INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 1 Tahun 2023 Page 618-632 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Studi Penggunaan Obat Pada Wanita Hamil Dengan Covid-19 Di Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2020-2021
Arie Firdiawan 1 🖂 , Yeyen Anggraini 2 , Ensiwi Munarsih 3 , Novi Nurleni 4
Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Bhakti Pertiwi Palembang
Email: ariefirdiawan@gmail.com 1 🖂

## Abstrak
COVID-19  merupakan  Virus  yang  menyebabkan  penyakit  yang  terjadi  pada  hewan  atau  manusia, dimana bila terjangkit pada manusia virus ini akan menyebabkan infeksi saluran pernapasan. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan metode retrospektif. Data diambil dari 57 rekam medik pasien COVID-19 pada wanita hamil rawat inap Rumah sakit Mohammad Hoesin Palembang pada tahun 2020-2021. Berdasarkan karakteristik pasien untuk usia pasien COVID-19 pada wanita hamil yang paling banyak yaitu pada usia 26-36 th (71%), tingkat pendidikan pasien COVID-19 pada wanita hamil yang paling banyak yaitu SMA (91,20%), pasien COVID-19 pada wanita hamil dengan usia kehamilan yang paling banyak yaitu berada pada trimester 3 (88%). Diagnosa pasien COVID-19 pada wanita hamil yang paling banyak  yaitu  COVID-19  pada  wanita  hamil  dengan  penyakit  penyerta  atau  komplikasi  (50,90%). Penggunaan  obat  COVID-19  pada  wanita  hamil  berdasarkan  kelas  terapi,  yang  paling  banyak digunakan yaitu obat golongan vitamin dan mineral (28,85%), golongan antibiotic (22,7%), golongan antinflamasi  (12,50%),  golongan  mukolitik  (9,70%)  dan  obat  golongan  antiviral  (9,25%).  Kategori keamanan obat berdasarkan jumlah pemberian yang banyak digunakan kategori B (39%), penggunaan obat  kategori  A  paling  banyak  digunakan  obat  vitamin  C  (12%),  kategori  B  yang  paling  banyak digunakan  obat  azitromicin  (9,5%),  kategori  C  yang      paling  banyak  digunakan  yaitu  obat  asam mefenamat  (7,4%),  obat  kategori  D  yang  banyak  digunakan  candesartan  dan  gentamisin  (0,5%). Outcome pada pasien paling banyak pulang sembuh/perbaikan (72%).
Kata Kunci: COVID-19, Wanita hamil, Kategori keamanan obat

## Abstract
COVID-19 is a virus that causes disease in animals or humans, where if infected by humans this virus will cause respiratory tract infections. This research is descriptive with a retrospective method. Data was  taken  from  57  medical  records  of  COVID-19  patients  in  pregnant  women  hospitalized  at Mohammad  Hoesin  Palembang  Hospital  in  2020-2021.  Based  on  patient  characteristics,  the  most common age of COVID-19 patients in pregnant women is aged 26-36 years (71%), the education level of  COVID-19  patients  in  pregnant  women  is  mostly  high  school  (91.20%),  COVID  patients  -19  in pregnant women with the highest gestational age being in the 3rd trimester (88%). The most common diagnosis  of  COVID-19  patients  in  pregnant  women  was  COVID-19  in  pregnant  women  with comorbidities or complications (50.90%). The use of COVID-19 drugs in pregnant women is based on therapeutic class, the most widely used are vitamin and mineral drugs (28.85%), antibiotics (22.7%), anti-inflammatory  drugs  (12.50%),  mucolytics  (  9.70%)  and  antiviral  drugs  (9.25%).  Drug  safety categories based on the number of administrations, category B is the most widely used (39%), category A is the most commonly used vitamin C (12%), category B is the most widely used azithromycin (9.5%), category C is the most The most widely used drugs are mefenamic acid (7.4%), category D drugs which are widely used candesartan and gentamicin (0.5%). The outcome for most patients is that they go home recovered/improved (72%).
Keywords: COVID-19, Pregnant women, Drug safety category

## PENDAHULUAN
COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) adalah keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit yang terjadi pada hewan atau manusia dimana bila terjangkit pada manusia virus ini akan menyebabkan infeksi saluran pernapasan mulai dari flu sampai Middle Acute Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) (Safitri, 2021).
Penyebaran virus COVID-19 begitu cepat akibat proses transmisi antar manusia yang cukup tinggi. Virus COVID-19 dapat menyebar melalui droplets yang terjadi ketika seseorang yang terinfeksi bersin atau batuk, kemudian secara langsung seseorang terhirup dan masuk kedalam saluran pernapasannya, atau juga terjadi melalui tangan seseorang yang terpapar virus corona kemudian  tersentuh permukaan benda yang terdapat virus ini (Soeetofatma, 2021).
Virus COVID-19 dapat menyerang berbagai usia mulai dari anak-anak, dewasa hingga lanjut usia. Virus ini menyerang seseorang yang sistem imunitasnya lemah seperti anak-anak dan wanita hamil (Parmin, 2020). Wanita hamil merupakan kelompok yang rentan mengalami gangguan kesehatan seperti infeksi, hal ini dikarenakan adanya perubahan fisiologi tubuh dan imunitas tubuh yang menyebabkan infeksi pada masa kehamilan dan dapat menyebabkan gangguan kesehatan pada janin (Rohmah & Nurdianto, 2020).
Kasus ibu hamil yang terjangkit COVID-19 di Indonesia sebanyak 9,7% dari 3,833 data dimana sebanyak 0,2% dengan kasus pasien dirawat / diisolasi mandiri, 9,3% sembuh dan 0,2% meninggal dunia tercatat pada bulan April 2020 (Refiani et al., 2021). Kasus terdiagnosa COVID-19 di kota Palembang pada tanggal 1 Mei 2020 berjumlah 90 orang dinyatakan positif covid-19,  1705  orang  dalam  pemantauan  (ODP)  dan  98  orang  lainnya  termasuk  kategori pasien dalam pengawasan (PDP) (Heldayani et al., 2021). Sementara kasus terkofirmasi positif COVID-19  di  rumah  sakit  Mohammad  Hoesin  Palembang  pada  tanggal  14  Agustus  2020, dengan  total  pasien  dirawat  747  termasuk  pasien  dalam  pengawasan,  334  terkonfirmasi positif  COVID-19  yang  di  dalamnya  terdapat  pasien  COVID-19  pada  wanita  hamil  (Elviani, 2020).
Kajian  tentang  infeksi  COVID-19  pada  kehamilan  masih  terbatas  dan  belum  ada rekomendasi  khusus  yang  dikeluarkan  oleh  World  Health  Organization  (WHO).  Namun berdasarkan  data  dan  beberapa  contoh  kasus  penanganan  pada  pasien  COVID-19  tidak berbeda jauh dengan penanganan pada wanita hamil yang terjangkit COVID-19 yaitu dengan terapi farmakologi (Parmin,2020).
Adapun terapi farmakologi yang digunakan seperti pemberian obat Paracetamol untuk gejala ringan dan obat oseltamivir untuk influenza. Untuk gejala sedang dan berat dengan obat lopinavir/ritonavir, hidroksiklorokuin  sulfat, azitromisin, ceftriaxone + teicoplanin.  Jika dalam kasus dugaan super infeksi bakteri dan terapi pada pasien kritis yaitu metilprednisolon untuk  sindrom  pernapasan  akut,  tocilizumab  untuk  anti-inflamasi  atau  remdesivir  untuk penghambat RNA polymerase (Lopez et al, 2020).
Pemberian  obat  pada  ibu  hamil  harus  memerhatikan  kategori  keamanan  obat  yaitu kategori A yaitu aman, kategori B cukup aman yang merupakan obat yang tidak menimbulkan efek jika diberikan pada wanita hamil. Sedangkan kategori C dapat diberikan tetapi dapat menimbulkan  resiko  buruk  seperti  teratogenik  atau  embriosidal  pada  janin  tetapi  tanpa disertai  malformasi  anatomik  dan  efek  buruknya  bersifat  reversible  yaitu  dapat  membaik kembali. Dan kategori D berdampak meningkatkan kejadian malformasi atau kerusakan janin yang bersifat irreversible yaitu tidak dapat membaik kembali, kemudian jika obat kategori X diberikan  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  abnormalitas  pada  janin  oleh  karena  itu pemberiannya harus dihindari (Wijaksana, 2019).
Beberapa  obat  yang  memberikan  dampak  pada  pasien  COVID-19  pada  kehamilan seperti pada penggunaan klorokuin aman digunakan pada ibu hamil, akan tetapi terdapat efek samping jika penggunaan klorokuin dalam dosis tinggi karena menyebabkan hipotensi sistolik yang memperburuk perubahan hemodinamik. Penelitian yang menunjukkan kejadian aritmia  pada  pasien  COVID-19  yang  mendapat  terapi  klorokuin  atau  hidroklorokuin  yang
dikombinasi dengan azitromisin, dan juga obat oksida nitrat dosis tinggi digunakan untuk terapi  COVID-19  pada  ibu  hamil  menyebabkan  peningkatan  hipoksemia  dan  takipnea (Soeetofatma, 2021).
Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai studi penggunaan obat COVID-19 khususnya pada wanita hamil, serta mengkategori keamanan obat yang diberikan pada pasien wanita hamil tersebut di rumah sakit Mohammad Hoesin Palembang. Rumah sakit Mohammad Hoesin Palembang merupakan salah satu rumah sakit rujukan untuk pasien COVID- 19 yang ada di kota Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan April sampai dengan Mei 2022 bertempat di Rumah Sakit Mohammad Hoesin Kota Palembang. Jenis penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif dengan metode retrospektif menggunakan data sekunder dari rekam medik pasien COVID- 19 pada wanita hamil. Metode retrospektif merupakan suatu metode pengambilan data yang berhubungan dengan masa lampau. Penelitian ini bertujuan untuk mendiskripsikan  penggunaan  obat  pada  wanita  hamil  dengan  COVID-19  dan mengkategorikan  keamanan  pengobatan  COVID-19  pada  wanita  hamil  di  Rumah  Sakit Mohammad Hoesin Kota Palembang pada periode 2020-2021.
Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh pasien yang terdiagnosa terjangkit COVID-19 pada wanita hamil di Rumah Sakit Mohammad Hoesin Kota Palembang pada tahun 2020- 2021.  Sedangkan  sampel  adalah  populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  yang terdiagnosa positif COVID-19 dengan  kehamilan di Rumah Sakit Mohammad Hoesin Kota Palembang, memenuhi kriteria inklusi dengan metode pengambilan sampel dilakukan secara purposive,  sample  sebanyak  pasien.  Purpose  sampling  adalah  pemilihan  sampel  yang didasarkan  atas  kriteria-kriteria  tertentu  dengan  ciri-ciri  populasi  yang  sudah  diketahui sebelumnya (Riyanto et al,2020). Kriteria sampel dapat terbagi menjadi 2 yaitu Kriteria inklusi yaitu  Pasien  dengan  diagnosa  COVID-19  pada  wanita  hamil  di  rumah  sakit  Mohammad
Hoesin Kota  Palembang.  Pasien  COVID-19  pada  wanita  hamil  dengan  atau  tanpa penyakit penyerta atau komplikasi. Pasien dengan usia ≤ 15 tahun. Sedangkan Kriteria yang kedua yaitu kriteria Eksklusi merupakan Pasien dengan data rekam medik yang tidak lengkap.
Instrumen penelitian ini menggunakan lembar kerja responden yang telah disusun rapi oleh  peneliti,  tabel  analisis  tingkat  kategori  keamanan  obat  pada  wanita  hamil  dengan menggunakan  aplikasi  lexicomp  atau  Drug  Informtion  Handbook.  Analisa  Data  dalam penelitian ini yaitu Gambaran penggunaan obat Berdasarkan data yang diperoleh dari pasien kemudian dilakukan analisa sehingga dapat diketahui  gambaran  penggunaan  obat  pada
pasien wanita hamil dengan COVID-19, yang kedua yaitu karakteristik pasien COVID-19 pada wanita hamil. Adapun data yang diperoleh berupa usia, diagnosis, dan pendidikan. Kategori Keamanan merupakan data yang diperoleh dari penelitian, dilakukan analisa potensial tingkat kategori  keamanan  obat  yang  digunakan  menggunakan  lexicomp  atau  Drug  information handbook. Outcome merupakan data yang diperoleh yaitu keadaan pasien pada saat pulang yang meliputi pulang sembuh atau perbaikan, pulang meninggal dan pulang paksa.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  Studi  Penggunaan  Obat  COVID-19  pada  wanita  hamil  yang  telah dilakukan  pada  bulan  April  2022  dengan  cara  mengambil  data  di  instalasi  Rekam  Medik Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang sebagai berikut :
1. Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah pasien pada wanita hamil dengan COVID-19  di  rumah  sakit  Mohammad  Hoesin  Palembang,  yang  dikelompokkan berdasarkan usia, tingkat pendidikan dan usia kehamilan.
Tabel 1 Karakteristik pasien Karakteristik Jumlah Persentase (%) Usia < 20 2 3 20-35 46 81 > 35 9 16 Total 57 100 Tingkat Pendidikan Dasar (SD, SMP) 2 4 Menengah (SMA) 52 91 Tinggi (D3, S1, S2) 3 5 Total 57 100 Usia Kehamilan Trimester 1 3 5 Trimester 2 4 7 Trimester 3 50 88 Total 57 100
2. Diagnosa pasien COVID-19 pada wanita hamil dengan atau tanpa penyakit penyerta di rawat inap Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang, dapat dilihat pada tabel 2. Tabel 2 Diagnosa Pasien

## Tabel 2 Diagnosa Pasien
Diagnose Jumlah   Persentase (%) COVID-19 pada wanita hamil tanpa penyakit penyerta 28 49,1 COVID-19 pada wanita hamil dengan penyakit penyerta 29 50,9 Total 57 100 Tabel 3 Diagnosa Covid-19 Dengan Penyakit Penyerta Diagnosa Penyakit Penyerta Jumlah   Persentase (%) Covid-19 pada wanita hamil Hipertensi stage 2 dan hiperkoagulasi 1 3,5 Covid-19 pada wanita hamil Preeklampsia berat 2 6,5 Covid-19 pada Wanita hamil   Pneumonia 3 10 Covid-19 pada Wanita hamil Hipoalbumin dan hiperuricemia 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil PPI 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Multiple Praktur Cortae 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Riwayat Sakit Jantung 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Hiperkoagulasi dan oligoidramnion 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Anemia berat dan riwayat infeksi HIV 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Hipoalbuminemia  dan  anemia sedang 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Makrosomia 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Oligohidramnion dan anemia 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Hipoalbumin dan pneumonia 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Sakit jantung 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Hipertensi polmonar mild moderate dan hiperkalemia 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Anemia berat 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Hipertensi stage 2 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Abortus imminens 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Anhidramnion 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Dispepsia 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Mioma Uteri 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Anemia sedang 2 6,5 Covid-19 pada Wanita hamil Kelainan jantung 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Anemia 1 3,5 Covid-19 pada Wanita hamil Kelainan kongenital 1 3,5
Diagnosa Penyakit Penyerta Jumlah   Persentase (%) Total 29 100
3. Distribusi penggunaan obat pada pasien COVID-19 pada wanita hamil di Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang pada tahun 2020 dan 2021 dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4 Penggunaan Obat Berdasarkan Kelas Terapi Kelas Terapi Golongan Obat Nama Obat Jumlah (390) Persentase (%) Antiviral Influenza Tipe A Oseltamivir 28 7,2 Analog adenosin Remdesivir 1 0,25 Analog Pyrazine Favipiravir 7 1,80 Total 36 9,25 Antibiotik Penisilin Ampisiln 3 0,8 Amoxcilin 1 0,25 Makrolid generasi 2  Azitromisin 37 9,5 Sefalospori generasi pertama Cefadroxil 18 4,7 Cefazoline 11 2,9 Sefalosporin generasi ketiga Ceftriaxone 8 2,0 Cefixime 3 0,80 Aminoglikosida Gentamisin 2 0,50 Fluorokuinolon LevofloxacIn 2 0,50 Beta laktam Meropenem 2 0,50 Nitroimidazole Metronidazole 1 0,25 Total 88 22,7 Analgesik dan antipiretik Analgesik dan antipiretik Paracetamol 38 9,70 Total 38 9,70 Antiinflamasi Kortikosteroid Dexamethasone 3 0,8 Fartison 1 0,25 Lorson 1 0,25 Asammefenamat 29 7,4 Ketorolac 15 3,8 Total 49 12,5 Vitamin  dan Mineral Vitamin Vitamin C 47 12 Vitamin D 14 3,6 Vitamin E 12 3,1 Vitamin B kompleks   Neurodex 34 8,7 Suplemen Asalm Folat 1 0,25 Mineral Zinc Sulfat 5 1,20
Kelas Terapi Golongan Obat Nama Obat Jumlah (390) Persentase (%) Total 113 28,85 Antihipertensi  CCB Amlodipine 1 0,25 Beta Blockers ARB Bisoprolol 1 0,25 Candesartan 2 0,50 Diuretik Furosemide 2 0,50 Agonis  alpha  2 adrenergik Metildopa 2 0,50 CCB Nifedipine 4 1 Diuretik hemat kalium Spirunolakton 2 0,50 Total 14 3,5 Obat gastrointes tinal Antasid Antasida sirup 1 0,25 Penghambar pompa proton Lansoprazole 2 0,50 Antagonis  reseptor histamine H2 Ranitide 1 0,25 Mukosa Protein Sukralfat sirup 1 0,25 Total 5 1,75 Antiemetik Antagonis  reseptor dopamine (D2) Domperidone 1 0,25 Antagonis  reseptor serotonin Ondansentrone 2 0,50 Total 3 0,75 Anti- fibrinolitik Hemostatik Asam traneksamat 14 3,6 Perangsang uterus Hormon sintesis Oksitosin 14 3,6 Antikoagulan  Antikoagulan Heparin 2 0,50 Antiaritmia Glikosida jantung Digoxin 2 0,50 Bronkidalator  Xanthin Aminofilin 1 0,25 Total 390 100

## Tabel 5 Penggunaan Obat Covid-19 Berdasarkan PDPI
Kelas Terapi Golongan Nama Obat Jumlah   Persentase (%) Antiviral Influenza Tipe A Oseltamivir 28 21 Analog adenosin Remdesivir 1 0,75 Analog Pyrazine Favipiravir 7 5,5
Antibiotik Makrolid Generasi 2 Azitromicin 37 2 Antiinflamasi Kortikosteroid Dexametason 3 2 Hidrokortison 1 0,75 Analgesik dan Antipiretik Analgesik dan antipiretik Paracetamol 11 8 Vitamin dan Mineral Vitamin Vitamin C 47 36 Vitamin D 14 11 Vitamin E 12 10 Mineral Zinc Sulfat 5 3 Total 11 132 100
4. Gambaran kategori keamanan obat pada pasien COVID-19 pada wanita hamil di Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang pada tahun 2020 dan 2021 bisa dilihat pada tabel 6
Tabel 6 Penggunaan Obat Berdasarkan Kategori Keamanan Obat Menurut FDA atau
TGA No Nama OBat Kategori Jumlah   Persentase (%) 1 Azitromicin B 37 9,5 2 Amlodipin C 1 0,25 3 Asam mefenamat C 29 7,40 4 Asam Traneksamat B 14 3,60 5 Aminofilin C 1 0,25 6 Amoksilin B 1 0,25 7 Asetil sistein B 38 9,70 8 Avigan Tidak Diketahui 7 1,80 9 Ampicilin B 3 0,80 10 Asam folat A 1 0,25 11 Antasida Sirup B/C 1 0,25 12 Bisoprolol C 1 0,25 13 Candesartan D 2 0,50 14 Cefadroxil B 18 4,70 15 Cefazoline B 11 2,90 16 Cefixime B 3 0,80 17 Ceftriaxone B 8 2,0 18 Dexametason C 3 0,80 19 Digoxin C 2 0,50 20 Domperidone Tidak diketahui 2 0,50
No Nama OBat Kategori Jumlah   Persentase (%) 21 Fartison C 1 0,25 22 Furosemide C 2 0,50 23 Gentamisin D 2 0,50 24 Heparin C 2 0,50 25 Ketorolac C 15 3,80 26 Lansoprazole B 2 0,50 27 Levofloxacin C 2 0,50 28 Lorson B/C 1 0,25 29 Meropenem B 2 0,50 30 Metildopa B 2 0,50 31 Metronidazole B 1 0,25 32 Neurodex A 34 8,70 33 Nifedipine C 4 1,0 34 Oksitosin C 14 3,60 35 Ondansentron B 1 0,25 36 Oseltamivir C 28 7,20 37 Paracetamol A 11 2,80 38 Ranitidin B 1 0,25 39 Remdesivir B 1 0,25 40 Spironolakton C 2 0,50 41 Sukralfat sirup B 1 0,25 42 Vitamin C A 47 12 43 Vitamin D C 14 3,60 44 Vitamin E Tidak diketahui 12 3,10 45 Zinc B 5 1,20 Total 44 390 100 Tabel 7 Kategori Keamanan Obat Berdasarkan Jumlah Pemberian Kategori Jumlah Pemberian Persentase (%) Kategori A 93 24 Kategori B 149 39 Kategori C 123 31 Kategori D 4 1 Kategori X Tidak ditemukan Tidak ditemukan Obat yang tidak diketahui 21 5 Total 390 100
5. Gambaran  outcome  pada  pasien  COVID-  19  pada  wanita  hamil  dengan  atau  tanpa penyakit penyerta atau komplikasi di rumah sakit Mohammad Hoesin Palembang pada tahun 2020 dan 2021 dapat dilihat pada tabel 8
Tabel 8 Outcome Pada Pasien Outcome Jumlah  Persentase (%) Pulang Sembuh/perbaikan 53 93,05 Pulang Meninggal 1 1,75 Pulang Paksa 3 5,20 Total 57 100

## Pembahasan
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang  menggambarkan penggunaan obat dan  penggolongan kategori keamanan obat pada pasien COVID-19 pada wanita hamil. Adapun penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  April  sampai  dengan  bulan  Mei  2022  di Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang secara retrospektif yaitu dengan mengambil data pada tahun 2020 dan 2021. Besar sampel yang diperoleh dalam penelitian  ini sebanyak 57 pasien dengan diagnosa COVID-19 pada wanita hamil.
Berdasarkan  karakteristik  pasien  pada tabel  1  menunjukkan  pasien  COVID-19  pada wanita  hamil  dengan  kelompok  usia yang  paling  banyak  yaitu  pada  usia  20-35  tahun sebanyak  46  pasien  (  81%  ),  tingkat  pendidikan  terbanyak  yaitu  pada  tingkat  menengah dengan pendidikan SMA dengan jumlah pasien sebanyak 52 pasien  (91%) dan kelompok usia kehamilan yang terjangkit COVID-19 sebagian besar berada pada trimester 3 dengan jumlah pasien sebanyak 50 pasien ( 88%).
Berdasarkan tingkat diagnosa pasien pada tabel 2 dan tabel 3 menunjukkan COVID- 19 pada wanita hamil yang paling banyak yaitu Covid-19 pada wanita hamil dengan penyakit penyerta dengan jumlah pasien sebanyak 29 pasien dan untuk penyakit penyerta terbanyak yaitu  Anemia  ringan,  sedang  hingga  berat  sebanyak  6  pasien,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  di Iran menyebutkan 9 wanita hamil positif COVID-19 dengan penyakit penyerta (Purnamasari et al., 2022).
Berdasarkan  Tabel  4  tentang penggunaan  obat  berdasarkan  kelas  terapi diperoleh data bahwa obat yang paling banyak digunakan untuk pasien Covid-19 pada wanita hamil yaitu obat golongan vitamin dan mineral sebanyak 28,85% dengan obat yang paling banyak digunakan yaitu vitamin C sebanyak 47 kali pemberian pada pasien, berdasarkan penelitian di RSUD karang asem periode April 2020- April  2021 Vitamin C paling dominan diberikan
pada pasien COVID-19 dengan jumlah penggunaan sebanyak 142 (71%). Dan obat golongan terbanyak kedua yaitu Golongan antibiotik sebanyak  22,7% dengan obat yang paling banyak digunakan  adalah  azitromicin  sebanyak  37  penggunaan (9,5%),  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  bahwa  azitromicin  menjadi  golongan  yang  paling  dominan diberikan pada pasien COVID-19 sebesar 136 pasien ( 68%) (Maharianingsih et al., 2022).
Berdasarkan  Gambaran  penggunaan obat  menurut  kategori  FDA  pada  tabel  6 diperoleh  hasil  bahwa  obat  yang  paling  banyak  digunakan  untuk  pasien  COVID-19  pada wanita hamil di RSUP Mohammad Hoesin palembang yaitu vitamin C dengan jumlah 47 (12%) dan vitamin C termasuk dalam kategori A menurut FDA, vitamin C merupakan vitamin yang larut air dan berfungsi sebagai antioksidan dan aninflamasi yang dapat  meningkatkan sistem kekebalan tubuh seseorang  (Ariyani et al., 2021). Asetil sistein termasuk dalam kategori B dengan urutan kedua obat yang paling banyak digunakan dengan jumlah penggunaan 38 penggunaan,  asetil  sistein  adalah  obat  yang  diberikan  untuk  mengencerkan  dahak  pada pasien COVID- 19 di RSUD karangasem sebesar 134 pasien (Maharianingsih et al., 2022).
Untuk  obat  kategori  C,  obat  yang  paling  banyak  digunakan  yaitu  obat  asam mefenamat 29 penggunaan,  asam mefenamat dipilih karena  kemampuannya yang  dapat digunakan  sebagai  analgesik  maupun  antiradang  (katzung,  2041),  sedangkan  obat  yang termasuk dalam kategori D yang diberikan yaitu obat candesartan dan gentamisin sebanyak 2  pasien.  Candesartan  diberikan  sebagai  terapi  antihipertensi  sedangkan  gentamisin digunakan sebagai terapi  profilaksis sebelum operasi sesar (Aryfin, 2006).
Kategori  keamanan  obat  yang  paling  banyak  digunakan  berdasarkan  jumlah penggunaan  dapat  dilihat  pada  tabel  4.7  diperoleh  hasil  kategori  A  sebanyak  93  (24%), kategori  B  sebanyak  149  (39%), kategori A dan B aman diberikan pada wanita hamil, studi menunjukkan tidak ada resiko pada janin. Kategori C yang digunakan sebanyak 123 (31%), pada  studi  kategori  C  menunjukkan  efek  samping  pada  janin  dan  dapat  diberikan  jika manfaatnya  lebih  besar  daripada  resiko  yang  terjadi  pada janin  sedangkan  kategori  D didapatkan sebanyak 4 (1%), kategori ini memperlihatkan resiko pada janin, akan tetapi dapat diberikan pada kondisi yang mengancam jiwa dan manfaat teraupetik yang diharapkan lebih besar daripada resiko maka obat dapat diberikan (Miasih, 2016). Dan untuk obat kategori X tidak  ditemukan  pada  pasien  Covid-19  pada  wanita  hamil  di  RS.  Mohammad  Hoesin Palembang sedangkan untuk obat lainnya yang tidak diketahui kategori keamanannya yaitu obat Avigan, domperidone dan vitamin E sebanyak 21 jumlah pemberian obat (5%).
Obat asam mefenamat merupakan obat kategori C yang paling banyak digunakan sebagai terapi untuk meredakan nyeri dan antiradang, pada pertimbangan kehamilan obat asam mefenamat yang termasuk golongan NSAID dapat menyebabkan disfungsi ginjal janin
namun jarang terjadi, hal ini dapat terjadi jika penggunaan yang berkepanjangan dan jika digunakan  pada  wanita  hamil  harus  dengan  dosis  efektif  yang  terendah  dan  dilakukan pemantauan  bila  obat  digunakan  lebih  dari  48  jam  dan  dihentikan  bila  terdapat oligohidramninon (APhA, 2012).
Pemberian obat gentamisin termasuk kategori D menurut FDA pada wanita hamil, gentamisin  sendiri  pada  pengbatan  COVID-  19  pada  wanita  hamil  digunakan  untuk pengobatan  profilaksis  sebelum  persalinan,  akan  tetapi  pengobatan  profilaksis direkomedasikan pemberian antibiotik dosis tunggal seperti sefalosporin generasi pertama. Namun jika ada alergi pada pasien dapat diberikan klindamisin yang dikombinasi  dengan golongan   aminoglikosida  seperti  gentamisin (APhA,2012). Berdasarkan penelitian yang  ada penggunaan antibitotik  kombinasi ceftriakson dan gentamisin pada pengobatan profilaksis sebelum melahirkan  sesar diperoleh hasil bahwa 46 pasien mempunyai suhu tubuh pasien tidak ada yang tinggi baik sebelum maupun sesudah operasi dan untuk luka pasien tidak ada kemerahan ataupun bengkak (Aryfin, 2006).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Studi penggunaan  obat  pada wanita  hamil dengan COVID-19 rawat inap rumah sakit Mohammad Hoesin Palembang periode tahun 2020-2021,  dapat  disimpulkan  bahwa  gambaran  penggunaan  obat  pada  wanita  hamil dengan COVID-19 di rumah sakit Mohammad Hoesin Palembang berdasarkan golongan diperoleh  hasil  yaitu  golongan  antiviral  sebanyak  9,25%,  golongan  antibiotic  sebanyak 22,7%,  golongan  analgesik  dan  antipiretik  sebanyak  2,80%,  golongan  mukolitik  9,70%, golongan antiinflamasi sebanyak 12,50%, golongan vitamin dan mineral 28,85%, golongan antihipertensi sebanyak 3,50%, golongan obat gastrointestinal sebanyak 1,75%, golongan antiemetik  sebanyak  0,75%,  antifibrinolitik  sebanyak  3,6%,  perangsang  uterus  sebanyak 3,6%, antikoagulan 0,50%, antiaritmia 0,50% dan golongan bronkidalator sebanyak 0,25%. Kategori keamanan obat pada wanita hamil di rumah sakit Mohammad Hoesin Palembang diperoleh hasil yaitu penggunaan obat yang paling banyak digunakan berdasarkan kategori. Kategori A yaitu obat vitamin C (12% ), katerogi B yaitu azitromicin (9,5%), kategori C yaitu asam mefenamat (7,4%), kategori D yaitu obat gentamisin dan candesartan sebanyak (0,5%) dan dan persentase kategori keamanan obat yang paling banyak digunakan yaitu kategori B sebanyak (39%). Pada tabel 4.8 yaitu mengenai gambaran outcome pada pasien COVID- 19 pada wanta hamil diperoleh hasil bahwa pasien paling banyak pulang dalam keadaan sembuh sebanyak 53 pasien (93,05%).

## DAFTAR PUSTAKA
American Pharmacist Association., 2012, Drug Information Handbook with International Trade Names Index 21st edition, Ohio:Lexicomp.
Ariyani, H., Fitriani, S., & Rahmah, S. (2021). Profil Penggunaan Obat pada Pasien COVID-19 di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin. Jurnal Pharmascience,
8(2),133.https://doi.org/10.20527/jps.v8 i2.11144
Aryani, R., Nuria Zahra, A., Silvia, L., Azra Mahendra, N., Ilmu Kebidanan dan Kandungan, S., Sultan Agung, R., Unissula, F., Klinik Ilmu Kebidanan  dan Kandungan, K., &  Author,  C. (2022). Prosiding KONSTELASI ILMIAH MAHASISWA UNISSULA
(KIMU) 7 Laporan Kasus  COVID-19 pada Ibu Hamil  dengan  Komorbid Asma di RSI Sultan Agung Semarang. 64 – 71.
Aryfin,  D.  P.  (2006).  Profil  Penggunaan  Antibiotik  Profilaksis  Kombinasi  Ceftriaxon  dan Gentamisin Secara i.v Pada Pasien Sectio Caesarea. 1 – 9.
Budiarti, A., Dewi, G. P. I., Hastuti, P., & Azri, M. Z. (2021). Perilaku Pencegahan Covid-19 Pada
Ibu Hamil. Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas, 4(2),47 – 57. https://doi.org/10.32584/jikm.v4i2.123.
Djen, N. R. (2017). Analisis Biaya dan Gambaran Outcome Klinis pada Pasien Apendiktomi BPJS Kesehatan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Januari – Desember 2014.
Efrizal,  W.,  &  Wati,  W.  (2021).  Bagaimana  Adaptasi  Tatanan  Kebiasaan  Baru  dan  Kondisi Gizi Ibu Hamil selama Pandemi Covid-19? Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst,
Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment,Dentist),16(2),468475.htt ps://doi.org/10.36911/pannmed.v16i2.1 101.
Elviani, R. (2020). Analisis Determinan Kejadian Covid-19 Pada Pasien Di Ruang Rawat Isolasi Rsup Dr. M. Hoesin Palembang Periode 1 Maret 2020-31 Juli. 9.
Heldayani, E., Setianto, H., & Nugroho, Y. A. (2021). Visualisasi Spatio Temporal Kasus Covid- 19 Di Kota Palembang. Jurnal Pendidikan Geografi Undiksha,9(2).
López,  M.,  Gon ce,  A.,  Meler,  E.,  Plaza,  A., Hernández,  S.,  Cobo,  T.,  García,  F.,  D, G.  R.  M., Gratacós, E., Palacio, M., & Figueras, F. (2020). Coronavirus Disease 2019 in Pregnancy : A Clinical Management Protocol and Considerations for Practice. 519 – 528.
Maharianingsih Made, N., Ketut Sudirta, I., Putu, N., Suryaningsih, A., Made, N., Program, M.,
& Farmasi, S. (2022). Karakteristik Pasien dan Penggunaan Obat Pada Pasien Covid-19 Derajat  Sedang-Berat  di  RSUD  Karangasem.  Indonesian  Journal  of  Pharmaceutical Education (e-Journal), 2(2),86 – 94. https://doi.org/10.37311/ijpe.v2i2.1398
Miasih, K. (2016). Pola Peresepan Antihipertensi Pada  Pasien Preeklampsia Di Instalasi Rawat Inap  Rsud  Wates  Kulon  Progo  Periode  Juli-  Oktober  2014  Prescribing  Pattern
Antihypertensive  in  the  Installation  in  Preeclamptic  Patients  Inpatient  Hospital  Wates, Kulon Progo Period. Akfarindo, 1(1), 47 – 53.
Parmin, J. (2020). Pendidikan Kesehatan Pada Ibu Hamil Dalam Pencegahan Penularan Covid- 19 Di Puskesmas Kuok.Community  Development Journal, 1(3), 505 – 510.
PDPI, PERKI,   PAPDI,   PERDATIN,   & IDAI. (2022). Pedoman tatalaksana COVID-19 Edisi 4 Januari 2022. In Pedoman Tatalaksana COVID-19.
Purnamasari, K. D., Ningrum, W. M., Fatimah, S., Hindiarti, Y. I., Kebidanan, P. S. D., Kesehatan, F. I., & Galuh, U. (2022). LITERATUR REVIEW : CORONAVIRUS DISEASE 2019 ( COVID-19 ) PADA. 4(July 2020), 1 – 8.
Refiani, D., Dewi, Y. I., & Utami, S. (2021). Gambaran Perilaku Ibu Hamil dalam Melakukan Antenatal  Care  saat  Pandemi  Covid-19  di  Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo  Kota Pekanbaru. Jurnal Penelitian,3(2).
Riyanto, S., & Andhita, H., A. (2020). Metode Riset Penelitian Kuantitatif Penelitian di Bidang Manajemen , Teknik , Pendidikan Dan Eksperimen. Yogyakarta: Deepublish.
Rohmah, M. K., & Nurdianto, A. R. (2020). Corona Virus Disease 2019 ( COVID- 19 ) pada Wanita Hamil dan Bayi.Jurnal Of Clinical Medicine,7, 329 – 336.
Safitri. (2021). Edukasi Pencegahan Penularan Covid-19 pada Ibu Hamil di Kota Jambi.Jurnal Abdimas Kesehatan, 3(2), 165 – 173.
Seetofatma,F.  (2021).  Terapi  farmakologi  covid-19  pada  kehamilan.  Jurnal  Kesehatan Rajawali,11(1), 49 – 58.
Wijaksana,  I.  K.  E.  (2019).  Dental  Treatment  Consideration  in  Pregnant  Women.Jurnal Kesehatan Gigi, 6(2), 118 – 125. .