DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i12.3957 I: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Pemberdayaan PMR sebagai Tutor Sebaya dalam Pencegahan Anemia pada Remaja Putri di SMPN 1 Kraksaan

## Empowering PMR as Peer Tutors in Anemia Prevention among Adolescent Girls at SMPN 1 Kraksaan
Siti Khoiria 1* , Sugianto Hadi 2 , Fiashriel Lundy 3
123 Jurusan Promosi Kesehatan, Program Studi Sarjana Terapan Promosi Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Malang *Korespondensi Penulis : sitikhoiria46@gmail.com
Abstrak
Latar  belakang :  Anemia  Gizi  Besi  merupakan  masalah  gizi  yang  banyak  dialami  remaja  di  Indonesia.  Salah  satunya  terjadi  di  SMPN  1 Kraksaan dengan jumlah 34 siswa tergolong anemia ringan dan 16 siswa tergolong anemia sedang. Salah satu faktor tejadinya anemia di SMPN 1 Kraksaan yaitu kurangnya pengetahuan tentang anemia yang juga mempengaruhi sikap dan tindakan remaja dalam mencegah anemia. Untuk mencegah anemia diperlukan pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah Tutor Teman Sebaya oleh anggota PMR.
Tujuan: Tujuan penelitian ini mengetahui pengaruh pemberdayaan anggota PMR sebagai tutor teman sebaya terhadap pencegahan anemia pada remaja putri di SMPN 1 Kraksaan.
Metode: Jenis penelitian ini yaitu penelitian kuantitatif dengan desain one grup pre-test post-test. Sampel pada penelitian ini menggunakan purposive sampling. Uji statistic menggunakan uji Wilcoxon Hasil: Hasil  peneltian ini menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan edukasi menggunakan metode tutor teman sebaya oleh PMR dengan nilai pengetahuan p=0.000, sikap p=0.000, tindakan p=0.000 dengan taraf signifikansi 5% (p=0.000<p=0.05) Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa metode tutor teman sebaya oleh PMR mempengaruhi pengetahuan,sikap, dan tindakan pada remaja putri Di SMPN 1 Kraksaan
Kata Kunci: Pemberdayaan; Anemia; Palang Merah Remaja (PMR); Tutor Teman Sebaya

## Abstract
Introduction: Iron nutritional anemia is a nutritional problem that is experienced by many adolescents in Indonesia. One of them occurred at SMPN 1 Kraksaan with a total of 34 students classified as mild anemia and 16 students classified as moderate anemia. One of the factors for the  occurrence  of  anemia  at  SMPN  1  Kraksaan  is  the  lack  of  knowledge  about  anemia  which  also  influences  the  attitudes  and  actions  of adolescents in preventing anemia. To prevent anemia, health education is needed. The health education used in this study was peer tutoring by PMR members.
Objective: The purpose of this study was to determine the effect of empowering PMR members as peer tutors on preventing anemia in young women at SMPN 1 Kraksaan.
Method: This type of research is quantitative research with a one-group pre-test and post-test design. The sample in this study used purposive sampling. Statistical tests used the Wilcoxon test
Result: The results of this study showed that there were significant differences before and after being given education using the peer tutoring method by PMR with a value of knowledge p=0.000, attitude p=0.000, action p=0.000 with a significance level of 5% (p=0.000<p=0.05) Conclusion: It can be concluded that the peer tutoring method by PMR affects the knowledge, attitudes, and actions of young women at SMPN 1 Kraksaan
Keywords: Empowerment : Anemia; Palang Merah Remaja (PMR); Peer Tutors.

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Research Articles
Open Access

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12

## PENDAHULUAN
Anemia  karena  kekurangan  zat  besi  merupakan  permasalahan  gizi  paling  banyak  dialami  oleh  remaja  di Indonesia (1). Menurut WHO (2011) anemia adalah kondisi di mana kadar hemoglobin dalam darah berada di bawah angka  normal  Anemia  dapat  memiliki  dampak  negatif  pada  remaja,  seperti  menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh sehingga meningkatkan risiko infeksi, menurunnya tingkat kebugaran dan ketangkasan akibat kurangnya oksigen ke otot dan otak, serta menyebabkan penurunan prestasi belajar dan produktivitas remaja. Sementara itu, dampak anemia pada  remaja  putri  dapat  berlanjut  hingga  masa  kehamilan  dan  meningkatkan  risiko  berbagai  masalah  kesehatan, seperti  pertumbuhan  janin  terhambat  (PJT),  kelahiran  bayi  dengan  berat  badan  rendah  (BBLR),  bayi  prematur, stunting, gangguan neurokognitif, serta meningkatkan risiko kematian pada ibu dan bayi akibat perdarahan sebelum dan selama melahirkan. Selain itu, bayi yang lahir dengan cadangan zat besi yang rendah dapat menderita anemia pada usia dini (2).
Remaja  putri  berisiko  sepuluh  kali  lebih  tinggi  mengalami  anemia  daripada  remaja  putra.  Perbedaan  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Ketika  memasuki  masa  pubertas,  remaja  putri  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan yang pesat, sehingga kebutuhan akan zat besi meningkat. Selain itu, menstruasi bulanan pada remaja putri menyebabkan kehilangan darah setiap bulannya, sehingga mereka membutuhkan dua kali lipat lebih banyak zat besi selama periode menstruasi. Selain faktor fisik, pola makan yang tidak tepat juga berkontribusi terhadap masalah ini. Remaja putri cenderung membatasi konsumsi makanan untuk mempertahankan bentuk tubuh yang ideal, yang dapat menyebabkan kekurangan nutrisi, termasuk zat besi, yang diperlukan oleh tubuh. Akibatnya, tubuh mengalami defisiensi zat gizi mikro dan makro, termasuk zat besi, yang pada gilirannya mempercepat terjadinya anemia (3).
Menurut laporan dari World Health Organization (WHO) tahun 2015, lebih dari 30% atau 2 miliar orang di seluruh dunia menderita anemia (4). Di Indonesia prevalensi anemia khususnya pada remaja putri cukup tinggi. Hasil Riskesdas 2013 prevalensi anemia pada remaja putri mencapai 37,1%, mengalami peningkatan menjadi 48,9%  di tahun  2018,  angka  paling  tinggi  terdapat  pada  kelompok  usia  15-24  tahun  dan  25-34  tahun  (5).  Data  dari  Dinas Kesehatan Jawa Timur pada tahun 2020 juga menunjukkan angka yang cukup tinggi, yakni 42% remaja putri di Jawa Timur mengalami anemia (6). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Oktober 2022 di SMPN 1 Kraksaan, didapatkan bahwa program pemberian Tablet Tambah Darah selama pandemi tidak berjalan. Dampak dari hal tersebut terlihat pada bulan Januari 2023, di mana dari 106 siswa yang menjalani skrining HB, sebanyak 34 siswa mengalami anemia ringan dan 16 siswa mengalami anemia sedang.
Asupan zat besi yang kurang dan konsumsi makanan yang menghambat penyerapan zat besi menjadi faktor utama dari terjadinya anemia. Selain itu, kurangnya pengetahuan tentang anemia dan sikap yang kurang mendukung juga menjadi faktor penyebab anemia gizi besi pada remaja putri . (7). Sikap adalah faktor yang memengaruhi pola perilaku seseorang dalam melakukan suatu tindakan (8) . Apabila sikap dari remaja putri kurang mendukung, maka tidak  akan  terbentuk  pola  perilaku  yang  baik.  Perilaku  siswa  SMPN  1  Kraksaan  yang  tidak  mencerminkan pencegahan  anemia  dikarenakan  siswa  belum  pernah  mendapat  informasi  mengenai  pencegahan  anemia.  Hal  ini mempengaruhi  tindakan  siswa  dalam  memilih  makanan  yang  kurang  bergizi.  Berdasarkan  pernyataan  diatas diketahui  bahwa  ketiga  faktor  tersebut  berkaitan  erat.  Apabila  pengetahuan  siswa  rendah  tetang  anemia,  akan mempengaruhi sikap dan tindakannya
Remaja memegang peranan penting sebagai generasi penerus bangsa, yang berdampak besar pada masa depan negara. Oleh karena itu, untuk mencegah permasalahan gizi khususnya anemia pada remaja Indonesia, pemberdayaan kesehatan  mengenai  pencegahan  anemia  menjadi  sangat  penting.  Salah  satu  metode  pendidikan  untuk memberdayakan adalah metode tutor teman sebaya. Metode ini merupakan strategi promosi kesehatan yang berfokus pada  pendekatan  dan  metode  berbasis  komunitas,  di  mana  kelompok  remaja  dengan  posisi  yang  setara  dapat berkontribusi  sebagai  saluran  alternatif  dalam  penyebaran  informasi  kesehatan.  Metode  ini  memiliki  keunggulan dengan terciptanya hubungan yang lebih dekat dan akrab antara tutor dan siswa, sehingga dapat meningkatkan rasa tanggung  jawab  dan  kepercayaan  diri.  Selain  itu,  kegiatan  sebagai  tutor  juga  berfungsi  sebagai  pengayaan  dan memotivasi belajar bagi tutor itu sendiri.
Salah satu elemen yang memiliki potensi sebagai tutor di sekolah adalah Palang Merah Remaja (PMR). PMR merupakan  organisasi  remaja  di  lingkungan  sekolah  atau  lembaga  pendidikan  yang  berfokus  pada  kegiatan kepalangmerahan melalui program ekstrakurikuler. Anggota PMR yang tertarik pada bidang kesehatan menjadi mitra yang  tepat  untuk  melakukan  pemberdayaan  di  sekolah.  Berdasarkan  uraian  diatas,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh pemberdayaan anggota PMR sebagai tutor teman sebaya terhadap pencegahan anemia pada remaja putri di SMPN 1 Kraksaan

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitaif. Desain penelitian ini yaitu pre-experimental dengan rancangan One Group Pretest-Postest. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa putri kelas 7 SMPN 1 Kraksaan. Metode sampling yang digunakan yaitu purposive sampling dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Besar sampel pada

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
penelitian ini yaitu 55 orang. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner pengetahuan dengan jumlah 15 butir dengan pilihan ganda a,b,c,d, kuesioner sikap dengan skala likert dengan alternatif plihan ss (sangat setuju), ts (tidak setuju), s (setuju), sts (sangat tidak setuju) sejumlah 10 butir, dan lembar observasi dengan checklist berupa tindakan pencegahan anemia dengan pilihan selalu, sering, kadang-kadang, tidak pernah sejumlah 7 butir. Prosedur pengambilan data yaitu dilakukan pre-test sebelum pemberdayaan dengan tutor teman sebaya, setelahnya dilakukan post-test. Analisis data yang digunakan menggunakan uji Wilcoxon untuk melihat pengaruh pemberdayaan dengan tutor teman sebaya terhadap perilaku siswa putri di SMPN 1 Kraksaan.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan usia Usia Jumlah (f) Persentase (%) 12 tahun 12 21,8% 13 tahun 36 65,5% 14 tahun 7 12,7% Jumlah 55 100%
Berdasarkan tabel 1. Menunjukkan hasil frekuensi siswa menurut usia paling banyak 36 resnponden (65,5%.) berusia 13 tahun
Tabel 2 . Distribusi Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Responden Sebelum dan Sesudah Intervensi
Karakteristik Subyek Skor Sebelum (n=55) Skor Sesudah (n=55) P Value f % f % Pengetahuan 0.000 Baik 0 0 36 66 Cukup 18 33 16 29 Kurang 37 67 3 5 Mean 7,71 11,89 SD 1,79 1,58 Sikap 0.000 Positif 14 25 46 84 Negatif 41 75 9 16 Mean 18,04 32,70 SD 2 2,67 Tindakan 0.000 Baik 0 0 45 82 Cukup 20 36 10 18 Kurang 35 64 0 0 Mean 15,00 23,07 SD 2,79 1,76
Dari tabel 2 diketahui pengetahuan siswa sebelum dilakukan intervensi 33% siswa  mendapatkan kategori cukup  dan  67%  siswa  termasuk  kategori  kurang,  sedangkan  nilai  pengetahuan  sesudah  dilakukan  intervensi  66% siswa  yang  mendapatkan  kategori  baik,  29%  siswa  termasuk  dalam  kategori  cukup,  dan  5%  siswa  mendapatkan kategori kurang,  nilai mean/ rata-rata pengetahuan siswa sebelum diberikan intervensi 7,71 dengan standar deviasi 1,79, sedangkan mean/rata- rata setelah diberikan intervensi yaitu 11,89 dengan standar devisiasinya 1,58. Hasil uji statistik didapatkan nilai p =0.000<0.05, berarti terlihat ada perbedaan signifikan meningkat antara pengetahuan siswa sebelum dan sesudah intervensi dengan metode tutor teman sebaya.
Dari  tabel  2  diketahui  sikap  siswa  sebelum  diberikan  intervensi  25%  siswa  mendapatkan  kategori  sikap postif/mendukung, 75% siswa mendapatkan kategori sikap negatif./tidak mendukung, sedangkan sikap siswa setelah diberikan  intervensi  didapatkan  84%  siswa  mendapatkan  kategori  sikap  postif/mendukung  dan  16%  siswa mendapatkan kategori sikap negatif/tidak mendukung, nilai mean/rata-rata sikap siswa sebelum diberikan intervensi 18,04  dengan  standar  devisiasinya  2,  sedangkan  nilai  mean/rata-rata  setelah  diberikan  intervensi  menjadi  32,70 dengan  standar  devisiasi  2,67.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p =0.000<0.05,  berarti  terlihat  ada  perbedaan signifikan meningkat antara sikap siswa sebelum dan sesudah intervensi dengan metode tutor teman sebaya.

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
Dari tabel 2 diketahui tindakan siswa sebelum dilakukan intervensi 36% siswa mendapatkan kategori cukup dan 64% siswa mendapatkan kategori kurang, sedangkan tindakan siswa sesudah dilakukan intervensi terdapat 82% siswa mendapatkan kategori baik dan 18% siswa mendapatkan kategori cukup, bahwa nilai mean/rata-rata tindakan siswa sebelum diberikan intervensi 15,00 dengan standar devisiasi2,79, sedangkan mean/rata- rata tindakan setelah diberikan intervensi 23,07 dengan standar devisiasi 1,76. Hasil uji statistic didapatkan nilai p =0.000<0.05, berarti terlihat ada perbedaan signifikan meningkat antara tindakan siswa sebelum dan sesudah intervensi dengan metode tutor teman sebaya.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Remaja  Putri  SMPN  1  Kraksaan  Tentang  Anemia  Sebelum  Dilakukan Pemberdayaan Oleh Anggota PMR
Berdasarkan tabel 2 mayoritas (67%) pengetahuan siswa sebelum dilakukan itervensi adalah berkategori kurang. Hasil  tersebut  sesuai  dengan  studi  pendahuluan,  bahwa  siswa  sebelumnya  tidak  pernah  mendapatkan  informasi tentang anemia. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Munir et al., 2022 ) menunjukkan  hasil pre-test responden  mengenai  anemia  mayoritas  (59,5%)  mempunyai  pengetahuan  kurang.  Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan (Munir et al., 2022) pada 10 orang siswa yaitu 5 siswa laki-laki dan 5 siswa perempuan didapatkan 2 dari  10  orang  hanya  tahu  arti  dari  anemia  tidak  secara  luas,  sedangkan  8  dari  10  tidak  tahu  terkait  anemia. Pengetahuan dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya yaitu informasi (10). Pada umumnya semakin mudah seseorang memperoleh informasi semakin cepat memperoleh pengetahuan yang baru.
Hasil penelitian (Putra et al., 2019) menunjukkan penyebab anemia pada remaja dikarenakan pengetahuan yang kurang  tentang  anemia  dan  sikap  yang  tidak  mendukung.  Sikap  adalah  faktor  predisposisi  yang  mempengaruhi seseorang berperilaku tertentu untuk melakukan pencegahan penyakit (10). Sikap dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pengalaman pribadi, pengaruh orang lain yang dianggap penting, faktor kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan, agama, dan faktor emosional (12).
Selain itu sikap juga dipengaruhi oleh pengetahuan (13). Jika pengetahuan seseorang baik, maka respon sikap menjadi  positif,  begitupula  sebaliknya.  Sesuai  dengan  teori  diatas  hasil  sikap  siswa  sebelum  diberi  intervensi mayoritas  (75%)  berkategori  negatif/tidak  mendukung,  hal ini  dipengaruhi  oleh  hasil  pengetahuan  siswa sebelum intervensi yang juga mayoritas berkategori kurang. Sikap merupakan domain penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Hasil tindakan sebelum intervensi mayoritas  (64%) siswa mendapatkan kategori kurang. Hal ini sesuai dengan  teori  yang  dijelaskan  oleh  Notoatmojo  (2012)  bahwa  perubahan  perilaku  individu  dipengaruhi  oleh pengetahuan  dan  sikap  yang  dimilikinya.  Demikian  juga  menurut  Maramis  (2006)  bahwa  perilaku  merupakan ekspresi  dari  sikap.  Agar  terjadi  perubahan  perilaku,  maka  terlebih  dahulu  yang  harus  diubah  adalah  sikap  yang bersangkutan. Pengoptimalan  tindakan  pencegahan  anemia  pada  siswa  dapat  tercapai  apabila  siswa  menunjukkan sikap  yang  positif  terhadap  tindakan  tersebut.  Seseorang  akan  berperilaku  sesuai  dengan  sikap  yang  dimilikinya terhadap suatu tindakan. Bila seseorang memiliki sikap positif terhadap suatu tindakan, maka ia cenderung memilih untuk mengadopsi tindakan tersebut dalam kehidupannya.
Berdasarkan pembahasan diatas, dapat dikatakan bahwa penyebab kejadian anemia pada siswa kelas 7 di SMPN 1  Kraksaan  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  siswa  yang  kurang,  sikap  siswa  yang  tidak  mendukung  serta  tindakan siswa  yang  kurang.  Ketiga  variabel  tersebut  saling  mempengaruhi  dalam  perilaku  siswa  mencegah  anemia. Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  anggota  PMR  dengan  metode  Tutor  Teman  Sebaya  diharapkan  dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan siswa. Mengingat dampak anemia pada remaja putri yang terbawa sampai menjadi calon ibu, diperlukan pembekalan informasi yang bisa dimulai dari masa remaja awal.

## Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Remaja  Putri  SMPN  1  Kraksaan  Tentang  Anemia  Sesudah  Dilakukan Pemberdayaan Oleh Anggota PMR
Berdasarkan tabel 2 pengetahuan siswa sesudah intervensi mayoritas (66% ) termasuk dalam kategori baik, 29% siswa termasuk kategori cukup, dan 5% siswa termasuk kategori kurang. Sedangkan hasil pre-test sebelumnya tidak ada responden yang mendapatkan kategori baik. Dari data yang diperoleh membuktikan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan pada siswa sesudah dilakukan intervensi
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian  (Sulistyowati et al., 2019) terlihat ada perbedaan tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi dengan media Poster. Jumlah pengetahuan mengalami peningkatan dari kategori  27,8%  menjadi  100%.  Menurut  puspitaningrum  dkk  (2017)  Peningkatan  pengetahuan  remaja  juga dipengaruhi oleh jangka waktu antara intervensi dan post-test . Faktor ini berkaitan dengan kemampuan otak untuk menyimpan informasi (retensi). Apabila jarak antara intervensi dan post-test semakin singkat, maka hasil post-test akan  semakin  positif  karena  retensi  informasi  masih  kuat.  Sebaliknya,  jika  jarak  antara  intervensi  dan post-test semakin lama, maka kemampuan retensi seseorang akan semakin menurun.

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
Pengetahuan adalah hasil dari “tahu” yang terjadi setelah seseorang melakukan pengindraan pada suatu objek. Pengindraan tersebut terjadi melalui pancaindra manusia yaitu indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba  (10).  Pengetahuan  memiliki  pengaruh  pada  perilaku  seseorang,  karena  pengetahuan  adalah  motivasi  awal pendorong  tindakan.  Pengetahuan  bisa  diperoleh  melalui  pengalaman  dan  proses  pembelajaran  (15).  Proses pembelajran yang berhasil dalam meningkatkan pengetahuan dipengaruhi oleh berbagai faktor baik termasuk media, metode, saluran informasi, sarana prasarana dan sumberdaya manusia yang tersedia. Sesuai dengan teori diatas dan didukung dengan hasil penelitian (16) didapatkan  rata-rata pengetahuan pada kelompok sebaya sebelum intervensi dan setelahnya mengalami peningkatan sangat nyata, maka pada penelitian ini pemilihan metode tutor teman sebaya merupakan metode  yang tepat karena sifat pembelajaran berpusat pada siswa artinya siswa belajar dari siswa lain (temannya) yang usianya tidak jauh beda sehingga selama proses pembelajaran tidak merasa terlalu terpaksa untuk menerima informasi yang disampaikan.
Selain itu, menurut Notoatmodjo (2012) terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang salah  satunya  faktor lingkungan.  Faktor  lingkungan  ini  merupakan  segala  sesuatu  yang  berada  disekitar  individu, baik itu lingkungan fisik, biologis ataupun social.Teman sebaya sebagai lingkungan sosial remaja (siswa) merupakan tempat  belajar  untuk  memperoleh  ketrampilan  tambahan  yang  akan  mengarahkan  individu  menuju  perilaku  yang baik  melalui  koreksi  dan  masukan  yang  akan  berdampak  positif  bagi  mereka  yang  terlibat  (17).  Peningkatan pengetahuan  setelah  intervensi  berkaitan erat  dengan  sikap  setelah intervensi juga.  Dikarenakan  Sikap  juga  dapat dipengaruhi oleh pengetahuan (13).
Hasil post-test sikap  siswa  sesudah  intervensi  84%  termasuk  dalam  kategori  sikap  positif/mendukung  16% termasuk  bersikap  negatif/tidak  mendukung.  Hal  tersebut  membuktikan  bahwa  intervensi  pemberdayaan  dengan metode  tutor  teman  sebaya  mengenai  pencegahan  anemia  meningkatkan  sikap  siswa  menjadi  lebih  baik.  Adanya perbedaan sikap sebelum dan sesudah dilakukan intervensi sangat dimungkinkan karena metode yang dipilih sesuai dengan  sasarannya  yaitu  remaja.  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  pemilihan  metode  yang  tepat  lebih  berpeluang mengubah perilaku siswa.
Menurut Notoatmodjo (2007) sikap adalah perilaku yang masih tertutup. Setelah seseorang diberi stimulus atau objek,  selanjutnya  terjadi  proses  ia  akan  menilai  atau  bersikap  terhadap  stimulus  atau  objek  tersebut.  Dalam penelitian ini stimulus yang diberikan kepada siswa berupa pemberdayaan dengan metode tutor teman sebaya tentang pencegahan anemia, selanjutnya siswa akan menilai atau bersikap positif/setuju terhadap pencegahan anemia. Hasil dari proses penilaian siswa terjadi peningkatan sikap yang positif/mendukung.
Sikap adalah tanggapan atau reaksi yang terjadi dari dalam diri seseorang atau individu terhadap suatu objek yang dengan cara tertentu menimbulkan perilaku sebagai wujud kesadaran terhadap lingkungannya (12). Siswa yang mempunyai pengetahuan baik tentang pencegahan anemia tentunya memiliki kesadaran diri untuk menerapkan sikap positif atau setuju dengan pencegahan anemia, sehingga kedua aspek tersebut berkaitan dan berkesinambungan.
Suatu sikap belum tentu diekspresikan dalam tindakan nyata (Overt Behaviour). Sikap yang bersifat tertutp baru dapat  terlihat  ketika  seseorang  menunjukkan  tindakan  nyata.  Tindakan  tersebut  mencerminkan  perilaku  individu. Jika seseorang memiliki sikap positif terhadap sesuatu, maka perilaku yang dihasilkan akan baik, sedangkan sikap negatif  akan  menghasilkan  perilaku  yang  kurang  baik.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil tindakan  siswa  sesudah dilakukan intervensi 82% mendapatkan kategori baik dan 18% mendapatkan kategori cukup. Dari hasil tersebut dapat dikatakan  bahwa  terjadi  perubahan  tindakan/perilaku  siswa  setelah  diberi  intervensi.  Sesuai  dengan  teori  diatas tindakan siswa yang meningkat disebakan oleh sikap siswa yang positif terhadap pencegahan anemia.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Mahyuddin  et  al.,  2022)  menunjukkan  adanya  peningkatan  skor  perilaku (pengetahuan, sikap, dan tindakan) remaja tutor dan remaja putri dalam pencegahan anemia  di Desa Panca Mukti Kabupaten  Bengkulu  Tengah  setelah  mendapatkan  pelatihan  dan  pembinaan  kader.  Menurut  WHO  perubahan perilaku dikelompokkan menjadi 3 yaitu Perubahan Alamiah (Natural Change) adalah perubahan yang disebabkan karena alamiah seperti perubahan lingkungan fisik atau sosial budaya , yaitu Perubahan Terencana (Planned Change ) perubahan  yang  terjadi  karena  memang  direncanakan  oleh  subjek,  dan  yang  terakhir  Kesediaan  Untuk  Berubah (Readdiness  to  chage), kesediaan  orang  untuk  berubah  dipengaruhi  oleh  suatu  inovasi  ataupun  program.  Dalam penelitian  ini  bentuk  program  yang  digunakan  adalah  pemberdayaan  Tutor  Teman  Sebaya  yang  dilakukan  oleh anggota PMR. Perubahan perilaku atau adopsi perilaku baru akan bersifat langgeng ( long lasting ) apabila didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Pendidikan Kesehatan yang diberikan oleh PMR dengan metode Tutor Teman Sebaya mempengaruhi terjadinya perubahan perilaku siswa dalam mencegah anemia. Perubahan perilaku ini dipengaruhi oleh pengetahuan siswa yang meningkat, sikap siswa yang mendukung serta tindakan siswa yang baik dalam mencegah anemia.

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
Pengaruh Pemberdayaan Anggota PMR Terhadap Upaya Pencegahan Anemia Pada Remaja Putri Di SMPN 1 Kraksaan
Berdasarkan  tabel  2,  hasil  uji  statistik  pengetahuan  didapatkan  nilai p =0.000<0.05,  hasil  uji  statistik  sikap didapatkan nilai p =0.000<0.05 dan hasil uji statistik tindakan didapatkan nilai p =0.000<0.05 dengan menggunakan tingkat  kepercayaan  95%,  maka  H1  terbukti  artinya  hipotesis  yang  mengatakan  adanya  pengaruh  pemberdayaan siswa PMR sebagai upaya pencegahan anemia pada remaja putri di SMPN 1 Kraksaan diterima.
Berdasarkan tabel 2 nilai rata-rata pengetahuan sebelum diberikan intervensi 7,71 dengan standar deviasi 1,79, sedangkan mean/rata- rata setelah diberikan intervensi yaitu 11,89 dengan standar devisiasinya 1,58. Nilai mean/rata- rata sikap siswa sebelum diberikan intervensi 18,04 dengan standar devisiasinya 2, sedangkan nilai mean/rata-rata setelah  diberikan  intervensi  menjadi  32,70  dengan  standar  devisiasi  2,67.  Nilai  mean/rata-rata  tindakan  siswa sebelum  diberikan  intervensi  15,00  dengan  standar  devisiasi2,79,  sedangkan  mean/rata-  rata  tindakan  setelah diberikan intervensi 23,07 dengan standar devisiasi 1,76.
Berdasarkan rata-rata pengetahuan, sikap dan tindakan siswa didapatkan bahwa adanya  peningkatan sesudah intervensi. Hal ini menunjukkan terjadi perubahan perilaku siswa dalam pencegahan anemia di SMPN 1 Kraksaan. Hal ini sejalan dengan penelitian (ADILLA et al., 2022) didapatkan hasil distribusi frekuensi rerata pengetahuan dari 32 responden terjadi peningkatan pengetahuan sebelum 5,25 dan sesudah 8,66 , rerata sikap sebelum 6,0 dan sesudah 9,1 dan rerata tindakan sebelum 13,72 dan sesudah 20,25.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  lawrance  green  (1980)  bahwa  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan merupakan  faktor  presdiposisi  yang  memiliki  peranan  penting  dalam  perubahan  perilaku.  Ketiga  faktor  tersebut saling mempengaruhi. Pengetahuan siswa yang meningkat mempengaruhi sikap dan tindakan siswa yang meningkat pula.  Hal  ini  menciptakan  terjadi  perubahan perilaku siswa  SMPN 1  Kraksaan  dalam  mencegah  anemia.  Apabila peubahan perilaku siswa berubah, diharapakan dapat menurunkan angka anemia di SMPN 1 Kraksaan.
Proses Pemberdayaan teman sebaya yang diberikan oleh anggota PMR kepada siswa putri kelas 7 di SMPN 1 Kraksaan  telah  sesuai  dengan  langkah  pemberdayaan  masyarakat,  Pemberdayaan  masyarakat  merupakan  strategi untuk mendorong terjadinya perilaku sehat di tingkat individu, keluarga maupun kelompok yang ada di masyarakat. Hal  tersebut  merupakan  salah  satu  tugas  dari  profil  lulusan  Sarjana  Terapan  Promosi  Kesehatan  yaitu  sebagai Penggerak.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa adanya pengaruh pemberdayaan anggota PMR sebagai tutor teman sebaya terhadap  pencegahan  anemia  pada  remaja  putri  Di  SMPN  1  Kraksaan  yang  dibuktikan  dengan  nilai  signifikan variabel pengetahuan didapatkan nilai p = 0.000 < 0.05, variable sikap p = 0.000 < 0.05, dan variable tindakan p = 0.000 < 0.05

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan bagi Pembina PMR Sekolah SMPN 1 Kraksaan Metode tutor teman sebaya yang telah dilakukan sebaiknya tetap dipertahankan sebagai metode pembelajaran pada siswa agar lebih bervariasi dalam menambah pengetahuan mengenai pencegahan anemia .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Astuti D, Kulsum U. Pola Menstruasi Dengan Terjadinya Anemia Pada Remaja Putri. J Ilmu  Keperawatan dan Kebidanan. 2020;11(2):314.
2. RI K. Buku Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). Jakarta :Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat; 2018. 59 p.
3. Nanda F. Hubungan Asupan Fe, Vitamin C, Protein dan Kebiasaan Minum Teh Terhadap Kejadian Anemia Remaja Putri Kelas X dan XI di SMK Nusatama Padang Tahun 2018. Universitas Andalas; 2018.
4. Zakaria F, Wahda Aisya M, Hilamuhu F, Amina S. Pengaruh Pendidikan Gizi dengan Media Audio Visual terhadap Peningkatan Pengetahuan Anemia pada Remaja Putri di MAN 2 Kabupaten Gorontalo. 2020;23–9. Available from: http://hnc.ummat.ac.id/
5. Kemenkes. Pesan Untuk Remaja Putri Indonesia: Cantik Itu Sehat, Bukan Kurus [Internet]. 2018. Available from:  https://www.kemkes.go.id/article/view/18112300003/pesan-untuk-remaja-putri-indonesia-cantik-itu- sehat-bukan-kurus.html
6. Iftitah  O,  Hanum  SMF,  ST  S.  Incidence  of  Anemia  Reviewed  From  Daily  Diet  in  Adolescents  in  Waru Village. Acad Open. 2022;6:10–21070.
7. Listiana A. Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia gizi besi pada remaja putri di SMKN 1 Terbanggi Besar Lampung Tengah. J Kesehat. 2016;7(3):455–69.

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
8. Prapitasari E, Widyaningsih EN, Puspowati SD. Hubungan antara tingkat pengetahuan anemia dan sikap ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet fe dengan kejadian anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Kerjo Kabupaten Karanganyar. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2013.
9. Munir R, Sari A, Hidayat DF. Pendidikan Kesehatan: Pengetahuan Remaja Tentang Anemia. J Pemberdaya dan Pendidik Kesehat. 2022;1(02):83–93.
10. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. 2014;
11. Putra RWH, Supadi J, Wijaningsih W. the Effect of Nutrition Education on Knowledge and Attitude About Anemia in Aldolescent. J Ris Gizi. 2019;7(2):75–8.
12. Azwar S. Sikap manusia. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. 2013;
13. Walgito B. Psikologi Sosial (suatu pengantar). 2003;
14. Sulistyowati  AM,  Rahfiluddin  MZ,  Kartini  A.  Pengaruh  Penyuluhan  Dan  Media  Poster  Tentang  Anemia Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pada  Santriwati  (Studi  Di  Pondok  Pesantren  Al-Bisyri  Kota Semarang). J Kesehat Masy. 2019;7(4):700–7.
15. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. 2007. 1–248 p.
16. Suiraoka IP, Kayanaya A, Nursanyoto H. Pengaruh Model Pendidikan Sebaya Terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja Tentang Anemia Gizi Besi di SMK Negeri 4 Denpasar. J Ilmu Gizi. 2014;5(1):1–9.
17. Priyanto  B,  Mulyono  SE.  Interaksi  Sosial  Anak  Jalanan  Dengan  Teman  Sebaya  di  Yayasan  Setara  Kota Semarang. J E-Plus [Internet]. 2017;2(164–72).
18. Mahyuddin  M,  Jumiyati  J,  Yulianti  R,  Kusdalinah  K,  Rizal  A.  Peran  Remaja  Tutor  Dalam  Pencegahan Anemia Remaja Putri. J Pengabdi Kesehat Masy. 2022;2(2).
19. ADILLA AF, Sumaryono D, Ningsih L, Darwis D, Simbolon D. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan tentang Anemia dengan Media Booklet terhadap Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Pencegahan Anemia pada Remaja Putri di Smpn 20 Kota Bengkulu Tahun 2021. Poltekkes Kemenkes Bengkulu; 2022.