Cara Sitasi: Anggraeni, R., Sijid, S. A., Commeng, A. T. (2024). Deteksi Mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan tes cepat molekuler (TCM) di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar. Teknosains: Media Informasi dan Teknologi , 18(1), 57-64. https://doi.org/10.24252/teknosains.v18i1.42692
Diajukan 14 November 2023; Ditinjau 29 Maret 2024; Diterima 20 April 2024; Diterbitkan 30 April 2024 Copyright © 2024. The authors. This is an open access article under the CC BY-SA license

## Deteksi Mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan tes cepat molekuler (TCM) di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar
Rini Anggraeni 1 , St. Aisyah Sijid 1* , Andi Tenri Commeng 2
1 Program Studi Biologi Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar Jl. Sultan Alauddin No. 63, Gowa, Sulawesi Selatan, Indonesia. 92113
2 Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar Jl. Perintis Kemerdekaan KM.11, Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia. 90245 *E-mail: aisyah.sijid@uin-alauddin.ac.id
Abstrak: Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang masih menjadi fokus perhatian global.  Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2020, Mycobacterium tuberculosis masih menjadi masalah kesehatan dunia yang utama dengan perkiraan 10,4 juta kasus  baru  tuberkulosis  setiap  tahunnya.  Metode  penemuan  terbaru  untuk  diagnosis  TB adalah  tes  cepat  molekuler  (TCM).  Tes  ini  menggunakan  metode Real  Time  Polymerase Chain Reaction Assay (RT-PCR) semi kuantitatif yang mengincar wilayah gen rpoB pada M. tuberculosis . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeteksi keberadaan M. tuberculosis (MTB)  melalui  pemeriksaan  tes  cepat  molekuler  (TCM)  di  Balai  Besar  Laboratorium Kesehatan Makassar (BBLK). Penelitian ini dilakukan dengan pemeriksaan sampel sputum melalui  tes  cepat  molekuler  di  BBLK  Makassar  dalam  kurun  waktu  Juli-September  2023. Hasil  yang  diperoleh  terdapat  290  pasien  dapat  dirangkum  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin. Berdasarkan data tersebut terlihat bahwa pasien terduga tuberkulosis yang diperiksa di  BBLK  adalah  didominasi  oleh  lansia  berdasarkan  karakteristik  usianya  dan  laki-laki berdasarkan karakteristik gender. Pemeriksaan terhadap 290 pasien yang diduga menderita tuberkulosis  dengan  menggunakan  GeneXpert  TCM  menunjukkan  bahwa  88%  pasien ditemukan  memiliki  MTB  negatif,  11%  ditemukan  memiliki  MTB  yang  sensitif  terhadap rifampisin,  0%  terdeteksi  MTB  yang  resistan  terhadap  rifampisin  (MDR  TB)  dan  1% terdeteksi MTB rifampisin-intermediet.
Kata  Kunci: gen  rpoB,  GeneXpert, Micobacterium  tubercolosis ,  tes  cepat  molekuler, tuberkulosis
Abstract: Tuberculosis  is  an  infectious  disease  that  is  still  the  focus  of  global  attention. According to the World Health Organization (WHO) in 2020, Mycobacterium tuberculosis is still a major world health problem with an estimated 10.4 million new cases of tuberculosis each year. The most recently discovered method for TB diagnosis is the rapid molecular test (TCM). This test uses a semi-quantitative Real Time Polymerase Chain Reaction Assay (RT- PCR) method which targets the rpoB gene region in M. tuberculosis . The aim of this research is to detect the presence of M. tuberculosis (MTB) through a rapid molecular test (TCM) at the Makassar Health Laboratory Center. This research was conducted by examining sputum samples  using  a  molecular  rapid  test  in  at  BBLK  Makassar  in  the  period  July-September 2023.  The  results  obtained  were  290  patients  who  were  able  to  collect  based  on  age  and gender. Based on these data, it can be seen that suspected tuberculosis patients examined at BBLK are dominated by elderly people based on their age characteristics and men based on gender  characteristics.  Examination  of  290  suspected  TB  patients  using  GeneXpert  TCM obtained results that showed that as many as 88% of patients were detected with  negative MTB ( M. tuberculosis ), 11% of MTB were detected with Rifampicin Sensitive, 0% of MTB were  detected  with  Rifampicin  Resistant  (MDR  TB)  and  1%  of  MTB  were  detected  with Rifampicin Intermediate.
Keywords: rpoB  gene,  GeneXpert, Mycobacterium  tubercolosis ,  molecular  rapid  test, tuberculosis

## PENDAHULUAN
uberkulosis  (TB)  adalah  suatu  penyakit  menular  yang  masih  menjadi  fokus perhatian global karena menjadi salah satu ancaman serius terhadap kesehatan dan masih memiliki kekurangan dalam metode deteksi yang efisien. Hal ini berdampak pada masalah TB di seluruh dunia, karena pasien TB yang tidak menerima pengobatan yang tepat dapat menjadi sumber penularan di masyarakat. Kasus TB yang tidak diobati juga meningkatkan angka kematian khususnya pada penderita HIV (Sayumi et al., 2018). Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2020, Mycobacterium  tuberculosis masih  menjadi masalah  kesehatan  dunia yang  utama  dengan  perkiraan  10,4  juta  kasus baru  tuberkulosis  setiap  tahunnya.  Tuberkulosis  menjadi  penyebab  kematian  manusia cukup besar di seluruh dunia dengan 95% kematian terjadi di negara berkembang. Pada tahun 2020, jumlah kasus TB Baru terbanyak yaitu 43% terjadi di wilayah WHO di luar Asia Tenggara, diikuti oleh wilayah WHO Afrika sebesar 25% kasus dan wilayah WHO Pasifik  Barat  sebesar  18%.  TB  terjadi  di  setiap  belahan  dunia,  pada  tahun  2020,  86% kasus  TB  terjadi  di  30  negara  dengan  beban  TB  yang  tinggi.  Delapan  negara menyumbang dua pertiga kasus TB seperti India, Cina, india, Filipina, Pakistan, Nigeria, Bangladesh, dan Afrika Selatan (Masrizal et al., 2023).
Tuberkulosis  (TB)  dapat  menyebar  melalui  udara  (Utami  et  al.,  2021),  kontak cairan tubuh, seperti droplet batuk. Bakteri kemudian akan terhirup di alveolus orang lain. Bakteri  tersebut  bisa  menyebar  dari  paru-paru  ke  organ  tubuh  lain  melalui  sistem peredaran darah dan limfatik. Jika sistem kekebalan tubuh lemah, bakteri tersebut bisa menyebar  dan  berkembang  biak  di  seluruh  tubuh  (Butar-Butar  &  Sitepu,  2023).  Cara paling  umum  untuk  mendiagnosis  tuberkulosis  adalah  tes  cepat  molekuler  (TCM). Pengujian  ini  menggunakan  metode  semi-kuantitatif Real  Time  Polymerase  Chain Reaction  Assay (RT-PCR)  yang  menargetkan  wilayah  gen  rpoB  pada M.  tuberculosis . Tes  ini  memproses  sampel  dengan  ekstraksi  DNA  dalam cartridge sekali  pakai berdasarkan Nucleic Acid Amplification Test (NAAT) untuk mendeteksi tuberkulosis dan resistensi  rifampisin  secara  otomatis,  dan  dapat  dilakukan  bahkan  pada  sampel  dahak hanya 1 ml (Zuraida et al., 2021). Penelitian in vitro menunjukkan bahwa metode RT- PCR GeneXpert dapat mendeteksi bakteri TB dengan batas minimal 131 bakteri per ml sputum (Djasang et al., 2022).
Hasil  pengujian  dapat  diperoleh  dalam  waktu  kurang  dari  dua  jam  dan  hanya memerlukan  pelatihan  pengguna  yang  sederhana.  Pemanfaatan  cepat  GeneXpert MTB/RIF  adalah  untuk  mendeteksi  kasus  dugaan  TB  yang  resistan  terhadap  obat (Manajemen  Terpadu  Pengendalian  TB  Resistensi  Obat/MTPTRO),  TB-HIV,  akan diperluas dan penelitian tuberkulosis baru. Pada anak, tuberkulosis berhubungan dengan diabetes melitus, tuberkulosis ekstra paru, dan diagnosis tuberkulosis dengan hasil BTA negatif (Naim & Dewi, 2018). Banyak penelitian sebelumnya yang telah dilakukan dan menunjukkan  bahwa  metode  diagnostik  menggunakan  GeneXpert  memiliki  tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi untuk mendeteksi tuberkulosis dan lebih akurat dibandingkan  tes  mikroskopik  (Permatasari  et  al.,  2021).  Tes  Cepat  Molekuler  (TCM) GeneXpert untuk memeriksa TB MDR memiliki tingkat kepekaan yang tinggi 96,5% dan akurasi dalam mendeteksi resistensi rifampisin 96,1% (Novianti et al., 2020). Sedangkan sensitivitas dan akurasi TCM dalam mengidentifikasi TBC paru adalah 88% dan 99%. Pemeriksaan  TCM  menggunakan  Xpert  MTB/RIF  bisa  mendeteksi  90,3%  kasus  TBC yang  dikonfirmasi  dengan  kultur,  sedangkan  pemeriksaan  mikroskopik  hanya  mampu mendeteksi 67,1% kasus tersebut (Kristina et al., 2020).

## T
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mendeteksi keberadaan M. tuberculosis (MTB) melalui pemeriksaan tes cepat molekuler (TCM) Di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar (BBLK). Penelitian ini akan memberikan informasi mengenai bakteri MTB yang terdeteksi melalui pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM) di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar (BBLK) dan dapat menjadi rekomendasi untuk pemeriksaan kasus tuberkulosis yang lebih cepat dan akurat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juli-September  2023  di  Balai  Besar Laboratorium Kesehatan Makassar (BBLK). Jenis penelitian ini yaitu penelitian kualitatif dengan mendeteksi keberadaan Mycobacterium tuberculosis (MTB) melalui pemeriksaan tes  cepat  molekuler  (TCM)  di  BBLK  Makassar.  Deteksi  keberadaan M.  tuberculosis melalui  pemeriksaan  TCM  menggunakan  beberapa  alat  yang  digunakan  sebagai pendukung penelitian, diantaranya mesin TCM (GeneXpert), katrid, perangkat komputer, pipet tetes, BSC ( Biosafety Cabinet ), papan, pot sputum, APD (masker, handscoon , jas lab), dan timer. Sedangkan bahan yang digunakan adalah sampel sputum, tisu, alkohol, label, spidol, dan reagent buffer .
Prosedur  penelitian  deteksi  keberadaan M.  tuberculosis melalui  pemeriksaan  tes cepat molekuler ditunjukkan pada Gambar 1.
Gambar 1. Prosedur penelitian
Secara detail, Gambar 1 dapat dijelaskan sebagai berikut: (a) Pertama-tama alat dan bahan disediakan lalu disterilkan menggunakan alkohol di dalam BSC; (b) Sampel dan reagent  buffer dicampurkan  dengan  perbandingan  2:1  kemudian  dihomogenkan  dan diinkubasi selama 10 menit pada suhu ruang; (c) Katrid diberi label identitas yang ditulis pada bagian samping atau penutup; (d) Penutup katrid dibuka, kemudian spot spesimen dibuka; (e) Sampel dipindahkan menggunakan pipet tetes steril sebanyak 2 ml (sampai garis batas pada pipet) ke dalam katrid secara perlahan-lahan untuk mencegah terjadinya gelembung  yang  dapat  menyebabkan  eror;  dan  (f)  Katrid  ditutup  secara  perlahan  dan katrid dimasukan ke dalam alat TCM (GeneXpert). Proses running dilakukan pada alat TCM (GeneXpert) selama 1 jam 50 menit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan pengumpulan data pasien yang dilakukan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan  (BBLK)  Makassar  dalam  kurun  waktu  2  bulan  yaitu  pada  Juli-September 2023,  hasil  pemeriksaan  dari  290  pasien  suspek  TB  dengan  menggunakan  TCM GeneXpert  diperoleh  hasil  yang  menunjukkan  bahwa  sebanyak  88%  pasien  terdeteksi
MTB  ( M.  tuberculosis )  negatif,  11%  MTB  terdeteksi  Rifampisin  Sensitif,  0%  MTB terdeteksi  Rifampisin  Resisten  (TB  MDR)  dan  1%  MTB  terdeteksi  Rifampisin Intermediet (Tabel 1). MTB negatif atau MTB tidak terdeteksi berarti tidak ditemukan DNA target MTB dari hasil tes yang dilakukan selama prosedur PCR. Oleh karena itu, penanggulangan  yang  tepat  selanjutnya  adalah  mengganti  obat  berdasarkan  hasil  uji resistensi  yang  telah  dilakukan.  Aturan  peralihan  obat  adalah  dengan  menggunakan minimal dua sampai tiga obat anti tuberkulosis (OAT) golongan obat lini pertama dengan sensitivitas  spesifik,  kemudian  ditambah  lagi  obat  lini  kedua,  khususnya  golongan fluoroquinolon (ofloxacin dan ciprofloxacin), dan aminoglikosida (Rahman et al., 2023).
Tabel 1. Hasil pemeriksaan TCM dari 290 sampel pasien pada bulan Juli-September 2023 di Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK) Makassar.
No. Pemeriksaan TCM Positif Negatif Jumlah Persentase (%) 1. 2. 3. 4. MTB Negatif MTB Rif sen MTB Rif res MTB Rif indet - 30 3 2 255 - - - 255 30 3 2 87% 10% 1% 1%
Keterangan: MTB Neg = MTB negatif; MTB Rif sen = MTB terdeteksi Rifampisin Sensitif ; MTB Rif res = MTB terdeteksi Rifampisin Resisten ; MTB Rif indet = MTB terdeteksi Rifampisin Intermediet
Hasil  MTB  yang  ditunjukkan  pada  pasien  yang  terdeteksi  Rifampisin  sensitif, mengindikasikan  bahwa  pasien  terbilang  sensitif  terhadap  OAT  sehingga  masih memungkinkan  untuk  diberi  pengobatan  menggunakan  OAT  lini  pertama  seperti Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide dan Etambutol (Burhan et al., 2013). Azwar et al. (2017) menyatakan bahwa penderita MTB rifampisin sensitif berarti penderita tersebut tidak termasuk penderita MDR TB dan tetap diberikan OAT untuk penderita TB sampai terjadi  konversi  sputum  BTA.  Sedangkan  menurut  Susanty  et  al.  (2015),  sensitif rifampisin disebabkan karena kurangnya sekuen gen rpob yang diidentifikasi dari 2 strain M. tuberculosis .
Hasil  yang  menunjukkan  MTB  terdeteksi  Rifampisin  resisten  (TB  MDR) disebabkan  oleh  mutasi  yang  terjadi  pada  gen  rpoB  (RNA Polymerase β-Subunit) (Rahman et al., 2022). Gen rpoB adalah gen yang membentuk struktur subunit-β RNA polymerase,  yang  menjadi  target  antibiotik  rifampisin  (Linggani,  2018).  Hasil  yang menunjukkan MTB terdeteksi Rifampisin resisten (TB MDR), diartikan bahwa OAT lini kedua harus diberikan segera supaya pengobatan lebih efektif (Burhan et al., 2013). Hasil MTB yang terdeteksi resistensi intermediet berarti tes tersebut tidak dapat menentukan resistensi atau sensitivitas bakteri terhadap rifampisin. Untuk melihat resistensi bakteri atau sampel, dapat dilakukan uji OAT awal pada kultur sampel. Salah satu lokus pada bakteri MTB yang sangat bervariasi adalah gen rpoB. Mutasi gen pada domain rpoB tidak dapat dideteksi dengan analisis OAT primer (Burhan et al., 2013).
Gambar 1. Persentase suspek tuberkulosis di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar berdasarkan jenis kelamin (A) dan kategori umur (B)
Pasien  suspek  yang  dapat  diperiksa  dalam  2  bulan  yaitu  Juli-September  2023  di Balai  Besar  Laboratorium  Kesehatan  (BBLK)  Makassar,  dapat  dikelompokkan berdasarkan usia dan jenis kelamin, seperti terlihat pada Gambar 1. Berdasarkan hasil dari kategori  jenis  kelamin  yang  disajikan,  pasien  suspek  TB  yang  diperiksa  melalui  TCM didominasi oleh laki-laki dengan persentase sebesar 56% dari 290 sampel. Menurut Nafsi & Rahayu (2020), laki-laki memiliki kemungkinan 6x lebih besar menderita penyakit TB paru dibandingkan dengan perempuan. Hal tersebut disebabkan karena gaya hidup laki- laki  yang  kurang  sehat  seperti  merokok  dan  mengonsumsi  alkohol  yang  dapat menurunkan fungsi organ serta sistem imunnya (Sikumbang et al., 2022). Berbeda dengan perempuan  yang  lebih  memperhatikan  gaya  hidupnya  sehingga  perempuan  jarang terinfeksi penyakit TB Paru. Perempuan lebih banyak melaporkan gejala penyakitnya dan berkonsultasi dengan dokter karena perempuan cenderung memiliki perilaku yang lebih tekun daripada laki-laki (Sunarmi & Kurniawaty, 2022).
Perempuan  pada  usia  produktif  juga  mudah  terserang  penyakit  TB.  Hal  tersebut dapat  terjadi  bila  dikaitkan  dengan  kehamilan.  Tuberkulosis  pada  wanita  usia  subur mungkin berhubungan dengan kehamilan. Pada wanita hamil, risiko terulangnya infeksi yang  mendasarinya  mungkin  meningkat.  Selain  itu,  wanita  hamil  juga  mengalami perubahan imunologi dan hormonal yang berhubungan dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi (Nabilah et al., 2021).
Tabel 2. Hasil pemeriksaan TCM dari 290 sampel pasien pada bulan Juli-September 2023 di Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK) Makassar berdasarkan jenis kelamin
No. Pemeriksaan TCM Kategori Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Perempuan Laki-laki 1. MTB Negatif 115 140 255 87% 2. MTB Rif sen 11 19 30 10% 3. MTB Rif res 1 2 3 1% 4. MTB Rif indet 1 1 2 1%
Keterangan: MTB Neg = MTB negatif; MTB Rif sen = MTB terdeteksi Rifampisin Sensitif ; MTB Rif res = MTB terdeteksi Rifampisin Resisten ; MTB Rif indet = MTB terdeteksi Rifampisin Intermediet
Menurut Al Amin & Juniati (2017), umur manusia dapat dikelompokkan menjadi 4 kategori yaitu: balita (0-5 tahun), anak-anak (6-11 tahun), remaja (12-25 tahun), dewasa (26-45 tahun), dan lansia (> 60 tahun). Hasil yang disajikan pada Gambar 1, menunjukkan bahwa sampel didominasi oleh lansia yakni sebesar 66%, sedangkan persentase terendah yaitu pada anak-anak sebesar 2% dari 290 sampel. Hal tersebut sejalan dengan penelitian Sikumbang et al. (2022) yang menyatakan bahwa penderita TB  paru sering ditemukan pada  usia  produktif  (rentang  15-65  tahun).  Usia  produktif  merupakan  usia  sesorang berada  dalam  kondisi  bekerja  untuk  dapat  menghasilkan  sesuatu  bagi  dirinya  maupun bagi orang lain (Widiati & Majdi, 2021).
Pada  masa  produktif,  mereka  menghabiskan  waktu  dan  tenaga  untuk  bekerja, dimana tenaga yang banyak digunakan, waktu istirahat berkurang sehingga menyebabkan menurunnya  daya  tahan  tubuh  (Sunarmi  &  Kurniawaty,  2022).  Lansia  merupakan kategori umur yang sangat rentang terinfeksi berbagai penyakit terutama TB Paru. Hal tersebut  disebabkan  karena  sistem  imun  lansia  mulai  menurun  dibandingkan  dengan orang  dewasa  lainnya.  Pada  usia  lansia  akan  banyak  menimbulkan  penurunan  fungsi organ serta dampak dari gaya hidup yang kurang sehat sewaktu masih muda (Putra et al., 2020).
Selanjutnya persentase terendah yaitu pada anak balita (0-5 tahun) sebesar 4% dan anak non balita (6-11 tahun) sebanyak 2% dari 290 sampel. Kategori usia anak dibagi
menjadi 2 yaitu balita (0-5 tahun) dan non balita (6-11 tahun). Menurut Yani et al. (2018), risiko  berkembangnya  penyakit  paling  tinggi  yaitu  pada  anak  yang  berusia  dibawah  5 tahun. Anak-anak berusia lima tahun adalah yang paling rentan terkena TBC, dan jika tertular  TBC,  mereka  akan  terserang  penyakit  serius  seperti  meningitis,  milier,  atau penyakit paru-paru parah.
Tabel 3. Hasil pemeriksaan TCM dari 290 sampel pasien pada bulan Juli-September 2023 di Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK) Makassar berdasarkan kategori umur
No Pemeriksaan TCM Kategori Umur (Tahun) Persentase (%) 0-5 6-11 12-25 26-45 >46 1. MTB Negatif 13 4 23 41 185 87% 2. MTB Rif sen - 1 8 9 12 10% 3. MTB Rif res - - - 2 1 1% 4. MTB Rif indet - - - - 2 1%
Keterangan: MTB Neg = MTB negatif; MTB Rif sen = MTB terdeteksi Rifampisin Sensitif ; MTB Rif res = MTB terdeteksi Rifampisin Resisten ; MTB Rif indet = MTB terdeteksi Rifampisin Intermediet
Sebagai  diagnosis  baru  tuberkulosis  paru,  penggunaan  metode  TCM  GeneXpert menghadapi banyak tantangan. Tantangan utama yang dihadapi adalah pemahaman dan interpretasi tes ini, yang sudah diketahui oleh dokter dan klinik, sehingga menggunakan metode  visual  untuk  mendiagnosis  tuberkulosis  paru  masih  merupakan  tantangan. Dampak  dari  tantangan  ini  membuat  GeneXpert  TCM  sedikit  lebih  awal  dalam penggunaannya  untuk  diagnosis  tuberkulosis  paru,  meskipun  banyak  penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  terdapat  prosedur  darurat  untuk  pasien  tuberkulosis yang resistan terhadap obat. Infeksi bisa berujung pada kematian karena memungkinkan bakteri MDR menyebar ke orang di sekitarnya  (Rahman et al., 2023). Berbagai negara telah  memulai  studi  terkait  hal  tersebut  dan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penggunaan TCM lebih efektif dalam penggunaannya dibandingkan dengan pengamatan mikroskopis (Khan et al., 2018).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, dapat disimpulkan bahwa hasil penelitian terhadap  290  pasien  suspek  tuberkulosis  di  BBLK  Makassar  dapat  dirangkum berdasarkan  usia  dan  jenis  kelamin.  Berdasarkan  data  tersebut  terlihat  bahwa  pasien terduga  tuberkulosis  yang  diperiksa  di  BBLK  didominasi  oleh  lansia  berdasarkan karakteristik  usianya  dan  laki-laki  berdasarkan  karakteristik  gendernya.  Hasil pemeriksaan  terhadap  290  pasien  yang  diduga  menderita  tuberkulosis  dengan menggunakan  GeneXpert  TCM  menunjukkan  bahwa  88%  pasien  ditemukan  memiliki MTB  negatif  ( M. tuberculosis ),  11%  ditemukan  memiliki  MTB  yang  sensitif  terhadap rifampisin,  0%  terdeteksi  MTB  yang  resistan  terhadap  rifampisin  (MDR  TB)  dan  1% terdeteksi MTB rifampisin-intermediet.

## DAFTAR PUSTAKA
Al  Amin,  M.,  &  Juniati,  D.  (2017).  Klasifikasi  kelompok  umur  manusia  berdasarkan  analisis  dimensi. Jurnal Ilmiah Matematika , 2(6), 1–10.
Azwar, G. A., Noviana, D. I., & Hendriyono, F. X. (2017). Karakteristik penderita tuberkulosis paru dengan multidrug-resistant  tuberculosis (  MDR-TB  )  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Berkala  Kedokteran , 13(1), 23–32. http://dx.doi.org/10.20527/jbk.v13i1.3436.
Burhan,  E.,  Ruesen,  C.,  Ruslami,  R.,  Ginanjar,  A.,  Mangunnegoro,  H.,  Ascobat,  P.,  Donders,  R.,  Van Crevel, R., & Aarnoutse, R. (2013). Isoniazid, rifampin, and pyrazinamide plasma concentrations in relation to treatment response in indonesian pulmonary tuberculosis patients. Antimicrobial Agents
and Chemotherapy , 57(8), 3614–3619. https://doi.org/10.1128/AAC.02468-12. Butar-Butar, M. L., & Sitepu, S. A. (2023). Pengaruh inhalasi sederhana dengan menggunakan aromaterapi daun  mint  ( Mentha  piperta )  terhadap  penurunan  sesak  napas  pada  pasien  tubercolosis  paru  di puskesmas Desa Pon Kecematan Sei Bamnam Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Deli Sumatera , 1(1), 1–7.
Djasang,  S.,  Hikmawati,  E.,  &  Armah,  Z.  (2022).  Tingkat  positifitas Mycobacterium  tuberculosis menggunakan TCM dengan hasil konversi awal pengobatan short regimen pasien TB MDR. Jurnal Media Analis Kesehatan , 13(1), 16–28. https://doi.org/10.32382/mak.v13i1.2750. Khan, A. S., Ali, S., Khan, M. T., Ahmed, S., Khattak, Y., Abduljabbar, Irfan, M., & Sajjad, W. (2018).
Comparison  of  GeneXpert  MTB/RIF  assay  and  LED-FM  microscopy  for  the  diagnosis  of  extra pulmonary  tuberculosis  in  Khyber  Pakhtunkhwa,  Pakistan. Brazilian  Journal  of  Microbiology , 49(4), 909–913. https://doi.org/10.1016/j.bjm.2018.02.011.
Kristina,  K.,  Lolong,  D.  B.,  &  Sari,  D.  P.  (2020).  Pemanfaatan  metode  tes  cepat  molekuler  (XPERT MTB/RIF)  di  Kabupaten  Sorong  Tahun  2014-2018. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan ,  23(3), 154–160. https://doi.org/10.22435/hsr.v23i3.3321.
Linggani,  M.  P.  S.  (2018).  Hubungan  Antara  Peran  Kader Tb  Care dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Segiri  Samarinda.  Samarinda:  Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur.
Masrizal,  M.,  Fritiara,  F.,  Salsabila,  A.,  Lukman,  E.,  Mardhiyah,  I.,  &  Al  Ghani,  M.  P.  (2023).  Meta- analysis: risk factor analysis of tuberculosis incidence. Contagion: Scientific Periodical Journal of Public Health and Coastal Health , 5(2), 574-584. https://doi.org/10.30829/contagion.v5i2.15078. Nabilah,  E.  A.,  Annisa,  S.,  Trusda,  D.,  &  Triyani,  Y.  (2021).  Gambaran  usia  dan  jenis  kelamin  pasien tuberkulosis  rifampisin  sensitif  berdasar  atas  tes  cepat  molekuler  di  RS-Al  Islam  Kota  Bandung Tahun 2018−2019. Bandung Conference Series: Medical Science , 89–95.
Nafsi, A. Y., & Rahayu, S. R. (2020). Analisis spasial tuberkulosis paru ditinjau dari faktor demografi dan tingkat kesejahteraan keluarga di wilayah pesisir. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia, 1(1), 72-82. https://doi.org/10.15294/jppkmi.v1i1.41419.
Naim, N., & Dewi, N. U. (2018). Performa tes cepat molekuler dalam diagnosa tuberkulosis di Balai Besar Kesehatan  Paru  Masyarakat  Makassar. Jurnal  Media  Analis  Kesehatan ,  9(2),  113–122. https://doi.org/10.32382/mak.v9i2.678.
Novianti,  N.,  Simarmata,  O.  S.,  &  Lolong,  D.  B.  (2020).  Pemanfaatan  tes  cepat  molekuler  (TCM) Genexpert  sebagai  alat  diagnostik  Tb  Paru  di  RSUD  Wangaya  Kota  Denpasar. Jurnal  Ekologi Kesehatan , 18(3), 135–148. https://doi.org/10.22435/jek.v3i18.2399. Permatasari, S., Vrenika, V., Felicia, F., Malasinta, M., Eriani, R., Saraswati, N. P., & Irayanti, M. (2021). Validitas metode real time PCR GeneXpert pada suspek TB paru BTA negatif di RSUD Dr. Doris Sylvanus. Jurnal Surya Medika , 7(1), 88–93. https://doi.org/10.33084/jsm.v7i1.2037.
Putra,  I.  L.,  Nusadewiarti,  A.,  &  Utama,  W.  T.  (2020).  Penatalaksanaan  penyakit  tuberkulosis  dengan diabetes  melitus  pada  wanita  usia  64  tahun  melalui  pendekatan  kedokteran  keluarga. Jurnal Majority , 9(2), 1–9.
Rahman, I. W., Arfani, N., Faisal, M. W., Kesrianti, A. M., Fadlila RN, R. N., & Rantisari, A. M. D. (2022).
Analisis mutasi gen rpoB sebagai penanda resistensi rifampisin pada penderita tuberkulosis paru di BBKPM Makassar. Sang Pencerah: Jurnal Ilmiah Universitas Muhammadiyah Buton , 8(2), 353– 362. https://doi.org/10.35326/pencerah.v8i2.1836.
Rahman,  S.  M.  D.,  Sijid,  S.  A.,  &  Hidayat,  K.  S.  (2023).  Pemanfaatan  tes  cepat  molekuler  (TCM) GeneXpert  sebagai  alat diagnostik TB paru di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat  Makassar (BBKPM). Filogeni: Jurnal Mahasiswa Biologi , 3(1), 55–59.
https://doi.org/10.24252/filogeni.v3i1.29561.
Sayumi,  E.,  Dewi,  S.  S.,  &  Rohmawati,  E.  (2018).  Perbedaan  Hasil  Pemeriksaan  Mikroskopis  Dan GeneXpert Pada Sputum Suspek TB Kambuh. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang. Sikumbang,  R.  H.,  Eyanoer,  P.  C.,  &  Siregar,  N.  P.  (2022).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  Tb  paru pada usia produktif di  wilayah kerja Puskesmas Tegal  Sari  Kecamatsan Medan Denai. Ibnu  Sina:  Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan-Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam Sumatera Utara , 21(1), 32–43. https://doi.org/10.30743/ibnusina.v21i1.196. Sunarmi,  S.,  &  Kurniawaty,  K.  (2022).  Hubungan  karakteristik  pasien  Tb  paru  dengan  kejadian tuberkulosis. Jurnal ’Aisyiyah Medika , 7(2), 182–187. https://doi.org/10.36729/jam.v7i2.865. Susanty, E., Amir, Z., Siagian, P., Yunita, R., & Eyanoer, P. C. (2015). Uji diagnostik Genexpert MTB/RIF di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik  Medan. Jurnal  BIosains ,  1230(2),  19–30. https://doi.org/10.24114/jbio.v1i2.2783.
Utami, P. R., Amelia, N., Susanto, V., & Adfar, T. D. (2021). Pemeriksaan GeneXpert  terhadap tingkat positivitas pemeriksaan basil tahan asam  (BTA) metode Ziehl Neelsen  pada penderita suspek TB paru. Jurnal Kesehatan Perintis , 8 (1), 82–90. https://doi.org/10.33653/jkp.v8i1.598.
Widiati, B., & Majdi, M. (2021). Analisis faktor umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Korleko, Kabupaten Lombok Timur. Jurnal Sanitasi dan Lingkungan , 2(2), 173–184.
Yani, D. I., Fauzia, N. A., & Witdiawati. (2018). Faktor-faktor yang berhubungan dengan TBC pada anak. Jurnal Keperawatan BSI , 6(2), 105–114. https://doi.org/10.31311/jk.v6i2.4172.
Zuraida,  Z.,  Latifah,  I.,  &  Atikasari,  Z.  I.  (2021).  Studi  literatur  hasil  pemeriksaan  TCM  (tes  cepat molekuler),  mikroskopik  BTA  dan  kultur  pada  suspek  Tb  (Tuberkulosis). Anakes:  Jurnal  Ilmiah Analis Kesehatan , 7(1), 83–87. https://doi.org/10.37012/anakes.v7i1.517.