## STUDI FENOMENOLOGI: RESPONS KECEMASAN KELUARGA SELAMA MENDAMPINGI PASIEN PADA FASE END OF LIFE DI RUMAH SAKIT

## Yuldensia Avelina
Pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Nusa Nipa Maumere, Kabupaten Sikka, Jl. Kesehatan No. 3, Kode Pos 86111
Propinsi Nusa Tenggara Timur Email: nersyoully@gmail.com

## ABSTRAK
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  menggali  makna  dari  pengalaman  respons  kecemasan  keluarga selama mendampingi pasien pada fase end of life di rumah sakit. Metode: Penelitian ini menggunakan metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  interpretif.  Partisipan  dalam  penelitian  ini berjumlah  6  orang  yang  diperoleh  melalui  teknik purposive sampling berdasarkan  kriteria  inklusi yang telah ditetapkan peneliti. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara mendalam pada 6 anggota keluarga yang selalu mendampingi pasien selama fase end of life di rumah sakit. Proses pengambilan  data  dilakukan  selama  2  minggu.  Wawancara  mendalam  dilakukan  selama  30–60 menit untuk setiap partisipannya. Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan IPA dari Smith. Hasil: Penelitian  ini  menghasilkan  tiga  tema,  yaitu  memiliki  pikiran  yang  tidak  menentu  tentang kesembuhan pasien, mengalami ketidakstabilan kondisi ﬁ sik, mengalami perasaan hati tidak tenang. Diskusi: Keluarga selama mendampingi pasien pada fase end of life di rumah sakit akan mengalami kecemasan. Kecemasan yang dialami keluarga selama mendampingi pasien pada fase end of life merupakan perasaan cemas akan kehilangan orang yang dicintai. Kecemasan tersebut ditunjukkan oleh keluarga melalui respons ﬁ sik maupun respons psikologis. Kesimpulan: Respons kecemasan yang diperlihatkan oleh keluarga baik respons ﬁ sik maupun respons psikologis hendaknya menjadi perhatian para petugas kesehatan sehingga keluarga tetap dapat menjalankan perannya dengan baik dalam mendampingi pasien selama berada pada fase end of life di rumah sakit.
Kata Kunci: end of life , kecemasan, keluarga, respons.

## ABSTRACT
Objective: This study aims to explore the meaning of experience of family’s anxiety response when assisting patients in the end-of-life phase in hospital. Methods: The study employed a qualitative method with interpretative phenomenological design. There were 6 participants involved in this study obtained through a purposive sampling technique, based on inclusion criteria established by researcher. Data were collected through in-depth interviews with 6 family members who experienced anxiety when assisting patients in the end-of-life phase in hospital. They were collected for 2 weeks. In-depth interviews were conducted for 30–60 minutes for each participant. The results were analyzed usin g IPA. Results: This study generated 3 themes, namely having an unstable thought about patient’s recovery, undergoing unstable physical condition, having an uneasy feeling. Discussion: When assisting patients in the end-of-life phase in hospital, the family would experience anxiety. Such anxiety   was a feeling about the loss of a loved one. It was shown through physical and psychological response. Conclusion: Anxiety responses shown by families through either physical or psychological response should be the center of interest for health of fi cials so that families can play their role well in assisting patients in the end-of-life phase in hospital.
Keywords: anxiety, end-of-life phase, family, responses
Respons Kecemasan Keluarga Selama Mendampingi Pasien Pada Fase End Of Life Di Rumah Sakit

## PENDAHULUAN
Fase end of life terjadi  melalui  suatu tahapan proses mulai dari penurunan kondisi ﬁ sik, psikososial, dan spiritual pasien hingga akhirnya  kematian.  Pasien  pada  kondisi tersebut  akan  membutuhkan  perawatan yang  lebih  intensif,  waktu  perawatan  yang panjang,  dan  obat-obatan  khusus.  Biaya pengobatan  yang  dibutuhkan  pun  relatif mahal, disesuaikan dengan pelayanan yang diberikan.  Selain  itu,  pasien  yang  dirawat juga  memiliki  tingkat  ketergantungan  yang tinggi (Fitria, 2010; Heidenreich dkk., 2012).
Kompleksitas  masalah  yang  dialami pasien  pada  fase end of life memberikan beban tersendiri pada keluarga yang terlibat langsung  dalam  perawatan  karena  pasien membutuhkan  perawatan  total  selama  24 jam. Apabila  stresor  ini  berlangsung  dalam waktu  yang  lama,  dapat  memunculkan respons  emosional.  Respons  emosional yang paling sering ditemui ialah kecemasan (McAdam, dkk., 2012).
Kecemasan yang dialami oleh keluarga dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor, di  antaranya  ketidakpastian  baik  medis, pelaksanaan  tugas,  psikososial,  maupun spiritual.  Faktor  ketidakpastian  medis disebabkan selalu ada penambahan diagnosis dari dokter dan prognosis penyakit pasien yang makin memburuk. Hal-hal yang terkait  faktor  ketidakpastian  pelaksanaan tugas  di  antaranya  pemenuhan  kebutuhan pasien, biaya perawatan, dan perencanaan lainnya.  Faktor  ketidakpastian  psikososial terkait  apa  yang  akan  terjadi  pada  masa depan. Sementara itu, faktor ketidakpastian spiritual  terkait  makna  hidup,  yakni  sejauh mana  keluarga  menemukan  makna  hidup selama  merawat  anggota  keluarganya. Faktor  lainnya  yang  juga  turut  berperan menyebabkan  kecemasan  pada  keluarga ialah komunikasi yang kurang efektif antara keluarga  dan  perawat,  misalnya  dalam pemberian  informasi  yang  dibutuhkan  dan
sikap  empati  yang  masih  dirasakan  kurang oleh  keluarga.  Selain  itu,  kecemasan  juga menyangkut  kesiapan  keluarga  dalam menerima  kondisi  pasien  seperti  kesiapan menerima informasi terkait prognosis pasien, kesiapan mental dalam menghadapi kondisi terburuk, dan kesiapan dalam melaksanakan perubahan  peran  dan  tanggung  jawab (Henrikson dan Arestedt, 2013; Hebert, dkk., 2009).
Studi pendahuluan pada keluarga yang mendampingi  pasien  pada  fase end of life dilakukan  di  salah  satu  ruangan  kritis rumah sakit di Kota Malang pada tanggal 16 Maret  2016.  Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  tersebut  menunjukkan  bahwa kecemasan  yang  dialami  oleh  keluarga umumnya  disebabkan  belum  adanya kemampuan  untuk  menerima  kompleksitas penyakit  yang  dialami  oleh  pasien  saat  ini. Selain  itu,  keluarga  masih  membutuhkan penyesuaian terhadap perubahan peran dan tanggung  jawab  dalam  mengurus  rumah tangga.
Kecemasan  yang  dialami  keluarga dapat  terlihat  dari  seringnya  keluarga bertanya  tentang  penyakit  yang  dialami kepada perawat dan dokter meskipun sudah dijelaskan  berulang  kali.  Selain  itu,  pikiran keluarga  hanya  ditujukan  pada  hal-hal yang  dapat  membuat  pasien  mendapatkan perawatan  yang  baik  dan  dapat  segera pulih sehingga mereka sering mengabaikan kondisi  kesehatan  mereka  sendiri.  Pada waktu itu, keluarga sudah merasa kelelahan, kurang tidur, sakit kepala, bahkan mengalami penurunan  nafsu  makan.  Hal  tersebut tidak  mereka  ceritakan  kepada  anggota keluarga  lainnya.  Apabila  ditanya,  mereka mengatakan  kondisinya  baik-baik  saja. Hal ini dilakukan keluarga agar dapat terus mendampingi pasien.
Pengalaman  dalam  merawat  keluarga dengan  kondisi  yang  sama  tidak  membuat keluarga  dapat  siap  untuk  menerima
kondisi  pasien  saat  ini.  Keluarga  juga berusaha mencari solusi dan dukungan dari berbagai  pihak  dalam  upaya  mengurangi kecemasannya dan berharap pasien memperoleh perawatan yang terbaik. Upaya tersebut misalnya rutin berkonsultasi dengan dokter dan perawat di ruangan, juga mencari dukungan dari keluarga lainnya, baik anak- anak,  saudara,  maupun  kerabat  terkait transportasi  dan  bantuan  biaya  perawatan serta  hadir  menjenguk  pasien  setiap  hari. Anggota  keluarga  lainnya  juga  turut  saling bergantian  dalam  mendampingi  pasien  di rumah sakit apabila keluarga sudah terlihat kelelahan.
Berdasarkan fenomena tersebut, mendampingi orang yang dicintai dalam fase end of life di rumah sakit menimbulkan beban tersendiri  bagi  keluarga  karena  membawa banyak  perubahan  dalam  sistem  keluarga, baik  peran,  status  kesehatan  keluarga, maupun tanggung jawab keuangan. Segala perubahan inilah memunculkan kecemasan. Keluarga berupaya untuk mengatasi kecemasannya
walaupun mengalami kendala.  Tujuan  dilakukannya  penelitian ini  ialah  menggali  makna  dari  pengalaman respons  kecemasan  keluarga  selama mendampingi pasien pada fase end of life .

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini ialah metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi  interpretif  (Aﬁ yanti  dan Rachmawati, 2014). Penelitian ini dilakukan di  Rumah  Sakit  Panti  Waluya,  Sawahan, Malang pada pertengahan Mei sampai awal Juni 2016.
Sebanyak 6 partisipan berkontribusi pada penelitian  ini.  Keenam  partisipan  tersebut dipilih  menggunakan  teknik purposive sampling , yakni melakukan seleksi terhadap keluarga  yang  mendampingi  pasien  pada fase end of life yang telah memenuhi kriteria inklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti dan
peneliti tidak menemukan informasi baru atau telah  tercapai  saturasi  data.  Saturasi  data tercapai  pada  partisipan  keenam.  Kriteria inklusi  tersebut  antara  lain  (1)  memiliki anggota  keluarga  yang  masuk  pada  fase end of life , yakni yang berada dalam kondisi penurunan  kesadaran,  menggunakan  alat bantu  medis,  dan  prognosis  yang  buruk sehingga  pengobatan  yang  diberikan  tidak dapat  membantu  sepenuhnya;  (2)  anggota keluarga  yang  dipilih  ialah  pasangan, orangtua,  anak,  saudara  yang  sehari-hari mendampingi pasien pada fase end of life ; (3) anggota  keluarga  yang  telah  teridentiﬁ kasi mengalami kecemasan. Tingkat kecemasan pasien  yang  didapatkan  dalam  penelitian ialah berada pada tingkat kecemasan sedang, yakni dinilai berdasarkan perubahan respons ﬁ siologis, kognitif, dan afektif dari partisipan yang  merujuk  pada  pengidentiﬁ kasian tingkat  kecemasan  menurut  Stuart  (2013); (4)  mengikuti  perkembangan  pasien  sejak sebelum  fase end of life ;  (5)  bersedia  ikut sebagai partisipan dengan menandatangani surat kesediaan menjadi partisipan; (6) dapat menceritakan pengalamannya dengan baik/ kooperatif.
Proses pemilihan partisipan dilaksanakan setelah  mendapatkan  kelayakan  etik  dari komite  etik  dan  izin  penelitian  dari  rumah sakit.  Dalam  proses  identiﬁ kasi  partisipan, peneliti  dibantu  oleh  kepala  ruangan  dan perawat yang bertugas di ruangan tersebut.
Sebagian  besar  partisipan  dalam penelitian  ini  berjenis  kelamin  perempuan dan hanya 1 partisipan berjenis kelamin laki- laki.  Pada  umumnya  partisipan  merupakan anak  dan  pasangan  dalam  hubungan dengan  pasien  yang  sedang  dirawat. Sisanya orangtua dan saudara. Keseluruhan partisipan  telah  mendampingi  pasien selama  kurang  lebih  2–4  hari  sejak  pasien masuk  rumah  sakit.  Partisipan  tersebut semuanya  mengalami  kecemasan  sedang yang  ditunjukkan  dari  perubahan  respons
ﬁ sik  (tidak  ada  nafsu  makan),  respons kognitif (susah berpikir), dan respons afektif (susah tidur, perasaan tidak aman). Namun, partisipan  tersebut  masih  dapat  menerima arahan  dari  pihak  lain  baik  dari  anggota keluarga  lainnya  dan  petugas  kesehatan. Selain itu, partisipan tampak kooperatif dan dapat menceritakan segala pengalamannya selama mendampingi pasien pada fase end of life .  Kepada  setiap  partisipan  dilakukan wawancara mendalam selama kurang lebih 30–60 menit.
Pada penelitian ini, peneliti menggunakan teknik  wawancara  mendalam  ( indepth interview )  dan  observasi. Indepth interview dilakukan  dengan  menggunakan  panduan wawancara yang sudah disiapkan. Observasi dilakukan  dengan  mengamati  ekspresi partisipan  seperti  ekspresi  wajah,  bahasa tubuh, dan berbagai reaksi partisipan ketika berbicara yang terkait pernyataan partisipan yang  diberikan  serta  situasi  lingkungan selama  proses indepth interview tersebut. Selanjutnya, hasilnya akan ditulis ke dalam catatan lapangan ( fi eld notes ).
Instrumen Penelitian Instrumen  utama  dalam  penelitian kualitatif  ialah  peneliti  sendiri.  Peneliti sebagai instrumen penelitian yang utama  dibantu  juga  dengan  instrumen pengumpulan  data  lainnya,  yakni  pedoman wawancara  mendalam,  catatan  lapangan, dan handphone sebagai alat perekam suara. Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan interpretive phenomenological analysis (IPA) dari Smith, dkk. (2009). Tahapan analisis menggunakan IPA, yakni: (1) reading and re-reading ,  peneliti  memindahkan  data dalam  bentuk  audio  menjadi  data  dalam bentuk  tulisan  (transkrip).  Selanjutnya, hasil  transkrip  wawancara  tersebut  dibaca berulang kali untuk mengetahui makna yang terkandung yang kemudian akan dianalisis;
(2) initial notes ,  peneliti  menganalisis  isi/ konten  dari  kata,  kalimat  yang  digunakan partisipan  kemudian  digarisbawahi  kata- kata  yang  penting,  selanjutnya  dibuat catatan mengenai alasan kata-kata tersebut dianggap  penting;  (3) developing emergent themes , peneliti mengidentiﬁ kasi munculnya tema-tema;  (4) searching for connections across emergent themes ,  peneliti  mencari hubungan  antartema-tema  yang  muncul dilakukan setelah peneliti menetapkan dalam transkrip dan disusun secara kronologis; (5) moving to the next case , peneliti melakukan urutan  analisis  tahap  1–4  ke  partisipan berikutnya;  (6) looking for patterns across cases ,  merupakan  tahap  akhir  dari  proses analisis,  yakni  mencari  hubungan  antara tema  yang  muncul  dari  setiap  partisipan dan digambarkan dalam bentuk skema dan selanjutnya  keterkaitan  antartema  tersebut akan dianalisis.

## HASIL
Penelitian  ini  menghasilkan  tiga  tema, yaitu  memiliki  pikiran  yang  tidak  menentu tentang  kesembuhan  pasien,  mengalami ketidakstabilan  kondisi  ﬁ sik  dan  mengalami perasaan  hati  tidak  tenang.  Tema-tema tersebut akan dijelaskan sebagai berikut. Tema  1:  Memiliki  Pikiran  yang  Tidak Menentu tentang Kesembuhan Pasien
Pikiran  yang  tidak  menentu  tentang kesembuhan pasien tampak dari keyakinan atau  pandangan  yang  terucap  tentang tanggapan penyakit pasien sebagai sesuatu  yang  berbahaya,  perkembangan kondisi  pasien  yang  makin  memburuk  dan adanya  perubahan  kondisi  yang  begitu cepat  dari  sebelumnya.  Selain  itu,  pikiran yang  tidak  menentu  tentang  kesembuhan pasien  juga  dapat  tampak  ketika  partisipan mempertanyakan keselamatan pasien. Tema  ini  disusun  oleh  tiga  subtema,  yaitu
perkiraan  kondisi  penyakit  yang  makin memburuk,  pikiran  yang  tidak  tenang,  dan takut kehilangan orang yang dicintai.
Subtema pertama ialah perkiraan kondisi penyakit yang makin memburuk diungkapkan oleh  partisipan  dengan  perubahan  kondisi pasien yang mendadak tidak sadar, diagnosis medis yang terus berubah, dan pasien tidak dapat terselamatkan. Hal tersebut didukung oleh pernyataan partisipan sebagai berikut.
“...hari Senin pagi langsung masuk... tapi Ibu udah enggak sadar...matanya kayak terbalik gitu (tidak dapat membuka mata)... sampe sekarang belum sadar mbak..masih kritis.” (p3)
“...saya pikir bahwa struk itu penyakit yang fatal..membahayakan...pokoke mematikan karna kalo dengar-dengar orang yang struk meninggal...itu yang buat saya cemas...takut.” (p6).
Subtema kedua ialah pikiran yang tidak tenang. Hal ini diungkapkan oleh partisipan dengan  memikirkan  seperti  apa  kondisi pasien  ke  depannya  dan  mempertanyakan masa  depan  tanpa  orang  yang  dicintai. Memikirkan  seperti  apa  kondisi  pasien kedepannya. Hal ini membuat partisipan tidak dapat mengambil keputusan jika dihadapkan pada  pilihan  alternatif  pengobatan  karena apabila  salah  memilih,  dapat  mengancam keselamatan  pasien.  Bingung  merupakan satu ungkapan yang dapat menggambarkan situasi  tersebut,  seperti  diungkapkan  oleh partisipan berikut ini.
“...yang pertama katanya nanti dioperasi otaknya...katanya untuk keluarkan perdarahan yang buat tersumbat di otak. Kalo enggak pake alternatip kedua yakni diobati biasa seperti sekarang ini, Mbak... saya bingung...makin cemas saya.” (p3)
Mereka  mempertanyakan  masa  depan tanpa  orang  yang  dicintai  yang  didukung oleh pernyataan partisipan berikut ini.
“...mana lihat anak-anaknya saya jadi
makin sedih. Kasian mereka juga masih pada sekolah. Ada yang nomer tiga lagi ada ujian. Bagaimana dengan hari-hari ke depannya... bagaimana dengan anak-anaknya ini.” (p2)
Subtema  ketiga  takut  kehilangan  orang yang  dicintai.  Perasaan  takut  kehilangan orang  yang  dicintai  merupakan  perasaan tidak ingin ditinggalkan orang yang dicintai. Perasaan  takut  kehilangan  orang  yang dicintai  tampak  dalam  ungkapan  partisipan sebagai  perasaan  belum  siap  menerima kondisi  terburuk  dan  pengalaman  pernah kehilangan  keluarga  terdekat.  Hal  ini didukung oleh pernyataan berikut:
“...kaget, sedih, kuatir, takut soalnya selama ini sehat-sehat saja...kolesterolnya baik, asam uratnya normal, tensi baik, gula baik, jantungnya juga sehat.” (p6)
“...setahun yang lalu bapak saya meninggal juga gara-gara seperti ini...jadi ketika ibu dikatakan kena struk juga sok saya....” (p4)
Tema  2:  Mengalami  Ketidakstabilan Kondisi Fisik
Mengalami ketidakstabilan kondisi merupakan  suatu  respons  kecemasan partisipan  yang  berdampak  pada  ﬁ sik partisipan  tersebut.  Pada  tema  ini  keluarga menyatakan  bahwa  mereka  mengalami gangguan  ﬁ sik  sebagai  respons  terhadap kecemasannya. Respons kecemasan tersebut  diungkapkan  oleh  partisipan dengan  kondisi  susah  tidur  dan  tidak  ada nafsu  makan.  Hal  tersebut  didukung  oleh pernyataan partisipan sebagai berikut.
“Enggak (tidak) ada nafsu makan...yang ada dipikiran saya cuman anak saya...saya harus nungguin terus.” (p1).
“...apalagi soal tidur...enggak bisa (tidak dapat tidur), Mbak, takutnya ada apa-apa sama Ibu...atau dipanggil perawatnya...atau gimana...jadi enggak bisa mbak.” (p3)
Tema  3:  Mengalami  Perasaan  Hati  Tidak
Respons Kecemasan Keluarga Selama Mendampingi Pasien Pada Fase End Of Life Di Rumah Sakit

## Tenang
Perasaan  hati  tidak  tenang  merupakan suatu  respons  kecemasan  partisipan  yang dirasakan melalui adanya ketidaktenteraman hati ketika melihat perubahan kondisi pasien yang makin memburuk. Tema ini disusun oleh 1  subtema,  yakni  belum  siap  ditinggalkan oleh orang yang dicintai.
Subtema  belum  siap  ditinggalkan  oleh orang yang dicintai mempunyai arti adanya ketidaksiapan  mental  untuk  kehilangan karena masih ingin bersama pasien. Belum siap  ditinggalkan  oleh  orang  yang  dicintai diungkapkan  partisipan  dengan  adanya kekuatiran  akan  kondisi  pasien  yang memburuk  dan  merasa  akan  kehilangan orang  yang  dicintai.  Hal  tersebut  didukung oleh pernyataan partisipan sebagai berikut:
“...gimana yah di hati...yah sedih... sesak...sempat duduk sebentar saya.” (p1) “...enggak nyangka...begitu cepat yah... yah saya tau adek saya ni punya riwayat sering tinggi memang...justru sekarang yang enggak terlalu tinggi malah drop...benar- benar takut saya, Mbak.” (p2)
“...dalam hati gimana yah mbak...belum bisa saya trima keadaan ibu kayak gini...yah sedih..saya takut tidak bisa bersama lagi” (p3).

## DISKUSI
Kecemasan merupakan respons emosional  yang  paling  sering  ditemui pada  keluarga  yang  mendampingi  pasien selama  fase end of life . Alasan  munculnya kecemasan pada keluarga dalam penelitian ini ialah memiliki pikiran yang tidak menentu tentang  kesembuhan  pasien.  Pikiran  yang tidak  menentu  tentang  kesembuhan  pasien muncul saat keluarga mendengar diagnosis medis yang terus berubah, melihat perubahan kondisi  yang  berbeda  dari  sebelumnya, dan  mempunyai  anggapan  bahwa  penyakit yang  dialami  pasien  dapat  membuat pasien  tersebut  tidak  dapat  terselamatkan.
Hebert,  dkk.  (2009),  dalam  penelitiannya mengungkapkan  bahwa  adanya  diagnosis medis  yang  semakin  kompleks  dan prognosis  penyakit  pasien  yang  semakin memburuk  menjadi  penyebab  kecemasan yang dialami keluarga selama mendampingi pasien pada fase end of life . Li, dkk. (2013) juga  menyatakan  bahwa  pada  umumnya kecemasan keluarga akan meningkat seiring dengan  semakin  memburuknya  kondisi pasien.  Peningkatan  kecemasan  keluarga dapat  berdampak  pada  kondisi  ﬁ siknya seperti kurang tidur, kelelahan, sakit kepala, hingga penurunan nafsu makan.
Keluarga mengalami kecemasan selama mendampingi  pasien  pada  fase end of life disebabkan  takut  kehilangan  orang  yang dicintai.  Keluarga  pada  umumnya  masih ingin  bersama  pasien,  ditunjukkan  dengan perasaan  belum  siap  menerima  kondisi terburuk. Hebert, dkk. (2009) dan Henrikson &  Arestedt  (2013)  mengungkapkan  bahwa perasaan  belum  siap  menerima  kondisi terburuk  merupakan  bentuk  kurangnya kesiapan mental keluarga dalam menghadapi situasi terburuk. Di sisi lain, keluarga belum siap menerima kondisi terburuk dapat terjadi karena keluarga pernah kehilangan anggota keluarga  terdekat.  McAdam,  dkk.  (2012) juga  menyatakan  hal  yang  sama  bahwa walaupun  pernah  mengalami  kehilangan, pernah  merawat  anggota  keluarga  lain dengan penyakit yang sama, itu tidak selalu cukup  untuk  mempersiapkan  keluarga dalam  menerima  kondisi  pasien,  termasuk penerimaan akan kematian nantinya.
Respons  kecemasan  yang  ditunjukkan keluarga  selama  mendampingi  pasien pada  fase end of life meliputi  respons  ﬁ sik dan  psikologis.  Respons  ﬁ sik  ialah  tidak dapat makan dan tidur, sedangkan respons psikologis  ialah  mengalami  perasaan  hati yang  tidak  tenang  seperti  sedih,  takut,  dan rasa bersalah. Stuart (2013) mengungkapkan bahwa seseorang yang mengalami
kecemasan  akan  menunjukkan  perubahan pada respons ﬁ sik maupun psikologis, yakni kelelahan umum, gangguan pola tidur, tidak ada nafsu makan dan gangguan pencernaan, perasaan  sedih,  takut,  gelisah  dan  rasa bersalah.  Hal  senada  juga  diungkapkan oleh  Heidenreich,  dkk.  (2012).  Keluarga yang  mendampingi  pasien  pada  fase end of life akan  mengalami  perubahan  respons ﬁ sik sebagai dampak dari kecemasan yang dialaminya.  Perubahan  respons  ﬁ sik  yang dialami tersebut misalnya kelelahan umum, gangguan pola tidur, tidak ada nafsu makan, dan  gangguan  pencernaan.  Selain  itu, keluarga juga mengalami perubahan respons psikologis yang meliputi sedih, takut, marah, rasa bersalah, dan berduka.

## SIMPULAN
Kecemasan  yang  dialami  keluarga selama  mendampingi  pasien  pada  fase end of life adalah  perasaan  cemas  akan kehilangan  orang  yang  dicintai.  Respons kecemasan yang diperlihatkan oleh keluarga baik respons ﬁ sik maupun respons psikologis hendaknya  menjadi  perhatian  dari  para petugas kesehatan sehingga keluarga tetap dapat  menjalankan  perannya  dengan  baik dalam  mendampingi  pasien  selama  berada pada fase end of life di rumah sakit. Dengan demikian,  makna  yang  diperoleh  dari penelitian ini ialah berada dalam kecemasan dalam  mendampingi  pasien  pada  fase end of life .

## DAFTAR PUSTAKA
Aﬁ yanti,  Y.  dan  Rachmawati,  I.N.  (2014).
Metodologi Penelitian Kualitatif dalam Riset Keperawatan. Jakarta:  PT  Raja Graﬁ ndo Persada.
Bevans, M. F., and Sternberg, E. M. (2012). “Caregiving  Burden,  Stress  and  Health Effects  among  Family  Caregivers  of Adult  Cancer  Patients”. JAMA, 307 (4), 398–403.
Brereton, L., Gardiner, C., Gotf, M., Ingleton, C.,  Barners,  S.,  and  Carroll,  C.  (2011). “The Hospital Enviroment for end of Life Care of Older Adults and Their Families: As  Integrative  Review”. Journal of Advanced Nursing , 1–13. Coombs,  M.  (2015). A Scoping Review of Family Experience and Need during end of Life Care in Intensive Care . John Wiley & Sons Ltd., 24–35.
Effendy,  C.,  Dassen,  M.  V.,  Setiyarini,  S.,
Kristanti, M. S., Tejawinata, S., Vissers, K. et al .  (2014).  “Family  Caregivers Involvement in Caring for A Hospitalized Patient  with  Cancer  and  Their  Quality of  Life  in A  Country  with  Strong  Family Bonds”. Psychooncology , 1-7.
Fitria,  C.N.  (2010).  “Palliative  Care  pada Penderita Penyakit Terminal”. GASTER,
7 (1), 527–535.
Hebert, R. S., Schulz, R., Copeland, V. C., and Arnold, R. M. (2009). “Preparing Family Caregivers for Death and Bereavement”. Journal of Pain & Symptom Management,
37 (1), 3–12.
Heidenreich,  M.T.,  Koo,  F.K.,  and  White, K.  (2012).  “The  Experience  of  Chinese Immigrant  Woman  in  Caring  for  A Terminally Ill Family Member in Australia”. Elsevier Ltd., 21(2012), 275–285. Henrikson,  A.  and  Arestedt,  K.  (2013). “Exploring  Factors  and  Caregivers Outcomes  Associated  with  Feelings  of Preparedness  for  Caregiving  in  Family Caregivers in Palliative Care”. Palliative Medicine, 27 (7), 639–646. Hudson,  P.,  Remedios,  C.,  Zordan,  R., Thomas,  K.,  Clifton,  D.,  Crewdson, M. et al .  (2012).  “Guidelines  for  the Psychosocial and Bereavement Support of  Family  Caregivers  of  Palliative  Care Patients”. Journal of Palliative Medicine, 15(6), 696–702.
Li,  Q.P.,  Loke, A.Y.,  and  Mak,  Y.W.  (2013). “Spouse’s  Experience  of  Caregiving  for
Respons Kecemasan Keluarga Selama Mendampingi Pasien Pada Fase End Of Life Di Rumah Sakit
Cancer  Patients”. International Nursing Review, 60(1), 178–187.
McAdam,  J.,  Fontaine,  D.K.,  White,  D.B., Dracup, K.A., and Puntillo, K.A. (2012). “Psychological  Symptoms  of  Family Members  of  High-risk  Intensive  Care Unit  Patients”. American Journal of Critical Care, 21(6), 386–393.
McKiernan,  M.  and  McCarthy.  (2010). “Family  Members’  Lived  Experience  in the  Intensive  Care  Unit”. Elsevier ,  26
(2010), 254-261.
Mosher, C.E., Jaynes, H.A., Hanna, N., and Ostroff,  J.S.  (2013).  “Distress  Family Caregivers  of  Lung  Cancer  Patients”. Support Care Cancer , 21 (2), 431–437. Saunders, D.C. (2008). End of Life Strategy. London:  COI  for  The  Department  of
Health. Setiawan,  E.  (2016). Kamus Besar Bahasa Indonesia Online. KEMDIKBUD,  Badan Pengembangan  &  Pembinaan  Bahasa. http://www.kbbi.web.id.
Smith,  J.,  Flowers,  P.,  and  Larkin,  M. (2009). Interpretative Phenomenological Analysis. London: SAGE Publication Ltd. Stajduhar,  K.I.,  Outcalt,  L.,  and  Funk,  L.
(2013).  “Family  Caregiver  Learning”.
Palliative Medicine, 27(7), 657–664. Streubert,  H.J.  and  Carpenter,  D.R.  (2011).
Qualitative Research in Nursing (Fifth ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Stuart, G.W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. Singapore: Elsevier Inc.