## HUBUNGAN PERILAKU IBU HAMIL DAN MOTIVASI PETUGAS KESEHATAN DENGAN KEPATUHAN DALAM MENGKONSUMSI TABLET ZAT BESI DI KLINIK BERSALIN ROMANA
TAHUN 2016
Anita Veronika Barus 1 , Bernadetta Ambarita 2
Staff Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
Background : Iron nutritional anemia may increase the risk of complications and deaths in pregnancy and childbirth in the event of excessive bleeding. Most likely the cause is pregnant women  who  do  not  consume  iron  tablets.  Iron  nutritional  anemia  is  one  of  the  main nutritional  problems  in  Indonesia  where  the  mortality  rate  in  pregnant  women  is  still  quite high.  To  overcome  these  problems,  the  government  implemented  a  program  of  giving  iron tablets to pregnant women.
Goals  : This  research  was  conducted  in  Romana  Maternity  Clinic  which  aims  to  know  the relationship  between  pregnant  women  behavior  and  the  motivation  of  health  officer  with compliance to consume iron tablets in pregnant women.
Methods  : The  type  of  this  research  is  descriptive  analytic  survey  research  using questionnaire as  an interview  guide. The population  in  this study were all pregnant  women (sekundigravida and multigravida) who checked her pregnancy at Romana Maternity Clinic. The entire population becomes the object of research.
Result : The results showed that 72% of obedient pregnant women consumed iron tablets and 28% did not comply. From result of data analysis using chi-square found that knowledge of pregnant mother correlated significantly with compliance to consume iron tablet, while result of exact fisher data analysis obtained by attitude of pregnant mother, pregnant woman action and  motivation  of  health  officer  not  related  significantly  with  compliance  consuming  tablet substance iron.
Conclution  : It  is  recommended  that  the  knowledge  of  the  community,  especially  pregnant women about the importance of iron tablets is further enhanced as well as health workers to improve  IEC  (Communication,  Information  and  Education)  to  pregnant  women  who  check their pregnancy at puskesmas to overcome iron nutrition anemia.
Keywords: Behavior of pregnant mother, motivation of health officer, Compliance,

## Consuming Iron Tablet

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  keadaan fisiologis  yang  diharapkan  setiap  pasangan suami  istri.Masa  kehamilan  adalah  suatu  fase penting  dalam  pertumbuhan  anak  karena calon  ibu  dan  bayi  yang  dikandungnya membutuhkan  gizi  yang  cukup  banyak  ( Depkes RI, 2000  ). Anemia merupakan suatu
keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin, hematokrit dan jumlah eritrosit di bawah nilai normal.  Anemia  gizi  besi  pada  ibu  hamil masih merupakan salah satu masalah kesehatan  masyarakat.Anemia  yang    lazim dialami  ibu  hamil  adalah  anemia  defisiensi zat  besi.Anemia  defisiensi  zat  besi  pada wanita  hamil  merupakan  problema  kesehatan
yang  dialami  oleh  wanita  di  seluruh  dunia terutama  di  negara  berkembang  khususnya Indonesia (Rukiyah, 2010).
Hal ini disebabkan jika ibu kekurangan protein
menyebabkan berkurangnya  pembentukan  hemoglobin  dan pembentukan sel darah merah sehingga unsur zat  besi  dalam  darah  berkurang.Penyebab utama  anemia  ini  adalah  kekurangan  zat besi.Selama  kehamilan  terjadi  peningkatan kebutuhan zat besi hampir tiga kali lipat untuk pertumbuhan  janin  dan  keperluan  ibu  hamil (Depkes  RI,  2000).Konsekuensi  anemia  pada ibu  hamil  dapat  membawa  pengaruh  buruk baik terhadap kesehatan ibu maupun janinnya.Keadaan  ini  dapat  meningkatkan morbiditas maupun mortalitas ibu dan bayi.
WHO  melaporkan  bahwa  prevalensi wanita  hamil  yang  mengalami  defisiensi  zat besi  sekitar 35-75% serta semakin meningkat seiring  dengan  bertambah  usia  kehamilan. Menurut  WHO  40%  kematian  ibu  di  negara berkembang  berkaitan  dengan  anemia  pada kehamilan  dan  kebanyakan  disebabkan  oleh defisiensi  besi  dan  perdarahan  akut,  bahkan tidak  jarang  keduanya  saling  berinteraksi.Di negara  maju  diperkirakan  terdapat  13% wanita  mengalami  anemia.Di  Amerika  12% wanita  mengalami  anemia  (WUS).Penelitian tahun  2012  di  Sumatera  Utara  jumlah  angka kematian  ibu  (AKI)  sebanyak  359/  100.000 penduduk  dan  jumlah  angka  kematian  bayi (AKB) sebanyak 43/ 1000 kelahiran.
Hal  ini  berhubungan  erat  dengan anemia  yang  diderita  ketika  hamil.Keadaan kurang  zat  besi  (Fe)  merupakan  fenomena yang  kompleks  (Khomsan,  2003).  Data Direktorat  Bina  Kesehatan  Ibu,  Departemen Kesehatan saat ini angka penderita anemia ibu hamil  di  Indonesia  mencapai  40%.  Penelitian menunjukkan  8%  ibu  hamil  mengalami anemia  pada  trimester  I,  12%  pada  trimester II  dan  29%  pada  trimester  III.  WUS  (15-44 tahun) 39,5%  dan remaja putri (10-14 tahun) 57,1% mengalami anemia (Khomsan, 2003).
Di Sumatera Utara ibu hamil yang ikut dalam  peserta  tes  darah  9377  orang (Medan, Siantar, Kisaran), 33% mengalami anemia (Depkes RI, 2008). Prevalensi anemia ibu  hamil  belum  mengalami  perubahan  dari tahun ke tahun, namun Departemen Kesehatan RI sampai dengan tahun 2015 akan berusaha  menurunkan  prevalensi  anemia  ibu hamil.  Jumlah  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di kota  Medan  tahun  2011  sebanyak  21  orang. Berdasarkan  profil  Dinas  Kesehatan  Kota Medan  tahun  2010, survei  anemia  yang dilaksanakan  tahun 2008 di 4 kabupaten  di Sumatera  Utara  yaitu  kota  Medan,  Binjai, Kab.Deli  Serdang  dan  Langkat  diketahui bahwa  40,5%  wanita  hamil  mengalami anemia.
Untuk  mengatasi  masalah  anemia kekurangan  zat  besi  pada  ibu  hamil, pemerintah Depkes RI sejak tahun 1970 telah melaksanakan  suatu  program  pemberian tablet  zat  besi  pada  ibu  hamil  (Manuaba, 2005). Program ini dilaksanakan di Puskesmas dan Posyandu dengan mendistribusikan tablet tambah darah, dimana 1 tablet berisi 200 mg fero sulfat dan 0,25 mg asam folat (setara dengan 60 mg besi dan 0,25 mg  asam  folat).  Setiap  ibu  hamil  dianjurkan minum tablet tambah darah dengan dosis satu tablet  setiap  hari  selama  masa  kehamilannya dan  empat  puluh  hari  setelah  melahirkan. Tablet tambah darah disediakan oleh pemerintah  dan  diberikan  kepada  ibu  hamil secara  gratis  melalui  sarana  pelayanan kesehatan (Depkes RI, 2008).
Tablet  tambah  darah  berwarna  merah, berselaput  film  dan  dikemas  dalam  sachet aluminium  warna  perak,  berisi  30  tablet  per bungkus.Dalam  kemasan  ada  logo  tetesan darah  warna  merah,  tulisan  “Tablet  Tambah Darah  Untuk  Ibu  Hamil,  Ibu  dan  Bayi Menjadi  Sehat”  serta  tanda  untuk  diperjual belikan  (Depkes  RI,  2000).  Suplementasi tablet zat besi dan  peningkatan gizi merupakan  upaya  penting  dalam  pencegahan dan penanggulangan anemia. Meskipun
program  pemberian  tablet  zat  besi  pada  ibu hamil  sudah  dijalankan  sejak  tahun  1970, namun  masih  terdapat  kasus-kasus  yang disebabkan  karena  anemia pada  masa kehamilan.
Klinik Bersalin Romana terletak dekat dengan  perkotaan  dan  dipimpin  oleh  seorang dokter  serta  memiliki  staf  dan  tenaga kesehatan  di  bidangnya  masing-masing.  Data Tahun  2015  menunjukkan  ibu  hamil  yang berkunjung  mendapat  tablet  zat  besi  (90 tablet)  tetapi  tidak  rutin  mengkonsumsinya sekitar  67%  dari  jumlah  ibu  hamil  yang periksa ke klinik, sementara target Pemerintah adalah  80%.  Di  tahun  ini  ibu  hamil  dengan resiko  tinggi  tercatat  ada  55  orang  (9,70%) dan  tahun  2011  ibu  hamil  yang  memiliki resiko  tinggi  ada  sebanyak  139  orang.  Salah satu  penyebabnya  adalah  anemia  zat  besi. Profil Klinik  Bersalin  Romana  tahun  2015 menunjukkan  ibu  hamil  dengan  Hb  8-10 (anemia ringan) sebanyak 75 orang. Dari hasil survei  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Klinik Bersalin Romana terdapat 36 orang ibu hamil yang  diperiksa  dan  di  data,  ibu  yang  patuh mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (90  tablet) hanya  11  orang  (Klinik  Bersalin  Romana, Januari 2016).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survei yang bersifat deskriptif analitik dengan desain cross-sectional study yaitu suatu penelitian yang dilakukan dengan pengamatan sesaat  atau  dalam  suatu  periode  waktu tertentu  dan  setiap  subjek  studi  hanya dilakukan  satu  kali  pengamatan  selama penelitian.Alasan memakai desain cross- sectional  study karena  ingin  mengukur variabel-variabelnya dalam waktu yang bersamaan.Tujuannya
adalah untuk
mengetahui hubungan perilaku ibu  hamil  dan motivasi petugas kesehatan dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi.
Data  yang  dikumpulkan  adalah  data  primer dan data sekunder.
1. Data Primer, diperoleh dari :
Wawancara  langsung  dengan  ibu  hamil berpedoman  pada  kuesioner  yang  telah disiapkan  untuk  mengetahui  identitas, pengetahuan, sikap dan tindakan responden serta  motivasi  petugas  kesehatan  dalam konsumsi tablet zat besi.
2. Data Sekunder, diperoleh dari : Rekam  medis  atau  data  pasien  yang berkunjung ke Klinik Bersalin Romana

## HASIL PENELITIAN
Klinik  Bersalin  Romana  terletak  di jalan  Bunga  Wijaya  Kesuma  Pasar  IV.  Luas wilayah Klinik Bersalin Romana adalah 4 Ha.
Jumlah  tenaga  kesehatan  di  Klinik Bersalin  Romana  sebanyak  10  orang  dari berbagai disiplin ilmu dari tenaga medis yakni Dokter Umum, Bidan dan Perawat
Tabel  1  :  Distribusi  Responden  Menurut Umur
Umur (tahun)     %                    n
< 20                      4,0                    2 20 – 35               62,0                  31 > 35                    34,0                  17

## Jumlah              100                    50
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  responden  berada  pada kelompok  umur  20-35  tahun  yaitu  31  orang (62,0%),  responden  pada  kelompok  umur dibawah  20  tahun  hanya  2  orang  (4,0%)  dan responden  pada  kelompok  umur  diatas  35 tahun sebanyak 17 orang (34,0%).
Tabel  2  :  Distribusi  Responden  Menurut Tingkat Pendidikan
Pendidikan       %                              n
SLTP                        30,0                    15 SLTA                       56,0                    28 Akademik                   8,0                     4 PerguruanTinggi         6,0                    3
Jumlah                      100                   50 Dari  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa responden yang berpendidikan SLTP
sebanyak  15  orang  (30,0%),  SLTA  sebanyak 28  orang  (56,0%),  Akademik  sebanyak  4 orang (8%) dan Perguruan Tinggi sebanyak 3 orang (6%).

## Tabel  3  :  Distribusi  Responden  Menurut Suku

## Suku                  %                    n
Jawa                     28,0                    14 Batak                   46,0                     23 Melayu                26,0                     13

## Jumlah                100                       50
Dari Tabel 3 dapat dilihat bahwa suku responden  yang  terbanyak  adalah  suku  Batak berjumlah  23  orang  (46,0%)  dan  suku  yang paling  sedikit  adalah  suku  Melayu  berjumlah 13 orang (26,0%).
Tabel 4 : Distribusi Responden Menurut Pekerjaan
Pekerjaan        %                         n
Petani                    26,0                  13 Wiraswasta            24,0                 12
PNS                        12,0                   6
IRT                        38,0                19 Jumlah                      100              50
Dari  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  responden  adalah  ibu  rumah
tangga  (IRT)  sebanyak  19  orang  (38,0%), responden  yang  bekerja  sebagai  petani sebanyak  13  orang  (26%),  responden  yang berwiraswasta  sebanyak  12  orang  (24%)  dan responden yang PNS hanya 6 orang (12,0%).

## Tabel 5 : Distribusi Responden Menurut Paritas
Paritas            %                  n
2-3               52,0                  26 3-4               30,0                 15 >4                18,0                   9 Jumlah            100                        50
Dari  tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  26 orang  responden  (52,0%)  pernah  melahirkan 2-3  kali,  15  orang  responden  (30,0%)  pernah melahirkan  3-4  kali  dan  9  orang  responden (18,0%) pernah melahirkan > 4 kali.

## Tabel  6:  Distribusi  Responden  Menurut Pengetahuan
Pengetahuan      %                   n
Baik                   38,0                  19
Sedang               42,0                   2
Kurang                20,0                   10 Jumlah               100                    50 Dari  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa  19 orang responden (38,0%) memiliki pengetahuan  baik  tentang  tablet  zat  besi,  21 orang responden (42,0%) memiliki
pengetahuan  sedang  dan  10  orang  responden (20,0%) memiliki pengetahuan yang kurang. Tabel 7 :Distribusi Responden Menurut Sikap Sikap n % Baik Tidak baik 37 13 74,0 26,0 Jumlah 50 100
Dari  tabel  7  dapat  dilihat  bahwa  37 orang  responden  (74,0%)  mempunyai  sikap
yang baik tentang tablet zat besi dan 13 orang responden  (26,0%)  mempunyai  sikap  tidak baik.
Tabel 9  :Distribusi MenurutTindakan Tindakan N % Tidak ada Ada 8 42 16,0 84,0 Jumlah 50 100
Dari  tabel  9  dapat  dilihat  bahwa  8 orang  responden  (16%)  tidak  ada  melakukan tindakan  dan  42  orang  responden  (84%)  ada melakukan  tindakan  yang  berhuubungan dengan tablet zat besi.
Tabel  10     Distribusi Responden Menurut Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Zat Besi Kepatuhan n % Patuh Tidak Patuh 36 14 72,0 28,0 Jumlah 50 100
Dari  tabel  10  dapat  dilihat  bahwa  36 orang  responden  (72,0%)  patuh  dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi  dan  14  orang responden  (28,0%)  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi tablet zat besi.
Tabel  11  Jumlah  Tablet  Zat  Besi  Yang Dikonsumsi Oleh Responden Tablet zat besi yang dikonsumsi responden                       n
Paling banyak                                  120 Paling sedikit                                    65 Rata-rata±                                         96

## Tabel 12 Jumlah Responden Yang Mengkonsumsi Tablet Zat Besi
Mengkonsumsi tablet zat besi                n < 90 tablet                                         11 >90 tablet                                          39
Jumlah                                              50 Tabel 13  Distribusi Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi Menurut Pengetahuan Responden Pengeta huan Kepatuhan Total Hasil Analisis Statistik Tidak Patuh Patuh N % N % n %
x 2 =5,575
p =0,062
Baik
Sedang Kurang 2 7 5 4,0 14,0 10,0 17 14 5 34,0 28,0 10,0 19 21 10 38,0 42,0 20,0 Jumlah 14 28,0 36 72,0 50 100
Dari tabel 13 dapat dilihat bahwa total ibu  hamil  sebanyak  50  orang.  Responden yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  zat  besi paling  banyak  ditemukan  pada  mereka  yang mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang  baik sebanyak 17 orang (34,0%) dan mereka  yang mempunyai tingkat pengetahuan  yang sedang sebanyak 14 orang (28,0%)   dan pengetahuan kurang  sebanyak  5  orang  (10,0%).  Untuk  itu ibu  hamil  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi tablet  zat  besi  paling  banyak  ditemukan  pada mereka yang mempunyai tingkat pengetahuan baik  sebanyak  2  orang  (4,0%)  dan  mereka yang mempunyai pengetahuan sedang sebanyak  7  orang  (14,0%)  dan  pengetahuan kurang sebanyak 5 orang (10,0%). Hasil uji statistik Chi-square
menunjukkan  bahwa  p  =  0,062  (p  >  0,05) dengan  kata  lain  Ho  diterima,  jadi  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  pengetahuan dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  zat besi pada ibu hamil.
Hasil  analisis  statistik Fisher’s  Exact Test menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan bermakna  antara  sikap  ibu  hamil  dengan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  zat  besi. Untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini.
Tabel 14  Distribusi Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi Menurut Sikap Responden Sikap Kepatuhan Total Hasil Analisis Statistik Tidak Patuh
Patuh
N % N % n % Baik Tidak baik 9 5 18,0 10,0 28 8 56,0 16,0 37 13 74,026,0 x 2 =0,954 p
=0,474
Jumla h 14 28,0 36 72,0 50 100
Dari tabel 14 dapat dilihat bahwa total ibu  hamil  sebanyak  50  orang.  Responden yang  tidak  patuh  mengkonsumsi  tablet  zat besi  paling  banyak  ditemukan  pada  mereka yang mempunyai sikap baik sebanyak 9 orang (18,0%) dan ibu hamil yang patuh mengkonsumsi  tablet  zat  besi  paling  banyak ditemukan  pada  mereka  yang  mempunyai sikap baik sebanyak 28 orang (56,0%).
Hasil  uji  statistik Fisher’s  Exact  Test menunjukan  bahwa  p  =  0,474  (p  >  0,05) dengan  kata  lain  Ho  diterima,  jadi  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  sikap  dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi pada ibu hamil.
Tabel 15  Distribusi Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi Pada Ibu Hamil Menurut Tindakan Responden Tindakan Kepatuhan Total Hasil Analisis Statistik Tidak Patuh Patuh N % n % n % x 2 = 0,426 p = 0,670
Ada
Tidak ada 11 3 22,0
6,0 31 5 62,0 10,0 42
8 84,0 16,0 Jumlah 14 28,0 36 72,0 50 100
Dari  tabel  15  dapat  dilihat  bahwa  ibu hamil  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  zat besi  paling  banyak  ditemukan  bagi  mereka yang patuh ada melakukan tindakan sebanyak 31  orang  (62,0%)  dan  tidak  ada  melakukan tindakan  sebanyak  5  orang  (10,0%).  Untuk ibu  hamil  yang  tidak  patuh  mengkonsumsi tablet  zat  besi  yang  ada  melakukan  tindakan sebanyak  11  orang  (22,0%)  dan  yang  tidak patuh  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  yang tidak  melakukan  tindakan  sebanyak  3  orang (6,0%).
Hasil  uji  statistik Fisher’s  Exact  Test menunjukan  bahwa  p  =  0,670  (p  >  0,05) dengan  kata  lain  Ho  diterima,  jadi  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  tindakan  dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi pada ibu hamil.
Tabel 16 Distribusi Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Zat  Besi Menurut Motivasi Petugas Kesehatan Moti vasi Kepatuhan Total Hasil Analisis Statistik Tidak Patuh Patuh n % n % n % Baik Kura ng 10 4 20,0 8,0 24 12 48,0 24,0 34 16 68,0 32,0 x 2 = 0,10 p= 1,000 Juml ah 14 28,0 36 72,0 50 100
Dari tabel 16 dapat dilihat bahwa total ibu  hamil  sebanyak  50  orang.  Responden yang  tidak  patuh  mengkonsumsi  tablet  zat besi  paling  banyak  ditemukan  pada  mereka yang  mendapat  motivasi  baik  dari  petugas kesehatan  sebanyak  10  orang  (20,0%)  dan mendapat  motivasi  kurang  dari  petugas kesehatan  sebanyak  4  orang  (8,0%).  Untuk ibu  hamil  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet zat  besi  dan  mendapat  motivasi  baik  dari petugas kesehatan sebanyak 24 orang (48,0%) dan  mendapat  motivasi  kurang  dari  petugas kesehatan  tetapi  patuh  mengkonsumsi  tablet zat besi sebanyak 12 orang (24,0%).
Hasil  uji  statistik Fisher’s  Exact  Test menunjukan  bahwa  p  =  1,000  (p  >  0,05)
dengan  kata  lain  Ho  diterima,  jadi  tidak  ada hubungan  bermakna  antara  motivasi  petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  mengkonsumsi tablet zat besi pada ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  13  terlihat  bahwa ibu  hamil  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet zat besi sebanyak 72,0% dan tidak patuh 28,0 %. Sedangkan dari tabel 4.6 terlihat ibu hamil yang  pengetahuannya  baik  sebanyak  38,0%, pengetahuannya  sedang  sebanyak  42,0%  dan pengetahuannya  kurang  sebanyak  20,0%. Pengetahuan ibu hamil yang sedang kemungkinan  disebabkan  karena  sebagian besar responden mempunyai tingkat pendidikan  formal  yang  cukup  baik.  Hal  ini dapat dilihat pada tabel 4.2 responden dengan tingkat  pendidikan  SLTA    56,0%,  akademik 8,0% dan perguruan tinggi 6,0%.
Hasil  analisis  statistik Chi-square menunjukan  ternyata  tidak  ada  hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi  pada  ibu  hamil (Pro.  >  0,05).  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afnita  (2004) di RSIA Badrul Aini Medan yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan
kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (p=0,010). Tidak  adanya  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  zat besi  disebabkan  karena  responden  hanya sekedar  tahu  tentang  tablet  zat  besi  beserta manfaatnya saja tetapi kurang dalam mematuhi  konsumsi  tablet  zat  besi  sesuai yang dianjurkan oleh petugas kesehatan.
Ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi  diakibatkan karena kurangnya informasi tentang tablet zat besi (Fe) yang didapatkan oleh ibu hamil pada saat pemeriksaan kehamilan (ANC), sehingga ibu  hamil  hanya  sekedar  mengetahui  bahwa tablet  zat  besi  wajib  di  konsumsi  oleh  ibu hamil  selama  kehamilan.  Tetapi  ibu  hamil tidak  memahami  bagaimana  resiko  jika  tidak
mengkonsumsi tablet zat besi tersebut selama kehamilan.  Oleh  karena  itu  penyampaian informasi  pada  waktu  kehamilan  khususnya tentang  pentingnya  mengkonsumsi  tablet  Fe sangat  penting  untuk  dapat  merubah  perilaku masyarakat terutama pada ibu hamil .
Selain  itu  kekuasaan  atau  otoritas  juga mempengaruhi pengetahuan seseorang, karena  dalam  kehidupan  manusia  sehari-hari, banyak sekali kebiasaan-kebiasaan dan tradisi-tradisi  yang  dilakukan  oleh  orang, tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan  tersebut  baik  atau  tidak.  Ibu  hamil selama ini mendapat informasi dari orang tua maupun  masyarakat  sekitar  bahwa  ibu  hamil itu wajib untuk mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak 90 tablet selama kehamilan. Dengan kata  lain  bahwa  pengetahuan  tersebut diperoleh    berdasarkan  otoritas,  kebiasaan- kebiasaan dan tradisi dari  masyarakat  sekitar. Prinsip  ini  adalah  orang  lain  menerima pendapat  yang dikemukakan oleh orang  yang mempunyai  otoritas,  tanpa  terlebih  dahulu menguji  atau  membuktikan  kebenarannya. Hal  ini  disebabkan  karena  orang  yang menerima  pendapat  tersebut  menganggap bahwa yang dikemukakannya adalah benar.
Sesuai  dengan  pendapat  Notoadmojo (2007)  dalam  penelitiannya  mengatakan bahwa  kepatuhan  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan  yang  baik  akan  mengakibatkan kepatuhan  tersebut  tidak  bertahan  lama.  Jadi, pengetahuan  sangat  dibutuhkan  agar  ibu hamil  mengetahui  mengapa  mereka  harus mengkonsumsi  tablet  zat  besi  sesuai  dengan anjuran,  sehingga  tujuan  yang  ingin  dicapai dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  dapat tercapai.
Sikap  adalah  reaksi  respon  seseorang yang  masih  tertutup  terhadap  suatu  stimulus atau objek. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa  sikap  adalah  tanggapan  atau  persepsi seseorang  terhadap  apa  yang  diketahuinya. Jadi,  sikap  tidak  bisa  langsung  dilihat  secara nyata,  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan  sebagai perilaku  yang  tertutup  bukan  merupakan
reaksi  yang  terbuka  atau  tingkah  laku  yang terbuka (Notoatmodjo, 2003).
Berdasarkan  tabel  4.15  terlihat  bahwa ibu  hamil  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet zat  besi  sebanyak  72,0%  dan  tidak  patuh 28,0%.  Sedangkan  pada  tabel  4.8  terlihat bahwa  ibu  hamil  yang  sikapnya  baik sebanyak    74,0%  dan  sikap  tidak  baik sebanyak  26,0%.  Dari  angka  tersebut  dapat diketahui  bahwa  ternyata  sikap  baik  tidak sejalan  dengan  kepatuhan  mengkonsumsi tablet zat besi.
Hasil  analisis  statistik Fisher’s  Exact Test menunjukan ternyata tidak ada hubungan antara sikap dengan
kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi  pada  ibu  hamil (Pro. > 0,05). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  Harsum  (2009) di  Puskesmas Mamas  Aceh  Tenggara  (p=0,170)  dan  Afnita (2004) di RSIA Badrul Aini Medan (p=1,000) yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  sikap  ibu  hamil  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi.
Sikap dalam menerima suatu pernyataan atau pendirian tanpa menunjukkan sikap  pro  atau  anti  kepercayaan.Sering diperoleh dari orangtua, kakek atau nenek.Seseorang  menerima  kepercayaan  itu berdasarkan  keyakinan  dan  atau  tanpa pembuktian  terlebih  dahulu.  Kepercayaan berkembang dalam masyarakat yang mempunyai  tujuan  dan  kepentingan  yang sama.  Kepercayaan  dapat  tumbuh  bila berulang  kali  mendapatkan  informasi  yang sama (Notoatmodjo, 2005).
Responden  yang  memiliki  sikap  yang baik tetapi tidak patuh kemungkinan disebabkan  karena  kurangnya  kepercayaan mereka  terhadap  manfaat  mengkonsumsi tablet  zat  besi.  Kurangnya  kepercayaan  ini bisa  disebabkan  karena  mereka  mengetahui adanya  ibu  hamil  yang  patuh  mengkonsumsi tablet zat besi namun masih mengalami akibat yang  ditimbulkan  karena  anemia  pada  masa hamil. Dengan  kata lain responden berasumsi bahwa  kurang  efektifnya  zat  besi  dalam
mencegah  anemia  pada  masa  hamil  tanpa memperhitungkan penyebab lain yang mungkin mempengaruhinya. Selain itu disebabkan  karena  waktu  mengkonsumsi tablet  zat  besi  yang  cukup  lama  (9  bulan dalam  masa  kehamilan)  mengakibatkan  ibu hamil banyak yang lupa untuk mengkonsumsi tablet  zat  besi.  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat  Niven  (2002)  dimana  derajat ketidakpatuhan  rata-rata  50%  dan  derajat tersebut  bertambah  buruk  sesuai  dengan waktu.
Berdasarkan  tabel  16  terlihat  bahwa ibu hami yang patuh mengkonsumsi tablet zat besi  sebanyak  72%  dan  tidak  patuh  28%. Sedangkan  dari  tabel  4.10  terlihat  bahwa  ibu hamil  yang tidak ada tindakan sebanyak 16% dan  yang  ada  tindakan  sebanyak  84%.  Dari angka  tersebut  dapat  dikatakan  bahwa ternyata  tindakan  yang  berkaitan  dengan konsumsi  tablet  zat  besi  sejalan  dengan kepatuhan.
Hasil  analisis  statistik Fisher’s  Exact Test menunjukan ternyata tidak ada hubungan antara tindakan dengan kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi  pada  ibu  hamil (Pro.  >  0,05).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Harsum  (2009)  di  Puskesmas  Mamas  Aceh Tenggara  (p=1,000)  dan  Afnita  (2004)  di RSIA Badrul Aini Medan (p=0,342)
menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan bermakna  antara  tindakan  dengan  kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan diketahui  bahwa  secara  umum  ibu  hamil mengkonsumsi  tablet  zat  besi,  tetapi  belum secara  maksimal  melakukan  upaya-upaya untuk  meningkatkan  penyerapan  zat  besi tersebut.  Misalnya  ibu  tidak  memakan vitamin  C  ketika  mengkonsumsi  zat  besi padahal  vitamin  C  sangat  baik  dikonsumsi untuk meningkatkan penyerapan. Kebanyakan ibu  hamil  meminum  tablet  zat  besi  hanya pada  saat  trimester  III  saja  itupun  terkadang sehingga  tidak  mencapai  90  tablet  yang dikonsumsi  selama  hamil,  selain  itu  ada
responden  yang  minum  teh  atau  kopi  saat meminum tablet zat besi.
Berdasarkan  tabel  16  terlihat  bahwa ibu  hamil  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet zat  besi  sebanyak  72%  dan  tidak  patuh  28%. Sedangkan tabel 4.12 terlihat bahwa ibu hamil yang  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  yang paling  banyak  mereka  yang  mendapat motivasi baik dari petugas kesehatan 68% dan yang  mendapat  motivasi  kurang  dari  petugas kesehatan sebanyak 32%. Dari angka tersebut dapat  dikatakan  bahwa  ternyata  motivasi petugas  kesehatan  yang  berkaitan  dengan konsumsi  tablet  zat  besi  sejalan  dengan kepatuhan.
Hasil  analisis  statistik Fisher’s  Exact Test menunjukan  ternyata  tidak  ada hubungan  antara  motivasi  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  zat besi  pada  ibu  hamil  (Pro.  >  0,05).  Hal  ini sesuai dengan penelitian  yang dilakukan oleh Afnita (2004) di RSIA Badrul Aini (p=0,466) dan  Harsum  (2009)  di  Puskesmas  Mamas Aceh  Tenggara  (p=0,340)  yang  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara motivasi petugas kesehatan dengan kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi.  Walaupun respoden  mendapat  motivasi  yang  baik  dari petugas  kesehatan  tetapi  responden  tidak patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi. Hal ini disebabkan responden tidak mengkonsumsi  tablet  sesuai  anjuran/  aturan petugas  kesehatan,  petugas  kesehatan  selalu mengingatkan  ibu  untuk  meminum  tablet  Fe tetapi  ibu  terkadang  lupa  meminumnya.  Saat ibu  hamil  memeriksakan  kehamilannya  ke puskesmas, petugas kesehatan memberi tablet zat  besi  tetapi  ibu  tidak  menghabiskannya dengan  alasan  setelah  meminum  tablet  ibu hamil  merasa  mual,  pulp  menjadi  hitam, berbau seperti logam.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1.  Tidak  adanya  hubungan  bermakna  antara pengetahuan  ibu  hamil  dengan  kepatuhan
mengkonsumsi tablet zat besi, karena tidak selamanya  orang  yang  berpengetahuan baik  tentang  tablet  zat  besi  akan  patuh dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi selama  kehamilan.  Ketidakpatuhan  ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi diakibatkan karena kurangnya pengawasan dari  suami  maupun  orang  tua  sehingga mengakibatkan  ibu  hamil  sering  lupa dalam mengkonsumsi tablet zat besi (Fe).
2. Tidak ada hubungan bermakna antara sikap ibu hamil dengan kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi  dikarenakan responden kurang percaya manfaat mengkonsumsi tablet  Fe.  Responden beranggapan  zat  besi  kurang  efektif mencegah anemia, reponden juga terkadang  lupa  meminum  tablet  Fe dikarenakan  konsumsi  tablet  yang  cukup lama.ibu hamil menyadari bahwa tablet zat besi  wajib  dan  baik  di  konsumsi  oleh  ibu hamil  selama  kehamilan,  tetapi  ibu  hamil tetap  tidak  patuh  karena  menganggap bahwa  mengkonsumsi  tablet  besi  hanya sebagai kewajiban tetapi tidak memperdulikan  resiko  jika  tidak  patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe.
3.  Tidak  adanya  hubungan  bermakna  antara tindakan  ibu  hamil  dengan  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  zat  besi  disebabkan responden  tidak  maksimal  melakukan upaya upaya untuk meningkatkan penyerapan zat besi seperti tidak mengkonsumsi  vitamin  C,  tablet  diminum tidak 90 tablet minimal selama hamil.Selain  itu  responden  mengatakan bahwa  orang  yang  tidak  mengkonsumsi tablet  zat  besi  tidak  semuanya  yang mengalami  anemia.  Sehingga  ibu  hamil menjadi  malas atau pun  tidak patuh  dalam mengkonsumsi tablet zat besi.
4.  Tidak  adanya  hubungan  bermakna  antara motivasi petugas kesehatan dengan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  zat  besi dikarenakan responden tidak
mengkonsumsi  tablet  zat  besi  sesuai  yang dianjurkan oleh petugas kesehatan.

## Saran
1. Disarankankepada petugas kesehatan
Klinik Bersalin Romana Medanagar penyampaian dan informasi tentang pentingnya  mengkonsumsi  tablet  zat  besi lebih  ditingkatkan  lagi  seperti  dengan memberikan  poster  atau  gambar  yang berisikan  tentang  manfaat  tablet  zat  besi pada ibu hamil.
2.  Diharapkan  kepada  ibu  hamil  agar mengkonsumsi  tablet  zat  besi  minimal  90 tablet selama masa kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmat,  D.,  1996.  Pembentukan  Sel  Darah Merah  dan  Mikro  Elemen  yang Esensial. Jakarta.
Afnita,  D.,  2004.  Perilaku  Ibu  Hamil Terhadap    Konsumsi  Zat  Besi  di Rumah  Sakit  Badrul  Aini  Medan Tahun 2004. Medan.
Arikunto,  2006.Prosedur  Suatu  Pendekatan Praktik. Rineka Cipta. Jakarta Armi,  Suhaemi,  2006.  Dasar-dasar  Ilmu Kebidanan.Andalas  University  Press.
Jakarta.
Bari,  A.,  2006.  Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal.  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Bart,  S.,  1994.Psikologi  Kesehatan.  PT Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta.
Bothamley,  J.,  2012.  Patofisiologi  Dalam Kebidanan. EGC. Jakarta.
Demaeyer,  E.M.,  1993.  Pencegahan  dan
Pengawasan  Anemia  Defesiensi  Besi. Widia Medika. Jakarta. Depkes RI, 2000. Pedoman Pemberian Tablet Zat Besi Bagi Petugas. Jakarta.
Depkes RI, 2004. Pedoman Pemberian Tablet
Zat  Besi-  Folat  dan  Sirup  Bagi Petugas. Jakarta. Depkes  RI,  2008.  Pedoman  Pemantauan Wilayah Setempat(PWS) KIA. Jakarta.
Derek,  L.,  2005.  Setiap  Wanita.  Delapratasa
Publishing. Jakarta.
Dinkes,  2011.Jumlah  Ibu  Hamil  Yang Mendapat Tablet Fe, Angka Kematian
Ibu. Medan. Hartono,  LW,  dan  Endang,  2000.  Pengaruh Penambahan Sorbitol Terhadap Ketaatan  Konsumsi  Pil  Besi  pada  Ibu Hamil di Kecamatan Ngumplak Kabupaten  Boyolali.Penelitian  Proyek CHN Dikti. Jakarta. Hidayat,  R.,  2009.  Ilmu  Perilaku  Manusia. Trans Info Media. Jakarta. Ircham, 2009.Metodologi
Penelitian.
Fitramaya. Jakarta.
Karovitch,  2008.Hemoglobin,Talasemia  dan Anemia Jilid 11. Jakarta.
Khomsan,  A.,  2003.  Pangan  dan  Gizi  Untuk
Kesehatan.PT  Raja  Grafindo  Persada. Jakarta.
Lutfiatus,  2010.Panduan  Lengkap  Hamil
Sehat. Diva Press. Yogyakarta. Manuaba, 2002.Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. EGC. Jakarta. Manuaba, 2005.IlmuKebidanan, Penyakit
Kandungan  dan  Keluarga  Berencana. Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC.
Jakarta.
Mochtar,  R.,  1998.  Sinopsis  Obstetri  : Obstetri  Fisiologi,  Obstetri  Patologi.
EGC. Jakarta.
Moehji, S., 1992.Ilmu Gizi. Bhratara. Jakarta.
Muskibin, 2005.Panduan Bagi  Ibu Hamil dan Melahirkan. Mitra Pustaka. Yogyakarta.
Nelson-  Piercy,  2006.Panduan  Obat  Untuk Kehamilan. Abingdon. Jakarta.
Niven,  N.,  2002.  Psikologi  Kesehatan.
Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC. Jakarta.
Notoatmodjo,  S.,  2005.Metodologi  Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo, S., 2003.Pendidikan dan
Perilaku  Kesehatan.  Rineka  Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo,  S.,  2007.Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.  Rineka  Cipta. Jakarta.
Nursalam, 2003.Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta.
Pusdiknakes, 2003.Asuhan Antenatal Buku 2. Jakarta. Puskesmas  PB  Selayang  II,  2011.  Profil Kesehatan  Puskesmas  PB  Selayang  II Tahun 2011. Medan.
Rukiyah,  Yeyeh,  2010.  Asuhan  Kebidanan IV. Trans Info Media. Jakarta. Siagian,  S.  P.,  2004.  Teori  Motivasi  dan Aplikasinya. Rineka Cipta. Jakarta.