## GASTRITIS DAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH (STUDI KASUS KONTROL) DI PUSKESMAS BEBESEN KABUPATEN ACEH
TENGAH TAHUN 2017
Silvi Imayani*, Myrnawati CH**, Juneris Aritonang**
*  Mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, e-mail : silvie_imayanti@yahoo.co.id
** Staf Pengajar Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Gastr itis  mer upakan  gangguan  sistem  pencer naan  ber upa  per adangan mukosa lambung yang paling sering disebabkan oleh ketidakteraturan diet, rokok dan konsum- si kopi dengan keluhan nyeri pada lambung, mual, muntah, lemas, kembung, dan terasa sesak, nyeri pada ulu hati, tidak ada nafsu makan, wajah pucat, suhu badan naik, keringat dingin, pus- ing atau bersendawa.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berpengaruh ke- jadian  Gastritis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah  Tahun  2017. Metodologi  : Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  survei  bersifat  analitik  dengan menggunakan desain kasus kontrol, jumlah sampel kasus pada penelitian ini yaitu sebanyak 23 orang dan kontrol sebanyak 46 orang dengan analisa data yang diuji menggunakan uji regresi logistic. Hasil : Berdasarkan hasil penelitian diperoleh hasil ada pengaruh yang signifikan pola makan, stres dan rokok dengan kejadian gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabu- paten Aceh Tengah Tahun 2017. Pola makan merupakan faktor yang paling dominan yang ber- pengaruh  terhadap  kejadian  gastritis  dengan  nilai  (OR  =  10.150),  stress  dengan  nilai  (OR  = 9,109)dan  merokok  dengannilai  (OR  =  0.209). Diskusi  : Kepada  masyar akat  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah  dihimbau  supaya  lebih  memperhatikan serta  menghindari  faktor  penyebab  gastritis  seperti  memperbaiki  pola  makan  makan  yang benar, lebih meminati pekerjaan serta mengurangi mengkonsumsi rokok.
Kata Kunci : Pola Makan, Stres, Rokok dan Kejadian Gastritis

## ABSTRACT
Introduction. Gastritis  is  a  digestive  system  disorder;  inflammation  of  the  gastric  mucosa which caused by inappropriate diet, cigarette smoking and coffee consumption. The symptoms are gastric pain, nausea, vomiting, weak, flatulence, feeling congested, pain in the pit of heart, no appetite, pale face, rising body temperature, cold sweat, dizzy or burping. The purpose of this research was to find out the factors influencing gastritis in Bebesan Public Health Centre, Central Aceh Regency in 2017. Method. This research was a case-control study using analyti- cal survey. The samples were 23 people and control group were 46 people. The data was ana- lyzed by using logistic regression. Result. The result showed there was a significant influence from diet, stress and cigarette smoking on gastritis incidence in Bebesan Public Health Centre, Central Aceh Regency in 2017. Diet was the dominant factor which influence gastritis (OR = 10.150), followed by stress (OR = 9,109) and smoking (OR = 0.209). Discussion . It is suggest- ed that the society in the area of Bebesan Public Health Centre, Central Aceh Region should give more attention on and avoid factors that cause gastritis by having appropriate diet, loving their job and reducing cigarette smoking.
Keywords : diet, stress, cigarette and gastritis

## PENDAHULUAN
Beberapa  penyebab  gastritis  adalah  in- feksi  kuman Helicobacter  pylori ,  kebiasaan minum-minuman beralkohol, memiliki kebia-
saan  merokok,  sering  mengalami  stress  dan kebiasaan  minum  kopi  yang  dapat  merang- sang  peningkatan  produksi  asam  lambung (Maulidiyah, 2006).
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
Angka  kejadian  gastritis  pada  beberapa daerah  di  Indonesia  cukup  tinggi  dengan prevalensi  274.396  kasus  dari  238.452.952 jiwa  penduduk.  Berdasarkan  Data Profil Kesehatan Indonesia terhadap sepuluh penya- kit  terbanyak  di  rumah  sakit  di Indonesia, pada  pasien  rawat  inap  gastritis  berada  pada posisi  keenam  dengan jumlah  kasus  sebesar 33.580  kasus  yang  60,86%  terjadi  pada  per- empuan.  Pada pasien  pasien  rawat  jalan  gas- tritis  berada  pada  posisi  ketujuh  dengan jumlah  kasus 201.083  kasus  yang  77,74%
terjadi pada perempuan (Kementrian Kesehatan RI, 2011). Data  dari  Dinas  Kesehatan  Aceh  tahun 2015  didapatkan  jumlah  penderita  gastritis dengan  pasien  rawat  jalan  yaitu  5.385  (0,11) dari  4.726.001  jiwa  penduduk  Aceh,  se- dangkan  data  pasien  gastritis  yang  pernah mendapakan  perawatan  di  seluruh  Provinsi Aceh yaitu 1.560 (0,03%).  Berdasarkan data dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Takengon  pada tahun 2015 menurut urutan besar penyakit di puskesmas,  gastritis  menempati  urutan  ke-5 dengan  jumlah  penderita  sebesar  (5,39%) orang   dari  68.808  jiwa,  sedangkan  tahun 2016  prevelansinya  meningkat  (6,7%)  orang dari 67.365 jiwa.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri Hartati, Wasisto Utomo, dan Jumaini (2014), yang  melihat  hubungan  pola  makan  dengan risiko  gastritis  pada  mahasiswa  disebutkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  pola  makan dengan risiko gastritis dimana dari hasil ana- lisis juga diperoleh kesimpulan bahwa maha- siswa  yang  memiliki  pola  makan  teratur mempunyai  peluang  3,383  kali  untuk  tidak beresiko  gastritis  dibandingkan  mahasiswa yang  memiliki  pola  makan  tidak  teratur.  Ke- biasaan makan yang buruk dan mengkomsumsi  makanan  yang  tidak hygien merupakan  faktor  risiko  terjadinya  gastritis (Wahyu, 2013). Selain itu penelitian lain yang dilakukan oleh  Nur  Rahma,  Yusran  Haskas,  dan  Akui- lina Semana (2013), yang  meneliti hubungan antara pola makan  dan stres  dengan  kejadian penyakit gastritis pada pasien di Rumah Sakit Umum Massenrempulu Enrekang, menunjuk- kan terdapat hubungan antara pola makan dan stres  dengan  kejadian  gastritis  di  Rumah  Sa- kit Umum Massenrenpulu Enrekang.
Faktor  berikutnya  yang  mempengaruhi kekambuhan  gastritis  yaitu  konsumsi  kopi dimana  kopi  adalah  minuman  yang  terdiri dari berbagai jenis bahan dan senyawa kimia; termasuk  lemak,  karbohidrat,  asam  amino, asam nabati yang  disebut dengan fenol, vita- min  dan  mineral.  Konsumsi  kopi  adalah  ke- biasaan  yang  dilakukan  seseorang  dalam meminum  minuman  yang  mengandung kafein.  Kopi  dapat  merangsang  lambung  un- tuk  memproduksi  asam  lambung  sehingga menciptakan lingkungan yang lebih asam dan dapat  mengiritasi  lambung.  Iritasi  lambung tersebut  menyebabkan  gastritis.  Kafein  di dalam  kopi  bisa  mempercepat  proses  ter- bentuknya  asam  lambung.  Hal  ini  membuat produksi  gas  dalam  lambung  berlebih  dan membuat perut terasa kembung (Rahma, An- sar dan Rismayanti, 2013).
Selanjutnya  faktor  yang  juga  menjadi penyebab kekambuhan gastritis adalah mero- kok. Merokok adalah menghisap asap temba- kau  yang  dibakar  ke  dalam  tubuh  dan menghembuskannya  kembali  keluar.  Hal  ini didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Gustin (2011), menunjukkan bahwa pro- porsi  kejadian  gastritis  lebih  tinggi  pada  re- sponden  yang  merokok  (46,2%)  dibanding pada responden yang tidak merokok (27,6%).
Menurut  data  Laporan  Puskesmas  Be- besen Tahun 2016, persentase penderita Gas- tritis  mencapai  angka  180  orang  yang  men- derita  Gastritis  tahun  2015,  dan  pada  tahun 2016  mengalami  peningkatan  sehingga  men- capai  250  orang.  Berdasarkan  hasil  wa- wancara pada 8 orang yang pernah didiagno- sa  gastritis  oleh  dokter    menyatakan  bahwa mereka  memiliki  pola  makan  yang  buruk (jadwal,  jenis  makanan  dan  frekuensi  makan yang  tidak  teratur)  dimana  mereka  sering makan  pagi  jam  10.00,  siang  15.00  se- dangkan  makan  malam  jam  21.00  dan  ada juga  yang  menyatakan  bahwa  mereka  tidak mempunyai  waktu  khusus  buat  makan (makan  pagi  sebelum  pukul  09.00,  makan siang  jam  12.00-13.00,  dan  makan  malam jam  18.00-19.00)  serta  jenis  makanan  yang tidak  memiliki  gizi  seimbang  dimana  ma- kanan  dominan  mengandung karbohidrat dan lemak dan disajikan dengan rasa yang terlalu pedas  dan  asam  sehingga  mereka  sering  me- rasakan  keluhan  kesehatan  seperti  perasaan
Pola Makan penuh  di  perut  (tengah),  tidak  nyaman  pada area  perut,  mual  dan  muntah.  Mereka  juga mengatakan  kebiasaan  sehari-hari  seperti meminum  kopi  sebelum  makan  dan  juga merokok serta tuntutan pekerjaan yang  harus dilaksanakan  membuat  mereka  sering  men- galamai  keluhan  kesehatan  seperti  diatas. Hasil  wawancara  pada  5  orang  yang  tidak pernah  didiagnosa  gastritis  oleh  dokter mengatakan  memiliki  pola  makan  yang  tera- tur  dan  kegiatan  minum  kopi  serta  merokok dilakukan sesekali saja.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menge- tahui  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian Gastritis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Be- besen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  jenis  survei bersifat  analitik  dengan  menggunakan  desain kasus kontrol, yaitu Gastritis dan Faktor yang Berpengaruh  (Studi  Kasus  Kontrol)  di  Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Bebesen  Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017.
Populasi kasus adalah penderita gastritis yang  pernah  berobat  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun  2016  sabanyak  250  orang  (Januari- Desember  2016),  dengan  jumlah  sampel sebanyak  23  orang.  Adapun  kriteria  inklusi yatu  :  pernah  berobat  dan  didiagnosis menderita  penyakit  gastritis  oleh  dokter. Sedangkan  populasi  kontrol  adalah  bukan penderita  gastritis    sebanyak  520  orang (Januari-Desember  2016),  dengan  jumlah
sampel  sebanyak  46  orang.  Kriteria  inklusi sampel  kontrol  adalah  pernah  berobat  dan bukan penderita gastritis.
Pengumpulan data dilakukan menggunakan data primer dan data sekunder. Data  primer  melalui  wawancara  dengan menggunakan  kuesioner  dan  observasi. Sedangkan  data  sekunder  melalui  data Pusk- esmas  Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah berupa  laporan  kejadian  gastritis  dari  rekam medik.
Analisis  data  menggunakan  analisis bivariat  berupa  distribusi  frekuensi,  analisis bivariat  melalui  uji  chi  square,  dan  analisis mulivarat melalui regresi linear logistik.

## HASIL

## 1.  Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa pada  kelompok  kasus  dilihat  dari  umur  re- sponden  mayoritas  >35  tahun  sebanyak 56,5% sedangkan pada kontrol umur respond- en mayoritas >35 tahun sebanyak 54,3%. Pa- da  kelompok  Kasus  jenis  Kelamin  mayoritas perempuan  sebanyak  52,2%  sedangkan  pada Kelompok  kontrol  jenis  Kelamin  mayoritas perempuan  sebanyak  56,5%,  pada  kelompok Kasuspendidikan  responden  mayoritas  SMA sebanyak  52,2%sedangkan  pada  kelompok Kontrol Pendidikan mayoritas SMA sebanyak 52,2%dan  pada  kelompok  Kasuspekerjaan responden  mayoritasswasta  sebanyak  56,5% sedangkan  pada  kelompok  kontrol  pekerjaan swasta sebanyak 50%.
No Karakteristik Responden Kejadian Gastritis Total Kasus Kontrol n % n % n % Umur <35 tahun >35 tahun 10 13 43,5 56,5 21 25 45,7 54,3 31 38 44,9 55,1 Total 23 100 46 100 69 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11 12 47,8 52,2 20 26 43,5 56,5 31 38 44,9 55,1 Total 23 100 46 100 69 100
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
Pendidikan SD SMP SMA PT 0 0 12 11 0 0 52,2 47,8 0 0 24 22 0 0 52,2 47,8 0 0 36 33 0 0 52,2 47,8 Total 23 100 46 100 69 100 Pekerjaan Wiraswasta Swasta PNS 8 13 2 34,8 56,5 8,7 23 21 2 50 45,7 4,3 31 34 4 44,9 49,3 5,8 Total 23 100 46 66,7 69 100

## 2. Pola Makan
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa pada kelompok kasus dilihat dari pola makan mayoritas  buruk  sebanyak  56,6%dan  pada  kelompok  kontrol  pola  makan  mayoritas  baik sebanyak 91,3%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pola MakanWilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017
No Pola Makan Kejadian Gastritis Total Kasus Kontrol n % n % n % 1. Baik 2. Buruk 10 13 43,5 56,5 42 4 91,3 8,7 52 17 75,4 24,6 Total 23 100 46 100 69 100

## 3. Stres
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kasus  kategori  stres  mayoritas responden stres ringan sebanyak 52,2% dan pada kelompok kontrol mayoritas responden tidak stres sebanyak 69,6%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi StresWilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Ten- gah Tahun 2017
No Stress Kejadian Gastritis Total Kasus Kontrol n % n % n % 1. Tidak stress 2. Ringan 3. Sedang 4. Berat 5. Berat Sekali 5 12 6 0 0 21,7 52,2 26,1 0 0 32 12 2 0 0 69,6 26,1 4,3 0 0 37 24 8 0 0 53,6 34,8 11,6 0 0 Total 23 100 46 100 69 100
4. Merokok
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kasus  mayoritas  responden merokok  sebanyak  69,6%  (kategori  berat  sebanyak  30,4%)  dan  pada  kelompok  kontrol mayoritas responden tidak merokok sebanyak 60,9%.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Merokok Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh
Tengah Tahun 2017 No  Merokok Kejadian Gastritis Total Kasus Kontrol n % n % n % 1.   Merokok Ringan Sedang Berat 2.  Tidak Merokok 5 4 7 7 21,7 17,5 30,4 30,4 9 6 3 28 19,5 13,1 6,5 60,9 14 10 10 35 20,3 14,5 14,5 50,7 Total 23 100 46 100 69 100

## 5. Riwayat Minum Kopi
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kasus  mayoritas  responden mempunyai riwayat minum kopi <3 cangkir/hari sebanyak 73,9% dan pada kelompok kontrol mayoritas responden <3 cangkir/hari sebanyak 84,8%
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Riwayat Minum Kopi di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Ka- bupaten Aceh Tengah Tahun 2017
No  Riwayat Minum Kopi Kejadian Gastritis Total Kasus Kontrol n % n % n % 1.  <3 cangkir/hari 2.  >3 cangkir/hari 17 6 73,9 26,1 39 7 84,8 15,2 56 13 81,2 18,8 Total 23 100 46 66,7 69 100

## Analisa Bivariat
1.  Pola Makan Berpengaruh Terhadap Kejadian Gastritis
Berdasarkan  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok  kasus  pola  makan  buruk sebanyak  56,5%  sedangkan  pola  makan  baik  sebanyak  43,5%,  sedangkan  pada  kelompok kontrol kasus pola makan buruk sebanyak 91,3% sedangkan pola makan baik sebanyak 8,7%. Hasil uji statistik diperoleh  nilai p  value 0,003 artinya ada pola  makan berpengaruh terhadap kejadian gastritis.
Tabel 6. Tabulasi Silang Pola Makan Berpengaruh Terhadap Kejadian Gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017

## JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
No Pola Makan Kejadian Gastritis p Value OR Kasus Kontrol n % n % 1.  Baik 2.  Buruk 10 13 43,5 56,5 42 4 91,3 8,7 0,003 10.150 Total 23 100 46 100

## 2.  Hubungan Stress Berpengaruh Terhadap Kejadian Gastritis
Berdasarkan  tabel  7  dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok  kasus  responden  yang  tidak mengalami  stress  sebanyak  21,7%,  stres  ringan  sebanyak  52,2%,  stres  sedang  sebanyak 26,1%dan tidak ditemukan responden yang mengalami stres berat dan berat sekali sedangkan pada kelompok kontrol responden yang tidak mengalami stress sebanyak 69,6%, stres ringan sebanyak 26,1%, stres sedang sebanyak 14,3%dan tidak ditemukan responden yang mengala- mi stres berat dan berat sekali. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value 0,039 artinya stress berpengaruh terhadap kejadian gastritis.
Tabel 7. Tabulasi Silang Hubungan Stress Berpengaruh Terhadap Kejadian Gastritis di Wila- yah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017
No Stres Kejadian Gastritis p Value OR Kasus Kontrol n % N % 1.  Tidak stress 2.  Ringan 3.  Sedang 4.  Berat 5.  Berat Sekali 5 12 6 0 0 21,7 52,2 26,1 0 0 32 12
2
0 0 69,6 26,1 4,3 0 0 0,039 9,109 Total 23 100 46 100

## 3.  Merokok Berpengaruh Terhadap Kejadian Gastritis
Berdasarkan tabel 8 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus responden yang  merokok ringan  sebanyak  21,7%,  sedang  sebanyak  17,5%,  berat  sebanyak  30,4%  dan  tidak  merokok sebanyak 30,4% sedangkan pada kelompok kontrol responden yang merokok ringan sebanyak 19,5%,  sedang  sebanyak  11,5%,  berat  sebanyak  6,5%  dan  tidak  merokok  sebanyak  60,9%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value 0,036 artinya merokok berpengaruh terhadap kejadian gastritis.
Tabel 8. Tabulasi Silang Merokok Berpengaruh Terhadap Kejadian Gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017
No Merokok Kejadian Gastritis p Value OR Kasus Kontrol n % n % 1.  Merokok Ringan Sedang Berat 2.  Tidak Merokok 5 4 7 7 21,7 17,5 30,4 30,4 9 6 3 28 19,5 13,1 6,5 60,9 0,036 0.209 Total 23 100 46 100

## 4.  Riwayat Mengkonsumsi Kopi Berpengaruh Terhadap Kejadian Gastritis
Berdasarkan tabel 9 dapat dilihat bahwa pada kelompok kasus responden yang mengkon- sumsi  kopi  <3  cangkir/hari  sebanyak  73,9%  sedangkan  responden  yang  mengkonsumsi  kopi >3 cangkir/hari sebanyak 26,1%, sedangkan pada kelompok kontrol yang mengkonsumsi kopi <3  cangkir/hari  sebanyak  84,8%  sedangkan  responden  yang  mengkonsumsi  kopi  >3  cangkir/ hari  sebanyak  15,2%.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  0,245  artinya  tidak  ada  hub- ungan mengkonsumsi kopi dengan kejadian gastritis.
Tabel 9. Tabulasi Silang Riwayat Mengkonsumsi Kopi Berpengaruh Terhadap Kejadian Gas- tritis di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017
No Riwayat Mengkonsumsi Kopi
Kejadian Gastritis
p Value Kasus Kontrol n % n % 1.  <3 cangkir/hari 2.  >3 cangkir/hari 17 6 73,9 26,1 39 7 84,8 15,2 0,245 Total 23 100 46 100

## Analisa Multivariat
Setelah melakukan analisis bivariat yang melihat pengaruh masing-masing variabel dengan kejadian gastritis, maka dilakukan analisis multivariat untuk melihat variabel mana yang paling dominan berpengaruh dengan kejadian gastritis dengan menggunakan Uji Regresi Logistik.
Tabel 10. Analisis Multivariat  Gastritis dan Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2017
No Variabel Penelitian B S.E Sig OR 1. 2. 3. Pola Makan Stress Merokok 2.317 2.209 -1.566 .792 1.068 .747 .003 .039 .036 10.150 9.109 .209
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
Berdasarkan  tabel  4.9  dapat  dilihat  bah- wa dari empat variabel penelitian telah signif- ikan,  masing-masing  variabel  adalah  Pola Makan    dengan    nilai  p  =  0,003 artinya  pola makan  berpengaruh  terhadap  kejadian  gas- tritisdan  nilai  OR  =  10.150  artinya  bahwa pola  makan  yang  buruk  mempunyai  peluang berisiko mengalami gastritis 10.150 kali lebih besar  dibanding  dengan  pola  makan  yang baik.
Stress  dengan  nilai  p  =  0,039  artinya stressberpengaruh terhadap kejadian gastritis- dan  nilai  OR  =  9,109  artinya  bahwa  stress mempunyai peluang berisiko mengalami gas- tritis 9,109  kali lebih besar dibanding dengan yang tidak stress.
Merokok  dengan  nilai p = 0,036 artinya merokok  berpengaruh  terhadap  kejadian  gas- tritis  dan  nilai  OR  =  0.209  artinya  bahwa merokok  mempunyai  peluang  berisiko  men- galami gastritis 0.209 kali lebih besar diband- ing dengan yang tidak merokok.

## PEMBAHASAN Pola Makan dengan Kejadian Gastritis
Berdasarkan  tabel  4.6  dapat  dilihat  bah- wa  pada  kelompok  kasus  pola  makan  buruk sebanyak  56,5%  sedangkan  pola  makan  baik sebanyak  43,5%,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  kasus  pola  makan  buruk  sebanyak 91,3%  sedangkan  pola  makan  baik  sebanyak 8,7%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p val- ue 0,003 artinya ada pola makan berpengaruh terhadap  kejadian  gastritisdan  nilai  OR  = 10.150 artinya bahwa pola makan yang buruk mempunyai peluang berisiko mengalami gas- tritis  10.150  kali  lebih  besar  dibanding dengan pola makan yang baik.
Pola  makan  adalah  cara  atau  kebiasaan yang  dilakukan  seseorang  atau  sekelompok orang dalam hal mengonsumsi makanan yang dilakukan  secara  berulang-ulang  pada  waktu tertentu  dalam jangka waktu yang  lama serta merupakan  reaksi  terhadap  pengaruh  fisiolo- gis,  psikologis,  budaya  dan  sosial  di  ling- kungan  sekitarnya.  Dalam  penelitian  ini  pola makan  dinilai  berdasarkan  frekuensi  makan, jadwal  makan,  jenis  makanan  dan  jumlah asupan makanan yang dikonsumsi. Frekuensi makan  merupakan  intensitas  makan  dalam sehari.  Bila  frekuensi  makan  sehari-hari  ku- rang  dari  3  kali  sehari  maka  akan  rentan  un-
tuk  terkena  penyakit  gastritis.  Hal  ini disebabkan  pada  saat  perut  harus  diisi,  tapi dibiarkan kosong, atau ditunda pengisiannya, maka  asam  lambung  akan  mencerna  lapisan mukosa  lambung  sehingga  timbul  rasa  nyeri (Ester, 2001).
Makan  diluar  waktu  makan  yang  seha- rusnya  dapat  memicu  gastritis  karena  lam- bung kosong dalam waktu yang lama sehing- ga asam lambung  meningkat. Asam lambung yang  meningkat  membuat  luka  pada  dinding lambung sehingga terjadilah gastri- tis.Keterlambatan  jadwal  makan  dan  ketid- akteraturan  makan  yang  dialami  oleh  re- sponden  dapat  menjadi  faktor  risiko  ter- jadinya  gastritis  hal  ini  terjadi  disebabkan waktu  yang  dibatasi  oleh  jam  kerja  sehingga waktu  makan  menjadi  tidak  teratur.  Pola makan  sehari-hari  terlihat  pada  kebiasaan jadwal  makan  yang  sering  tidak  teratur,  sep- erti  sering  terlambat  makan  atau  menunda waktu  makan  bahkan  kadang  tidak  makan membuat perut mengalami kekosongan dalam waktu  yang  lama.  Jadwal  makan  yang  tidak teratur  tentunya  akan  dapat  menyerang  lam- bung  yang  dapat  menimbulkan  penyakit maag atau gastritis. Sebaiknya jadwal  makan harus teratur, lebih baik makan dalam jumlah sedikit tapi sering dan teratur daripada makan dalam  porsi  banyak  tapi  tidak  teratur (Almatsier, 2010).
Jenis  makanan  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  tim- bulnya  keluhan  gastritis.  Makan  makanan yang  mengandung  gas, pedas, bersantan, dan sulit  cerna  akan  memicu  peningkatan  asam lambung  sehingga  membuat  sesorang  lebih rentan mengalami keluhan gastritis. Jenis ma- kanan  yang  biasa  dikonsumsi  responden diukur  melalui  kuesioner food  frequency. Jenis makanan yang diukur meliputi makanan pokok, lauk, sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan lainnya.
Makanan  sumber  karbohidrat  yang  di- anjurkan  untuk  dikonsumsi  guna  mencegah timbulya  gastritis  adalah  karbohidrat  yang mudah  cerna  seperti  nasi  lunak,  roti,  dan biskuit. Sebaliknya makanan yang sulit cerna seperti  kentang  dan  jagung  harus  dibatasi konsumsinya (Almatsier, 2010).
Seringnya  konsumsi  jenis  makanan berisiko disebabkan responden tidak memiliki
Pola Makan pilihan makanan lain untuk dikonsumsi kare- na  makanan  mayoritas  makanan  yang  dija- jakan  di  lingkungan  kerja  responden  adalah makanan  yang  digoreng,  pedas,  dan  ber- santan. Selain itu, keinginan yang besar untuk mengonsumsi  beberapa  jenis  makanan  yang berisiko  tidak  dapat  diindahkan,  sehingga jenis makanan-makanan tersebut masih sering dikonsumsi oleh responden.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  kegiatan makan yang baik adalah makan pagi sebelum pukul 09.00, makan siang pukul 12.00-13.00, dan  makan  malam  pukul  18.00-19.00  WIB. Jadwal  makan  ini  disesuaikan  dengan  waktu pengosongan lambung  yakni 3-4 jam sehing- ga  waktu  makan  yang  baik  adalah  dalam rentang  waktu  ini  sehingga  lambung  tidak dibiarkan kosong terutama dalam waktu yang lama.

## Stress dengan Kejadian Gastritis
Berdasarkan  tabel  4.7  dapat  dilihat  bah- wa  pada  kelompok  kasus  responden  yang tidak mengalami stress sebanyak 21,7%, stres ringan  sebanyak  52,2%,  stres  sedang sebanyak  26,1%  dan  tidak  ditemukan  re- sponden  yang  mengalami  stres  berat  dan  be- rat  sekali  sedangkan  pada  kelompok  kontrol responden  yang  tidak  mengalami  stress sebanyak  69,6%,  stres  ringan  sebanyak 26,1%, stres sedang sebanyak 14,3% dan tid- ak  ditemukan  responden  yang  mengalami stres berat dan berat sekali. Hasil uji statistik diperoleh  nilai  p  =  0,039  artinya  stress  ber- pengaruh terhadap kejadian gastritis dan nilai OR = 9,109 artinya bahwa stress mempunyai peluang  berisiko  mengalami  gastritis  9,109 kali lebih besar dibanding dengan yang tidak stress.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan oleh Vera Uripi (2001), menya- takan  bahwa  stres  dapat  merangsang  pening- katan  produksi  asam  lambung  dan  gerakan peristaltik  lambung.  Stres  juga  akan  men- dorong  gesekan  antara  makanan  dan  dinding lambung  menjadi  bertambah  kuat.  Hal  ini dapat menyebabkan terjadinya peradangan di lambung. Angka ini menunjukkan bahwa wa- laupun  responden  memiliki  tekanan-tekanan pekerjaan  seperti  harus  mencapai  target  dan bekerja  dengan sistem pembagian shift tanpa hari  libur  diakhir  pekan  tidak  serta  merta
membuat  responden  memiliki  tingkat  stres yang berat. Hal ini juga menunjukkan bahwa responden  telah  menyesuaikan  diri  dengan situasi kerja yang ada.
Menurut Greenberg (2004), stres diungkapkan sebagai reaksi fisik, mental, dan kimia  dari  tubuh  terhadap  situasi  yang menakutkan,  mengejutkan,  membahayakan dan merisaukan seseorang. Definisi lain yang disebutkan  oleh  Lokker  (2005)  yang  menya- takan bahwa stres merupakan sebuah keadaan yang  kita  alami  ketika  ada  sebuah  ketidaks- esuaian  yang  diterima  dengan  kemampuan untuk mengatasinya.
Penelitian  yang dilakukan oleh Marayke Saroinsong, Henry Palendeng dan Hedro Bid- juni  (2014)  yang  meneliti  hubungan  stres dengan  kejadian  gastrtis  pada  pelajar SMAN 9 Manado menyebutkan bahwa terdapat hub- ungan antara stres dengan kejadian gastritis.
Penelitian lain juga menyebutkan bahwa semakin  tinggi  tingkat  stres  maka  semakin rentan terkena gastritis (Prasetyo, 2014). Na- mun hal ini tidak menutup kemungkinan bah- wa seseorang  yang  memilki tingkat stres rin- gan  juga  dapat  mengalami  keluhan  gastritis menimbang  banyak  faktor  lain  yang  men- dampingi  timbulnya  keluhan  gastritis  pada individu.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh data  bahwa  umur  responden  mayoritas  >35 tahun  sebanyak  18,8%  sedangkan  pada kontrol umur responden mayoritas >35 tahun sebanyak  36,2%  seta  mayoritas  responden berjenis kelamin perempuan 60,1%.
Menurut  Potter  &  Perry  (2009), menyatakan usia muda dan produktif merupa- kan  usia  yang  rentan  mengalami  keluhan- keluhan  gejala  gastritis  karena  umumnya  pa- da usia tersebut setiap orang disibukkan oleh banyaknya  aktivitas  dan  pekerjaan  yang membuat  pola  makan  mereka  menjadi  tidak teratur dan tidak sehat. Waktu kerja yang pa- dat  dan  waktu  istirahat  kerja  yang  berada diluar  jadwal  makan  yang  seharusnya  mem- buat  para  responden  sering  menunda  waktu makan,  makan  makanan  yang  berlemak  dan cepat saji. Hal ini membuat responden berisi- ko mengalami keluhan gejala gastritis.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  Stres  yang berkepanjangan  merupakan  salah  satu  faktor

## JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
pemicu  karena  mengakibatkan  peningkatan produksi  asam  lambung.  Gastritis  sering  di- hubungkan  dengan  keadaan  psikologis seseorang.  Produksi  asam  lambung  akan meningkat pada keadaan stress, seperti beban kerja  yang  berlebihan,  cemas,  takut  atau  ter- buru-buru.  Kadar  asam  lambung  yang meningkat  akan  menimbulkan  ketidaknya- manan pada lambung.

## Merokok dengan Kejadian Gastritis
Berdasarkan  tabel  4.8  dapat  dilihat  bah- wa  pada  kelompok  kasus  responden  yang merokok  ringan  sebanyak  21,7%,  sedang sebanyak  17,5%,  berat  sebanyak  30,4%  dan tidak  merokok  sebanyak  30,4%  sedangkan pada  kelompok  kontrol  responden  yang merokok  ringan  sebanyak  19,5%,  sedang sebanyak  11,5%,  berat  sebanyak  6,5%  dan tidak  merokok  sebanyak  60,9%.  Hasil  uji statistik diperoleh  nilai p  value 0,036 artinya merokok  berpengaruh  terhadap  kejadian  gas- tritis  dan  nilai  OR  =  0.209  artinya  bahwa merokok  mempunyai  peluang  berisiko  men- galami gastritis 0.209 kali lebih besar diband- ing dengan yang tidak merokok.
Sesuai  teori  yang  menyatakan  bahwa kebiasaan  merokok  menambah  sekresi  asam lambung  yang  mengakibatkan  perokok  men- derita  lambung  (gastritis)  sampai  tukak  lam- bung.  Penyembuhan  berbagai  penyakit disaluran cerna juga sulit selama orang terse- but  tidak  berhenti  merokok  (Noor,  2004). Sesuai  juga  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa rokok dapat mengakibatkan gangguan pada lambung. Pada keadaan normal lambung dapat bertahan terhadap keasaman cairanlam- bung  karena  beberapa  zat  tertentu.  Nikotin dapat  mengacaukan  zat  tertentu  terutama  bi- karbonat yang membantu menurunkan derajat keasaman.  Kebiasaan  merokok  dapat  mem- perparah  penyakit  lambung  yang  sudah  ada misalnya  gastritis  atau  tukak  lambung (Anonymous, 2008).
Responden  menghisap  rokok  10-20  ba- tang  perhari.  Merokok  sebatang  setiap  hari akan  meningkatkan  tekanan  sistolik  10-25 mmHg  dan  menambah  detak  jantung  5-20 kali  per  menit.  Hal  ini  sesuai  teori  menya- takan bahwa Bila sebatang rokok dihisap da- lam  sepuluh  kali  hisapan  asap  rokok  maka dalam  tempo  setahun  bagi  perokok  sejumlah 20  batang  (satu  bungkus)  perhari  akan  men-
galami  70.000  hisapan  asap  rokok  (Sitepeo, 1997).
Responden menghisap rokok sejak umur >  10  tahun.  Seseorang  yang  merokok  sejak umur  >  10  tahun  akan  merasakan  dampak rokok  setelah  10-20  tahun  pasca  digunakan. Hal ini sesuai teori menyatakan bahwa apabi- la  seseorang  merokok  dimulai  sejak  umur  < 10 tahun atau lebih dari 10 tahun dan semakin awal  seseorang  merokok  makin  sulit  untuk berhenti merokok (Bustan, 1997). Resiko ke- matian  bertambah  sehubungan  dengan  ban- yaknya  merokok  dan  umur  awal  merokok yang lebih dini (Bart, 1994). Hasil penelitian ini  di  dukung  100  %,  yang  menyatakan  bah- wa perokok beresiko 2 kali lebih tinggi men- galami gastritis yang mengarah ke ilkus lam- bung (Gut, 1985). Jadi hipotesis yang menya- takan  ada  hubungan  perilaku  merokok dengan kejadian gastritis diterima.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  rokok  yang dikonsumsi  yang  di  dalam  mengandung  ber- macam-macam zat yang reaktif terhadap lam- bung.  Akrolin  mengandung  alkohol  yang dapat  mengakibatkan  mual  dan  perih  pada lambung.  Nikotin  dan  cadmium  merupakan zat  beracun  dalam  rokok  yang  dapat mengakibatkan  kerusakan  atau  luka  pada lambung  dan  ini  mempererat kejadian  gastri- tis.  Menurut  teori  ternyata  merokok  juga dapat  menurunkan  sekresi  bikarbonat  dari pangkreas  ke  dalam  duodenum  sehingga mengakibatkan  keasaman  duodenum  lebih tinggi bila seseorang merokok.
Kebiasaan  Minum  Kopi  dengan  Kejadian Gastritis
Berdasarkan  tabel  4.9  dapat  dilihat  bah- wa  pada  kelompok  kasus  responden  yang mengkonsumsi kopi <3 cangkir/hari sebanyak  73,9%  sedangkan  responden  yang mengkonsumsi kopi >3 cangkir/hari sebanyak  26,1%,  sedangkan  pada  kelompok kontrol yang mengkonsumsi kopi <3 cangkir/ hari  sebanyak  84,8%  sedangkan  responden yang  mengkonsumsi  kopi  >3  cangkir/hari sebanyak  15,2%.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p  value  0,245  artinya  tidak  ada  hub- ungan  mengkonsumsi  kopi  dengan  kejadian gastritis.
Konsumsi  makanan  yang  mengandung kafein seperti  kopi yang dapat meningkatkan
Pola Makan produksi  asam  lambung  dapat  membuat kekuatan  dinding  lambung  menurun.  Tidak jarang  kondisi  seperti  ini  menimbulkan  luka pada  dinding  lambung  dan  menyebabkan penyakit gastritis (Misnadiarly, 2009).
Mukosa  lambung  berperan  penting  da- lam  melindungi  lambung  dari  autodigesti oleh  HCl  dan  pepsin.  Bila  mukosa  lambung rusak,  maka  terjadi  difusi  HCl  ke  mukosa lambung dan HCl akan merusak mukosa. Ke- hadiran  HCl  di  mukosa  lambung  menstimu- lasi  perubahan  pepsinogen  menjadi  pepsin. Pepsin  merangsang  pelepasan  histamin  dari sel  mast.  Histamin  akan  menyebabkan  pen- ingkatan  permeabilitas  kapiler  sehingga  ter- jadi  perpindahan  cairan  dari  intrasel  ke ekstrasel  dan  menyebabkan  edema  dan  keru- sakan  kapiler  sehingga  timbul  perdarahan pada  lambung.  Jika  lambung  sering  terpapar dengan zat iritan,seperti  kopi  maka inflamasi akan  terjadi  terus-menerus.  Jaringan  yang meradang  akan  diisi  oleh  jaringan  fibrin  se- hingga lapisan mukosa lambung dapat hilang dan  terjadi  atropi  sel  mukosa  lambung.  Kopi yang  masuk  kedalam  tubuh  akan  didistri- busikan  ke  seluruh  tubuh  oleh  aliran  darah dari  traktus  gastro  intestinal  dalam  waktu sekitar  5-15  menit.  Absorpsi  kafein  dalam saluran  pencernaan  mencapai  kadar  99% kemudian  akan  mencapai  puncak  di  aliran darah  dalam  waktu  45  –  60  menit.  Kafein sangat  efektif  bekerja  dalam  tubuh  sehingga memberikan  efek  yang  bermacam-macam bagi tubuh (Lelyana R., 2008).
Hasil  penelitian  oleh  Atmaja  (2011), menyatakan  Ada  hubungan  antara  pola makan  yang  tidak  teratur,  alkohol,  stress, kafein,  pola  makan  yang  terlalu  banyak  ter- hadap kekambuhan gastritis.
Berdasarkan hasil penelitian dan teori diatas dapat disimpulkan bahwa kopi adalah minuman yang terdiri dari berbagai jenis ba- han dan senyawa kimia, termasuk lemak, kar- bohidrat, asam amino, asam nabati yang dise- but dengan fenol, vitamin dan mineral. Kopi diketahui merangsang lambung untuk memproduksi asam lambung sehingga men- ciptakan lingkungan yang lebih asam dan dapat mengiritasi mukosa lambung. Kafein di dalam kopi dapat mempercepat proses ter- bentuknya asam lambung. Hal ini membuat produksi gas dalam lambung berlebih sehing-
ga sering mengeluhkan sensasi kembung di perut.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1.  Ada  Pengaruh  Pola  Makan  dengan  ke- jadian  Gastritis  di  Wilayah  Kerja  Pusk- esmas  Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah Tahun 2017
2.  Ada  Pengaruh  Stress  dengan  kejadian Gastritis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah  Tahun 2017
3.  Ada  Pengaruh  Rokok  dengan  kejadian Gastritis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah  Tahun 2017
4.  Tidak Ada Pengaruh Kopi dengan kejadi- an Gastritis di Wilayah Kerja Puskesmas Bebesen  Kabupaten  Aceh  Tengah  Tahun 2017

## Saran
1.  Kepada  tenaga  kesehatan  yang  berada  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bebesen  Ka- bupaten Aceh Tengah  harus memberikan penyuluhan  langsung  kepada  masyarakat tentang  terjadinya  gastritis  dengan  faktor penyebabnya.
2.  Kepada  masyarakat  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bebesen  Kabupaten  Aceh Tengah  dihimbau  supaya  lebih  memper- hatikan serta menghindari faktor penyebab  gastritis  seperti  memperbaiki pola  makan  makan  yang  benar,  lebih meminati  pekerjaan  serta  mengurangi mengkonsumsi rokok.
3. Bagi  Peneliti  Selanjutnya  dengan  adanya hasil  penelitian  di  harapkan  dapat  men- jadi  masukan  bagi  peneliti  selanjutnya yang  akan  melakukan  penelitian,  untuk meningkatkan  mutu  pendidikan  pela- yanan  kesehatan  tentang  Gastritis  dan faktor yang mempengaruhi.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.(2010). Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi .Jakarta  :  Gramedia  Pustaka Utama. Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah untuk Mahasiswa . Yokyakarta: Diva
Press.
Arief,  Mansjoer.  (2001). Kapita  Selekta
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
Kedokteran . Jakarta: Media Aescu-
lapius
Arikunto,suharsimi. (2002). Prosedur penelitian  suatu  pendekatan  prak- tek. Jakarta: Rineka cipta.
Balitbang  Kemenkes  RI.  2013. Riset Kesehatan  Dasar;  RISKESDA S. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Beyer.  (2004). Medicalnutrition  therapy  for upper  gastrointestinal  tract  disor- ders .Philadelphia:saunders.
Brunner  &  Suddart.  (2002). Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta :EGC. Budianto  A  K.  (2009). Pangan,  Gizi,  dan Pembangunan  Manusia  Indonesia: DasarDasar  Ilmu  Gizi .  Malang:
UMM Press 1-16.
Bustan,  M.N.  (2007). Epidemiologi  Penyakit Tidak Menular . Cetakan 2. Jakarta: Rineka Cipta.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2003). Konsumsi  Tembakau  dan
Prevalensi  Merokok  di  Indonesia . Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat,  Direktorat  Promosi Kesehatan. Depkes.  (2007). Riset  Kesehatan  Da- sar .Kementrian  Kesehatan  Indone-
sia. Depkes.(2010). Riset Kesehatan Da- sar .Kementrian  Kesehatan  Indone-
sia
Ganong,  W.  (2001). Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran .  Edisi  20.  Jakarta  : EGC. Greenberg, Jerrold S. (2004). Comprehensive Stress  Management .  New  York  : Mc.Graw-Hill.
Gunawan. (2007). Hubungan Tingkat Penge- tahuan  Tentang  Informed  Consent dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien Pre Operasi di Instalasi Rawat Inap BP RSUD Kraton Pekalongan. Gustin,  R.K.  (2013).  Faktor  Yang  Berhub- ungan  Dengan  Kejadian  Gastitis Pada Pasien Yang Berobat Jalan Di Puskesmas  Gulai  Bancah  Kota
Bukittinggi  Tahun  2011,  Universi- tas Andalas Padang<http:// repository.unand.ac.id/ 17045/> diakses 3 Februari 2017. Hadi, M. N. (1999). Hubungan antara Hipoal-
buminemia  dengan  Kejadian  Asites pada  Sirosis  Hati .  Surakarta:  Uni- versitas Sebelas Maret Surakarta
Harna. (2009). Pola Makan Sehat . www.damandiri.or.id/file/ ratnasuhartiniunair
bab1.pdf.  Diakses  pada  tanggal  12 Februari 2017 Harper,  L.  J.  et  al.  (1986). Pangan,  Gizi  dan Pertanian . UIPress, Jakarta. Hartati,  Sri.  (2013). Hubungan  Pola  Makan Dengan  Resiko  Gastritis  Pada  Ma- hasiswa  Yang  Menjalani  Sistem KBK . Riau: Universitas Riau. Hawari,  Dadang.  (2008). Manajemen  Stres, Cemas dan Depresi . Jakarta: FKUI Hidayat.  (  2008  ). Pengantar  Kebutuhan  Da- sar  Manusia:  Aplikasi  Konsep  dan proses  Keperawatan .  Jakarta  : salemba Medika.
Hirlan.  2009. Gastritis  dalam  Ilmu  Penyakit Dalam . Jilid I Edisi V. Jakarta: In- ternal Publishing Julie  K.Stegman.  (2005). Stedman’s  Medical Dictionary .  Fourth  edition.  United States, America: Lippincott William
& Wilkins.
Looker,  Terry  and  Gregson,  Olga.  (2005). Managing  Stress  Mengatasi  Stres Secara  mandiri .  Yogyakarta  : BACA. Luthans,  Fred.  (2006). Perilaku  organisasi . Edisi 10. Yogyakarta : Andi Manktelow,  James.  (2007). Mengendalikan Stress .  Jakarta  :  Esensi  Erlangga Group. Misnadiarly.  (2009 ).  Mengenal  Penyakit  Or- gan  Cerna  :  Gastritis  (Dyspepsia atau  Maag) .  Jakarta  :  Pustaka Populer OBDA.
Nasir,  Abdul  dan,  Abdul,  Muhith.  (2011). Dasar-dasar  Keperawatan  jiwa, Pengantar  dan  Teori .  Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2005). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta.
Oktaviani,  Wati.  (2011). Hubungan  Pola Makan  dengan  Gastritis  pada  Ma- hasiswa  S1  Keperawatan  Program A  Fikes  UPN  Veteran .  Jakarta  : Skripsi, FKIK UPN Veteran.
Pola Makan
Persagi.  (2006). Kebutuhan  pangan  dan gizi .Jakarta: EGC. Perwitasari,R.  (2006 ).  Motivasi  dan  perilaku merokok  pada  mahasiswa  ditinjau dari  internal  locus  of  control    dan external    locus  of  control .  Skripsi jurusan psikologi fakultas ilmu pen- didikan negeri semarang. Prince,  Silvia  A  (2005). Patofisiologi .  Jakar- ta: EGC. Profil  data  kesehatan.  (2011). Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia .  Ja- karta. Rasmund.  (2004). Pengertian  Stres,  Sumber Stres,  dan  Sifat  Stresor.  Dalam: Stres,  Koping,  dan  Adaptasi .  Edisi ke-1. Jakarta: Sagung Seto. Robbins, Stephen P., Judge, Timothy. (2006). Perilaku Organisasi . Buku 2. Jakar- ta: Salemba Empat. Santoso, Soegeng. 2004. Kesehatan dan Gizi . Jakarta : Renika Cipta. Sastroasmoro,  Sudigdo.  (2002). Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Klinis .  Edisi Kedua. CV Sagung Seto. Jakarta.
Sediaoetama  AD.  (2006). Ilmu  Gizi .  Jakarta:
PT Dian Rakyat.
Subanada.  (2004). Rokok  dan  Kesehatan . (Edisi Ketiga). Jakarta : UII Pres. Uripi,  V.  (2002). Manajemen  produksi  ma- kanan . Puspa Swara, Jakarta.
WHO.  (2010). Penderita  Dispepsia ,  http:// www.dispepsia.org/en/artikel/ kesehatan diakses 24 Februari 2017.
Wibowo, Y.A. (2015). Gastritis . Diambil dari http://fkuii.org/tikidownload wiki_attachment.php? attld=1078&page=Yoga%20Agua% 20Wibowo.  Diakses  tanggal  2  Feb- ruari 2017 Wulandari.  (2012). Hubungan  Tingkat  Stres dengan  Gangguan  Tidur  Pada  Sa- lah Satu Fakultas Rumpun Science- Technology  UI .  Skripsi  publikasi http://lib.ui.ac.id/file? file=digital/20313206- S43681Hubungan%20tingka  t.pdf diakses tanggal 17 Januari 2017. Yuliarti.  (2009). Maag  :  Kenali,  Hindari  dan Obati . Yogyakarta.