## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## ANALISIS FAKTOR RESIKO PRE EKLAMPSIA BERAT PADA IBU HAMIL
DI BLUD RSU KOTA BANJAR

## Supriyatun
Program Studi D3 Kebidanan STIKes Bina Putera Banjar rafihadyan@gmail.com

## ABSTRACT
Maternal  and  child  health  services  are  a  major  priority  in  Indonesia's  health development  because  there  is  still  a  significant  problem  with  maternal  mortality and morbidity. A measure of health is the Maternal Mortality Rate (MMR). 2015 saw an MMR of 305 per 100,000 live births in Indonesia. MMR reduction to 183 per  100,000  live  births  by  2024  and  to  less  than  70  fatalities  per  100,000  live births  by  2030  is  a  global  SDG  target. Pregnancy-related  hypertension  is currently the leading cause of death in Indonesia. When proteinuria is absent and other  organs  are  also  affected  by  severe  preeclampsia,  blood  pressure  is >160/110  mmHg  at  >20  weeks  of  gestation.  Preeclampsia's  specific  etiology  is unknown  as  of  right  now. Preeclampsia  in  pregnant  women  can  be  caused  by  a number  of  variables,  including  low  education  levels,  overworked  mothers, primiparity or grande multiparity, and birth spacing that is either too near or too far  apart. This  study  was  conducted  at  BLUD  RSU  Banjar  City  with  the  aim  of identifying  the  risk  factors  for  severe  pre-eclampsia  in  pregnant  women. Correlational or association research, a retrospective study with a cross sectional design,  is  this  kind  of  investigation.  614  pregnant  women  make  up  the  study's population,  which  was  chosen  at  random  to  create  a  sample  size  of  61. The findings  revealed  no  relationship  between  educational  factors  (p-value:  0.394), employment  (p-value:  0.664),  parity  (p-value:  1.000),  and  the  time  between pregnancies  (p-value:  0.835; greater  than  0.05)  and  the incidence  of  severe pre- eclampsia in pregnant women at BLUD RSU Banjar City. The frequency of severe pre-eclampsia in  pregnant  women  at BLUD RSU  Banjar  City is  not  significantly correlated with education, occupation, parity, or pregnancy spacing.

## PENDAHULUAN
Kematian  dan  kesakitan  ibu  di  Indonesia masih merupakan masalah besar, sehingga pelayanan  kesehatan  ibu  dan anak menjadi prioritas utama  dalam  pembangunan  kesehatan  di  Indonesia. Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu indikator  derajat  kesehatan.  AKI  di  Indonesia  pada tahun  2015  adalah  305  per  100.000  Kelahiran Hidup.  Kondisi  ini  mengisyaratkan  perlunya  upaya yang  lebih  agar  dapat  mencapai  target  global  SDG untuk  menurunkan  AKI  menjadi  183  per  100.000 kelahiran hidup pada tahun 2024 dan kurang dari 70 kematian  per100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2030.  Hipertensi  dalam  kehamilan  merupakan penyebab  utama  kematian  langsung  terbanyak  di Indonesia  pada  saat  ini.  Preeklampsia  berat merupakan  suatu  kondisi  dimana  tekanan  darah >160/110  mmHg  pada  usia  kehamilan  >20  minggu
tanpa  melihat  proteinuria  dan  disertai  keterlibatan organ lain.(Ikatan Bidan Indonesia, 2021)
Preeklampsia sampai saat ini belum diketahui penyebab pastinya. Terdapat beberapa hal yang yang menjadi  faktor  resiko  terjadinya  preeklampsia  pada ibu  hamil  yatu  riwayat  preeklampsia  sebelumnya dan keluarga yang preeklampsia saat hamil, biasanya terjadi pada kehamilan anak pertama atau primigravida,  ibu  hamil  dengan  usia  lebih  dari  35 tahun.  Factor  lain  penyebab  preeklamsia  adalah  ibu yang  kegemukan  atau  obesitas,  hehamilan  kembar, ibu  hamil  dengan  penyakit  kencing  manis  atau diabetes  millitus,  ibu  hamil  yang  mempunyai penyakit hipertensi atau darah tinggi dan reaksi imun yang  tidak  adaptif/  abnormal  antara  jaringan  ibu, plasenta  dan  janin.(Kurniawati  D,  Septiyono  EA, 2020)

## Keywords:
Severe preeclampsia, education, occupation, parity, pregnancy spacing.

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Terdapat pengaruh antara paritas (p = 0,041 ; OR  2,333  95%  CI  1 ,029  –  5,292)  dengan  kejadian Preeklampsia  pada  ibu  hamil.  Penelitian  lain  juga mengatakan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara paritas dengan kejadian Preeklampsia dengan nilai  p=0,002.  Paritas  tinggi  (lebih  dari  tiga) merupakan paritas beresiko terjadinya preeklampsia. Ibu  dengan  paritas  tinggi  (lebih  dari  4)  sudah mengalami  penurunan  fungsi  sistem  reproduksi, namun  biasanya  ibu  terlalu  sibuk  mengurus  rumah tangga  sehingga  sering  mengalami  kelelahan  dan kurang  memperhatikan  pemenuhan  gizinya.  Paritas anak  kedua  dan  ketiga  merupakan  paritas  paling aman  ditinjau  dari  sudut  kematian  maternal.  Secara teori,  primigravida  lebih  berisiko  untuk  mengalami preeklamsia daripada multigravida karena preeklamsia  biasanya  timbul  pada  wanita  yang pertama  kali  terpapar  vilus  korion.(Amalina  N, Kasoema  RS,  2022;  Hikmawati,  Purnamasari  NI, 2021).
Pendidikan  merupakan  faktor  risiko  yang bermakna  terhadap  kejadian  preeklampsia  pada  ibu hamil  dengan  kejadian  nilai  P=0,001,    ibu  hamil yang  berpendidikan  rendah  beresiko  mengalami preeklampsia  berat  sebanyak  2,265  kali  lebih  besar dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan tinggi. Teori  pendidikan  mengatakan  bahwa  pendidikan adalah suatu kegiatan atau usaha untuk meningkatkan kepribadian serta kedewasaan. Semakin banyak pendidikan yang didapat seseorang maka  kedewasaannya  semakin  matang  mereka dengan  mudah  untuk  menerima  dan  memahami suatu informasi yang positif. (Rohmah HNF, 2019)
Jarak  kelahiran  merupakan  factor  resiko  lain kasus  preeklampsia,  diperoleh  nilai  p  =  0,019,  ini berarti  ada  hubungan  yang  significant  antara  jarak kelahiran  dengan  kejadian  pre  eclampsia.  Jarak kelahiran  di  atas  2  tahun  membuat  ibu  mempunyai waktu  yang  cukup  untuk  memulihkan  kondisi rahimnya  agar  bisa  kembali  ke  kondisi  sebelumnya baik  secara  fisik,  emosi  maupun  ekonomi  dan apabila terjadi kehamilan ibu bisa mengurangi angka kejadian  berbagai  gangguan  komplikasi  kehamilan yang  bisa  terjadi  salah  satunya  adalah  pre eclampsia.(Nurlelah R, 2021)
Jarak  kehamilan  beresiko  2,088  kali  untuk mengalami  pre-eklampsia,  Jarak  kehamilan  <  2 tahun dan lebih dari 5 tahun semakin besar beresiko terhadap  kejadian  preeklampsia,  karena  jarak kehamilan yang terlalu dekat secara fisik, kondisi ini ibu belum pulih secara total, dan pemenuhan zat-zat gizi  belum  optimal  untuk  menghadapi  proses persalinan.  Sebagian  besar  responden  dengan  jarak kelahiran  beresiko  rendah  lebih  banyak  mengalami preeklampsia.(Tolinggi et al., 2018)
Dampak  preeklampsia  memberi  pengaruh buruk  terhadap  kesehatan  janin,  sehingga  dapat terjadi  intrauterine  growth  restriction  (IUGR), Oligohidramnion dan Prematuritas. Lebih lanjut lagi,
dapat  menyebabkan  komplikasi  pada  bayi  yaitu retardasi  pertumbuhan  janin,  kelahiran  prematur, berat  badan  lahir  rendah,  dan  sindrom  gangguan pernapasan neonates (NRDS). Ibu dengan preeklamsia  memiliki  peningkatan risiko  eklampsia, kerusakan  organ  seperti  edema  paru,  gagal  hati  dan ginjal,  penyakit  jantung,  gangguan  pembekuan darah,  solusio  plasenta,  stroke  hemoragik  dan sindrom Hellp.(Harahap N, 2022)
Angka Kematian Ibu/AKI (Maternal Mortality  Rate/MMR)  di  Jawa  Barat  berdasarkan Hasil  Long  Form  SP2020  Menurut  Provinsi,  2020 adalah  sejumlah  187  kasus,  kematian  dan  di  Kota Banjar  sendiri  jumlah  kematian  ibu  berdasarkan kelompok  umur  adalah  5  kasus  kematian  dimana  1 kasus  kematian  dari  kelompok  umur  lebih  dari  35 tahun  dan  4  kematian  dari  kelompok  umur  20  –  35 tahun.(Badan Pusat Statistik, 2023; Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2019)
Menurut  World  Health  Organization  (WHO) 2016  Di  negara  maju  angka  kejadian  preeklampsia berat  berkisar  6-7%  dan  eklampsia  0,1-0,7%. Menurut  World  Health  Organization  (WHO) menyatakan  angka  kejadian  preeklampsia  berkisar antara  0,51%  -  38,4  %.  Menurut  Riskesdas  (2018) prevalensi preeklampsia pada ibu hamil di Indonesia sebanyak  2,7%  dari  seluruh  jumlah  ibu  hamil. Kejadian preeklmpsia pada ibu hamil di BLUD RSU Kota Banjar dari 614 ibu hamil yang berkunjung dan diberikan  Tindakan  terdapat  23  kasus.  Hal  ini menunjukan  bahwa  kasus  Pre  eclampsia  masih tinggi.(BLUD  RSU  Kota  Banjar,  2023;  Nengsih  N, 2021)
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis  factor  resiko  pre  eklampsi  berat  pada ibu hamil di BLUD RSU Kota Banjar.

## METODE Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik korelasional  studi retrospektif dengan  desain cross sectional.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini berlokasi  di BLUD RSU Kota Banjar. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  –  Juni 2022

## Populasi dan Sampel.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data ibu hamil di  BLUD  RSU  Kota  Banjar pada  tahun  2022 sebanyak  614  responden,  dengan  jumlah  sampel  61 dengan tekhnik simple  random  sampling yang telah memnuhi kriteria inklusi dan eklusi.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan daftar checklist untuk semua variable, baik  variable  bebas  (Pendidikan,  pekerjaan,  paritas

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
dan  jarak  kehamilan)  maupun  variable  terikat  (  pre eklampsia berat).

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data  dalam penelitian ini dilakukan  dengan  beberapa  Langkah  dimulai  dari editing,  coding,  entry,  cleaning  dan  tabulating . Analisa  data  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini adalah  analisa  univariat  dilakukan  terhadap  tiap variabel  dari  hasil  penelitian  kemudian  Analisa
bivariat  untuk  menguji  hipotesis  menggunakan teknik analisis statistik, Chi-Square .

## HASIL
Hasil  analisis  bivariat  Faktor  Resiko  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pre  Eklampsi  Pada Ibu Hamil Di BLUD RSU Kota Banjar dapat dilihat pada tabel  berikut :
Tabel 1. Hubungan Faktor Pendidikan Dengan Kejadian Pre Eklampsia Berat
Pre Eklamsia Berat Pendidikan Jumlah
Expected
Count Less Than 5 P-value Dasar Menengah Tinggi n % n % n % n % Ya 11 47,8 10 43,5 2 8,7 23 100 16,7% 0,394 Tidak 20 52,6 11 28,9 7 18,4 38 100
Berdasarkan  tabel  1  sebagian  besar  jumlah ibu  hamil  tidak  memiliki  pre  eklamsi  berat  dengan pendidikan  yang  ditempuh  yaitu  pendidikan  dasar berjumlah  20  (52,6%)  dan  sebagian  kecil  ibu  hamil memiliki pre eklamsi berat dengan pendidikan tinggi berjumlah  2  (8,7%).  Nilai  ekspetasi  kurang  dari  5
adalah  16,7%  sehingga  syarat  uji chi-square terpenuhi.  Hasil  uji chi-square menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  faktor  pendidikan  dengan kejadian  pre  eklamsi  berat  pada  ibu  hamil  nilai p- value 0,394 lebih besar dari 𝛼 0,05

## Tabel 2 Hubungan Faktor Pekerjaan Dengan Kejadian Pre Eklampsia Berat
Pre Eklamsi Berat Pekerjaan Jumlah Expected Count Less Than 5 P-value Bekerja Tidak Bekerja n % N % n % Ya 20 87,0 3 13,0 23 100 50,0% 0,664 Tidak 35 92,1 3 7,9 38 100
Berdasarkan  Tabel  2  sebagian  besar  ibu hamil  yang  tidak  memiliki  pre  eklamsi  berat  dan mempunyai pekerjaan berjumlah 35 (92,1%). Nilai ekpetasi  yang  kurang  dari  5  yang  didapat  50,0% sehingga syarat uji chi-square tidak terpenuhi. Uji alternatif jika syarat uji chi-square tidak terpenuhi
yaitu  uji Fisher  Exact  Test .  Hasil  uji  uji Fisher Exact  Test didapatkan  nilai p-value 0,664  lebih besar  dari 𝛼 0,05  dan  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  faktor  pekerjaan  dengan kejadian pre eklamsi berat pada ibu hamil.

## Tabel 3 Hubungan Faktor Paritas Dengan Kejadian Pre Eklampsia Berat
Pre Eklamsi Berat Paritas Jumlah Expected Count Less Than 5 P-value Primipara Multipara Grande Multipara n % N %
n % n % Ya 8 34,8 15 65,2 0 0.0 23 100 33,3% 1,000 Tidak 14 36,8 22 57,9 2 5,3 38 100
Berdasarkan  table  3  responden  yang  tidak mempumyai  riwayat  pre  eklamsi  berat  dengan paritas multipara menunjukkan jumlah lebih banyak yaitu  22(57,9%)  ibu  hamil.  Dari  hasil  pengolahan data.  tidak  ada  responden  yang  mempunyai  pre
eklamsi berat dengan paritas grande multipara. Nilai ekpetasi  yang  kurang  dari  5  yang  didapat  33,3% sehingga syarat uji chi-square tidak terpenuhi. Hasil uji  Kolmogorov  Smirnov  didapatkan  nilai p-value 1,000 lebih besar dari 𝛼 0,05 dan dapat disimpulkan

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
bahwa tidak terdapat hubungan faktor paritas dengan
kejadian pre eklamsi berat pada ibu hamil
Tabel 4 Hubungan Faktor Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Pre Eklampsia Berat
Pre Eklamsi Berat Jarak Kehamilan Jumlah Expected Count Less Than 5 P-value Kurang 2 tahun 2-5 Tahun Lebih 5 Tahun N % n % n % n % Ya 9 39,1 7 30,4 7 30,4 23 100 0,0% 0,835 Tidak 17 44,7 9 23,7 12 31,6 38 100
Berdasarkan  tabel  4  sebagian  besar jumlah ibu hamil tidak memiliki pre eklamsi berat dengan  jarak  kehamilan  kurang  2  tahun  sebanyak 17  (44,7%)  dan  ibu  hamil  yang  memiliki  pre eklamsi  berat  dengan  jarak  kehamilan  2-5  tahun sebanyak  7  (30,4%)  begitupun  dengan  ibu  hamil yang  memiliki  pre  eklamsi  berat  dengan  jarak kehamilan  lebih  dari  5  tahun  tahun  sebanyak  7 (30,4%) yang merupakan jumlah kejadian terkecil. Nilai ekspetasi kurang dari 5 adalah 0,0% sehingga syarat  uji chi-square terpenuhi.  Hasil  uji chi-
square menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan faktor  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  pre eklamsi  berat  pada  ibu  hamil  dimana  didapatkan nilai p-value 0,835 lebih besar dari 𝛼 0,05.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  faktor  Pendidikan  Dengan  Kejadian Pre Eklampsia Berat Pada Ibu hamil
Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna faktor pendidikan dengan kejadian pre eklamsi berat pada  ibu  hamil,  dimana  didapatkan  nilai p-value 0,394  lebih  besar  dari  α  0,05.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Darmawan  AN,  yang menyatakn  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang significant  antara  Pendidikan  ibu  dengan  kejadian Pre Eklampsia dengan p-value 0,642 Penelitian Zam N  juga  menyatakan  pendidikan  dan  kejadian  pre eklampsia tidak memiliki hubungan yang significant dengan  nilai  p-value  0,607,  Ibu  yang  mengalami preeklampsia  yang  berpendidikan  rendah  belum tentu  memiliki    pengetahuan  yang  rendah  pula,  hal ini  dikarenakan  mereka  mendapat  pengetahuan  dari penyuluhan, dari orang-orang sekitanya ataupun dari media  manapun,  sehingga  meraka  cenderung memperhatikan  kesehatannya.    Penelitian  lain  yang menyatakan  bahwa  Pendidikan  tidak  memiliki hubungan  yang  significant  dengan  kejadian  pre eklapmsia  berat  adalah  Wahyuni  S  dengan  hasil  uji statistic nilai p-value 0,502,  pendidikan  merupakan  suatu  usaha mengembangkan  kepribadian  dan  kemampuan didalam dan diuar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi  proses  belajar,  semakin  tinggi Pendidikan  seseorang  makin  mudah  orang  tersebut untuk menerima informasi. Seseorang yang memiliki  pendidikan  tinggi  maka  akan  cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain
maupun  dari  media  massa.  Semakin  banyak informasi  yang  masuk  semakin  banyak  pula pengetahuan  yang  didapat  tentang  kesehatan.  Oleh karena  itu,  Pendidikan  sangat  erat  hubungannya dengan pengetahuan seseorang. Pengetahuan seseorang  tentang  suatu  objek  mengandung  dua aspek  positif  dan  megatif.  Kedua  aspek  inilah  yang akan  menentukan  sikap  dan  perilaku  seseorang. (Darmawan  et  al.,  2021;  Nurfadillah  Zam  et  al., 2021; Wahyuni & Rahmawati, 2018)
Perbedaan  penelitian  ini  dengan  penelitian sebelumnya  adalah  pada  pengelompokan  kategori Pendidikan  yaitu  tinggi  dan  rendah,  sedangkan dalam  penelitian  ini  Pendidikan  dikategorikan menjadi  tiga  yaitu  dasar  (SD  dan  SMP),  menengah (SMA  sederajat)  dan  tinggi  (Perguruan  Tinggi) sesuai Undang undang Sistem Pendidikan Nasional.(Putra AR, 2018).
Pendidikan  yang  dijalani  seseorang memiliki pengaruh  terhadap  peningkatan  kemapuan  berpikir. Seseorang  yang  berpendidikan  lebih  tinggi  akan dapat  mengambil  keputusan  yang  lebih  rasional, umumnya  terbuka  untuk  menerima  perubahan  atau hal  baru  dibandingkan  dengan  individu  yang berpendidikan  rendah.  Pendidikan  formal  yang dimiliki  seseorang  akan  memberikan  wawasan kepada orang tersebut terhadap fenomena lingkungan  yang  terjadi,  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  akan  semakin  luas  wawasan berpikir sehingga keputusan yang akan diambil akan lebih realistis dan rasional. Dalam konteks kesehatan tentunya  jika  pendidikan  seseorang  cukup  baik, gejala  penyakit  akan  lebih  dini  dikenali  dan mendorong  orang  tersebut  untuk  mencari  upaya yang bersifat preventif.(Padmi DRKN, 2017)

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Menurut  asumsi  peneliti  tidak  adanya hubungan antara  faktor  Pendidikan  dengan  kejadian pre  eclampsia  berat disebabkan  karena  pada  masing masing kategori pengelompokan Pendidikan memiliki  hasil  yang  hampir  sama  terkait  dengan kejadian  pre  eklpamsi  berat.  Kategori  Pendidikan tingi  terdapat  responden  yang  mengalami  PEB begitu yang tidak mengalami PEB. Responden yang memiliki Pendidikan menengah masing -masing ada yang mengalami PEB dan tidak, begitu juga dengan kategori  Pendidikan  rendah.  Kondisi  tersebut menandakan  bahwa  Pendidikan  bukan  merupakan satu-satunya  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian PEB  terdapat  faktor  lain  yang  lebih  dominan berpengaruh  terhadap  kejadian  PEB,  karena  pada saat  ini  meskipun  Pendidikan  rendah  akan  tetapi masyarakat  memiliki  akses  yang  luas  untuk mendapatkan  informasi  terkait  dengan  Kesehatan khususnya PEB.
Upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi dan  mencegah  terhadap  kejadian  PEB  diantaranya adalah dengan memberikan informasi yang komprehensif  kepada  masyarakat  khususnya  ibu hamil  terkait  dengan  definisi,  tanda  gejala  dan bagaimana upaya pencegahan serta faktor resiko apa saja  yang  bisa  menyebabkan  ibu  hamil  mengalami PEB.

## Hubungan  faktor  Pekerjaan  Dengan  Kejadian Kejadian Pre Eklampsia Berat Pada Ibu hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  tidak  terdapat hubungan  pekerjaan  dengan  kejadian  PEB  pada  ibu hamil  dengan  nilai p-value 0,664  lebih  besar  dari  α 0,05.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Rahayu  D,  yang  menyatakan  tidak terdapat hubungan yang significant antara pekerjaan responden  dengan  kejadian  PEB  dengan  nilai  p- value  0,351  lebih  besar  dari  α  0,05.  Hal  ini  dapat diartikan  bahwa  bekerja  ataupun  tidak  bekerja mempunyai resiko yang sama untuk bisa mengalami pre  eklampsia.  Akan  tetapi  ibu  hamil,  sangat memerlukan pengelolaan waktu istirahat yang cukup serta  pengelolaan  stress  yang  baik  supaya  tidak memicu  timbulnya  peningkatan  tekanan  darah  pada kehamilannya.(Rahayu & Yunarsih, 2020)
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Darmawan  AN  yang  menyatakan  tidak  ada hubungan  yang  significant  antara  pekerjaan  dengan PEB  dengan  hasil  uji  statistic  nilai  p-value  0,230 lebih besar dari α 0,05.  Ibu hamil yang bekerja dan bertanggung jawab untuk pekerjaan rumah tangganya  mempunyai  resiko  komplikasi  lima  kali lebih besar. Berdasarkan penelitian resiko komplikasi  pada  ibu  hamil  meningkat  2-3  kali dengan  tingkat  stres  yang  tinggi.  Dalam  waktu pendek,  tingkat  stres akan menyebabkan gejala rasa lemas,  kurang  tidur,  perasaan  cemas  berlebihan,
nafsu makan terganggu. Jika tidak diatasi akan dapat menimbulkan masalah  Kesehatan.(Darmawan  et al., 2021)
Preeklampsia berat merupakan suatu kondisi ketika  tekanan darah >160/110  MmHg  atau lebih,  pemeriksaan  dalam  selang  5  menit  sesudah istirahat, dengan gejala klinis berupa Tekanan darah sistolik  setinggi  >160  mmHg  atau  tekanan  darah diastolic  >110mmHg,  Proteinurea  menunjukan  2+ pada  dua  kali  pengukuran  selang  4  jam,  nyeri epigastrium,  sakitt  kepala  hebat  dengan  gangguan pengelihatan.  Aktifitas  berlebih  pada  ibu  hamil dapat.  meningkatkan  kebutuhan  oksigen  dan  kerja jantung  yang  semakin  bertambah  untuk  memenuhi kebutuhan  selama  proses  kehamilan.(Wahyuni  & Rahmawati, 2018)
Menurut  asumsi  peneliti,  berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  BLUD  RSU  Kota Banjar  diketahui  bahwa,  ibu  hamil  yang  bekerja memiliki  presentasi  yang  berimbang  antara  yang mengalami  PEB  maupun  yang  tidak,  begitu  pula dengan  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  Sebagian mengalami  PEB  dan  Sebagian  tidak.  Kondisi  ini menggambarkan bahwa baik ibu hamil yang bekerja maupun  tidak  bekerja  masing-masing  memiliki resiko  yang  sama  untuk  mengalami  PEB.  Ibu hamil yang  tidak  bekerja  lebih  banyak  melakukan pekerjaan  rumah  ketimbang  beraktivitas  di  luar rumah, meskipun tidak  bekerja diluar rumah namun beban  kerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  apalagi ditambah  dengan  memiliki  anak  bahkan  lebih  dari satu,  sangat  memungkinkan  ibu  hamil  memiliki beban  kerja  lebih  banyak.  Selama  melakukan aktivitas,  seorang  ibu  hamil  harus  memperhatikan juga  kondisi  kesehatannya  karena  jika  ibu  hamil melakukan  aktivitas  yang  terlalu  berat  selama kehamilan maka dapat beresiko terjadinya gangguan pada  kehamilannya  salah  satunya  PEB  pada kehamilan.
Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah  kejadian  PEB  pada  ibu  hamil  yang bekerja  maupun  tidak  bekerja  adalah  pemberian informasi  terkait  dengan  kondisi  kehamilannya.  Ibu hamil yang bekerja atau memiliki aktivitas pekerjaan diluar rumah sebaiknya dapat melakukan manajemen  waktu  agar  dapat  meluangkan  waktu untuk  dapat  beristirahat  dengan  optimal  dan berkualitas  sehingga  kondisi  kehamilannya  tetap terjaga  dengan  baik,  begitu  juga  dengan  ibu  hamil yang hanya melakukan pekerjaan didalam rumah.
Hubungan  faktor  Paritas  Dengan  Kejadian Kejadian Pre Eklampsia Berat Pada Ibu hamil
Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat  hubungan  faktor  paritas  dengan  kejadian pre  eklamsi  berat  pada  ibu  hamil  di  BLUD  RSU Kota Banjar.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Yuliastuti  E  yang  menyatakan  bahwa

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
tidak  terdapat  hubungan  yang  significant  antara paritas ibu hamil dengan kejadian PEB dengan nilai p-value  0,337  lebih  besar  dari  α  0,05.  Paritas pertama berhubungan dengan kurangnya pengalaman  dan  pengetahuan  ibu  dalam  perawatan prenatal,  paritas  2-3  adalah  paritas  yang  paling aman,  paritas  satu  dan  paritas  lebih  dari  3  adalah paritas risiko karena mereka mengalami penurunanfungsi  organ  reproduksi,  ibu  hamil  yang baru  mengalami  kehamilan  atau  dengan  pasangan baru  memiliki  resiko  6  sampai  8  kali  lebih  mudah terkena hipertensi.(Yuliastuti E, Yulifah R, 2021)
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian suhartini  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  significant  antara  paritas  dengan kejadian PEB dengan nilai p value 1,000 lebih besar dari  α  0,05.  Maknanya  bahwa  paritas  bukan merupakan  satu-satunya  faktor  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  PEB,  Ibu  dengan  Primigravida mempengaruhi  terjadinya  preeklampsia  sebanyak 0,058  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan multigravida.(Suhartini, 2022)
Rahayu  D  juga  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  significant  antara  paritas dengan  kejadian  PEB  dengan  nilai  p-value  0,19 lebih  besar  dari    α  0,05.  PEB  dapat  terjadi  pada paritas  primigravida  maupun  multigravida.  Ibu dengan  paritas  nol  atau  disebut  juga  dengan primigravida  dianggap  sebagai  salah  satu  risiko lebih  besar  untuk  mengalami  pre-eklampsia.  Resiko terjadinya  pre  eklampsia  juga  akan  meningkat  pada Ibu dengan paritas grandemulti.(Rahayu & Yunarsih, 2020)
Primigravida  lebih  berisiko  mengalami preeklampsia daripada multigravida karena preeklampsia  biasanya  timbul  pada  wanita  yang pertama  kali  terpapar  virus  korion.  Hal  ini  terjadi karena  pada  wanita  tersebut  mekanisme  imunologik pembentukan blocking antibody yang dilakukan oleh HLA-G  terhadap  antigen  plasenta  belum  terbentuk secara  sempurna,  sehingga  proses  implantasi trofoblas  ke  jaringan  desidual  ibu  menjadi terganggu.  Primigravida  juga  rentan  stress  dalam menghadapi  persalinan  yang  menstimulasi  tubuh unuk  mengeluarkan  kortisol.  Efek  kortisol  adalah meningkatkan  respon  simpatis,  sehingga  curah jantung dan tekanan darah juga akan meningkat..(Handayani TA, 2020)
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  BLUD  RSU  Kota Banjar  diketahui  bahwa  kejadian  PEB  terjadi  pada paritas primipara, multipara dan juga grandemultipara  dengan  presentasi  yang  hamper berimbang,  hal  ini  memiliki  arti  bahwa  kejadian PEB  dapat  terjadi  pada  semua  kelompok  paritas, meskipun  berdasarkan  teori  lebih  beresiko  terjadi pada paritas primipara dan grandemultipara. Artinya bahwa  paritas  bukan  merupakan  satu-satunya  faktor yang berpengaruh terhadap kejadian PEB ada faktor
lain  yang  lebih  dominan  berhubungan  dengan kejadian  PEB.  Ibu  hamil  dalam  semua  kelompok paritas  diharapkan  dapat  melakukan  pemeriksaan kehamilan  sesuai  dengan  maksimal  dengan  tujuan agar  dapat  dilakukan  deteksi  dini  Ketika  terjadi  pre eklampsia  berat  dan  tetap  melakukan  upaya  untuk tidak  terjadi  kehamilan  dengan  grandemultipara karena  meskipun  berdasarkan  penelitian  ini  tidak terdapat hubungan dengan kejadian PEB akan tetapi resiko  terjadinya  komplikasi  kehamilan  semakin meningkat pada kondisi kehamilan grandemultipara.

## Hubungan  faktor  Jarak  Kehamilan  Dengan Kejadian  Kejadian  Pre  Eklampsia  Berat  Pada Ibu hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  tidak  terdapat hubungan  faktor  jarak  kehamilan  dengan  kejadian pre  eklamsi  berat  pada  ibu  hamil  di  BLUD  RSU Kota  Banjar  dengan  nilai  p-value  0,835  lebih  besar dari α 0,05.
Hasil  penelitian ini  sejalan dengan  penelitian Wulandari  P  yang  menyatakan  bahwa  jarak kehamilan tidak memiliki hubungan yang significant dengan  kejadian  PEB  dengan  nilai  p-value  0,408 lebih besar dari α 0,05. Faktor jarak kehamilan pada ibu hamil tidak mempengaruhi terjadinya preeklamsi,  karena  jarak  kehamilan  mempengaruhi pada komplikasi kehamilan yang akan membahayakan  janin  dan  ibunya.  Jarak  kehamilan yang  terlalu  dekat  tidak  baik  buat  ibu  yang  akan mengakibatkan  terjadinya  komplikasi  pada  saat kehamilan atau berisiko pada saat proses persalinan.(Wulandari, 2018)
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  Suhartini  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  significant  antara  jarak kehamilan  dengan  kejadian  PEB,  dengan  nilai  p- value  0,127  lebih  besar  dari  α  0,05.  Jumlah  paritas yang  terlalu  banyak  dapat  berdampak  pada Kesehatan baik ibu maupun bayi. Selama kehamilan, sumber  biologis  dalam  tubuh  ibu  digunakan  secara sistematis dan untuk kehamilan berikutnya membutuhkan waktu 2-4 tahun bagi tubuh ibu untuk kembali  ke  kondisi  sebelumnya.  Jika  kehamilan terjadi  sebelum  2  tahun,  maka  kehamilan  ibu kesehatan  akan  semakin  menurun.  Jarak  aman  bagi wanita  untuk  melahirkan  kembali  adalah  minimal  2 tahun.(Suhartini, 2022)
Jarak  kehamilan  adalah  suatu  pertimbangan untuk  menentukan  kehamilan  yang  pertama  dengan kehamilan  berikutnya  (Depkes  RI).  Menurut  WHO (World  Health  Organization)  Untuk  kesehatan  ibu dan  bayi  setidaknya  diperlukan  24  bulan  atau  2 tahun tetapi tidak lebih dari 5 tahun untuk mencoba hamil kembali. Pada jarak kehamilan <2 tahun alat- alat  reproduksi  belum  kembali  normal  sehingga kehamilan  akan  berisiko  mengalami  gangguan sedangkan  pada  jarak  kehamilan  >5  tahun  secara signifikan  lebih  berisiko  terhadap  preeklampsia

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
dibandingkan  wanita  dengan  jarak  kehamilan  2-5 tahun.  Pada  jarak  kehamilan  <2  tahun  dapat menimbulkan  masalah  karena  kondisi  fisik  ibu masih  belum  siap  untuk  kehamilan  dan  persalinan sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya  kerusakan pada  rahim  atau  organ-organ  reproduksi  ibu  yang belum  kembali  pada  kondisi  semula  dan  kesehatan ibu belum pulih dengan baik, jarak aman bagi wanita untuk melahirkan kembali paling sedikit 2 tahun hal tersebut  agar  wanita  dapat  pulih  setelah  masa kehamilan  dan  laktasi.  Jarak  antara  dua  kehamilan terlalu  lama,  maka  risiko  terjadinya  preeklampsia juga  sangat  besar.  Hal  tersebut  dikarenakan terjadinya  proses  degenerative  atau  melemahnya kekuatan  fungsi-fungsi  otot  uterus  dan  otot  panggul yang  sangat  berpengaruh  pada  proses  persalinan apabila terjadi kehamilan lagi.(Nurhayati N, 2022)
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  BLUD  RSU  Kota Banjar  diketahui  bahwa  kejadian  PEB  terjadi  pada jarak kehamilan yang beresiko ( kurang dari 2 tahun dan  lebih  dari  5  tahun)  dan  jarak  kehamilan  tidak beresiko  (  2-5  tahun).  Maknanya  bahwa  kasus  PEB dapat terjadi pada semua jarak kehamilan, meskipun berdasarkan  teori  jarak  kehamilan  yang  aman untuk bereproduksi  adalah  2-5  tahun.  Jarak  kehamilan bukan  merupakan  satu-satunya  faktor  resiko penyebab  PEB  dan  dimungkinkan  ada  faktor  lain yang lebih dominan berhubungan. Upaya yang dapat dilakukan  untuk  deteksi  dini  dan  penanganan  awal PEB  adalah  dengan  melakukan  pemeriksaan kehamilan  sesuai  standar  sehingga  Ketika  dijumpai kasus  PEB  dapat  dilakukan  penatalaksanaan  lebih awal  guna  mencegah  komplikasi  yang  dapat membahayakan Kesehatan ibu dan janin.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  faktor  Pendidikan,  pekerjaan,  paritas  dan jarak  kehamilan  dengan  kejadian  Pre  Eklampsia Berat pada ibu hamil di BLUD RSU Kota Banjar.
Diharapkan tenaga kesehatan dapat memberikan  informasi  terkait  dengan  PEB  kepada masyarakat  khususnya  ibu  hamil  dan  melakukan upaya  deteksi  dini  serta  penanganan  awal  PEB dengan  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  sesuai standar  pada  semua  kondisi  ibu  hamil  baik  yang memiliki  faktor  resiko  maupun  yang  tidak  beresiko sehingga  Ketika  ditemukan  kasus  PEB  dapat dilakukan penatalaksanaan lebih awal guna mencegah  komplikasi  yang  dapat  membahayakan Kesehatan ibu dan janin.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalina  N,  Kasoema  RS,  M.  A.  (2022).  Faktor Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Preeklampsia Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Voice  Of  Midwifery , 12 (01 Maret), 8–23.
Badan  Pusat  Statistik.  (2023). Angka  Kematian Ibu/AKI  (Maternal  Mortality  Rate/MMR) Hasil  Long  Form  SP2020  Menurut  Provinsi, 2020 . https://www.bps.go.id/statictable BLUD RSU Kota Banjar. (2023). Jumlah
Kunjungan Ibu Hamil .
Darmawan, A. N., Tihardimanto, A., & Najamuddin.
(2021). Analisis Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Pada  Ibu  Hamil  Di  RSIA  Sitti  Khadiah  1
Periode  Agustus-Oktober  2019. Jurnal  Ilmiah Multi Disiplin Indonesia , 1 (2), 187–194.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat.  (2019).
Jumlah  Kematian  Ibu  Berdasarkan  Kelompok Umur di Jawa Barat . https://opendata.jabarprov.go.id/ Handayani TA. (2020). Konsep Teori Pre Eklampsia. Unisa Yogyakarta . http://digilib.unisayogya.ac.id/5321/1/Tri  Asih Handayani_1910104022_D4  Kebidanan  -  Tri asih handayani.pdf
Harahap  N,  S.  I.  (2022).  Determinan  Kasus Preeklampsia  pada  Ibu  Bersalin. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat , 11 (4) .
Hikmawati,  Purnamasari  NI,  R.  (2021).  Faktor Risiko  Kejadian  Preeklamsia  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal Ilmiah Obsgin , VOL.1 3. N . Ikatan  Bidan  Indonesia.  (2021). Modul  Pelatihan Midwifery Update (D. K. Wiyanti Z (ed.)). Kurniawati  D,  Septiyono  EA,  S.  R.  (2020). Pre Eklampsia  Dan  Perawatannya (Jauhari  (ed.)).
KHD Productuion. Nengsih N. (2021). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklmpsia Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Aur  Duri  Kota Jambi. Scientia Journal , Vol 10 NO . Nurfadillah  Zam,  Henni  Kumaladewi  Hengky,  & Ayu Dwi Putri Rusman. (2021). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Preeklampsia  Kehamilan  Di  Rumah  Sakit Umum Daerah Andi Makkasau Kota Parepare. Jurnal  Ilmiah  Manusia  Dan  Kesehatan , 4 (1), 59–71.
https://doi.org/10.31850/makes.v4i1.377
Nurhayati  N.  (2022).  Konsep  Teori  Pre  Eklampsia.
Universitas Siliwangi Tasikmalaya . http://repositori.unsil.ac.id/8773/3/Bab Ii
Tinjauan Pustaka pdf.pdf
Nurlelah  R,  H.  H.  (2021).  Hubungan  Antara  Jarak Kehamilan  Dan  Usia  Dengan  Kejadian Kejadian  Pre  Eklampsia  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Penelitian  Keperawatan  Kontemporer , 1 Nomor 1 (Januari). Padmi DRKN. (2017). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Tegalrejo  Tahun  2017. Poltekes Kemenkes Yogyakarta .
Putra AR. (2018). jenjang pendidikan . https://repository.uir.ac.id/3365/6/bab2.pdf

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Rahayu,  D.,  &  Yunarsih.  (2020). Predisposing Factors  Of  The  Pre  Exlampsia  Metode Penelitian  ini  adalah  studi  deskriptif . 10 (1), 19–26.
Rohmah  HNF.  (2019).  Faktor  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklampsia Berat  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  Di  RSUD Kota  Bekasi  tahun  2018. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Institut Medika Drg.Suherman , Vol 1 No 1 (Desember).
Suhartini. (2022). Factors Influencing the Occurrence  of  Preeclampsia  in  Pregnant Women  at  Sibuhuan  Hospital,  Barumun District,  Regency  The  Old  Field  in  2022.
Science Midwifery , 10 (5), 3713–3723. https://doi.org/10.35335/midwifery.v10i5.918 Tolinggi, S., Mantualangi, K., & Nuryani, N. (2018). Kejadian  Preeklampsia  dan  Faktor  Risiko yang Mempengaruhinya. Gorontalo Journal of
Public Health , 1 (2), 85.
https://doi.org/10.32662/gjph.v1i2.320
Wahyuni,  S.,  &  Rahmawati,  A.  (2018).  Analisis Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Pre Eklampsia  Pada  Kehamilan  Di  Rsi  Sultan Agung  Semarang. Jurnal  Keperawatan  Intan
… , 6 (1), 12–21. https://e- jurnal.akperinsada.ac.id/index.php/insada/artic le/view/86 Wulandari, P. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Preeklamsidi Puskesmas  Sumber  Kabupaten  Rembang. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Indonesia  [JIKI] , 1 (2), 83. https://doi.org/10.31000/jiki.v1i2.412 Yuliastuti  E,  Yulifah  R,  M.  H.  (2021).  Risk  Factors Of  Preeclampsia. Mimbar  Ilmiah  Kesehatan Ibu Dan Anak .