Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## MELITUS
Relationship between Knowledge Level and Diabetes Self- Management with Stress Level of Diabetes Mellitus Patients
Erna* 1 , Riyan Mulfianda 2 , Nanda Desreza 3
nandadesreza.psik@abulyatama.ac.id

## Abstrak
Diabetes Self-Management sangat  diperlukan  dalam  pengelolaan  diet  DM  akan  tetapi kemampuan  individu  dalam  mengelola  kehidupan  sehari-hari,  mengendalikan  serta mengurangi  dampak  penyakit  yang  dideritanya  dikenal  dengan Self-Management diperlukan  dalam  pengendalian  DM. Self-Management memungkinkan  pasien  untuk mengembangkan  keterampilan  dalam  memecahkan  masalah  dan  meningkatkan keyakinan diri (self-efficacy) . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan diabetes Self-Management dengan tingkat stres pasien diabetes melitus yang  menjalani  diet.  Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif  korelasi dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Pengumpulan  data  dilakukan  pada  tanggal  6  s/d  12  Juni  2022. Populasi  dalam  penelitian  ini  penderita Diabetes  Mellitus di  Desa  Rukoh  dengan  total sampling  yaitu  sebanyak  30  orang.  Pengumpulan  data  mengggunakan  data  primer. Analisis  menggunakan SPSS ,  teknik  analisa  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian diperoleh  terdapat  hubungan  pengetahuan  (p=0,034)  dan  diabetes Self-management (p=0,012)  dengan  tingkat  stres  pasien  diabetes  melitus  yang  menjalani  Diet  di  Desa Rukoh.
Kata kunci: Pengetahuan, Self-Management , Tingkat Stress, Diabetes  Mellitus

## Abstract
Diabetes  Self-Management  is  very  necessary  in  the  management  of  DM  diet  but  the individual's  ability  to  manage  daily  life,  control  and  reduce  the  impact  of  the  disease known  as  Self-Management  is  needed  in  controlling  DM.  Self-Management  allows patients to develop skills in solving problems and increase self-efficacy. This study aims to  determine  the  relationship  between  the  level  of  knowledge  and  diabetes  Self- Management with the stress level of diabetes mellitus patients who are on a diet. This type  of  research  is  descriptive  correlation  with  cross  sectional  study  approach.  Data collection was carried out on 6 to 12 June 2022. The population in this study was people with  Diabetes  Mellitus  in  Rukoh  Village  with  a  total  sampling  of  30  people.  Data collection  using  primary  data.  Analysis  using  SPSS,  univariate  and  bivariate  analysis techniques.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  knowledge (p=0.034)  and  diabetes  Self-Management  (p=0.012)  with  the  stress  level  of  diabetes mellitus patients undergoing diet in Rukoh Village. The data concluded that there was a
1 Darul Makmur, Nagan Raya, Indonesia
2 Banda Aceh, Indonesia *Koresponding Penulis: 1 ernahpoppoa7@gmail.com; 2 ryanmulfiada@abulyatama.ac.id; 3

## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN DIABETES SELF
MANAGEMENT DENGAN TINGKAT STRES PASIEN DIABETES
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
relationship between knowledge and diabetes Self-Management with the stress level of diabetes mellitus patients.
Keywords : Knowledge, Self-Management, Stress Level, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Worldwide Diabetes organization (IDF) melaporkan bahwa jumlah pasien DM di dunia pada tahun 2019 diperkirakan 463 juta orang menderita diabetes dan jumlah ini di proyeksikan mencapai 578 juta pada tahun 2030, dan 700 juta tahun 2045. Dua pertiga penderita diabetes tinggal di perkotaan dan tiga orang dari empat berada dalam usia kerja. Lebih dari empat juta orang berusia 20-79 tahun diperkirakan meninggal karena penyebab terkait diabetes pada tahun 2019 (Infodation, 2020)
Diperkirakan  136  juta  orang  berusia  diatas  65  tahun  menderita  diabetes,  dan prevalensi  diabetes  pada  kelompok  usia  ini  sangat  bervariasi  di  antara  wilayah  IDF. Negara dengan jumlah penderita diabetes tertinggi yaitu Cina, India dan Amerika Serikat, dan diperkirakan akan tetap demikian hingga tahun 2030 (Federation, 2019).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun  2018,  prevalensi diabetes melitus  di  Aceh diatas  prevalensi diabetes melitus  Indonesia,  yaitu  membesar 2.4%. (Fatimah, 2015) Berdasarkan hasil surveilans terpadu, dari 23 Kabupaten Kota di Provinsi Aceh, tahun 2014 jumlah penderita diabetes melitus di Aceh sebanyak 48.480 jiwa,  dengan  begitu  penyakit  diabetes  melitus  menduduki  peringkat  kedua  dari  10 penyakit  berbasis  puskesmas.  Kemudian  pada  tahun  2015  terjadinya  penurunan  yang signifikan, dari yang awalnya 48.480 jiwa turun menjadi 24.660 jiwa, akan tetapi pada tahun  2016  kembali  lagi  terjadi  peningkatan  penderita  DM,  yaitu  sebanyak  30.555 jiwa.(Aceh,  2016)  Hasil  Riskesdas  menyebutkan  bahwa  prevalensi  DM  di  Aceh  terus Mengalami peningkatan dari tahun ke tahun (Dasar, 2018).
Berdasarkan  hasil  surveilans  terpadu  penyakit  berbasis  Puskesmas  di  23 Kabupaten/Kota di Provinsi Aceh tahun 2016 jumlah penderita diabetes sebanyak 30.555 orang, kemudian pada tahun 2018 terjadinya peningkatan jumlah penderita diabetes yaitu 97.033  orang  dan  pada  tahun  2019  meningkat  lagi  dengan  jumlah  penderita  diabetes sebanyak  138.291  orang.  Hasil  Riskedas  menyebutkan  bahwa  prevalensi  DM  di  Aceh terus mengalami  peningkatan dari tahun 2016 sebesar 0.6% tahun, tahun 2018 sebesar 1,8%, dan tahun 2019 sebesar 2,6% (Dinkes Aceh (2019).
Diet merupakan salah satu terapi utama penderita DM. Terapi diet ini diusahakan dapat  memenuhi  kebutuhan  hidup  penderita  DM,  sehingga  pelaksanaannya  mengikuti pedoman 3J yaitu jenis makanan, jumlah kalori yang dibutuhkan dan jadwal makan yang harus  diikuti.  (PERKENI,  2015)  Tujuan  utama  terapi  DM  diantaranya  yaitu  mencoba menormalkan  aktivitas  insulin  dan  kadar  glukosa  dalam  darah  dalam  upaya  untuk menurunkan terjadinya komplikasi serta neuropati, mencapai kadar glukosa normal tanpa terjadinya hipoglikemia (Federation, 2019).
Menurut  Ilmah  dan  Rochman  dalam  Nurhaliza,  Mulfianda  and  Putra  (2021), selain faktor motivasi, dukungan keluarga juga mempengaruhi kepatuhan penderita DM terhadap diet. Dukungan keluarga mencakup sikap, tindakan, dan penerimaan keluarga terhadap  anggota  yang  sakit.  Dukungan  keluarga  memiliki  efek  positif  bagi  penderita DM, karena mereka dapat mengontrol nasihat dokter tentang diet mereka, dapat saling mengingatkan, dan saling memotivasi satu sama lain..
Self-management  diabetes  sangat  penting  dalam  pengendalian  diet  diabetes mellitus.  Namun,  pengendalian  diabetes  melibatkan  kemampuan  seseorang  untuk mengelola  kehidupan  sehari-harinya,  mengendalikannya,  dan  mengurangi  dampak penyakit yang dideritanya (Xu, Y., 2020).
Self-management membantu pasien menggunakan pengetahuan dalam kehidupan nyata,  meningkatkan  keyakinan  diri  (self-efficacy),  dan  mengembangkan  keterampilan memecahkan  masalah.  Keterampilan  dan  pengetahuan  tentang  DM  memungkinkan pasien membuat keputusan tentang pengobatan terbaik untuk dirinya sendiri. Proses dan hasil pengelolaan penyakit sangat  dipengaruhi oleh pengelolaan diri ini.  Perilaku  yang diambil oleh orang dengan diabetes untuk mengelola kondisi mereka, seperti memantau glukosa darah mereka sendiri, melakukan latihan fisik, minum obat, dan mempertahankan perawatan kaki, dikenal sebagai manajemen diri pada diabetes (Go’o, I., Priyantari, W., Monika, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Manalu  dkk  menunjukkan  seluruh  responden memiliki hubungan antara tingkat pengetahuan dan self-management diabetes dan tingkat stres pasien diabetes melitus yang menjalani diet tinggi. Sebanyak 17 orang, atau 80,9% dari populasi, mengikuti diet DM yang disarankan oleh tenaga medis. Hasil analisis uji Pearson Product Moment menunjukkan nilai signifikan 0,000, yang menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  penerapan  diet  DM  pada  pasien  DM (Manalu, R. M., 2020).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Go’o dkk menunjukkan bahwa sebagai besar lansia  dengan  DM  menerima  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan  diabetes Self- management dengan  tingkat  stres  pasien  diabetes  melitus  yang  menjalani  diet  dalam kategori  sedang  (54,4%)  dan  mematuhi  menerapkan  diet  DM  (57,4%).  Hasil  korelasi Rank  Spearman  sebesar  0,408  berarti  bahwa  diabetes  Self-management  semakin meningkat,  berarti  bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  diabetes Self-management dengan menjalani terhadap diet pada penderita  DM (Go’o, I., Priyantari, W., Monika, 2020) .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  korelasi .  Desain  penelitian  yang digunakan adalah deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional study. Penelitian ini telah  dilakukan pada tanggal 06  s.d 12 Juni 2022 di Desa Rukoh Kecamatan Syiah Kuala Banda Aceh.  Teknik  sampling  yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling yaitu sebanyak 30 penderita diabetes mellitus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Pasien Diabetes Melitus
Yang Menjalani Diet di Desa Rukoh Kecamatan Syiah Kuala Banda Aceh Tahun 2022 (n=30) Usia Frekuensi Persentase Dewasa Awal (26-35 tahun) Dewasa Akhir (36-45 tahun) Lansia Awal (46-55 tahun) 4 12 11 13,3
40 36,7

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  responden  memiliki  frekuensi  yang sama  antara  usia  dewasa  akhir  yaitu  sebanyak  12  responden  (40%),  berjenis  kelamin perempuan yaitu sebanyak 26 responden (86,7%), berpendidikan sarjana yaitu sebanyak 20  responden  (66,7%),  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  yaitu  sebanyak  7  responden (23,3%) dan telah menderita diabetes mellitus 2 tahun yaitu sebanyak 6 orang (20%).

## Analisa Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus
Yang Menjalani Diet di Desa Rukoh Kecamatan Syiah Kuala Banda Aceh (n=30) Pengetahuan Frekuensi (f) Persentase (%) Baik Sedang Kurang 2 17 11 6,7 56,7 36,7 Total 30 100 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan tabel diketahui dapat diketahui sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang berada pada kategori sedang yaitu sebanyak 17 responden (56,7%).
Lansia Akhir (56-65 tahun) 3 10 Total 30 100 Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-Laki Perempuan 4 26 13,3 86,7 Total 30 100 Pendidikan Frekuensi Persentase SMA S1 S2 9 20
1 30 66,7 3,3 Total 30 100 Pekerjaan Frekuensi Persentase Dosen Guru IRT Honorer PNS Swasta Wirausaha 3 5 7 1 5 5 4 10 1,7 23,3
3,3 16,7 16,7 13,3 Total 30 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Self-management Pasien Diabetes Melitus
Yang Menjalani Diet di Desa Rukoh Kecamatan Syiah Kuala Banda Aceh (n=30) Self-management Frekuensi (f) Persentase (%) Baik Buruk Sedang 16 1 13 53,3 3,3 43,3 Total 30 100
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  sebagian  besar  responden  memiliki self-management yang berada pada kategori baik yaitu sebanyak 16 responden (53,3%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Tingkat Stres Pasien Diabetes Melitus
Yang Menjalani Diet di Desa Rukoh Kecamatan Syiah Kuala Banda Aceh (n=30) Tingkat Stress Frekuensi (f) Persentase (%) Sedang Berat 17 13 56,7 43,3 Total 30 100

## Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  sebagian  besar  responden  memiliki tingkat stress yang berada kategori sedang yaitu sebanyak 17 responden (56,7%).

## Analisa Bivariat
Tabel 5 Hubungan Pengetahuan Pencegahan Infeksi Nosokomial Dengan Kepatuhan Perawat Dalam Mencuci Tangan Di Ruang Rawat Inap Terpadu Rumah
Sakit Umum Daerah Aceh Besar Tahun 2022 (n=30)
Pengetahuan Stress Total P Value Berat Sedang n(%) n(%) n(%) Baik 0 (0%) 2 (100%) 2 (100%) 0,034 Sedang 5 (29,4%) 12 (70,6%) 17 (100) Kurang 8 (72,7%) 3 (27,3%) 11 (100%) Total 17 (56,7%) 13 (43,3%) 30 (100%)
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  dari  30  responden,  2  diantaranya memiliki pengetahuan dengan kategori baik dimana seluruhnya memiliki tingkat stress
kategori  sedang  yaitu  sebanyak  2  responden  (100%),  selanjutnya  dari  17  responden dengan  pengetahuan  sedang,  sebagian  besar  memiliki  tingkat  stress  dengan  kategori sedang  yaitu  sebanyak  12  responden  (70,6%).  Sedangkan  dari  11  responden  dengan pengetahuan  kurang,  sebagian  besarnya  memiliki  tingkat  stress  dengan  kategori  berat yaitu sebanyak 8 responden (72,7%). Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa nilai p value 0,034 atau dengan kata lain terdapat pengetahuan dengan tingkat stress.
Tabel 6 Hubungan Diabetes Self-management Dengan Tingkat Stres Pasien
Diabetes Melitus Yang Menjalani Diet di Desa
Rukoh Kecamatan Syiah Kuala
Banda Aceh (n=30)
Self-management Stress Total P Value Berat Sedang n(%) n(%) n(%) Baik 3 (18,8%) 13 (81,3%) 16 (100%) 0,012 Sedang 9 (69,2%) 4 (30,8%) 13 (100%) Kurang 1 (100%) 0 (0%) 1 (100%) Total 17 (56,7%) 13 (43,3%) 30 (100%)
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  dari  30  responden,  16  diantaranya memiliki self-management dengan  kategori  baik  dimana  sebagian  besarnya  memiliki tingkat stress kategori sedang yaitu sebanyak 13 responden (81,3%), selanjutnya dari 13 responden  dengan self-management kategori  sedang,  sebagian  besar  memiliki  tingkat stress  dengan  kategori  berat  yaitu  sebanyak  9  responden  (69,2%).  Sedangkan  dari  1 responden  dengan self-management buruk,  sebagian  besarnya  memiliki  tingkat  stress dengan kategori berat  yaitu seluruhnya  memiliki tingkat  stress  berat  yaitu sebanyak 1 responden (100%). Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa nilai  p value 0,012 atau dengan kata lain terdapat self-management dengan tingkat stress.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Tingkat Stress Pasien DM
Berdasarkan hasil penelitian diatas, hasil uji silang didapatkan p value 0,034, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hipotesis  yang  menyatakan  terdapat  hubungan pengetahuan dengan tingkat stress pasien, atau Ha diterima dan Ho di tolak.
Bagi penderita DM, ketidaktahuan tentang diet DM dapat menyebabkan stres dan  gejala.  Stres  adalah  gangguan  pada  tubuh  dan  pikiran  yang  disebabkan  oleh perubahan  dan  tuntutan  yang  ditimbulkan  oleh  kehidupan.  Meskipun  diet,  latihan fisik, dan penggunaan obat-obatan telah dilakukan dengan hati-hati, jenis stres seperti takut,  cemas,  malu,  dan  marah  juga  berdampak  pada  glukosa  darah.  Stres  yang berlangsung  lama  membuat  pankreas  tidak  dapat  mengatur  produksi  insulin,  yang
berfungsi  untuk  mengontrol  gula  darah.  Kegagalan  pankreas  memproduksi  insulin pada saat  ini menyebabkan diabetes mellitus  dan penyakit metabolik lainnya. Stres dapat  mempercepat  diabetes,  tetapi  gula  adalah  penyebabnya  (Ikhwan,  Astuty  and Misriani, 2018.)
Pengetahuan  penting  untuk  mengendalikan  efek  stres  DM.  Pengetahuan pasien  tentang  DM  merupakan  sarana  yang  penting  untuk  membantu  menangani stress pasien itu sendiri, sehingga semakin banyak dan semakin baik pengetahuannya tentang diabetes, maka semakin baik pula dalam menangani diet DM (Gharaibeh & Tawalbeh, 2018).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Korengkeng  L  dkk  yang dilakukan pada tahun 2022, dengan judul stres menjalani diet penderita diabetes klinik carisa.  asilnya  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan dan tingkat stres menjalani diet penderita diabetes melitus di faskes tingkat satu Klinik Carisa Manado, dengan nilai p=0.041. Selain itu, data menunjukkan bahwa sebagian besar responden, yaitu 28 orang (80 persen), memiliki tingkat pengetahuan kurang, yang berarti bahwa mereka mengalami tingkat stres berat, yang berarti bahwa mereka mengalami tingkat (Korengkeng et al., 2022).
Begitu pula dengan hasil penelitian Ali yangilakukan pada tahun 2020 dengan judul  hubungan  pengetahuan  dengan  tingkat  stres  pada  klien  diabetes  melitus  di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan penelitian  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Hasilnya menunjukkan bahwa 59 responden yang berpengetahuan baik memiliki 25 responden (42,4%) yang tidak mengalami stres dan 34 responden (57,6%) yang mengalami stres, sedangkan 25 responden yang berpengetahuan kurang memiliki 3 responden (12,0%) yang tidak mengalami  stres  dan 22 responden (88,0%)  yang tidak mengalami  stres (Ali & Muzakkir, 2020).
Menurut peneliti, pengetahuan berhubungan dengan dengan tingkat stres pada klien diabetes melitus, karena responden yang berpengetahuan kurang tentang jenis makanan  pengganti  nasi  seperti  beras  sirataki,  beras  hitam  atau  beras  jangung, membuat  responden  menjadi  lebih  cenderung  mengalami  stress  karena  tidak  boleh mengkonsumsi  nasi.  Mengingat  bahwa  masyarakat  Indonesia  memiliki  makanan pokok nasi. Namun demikian responden memiliki pengetahuan yang baik pada jenis makanan dan aturan makan lainnya.  Pengetahuan yang dimiliki pasien tentang diet pada penderita Diabetes Mellitus yang dapat dilihat berdasarkan butir soal kuesioner dan  jawaban  responden.  Pengetahuan  responden  yang  baik  ini  menimbulkan kesadaran tentang bagaimana diet yang baik serta mau menjalankan diet tersebut. Hal inilah  yang  mendadsari  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  stress  pada penderita DM dalam menjalankan pengobatannya.

## 2. Hubungan Self-management Dengan Tingkat Stress Pasien DM
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa hipotesis yang menyatakan bahwa ada  hubungan  antara  pengendalian  diri  pasien  dan  tingkat  stress  ditolak,  atau  Ha diterima dan Ho ditolak.
Salah satu cara untuk mengobati diabetes adalah dengan mengubah gaya hidup Anda, terutama dengan menerapkan pola makan yang sehat dan seimbang. Diet adalah bagian  penting  dari  pengobatan  diabetes  yang  berhasil,  tetapi  seringkali  menjadi hambatan bagi perawatan diabetes karena dibutuhkan kepatuhan dan keinginan pasien sendiri. Perubahan pola hidup dan diet sama dengan mengubah kebiasaan yang telah
dilakukan  pasien  selama  bertahun-tahun.  Ini  membuatnya  sulit  untuk  dilakukan. Untuk pasien DM, mengubah pola hidup dan diet mereka bukanlah hal yang mudah. Perubahan ini dapat menyebabkan stres dan kejenuhan karena mereka harus mematuhi program diet yang disarankan sepanjang hidup mereka (Aweko et al., 2018).
Stres  dua  kali  lebih  mudah  menyerang  orang dengan  diabetes  dibandingkan dengan    orang  yang  tidak  mengidap  diabetes.  Stres  yang  timbul  dan  lamanya  stres ditentukan  oleh  berbagai  kesulitan    yang    dialami    pasien    diabetes    selama melaksanakan    diet    terutama    berhubungan    dengan  jumlah  makanan  yang  harus diukur,  pembatasan    jenis    makanan,    pola    kebiasaan    makan  yang    salah  sebelum sakit    serta    selama    menderita  diabetes. Self-management bermanfaat    untuk mengembangkan  keterampilan  yang  dihadapi  oleh  pasien  untuk  meningkatkan keyakinan    diri (self  efficacy ).  Keterampilan    dan    pengetahuan  dapat  menentukan pengelolaan yang terbaik untuk dirinya sendiri (Gharaibeh & Tawalbeh, 2018). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Kusnanto  yang dilakukan pada  tahun  2019,  dengan  judul  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan  diabetes self- management dengan  tingkat  stress  pasien diabetes  mellitus yang  menjalani  diet  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Surabaya.  Desain  cross-sectional  digunakan  dalam penelitian  ini.  Jumlah  sampel  yang  diambil  melalui  sampling  multistage  mencakup 106 responden. Data dikumpulkan melalui kuesioner tentang pengetahuan tentang diet diabetik,  kuesioner  tentang  kebiasaan  diet  secara  mandiri,  dan  kuesioner  tentang tingkat stres selama menjalani diet. Kemudian dianalisis menggunakan tes Spearman. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  korelasi  antara  tingkat  pengetahuan (p=0,049; r= -0,192) dan pengendalian diri diabetes (p=0,000; r= -0,341) (Kusnanto, 2019).
Begitu pula dengan hasil penelitian priliawati yang dilakukan pada tahun 2022, dengan  judul  hubungan  manajemen  perawatan  diri  dengan  depresi  pasien  diabetes mellitus  tipe  II  di  Poli  Penyakit  Dalam  RSD  Mangusada.  Hasilnya  menunjukkan bahwa sebagian besar responden, yaitu 43 (57,3%) reponden, melaporkan manajemen perawatan diri yang kurang baik, dan yang paling banyak dari reponden melaporkan depresi tingkat sedang, yaitu 24 (29,3%) reponden. Dengan menggunakan uji statistik nonparametrik rho spearman pada tingkat kemaknaan α 0.05, nilai p adalah 0,000 < 0.05 (Priliawati, 2022).
Menurut  peneliti, Self-management merupakan  kemampuan  pasien  Diabetes Mellitus  menangani  perubahan  gaya  hidup.  Responden  Diabetes  Mellitus  dalam penelitian ini memiliki kemampuan mengambil inisiatif, mengelola sumber daya yang dimiliki  untuk  memperoleh  kesehatan  yang  tergambarkan  dari  jawaban  kuesioner dalam  penelitian  ini.Hal  ini  menggambarkan  kemampuan  penderita  DM  mengelola kondisi kesehatannya dan keseharian secara positif, dimana dengan manajemen yang makan yang baik, dan aktifitas fisik yang baik akan membuat responden hidup dengan kondisi  kesehatan  yang  baik,  tidak  hanya  dirasakan  secara  fisik  namun  juga  secara mental yang terlihat dari rendahnya tingkat stress pada responden penderita DM dalam penelitian  ini.  Hal  inilah  yang  diduga  menjadi  dasar  adanya  hubungan self- management dengan tingkat stress pada penderita DM.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di hubungan tingkat pengetahuan dan diabetes Self-management dengan tingkat  stres pasien diabetes melitus  yang menjalani
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
diet di Desa Rukoh Kecamatan Syiah Kuala Banda Aceh tahun 2022 yang dilakukan pada tanggal  6  s/d  12  Juni  2022  menunjukkan a da  hubungan  tingkat  pengetahuan  (p  value 0,034) dan  diabetes Self-management (p value 0,012) dengan tingkat stres pasien diabetes melitus yang menjalani diet di Desa Rukoh Kecamatan Syiah Kuala Banda Aceh.

## SARAN
1. Diharapkan  kepada  penderita  DM  agar  dapat  meningkatkan self-management melalui peningkatan  pengetahuan  dengan  mecari  informasi  yang  baik  dan  benar  baik  dengan membaca jurnal  maupun bertanya dengan petugas kesehatan atau dengan individu  ataupun organisasi  yang  terakreditas,  dimana  dengan  baiknya self-management akan  meningkatkan keinginan diet pada penderita dm dalam menjalankan proses pengobatannya.
2. Diharapkan kepada petugas kesehatan dapat memberikan asuhan keperawatan kesehatan tidak hanya  pada  penderita  juga  pada  keluarga  khususnya  tentang  upaya  meningkatkan self- management melalui  dukungan  yang  baik.  Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan bahan  evaluasi  untuk  pemberian  pendidikan  kepada  penderita  DM  dan  keluarga  tentang pentingnya diet pada penderita DM.
3. Hasil  penelitian  ini  dapat  peneliti  jadikana  acuan  dalam  pembuatan  makalah  maupun penelitian selanjutnya sebagai data dasar dan pengembangan penelitian selanjutnya.
4. Diharapkan  kepada  peneliti  lain  untuk  melakukan  penelitian  selanjutnya  khususnya  yang berkenaan dengan efektifitas terapi  yang berkaitan dengan resiko jatuh pada lansia, dengan cara mengambil variabel yang berbeda, sampel yang lebih besar, intrumen dan jenis penelitian yang lebih mendalam.

## DAFTAR PUSTAKA
Aceh, D. A. P. D. K. (2016). Dinas Kesehatan Provinsi Aceh .
Ali,  A.,  &  Muzakkir,  H.  (2020). Diabetes  Melitus  Di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Makassar . 15 , 158–162.
Aweko, Man, D., Absetz, Östenson, Peterson, S., Alvesson, M., & Daivadanam. (2018).
Patient  and  provider  dilemmas  of  type  2  diabetes  self  management:  A  qualitative study in socioeconomically disadvantaged communitiesin Stockholm. International Journal of Environmental Research and Public Health , 15(9) , 10–18.
Dasar, R. K. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 .
Dinkes Aceh (2019). (n.d.). Profil Kesehatan Aceh . Fatimah, R. N. 2015. (2015). Diabetes Melitus Tipe 2 .
Federation,  internatonal diabetes. (2019). Diabetes Atlas 9th Edition .
Gharaibeh, & Tawalbeh. (2018). Diabetes self-care management practices among insulin- taking patients. Journal of Research in Nursing , 23(7) , 553–565. Go’o,  I.,  Priyantari,  W.,  Monika,  R.  (2020). Hubungan  Antara  Diabetes  Self- Management Dengan Tingkat Stres Pasien Diabetes Mellitus Type ll.
Ikhwan, Astuty, & Misriani. (2018). Hubungan Kadar Gula Darah Dengan Tingkat Stres Pada Penderita Diabetes Millitus Tipe 2. Jikp Jurnal Ilmiah Kesehatan Pencerah , 7(1) , 10(16).
Infodation.  (2020). Tetap  Produktif,  Cegah  Dan  Atasi  Diabetes.  P2PTM,  Kementrian
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Kesehatan .
Korengkeng, L. C., Pitoy, F. F., Pongoh, M. H., Keperawatan, F., & Klabat, U. (2022).
Stres Menjalani Diet Penderita Diabetes Klinik Carisa Manado . 4 (1), 22–27.
Kusnanto.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan  Diabetes  Self  Manajemen Dengan  tingkat  Stress  Passien  Diabetes  Mellitus  yang  Menjalani  Diet. Jurnal Keperawatan Indonesia , 22(1) , 31–42. Manalu,  R.  M.,  M.  T.  (2020). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Tingkat  Stres Pelaksanaan Diet Pada Penderita Diabetes Melitus .
Nurhaliza,  S.,  Mulfianda,  R.,  &  Putra,  Y.  (2021).  Hubungan  Motivasi  Dan  Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes Melitus. Idea Nursing Journal , 12 (2), 26–31.
PERKENI.  (2015). konsesus  pengelolaan  dan  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di indonesia .
Priliawati, N. M. S. (2022). Hubungan Self-Care Management Dengan Depresi Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  II  Di  Poli  Penyakit  Dalam  RSD  Mangusada .  Stikes  Bina Usada Bali.
Xu, Y., P. (2010). Self-management practices of Chinese Americans with tipe 2 diabetes .