## HUBUNGAN PERAN ORANG TUA DALAM PENCEGAHAN ISPA DENGAN KEKAMBUHAN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS BILALANG KOTA KOTAMOBAGU
Riska Cahya W. Sukarto Amatus Yudi Ismanto
Michael Y Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: riska_sukarto@yahoo.com
Acute Respiratory tract Infection (ARI) is an acute invection involving the organ of the upper respiratory tract and loer respiratory tract. These infections are caused by viruses, fungi and bacteria. The role of  parents  in  prevention ARI on toddlers  as a role of  parents  child care. The  role  of  parents  in  the  prevention  of  ARI  in  infants  included  in  the  parental  role  in  the prevention as usual affected by the disease are age infants and children who are immune are still susceptible to infection. Research purpose is to determine the relationship of the parents role in  the prevention of the reccurence of  ARI on toddlers  in Bilalang Health Center Care Kotamobagu City. Research design is cross sectional. Population oi this research is toddlers that  are  suffering  from  acute  respiratory  infection  in  Bilalang  Health  Centers  Kotamobagu City.  The  research sample as  40  toddlers. Research  Results by  using  Chisquare  test  and statistical test was getting p  Value=0,003<0,05. The conclusion showed there is relationship between the role of parents with respiratory infection on  toddlers  relapse. Advice Expected for  health  workers  in  the  region  to  provide  health  information  to  improve  knowledge  of parents through awareness about respiratory disease.

## Keywords : ARI, relatinship of parents, toddler
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang   melibatkan  organ  saluran pernafasan  bagian  atas  dan  saluran  pernafasan  bagian  bawah.  Infeksi  ini  disebabkan  oleh virus,  jamur,  dan  bakteri.  Peran  orang  tua  dalam  pencegahan  ISPA  pada  balita  termasuk dalam peran orang tua dalam  perawatan anak. Peran aktif orang tua dalam pencegahan ISPA sangat  diperlukan  karena  yang  biasa  terkena  dampak  ISPA  yaitu  usia  balita  dan  anak-anak yang kekebalan tubuhnya masih rentan terkena infeksi. Tujuan Penelitian untuk mengetahui hubungan peran orang tua dalam pencegahan ISPA dengan  kekambuhan  ISPA  pada  balita  di puskesmas  Bilalang  Kota  Kotamobagu.  Desain  Penelitian  Cross  Sectional.  Populasi  dalam penelitian ini anak yang mengidap ISPA di Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu. Sampel Penelitian adalah 40   balita. Hasil  Penelitian uji  statistic    uji Chi-square diperoleh  nilai p value = 0,003  <  0,05, Kesimpulan dalam  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara peran orang tua dengan kekambuhan ispa pada balita. Saran bagi petugas  kesehatan diwilayah  tersebut  untuk  memberikan  informasi  kesehatan  guna  meningkatkan  pengetahuan terhadap orang tua melalui sosialisasi tentang penyakit ISPA
Kata Kunci : ISPA, Peran Orang Tua, Balita

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran Pernafasan Akut (ISPA)  adalah  infeksi  akut  yang melibatkan  organ  saluran  pernafasan bagian  atas  dan  saluran  pernafasan bagian  bawah.  Inveksi  ini  disebabkan oleh  virus,  jamur,  dan  bakteri.  ISPA akan menyerang host, apabila ketahanan tubuh  (immunologi)  menurun.  Penyakit ISPA ini paling banyak di temukan pada anak-anak  dan  paling  sering  menjadi satu-satunya  alasan  untuk  datang  ke rumah sakit atau puskesmasuntuk menjalani perawatan inap maupun rawat jalan. Anak di bawah lima tahun adalah kelompok yang memiliki sistem kekebalan  tubuh  yang  masih  rentan terhadap berbagai penyakit (
Danusantoso, 2012).
Sampai  saat  ini  ISPA  masih menjadi  masalah  kesehatan  dunia. Menurut World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2011  di  New  York jumlah  penderita  ISPA  adalah  48.325 anak  dan  memperkirakan  dinegara berkembang  berkisar  30-70  kali  lebih tinggi dari negara maju dan diduga 20% dari  bayi yang  lahir  di negara berkembang  gagal  mencapai  usia  5 tahun  dan  26-30%  dari  kematian  anak disebabkan  oleh  ISPA.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  tingginya  angka  kesakitan dan  kematian  akibat  ISPA.  Kematian akibat  penyakit  ISPA  pada  balita mencapai 12,4 juta pada balita golongan umur  0-1  tahun  dan  sebanyak  80,3% kematian ini terjadi dinegara berkembang ( Kemenkes, 2010). Menurut  Depkes  RI  pada  Profil Kesehatan  Indonesia    (2010)  kasus ISPA  mencapai  23%  dengan  499,259 kasus yang ditemukan pada tahun 2010, pada  Provinsi  Sulawesi  Utara  26,08% (Indonesia    Health  Profile,  2010). Sedangkan pada profil kesehatan provinsi  sulawesi  utara  2008,  bahwa infeksi  saluran  pernafasan  akut  (ISPA) tersebar  diseluruh  provinsi  sulawesi utara dengan bervariasi, dengan prevalensi  tingkat  provinsi  dalam  satu
bulan  terakhir  sebesar  20,5%,    dengan rentang (12,1-34,6%). Angka prevalensi ISPAdalam  sebulan  di  atas  20% ditemukan di 5 kabupaten /kota. Seperti diketahui  ISPA  yang  tidak  ditangani dengan tuntas dapat berkambang menjadi  pneumonia  (Dinkes  Sulut, 2009).
Di  Provinsi  Sulawesi  Utara, secara  merata,  prevalensi  penyakit pneumonia  dalam  satu  bulan  terakhir sebesar  1%,  dibawah  angka  nasional (1,88%),  dengan  rentang  0,5-2,7%. Prevalensi  terendah  ditemukan  dikota Bitung  dan  Tomohon,  masing-masing 0,5%.  Prevalensi  tertinggi  pada  balita (>35%),  sedangkan  terendah  pada kelompok umur 15-24 tahun, prevalensi antara  laki-laki  dan  perempuan  relatif sama,  dan  sedikit  lebih  tinggi  di perdesan.  Prevalensi  ISPA  cenderung lebih  tinggi  pada  kelompok  dengan pendidikan  dan  tingkat  pengeluaran rumah  tangga  per  kapita  lebih  rendah (Dinkes Sulut, 2009).
Peran orang tua dalam pencegahan  ISPA  pada  balita  termasuk dalam peran orang tua dalam perawatan anak.  Peran  aktif  orang  tua  dalam pencegahan  ISPA  sangat  diperlukan karena yang biasa terkena dampak ISPA adalah  usia  balita  dan  anak-anak  yang kekebalan tubuhnya masih rentan terkena  infeksi.  Sehingga  diperlukan peran  orang  tua  dalam  menangani  hal ini.  Orang  tua  harus  mengerti  tentang dampak  negatif  dari  penyakit  ISPA seperti  ISPA  ringan  bisa  menjadi Pneumonia  yang  kronologisnya  dapat mengakibatkan  kematian,  jika  tidak segera  ditangani.  Pencegahan  kejadian ISPA ini tidak terlepas dari peran orang tua  yang  harus  mengetahui  cara-cara pencegahan  ISPA.  ISPA  dapat  dicegah dengan  mengetahui  penyakit  ISPA, mengatur pola makan balita menciptakan  lingkungan  yang  nyaman, dan menghindar faktor pencetus (Andarmoyo, 2012).
Berdasarkan data awal di Puskesmas  Bilalang  Kota  Kotamobagu pada  bulan  April  sampai  Juni  tahun 2015  terdapat  sebanyak  40  balita  yang menderita  ISPA.  Hasil  dari  wawancara singkat  yang  dilakukan  pada  beberapa orangtua  tentang  upaya  pencegahan ISPA  pada  balita  diketahui    bahwa terdapat  3  orang  tua  yang  mempunyai peran  kurang  baik  dalam  pencegahan ISPA pada balita, seperti tidak memberikan  ASI  eksklusif,  imunisasi lengkap,  dan  makanan  yang  bergizi. Banyak  kasus  ISPA  di  Puskesmas Bilalang  Kota  Kotamobagu  membuat penulis  tertarik  mengadakan  penelitian tentang  “Hubungan  peran  orang  tua dalam pencegahan ISPA dengan kekambuhan  ISPA  pada  balita  di Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu”
Kehamilan  dapat  berkembang menjadi masalah atau komplikasi setiap saat. Sekarang ini sudah umum diterima bahwa  setiap  kehamilan  membawa resiko  bagi  ibu.  Kebijakan  program dalam pelayanan antenatal yaitu kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan  paling  sedikit  4  kali  selama kehamilan,  satu  kali  pada  triwulan pertama,  satu  kali  pada  triwulan  kedua dan  dua  kali  pada  triwulan  ketiga (Wijono, 2007).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross Sectional .
Penelitian  ini  dilakukan  di  puskesmas bilalang kota kotamobagu. Waktu penelitian dilaksanakan  pada  bulan  September  - Oktober 2015. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai  balita yang  mengidap  ISPA.Teknik  Pengambilan sampel menggunakan tekhnik total sampling .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian ini  adalah  40  responden  yang  memenuhi kriteria inklusi.
Penelitian  ini  menggunakan  instrumen penelitian  berupa  lembar  observasi  dan kuesioner.
Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara: setelah mendapat  izin  dari  Program  Studi  Ilmu Keperawatan
UNSRAT, peneliti mengajukan  izin  penelitian  ke  tempat penelitian.  Pengumpulan  data  dilakukan secara  langsung  kepada  responden,  mulai dari  bulan  September  -  Oktober  2015.  Pada saat melaksanakan penelitian, peneliti memperkenalkan diri, menyampaikan maksud dan tujuan dari penelitian yang akan dilakukan.  Setelah  menyampaikan  maksud dan  tujuan,  peneliti  menyerahkan  lembar persetujuan menjadi responden untuk ditanda  tangani  oleh  responden  sebagai bukti  bahwa  responden  bersedia  menjadi sampel dalam penelitian yang akan dilakukan.  Selanjutnya  peneliti  memberikan kuesioner untuk diisi oleh responden.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan tahapan-tahapan sebagai berikut  yaitu editing,  coding,  data  entry cleaning dan tabulating.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini  yaitu analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian. Analisa bivariat dilakukan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara variabel independen  yaitu  peran  orang  tua  dependen yaitu  kekambuhan  ISPA  pada  balita.  Uji yang  digunakan  adalah  uji chi  square dengan tingkat kemaknaan 95% ɑ <0,05.
Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti memperhatikan masalah-masalah etika penelitian  yang  meliputi informed  consent (persetujuan menjadi responden), anonymity (kerahasiaan), dan confidentiality . HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Analisa Univariat
Tabel 1 distribusi frekuensi berdasarkan umur responden Umur N % < 30 tahun > 30 tahun 21 19 52,5 47,5 Total 40 100 Sumber: Data Primer 2015
Tabel 2 distribusi frekuensi berdasarkan
pendidikan responden Pendidikan n % SD SMP SMA S1
4 7 21 8 10,0 17,5 52,5 20,0 Total 40 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 3 distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan Pekerjaan n % IRT PNS 32 8 80 20 Total 40 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 4 distribusi frekuensi berdasarkan peran orang tua Peran orang tua n % kurang baik 14 26 35 65 Total 40 100 Sumber: Data Primer 2015 Tabel 5 distribusi frekuensi berdasarkan kekambuhan ISPA Kekambuhan ISPA N % Kambuh Tidak kambuh 20
20
50 50 Total 40 100 Sumber: Data Primer 2015

## 2. Analisa Bivariat
Tabel  6 hubungan  peran  orang  tua dengan  tingkat  kekambuhan  ISPA  pada balita
Kekambuhan ISPA Peran orang tua Tidak kambuh kambuh Total OR       P
Value
n % n % n % baik
kurang 18 2 69,2 14,3 8 12 30,8 85,7 26 14 100 13,5 0,005
100
Total
20 100 20 100 40 100
Sumber: Data Primer 2015

## B. PEMBAHASAN
Hubungan  peran  orang  tua  dengan Kekambuhan ispa Pada Balita Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 40 reponden mengenai hubungan  antara  peran  orang  tua  dengan kekambuhan ispa  pada balita. Didapatkan hasil dimana 14 responden memiliki peran kurang  baik  yang  dihubungkan  dengan kekambuhan  ispa  pada  balita  dan  26 responden dengan kriteria baik. Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh  nilai  p  value  =  0,003.  Hasil  uji statistik menyatakan bahwa ada hubungan antara peran orang tua dengan
kekambuhan ispa pada balita.
Peran  orang  tua  adalah  serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan  posisi  sosial  yang  diberikan atau posisi individu didalam masyarakat. Dalam setiap posisi terdapat  sejumlah  peran  yang  masing- masing  terdiri  dari  kesatuan  perilaku yang  kurang  lebih  bersifat  homogen dan  didefenisikan  menurut  kultur sebagaimana  yang  diharapkan  dalam posisi  atau  status  (Abi  Muhlisin, 2010).
Penelitian ini menerangkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara peran orang tua terhadap kekambuhan ISPA. Pada  penelitian  tersebut  didapati bahwa  proporsi  peran  orang  tua  yang baik  dan  tidak  menderita  ISPA (85,7%),  lebih  besar  dibanding  yang menderita ISPA  (30,8%).
Dari hasil penelitian didapatkan data 8 responden  dengan    peran  orang  tua yang  baik,  tapi  ada  kejadian  ISPA yang kambuh dan didapatkan juga ada 2  responden  peran  orang  tua    kurang baik. Dalam Ahmady (2010), berpendapat  bahwa  ada  faktor  lain yang  menjadi  penyebab  kekambuhan ISPA pada balita yaitu peran orang tua yang  tidak  baik  dengan  kebiasaan merokok berpengaruh terhadap kekambuhan ISPA dengan hasil uji chi square di peroleh nilai p Value = 0,022
(<0,05)  yang  berarti  ada  hubungan antara  peran  orang  tua  yang  kurang baik dengan kebiasaan merokok dengan  kekambuhan  ISPA  pada balita. Selain  merokok,  status  gizi  juga menjadi salah satu penyebab terjadinya  kekambuhan  ISPA  pada balita. Dalam Muluki (2010) berpendapat  bahwa  peran  orang  tua dengan kekambuhan  ISPA pada balita dengan status gizi memiliki hubungan yang signifikan dengan nilai p  Value  =  0,000.  Orang  tua  yang mempunyai balita
diharuskan
memberikan makanan  yang bergizi dan susu untuk memenuhi gizi yang di butuhkan oleh balita.
Peran orang tua merupakan penanganan  yang  dilakukan  oleh  ibu ataupun  anggota  keluarga  yang  lain.
Keluarga  merupakan  unit  terkecil  dari masyarakat yang berkumpuldan tinggal  dalam  suatu  rumah  tangga, satu  dengan  yang  lainnya  saling bergantung dan berinteraksi. Bila salah satu  atau  beberapa  anggota  keluarga yang  mempunyai  kesehatan  yang kurang,   maka  akan  mempengaruhi terhadap anggota keluarga yang lainnya.  Peran  aktif    keluarga  dalam menangani ISPA sangat penting karena  penyakit  ISPA  merupakan penyakit  yang ada sehari-hari didalam masyarakat atau keluarga hal ini perlu mendapatkan  peran  yang  serius  oleh orang  tua  karena  sebagian  besar penyakit  ISPA  banyak  menyerang pada  balita.  Berdasarkan  hal  tersebut dapat  diartikan  dengan  jelas  bahwa peran  oran  tua  dalam  pencegahan ISPA  pada  balita  sangatlah  penting, sebab  bila  peran  orang  tua  dalam pencegahan  ISPA  yang  buruk  akan berpengaruh  pada  perjalanan  penyakit dari  yang  ringan  akan  menjadi penyakit yang sangat berat.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  peran orang tua dengan kekambuhan ISPA pada  balita  di  Puskesmas  Bilalang  Kota Kotamobagu.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo,  S.  (2012).  Keperawatan Keluarga  Konsep  Teori,  Proses  dan Praktik  Keperawatan.Graha  Ilmu.
Jakatra Arsunan,A.(2012).Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada Anak Balita di Desa Bontongan Kabupaten Enrekang Kota Makassar.Tesis.Fakultas KesehatanMasyarakat.Universitas Hassanudin.
Http://repository.unhas.ac.id (diakses pada tanggal 12 mei 2015, jam 18.15 WITA). Dahlan, D. (2013). Psikologi
Perkembangan  Anak  dan  Remaja. ROSDA. Jakarta Danusantoso, H. (2012). Ilmu Pnyakit Paru Edisi 2. Jakarta: EGC
Depkes.  (2004).  Angka  Kematian  Bayi Masih  Tinggi.  Dibuka  dari  situs www.depkes.go.id    (diakses pad tanggal 5 mei 2015, 21.15 WITA) Depkes.  (2004).  Etiologi  ISPA  dan Pneumonia. Dibuka dari situs www.depkesgo.id (dikses pada tanggal  5  mei  2015,  22.20 WITA).
Denise,  M.  (2007).  Bronchitis    in  Nelson Text Book of Pediatric. 20th Edition. Philadelpia:   Saunders Company.
DinKes  Sulut.  (2009).  Profil  Kesehatan
Profinsi Sulawesi Utara. Http://www.depkes.go.id/do wnloads/profil/provsulut2008.pdf(20 13) (diakses pada tanggal 5 september 2015, 16.40 WITA) E.M  Habeahan.  (2010).  Hubungan  Peran Orang Tua Dalam Pencegahan  ISPA dengan Kekambuhan ISPA pada Anak di Puskesmas Martubung

## Medan.
Http://repository.usu.ac.id (diakses  pada  tanggal  31  juli,  16.20 WITA).
Fida, M. (2012). Pengantar Ilmu Kesehatan
Anak. D-MEDIKA. Yogyakarta Hartono.  D  ((2010).  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  Gangguan Kesehatan Pada Anak. Panduan Bagi Tenaga Kesehatan  dan  Umum.  Medika. Jakarta Layuk, R. (2012). Faktor yang berhubngan Dengan  Kejadian  ISPA  pada  Balita di Lembang Batu Suwu. Fakultas kesehatan Masyarakat. Universitas  Hassanudin  Makassar.
Makassar
Lestari, A.T. (2014). Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Gejala  ISPA Pada Balita di Desa   Citeurep  Kota Jakarta. (Diakses dari repository.uinjkt.ac.id  pada  tanggal 15 oktober 2015 23.40 WITA) Muhlisin, A. (2009). Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC. Notoadmodjo,  S.  (2010).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta Nurrijal, (2009). Infeksi Saluran Pernafasan Akut. Http://www.springerlink.com Nursalam,  (2008).  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan. Jakarta Oktaviani,  A.V.  (2009).  Hubungan  Antara Sanitasi  Rumah  Dengan  Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Atas  (ISPA)Pada  Balita  di  Desa Cepogo Kecamatan Cepogo Kabupaten Boyolali  (diakses  dari eprints.ums.ac.id 15.40 WITA) Paramitha,  A.  (2013).  Hubungan  Tingkat Pendidikan  dan  Pengetahuan  Ibu Tentang ISPA dengan Kemampuan  Ibu  Merawat Balita  ISPA  di  Puskesmas  Bahu Kota Manado.  Ejornal.unsrat.ac.id
(diakses  pada  tanggal  28  September 2015, 21.30 WITA).
Putra,  (2014).  D.H.S,  dkk  Keperawatan Anak  dan  Tumbuh  Kembang.  Nuha
Medika. Yogyakarta Resty.  R.  (2008).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan Dengan Kejadian
Penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut  Pada  Balita  di  Kelurahan  Ilir
Gunung  Sitoli  Kabupaten  Nias. Tahun 2008 Setiadi,  (2013).  Konsep  dan  Praktik Penulian Riset Keperawatan. Yogyakarta. Graha Ilmu Siregar  Syofian,  M    (2013).  Statistik Paramedik Untuk Penelitin Kuantitatif.
Surya, T. (2007). Faktor yang Mempengaruhi  Tingginya  Angka Kejadian  ISPA  pada  Balita  di Kelurahan Sukawarna Wilayah Kerja Puskesmas Sukawarna  Kota  Bandung.  (diakses pada  tanggal  17  September
2015, 20.17 WITA).
Utami, S. (2013). Studi Deskriptif pemetaan  Faktor  Resiko  ISPA  Pada Balita Usia 0-5 Tahun Yang Meninggal di Rumah Hunian Akibat bencana  Lahar  Dingin  Merapi  di Kecamatan Salam Kabupaten Magelang. Fakultas Ilmu Keolahragaan  Universitas  Negeri Semarang. Semarang diakses dari Http://lib.unnes.ac.id/18897/1/64504 08121.pdf  3 Oktober 2015   23.51 WITA WHO (World Health Organization),
(2007).  Penanganan  ISPA  Pada Anak di Rumah Sakit Kecil   Negara
Berkembang. Pedoman Untuk Dokter dan Petugas Kesehatan
Senior.
Jakarta:EGC Winarni,  B.  (2009).  Hubungan  Antara Perilaku  Merokok  Orang  Tua  dan Anggota Keluarga yang Tinggal  dalam  Satu  Rumah dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sempor  II  Kabupaten  Kebumen Tahun 2009.