E-ISSN:
2548-1398
Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 09, September 2022

## REVIEW PENGARUH HIPERTENSI TERHADAP GLAUCOMA
Pujani Utami 1* , Siti Saidah 2 1*,2 Program Studi Magister Farmasi, Universitas Bhakti Kencana, Indonesia Email: 1* pujaniutami@gmail.com, 2 saidahmsiti69@gmail.com

## Abstrak
Glaukoma  adalah  suatu  neuropati  optik  kronik  di  dapat  yang  ditandai  oleh pencekungan  diskus  optikus  dan  pengecilan  lapangan  pandang,  biasanya  disertai peningkatan  tekanan  intraokuli,  hipertensi  sebagai  faktor  risiko  dan  dapat menyebabkan peningkatan Tekanan Intra Ocular melalui kelebihan produksi atau gangguan  aliran  cairan  humor  aquosus.  Tujuan  Riview  adalah  mengetahui pengaruh  hipertensi  terhadap  glaucoma.  Metode  yang  digunakan  ialah  melalui pencarian  artikel  penelitian  mengenai  hubungan  hipertensi  terhadap  glaucoma terhadap peningkatan Tekanan Intra Ocular dengan menggunakan kombinasi kata kunci tertentu pada 3 database yaitu Google Scholar, Pubmed, dan Science Direct . Berdasarkan hasil pencarian diketahui  bahwa hubungan hipertensi dan  glaucoma dari  data  review  didapatkan  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan secara statistik antara tekanan darah dengan peningkatan tekanan intraokuli pada pasien glaucoma.
Kata Kunci: Glaucoma, Hipertensi, Tekanan Intra Okular (TIO)

## Abstract
Glaucoma  is  a  chronic optic  neuropathy  characterized  by  sunken  optic  disc  and visual  field  loss,  usually  accompanied  by  increased  intraocular  pressure, hypertension  as  a  risk  factor  and  can  cause  an  increase  in  intraocular  pressure through  overproduction  or  disruption  of  the  flow  of  aqueous  humor  fluid.  The purpose of the review is to determine the effect of hypertension on glaucoma. The method  used  is  to  search  for  research  articles  on  the  relationship  between hypertension  and  glaucoma  on  increased  intra-ocular  pressure  using  a combination of certain keywords in 3 databases, namely Google Scholar, Pubmed, dan  Science  Direct.  Based  on  the  search  results,  it  is  known  that  there  is  a relationship between hypertension and glaucoma, and from the data review, it can be  concluded  that  there  is  a  statistically  significant  relationship  between  blood pressure and increased intraocular pressure in glaucoma patients.

## Keywords: Glaucoma, Hypertension, Intra Ocular Pressure

## Pendahuluan
Glaukoma  umumnya  didefinisikan  sebagai  tekanan  intraokular  tinggi  (TIO) (21mmHg) dengan neuropati optik yang ditandai dengan hilangnya progresif sel ganglion retina  (RGCs)  yang  berhubungan  dengan  kerusakan  struktural  karakteristik  pada  saraf optik  dan  hilangnya  bidang  visual  (Yilmaz  et  al.,  2020).  Glaukoma  adalah  penyebab utama kebutaan permanen di seluruh dunia. Menurut laporan WHO, diperkirakan ada 3,2 juta orang yang mengalami kebutaan akibat glaukoma (Nislawati et al., 2021). Glaukoma merupakan  penyebab  kedua  kebutaan  di  seluruh  dunia.  World  Health  Organization (WHO)  memperkirakan  pada  tahun  2002  di  seluruh  dunia  terdapat  37  juta  orang mengalami  kebutaan  dan  glaucoma  menempati  urutan  kedua  (12,3%)setelah  katarak (47,8%) sebagai penyebab kebutaan. Diperkirakan pada tahun 2010 diperkirakan terdapat 60,5  juta  penderita  glaucoma  diseluruh  dunia  dan  jumlahnya  meningkat  pada  2020 menjadi  79,6  juta,kemudian  diperkirakan  pada  tahun  2040  menjadi  111,8  juta  (A. Anggriani et al., 2015) .
Glaukoma  sudut  terbuka  primer  (POAG)  adalah  jenis  glaukoma  sudut  terbuka yang  paling  umum  dan  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  kebutaan  yang  dapat dicegah (Ismandari & Helda, 2011). Diagnosis biasanya dibuat setelah kerusakan visual yang ireversibel terjadi karena pada tahap awal POAG tidak menunjukkan gejala (Ashan et  al.,  2022).  Hipertensi  okular  ditandai  dengan  TIO  tinggi  tanpa  kerusakan  glaukoma struktural dan fungsional dan dianggap sebagai tahap awal POAG (Hajar & Emril, 2021). Penyakit  ini  terlihat  lebih  sering  pada  orang  tua  dan  lebih  dari  80  tahun  kejadiannya sekitar 12% (Nurwati, 2019). Ada beberapa penelitian yang menyelidiki hubungan antara POAG  dan  hipertensi  sistemik  dan  terutama  hipotensi  nokturnal.  Hipertensi  sistemik dapat  berkontribusi  pada  peningkatan  TIO  melalui  aliran  keluar  aqueous  humor  yang berlebihan.  Telah  terbukti  bahwa  hipertensi  dapat  berperan  dalam  perkembangan kerusakan glaukoma. (Yilmaz et al., 2020). Peningkatan tekanan intraokular (IOP) adalah faktor risiko utama untuk POAG. Ada korelasi genetik yang kuat antara TIO dan POAG, varian  genetik  yang  diidentifikasi  dalam  studi  asosiasi  genome-  wide  (GWASs)  untuk TIO telah berhasil digunakan untuk memprediksi individu yang berisiko tinggi glaucoma (Darah et al., n.d.)
Hipertensi  menurut  JNC  8  merupakan  suatu  kondisi  dimana  pembuluh  darah mempunyai  tekanan  darah  yang  tinggi  yaitu  tekanan  diastolik  di  atas  140  mmHg  dan tekanan  sistolik  diatas  90  mmHg  (Sumartini  et  al.,  2019).  Tekanan  yang  tinggi  pada pembuluh  darah  akan  menyebabkan  kerja  jantung  akan  meningkat  dan  menyebabkan keruskan  pada  pembuluh  darah  sehingga  distribusi  darah  akan  terganggung  (L.  M. Anggriani, 2016). Hipertensi dapat menyebabkan beberapa gangguan pada tubuh seperti gangguan  penglihatan,  gangguan  saraf,  gangguan  pada  organ  jantung  dan  ginjal  (Adi Nugraha et al., 2022). Hipertensi telah dilaporkan sebagai salah satu faktor risiko yang mungkin  untuk  terjadinya  glaukoma,  meskipun  begitu  peran  dari  kondisi  hipertensi terhadap kejadian atau perburukan glaukoma sampai saat ini masih belum jelas. Terdapat
dugaan bahwa hipertensi sebagai faktor risiko dan dapat menyebabkan peningkatan TIO melalui  kelebihan  produksi  atau  gangguan  aliran  cairan  humor  aquosus  (Hajar  et  al., 2019)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  berpendapat  bahwa  hipertensi  memiliki peluang untuk terjadinya glaukoma dibandingkan yang tidak memiliki riwayat hipertensi disebabkan  hipertensi  menyebabkan  pembuluh  darah  menyempit,  bocor  dan  mengeras seiring  waktu  karena  tekanan  berlebihan  dan  berkelanjutan  terhadap  dinding  pembulu darah. Hal ini dapat menyebabkan saraf optik membengkak dan mengakibatkan masalah penglihatan, aliran utama oksigen ke mata terhambat kerusakan permanen.(Wijaya, 2018)

## Metode Penelitian
Pada penelitian ini, dilakukan pencarian artikel menggunakan tiga sumber utama, yaitu  Google  Scholar,  PubMed,  dan  Science  Direct.  Pencarian  dilakukan  dengan  kata kunci-kata  kunci  spesifik  yang  relevan  dengan  topik  penelitian,  yaitu  "Hubungan hipertensi terhadap glaukoma," "Mekanisme obat glaukoma," dan "Penggunaan obat-obat glaukoma." Selain itu, juga digunakan kata kunci "hipertensi," "glaukoma," dan "Tekanan Intra  Okular"  untuk  memperluas  cakupan  pencarian.  Penelitian  ini  membatasi  periode publikasi artikel yang diikutsertakan dalam rentang waktu antara tahun 2014 hingga 2023.
Dalam  penelitian  ini,  proses  inklusi  dan  eksklusi  artikel  penelitian  dilakukan berdasarkan kriteria tertentu. Artikel-artikel yang diikutsertakan dalam penelitian harus memenuhi kriteria inklusi yang meliputi pembahasan pasien glaukoma, hubungan antara glaukoma  dan  hipertensi,  pemaparan  mekanisme  obat-obat  glaukoma,  dan  analisis penggunaan  obat-obat  glaukoma.  Sebaliknya,  artikel-artikel  yang  tidak  berfokus  pada pasien glaukoma, tidak membahas hubungan antara glaukoma dan hipertensi, atau tidak relevan dengan topik penelitian ini akan dikecualikan berdasarkan kriteria eksklusi.
Selama proses pencarian, artikel-artikel yang memenuhi kriteria inklusi diambil untuk  analisis  lebih  lanjut.  Artikel-artikel  yang  tidak  memenuhi  kriteria  inklusi  atau memenuhi kriteria eksklusi dikecualikan dari penelitian. Data dari artikel yang memenuhi kriteria  inklusi  akan  digunakan  dalam  penelitian  ini  untuk  mendukung  temuan  dan analisis  terkait  dengan  hubungan  antara  hipertensi  dan  glaukoma,  mekanisme  obat glaukoma, dan penggunaan obat-obat glaukoma.

## Hasil dan Pembahasan
Gambar 1. Flow Chart Metodologi Yang Digunakan Pada Review Jurnal
Glaukoma  adalah  kelompok  penyakit  heterogen  yang  karakteristik  umumnya adalah kerusakan saraf optik. Ini adalah patologi yang parah mengingat evolusinya yang kronis  dan  diam-diam,  yang  jika  tidak  ditangani  tepat  waktu,  menyebabkan  kebutaan bilateral yang disebabkan oleh patologi ini (Darah et al., n.d.). Kondisi hipertensi yang diakibatkan  oleh  perubahan  epithelial  sodium  transport  pada  distal  ginjal  dan  epitel bersilia  yang  akhirnya  menyebabkan  retensi  natrium  yang  berlebihan.  Meningkatnya ciliated  epithelial  sodium  transport  menyebabkan  ekstrusi  natrium  menuju  aqueous humor. Hal ini akan menyebabkan rintangan pada aliran aqueous humor sehingga terjadi penumpukan cairan yang akan menyebabkan peningkatan tekanan intraokuli.(Schwarz et al., 2014).
Memilih  agen  terapeutik  untuk  mengobati  glaukoma  tanpa  efek  samping  yang signifikan  pada  kesehatan  jantung  dan  mata  menghadirkan  tantangan,  baik  dari  sudut pandang keamanan dan kemanjuran. Untungnya, sebagian besar pasien glaukoma dengan hipertensi  atau  penyakit  sistemik  lainnya  tidak  perlu  dihadapkan  dengan  efek  sistemik atau  interaksi  obat  yang  serius,  karena  ada  banyak  pilihan  pengobatan.  (Yilmaz  et  al., 2020).
Pada  Pengobatan  glaukoma  dimulai  dari  pemilihan  agen  untuk  mengurangi tekanan intra ocular. Menurut Dipiro tahun 2022 tata laksana pengobatan glaukoma dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Tata Laksana Pengobatan Glaukoma
Berdasarkan  empat  artikel  penelitian  yang  memiliki  fokus  serupa,  ditemukan bahwa  prevalensi  glaukoma  cenderung  bervariasi,  berkisar  antara  0,9%  hingga  16%. Rata-rata  pasien  yang  menderita  glaukoma  dalam  penelitian  ini  memiliki  rentang  usia sekitar  40  hingga  65  tahun.  Jumlah  populasi  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian tersebut  berkisar  antara  37  hingga  50  orang,  menunjukkan  keragaman  ukuran  sampel dalam berbagai penelitian.
Tinjauan  terhadap  hasil  penelitian  dari  empat  artikel  tersebut  mengindikasikan bahwa  terdapat  korelasi  antara  hipertensi  dan  peningkatan  tekanan  intra  okular  pada pasien glaukoma. Hasil analisis menggunakan berbagai uji statistik, seperti Uji Korelasi Spearman's  Rho,  Uji  Statistik  Chi-Square,  Uji  Statistik  Fisher’s,  dan  Uji  Spearman, semuanya menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara kondisi hipertensi dan peningkatan tekanan intra okular pada pasien yang diteliti di rumah sakit. Dalam beberapa penelitian, terdapat  perbandingan  yang mencerminkan bahwa pasien dengan hipertensi memiliki risiko lebih tinggi mengalami peningkatan tekanan intra okular dibandingkan dengan pasien yang tidak mengalami hipertensi.
Hasil dari tinjauan ini memberikan gambaran bahwa hubungan antara hipertensi dan  glaukoma  menjadi  topik  penting  dalam  penelitian,  dengan  temuan  yang  konsisten dalam menunjukkan bahwa hipertensi dapat berdampak pada peningkatan tekanan intra okular pada pasien  glaukoma. Data dari berbagai  penelitian ini memberikan dukungan
empiris  bagi  upaya  pencegahan  dan  manajemen  yang  lebih  baik  terhadap  pasien  yang menghadapi kondisi ini di lingkungan rumah sakit.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  menunjukan  bahwa  pasien  glaukoma  dengan hipertensi  yang  buruk  lebih  rentan  mengalami  peningkatan  tekanan  intraokuli dibandingkan  dengan  pasien  glaukoma  yang  tidak  menderita  hipertensi  (Hajar  et  al., 2019).  Hasil  riwayat  medis  yang  komprehensif  dapat  membantu  mengidentifikasi tersangka  glaukoma  sebelum  perubahan  glaukoma  diamati.  Anamnesis  lengkap  dapat membantu memandu penilaian mengenai jenis tes objektif yang harus dilakukan selama evaluasi klinis. Ketika tes objektif menunjukkan hasil diagnostik yang samar-samar atau bertentangan,  potensi  kegunaan  dari  riwayat  lengkap,  termasuk  riwayat  glaukoma keluarga dalam pengambilan keputusan, mungkin lebih signifikan (Kolombia et al., n.d.).

## Kesimpulan
Berdasarkan data review dari penelitian diatas didapatkan kesimpulan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  secara  statistik  antara  tekanan  darah  dengan  peningkatan tekanan intraokuli pada pasien glaukoma.

## BIBLIOGRAFI
Adi Nugraha, S., himayani, R., Imanto, M., Apriliana, E., Yusran, M., Studi Pendidikan Dokter, P., Kedokteran Universitas Lampung, F., Ilmu Kedokteran Mata, B., Ilmu Kedokteran  Telinga  Hidung  Tenggorokan,  B.,  Biomedik,  B.,  &  Kedokteran Universitas  Lampung  Corresponding  Author,  F.  (2022).  Faktor  Risiko  Hipertensi Terhadap Kejadian Glaukoma. Jurnal Medika Hutama , 3 (04 Juli), 3007–3013.
Anggriani, A., Utami, P., & Lisni, I. (2015). Kajian Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Glaukoma  di  Salah  Satu  Rumah  Sakit  di  Bandung. Jurnal  Sains  Dan  Kesehatan , 1 (5), 226–235. https://doi.org/10.25026/jsk.v1i5.44
Anggriani, L. M. (2016). Deskripsi Kejadian Hipertensi Warga RT 05 Rw 02 Tanah Kali Kedinding Surabaya. Jurnal Promkes , 4 (2), 151–164.
Ashan,  H.,  Hasan,  R.,  Amelia,  A.  A.  Y.,  &  Triola,  S.  (2022).  Profil  Pasien  Glaukoma pada Lansia di Rumah Sakit Khusus Mata (RSKM) Padang Eye Center Tahun 2021. Scientific Journal , 1 (5), 354–362.
Darah,  T.,  Intraokular,  T.,  Plotnikov,  D.,  Khawaja,  A.  P.,  Foster,  P.  J.,  Zhu,  Z., Guggenheim, J. A., He, M., Optometri, I., Cardiff, U., Raya, I., & Royal, T. (n.d.). Tekanan Darah Tinggi dan Tekanan Intraokular: Studi Pengacakan Mendel .
Hajar, S., & Emril,  D. R. (2021). Neurological  Disorders in  Glaucoma. Jurnal Sinaps ,
4 (1), 1–12.
Hajar,  S.,  Firdausa,  S.,  Amrizal,  T.  I.,  &  Kunci,  K.  (2019).  Hubungan  Tekanan  Darah dengan  Peningkatan  Tekanan  Intraokuli  pada  Pasien  Glaukoma  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  (RSUD)  dr.  Zainoel  Abidin,  Banda  Aceh. Jurnal  Kedokteran Nanggroe Medika , 2 (1), 18–23.
Ismandari, F., & Helda, H. (2011). Kebutaan pada Pasien Glaukoma Primer di Rumah Sakit  Umum  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta. Kesmas:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public Health Journal) , 5 (4), 185–192.
Kolombia,  S.  G.,  Rivera,  C.  E.,  Libreros-peña,  L.,  Hernandez,  C.  A.,  Morales,  V.,  & Aristizabal, J. C. (n.d.). Riwayat keluarga Glaukoma pada pasien yang didiagnosis dengan Hipertensi Sistemik dan Diabetes : Abstrak Kesimpulan . 1–18.
Nislawati,  R.,  Taufik  Fadillah  Zainal,  A.,  Ismail,  A.,  Waspodo,  N.,  Kasim,  F.,  & Gunawan, A. M. A. K. (2021). Role of hypertension as a risk factor for open-angle glaucoma: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open Ophthalmology , 6 (1), 1–9. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2021-000798
Nurwati, B. (2019). Hubungan karies gigi dengan kualitas hidup pada anak sekolah usia 5-7 tahun. Jurnal Skala Kesehatan , 10 (1), 41–47.
Schwarz, P., Body, J. J., Cáp, J., Hofbauer, L. C., Farouk, M., Gessl, A., Kuhn, J. M.,
Marcocci,  C.,  Mattin,  C.,  Muñoz  Torres,  M.,  Payer,  J.,  Van  De  Ven,  A., Yavropoulou,  M.,  Selby,  P.,  &  یمطا ف,  ح.  (2014).  No  Title  یمی ش   داوم  ی یاذغ.
European Journal of Endocrinology , 171 (6), 727–735.
https://eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/171/6/727.xml
Sumartini,  N. P., Zulkifli,  Z.,  & Adhitya, M. A.  P. (2019). Pengaruh senam  hipertensi lansia terhadap tekanan darah lansia dengan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara  Kelurahan  Turida  tahun  2019. Jurnal  Keperawatan  Terpadu (Integrated Nursing Journal) , 1 (2), 47–55.
Wijaya,  E.  (2018). Hubungan  Antara  Diabetes  Militus  dan  Hipertensi  Terhadap Terjadinya Glaukoma di RS . DR . AK . Gani Palembang Tahun 2017 . April , 33–36.
Yilmaz,  K.  C.,  Sur  Gungor,  S.,  Ciftci,  O.,  Akman,  A.,  &  Muderrisoglu,  H.  (2020). Relationship  between  primary  open  angle  glaucoma  and  blood  pressure. Acta Cardiologica , 75 (1), 54–58. https://doi.org/10.1080/00015385.2018.1549004
Copyright holder:
Pujani Utami, Siti Saidah (2022)
First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: