## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MEKANISME KOPING DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA TUBERCULOSIS
VERVANDO JANTER SUMILAT 1 , NING ISWATI 2* , AGIL PUTRA TRI KARTIKA 3 , ANAS KIKI ANUGRAH 4 , RADEN BAGUS EDY SANTOSO 5
Fakultas Keperawatan Universitas Katolik De La Salle Manado 1 , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gombong 2* , Profesi Ners, Universitas Muhammadiyah Cirebon 3 , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Medika Suherman 4 , Fakultas Kedokteran, Universitas Tadulako 5 vsumilat@unikadelasalle.ac.id 1 , ningiswati@unimugo.ac.id 2* , agil@umc.ac.id 3 , anas@medikasuherman.ac.id 4 , edys8804@gmail.com 5
Coresspondence Author: Ning Iswati, ningiswati@unimugo.ac.id
Abstract: Based on document searches, Puskesmas Meuraxa is one of the Puskesmas with the highest  TB  cases  in  Aceh  Province.  It  is  known  that  there  were  52  cases  of  TB  during 2022. The purpose of this study was to determine the factors that influence coping mechanisms with adherence  to  taking  medication  in  patients  with  tuberculosis.  The  design  of  this  study  was cross  sectional.  The  research  time  began  in  November  2022.  The  sample  amounted  to  52 people who were collected using random sampling technique. Data analysis used is univariate and  bivariate.  The  results  of  the  study  with  statistical  tests  showed  that  there  was  a relationship  between  respondents'  knowledge  about  Tb  (p  value:  0.001),  family  support  (p value:  0.016)  and  coping  mechanisms  (p  value:  0.001)  with  Tb  patient  compliance.  It  is recommended  that  patients  who  will  undergo  Pulmonary  TB  treatment  should  adhere  to  a predetermined  schedule  of  taking  medication  and  be  able  to  manage  stress  well  and  for  the family for the family to provide support and motivation in undergoing treatment and providing all the needs of the patient.
Keywords: Family support, Knowledge, Tuberculosis
Abstrak: Berdasarkan  penelusuran  dokumen,  Puskesmas  Meuraxa  merupakan  salah  satu Puskesmas  dengan  kasus  TB  tertinggi  di  Provinsi  Aceh.  Diketahui  terdapat  kasus  TB berjumlah 52 kasus selama tahun 2022. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor- faktor yang mempengaruhi mekanisme koping dengan  kepatuhan minum obat pada penderita tuberculosis. Desain penelitian ini adalah cross sectional . Waktu penelitian dimulai dilakukan pada  bulan  November  tahun  2022.  Sampel  berjumlah  52  orang  yang  dikumpulkan menggunakan  teknik random  sampling .  Analisa  data  yang  digunakan  ialah  univariat  dan bivariate.  Hasil  penelitian  dengan  uji  statistik  menunjukan  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  responden  tentang  Tb  (p  value:  0,001), dukungan  keluarga  (p  value:  0,016)  dan mekanisme  koping  (p  value:  0,001)  dengan  kepatuhan  pasien  Tb.  Disarankan  bagi  Pasien diharapkan  kepada  pasien  yang  akan  menjalani  pengobatan  TB  Paru  hendaknya  mematuhi jadwal minum obat yang telah ditentukan dan mampun memanajemen stress dengan baik dan bagi  keluarga  Bagi  Keluarga  diharapkan  kepada  keluarga  untuk  memberikan  dukungan  dan motivasi dalam menjalani pengobatannya serta menyediakan segala kebutuhan penderita. Kata Kunci: Dukungan keluarga, Pengetahuan, Tuberkulosis

## A.Pendahuluan
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  Mycobacterium tuberculosis,  yang  dapat  menyerang  paru  dan  organ  lainnya.  Ada  beberapa  spesies Mycobacterium, antara lain : M. tuberculosis, M. afrucanum, M.bovis, M.Leprae dsb. Bakteri ini  juga  dikenal  dengan  Bakteri  Tahan  Asam  (BTA).  MOTT  (Mycobacterium  Other  Than Tuberculosis)  merupakan  kelompok  bakteri  Mycobacterium  yang  dapat  menimbulkan gangguan  saluran  nafas  yaitu  yang  juga  bisa  mengganggu  penegakan  diagnosis  serta pengobatan  TBC.  TBC  bukan  penyakit  keturunan  dan  bukan  disebabkan  oleh  kutukan  atau guna-guna. Penyakit ini dapat menyerang siapa saja (tua, muda, laki-laki, perempuan, miskin, kaya). Hanya sekitar 10% diantara orang yang terinfeksi akan jatuh sakit, namun, bakteri TBC
dapat  hidup  dalam  kondisi  non-aktif  (laten)  seumur  hidup  dan  menjadi  aktif  saat  daya  tahan tubuh melemah. (Nopianto et al. , 2024)
Tuberkulosis  atau  disingkat  TB  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  negara- negara di dunia. Pada tahun 2020, TB menyebabkan kematian sebanyak 1,5 juta orang di dunia (214.000  diantaranya  orang  yang  terinfeksi  HIV).  TB  juga  menyebabkan  kematian  tertinggi ke-13  dan  menjadi  penyakit  infeksi  yang  menyebabkan  kematian  tertinggi  ke-2  setelah COVID-19  (di  atas  HIV/AIDS).  Pada  tahun  2020,  berkisar  5,6  juta  laki-laki,  3,3  juta perempuan dan 1,1 juta anak-anak menderita TB di seluruh dunia. Pada tahun 2020, 30 negara dengan beban TB tinggi berkontribusi terhadap terjadinya 86% insiden TB. Terdapat 8 negara yang  memberikan  kontribusi  2/3  dari  keseluruhan  kasus  TB  di  dunia  yaitu  India,  China, Indonesia, Filipina, Pakistan, Nigeria, Bangladesh dan Afrika Selatan (WHO, 2021). Terdapat sekitar  845.000  kasus  baru  TB  di  Indonesia  pada  tahun  2018  (316/100.000  penduduk)  dan 93.000  kematian  karena  TB  (dengan  angka  kematian  TB  berkisar  35/100.000  penduduk) menurut laporan WHO. (Annashr, 2022)
Secara umum yang menjadi penyebab gagalnya penyembuhan penderita TB  Paru salah satunya  adalah  ketidakpatuhan  pasien  dalam  berobat,  maka  angka  ketidakteraturan  atau ketidakpatuhan  pasien  dalam  berobat  akan  menimbulkan  efek  tidak  tercapainya  angka konversi dan angka kesembuhan, sehingga upaya meningkatkan kepatuhan berobat merupakan prioritas  dalam  program  P2TB  Paru  karena  gagalnya  penyembuhan  penyakit  Tuberkolosis Paru  salah  satunya  di  sebabkan  oleh  ketidakpatuhan  penderita.  Ketidakpatuhan  penderita  TB dalam minum obat menyebabkan angka kesembuhan penderita rendah, angka kematian tinggi dan kekambuhan meningkat serta yang lebih fatal adalah terjadinya resisten terhadap beberapa obat anti Tuberkolosis, sehingga penyakit TB Paru sulit di sembuhkan
Faktor  yang  mempengaruhi  kesembuhan  penderita  TB  Paru  adalah  kepatuhan  minum obat, dan untuk mempertahankannya tersebut membutuhkan pengetahuan yang baik, dukungan sosial  serta  kemampuan  manajemen  koping  diri  yang  baik.  Banyak  ditemukan  penderita  TB Paru yang tidak patuh minum obat yang pada akhirnya harus mengulang pengobatan dari awal (Tukayo  et  al.,  2020).  Tidak  tuntasnya  pengobatan  TB  yang  dijalani  akan  menyebabkan kebalnya kuman TB sehingga nantinya akan sulit diobati.
Beberapa  penderita  mendapatkan  perlakuan  negatif  dari  lingkungan  sehingga  pasien TBC  merasa  hidupnya  tidak  berharga  dan  tidak  berarti,  yang  menjadi  stressor  dan  beban psikologis bagi penderitanya. Stres yang berkelanjutan juga akan mempengaruhi kualitas hidup penderitanya,  sehingga  penderita  membutuhkan  mekanisme  pemecahan  masalah  atau  koping yang efektif untuk dapat mengurangi atau menangani stress.
Berdasarkan  penelusuran  dokumen,  Puskesmas  Meuraxa  merupakan  salah  satu Puskesmas  dengan  kasus  TB  tertinggi  di  Provinsi  Aceh.  Diketahui  terdapat  kasus  TB berjumlah 52 kasus selama tahun 2022. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi  mekanisme  koping  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita tuberculosis

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien  tb yang melakukan pengobatan di  Puskesmas  Meuraxa  tahun  2022.  Variabel  dalam  penelitian  ini  meliputi  pengetahuan, dukungan  sosial  dan  koping  individu  sedangkan  variabel  dependen  yaitu  kepatuhan  minum obat  penderita  TB.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah random  sampling sebanyak  52  responden.  Alat  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  penelitian.  Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan uji chi-square.

## C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Minum Obat,
Pengetahuan tentang TB, Dukungan Sosial dan Mekanisme Koping No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kepatuhan Minum Obat
1 Kurang patuh 23 44,2 2 Patuh 29 55,8 Total 52 100,0 Pengetahuan tentang TB 1 Kurang baik 27 51,9 2 Baik 25 48,1 Total 52 100,0 Dukungan keluarga 1 Kurang mendukung 16 30,7 2 Mendukung 36 69,3 Total 52 100,0 Mekanisme Koping 1 Maladaptip 18 34,6 2 Adaptip 34 65,4 Total 52 100,0
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  terdapat  responden  yang  kurang  patuh  dalam pengobatan  Tb  berjumlah  23  orang  (44,2%) dengan  mayoritas  memiliki  pengetahuan  tentang TB  yang  kurang  baik  berjumlah  27  orang  (51,9%).  Adapun  variabel  dukungan  keluarga, terdapat  16  orang  (30,7%)  yang  kurang  didukung  keluarga  dengan  mekanisme  koping  yang maladaptip berjumlah 18 orang (34,6%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pengetahuan tentang TB dengan Kepatuhan
Minum Obat Pengetahuan tentang TB Kepatuhan Minum Obat P value Kurang patuh Patuh Total n % n % n % 0,001 Kurang Baik 19 70,3 8 29,7 27 100 Baik 4 16,0 21 84,0 25 100 Jumlah 23 44,2 29 55,8 52 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 27 responden dengan pengetahuan Tb yang kurang baik, terdapat  19  responden  (70,3%)  yang  kurang  patuh.  Adapun  dari  25  responden  dengan pengetahuan  Tb  yang  baik,  terdapat  4  responden  (16,0%)  yang  kurang  patuh.  Hasil  analisis menunjukkan  diperoleh  p  value  0,001  <  0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan tentang TB dengan kepatuhan minum obat Tb.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Dukungan keluarga tentang TB dengan
Kepatuhan Minum Obat Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat P value Kurang patuh Patuh Total n % n % n % 0,016 Kurang mendukung 13 81,2 3 18,8 16 100 Mendukung 10 27,7 26 72,3 36 100 Jumlah 23 44,2 29 55,8 52 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 16 responden dengan keluarga yang kurang mendukung, terdapat 13 responden (81,2%) yang kurang patuh. Adapun dari 36 responden dengan keluarga yang  kurang  mendukung,  terdapat  10  responden  (27,7%)  yang  kurang  patuh.  Hasil  analisis menunjukkan  diperoleh  p  value  0,016  <  0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat Tb.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Mekanisme Koping dengan Kepatuhan
Minum Obat Mekanisme Koping Kepatuhan Minum Obat P value Kurang patuh Patuh Total n % n % n % 0,001 Maladaptip 13 72,2 5 27,8 18 100 Adaptip 10 29,4 24 70,6 34 100
Jumlah 23 44,2 29 55,8 52 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  18  responden  dengan  mekanisme  koping  yang maladaptip,  terdapat  13  responden  (72,2%)  yang  kurang  patuh.  Adapun  dari  34  responden dengan  mekanisme  koping  yang  adaptip,  terdapat  10  responden  (29,4%)  yang  kurang  patuh. Hasil  analisis menunjukkan diperoleh p value 0,001 < 0,05, artinya  terdapat hubungan antara mekanisme koping dengan kepatuhan minum obat Tb.

## Hubungan Pengetahuan tentang Tb dengan Kepatuhan Minum Obat Tb
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  27  responden  dengan  pengetahuan  Tb  yang kurang  baik,  terdapat  19  responden  (70,3%)  yang  kurang  patuh.  Adapun  dari  25  responden dengan  pengetahuan  Tb  yang  baik,  terdapat  4  responden  (16,0%)  yang  kurang  patuh.  Hasil analisis  menunjukkan  diperoleh  p  value  0,001  <  0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara pengetahuan tentang TB dengan kepatuhan minum obat Tb.
Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  TB  adalah  factor pengetahuan,  kepercayaan,  keyakinan,  sikap,  ketersediaan  fasilitas  kesehatan  dan  faktor dukungan  keluarga.  Pengetahuan  sangat  menentukan  keberhasilan  pengobatan  pada  penyakit Tuberkulosis  Paru.  Menurut  Notoatmodjo  (2017)  pengetahuan  atau  kognitif  merupakan domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  suatu  tindakan,  perilaku  yang  didasari pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari  pada  yang  tidak  didasari  pengetahuan.  Pengetahuan tentang  kesehatan  dapat  membantu  individu-individu  tersebut  untuk  beradaptasi  dengan penyakitnya,  mencegah  komplikasi  dan  mematuhi  programterapi  dan  belajar  untuk memecahkan masalah ketika menghadapi situasi baru.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Suprayogi,  (2021)  terkait  pengetahuan dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  Tb,  menyatakan  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  dalam  pengobatan  tb  dengan  p  value  0,002.  Sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  menurut  Siburian,  (2023)  dalam  penelitiannya  terkait  Pengetahuan dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru  menyatakan  terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan pasien tb minum obat.
Menurut  asumsi  peneliti,  beberapa  responden  yang  sedang  menderita  TB  Paru  dan sedang berobat menyatakan bahwa beberapa dari mereka memiliki pengetahuan cukup karena mendapatkan  penyuluhan  dari  petugas-petugas  kesehatan  di  Puskesmas  mengenai  penyakit TB,  pencegahan,  penularan  dan  tentang  pengobatan  yang  harus  dilakukan.  Responden  juga mengatakan  mereka  mendapatkan  informasi  selain  dari  penyuluhan  juga  mendapatkan  dari media sosial seperti televisi dan radio.

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Tb
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  16  responden  dengan  keluarga  yang  kurang mendukung,  terdapat  13  responden  (81,2%)  yang  kurang  patuh.  Adapun  dari  36  responden dengan keluarga yang kurang mendukung, terdapat 10 responden (27,7%) yang kurang patuh. Hasil  analisis menunjukkan diperoleh p value 0,016 < 0,05, artinya  terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat Tb.
Bentuk  dukungan  keluarga  yang  paling  tinggi  pada  pasien  tb  paru  yang  menjalani pengobatan  adalah  dukungan  emosional.  Melalui  dukungan  keluarga,  pasien  Tb  paru  dapat merasakan kenyamanan, perhatian, penghargaan dan menerima kondisinya. Keluarga memiliki peranan  yang  besar  dalam  memberikan  motivasi  dalam  pengobatan  pasien.  Keluarga  adalah personal  yang  seharusnya  tahu  tentang  kondisi  pasien  dan  paling  dekat  atau  berkomunikasi tiap  hari  dengan  pasien.  Dukungan  anggota  keluarga  berupa  dorongan  untuk  berobat  secara teratur, membina hubungan yang harmonis dengan anggota keluarga yang mengalami tb paru dan membantu mereka dalam proses penyembuhan.
Peran  keluarga  sangat  dibutuhkan  dalam  proses  pengobatan  anggota  keluarganya. Anggota  keluarga  harus  saling  memberi  dukungan  supaya  pasien  yang  mengalami  tb  paru mampu  termotivasi  menyelesaikan  pengobatannya  hingga  tuntas.  Keluarga  merupakan social support yang  tidak  saja  berwujud  dalam  bentuk  dukungan  bersifat  moral,  melainkan  juga dukungan  dalam  bidang  spiritual  dan  material.  Melalui  dukungan  keluarga,  masalah
diharapkan terselesaikan bersama dan keluarga saling berbagi. Dukungan dapat diberikan oleh keluarga melalui dorongan untuk mengobarkan semangat hidupnya serta menyadarkan anggota keluarganya bahwa masih ada orang yang perhatian dan peduli. Keluarga berperan dalam  hal memotivasi  dan  mendukung  anggota  keluarganya  yang  mengalami  tb  paru  untuk  menjalani pengobatan  secara  teratur.  Dukungan  yang  baik  mampu  mempengaruhi  perilaku  minum  obat sehingga proses pengobatan optimal hingga pasien dinyatakan sembuh oleh petugas kesehatan. Bentuk dukungan keluarga dapat berupa pendampingan dan pengawasan dalam minum obat di rumah. Anggota keluarga selain berperan sebagai pendamping, juga dapat selalu mengingatkan agar pasien tb paru dapat taat dalam pengobatan
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Siallagan,  (2023),  terkait  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  tuberculosis  paru,  menyatakan  terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan  kepatuhan minum obat pada pasien Tb dengan p value 0,016.  Penelitian  lainnya  menurut  Nasution,  (2020)  menyatakan  terdapat  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  Tb  dengan  p  value 0,002.  Menurut  asumsi  peneliti,  dukungan  keluarga  unsur  penting  dalam  keberhasilan pengobatan Tb. Adanya dukungan membuat pasien Tb semangat dan mera diperhatikan dalam proses pengobatan

## Hubungan Mekanisme Koping dengan Kepatuhan Minum Obat Tb
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  18  responden  dengan  mekanisme  koping yang  maladaptip,  terdapat  13  responden  (72,2%)  yang  kurang  patuh.  Adapun  dari  34 responden  dengan  mekanisme  koping  yang  adaptip,  terdapat  10  responden  (29,4%)  yang kurang  patuh.  Hasil  analisis  menunjukkan  diperoleh  p  value  0,001  <  0,05,  artinya  terdapat hubungan antara mekanisme koping dengan kepatuhan minum obat Tb.
Problem psikologis yang dihadapi penderita adalah stres, merasa bersalah, putus asa dan ketakutan  akan  kematian  dalam  hidup,  strategi  koping  yang  digunakan  pasien  adalah menangis,  Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa  koping  yang  berbeda-beda  pada  pasien dari  berbagai  penyakit,  untuk  pasien  TB  paru  memiliki  mekanisme  koping  dengan  menjalani pengobatan  6  bulan,  sehingga  penderita  TB  paru  mengalami  kejenuhan  saat  minum  obat. Konseling  manajemen  diri  untuk  meningkatkan  koping  merupakan  komponen  isyarat  dalam mengubah persepsi kepercayaan diri individu tentang kemampuannya untuk berperilaku sehat dan memastikan kepatuhan pengobatan. Penderita TB paru membutuhkan pendampingan oleh keluarga  selama  pengobatan  TB.  Keluarga  merupakan  faktor  pendukung  dalam  pengelolaan kondisi  psikologis  penderita  TB  paru,  sehingga  dapat  meningkatkan  mekanisme  koping,  dan meminimalkan  stres  atau  depresi  selama  perawatan.  Lingkungan  yang  mendukung  juga memungkinkan  pasien  TB  paru  untuk  mematuhi  dan  berhasil  menyelesaikan  pengobatan  TB paru.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Sitorus (2018) terkait koping stres dengan kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis paru, menyatakan terdapat hubungan antara mekanisme  koping  terhadap  kepatuhan  minum  obat penderita  Tb.  menurut  penelitian  lainnya yaitu  Bau  (2021)  menyatakan  terdapat  hubungan  antara  koping  individu  dengan  kepatuhan berobat  pasien  TB  paru.  Menurut  asumsi  peneliti,  Proses  pengobatan  TB  bisa  menimbulkan stres fisik dan emosional. Koping yang efektif membantu individu dalam mengelola stres yang terkait dengan pengobatan, termasuk efek samping obat, kecemasan tentang hasil pengobatan, atau ketidaknyamanan fisik yang mungkin timbul.

## D. Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan tentang  Tb, dukungan  keluarga dan mekanisme koping  terhadap kepatuhan pasien Tb minum obat,  sehingga  disarankan  bagi  Pasien  diharapkan  kepada  pasien  yang  akan  menjalani pengobatan  TB  Paru  hendaknya  mematuhi  jadwal  minum  obat  yang  telah  ditentukan  dan mampun  memanajemen  stress  dengan  baik  dan  bagi  keluarga  Bagi  Keluarga  diharapkan kepada  keluarga  untuk  memberikan  dukungan  dan  motivasi  dalam  menjalani  pengobatannya serta menyediakan segala kebutuhan penderita.

## Daftar Pustaka
Annashr,  N.  N.  Nopianto  (2022) Penyakit  Di  Indonesia .  Padang:  Pt  Global  Eksekutif Teknologi.
Bau,  S.  And  Atoy,  L.  (2021)  ‘Koping  Individu  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Berobat Penderita Tuberkulosis Paru Di Kabupaten Konawe Individual Coping Associated With Medication  Compliance  On  Pulmonary  Tuberculosis  Patients  In  Konawe  District’, Health Information: Jurnal Penelitian , 13(2), Pp. 61–66.
Nasution,  Z.  And  Tambunan,  S.  J.  L.  (2020)  ‘Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita  Tb  Paru  Di  Puskesmaspadang  Bulan  Medan’, Jurnal Darma Agung Husada , 7(2). Nopianto Et  Al. (2024) Ensiklopedi  Penyakit  Menular  &  Infeksi.Pdf .  Pekanbaru:  Cv  Bertuah Indonesia Berkarya.
Notoatmodjo, S. (2017) Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni . Jakarta: Pt Rineka Cipta. Siallagan,  A.,  Tumanggor,  L.  S.  And  Sihotang,  M.  (2023)  ‘Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Tuberculosis  Paru’, Jurnal  Penelitian Perawat Profesional , 5, Pp. 1199–1208.
Siburian,  C.  H.,  Silitonga,  S.  D.  And  V,  E.  N.  (2023)  ‘Hubungan  Pengetahuan  Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tuberkulosis Paru’, Sehatrakyat (Jurnal Kesehatan Masyarakat ) , 2(1), Pp. 160–168. Doi: 10.54259/Sehatrakyat.V2i1.1541.
Sitorus,  F.  E.  And  Barus,  D.  T.  (2018)  ‘Hubungan  Koping  Stres  Dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  1’, Jurnal  Keperawatan  &  Fisioterapi  (Jkf) , 1(1), Pp. 1–6.
Suprayogi, A. (2021) ‘Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Relationship Of Knowledge With Drug’, Jurnal Ilmu Kebidanan , 6(2), Pp. 405–411.
Tukayo,  I.  J.  H.,  Hardyanti,  S.,  &  Madeso,  M.  S.  (2020).  Faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  minum  obat  anti  tuberkulosis  pada  pasien  tuberkulosis  paru  di  Puskesmas Waena. Jurnal Keperawatan Tropis Papua, 3(1), 145–150.
WHO.  2021.  Tuberculosis,  WHO.  Available  at:https://www.who.int/news-room/factsheets/ detail/tuberculosis.