## PENGARUH MASSAGE ABDOMEN TERHADAP KONSTIPASI PADA PASIEN STROKE DI RS GRANDMED LUBUK PAKAM
TAHUN 2023

## THE EFFECT OF ABDOMINAL MASSAGE ON CONSTIPATION IN STROKE PATIENTSATGRANDMED LUBUK PAKAM HOSPITAL IN 2023
Juni Mariati Simarmata 1* , Ridha Maulina 2
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman no. 38 Lubuk Pakam Kec. Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang Sumatera Utara e-mail*: jsimarmata60@yahoo.com DOI: 10.35451/jkg.v6i1.1931

## Abstrak
Massage  abdomen merupakan  suatu  tindakan  efektif  yang  sering  dila dalam  menangani  konstipasi.  Disisi  lain,  terapi  ini  juga  punya  efek samping yang rendah karena dapat dilaksanakan oleh pasien sendiri dan biayanya  murah.  Konstipasi  merupakan  gangguan  gastrointestinal dimana terjadi gangguan motilitas usus yang ditandai dengan adanya perubahan pola eliminasi defekasi atau buang air besar dimana terjadi penurunan frekuensi defeksi, sensasi tidak puas setelah defekasi, dan defekasi terjadi kurang dari 3 kali seminggu.Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui  skor  konstipasi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan Massage  abdomen .  Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  kuantitatif  dengan  model  rancangan one  group  pretest- posttest .  Sampel  penelitian  yaitu  18  pasien  stroke  yang  mengalami konstipasi.  Data  yang  diperoleh  akan  dilakukan  analisis  univariat  dan bivariat. Data sebelum perlakukan menunjukkan bahwa responden tidak mengalami konstipasi sebanyak 3 responden (16.7%), yang mengalami konstipasi  ringan  sebanyak  12  responden  (66.7%),  dan  sisanya konstipasi  sedang  sebanyak  3  responden  (16.7%).  Setelah  diberikan perlakuan, ada sebanyak 15 responden atau 83.3% yang menjadi tidak mengalami konstipasi. Sisanya sebanyak 3 responden berubah menjadi konstipasi  ringan.  Berdasarkan  probabilitas  yang  dihasilkan  sebesar 0.001  yang  berarti  lebih  kecil  daripada  signifikansi α =0.05  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara konstipasi pada pasien stroke sebelum dan sesudah dilakukan tindakan massage abdomen dengan konstipasi pada pasien stroke di Rumah Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun  2023 .  Dalam  hal  ini  perlu  disarankan kepada  pasien  stroke  agar  diberikan  tindakan  massaage  dalam mengatasi konstipasi yang sering terjadi.
Kata Kunci : Konstipasi; Massage Abdomen; Pasien Stroke
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 6 No.1 Edisi Mei - Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 11 Agustus  2023 :: Accepted: 30 September  2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## Abstract
Abdominal  massage  is  an  effective  action  that  is  often  used  to  treat constipation. On the other hand, this therapy also has low side effects because  it  can  be  carried  out  by  the  patient  himself  and  is  cheap. Constipation is a gastrointestinal disorder in which there is a disturbance in  intestinal  motility  which  is  characterized  by  a  change  in  the elimination pattern of defecation or defecation where there is a decrease in  the  frequency  of  defecation,  a  sensation  of  dissatisfaction  after defecation, and defecation occurs less than 3 times a week. The aim of this  study  is  to  determine  the  constipation  score  before  and  after abdominal massage. This research uses a quantitative research design with a one group pretest-posttest design model. The research sample was 18 stroke patients who experienced constipation. The data obtained will  be  subjected  to  univariate  and  bivariate  analysis.  Data  before treatment  showed  that  3  respondents  (16.7%)  did  not  experience constipation,  12  respondents  (66.7%)  experienced  mild  constipation, and the remaining 3 respondents (16.7%) had moderate constipation. After being given treatment, there were 15 respondents or 83.3% who did not experience constipation. The remaining 3 respondents developed mild  constipation.  Based  on  the  resulting  probability  of  0.001,  which means it is smaller than the significance of α=0.05, it c an be concluded that  there  is  a  significant  difference  between  constipation  in  stroke patients before and after abdominal massage and constipation in stroke patients at Grandmed Lubuk Pakam Hospital in 2023. In It is necessary to recommend that stroke patients receive massage to treat frequent constipation.
Keywords : Constipation; Abdominal Massage; Stroke Patients

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit Stroke merupakan suatu  jenis  penyakit  yang  dapat mengakibatkan timbulnya kematian pada  penderitanya,  dan  hal  ini banyak  terjadi  didunia termasuk  di Indonesia.
Stroke juga  dapat menyebabkan terjadinya cacat neurologis  dan  komplikasi  lainnya. Di dunia per tahunnya, ada 15 juta penderita  stroke,  yang  mana masing-masing  6  juta  penderita mengalami
kematian cacat permanen. Angka kematian diperkirakan akan terus naik hingga menjadi  8  juta  pada  tahun  2030.
Pemicu  kematian  utama  karena stroke dapat
diketahui di
rumahsakitberkisar  15%  dan  cacat
mencapai  65%.  Angka  kejadian stroke  banyak  terjadidi  Provinsi
Sulawesi Selatan(17.9%), Di Yogyakarta  (16.9%),  danSulawesi Tengah (16,6%) (Kemenkes, 2013). Data  pasien  stroke  di  Rumah Sakit Grandmed sejak bulan
Oktober 2022 – Februari 2023 adalah sekitar 86 pasien, yaitu pada bulan Oktober sebanyak 29 pasien stroke, 12  pasien  hemoragik  stroke  (HS) dan 17 pasien non hemoragik stroke (NHS),  pada  bulan  November terdapat 25 pasien stroke, 8 pasien HS  dan  17  pasien  NHS  serta  pada bulan  Desember  dirawat  32  pasien stroke,  14  pasien  HS  dan  18  NHS. (Hayulita, S.dan Sari, D. R. 2015).
Pasien  yang  mengalami  stroke dapat  jugamenjadi  cacat,  seperti hemiparese,
hemiplegia,
paraplegia,  disfagia  dan  afasia.
Lemahnya  tubuh  pasien  membuat pasien menjadi immobilisasi sehingga memicu komplikasi seperti dekubitus, atrofi otot dan terutama adalah    konstipasi.  Konstipasi merupakan  salah  satu  masalah gastrointestinal dimana terjadi gangguan  motilitas  usus  yang ditandai dengan adanya perubahan pola  eliminasi  defekasi  atau  buang air besar dimana terjadi penurunan frekuensi  defeksi,  sensasi  tidak puas setelah defekasi, dan defekasi terjadi kurang dari 3 kali seminggu (Smeltzerand Bare, 2013). Komplikasi  yang  bisa  terjadi  jika konstipasi  pada  pasien  diabaikan diantaranya  Impaksi  fekal,  hal  ini dapat  terjadi  ketika  feses  begitu kering sehingga tidak bisa dikeluarkan (Dharma, 2019). Penanganan  konstipasi  dapat dilakukan dengan terapi farmakologis  melalui  pemberian laksatif  berupa Forming  Laxatives,
Stool  Softeners  Docusate  Sodium,
Osmotic Lasatives seperti Magnesium  Sulfate, Sementara farmakologi melalui latihan , mobilisasi,  dan  pemberian  cairan, serta
toiletingregimen . Terapi komplementer  dapat  mengatasi masalah  konstipasi  pada  pasien stroke  adalah  melalui massage abdomen (Kim, 2019).
Massage  abdomen  merupakan terapi  tepat  dalam  mengatasi konstipasi  dengan  efek  samping yang  rendah,  dapat  dilakukan mandiri,  dan  biayanya  murah. M assage abdomen diberikan melalui pemberian  tekanan  langsung  yang diselingi  dengan  waktu  relaksasi sehingga mempercepat refleks
gastrokolik kontraksi dari usus dan rektum (Emly, 2020).
Massage abdominal
dapat mengatasi  konstipasi  dengan  cara yang  berbeda-beda  yaitu  stimulus sistem saraf parasimpatis sehingga dapat  menurunkan  tegangan  otot abdomen,  meningkatkan  motilitas sistem  pencernaan  dan  sekresi sistem  intestinal    serta  efek relaksasi fingter. Hasil yang diperoleh adalah setelah melakukan massage  abdomen pada  kelompok intervensi  selama  3  x  24  jam ditemukan  adanya  perbedaan  nilai CAS  antara  kelompok  control  dan kelompok intervensi. Nilai CAS pada kelompok  intervensi  mengalami penurunan  yang  signifikan  setelah diberikan massage abdomen selama  3  hari.  Jumlah  penderita stroke  di  Rumah  sakit  Grandmed Lubuk  pakam  Tahun  tahun  2021 sebesar  29.8%  dan  berada  pada urutan ke 8 di Sumatera. Penderita stroke sering mengalami konstipasi sehingga perlu diberikan treatment untuk  mengatasi  kondisi  tersebut dengan memberikan massage abdomen .  Hal  ini  yang  mendasari peneliti  untuk  melakukan  riset mengenaipengaruh massage abdomen terhadap  konstipasi pada pasien  stroke  di  RS  Grandmed Lubuk Pakam tahun 2023 (Alligood, 2019).

## 2. METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah quasi experiment desain one group pretest-posttest yaitu menggunakan  kelompok  pertama untuk  diukur  lalu  diberi  perlakuan dalam  waktu  tertentu,  dan  diukur kembali.
Populasi  pada  penelitian  ini seluruh  pasien  yang  terintubasi dengan  ventilator  mekanik  yang
mengalami penurunan saturasi oksigen  di  RS  Grandmed  Lubuk Pakam. Sampel penelitian adalah 18 pasien  stroke  yang  mengalami konstipasi.
Analisis  data  menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat.
Analisis univariat untuk mendeskripsikan keadaan konstipasi  sebelum  dan  sesudah diberikan massage abdomen.
Analisis bivariat
digunakan untuk  menentukan  pengaruh  atau perbedaan  yang  signifikan  antar variabel.  Analisis  ini  menggunakan uji  statistic paired  sample  t-test dengan  taraf  signifikan α =0.05 untuk hipotesis dapat diterima.

## 3. HASIL
Berdasarkan hasil analisis univariat  yang  dilakukan  terhadap variabel  maka  dapat  digambarkan karakteristik
responden berdasarkan jenis kelamin dan usia seperti yang ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Jenis Kelamin f % Laki-laki 10 55.6 Perempuan 8 44.4 Total 18 100.0 Usia f % 40-50 Tahun 6 33.3 51-60 Tahun 4 22.2 61-70 Tahun 6 33.3 71-80 Tahun 2 11.1 Total 18 100.0 Responden  laki-laki  berjumlah 10  orang  (55.6%),  dimana  total responden  adalah  sebanyak  18 orang. Sementara
responden berdasarkan usia terbesar ada pada kategori  berusia  40 – 50  dan  61-70
tahun yaitu
masing-masing
berjumlah 6 orang (33.3%).
Distribusi responden yang dikaji berdasarkan kondisi konstipasi responden  sebelum  dan  sesudah diberikan  perlakuan  yaitu massage abdomen  seperti  yang  ditunjukkan pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Konstipasi Sebelum dan Sesudah Dilakukan Massage Abdomen
Sebelum Skor Konstipasi f % 0 = Tidak ada 3 16.7 1-6 = Konstipasi ringan 12  66.7 7-12 = Konstipasi sedang 3 16.7 Total 18  100.0 Sesudah Skor Konstipasi f % Skor 0 = Tidak ada 15  83.3 Skor 1-6 = Konstipasi ringan 3 16.7 Total 18  100.0
Data sebelum diberi pelakukan menunjukkan  bahwa  responden tidak  mengalami  konstipasi  atau skor  0  sebanyak  3  responden (16.7%),  Diikuti  Skor  1-6  atau mengalami konstipasi ringan sebanyak  12  responden  (66.7%), dan  sisanya  konstipasi  sedang dengan  skor  7-12  sebanyak  3 responden
(16.7%). Setelah diberikan perlakuan, maka sebanyak 15 responden atau 83.3% menjadi tidak mengalami
konstipasi.  Sisanya  sebanyak  3 responden berubah menjadi konstipasi ringan. Untuk melihat pengaruh massage abdomen terhadap
konstipasi, maka dilakukan analisis bivariat  menggunakan  uji wilcoxon
pada tabel 2.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Derajat Luka Dekubitu s Wilcoxo n Probabilita s Pretest- Posttest -3.464 0.001
Hasil menunjukkan pretest dan postest  memiliki  nilai  wilcoxon sebesar  -3,464  dan  probabilitas sebesar 0,001. Probabilitas memiliki nilai  yang  lebih  kecil  dibandingkan level  of  significance (α= 0,05), sehingga hipotesis alternative diterima.  Maka  dapat  dinyatakan bahwa ada perbedaan yang signifikan atau ada pengaruh antara Konstipasi  pada  pasien  stroke sebelum  dan  sesudah  diberikan massage abdomen.

## 4. PEMBAHASAN
a) Konstipasi  Sebelum  Dilakukan

## Massage Abdomen
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  responden yang  memiliki  skor  konstipasi sebelum
dilakukan massage abdomen yaitu  Skor  0=Tidak  ada sebanyak  3  responden  (16.7%), responden  yang  memiliki  Skor  1-6 =Konstipasi  ringan  yaitu  sebanyak 12 responden (66.7%), dan responden yang memiliki Skor 7-12 =Konstipasi sedang yaitu sebanyak 3  responden  (16.7%).  Hal  ini disebabkan  karena  lemah  nya bagian  tubuh  pada  pasien  stroke akan menyebabkan gangguan gerak  yaitu  komplikasi  konstipasi.
Pasien mengalami penurunan aktivitas  mengalami  penurunan fungsi otot abdominal dan peristaltik usus sehingga mengalami konstipasi. Peran perawat dalam menangani konstipasi selain pemberian obat laktasif dan
pemberian  makanan  tinggi  serat juga  salah  satunya    memberikan terapi komplementer yaitu massage abdomen . Massage Abdomen merangsang  peristaltik  usus  dan membantu  pencernaan  sehingga mampu menekan gangguan
gastrointestinal.
Hal ini didukung oleh penelitian (Pailungan,  2017)  bahwa  pasien mengalami  penurunan  sebesar  1,6 sedangkan  pada  kelompok  tidak diberikan perlakuan massage abdomen tidak
mengalami penurunan  melainkan  peningkatan menjadi 11,7. Hal ini menunjukkan ada  penurunan  konstipasi  pada responden  saat  diberikan massage abdomen.
b) Konstipasi  Sesudah  Dilakukan Massage Abdomen Responden memiliki skor
konstipasi
sesudah dilakukan
massage  abdomen yaitu  Skor  0= Tidak  ada  sebanyak  15  responden (83.3%),  responden  yang  memiliki Skor  1-6=Konstipasi  ringan  yaitu sebanyak  3  responden  (16.7%).
Tujuan dilakukan massage
abdomen
untuk meningkatkan regulasi  usus  sehingga  dapat mengurangi penggunaan obat
pencahar
untuk mengatasi
konstipasi.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  (Cahyono,  2017)  bahwa massage abdomen dapat
memberikan
efek penurunan konstipasi pasien. Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh Okuyan etal tahun 2019,
menunjukkan
hasiluji statistik
dengan  nilai  0.01  <  0.05,  yang artinya  ada  pengaruh massage abdomen terhadap  konstipasi  dan kualitas hidup dewasa akhir.
c) Pengaruh Massage  Abdomen Terhadap Konstipasi Pada Pasien Stroke
Ada  perbedaan  yang  signifikan antara  Konstipasi  pada  pasien stroke  sebelum  dilakukan  tindakan dengan  Konstipasi  pada  pasien stroke sesudah dilakukan tindakan.
Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa terdapat Pengaruh Massage Abdomen Terhadap Konstipasi. 5. KESIMPULAN
Konstipasi pasien setelah diberikan massage abdomen menunjukkan bahwa terjadi penurunan  skor  konstipasi  setelah dilakukan massage  abdomen .  Dari hasil uji wilcoxon di dapatkan bahwa nilai p 0,001  yang  artinya  Ha diterima  H0  ditolak,  jadi  dapat disimpulkan  bahwa  ada  Pengaruh
Massage Abdomen Terhadap
Konstipasi Pada Pasien Stroke Di RS Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Alligood,  M.  &.  (2019). Nursing Theorists  and  Their  Work  , Evolutionof  Nursing  Theories. (8th  editions).  United  States of America:Elsevier. America: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/10846995.
Cahyono,  T.  (2017)  Penyehatan Udara. Editedby Erang Risanto. Yogyakarta: Penerbit ANDI (Anggota IKAPI). Dharma,  K.  (2019). Metodologi penelitian keperawatan:
Panduan  melaksanakan  dan menerapkan  hasil  penelitian.
Jakarta: CV. Trans Info Media.
Emly, M. (2007). Abdominal
massage for constipation.Therapeutic
Management  of  Incontinence and  Pelvic  Pain:  Pelvic  Organ Disorders. http://doi.org/10.1007/978-
1-84628-756-5_34. Folden,  S.  L.  (2002). Practice guidelines for the management  of  constipation inadults. .Rehabilitation Nursing. Hayulita,  S.,  &  Sari,  D.  R.  (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Depresi Pada  Pasien  Paska  Stroke  Di Ruang  Rawat  Jalan  Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi Tahun 2014. JurnalIlmu Kesehatan ’Afiyah, 2(1)
Indonesia.,  K.  K.  (2013). Profil Kesehatan Republik Indonesia tahun 2013. . Jakarta. Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan  Dasar.  Jakarta  : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kim,  Y.  &.  (2013). The  Effect  of Abdominal Massage with Aroma  Oilson  Constipationin Elderly Stroke Patients.
Okuyan,  B.,  Bilgili,  C.  andNaile (2019)  ‘Effectof  abdominal massageonconstipationandqu alityoflife  in  olderadults:  A randomizedcontrolledtrial’, ComplementaryTherapies  in Medicine, 47.
Pailungan.
(2017). Pengaruh Pemberian Massage Abdomen Terhadap Penurunan Pengaruh Pemberian Massage Abdomen Terhadap Penurunan  Konstipasi  Pada Pasien  Stroke  Iskemik  Di RSUP DR . wahidin. July 2019.
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2013).
Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner&Suddarth,  edisi  8. Jakarta : EGC.