Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Februari 2022 :: Accepted: 18 April 2022 :: Published: 28 April 2022

## Gambaran Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi Selama Masa Pandemi COVID-19
Overview of the Quality of Life of Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy During the COVID-19 Pandemic
Dewa Gde Sudiasta 1 , Ni Luh Gede Puspita Yanti 2 , Ni Ketut Citrawati 3
1,2,3 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA STIKES WIRA MEDIKA BALI e-mail : dewasudiasta123@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i2.986

## ABSTRAK
Indonesia  dewasa  ini  mengalami  peningkatan  angka  kejadian  kanker  yang cukup  meresahkan,  salah  satunya  adalah  kanker  payudara  ( Carcinoma mammae ).  Kemenkes  RI  tahun  2019  menyebutkan,  kanker  payudara menduduki  peringkat  kedua  setelah  kanker  leher  rahim  yang  menyerang kaum  wanita  di  seluruh  dunia.  Kemoterapi  sebagai  salah  satu  pilihan pengobatan  kanker  payudara.  Pandemi  Covid-19  memberikan  dampak  yang serius  bagi  pelayanan  kesehatan  salah  satunya  pelayanan  kemoterapi. Keterlambatan  pelayanan  kemoterapi  akibat  meningkatnya  angka  kasus Covid-19 secara tidak langsung berdampak pada kualitas hidup pasien kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  melihat gambaran kualitas hidup pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi selama  masa  pandemi  COVID-19.  Desain  penelitian  ini  menggunakan deskrptif  kuantitatif  dengan  rancangan cross  sectional .  Studi  dilakukan  di Ruang Kemoterapi Sanjiwani RSUP Sanglah Denpasar dengan jumlah sampel sebanyak  50  responden  dengan  teknik  sampling  mengunakan purposive sampling . Hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas pasien kanker payudara memiliki kualitas hidup dalam kategori sedang sebanyak 47 responden (96%) dengan  rata-rata skor kualitas hidup sebesar 649,45. Kualitas hidup sedang pada  pasien  kanker  disebabkan  kemoterapi  yang  dijalani  meningkatkan proses  kesembuhan  pasien  sehingga  terjadi  peningkatan  kualiatas  hidup. Diharapkan  bagi tenaga kesehatan agar dapat KIE  dan  motivasi bagi pasien kanker payudara yang menajalani kemoterapi selama masa pandemi COVID- 19 sebagai upaya peningkatan kualitas hidup pasien.
Kata Kunci : Kualitas Hidup, Kemoterapi, Pandemi COVID-19

## Abstract
Indonesia  is  currently  experiencing  an  increase  in  the  incidence  of  cancer which  is  quite  disturbing,  one  of  which  is  breast  cancer  (Carcinoma mammae).  The  Indonesian  Ministry  of  Health  in  2019  stated  that  breast cancer was ranked second after cervical cancer which attacks women all over the  world.  Chemotherapy  as  an  option  for  breast  cancer  treatment.  The Covid-19 pandemic has had a serious impact on health services, one of which
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Februari 2022 :: Accepted: 18 April 2022 :: Published: 28 April 2022
is  chemotherapy  services.  The  delay  in  chemotherapy  services  due  to  the increasing number of COVID-19 cases indirectly has an impact on the quality of  life  of  breast  cancer  patients  undergoing  chemotherapy.  The  purpose  of this  study  was  to  describe  the  quality  of  life  of  breast  cancer  patients undergoing chemotherapy during the COVID-19 pandemic. The design of this study used a quantitative descriptive with a cross sectional design. The study was conducted in the Chemotherapy Room Sanjiwani RSUP Sanglah Denpasar with  a  sample  size  of  50  respondents  with  a  sampling  technique  using purposive  sampling.  The  results  of  this  study  indicate  that  the  majority  of breast cancer patients have quality of life in the moderate category as many as  47  respondents  (96%)  with  an  average  quality  of  life  score  of  649.45  in the  moderate  category.  Moderate  quality  of  life  in  cancer  patients  is  due  to chemotherapy which improves the  patient’s healing process so that th ere is an increase in quality of life. It is hoped that health workers will receive IEC and  motivation  for  breast  cancer  patients  undergoing  chemotherapy  during the COVID-19 pandemic as an effort to improve the patient's quality of life.
Keywords : Quality of life, Chemotherapy, Pandemic COVID-19

## 1. PENDAHULUAN
Indonesia  dewasa  ini  mengalami peningkatan  angka  kejadian  kanker yang cukup meresahkan, salah satunya adalah  kanker  payudara  ( Carcinoma mammae ).  Kementrian  Kesehatan  RI tahun  2019  menyebutkan,  kanker payudara  menduduki  peringkat  kedua setelah  kanker  leher  rahim  yang menyerang  kaum  wanita  di  seluruh dunia (Kemenkes RI, 2019). Prevalensi kanker  payudara  di  Indonesia  tahun 2018  berdasarkan  jenis  pengobatan kemoterapi  sebesar  1.872  juta  jiwa, tertinggi  di  provinsi  Bali  sebesar 41,8%, selanjutnya Jawa Barat sebesar 35,8%  serta  diikuti  oleh  Kalimantan Timur  sebesar  34,0%  (Riskesdas, 2018). Provinsi Bali mencatat, prevalensi  kanker  payudara  sebanyak 2,3  per  mil  yang  didukung  dengan kejadian  kanker  payudara  pada  tahun 2021  mencapai  angka  684  wanita (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2021).
Penatalaksanaan  kanker  biasanya dilakukan  dengan  berbagai  macam terapi  salah  satunya  kemoterapi  yang dilakukan  secara  berseri  dan  kontinyu (Dewi,  2020).  Kemoterapi  biasanya
terdiri  dari  enam  sampai  delapan  seri tergantung pada kondisi pasien, frekuensi dapat berbeda-beda menyesuaikan  dengan  stadium  kanker, tujuan terapi, jenis obat sitotoksik yang digunakan  dan  respon  tubuh  pasien (Ashariati,  2019).  Penatalaksanaan kemoterapi  pada  pasien  kanker  dapat menyebabkan berbagai macam dampak baik  dari  fisik  maupun  psikologis. Masalah psikososial meliputi kecemasan, ketakutan menjalani prosedur  pengobatan  yang  berujung pada  penurunan  kualitas  hidup  pasien (ACS, 2015).
Kualitas  hidup  diartikan  sebagai persepsi  individu  tentang  kondisi dirinya  meliputi  aspek  fisik,  psikologis, sosial,  dan lingkungan  untuk  mencapai kebutuhan dan kepuasan dalam hidupnya  (Sun,  2017).  Kualitas  hidup memiliki  empat  aspek  yang  harus dicermati pasien kanker payudara yaitu kesejahteraan  fisik,  psikologis,  sosial dan  spiritual  (Ratih,  2020).  Mengacu pada  kesejahteraan  psikologis  tidak sedikit pasien yang menjalani kemoterapi  mengalami  depresi  yang diakibatkan dari ketidakmampuan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Februari 2022 :: Accepted: 18 April 2022 :: Published: 28 April 2022
pasien  beradaptasi  kondisinya  saat  ini sehingga mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  (Rosyanti,  2018).  Keadaan tersebut  bila  tidak  ditangulangi  akan menyebabkan  dampak  serius  bagi kesehatan  jiwa  dan  tidak  sedikit  yang berujung pada percobaan bunuh diri.
Pandemi  COVID-19  memberikan dampak pada sektor pelayanan kesehatan  salah  satunya  pelayanan kemoterapi pada pasien kanker. Survei WHO menyatakan bahwa 53% dari 155 negara menunjukkan adanya gangguan pelayanan kesehatan
dalam pemeriksaan  dan  pengobatan  selain kasus  COVID  19,  salah  satunya pengobatan pada pasien kanker, dimana  tercatat  pelayanan  kesehatan terhadap  pasien  kanker  mengalami penundaan sebesar 42% (WHO, 2020). Kondisi  peningkatan  pasien  pada  masa pandemi
Covid-19 menyebabkan
jumlah  pasien  yang  membutuhkan pelayanan kesehatan
melebihi kapasitas  tempat  tidur  yang  tersedia sehingga  terjadi  fenomena  dimana pasien  yang  menjalani  kemoterapi lanjutan  harus  menunggu  bergantian dengan  pasien  sebelumnya  sehingga waktu tunggu
pasien
untuk mendapatkan  pelayanan  kemoterapi bertambah panjang.
Studi pendahuluan di RSUP Sanglah didapatkan  jumlah  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi menempati  urutan  pertama  sebanyak 782  kasus  (rata-rata  98  kasus  per bulan). Jumlah pasien kanker payudara yang  menjalani  kemoterapi  di  Ruang Sanjiwai  pada  Agustus  2021  sebanyak 97  orang.  Sepuluh  pasien  diukur kualitas  hidup  mengunakan  kuisioner EORTC  QLQ  C-30  didapatkan  rata-rata nilai  pada  status  kesehatan  umum sebesar  65  (kategori  sedang)  skala fungsional  62  (kategori  sedang)  dan skala  gejala  34  (kategori  buruk).  Hasil wawancara
sepuluh
pasien menunjukan,  dua  orang  lebih  sering
berbaring  di  tempat  tidur,  lima  orang mengatakan  merasa  depresi  dengan keadaanya  saat  ini  dan  delapan  orang mengalami  gejala  mual,  muntah  dan kelelahan. Namun belum pernah dilakukan  pengkajian  lebih  lanjut terkait kualitas hidupnya.
Berdasarkan  fenomena  dan  data yang telah diuraikan tersebut menjadikan  dasar  bagi  peneliti  untuk mengetahui  gambaran  kualitas  hidup pasien kanker payudara yang
menjalani  kemoterapi  selama  masa pandemi COVID-19 di Ruang
Kemoterapi  Sanjiwani  RSUP  Sanglah Denpasar.

## 2. METODE
Rancangan penelitian yang
digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif kuantitatif desain
menggunakan pendekatan cross- sectional . Penelitian dilakukan di Ruang Kemoterapi  Sanjiwani  RSUP  Sanglah Denpasar  yang  dilaksanakan  pada bulan
November 2021. Sampel
penelitian  sebanyak  50  responden mengunakan  teknik  sampling non- probability  sampling dengan purposive sampling berdasarkan  kriteria  inklusi dan  eksklusi  yang  sudah  ditentukan. Instrument  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  kuisioner  EORTC QLQ  C-30 (European  Organization  for Research  and  Treatment  of  Cancer Quality  of  Life  Questionnaire-C-30). Data dianalisis mengunakan uji Univariat.

## 3. HASIL

## Tabel 1. Kualitas Hidup Berdasarkan Skala Fungsi Kesehatan
Kualitas Hidup mean Status Kesehatan Global 84,17 Skala Fungsional Fungsi Fisik 59,99 Fungsi Peran 33,00
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Februari 2022 :: Accepted: 18 April 2022 :: Published: 28 April 2022
Fungsi Emosional 50,83 Fungsi Kognitif 50,33 Fungsi Sosial 53,98 Total 251,16 Skala Gejala Fatique 51,78 Nausea and Vomiting 35,99 Pain 54,34 Dyspnoea 49,34 Insomnia 28,78 Appetite loss 43,98 Constipation 17,33 Diarrhoea 17,33 Financial difficulties 19,33 Total 314,11 Berdasarkan tabel 1
diatas menunjukan rata-rata status kesehatan global  sebesar  84,17,  skala  fungsional sebesar  251,16  dan  skala  gejala sebesar 314,11.

## Tabel 2. Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi
Kualitas Hidup f % Min- Max Me an Baik 3 6 416,70 - 970,60 649 ,45 Sedang 47 94 Total 50  100 Berdasarkan tabel 2 diatas
menunjukan mayoritas responden memiliki  kualitas  hidup  dalam  kategori sedang  sebanyak  47  responden  (94%) dengan  rata-rata  skor  kualitas  hidup sebesar 649,45.

## 4. PEMBAHASAN
Pengukuran  kualitas  hidup  pasien kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi pada penelitian ini
mengunakan  kuisioner  EORTC  QLQ  C- 30 (European Organization for
Research  and  Treatment  of  Cancer Quality  of  Life  Questionnaire-C-30) . Hasil  penelitian  didapatkan  kualitas hidup pasien mayoritas dalam kategori sedang sebanyak 47 responden (96%) dan  sisanya  dalam  kategori  baik sebanyak  tiga  responden  (4%).  Skor terendah  kualitas hidup  adalah 416,70
yang  berarti  berada  pada  kategori kualitas  hidup  baik,  sedangkan  skor tertinggi  adalah  970,60  yang  berarti berada  pada  kategori  kualitas  hidup sedang.  Jika  dilihat  rata-rata  nilai pengukurannya,  ternyata  berada  pada kisaran  649,45  yaitu  kualitas  hidup kategori  sedang.  Secara  perseorangan ada  pasien  yang  kualitas  hidup  baik dan  sedang,  akan  tetapi  secara keseluruhan  pasien  berada  pada kategori sedang.
Secara  teori,  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi mengalami berbagai  gejala  sebagai  akibat  dari penyakit  maupun  kemoterapi.  Gejala tersebut mempengaruhi emosional dan lebih  jauh  lagi  memberikan  pengaruh negatif terhadap prognosis pengobatan dan  kualitas  hidup  (Maria,  2016). Kualiats  hidup  dalam  kategori  sedang secara  teori  pasien  mampu  dalam melaksanakan  aktivitas  sehari-hari namun terdapat kendala dalam beberapa  aktivitas  tergantung  pada skala  fungsi  kesehatan  mana  yang mengalami  penurunan  seperti  tidak sedikit  yang  mengalami  kelemahan, mudah  lelah,  mengalami  gejala  mual dan  berbagai  gejala  lainnya  efek  dari kanker  maupun  kemoterapi  yang dijalani (Agustini, 2015). Penelitian lain juga  menemukan  kesamaan,  kanker yang  menjalani  kemoterapi  memiliki kualitas hidup sedang dengan rata-rata skor  sebesar  614,55  (Rahayu,  2020). Penilaian  ini  sangat  dipengaruhi  oleh tiga  penilaian  skala,  yaitu  skala fungsional,  skala  gejala  dan  skala kesehatan umum.
Status  kesehatan  global  terdiri  dari dua  item  penilaian  yang  memiliki  skor berbeda  dengan  item  yang  lainnya dengan  rentang  skor  satu  sampai dengan tujuh. Berdasakan hasil observasi pada penelitian ini didapatkan  rata-rata  skor  sebesar 84,17  yang  termasuk  dalam  kategori baik.  Secara  teori,  pasien  tidak  akan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Februari 2022 :: Accepted: 18 April 2022 :: Published: 28 April 2022
mengalami  penurunan  yang  signifikan pada status kesehatan
umum (Agustini,  2015).  Efek  dari  kemoterapi tidak serta merta buruk bagi kelangsungan  pasien  kanker,  namun hasil  kemoterapi  lebih  ke  arah  positif bagi kelangsungan hidup pasien kanker. Kemoterapi diharapkan memberikan efek kesembuhan meskipun tidak secara langsung namun  dengan  beberapa  tahapan sehingga  pasien  dapat  menjalani kehidupan  dengan  normal  kembali (Vos, 2014). Kanker
memiliki hubungan yang kuat terhadap penurunan kualitas hidup dan
seringkali  menimbulkan  emosi  yang bersifat negatif sehingga diperlukannya motivasi dari lingkungan sekitar pasien. Motivasi dari lingkungan memberikan rasa lebih tenang dan siap menjalani kemoterapi.  Hasil ini  hampir serupa dengan penelitian
yang dilakukan oleh sebelumnya menunjukan  secara  berurutan  66,7 dan  67,9  ini  menunjukan  status kesehatan umum yang cukup baik atau sedang (Chean, 2016). Status
kesehatan umum atau global
mengidentifikasikan
apa
yang dirasakan  pasien  saat  ini,  selama  efek kemoterapi  pada  pasien  kanker  dapat ditolerir  oleh  pasien  dan  pasien  masih mampu melaksanakan aktivitas sehari- hari  maka  pasien  merasakan  kualitas hidup yang baik.
Skala  fungsional  terdiri  dari  lima item, pada penelitian ini rata-rata skor skala fungsional sebesar 251,16 (50,23) masuk dalam kategori sedang. Bila  dilihat  dari  tiap  item  penilaian didapatkan skor pada skala fungsi fisik rata-rata  sebesar  59,90  (sedang), fungsi  peran  sebesar  33,00  (rendah), fungsi  emosional  53,83  (sedang), fungsi  kognitif  50,33  (sedang)  dan fungsi  sosial  53,98  (sedang).  Hasil observasi  kuisioner  menunjukan  dari lima  skala  fungsional  terdapat  salah
satu fungsi  yang  berada  pada  kategori rendah  yaitu  fungsi  peran.  Fungsi peran  merujuk  pada  nomor  soal enam dan  tujuh,  hasil  tabulasi  menunjukan sebagian  besar  pasien  mengalami keterbatasan  dalam  melaksanakan kegiatan  sehari-hari  seperti  bekerja dan  menyalurkan  hobi.  Keterbatasan dikarenakan oleh adanya jadwal kemoterapi  yang  mengharuskannya mengikuti  protokol  yang  diberikan, selain  itu  masa  pandemi  COVID-19 membuat keterbatasan dalam beraktifitas  sehingga  berdampak  pada kualitas  hidup.  Secara  teori  peran merupakan  pola  sikap,  perilaku,  nilai dan  tujuan  yang  diharapkan  dari seorang  berdasarkan  posisinya  di masyarakat  (Friedman,  2013).  Sejalan dengan penelitian lain yang mengemukakan berdasarkan hasil pengukuran  didapatkan  rata-rata  skor pada  skala  fungsional  sebesar  62,44 dengan  nilai  terendah  pada  fungsi sosial  dengan  rata-rata  skor  sebesar 51,47 (Juwita, 2019).
Skala  gejala  terdiri  dari  beberapa item  yang  mewakili  gejala  yang dirasakan  pasien  selama  menjalani kemoterapi, dalam penelitian ini didapatkan  rata-rata  skor  pada  skala sebesar 314,11 (34,90) yang termasuk dalam kategori sedang. Bila dilihat dari tiap  item  didapatkan  rata-rata  skor pada item fatique (51,78), nausea and vomiting (33,99), pain (54,34),
dyspnoea (49,34), insomnia (26,66), appetite  loss (43,98), constipation (17,33), diarrhea (17,33) dan financial difficulties (19,33).  Hasil  tabulasi kuisoner  didapatkan  skala  gjala  yang paling  sering  dirasakan  mual  dan muntah  dengan  rata-rata  33,99  serta kelemahan  dengan  rata-rata  skor 51,78  sedangkan  gejala  yang  jarang dirasakan  adalah  konstipasi  dan  diare dengan  rata-rata  skor  17,99.  Mual muntah  akibat  kemoterapi  secara umum  dinilai  sebagai  efek  samping
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Februari 2022 :: Accepted: 18 April 2022 :: Published: 28 April 2022
yang  tidak  menyenangkan  yang  dapat menurunkan  kualitas  hidup  pasien. Secara  teori,  obat  sitotoksik  yang digunakan dapat mempengaruhi fungsi neuronatomi,  neurotransmitter  dan reseptor  pada  mual  muntah  dimana terjadi stimulasi pada reseptor gastrointestinal dan reseptor di chemoreceptors  trigger  zone (CTZ) yang  mengirim  pesan  ke  nukleus traktus  solitaries  pada  otak.  Hal tersebut
merangsang
salivasi, kontraksi  diafragma,  otot  pernapasan dan otot perut.
Gejala diare disebabkan pemberian paklitasel dalam kemoterapi, paklitasel-karboplatin dapat  menyebabkan  efek  samping berupa diare (Vos, 2014).
Sitostatika  bersifat  toksik  bagi  sel enterokromafia  yang  melapisi  mukosa traktus  gastroinstintestinal.  Kerusakan sel  tersebut  mengaktifkan  radikal bebas yang menyebabkan sel enterokromafin  melepaskan  serotonin dalam  jumlah  banyak.  Serotonin kemudian  berkaitan  dengan  reseptor 5-HT3 yang terdapat pada serat aferen nervus vagus yang berdekatan dengan sel  enterokromafin  tersebut.  Ikatan tersebut  memberikan  informasi  pada otak  sehingga  terjadi  respon  muntah (Vos,  2014).  Gejala  kelelahan  umum yang dialami akibat pemberian
kemoterapi  pada  pasien.  Pemberian regimen
kemoterapi dapat
menyebabkan gejala kelelahan dengan derajat  yang  berbeda-beda.  Gejala  ini berisiko lebih tinggi terjadi pada pasien dengan keadaan depresi serta rendahnya  fungsi  emosional  akibat keadaan  fisik,  nyeri,  gangguan  tidur dan  penurunan  fungsi  tubuh  (Tunas, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian dan teori terkait  peneliti  berasumsi  kualitas hidup  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  tergolong  dalam kategori sedang.
Hal tersebut disebabkan oleh pasien yang menjalani
kemoterapi memiliki tingkat kesembuhan  yang  lebih  tinggi  bila dibandingkan  dengan  yang  tidak menjalani kemoterapi, kategori sedang didapatkan  karena  walaupun  pasien telah  menjalani  kemoterapi  pasien masih  merasakan  beberapa  keluhan gejala  dari  kemoterapi  yang  dapat mengganggu pasien menjalani aktifitasnya.
Kualitas  hidup  dalam  penilaiannya berdasarkan  tiga  skala  pengukuran yaitu  status  kesehatan  global,  skala fungsional  dan  skala  gejala.  Status kesehatan global pasien kanker payudara selama menjalani kemoterapi tidak  mengalami  penurunan  yang signifikan  yang  sejalan  dengan  tujuan dari  kemoterapi  sebagai  terapi  dalam penyembuhan dan meningkatkan kesejahteraaan kesehatan pasien kanker.  Hal  tersebut  disebabkan  oleh dampak  dari  kemoterapi  yang  dijalani sehingga  pasien  tidak  merasakan gejala dari kanker yang dialaminya.
Penilaian  skala  fungsional  beberapa mengalami penurunan disebabkan oleh efek  dari  penyakit  dan  kemoterapi yang  membuat  beberapa  keterbatasan pasien  dalam  menjalani  fungsi  dan peran  di  lingkungan  sekitarnya.  Hal tersebut  terjadi  disebabkan  oleh  efek kemoterapi, meskipun kemoterapi memberikan peningkatan derajat kesehatan  namun  dalam  beberapa kasus regimen kemoterapi juga menyita  waktu  pasien  dengan  jadwal kemoterapi  yang  sudah  ditetapkan sehingga  pasien  mau  tidak  mau  harus meluangkan waktunya untuk menjalani regimen yang diberikan.
Berdasarkan  skala  gejala  terlihat adanya berbagai keluhan-keluhan yang muncul  selama  menjalani  kemoterapi yang  paling  sering  dirasakan  adalah mual,  muntah,  ganguan  pencernaan dan  kelelahan.  Gejala  tersebut  muncul akibat  dari  efek  samping  pemberian kemoterapi  yang  memberikan  efek
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Februari 2022 :: Accepted: 18 April 2022 :: Published: 28 April 2022
sitostatika yang bersifat toksik bagi sel enterokromafia  yang  melapisi  mukosa traktus  gastroinstintestinal  sehingga munculnya  berbagai  keluhan  fisik pasca kemoterapi. Hal tersebut disebebkan  oleh efek  kemoterapi  yang bersifat  sitotoxic  bagi  tubuh  sehingga munculnya  gejala-gejala  yang  dapat mengganggu aktivitas pasien.

## 5. KESIMPULAN
Hasil observasi penelitian menunjukan mayoritas responden memiliki  kualitas  hidup  dalam  kategori sedang  sebanyak  47  responden  (94%) dengan  rata-rata  skor  kualitas  hidup sebesar  649,45.  Masih  diperlukan penelitian lebih lanjut tentang gambaran kualitas hidup pasien kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi sebagai  salah  satu  upaya  dalam meningkatan  pelayanan  oleh  profesi keperawatan  terkait  hasil  penelitian untuk dapat digunakan atau diaplikasikan dalam promosi
kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
ACS, A. C. S. (2015). Caring for patient with  cancer  at  home:  A  guide  for patients  and  familie.  Atlanta: American Cancer Society.
Agustini,  D.  (2015).  Kualitas  Hidup Pasien  Kanker  Payudara  dengan Terapi Kombinasi Fluorouracil,
Doxorobicin  dan  Cyclofosfamide. Jurnal  Farmasi  Klinik  Indonesia , 4 (3) , 175 – 185. Ashariati,
A. (2019). Manajemen Kanker  Payudara  Komprehensif. Surabaya: Univeritas Airlangga.
Chean,  D.  C.  (2016).  Health  Related Quality  of  Life  (HRQoL)  Among Breast  Cancer  Patients  Receving Chemotherapy  in  Hospital  Melaka. Journal  of  Cancer  Prevention , 17 (12) (5121 – 6). Dewi,  A.  P.  (2020).  Hubungan  antara
Frekuensi  Kemoterapi  dan  Status Nutrisi Pasien Kanker yang Menjalani  Kemoterapi  di  Ruang Sanjiwani RSUP Sanglah
Denpasar. Community of Publishing In Nursing (COPING) , 8
(3) (2715 – 1980), 258 – 267. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali.  (2021). Profil  Kesehatan  Provinsi  Bali . Denpasar. Diambil dari https://www.diskes.baliprov.go.id/ profil-kesehatan-provinsi-bali Friedman. (2013). Keperawatan Keluarga.  Yogyakarta: Gosyen Publising.
Juwita, D. A. (2019). Penilaian Kualitas Hidup  Terkait  Kesehatan  Pasien Kanker  Payudara  di  RSUP  Dr.  M. Djamil  Padang,  Indonesia. Jurnal Ilmu  Kefarmasian  Indonesia , 17
(1) (2614 – 6495), 114 – 119. Diambil dari https://jifi.farmasi.univpancasila.a c.id Kemenkes RI. (2019). Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara. Jakarta: Kemenkes RI. Maria, Y. (2016). Kualitas Hidup Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi. Jurnal Kesehatan
Masyarakat , 1  (1) .  Diambil  dari https://journal.stikessuakainsan.a c.id
Rahayu,  S.  M.  (2020).  Kualitas  Hidup Pasien  Kanker  Yang  Menjalani Kemoterapi  di  Bandung  Cancer Society. Jurnal Wacana Kesehatan , 5
(2) (2544 – 6251), 551 – 566. Diambil dari
https://jurnal.akperdharmawacana .ac.id
Ratih,  K.  D.  (2020).  Hubungan Kepatuhan  Menjalani  Kemoterapi dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Kanker Payudara di RSUD
dr.Moewardi
Surakarta. Jurnal
Ilmiah  Kesehatan  Masyarakat , 12
(4) , 154 – 163.
Riskesdas.  (2018).  Laporan  Hasil  Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia  tahun  2018. Riset Kesehatan Dasar 2018 . Rosyanti, L. (2018). E-Book: Memahami Gangguan Depresi Mayor (Major Depressive Disorder). Kendari: Poltekes
Kendari.
Sun,  Y.  S.  (2017).  Risk  Faktor  and Prevention  of  Breast  Cancer. International  Journal  of  Biological
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 14 Februari 2022 :: Accepted: 18 April 2022 :: Published: 28 April 2022
Sciences , 13 (11) (1387 – 1397). Tunas,  I.  K.  (2016).  Penilaian  Kualitas
Hidup Pasien Kanker Servik
dengan  Kemoterapi  Paklitasel- Karboplatin  di  RSUP  Sanglah. Jurnal  Farmasi  Klinik  Indonesia , 5 (1) , 35 – 46. Vos, F. (2014). Paclitaxel and Carboplatin Concurrent with Radiotherapy  for  Primary  Cervical Cancer. New York:
Oxford
University Press.