## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4., No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 287-294 ) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Analisis Efektivitas Tehnik Relaksasi Progresif Terhadap Nyeri Luka Episiotomi Pada Ibu Post Partum di RSUD Genteng Banyuwangi
Rahmawati Raharjo a , Ayuk Naimah a , Rini Setyawati a
a Universitas Bakti Indonesia, Banyuwangi, Indonesia
Email korespondensi: rahmawatiraharjo2@gmail.com

## Abstract
Introduction : Postpartum pain experienced by every woman has varying degrees of pain with different pain thresholds. Post partum pain is caused by a tear in the birth canal / perineum due to an episiotomy with the aim of preventing spontaneous perineal tearing and facilitating delivery. The purpose of this study  was  to  determine  the  effect  of  progressive  relaxation  techniques  on  post  partum  maternal episiotomy pain at Genteng Banyuwangi Hospital. Method : The research method used is experimental research with pre-experimental design research techniques. The population was 35 respondents with episiotomy wounds at the Genteng Regional Hospital Banyuwangi. The sampling method in this study used  a  total  sampling technique  so that the sample  used  was  35 respondents.  The  instrument  in  this study  used  MC  Gill's  observation  sheet  with  the  aim  of  assessing  pain  response  in  mothers  with episiotomy wounds.  Result :  data processing results of the analysis test using the Wilcoxone test, the results obtained are a p value of 0.000 meaning that there is a difference in the pain scale between the pre test and post test.  Conclusion: Progression relaxation are effective in reducing the pain scale so that it has a positive impact on quality of life which includes multidimensional such as increased quantity and quality of sleep, decreased physical limitations, the mother will be more independent in carrying out activities, social relations, sexual life can take place according to the phase of the postpartum period
Keywords: Episiotomy pain, Post partum, Progressive relaxation

## Abstrak
Pendahuluan  : Nyeri  pasca  persalinan  yang  dialami  setiap  wanita  memiliki  derajat  nyeri  yang bervariasi dengan rentang ambang nyeri yang berbeda. Nyeri post partum diakibatkan karena robekan jalan lahir / perineum akibat tindakan episiotomi dengan tujuan mencegah robekan spontan perineum dan  mempermudah  kelahiran.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efek  pemberian  teknik relaksasi progresif terhadap nyeri episiotomi ibu post partum di RSUD Genteng Banyuwangi. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian eksperimental dengan tehnik penelitian pre eksperimental design.  Populasi  sebanyak  35  responden  dengan  luka  episiotomi  di  Rumah  Sakit  Daerah  Genteng Banyuwangi.  Tehnik  sampling  menggunakan  total  sampling  sehingga  sampel  yang  digunakan  35 responden.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi  MC  Gill  dengan  tujuan menilai  respon  nyeri  pada  ibu  dengan  luka  episiotomi. Hasil: data  hasil  pengolahan  uji  analisis menggunakan Uji Wilcoxone, didapatkan hasil nilai p 0,000 artinya ada perbedaan skala nyeri antara pre  test dan post test . Kesimpulan  : tehnik  relakasi  progresi  efektif  terhadap  penurunan  skala  nyeri sehingga berdampak positif pada kualitas hidup yang meliputi muldimensi seperti kuantitas dan kualitas

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4., No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 287-294 ) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
tidur meningkat, pembatasan fisik menurun, ibu akan lebih cepat mandiri dalam menjalankan aktivitas, hubungan sosial, kehidupan seksual dapat berlangsung sesuai dengan fase masa nifas.
Kata kunci: Episiotomy pain, Post partum, Progressive relaxation

## PENDAHULUAN
Pada setiap persalinan, tindakan episiotomi dengan tujuan mencegah robekan spontan perineum dan mempermudah  kelahiran  hampir  menjadi prosedur yang dilakukan pada ibu bersalin. Episiotomi meningkatkan resiko kerusakan sfingter ani, penyembuhan luka yang tidak tepat, hematoma,  infeksi dan  nyeri perineum (Pebolo, Judith, & Kabonge Dan, 2019); (Lukman, Siti Rahma, 2020).  Nyeri perineum  pada  ibu  post  partum,  memiliki manifestasi  klinis  yang  umum  dan  sering dianggap  individu  sebagai  masalah  dan persisten.  Nyeri  pasca  persalinan  akibat luka episiotomi yang dialami setiap ibu post partum  memiliki  derajat  nyeri  yang bervariasi  dengan  rentang  ambang  nyeri yang  berbeda  (Munro,  George,  Chorney, Snelgrove-Clarke, & Rosen, 2017).
Penelitian Karaçam, Ekmen, Calişır, & Seker  (2013)  mengidentifikasi  dari  396 primipara yang berpartispiasi dalam penelitian, 223 (56,3%) menjalani
episiotomi,  dan  ibu  post  partum  dengan episiotomy akan mengalami nyeri perineum yang  lebih  lebih  sering  secara  signifikan dan  lebih  parah  pada  hari  pertama postpartum.  Hasil  penelitian  terdahulu menunjukkan bahwa 100% wanita persalinan  normal  mengeluhkan  nyeri, dengan komposisi 72% nyeri berat dan 27% nyeri sedang (Kuncahyana, Faizah Betty, & Ambarwati, 2013).
Nyeri  perineum  yang  berkembang selama periode postpartum dapat
mempengaruhi kesejahteraan fisik, psikologis,  dan  sosial  saat  masa  nifas seperti  menimbulkan  ketidaknyamanan
selama aktivitas fisik, eliminasi terganggu, insomnia,  kelelahan  bahkan  dalam  jangka panjang wanita bisa saja cemas berlebihan dan  mengalami  depresi,  terganggunya proses  pemberian  ASI,  hubungan  dengan bayi dan keluarga serta pemulihan aktifitas seksual  (Bahrami,  Karimian,  Bahrami,  & Bolbolhaghighi, 2014); (Lim et al., 2020).
Oleh sebab itu, perlu adanya pemantauan nyeri perineum secara berkala untuk  memfasilitasi  dan  menentukan manajemen  penanganan  nyeri  perineum. Pengobatan  nyeri  perineum  postpartum selain  dapat  dilakukan  dengan  metode farmakologis,  bisa  juga  dengan  metode nonfarmakologis (Petersen,
2011).
Beberapa  penelitian  membuktikan  terapi nonfarmalogis  efektif  menurunkan  nyeri. Metode  pereda  nyeri  tersebut  dapat dilakukan dengan akupuntur, yoga ditraski, relaksasi, terapi es, hydrotherapy dan terapi inframerah (Girsang & Elfira, 2021).
Pendekatan  nonfarmakologis  perlu dikembangkan  karena  efek  samping  yang ditimbulkan minimal  dan proses menyusui tidak terganggu. Relaksasi merupakan cara pengendalian  nyeri  yang  paling  sering digunakan. Beberapa teknik relaksasi yang dapat diimplementasi yaitu relaksasi napas dalam,  relaksasi  genggaman  jari  dan relaksasi  otot  progresif  (Pragholapati, 2020).  Menurut  hasil  penelitian  Lukman, Siti  Rahma  (2020)  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan nyeri episotomi ibu post partum  sebelum  dan  sesudah  perlakuan relaksasi napas dalam. Penelitian (Lailiyah,

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4., No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 287-294 ) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Henny, & Pertiwi (2019) juga menunjukkan teknik  relaksasi  nafas  dalam  merupakan faktor  penting  dalam  mencegah  terjadinya nyeri  post  sectio  caesarea.  Tebukti  dari  9 responden sebagian besar responden setelah dilakukan  teknik  nafas  relaksasi  dalam skala ringan sebanyak 7 responden.
Terapi  lain  yang  diduga  efektif  ialah relaksasi  otot  progresif.  Relaksasi  otot progresif  menyebabkan  otot  relaksasi secara  total,  menyebabkan  vasodilatasi pembuluh  darah  yang  membuat  sirkulasi darah  tubuh  lancar  sehingga  kebutuhan nutrisi  dan  oksigen  tercukupi.  Otak  yang tercukupi  oleh  oksigen  akan  merangsang sekresi  serotonin  membuat  tubuh  menjadi rileks  (Ridho,  Mariana,  &  Mahdalena, 2022). Kondisi rileks merangsang hipotalamus mensekresi conticothropinreleaxing factor (CRF). CRF menstimulus
peningkatan produksi proopiodmelanocorthin (POMC) dan endhorpin  (Haryanti,  Elliya,  &  Setiawati,
2023).  sehingga  stimulus  nyeri  terhambat (Eva  Dwi  Ramayanti,  Erik  Irham  Lutfi, 2021).
Penelitian  Jamini,  Fitriyadi,  &  Nura,
(2022) mendapatkan data sebelum dilakukan  terapi  relaksasi  progresif  pada pada responden post herniotomi, didapatkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  ρ- value 0,000 (ρ-value 0,000 < 0,05) artinya terjadi  penurunan  skala  nyeri  setelah pemberian  terapi  relaksasi  otot  progresif. Hasil serupa juga didapatkan dari penelitian Zaleha, Udiyani, A, & Hatim (2021), terjadi penurunan  nyeri  luka  post  op  SC  pasca terapi  teknik  relaksasi  progresif.  Namun dari  berbagai  literatur  tersebut  tidak disebutkan secara spesifik frekuensi pemberiannya.  Maka  dari  itu  tujuan
penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui efektifitas  pemberian  teknik  relaksasi progresif terhadap nyeri episiotomi ibu post partum di RSUD Genteng Banyuwangi.

## METODE
Metode penelitian yang digunakan oleh peneliti  adalah  penelitian  eksperimental dengan tehnik penelitian pre eksperimental design .  Penelitian  di  lakukan  selama  3 bulan di mulai dari bulan Maret – Juni 2022 di  RSUD  Genteng  Banyuwangi  dengan populasi sebanyak 35 ibu postpartum yang mengalami luka episiotomi. Tehnik sampling  menggunakan  total  sampling sehingga  sampel  yang  digunakan  35 responden.  Responden  melakukan  gerakan kontraksi  dan  relaksasi  selama  5  hitungan pada setiap kelompok otot secara bergantian  dan  berurutan  dimulai  dari kelompok  otot  tangan,  lengan  bawah, lengan atas, bahum wajah, leherm pungung, dada,  perut,  kaki,  paha  dan  bokong. Perlakuan  diberikan  dalam  interval  waktu tiap 1 jam sebanyak 2 kali setiap harinya.
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan  lembar  observasi MC  Gill dengan tujuan menilai respon nyeri pada ibu dengan  luka  episiotomi. Responden  yang terlibat  dalam  penelitian  sudah  mengisi informed concent, dan memerhatikan aspek kerahasian confidentiality dan anonymity dari setiap responden. Hasil observasi skala nyeri  didapatkan  dari  sebelum  diberikan perlakuan dan sesudah diberikan perlakuan relaksasi otot progresif, kemudian dilakukan  uji  analisis  menggunakan  uji Wilcoxone untuk  mengetahui  ada  tidaknya perbedaan  antara  dua  sampel  dependen yang  berpasangan  atau  berkaitan.  Uji Wilcoxone, diterapkan  karena  skala  data

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4., No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 287-294 ) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
variabel kategorik, dua kelompok berpasangan  dengan    jumlah  pengulangan dua dan jumlah kategori lebih dari dua.

## HASIL PRE DAN POST PERLAKUAN
Hasil penelitian didapatkan data karakteristik responden sebagai berikut :
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Usia dan Paritas Variabel f % Usia - < 25 tahun
- 26 – 35 tahun - 36-45 tahun 17 13 5 48,6 37,1
14,3 Paritas - Primipara
(1 anak)
- Multipara
(2-4 anak) - Grandemulti  (>  4 anak) 22 11
2 62,9 31,4
5,7 Tabel 2. Distribusi Nyeri Luka Episiotomi Responden Sebelum dan Sesudah Perlakuan Nyeri Luka Episiotomi Sebelum Sesudah f % f % Tidak nyeri 0 0 11  31,4 Nyeri ringan 0 0 24  68,6 Mengganggu kenyamanan 6 17,1 0 0 Nyeri menggelisahkan 19  54,3 0 0 Nyeri menyusahkan 10  28,6 0 0 Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebelum dilakukan  tehnik  relaksasi  progresifpada ibu  yang  merasakan  nyeri  pada  tingkat menggelisahkan sebanyak 19 orang
(54,3%),    pada  skala  nyeri  menyusahkan ditemui  sebanyak  10  orang  (28,6%)  dan sisanya merasakan nyeri yang mengganggu kenyamanan  sebanyak  6  orang  (17,1%).
Sementara  pada  data  sesudah  diberikan perlakuan  tehnik  relaksasi  progresif  di dapatkan  sebagian  besar  ibu  merasakan nyeri ringan sebanyak 24 orang (68,6%) dan sisanya  sebanyak  11  orang  (31,4%) melaporkan  tidak  merakan  nyeri  sama sekali.
Tabel 3. Uji Wilcoxon
Pre Test  - Post test Hasil   Nilai p Negatif ranks 35 0,000 atau <0.001 Positif ranks 0 Ties 0 Berdasarkan  data  yang  di  tunjukan  oleh tabel 3 diketahui nilai negatif ranks sebesar 35,  hal  ini  menunjukan  adanya  perbedaan skor  respon  nyeri  pada  seluruh  responden antara  pre  test  dan  post  test.  Selanjutnya diketahui  nilai positif  rank adalah  0  yang artinya seluruh responden tidak mengalami peningktan skala nyeri dari pre test ke post test .  Pada  nilai ties diperolah  nilai  0  yang artinya  tidak  ada  kesamaan  nilai  atau  skla nyeri antara pre test  dan post test. Hasil uji Wilcoxon menunjukan nilai sig 0,000, yang mana nilai sig 0,000 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  skala nyeri antara pre test dan post test.

## PEMBAHASAN
1. Nyeri  Episiotomi  Sebelum  Diberikan Perlakuan Tehnik Relaksasi Progresif
Berdasarkan table 2 hampir seluruh responden  mengalami  nyeri  dengan ambang  yang  berbeda  mulai  dari  nyeri yang  mengganggu  kenyamanan,  nyeri menggelisahkan dan nyeri
menyusahkan.
Nyeri adalah kondisi yang membuat individu  mencari  pertolongan  untuk menghilangkan  rasa  nyeri.  Nyeri  yang

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4., No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 287-294 ) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
dirasakan oleh individu karena ketidaknyamanan  baik  secara  sensori dan  emosional  dengan  resiko  atau aktualnya  kerusakan    jaringan  tubuh, timbul  ketika  jaringan  sedang  rusak (Andarmoyo, 2013).
Tindakan perobekan pada perineum secara  sengaja  menyebabkan  rasa  nyeri terlalu hebat.  Namun ada juga ibu nifas yang  tidak  merasakan  nyeri  meskipun ada  laserasi  di  perineumnya  karena adanya  perbedaan  ambang  nyeri  yang dirasakan  oleh  setiap  individu  (Istiana, Rahmawati,  &  Kusumawati,  2020). Adapaun  intensitas  nyeri  dipengaruhi oleh  berbagai  hal  seperti  lingkungan, budaya  dan  tingkat  paritas.  Ibu  post partum  dengan  riwayat  primigravida akan  lebih  sulit  mengontol  nyerinya disebabkan karena pengalaman pertama dalam melahirkan (Utami, 2015).
Faktor tersebut  memiliki kemiripan dengan hasil penelitian ini. Berdasarkan karaktersitik responden bahwa lebih dari 50% responden memiliki riwayat paritas yaitu  primigravida,  sisanya  multipara dan grandemulti. Apabila Nyeri episiotomy  tidak  segera  tertangani dikhawatirkan  dapat  berdampak  pada kemunduran  kualitas  hidup  ibu  post partum yang ditandai dengan maldisfungsi baik secara fisik, psikologis dan sosial.
2. Nyeri  Episiotomi  Sesudah  Diberikan Perlakuan Tehnik Relaksasi Progresif Pemberian terapi relaksasi progresif menunjukkan hasil yang positif, dimana terjadi penurunan ambang nyeri episiotomy ibu post partum. Sesuai pada table 2, nyeri yang dirasakan responden
setelah pemberian terapi ini adalah nyeri ringan  dan  ada  responden  yang  tidak merasakan nyeri.
Timbulnya  nyeri  berkaitan  erat dengan reseptor dan adanya rangsangan. Reseptor  nyeri  yang  dimaksud  adalah nociceptor . Reseptor nyeri dapat memberikan  respons  akibat  adanya rangsangan.  Rangsangan  tersebut  dapat berupa  kimiawi,  termal,  atau  mekanis. Stimulasi  oleh  zat  kimiawi  misalnya histamin dan prostaglandin, atau stimulasi  yang  dilepas  apabila  terdapat kerusakan  pada  jaringan  (Rahmawati, 2013).
Kuantitas  dan  kualitas  nyeri  dapat diturunkan dengan relaksasi otot progresif. Mekanisme pengaturan pernapasan melalui terapi ini, melemaskan otot - otot pada satu waktu untuk  memberikan  perasaan  relaksasi secara  fisik.  Relaksasi  otot  progresif berdampak  pada  penurunan  jumlah konsumsi oksigen tubuh, laju metabolisme  tubuh,  laju  pernafasan, ketegangan  otot,  kontraksi  ventikuler premature,  tekanan  darah  sistolik, gelombang  alpha  otak  serta  memicu pelepasan endorphin (Pragholapati, 2020). Endorphin merupakan zat diproduksi  oleh  tubuh,  sebagai  pereda rasa sakit dengan mekanisme
meningkatkan sirkulasi lokal dan
menurunkan katekolamin endogen. Penurunan konsentrasi katekolamin endogen  mengakibatkan  blok  terhadap rangsang  nyeri.  Selain    mengendalikan nyeri  yang  menetap,  endorphin  yang dipicu karena pernasapasan yang dalam dan  relaksasi  dapat  juga  mempengaruhi

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4., No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 287-294 ) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
produksi hormon pertumbuhan dan seks, dan mengendalikan stress (Kartikasari &
Nuryanti, 2016).
Menurut peneliti dari hasil tersebut, terapi  nonfarmologi  tehnik  relaksasi progresif dapat digunakan sebagai salah satu alternatif untuk meredakan nyeri ibu post  partum  dengan  luka  episotomi. Selain  manfaat  tersebut,  tehnik  ini sederhana,  murah  dan  cukup  mudah diterapkan.  Efek  lain  yang  dapat dirasakan yaitu keadaan nyaman karena tubuh tidak lagi merasakan keteganggan, pasien lebih tenang karena akibat adanya interaksi  secara  keseluruhan  antara fungsi organ dan psikologis mereka.

## 3. Pengaruh Tehnik Relaksasi Progresif Terhadap Nyeri Episiotomi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang didapatkan dari pengolahan data menggunakan uji Wilcoxon, menunjukkan bahwa nilai p 0,000. Hasil tersebut membuktikan bahwa ada perbedaan  skala  nyeri  antara sebelum diberi  dan  sesudah  diberi  perlakuan tehnik relaksasi progresif.
Relakasi progresif memiliki manfaat fisiologis  dan  psikologis.  Teknik  ini terbukti berdampak positif pada kualitas hidup yang meliputi muldimensi seperti kuantitas  dan  kualitas  tidur  meningkat, pembatasan  fisik  menurun,  ibu  akan lebih  cepat  mandiri  dalam  menjalankan aktivitas,  hubungan  sosial,  kehidupan seksual dapat berlangsung sesuai dengan fase masa nifas (Gökşin & Ayaz-Alkaya,
2018) .. Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh  Ernawati (2011) Irmawai pada  tahun  2011  di  RSUD  Salewengan Maros mengatakan bahwa ada
perbedaan  yang  signifikan  terhadap tingkat  nyeri  luka  episiotomi  setelah dilakukan tehnik relaksasi progresif.
Terapi  ini  boleh  disarankan  kepada ibu  post  partum  meskipun  ibu  tersebut sudah  keluar  dari  rumah  sakit.  Latihan dilakukan  dengan  teknik  gerakan  yang benar  secara  berurutan  dan  sistematis. Adanya  kombinasi  terapi  farmakologis dan  nonfarmakologis  dapat  lebih  cepat menurunkan  nyeri  dan  mengontrol gejala fisik dan psikologis.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian yang mengidentifikasi  bahwa  tehnik  relaksasi progresif  sebagai  terapi  nonfarmakologi dapat  diberikan  pada  ibu  postpartum dengan  nyeri  luka  episotomi  bertujuan untuk mengurangi bahkan meredakan nyeri pada  ibu  postpartum,  serta  memiliki manfaat fisiologis dan psikologis.
Saran  bagi  penelitian  selanjutnya dapat ditambahkan karakteristik responden tentang  derajat  laserasi  pada  perineum akibat  tindakan  episiotomi  dan  desain penelitian  yang  menggunakan  kelompok kontrol (kelompok tanpa perlakuan) sebagai pembanding.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo,  S.  (2013). Konsep  &  proses keperawatan nyeri . ar-ruzzmedia.
Bahrami, N., Karimian, Z., Bahrami, S., &
Bolbolhaghighi, N. (2014).
Comparing the postpartum quality of life  between  six  to  eight  weeks  and twelve  to    fourteen  weeks  after delivery in iran. Iranian Red Crescent Medical  Journal , 16 (7),  e16985. https://doi.org/10.5812/ircmj.16985
Ernawati,  W.  (2011). Efektivitas  Teknik

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4., No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 287-294 ) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Relaksasi  Progresif  terhadap  Nyeri
Luka  Episiotomi  Pada  Ibu  Post Partum  Di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta .  Surakarta :  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Eva Dwi Ramayanti, Erik Irham Lutfi, I. U.
P.  (2021).  Terapi  Relaksasi  Otot Progresif Berpengaruh Terhadap
Tingkat  Nyeri  Sendi  Pada  Lansia. Jurnal Keperawatan , 13 (1), 163–170.
Retrieved from http://journal.stikeskendal.ac.id/inde x.php/Keperawatan%0ANURSES
Girsang, B. M., & Elfira, E. (2021). How A Cold  Sitz  Bath  Versus  Infrared Therapy  Can  Remove  the  Pain  of Postpartum Perineal  Wounds. Jurnal Keperawatan Soedirman , 16 (1), 1–5. https://doi.org/10.20884/1.jks.2021.1 6.1.1124.
Gökşin, İ., & Ayaz-Alkaya, S. (2018). The effectiveness  of  progressive  muscle relaxation  on  the  postpartum  quality of life. Asian Nursing Research , (12). https://doi.org/10.1016/j.anr.2018.03. 003
Haryanti,  M.,  Elliya,  R.,  &  Setiawati.
(2023).  Program  Teknik  Relaksasi untuk  Nyeri  Akut  Dengan  Masalah
Post  Apendiktomi  Di  Desa  Talang Jawa  Lampung  Selatan. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada
Masyarakat (PKM) , 6 (2), 742–756.
Istiana, S., Rahmawati, A., & Kusumawati, E.  (2020).  Pengaruh  derajat  laserasi perineum terhadap skala nyeri perineum  pada  ibu  post  partum. Jurnal Kebidanan , 9 (1), 53. https://doi.org/10.26714/jk.9.1.2020.
53-60
Jamini, T., Fitriyadi, & Nura, S. F. (2022). Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Otot
Progresif  Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri Pasien Post Herniotomi. Jurnal Kesehatan STIKES Bethesda Yakkum
Yogyakarta , 10 (1), 40–50. https://doi.org/10.35913/jk.v10i1.248
Karaçam,  Z.,  Ekmen,  H.,  Calişır,  H.,  & Seker,  S.  (2013).  Prevalence  of episiotomy  in  primiparas,  related conditions, and effects of  episiotomy on  suture  materials  used,  perineal pain,  wound  healing  3  weeks postpartum, in Turkey: A prospective follow-up  study. Iranian  Journal  of Nursing  and  Midwifery  Research ,
18 (3), 237–245.
Kartikasari,  R.  I.,  &  Nuryanti,  A.  (2016).
Pengaruh
Endorphin
Massage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Punggung  Ibu  Hamil. RAKERNAS AIPKEMA 2016 “Temu Ilmiah Hasil Penelitian Dan Pengabdian
Masyarakat,” (1), 297–304.
Kuncahyana,  D.,  Faizah  Betty,  R.,  & Ambarwati, W. N. (2013). Pengaruh
Nyeri Episiotomi Ibu Nifas Terhadap Status  Psikologis  Ibu  Nifas  di Wilayah Kecamatan Sukodono
Sragen .  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Lailiyah,  S.  R.,  Henny,  &  Pertiwi.  (2019).
Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Nafas Dalam dan Pijatan Effleurage terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada post  sectio  caesarea. NURSING
UPDATE :  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan P- , 1 (1), 61–69.
https://doi.org/10.36089/nu.v1i1.37
Lim,  G.,  LaSorda,  K.  R.,  Farrell,  L.  M., McCarthy,  A.  M.,  Facco,  F.,  & Wasan,  A.  D.  (2020).  Obstetric  pain correlates with postpartum depression symptoms:  a  pilot    prospective observational study. BMC Pregnancy

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4., No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 287-294 ) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
and Childbirth , 20 (1), 240.
https://doi.org/10.1186/s12884-020- 02943-7 Lukman,  Siti  Rahma,  P.  P.  (2020). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Napas Dalam Terhadap Nyeri Luka Episiotomi  Di  RS  Muhammadiyah Palembang. Jurnal Keperawatan
Sriwijaya , 7 (2), 1–5.
Munro,  A.,  George,  R.  B.,  Chorney,  J., Snelgrove-Clarke, E., & Rosen, N. O. (2017).  Prevalence  and  Predictors  of Chronic  Pain  in  Pregnancy  and Postpartum. J  Obstet  Gynaecol  Can , 39 (9), 734–741.
https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.0 1.026 Pebolo, F., Judith, A., & Kabonge Dan, K.
(2019). Prevalence and factors associated  with  episiotomy  practice among primiparous women in mulago national  referral  hospital  Uganda.
International Journal of Pregnancy & Child Birth , 5 (6), 197–201.
https://doi.org/10.15406/ipcb.2019.0
5.00176
Petersen,  M.  R.  (2011).  Review  of interventions  to  relieve  postpartum pain from perineal trauma. MCN. The
American Journal of Maternal Child
Nursing , 36 (4), 241–245. https://doi.org/10.1097/NMC.0b013e
3182182579
Pragholapati, A. (2020). Effect Of Progressive Muscle Relaxation Technique  On  Pain  In  Post  Sectio caesarea. Jurnal  Kesehatan  Dr. Soebandi , 8 (2), 112–122.
https://doi.org/10.36858/jkds.v8i2.21 6
Rahmawati,  E.  S.  (2013).  Pengaruh Kompres Dingin Terhadap
Pengurangan  Nyeri  Luka  Perineum Pada Ibu Nifas di BPS Siti Alfirdaus Kingking  Kabupaten  Tuban. Jurnal Sain Med , 5 (2), 43–46.
Ridho,  M.,  Mariana,  E.  R.,  &  Mahdalena. (2022).  Perbedaan  Teknik  Relaksasi Otot Progresif Dan Teknik Relaksasi Nafas  Dalam  Terhadap  Penurunan Kecemasan Pada Pasien Hemodialisa :  Literature  Review. Jurnal Keperawatan Merdeka (JKM) ,
2 (2), 182–190.
Utami, S. (2015). Perbedaan Tingkat Nyeri
Pada Ibu Post Partum Yang Mengalami Episitomi Dengan ruptur Spontan  Di  RSUD  Panembahan Senopati
Bantul . Yogyakarta :
STIKES Aisyiyah.
Zaleha, N., Udiyani, R., A, B. P., & Hatim,
M. (2021). Pengaruh Teknik Relaksasi Progresif Terhadap
Penurunan  Nyeri  Luka  Post  Op (Sectio  Caesarea). Jurnal  Bidan Pintar , 2 (2), 257–269. Retrieved from http://ojs.unik-
kediri.ac.id/index.php/jubitar/article/ view/1970