## PENGARUH PEMBERIAN ALOEVERA TERHADAP TINGKAT PRURITUS PADA PASIEN CKD YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSHD
KOTA BENGKULU TAHUN 2024
Hendri Heriyanto 1) , Septiani Tambang Kurnia 2)
1 Dosen Jurusan Keperawatan, 2 Mahasiswa Jurusan Keperawatan, Politeknik kesehatan Bengkulu, Jl. Indragiri Pd Harapan No. 3, Kec. Gading Cempaka Kota Bengkulu,
Bengkulu 38225
Corresponding author : hendri_heriyanto@poltekkesbengkulu.ac.id

## ABSTRACT
Toxic  uremia  and  haemodialysis  is  one  of  the  diseases  of  Cronic  Kidney  Disease  (CKD)  that  can  cause pruritus.  Pruritus  causes  skin  wounds,  infections  and  disturbs  the  comfort  of  the  patient  so  that  it  requires additional  topical  therapy  to  reduce  the  effects  of  pruritus.  Aloevera  is  one  of  the  non-pharmacological therapies  that  can  reduce  pruritus  because  it  has  activity  substances  as  antibacterial,  antifungal,  blood  flow enhancer  to  the  injured  area  and  fibroblast  stimulator  which  is  responsible  for  wound  healing.  Research Objective  to  determine  the  effect  of  Aloevera  administration  on  the  level  of  pruritus  in  CKD  patients undergoing  haemodialysis.  Research  method : This  type  of  research  will  be  conducted  using  quantitative research  with  experimental  equation  design  using  pre-post  test  design  with  control  group.  This  study  will involve  an  intervention group  and  a  control  group.  Where the  intervention  group  will  be  given  treatment  in the  form  of  giving  Aloevera  while  the  control  group  will  be  given  Olive  oil  intervention  as  a  comparison. Results: The results of the analysis showed that in the intervention group the pvalue for 0.030 or pvalue <0.05 which means there is an effect and there is a difference in the degree of leg edema between the intervention group  and  the  control  group.  Conclusion:  There  was  an  average  decrease  of  0.54  from  the  average respondent's pruritus scale of 2.36 to 1.82.
Keywords: Pruritus, Chronic Kidney Disease, Aloevera

## ABSTRAK
Toksik  uremia  dan  hemodialisis  merupakan  salah  satu  dari  penyakit Cronik  Kidney  Disease  (CKD) yang dapat  menimbulkan pruritus. Pruritus  mengakibatkan  luka pada  kulit,  infeksi  dan mengganggu kenyamanan pada  pasien  sehingga  membutuhkan  terapi  topikal  tambahan  untuk  mengurangi  efek  dari  pruritus. Aloevera merupakan  salah  satu  terapi  non  farmakologis  yang  dapat  mengurangi  pruritus  karena  mempunyai  zat aktivitas  sebagai  antibakteri,  antijamur,  peningkat  aliran  darah  ke  daerah  yang  terluka  dan  penstimulasi fibroblast yang bertanggung jawab untuk penyembuh luka . Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian Aloevera terhadap  tingkat  pruritus  pada  pasien  CKD  yang  menjalani  hemodialisa.  Metode
penelitian  ini  yaitu  Jenis  penelitian  yang  akan  dilakukan  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain equasi  eksperimen menggunakan pre-post  test  design  with  control  group .  Penelitian  ini  akan  melibatkan kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Dimana  kelompok  intervensi  akan  diberikan  perlakuan  berupa pemberian Aloevera sedangkan  kelompok  kontrol  akan  diberikan  intervensi Olive  oil sebagai  pembanding. Hasil penelitian ini adalah Hasil analisis didapatkan bahwa pada kelompok intervensi nilai pvalue untuk 0.030 atau pvalue <0.05  yang  artinya  ada  pengaruh  dan  terdapat  perbedaan  derajat  edema  kaki  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Kesimpulan  : Didapatkan  penurunan  rata-rata  0.54  dari  rata-rata  skala pruritus responden yaitu 2.36 menjadi 1.82
Kata Kunci : Pruritus, Cronik Kidney Disease, Aloevera

## PENDAHULUAN
Cronik Kidney Disease (CKD)
menjadi  salah  satu  penyakit  besar  dunia karena  sulit  unutk  disembuhkan,  karena biaya perawatan dan pengobatannya yang terhitung  mahal.  Penyakit Cronik  Kidney Disease terjadi  karena  ketidakmampuan ginjal  dalam  memelihara  metabolisme dan  menjaga  keseimbangan  cairan  dan elektrolit yang berakibat pada peningkatan  ureum.  Kerusakan  ginjal terjadi  pada  nefron  termasuk  pada glomerulus dan  tubulus  ginjal,  nefron yang  mengalami  kerusakan  tidak  dapat kembali  berfungsi  normal  (Helnawati  et al., 2023).
Menurut laporan WHO (World Health Organization)  tahun  2020  tentang  10 kasus penyakit yang menyebabkan kematian  terbesar  di  dunia  salah  satunya adalah Cronik  Kidney  Disease yang
menmpati  urutan  ke  10  yaitu  dimana terjadi  peningkatan  jumlah  kematian  dari 813.000 pada tahun 2000 menjadi 1.3 juta pada tahun 2019, di Indonesia berdasarkan  data  dari  Riskesdas,  (2018) yaitu  sebesar  0,38  %  dari  jumlah penduduk  Indonesia  sebesar  252.124.458 jiwa  maka  terdapat  713.783  jiwa  yang menderita  gagal  ginjal  kronis  (Helnawati et  al.,  2023)  Data  di  provinsi  Bengkulu prevalensi penyakit Cronic Kidney Disease berdasarkan  diagnosis  dokter pada penduduk umur ≥ 15 tahun terdapat pada  urutan  ke  11  dari  34  provinsi  di Indonesia  dengan  persentase  0,44% dengan  proporsi  pasien  yang  menjalani hemodialisa sebanyak 20,26%. Data dinas kesehatan  kota  Bengkulu  menunjukkan terdapat  ±  639  pasien  CKD  yang
menjalankan  terapi  hemodialisa  atau 25,90% (Riskesdas 2018).
Cronik Kidney
Disease adalah abnormalitas  yang  terjadi  pada  struktur ginjal  yang  memengaruhi  fungsi  ginjal dengan  gejala  lebih  dari  3  bulan  yang menyebabkan  perubahan  pada  Kesehatan seorang individu. Penurunan GFR merupakan  manifestasi  dari  gagal  ginjal berdasarkan  patologi  ginjal  (Rosyada  & Mustofa, 2023).
Salah  satu  gejala  khas  dari  pasien Cronik  Kidney  Disease yaitu  pruritus uremik.  Gejala  ini  terjadi  karena  adanya peningkatan  kadar  ureum  dalam  darah akibat  dari  fungsi  ginjal  yang  rusak. Ureum yang berlebih kemudian menumpuk di bawah permukaan kulit dan menimbulkan  sensasi  gatal  yang  parah dan  berkepanjangan,  yang  menyebabkan ketidaknyamanan  fisik  dan  menurunkan kualitas  hidup  (Philipus  et  al.,  2024). Pruritus  merupakan  sensasi  kulit  yang tidak  menyenangkan  yang  menyebabkan keinginan  untuk  menggaruk.  Pruritus uremik  yang  juga  disebut  pruritus  terkait penyakit cronik  kidney  disease tetap merupakan masalah yang sering dijumpai dan  terkadang  menyiksa  pada  pasien dengan stadium lanjut  atau stadium akhir
penyakit  ginjal.  Kulit  kering  merupakan faktor  utama  penyebab  pruritus  pada pasien  hemodialisis  yang  terjadi  karena penarikan  cairan  selama  hemodialisis, akumulasi  kadar  beta  2  mikroglobulin dalam  darah,  dan  retensi  vitamin  A. Pruritus  yang  parah  dapat  menyebabkan xerosis linier yang khas pada kulit disertai perdarahan dan infeksi, juga menyebabkan gangguan aktivitas, mengganggu  tidur,  dan  menurunkan kualitas hidup (Helnawati et al., 2023).
Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan penanganan  untuk  mengatasi  pruritus pada pasien cronik kidney disease . Untuk mengurangi  keluhan  pruritus  pada  pasien cronik  kidney  disease yakni  dapat menggunakan  GLA-  Enchrised  cream, mengoptimalkan  dosis  dialisis,  capsaicin topikal,  dan  emolien. Aloevera dikenal sebagai  tanaman  yang  memiliki  fungsi yang baik bagi kesehatan karena memiliki kandungan metabolit sekunder yang dapat menghambat pertumbuhan bakteri sehingga dapat digunakan sebagai antibakteri,  daun  dari Aloevera dapat dikelompokan  menjadi  3  bagian  yang dapat digunakan untuk pengobatan, antara lain  kulit  daun,  keseluruhan  daging daunnya  dapat  digunakan  baik  secara
langsung  atau  dalam  bentuk  ekstrak, kemudian  eksudat,  adalah  getah  yang keluar dari dalam saat dilakukan pemotongan, eksudat ini berbentuk kental berwarna  kuning,  dan  rasanya  pahit  (Ria Ranti et al., 2023).
Menurut  hasil  survey  wawancara langsung peneliti ke ruangan Hemodialisa di RSUD Dr. M Yunus Bengkulu terdapat 7 dari 10 orang pasien CKD yang  sedang menjalani hemodialisa mengalami Pruritus, yang mengalami pruritus dengan skala 3 ada 3 pasien, skala 2 ada 2 pasien dan  skala  1  ada  2  pasien,  mengatakan
belum  pernah  dilakukan  terapi  apapun untuk  mengatasi  pruritusnya,  hanya  saja ada  beberapa  pasien  yang  inisiatif menggunakan lotion sebagai  pelembab kulit.  Berdasarkan  uraian  latar  belakang diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  “Pengaruh Pemberian Aloevera Terhadap  Tingkat Pruritus  Pada  Pasien Cronik  Kidney Disese Yang  Menjalani  Hemodialisa  Di RSHD  Kota  Bengkulu  Tahun  2024.” Disese Yang  Menjalani  Hemodialisa  Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2024.”
Populasi pada penelitian ini adalah pasien cronik  kidney  disease yang  menjalani hemodialisa rutin.

## POPULASI DAN SAMPEL
Pemilihan  sampel  penelitian  dengan menggunakan  teknik Non  Probability sampling yaitu purposive sampling dimana peneliti menentukan pengambilan sampel dengan cara menetapkan beberapa kriteria inklusi yang sesuai dengan tujuan
penelitian  sehingga  dapat  menjawab permasalahan  penelitian.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  hemodialisa yang mengalami keluhan pruritus ( gatal) pada  kulitnya  yang  mengalami  keluhan pruritus ( gatal) pada kulitnya
dimana peneliti menentukan pengambilan sampel dengan cara menetapkan beberapa kriteria inklusi yang sesuai dengan tujuan penelitian  sehingga  dapat  menjawab permasalahan penelitian.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisa Univariat
Analisis univariat pada penelitian ini untuk  melihat  karakteristik  responden, karakteristik  Skala  pruritus  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi pada
kelompok  intervensi  maupun  dilakukan control
Tabel 5. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Berdasarkan tabel 5.1 diatas, hasil analisis yang didapatkan rerata usia pada
kelompok  intervensi  adalah  54.54  tahun dengan  rentang  usia  berada  pada  25-73 tahun. Sedangkan  rerata usia  pada kelompok kontrol  adalah  49.89  tahun dengan  rentang  usia  berada  pada 23-70 tahu n. Pada kelompok intervensi sebagian besar berjenis kelamin Perempuan sebanyak 57.1% pada kelompok  intervensi  dan  analisis  yang didapatkan pada kelompok kontrol Sebagian  besar  juga  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 64.3%. Hasil analisis dari lam a menjalani HD didapatkan  pada  kelompok  intervensi 43%  pasien  menjalani  hemodialisa  <  1 tahun  sedangkan  pada  kelompok  kontrol 53%  pasien  yang  menjalani  hemodialisa < 1 tahun.
Hasil  setelah  dilakukan  intervensi  baik pada  kelompok  control  dan  kelompok intervensi diapatkan bahwa
pada  kelompok  intervensi  dan  analisis yang  didapatkan  pada  kelompok  kontrol Sebagian  besar  juga  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 64.3%. Hasil
analisis dari lama menjalani HD didapatkan pada kelompok intervensi
No. Variabel Kelompok Intervensi Kontrol 1. Usia Mean 54.54 49.89 Median 57.00 49.50 Min-Max 25-73 23-70 SD 10.844 10.408 CI 95% 50.33 - 58.74 45.86 - 53.93 2. Jenis Kelamin Perempuan 16 (57.1%) 18 (64,3%) Laki-laki 12 (42.9%) 10(35.7%) 3. Lama Menjalani HD < 1 Tahun 12 (43 %) 15 (53,6 %) 1-2  tahun 6 (21.4 %) 4 ( 14.2 %) > 2 tahun 10 (35.6 %) 9 ( 32,2 %)
Tabel 5. 2 Distribusi Rerata Skala Pruritus pada pasien CKD yang menjalani Hemodialisa sebelum dan sesudah
perlakukan Variabel Mean  Median Min- Max SD CI 95% Intervensi Pre 2.36 2.00 1-5 0.951 1.99 - 2.73 Post 1.82 2.00 1-3 0.670 1.56- 2.08 Kontrol Pre 2.61 2.00 2 – 5  0.875 2.27 - 2.95 Post 2.29 2.00 1 – 4  0.810 1.97 - 2.60
Berdasarkan  tabel  5.2  diatas  didapatkan hasil  analisis  bahwa  nilai  rerata  skala pruritus pada pasien CKD yang menjalani hemodialisa sebelum dilakukan intervensi Aloevera sebesar  2.36    dan  setelah diberikan  intervensi  menurun  menjadii 1.82  yang  artinya  ada  penurutan  rerata Skala  pruritus  pada  kelompok  intervensi sebesar  0.54.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  yang  diberikan Olive  Oil ,  rerata skala pruritus sebelum dilakukan intervensi ankle  pump  exercise sebesar 2.61  dan  setelah  dilakukan  intervensi menurun  sebesar  0.32,  yang  artinya  ada
penurunan  rerata  skala  pruritus  pada kelompok kontrol.

## 2. Analisa bivariat
Pada  penelitian  ini  dilakukan  uji  bivariat untuk  melihat  apakah  ada  pengaruh pemberian terapi aloevera terhadap Skala pruritus pada pasien CKD yang menjalani Hemodialisa sebelum dan sesudah dilakukan intervensi.
Sebelum  dilakukan  uji  bivariat,  terlebih dahulu  dilakukan  uji  normalitas  data dengan metode Kolmogrov-smirnov , berdasarkan hasil uji normalitas didapatkan  hasil pvalue <  0.05  yang artinya  data  berdistribusi  tidak  normal. Selanjutnya  dilakukan  analisis  bivariat untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh terapi Aloevera terhadap  tingkat  pruritus pada  pasien  CKD  yang  menjalani Hemodialisa  di  RSHD  Kota  Bengkulu menggunakan uji mann whitney , sedangkan  untuk  mengetahui  adanya perbedaan  skala  pruritus  sebelum  dan sesudah pada kelompok intervensi maupun kontrol dengan uji Wilxocon .
Tabel 5. 3
Perbedaan Rerata Skala Pruritus Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Perlakuan Pada
Kelompok Intervensi Dengan Pemberian Aloevera N Median (Min- Max) Z P Value Pre 28 2.00 (1 - 5) -3.638  0.000 Post 28 2.00 (1 - 3)
Berdasarkan  tabel  5.3  diatas,  menggambarkan  bahwa  hasil  uji  statistik Wilcoxon  Signed RankTest menunjukkan nilai p 0.000 ≤ 0.05 yang artinya terdapat perbedaan rerata derajat edema kaki sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan pada kelompok intervensi.
Tabel 5. 4
Perbedaan Rerata Skala Pruritus  Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Perlakuan Pada
Kelompok Kontrol Dengan Terapi Olive Oil N Median (Min- Max) Z P Value Pre 28 2.00 (2-5) -3.000 0.003 Post 28 2.00 (1-4)
Berdasarkan  tabel  5.4  diatas,  menggambarkan  bahwa  hasil  uji  statistic Wilcoxon  Signed Rank Test menunjukkan nilai p ≤ 0.05 yang artinya terdapat perbedaan rerata derajat edema kaki sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan pada kelompok kontrol.

## Tabel 5. 5
Pengaruh Pemberian Aloevera Terhadap Derajat Skala Pruritus Pada Pasien CKD

## Yang Menjalani Hemodialisa Di RSHD Kota Bengkulu Tahun 2024
Variabel Mean Median Min-Max SD PValue Intervensi 1.82 2.00 1-3 0.670 0.030 Kontrol 2.29 2.00 1-4 0.810
Berdasarkan tabel 5.5 diatas diketahui hasil uji statistik Mann-Withney U Test menunjukan nilai p Value 0.030 (p Value <0.05) yang artinya Ada pengaruh pemberian terapi Aloevera terhadap  skala  pruritus  pada  pasien  CKD  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSHD  Kota Bengkulu tahun 2024.

## PEMBAHASAN
A. Karakteristik responden

## 1. Usia
Rerata usia pada kelompok intervensi adalah  54.54  tahun  dengan  rentang  usia berada  pada  25-73  tahun,  sedangkan rerata usia pada kelompok kontrol adalah 49.89  tahun  dengan  rentang  usia  berada pada  23-70  tahun.  semua  usia  dapat mengalami  CKD  pruritus  Namun,  akibat ada beberapa faktor risiko dapat menyebabkan kelainan dimana penurunan fungsi  ginjal  terjadi  secara  cepat  atau progresif sehingga menimbulkan berbagai keluhan  dari  ringan  sampai  berat.  Selain itu  ada  faktor  lain  yaitu  adanya  penyakit degeneratif.  Dan  menurut  pembahasan dari  penelitian  Nova,  (2023)  didapatkan data  yang  sama  rata  rata  pasien  yang terdiagnosis cronic  kidney  disease pada umur tertua adalah 77 tahun & termuda 3 tahun.
2. Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan 57.1%  berjenis  kelamin  Perempuan  pada kelompok  intervensi  dan  analisis  yang didapatkan pada kelompok kontrol Sebagian  besar  juga  berjenis  kelamin perempuan sebesar 64.3%. Setiap penelitian  pasti  memiliki  hasil  yang
berbeda  beda,  dalam  penelitian  ini peneliti  menemukan  banyak  perempuan yang  mengalami  pruritus  dibandingkan dengan  laki-laki  karena  berdasarkan pengkajian  awal  didapatkan  perempuan yang  masih  banyak  melakukan  aktivitas di  luar  dan  menyebabkan  kulit  kering. Sedangkan  berdasarkan  penelitian  Arifin Noor  et  al.,  (2023)  Laki-laki  menjadi sampel  terbesar  dalam  penelitiannya dibanding  perempuan.  Karena  dari  gaya hidup  yang  dilakukan  oleh  laki-laki seperti  merokok,  minum  kopi,  alkohol, dan minuman suplemen berpotensi memicu  terjadinya  penyakit  sistemik  dan dapat  memperburuk  kesehatan  bahkan mengakibatkan  menurunnya  fungsi  pada ginjal.
3. Lama menjalani HD
didapatkan  pada  kelompok  intervensi sebagian  besar  43%  pasien  menjalani hemodialisa  <  1  tahun  sedangkan  pada kelompok kontrol juga didaptakan sebagian besar 53% pasien yang menjalani  hemodialisa  <  1  tahun. Menurut  pembahasan  pada  penelitian Nova,  (2023)  semakin  lama  pasien melakukan perawatan hemodialisis kebiasaan  pasien  akan  membaik  dan
bagus jika pasien memperoleh pendidikan kesehatan atau informasi yang diperlukan. Dengan  adanya  hal  ini  semakin  lama pasien  menjalani  hemodialisis  maka semakin  patuh  pula  mereka  dalam menjalani perawatan hemodialisis.
B. Gambaran  rerata  skala  pruritus pada  pasien  CKD  yang  menjalani hemodialisa  sebelum  dan  sesudah di berikan intervensi pada kelompok intervensi
Hasil penelitian ini menunjukkan nilai rerata  skala  pruritus  pada  pasien  CKD yang  menjalani  hemodialisa  sebelum dilakukan  intervensi Aloevera yaitu  2.36 setelah  diberikan  intervensi  menurun dengan  kedalaman  menjadi  1.82,  yang artinya ada penurutan rerata skala pruritus pada kelompok intervensi dengan kedalaman sebesar 0.54. Aloevera merupakan  bahan  alamia  yang  tidak bercampur  dengan  zat  kimia.  banyak digunakan  masyarakat  sebagai  bahan untuk  pengobatan  pada  kulit,  dan  sering kali  diolah  menjadi  bahan  makanan  yang sekaligus  menjadi  obat  bagi  kesehatan tubuh  manusia.  (sebayang  et  al.,  2022). Menurut  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  (Khoiriyah  et  al,  2023)  menunjukan
bahwa setelah pemberian aloe vera dapat menurunkan pruritus..
C. Gambaran  rerata  skala  pruritus pada  pasien  CKD  yang  menjalani hemodialisa  sebelum  dan  sesudah di berikan intervensi pada kelompok kontrol
Hasil penelitin pada kelompok kontrol yang  diberikan olive  oil ,  rerata  derajat skala pruritus sebelum dilakukan intervensi olive oil yaitu sebesar 2.61 dan setelah  dilakukan  intervensi  kedalaman menurun  sebesar  0.32  yang  artinya  ada penurunan  rerata  tingkat  pruritus  pada kelompok  kontrol. Olive  oil merupakan golongan  emolien  atau  pelembab  yang dapat  melembabkan  dan  memperkaya struktur kulit. Yang memiliki asam lemak (oleic  acid,  palmitic  acid,  dan  linoleic acid)  yang  dapat  membantu  kulit  kering. Kandungan  vitamin  pada olive  oil yaitu A,  D,  dan  E.  Vitamin  E  memiliki komponen tokoferol yang berperan sebagai  antioksidan  dan  menjada  TEWL pada  kulit.  Sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Rosyada & Mustofa, (2023)  Hasil  dari  studi  kasus  ini  yaitu terdapat  penurunan  skor  pruritus  pada kedua  responden  dari  skala  4  menjadi  1 dan  skala  6  menjadi  3.  Penelitian  lain
yang  di  lakukan  oleh  Muliani  et  al.,
(2021)  didapatkan  hasil  analisis  t-test didapat p-value = 0,000  sehingga disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian emolien  minyak  zaitun  terhadap  skala pruritus  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis.
D. Pengaruh Pemberian Aloevera
terhadap skala pruritus pada pasien CKD yang menjalani hemodialisa Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil bahwa  ada  pengaruh  terapi Aloevera terhadap  skala  pruritus pada  pasien  CKD yang  menjalani  hemodialisa  di  RSHD Kota Bengkulu tahun 2024. Hasil analisis didapatkan bahwa pada kelompok intervensi nilai p value 0.030 atau p value <0.05  yang  artinya  ada  pengaruh  dan terdapat  perbedaan  skala  pruritus  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Pada kelompok intervensi didapatkan  penurunan  skala  pruritus sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada  kelompok  intervensi  didapatkan penurunan  rata-rata  0.54  dari  rata-rata skala  pruritus  responden  yaitu  2.36 menjadi  1.82.  Menurut  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  (Khoiriyah  et  al, 2023) menunjukan bahwa setelah
pemberian  aloe  vera  dapat  menurunkan pruritus.
Pemberian aloe vera dapat menurunkan skala pruritus skabies dengan  melakukan  pemberian  pada  area yang  terkenas  pruritus  skabies  dengan cara  mengoleskan  keseluruh  lokasi  lalu tunggu  sampai  kering  dilakukan  dua  kali setiap  pemberian  pada  waktu  setelah mandi  pagi  dan  sebelum  tidur  pada malam  hari.  Kandungan aloe  vera terdapat  antioksidan,  saponin  acceman yang  berfungsi  sebagai  anti  virus,  anti bakteri, dan anti jamur (Hakim, 2020)
E. Keterbatasan Penelitian
Penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Aloevera terhadap skala pruritus pada pasien CKD yang menjalani hemodialisa  di  RSUD  Dr.  M  Yunus
Bengkulu tahun 2024” memiliki keterbatas diantaranya :
Tidak  dilakukan  pengontrolan  terhadap variabel  lain  seperti  pemberian  obat- obatan, pengalaman terapi, aktivitas fisik, intake output cairan dan lain-lain sehingga  tidak  dapat  diketahui  pengaruh terapi  secara  mutlak  terhadap  penurunan edema kaki pada pasien CKD.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  pengaruh  pemerian  aloevera terhadap    pada  pasien  CKD  yang menjalani  hemodialisa,  maka  dibuat kesimpulan sebagai berikut :
1. Rerata usia responden pada kelompok  intervensi  54.54  tahun pada  kelompok  kontrol  49.89  tahun, sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan  baik  pada  kelompok intervensi maupun kelompok kontrol, lama menjalani hemodialisa sebagian besar  responden  <1  tahun  baik  pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol.
2. Rerata  skala  pruritus  pada  pasien
CKD  yang  menjalani  hemodialisa
sebelum dilakukan intervensi
massage  cutaneous dengan virgin coconut oil (VCO) yaitu sebesar 2.36,
setelah  diberikan  intervensi  menurun menjadi  1.82  dan,  yang  artinya  ada penurutan  rerata  skala  pruritus  pada kelompok intervensi sebesar 0.54. 3. Rerata Skala Pruritus sebelum dilakukan  intervensi olive  oil yaitu sebesar 2.61 setelah dilakukan intervensi  menurun  menjadi  2.29, yang  artinya  ada  penurunan  rerata skala pruritus pada kelompok kontrol sebesar 0.32.
4. Terdapat  pengaruh  terapi massage cutaneous dengan virgin  coconut  oil terhadap  skala  pruritus  pada  pasien CKD  yang  menjalani  hemodialisa  di RSUD  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu dengan  nilai p  value 0.030  atau p value <0.05  yang  artinya  ada pengaruh  dan  terdapat  perbedaan skala pruritus antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  menyampaikan  terima  kasih  atas dukungan,  inspirasi  dan  bantuan  kepada semua  pihak  dalam  membantu  peneliti menyelesaikan  penelitian  ini,  termasuk
pada  responden  yang  telah  bersedia berpartisipasi  dalam penelitian ini hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajeng,  Agustina,  W.,  &  Lumadi,  S.  A.
(2022). Hubungan Antara
Pemantauan  Intake  Output  Cairan Penderita  Ckd  Dengan  Terjadinya Overload Cairan . 3 (2), 164–174.
Arifin  Noor,  M.,  Riska,  W.  M.,  Suyanto, S.,  &  Wahyuningsih,  I.  S.  (2023). Pengaruh  Kombinasi  Ankle  Pump Exercise  Dan  Elevasi  Kaki  30° Terhadap  Edema  Kaki  Pada  Pasien Ckd. Jurnal  Keperawatan  Sisthana ,
8 (1), 25–36.
Helnawati, H., Maryuni, S., & Antoro, B.
(2023). Pengaruh Pemberian Massage Virgin Coconut Oil Terhadap Pruritus Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa. Jurnal Ilmu Kesehatan Indonesia (JIKSI) , 3 (2), 91–99.
Muliani, R., Lestari, S. A., & HHK, N. I.
(2021).  Pemberian  Emolien  Minyak Zaitun  Dalam  Menurunkan  Skala Pruritus  Pada  Pasien  Hemodialisis. Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah , 8 (1),
39–47. 0 Nova,  I.  K.  (2023). Gambaran  Tingkat Spiritualitas  Dan  Kualitas  Hidup Pasien  Chronic  Kidney  Diesease (Ckd)  Yang  Menjalani  Hemodialisis Di Rsi Sultan Agung Semarang .
Philipus,  V.  M.,  Yetti,  K.,  &  Maria,  R.
(2024).  Perawatan  topikal  berbasis minyak  pada  pasien  pruritus  uremik dengan gagal ginjal kronis. Biogeografia , 6 , 5–24.
Rosyada,  A.  N.,  &  Mustofa,  A.  (2023). Pemberian  Minyak  Zaitun  untuk Menurunkan  Skala  Pruritus  pada
Pasien yang Menjalani
Hemodialisis:  Studi  Kasus. Ners Muda , 4 (2), 203.
Syaputra,  H.  A.,  Simamora,  F.  A.,  & Harahap,  M.  A.  (2021).  Pengaruh Penggunaan  Virgin  Coconut  Oil Terhadap Gatal Di Kulit Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan
Hemodialisa. JINTAN:  Jurnal  Ilmu
Keperawatan , 1 (1), 1–6. 14