JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029

## Peningkatan Kadar Hb Pada Kejadian Anemia dengan Pemberian Sirup Kalakai

## Sofia Mawaddah
Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, Email: sofizline@gmail.com , Tlp:+6282148530101
Naskah Diterima :  02  Oktober 2018     Disetujui :  10 Desember 2018           Publikasi :  Januari 2019

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Sebagian  besar  remaja  puteri  menderita  defisiensi  Fe  dan  anemia  Fe  karena meningkatnya kebutuhan Fe selama masa pertumbuhan. Akibat jangka panjang anemia defisiensi besi pada remaja puteri adalah apabila remaja puteri nantinya hamil, maka ia tidak akan mampu memenuhi zat-zat gizi bagi dirinya dan juga janin dalam kandungannya serta pada masa kehamilannya. Sebagian besar masyarakat, Kalakai hanya dimanfaatkan sebagai sayuran yang tumbuh di sekitar tempat tinggal mereka untuk melengkapi konsumsi pangan diolah dengan cara direbus, bening, oseng, dan lain-lain. Salah satu cara pemanfaatan Kalakai adalah dengan mengolah Kalakai menjadi sirup.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui peningkatan  kadar  Hb  pada  kejadian  anemia dengan kejadian anemia dengan pemberian sirup kalakai.
Metode : penelitian ini menggunakan Quasy eksperiment. sampel adalah  mahasiswa pada Prodi DIV Kebidanan  Poltekkes  Palangka  Raya    sebanyak  10  orang.  Analisis  data  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah Paired T Test.
Hasil :  uji  statistik  dengan  uji  t  sebesar  -6.859  dengan  probabilitas  sebesar  0.000.  Hal  ini  dapat diketahui  bahwa  probabilitas  <  alpha  (2.5%),  sehingga  H0  ditolak.  Oleh  karena  itu,  disimpulkan bahwa  kadar  Hb  mahasiswa  yang  mengalami  anemia  sesudah  pemberian  sirup  kalakai  lebih  tinggi dibandingkan  kadar  Hb  sebelum  pemberian  sirup  kalakai.  Sebagai  rekomendasi  dari  hasil  penelitian adalah sirup kalakai bisa menjadi salah satu solusi dalam meningkatkan kadar Hb.
Kata Kunci : Sirup kalakai, Kadar Hb, Remaja putri

## PENDAHULUAN
Remaja  merupakan  tahap  dimana seseorang mengalami sebuah masa transisi menuju  dewasa.  Remaja  adalah  tahap umur  yang  datang  setelah  masa  kanak- kanak berakhir, ditandai oleh pertumbuhan fisik yang cepat. Remaja dalam masyarakat dikenal dengan berbagai istilah yang  menunjukkan  kelompok  umur  yang tidak  termasuk  kanak-kanak  tetapi  bukan pula dewasa. Pada umumnya, anemia lebih sering terjadi pada wanita dan remaja putri dibandingkan dengan pria. Yang sangatdisayangkan adalah kebanyakan
penderita tidak tahu atau tidak menyadarinya.  Bahkan  ketika  tahu  pun masih menganggap anemia sebagai masalah sepele. (1)
Anemia  adalah  suatu  kondisi  medis dimana  kadar  hemoglobin  kurang  dari normal.  Kadar  Hb  normal  pada  remaja putri  adalah  >12  g  /dl.  Remaja  putri dikatakan anemia jika kadar Hb <12 gr/dl.
(2) Anemia  merupakan  masalah  gizi  di dunia,  terutama  di  negara  berkembang termasuk  Indonesia.  Angka  anemia  gizi besi  di  Indonesia  sebanyak  72,3%.
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
Kekurangan besi pada remaja mengakibatkan pucat, lemah, letih, pusing, dan menurunnya konsentrasi belajar.
Angka prevalensi anemia di Indonesia,  yaitu  pada  remaja  wanita sebesar  26,50%,  pada  wanita  usia  subur sebesar  26,9%,  pada  ibu  hamil  sebesar
40,1%  dan  pada  balita  sebesar  47,0% (3) . Menurut  WHO,  angka  kejadian  anemia pada  remaja  putri  di  Negara-  negara berkembang  sekitar  53,7%  dari  semua remaja  putri,  anemia  sering  menyerang remaja  putri  disebabkan  karena  keadaan stress, haid, atau terlambat makanan. (4)
Sebagian besar remaja puteri menderita  defisiensi  Fe  dan  anemia  Fe karena meningkatnya kebutuhan Fe selama masa pertumbuhan. Remaja puteri semakin banyak  kehilangan  Fe  akibat  menstruasi, menyusui,  dan  hamil (5) .  Akibat  jangka panjang  anemia  defisiensi  besi  pada remaja  puteri  adalah  apabila  remaja  puteri nantinya hamil, maka ia tidak akan mampu memenuhi  zat-zat  gizi  bagi  dirinya  dan juga janin dalam kandungannya serta pada masa  kehamilannya.  Anemia  ini  dapat meningkatkan frekuensi komplikasi, rIsiko kematian  maternal,  angka  prematuritas, BBLR, dan angka kematian perinatal (6)
Selain karena kurangnya asupan dari zat  besi,  anemia  juga  bisa  terjadi  karena pengaruh kemampuan penyerapan zat besi itu sendiri. Faktor penyerapan zat besi juga menjadi  perhatian  penting.  AKG  besi untuk remaja dan dewasa muda perempuan 19-26  mg  setiap  hari.  Salah  satu  bahan makanan  yang  mengandung  zat  besi  dan vitamin  C  tinggi  adalah  Kalakai.  Kalakai merupakan  salah  satu  dari  beberapa tanaman  tradisional  khas  Kalimantan Tengah  yang  memiliki  sebaran  yang
sangat  banyak  dan  umumnya  belum banyak dimanfaatkan.
Selama ini berkembang di masyarakat  tentang  peran  fungsional Kalakai  terhadap  anemia  karena  Fe  yang dikandungnya.  Berdasarkan  studi  empirik, Kalakai  dipergunakan  oleh  masyarakat suku  Dayak  Kenyah  untuk  mengobati anemia,  pereda  demam,  mengobati  sakit kulit  dan  sebagai  obat  diare.  Meskipun demikian  bukti  empirik  tersebut  belum pernah dibuktikan secara ilmiah. Kandungan  metabolit  sekunder  tanaman Kalakai dari hasil pengukuran sampel daun dan  batang  yaitu  untuk  kandungan  Fe tertinggi  pada  bagian  daun  sebesar  291,32 mg/100 g bila dibandingkan dengan bayam yang  memiliki  kandungan  Fe  pada  daun yaitu sebesar 3,9 mg/100 g (7)
Sebagian  besar  oleh  masyarakat, Kalakai  hanya  dimanfaatkan  sebagai sayuran  yang  tumbuh  di  sekitar  tempat tinggal mereka untuk melengkapi konsumsi  pangan  diolah  dengan  cara direbus,  bening,  oseng,  dan  lain-lain. Dengan  demikian  perlu  dicari  alternatif lain  cara  pemanfaatan  tumbuhan  Kalakai ini,  selain  itu  juga  untuk  mempertahankan mutu  dan  memperpanjang  masa  simpan Kalakai.  Salah  satu  cara  pemanfaatan Kalakai  adalah  dengan  mengolah  Kalakai menjadi sirup. Kelebihannya adalah mudah dilarutkan dalam air, praktis dalam penyajian dan memiliki daya simpan  yang relatif lama, mempermudah mengkonsumsinya dan tidak
membutuhkan  waktu  yang  lama  untuk menyajikannya. (8)
Produk  minuman  sirup  banyak disukai  dan  dapat  dikonsumsi  oleh  semua kalangan mengingat iklim tropis kita  yang memungkinkan orang lebih memilih
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
minuman  segar.  Menurut  SNI  3544:2013, sirup adalah produk minuman  yang dibuat dari  campuran  air  dan  gula  dengan kandungan  larutan  gula  minimal  65% dengan  atau  tanpa  bahan  pangan  lain  dan atau  bahan  tambahan  pangan yang diijinkan  sesuai  dengan  ketentuan  yang berlaku.  Selama  ini  sirup  yang  beredar  di pasaran  memiliki  komposisi  berupa  gula, asam  sitrat,  zat  pewarna,  zat  penstabil, bahan  pengawet,  pemanis  buatan  serta aroma buah-buahan. Sedangkan kandungan gizinya masih sangat sedikit (9)
Kalakai  sendiri  merupakan  tanaman yang  kaya  akan  zat  gizi  terutama  Fe, selama  ini  berkembang  di  masyarakat tentang  peran  fungsional  Kalakai  terhadap anemia  karena  Fe  yang  dikandungnya. Diharapkan  dengan  adanya  sirup  dari Kalakai  ini  dapat  menjadi  alternatif  bagi masyarakat  khususnya  remaja  putri  untuk mengkonsumsi  sumber  Fe.  Sirup  Kalakai 100%  menghasilkan  rata-rata  kandungan Fe  sebesar  3,221  mg/100ml,  sedangkan rata-rata kandungan Vitamin C menghasilkan  78,120  mg/100ml.  Dari hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa sirup  Kalakai  dapat  membantu  untuk memenuhi  kecukupan  Fe  remaja  putri, sedangkan  kandungan  vitamin  C  pada sirup  Kalakai  ini  juga  penting  untuk membantu  reduksi  Fe 3+ menjadi  Fe 2+ sehingga zat besi lebih mudah diserap oleh tubuh.  Berdasarkan  uraian  di  atas  penulis tertarik untuk meneliti Pengaruh
pemberian sirup kalakai terhadap kadar Hb mahasiswa yang mengalami anemia.

## METODE
Penelitian    ini  menggunakan  desain Quasy  Experiment ( One-Group  Pre-Post Test Design ). Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling .
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder yaitu  hasil  Hb  mahasiswi  prodi  DIV Kebidanan  angkatan  I.  Populasi  penelitian ini  adalah  seluruh  mahasiswi  prodi  DIV kebidanan  angkatan  I  Poltekkes  Palangka Raya.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah mahasiswa prodi DIV kebidanan angkatan I  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan kriteria eksklusi.
Teknik pengumpulan data menggunakan data primer melalui wawancara  dengan  Mahasiswa  Prodi  DIV Kebidanan  Poltekkes  Palangka  Raya  dan hasil  pemeriksaan  kadar  Hb  dengan persetujuan  dengan  responden  Setelah mendapat  informed  consent,  selanjutnya dilakukan pre-intervensi pemeriksaan kadar  hemoglobin  (Hb).  Alat yang digunakan  peneliti  untuk  pengumpulan data  primer  yaitu  alat  untuk  Hemoglobin Testing System Quick Check.
Analisis  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  Paired  T  Test  untuk menguji  perbedaan  Kadar  Hb  Mahasiswa yang  Mengalami  Anemia  Sebelum  dan Sesudah  Pemberian  Sirup  Kalakai  dengan tingkat kemaknaan α < 0,025.

## HASIL

## Tabel 1. Identitas Responden Berdasarkan Berat Badan
Berat Badan Frekuensi Persentase Rata-Rata Simpangan Baku 45 - 47 Kg 2 20.0% 48.50 1.51 48 - 50 Kg 7 70.0% > 50 Kg 1 10.0% Total 10 100%
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa paling  banyak    mahasiswi  memiliki  berat badan  48  –  50  kg  dengan  rata-rata  berat
badan  mahasiswi  yang  berpartisipasi dalam penelitian ini adalah 48.5 kg dengan simpangan baku sebesar 1.51.
Gambar  diatas  menginformasikan kadar  Hb  mahasiswa  yang  mengalami anemia  sesudah  pemberian  sirup  kalakai memiliki  rata-rata  yang  lebih  tinggi dibandingkan kadar Hb sebelum pemberian sirup kalakai.

## Pengujian Kenormalan Data
Pengujian kenormalan data kadar Hb mahasiswa yang mengalami anemia sebelum dan sesudah pemberian sirup
kalakai bertujuan  untuk  mengetahui normal tidaknya data tersebut. Pengujian kenormalan data
dilakukan menggunakan Kolmogorov-
Smirnov,  dengan  kriteria  apabila  nilai probabilitas  > level  of  significance (alpha = 5%) maka data dinyatakan normal. Hasil pengujian  normalitas  data  kadar  Hb mahasiswa yang mengalami anemia sebelum  dan  sesudah  pemberian  sirup kalakai dapat dilihat melalui tabel berikut : Kolmogorov- Smirnov 0.140 Probabilitas 0.200 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  pengujian  normalitas kadar  Hb  mahasiswa  yang  mengalami anemia  sebelum  dan  sesudah  pemberian
sirup  kalakai  menghasilkan  probabilitas  > alpha  (5%),  sehingga  data  tersebut dinyatakan normal.

## Tabel  2.  Perbedaan  Kadar  Hb  Mahasiswa  Yang  Mengalami  Anemia  Sebelum  Dan Sesudah Pemberian Sirup Kalakai
Kadar Hb Rata-Rata T Statistics Probabilitas (2 arah) Probabilitas (1 arah) Sebelum Pemberian Sirup Kalakai 10.920 -6.859 0.000 (Alpha 5%) 0.000 (Alpha 2.5%) Sesudah Pemberian Sirup Kalakai 12.740 Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa pengujian  perbedaan  kadar  Hb  mahasiswa yang mengalami anemia sebelum dan
sesudah pemberian sirup kalakai menghasilkan  statistik  uji  t  sebesar  -6.859 dengan  probabilitas  sebesar  0.000.  Hal  ini
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
dapat diketahui bahwa probabilitas < alpha (2.5%),  sehingga  H0  ditolak.  Oleh  karena itu,  dapat  dinyatakan  bahwa  kadar  Hb mahasiswa yang mengalami anemia sesudah  pemberian  sirup  kalakai  lebih tinggi  dibandingkan  kadar  Hb  mahasiswa yang mengalami anemia sebelum pemberian sirup kalakai.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai  rata-rata  kadar  Hb  mahasiswa  yang mengalami  anemia  sesudah  pemebrian sirup  kalakai  lebih  tinggi  dibandingkan dengan nilai rata-rata kadar Hb mahasiswa yang mengalami anemia sebelum pemberian  sirup  kalakai.  Zat  besi  adalah unsur vital untuk pembentukan hemoglobin,  juga  merupakan  komponen penting  pada  system  enzim  pernafasan. Fungsi  zat  besi  adalah  membentuk  sel darah merah, sehingga apabila produksi sel daragh  merah  dalam  tubuh  tidak  cukup maka kadar hemoglobin akan normal. (10)
Kalakai  merupakan  salah  satu  dari beberapa sayuran tradisional khas Kalimantan  Tengah.  Kalakai  biasanya dikonsumsi  dikonsumsi  dalam  bentuk sayur.  Pada  peneitian  ini  kalakai  diolah dalam  bentuk  sirup  agar  bisa  dikonsumsi setiap saat, tahan lama dan lebih praktis.
Menurut  BPOM  RI  tahun  2011, suatu  pangan  olahan  dalam  bentuk  cair dikatakan  tinggi  kandungan  Fe  dan vitamin  C  apabila  mempunyai  kadar sedikitnya  15%  dari  Acuan  Label  Gizi (ALG)  per  100ml.  sementara  BPOM  RI tahun  2007  tentang  Acuan  Label  Gizi Produk  Pangan,  nilai  acuan  kandungan  Fe pada  produk  pangan  sebesar  26  mg sedangkan  kandungan  vitamin  C  sebesar 90  mg.  Berarti  15%  kandungan  Fe  dari
ALG  adalah  sebesar  3,9  mg,  sedangkan kandungan  vitamin  C  sebesar  13,5  mg. Berdasarkan  penelitian  Ratna  tahun  2015 Sirup  Kalakai  100%  dari  100  gr  kalakai menghasilkan  rata-rata  kandungan  Fe sebesar  3,221  mg/100ml.  Pada  penelitian ini,  berdasarkan  hasil  uji  Laboratorium  di Laboratorium Farmasi Universitas
Lambung Mangkurat, Sirup Kalakai 100% dari 100 gr kalakai menghasilkan rata-rata kandungan Fe sebesar 47,4 mg/100ml. (11)
WHO,  tahun  2010.Remaja  putri lebih  rentan  anemia  dibandingkan  dengan remaja laki-laki. Itu disebabkan kebutuhan zat  besi  pada  remaja  putri  adalah  3  kali lebih  besar  dari  laki-laki.  Remaja  putri setiap  bulan  mengalami  menstruasi  yang secara  otomatis  mengeluarkan  darah.  Itu sebabnya  remaja  putri  memerlukan  zat besi untuk mengembalikan kondisi tubuhnya  ke  keadaan  semula.  Anemia sering menyerang remaja putri disebabkan karena keadaan stress, haid, atau terlambat makan.
Pada  penelitian  ini  sampel  yang digunakan adalah mahasiswi yang mengalami anemia. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari hasil uji statistik ditinjau dari rata-rata kadar Hb mahasiswa yang mengalami anemia sebelum pemberian  sirup  kalakai  sebesar  10.920, sedangkan  rata-rata  kadar  Hb  mahasiswa yang mengalami anemia sesudah pemberian  sirup  kalakai  sebesar  12.740. Hal ini menunjukkan bahwa nilai rata-rata kadar  Hb  mahasiswa  yang  mengalami anemia  sesudah  pemberian  sirup  kalakai lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  nilai rata-rata  kadar  Hb  mahasiswa  yang mengalami  anemia  sebelum  pemberian sirup kalakai.
Penelitian  ini  membuktikan  dengan mengkonsumsi sirup kalakai dapt menaikkan  kadar  Hb,  karena  di  dalam sirup  kalakai  terdapat  kandungan  zat  besi
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
dan vit C. Zat besi adalah unsur vital untuk pembentukan  hemoglobin,  fungsi  dari  zat besi  adalah  membentuk  sel  darah  merah, sehingga apabila produksi sel darah merah dalam tubuh cukup maka kadar hemoglobin akan normal. (10)
Kalakai  memiliki  beberapa  manfaat yaitu,kalakai  yang  berwarna  merah  sangat potensial untuk mengatasi anemia (kekurangan  zat  besi).  Menurut  Irawan  et al,  dari  analisis  gizi  diketahui  bahwa kalakai merah mengandung Fe yang tinggi (41,53 ppm),   Cu  (4,52  ppm),  vitamin  C (15,41  mg/100  gr),  protein  (2,36%),  beta karoten (66,99 ppm) dan asam folat (11,30 ppm).
Studi  Potensi  Kalakai  ( Stenochlaena Palustris (Burm.F)  Bedd),  sebagai  pangan fungsional  pada  penelitian  yang  meliputi analisa proksimat, uji mineral (Fe dan Ca), uji  vitamin  C  dan  vitamin  A  dan  uji fitokimia  ( flavonoid,alkoid dan steroid ).
Hasil  pengukuran  sampel  daun  batang yaitu  untuk  kadar  air  8,56%  dan  7,28%, kadar abu 10,37% dan 9,19 %, kadar serat kasar  1,93%  dan  3,19%,  kadar  protein 11,48%  dan  1,89%,  kadar  lemak  2,63% dan 1,37%. Hasil analisis mineral Ca lebih tinggi  di  daun  dibandingkan  batang  yaitu
182,07  mg  per  100gr,  demikian  pula dengan  Fe  tertinggi  291,32  mg  per  100gr. Hasil  analisis  vitamin  C  tertinggi  terdapat di  batang  264  mg  per  10g  dan  vitamin  A tertinggi  terdapat  di  daun  26976,29  ppm. Hasil  analisa  fitokimia  flavonoid,  alkaloid dan  steroid  tertinggi  terdapat  pada  batang sebesar  3,010%,  3,817%  dan  2,583%. Senyawa  bioaktif  yang  paling  dominan adalah alkaoid. (12)

## KESIMPULAN
Rata-rata  kadar  Hb  mahasiswa  yang mengalami  anemia  sebelum  dan  sesudah pemberian sirup kalakai terjadi peningkatan  hasil  uji  statistik  disimpulkan bahwa kadar Hb mahasiswa yang mengalami  anemia  sesudah  pemberian sirup  kalakai  lebih  tinggi  dibandingkan kadar  Hb  mahasiswa  yang  mengalami anemia sebelum pemberian sirup kalakai.

## SARAN
Kiranya  dapat  dipertimbangkan  Sirup kalakai sebagai alternatif dalam meningkatkan kadar HB

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  sangat  berterima  kasih  kepada mahasiswa  kebidanan  angkatan  I  yang bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Yusuf S. Psikologi Perkembangan Anak & Remaja. Bandung: PT Remaja Rosdakarya; 2004.
2. Proverawati A. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
3. Burner.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia  Remaja  Putri.  Jakarta: EGC; 2012.
4. World  Health  Organization.  Haemoglobin  concentrations  for  the  diagnosis  of  anaemia  and assessment of severity. World Health Organization. 2011. p. 6.
5. Fatmah. Gizi Pada Remaja Putri. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
6. Sitohang, Febriany N. Klasifikasi Anemia. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.
7. Riskayanti. Tumbuhan Lahan Basah. Jakarta: Prenanda Media Group; 2014.
8. Hadiwijaya  H.  Pengaruh  Perbedaan  Penambahan  Gula  Terhadap  Karakteristik  Sirup  Buah Naga Merah (Hylocereus polyrhizus) [Internet]. Repository Universitas Andalas. 2014. p. 1–9. Available from: http://repository.unand.ac.id/20528/
9. Renata  SR.  Evaluation  of  Decentralization  Outcomes  in  Indonesia:  Analysis  of  Health  and Education  Sectors  [Internet].  Georgia  State  University;  2009.  Available  from:
JIDAN p - ISSN : 2339-1731 Jurnal Ilmiah Bidan e- ISSN : 2581-1029
https://scholarworks.gsu.edu/econ_diss/58/
10. Arisman. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC; 2007.
11. BPOM RI. Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia Nomor Hk.  03.1.  23.06.  11.5629  Tahun  2011  tentang  Persyaratan  Teknis  Cara  Pembuatan  Obat Tradisional  Yang  Baik.  Jakarta:  Badan  Pengawas  Obat  dan  Makanan  Republik  Indonesia; 2011.
12. Maharani  DM,  Haidah  SN,  Haiyinah.  Studi  Potensi  Kalakai  (Stenochlaena  palustris (BURM.F)  BEDD),  Sebagai  Pangan  Fungsional.  Pimnas  2006  [Internet].  2006;  Available from: http://student-research.umm.ac.id/ index. php/ pimnas/article/view/255