## PREVALENSI DISMENORE PADA REMAJA PUTRI DI MADRASAH ALIYAH DARUL ULUM DAN MIFTAHUL JANNAH PALANGKA RAYA

## Aida Kusnaningsih
Staf Pengajar Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
E-mail Aidaparyanto@yahoo.co.id

## Abstrak
Dismenore  merupakan  nyeri  sebelum  atau  selama  menstruasi,  terjadi  pada  hari  pertama sampai beberapa hari masa menstruasi. Kondisi ini mengakibatkan remaja putri mengalami kesulitan  berkonsetrasi  saat  belajar  dan  ketidakhadiran  pada  proses  belajar  mengajar  di kelas.  Desain  penelitian  merupakan  penelitian  desktiptif  kuantitatif.    Sampel  penelitian adalah  siswi  (remaja  putri)  di  Madrasah  Aliyah  Darul  Ulum  dan  Miftahul  Jannah  Palangka Raya berjumlah 160 orang, dengan teknik pengambilan sampel secara purposive sampling. Kuesioner yang digunakan yaitu pertanyaan/pernyataan yang berisi usia menarche, kejadian dismenore,  riwayat  keluarga  dengan  nyeri  haid.  Data  dianalisis  secara  univariat  dengan  uji distibusi frekuensi.Penelitian mendapatkan hasil yaitu dari 160 responden  didapatkan rerata usia  menarche  yaitu  12,89  tahun  dengan  standar  deviasi  1,24,  usia  menarche  terendah  9 tahun,  dan  tertinggi  17 tahun, mempunyai  riwayat  dismenore  di  keluarga  110  orang  (69%), dan  mengalami  nyeri  haid  138  orang  (86%).  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  nyeri  haid,  dan  mempunyai  riwayat  keluarga  dengan dismenore, serta rentang usia menarche 9-17 tahun dengan rerata 12,89 tahun.
Kata Kunci : Nyeri Haid, Dismenore, Angka Kejadian

## Abstract
Dysmenorrhea  is  pain  before  or  during  menstruation,  occurring  on  the  first  day  to  several days  of  menstruation.  This  condition  results  in  young  women  having  difficulty concentrating while  studying  and  absence  in  the  teaching  and  learning  process  in  class.  The  research design  is  quantitative  descriptive  research.  The  sample  of  the  study  were  160  female students in Madrasah Aliyah Darul Ulum and Miftahul Jannah Palangka Raya, with purposive sampling technique. The questionnaire used was  a question / statement containing the  age of  menarche,  the  incidence  of  dysmenorrhea,  family  history  of  menstrual  pain.  Data  were analyzed  univariately  by  frequency  distribution  test.  The  study  found  results  from  160 respondents found the average age of menarche is 12.89 years with a standard deviation of 1.24, the  lowest  age  of  menarche  is  9  years,  and  the  highest  is  17  years,  has  a  history  of dysmenorrhea  in  a  family  of  110  people  (69%),  and  has  menstrual  pain  138  people (86%).This  study  concluded  that  the  majority  of  respondents  experienced  menstrual  pain, and  had  a  family  history  of  dysmenorrhea,  and  the  age  range  of menarche  9-17  years  with an average of 12.89 years.
Keywords: Menstrual Pain, Dysmenorrhea, Incidence Rate

## Pendahuluan
Remaja  merupakan  masa  transisi dari  anak-anak  menjadi  dewasa,  dalam rentang usia 10-19 tahun. Masa remaja atau masa  pubertas  merupakan  masa  yang sangat penting karena terjadinya pematangan  organ-organ  fisik  (seksual), perubahan  hormonal,  psikologis  maupun sosial.  Salah  satu  tanda  pubertas  pada remaja putri yaitu terjadinya menstruasi [1].
Menstruasi  merupakan  perdarahan sebagai tanda bahwa organ reproduksi telah berfungsi  matang  [2].  Menstruasi  adalah pendarahan  rahim  yang  Sifatnya  fisiologik (normal)  yang  datangnya  teratur  setiap bulan  (siklus  haid).  Menstruasi  pertama (menarche)  berkisar  pada  usia  9  tahun hingga 16 tahun, berulang setiap 22-35 hari dengan  rata-rata  3-7  hari,  usia  menarche [3].
Selama menstruasi beberapa masalah  dapat  terjadi  diantaranya  adalah nyeri haid (dismenore). Nyeri Haid (Dismenore) merupakan keluhan ginekologis akibat ketidakseimbangan hormon  progesteron  dalam  darah  sehingga mengakibatkan  timbulnya  rasa  nyeri  yang paling  sering  terjadi  pada  wanita  [4]. Dismenore  adalah  nyeri  sebelum  atau selama  menstruasi,  terjadi  pada  hari pertama  sampai  beberapa  hari  masa menstruasi [5].
Penelitian menunjukkan bahwa kejadian  dismenore  cukup  tinggi.  Penelitian Refrensi  [6]  menunjukkan  pada  404  anak
perempuan  dari  dua  sekolah  menengah negeri di wilayah Muscat Oman  didapatkan hasil 380 orang (94%) mengalami dismenorea.  Penelitian  Refrensi  [7]  pada 1515  mahasiswa  Turki  didapatkan  hasil 85,7%  mengalami  dismenore.  Penelitian Refrensi  [8]  pada  356  Mahasiswa  di Universitas  Islam  Mohiuddin,  Mirpur  Azad Kashmir  didapatkan hasil 56,1% mengalami dismenore.
Kejadian dismenore primer di Indonesia  mencapai  54,89%,  sedangkan dismenorea sekunder sebanyak 45,11% [9]. Penelitian  Refrensi  [10]  didapatkan  hasil dismenore  primer  pada  remaja  wanita  usia 14-19 tahun di Indonesia sekitar 54,89%.
Dismenore  dapat  disebabkan  oleh berbagai faktor. Dismenore disebabkan oleh kelebihan  hormone  prostaglandin  pada jaringan endometrium [5]. Penelitian menunjukkan faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  dismenore yaitu  lama  menstruasi,  tingkat  stress, aktivitas olahraga, anemia, riwayat keluarga, status  gizi,  Asupan  Makanan  dan  Kurang tidur [11], [12], [13], [14]
Penelitian  menunjukkan  bahwa  usia menarche dan riwayat dismenore di keluarga  berhubungan  dengan  kejadian dismenore. Penelitian yang dilakukan Refrensi [15] yang dilaksanakan di lembaga publik  pendidikan  tinggi  Fakultas  Ilmu Kedokteran,  Universitas  Kragujevac  Serbia menunjukkan ada hubungan riwayat
keluarga  dengan dismenorea  ( p=0.000). Penelitian  oleh  Refrensi  [16]  pada  siswa SMAN  2  Bagan  Sinembah  Kabupaten Rokan Hilir didapatkan hasil riwayat keluarga b erhubu ng an
d eng an di sm enor e  (p=0,000).
Dismenore dapat memberikan berbagai  dampak  yang  kurang  baik  bagi remaja  putri.  Penelitian  yang  dilakukan Refrensi [17] pada 140 mahasiswa, sebagian  besar  (68,4%)    aktivitas  belajar terganggu  akibat  dismenore.  Dampak  yang paling  banyak  dirasakan  karena  dismenore adalah  keterbatasan  aktivitas  fisik,  isolasi sosial, konsentrasi yang buruk, dan ketidakhadiran dalam proses belajar mengajar [18]. Penelitian Refrensi [18] pada 440  Pelajar  Wanita  di  Ethiopia,  dampak dismenore  yaitu  absen  di  sekolah  (80%), kehilangan konsentrasi di sekolah (66,8%),ketidakhadiran  di  kelas  (56,3%), ketidakmampuan  untuk  pekerjaan  rumah (21%), keterbatasan dalam aktivitas olahraga (37,8%), keterbatasan untuk keluar dengan teman (31,7%).
Kondisi tersebut
menunjukkan bahwa dismenore merupakan suatu masalah  yang  memerlukan  penanganan secara  baik  dan  komprehensif.  Untuk  itu sangat  diperlukan  data  yang  mendukung seberapa  besar  suatu  masalah  tersebut terjadi. Studi pendahuluan yang dilakukan di Madrasah  Aliyah  Darul  Ulum  dan  Miftahul Jannah  Palangka  Raya  didapatkan  hasil bahwa  belum  pernah  dilakukan  penelitian mengenai kejadian dismenore. Hasil wawancara dengan 10 orang siswa
didapatkan  hasil  7  orang  mengalami dismenore. Sehingga penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kejadian dismenore  di  Madrasah  Aliyah  Darul  Ulum dan Miftahul Jannah Palangka Raya.

## Metode
Desain penelitian merupakan penelitian  desktiptif  kuantitatif.    Sampel penelitian  adalah  siswi  (remaja  putri)  di Madrasah  Aliyah  Darul  Ulum  dan  Miftahul Jannah  Palangka  Raya  berjumlah  160 orang,  dengan  teknik  pengambilan  sampel secara  consecutive  sampling.  Kuesioner yang digunakan yaitu pertanyaan/ pernyataan  yang  berisi  usia  menarche, kejadian dismenore, riwayat keluarga dengan  nyeri  haid.  Data  dianalisis  secara univariat dengan uji distibusi frekuensi.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian yang telah dilakukan dapat dilihat pada table-tabel di bawah ini:

## Tabel 1
Gambaran Rerata Usia Menarche Pada Remaja Putri Di MA Darul Ulum dan Miftahul Jannah Palangka Raya (n=160)
Variabel  Mean Standar Deviasi Min Mak  95% CI Usia Menarche (tahun) 12,89 1,24 9 17 12,69 – 13,08
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  Rerata  Usia Menarche  Pada  Remaja  Putri  Di  MA  Darul Ulum  dan  Miftahul  Jannah  Palangka  Raya yaitu  12,89  tahun  dengan  standar  deviasi
1,24. Usia menarche terendah yaitu 9 tahun dan usia menarche tertinggi yaitu 17 tahun.
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Riwayat Keluarga Remaja Putri Di MA Darul Ulum dan
Miftahul Jannah Palangka Raya (n=160) Riwayat Keluarga Nyeri Haid Frekuensi (n) Persentase (%) Ada Riwayat 110 69 Tidak Ada Riwayat 50 31
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 160 orang remaja  putri  sebagian  besar  mempunyai riwayat dismenore di keluarga (69%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kejadian Dismenore
Remaja Putri Di MA Darul Ulum dan
Miftahul Jannah Palangka Raya (n=160)
Kejadian Dismenore Frekuensi (n) Persentase (%) Ada Nyeri Haid 138 86 Tidak Nyeri Haid 22 14
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 160 orang remaja  putri  sebagian  besar  mengalami nyeri haid 138 orang (86%)
Penelitian  ini  mendapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  (86%)  remaja mengalami  mengalami  nyeri  haid.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dan  mendukung beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan. Penelitian yang dilakukan oleh Refrensi [19] pada  remaja  putri  rentang  usia  12-13 tahun didapatkan  hasil  63  responden  (81%) mengalami  dismenore.  Penelitian  yang
dilakukan  Refrensi  [20]  pada  siswi  SMPN  3 Manado didapatkan hasil 199 orang (98,5%) mengalami dismenore.
Penelitian
Refrensi
[21]
menunjukkan  pada  remaja  Hispanik  dari 706  orang,  85%  mengalami  dismenore. Penelitian  Refrensi  [22]  menunjukkan  pada 165  remaja  Taiwan  87,3%  mengalami dismenore.  Chen  &  Lin  (2010)  pada  616 remaja Taiwan 570 orang (92,5%) mengalami  dismenore.  Penelitian oleh Refrensi  [3]  pada  remaja  di  Accra  Ghana dari 453 orang, 74,4% mengalami dismenore.
Penelitian  Refrensi  [23]  pada  344 siswa  sekolah  menengah  di  Saudi  Arabia Utara didapatkan hasil 256 (74,4%) mengalami  dismenore.  Penelitian  yang dilakukan oleh Refrensi [24] pada mahasiswa  di  Universitas  Northern  Ghana didapatkan  hasil  245  (83,6%)  dari  293 responden mengalami dismenore.
Penelitian  Refrensi  [25]  pada  2.555  anak perempuan  di  China  didapatkan  hasil  1306 mengalami dismenore.
Dismenore  berhubungan  dengan usia  menarche  dan  riwayat  dismenore  di keluarga. Menarche adalah periode menstruasi yang pertama terjadi pada masa pubertas seorang anak perempuan biasanya  terjadi  pada  usia  10-16  tahun, faktor  seperti  keturunan  dan  kesehatan berpengaruh terhadap cepat atau lambatnya  awal  haid  [26].  Menarche  atau menstruasi  pertama    umumnya  dialami remaja pada usia 13-14 tahun.
Menarch merupakan  tanda  dari pematangan    fisik    organ    reproduksi wanita. Terlalu dini usia menarche merupakan  faktor  resiko  penting  dari dismenore  primer.  Hal  ini  didasari  terlalu dini usia menarche, memungkinkan keterpaparan  yang  lebih  lama  terhadap prostaglandin yang dihasilkan oleh endometrium saat menstruasi [18]. Menache  yang  terjadi  lebih  awal  akan menimbulkan  rasa  sakit  ketika  menstruasi karena  alat  reproduksi  belum  siap  untuk mengalami  perubahan  dan  masih  terjadi penyempitan pada leher rahim [27].
Menarche yang makin dini memungkinkan anak perempuan lebih cepat bersentuhan  dengan  kehidupan  seksual sehingga  kemungkinan  remaja  untuk  hamil dan  menjadi  seorang  ibu  semakin  besar. Selain itu menarche dini dapat menimbulkan risiko  berbagai  penyakit  di  masa  dewasa, misalnya,  menarche  dini  mungkin  terkait dengan  obesitas,  penyakit  kardiovaskular, atau kanker.
Penelitian  ini  mendapatkan  bahwa rerata  usia  menarche  remaja  putri  adalah 12,89  tahun  dengan  usia  terendah  9  tahun dan  usia  tertinggi  17  tahun.  Hasil  penelitian ini sejalan penelitian oleh Refrensi [28] pada siswi 21 orang siswa di SMKN Malang yang terbagi  dalam  3  kelompok  yaitu  kelompok kontrol, kelompok Eksperimen I dan Kelompok  Eksperimen  II  di  dapatkan  hasil usia  menarche  yaitu  pada  kelompok  kontrol dan  kelompok  eksperimental  I  paling sebagian  besar  pada  rentang  usia  13-15 tahun, sedangkan pada kelompok
eksperimental  II  sebagian  besar  pada rentang  usia  10-12  tahun.  Penelitian  yang dilakukan oleh Refrensi [29] yang menyatakan  bahwa  usia  responden  yang mengalami  usia menarch paling  banyak yaitu usia<12 tahun.  Usia menarche  antara 9-16  tahun,  dengan  rata-rata  12,5  tahun [3].  Dismenore  primer  umumnya  terjadi  2-3 tahun  setelah  menarche,  dan  puncaknya pada  usia  20  tahun  dan  akan  menurun seiring bertambahnya usia [30].
Penelitian  ini  juga  mendapatkan hasil  bahwa  160  orang  remaja  putri sebagian besar mempunyai riwayat dismenore  di  keluarga  (69%).  Menurut Refrensi  [27],  adanya  riwayat  keluarga  dan genetic berkaitan dengan terjadinya dismenore  primer  yang  berat.  Refrensi  [31] menyatakan  dalam  penelitiannya  yang menjadi  faktor  terjadinya  dismenore  adalah adanya  riwayat  keluarga  yang  mengalami dismenore.  Penelitian  Refrensi  [23],    pada 344  siswa  sekolah  menengah  di  Saudi Arabia  Utara  didapatkan  65,7%  ada  riwayat keluarga  dengan  dismenore.  Penelitian Refrensi  [33]  pada  4140  remaja,  53,7% mempunyai riwayat dismenore di keluarga.

## Kesimpulan
1. Rerata  Usia  Menarche  Pada  Remaja Putri  Di  MA  Darul  Ulum  dan  Miftahul Jannah  Palangka  Raya  yaitu  12,89 tahun dengan standar deviasi 1,24. Usia menarche  terendah  yaitu  9  tahun  dan usia menarche tertinggi yaitu 17 tahun.
2. Riwayat dismenore di keluarga yaitu 160 orang  remaja  putri  sebagian  besar
mempunyai riwayat dismenore di keluarga (69%).
3. Kejadian  dismenore  pada  remaja  putri yaitu  dari  160  orang  138  orang  (86%) mengalami nyeri haid.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Batubara,  J.  RL.  (2012).  Adolescent Development  (Perkembangan  Remaja. Sari Pediatri, 12(1), 21-29.
2. Kusmiran, E. (2012). Kesehatan
Reproduksi Remaja dan Wanita . Jakarta: Salemba Medika.
3.  Gumanga,  S. K.  dan  Kwame-Aryee,  R. A.  (2012).  Menstrual  characteristics  in some  adolescent girls  in Accra,  Ghana.
Ghana Medical  Journal . 46 (1).3 –7
4.  Prayitno,  S.  (2014).  Buku  Lengkap Kesehatan  Organ  Reproduksi  Wanita. Yogyakarta: Saufa.
5.  Afiyanti,  Y.,  &  Pratiwi,  A.  (2016). Seksualitas  dan  Kesehatan  Reproduksi Perempuan. Jakarta:  Rajawali  Pers Raja Grafindo Persada.
6.  Al-Kindi,  R.  dan  Al-Bulushi,  A.  (2011). Prevalence and
Impact of
Dysmenorrhoea  among  Omani  High School  Students. Sultan  Qaboos University  Medical  Journal , 11 (4).
485-491.
7.  Potur,  D.C., Bilgin,  N.  C.,  dan  Komurcu, N.  (2014).  Prevalence  of  dysmenorrhea in  university  students  in  Turkey:  effect on  daily  activities  and  evaluation  of different  pain  management  methods. Pain  Manag  Nurs. 15 (4):768-77.  doi:
10.1016/j.pmn.2013.07.012.
8. Yasir,  S.,  Kant,  B.,      dan  Dar,  M.  F. (2014). Frequency of dysmenorrhoea, its impact  and  Management  strategies adopted  by  medical  students. J  Ayub Med Coll Abbottabad. 26 (3).349-352.
9.  Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2009). Menarche:  Menstruasi  pertama penuh makna. Yogyakarta: Nuha Medika.
10. Mahmudiono,  T.  (2011).  Fiber,  PUFA and  Calcium  Intake  is  Associated  With The Degree of Primary Dysmenorrhea in Adolescent  Girl  Surabaya,  Indonesia.
Journal Obstetrics & Gynecology .
11. Hadikasari,  C., A., A.  (2015).  Hubungan anemia,  status  gizi,  olahraga  dan pengetahuan dengan kejadian dismenore pada remaja putri. Midwiferia.
1 (1). 31-43.
12.  Gagua, T., Tkeshelashvili, B., & Gagua, D.  (2012).  Primary  dysmenorrhea: prevalence  in  adolescent  population  of Tbilisi,  Georgia  and  risk  factor. J
Turkish-German  Gynecol  Assoc ;  13:
162-8. doi: 10.5152/jtgga.2012.21
13.  Pundati, T. M., Sistiarani, C. & Hariyadi,
B. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian dismenore  pada  mahasiswa  semester
VIII  universitas  jenderal  soedirman purwokerto, Jurnal Kesehatan
Masyarakat , 8 (1).40-48.
14.  Ramadani,  A.  N.  (2014).    Hubungan Kebiasaan  Olahraga  dengan  Kejadian Dismenore  pada  Siswi  di  SMPN  2 Demak. Retrieved from:
https://docplayer.info/30730383Hubung an-kebiasaan-olahraga-dengan-
kejadian-dismenore-pada-siswi-di-smp- n-2-demak-tahun-2014.html
15.  Pejc ’ic, A., & Jankovic’, S. (2016). Risk Factors  for  Dysmenorrhea  Among
Young Adult Female University Students, 52 (1), 98 –103. https://doi.org/10.4415/ANN 16.  Juliana. (2018). Determinan dismenorea di sman 2 bagan sinembah kabupaten rokan hilir.
Jurnal
Endurance , 3 (1). 61-68.
17.  Iswari, D. P. (2014). Hubungan
dismenore  dengan  aktivitas  belajar mahasiswi  PSIK  FK  UNUD.  Jurnal Keperawatan  FK  UNUD .  2(3). ISSN 2303-1298 .
18.  Hailemeskel,  S.,  D em i s s i e ,  D.,  &
Assefa, N. (2016). Primary
dysmenorrhea  magnitude,  associated risk  factors,  and  its  effect  on  academic performance:  evidence  from  female university students in ethiopia.
International  Journal  Womens  Health .
Dovepress . 8 .489-496. doi: 10.2147/IJWH.S112768
19.  Astuti,  E.  P.  &  Noranita,  L.  (2016).
Prevalensi kejadian gangguan menstruasi  berdasarkan  indeks  masa tubuh  (IMT)  pada  siswa  kelas  VII SMP. Journal Ilmu Kebidanan 1(3), 58-64.
20.  Lestari, H., Metusala, J., & Suryanto, D.
Y.  (2010).  Gambaran  dismenore  pada remaja putri sekolah menengah
pertama di Manado,
Sari
Pediatri,12 (2).99-102
21.  Banikarim, C., Chacko, M. R., & Kelder, S.H.  (2000).  Prevalence  and  impact  of
dysmenorrhea  on  Hispanic  female adolescents. Arch  Pediatr  Adolesc Med . 154 (12).1226 –1229
doi:10.1001/archpedi.154.12.1226
22.  Lu,  I-Chen.  (2010).  Dysmenorrhea  and related factors in Taiwanese adolescent girls.  The  Dissertation.  Retrieved  from: https://repositories . lib.utexas.edu/bitstream/handle/2152/E TD-UT-2010-05-1198/LU- DISSERTATION.pdf?sequence=1&isAll
owed=y.
23.  Abd  El-Mawgod,  M.  M., Alshaibany, A.S., & Al-Anazi, A.M. (2016). Epidemiology  of  dysmenorrhea  among secondary-school  students  in  Northern Saudi  Arabia. J  Egypt  Public  Health Assoc. 91 (3), 115-119.
24. Ameade,  E.  P.  K.,  Amalba.  A.  and Mohammed,  B.  S.  (2018).  Prevalence of  dysmenorrhea  among  University students  in Northern Ghana;  its impact and  management strategies. BMC Women's
Health . 18 (39).1-9. https://doi.org/10.1186/s12905-018- 0532-1.
25.  Chen  L,  Tang  L,  Guo  S, et  al .  (2019) Primary  dysmenorrhea  and  self-care strategies  among Chinese college  girls: a  cross-  sectional  study. BMJ  Open .  1- 9 doi: 10.1136/bmjopen-2018-026813.
26. Zulaikha,  F.  L.  F.  (2010).  Hubungan Pengetahuan
Kesehatan Reproduksiremaja Putrid Terhadap Sikap Menghadapi Premenstruasi
Syndrome  Di  SMA  5  Surakarta. Karya Tulis Ilmiah . Universitas Sebelas Maret.
27.  Widjanarko,  B.  (2006). Tinjauan  Terapi
Pada Dismenore Primer . Majalah Kedokteran  Damianus.  Vol.5.  No.1 Januari 28.  Febriani, D., Ariani, D., dan
Kusumastuty,  I. (2018). Pengaruh Konsumsi Susu Sapi Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Dismenore Primer Pada Siswi Jurusan
Keperawatan  di  SMKN  2  Malang. Journal  of  Issues  in  Midwifery . 2 (2).20- 33.
29.  Gustina, Tina. 2015.
Hubungan Antara  Usia  Menarche  Dan  Lama Menstruasi Dengan Kejadian
Dismenore  Primer  Pada  Remaja  Putri Di  SMKN  4  Surakarta. Retrieved  from http://eprints.ums.ac.id/38652/17/NASK AH%20PUBLIKASI.oke.tina.pdf
30. Kural,   M., Noor,   N. N.,   Pandit,   D.,
Joshi,  T.,  Patil,  A.  (2015).  Menstrual Characteristics  And  Prevalence  Of Dysmenorrhea  In  College  Going  Girls.
J    Family  Med  Prim  Care . 4 (3).  426 –
431. doi: 10.4103/2249-4863.161345
31. Utami,  A.  N.,  Ansar,  J.,  &  Sidik,  D.
Faktor yang berhubungan dengan kejadian dismenorea  pada  remaja  putri
SMAN1 Kahu Kabupaten Bone . Retrieved from:http://repository.unhas.ac.id/bitstre am/handle/123456789/5523/jurnal.pdf;s equence=1
32. De  Sanctis,  V.,  Soliman,  A.T.,  Elsedfy,
H.,  Soliman,  N.  A.,  Soliman,  R.,  dan  El Kholy,  M.  (2017.  Dysmenorrhea  in adolescents  and  young  adults:  a  review in  different  country. Acta  Biomed.
87 (3):233-246.