Vol. 05, No. 01, Juni, 2024 e-issn = 2723-4738
p-issn = 2723-7214

## Program Edukasi Pencegahan dan Deteksi Dini Faktor Risiko Penyakit Ginjal Kronik pada Lansia di Kelurahan Grendeng, Purwokerto Utara, Banyumas
Educational Program for Prevention and Early Detection of Risk Faktors for Chronic Kidney Disease in the Elderly in Grendeng, North Purwokerto,

## Banyumas
Afifah Afifah* 1 , Rani Afifah Nur Hestiyani 1 , Viva Ratih Bening Ati 1 , Hajid Rahmadianto Mardihusodo 1 , Sindhu Wisesa 1 , Nafiisah 1 , Synta Haqqul Fadhilah 1 , Siti Munfiah 1 , Wahyudin 1
1 Jurusan Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman, Jalan Dr Gumbreg No 1 Mersi, Purwokerto Timur, Purwokerto Email*: afifah@unsoed.ac.id
Article history Received :  Jan 02, 2024 Revised : April 15, 2024
Accepted : April 21, 2024
Abstrak  – Penyakit  ginjal  kronik  masih  menjadi salah  satu  masalah  kesehatan  pada  lansia  di dunia  termasuk  Indonesia.  Hipertensi  dan  diabetes  melitus  merupakan  penyebab  terbanyak penyakit  ginjal  kronis  di  Indonesia.  Pengabdian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi pencegahan dan melakukan deteksi dini faktor risiko penyakit ginjal kronis pada lansia. Kegiatan edukasi dilakukan dengan metode ceramah dan pemeriksaan tekanan darah serta kadar glukosa darah. Terdapat peningkatan pengetahuan setelah kegiatan dan diketahui sebanyak 34% peserta mengalami  hipertensi  serta  11%  mengalami  hiperglikemia  dari  sebanyak  102  peserta.  Secara keseluruhan,  pengabdian  ini  telah  berhasil  meningkatkan  pengetahuan  dan  terdeteksi  faktor risiko utama penyakit ginjal kronis.
Kata kunci: CKD, hiperglikemia, hipertensi, lansia, penyakit ginjal kronis
Abstract – Chronic kidney disease (CKD) is still a health problem for the elderly in the world, including Indonesia. Hypertension and  diabetes  mellitus  are  the  most  common  causes  of  CKD  in  Indonesia.  The  aim  of  this  community  service  was  to  provide prevention  education  and  carried  out  early  detection  of  risk  factors  for  chronic  kidney  disease  in  the  elderly.  Educational activities and early detection of CKD risk factors were carried out using lecture methods and checking blood pressure and blood glucose levels. There was an increase in knowledge after the giving education and it was discovered that 34% of participants experienced  hypertension  and  11%  experienced  hyperglycemia  from  102  participants.  Overall,  this  community  service  has succeeded in increasing knowledge and detecting the main risk factors for CKD.

## Key words: CKD, chronic kidney disease, hyperglicemia, hypertension, elderly

## I. PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronik  masih  menjadi  salah  satu  masalah kesehatan di dunia termasuk Indonesia. Perkiraan prevalensi penyakit ginjal kronik di dunia mencapai 13,4%, dan pasien dengan  penyakit  ginjal  stadium  akhir  (ESKD)  yang memerlukan  terapi  pengganti  ginjal  diperkirakan  mencapai 4,9-7 juta. Melalui pengaruhnya terhadap risiko kardiovaskular  dan  ESKD,  penyakit  ginjal  kronik  secara langsung  mempengaruhi  beban  morbiditas  dan  mortalitas global di seluruh dunia [1].
Penyakit  ginjal  kronis  dapat  disebabkan  oleh  diabetes, hipertensi,  infeksi  glomerulonephritis,  vaskulitis  renal, obstruksi  ureter,  gangguan  genetik,  penyakit  autoimun,  dan obat-obatan [2]. Hipertensi  dan diabetes melitus merupakan penyebab  terbanyak  penyakit  ginjal  kronis  di  Indonesia. Jumlah  penderita  hipertensi  mencapai  1,28  juta  dari  total populasi  dunia,  dan  sekitar  dua  per  tiga  berasal  dari  negara ekonomi menengah ke bawah [3]. Jumlah penderita diabetes
mellitus  di  Indonesia  pada  tahun  2020  mencapai  10,7  juta orang  [4].  Hal  itu  juga  terjadi  di  Jawa  Tengah  khususnya Banyumas.  Jumlah  penderita  hipertensi  di  Banyumas  tahun 2022  mencapai  191.118  dan  jumlah  penderita  diabetes mellitus mencapai 23.461 [5]. Kondisi tersebut berperan pada meningkatnya kejadian penyakit ginjal kronis. Terlebih pada lansia  yang  secara  fisiologis  organ-organ  tubuh  cenderung mengalami  penurunan  fungsi.  Apabila  tidak  disiplin  dan terkontrol  serta  melakukan  upaya  pencegahan  maka  akan lebih cepat terjadi penyakit ginjal kronis.
Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun  ke  atas.  Lansia  sendiri  bukan  merupakan  suatu penyakit,  namun  merupakan  tahap  lanjut  dari  suatu  proses kehidupan  yang  ditandai  dengan  penurunan  kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan. Proses tua tersebut  terjadi  secara  alami.  Setiap  orang  akan  mengalami proses  menjadi  tua  dan  pada  masa  tersebut  terjadi
kemunduran  pada  fungsi  fisik,  mental,  dan  sosial  secara bertahap [6].
Untuk  memonitor  kesehatan  lansia  dapat  dibentuk Posyandu lansia. Menurut Kemenkes (2011), posyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat lanjut usia di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, dan di gerakkan oleh  masyarakat  agar  lanjut  usia  mendapatkan  pelayanan kesehatan  yang  memadai  dan  merupakan  kebijakan pemerintah  untuk  pengembangan  pelayanan  kesehatan  bagi lansia yang penyelenggaraannya melalui program Puskesmas dengan  melibatkan  peran  serta  lansia,  keluarga,  tokoh masyarakat dan organisasi sosial [7].
Mitra/khalayak kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah Posyandu  lansia  Masjid  As-Sakiinah,  terletak  di  Kelurahan Grendeng,  Kecamatan  Purwokerto  Utara,  Kabupaten Banyumas di sekitar kampus Universitas Jenderal Soedirman dengan tempat hunian yang padat. Sebagian besar warganya bermata  pencaharian  sebagai  pedagang  dan  wiraswasta. Sebagian  besar  peserta  posyandu  lansia  memiliki hipertensi yaitu sekitar 50% dan kadar glukosa darah yang tinggi sekitar 10%.  Rendahnya  pengetahuan  mengenai  akibat  yang  dapat ditimbulkan  yaitu  penyakit  ginjal  kronik.  Redahnya pengetahuan menyebabkan para lansia tidak berusaha untuk menjaga  tekanan  darah  maupun  kadar  glukosa  darah  pada batas  yang  normal  sehingga  komplikasi  dapat  dihindari. Tekanan  darah  dan  diabetes  mellitus  merupakan  penyakit tidak  menular  yang  membutuhkan  pengobatan  jangka panjang. Namun, sebagian masyarakat tidak mau mengkonsumsi obat secara teratur. Hal itu dapat disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  tentang  komplikasi  yang dapat  ditimbulkan  oleh  kedua  penyakit  tersebut  termasuk penyakit ginjal kronik. Selain mengetahui faktor risiko utama penyakit ginjal kronik yaitu hipertensi dan diabetes mellitus, pengetahuan mengenai pencegahan terjadinya penyakit ginjal kronik merupakan hal yang sangat penting. Berdasarkan hal tersebut kegiatan pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk memberikan edukasi pencegahan dan melakukan deteksi dini faktor  risiko  penyakit  ginjal  kronis  yaitu  hipertensi  dan diabetes  mellitus  pada  lansia  di  Kelurahan  Grendeng, Kecamatan  Purwokerto  Utara,  Kabupaten  Banyumas sehingga  dapat  mencegah  timbulnya  penyakit  ginjal  kronik pada lansia.

## II. METODE PELAKSANAAN
Deteksi dini faktor risiko dan edukasi pencegahan penyakit ginjal  kronik  merupakan  salah  satu  upaya  mencegah terjadinya  penyakit  ginjal  kronik  pada  lansia  di  Posyandu lansia Masjid As-Sakiinah, Kelurahan Grendeng, Kecamatan Purwokerto Utara, Kabupaten Banyumas. Kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  melalui beberapa  tahap  yang  diawali  dengan  perijinan,  persiapan, pengisian pre-test , pelaksanaan pemeriksaan, konsultasi hasil pemeriksaan, penyuluhan, pengisian post-test , dan evaluasi.
Tahap  perijinan  dilakukan  saat  awal  akan  melakukan kegiatan.  Kami  melakukan  pertemuan  dengan  ketua  takmir Masjid  As-Sakiinah  dan  ketua  Posyandu  lansia  Masjid  As- Sakiinah guna meminta ijin melakukan kegiatan deteksi dini faktor risiko dan edukasi pencegahan penyakit ginjal kronik pada  lansia  peserta  Posyandu  lansia.  Tahap  persiapan meliputi  koordinasi  dengan  tim  dan  koordinasi  dengan pengurus posyandu lansia. Saat koordinasi  kami melakukan diskusi  tentang  macam-macam  kebutuhan  alat  dan  bahan
yang dibutuhkan, serta menyiapkan pengadaanya. Undangan dan informasi kepada peserta Posyandu lansia dilakukan oleh pengurus posyandu lansia bekerjasama dengan ketua RT dan RW di wilayah kelurahan Grendeng, Kabupaten Banyumas.
Tahap pelaksanaan diawali dengan pengisian daftar hadir dan pre-test .  Selesai  mengisi pre-test kemudian  dilakukan pemeriksaan  tekanan  darah  dan  gula  darah  dilanjutkan konsultasi  hasil.  Selanjutnya  peserta  mengikuti  edukasi. Tahapan  edukasi  dilakukan  dengan  metode  penyampaian materi dan diskusi. Materi yang disampaikan dalam kegiatan ini meliputi penjelasan materi tentang penyakit ginjal kronik, faktor  risiko,  dan  cara  pencegahannya.  Pada  saat  kegiatan edukasi  ini  dilakukan  diskusi  dan  tanya  jawab  dengan  para peserta  posyandu  lansia.  Pada  tahap  akhir  pelaksanaan, peserta melakukan pengisian post-test yang bertujuan untuk mengetahui apakah peserta sudah mengerti materi yang sudah dijelaskan  dan  didiskusikan  bersama  narasumber.  Tahap selanjutnya  yaitu  evaluasi  faktor  risiko  pada  bulan berikutnya.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan mulai bulan Juni hingga Agustus 2023 yang diawali dengan koordinasi  internal  tim  dan  koordinasi  dengan  pengurus Posyandu lansia Masjid As-Sakiinah, Grendeng, Purwokerto Utara, Banyumas. Pelaksanaan kegiatan dilakukan pada hari Minggu tanggal 9 Juli 2023. Kegiatan ini dihadiri oleh peserta Posyandu  lansia  Masjid  As-Sakiinah  di  wilayah  Kelurahan Grendeng,  Kecamatan  Purwokerto  Utara,  Kabupaten Banyumas  sebanyak  102  orang.  Peserta  tampak  antusias dalam mengikuti kegiatan ini terlihat dari para peserta yang mengikuti  semua  alur  yang  ditentukan  dan  aktif  dalam diskusi.
Setelah  melakukan  registrasi  dan  sebelum  dilakukan pemeriksaan,  peserta  mengisi pre-test tentang  faktor  risiko dan  cara  pencegahan  penyakit  ginjal  kronik. Saat  pengisian terutama  lansia  yang  mengalami  kesulitan  dalam  mengisi kuesioner dibantu oleh petugas.
Setelah mengisi kuesioner, selanjutnya dilakukan pemeriksaan  tekanan  darah  dan  pemeriksaan  glukosa  darah (Gambar  1).  Hasil  pemeriksaan  tekanan  dan  kadar  glukosa darah  diperoleh  sebanyak  34%  peserta  yang  mengalami tekanan darah tinggi dan 11% yang kadar glukosa darahnya tinggi.  Tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi  merupakan sebuah  kondisi  peningkatan  tekanan  darah  yang  melebihi 140/90  mmHg  [8].  Penyakit  hipertensi  ini  sering  dikenal dengan  silent  disease,  yaitu  penyakit  yang  tidak menimbulkan  tanda  dan  gejala  yang  jelas  secara  klinis. Diperkirakan  sebanyak  1,28  miliar  orang  menderita hipertensi di seluruh dunia [9]. Sebanyak 50 juta warga lansia di  Amerika  Serikat  mengalami  hipertensi  [10].  Lansia merupakan  tahapan  dalam  hidup  yang  dialami  oleh  setiap manusia.  Proses  menua  merupakan  kejadian  alami  jaringan tubuh  manusia  untuk  memperbaiki  diri  sendiri  dan mempertahankan fungsinya. Oleh karena itu dapat berakibat terjadinya penurunan daya tahan tubuh. Selain mudah terkena penyakit  menular,  lansia  mudah  mengalami  penyakit  tidak menular  antara  lain  yaitu  hipertensi  dan  diabetes  mellitus. Hipertensi  dan  diabetes  mellitus  merupakan  faktor  risiko utama terjadinya penyakit ginjal kronik.
Gambar 1. Pemeriksaan Tekanan Darah
Pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  terdapat sebanyak  11%  yang  mengalami  kadar  gula  darah  tinggi. Tingginya kadar glukosa darah bukan berarti seseorang pasti menderita  diabetes  mellitus.  Untuk  menegakkan  diagnosis diabetes mellitus selain hasil pemeriksaan kadar glukosa yang tinggi  juga  disertai  adanya  gejala  klasik  diabetes  mellitus berupa polyuria, polidipsi, polifagi.
Edukasi  tentang  pencegahan  penyakit  ginjal  kronik  dan faktor  risikonya  dilakukan  dengan  metode  penyuluhan  atau ceramah  oleh  narasumber  (Gambar  2).  Selain  itu  juga dilakukan  diskusi  interaktif  dua  arah  antara  peserta  dan narasumber.

## Gambar 2. Edukasi Penyakit Ginjal Kronik
Diskusi  dilakukan  untuk  membahas  hal-hal  yang  masih belum dipahami peserta dan masalah yang mereka temukan sebelumnya. Peserta dipersilakan bertanya atau memberikan klarifikasi. Proses edukasi dan diskusi pada pada kegiatan ini dilakukan beberapa gelombang mengingat peserta tidak sama waktu  selesai  melakukan  pemeriksaan  dan  supaya  tidak menumpuk dan menunggu terlalu lama.
Setelah selesai mengikuti edukasi melalui ceramah transfer pengetahuan  dan  diskusi  selanjutnya  peserta  mengisi  post- test.  Hal  itu  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  terdapat peningkatan pengetahuan sebelum dan setelah mendapatkan edukasi  mengenai  pencegahan  penyakit  ginjal  kronik  dan faktor  risikonya.  Berdasarkan  hasil  pre-test  dan  post-test didapatkan  peningkatan  pengetahuan  yaitu  dari  rerata  skor
54,11  menjadi  64,31.  Setelah  dilakukan  analisis  statistik menggunakan Uji-T berpasangan didapatkan perbedaan yang signifikan dengan nilai p<0,05. Hal itu menunjukkan terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan antara sebelum dan setelah  mendapatkan  informasi  pengetahuan  serta  diskusi. Untuk  dapat  mempertahankan  dan  terus  meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit ginjal kronik serta mendeteksi faktor risikonya perlu dilakukan kegiatan edukasi berkala serta pemeriksaan rutin faktor risiko penyakit ginjal kronis  terutama  pemeriksaan  tekanan  darah  dan  kadar glukosa darah.

## IV. KESIMPULAN
Edukasi pencegahan dan deteksi dini faktor risiko penyakit ginjal  kronik  pada  lansia  di  Posyandu  Lansia  Masjid  As- Sakiinah  Kelurahan  Grendeng,  Kecamatan  Purwokerto Utara,  Kabupaten  Banyumas  telah  terlaksana  dengan  baik dan dirasakan manfaatnya oleh masyarakat khususnya lansia di  wilayah  kelurahan  Grendeng.  Terdapat  peningkatan pengetahuan yang signifikan mengenai pencegahan penyakit ginjal kronik dan terdeteksi secara dini faktor risiko penyakit ginjal  kronik.  Perlu  dilakukan  edukasi  dan  pemeriksaan kesehatan berkala untuk mencegah terjadinya penyakit ginjal kronik pada lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  LPPM  Universitas  Jenderal Soedirman  yang  mendanai  kegiatan  pengabdian  kepada Masyarakat ini melalui pendanaan BLU Unsoed tahun 2023 dengan  nomor  kontrak  27.472/UN23.37/PM.01.01/II/2023. Terima  kasih  kepada  Ketua  Takmir  dan  Ketua  Posyandu Lansia Masjid As-Sakiinah, Kelurahan Grendeng,
Kecamatan  Purwokerto  Utara,  Kabupaten  Banyumas  yang telah memberikan ijin pelaksanaan kegiatan.

## PUSTAKA
[1] Cheng Lv, J., & Xia Zhang, L, Prevalence and Disease Burden of  Chronic  Kidney  Disease,  Advances  in  Experimental
Medicine and Biology, 1165, 2019, pp. 3–15. https://doi.org/10.1007/978-981-13-8871-2_1
[2] Nogueira, A., Pires, M. J., & Oliveira, P. A, Pathophysiological Mechanisms of Renal Fibrosis: A Review of Animal Models and  Therapeutic  Strategies,  In  Vivo,  22,  2017,  pp.  1–22. https://doi.org/10.21873/invivo.11019
[3]  World  Health  Organization,  2023.  Hypertension.  Website: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension, diakses tanggal 09/21/2023
[4] Susanto, S. E., & Wibowo, T. H, Effectiveness of Giving Deep Relaxation  to  Reduce  Pain  in  Hypertension  Patients  in Edelweis  Room  Down,  Kardinah  Tegal  Hospital,  Jurnal Inovasi Penelitian, 3(4), 2022, pp. 5841–5846. https://doi.org/https://doi.org/10.47492/jip.v3i6.1961
[5] Grehastuti, W. Profil Kesehatan Kabupaten Banyumas Tahun 2022. Banyumas: Dinas Kesehatan Banyumas, 2023.
[6] Kaunang, V. D., Buanasari, A., & Kallo, V, Gambaran Tingkat Stres pada Lansia, Jurnal Keperawatan, 7(2), 2019, pp. 1–7. https://doi.org/https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.24475
[7]  Kemenkes  RI,  Pedoman  Umum  Pengelolaan  Posyandu, Jakarta: Kemenkes RI, 2011.
[8]  Pengurus  Besar  Ikatan  Dokter  Indonesia  (IDI).  Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. (F. Ekayanti, I. Hariyani, J. Hendarto, M. Paranadipa,
A.  A.  Zainudin,  D.  Faqih,  …  Herqutanto,  Eds.)  (1st  ed.).
Jakarta: PB IDI, 2017.
[9] Musa, E. C, Status Gizi Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas  Kinilow  Tomohon,  Sam  Ratulangi  Journal  of Public Health, 2(2), 2022.
https://doi.org/10.35801/srjoph.v2i2.38641
[10]  Agustina,  S.,  Sari,  S.  M.,  &  Savita,  R,  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Hipertensi Pada Lansia di Atas Umur 65
Tahun, Jurnal Kesehatan Komunitas, 2(4), 2014, pp. 180–186. https://doi.org/10.1007/978-3-319-42271-8_3