## Identifikasi Faktor Kejadian Penyakit Jantung Koroner Terhadap Wanita Usia ≤ 50 Tahun di RSU Haji Surabaya
Retno Sumara, Nugroho Ari Wibowo, Indarti
Universitas Muhammadiyah Surabaya
retnosumara@fik.um-surabaya.ac.id coolchass87@gmail.com indartizain@gmail.com
Diterima : 1 Juli 2022 . Disetujui : 27 Juli 2022 . Dipublikasikan : 31 Juli 2022

## ABSTRAK
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  telah  menjadi  penyebab  kematian  utama  di  dunia  maupun  di  Indonesia.  Banyak orang terkena  serangan  jantung tanpa ada  gejala  apapun.  Laki-laki  memiliki resiko  yang  lebih tinggi untuk terkena penyakit  jantung  koroner  lebih  cepat  dari pada  Wanita.  Wanita   mempunyai  resiko  penyakit  jantung  koroner  pada masa  menopause. Gejala  khas  yang  dirasakan  penderita penyakit  jantung koroner  yaitu  nyeri dada  hingga  menjalar ke punggung, lengan, leher.
Penelitian  bertujuan  mengidentifikasi  faktor kejadian  penyakit  jantung  koroner terhadap  wanita  usia  ≤ 50  tahun  di RSU  Haji  Surabaya.  Desain  analisa  deskriftif  dilakukan  pada  Seluruh  pasien  PJK  sebanyak  30  pasien  dengan Consecutive  Sampling.  Instrument  yang  digunakan  untuk  mengidentifikasi  adalah  Catatan observasi  rekam  medik RSU Haji.yang  terdiri dari riwayat  hipertensi,  obesitas,  kolesterol,  merokok dan diabetes  mellitus.  Hasil  penelitian didapatkan  Faktor  Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner  Terhadap  Wanita  Usia  ≤  50  Tahun  Di RSU  Haji  Surabaya lebih  dominan  disebabkan  oleh  Riwayat   Hipertensi  sebanyak  63%,     Riwayat  Kolesterol  tinggi  dan  Obesitas sebanyak  56,7%,  Riwayat  DM  sebanyak  43,3  %, Riwayat  keluarga 10  %,  Riwayat  merokok  sebanyak  6,7%. Salah satu  factor  utama   penyebab PJK adalah  hipertensi.  Meningkatnya  tekanan pembuluh darah terhadap dinding  arteri dapat mengakibatkan kerusakan endotel yang memicu atreosklerosis.
Kata Kunci : Penyaki Jantung Koroner, Wanita Usia < 50 Tahun.

## ABSTRACT
Coronary  Heart  Disease  (CHD)  has  become  the  main  cause  of  death  in  the  world  and  in  Indonesia.  Many  people have  heart  attacks without any symptoms.  Men  have a higher risk of developing coronary heart  disease sooner than women.  Women  have  a  risk  of  coronary  heart  disease  during  menopause.  Typical  symptoms  felt  by patients  with coronary heart disease are chest pain that radiates to the back, arms, neck.
This  study  aims  to  identify  the  risk  factors  for  coronary  heart  disease  in  women  aged  50  years  at  RSU  Haji Surabaya. The design of descriptive  analysis was  carried out on all patients with CHD as  many as 30 patients with Consecutive  Sampling  with  medical record  data instruments (history of hypertension, obesity,  cholesterol,  smoking and  diabetes  mellitus).  The  results  showed  that  CHD  in  women  50  years  was  dominantly  caused  by  a  history  of hypertension 63%, history of high cholesterol and obesity 56.7%, history of DM 43.3%, family history 10%, history of smoking 6.7%. One of the main  factors causing CHD is hypertension. Increased pressure of blood vessels against arterial walls can result  in endothelial damage that triggers atherosclerosis.
Keywords: Coronary Heart Disease, Women Age < 50 Years.

## LATAR BELAKANG
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  telah menjadi  penyebab  kematian  utama  di  dunia maupun  di  Indonesia.  Banyak  orang  terkena serangan  jantung  tanpa  ada  gejala  apapun sebelumnya.  Selama  50  tahun  terakhir, semakin  banyak  orang  terkena  penyakit jantung  coroner  (Widayanti  and  Widyastuti, 2020). Penyakit jantung coroner diperkirakan 30%  menjadi  penyebab  kematian  di  seluruh dunia.   Kematian   bisa   dialami   pada   usia
muda,  hal  ini  bertentangan  dengan  akan sasaran  pembangunan  kesehatan  yang  akan dicapai    pada    tahun    2025    berupa meningkatnya   umur   harapan   hidup   yang telah  dimulai  dari  tahun  2005  sampai  pada tahun    2025    mendatang(Husna,    2020). Peluang  PJK  pada  laki-  laki  lebih  tinggi berisiko  dari  pada  perempuan.  Sedangkan pada  perempuan  yang  sudah  mengalami menopose resikonya tinggi mengalami PJK.
Penyebab    kematian    tertinggi    di
Indonesia, menurut Survei Sample Registration System Tahun 2014
menunjukkan    12,9%    kematian    akibat penyakit  jantung  koroner.  World  Health Organization  (WHO)  menyebutkan  bahwa penyakit   jantung   koroner   (PJK)   menjadi salah  satu  masalah  kesehatan  dalam  sistem kardiovaskular  yang  jumlahnya  meningkat cepat  dengan  angka  kematian  6,7  juta  kasus (WHO,  2017).  Perhitungan  WHO  (World Health  Organization)  yang  memperkirakan pada  Tahun  2020  mendatang,  penyakit kardiovaskuler   akan   menyumbang   sekitar 25%  dari  angka  kematian  dan  mengalami peningkatan  khususnya  di  negara-negara berkembang (Husna, 2020). Laki-laki memiliki  resiko  yang  lebih  tinggi  untuk terkena  penyakit  jantung  koroner  hampir  10 tahun    lebih    cepat    dari    pada    wanita, sedangkan  bagi  wanita        resiko  terjadi penyakit    jantung    koroner    meningkat    pada saat   mengalami   masa   menopause   (Majid, 2018).  American  Heart  Association  (AHA) menyatakan  bahwa  1/3  wanita  dewasa menderita salah satu bentuk penyakit kardiovaskuler  terutama  penyakit  jantung koroner  dan  jumlah  kematian  pada  wanita melebihi  laki-laki.  Tahun  2012  sekitar  56% penyebab  kematian  wanita  adalah  penyakit kardiovaskuler  dan  terbanyak  adalah  penyait jantung  koroner.  Berdasarkan  kelompok  usia didapatkan    responden    yang    berusia    ≥    40 tahun    berisiko    2,72    kali    dibanding    <    40 tahun.  Usia  >  45  tahun      merupakan  masa peralihan              dari  premenopause  ke perimenopause,sehingga sangat penting dilakukan    pendekatan    dan    pencegahan tentang  faktor-faktor  resiko  PJK  (Ghani, Susilawati and Novriani, 2016).
PJK  adalah  penyakit  jantung  yang disebabkan     oleh     penyempitan      pembuluh darah  koroner,  sehingga  terjadi  gangguan aliran  darah  ke otot jantung  karena aterosklerosis    (Iskandar,    Hadi    and Alfridsyah,  2017).  Terdapat  beberapa  faktor risiko    penyakit    jantung    yang    terdiri    dari faktor  risiko  yang  tidak  dapat  diubah  yaitu riwayat  keluarga,  umur,  dan  jenis  kelamin. Sedangkan  faktor  risiko  yang  dapat  diubah adalah hipertensi, diabetes mellitus, dyslipidemia, kurang aktifitas fisik, diet tidak
sehat sehingga  berdampak pada obesitas, dan stress  (Kemenkes  RI,  2013). Life  Style yang tidak  sehat,  seperti  banyak  mengkonsumsi makanan  berlemak  dan  siap  saji,  morokok, minum  alkohol,  kurang  olah  raga/  kurang aktifitas,    kegemukan,    dan    stress.    Tapi diabetes akibat kehamilan, melahirkan premature,  hipertensi  di  masa  kehamilan adalah  faktor  yang  khas  yang  terjadi  pada wanita.  Hal  ini  menimbulkan  kekakuan pembuluh  darah  serta  timbunan  plak  dan berakibat penyempitan pada dinding vaskular (arterosklerosis).  Karena  menyempit,  aliran darah  pembawa  oksigen  dan  zat  makanan terganggu.  Serangan  jantung  terjadi  ketika kebutuhan  oksigen  pada  jantung  meningkat. Misalnya ketika aktivitas meningkat, sedangkan    aliran    darah    yang    masuk tersumbat plak. Saat terjadi serangan jantung, plak    bisa    terlepas    dan    menimbulkan gumpalan  darah  (thrombus)  yang  kemudian menyumbat  aliran  darah lainnya.  Gejala  khas yang  dirasakan  penderita  penyakit  jantung koroner  yaitu  nyeri  dada  hingga  menjalar  ke punggung,  lengan,  leher,  hingga  rahang. Penderita  juga  biasanya  akan  lemas,  muncul keringat  dingin,  pucat,  dan  sesak  ketika beraktifitas (Ramadhan, 2016)

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  analisa deskriptif dan retrospektif yaitu menggambarkan  kejadian  penyakit  jantung koroner  (PJK)  pada  wanita  usia ≤ 50  tahun. Batasan  umur  dipilih  untuk  mendapatkan jumlah  populasi  penelitian  dan  sampel  yang cukup  dan  batasan  ini  adalah  batas  usia premenopause.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  PJK  yang  dirawat  di  Ruang Jantung  RSU  haji  Surabaya  sebanyak  30 pasien.  Tehnik  sampling  menggunakan  total sampling.  Instrumen  penelitian  menggunakan lembar  observasi  dan  data  sekunder  catatan Rekam  Medik  dengan  menggunakan  tabel yang  telah  di  susun  berdasarkan  variabel penelitian yang akan di teliti. Kemudian akan diisi sesuai data sekunder yang diperoleh dari Rekam Medik Rumah Sakit.
Usia Freq 27-30 1 35-38 2 39-42 5 43-46 4 47-50 18 Total 30

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Distribusi          Frekuensi          Responden Berdasarkan Usia
(%)
3.3% 6.7% 16.7% 13.3% 60.0% 100.0
Berdasarkan  data  diatas,  sebagian  besar responden  berusia  47-50  tahun  sebanyak  18 responden  (60%),  dan  yang  paling  sedikit berumur  27-30  tahun  sebanyak  1  responden (3,3%).
2. Karakteristik     Responden     Berdasarkan faktor  kejadian  penyakit  jantung  koroner terhadap wanita usia ≤ 50 tahun.
Frequency                    Total
Indikator Ya Prosen tase Tid ak Prosen tase (%)                    (%) Riwayat Keluarga Riwayat 3
19 10% 63,3% 27 11 90% 36,7% 30 30 Hipertensi Riwayat DM Riwayat 13
17 43,3% 56,7% 17 13 56,7% 43,3% 30 30 Kolesterol Riwayat 2 6,7% 28 93,3% 30 merokok Obesitas 17 56,7% 13 43,3% 30
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah peneliti  lakukan  terhadap  30  responden dengan    penyakit    jantung  coroner    yang dimana  menunjukkan  faktor  kejadian  yang terbanyak    yaitu    berurutan    pada    pasien dengan  riwayat  hipertensi  sebanyak  19 responden  (63%).  Dan  kemudian  pasien dengan  kolesterol  tinggi  dan  obesitas  yaitu masing-masing sebanyak 17 responden (56,7%),    masing-masing    ketiga    factor tersebut  mempunyai  nilai  diatas  50%  atau lebih  dari  setengah  jumlah  responden. Sedangkan yang paling sedikit yaitu responden dengan riwayat merokok sebanyak 2 responden (6,7%).
Berikut   ini   faktor   –   faktor   kejadian penyakit  jantung coroner  pada  wanita  usia  ≤ 50 tahun di RSU Haji Surabaya:

## Faktor Yang Dapat di Ubah
1.  Faktor Hipertensi
Hasil  penelitian  diatas  menunjukkan bahwasannya  hipertensi  merupakan penyebab yang  paling  sering  menimbulkan  penyakit jantung      koroner      hal      ini      sesuai  dengan teori    yang    dikemukakan    oleh  (Djohan, 2004), bahwa tekanan darah tinggi merupakan faktor  resiko  utama  penyakit  jantung  karena tekanan  darah  menyebabkan  meningkatnya tekanan    terhadap    dinding  arteri  dan mngakibatkan kerusakan endotel yang memicu atreosklerosis. Dan perubahan aterosklerosis  pada  dinding  pembuluh  darah menyebabkan  kenaikan  pembuluh  darah. Sehingga   terdapat   sinergi   antara   tekanan darah dengan aterosklerosis.
Wanita  yang  mengalami  hipertensi pada  saat  premenopause,  mempunyai  laju jantung,  waktu  ejeksi  ventrikel  kiri,  indeks kardiak,  dan  tekanan  nadi  lebih  tinggi dibanding    laki-laki    seusia,    sedangkan tahanan  vaskular  perifer  dan  total  volume darah  lebih  rendah.  Tetapi  hipertensi  pada wanita    yang    lebih    tua,mengalami peningkatan  tahanan vaskular  perifer,  plasma volume  normal  atau  rendah  dan  ada kecenderungan aktivitas renin plasma rendah.
Pada  umumnya  tekanan  darah  sistolik pada  wanita  mempunyai  nilai  lebih  rendah dibandingkan  laki-laki  pada  masa  dewasa muda,  sedangkan  pada  awal  dekade  ke  enam tekanan  darah  sistolik  pada  wanita  menjadi lebih  tinggi.  Tekanan  darah  diastolik  hanya sedikit    lebih    rendah    pada    wanita dibandingkan   laki-laki   tanpa   memandang usia. Pada dekade ke lima insidens hipertensi meningkat     lebih     tajam     pada     wanita. .Umumnya   prevalensi   hpertensi   sekunder pada  perempuan  sama  dengan  laki-laki, kecuali    sekunder    karena    stenosis   arteri renalis  (akibat  displasia  fibromuskuler), penggunaan   kontrasepsi   oral,   preeklamsia dan  vaskulitis,  yang  lebih  sering  terjadi  pada perempuan   dibandingkan   laki-laki   (Perki, 2015).
Faktor  usia  dan  jenis  kelamin  pada wanita  dengan  umur  lebih  dari  25  tahun  dan kurang  dari  sama  dengan  50  tahun  hal  ini menunjukkan bahwa sangat rentan mempengaruhi   hipertensi   hal   ini   sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh (ROSTA, 2011) bahwa  jenis  kelamin merupakan salah satu factor yang memepengaruhi   tekanan   darah.   (Wahyuni, 2013)  menyatakan      perempuan  cenderung menderita  hipertensi  daripada  laki-laki.  Pada penelitian tersebut sebanyak 27,5% perempuan  mengalami  hipertensi,  sedangkan untuk laki-laki hanya sebesar 5,5%. Sedangkan  pada  usia  menurut  (Harnani, Alhidayati    and    Witri,    2017)    bahwa perempuan  akan  mengalami  peningkatan resiko   tekanan   darah   tinggi   (hipertensi) setelah monopouse yaitu usia diatas 45 tahun. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  ini  yang dimana    usia    tertinggi    reponden    lebih dominan pada usia 47-50 responden (60%).
2.  Faktor Kolesterol Tinggi
Dari segi kolesterol sebagai salah satu faktor  penyebab  terbanyak  setelah  hipertensi yaitu  56,7%      hal  ini  juga  mempengaruhi kejadian  penyakit  jantung  koroner  karena kolesterol  dapat  mempengaruhi  hipertensi. Menurut   (Harnani,   Alhidayati   and   Witri, 2017)   kadar   kolesterol   tinggi   atau High Density Liporprotein (HDL)  dan rendah Low Density  Liporprotein (LDL)  mempengaruhi tejadinya  aterosklerosis  dan  mengakibatkan tekanan   darah   tinggi.   Teori   tersebut   juga
Dislipidemia  pada  wanita  memiliki karakteristik  yang  berbeda  dibanding  laki- laki.Perubahan    hormonal    yang    dialami wanita    sepanjang    hidup,    berpengaruh terhadap    kadar    lipoproteinnya.    Wanita dengan  kadar  kolesterol  HDL  <  50  mg/dl memiliki  risiko  kematian  akibat  kejadian kardiovaskular  lebih  tinggi  30%,  sedangkan bila  kadar  trigliserida  antara  200-399  mg/dl risikonya  meningkat  65%.  Untuk  LDL  dan Lp(a)  sama  seperti  laki-laki,  partikel  LDL yang  kecil  (aterogenik)      dan  peningkatan Lp(a)  merupakan  faktor  risiko  kejadian kardiovaskular.
Pada  kehamilan  terjadi  peningkatan hormone  Human  Chorionic  Gonadotropin , betaestradiol,  insulin  dan  progesterone,yang mengakibatkan peningkatan kolesterol total,trigliserida  dan  kolesterol  LDL.Kadar kolesterol  LDL  mencapai  puncaknya  pada usia  kehamilan  36  minggu.Kadar  kolesterol HDL,HDL2 dan apolipoprotein A1 juga akan meningkat  dan  mencapai  puncaknya  diusia kehamilan  25  minggu.  Setelah  melahirkan akan  terjadi  penurunan  HDL terutama  HDL2 dan  rasio  HDL/kolesterol  total  sampai  lebih rendah  dari  kadar  sebelum  hamil.  (  PERKI, 2015).
3.  Faktor Obesitas
Dari  segi  obesitas  juga  merupakan faktor  pemicu  terjadinya  penyakit  jantung koroner  dan  dalam  penelitian  ini  berada pada nilai  diatas  50%  hal  ini  menunjukkan  bahwa obesitas juga termasuk salah satu faktor yang paling sering terjadi sesuai dengan teori yang
dikuatkan     oleh  teori     Mozaffarian  dan
dikemukakan    oleh    Rustika    dan    Oemiati Mensink   dalam kolesterol    total hafidz   (2015)   yaitu dengan    kolesterol rasio HDL, (2014),   b utama ahwa   obesita terjadinya s   merupakan   faktor penyakit-penyakit
merupakan  predictor  kuat  dari  resiko  PJK. LDL  kolesterol  memiliki  kecenderungan melekat  di  dinding pembuluh  darah  sehingga dapat menyempitkan pembuluh darah, terutama pembuluh darah kecil yang menyuplai  makanan  ke  jantung  dan  otak. Kadar  LDL  kolesterol  berlebihan  akan mengendap  pada  dinding  pembuluh  darah arteri    dan    membentuk    plak    serta menimbulkan
dan
menyebabkan penumpukan lemak yang memicu aterosklerosis   (Anshari,   Islam   and   Utara, 2019).
degenerative      seperti      Penyakit      jantung kororner dan diabetes mellitus.
Salah satu penyebab serangan  jantung adalah  obesitas.  Obesitas  atau  kegemukan akan  diikuti  dengan  penimbunan  lemak  dan peningkatan  kolesterol  darah,  sehingga  dapat mengakibatkan alterosklerosis dan thrombosis (Arnisam, 2019).
Dalam  sebuah  teori  juga  mengatakan bahwa  seseorang  yang  menderita  obesitas akan  memliki  resiko  dua  kali  lebih  tinggi untuk  mengalami  tekanan  darah  tinggi  bila disbanding dengan orang biasa pada umumnya.     Obesitas     juga     berhubungan
dengan meningkatnya trigleserida dan menurunnya HDL    (Soegih and Wiramihardja,  2009).  Dapat  disimpulkan bahwa  obesitas  juga  dapat  memicu  tekanan darah  tinggi  dan  dapat  mempengaruhi  kadar kolesterol  sehingga  dapat  dikatakan  kedua faktor   tersebut   mempunyai   korelsi   yang dapat memicu satu sama lain.
Obesitas  pada  wanita  merupakan faktor  risiko  independen  terhadap  penyakit kardiovaskular dan mortalitas kardiovaskular.  Dampak  obesitas  pada  risiko kardiovaskular  lebih  besar  pada  wanita dibandingkan  laki-laki.  Risiko  ini  akan semakin  meningkat  jika  obesitas  disertai komorbid lainnya, terutama sindroma metabolik.  Perubahan  pola  hidup,  termasuk peningkatan    aktivitas    fisik    dan    perubahan pola  diit  telah  terbukti  secara  signifikan menurunkan  risiko  kardiovaskular  pada wanita,  dan  menghambat  perkembangan obesitas  menjadi  sindroma  metabolik.Oleh karena  itu,  perubahan  pola  hidup  merupakan modalitas  utama  dalam  penanganan  obesitas dan  sindroma  metabolik  pada  wanita. (PERKI,2015).
4.  Faktor Diabetes Militus
Di  lihat  dari  segi  riwayat  Diabetes Militus  juga  merupakan  faktor  pemicu terjadinya   penyakit   jantung   koroner   dan dalam   penelitian   ini   berada   dalam   nilai 43,3%  hal  ini  menunjukkan  bahwa  DM merupakan  penyakit  kronis  yang  masih menjadi  masalah  dalam  dunia  kesehatan. (Yuliani,      Oenzil      and      Iryani,      2014) menyatakan   bahwa   proposi   penderita   DM dengan PJK yang berumur ≥45 tahun (51,3% )  lebih  tinggi  di  bandingkan  dengan  yang berumur < 45 tahun ( 40% ), setiap orang yang menderita  DM  tipe  2  berisiko  mendapatkan komplikasi  kronis  salah satunya adalah PJK.
Dampak  negatif  diabetes  terhadap kesehatan  perempuan  lebih  berat  daripada laki-laki,  karena  perempuan  mempunyai faktor    biologis    yang    unik    disamping pengaruh faktor sosio-ekonomi. Faktor tersebut  tidak  menguntungkan,  tidak  hanya dari  diagnostik  dan  pengobatan  tetapi  juga berpengaruh  terhadap  peningkatan  risiko  dan komplikasi progresifitas penyakit dan mortalitas         kardiovaskular.         Diabetes
gestasional  merupakan  kondisi  terjadinya intoleransi  glukosa  yang terjadi  atau  pertama kali  ditemukan  pada  saat  perempuan  hamil. Perempuan  diabetes  gestasional  mempunyai risiko ulang  diabetes pada kehamilan berikutnya  dan  dapat  berkembang  menjadi diabetes tipe 2. (PERKI,2015 ).
5.  Faktor Riwayat Merokok
Pada  penelitian  ini  di  hasilkan  6,7% wanita  usia  ≤  50  tahun  yang  mempunyai riwayat merokok menunjukkan bahwa merokok  bukan  merupakan  faktor  kejadian PJK. Sesuai dengan teori  yang di kemukakan oleh  Rustika  dan  Oemiati  (2014)  bahwa menurut  katagori  merokok  baik  yang  aktif maupun  yang  pasif  tidak  memberikan  resiko PJK pada wanita.
Merokok  telah  dimasukkan  sebagai salah satu faktor resiko utama PJK disamping hipertensi      dan     hiperkolesterolami.     orang yang  merokok  >  20  batang  perhari  dapat mempengaruhi  atau  memperkuat  efek  dua faktor utama resiko lainnya (Djohan, 2004).
Merokok  dapat  merangsang  proses ateriosklerosis karena efek langsung terhadap dinding arteri, karbon monoksida
menyebabkan hipoksia arteri, nikotin menyebabkan  mobilisasi  katekolamin  yang dapat menimbulkan reaksi trombosit, glikoprotein  tembakau  dapat  menimbulkan reaksi hipersensitifitas dinding arteri (Kusmana and Hanafi, 2003)
Merokok  dapat  merusak  jantung  dan pembuluh  darah,  yang  meningkatkan  resiko kondisi  jantung  seperti  aterosklerosis  dan serangan jantung. Selain itu, nikotin meningkatkan  tekanan  darah,  dan  karbon monoksida  mengurangi  jumlah  oksigen  yang dibawa  oleh  darah.  Kondisi  tersebut  bukan hanya  berlaku  bagi  perokok  aktif,  namun juga  berlaku  untuk  perokok  pasif  karena menghirup asap rokok berlebihan.
Wanita  perokok  berisiko  tinggi  untuk terkena  PJK  karena  perempuan  perokok mengalami menopause  lebih  dini  dan kekurangan esterogen.
Merokok mempercepat  terjadinya  PJK dan  stroke  pada perempuan  (Ghani,  Susilawati  and  Novriani, 2016).

## Faktor Yang Tidak Dapat di Ubah
1.  Faktor Usia
Berdasarkan  data  diatas,  sebagian besar    responden    berusia    47-50    tahun sebanyak  18  responden  (60%),  dan  yang paling sedikit berumur 27-30 tahun sebanyak 1   responden   (3,3%).   Penelitian   (Oemiati, 2014)  menyatakan  bahwa  PJK  pada  wanita terbanyak  pada  kelompok  usia  45-54  tahun dan  resiko  bertambahnya  umur  menjadi meningkat.
Resiko  penyakit  jantung  meningkat seiring   bertambahnya   usia.    Hal   tersebut sudah menjadi wajar karena semakin bertambahnya    usia    maka    semakin menurunnya        kinerja        organ        tubuh manusia.Pada  usia  lansia,  biasanya  orang menjadi kurang aktif, berat badan meningkat. Pengaruh  gaya  hidup  yang  kurang  gerak, makan      makanan      yang      kurang      gizi mempercepat  kerusakan  jantung,  sirkulasi darah  dan  meningkatkatkan  kadar  kolesterol. Bertambahnya  usia  pembuluh  darah  secara perlahan  –  lahan  kehilangan  keelastisannya. Perubahan    –    perubahan    yang    diakibatkan oleh    usia    proses    kerapuhan    dinding pembuluh  darah  tersebut  semakin  panjang, semakin tua usia semakin besar kemungkinan terjadi   penyakit   jantung   coroner    (Majid, 2018)
kondisi  terkait  lainnya.  Resiko  penyakit jantung  bisa  meningkat  bahkan  lebih  bila faktor  keturunan  dikombinasikan  dengan pilihan  gaya  hidup  yang  tidak  sehat,  seperti merokok  dan  makan  makanan  yang  tidak sehat.
Pada  perempuan  yang  mengalami penyakit jantung koroner (PJK)   pada  usia 65 tahun, maka keturunan langsung ( first-degree relatives )  nya  akan  berisiko  dua  kali   lebih tinggi  untuk  terkena  PJK.  Beberapa  kelainan genetik  dihubungkan  dengan  meningkatnya kejadian    serangan    jantung prematur. Penyebab tersering adalah familial hypercholesterolemia,  dimana  kadar  kolestrol LDL  meningkat  tajam  pada  usia  sangat  dini. Deteksi  dini  kelainan  ini  pada  suatu  keluarga dapat  mencegah  kejadian  kardiovaskuler prematur,  serta  menurunkan  risiko  kejadian kardiovaskular berikutnya. ( PERKI, 2015 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Faktor  Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner Terhadap  Wanita  Usia  ≤  50  Tahun  Di  RSU Haji    Surabaya    lebih    dominan    disebabkan oleh  Hipertensi  yaitu  sebanyak  19  responden (63%)  dan  Riwayat  Kolesterol  dan  obesitas
Hasil  dari  penelitian  di  atas  juga menunjukkan  adanya  usia  <  30  tahun,secara pasti  belum  diketahui  penyebab  penyakit kardiovaskuler    pada    remaja    dewasa, meskipun  demikian  secara  umum  berbagai faktor  resiko  seseorang untuk  menderita PJK ditentukan    melalui    beberapa    interaksi   dua atau  lebih  dari  faktor  resiko  seperti  perilaku merokok, minum alcohol pola diet salah,kurangnya aktifitas fisik dan obesitas. 2.    Faktor Riwayat Keluarga
Dari  hasil  penelitian  ini  di  dapatkan faktor  riwayat  keluarga  yang  menderita  PJK sebesar 10 % bukan merupakan faktor resiko terjadinya  PJK pada  wanita  usia  ≤  50  tahun. Sesuai  dengan  teori  yang  di  kemukakan oleh (Supriyono, 2008) tidak ada hubungan secara bermakna antara riwayat penyakit PJK dalam keluarga    dengan    kejadian    PJK    pada kelompok usia ≤ 45 tahun.
Faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan terserang  penyakit  jantung  adalah  genetika. Faktor  genetik  dapat  mewariskan  kelainan tekanan  darah  tinggi,  penyakit  jantung,  dan
sebanyak 17 responden (56,7%).
Penelitian ini diharapkan dapat dikembangkan  untuk  penelitian  selanjutnya salah  satunya  tentang  identifikasi  perbedaan factor  penyebab  jantung  coroner  antara  laki- laki  dan  perempuan,  kualitas  hidup  pasien dengan PJK, dll.

## DAFTAR PUSTAKA
Anshari,  Z.,  Islam,  U.  and  Utara,  S.  (2019) ‘Hubungan  Peningkatan  Kadar  Ldl Kolesterol  Pada  Pasien  uncertain  or  can not  be  confirmed  yet  .  The  researches regarding  the   correlation   of   the   high’, 1(2),     pp.     104–109.     Available     at: http://ejournal.
delihusada.ac.id/index.php/JPKSY.
Arnisam,  S.  W.  (2019)  ‘Pengaruh  Obesitas Terhadap  Kejadian  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) Di  Puskesmas Darul Iman Aceh  Besar’, Biology Education , pp. 69– 81.
Djohan,  T.  B.  A.  (2004)  ‘Penyakit  Jantung Koroner  dan  Hipertensi’, Ahli  Penyakit Jantung  Fakultas  Kedokteran  Unversitas Sumatera Utara , pp. 1–7.
Ghani, L., Susilawati, M. D. and Novriani, H.
(2016)  ‘Faktor  risiko  dominan  penyakit jantung  koroner  di  Indonesia’, Buletin Penelitian   Kesehatan ,   44(3),   pp.   153– 164.
Harnani, Y.,  Alhidayati and Witri, R. (2017)
‘Faktor-Faktor    yang    Berhubungan dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia di  Puskesmas  Harapan  Raya  Kota Pekanbaru’, Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi Kesehatan , 8(2), pp. 1–10.
Husna,  N.  (2020)  ‘Faktor-Faktor  yang Memengaruhi
Laju Kekambuhan Penderita  Penyakit  Jantung  Koroner  di
RSUD Kota Langsa Tahun 2017’.
Iskandar,  I.,  Hadi,  A.  and  Alfridsyah,  A.
(2017) ‘Faktor      Risiko      Terjadinya
Penyakit  Jantung  Koroner  pada  Pasien Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa  Banda Aceh’, AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal , 2(1), p. 32. doi: 10.30867/action.v2i1.34.
Kusmana,    D.    and    Hanafi,    M.    (2003) ‘Patofisiologi  penyakit  jantung  koroner’, Buku   Ajar   Kardiologi.   First   edition. Balai  Penerbit  FKUI,  Jakarta ,  pp.  180–
210.
Majid,  A.  (2018)  ‘Asuhan  keperawatan  pada
pasien dengan gangguan sistem kardiovaskular’.
Oemiati,  R.  (2014)  ‘83.  Penyakit  Jantung Koroner  [PJK]  Dengan  Obesitas  di Kelurahan    Kebon    Kalapa,    Bogor [Baseline  Studi  Kohor  Faktor  Risiko PTM](Coronary  Heart  Disease  [CHD] with  Obesity  in  Kebon  Kalapa  Village, Bogor  [Baseline  Cohort  Study  of  Non- communicable  Diseases  Risk  ’, Buletin Penelitian   Sistem   Kesehatan ,   17(4),   p.
201.
Perki,  P.  (2015)  ‘Pedoman  Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskuler’, Jakarta: National Cardiovascular  Centre  Harapan  Kita
Hospital .
Ramadhan,  A.  (2016)  ‘No  TitlPenyakit jantung  Koroner  Tak  Harus  Berujung Kematian.’, kompas.com .  Available  at: https://health.kompas.com/read/2016/10/
18/170000223/penyakit.jantung.koroner.t ak.harus.berujung.kematian?page=all.
ROSTA,  J.  (2011)  ‘Hubungan    Asupan Energi,    Protein,    Lemak    dengan    Status Gizi dan Tekanan Darah Geriatri di Panti Wreda Surakarta’.
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Soegih,  R.  and  Wiramihardja,  K.  K.  (2009) ‘Obesitas    Permasalahan    Dan    Terapi Klinis’. Jakarta.
Supriyono,  M.  (2008)  ‘Faktor-faktor  risiko yang  berpengaruh  terhadap  kejadian penyakit  jantung  koroner  pada  kelompok usia<  45  tahun’, Universitas Diponegoro , pp. 1–94.
Wahyuni,  D.  E.  (2013)  ‘Hubungan  tingkat pendidikan  dan  jenis  kelamin  dengan kejadian  hipertensi  di  kelurahan  jagalan di  wilayah  kerja  puskesmas  pucangsawit surakarta’, Jurnal  Ilmu  Keperawatan Indonesia Vol , 1(1), p. 113.
Widayanti,  D.  and  Widyastuti,  C.  S.  (2020) ‘Faktor  Risiko  Terjadinya  Penyakit Jantung  Koroner  pada  Pasien  di  Unit Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Panti  Rapih Yogyakarta’, I  Care  Jurnal  Keperawatan STIKes Panti Rapih , 1(1), pp. 21–30.
Yuliani,  F.,  Oenzil,  F.  and  Iryani,  D.  (2014) ‘Hubungan    berbagai    faktor    risiko terhadap kejadian penyakit jantung koroner  pada  penderita  diabetes  melitus tipe 2’, Jurnal Kesehatan Andalas , 3(1).