Adi Husa da  Nursing Journa l, Vol 6 No 2, Desember 2020/ Ha l. 94 https://doi.org/10.37036/ahnj/v6i2.170

## SENAM PROLANIS DM DAN JALAN KAKI TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE II DI KLINIK UMP PURWOKERTO
Agus Sutiono 1 Dedy Purwito 2
Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Jl. Raya Dukuh Waluh, PO BOX 202, Purwokerto 53182, Kembaran Banyumas, Indonesia sutiono322@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  mellitus  merupakan  salah  satu penyakit degeneratif  kronik. Prevalensi penderita terus meningkat tiap tahunnya, salah satu terapi non-farmakologi adalah olah raga seperti senam p rolanis DM serta jalan kaki untuk menurunkan kadar gula darah melalui peningkatan pemakaian gluk os o leh otot tubuh saat latihan.  Penelitian ini untuk mengetahu pengaruh efektivitas senam prolanis  DM d an jalan terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien DM tipe II. Penelitian ini mengunakan meto de Quasi  experiment menggunakan pre-  post  with  two  group  design. Populasi  penelitian  adalah berjumlah  92    penderita  DM  tipe  II  dengan  sampel  sebanyak  82  orang.  Pengumpulan  data mengunakan Glukometer (Auto check blood glucose monitor). Analisa statistik menggunakan uji wilcoxon. Penelitian  menunjukan nilai p = 0.002, senam prolanis DM artinya ada pengaruh signifikan terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II.  Sedangkan  jalan  kaki menunjukan nilai p-value = 0.001,  dari uji statistis Wilcoxon Signed Rank Test di dapatkan hasil korelasi Z = 7.866, artinya ada pengaruh kuat senam  prolanis DM dan jalan kaki terhadap penuru nan kadar gula darah pasien diabetes milutus tipe II. Kegiatan olah raga yang teratu r, teru ku r d an b enar dapat di pertimbangkan sebagai terapi non-farmakologi bagi penderita diabetes mellitus tipe II u n tuk menurunkan kadar gula darah.
Kata kunci : Senam prolanis (DM), jalan kaki, kadar gula darah

## Abstract
Diabetes mellitus is one of cronical degenerative disease. The prevalence o f su fferers co ntinu es to increase every year, one of the non-pharmacological therapies is exercise such as gymnastics prolanis DM and walking exercises to decrease the glucose level by the body muscles during the physical body. This research is to find out the effectiveness of Prolanis and walking exercises in reducing blood sugar levels in DM patients type II. This study uses the Quasi experiment with pre and post with  two  g roup design. The study population was 92 DM patients type II with a sample o f 8 2 p eople.  Glu cometer (Auto check blood glucose monitor) is used to collect the data. Wiloxon Test is u sed to  a na lyze th e statistical data. The research shows that the value of Prolanis Exercises (DM) is p=0.002 which means a significant influence on decrease of the sugar level of DM patients type II. M ea nwhile th e value of walking exercises is p=0.001. From the statistic test of WIlconxon Signed Rank Test, It obtained Z correlation = 7.886. It means that there is a significant correlation betwe en Pro la nis a nd walking exercises towards the decrease of blood sugar level of Diabetes M ellitu s p atients type II. Physical activities done regularly, measurably, and correctly are suggested to be considered a s n on - pharmacological therapies for Diabetes Mellitus patients type II to decrease blood sugar level. Keywords: Prolanis Exercises (DM), Walking, sugar blood level.

## PENDAHULUAN
Peningkatan  jumlah  penderita  secara signifikat terus mengalami kenaikan akhir-akhir ini  bahkan  sangat  cepat.    Penderita  diabetes mellitus  belum  menyadari  betapa  bahaya penyakit  ini.    Hal  ini  disebabkan  karena
beberapa penderita tanpa merasakan gejala dari penyakit  tersebut seperti; rasa  haus berlebih, sehingga penderita meminum air banyak; sering buang  air  kecil.  Selain  itu,  berat  badan seseorang  juga  menurun,  serta  rasa  lapar belebih namun semakin banyak makan malah
semakin  lemas  badan  pendererita  bukan semakin segar serta kuat (Herlambang, 2012).
WHO merilis  pada tahun 2014 terdapat 244 milyar penduduk di dunia men derita DM dan  pada  tahun 2018  mencapai 279,3milyar orang,  dan di perkirakan di tahun 2025 jumlah penderita DM bisa mencapai 333 s/d 366 milyar jiwa.    Indonesia  saat ini berada di urutan ke empat di dunia Negara dengan penderita DM terbanyak  di  dunia  8,4  %  data  lain menyebutkan bahwa mulai tahun 2014, terdapat sedikitya  63,5%  penyebab  kematian  segala umur  di  dunia  adalah  karena  penyakit tidak menular (Kemenkes, 2016 ).
Angka  pervalensi  penderita  DM  di propinsi Jawa Tengah yang tergantung d engan obat insulin pada tahun 2015  seb an yak  8 .6 11 kasus. Penderita Diabetes  Mellitus  di Kabupaten Banyumas sendiri di temukan 9.315 kasus,  Kabupaten Cilacap 2.905, Kabupaten Purbalingga  2.309  dan  di  Kabupaten  Banjar Negara  1.858  kasus,  sedangkan  jumlah penderita DM tipe II yang di kelola oleh klinik UMP sebanyak 45 orang (BPJS KESEHATAN, 2019).
Senam atau latihan jasmani di samping menjaga kebugaran tubuh juga dapat berfu ngsi sebagai terapi kontrol kadar gula dalam d arah. S enam  prolanis  adalah  senam  fisik  yang  di rancang  menurut  usia  dan  status  fisik  dan merupakan  dari  proses  pengobatan  diabetes mellitus. Pada waktu latihan jasmani o tot -oto t tubuh, system jantung dan sirkulasi darah serta pernafasan  di  aktifkan.    Oleh  sebab  itu metabolism  tubuh, keseimbangan cairan dan elektrolit serta asam basa harus  menyesuaik an diri.  Otot-otot akan mengunakan asam lemak bebas dan glukosa sebagai sumber tenaga atau energy.  Bila latihan jasmani dimulai glukosa yang  berasal  dari glukogen di otot-otot pada latihan jasmani mulai di pakai sebagai su mber energy.    Apabila  latihan  jasmani  terus ditingkatakan  maka  sumber  energy  dan glikogen  otot  berkurang,  selanjutnya  akan terjadi  pemakaian  glukosa  darah  dan  asam lemak bebas.  Makin ditingkatkan porsi latih an makin meningkat pula pemakaian glukosa yang berasal dari cadangan glikogen hepar .  Apabila ditingkatkan lagi,maka sumber energy terutama berasal  dari  asam  lemak  bebas  dan lipolisis jaringan lemak (PERSADIA, 2012).
Klinik  UMP  Purwokerto  sebagai  salah satu instansi layanan kesehatan tingkat dasar ikut berperan aktif dalam program; promotif,
preventif,  kuratif  dan  rehabilitative.  Salah satunya adalah dalam penangganan penyakit tidak menular  kususnya penyakit DM, dalam penatalaksaannya untuk mengontol kadar gu la darah  di  laksanakan dengan dua cara yaitu ; pertama penatalaksaan DM dengan farmakologi dan yang kedua penatalaksanan dengan non-farmakologi.
Penatalaksanaan non-farmakolo gi y ang biasa  di  lakukan  di  klinik  UMP  Purwokerto salah  satunya  adalah  dengan  mengadakan senam prolanis khusus bagi penderita DM yang di lakukan seminggu sekali. Dengan dasar latar belakang tersebut maka penelitian ini dilakukan dengan  tujuan  untuk  mengetahui ”Pengaruh senam prolanis DM dan jalan kaki terhadap penurunan kadar gula dara h p ad a p enderita Diabetes  mellitus  tipe  II  di  klinik  UMP Purwokerto” .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif menggunakan desain quasi experiment dengan rancangan pre and post test with control group design . Penelitian dengan menggunakan  dua  kelompok  subyek  yaitu kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol. Sampel  untuk  kelompok  intervensi  senam prolanis  DM  sejumlah  41  orang,  sedangkan pada kelompok kontrol jalan kaki seju mlah 4 1 orang.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah senam prolanis dan variabel terikat pada penelitian  ini  adalah  kadar  gula  darah. Intervensi  pada  kelompok  kontrol  diberikan senam  prolanis  DM  dan  kelompok  kontrol diberikan intervensi jalan kaki. Instrumen yan g digunakan lembar observasi dan seperangkat Glucotest untuk  mengukur  kadar  gula darah responden, tape recorder/soundsystem untuk melakukan senam prolanis. Kelompok k ontro l melakukan jalan kaki selama senam prolanis berlangsung  +  30- 45 menit.  Senam prolanis dilakukan sebanyak 1 kali dalam satu minggu . Analisa ini mengunakan uji statistik wilcoxon

## HASIL
Penelitian  dilakukan  di  Klinik  UMP Purwokerto. Penelitian dilakukan pada tan ggal 16 November 2019 sampai dengan 7 desember 2019.  Responden  pada  penelitian  ini adalah peserta  prolanis  di  klinik  UMP  Purwokerto yang menderita DM tipe II. Jumlah respon den yaitu  82  orang yang dibagi dalam kelompok senam prolanis dan kelompok jalan kaki santai.

## 1. Analisis Univariat : Gambaran karakteristik responden
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kelompok senam prolanis Kelompok jalan kaki Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Umur (ta hun) 36-45 46-55 56-65 >-65 6 10 22 3 14,6 24,4 53,7 7,3 6 20 13 2 14,6 48,8 31,7 4,9 Jenis Kela min La ki-la ki Perempua n 18 23 43,9 56,1 19 22 46,3 53,7 Pendidika n SD SMP SMA D3/S1 2 8 22 9 4,9 19,5 53,7 22,0 3 15 18 5 7,3 36,6 43,9 12,2 Sta tus pekerja a n PNS Swa sta Peta ni Peda ga ng TNI/POLRI La in-la in 7 9 10 4 2 9 17,1 22,0 24,4 9,8 4,9 22,0 1 13 8 12 2 5 2,4 31,7 19,5 29,5 4,9 12,2 Jumla h 41 100,0 41 100,0 Sumber: Data Primer Terolah Desember  2019
Tabel 1 menunjukkan bahwa kisaran rerata  usia  kedua  kelompok  adalah  54,7 tahun,usia yang paling muda 3 6 tah un d an usia yang paling tua 69 tahun,  berdasarkan jenis kelamin pada kelompok senam prolanis paling  banyak  perempuan  23  (56,1%)  di banding laki-laki 18(43,9%) dan k elo mpo k jalan  kaki  paling  banyak  perempuan  22 (53,7%)  di  banding  laki-laki  sebesar
19(46,3%).    Berdasarkan  pekerjaan  pada kelompok  senam  prolanis  paling  banyak adalah  petani  (24,4  %)  sedangkan  pada kelompok  jalan  kaki  paling  banyak pekerjaanya  adalah  swasta  13(31,7%), pendidikan paling banyak pada kelompok senam prolanis SMA sebesar 22(53,7%) dan pada  kelompok  jalan  kaki  adalah  SMA sebesar 18(43,9%)
2. Analisa Bivariat
a. Gambaran skor kadar gula darah sebelum dan sesudah dilakukan senam prolanis Pengaruh  senam  prolanis  (DM)
terhadap penurunan kadar gula darah  d apat di lihat pada table di bawah ini.
Tabel 2 Skor Kadar Gula Darah Sebelum Dan
Sesudah Senam Diabetes Waktu Pengukuran Kadar Gula Darah (mean± SD) P Value Pre test Post test 213.51±81.82 71.41±74.79 0.002 Tabel 2 menunjukan bahwa secara statistic ada pengaruh yang signifikan dari kegiatan  senam  prolanis  (DM)  terhadap penurunan nilai kadar gula darah di tunjukan
dengan nilai P Value = 0.002 pada penderita DM tipe II.
b. Gambaran skor kadar gula darah sebelum dan sesudah di lakukan jalan kaki Pengaruh  jalan  kaki  terhadap penurunan kadar gula pada penderita DM tipe II dapat di lihat pada table di bawah ini Tabel 3
Skor Kadar Gula Darah Sebelum Dan
Sesudah Jalan Kaki
Waktu Pengukuran Kadar  Gula Darah (mean±SD) P Value Pre test Post test 253.41±81.82 181.71±74.79 0.001 Tabel  3  menunjukan  bahwa  ada pengaruh yang signifikan dari kegiatan jalan kaki terhadap penurunan kadar gu la d arah
bagi penderita DM tipe II sebesar P Value = 0.001
c. Perbedaan  senam  prolanis  (DM)  dan jalan kaki terhadap penurunan kadar gula darah bagi penderita DM tipe II
Perbedaan pengaruh senam prolan is (DM)  dan  jalan  kaki  terhadap penurunan kadar gula darah pada pendetita DM tip e II dapat di lihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 4
Perbedaan Senam Prolanis (DM) Dan Jalan Kaki Kelompok Intervensi Kadar Gula Darah (mean± SD) P Value Sena m prola nis(DM) Ja la n ka ki 185.59±17.93 195.56±23.62 0.68
Tabel 4 di atas menunjukan b ahwa tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dari nilai mean kadar gula darah pada kelompok senam  prolanis  (DM)  dan  jalan  kaki  di tunjukan dengan nilai P Value = 0 .6 8 p ada penderita DM tipe II.

## PEMBAHASAN
Pembahasan pada bagian ini mengenai hasil dari penelitian yang telah dilakukan y aitu tentang  “pengaruh  senam  prolanis  DM  dan jalan kaki terhadap penurunan kadar gula darah pada  penderita  DM  tipe  II  di  klinik  UMP Purwokerto”
Hasil  studi  Smeltzer  &  Bare  (2014) menyatakan bahwa penyandang terbanyak DM dialami oleh penderita yang berusia 4 0  tahu n, hal  ini  karena  retensi  insulin  pada  DM cenderung meningkat pada usia 46-65 tahun.
Hasil penelitian menunjukan bahwa d ari 82 responden yang terdiri dari 41 responden dengan  senam  prolanis  dan  41  responden dengan  jalan  kaki  sebelum  di  intervensi terdapat 70% kadar gulanya pada interval 2 50 - 280  dan  terjadi  penurunan  kadar gula darah setelah di intervensi sebagian besar respon den 75% (36 responden) pada senam prolanis (DM) dan 70% (30 responden) pada jalan k aki. Dari uji  statistis Wilcoxon  Signed  Rank  Test didapatkan  hasil  1  (α-hitung)  =  0.000  dan korelasi Z = 7.866, artinya ada p en garu h k uat senam dan jalan kaki terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe II. Ini sependapat dengan penelitian Rizanian sy ah et. all (2015).
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa terdapat  perbedaan  antara  kadar  gula  darah sebelum dan sesudah kegiatan senam p ro lan is (DM) dengan P- Value = 0.002, dimana kadar gula padamasa sebelum kegiatan senam prolani (DM) lebih tinggi dari pada sesudah kegiatan senam prolanis (DM).  Rodrigo et. all (2015) menyebutkan bahwa senam diabetes mellitus berperan dalam pengaturan kadar glukosa darah karena glukosa otot yang sedang bekerja d apat mencapai  kenaikan  15-20  kali  lipat  akibat peningkatan laju metabolic pada otot yang aktif dan hal ini dapat membakar lemak tak jenuh, meningkatkan sensitivitas insulin sehingga akan menurunkan glukosa darah.  Selain bermanfaat dalam  mengontrol  kadar  gula  darah  senam prolanis  (DM)  juga  berfungsi  mengontrol kelebihan  berat  badan  yang tidak ideal (Siti, 2017).
Penelitian Jalan kaki untuk penderita DM tipe  II,  menunjukan  hasil  yang  signifikan dimana  terdapat perbedaan kadar gula darah sebelum  dan  sesudah  di  lakukan  jalan  kaki sebesar  nilai  P Value =  0.001.    Jalan  kaki merupakan  jenis olah raga ringan yang mu dah di lakukan oleh siapa saja dan dimana saja d an sangat  bermanfaat  bagi  penderita  diabetes mellitus  tipe II dalam membantu mengontrol kadar gula darah (Rehmaita, et. all. 2015).
Witriyani  (2017)  menyebutkan  bahwa individu dengan penyakit diabetes mellitus tip e II  yang  melakukan  kegiatan  jalan  kaki mengalami  penurunan  rata-rata  kadar  gula darah sebanyak 50 mg/dl/tahun. Syed, et. all (2019) menyebutkan bahwa kegiatan jalan kaki santai sejauh 2 Km dengan waktu tempuh 30 menit  dapat  menurunkan  kadar  gula  secara bermakna  pada  penderita  diabetes  mellitus. Jalan  kaki  secara  teratur  3-4  kali  seminggu selam  kurang  waktu  30  menit  dapat memperbaiki profil lemak, menurun kan b erat bardan dan menjaga kebugaran, juga penting untuk  meningkatkan  sensitivitas  terhadap insulin, sehingga akan menurunkan kadar gu la darah (Perkeni, 2011).
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa tidak ada perbedaan yang berarti an tara rerata kadar gula darah pada kegiatan senam prolan is (DM) dan jalan kaki pada penderita diabetes mellitus  tipe  II.  Hal  ini  mengeindikasikan bahwa  kegiatan  olah  raga  yang  di  lakukan secara teratur,benar dan terukur akan membantu menstabilkan kadar gula darah dan  memban t u
mengurangi  kebutuhan  insulin  serta  bisa mengontrol berat badan yang berlebihan.

## KESIMPULAN
Kegiatan  aktifitas  fisik  baik  senam prolanis (DM) maupun jalan kaki sangat baik dilakukan oleh penderita diabetes mellitu s tip e II  untuk  membantu  menurunkan  kadar  gula darah.   Namun dari hasil analisis yang paling baik  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah adalah  senam  prolanis  (DM).  Kegiatan yang dilakukan secara baik, terukur dan teratur akan membantu  menstabilkan  kadar  gula  darah, mengurasi  ketergantungan  terhadap  insulin, mengontrol  pengunaan  lemak  tak  jenuh dan mengidealkan berat badan.  Serta mengu ran gi ketergantungan  terhadap  obat-obatan  dan menciptakan suasana hidup yang d in amis  d an berfungsi secara optimal.
Penderita DM tipe II di harapkan dapat melakukan kegiatan  olah  raga  senam prolanis(DM)  atau  jalan  kaki  secara  rutin, benar,  teratur  dan  terukur  sebagai  sarana menurunkan kadar gula darah dan men gon trol berat badan tubuh secara non-farmakologi yang tidak  ada  efek  sampingnya  dan  tidak ketergantungan  pada  insulin  sebagai  terapi farmakologi saja.
Penelitian ini menambah wawasan dan pengetahuan serta dapat di jadikan acuan dalam penyusunan buku dan pedoman gerakan sen am dan  petunjukan  melakukan  senam  prolanis (DM) secara benar.
Penelitian ini dapat di jadikan p edoman pengelolaan pasien penyakit kronis di Klinik UMP Purwokerto dalam pemberian terapi non - farmakologi sehingga penderita tidak tergantung terapi farmakologi selama hidupnya.

## DAFTAR PUSTAKA
BPJS KESEHATAN. (2019). Kejadian
Diabetes Melitus . BPJS Kesehatan.
Herlambang. (2012). Menaklukkan Hip ertensi dan  Diabetes .  Yogyakarta:  Tugu Publisher.
Kemenkes RI. (2016) . Riset Kesehata n Da sa r 2016 . Jakarta : Kemenkes RI
PERSADIA. (2012). Pedoman Senam Diabetes Seri  5. Unit RS. dr. Marzuki Mahdi Bogor.
Rehmaita,  et.    all.  (2015).  Pengaruh  Senam Diabetes  Dan  Jalan  Kaki  Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah Pada Pasien  Dm  Tipe  II  Di  Puskesmas Krueng  Barona  Jaya  Aceh  Besar. Jurnal Keperawatan, 5 (2).
Rizaniansyah  et.  all.  (2015).  Senam  kaki diabetes menurunkan kadar gula darah pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  . Jurnal Ners Community, 6 (2).
Rodrigo S., et. all. (2015). The role o f aerob ic training  variables  progression  on glycemic control of patients with tip e 2 diabetes : a systematic review with meta-analysis. Sport Medicine Op en ,
7;5(1):22 doi: 10.1186/s407 98-0 19- 0194-z.
Siti M. S. (2017). Pengaruh Senam Diabetes Millitus terhadap kadar gula darah Pada penderita diabetes mellitus tip e II  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gamping  I  Sleman  Yogyakarta . Jurnal Keperawatan . Diakses 2019
Smeltzer , S. C., dan Bare Brenda, B.G. (2014). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal. Bedah vol 4 (9 th ed.). Jakarta : EGC.
Syed S. et. all. (2019). Response to a Supervised Structured Aerob Exercise  Training Program  in  Patients  with  Type  2 Diabetes  Mellitus  e  Does  Gender Make  a  Difference?A  Randomized co n tro lled Clinical  Trial . Journal of the National Medical Associatio n, 110 (5) DOI: 10.1016/j.jnma.2017.10.003
Witriyani, (2017). Efektifitas senam diabetes mellitus  dalam  menurunkan  kadar gula  darah  pada  penderita  diabetes mellitus di wilayah kerja puskesmas kayumas. Jurnal Keperawatan, 6 (2).