## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id

## FAKTOR-FAKTOR YANG MELATARBELAKANGI KEJADIAN PARTUS LAMA PADA IBU BERSALIN DI RSUD Dr. R. KOESMA TUBAN
Umu Qonitun 1 , Siti Nur Fadilah 2
1,2 Prodi DIII Kebidanan STIKES NU Tuban, Tuban, Indonesia Email: hafizh.hak@gmail.com

## ABSTRACT
Causes of maternal death 90% caused by bleeding, toxemia gravidarum, infection, old partus and complications abortus. This death is most prevalent in the circumstances surrounding the actual labor can be prevented, From the  data  above  is  known  that  one  of  the  causes  of  AKI by  old  labor.  The  purpose  of  this  study  to determine  the factors the  incidence  of  old  partus  in  maternity  mother s  in  RSUD  Dr.  R.  Koesma  Tuban.  The  type  of  research conducted is descriptive. Population is all maternity mothers with old partus in RSUD Dr. R. Koesma Tuban is as many as 385 people and the sample is all mothers  who suffered the old partus as many as 34 people. Sampling technique using saturated sampling. The results of the study showed that of 34 mothers in RSUD Dr. R. Koesma Tuban,  Most  of  the  mothers  have  long  labor>  18  hours  (50%).  All  maternal  mothers  experience  abnormalities (100%).  Almost  all  mothers  do  not  have  fetal  abnormalities  (91%)  .The  entire  mothers  do  not  have  birth abnormalities  (100%).  From  this  research,  it  can  be  concluded  that  power  factor  is  the  most  dominant  partus cause. So at the time of examination of pregnant women (ANC) nutritional needs of pregnant women should be considered in order to suppress the number of old partus events.
Keywords: prolonged active phase, abnormalities, fetal abnormalities, birth canal disorders

## ABSTRAK
Penyebab  kematian  ibu  90%  disebabkan  oleh  pendarahan,  toksemia  gravidarum,  infeksi,  partus  lama  dan komplikasi  abortus.  Kematian  ini  paling  banyak  terjadi  pada  masa  sekitar  persalinan  yang  sebenarnya  dapat dicegah,  Dari  data  diatas  diketahui  bahwa  salah  satu  penyebab  AKI  oleh  persalinan  lama.  Tujuan  penelitian  ini untuk mengetahui faktor – faktor yang melatarbelakangi kejadian partus lama pada ibu bersalin di RSUD Dr. R. Koesma  Tuban  .  Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah  deskriptif.  Populasi  adalah  semua  ibu  bersalin  dengan partus lama di RSUD Dr. R. Koesma Tuban yaitu sebanyak 385 orang dan sampel adalah semua ibu bersalin yang mengalami  partus  lama  sebanyak  34  orang.  Tekhnik  pengambilan  sampel  dengan  mengunakan sampling  jenuh . Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 34 ibu bersalin di RSUD Dr. R. Koesma Tuban, Sebagian ibu bersalin mengalami partus lama >18 jam (50%). Seluruh ibu bersalin mengalami kelainan tenaga (100%). Hampir seluruh ibu  bersalin  tidak  mengalami  kelainan  janin  (91%).Seluruh  ibu  bersalin  tidak  mengalami  kelainan  jalan lahir(100%).  Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  tenaga  merupakan  penyebab  partus  lama  yang paling dominan. Sehingga pada saat pemeriksaan ibu hamil (ANC) kebutuhan nutrisi ibu hamil harus diperhatikan agar menekan angka kejadian partus lama.
Kata kunci : partus lama, kelainan his, kelainan janin, kelainan jalan lahir

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id

## PENDAHULUAN
Persalinan  dan  kelahiran  merupakan  kejadian fisiologi  yang  normal  dalam  kehidupan.  Kelahiran seorang  bayi  juga  merupakan  peristiwa  sosial  bagi ibu dan keluarga. Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya servik, dan janin turun ke jalan lahir. Kelahiran  adalah  proses  dimana  janin  dan  ketuban didorong  keluar  melalui  jalan  lahir.  Dengan demikian  bisa  dikatakan  bahwapersalinan  adalah ranagkaian  peristiwa  mulai  dari  kenceng-kenceng teratur  sampai  dikeluarkannya  produk  konsepsi (janin,  plasenta,  ketuban  dan  cairan  ketuban)  dari uterus  ke  dunia  luar  melalui  jalan  lahir  atau  melalui jalan  lain  dengan  bantuan  atau  dengan  kekuatan sendiri. [1]
Mortalitas  dan  mordilitas  pada  wanita  hamil dan  bersalin  merupakan  masalah  besar  yang berkembang  karena  salah  satu  indikator  terpenting untuk  menilai  kualitas  pelayanan  obstetrik  dan ginekologi  disuatu  wilayah.  Kesehatan  reproduksi merupakan  salah  satu  faktor  pendukung  dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal, karena melalui  proses  reproduksi  kita  dapat  melihat  suatu peristiwa  yang  sangat  mengagumkan,  dimulai  dari terjadinya  pembuahan,  berlanjut  dengan  masa kehamilan  dan  akhirnya  mencapai  titik  puncaknya berupa  persalinan.  Dengan  persalinan  maka  lahirlah satu insan baru  yang akan menjadi generasi  penerus yang berkualitas [2]
Data
Survey
Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2007 menyebutkan  bahwa  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  sebesar  228  per  100.000  kelahiran  hidup. Angka tersebut masih jauh dari target RPJMN tahun 2014  sebesar  118  per  100.000  kelahiran  hidup  dan target  MDG’s  sebesar  102  per  100.000  kelahiran hidup tahun 2015. Angka Kematian  Ibu (AKI) pada tahun  terjadi  pada  masa  antenatal,  intra  natal  dan post  natal  dari  keseluruhan  persalinan  64%  tidak mengalami  komplikasi,  persalinan  lama  31%, perdarahan  7%,  infeksi  5%.  Sedangkan  angka kematian  bayi  (AKB)  dalam  satu  bulan  setelah dilahirkan  39%  karena  komplikasi,  termasuk persalinan  lama  30%,  perdarahan  12%  dan  infeksi 10% [3] Berdasarkan  Laporan  Kematian  Ibu  (LKI) Kabupaten/ Kota se Jawa  Timur tahun 2010, Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Jawa  Timur  sebesar  101,4 per  100.000    kelahiran  hidup.  Bila  dibandingkan dengan  target  sebesar  125  per  100.000  kelahiran hidup, maka kondisi tersebut menunjukkan keberhasilan  Provinsi  Jawa  Timur  dalam  menekan
kematian  ibu  namun  yang  harus  diwaspadai  adalah bahwa kondisi tersebut belum dapat menggambarkan  kondisi  sebenarnya  di  lapangan karena  kematian  ibu  sebagian  besar  dilaporkan hanya  dari  pelayanan  kesehatan  dasar  sedangkan rumah sakit   relatif masih kecil [4]
Penyebab  kematian  ibu  90%  disebabkan  oleh pendarahan,  toksemia  gravidarum,  infeksi,  partus lama  dan  komplikasi  abortus.  Kematian  ini  paling banyak  terjadi  pada  masa  sekitar  persalinan  yang sebenarnya dapat dicegah, Sedangkan 10% disebabkan  oleh  komplikasi  persalinan  lain[5]. Seperti  yang  telah  diuraikan  diatas  salah  satu  dari penyebab  kematian  ibu  adalah  partus  lama  atau partus  kasep  dan  sering  disebut  dengan  partus  sulit dan  ditandai  oleh  terlalu  lambatnya  kemajuan persalinan  dikarenakan  adanya  disproporsi  antara presentasi  antara  bagian  presentasi  janin  dan  jalan lahir [6] ,  atau  Persalinan  lama  adalah  persalinan  yang berjalan lebih dari 24 jam untuk primigravida dan 18 jam  bagi  multigravida.  Persalinan  kasep  adalah persalinan  lama  yang  di  sertai  komplikasi  ibu [7] , banyak hal yang dapat menyebkan hal diatas seperti berbagai  hal  yang  terjadi  akibat-akibat  tindakan tersebut  yang  dilakukan  seperti  kesalahan  selama hamil,  bersalin  dan  nifas,  seperti  perdarahan, tekanan  darah  yangtinggi  saaat  hamil  (eklamsia), infeksi,  persalinan  macet  dan  komplikasi  keguguran [8]
Dari  data  diatas  diketahui  bahwa  tingginya AKI  disebabkan  oleh  persalinan  lama  .  Partus  lama merupakan lamanya masa pengeluaran hasil konsepsi dengan berbagai faktor yang melatarbelakangi.
Ada  pun  persalinan  lama  dapat  menimbulkan konsekuensi  yang  buruk  bagi  ibu  maupun  janin. Pada  ibu  bisa  berdampak  terjadinya  infeksi intrapartum,  rupture  uri,  pembentukan  fistula,  dan cidera  otot-otot  dasar  panggul.  Pada  janin  bisa terjadi  caput  suksedeneum,  molase  kepala  janin, bahkan  bisa  sampai  mengalami  asfiksia [9] .  Kejadian partus lama disebabkan oleh beberapa faktor  seperti letak janin, kelainan panggul, kelainan his, pimpinan partus  yang  salah,  janin  besar,  kelainan  kongenital, primitua perut gantung, grandemultipara,dan ketuban  pecah  dini [1] .Power:  kekuatan  his  dan mengejan (Inersia uteri, his yang tidak terkoordinasi, kelelahan  ibu  mengejan,  salah  pimpinan  kala  II), Passage:  jalan  lahir  (kelainan  bentuk  panggul, kesempitan panggul, ketidakseimbangan

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id
sefalopelvik,  kelainan  jalan  lahir  lunak)  dan Passanger:  (kelainan  bentuk  dan  besar  janin, kelainan pada letak kepala kelainan letak janin) [10] .
Salah  satu  upaya  untuk  mengurangi  angka kejadian partus lama yaitu bisa dimulai pada  saat  ibu  hamil  atau  ANC.  Diupayakan  dengan cara memberikan penyuluhan tentang pentingnya ibu hamil  melakukan  kunjungan  pemeriksaan  ANC secara  teratur,  pentingnya  ibu  hamil  menjaga  status gizi  pada  saat  kehamilan  sehingga  dalam  proses persalinan  tidak  terjadi  komplikasi  persalinan  salah satunya  adalah  partus  lama,  serta  memberikan pengertian  dan  penyebab  tentang  salah  satu komplikasi  kebidanan  yang  mungkin  bisa  terjadi pada ibu saat bersalinya yaitu tentang partus lama.
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti ingin mengetahui  lebih  lanjut  tentang  Faktor-Faktor  Yang Melatarbelakangi  Kejadian  Partus  Lama  Pada  Ibu Bersalin  di  RSUD  Dr.  R.  Koesma    Tuban  Tahun 2016.

## METODE DAN BAHAN
Penelitian  deskriptif  merupakan  peristiwa yang  dilakukan  secara  sistematis  dan  lebih menekankan pada data factual dari data penyimpulan.  Desain  penelitian  deskriptif  ini  juga merupakan  suatu  metode  penelitian  yang  dilakukan dengan  tujuan  untuk  membuat  gambaran  atau deskriptif tentang suatu kedaan secar obyektif.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  bersalin  dengan  kejadian  partus  lama  di  RSUD Dr. R. Koesma Tuban sebanyak 34 ibu bersalin.
Instrumen yang digunakan
dalam
pengumpulan data pada penelitian ini adalah catatan rekam medik di RUSD Dr. R. Koesma Tuban untuk data  kelainan  his,  kelainan  janin,  dan  kelainan  jalan lahir.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  4.1  menunjukan  bahwa  dari  34  ibu bersalin  dengan  partus  lama  sebagian  ibu    bersalin >18  jam  berjumlah  17  (50%)  ibu  dan    sebagian  ibu bersalin >24 jam berjumlah 17 (50%) ibu.
Tabel  4.2  menunjukan  bahwa  dari  34  ibu bersalin  dengan  partus  lama  seluruh  ibu  bersalin mengalami kelainan tenaga sebanyak 34 (100%) ibu dan  tidak  satupun  (0%)  ibu  yang  tidak  mengalami kelainan tenaga .
Tabel  4.3  menunjukan  bahwa  dari  34  ibu bersalin  yang  mengalami  kelainan  janin  pada
kejadian  partus  lama  sebanyak  3  (9%)  dan  yang tidak  mengalami  kelainan  janin  hampir  sebagian yaitu sebanyak 31 (91%) ibu bersalin .
Tabel  4.4  menunjukan  bahwa  dari  34  ibu bersalin  dengan  partus  lama  seluruh  ibu  bersalin tidak  mengalami  kelainan  jalan  lahir  sebanyak  34 (100%)  ibu  dan  tidak  satupun  (0%)  ibu  yang mengalami kelainan jalan lahir.

## PEMBAHASAN
Kejadian  Partus  Lama  Pada  Ibu  Bersalin  Di RSUD Dr. R. Koesma Tuban
Dari  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ibu bersalin  dengan  partus  lama  sebagian    bersalin  >18 jam dan  sebagian ibu bersalin >24 jam.
Menurut  Prof.  Dr.  Rustam  Mochtar,  MPH (2008),  pengertian  dari  partus  lama  adalah persalinan  yang  berlangsung  lebih  dari  24  jam  pada primigravida  dan  lebih  dari  18  jam  pada multigravida.  Dilatasi  serviks  di  kanan  garis waspada persalinan fase aktif.
Persalinan  (partus)  lama  ditandai  dengan  fase laten  lebih  dari  8  jam,  persalinan  telah  berlangsung 12  jam  atau  lebih  tanpa  kelahiran  bayi,  dan  dilatasi serviks di kanan garis waspada pada partograf [11] .
Partus  lama  disebut  juga  distosia,  di definisikan sebagai persalinan abnormal/ sulit .
Dari  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  partus lama  dapat  terjadi  pada  ibu  bersalin  primigravida maupun  multigravida  sehingga  perlu  penanganan yang efisien pada partus lama.
Faktor  Kelainan  Tenaga  (Kelainan  His)    Yang Melatarbelakangi  Kejadian  Partus  Lama  Pada Ibu Bersalin Di RSUD Dr. R. Koesma Tuban
Dari  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ibu bersalin  dengan  partus  lama  seluruh  ibu  bersalin mengalami  kelainan  tenaga  dan  tidak  satupun  ibu yang tidak mengalami kelainan tenaga.
His  yang  tidak  normal  dalam  kekuatan  atau sifatnya  menyebabkan  kerintangan  pada  jalan  lahir yang  lazim  terdapat  pada  setiap  persalinan,  tidak dapat  diatasi  sehingga  persalinan  mengalami hambatan atau kemacetan.
Menurut Taufan (2012) kelainan his dibedakan menjadi:
a. His hipotonik
Tidak  ada  basal  tonus  dan  kontraksi  uterus memiliki  pola  gradasi  normal  (synchronous)  tetapi

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id
tekakan  yang  ditimbulkan  oleh  kontraksi  uterus tidak  cukup  untuk  menyebabkan  terjadinya  dilatasi servik.
b. His hipertonik
Basal  tonus  meningkat  dan  atau  kekacauan dalam  gradasi  tekanan  yang  ditimbulkan  oleh  his akibat  tekanan  yang  ditimbulkan  oleh  his  dibagian tengah  uterus  lebih  besar  daripada  yang  dihasilkan oleh  bagian  fundus  dan  atau  adanya  peristiwa asinkronisme  dari  rangsangan  yang  berasal  dari cornu.
Dalam  penelitian  ini  menujukan  bahwa  his sangat  berpengaruh  pada  kemajuan  persalinan sehingga  pada  kejadian  partus  lama  banyak disebabkan  karena  kelainan  his  atau  his  yang  tidak adekuat.  Partus  lama  mempunyai  dampak  yang berbahaya  bagi  ibu  maupun  janin.  Oleh  karena  itu, petugas  kesehatan  atau  bidan  mempunyai  peran untuk  mengurangi  kejadian  tersebut.  Dengan pemeriksaan  tanda-tanda  vital  secara  intensif  mulai dari  ibu  hamil  sampai  bersalin  dan  pimpinan persalinan  yang  tepat  maka  resiko  terjadinya  partus lama dapat diminimalkan.
Faktor  Kelainan  Janin    Yang  Melatarbelakangi Kejadian Partus Lama  Pada  Ibu  Bersalin

## Di RSUD Dr. R. Koesma Tuban
Dari  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa sebagian kecil ibu bersalin mengalami kelainan janin pada kejadian partus lama dan yang tidak mengalami kelainan janin hampir sebagian ibu bersalin.
Persalinan  dapat  mengalami  gangguan  atau kemacetan  karena  kelainan  dalam  letak  atau  bentuk janin  (Janin  besar  atau  ada  kelainan  konginetal janin) . Kelainan  letak  atau  posisi  dan  presentasi menurut Maureen [12]
a. Letak sungsang
Merupakan  letak  longitudinal  dengan  bokong  janin di kutub bawah uterus. Denominatornya sacrum dan diameter  presentasenya  bitrokanter  (10  cm).  Pada usia  gestasi  28  minggu,  insiden  letak  sungsang sekitar  15%.  Versi  spontan  mengurangi  presentase ini  sampai  sekitar  3-4%  saat  cukup  bulan. Klasifikasi letak sungsang antara lain :
1) Presentasi bokong Letak sungsang dengan fleksi pada pinggul dan ekstensi  pada  lutut  merupakan  presentasi tersering dengan angka kejadian sekitar 70%.
2) Presentasi bokong kaki sempurna Presentasi dengan fleksi pada pinggul dan lutut dengan kaki di samping bokong .
3) Presentasi bokong kaki tak sempurna Salah  satu  atau  kedua  kaki  merupakan  bagian presentasi dengan ekstensi pada pinggul (kedua pinggul) dan lutut (kedua lutut).
4) Presentasi lutut Presentasi  dengan  satu  atau  kedua  pinggul ekstensi.  Ada  juga  fleksi  pada  lutut.  Lutut merupakan bagian presentasi.
b. Letak lintang Insiden letak lintang adalah sekitar 1:500. Letak ini  terjadi  jika  aksis  panjang  ibu  dan  janin membentuk  sudut  satu  sama  lain.  Bayi  dapat langsung  berada  pada  posisi  lintang  atau  miring dengan  kepala  atau  bokong  pada  fosa  iliaka. Bagian presentasi yang sering adalah bahu.
c. Posisi oksipitoposterior Posisi oksipitoposterior (OP) terjadi jika oksiput mengalami kelainan posisi pada bagian posterior panggul.  Posisi  OP  lebih  sering  berubah  secara spontan  .  Namun,  pada  10%  kasus,  perubahan posisi  tersebut  tidak  terjadi  dan  5%  bayi dilahirkan  dalam  posisi  OP.  karena  hasilnya dapat  berbeda  dengan  posisi  ini,  persalinan sering  lama  dan  dapat  terjadi  kegagalan kemajuan persalinan.
d. Janin besar Bayi  besar  adalah bayi  lahir  yang beratnya lebih dari 4000 gram.
menurut kepustakaan bayi yang besar baru dapat menimbulkan  dytosia  kalau  beratnya  melebihi 4500gram.  Kesukaran  yang  ditimbulkan  dalam persalinan  adalah  karena  besarnya  kepala  atau besarnya  bahu.  Karena  regangan  dinding  rahim oleh anak yang sangat besar dapat menimbulkan inertia dan kemungkinan perdarahan postpartum lebih besar.
e. Kelainan kongenital Merupakan  kelainan  yang  sudah  ada  sejak  lahir yang  dapat  disebabkan  oleh  faktor  genetic maupun non genetic [13]
Dari  hasil  penelitian  diatas  kelainan  janin pada  kejadian  partus  lama  juga  sangat  berpengaruh. Untuk  mengurangi  kejadian  partus  lama  dengan faktor kelainan janin maka perlu adanya pemeriksaan  pada  masa  kehamilan  atau  ANC terpadu  pada  setiap  ibu  hamil  sehingga  dapat memantau petumbuhan dan perkembangan janin [14] .
Adapun  pencegahan  yang  bisa  dilakukan dalam  persiapan  menghadapi  proses  persalinan  atau kelahiran  bayi  dan  prenatal  yang  baik  akan mengurangi  insiden  partus  lama,  persalinan  tidak

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id
boleh diinduksi atau dipaksakan kalau serviks belum matang,  selama  proses  persalinan  perlu  adanya supportif  dari  keluarga  serta  petugas  kesehatan  dan pemberian  cairan  melalui  infus  dan  kesiapan  fisik ibu  bersalin  yang  baik  berpengaruh  besar  terhadap jalannya proses persalinan yang aman dan lancar.
Faktor Kelainan Jalan Lahir Yang Melatarbelakangi Kejadian Partus Lama Pada  Ibu  Bersalin  Di  RSUD  Dr.  R.  Koesma Tuban
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan bahwa seluruh ibu bersalin dengan partus lama tidak mengalami kelainan jalan lahir dan tidak satupun ibu bersalin  dengan  partus  lama  yang  mengalami kelainan jalan lahir.
Menurut kelainan dalam bentuk atau ukuran jalan  lahir  bisa  menghalangi  kemajuan  persalinan atau menyebabkan kemacetan.
a. Kelainan panggul/ bagian keras dapat berupa :
1) Kelainan  bentuk  panggul  yang  tidak  normal gynecoid,  misalnya  panggul  jenis  Naegele, Rachitis, Scoliosis, Kyphosis, Robert dan lain- lain.
2) Kelainan  ukuran  panggul.Panggul  sempit (pelvic  contaction).  Panggul  disebut  sempit apabila ukurannya 1 – 2 cm kurang dari ukuran yang normal.
b. Kelainan jalan lahir lunak .
Adalah kelainan serviks uteri, vagina, selaput dara dan keadaan lain pada jalan lahir yang menghalangi lancarnya persalinan.
1) Distosia Servisis
2) Kelainan selaput dara dan vagina
c. Kelainan- kelainan lainnya
1) Tumor  –  tumor  jalan  lahir  lunak  :  kista vagina,  polip  serviks,  mioma  uteri  dan sebagainya.
2) Kandung  kemih  yang  penuh  atau  batu kandung kemih yang besar.
3) Rectum yang penuh skibala atau tumor.
4) Kelainan  letak  serviks  yang  dijumpai  pada
multipara dengan perut gantung.
5) Ginjal yang turun ke dalam rongga pelvis.
6) Kelainan  –  kelainan  bentuk  uterus  :  uterus bikorvus, uterus septus,uterus arkuatus dan sebagainya [1]
Berdasarkan  penelitian  di  atas  bahwa  pada  34 responden  tidak  ada  yang  mengalami  kelainan  jalan lahir  namun  kelainan  jalan  lahir  merupakan  salah
satu  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  partus lama. Selain panggul ibu yang sempit atau gangguan penyakit  pada  tulang,  faktor  genetik,  fisiologis  dan lingkungan termasuk gizi mempengaruhi pertumbuhan  seorang  ibu.  Perbaikan  gizi  dan kondisi  kehidupan  juga  penting  karena  dapat membantu  mencegah  terhambatnya  pertumbuhan. Selain  itu  serviks  yang  terlalu  kaku  juga  dapat berdampak  pada  lambannya  kemajuan  persalinan, karena  akibat  serviks  yang  kaku  akan  menghambat proses  penipisan  portio  yang  nantinya  akan berdampak  pada  lamanya  pembukaan.  Adanya tumor  juga  sangat  berpengaruh  terhadap  proses lamanya  persalinan.  Jika  terjadi  tumor  di  organ reproduksi khususnya pada jalan lahir tentunya akan menghalangi proses lahirnya bayi yang kemungkinan  besar  akan  mengakibatkan  partus lama [15] .
Untuk  itu  petugas  kesehatan  atau  bidan mempunyai  peran  yang  sangat  penting  dalam mengurangi  kejadian  tersebut,  yaitu  dengan  cara pemeriksaan  fisik  ibu  hamil  sebagai  langkah  awal deteksi  bagi  ibu  hamil  untuk  mengetahui  adanya kelainan  jalan  lahir  khususnya  bagi  ibu  yang pertama  periksa  kehamilan.  Dengan  pemeriksaan tanda-tanda  vital  dan  fisik  secara  intensif    maka resiko terjadinya partus lama dapat diminimalkan [16]

## SARAN
1. Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan wawasan dan pengetahuan serta dapat meningkatkan cara berpikir ilmiah.
Sebagai  terapan  untuk  mengalokasikan  ilmu teori yang didapatkan selama pendidikan. Dan dapat meningkatkan  wawasan  dan  pengetahuan,  serta dapat    mengaplikasikan  ilmu  yang  didapat  dari perkuliahan  pada  keadaan  sebenarnya.  Sebagai bahan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  hubungan antara anemia  ibu  bersalin  dengan  kejadian  partus lama dan dapat pula sebagai literatur tambahan.
2. Bagi Profesi
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat,  khususnya  para  ibu  hamil,  melahirkan dan  menyusui,  senantiasa  berupaya  memberikan penyuluhan mengenai partus lama. Serta memberikan masukan dalam bentuk dokumen ilmiah sebagai  bahan  pengembangan  ilmu  kebidanan  dan sebagai  sarana  untuk  menambah  pengetahuan  dan

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id
meningkatkan  mutu  pelayanan  dalam  melakukan tindakan terutama pada kasus kejadian partus lama.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat  bagi  peneliti  selanjutnya,  sebagai dokumentasi bagi lahan pendidikan serta menambah pengetahuan dan wawasan bagi tempat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] R. Mochtar, Sinopsis Obstetri Jilid I .
2011.
[2] U. Qonitun and B. Betalia, “Pengaruh Terapi Murottal Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Ibu Bersalin Normal di Polindes Permata Bunda Kelurahan Perbon Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban,” J. KEBIDANAN , 2018.
[3] Pusdiknakes, “Asuhan Kebidanan Postpartum,” in PUSDIKNAKESWHO-
JHPIEGO , 2010.
[4] varney, Buku Ajar Asuhan Kebidanan . 2010.
[5] T. Nugroho, “Patologi kebidanan,”
Yogyakarta Nuha Med. , 2012.
[6] Cunningham, “Kehamilan dan Persalinan,” Kesehatan , 2015.
[7] I. Manuaba, “Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita,” Jakarta: Arcan ,
2010.
[8] vaney, Buku Ajaran Asuhan Kebidanan Edisi 4 . 2010.
[9] Kemenkes RI, “Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Normal,” Buku Saku Pelayanan Kesehat. Ibu di Fasilitas Kesehat. Dasar dan Rujukan , 2013.
[10]  D. Prof. dr. Ida Bagus Gde Manuaba, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana untuk Pendidikan
Bidan . 1998.
[11]  U. Qonitun and F. Novitasari, “STUDI PERSALINAN KALA IV PADA IBU BERSALIN YANG MELAKUKAN INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI RUANG MINA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH TUBAN,” J. Kesehat. , 2018.
[12]  Manuaba, IBG, “Penyakit Kandungan
dan KB Untuk Pendidikan Bidan,” in Ilmu Kebidanan , 2014.
[13]  L. Turlina and N. V. Eka Ratnasari, “PENGARUH KOMPRES DINGIN TERHADAP PENURUNAN NYERI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI BPS NY. MUJIYATI KABUPATEN LAMONGAN,” J. Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah , 2016.
[14]  A. I. Rachmawati, R. D. Puspitasari, and E. Cania, “Faktor-faktor yang Memengaruhi Kunjungan Antenatal Care ( ANC ) Ibu Hamil,” Majority , 2017.
[15]  M. dan A. P. Astuti, “Perbedaan Lama Kala I Fase Aktif Pada Ibu Bersalin yang Dilakukan dan yang Tidak Dilakukan Pijat Endorphin di RB Margo Waluyo Surakarta,” J. Kebidanan STIKES Ngudi Waluyo , 2013.
[16]  T. A. A.R, Pamingki Ritno, Yuniastini, “Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Partus Lama,” J. Keperawatan Fakt. YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PARTUS LAMA , 2016

## Jurnal Kesehatan dr. Soebandi
Journal.stikesdrsoebandi.ac.id
Tabel 1. Distribusi Kejadian Partus Lama Pada Ibu Bersalin Di RSUD Dr. R. Koesma Tuban
Tabel 2.
Distri busi
Fakto
r
Kelainan Tenaga (Kelainan His)  Yang Melatarbelakangi Kejadian Partus Lama Pada Ibu Bersalin  Di RSUD Dr. R. Koesma Tuban
Tabel
3.
Distri busi Fakt or  Kelainan  Janin  Yang  Melatarbelakangi  Kejadian  Partus  Lama  Pada    Ibu  Bersalin  Di  RSUD  Dr.  R. Koesma  Tuban
Tabel
4. Distri busi
Fakt or Kelainan  Jalan Lahir Yang Melatarbelakangi Kejadian Partus Lama Pada Ibu Bersalin Di RSUD Dr. R. Koesma Tuban
No Partus Lama F % 1 >18 Jam 17 50% 2 >24 Jam 17 50% Jumlah 34 100% No Kelainan Janin F % 1 Janin Normal 31 91% 2 Kelainan Janin 3 9% Jumlah 34 100% No Kelainan His f % 1 His Normal 0 0 2 Kelainan His 34 100% Jumlah 34 100% No Kelainan Jalan Lahir F % 1 Jalan Lahir Normal 34 100% 2 Kelainan Jalan Lahir 0 0% Jumlah 34 100%