## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  kehilangan  fungsi  otak  yang diakibatakan oleh berhentinya suplai darah sebagian otak ( Smelzer dan Bare, 2008). Stroke merupakan istilah  yang  digunakan  untuk  mendeskipsikan gangguan  neurologis  yang  disebabkan  terputusnya aliran  darah  ke  sebagian  otak  (  Black  &  Hawks, 2009)
Prevalensi  stroke  di  Indonesia  sebesar  10,9  permil (Kemmenkes,
2018)
mengalami penurunan dibangingkan dengan data Riset Kesehatan Dasar pada tahun  2013  yaitu  sebesar  12,1  permil,.  Sedangkan pembiayaan  untuk  pelayanan  kesehatan  penderita stroke  terus  meningkat. Faktor  risiko  stroke  seperti, tekanan  darah  tinggi,  diabetes,  obesitas,  kolesterol tinggi,  penyakit  jantung  bawaan,  merokok  mengalami peningkatan  (  Kemenkes,  2018  ).  Faktor  risiko  ini

## KEKUATAN GENGGAMAN TANGAN PADA PASIEN POST STROKE

## Hand Grip Strength Of Post Stroke Patient
Rumentalia Sulistini 1 1*
Musonathul Khasifah 2 2
Hanna DL Damanik 3 3 1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Palembang, Palembang, Sumatera Selatan , Indonesia
2 Prodi D-IV keperawatan Poltekkes Palembang ,Palembang, Sumatera Selatan Indonesia
3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Palembang, Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia
*email: rumentaliasulistini@gmail.com

## Abstrak
Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatakan oleh berhentinya suplai darah  sebagian  otak.  Kematian  jaringan  otak  akibat  stroke  dapat  menyebabkan kelemahan otot pada bagian anggota gerak tubuh yang terkena seperti jari-jari tangan. Kondisi ini mempengaruhi kemampuan beraktivitas  dan kualitas hidup pasien Pasien tidak hanya mengalami kelumpuhan tetapi juga mengalami gangguan kognisi, gangguan komunikasi dan gangguan lapang pandang atau  defisit  dalam  persepsi. Penelitan ini bertujuan  mengetahui    kekuatan  genggam  tangan  penderita  post  stroke.  Usia responden rata – rata 60,5 tahun dengan usia termuda 41 tahun dan 80 tahun usia tertua. Rata –rata kekuatan genggaman tangan 7,4 kg dengan kekuatan terendah 1,3 kg dan tertinggi 18,6 kg. Didapatkan ada hubungan usia dengan kekuatan otot pasca stroke (p 0,023 ). Hubungan usia dengan kekuatan otot pasca Stroke menunjukan hubungan yang kekuatan sedang dengan berpola negatif artinya semakin bertambah umur maka kekuatan otot berkurang. Sehingga perlu dikembangkannya Pola Aktivitas dan latihan bagi pendertia Post Stroke di Rumah Sakit maupun Masyarakat.

## Kata Kunci:
Stroke Kekuatan Genggaman tangan Keywords: Stroke Strength Hand grip

## Abstract
Stroke is a loss of brain function caused by the cessation of blood supply in part of the brain. Death of brain tissue due to stroke can cause muscle weakness in the affected limb such as fingers. This condition affects the ability to move and the quality of life of patients. Patients  not  only  experience  paralysis  but  also  experience  cognitive  impairment, communication disorders and visual field disorders or deficits in perception. Aims this study was to describe hand grip strength The average age of respondents was 60.5 years with the youngest age 41 years and 80 years of age. The average strength of hand grip is 7.4 kg with the lowest strength is 1.3 kg and the highest is 18.6 kg. Obtained a relationship between age and muscle strength after stroke (p 0.023). The relationship between age and post-stroke  muscle  strength  shows  that  the  relationship  between  medium  strength  and negative patterning means that as you age, muscle strength decreases. So it is necessary to develop  the  Pattern  of  Activities  and  exercises  for  Post  Stroke  in  Hospitals  and  the Community.
© year The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
menyebabkan terjadi kejadian stroke hemoragie maupu non hemoragie. Stroke hemoragie terjadi  perdarahan serebral  atau  subraknoid  yang  disebabkan  oleh pecahnya pembuluh darah otak, Sedangkan stroke non hemoragi (iskemik) tersumbatnya pembuluh darah yang menyebabkan  aliran  darah  ke  otak  sebagian  atau keseluruhan terhenti. Sebagian besar orang mengalami stroke non hemoragi (80-85%) (Goldszmidt & Caplan, 2013).  Sebagian  besar  pasien  stroke  non  hemoragi (iskemik) yang hidup mengalami  kecacatan  fisik  karena defisit    neurologis  yang  menetap.  Pasien  tidak  hanya mengalami kelumpuhan tetapi juga mengalami gangguan kognisi,  gangguan  komunikasi  dan  gangguan  lapang pandang  atau  defisit    dalam  persepsi  (AHA,  2010). Kematian  jaringan  otak  akibat  stroke  dapat menyebabkan  kelemahan  otot  pada  bagian  anggota gerak tubuh yang terkena seperti jari-jari tangan (Prok, Gessal  &    Angliadi  ,  2016).  Kondisi  ini  mempengaruhi kemampuan beraktivitas  dan kualitas hidup pasien. Kekuatan otot pada anggota gerak termasuk didalamnya kekuatan  Genggaman  tangan.  Kekuatan  ini  dapat dideteksi dengan menngunakan Hand Grip dyanamometer  yang  didesain  menekankan  pada efektifitas  kerja  otot  tangan  (  Anditmika  &    Santika, 2015).  Kekuatan  Genggaman  tangan  dihitung  dengan satuan kilogram. Kekuatan genggaman tangan pada Pria dan    Wanita  memiliki  Perbedaan  dan  terdapat  pula perbedaan antara lengan kanan dan kiri.  Untuk tangan kanan pada untuk Pria kiteria baik 46,5 – 55 kg dan 32,5 – 41 kg pada perempuan, sedangkan kriteria baik untuk tangan kiri 44.5  -54 pada  laki laki dan 27  – 36,5 pada wanita  (Anditmika  &    Santika,  2015).  Untuk  itu  perlu dilakukannya  identifikasi  kekuatan  gengaman  tangan pada  pasien  post  stroke,  sehingga  dapat  memonitor perkembangan  motorik  pasien  sebelum  atau  setelah dilakukan intervesi selama pasien di Rumah sakit.

## METODOLOGI
Penelitian ini merupakan survey analitik dengan desain cross  sectional.  Responden  Penelitian  berjumlah  34
responden  dengan  kriteria  inklusi  responden  yang pertama  kali  melakukan  fisioterapi.  Kriteria  eksklusi untuk  responden  yang  mengalami  fraktur  pada ekstremitas atas. Pengambilan sampel dilakukan dengan non  random  sampling.  Penelitian  di  lakukan  di  Unit fisioterapi. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner  dan  lembar  observasi.  Pengukuran genggaman  tangan  dilakukan  menggunakan  handgrip dynamometer  tipe  EH101.  Pengukuran  dilakukan sebelum responden melakukan fisioterapi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini mengambarkan hasil analisis dari data yang diambil  pada  responden  postsroke.  Karakteristik responden pada penelitian ini berdasarkan jenis kelamin tingkat pendidikan dan usia.

## Tabel I. Distribusi frekuensi karakteristik Responden
(n 32)
Karakteristik n Persentasi (%) Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 14 20 41.2 58.8 A   Pendidikan SD SMP SMA Sarjana 11 10 10 3 32.2 29.4 29.4 8.8
Responden  perempuan  lebih  banyak  (58,8%)  dan pendidikan terbanyak SD (32,2%).
Tabel  II.  Distribusi  responden  berdasarkan  Usia  dan kekuatan genggaman tangan (n 32)
Variabel  Mea n Med ian SD Min- Max 95% CI Usia 60.67 60.50 8.003 41-80 57.8-63.4 Kekuatan gengaman tanggan 7,4 8,2 4,87 1,3 – 18,6 5,74 – 9,15
Usia  responden  rata  –  rata  60,5  tahun  dengan  usia termuda 41 tahun dan 80 tahun usia tertua. Rata –rata kekuatan  genggaman  tangan  7,4  kg  dengan  kekuatan terendah 1,3 kg dan tertinggi 18,6 kg.

## Tabel III.  Kekuatan gengaman tangan bersarkan usia
pasien pasca stroke Variabel r P Value Kekuatan otot -0,389 0.023 Usia
Tabel  III.  memperlihatkan  ada  hubungan  usia  dengan kekuatan  otot  pasca  Stroke  (  p  value  0.023)  dan menunjukan hubungan kekuatan sedang berpola negatif artinya semakin bertambah umur maka kekuatan otot berkurang.
Kekuatan  genggam  jari  pada  pasien  post  stroke menunjukan  rata  rata  7,  4  kg.  hal  ini  mengambarkan bahwa kekuatan genggaman jari pada pasien post stroke masuk  dalam  kriteria  kurang  sekali  yaitu  <  13,5  kg (Anditmika  &  S  Santika,  2015).  Soohee  &  Joo-Young (2016) berpendapat bahwa kekuatan genggaman tangan sisi  yang  tidak  terpengaruh  pada  pasien  dengan hemiplegi lebih rendah daripada orang tanpa hemiplegia. Pada pasien hemiplegi akan terjadi masalah pada kedua tangan.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  kelemahan otot terjadi pada sisi yang terkena maupun yang tidak pada  pasien  pasca  stroke.  Oleh  karena  itu  intervensi keperawatan  untuk  meningkatkan  kemampuan  otot tangan seperti Range of Motion (ROM) dilakukan pada kedua sisi lengan.
Usia  pasien  post  stroke  pada  penelitian  ini  diapatkan rata – rata berusia 60,67 tahun dengan usia tertua 80 tahun.  Korelasi  usia  dengan  kekuatan  genggam  tangan menunjukan hubungan yang signifikan dan memperlihatkan  semakin  tua  maka  kekuatan  otot tangan  semakin  menurun  (r  -0,389). Risiko  Stroke meningkat  dengan  pertambahan  usia,  hal  ini  dapat dijelaskan bahwa pada proses penuaan tubuh mengalami kemunduran fungsi.
Menurut Sions et. al (2012) menyatakan ada hubungan langsung  antara  kekuatan  otot  dan  penambahan  usia, yaitu  pada  usia  65  –  80  tahun  akan  mengalami
penurunan  kemampuan  isokinetik  ekstensi  lutut.  Dan pada  penderita  stroke  juga  mengalami  penurunan jumlah  serat  Tipe  II  yang  menyebabakan  kehilangan kekuatan  otot.  Selain  itu  penderita  akan  manealami atropi otot dan menurunnya ukuran otot.
Untuk  itu  perlu  adanya  upaya  dalam  meminimalkan kecacatan  atau  komplikasi  setelah  serangan  stroke. Sepuluh  proritas  yang  perlu  menjadi  perhatian  tenaga kesehatan  dalam  merawat  pasien  stroke  adalah  (1) kognitif (2) Aphasia (3) Pengelihatan (4) Perbaikan fungsi Lengan  (5)  Fatigue  (6)  keseimbangan  (7)  Mobilitas  (8) meningkatkan Percaya diri  ( 9) meningkatkan fungsi (10) Kualitas  hidup  dan  menghindari  stroke  berulang (Saunder, Greig & Mead , 2014). Perbaikan fungsi lengan pada pasien dengan post stroke dapat dilakukan dengan terapi  aktif  diantaranya  latihan  Rentang  Gerak,  latihan Penguatan dan latihan menggengam bola.  Prok, Gessal &    Angliadi  (2016)  memperlihatkan  pengaruh  yang sifnifikan  pada  penggunaan  latihan  gerak  aktif menggengam  boa  pada  pasien  stroke.  Menurut  Stock et.al  (  2019)  kekuatan  tangan  akibat  stroke  dapat mengalami perbaikan jika dilakukan tidak lanjut selama 1  tahun  atau  6  bulan  pertama.  Untuk  itu  tenaga kesehatan  perlu  memahami  penanganan  tersebut sehingga kualitas hidup pasien Stroke dapat meningkat.

## KESIMPULAN
Kekuatan gengaman tangan pada penderita post stroke termasuk dalam kriteria kurang sekali ( < 13,5 Kg). ada hubungan usia dengan kekuatan otot pasca Stroke ( p value  0.023)  dan  semakin  bertambah  umur  maka kekuatan  otot  berkurang.  Perlu  dilakukan  perbaikan fungsi  lengan  dengan  berbagai  metode  diantaranya latihan  rentang  gerak,  latihan  penguatan  dan  latihan gengam  bola  selama  di  Rumah  maupun  Rumah  Sakit. Peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan  uji  coba  pada intervensi  tersebut  untuk  melihat  pengaruhnya  bagi peningkatan kekuatan otot pasien.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada seluruh sivitas akademika yang  telah  membantu  dalam  proses  Penelitian. Enumerator  Penelitian  yang  meluangkan  waktu  dalam pengumpulan data.  Instansi Rumah sakit sebagai tempat penelitian yang telah memberikan kesempatan.

## REFERENSI
1. Aditmika  &  Santika.  2015.  Tes  dan  pengukuran jasmani & Olahraga. Solo : TB Rahma
2. American  Heart Association ( AHA). 2010. Adult Basic  Life  Support  :  Guidelines  for  CPR  and Emergency
Cardiovascular Care, http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_ 3/S685
3. Black,  M.  J  &  Hawks,  H.  J.  2009.  Medical  Surgical Nursing : Clinical management for Continuitu of Care, 8th ed. Philadelphia : WB Sounders Company.
4. Goldszmidt A J &  Caplan LR .2013. Stroke Essential Vol 2. PT Indeks
5. Kemenkes  .  2018.  Hasil  utama  Riset  Kesehatan Dasar.  Jakarta.  Jakarta.  Badan  penelitian  dan pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan.
6. Prog W, Gessal J, Angliadi .2016. Pengaruh Latihan Gerakan  Aktif  menggenggam  Bola  pada  Pasien Stroke    di  Ukur  menggunakan  Handgrip Dynamometer. Jurnal E-Clinic. Vol 4 (1) : 71 – 75
7. Sions,  J.M.  Tyrell  CM,  Knarr  BA,  Jancosko  A, Binder-Macleod SA, 2012. Age and Stroke Related Skeletal  Muscle  Changes  :  A  Review  for  The Geriatric Clinician. Journal Geriatr Phys Ther. 35 (3)
: 155-161
8. Saunder, D.H, Greig CA, Mead GE .2014. Physical Activity  and  Exercises  After  Stroke  Review  of Multiple Meanigful benefits. Stroke American Hearth Association. 45 ( 12) : 3742 -3741
9. Smelzer  SC & Bare BG . 2008. Buku Ajar kesehatan Medikal  Bedah,  Volume  2,  Edisi  8  jakarta.  Buku Kedokteran EGC.
10. Soohee & Joo-Young ( 2016) Grip Strength in post Stroke  hemiplegia.  The  Journal  of  Physical  Therapy Science 28 : 677-679
11. Stock R., Thrane G., Askim T., Ankle A, Mork PJ., 2019. Development of Grip  Strength During The First  year  After  Stroke.  Jurnal  Rehabilitation Medicine 51 (1-9)