sedangkan  masalah  potensial

## JIDAN
83
lahir  tanggal  12  Mei  2013  pukul  23.52 wita  dengan  berat  lahir  2050  gram,  pada usia  kehamilan  34-35  minggu.  Dari  buku KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak)  ibu ternyata ibu mengalami Pre eklampsi berat sehingga  diberi  rujukan  dari  Puskesmas pembantu  Suluan  ke  Rumah  Sakit  untuk mendapatkan penanganan yang lebih baik. Berdasarkan  data  dari  status  ibu,  ibu masuk Rumah Sakit tanggal 11 Mei 2013 dan mendapatkan perawatan, namun tidak ada perubahan  dengan  keadaan  ibu sehingga dokter memutuskan untuk melakukan operasi walaupun usia kehamilan  ibu  belum  cukup  bulan  atau Prematur.

## Interpretasi Data Dasar
Data yang diperoleh dari status ibu bahwa bayi  lahir  dengan  usia  kehamilan  34-35 minggu  dan  dari  hasil  pemeriksaan didapatkan  berat  badan  bayi  kurang  dari 2500 gram, panjang badan kurang dari 45 cm, lingkar kepala kurang dari 33 cm dan lingkar dada kurang dari 30 cm, kulit bayi tipis  dan  transparan,  lanugo  banyak terutama  pada  dahi,  telinga  dan lengan, rambut  tipis  dan  halus,  genitalia  belum sempurna,  pergerakan  kurang  dan  lemah, reflek  menghisap  lemah.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Myles  tentang bayi BBLR dan teori yang dikemukakan  oleh  Pudiastuti dan  Arif tentang  bayi  Prematur. (6-8) Berdasarkan data yang diperoleh maka penulis merumuskan  diagnosa yaitu  sebagai berikut  :  Bayi  K.M  umur  3  hari  lahir Prematur dengan BBLR.
Berdasarkan  data  yang  ada,  maka  penulis merumuskan  permasalahan  yang  muncul
pada  bayi  K.M  yaitu  reflek  menghisap yang masih lemah, dan dari permasalahan ini  maka  kebutuhan  yang  harus  dipenuhi oleh  bayi  yaitu  pemberian  nutrisi  secara adekuat, sesuai dengan advis dokter dalam status  bayi  di  Rumah  Sakit  bayi  diberi PASI  Prenan  melalui  NGT  12x10  cc untuk  hari  pertama  dan  hari  ke  tiga dinaikan  menjadi  15  cc  setiap  dua  jam, namun apa yang penulis dapatkan ini tidak sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Pudiastuti, bahwa komplikasi  yang mungkin  terjadi  pada  bayi  berat  lahir rendah  yaitu  masalah  pemberian  ASI karena  tubuh  bayi  yang  kecil,  kurang energi,  lemah,  dan  tidak  dapat  menghisap dengan  baik  sehingga  kebutuhan  yang harus  dipenuhi  oleh  bayi  yaitu  pemberian ASI  dalam  jumlah  yang  lebih  sedikit tetapi  sering, (8) sedangkan  yang  penulis dapatkan  di  tempat  penelitian  berbanding terbalik  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Pudiastuti kenyataannya  Rumah Sakit  lebih  mengutamakan pemberian
PASI Prenan dari pada pemberian ASI. Diagnosa dan Masalah Potensial Menurut Pudiastuti komplikasi- komplikasi  yang    mungkin    terjadi  pada BBLR  yaitu  asfiksia,  gangguan  napas, hipotermi,
hipoglikemi, masalah pemberian  ASI,    dan  infeksi. (8) Teori  dari Pudiastuti  ini  sesuai  dengan  apa  yang penulis  dapatkan  di  Rumah  Sakit,    dari data  yang  penulis  peroleh  dalam  status bayi segera setelah bayi lahir yaitu tanggal 12  Mei  2013  bayi  sempat  mengalami asfiksia  sedang,  beberapa  jam  kemudian bayi  mengalami  RDS  (Respirasi  Distres syndrome),  sedangkan  masalah  potensial
84
yang  penulis  angkat  pada  saat  penulis melakukan  pengkajian  tanggal  15  Mei 2013  yaitu  hipotermi,  dehidrasi  dan infeksi.  Penulis  mengangkat  masalah potensial  Hipotermi  dikarenakan  bayi dirawat  dalam  inkubator  yang  tidak dihidupkan,  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan oleh  Sudarti  dan  Fauziah bahwa  BBLR  sering  mempunyai  masalah pada minggu-minggu
pertama
kehidupannya seperti hipotermi, ini dikarenakan  proses  adaptasi  kehidupan diluar  rahim,  selain  itu  kulit  dan  tubuh bayi BBLR yang kecil membuatnya rentan terkena  hipotermi. Asuhan pada  BBLR sehat  salah  satunya  yaitu  pemancar  panas atau  inkubator. (9) sementara  itu  penulis juga  mengangkat  diagnosa  potensial dehidrasi karena keadaan bayi yang belum bisa menetek dengan baik sehingga masih menggunakan  NGT  untuk  pemenuhan nutrisinya  dan  jika  nutrisi  bayi  tidak diberikan  sesuai  advis  dokter  yaitu  setiap 2  jam  maka  kemungkinan  bayi  akan mengalami dehidrasi. Penulis juga
mengangkat  diagnosa  potensial  infeksi karena  tali  pusat  masih  basah,  kulit  bayi yang  tipis  dan  tubunya  yang  keci  rentan untuk terkena infeksi jika tidak melakukan perawatan secara  steril  seperti  merawat tali  pusat,  mencuci  tangan  dan  memakai sarung  tangan  sebelum  menyentuh  bayi sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Sudarti  dan  Fauzia bahwa  BBLR rentan dengan infeksi, sehingga membutuhkan  perawatan  seperti  menjaga kebersihan  bayi  dan  lingkungan,  cuci tangan,  gunakan  sarung  tangan  selama
melakukan  kontak  dengan  bayi,  dan merawat tali pusat bayi. (9)
Setelah penulis melakukan pengkajian dan asuhan  selama  enam  hari  yaitu  pada tanggal  15  Mei  sampai  tanggal  20  Mei tidak  ditemukan  masalah  seperti  yang disebutkan diatas.

## Tindakan Segera
Berdasarkan    masalah  yang  ditemukan ialah reflek    menghisap  bayi  yang    masih lemah  dan  perawatan  bayi  di dalam inkubator yang tidak dihidupkan sehingga potensial  terjadi  dehidrasi  dan  hipotermi pada  bayi,  maka  tindakan  segera  yang lakukan yaitu  melakukan  kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya, sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh Prawirohardjo bahwa tindakan segera yang dilakukan pada Bayi dengan dehidrasi  dan  hipotermi  yaitu    melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi pada bayi. (10)

## Perencanaan
Pada    kasus  By.  K.M  lahir    prematur dengan  BBLR    rencana  asuhan  yang dilakukan di Rumah Sakit yaitu :
Kaji tanda-tanda vital bayi Rawat tali pusat
a. Ganti  popok  dan  pakaian  bayi  karena BAK
b. Bungkus  bayi  dengan  kain  bersih  dan hangat
c. Lanjutkan advis dokter untuk
pemberian  PASI  15  cc  setiap  dua  jam melalui NGT
Rencana  asuhan  yang penulis dapatkan di Rumah Sakit ini tidak sesuai dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Pantiawati (11) ,

## JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
84
yang  penulis  angkat  pada  saat  penulis melakukan  pengkajian  tanggal  15  Mei 2013  yaitu  hipotermi,  dehidrasi  dan infeksi.  Penulis  mengangkat  masalah potensial  Hipotermi  dikarenakan  bayi dirawat  dalam  inkubator  yang  tidak dihidupkan,  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan oleh  Sudarti  dan  Fauziah bahwa  BBLR  sering  mempunyai  masalah pada minggu-minggu
pertama
kehidupannya seperti hipotermi, ini dikarenakan  proses  adaptasi  kehidupan diluar  rahim,  selain  itu  kulit  dan  tubuh bayi BBLR yang kecil membuatnya rentan terkena  hipotermi. Asuhan pada  BBLR sehat  salah  satunya  yaitu  pemancar  panas atau  inkubator. (9) sementara  itu  penulis juga  mengangkat  diagnosa  potensial dehidrasi karena keadaan bayi yang belum bisa menetek dengan baik sehingga masih menggunakan  NGT  untuk  pemenuhan nutrisinya  dan  jika  nutrisi  bayi  tidak diberikan  sesuai  advis  dokter  yaitu  setiap 2  jam  maka  kemungkinan  bayi  akan mengalami dehidrasi. Penulis juga
mengangkat  diagnosa  potensial  infeksi karena  tali  pusat  masih  basah,  kulit  bayi yang  tipis  dan  tubunya  yang  keci  rentan untuk terkena infeksi jika tidak melakukan perawatan secara  steril  seperti  merawat tali  pusat,  mencuci  tangan  dan  memakai sarung  tangan  sebelum  menyentuh  bayi sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Sudarti  dan  Fauzia bahwa  BBLR rentan dengan infeksi, sehingga membutuhkan  perawatan  seperti  menjaga kebersihan  bayi  dan  lingkungan,  cuci tangan,  gunakan  sarung  tangan  selama
melakukan  kontak  dengan  bayi,  dan merawat tali pusat bayi. (9)
Setelah penulis melakukan pengkajian dan asuhan  selama  enam  hari  yaitu  pada tanggal  15  Mei  sampai  tanggal  20  Mei tidak  ditemukan  masalah  seperti  yang disebutkan diatas.

## Tindakan Segera
Berdasarkan    masalah  yang  ditemukan ialah reflek    menghisap  bayi  yang    masih lemah  dan  perawatan  bayi  di dalam inkubator yang tidak dihidupkan sehingga potensial  terjadi  dehidrasi  dan  hipotermi pada  bayi,  maka  tindakan  segera  yang lakukan yaitu  melakukan  kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya, sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh Prawirohardjo bahwa tindakan segera yang dilakukan pada Bayi dengan dehidrasi  dan  hipotermi  yaitu    melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi pada bayi. (10)

## Perencanaan
Pada    kasus  By.  K.M  lahir    prematur dengan  BBLR    rencana  asuhan  yang dilakukan di Rumah Sakit yaitu :
Kaji tanda-tanda vital bayi Rawat tali pusat
a. Ganti  popok  dan  pakaian  bayi  karena BAK
b. Bungkus  bayi  dengan  kain  bersih  dan hangat
c. Lanjutkan advis dokter untuk
pemberian  PASI  15  cc  setiap  dua  jam melalui NGT
Rencana  asuhan  yang penulis dapatkan di Rumah Sakit ini tidak sesuai dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Pantiawati (11) ,

## JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
84
yang  penulis  angkat  pada  saat  penulis melakukan  pengkajian  tanggal  15  Mei 2013  yaitu  hipotermi,  dehidrasi  dan infeksi.  Penulis  mengangkat  masalah potensial  Hipotermi  dikarenakan  bayi dirawat  dalam  inkubator  yang  tidak dihidupkan,  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan oleh  Sudarti  dan  Fauziah bahwa  BBLR  sering  mempunyai  masalah pada minggu-minggu
pertama
kehidupannya seperti hipotermi, ini dikarenakan  proses  adaptasi  kehidupan diluar  rahim,  selain  itu  kulit  dan  tubuh bayi BBLR yang kecil membuatnya rentan terkena  hipotermi. Asuhan pada  BBLR sehat  salah  satunya  yaitu  pemancar  panas atau  inkubator. (9) sementara  itu  penulis juga  mengangkat  diagnosa  potensial dehidrasi karena keadaan bayi yang belum bisa menetek dengan baik sehingga masih menggunakan  NGT  untuk  pemenuhan nutrisinya  dan  jika  nutrisi  bayi  tidak diberikan  sesuai  advis  dokter  yaitu  setiap 2  jam  maka  kemungkinan  bayi  akan mengalami dehidrasi. Penulis juga
mengangkat  diagnosa  potensial  infeksi karena  tali  pusat  masih  basah,  kulit  bayi yang  tipis  dan  tubunya  yang  keci  rentan untuk terkena infeksi jika tidak melakukan perawatan secara  steril  seperti  merawat tali  pusat,  mencuci  tangan  dan  memakai sarung  tangan  sebelum  menyentuh  bayi sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Sudarti  dan  Fauzia bahwa  BBLR rentan dengan infeksi, sehingga membutuhkan  perawatan  seperti  menjaga kebersihan  bayi  dan  lingkungan,  cuci tangan,  gunakan  sarung  tangan  selama
melakukan  kontak  dengan  bayi,  dan merawat tali pusat bayi. (9)
Setelah penulis melakukan pengkajian dan asuhan  selama  enam  hari  yaitu  pada tanggal  15  Mei  sampai  tanggal  20  Mei tidak  ditemukan  masalah  seperti  yang disebutkan diatas.

## Tindakan Segera
Berdasarkan    masalah  yang  ditemukan ialah reflek    menghisap  bayi  yang    masih lemah  dan  perawatan  bayi  di dalam inkubator yang tidak dihidupkan sehingga potensial  terjadi  dehidrasi  dan  hipotermi pada  bayi,  maka  tindakan  segera  yang lakukan yaitu  melakukan  kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya, sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh Prawirohardjo bahwa tindakan segera yang dilakukan pada Bayi dengan dehidrasi  dan  hipotermi  yaitu    melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi pada bayi. (10)

## Perencanaan
Pada    kasus  By.  K.M  lahir    prematur dengan  BBLR    rencana  asuhan  yang dilakukan di Rumah Sakit yaitu :
Kaji tanda-tanda vital bayi Rawat tali pusat
a. Ganti  popok  dan  pakaian  bayi  karena BAK
b. Bungkus  bayi  dengan  kain  bersih  dan hangat
c. Lanjutkan advis dokter untuk
pemberian  PASI  15  cc  setiap  dua  jam melalui NGT
Rencana  asuhan  yang penulis dapatkan di Rumah Sakit ini tidak sesuai dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Pantiawati (11) ,
85
terdapat  beberapa  rencanan  asuhan  yang berbanding terbalik dengan teori ini. Menurut  Pantiawati (11) rencana  asuhan yang diberikan pada BBLR yaitu a. Pemberian  Vitamin  K  :  injeksi  1  mg melalui intramuscular sekali pemberian atau  per  oral  2  mg  sekali  pemberian atau  1  mg  3  kali  pemberian  yaitu  saat lahir, umur 3 sampai 10 hari, dan umur 4 sampai 6 minggu, sedangkan berdasarkan  rencana  asuhan  yang dibuat, penulis tidak melakuka pemberian  Vitamin  K  sebab  pada waktu  pengkajian  bayi  sudah  berumur 3  hari,  namun  dari  data  dalam  status bayi  didapatkan  bahwa  segera  setelah lahir  bayi  sudah  diberi  injeksi  Vitamin K 0,5 cc secara intramuscular, sehingga tampak  adanya  kesenjangan  dalam pemberian  Vitamin  K  ini,  sebab menurut  teori  pemberian  Vitamin  K diberikan 1 mg injeksi secara
intramuscular  atau  1  mg  3  kali pemberian  yaitu  saat  lahir,  pada  usia  3 sampai 10 hari, dan 4 sampai 6 minggu. Tetapi  kenyataannya  pemberian  injeksi Vitamin K di Rumah Sakit  yaitu 0,5 cc hanya dalam sekali pemberian.
b. Pemberian  nutrisi  yang  adekuat  yaitu apabila  daya  isap  belum  baik,  bayi dicoba  untuk  menetek  sedikit  demi sedikit,  apabila  bayi  belum  bisa meneteki  pemberian  ASI  diberikan melalui sendok  atau  pipet,  dan  apabila bayi  belum  ada  reflek  menghisap  dan menelan harus dipasang sonde fooding. Teori  ini  tidak  sesuai  dengan  apa  yang penulis  dapatkan  di  Rumah  Sakit, sesuai  advis  dokter  dalam  status  bayi,
bayi hanya diberi PASI Prenan melalui NGT  dengan  jumlah  12x10  cc  untuk hari pertama dan pada hari ketiga yaitu pada saat penulis melakukan pengkajian jumlah PASI sudah
dinaikan menjadi 15 cc setiap dua jam, sehingga  dari  rencana  asuhan  nampak adanya  kesenjangan  pemberian  nutrisi baik jenis nutrisinya maupun jumlahnya antara praktek dan teori.
c. Pertahankan  suhu  tubuh  bayi  yaitu dengan  merawat  tali  pusat,  bungkus bayi  dengan  kain  hangat,    kaji kesehatan bayi, menidurkan bayi dalam inkubator, jaga suhu lingkungan, badan bayi harus dalam keadaan kering,  tidak dimandikan  sebelum  6  jam  setelah lahir,  dan  anjurkan  ibu  untuk  tetap bersama bayi bila tidak memungkinkan biarkan  ibu  berkunjung  setiap  saat. Pada teori rencana asuhan yang ke tiga ini  nampak  adanya  beberapa  asuhan yang mengalami kesenjangan tetapi ada juga  yang  tidak.  Adapun  beberapa rencana  asuhan  yang  tidak  mengalami kesenjangan  yaitu  rawat  tali  pusat, bungkus  bayi  dengan  kain,  kaji kesehatan bayi, tidak memandikan bayi sebelum  6  jam  setelah  lahir,  setelah lahir sampai usianya 3 hari bayi belum pernah  dimandikan  hanya  di  bersihkan menggunakan  kain  yang  dibasahi  air hangat,  badan  bayi  harus  dalam keadaan  kering  misalnya  seperti  salah satu  rencana  asuhan  penulis  yaitu mengganti  popok  dan  pakaian  karena BAK, anjurkan ibu untuk tetap bersama bayi  bila  tidak  memungkinkan  biarkan ibu  berkunjung  setiap  saat,  teori  ini

## JIDAN
85
terdapat  beberapa  rencanan  asuhan  yang berbanding terbalik dengan teori ini. Menurut  Pantiawati (11) rencana  asuhan yang diberikan pada BBLR yaitu a. Pemberian  Vitamin  K  :  injeksi  1  mg melalui intramuscular sekali pemberian atau  per  oral  2  mg  sekali  pemberian atau  1  mg  3  kali  pemberian  yaitu  saat lahir, umur 3 sampai 10 hari, dan umur 4 sampai 6 minggu, sedangkan berdasarkan  rencana  asuhan  yang dibuat, penulis tidak melakuka pemberian  Vitamin  K  sebab  pada waktu  pengkajian  bayi  sudah  berumur 3  hari,  namun  dari  data  dalam  status bayi  didapatkan  bahwa  segera  setelah lahir  bayi  sudah  diberi  injeksi  Vitamin K 0,5 cc secara intramuscular, sehingga tampak  adanya  kesenjangan  dalam pemberian  Vitamin  K  ini,  sebab menurut  teori  pemberian  Vitamin  K diberikan 1 mg injeksi secara
intramuscular  atau  1  mg  3  kali pemberian  yaitu  saat  lahir,  pada  usia  3 sampai 10 hari, dan 4 sampai 6 minggu. Tetapi  kenyataannya  pemberian  injeksi Vitamin K di Rumah Sakit  yaitu 0,5 cc hanya dalam sekali pemberian.
b. Pemberian  nutrisi  yang  adekuat  yaitu apabila  daya  isap  belum  baik,  bayi dicoba  untuk  menetek  sedikit  demi sedikit,  apabila  bayi  belum  bisa meneteki  pemberian  ASI  diberikan melalui sendok  atau  pipet,  dan  apabila bayi  belum  ada  reflek  menghisap  dan menelan harus dipasang sonde fooding. Teori  ini  tidak  sesuai  dengan  apa  yang penulis  dapatkan  di  Rumah  Sakit, sesuai  advis  dokter  dalam  status  bayi,
bayi hanya diberi PASI Prenan melalui NGT  dengan  jumlah  12x10  cc  untuk hari pertama dan pada hari ketiga yaitu pada saat penulis melakukan pengkajian jumlah PASI sudah dinaikan menjadi 15 cc setiap dua jam, sehingga  dari  rencana  asuhan  nampak adanya  kesenjangan  pemberian  nutrisi baik jenis nutrisinya maupun jumlahnya antara praktek dan teori. c. Pertahankan  suhu  tubuh  bayi  yaitu dengan  merawat  tali  pusat,  bungkus bayi  dengan  kain  hangat,    kaji kesehatan bayi, menidurkan bayi dalam inkubator, jaga suhu lingkungan, badan bayi harus dalam keadaan kering,  tidak dimandikan  sebelum  6  jam  setelah lahir,  dan  anjurkan  ibu  untuk  tetap bersama bayi bila tidak memungkinkan biarkan  ibu  berkunjung  setiap  saat. Pada teori rencana asuhan yang ke tiga ini  nampak  adanya  beberapa  asuhan yang mengalami kesenjangan tetapi ada juga  yang  tidak.  Adapun  beberapa rencana  asuhan  yang  tidak  mengalami kesenjangan  yaitu  rawat  tali  pusat, bungkus  bayi  dengan  kain,  kaji kesehatan bayi, tidak memandikan bayi sebelum  6  jam  setelah  lahir,  setelah lahir sampai usianya 3 hari bayi belum pernah  dimandikan  hanya  di  bersihkan menggunakan  kain  yang  dibasahi  air hangat,  badan  bayi  harus  dalam keadaan  kering  misalnya  seperti  salah satu  rencana  asuhan  penulis  yaitu mengganti  popok  dan  pakaian  karena BAK, anjurkan ibu untuk tetap bersama bayi  bila  tidak  memungkinkan  biarkan ibu  berkunjung  setiap  saat,  teori  ini

## JIDAN
85
terdapat  beberapa  rencanan  asuhan  yang berbanding terbalik dengan teori ini. Menurut  Pantiawati (11) rencana  asuhan yang diberikan pada BBLR yaitu a. Pemberian  Vitamin  K  :  injeksi  1  mg melalui intramuscular sekali pemberian atau  per  oral  2  mg  sekali  pemberian atau  1  mg  3  kali  pemberian  yaitu  saat lahir, umur 3 sampai 10 hari, dan umur 4 sampai 6 minggu, sedangkan berdasarkan  rencana  asuhan  yang dibuat, penulis tidak melakuka pemberian  Vitamin  K  sebab  pada waktu  pengkajian  bayi  sudah  berumur 3  hari,  namun  dari  data  dalam  status bayi  didapatkan  bahwa  segera  setelah lahir  bayi  sudah  diberi  injeksi  Vitamin K 0,5 cc secara intramuscular, sehingga tampak  adanya  kesenjangan  dalam pemberian  Vitamin  K  ini,  sebab menurut  teori  pemberian  Vitamin  K diberikan 1 mg injeksi secara
intramuscular  atau  1  mg  3  kali pemberian  yaitu  saat  lahir,  pada  usia  3 sampai 10 hari, dan 4 sampai 6 minggu. Tetapi  kenyataannya  pemberian  injeksi Vitamin K di Rumah Sakit  yaitu 0,5 cc hanya dalam sekali pemberian.
b. Pemberian  nutrisi  yang  adekuat  yaitu apabila  daya  isap  belum  baik,  bayi dicoba  untuk  menetek  sedikit  demi sedikit,  apabila  bayi  belum  bisa meneteki  pemberian  ASI  diberikan melalui sendok  atau  pipet,  dan  apabila bayi  belum  ada  reflek  menghisap  dan menelan harus dipasang sonde fooding. Teori  ini  tidak  sesuai  dengan  apa  yang penulis  dapatkan  di  Rumah  Sakit, sesuai  advis  dokter  dalam  status  bayi,
bayi hanya diberi PASI Prenan melalui NGT  dengan  jumlah  12x10  cc  untuk hari pertama dan pada hari ketiga yaitu pada saat penulis melakukan pengkajian jumlah PASI sudah
dinaikan menjadi 15 cc setiap dua jam, sehingga  dari  rencana  asuhan  nampak adanya  kesenjangan  pemberian  nutrisi baik jenis nutrisinya maupun jumlahnya antara praktek dan teori.
c. Pertahankan  suhu  tubuh  bayi  yaitu dengan  merawat  tali  pusat,  bungkus bayi  dengan  kain  hangat,    kaji kesehatan bayi, menidurkan bayi dalam inkubator, jaga suhu lingkungan, badan bayi harus dalam keadaan kering,  tidak dimandikan  sebelum  6  jam  setelah lahir,  dan  anjurkan  ibu  untuk  tetap bersama bayi bila tidak memungkinkan biarkan  ibu  berkunjung  setiap  saat. Pada teori rencana asuhan yang ke tiga ini  nampak  adanya  beberapa  asuhan yang mengalami kesenjangan tetapi ada juga  yang  tidak.  Adapun  beberapa rencana  asuhan  yang  tidak  mengalami kesenjangan  yaitu  rawat  tali  pusat, bungkus  bayi  dengan  kain,  kaji kesehatan bayi, tidak memandikan bayi sebelum  6  jam  setelah  lahir,  setelah lahir sampai usianya 3 hari bayi belum pernah  dimandikan  hanya  di  bersihkan menggunakan  kain  yang  dibasahi  air hangat,  badan  bayi  harus  dalam keadaan  kering  misalnya  seperti  salah satu  rencana  asuhan  penulis  yaitu mengganti  popok  dan  pakaian  karena BAK, anjurkan ibu untuk tetap bersama bayi  bila  tidak  memungkinkan  biarkan ibu  berkunjung  setiap  saat,  teori  ini
86
sesuai  dengan  yang  didapatkan  di Rumah Sakit ibu dirawat di ruang nifas sementara  bayi  dalam  inkubator  di ruang  bersalin  karena  bayi  masih  perlu perawatan  dan  pemantauan  yang  ketat, tetapi ibu  tetap  dibiarkan  untuk berkunjung setiap saat seperti apa yang dijelaskan  dalam  teori.  Adapun  yang mengalami  kesenjangan  yaitu  menurut teori  bayi  dibungkus  dan  ditidurkan dalam  inkubator,  namun  kenyataan yang  penulis  temukan  di  Rumah  Sakit yaitu  bayi  dirawat  dalam  inkubator, tetapi  inkubator  yang  digunakan  tidak hidup atau dalam keadaan rusak.
d. Pemantauan saat dirawat yaitu pemberian  terapi  bila  diperlukan  terapi untuk  penyulit,  preparat  besi  sebagai suplemen yang diberikan pada usia dua minggu,  pemantauan  tumbuh  kembang melalui  timbang  berat  badan  rutin setiap  hari.  Rencana  asuhan  ini  sesuai dengan  apa  yang  penulis  dapatkan  di Rumah  Sakit  yaitu  sesuai  advis  dokter bayi  mendapatkan  terapi  obat  Fixacep 2x0,5  ml  setiap  hari  dan  San  B  Plex 1x0,3  ml  setiap  hari,  adapun  untuk preparat  besi  tidak  diberikan  karena sesuai  dengan  apa  yang  dijelaskan dalam  teori  bahwa  preparat  besi  tidak diberikan  sebelum  bayi  berusia  dua minggu,  sedangkan  untuk  berat  badan penulis tidak membuat rencana asuhannya  karena  penulis  melakukan pengkajian  pada  sore  hari,  dari  status dan  register  bayi  didapatkan  bahwa bayi  selalu  ditimbang  diwaktu  pagi sebelum dimandikan.
Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan yang penulis lakukan  di  Rumah  Sakit  sesuai  dengan apa  yang  telah  di  rencanakan  pada langkah  lima  maupun  yang  dilakukan oleh  bidan  pada  saat  bayi  lahir,  tidak sesuai  dengan  apa  yang  di kemukakan oleh  Pantiawati (11) .  Di  Rumah  Sakit berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari status bayi, sesuai instruksi dokter bayi hanya mendapat  injeksi  Vitamin  K  0,5 cc  untuk  satu  kali  pemberian  yaitu segera setelah bayi lahir.
Menurut  Pantiawati (11) bayi  harus  di bungkus  dengan  kain  yang  bersih  dan hangat  kemudian  di  tidurkan  dalam Inkubator  demikian  juga  dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Sudarti  dan Fauziah yaitu untuk mencegah terjadinya  hipotermi  bayi  harus  diberi penghangatan  seperti  Pemancar  panas atau Inkubator, (11-12) tetapi yang penulis dapatkan  di tempat  penelitian  tidak sesuai  dengan  teori  yang  ada.  Bayi memang mendapatkan perawatan dalam  Inkubator,  tetapi  Inkubator tersebut  tidak  hidup  atau  dalam keadaan rusak.
Untuk  pemberian  nutrisi,  sesuai dengan  advis  dokter  dalam  status  bayi, bayi  diberikan  PASI  Prenan  12x10  cc pada  hari  pertama,  setelah  hari  ketiga dinaikan  menjadi  15  cc  sehingga penulis memberikan PASI Prenan 15 cc pada  bayi  K.M  setiap  2  jam  melalui NGT,  sesuai  dengan  teori    Sudarti  dan Fauziah jika bayi tidak dapat menghisap pasang NGT dan menambahkan ASI peras lewat NGT, (9) sedangkan  menurut  Pantiawati apabila

## JIDAN
86
sesuai  dengan  yang  didapatkan  di Rumah Sakit ibu dirawat di ruang nifas sementara  bayi  dalam  inkubator  di ruang  bersalin  karena  bayi  masih  perlu perawatan  dan  pemantauan  yang  ketat, tetapi ibu  tetap  dibiarkan  untuk berkunjung setiap saat seperti apa yang dijelaskan  dalam  teori.  Adapun  yang mengalami  kesenjangan  yaitu  menurut teori  bayi  dibungkus  dan  ditidurkan dalam  inkubator,  namun  kenyataan yang  penulis  temukan  di  Rumah  Sakit yaitu  bayi  dirawat  dalam  inkubator, tetapi  inkubator  yang  digunakan  tidak hidup atau dalam keadaan rusak.
d. Pemantauan saat dirawat yaitu pemberian  terapi  bila  diperlukan  terapi untuk  penyulit,  preparat  besi  sebagai suplemen yang diberikan pada usia dua minggu,  pemantauan  tumbuh  kembang melalui  timbang  berat  badan  rutin setiap  hari.  Rencana  asuhan  ini  sesuai dengan  apa  yang  penulis  dapatkan  di Rumah  Sakit  yaitu  sesuai  advis  dokter bayi  mendapatkan  terapi  obat  Fixacep 2x0,5  ml  setiap  hari  dan  San  B  Plex 1x0,3  ml  setiap  hari,  adapun  untuk preparat  besi  tidak  diberikan  karena sesuai  dengan  apa  yang  dijelaskan dalam  teori  bahwa  preparat  besi  tidak diberikan  sebelum  bayi  berusia  dua minggu,  sedangkan  untuk  berat  badan penulis tidak membuat rencana asuhannya  karena  penulis  melakukan pengkajian  pada  sore  hari,  dari  status dan  register  bayi  didapatkan  bahwa bayi  selalu  ditimbang  diwaktu  pagi sebelum dimandikan.
Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan yang penulis lakukan  di  Rumah  Sakit  sesuai  dengan apa  yang  telah  di  rencanakan  pada langkah  lima  maupun  yang  dilakukan oleh  bidan  pada  saat  bayi  lahir,  tidak sesuai  dengan  apa  yang  di kemukakan oleh  Pantiawati (11) .  Di  Rumah  Sakit berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari status bayi, sesuai instruksi dokter bayi hanya mendapat  injeksi  Vitamin  K  0,5 cc  untuk  satu  kali  pemberian  yaitu segera setelah bayi lahir.
Menurut  Pantiawati (11) bayi  harus  di bungkus  dengan  kain  yang  bersih  dan hangat  kemudian  di  tidurkan  dalam
Inkubator  demikian  juga  dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Sudarti  dan Fauziah yaitu untuk mencegah terjadinya  hipotermi  bayi  harus  diberi penghangatan  seperti  Pemancar  panas atau Inkubator, (11-12) tetapi yang penulis dapatkan  di tempat  penelitian  tidak sesuai  dengan  teori  yang  ada.  Bayi memang mendapatkan perawatan dalam  Inkubator,  tetapi  Inkubator tersebut  tidak  hidup  atau  dalam keadaan rusak.
Untuk  pemberian  nutrisi,  sesuai dengan  advis  dokter  dalam  status  bayi, bayi  diberikan  PASI  Prenan  12x10  cc pada  hari  pertama,  setelah  hari  ketiga dinaikan  menjadi  15  cc  sehingga penulis memberikan PASI Prenan 15 cc pada  bayi  K.M  setiap  2  jam  melalui NGT,  sesuai  dengan  teori    Sudarti  dan Fauziah jika bayi tidak dapat menghisap pasang NGT dan menambahkan ASI peras lewat NGT, (9) sedangkan  menurut  Pantiawati apabila

## JIDAN
86
sesuai  dengan  yang  didapatkan  di Rumah Sakit ibu dirawat di ruang nifas sementara  bayi  dalam  inkubator  di ruang  bersalin  karena  bayi  masih  perlu perawatan  dan  pemantauan  yang  ketat, tetapi ibu  tetap  dibiarkan  untuk berkunjung setiap saat seperti apa yang dijelaskan  dalam  teori.  Adapun  yang mengalami  kesenjangan  yaitu  menurut teori  bayi  dibungkus  dan  ditidurkan dalam  inkubator,  namun  kenyataan yang  penulis  temukan  di  Rumah  Sakit yaitu  bayi  dirawat  dalam  inkubator, tetapi  inkubator  yang  digunakan  tidak hidup atau dalam keadaan rusak.
d. Pemantauan saat dirawat yaitu pemberian  terapi  bila  diperlukan  terapi untuk  penyulit,  preparat  besi  sebagai suplemen yang diberikan pada usia dua minggu,  pemantauan  tumbuh  kembang melalui  timbang  berat  badan  rutin setiap  hari.  Rencana  asuhan  ini  sesuai dengan  apa  yang  penulis  dapatkan  di Rumah  Sakit  yaitu  sesuai  advis  dokter bayi  mendapatkan  terapi  obat  Fixacep 2x0,5  ml  setiap  hari  dan  San  B  Plex 1x0,3  ml  setiap  hari,  adapun  untuk preparat  besi  tidak  diberikan  karena sesuai  dengan  apa  yang  dijelaskan dalam  teori  bahwa  preparat  besi  tidak diberikan  sebelum  bayi  berusia  dua minggu,  sedangkan  untuk  berat  badan penulis tidak membuat rencana asuhannya  karena  penulis  melakukan pengkajian  pada  sore  hari,  dari  status dan  register  bayi  didapatkan  bahwa bayi  selalu  ditimbang  diwaktu  pagi sebelum dimandikan.
Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan yang penulis lakukan  di  Rumah  Sakit  sesuai  dengan apa  yang  telah  di  rencanakan  pada langkah  lima  maupun  yang  dilakukan oleh  bidan  pada  saat  bayi  lahir,  tidak sesuai  dengan  apa  yang  di kemukakan oleh  Pantiawati (11) .  Di  Rumah  Sakit berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari status bayi, sesuai instruksi dokter bayi hanya mendapat  injeksi  Vitamin  K  0,5 cc  untuk  satu  kali  pemberian  yaitu segera setelah bayi lahir.
Menurut  Pantiawati (11) bayi  harus  di bungkus  dengan  kain  yang  bersih  dan hangat  kemudian  di  tidurkan  dalam Inkubator  demikian  juga  dengan teori yang  dikemukakan  oleh  Sudarti  dan Fauziah yaitu untuk mencegah terjadinya  hipotermi  bayi  harus  diberi penghangatan  seperti  Pemancar  panas atau Inkubator, (11-12) tetapi yang penulis dapatkan  di tempat  penelitian  tidak sesuai  dengan  teori  yang  ada.  Bayi memang mendapatkan perawatan dalam  Inkubator,  tetapi  Inkubator tersebut  tidak  hidup  atau  dalam keadaan rusak.
Untuk  pemberian  nutrisi,  sesuai dengan  advis  dokter  dalam  status  bayi, bayi  diberikan  PASI  Prenan  12x10  cc pada  hari  pertama,  setelah  hari  ketiga dinaikan  menjadi  15  cc  sehingga penulis memberikan PASI Prenan 15 cc pada  bayi  K.M  setiap  2  jam  melalui NGT,  sesuai  dengan  teori    Sudarti  dan Fauziah jika bayi tidak dapat menghisap pasang NGT dan menambahkan ASI peras lewat NGT, (9)
sedangkan  menurut  Pantiawati apabila
87
daya  isap  belum  baik,  bayi  dicoba untuk  menetek  sedikit  demi  sedikit, apabila  bayi  belum  bisa meneteki pemberian  ASI  diberikan  melalui sendok  atau  pipet,  dan  apabila  bayi belum  ada  reflek  menghisap  dan menelan harus dipasang sonde fooding. Untuk  pemasangan  NGT  pada  bayi (2) teori  Sudarti  dan  Fauziah (9) lebih sesuai  dengan  apa  yang  penulis dapatkan di Rumah Sakit dibandingkan dengan  teori  Pantiawati (2) ,    untuk pemberian  nutrisi  bayi  kedua  teori  ini lebih  mengutamakan  pemberian  ASI dari  pada  PASI,  sementara  pada  kasus bayi K.M ini sesuai advis dokter dalam status  bayi  diberi  PASI  Prenan  bukan ASI  padahal  ibu  dirawat  di  Rumah Sakit  dan  keadaannya  baik  serta memungkinkan untuk memberikan ASI pada bayinya.
Berdasarkan teori dan pelaksanaan asuhan yang penulis dapatkan di Rumah Sakit, maka didapatkan adanya kesenjangan pada langkah ini yaitu pada pemberian  injeksi  Vitamin  K  sekali pemberian dengan jumlah pemberian 0,5 cc,  perawatan  bayi  berat  lahir  rendah dalam  inkubator  yang  tidak  hidup, pemberian  nutrisi  PASI  prenan  pada bayi,  sedangkan  pelaksanaan  asuhan  di Rumah  Sakit  yang  tidak  mengalami kesenjangan dengan teori yang ada yaitu perawatan tali pusat, mengkaji kesehatan  bayi,  membungkus  bayi dengan  kain  bersih  dan  hangat,  tidak memandikan  bayi  sebelum  enam  jam setelah  lahir,  dan  menjaga  badan  bayi agar tetap dalam keadaan kering.

## Evaluasi
Menurut Pantiawati diperlukan pemantauan setelah pulang untuk mengetahui  perkembangan  bayi  dan mencegah kemungkinan terjadinya komplikasi setelah pulang, yaitu dilakukan  setelah  pulang  pada  hari  ke dua,  ke  sepuluh,  ke  dua  puluh,  ke  tiga puluh,  dilanjutkan  setiap  bulan  untuk memantau  pertumbuhan,  berat  badan, panjang  badan,  dan  lingkar  kepala, selain itu melakukan test perkembangan melalui  denver  development  screening test, mengawasi adanya kelainan bawaan, mengajarkan ibu cara mempertahankan suhu tubuh, mencegah terjadinya infeksi, peawatan bayi sehari- hari, pemberian  ASI,  makanan  bergizi bagi  ibu,  mengikuti  program  KB  segera mungkin  dan  mengobservasi  keadaan umum  bayi  selama  tiga  hari,  apabila tidak ada perubahan atau keadaan umum semakin  menurun  bayi  harus  dirujuk  ke Rumah Sakit. (2)
Dalam  hal  ini  penulis  hanya melakukan  penelitian  selama  6  hari yaitu hari pertama pemberian pengkajian awal  dan  pemberian  asuhan  dengan tujuh  langkah  varney  dan  5  hari  untuk catatan  perkembangan  sehingga  penulis tidak melakukan  pemantauan  setelah pulang.
Setelah melaksanakan Studi Kasus Manajemen  Asuhan  Kebidanan  dengan tujuh langkah Varney  maka pada kasus ini  tampak  adanya  kesenjangan  antara teori  dan  praktek  dalam  penerapannya seperti yang terjadi pada langkah ke dua interpretasi  data,  langkah  ke  tiga  yaitu

## JIDAN
87
daya  isap  belum  baik,  bayi  dicoba untuk  menetek  sedikit  demi  sedikit, apabila  bayi  belum  bisa meneteki pemberian  ASI  diberikan  melalui sendok  atau  pipet,  dan  apabila  bayi belum  ada  reflek  menghisap  dan menelan harus dipasang sonde fooding. Untuk  pemasangan  NGT  pada  bayi (2) teori  Sudarti  dan  Fauziah (9) lebih sesuai  dengan  apa  yang  penulis dapatkan di Rumah Sakit dibandingkan dengan  teori  Pantiawati (2) ,    untuk pemberian  nutrisi  bayi  kedua  teori  ini lebih  mengutamakan  pemberian  ASI dari  pada  PASI,  sementara  pada  kasus bayi K.M ini sesuai advis dokter dalam status  bayi  diberi  PASI  Prenan  bukan ASI  padahal  ibu  dirawat  di  Rumah Sakit  dan  keadaannya  baik  serta memungkinkan untuk memberikan ASI pada bayinya.
Berdasarkan teori dan pelaksanaan asuhan yang penulis dapatkan di Rumah Sakit, maka didapatkan
adanya kesenjangan pada langkah ini yaitu pada pemberian  injeksi  Vitamin  K  sekali pemberian dengan jumlah pemberian 0,5 cc,  perawatan  bayi  berat  lahir  rendah dalam  inkubator  yang  tidak  hidup, pemberian  nutrisi  PASI  prenan  pada bayi,  sedangkan  pelaksanaan  asuhan  di Rumah  Sakit  yang  tidak  mengalami kesenjangan dengan teori yang ada yaitu perawatan tali pusat, mengkaji kesehatan  bayi,  membungkus  bayi dengan  kain  bersih  dan  hangat,  tidak memandikan  bayi  sebelum  enam  jam setelah  lahir,  dan  menjaga  badan  bayi agar tetap dalam keadaan kering.

## Evaluasi
Menurut Pantiawati diperlukan pemantauan setelah pulang untuk mengetahui  perkembangan  bayi  dan mencegah kemungkinan terjadinya komplikasi setelah pulang, yaitu dilakukan  setelah  pulang  pada  hari  ke dua,  ke  sepuluh,  ke  dua  puluh,  ke  tiga puluh,  dilanjutkan  setiap  bulan  untuk memantau  pertumbuhan,  berat  badan, panjang  badan,  dan  lingkar  kepala, selain itu melakukan test perkembangan melalui  denver  development  screening test, mengawasi adanya kelainan bawaan, mengajarkan ibu cara mempertahankan suhu tubuh, mencegah terjadinya infeksi, peawatan bayi sehari- hari, pemberian  ASI,  makanan  bergizi bagi  ibu,  mengikuti  program  KB  segera mungkin  dan  mengobservasi  keadaan umum  bayi  selama  tiga  hari,  apabila tidak ada perubahan atau keadaan umum semakin  menurun  bayi  harus  dirujuk  ke Rumah Sakit. (2)
Dalam  hal  ini  penulis  hanya melakukan  penelitian  selama  6  hari yaitu hari pertama pemberian pengkajian awal  dan  pemberian  asuhan  dengan tujuh  langkah  varney  dan  5  hari  untuk catatan  perkembangan  sehingga  penulis tidak melakukan  pemantauan  setelah pulang.
Setelah melaksanakan Studi Kasus Manajemen  Asuhan  Kebidanan  dengan tujuh langkah Varney  maka pada kasus ini  tampak  adanya  kesenjangan  antara teori  dan  praktek  dalam  penerapannya seperti yang terjadi pada langkah ke dua interpretasi  data,  langkah  ke  tiga  yaitu

## JIDAN
87
daya  isap  belum  baik,  bayi  dicoba untuk  menetek  sedikit  demi  sedikit, apabila  bayi  belum  bisa meneteki pemberian  ASI  diberikan  melalui sendok  atau  pipet,  dan  apabila  bayi belum  ada  reflek  menghisap  dan menelan harus dipasang sonde fooding. Untuk  pemasangan  NGT  pada  bayi (2) teori  Sudarti  dan  Fauziah (9) lebih sesuai  dengan  apa  yang  penulis dapatkan di Rumah Sakit dibandingkan dengan  teori  Pantiawati (2) ,    untuk pemberian  nutrisi  bayi  kedua  teori  ini lebih  mengutamakan  pemberian  ASI dari  pada  PASI,  sementara  pada  kasus bayi K.M ini sesuai advis dokter dalam status  bayi  diberi  PASI  Prenan  bukan ASI  padahal  ibu  dirawat  di  Rumah Sakit  dan  keadaannya  baik  serta memungkinkan untuk memberikan ASI pada bayinya.
Berdasarkan teori dan pelaksanaan asuhan yang penulis dapatkan di Rumah Sakit, maka didapatkan adanya kesenjangan pada langkah ini yaitu pada pemberian  injeksi  Vitamin  K  sekali pemberian dengan jumlah pemberian 0,5 cc,  perawatan  bayi  berat  lahir  rendah dalam  inkubator  yang  tidak  hidup, pemberian  nutrisi  PASI  prenan  pada bayi,  sedangkan  pelaksanaan  asuhan  di Rumah  Sakit  yang  tidak  mengalami kesenjangan dengan teori yang ada yaitu perawatan tali pusat, mengkaji kesehatan  bayi,  membungkus  bayi dengan  kain  bersih  dan  hangat,  tidak memandikan  bayi  sebelum  enam  jam setelah  lahir,  dan  menjaga  badan  bayi agar tetap dalam keadaan kering.

## Evaluasi
Menurut Pantiawati diperlukan pemantauan setelah pulang untuk mengetahui  perkembangan  bayi  dan mencegah kemungkinan terjadinya komplikasi setelah pulang, yaitu dilakukan  setelah  pulang  pada  hari  ke dua,  ke  sepuluh,  ke  dua  puluh,  ke  tiga puluh,  dilanjutkan  setiap  bulan  untuk memantau  pertumbuhan,  berat  badan, panjang  badan,  dan  lingkar  kepala, selain itu melakukan test perkembangan melalui  denver  development  screening test, mengawasi adanya kelainan bawaan, mengajarkan ibu cara mempertahankan suhu tubuh, mencegah terjadinya infeksi, peawatan bayi sehari- hari, pemberian  ASI,  makanan  bergizi bagi  ibu,  mengikuti  program  KB  segera mungkin  dan  mengobservasi  keadaan umum  bayi  selama  tiga  hari,  apabila tidak ada perubahan atau keadaan umum semakin  menurun  bayi  harus  dirujuk  ke Rumah Sakit. (2)
Dalam  hal  ini  penulis  hanya melakukan  penelitian  selama  6  hari yaitu hari pertama pemberian pengkajian awal  dan  pemberian  asuhan  dengan tujuh  langkah  varney  dan  5  hari  untuk catatan  perkembangan  sehingga  penulis tidak melakukan  pemantauan  setelah pulang.
Setelah melaksanakan Studi Kasus Manajemen  Asuhan  Kebidanan  dengan tujuh langkah Varney  maka pada kasus ini  tampak  adanya  kesenjangan  antara teori  dan  praktek  dalam  penerapannya seperti yang terjadi pada langkah ke dua interpretasi  data,  langkah  ke  tiga  yaitu
88
diagnosa dan masalah potensial, langkah ke  lima  perencanaan,  langkah  ke  enam pelaksanaan  dan  langkah  ke  tujuh evaluasi.
Catatan perkembangan yang penulis  lakukan  di  Rumah  Sakit  selama lima  hari  sejak  tanggal  16  Mei  2013 sampai  tanggal  20  Mei  2013  yaitu sebagai berikut :
Pada tanggal 16 Mei 2013 di ruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan  tanda-tanda  vital  bayi,  menimbang berat  badan  bayi,  membersihkan  bayi dengan  kain  yang  dibasahi  air  hangat, mengeringkan  bayi  dengan  handuk bersih  dan  kering,  merawat  tali  pusat dengan
menggunakan alkafil, memakaikan  popok  dan  pakaian  pada bayi,  membungkus  bayi  dengan  kain yang  bersih  dan  hangat,  meletakan  bayi dalam  incubator,  melanjutkan  advis dokter untuk memberikan obat fixacep 2 x  0,5  ml/hari  dan  san  B  plex  1  x  0,3 ml/hari dalam bentuk cair menggunakan pipet  melalui  oral  dan  memberikan PASI setiap 2 jam 20 CC melalui NGT. Pada  tanggal  17  Mei  2013  diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merapikan pakaian  bayi,  melanjutkan  advis  dokter untuk memberikan PASI 10 CC melalui oral  dan  10  CC  melalui  NGT,  dua  jam kemudian  ibu  datang  melihat  dan  ingin menggendong  bayinya  sehingga  penulis mencoba  untuk  meneteki  bayi  pada ibunya dengan membantu ibu membersihkan  puting  susu  dan  areola
ibu, mengangkat bayi dari infant warmer kemudian  diberikan  pada  ibu  untuk disusui  dan  membantu  ibu  mengatur posisi  bayi,  setelah  selesai  bayi  disusui meletakan  kembali  bayi  di  infant warmer dan merapikan pakaian bayi dan membungkus bayi.
Pada tanggal 18 Mei 2013 di ruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merawat tali pusat bayi  dengan  menggunakan  alkafil, menggangti  popok  dan  pakaian  bayi dengan  pakaian  yang  bersih  dan  kering kemudian membungkusnya dengan kain yang  bersih  dan  hangat,  melanjutkan advis dokter untuk memberikan PASI 10 CC  melalui  oral  dan  15  CC  melalui NGT  dan  memberikan  obat  fixacep  2  x 0,5  ml/hari  dalam  bentuk  cair  dengan menggunakan pipet melalui oral.
Pada tanggal 19 Mei 2013 diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merawat tali pusat bayi  dengan  menggunakan  alkafil, mengganti  popok dan  pakaian  bayi dengan yang bersih dan kering, membungkus  bayi  dengan  kain  bersih dan  kering,  melanjutkan  advis  dokter untuk  memberikan PASI 15 CC melalui oral  dan  15  CC  lagi  melalui  NGT, melanjutkan advis dokter untuk memberikan  obat  Fixacep  2  x  0,5  ml/ hari dalam bentuk cair dengan menggunakan pipet melalui oral.
Pada  tanggal  20  Mei  2013  diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum

## JIDAN
88
diagnosa dan masalah potensial, langkah ke  lima  perencanaan,  langkah  ke  enam pelaksanaan  dan  langkah  ke  tujuh evaluasi.
Catatan perkembangan yang
penulis  lakukan  di  Rumah  Sakit  selama
lima  hari  sejak  tanggal  16  Mei  2013 sampai  tanggal  20  Mei  2013  yaitu sebagai berikut :
Pada tanggal 16 Mei 2013 di ruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan  tanda-tanda  vital  bayi,  menimbang berat  badan  bayi,  membersihkan  bayi dengan  kain  yang  dibasahi  air  hangat, mengeringkan  bayi  dengan  handuk bersih  dan  kering,  merawat  tali  pusat dengan
menggunakan alkafil, memakaikan  popok  dan  pakaian  pada bayi,  membungkus  bayi  dengan  kain yang  bersih  dan  hangat,  meletakan  bayi dalam  incubator,  melanjutkan  advis dokter untuk memberikan obat fixacep 2 x  0,5  ml/hari  dan  san  B  plex  1  x  0,3 ml/hari dalam bentuk cair menggunakan pipet  melalui  oral  dan  memberikan PASI setiap 2 jam 20 CC melalui NGT. Pada  tanggal  17  Mei  2013  diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merapikan pakaian  bayi,  melanjutkan  advis  dokter untuk memberikan PASI 10 CC melalui oral  dan  10  CC  melalui  NGT,  dua  jam kemudian  ibu  datang  melihat  dan  ingin menggendong  bayinya  sehingga  penulis mencoba  untuk  meneteki  bayi  pada ibunya dengan membantu ibu membersihkan  puting  susu  dan  areola
ibu, mengangkat bayi dari infant warmer kemudian  diberikan  pada  ibu  untuk disusui  dan  membantu  ibu  mengatur posisi  bayi,  setelah  selesai  bayi  disusui meletakan  kembali  bayi  di  infant warmer dan merapikan pakaian bayi dan membungkus bayi.
Pada tanggal 18 Mei 2013 di ruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merawat tali pusat bayi  dengan  menggunakan  alkafil, menggangti  popok  dan  pakaian  bayi dengan  pakaian  yang  bersih  dan  kering kemudian membungkusnya dengan kain yang  bersih  dan  hangat,  melanjutkan advis dokter untuk memberikan PASI 10 CC  melalui  oral  dan  15  CC  melalui NGT  dan  memberikan  obat  fixacep  2  x 0,5  ml/hari  dalam  bentuk  cair  dengan menggunakan pipet melalui oral.
Pada tanggal 19 Mei 2013 diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merawat tali pusat bayi  dengan  menggunakan  alkafil, mengganti  popok dan  pakaian  bayi dengan yang bersih dan kering, membungkus  bayi  dengan  kain  bersih dan  kering,  melanjutkan  advis  dokter untuk  memberikan PASI 15 CC melalui oral  dan  15  CC  lagi  melalui  NGT, melanjutkan advis dokter untuk
memberikan  obat  Fixacep  2  x  0,5  ml/ hari dalam bentuk cair dengan menggunakan pipet melalui oral.
Pada  tanggal  20  Mei  2013  diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum

## JIDAN
88
diagnosa dan masalah potensial, langkah ke  lima  perencanaan,  langkah  ke  enam pelaksanaan  dan  langkah  ke  tujuh evaluasi.
Catatan perkembangan yang penulis  lakukan  di  Rumah  Sakit  selama lima  hari  sejak  tanggal  16  Mei  2013 sampai  tanggal  20  Mei  2013  yaitu sebagai berikut :
Pada tanggal 16 Mei 2013 di ruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan  tanda-tanda  vital  bayi,  menimbang berat  badan  bayi,  membersihkan  bayi dengan  kain  yang  dibasahi  air  hangat, mengeringkan  bayi  dengan  handuk bersih  dan  kering,  merawat  tali  pusat dengan
menggunakan alkafil, memakaikan  popok  dan  pakaian  pada bayi,  membungkus  bayi  dengan  kain yang  bersih  dan  hangat,  meletakan  bayi dalam  incubator,  melanjutkan  advis dokter untuk memberikan obat fixacep 2 x  0,5  ml/hari  dan  san  B  plex  1  x  0,3 ml/hari dalam bentuk cair menggunakan pipet  melalui  oral  dan  memberikan PASI setiap 2 jam 20 CC melalui NGT. Pada  tanggal  17  Mei  2013  diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merapikan pakaian  bayi,  melanjutkan  advis  dokter untuk memberikan PASI 10 CC melalui oral  dan  10  CC  melalui  NGT,  dua  jam kemudian  ibu  datang  melihat  dan  ingin menggendong  bayinya  sehingga  penulis mencoba  untuk  meneteki  bayi  pada ibunya dengan membantu ibu membersihkan  puting  susu  dan  areola
ibu, mengangkat bayi dari infant warmer kemudian  diberikan  pada  ibu  untuk disusui  dan  membantu  ibu  mengatur posisi  bayi,  setelah  selesai  bayi  disusui meletakan  kembali  bayi  di  infant warmer dan merapikan pakaian bayi dan membungkus bayi.
Pada tanggal 18 Mei 2013 di ruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merawat tali pusat bayi  dengan  menggunakan  alkafil, menggangti  popok  dan  pakaian  bayi dengan  pakaian  yang  bersih  dan  kering kemudian membungkusnya dengan kain yang  bersih  dan  hangat,  melanjutkan advis dokter untuk memberikan PASI 10 CC  melalui  oral  dan  15  CC  melalui NGT  dan  memberikan  obat  fixacep  2  x 0,5  ml/hari  dalam  bentuk  cair  dengan menggunakan pipet melalui oral.
Pada tanggal 19 Mei 2013 diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum dan tanda-tanda vital, merawat tali pusat bayi  dengan  menggunakan  alkafil, mengganti  popok dan  pakaian  bayi dengan yang bersih dan kering, membungkus  bayi  dengan  kain  bersih dan  kering,  melanjutkan  advis  dokter untuk  memberikan PASI 15 CC melalui oral  dan  15  CC  lagi  melalui  NGT, melanjutkan advis dokter untuk memberikan  obat  Fixacep  2  x  0,5  ml/ hari dalam bentuk cair dengan menggunakan pipet melalui oral.
Pada  tanggal  20  Mei  2013  diruang bersalin RSUD Sam Ratulangi Tondano, melakukan  observasi  keadaan  umum
89
dan  tanda-tanda  vital  bayi,  merawat  tali pusat,  mengganti  popok  dan  pakaian, melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  15  CC  melalui  oral dan 15 CC melalui NGT. Berdasarkan  hasil  evaluasi  dari semua tindakan yang sudah dilaksanakan  pada  tanggal  15  Mei  2013 sampai  tanggal  20  Mei  2013,  pada Pengkajian awal dan catatan perkembangan hari pertama berat badan bayi  masih  tetap  2050  gram,  reflek menghisap  bayi  masi  lemah,  bayi mengalami  kemajuan  pada  catatan perkembangan  hari  ke  dua  yaitu  berat badan bayi naik 100 gram menjadi 2100 gram,  pada  catatan  perkembangan  hari ke  empat  menjadi  2250  gram  dan  pada catatan  perkembangan  hari  ke  lima menjadi  2350  gram.  Sedangkan  reflek menghisap  bayi  awalnya  pada  catatan perkembangan hari ke dua masih lemah, pelan  dan  sering  melepaskan  mulutnya dari  payudara  ibu    ketika  dicoba  untuk disusui  oleh  ibunya,  pada  catatan perkembangan  hari  ke  empat  dan  ke lima  sudah  lebih  baik  dari  hari-hari sebelumnya.

## SIMPULAN
Setelah penulis melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Bayi K.M lahir Prematur dengan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Sam Ratulangi  Tondano  maka  penulis  dapat menarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pada pengumpulan data dasar didapatkan  bayi  K.M  lahir  prematur sesuai masa kehamilan  melalui sectio caesarea  dengan  bayi  berat  lahir
rendah  dikarenakan  ibu  mengalami Pre-eklampsi  berat  sesuai  dengan teori bahwa salah satu faktor dominan yang  mempengaruhi  kejadian  BBLR yaitu riwayat penyakit Pre eklampsi.
2. Interpretasi  data  dasar  dirumuskan diagnosa  kebidanan  bayi  K.M  lahir prematur  dengan  BBLR,  sedangkan kebutuhan  yang  penulis  dapatkan untuk  bayi  BBLR  di  Rumah  Sakit tidak  sesuai  dengan  apa  yang  ada dalam  teori,  kesenjangannya  terdapat pada  pemberian  nutrisi.  Teori  lebih mengutamakan pemberian ASI sedikit tapi  sering,  sedangkan  di  Rumah Sakit sesuai advis dokter dalam status lebih mengutamakan pemberian PASI Prenan.
3. Diagnosa  potensial  yaitu  Hipotermi dan dehidrasi
Berdasarkan  teori  diagnosa  potensial pada BBLR diantaranya yaitu hipotermi  dan  infeksi,  pada  kasus  ini penulis mengangkat diagnosa potensial  dehidrasi,  hipotermi  dan infeksi.  Penulis  mengangkat  masalah potensial  dehidrasi  sebab  dalam pemenuhan nutrisi bayi hanya menggunakan NGT. Jika nutrisi tidak diberikan  sesuai  advis  dokter  maka kemungkinan  untuk  bayi  mengalami dehidrasi  dapat  terjadi,  sedangkan penulis mengangkat diagnosa potensial hipotermi karena bayi
dirawat  dalam  inkubator  yang  tidak hidup  atau  dalam  keadaan  rusak,
penulis mengangkat diagnose potensial  infeksi  karena  kulit  bayi yang  tipis,  tali  pusat  yang  masih
JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
89
dan  tanda-tanda  vital  bayi,  merawat  tali pusat,  mengganti  popok  dan  pakaian, melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  15  CC  melalui  oral dan 15 CC melalui NGT. Berdasarkan  hasil  evaluasi  dari semua tindakan yang sudah dilaksanakan  pada  tanggal  15  Mei  2013 sampai  tanggal  20  Mei  2013,  pada Pengkajian awal dan catatan perkembangan hari pertama berat badan bayi  masih  tetap  2050  gram,  reflek menghisap  bayi  masi  lemah,  bayi mengalami  kemajuan  pada  catatan perkembangan  hari  ke  dua  yaitu  berat badan bayi naik 100 gram menjadi 2100 gram,  pada  catatan  perkembangan  hari ke  empat  menjadi  2250  gram  dan  pada catatan  perkembangan  hari  ke  lima menjadi  2350  gram.  Sedangkan  reflek menghisap  bayi  awalnya  pada  catatan perkembangan hari ke dua masih lemah, pelan  dan  sering  melepaskan  mulutnya dari  payudara  ibu    ketika  dicoba  untuk disusui  oleh  ibunya,  pada  catatan perkembangan  hari  ke  empat  dan  ke lima  sudah  lebih  baik  dari  hari-hari sebelumnya.

## SIMPULAN
Setelah penulis melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Bayi K.M lahir Prematur dengan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Sam Ratulangi  Tondano  maka  penulis  dapat menarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pada pengumpulan data dasar didapatkan  bayi  K.M  lahir  prematur sesuai masa kehamilan  melalui sectio caesarea  dengan  bayi  berat  lahir
rendah  dikarenakan  ibu  mengalami Pre-eklampsi  berat  sesuai  dengan teori bahwa salah satu faktor dominan yang  mempengaruhi  kejadian  BBLR yaitu riwayat penyakit Pre eklampsi.
2. Interpretasi  data  dasar  dirumuskan diagnosa  kebidanan  bayi  K.M  lahir prematur  dengan  BBLR,  sedangkan kebutuhan  yang  penulis  dapatkan untuk  bayi  BBLR  di  Rumah  Sakit tidak  sesuai  dengan  apa  yang  ada dalam  teori,  kesenjangannya  terdapat pada  pemberian  nutrisi.  Teori  lebih mengutamakan pemberian ASI sedikit tapi  sering,  sedangkan  di  Rumah Sakit sesuai advis dokter dalam status lebih mengutamakan pemberian PASI Prenan.
3. Diagnosa  potensial  yaitu  Hipotermi dan dehidrasi
Berdasarkan  teori  diagnosa  potensial pada BBLR diantaranya yaitu hipotermi  dan  infeksi,  pada  kasus  ini penulis mengangkat diagnosa potensial  dehidrasi,  hipotermi  dan infeksi.  Penulis  mengangkat  masalah potensial  dehidrasi  sebab  dalam pemenuhan nutrisi bayi hanya menggunakan NGT. Jika nutrisi tidak diberikan  sesuai  advis  dokter  maka kemungkinan  untuk  bayi  mengalami dehidrasi  dapat  terjadi,  sedangkan penulis mengangkat diagnosa potensial hipotermi karena bayi
dirawat  dalam  inkubator  yang  tidak hidup  atau  dalam  keadaan  rusak,
penulis mengangkat diagnose potensial  infeksi  karena  kulit  bayi yang  tipis,  tali  pusat  yang  masih
JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
89
dan  tanda-tanda  vital  bayi,  merawat  tali pusat,  mengganti  popok  dan  pakaian, melanjutkan advis dokter untuk memberikan  PASI  15  CC  melalui  oral dan 15 CC melalui NGT. Berdasarkan  hasil  evaluasi  dari semua tindakan yang sudah dilaksanakan  pada  tanggal  15  Mei  2013 sampai  tanggal  20  Mei  2013,  pada Pengkajian awal dan catatan perkembangan hari pertama berat badan bayi  masih  tetap  2050  gram,  reflek menghisap  bayi  masi  lemah,  bayi mengalami  kemajuan  pada  catatan perkembangan  hari  ke  dua  yaitu  berat badan bayi naik 100 gram menjadi 2100 gram,  pada  catatan  perkembangan  hari ke  empat  menjadi  2250  gram  dan  pada catatan  perkembangan  hari  ke  lima menjadi  2350  gram.  Sedangkan  reflek menghisap  bayi  awalnya  pada  catatan perkembangan hari ke dua masih lemah, pelan  dan  sering  melepaskan  mulutnya dari  payudara  ibu    ketika  dicoba  untuk disusui  oleh  ibunya,  pada  catatan perkembangan  hari  ke  empat  dan  ke lima  sudah  lebih  baik  dari  hari-hari sebelumnya.

## SIMPULAN
Setelah penulis melaksanakan Asuhan Kebidanan pada Bayi K.M lahir Prematur dengan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Sam Ratulangi  Tondano  maka  penulis  dapat menarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pada pengumpulan data dasar didapatkan  bayi  K.M  lahir  prematur sesuai masa kehamilan  melalui sectio caesarea  dengan  bayi  berat  lahir
rendah  dikarenakan  ibu  mengalami Pre-eklampsi  berat  sesuai  dengan teori bahwa salah satu faktor dominan yang  mempengaruhi  kejadian  BBLR yaitu riwayat penyakit Pre eklampsi.
2. Interpretasi  data  dasar  dirumuskan diagnosa  kebidanan  bayi  K.M  lahir prematur  dengan  BBLR,  sedangkan kebutuhan  yang  penulis  dapatkan untuk  bayi  BBLR  di  Rumah  Sakit tidak  sesuai  dengan  apa  yang  ada dalam  teori,  kesenjangannya  terdapat pada  pemberian  nutrisi.  Teori  lebih mengutamakan pemberian ASI sedikit tapi  sering,  sedangkan  di  Rumah Sakit sesuai advis dokter dalam status lebih mengutamakan pemberian PASI Prenan.
3. Diagnosa  potensial  yaitu  Hipotermi dan dehidrasi
Berdasarkan  teori  diagnosa  potensial pada BBLR diantaranya yaitu hipotermi  dan  infeksi,  pada  kasus  ini penulis mengangkat diagnosa potensial  dehidrasi,  hipotermi  dan infeksi.  Penulis  mengangkat  masalah potensial  dehidrasi  sebab  dalam pemenuhan nutrisi bayi hanya menggunakan NGT. Jika nutrisi tidak diberikan  sesuai  advis  dokter  maka kemungkinan  untuk  bayi  mengalami dehidrasi  dapat  terjadi,  sedangkan penulis mengangkat diagnosa potensial hipotermi karena bayi
dirawat  dalam  inkubator  yang  tidak hidup  atau  dalam  keadaan  rusak,
penulis mengangkat diagnose potensial  infeksi  karena  kulit  bayi yang  tipis,  tali  pusat  yang  masih
90
basah, tubuhnya yang kecil membuatnya  rentan  terkena  infeksi jika tenaga kesehatan maupun peralatan  untuk  merawat  bayi  tidak dalam keadaan steril.
4. Tindakan  segera  yaitu  kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya  sesuai  dengan  masalah potensial  yang  penulis  dapatkan. Pelaksanaan  asuhan  pada  langkah  ini sesuai  dengan  teori  karena  penulis melakukan  kolaborasi  dengan  dokter, sehingga penulis menyimpulkan bahwa pada langkah ini tidak nampak adanya  kesenjangan  antara  teori  dan praktek.
5. Dalam perencanaan ini nampak
adanya  kesenjangan  antara  teori  dan perencanaan  yang  penulis lakukan  di Rumah Sakit, adapun kesenjangannya yaitu pada pemberian injeksi Vitamin K sekali pemberian dalam jumlah 0,5 cc,  sedangkan  menurut  teori  1  mg sekali  pemberian,  perawatan  bayi dalam  inkubator  yang  tidak  hidup atau dalam keadaan rusak, pemberian nutrisi bayi yang lebih mengutamakan pemberian  PASI  Prenan  sesuai  advis dokter  dari  pada  pemberian  ASI seperti yang dijelaskan dalam teori.
6. Melakukan  asuhan  kebidanan  sesuai dengan  perencanaan  dan  ternyata
dalam pelaksanaan ini, adanya kesenjangan  antara  teori  dan  yang penulis  dapatkan di tempat penelitian yaitu pada pemberian injeksi Vitamin K sekali pemberian dalam jumlah 0,5 cc,sedangkan  menurut  teori  1  mg sekali  pemberian,  perawatan  bayi dalam  inkubator yang  tidak  hidup, pemberian  nutrisi  bayi  yang  lebih mengutamakan pemberian PASI Prenan  sesuai  advis  dokter  dari  pada pemberian ASI seperti yang dijelaskan dalam teori.
7. Evaluasi pada bayi K.M lahir prematur dengan BBLR yaitu
keadaan umum baik, tanda-tanda vital normal, tali pusat sudah kering namun belum  lepas,  bayi    mengalami kenaikan    berat  badan  dari    berat lahirnya  2050  gram  menjadi  2350 gram, selain itu reflek menghisap bayi sudah  lebih  baik  dibandingkan  hari pada hari pertama pengkajian.
Adapun kesenjangan dalam kasus ini  terdapat  pada  langkah  dua  yaitu interpretasi data, langkah tiga diagnosa  potensial,  langkah  empat tindakan segera, langkah lima perencanaan, langkah ke enam pelaksanaan  dan  langkah  ke  tujuh evaluasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes. Pedoman  Pemantauan  Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Jakarta: Depkes; (2009).
2. Pantiawati  I. Bayi  dengan  Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR),  Yog.  Yogyakarta:  Nuha Medika; (2010).
3. Dinas Kesehatan Sulut. Balai Data, Surveilans dan Sistem Informasi Kesehatan(2010).
4. Janah N. Konsep Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Ar-Ruzz; (2011).
JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
90
basah, tubuhnya yang kecil membuatnya  rentan  terkena  infeksi jika tenaga kesehatan maupun peralatan  untuk  merawat  bayi  tidak dalam keadaan steril.
4. Tindakan  segera  yaitu  kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya  sesuai  dengan  masalah potensial  yang  penulis  dapatkan. Pelaksanaan  asuhan  pada  langkah  ini sesuai  dengan  teori  karena  penulis melakukan  kolaborasi  dengan  dokter,
sehingga penulis menyimpulkan bahwa pada langkah ini tidak nampak adanya  kesenjangan  antara  teori  dan praktek.
5. Dalam perencanaan ini nampak
adanya  kesenjangan  antara  teori  dan perencanaan  yang  penulis lakukan  di Rumah Sakit, adapun kesenjangannya yaitu pada pemberian injeksi Vitamin K sekali pemberian dalam jumlah 0,5 cc,  sedangkan  menurut  teori  1  mg sekali  pemberian,  perawatan  bayi dalam  inkubator  yang  tidak  hidup atau dalam keadaan rusak, pemberian nutrisi bayi yang lebih mengutamakan pemberian  PASI  Prenan  sesuai  advis dokter  dari  pada  pemberian  ASI seperti yang dijelaskan dalam teori.
6. Melakukan  asuhan  kebidanan  sesuai dengan  perencanaan  dan  ternyata
dalam pelaksanaan ini, adanya kesenjangan  antara  teori  dan  yang penulis  dapatkan di tempat penelitian yaitu pada pemberian injeksi Vitamin K sekali pemberian dalam jumlah 0,5 cc,sedangkan  menurut  teori  1  mg sekali  pemberian,  perawatan  bayi dalam  inkubator yang  tidak  hidup, pemberian  nutrisi  bayi  yang  lebih mengutamakan pemberian PASI Prenan  sesuai  advis  dokter  dari  pada pemberian ASI seperti yang dijelaskan dalam teori.
7. Evaluasi pada bayi K.M lahir prematur dengan BBLR yaitu
keadaan umum baik, tanda-tanda vital normal, tali pusat sudah kering namun belum  lepas,  bayi    mengalami kenaikan    berat  badan  dari    berat lahirnya  2050  gram  menjadi  2350 gram, selain itu reflek menghisap bayi sudah  lebih  baik  dibandingkan  hari pada hari pertama pengkajian.
Adapun kesenjangan dalam kasus ini  terdapat  pada  langkah  dua  yaitu interpretasi data, langkah tiga diagnosa  potensial,  langkah  empat tindakan segera, langkah lima perencanaan, langkah ke enam pelaksanaan  dan  langkah  ke  tujuh evaluasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes. Pedoman  Pemantauan  Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Jakarta: Depkes; (2009).
2. Pantiawati  I. Bayi  dengan  Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR),  Yog.  Yogyakarta:  Nuha Medika; (2010).
3. Dinas Kesehatan Sulut. Balai Data, Surveilans dan Sistem Informasi Kesehatan(2010).
4. Janah N. Konsep Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Ar-Ruzz; (2011).
JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
90
basah, tubuhnya yang kecil membuatnya  rentan  terkena  infeksi jika tenaga kesehatan maupun peralatan  untuk  merawat  bayi  tidak dalam keadaan steril.
4. Tindakan  segera  yaitu  kolaborasi dengan dokter untuk tindakan selanjutnya  sesuai  dengan  masalah potensial  yang  penulis  dapatkan. Pelaksanaan  asuhan  pada  langkah  ini sesuai  dengan  teori  karena  penulis melakukan  kolaborasi  dengan  dokter, sehingga penulis menyimpulkan bahwa pada langkah ini tidak nampak adanya  kesenjangan  antara  teori  dan praktek.
5. Dalam perencanaan ini nampak
adanya  kesenjangan  antara  teori  dan perencanaan  yang  penulis lakukan  di Rumah Sakit, adapun kesenjangannya yaitu pada pemberian injeksi Vitamin K sekali pemberian dalam jumlah 0,5 cc,  sedangkan  menurut  teori  1  mg sekali  pemberian,  perawatan  bayi dalam  inkubator  yang  tidak  hidup atau dalam keadaan rusak, pemberian nutrisi bayi yang lebih mengutamakan pemberian  PASI  Prenan  sesuai  advis dokter  dari  pada  pemberian  ASI seperti yang dijelaskan dalam teori.
6. Melakukan  asuhan  kebidanan  sesuai dengan  perencanaan  dan  ternyata
dalam pelaksanaan ini, adanya kesenjangan  antara  teori  dan  yang penulis  dapatkan di tempat penelitian yaitu pada pemberian injeksi Vitamin K sekali pemberian dalam jumlah 0,5 cc,sedangkan  menurut  teori  1  mg sekali  pemberian,  perawatan  bayi dalam  inkubator yang  tidak  hidup, pemberian  nutrisi  bayi  yang  lebih mengutamakan pemberian PASI Prenan  sesuai  advis  dokter  dari  pada pemberian ASI seperti yang dijelaskan dalam teori.
7. Evaluasi pada bayi K.M lahir prematur dengan BBLR yaitu
keadaan umum baik, tanda-tanda vital normal, tali pusat sudah kering namun belum  lepas,  bayi    mengalami kenaikan    berat  badan  dari    berat lahirnya  2050  gram  menjadi  2350 gram, selain itu reflek menghisap bayi sudah  lebih  baik  dibandingkan  hari pada hari pertama pengkajian.
Adapun kesenjangan dalam kasus ini  terdapat  pada  langkah  dua  yaitu interpretasi data, langkah tiga diagnosa  potensial,  langkah  empat tindakan segera, langkah lima perencanaan, langkah ke enam pelaksanaan  dan  langkah  ke  tujuh evaluasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes. Pedoman  Pemantauan  Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Jakarta: Depkes; (2009).
2. Pantiawati  I. Bayi  dengan  Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR),  Yog.  Yogyakarta:  Nuha Medika; (2010).
3. Dinas Kesehatan Sulut. Balai Data, Surveilans dan Sistem Informasi Kesehatan(2010).
4. Janah N. Konsep Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Ar-Ruzz; (2011).
91
5. Kristiyanasari  W. Asuhan  Keperawatan  Neonatus  dan  Anak.  Yogyakarta:  Nuha Medika; (2011).
6. Myles. Buku Ajar Bidan Cetakan 1. Jakarta: EGC; (2009).
7. Arief Z, and Kristiyanasari W. Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Jogyakarta: Nuha Medika; (2009).
8. Pudiastuti RD. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika; (2011).
9. Sudarti,  and  Fauziah  A. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Neonatus,  Bayi  dan  Anak Balita. Yogyakarta: Nuha Medika; (2012).
10. Prawirohardjo S. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; (2008).
11. Pantiawati I. Bayi dengan BBLR. Yogyakarta: Nuha Medika; (2010).
12. Fauziah Siti, and Sutejo. Keperawatan Maternitas Kehamilan. Jakarta: Prenada Media Group; (2012).
JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
91
5. Kristiyanasari  W. Asuhan  Keperawatan  Neonatus  dan  Anak.  Yogyakarta:  Nuha Medika; (2011).
6. Myles. Buku Ajar Bidan Cetakan 1. Jakarta: EGC; (2009).
7. Arief Z, and Kristiyanasari W. Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Jogyakarta: Nuha Medika; (2009).
8. Pudiastuti RD. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika; (2011).
9. Sudarti,  and  Fauziah  A. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Neonatus,  Bayi  dan  Anak Balita. Yogyakarta: Nuha Medika; (2012).
10. Prawirohardjo S. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; (2008).
11. Pantiawati I. Bayi dengan BBLR. Yogyakarta: Nuha Medika; (2010).
12. Fauziah Siti, and Sutejo. Keperawatan Maternitas Kehamilan. Jakarta: Prenada Media Group; (2012).
JIDAN Jurnal Ilmiah Bidan
91
5. Kristiyanasari  W. Asuhan  Keperawatan  Neonatus  dan  Anak.  Yogyakarta:  Nuha Medika; (2011).
6. Myles. Buku Ajar Bidan Cetakan 1. Jakarta: EGC; (2009).
7. Arief Z, and Kristiyanasari W. Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Jogyakarta: Nuha Medika; (2009).
8. Pudiastuti RD. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika; (2011).
9. Sudarti,  and  Fauziah  A. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Neonatus,  Bayi  dan  Anak Balita. Yogyakarta: Nuha Medika; (2012).
10. Prawirohardjo S. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; (2008).
11. Pantiawati I. Bayi dengan BBLR. Yogyakarta: Nuha Medika; (2010).
12. Fauziah Siti, and Sutejo. Keperawatan Maternitas Kehamilan. Jakarta: Prenada Media Group; (2012).