## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://e-jurnal.fkg.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial Pengaruh Kehilangan Gigi Posterior terhadap Gangguan Temporomandibular Joint (TMJ) pada Pasien di RSIGM FKG UMI Chusnul Chotimah 1 , Maqhfirah Amiruddin 2 , Mohammad Dharma Utama 3 , Nur Rahmah Hasanuddin 4 , K Nabila Anggriany 5
1,2,3,4,5 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): anggrianynabila@gmail.com K chusnulchotimah70@gmail.com 1 maqhfirah.amiruddin@umi.ac.id 2 , mohdharmautama.umi@gmail.com 3 , nurrahmah.hasanuddin@umi.ac.id 4
(081543254810)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kehilangan gigi merupakan salah satu masalah kesehatan gigi dan mulut yang banyak muncul di  masyarakat  sehingga  dapat  mempegaruhi  struktur  orofasial  seperti  jaringan,  tulang,  persarafan  dan  otot, sehingga  menyebabkan  terganggunya  fungsi  pengunyahan,  bicara,  estetis,  serta  hubungan  sosial. Tujuan: Mengetahui pengaruh kehilangan gigi posterior terhadap gangguan TMJ. Metode: penelitian  observasi dengan rancangan penelitian analitik cross sectional . dengan menggunakan Uji statistik Chi-square . Penelitian ini terdiri dari  50  sampel  yaitu  pasien  yang  pernah  dilakukan  pencabutan  gigi  posterior  di  RSIGM  FKG  UMI. Hasil: didapatkan distribusi frekuensi antara Kriteria TMJ dan Kehilangan gigi. Dimana untuk kelompok responden yang memiliki  Kehilangan  1-4  Gigi  yang  berkategori  tidak  terjadi  Gangguan  TMJ  sebanyak  33  orang  atau  66%, berkategori Gangguan TMJ Ringan 7 orang atau 14%, berkategori Gangguan TMJ Sedang 4 orang atau 8% dan yang berkategori Gangguan TMJ Berat  0 orang. Sedangkan untuk kelompok responden yang memiliki kehilangan 5-8 gigi yang berkategori tidak terjadi Gangguan TMJ 0 orang, berkategori Gangguan TMJ Ringan 3 orang atau 6%,  berkategori  Gangguan  TMJ  sedang  2  orang  atau  4%  dan  Kelompok  berkategori  Gangguan  TMJ  Berat sebanyak 1 orang atau 2%. Kesimpulan: Berdasarkan uji Chi-Square yang dilakukan didapatkan nilai p-value sebesar 0,001 atau p-value lebih kecil dari 0,05. Hal ini berarti bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara kehilangan  gigi  posterior  terhadap  gangguan  TMJ.  Dimana  semakin  banyak  kehilangan  gigi  akan  semakin meningkatkan gangguan TMJ.
Kata kunci: Kehilangan gigi posterior; gangguan temporomandibular joint
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 16-23
E-ISSN 2714-5646

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia

## Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com ,
Penerbit : Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia
Article history:
Received 15 Februari 2023 Received in revised form 16 April 2023 Accepted 18 April 2023 Available online 21 April 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 16-23

## ABSTRACT
Background : Tooth loss is one of the most common dental and oral health problems in the community so that it can affect orofacial structures such as tissues, bones, innervation and muscles, thus causing disturbances in the function of mastication, speech, aesthetics, and social relations. Objective: To determine the effect of posterior tooth loss on TMJ disorders. Methods: observational research with cross sectional analytic research design. by using  the  Chi-square  statistical  test.  This  study  consisted  of  50  samples, namely  patients  who  had  undergone posterior tooth extraction at RSIGM FKG UMI. Results: Obtained frequency distribution between TMJ criteria and tooth loss. Where for the group of respondents who had Loss of 1-4 Teeth in the category of TMJ not as common as many as 33 people or 66%, in the Mild TMJ disorders category 7 people or 14%, in the Moderate TMJ disorders category 4 people or 8 % and in the Severe TMJ disorders category 0 people. Whereas for the group of respondents who had lost 5-8 teeth in the category of 0 people without TMJ disorders, 3 people in the mild TMJ disorders category or 6%, 2 people or 4% in the moderate TMJ disorders category and 1 person or 2% in the severe TMJ disorders category. Conclusion: Based on the Chi-Square test conducted, the p-value is 0.001 or the p-value is less than 0.05. This means that there is a significant effect of posterior tooth loss on TMJ disorders. Where more and more tooth loss will further increase TMJ disorders.
Keywords: Tooth Loss; Posterio; Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders

## PENDAHULUAN
Kehilangan gigi merupakan salah satu masalah kesehatan gigi dan mulut yang banyak muncul di masyarakat yang dapat mempengaruhi struktur orofasial seperti, jaringan tulang,  persarafan dan otot, sehingga menyebabkan terganggunya fungsi pengunyahan, bicara, estetis, serta bahkan hubungan sosial. Berdasarkan  laporan  Riskesdas  2018,  angka  prevalensi  kehilangan  gigi  karena  dicabut  atau  tanggal sendiri usia 15 - 24 tahun sebesar 8,4 %, usia 25-34 tahun sebesar 12,1 % dan usia 35-44 tahun sebesar 17,5%. 1,2
Kehilangan gigi yang tidak segera digantikan dengan gigi tiruan, dapat menyebabkan terjadinya perubahan pola oklusi karena terputusnya integritas atau kesinambungan susunan gigi. Pergeseran atau perubahan  inklinasi  serta  posisi  gigi,  disertai  ekstrusi  karena  hilangnya  posisi  gigi  dalam  arah berlawanan  akan  menyebabkan  pola  oklusi  berubah,  dan  selanjutnya  dapat  menyebabkan  gangguan pada sendi temporomandibular yang merupakan sendi paling kompleks karena dapat bergerak ke segala arah  dengan  pergerakan  fisiologis  mandibula  yaitu  dengan  membuka  dan  menutup  seperti  sebuah engsel, bergeser kedepan dan kebelakang dari sisi satu ke sisi lainnya serta memiliki peranan penting dalam proses pengunyahan, penelanan, dan pengucapan. 3 , 4
Pada  penelitian  ini  menggunakan  pengumpulan  data  menggunakan  proses  wawancara  serta pengisian kuesioner untuk mendapatkan jawaban dan skoring dari tingkat keparahan yang terjadi pada pasien yang mengalami gangguan temporomandibular Joint (TMJ). Berdasarkan kriteria gangguan TMJ digolongkan  menjadi  4  kategori  yaitu  Tidak  terjadi  Gangguan  TMJ  yang  memiliki  skor  yaitu    0-3, kategori  Gangguan  TMJ  Ringan  yang  memiliki    skor  4-8,  kategori  Gangguan  TMJ  Sedang  yang memiliki skor yaitu 9-14 dan kategori Gangguan TMJ Berat yang memiliki skor 15-23.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 16-23
Penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Wang  menyatakan  bahwa  jumlah  kuadran  dengan kehilangan gigi posterior dapat menyebabkan kelainan TMJ, semakin besar jumlah kuadran gigi dengan gigi  posterior  yang  hilang,  semakin  tinggi  risko  mengalami  kelainan  TMJ.  Penelitian n lainnya meyatakan n bahwa n responden n yang n kehilangan n sebagian n giginya n mengalami n kelainan n TMJ ringan n 50%, n kelainan n TMJ n sedang n 26%, n dan n kelainan n TMJ n berat n 4%. 5 , 6 Berdasarkan uraian diatas peneliti ingin mengetahui pengaruh kehilangan gigi posterior terhadap gangguan TMJ.
Gangguan n pada n sendi n temporomandibular n dapat n menyebabkan n keluhan n berupa n rasa nyeri n saat n membuka n mulut, n menutup n mulut, n mengunyah, n bahkan n dapat n menyebabkan n mulut terkunci. n Timbulnya n bunyi n sendi n seperti n kliking n adalah n salah n satu n tanda n kelainan n pada sendi n temporomandibular. n Bunyi n kliking n sering n kali n tidak n disertai n nyeri n sehingga n pasien tidak n menyadari n adanya n gangguan n sendi n temporomandibular. 3

## METODE
Jenis n penelitian n yang n digunakan n adalah n penelitian n observasi n dengan n rancangan penelitian n analitik n cross n sectional n melalui n wawancara n dan n pengisian n dalam n kuesioner berupa hard n atau n soft n file (google n form) yang telah tervalidasi.  Kuisioner digunakan untuk  mengetahui adanya gangguan pada TMJ yang nantinya akan dikategorikan dengan Tidak ada gangguan pada TMJ , gangguan ringan pada TMJ, gangguan sedang pada TMJ dan gangguan berat pada TMJ. n Data diperoleh dari n Rekam n Medik n pasien n yang n telah dilakukan n tindakan n pencabutan n gigi n posterior di RSIGM FKG n UMI. n Waktu n penelitian dilakukan pada bulan n Agustus n - n September n 2021 melalui izin etik dengan no register UMI10122109449 Sampel n pada n penelitian n ini n terdiri n dari n 50 n sampel yaitu masyarakat n yang pernah n menjadi n pasien n serta n dilakukan n tindakan n pencabutan n gigi posterior n di RSIGM n FKG n UMI.  Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah pasien yang kehilangan gigi posterior bisa gigi premolar ataupun molar , over jet dan over bite normal , tidak memiliki bad habit. Data yang diperoleh dari hasil penelitian dikelompokkan, lalu dianalisis dengan menggunakan uji Chi Square.

## HASIL
Setelah n dilakukan n penelitian n pada n 50 n orang n responden n pasien n yang n mengalami kehilangan n gigi n posterior n maka n didapatkan n hasil n sebagai n berikut n : n
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 16-23 E-ISSN 2714-5646
Tabel 1. Karakteristik n Demografi n Responden Kategori Jumlah Persentase Usia 15-25 n Tahun 20 40,00% 26-35 n Tahun 11 22,00% 36-45 n Tahun 8 16,00% 46-55 n Tahun 8 16,00% Diatas 55 Tahun 3 6,00% Jenis n Kelamin Laki-laki 17 34,00% Perempuan 33 66,00% Grand n Total 50 100,00% Data n Primer, n 2021
Berdasarkan n tabel n 1 n didapatkan n hasil n karakteristik n demografi n responden. n Dimana berdasarkan n usia n didominasi n oleh n usia n 15-25 n tahun n dengan n jumlah 20 orang n (40,00%), n usia 26-35 n Tahun n berjumlah n 11 n orang ( ( 22,00%.) usia 36-45 n Tahun n dan usia n 46-55 n Tahun masing- masing n sebanyak n 8 n orang n (16,00%). n Terakhir, untuk n kategori n Usia n Diatas n 55 n Tahun berjumlah n 3 n orang n atau n 6,00%.
Tabel 2. Distribusi n Frekuensi n Pasien n yang n mengalami n Kehilangan n Gigi n Posterior Kategori Kehilangan Gigi N % 1-4 n Gigi 44 88.00% 5-8 n Gigi 6 12.00% Total 50 100,00%
Data n Primer, n 2021
Berdasarkan n penelitian n yang n dilakukan n didapatkan n hasil n distribusi n frekuensi n pasien yang n mengalami n kehilangan n gigi n posterior. Data yang diperoleh bahwa mayoritas responden berada
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 16-23 E-ISSN 2714-5646
pada kategori kehilangan gigi yaitu 1-4 gigi sebanyak 44 orang (88,00%). s kategori kehilangan 5-8 n gigi berjumlah 6 orang (12,00%).
Tabel 3. Distribusi n Frekuensi n Pasien n yang n mengalami n gangguan n Temporomandibular n Joint (TMJ) Kriteria TMJ N % Tidak Terjadi Gangguan TMJ 33 66,00% Gangguan TMJ Ringan 10 20,00% Gangguan TMJ Sedang 6 12,00% Gangguan TMJ Berat 1 2,00% Total 50 100,00% Data n Primer, n 2021
Berdasarkan n tabel n 3 n didapatkan n hasil n distribusi n frekuensi n pasien n yang n mengalami gangguan temporomandibular joint (TMJ). Berdasarkan hasil n penelitian, n didapatkan n untuk n kategori “Tidak n terjadi Gangguan TMJ” sebanyak n 33 n orang ( 66,00% ). n kategori n “Gangguan TMJ Ringan” sebanyak n 10 orang (20,00%). n kategori n “Gangguan TMJ n Sedang” n memiliki n jumlah n responden sebanyak n 6 n orang  (12,00%) n Dan n untuk n kategori n “Gangguan TMJ n Berat” n memiliki n jumlah responden n sebanyak n 1 n orang n atau (2,00% ) Kategori Tidak Terjadi Gangguan TMJ n merupakan yang terbanyak n dalam n penelitian n ini.
N
Tabel 4. Pengaruh n Kehilangan n Gigi n Posterior n Terhadap n Gangguan n Temporomandibular n Joint n (TMJ). Kategori Kehilangan Gigi Total % p-value 1-4 Gigi % 5-8 Gigi % Kriteria TMJ Tidak terjadi Gangguan TMJ 33 66,00% 0 0,00% 33 66,00% 0,001* Gangguan TMJ Ringan 7 14,00% 3 6,00% 10 20,00%
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 16-23
E-ISSN 2714-5646
Gangguan TMJ Sedang 4 8,00% 2 4,00% 6 12,00% Gangguan TMJ Berat 0 0,00% 1 2,00% 1 2,00% Total 44 88.00% 6 12.0% 50 100.0%
*Chi-Square n test n (p-value n <0,05= n significant)
Berdasarkan n tabel n 4 n didapatkan n pengaruh n kehilangan n gigi n posterior n terhadap Gangguan TMJ. n Uji n analisis n yang n digunakan n menggunakan n uji n Pearson n Chi-square . Berdasarkan n uji n Chi-Square n yang n dilakukan n didapatkan n nilai n p-value n sebesar n 0,001 n atau n p-value n lebih n kecil n dari n 0,05. n Hal n ini n berarti n bahwa n terdapat pengaruh n yang n signifikan antara kehilangan n gigi n posterior n terhadap n Gangguan n TMJ. Dimana semakin n banyak n kehilangan n gigi akan n semakin n meningkatkan n gangguan n TMJ. n

## PEMBAHASAN
Berdasarkan n pada n penelitian n yang n telah n dilakukan, n pengumpulan n data n dari n RSIGM FKG n UMI n sebanyak n 50 n sampel n dengan n kehilangan n gigi n 1-4 n dan n 5-8 gigi n untuk n gigi posterior. n Berdasarkan n uji n Chi-Square n yang n dilakukan n didapatkan n nilai n p-value sebesar 0,001 atau n p-value n lebih n kecil n dari n 0,05. n Hal n ini n berarti n bahwa n terdapat pengaruh yang signifikan antara kehilangan n gigi posterior terhadap Gangguan TMJ. Dimana semakin banyak kehilangan gigi akan semakin meningkatkan gangguan TMJ. Dapat disimpulkan n bahwa n frekuensi n tanda n dan n gejala sendi TMJ meningkat n seiring n dengan n kontak n oklusi n yang n berkurang n dari n gigi geligi posterior.
Hasil penelitian ini sesuai n Fallah dkk 7 Menyatakan bahwa kehilangan gigi sebagian merupakan salah satu faktor pemicu gangguan sendi TMJ. 7 Hal ini disebabkan hubungan oklusal yang menjadi n faktor pemicu tanda dan gejala gangguan sendi TMJ. Kehilangan gigi mengakibatkan tidak stabilnya oklusi dan mengakibatkan bertambah beratnya beban oklusal pada gigi yang ada sehingga kehilangan gigi yang lebih banyak dapat mengganggu fungsi sendi TMJ. 7
Hasil n penelitian n ini n sejalan n dengan n penelitian n Al-Shulaiman n Y, n dkk n yang menunjukkan hasil n yang n sama n dengan n penelitian n ini n bahwa n terdapat n hubungan n yang signifikan n antara kehilangan n gigi n dengan n tanda n dan n gejala n gangguan n sendi TMJ. n Hal n ini dikarenakan hubungan oklusal n yang n menjadi n faktor n pemicu n tanda n dan n gejala n gangguan sendi TMJ. n Penelitian Shumailan n menunjukkan n bahwa n nyeri n dan n bunyi n sendi n menunjukkan n hubungan n positif
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 16-23 E-ISSN 2714-5646
dengan n gigi n yang n hilang. 8 n Hasil n penelitian n oleh n Prithi n dan n Pradeep n juga n menyatakan bahwa jumlah n kehilangan n gigi n posterior n mempunyai n hubungan n yang n signifikan n dengan n gangguan sendi TMJ. 9 n Tidak n adanya n dukungan n dari n gigi n akan n menyebabkan n tekanan n yang n berlebihan pada n struktur n sendi n temporomandibula n dan n sebagai n konsekuensinya, n kondilus n akan menyimpang n dari n posisi n sentrik n normalnya n pada n sendi n temporomandibula n dan n menyebabkan dislokasi n pada n sendi. n Nyeri n sendi n dilaporkan n lebih n sering n terjadi n pada n sisi n yang mengalami kehilangan n gigi n lebih n banyak. 10 Pada penelitian ini tidak memasukkan kapan dilakukannya ekstraksi sampai  munculnya gangguan dikarenakan pasien rata- rata lupa kapan dilakukan  ekstraksi dan  mulai awal timbulnya gejala.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan n hasil n dari n penelitian n yang n telah n dilakukan n terdapat n pengaruh n kehilangan n gigi n posterior n terhadap n gangguan TMJ n pada n kategori n kehilangan n 1-4 n gigi n dan n terdapat n pengaruh n kehilangan n gigi n posterior n terhadap n gangguan n TMJ n pada n kategori n kehilangan 5-8 n gigi. n dan n terjadi n hubungan n yang n signifikan n antara n jumlah n kehilangan n gigi n dengan n gangguan n sendi n TMJ n dengan n hasil n 0,001 n atau n p-value n lebih n kecil n dari n 0,05  semakin n banyak n kehilangan n gigi n maka n semakin n besar n risiko n terjadinya n gangguan n sendi n TMJ.
Berdasarkan n data n yang n diperoleh n dan n hasil n penelitian, n adapun n saran n yang n dapat n diberikan n yaitu n untuk n penelitian n selanjutnya perlu n ditambahkan n pertanyaan-pertanyaan n dalam n kuesioner n yang n dapat n memengaruhi n terjadinya n gangguan n Sendi n TMJ. n Dikarenakan n peneliti n melakukan n penelitian n di n masa n pandemik n dan n pertemuan n yang n dibatasi n mencegah n penularan n covid- 19, n maka n peneliti n menyarankan n agar n penelitian n selanjutnya n perlu n dilakukan n pemeriksaan n fisik n secara n langsung n di n Rongga n Mulut.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Siagian KV. Kehilangan sebagian gigi pada rongga mulut. e-CliniC.  2016; (4)
[2] Siswanto.  Riskesdas 2018.  kementrian kesehatan RI.  Badan penelitian dan pengembangan kesehatan.  2018;  215
[3] Dwipayanti AN, Parnaadji RR. Hubungan antara kehilangan gigi posterior dengan kliking sendi temporomandibular berdasarkan jenis kelamin di klinik prostodonsia rumah sakit gigi dan mulut universitas jember. e-Jurnal pustaka kesehatan.  2016;  (4): 507-8
[4] Ginting R,    Napitupulu  FMN. Gejala klinis dan faktor penyebab kelainan
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 16-23 E-ISSN 2714-5646
temporomandibular joint pada kelas I oklusi angle.  Jurnal kedokteran gigi universitas padjadjaran.  2019;  (31)
[5] Wang  MQ. Missing posterior teeth and risk of temporomandibular disorders. Journal Dental Res. 2009; (88): 942-5
[6] Ulpa  R,  Jayadi  (dkk). Hubungan kehilangan gigi posterior bilateral free end terhadap timbulnya klicking pada sendi temporomandibular. Medali jurnal. Media dental intelektual. 2019; (2): 14-17
[7] Sugiaman DH, Himawan L, Fardaniah S.  Relationship of occlusal schemes with the occurrence  of temporomandibular disorders. Journal of dentistry indonesia. 2011; 18(3): 64.
[8] Fallahi HR. Evaluation of the relationship between partial edentulism and tmj disorders.
Biosciences biotechnology research asia. 2016; 13(3): 1726-9.
[9] Prithi, Pradeep. A study on relation between posterior missing teeth and temporomandibular disorders. JMSCR. 2016; 4(8): 11989-92.
[10] Paiva, Guiovaldo  (dkk). Severity of TMD related to age, sex and electromyographic analysis.
Brazilian dental journal. 2014;  25(1): 54-8