PENDEKATAN KULTURAL DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL DI RUMAH SAKIT JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL
Siti Lestari 1 ,Widodo 2 , Sumardino 3.
1,2,3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Surakarta,
Jln Letjen Sutoyo Mojosongo Surakarta email : lestaristi@yahoo.com.

## ABSTRAK
Perawat  merupakan  petugas  kesehatan  yang  mempunyai  peran  dominan  dalam  membantu  pasien sembuh dari penyakit yang dideritanya. Terkait dengan budaya perawat perlu mengetahui dan menilai keanekaragaman  budaya,  mempunyai  kapasitas  untuk  mengkaji  budaya,  menyadari  bahwa  budaya bersifat dinamis dan mempunyai adaptasi yang terus menerus dikembangkan dalam upaya mere ß eksikan dan  memahami  keanekaragaman  budaya.  JIH,  merupakan  salah  satu  rumah  sakit  internasional yang  memiliki  knsumen  dari  berbagai  ragam  latar  budaya.  Oleh  karenanya  perlu  kiranya  diketahui bagaimana  pendekatan  budaya  yang  dilakukan  perawat  di  rumah  sakit  tersebut.  Tujuan  penelitian adalah  untuk  mengetahui  bagaimana  pendekatan  cultural  dalam  praktek  keperawatan  professional. Metode  kualitatif  dengan  18  narasumber  yang  diambil  secara  purposive  sampling.  Analisa  data dilakukan dengan model miles dan Huberman, yang meliputi data reduksi, penyajian dan konklusion. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perawat  perlu  mempunyai  pengetahuan  tentang  budaya  dalam memberikan  asuhan  keperawatan.  Perawat  bersikap  positif  dalam  menghadapi  perbedaan  budaya. Perawat  akan  membiarkan  bila  tidak  mempengaruhi  kesehatan,  bernegosiasi  atau  bahkan  akan melarang bila mengganggu kesehatan atau dilarang dokter. Hambatan yang sering ditemukan adalah dalam hal komunikasi dan pendekatan budaya dalam praktek keperawatan profesional dilakukan me lalui identi Þ kasi, analisa situasi, menyusun strategi dan mengevaluasi
Kata Kunci: budaya, praktek keperawatan profesional.

## ABSTRACT
Nurses are health professional who have dominant role to help client for healing the deseas. In relating to the culture, they must understand and valuing cul tural diversity background , have capability to asess cultural and aware that cultur is dinamic. Furthermore, nurses must adapt continuesly in order to re ß ect and understand about cultural diversity. Jogja International Hospital is a international hospital that has consuments with many and different cultural background. So, it is important for understanding how implementing a culturral in professional nursing practice. The purpose of the study is for describing implemetation of cultur in professional nursing practice. . The qualitative research with 18 sample is designed  to  answer  the  purpose  of  study. Analize  of  data  is  using  Mile  and  Huberman’s  model,  The results  show  that  Nurses  need  to  knowledge  of  other  culture  inorder  to  provide  professional  nursing practice. Nurses also should think positively when they care client with different culture group.Nurse
Jurnal KesMaDaSka - Januari 2014
will maintenance the culture when it is not in ß uence the client’s health, or negotiating event they will probihited when the cultur will in ß uence the health status. The barrier during work with client in different cultur background was communication and language. Professional Nursing Practice with cultur was conducted via cultur identi Þ cation, analizing of situation , making intervention and evaluation.
Key words: Culture, proffessional nursing practice.
perawat  kesehatan  harus  mampu  membuat kon Þ gurasi  berbagai  disiplin  ilmu  yang  di- butuhkan dengan fakta real yang pada setiap pasien yang mempunya kasus, latar belakang berbeda-beda ( multikausal ).
Menurut Cross, T., Bazron, B. Dennis, K.  dan  Issac,  M.,  terdapat  lima  element  bu- daya yang perlu diketahui dan mampu diim- plemetasikan  oleh  seorang  perawat  dalam intervensi  keperawatan  yaitu  menilai  kea- nekaragaman  budaya,  mempunyai  kapasitas untuk  meng- assessment budaya,  menjadari bahwa budaya bersifat dinamis dan inherent dalam ketika terjadi interaksi budaya, mem- punyai  pengetahuan  budaya  yang  sudah  di- lembagakan, mempunyai adaptasi yang terus menerus  dikembangkan  dalam  upaya  mere- ß eksikan  dan  memamahami  keanekaraga- man budaya (Cross, 1989).
Setelah melakukan penjelajahan umum pada beberapa rumah sakit di Wilayah Sura- karta  dan  Jogjakarta  maka  yang  ditetapkan sebagi  tempat  penelitian  adalah  JIH  .  Seb- agai situasi social, pada JIH RS bertaraf in- ternasional ( place ) terdapat perawat-perawat ( actor )  yang  melakukan  interaksi  /  kegiatan merawat  pasien  ( activity ).  Fokus  penelitian diarahkan  pada  pertama,  persepsi  perawat tentang  pentingnya  memiliki  pengetahuan tentang  suatu  budaya.  Kedua,  sikap  pera- wat  dalam  mengahadapi  perbedaan  budaya dengan  kliennya.Ketiga,  hambatan  –hamba- tan  ketika  berhadapan  dengan  pasien  yang memiliki latar belakang budaya yang berbe- da  dan  yang  terakhir  adalah  bagaimana  pe-

## PENDAHULUAN
Kultur  merupakan  pengetahuan  yang dipelajari  dan  disebarkan  mengenai  kultur tertentu  dengan  nilai,  kepercayaan,  aturan perilaku  dan  praktek  gaya  hidup  yang  men- jadi acuan bagi kelompok tertentu dalam ber- Þ kir dan bertindak dengan cara yang terpola (Smelzer,  2001).  Sebagai  pengetahuan  yang dipelajari  dan  disebarkan,  kultur  menjadi suatu petunjuk bagi seseorang dalam ber Þ kir, bersikap dan bertindak sehingga menjadi sua- tu pola yang mengekspresikan siapa mereka. Hal tersebut diturunkan dari satu generasi ke generasi  berikutnya.  Karena  begitu  banyak perilaku  dan  sikap  manusia  yang  dibentuk dan dipengaruhi kultur, maka perawat harus menyadari bahwa pasien akan bertindak dan berpeilaku dengan berbagai cara berdasarkan latar belakang kulturalnya.
Perawat  merupakan  petugas  keseha- tan  yang  mempunyai  peran  dominan  dalam membantu pasien sembuh dari penyakit yang dideritanya.  Perawat  sebagai  ujung  tombak pelayanan di rumah sakit, sebagai aktor yang langsung  berhadapan  dengan  pasien  dalam waktu  yang  lama.  Kondisi  yang  seperti  itu menuntut  totalitas  seorang  perawat  dalam menjalankan fungsinya. Profesionalitas men- jadi tuntutan yang harus selalu ditingkatkan. Profesionalitas  akan  terus  tumbuh  dan  ber- kembang  bila  seorang  perawat  mempunyai kemauan  untuk  mengembangkan  berbagai pengetahuan yang berhubungan dengan pro- fesi  keperawatan.  Profesi  keperawatan  ber- sifat  multikausal  dan  multidisiplin.  Seorang
nerapan  pendekatan  kultural  dalam  praktek keperawatan profesional.
Adapun  rumusan  masalah  dalam masalah  penelitian  ini  adalah  Bagaimana persepsi  perawat  tentang  pentingnya  pen- getahuan  budaya  bagi  seorang  perawat. Bagaimana  sikap  perawat  dalam  meng- hadapi  perbedaan  budaya  dengan  kliennya. Bagaimana hambatan yang dihadapi perawat dalam  menghadapi  perbedaan  budaya  den- gan  klien.  Bagaimana  pendekatan  kultural dalam  praktek  keperawatan  profesional  di Jogja International Hospital ?. Adapun tujuan penelitian penelitian ini adalah untuk menge- tahui  bagaimana  pendekatan  cultural  dalam praktek  keperawatan  professional.  Namun secara  speci Þ k  tujuan  penelitian  adalah  (1) Untuk  mengetahui  persepsi  perawat  tentang pentingnya pengetahuan berkaitan denga bu- daya bagi seorang perawat . (2).mendapatkan gambaran  sikap  perawat  dalam  menghadapi pasien  yang  memiliki  perbedaan  kultur/  bu- daya.  (3)  Mengetahui  hambatan  yang  dira- sakan  perawat  dalam  menghadapi  perbe- daan budaya dengan pasien. (4) Mengetahui bagaimana  penerapan  pendekatan  kultural dalam perawatan pasien di JIH

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Jogja  In- ternational  Hospital  (JIH)  Yogyakarta,  den- gan  metode  penelitian  kualitatif.  Penelitian kualitatif  pada  hakekatnya  bertujuan  untuk menjelaskan  pengalaman  dan  activitas  se- cara  natural  (Krueger,  1988).  Sumber  dan tehnik  pengumpulan  data  dalam  penelitian ini  disesuaikan  dengan  fokus  dan  tujuan penelitian. Dalam penelitian kualitatif, sam- pel  sumber  data  dipilih  dan  mengutamakan prespektif emic, artinya mementingkan pan- dangan  informan,  yakni  bagaimana  mereka
memandang dan menafsirkan dunia dari pen- diriannya (Sugiyono, 2001) .
Sampel  sumber  data  adalah  perawat yang memilki pengalaman berinteraksi den- gan klien yang memiliki pandangan atau latar belaknag budaya yang berbeda. Dalam pene- litian ini, sumber data yang digunakan adalah 18  orang  perawat  yang  bekerja  di  beberapa bagian seperti Unit Gawat Darurat, Intensive Care  Unit,  Bangsal  Rawat  Inap,  dan  Rawat Jalan,  dengan  alasan  yang  telah  disebutkan diatas.  Sumber  data  yang  digunakan  di  sini tidak mewakili populasinya tetapi lebih cen- derung mewakili informasinya. Karena pen- gambilan  sampel  didasarkan  atas  berbagai pertimbangan  tertentu,  maka  pengertiannya sejajar  dengan  jenis  teknik  samepl  yang  di- kenal  sebagai purposive  sampling ,  dengan kecenderungan peneliti untuk memilih sum- ber yang dianggap mengetahui informasi dan masalahannya  secara  mendalam  dan  dapat dipercaya  untuk  menjadi  sumber  data  yang mantap.
Tehnik  pengumpulan  data  digunakan adalah Focus Group Discussion (FGD), yang dilakukan  dalam  3  tahap  atau  3  kelompok, masing-masing  kelompok  terdiri  atas  4  –  7 perawat.  Menurut  Krueger , FGD  sebaiknya terdiri atas 4-6 orang. FGD dilakukan dengan kondisi  yang  tidak  terstruktur  ketat,  akrab, kekeluargaan dan tidak formal dengan jami- nan rasa aman bagi narasumbernya sehingga data yang diperoleh akan cukup lengkap dan mendalam (Krueger, 1988).
Instrumen  penelitian  yang  utama  ada- lah peneliti sendiri. Akan tetatpi setelah fokus penelitian menjadi jelas maka dikembangkan instrumen  penelitian  (alat  bantu  atau  guide interview)  yang  akan  mempertajam  hasil penelitian.  Alat  bantu  lain  yang  digunakan adalah kamera, kaset, tape recorder dan buku catatan  lapangan.  Pengembangan  validitas

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2014
(kesahihan)  data  yang  diperoleh  pada  pene- litian ini dengan cara triangulasi. Teknik tri- angulasi  yang  dipakai  yaitu  (1)  triangulasi sumber  dan  (2)  triangulasi  waktu.  Triangu- lasi sumber dilakukan dengan cara menany- akan  hal  yang  sama  melalui  sumber  yang berbeda,sedangkan triangulasi waktu artinya pengumpulan  data  dilakukan  pada  berbagai kesempatan,  pagi,  siang  atau  sore.  Dalam hal ini triangulasi waktu dilakukan pada na- rasumber  dengan  memanfaatkan  tehnologi komunikasi telepon. Dari beberapa cara ter- sebut  akan  bisa  dipertimbangkan  beragam fenomena yang muncul, dan selanjutnya bisa ditarik kesimpulan yang lebih mantap dan le- bih bisa diterima kebenarannya. Selanjutnya, diskusi teman sejawat juga dilakukan dengan mendiskusikan  hasil  penelitian  yang  masih bersifat  sementara  tersebut  kepada  dosen- dosen yang terutama mengampu mata kuliah sosiologi  kesehatan  dan Transcultural  Nur- sing .  Melalui  diskusi  ini  banyak  pertanyaan dan saran yang belum terjawab sehingga pe-
neliti akan kembali ke lapangan untuk men- cari jawabannya. Dalam hal ini nara sumber di  telpon  kembali  untuk  menjelaskan  atau mengklari Þ kasi  lagi.  Dengan  demikian  data yang  diperoleh  akan  menjadi  semakin  len- gkap.  Model  analisis  yang  dipakai  dalam penelitian ini adalah analisis interaktif Miles & Huberman. Proses analisis meliputi reduk- si  data,  sajian  data  dan  penarikan  kesimpu- lan/veri Þ kasi (Miles, 1984).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pengambilan data dilakukan di JIH, da- lam rentang waktu antara tanggal17 Septem- ber sampai 12 November 2008. Sebanyak 3 orang peneliti (1 team) melakukan pengum- pulan  data  kepada  sumber  data  yang  telah diidenti Þ kasi  sebelumnya  sesuai  dengan  tu- juan  atau  permasalahan  penelitian  yang  ter- kait  dengan  budaya.  Hasil  penelitian  dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Hasil Penelitian
No Pertanyaan Hasil 1 Persepsi  perawat  tentang alasan  perlunya  pengeta- huan budaya bagi perawat Agar dapat mengerti pasien Agar perawat mampu menempatkan diri atau menyesuaikan diri dengan pa- siennya Agar dapat memberikan pelayanan yang terbaik Untuk mengurangi komplain pasien atau keluarga dan rasa tak nyaman men- cegah kesalahpahaman atau misunderstanding 2 Sikap perawat dalam men- gahadapi  perbedaan  bu- daya dengan kliennya Menghargai budaya pasien Memahami budaya pasien Melarang  pasien  bila  tak  tidak  terjamin  keamanannya  atau  tidak  diijinkan dokter Negosiasi dengan pasien atau keluarga Memberikan inform consent yang wajib ditandatangani oleh pasien maupun keluarga bila tidak diperoleh kesepahaman 3 Hambatan  perawat  berhu-
bungan perbedaan budaya Bahasa Komunikasi 4 Pendekatan Kultural Pengkajian saat wawancara sudah mencoba mengidenti Þ kasi budaya pasien Penyusunan intervensi memperhatikan aspek budaya pasien
Implementasi dilakukan dengan melibatkan keluarga Evaluasi memperhatikan keluhan, tak ada keluhan dapat dimaknai harapan klien terpenuhi

## 1.  Persepsi  terhadap  pentingnya  penge- tahuan tentang budaya
Sebagian  besar  perawat  mempunyai persepsi yang sama yaitu bahwa merupakan hal  yang  sangat  penting  bagi  perawat-per- awat  memiliki  pengetahuan  tentang  budaya . Alasan yang mereka sampaikan sangat ber- variasi.  Misalnya  adalah  agar  mereka  dapat mengerti/memahami  dan  menempatkan  diri atau  menyesuaikan  diri  dengan  pasiennya. Cultural Shock akan dialami oleh klien pada suatu keadaan dimana perawat tidak mampu beradaptasi  dengan  perbedaan  nilai  budaya dan  kepercayaan.  Hal  ini  dapat  menyebab- kan  munculnya  rasa  ketidaknyamanan  dan beberapa mengalami disorientasi
Memberikan  pelayanan  yang  terbaik juga  menjadi  alasan  pentingnya  perawat memiliki  pengetahuan  budaya.  Perbedaan budaya,  etnis  dan  bahasa  berdampak  pada bagaimana  seseorang  atau  kelompok  mem- peroleh  dan  menggunakan  atau  memanfaat- kan  pelayanan  kesehatan  atau  social.  Selain itu  perbedaan-perbedaan  tersebut  juga  akan mengakibatkan  kendala  bagi  efekti Þ tas  in- tervensi perawatan kesehatan . Hal ini benar ketika  para  praktisi  kesehatan  atau  perawat melakukan  misinterpretasi,  membuat  asum- si  yang  salah  atau  sebaliknya  salah  dalam melakukan  sesuatu  terhadap  seseorang  atau kelompok  yang  dipandang  berbeda  istilah menurut latar belakang (budaya) dan pengal- amannya mereka. Jadi hal tersebut akan men- gakibatkan  pelayanan  keperawatan  menjadi tidak  efektif  dan  tidak  berkualitas  (Galanti, 2000). Hal tersebut tentu saja akan dapat di- hindari apabila perawat yang memilki penge- tahuan budaya menyadari dan mampu mene- mukan perbedaan budaya, mengintegrasikan pengetahuan budaya dengan cara yang tepat akan  membuat  perawatan  menjadi  efektif 1 .Selanjutnya, kebutaan budaya yang dialami
perawat akan berakibat pada penurunan kual- itas pelayanan yang diberikan.
Selain  itu  sumber  data  lainnya  me- nyampaikan  alasan  mengapa  perawat  perlu mempunyai pengetahuan tentang suatu buda- ya. Alasannya adalah mengurangi komplain, rasa  tak  nyaman  atau  mencegah  kesalahpa- haman atau misunderstanding juga merupak- an  salah  satu  alasan.  Komplain  sebetulnya merupakan hal biasa dalam bisnis jasa, tidak terkecuali jasa pelayanan keperawatan. Kom- plain  akan  terjadi  manakala  harapan  tidak sesuai  dengan  kenyataan  atau  ada  masalah. Sumber  masalah  di  pelayanan  keperawatan tentu  saja  sangat  bervariasi,  bisa  bersumber dari  perawat,  pasien-keluarga  atau  rumah sakit tempat pasien dirawat.
Misunderstanding  dapat  terjadi  aki- bat  perbedaan  budaya  dan  nilai-nilai  antara pasien  dan  perawat.  Menurut  Galant  pen- getahuan  tentang  budaya  dapat  membantu menghindari misunderstanding dan  dapat memberikan  pelayanan  lebih  baik  (Galanti, 2000).
Jadi  pengetahuan  tentang  budaya merupakan factor penting pada semua tingkat praktek  keperawatan.  Adanya  kon ß ik  kul- tural ataupun stress kultural mere ß kesika ad- anya kurang pengetahuan perawatan kultural untuk  memberikan  perawatan  ,  rasa  aman, tanggungjawab yang kongruen dengan kebu- dayaan.  Pengetahuan  tentang  suatu  budaya dan  dampaknya  terhadap  interaksi  dengan pelayanan kesehatan merupakan hal esensial bagi  perawat,  karena  pengetahuan  dan  ket- rampilan  tersebut  akan  makin  menguatkan dan meluaskan system pemberian pelayanan kesehatan. Perawat perlu mengetahui tentang bagaimana  kelompok  budaya  tertentu  me- mahami  proses  kehidupan,  mende Þ nisikan sehat-sakit,  mempertahankan  kesehatan  dan keyakinan  mereka  tentang  penyebab  penya- kit dan sebagainya (Anonim, 1990).

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2014

## 2.  Sikap perawat terhadap klien dengan budaya yang berbeda
Perawat  bersikap  menghargai  budaya kliennya atau keluarganya. Mereka berusaha untuk  memahami  budaya  –  budaya  klien yang  sangat  variatif,  walaupun  budaya  san- gat  berbeda  jauh.  Menurut  Leninger,  manu- sia mempunyai hak untuk difahami, dihargai, dimengerti dan digunakan budayanya dalam perawatan. Oleh karena itu seorang perawat kesehatan  seyogyanya  mempunyai  kemam- puan untuk mengerti dan memahami pasien- pasiennya  (Leinager,  1989).  Ketidakmam- puan  perawat  untuk  memahami  pasien  bisa berakibat  masalah.  Sumber  utama  masalah dalam  merawat  pasien  dari  latar  belakang budaya  yang  berbeda  adalah  adanya  ketida- kmengertian dan tidak adanya rasa toleransi 5 .  Sehingga  adanya  pengertian  dari  perawat dan upaya penyesuaian diri akan mengurangi atau  mencegah  permasalahan-permasalahan yang  tidak  perlu  terjadi.  Selanjutnya,  ANA menjelaskan  bahwa  perawat  harus  memper- timbangkan factor budaya yang mempenga- ruhi kliennya dan menggunakan pengetahuan tentang  budayanya  untuk  mengembang- kan  atau  menyusun nursing  care  plan dan mengimplementasikan  tindakan  perawatan (Anonim, 1990).
Kadang-kadang  perawat  juga  mem- biarkan  keluarga  melakukan  suatu  ritual tertentu  untuk  kesembuhan  pasiennya.Hal tersebut  sesuai  dengan  teori  Leinenger. Menurut  Leninger,  budaya  pasien  perlu  di- pertahankan bila budaya pasien tidak berten- tangan  dengan  kesehatan.  Perencanaan  dan Implementasi  keperawatan  diberikan  sesuai nilai-nilai  yang  relevan  yang  telah  dimiliki klien  sehingga  klien  dapat  meningkatkan atau  mempertahankan  status  kesehatannya. Tetapi  perawat  juga  akan  bernegosiasi  dan atau  melarang  keluarga  atau  pasien  apabila
mereka melakukan suatu kegiatan yang tidak terjamin  keamanannya  atau  tidak  diijinkan dokter. Negosiasi atau akomodasi perawatan kultural mengacu pada semua bantuan, fasili- tas dan dukungan atau pembuatan keputusan dan tindakan profesional yang menolong ma- syarakat sesuai adaptasi kebudayaan mereka untuk  mencapai  hasil  kesehatan  yang  men- guntungkan. Selanjutnya, menurut Leninger, perawat perlu melakukan restrukturisasi bu- daya  bila  budaya  yang  dimilikinya  merugi- kan status kesehatan dan apabila hal tersebut tidak berhasil, perawat akan memberikan in- form consent yang wajib ditandatangani oleh pasien maupun keluarga. Restrukturisasi bu- daya  perlu  dilakukan  untuk  menolong  klien mengubah  atau  memodi Þ kasi  cara  hidup klien  agar  lebih  baik  dan  memperoleh  pola perawatan  yang  lebih  menguntungkan  den- gan  menghargai  keyakinan  dan  nilai  yang dimiliki klien sesuai budayanya.

## 3.  Hambatan
Merawat pasien yang memiliki latar be- lakang budaya yang berbeda memungkinkan terjadi  kendala.  Dalam  diskusi  disampaikan bahwa  komunikasi  bahasa  merupakan  salah satu  hambatan  yang  dialami  perawat  JIH dalam  menjalankan  fungsinya.  Komunikasi adalah  suatu  proses  ketika  individu  sebagai komunikan  mengalihkan  rangsang  dalam bentuk lambang atau gerak untuk mengubah tingkah  laku  yang  lain  Komunikasi  dapat terjalin  melalui  kata,  bahasa  tubuh  dan  tan- da linguistic lainnya seperti suara, nada dan kekerasan.  Prinsip  tersebut  sangat  berperan dalam interaksi perawat-klien.
Dalam  proses  keperawatan,  Komuni- kasi sangat penting. Misalnya, dalam proses pengkajian,  untuk  mendapatkan  data  yang diperlukan  dan  akurat,  langkah  pertama  un- tuk  membuka  jalan  adalah  dengan  komu- nikasi.  Bila  komunikasi  telah  terjalin,  dan
kepercayaan klien terhadap perawat berkem- bang, maka data yang didapatkan akan lebih lengkap. Selanjutnya perawat akan dapat me- nyusun nursing care plan untuk selanjutnya mengimplementasikan.
Lebih  lanjut,  perbedaan  system  nilai dan cultural antara perawat dan pasien akan menghambat  komunikasi  yang  efektif  bah- kan  menimbulkan  anggapan  yang  negative terhadap  lawan  bicaranya.  Kebenaran  suatu budaya sangat relative, hal tersebut memung- kinkan  terjadinya  pertentangan  kebudayaan ( cultural con ß ict ). Hal ini terjadi akibat kon- ß ik  langsung  antar  kebudayaan.  Faktor-fak- tor  yang  menimbulkan  kon ß ik  kebudayaan adalah  keyakinan-keyakinan  yang  berbeda sehubungan dengan berbagai masalah akti Þ - tas  berbudaya.  Kon ß ik  ini  bisa  terjadi  dian- tara anggauta-anggota kebudayaan yang satu dengan anggota-anggota yang lainnya.

## 4. Pendekatan Budaya
Identi Þ kasi  budaya  merupakan  bagian dan  langkah  awal  ketika  seorang  perawat akan melakukan pengkajian. Hal tersebut ses- uai dengan pendapat Cross, dkk bahwa mem- berikan acuan lima elemen budaya yang per- lu  diketahui  dan  mampu  diimplementasikan oleh  perawat  dalam  intervensi  keperawatan, yaitu  menilai  keanekaragaman  budaya,  me- miliki  kapasitas assessment budaya,  me- nyadari budaya bersifat dinamis, mempunyai pengetahuan budaya dan mempunyai adaptsi yang  terus  menerus  dikembangkan  dalam upaya  mere ß eksi  dan  memahami  keanek- aragaman  budaya  (Cross,  1989).  Dalam  ke- giatan pengkajian perawat sekaligus mengin- denti Þ kasi  pasien  sehingga  minimal  dapat diketahui latar belakang budaya pasien. Den- gan  demikian  secara  otomatis  perawat  akan dapat  menyusun  perencanaan  keperawatan sesuai dengan latar belakang budaya pasien. Selanjutnya, perawat mungkin akan mengha-
dapi tantangan ketika budaya pasien ternyata beda dengan perawat. Namun demukian per- awat  seharusnya  mampu  menyesuaikan  diri dlam situasi tersebut.
Selanjutnya,  Meyer,  1996,  memberi- kan  tuntutan  empat  hal  yang  harus  dipun- yai seorang perawat sebagai provider dalam mengimplmentasikan  asuhan  keperawatan yaitu  mempunyai  kapabilitas  menghadapi tantangan  langsung  perbedaan  klinis  dari klien yang bebeda suku dan ras, mempunyai kemmapuan  komunikasi  dalam  menghadapi klien  yang  beraneka  ragam  latarbelakang, mempunyai  kapabilitas  dalam  bidang  ethics dan menumbuhkan kepercayaan.

## KESIMPULAN
1.  Pengetahuan  budaya  sangat  diperlukan oleh perawat dalam memberikan asuhan keperawatan.  Hal  tersebut  dapat  memu- dahkan  perawat  untuk  menyesuaikan diri,  menghindari  misunderstanding, mencegah komplain dan rasa tidak nya- man serta memberikan pelayanan keper- awatan yang lebih baik.
2.  Sikap  perawat  terhadap  klien  atau  ke- luarga yang melakukan suatu ritual/pen- gobatan yang sesuai keyakinannya akan dibiarkan  saja  sejauh  hal  tersebut  tidak mempengaruhi  kesembuhan  atau  kes- ehatan pasien. Akan tetapi perawat juga melakukan negosiasi atau bahkan melar- ang apabila aktivitas tersebut menggang- gu  kesehatan  dan  tidak  diijinkan  oleh dokter.
3.  Hambatan komunikasi bahasa dan perbe- daan persepsi dirasakan oleh perawat di rumah  sakit,  terutama  apabila  berhada- pan dengan klien dari mancanegara yang tidak mampu berbahasa Indonesia mau- pun bahasa Inggris.

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2014
4.  Pendekatan budaya dalam praktek keper- awatan dilakukan dengan beberapa tahap yaitu identi Þ kasi, analisa situasi, menyu- sun strategi dan mengevaluasi.

## SARAN
Untuk  meningkatkan  pengetahuan  bu- daya,  perlu  kiranya  dilakukan  sosialisasi, training,  seminar  atau  workshop  terkait  bu- daya. Perlu tetap mengasah ketrampilan ber- interaksi dan bersosialisasi dengan klien/ke- luarga yang memiliki latar belakang budaya yang  berbeda,  agar  terbentuk  sikap  positif terkait  budaya.  Mengingat  pentingnya  ko- munikasi  bahasa  dalam  perawatan,  perawat harus  memahami  tehnik  komunikasi.  Selain itu,  perawat  harus  memiliki  pengetahuan latar  belakang  budaya  pasien  agar  dapat memahami  nilai-nilai  yang  dipegang  klien dan menghindari misinterpretasi. Kalau me- mungkinkan  mempekerjakan  seorang inter- preter (penterjemah)  dapat  membantu  per- awat dalam melaksanakan fungsinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  1990.  American  Nurses  Associa- tion,  1990. Cultural  Diversity  in  Nurs- ing, ANA House of Delegates .
Bogdan, R. C. & Biklen, S. K., 1982. Quali- tative Research For Education: An Intro- duction To Theory and Methods. Boston,
Mass: Allyn and Bacon, Inc.
Cross,  T.,  Bazron,  B.,  Denis,K. And  Issacs,
M.,  1989. Toward  a  culturrally  compe- tent system of Care . Volume 1. Washing- ton DC: Georgetown Universty.
Galanti, G A , 2000. An introduction to cul- tural  differences. West  J  Med  2000; 172:335-336.
Krueger,  R.A,  1988. Focus  Group,  A  prac- tical  Guide  for  Applied  Research,  Sage Publication, The  International  Profes- sional Publisher, Newbury Park, London.
Leininger  M.,  1989 .  Transcultural  Nursing: quo  vadis  (  where  goeth  the Þ eld?)  . J Transcult Nurs, 1989.
Miles,  M.  B.  &  Huberman,  A.  M.,  1984.
Qualitative Data Analysis: A Sourcebook of  New  Methods. Beverly  Hills,  CA:
Sage Publications.
Smelzer, SC. and Bare B, 2001. Bruner and Suddart’s Textbook of Medical-Surgical. Philadelphia:  Lippincott  –Raven  Pub- lisher.
Sugiyono,2001. Memahami Penelitian Kual- itatif. Bandung: Alfabetha
http://www.culturediversity.org/about.htm