## Jurnal KesMaDaSka – Januari 2015

## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN BOOKLET TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA WUS DI SURAKARTA JAWA TENGAH
Arista Apriani 1 , Mei Lina Fitri Kumalasari 2
1,2 Prodi D-III Kebidanan STIKes Kusuma Husada Surakarta

## ABSTRAK
Jenis kanker di Indonesia didominasi kanker payudara. Deteksi dini belum populer di Indonesia, oleh karena  itu  diberikan  pendidikan  kesehatan  untuk  peningkatan  pengetahuan  atau  sikap  masyarakat. Metode      pendidikan  kesehatan  merupakan  salah  satu  jawaban  terhadap  beberapa  masalah  yang dihadapi  dalam  pendidikan  kesehatan  yaitu  salah  satunya  dengan  booklet.  Tujuan  penelitian  ini menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan dengan booklet terhadap pengetahuan dan sikap tentang deteksi dini kanker payudara.Jenis penelitian ini adalah eksperimen semu dengan menggunakan before and  after  with  control  experiment  design.  Populasi  sumber  (populasi  terjangkau)  yaitu  wus  di Kelurahan  Mojosongo,  Surakarta,  Jawa  Tengah.  Teknik  pengambilan  sampel  secara  purposive. Kelompok  kontrol  jumlah  sampel  30  subjek  dan  kelompok  eksperimen  (booklet)  jumlah  sampel  30 subjek.  Pengumpulan  data  pengetahuan  dan  sikap  diukur  dengan  kuesioner.  Analisis  data  dengan analisis  regresi  linier  ganda.  Hasil  penelitian  menunjukkan  wus  yang  mendapatkan  pendidikan kesehatan  dengan  booklet  memiliki  pengetahuan  tentang  kanker  payudara  6,66  poin  lebih  tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol (b = 6,66; CI 95%; 5,11 hingga 8,22; p < 0,001). Wus yang mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan  booklet  memiliki  sikap  tentang  deteksi  dini  kanker payudara  14,00  poin  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  (b  =  14,00;  CI  95%;  9,88 hingga 18,12; p < 0,001). Kesimpulan ada perbedaan pengaruh pendidikan kesehatan dengan booklet dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  (tanpa  perlakuan)  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  tentang deteksi dini kanker payudara dengan mengendalikan tingkat pendidikan formal serta pengetahuan dan sikap sebelum perlakuan.
Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Kanker Payudara, Pengetahuan, Sikap, Booklet.

## ABSTRACT
The types of cancer in Indonesia is dominated by breast cancer. Early detection has not been popular; for  that  reason,  health  education  is  given  to  improve  the  society’s  knowledge  or  attitude.  Health education method is an answer to several problems encountered in health education, one of which is booklet. The objective of research was to analyze the effect of health education with lecturing method compared with booklet on the knowledge and attitude about Early Detection of Breast Cancer. This type of research was a quasi-experiment using before and after with control experiment design. The source population  (targeted  population)  was  all  productive  women  in  Kelurahan  Mojosongo,  Surakarta, Central Java. The sampling technique used was purposive sampling. The control group  consisted of 30 subject samples and the experiment group (booklet) consisted of 30 subject samples. The collection of knowledge and attitude data was measured using questionnaire. The data analysis was conducted using aanalysis of covariance. The research finding showed that, the productive age women obtaining health education with booklet had knowledge about breast cancer 6.66 points higher than control group (b = 6,66; CI 95%; 5,11 hingga 8,22; p < 0,001). The productive age women obtaining health education with booklet had attitude on early detection of breast cancer 14.00 points higher than control group (b = 14,00; CI 95%; 9,88 hingga 18,12; p < 0,001). Conculsion There are differences in the effect of health education booklets as compared with the control group (no treatment) on knowledge and attitudes about early detection of breast cancer by controlling the level of formal education as well as knowledge and attitudes before treatment.
Keywords : Health Education, Breast Cancer, Knowledge, Attitude, Booklet.

## 1.   PENDAHULUAN
Satu  dari  tiga  orang  di  dunia  akan  terkena  sejenis kanker selama hidup mereka dan pada wanita kemungkinan besarnya  adalah  kanker  payudara.  Lebih  dari  25%  wanita yang  didiagnosis  kanker  (satu  diantara  empat)  adalah kanker payudara (Buckman dan Whittaker, 2010).  Jumlah penderita  kanker  payudara  pada  tahun  2008,  penderita tertinggi  berada  di  DKI  Jakarta  berjumlah  1200  lebih, disusul Jawa  Tengah  dan Provinsi-provinsi di pulau  Jawa. Di   Semarang   tahun   2007,   ditemukan   kasus   kanker payudara  sebanyak  769  kasus  atau  19,26%  dari  seluruh kasus   tumor   ganas   payudara   di   Jawa   tengah.   Insiden Puncak    pada    kelompok    Umur    45-54    tahun    (Portal Kesehatan, 2013).
Di  RSUD  Moewardi  Surakarta  berdasarkan  data keadaan  morbiditas  pasien  rawat  jalan  dan  rawat  inap  di rumah sakit, dapat diketahui bahwa jumlah pasien penyakit kanker  payudara selalu  mengalami  peningkatan  dari tahun ke  tahun. Pada  tahun  2005  jumlah  kasus  kanker  payudara adalah  2821  kasus,  tahun  2006  sebanyak  5141  kasus  dan pada   tahun   2007   sebanyak   6380   kasus   (Prastiwi   dan Kusumawati, 2009).
Menurut  data American  Cancer  Society (ACS)  dari tahun  2001-2003  menunjukkan  kanker  payudara  tidak meningkat  setelah  20  tahun  sebelum  terjadinya  lonjakan. Banyak  faktor  yang  menyebabkan  perubahan  ini, diantaranya pendidikan kesehatan mendeteksi dini penyakit pada    usia    reproduksi,    serta    berkurangnya    penggunaan terapi suntik hormon bagi perempuan menopause (Sukaca dan Suryaningsih, 2009).
Deteksi dini belum populer di Indonesia karena selain ketidaktahuan,  ketidakpedulian  dan  ketidakmampuan finansial  banyak  anggota  masyarakat  takut  menghadapi kenyataan.  Dalam  penanggulangan  kanker,  deteksi  dini memegang  peranan  sangat  penting  karena  semakin  awal kanker  ditemukan  semakin  mudah  pengobatan,  semakin baik hasilnya dan semakin murah biayanya. Namun, karena diagnosis   kanker   di   Indonesia   80%   ditemukan   pada stadium  lanjut  yaitu  stadium  3  dan  4  maka  biasanya  sel kanker  sudah  menjalar  kemana-mana  sehingga  beban penanganan kanker payudara di Indonesia jauh lebih besar dibandingkan dengan negara maju (Hompedin, 2008).
Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ramalingam et al, (2012) pada guru sekolah di Coimbatore, India    bahwa    pendidikan    kesehatan    yang    diberikan berdampak  pada  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap tentang   kanker   payudara   dan   pemeriksaan   payudara sendiri.  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  efektivitas pendidikan  kesehatan dalam peningkatan pengetahuan dan sikap    terhadap    kanker    payudara    dan breast    self examination sangat  penting  dalam  diagnosis  dini  dan pengobatan.
Tujuan  utama  pendidikan  kesehatan  adalah  untuk mencapai  3 hal,  yaitu  peningkatan pengetahuan atau  sikap masyarakat,     peningkatan     perilaku     masyarakat     dan
pendidikan  kesehatan  dapat  memberikan  perubahan  pada pengetahuan,   kepercayaan,   emosi,   sikap   serta  perilaku nyata     (Bensley dan Fisher, 2003).
Pada  masa  sekarang  ini  manfaat booklet terjadi  di segala    bidang    karena    disebabkan    pemanfaatan booklet lebih   baik   dibandingkan   dengan   yang   lain.   Booklet umumnya  digunakan  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  tentang  isu-isu  kesehatan,  karena booklet memberikan  informasi  dengan  spesifik  dan  banyak digunakan  sebagai  alternatif  untuk  dipelajari  pada  setiap saat bila seseorang menghendakinya (Maulana, 2009).
Dilihat  dari  segi  urgensinya  maka  dapat  dirumuskan masalah  adakah  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan booklet terhadap  pengetahuan  dan  sikap  tentang  deteksi dini  kanker  payudara  terhadap  wus  di  Surakarta  Jawa Tengah?

## 2.   PELAKSANAAN
a.    Lokasi dan Waktu Penelitian Kelurahan  Mojosongo,  Surakarta,  Jawa  Tengah  pada bulan Maret sampai dengan Agustus 2014.
b.Populasi dan Sampel Penelitian Teknik  pengambilan  sampel purposif ,  30  untuk kelompok  kontrol  (tanpa  intervensi)  dan  30  untuk kelompok    eksperiment    ( booklet ).    selanjutnya dilakukan  pemilihan  sampel  secara simple  random sampling

## 3.   METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian jenis eksperimen semu   dengan menggunakan before and after with control experiment  design yang  terdiri  dari  3  variabel,  yaitu variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  pendidikan kesehatan,  variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah Pengetahuan  tentang  kanker  payudara,  serta  sikap  tentang deteksi  dini  kanker  payudara  dan  variabel  kovariat  dalam penelitian ini adalah tingkat pendidikan formal.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  dengan  data primer   berupa   hasil   pengisian   kuesioner   sebelum   dan sesudah     perlakuan     (pendidikan     kesehatan)     tentang pengetahuan  dan  sikap  tentang  deteksi  dini  kanker payudara.  serta  data  sekunder  berupa  data  jumlah  wus  di Kelurahan Mojosongo, Surakarta, Jawa Tengah.
Uji instrument penelitian ini dilakukan pada 30 WUS di  Kelurahan  Mojosongo,  Surakarta.  Jawa  Tengah,  untuk dinilai    validitas    dan    reliabilitasnya    dengan    Alpha Cronbach .  Analisis  data  pada  penelitian  ini  dilakukan dengan  cara  analisis  univariat,  bivariat  dan  multivariat. Analisis  bivariat  menggunakan  uji  statistik independent t-test dan  analisis  multivariat  uji  statistik  analisis  regresi linier ganda.

## 4.   HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1 Hasil
Tabel 1. Karakteristik Subjek Berdasarkan Informasi
Inform
Kelompok kontrol                  Kelompok
peningkatan  status  kesehatan  masyarakat  (Notoatmodjo,
asi                                                            eksperimen
2007).   Ada beberapa jenis metode  yang dapat digunakan
Kanker Jumlah Persen Jumlah Persen (%) dalam     pendidikan     kesehatan,     metode     atau     media Payuda (n) (%) (n)
pendidikan   kesehatan   merupakan   salah   satu   jawaban terhadap  beberapa  masalah  yang  dihadapi  dalam pendidikan kesehatan sehingga dengan metode atau media yang   tepat   dapat   menarik   perhatian   masyarakat   dan
ra Ya              26                87                25                 83 Tidak             4                 13                  5                   17
Total            30               100               30                100
Konstanta
48,02 34,95 61,09 < 0,001 Metode 14,00 9,88 18,12 < 0,001 pendidikan kesehatan Tingkat -2,26 -6,67 2,16 0,310 Pendidikan Sikap sebelum 0,52 0,36 0,68 < 0,001 Teman 3 11 3 12                                                          B             Bawah         Atas Guru 0 0 0 0 Konstanta 24,24 21,22 27,26 < 0,001 Petugas 16 62 13 52 Metode 6.66 5,11 8,22 < 0,001 kesehatan pendidikan Media 7 27 6 24 kesehatan massa Tingkat 0,15 -1,50 1,81 0,855 Lain-lain              0                 0                 3                12                         Pendidikan Total                26              100              25              100                        Pengetahuan 0,23 0.12 0,34 < 0,001
umber: Data Primer, 2014)                                                                         sebelum
Tabel    2.    Karakteristik    subjek    berdasarkan    sumber informasi kanker payudara wus  dengan  mengontrol  pengetahuan  sebelum pendidikan  kesehatan  dan  tingkat  pendidikan Sumber Kelompok kontrol               Kelompok formal Informasi                                                        eksperimen Variabel          Koefisi Confidence P Kanker Jumlah Persen Jumlah Persen en Interval 95% Payudara             (n)               (%)              (n)               (%) Regresi Batas Batas (S Tabel    3.    Karakteristik    subjek    berdasarkan    tingkat pendidikan formal perlakuan N observasi = 60 Tingkat Pendidikan Formal Kelompok kontrol (tanpa perlakuan) Pendidikan kesehatan dengan booklet Adjusted R 2 = 59,7% P < 0,001 (eksperimen) (Sumber : Hasil Analisis SPSS) Jumlah Persen Jumlah Persen (n)               (%)              (n)               (%) < SMA                12               40               11               37 ≥ SMA                 18                60                19                63 Total                  30              100              30              100 (Sumber: Data Primer, 2014) Tabel 7. Hasil analisis regresi linier ganda tentang pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan booklet terhadap sikap  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara pada   wus   dengan   mengontrol   pengetahuan sebelum   pendidikan   kesehatan   dan   tingkat pendidikan formal Tabel 4.  Skor Pengetahuan dan Sikap
Variabel              Koefisien Regresi B Confidence Interval P 95% pengeta Batas Batas pendidi huan sebelu sikap sebelu sikap                                                                                      Bawah           Atas pengetah   sesud  tingk kan          m           m kesehat  perlaku  perlaku uan sesudah ah       at perla  pendi an          an           an       perlakuan   kuan   dikan N Vali d Miss ing
60          60          60              60       60       60
0            0            0                0         0         0 perlakuan
N observasi = 60 Mean                       .50     25.55     84.05         33.50  97.13      .62 Adjusted R 2 = 59,3% Med                         .50     27.00     87.00         35.00  100.0 0 SD                         .504     7.196   13.760         4.735  12.46 9 1.00 .490 P < 0,001 (Sumber : Hasil Analisis SPSS)

## 4.2 Pembahasan
Min                             0            7          46              18       48         0 Max                            1          37        102              39     110         1 Tabel 5. Hasil Independent T-test
1.   Pengaruh pendidikan kesehatan dengan booklet terhadap pengetahuan tentang kanker payudara.
Berdasarkan  deskripsi  data  penelitian  pada Tabel 4 menunjukkan skor pengetahuan pada  wus
Variabel           Kelo mpo N           Mean       Std          T        P Devia sebelum perlakuan skor  yang terendah 7, tertinggi k                                              si 37,  median  27,00,  mean  25,55  sedangkan  skor Pengetahua n sesudah perlakuan Sikap sesudah perlakuan
Kont rol Book let
Kont rol Book let
30          30,20        4,64         -7, 52 30          36,80        1,24 30          90,27        13,99       -5, 09
30          104,00      4,78
< 0,0 01 < 0,0
01
pengetahuan pada wus sesudah perlakuan skor yang terendah  18,   tertinggi  39,   median  35,00,   mean 33,50.  Hal  ini  didukung  oleh  Notoatmodjo  (2011) pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu  dan  terjadi setelah  orang  melakukan  pengindraan  terhadap suatu  objek  tertentu  serta  termasuk    tujuan  utama pendidikan  kesehatan  yaitu mengubah  atau meningkatkan   pengetahuan/   pengertian   dimana
(Sumber : Hasil Analisis SPSS)
Tabel 6. Hasil analisis regresi linier ganda tentang pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan booklet terhadap pengetahuan  tentang   kanker   payudara   pada
pengetahuan    merupakan   domain    yang    sangat penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang. Menurut Organisasi kesehatan dunia
mendefinisikan Pendidikan kesehatan adalah upaya
atau  kegiatan  yang  dibangun  untuk  meningkatkan kesehatan,  termasuk  meningkatkan  pengetahuan dan  mengembangkan  lingkungan  yang  kondusif untuk kesehatan individu dan masyarakat (Wikipedia, 2013).
Hasil uji statistik independent  t-test
berdasarkan Tabel 5 menunjukkan untuk pengetahuan  tentang  kanker  payudara  dan  sikap tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  sesudah perlakuan nilai p pengetahuan < 0,001 serta t hitung pengetahuan  =  7,52  (t  hitung  <  t  tabel),  sehingga terdapat  perbedaan  rerata  yang  secara  statistik signifikan antara kelompok kontrol (tanpa perlakuan)  dibandingkan  dengan booklet terhadap pengetahuan  tentang  kanker  payudara  dan  sikap tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  sesudah perlakuan. Dimana wus yang mendapatkan metode pendidikan  kesehatan  dengan booklet untuk pengetahuan  tentang  kanker  payudara  sesudah perlakuan mempunyai nilai mean yang lebih tinggi yaitu 36,80 dibandingkan dengan kelompok kontrol (tanpa  perlakuan)  dengan  nilai  mean  untuk pengetahuan yaitu 30,20.
Berdasarkan  Tabel  6  hasil  analisis  regresi linier  ganda  menunjukkan  perbedaan  pengaruh yang  secara  statistik  signifikan  antara  kelompok kontrol  (tanpa  perlakuan)  dibandingkan  dengan booklet terhadap  pengetahuan  tentang  kanker payudara  setelah  mengontrol  tingkat  pendidikan formal  dan  pengetahuan  sebelum  perlakuan.  Wus yang  mendapatkan  metode  pendidikan  kesehatan dengan booklet memiliki  pengetahuan  tentang kanker payudara 6,66 poin lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  (tanpa perlakuan) (b = 6,66; CI 95%; 5,11 hingga 8,22; p < 0,001). Adjusted  R 2 =  59,7%  mengandung  arti bahwa  variabel  pendidikan  kesehatan  dengan booklet dan  kelompok  kontrol  (tanpa  perlakuan) dengan mengontrol tingkat pendidikan formal dan pengetahuan  sebalum  perlakuan  secara  bersama mampu  menjelaskan  variasi  pengetahuan  tentang kanker  payudara  sebesar  59,7%  sedangkan  40,3% sisanya  dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang  tidak diteliti.
Metode  atau  media  pendidikan  kesehatan merupakan salah satu sarana atau upaya yang dapat digunakan        untuk  menampilkan  pesan  atau informasi   kesehatan   yang   ingin   disampaikan kepada  sasaran  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan yang akhirnya dapat merubah perilaku kearah positif atau mendukung. Menurut Mubarak, Chayatin  dan  Rozikin  (2007)  mengungkapkan perubahan  pengetahuan  dapat  dipengaruhi  oleh pendidikan,  media  massa,  sosial  budaya  dan ekonomi,    lingkungan,    pengalaman    dan    usia.
Menurut
Nototmodjo (2011) pengetahuan dipengaruhi  oleh  pengalaman,  lingkungan  sosial ekonomi,  pendidikan,  paparan  media  massa  atau informasi.
Pendidikan  kesehatan  melalui booklet yang merupakan  pendidikan  kesehatan  yang  tergolong metode berdasarkan tehnik komunikasi secara tidak langsung  yaitu  dalam  hal  ini  para  penyuluh  tidak langsung  berhadapan  secara  tatap  muka  dengan sasaran,   tetapi   dengan   perantara   (media)   dan tergolong pendidikan kesehatan berdasarkan indera penerima yaitu metode melihat dalam hal ini pesan diterima    sasaran     melalui     indera    penglihatan, dimana  dengan  menggunakan  metode  ini  materi yang  disampaikan  dapat  terserap  83%  dan  dapat diingat sebanyak 30%    (DepKes RI, 2008).
2.   Pengaruh pendidikan kesehatan dengan booklet terhadap  sikap  tentang  deteksi  dini  kanker payudara.
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon  yang masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap  suatu stimulus  atau  objek  (Notoatmodjo,  2011).  Sikap terdiri  dari  tiga  komponen  yang  saling  menunjang yaitu  komponen  kognif,  afektif  dan  konatif  serta terbagi pada dua arah kesetujuan (Azwar, 2010).
Menurut A Joint Committee on Terminology in  Health  Education  of  United  States dalam Machfoedz  dan  Suryani  (2008)  pendidikan kesehatan adalah pengalaman belajar yang bertujuan untuk  mempengaruhi pengetahuan, sikap dan  perilaku  yang  ada  hubungannya  dengan kesehatan perorangan atau kelompok.
Tabel  4  menunjukkan  skor  sikap  pada  wus sebelum perlakuan yang terendah 46, tertinggi 102, median  87,00,  mean  84,05  sedangkan  skor  sikap pada  wus  sesudah  perlakuan  yang  terendah  48, tertinggi 110, median 100,00, mean 97,13.
Hasil     uji     statistik independent     t-test berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan  untuk  sikap sesudah  perlakuan  nilai  p  sikap  <0,001  (p<0,05) serta  t  hitung  sikap  =  -5,09   (t  hitung  <  t  tabel), sehingga  terdapat  perbedaan  rerata  yang  secara statistik  signifikan  antara  kelompok  kontrol  (tanpa perlakuan)  dibandingkan dengan booklet terhadap sikap tentang deteksi dini kanker payudara sesudah perlakuan. Dimana wus  yang mendapatkan metode pendidikan  kesehatan  dengan booklet untuk  sikap tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  sesudah perlakuan mempunyai nilai mean yang lebih tinggi yaitu  104,00  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol (tanpa perlakuan) dengan nilai mean 90,27.
Berdasarkan  Tabel  7  hasil  analisis  regresi linier  ganda  menunjukkan  perbedaan  pengaruh yang  secara  statistik  signifikan  antara  kelompok kontrol   (tanpa   perlakuan)   dibandingkan  dengan
booklet terhadap  sikap  tentang  deteksi  dini  kanker payudara  setelah  mengontrol  tingkat  pendidikan formal  dan  sikap  sebelum  perlakuan.  Wus  yang mendapatkan metode pendidikan kesehatan dengan booklet menunjukkan  sikap  tentang  deteksi  dini kanker payudara 14,00 poin lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  (tanpa perlakuan) (b = 14,00; CI 95%; 9,88 hingga 18,12; p  <  0,001). Adjusted R 2 =  59,3%  mengandung arti bahwa  variabel  pendidikan  kesehatan  dengan booklet dan  kelompok  kontrol  (tanpa  perlakuan) dengan  mengontrol  tingkat  pendidikan  formal  dan sikap  sebelum  perlakuan  secara  bersama  mampu menjelaskan  variasi  sikap  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  sebesar  59,3%  sedangkan  40,7% sisanya  dijelaskan  oleh  variabel  lain  yang  tidak diteliti.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  ahmadi (2002),  yang mengungkapkan  bahwa  sikap seseorang tidak selamanya tetap karena sikap dapat berkembang  ketika  mendapat  pengaruh  baik  dari dalam  maupun  luar  yang  bersifat  positif  dan mengesankan. Menurut Azwar (2010),  faktor yang mempengaruhi sikap  meliputi  pengalaman pribadi, pengaruh  orang  lain  yang  dianggap  penting, pengaruh  kebudayaan,  media  massa,  lembaga pendidikan dan lembaga agama, faktor emosional.
Pada  penelitian  relevan  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Hardiningsih  (2011),  tujuannya untuk  membandingkan  pendidikan  kesehatan dengan  ceramah  dengan leaflet terhadap  sikap  , hasil penelitian menunjukkan hasil yang signifikan p = 0,004 (p < 0,05) dan berdasarkan hasil post test pendidikan kesehatan dengan leaflet memiliki sikap yang  lebih  tinggi.  Serta  menurut  penelitian  yang dilakukan oleh Andajani (2000), tujuan penelitiannya  adalah  membandingkan  pendidikan kesehatan    metode    ceramah    dengan booklet terhadap  sikap,  hasil  penelitiannya  menunjukkan terdapat  peningkatan  sikap  setelah  pendidikan kesehatan  (p  <  0,05).  Serta  pendidikan  kesehatan dengan booklet lebih  efektif  dibandingkan  dengan metode ceramah.

## 5.    KESIMPULAN
Ada     perbedaan     pengaruh     pendidikan kesehatan  dengan booklet dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  (tanpa  perlakuan)  terhadap pengetahuan  dan sikap tentang deteksi dini kanker payudara.  Wanita  usia  subur  yang  mendapatkan metode  pendidikan  kesehatan  dengan booklet memiliki   pengetahuan   tentang   kanker   payudara 6,66  poin  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok kontrol (tanpa perlakuan) serta memiliki sikap  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  14,00
poin  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol (tanpa perlakuan).

## Saran
Bagi      peneliti      selanjutnya,      peneliti selanjutnya    diharapkan    lebih    dapat    menggali tentang  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan booklet terhadap  pengetahuan  dan  sikap  dengan menambahkan variabel-variabel lain yang mempengaruhi pengetahuan serta sikap.

## 6.    DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi A. 2002. Psikologi sosial . Jakarta : PT Rineka Cipta
Azwar   S.   2010. Sikap   manusia,   teori   dan   pengukurannya . Yogyakarta : Pustaka Pelajar Offset
Bensley  RJ  dan  Fisher  JB.  2009. Metode  pendidikan  kesehatan masyarakat edisi 2 . Jakarta : EGC
Buckman R dan Whittaker T. 2010. Apa yang seharusnya anda ketahui  tentang  kanker  payudara .  Klaten  :  PT  Intan Sejati
DepKes RI (Departemen Kesehatan Republik Indonesia). 2008. Metode dan media promosi kesehatan . Jakarta : Pusat Promosi  Kesehatan  dan  Pedoman  Pengelolaan Promosi Kesehatan Depkes RI
Hompedin    (Badan    Koordinasi    dan    Kerjasama    Nasional Hematologi-Onkologi     Medic     Penyakit     dalam Indonesia).   2008. Deteksi   dini   kunci   sembuhkan kanker                                                          payudara . http://www.hompedin.org/download/kankerpayudar a. pdf.
Machfoedz  I  dan  Suryani,  2008. Pendidikan  kesehatan  bagian dari promosi kesehatan . Yogyakarta : Fitramaya
Maulana HDJ. 2009. Promosi kesehatan . Jakarta : EGC
Novianti  FA  dan  Purnami  SW.  2012.  Analisis  diagnosis  pasien kanker  payudara  menggunakan  regresi  logistic  dan support  vector  machine  (SVM)  berdasarkan  hasil mamografi. J. sains dan seni ITS . 1: D-147
Notoatmodjo  S,  2007. Promosi  kesehatan  dan  ilmu  perilaku. Jakarta: PT Rineka Cipta
Prastiwi  ED  dan  Kusumawati  Y.  2009.  Hubungan  kontrasepsi oral  dan  kanker  payudara  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta. Berita      Ilmu      Keperawatan      ISSN 1979–2697 . Vol. 2, No. 3 :187–192
Ramalingam  S,  Nivendhita  S,  Divya  P,  Madhurima  P, Poonguzhali  R. 2012.  Knowledge  and  attitude  about breast  cancer  and  breast  self      examination  among school teachers in an urban area of coimbatore. Asian Student Medical J . 1: 167-171
Sukaca  BE  dan  Suryaningsih  EK.  2009. Kupas  tuntas  kanker payudara . Yogyakarta : Paradigma Indonesia