## HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN KINERJA PERAWAT DI RUANG
IGD RSUD BLAMBANGAN BANYUWANGI TAHUN 2015
Diana Kusumawati 1 , Deny Frandinata 1
1. Prodi S1 Keperawatan STIKES Banyuwangi Korespondensi : Diana Kusumawati, d/a STIKES Banyuwangi Jln. Letkol Istiqlah No. 109 Banyuwangi

## ABSTRAK
Beban kerja perawat adalah volume kerja perawat di sebuah unit rumah sakit, sedangkan  volume  kerja  perawat  merupakan  waktu  yang  dibutuhkan  untuk menangani  pasien per hari. Beban kerja bagi  perawat  dinyatakan sebagai alokasi penggunaan  waktu  kerja  untuk  melaksanakan  kegiatan  keperawatan  langsung maupun  tidak  langsung.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan beban kerja dengan kinerja perawat  di ruang IGD RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2015.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  korelasi  dengan  menggunakan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah Semua perawat yang bertugas di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Blambangan banyuwangi tahun  2015  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  14  responden.  Penentuan  sampel menggunakan simple random  sampling dan data dianalisis menggunakan uji Chi Square dengan taraf kesalahan 5%.
Berdasarkan hasil penelitian, sebagian besar beban kerja dalam kategori berat sejumlah  11  responden  (78,6%)  dan  kinerja  perawat  di  ruang  IGD  RSUD Blambangan  Banywangi  dalam  kategori  kurang  sejumlah  10  responden  (71%). Dari  hasil  analisa  Uji Chi  Square menggunakan  perhitungan  manual  didapatkan harga hitung =  0,859,  Kemudian  hasil  dari  harga hitung =  0,859  dibandingkan dengan tabel dk = 1 dan α = 0,05 ) adalah 3,84 sehingga hitung ≤ tabel maka H a ditolak dan H o diterima. . Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan beban kerja dengan kinerja perawat  di ruang IGD RSUD Blambangan Banyuwangi  Tahun  2015.  Maka  penelitian  ini  dapat  disimpulakan  bahwa  perlu ada peningkatan kinerja atau alokasi penggunaan waktu kerja yang lebih produktif untuk  mencapai  beban kerja yang seimbang dan perlu ada penilaian kerja secara rutin untuk mendapatkan mutu pelayanan keperawatan yang lebih baik.
Kata Kunci: Beban Kerja, Kinerja Perawat

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  sebuah sistem,  yang  manajemen  sumber daya  manusianya  merupakan  salah satu  sistemnya.  Rumah  sakit  itu sendiri adalah sub sistem dari sistem
pelayanan  kesehatan  yang  tidak  lain adalah  sub  sistem  dari  sistem kesehatan  nasional.  Rumah  sakit sebagai  salah  satu  sub  sistem pelayanan kesehatan menyelenggara-
kan  dua  jenis  pelayanan  untuk masyarakat  yaitu  pelayanan  keseha- tan  dan  pelayanan  administrasi. Pelayanan kesehatan mencakup pelayanan medis, pelayanan penunjang  medis,  rehabilitasi  medis dan  pelayanan  perawatan.  Pelayanan perawatan tersebut dilaksanakan melalui Instalasi gawat darurat, rawat jalan  dan  rawat  inap  (Muninjaya, 2004). Pelayanan  kesehatan  di  rumah sakit  khususnya  di  Instalasi  Gawat Darurat (IGD) memiliki peran sebagai gerbang utama jalan masuknya  pederita  gawat  darurat.
Kemampuan suatu fasilitas kesehatan secara  keseluruhan  dalam  kualitas, kesiapan dan perannya sebagai  pusat rujukan  penderita  dari  pra  rumah sakit  tercermin  kemampuan  Instalasi Gawat Darurat di dalam memberikan pelayanan kesehatan yang ber- kualitas.  Di  IGD  dibutuhkan  tenaga Keperawatan  profesional  dalam  hal kecekatan, keterampilan, dan kesiagaan  setiap  saat  (Hardiyanti, 2008). Perawat merupakan tenaga penting  dalam  pelayanan  kesehatan di  rumah  sakit  khususnya  di  IGD, mengingat  pelayanan  keperawatan diberikan selama 24 jam secara terus menerus.  Pelayanan  keperawatan bermutu,  efektif  dan  efisien  dapat tercapai bila didukung dengan jumlah  perawat  yang  tepat  sesuai dengan  kebutuhan  (Sukardi,  2005). Dalam merencanakan kebutuhan tenaga kesehatan, departemen kesehatan  Republik  Indonesia  telah menyusun  modul  dasar  susunan personalia  (DSP)  yang  memuat tentang  metode  perhitungan  tenaga kesehatan yaitu estimasi beban kerja. Dalam  metode  ini  tiap-tiap  pegawai
dapat dihitung beban kerjanya berdasarkan  tugas  dan  fungsinya. Tenaga kesehatan khususnya perawat, beban kerjanya dapat dilihat berdasar  aspek-aspek  tugas  yang dijalankan  menurut  fungsi  utamanya (Irwandy, 2007). Beban kerja merupakan  gambaran  dari  volume pekerjaan.  Di  rumah  sakit  beban kerja perawat meliputi banyak aspek, beberapa  aspek  yang  berhubungan dengan  beban  kerja  tersebut  adalah jumlah  pasien  yang  harus  dirawat- nya, kapasitas kerjanya sesuai dengan  pendidikan  yang  diperoleh, shift  yang  digunakan  untuk  menger- jakan  tugasnya  yang  sesuai  dengan jam  kerja  yang  berlangsung  setiap hari, serta kelengkapan fasilitas yang dapat  membantu  perawat  menye- lesaikan kerjanya dengan baik (Soekamto, 2005).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan
International  Council  Of  Nurses (ICN) menunjukkan peningkatan beban  kerja  perawat  telah  meng- akibatkan 14% peningkatan kematian pasien  yang  dirawat  dalam  30  hari pertama sejak dirawat di rumah sakit. Ini  menunjukkan  adanya  hubungan antara  jumlah  kematian  dengan jumlah  perawat  per  pasien  dalam sehari  (Rahmawati,  2007).  Hasil penelitian  Departemen  Kesehatan (2005)  bahwa  di  Indonesia  terdapat 78,8%  perawat  malaksanakan  tugas kebersihan,  63,6%  melakukan  tugas administrasi  dan  lebih  dari  90% melakukan  tugas  non  keperawatan (misalnya menetapkan diagnosa penyakit, membuat resep dan melakukan tindakan) dan hanya 50% yang melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan fungsinya.
Berdasarkan  hasil  studi  pen- dahuluan yang dilakukan oleh
peneliti  di  ruang  IGD  RSUD Blambangan Banyuwangi didapatkan data  tentang  perencanaan  kebutuhan perawat dengan Jumlah tenaga keperawatan  secara  keseluruhan  di ruang  IGD  15  orang  termasuk  1 orang perawat sebagai kepala ruangan dan 1 orang perawat sebagai wakil  kepala  ruangan.  Rata-rata pasien perhari 40 orang. Perbandingan jumlah perawat dengan  pasien  yang  dirawat  1:  5-6 pasien  pada  pagi  hari  dan  1:  10-15 pasien pada sore dan malam hari dan dari hasil wawancara dengan beberapa  perawat  yang  ada  di ruangan  lebih  dari  50%  perawat mengeluhkan  tentang  beban  kerja  di ruang  IGD  yang  berat  (Medical Record RSUD Blambangan
Banyuwangi, 2015).
Analisis  data  tersebut  di  atas merupakan  salah  satu  masalah  yang bisa  diungkap  dalam  perencanaan kebutuhan  tenaga  keperawatan  yang masih belum memadai, rasio kebutuhan tenaga keperawatan didasarkan  pada  jumlah  pasien  yang dirawat  masih  belum  memenuhi standar  dan  juga  beban  kerja  yang tinggi  dapat  mempengaruhi  kualitas kinerja  perawat.  Standar  kinerja perlu  dirumuskan  guna  dijadikan tolak ukur dalam mengadakan perbandingan  antara  apa  yang  telah dilakukan dengan apa yang diharapkan  (Sedarmayanti,  2005). Beban  kerja  yang  cukup  tinggi  bila dilakukan  secara  terus  menerus khususnya  di  IGD  yang  melayani pasien  gawat  darurat  selama  24  jam akan mempengaruhi kinerja perawat. Kinerja  merupakan  hasil  kerja  baik kualitas  maupun  kuantitas  yang dicapai  oleh  seorang  pegawai  dalam melaksanakan tugasnya sesuai
dengan tanggung jawab yang diberikan kepadanya (mangkunegara, 2010).  Peningkatan  kinerja  di  suatu rumah  sakit  merupakan  gambaran dari keseriusan berbagai pihak termasuk perawat dalam men- jalankan  proses  keperawatan  kepada pasien  secara  optimal.  Tuntutan  dan kebutuhan  asuhan  keperawatan  yang berkualitas di masa depan merupakan tantangan  yang  harus  dipersiapkan secara  benar-benar  dan  ditangani secara mendasar, terarah, dan sungguh-sungguh  dari  rumah  sakit untuk  menciptakan  kinerja  yang optimal dan dapat memberikan beban kerja yang seimbang terhadap perawat. Beban kerja berkaitan erat dengan kualitas kinerja tenaga kesehatan khususnya
perawat.
Analisa  beban  kerjanya  dari  tugas- tugas  yang  dijalankan  berdasarkan fungsinya,  tugas  tambahan,  jumlah pasien  yang  dirawat,  kapasitas  kerja sesuai  dengan  pendidikan  perawat, waktu kerja sesuai dengan jam kerja, serta kelengkapan fasilitas. Fluktuasi beban  kerja  perawat  terjadi  pada waktu  tertentu,  sehingga  terkadang bebannya sangat ringan dan saat-saat lain  bebannya  bisa  tinggi  (Ilyas,
2004). Departemen Kesehatan
Republik  Indonesia  menyebutkan bahwa  upaya  kesehatan  kerja  adalah upaya  penyerasian  antara  kapasitas kerja,  beban  kerja  dan  lingkungan kerja  agar  setiap  pekerja  dapat bekerja secara sehat tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat di sekelilingnya, agar  diperoleh  produktivitas  kerja yang  optimal.  Beban  kerja  perawat akan  memberi  dampak  terhadap kualitas  layanan,  terutama  dalam
meningkatkan kinerja perawat (Depkes, 2006).
Berbagai  macam  faktor  yang dapat mempengaruhi kinerja seorang perawat.  Pada  dasarnya  tingkat kinerja  perawat  dipengaruhi  oleh faktor  dari  dalam  diri  perawat  itu sendiri  dan  faktor  luar  perawat. Faktor dari dalam diri perawat antara lain  pengetahuan  dan  keterampilan, kompetensi  yang  sesuai  dengan pekerjaannya,  motifasi  kerja  dan kepuasan  kerja.  Sedangkan  faktor dari  luar  diri  perawat  yaitu  beban kerja dan gaya kepemimpinan dalam organisasi  yang  sangat  berperan dalam mempengaruhi kinerja perawat (Nursalam, 2013).
Dalam  rangka  mengoptimalkan kinerja  perawat,  maka  upaya  untuk meningkatkan  kinerja  perawat  yaitu antara  lain  dengan  cara  pemenuhan kebutuhan  perawat  sesuai  dengan perencanaan SDM keperawatan, menciptakan lingkungan yang kondusif  dimana  potensi  dari  para perawat  dapat  direalisasi,  kulalitas (tingkat  kesalahan,  kerusakan  dan kecermatan), kuantitas (jumlah
pekerjaan yang dihasilkan), penggunaan  waktu  dalam  bekerja (tingkat ketidak hadiran, keterlambatan, dan waktu kerja tidak efektif/jam kerja hilang), dan
kerjasama  dengan  orang  lain  dalam bekerja  (Dharma,  2005).  Penelitian ini ingin membuktikan adanya hubungan beban kerja dengan kinerja perawat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  ruang IGD RSUD Blambangan Banyuwangi  pada  bulan  Mei  2015. Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan desain cross sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini adalah Semua perawat yang bertugas di  ruang  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD)  yang  berjumlah  15  orang. Sedangkan  sampel  yang  digunakan sebagai  responden  sebesar  14  orang yang  dipilih  secara simple  random sample. instrumen  dalam  penelitian ini menggunakan kuesioner.
Tabel  1  Definisi  Operasional  Hubungan  beban  kerja  dengan  kinerja  perawat  di
Ruang IGD RSUD Blambangan Banyuwangi Variabel Definisi Operasional Indiktor Alat Ukur Skala Kategori Independen: Beban Kerja Keadaan  di- mana  pera- wat diha- dapkan pada tugas dan pekerjaan yang  harus dilakukan Sumber beban kerja menurut Everly & Girdano dalam Supardi (2007): 1. Beban kerja kuantitatif: banyaknya pekerjaan  yang harus  dilakukan seperti obser- vasi  pasien  se- lama  jam  kerja, Kuesi oner Ordinal yang dinomi nalkan 1. Ringan: 35-52 2. Sedang: 18-34 3. Berat    : 0-17
beragamnya  je- nis pekerjaan yang  harus  di- lakukan, ke- seimbangan  te- naga perawat terhadap  jumlah pasien, pem- berian obat- obatan  dan  tin- dakan  penyela- matan pasien. 2. Beban kerja kualitatif: tingkat kesu- litan  atau  ke- rumitan kerja meliputi  kontak langsung  pera- wat terhadap klien, keseim- bangan  penge- tahuan dan kete- rampilan  terha- dap kesulitan kerja,  menjaga kualitas  pelaya- nan rumah sakit, tuntutan  keluar- ga tentang kese- lamatan  pasien, kesiapsiagaan mengahadapi pasien dalam kondisi  lemah, membuat  kepu- tusan  yang  ha- rus  tepat,  ta- nggung jawab terhadap  tugas pelayanan. Dependent: Kinerja Perawat Perilaku kerja  yang ditampilkan oleh seseorang Indikator  kinerja perawat  Menurut Nursalam (2013) 1. Caring 2. Kolaborasi Kuesi oner Ordinal yang dinomi nalkan 1. Baik     : 17-24 2. Cukup  : 9-16 3. Kurang
perawat yang didasari oleh motivasi dan kemampuan 3. Empati 4. Kecepatan respon 5. Courtesy 6. Sincerity : 0-8 Dalam  melakukan  penelitian, peneliti  mengajukan  permohonan izin  kepada  kepala  Puskesmas  Licin Banyuwangi untuk mendapatkan persetujuan.  Etika  penelitian  terdiri dari : 1. Informed Consent Subyek yang diteliti diberitahukan  tentang  maksud dan tujuan penelitian. Jika bersedia menjadi responden, harus ada bukti persetujuan 2. Anonymity Respoden tidak perlu mencantumkan  namanya  pada lembar pengumpulan data, cukup nomer kode saja menjamin kerahasiaan identitasnya. 3. Confidentiality Kerahasiaan informasi yang diperoleh  dari  subyek  penelitian akan dijamin oleh peneliti (Nursalam, 2003). Data  yang  telah  terkumpul  lalu diklasifikasikan menjadi dua kelompok data, yaitu kuantitatif yang berbentuk  angka-angka  dan  data kualitatif  yang  dinyatakan  dalam kata-kata atau simbol.
Pengolahan  dan  analisa  data dilakukan  dengan  tahapan  sebagai berikut :
1. Coding Memberikan  kode-kode  pada responden, pertanyaan- pertanyaan yang dianggap perlu.
Untuk item beban kerja, jawaban pertanyaan:
4 = Tidak menjadi beban kerja
3 = Beban kerja ringan
2 = Beban kerja sedang
1 = Beban kerja berat Untuk  item  kinerja  perawat, kategorinya adalah:
1 = Tidak pernah dilaksanakan
2= Kadang-kadang dilaksanakan
3 = Sebagian dilaksanakan
4 = Sering dilaksanakan
2. Scoring
Penentuan  skor  atau  nilai  untuk tiap  item  dalam  penentuan  skor atau nilai ditentukan berdasarkan subjektivitas  responden.  Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan  kuesioner  dengan jumlah  13  pernyataan  untuk menentukan beban kerja responden  melalui  penghitungan jumlah skor atau kuesioner yang diisi  dan  6  pernyataan  untuk kinerja perawat. Untuk item beban kerja: a. Beban kerja ringan : 35-52
b. Beban kerja sedang : 18 – 34
c. Beban kerja berat    : 0-17 Untuk item kinerja perawat:
d. Baik       : 17-24
e. Cukup    : 9-16
f. Kurang   : 0-8
3. Tabulasi
Menentukan  hasil  data  yang diperoleh  sesuai  dengan  hasil item (Notoatmodjo, 2010). Uji statistik yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  Uji Chi Square.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Beban kerja perawat
Tabel  1  Distribusi  beban  kerja  perawat  di  ruang  IGD  RSUD  Blambangan Banyuwangi pada bulan Mei  2015 Beban Kerja Perawat Jumlah Persentase Sedang Berat 3 11 21,4 78,6 2. Kinerja perawat Tabel  2  Distribusi  kinerja  perawat  di  ruang  IGD  RSUD  Blambangan Banyuwangi pada bulan Mei 2015 Kinerja Perawat Jumlah Persentase Cukup Kurang 4 10 29 71 3. Hubungan beban kerja dengan kinerja perawat Tabel 3  Kontingensi hubungan beban kerja dengan kinerja perawat di ruang IGD RSUD Blambangan Banyuwangi pada bulan Mei 2015 Beban Kerja Kinerja Perawat Cukup Kurang Sedang Berat 2 2 1 9 Analisa data menggunakan metode Chi  Square di  dapatkan = 0,859  ( hitung )  Kemudian  hasil  dari harga hitung =  0,859  dibandingkan
dengan tabel dk = 1 dan α = 0,05 ) adalah  3,84  sehingga hitung ≤ tabel ,  maka  H a ditolak  dan  H o diterima.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan beban kerja dengan kinerja perawat  di  ruang  IGD  RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2015. Pembahasan 1. Beban Kerja
Berdasarkan  hasil  peneliti-
an, dapat diketahui bahwa sebagian  besar  beban  kerja perawat  di  ruang  IGD  RSUD Blambangan  Banyuwangi  dalam kategori  berat  sejumlah  11 responden (78,6%).
Beban kerja adalah keseluruhan waktu yang digunakan  oleh  pekerja  dalam melakukan aktivitas atau kegiatan  selama  jam  kerja.
Beban  kerja  tidak  terlepas  dari masing-masing  indiviu  perawat karena  setiap  individu  memiliki daerah kerja dimana beban kerja tersebut akan berpengaruh terhadap kinerja seorang perawat itu  sendiri  (Shocker,  2008). Adapun  faktor  yang  mempenga- ruhi  beban  kerja  tersebut  antara lain jumlah pasien per hari, jenis kelamin, umur, dan status kepegawaian.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian besar  beban  kerja  perawat  di ruang  IGD  RSUD  Blambangan Banyuwangi dalam kategori berat.  Beban  kerja  perawat dalam katogori berat pada beban
kerja kuantitatif yaitu melakukan observasi  klien  secara  ketat selama jam kerja dan banyaknya perkerjaan yang harus dilakukan demi  keselamatan  klien.  Hal  ini sesuai dengan hasil tabulasi yang menunjukkan angka nilai terendah  yaitu  dengan  jumlah nilai  16  (31%).  Tidak  hanya beban  kerja  kuantitatif  tetapi terdapat  juga  pada  beban  kerja kualititaif  yaitu  tuntutan  yang dihadapkan  saat  menghadapi klien  dengan  karakteristik  tak berdaya,  koma  dan  kondisi terminal.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  tabulasi  beban  kerja  yang menunjukkan  angka  terendah dengan  jumlah  nilai  yang  sama dengan  beban  kerja  kuantitatif yaitu  dengan  jumlah  nilai  16 (31%).  Jumlah  Rata-rata  pasien perhari  mencapai  ±  40  pasein dengan  14  orang  perawat  dan perbandingan  jumlah  perawat dengan pasien yang dirawat 1: 5- 6  pasien  pada  pagi  hari  dan  1: 10-15  pasien  pada  sore  dan malam hari. hal ini menunjukkan ketidakseimbangan  antara  jum- lah  pasien  yang  dirawat  dengan jumlah perawat yang ada. Kebutuhan  tenaga  kepera-watan yang  ada  di  ruang  IGD  RSUD Blambangan masih belum memadai,  dan  rasio  kebutuhan tenaga keperawatan yang didasarkan  pada  jumlah  pasien yang  dirawat masih  belum memenuhi  standar.  Semua  hal itu  berdampak  terhadap  beban kerja  perawat  IGD  akibatnya sebagian  besar  beban  kerja perawat  IGD  dalam  kategori berat.
Jika dilihat dari jenis kelamin  responden,  mayoritas responden  dengan  beban  kerja berat  adalah  laki-laki.  Dari  11 beban  kerja  berat,  sebanyak  10 responden  (71,4%)  adalah  laki- laki.  Menurut  Manuaba  dan Prihatini  (2007),  faktor  yang berasal  dari  reaksi  beban  kerja internal  adalah  Reaksi  tubuh disebut strain. Berat  ringannya strain  dapat  dinilai  baik  secara objektif maupun subjektif.
Faktor  internal  meliputi  faktor somatis  (jenis  kelamin,  ukuran, status  gizi,  kondisi  kesehatan), faktor psikis (motivasi, persepsi, kepercayaan, keinginan, dan kepuasan).  Jenis  kelamin  sangat berpengaruh terhadap beban kerja  karena  kekuatan  tubuh yang  dimiliki  oleh  seorang  laki- laki  lebih  besar  dari  pada seorang perempuan. Dari kenyataan yang ada dapat diperlihatkan  ketika  perawat  di ruang  IGD  RSUD  Blambangan mempunyai  tugas  dalam  hal pekerjaan  berat  seperti  meng- antar  pasien  ke  ruangan  rawat inap,  memindahkan  pasien  dari ambulan  ke  ruang  IGD,  mela- kukan  resusitasi  jantung  paru dan lain sebagainya, hal tersebut dilakukan  oleh  perawat  yang berjenis kelamin laki-laki.
Jika dilihat dari umur responden,  lebih  dari  setengah- nya  responden  dengan  beban kerja  berat  yaitu  berumur  ≤  30 tahun.  Dimana  dari  11  beban kerja berat, sebanyak 6 responden  (42,9%)  berumur  ≤ 30  tahun.  Menurut  Suryani (2003), umur berpengaruh terhadap kinerja seseorang
karena kemampuan untuk menyesuaikan  diri  pada  situasi- situasi dalam bekerja dan proses pemahaman  serta  kematangan dalam  bekerja  dapat  dicapai pada  umur  30-45  tahun.  Di  usia yang masih muda, proses pembelajaran dalam hal adaptasi terhadap  pekerjaan  dan  penye- suaian terhadap situasi yang baru masih  sangat  dirasakan  oleh responden  yang  masih  berada  di umur usia muda sehingga membutuhkan  ketekun-an  dan semangat  untuk  memperoleh aktualisasi diri dalam bekerja. Jika dilihat dari status kepegawaian,  lebih  dari  se- tengahnya  responden  dengan beban  kerja  berat  adalah  NON PNS.  Dimana  dari  11  beban kerja  berat,  sebanyak  6  (42,9%) responden  adalah  NON  PNS. Semua  perawat  akan  melakukan tugasnya dengan sungguh- sungguh untuk  mencapai kinerja yang optimal dengan beban kerja yang  seimbang  tetapi  bila  tidak diimbangi  dengan  kebutuhan tenaga keperawatan yang memadai akan menghambat kualitas  kinerja  perawat  yang menyebabkan beban kerja perawat  menjadi  berat.  Perawat berusaha  agar  mencapai  hasil kerja  yang  optimal  walaupun dengan kondisi yang tidak seimbang  antara  jumlah  tenaga perawat  dengan  jumlah  pasien yang datang ke IGD.
2. Kinerja Perawat Berdasarkan  hasil  peneliti-
an, dapat diketahui bahwa sebagian  besar  kinerja  perawat di ruang IGD RSUD Blambangan  Banyuwangi  dalam
kategori  kurang  sejumlah  10 responden (71%).
Kinerja  adalah  hasil  kerja secara  kualitas  dan  kuantitas yang dicapai oleh seorang pekerja  dalam  melaksanakan tugasnya  sesuai  dengan  tang- gung  jawab  yang  diberikan kepadanya  dimana  dipengaruhi oleh  faktor  kemampuan  dan motivasi  (Mangkunegara, 2010). Penilaian  prestasi  kerja  adalah suatu  proses  sistematik  untuk mengevaluasi kelebihan dan kekurangan setiap karyawan serta  menemukan  jalan  untuk memperbaiki prestasinya. Penilaian  dilakukan  terhadap kinerja  perawat  sampai  sejauh mana  kinerja  sesuai  dengan standart  atau  tujuan  yang  telah ditetapkan. Penilaian kinerja perlu  dilakukan  agar  proses manajemen dapat berjalan secara efektif. Perawat menyadari bahwa dokumentasi keperawatan sangat penting sebagai responsibilitas (tanggung jawab) dan akuntabilitas (tanggung gugat) bagi perawat untuk memberikan  pelayanan  yang baik dengan kinerja yang optimal (Aditama, 2006). Adapun  faktor  yang  mempe- ngaruhi  kinerja  tersebut  antara lain masa kerja, status perkawainan, dan tingkat pendidikan. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian besar  kinerja  perawat  di  ruang IGD RSUD Blambangan Banyuwangi dalam kategori kurang.  Lebih  dari  setengahnya masa kerja perawat IGD  RSUD Blambangan Banyuwangi
bekerja antara 2-3 tahun. Dimana  dari  10  kinerja  perawat kurang,  sejumlah  6  responden
(42,9%) yang bekerja antara 2-3 tahun.  Menurut  Suyanto  (2008), faktor  eksternal  yang  berasal dari  luar  diri  pekerja  salah satunya  adalah  organisasi  kerja seperti lamanya masa kerja yang dapat mempengaruhi beban kerja  perawat.  Pekerjaan  yang dilakukan  oleh  perawat  dengan rentang  masa  kerja  2-3  tahun masih  tergolong  baru.  Proses adaptasi  yang  dilakukan  dengan rentang  kerja  2-3  tahun  masih blum  mempunyai  pengalaman yang  cukup  untuk  melakukan pekerjaan-pekerjaan  yang  mem- butuhkan ketelitian dan ketekunan.  Proses  adaptasi  ter- hadap  pekerjaan  membutuh-kan waktu  minimal  2  tahun  agar mampu  melakukan  pekerjaan dengan  kinerja  yang  optimal.
Lama  waktu  kerja  yang  dimiliki oleh perawat IGD RSUD Blambangan  tergolong  masih baru,  apalagi  banyak  diantara mereka  yang  yang  mengeluhkan tentang peningkat-an kinerja tidak  akan  tercapai  karena  tidak sesuai  dengan  kebutuhan  tenaga keperawatan ada. Rata-rata mereka  bekerja  dengan  3  orang dalam  satu  shift  kerja  dengan rata-rata  pasien  ±  40  pasien perhari.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  rekapitulisi  yang  menun- jukkan  angka  tertinggi  dengan jumlah  nilai  24  yaitu  pada kecepatan respon. Apabila perawat  bekerja  hanya  dengan  3 orang  dalam  satu  shift  kerja dengan jumlah pasien rata-rata ± 40 pasien perhari maka
keinginan  untuk  memberikan kinerja  yang  optimal  dengan pelayanan  yang  segera  mungkin tidak akan bisa dilakukan karena dengan  jumlah  pasien  yang banyak  tidak  akan  bisa  mem- berikan  pelayanan  yang  segera dengan  waktu  tunggu  yang pendek untuk mendapatkan pelayanan medis. Jika dilihat dari status perkawainan  responden,  seba- gian  besar  responden  berstatus menikah. Dari 10 kinerja kurang, sejumlah  7  (50%)  responden berstatus menikah. Hal  ini  dapat mempengaruhi  kinerja  perawat dalam melaksanakan tugas dalam  memberikan  pelayanan yang  prima  karena  responden harus  bekerja  untuk  memenuhi kebutuhan  hidup  dalam  rumah tangganya. Kondisi ini menuntut responden  untuk  bekerja  lebih giat  agar  mendapatkan  hasil kerja  yang  optimal  sehingga memperoleh  prestasi  kerja  yang baik dan hal itu akan mendorong untuk  peningkatan  karir  se- lanjutnya.  Tetapi  seiring  dengan adanya ketidakseimbangan antara  jumlah  perawat  dengan jumlah  pasien  yang  datang  ke IGD  maka  perawat  dituntut untuk  lebih  memacu  kualitas kinerja dengan beban kerja yang tinggi.  Akibatnya  tidak  satu responden  pun  yang  memiliki kinerja yang baik karena ketidakseimbangan  rasio tenaga kerja dengan jumlah pasien.
Jika  dilihat  faktor  pen- didikan,  lebih  dari  setengah-nya responden berpendidikan S1 keperawatan.  Dari  10  kinerja kurang,  sejumlah  6  responden
(42,9%) berpendidikan S1 keperawatan. Menurut Notoatmojo (2005), latar belakang  pendidikan  dan  masa kerja  seseorang  akan  mem- pengaruhi  kemampuan  pemenu- han kebutuhannya sesuai dengan tingkat  pemenuhan  kebutuhan yang  berbeda-beda.  Pendidikan dalam  arti  formal  adalah  suatu proses penyam-paian materi guna  mencapai  perubahan  dan tingkah  laku.  Pada  jenjang pendidikan  S1  keperawatan  ini lebih  ditekankan  pada  proses berfikir  secara  intelektual  dan kritis  yang  didukung  oleh  skill dalam  dunia  kerja  khususnya  di bidang kesehatan. Ketika responden memasuki dunia kerja,  mereka  dituntut  untuk melakukan analisa masalah berdasarkan  teori  yang  ada  dan juga  skill  yang  mempuni.  Dari kenyataan yang ada, tenaga kerja di ruang IGD RSUD Blambangan  Banyuwangi  sudah memiliki  skill  yang  cukup  dan teori yang  mempuni  untuk melakukan analisa masalah serta pemberian layanan asuhan keperawatan sesuai dengan standar  operasional  prosedur yang ada. Tetapi  tidak didukung oleh jumlah tenaga yang memadai sesuai dengan perbandingan jumlah pasien dengan tenaga keperawatan yang ada.
Meskipun  seorang  perawat yang  memiliki  intelektual  yang tinggi  dengan  kemampuan  yang mumpuni,  apabila  tidak  sesuai dengan  perbandingan  jumlah pasien  dengan  tenaga  yang  ada maka tidak akan bisa melakukan
pekerjaannya  untuk  mencapai kinerja yang optimal.
3. Hubungan  Beban  Kerja  dengan Kinerja Perawat Hasil  perhitungan  didapat- kan = 0,859 ( hitung ) Kemudian hasil dari harga hitung =  0,859  dibandingkan dengan tabel dk  =  1  dan  α  =
0,05  )  adalah  3,84  sehingga hitung ≤ tabel ,  maka  H a ditolak dan H o diterima. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan beban  kerja  dengan  kinerja perawat  di  ruang  IGD  RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2015. Beban kerja adalah frekuensi  kegiatan  rata-rata  dari masing-masing  pekerjaan  dalam jangka  waktu  tertentu  (Irwandy, 2005). Sedangkan kinerja adalah hasil  kerja  secara  kualitas  dan kuantitas  yang  dicapai  oleh seorang pekerja dalam melaksanakan  tugasnya  sesuai dengan  tanggung  jawab  yang diberikan  kepadanya  dimana dipengaruhi oleh faktor kemampuan dan motivasi (Mangkunegara,  2010).  Faktor yang mempengaruhi beban kerja perawat  terdiri  dari  quantitative workload dan qualitative workload sedangkan faktor yang mempengaruhi  kinerja  perawat adalah faktor internal dan eksternal.
Hasil  penelitian  menunjuk- kan  bahwa  tidak  ada  hubungan beban  kerja  dengan  kinerja perawat.  Ada  beberapa  faktor yang tidak mempengaruhi kinerja  perawat  IGD  secara langsung.  Beban  kerja  tersebut tidak mempengaruhi kinerja
perawat  IGD  secara  langsung terlepas dari masing-masing individu  perawat  karena  setiap individu  memiliki  daerah  kerja dimana  beban  kerja  tersebut akan berpengaruh terhadap kinerja  seorang  perawat  itu sendiri  yang  diakibatkan  karena suatu  hal  yang  lain  seperti  stres kerja, lingkungan kerja, motivasi kerja  dan  gaji  yang  belum memenuhi standart UMR. Dalam  hal  gaji  perawat,    Jika dilihat  dari  status  kepegawaian, lebih dari setengahnya responden  dengan  beban  kerja berat adalah NON PNS. Dimana dari  11  beban  kerja  berat, sebanyak  6  responden  (42,9%) adalah  NON  PNS.  Gaji  yang diterima  oleh  pegawai  NON PNS di  rumah sakit blambangan masih  belum  memenuhi standart UMR yang ditetapkan PEMKAB  Banyuwangi  yakni 1,4  juta.  Data  yang  diperoleh dari  ruang  IGD  berdasarkan hasil  wawancara  terhadap  6 pegawai  NON  PNS  di  ruang IGD,  rata-rata  gaji  6  pegawai NON PNS tersebut masih berada pada  kisaran  1  juta  rupiah.  Hal ini yang mungkin membuat para perawat khususnya pegawai NON PNS tidak memiliki motivasi  yang  tinggi  untuk meningkatkan prestasi kerja yang dapat mempengaruhi kinerja perawat seacara optimal. Selain  itu  ada  faktor  lain yang berpengaruh terhadap beban kerja perawat yakni workload variability yang merupakan  faktor  yang  paling tinggi dalam beban kerja perawat.  Workload  variability
terjadi  karena  naik  turunnya beban  kerja  yang  diterima  oleh perawat seperti tinggi rendahnya beban  shift  kerja  yang  diterima dalam  bekerja  melayani  pasien dengan  intensitas  pasien  yang banyak. Beban shift yang diterima  dapat  mempengaruhi perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu.  pihak  manajemen  juga perlu memperhatikan secara serius beban kerja yang diterima oleh  perawat.  Apabila  beban kerja yang diterima terlalu  besar maka  akan  dapat  menimbulkan stres  kerja  yang  bisa  mempe- ngaruhi  motivasi  kerja  dan menurunnya kinerja. Perlu dilakukan  evaluasi  secara  terus menerus serta memonitoring beban  kerja  para  karyawan  agar tetap  berada  dalam  batas  yang wajar  dan  sesuai  dengan  tugas yang  telah  diberikan.  Beban kerja yang normal dapat mempertahankan kinerja karyawan karena karyawan akan merasa nyaman dan tidak mengalami  stres  dalam  bekerja sehingga kinerja mereka menjadi lebih baik. Analisa beban kerjanya  dari  tugas-tugas  yang dijalankan  berdasarkan  fungsi- nya,  tugas  tambahan,  jumlah pasien  yang  dirawat,  kapasitas kerjanya sesuai dengan
pendidikan perawat, waktu kerja sesuai  dengan  jam  kerja  serta kelengkapan  fasilitas.  Fluktuasi beban kerja perawat terjadi pada jangka  waktu  tertentu.  Sehingga terkadang bebannya sangat ringan dan saat-saat lain bebannya bisa berlebihan.
Beban  kerja  perawat  ringan apabila  didukung  dengan  kebu- tuhan  tenaga  keperawatan  yang sesuai  dengan  penghitung-an dan  analiasa  kebutuhan  tenaga perawat.  Dalam  penelitian  ini tidak  didapatkan  beban  kerja kerja  perawat  ringan  hal  itu disebabkan karena perbandingan jumlah  pasien  yang  datang  ke IGD  tidak  sesuai  dengan  jumlah perawat yang bekerja pada setiap shift  yang  hanya  berjumlah  3 perawat meskipun perawat
memiliki  motivasi  yang  tinggi untuk  bekerja  apabila  tidak didukung  oleh  jumlah  tenaga yang  memadai  akan  tetap  mem- pengaruhi kinerjanya. Akbiatnya dari  kursioner  yang  dibagikan kepada responden dengan sampel  sebanyak  14  responden, tidak didapatkan responden yang masuk  dalam  ketegori  beban kerja ringan.
Peningkatan kinerja di suatu rumah  sakit  merupakan  gam- baran  dari  keseriusan  berbagai pihak  termasuk  perawat  dalam menjalankan proses keperawatan kepada  pasien  secara  optimal. Tuntutan  dan  kebutuhan  asuhan keperawatan  yang  berkualitas  di masa depan merupakan tantangan  yang  harus  dipersiap- kan  secara  benar-benar  dan ditangani secara mendasar, terarah,  dan  sungguh-sungguh dari rumah sakit untuk menciptakan kinerja yang optimal  dan  dapat  memberikan beban  kerja  yang  seimbang terhadap perawat. Dalam penelitian  ini  tidak  didapatkan kinerja  perawat  dalam  kategori baik.  Proses  penilaian  kinerja
yang  baik  harus  didukung  oleh beberapa  faktor  yang  mem- pengeruhi kinerja perawat seperti  perkawinan,  masa  kerja dan  tingkat  pendidikan.  Tetapi dari  hasil  penelitian  menunjuk- kan  bahwa  sebagian  besar  besar perawat  dalam  masa  kerja  2-3 tahun.  Hal  ini  tergolong  masa kerja  yang  baru  yang  mem- butuhkan  proses  adaptasi  dan ketekunan  untuk  menye-suaikan diri terhadap pekerjaan yang ada sehingga  proses  penilaian  untuk pencapaian  kinerja  yang  baik tidak bisa didapatkan akibat dari kemampuan  dalam  hal  adaptasi dengan  beban  kerja  yang  berat yang  menuntut  prosfesionalisme dalam bekerja. Dalam hal pendidikan sebagian besar perawat  berpendidikan  S1  yang didukung oleh kemampuan intelektual dan skill yang memadai tetapi hal tersebut tidak akan  mampu  dilakukan  apabila rasio kebutuhan tenaga keperawatan dengan jumlah
pasien  tidak  seimbang.  Hal inilah  yang  membuat  kinerja perawat masih tergolong kurang. Dalam  hal  status  perkawainan, sebagian  besar  perawat  sudah menikah, hal ini dapat mempengaruhi  perawat  dalam melaksanakan tugas dalam memberikan  pelayanan  yang prima  karena  responden  harus bekerja untuk memenuhi kebutuhan  hidup  dalam  rumah tangganya. Ditambah lagi kondisi  perkerjaan  yang  tidak seimbang dengan jumlah kenaga keperawatan  yang  ada.  Hal tersebut semakin menguras tenaga  bagi  para  perawat  yang
bekerja di ruang IGD dan hal itu tidak  bisa  membuat  mereka memberikan kinerja yang optimal terhadap pelayanan kesehatan  yang  harus  diberikan kepada pasien yang dapat berdampak terhadap kinerja perawat itu sendiri.

## KESIMPULAN
1. Sebagian  besar  beban  kerja perawat  di  ruang  IGD  RSUD Blambangan  Banyuwangi  dalam kategori  berat  sejumlah  11 responden (78,6%).
2. Sebagian  besar  kinerja  perawat di ruang IGD RSUD Blambangan  Banyuwangi  dalam kategori  kurang  sejumlah  10 responden (71%).
3. Dari  hasil  Uji Chi  Square didapatkan =  0,859  ( hitung ) Kemudian hasil dari harga hitung =  0,859  dibandingkan dengan tabel dk  =  1  dan  α  =
0,05  )  adalah  3,84  sehingga hitung ≤ tabel ,  maka  H a ditolak dan H o diterima. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan beban  kerja  dengan  kinerja perawat  di  ruang  IGD  RSUD Blambangan Banyuwangi Tahun 2015.

## SARAN
1. Rumah sakit harus merencanakan pemenuhan  kebutuhan  tenaga keperawatan  yang  sesuai  dengan jumlah  pasien  yang  datang  ke IGD  sehingga  dapat  meningkat- kan kinerja perawat secara optimal  dan  beban  kerja  perawat yang  seimbang.  Pihak  rumah
sakit  juga  harus  memberikan pemenuhan  standart  gaji  yang sesuai dengan UMR yang berlaku agar  dapat  memberikan  motivasi kepada  perawat  untuk  bekerja secara  optimal    demi  tercapainya mutu pelayanan keperawatan yang optimal. 2. Penelitian selanjutnya dapat meggunakan variabel yang berbeda  dan  sampel  yang  lebih besar karena dalam penelitian ini tidak ditemukan hubungan beban kerja  dengan  kinerja  perawat sehingga dapat memperbaiki kekurangan dalam penelitian yang sekarang.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  Zaidin  (2002). Dasar-dasar
Keperawatan
Profesional. Jakarta: Widya Medika Budiarto,  Eko.  (2012). Biostatistika . Jakarta: EGC Depkes RI (2005). Penelitian Terkait Beban  Kerja  Perawat. Jakarta:
Universitas Indonesia Depkes RI (2006). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia , Jakarta.
Dharma,  Agus  (2005). Manajemen Supervisi. Jakarta: Raja Grafindo Persada Foster,  Bill  dan  Karen  R.  Seeker (2001). Pembinaan Untuk Meningkatkan Kinerja Karyawan. Jakarta: PPM Hardiyanti  (2008). Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta: Salemba Medika
Hidayat, A. A. (2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika
Ilyas,  Yaslis  (2004) .  Perencanaan SDM  Rumah  Sakit .  Jakarta: Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan FKM Universitas Indonesia. Irwandy,  Kapalawi  (2005). Faktor- faktor yang Berhubungan dengan  Beban  Kerja  Perawat. Jakarta: EGC Jonathan,  Sarwono ( 2006) . Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif .  Yogyakarta.:  Graha Ilmu Mangkunegara  (2010). Menejemen Sumber Daya Manusia Perusahaan. Bandung: PT Remaja Rasda Karya Muninjaya, AA Gede (2004). Manejemen Kesehatan. Jakarta:EGC Notoatmodjo,  S.  (2005). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta Nursalam (2013). Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika Prawitasari, Shinta (2009). Hubungan Beban Kerja Perawat Pelaksana  dengan  Keselamatan Pasien (Tesis Untuk Memperoleh  Gelar  Magister Ilmu Keperawatan). Jakarta: Universitas Indonesia Prihatini,  Lilis  Dian  (2007). Analisis Hubungan  Beban  Kerja  dengan Stres  Kerja  Perawat  di  Tiap Ruang Rawat Inap RSUD Sidikalang (Tesis) . Medan: Universitas Sumatera Utara Sadikin  (2003). Kepemimpinan  dan Manejemen Keperawatan.
Bandung: Alfabeta
Sedarmayanti  (2005). Metodologi
Penelitian. Bandung:  Mandar
Maju Shocker,  Medikal  (2008). Hubungan Otonomi  dan  Beban  Kerja Perawat dengan Kepuasan Kerja (Skripsi Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan). Malang: Universitas Brawijaya Sugiyono  (2009). Metode  Penelitian
Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D . Bandung: Alfabeta Sukamto, Edi (2005). Analisis Beban Kerja  dan  Faktor-faktor  yng berhubungan  dengan  Disiplin Kerja  Perawat  Pelaksana  (Tesis Untuk Memperoleh Gelar Magister  Ilmu  Keperawatan). Jakarta: Universitas Indonesia Sukardi (2005). Metodologi Penelitian Pendidikan dan Prakteknya. Jakarta: Bumi Aksara Supardi  (2007). Analisa  Stres  Kerja Pada  Kondisi  dan  Beban  Kerja Perawat Dalam Klasifikasi Pasien (Tesis Untuk Memperoleh gelar Magister Kesehatan). Medan:  Univesitas Sumatra Utara Wahid,  Abdul  (2005). Peraturan Pemerintah RI Nomor 65 Tahun 2005 Tentang Pedoman Penyusunan  dan  Menerapkan Standrt Pelayanan Minimal. http://jurnal.dikti.com Wandy  (2007). Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Beban Kerja Perawat . Jakarta: Jurnal Keperawatan Indonesia Zakaria,  Adi  (2003). Manejemen
Keperawatan. Jakarta: FE UI