How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Prevalensi  obesitas  pada  anak  usia  0-5  tahun (balita) saat ini terus mengalami peningkatan tidak hanya terjadi pada negara berpendapatan tinggi tetapi obesitas pada balita juga terjadi pada negara dengan pendapatan rendah dan menengah 1 . Menurut data SSGI (Survei Status Gizi  Indonesia)  tahun  2022,  prevalensi  gizi  lebih  pada balita di Indonesia yaitu 3,5% naik 1,3 % dari tahun 2017, di  Provinsi  Jawa  Tengah  sebesar  3,2%  naik  1,8% sedangkan  di  Kabupaten  Kebumen  sebesar  3,3%  naik 0,9%  dari  data  PSG  tahun  2017 2,3 .  Pada  anak  balita, kelebihan  berat  badan  terjadi  ketika  berat  badan  per tinggi badan lebih dari 2 standar deviasi di atas median standar pertumbuhan WHO ( World Health Organization ) bagi anak, sedangkan obesitas terjadi ketika berat badan per tinggi badan lebih dari 3 standar deviasi 4 .
Balita  gizi  lebih  dan  obesitas  memiliki  resiko mengalami  gangguan  perkembangan  motorik  kasar sebesar  12  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  balita status  gizi  normal 5 .  Obesitas  pada  balita  berdampak
terhadap  kesehatan  fisik  baik  jangka  pendek  maupun jangka  panjang.  Dampak  jangka  pendek  diantaranya adalah  gangguan  pernapasan  seperti  apnea  tidur  dan asma,  sedangkan  dampak  jangka  panjangnya  adalah hipertensi,  penyakit  jantung,  diabetes  mellitus  tipe  2, serta  masalah  ortopedi 6,7 .  Selain  dampak  kesehatan, obesitas pada anak juga berdampak pada tingginya resiko mengalami  gangguan  psikologis  seperti  depresi, kepercayaan  diri  yang  rendah,  serta  resiko  menjadi korban bullying 8 .  Balita  dengan  obesitas  mempunyai peluang  tinggi  untuk  tetap  mengalami  obesitas  pada masa dewasa 9 . Faktor  genetik,  konsumsi  makanan  tinggi  kalori, minum minuman berpemanis yang tinggi, serta aktifitas fisik yang kurang merupakan beberapa faktor yang dapat menyebabkan  obesitas  pada  anak 10 .  Faktor  keluarga seperti  pola  asuh  dan  kebiasaan  makan  keluarga berpengaruh signifikan terhadap perkembangan obesitas pada anak-anak dibandingkan faktor kurangnya aktifitas fisik  dan  faktor  sosio  ekonomi 11 .  Status  gizi  anak

## Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen
Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen
Ulfatul Karomah 1 *, Suparno Suparno 2 , Teguh Imani 2
1 Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Peminatan Gizi Kesehatan, Universitas Gadjah Mada
2 Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk, dan Keluarga Berencana Kabupaten Kebumen
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 16-09-2023 Accepted: 22-12-2023 Published online : 08-03-2024
*Koresponden: Ulfatul Karomah ulfatulkaromah@gmail.com
DOI: 10.20473/amnt.v8i1.2024.89-97
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Obesitas, Pola Asuh, Balita, Perilaku Makan

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Prevalensi  gizi  lebih  pada  balita  di  Indonesia  terus  mengalami peningkatan. Menurut data SSGI (Survei Status Gizi Indonesia) tahun 2022, prevalensi gizi  lebih  balita  di  Indonesia  yaitu  3,5%,  naik  1,3%  dari  tahun  2017,  sedangkan  di Kabupaten Kebumen sebesar 3,3% naik 0,9% dari tahun 2017. Balita gizi lebih memiliki resiko mengalami gangguan perkembangan motorik kasar sebesar 12 kali lebih besar dibandingkan dengan status gizi normal. Saat ini, masih sedikit program kesehatan di Indonesia yang fokus terhadap pengentasan obesitas pada balita.
Tujuan: Mengetahui gambaran pola asuh dan perilaku makan balita obesitas sehingga dapat dijadikan referensi pembuatan program pencegahan balita obesitas di Kabupaten Kebumen.
Metode: Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  menggunakan  teknik  kualitatif dengan pendekatan wawancara mendalam. Informan berjumlah sepuluh orang terdiri dari orang tua balita obesitas dan ahli gizi atau bidan Puskesmas.
Hasil: Sebagian besar orang tua balita tidak berusaha keras menyuruh anaknya makan, jarang menjanjikan sesuatu agar balita bersedia makan, serta sering memperbolehkan memilih  makanan  yang  disukainya.  Orang  tua  memberikan  kesempatan  balita  untuk menambah porsi makan. Frekuensi makan utama balita yaitu 2-3 kali per hari, frekuensi minum  susu  formula  lebih  dari  8  botol  per  hari,  serta  sering  mengonsumsi  makanan selingan tinggi kalori dan gula. Pada balita dibawah satu tahun, terdapat riwayat selalu diberikan MP ASI (Makanan Pendamping ASI) pabrikan mulai usia 6 bulan.
Kesimpulan: Program edukasi pencegahan balita obesitas berbasis pola asuh parental demandingness dan responsiveness serta  pola  makan  yang  tepat  sangat  diperlukan untuk mengurangi angka gizi lebih pada balita di Kabupaten Kebumen.
How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97
dipengaruhi  oleh  kualitas  dan  kuantitas  pemberian makan orang tua atau pengasuh 12 .
Obesitas  di  Indonesia  diperkirakan  akan  terus mengalami peningkatan setiap tahun. Berdasarkan World Obesity  Atlas tahun  2022,  peningkatan  obesitas  pada anak  setiap  tahun  di  Indonesia  dari  tahun  2020-2035 adalah  7,9  persen 1 .  Di  Indonesia,  saat  ini  masih  sedikit program  kesehatan  yang  fokus  terhadap  pengentasan masalah  obesitas  pada  balita.  Di  Kabupaten  Kebumen, program  pencegahan  malnutrisi  pada  anak  masih difokuskan kepada pencegahan gizi kurang dan stunting seperti program PMBA (Pemberian Makan Bayi dan Anak) dan  program  kolaborasi  antar  sektor  untuk  cegah stunting.
Penulis  tertarik  mengkaji  gambaran  pola  asuh pemberian makan dan perilaku makan balita obesitas di Kabupaten  Kebumen  dikarenakan  dampak  yang dikhawatirkan  akan  menimpa  pada  anak-anak  sehingga menurunkan  kualitas  generasi  penerus  di  masa  depan. Harapan  dari  penelitian  ini  nantinya  dapat  dijadikan referensi  pembuatan  program  pencegahan  balita  gizi lebih dan obesitas di Kabupaten Kebumen atau di wilayah yang  mempunyai  persamaan  karakteristik  dengan Kabupaten  Kebumen  berdasarkan  perspektif  pola  asuh dan pola makan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif menggunakan  teknik  kualitatif  dengan  pendekatan wawancara  mendalam.  Penelitian  sudah  mendapatkan ijin dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen. Informan berjumlah  sepuluh  orang  terdiri  dari  informan  utama yaitu  orang  tua  balita  obesitas  berjumlah  tujuh  orang serta informan kunci berjumlah tiga orang yaitu ahli gizi dan  bidan  dari  beberapa  Puskesmas  perwakilan  seperti Puskesmas  Kebumen  II,  Puskesmas  Karanggayam,  serta Puskesmas  Puring.  Daerah  tersebut  dipilih  berdasarkan prevalensi  obesitas  terbesar  serta  mewakili  beberapa kondisi  wilayah  di  Kabupaten  Kebumen  yaitu  wilayah perkotaan, pegunungan dan pesisir. Dari tujuh ibu balita yang  diwawancarai,  enam  orang  diantaranya  adalah orang  tua  dengan  usia  balita  diatas  usia  dua  tahun, sedangkan satu orang balita berusia dibawah dua tahun.
Pengambilan  data  dilakukan  antara  bulan  Mei- Juni  2023  menggunakan  teknik purposive  sampling dan snowball sampling. Purposive sampling dilakukan di awal dengan  menerapkan  kriteria  inklusi  yaitu  informan memiliki  balita  dengan  status  gizi  obesitas  menurut
indikator BB/U (Berat Badan menurut Umur) diatas >3SD, informan  tidak  memiliki  gangguan  berbicara  dan mendengar. Kemudian, setelah di lapangan dikarenakan beberapa  informan  yang  sudah  ditentukan  tidak  dapat ditemui,  penulis  mengkombinasikan  dengan  teknik snowball  sampling yaitu  mencari  informan  dengan  cara menanyakan kepada informan sebelumnya yang dibantu oleh  kader  kesehatan.  Wawancara  dilakukan  melalui kunjungan rumah yang didampingi oleh kader Posyandu dan  tenaga  gizi.  Sebelum  dilakukan  pengambilan  data, informan ditanyakan terlebih  dahulu persetujuan untuk dilibatkan  dalam  pengambilan  data  ini.  Triangulasi  data dilakukan  dengan  cara  wawancara  kepada  informan kunci yaitu tenaga gizi di Puskesmas.
Kajian yang dibahas dalam penelitian adalah pola asuh  orang  tua  dalam  pemberian  makan  balita  yang dibagi  menjadi  dua  dimensi  pola  asuh  yaitu  pola  asuh demandingness (tuntutan  orang  tua)  dan  pola  asuh responsiveness (daya tanggap orang tua). Kedua dimensi pola  asuh  yang  ingin  dikaji  dalam  penelitian  ini  adalah bagaimana usaha Ibu dalam menyuruh anaknya makan, apakah  Ibu  berusaha  untuk  mengingatkan  anaknya makan, menjanjikan sesuatu (selain makanan) agar anak bersedia  untuk  makan,  apakah  Ibu  menyuapi  anak  saat makan,  serta  apakah  Ibu  memperbolehkan  anak  untuk memilih  makanan  yang  disukai.  Sedangkan  untuk gambaran pola makan balita dikaji mulai dari bayi terkait riwayat  ASI  (Air  Susu  Ibu  Eksklusif,  MP  ASI  (Makanan Pendamping  ASI),  frekuensi  makan,  porsi  makan  dalam setiap  kali  makan,  konsumsi  makanan  tinggi  kalori  dan minuman  berpemanis,  konsumsi  susu  formula,  riwayat penyakit lain, serta persepsi Ibu terkait bahan makanan yang  baik  dan  kurang  baik  dikonsumsi  oleh  balita. Informasi  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis  dengan menggunakan  analisis  tematik  sebelum  disajikan  dalam bentuk narasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Informan
Informan  utama  yang  terlibat  berjumlah  tujuh orang  yang  mewakili  tiga  Puskesmas.  Tabel  1  memuat informasi karakteristik informan meliputi usia balita, usia orang  tua  atau  pengasuh,  pekerjaan  orang  tua  atau pengasuh serta pendidikan terakhir pengasuh. Usia balita yang  terlibat  adalah  1  orang  (14,3%)  dibawah  usia  dua tahun, sedangkan lainnya 6 orang (85,7%) berusia diatas tiga  tahun  bahkan  ada  4  balita  (57%)  balita  usianya mendekati lima tahun.
Tabel 1. Karakteristik informan utama Informan Usia Balita Usia (Orang Tua/Pengasuh) Pekerjaan Pendidikan Terakhir A1 52 bulan 30 tahun (Orang tua) Ibu Rumah Tangga SMP A2 8 bulan 46 tahun (Orang tua) Ibu Rumah Tangga SD A3 59 bulan 56 tahun (Pengasuh) Penjahit SD A4 55 bulan 35 tahun (Orang tua) Ibu Rumah Tangga SD A5 40 bulan 59 tahun (Pengasuh) Ibu Rumah Tangga SD A6 39 bulan 40 tahun (Orang Tua) Wiraswasta SMP A7 55 bulan 47 tahun (Pengasuh) Pedagang SD
Sebesar  4  orang  (57%)  informan  adalah  orang tuanya,  sedangkan  lainnya  3  orang  (43%)  adalah pengasuh balita. Dua orang dari pengasuh adalah nenek balita, sedangkan satu orang adalah kerabat balita. Balita
yang  diasuh  oleh  pengasuhnya  dikarenakan  orang  tua balita  sedang  bekerja  dari  pagi  hingga  sore  hari,  tetapi untuk  gambaran  makannya  pengasuh  mengetahui dikarenakan  tinggal  bersama  selama  24  jam,  tetapi  ada
How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97
satu pengasuh yang tinggal bersama balitanya sekitar 12 jam.

## Pola Asuh Orang Tua dalam Pemberian Makan Balita
Pola  asuh  orang  tua  dalam  pemberian  makan dibagi  menjadi  dua  dimensi  yaitu  dimensi  tuntutan
(demandingness) dan dimensi daya tanggap (responsiveness) .  Gambaran  pola  asuh  yang  dihasilkan ada empat kategori yaitu pola asuh menuntut dan tidak menuntut, pola asuh responsif dan tidak responsif. Pada Tabel 2 berisi beberapa kutipan yang mewakili keempat dimensi pola asuh.
Tabel 2. Kutipan representatif terkait pola asuh pemberian makan balita
Tema Kutipan Representatif Dimensi Pola Asuh Menuntut (Demandingnes) Tinggi “Ini kalau makan besarnya susah, jadi harus dirayu -rayu dulu, tapi tetap rutin. Makanya kalau saya punya mie instan kadang saya umpetin mbak, biar ngga minta. Kalau jajan juga gak  boleh  sembarangan,  gak  boleh  es,  jajan  di  luar,  saya  sediakan  sendiri  di  rumah” (Informan 4)
“Yang sering minta sendiri makannya, jarang saya tawari” (Informan A5)
Dimensi Pola Asuh Menuntut (Demandingnes)
Rendah “Dia lebih sering minta makan, setiap bangun tidur dia harus makan. Saya tipe yang ngga mau  pusing,  jadi  kalau  anak  minta  makan  saya  kasih ,  kalau  gak  mau  makan  ya  udah” (Informan A1)
Dimensi Pola Asuh Daya Tanggap (Responsiveness) Tinggi “Saya sama istri sudah berusaha untuk mengurangi, tapi kadang -kadang tidak tega kalau anak nangis” (Informan A6)
“Makannya gampang, waktu kecil saya kasih makan blenderan, cuma nasi dikasih sayuran itu sayuran direbus terus dicampur nasi sedikit satu sendok, sama kentang, brokoli, wortel” (Informan A3)
Dimensi Pola Asuh Tanggap (Responsiveness) Rendah
“Minta maem sendiri, disuapin tidak mau, malah mau sendiri. Kalau sedikit anak maunya nambah, saya tidak menawari nambah tapi anak minta sendiri” (Informan A5)
Dimensi Pola Asuh Tuntutan (Demandingnes) Pola  asuh  tuntutan  adalah  pola  asuh  yang berkaitan dengan orang tua  memiliki berbagai tuntutan mengenai  keinginannya  terhadap  anak  seperti  anak sebagai  bagian  dari  keluarga,  disiplin,  harapan  perilaku anak  saat  dewasa,  upaya  dalam  menghadapi  masalah perilaku  anak  yang  diwujudkan  dalam  tindakan  kontrol dan  regulasi  orang  tua 13 .  Kaitannya  dengan  pemberian makan,  dimensi  ini  membahas  sejauh  mana  ibu mendorong anaknya untuk makan 14 . Pola asuh orang tua yang  menuntut  tinggi  erat  kaitannya  dengan  pola  asuh otoriter 15 .
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  orang  tua atau pengasuh balita menunjukan sebagian besar orang tua  balita  obesitas  tidak  berusaha  dengan  keras  untuk menyuruh  anaknya  makan,  jarang  menjanjikan  sesuatu agar anak bersedia makan, serta sering memperbolehkan anak memilih makanan yang disukainya. Orang tua balita cenderung membatasi konsumsi anak dikarenakan berat badan  sudah  mulai  meningkat  dan  terjadi  komplikasi sesak  nafas.  Ada  satu  informan  menjelaskan  mulai merubah  pola  makan  untuk  tidak  mengkonsumsi makanan  manis  terlalu  banyak,  gaya  hidup  balitanya termasuk perbanyak aktifitas fisik agar komplikasi sesak nafas dapat disembuhkan. Perasaan sedih dan tidak tega saat anak sakit menjadikan motivasi tersendiri bagi orang tua untuk merubah perilaku makan anaknya.
Perubahan  perilaku  menjadi  lebih  sehat  pada
seseorang  atau  perilaku  kesehatan  yang  disebabkan karena  kondisi  sakit  disebut sick-role  behavior atau disebut  dengan  perilaku  peran  sakit.  Individu  yang pernah  diagnosis  sakit  oleh  dokter,  dapat  melakukan tindakan perubahan perilaku menjadi lebih sehat seperti pengaturan  pola  makan,  olahraga  agar  sakitnya  dapat disembuhkan 16,17 .  Penelitian  lain  juga  membuktikan bahwa  pola  asuh  orang  tua  berhubungan  dengan kejadian kelebihan berat badan pada remaja 18 . Ada juga penelitian  yang  hasilnya  berbeda,  dimana  pola  asuh tuntutan  yang  tinggi  atau  otoriter  dikaitkan  dengan resiko tinggi terjadinya obesitas pada anak 19 .
Dimensi Pola Asuh Daya Tanggap (Responsiveness) Pola asuh daya tanggap adalah seberapa sensitif ibu  atau  pengasuh  dalam  mengerti  kebutuhan  anaknya saat  memberi  makan.  Pola  asuh  responsive  yang  tinggi erat kaitannya dengan pola asuh permissive (memanjakan) 14,15 .  Dalam  pola  asuh  ini,  orang  tua memberikan  kebebasan  anak  untuk  mengkonsumsi berbagai jenis makanan yang  balita inginkan. Jika  balita tidak ingin makan maka orang tua menawarkan makanan yang disukai anak agar anak dapat makan 20 . Hasil  wawancara  menunjukan  bahwa  dalam dimensi ini orang tua atau pengasuh sebagian besar tidak menawari  anak  untuk  menambah  porsi  makan  yang kedua,  tetapi  ketika  anaknya  ingin  menambah  porsi makan yang kedua, ibu atau pengasuh memperbolehkan
How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97
tidak  melarang.  Bahkan  ada  dua  pengasuh  balita menyampaikan  alasan  mengapa  tidak  membatasi makanan  yang  dikonsumsi  anaknya,  alasannya  karena tidak  tega  anak  menangis.  Ibu  atau  pengasuh memperbolehkan  anak  untuk  mengambil  makanannya sendiri sesuai apa yang diinginkan anaknya.
Pemberian  makan  yang  optimal  oleh  orang  tua untuk mencegah peningkatan berat badan atau obesitas pada anak adalah dengan menyeimbangkan pengaturan pola  asuh  tuntutan  ( demandingness) dengan  pola  asuh daya  tanggap  ( responsiveness )  yaitu  mempertimbangan apa  yang  anak  butuhkan  saat  itu.  Orang  tua  sebaiknya peduli  terhadap  kapan  sebaiknya  anak  mulai  makan karena  lapar  dan  kapan  sebaiknya  berhenti  makan sebagai  tanda  responsive  orang  tua  agar  akan  tidak mengalami  peningkatan  berat  badan 14,21 .  Selain berdampak  pada  status  gizi,  pola  asuh  orang  tua  yang seimbang  antara  tuntutan  dan  responsive  juga  terbukti dapat meningkatkan perkembangan pada anak terutama rasa  keingintahuan epistemic (EC)  pada  anak 22 .  Dalam
mengajarkan  anak  untuk  mempunyai  perilaku  makan yang  baik,  penataan  lingkungan  juga  diperlukan  seperti penyediaan  pilihan  makanan  sehat  seperti  penyediaan sayur  dan  buah 21 .  Orang  tua  yang  otoriter  menunjukan responsiveness yang  rendah  dan  tuntutan  yang  tinggi, sedangkan  orang  tua  yang permissive menunjukan responsiveness yang  tinggi  dan  tuntutan  yang  rendah. Orang tua yang lalai menunjukan tingkat responsiveness dan tuntutan yang sama-sama rendah 15 .

## Gambaran Pola Makan Balita
Gambaran pola asuh dilihat dari frekuensi makan dalam  satu  hari,  porsi  makan  sekali  makan  seberapa banyak  jumlahnya,  konsumsi  makanan  tinggi  kalori  dan minuman berpemanis, riwayat ASI Eksklusif dan MP ASI, konsumsi susu formula, serta riwayat penyakit lain yang pernah  dialami  oleh  balita.  Pada  tabel  3.  memuat informasi  kutipan  yang  mewakili  gambaran  pola  makan pada balita obesitas.
Tabel 3. Kutipan representatif terkait gambaran pola makan balita
Tema Kutipan Representatif Frekuensi Makan
“Sekali makan dua sendok, kadang tergantung kalau lagi rewel ngga habis. Satu hari dua kali, enjang kali sonten” (Informan A2)
“Rutinnya 2 kali sehari, pagi sama sore. Siang ngga mau nasi, maunya buah” (Informan A4)
“Makannya  3  kali  sehari,  jumlahnya  satu  piring.  Kalau  jajan  ngga  terlalu,  sukanya  makan  besar. Lauknya telor, wortel, bayam, sosis, kalau ngga biasanya saya campur mie. Kalau ayam, kalau gak fried chiken ngga mau, harus di goreng, kalau di kecap tidak mau” (Informan A6)
Porsi Makan
“Setiap hari makan tiga kali, tapi porsinya tidak banyak” (Informan A1)
“Nasinya ngga banyak, satu centong lebih, yang kuat jajannya seperti roti kemasan” (Informan A4)
“Jumlahnya  satu  piring.  Kalau  jajan  ngga  terlalu,  sukanya  makan  besar.  Lauknya  telor,  wortel, bayam, sosis, kalau ngga biasanya saya campur mie. Kalau ayam, kalau gak fried chiken ngga mau, harus di goreng, kalau di kecap tidak mau” (Informan A6)
Konsumsi Snack Tinggi Kalori dan Minuman Berpemanis
“Teh gelas, susu kotak kadang -kadang, yang praktis, susu formula paling pagi bangun tidur, terus nanti malam sebelum tidur” (Informan A1)
“Kalau  jajan  saya  kasih  roti  atau  biskuit  biasanya,  roti  tawar  sekali  makan  bisa  sampai  3  lembar sekali makan, tapi semua saya sediakan Mbak” (Informan A4)
“ Jajan apa aja mau, sukanya donat sama coklat seperti beng- beng, es krim” (Informan A5)
Riwayat ASI Eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) “Dulu 6 bulan ASI mbak, baru 6 bulan ke atas dikasih bubur bayi yang beli itu” (Informan A4) “Baru 6 bulan ke atas dikasih bubur bayi yang beli itu, baru setelah usia 1 tahun saya ganti ke bubur yang dijual jual yang mangkuk kecil” (Informan A4) Konsumsi Susu Formula
“Dulu ASI berhenti usia 19 bulan, habis itu saya tidak pernah stok susu, paling susune, susu kotak kalau ke warung beli satu, itu pun yang plain bukan yang coklat yang ada gula atau gimana. Sehari bisa habis enam kotak tapi waktunya sebulan sampai dua bulan ngga lama, sekarang hanya satu kotak setiap hari” (Informan A1)
How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97
Tema
Kutipan Representatif
“Ngga mesti mbak anu maemnya susah, cuman kuat di susu susu SGM. Sejak 6 bulan sudah minum susu tapi disambung dengan ASI. Dari bayi sampai usia satu tahun diberi ASI, tapi kadang saya kasih susu formula karena kerja. Tapi sejak usia satu tahun saya kasih full susu formula, soalnya gak mau ASI. Pemberiannya paling mau tidur saat bobok siang, bobok malem terus kalau siang 1 botol. Susu kalau kepengin 2 sekaligus, susu kotak yang kecil. Setiap hari susu kotak kecil selalu sedia. Sejak tiga tahun lebih sudah n gga mau susu formula, jadi saya ganti susu kotak Mbak” (Informan A4)
“Mulai naik sejak 2 tahun, mungkin sering ngemil, maemnya doyan, susu juga mau, kalau malem harus susu, susu 3- 4 botol saat siang kalau malam kadang 4 botol. Botol ukuran 200 ml” (Informan A5)
“Semenjak  sesak  nafas,  konsumsi  susu  sudah  saya  hentikan.  Kalau  dulu  kuat  susunya.  Banyak konsumsinya, satu dos susu bisa habis 3 hari. Semalem bisa 10 botol, dari bayi memang ibuknya tidak keluar ASI, terus anaknya alergi susu sapi sampai umur 4 bulan. Setelah usia 4 bulan alerginya sembuh,  lalu  konsumsi  susu  sapi,  setelah  itu  pertumbuhannya  cepet  banget,  gemuk  banget, pokoknya kalau di Posyandu paling berat” (Informan A6)
Riwayat Penyakit
Lain
“Dulu  sering  sakit,  panas, muntah-muntah  karena  makan  misal  yang  agak  asin,  terus  perut kembung, panas”
“Sesak napas, disertai batuk dan pilek karena obesitas atau kegemukan. Saya kasihan saat sesak napas, pernah sesak jam 10 langsung dibawa ke rumah sakit, itu kan panik, paniknya malam-malam. Iya pas ngga turun hujan, kalau lagi turun hujan susah, jauh bang et”
“Saya  sudah  berusaha  mengurangi  makan  makanan  manis,  biasa  minta  nambah  kalau  ngga ditambahin  nangis,  biasa  minum  manis,  ngga  dikasih  minum  ngga  manis  jadi  nangis.  Takutnya tetangga dengar nangis-nangis kok dibiarin padahal demi anak, jadi terkadang muncul rasa malu”

## Frekuensi Makan dan Porsi Makan
Sebagian  besar  balita  frekuensi  makan  2-3  kali sehari.  Dua  informan  mengungkapkan  bahwa  frekuensi makan balitanya adalah 2 kali sehari yaitu pagi dan sore, waktu siang anak-anak tidak makan besar tetapi lebih ke konsumsi jajan seperti wafer dan taro, satu balita lainnya saat siang mengkonsumsi buah-buahan. Tetapi, orang tua atau pengasuh memberikan kesempatan balitanya untuk menambah  porsi  makan  kedua.  Sedangkan  yang  lain, frekuensi makan 3 kali sehari yaitu pagi, siang dan sore. Porsi makan balita menurut informan sama seperti balita pada umumnya untuk porsi nasi setiap kali makan adalah satu centong lebih. Ada satu balita yang porsi makannya hampir  sama  seperti  orang  dewasa,  informan menyampaikan bahwa balita tersebut tidak suka ngemil atau jajan sehingga makan besarnya banyak. Dua  balita mengonsumsi  makan  utama  dengan  porsi  sama  seperti orang dewasa.
Komposisi  makan  setiap  makan  besar  balita adalah  makanan  pokok  nasi  bersama  lauk  dari  protein hewani seperti ayam, nugget, ikan, telur, protein nabati seperti  tahu  dan  tempe.  Konsumsi  sayur  pada  balita termasuk jarang, bahkan ada balita yang memakan sayur hanya kuahnya saja karena termasuk pemilih makanan.
Di  berbagai  penelitian  disampaikan  bahwa  pola asuh  pemberian  makan  anak  yang  tidak  sesuai rekomendasi diet seperti konsumsi tinggi lemak, gula dan rendah  sayur  pada  anak  banyak  terjadi  pada  orang dengan  kondisi  sosial  ekonomi  rendah.  Anak-anak  yang terbiasa mengkonsumsi makanan tinggi gula, lemak dan rendah  sayur  dan  buah  akan  meningkatkan  aktifitas brain’s reward system dan mengesampingkan
mekanisme homeostasis, sehingga ada peningkatan rasa untuk  mengkonsumsi  makanan  tinggi  gula  dan  lemak terus  menerus 23 .  Penelitian  review  terkait  pola  makan pada  balita  obesitas  juga  menjelaskan  bahwa  porsi makan  mempengaruhi  asupan  energi  dan  penambahan berat  badan.  Kurangnya  kontrol  pada  orang  tua meningkatkan  resiko  obesitas  pada  anak.  untuk  itu diperlukan  peran  orang  tua  untuk  memberikan  makan secara  teratur  pada  anak  untuk  mengurangi  kejadian obesitas 24 .
Keterlibatan  pola  asuh  orang  tua  sangat diperlukan untuk menyediakan makanan yang berkualitas bagi anak, termasuk mengenalkan konsumsi sayur  dan  buah  pada  anak.  Orang  tua  merupakan moderator  utama  untuk  mempengaruhi  penyediaan sayur  dan  buah  serta  makanan  sehat  lainnya  kepada anak-anak mereka. Penyediaan sayur dan buah di rumah, termasuk pemberian contoh dengan mengonsumsi sayur dan  buah  didepan  anak,  akan  mendorong  anak-anak untuk turut mengonsumsi sayur dan buah 25,26 .

## Konsumsi Snack Tinggi Kalori dan Minuman Berpemanis
Porsi  makan  utama  balita  obesitas  tidak  terlalu besar,  mereka  lebih  menyukai  jajan  atau  konsumsi makanan  selingan.  Satu  balita  terbiasa  konsumsi makanan  selingan  seperti  biskuit  dan  roti  tawar  sekali makan dapat menghabiskan 3 lembar dengan selai. Balita lainnya menyukai konsumsi makanan manis seperti beng- beng dan coklat serta konsumsi minuman manis seperti teh  gelas  dan  susu  kotak.  Namun,  ada  satu  balita  yang mulai  dibiasakan  mengkonsumsi  selingan  dengan  buah alasannya  balitanya  suka  dan  lebih  sehat.  Salah  satu
How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97
pengasuh  balita  menyampaikan  bahwa  dari  orang  tua sudah  memberi  pengarahan  untuk  tidak  jajan sembarangan  seperti  makanan  manis,  tetapi  pengasuh tetap memberikan jajan tersebut dengan alasan balitanya menangis dan rewel tetapi pemberiannya masih dibawah normal  atau  tidak  terlalu  banyak  yang  terpenting anaknya tidak menangis.
Konsumsi  makanan  ringan  yang  tinggi  kalori dianggap sebagai kontributor kelebihan berat badan dan obesitas dikarenakan mengandung energi dan karbohidrat  yang  tinggi 27 .  Penelitian  pada  anak  dengan kelebihan  berat  badan  di  Vietnam  menunjukan  bahwa konsumsi  jajanan  asin,  manisan  dan  minuman  manis, termasuk  susu  berhubungan  pada  kejadian  kelebihan berat badan pada anak 28 . Orang tua dapat memberikan edukasi jajanan sehat sejak dini kepada anak dengan cara memberikan  pengertian  akan  bahaya  mengkonsumsi makanan  yang  tidak  sehat.  Hal  tersebut  dapat mengontrol sikap ketidaktegaan pengasuh terhadap anak yang menangis karena minta jajan yang tidak sehat 29 .

## Riwayat ASI Eksklusif dan MP ASI
Sebagian  besar  balita  diberikan  ASI  eksklusif, yang  merupakan  praktik  pola  asuh  yang  baik  untuk diberikan  kepada  bayi.  Namun,  ada  satu  balita  yang menghadapi  situasi  yang  berbeda  di  mana  ibunya  tidak dapat  memberikan  ASI  karena  pasca  operasi  sehingga balitanya  diberikan  susu  formula.  Ada  juga  satu  balita, yang  diberikan  susu  formula  di  awal  karena  ASI  ibunya belum keluar, baru setelah keluar dilanjutkan dengan ASI hingga usia enam bulan. Hal ini sejalan dengan penelitian Quebu, 2021 mengenai hambatan dalam pemberian ASI eksklusif  pada  ibu  adalah  kondisi  kesehatan  ibu  sedang tidak baik yang disebabkan karena pasca persalinan 30 . Satu  informan  menyatakan  bahwa  balitanya mulai menerima MP ASI pabrikan pada usia 6 bulan dan kemudian diperkenalkan dengan nasi dan buah pada usia 8 bulan. Ini mencerminkan tahapan pengenalan makanan padat  dengan  makanan  komersial  bukan  makanan rumahan. Sementara itu, enam balita lainnya menerima MP  ASI  rumahan  yang  mencakup  berbagai  jenis makanan, termasuk sumber karbohidrat, protein hewani dan  nabati,  serta  sayur  dan  buah.  Pendekatan  ini menunjukkan variasi dalam menu dan praktik pemberian makanan di rumah, yang dapat mencerminkan preferensi keluarga,  budaya,  atau  pandangan  pribadi  tentang  gizi dan perkembangan anak.
Ada  penelitian  menunjukan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  pemberian  MP  ASI  pabrikan  dan rumahan  dengan  kejadian  obesitas  pada  anak,  namun pemberian MP ASI yang terlalu dini berhubunan dengan kejadian  kelebihan  berat  badan  pada  anak  usia  6-24 bulan 31,32 . Pengetahuan orang tua atau pengasuh terkait gizi yang baik berpengaruh terhadap pemberian MP ASI yang sehat sehingga menunjang status gizi dan kesehatan anak  balitanya 19 .  Dalam  konteks  ini,  pengetahuan tentang  berbagai  cara  memberikan  makanan  kepada balita menjadi penting, dan informasi ini dapat digunakan oleh  orang  tua  dan  pengasuh  sebagai  referensi  dalam membuat keputusan yang baik terkait dengan pemberian makanan kepada anak-anak mereka.

## Konsumsi Susu Formula
Dua  informan  menyampaikan  bahwa  konsumsi susu formula pada balitanya lebih dari 8 botol ukuran 200 ml  setiap  hari.  Informan  lain  menambahkan  bahwa setelah balitanya disapih pada usia 19 bulan, pemberian ASI  digantikan  oleh  susu  kotak  rasa  plain  sehari  dapat menghabiskan 6 kotak ukuran 125 ml. Namun, ada juga balita yang konsumsi susunya hanya 3-4 kali sehari saat hendak tidur. Dari hal tersebut, dapat diambil kesimpulan bahwa  sebagian  besar  balita  obesitas  mengkonsumsi susu formula atau susu kotak dengan jumlah yang tinggi. Sebagian  besar  rata-rata  konsumsi  susu  formulanya diatas 1000 mL atau 1 L setiap hari. Hasil penelitian dari Utami, 2017 menunjukan bahwa konsumsi susu formula >100  g/hari  pada  balita  beresiko  7  kali  lebih  besar mengalami kegemukan dibandingkan yang konsumsinya di  bawah  itu 33 .  Konsumsi  susu  formula  di  Indonesia tergolong  tinggi  cakupannya  yaitu  79,8%.  Susu  formula mengandung energi dan protein yang tinggi, jadi apabila dikonsumsi  dalam  jumlah  yang  berlebih  maka  akan meningkatkan  pelepasan  hormon  insulin  dan  IGF-1 ( Insulin  Growth  Factor-1 )  yang  membuat  berat  badan menjadi naik 33,34 . Beberapa informan mengungkapkan bahwa saat ini,  sudah  berusaha  untuk  menurunkan  konsumsi  susu pada  balita.  Kendala  yang  dialami  diantaranya  adalah balita  menangis  karena  selama  ini  sudah  terbiasa konsumsi  minuman  manis.  Sikap  ketegasan  orang  tua disini  dibutuhkan  untuk  merubah  pola  konsumsi  balita agar lebih sehat.

## Riwayat Penyakit Lain
Sebagian besar informan mengungkapkan bahwa balitanya  dalam  keadaan  sehat  dan  aktif,  tidak mengalami  riwayat  penyakit  yang  berarti  baik  sebelum status  gizinya  obesitas  maupun  setelah  status  gizinya obesitas.  Namun,  ada  satu  balita  yang  mengalami komplikasi berupa sesak napas yang diakibatkan karena kegemukan.  Balita  tersebut  dalam  beberapa  bulan terakhir  sering  mengalami  sesak  tiba-tiba,  kemudian orang tuanya membawanya ke rumah sakit. Dari kejadian sakit  tersebut  membuat  orang  tua  merubah  perilaku makan balitanya. Selain itu, ada juga balita menjadi sakit apabila mengonsumsi makan makanan yang kurang sehat seperti makanan instan. Sakit yang umum diderita adalah demam, batuk dan pilek.
Anak  dengan  obesitas  rentan  mengalami penyakit  pernafasan  seperti  sesak  nafas,  mengi,  dan batuk  bahkan  banyak  juga  yang  mengalami  gangguan tidur dibandingkan dengan anak yang status gizi normal.
Hal  tersebut  dikarenakan  kelebihan  berat  badan menghasilkan  efek  mekanis  pada  sistem  pernafasan. Oleh  karena  itu,  menjadi  penting  untuk  mencegah obesitas agar morbiditas gangguan pernafasan pada anak dapat dihindari 34 .
Persepsi Orang Tua/Pengasuh terhadap Makanan yang Baik dan Kurang Baik untuk Balita Obesitas
Sebagian orang tua atau pengasuh menyampaikan bahwa makan makanan yang baik untuk dikonsumsi oleh balita adalah makanan yang alami yang dimasak sendiri, seperti sayur, buah, ikan, tahu, tempe, dan sosis. Sementara itu, makanan yang tidak disarankan
How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97
atau  kurang  baik  untuk  balita  adalah  makanan  instan seperti  mie  instan  dan  makanan  manis  seperti  permen. Ada  informan  yang  menyatakan  bahwa  membeli makanan  di  luar  tidak  dianjurkan,  sehingga  informan cenderung  menyediakan  makanan  untuk  balitanya  dari rumah.
Ada  dua  informan  yang  berpendapat  bahwa makanan  yang  cocok  untuk  usia  dibawah  satu  tahun adalah  bubur  instan  pabrikan  atau  komersil,  yang diberikan  secara  bergantian  antara  bubur  instan  biasa dengan  bubur  instan  rasa  buah  dan  sayur.  Balita  mulai dikenalkan  makanan  seperti  nasi  dan  buah  yang dihaluskan sebaiknya saat usia delapan bulan. Alasannya karena lebih mudah dilakukan dan aman untuk balitanya. Namun,  ada  juga  pengasuh  yang  memperkenalkan Makanan Pendamping ASI (MP ASI) rumahan dengan cara menghaluskan nasi, sayuran, dan sumber protein seperti tempe  yang  direbus  lalu  diblender  sebelum  diberikan kepada balita saat MP ASI pertama kali.
Keluarga  dan  lingkungan  juga  berpengaruh terhadap  kepatuhan  orang  tua  atau  pengasuh  dalam pemberian  makan  balitanya.  Salah  satu  informan  yang tinggal  di  daerah  pegunungan,  dimana  hubungan kekeluargaan dengan tetangga masih kuat, mengungkapkan  bahwa  terkadang  tetangga  memiliki pengaruh  dalam  pengambilan  keputusan  untuk  anak mereka.  Informan  tersebut  menyampaikan  bahwa terkadang dia tidak bisa bersikap tegas untuk membatasi anak mengonsumsi makanan atau jajan tinggi gula karena anak  menangis.  Tetangga  menganggap  informan bersikap  terlalu  keras  dan  tidak  peduli  terhadap  anak sehingga  anak  menangis,  informan  akhirnya  mulai menurunkan sikap ketegasannya dalam membatasi anak mengkonsumsi  jajan  tinggi  gula.  Norma-norma  yang berkaitan  dengan  pola  asuh  yang  ada  di  masyarakat terutama  di  daerah  dengan  budaya  masih  melekat diantaranya adalah saling merawat dan mengawasi anak- anak,  saling  berbagi  dan  seolah-olah  turut  bertanggung jawab  terhadap  perkembangan  anak-anak  di  daerah tersebut.  Pada  penelitian  lainnya  menjelaskan  bahwa kesehatan  dipengaruhi  oleh  keakraban  sosial  di lingkungan tempat tinggal 35,27 .

## KESIMPULAN
Gambaran  pola  asuh  orang  tua  dengan  balita obesitas  di  Kabupaten  Kebumen  adalah  sebagian  besar memiliki  pola  asuh  responsif  yang  tinggi  dibandingkan dengan  pola  asuh  tuntutan.  Orang  tua  cenderung memberikan  makanan  yang  disukai  oleh  anak, memberikan  kesempatan  bagi  anak  untuk  menambah porsi makan dengan alasan tidak tega anak menangis.
Program  edukasi  pencegahan  balita  obesitas berbasis  pola  asuh parental  demandingness dan responsiveness serta  pola  makan  yang  tepat  sangat diperlukan untuk mengurangi angka gizi lebih pada balita di  Kabupaten  Kebumen.  Selain  itu,  dukungan  seperti motivasi  terhadap  orang  tua  atau  pengasuh  untuk menerapkan pola asuh yang baik kepada anak juga sangat diperlukan  untuk  menunjang  sikap  tegas  orang  tua terhadap balitanya.

## ACKNOWLEDGEMENT
Terimakasih kepada Dinas Kesehatan, Pengendalian  Penduduk  dan  Keluarga  Berencana Kabupaten  Kebumen,  Puskesmas  Karanggayam  II, Puskesmas  Kebumen  II,  serta  Puskesmas  Puring  yang sudah memfasilitasi pengambilan data kepada ibu balita di wilayah Kabupaten Kebumen.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Penulis tidak memiliki kepentingan apapun dalam penelitian  ini.  Penelitian  ini  menggunakan  sumber pendanaan pribadi.

## REFERENSI
1. Lobstein,  T.,  Jackson-Leach,  R.,  Powis,  J.,
Brinsden, H. & Gray, M. World Obesity Atlas 2023.
World Obes. Fed. 5 – 25 (2023).
2. Kemenkes RI. Survei Status Gizi SSGI 2022. BKPK
Kemenkes RI 1 – 156 (2022).
3. Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku
Pemantauan  Status  Gizi  (PSG) .  (Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI, 2017).
4. WHO. Obesity  and  overweight .  (World  Health
Organization, 2019).
5. Mulyani,  S.,  Musfiroh,  M.,  Cahyanto,  E.  B.,
Sumiyarsi, I. & Nugraheni, A. Obesitas Terhadap
Perkembangan  Motorik  Kasar  Pada  Anak  Balita.
PLACENTUM J. Ilm. Kesehat. dan Apl. 8 , 6 (2020).
6. Procter, K. L. The aetiology of childhood obesity:
a review. Nutr. Res. Rev. 20 , 29 – 45 (2007).
7. Balasundaram, P. & Krishna, S. Obesity Effects on Child  Health.  in  (ed.  In:  StatPearls  [Internet].
Treasure  Island  (FL):  StatPearls  Publishing;  2023
Jan – . PMID: 34033375.) (2023).
8. Hussein,  R.,  Mohammed,  R.  A.  &  Ahmed,  I.  H.
Psychological impact of obesity in children. Sci. J.
Al-Azhar Med. Fac. Girls 4 , (2020).
9. Sahoo,  K. et  al. Childhood  obesity:  causes  and
consequences. J.  Fam.  Med.  Prim.  care 4 ,  187 –
192 (2015).
10. Xu,  S.  &  Xue,  Y.  Pediatric  obesity:  Causes, symptoms, prevention and treatment. Exp. Ther.
Med. 11 , 15 – 20 (2016).
11. Bjelanovic, J., Velicki, R., Popovic, M., Bjelica, A. & Jevtic,  M.  Prevalence  and  some  risk  factors  of childhood  obesity. Prog.  Nutr. 19 ,  138 – 145
(2017).
How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97
12. Izhar,  M.  D.  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Ibu
Dengan  Pola  Asuh  Makan  Terhadap  Status  Gizi
Anak  Di  Kota  Jambi. J.  Kesmas  Jambi 1 ,  61 – 75 (2017).
13. Lestari, S. Psikologi Keluarga : Penanaman Nilai &
Penanganan  Konflik  dalam  Keluarga .  (Jakarta :
Kencana Prenada Media Grup, 2012).
14. Silva  Garcia,  K. et  al. Stability  in  the  feeding practices  and  styles  of  low-income  mothers: questionnaire and observational analyses. Int. J.
Behav. Nutr. Phys. Act. 15 , 28 (2018).
15. Berge,  J.  M.,  Wall,  M.,  Loth,  K.  &  Neumark- Sztainer,  D.  Parenting  style  as  a  predictor  of adolescent weight and weight-related behaviors.
J. Adolesc. Heal. Off. Publ. Soc. Adolesc. Med. 46 ,
331 – 338 (2010).
16. Salazar,  L.  F.,  Crosby,  R.  A.  &  DiClemente,  R.  J.
Research methods in health promotion . Research methods  in  health  promotion. (Jossey-Bass  A
Wiley Brand One Montgomery Street, Suite 1200,
San Francisco, CA 94104-4594, 2015).
17. Oktavilantika,  D.  M.,  Suzana,  D.,  Damhuri,  T.  A., Kesehatan,  I.  &  Gunadarma,  U.  Literature
Review :  Promosi  Kesehatan  dan  Model  Teori
Perubahan  Perilaku  Kesehatan. J.  Pendidik.
Tambusai 7 , 1480 – 1494 (2023).
18. van  der  Horst,  K. et  al. A  systematic  review  of environmental  correlates  of  obesity-related dietary behaviors in youth. Health Educ. Res. 22 ,
203 – 226 (2007).
19. Rhee,  K.  E.,  Lumeng,  J.  C.,  Appugliese,  D.  P., Kaciroti, N. & Bradley, R. H. Parenting styles and overweight  status  in  first  grade. Pediatrics 117 ,
2047 – 2054 (2006).
20. Ramadhani, M. & Novera Yenita, R. Analisis Risiko
Stunting  Terhadap  Pola  Asuh  Pada  Balita  Di
Wilayah Kerja Puskesmas Siak Kabupaten Siak. Al-
Tamimi  Kesmas  J.  Ilmu  Kesehat.  Masy.  (Journal Public Heal. Sci. 11 , 36 – 44 (2022).
21. Wood, A. C. et al. Vegetable parenting practices vary  by  feeding  styles  among  middle  class mothers of young children. Appetite 171 , 105850
(2022).
22. Iwasaki, S., Moriguchi, Y. & Sekiyama, K. Parental responsiveness  and  children’s  trait  epistemic
curiosity    . Frontiers  in  Psychology vol.  13  at
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fp syg.2022.1075489 (2023).
23. Folkvord, F., Naderer, B., Coates, A. & Boyland, E. Promoting Fruit and Vegetable Consumption for
Childhood  Obesity  Prevention. Nutrients 14 ,
(2021).
24. Timsina,  Y.  P.  Dietary  factors  and  childhood obesity:  A  comprehensive  review. 12 ,  143 – 151
(2023).
25. Yeh,  M.-C. et  al. Understanding  barriers  and facilitators  of  fruit  and  vegetable  consumption among  a  diverse  multi-ethnic  population  in  the USA. Health Promot. Int. 23 , 42 – 51 (2008).
26. Nepper,  M.  J.  &  Chai,  W.  Parental  Views  of Promoting  Fruit  and  Vegetable  Intake  Among Overweight  Preschoolers  and  School-Aged
Children. Glob. Qual. Nurs. Res. 4 ,
2333393617692085 (2017).
27. Franzini, L. et al. Influences of physical and social neighborhood  environments  on  children’s
physical activity and obesity. Am. J. Public Health
99 , 271 – 278 (2009).
28. Mai, T. M. T., Tran, Q. C., Nambiar, S., Gallegos, D.
&  Van  der  Pols,  J.  C.  Dietary  patterns  and  child, parental,  and  societal  factors  associated  with being  overweight  and  obesity  in  Vietnamese children living in Ho Chi Minh city. Matern. Child
Nutr. 19 , 1 – 14 (2023).
29. Putri,  D.  A. et  al. Peningkatan  pengetahuan tentang jajanan sehat pada siswa sekolah dasar.
2 , 1 – 7 (2023).
30. Quebu, S. R., Murray, D. & Okafor, U. B. Barriers to  Exclusive  Breastfeeding  for  Mothers  in Tswelopele  Municipality,  Free  State  Province,
South Africa: A Qualitative Study. Children 10 , 1 –
19 (2023).
31. Pratiwi,  I.  C.  Hubungan  Jenis  Asupan  Makanan Pendamping  ASI  Dominan  dengan  Status  Gizi
How to cite: Karomah, U., Suparno, S., & Imani, T. (2024) Description of Parental Feeding Style and Eating Behavior of Under Five Children with Obese in Regency of Kebumen: Gambaran Pola Asuh Orang Tua dan Perilaku Makan Balita Obesitas di Kabupaten Kebumen. Amerta Nutrition, 8(1), 89 – 97.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Karomah dkk. | Amerta Nutrition Vol. 8 Issue 1 (Maret 2024). 89-97
Anak Usia 6-24 Bulan. Digit. Libr. UNS (2010).
32. Aprillia,  Y.  T.,  Mawarni,  E.  S.  &  Agustina,  S. Pengetahuan Ibu Tentang Makanan Pendamping ASI  (MP-ASI). J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada 12 ,
865 – 872 (2020).
33. Utami,  C.  T.  &  Wijayanti,  H.  S.  Konsumsi  susu formula  sebagai  faktor  risiko  kegemukan  pada balita di Kota Semarang. J. Nutr. Coll. 6 , 96 (2017).
34. Arnberg,  K. et  al. Skim  milk,  whey,  and  casein
increase  body  weight  and  whey  and  casein increase  the  plasma  C-peptide  concentration  in overweight adolescents. J. Nutr. 142 , 2083 – 2090
(2012).
35. H, O. W. K. Kontribusi Sistem Budaya Dalam Pola Asuh  Gizi  Balita  Pada  Lingkunga  Rentan  Gizi. J.
Ekol.  Kesehat.  Vol.  11  No  3,  Sept. 11 ,  240 – 250
(2012).