Efektivitas Manajemen Stres Multipel terhadap Stres, Burn Out dan Risiko
Gangguan Mental Emosional pada Mahasiswa Pascasarjana Keperawatan Effectiveness of Multiple Stres Management Techniques on Stres Scale, Burn Out and Mental Emotional Disorder Risk in Postgraduate Nursing Students
Yunita Astriani Hardayati 1 , Alfunnafi’ Fahrul Rizzal 2 , Safra Ria Kurniati 3 , Mutianingsih 4 , Siti Hajar Salawali 5 , Budi Anna Keliat 6 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus
2 ITSK RS dr.Soepraoen Malang
3 Stikes Hang Tuah Tanjungpinang
4 STIKES Bhakti Husada Cikarang
5 STIKES Husada Mandiri, Poso
6 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : yunitastiksc@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Stres  merupakan  hal  yang sering dialami oleh  mahasiswa pascasarjana terutama  berkaitan  dengan penampilan akademik. Paparan  terhadap  stres  yang  berlebihan  tanpa  kemampuan  koping  dan  manajemen  stres  yang  tepat  bisa  membuat  mahasiswa  mengalami gangguan kesehatan psikologis yang lebih serius seperti depresi hingga bunuh diri.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas program manajemen stres yang dilakukan pada mahasiswa pascasarjana Fakultas Ilmu Keperawatan.
Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  experimental  pre-post  test  control  group  design .  Sampel  penelitian  merupakan mahasiswa  pascasarjana  yang  mengikuti  dan  tidak  mengikuti  mata  kuliah  manajemen  stres  sebanyak  74  mahasiswa.  3  Kuesioner  yang digunakan dalam penelitian ini yaitu skala stres, SRQ-20, dan Burn Out Self Test . Analisis dilakukan menggunakan uji paired T-Test. Hasil: Teknik manajemen stres yang diberikan kepada kelompok intervensi secara signifikan mampu menurunkan tingkat stres (p value 0,002), menurunkan  skala burn  out (p  value  0,003)  dan  menurunkan  tanda  gejala  gangguan  mental  emosional  (p  value  0,003).  Sementara  pada kelompok kontrol justru menunjukkan peningkatan skala stres dari skor rata-rata 161,14 menjadi 186,27, peningkatan skala burn out dari skor 28,27 menjadi 29,08 dan peningkatan tanda gejala gangguan mental emosional dari skor 3,19 menjadi 4,14.
Kesimpulan: Manajemen stres multipel efektif diterapkan untuk menurunkan stres akademik mahasiswa program pascasarjana. Manajemen stres multipel direkomendasikan untuk diterapkan di perguruan tinggi untuk menurunkan tingkat stres mahasiswa terutama berkaitan dengan stres akademik.
Kata Kunci: Burn Out ; Manajemen Stres; Mahasiswa; SRQ
Abstract
Introduction: Stres is something that is often experienced by postgraduate students, especially related to academic performance. Exposure to excessive stres without proper coping skills and stres management can make students experience more serious psychological health problems such as depression and suicide.
Objective: This study aims to determine the effectiveness of the stres management program conducted on postgraduate students at the Faculty of Nursing, University of Indonesia.
Method: The research design used was a quasi-experimental pre-post test control group design. The research sample consisted of postgraduate students who took and did not take stres management course (74 students). The 3 questionnaires used in this study are the stres scale, SRQ-20, Burn Out Self Test. Analysis was performed using the paired T-Test.
Result: The stres management techniques given to the intervention group were significantly able to reduce stres levels (p value 0.002), reduce burn out scale (p value 0.003) and reduce symptoms of mental emotional disorders (p value 0.003). While the control group act ually showed an increase in the stres scale from an average score of 161.14 to 186.27, an increase in the burn out scale from a score of 28.27 to 29.08 and an increase in the average symptoms of mental emotional disorders score from 3.19 to 4. 14.
Conclusion: Stres management exercises are effectively applied to reduce academic stres in postgraduate students. Multiple stres management is recommended to be applied in college to reduce student stres levels, especially related to academic stres.
Keywords: Burn Out; Stres Management; Student; SRQ

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.3520

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kehidupan akademik pascasarjana memiliki tuntutan dan tantangan tersendiri. Persaingan akademis, tugas kuliah,  lingkungan baru, kondisi finansial, hubungan dengan anggota keluarga dan masalah pekerjaan merupakan hal yang menjadi perhatian mahasiswa. Tidak jarang hal tersebut menimbulkan stres, burn out dan risiko mengalami berbagai  gangguan  emosional  lainnya.  Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan  adanya  sifat  stres  yang  tinggi  dari pendidikan pascasarjana, dimana stres didefinisikan sebagai perasaan bahwa hidup tidak dapat diprediksi, tidak dapat dikendalikan, dan kelebihan beban.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Allen  dkk  (2021)  menunjukkan  bahwa  stres  memiliki  hubungan  yang signifikan dan positif dengan kelelahan, sinisme, dan ketidakberdayaan pada mahasiswa pascasarjana (1). Penelitian lainnya menunjukkan bahwa mayoritas mahasiswa pascasarjana (50,9%) mengalami stres sedang, sedangkan 22,8% dan 24,6% masing-masing memiliki tingkat stres tinggi dan rendah. Stres yang terkait dengan persiapan dan prospek ujian akhir menjadi peringkat stres rata-rata tertinggi secara keseluruhan (2). Stres merupakan hal yang wajar dialami oleh  manusia  sepanjang  rentang  kehidupannya.  Berbagai  macam  faktor  mempengaruhi  kemampuan  adaptasi manusia  terhadap  stres.  Pada  mahasiswa  pascasarjana,  terdapat  berbagai  macam  kondisi  yang  menyebabkan timbulnya stres. Terdapat banyak penelitian yang menunjukkan bahwa stres akademik dialami oleh mahasiswa. Di China dimana kemampuan akademik yang baik merupakan norma sosial, mahasiswa universitas di China dibebankan dengan  tingkat  stres  akademik  yang  tinggi  dan  stres  mempengaruhi  emosi  negatif  pada  individu  (3).  Mahasiswa keperawatan di Turki menunjukkan tingkat stres akademik moderat dimana persiapan menjelang ujian merupakan stresor paling dominan (4).
Pada mahasiswa tingkat pertama, stres dialami terkait dengan proses adaptasi terhadap lingkungan dan sistem pembelajaran dimana sebanyak 57,23% mahasiswa melaporkan stres pada level moderat. Pada tingkat yang ringan, stres bisa menjadi motivasi bagi mahasiswa untuk menjadi lebih baik. Akan tetapi jika paparan terhadap stres terjadi secara terus menerus dan tidak disertai dengan kemampuan koping yang baik, maka stres  bisa membawa dampak buruk bagi mahasiswa. Stres jangka panjang memiliki efek pada proses ekspresi wajah (5). Hasil telaah literatur juga menunjukkan bahwa stres memiliki hubungan negatif terhadap kualitas hidup mahasiswa melalui berbagai kerusakan aspek yang berhubungan dengan fisik dan mental (6).
Dampak lebih lanjut dari stres pada mahasiswa dapat bersifat langsung dan tidak langsung meningkatkan risiko bunuh  diri  melalui  regulasi  emosi  kepercayaan  diri.  Model  Adaptasi  Stres  Stuart  memandang  bahwa  perilaku manusia dari perspektif holistik yang mengintegrasikan aspek biologis, psikologis, dan sosial budaya (7). Komponen biopsikososial  ini  mempengaruhi  rentang  respon  individu  terhadap  stres.  Stres  menggambarkan  kapasitas  dan mekanisme  untuk  mempertahankan  dan  menyesuaikan  diri  terhadap  situasi  yang  menantang  baik  secara  internal maupun ekstrenal. Salah satu faktor sosial budaya adalah pendidikan, dan mahasiswa pascasarjana rentan mengalami stres dikarenakan banyaknya stresor pada fase ini. Stres pada mahasiswa pascasarjana dikaitkan dengan persiapan dan  prospek  dari  ujian  akhir,  kehadiran  kelas,  dan  hubungan  dengan  dosen  (2).  Tingkat  stres  mahasiswa  juga ditemukan lebih tinggi pada periode evaluasi dibandingkan periode sebelum evaluasi (8).
Penggunaan  berbagai  macam  metode  manajemen  stres  untuk  membantu  mekanisme  koping  mahasiswa pascasarjana terhadap stresor juga disesuaikan dengan model transaksional koping dan stres Lazarus dan Folkman. Model ini menyatakan bahwa stimulus menjadi stresor tergantung kepada “penilaian kognitif”, sebuah proses yang mengubah kejadian objektif menjadi pengalaman persepsi. Ketika individu menilai bahwa kejadian objektif sebagai sesuatu  yang  mengancam,  individu  tersebut  akan  berusaha  untuk  mengatasi  hal  tersebut,  dan  melakukan  upaya perilaku  untuk  mengurangi  kebutuhan  internal  dan  eksternal.  Individu  yang  gagal  mengatasi  stimulus  yang membahayakan mungkin mengalami kelelahan fisik dan mental serta penyakit (9). Dari teori ini muncul dua respons koping primer, yaitu koping yang berfokus pada emosi, dan koping yang berfokus pada masalah. Dengan demikian bagaimana mahasiswa pascasarjana menilai stimulus yang dihadapi pada saat perkuliahan menentukan bagaimana respon koping mahasiswa terhadap stresor tersebut.
Teknik manajemen stres, yang telah banyak dikembangkan untuk mencegah, mengurangi, dan mengatasi stres, menekankan pada teknik adaptif dan menurunkan perilaku maladaptif. Teknik ini mencakup penyelesaian masalah, relaksasi, teknik manajemen waktu, dan perbaikan gaya hidup (10). Banyaknya penelitian yang menunjukkan bahwa mahasiswa di berbagai level pendidikan mengalami stres membuat sejumlah institusi pendidikan melakukan upaya pencegahan dengan melakukan intervensi manajemen stres. Sebuah penelitian pada mahasiswa Universitas Shahed di  Tehran  menunjukkan  bahwa  program  manajemen  stres  yang  diterapkan  secara  signifikan  berkontribusi meningkatkan vitalitas akademik dan kesejahteraan psikologis mahasiswa (11). Tindakan manajemen stres multipel menunjukkan  efek  positif  pada  respon  penanggulangan  terhadap  stres  dengan  meningkatkan  daya  tahan  atau stabilitas individu dari waktu ke waktu.
Berbagai macam efek teknik manajemen stres telah dipelajari pada studi-studi terdahulu, namun belum banyak studi  yang  mengevaluasi  keefektifan  sebuah  program  manajemen  stres  yang  dilaksanakan  secara  multipel  dan komprehensif serta diintegrasikan dalam kelas perkuliahan mahasiswa pascasarjana. Di satu sisi program manajemen
stres  tidak  banyak  diaplikasikan  dan  ditawarkan  di  lingkungan  akademik  dengan  alasan  bukan  merupakan kompetensi hard skill maupun softskill yang harus dicapai, sementara hasil penelitian menunjukkan stress akademik, burnout  dan  gangguan  mental  emosional  yang  dialami  mahasiswa  pascasarjana  cukup  signifikan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  dapat  menjelaskan  dan  menjabarkan  bagaimana  efektivitas  suatu  program  manajemen  stres  yang dirancang  sesuai  kebutuhan  mahasiswa  pascasarjana,  serta  menjembatani  kesenjangan  terkait  kebutuhan  dan alternatif penyelesaian masalah yang difasilitasi oleh pihak akedemik.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui efektifitas  teknik  manajemen  stres  multipel  terhadap  skala  stres,  burn  out,  dan  tanda  gejala  gangguan  mental emosional pada mahasiswa pascasarjana.

## METODE
Desain penelitian adalah Quasi Experimental Pre-Posttest Control Group Design . Populasi dari penelitian ini adalah  seluruh  mahasiswa  pascasarjana  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Angkatan  X.  Sampel  penelitian  merupakan mahasiswa pascasarjana yang mengikuti mata kuliah manajemen stres (kelompok intervensi) sebanyak 37 orang dan kelompok kontrol merupakan mahasiswa yang tidak mengikuti mata kuliah manajemen stres sebanyak 37 orang.
Prosedur  penelitian  dilaksanakan  dengan  memberikan informed  consent kepada  seluruh  responden  baik kelompok  intervensi  maupun  kontrol.  Kelompok  intervensi  diberikan  materi  dan  latihan  manajemen  stres  yang bervariasi 1 kali per minggu selama 10 minggu. Sementara kelompok kontrol tidak diberikan intervensi. Kuesioner yang digunakan terdiri dari kuesioner skala stres, Self Reporting Questionnaire -29 (SRQ-29), dan Burn Out Self Test yang  valid  dan  reliabel.  Analisis  statistik  yang  dilakukan  adalah  analisis  deskriptif  dan  analisis  bivariat  dengan menggunakan uji paired t- test .
Beberapa  teknik  manajemen  stres  yang  dilatihkan  1  kali  per  minggu  selama  10  minggu  pada  kelompok intervensi diantaranya action based strategies , coping strategies , managing performance stres, relaxation and sleep , self  confident  and  self  esteem ,  dan anger  management .  Prosedur  intervensi  pada  responden  kelompok  intervensi dilakukan dengan memberikan materi teknik manajemen stres dan meminta reponden latihan secara mandiri teknik- teknik yang telah diajarkan.

## HASIL
Hasil penelitian secara deskriptif menjelaskan perubahan skala stres, tanda burn out , dan tanda gejala GME responden pada kelompok kontrol dan intervensi seperti yang ditunjukkan pada tabel berikut.
Tabel 1. Perubahan Skala Stres, Burn Out, dan Tanda Gejala GME Pada Kelompok Intervensi Sebelum dan Setelah diberikan
Intervensi (n=37) Variabel Kategori Kelompok Intervensi Pretest Posttest n % n % Skala Stres Resiko Rendah 14 37,8 24 64,9 Resiko Sedang 16 43,2 10 27,0 Resiko Tinggi 7 18,9 3 8,1 Total 37 100 37 100 Tanda Burn Out Tidak Ada Tanda Burn Out 8 21,6 10 27,0 Tanda Burn Out Minimal 17 45,9 22 59,5 Risiko Burn Out 12 32,4 5 13,5 Risiko Burn Out Berat 0 0 0 0 Total 37 100 37 100 Tanda GME Tidak Ada Tanda GME 10 27,0 14 37,8 Ada Tanda GME 27 73,0 23 62,2 Total 37 100 37 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa skala stres sebelum diberikan intervensi mayoritas responden berada pada resiko sedang yaitu sebanyak 16 orang (43,2%) setelah diberikan intervensi skala stres mayoritas responden berada pada resiko  rendah  yaitu  sebanyak  24  orang  (64,9%).  Risiko burn  out responden  sebelum  diberikan  intervensi  yaitu sebanyak 12 orang (32,4%) setelah diberikan intervensi jumlah responden yang memiliki risiko burn out menurun signifikan  yaitu  berjumlah  5  orang  (13,5%).  Sebelum  diberikan  intervensi  responden  yang  memiliki  tanda  gejala
gangguan  mental  emosional  (GME)  yaitu  berjumlah  27  orang  (73%)  dan  setelah  diberikan  intervensi  jumlah responden yang memiliki tanda gejala GME menurun menjadi sebanyak 23 orang (62,2%).
Tabel 2. Perubahan Skala Stres, Burn Out, dan Tanda Gejala GME Pada Kelompok Kontrol (n=37)
Kategori Kelompok Kontrol Pretest Posttest n % n % Skala Stres Resiko Rendah 18 48,6 18 48,6 Resiko Sedang 14 37,8 16 43,2 Resiko Tinggi 5 13,5 3 8,1 Total 37 100 37 100 Burn Out Tidak Ada Tanda Burn Out 8 21,6 2 5,4 Tanda Burn Out Minimal 16 43,2 24 64,9 Risiko Burn Out 13 35,1 10 27,0 Risiko Burn Out Berat 0 0 1 2,7 Total 37 100 37 100 Gangguan Mental Emosional (GME) Tidak Ada Tanda GME 11 29,7 3 8,1 Ada Tanda GME 26 70,1 34 91,9 Total 37 100 37 100
Tabel 2 menunjukkan pada kelompok kontrol dalam waktu 10 minggu tanpa intervensi responden yang berada pada  risiko  rendah  stres  tetap  berjumlah  18  orang  (48,6%),  resiko  sedang  bertambah  2  orang  menjadi  16  orang (43,2%)  dan  resiko  tinggi  stres  berkurang  2  orang  menjadi  3  orang  (8,1%).  Tanda  burn  out  pada  kelompok  ini menunjukkan bahwa responden yang tidak ada tanda burn out justru berkurang sebanyak 6 orang menjadi hanya 2 orang  (5,4%),  tanda  burn  out  minimal  bertambah  sebanyak  8  orang  menjadi  24  orang  (64,9%),  risiko  burn  out berkurang 3 orang menjadi 10 responden (27%) dan yang berisiko burn out berat menjadi 1 orang (2,7%). Responden pada kelompok kontrol menunjukkan perubahan signifikan pada peningkatan jumlah responden yang memiliki tanda gejala GME, bertambah sebanyak 8 orang menjadi 34 orang (91,9%).
Tabel 3. Hasil analisa paired t test kelompok intervensi
Variabel Data Mean Selisih p value Skala Stres Pretest 194,73 51,41 0,002 posttest 143,59 Burn Out Pretest 28,08 4,19 0,003 posttest 23,89 Self Reporting Quetions Pretest 3,16 1,54 0,003 posttest 1,62
Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  skala  stres sebelum  dan  sesudah  intervensi  (p  value  0,002)  dengan  selisih  mean  51,14.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi penurunan skala stres ke tingkat yang lebih rendah dari skor 194,73 menjadi 143,59. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  skala  burn  out  sebelum  dan  sesudah  intervensi  (p  value  0,003) dengan selisih mean 4,19. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan skala burn out ke tingkat yang lebih rendah dari skor 194,73 menjadi 143,59. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna tanda gejala gangguan mental emosional (GME) sebelum dan sesudah intervensi (p value 0,003) dengan selisih mean 1,54. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan tanda gejala gangguan mental emosional dari skor 3,16 menjadi 1,62.
Tabel 4. Hasil analisa paired t test pada kelompok kontrol Variabel Data Mean Selisih p value Skala Stres Pretest 161,14 25,13 0,146 posttest 186,27

## MPPKI (September, 2023) Vol. 6 No. 9
Tanda Burn Out Pretest 28,27 0,81 0,705 posttest 29,08 Tanda GME Pretest 3,19 0,95 0,458 posttest 4,14
Berdasarkan tabel 4 Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat tidak terdapat perbedaan yang bermakna skala stres pada pengukuran pre-post test kelompok yang tidak mendapatkan intervensi (p value 0,146) dengan selisih mean 25,13. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan skala stres ke tingkat yang lebih tinggi dari skor 161,14 menjadi 186,27.
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna skala burn pada pengukuran pre-post  test  kelompok  yang  tidak  mendapatkan  intervensi  (p  value  0,705)  dengan  selisih  mean  0,81.  Hal  ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan skala burn out ke tingkat yang lebih tinggi dari skor 28,27 menjadi 29,08.
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna tanda gejala gangguan mental emosional pada pengukuran pre-post test kelompok yang tidak mendapatkan intervensi (p value 0,458) dengan selisih mean 0,95.

## PEMBAHASAN Skala Stres
Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan data bahwa terjadi penurunan skala stres secara signifikan pada kelompok intervensi yang diberikan intervensi teknik manajemen stres selama 10 minggu yaitu sebesar 51,14 poin  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  mengalami  peningkatan  sebesar  25,13  poin.  Stres  pada  umumnya  bisa disebabkan oleh berbagai macam perubahan dalam hidup seseorang yang kemudian mencetuskan mekanisme respon tertentu  pada  individu  tersebut.  Pada  mahasiswa  pascasarjana,  perubahan  yang  terjadi  meliputi  perubahan lingkungan,  perpisahan  dengan  anggota  keluarga,  perubahan  tuntutan  dari  kehidupan  professional  ke  kehidupan akademik,  hubungan  interpersonal,  serta  adanya  kemungkinan  perubahan  status  dan  kebutuhan  finansial  (12). Mahasiswa pascasarjana dituntut untuk dapat beradaptasi dengan baik akan adanya perubahan-perubahan tersebut.
Perubahan aspek kehidupan yang dinilai menggunakan Skala Stres Life Change Index Scale ini memberikan gambaran seberapa besar risiko mahasiswa untuk mengalami stres meskipun perubahan yang terjadi tidak selamanya negatif.  Dalam  penelitian  ini  penurunan  skala  stres  menunjukkan  adanya  peningkatan  kemampuan  adaptasi  dan keterampilan koping sehingga membantu individu mengeliminasi perubahan aspek kehidupan yang sifatnya negatif seperti  masalah  dengan  atasan,  perubahan  tanggungjawab,  perubahan  kondisi  keuangan,  kebiasaan  pribadi,  pola tidur, pola makan dan aktivitas sosial. Manajemen stres multipel yang diberikan memungkinkan mahasiswa untuk bisa  mengidentifikasi  kondisi  stres  mereka,  menggunakan  manajemen  waktu  dengan  efektif,  melakukan  berbagai macam teknik relaksasi yang mampu mempengaruhi kadar stres, dan mengubah pikiran negatif menjadi positif. Hal tersebut  secara  signifikan  mempengaruhi  gejala  stres  yang  dilaporkan,  karena  manajemen  stres  multipel menggunakan berbagai macam pendekatan dan teknik, yang secara komprehensif mampu mengurangi keluhan stres. Selain itu dengan adanya intervensi manajemen stres ini, memberikan keterampilan pada mahasiswa untuk mampu beradaptasi  terhadap  perubahan  peristiwa  kehidupan  dan  mengubah  pola-pola  hubungan  interaksi  sosial disfungsional yang diakibatkan oleh berbagai macam stresor kehidupannya.
Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  beberapa  intervensi  manajemen  stres ( Multiple Stres Management Intervention) yang diberikan dalam waktu 8 minggu, sebanyak enam belas sesi dimana setiap  sesi  dilakukan  selama  2  jam  di  kalangan  mahasiswa  keperawatan  memiliki  efek  positif  pada  respon penanggulangan stres dikalangan mahasiswa keperawatan (13). Penelitian lainnya menunjukkan bahwa Mindfulness- Based Stres Reduction (MBSR) dengan teknik meditasi yang dilakukan selama 2 jam setiap minggu hingga 8 minggu pada  mahasiswa  keperawatan  di  Korea  menunjukkan  penurunan  tingkat  depresi,  kecemasan  dan  stres  secara signifikan  (14).  Teknik  manajemen  stres  telah  banyak  terbukti  mampu  menurunkan  stres  pada  mahasiswa keperawatan,  oleh  karenanya  mata  kuliah  manajemen  stres  sangat  baik  diberikan  sebagai  salah  satu  mata  kuliah elektif  pada  perguruan  tinggi  yang  bertujuan  untuk  membantu  mahasiswa  dalam  menghadapi  stresor  selama menjalani proses pendidikan tinggi. Sebuah penelitian pada mahasiswa Universitas Shahed di Tehran menunjukkan bahwa program manajemen stres yang diterapkan secara signifikan berkontribusi meningkatkan vitalitas akademik dan kesejahteraan psikologis mahasiswa (11).
Intervensi manajemen stres yang diberikan dalam bentuk kelas perkuliahan pada mahasiswa pascasarjana ini dinilai sangat mampu membantu meningkatkan kemampuan personal individu dalam mengatasi masalah, perubahan dan  tuntutan  akademik.  Adanya  upaya  integrasi  intervensi  manajemen  stres  ke  dalam  beban  studi  mahasiswa  itu sendiri  secara  tidak  langsung  mengurangi  stres  yang  dirasakan  mahasiswa  karena  perkuliahan  diselenggarakan dengan  metode  yang  interaktif,  tugas  praktik  mandiri  yang  bentuknya  latihan-latihan  dengan  efek  terapeutik,  dan adanya  sesi  refleksi  untuk  setiap  intervensi  yang  diberikan.  Pada  akhirnya,  mahasiswa  pascasarjana  tidak  hanya
mampu  menyelesaikan  tuntutan  akademik  berupa  Satuan  Kredit  Semester  mata  kuliah  yang  dicapai,  tetapi  juga mendapatkan pengalaman langsung bagaimana. Beradaptasi terhadap tuntutan tersebut sebagai salah satu life skills yang sangat bermanfaat.

## Burn Out
Burn out merupakan spektrum antara stres dan depresi. Hampir setiap orang mengalami burn out dalam jangka waktu  tertentu  kemudian  secara  klinis  berkembang  menjadi  depresi  dan  bunuh  diri    (15). Burn  out Self  Test merupakan  salah  satu  instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat burnout seseorang.  Berdasarkan  hasil analisa  data  didapatkan  bahwa  terdapat  risiko burnout pada  kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  teknik manajemen stres sebesar 32,4% dan pada kelompok kontrol sebesar 35,1 %. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menunjukan bahwa 75% mahasiswa praklinis kedokteran mengalami burn out, dimana burn out lebih banyak terjadi pada siswa perempuan atau pada siswa yang memasuki tahun pertama (16).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  hasil  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi dimana pada kelompok intervensi terdapat perbedaan yang bermakna skala burn out sebelum dan sesudah intervensi (p value 0,003) dengan selisih mean 4,19. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan skala burn out ke  tingkat  yang  lebih  rendah  dari  skor  194,73  menjadi  143,59.  Sementara  pada  kelompok  kontrol  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  skala burn  out sebelum  dan  sesudah  intervensi  ( p  value 0,705) dengan selisih mean 0,81. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan skala burn out ke tingkat yang lebih tinggi dari skor 28,27 menjadi 29,08.
Penurunan  tingkat burnout pada  kelompok  intervensi  membuktikan  bahwa  intervensi  dengan  teknik manajemen  stres  membuat  responden  lebih  dapat  mengatasi  kondisi burn  out dibandingkan  jika  tidak  dilakukan teknik manajemen stres. Burn out merupakan sindrom yang ditandai dengan kelelahan dan ketidakterikatan karena pengalaman  stres  yang  berkepanjangan.  Teknik  manajemen  stres  telah  banyak  terbukti  efektif  dalam  mengurangi burn  out .  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  penggunaan  mindfulness  dapat  menurunkan burn  out pada  tenaga kesehatan (17). Namun hasil penelitian tentang efektivitas mindfulness dalam mengurangi stres dan burnout pada profesional  kesehatan  mental  di  Singapura  menunjukan  bahwa  mindfulness  efektif  dalam  mengurangi  stres  tetapi tidak dapat menurunkan burnout (18).
Burnout merupakan salah satu prediktor signifikan dari ide bunuh diri, depresi dan rendahnya kepuasan hidup sehingga  keluhan  yang  dialami  perlu  mendapatkan  pengananan  (19,20).  Teknik  manajemen  stres  yang  diajarkan dalam kelas manajemen stres pada mahasiswa pascasarjana mendorong mahasiswa untuk menggunakan intervensi tersebut  ke  dalam  kehidupan  akademik  dan  professional.  Intervensi  penanganan burnout yang  efektif  harus mencakup  aspek  peningkatan  keterampilan  komunikasi,  kerja  tim,  program  partisipatif,  dan  intervensi  psikologis seperti  yoga,  meditasi,  dan  mindfulness  (21).  Kelas  manajemen  stres  ini  mengintergrasikan  aspek-aspek  tersebut sehingga mampu menurunkan level burnout yang dialami.

## Self Rating Questionnaire
Self  Rating  Questionnaire merupakan  salah  satu  instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  adanya  tanda gejala gangguan mental emosional. Dari hasil analisa data didapatkan bahwa rata-rata SRQ pada kelompok intervensi sebelum  diberikan  teknik  manajemen  stres  sebesar  3,16.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  responden  belum menunjukkan  tanda  gejala  gangguan  mental  emosional  meskipun  sudah  menunjukkan  beberapa  gejala  stres. Mahasiswa  rentan  mengalami  stres  dikarenakan  berbagai  macam  stressor  diantaranya  adalah  tuntutan  belajar, kekhawatiran terhadap nilai, ekspektasi, dan stres akademik. Dari keempat sumber stressor tersebut stress akademik merupakan  salah  satu  stressor  terbesar  pada  mahasiswa  (22).  Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  pada  mahasiswa keperawatan  di  China  menunjukkan  bahwa  22.9%  partisipan  menunjukkan  gejala  depresi.  Perspektif  yang  buruk terhadap prospek karir dan stres yang berhubungan dengan penampilan akademik secara signifikan meningkatkan tingkat depresi di antara mahasiswa keperawatan. Selain itu faktor risiko lainnya meliputi frekuensi  latihan, status kesehatan,  tingkat  pendidikan  orang  tua,  dukungan  sosial  subjektif,  ketertarikan  akan  jurusan  serta  jenis  kelamin (23).  Banyaknya  tekanan  yang  dialami  oleh  mahasiswa  menunjukkan  bahwa  perlu  adanya  strategi  koping  yang adekuat  untuk  membantu  mahasiswa  berespons  terhadap  stres,  salah  satunya  adalah  dengan  mengubah  pola  pikir terhadap  stresor.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mahasiswa  yang  memiliki  pandangan  positif  terhadap lingkungan akademik universitas dan pengaturan pola hidup yang baik memiliki risiko depresi  yang lebih  rendah (24).
Hasil analisa bivariat menunjukkan bahwa terdapat perbedaan hasil antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi  dimana  pada  kelompok  intervensi,  terdapat  penurunan  rata-rata  skor  SRQ  setelah  diberikan  teknik manajemen stres. Teknik manajemen stres telah banyak dibuktikan efektif dalam mengurangi stres yang dialami oleh mahasiswa. Dalam manajemen  stress multipel yang diberikan kepada responden kelompok intervensi didalamnya terdapat teknik manajemen  stres  yang  cocok  digunakan mahasiswa yaitu job analysis (analisis pekerjaan). Dalam
teknik ini, responden dilatih untuk mampu mengidentifikasi tugas yang harus dilakukan, cara-cara menyelesaikan tugas,  strategi  pelaksanaan  dan  identifikasi  kebutuhan  waktu  untuk  menyelesaikan  tugas.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan dengan memberikan program manajemen stres selama tiga sesi berdurasi 90 menit yang diberikan kepada mahasiswa kedokteran gigi menunjukkan adanya penurunan tingkat stres dan efek yang dirasakan berlangsung selama minimal 2 minggu (25).

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa teknik manajemen stres efektif dalam menurunkan skala stres, burn out dan tanda gejala gangguan mental emosional pada mahasiswa pascasarjana Fakultas Ilmu Keperawatan.

## SARAN
Sebaiknya  mata  kuliah  manajemen  stres  diberikan  sebagai  salah  satu  mata  kuliah  elektif  pada  jenjang pendidikan tinggi utamanya jenjang pascasarjana demi membantu mahasiswa dalam menghadapi stresor akademik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Allen HK, Barrall AL, Vincent KB, Arria AM. Stress and Burnout Among Graduate Students: Moderation by Sleep Duration and Quality. Int J Behav Med. 2021;
2. Brown K, Anderson-Johnson P, McPherson AN. Academic-related stress among graduate students in nursing in a Jamaican school of nursing. Nurse Educ Pract. 2016;20:117–24.
3. Zhang J, Zheng Y. How do academic stress and leisure activities influence college students’ emotional well- being? A daily diary investigation. J Adolesc. 2017;60:114–8.
4. Bahadır-Yılmaz E. Academic and clinical stress, stress resources and ways of coping among Turkish first- year nursing students in their first clinical practice. Kontakt. 2016;18(3):e145–51.
5. Zhang  L,  Qin  S,  Yao  Z,  Zhang  K,  Wu  J.  Long-term  academic  stress  enhances  early  processing  of  facial expressions. Int J Psychophysiol. 2016;109:138–46.
6. Ribeiro ÍJS, Pereira R, Freire I V., de Oliveira BG, Casotti CA, Boery EN. Stress and Quality of Life Among University Students: A Systematic Literature Review. Heal Prof Educ. 2018;4(2):70–7.
7. Stuart GW. Principle and practice of Psychiatric nursing, 10th Edition. St. Louis. 2013.
8. Ekpenyong CE, Daniel NE, Aribo EO. Associations between academic stressors, reaction to stress, coping strategies  and  musculoskeletal  disorders  among  college  students.  Ethiop  J  Health  Sci  [Internet]. 2013;23(2):98–112.
Available from:
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3742887&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
9. Granger  DA,  Johnson  SB.  Encyclopedia  of  Behavioral  Medicine.  Encyclopedia  of  Behavioral  Medicine. 2013.
10. Roohafza  H,  Sarrafzadegan  N,  Sadeghi  M,  Talaei  M,  Talakar  M,  Mahvash  M.  The  effectiveness  of  stress management  intervention  in  a  community-based  program:  Isfahan  Healthy  Heart  Program.  ARYA Atheroscler. 2012;7(4):176–83.
11. Alborzkouh P, Nabati M, Zainali M,  Abed Y, Shahgholy Ghahfarokhi  F. A  review of the  effectiveness of stress  management  skills  training  on  academic  vitality  and  psychological  well-being  of  college  students.  J
Med Life [Internet]. 2015;8(Spec Iss 4):39–44. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28316704%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi? artid=PMC5319270
12. Offstein EH, Larson MB, McNeill AL, Mjoni Mwale H. Are we doing enough for today’s graduate student? Int J Educ Manag. 2004;
13. Chinaveh  M.  The  Effectiveness  of  Multiple  Stress  Management  Intervention  on  the  Level  of  Stress  ,  and Coping Responses Among Iranian Students. Procedia - Soc Behav Sci. 2013;84(2001):593–600.
14. Song  Y,  Lindquist  R.  Effects  of  mindfulness-based  stress  reduction  on  depression,  anxiety,  stress  and mindfulness in Korean nursing students. Nurse Educ Today. 2015;35(1):86–90.
15. Dissanaike S. How to prevent burnout (maybe). Am J Surg. 2016;212(6):1251–5.
16. Fares J, Saadeddin Z, Al Tabosh H, Aridi H, El Mouhayyar C, Koleilat MK, et al. Extracurricular activities associated with stress and burnout in preclinical medical students. J Epidemiol Glob Health. 2016;6(3):177– 85.
17. Goodman  MJ,  Schorling  JB.  A  Mindfulness  Course  Decreases  Burnout  and  Improves  Well-Being  among Healthcare Providers. Int J Psychiatry Med. 2012;43(2):119–28.
18. Suyi Y, Meredith P, Khan A. Effectiveness of Mindfulness Intervention in Reducing Stress and Burnout for Mental Health Professionals in Singapore. Explor J Sci Heal. 2017;13(5):319–26.
19. Dyrbye LN, Thomas MR, Massie FS, Power D V., Eacker A, Harper W, et al. Burnout and suicidal ideation
among U.S. medical students. Ann Intern Med. 2008;
20. Hakanen  JJ,  Schaufeli  WB.  Do  burnout  and  work  engagement  predict  depressive  symptoms  and  life satisfaction? A three-wave seven-year prospective study. J Affect Disord. 2012;
21. Aryankhesal A, Mohammadibakhsh R, Hamidi Y, Alidoost S, Behzadifar M, Sohrabi R, et al. Interventions on reducing burnout in physicians and nurses: A systematic review. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran. 2019.
22. Merry HCM. Stres Akademik Mahasiswa Aktif Angkatan 2018 dan 2019 Universitas Swasta di DKI Jakarta. J Konseling Indones. 2020;6(1):6–13.
23. Xu Y, Chi X, Chen S, Qi J, Zhang P, Yang Y. Prevalence and correlates of depression among college nursing students in China. Nurse Educ Today. 2014;34(6).
24. Deb S, Banu PR, Thomas S, Vardhan RV, Rao PT, Khawaja N. Depression among Indian university students and its association with perceived university academic environment, living arrangements and personal issues. Asian J Psychiatr. 2016;23:108–17.
25. Alzahem  AM,  Van  der  Molen  HT,  De  Boer  BJ.  Effectiveness  of  a  Dental  Students  Stress  Management Program.
Heal Prof Educ [Internet]. 2015;1(1):34–42. Available from:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2452301115000048