## Peningkatan Nafsu Makan pada Balita Stunting dengan Baby Gym dengan Menggunakan Citronella Oil: Studi Kasus
Berliana Putri Utami 1 , Fauziah Hanum Nur Adriyani 2 , Feti Kumala Dewi 3 1,2,3 Program Studi Kebidanan Program Diploma Tiga, Universitas Harapan Bangsa Purwokerto Email Korespondensi: berlianaptr443@gmail.com

## ABSTRAK
Balita usia 1–5 tahun merupakan masa kritis, dikarenakan mengalami percepatan pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  pada  masa golden period ini.  Balita  yang dianggap sebagai kelompok usia rentan terjadinya masalah berkaitan dengan gizi. Dampak  dari  permasalahan  gizi  salah  satunya  gangguan  gizi  stunting.  Stunting yaitu  gangguan  yang  terjadi  pada  balita  mengenai  pertumbuhannya  yang disebabkan  oleh  penyakit  seperti  penyakit  infeksi  kronis  atau terdapat malnutrisi asupan zat gizi kronis, serta nilai z- score tinggi badan menurut usia dengan kurang dari  -2SD.  Permasalahan  gangguan  nafsu  makan  pada  balita  stunting  diberikan pemberian asuhan komplementer berupa baby massage untuk memperlancar nafsu makan,  dimana  dapat  memperbaiki  fungsi  nervus  vagus  yang  menjadikan  anak mudah lapar sehingga gangguan nafsu makannya dapat ditangani. Pemijatan yang aman  dapat  menggunakan  citronella  oil. Kandungan  geraniol  dan  sitronelal  pada CITRONELLA  OIL bermanfaat  untuk  meningkatkan  nafsu  makan  pada  balita. Tujuan pada studi kasus ini yaitu Peningkatan Nafsu Makan Pada Balita Stunting Dengan Baby Gym dan Citronella Oil . Metode studi kasus dilakukan yaitu pada 5 balita stunting umur 1–5 tahun selama 3 hari di wilayah  Puskesmas Pagedongan dengan pemberian pijat bayi menggunakan citronella oil. Studi kasus ini dilakukan dengan  observasi,  anamnesa,  dan  pemeriksaan  fisik.  Observasi  yang  dilakukan menggunakan lembar observasi makan untuk mengetahui nafsu makan pada balita stunting.  Hasil  yang  diperoleh  bahwa  setelah  diberikan  baby  massage  dengan citronella  oil  terdapat  3  balita  yang  mengalami  peningkatan  pada  frekuensi  dan porsi makannya, 2 diantaranya mengalami peningkatan nafsu makan pada porsinya saja  tanpa  adanya  penambahan  pada  frekuensi  makannya.  Hasil  tersebut  dapat dilihat bahwa terdapat peningkatan nafsu makan baik itu frekuensi maupun porsi pada ke 5 responden.
Kata Kunci : Studi Kasus, Stunting, Balita, Pijat Bayi, Citronella Oil

## ABSTRACT
Increasing Appetite in Stunned Toddlers with Baby Gym Using Citronella Oil:

## Case Study
Toddlers aged 1  – 5 years are a critical period, due to experiencing accelerated growth  and  development  of  babies  during  this  golden  period.  Toddlers  are considered as a vulnerable age group for problems related to nutrition. One of the impacts  of  nutritional  problems  is  stunting  nutritional  disorder.  Stunting  is  a disorder that occurs in toddlers regarding their growth caused by diseases such as chronic infectious diseases or there is chronic malnutrition of nutrient intake, as well as the z-score value for height for age with less than -2 SD. The problem of appetite disorders in stunting toddlers is given complementary care in the form of
Vol. 5, No. 2 September 2023
baby  massage  to  improve  appetite,  which  can  improve  the  function  of  the vagus nerve which makes children easily hungry so that appetite disorders can be treated. Safe  massage  can  use  citronella  oil.  The  content  of  geraniol  and  citronellal  in CITRONELLA OIL is useful for increasing appetite in toddlers. The aim of this case study is to increase appetite in stunted toddlers with Baby Gym and Citronella Oil. Case study method was carried out on 5 stunted toddlers aged 1-5 years for 3 days in the Pagedongan Health Center area by giving baby massage using citronella oil. This  case  study  was  carried  out  using  observation,  history  taking  and  physical examination. Observations were carried out using food record sheets to determine the appetite of stunted toddlers. The results obtained were that after being given a baby  massage  with  citronella  oil,  there  were  3  toddlers  who  experienced  an increase  in  the  frequency  and  portion  of  their  meals,  2  of  them  experienced  an increase in appetite in just their portion without any addition to the frequency of eating.  These  results  can  be  seen  that  there  is  an  increase  in  appetite  both  in frequency and portion in the 5 respondents.
Keywords: Case Studies, Stunting, Toddlers, Baby Massage, Citronella Oil

## PENDAHULUAN
Balita  usia  1-5  tahun  merupakan  masa  kritis,  dikarenakan  mengalami percepatan  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  pada  masa  golden  periode  ini. Balita dianggap sebagai kelompok usia yang rentan terjadinya masalah berkaitan dengan gizi.(Aridiyah dkk., 2015)  Masalah yang sering terjadi dalam pemenuhan nutrisi  pada  anak  yakni  kesulitan  makan  yang  nantinya  dapat  menyebabkan gangguan  tumbuh  kembang  atau  stunting.(Munjidah,  2018)  Dampak  yang ditimbulkan  dari  permasalahan  stunting  diantaranya  yaitu  dapat  memengaruhi kehidupan sosial ekonomi seseorang, pada anak akan timbul gangguan kesehatan dan juga pendidikannya. Pertumbuhan dan perkembangan dari balita yang terkena stunting  akan  terganggu  baik  itu  dari  sudut  fisik  maupun  sudut  psikomotorik anak.(Anon., 2013)
Upaya  penanganan  pada  permasalahan  stunting  berupa  pemberian makanan  tambahan.  Pada  permasalahan  gangguan  nafsu  makan  diberikan  terapi untuk  meningkatkan  nafsu  makan.  Asuhan  komplementer  yang  diberikan  berupa pemijatan  bayi  untuk  memperlancar  nafsu  makan  yang  bertujuan  untuk memperlancar  nafsu  makan.  Pemijatan  bayi  diberikan  untuk  melancarkan peredaran  darah,  meningkatkan metabolisme  anak,  meningkatkan  fungsi  kognitif pada anak, meningkatkan hormon endorphin  yang nantinya dapat membuat anak menjadi  lebih  tenang,  memperbaiki  fungsi  nervus  vagus  yang  menjadikan  anak mudah  lapar  sehingga  dapat  meningkatkan  produksi  enzim  sehingga  gangguan nafsu makannya dapat ditangani. (T. : M. Y. Purwanti, 2021)
Pemijatan  bayi  aman  untuk  gangguan  masalah  makan  salah  satunya. Berdasarkan  jurnal  penelitian  dari  (Agustin  dkk.,  2021)  tentang  Aromaterapi Citronella Oil Terhadap Peningkatan Nafsu Makan Pada Balita Usia 1  – 5 Tahun Di  Posyandu  Tulip  Kelurahan  Pahandut  Palangka  Raya  mengatakan  bahwa pengolesan  minyak  sereh  citronella  oil  pada  anak  balita  umur  1-5  tahun  dapat
Vol. 5, No. 2 September 2023
meningkatkan  nafsu  makan.  Minyak  sereh  yang  biasanya  dikenal  dengan  nama Citronella  Oil  memiliki  kandungan  antiseptik,  antispasmodik,  dan  diuretik  dapat digunakan sebagai penurun panas dari penyulingan daun tanaman sereh tersebut. Kandungan  geraniol  dan  sitronelal  pada  citronella  oil  bermanfaat  untuk meningkatkan  nafsu  makan.  Adapun  manfaat  lainnya  sebagai  peluruh  air  seni, peluruh  keringat,  peluruh  dahak,  bahan  untuk  kumur,  dan  penghangat badan.(Marthalena, 2021)
Berdasarkan Data Profil Kesehatan Banjarnegara pada tahun 2021 bahwa jumlah balita yang ditimbang di posyandu dengan metode BB/TB dari jumlah balita sebanyak  50.445  didapatkan  balita  gizi  buruk  sebanyak  35  (0,07%)  meningkat dibanding  tahun  2020  yaitu  (0,06%)  dengan  jumlah  balita  gizi  buruk  yang  sama yaitu  35  balita.  Peningkatan  angka  gizi  buruk  terjadi  karena  sasaran  balita  yang menjadi pembanding mengalami penurunan dari 61.066 menjadi 50.445.
Berdasarkan data Puskesmas Pagedongan Banjarnegara, data balita stunting di  Puskesmas  Pagedongan  Kabupaten  Banjarnegara  Tahun  2022  bahwa  jumlah balita 0  – 59 bulan yang ditimbang sebanyak 2.181 anak  yang tersebar di semua wilayah Pagedongan dengan data balita pendek (TB / U) sebanyak 121 anak. Data balita dengan gizi buruk (BB / TB) sebanyak 137 anak dan data balita dengan gizi kurang (BB / U) sebanyak 214 anak. Berdasarkan data di atas dan telah diketahui bahwa masih tingginya angka stunting pada balita sehingga peneliti tertarik untuk mengambil kasus dengan judul “Peningkatan Nafsu Makan Pada Balita Stunting Dengan Baby Gym Dengan Menggunakan Citronella Oil: Studi Kasus”.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  kasus  dengan  model  penerapan manajemen asuhan kebidanan dengan pola piker 7 langkah varney. Dalam metode tersebut  dapat  menggambarkan  kondisi  secara  obyektif  (Patimah  dkk.,  2022). Sample pada penelitian ini sejumlah 5 balita umur rentang 1 – 5 tahun dan terkena stunting.  Kriteria  pemilihan  5  balita  tersebut  penelitian  dilaksanakan  di  wilayah kerja Puskesmas Pagedongan dan rumah pasien. Jenis data penelitian  berupa data primer (melakukan pengkajian secara langsung) dan data sekunder (melihat buku KIA).  Instrument  asuhan  berupa  lembar  dokumentasi  yang  didokumentasikan dengan  pola  piker  7  langkah  varney,  lembar  observasi,  dan  lembar  anamnesa. Teknik anamnesa atau wawancara meliputi data pribadi orang tua dan balita serta pemberian Pendidikan Kesehatan tentang gizi dan perilaku hidup bersih dan sehat. Pemeriksaan  meliputi  pemeriksaan  fisik,  skrining  stimulasi  perkembangan  dan pengkajian  karakteristik  balita  menggunakan  lembar  KPSP,  dan food  record . Pemijatan bayi dilakukan oleh peneliti pada setiap kunjungan rumah responden dan selebihnya  dibantu  oleh  orang  tua  responden  dengan  dilakukannya  pemijatan selama  2  kali  dalam  sehari  selama  3  hari.  Pada  kunjungan  pertama  dilakukan tanggal 13 – 14 Mei 2023 ke rumah responden didampingi oleh bidan desa dengan melakukan  perkenalan  dan  menjelaskan  maksud  dari  kunjungan  tersebut. Memberikan  informed  consent  pada  orang  tua  responden  dengan  dilakukannya pemberian Pendidikan Kesehatan tentang gizi dan perilaku hidup bersih dan sehat pada  orang  tua  balita.  Pada  kunjungan  pertama  dilakukan  juga  pemijatan  bayi
Vol. 5, No. 2 September 2023
dengan menggunakan Citronella Oil (Cap Lang) oleh peneliti kemudian dilanjutkan pemijatan bayi selama 3 hari (2 kali sehari pada pagi hari sebelum mandi dan malam hari sebelum tidur) pada setiap balita dengan dibantu orang tua responden dengan menuliskan  hasil  frekuensi  dan  porsi  makan  balitanya  pada  lembar food  record yang telah diberikan. Kunjungan kedua dilakukan pada tanggal 16 – 17 Mei 2023 dengan  dilakukannya  pemijatan  kembali  oleh  peneliti  pada  responden  dan dilanjutkan skrining dan observasi ulang pada balita. Penelitian ini telah mendapat lisensi  etik  yang  diperoleh  dari  komisi  etik  penelitian  Kesehatan  Universitas Harapan Bangsa dengan nomor surat No. B.LPPM-UHB/1787/05/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1. Karakteristik Balita Stunting Data Responden Klien 1 Klien 2 Klien 3 Klien 4 Klien 5 Nama An. T An. W An. N An. R An. A Umur 13 Bulan 49 Bulan 20 Bulan 53 Bulan 52 Bulan Jenis Kelamin P L P L L Keluhan Susah makan, tidak menyukai buah Tidak menyukai sayuran dan buah serta sering mengkonsumsi snack Susah makan Susah makan dan tidak menyukai sayuran serta buah Tidak menyukai sayuran dan buah serta sering mengkonsumsi snack Pendidikan Ibu SMP SMP SD SMP SD Pekerjaan Ibu Petani Konveksi Konveksi Konveksi Petani Penghasilan Keluarga (ayah dan ibu) Rp 1.940.000 Rp 1.900.000 Rp 1.750.000 Rp 1.920.000 Rp 1.800.000 Keadaan bayi saat lahir Prematur dan BBLR Cukup Bulan Prematur dan BBLR Prematur dan BBLR Cukup Bulan Asi ekslusif Iya Iya Iya Iya Iya Riwayat sakit Diare Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Ispa Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Riwayat saat hamil Zat besi Iya Iya Iya Iya Iya Asam folat Iya Iya Iya Iya Iya Riwayat KEK saat hamil Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Asupan gizi balita
Data Responden Klien 1 Klien 2 Klien 3 Klien 4 Klien 5 Porsi ½ mangkok kecil (100 ml / 8 sendok makan kecil) ½ piring (200 ml / 10 sendok makan dewasa) ½ mangkok kecil (100 ml / 8 sendok makan kecil) ½ piring (200 ml / 10 sendok makan dewasa) ½ piring (200 ml / 10 sendok makan dewasa) Frekuensi 2 x/hari 3 x/hari 2 x/hari 2 x/hari 3 x/hari Komposisi Nasi, sayur, susu Nasi, sayur, air putih Nasi, sayur, buah, susu Nasi, ikan, telur, air putih Nasi, telur, tempe, air putih Snack Tidak ada Makanan ringan Tidak ada Tidak ada Makanan ringan KPSP Normal Normal Normal Normal Normal BB 7,02 kg 11,03 kg 8,06 kg 13,02 kg 12,4 kg TB 68,02 cm 92 cm 75 cm 96,03 cm 96 cm Z – Score BB / TB -0,88 -2,14 -0,86 -0,84 -1,81 BB / U -1,9 -2,91 -1,7 -1,8 -2,47 TB / U Pendek Pendek Pendek Pendek Pendek LK / U 48,5 cm Normal (43,5 – 46,3 cm) 50 cm Normal (48,7 – 51 cm) 47 cm Normal (43,5 – 46,3 cm) 50,5 cm Normal (48,7 – 51 cm) 50 cm Normal (48,7 – 51 cm) Muka Normal Normal Normal Normal Normal Abdomen Tidak ada pembesaran abdomen Tidak ada pembesaran abdomen Buncit Tidak ada pembesaran abdomen Tidak ada pembesaran abdomen
Berdasarkan Tabel 1,  menunjukkan bahwa balita yang mengalami stunting rata  –  rata  berkisar  pada  usia  13  –  53  bulan.  Terdapat  3  balita  yang  mengalami stunting dengan berjenis kelamin laki – laki dan 2 diantaranya berjenis perempuan. Keluhan yang dialami pada balita stunting diantaranya yaitu susah makan, sebanyak 3 dari 5 balita yang tidak menyukai sayuran dan buah, terdapat 2 balita lebih sering mengkonsumsi snack. Pendidikan terakhir ibu terbanyak berada pada jenjang SMP dengan  jumlah  sebanyak  3  orang,  sedangkan  untuk  yang  pendidikan  terakhirnya jenjang SD berjumlah 2 orang. Pekerjaan orang tua terbanyak yaitu sebagian besar konfeksi dengan jumlah 3 orang, 2 diantaranya sebagai petani. Pendapatan tertinggi dari 5 responden yaitu senilai Rp. 1.940.000 dengan pendapatan terendahnya yaitu Rp.  1.750.000.  Keadaan  balita  saat  lahir  sebagian  besar  premature  dan  BBLR sebanyak 3 anak dengan 2 diantaranya lahir dalam keadaan cukup bulan. Semua balita  dalam  pemberian  asi  ekslusif  serta  imunisasi  telah  terpenuhi  dengan  tidak pernah menderita penyakit infeksi seperti diare dan ISPA. Riwayat ibu saat hamil dari  ke  5  responden  semua  dalam  batas  normal.  Asupan  gizi  balita  dilihat  dari porsi,frekuensi dan komposisi. Porsi balita yang mengala mi stunting 3 dari 5 balita sebanyak  ½  piring,  2  diantaranya  ½  mangkok  kecil  dengan  jumlah  frekuensi terbanyak 2 x/hari pada 3 balita dan 2 balita lainnya sebanyak 3 x/hari. Komposisi makanan balita stunting sebagian besar tidak menyukai sayuran dan buah – buahan
Vol. 5, No. 2 September 2023
dengan  jumlah  3  anak  dan  balita  tidak  menyukai  makanan  yang  mengandung protein sebanyak 2 anak. Balita yang sering mengkonsumsi snack sebanyak 2 anak. Hasil  KPSP  sebagian  besar  balita    dalam  keadaan  normal.  Berat  badan  tertinggi balita yang mengalami stunting yaitu 13,02 kg dengan tinggi badan tertinggi 96,03 cm, untuk berat badan terendah balita yaitu 7,02 kg dengan tinggi badan terendah 68,02  cm.  Hasil  pengkajian  dari  abdomen  4  dari  5  balita  dalam  keadaan  normal tetapi 1 diantaranya mengalami perut buncit.
Tabel 2.  Gambaran Nafsu Makan Sebelum dan Sesudah dilakukannya Baby Massage dengan Citronella Oil Pasien Nafsu Makan Frekuensi Porsi An. T Hari ke 1 2 x/hari ½ mangkok kecil (100 ml / 10 sendok makan kecil) Hari ke 2 3 x/hari 1 mangkok kecil (110 ml / 13 sendok makan kecil) Hari ke 3 3 x/hari 1 mangkok kecil (200 ml / 16 sendok makan kecil) An. W Hari ke 1 3 x/hari ½ piring (215 ml / 12 sendok makan dewasa) Hari ke 2 3 x/hari 1 piring (350 ml / 22 sendok makan dewasa) Hari ke 3 3 x/hari 1 piring (350 ml / 22 sendok makan dewasa) An. N Hari ke 1 2 x/hari ½ mangkok kecil (110 ml / 9 sendok makankecil) Hari ke 2 3 x/hari 1 mangkok kecil (250 ml / 19 sendok makan kecil) Hari ke 3 3 x/hari 1 mangkok kecil (250 ml / 19 sendok makan kecil) An. R Hari ke 1 2 x/hari ½ piring (220 ml / 13 sendok makan dewasa) Hari ke 2 3 x/hari 1 piring (350 ml / 22 sendok makan dewasa) Hari ke 3 3 x/hari 1 piring (350 ml / 22 sendok makan dewasa) An. A Hari ke 1 3 x/hari ½ piring (215 ml / 12 sendok makan dewasa) Hari ke 2 3 x/hari 1 piring (300 ml / 20 sendok makan dewasa) Hari ke 3 3 x/hari 1 piring (300 ml / 20 sendok makan dewasa)
Vol. 5, No. 2 September 2023

## PEMBAHASAN
Balita  merupakan  anak  usia  dibawah  5  tahun  yang  dimana  usia  tersebut terbagi  menjadi  3  golongan  meliputi  usia  0  –  2  tahun  (golongan  usia  bayi  atau baduta), usia 2  – 3 tahun (golongan batita) serta yang terakhir usia >3  – 5 tahun (golongan prasekolah). Pada usia tersebut balita mendapat perhatian khusus oleh pemerintah  dikarenakan  masa  tersebut  merupakan  masa  kritis  dimana  sebagai pembentukan  sumber  daya  manusia  untuk  masa  depan  yang  berkualitas  seperti mulai dari pola berfikir, pola dalam menentukan dasar kepribadian, pola dalam hal tingkah  laku,  pola  dalam  mengatakan  sesuatu  atau  berbahasa  pola  dalam  hal pengindraan,  serta  lain  sebagainya.  Terhambatnya  tumbuh  kembang  anak  maka akan berakibat pada kualitas diri seorang anak dalam hal pembentukan (Nurmaliza & Herlina, 2019).
Stunting merupakan bentuk dari ketidakseimbangan gizi yang dialami balita berkaitan  dengan  pertumbuhan  fisiknya  terganggu  mengenai  menurunnya kecepatan dalam pertumbuhannya yang bersifat kronik dilihat dari status gizi yang kurang.  Dampak  dari  permasalahan  stunting  berupa  gangguan  mental  pada  anak balita,  intelektualnya,  gangguan  pada  kognitifnya,  dan  tentunya  pada perkembangan fisik balita (Apriluana & Fikawati, 2018). Terdapat faktor dalam dan faktor luar terjadinya stunting pada balita diantaranya yaitu

## Jenis kelamin
Penelitian yang dilakukan di wilayah Puskesmas Pagedongan berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa balita yang mengalami stunting berjenis kelamin laki – laki dengan jumlah 3 anak sedangkan 2 diantaranya berjenis kelamin perempuan. Dalam penelitian tersebut terdapat adanya kecenderungan balita berjenis kelamin laki  –  laki  lebih  aktif  dari  pada  balita  perempuan  yang  mana  lebih  sering menghabiskan  energi  lebih  banyak  seperti  bermain  diluar  rumah  dengan  teman, berlari, dan sebagainya sehingga asupan energinya terbatas. Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (Febriani, C. A., Perdana, A. A., & Humairoh, H., 2018)  mengatakan  bahwa  perempuan  memiliki  jaringan  lemak  yang  banyak dibandingkan dengan laki – laki. Dalam melakukan suatu kegiatan otot akan lebih aktif  dibandingkan  dengan  lemak  dalam  tubuh  sehingga  otot  akan  memerlukan energi yang lebih besar. Terdapat perbedaan kebutuhan energi dan gizi antara laki – laki dan Perempuan dilihat dari tinggi badan, berat badan, serta usiayang sama tetapi dalam hal ini memiliki komposisi tubuh yang berbeda

## Pendidikan Orang tua
Penelitian yang dilakukan di wilayah Puskesmas Pagedongan berdasarkan tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  memiliki  tingkat  pendidikan terakhir pada jenjang SMP dan SD. Data yang didapat dalam pernyataan ibu bahwa kurang mengetahui apa saja kandungan dan manfaat yang ada pada makanan serta bagaimana cara pengolahan makananya. Berdasarkan penelitian sebelunya menurut (Apriluana & Fikawati, 2018) mengatakan bahwa pendidikan ibu sangatlah penting dalam  hal  pengetahuan  untuk  menciptakan  pola  asuh  yang  berkualitas.  Pada dasarnya  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  akan  sangat  mempengaruhi  dalam  hal konsumsi  makanan  mulai  dari  pemilihan  kualitas,  serta  cara  penghidangan makanannya.  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  maka  akan  berakibat pada timbulnya permasalahan stunting pada anak.
Vol. 5, No. 2 September 2023

## Pekerjaan
Penelitian yang dilakukan di wilayah Puskesmas Pagedongan berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa ke 5 ibu responden bekerja diantaranya yaitu sebagai konfeksi  dan  petani.  Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh (Ibrahim & Faramita, 2014) mengatakan bahwa ibu yang bekerja akan lebih sibuk dengan urusan pekerjaannya sehingga perhatian terhadap penyiapan makanan pada balitanya akan menurun.

## Penghasilan
Data  yang  diperoleh  dari  penelitian  yang  dilaksanakan  di  wilayah Puskesmas  Pagedongan  berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  ke  5  orang  tua responden  memiliki  pendapatan  dibawah  UMK  Kabupaten  Banjarnegara  2023 yaitu sebesar Rp 1.958.169. Terdapat adanya ketidakmampuan orang tua responden dalam  membeli  bahan  makanan  yang  memiliki  kualitas  tinggi.  Berdasarkan penelitian sebelumnya menurut (Apriluana & Fikawati, 2018) mengatakan bahwa rendahnya tingkat kondisi sosial ekonomi dalam keluarga termasuk ke dalam resiko terjadinya stunting. Dimana kemampuan dalam pembelian suatu kebutuhan pangan dipengaruhi  dengan  perekonomian  keluarga  dimulai  dari  besar  kecilnya pendapatan, harga pangan dan lain sebagainya.perekonomian keluarga yang rendah dapat  menimbulkan  permasalahan  pemenuhan  kebutuhan  seperti  kurangnya pemenuhan kebutuhan makanan yang nantinya berujung pada zat gizi anak

## Keadaan bayi saat lahir
Berdasarkan  data  yang  didapat  dalam  penelitian  di  wilayah  Puskesmas Pagedongan  dalam  table  1  menunjukkan  bahwa  terdapat  3  dari  5  balita  yang mengalami stunting memiliki riwayat BBLR dan prematur. Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (Badjuka, 2020) mengatakan bahwa balita dengan Riwayat  BBLR  dapat  mengakibatkan  pada  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangannya. Hal ini disebabkan bahwa sejak masih dalam kandungan, balita telah  mengalami  retardisi  berhubungan  dengan  intrauterine  (hambatan pertumbuhan dalam rahum).

## Asi ekslusif
Data  yang  diperoleh  dalam  penelitian  yang  dilaksanakan  di  wilayah Puskesmas  Pagedongan  pada  table  1  menunjukkan  bahwa  dari  ke  5  balita  yang mengalami stunting telah terpenuhinya pemberian ASI ekslusif selama 6 bulan pada usia pertama. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya. Berdasarkan penelitian menurut (Eka Prihatini, dkk 2021) mengatakan bahwa pemberian ASI ekslusif tidak ada hubungannya dengan balita yang terkena stunting. Peneliti mengatakan bahwa pemberian ASI ekslusif termasuk faktor protektif terhadap kejadian stunting pada balita.

## Riwayat penyakit Ispa dan Diare
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  table  1  menunjukkan  bahwa  ke  5 balita yang mengalami stunting tidak memiliki riwayat diare dan ispa. Hal ini dapat disimpulkan bahwa terdapat adanya kesenjangan antara data yang diperoleh dilahan dengan penelitian sebelumnya. Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan
Vol. 5, No. 2 September 2023
oleh (Himawati & Fitria, 2020) mengatakan bahwa timbulnya stunting pada balita disebabkan oleh faktor penyakit infeksi terutama pada infeksi saluran pernafasan (ISPA).  Penyakit  ISPA  dapat  menimbulkan  penurunan  sistem  metabolisme  pada tubuh  anak  akibat  peradangan.  Sistem  regulasi  sitokin  proinflammatory  dapat mempengaruhi  kondrosit  secara  langsung  sehingga  pembentukan  pembentukan tulang  dalam  tubuh  balita  menjadi  terhambat.  Menurut  (Lusiani  &  Anggraeni, 2021)  mengatakan  bahwa  balita  yang  mengatakan  bahwa  balita  yang  mengalami penyakit  diare  dapat  memiliki  faktor  tinggi  terjadinya  stunting  pada  anak.  Balita dengan  diare  akan  menimbulkan  penurunan  pada  kebutuhan  asupan  makan, penurunan absorbs nutrisi pada usus, dan pada sintesis jaringan serta pertumbuhan balita  dapat  mengambil  gizi  dalam  tubuhnya  sehingga  beresiko  tinggi  terjadinya stunting.

## Asupan gizi
Berdasarkan data dalam penelitian di wilayah Puskesmas Pagedongan pada table  1  menunjukkan  bahwa  asupan  balita  dilihat  dari  porsi,  frekuensi,  dan komposisi. Porsi balita yang mengalami stunting 3 dari 5 balita sebanyak ½ piring, 2 diantaranya ½ mangkok kecil dengan frekuensi terbanyak 2 x/hari pada 3 balita dan 2 balita lainnya sebanyak 3 x/hari. Komposisi makanan balita stunting sebagian besar tidak menyukai sayuran dan buah – buahan dengan jumlah 3 anak dan balita tidak menyukai makanan yang mengandung protein sebanyak 2 anak. Berdasarkan penelitian  sebelumnya  menurut  (Wati  &  Musnadi,  2022)  mengatakan  bahwa kekurangan asupan gizi seimbang pada anak dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangannya. Hal ini dikarenakan adanya ketidakseimbangan antara masukan dengan  kebutuhan  gizi  yang  diperlukan.  Cukup  tidaknya  asupan  gizi  dapat mempengaruhi status gizi dimana anak dapat mengalami stunting (pendek).
Upaya  penanganan  dalam  permasalahan  balita  stunting  yaitu  dengan dilakukannya  pemijatan  (Baby  Massage)  dengan  menggunakan  Citronella  oil. Langkah pemijatan yang dilakukan dimulai dari balita berada pada posisi terlentang dan  dilanjutkan  posisi  tengkurap.  Pemijatan  pada  posisi  terlentang  yaitu  pada bagian  dada,  bahu,  perut,  paha  depan,  kaki  bagian  depan.  Pemijatan  pada  posisi tengkurap yaitu pada bagian bahu belakang, punggung, dan kaki bagian belakang. Pemijatan ini dilakukan 2 kali dalam sehari dengan waktu pemijatan pada pagi hari sebelum  mandi  dan  malam  hari  sebelum  tidur.  Baby  massage  diberikan  untuk melancarkan  peredaran  darah,  meningkatkan  metabolisme  anak,  meningkatkan fungsi kognitif pada anak, meningkatkan hormon endorphin yang nantinya dapat membuat  anak  menjadi  lebih  tenang,  memperbaiki  fungsi  nervus  vagus  yang menjadikan anak mudah lapar sehingga dapat meningkatkan produksi enzim, dan meningkatkan  kualitas  istirahat  (tidur)  anak  sehingga  gangguan  nafsu  makannya dapat ditangani. (T. Purwanti dkk., 2021) Citronella oil atau sering disebut dengan minyak sereh merupakan jenis tanaman yang dihasilkan dari penyulingan daun dan batang  sereh  wangi  ( Cymbopogon  nardus )  yang  memiliki  kandungan  antiseptic, antipasmodik,  diuretik.(Agustin  dkk.,  2021)  Berdasarkan  jurnal  penelitian  dari (Agustin  dkk.,  2021)  tentang  Aromaterapi  Citronella  Oil  Terhadap  Peningkatan Nafsu Makan Pada Balita Usia 1-5 Tahun Di Posyandu Tulip Kelurahan Pahandut Palangka  Raya  mengatakan  bahwa  pengolesan  minyak  sereh  citronella  oil  pada anak balita umur 1-5 tahun dapat meningkatkan nafsu makan. Minyak sereh yang biasanya  dikenal  dengan  nama  Citronella  Oil  memiliki  kandungan  antiseptic,
Vol. 5, No. 2 September 2023
antipasmodik,  dan  diuretic  dapat  digunakan  sebagai  penurun  panas  dari penyulingan daun tanaman sereh tersebut. Kandungan geraniol dan sitronelal pada citronella  oil  bermanfaat  untuk  meningkatkan  nafsu  makan.  Adapun  manfaat lainnya  sebagai  peluruh  air  seni,  peluruh  keringat,  peluruh  dahak,  bahan  untuk kumur, dan penghangat badan.(Agustin dkk., 2021)
Hasil  penelitian ini  terkait  Baby  Massage  dengan  Citronella  Oil  terhadap Nafsu  Makan  pada  Balita  Stunting  Di  Puskesmas  Pagedongan  memperoleh  hasil sebagaimana  ditampilkan  pada  tabel  2  tentang  gambaran  nafsu  makan  balita sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  Baby  Massage  dengan  citronella  oil menunjukkan bahwa terdapat peningkatan nafsu makan pada balita stunting.  Hal ini  dilihat  pada  frekuensi  dan  porsi  balita  selama  3  hari  menggunakan  lembar observasi  makan  yang  dibantu  oleh  orang  tua  responden.  Sebanyak  3  anak  yang mengalami  peningkatan  pada  frekuensi  dan  porsi  makan,  dan  untuk  2  lainnya mengalami  peningkatan  pada  porsinya  saja  tanpa  adanya  penambahan  pada frekuensi.

## KESIMPULAN
Hasil studi kasus yang didapat bahwa sebagian besar faktor terjadinya balita yang mengalami stunting sesuai dengan penelitian sebelumnya. Pemberian asuhan komplementer  berupa  baby  massage  dengan  citronella  oil  terbukti  bahwa  dapat meningkatkan nafsu makan pada balita stunting. Hal ini dilihat pada frekuensi dan porsi balita selama 3 hari menggunakan lembar observasi makan yang dibantu oleh orang tua klien. Sebanyak 3 anak yang mengalami peningkatan pada frekuensi dan porsi  makan,  untuk  2  lainnya  mengalami  peningkatan  pada  porsinya  saja  tanpa adanya penambahan pada frekuensi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  Universitas  Harapan  Bangsa, Puskesmas Pagedongan,  yang telah bersedia menjadi lokasi penelitian, dan semua pihak yang telah membantu mendukung kelancaran penelitian ini.

## DATAR PUSTAKA
Agustin, S., Simanungkalit, H. M., & Wilianti, G. (2021). Aromaterapi Citronella Oil  Terhadap  Peningkatan  Nafsu  Makan  Pada  Balita  Usia  1-5  Tahun  Di Posyandu  Tulip  Kelurahan  Pahandut  Palangka  Raya. Jurnal  Skala Kesehatan , 12 (1), 59–64. Https://Doi.Org/10.31964/Jsk.V12i1.241 Anon. (2013). Improving Child Nutrition—The Achievable Imperative For Global Progress. United Nations Children’s Fund. Dalam Unicef .
Apriluana,  G.,  &  Fikawati,  S.  (2018).  Analisis  Faktor-Faktor  Risiko  Terhadap Kejadian  Stunting  Pada  Balita  (0-59  Bulan)  Di  Negara  Berkembang  Dan Asia  Tenggara. Media  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan , 28 (4), 247–256. Https://Doi.Org/10.22435/Mpk.V28i4.472
Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M.  (2015). Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Anak Balita Di Wilayah Pedesaan Dan Perkotaan . 3 (1), 8.
Badjuka,  B.  Y.  M.  (2020).  The  Correlation  Between  Low  Birth  Weight  And Stunting In 24-59 Month Children In Haya-Haya Village, Western Limboto
Vol. 5, No. 2 September 2023
Sub-District,  Gorontalo  Regency. Afiasi :  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,
5 (1), 23–32. Https://Doi.Org/10.31943/Afiasi.V5i1.94 Febriani, C. A., Perdana, A. A., & Humairoh, H. (2018). Faktor Kejadian Stunting Balita Berusia 6-23 Bulan Di Provinsi Lampung .
Himawati, E. H., & Fitria, L. (2020). Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Atas
Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia Di Bawah 5 Tahun Di Sampang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 15 (1), 1. Https://Doi.Org/10.26714/Jkmi.15.1.2020.1-5 Ibrahim, I. A., & Faramita, R. (2014). Hubungan Faktor Sosial Ekonomi Keluarga
Dengan  Kejadian  Stunting  Anak  Usia  24-59  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Barombong Kota Makassar Tahun 2014 . 2 .
Lusiani,  V.  H.,  &  Anggraeni,  A.  D.  (2021).  Hubungan  Frekuensi  Dan  Durasi Penyakit Infeksi Dengan  Kejadian Stunting  Di Wilayah  Kerja Puskesmas Kebasen  Kabupaten  Banyumas. Journal  Of  Nursing  Practice  And Education , 2 (1), 1–13. Https://Doi.Org/10.34305/Jnpe.V2i1.374
Marthalena,  H.  (2021).  Citronella  Oil  Aromatherapy;  Copyright;  Increased Appetite;  Politeknik  Kesehatan  Banjarmasin;  Toddlers  Aged  1-5  Years. Jurnal Skala Kesehatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin , 12 (1). Munjidah, A. (2018). Efektifitas Pijat Tui Na Dalam Mengatasi Kesulitan Makan Pada Balita Di Rw 02 Kelurahan Wonokromo Surabaya. Journal Of Health Sciences , 8 (2), 193–199. Https://Doi.Org/10.33086/Jhs.V8i2.204 Nurmaliza, N., & Herlina, S. (2019). Hubungan Pengetahuan Dan Pendidikan Ibu Terhadap  Status  Gizi  Balita. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 1 (2),  106–115. Https://Doi.Org/10.31539/Jka.V1i2.578
Patimah,  S.,  Silalahi,  U.  A.,  &  Fadillah,  A.  (2022). Kajian  Kasus  Pada  Bayi  Di Bawah Usia 2 Tahun Dengan Stunting . 2 (4).
Prihatini, E., Herutomo, T., & Ruwiandari, E. (2021). Hubungan Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR),  Pemberian  Asi  Eksklusif  Dan  Status  Imunisasi  Dengan Kejadian  Stunting  Pada  Baduta  Usia  0  Sampai  24  Bulan  Di  Puskesmas Kiarapedes  Kecamatan  Kiarapedes  Kabupaten  Purwakarta  Tahun  2020. Journal  of  Holistic  and  Health  Sciences  (Jurnal  Ilmu  Holistik  dan Kesehatan), 5(2), 69-80.
Purwanti, T. : M. Y. (2021). Upaya Pencegahan Stunting Pada Bayi Dengan Baby Massage. Abdi Medika , 1 (57), 1–7. Purwanti, T., Mildiana, Y. E., & Purwanti, T. (2021). Upaya Pencegahan Stunting Pada Bayi Dengan Baby Massage . 1 (57), 7.
Wati, L., & Musnadi, J. (2022). Hubungan Asupan Gizi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Di Desa Padang Kecamatan Manggeng Kabupaten Aceh Barat Daya. Jurnal Biology Education , 10 (1), 44–52. Https://Doi.Org/10.32672/Jbe.V10i1.4116