## TERAPI MUROTTAL DAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISA DI RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO WONOGIRI
Noerma Shovie Rizqiea 1 , Munawaroh 2 , Happy Indri Hapsari 3 , Martina Ekacahyaningtyas 4 Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta
1 noerma.shovie@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal ginjal kronis adalah perburukan fungsi ginjal yang lambat, progresif, dan irreversible yang menyebabkan  ketidakmampuan  ginjal  untuk  membuang  produk  sisa  dan  mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi murottal terhadap kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisa. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain quasi experiment , dengan pendekatan pre and post test nonequivalent control group . Tehnik pengambilan sampel  yaitu dengan purposive sampling yaitu 44  responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan analisis paired sample t-test dan independent t-test . Hasil uji independent t-test sesudah diberikan terapi murottal pada kelompok kontrol dan perlakuan diperoleh nilai p value 0,000 < 0,05, artinya ada  perbedaan  kualitas  hidup  antara  kelompok  kontrol  dan  perlakuan  setelah  dilakukan  terapi murottal .  Mendengarkan  ayat  suci  Al-Qur ’ an  memiliki  pengaruh  mendatangkan  ketenangan  dan menurunkan ketegangan urat syaraf.
Kata Kunci : Hemodialisa, Terapi Murottal , dan Kualitas Hidup.

## ABSTRACT
Chronic kidney failure is the worsening of kidney functions which is slow-paced, progressive, and irreversible resulting in the inability of kidney to excrete waste products and to maintain fluid and electrolyte balance. The objective of this research is to investigate the effect of murottal therapy on the life quality of chronic kidney failure patients exposed to hemodialysis treatment. This research used the quantitative research method with quasi experimental design, by using pre- and post-test nonequivalent  control  group  approach.  The  sampling  technique  used  in  this  research  was purposive sampling. They consisted of 44 respondents who fulfilled the inclusion criteria. The data of  the  research  were  analyzed  by  using  the  paired  sample  t-test  and  the  independent  t-test.  The result  of  the  independent  t-test  following  the  administration  of  murottal  therapy  on  the  control group  and  on  the  treatment  group  was  p-value  =  0.000,  which  was  less  than  0.05,  which  means that  there  was  a  difference  on  life  quality  between  the  control  group  and  the  treatment  group following  the  murottal  therapy  treatment.  Listening  Al-Qur ’ an  has  effect  of  bringing  calm  and lowering tension.
Keywords : hemodialysis, murottal therapy, and quality of life.

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronis  adalah  perburukan fungsi  ginjal  yang  lambat,  progresif,  dan irreversible yang menyebabkan
ketidakmampuan  ginjal  untuk  membuang produk sisa dan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit. Akhirnya, ini mengarah ke penyakit ginjal stadium akhir ( End-Stage Renal Disease/ ESRD) dan membutuhkan  terapi  pengganti  ginjal  atau transplantasi  ginjal  untuk  mempertahankan hidup 1 .
Saat  ini  terdapat  lebih  dari  300.000 resipien  dialisis  dan  transplantasi  ginjal  di Amerika  Serikat,  pada  tahun  1999  saja  lebih dari  80.000  pasien  baru  terdiagnosa.  Di Indonesia  prevalensi  gagal  ginjal  kronis berdasarkan  diagnosis  dokter  sebesar  0,2%. Prevalensi  tertinggi  di  Sulawesi  Tengah sebesar  0,5%.  Sementara  prevalensi  terendah di  Nusa  Tenggara  Timur,  Sulawesi  Selatan, Lampung,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  DI Yogyakarta,  dan  Jawa  Timur  masing-masing 0,3% 2 .
Dialisis  merupakan  salah  satu  cara terapi pengganti ginjal akibat tidak berfungsinya organ ginjal. Saat ginjal mengalami  gangguan,  maka  fungsi  filtrasi, absorbsi-sekresi,  eksresi  akan  mengalami gangguan dengan akibat menumpuknya toksin metabolit  dalam  tubuh  yang  secara  normal dikeluarkan  melalui  gnjal  (disebut  toksin uremik) 3 .
Pasien  yang  menjalani  hemodialisis mengalami  berbagai  masalah  yang  timbul akibat  tidak  berfungsinya  ginjal.  Hal  ini menjadi  stressor  fisik  yang  berpengaruh  pada berbagai  dimensi  kehidupan  pasien  meliputi biologis, psikologi, sosial, spiritual 3 . Penelitian  Hagita., et  al (2015)  menyatakan bahwa  tindakan  hemodialisis  sangat  erat hubungannya  dengan  kualitas  hidup  klien dikarenakan  banyak  permasalahan  kompleks terhadap  kondisi  fisik,  psikologis,  sosial, ekonomi  dan  spiritual  akibat  tindakan hemodialisis serta penyakitnya 4 . Terapi murottal Al-Qur ’ an  adalah terapi  bacaan  Al-Qur ’ an  yang  merupakan terapi religi, dimana seseorang akan dibacakan ayat-ayat Al-Qur ’ an selama beberapa menit atau jam sehingga memberikan  dampak  positif  bagi  tubuh seseorang 5 .  Terapi murottal Al-Qur ’ an  dapat mempercepat penyembuhan. Hal ini dibuktikan oleh beberapa ahli seperti penelitian  yang  dilakukan  Ahmad  Al  Khadi direktur  utama Islamic  Medicine  Institute  for Education  and  Research di  Florida  Amerika Serikat,  di  dapatkan  hasil  penelitian  97% bahwa  mendengarkan  ayat  suci  Al-Qur ’ an memiliki pengaruh mendatangkan ketenangan dan menurunkan ketegangan urat saraf.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh terapi murottal terhadap kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik dengan  hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soediran  Mangun  Sumarso Kabupaten Wonogiri.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan desain  quasi  experiment, dengan pendekatan pre test and post test nonequivalent  control  group, yaitu  untuk mengetahui  kualitas  hidup  sebelum  dan sesudah  diberikan  terap murottal pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien yang  menjalani  terapi  hemodialisa  di  Rumah
Sakit  Umum  Daerah  Wonogiri.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini didapatkan  sebanyak  44  responden  yang memenuhi kriteria penelitian. Waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei-Juni 2017.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan untuk  terapi murottal dalam  penelitian  ini menggunakan earphone dan  disambungkan dengan mp3/handphone .  Instrumen  penelitian yang  digunakan  untuk  kualitas  hidup  adalah adalah kuesioner The World Health
Organization  Quality  Of  Life (WHOQOL) –
BREF berjumlah 26 item pertanyaan.
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang hemodialisa RSUD Wonogiri. Peneliti mengidentifikasi sampel sesuai kriteria inklusi. Peneliti memberikan informasi tentang  penelitian  dan  memberikan  lembar persetujuan kepada responden. Peneliti melakukan  proses  pengambilan  data  dengan mengisi data karakteristik responden. Sebelum  dilakukan  terapi murottal peneliti mengukur kualitas hidup responden ( pre test ) pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok perlakuan,  waktu  pengisian  kuesioner  adalah 10-15 menit.
Peneliti  melakukan  intervensi  (terapi murottal )  pada  kelompok  perlakuan  dengan menggunakan handphone/mp3 dan earphone , pada  kelompok  eksperimen  diberikan  3x terapi,  setiap  sesi  terdiri  dari  fase  orientasi, fase  kerja  dan  terminasi.  Waktu  pertemuan kurang  lebih  20  menit  pada  kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol.
Pertemuan dengan kelompok eksperimen pada hari senin dan kamis dan juga pada hari selasa dan jumat pagi. Sedangkan kelompok  kontrol diberikan 1x terapi murottal , setiap sesi terdiri dari  fase  orientasi,  fase  kerja  dan  terminasi. Pertemuan  dengan  kelompok  kontrol  di lakukan pada hari selasa dan jumat siang, dan juga pada hari rabu dan sabtu.
Saat  diberikan  terapi murottal ini responden  diberi  tawaran  apakah  bersedia atau  tidak  dengan  membaca  atau  menyimak arti  dari  Surat  Ar-Rahman  tersebut.  Setelah dilakukan  terapi murottal responden  akan mengisi  kuesioner  kualitas  hidup  (post  test). Waktu  pengisian  kuesioner  10-15  menit. Kuesioner yang telah diisi diserahkan kembali kepada  peneliti.  Analisis  data  menggunakan uji Paired t-test dan Independent t-test 6 .

## HASIL
Data  yang  terkumpul  didapatkan  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin, pendidikan dan lama hemodialisa ditampilkan dalam tabel 1
Tabel 1 Distribusi responden menurut karakteristik responden (n=44)
Karakteristik Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Total f % f % f % Jenis kelamin Laki-laki 9 20,5 9 20,5 18 41 Perempuan 13 29,5 13 29,5 26 59 Usia <40 tahun 2 4,5 6 13,6 8 18,1 >40 tahun 20 45,5 16 36,4 36 81,9 Pendidikan SD 9 20,5 10 22,7 19 43,2 SMP 5 11,5 2 4,5 7 15,9 SMA 5 11,4 10 22,7 15 34,1 Perguruan Tinggi 3 6,8 0 0 3 6,8 Lama HD ≤2 tahun 14 31,8 18 40,9 32 72,7 >2 tahun 8 18,2 4 9,1 12 27,3
Rerata hasil kualitas hidup sebelum dan sesudah dilakukan terapi pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol disajikan dalam tabel 2 dan tabel 3.
Tabel 2 Hasil uji paired t-test kelompok perlakuan Perlakuan P value Mean Median SD Nilai Min max Pre 56,18 55,50 6,045 46 68 0,000 Post 68,55 67,00 7,545 57 87 Tabel 3 Hasil uji paired t-test kelompok kontrol Kontrol P value Mean Median SD Nilai Min max Pre 55,64 55,50 6,153 44 67 0,083 Post 55,77 55,50 6,047 44 67
Analisis  perbedaan  kualitas  hidup  sesudah  diberikan  terapi  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok perlakuan.
Tabel 4 Hasil uji independent t-test kelompok kontrol dan perlakuan Kelompok Mean N SD P value Kontrol 55,77 22 6,047 0,000 Perlakuan 68,55 22 7,545 PEMBAHASAN Berdasarkan tabel 1 didapatkan sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  total  nya  26  responden (59%). Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Pieter (2014)
menyatakan  bahwa  gagal  ginjal  kronik  lebih banyak  terjadi  pada  jenis  kelamin  perempuan yaitu  25  responden  (52,1%).  Hal  ini disebabkan  karena  wanita  sangat  sulit mengontrol  berat  badan.  Jenis  kelamin bukanlah  merupakan  faktor  risiko  utama
terjadinya  penyakit  ginjal  kronik  karena  hal ini  juga  berhubungan  dan  dipengaruhi  oleh faktor genetik dan lingkungan 7 .
Karakteristik berdasarkan umur didapatkan sebagian besar responden berumur > 41 tahun yaitu 36 responden (81,9%). Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang menyebutkan  bahwa  usia  responden  tertinggi berada  pada  rentang  usia  41-60  tahun sebanyak  32  responden  (53,3%) 8 . Hasil penelitian  Romani  (2012)  menunjukkan bahwa  responden  penelitian  ini  didominasi oleh  pasien  dengan  umur  41-50  tahun sebanyak  17  orang  (30,4%).  Pada  umumnya kualitas hidup menurun dengan meningkatnya umur. Penderita gagal ginjal kronik usia muda akan  mempunyai  kualitas  hidup  yang  lebih baik  karena  biasanya  kondisi  fisiknya  lebih baik dibandingkan yang berusia tua 9 .
Karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan didapatkan sebagian besar responden  berpendidikan  SD  yaitu  19 responden  (43,2%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Hartini  (2016),  bahwa  proporsi pendidikan tertinggi pada kategori berpendidikan  dasar  berjumlah  64  responden (47,8%) 10 .
Penelitian  Yuliaw  (2009)  mengatakan bahwa pada penderita yang memiliki pendidikan  lebih  tinggi  akan  mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan  pasien  itu  dapat  mengontrol dirinya  dalam  mengatasi  masalah  yang  di hadapi,  mempunyai  rasa  percaya  diri  yang tinggi, berpengalaman, dan mempunyai perkiraan  yang  tepat  bagaimana  mengatassi kejadian,  mudah  mengerti  tentang  apa  yang dianjurkan oleh petugas kesehatan, serta dapat mengurangi kecemasan sehingga dapat membantu  individu  tersebut  dalam  membuat keputusan 11 .  Hasil  penelitian  ini  didukung dengan  teori  dimana  pengetahuan  atau kognitif  merupakan  domain  yang  penting untuk  terbentuknya  tindakan,  perilaku  yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari pada yang tidak didasari pengetahuan 12 .
Karakteristik  responden  berdasarkan lama HD didapatkan sebagian besar responden  menjalani  hemodialisa  ≤  2  tahun yaitu  32  responden  (72,7%).  Yuliaw  (2009) dalam  penelitiannya  mengatakan  bahwa  pada penderita yang telah lama melakukan hemodialisa  akan  mempunyai  kualitas  hidup yang lebih baik dibandingkan dengan penderita  yang  belum  lama  melakukan
hemodialisa.  Karena  waktu  yang  lama  akan berhubungan dengan pemanfaatan yang diperlukan untk memenuhi kebutuhan hidupnya 11 . Sofiana (2011) dalam penelitiannya mengatakan bahwa lama hemodialisa  berhubungan  dengan  kualitas hidup,  artinya  responden  yang  belum  lama menjalani  hemodialisa  beresiko  2,6  kali hidupnya  kurang  berkualitas  dibandingkan dengan responden yang sudah lama menjalani hemodialisa 13 .
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  nilai rerata  kualitas  hidup  setelah  dilakukan  terapi pada kelompok perlakuan mengalami kenaikan  yang  cukup  signifikan  yaitu  nilai mean  68,55,  median  67,00,  minimum  57, maximum 87 dan standar deviasi ±7,545.
Penelitian ini didukung dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kanthi, et  al (2014)  hasil  dari  rerata  kelompok  kontrol yaitu  70,33  dan  rerata  kelompok  perlakuan yaitu  83,80.  Terdapat  perbedaan  nilai  yang cukup signifikan antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan 14 . Kualitas hidup adalah persepsi  individu  mengenai  posisi  mereka dalam  hidup,  dalam  konteks  budaya  dan sistem  nilai  tempat  mereka  tinggal  dan hubungan  dengan  standar  hidup,  harapan, kesenangan  dan  perhatian.  Hal  ini  mencakup kesehatan  fisik,  status  psikologis,  tingkat kemandirian,  hubungan  sosial  dan  hubungan pada karakteristik lingkungan mereka 15 . Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  rerata sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  pada kelompok  kontrol  tidak  mengalami  kenaikan yang  signifikan  yaitu  nilai  mean  sebelum terapi  55,64  dan  setelah  dilakukan  terapi menjadi  55,77.  Nilai  median,  minimum, maximum dan SD tidak mengalami perubahan.  Dian  (2013)  menyatakan  bahwa hasil  penelitiannya  terhadap  15  responden pada  kelompok  kontrol  didapatkan  tidak  ada pengaruh  terapi  murottal  Al-Qur ’ an  pada kelompok  kontrol,  dengan  rerata  sebelum terapi  yaitu  33,00  dan  setelah  terapi didapatkan rerata 33,93 5 . Kualitas hidup kurang baik ditunjukkan dengan  ketidakpuasan  terhadap  kesehatan yang  dialami,  rasa  sakit  fisik  dalam beraktivitas.  Responden  sering  mengeluh ketidaknyamanan pada tubuh akibat rasa sakit yang  dialami.  Mereka  juga  menyatakan  tidak dapat  menikmati  hidup,  merasa  tidak  aman dan  merasa  tidak  bugar  untuk  beraktivitas sehari-hari 14 .
Untuk  mengetahui  ada  pengaruh  atau tidak  pemebrian  terapi murottal terhadap kualitas hidup sebelum dan sesudah dilakukan terapi pada kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  menggunakan  uji paired  t- test (uji untuk sampel berpasangan).
Hasil  uji paired  t-test pada  kelompok perlakuan  menunjukkan  nilai  kualitas  hidup sebelum dan sesudah terapi didapatkan nilai p value 0,000  <  0,05  maka  Ho ditolak  dan  Ha diterima  yang  artinya  ada  pengaruh  terapi murottal terhadap kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisa.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Al-Kaheel (2011) tentang pengaruh Al-Qur ’ an bagi  organ  tubuh,  berhasil  membuktikan hanya dengan mendengarkan bacaan ayat-ayat Al-Qur ’ an, seseorang dapat merasakan perubahan  fisiologis  yang  sangat  besar. Penurunan depresi, kecemasan, kesedihan dan juga  ketengangan  jiwa.  Mendengarkan  Al- Qur ’ an memiliki dampak yang luar biasa pada berbagai  penyakit  karena  dampak  dari keselarasan yang sempurna dalam pengulangan  kata  dan  huruf,  dampak  irama yang  seimbang  terhadap  ayat-ayat  Al-Qur ’ an, dampak  dari  informasi  masing-masing  ayat, dan harmonisasi yang indah 16 .
Terapi  suara  mendengarkan  bacaan  Al- Qur ’ an  mempunyai  pengaruh  yang  yaitu berupa  perubahan-perubahan  arus  listrik  di otot,  perubahan  sirkulasi  darah,  perubahan detak  jantung  dan  kadar  darah  pada  kulit. Perubahan  tersebut  menunjukkan  adanya relaksasi  atau  penurunan  ketegangan  otot syaraf.  Terapi  ini  bekerja  pada  otak,  yang merangsang  otak  memproduksi  zat  kimia yang  disebut  neuropeptide,  yang  memberikan umpan balik berupa kenikmatan atau kenyamanan 17 .
Berdasarkan hasil uji paired t-test pada kelompok  kontrol  menunjukkan  nilai  kualitas hidup  sebelum  dan  sesudah  terapi  didapatkan nilai p  value 0,083  >  0,05  maka  Ho  diterima dan  Ha  ditolak  yang  artinya  tidak  ada pengaruh  terapi murottal terhadap  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan hemodialisa. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Dian  (2013)  bahwa didapatkan  nilai p  value 0,140  >  0,05  maka diambil  kesimpulan  bahwa  Ho  diterima, artinya tidak terdapat pengaruh terapi murottal Al-Qur ’ an  pada  kelompok  kontrol  terhadap tingkat kecemasan pasien hemodialisa 5 .
Klien  HD  mempunyai  respon  fisik  dan psikologis  terhadap  tindakan  hemodialisis. Respon  tersebut  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  diantaranya  karakteristik  individu, pengalaman  sebelumnya  dan  mekanisme koping.  Kelemahan  berhubungan  dengan gangguan  pada  kondisi  fisik,  termasuk malnutrisi,  anemia,  uremia.  Kelemahan  fisik dapat  menurunkan  motivasi.  Kelemahan secara signifikan berhubungan dengan timbulnya  gejala  gangguan  masalah  tidur, status  kesehatan  fisik  yang  menurunkan  dan depresi  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidupnya 18 .
Berdasarkan tabel 4 didapatkan perbedaan  kualitas  hidup  sesudah  diberikan terapi  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan.  Untuk  mengetahui  perbedaan kualitas  hidup  setelah  dilakukan  terapi murottal pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol menggunakan uji
Independent t-test . Berdasarkan uji Independent  t-test didapatkan  nilai p  value
0,000  <  0,05  artinya  ada  perbedaan  kualitas hidup  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  setelah  dilakukan  terapi murottal.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  Martinez  (2010)  yaitu  tentang is music  therapy .  Hasil  penelitian  ini  adalah terapi musik dapat diterapkan sebagai metode intervensi  berkontribusi  terhadap  peningkatan kualitas hidup dengan mengurangi kecemasan pasien, depresi, dan setiap tanggapan psikososial  lain  yang  terjadi  dengan  pasien hemodialisa 19 .

## KESIMPULAN
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah adanya  pengaruh  pemberian  terapi murottal terhadap kualitas hidup pasien yang menjalani hemodialisa  dengan  nilai p  value 0,000.
Dalam  penelitian  ini  juga  menunjukkan adanya  perbedaan  kualitas  hidup  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol yang  menjalani  hemodialisa,  dengan  nilai p value 0,000.

## SARAN
Penelitian  ini  dapat  diaplikasikan  di rumah  sakit  dalam  memberikan  asuhan keperawatan yang komprehensif dalam menangani  masalah  yang  muncul  akibat  dari penyakit  kronik  lainnya  yang  diderita  oleh pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Patricia,  G.,  Dorrie,  F.,  Carolyn,  M  &
Barbara,  M.  (2014). Keperawatan
Kritis:  Pendekatan  Asuhan  Holistik . Ed. 8. Vol. 1. Jakarta: EGC. 2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  (2013).  Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar Indonesia (Riskesdas).
3. Askandar,  T,  Poernomo,  B,  Chairul,  E, Djoko, S & Gatot, S (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Rumah  Sakit  Pendidikan  Dr.  Soetomo Surabaya .  Ed.  2.  Surabaya:  Airlangga University Press (AUP).
4. Hagita,  D.,  Bayhakki  &  Woferst,  R. (2015).  Fenomenologi  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani  Hemodialisis  di  RSUD Arifin  Achmad  Pekanbaru. Vol.  2,  No.
2,  diakses  tanggal  11  Januari  2017, download.portalgaruda.org.
5. Dian N. Z. (2013). Pengaruh
Pemberian  Terapi  Murottal  Al  Quran Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien  Hemodialisa  Di  RS  PKU Muhammadiyah  Surakarta. Skripsi.
Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universiitas
Muhammadiyah Surakarta.
6. Dharma,  K.K.  (2011). Metodologi
Penelitian Keperawatan: Panduan
Melaksanakan  dan  Menerapkan  hasil Penelitian . Jakarta: Trans Info Media. 7. Triyanti  &  Kuspuji.  Renal  Function Decrement in Type 2 Diabetes Mellitus Patient in Cipto Mangunkusumo Hospital. Acta  Med  Indones  2009  ;  40
(4)
8. Dewi,  S.P.(2015). Hubungan  Lamanya Hemodialisa  dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  di  Rumah  Sakit PKU Muhamadiyah Yogyakarta . URL : http://lib.say.ac.id.
9. Romani.,  Ni  Ketut.,  Hendarsih.,  Sri., Lathu,  A.,  Fajarina.  (2013). Hubungan Mekanisme  Koping  Individu  Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal  Kronis  Di  Unit  Hemodialisa
Rsup  Dr.  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten .
Artikel Ilmiah. Yogyakarta : Univesitas Respati Yogyakarta.
10. Hartini., Sri. (2016). Gambaran Karakteristik  Pasien  Gagal  Ginjal
Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. Moewardi. Skripsi. Universitas Muhhammadiyah Surakarta. 11. Yuliaw, A. (2009). Hubungan Karakteristik  Individu  dengan  Kualitas Hidup  Dimensi  Fisik  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  di  RS  Dr.  Kariadi Semarang. Diakses dari digilib.unimus.ac.id/files/disk1/106/jtpu nimus-gdl-annyyuliaw-5289-2- bab2.pdf.
12. Notoatmodjo,  S.  (2010). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
13. Sofiana,  N.  (2011). Analisis  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di Rumah  Sakit  Islam  Fatimah  Cilacap dan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Banyumas. FIK UI.
14. Kanthi, S., Suranah & Riyanto. (2014).
Pengaruh  Bimbingan  Spiritual  Islami
Terhadap Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis  Di  RSDUD  Kabupaten Semarang. Prosiding Konferensi Nasional II PPNI Jawa Tengah, diakses tanggal 11 Januari 2017, Jurnal.unimus.ac.id.
15. Rahman,  A.  R.  A.,  Rudiansyah,  M  & Triawanti.  (2016). Hubungan  antara adekuasi  hemodialisis  dan  kualitas hidup pasien di RSUD Ulin
Banjarmain. Vol.  9,  no.  2.  Hal.  151- 160, http://unnes.ac.id.
16. Al-Kaheel,  A.  (2011). Al-Qur ’ an  The
Healing Book . Jakarta: Tarbawi PressHakim.
17. Farida,  A.  (2010). Pengalaman  Klien Hemodialisis  Terhadap  Kualitas  Hidup Dalam  Konteks  Asuhan  Keperawatan di  RSUP  Fatmawati  Jakarta .  Tesis PhD. Universitas Indonesia, Depok.
18. Martinez,  J.(2010).  Is  Music  Therapy. Nephrology  Nursing  Journal.  Vol:  36, No: 3.