Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9438

## PROGRAM KADER KESEHATAN JIWA TERHADAP KECEMASAN, STRES DAN DEPRESI PADA LANSIA
Muchammad Nurzaman 1 , Suryani 2 , Khrisna Wisnusakti 3
Universitas Achmad Yani 1,2,3
Muchammadnurzaman61@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  untuk  menguji  Pengaruh  program  pendampingan  kader kesehatan  jiwa  terhadap  kecemasan,  stres  dan  depresi  pada  lansia.  Metode  penelitian yang digunakan adalah pre-experimental design dengan rancangan one group Pre-Post Test  Design .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  penurunan  kecemasan  pada lansia  pre  test  kecemasan  76  orang  (32.28%),  post  test  kecemasan  52  orang  (22.4%). Nilai penurunan stres pada lansia pre test stres 32 orang (13.8%) sesudah post test stres 14 orang (6%). Nilai penurunan depresi pada lansia pre test depresi 33 orang (14.28%) sesudah post test  depresi  21 orang (9.1% ). Sedangkan hasil wilcoxon signed rank test didapatkan  ada  pengaruh  karena  Nilai  p-value  sebesar  0,000,<  0,05  yang  berarti  ada pengaruh  pendampingan  kader  terhadap  kecemasan,  stres  dan  depresi.  Simpulan,  ada pengaruh pendampingan kader terhadap kecemasan, stres dan depresi pada lansia.
Kata  Kunci  :  Depresi,  Kader  Kesehatan,  Kecemasan,  Lansia,  Program  Pendampingan, Stres.

## ABSTRACT
This study aims to examine the effect of the mental health care mentoring program on anxiety,  stress,  and  depression  in  the  elderly.  The  research  method  used  was  a  pre- experimental  design  with  a  one-group  Pre-Post  Test  Design.  The  results  of  the  study showed that the value of reducing anxiety in the elderly pre-test anxiety was 76 people (32.28%),  and  post-test  anxiety  was  52  people  (22.4%).  The  stress  reduction  value  in the  elderly  pre-test  stress  was  32  people  (13.8%)  and  post-test  stress  was  14  people (6%).  The  value  of  reducing  depression  in  the  elderly,  pre-test  depression  was  33 people (14.28%) and post-test depression was 21 people (9.1%). Meanwhile, the results of the Wilcoxon signed rank test showed that there was an influence because the p-value was 0.000, <0.05, which means there was an influence of cadre mentoring on anxiety, stress,  and  depression.  In  conclusion,  there  is  an  influence  of  cadre  assistance  on anxiety, stress, and depression in the elderly.
Keywords: Depression, Elderly, Health Cadres, Anxiety, Mentoring Program, Stress.

## PENDAHULUAN
Kader kesehatan jiwa adalah perpanjangan tangan dari pelayanan puskesmas yang mempunyai  peranan  penting  dalam  program  kesehatan  jiwa  di  komunitas.  Kader sebagai  bagian  dari  masyarakat  dianggap  lebih  dekat  dan  mampu  menjangkau masyarakat.  Kader  kesehatan  jiwa  mampu  terlibat  dalam  tindakan  manajemen  kasus gangguan  jiwa  di  masyarakat.  Dengan  adanya  kader  kesehatan  jiwa,  masyarakat  akan lebih  terpapar  tentang  kesehatan  jiwa  sehingga  akan  mempermudah  dalam  proses penemuan  kasus  baru  di  masyarakat.  Seiring  berjalannya  waktu,  untuk  kedepannya kader kesehatan jiwa yang dibentuk akan berperan sebagai support system yang ada di masyarakat (Ismunandar et al., 2022).
Adapun tujuan dari kegiatan posyandu kesehatan jiwa adalah meningkatkan peran serta  masyarakat  dalam  pemeberian  pendidikan  kesehatan  jiwa,  pencegahan  dan
penanganan  secara  dini  dalam  pemberian  pelayanan  kesehatan  jiwa  dimasyarakat. Sasaran  Posyandu  Kesehatan  Jiwa  cukup  luas  mencakup  semua  masyarakat  yang mengalami  gangguan  kesehatan  jiwa  tidak  hanya  terfokus  pada  masyarakat  dengan gangguan jiwa berat (Pradikatama & Sodikin, 2022).
Kesehatan  mental  menjadi  aspek  penting  untuk  menciptakan  kesehatan  secara menyeluruh.  Mental  seseorang  dapat  terganggu  yang  disebabkan  oleh  depressedmood yang  muncul  akibat  distorsi  dalam  cara  memandang  pengalaman  hidup,  depresi  yang disebabkan oleh skema negatif dan bias kognitif, fobia spesifik, dan dissociativedisorder yang  dapat  muncul  karena  commonmechanism  yang  mengakibatkan  beberapa  aspek kognisi atau pengalaman yang tidak dapat diakses secara sadar (Kurniawan et al., 2023).
Karakteristik individu yang memiliki  mental  sehat  yaitu  mampu  menampilkan tingkah  laku  yang  adekuat,  sikap  hidup  sesuai  norma  dan  pola  masyarakat  sehingga hubungan interpersonal dan intersosial dapat memuaskan. Selain itu, menurut Lowenthal kesehatan mental pada individu digambarkan sebagai suatu sifat yang positif yakni  sejahtera  secara  psikologis  ( psychological  well-being ),  memiliki  karakter  yang kuat, dan memiliki sifat yang bijak (Pitayanti & Yuliana, 2022).
Faktor  yang dapat mempengaruhi kesehatan mental individu terbagi menjadi dua yakni  faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal  seperti  kepribadian,  kondisi  fisik, perkembangan dan kematangan, kondisi psikologis, kebermaknaan hidup, keseimbangan  dalam  berfikir  serta  sikap  dalam  menghadapi  masalah  kehidupan. Sedangkan  faktor  eksternal  seperti  ekonomi,  keadaan  sosial,  adat  kebiasaan,  dan lingkungan (Sulistyowati & Handayani, 2023).
Lansia merupakan masa dimana semua orang akan mengalaminya. Banyak orang yang  bisa  menikmati  masa  tua,  namun  tak  kalah  banyak  juga  yang  tidak  bisa  tenang pada  masa  senja  dikarenakan  kurang  bahagia  sehingga  menyebabkan  lansia  banyak depresi,  store,  gangguan  mental  emosional,  penyakit  jantung  dan  penyakit  lainnya. Untuk  itu  diperlukan  keyamanan  psikologis  pada  usia  lansia.Kenyamanan  psikologis untuk  lansia  bertambahnya  jumlah  usia  dan  semakin  tingginya  angka  harapan  hidup merupakan  gambaran  kualitas  kesehatan  fisik  yang  makin  baik,  namun  kita  sering melupakan  kualitas  kesehatan  mental.  Keluhan  seperti  kesepian  atau  perasaan  tidak dibutuhkan merupakan hal yang paling sering dialami lansia (Nurhidayah et al., 2022).
Dukungan dari kader kesehatan jiwa pada lansia merupakan faktor penting dalam program  mengatasi  kecemasan,  stress  dan  depresi  pada  lansia.  Hal  ini  didukung  oleh hasil  penelitian  Mawaddah  &  Wisnusakti,  (2022)  tujuan  peran  program  kader  dalam program kesehatan jiwa yaitu membantu tenaga kesehatan dalam pengelolaan program desa  melalui  Upaya  Kesehatan  Berbasis  Masyarakat  (UKBM),  serta  ,dapat  membantu memantau  kegiatan  dan  mengevaluasi  desa  dan  membantu  dalam  menangani pemecahan masalah kesehatan yang sederhana kepada masyarakat.
Novelty pada  penelitian  ini  terdapat  tiga  jurnal  sebagai  pembandingan. Pertama, oleh  Prasetyo  et  al.,  (2022)  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dan  jenis variabel  yang  merujuk  pada  pendampingan  kader  kesehatan  komunitas  dan  keluarga untuk mengatasi kecemasan lansia. Kedua, oleh Wulansari et al., (2023) menggunakan metode penelitian kuantitatif dan jenis variabel yang merujuk pada pemberdayaan kader tentang  masalah  psikososial  lansia. Ketiga, oleh  Arsy  et  al.,  (2023)  menggunakan metode  kuantitatif,  sampel  yang  digunakan  masyarakat  desa  binaan  dan  jenis  variabel yang  digunakan  merujuk  pada  optimalisasi  pendampingan  Kader  Keperawatan Kesehatan  Jiwa  untuk  masyarakat.  Ketiga  penelitian  terdahulu  ini  memiliki  perbedaan dari segi metode, sampel dan jenis variabel sedangkan pada penelitian ini menggunakan desain  pre-experimental  design  dengan  rancangan one  group  Pre-Post  Test  Design, sampel  yang  digunakan  lansia  dan  jenis  variabel  yang  digunakan  mengenai  pelatihan dan  pendampingan  kader  posyandu  lansia  untuk  mengatasi  kecemasan,  stress  dan depresi pada lansia.
Berdasarkan penjelasan di atas sehingga tujuan dilakukannya penelitian ini untuk untuk  menguji  Pengaruh  program  pendampingan  kader  kesehatan  jiwa  terhadap kecemasan,  stres  dan  depresi  pada  lansia.  Manfaatnya  sebagai  dasar  untuk  melakukan promosi  kesehatan  untuk  mencegah  kecemasan,  Stres  dan  Depresi  pada  lansia  dalam asuhan keperawatan baik Puskesmas maupun di masyarakat.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian mengunakan desain pre-experimental design dengan rancangan one group Pre-Post Test Design . Populasi dalam penelitian ini sebanyak 232 lansia dan sampel  penelitian  menggunakan  purposive  sampling.  Peneliti  melakukan  pengabdian masyarakat  dengan  melakukan  pelatihan  dan  pendampingan  kader  posyandu  lansia dengan  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  untuk  memantai  kondisi  fisik  serta  mental lansia.  Adapun  pada  penelitian  ini  dilakukan  sebanyak  tiga  tahapan  yaitu  tahap persiapan,  tahap  pelaksanaan  dan  tahap  akhir  dengan  mengevaluasi  hasil  yang didapatkan. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara dan kuesioner Depression  Anxiety  Stress  Scale 42  (DASS  42).  Metode  analisa  data  yang  digunakan yaitu wilcoxon signed rank test dengan menggunakan SPSS Versi 25.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kecemasan, Stres dan Depresi pada Lansia Variabel Pretest Posttest N % N % Kecemasan Cemas 76 32,8 52 22,4 Normal 156 67,2 180 77,6 Jumlah 232 100 232 100 Stres Stres 32 13,8 14 6,0 Normal 200 86,2 218 94,0 Jumlah 232 100 232 100 Depresi Depresi 33 14,2 21 9,1 Normal 199 85,8 211 90,9 Jumlah 232 100 232 100
Pada Tabel 1 di atas, berdasarkan frekuensi kecemasan saat pretest paling banyak pada kategori normal  yaitu 156 lansia (67,2%), sedangkan saat post test paling banyak pada kategori normal yaitu 180 lansia (77,6%). Berdasarkan frekuensi stress saat pretest paling banyak pada kategori normal  yaitu 200 lansia (86,2%), sedangkan saat post test paling  banyak  pada  kategori  normal  yaitu  218  lansia  (94,0%).  Berdasarkan  frekuensi depresi  saat  pretest  paling  banyak  pada  kategori  normal  yaitu  199  lansia  (85,8%), sedangkan saat post test paling banyak pada kategori normal yaitu 211 lansia (90,9%).
Tabel 2.
Pengaruh Program Pendampingan Kader Kesehatan Jiwa terhadap Kecemasan, Stres dan Depresi pada
Lansia Variabel Mean Rank SD p-value Kecemasan 75,89 5.196 0.000 Stres 76,23 7.786 0.000 Depresi 64,05 4.764 0.000
Hasil wilcoxon  signed  rank  test didapatkan  frekuensi  kecemasan,  stress  dan depresi secara keseluruhan nilai p-value sebesar 0,000,< 0,05 yang berarti ada pengaruh pendampingan kader terhadap kecemasan, stres dan depresi pada lansia Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Ujungberung Indah.

## PEMBAHASAN
Hasil  yang telah didapatkan berdasarkan frekuensi  kecemasan saat  pretest  paling banyak pada kategori normal  yaitu 156 lansia (67,2%), sedangkan saat post test paling banyak  pada  kategori  normal  yaitu  180  lansia  (77,6%).  Berdasarkan  frekuensi  stress saat  pretest  paling  banyak  pada  kategori  normal  yaitu  200  lansia  (86,2%),  sedangkan
saat post test paling banyak pada kategori normal yaitu 218 lansia (94,0%). Berdasarkan frekuensi  depresi  saat  pretest  paling  banyak  pada  kategori  normal  yaitu  199  lansia (85,8%), sedangkan saat post test paling banyak pada kategori normal  yaitu 211 lansia (90,9%).  Hal  ini  membuktikan  bahwa  sebelum  dan  sesudah  diberikan  program pendampingan kader kesehatan jiwa terhadap kecemasan, stres dan depresi pada lansia mengalami  peningkatan  jumlah  lansia,  sehingga  hasil  penelitian  membuktikan  bahwa program tersebut sangat bermanfaat.
Menurut  Zaini  &  Abdurrahman,  (2023)  intervensi  dalam  bentuk  pendampingan praktik  kepada  kader  kesehatan  jiwa  merupakan  salah  satu  upaya  meningkatkan keterampilan  yang  di  dalamnya  juga  terdapat  perubahan  kearah  yang  lebih  baik. Pendampingan  praktik  pada  kader  Kesehatan  jiwa  juga  dimaknai  sebagai  aktivitas pembelajaran  interaktif  dan  terintegrasi  secara  praktis  dalam  memadukan  pengetahuan dan keterampilan.
Peran  serta  masyarakat  dalam  mewujudkan  kesehatan  jiwa  terbukti  efektif membantu  tenaga  kesehatan  dalam  menemukan  kasus  gangguan  jiwa  di  masyarakat. Peran serta masyarakat tersebut juga menjadi bukti adanya kesadaran masyarakat yang bersifat  kolektif  terhadap  pentingnya  kesehatan  jiwa.  Kesehatan  jiwa  diartikan  sebagai suatu  kondisi  mental  di  mana  individu  menyadari  kemampuannya,  mampu  mengelola stress,  menyelesaikan  masalah  secara  adaptif,  mampu  bekerja  produktif  dan  efisien, serta mampu berkontribusi terhadap masyarakat sekitar (Tyastuti, 2022).
Kegiatan  pendampingan  praktik  merupakan  sebuah  intervensi  dalam  bentuk proses  pembelajaran  yang  bersifat  aplikatif,  karena  selain  memberikan  pengetahuan pada  aspek  kognitif,  afektif  dan  psikomotor  sehingga  secara  bersamaan  mampu meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  individu  yang  mengikuti  kegiatan praktik (Arinindya & Rizka, 2022).
Secara umum, lansia rentan mengalami bermacam-macam masalah kesehatan. Hal ini  disebabkan  oleh  fungsi  organik  dan  sistemik  lansia  yang  menurun  seiring  dengan pertambahan  usia  yang  dialami.  Salah  satu  hal  yang  sering  dialami  lansia  adalah penyakit  kronis.  Penyakit  kronis  adalah  pengalaman  sakit  yang  dialami  secara terusmenerus  selama  enam  bulan  atau  lebih.  Durasi  penyakit  kronis  yang  relatif  lama membuat  penyakit  kronis  rentan  mempengaruhi  berbagai  aspek kehidupan penderitanya,  baik  aspek  fisik,  psikologis,  maupun  sosial.  Hal  ini  menyebabkan penderita  penyakit  kronis  biasanya  juga  mengalami  hambatan  untuk  menjalankan aktivitas hariannya (Suhermi et al., 2022).
Secara  umum,  dampak  dari  penyakit  kronis  ini  terhadap  penderitanya  tergolong cukup  luas.  Dalam  hal  emosi,  penderita  penyakit  kronis  dapat  menjadi  lebih  sensitif, sehingga  ia  lebih  mudah  tersinggung  dibandingkan  orang-orang  yang  tergolong  sehat. Di samping itu, penyakit kronis juga dapat mempengaruhi hubungan interpersonal yang dimiliki oleh penderitanya. Penyakit kronis juga disebutkan berdampak terhadap kondisi finansial  dari  penderitanya.  Kondisi  ini  kemudian  mempengaruhi  kondisi  psikologis lansia  yang  relatif  menjadi  lebih  mudah  merasa  tertekan,  tidak  berdaya,  dan  putus  asa dalam  menghadapi  penyakit  kronisnya.  Berbagai  dampak  yang  dirasakan  penderita penyakit  kronis  dalam  aspek-aspek  kehidupan  mereka  menyebabkan  terjadinya peningkatan  terhadap  kecemasan,  stress  dan  depresi  yang  berdampak  pada  penurunan kualitas hidup (Gunawan & Resnawaty, 2022).
Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Prasetyo  et  al.,  (2022)  rata-rata  seseorang yang telah berusia lanjut, lebih banyak yang mengalami kecemasan sedang, hal ini dapat dibuktikan  dengan  hasil  pengabdian  masyarakat  yang  menunjukkan  mayoritas  lansia mengalami kecemasan sedang sebanyak 10 dari 20 responden. Lansia yang mengalami kecemasan harus lebih diperhatikan lagi dan dibantu untuk mengatasi kecemasan  yang dialami,  salah  satunya  dengan  memberikan  pendampingan  kepada  kader  kesehatan komunitas dan keluarga.
Hasil penelitian Arsy et al., (2023) juga menjelaskan bahwa pelaksanaan kegiatan optimalisasi kader kesehatan jiwa dalam mendeteksi dini penyakit kronis dan pemberian pendampingan psikologis, spiritual dan kebutuhan dasar mengalami peningkatan 75 %.
Peningkatan  tersebut  yaitu  mengenai  deteksi  dini  penyakit  kronis  dan  penanganannya, lalu  dapat  meberikan  pendampingan  secara  maksimal  dan  edukasi  kepada  keluarga mengenai  perawatan  paliatif  dirumah.  Kegiatan  tersebut  masuk  dalam  program  kerja dari posyandi kesehatan jiwa di Desa Jepang Pakis Kabupaten Kudus. kegiatan tersebut diagendakan secara rutin setiap bulannya.
Kecemasan  pada  lansia  mendapat  lebih  sedikit  perhatian  dibandingkan  dengan gangguan  suasana  hati  (mood),  gangguan  kognitif,  dan  gangguan  psikotik.  Sedikit sekali penelitian yang membahas tentang tindak lanjut jangka panjang tentang keadaan kecemasan  dibandingkan  dengan  stress  dan  depresi.  Walaupun  kecemasan  merupakan hal  yang  normal  terjadi  pada  lansia,  namun  jika  hal  ini  dibiarkan  terus  menerus  tanpa ada  upaya  untuk  mengatasinya,  dapat  menimbulkan  efek  kesehatan  mental  yang berlanjut bagi lanjut usia (Hartono & Cahyati, 2022).
Berdasarkan  hasil wilcoxon  signed  rank  test didapatkan  frekuensi  kecemasan, stress dan depresi secara keseluruhan nilai p-value sebesar 0,000,< 0,05 yang berarti ada pengaruh  pendampingan  kader  terhadap  kecemasan,  stres  dan  depresi  pada  lansia Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Ujungberung Indah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Chandiq  et  al.,  (2022)  peran  kader kesehatan  jiwa  dalam  menanganai  gangguan  jiwa  meliputi  pencegahan  primer  yaitu melakukan  identifikasi  kelompok  resiko,  memberikan  pendidikan  dan  memberikan motivasi.  Peran  kader  kesehatan  jiwa  dalam  program  pencegahan  sekunder  meliputi deteksi  dini  dan  sosialisasi.  Peran  kader  kesehatan  jiwa  dalam  program  pencegahan tersier meliputi memotivasi untuk rutin berobat dan rutin kontrol. Kader kesehatan jiwa berperan  dalam  mengidentifikasi  kelompok  resiko  melalui  pendataan,  melakukan deteksi  dini,  memberikan  pendidikan  kesehatan,  memotivasi  pasien  dan  keluarga  serta melakukan sosialisasi program kepada masyarakat.
Pelatihan  manajemen  kecemasan,  stress  dan  depresi  yang  terkadang  diberikan oleh  kader  kesehatan  jiwa  yaitu  latihan  relaksasi  otot  progresif  diberikan  karna  dapat memberikan  berbagai  manfaat.  Relaksasi  otot  progresif  dapat  menurnukan  aktivitas saraf  simpatis  dengan  melatih  incividu  untuk  mengurangi  kebutuhan  oksigen  yang dicapai  dengan  relaksasi  berulang  ketegangan  otot  yang  dikombinasikan  dengan perlambatan pernapasan. Ini menjadikan latihan ini sebagai intervensi terapeutik untuk menurunkan  panic,  fobia,  dan  kecemasan.  Relaksasi  otot  progresif  juga  diklaim  dapat memberikan efek seperti olahraga dan secara signifikan dapat menurnkan tekanan darah jika dilakukan secara rutin (Buanasari & Nurmansyah, 2022).
Menurut  Danukusuma  et  al.,  (2022)  kader  mengalami  hambatan  dalam menurunkan  stigma  masyarakat.  Stigma  yang  diciptakan  oleh  masyarakat  terhadap penderita gangguan jiwa secara tidak langsung menyebabkan keluarga atau masyarakat disekitar  penderita  gangguan  jiwa  enggan  untuk  memberikan  penanganan  yang  tepat terhadap keluarga atau tetangga mereka yang mengalami gangguan jiwa. Sehingga tidak jarang mengakibatkan penderita gangguan  jiwa  yang tidak tertangani ini menjadi lebih parah, tidak berdaya secara mental dan tidak dapat melakukan aktivitas. Hambatan yang dialami dan dirasakan selama melakukan tugas nya sebagai kader kesehatan jiwa yaitu meliputi kurangnya kesadaran. dan kerjasama keluarga, sulitnya akses dalam melakukan kunjungan  rumah,  konflik  peran  yang  dialami  kader,  minimnya  jumlah  petugas  kader yang  tidak  sebanding  dengan  cakupan  wilayah  dan  jumlah  keluarga  yang  dikunjungi, kurangnya monitor dan evaluasi serta tindak lanjut dari puskesmas.
Hasil  penelitian  Fitria  et  al.,  (2024)  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini memberikan  dampak  yang  positif  kepada  kader  kesehatan  jiwa.  Kader  yang  ada  tidak hanya dibentuk tetapi  harus terus  menurus dimotivasi  dengan memberikan penyegaran pengetahuan  yang  mendukung  peran  kader.  Kader  adalah  ujung  tombak  dukungan sosial  yang  ada  didalam  masyarakat  yang  menjadi  salah  satu  yang  mendukung tercapainya  proses  pemulihan  dimasyarakat.  Kesinambungan  dan  keberlangsungan koordinasi antara pihak puskesmas dengan masyarakat dan kader kesehatan harus terud ditingkatkan dan diperluas dalam hal membangun kemitraan.
Kader kesehatan harus dilatih, dibina, dan didukung oleh pembimbing pelayanan kesehatan  yang  terampil  dan  berpengalaman.  Pengoptimalan  Peran  dan  fungsi  kader sebagai pelaku penggerakan masyarakat dalam berperilaku hidup bersih dan sehat serta edukasi  kesehatan  lainnya  tentang  psikologis,  kesehatan  balita,  ibu  hamil,  dan  lansia serta  kesehatan  jiwa  memberikan  dampak  baik  bagi  peningkatan  kesehatan  dan kesejahteraan  masyarakat  didesa-desa  binaan  dibawah  naungan  Puskesmas  dan  Dinas Kesehatan (Ismailinar et al., 2024).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pendampingan  kader  terhadap  kecemasan,  stres  dan  depresi  pada  lansia  di  Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Ujungberung Indah hal ini ditandai dengan adanya penurunan nilai kecemasan, stres dan depresi pada lansia.

## SARAN
Penelitian selanjutnya dapat menggunakan variabel lain yang akan diteliti seperti program  pendampingan  kader  dalam  menghadapi  lansia  dengan  harga  diri  rendah  dan tingkat kesehatan rendah yang berpengaruh terhadap psikososialnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arinindya,  S.,  Rizka.  (2022).  Tinjauan  Kebijakan  Pemerintah  UU  No  18  Tahun  2014
Melalui Program DSSJ/KSSJ. Indonesia Journal of Criminal Law, 4 (1), 133–143. https://doi.org/10.46815/jk.v12i2.148 .
Arsy,  G.  R.,  Yusianto,  W.,  Rubiyanto,  R.,  Efendi,  K.  A.,  &  Wulan,  E.  S.  (2023). Optimalisasi  Kader  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Peduli  Paliatif  di  Desa  Binaan Jepang  Pakis  Kabupaten  Kudus. Jurnal  Pengabdian  Kesehatan , 6 (3),  229–239. https://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/jpk/article/view/371. Buanasari,  A.,  &  Nurmansyah,  M.  (2022).  Pelatihan  Manajemen  Stress  Kepada Penderita  Penyakit  Kronis  di  Desa  Warisa. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) , 5 (1), 274–283. https://scholar.archive.org/work/vas5tehe6fahngolqbpx6xqi4u/access/wayback/htt
p://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kreativitas/article/download/5348/pdf.
Chandiq  K,  N.,  Fatkhul  Mubin,  M.,  Samiasih,  A.,  Magister,  M.,  Universitas,  K., Semarang,  M.,  &  Keperawatan,  M.  (2022). Literature  Review :  Peran  Kader Kesehatan Jiwa dalam Menangani Gangguan Jiwa di Masyarakat. In Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan 13 (2).  https://doi.org/10.26751/jikk.v13i2.1535. Danukusumah, F., Suryani, S., & Shalahuddin, I. (2022). Stigma Masyarakat Terhadap Orang  dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ). Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, 11 (03), 205–212. https://doi.org/10.33221/jikm.v11i03.1403
Fitria,  D.,  Setyaningsih,  T.,  Puspasari,  J.,  &  Yeni,  V.  (2024).  Penyegaran  Kader Kesehatan  Jiwa  sebagai  Upaya  Optimalisasi  Program  Rehabilitasi  Berbasis Masyarakat. SerQua:  Service Quality  (Jurnal  Pengabdian Masyarakat) , 1 (1),  9–
18. http://www.ejournal.stikesrshusada.ac.id/index.php/sqj/article/view/199.
Gunawan,  P.  V.,  Resnawaty,  R.  (2022).  Analisis  Program  Posyandu  Jiwa  Berbasis Community  Care di  Provinsi  Jawa  Timur. Share  Soc  Work  Journal,  11 (2),  122. https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja &uact=8&ved=2ahUKEwjI9YDqg9iEAxVf3TgGHcokC6cQFnoECA0QAQ&url =https%3A%2F%2Fjurnal.unpad.ac.id%2Fshare%2Farticle%2Fview%2F34834& usg=AOvVaw1KN4Hyw7oZ_W63xPXm1B9Z&opi=89978449.
Hartono  D,  Cahyati  P.  (2022).  Peningkatan  Kesehatan  Jiwa  Masyarakat  Melalui Psikoedukasi  Kesehatan  Jiwa  Kepada  Kader  Posyandu  di  Wilayah  Puskesmas Cigeureung Kota Tasikmalaya. Dharmakarya, 11 (1), 55. http://111.223.252.120/index.php/dharmakarya/article/view/36988.
Ismailinar, I., Sulaiman, S., Simeulu, P., Studi DIII Keperawatan Aceh Utara, P.,
Kemenkes  Aceh,  P.,  &  Keperawatan,  J.  (2023).  Pelatihan Community  Mental
Health Nursing (CMHN) Bagi Perawat dapat Meningkatkan Penanganan Masalah Kesehatan  Jiwa  di  Masyarakat. Journal  Keperawatan,  2 (2),  184–190. http://jourkep.jurkeppoltekkesaceh.ac.id/index.php/jourkep.
Ismunandar, I., Yasmin, Y., Siahaya, A. P. P. A., Chatika, A., Arya, A. B., & Rafly, M. (2022).  Pelatihan  Deteksi  Dini  Gangguan  Jiwa  pada  Kader  Kesehatan  di  Desa Buntuna  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Baolan  Kabupaten  Toli-Toli. Jurnal Pengabdian Masyarakat Lentora , 2 (1), 7–12. http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/jpml/article/view/1747.
Kurniawan, K., Yosep, I., Khoirunnisa, K., Nur’aeni, Y., & Nugraha, P. (2023). Upaya Peningkatan  Kesehatan  Mental  Masyarakat  Melalui  Pelatihan  Duta  Kader Kesehatan  Jiwa. JMM  (Jurnal  Masyarakat  Mandiri) , 7 (3),  2306–2317. https://doi.org/10.31764/jmm.v7i3.14320.
Mawaddah, A. U., & Wisnusakti, K. (2022). Pengaruh Pelatihan Kader Kesehatan Jiwa terhadap  Self  Efficacy,  Pengetahuan  dan  Keterampilan  Kader  dalam  Mendeteksi Dini Orang dengan Gangguan Jiwa di Masyarakat: Litteratur Review. Journal of Health Research Science , 2 (01), 39–46. DOI: 10.34305/JHRS.V2I1.471. Nurhidayah,  N., Yesni,  M.,  &  Kusuma, R. (2022). Pentingnya Terapi  Psikoreligi  pada Lansia  di  Kelurahan  Legok  Kota  Jambi. Jurnal  Abdimas  Kesehatan  (JAK) , 4 (2), 218–224. DOI: 10.36565/jak.v4i2.314.
Pitayanti,  A.,  &  Yuliana,  F.  (2022).  Sosialisasi  Mengenai  Pentingnya  Menjaga  Fungsi
Mental  pada  Lansia  Dimasa  Pandemic  Covid-19. Masyarakat  Mandiri  Dan Berdaya , 1 (1), 19–26. http://e-
journal.lppmdianhusada.ac.id/index.php/mbm/article/view/205.
Pradikatama,  Y.,  &  Sodikin,  M.  A.  (2022).  Pemberdayaan  Caregiver  Panti  Pangesti Lawang  untuk  Mengurangi  Kecemasan  Lansia  dengan  Terapi  Warna. Jurnal Humanis  (Jurnal Pengabdian  Masyarakat  ISTeK ICsada Bojonegoro),  7 (1), 6-8. http://jurnal.istekicsadabjn.ac.id/index.php/humanis/article/view/192.
Prasetyo,  H.,  Mumtaz,  N.,  &  Oktaviani,  S.  (2022).  Pendampingan  Kader  Kesehatan Komunitas  dan  Keluarga  untuk  Mengatasi  Kecemasan  Lanjut  Usia  di  Era Kebiasaan Baru. Prosiding Pengabdian Kepada Masyarakat Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya , 2 (2), 59–67. https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/prosidingpengmas/article/vi ew/104.
Suhermi,  S.,  Ramli,  R.,  &  Amir,  H.  (2022).  Program  Manajemen  Stress  (Problem, Emotion,  and  Religious  Coping)  dalam  Meningkatkan  Kesehatan  Mental  pada Lanjut  Usia  Berpenyakit  Kronis. Idea  Pengabdian  Masyarakat , 2 (01),  107–111. https://doi.org/10.53690/ipm.v2i02.120 .
Sulistyowati,  D.  A.,  &  Handayani,  S.  (2023).  Pemberdayaan  Kader  Kesehatan  dalam Penurunan  Kecemasan  dengan  Terapi Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (Seft)  pada  Lansia  di  Posyandu  Lansia  Mojosongo,  Jebres,  Surakarta. J-ABDI: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (12), 7001–7006. https://bajangjournal.com/index.php/J-ABDI/article/view/5570.
Tyastuti, D. (2022). The Effect of Collaborative Handling on Community Mental Health
Nursing Services. The Malaysian Journal of Nursing,
14 (2). https://doi.org/10.31674/mjn.2022.v14i02.022 .
Wulansari,  N.  M.  A.,  Handayani,  P.  A.,  &  Addini,  R.  A.  F.  (2023).  Pemberdayaan Kader  Jiwa  Berbasis  Masyarakat  Mengenai  Masalah  Psikososial  Lansia  dengan Penyakit  Kronik  di  Kelurahan  Karangayu  Semarang. Jurnal  Peduli  Masyarakat ,
5 (3),
795–802.
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM/article/view/2217. Zaini,  M.,  &  Abdurrahman,  G.  (2023).  Desa  Siaga  Sehat  Jiwa  sebagai  Intervensi Kesehatan  Jiwa  Berbasis  Masyarakat. Jurnal  Kesehatan , 12 (2),  225–232. https://doi.org/10.46815/jk.v12i2.148 .