## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Simulasi Virtual Sebagai Media Pembelajaran Pendamping Yang Potensial Meningkatkan Kemampuan Klinis Mahasiswa Keperawatan: Tinjauan Literatur
Yulia Kurniawati a , Nurmawati S. Lataima b , Martha Lowrani Siagian b , Natalia Christin Tiara Revita b , Tria Anisa Firmanti c
a Fakultas Keperawatan Universitas Jember, Jember, Indonesia
b STIKes William Booth, Surabaya, Indonesia
c Program Studi D3 Keperawatan, STIKes Banyuwangi, Banyuwangi, Indonesia
Email korespondensi: yulia.kurniawati@unej.ac.id

## Abstract
Advances  in  technology  and  information  affect  education  sector,  one  of  them  is the  shift in learning methods that were initially fully face-to-face to digitalization in the form of virtual simulations. The use of virtual simulation still leaves a number of challenges, one of them is  the problem of replacing face- to-face learning to virtual simulation completely. This study aims to examine virtual simulations as a learning media in improving nursing students' clinical competency. This study was a literature  design review that refers to the Preferred Reported Items for Systematic Review and Meta-Analysis guidelines (PRISMA). A total of 451 articles were obtained from  Scopus (44), Google Scholar (334), and PubMed (73). The 11 selected articles were analyzed and trevealed that the combination of virtual simulations with  traditional  learning  improved  nursing  students'  clinical  competency.  Learning  through  virtual simulations provided an interesting experience through audio-visual that resembles real conditions so it increased the brain's ability to think at a higher level and prepare students to deal with real patients. When  students  were  ready,  traditional  learning  provides  real-life  experiences  in  clinical  practice. Because students have previously been provided with cognitive and psychomotor competency through virtual simulations, traditional learning strengthen  nursing students' clinical competency. So these two learning methods are a neat combination. But so far it seems that virtual simulation has not been able to completely replace traditional learning. Cross-sectoral coordination is needed to improve the quality of virtual simulation learning so that it is expected to improve nursing students’ clinical competency.
Keywords: clinical competency, innovation, nursing student, nursing education, virtual simulation

## Abstrak
Kemajuan  teknologi  dan  informasi  turut  mempengaruhi  dunia  pendidikan  salah  satunya  adalah pergeseran  metode  pembelajaran  yang  awalnya  sepenuhnya  tatap  muka  menjadi  digitalisasi  berupa simulasi  virtual.  Penggunaan  simulasi  virtual  masih  menyisakan  beberapa  tantangan  salah  satunya adalah pertanyaan mengenai keandalan simulasi virtual dalam menggantikan pembelajaran tatap muka sepenuhnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  keandalan  simulasi  virtual  sebagai  metode pembelajaran  dalam  meningkatkan  kemampuan  klinis  mahasiswa  keperawatan.  Penelitian  ini menggunakan  desain  tinjauan  literatur  yang  mengacu  pada Preferred  Reported  Item  for  Systematic Review and Meta-Analysis guidelines (PRISMA). Sejumlah 451 artikel diperoleh dari pangkalan data Scopus  (44),  Google  Scholar  (334),  dan  PubMed  (73).  11  artikel  terpilih  selanjutnya  dianalisis  dan didapatkan  hasil  bahwa  penggunaan  simulasi  virtual  yang  dikombinasikan  dengan  pembelajaran

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
tradisional  mampu  meningkatkan  kemampuan  klinis  mahasiswa  keperawatan.  Pembelajaran  melalui simulasi  virtual  mampu  memberikan  pengalaman  menarik  melalui  audio  visual  yang  menyerupai kondisi nyata sehingga mampu meningkatkan kemampuan otak dalam high order thinking skills dan menyiapkan  mahasiswa  untuk  menghadapi  pasien  yang  sesungguhnya.  Saat  mahasiswa  telah  siap, pembelajaran  tradisional  memberikan  pengalaman  yang  nyata  dalam  pelaksanaan  tindakan  klinis keperawatan. Karena mahasiswa sebelumnya telah dipersiapkan kemampuan kognitif dan psikomotor melalui  simulasi  virtual,  pembelajaran  tradisional  menjadi  sarana  untuk  memantapkan  kemampuan klinis mahasiswa keperawatan. Sehingga kedua metode pembelajaran ini merupakan kombinasi yang apik.  Namun  sejauh  ini  nampaknya  simulasi  virtual  belum  mampu  menggantikan  pembelajaran tradisional sepenuhnya. Koordinasi lintas sektor dibutuhkan untuk meningkatkan kualitas pembelajaran simulasi virtual sehingga diharapkan dapat meningkatkan kompetensi klinis mahasiswa keperawatan.
Kata  kunci: inovasi,  kompetensi  klinis  keperawatan,  mahasiswa  keperawatan,  pendidikan kepearawatan, simulasi virtual

## PENDAHULUAN
Beradaptasi  dengan kemajuan teknologi  di era  digital  menjadi  hal  yang  penting  bagi tenaga kesehatan khususnya perawat  dalam mempertahankan standar dan layanan yang berkualitas  tinggi  (Tsai,  2020).  Salah  satu sektor  keperawatan  yang  mengadaptasi perkembangan  teknologi  informasi  adalah dunia pendidikan keperawatan (Lahti et al., 2017).  Salah  satu  teknologi  yang  sedang banyak  diterapkan  adalah  pemanfaatan simulasi virtual.
Simulasi virtual merupakan media yang memberikan pengalaman pembelajaran menyerupai kondisi yag nyata (Komarudin et al., 2017) mulai  dari  bentuk virtual  reality  (VR), online  game-based  education, hingga pembelajaran berbasis layar virtual (Foronda et al., 2020) .
Pemanfaatan  simulasi  virtual  telah  banyak diterapkan  pada  pembelajaran  injeksi intramuskular  (Erol  &  Zaybak,  2020), penghitungan dosis obat (Karabağ Aydin & Dinç,  2017),  pemasangan  kateter  urin (Öztürk  &  Dinç,  2014),  pengkajian  kaki diabetik  (Inkaya  et  al.,  2020),  hingga peningkatan kemampuan komunikasi (Ormanci & Çepni, 2020). Fitur-fitur dalam pembelajaran menggunakan simulasi virtual  mampu  memberikan  representasi ontentik,  integrasi,  pengulangan,  evaluasi, dan  refleksi  (Bland  et  al.,  2011).  Hal  ini
mendorong  pembelajaran  aktif,  berpikir kreatif,  dan  pemecahan  masalah  tingkat tinggi yang dapat menghasilkan kemampuan  belajar  mandiri  di  kalangan siswa. Sayangnya, ditengah maraknya penggunaan simulasi virtual yang menonjolkan kelebihannya,  metode  pembelajaran  ini masih  menyisakan  kekurangan.  Alokasi biaya  pengadaan  yang  tinggi,  kebutuhan pengembangan staf operasional, terbatasnya  sumber  daya  untuk  pelatihan, dan beberapa visualisasi yang kurang tepat dengan kenyataan masih menjadi  hal  yang dipertimbangkan  (Hicks  et  al.,  2009). Sehingga  hal  ini  menjadi  perhatian  untuk menyiapkan  baik  dari  sisi  mahasiswa (Najjar et al., 2015), sumber daya manusia, maupun ekonomi.
Hasil tinjauan literatur sebelumnya menjelaskan  bahwa  simulasi  virtual  dapat digunakan  sebagai  media  pembelajaran.
Studi  tersebut  menggunakan  literatur  yang diterbitkan pada tahun 2016-2020 (Purwanti  et  al.,  2022).  Sedangkan, perkembangan  dan  penggunaan  simulasi virtual sebagai inovasi media pembelajaran telah  dimulai  antara  pertengahan  abad  ke- 20  (Organisation  for  Economic  Co- operation  and  Development,  2016).  Selain itu,  penelitian  terdahulu  belum  membahas mengenai  posisi  simulasi  virtual  sebagai single  learning  media ataukah  sebagai

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
companion  learning  media. Berdasarkan kondisi  tersebut,  peneliti  akan  melakukan tinjauan  literatur  dengan  tidak  membatasi tahun terbit dan mengulas mengenai apakah simulasi  virtual  mampu  menggantikan pembelajaran  tradisional  secara  penuh ataukah sebagai media pembelajaran pendamping.

## METODE

## Desain penelitian
Penelitian ini menggunakan desain literature  review yang  mengacu  pada Preferred  Reported  Item  for  Systematic Review  and  Meta-Analysis  guidelines
(PRISMA) 2020.

## Kriteria kelayakan artikel penelitian
Setiap  artikel  penelitia  disaring  melalui kategorisasi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  meliputi:  (1)  populasi: mahasiswa  keperawatan;  (2)  intervensi: simulasi  virtual;  (3)  komparasi:  tidak menggunakan standar
intervensi pembanding sehingga apapun jenis intervensi  pembanding  dapat  dilibatkan dalam  penelitian  ini;  (4)  luaran  hasil: kemampuan  melakukan  tindakan  klinis. Pada  penelitian  ini  tidak  membatasi  jenis tindakan,  sehingga  seluruh  jenis  tindakan klinis  keperawatan  dapat  dilibatkan;  (5) desain  penelitian:  semua  desain  studi kecuali review atau  meta-analisis;  (6)  dan artikel penelitian yang ditulis dalam Bahasa Inggris.  Studi  dikeluarkan  jika  salah  satu kriteria berikut  terpenuhi: (1) teks lengkap tidak tersedia atau tidak dapat diakses oleh peneliti; (2) book atau book chapter.

## Strategi pencarian artikel penelitian
Pencarian artikel penelitian secara komprehensif  dilakukan  pada  pangkalan
data PudMed,  ScienceDirect, dan Google Scholar pada  30  April  2023.  Kata  kunci yang  digunakan  adalah “nursing  student” OR “undergraduate nursing student” AND “clinical  skill”  OR “clinical  competency” AND  “virtual  laboratory”  OR  “virtual learning” OR “clinical simulation”. Detail proses dan hasil pencarian artikel dirangkum pada gambar 1.

## Gambar 1. Diagram PRISMA

## HASIL
451 artikel diperoleh dari 3 database, yaitu Scopus (44), Google Scholar (334),  dan PubMed (73).  Selanjutnya  24  artikel dikeluarkan  karena  duplikasi,  427  artikel disaring  berdasarkan  judul  dan  abstrak,  40 artikel disaring untuk analisis full text , dan pada akhirnya 11 artikel dianalisis berdasarkan karakteristik responden,
intervensi,  komparasi,  luaran  hasil,  dan desain penelitian (tabel 1).

## Karakteristik  responden  dan  intervensi penelitian
Sejumlah  856  mahasiswa  keperawatan terlibat  sebagai  responden  baik  sebagai responden  kelompok  intervensi  maupun

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
kelompok kontrol. Seluruh penelitian yang dianalaisis  memberikan  simulasi  virtual sebagai  intervensinya.  Simulasi  virtual digunakan sebagai intervensi tunggal (Aini et  al.,  2023;  Akman et  al.,  2022;  Chang et al., 2021; İsmailoğlu et al., 2020; Reyes et al., 2008; Smith & Hamilton, 2015; William et al., 2016; Zaragoza-Garcíaa et al., 2021). Maupun digunakan sebagai intervensi yang dipadukan  dengan  pembelajaran  secara tradisional (Gu et al., 2017; Widiasih et al., 2022) dan high fidelity (Kang et al., 2020) .
Kemampuan  pelaksanaan  tindakan  klinis keperawatan Secara garis besar mayoritas hasil penelitian  (5  artikel)  menunjukkan  hasil yang  tidak  signifikan  (Gu  et  al.,  2017; İsmailoğlu et al., 2020; Reyes et al., 2008; Smith  &  Hamilton,  2015;  William  et  al., 2016).  Sedangkan  4  artikel  menunjukkan hasil signifikan (Chang et al., 2021; Kang et al.,  2020;  Widiasih  et  al.,  2022;  Zaragoza- Garcíaa  et  al.,  2021)  dan  2  artikel  hanya menggambarkan  peningkatan  nilai  tanpa menghitung  signifikansi  hasil  (Aini  et  al., 2023; Akman et al., 2022). Hasil penelitian yang menunjukkan peningkatan  kompetensi  klinis  mahasiswa keperawatan  secara  signifikan  adalah penelitian  yang  menggunakan  gabungan pembelajaran simulasi virtual dan tradisional  (Kang  et  al.,  2020;  Widiasih  et al.,  2022).  Sedangkan  penelitian  dengan desain one group post-test only tidak dapat menunjukkan adanya peningkatan maupun signifikansi hasil (Aini et al., 2023; Akman et al., 2022).
Tabel 1. Analisis artikel penelitian
Penulis Populasi,
intervensi, komparasi, desain penelitian Rangkuman hasil penelitian (İsmailoğlu et al., 2020) Populasi: 60 mahasiswa keperawatan Intervensi:
simulasi virtual mengenai injeksi intravena (30 mahasiswa) Komparasi: pembelajaran melalui video (30 mahasiswa) Desain penelitian: kuasi ekspereimen yang di- randomisasi
Tidak ada perbedaan signifikan nilai kemampuan akhir injeksi intravena antara kedua kelompok. Nilai akhir kemampuan melakukan injeksi intravena lebih tinggi pada kelompok yang belajar menggunakan simulasi virtual daripada video. (William et al., 2016) Populasi: 62 mahasiswa keperawatan Intervensi:
simulasi virtual plebotomi
(29 mahasiswa) Komparasi:
pembelajaran tradisional
(33 mahasiswa) Desain penelitian:
kuasi ekspereimen
Tidak terdapat perbedaan signifikan antara kelompok intervensi dan control mengenai kemampuan plebotomi. Walaupun jika ditinjau dari tingkat nyeri, durasi pemasangan turniket, hematoma, jumlah

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Penulis Populasi, intervensi, komparasi, desain penelitian Rangkuman hasil penelitian tusukan, dan waktu menyelesaikan tindakan lebih rendah atau cepat pada kelompok intervensi daripada kontrol. (Akman et al., 2022) Populasi: 47 mahasiswa keperawatan Intervensi: simulasi virtual akses intravena perifer (29 mahasiswa)
Komparasi: - Desain penelitian: one group post-test only
Seluruh partisipan mampu menyelesaikan tindakan pencarian dan pemasangan akses intravena perifer. Partisipan memiliki nilai tertinggi pada identifikasi identitas pasien dan insersi. Nilai terendah didapatkan pada tindakan pemilihan ukuran jarum, menarik dan mengamankan jarum dari pembuluh darah, serta dokumentasi tindakan. Penulis Populasi, intervensi, komparasi, desain penelitian Rangkuman hasil penelitian (Widiasih et al., 2022) Populasi: 139 mahasiswa keperawatan Intervensi:
pembelajaran tradisional + simulasi virtual akses intravena perifer (69 mahasiswa) Komparasi:
pembelajaran tradisional
(70
mahasiswa)
Desain penelitian: kuasi eksperimen Terdapat perbedaan nilai kemempuan pemasangan akses
intravena baik pada kelompok intervensi,
kontrol, maupun post- test antara kedua kelompok. (Reyes et al., 2008) Populasi: 28 mahasiswa keperawatan Intervensi: simulasi virtual akses intravena perifer (14
mahasiswa) Komparasi: pembelajaran tradisional
(14
mahasiswa)
Desain penelitian: two group pre and post- test
Tidak terdapat perbedaan signifikan mengenai kemampuan akses intravena perifer antara kelompok intervensi dan komparasi.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Penulis Populasi, intervensi, komparasi, desain penelitian Rangkuman hasil penelitian (Smith & Hamilton, 2015) Populasi: 20 mahasiswa keperawatan Intervensi: simulasi virtual pemasangan kateter urin pada wanita (10 mahasiswa) Komparasi:
pembelajaran tradisional (10 mahasiswa) Desain
penelitian:
two group post-tests only
Tidak terdapat perbedaan signifikan mengenai kemampuan pemasangan kateter urine pada wanita antara kelompok intervensi dan kontrol. (Kang et al., 2020) Populasi: 192 mahasiswa keperawatan Intervensi: pembelaja- ran tradisional + simulasi virtual asuhan keperawatan pada anak dengan asma (54 mahasiswa)
Komparasi: pembelajaran tradisional + high fidelity
Secara keseluruhan tindakan
asuhan keperawatan pada anak dengan asma, terdapat perbedaan
yang signifikan antara ketiga kelompok.
Sedangkan jika ditinjau dari masing- masing komponen asuhan keperawatan,
Penulis Populasi, intervensi, komparasi, desain penelitian Rangkuman hasil penelitian (69 mahasiswa); pembelaja-
ran tradisional + simulasi virtual + high fidelity
(69
mahasiswa) Desain penelitian:
pre- and post-quasi- experimen- tal study with three comparison groups
terdapat perbedaan yang signifikan kemampuan pengkajian dan edukasi pada ketiga kelompok. Sedangkan tidak terdapat perbedaan yang signifikan pada komponen implementasi tindakan pada ketiga kelompok (Chang et al., 2021) Populasi: 100 mahasiswa keperawatan Intervensi: simulasi virtual
suction nasotrakeal dan pemberian medikasi (50 mahasiswa) Komparasi:
pembelajaran tradisional (50
mahasiswa) Desain penelitian: randomized
Secara keseluruhan, terdapat perbedaan signifikan kemampuan dalam melakukan tindakan suction nasotrakeal dan administrasi medikasi antara kedua kelompok. Jika ditinjau dari masing- masing komponen tindakan, tidak

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Penulis Populasi, intervensi, komparasi, desain penelitian Rangkuman hasil penelitian controlled- trial terdapat perbedaan signifikan mengenai efisiensi tindakan ( suction nasotrakeal) serta efisiensi dan edukasi (administrasi medikasi) antara kedua kelompok. (Aini et al., 2023) Populasi: 68 mahasiswa keperawatan Intervensi: simulasi virtual suction pada pasien trakeostomi (68 mahasiswa)
Komparasi: - Desain penelitian: one group post-test only
Partisipan mampu melakukan persiapan alat dan bahan dengan nilai maksimal 10 dari 10 serta mengurutkan tindakan untuk suction pada pasien trakeostomi dengan nilai maksimal 24
dari 35 (Zaragoza- Garcíaa et al., 2021) Populasi: 112 mahasiswa keperawatan Intervensi: simulasi virtual asuhan keperawatan pasien dengan Keterampilan pemberian asuhan keperawatan pasien dengan fraktur panggul,
pneumonia, asma, diabetes, dan obstruksi
Penulis Populasi, intervensi, komparasi, desain penelitian Rangkuman hasil penelitian fraktur panggul, pneumonia, asma, diabetes, dan obstruksi instestin (56 mahasiswa)
Komparasi: pembelajaran tradisional
(56 mahasiswa) Desain penelitian: kuasi eksperimen instestin meningkat secara signifikan dari pre dan post test (Gu et al., 2017) Populasi: 28 mahasiswa keperawatan Intervensi:
pembelaja- ran tradisional + simulasi virtual pemasangan kateter urin
(14
mahasiswa) Komparasi: pembelajaran tradisional
(14
mahasiswa)
Desain penelitian: randomized controlled- trial with post-test only
Tidak terdapat perrbedaan yang signifikan antara kedua kelompok namun pada kelompok intervensi memiliki nilai skill yang lebih tiggi daripada kelompok intervensi

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## PEMBAHASAN
Simulasi  virtual  menjadi  salah  satu  media pembelajaran baik digunakan sebagai single learning  media ataupun  dikombinasikan dengan pembelajaran tradisional.
Penggunaan sebagai single learning media ataupun  media  pembelajaran  pendamping (kombinasi dengan pembelajaran tradisional)  tentunya  memiliki  kelebihan, kekurangan,  dan  hasil  yang  berbeda. Sebagai seorang pembelajar ataupun penyaji  materi  pembelajaran  seyogyanya mampu memilih, memilah, ataupun mengadaptasi  perkembangan  teknologi guna  meningkatkan  kualitas  dan  hasil pembelajaran.
Simulasi virtual sebagai
media pembelajaran
Simulasi  virtual  adalah  pelibatan  atau penggunaan teknologi digital dalam pembelajaran  (misalnya,  komputer,  tablet, ponsel,  layar,  dll.)  untuk  menumbuhkan persepsi  atau  pengalaman  pembelajaran yang lebih hidup serta mencapai hasil yang diinginkan (misalnya, belajar, hiburan, dll) (Foronda,  2021).  Hal  tersebut  sejalan dengan keberagaman  penggunaan simulasi virtual  pada  penelitian  ini.  Beberapa penelitian  menggunakan  VR  (Aini  et  al., 2023; Akman et al., 2022; Gu et al., 2017; Kang et al., 2020; Reyes et al., 2008; Smith &  Hamilton,  2015;  Widiasih  et  al.,  2022; William  et  al.,  2016;  Zaragoza-Garcíaa  et al., 2021), mobile application (Chang et al., 2021) , VR  dan video assisted (İsmailoğlu et al., 2020) . Keberagamaan jenis simulasi virtual  yang  dapat  diaplikasikan  dalam pembelajaran sejalan dengan mulai meluasnya  penggunaan  istilah  simulasi virtual itu sendiri. Akhir-akhir ini, penggunaan istilah simulasi virtual menjadi meluas  maknanya  dan  dapat  disamakan dengan virtual  reality  (VR), pembelajaran berbasis permainan online, hingga pembelajaran berbasis layar virtual
(Foronda  et  al.,  2020) . Beragamnya  jenis simualsi virtual yang tersedia dapat menjadi pilihan bagi para pembelajar dan disesuaikan dengan situasi, kondisi, sarana, serta prasarana pendukung yang dimiliki.

## Kemampuan  pelaksanaan  tindakan  klinis keperawatan
Salah satu manfaat yang ingin didapat dari pemanfaatan simulasi virtual dalam pembelajaran adalah peningkatan kemampuan klinis keperawatan. Selain itu, diharapkan  pula  dapat  meningkatkan efisiensi waktu karena tidak perlu bertemu tatap  secara  tatap  muka,  efisiensi  biaya karena  meminimalkan  pengadaan  alat  dan bahan untuk praktikum, dan efisiensi lahan karena meminimalkan ukuran laboratorium untuk praktik.
Pada penelitian ini hal yang disoroti adalah peningkatan  kemampuan  klinis  tindakan keperawatan.  Berdasarkan  hasil  analisis menyebutkan  bahwa  mayoritas  penelitian menyebutkan  bahwa  penggunaan  simulasi virtual  tidak  meningkatkann  kemampuan klinis  keperawatan  signifikan  signifikan. Hanya  dua  penlitian  yang  menunjukkan peningkatan
kemampuan klinis keperawatan  secara  signifikan  dengan penggunaan kombinasi pembelajaran tradisional  dan  virtual  (Kang  et  al.,  2020; Widiasih et al., 2022). Hal ini sesuai dengan penelitian  sebelumnya  bahwa  penggunaan simulasi virtual dengan kombinasi pembelajaran  tradisional  lebih  cocok  dan efektif  dalam  meningkatkan  kemampuan tanggap  bencana  (Zhong  et  al.,  2021). Metode
pembelajaran yang mengkombinasikan simulasi virtual dengan pembelajaran tradisional merupakan paduan  manfaat  antara  keduanya.  Dimana pada pembelajaran simulasi virtual mahasiswa belajar secara teori  dan praktik virtual  yang  memberikan  pengalaman menarik,  menurunkan  ketegangan,  hingga meningkatkan  kesiapan  atau  kemampuan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
dalam melakukan tindakan klinis keperawatan  (Aini  et  al.,  2023).  Saat mahasiswa  telah  siap  melakukan  tindakan klinis  keperawatan  yang  ditandai  dengan penurunan ansietas dan peningkatan kesiapan
pelaksanaan
tindakan keperawatan,  maka  mahasiswa  dapat melakukannya langsung baik pada phantom, probandus,  maupun  pasien  asli. Sehingga  kedua  metode  pembelajaran  ini bisa  saling  melengkapi  kekurangan  dan menguatkan masing-masing kelebihan.
Simulasi virtual sebagai media pembelajaran
sebenarnya memiliki kelebihan-kelebihan  yang  tidak  dimiliki oleh  pembelajaran  tradisional.  Simulasi virtual
memberikan pengalaman
pembelajaran yang menarik dengan mengintegrasikan teori dan praktik (Rourke,  2020).  Pengalaman  visual  atau bahkan  audio  visual  yang  diperoleh  saat pembelajaran  melalui  simulasi  virtual selanjutnya otak memproses, mengatur, dan menyimpannya  menjadi  memori  yang kemudian  meningkan  level  berpikir high order  thinking  skills (Salleh  et  al.,  2012) . Selain  itu,  pembelajaran  menggunakan simulasi  virtual  dapat  digunakan  sebagai pasien  replikasi  sehingga  menurunkan pengalaman  tindakan high-risk mahasiswa pada  pasien  sesungguhnya  (Nielsen  et  al., 2020). Namun menurut mahasiswa keperawatan,  penggunaan  simulasi  virtual masih memberikan kesulitan seperti koneksi internet yang  tidak  stabil,  tidak dapat  mengevaluasi  kemampuan  atau skill secara langsung, atau mengevaluasi kebenaran  jawaban  pertanyaan  saat  ujian (Johnsen  et  al.,  2021).  Berdasarkan  segala kelebihan  dan  kekurangan  yang  dimiliki pembelajaran simulasi virtual dan tradisional,  hal  ini  membuktikan  bahwa untuk sekarang penggunaan simulasi virtual belum  bisa  digunakan  sebagai single learning  media dan  masih  membutuhkan
penyempurnaan melalui kerja sama dengan pihak lain yang terkait.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kombinasi  metode  pembelajaran  simulasi virtual  dan  tradisional  secara  signifikan mampu  meningkatkan  kemampuan  klinis keperawatan.  Simulasi  virtual  berpotensi menjadi  salah  satu  metode  pembelajaran pendamping dalam pendidikan keperawatan. Pengaplikasian simulasi virtual sebagai metode pembelajaran pendamping  secara  meluas  membutuhkan kerja sama lintas sektor seperti peningkatan stabilitas koneksi internet, kualitas visualisasi,  kualitas  dan  pembaruan  materi pembelajaran.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, F. H. Q., Widiasih, R., & Platini, H. (2023). Nursing Students’ Practicum Readiness Using Virtual Learning Reality: A Pre-Experimental One Group Study. Journal of Nursing Care , 6 (1).
Akman, Ö., Yildirim, D., Sarikaya, A., & Ozturk, C. (2022). Evaluation of Nursing Students’ Peripheral Intravenous Catheter (Insertion/Placement) Attempts with Simulator. Cyprus J Med Sci , 7 (1), 142–
148.
https://doi.org/10.4274/cjms.2021.2285
Bland, A. J., Topping, A., & Wood, B. (2011). A concept analysis of simulation as a learning strategy in the education of undergraduate nursing students. Nurse Educ Today , 31 (7), 664–667. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2010.10.013.
Chang, H.-Y., Wu, H.-F., Chang, Y.-C., Tseng, Y.-S., & Wang, Y.-C. (2021). The effects of a virtual simulation-based, mobile technology application on nursing students’ learning achievement and cognitive load: Randomized controlled trial. International Journal of Nursing

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Studies , 120 , 103948.
Erol, A., & Zaybak, A. (2020). The Effect of Web-Based Education on the Learning of Intramuscular Injection of Nursing Students: A Quasi-Experimental Study. International Journal of Caring Sciences , 13 (3), 1951–1969. www.internationaljournalofcaringsciences. org
Foronda, C. L. (2021). What Is Virtual Simulation? Clinical Simulation in Nursing , 52 (8). https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ecn s.2020.12.004
Foronda, C. L., Fernandez-Burgos, M., Nadeau, C., Kelle, C. N., & Henry, M. N. (2020). Virtual Simulation in Nursing Education: A Systematic Review Spanning 1996 to 2018. Simulation in Healthcare ,
15 (1), 46–54.
https://doi.org/10.1097/SIH.000000000000
0411
Gu, Y., Zou, Z., & Chen, X. (2017). The Effects of vSIM for Nursingä as a Teaching Strategy on Fundamentals of Nursing Education in Undergraduates. Clinical Simulation in Nursing , 13 (4), 194–197. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.e cns.2017.01.005
Hicks, F. D., Coke, L., & Li, S. (2009). The Effect of High-Fidelity Simulation on Nursing Students’ Knowledge and Performance: A Pilot Study . National Council ofState Boards of Nursing.
Inkaya, B. V., Tuzer, H., & Elcin, M. (2020). The Impact of Simulation-Based Education on Students’ Knowledge and Skills in Diabetic Foot Examination. International Journal of Caring Sciences , 13 (1), 431–437. https://www.proquest.com/scholarly-
journals/impact-simulation-based- education-on- students/docview/2410491212/se- 2?accountid=10910%0Ahttp://flinders- primo.hosted.exlibrisgroup.com/openurl/61 FUL/FUL_SERVICES_PAGE??url_ver=Z 39.88-2004&rft_val_fmt=info:ofi/fm
İsmailoğlu, E. G., Orkun, N., Eşer, İ., & Zaybak, A. (2020). Comparison of the effectiveness of the virtual simulator and video-assisted teaching on intravenous catheter insertion skills and self- confidence: A quasi-experimental study. Nurse Education Today , 95 . https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ned t.2020.104596
Johnsen, H. M., Briseid, H. S., Brodtkorb, K., Slettebø, Å., & Fossum, M. (2021). Nursing students’ perceptions of combining hands-on simulation with simulated patients and a serious game in preparing for clinical placement in home healthcare: A qualitative study. Nurse Education Today , 97 . https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ned t.2020.104675
Kang, K.-A., Kim, S.-J., Lee, M.-N., Kim, M., & Kim, S. (2020). Comparison of learning effects of virtual reality simulation on nursing students caring for children with asthma. International Journal of Environmental Research and Public Health , 17 (22), 8417.
Karabağ Aydin, A., & Dinç, L. (2017). Effects of Web-Based Instruction on Nursing Students’ Arithmetical and Drug Dosage Calculation Skills. CIN: Computers, Informatics, Nursing , 35 (5), 262–269.
https://doi.org/10.1097/CIN.00000000000 00317
Komarudin, Kurniawan, E. S., & Fatmaryanti, S. D. (2017). Efektivitas

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Penggunaan Media Simulasi Virtual Dalam Mengkatkan PemahamanKonsep Fisika Pada Siswa Kelas XI IA SMA Negeri 1 KroyaKabupaten CilacapTahunPelajaran 2012/2013. Radiasi , 3 (2), 138–141.
Lahti, M., Haapaniemi-Kahala, H., & Salminen, L. (2017). Use of Social Media By Nurse Educator Students: An Exploratory Survey. Open Nurs J. , 11 , 26– 33. https://doi.org/https://doi.org/10.2174%2F 1874434601711010026
Najjar, R. H., Lyman, B., & Miehl, N. (2015). Nursing students’experiences with high-fidelity simulation. Int J Nurs Educ Scholarsh , 19 (12). https://doi.org/https://doi.org/10.1515/ijnes -2015-0010
Nielsen, C. A.-B., Lönn, L., Konge, L., & Taudorf, M. (2020). Simulation-Based Virtual-Reality Patient-Specific Rehearsal Prior to Endovascular Procedures: A Systematic Review. Diagnostic , 100 (7). https://doi.org/https://doi.org/10.3390/diag nostics10070500
Organisation for Economic Co-operation and Development. (2016). Innovating Education and Educating for Innovation: The Power of Digital Technologies and Skills . OECD Publishing.
Ormanci, Ü., & Çepni, S. (2020). Investigating the Effects of Web-Based Science Material for Guided Inquiry Approach on Information and Communication Skills of Students. Participatory Educational Research , 7 (1), 201–219. https://doi.org/10.17275/per.20.12.7.1
Öztürk, D., & Dinç, L. (2014). Effect of web-based education on nursing students’ urinary catheterization knowledge and
skills. Nurse Education Today , 34 (5), 802–
808.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2013.08.007
Purwanti, L. E., Sukartini2, T., Kurniawati, N. D., Nursalam, N., & Susilowati, T. (2022). Virtual Simulation in Clinical Nursing Education to Improve Knowledge and Clinical Skills: Literature Review. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 10 , 396–404. https://doi.org/https://doi.org/10.3889/oamj ms.2022.9435
Reyes, S. D., Stillsmoking, K., & Chadwick, D. (2008). Implementation and Evaluation of a Virtual Simulator System: Teaching Intravenous Skills. Clinical Simulation in Nursing Education , 4 , e43– e49.
Rourke, S. (2020). How does virtual reality simulation compare to simulated practice in the acquisition of clinical psychomotor skills for pre-registration student nurses? A systematic review. International Journal of Nursing Studies , 102 . https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijn urstu.2019.103466
Salleh, S. M., Tasir, Z., & Shukor, N. A. (2012). Web-based simulation learning framework to enhance students’ critical thinking skills. Procedia - Social and Behavioral Sciences , 64 , 372–381. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.sbs pro.2012.11.044
Smith, P. C., & Hamilton, B. K. (2015). The Effects of Virtual Reality Simulation as a Teaching Strategy for Skills Preparation in Nursing Students. Clinical Simulation in Nursing , 11 (1), 52–58. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.e cns.2014.10.001
Tsai, S.-Y. (2020). The nursing profession in a globalizing world. Hu Li Za Zhi J.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 1, Bulan Desember Tahun 2023 (Hal. 51-62) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Nurs. , 67 , 4–5. https://doi.org/https://doi.org/10.6224/JN.2 02004_67(2).01
Widiasih, R., Komariah, M., Pramukti, I., Susanti, R. D., Agustina, H. S., Arifin, H., Kurniawati, Y., & Nelson, K. (2022). VNursLab 3D Simulator: A Web-Based Nursing SkillsSimulation of Knowledge of Nursing Skill, Satisfaction,and Self- Confidence among Nursing Students.
Sustainability , 14 . https://doi.org/http://dx.doi.org/10.3390/su 14094882
William, A., Vidal, V. L., & John, P. (2016). Traditional Instruction Versus Virtual Reality Simulation: A Comparative Study of Phlebotomy Training among Nursing Students in Kuwait. Journal of Education and Practice , 7 (9), 18–25.
Zaragoza-Garcíaa, Ortuño-Sorianoa, Posada-Morenoa, Sánchez-Gómez, & Raurell-Torredàb. (2021). Virtual Simulation for Last-Year Nursing Graduate Students in Times of Covid-19: A Quasi-Experimental Study. Clinical Simulation in Nursing , 60 , 32–41. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ecn s.2021.07.003
Zhong, M., Jiangb, J., Zhanga, H., & Duan, X. (2021). Combination of flipped learning format and virtual simulation to enhance emergency response ability for newly registered nurses: a quasi-experimental design. Interactive Learning Environments . https://doi.org/https://doi.org/10.1080/1049 4820.2021.1998138