FAKTOR HIGIENITAS PERORANGAN DAN SANITASI LINGKUNGAN RUMAH TANGGA TERHADAP KONTAMINASI SOIL-TRANSMITTED HELMINTHS PADA TANAH

## FACTORS OF PERSONAL HYGIENE AND HOUSEHOLD ENVIRONMENT SANITATION ON SOIL-TRANSMITTED HELMINTH CONTAMINATION IN SOIL
Wiwien Sugih Utami 1, *, Achmad Nazalal Furqon 2 , Laksmi Indreswari 3 ,
Yunita Armianti 2 , Bagus Hermansyah 2
1 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember, Jl. Kalimantan No. 37, Kabupaten Jember, Jawa Timur, 68121
2 Fakultas Kedokteran Universitas Jember, Jl. Kalimantan No. 37, Kabupaten Jember, Jawa Timur, 68121 3 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember, Jl. Kalimantan No. 37, Kabupaten Jember, Jawa Timur, 68121 * Korespondensi: wiwien.dr@unej.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: Soil-Transmitted Helminths (STH) infection is a disease transmitted through eggs from the feces of an infected person. According to the WHO, around 1.5 billion people worldwide experience cases of helminth infections,  which  have  been  traced  to  transmission  through  soil.  Improvements  in  personal  hygiene  and environmental  sanitation  are  known  to  have  the  potential  to  increase  the  success  of  the  WHO  program  to reduce intestinal worm infections, especially the STH type.
Methods: This research is an observational analytic study with a cross-sectional design in Kaliwates District, Jember Regency. The sampling technique in this research is purposive sampling. The number of samples in this study was 33 samples. This study examines the factors of personal hygiene and environmental sanitation on STH contamination in soil. Statistical test using chi-square and logistic regression.
Results: The bivariate analysis showed that defecation habits, waste disposal facilities, and feces disposal facilities  had  no  significant  relationship  with  STH  contamination  in  the  soil  (p>0.05).  Meanwhile,  household wastewater  disposal  facilities,  location  of  livestock  cages,  and  use  of  plant  fertilizers  had  a  significant relationship with STH contamination in the soil (p<0.05). The location of the livestock cage is the variable that has the most influence on STH contamination in the soil.
Conclusion: Household wastewater disposal facilities, location of livestock cages, and use of plant fertilizers were associated with STH contamination in the soil (p<0.05). The location of the livestock cage is the variable that has the most influence on STH contamination in the soil.
Key Words: personal hygiene, household environment sanitation, soil-transmitted helminths.

## ABSTRAK
Pendahuluan: Infeksi Soil-Transmitted  Helminths (STH)  merupakan  penyakit  yang  ditularkan  melalui  telur dari tinja orang yang terinfeksi. Menurut WHO sekitar 1,5 miliar orang di dunia mengalami kasus infeksi cacing yang setelah ditelusuri penularannya melalui tanah. Perbaikan higienitas perorangan dan sanitasi lingkungan diketahui berpotensi meningkatkan keberhasilan program WHO untuk mengurangi infeksi cacingan terutama jenis STH. Hal  itu dibuktikan oleh penelitian yang membahas tentang  peningkatan fasilitas sanitasi jamban dapat mengurangi prevalensi infeksi STH.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  observasional  dengan  desain  potong  lintang di Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  33  sampel.  Penelitian  ini  menguji  faktor  higienitas perorangan  dan  sanitasi  lingkungan  terhadap  kontaminasi  STH  pada  tanah.  Uji  statistik  menggunakan chi- square dan regresi logistik.
Hasil: Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa kebiasaan buang air besar, sarana pembuangan sampah, sarana  pembuangan  tinja  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kontaminasi  STH  pada  tanah

## ARTIKEL PENELITIAN
(p>0,05).  Sedangkan  sarana  pembuangan  air  limbah  rumah  tangga,  lokasi  kandang  hewan  ternak  dan penggunaan  pupuk  tanaman  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kontaminasi  STH  pada  tanah (p<0,05). Lokasi kandang hewan ternak merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap kontaminasi STH pada tanah.
Simpulan: Sarana  pembuangan  air  limbah  rumah  tangga,  lokasi  kandang  hewan  ternak  dan  penggunaan pupuk tanaman berhubungan dengan kontaminasi STH pada tanah (p<0,05). Lokasi kandang hewan ternak merupakan variable yang paling berpengaruh terhadap kontaminasi STH pada tanah.
Kata Kunci: higienitas perorangan; sanitasi lingkungan rumah tangga, soil-transmitted helminths.

## PENDAHULUAN
Indonesia merupakan salah satu negara berkembang  dengan  kondisi  sanitasi  dan higienitas  yang  kurang  baik  sehingga  masih perlu mendapat perhatian pemerintah. Hal ini terbukti  karena  sekitar  25  juta  penduduk Indonesia  tidak  menggunakan  jamban  atau toilet. 1 Mereka melakukan buang air  besar di tempat terbuka seperti ladang, semak, hutan, parit, jalan, sungai atau ruang terbuka lainnya yang diketahui merupakan salah satu penyebab dari penyebaran infeksi cacing. 1
Data  badan  pusat  statistik  pada  tahun 2020  menunjukkan  proporsi  rumah  tangga yang memiliki akses terhadap layanan sanitasi layak  mencapai  79,53%.  Sedangkan  kondisi sanitasi  rumah  tangga  di  Kabupaten  Jember yang dikatakan layak yaitu 61,15%. Hal terse- but  masih  di  bawah  sasaran  pembangunan yaitu  80%. 2 Rumah  tangga  di  Desa  Kebon- agung, Kaliwates yang memiliki jamban yaitu 49,6%. 3 Berdasarkan masalah tersebut, seba- gian  besar  penduduk  berpotensi  mengalami infeksi soil-transmitted  helminth (STH)  akibat kebiasaan  yang  berhubungan  erat  dengan tanah  sebagai  reservoir  utama  dalam  trans- misinya 1 .
Soil-transmitted  helminth (STH)  meru- pakan  jenis  cacing  golongan  nematode  yang terdiri  dari  cacing  gelang  ( A.  lumbricoides ), cacing  cambuk  ( Trichuris  trichiura ),  dan  spe-
sies cacing tambang ( Necator americanus dan Ancylostoma  duodenale ).  Cacing  ini  dapat menyebabkan infeksi melalui transmisi akibat konsumsi  telur  cacing  yang  tidak  sengaja (cacing  gelang  dan  cacing  cambuk)  dan penetrasi  larva  dari  kulit  akibat  tidak menggunakan alas kaki. 4
Sekitar  1,5 miliar  orang di dunia meng- alami  kasus  infeksi cacing  yang  setelah  dite- lusuri  penularannya  melalui  tanah. 5 Preva- lensi  kasus  infeksi  cacing  di  Kabupaten Jember  yaitu  104  kasus  pada  tahun  2014. 2 Penyebab  tersering  berasal  dari  spesies cacing  gelang  ( Ascaris  lumbricoides )  yang telah  menyebabkan  819  juta  kasus,  cacing cambuk  ( Trichuris  trichiura )  dengan  465  juta kasus,  dan  cacing  tambang  ( Necator  ame- ricanus ) yang diperkirakan menyebabkan 439 juta kasus. 6 Gejala yang muncul akibat infeksi cacing  umumnya  dikarenakan  paparan  yang kronis  dan  bisa  mengakibatkan  beberapa tanda  yang  salah  satunya  yaitu  seperti  sakit perut, diare kronis, pneumonia, dan anemia. 5
Kontaminasi STH pada tanah di wilayah pedesaan  yaitu  antara  0-20%.  Hal  tersebut dipengaruhi  beberapa  variabel  yang  berhu- bungan  dengan  kondisi  geografis  seperti kelembaban  dan  suhu. 7 Penelitian  yang dilakukan di Kenya menunjukkan kontaminasi STH  pada  tanah  dengan  konsentrasi  telur tertinggi  di  kawasan  rumah  adalah  area
bermain  anak-anak,  lalu  hasil  dari  penelitian ini juga menunjukkan kontaminasi tanah oleh STH di pintu masuk rumah 19,4% positif dari 67  sampel  dan  di  depan  pintu  masuk  kamar mandi  11,3%  positif  dari  62  sampel. 9 Area pemukiman terkontaminasi oleh STH sebesar 12% dari total 800 sampel. 8
Perbaikan  higienitas  perorangan  dan sanitasi  lingkungan  diketahui  berpotensi meningkatkan  keberhasilan  program  WHO untuk  mengurangi  infeksi  cacingan  terutama jenis  STH.  Hal  itu  dibuktikan  oleh  penelitian yang membahas tentang peningkatan fasilitas sanitasi jamban dapat mengurangi prevalensi infeksi  STH  serta  terdapat  hubungan  yang signifikan antara penggunaan jamban dengan kontaminasi telur STH pada tanah. 9,10
Kabupaten  Jember  merupakan  salah satu produsen pangan terbesar di Jawa Timur. Potensi  lahan  pertanian,  perkebunan  dan ladang  desa  atau  kelurahan  di  Jember  yaitu 81% serta diketahui sebagian besar penduduk yang berumur 15 tahun ke atas yaitu 585.501 (51,89%)  bekerja  sebagai  petani. 2 Kaliwates sebagai  salah  satu  penghasil  sayuran  ter- besar  di  Jember  memiliki  luas  44.259  hektar tanah  yang  menghasilkan  sayuran  tiap  mu- simnya  dan  sebagian  penduduknya  bekerja sebagai petani. 3 Petani memiliki aktivitas yang erat  dengan  tanah,  apabila  higienitas  pero- rangan  kurang  baik  maka  akan  berisiko terinfeksi STH. 11
Penelitian terkait kontaminasi STH pada tanah  di  Jember  masih  sedikit  dilakukan, sehingga belum terdapat data yang pasti me- ngenai faktor yang memengaruhi kontaminasi STH  pada  tanah,  mengingat  kondisi  wilayah
Jember yang terdiri dari wilayah pertanian dan perkebunan  yang  cukup  luas  serta  kondisi sanitasi rumah tangga yang belum mencapai target.  Hal  ini  merupakan  dasar  bagi  penulis untuk  melakukan  penelitian  mengenai  faktor higienitas perorangan dan sanitasi lingkungan rumah  tangga  terhadap  kontaminasi  STH pada  tanah  di  area  pemukiman  Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  peneli- tian  analitik  observasional  dengan  pende- katan  potong  lintang . Populasi  pada  peneli- tian  ini  adalah  masyarakat  di  Kecamatan Kaliwates,  Kabupaten  Jember.  Pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan teknik purposive sampling. Perhitungan besar sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan rumus  Lemeshow,  didapatkan  besar  sampel sebanyak  33  sampel.  Penelitian  ini  meng- gunakan  lembar  observasi  untuk  mengob- servasi sanitasi lingkungan dan kuisioner un- tuk  higienitas  perorangan.  Data  yang  digu- nakan  pada  penelitian  ini  yaitu  data  primer yang  terdiri  dari  hasil  pemeriksaan  sampel tanah  terkait  kontaminasi soil  transmitted helminth (STH) pada tanah di Kecamatan Kali- wates, Kabupaten Jember. Hasil kontaminasi STH  didapatkan  dari  pemeriksaan  labora- torium  dengan  metode  floatasi.  Analisis  data menggunakan IBM SPSS Statistics 25 dengan uji  univariat,  uji  bivariat  dengan chi-square , dan uji multivariat dengan regresi logistik.

## HASIL
Kontaminasi  STH  pada  tanah  pemu-
kiman ditegakkan melalui pemeriksaan tanah dengan metode floatasi. Distribusi tanah yang terkontaminasi  oleh  STH  yaitu  15,1%  atau  5 sampel.  Spesies  STH  yang  mengontaminasi tanah di area pemukiman yaitu cacing Hook- worm berjumlah 4 dan Trichuris trichiura ber- jumlah 1 spesies. Hasil distribusi kontaminasi STH terdapat pada Tabel 1.
Faktor  higienitas  perorangan  dan  sani- tasi  lingkungan  subjek  penelitian  diperoleh melalui  wawancara  kuisioner.  Faktor  higie- nitas perorangan yang diteliti yaitu kebiasaan buang  air  besar.  Faktor  sanitasi  lingkungan yang  diteliti  terdiri  dari  sarana  pembuangan sampah,  sarana  pembuangan  tinja  (jamban), pembuangan  saluran  air  limbah  rumah  tang- ga,  lokasi  kandang  hewan  ternak  dan  peng- gunaan  pupuk  kandang.  Data  faktor  sanitasi lingkungan terdapat pada Tabel 2.
Data  yang  diperoleh  terkait  faktor higienitas  perorangan  yang  terdiri  dari  kebia- saan  buang  air  besar  yang  meliputi  lokasi buang air besar didapatkan hasil pada tabel 2. Subjek  penelitian  yang  memiliki  aktivitas buang  air  besar  di  jamban  yaitu  25  orang (75,7%), lalu yang memiliki aktivitas buang air besar  tidak  di  jamban  berjumlah  8  orang (24,3%).
Faktor  sanitasi  lingkungan  yang  diteliti yaitu  sarana  pembuangan  sampah,  sarana pembuangan  tinja  (jamban),  pembuangan saluran  air  limbah  rumah  tangga,  lokasi kandang  hewan  ternak  dan  penggunaan pupuk.  Data  faktor  sanitasi  lingkungan terdapat pada Tabel 3.
Sarana  pembuangan  sampah  pada rumah  pemukiman  yang  menjadi  responden sebanyak 4 rumah tidak memiliki bak sampah dan  29  rumah  memiliki  bak  sampah.  Sarana pembuangan  tinja  yang diteliti  dari  33  rumah pemukiman, 25 di antaranya memiliki sarana jamban  yang  berbentuk  leher  angsa  dan dialirkan  ke septic  tank ,  sedangkan  8  rumah tidak memliki jamban di rumah. Pembuangan saluran  limbah  yang  dimiliki  oleh  rumah pemukiman  9  rumah  di  antaranya  tidak memiliki saluran pembuangan limbah dan 24 rumah memiliki saluran air limbah ke selokan terbuka atau tertutup. Lokasi kandang hewan ternak  yang  dimiliki  oleh  responden  yang diteliti 8 di antaranya berjarak kurang dari 10 meter  dan  25  rumah  lainnya  memiliki  jarak lebih  dari  10  meter.  Penggunaan  pupuk kandang  digunakan  oleh  11  orang  dan  22 lainnya tidak menggunakan pupuk kandang.
Tabel 1. Distribusi Kontaminasi STH pada Tanah Spesies STH Jumlah (n) Persentase (%) Positif Ascaris lumbricoides 0 0,0% Hookworm 4 12,1% Trichuris trichiura 1 3,0% Negatif 28 84,9% Total 33 100,0%
Tabel 2. Distribusi Faktor Higienitas Perorangan Kebiasaan Buang Air Besar (BAB) Jumlah (n) Persentase (%) Jamban 25 75,7 Tidak menggunakan jamban 8 24,3 Total 33 100,0 Tabel 3. Distribusi Sanitasi Lingkungan Faktor Sanitasi Lingkungan Jumlah (n) Persentase (%) Sarana pembuangan sampah Tidak memiliki bak sampah 4 12,1 Memiliki bak sampah 29 87,9 Sarana pembuangan tinja Tidak memiliki sarana jamban 8 24,2 Rumah memiliki sarana jamban yang berbentuk leher angsa dan dialirkan ke septic tank 25 75,8 Pembuangan saluran air limbah rumah tangga Tidak tersedia pembuangan air limbah 9 27,3 Memiliki saluran pembuangan air limbah yang dialirkan ke selokan terbuka atau tertutup 24 72,7 Lokasi kandang hewan ternak Lokasi kandang ternak dengan rumah berjarak <10 meter 8 24,2 Lokasi kandang ternakdengan rumah berjarak >10 meter 25 75,8 Penggunaan pupuk kandang Pupuk kandang 11 33,3 Tidak menggunakan pupuk kandang 22 66,7
Analisis  higienitas  perorangan  dengan kontaminasi  STH  pada  tanah  menggunakan metode chi-square .  Hasil  analisis  menunjuk- kan  tidak  ada  hubungan  antara  faktor  higie- nitas kebiasaan buang air besar yang meliputi lokasi  yaitu  di  jamban  atau  tidak  mengguna- kan  jamban  dengan  kontaminasi  STH  pada tanah.  Nilai  signifikansi  faktor  higienitas  per- orangan tersebut adalah 0,372 (p>0,05). Hasil ini dapat dilihat pada Tabel 4.
Analisis  data  terkait  hubungan  antara sanitasi lingkungan dengan kontaminasi STH pada tanah menggunakan uji chi-square . Hasil analisis  antara  faktor  sanitasi  lingkungan dengan kontaminasi STH pada tanah terdapat faktor yang menunjukkan nilai yang signifikan yaitu  saluran  pembuangan  limbah  rumah
tangga (p=0,04), lokasi kandang hewan ternak (p=0,002) dan penggunaan pupuk (p=0,016). Hasil ini dapat dilihat pada Tabel 5.
Uji multivariat dilakukan pada 3 variabel yang memenuhi syarat uji bivariat p<0,25. Uji multivariat menggunakan regresi logistik biner dan  didapatkan  hasil  seperti  pada  table  6. Lokasi  kandang  hewan  ternak  memiliki  nilai Beta  3,178.  Tingkat  signifikansi  0,010, odd ratio 24,000,  dan  95%  CI  2,105-273,587. Variabel  lokasi  kandang  hewan  ternak merupakan  variabel  yang  paling  berisiko menyebabkan  kontaminasi  STH  pada  tanah dibandingkan  dengan  variabel  sarana  pem- buangan  air  limbah  dan  penggunaan  pupuk. Hasil ini dapat dilihat pada Tabel 6.
Tabel 4. Hasil Uji Bivariat Higienitas Perorangan dengan Kontaminasi STH pada Tanah
Kebiasaan Buang Air Besar Kontaminasi STH Odd Ratio Nilai p Negatif Positif n % n % Jamban 22 78,6 3 60,0 2,444 0,372 Tidak menggunakan jamban 6 21,4 2 40,0
Tabel 5. Hasil Uji Bivariat Sanitasi Lingkungan dengan Kontaminasi STH pada Tanah
Faktor Sanitasi Lingkungan Kontaminasi STH Odd Ratio Nilai p Negatif Positif n % n % Sarana pembuangan sampah Tidak memiliki bak sampah 4 14,3 0 0,0 - 0,367 Memiliki bak sampah 24 85,7 5 100,0 Sarana pembuangan tinja Tidak memiliki sarana jamban 6 21,4 2 40,0 0,409 0,372 Rumah memiliki sarana jamban yang berbentuk leher angsa dan dialirkan ke septic tank 22 78,6 3 60,0 Pembuangan saluran air limbah rumah tangga Tidak tersedia pembuangan air limbah 5 17,9 4 80,0 0,054 0,04 Memiliki saluran pembuangan  air limbah yang dialirkan ke selokan terbuka atau tertutup 23 82,1 1 20,0 Lokasi kandang hewan ternak Lokasi kandang ternak dengan rumah berjarak <10 meter 4 14,3 4 80,0 0,042 0,002 Lokasi kandang ternak dengan rumah berjarak >10 meter 24 85,7 1 20,0 Penggunaan pupuk Pupuk kandang 7 25,0 4 80,0 0,083 0,016 Tidak menggunakan pupuk 21 75,0 1 20,0 Tabel 6. Hasil Uji Multivariat Variabel B p OR 95%CI Sarana pembuangan air limbah 0,000 0,999 0,000 0.000 Lokasi kandang hewan ternak 3,178 0,010 24,000 2,105-273,587 Penggunaan pupuk kandan -18.158 0,999 0,000 0,000
Keterangan: B=Beta, p =Signifikansi, OR=Odd Ratio, CI=Confidence Interval

## DISKUSI
Hasil  penelitian  mengenai  faktor  higie- nitas  perorangan  yang  meliputi  kebiasaan lokasi  buang  air  besar  dengan  kontaminasi STH  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  pada  tanah  pemukiman  (p=0,372). Sebagian  besar  subjek  penelitian  memiliki kebiasaan buang air besar yang baik yaitu di jamban.  Hanya  8  orang yang memiliki  kebia-
saan  buang  air  besar  tidak  di  jamban,  25 orang  lainnya  memiliki  kebiasaan  buang  air besar  di  jamban.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Steinbaum  terkait  perbedaan kelompok  kontrol  dan  intervensi  kebiasaan masyarakat mengenai lokasi buang air besar dengan  kontaminasi  STH  tidak  menunjukkan hasil  yang  signifikan. 9 Hal  ini  bertolak  bela- kang  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Marpaung  yang  menjelaskan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  penggunaan  jamban dengan kontaminasi STH pada tanah (p=0,0002). 10 Hasil  wawancara  subjek  pene- litian  menunjukkan  bahwa  lokasi  buang  air besar  yaitu  sungai  berjarak  sekitar  25  meter dari  rumah  dan  kebun  yang  dijadikan  lokasi buang  air  besar  berjarak  sekitar  100  meter dari  rumah.  Hal  ini  yang  menjadi  salah  satu faktor  tidak  adanya  hubungan  antara  kebia- saan  lokasi  buang  air  besar  dengan  konta- minasi  STH  pada  tanah di  lingkungan  pemu- kiman masyarakat.
Penelitian mengenai sanitasi lingkungan terdiri dari sarana pembuangan sampah, sara- na pembuangan tinja, sarana pembuangan air limbah,  lokasi  kandang  hewan  ternak  dan penggunaan pupuk kandang. Hasil penelitian mengenai  sarana  pembuangan  sampah  de- ngan  kontaminasi  STH  pada  tanah  menun- jukkan hasil yang tidak signifikan pada tanah pemukiman (p=0,367). Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Kusumawardani yang meneliti terkait  sanitasi  lingkungan  dengan  kontami- nasi STH yang salah satunya terdiri dari peng- gunaan  tempat  sampah  dan  menunjukkan hasil yang tidak signifikan. 12 Namun penelitian ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian Ulukanligil  yang  menyatakan  ada  hubungan antara polusi lingkungan oleh sampah dengan kontaminasi  STH. 13 Salah  satu  faktor  yang menyebabkan hasil yang tidak signifikan bisa disebabkan  karena  pengambilan  sampel  ta- nah diambil di tempat yang relatif tidak terpa- par sinar matahari atau di bawah pohon yang tidak berdekatan dengan tempat sampah.
Faktor sanitasi lingkungan selain sarana
pembuangan  sampah  yaitu  sarana  pembu- angan  tinja.  Hasil  analisis  hubungan  sarana pembuangan  tinja  dengan  kontaminasi  STH pada  tanah  menunjukkan  hasil  yang  tidak signifikan  pada  tanah  pemukiman  (p=0,372). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Steinbaum yang  menyatakan  kepemilikan  jamban  tidak berhubungan  dengan  kontaminasi  STH. 9 Na- mun  penelitian  yang  lainnya  oleh  Marpaung menunjukkan adanya hubungan antara peng- gunaan  jamban  dengan  kontaminasi  STH pada tanah. 10 Sebagian besar  hasil  distribusi penggunaan  jamban  subjek  penelitian  sudah berbentuk leher angsa dan dialirkan ke septic tank hanya 8 orang (24,2%) yang tidak memi- liki  jamban,  hal  ini  dapat  menjadi  salah  satu faktor  yang  menyebabkan  hasil  yang  tidak signifikan.
Hasil  uji  bivariat  antara  sarana  pembu- angan air limbah rumah tangga dengan konta- minasi  STH  pada  tanah  menunjukkan  hasil yang signifikan (p=0,04). Penelitian ini sejalan dengan  yang  diteliti  oleh  Nur  yaitu  tentang sistem pembuangan air limbah rumah tangga dengan  kontaminasi  STH  pada  tanah  yang menunjukkan  hasil  p=0,000  atau  signifikan. 14
Air  limbah  rumah  tangga  ini  berasal  dari  air kamar  mandi,  tempat  cuci  dan  dapur.  Ber- dasarkan hasil observasi peneliti pembuangan air  limbah  sebagian  orang  dialirkan  ke  tanah dan  menimbulkan  bau  ke  lingkungan.  Hal  ini merupakan salah satu faktor yang menyebab- kan kontaminasi STH pada tanah.
Hasil  penelitian  hubungan  lokasi  kan- dang hewan ternak dengan kontaminasi STH pada tanah menunjukkan hasil yang signifikan pada  tanah  pemukiman  (p=0,002).  Hal  ini
sejalan  dengan  penelitian  Mahartina  yang menjelaskan  30  dari  60  sampel  tanah  yang diambil di sekitar kandang terkontaminasi oleh STH. 15 Jarak minimal antara kandang hewan ternak  dengan  bangunan  di  sekitarnya  yaitu 10 meter. Hal ini berkaitan dengan pencemar- an  lingkungan  oleh  kotoran  hewan.  Hasil observasi  subjek  penelitian  menunjukkan  se- bagian besar kandang hewan ternak berada di belakang  rumah  penduduk  dan  pembuangan limbah  dari  kandang  tersebut  dialirkan  ke sungai dan sebagian subjek penelitian menim- bun kotoran hewan di lahan kosong.
Data  penelitian  terkait  hubungan  peng- gunaan pupuk dengan kontaminasi STH pada tanah menunjukkan hasil yang signifikan pada tanah  pemukiman  (p=0,016).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gay yang  menjelaskan  bahwa  pupuk  kandang yang  diaplikasikan  pada  tanaman  terkonta- minasi oleh STH (p=0,017). 16 Hasil observasi dan  wawancara  subjek  penelitian  menjelas- kan  bahwa  sebagian  besar  tanaman  tidak diberi  pupuk  dan  bagi  sebagian  masyarakat yang  lain  pupuk  anorganik  lebih  diminati karena harga yang murah dan pupuk kandang digunakan  karena  sangat  mudah  untuk  dida- patkan dari kotoran hewan ternak.
Uji  analisis  multivariat  dilakukan  pada variabel  yang  memiliki  hasil  p<0,25  pada  uji bivariat chi-square .  Penelitian  ini  memiliki  3 variabel yang memenuhi untuk dilakukan ana- lisis uji multivariat regresi logistik yaitu variabel pembuangan  saluran  air  limbah,  lokasi  kan- dang  hewan  ternak  dan  penggunaan  pupuk tanaman di sekitar rumah.
Uji  regresi  logistik  menyatakan  bahwa
lokasi  kandang  hewan  ternak  merupakan variabel  yang  paling  beresiko  daripada  pem- buangan saluran air limbah dan penggunaan pupuk  tanaman.  Nilai  Beta  lokasi  kandang hewan ternak yaitu 3,178 yang berarti apabila lokasi  kandang  hewan  ternak  meningkat  1% (jarak rumah dengan kandang semakin dekat) maka  akan  beresiko  kontaminasi  STH  pada tanah 3,178 kali lebih tinggi. Nilai OR 24,000 [95% CI: 2,105-273,587] pada lokasi kandang hewan  ternak  memiliki  arti  apabila  kandang hewan  ternak  memiliki  jarak  kurang  dari  10 meter  dengan  rumah  memiliki  resiko  konta- minasi  STH  pada  tanah  sebesar  24,000  kali dibandingkan yang memiliki jarak lebih dari 10 meter.

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  berdasar- kan  hasil  dan  pembahasan  penelitian  terkait faktor  higienitas  perorangan  dan  sanitasi lingkungan  dengan  kontaminasi Soil  Trans- mitted  Helminths (STH)  pada  tanah  di  Desa Kebon Agung, Kecamatan Kaliwates, Kabupaten Jember yaitu Higienitas Perorang- an  sudah  cukup  baik  dari  segi  kebiasaan buang  air  besar  yang  meliputi  lokasi.  Mayo- ritas  penduduk  sudah  memiliki  kebiasaan yang  baik  yaitu  buang  air  besar  di  jamban. Sanitasi lingkungan rumah tangga yang meli- puti  sarana  pembuangan  sampah,  sarana pembuangan  tinja,  pembuangan  saluran  air limbah  rumah  tangga  penggunaan  pupuk kandang  dan  lokasi  kandang  hewan  ternak mayoritas  penduduk  sudah  baik  dan  meme- nuhi  standar.  Faktor  higienitas  perorangan yakni  kebiasaan  lokasi  buang  air  besar  tidak
berhubungan  dengan  kontaminasi  STH  pada tanah. Faktor sanitasi lingkungan yakni pem- buangan saluran limbah rumah tangga, lokasi kandang  hewan  ternak  dan  penggunaan pupuk  kandang  berhubungan  dengan  konta- minasi  STH  pada  tanah  sedangkan  faktor- faktor  sanitasi  lingkungan  lainnya  tidak  ber- hubungan  dengan    kontaminasi  STH  pada tanah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. UNICEF.  2019.  Air,  sanitasi  dan  kebersihan (WASH). https://www.unicef.org/indonesia/id/air- sanitasi-dan-kebersihan-wash [Diakses pada September 1, 2021].
2. DINKES Jember. 2014. Profil Kesehatan Kabupaten  Jember  Tahun  2014.  Jember:  Dinas Kesehatan Kabupaten Jember.
3. BPS.  2020.  Kecamatan  Kaliwates  dalam  angka (Kaliwates district in figures) 2020. 147.
4. Nery SV, Pickering AJ, Abate E, Asmare A, Barrett L, Benjamin-Chung J, et al. 2019. The role of water, sanitation  and  hygiene  interventions  in  reducing soil-transmitted helminths: interpreting the evidence and identifying next steps. Parasites and Vectors. 12(1):1 –8.
5. Gordon  CA,  Kurscheid  J,  Jones  MK,  Gray  DJ, McManus  DP.  2017.  Soil-transmitted  helminths  in Tropical Australia And Asia. Tropical Medicine  and Infectious Disease. 2(4)
6. Masaku J, Njomo DW, Njoka A, Okoyo C, Mutungi FM,  Njenga  SM.  2020.  Soil-transmitted  helminths and  schistosomiasis  among  pre-school  age children in a rural setting of Busia County, Western Kenya: a cross-sectional study of prevalence, and associated  exposures.  BMC  Public  Health.
20(1):1 –11.
7. Blaszkowska J, Kurnatowski P, Damiecka P. 2011. Contamination of  the  soil by  eggs of geohelminths in rural areas of Lodz District (Poland). 67 –76.
8. Tchakounté  BN,  Nkouayep  VR,  Poné  JW.  2018. Soil  contamination  rate,  prevalence, intensity  of infection  of  geohelminths  and  associated  risk factors among residents in Bazou (West Cameroon). Ethiopian Journal of Health Sciences. 28(1):63 –72.
9. Steinbaum  L,  Mboya  J,  Mahoney  R,  Njenga  SM, Null  C,  Pickering  AJ.  2019.  Effect  of  a   sanitation intervention  on  soil-transmitted  helminth  preva- lence and concentration in household soil: a cluster- randomized controlled trial and risk factor analysis.
PLoS Neglected Tropical Diseases. 13(2):1 –17.
10.  Marpaung DCB. 2017. Hubungan antara kontaminasi  tanah  oleh  telur  soil –transmitted helminths  dan  penggunaan  jamban  di  Dusun  1 Namobintang,  Kecamatan  Medan  Pancur  Batu tahun 2016. 1(2):6 –38.
11.  Saftarina F, Hasan M, Suwandi JF, Syani AY. 2020. Kejadian  infeksi  soil-transmitted  helminth  pada petani. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala. 20(3):167 – 171.
12.  Kusumawardani,  N.  aqmarina.  2018.  Hubungan sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  infeksi  soil transmitted  helminths  (STH)  pada  anak  sekolah dasar di Kabupaten Jember. Universitas Jember 13.  Ulukanligil M, Seyrek A, Aslan G, Ozbilge H, Atay S.
2001. Environmental pollution with soil-transmitted helminths in Sanliurfa, Turkey. 96(October):903 –9.
14.  Nur  MI.  2013.  Faktor  risiko  sanitasi  lingkungan rumah terhadap kejadian  kecacingan  pada sekolah  dasar  di  Pulau  Barrang  Lompo  Kota Makassar. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar. 9 –116.
15.  Mahartina  D,  Hastutiek  P,  Mulyati  S,  Hambal  M, Airlangga U. 2020. Identification and distribution of soil  transmitted  helminths  around the  shed  and grazing  fields  of  Madura  Cattle  in  Sub-District  of Geger, Bangkalan Regency. 4(2)
16.  Paller VGV, Babia-Abion S. 2019. Soil-transmitted helminth  (STH)  eggs  contaminating  soils  in selected  organic  and  conventional  farms  in  the Philippines.  Parasite  Epidemiology  and  Control. 7:e00119.