## Perilaku Pencegahan Demam Berdarah Dengue Masyarakat Pesisir

## Behavior Prevention of Dengue Hemorrhagic Fever in Coastal Communities
Sulidah*, Ana Damayanti, Paridah Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Borneo Tarakan (*sulidah06@gmail.com)

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  perilaku  pencegahan  DBD  oleh  masyarakat  pesisir. Metode penelitian berupa penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian adalah seluruh keluarga di lokasi penelitian yaitu di Tanjung Pasir dan Tanjung Batu yang merupakan wilayah pesisir. Besar populasi 442 KK dengan jumlah jiwa 1.803 orang. Besar sampel 210 KK yang diambil dengan teknik stratified random sampling . Pengumpulan data menggunakan kuesioner tertutup dengan Cronbach  Alpha 0,81.  Dari  hasil  penelitian  teridentifikasi  70%  masyarakat  melakukan pengurasan dengan frekuensi kurang dari semestinya; cara menguras tidak tepat dilakukan oleh 77,6%; sebanyak  41,4% tidak  pernah  menutup  tempat  penampungan  air dan  34,3% menutup  hanya  kadang- kadang; 86,7% tidak pernah mengubur benda bekas dan 55,2% melakukan pembuangan sampah yang tidak baik; sebanyak 63,3% memiliki kebiasaan menggantung baju bekas pakai diluar lemari pakaian; dan  83,8%  tidak  melakukan  abatesasi.  Perilaku  PSN tidak  baik  dilakukan  oleh  61%  masyarakat  dan 39%  yang  memiliki  perilaku  PSN  baik.  Analisis  uji Somers’d diperoleh  p<0,05  membuktikan  ada hubungan yang bermakna antara perilaku PSN dengan pencegahan DBD. Disarankan pemerintah untuk meningkatkan  pemberian  pendidikan  kesehatan  agar  pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat  dalam pencegahan penularan DBD karena tendahnya perilaku pencegahan DBD masyarakat pesisir.

## Kata kunci: DBD, Perilaku pencegahan, Masyarakat Pesisir

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  its  prevention  behavior  by  coastal  communities.  The  research  method  is quantitative with a cross-sectional approach. The population in this study were all families in the study area as many as 442 households with 1,803 people in the coastal area of Tanjung Pasir and Tanjung Batu. The sample size was 210 households were taken by using a stratified random sampling technique. Data  collection  used  a  closed  questionnaire  with  Cronbach  Alpha  0.81.  From  this  research,  it  was identified that 70% of the community carried out draining with less than proper frequency; inappropriate drainage  method  was  performed  by  77.6%;  41.4%  never  closed  water  reservoirs  and  34.3%  closed occasionally; 86.7% never bury used objects and 55.2% do bad garbage disposal; 63.3% have the habit of hanging used clothes outside the wardrobe, and 83.8% did not do abatization. 61% of the public had bad eradicating mosquito nests behavior and 39% had good eradicating mosquito nests behavior. The Somers'd  test  analysis  obtained  p  <0.05  proving  that  there  was  a  significant  relationship  between eradicating mosquito nests behavior and the prevention of DHF. It is recommended to the government to increase the provision of health education towards public knowledge and awareness in preventing DHF transmission is due to the low DHF prevention behavior in coastal communities .
Key words: DHF, Preventive Behavior, Coastal Communities
https://doi.org/10.33860/jik.v15i1.355
Vol.15 No.1 Mei 2021: Hal. 63-70 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
.  Kota  Tarakan  merupakan  daerah endemis DBD dimana kasus terus terjadi setiap tahun  diberbagai  wilayah  di  Kota  Tarakan. Sebagai  sebuah  kota  pulau,  Tarakan  di kelilingi  oleh  garis  pantai  sehingga  sebagian besar  wilayahnya  merupakan  daerah  pesisir. Sayangnya belum ada kajian yang menjelaskan tentang  persamaan  atau  perbedaan  kejadian DBD antara wilayah pesisir dan daratan. Hasil studi pendahuluan tentang kondisi lingkungan yang  dilakukan  melalui  observasi  pada sebagian  besar  wilayah  pesisir  menunjukkan karakteristik yang seragam berupa banyaknya sampah plastik dan benda bekas lainnya yang dapat  menjadi  habitat  nyamuk aedes  aegypti . Ditemukan  pula  jentik  nyamuk  bahkan nyamuk  aedes  aegypti  dewasa  pada  wilayah pemukian  penduduk.  Nyamuk aedes  aegypti hidup  dan  berkembang  biak  pada  air  yang jernih,  tidak  mengalir,  dan  tidak  langsung berhubungan dengan tanah.
Berdasarkan informasi Dinas Kesehatan Kota  Tarakan  (2019),  kasus  tertinggi  terjadi tahun  2016  sebanyak  545  kasus,  kemudian menurun  kejadiannya  pada  tahun  2017  dan 2018  hingga  di  bawah  400  kasus;  tetapi kembali meningkat tahun 2019  sebanyak  427 kasus.  Kelurahan  Mamburungan  merupakan salah satu kelurahan yang mengalami kejadian DBD  dengan  angka  cenderung  stabil  tinggi. Insident Rate DBD di Kelurahan
Mamburungan  tahun  2019  sebesar  50,6%, lebih  tinggi  dibandingkan insident  rate Kota Tarakan  sebesar  49,3%.  Angka  Bebas  Jentik (ABJ)  Kelurahan  Mamburungan  juga  baru mancapai  76%.  dibawah  target  ABJ  Kota Tarakan sebesar 90%. Menurut Madeira et al, karakteristik lingkungan diduga turut berperan terhadap  kemampuan  dan  daya  hidup  vektor, antara lain lingkungan fisik, temperatur udara, kelembaban,  curah  hujan,  faktor  angin, paparan  sinar  matahari,  keadaan  arus  air, termasuk pula faktor lingkungan kimiawi dan lingkungan biologi. 3
Meskipun demikian, perkembangbiakan vektor pembawa virus dengue terutama sangat dipengaruhi  oleh  perlaku  masyarakat  yang cenderung  abai  terhadap  kebersihan  dan kesehatan  lingkungan.  Hal  inilah  yang menyebabkan  nyamuk aedes  aegypti selalu ada dan menjadi rantai penularan virus dengue. Menurut  WHO upaya  memberantas  sarang tempat perkembangbiakan nyamuk dan pengendalian
vektor penyakit DBD
merupakan  upaya  utama  dan  terpenting  yang masuk  dalam integrated  vector  manajemen . 4 Kesadaran masyarakat untuk aktif berpartisipasi dalam bentuk perilaku pencegahan menjadi ujung tombak keberhasilan pengendalian penyakit DBD.
Gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) digunakan sebagai strategi utama dalam program  pengendalian  DBD  yang  bertujuan memutus  rantai  penularan. 5 Dalam  program tersebut  masyarakat  Indonesia  telah  mengenal cara  pencegahan  DBD  dengan  sebutan  3M; yaitu  mengubur  barang  bekas  yang  dapat menjadi  tempat  berkembangbiaknya  nyamuk aedes  aegypti ,  menutup  tempat  penampungan air, dan menguras bak penampungan air secara berkala.  Gerakan  PSN  hanya  akan  berjalan secara  efektif  dan  efisien  dengan  partisipasi seluruh  lapisan  masyarakat.  Penelitian  ini dilakukan  di  Desa  Tanjung  Pasir  dan  Tanjung Batu  yang  merupakan  daerah  pesisir  di Kelurahan Mamburungan Kota Tarakan; bertujuan  untuk  mengidentifikasi  bagaimana perilaku  pencegahan  DBD  pada  masyarakat pesisir.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  korelatif  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah keluarga  dalam  masyarakat  wilayah  pesisir  di Kelurahan  Mamburungan  Kota  Tarakan  yang terdiri  dari  daerah  Tanjung  Pasir  dan  Tanjung Batu.  Besar  populasi  sebanyak  442  kepala keluarga  dengan  jumlah  jiwa  1.803  orang. Sampel  penelitian  merupakan  keluarga  yang memenuhi kriteria inklusi yaitu: telah tinggal di lokasi  penelitian  lebih  dari  6  bulan,  berusia lebih  dari  17  tahun  atau  telah  menikah,  dan bersedia  menjadi  responden.  Besar  sampel sebanyak  210  keluarga  yang  diambil  dengan teknik stratified random sampling .
Pengumpulan data menggunakan
instrumen berbentuk kuesioner berisi pertanyaan  tertutup  dan  terstruktur  dengan Cronbach Alpha 0,81. Data dianalisa menggunakan  uji  korelasi Somers’d dengan tingkat kepercayaan 95%.
Penelitian ini telah mendapatkan sertifikat  lolos  uji  etik  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  dengan  nomor 003/KEPK-FIKES UBT/XI/2020..

## HASIL
Responden  penelitian  ini  sebanyak  116 orang  (55,2%)  berjenis  kelamin  perempuan, lebih  banyak  dibandingkan  laki-laki  sebanyak 94  orang  (44,8%).  Hal  ini  mengingat perempuan  umumnya  merupakan  ibu  rumah tangga  yang  banyak  tinggal  didalam  rumah; sedang  laki-laki  sebagai  kepala  keluarga beraktifitas diluar rumah. Berdasarkan kelompok usia, urutan proporsi dari yang paling besar  adalah  responden  berusia  31-45  tahun sebanyak  80  orang  (38,1%);  kemudian kelompok usia 46-60 tahun sebanyak 61 orang (29%), kelompok usia 18-30 tahun sebanyak 51 orang (24,8%), dan kelompok usia > 60 tahun sebanyak  17  orang  (8,1%).  Data  tersebut memberi  indikasi  bahwa  responden  penelitian ini pada umumnya masih dalam usia produktif (Tabel 1).
Hasil  identifikasi  perilaku  pencegahan DBD oleh masyarakat pesisir dimuat pada tabel 2 menjelaskan perilaku pencegahan DBD yang berkaitan  dengan  kebiasaan  menguras  tempat penampungan  air.  Jumlah  responden  yang melakukan pengurasan secara berkala sebanyak 114  keluarga  (54,3%);  selebihnya  ada  96 keluarga  (45,7%)  yang  hanya  melakukan pengurasan  secara  insidental  saja.  Selain rutinitas,  frekuensi  menguras  juga  menjadi indikator  perilaku  pencegahan  yang  penting. Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  responden melakukan  pengurasan  secara  berkala  dengan frekuensi  1-2  kali/bulan  sebanyak  38  keluarga (33,3%) dan frekuensi 3-4 kali/bulan sebanyak 35 keluarga (30,7%). Sebagian kecil responden melakukan  pengurasan  secara  berkala  dengan frekuensi  lebih  dari  4  kali/bulan  sebanyak  23 keluarga  (20,2%)  dan  frekuensi  kurang  dari  1 kali/bulan sebanyak 18 keluarga (15,8%).
Peneliti  juga  menemukan  96  keluarga yang  hanya  melakukan  pengurasan  secara insidental  saja,  artinya  keluarga  tersebut melakukan  pengurasan  hanya  jika  dianggap perlu saja yaitu ketika tempat penampungan air dalam keadaan kotor atau ketika terdapat jentik dalam jumlah yang banyak. Frekuensi pengurasan  yang  dilakukan  dalam  keadaan tersebut  umumnya  hanya  sekali  dalam  1-2 bulan.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  73 keluarga  (76%)  yang  melakukan  pengurasan kurang dari 1 kali/bulan, selebihnya melakukan pengurasan  secara  insidental  dengan  frekuensi 1-2  kali/bulan  sebanyak  18  keluarga  (18,8%) dan  hanya  5  keluarga  (5,2%)  yang  melakukan pengurasan  secara  insidental  dengan  frekuensi
3-4  kali/bulan.  Berdasarkan  cara  menguras sebagian besar keluarga melakukan pengurasan dengan cara yang kurang benar yaitu sebanyak 162  keluarga  (77,1%)  dan  hanya  terdapat  48 keluarga  (22,9%)  yang  melakukan  pengurasan dengan cara yang benar (Tabel 2).
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar keluarga tidak pernah menutup  tempat penampungan  airnya  yaitu  sebanyak  87 keluarga  (41,4%)  dan  sebanyak  71  keluarga (33,8%) tidak rutin menutup (kadang-kadang). Kuantitas keluarga yang rutin (selalu) menutup tempat  penampungan  air  hanya  52  keluarga (24,8).  Masyarakat  di  Desa  Tanjung  Pasir  dan Tanjung Batu sesuai dengan tabel 3 menunjukkan responden tidak mengubur benda bekas  sebanyak  182  keluarga  (86,7%)  dan hanya sebagian kecil responden yang mengubur benda  bekas  yaitu  sebanyak  28  keluarga (13,7%).
Hanya terdapat 34 keluarga (16,2%) yang melakukan  abatesasi  dan  sebagian  besar  tidak melakukan  abatesasi  yaitu  sebanyak  176 keluarga  (83,8%).  Secara  keseluruhan  tampak sekali bahwa masyarakat di Desa Tanjung Pasir dan  Tanjung  Batu  belum  memiliki  perilaku pencegahan DBD yang baik. Dengan demikian resiko penularan DBD ditempat tersebut sangat tinggi.
Uji somers’d sebagaimana tabel 4 diatas membuktikan  bahwa  upaya  Pemberantasan Sarang  Nyamuk  (PSN)  berkorelasi  positif terhadap  pencegahan  DBD  dengan  tingkat kemagnaan p < 0,05.

## Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia dan Jenis Kelamin Usia Jenis Kelamin N Laki- laki Perempuan 18 - 30 tahun 19 33 52 31 - 45 tahun 41 39 80 46 - 60 tahun 28 33 61 > 60 tahun 6 11 17 Total 94 116 210 .
Tabel 2. Distribusi Responden berdasarkan Perilaku Menguras Tempat Penampungan Air Frekuensi menguras Berkala Insidental > 4 kali/bulan 23 0 3-4 kali/bulan 35 5 1-2 kali/bulan 38 18 < 1 kali/bulan 18 73 Cara Menguras Berkala Insidental Benar 48 0 Kurang benar 66 96
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku Menutup Tempat Penampungan Air,
Abatesasi, dan Mengubur Barang Bekas Menutup penampungan air Abatesasi Mengubur barang bekas Ya Tidak Ya Tidak Selalu 13 39 19 33 Kadang-kadang 14 57 9 62 Tidak pernah 7 80 0 87 Jumlah 34 176 28 182 Tabel 4. Analisis Korelasi Somers’d Variabel Value Std. Error Sig. Menguras & Pencegahan DBD 0,527 0,055 0,000 Frek. Kuras & Pencegahan DBD 0,454 0,052 0,000 Cara kuras & Pencegahan DBD 0,390 0,063 0,000 Menutup bak & Pencegahan DBD 0,405 0,056 0,000 Mengubur & Pencegahan DBD 0,299 0,060 0,000 Buang sampah & Pencegahan DBD 0,486 0,055 0,000 Gantung baju & Pencegahan DBD 0,429 0,060 0,000 Obat nyamuk & Pencegahan DBD 0,558 0,059 0,000 Abatesasi & Pencegahan DBD 0,218 0,066 0,002

## PEMBAHASAN
Demam  Berdarah  Dengue  merupakan penyakit  infeksi  virus  yang  dapat  sembuh sendiri  pada  sebagian  besar  kasus  dengan insiden  pada  laki-laki  dua  kali  lebih  banyak dibandingkan  perempuan. 6 Wilayah  pesisir memiliki  karakteristik  yang  berbeda  dari daratan  berdasarkan  ketinggian  tempat  diatas permukaan  laut,  jenis  sampah,  pekerjaan masyarakat,  dan  karakteristik  kependudukan lainnya.  Sebagai  wilayah  yang  berada  dekat dengan  garis  pantai  maka  wilayah  pesisir memiliki ketinggian yang paling rendah diatas atas permukaan laut. Ketinggian suatu tempat berkorelasi dengan suhu dan kelembaban yang merupakan faktor penting yang mempengaruhi daya  hidup  dan  perkembangbiakan  nyamuk aedes  aegypti .  Lozano-Fuentes menyatakan bahwa  kepadatan  nyamuk aedes  aegypti berkorelasi  dengan  parameter  cuaca,  indeks suhu  dan  kelembaban.  Semakin  rendah  letak suatu tempat maka suhu dan kelembaban akan semakin  tinggi;  tetapi  hal  tersebut  bukan merupakan suatu yang mutlak karena suhu dan
kelembaban  juga  dipengaruhi  faktor  lainnya seperti kepadatan tumbuhan dan curah hujan. 7 Penelitian  Hendri  et  al  membuktikan  bahwa ketinggian tempat mempunyai korelasi dengan suhu di dalam dan di luar ruangan dengan arah korelasi negatif tetapi tidak ada hubungan yang signifikan dengan kelembaban di dalam dan di luar  rungan. 1 Sayangnya  sampai  saat  ini informasi  tentang  vektor  nyamuk  aedes aegypti  berdasarkan  ketinggian  tempat  di Kelurahan  Mamburungan  sebagai  lokasi penelitian dan kelurahan lain di Kota Tarakan belum  tersedia.  Meskipun  demikian  kasus DBD  telah  dilaporkan  oleh  setiap  kelurahan yang membuktikan keberadaan nyamuk aedes aegypti tanpa membedakan ketinggian tempat. Nyamuk aedes aegypti memang mampu hidup dan berkembangbiak pada ketinggian di bawah 1000 mdpl. 8
Tempat  ideal  bagi  nyamuk  tersebut umumnya berupa tempat penampungan air dan benda  bekas  lainnya  di  dalam  ruangan  yang berisi air bersih maupun di luar ruangan yang digenangi  air. 9 Survey  kepadatan  populasi
jentik  nyamuk aedes  aegypti yang  dilakukan oleh  Athaillah  et  al.  menunjukkan  bahwa daerah pesisir memiliki populasi jentik berada pada  kategori  sedang  dengan bretau  index sebesar 34%. 10 Pemukiman penduduk didaerah pesisir  seperti  di  Desa  Tanjung  Pasir  dan Tanjung Batu banyak ditemukan benda bekas tergenang  air  hujan  yang  menjadi  sarang nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus . Perilaku  PSN  pada  masyarakat  pesisir yang  teridentifikasi  pada  penelitian  ini  masih kurang mendukung pencegahan DBD. Hal ini terbukti  dengan  sebagian  besar  masyakat melakukan  pengurasan  tempat  penampungan air  dengan  frekuensi  hanya  1-2  kali  sebulan dengan  cara  menguras  yang  kurang  benar, umumnya tidak menutup tempat penampungan air  dan  tidak  mengubur  benda  bekas  yang berpotensi  menjadi  habitat  nyamuk  serta sebagian  besar  tidak  menggunakan  abate sebagai  upaya  mencegah  nyamuk  bersarang pada  tempat  penampungan  air.  Perilaku  lain yang menunjukkan kurang mendukung pencegahan DBD ialah kebiasaan masyarakat yang  umumnya  sering  menggantung  baju, tidak  menggunakan  obat  anti  nyamuk,  dan pembuangan  atau  pengelolaan  sampah  yang tidak  tepat.  Kurangnya  perilaku  pencegahan DBD tersebut diduga menjadi penyebab utama kejadian DBD. Informasi yang dihimpun dari Puskesmas Mamburungan menunjukkan angka  kejadian  DBD  pada  lokasi  penelitian dalam  satu  tahun  terakhir  sebanyak  5  kasus. Meskipun angka kejadian tersebut kecil tetapi berpotensi  menjadi  kejadian  luar  biasa  jika tidak  dilakukan  upaya  pencegahan  dengan baik.  Setiap  masyarakat  diharapkan  memiliki sikap  dan  perilaku  pencegahan  yang  sama baiknya dan dilakukan secara kerkesinambungan  untuk  dapat  mencegah kejadian DBD. 11
Sasaran  pokok  gerakan  PSN  dengan metode 3M adalah meniadakan sarang nyamuk dan  mencegah  telur  nyamuk  berkembang menjadi  jentik  hingga  menjadi  nyamuk dewasa.  Siklus  kehidupan  nyamuk  aedes aegypti  mengalami  metamorfosis  sempurna yaitu dari telur menjadi larva, pupa dan imago. Larva  nyamuk  dikenal  dengan  sebutan  jentik sedang  imago  merupakan  nyamuk  dewasa. Pertumbuhan  dan  perkembangan  dari  telur hingga  menjadi  nyamuk  dewasa  berlangsung selama  7-14  hari  dan  dapat  lebih  cepat  jika berada  pada  suhu  dan  kelembaban  yang sempurna. 12 Sahak menyatakan bahwa
kecepatan  pertumbuhan  dan  perkembangan larva  dipengaruhi  oleh  suhu,  tempat  dan keadaan air serta ketersediaan makanan dalam tempat  perindukan. 13 Seekor  nyamuk  betina dewasa  mampu  menghasilkan  hingga  lebih dari  100  butir  telur  yang  biasanya  diletakkan pada dinding wadah sedikit diatas permukaan air. 14 Nyamuk  betina  memiliki  peran  penting dalam  penularan  virus  dengue  karena  hanya nyamuk betina yang memiliki sifat antropofilik  dan  multiple  feeding.  Sifat antropofilik  yaitu  kecenderungan  menghisap darah  manusia;  sedang  sifat  multiple  feeding artinya  kecenderungan  menghisap  darah beberapa kali dalam satu periode gonotropik. 14 Menguras  tempat  penampungan  air merupakan  tindakan  pencegahan  penularan DBD  yang  penting  berkaitan  dengan  habitat vektor  penularnya;  bukan  hanya  semata-mata frekuensi tetapi juga cara mengurasnya. Dalam penelitian  ini  korelasi  antara  menguras, frekuensi, dan cara menguras dengan pencegahan  DBD  menggunakan  uji somers’d masing-masing  diperoleh  hubungan  yang bermagna. Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang membuktikan bahwa frekuensi  menguras  tempat  penampungan  air berpengaruh  positif  dalam  menghambat perkembangbiakan  jentik, 15 karena  dengan pembersihan tempat penampungan air menyebabkan  daur  hidup  nyamuk  terputus. Dengan memperhatikan siklus hidup nyamuk, maka frekuensi pengurasan sebaiknya dilakukan  sekali  dalam  seminggu  atau sekurang-kurangnya  8-10  hari  sekali.  Cara menguras  yang  benar  juga  merupakan  hal penting  untuk  diperhatikan.  Telur  nyamuk aedes aegypti mempunyai kemampuan bertahan  dalam  waktu  yang  lama  terhadap desikasi, yaitu memampuan bertahan terhadap pengeringan bahkan hingga beberapa bulan. 13
Keluarga perlu melakukan pengecekan kepadatan jentik pada tempat penampungan air secara berkala dan melakukan pengurasan jika populasi  jentik  telah  meningkat.  Sayangnya banyak  keluarga  yang  abai  dari  melakukan pengecekan  tersebut.  Hal  ini  sesuai  dengan temuan Zaki et al. yang menyimpulkan bahwa besar masyarakat tidak melakukan pemeriksaan jentik pada tempat penampungan air  secara  rutin  yang  dikaitkan  dengan ketidaktahuan  tentang  penularan  DBD. 16 Penelitian  ini  telah  mengidentifikasi  perilaku PSN yang buruk pada masyarakat, antara lain tergambar  dari  ketidakteraturan  dan  cara
menguras  yang  tidak  benar.  Semakin  buruk perilaku  PSN  maka  semakin  banyak  jentik nyamuk. 17
Menutup  tempat  penampungan  air merupakan  bagian  dari  perilaku  PSN  dan menjadi  alternatif  jika  tidak  memiliki  banyak kesempatan  untuk  melakukan  pengurasan. Berdasarkan  uji somers’d terbukti  bahwa menutup tempat penampungan air mempunyai korelasi yang signifikan terhadap pencegahan DBD. Pemberantasan dan pencegahan DBD di arahkan  pada  upaya  menghilangkan  tempat perindukan  ( breeding  places )  nyamuk aedes aegypti 5 yang  antara  lain  dapat  dilakukan dengan  menutup  tempat  penampungan  air sehingga  tempat  penampungan  air  tidak  di huni  oleh  jentik  nyamuk.  Menutup  tempat penampungan  air  mempunyai  makna  yang sama dengan menghilangkan tempat perindukan nyamuk. Dengan demikian semakin  sedikit  jumlah  tempat  penampungan air  semakin  sedikit  pula  tempat  perindukan nyamuk. 11 Larvasidasi  dengan  bubuk  abate merupakan  cara  terbaik,  murah,  mudah  dan dapat  dilakukan  oleh  masyarakat  dalam memberantas jentik aedes aegypti. 18 Berkurang  atau  hilangnya  kepadatan  jentik berarti tidak memberi peluang untuk bertambahnya  populasi  nyamuk  dewasa. 19 Nyamuk dewasa dapat dibasmi dengan metode pengasapan  ( fogging  focus ),  tetapi  metode tersebut    tidak  selalu  efektif  membasmi nyamuk aedes  aegypti terutama  karena  telur dan larva masih mampu berkembang menjadi nyamuk dewasa. 20 Gerakan PSN dengan metode 3M harus didukung  dengan  perilaku  sehat  lainnya. Kebiasaan  menggantung  baju  bekas  pakai diluar  lemari  pakaian  ibarat  mengundang nyamuk  untuk  datang.  Menggantung  pakaian bekas  pakai  lebih  dari  satu  hari  berpengaruh terhadap  peningkatan  kepadatan  jentik. 20
Kebiasaan  membuang  sampah  sembarangan dan atau pengelolaan sampah yang tidak baik juga  merupakan  perilaku  tidak  sehat;  tidak hanya beresiko terhadap kejadian DBD tetapi juga  penyakit  lainnya.  Menurut  Hastuti  et  al. perilaku sanitasi yang rendah dapat meningkatkan  kejadian  DBD. 21 Pencegahan DBD  harus  didukung  dengan  perilaku membersihkan rumah dan pekarangan sekitarnya dengan tindakan yang tepat yang di dasarkan  oleh  pengetahuan  yang  baik. 22 Saat ini  DBD  masih  dianggap  sebagai neglected disease oleh  sebagian  besar  masyarakat  yang
membuat masyarakat tidak melakukan perilaku pencegahan yang sesuai. 23 Kampanye pencegahan DBD secara masif perlu dilakukan dengan  memanfaatkan  berbagai  media  yang tersedia  di  masyarakat.  Siddiqui  et  al menyarankan strategi pencegahan dan pengendalian  DBD  hendaknya  berfokus  pada peningkatan kesadaran tentang resiko penularan  penyakit  yang  dapat  dilakukan melalui  media  televisi  sebagai  sumber informasi  yang  sering  di  akses  oleh masyarakat. 24 Saran  tersebut  dirasa  masih relevan  untuk  dilakukan,  tetapi  pada  masa sekarang  ini  memanfaatkan  media  sosial merupakan pilihan paling tepat.
Perilaku  kesehatan  dalam  pencegahan penyakit  DBD  merupakan  wujud  partisipasi masyarakat yang sangat penting. 25 Kurangnya perilaku pencegahan memberi indikasi bahwa pemahaman  masyarakat  tentang  DBD  dan pencegahannya  masih  rendah.  Hal  ini  tentu mempunyai korelasi dengan tingkat pendidikan yang juga rendah sehingga rentan dalam  melakukan  intervensi  pencegahan penyakit. 26 Terhadap  kelompok  masyarakat yang  demikian  tentu  di  butuhkan  pendidikan kesehatan  guna  meningkatkan  pengetahuan, kesadaran,  sikap,  dan  perilaku  positif  dalam pencegahan  DBD. 27 Pendidikan  kesehatan melalui penyuluhan kesehatan dan penyampaian informasi menggunakan berbagai  media  merupakan  program  promosi kesehatan yang rutin dilakukan. Hal ini sejalan dengan  temuan  Kumaran  et  al.  yang mengidentifikasi  peningkatan  pengetahuan masyarakat  tentang  DBD  tetapi  perilakunya masih kurang mendukung pencegahan DBD. 28 Bahkan penelitian Chandren et al. menyimpulkan bahwa perilaku kesehatan telah dimiliki  oleh  sebagian  besar  keluarga  tetapi masih  membutuhkan  strategi  agar  keluarga dapat  menerapkan  perilakunya  secara  tepat sasaran. 29 Seringkali  perilaku  pencegahan DBD  hanya  dilakukan  secara  insidental  saja dan bersifat sementara. Tampaknya masyarakat membutuhkan peningkatan
motivasi melalui komunikasi dan keteladanan secara  terintegrasi  agar  perilaku  pencegahan DBD dapat berlangsung secara berkesinambungan. 30
Menurut  Achmadi  manajemen  DBD berbasis  wilayah  adalah  upaya  paripurna terintegrasi  antara  manajemen  kasus  Demam Dengue  sebagai  sumber  penularan,  serta pengendalian faktor risiko penularan DBD pada
satu  wilayah  RT,  RW  ataupun  kelurahan. 31
Setiap unsur dalam wilayah harus memberikan kontribusi sesuai peran masing-masing. Tenaga kesehatan bertindak sebagai edukator fasilitator; aparat pemerintahan wilayah bertugas sebagai penggerak sekaligus memberi contoh  bagi  masyarakat;  tapi  partisipasi  aktif masyarakatlah  yang  yang  menjadi  penentu keberhasilannya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Perilaku pencegahan DBD oleh masyarakat  pesisir  di  Desa  Tanjung  Pasir  dan
Tanjung  Batu  masih  rendah  d    Perilaku pencegahan DBD harus bersifat permanen dan berkesinambungan.
Peneliti merekomandasikan kepada pemerintah melalui
Dinas  Kesehatan  dan  puskesmas  untuk memberikan pendidikan kesehatan guna meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran masyarakat dalam pencegahan penularan DBD.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada Rektor dan segenap jajaran Pimpinan Universitas  Borneo  Tarakan  yang  telah menyediakan  pendanaan  bagi  kegiatan  ini. Terima  kasih  pula  kami  sampaikan  kepada Lurah  Mamburungan  yang  telah  memberikan ijin kepada kami untuk melaksanakan penelitian  ini,  kepada  Kepala  Puskesmas Mamburungan  yang  telah  menyediakan  data dan  informasi  sehingga  sangat  membantu terlaksananya  penelitian  ini,  dan  juga  kepada sejawat  peneliti  yang  telah  memberikan kontribusi untuk terselesaikannya penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Madeira  E,  Yudiernawati  A,  Maemunah  N. Hubungan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat (PHBS) Ibu dengan Cara Pencegahan Demam Berdarah  Dengue.  Nurs  News  (Meriden). 2019;4(1):288–99.
2.   WHO. Global Strategy For Dengue Prevention And Control 2012-2020. WHO Rep [Internet]. 2012; Available
from: https://www.who.int/denguecontrol/97892415
04034/en/
3.   Windaningsih  N.  Perilaku  Masyarakat  Dalam Upaya Pencegahan Penyakit Demam Berdarah ( Dbd ) Melalui Metode Pemberantasan Sarang Nyamuk. 2019;19(2).
4.   Salah  Debes  M.  Dengue  Fever  in  Adults,  a Retrospective  Study.  Am  J  Intern  Med. 2016;4(6):93.
5.   Lozano-Fuentes  S,  Hayden  MH,  Welsh- Rodriguez C, Ochoa-Martinez C, Tapia-Santos B,  Kobylinski  KC,  et  al.  The  dengue  virus mosquito  vector  Aedes  aegypti  at  high elevation  in  México.  Am  J  Trop  Med  Hyg. 2012;87(5):902–9.
6.   Hendri  J,  Santya  RNRE,  Prasetyowati  H.
Distribution and Density of Dengue
Hemorrhagic Fever ( DHF ) Vector Based on the  Altitude  in  Ciamis  West  Java  Ciamis.  J Ekol Kesehat. 2015;14:17–28. 7.   WHO. Comprehensive guidelines for prevention  and  control  of  dengue  and  dengue haemorrhagic fever [Internet]. WHO Regional Publication  SEARO.  2011.  159–168  p.
Available
from: http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btn G=Search&q=intitle:Comprehensive+Guideli nes+for+Prevention+and+Control+of+Dengue +and+Dengue+Haemorrhagic+Fever#1
8.   Mawardi M, Busra R. Studi Perbandingan Jenis Sumber  Air  Terhadap  Daya  Tarik  Nyamuk Aedes aegypti Untuk Bertelur. J Serambi Eng. 2019;4(2):593–602.
9.   Athaillah F, Ichwani R, Asmilia N. Kepadatan Larva  Nyamuk  Aedes  spp  Sebagai  Vektor Penyebab Demam Berdarah Dengue ( Dbd ) Di Daerah  Pesisir  Alue  Naga  Density  of  Aedes aegypti as Vector Dengue Haemoragic Fever at Alue Naga Coastal e. 2018;2(4):488–92.
10.   Fauziah N, Rahayu U, Thohari I. Perilaku 3M Bagi Penghuni Rumah Mempengaruhi Kejadian  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue. Gema Lingkung Kesehat. 2019;17(1):50–6.
11.   CDC.  Symptoms  and  Treatment  [Internet]. United States: Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic  Infectious  Diseases  (NCEZID), Division  of  Vector-Borne  Diseases  (DVBD);
Available from:
https://www.cdc.gov/dengue/symptoms/index. html#anchor_1555426819180
12.   Sahak  MN.  Dengue  fever  as  an  emerging disease  in  Afghanistan:  Epidemiology  of  the first reported cases. Int J Infect Dis [Internet]. 2020;99:23–7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.07.033
13.   CDC. About Dengue: What You Need to Know [Internet]. United States; 2019. Available from: https://www.cdc.gov/dengue/about/index.html 14.   Vannavong  N,  Seidu  R,  Stenström  TA,  Dada N, Overgaard HJ. Effects of socio- demographic  characteristics  and  household water management on Aedes aegypti production  in  suburban  and  rural  villages  in Laos  and  Thailand.  Parasites  and  Vectors. 2017;10(1):1–14.
15.   Zaki  R,  Roffeei  SN,  Hii  YL,  Yahya  A, Appannan M, Said MA, et al. Public perception and attitude towards dengue prevention activity
and  response  to  dengue  early  warning  in Malaysia. PLoS One. 2017;14(2):1–22.
16.   Salawati  L,  Siregar  ML,  Hasibuan  RS. Hubungan  pemberantasan  sarang  nyamuk dengan  keberadaan  jentik  di  Kecamatan  Jaya Baru  Banda  Aceh  Tahun  2017.  J  Ilm  Kedokt [Internet]. 2018;1(1). Available from: www.medicus-darussalam.com
17.   Ningsih  DP  sulistiya.  Evaluasi  Program Kesehatan  Pengendalian  Penyakit  Demam Berdarah Dengue (P2Dbd) Di Dinas Kesehatan Kabupaten  Sleman,  Yogyakarta.  J  Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati. 2019;4(1):43.
18.   Tokan PK, Sekunda MS. Analysis of the Level of  Larvae  Aedes  Aegypty  with  the  Risk  of Transmission  of  Dengue  Hemorrhagic  Fever. 2019;4(2):76–81.
19.   Saraswati  K,  Santjaka  A.  Anlisis  Trend Penetasan Telur Nyamuk Aedes sp Berdasarkan Deret Waktu Di Kelurahan Teluk
Kecamatan  Purwokerto  Selatan  Kabupaten Banyumas  Tahun  2017.  Bul  Keslingmas. 2018;37(2):171–7.
20.   Muda  AS,  Haqi  DN.  Determinan  Yang Berhubungan  Dengan  Keberadaan  Jentik  Di Kelurahan  Rangkah  Buntu,  Surabaya.  J PROMKES. 2019;7(1):22.
21.   Hastuti  NM,  Dharmawan  R,  Indarto  D. Sanitation-Related Behavior, Container Index, and Their Associations with Dengue Hemorrhagic Fever Incidence in Karanganyar, Central  Java.  Biol  Phys  Soc  Environ  Factors Assoc  with  Dengue  Hemorrhagic  Fever Nganjuk, East Java. 2017;02(02):174–85.
22.   Xu JW, Liu H, Yaw  B, Nbwi HS. The health beliefs,  dengue  knowledge  and  control behaviors  among  internally  displaced  persons versus local residents in kachin special region II,  Myanmar.  PLoS  Negl  Trop  Dis  [Internet]. 2020;14(6):1–14. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pntd.000832 1
23.   Leslie  TE,  Carson  M,  Coeverden  E  van,  De Klein K, Braks M, Krumeich A. An analysis of community  perceptions  of  mosquito-borne disease  control  and  prevention  in  Sint
Eustatius, Caribbean Netherlands. Glob Health
Action [Internet]. 2017;10(1):1350394. Available from:
https://doi.org/10.1080/16549716.2017.13503 94 24.   Siddiqui  TR,  Ghazal  S,  Bibi  S,  Ahmed  W,
Sajjad SF. Use of the Health Belief Model for the  Assessment  of  Public  Knowledge  and Household  Preventive  Practices  in  Karachi,
Pakistan, a Dengue-Endemic City. PLoS Negl
Trop Dis. 2016;10(11):1–15.
25.   Meiliyana  L,  Damayanti  R,  Zakianis  Z. Partisipasi  Masyarakat  Dalam  Pencegahan Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue:  Sebuah
Tinjauan  Sistematika.  Qual    J  Kesehat.
2020;14(1):25–37. 26.   Diaz-Quijano FA, Martínez-Vega RA, Rodriguez-Morales  AJ,  Rojas-Calero  RA, Luna-González ML, Díaz-Quijano RG. Association between the level of education and knowledge,  attitudes  and  practices  regarding dengue  in  the  Caribbean  region  of  Colombia. BMC Public Health. 2018;18(1):1–10.
27.   Nivedita.  Knowledge,  attitude,  behaviour  and practices  (KABP)  of  the  community  and resultant  IEC  leading  to  behaviour  change about  dengue  in  Jodhpur  city,  Rajasthan.  J Vector Borne Dis. 2016;53(3):279–82.
28.   Kumaran  E,  Doum  D,  Keo  V,  Sokha  L,  Sam BL,  Chan  V,  et  al.  Dengue  knowledge, attitudes  and  practices  and  their  impact  on community-based  vector  control  in  rural Cambodia. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(2):1–16.
29.   Chandren JR, Wong LP, AbuBakar S. Practices of dengue fever prevention and the associated factors  among  the  Orang  Asli  in  Peninsular Malaysia.  PLoS  Negl  Trop  Dis.  2015;9(8):1– 17.
30.   Udayanga  L,  Gunathilaka  N,  Iqbal  MCM, Lakmal K, Amarasinghe US, Abeyewickreme W. Comprehensive evaluation of demographic, socio-economic  and  other  associated  risk factors  affecting  the  occurrence  of  dengue incidence among Colombo and Kandy Districts of Sri Lanka: A cross-sectional study. Parasites and Vectors. 2018;11(1):1–18.
31.   Kemenkes.  Demam  Berdarah  Dengue.  Bul Jendela Epidemiol. 2010;2:48.