## POTENSI IKAN GABUS ( OPHIOCEPHALUS STRIATUS ) DALAM MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN LUKA
Robert Tungadi* 1
1 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Keseehatan, Universitas Negeri Gorontalo Jl.Jenderal Sudirman No.06, Kota Gorontalo 96128, Gorontalo, Indonesia *Email: robert.tungadi@ung.ac.id
(Diterima 13-02-2020 / Dipublikasi 13-02-2020)

## ABSTRAK
Ikan  gabus  ( Ophiocephalus  striatus )  merupakan  jenis  ikan  yang  hidup  di  air  tawar  dan  sudah  banyak dikenal oleh masyarakat. Khasiat dan kegunaan ikan gabus telah terbukti secara ilmiah dapat meningkatkan kadar albumin  dan  daya  tahan  tubuh  serta  mempercepat  proses penyembuhan  luka  pasca-operasi.  Adapun kandungan gizi  dari  ikan  gabus  terdiri  dari  protein  albumin,  asam-asam  amino,  asam  lemak  tak  jenuh  dan mineral.  Senyawa bioaktif  yang  berperan  dalam  mempercepat  proses  penyembuhan  luka  adalah  albumin,  glisin,  dan  seng  (Zn). Penyembuhan luka sangat bergantung pada proses biokimia yang terjadi pada kulit yang melibatkan faktor intrinsik dan  ekstrinsik.  Proses  penyembuhan  ini  akan  dipercepat  dengan  bantuan  dari  ekstrak  kering  ikan  gabus  yang dirancang dalam bentuk topikal seperti krim atau gel. Baik albumin, glisin dan Zn ini penting untuk penyembuhan luka  karena protein  ini mampu  mengikat  Zn  dan membawanya  dalam plasma  darah.  Kekurangan  Zn  mengurangi proses penyembuhan luka. Karena nutrisi ini, dan vitamin lainnya, hadir dalam ekstrak ikan gabus sehingga dapat memicu  pembentukan  Sel  Progenitor  Endotel  (EPC)  dan  mempercepat  penyembuhan  luka.  Kehadiran  Zn  dalam ekstrak  ikan  gabus  kemungkinan  menjadi  faktor  kunci  yang  berperan  dalam  penyembuhan  luka  dan  juga meningkatkan  nafsu  makan  anak-anak.  Zn  adalah  mineral  penting  dalam  struktur  dan  fungsi  membran  sel. Suplementasi Zn dapat membatasi kerusakan membran yang disebabkan oleh radikal bebas selama peradangan. Selanjutnya, Zn juga terlibat dalam sistem kekebalan tubuh, mulai dari sistem pertahanan oleh kulit hingga regulasi gen dalam limfosit.
Kata kunci: Akan gabus; albumin; Glisin; Luka; Zenk.

## ABSTRACT
Cork  fish  (Ophiocephalus  striatus)  is  a  t ype  of  fish  that  lives  in  fresh water  and  is  widely  known  by  the public.  The  properties  and  uses  of  cork  fish  have  been  scientifically  proven  to  increase  albumin  levels  and the immune system as well as speed up the process of post-operative wound healing. The nutritional content of cork fish consists of albumin protein, amino acids, unsaturated fatty acids , and minerals. Bioactive compounds that play a role in accelerating the wound healing process are albumin, glycine, and zinc (Zn). Wound healing is very dependent on the biochemical processes that occur on the skin involving intrinsic and extrinsic factors. This healing process will be accelerated with the help of dried cork fish extract which is designed in a topical form such as cream or gel. Both albumin, glycine , and Zn are important for wound healing because this protein can bind Zn and carry it in blood plasma. Zn deficiency reduces the process of wound healing. Because this nutrient, and other vitamins, are present in cork fish extract so that it can trigger the formation of Endothelial Progenitor Cells (EPC) and accelerate wound healing. The presence of Zn in cork fish extract is likely to be a key factor that plays a role in wound healing and also increases the appetite of children. Zn is an important mineral in the structure and function of cell membranes. Zn supplementation can limit membrane damage caused by free radicals during inflammation. Furthermore, Zn is also involved in the immune system, from the defense system by the skin to the regulation of genes in lymphocytes.
Key words: Will cork; albumin; Glycine; zenk; The wound

## PENDAHULUAN
Indonesia merupakan Negara
kepulauan  yang  kaya  bahan  alam  dari tumbuhan  laut  maupun  hewan  laut.  Salah satunya  adalah  Provinsi  Gorontalo  yang mempunyai  Danau  Limboto  penghasil  ikan gabus.  Ikan  gabus  ( Ophiocephalus  striatus ) merupakan jenis ikan yang hidup di air tawar dan  sudah  banyak  dikenal  oleh  masyarakat. Ikan gabus ( Ophiocephalus striatus ) merupakan salah satu ikan air tawar maupun air  payau  yang  juga  termasuk  dalam  jenis ikan   pancingan   yang   banyak   ditemui   di sungai,   rawa,   danau   dan   saluran-saluran air hingga   ke   sawah-sawah (Sulthoniyah, et al ,  2013).  Khasiat  dan  kegunaan  ikan  gabus telah terbukti secara ilmiah dapat meningkatkan kadar albumin dan daya tahan tubuh serta mempercepat proses penyembuhan  luka  pasca-operasi  (Ulandari,
et al , 2010).
Pada umumnya, pengobatan tradisional  yang sudah dilakukan masyarakat Indonesia  khususnya  masyarakat  Gorontalo dengan  cara  merebus  ikan  gabus  untuk diperoleh  ekstraknya  kemudian  diminumkan kepada  pasien  yang  kekurangan  gizi  atau untuk luka pascaoperasi sehabis melahirkan. Pada  dasarnya  pemberian  ekstrak  air  ikan gabus pada pasien kurang disenangi baunya sehingga  banyak  pasien  yang  tidak menyukainya.  Oleh  karena  itu,  para  peneliti sebelumnya  sudah  membuat  dalam  bentuk
sediaan  kapsul  yang  diminumkan  kepada pasien  luka  pasca  bedah  dan  efek  topikal terhadap kulit luka telah dilakukan secara pre- klinik  terhadap  hewan  coba  yang  hasilnya menunjukkan  konsentrasi  krim  2%  ekstrak kering  ikan  gabus  memberikan  proses penyembuhan luka yang cepat dalam waktu 3 hari  dibandingkan  dengan  konsentrasi  krim lainnya (Tungadi, 2008).
Pada  masa  krisis  saat  ini,  serum albumin  impor  yang  digunakan  sering membebani  biaya  pasien.  Untuk  satu  kali pembedahan,  penggunaan  serum  ini  bisa mencapai  tiga  kali  100  ml.  Dari  hasil penelitian  Suprayitno  (2003),  ternyata  ikan gabus  yang  ada  di  Indonesia  mempunyai kandungan  albumin  dan  asam-asam  amino yang  tinggi  dibandingkan  dengan  ikan  air tawar  lainnya  seperti  ikan  lele,  nila,  mas, gurami  dan  sebagainya.  Hasil  penelitian Taslim,  dkk,  (2005)  menunjukkan  bahwa pemberian  ekstrak  air  ikan  gabus  sebanyak 100 ml setiap hari selama 3 hari telah dapat meningkatkan kadar albumin dan total protein pasien.  Rata-rata  besar  peningkatan  kadar albumin  sebesar  0,7  g/dl/hari  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Hasil  penelitian Hidayanti  (2006)  menunjukkan  bahwa pemberian albumin untuk penyembuhan luka dalam  bentuk  kapsul  ikan  gabus  setiap  hari selama 5 hari pada pasien pasca bedah yang hipoalbumin  di  Rumah  Sakit  Wahidin
Sudirohusodo, Makassar telah  dapat meningkatkan  kadar  albumin  rata-rata sebesar 0,74 g/dl/hari diikuti oleh peningkatan status  gizi  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.
Keefektifan Ikan Gabus sebagai bahan penyembuh  luka  dipengaruhi  oleh  tingginya kandungan asam amino tertentu, seperti glisin dan  asam  lemak  tak  jenuh  seperti  omega-3, dipercaya terlibat dalam promosi penyembuhan  luka  melalui  inisisasi  dari rangkaian reaksi yang melibatkan remodeling- collagen,  re-epitelisasi  luka  dan  induksi kontraksi  luka.  Disamping  itu,  ekstrak  Ikan Gabus  juga  memiliki  kemampuan  untuk menyebabkan  proliferasi  terhadap  sel mesenchymal dan mempertahankan viabilitas sel  untuk  digunakan  sebagai  bahan  biokimia dan  promoter  penyembuhan  yang  tidak terbatas pada luka kulit.
Oleh  karena  itu,  dalam  review  ini pengarang  akan  membahas  tentang  potensi ikan  gabus  dalam  mempercepat  proses penyembuhan  luka  ditinjau  dari  senyawa biokimia  yang  terkandung  dalam  ikan  gabus dan  bentuk  bentuk  sediaan  farmasi  yang berasal dari ikan gabus.

## IKAN GABUS

## Klasifikasi Ikan Gabus
Klasifikasi  ilmiah  ikan  gabus,  menurut Lawang, T.A (2013) adalah sebagai berikut:
Filum  : Chordata Kelas  : Actinopterygii Ordo     : Perceformes Famili   : Channidae Genus  : Ophiocephalus Spesies: Ophiocephalus striatus
Gambar 1. Ikan gabus
Kandungan Ikan Gabus Ikan  gabus  diketahui  mengandung albumin dan jenis protein lainnya yang sangat penting  bagi  kesehatan.  Penggunaan  ikan gabus  untuk  pengobatan  telah  dilakukan  di beberapa  daerah.  Di  Sulawesi  Selatan,  ikan gabus dikonsumsi oleh perempuan yang baru melahirkan.  Dengan  mengonsumsi  ikan gabus, diharapkan perempuan yang melahirkan  cepat  sembuh  dan  menghasilkan ASI  (air  susu  ibu)  yang  banyak  untuk kebutuhan  bayinya.  Di  daerah  Tanah  Toraja dan  Enrekang,  ikan  gabus  diberikan  sejak dulu  kepada  anak-anak  karena  dipercaya dapat  meningkatkan  kekebalan  tubuh  anak- anak  (Ghufran,  2010).  Berdasarkan  tabel kandungan  ikan  gabus  (Suprapti,  2008), jumlah  gizi  ikan  gabus  per  100  gram  bahan dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel. 1 Kandungan gizi ikan gabus berdasarkan per
100 gram bahan No. Unsur Gizi Jumlah / satuan 1. Energi 116 kal 2. Air 69,6 g 3. Protein 25,2 g 4. Lemak 1,7 g 5. Karbohidrat 0 g 6. Lemak 3,6 g 7. Kalsium 62 mg 8. Fosfor 176 mg 9. Besi 0,9 mg 10. Vitamin A 45 mcg 11. Vitamin B 0,04 mcg 12. Vitamin C 0 mg
Sumber  :  Daftar  Analisis  Bahan  Makanan,  Fakultas Kedokteran UI Jakarta
Ikan gabus memiliki kandungan protein yang  tinggi  yang  diperlukan  dalam  masa pertumbuhan,  kehamilan,  atau  menyusui. Angka  Kecukupan  Protein  (AKP)  orang dewasa  FAO/WHO/UNU  (1985)  adalah  0,75 g/kg berat badan, kebutuhan protein manusia dewasa  per hari  tidak  boleh  kurang  dari  0,6- 0,7 g protein per berat kilogram berat badan. Khususnya  bagi  mereka  yang  tidak  memiliki kelainan  metabolisme.  Pada  pria  dewasa dengan bobot 65 kg dibutuhkan sedikitnya 37- 62  g  protein  per  hari.  Pada  wanita  dewasa dengan bobot 55 kg dibutuhkan sedikitnya 29- 48  g  protein  per  hari.  Menurut  Kepmenkes (2005)  kebutuhan  protein  ikan  gabus  dalam masa pertumbuhan balita perhari dapat dilihat pada tabel 2.
Para  peneliti  di  Asia  Tenggara, khususnya  Malaysia  dan  Indonesia,  telah membuktikan  bahwa  ikan  gabus  merupakan salah satu ikan penting bagi kesehatan umat manusia.  Konsentrat  protein  serbuk  ikan
gabus  telah  terbukti  mampu  mempercepat penyembuhan penyakit infeksi dan meningkatkan  daya  tahan  tubuh  karena kandungan protein albuminnya (Tawali , et al. 2012).
Tabel 2.  Jumlah Konsumsi Ikan Gabus per Orang per Hari dalam  Memenuhi Kebutuhan Protein Tubuh
No.Kelompok Umur  Protein (G) Ikan Gabus (gram) 1. 0 – 6 bulan 10 39.68 2. 7 – 11 bulan 16 63,49 3. 1 – 3 bulan      25  99,20 4. 4 – 6 tahun 39 154,76

## Sumber : KEPMENKES 2005
Albumin  merupakan  fraksi  utama protein  plasma  berbentuk  elips  dan mempunyai  berat  molekul  dan  pH  isoelektrik bervariasi  tergantung  spesies.  Berat  molekul albumin  plasma  manusia  69.000,  albumin telur  44.000,  dan  di  dalam  daging  mamalia adalah  63.000  (Montgomery,  1993).  pH isoeletrik  albumin  bervariasi  antara  4,6 (albumin  telur)  sampai  4,9  (albumin  serum). Albumin manusia yang matur terdiri dari suatu rantai  polipeptida.  Albumin  kaya  akan  asam amino lisin, arginin, asam glutamat, dan asam aspartat (Sunatrio, 2003).
Kandungan gizi yang terdapat dalam ikan gabus dapat dilihat pada tabel 3 dan 4.
Tabel 3. Kandungan gizi ikan gabus
No. Kandungan gizi Jumlah bahan 1. Protein 85,6 % 2. Albumin   30,2% 3. Lemak 5,1% 4. Omega-3 2,03% 5. Omega-6 2,11% 6. Omega-9 0,92%
7. Vitamin A 1500 IU/100 g 8. Vitamin B1 0,9 mg/100 g 9. Vitamin B2 1,11 mg/100 g 10. Vitamin B6 0,70 mg/100 g 11. Vitamin B12 0,76 mg/100 g 12. Vitamin E 9,11 mg/100 g 13. Vitamin D3 51,5 mg/100 g 14. Kalsium (Ca) 186 mg/100 g 15. Fosfor (P) 126 mg/100 g 16. Magnesium (Mg) 39 mg/100 g 17. Seng (Zn) 3,0 mg/100 g 18. Anti bakteri Ig+ 2,11 IU/g 19. Asam arakidonat 20,11 mg/100 g Sumber:  PT.  Royal  Medica  Pharmaceuticals,

## Makassar
Tabel 4. Kandungan Asam Amino dalam  Albumin Ikan Gabus No Kandungan asam amino   Jumlah bahan 1. Aspartat                           1,04 g/100 g 2. Glutamat                          15,0 g/100 g 3. Serin 1,0 g/100 g 4. Glisin 1,11 g/100 g 5. Alanin 2,11 g/100 g 6. Leusin 1,60 g/100 g 7. Isoleusin 0 g/100 g 8. Valin 2,11 g/100 g 9. Triptophan 3,0 g/100 g 10. Hidroksi Prolin 8,10 g/100 g 11. Prolin 1,0 g/100 g 12. Phenilalanin 0.81 g/100 g 13. Histidin 1,0 g/100 g 14. Sistein 1.07 g/100 g 15. Lysin 1,46 g/100 g 16. Tirosin 0,92 g/100 g Sumber: PT. Royal Medica Pharmaceuticals, Makassar LUKA
Pembedahan  atau  operasi  adalah semua tindakan pengobatan yang
menggunakan cara inpasif dengan membuka atau  menampilkan  bagian  tubuh  yang  akan
ditangani.  Pembukaan  bagian  tubuh  ini umumnya dengan membuat sayatan, setelah bagian  yang  akan  ditangani  ditampilkan, dilakukan  perbaikan  yang  diakhiri  dengan penutupan  dan  penjahitan  luka  (Jahoor, 1999).
Sebagai  salah  satu  bentuk  terapi, pembedahan tergolong unik.  Penderita yang sudah  dalam  keadaan  stress  akibat penyakitnya, akan mendapat tambahan stress atau trauma serta kemungkinan terjadi sepsis sewaktu  menjalani  terapi  pembedahan. Pengaruh buruk dari stress terhadap gizi akan berlipat ganda pula mengingat penyembuhan selalu  berhubungan  dengan  status  gizi. Perubahan  metabolik,  penilaian  status  gizi, kebutuhan  gizi,  dan  dukungan  gizi  harus diperhatikan  pada  setiap  pembedahan (Simajuntak, 1994).
Proses  pembedahan  sengaja  dibuat luka sehingga terjadi stress yang menyebabkan  perubahan  metabolik  akibat reaksi  endokrin  yang  kompleks,  sebagai akibat  dari  proses  penyembuhan  luka  serta banyak  faktor  yang  terkait.  Penyembuhan luka  dapat  terganggu  karena  adanya  faktor endogen  dan  eksogen.  Jika  terjadi penyembuhan  luka  berarti  terjadi  komplikasi atau  gangguan  dalam  hasil  pembedahan, dengan  demikian  keadaan  malnutrisi  akan mempengaruhi  proses  penyembuhan  luka (Daldiono, 1998).
Luka  pada  tubuh  dapat  menimbulkan proses  katabolik  secara  menyeluruh  yang berhubungan  dengan  kehilangan  berat badan,  anoreksia,  rasa  lelah  dengan penurunan  aktivitas  serta  banyak  keluhan secara  klinik  yang  dikaitkan  dengan  respon metabolik (Wilmore, 2001)
Respon  metabolik  dari  luka  yang disebabkan  oleh  prosedur  pembedahan menyebabkan kehilangan nitrogen dari tubuh.
Negative  Nitrogen  Balance disebabkan  oleh peningkatan  ekskresi  urea  dan  produk nitrogen  lain  melalui  urin.  Demikian  juga dengan banyaknya luka yang terbuka (seperti luka bakar) dimana terjadi kehilangan protein dalam jaringan (Wilmore, 2001).
Gangguan  gizi  pada  pasien  pasca bedah  disebabkan  oleh  rendahnya  asupan zat  gizi  sehingga  simpanan  zat  gizi  dalam tubuh digunakan untuk mencukupi kebutuhan fisiologis. Bila keadaan ini tidak diperbaiki dan terus menerus berlanjut akan mengakibatkan perubahan  biokimia  tubuh  yang  ditandai dengan  rendahnya  beberapa  kadar  zat  gizi dalam  tubuh  seperti  Hb,  albumin  serum, vitamin  A  dan  lain-lain.  Apabila  keadaan  ini terus berlangsung, lama kelamaan simpanan zat  gizi  akan  habis  dan  terjadilah  penurunan jaringan  yang  ditandai  dengan  penurunan berat  badan.  Hal  ini  memudahkan  terkena infeksi  atau  infeksi  menjadi  lebih  parah (Supariasa, 2002; Almatsier, 2001).
Trauma  akan  menghasilkan  respon neuroendokrin yang mengakibatkan perubahan-perubahan  kadar  hormon  yang sangat  berubah  dari  yang  diamati  pada starvasi  yang  berkepanjangan.  Kortisol, glukagon, katekolamin, epinefrin dan norepinefrin  meningkat  sebanding  dengan derajat  trauma.  Hormon  ini  menyebabkan proteolisis  otot  (kortisol),  glikogenesi  dan peningkatan  glukoneogenesis  serta  oksidasi lemak (Hill, 2000).
Perubahan  dasar  yang  terlihat  pada stress fisiologik ini juga dijumpai pada kondisi bedah  dimana  pada  trauma  dan  sepsis kebutuhan  glukosa  yang  meningkat  dipenuhi dengan  asam-asam  amino  yang  dihasilkan dari  pemecahan  protein  otot.  Glukosa  yang meningkat  ini  dihasilkan  untuk  memenuhi kebutuhan energi dari otak, luka dan tempat- tempat  yang  terinfeksi  atau  cedera  (Hill, 2000).
Luka  adalah  hilang  atau  rusaknya sebagian  jaringan  tubuh.  Keadaan  ini  dapat disebabkan  oleh  trauma  benda  tajam  atau tumpul,  perubahan  suhu,  zat  kimia,  ledakan, sengatan  listrik,  atau  gigitan  hewan (Sjamsuhidajat, 1997).
Proses  yang  kemudian  terjadi  pada jaringan  yang  rusak  ini  ialah  penyembuhan luka  yang  dapat  dibagi  dalam  tiga  fase  yaitu fase  inflamasi,  poliferasi,  dan  penyudahan
yang merupakan perupaan kembali
( remodelling ) jaringan.
1. Fase inflamasi Fase  inflamasi  berlangsung  sejak
terjadinya  luka  sampai  kira-kira  hari  kelima. Pembuluh  darah  yang  terputus  pada  luka akan  menyebabkan  perdarahan  dan  tubuh akan  berusaha  menghentikannya  dengan vasokontriksi,  pengerutan  ujung  pembuluh yang  putus  (retraksi),  dan  reaksi  hemostatis. Hemostatis  terjadi  karena  trombosit  yang keluar dari pembuluh darah saling melengket, dan  bersama  dengan  jala  fibrin  yang terbentuk  membekukan  darah  yang  keluar dari  pembuluh  darah.  Sementara  itu  terjadi reaksi inflamasi.
Sel mast dalam jaringan ikat menghasilkan  serotonin  dan  histamin  yang meningkatkan  permeabilitas  kapiler  sehingga terjadi  eksudasi  cairan,  penyebukan  sel radang,  disertai  vasodilatasi  setempat  yang menyebabkan  udem  dan  pembengkakan. Tanda dan gejala klinik reaksi radang menjadi jelas berupa warna kemerahan karena kapiler melebar  (rubor),  suhu  hangat  (kalor),  rasa nyeri (dolor), dan pembengkakan (tumor).
Fase ini disebut juga fase lamban karena reaksi pembentukan kolagen baru sedikit dan luka hanya dipertautkan oleh fibrin yang amat lemah.
2. Fase Poliferasi Fase  poliferasi  disebut  juga  fase fibroplasia  karena  yang  menonjol  adalah
proses  proliferasi  fibroblast.  Fase  ini berlangsung dari  akhir  fase  inflamasi  sampai kira-kira  minggu  ketiga.  Fibroblast  berasal dari sel mesenkim yang belum berdiferensiasi, menghasilkan mukopolisakarida,  asam  aminoglisin,  dan prolin  yang  merupakan bahan  dasar  kolagen serat yang akan mempertautkan tepi luka.
Pada  fase  ini  serat  dibentuk  dan dihancurkan  kembali  untuk  penyesuaian  diri dengan tegangan pada luka yang cenderung mengerut.Sifat  ini,  bersama  dengan  sifat kontraktil  miofibroblast,  menyebabkan  tarikan pada  tepi  luka.Pada  akhir  fase  ini  kekuatan regangan  luka  mencapai  25%  jaringan normal.  Nantinya,  dalam  proses  penyudahan kekuatan  serat  kolagen  bertambah  karena ikatan intramolekul dan antar molekul. Proses ini  baru  berhenti  setelah  epitel  saling menyentuh dan  menutup  seluruh  permukaan luka.  Dengan  tertutupnya  permukaan  luka, proses  fibroplasia  dengan  pembentukan jaringan  granulasi  juga  akan  berhenti  dan mulailah  proses  pematangan  dalam  fase penyudahan.
3. Fase Penyudahan
Pada fase ini terjadi proses pematangan yang terdiri dari penyerapan kembali jaringan yang  berlebih,  pengerutan  sesuai  dengan gaya  gravitasi,  dan  akhirnya  perupaan kembali  jaringan  yang  baru  terbentuk.  Fase ini  dapat  berlangsung  berbulan-bulan  dan dinyatakan  berakhir  kalau  semua  tanda
radang  sudah  lenyap.  Tubuh  berusaha menormalkan  kembali  semua  yang  menjadi abnormal  karena  proses  penyembuhan. Udem  dan  sel  radang  diserap,  sel  muda menjadi  matang,  kapiler  baru  menutup  dan diserap  kembali,  kolagen  yang  berlebih diserap dan sisanya mengerut sesuai dengan regangan  yang  ada.  Selama  proses  ini dihasilkan jaringan parut yang pucat, tipis dan lemas  serta  mudah  digerakkan  dari  dasar. Terlihat  pengerutan  maksimal  pada  luka. Pada  akhir  fase  ini,  perupaan  luka  kulit mampu  menahan  regangan  kira-kira  80% kemampuan kulit normal. Hal ini tercapai kira-
kira 3-6 bulan setelah
penyembuhan.Perupaan  luka  tulang  (patah tulang)  memerlukan  waktu  satu  tahun  atau lebih  untuk  mencapai  jaringan  yang  normal secara histologi atau secara bentuk.
Penyembuhan  luka  dapat  terganggu oleh  penyebab  dari  dalam  tubuh  sendiri (endogen) atau oleh penyebab dari luar tubuh (eksogen).  Penyebab  endogen  terpenting adalah  gangguan  koagulasi  dan  gangguan sistem  imun.  Semua  gangguan  pembekuan darah  akan  menghambat  penyembuhan  luka sebab  hemostatis  merupakan  titik  tolak  dan dasar  fase  inflamasi.  Gangguan  sistem  imun akan  menghambat  dan  mengubah  reaksi tubuh  terhadap  luka,  kematian  jaringan,  dan kontaminasi.  Bila  sistem  daya  tahan  tubuh, baik  seluler  maupun  humoral  terganggu,
maka  pembersihan  kontaminan  dan  jaringan mati  serta  penahanan  infeksi  tidak  berjalan baik.Selain  karena  infeksi virus  dan  keadaan umum  yang  kurang  baik,  sistem  imun dipengaruhi oleh gizi kurang akibat kelaparan, malabsorbsi,  juga  oleh  kekurangan  asam amino  esensial,  mineral  maupun  vitamin, serta  oleh  gangguan  dalam  metabolisme makanan  misalnya  pada  penyakit  hati (Sjamsuhidajat, 1997).
Berbagai faktor dapat mempengaruhi penyembuhan  luka  antara  lain  (Morison, 2002):
1. Faktor intrinsik
a. Kondisi  lokal  yang  merugikan  pada termpat luka
Kondisi  lokal  yang  merugikan  pada tempat  luka  dapat  berupa  eksudat  yang berlebihan,  dehidrasi,  infeksi  luka, trauma kambuhan, penurunan suhu luka, pasokan  darah  yang  buruk,  edema, hipoksia  lokal,  jaringan  nekrotik  dan pengelupasan jaringan yang luas, produk limbah  metabolik  yang  berlebihan  dan adanya benda asing.
b. Faktor patofisiologi umum Faktor patofisiologi
berupa terjadinnya  anemia,  penurunan  daya tahan  terhadap  infeksi,  gangguan metabolik  dan  endokrin,  malnutrisi  dan gangguan  kardiovaskular.Faktor-faktor ini  dapat  mempengaruhi  kondisi  lokal yang merugikan pada tempat luka.
c. Faktor  fisiologis  normal  yang berkaitan  dengan  usia.  Hal  ini  dapat mempengaruhi faktor - faktor patofisiologis umum pada pasien.
2. Faktor ekstrinsik
a. Penatalaksanaan  luka  yang  tidak tepat Penatalaksanaan  luka  yang  tidak tepat  dapat  dipengaruhi  oleh  pengkajian luka yang tidak akurat, penggunaan agens topical  dan  produk  balutan  luka  primer yang  tidak  sesuai,  teknik  penggantian balutan  yang  ceroboh,  dan  sikap  negatif staf terhadap pengobatan dan penyembuhan.Faktor ini dapat mempengaruhi kondisi lokal yang merugikan pada tempat luka.
b. Efek merugikan dari terapi lain Efek merugikan dari terapi lain dapat berupa  kemoterapi  kanker,  dosis  steroid tinggi  yang  berkepanjangan  dan  terapi radiasi. Faktor ini juga dapat mempengaruhi kondisi lokal yang
mempengaruhi tempat luka.

## PERANAN IKAN GABUS UNTUK KESEHATAN
Dari  review  diatas  mengenai  luka maka  dapat  dilihat  bahwa  luka  dapat disebabkan  oleh  banyak  faktor,  dimana peranan ikan gabus ini sudah digunakan oleh masyarakat  untuk  mempercepat  proses penyembuhan berbagai jenis luka khususnya luka pasca operasi. Hal ini disebabkan karena
ikan  gabus  mengandung  senyawa  bioaktif yang  mempercepat  penyembuhan  luka  yaitu asam-asam amino (glisin), mineral seng (Zn), dan  asam-asam  lemak  tak  jenuh  seperti omega-3, omega-6 dan omega-9.
Penyembuhan  luka  sangat  mungkin membutuhkan  protein,  di  antara  zat  penting lainnya,  sebagai  dasar  untuk  pembentukan jaringan kolagen. Studi menunjukkan  sebuah hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian albumin  serum  dan  lama  penyembuhan  luka (p  =0,001).  Albumin  berfungsi  sebagai  zat pengikat  dan  pengangkut,  pengaturan tekanan  osmotik,  penghambatan  trombosit pembentukan dan anti-trombosis, meningkatkan permeabilitas sel, dan sebagai antioksidan  (Sunatrio,  2003  dan  Maryanto,
2004).
Kekurangan  Zn  dikaitkan  dengan perubahan  sistem  kekebalan  tubuh  seperti penurunan  fungsi  sel  B  dan  T,  reaksi hipersensitivitas,  fagositosis,  dan  produksi sitokin.  Kekurangan  Zn  juga  menyebabkan gangguan penghancuran mikroba dan proses penyembuhan  luka.  Pemberian  Zn  per  efek oral pada alkaline phosphatase meningkatkan dan mempercepat proses penyembuhan luka bedah.  Ini  bisa  terjadi  karena  data menunjukkan  bahwa  Zn  memegang  peran penting  dalam  sintesis  protein  dan  dalam multiplikasi  sel.  Tubuh  manusia  terdiri  dari jaringan  ikat  terbuat  dari  protein,  sehingga
untuk  membangun  dan  menjaga  integritas jaringan  ikat  diperlukan  Zn  (Harper,  et.al., 1996).  Kekurangan  Zn  juga  terkait  dengan gangguan  indra  perasa.  Anak-anak  yang memiliki  kandungan  Zn  rendah  dapat menyebabkan  di  rambut  mereka  mengalami kelainan  pada  indera  perasa.  Ini  dapat disembuhkan  dengan  suplementasi  seng (Piliang dan Soewondo, 2006).
Disamping  itu,  ikan  gabus  sekarang sudah banyak diteliti oleh para peneliti dalam bentuk-bentuk  sediaan  farmasi  seperti  yang sudah  dilakukan  oleh  pengarang  dan  sudah terpublikasi yaitu
1. Ekstrak kering ikan gabus yang dirancang dalam  bentuk  sediaan  krim  untuk mempercepat proses penyembuhan luka
2. Ekstrak kering ikan gabus yang dirancang dalam  bentuk  sediaan  sirup  double emulsi  untuk  meningkatkan  sistem kekebalan tubuh.
3. Ekstrak kering ikan gabus yang drancang dalam  bentuk  sediaan  nanoemulsi  untuk mempercepat penyembuhan luka terbuka.
4. Ekstrak kering ikan gabus yang dirancang dalam bentuk sediaan nanoemulgel untuk mempercepat penyembuhan luka bakar.
5. Ekstrak kering ikan gabus yang dirancang dalam  bentuk  liposome  injeksi  untuk pengobatan kemoterapi kanker payudara.
Oleh  karena  itu, dari  semua  hasil-hasil penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh pengarang  diharapkan  dapat  memberikan
andil  dalam  mengembangkan  sumber  daya alam  khususnya  potensi  ikan  gabus  sebagai senyawa bioaktif yang tidak toksik bagi tubuh.
SIMPULAN
Potensi ikan gabus dalam mempercepat  proses  penyembuhan  luka sangat  membantu  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Hal  ini  berhubungan dengan  kandungan  gizi  yang  terkandung dalam  ikan  gabus  yaitu  albumin,  glisin  dan Zn. Baik albumin, glisin dan Zn penting untuk penyembuhan luka karena protein ini mampu mengikat Zn dan membawanya dalam plasma darah.  Kekurangan  Zn  mengurangi  proses penyembuhan  luka.  Karena  nutrisi  ini,  dan vitamin  lainnya,  hadir  dalam  ekstrak  ikan gabus sehingga dapat memicu pembentukan Sel  Progenitor  Endotel  (EPC)  dan mempercepat  penyembuhan  luka.  Kehadiran Zn  dalam  ekstrak  ikan  gabus  kemungkinan menjadi  faktor  kunci  yang  berperan  dalam penyembuhan  luka  dan  meningkatkan  nafsu makan anak-anak. Zn adalah mineral penting dalam  struktur  dan  fungsi  membran  sel. Suplementasi Zn dapat membatasi kerusakan membran yang disebabkan oleh radikal bebas selama  peradangan.  Selanjutnya,  Zn  juga terlibat  dalam  sistem  kekebalan  tubuh,  mulai dari  sistem  pertahanan  oleh  kulit  hingga regulasi gen dalam limfosit.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2001.  Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Asikin,  A.  1999.  Pengaruh  Pemberian  Menu Ekstra Filtrat Ikan Gabus Pada Penderita Pra Dan Pasca Operasi Di Rumah Sakit Saiful  Anwar  Malang.  Universitas Brawijaya: Malang.
Baie,  S.,  Sheikh,  K.A.  2000.  The  wound healing  properties  of Channa  striatus cetrimide  cream  wound  contraction  and glycosaminoglycan measurement.
Journal Ethnopharmacol . 73:15-30.
Daldiyono,  1990.  Gastroenteritis  Hepatologi (Diare),  hal.  21-32,  CV.  Sagung  Seto, Jakarta.
Ghufran,  M.    2010.  A  to  Z  Budidaya  Biota Akuatik  untuk  Pangan,  Kosmetik  dan Obat-obatan. Penerbit ANDI: Yogyakarta
Hidayanti. 2006. Pengaruh Pemberian Kapsul
Konsentrat  Ikan  Gabus  terhadap  Kadar Albumin dan Proses Penyembuhan pada Pasien  Pascabedah  di  RS.  Wahidin Sudirohusodo Makassar. Program Pascasarjana UNHAS. Makassar.
Hill,  G.  L.  2000.  Buku  Ajar  Nutrisi  Bedah (Disorders of Nutrition and Metabolismin Clinical  Surgery  Under  Standing  and Management). Alih  Bahasa  :  Darman Lyan. Jakarta.
Harper,  H,A.,  Mayes,  P.A.,  Rodwell  V.W. 1996. Biochemistry, ed. 17th, Translator: Muliawan, EGC, Jakarta. (in Indonesian).
Jahoor,  Farook.  1999.  Chronic  Protein
Undernutrition and An Acute Inflammatory  Stimulus  Elicit  Different Protein Kinetic Responses in Plasma but Not  in  Muscle  of  Piglets. Journal  of Nutrition . 129: 693-699.
Lawang,  T.A.  2013.  Pembuatan  Dispersi Konsentrat  Ikan  Gabus  (Ophiocephalus Striatus)  Sebagai  Makanan  Tambahan (Food  Supplement).  Skripsi.  UNHAS: Makassar
Maryanto,  A.  2004.  The  Impact  of  Albumin Serum  on  Length  of  Postoperative Wound  Healing  Process,  Faculty  of Medicine,  University  of  Gadjah  Mada, Abstract. (in Indonesian)
Mustafa,  A.,  Widodo,  A.,  Kristianto,  Y.  2012. Albumin  and  zinc  content  of  snakehead fish  extract  and  its  role  in  health. Int.  J. Sci Techno . 1(2):1-8.
Piliang,  W.G.,  Soewondo,  D.  2006.  Nutrition Physiology. Vol 2. IPB Press, Bogor. (in Indonesian).
Sulthoniyah,  S.T.M.  2013. Pengaruh  Suhu Pengukusan  Terhadap  Kandungan  Gizi Dan  Organoleptik  Abon    Ikan  Gabus (Ophiocephalus  Striatus) . THPi  Student Journal. 1(1):33-45.
Sunatrio,  S.  2003.  Peran  albumin  pada Penyakit  Kritis,  dalam  Konsensus Pemberian  Albumin  pada  Sirosis  Hati. FKUI Press: Jakarta.
Suprapti,  L.  2008.  Teknologi  Pengolahan Pangan:  Produk  Olahan  Ikan.  Penerbit KANISIUS: Yogyakarta.
Suprayitno,  E.  2003.  Albumin  Ikan  Gabus
(Ophiocephalus striatus) sebagai Makanan Fungsional Mengatasi Permasalahan  Gizi  Masa  Depan. Fakultas Perikanan Universitas
Brawijaya: Malang.
Sunatrio,  S.  2003.  The  Role  of  Albumin  on Chronic  Disease,  in  Consensus  of Albumin  Administration  for  Cirrhosis Hepatic.  Faculty  of  Medicine  University of Indonesia. Jakarta. (in Indonesian).
Simanjuntak,  J.P.  1994.  .Manajemen Keselamatan Kerja. Jakarta: HIPSMI.
Supariasa, D.I.N. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Taslim, A.N., Hadju, V.,  Attamimi, F., Tawali,
A.A., Saifuddin. 2005. Laporan Penelitian Ikan  Gabus .  Pusat  Penelitian  Pangan,
Gizi dan Kesehatan UNHAS. Makassar.
Tungadi,  R.,  Attamimi,  F.  2011.  Percepatan
Penyembuhan  Luka  oleh  Krim  Ikan Gabus (Ophiocephalus striatus) Terhadap Luka Kulit Kelinci (Oryctolagus cuniculus)  Secara  Histopatologi. Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia . 9(2): 91-97.
Tungadi, R., Susanty, W., Wicita, P., Pido, E.
2018. Transdermal delivery of snakehead  fish  (Ophiocephalus  striatus) nanoemulgel  containing  hydrophobic powder  for  burn  wound. Pharm  Sci 24(4):313-23.
Tungadi, R., Hasan, A.M. 2016. The effect of penetrant enhancer combination towards the  diffusion  rate  of  snakehead  fish ( Ophiocephalus  striatus )  cream  in  vitro and vivo. Int J Pharmtech Res . 9(6): 508- 13.
Tungadi,  R.,  Moo,  D.R.,  Mozin  W.R.  2017. Characterization  and  Physical  Stability
Evaluation
of Snakehead Fish ( Ophiocephalus Striatus ) Powder Nanoemulsion. Int  J  Pharm  Sci  Res . 8(6):2720-4.
Tungadi,  R.,  Imran,  A.K.  2018.  Formulation development  and  characterization  of snakehead  fish  powder  in  oral  double emulsion. Int J App Pharm . 10(2):70-5.
Tawali, A. B. 2012. Difusi Teknologi Produksi Konsentrat  Protein  Dari  Ikan  Gabus Sebagai  Food  Supplement  Di  Jayapura. UNHAS: Makassar.
Ulandari, A. 2011. Potensi Protein Ikan Gabus Dalam  Mencegah  Kwashiorkor  Pada Balita  Di  Provinsi  Jambi.  Fakultas Kedokteran Universitas Jambi: Jambi.
Winarno,  1993.  Food,  Nutrition,  Technology and  The  Consumer.  Gramedia  Pustaka Utama. Jakarta.