Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 2 Oktober 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hubungan Indeks Masa Tubuh dan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenorea pada Remaja Putri di SMA Negeri 1 Samudera tahun 2015
Relationship of Body Period and Age of Menarche with Dysmenorrhoea in Young Women in 2015 Ocean 1 High School
Chairanisa Anwar *1 , Eva Rosdiana 2
1,2 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
*Korespondensi Penulis: chaira.anwar@uui.ac.id

## Abstrak
Nyeri haid ( dysmenorrhea) merupakan keluhan yang sering dijumpai dikalangan wanita usia subur  termasuk  remaja,  terdapat  pada  30-75%  dari  populasi  dan  kira-kira  separuhnya memerlukan  pengobatan.  Kejadian  kasus  dismenore  cukup  tinggi  yaitu  dari  hasil  penelitian didapatkan angka 54,9%. Dismenorea tidak hanya merupakan masalah kesehatan reproduksi saja, tetapi dapat juga mengganggu produktivitas wanita sehari – hari. Faktor penyebab yang dihubungkan  dengan  terjadinya  dismenore  adalah  status  indeks  masa  tubuh  yang  kurus  dan usia  menarche  yang  cepat.  Angka  kejadian  dismenorea  pada  remaja  putri  di  SMA  Negeri  1 Samudera  sangat  tinggi,  yaitu  62.1%,  sehingga  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  di tempat tersebut.Untuk mengetahui hubungan Indeks Masa Tubuh dan Usia Menarche dengan kejadian Dismenorea pada Remaja Putri di SMA Negeri 1 Samudera Kabupaten Aceh Utara Tahun  2015.Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Indeks Masa  Tubuh  dengan  kejadian  dismenorea  dengan pvalue =  0,002  hasilnya  dismenorea  akan rentan terjadi pada remaja  yang memiliki  Indeks  Masa Tubuh kurus  yaitu 53 orang (72.6%) dan ada hubungan antara usia menarche dengan kejadian dismenorea dengan pvalue = 0.018 hasilnya sebagian besar dismenorea terjadi pada remaja yang mendapatkan menarche kategori cepat yaitu berjumlah 63 orang (70.8%).
Kata kunci: indeks masa tubuh, usia menarche, dismenorea, remaja putri.

## Abstract
Dysmenorrhea  is  a  common  symptom  among  childbearing-aged  women.  About  30-70%  of population  suffers  it  and  half  of  them  need  medical  cure.  According  to  research,  the occurrence  of  dysmenorrhea  is  high  enough  among  women  in  SMAN  1  SAMUDERA Kabupaten Aceh Utara. In fact, dysmenorrhea is  not  only women reproductive symptom but also  has  impact  to  their  productivity.  The  main  causes  of  dysmenorrhea  are  the  low  body mass index and also early menarche among women. The case which is happened in SMAN 1 SAMUDERA is high enough, about 62, 1 % of women had it. Finally, it is an urgent case to be researched and analyzed, so the symptom can be cured.The research was done to discover the relationship between body mass index and menarche age upon dysmenorrhea case among teenager  in  SMAN  1  SAMUDERA  Kabupaten  Aceh  Utara  at  2015.According  to  the  data analyzing  which  had  been  done  by  using  Chi-square,  there  was  relationship  between dysmenorrhea  and  teenagers’  body  mass  index.  Withpvalue  =  0,002,  it  was  shown  that dysmenorrhea occurred at teenagers’ with low body mass index. About 72, 6% of population suffered it. In the other  hand the relationship  betweendysmenorrhea and menarche age was
also significant. With pvalue = 0.018, it was shown that dysmenorrhea mostly occurred with early-menarche-aged teenagers. 63 teenagers or 70, 8% of population were suffering it.

## Keywords: Body mass index, Menarche, Dysmenorrhea, Young Women

## PENDAHULUAN
Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN)  pada  tahun  2008, kesehatan  reproduksi  remaja  tidak  lepas  dari  kesehatan  di  bidang  kebidanan  dan kandungan.Hingga saat ini masih banyak dijumpai penyakit yang menganggu alat reproduksi pada  wanita,  diantaranya  keputihan,  gangguan  menstruasi,  dan dismenorea (Winkjosastro, 2008). Dismenorea yang  dirasakan  berupa  nyeri  haid  dengan  derajat  nyeri  bervariasi  dari ringan  sampai  berat.  Keadaan  yang  berat  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari,  sehingga memaksa  penderita  untuk  istirahat  dan  meninggalkan  pekerjaan  atau  cara  hidup  sehari-hari untuk  beberapa  jam  atau  beberapa  hari.  Hampir  semua  wanita  mengalami  rasa  tidak  enak pada perut bagian bawah saat menstruasi. Namun, istilah dismenorea hanya dipakai bila rasa nyeri begitu hebat sehingga mengganggu aktivitas (Fajaryati, 2010).
Kejadian  kasus dismenorea cukup  tinggi.  Studi  epidemiologi  yang  dilakukan  Klein dan  Litt    pada  populasi  remaja  (berusia  12-17  tahun)  di  Amerika  Serikat,  melaporkan prevalensi dismenorea mencapai  59,7%, dari mereka  yang mengeluh  nyeri, 12% berat,  37% sedang  dan  49%  ringan.  Studi  ini  juga  melaporkan  bahwa dismenorea menyebabkan  14% remaja sering tidak masuk sekolah (Erna, 2010).
Kejadian dismenorea terjadi  pada  54,89%  wanita  di  Indonesia  dengan  15% diantaranya mengeluh bahwa aktivitas mereka menjadi terbatas akibat dismenorea (Fajaryati, 2010).  Menurut  Widjanarko  (2006)  gejala  yang  dirasakan  adalah  nyeri  panggul  atau  perut bagian bawah (umumnya berlangsung 8-72 jam), yang menjalar ke punggung dan sepanjang paha,  terjadi  sebelum  dan  selama  menstruasi.  Selain  itu,  tidak  disertai  dengan  peningkatan jumlah darah haid dan puncak rasa nyeri sering kali terjadi pada saat perdarahan masih sedikit (Novia, 2008). Menurut Latthe, dkk (2006) kejadian dismenorea sering dihubungkan dengan beberapa hal, antara lain umur < 30 tahun, usia menarche < 12 tahun, siklus menstruasi yang panjang,  perdarahan  menstruasi  yang  banyak,  merokok,  gangguan  psikologis,  status  indeks masa tubuh yang kurang / rendah.
Indeks  Masa  Tubuh  yang  rendah  dapat  dikarenakan  asupan  makanan  yang  kurang, sehingga  menimbulkan  anemia.  Anemia  merupakan  salah  satu  faktor  konstitusi  yang  dapat menyebabkan dismenorea primer  (Winkjosastro,  2008).  Penelitian  yang  dilakukan  Dyah
(2011)    mengenai    hubungan  indeks  masa  tubuh  dengan  kejadian dismenorea pada  remaja putri di SMA Negeri 3 Sragen, didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara gizi kurang dengan kejadian dismenorea .
Dismenorea juga  sering  dialami  remaja  tidak  hanya  disebabkan  oleh  Indeks  Masa Tubuh  yang  rendah  saja,  usia menarche terlalu  cepat  juga  dapat  menyebabkan  terjadinya dismenorea .  Shanon  (2006)  berpendapat  semakin  lama  menstruasi  terjadi,  maka  semakin sering uterus berkontraksi, akibatnya semakin banyak prostaglandin yang diproduksi sehingga menyebabkan  timbul  rasa  nyeri.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agustianingsih  (2010), didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara usia menarche terhadap dismenorea primer. Penelitian  serupa    juga  pernah  dilakukan  oleh  Prastiwi  (2007)  dan  memperoleh  hasil  bahwa terdapat  hubungan  antara  usia menarche dengan  kejadian dismenorea pada  remaja  putri  di SMA Negeri Semarang.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  SMA  Negeri  1 Samudera  Kabupaten  Aceh  Utara  pada  tanggal  30  Maret  2015,  didapatkan  jumlah  seluruh siswi kelas X, XI dan XII sebanyak 353 orang. Dari hasil diskusi peneliti dengan koordinator guru piket didapatkan informasi bahwa setiap harinya selalu saja ada siswi yang meminta izin untuk  tidak  mengikuti  proses  pembelajaran  karena  mengalami  nyeri  perut  dan  mual  akibat menstruasi. Data yang tercatat terdapat 84 izin yang dilakukan siswi terhitung bulan Juli 2012 sampai Maret 2015.
Hasil wawancara dengan menggunakan kuesioner yang dilakukan peneliti terhadap 15 orang siswi di  kelas X-1 SMA Negeri 1 Samudera Kabupaten Aceh Utara diperoleh 9 siswi (60%)  yang  mengalami dismenorea ,  sementara  6  siswi  (40%)  tidak  mengalami dismenorea . Dari 9 siswi  yang mengalami dismenorea diperoleh pengukuran  IMT dengan kategori  kurus sebanyak  5  siswi,  kategori  normal  2  siswi  dan  2  siswi  lainnya  dengan  kategori  gemuk. Pengkajian  terhadap  usia menarche dari  9  siswi  yang  mengalami dismenorea diperoleh  3 siswi  mengalami  usia menarche kategori  cepat,  2  siswi  kategori  ideal  dan  4  siswi  lainnya mengalami usia menarche lambat.
Melihat  fenomena  tersebut  diatas,  maka  dengan  itu  peneliti  merasa  tertarik  untuk melakukan  penelitian  yang  berjudul  “Hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  dan  Usia Menarche dengan  Kejadian Dismenorea pada  Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  1  Samudera  Kabupaten Aceh Utara Tahun 2015.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan  desain  penelitian cross  sectional. Penelitian ini dilakukan di SMA Negeri 1 Samudera Kabupaten Aceh Utara yang beralamat di Jalan Pendidikan No. 3 Blang Peuria, Geudong – Aceh Utara. Waktu penelitian dilaksanakan tanggal  25  -27 Juni 2015. Jumlah sampel diambil menggunakan rumus  Slovin untuk  ukuran besar  sampel  yaitu  sebanyak  153  responden  dari  246  total  populasi.  Analisis  data menggunakan uji statistik Chi Square Test dengan taraf kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Indeks Masa Tubuh dan Usia Menarche dengan Kejadian Disemenorea pada Remaja Putri di SMA Negeri 1 Samudera Kabupaten Aceh Utara
Tahun 2015 Variabel Independen Kejadian Dismenorea Total P- Value Ya % Tidak % f % Indeks Masa Tubuh 1. Kurus
2. Normal
3. Gemuk 53 21 21 72.6 42.0 70.0 20 29 9 27.4 58.0 30.0 73 50 50 100 100 100 0.002 Usia Menarche 1. Cepat
2. Lambat
3. Ideal 63 13 19 70.8 59.1 45.2 26 9 23 29.2 40.9 54.8 89 22 42 100 100 100 0.000
Sumber : Data primer (diolah tahun 2015)

## Pembahasan
1. Hubungan Indeks Masa Tubuh dengan Kejadian Dismenorea pada Remaja Putri Berdasarkan hasil uji statistik (uji chi-square ) diperoleh nilai P = 0.002 (P<0.05). Artinya  hipotesa  alternatif  peneliti  diterima  yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna  antara Indeks Masa Tubuh  yang kurus dengan kejadian dismenorea pada remaja putri di  SMA Negeri  1  Samudera  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun  2015.  Hasil  analisis  hubungan  antara Indeks  Masa  Tubuh  dengan  kejadian dismenorea diperoleh  dari  95  responden  yang mengalami dismenorea terdapat  53  (72.6%)  remaja  putri  memiliki  Indeks  Masa  Tubuh kategori  kurus,  sementara  hanya  21  responden  (70.0%)  dari  95  responden  yang mengalami dismenorea memiliki Indeks Masa Tubuh kategori gemuk.
Penelitian yang sama juga dilakukan oleh Tinah & Dyah (2011) tentang hubungan Indeks  Masa  Tubuh  <  20  dengan    kejadian dismenorea ,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  yang  kurus  dengan
kejadian dismenorea pada remaja putri. Penelitian yang dilakukan Sartika (2011) tentang hubungan  status  gizi  terhadap dismenorea pada  siswi  kelas  IX  SMP,  juga  mendapatkan hasil  tredapat  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi  dengan  kejadian dismenorea primer.
Menurut  Kasdu  (2005), dismenorea sebagian  besar  terjadi  pada  remaja  yang memiliki Indeks Masa Tubuh kategori kurus, hal ini terjadi disebabkan oleh kekurangan zat besi sehingga berpengaruh pada kesehatan reproduksi remaja tersebut, dimana remaja yang  cenderung  mengalami  anemia,  sehingga  ketahanan  terhadap  rasa  nyeri  menjadi berkurang (Kasdu, 2005).
Dibandingkan  dengan  remaja  lain  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini, mereka yang memiliki Indeks Masa Tubuh kaegori normal hanya 21 orang (42.0%) saja yang  mengalami dismenorea sementara  29  responden  (58.0%)  lainnya  tidak  mengalami dismenorea .  Hal  yang  sama  juga  terjadi  pada  responden  yang  memiliki  Indeks  Masa Tubuh kategori gemuk, hanya 21 responden (70.0%) yang mengalami dismenorea .
Secara  langsung  adanya  keterkaitan  antara  Indeks  masa  Tubuh  kurang,  dimana dengan  status  gizi  kurang  akan  terjadi  ketidakcukupan  zat  gizi  dalam  tubuh,  dimana simpanan zat gizi akan digunakan untuk jaringan tubuh yang menyebabkan kondisi fisik yang lemah sehingga ketahanan terhadap nyeri akan berkurang (Supariasa, 2001).
Pendapat  tersebut  juga  didukung  oleh  pernyataan  bahwa  salah  satu  faktor  yang memegang  peranan  penting  sebagai  penyebab  terjadinya dismenorea adalah  faktor konstitusi  seperti  anemia,  dimana  anemia  dapat  menurunkan  ketahanan  terhadap  nyeri seperti kondisi fisik yang lemah dan kurang asupan makanan (Widjanarko, 2006). Selain itu penelitian diatas didukung oleh pernyataan Paath (2004), bahwa pada remaja dengan gizi  kurang  atau  terbatas  selain  akan  mempengaruhi  pertumbuhan,  fungsi  organ  tubuh, juga  akan  menyebabkan  terganggunya  fungsi  reproduksi.  Hal  ini  akan  berdampak  pada gangguan haid seperti terjadinya dismenorea . Keluhan yang sering dirasakan antara lain nyeri  saat  haid  berupa  rasa  tidak  nyaman  pada  perut,  tetapi  pada  beberapa  remaja keluhan-keluhan tersebut tidak dirasakan, hal ini dipengaruhi oleh gizi yang baik (Tinah & Dyah, 2011).
Remaja perlu mempertahankan status  gizi  yang baik, dengan cara mengkonsumsi makanan  seimbang  karena  sangat  dibutuhkan  pada  saat  haid,  terbukti  pada  saat  haid terutama  pada  fase  luteal  akan  terjadi  peningkatan  kebutuhan  nutrisi.  Fase  luteal  adalah
fase  setelah  ovulasi  karena  fase  ini  akan  terjadi  pembentukan  dan  pemeliharaan  korpus luteum,  yaitu  terjadi  peningkatan  asupan  energi.  Peningkatan  konsumsi  energi premenstruasi  dengan  ekstra  penembahan  87-500  Kkal/hari.  Apabila  hal  ini  diabaikan maka dampaknya akan terjadi keluhan-keluhan yang menimbulkan rasa ketidaknyamanan selama siklus haid (Paath, 2004).
Asumsi  peneliti,  penyebab  rentannya  remaja  dengan  Indeks  Masa  Tubuh  kurus mengalami dismenorea disebabkan oleh asupan zat gizi yang kurang karena Indeks Masa Tubuh  yang  kurus  dapat  mempengaruhi  fungsi  organ  tubuh  sehingga  berdampak  pada gangguan haid seperti terjadinya dismenorea . Berdasarkan teori dapat dibuktikan bahwa status  gizi  yang  kurus  menyebabkan  kondisi  fisik  lemah  sehingga  ketahanan  terhadap nyeri berkurang. Selain itu,  status  gizi  yang kurus juga  akan berdampak  pada  gangguan haid, seperti keluhan yang dirasakan remaja dengan IMT kurus antara lain nyeri saat haid berupa  rasa  kram  pada  perut  bawah,  tetapi  pada  beberapa  remaja  keluhan-keluhan tersebut  tidak  dirasakan.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  gizi  yang  baik.  Perlu  diberikan konseling  pada  remaja  untuk  mempertahankan  status  gizi  yang  baik  dengan  cara mengkonsumsi makanan seimbang dan bergizi, sehingga keluhan-keluhan ketidaknyamanan  selama  haid  tidak  muncul  dan  remaja  putri  usia  sekolah  tetap  dapat berkonsentrasi selama proses pembelajaran.

## 2. Hubungan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenorea
Hasil  uji  statistik  (uji  chi-square),  diperoleh  nilai  P  =  0.018  (P<0.05)  artinya hipotesa  altenatif  peneliti  diterima  yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia menarche dengan  kejadian dismenorea .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar dismenorea terjadi  pada  responden  yang  usia menarche nya  cepat  yaitu  11  –  12 tahun  atau  dengan  kata  lain  mayoritas  responden  yang  mengalami dismenorea adalah responden yang kategori menarche nya cepat yaitu 63 responden (70.8%).
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  dari  95  remaja  yang  mengalami dismenorea , mulai  timbul  rasa  nyeri  perut  sejak  hari  pertama  menstruasi  sampai  hari  ketiga,  hal  ini sesuai  dengan  pendapat  Prawirohardjo  (2005)  bahwa dismenorea merupakan  rasa  sakit pada  perut  yang  disebabkan  oleh  tingginya  kadar  prostaglandin  atau  zat  yang  membuat otot-otot  rahim  berkontraksi  dan  melepaskan  dindingnya  yang  terjadi  pada  hari  pertama sampai hari ketiga menstruasi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 2 Oktober 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Sartika  (2011)  mengenai  hubungan  usia menarche terhadap kejadian dismenorea pada siswi kelas IX SMP juga menunjukkan hasil ada hubungan yang bermakna antara usia menarche dengan kejadian dismenorea , dimana dari  103  remaja  di  SMP  tersebut  yang  mendapatkan menarche pada  usia  yang  cepat, terdapat  93  remaja  (71.5%)  yang  mengalami dismenorea ,  sementara  hanya  37  remaja (28.5%)  yang tidak mengalami dismenorea .  Dalam  1 tahun setelah terjadinya menarche , ketidakteraturan  siklus  menstruasi  masih  sering  dijumpai,  yaitu  dari  hasil  penelitian menunjukkan  responden  mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  sebanyak  142 responden  (92.8%),  hasil  ini  juga  sesuai  dengan  pendapat  Proverawati  (2009)  bahwa ketidakteraturan menstruasi adalah kejadian yang biasa dialami oleh remaja putri, namun demikian  hal  ini  dapat  menimbulkan  keresahan  pada  diri  remaja  itu  sendiri.  Sekitar  2 tahun setelah menarche akan terjadi ovulasi. Ovulasi tidak harus terjadi setiap bulan tetapi dapat  terjadi  setiap  2  atau  3  bulan  dan  secara  berangsur  siklus  menstruasi  akan  menjadi teratur. Dengan terjadinya ovulasi, dismenorea dapat timbul. Dengan bertambahnya umur remaja tersebut maka nyeri haid akan semakin berkurang dan hilang dengan sendirinya.
Remaja  yang  mengalami  menstruasi  dini  (premature)  disebabkan  oleh  faktor internal karena ketidakseimbangan hormon bawaan lahir, hal ini juga berkorelasi dengan faktor  ekstrenal  seperti  asupan  gizi  pada  makanan  yang  dikonsumsi.Penelitian  terkini menunjukkan  menstruasi  dini  tidak  hanya  disebabkan  oleh  gizi  yang  lebih,  tetapi  juga dipicu oleh gizi yang kurang (Fajaryati, 2010).
Menurut Shanon (2006), semakin cepat  menstruasi  terjadi menyebabkan  kontraksi uterus  yang  terus  menerus  sehingga  menyebabkan  supply  darah  ke  uterus  berhenti sementara  sehingga  terjadilah dismenorea .  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pendapat Wijayakusuma  (2003),  bahwa menarche pada  usia  lebih  cepat  dapat  meningkatkan kejadian dismenorea ,  dimana menarche yang  cepat  menyebabkan  produksi  hormon prostaglandin  meningkat,  sehingga  menyebabkan  nyeri  saat  haid  ( dismenorea ).  Hormon prostaglandin  diketahui  menyebabkan  kontraksi  uterus  yang  hebat,  hal  inilah  yang menyebabkan dismenorea terjadi pada remaja yang mendaptkan menarche cepat.
Percepatan usia menarche berhubungan dengan faktor gizi, genetik dan pendapatan orangtua.Beberapa  penelitian  mengungkapkan  faktor  gizi  termasuk  faktor  utama  dalam percepatan  usia menarche .  Gizi  merupakan  faktor  yang  penting,  selain  itu  gizi  juga merupakan  faktor  yang  dapat  dimodifikasi.  Sebaliknya  faktor  genetik  yang  merupakan
faktor yang tidak bisa dimodifikasi namun perlu diteliti karena beberapa hasil penelitian, seperti penelitian yang dilakukan Putri menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara usia menarche dengan  namun faktor gizi (Fajaryati, 2010).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  pendapat  Widjanarko  (2006)  yang menyatakan  bahwa  usia menarche yang  lebih  awal  merupakan  faktor  risiko  yang berpengaruh  terhadap  kejadian dismenorea .  Widjanarko  juga  berpendapat  bahwa  alat reproduksi  wanita  harus  berfungsi  sebagaimana  mestinya.  Namun  bila menarche terjadi pada  usia  yang  lebih  awal  dari  normal,  dimana  alat  reproduksi  belum  siap  untuk mengalami perubahan dan masih terjadi penyempitan pada lehir rahim, maka akan timbul rasa sakit ketika menstruasi. Penelitian serupa juga pernah dilakukan oleh Prastiwi (2007) didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia menarche dengan  kejadian dismenorea .
Asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  SMA  Negeri  1 Samudera  Kabupaten  Aceh  Utara  Tahun  2013  menunjukkan  bahwa  mayoritas  remaja putri  yang  mengalami dismenorea memperoleh  usia menarche kategori  cepat  yaitu sebanyak  59  responden,  hal  ini  terjadi  karena  semakin  lama  menstruasi  terjadi,  maka semakin  sering  uterus  berkontraksi  akibatnya  semakin  banyak  pula  prostaglandin  yang diproduksi.  Akibat  dari  produksi  prostaglandin  yang  berlebihan  akan  menimbulkan  rasa nyeri yang hebat saat menstruasi.

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  indeks  masa  tubuh  dengan  kejadian dismenorea pada  remaja  putri  di SMA Negeri 1 Samudera Kabupaten Aceh Utara Tahun 2015.
2. Ada hubungan usia menarche dengan kejadian dismenorea pada remaja putri di SMA Negeri 1 Samudera Kabupaten Aceh Utara Tahun 2015.

## SARAN
Kepada pembaca agar dapat dijadikan bahan informasi mengenai dismenorea sehingga dapat  menambah  ilmu  pengetahuan  tentang  dismenorea.  Kepada  institusi  pendidikan  agar karya tulis ini dapat menjadi bahan bagi yang memerlukan dan dengan hasil dari penelitian ini pendidikan  mengetahui  hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  dan  Usia Menarche dengan  Kejadian Dismenorea dan dapat bekerja sama dengan institusi untuk tindakan yang lebih lanjut. Kepada peneliti  untuk  dapat  memperluas  penelitiannya  sehingga  dapat  mengambil  judul  tentang
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 2 Oktober 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
gangguan reproduksi  yang lain dan variabel  yang berbeda sehingga penelitian ini hanya jadi pembanding.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustianingsih,  K.  (2010).  Faktor-  faktor  yang  Berhubungan  dengan  Dismenore. www.library.upnvj.ac.id/pdf/5FKS1KEDOKTERAN/.../Bab.2..pdf.  Tanggal  16  Maret 2013.
American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists,  (2009).  Dysmenorrhea.  Washington D.C.:  American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists.  Available  from: http://www.acog.org/publications/patient_education/bp046.cfm.  Tanggal  12  Maret 2013.
Anurogo,  D.  (2013).  Segala  Sesuatu  Tentang  Nyeri  Haid.  www.kabarindonesia.com.  16 Maret 2013.
Arisman. (2004). Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Kedokteran EGC.
Benson,  Ralph  C.  (2008).  Buku  Saku  Obstetri  dan  Ginekologi  Ed.9.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Departemen  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat  FKM  UI.  (2007).  Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat. Raja Grafindo Persada; Jakarta.
Edmundson,  Laurel  D.  (2006).  Dysmenorrhea  Overview.E-medicine  Emergency  Medicine. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/795677-overview/. Tanggal 12 Maret 2013.
Erna.  (2010).  Terapi  relaksasi  terhadap  nyeri  dismenore  pada  mahasiswi  Universitas Muhammadiyah Semarang. http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/54. Tanggal 7
November 2012.
Fajaryati, N. (2010). Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan Dismenore Primer Remaja Putri di SMP N 2 Mirit Kebumen.
http://e-journal.akbid- purworejo.ac.id/index.php/jkk4/article/view/62. Tanggal 7 November 2012.
Hartono, A. (2006). Terapi Gizi & Diet Rumah Sakit. EGC. Jakarta.
Hastono,  S.  (2006).  Basic  Data  Analysis  for  Health  Research  Training.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Jakarta.
Junizar,  G.  (2001).  Pengobatan  Dismenorea  Secara  Akupuntur.  Jakarta:  Cermin  Dunia Kedokteran.
Kartono,  D  &  Lamid,  A.  (2009).  Keadaan  Kegemukan  di  Kelurahan  Kebon  Kelapa,  Bogor Berdasarkan  Indeks  Massa  Tubuh.http://id.scribd.com/doc/20937238/Cdk-120-Gizi- Dan-Fertilitas. Tanggal 7 Februari 2013.
Kasdu, D. (2005). Solusi Problem Wanita Dewasa. Puspa Swara. Jakarta.
Kusmiran, E. (2012). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Salemba. Jakarta.
Latthe  P,  Mignini  L,  Gray  R,  Hills  R,  Khan  K.  (2006).  Factors  Predisposing  Women  to Chronic  Pelvic  Pain:  systematic  review. http://www.bmj.com/content/332/7544/749. Tanggal 2 Januari 2013 .
Mitayani. (2011). Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika. Jakarta.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Novia,  I.  (2008).  Faktor  Risiko  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Dismenore  Primer.  Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas
Airlangga. journal.lib.unair.ac.id/index.php/IJPH/article/view/771/770.  Tanggal  7  November 2012.
Paath, F. (2004). Gizi dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC.
Prastiwi. (2007). Hubungan antara Usia Menarche dengan Kejadian Dismenorea Primer pada Remaja Putri Kelas II dan III pada SMPN 30 Semarang.
Proverawati,  A.,  Misaroh,  S,.  (2009).  Menarche;  Pertama  Penuh  Makna.  Nuha  Medika.
Bandung.
Sartika.  (2011).  Hubungan  Status  Gizi  dan  Usia  Menarche  terhadap  Dismenore  pada  Siswi
Kelas IX SMP N 87 Jakarta.
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/5FKS1KEDOKTERAN/0810211043/..pdf.
Tanggal 12 Maret 2013.
Shanon, D. (2006). Dysmenorrhea. (www.mednyu.edu). Artikel.
Supariasa. (2001). Penilaian Status Gizi. EGC. Jakarta.
Tegabu  D,  Megabiaw  B,  Mulu  A.  (2009).  Age  at  Menarche  and  the  Menstrual  Pattern  of
Secondary School Adolescent
in North Western Ethiopia.http://www.biomedcentral.com/1472-6874/9/29. Tanggal 4 April 2013.
Tinah  &  E  Dyah.  (2011).  Hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  <  20  dengan  Kejadian  Dismenore pada Remaja Putri di SMA Negeri 3
Sragen.fk.uns.ac.id/static/filebagian/Daftar_Koleksi_Skripsi.pdf.  Tanggal  10  Februari 2013.
Widjajanto. (2005). Nyeri Haid, Minum Obat atau Akupuntur. Suara Merdeka.
Widjanarko,  B.  (2006).  Dismenore  Tinjauan  Terapi  pada  Dismenore  Primer.Majalah Kedokteran Damianus.
Wijayakusuma,  H.  (2003).  Penyembuhan  dan  Tanaman  Obat.  Cetakan  Kelima.  Jakarta: Alexmedia Komputindo.
Wiknjosastro,  H.  (2008).  Ilmu  Kandungan.  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo. Jakarta.
Wiknjosastro,  H.  (2005).  Ilmu  Kandungan.  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo. Jakarta.