https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENERAPAN EDUKASI BREAST CARE PADA IBU POST SECTIO CAESAREA DENGAN MASALAH MENYUSUI TIDAK EFEKTIF
Kurniawaty 1 , Wita Solama 2 , Susanti Delina 3 , Intan permata sari 4
Prodi DIII Keperawatan, STIKES ‘Aisyiyah Palembang 1,3,4 Prodi DIII Kebidanan, STIKES ‘Aisyiyah Palembang 2 cicikurniawaty78@gmail.com 1 witasolama24@gmail.com 2
delina@yahoo.com 3
permatap5317852@gmail.com 4

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Ibu yang melahirkan melalui operasi sectio caesarea mengalami masalah pada sekresi ASI, nyeri pasca operasi mempengaruhi kenyamanan ibu, dan kerja saraf di lobus posterior kelenjar  pituitari    yang  menghasilkan  oksitosin,  hormon    yang  berperan  dalam  proses  laktasi. Hanya 48,6% bayi di Indonesia disusui dalam satu jam pertama. Salah satu upaya yang diperlukan adalah dengan meningkatkan pengetahuan ibu melalui edukasi breast care . Tujuan . Diketahuinya penerapan  edukasi breast  cara terhadap  menyusui  tidak  efektif  pada  ibu post  sectio  caesarea Metode  Penelitian: Jenis  penelitan  ini  adalah  deskriptif  dalam  bentuk  studi  kasus  dangan pendekatan  asuhan  keperawatan  yang  meliputi  pengkajian,  diagnosa,  rencana  keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan. Subjek penelitian adalah ibu post sectio caesarea dengan masalah  menyusui  tidak  efektif  yang  dirawat  di  RS  Muhammadiyah  Palembang,  penelitian  ini dilakuan  pada  bulan  14-19  Mei  2023.  Analisa  data  dilakukan  dengan  membandingkan  teori  dan data  yang  ditemukan. Hasil :  setelah  dilakukan  edukasi breast  care didapatkan  pengeluaran  ASI pada  pasien  2  meningkat  dan  pada  pasien  1  sedang,  dapat  disimpulkan  bahwa  masalah keperawatan  menyusui  tidak  efektif  teratasi. Saran: Dapat  meningkatkan  kualitas  asuhan keperawatan  khususnya  keperawatan  maternitas    terkait  masalah  menyusui  tidak  efektif  dengan cara  memberikan  motivasi  serta  perawatan  secara  optimal  dengan  melakukan breastcare dan memperhatikan nutrisi yang dikonsumsi ibu  menyusui.
Kata Kunci: Edukasi breast care , menyusui tidak efektif

## ABSTRACT
Background :Breastfeeding  is  the  process  of  giving  breast  milk  from  mother  to  baby  to  fulfill nutrition for the baby. The decrease in milk production in the first days of delivery can be caused by a lack of stimulation of the hormones prolactin and oxytocin which play a very important role in the  smooth  production  of  breast  milk.  It  is  known  that  the  application  of  breast  education Objective: It  is  known  that  the  application  of  breast  feeding  education  on  breastfeeding  is  not effective  in  post-cesarean  section  mothers. Research  Methodology :  This  type  of  research  is descriptive  analytic  in  the  form  of  a  case  study  with  a  nursing  care  approach  that  includes assessment,  diagnosis,  implementation  of  nursing  plans  and  evaluation  of  nursing.  The  research subjects  were  2  post-sectio  caesarea  mothers  with  ineffective  breastfeeding  problems  who  were treated at Palembang Muhammadiyah Hospital, this study was conducted on 14-19 May 2023 Data analysis was  carried out by comparing theory and data found. Results: After  carrying out breast care education, it was found that the milk output in patient 2 had increased and in patient 1 it was moderate,  it  can  be  concluded  that  the  problem  of  breastfeeding  nursing  was  not  effectively resolved. Suggestion: Can  improve  the  quality  of  nursing  care,  especially  maternity  nursing related to ineffective breastfeeding by providing motivation and optimal care by doing brea cards and paying attention to the nutrition consumed by breastfeeding mothers
Keywords: Edukast breast care, ineffective breastfeeding
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Menyusui  merupakan  proses  yang alamiah,  namun  banyak  ibu  tidak  berhasil menyusui  bahkan  menghentikan  menyusui lebih  dini.  Alasan  ibu  tidak  menyusui bayinya  antara  lain  karena  ibu  tidak memproduksi cukup ASI dan bayi tidak mau menghisap  (Izzah,  2022). Ibu  dengan persalinan sectio caesarea mengalami ketidaklancaran  produk  ASI.  Hambatan menyusui  yang  terjadi  pada  ibu post  sectio caesarea disebabkan  kerena  nyeri  post operasi  yang  mengganggu  kenyamanan  ibu dapat  menghambat  kerja  saraf  glandula pituitari posterior yang menghasilkan hormon  oksitosin  yang  berperan  dalam proses  laktasi.  Melihat  hambatan  dalam pemberian  ASI  pada  ibu post  sectio caesarea ,  perlu  segera  diatasi  mengingat akan  manfaat  ASI  bagi  ibu  maupun  bayi. ASI  merupakan  komponen  penting  yang dibutuhkan  oleh  bayi  untuk  memenuhi kebutuhan  nutrisi  dan  pembentukan  system imun bayi (Widiastuti & Jati, 2020).
Berdasarkan data World Health Organization  (WHO) tahun  2023,  bahwa kurang  dari  separuh  bayi  di  Indonesia  (48,6 %)  disusui  dalam  satu  jam  pertama kehidupan,  turun  dari  58,2%  pada  tahun 2018.  Cakupan  ASI  ekslusif  Indonesia  pada 2022  tercatat  hanya  67,96%,  turun  dari 69,7%  dari  2021,  menandakan  perlunya
dukungan lebih intensif agar cakupan ini bisa meningkat.
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Indonesia  2021  secara  nasional  persentase bayi  baru  lahir  yang  mendapat  IMD  yaitu sebesar  82,7%.  Provinsi  dengan  persentase tertinggi  bayi  baru  lahir  mendapat  IMD adalah  DKI  Jakarta  (98,5%)  sedangkan provinsi  dengan  persentase  terendah  adalah Bali  (59,8%).  Target  nasional  IMD  tahun 2021  sebesar  58%.  Cakupan  bayi  mendapat ASI  eksklusif  tahun  2021  yaitu  sebesar 56,9%.    Angka  tersebut  sudah  melampaui target  program  tahun  2021  yaitu  40%. Persentase  tertinggi  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  terdapat  pada  Provinsi  Nusa Tenggara Barat (82,4%), sedangkan persentase  terendah  terdapat  di  Provinsi Maluku (13,0%). (Kemenkes RI, 2022).
Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Provinsi  Sumatera  Selatan  (2021),  Cakupan pemberian  ASI  eksklusif  yang  terhimpun  di Sumatera Selatan tahun 2021 adalah sebesar 45,4%,  belum  mencapai  target  program. Cakupan  ini  menurun  dibanding  tahun  2020 dengan cakupan 51,6%.  Cakupan pemberian Asi Eksklusif Kota Palembang 58,2%, angka ini  belum  mencapa  target  program  untuk pemberian  ASI  eksklusif  tahun  2021  adalah sebesar 66%. Kabupaten/kota dengan cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  tertinggi adalah  Kota  Pagar  Alam  yaitu  76,7%, sedangkan  yang  terendah  adalah  Kabupaten
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
OKU  sebesar  13,8%.    (Dinkes  Prov  sumsel, 2022).
Berdasarkan  Data  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang pasien melahirkan  dengan  jenis  persalinan sectio caesarea dari  tahun  2019  sampai  sekarang berjumlah  2028  pasien,  sedangkan  pada tahun  2020  berjumlah  1587  dan  pada  tahun 2021  sampai  2023  berjumlah  2.162  pasien melahirkan  dengan  jenis  persalinan sectio caesarea .  11  ibu  nifas  mengalami  masalah menyusui  seperti  pembengkakan  payudara, dan  16  ibu  yang  mengalami  masalah menyusui ASI keluar tidak lancar.
Permasalahan  tidak  lancarnya  proses keluarnya  ASI  menjadi  salah  satu  penyebab seseorang  tidak  dapat  menyusui  bayinya sehingga proses menyusui terhambat (Nurainun  Elis,  2021).  Ibu  mengalami kesulitan  dalam  proses  menyusui  terutama diawal  pasca  kelahiran  karena  produksi  ASI yang  tidak  cukup,  ibu  post  sectio  caesarea mereka  mengelu  ASI  mereka  sedikit  dihari pertama  kelahiran,  dan  hal  ini  membuat mereka  berhenti  menyusui  dan  memilih penggunaann  susu  formula  (Sari  Juita, et al, 2022).
Menurut  Widiastuti  &  Jati,  (2020)  ibu dengan persalinan sectio caesarea mengalami  ketidaklancaran  produksi  ASI. Hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa sebanyak 82% ibu dengan metode persalinan Sectio Caesarea mengalami masalah
kelancaran produksi ASI. Penurunan produksi  ASI  pada  hari-hari  pertama melahirkan dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan  hormone  prolaktin  dan  oksitosin yang  sangat  berperan  dalam  kelancaran produksi  ASI.  Jika  bayi  tidak  menghisap putting  susu  dalam  jangka  setengah  jam setelah  persalinan,  hormon  prolaktin  akan menurunkan  kadar  prolaktin  dan  sulit merangsang hormone tersebut (Kistiyanasari,2018).    Pengaruh  tidak  lancar keluarnya  ASI  dapat  menyebabkan  masalah pada  ibu  maupun  bayi  seperti  munculnya abses payudara, payudara bengkak ( engorgement ),  saluran  susu  tersumbat ( obstructed  duct), mastitis,  sindrom  ASI kurang,  bayi  ikterus  dan  sering  menangis (Kurniawaty et al., 2023).
Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang teknik  menyusui  yang  benar  yaitu  dengan edukasi.  Edukasi  yang  diberikan  harus  lebih efektif serta sesuai sasaran dan tujuan, maka di  lakukan Breast  Care. Berbagai  macam media yang digunakan dalam edukasi seperti leaflet  yang  diberikan  kepada  ibu,  lembar balik,  sebagai  alat  bantu  visual  karena mampu menstimulasi indera penglihatan dan pendengaran  serta  lebih  menarik  (Supliyani & Djamilus, 2021).
Menurut penelitian Nurainun Elis (2021) didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  pengaruh Breast  Care terhadap  produksi  ASI,  karena
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
ada  perbedaan  yang  signifikan  antara produksi ASI sebelum dan sesudah perlakuan Breast Care . Breast Care merupakan  salah  satu  alternatif  untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif analitik dalam  bentuk  studi  kasus  untuk mengeksplorasi  Penerapan  edukasi breast care menyusui  tidak  efektif  padaIbu post sectio caesarea diruang Siti Walidah Rumah Sakit  Muhammadiyah  Palembang  Tahun 2023 . Pendekatan  yang  digunakan  adalah pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi  pengkajian,  diagnosa  keperawatan, rencana keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.
Subjek penelitian yang digunakan adalah ibu  post sectio  caesarea dengan  masalah menyusui tidak efektif berjumlah 2 orang ibu Post Sectio  Caesarea. Penelitian  dilakukan di  Ruang  Siti  Walidah  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang pada tanggal 14- 19  Mei  2023  dan  telah  mendapat  izin penelitian  dari  Direktur    Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang.
Penelitian  diawali  dengan  penyusunan usulan  penelitian  dengan  menggunakan metode  studi  kasus.  Setelah  disetujui  olah pembimbing maka penelitian diajukan dengan kegiatan pengumpulan data. Pengumpulan data dilakukan dengan
wawancara, observasi IPPA (inspeksi, palpasi,  perkusi  dan  auskultasi).  Data sekunder adalah data yang didapat dari suatu lembaga  atau  instansi.  Data  yang  diperoleh berdasarkan  arsip  dan  catatan  tertulis  dari profil dan laporan rumah sakit atau ruangan, buku dan internet.
Penerapan  Edukasi  Breast  Care  Pada Ibu  Post Sectio  Caesarea Dengan  Masalah Menyusui  Tidak  Efektif  dilakuan  selama  2 hari di berikan selama 20-30 menit. Pasien di ajarkan  cara  melakukan breast  care yang sesuai  dengan  pedoman  standar  prosedur operasional  (PPNI,  2020).  Analisa  data dilakukan  dengan  membandingkan  antara teori dan data yang ditemukan penyajian data dalam bentuk narasi.

## HASIL PENELITIAN Pengkajian
Berdasarkan  pengkajian  didapatkan data  pasien  1  (Ny  R)  berusia  27  tahun, agama  Islam,  Pendidikan  terakhir  SMA, pekerjaan wirausaha. G 1 P 1 A 0 , ibu mengatakan  ASI  nya  belum  keluar.  Data Obyektif menunjukkan Bayi tampak menolak  menyusu,  putting  susu  tidak menonjol,  ibu  tampak  belum  mampu memposisikan  bayi  dengan  benar,  bayi tampak  tidak  mampu  melekat  pada payudara.  Hasil  pemeriksaan  fisik  tekanan darah  110/80    mmHg,  nadi  84x/menit,  RR 22x/menit,  suhu  36℃.  Didapatkan  data
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
pasien  2  (Ny  F)  berusia  27  tahun,  agama Islam, Pendidikan terakhir SMA,   Pekerjaan ibu  rumah  tangga,  G 3 P 3 A 0, ibu  mengatakan ASI  tidak  keluar.  Data  Objektif  yang ditemukan  bayi  tampak  rewel  dan  menolak menyusu,  tetesan  ASI  tidak  ada.  Hasil pemeriksaan  tekanan  darah  100/80  mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu 36.8℃.

## Implementasi
Implementasi  yang  penulis  lakukan pada  kedua  pasien  (Ny  R  dan  Ny  F  )  pada hari pertama yaitu mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi dengan cara  menanyakan  apakah  pasien  bersedia untuk  menerima  pendidikan  kesehatan
tentang breast  care hal  ini  bertujuan  untuk mengukur kemampuan pasien dalam menerima  informasi.  Menyediakan  materi dan  media  pendidikan  kesehatan  yaitu berupa  leaflet  tentang  cara  perawatan payudara.  Pada  hari  kedua  mengajarkan breast  care ,  mendemonstrasikan  cara perawatan  payudara  kepada  pasien  dan kemudian  mengevaluasi  kemampuan  pasien untuk  mengulangi  metode  yang  telah diajarkan.  Pada  Hari  ketiga  penulis mengevaluasi kemampuan pasien melakukan perawatan  payudara  dan  mengobservasi pengeluaran ASI.

## Tabel 1

## Hasil Observasi Kemajuan Pengeluaran ASI Pada Kedua Pasien
No Kemajuan pengeluaran ASI Hasil Pengamatan Hari ke-I Hari ke-2 Hari ke-3 I II I II I II 1. Perlekatan bayi pada payudara ibu 2 3 3 4 3 5 2 Kemampuan ibu memposisikan bayi dengan benar 2 3 3 4 4 5 3 Miksi bayi lebih dari 8 kali/24jam 2 2 3 3 3 4 4 Berat badan bayi 2 2 3 3 3 4 5 Tetesan/pancaran ASI 2 2 3 4 4 5 6 Suplai ASI adekuat 2 2 3 3 4 5 7 Putting tidak lecet 3 3 3 4 3 4 8 Kepercayaan diri ibu 2 3 3 4 3 5 4. Bayi tidur setelah menyusu 3 3 3 4 4 5 5. Pengeluaran ASI Lancar 2 2 2 3 3 5
Berdasarkan  tabel  1  hasil  pengamatan kemajuan  pengeluaran  ASI  pada  kedua pasien didapatkan pada pasien 2 pengeluaran
ASI meningkat lebih baik dari pada pasien 1 pengeluaran ASI  sedang.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PEMBAHASAN

## 1. Pengkajian
Berdasarkan pengkajian didapatkan data pasien  1  (Ny  R)  berusia  27  tahun  dengan G 1 P 1 A 0 mengatakan  ASI  belum  keluar.  Data Obyektif menunjukkan bayi tampak menolak menyusu,  puting  susu  tidak  menonjol,  ibu tampak  belum  mampu  memposisikan  bayi dengan  benar,  bayi  tampak  tidak  mampu melekat pada payudara. Sedangkan Pasien 2 (Ny  F)  berusia  27  tahun  dengan  G 3 P 3 A 0 mengatakan  ASI  tidak  keluar.  Data  Objektif yang  ditemukan  bayi  tampak  rewel  dan menolak  menyusu,  tetesan  ASI  tidak  ada. Hasil pengkajian yang dilakukan menunjukkan bahwa ibu post sectio caesarea
mengalami hambatan dalam pemberian ASI.
Faktor-faktor
yang mempengaruhi
diantaranya  kadar  hormon  prolaktin  dan oksitosin yang dapat mempengaruhi pengeluaran  ASI  pada  ibu  dan  penggunaan obat-obatan  saat  dilakukan  operasi sectio caesarea .
Menurut  Bobak  (2010)  Penurunan produksi dan pengeluaran ASI pada hari-hari pertama  setelah  melahirkan  juga  dapat disebabkan  oleh  kurangnya  rangsangan hormon  prolaktin  dan  oksitosin  yang  sangat berperan  dalam  kelancaran  produksi  dan pengeluaran  ASI.  Ada  beberapa  faktor  yang dapat  mempengaruhi  kelancaran  produksi dan  pengeluaran  ASI  yaitu  perawatan payudara,  frekuensi  penyusuan,  paritas,
stress, penyakit atau kesehatan ibu, konsumsi rokok  atau  alkohol,  pil  kontrasepsi,  asupan nutrisi (Putrianingsih, 2022).
Hal  ini  sejalan  dengan  Penelitian Andriyani  (2014)  yang  menyebutkan  bahwa persalinan  dengan  metode sectio  caesarea dapat  menyebabkan  proses  menyusuinya terganggu  karena  luka  operasi  dibagian perutnya  yang  menyebabkan  ASI  tidak lancar.
Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti berpendapat  bahwa  ASI  tidak  keluar  pada kedua  pasien  disebabkan  karena  kurangnya rangsangan  hormon  prolaktin  dan  oksitosin yang  berperan  dalam  kelancaran  produksi ASI.

## 2. Diagnosa Keperawatan
Dari  hasil  pengkajian  menunjukkan bahwa pasien mengalami masalah menyusui tidak efektif.  Penulis merumuskan diagnosa yang  muncul  pada  pasien  dengan  post operasi sectio  caesarea dan  menegakkan prioritas masalah keperawatan yaitu menyusui tidak efektif  berhubungan dengan ketidakadekuatan  suplai ASI.
Menurut PPNI (2018) menyusui tidak efektif  adalah  suatu  kondisi  dimana  ibu  dan bayi mengalami ketidakpuasan atau kesulitan pada  saat menyusui.  Menyusui  tidak  efektif dapat disebabkan oleh beberapa faktor antara lain  putting  ibu  yang  terasa  nyeri  ataupun lecet,  terjadi  pembengkakan  dipayudara,
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
puting  susu  ibu  yang  dataratau  terbenam, bendungan  ASI,  mastitis,  dan  abses payudara. Ketidakadekuatan suplai ASI yang dialami  oleh  pasien  dengan  menyusui  tidak efektif  dapat  terjadi  karena  beberapa  faktor penyebab,  seperti  teknik  menyusui  yang kurang  tepat  misalnya  kesalahan  dalam pelekatan mulut bayi ke putting, terlalu lama menunda  untuk  menyusui,  efek  samping obat-obatan  tertentu,  kondisi  ibu  dengan penyakit  tertentu,  riwayat  operasi  payudara, dan  gangguan  psikologis  seperti stress  berat dan depresi pasca melahirkan.

## 3. Intervensi Keperawatan
Intervensi  yang  penulis  gunakan untuk  mengatasi  masalah  menyusui  tidak efektif  pada  pasien  yaitu  edukasi  menyusui. Adapun  intervensi  yang  diberikan  adalah identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima  informasi.  Menurut  Swandewi (2020)  kesiapan  kemampuan  menerima materi betujuan untuk memahami kemampuan pasien dalam menerima informasi. Sediakan  materi  dan  media pendidikan  kesehatan.  Menurut  Primandari (2020)  sediakan  informasi  dan  media pendidikan kesehatan bertujuan untuk mencegah kepenatan pasien dalam menerima informasi  dan  meningkatkan  perasaan  sehat pada  pasien.  Ajarkan  perawatan  payudara. Perawatan  payudara  sebaiknya  dilakukan segera  setelah  persalinan  (1-2  hari),  dan harus  dilakukan  ibu  secara  rutin.  Dengan
pemberian rangsangan pada otot-otot payudara akan membantu merangsang hormon  prolaktin  untuk  membantu  produksi air susu ( Dewi Ekasari & Adimayanti, 2022 )

## 4. Implementasi Keperawatan
Implementasi  yang  penulis  lakukan pada  kedua  pasien  (Ny  R  dan  Ny  F  )  pada hari pertama yaitu mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi dengan cara  menanyakan  apakah  pasien  bersedia untuk menerima pendidikan kesehatan tentang breast  care hal  ini  bertujuan  untuk mengukur kemampuan pasien dalam menerima  informasi.  Menyediakan  materi dan  media  pendidikan  kesehatan  yaitu berupa  leaflet  tentang  cara  perawatan payudara. Menurut Sumartono (2018) penggunaan media gambar dalam pendidikan kesehatan  sangat  efektif,  pesan  yang disampaikan  mudah  dipahami  karena  teks didukung dengan gambar (Dewi & Adimayanti, 2022)
Implementasi  yang  penulis  lakukan pada  kedua  pasien  dihari  kedua  yaitu mengajarkan breast care . Penulis mendemonstrasikan cara perawatan payudara kepada  pasien  dan  kemudian  mengevaluasi kemampuan pasien untuk mengulangi metode  yang  telah  diajarkan.  Selain  itu  juga penulis  mengevaluasi  tindakan  yang  telah dilakukan  pada  hari  ketiga  yaitu  ASI  mulai keluar setelah dilakukan perawatan payudara .
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Salah satu usaha untuk memperbanyak ASI adalah dengan memberi perawatan  khusus,  yaitu  dengan  pemberian rangsangan  pada  otot-otot  payudara,  dan untuk  mencegah  masalah  yang  mungkin timbul  pada  ibu  menyusui,  sebaiknya perawatan  payudara  dilakukan  secara  rutin (Vikhabie, 2017).
Breast  care merupakan  cara  yang efektif  untuk  meningkatkan  produksi  ASI, sehingga memudahkan bayi untuk mengkonsumsi ASI yang memiliki nilai gizi yang  luar  biasa  bagi  bayi  selain  itu  dapat mengurangi  sumbatan  aliran  susu,  menjaga kebersihan  payudara  dan  kelenturan  putting susu  sehingga  mencegah  lecet  pada  saat menyusui (Setianingsih, 2020).
Menurut  penelitian  (Damanik,  2020) mengatakan  bahwa breast  care merupakan teknik  perawatan  payudara  yang  dilakukan ketika  selama  kehamilan  serta  setelah melahirkan sectio  caesarea dengan  tujuan memperlancar  ASI,  menjaga  kebersihan payudara    dan  area  puting  susu,    mengatasi bentuk  puting  susu  yang  ( inverted )  yang datar yang masuk kedalam.
Menurut hasil studi kasus Putrianingsih dan Haniyah (2022) yang telah dilakukan  pada  pasien post  sectio  caesarea sebelum  dilakukan  teknik breast  care kelancaran  produksi  ASI  sedikit  dan  setelah dilakukan breast  care pada  hari  ketiga produksi  ASI  keluar  lebih  banyak.  Hal  ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Vikhabie  (2017)  yang  melakukan  penelitian pengaruh  perawatan  payudara  terhadap kelancaran  pengeluaran  ASI  pada  ibu  post partum  yaitu  setelah  dilakukan  perawatan payudara  didapatkan  kategori  tidak  lancar sebanyak  4  responden  (13,3%),  sedangkan pada  kategori  lancar  sebanyak  26  responden (86,7%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  penulis berpendapat  bahwa  edukasi breast  care efektif  dilakukan  pada  pasien  post  operasi sectio  caesarea karena  dapat  meningkatkan rangsangan  hormon  prolaktin  yang  berperan dalam meningkatkan produksi ASI.

## 5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi  dilakukan  penulis  pada  Rabu, 17  Mei    2023  setelah  3  hari  proses keperawatan, didapatkan  data  subjektif, pasien  mengatakan  ASI  keluar  setelah dilakukan breast  care .  ASI  tampak  keluar, ibu  mampu  memposisikan  bayi  dengan benar,  bayi  tampak  menghisap.  Evaluasi pada pasien 2 (Ny F) dilakukan pada tanggal 19  Mei  2023  pasien  mengatakan  ASI  sudah keluar,  bayi  tampak  menghisap,  bayi  sudah tidak  rewel  lagi.  Dari  hasil  evaluasi didapatkan  pengeluaran  ASI  pada  pasien  2 meningkat  dan  pada  pasien  1  sedang,  dapat disimpulkan  bahwa  masalah  keperawatan menyusui tidak efektif teratasi.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## KESIMPULAN
Berdasarkan  pengkajian  didapatkan  data pasien  1  (Ny  R)  berusia  27  tahun  dengan G1P1A0 mengatakan ASI nya belum keluar. Data  Obyektif  menunjukkan  Bayi  tampak menolak  menyusu,  putting  susu  tidak menonjol,  ibu  tampak  belum  mampu memposisikan  bayi  dengan  benar,  bayi tampak tidak mampu melekat pada payudara. Sedangkan Pasien 2 (Ny F) berusia 27 tahun dengan  G3P3A0    meengatakan  ASI  tidak keluar.  Data  Objektif  yang  ditemukan  bayi tampak rewel dan menolak menyusu, tetesan ASI  tidak  ada.  Hasil  evaluasi  penerapan edukasi breast  care pada pasien post sectio
caesarea.  Setelah  di  berikan  Tindakan penerapan  edukasi  breast care  selama  2 hari pada  pasien  1  pengeluaran  ASI  sedang  dan pada  pasien  2  pengeluaran  ASI  mneingkat, dapat  disimpulkan  bahwa  menyusui  efektif setelah dilakuan edukasi breast care .

## SARAN
Dapat  meningkatkan  kualitas  asuhan keperawatan khususnya keperawatan maternitas    terkait  masalah  menyusui  tidak efektif  dengan  cara  memberikan  motivasi serta  perawatan  secara  optimal  dengan melakukan breast  care dan  memperhatikan nutrisi yang dikonsumsi ibu menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi  Ekasari,  T.,  &  Adimayanti, E.  (2022).  Pengelolaan  Menyusui  Tidak  Efektif  Pada  Ibu Post  Sectio  Caesarea  Di  Desa  Ngaglik  Argomulyo  Salatiga. Pro  Health  Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 4 (1), 185–190. https://doi.org/10.35473/proheallth.v4i1.1630
Dinkes  Prov  sumsel.  (2022).  Membangun  Sumsel  Yang  Sehat  Sumsel  Yang  Maju  Untuk Semua. Profil Kesehatan Provinsi Sumsel 2021 , 259. www.dinkes.sumselprov.go.id.
Izzah, U. (2022). Pengaruh Breast Care Dan Teknik Marmet Terhadap Kelancaran Produksi Air  Susu  Ibu  Pada  Ibu  Post  Sectio  Caesarea  Di  Rumah  Sakit  Islam  Fatimah Banyuwangi. Healthy , 10 (2). https://doi.org/10.54832/healthy.v10i2.264
Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2021. In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id .
Kurniawaty, K., Sunarmi, S., & Exwa,  W. (2023). Penerapan Pijat Oksitosin Pada Ibu Post Sectio Caesarea  Dengan Masalah Menyusui Tidak Efektif. JKM : Jurnal Keperawatan Merdeka , 3 (1 SE-Articles). https://doi.org/10.36086/jkm.v3i1.1566
Lestari  (2021). Menyusui  merupakan  proses  pemberian  ASI  dari  ibu kepada  bayinya  untuk memenuhi  nutrisi  bagi  bayi. https://onesearch.id/Record/.IOS1631.article-96/TOC Diakses: 29 februari 2023 pukul 16.00 wib
Nasution,  E.  Y.  (2020). Pengetahuan  ibu  tentang  teknik  proses  menyusui dengan  baik  dan benar  di  kelurahan  pijorkoling  kecamatan  padang  sidimpuan  tenggara  pada  tahun 2018. Jurnal ilmiah kohosi, 4(3), 1
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 240-249 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
https://kohesi.sciencemakarioz.org/index.php/JIK/article/view/150 Diakses : 3 Maret 2023 pukul 10.00 wib
Nurainun, E.,& Susilowati, E. (2021). Penerapan Edukasi Breas Care terhadap produksi ASI pada ibu nifas : Literature Riview. Jurnal Kebidanan
Khatulistiwa,7(1),20. https://ejournal.poltekkespontianak.ac.id/index.php/JKK/article/ view/611/0 Diakses : 2 Maret 2023 pukul 15.00 wib
Putrianingsih,  wiwit,  Haniyah,    siti.  (2022).  Penerapan  Breast  Care  Pada  Ibu  Post  Sectio Caesarea  Di  Ruang  Flamboyan  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo. Jurnal  Inovasi Penelitian , 3 (2), 4983–4988.
PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI  (2018).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia:  Definisi  dan  Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI  (2018).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia:  Definisi  dan  Kriteria  Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP-PPNI.
Rohemah,  E.  (2020).  Dukungan  Bidan  Terhadap Pemberiam  ASI  Ekslusif di  Puskesmas Jamblang Kabupaten Cirebon Tahun 2020. Jurnal Ilmiah Indonesia, 5(7). Diakses : 2 Maret 2023 pukul 10.00 wib
Setyaningsih, R., Ernawati, H., Rahayu, Y. D., Kesehatan, F. I., & Ponorogo, U. M. (2020). Efektifitas  Teknik  Breast  Care  Terhadap  Kelancaran  Produksi  Asi  Pada  Ibu  Post Partum Dengan Seksio Sesarea. 4(1).
Sutanto,  Andina  Vita.  (2018). Asuhan  Kebidanan  Nifas  &  Menyusui  Teori  dalam  Praktik Kebidanan
Profesional. Yogyakarta: PUSTAKA BARU
PRESS Diakses : 1 Maret 2023 pukul 11.00 wib
Vikhabie,  Y.  M.,  &  St,  H.  (2017).  Pengaruh  Perawatan  Payudara  Terhadap  Kelancaran Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu  Postpartum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Pule Tahun 2017. 8511, 1–9.
Widiastuti, Y. P., & Jati, R. P. (2020). Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Dengan Operasi Sesar. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 9 (3), 282. https://doi.org/10.31596/jcu.v9i3.633