## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 3 | Juli – September 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i3.1199 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Edukasi dan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada Wanita Usia Subur
Hasni , Masda, Sova Evie
Prodi D-III Keperawatan Tolitoli, Poltekkes Kemenkes Palu, Tolitoli, Indonesia Email korespondensi: hasnijaya@yahoo.com
Article history:
Received : 10-06-2022 Accepted: 27-07-2022 Published: 30-09-2022
Kata kunci:
edukasi, deteksi dini, kanker serviks,
IVA

## Keywords:
education, early detection, cervical cancer, IVA

## ABSTRAK
Screening bertujuan  untuk  mendeteksi  perubahan  prakanker.  Namun pengetahuan  tentang  kanker  serviks  yang  masih  kurang  di  masyarakat menunjukkan  tingkat  kesadaran  tentang  kanker  serviks  yang  juga  rendah, sehingga layanan untuk screening kanker serviks sebagai salah satu faktor pencegah  terjadinya  kanker  serviks  kurang  dimanfaatkan.  Tujuan  dalam kegiatan  pengabmas  ini  untuk  meningkatkan  pengetahuan  WUS  tentang kanker  serviks  dan  merubah  perilaku  WUS  untuk  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  metode  IVA  dengan  metode  pelasanaan  adalah ceramah,  Tanya  jawab,  diskusi  dan  melakukan  pemeriksaan  IVA.  Yang menjadi  sasaran  adalah  WUS  di  Kelurahan  Tuweley  Wilayah  Kerja Puskesmas Kota Managaisaki berjumlah 48 orang. Dari hasil post test yang dilakukan  didapatkan  pengetahuan  terjadi  peningkatan  dengan  skor  80 – 100 dari rentang 40 – 50 saat pre test serta WUS yang melakukan test IVA berjumlah  23  orang.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan  dan  perubahan  perilaku  pada  WUS  setelah  dilakukan edukasi.

## ABSTRACT
Screening  aims  to  detect  precancerous  changes.  However,  knowledge about  cervical  cancer  that is  still  lacking  in  the  community  shows  the  level of awareness about cervical cancer is also low, so that services for cervical cancer  screening  as  one  of  the  prevention  factors  for  cervical  cancer  are underutilized. The purpose of this community service activity is to increase WUS knowledge about cervical cancer and change WUS behavior to carry out early detection of cervical cancer using the IVA method with the training method,  namely  lectures,  questions  and  answers,  discussions  and conducting  VIA  examinations.  The  target  is  WUS  in  Tuweley  Village, Managaisaki  City  Health  Center  Work  Area,  totaling  48  people.  From  the results  of  the  post  test,  it  was  found  that  there  was  an  increase  in knowledge with a score  of 80-100 from  the range of  40-50 during the  pre- test and 23 WUS who did the IVA test. It can be concluded that there is an increase in knowledge and behavior change in WUS after education.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  di  Indonesia  terus  mengalami  peningkatan.  Pada  tahun  2018 kanker  serviks  menempati  urutan  kedua  setelah  kanker  payudara  yang  menyerang perempuan.    Data  GLOBOCAN  tahun  2018, Angka  kejadian  kasus  baru  kanker serviks  untuk  wanita  di  Indonesia  berkisar  32.469  kasus  (17.2%)  dengan  angka kematian 18.279 (8.8%). Data yang bersumber dari RS Dharmais pada tahun 2018
menunjukkan bahwa kanker serviks sebesar 19,12% dari 10 kasus kanker terbanyak pada  perempuan.  Upaya  pengendalian  kanker  telah  dilakukan  oleh  pemerintah melalui  kementerian  kesehatan.  Salah  satu  upaya  preventif  yang  telah  dilakukan adalah screening melalui metode inspeksi visual asam asetat (IVA). Upaya screening tersebut  menjadi  salah  satu program  yang  terintegrasi  dengan  kegiatan  puskesmas yang  dilakukan  terhadap  perempuan  usia  30-50  tahun  ( Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2019 ).
Screening bertujuan  untuk  mendeteksi  perubahan  prakanker,  yang  jika  tidak diobati, dapat menyebabkan kanker. Wanita yang ditemukan memiliki kelainan pada screening perlu  ditindak  lanjuti,  diagnosis  dan  pengobatan,  untuk  mencegah perkembangan  kanker  atau  untuk  mengobati  kanker  pada  tahap  awal.  S creening harus dilakukan setidaknya sekali untuk setiap wanita dalam kelompok usia sasaran (30-49  tahun);  test  HPV,  sitologi  dan  inspeksi  visual  dengan  asam  asetat  (IVA) ( WHO,  2018 ).  Sedangkan  Menurut  direktorat  pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular Kemmenterian  RI  (2015),  Deteksi  dini  kanker  serviks  dilakukan  pada  kelompok sasaran  wanita  20  tahun  ke  atas  dengan  prioritas  program  pada  usia  30-50  tahun dan target 50% sampai 2019. Untuk IVA dilakukan minimal 3 tahun sekali.
Menurut  data  Kemenkes  RI  (2018)  tentang  data  rekapitulasi  deteksi  dini kanker serviks dengan IVA Test dari jumlah sasaran 37.415.483 hingga tahun 2017 jumlah  pemeriksaan  yaitu  3.040.116  dan  cakupan  pemeriksaan  yaitu  2,978%.  Di Indonesia, cakupan deteksi dini terhadap kejadian kanker masih berada pada posisi kurang  dari  5%  sehingga  banyak  ditemukan  kasus  kanker  leher  rahim  yang  sudah memasuki  stadium  lanjut.  Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah pada tahun 2019, deteksi dini kanker serviks dengan IVA test pada perempuan usia 30-50  tahun  yang  menunjukkan  persentase  IVA  positif  sebesar  0,5%  ( Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah, 2020 ). Sedangkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten  Tolitoli  tahun  2020,  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA terhadap  1.500  PUS  usia  30-50  tahun  dan  terdeteksi  positif  sejumlah  8  orang,  dan data  dari  RSU  Mokopido  Tolitoli  tahun  2020-2021  terdapat  7  orang  yang  positif kanker  serviks.    Menurut  Puskesmas  Kota  Managaisaki  saat  dilakukan  wawancara pada  pemegang  program  KIA/KB,  pemeriksaan  IVA  belum  menjadi  program Puskesmas  sehingga  IVA  tes  belum  pernah  dilaksanakan.  Jumlah  PUS  yang  aktif untuk seluruh wilayah kerja puskesmas Kota Mangaisaki sebanyak 6.997 PUS, dan yang terbanyak adalah kelurahan Tuweley sebanyak 2.326 PUS.
Kurangnya  edukasi  kepada  masyarakat,  menyebabkan  pengetahuan  mereka tentang  kanker  serviks  sangat  minim  dan  kurangnya  informasi  serta  kesadaran wanita  Indonesia  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  secara  teratur  masih  rendah. Pengetahuan tentang kanker serviks yang masih kurang di masyarakat menunjukkan tingkat kesadaran tentang kanker serviks yang juga rendah, sehingga layanan untuk screening kanker  serviks  sebagai  salah  satu  faktor  pencegah  terjadinya  kanker serviks  kurang  dimanfaatkan.  Berdasarkan  penelitian Wantini  &  Indrayani,  (2019) , menyatakan  bahwa  pengetahuan  tentang  kanker  serviks  sebagian  besar  dalam kategori  rendah,  97,4%)  dan  68,9  %  responden  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA dkarenakan  belum  mengetahui  tentang  IVA. Mulyati  et  al.,  (2015) juga  menyatakan bahwa  kesadaran  masyarakat  khususnya  WUS  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA masih  rendah  karena  WUS  merasa  malu,  merasa  tidak  ada  gejala  kanker  serviks, dan  merasa  tidak  perlu  untuk  memeriksakan  diri.  Sejalan  juga  dengan  penelitian Fentie  et  al.,  (2020) ,  bahwa  alasan  utama  rendahnya  deteksi  dini  kanker  serviks
adalah  kurangnya  kesadaran,  layanan  skrining  tidak  dapat  diakses,  kepercayaan budaya dan persepsi negatif terhadap kanker.
Oleh  karena  itu  perlu  adanya  pemberian  informasi/edukasi  kepada masyarakat tentang faktor risiko  kanker serviks. Informasi ini dapat diberikan dalam bentuk  penyuluhan,  leaflet,  brosur  ataupun  melalui  media  lain  yang  mudah  diakses oleh  masyarakat  umum.  Masyarakat  lebih  diharapkan  untuk  melakukan screening kanker  serviks  terutama  pada  kelompok  risiko  tinggi  agar  insiden  kanker  serviks dapat  berkurang  ( Rahayu,  2015 ).  Tujuan  kegiatan  pegabdian  masyarakat  ini  untuk meningkatkan  pengetahuan  WUS  tentang  kanker  serviks  dan  merubah  perilaku WUS untuk melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  (Pengabmas)  edukasi  dan  deteksi dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA  ini  dilaksankan  di  Kelurahan  Tuweley Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota  Managaisaki  Kabupaten  Tolitoli  pada  tanggal  01 Maret 2022 dengan sasaran utama Wanita Usia Subur berjumlah 48 orang.
Metode  pelaksanaan  pengabmas  yaitu  penyuluhan  kepada  WUS  dengan menggunakan  media  berupa  power  point  dan  infokus/LCD).  Sebelum  penyuluhan dilakukan,  didahului  dengan  penyampaian  tujuan  kegiatan  setelah  pengisian informed consent oleh WUS  yang bersedia mengikuti kegiatan,  kemudian dilakukan pre  test,  penyuluhan  dan  post  test.  Selanjutnya  dilakukan screening kanker  serviks dengan  metode  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Acetat).    Evaluasi  menggunakan  pre- posttest pengetahuan dengan 10 item pertanyaan menggunakan skala likers dengan skor penilaian 1 – 4.
Gambar 1. Bagan Alir Kegiatan Pengabmas

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kegiatan  menunjukan  hasil  pretest  dihitung  skornya  dengan  nilai  rata- rata  berada  pada  rentang 40 –  50  dari  48  peserta.  Setelah  pre  test,  dilanjutkan dengan  penyampaian  materi  tentang  kanker  serviks  menggunakan  PPT  (power point) dan  infokus/LCD.  Penyampaian materi  ini  disertai  dengan tanya  jawab.  Pada sesi tanya jawab ini, perserta mengajukan pertanyaan yaitu: “apakah penyakit kanker serviks  dapat  sembuh  total? “Jawaban:  “setelah  terdeteksi  oleh  dokter  dan  masih pada  sadium  I,  kemudian  pengobatannya  rutin  selama 6  bulan,  kenker  serviks  bisa sembuh,  tapi  jika  tidak  memperhatikan  asupan  gizi  dan  pengobatan  berkelanjutan kemungkinan besar penyakit kanker serviks ini bisa kambuh kembali ”.
Setelah  penyampaian  materi,  selanjutnya  dilakukan posttest ke  seluruh peserta  sebagai  bentuk  evaluasi  dengan  hasil:  terjadi  kenaikan  skor  dimana  nilai rata-rata yang diperoleh responden/partisipan berada pada rentang 80 – 100.
Kegiatan  selanjutnya  adalah  pemeriksaan  IVA  yang  dilakukan  oleh  Bidan yang  telah  memiliki  sertifikat.  Partisipan/responden  yang  melakukan  pemeriksaan
Persiapan Pretest Penyuluhan Posttest Screening IVA
IVA  sejumlah  23  orang  dengan  hasil  seruruhnya  negatif  (-)  yang  artinya  tidak  ada yang terdeteksi memiliki lesi prakanker .
Kegiatan pengabmasi ini dapat dilihat pada gambar berikut:
Gambar  2  Menjelaskan  tujuan  dan  manfaat kegiatan  penyuluhan  tentang  kanker  serviks pada WUS Gambar  3  Pretest  sebelum  pemberian edukasi tentang kanker serviks pada WUS Gambar  4  Penyampaian  Materi  Kanker Serviks pada WUS Gambar  5  Sesi  Tanya  Jawab  setelah pemberian materi kanker serviks pada WUS Gambar 6 Posttest setelah pemberian edukasi tentang kanker serviks pada WUS
Gambar  7 screening kanker  serviks  dengan metode IVA pada WUS
Kanker  serviks  (kanker  leher  rahim)  merupakan  jenis  kanker  kedua  yang paling banyak terjadi di Indonesia sebanyak 32.469 kasus atau 9,3% dari total kasus.
Tingkat  kematian  yang  tinggi  dari  kanker  serviks  secara  global  dapat  dikurangi melalui  pendekatan  komprehensif  yang  mencakup  pencegahan,  diagnosis  dini, skrining yang efektif dan program pengobatan ( WHO, 2018 ).
Upaya pengendalian kanker serviks dapat dilakukan dengan screening atau deteksi  dini. Screening kanker  leher  rahim  dengan  Pap  smear  dan  Inspeksi  Visual Asam Asetat (IVA) dilakukan untuk mengetahui kanker serviks dan merupakan salah satu  cara  pencegahan  kanker  serviks  ( Ahmad  et  al.,  2021 ; Juanda  &  Kesuma, 2015 ; Maharsie,  2012 ; Warta  et  al.,  2015 ).  Program  deteksi  dini  dengan  Inspeksi Visual  dengan  Asam Asetat  (IVA)  dan  tindakan  krioterapi  untuk  IVA  positif  (lesi pra kanker  leher  rahim  positif)  dan  pap  smear  adalah  progman  yang  dicanangkan  oleh Ibu  Negara.  Target  program  adalah  50%  perempuan  berusia  30-50  tahun  yang dicapai  dalam  5  tahun.  Kegiatan  deteksi  dini  dilaksanakan  di  Puskesmas  dengan rujukan  ke  rumah  sakit  kabupaten/kota  dan  rumah  sakit  tingkat  provinsi.  Kegiatan pokoknya  adalah  advokasi  dan  sosialisasi,  pelatihan  pelatih  (training  of  trainers), pelatihan  provider  di  kabupaten/kota,  pelatihan  kader  di  Puskesmas,  promosi, pelaksanaan  skrining,  pencatatan  dan  pelaporan  (surveilans),  serta  monitoring  dan evaluasi  ( Wahidin,  2015 ). Screening bertujuan  untuk  mendeteksi  perubahan prakanker, yang jika tidak diobati, dapat menyebabkan kanker. Berbagai factor juga mempengaruhi perempuan untuk melakukan deteksi dini. Pengetahuan, pendidikan, dan status ekonomi mempengaruhi motivasi ibu untuk mengikuti deteksi dini kaknker serviks dengan IVA di Banyumas  ( Fajarsari., 2013 ). Beberapa  penelitian  sejalan Puspita  et  al.,  (2019) ; Maharsie,  (2012) ; Dwi Ratnasari,  (2015) terdapat  hubungan  bermakna  pengetahuan  wanita  usia  subur tentang kanker serviks dengan partisipasi pemeriksaan visual asam acetat. Selain itu faktor  lain  mempengaruhi  perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks  adalah  dukungan suami /dukungan keluarga ( Sintya Dewi et al., 2020 ; Wahyuni, 2013 ; Wigati & Nisak, 2017 ).
Oleh  karena  itu  pemberian  penyuluhan  merupakan  suatu  sarana  yang digunakan  untuk  menyampaikan  pesan  atau  informasi  kesehatan  kepada masyarakat  sehingga  dapat  meningkat  pengetahuannya  yang  pada  akhirnya diharapkan dapat mengubah perilakunya ke arah positif atau mendukung kesehatan ( Notoatmodjo,  2012 ).  Beberapa  penelitian  yang  sejalan Ernawati  Barus,  (2020) , Ayuni  &  Ramaita,  (2019) ,    menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  pengetahuan  yang signifikan  terhadap  pengetahuan  tentang  kanker  serviks  setelah  pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks. Sukmawati,  (2018) , menunjukan  bahwa  pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks  berpengaruh terhadap  peningkatan  motivasi  untuk  mencegah  kanker  serviks.  Demikian  juga menurut Indrayani,  (2021) ,  menunjukkan  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan dengan motivasi deteksi dini kanker serviks.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan  kegiatan  edukasi  dan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan menggunakan  metode  IVA  di  Kelurahan  Tuweley  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota Managaisaki  berjalan  lancar,  seluruh  peserta  antusias  dalam  merespon  kegiatan tersebut.  Terdapat  peningkatan  pengetahuan  dari  pre  test  ke  post  test,  namun  ada juga kendala yang dihadapi yaitu pelaksanaan edukasi tidak sesuai dengan jam yang telah  direncanakan  dikarenakan  kesibukan  partisipan  di  pagi  hari  yang  berbeda- beda.  Saran  yang  dapat  disampaikan  adalah  diharapkan  kegiatan  edukasi  kanker
serviks  dapat  dilaksanakan  secara  bertahap  oleh  tenaga  kesehatan  setempat  dan bekerja sama dengan aparat kelurahan untuk mengumpulkan partisipan dan kiranya program  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA  ini  dapat  dilaksanakan secara periodic di setiap lini pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, M., As’ad, S., & Arifuddin, S. (2021). Peningkatan Kesehatan dan Akses Screening
Awal Kanker Serviks. Jurnal Abdidas , 2 (2), 297 –302. https://doi.org/10.31004/abdidas.v2i2.258
Ayuni,  D.  Q.,  &  Ramaita,  R.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Pendidikan  Tentang  Kanker Serviks Terhadap Pengetahuan Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Wanita Usia Subur. Jurnal Kesehatan Perintis (Perintis’s Health Journal) , 6 (2), 89 –94. https://doi.org/10.33653/jkp.v6i2.270
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Tengah.  (2020). Profil  Kesehatan  Tahun  2019. Palu: Dinas Kesehatan Sulawesi Tengah. https://www.scribd.com/document/492726777/Profil-Dinkes-Sulteng-TA-2019
Dwi  Ratnasari,  S.  D.  K.  (2015).  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Mengenai  Kanker  Serviks terhadap  Keikutsertaan  pada  Orogram  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  di  Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas. Sainteks , Volume XII , 60 – 71.
https://doi.org/10.30595/sainteks.v12i2.1490
Ernawati  Barus,  R.  D.  E.  P.  (2020).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  tentang  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Deteksi  Dini  Kanker Serviks. Journal  of  Healthcare  Technology  and  Medicine,  6(1), 487-494. https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/article/view/724
Fajarsari., R. D. N. dan D. (2013). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Motivasi Ibu Mengikuti Deteksi  Dini  Kanker  serviks  melalui  Metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  di Kabupaten  Banyumas  Tahun  2012. Bidan  Prada :  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan,  4(1), 1-14 https://ojs.stikesylpp.ac.id/index.php/JBP/article/view/31/
Fentie, A. M., Tadesse, T.  B., & Gebretekle, G. B. (2020). Factors affecting cervical cancer screening  uptake,  visual  inspection  with  acetic  acid  positivity  and  its  predictors  among women  attending  cervical  cancer  screening  service  in  Addis  Ababa,  Ethiopia. BMC Women’s Health , 20 (1), 147. https://doi.org/10.1186/s12905-020-01008-3
Indrayani, V. N. ; N. (2021). Efektifitas Pendidikan Kesehatan terhadap Motivasi Deteksi Dini Kanker  serviks  Wanita  Usia  Subur :  Jurnal  Kesehatan  Global,  4(2),  103-110 . http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jkg/article/view/4851
Juanda,  D., & Kesuma, H. (2015). Pemeriksaan Metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) untuk  Pencegahan  Kanker  Serviks. Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan,  2(2), 169 –174. https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jkk/article/view/2549
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019).  Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi
Kesehatan:Situasi Penyakit Kanker:
Jakarta
Selatan .
https://www.kemkes.go.id/article/view/15081800004/situasi-penyakit-kanker.html
Lesse  Maharsie,  I.  (2012). Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Kanker  Serviks  Dengan Keikutsertaan Ibu  Melakukan  IVA  Test  di  Kelurahan  Jebres  Surakarta.  GASTER.  9(2) . http://jurnal.aiska-university.ac.id/index.php/gaster/article/view/39
Mulyati, S., Suwarsa, O., & Desy Arya, I. F. (2015). Pengaruh Media Film terhadap Sikap Ibu pada  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 11 (1),  16. https://doi.org/10.15294/kemas.v11i1.3401
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta . https://kink.onesearch.id/Record/IOS3409.slims-1574/TOC
Puspita  Dewi,  Sumiasih,  Somoyani.  (2019).  Hubungan  antara  Pengetahuan  Wanita  Usia Subur tentang Kanker serviks dengan Keikutsertaan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat .  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan:  The  Journal  of  Midwifery.  Vol.  7  No.  1  Tahun  2019 . https://www.ejournal.poltekkes-denpasar.ac.id/index.php/JIK/article/view/918 Rahayu.  (2015). Asuhan  Ibu  Dengan  Kanker  Serviks.  Jakarta.  Salemba  medika . https://www.onesearch.id/Record/IOS4317.laser-160003516/TOC
Sintya Dewi, P. I., Juniantari Sandy, P. W. S., & Krisna Dewi, D. A. C. (2020). Sikap Wanita Usia  Subur  dalam  Melakukan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  melalui  Dukungan  Suami. Jurnal Keperawatan Silampari , 4 (1), 257 –264. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1766 Sukmawati.  (2018). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  tentang  Kanker  servik  terhadap Peningkatan Motivasi untuk mencegah kanker serviks. Global Health Science Volume 3 No. 1, Maret . http://jurnal.csdforum.com/index.php/GHS/article/view/229 Wahidin, M. (2015). Deteksi Dini kanker leher dan kanker payudara di Indonesia 2007- 2014 : Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan.ISBN 2088; 270X, Semester 1, 2015 . Wahyuni, S. (2013). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Deteksi Dini Kanker serviks di  Kecamatan  Ngampel  Kabupaten  Kendal  Jawa  Tengah.  Jurnal  Keperawatan Maternitas : Volume
1,
No.
1, Mei 2013; 55-6056 . https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKMat/article/view/933
Wantini,  N.  A.,  &  Indrayani,  N.  (2019).  Deteksi Dini  Kanker  Serviks  dengan Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (IVA). Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan (Journal  of  Ners  and  Midwifery) , 6 (1),
027 –034. https://doi.org/10.26699/jnk.v6i1.ART.p027-034
Warta  Nike,  Nur  Alam  Fajar,  F.  U. (2015). Pengaruh  Persepsi  Terhadap  Partisipasi Wanita Usia Subur dalam Melakukan Screening Kanker Serviks dengan Metode Inspeksi Visual Asam  Asetat  (IVA)  di  Desa  Talang  Aur  Kabupaten  Ogan  Ilir.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat, November 2015, 6(3):178-185. http://ejournal.fkm.unsri.ac.id/index.php/jikm/article/view/217
WHO.  (2018). Globocan :  Indonesia.  IARC  [Internet].  2020  [cited  2021  July  26].  Available from : https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360-indonesia-fact- sheets.pdf . Wigati,  A.,  &  Nisak,  A.  Z.  (2017). Peran  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Pengambilan Keputusan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks . Indonesia  Jurnal  Kebidanan , 1 (1),  12. https://doi.org/10.26751/ijb.v1i1.258