Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Gambaran Risiko Gangguan Jiwa pada Korban Bencana Alam Gempa di Lombok Nusa Tenggara Barat
Meidiana Dwidiyanti 1 , Irwan Hadi, 2 Reza Indra Wiguna 3 , Hasanah Eka Wahyu Ningsih 4
1 Departement of Nursing, Faculty of Medicine, Diponegoro University, Indonesia
2,3 School of Health Science Yarsi Mataram, Indonesia
4 Master Program in Nursing, Faculty of Medicine, Diponegoro University, Indonesia Corresponding Author: mdwidiyanti@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Earthquake is known as a disaster causing considerable health problems requiring  immediate  post  trauma  rehabilitation.  Prominent  health  problem  emerging after a disaster is psychiatric and mental health problem.
Purpose: The  study  aimed  to  identify  mental  health  risk  and  other  significant problems  growing  among  the  victim’s  post-earthquake  in  Lombok,  West  Nusa
Tenggara, Indonesia.
Method: Mix method approach, which was used throughout the study, is a strategy to obtain the data from the disaster victims of 88 people in Lombok. This study collected the  data  using  Psychiatric  and  Mental  Health  Disorder  Detection  Questionnaire  and symptom documentation form after practicing Mindfulness Spiritual.
Results: The  result  showed  that  victims  experienced  neurosis  symptom  (85,2%), psychotic  symptom  (25,9%),  PTSD  symptom  (64,7%)  and  13  people  did  not experience  mental  health  disorder  risk.  The  qualitative  study  result  showed  that  the earthquake victims grievance was afraid and feeling anxiety to enter the house due to earthquake  incident,  family  relationship  and  economy  problems,  ghost  issue  and numerous diseases.
Conclusion: Earthquake lead  to  psychiatric and  mental  health  disorder  and  problems including  mental  health,  economy,  spiritual  and  physic  aspects  among  people  in Lombok,  West  Nusa  Tenggara. It  is  essential  for  the  future  research  to  conduct  a research  about  the  description  of  mental  health  disorder  after  practicing  mindfulness spiritual and planning the intervention that had been agreed by the respondent.
Keywords: Earthquake;  mindfulness  spiritual; mental  health  disorder;  psychiatric.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## PENDAHULUAN
Bencana  alam  gempa  bumi  meningkatkan  perhatian  akan  masalah  kesehatan  yang ditimbulkan secara global (Saleema, 2012). Lebih dari 500.000 kali gempa dilaporkan terjadi  di  seluruh  penjuru  dunia  dalam  tiap  (Ramirez,  2005).  Korban  gempa  tidak hanya mengalami masalah darurat seperti pembangunan, makanan, kondisi fisik akibat gempa  namun  juga  masalah  kesehatan  mental  (Surendra,  2017).  Sebuah  survey menunjukkan  bahwa,  setelah  peristiwa  bencana,  sebagian  besar  populasi  korban bencana  tetap  memiliki  reaksi  psikologis  yang  normal,  sekitar  15-20%  akan mengalami  gangguan  mental  ringan  atau  sedang  yang  merujuk  pada  kondisi  PTSD, sementara  3-4%  akan  mengalami  gangguan  berat  seperti  psikosis,  depresi  berat  dan kecemasan  yang  tinggi  (WHO,  2013).  Sebuah systematic  review masalah  kesehatan mental  setelah  gempa  bumi  di  Jepang  pada  tahun  2011  menemukan  bahwa  kondisi PTSD sekitar 10-53,5% dialami oleh korban gempa, sementara kondisi depresi dialami oleh sekitar 3-43,7% korban gempa (Ando, 2011).
Tanggal  5  Agustus  2018  terjadi  gempa  bumi  berkekuatan  7  SR  yang  melanda  Pulau Lombok,  Indonesia  dengan  kedalaman  32  km,  setelah  serangkaian  gempa  sejak  awal Juli  2018  dengan  kekuatan  6,4  SR.  Sekitar  390  orang  meninggal  dunia,  1447+  luka- luka, 67.875 rumah rusak, 468 sekolah rusak dan 352.793 orang mengungsi (Damanik, 2018). Berdasarkan hasil survey menunjukkan bahwa masih banyak masyarakat  yang ketakutan  atau    khawatir  jika  gempa  terulang  kembali  sehingga  masih  belum  ingin kembali ke rumah. Selain itu masyarakat merasakan kesedihan  tidak memiliki tempat tinggal akibat rumah yang hancur atau retak.
Trauma  psikologis  setelah  bencana  alam  akan  semakin  memperburuk  kondisi  atau masalah  psikologis  yang  telah  ada  sebelum  gempa  terjadi  (Surendra,  2017).  Distress yang  berkaitan  dengan  bencana  alam  akan  berlangsung  lama  setelah  insiden  (Ando, 2011 & Jordan, 2010). Kondisi tersebut akan semakin memburuk bila tidak dideteksi sejak  dini  dan  ditangani  dengan  baik,  sehingga  membutuhkan  pelayanan  kesehatan mental  ( trauma  healing) (Surendra,  2017).  Sebuah  intervensi  penanganan  trauma psikologis  paska  bencana  dilakukan  untuk  menindaklanjuti  kebutuhan  pelayanan kese0hatan mental bagi korban bencana melalui  tindakan pelatihan petugas kesehatan untuk  menyediakan  dukungan  psikososial  (Walker,  2016).  Petugas  kesehatan  yang telah  menerima  pelatihan  akan  mengaplikasikan  layanan  kesehatan  mental  sebagai suatu  bentuk  pemenuhan  kebutuhan  layanan  dalamm  jangka  waktu  panjang  dan berkelanjutan. Hal tersebut merupakan bagian dari usaha perbaikan sistem kesehatan di masyarakat (Surendra, 2017).
Salah  stau  bentuk  layanan  kesehatan  trauma  healing  yang  dapat  diimplementasikan oleh  perawat  untuk  mengatasi  masalah  psikososial  atau  gangguan  mental  yaitu
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
mindfulness  spiritual. Berdasarkan  hasil  studi  literature, Mindfulness mampu mendorong  perilaku  yang  positif  dan  dapat  menurunkan  masalah  psikologis diantaranya; stress, kecemasan dan depresi (Walker, 2016). Sebuah penelitian tentang Mindfullness menunjukkan bahwa klien yang mendapatkan  terapi mindfulness dengan pendekatan  spiritual  dapat  mengontrol  marah  dan  menenangkan  hati  klien,  serta mampu  meningkatkan  kemandirian  pasien  dalam  menjalankan  fungsi  kehidupannya (Dwidiyanti,  2017).  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Ijaz et  al. pada  tahun  2017 menemukan bahwa  individu  yang  beribadah,  shalat  secara  rutin  dengan mindfulness atau  penuh  kesadaran  memiliki  kesehatan  mental  yang  jauh  lebih  baik  dibandingkan dengan  individu  yang  tidak  melakukan  ibadah  secara  rutin  dan  dengan mindfulness (Ijaz, 2017).
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengidentifikasi  risiko  gangguan  jiwa,  masalah- masalah yang muncul pada korban gempa Lombok Nusa Tenggara Barat.

## METODE

## Desain
Penelitian ini merupakan penelitian mix method kuantitatif dan kualitatif. Penelitian ini dilakukan  setelah  diadakannya  pelatihan trauma  healing kepada  dosen  Stikes  Yarsi Mataram,  petugas  dan  kader  kesehatan  Puskesmas  Penimbung  dan  Gangga.    Metode kuantitatif  melalui  survey  dilakukan  oleh  dosen,  petugas  dan  kader  kesehatan  untuk mendata  jumlah  korban  bencana  alam  gempa  yang  mengalami  risiko  gangguan  jiwa. Metode  kualitatif  dilakukan  dengan  metode question  answer masalah  yang  dialami oleh  korban  bencana  alam  gempa . Pengumpulan  data  kualitatif  dilakukan  setelah penerapan trauma healing: Mindfulness Spiritual pada korban gempa.

## Instrument
Kuesioner  Deteksi  Dini  Risiko  Gangguan  Jiwa  digunakan  untuk  mengetahui  jumlah korban  gempa  yang  mengalami  risiko  gangguan  jiwa.  Kuesioner  ini  disusun  oleh Direktorat  Kesehatan  Jiwa  Departemen  Kesehatan  RI  pada  tahun  2000  yang  ditulis dalam buku Pedoman dan Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa III (PPDGJ III). 29 Pertanyaan tergabung dalam kuesioner ini yang terdiri 4 komponen indikasi gangguan jiwa  yaitu  gangguan  psikologi  neurosis  untuk  pertanyaan  nomor  1-20,  indikasi penggunaan  narkotika  untuk  pertanyaan  nomor  21,  indikasi  gangguan  psikotis  untuk pertanyaan  nomor  22-24,  dan  pertanyaan  nomor  25-29  untuk  indikasi  adanya  PTSD. Form dokumentasi  digunakan  untuk  mengetahui  karakteristik,  masalah,  tindakan  dan rencana tindak lanjut untuk korban bencana gempa alam.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## HASIL
Survey  dilakukan  pada  sekitar  88  korban  bencana  alam  gempa  di  wilayah  kerja Puskesmas Penimbung dan Puskesmas Gangga.

## Karakteristik
Hasil  menunjukkan  bahwa 23,86%  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  76,14% berjenis  kelamin  perempuan.  Sebagian  responden  berstatus  pekerjaan  tidak  bekerja (52,27%), 18,18% responden berstatus sebagai buruh dan sisanya -responden memiliki pekerjaan  sebagai  petani,  siswa,  pedagang,  guru,  dosen,  bidan  desa,  perawat, mahasiswa dan pegawai swasta.
Sebesar  30,68%  responden  korban  gempa  bumi  tidak  bersekolah,  17,05% berpendidikan  SD,  13,64%  SMP,  20,45%  SMA,  D3  dan  S1  masing-masing  sebesar 5,68%, dan 6,82% berpendidikan S2.

## Risiko Gangguan Jiwa Korban Bencana Alam Gempa
Hasil deteksi dini risiko gangguan jiwa korban bencana alam gempa menunjukkan
Tabel 1. Karakteristik Korban Bencana Alam Gempa Bumi di Lombok, Nusa Tenggara Barat
September 2018 (N=88) No Karkateristik Jumlah Presentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki-laki 21 23,86 Perempuan 67 76,14 Total 88 100 2 Pekerjaan Tidak Bekerja 46 52,27 Buruh 16 18,18 Petani 5 5,68 Pedagang 4 4,55 Guru 1 1,14 Dosen 6 6,81 Bidan Desa 4 4,55 Perawat 1 1,14 Pegawai Swasta 5 5,68 Total 88 100 3 Pendidikan Tidak Sekolah 27 30,68 SD 15 17,05 SMP 12 13,64 SMA 18 20,45 D3 5 5,68 S1 5 5,68 S2 6 6,82 Total 88 100
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Masalah Yang Ditemukan
Tabel 2. Deteksi Risiko Gangguan Jiwa Korban Bencana Alam Gempa Bumi di Lombok, Nusa
Tenggara Barat, September 2018 (N=88) No Jenis Gejala Jumlah Presentase (%) 1 Normal 13 14,7 2 Gejala Neurosis 75 85,2 3 Penggunaan Zat Adiktif (Narkotika) 0 0 4 Gejala Psikotik 26 29,5 5 PTSD 57 64,7
Bahwa sebanyak 13 orang dengan kriteria normal, 75 responden mengalami gangguan neurosis, 26 responden mengalami gejala psikosis dan 57 responden mengalami gejala PTSD  ( Post  traumatic  stress  disorder ).  Penggunaan  narkotika  tidak  ditemukan  pada responden korban bencana alam gempa bumi.
Bagan 1. Masalah yang timbul akibat bencana alam gempa bumi di Lombok, Nusa Tenggara Barat, September 2018.

## Dampak Gempa
 Takut gempa akan terulang
 Sulit melupakan gempa
 Kecemasan, gemetar, pusing, sedih, tidak bisa tidur , gelisah
memikirkan gempa
 Takut masuk rumah, mendengar suara atau bila malam datang

## Masalah Keluarga
 Masalah dengan suami
 Masalah dengan anak
 Masalah dengan cucu
 Kekhawatiran terhadap keluarga
 Tidak jadi menikah

## Masalah Pribadi
 Merasa sendiri, menyendiri

## Isu Makhluk Halus
Adanya telapak tangan dan wajah di dinding-dinding rumah

## Ekonomi
Kehilangan pekerjaan Sakit Fisik Keluhan fisik (pegal-pegal, sakit punggung, kaki sakit), Hipertensi Intervensi Mindfulness Spiritual Target Sehat Mandiri  Dzikir  Shalawat
 Mengaji
 Shalat
 Mengingat Allaah
 Tidak marah
 Komunikasi yang baik
 Sabar  Ikhlas
 Pasrah
 Istighfar
 Semangat
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Masalah Akibat Bencana Alam Gempa Bumi
Masalah-masalah  yang  ditemukan  pada  korban  setelah  bencana  alam  gempa  bumi diantaranya  yaitu  pertama  masalah  dampak  gempa  yang  meliputi  ketakutan  akan kembali  terjadinya  gempa  bumi,  kesulitan  melupakan  peristiwa  gempa,  kecemasan, kegelisahan memikirkan  gempa,  ketakutan  untuk  masuk  ke  dalam rumah,  mendengar suara  gemuruh  atau  ketakutan  bila malam  tiba.  Kedua,  setelah terjadinya  gempa  para korban  mengalami  masalah  keluarga  seperti  masalah  dengan  suami,  anak,  cucu, kekhawatiran terhadap keluarga, dan termasuk juga gagal menikah.
Ketiga,  masalah  dengan  diri  sendiri  pun  muncul  seperti  merasa  sendiri.  Selain  itu, kehilangan pekerjaan juga menjadi masalah ekonomi yang muncul dampak terjadinya gempa  bumi.  Masalah  tersebut  yang  menyebabkan  korban  sering  menyendiri,  merasa pusing dan juga sedih.
Keempat,  isu  makhluk  halus  merupakan  salah  satu  masalah  yang  muncul  yang meresahkan  masyarakat  pasca  gempa  bumi  di  Lombok.  Isu  muncul  setelah ditemukannya cap telapak tangan di dinding - dinding rumah warga. Isu makhluk halus ini  merupakan  masalah  dalam  aspek  spiritual  masyarakat  yang  dialami  setelah peristiwa  gempa  bumi.  Aspek  spiritual  lain  yaitu  kondisi  sakit  yang  dialami  oleh warga, warga menyebutkan keluhan fisik seperti pegal-pegal, sakit punggung, kaki dan juga hipertensi.

## Mindfulness Spiritual Islam
Hasil  pengkajian  masalah  yang  dialami  oleh  korban  bencana  alam  gempa  bumi,  para relawan  yang  telah  dilatih  memberikan  latihan mindfulness  spiritual  islam pada responden. Tujuan mindfulness spiritual islam diberikan sebagai trauma healing untuk membuat para korban lebih fokus pada permasalahan saat ini, lebih tenang, ikhlas dan tetap  mensyukuri  apa  yang  terjadi.  Kemudian,  masing-masing  responden  memiliki rencana  tindak  lanjut  sebagai  target  sehat  mandiri  agar  dapat  menjalani  aktivitas sehari-hari  dengan  perasaan  lebih  tenang  dan  bahagia.  Adapun  target  sehat  mandiri yang  telah  ditentukan  yaitu  dzikir,  shalawat,  mengaji,  shalat  lima  waktu,  mengingat Alaah, tidak mudah marah, mampu berkomunikasi dengan baik, sabar, ikhlas, pasrah, beristighfar dan semangat.

## PEMBAHASAN
Penelitian  sering  dilakukan mengenai isu  kesehatan mental  yang  dialami  oleh  korban gempa  bumi  (Feder,  2013).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  sebagian besar responden adalah perempuan. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa perempuan memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk  mengalami  ansietas  akibat  trauma  (Cheng, 2014).  Meskipun  sebuah  penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  perempuan  bukanlah
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
faktor  risiko  untuk  peningkatan  gangguan  jiwa  akibat  trauma.  Neem et  al. dalam penelitiannya  menemukan  bahwa  perempuan  lebih  banyak  memikirkan  tentang bencana  dan  memiliki  keterikatan  emosi  yang  dalam  terhadap  keluarga  disbanding laki-laki  (Neem,  2011).  Responden  penelitian  ini  kebanyakan  tidak  bersekolah  atau berpendidikan  rendah  dan  juga  tidak  bekerja,  hal  ini  menjadi  faktor  risiko  stress, gangguan  kesehatan  jiwa  akibat  rendahnya  pengetahuan  mengenai  manajeman  paska bencana,  trauma  healing,  dan  lemahnya  kondisi  ekonomi  korban  (Breewin,  2011). Masalah  kesehatan  jiwa  seperti  kecemasan  dan  depresi  dialami  oleh  para  korban bencana  (Anwar,  2011).  Penelitian  ini  menjukkan  bahwa  sebagian  besar  korban bencana mengalami gangguan jiwa paska gempa bumi.

## Takut, Cemas Memasuki Rumah Akibat Peristiwa Gempa.
Seseorang  yang  mengalami  peristiwa  gempa  secara  langsung  cenderung  menghindari kontak langsung atau situasi yang dapat mengingatkan kembali pada mereka peristiwa tersebut (Faroouqi, 2017). Sebuah penelitian menyebutkan bahwa dalam konteks paska gempa  bumi,  fobia  biasanya  dihubungkan  dengan  suara  keras  atau  gemuruh,  dan ketakutan gempa bumi lnjutan yang mungkin terjadi (Faroouqi, 2017).

## Masalah Keluarga dan Ekonomi Akibat Gempa.
Perpisahan  antara  keluarga  biasanya  terjadi  akibat  bencana  alam,  masalah  keluarga yang  terjadi  sebelum  bencana  membuat  kondisi  psikologis  korban  gempa  memburuk (Faroouqi, 2017). Sebuah penelitian menyebutkan bahwa perpisahan dengan keluarga suami, anak akibat bencana dapat meningkatkan risiko PTSD (Faroouqi, 2017). Selain itu  tingkat  ekonomi  yang  rendah  paa  korban  bencana  menjadi  faktor  yang berkontribusi pada kondisi psikologis korban bencana (Kun, 2009). Sebuah penelitian menemukan  bahwa  ekonomi  yang  rendah  pada  korban  bencana  dikaitkan  dengan kesulitan perkembangan psikologis yang positif (Yuan, 2013).

## Isu Makhluk Halus dan Sakit Merupakan Aspek Spiritual yang Ada di Masyarakat.
Isu  yang  berkaitan  dengan  makhluk  halus  dan  sakit  menjadi  salah  satu  faktor  risiko peningkatan risiko gangguan jiwa. Hal tersebut dikarenakan menambah ketakutan dan beban pikiran para korban bencana gempa.
Korban  bencana  yang  menganggap  bahwa  gempa  bumi  merupakan  suatu  bencana alami yang diberikan oleh Tuhan dan mendekatkan diri kepada tuhan akan membantu korban  pulih  dari  trauma  bencana  lebih  cepat,  meningkatkan  emosi  yang  positif  dan meningkatkan koneksi sosial (Calhoun, 2000; Vasquez, 2005 & Richman, 2012).
Target  sehat  mandiri  yang  dibuat  oleh  korban  setelah  melakukan mindfulness dapat meningkatkan  kedekatan,  kenyamanan  antara  individu  dan  kepercayaannya  pada
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tuhan  sehingga  dapat  lebih  pasrah  dan  menerima  dengan  iklhlas,  serta  semangat menjalani kehidupan sehari-harinya (Richman, 2012).

## KESIMPULAN
Bencana  alam  gempa  bumi  yang  dialami  oleh  masyarakat  wilayah  Lombok  Nusa Tenggara Barat tidak hanya berdampak pada kondisi fisik dan lingkungan namun juga berdampak  pada  kondisi  psikologis  korban  gempa  seperti  adanya  gejala  neurosis, gejala  psikotik  dan  PTSD.  Masalah-masalah  yang  muncul  pemicu  kondisi  psikologis korban  bencana  yaitu  kondisi  akibat  gempa,  masalah  keluarga,  diri  sendiri,  masalah dalam  aspek  spiritual  dan  ekonomi.  Penelitian  selanjutnya  dapat  mengukur  pengaruh mindfulness spiritual setelah menentukan target sehat mandiri terhadap kondisi risiko gangguan jiwa.

## Acknowledgement
Penelitian ini didukung dan dibiayai oleh LPPM Universitas Diponegoro. Departemen Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, STIKES YARSI Mataram, Puskeesmas  Penimbung  dan  Puskesmas  Gangga  dan  tokoh  masyarakat  Desa Penimbung bekerjasama dalam proses rangkaian penelitian.

## REFERENSI
Ando  S, et  al. Mental  health  problems  in  a  community  after  the  Great  East  Japan Earthquake in 2011: a systematic review. Harv Rev Psychiatry. 2017; 25(1): 15-28. Doi: 10,1097/HRP.00000000000000124.
Anwar  J,  Mpofu  E,  Matthews  LR,  Shadoul  AF,  Brock  KE.  Reproductive  health  and access  to  healthcare  facilities:  risk  factors  for  depression  and  anxiety  in women with an earthquake experience. BMC Public Health. 2011;11:523.
Brewin CR, Andrews B, Valentine JD. Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in trauma-exposed adults . Journal of Consulting and Clinical Psychology . 2000;68: 748-66
Calhoun  L,  Cann  A,  Tedeschi  R,  McMillan  J  (2000) A  correlational  test  of  the relationship  between  posttraumatic  growth,  religion,  and  cognitive processing. Journal of Traumatic Stress 13: 521–527. [PubMed]
Caroline Damanik. Ada 447 Gempa susulan terjadi di Lombok hingga pagi ini. 2018.
Available from:
http://www.regional.kompas.com/read/2018/08/10/07150051/ada-447- gempa-susulan-terjadi-di-lombok-hingga-pagi-ini.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Cheng Y, Wang F, Wen J, Shi Y. Risk factors of post-traumatic stress disorder (PTSD) after Wenchuan earthquake: a case control study. PLoS One . 2014;9:e96644.
Dwidiyanti, M., Wijayanti, D. Y., Sari, S. P. & Sarjana, A. S. W. (2017). Modul smart sharing. Semarang: UNDIP Press
Farooqui  M. et  al. Posttraumatic  stress  disorder:  a  serious  pos-earthquake complication. Trends  Psychiatry  Psychoter. 2017 . Vol  39  No  2  Doi: 10.1590/2237-6089-2016-0029
Feder A, Ahmad S, Lee EJ, Morgan JE, Singh R, Smith BW, et al. Coping and PTSD symptoms  in  Pakistani  earthquake  survivors:  purpose  in  life,  religious coping and social support. J Affect Disord . 2013;147:156-63.
Fergusson DM, Horwood LJ, Boden JM, Mulder RT. Impact of a major disaster on the mental  health  of  a  well-studied  cohort. JAMA  Psychiatry .  2014;71:1025– 31.doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.652.
Ijaz  S. et  al. Mindfulness in  Salah  Prayer  and  its  Association  with  Mental  Health. J Relig Health. 2017 56(6):2297-2307 doi: 10.1007/s10943-017-0413-1.
Jordans MJD, Upadhaya N, Tol WA, van Ommeren M. Introducing the IASC mental health  and  psychosocial  support  guidelines  in  emergencies  in  Nepal:  a process description. Intervention . 2010;8(1):52–63.
doi:10.1097/WTF.0b013e3283346497.
Kun  P,  Han  S,  Chen  X,  Yao  L.  Prevalence  and  risk  factors  for  posttraumatic  stress disorder:  a  cross-sectional  study  among  survivors  of  the  Wenchuan  2008 earthquake in China. Depress and Anxiety . 2009;26:1134-40.
Neria  Y,  Nandi  A,  Galea  S.  Post-traumatic  stress  disorder  following  disasters:  a systematic review. Psychol Med. 2008;38:467-80
Naeem  F,  Ayub  M,  Masood  K,  Gul  H,  Khalid  M,  Farrukh  A,  et  al.  Prevalence  and psychosocial  risk  factors  of  PTSD:  18  months  after  Kashmir  earthquake in Pakistan. J Affect Disord. 2011;130:268-74.
Richman K (2012) Religion at the epicenter agency and affiliation in Léogâne after the earthquake. Studies in Religion/Sciences Religieuse s 41: 148–165.
Ramirez M, Peek-Asa C. Epidemiology of traumatic injuries from earthquakes. 2005.
(online) Available from http://epirev.oxfordjournals.org/content/27/1/47.extract.
Saleema AG, Rozina KS, & Zahid AF. Role of community health nurse in earthquake affected areas. J Pak Med Assoc. 2012. Vol. 62 No.10
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Surendra  S, et  al. Post-disaster  mental  health  and  psychosocial  support:  experience from  the  2015  Nepal  earthquake. WHO  South-East  Asia  Journal  of  Public Health. 2017. Doi: 10.4103/2224-3151.206160 Available from: https://www.researchgate.net/publication/316892957
Vázquez  C,  Cervellón  P,  Pérez-Sales  P,  Vidales  D  (2005) Positive  emotions  in earthquake  survivors  in  el  salvador. Journal  of  Anxiety  Disorders 19:  313– 328. [PubMed]
Walker M, Mann RA. Nurse Education Today Exploration of mindfulness in relation to compassion , empathy and re fl ection within nursing education. YNEDT. 2016;40:188-190. doi:10.1016/j.nedt.2016.03.005
WHO. Building back better. Sustainable mental health care after emergencies. Geneva: World Health Organization; 2013. Available from http://apps.who.int/iris/beatstream/10665/85377/1/978241564571_eng.pdf?u a=1
Yuan  KC,  Ruo  Yao  Z,  Zhen  Yu  S,  Xu  Dong  Z,  Jian  Zhong  Y,  Edwards  JG,  et  al. Prevalence and predictors of stress disorders following two earthquakes. Int J Soc Psychiatry . 2013;59:525-30.