## Hubungan Stress Dengan Hipertensi Pasca Gempa dan Tsunami  di Lokasi Pengungsian Kelurahan Mamboro Kecamatan Palu Utara
Relationship of Stress with Post Earthquake and Tsunami Hipertension in Mamborro Village Reference Local North Palu District
Helena Pangaribuan* Poltekkes Kemenkes Palu (*helenapangaribuan20@gmail.com)

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  stres  dengan  hipertensi  pasca  gempa  dan  tsunami  di lokasi  pengungsian  Kelurahan  Mamboro  Kecamatan  Palu  Utara.  Desain  Penelitian cross-sectional dengan  teknik  sampel simple  random  sampling. Penelitian  dilaksanakan  diwilayah  kerja  Puskesmas Mamboro tanggal 02 September hingga 12 Oktober 2019. Jumlah sampel sebanyak 39 responden . Hasil penelitian ditemukan dari 39 responden maka diperoleh bahwa responden yang memiliki tingkat stres tinggi dan hipertensi sebanyak 17 responden, dan tingkat stres rendah dan tidak hipertensi 6 responden. hasil analisis chi square diperoleh nilai ρ = 0,043 (α > 0,05), sehingga secara statistik ada hubungan yang signifikan antara hubungan stres dengan kejadian hipertensi pasca gempa dan tsunami di lokasih pengungsian Kelurahan Mamboro Kecamatan Palu Utara. Disarankan agar meningkatkan pengetahuan dan  kemandirian  pencegahan  hipertensi  sedini  mungkin.  Temuan  ini  dapat  disosialisasikan  sebagai upaya manajemen stress untuk mencegah hipertensi sedini mungkin.

## Kata kunci: Stres, Hipertensi, Gempa bumi, Tsunami

## ABSTRACT
The  research  objective  was  to  determine  the  relationship  between  stress  and  hypertension  after  the earthquake and tsunami in the evacuation site of Mamboro Village, North Palu District. The research design was cross-sectional with simple random sampling technique. The research was conducted in the work area of Mamboro Health Center from 02 September to 12 October 2019. The total sample was 39 respondents. The results of the study were found from 39 respondents, it was found that the respondents who had high stress levels and hypertension were 17 respondents, and 6 respondents had low stress levels and not hypertension. The results of the chi square analysis obtained the value of ρ = 0.043 (α> 0.05), so that statistically there is a significant relationship between stress and the incidence of post- earthquake and tsunami hypertension in the refugee camps of Mamboro Village, North Palu District. It is  suggested  to  increase  the  knowledge  and  independence  of  hypertension  prevention  as  early  as possible.  These  findings  can  be  socialized  as  a  stress  management  effort  to  prevent  hypertension  as early as possible.
Key words: Stress, Hypertension, Earthquake, Tsunami
https://doi.org/10.33860/jik.v15i1.433
Vol.15 No.1 Mei 2021: Hal. 71-75 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  tinggi  (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah dalam arteri 1 .  Apabila  tidak  diobati  dan  tidak dikontrol,  hipertensi  bisa  mengakibatkan kematian.  Penyakit  ini  dipengaruhi  oleh  cara dan  kebiasaan  hidup  seseorang,  sering  disebut juga sebagai the silent killer (pembunuh diam- diam)  dan    dapat  menyerang  siapa  saja  dari berbagai kelompok umur, sosial, dan ekonomi 2 . Penelitian  menunjukkan  bahwa  stres  yang dirasakan  lebih  tinggi  dari  waktu  ke  waktu dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  terkena hipertensi 3 .
Korban  bencana  alam  menghadapi situasi dan kondisi yang sangat kompleks, baik secara  fisik,  psikis  maupun  sosial.  Problema paling mendasar adalah persoalan fisik, seperti gangguan  pemenuhan  kebutuhan  makan, minum,  tempat  tinggal,  kesehatan,  dan pendidikan 4 .  Stres  sebagai  stimulus,  respon, antara  individu  dengan lingkungan.  Salah satu peristiwa yang banyak menelan korban jiwa di Sulawesi Tengah adalah peristiwa gempa bumi, tsunami,  dan  likuifaksi,  yang  terjadi  pada tanggal 28 september 2018. Tercatat sebanyak 2.113 jiwa yang meninggal dunia yang tersebar dibeberapa daerah, korban paling banyak Kota Palu  sebanyak  1.703  jiwa,  Korban  luka-luka akibat  musibah  tersebut  mencapai  4.612  jiwa, selain  itu  tercatat  sebanyak  1.309  jiwa  hilang sampai saat ini, dan 223.751 jiwa mengungsi di 122  titik  pengungsian  tersebar  di  Kota  Palu 5 . Penyintas dapat mengalami dampak psikologis dan  gejala  yang  paling  sering  ditemukan  pada korban  bencana  alam  adalah  stres  pasca trauma 6 .
Wilayah  Mamboro  Kecamatan  Palu Utara merupakan salah satu wilayah terdampak gempa  dan  tsunami,  tercatat  823  kepala keluarga  sampai  saat  ini  masih  mengungsi  di Wilayah Mamboro 5 . Tentunya peristiwa tersebut  akan  menyebabkan  gangguan  pikiran rentan terhadap terjadinya tekanan darah tinggi.
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan stres dengan hipertensi pasca gempa dan  tsunami  di  lokasi  pengungsian  Kelurahan Mamboro Kecamatan Palu Utara

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode analitik dengan  desain  penelitian cross sectional. Penelitian dilakukan diwilayah kerja Puskesmas  Mamborro di Lokasi  Pengungsian Kelurahan  Mamboro  Kecamatan  Palu  Utara
mulai  tanggal  02  September  s/d  12  Oktober 2019. Populasi adalah 39 Orang dengan tekhnik sampling Simple Random sampling
Karakteristik  responden  meliputi  umur, jenis  kelamin.  Variabel  penelitian  meliputi seseorang  mengalami  hipertensi  lebih  dari 130/90  mmHg,  kondisi  stress  berada  di  lokasi pengungsian, korban pasca gempa dan tsunami di  lokasi  pengusian  Kelurahan  Mamboro. Peneliti  dan  petugas  Puskesmas,  tempat pengungsian.  Kuesioner  yang  digunakan  telah diuji  coba  dan  pengumpulan  data  dilakukan oleh enumerator yang telah dilatih sebelumnya.
Analisa data secara univariat menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  bivariat menggunakan Chi-square.

## HASIL
Lokasi  posko  ini  tersebar  di  beberapa tempat  di  Kelurahan  Mamboro  yang  semua warganya dari Kelurahan Mamboro Kecamatan Palu  Utara  Propinsi  Sulawesi  Tengah.  Posko pengungsian  berdiri  sejak  pasca  kejadian bencana  alam  gempa  bumi  dan  tsunami  yang melanda Kota Palu pada tanggal 28 September 2018.
Tabel 1. Karakteristik Responden penelitian hubungan  stress  dengan  hipertensi  pasca gempa dan tsunami di lokasi pengungsian di Kelurahan Mamboro
Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki Laki 17 43,6 Perempuan 22 56,4 Umur < 34 Tahun 20 51,3 ≥ 34 Tahun 19 48,7 Pekerjaan Petani 20 51,3 Buruh Harian 17 43,6 Honorer 1 2,55 Swasta 1 2,55
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  jenis  kelamin  perempuan  22 Responden (56,4 %), setengahnya berumur <34 Tahun  (51,3  %),  dan  setengahnya  pekerjaaan Petani 20 responden (51, 3%).
Pada tabel 2.  menunjukkan Sebagian besar responden mengalami stress tinggi 23 responden (59,0 %), stress sedang 10 responden ( 25,6 %), stress rendah 4 responden (10,3 %) dan tidak signifikan 2 responden ( 5, 1 %). Pada Tabel 3 menunjukkan Sebagian besar
Responden  yang  mengalami  tekanan  darah tinggi    /hipertensi  22  responden  (56,4  %)  dan tidak hipertensi 17 responden ( 43,6 %)
Stress  responden  sangat  berpengaruh terhadap  peningkatan  tekanan  darah  tinggi. Semakin tinggi stress seseorang semakin tinggi persentase responden yang mengalami hipertensi.  Hasil  uji  chi  Square  menunjukkan nilai  p-value  sebesar  0,043  yang  berarti  ada hubungan  antara  stress  dengan  hipertensi  di lokasi pengungsian (Tabel 4).
Tabel 2. Distribusi stress dengan hipertensi pasca gempa dan tsunami di lokasi pengungsian di Kelurahan Mamboro Stress n % Tidak Signifikan 2 5,1 Rendah 4 10,3 Sedang 10 25,6 Tinggi 23 59,0 Jumlah 39 100 Tabel  3.  Distribusi  tekanan  darah  pasca gempa dan tsunami di lokasi pengungsian di Kelurahan Mamboro Tekanan Darah n % Tidak Hipertensi 17 43,6 Hipertensi 22 56,4 Jumlah 39 100

## PEMBAHASAN
Pelaksanaan penelitian hubungan stress dengan hipertensi pasca gempa dan tsunami di lokasi  pengungsian  di  kelurahan  Mamboro Kecamatan palu Utara. Penelitian di laksanakan 02  September  s/d  12  Oktober  2019.  Pada umumnya  responden  yang  memiliki  jenis kelamin  laki-laki  (43,6  %),  jenis  kelamin perempuan (56,4 %). distribusi umur < 34 tahun (51,3  %),  berumur  ≥  34  tahun  (48,7  %).  39 reponden  tingkat  stres  tidak  signifikan  ada (5,1%),  tingkat  stres  rendah  (10,3%),  tingkat stres  sedang  (25,3%),  dan  tingkat  stres  tinggi (59,0%).
Hasil  penelitan  menunjukkan    dari  39 responden menunjukan bahwa  dari 4 responden yang  memiliki  tingkat  stres  rendah  dan  tidak hipertensi  berjumlah  3  responden  (7,5%), dengan tingkat stres rendah dan hipertensi ada 1 responden  (25,0%),  dari  10  responden  yang memiliki  tingkat  stres  sedang  dan  tidak hipertensi  berjumlah  6  responden  (60,0%), responden  dengan  tingkat  stres  sedang  dan hipertensi berjumlah 4 responden (40,0%), dari 23  responden  dengan  tingkat  stres  tinggi  dan tidak  hipertensi  berjumlah  6  responden (26,1%),  kemudian  responden  dengan  tingkat stres  tinggi  dan  hipertensi  berjumlah  17 responden (73,9%).

## Tabel 4. Analisa hubungan stres dengan terjadinya hipertensi pasca gempa dan tsunami di
lokasi pengungsian di Kelurahan Mamboro Stres Tekanan Darah Total ρ Value Tidak Hipertensi Hipertensi n % n % N % 0,043 Tidak Signifkan 2 10,0 0 0,0 2 100 Rendah 3 75,0 1 25,0 4 100 Sedang 6 60,0 4 40,0 10 100 Tinggi 6 26,1 17 73,9 23 100 Total 17 43,6 22 56,4 39 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  terkait dengan  responden  yang  memiliki  tingkat  stres tinggi  dan  hipertensi  tertinggi  yaitu  17 responden  (73,9%),  dikarnakan  tekanan  darah tinggi  atau  hipertensi  dapat  di  akibatkan  oleh stres yang dialami responden. Reaksi stres yang muncul  terhadap  impuls  stres  adalah  tekanan darah  meningkat    selain  itu  responden  yang mengalami  stres  sulit  tidur,  sehingga  akan berdampak pada tekanan darah yang cenderung tinggi.  Kemudian  responden  yang  tinggal  di
lokasi  pengungsian  memiliki  latar  belakang kehidupan  dan  alasan  yang  berbeda-beda, dimana sebagian responden masih mengharapkan    datangnya  bantuan  dari pemerintah,  yang  saat  ini  mendiami  lokasi pengungsian masing-masing memberikan sumbangan  stresor  atau  sumber  stres  yang dialami  oleh  responden.  Kondisi  psikis seseorang dapat mempengaruhi tekanan darah, misalnya  kondisi  psikis  seseorang  yang mengalami  stres  atau  tekanan,  stress    akan
membuat  tubuh  lebih  banyak  menghasilkan adrenalin,  hal  ini  membuat  jantung  bekerja lebih kuat dan cepat 7 .
Besar kecilnya stres yang mengelilingi kehidupan dari para responden yang tinggal di lokasi  pengungsian  pasti  akan  memberikan variasi terhadap stres yang dialami. Kemudian stres juga merupakan mekanisme yang bersifat individual tergantung pada umur, jenis kelamin, status sosial gaya hidup yang tidak sehat yang dapat  menyebabkan  terjadinya  hipertensi. Kondisi psikis seseorang dapat mempengaruhi tekanan  darah,  misalnya  kondisi  psikis seseorang  yang  mengalami  stres  atau  tekanan. Respon tubuh terhadap stres disebut alarm yaitu reaksi  pertahanan  atau  respon  perlawanan. Kondisi  ini  ditandai  dengan  peningkatan tekanan darah, denyut jantung, laju pernapasan, dan ketegangan otot.
Dampak  bencana  terhadap  kesehatan masyarakat  relatif  berbeda-beda,  antara  lain tergantung dari jenis dan besaran bencana yang terjadi.  Kasus  cedera  yang  memerlukan perawatan medis, misalnya, relatif lebih banyak dijumpai pada bencana gempa bumi dibandingkan dengan kasus cedera akihat banjir dan  gelombang  pasang 8 .  Terkait  dengan bencana  gempa  bumi,  selain  dipengaruhi kekuatan  gempa,  ada  tiga  faktor  yang  dapat mempengaruhi  banyak  sedikitnya  korban meninggal dan cedera akihat bencana ini, yakni: tipe  rumah, waktu pada hari terjadinya gempa dan  kepadatan  penduduk.  Selain  rentan terhadap  berbagai  penyakit,  sebagian  korban juga  mengalami  trauma  kejiwaan.  Kondisi traumatik  tersebut  sangat  beragam  bentuknya, namun gejala umum yang diderita para korban menunjukkan  reaksi  ketakutan.  Berbagai  isu dan informasi yang berkembang di masyarakat tentang kemungkinan terjadinya gempa susulan yang  lebih  besar  menimbulkan  kepanikan  luar biasa di kalangan masyarakat setempat 8 .
Respon  stress  dapat  diidentifikasi melalui  karakteristik  individu  yaitu  usia, pendidikan,  jenis  kelamin.    Setiap  orang memiliki  persepsi  dan  toleransi  yang  berbeda- beda tentang hal-hal yang menimbulkan stress. Reaksi  stress  fisik  pada  bencana  ditunjukan dengan  keluhan  seperti:  sakit  kepala,  lemas  di kaki – tangan, merasa lelah, tenggorokan serak, nyeri otot, nyeri dada, mual, diare, kurang nafsu makan. Reaksi stress pada bencana yang dapat dilihat  dari  aspek  emosional  meliputi:  lumpuh mental,  gangguan  tidur,  ingat  kembali  rasa ketakutan,  ketakutan  merasa  sendiri,  merasa
asing,  gelisah  depresi,  marah,  rasa  berdosa karena bertahan hidup 9 .
Ada  beberapa  hal  yang  dapat dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  stress pada  bencana  yaitu 9 :  1.  Menceritakan pengalaman bencana  diri sendiri dan mendengarkan  pengalaman  orang  lain;  2.
Mencurahkan perasaan jangan
memendamnya;  3.  Bernafas  dalam  rileks, kontak  fisik;  4.  Lakukan  olahraga  dan mengendorkan  ketegangan; 5. Mencari kesenangan/hobi;  6.  Jangan  menghibur  hati dengan  minuman  keras;  7.  Gizi  seimbang;  8. Membuat perencanaan dan tidak memaksakan diri; 9. Tidak menyalahkan diri sendiri; 10. Tidak menanggung kesedihan sendirian; 11.
Meminta pertolongan.
Penelitian menunjukkan bahwa penyintas  gempa  bumi  yang  mengungkapkan diri terkait kondisi yang dialami maka semakin rendah  risiko  stres  yang  akan mereka  rasakan. Kontribusi  pengungkapan  diri  terhadap  stres sebesar  6,1% 10 . P erawat  memainkan  peran penting dalam kesiapsiagaan bencana, respons/pemulihan  dan  evaluasi,  terutama dalam mengurangi kerentanan dan meminimalkan  risiko  dalam  suatu  bencana. Kesiapan menghadapi bencana dianggap sangat mendesak  dilakukan  di  Indonesia.  Dengan mempertimbangkan  beberapa  kondisi  bencana perlu adanya peranan perawat yang lebih dalam menghadapi situasi tersebut. Sehingga diperlukan  perawat  yang  mampu  memberikan pelayanan  kepada masyarakat  yang  khususnya pada  penderita  dengan  penyakit  kronik  agar tetap  terus  dapat  mempertahankan  pengobatan dan pemantauan penyakit secara terus menerus 11 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan stress dengan hipertensi pasca gempa dan tsunami di lokasi pengungsian di Kelurahan Mamboro  dapat  dibuktikan  sebagian  besar responden  dengan tingkat stress tinggi  dengan hipertensi  berjumlah  17  responden  (73,9%). Saran  bagi  petugas  kesehatan  khususnya perawat  di  Puskesmas  dapat  memberikan penyuluhan  cara mengontrol stress dengan baik dan  pemeriksaan  tekanan  darah  secara  rutin. Peneliti  selanjutnya  dapat  mengembangkan penelitian ini dengan sumber sumber yang lebih
baiik dan intervensi yang lain untuk mengontrol stress.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Direktur Poltekkes Kemenkes  Palu  atas  dana  penelitian  tahun 2019, Kepada Kepala Kelurahan Mamboro  dan Puskesmas Mamboro atas izin penelitian yang telah diberikan serta kepada seluruh responden peneltian ini yang telah terlibat

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bortolotto  LA,  Safar  ME.  Blood  pressure profile along the arterial tree and genetics of hypertension.  Arq  Bras  Cardiol.  2006 Mar;86:166–9.
2. Sawicka K, Szczyrek M, Jastrzębska I, Prasał M, Zwolak A, Daniluk J. Hypertension – The Silent  Killer.  J  Pre  Clin  Clin  Res.  2011  Dec 30;5(2):43–6.
3. Spruill TM, Butler MJ, Thomas SJ, Tajeu GS, Kalinowski J, Castañeda SF, et al. Association Between  High  Perceived  Stress  Over  Time and  Incident  Hypertension  in  Black  Adults:
Findings  From  the  Jackson  Heart  Study. Journal  of  the  American  Heart  Association. 2019 Nov 5;8(21):e012139.
4. Rusmiyati C, Hikmawati E. Sosial Impact of Psychological  Treatment  Merapi  Disaster Victims. Informasi. 2012;17(2):97–110.
5. BNPB.  Laporan  Kinerja  Tahun  2018  Badan Nasional  Penanggulangan  Bencana.  2018;1– 185.
6. Ernawati  D,  Mustikasari,  Panjaitan  RU.  Post Traumatic  Stress  Disorder  Description  In Victims Of Natural Post Eruption Of Merapi One  Decade.  Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa. 2020;3(2):101–12.
7. Ardian  I,  Haiya  NN,  Sari  TU.  Signifikansi Tingkat  Stres  Dengan  Tekanan  Darah  Pada Pasien  HipertensiThe  significant  of  stress level with blood pressure in hypertention. In: Proceeding  Unissula  Nursing  Conference.
Semarang:  Universitas  Islam  Sultan  Agung; 2018. p. 152–6.
8. Widayatun, Fatoni Z. Permasalahan
Kesehatan  Dalam  Kondisi  Bencana:  Peran Petugas Kesehatan Dan Partisipasi Masyarakat. Jurnal Kependudukan Indonesia.
2013;8(1):37–52.
9. Erita, Mahendra D, Batu AMRL. Buku Materi Pembelajaran Manajemen Gawat Darurat Dan Bencana. Jakarta: Universitas Kristen
Indonesia; 2019.
10.   Fadlunnida  F,  Karmiyati  D,  Hidayati  DS. Hubungan  Pengungkapan  Diri  dan  Stres Remaja  Penyintas  Gempa  Bumi  Kota  Palu. Cognicia. 2019 Dec 2;7(4):419–33.
11.   Dwitanta  S,  Dahlia  D.  Peran  Perawat  dan
Kesiapan Darurat dalam Menghadapi Bencana  pada  Penderita  Diabetes:  Tinjauan Literatur.  Indonesian  Journal  of  Nursing Health Science. 2020;5(1):48–60.