## SURVEI STATUS GIZI DAN PERKEMBANGAN ANAK BALITA MENGGUNAKAN KUESIONER PRASKRINING PERKEMBANGAN (KPSP)
Yudi Arimba Wani*  , Catur Saptaning Wilujeng * , Yosfi Rahmi*, Titis Sari Kusuma * , Widya Rahmawati * , Eriza Fadhilah * , dan Amalia Ruhana *

## Abstrak
Banyak  anak  usia  1-5  tahun  terancam  mengalami  gangguan  perkembangan  karena  keterbatasan ekonomi  dan  kondisi  gizi  yang  tidak  optimal.  Kegiatan  survei  perlu  dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat tumbuh kembang anak, agar dapat melakukan tindakan perbaikan yang tepat bila ditemukan penyimpangan. Penelitian ini merupakan survei analitik. Jumlah sampel adalah 79 anak, berusia 1-5 tahun dan mendapat kesediaan  orang  tua  untuk  menjadi  subjek  penelitian.  Pengukuran  anthropometri  berat  badan  dan  tinggi badan serta observasi perkembangan dengan KPSP dilakukan pada setiap subjek penelitian. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  12%  anak  kurus/sangat  kurus,  26%  anak  gizi  kurang/gizi  buruk,  38%  anak pendek/sangat  pendek,  dan  10%  anak  mengalami  penyimpangan  perkembangan  serta  33%  memiliki perkembangan  meragukan.  Disimpulkan  bahwa  pada  penelitian  ini,  proporsi  anak  kurang  gizi  tergolong tinggi.
Kata kunci: anak usia 1-5 tahun, KPSP, perkembangan anak, status gizi

## SURVEY ON NUTRITIONAL STATUS AND DEVELOPMENT OF UNDER FIVE CHILDREN BY USING A PRESCREENING DEVELOPMENTAL QUESTIONNAIRE (KPSP)

## Abstract
Many children of 1-5 years old have a high risk of poor development due to socio-economic factors and malnutrition. An analytic survey was conducted to identify the level of nutritional and developmental status. A total of seventy-nine children 1-5 years old was observed to measure weight and stature/length of the body and to assess developmental status using a prescreening developmental questionnaire (KPSP) instrument. The informed consent from the parents were obtained in this study. This study found out its proportion which was 12 percent of moderate-severe wasted children, 26 percent of moderate-severe underweight children, 38 percent  of  moderate-severe  stunted  children,  10  percent  of  children  with  developmental  disorder,  and  33 percent  of  children  with  suspected  developmental  disorder.  Based  on  the  finding,  there  was  the  high proportion of malnutrition.
Keywords : c hildren 1-5 years old, child development, nutritional status, KPSP
* Program Studi Ilmu Gizi, FK UB
 E-mail: arimbawani@ub.ac.id

## Pendahuluan
Upaya  penting  dalam  mewujudkan kehidupan  sehat  dan  sejahtera  adalah memastikan  bahwa  anak-anak  berkembang secara optimal, terutama anak-anak berusia dini.  Namun,  banyak  anak  akan  terancam perkembangan  motorik  dan  kognitifnya karena  keterbatasan  ekonomi,  kondisi kesehatan  dan  gizi  tidak  optimal,  serta pengasuhan yang kurang tepat. 1 Hal ini juga akan  berdampak  pada  kualitas  hidupnya  di masa dewasa.
Mengacu  pada  data Intermonev Community II  Jurusan  Gizi  Fakultas Kedokteran  Brawijaya  tahun  2012,  terdapat
40%  balita  pendek  di  desa  Sidorejo, kecamatan  Jabung,  kabupaten  Malang. 2 Anak-anak pendek ini berpotensi mengalami gangguan  perkembangan  kognitif  dan motorik. 1 Hal ini terjadi karena anak pendek cenderung  mengalami  defisiensi  zat  gizi terutama  zat-zat  gizi  yang  dibutuhkan  otak, akhirnya mengganggu otak untuk bertumbuh secara  optimal. 3 Pertumbuhan  otak  yang terganggu akan berdampak pada perkembangan kognitif dan motorik. 4 Berdasar  data  di  atas,  perlu  dilakukan survei  yang  bertujuan  untuk  mengetahui kondisi sebenarnya tingkat pertumbuhan dan perkembangan  anak  di  usia  1-5  tahun. Berdasarkan hasil survei tersebut, diharapkan  dapat  menjadi  dasar  dilakukan tindakan  perbaikan  karena  pada  usia  1-5 tahun  merupakan  masa  tercepat  tubuh kembang anak.

## Bahan dan Metode

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  adalah  survei  analitik, bagian dari kegiatan pengabdian masyarakat Jurusan Gizi Fakultas Kedokteran Brawijaya dengan  judul  “Ibu  Pintar  Anak  Pintar”  yang dilaksanakan  di  Desa  Sidorejo,  Kecamatan Jabung, Kabupaten Malang. Data-data yang diperoleh dianalisis secara diskriptif analitik.

## Sasaran Penelitian (Populasi/Sampel/Subjek Penelitian)
Subjek  penelitian  ini  adalah  sejumlah 79 anak. Data subjek penelitian berdasarkan daftar  anak  balita  di  posyandu.  Kriteria inklusi  meliputi  anak  usia  1-5  tahun  dan keluarga/wali  menyatakan  kesediaan  untuk menjadi responden.

## Pengembangan  Instrument  dan  Teknik Pengumpulan Data
Pengukuran  antropometri  dilakukan pada  setiap  subjek  penelitian.  Data  berat badan  diukur  menggunakan  timbangan digital  dengan  ketelitian  0,1.  Data  tinggi badan  dan  panjang  badan  diukur menggunakan  mikrotoa  dan baby  board . Semua alat-alat tersebut dikalibrasi sebelum digunakan.
Data  perkembangan  anak  diperoleh dengan  melakukan  observasi  langsung terhadap subjek penelitian dengan menggunakan Kuesioner Praskrining Perkembangan  (KPSP).  KPSP  ini  memiliki sensitivitas  95%  dan  spesifisitas  63%. 5 Alat bantu  yang  dipakai  pada  saat  observasi meliputi  pensil,  kertas,  bola  tenis,  kacang tanah,  kacang  hijau,  dan  kubus  berukuran 2,5 cm.
Pada  penelitian  ini  juga  dilakukan wawancara  langsung  dengan  kuesioner, yaitu  untuk  pengambilan  data  sosial  dan karakteristik keluarga subjek penelitian, serta karakteristik subjek penelitian.

## Teknik Analisis Data
Data karakteristik keluarga, status gizi, dan tingkat perkembangan subjek penelitian dianalisis  secara  deskriptif  menggunakan software SPSS versi 16.

## Hasil
Data karakteristik subjek penelitian dan keluarganya  ditampilkan  pada  Tabel  1. Sebagian  besar  status  sosial  keluarga  dari subjek  penelitian  adalah  berpendidikan  SD,
pekerjaan  ayah  sebagai  pekerja  kasar,  dan
pekerjaan ibu sebagai ibu rumah tangga.
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian dan  keluarga Karakteristik n % Umur 12-23.99 bulan 26 32,9 24-35.99 bulan 21 26,6 36-50 bulan 32 40,5 Jenis Kelamin Laki-laki 42 53,2 Perempuan 37 46,8 Pendidikan Ayah SD 36 45,6 SMP 21 26,6 SMA 19 24,1 D3/S1/S2 3 3,8 Pendidikan Ibu SD 41 51,9 SMP 23 29,1 SMA 13 16,5 D3/S1 2 2,5 Pekerjaan Ayah Pekerja kasar 48 60,8 Karyawan 14 17,7 Pedagang, wirausaha 13 16,5 Lainnya 4 5,1 Pekerjaan Ibu Ibu rumah tangga 57 72,2 Pekerja kasar 11 13,9 Pedagang, wirausaha 8 10,1 Karyawan 3 3,8 Berdasar  hasil  survei  ini  dengan memakai 3 indikator pengukuran status gizi Berat  Badan/Tinggi  Badan  (BB/TB),  Berat Badan/Umur (BB/U), dan Tinggi Badan/Umur  (TB/U)  secara  berturut-turut terdapat  12%  anak  berstatus  gizi kurus/sangat  kurus,  26%  anak  berstatus gizi  kurang/gizi  buruk,  dan  38%  anak berstatus  pendek/sangat  pendek  yang disajikan  pada  Gambar  1  s/d  Gambar  3. Sementara itu, hasil observasi perkembangan  anak  menggunakan  KPSP menunjukkan terdapat 10% anak mengalami  penyimpangan  perkembangan (Gambar 4).
Gambar 1. Status gizi berdasarkan indikator berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)
Gambar 2. Status gizi berdasarkan indikator berat badan menurut umur (BB/U)
Gambar 3. Status gizi berdasarkan indikator tinggi badan menurut umur (TB/U)
Gambar 4. Observasi perkembangan balita berdasarkan kuesioner KPSP

## Pembahasan
Wilayah  penelitian  ini  menghadapi masalah  gizi  serius  dengan  proporsi  yang tinggi  yaitu  prevalensi  anak  kurus  dalam rentang  10-14,9,  prevalensi  anak  pendek diantara  30-39,9,  dan  prevalensi  anak  gizi kurang  diantara  20-29,99. 6 Prevalensi masalah status gizi ini merupakan akibat dari kekurangan  asupan  zat  gizi  dalam  jangka waktu  pendek  maupun  jangka  panjang.
Penelitian  terdahulu  telah  membuktikan bahwa  durasi  pendidikan  formal  ibu  dan pemberian  ASI  eksklusif  berhubungan dengan  status  gizi  anak. 7,8 Ibu  dengan tingkat pendidikan yang lebih baik akan lebih peduli dalam memonitor pertumbuhan anak, sedangkan  pemberian  ASI  eksklusif  dapat menurunkan risiko kesakitan anak. 7 . Kekurangan  gizi  di  5  tahun  pertama usia  anak  berdampak  negatif  di  masa depannya. Hasil telaah penelitian menunjukkan  bahwa  anak  bertubuh  pendek di usia dini akan memiliki tubuh pendek juga di  usia  dewasa,  serta  berhubungan  dengan penyakit degeneratif. 9 Anak kurang gizi juga berhubungan dengan prestasi sekolah yang kurang.  Kondisi  kekurangan  gizi,  terutama dalam waktu berkepanjangan, akan mengakibatkan  otak  tidak  memperoleh  zat- zat  gizi  yang  dibutuhkan  untuk  berkembang optimal. 3 Dampaknya, anak akan memiliki IQ lebih  rendah  dibanding  anak  normal  dan keadaan  ini  akan  berlanjut  sampai dewasa. 4,10
Berdasar  hasil  observasi  dengan KPSP,  yang  mengamati  kesesuaian  tingkat perkembangan  anak  pada  gerak  motorik kasar  dan  halus,  kemampuan  berbahasa,
serta  kemampuan  bersosialisasi  dan kemandirian  dengan  usianya,  proporsi  anak balita dengan perkembangan yang mengalami  penyimpangan  perkembangan adalah  1/10  (10%)  dari  total  subjek penelitian  dan  perlu  dirujuk  ke  rumah  sakit. Sementara itu, anak dengan perkembangan meragukan  mencapai  1/3  (33%)  dari  total subjek  penelitian.  Proporsi  anak  dengan
perkembangan  tidak  optimal  ini  jauh  lebih besar dibanding penelitian sebelumnya oleh Kadi  (17,6%)  pada  anak  usia  12-24  bulan dengan berat lahir rendah memakai KPSP. 5 Anak-anak  ini  perlu  diberi  stimulasi perkembangan untuk mengejar ketertinggalannya. 11 Pemberian  stimulasi dapat  dilakukan  oleh  ibu  atau  pengasuh yang  paling  dekat  dan  sering  berinteraksi dengan anak.
Penelitian  ini  tidak  mengukur  tingkat pengetahuan  orang  tua  tentang  stimulasi. Berdasar  hasil  survei,  51,9%  ibu  subjek penelitian  memiliki  jenjang  pendidikan  SD. Level  pendidikan  berhubungan  dengan pengetahuan tentang pola pengasuhan yang akan  mendukung  tumbuh  kembang  anak, termasuk  pemberian  stimulasi.  Sehingga, agar  ibu/pengasuh  dapat  secara  optimal memberikan  stimulasi  perkembangan  pada anak,  perlu  dilakukan  penyuluhan  untuk meningkatkan pengetahuan dan menumbuhkan  kepedulian  ibu/pengasuh tentang stimulasi.
Stimulasi  juga  perlu  diberikan  pada anak-anak  kurang  gizi.  Penelitian  terdahulu telah  membuktikan  bahwa  pemberian stimulasi  memberikan  efek  positif  pada fungsi  psikologi  anak  berstatus  gizi kurang. 12,13 Pemberian  stimulasi  bermanfaat untuk  merangsang  kemampuan  anak  yang meliputi  motorik  kasar,  motorik  halus, bahasa, serta sosialisasi dan kemandirian. 11 Studi  pada  binatang  membuktikan  bahwa stimulasi  dapat  meningkatkan  percabangan dendrit dan jumlah serabut dendrit. 14 Jumlah dendrit  di  otak  inilah  yang  berhubungan dengan kemampuan motor dan kognitif. 15

## Kesimpulan
Pada  penelitian  ini,  proporsi  anak kurang  gizi  tergolong  tinggi.  Proporsi  anak yang  mengalami  penyimpangan  sebanyak sepersepuluh  dari  total  subjek  penelitian sementara anak yang mengalami perkembangan meragukan adalah sepertiganya.  Berdasar  hasil  tersebut  perlu
dilakukan edukasi tentang stimulasi psikososial  pada  ibu  atau  pengasuh  subjek penelitian  agar  meminimalkan  dampak kurang  gizi  terhadap  perkembangan  anak, serta  mengejar  ketertinggalan  anak  yang mengalami perkembangan tidak optimal.

## Ucapan Terima Kasih
Penelitian  ini  terlaksana  dari  Dana SPP/DPP dengan kontrak no. 9/SK/UN10.7/PM/2013.  Disampaikan  terima kasih  kepada  semua  pihak  yang  turut membantu dalam pengambilan data (Lukas,
Mita, Adiba, Novita, dan Titis), serta Lola dan Zaenab  yang  telah  membantu  dalam  entri data.

## Daftar Pustaka
1. Grantham-McGregor  S,  Cheung  YB,
Cueto  S,  Glewwe  P,  Richter  L,  Strupp
B.  Development  Potential  in  the  first  5
Years  for  Children  in  Developing Countries. Lancet. [Internet]. 2007; 369:
60-70.  Available  from:  www.science- direct.com. Diakses 4 Mei 2010.
2. Jurusan  Gizi  FKUB.  Laporan  Praktek Intermonev, Monitoring, and Evaluation Community II Desa Sidorejo Kecamatan Jabung. Malang. 2012. 3. Georgieff  MK.  Nutrition  and    the
Developing  Brain:  Nutrient  Priorities and  Measurement. Am  J  Clin  Nutr . [Internet].  2007;  85:  614S-20S. Available  from:  www.ajcn.org.  Diakses 21 Juni 2009.
4. Hamadani  JD,  Huda  SN,  Khatun  F,
Grantham-McGregor SM. Psychosocial Stimulation  Improve  the  Development of  Undernourisheed  Children  in  Rural Bangladesh. J  Nutr .  [Internet].  2006; 136: 2645-52. Available from: www.jn.nutrition.org.  Diakses  20  Mei 2009. 5. Kadi  FA,  Garna  H,  Fadlyana  E. Kesetaraan  Hasil  Skrining  Risiko Penyimpangan Perkembangan
Menurut  Cara  Kuesioner  Praskrining Perkembangan  (KPSP)  dan  Denver  II pada  Anak  Usia  12-14  bulan  dengan
Berat Lahir Rendah. Sari Pediatri . Juni
2008; 10(1): 29-33.
6. Gorstein  J,  Sullivan  K,  Yip  R,  de  Onis M,  Trowbridge  F,  Fajans  P,  et  al. Issues in the Assessment of Nutritional Status Using Anthropometry. Bulletin of the  World  health  Organization. [internet]. 1994; 72(2):273-283. Available from: http://whqlibdoc.who.int/bulletin/1994/V ol72-No2/bulletin_1994_72(2)_273- 283.pdf. Diakses 5 Juni 2015. 7. Sakisaka  K,  Wakai  S,  Kuroiwa  C, Flores  LC,  Kai  I,  Aragon  MM,  et  al. Nutritional  Status  and  Associated Factors  in  Children  Aged  0-23  months in Granada, Nicaragua. Public Health . [internet]. 2006; 120: 400-411. Available from: www.sciencedirect.com. Diakses 4 Mei   2010. 8. Ulukanligil  M,  Seyrek  A.  Demographic and  Socio-Economic  Factors  Affecting the Physical Development, Haemoglobin,  and  Parasitic  Infection Status  of  Schoolchildren  in  Sanliurfa Province,  Turkey. Public  Health .
[internet].    2004;  118:  151-158. Available from: www.sciencedirect.com.
Diakses 9 Juni   2010.
9. Victoria CG, Adair L, Fall C, Hallal PC,
Martorell  R,  Richter  L, et  al .  Maternal and Child Undernutrition: Consequences  for  Adult  Health  and Human  Capital. Lancet .  [internet].
2008;  351:  340-57.  Available  from: www.sciencedirect.com. Diakses 4 Mei 2010.
10. Walker  SP,  Wachs  TD,  Gardner  JM, Lozoff  B,  Wasserman  GA,  Pollitt  E,  et al. Child Development: Risk Factors for Adverse  Outcomes  in  Developing Countries. Lancet. [Internet]. 2007; 369: 145-57.  Available  from:  www.science- direct.com. Diakses 4 Mei 2010.
11. Depkes  RI.  Pedoman  Pelaksanaan Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi
Tumbuh  Kembang  Anak  di  Tingkat Pelayanan  Kesehatan  Dasar.  Jakarta. 2006.
12. Walker  SP,  Chang  SM,  Powell  CA, Simonoff  E,  Grantham-McGregor  SM..
Early Childhood Stunting is Associated with  Poor  Psychological  Functioning  in Late  Adolecence  and  Effects  are Reduced  by  Psychosocial  Stimulation.
J  Nutr .  [Internet].  2007;  137:2464-69. Available  from:  www.jn.nutrition.org. Diakses 20 Mei 2009.
13. Gardner  JMM,  Powell  CA,  Baker- henningham  H,  Walker  SP,  Cole  TJ, Grantham  -  McGregor    S.  Zinc Supplementation  and  Psychosocial Stimulation: Effects on the Development of Undernourished Jamaican  Children. Am  J  Clin  Nutr . [Internet]. 2005; 82: 399-405. Available from:  www.ajcn.org.  Diakses  7
November 2009.
14. Restivo L, Ferrari F, Passino E, Sgobio C,  Bock  J,  Oostra  BA,  et  al.  Enriched Environment  Promotes  Behavioral  and Morphological  Recovery  in  A  Mouse Model  for  the  Fragile  X  Syndrome. PNAS . [Internet]. 2005; 102: 11557-62.
Available from: www.pnas.org. Diakses
20 Agustus 2010. 15. Papalia  DEs,  Old  SW,  Feldman  RD. Human Development (Psikologi Perkembangan) . A. K. Anwar (Penerjemah). Jakarta: Kencana. 2008.