Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Implementasi Layanan PDP di Layanan Kesehatan Primer Kabupaten Banyumas Evicenna Naftuchah Riani, Dewi Ambarwati, Dzikria Afifah Primala Wijaya

## Implementasi Layanan PDP di Layanan Kesehatan Primer Kabupaten Banyumas
Evicenna Naftuchah Riani 1* , Dewi Ambarwati 2 , Dzikria Afifah Primala Wijaya 3
1, 2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana, Universitas Muhammadiyah Purwokerto, 3 Fakultas Psikologi, Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Corresponding author E-mail : evicenna@gmail.com, dwambarwt@gmail.com, dzikria.afifah@ump.ac.id
Article History: Received: April 13, 2022; Accepted: May 10, 2022

## ABSTRACT
HIV /  AIDS  is  increasing  year  by  year the incidence of transmission and death. In  Indonesia,  it  is  a health problem that must be handled intensively. The high mortality rate of people living with HIV/AIDS is due to non-optimal  management  of  patients.  Various  factors  influence  the  increase  in  morbidity  and  mortality  of HIV/AIDS.  Care,  support  and  treatment  (PDP)  services  are  integrated  and  continuous  services  to  provide support to PLWHA in managerial, medical, psychological and social aspects to reduce problems encountered during  care  and  treatment.  The  cumulative  number  of  PLWHA  found  in  Banyumas  Regency  in  2006  - August 2021 was 3,958 cases, who met the requirements for ARV therapy as many as 2,447 cases and 2,521 cases  who  had  access  to  ARV.  Of  the  2,521  people  living  with  HIV  who  accessed  ARVs,  only  773  cases were currently on ARVs, 453 cases died, 6 cases stopped ARVs, 1178 lost follow-up (LFU) cases and 423 cases were referred out. This study is a qualitative research that aims to explore the implementation of PDP services  in  primary  services  in  Banyumas  Regency.  The  method  of  data  collection  was  carried  out  by  in- depth  interviews.  There  were  7  informants  in  this  study,  namely  4  counselors  as  primary  informants  and secondary informants, 2 coordinator midwives and 1 PLWHA. Data analysis in this qualitative research uses thematic content analysis. The results showed that the implementation of PDP services in primary services in Banyumas district was quite good, indicated by the availability of adequate supporting infrastructure. Health workers who work in PDP services have a counselor training certificate. Constraints that are not yet able to assist clients.
Keyword : Implementation, PDP services, HIV/AIDS

## ABSTRAK
HIV/AIDS  semakin  tahun  semakin  meningkat  angka  kejadian  penuularan  dan  kematiannya.  Di  Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan yang harus ditangani secara intensif. Tingginya kematian penderita HIV/ AIDS akibat penatalaksanaan penderita yang belum optimal. Berbagai faktor yang berpengaruh dalam peningkatan  angka  kesakitan  dan  kematian  HIV/  AIDS.  Layanan  perawatan,  dukungan  dan  pengobatan (PDP) merupakan layanan terpadu dan berkesinambungan untuk memeberikan dukungan pada ODHA baik aspek manajerial,  medis,  psikologis  maupun  sosial  untuk  mengurangi  permasalahan  yang  dihadapi  selama perawatan dan  pengobatan .  Jumlah  komulatif  ODHA  yang  ditemukan  di  Kabupaten  Banyumas  pada tahun  2006  -  agustus tahun  2021  sebanyak  3.958  kasus,  yang  memenuhi  syarat untuk  mendapatka n therapy  ARV  sebanyak  2.447  kasus  dan  yang  pernah  mengakses  ARV  sebanyak  2.521  kasus.  Dari sebanyak  2.521  ODHA  yang  mengakses  ARV  hanya  773  kasus  yang  sampai  saat  ini  on  ARV, meninggal  453  kasus,  stop  ARV  sebanyak  6  kasus, lost follow  up (LFU)  sebanyak  1178  kasus  dan yang  rujuk  keluar  sebanyak  423  kasus.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  yang  bertujuan untuk  mengeksplorasi  implementasi  layanan  PDP  di  layanan  primer  Kabupaten  Banyumas.  Metode
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Implementasi Layanan PDP di Layanan Kesehatan Primer Kabupaten Banyumas Evicenna Naftuchah Riani, Dewi Ambarwati, Dzikria Afifah Primala Wijaya
pengumpulan  data  dilakukan  dengan indepth  interview .  Informan  dalam  penelitian  ini  berjumlah  7  orang, yaitu  4  orang  konselor  sebagai  informan  primer  dan  informan  sekunder  2  orang  bidan  coordinator  dan  1 ODHA. Analisis data dalam penelitian kualitatif ini menggunakan thematic content analysis . Hasil penelitian menunjukkan bahwa Implementasi layanan PDP di layanan primer kabupaten Banyumas sudah cukup baik, ditujukkan  dengan  tersedianya  sarana  prasana  yang  cukup  menunjang.  Tenaga  kesehatan  yang  bertugas  di layanan PDP sudah sertifikat pelatihan konselor. Kendala yang yaitu belum bisa mendampingi klien.
Kata Kunci : Implementasi, layanan PDP, HIV/AIDS

## 1. PENDAHULUAN
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  yaitu  virus  yang  menurunkan  kemampuan  sistem kekebalan  tubuh  manusia,  sehingga  penderita  mudah  terkena  berbagai  penyakit.  Sekumpulan gejala  dan  infeksi  yang  timbul  karena  rusaknya  sistem  kekebalan  tubuh  manusia  akibat  infeksi virus  HIV  inilah  yang  disebut Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome (AIDS).  AIDS  dapat membawa dampak yang menghancurkan, bukan hanya terhadap kesehatan masyarakat namun juga terhadap negara secara keseluruhan.
HIV/AIDS  semakin  tahun  semakin  meningkat  angka  kejadian  penuularan  dan kematiannya.  Di  Indonesia  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  harus  ditangani  secara intensif.  Tingginya  kematian  penderita  HIV/  AIDS  akibat  penatalaksanaan  penderita  yang  belum optimal. Berbagai faktor yang berpengaruh dalam peningkatan angka kesakitan dan kematian HIV/ AIDS.
Diagnosis klien ditegakkan setelah klien menjalani konseling dan tes HIV secara sukarela di  klinik  VCT.  Konseling  akan mempersiapkan  klien  untuk  menerima  hasil  tes  yang  positif maupun  negatif.  Konseling  juga  amat  bermanfaat  untuk  meningkatkan pemahaman  mengenai HIV/AIDS,  mengurangi  rasa  takut  serta mengenal  berbagai  dukungan  yang  mungkin  diperlukan. Setelah diagnosis ditegakkan maka perlu dilakukan perawatan klinik disertai dengan dukungan dan pengobatan (PDP). Perawatan klinis pada layanan tersebut  yaitu pengibatana  profilaksi untuk  IO, tata  laksana  therapy  ARV,  dukungan  untuk  kepatuhan  berobat  dan  tata  laksana  gejala  serta  nyeri dalam perawatan paliatif. Orang yang telah mengetahui dirinya tertular HIV atau sudah menderita infeksi oportunistik  tidak  boleh  dibiarkan  terlantar,  tidak  mendapat  pertolongan.  Layanan  PDP diharapkan  akan  dapat  memulihkan  keadaan  fisik,  psikologis  dan sosial  mereka  yang  terinfeksi HIV .
Layanan  perawatan,  dukungan  dan  pengobatan  (PDP) merupakan  layanan  terpadu  dan berkesinambungan  untuk  memeberikan  dukungan  pada  ODHA  baik  aspek manajerial,  medis, psikologis  maupun  sosial  untuk  mengurangi  atau menyelesaikan  permasalahan  yang  dihadapi
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Implementasi Layanan PDP di Layanan Kesehatan Primer Kabupaten Banyumas Evicenna Naftuchah Riani, Dewi Ambarwati, Dzikria Afifah Primala Wijaya
selama perawatan dan pengobatan . Layanan PDP ini dapat diakses ODHA setiap satu bulan sekali atau jika ada keluhan selama pengobatan yang diberikan oleh RR, konselor dan dokter.
Permasalahan  medis  yang  dihadapi  ODHA  dapat  berupa  infeksi oportunistik,  gejala simtomatik yang berhubungan dengan AIDS, ko-infeksi, sindrom pemulihan kekebalan tubuh serta efek samping dan interaksi obat ARV. Sedangkan masalah psikologis yang mungkin timbul yang berkaitan  dengan  infeksi  HIV/AIDS  adalah  depresi,  ansietas, gangguan  kognitif  serta  gangguan kepribadian  sampai  psikosis.  Masalah sosial  yang  dapat  timbul  pada  HIV/AIDS  adalah diskriminasi, pengucilan/stigmatisasi,  pemberhentian  dari  pekerjaan,  perceraian,  serta beban finansial  yang  harus  ditanggung  ODHA.  Masalah  psikososial dan  sosioekonomi  tersebut  sering kali tidak saja dihadapi oleh ODHAnya namun juga oleh keluarga dan kerabat dekatnya.
Layanan PDP tidak dapat berdiri sendiri tetapi harus saling berkait denangan layanan yang lain.  Karena  itulah  di  masyarakat  perlu  diupayakan  layanan  yang komprehensif  yang  meliputi berbagai  layanan  yang  dibutuhkan masyarakat.  Selain  itu  layanan  tersebut  hendaknya  tidak terputus namun harus dijaga kesinambungannya.
Penemuan kasus baru HIV pada tahun 2020 di Kabupaten Banyumas terdapat sebesar 267 orang, kasus AIDS sebanyak 159 orang dan yang meninggal sebanyak 13 orang. Jumlah komulatif kasus HIV di Kabupaten Banyumas dari tahun 2015-2020 sebanyak 1.815, kasus  AIDS sebanyak 970 dan yang meninggal sebanyak 134 kasus.
Kabupaten  Banyumas  memiliki  program  pencegahan  dan  penatalaksanaan  kasus HIV/AIDS  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  (DKK)  Banyumas,  dengan  kegiatan  penyebaran informasi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  HIV/AIDS  yang  merupakan  prioritas program.  Selain  meningkatkan  pengetahuan  Kabupaten  Banyumas  juga  meiliki  target  dalam rangka pencegahan dan penularan HIV/AIDS dalam rangka meningkatkan derajat hidup ODHA.
Jumlah komulatif ODHA yang ditemukan di Kabupaten Banyumas pada tahun 2006 sampai  dengan  agustus  tahun  2021  sebanyak  3.958  kasus,  yang  memenuhi  syarat  untuk mendapatkan  therapy  ARV  sebanyak  2.447  kasus  dan  yang  pernah  mengakses  ARV sebanyak 2.521 kasus. Dari sebanyak 2.521 ODHA yang mengakses ARV hanya 773 kasus yang  sampai  saat  ini  on  ARV,  meninggal  453  kasus,  stop  ARV  sebanyak  6  kasus,  lost follow up (LFU) sebanyak 1178 kasus dan yang rujuk keluar sebanyak 423 kasus.
ODHA  sangat  membutuhkan  layanan  PDP  karena  hal  ini  berkaitan  dengan  konseling, akses  ARV  dan  pemeriksaan  fisik  jika  terdapat  keluhan  sehingga  akan  cepat  tertangani,  serta dukungan  sosial  dari  tenaga  kesehatan,  kader  kesehatan,  masyarakat  dan  kelompok  dukungan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
sebaya.  Semakin  tinggi  jumlah  ODHA  yang  mengunjungi  layanan  CST  maka  ODHA  yang mengakses ARV akan semakin meningkat dan angka LFU akan semakin menurun. Beberapa factor ODHA  tidak  mengakses  layanan  CST/  LFU  dikarenakan  factor  efek  samping  ARV,  sosial ekonomi,  kurangnya  dukungan  serta  sikap  tenaga  kesehatan  terhadap  ODHA.  Sampai  saat  ini masih  terdapat  diskriminasi  tenaga  kesehatan  terhadap  ODHA,  hal  ini  menyebabkan  ODHA memilih untuk LFU.
Puskesmas sebagai layanan primer yang menjangkau masyarakat termasuk ODHA dalam mengakses  ARV.  Wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas  memiliki  9 Puskesmas  dari  total  40  Puskesmas  yang  memberikan  pelayanan care,  support  and treatment .  Data  diatas  menunjukkan  bahwa  ODHA  yang  mengalami  LFU  sangat  tinggi.  Hal  ini akan  berdampak  buruk  bagi  kesehatan  ODHA.  Maka  diperlukan  penanganan  segera  agar  ODHA dapat  mengakses  layanan  CST  kembali  untuk  memulai  ARV  secara  rutin,  sehingga  dapat meningkatkan  kejahteraan  dan  kualitas  hidup  ODHA.  Berdasarkan  data  yang  didapatkan  maka peneliti ingin mengetahui bagaimana “Implementasi layanan care support treatment HIV/AIDS di Puskesmas Wilayah Kerja Kabupaten Banyumas ”.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus (case study). Penelitian dilaksanakan di wiliyah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas pada dua puskesmas  yaitu  Puskesmas  Baturaden  II,  Sumbang  2  dan  Kembaran  I,  dimana  tiga  Puskesmas tersebut merupakan layanan primer yang secara aktif menerima layanan perawatan, dukungan dan pengobatan (PDP) HIV/ AIDS.
Metode  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  indepth  interview  sesuai  dengan  panduan wawancara  pada  4  informan  primer  yaitu  bidan  konselor  serta  2  informan  sekunder  bidan koordinator  dan  1  ODHA.  Penentuan  jumlah  informan  penelitian  didasarkan  pada  peran  serta keikutsertaan dalam pelaksanaan layanan PDP di layanan primer. Selain dengan indepth interview juga  dilakukan  pengkajian  dengan  observasi  tempat  layanan  dan  pelaksanaan  PDP.  Fokus penelitian ini adalah implementasi layanan PDP di layanan primer wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.
Analisis  data  dalam  penelitian  kualitatif  ini  menggunakan  thematic  content  analysis, dilakukan  untuk  menganalisis  data  tentang  implementasi  layanan  PDP  HIV/AIDS  di  layanan primer wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Wilayah  Puskesmas  Kembaran  I  terletak  di  Kecamatan  Kembaran  kabupaten  Banyumas. Puskesmas  Kembaran  I  memiliki  wilayah  kerja  sebanyak  8  desa/  kelurahan  yaitu  Bantarwuni, Dukuhwaluh,  Karangsari,  Karangsoka,  Kembaran,  Linggasari,  Purbadana  dan  Tambaksari. Puskesmas  Kembaran  I  merupakan  salah  satu  Puskesmas  yang  meneima  layanan  PDP  pada ODHA, dimana terdapat satu orang konselor HIV/AIDS.
Puskesmas Baturaden II terletak di Kecamatan Baturaden Kabupaten Banyumas. Wilayah kerja Puskesmas Baturaden  II sebanyak 6 desa/  kelurahan Karangmangu, Karangsalam, Kemutug Kidul  Kemutug  Lor,  Pandak,  dan  Rempoah.    Puskesmas  Baturraden  II  termasuk  salah  satu Puskesmas  yang  menerima  layanan  PDP  di  Kabupaten  Banyumas  dan  terdapat  2  orang  konselor HIV/AIDS. Dimana jumlah komulatif kasus ODHA ditemukan sebanyak 133 dan yang sampai saat ini masih on ARV sebanyak 97 ODHA.
Puskesmas  Sumbang  II  terletak  di  Kecamatan  Sumbang  Kabupaten  Banyumas.  Wilayah kerja  Puskesmas  Sumbang  II  sebanyak  8  Desa/  kelurahan  yaitu  Banjar  sari  Kulon,  Banjarsari Wetan,  Ciberem,  Gandatapa,  Kotayasa,  Limpakuwus,  Sikapat  dan  Susukan.  Puskesmas  Sumbang II  aktif  dalam  memberikan  layanan  PDP  pada  ODHA.  Terdapat  1  orang  konselor  di  Puskesmas Sumbang  II.  Jumlah  komulatif  ODHA  yang  ditemukan  sebanyak  7  dan  yang  sampai  saat  inion ARV sebanyak 7 orang.
Total informan pada penelitian ini sebanyak 7 informan, yaitu informan primer sebanyak 4 orang yang merupakan konselor HIV/AIDS dan informan sekunder sebanyak 3 orang yaitu 2 orang bidan coordinator dan 1 ODHA.
Tabel 1. Karakteristik Informan Primer
Kategori Informan Pendidikan Jabatan Kode Informan 1 Bidan Konselor IP 1 Informan 2 Bidan Konselor IP 2 Informan 3 Bidan Konselor IP 3 Infroman 4 Bidan Konselor IP 4 Tabel 2. Karakteristik Informan Sekunder Kategori Informan Pendidikan Jabatan Kode
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Implementasi Layanan PDP di Layanan Kesehatan Primer Kabupaten Banyumas Evicenna Naftuchah Riani, Dewi Ambarwati, Dzikria Afifah Primala Wijaya
Informan 1 Bidan Bidan Koordinator IS 1 Informan 2 Bidan Bidan Koordinator IS 2 Informan 3 SMA ODHA IS 3
Sebanyak  empat  orang  informan  menyatakan  pernah  mengikuti  pelatihan  sebagai  konselor HIV/AIDS dari Dinas Kesehatan yang bertempat di Semarang.
“Sudah pernah ikut pelatihan di Semarang” (IP 1)
“Saya dulu pernah ikut di Semarang, sebelum pandemic jadi offline” (IP2)
“Sudah pernah mengikuti dari Dinas Kesehatan” (IP 3)
“Saya ikut, kemarin sebelum pandemic” (IP 4)
Informan  sekunder  selaku  bidan  coordinator  juga  menyampaikan  bahwa  konselor  yang  ada  di Puskesmas semua sudah dilatih dari Kementrian Kesehatan melalui Dinas Kesehatan.
“Sudah pernah semua konselor disini dilatih” (IS 1)
“Sudah pernah ada yang berangkat dan mengikuti di Semarang” (IS 2)
Upaya  pemerintah  dalam  Penanganan  HIV/AIDS  diawali  dari  penjangkauan  kasus  di lapangan/ masyarakat lalu dilanjutkan dengan layanan tes konseling secara sukarela di klinik VCT, apabila sudah keluar hasil positif dan negatif akan dilakukan konseling pasca test dan dilanjutkan untuk  perawatan,  dukungan  dan  pengobatan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  terlatih. Keterampilan  petugas  dalam  layanan  PDP  baik  soft  skills  dan  hard  skills  sangat  mempengaruhi kepercayaan  dan  kepuasan  ODHA.  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  tenaga kesehatan  sudah  pernah  memgikuti  pelatihan  konselor  yang  ditunjukkan  dengan  adanya  sertifikat konselor.
Sistem  penanganan  dan  pendanaan  HIV/AIDS  di  Puskesmas  PDP  semua  informan menyatakan bahwa semua ditanggung oleh pemerintah sehingga untuk pengobatan gratis termasuk apabila klien memeriksa jumlah CD4 dan Viralload .
“Kalau  untuk  tes  HIV,  CD4,  sama  ARV  nya  gratis  semua  karena  biaya  nya  di  tanggung pemerintah semua” (IP1)
“Semua  ditanggung  oleh  pemerintah  termasuk  pengobatan  dan  untuk  cek  segala  macamnya” (IP2)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Implementasi Layanan PDP di Layanan Kesehatan Primer Kabupaten Banyumas Evicenna Naftuchah Riani, Dewi Ambarwati, Dzikria Afifah Primala Wijaya
“Gratis semuanya, ARV, CD4, VL itu gratis tidak bayar” (IP3)
“Gratis si kalo ARV nya” (IP 4)
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  informan  sekunder  yang  menyatakan  bahwa  semua pembiayaan untuk klien HIV/AIDS gratis.
“Gratis semuanya, tanpa dipungut biaya apapun” (IS2)
“Gratis ko mba, saya nggak bayar, paling bayar angkot kalo mau periksan” (IS3)
Penanggulangan  HIV/AIDS  di  Indonesia  lebih  banyak  berasal  dari  pemerintah  pusat  dan bantuan  luar  negeri.  Pemerintah  daerah  dan  masyarakat  hendaknya  perlu  berkontribusi  sebagai upaya  mendukung  penanggulanagan  HIV/AIDS  di  daerahnya,  kontribusi  tersebut  dapat  berupa penyediaan  SDM,  peningkatan  sarana  prasarana,  obat  infeksi  oportunistik  dan  obat  ARV,  serta dukungan  dana  untuk  kegiatan  penyuluhan  dan  pencegahan  AIDS.  Biaya  operasional  yang digunakan  untuk  penanganan  HIV/AIDS  berasal  dari  pemerintah  pusat  dan  bantuan  dana  luar negeri  yaitu global  fund .  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  bahwa  pendaan  untuk  penangana HIV/AIDS diberikan oleh layanan kesehatan secara gratis tanpa berbayar.
Ketersediaan  peralatan  kesehatan  yang  mendukung  untuk  pemeriksaan  dan  rujukan  di Puskesmas, empat orang informan menyatakan peralatan  kesehatan  untuk tes HIV sudah  lengkap namun untuk pemriksaan jumlah CD4 atau viralload masih dikirim ke Rumah Sakit Margono atau Banyumas.
“Kalo  tes  HIV  nya  kami  ada,  tapi  kalo  meriksa  kadar  virusnya  kami  nggak  punya  alatnya, biasanya dikirim ke rumah sakit Margono kalo nggak ke Banyumas” (IP1)
“untuk tes kami punya alatnya, yang nggak punya buat ngecek CD4 dan VL” (IP2)
“kalo tes ada kami punya rapid antigennya, yang nggak punya buat cek CD4 dan viralload” (IP3) “Kalo  cek  positif  apa  nggak  nya  bisa  di  Puskesmas,  Tapi  kalo  tes  kadar  virusnya  nggak  bisa, paling kami nunggu instruksi dari Dinas dimana yang gratis” (IP 4)
Hal ini sesuai dengan pernyataan dari 2 orang informan sekunder yaitu bidan coordinator yang menyatakan bahwa untuk pemeriksaan HIV tersedia di Puskesmas.
“Ada rapidnya di klinik VCT, ibu ibu hamil itu kan wajib dites HIV jadi  tau positif atau nggak” (IS1)
“Tersedia alatnya di Puskesmas buat cek HIV, yang nggak ada buat cek kadar virusnya” (IS2)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Penanganan HIV/AIDS sangat memerlukan sarana dan prasarana yang memadai, sehingga dapat  digunakan  untuk  menunjang  kelancaran  suatu  program.  Sarana  dan  prasarana  yang diperlukan  meliputi  ruangan  khusus  dalam  penanganan  HIV/AIDS,  peralatan  untuk  pemeriksaan fisik  (pemeriksaan  infeksi  oportunistik  ODHA),  ARV,  dan  peralatan  untuk  pencegahan.  Dalam penelitian  ini  peralatan  yang  tersedia  sudah  cukup  lengkap  dengan  adanya  ruangna  khusus, ketersediaan ARV, dan peralatan untuk pencegahan HIV/AIDS.
Empat  orang  informan  menyatakan  ketersediaan  obat/  ARV  di  Puskesmas  sudah  lengkap akan tetapi terkadang kosong karena terkendala pengiriman dari kementrian kesehatan.
“Obatnya ada, tapi y aitu kadang habis” (IP1)
“Lengkap ARV nya, kalo terlambat kadang-kadang aja nggak sering” (IP2)
“lengkap ARV nya” (IP3)
“Ada obatnya, lengkap semua” (IP 4)
Empat orang informan menyatakan bahwa pelaksanaan layanan PDP berjalan dengan baik. Penanganan  secara  fisik  dapat  ditangani  oleh  tenaga  kesehatan  yang  ada  di  layanan  PDP,  namun untuk  untuk  dukungan  atau  pendampingan  psikososial  konselor  bekerjasama  dengan  kelompok dukungan  sebaya  (KDS)  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Margono  atau  Banyumas.  Klien  HIV/AIDS lebih terbuka pada sesame penderita ODHA dan mereka merasa mempunyai teman.
“Kalo untuk pengobatan perawatan kami ada, konseling juga ada. Tapi kalo untuk dukungan kami biasanya kerjasama sama KDS, karena kerjaan kita banyak kalo sampai pendampingan kita nggak sampai.  Tapi  kadang  saya  juga  ikut  kalo  ada  kumpulan  KDS  mereka  saya  suruh  ikut  jadi  biar semangat” (IP1)
“Konseling, pengobatan perawatan kami pasti tau dia dapat apa saja, dukungan kita mendukung semampu kita kalo kita dirasa kurang mampu y akita minta KDS untuk mendampingi” (IP2) “Perawatan  dan  pengobatan  pastis  ama  kita,  kalo  untuk  dukungan  kita  Kerjasama  sama  KDS peka Banyumas” (IP3)
“Kalo untuk dukungan itu kami biasanya sama KDS dari Peka untuk mendampingi” (IP 4)
Semua informan menyatakan bahwa kendala yang dihadapi untuk memberikan dukungan/ pendampingan pada ODHA karena keterbatasan  waktu dan tenaga, selain  itu apabila ada  kendala ketersediaan ARV.
“Paling kendalanya itu kita tidak bisa ikut mendampingi setiap saat” (IP1)
“Kendalanya dukungan itu ke ODHA, psikososialnya ya. Kadang nggak kecandak sama stok ARV kalopas lagi telat” (IP2)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
“Kendalanya  apaya,  support  mungkin  ya  ke  ODHA  kurang  maksimal  tapi  kita  tetap  memantau lewat KDS nggak lepas tangan” (IP3)
“Kendalanya nggak ada, hanya keterbatasan mendampingi ODHA saja” (IP 4)
Klien  yang  telah  dikonseling  akan  melakukan  testing  HIV.  Hasil  akan  diberikan  dan bacakan oleh konselor. Konselor akan memberikan informasi mengenai hasil testing tersebut. Jika hasilnya positif, maka konselor secara perlahan-lahan memberikan kembali penguatan agar ODHA tersebut  tidak  terkejut  atau  dapat  menerimanya.  Konseling  pasca  testing  HIV  dengan  hasil  test yang  positif  dilakukan  berdasarkan  pada  psikologis  pasien.  Jika  hasilnya  negatif,  maka  ODHA tersebut  juga  akan  diberikan  konseling  dan  akan  diberitahu  untuk  mengulang  testingnya  3  bulan berikutnya jika memang pasien tersebut memiliki risiko tinggi terkena HIV.
Hal  ini  sesuai  dengan  penyampain  seluruh  informan  sekunder  bahwa  kendala  yang dihadapi di layanan PDP Puskesmas yaitu kurangnya dukungan psikososial dari tenaga kesehatan kepada ODHA.
“Saya taunya kalo untuk pendampingan itu mereka sama KDS” (IS1)
“Kalo pendampingan sama KDS setau saya” (IS2)
“Kalo  pendampingan dari  Puskesmas  paling  kalo ada  pertemuan bulanan  itu  mereka  ikut  ngisi, tapi selebihnya kami sama teman sebaya” (IS3)
Pendampingan  pada  ODHA  bermanfaat  untuk  mengontrol  kesehatan  dan  memberikan penguatan  kepada  ODHA.  Pada  saat  pendampingan,  ODHA  juga  akan  diajarkan  untuk  memiliki pola  hidup  sehat.  Jika  ODHA  tersebut  sembuh  dari  infeksi  oportunistiknya,  ARV  harus  tetap dikonsumsi  oleh  ODHA.  Pada  penelitian  ini  pendampingan  kepada  ODHA  bekerjasama  dengan LSM dan kelompok dukungan sebaya di wilayah Kabupaten Banyumas.

## 4. KESIMPULAN
Implementasi layanan PDP di layanan primer kabupaten Banyumas sudah cukup baik, hal ini ditujukkan dengan tersedianya sarana prasana yang cukup menunjang. Tenaga kesehatan yang bertugas  di  layanan  PDP  sudah  pernah  mengikuti  pelatihan  dibuktikan  dengan  adanya  sertifikat seminar.  Kendala  yang  dihadapi  oleh  konselor  belum  bisa  mendampingi  klien  setiap  saat memberikan  dukungan  psikososial  dan  kendala  stok  ARV  yang  terkadang  terlambat  pengiriman dari kementrian kesehatan.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes, RI. 2005. Pedoman Pengembangan Jejaring Layanan PDP. Jakarta.
Dinkes  Banyumas . 2016.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas  Tahun  2015.  Diunduh  dari: www.depkes.go.id/resources/.../profil/PROFIL.../3302_Jateng_Kab_Banyumas_2015 .
Dinkes Banyumas. 2020. Profil Kesehatan Kabupaten  Banyumas 2019. Banyumas.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2018. Profil Kesehatan Jawa Tengah 2017. Banyumas.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2021. Profil Kesehatan Jawa Tengah 2020. Banyumas.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2010. Modul  Pelatihan  Konseling  dan  Tes  Sukarela  HIV  (Voluntary Counseling and Testing/ VCT) . Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2012. Statistik  Kasus  HIV/AIDS  di  Indonesia  Dilapor  s/d  Juni  2012 . Jakarta.
Kementerian  Kesehatan,  RI.  2012.  Pedoman  Penerapan  Layanan  Komprehensif  HIV-IMS Berkesinambungan.
Kemenkes,  RI.  2012.  Pedoman  Penerapan  Layanan  Komprehensif  HIV-IMS  Berkesinambungan. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan,  RI.  2017.  Program  Pengendalian  HIV  AIDS  Dan  PIMS  Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Jakarta.
Kementerian Kesehatan, RI. 2017. Panduan Teknis Mentoring Klinis Dan Program HIV AIDS Dan PIMS Di Indonesia. Jakarta.
Kementerian Kesehatan, RI. 2017. Panduan Perawatan Orang Dengan HIV AIDS Untuk Keluarga Dan Masyarakat. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. 2020. Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Moleong, L.J. 2011. Metodologi Penelitian Kualitatif . Remaja Rosdakarya. Bandung.
Nasronudin.  2007. HIV&AIDS,  Pendekatan  Biologi  Molekuler,  Klinis  Dan  Sosial .  Airlangga University Press. Surabaya.
Notoatmodjo S. 2003. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta.
Oktarina,  M.  2012.  Gambaran  pengelolan  Program  PMTCT  di  RSUD  DR.M.Yunus  Bengkulu. Tesis. Universitas Diponegoro.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Rahmatin, E., Azinar, M. 2017. Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Keteraturan Kunjungan Layanan Care  Support  And  Treatment (CST)  pada  Pasien  Koinfeksi  Tb-HIV  di  Balai Kesehatan Paru Wilayah Semarang
Riani,  EN.  2013.  Gambaran  Permasalahan  Kegiatan  Klien  Voluntary  Counseling  And  Testing (VCT) Di Kabupaten Pemalang Tahun 2013. Tesis. Universitas Diponegoro.