## POTRET STUNTING PADA ANAK PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

## Jojor Silaban
Prodi D-III Keperawatan Dairi Poltekkes Kemenkes Medan Jl. Medan Km. 4,5 Panji Bako Sidikalang-Dairi e-mail: silaban.jojor473@gmail.com

## Abstrak
Masalah  kurang  gizi  kronis  dalam  bentuk  anak stunting belum  menunjukkan perkembangan yang menggembirakan. Prevalensi stunting secara nasional tahun 2013 adalah 37,2 persen. Hasil penelitian Silaban tahun 2015 di Kecamatan Parbuluan menunjukkan ada 31,84% anak Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) dengan keadaan stunting . Jenis penelitian ini adalah survei deskriptif, untuk menggambarkan potret stunting di Kabupaten Dairi tahun 2018  dengan  jumlah  sampel  1193  orang.  Hasil  Penelitian  menunjukkan  pada  anak  PAUD terdapat stunting 31,85 % dan severe stunting sebesar 1,17 %, apabila diakumulasikan maka anak stunting seluruhnya  ada  33,03  %.  Anak  yang  mengalami stunting lebih  banyak  terjadi pada  jenis  kelamin  perempuan  sebesar  58,6  %,  keluarga  dengan  penghasilan  kurang  yaitu sebesar 57,6 %, berat badan lahir normal sebesar 72,1 % dan hanya 27,9 % yang lahir dengan berat  badan  lahir  rendah,  jarak  kelahiran  dengan  adiknya  dekat  sebesar  53,6  %,  dan mengalami kejadian infeksi dengan kategori jarang sebesar 58,4 %.
Kata kunci : stunting, potret stunting

## Abstract
The  problem  of  chronic  malnutrition  in  the  form  of  stunting  children  has  not  shown encouraging developments. The prevalence of stunting nationally in 2013 was 37.2 percent. The results of Silaban's 2015 research in Parbuluan District showed that there were 31.84% of  Early  Childhood  Education  (PAUD)  children  with  stunting.  This  type  of  research  is  a descriptive  survey,  to  describe  the  portrait  of  stunting  in  Dairi  Regency  in  2018  with  a sample  of  1193  people.  The  results  showed  that  in  PAUD  children  there  were  31.85% stunting and 1.17% severe stunting, if accumulated, the total stunting children were 33.03%. Children  who  experience  stunting  are  more  common  in  the  female  sex  by  58.6%,  families with  less  income  by  57.6%,  normal  birth  weight  by  72.1%  and  only  27.9%  born  with  low birth weight. , the distance between births and siblings is close by 53.6%, and the incidence of infection in the rare category is 58.4%.
Keywords: stunting, stunting portrait

## Pendahuluan
Berbicara tentang gizi kurang, fokus perhatian akan tertuju pada anak terutama balita.
Masa  balita  merupakan  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  sangat  pesat,  sehingga kerap  diistilahkan  sebagai  periode  emas  sekaligus  periode  kritis.  Periode  emas  dapat diwujudkan apabila pada masa ini memperoleh asupan gizi yang sangat sesuai untuk tumbuh kembang  optimal,  sebaliknya  apabila  pada  masa  ini  tidak  memperoleh  makanan  sesuai kebutuhan gizinya maka periode emas berubah menjadi periode kritis yang akan mengganggu tumbuh kembangnya. 1
Manurut  Manaray  &  Solomons stunting adalah  keadaan  tubuh  yang  pendek  dan sangat pendek melampaui deficit -2 SD di bawah median panjang atau tinggi badan. 2 Stunting merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  mempunyai  dampak  sangat  besar  terhadap kualitas  hidup  manusia  tetapi  masing  sering  dianggap  bukan  masalah  kesehatan  baik  oleh masyarakat  awam  maupun tenaga kesehatan, sehingga masalah penanganan stunting  kurang mendapat  perhatian.  Dampak stunting antara  lain  adalah  gangguan  tumbuh  kembang  secara fisik,  mental,  sosial  dan  intelektual  yang  sifatnya  menetap  dan  terus  dibawa  sampai  anak menjadi  dewasa.  Anak-anak  pendek  menghadapi  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk tumbuh  menjadi  orang  dewasa  yang  kurang  berpendidikan,  miskin,  kurang  sehat  dan  lebih rentan  terhadap  penyakit  tidak  menular. 3 Studi  longitudinal  di  Guatemala  menunjukkan bahwa anak yang pendek memiliki tingkat kecerdasan yang lebih rendah. Produktivitas orang dewasa yang memiliki riwayat gizi kurang pada usia 0  - 2 tahun juga kurang. Dari studi ini ditarik  kesimpulan  bahwa  tinggi  anak  merupakan  prediktor  terbaik  kualitas  sumber  daya manusia. 4,5
Prevalensi pendek secara nasional tahun 2013 (35,6%) dan 2007 (36,8%). Pada tahun
2013  prevalensi  sangat  pendek  menunjukkan  penurunan,  dari  18,8  persen  tahun  2007  dan
18,5  persen  tahun  2010.  Prevalensi  pendek  meningkat  dari  18,0  persen  pada  tahun  2007
menjadi  19,2  persen  pada  tahun  2013. Terdapat  dua  puluh  provinsi  di  atas  prevalensi nasional,  salah  satunya  adalah  propinsi  Sumatera  Utara  menempati  urutan  ke  delapan prevalensi tertinggi anak stunting di Indonesia. 6,7
Hasil  penelusuran  Pustaka  menunjukan  bahwa  anak  dengan  keadaan stunting lebih banyak  terjadi  pada  anaklaki-laki,    pendapatan  keluarga  rendah,  berat  badan  lahir  rendah, jarak kelahiran yang dekat, serta riwayat infeksi yang sering di derita anak. Pendapatan yang rendah  mengakibatkan  kemampuan  keluarga  dalam  pengadaan  bahan  makanan  yang berkualitas menjadi rendah. Berdasarkan penelitian sebagian besar anak-anak dengan stunting mengonsumsi makanan yang berada di bawah ketentuan rekomendasi kadar gizi, berasal dari keluarga miskin dengan jumlah keluarga banyak, bertempat tinggal di wilayah pinggiran kota dan  komunitas  pedesaan. 8 Berat  badan  lahir  rendah  adalah  berat  badan  bayi  ketika  lahir <2500  gram  berhubungan  secara  signifikan  terhadap stunting .  Hasil  penelitian  Fitri  dari
Analisis Hasil Riskesdas 2010 di Sumatera menyatakan bahwa bayi dengan BBLR memiliki risiko stunting 1,7  kali  dibanding  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  normal. 7 Penyakit infeksi  berulang  yang  sering  terjadi  pada  anak  yaitu  infeksi  saluran  pernafasan  dan  diare berperan  dalam  kejadian stunting .  Anak  yang  sering  mengalami  penyakit  infeksi,  secara langsung  akan  berisiko  mengalami  status  gizi  buruk. 8 Jarak  kelahiran  yang  terlalu  dekat mengakibatkan  anak  tidak  mendapat  pengasuhan  yang  adekuat  terutama  dalam  pengasuhan pemberian  makan  di  mana  apabila  terjadi  kehamilan  di  bawah  dua  tahun,  ibu  akan menghentikan  pemberian  ASI  kepada  anak,    ibu  juga  membagi  perhatiannya  terhadap  anak dan  janin  dalam  kandungan  sehingga  kemungkinan  pengasuhan  pemberian  makan  kepada anak menjadi tidak adekuat. 9
Data yang valid mengenai keadaan stunting di Kabupaten Dairi sampai saat ini belum ada.  Namun  hasil  penelitian  Silaban  tahun  2015  di  Kecamatan  Parbuluan  menunjukkan  ada 31,84% anak Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) dengan keadaan stunting . 10 Berdasarkan
uraian  data-data  di  atas,  peneliti  merasa  tertarik  untuk  meneliti  potret stunting pada  anak
PAUD  di  Kabupaten  Dairi  tahun  2018.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menggambarkan potret stunting pada anak PAUD di Kabupaten Dairi tahun 2018.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  survei  deskriptif  untuk  menggambarkan  karakteristik anak  PAUD  yang  mengalami stunting di  Kabupaten  Dairi.    Dilakukan  padabulan  Oktober sampai  Desember  tahun  2018.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  anak  PAUD  di
Kabupaten  Dairi  sejumlah  4773  orang.  Penarikan  sampel  dilakukan  secara purposive sampling dengan jumlah 25% dari jumlah populasi,  maka jumlah sampel  seluruhnya  adalah
1.193  orang.  Responden  adalah  ibu  dari  anak  PAUD  dan  subjek  penelitian  adalah  anak
PAUD.  Pengukuran  tinggi  badan    dilakukan  oleh  peneliti  menggunakan  microtoise.  Data tentang  penghasilan  orang  tua,  berat  badan  lahir,  riwayat  infeksi,  jarak  kelahiran  dan  jenis kelamin anak didapatkan melalui pengisian kuisioner oleh responden.

## Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  menunjukkan  anak  PAUD  di  seluruh  Kabupaten  Dairi  yang mengalami stunting sebesar  31,85  %  dan severe  stunting sebesar  1,17  %.  Lebih  jelasnya dapat dilihat pada table di bawah ini.
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Anak Pendidikan Anak Usia Dini berdasarkan Tinggi Badan di
Kabupaten Dairi tahun 2018 No Tinggi Badan f orang % 1. Normal 799 66,87 2. Pendek/ stunting 380 31,85 3. Sangat Pendek/ severe stunting 14 1,17 Jumlah 1193 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  anak  yang  mengalami stunting dan severe  stunting sebesar 31,85 % dan 1,17 %, apabila diakumulasikan maka anak yang bermasalah dalam hal tinggi  badan  seluruhnya  ada  33,03  %.  Selanjutnya  peneliti  mendistribusikan  anak  dengan keadaan stunting di setiap kecamatan seperti terlihat pada table berikut.
Tabel 2 Distribusi Karakteristik Anak Pendidikan Anak Usia  Dini berdasarkan Tinggi Badan pada
Setiap Kecamatan Kabupaten Dairi tahun 2018 No Kecamatan TB Normal Stunting Severe Stunting F % f % f % 1. Berampu 12 60,0 7 35,0 1 5,0 2 Gunung Sitember 19 67,9 9 32,1 0 0 3 Lae Parira 23 65,7 10 28,6 2 5,7 4 Parbuluan 59 63,4 34 36,6 0 0 5 Pegagan Hilir 36 65,5 17 30,9 2 3,6 6 Sidikalang 221 69,3 98 30,7 0 0 7 Siempat Nempu 52 65,8 27 34,2 0 0 8 Siempat Nempu Hilir 39 66,1 18 30,5 2 3,4 9 Siempat Nempu Hulu 40 63,5 22 34,92 1 1,59 10 Silahi Sabungan 11 68,8 4 25,0 1 6,3 11 Silima Pungga-Pungga 24 66,7 11 30,6 1 2,8 12 Sitinjo 21 58,3 13 36,1 2 5,6 13 Sumbul 105 65,2 56 34,8 0 0 14 Tanah Pinem 70 72,2 25 24,7 2 3,1 15 Tigalingga 66 68,0 31 32,0 0 0 Jumlah 799 66,87 380 31,85 14 1,17
BerdasarkanTabel  2  dapat  dilihat  anak  dengan  keadaan stunting dan  s evere  stunting maka  Kecamatan  Sitinjo  menduduki  urutan  pertama  dengan  jumlah  41,66%,  urutan  kedua
Kecamatan Berampu 40% dan urutan ketiga Kecamatan Parbuluan 36,55%.
Karakteristik  atau  gambaran  anak  PAUD  yang  mengalami stunting meliputi  jenis kelamin,  penghasilan  orang  tua,  berat  badan  lahir,  jarak  kelahiran  dan  Riwayat  infeksi dijelaskan pada table tabel di bawah ini.
Tabel 3 Distribusi Stunting Anak Pendidikan Anak Usia Dini berdasarkan Jenis Kelamin, Penghasilan Orang Tua, Berat Badan Lahir, Jarak Lahir dan Kejadian Infeksi di Kabupaten Dairi tahun 2018
No Karakteristik F Orang % Jenis Kelamin 1. Laki-Laki 163 41,4 2. Perempuan 231 58,6 Jumlah 394 100,0 Penghasilan Orang Tua 1. Kurang 227 57,6 2. Cukup 167 42,4 Jumlah 394 100,0 Berat Badan Lahir 1. Normal 284 72,1 2. BBLR 110 27,9
Jumlah 394 100,0 Jarak Lahir 1. Normal 166 42,1 2. Dekat 211 53,6 3. Sangat Dekat 17 4,3 Jumlah 394 100,0 Kejadian Infeksi 1. Jarang 230 58,4 2. Sering 164 41,6 Jumlah 394 100,0
Tabel 3 menunjukkan bahwa anak yang mengalami stunting lebih banyak terjadi pada jenis kelamin perempuan sebesar 58,6 %, keluarga dengan penghasilan kurang 57,6 %, berat badan  lahir  normal  sebesar  72,1  %  dan  hanya  27,9  %  yang  lahir  dengan  berat  badan  lahir rendah, mayoritas jarak kelahiran dengan adiknya dekat sebesar 53,6 %, mengalami kejadian infeksi dengan kategori jarang sebesar 58,4 %.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  anak  yang  mengalami stunting lebih  banyak terjadi  pada  jenis  kelamin  perempuan  sebesar  58,6  %  sedangkan  pada  laki-laki  sebesar 41,4%.  Menurut  UNICEF  dalam  BAPPENAS  (2011),  faktor  langsung  yang  berhubungan dengan  stunting  yaitu  karakteristik  anak  berupa  jenis  kelamin  laki-laki,  berat  badan  lahir rendah,  konsumsi  makanan  berupa  asupan  energi  rendah  dan  asupan  protein  rendah,  yaitu status  kesehatan  penyakit  infeksi  ISPA  dan  diare. 11 Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  menunjukkan  perempuan  lebih  banyak  dari  pada  laki-laki,  hal  ini kemungkinan  disebabkan  pada  dasarnya  jumlah  populasi  jauh  lebih  banyak  perempuan  dari pada laki-laki.
Status  ekonomi  keluarga  akan  memengaruhi  kemampuan  pemenuhan  gizi  keluarga dan  kemampuan  mendapatkan  layanan  kesehatan.  Anak  pada  keluarga  dengan  status ekonomi rendah lebih berisiko mengalami stunting karena kemampuan pemenuhan gizi yang rendah, meningkatkan risiko terjadinya malnutrisi. 12 Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian di Bangladesh tahun 2011, dan juga di Brazil tahun 2008 yang menyatakan bahwa
status  sosial  ekonomi  yang  rendah  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting pada  anak balita. 13, 14
Jarak  kelahiran  yang  terlalu  dekat,  akan  mengakibatkan  usia  penyapihan  dini.  Pada masa  bayi  0-6  bulan  ASI  menjadi  makanan  utama,  jika  terjadi  kehamilan  berikut  pada  usia bayi  di  bawah  6  bulan,  maka  pemberian  ASI  akan  dihentikan,  atau  apabila  pemberian  ASI tetap  dilanjutkan,  kandungan  nutrisi  tidak  mencukupi  untuk  kebutuhan  bayi. 15,  16 Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  anak stunting mayoritas  jarak  kelahiran  dengan  adiknya dekat  sebesar  53,6  %. Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Arifin  dkk  pada  balita  di
Purwakarta  bahwa  faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  kejadian stunting adalah  jarak kelahiran. 17
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa anak stunting yang lahir dengan berat badan lahir normal  sebesar 72,1 % dan hanya 27,9 %  yang lahir  dengan berat  badan lahir rendah.
Berdasarkan  wawancara  mendalam  kepada  responden  mengatakan  bahwa  berat  badan  lahir anak  banyak  berupa  prakiraan  saja  karena  banyak  ibu  yang  sudah  lupa  berat  badan  anak waktu lahir. Hal ini kemungkinan yang menyebabkan gambaran berat badan lahir mayoritas normal.  Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Rahayu  dan  Sofyaningsih  tahun  2011 bahwa bayi yang lahir dengan BBLR mempunyai risiko untuk mengalami stunting pada usia
6-12  bulan  sebesar  3,6  kali  dibandingkan  dengan  bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan normal. 18
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  anak stunting mayoritas  mengalami  kejadian infeksi  dengan  kategori  jarang  sebesar 58,4 %.  Hasil penelitian ini sesuai  dengan penelitian yang  dilakukan  di  Kecamatan  Semarang  Timur  yang  menunjukkan  bahwa  riwayat  penyakit infeksi merupakan faktor risiko kejadian Stunting yang tidak bermakna. 15
Kesimpulan dan Saran
Hasil penelitian menunjukkan anak PAUD dengan stunting seluruhnya ada 33,03 %,
Kecamatan  Sitinjo  menduduki  posisi  tertinggi  dengan  jumlah  41,66%  dan  terendah  di
Kecamatan  Tanah  Pinem  sebesar  27,83  %.  Anak  yang  mengalami stunting lebih  banyak terjadi  pada  jenis  kelamin  perempuan  sebesar  58,6  %,  keluarga  dengan  penghasilan  kurang yaitu sebesar 57,6 %, berat badan lahir normal sebesar 72,1 %, jarak kelahiran dekat sebesar 53,6  %,  dan  mengalami  kejadian  infeksi  dengan  kategori  jarang  sebesar  58,4  %.  Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai Stunting pada anak PAUD  dengan variabel yang lebih luas.

## Kata Pengantar
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  subsidi  biaya  dari  Akademi  Keperawatan  Pemerintah
Kabupaten Dairi. Peneliti menyampaikan terimakasih kepada Direktur Akper Pem. Kab Dairi
Bapak  Roberth  Harnat  Silalahi,  SKM  dan  rekan  rekan  dosen  Risdiana  Melinda  Naibaho,
Herlina  Evi  Yanti  Manik,  Rugun  Toianur  Lingga  beserta  mahasiswa  yang  berkenaan membantu  sebagai  enumerator.  Terimakasih  juga  disampaikan  kepada  seluruh  pengelola
PAUD  yang  menjadi  tempat  penelitian  ini  dilaksanakan.  Secara  khusus  terimakasih  kepada suami tercinta telah menjadi driver yang baik selama proses pengumpulan data.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes R. Pencegahan dan penanggulangan gizi buruk. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2005.
2. Solomons  M,  Oxford.  Gizi  dan  kesehatan  masyarakat,  Terjemahan  Public  Health Nutrition. 2009.
3. UNICEF. The State Of the World's Children. 1998.
4. Nurlinda A. Gizi dalam siklus daur kehidupan seri baduta (untuk anak 1-2 tahun). Edisi I edn. Yogyakarta : Penerbit ANDI; 2013. hlm. 31-33.
5. Victoria. Data anak-anak PBB 2008,ukur DHS 2007. Jakarta : 1992.
6. Indonesia, KKR. Riset kesehatan dasar 2013. Jakarta : Kemenkes RI; 2013.
7. Fitri.  Beratlahir  sebagai  faktor  dominan  terjadinya stunting pada  balita  (12-59  bulan)  di Sumatera (Analisis Riskesdas 2010). [Tesis]  Depok : Universitas Indonesia;  2012.
8. Paath EF, Rumdasih Y, Heryati. Gizi dalam kesehatan reproduksi. Jakarta : EGC; 2004.
9. Chandra A. Hubungan underlying factors dengan kejadian stunting pada anak 1-2 tahun. [Tesis] Semarang : Universitas Diponegoro; 2011.
10. Silaban,  Jojor.  Faktor  Faktor  Risiko  Stunting  pada  Anak  Pendidikan  Anak  Usia  Dini  di Kecamatan Parbuluan Kabupaten Dairi. [Tesis] Dairi : Akper Pem. Kab Dairi; 2015
11. BAPPENAS. (2011). Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi 2011- 2015.http://www.4shared.com/get/  I45gBOZ/Rencana_Aksi_Nasional_Pangan  .  Diakses 10 November 2018
12. Astuti  HW.  Ilmu  gizi  dalam  keperawatan.  Cetakan  Pertama  edn,  Jakarta    :  Trans  Info Media; 2011. hlm. 83-84.
13. Affandi  B.  Buku  panduan  praktis  pelayanan  kesehatan  maternal  dan  neonatus.  Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiro Hardjo; 2006.
14. Supariasa IDN, Bachyar B, Ibnu F. Penilaian status gizi. Jakarta: EGC; 2002. hlm 18-20, 28, 71, 34-35, 94-96, 114, 177, 181, 187-188
15. Nasikhah  R,  Ani  M.  Faktor  risiko  kejadian stunting pada  balita  usia  24-36  bulan  di kecamatan Semarang Timur. [Tesis] Semarang : Journal of Nutrition College;  2012.
16. Marmi.  Gizi  dalam  kesehatan  reproduksi.  Cetakan  Pertama  edn,  Yogyakarta  :  Pustaka Belajar; 2013.
17. Arifin  DZ,  Irdasari  SY,  Sukandar  H.  Analisis  sebaran  dan  faktor  risiko stunting pada balita  di  Kabupaten  Purwakarta  2012.  [Tesis]  Bandung  :  Fakultas  Kedokteran  Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Padjajaran; 2012.
18. Rahayu LS, Sofyaningsih M. Pengaruh BBLR (berat badan lahir rendah) dan pemberian asi  ekslusif  terhadap  perubahan  status stunting pada  balita  di  kota  dan  kabupaten tangerang  provinsi  Banten.  [Tesis]  Jakarta  :  Universitas  Muhammadiyah  Prof.  Dr. HAMKA; 2011.