DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
Yulia Elesta Nitbani 1* , Sutopo Patria Jati 2 , Zahroh Shaluhiyah 3 1,2,3 Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Semarang *Korespondensi Penulis : elsanitbani@gmail. com

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstract
Background: the Indonesian program with a family approach is the predominant program of the ministry of health that should and should be implemented  by  all  public  centers  in  Indonesia.  It  is  one  of  the  long-term  development  programs  that  aim  to  promote  both  nutrition  and quality in communities. In this study, the Indonesian programme explained that the family approach is useful as a community approach and health care conducted by the public center to improve the growth of the region's IKS.
Objective: the purpose of this article is to evaluate the implementation of the Indonesia healthy program with the family approach already used in Indonesia which was compiled through the literature study method.
Methods: articles are selected based on inclusion and key words criteria through Google scholar and sinta databases on a similar topic for implementation evaluations of the Indonesia healthy program with a family approach to public center in Indonesia and with 12  main articles to be studied.
Results: findings in research indicate that generally the Indonesian program with a family approach has been implemented, with insufficient funds, lack of resources and infrastructure, the implementation of maximal intervention, and education given to the family as well. Conclusion:  This study concludes how the implementation of the puskesmas in implementing the healthy Indonesia program with a family approach  is  seen  from  the  input  side,  which  is  the  lack  of  human  resources,  the  availability  of  funds  is  not  sufficient  and  also  the infrastructure is still limited.

## Keywords: Implementation; Healthy; Obstacl

## Abstrak
Latar  Belakang: Program  Indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  merupakan  program  unggulan  dari  Kementerian  Kesehatan  yang harus dan wajib untuk dilaksanakan oleh semua puskesmas di Indonesia. Program ini merupakan salah satu program pembangunan jangka panjang  yang  tujuannya  untuk  meningkatkan  gizi  dan  juga  mutu  dari  masyarakat.  Pada  penelitian  ini  dijelaskan  program  Indonesia  sehat dengan pendekatan keluarga berguna sebagai sebuah sarana pendekatan masyarakat dan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh puskesmas guna meningkatkan capaian IKS wilayah.
Tujuan: Artikel  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  implementasi  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  yang  selama  ini diterapkan di Indonesia yang disusun melalui metode studi pustaka.
Metode: Artikel  diseleksi  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  kata  kunci  melalui  database Google  Scholar dan Sinta dengan  topik  serupa Evaluasi Implementasi Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga Pada Puskesmas di Indonesia dan didapat sebanyak 12 artikel utama yang akan ditelaah.
Hasil : Temuan dalam penelitian menunjukkan bahwa secara umum Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan keluarga telah dijalankan namun  terlihat  adanya  keterbatasan  sumber  daya  manusia,  ketersediaan  dana  yang  kurang  mencukupi , kurangnya  sarana  dan  prasarana, pelaksanaan intervensi kurang maksimal, dan edukasi yang diberikan pada keluarga juga belum maksimal.
Kesimpulan: Penelitian  ini  menyimpulkan  bagaimana  implementasi  puskesmas  dalam  melaksanakan  program  Indonesia  sehat  dengan pendekatan keluarga dilihat dari sisi input yang mana kurangnya SDM, ketersediaan dana belum mencukupi dan juga sarana prasarana yang masih terbatas.
Kata Kunci: Implementasi; Sehat; Hambatan

## Evaluasi Implementasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga pada Puskesmas di Indonesia: Literature Review
Implementation Assessment of a Healthy Indonesian Program with a Family Approach at the Public Health Center in Indonesia: Literature Review
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  hak  mendasar  bagi  tiap  warga  negara.  Kesehatan  pun  merupakan  investasi  buat menunjang  pembangunan  suatu  bangsa.  Pembangunan  kesehatan  pada  dasarnya  merupakan  upaya  yang dilaksanakan  oleh  semua  rakyat  Indonesia  dengan  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan hidup sehat bagi semua orang agar terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Kesuksesan  pembangunan  kesehatan  dapat  dilihat  dari  kesinambungan  antar  upaya  program  dan  sektor,  serta kesinambungan dengan upaya–upaya yang telah dilaksanakan sebelumnya.
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) merupakan Program prioritas Departemen Kesehatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas. Program Indonesia sehat ialah salah satu sasaran yang mau dicapai dalam  Rencana  Pembangunan  Jangka  Panjang  Menengah  Nasional  (RPJMN)  2015-  2019.  Program  Indonesia Sehat  termasuk  salah  satu  program  dari  Agenda  ke-  5  Nawa  Cita,  dalam  rangka  Meningkatkan  Mutu  Hidup Manusia Indonesia. Sasaran dari Program Indonesia Sehat merupakan meningkatnya derajat kesehatan serta status gizi  lewat  upaya  kesehatan  serta  pemberdayaan  masyarakat.  Pendekatan  keluarga  merupakan  salah  satu  metode Puskesmas guna meningkatkan jangkauan sasaran serta mendekatkan akses pelayanan kesehatan di daerah kerjanya dengan  mengdatangi  keluarga.  Puskesmas  tidak  cuma  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  di  dalam  gedung, melainkan pula keluar gedung dengan mengunjungi keluarga di daerah kerjanya (1).
Tujuan PIS-PK adalah keluarga dapat menjangkau akses pelayanan kesehatan yang merata seperti pelayanan promotif, preventif, kuratif serta rehabilitatif di Puskesmas. Pada penelitian ini dijelaskan PISPK berguna sebagai sebuah sarana pendekatan antara akses dan juga pelayanan kesehatan kepada masyarakat masyarakat sekitar yang ada di sekitar kesmas untuk meningkatkan capaian IKS wilayah maupun capaian-capaian lain. Faktor yang menjadi pengaruh besar pada implementasi program Indonesia sehat ini antara lain adalah kebijakan dari pernerintah baik bersifat  eksternal  maupun  internal,  dan  juga  pendanaan,  serta  sumber  daya  tenaga  kesehatan,  dan  juga  akses informasi yang memadai untuk puskesmas- puskesmas tersebut menjalankan program Indonesia sehat.
Untuk  itu  evaluasi  program  Indonesia  sehat  dengan  pendekatan  keluarga  ini  perlu  dilakukan  untuk mengetahui  sejauh  mana  implementasi  program  yang  telah  dilakukan  oleh  puskesmas  dan  melihat  kendala  yang dihadapi agar dapat dijadikan referensi untuk kelanjutan program ini. Berdasarkan latar belakang tersebut, tujuan dari  penulisan  artikel  ini  adalah  untuk  mengevaluasi  implementasi  program  Indonesia  sehat  dengan  pendekatan keluarga pada puskesmas di Indonesia yang disusun melalui studi pustaka terhadap beberapa artikel yang relevan dengan tujuan penelitian.

## METODE
Metode  yang  digunakan  untuk  menyusun  informasi  dalam  artikel  ini  dengan  melakukan  pencarian  dan penyaringan  sumber  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  yang  telah  ditentukan  melalui  kriteria  inklusi.  Kriteria inklusi didalam artikel ini yaitu (1) artikel yang telah dipublikasi selama 5 tahun  terakhir (2017-2020), (2) artikel adalah naskah asli, (3) artikel tersedia dalam bentuk full  text , dan  (4) artikel berisi  variable yang relevan dengan tujuan  penelitian.  Artikel  diseleksi  menurut  kriteria  inklusi  dengan  strategi  pencarian  berdasarkan  kata  kunci: “Implementasi” OR “Implementation” AND “Sehat” OR “Health” AND “Hambatan” OR “Obstacl”, melalui data base bersumber dari Google Scholar dan atau Sinta dengan topik serupa Evaluasi Implementasi Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga Pada Puskesmas Di Indonesia. Artikel yang lolos hasil seleksi akan dianalisis secara deskriptif untuk menjawab tujuan penelitian.

## HASIL
Berdasarkan seleksi yang dilakukan berdasarkan kriteria inklusi serta kata kunci di atas, penulis mengambil 12  artikel  ilmiah  yang  lolos  dalam  seleksi  yang  kemudian  menjadi  artikel  utama  dan  akan  diulas  dalam  studi pustaka ini. Artikel tersebut diterbitkan secara nasional dan internasional dengan studi di Indonesia selama rentang tahun 2017 hingga 2022. Artikel yang ditelaah melakukan studi pada beberapa wilayah kerja Dinas Kesehatan yang ada  di  Indonesia,  diantaranya  dengan  lokasi  studi  di  Provinsi  Jawa  Tengah,  Jawa  Timur,  Sulawesi  Selatan, Sumatera  Selatan,  Banten,  NTT,  Lampung,  Kalimantan  Selatan,  dan  Sulawesi  Tengah  menggunakan  jenis penelitian  kualitatif  dan  Riset  operasional  dengan  pendekatan Participatory  Action  Research (PAR).  Hasil penelitian  ini  didasarkan  pada  hasil  penelitian-penelitian  terdahulu  dengan  topik  dan  tema  yang  serupa  dengan judul  penelitian  berdasarkan  berdasarkan  penulis,  lokasi,  metode,  partisipan  dan  hasil.  Berikut  adalah  hasil  dari review literature terdahulu:

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
Penulis Lokasi Metode Partisipan Hasil Eva Laelasari, Athena Anwar, Rachmalina Soerachman (2017)(2) Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, Sulawesi Selatan, dan Banten Deskriptif Kualitatif 12 Informan Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  di seluruh lokasi yang telah maupun belum melakukan pendataan, telah mempunyai perencanaan  SDM,  anggaran,  sarana dan  prasarana.  Beberapa  lokasi  telah melakukan pendataan meskipun dengan keterbatasan  sumber  daya.  Salah  satu penyebab belum dilakukannya
pendataan  di  kabupaten  Lebak,  karena adanya  kendala  anggaran.  Dukungan lintas sector dalam pelaksanaan PIS-PK di  kabupaten  yang  telah  melakukan pendataan  lebih  dari  50%  maupun kurang dari 50% cukup baik. Dukungan lintas  sektor  di  kabupaten  yang  belum melakukan pendataan, belum maksimal
Shinta Chyntia Agustina, Laksono
Trisnantoro, Dwi Handono (2019)(3) Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Kualitatif (CFIR) 31 Informan Faktor  yang  menjadi  pengaruh  besar pada  implementasi  program  Indonesia sehat  ini  antara  lain  adalah  kebijakan dari  pemerintah  baik  bersifat  eksternal maupun  internal,  dan  juga  pendanaan, serta  sumber  daya  tenaga  kesehatan, dan juga akses informasi yang memadai untuk  puskesmas-puskesmas  tersebut menjalankan  program  Indonesia  sehat. Dengan  adanya  implementasi  dari program  Indonesia  sehat  ini  dapat digunakan untuk membantu masyarakat sekitar dalam berobat Chadori Ichsan (2020)(4) Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal Deskriptif Kualitatif 9 Informan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa masih  ada  beberapa  kekurangan  dalam hal  input,  proses,  maupun  output  PIS- PK. Diantaranya persiapan yang kurang matang,  kurangnya  sarana  prasarana, hingga  pelaksanaan  intervensi  yang belum  maksimal.  Untuk  pencapaian program  yang  masih  belum  baik, dijadikan  prioritas,  sehingga  capaian program  tersebut  diharapkan  akan meningkat di tahun selanjutnya
Eri Virdasari,
Septo Pawelas Arso, Eka Yunila Fatmasari (2018)(5) Puskesmas Mijen Semarang Deskriptif Kualitatif 7 Informan Penelitian  ini  menunjukkan  bagaimana implementasi  Puskesmas  Mijen  untuk melaksanakan  program  Indonesia  sehat dengan  pendekatan  keluarga  yang dinilai  dari  sisi  input  yang  mana  SDM yang  banyak  sudah  terlatih  namun ketersediaan  dana  belum  mencukupi dan  juga  sarana  prasarana  yang  masih terbatas.  Sedangkan  pada  saat  proses perencanaan  kegiatan  masih  belum maksimal dikarenakan banyaknya sarana  dan  prasarana  Puskesmas  yang belum  memadai.  Selain  itu  untuk keluaran  didapatkan  bahwa  pendataan dari keluarga keluarga yang mendapatkan  edukasi  dengan  program Indonesia  sehat  ini  masih  belum sepenuhnya maksimal Audiva Cahya Asri & Irwan Budiono Puskesmas Sekaran Gunung Pati Deskriptif Kualitatif 14 Informan hasil  bahwa  terdapat  beberapa  kendala dan  juga  persiapan  dalam  pelaksanaan

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
(2019)(6)
implementasi  program  Indonesia  sehat dengan pendekatan keluarga yang sudah dilakukan terlebih dahulu, dalam hal ini kunjungan keluarga seringkali mengalami beberapa hambatan dikarenakan  beberapa  aspek  baik internal maupun eksternal dari Puskesmas itu sendiri Akbar Fauzan, Indira Chotimah, Rachma Hidana (2019)(7) Puskesmas Mulyaharja Deskriptif Kualitatif 13 Informan Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa Implementasi  Program  Indonesia  sehat dengan  Pendekatan  keluarga  (PIS-PK) sudah  dilaksanakan  sesuai  dengan konsep  yang  di  telah  di  tetapkan  oleh Puskesmas,  Permenkes  no  39  tahun 2016 berjalan dengan lancer.  Masih ada kendala  dalam  memasukan  data  yang dilakukan Puskesmas Mulyaharja, jumlah SDM yang kurang memadai dan dalam  pelaksanaan  masih  kurangnya sarana  dan  prasarana  yang  dibutuhkan oleh surveyor. Eva Rusdianah & Retno Widiarini (2019)(8) Puskesmas Tawangrejo Madiun Deskriptif Kualitatif 8 Informan Penelitian  ini  menghasilkan  tujuh  tema yang menggambarkan pemikiran sistem,  Terdapat  kelemahan  tiga  tema yang  didapatkan  oleh  peneliti  yaitu, Petugas Puskesmas harus
menyempurnakan  survei  yang  belum selesai yang dilakukan oleh pihak ketiga sehingga  hal  ini  akan  menjadi  tugas tambahan  bagi  mereka.  Kebijakan tentang  standar  prosedur  operasional survei  di  lapangan  belum  juga  dibuat dan  penetapan  Surat  Keputusan  yang belum  maksimal.  Belum  ada  kesatuan persepsi  tentang  Definisi  Operasional yang digunakan dalam PIS-PK sehingga semua  ini  akan  mempengaruhi  proses pelaksanaan PIS-PK yang akan
berdampak  secara  tidak  langsung  pada kualitas  data  yang  dihasilkan  dan mempengaruhi  pemanfaatan  data  yang kurang maksimal oleh Puskesmas
Made Ayu Lely Suratri, Tince
Arniati Jovina, dan Eva Sulistyowati (2019)(9) 8 puskesmas pada 5 provinsi yakni Provinsi Lampung, Jawa Tengah, NTT, Kalimantan Selatan, dan Sulawesi Tengah Riset operasional dengan pendekatan Participatory Action Research (PAR) 80 Rumah Tangga Penelitian  ini  menjelaskan  bagaimana puskesmas  puskesmas  yang  ada  di seluruh indonesia menjalankan tugasnya sesuai  dengan  kebijakan  yang  diatur pada permen gas  nomor 75 tahun 2014 yang  menjelaskan  tentang  bagaimana prosedur  kunjungan  rumah  guna  untuk meningkatkan  jangkauan  atas  akses pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat sekitar.
Kuntum Hartomo
Pujosiswanto, Sukri Palutturi, Hasanuddin Ishak (2020)(10) Puskesmas Kabupaten Polewali Mandar Deskriptif Kualitatif 11 Informan Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa implementasi  PISPK  sudah  terlaksana namun  belum  maksimal.  Faktor  yang mendukung  implementasi  adalah  dari faktor  komunikasi  sudah  berjalan dengan  baik  dengan  adanya  sosialisasi baik  internal  maupun  eksternal,  factor sikap  pelaksana  memiliki  komitmen mendukung  terlaksananya  program dengan  baik.  Sedangkan  faktor  yang

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
menghambat  dari  sisi  sumberdaya adalah  keterbatasan  sarana  prasarana program  dan  keterlambatan  pencairan anggaran.  Dari  faktor  struktur  birokrasi belum terbentuknya kordinasi berjenjang  antar  dinas  kesehatan  dan puskesmas. Terry Noviar Panggabean (2020)(11) Puskesmas Tegalsari Deskriptif Kualitatif 7 Informan Program  kerja  dari  program  Indonesia sehat dengan pendekatan keluarga pada
Puskesmas  Tegalsari  yang  mana  pada Puskesmas  ini  menggunakan  sebuah aplikasi  yaitu  aplikasi  keluarga  sehat yang  dimulai  pengaplikasiannya  pada Juli  tahun  2017.  Namun  pelaksanaan dari  program  kerja  di  Puskesmas Tegalsari ini masih mengalami
beberapa  hambatan  dan  juga  tantangan oleh  karena  itulah  implementasinya  ke masyarakat umum masih belum optimal. Karena banyaknya kekurangan dari sumber daya kesehatan itu sendiri Ernawati Roeslie & Adang Bachtiar (2018)(12) Kota Depok Deskriptif Kualitatif 28 Informan Hasil  bahwa  indikator  ke-8  yaitu kesehatan  jiwa  pelayanan  puskesmas- puskesmas di Kota Depok masih belum maksimal  dikarenakan  hal  ini  kurang dari sisi komunikasi maupun sumberdaya  dan  juga  adanya  disposisi serta  struktur  birokrasi  yang  masih belum baik
Naily Rahma Sari,
Chriswardani
Suryawati, Nurhasmadiar Nandini (2019)(13) Puskesmas Tayu Deskriptif Kualitatif 12 Informan Pada  aspek  Input,  SDM  belum berpengalaman  dalam  penemuan  dan penatalaksanaan  TB,  ketersediaan  dana belum  mencukupi  untuk  kunjungan ulang  dan  verifikasi  hasil  pendataan, belum  adanya  prosedur  kerja  sebagai acuan  pelaksanaan  pelayanan  TB  pada PIS-PK  dan  belum  adanya  formular skrining  dan  rujukan  yang  dilampirkan pada  formulir  pendataan  KS.  Pada aspek  Proses,  belum  ada  dokumen perencanaan  yang  mencakup  kegiatan pendataan  sampai  dengan  intervensi, belum  adanya  forum  koordinasi  lintas program,  kurangnya  pemahaman  DO antara  PIS-PK  dengan  program,  serta belum dilakukannya validasi data. Pada aspek  Lingkungan,  seluruh  masyarakat mendukung adanya pelaksanaan kegiatan  PIS-PK,  DKK  mengupayakan terpenuhinya  tenaga  pelaksana  dan memberikan  bimbingan  teknis  selama pelaksanaan PIS-PK, namun belum ada koordinasi  dalam  pemanfaatan  jaringan pelayanan pada lintas program puskesmas.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  yang  telah  diklasifikasi  menurut  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  semua  puskesmas  telah menjalankan program PISPK. Mayoritas dalam penelitian ini mengemukakan bahwa adanya kekurang sumber daya manusia dan ketersediaan dana, belum memadainya sarana dan prasarana serta kurangnya koordinasi lintas sector terkait pelaksanaan PISPK.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Eva  Laelasari,  dkk  (2017)  pada  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera  Selatan,  Sulawesi  Selatan,  dan  Banten  mendapatkan  hasil  bahwa  di  seluruh  lokasi  yang  telah  maupun belum  melakukan  pendataan,  sudah  memiliki  perencanaan  SDM,  anggaran,  fasilitas  serta  prasarana.  Sebagian daerah  sudah  melaksanakan  pendataan  walaupun  dengan  keterbatasan  sumber  daya.  Salah  satu  pemicu  belum dikerjakannya  pendataan  di  kabupaten  Lebak,  karena  terdapatnya  hambatan  anggaran.  Sokongan  lintas  sektor dalam  penerapan  PISPK  di  kabupaten  yang  sudah  melaksanakan  pendataan  lebih  dari  50%  ataupun  kurang  dari 50% lumayan baik. Sokongan lintas zona di kabupaten yang belum melaksanakan pendataan, belum optimal. Guna menunjang kelancaran aktivitas pendataan, dinas kesehatan yang sudah mengumpulkan informasi lebih dari 50%, sudah  membentuk  regu  yang  akan  dilibatkan  untuk  aktivitas  pendataan,  meski  belum  didukung  oleh  SK  (surat keputusan). Agar penerapan pendataan cocok dengan petunjuk dari pusat, puskesmas mensyaratkan SDM yang ikut serta merupakan petugas yang telah menjalani pelatihan. Tenaga lain  semacam bidan desa pula dilibatkan dalam aktivitas  pendataan,  tetapi  senantiasa  didampingi  oleh  petugas  yang  telah  dilatih.  Secara  umum  mereka  belum mempunyai komitmen kokoh buat melaksanakan pendataan. Perihal ini bisa dilihat dari sebagian perihal, semacam di sebagian wilayah, penugasan tim belum didukung dengan SK serta terkesan berjalan tanpa arahan, ketidaksiapan anggaran, sarana serta prasarana.
Studi yang dilakukan oleh Shinta Chyntia Agustina, dkk (2019) menunjukan faktor yang menjadi pengaruh besar  pada  implementasi  program  Indonesia  sehat  ini  adalah  kebijakan  dari  pemerintah  baik  bersifat  eksternal maupun internal, dan juga pendanaan, serta sumber daya tenaga kesehatan, dan juga akses informasi yang memadai untuk  puskesmas-puskesmas  tersebut  menjalankan  program  Indonesia  sehat.  impleme ntasi  PISPK  menggunakan tenaga  kontrak.  Ketersediaan  sumberdaya  dan  analisis  beban  kerja  yang  berbeda  antara  kedua  Puskesmas mengakibatkan Puskesmas mengambil kebijakan yang berbeda mengenai strategi dalam implementasi PISPK.
P enelitian  yang  dilakukan  Chadori  Ichsan  (2020)  Evi  Virdasari  (2018)  Akbar,  dkk  (2019)  mendapatkan kekurangan  dalam  indikator  input,  proses,  dan  output  dari  PISPK.  Persiapan  pelaksanaan  PISK  yang  kurang matang,  pelaksanaan  intervensi  yang  belum  maksimal  dan  kurangnya  sarana  dan  prasarana.  Pada  outputnya menghasilkan  pencapaian  program  yang  kurang  baik  dijadikan  prioritas  sehingga  harus  ditingkatkan  di  tahun berikutnya.
Menurut  hasil  penelitian  Audiva  Cahya  Asri  &  Irwan  Budiono (2020), pengecekan  ketersediaan  unsur SDM,  pendanaan  dan  sarana  prasarana  dipastikan  sudah  tersedia  dan  memenuhi  kebutuhan  namun  terdapat beberapa  kendala  dan  juga  persiapan  dalam  pelaksanaan  implementasi  PISPK  yang  sudah  dilakukan  terlebih dahulu,  dalam  hal  ini  kunjungan  keluarga  seringkali  mengalami  beberapa  hambatan  dikarenakan  beberapa  aspek baik internal maupun eksternal dari Puskesmas itu sendiri.
Adapun  penelitian  Eva  Rusdianah  &  Retno  Widiarini (2019)  menunjukan Petugas  Puskesmas  harus menyempurnakan survei yang belum selesai yang dilakukan oleh pihak ketiga sehingga hal ini akan menjadi tugas tambahan bagi mereka. Kebijakan tentang standar prosedur operasional survei di lapangan belum juga dibuat dan penetapan Surat Keputusan yang belum maksimal. Belum adanya kesatuan persepsi tentang Definisi Operasional yang  digunakan  dalam  PISPK  sehingga  semua  ini  akan  mempengaruhi  proses  pelaksanaan  PIS-PK  yang  akan berdampak  secara  tidak  langsung  pada  kualitas  data  yang  dihasilkan  dan  mempengaruhi  pemanfaatan  data  yang kurang maksimal oleh Puskesmas.
Menurut  Made  Ayu  Lely  Suratri,  dkk  (2019)  mendapatkan  hasil  bagaimana  puskesmas  puskesmas  yang ada  di  seluruh  indonesia  menjalankan  tugasnya  sesuai  dengan  kebijakan  yang  diatur  pada  permen  gas  nomor  75 tahun 2014 yang menjelaskan tentang bagaimana prosedur kunjungan rumah untuk meningkatkan  jangkauan atas akses  pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat  sekitar. Hasil  validasi  informasi  PIS-  PK  di  8  desa  di  daerah  kerja puskesmas  di  5  provinsi  diketahui  bahwa  pengetahuan  informan  tentang  PIS-  PK  masih  kurang.  Uraian  yang diberikan  oleh  petugas  puskesmas  belum  mampu  membagikan  tambahan  pengetahuan  tentang  program  keluarga sehat. Semua informan belum mengenali tentang Rumah Desa Sehat serta Kampung KB. Sosialisasi ke warga telah dicoba  baik  secara  resmi  ataupun  informal  yang  mengaitkan  lintas  zona  lewat  pertemuan  lokakarya  mini,  media sosial,  bidan  desa  serta  pertemuan  desa.  Lintas  zona  telah  berfungsi  dalam  membagikan  listing  nama  KK, mengkondisikan  warganya  sehingga  kunjungan  rumah  ulang  tidak  berulang  kali  dicoba.  Penerapan  kunjungan rumah  pula  telah  berjalan  dengan  mudah  minim  penolakan  dari  warga  karena  terdapatnya  dukungan  dari  kader, RT/ RW, serta aparat desa setempat. Intervensi langsung dengan membagikan bimbingan ataupun referensi kepada
keluarga bermasalah kesehatan yang masih belum optimal pula butuh lebih ditingkatkan supaya warga betul- betul merasakan kedatangan puskesmas di tiap keluarga, mendekatkan akses terhadap sarana kesehatan.
Penelitian Kuntum, dkk (2020) Ernawati, dkk (2018) menyatakan implementasi PISPK belum maksimal. Faktor komunikasi sudah berjalan dengan baik dengan dilakukan sosialisasi internal maupun eksternal, faktor sikap pelaksana  memiliki  komitmen  mendukung  terlaksananya  program  dengan  baik.  Sedangkan  faktor  penghambat adalah sumber daya yang terbatas, keterbatasan sarana prasarana program dan keterlambatan pencairan anggaran. Dari faktor struktur birokrasi juga belum terbentuknya kordinasi berjenjang antar dinas kesehatan dan puskesmas.
Studi  yang  dilakukan  Terry  Noviar  Panggabean (2020)  menunjukan  puskesmas  Tegalsari  telah menggunakan  aplikasi  Keluarga  Sehat  yang  mendukung  PIS-PK  ini.  Pelaksanaan  program  ini  masih  memiliki hambatan  sehingga  implementasi  ke  masyarakat  umum  belum  dilaksanakan  secara  optimal  karena  adanya kekurangan sumber daya kesehatan.
Adapun  penelitian Naily  Rahma  Sari,  Chriswardani  Suryawati,  Nurhasmadiar  Nandini (2019) mendapatkan  hasil  sejalan  dengan Chadori  Ichsan  (2020)  Evi  Virdasari  (2018)  Akbar,  dkk  (2019)  tentang kurangnya  ketersediaan  dana  dan  kurangnya  SDM  berpengalaman.  Ditambah  pada  penelitian  ini  belum  adanya prosedur  kerja  sebagai  acuan  pelaksanaan  pelayanan  TB  pada  PIS-PK  dan  belum  adanya  formular  skrining  dan rujukan yang dilampirkan pada formulir pendataan KS. Pada aspek Proses, belum ada dokumen perencanaan yang mencakup  kegiatan  pendataan  s.d  intervensi,  belum  adanya  forum  koordinasi  lintas  program,  kurangnya pemahaman DO antara PIS-PK dengan program, serta belum dilakukannya validasi data. Pada aspek Lingkungan, seluruh  masyarakat  mendukung  adanya  pelaksanaan  kegiatan  PIS-PK,  DKK  mengupayakan  terpenuhinya  tenaga pelaksana dan memberikan bimbingan teknis selama pelaksanaan PIS-PK, serta sejalan dengan penelitian Kuntum, dkk (2020) Ernawati, dkk (2018) bahwa belum ada koordinasi dalam pemanfaatan jaringan pelayanan pada lintas program puskesmas.
Berdasarkan hasil analisis melalui metode studi pustaka pada 12 penelitian yang diseleksi diketahui bahwa seluruh  penelitian  mendapatkan  temuan  yang  menjelaskan  implementasi  PIS-PK  pada  seluruh  puskesmas  di Indonesia  pada  faktor  input  terjadi  kekurangan  SDM  dalam  pelaksanaannya,  kurangnya  ketersediaan  anggaran guna  pelakasanaan  implementasi  PISPK,  sarana  dan  prasarana  yang  tersedia  juga  belum  optimal.  Pada  faktor proses  perencanaan  dan  pelaksanaan  yang  terjadi  belum  optimal  dan  kurangnya  koordinasi  antara  lintas  sektor dalam pelaksanaaan implementasi PIS-PK sehingga menghasilkan output yang tidak maksimal.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bagaimana implementasi puskesmas dalam melaksanakan program Indonesia sehat  dengan  pendekatan  keluarga  dilihat  dari  sisi  input  yang  mana  kurangnya  SDM,  ketersediaan  dana  belum mencukupi  dan  juga  sarana  prasarana  yang  masih  terbatas.  Pada  sisi  proses  perencanaan  kegiatan  masih  belum maksimal dikarenakan banyaknya sarana dan prasarana Puskesmas yang belum memadai. Selain itu untuk keluaran didapatkan bahwa pendataan dari keluarga yang mendapatkan edukasi dengan program Indonesia sehat ini masih belum sepenuhnya maksimal.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  terhadap  temuan  penelitian  yakni  pihak  dinas  kesehatan  sedapatnya memberikan motivasi pada puskesmas untuk melibatkan bidan serta kader guna membantu memonitor pemberian pelayanan pada pelaksanaan PISPK, melakukan penyusunan kebijakan dan regulasi dengan Kerjasama antara lintas sektor sehingga dapat disusun kebutuhan yang harus disiapkan berkaitan dengan anggaran, sumber daya manusia dan sarana prasarana guna pelaksanaan PISPK, mengoptimalkan supervisi  untuk memantau adanya  edukasi  yang benar dan lengkap kepada masyarakat serta menjalankan monitoring dan evaluasi secara rutin.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Aplikasi keluarga sehat. Pus Data dan Inf. 2017;3(1):2.
2. Laelasari  E,  Anwar  A,  Soerachman  R.  Evaluasi  Kesiapan  Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  Dengan Pendekatan Keluarga. J Ekol Kesehat. 2018;16(2):57–72.
3. Agustina  SC,  Trisnantoro  L,  Handono  D.  Implementasi  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga  (PIS  PK)  Menggunakan  Tenaga  Kontrak  di  Kabupaten  Kulon  Progo  tahun  2018.  J  Kebijak Kesehat Indones  JKKI. 2019;8(3):104–12.
4. Chadori  Ichsan.  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga.  Higeia  J  Public  Heal. 2020;4(Special 4):774–84.
5. Eri  Virdasari,  Septo  Pawelas  Arso  EYF.  Analisis  Kegiatan  Pendataan  Keluarga  Program  Indonesia  Sehat
Dengan Pendekatan Keluarga Di Puskesmas Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2018;6(5):52–64.
6. Audiva Cahya Asri IB. Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan  Pendekatan Keluarga di Puskesmas. Higeia J Public Heal Res Dev. 2019;4(Special 4):929–36.
7. Fauzan A, Chotimah I, Hidana R. Implementasi program indonesia sehat dengan pendekatan keluarga ( PIS- PK ) di puskesmas mulyaharja. Promot J Mhs Kesehat Masy. 2019;2(3):172–81.
8. Rusdianah E, Widiarini R. Eavluation of the healthy Indonesia program with the family approach (PIS-PK): a case study at primary health service. J Kebijak Kesehat Indones. 2019;8(4):175–83.
9. Suratri  MAL,  Jovina  TA,  Sulistyowati  E. Pengetahuan  Masyarakat  dan  Pelaksanaan  Wawancara  Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) di Beberapa Puskesmas di Indonesia. J Penelit dan Pengemb Pelayanan Kesehat. 2019;3(1):1–8.
10. Pujosiswanto  KH,  Palutturi  S,  Ishak  H.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Implementasi  Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga ( Pis-Pk ) Di Puskesmas Kabupaten Polewali Mandar Factors That Affect the Implementation of Healthy Indonesia Program Through Family Approach ( Pis-Pk ) in Hea. J Kesehat Masy Marit. 2020;3(1):123–35.
11. Noviar  Panggabean  T.  Tinjauan  Penatalaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  Dengan  Pendekatan  Keluarga (Pis-Pk) Pada Puskesmas Tegal Sari Tahun 2019. J Ilm Perekam dan Inf Kesehat Imelda. 2020;5(1):45–52.
12. Roeslie  E,  Bachtiar  A.  Analisis  persiapan  implementasi  program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan keluarga  (indikator  8:  kesehatan  jiwa)  di  kota  depok  tahun  2018.  J  Kebijak  Kesehat  Indones  JKKI. 2018;7(02):64–73.
13. Sari  NR,  Suryawati  C,  Nandini  N.  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan Keluarga pada Indikator TB Paru di Puskesmas Tayu II Kabupaten Pati. J Kesehat Masy. 2019;7(4):532–41.