## PENGARUH PEMBERIAN KEGIATAN OLAHRAGA AEROBIK TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA REMAJA PENDERITA HIPERTENSI DI SMAN 10 SEMARANG

## THE EFFECT OF GIVING AEROBIC SPORTS ACTIVITIES TO DECREASING BLOOD PRESSURE IN YOUTH HYPERTENSION PATIENTS IN SMAN 10 SEMARANG
Isna Ma’rufiani Dewi 1 ; Astidio Noviardhi 2 ; Setyo Prihatin 2 ; Susi Tursilowati 2 ;Ana Yuliah Rahmawati 2

## ABSTRACT
Background    : Hypertension  in  children  and  adolescents  can  be  defined  as  Systolic  Blood  Pressure  (TDS)  / Diastolic  Blood  Pressure  (TDD)  on  repeated  measurements  obtained  from  values  above  95  percentiles.  The incidence  of  hypertension  in  Riskesdas  2013  data  for  the  age  group  15-17  years  is  5.3%.  The  prevalence  of hypertension in adolescents in the province of Central Java in the 2013 Riskesdas data was 12.8%. Prevention of increasing the value of hypertension prevalence in adolescents can be done with aerobic exercise activities such as jogging .
Objective: To  determine  the  effect  of  giving  aerobic  exercise  activities  to  changes  in  blood  pressure  in adolescents with hypertension.
Method: Thistype of research is experimental with Randomized Control Trial Group Design . Sampling was done randomly to get 18 treatment subjects and 18 control subjects. Data collected were age, sex, weight, height, sodium intake, level of physical activity, blood pressure before and after treatment. Test the independent t-test wasused for data differences in blood pressure before and after treatment in both groups and paired t-test to determine changes in blood pressure before and after treatment, whereas the test ANOVA repeated measured is used to determine the effect of aerobic exercise (jogging)on blood pressure sample.
Results: There  were  differences  in  systolic  and  diastolic  blood  pressure  between  the  treatment  and  control groups (p <0.05). There is an effect of giving aerobic exercise activities to decrease systolic and diastolic blood pressure (p = 0,000 and p = 0.003) for each measurement at each meeting.
Conclusion: The provision of aerobic exercise activities affects the decrease in diastolic systolic blood pressure in adolescents with hypertension.
Keywords : Adolescent, Hypertension, Aerobic Sports, Jogging

## ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi pada anak dan remaja dapat didefinisikan sebagai Tekanan Darah Sistolik (TDS) / Tekanan  Darah  Diastolik  (TDD)  pada  pengukuran  berulang  yang  didapat  dari  nilai  diatas  95  persentil.  Angka kejadian hipertensi di Indonesia data Riskesdas 2013 untuk golongan usia 15-17 tahun sebesar 5,3%. Prevalensi hipertensi  pada  remaja  di  provinsi  Jawa  Tengah  pada  data  Riskesdas  2013  sebesar  12,8%.  Pencegahan meningkatnya nilai prevalensi hipertensi pada remaja bisa dilakukan dengan kegiatan olahraga aerobik seperti jogging.
Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh pemberian kegiatan olahraga aerobik terhadap perubahan tekanan darah pada remaja penderita hipertensi.
Metode : Jenis penelitian ini adalah ekperimental dengan rancangan Randomized Control Trial Group Design. Pengambilan sampel dilakukan secara acak untuk mendapatkan 18 subyek perlakuan dan 18 subyek kontrol. Data yang dikumpulkan yaitu usia, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, asupan natrium, tingkat aktivitas fisik, tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan. Uji independent t-test digunakan untuk perbedaan data tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  dari  kedua  kelompok  dan paired  t-test untuk  mengetahui perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah perlakuan, sedangkan uji anova repeated measured digunakan untuk melihat pengaruh olahraga aerobik ( jogging ) terhadap tekanan darah sampel.
Hasil : Ada  perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik  antara kelompok  perlakuan dan kelompok  kontrol (p<0,05). Ada pengaruh pemberian kegiatan olahraga aerobik terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (p=0,000 dan p=0,003) setiap pengukuran pada setiap pertemuan.
Kesimpulan Pemberian  kegiatan  olahraga  aerobik  berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik diastolik pada remaja penderita hipertensi.
Kata kunci : Remaja, Hipertensi, Olahraga Aerobik, Jogging

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor risiko  penyakit  jantung  koroner  padausia  dewasa, adanya  hipertensi  pada  anak  dapat  menjadi  awal mulaperkembangan penyakit jantung coroner pada usia dewasa kelak. 1 Hipertensi adalah peningkatan tekanan  darah  yang  memberikan  gejala  yang berlanjut  untuk  suatu  target  organ  yaitu  stroke (untuk  otak),  penyakit  jantung  koroner  (untuk pembuluh  darah),  dengan  target  pada  otak  yang berupa  stroke,  hipertensi  yaitu  penyebab  utama stroke yang membawa kematian tinggi. 2 Penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika tahun  2013,  menunjukan  peningkatan  prevalensi hipertensi pada golongan usia 6-17 tahun dalam 30 tahun terakhir yaitu dari 7,6-10,8 % menjadi 13-14 %. 3 Penelitian  tentang  peningkatan  prevalensi hipertensi  pada  golongan  usia  6-17  tahun  juga dilakukan  di  negara  yang  lain.    Penelitian  di  Rusia sebesar  10  %,  di  Cina  sebesar  3,4%  dan  di  Inggris sebesar 10-17%. 4 Penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika tahun  2013,  menunjukan  peningkatan  prevalensi hipertensi pada golongan usia 6-17 tahun dalam 30 tahun terakhir yaitu dari 7,6-10,8 % menjadi 13-14 %. 5 Kasus  hipertensi  di  Indonesia  pada  kelompok usia  15-17  tahun  sebesar  5,3%  (laki-laki  6,0%  dan perempuan  4,7%),  di  pedesaan  (5,6%)  lebih  tinggi dari  perkotaan  (5,1%).  Di  provinsi  Jawa  Tengah, prevalensi  hipertensi  sebanyak  26,4%,  sedangkan prevalensi hipertensi pada remaja sebanyak 12,8%. 6
Penelitian  Mintarsih  (2015)  mengenai Determinan Hipertensi Pada Remaja, hasil skrinning awal  yang  dilakukan  di  3  SMAN  kota  Semarang tersebut,  prevalensi  hipertensi  pada  siswa/siswi terbanyak  terdapat  di  SMAN  10  Semarang  yaitu 50,8%. 7 Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Ramadhani  (2016)  menunjukan  bahwa  prevalensi hipertensi  pada  siswa/siswi  SMAN  10  Semarang yaitu  sebanyak  105  orang  (22,7%)  dari  465  orang yang telah diskrining. 8 Hipertensi  pada  anak  dan  remaja  dapat didefinisikan sebagai Tekanan Darah Sistolik (TDS) / Tekanan  Darah  Diastolik  (TDD)  pada  pengukuran berulang yang didapat dari nilai diatas 95 persentil. TDS  diantara  90  dan  95  persentil  dapat dikategorikan menurut JNC 7 sebagai prehipertensi
dan  dapat  diindikasikan  sebagai  faktor  perubahan gaya hidup pada remaja. 9
Faktor  resiko  terjadinya  hipertensi  terdiri dari  faktor  risiko  yang  tidak  dapat  diubah  (seperti keturunan  atau  genetik,  jenis  kelamin,  dan  umur) dan  faktor  risiko  yang  dapat  diubah  (seperti obesitas,  kurang  olahraga  atau  aktivitas  fisik, merokok,  stress,  konsumsi  alcohol  dan  konsumsi garam). 10
Olahraga  banyak  dihubungkan  dengan pengelolaan  hipertensi,  karena  olahraga  teratur dapat  menurunkan  ketahanan  perifer  yang  akan menurunkan  tekanan  darah.  Aliran  darah  sangat tergantung dari pembuluh darah, jika pembuluhnya mengecil  tekanannya  akan  meningkat,  sebaliknya jika  pembuluh melebar maka  tekanan akan turun. Salah  satu  hasil  latihan  fisik  yang  teratur  adalah pelebaran pembuluh darah sehingga tekanan darah akan menurun. 11
Salah  satu  jenis  olahraga  yang  dapat menurunkan  tekanan  darah  adalah  olahraga aerobik yang meliputi senam aerobik dan jogging . Keuntungan  dari  latihan  fisik  pada  senam  aerobik selama  50  menit  3  kali  seminggu  yang  dapat mengendalikan tekanan darah. Untuk  mengurangi resiko  hipertensi  dan  penyakit  jantung  koroner serta  untuk  meningkatkan  kapasitas  kerja  fisik, Akademi  Kedokteran  Olahraga  Amerika  ( The American
College
of Sport Medicine ) merekomendasikan  agar  seseorang  ikut  serta dalam  kegiatan  olahraga  aerobik  minimum  3  kali seminggu selama 20 sampai 60 menit. 12
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis pengaruh  kegiatan  olahraga  aerobik  ( jogging ) terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  remaja penderita hipertensi.

## METODE
Untuk mencapai tujuan dilakukan penelitian  dengan  menggunakan  Eksperimental Kontrol  Random  ( Randomized  Controlled  Trial ). Pada  penelitian  ini,  subyek  penelitian  yang memenuhi ktiteria inklusi dikelompokan menjadi 2, yaitu  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Kelompok  perlakuan  diberikan  kegiatan  olahraga aerobik ( jogging ) sebanyak 6 kali selama 2 minggu
sedangkan untuk kelompok kontrol tidak diberikan kegiatan.
Penelitian  dilakukan  pada  siswa/siswi kelas XI di SMAN 10 Semarang yang terdiri 36 orang dan  dilakukan  selama  14  hari  (30  April  sampai  14 Mei 2018). Subyek penelitian ini adalah siswa/siswi yang  setelah  dilakukan  skrining  dengan  3  kali pengukuran  dinyatakan  memiliki  tekanan  darah tinggi,  tidak  merokok  bersedia  berperan  serta dalam  penelitian,  memiliki  tekanan  darah  sistolik dan diastolik  ≥ 99 persentil.
Kelompok  perlakuan  dalam  penelitian  ini diberi kegiatan olahraga aerobik ( jogging) sebanyak 6  kali  selama  2  minggu.  Selama  kegiatan berlangsung  subyek  penelitian  akan  difasilitasi tempat  dan  pelatih  yang  kompeten  dalam  bidang olahraga, sedangkan kelompok kontrol tidak diberi kegiatan  olahraga  aerobik.  Variabel dependent yaitu  tekanan  darah  pada  remaja  penderita hipertensi yang diukur pada sebelum dan sesudah intervensi  menggunakan  tensimester digital. Variabel independent yaitu  pemberian  kegiatan olahraga aerobik ( jogging ).
Instrumen  yang  digunakan  terdiri  dari formulir  skrining,  formulir  ketesediaan  menjadi subyek  penelitian,  formulir  identitas  sampel, formulir  pengecekan  tekanan  darah,  formulir aktivitas fisik 24 jam dan formulir Semi Quantitative Frequency  Questioner  (SQ-FFQ). Penentuan  status gizi  dari  hasil  pengukuran  BB  yang  diukur menggunakan timbangan digital dan TB yang diukur menggunakan microtoice. Data  aktivitas  fisik diketahui melalui formulir kegiatan aktivitas selama 24 jam yang diisi oleh subyek penelitian kemudian dilakukan  perhitungan  oleh  peneliti.  Data  asupan natrium  yang  diperoleh  dengan  cara  subyek penelitian  mengisi  formulir Semi  Quantitative Frequency  Questioner  (SQ-FFQ). Data  tekanan darah diukur menggunakan tensimeter digital saat sebelum dan sesudah intervensi.
Analisis univariat digunakan untuk mengetahui  distribusi  frekuensi  subyek  penelitian dengan tekanan darah tinggi, jenis kelamin, status gizi,  asupan  natrium  dan  aktivitas  fisisk.  Analisis bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan tekanan  darah  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  dengan  uji Independent  t-test tingkat  kemaknaan  α  0,05  dan  mengetahui perubahan  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah perlakuan  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  dengan  uji Paired  t-test tingkat kemaknaan α 0,05. Analisis multivariat menggunakan uji Anova Reapeted Measure dengan tingkat kemaknaan α 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di siswa/siswi kelas XI  SMAN  10  Semarang  sebanyak  36  siswa/siswi selama  14  hari  (30  April-14  Mei  2018).  Jumlah subyek  penelitian  36  siswa/siswi,  dengan  rincian masing-masing 18 siswa/siswi di tiap kelompok.

## 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik  subyek  menurut  jenis kelamin diketahui dengan melakukan wawancara  langsung  dan  mengisi  formulir identitas subyek penelitian. Untuk karakteristik subyek penelitian menurut tingkat aktivitas fisik diketahui  dengan  cara  melakukan  pengisian formulir  aktivitas  fisik  selama  24  jam.  Untuk karakteristik subyek penelitian menurut asupan natrium  diketahui  dengan  cara  melakukan pengisian formulir Semi Quantitative Frequency Questioner  (SQ-FFQ) oleh  subyek  kemudian dilakukan  perhitungan  oleh  peneliti.  Untuk karakteristik  subjek  penelitian  menurut  status gizi diketahui dengan cara melakukan penimbangan  berat  badan  dan  pengukuran tinggi  badan  secara  langsung.  Penimbangan berat badan yang dilakukan dengan timbangan digital merk GEA dengan ketelitian 0,01 kg dan pengukuran tinggi badan menggunakan microtoise  dengan  ketelitian  0,1  cm.  Setelah memperoleh data berat badan dan tinggi badan kemudian  dihitung  IMT  dengan  satuan  kg/m2 untuk menentukan status gizi. Selanjutnya data status  gizi  diklasifikasikan  berdasarkan  IMT menurut  WHO  (2005).  Kemudian  karakteritik subyek  penelitian  menurut  kategori  persentil tekanan  darah  dilakukan  dengan  tensimeter digital merk OMRON dengan akurasi pengukuran  pabrik  OMRON  adalah  ±  3mmHg, dalam ± 5% dari pembacaan denyut nadi. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian
2. Persentil  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sesudah pemberian kegiatan olahraga aerobik antara kelompok perlakuan dengan kelompok control
Analisis persentil tekanan darah sistolik dan  diastolik  sesudah  pemberian    kegiatan olahraga  aerobik  antara  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  menggunakan  uji Independent  t-test. Hasil  analisis  menunjukan ada perbedaan yang signifikan (p<0,05).
Tabel  2.  Persentil  Tekanan  Darah  Sistolik  dan diastolik Seseudah Perlakuan
3. Persentil Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Pemberian Kegiatan Olahraga antara Kelompok Perlakuan dengan Kelompok Kontrol
Analisis persentil tekanan darah sistolik sebelum  dan  sesudah  pemberian  kegiatan olahraga  aerobik  antara  kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol menggunakan uji Paired t-test . Hasil analisis menunjukan ada perbedaan signifikan (p<0,05).
Tabel  3.  Persentil  Tekanan  Darah  Sistolik Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Kegiatan Olahraga Aerobik
4. Persentil tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah  pemberian  kegiatan  olahraga  antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol Analisi persentil tekanan darah diastolik  sebelum  dan  sesudah  pemberian kegiatan  olahraga  aerobik  antara  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol menggunakan uji Paired t-test . Hasil analisis menunjukan ada perbedaan signifikan (p<0,05).
Tabel  4.  Persentil  tekanan  darah  diastolik sebelum  dan  sesudah  pemberian  kegiatan olahraga aerobik
5. Tekanan  Darah  Sistolik  dan  Diastolik  Selama Pemberian Kegiatan Olaharaga Aerobik
Analisis  multivariat  dilakukan  untuk mengetahui  perbedaan  tekanan  darah  sitolik dan diastolik pengukuran ke-1, ke-2, ke-3, ke-4, ke-5  dan  ke-6  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol.  Analisis  menggunakan  uji Anova  Repeated  Measure. Adapun  hasil  uji Anova  Repeated  Measure dapat  dilihat  pada tabel  5.
Tabel  5.  Tekanan  Darah  Sistolik  dan  Diastolik selama Penelitian

## PEMBAHASAN
1. Karaktersitik Subyek Penelitian
Subjek  penelitian  terbanyak  yaitu berjenis  kelamin  laki-laki  sebesar  83,3%, diketahui bahwa jenis kelamin merupakan salah
satu  faktor  yang  mempengaruhi  tekanan darah. 13 Tekanan  darah  pada  remaja  laki-laki lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan darah remaja  perempuan.  Dalam  penelitian  Fitriana (2012)  pada  murid  SMP  di  Minnesota, Minneapolis,  ditemukan  secara  signifikan tekanan  darah  remaja  laki – laki  lebih  tinggi dibanding  perempuan. 14 Dalam  penelitian Harris  (2009),  tekanan  darah  remaja  laki-laki tinggi  karena  berkaitan  dengan  obesitas  pada laki-laki, laki-laki obesitas cenderung mempunyai deposit lemak di daerah atas tubuh khususnya pada tengkuk, leher, bahu dan perut yang  disebut  obesitas  tipe  android,  pada obesitas  terjadi  resitensi  insulin  dan  gangguan fungsi endotel pembuluh darah yang menyebabkan  vasokonstriksi  dan  reabsosrbsi natrium di ginjal yang mengakibatkan hipertensi. 15,16
Subyek  penelitian  sebagian  besar menderita hipertensi dalam kategori hipertensi tingkat 2. Hipertensi tingkat 2 yaitu apabila hasil pemeriksaan  berada  pada  persentil  99  atau lebih.  Selama  penelitian  perubahan  tekanan darah  pada  setiap  kelompok  subjek  penelitian yaitu  kelompok  perlakuan  yang  mengalami penurunan  tekanan  darah  (93,3%)  sedangkan untuk  kelompok  kontrol  yang  mengalami penurunan tekanan darah (53,4%). 17
2. Persentil  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sesudah pemberian kegiatan olahraga aerobik antara kelompok perlakuan dengan kelompok control
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  ada perbedaan  signifikan  pada  persentil  tekanan darah  sistolik  dan  persentil  tekanan  darah diastolik  antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok  kontrol  setelah  dilakukan  perlakuan kegiatan olahraga aerobik (jogging) sebanyak 6 kali. Nilai persentil tekanan darah sistolik diakhir kegiatan  pada  kelompok  perlakuan  yaitu tekanan  darah  kelompok  perlakuan  masuk dalam  kategori  normal  karena  nilai  persentil kurang  dari  90  (Mean±SD  =  63,67  ±  20,042), sedangkan  persentil  tekanan  darah  sistolik diakhir  kegiatan  pada  kelompok  kontrol  yaitu tekanan darah kelompok  kontrol masuk dalam kategori  Hipertensi  tingkat  1  karena  nilai persentil  nilai  persentil  sistolik  lebih  dari  95 sampai  dengan  99  (Mean±SD=  96,40±3,680). Nilai  persentil  tekanan  darah  diastolik  diakhir kegiatan  pada  kelompok  perlakuan  yaitu tekanan  darah  kelompok  perlakuan  masuk dalam  kategori  normal  karena  nilai  persentil kurang  dari  90  (Mean±SD  =  85,27  ±  14,504),
sedangkan  persentil  tekanan  darah  diastolik diakhir  kegiatan  pada  kelompok  kontrol  yaitu tekanan darah kelompok  kontrol masuk dalam kategori  Hipertensi  tingkat  1  karena  nilai persentil  nilai  persentil  sistolik  lebih  dari  95 sampai dengan 99 (Mean±SD= 96,93 ± 3,731). Hasil  pada  tabel  2,  menjelaskan  ada perbedaan  nilai  persentil  sistolik  dan  diastolik setelah  dilakukan  kegiatan  olahraga  aerobik ( jogging ).  Selama  olahraga  aerobik  ( jogging ) akan  terjadi  kontrol  terintegrasi  pada  tekanan darah.  Tekanan  dikendalikan  secara reflex melalui sistem saraf otonom, khususnya sensor khusus yang berlokasi di aortic arch dan arteri carotid ,  yang  disebut reflux baroreseptor. Baroreseptor sangat sensitive untuk mengubah tekanan  arteri.  Refleks  baroreseptor  berfungsi sebagai penahan (pengontrol) pada perubahan tekanan darah. Meningkatnya hormon epinefrin saat  olahraga  menyebabkan  semakin  kuatnya kontraksi  otot  jantung.  Meskipun  demikian, tekanan  sistolik  tidak  langsung  membumbung tinggi  karena  pengaruh  epinefrin  pada pembuluh  darah  yang  dapat  menyebabkan dilatasi (pelebaran). Pelebaran pembuluh darah akan  sangat  tergantung  kondisi  pembuluh darah.  Peningkatan  signifikan  tekanan  sistolik dan nadi, disebabkan oleh ajeksi darah oleh bilik kiri  secara  lebih  cepat  dan  kuat,  yang menyebabkan  suatu  peningkatan  rata-rata tekanan darah arterial. 18
3. Persentil  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah  pemberian  kegiatan  olahraga  antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol
Pada tabel 3, hasil statistik menunjukan ada  perbedaan  yang  bermakna  (p<0,05)  pada penurunan nilai persentil tekanan darah sistolik sebelum  dan  sesudah  pemberian  kegiatan olahraga  aerobik.  Rata-rata  penurunan  nilai persentil  tekanan  darah  sistolik  kelompok perlakuan  33,73  dibandingkan  kelompok kontrol  yang  mengalami  penurunan  tekanan darah  sistolik  0,53.  Artinya  ada  pengaruh kegiatan  olahraga  aerobik  terhadap  tekanan darah sistolik.
Hasil pada tabel 3, menjelaskan bahwa ada  pengaruh  kegiatan  olahraga  aerobik (jogging) dengan  perbedaan  nilai  persentil tekanan darah sistolik pada kelompok perlakuan (p=0,000) sedangkan pada kelompok kontrol  menunjukan  tidak  ada  pengaruh (p=0,164), hal ini terjadi karena yang mendapat perlakuan  kegiatan  olahraga  aerobik (jogging) hanya pada kelompok perlakuan.
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi yaitu  apabila  sistem  kompleks  yang  mengatur tekanan  darah  tidak  berjalan  sesuai  dengan semestinya, terjadi peningkatan tekanan dalam arteri  yang  terjadi  secara  terus-menerus  dan menetap.  Setiap  denyut  jantung  merupakan satu periode yang memiliki 2 fase yaitu sistolik dan diastolik. Sistolik adalah fase kontraksi yaitu fase  darah  yang  sedang  dipompa  oleh  denyut jantung.  Diastolik  adalah  fase  istirahat  yaitu menunjukan  fase  darah  kembali  ke  dalam jantung. 19
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Fitri (2016)  mendapatkan  hasil  ada  pengaruh pemberian latihan fisik terhadap tekanan darah. Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  penurunan tekanan darah sistolik sebesar 16,20 mmHg dan penurunan  tekanan  darah  diastolik  sebesar 16,40 mmHg. Kegiatan olahraga yang dilakukan adalah senam aerobik selama 2 minggu. 20
4. Persentil tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah  pemberian  kegiatan  olahraga  antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol
Hasil  pada  tabel  diatas,  menjelaskan bahwa ada pengaruh kegiatan olahraga aerobik (jogging) dengan  perbedaan  nilai  persentil tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok perlakuan (p=0,009) sedangkan pada kelompok kontrol  menunjukan  tidak  ada  pengaruh (p=0,072), hal ini terjadi karena yang mendapat perlakuan  kegiatan  olahraga  aerobik (jogging) hanya pada kelompok perlakuan.
Didukung  juga  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh Syatria (2006) tentang pengaruh olahraga  terprogram  terhadap  tekanan  darah menujukkan  terjadinya  perbedaan  terhadap kelompok perlakuan, bahwa olahraga terprogram  menyebabkan  penurunan  tekanan sistolik yang bermakna dan penurunan tekanan diastolik bermakna dengan nilai p value 0,022. 21
Penelitian ini sejalan dengan
Rismayanti  (2008)  mendapatkan  hasil  ada hubungan  antara  olahraga  dengan  penurunan risiko  hipertensi.  Penelitian  ini  menunjukan bahwa  penurunan  tekanan  darah  sebesar  5 mmHg akan menyebabkan penurunan kejadian stroke  sebesar  40%  dan  penurunan  kejadian infark  miokard  sebanyak  15%  pada  subjek hipertensi  yang  telah  mengalami  penurunan tekanan darah. 22
5. Tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  selama pemberian kegiatan olaharaga aerobik dengan faktor  pengganggu  asupan  natrium,  tingkat aktivitas fisik dan status gizi
Dari  uji  statistik  didapatkan  untuk penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik selama  penelitian.  Pada  tabel  5,  dapat disimpulkan  secara  statistik  bahwa  ada perbedaan  pada  tekanan  darah  sistolik  (p= 0,000)  dan  diastolik  (p=  0,003)  selama  6  kali pengukuran  dengan  variabel  pengganggu berupa  asupan  natrium,  tingkat  aktivitas  fisik dan  status  gizi.  Dari  hasil  analisis  dapat disimpulkan ada pengaruh pemberian kegiatan olahraga aerobik terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik.
Latihan fisik atau olahraga yang teratur dapat  meningkatkan  kesehatan  jasmani  dna rohani secara menyeluruh. Metabolisme tubuh akan  membaik  dari  segi  fisik  dan  mental. Peningkatan  pada  sistem  tubuh  selama tingginya berolahraga. Karena aliran darah lebih banyak  dibutuhkan  selama  berolahraga,  tubuh akan  secara  otomatis  menurunkan  tingkat ketahanan  terhadap  aliran  darah  didalam pembuluh  darah  selama  melakukan  olahraga untuk  memenuhi  kebutuhan  dengan  begitu tekanan sistolik akan turun dengan melakukan olahraga. 23
Agar  darah  secara  efisien  terkirim  ke otot-otot  pada  saat  melakukan  olahraga, ketahan  dalam  pembuluh  darah  harus diturunkan. Ketika intensitas olahraga meningkat  pembuluh  nadi  tubuh  melebar memungkinkan  lebih  banyak  aliran  yang  tidak terhalang  ke  otot-otot  aktif.  Selain  pelebaran pembuluh nadi ke otot-otot yang bekerja, aliran pembuluh  nadi  ke  jaringan  tidak  aktif  lainnya dalam tubuh juga diturunkan atau dijauhkandari aliran  darah  ekstra  yang  tidak  dilakukan  pada saat itu. Proses ini dicapai dengan kontraksi tak sadar  otot  polos  dalam  pembuluh  darah. Peningkatan kontraksi otot polos mengakibatkan penurunan aliran darah melalui kontraksi.  Jumlah  total  ketahanan  atau resistensi  perifer  total  ( total  peripheral resistencel /TPR)  kealiran  darah  biasanya  turun selama melakukan olahraga. 24

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Supartha  M,  Suarta  IK,  Winaya,  A  IB. Hipertensi  Pada  Anak.  Majalah  Kedokteran Indonesia. 2009;221 – 30.
2.   WHO.  A  global  brief  on  Hypertension. 2013;10 – 1.
3.   Destiany V, Sulchan M. Asupan Tinggi Natrium dan Lama Menonton TV Sebagai Faktor Risiko Hipertensi Obesitik pada Remaja Awal. J Nutr Coll. 2013;2:111 – 7.
4.   Kementrian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar 2013. 2013.
5.   Mintarsih SN, Supadi J, Jaelani M. Determinan Hipertensi  pada  Remaja.  Jur  Gizi  Politek Kesehat Semarang. 2015;
6.   Ramadhani  F.  Pengaruh  Pemberian  Buah Pisang  Ambon  Terhadap  Tekanan  Darah Sistolik  dan  Diastolik  pada  Penderita Hipertensi  Remaja  di  SMAN  10  Semarang. Perpust  Gizi  Politek  Kesehat  Kemenkes Semarang. 2017;
7.   Ismanto  I,  Rahmawati  T.  Hubungan  Olahraga Terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi
Rawat Jalan di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta. 2014.
8.   Silva DAS, Teixeira DM, Oliveira G De, Petroski EL, Farias JM De. Aerobic Fitnes in Adolescents in Southern Brazil: Association with Sociodemographic  Aspects,  Lifestyle  and Nutritional  Status.  Rev  Andaluza  Med  del Deport  [Internet]. 2016;9(1):17 – 22. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ramd.2014.11.00 2
9.   Phillips  SM,  Bandini  LG,  Naumova  EN,  Cyr  H, Colclough  S,  Dietz  WH,  et  al.  Energy-Dense
Snack Food Intake in Adolescence: Longitudinal  Relationship  to  Weight  and Fatness. Obes Res [Internet]. 2004;12(3):461 – 72. Available from:
http://doi.wiley.com/10.1038/oby.2004.52
10.   Fitriana  R,  Lipoeto  N,  Triana  V.  Faktor  risiko kejadian  hipertensi  pada  remaja  di  wilayah kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo  Kota Pekanbaru. J Kesehat Masy Andalas [Internet]. 2012;7(1):10 – 5.
Available
from: http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkm a/article/view/101 11.   Gidding SS, Dennison BA, Birch LL, Daniels SR, Gilman  MW,  Lichtenstein  AH,  et  al.  Dietary recommendations for children and
adolescents:  A  guide  for  practitioners consensus  statement  from  the  American Heart Association.
Circulation. 2005;112(13):2061 – 75.
12.   Giriwijoyo  S.  Olahraga  dan  Kesehatan. Bandung: FPOK-UPI; 2005.
13.   Widyaningtyas  UH. The Influence Of
Hypertention  Gymnastics  Toward  the  Blood Pressure to Hypertensive Elederly Patients in
Dharma  Bhakti  Elderly  House  Surakarta
Working Areas. 2016; 14.   Prativi  G,  Soegiyanto,  Sutardji.  Pengaruh
Aktivitas  Olahraga  terhadap  Kebugaran Jasmani. J Sport Sci Fit. 2012;1(1):56 – 61.
15.   Jaelani, M., Larasati, M. D., Rahmawati, A. Y., &  Ambarwati,  R.  (2018).  Efektifitas  Aktivitas
Peer Group terhadap Penurunan Berat Badan dan  Persen  Lemak  Tubuh  pada  Remaja Overweight. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 30 (2), 127-132.
16.    Putriastuti  L.  Analisis  Hubungan  Antara Kebiasaan Olahraga Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien Usia 45 Tahun Keatas. J  Berk  Epidemiol.  2016;4  nomor  2(July
2016):225 – 36.
17.   Putri G, Mulyani S, Agung A. Efektivitas Senam Jantung  Sehat  terhadap  Penurunan  Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Aceh Nutr J. 2016;
18.   Sulistyoningsih  H.  Gizi  Untuk  Kesehatan  Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.
19.   Al-Mighwar  M.  Psikologi  Remaja.  Bandung: Pustaka Setia; 2011. 87-88 p.
20.   Hurlock.  Psikologi  Perkembangan.  Indonesia: Erlangga; 2003.
21. Rusdi. Awas ! Bisa mati cepat akibat Hipertensi dan  Diabetes.  Jogjakarta:  Power  Books (IHDINA); 2009.
22.   Santoso D. Membonsai Hipertensi. Surabaya: Jaring Pena; 2010. 35 p.
23.   MEDICALOGY.  Metode  Pengukuran  Tekanan Darah  [Internet].  MEDICALOGY  TEAM.  [cited 2018  Mar  20].  p.  ALAT-ALAT  KESEHATAN. Available from: https://www.medicalogy.com/blog/tensimet er-konvensional-vs-tensimeter-digital/
24.   Manembu  M,  Rumampuk  J,  Danes  VR. Pengaruh  posisi  duduk  dan  berdiri  terhadap tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada pegawai  negeri  sipilkabupaten  minahasa utara 2. J e-Biomedik. 2015;3(3):814 – 20