## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA SISWI SMA

## Sarni Anggoro
Program Studi Kesehatan Masyarakat, STIKES Surya Global Yogyakarta,  Jl Ringroad Selatan Blado, Balong Lor, Potorono, Banguntapan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia 55194 sarnianggoro73@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  suatu  keadaan  dengan  kadar  hemoglobin  dan  eritrosit  yang  lebih  rendah  dari normal.  Anemia  gizi  besi  pada  remaja  putri  beresiko  lebih  tinggi  karena  menyebabkan  seseorang mengalami  penurunan  daya  tahan  tubuh  sehingga  mudah  terkena  masalah  kesehatan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  siswi kelas  X  SMA  Negeri  1  Kalibawang.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  survey  analitik  dengan pendekatan  cross  sectional.  Pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling,  dengan  sampel sebanyak  69  siswi.  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  dan  alat  cek  kadar  hemoglobin. Kuesioner  dilakukan  uji  validitas  menggunakan  pearson  product  moment  didapatkan  data  valid dengan  r  hitung  >  r  tabel  (0,329)  pada  keempat  kuesioner.  Uji  reliabilitas  menggunakan  alpha cronbach menunjukkan hasil reliable dengan nilai α=0,746 > 0,6. Analisa data menggunakan uji chi square.  Hasil  dari  penelitian  ini,  dari  69  siswi  terdapat  14  (20,3%)  yang  kadar  hemoglobin  tidak normal  dan  55  (79,7%)  dengan  kadar  hemoglobin  normal.  Setelah  diuji  menggunakan  chi  square didapatkan  adanya  pengaruh  pengetahuan  dengan  nilai  (p=0,003),  sikap  (p=0,046),  pola  makan (p=0,003), dan pendapatan keluarga (p=0,025) dengan kejadian anemia. Anemia pada siswi kelas X SMA  Negeri  1  Kalibawang  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  pengetahuan,  sikap,  pola makan, dan pendapatan keluarga.
Kata kunci: anemia remaja; pendapatan keluarga; pengetahuan; pola makan; sikap

## FACTORS AFFECTING THE EVENT OF ANEMIA IN HIGH SCHOOL STUDENTS

## ABSTRACT
Anemia  is  a  condition  with  hemoglobin  and  erythrocyte  levels  lower  than  normal.  Iron  nutrient anemia  in  adolescent  girls  is  at  higher  risk  because  it  causes  a  person  to  experience  a  decrease  in endurance  so  he  is  susceptible  to  health  problems.  This  study  aims  to  determine  what  factors influence  the  incidence  of  anemia  in  class  X  students  of  SMA  Negeri  1  Kalibawang.  This  research uses analytic survey type with cross sectional approach. Sampling using total sampling, with a sample of 69 students. The research instrument used a questionnaire and a check tool for hemoglobin levels. The  questionnaire  was  tested  for  validity  using  Pearson  product  moment  valid  data  obtained  by  r count>  r  table  (0.329)  on  all  four  questionnaires.  Reliability  test  using  Cronbach  alpha  showed reliable results with a value of α = 0.746> 0.6. Data analysis using chi square test. The results of this study,  of  69  students  there  were  14  (20.3%)  with  abnormal  hemoglobin  levels and  55  (79.7%)  with normal  hemoglobin levels.  After  being  tested  using  chi  square there  was  an influence  of knowledge with value (p = 0.003), attitude (p = 0.046), diet (p = 0.003), and family income (p = 0.025) with the incidence of anemia. Anemia in class X students of SMA Negeri 1 Kalibawang is influenced by several factors including knowledge, attitudes, eating patterns, and family income .
Keywords: adolescent anemi; family income; knowledge; diet; attitude

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  suatu  keadaan  dengan kadar  hemoglobin  dan  eritrosit  yang  lebih rendah  dari  normal  (Masrizal,  2007). Remaja  putri  merupakan  kelompok  yang memiliki  risiko  tinggi  mengalami  anemia
dibandingkan  dengan  remaja  putra.  Hal  ini dikarenakan  pada  remaja  putri  kebutuhan absorpsi  zat  besi  mengalami  puncaknya  di umur  14-15  tahun,  sedangkan  pada  remaja putra satu atau dua tahun berikutnya (WHO, 2011).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pada perempuan hemoglobin normal adalah 12  –  16  gr/dl  dengan eritrosit 3,5  –  4,5 jt/mm 3 (Apriliana,  2017).  Kondisi  anemia gizi  besi  pada  remaja  putri  beresiko  lebih tinggi  karena  menyebabkan  seseorang mengalami  penurunan  daya  tahan  tubuh sehingga mudah terkena masalah kesehatan (Basith, Agustina and Diani, 2017).
Anemia  gizi  besi  merupakan  salah  satu masalah  kekurangan  gizi  yang  jika  tidak segera diatasi dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan fisik, kecerdasan, menurunnya produktifitas  kerja  dan  daya  tahan  tubuh bahkan  dapat  berakibat  meningkatnya angka  kesakitan  dan  kematian  (Kemenkes, 2018).  Dampak  lain,  anemia  pada  remaja akan  memberikan  kontribusi  negatif  pada masa kehamilan yang akan datang, diantaranya  adalah  bayi  berat  lahir  rendah, asfiksia,  bahkan  pada  kematian  pada  bayi. Selain  itu,  ibu  hamil  berisiko  mengalami perdarahan  saat  melahirkan,  sedangkan perdarahan  merupakan  penyebab  pertama kematian  ibu  di  Indonesia  (Silalahio, Aritonang and Ashar, 2016).
Menurut  hasil  dari  riset  kesehatan  dasar, diketahui bahwa terjadi peningkatan kejadian  anemia  di  Indonesia  sebesar 48.9%, dengan prevalensi terbesar pada ibu hamil  berusia  15-24  tahun  sebanyak  84.6% (Riskesdas,  2018).  Beberapa  faktor  telah banyak dilakukan penelitian tentang penyebab kejadian dari anemia. Asupan gizi besi  yang  kurang  pada  remaja  dapat disebabkan pengetahuan remaja yang kurang tentang pangan sumber zat besi dan peran zat  besi  bagi  remaja. Melihat  kondisi yang  ada  maka  peningkatan  pengetahuan melalui  pendidikan  gizi  dapat  memperbaiki perilaku remaja untuk mengonsumsi pangan sumber  zat  besi  sesuai  dengan  kebutuhan gizinya.  Dalam  penelitiannya  Silalahio, Aritonang and Ashar (2016) pendidikan gizi hanya  meningkatkan  pengetahuan  gizi remaja  putri,  tetapi  tidak  meningkatkan asupan gizi.
Pada penelitian sebelumnya masalah anemia defisiensi besi pada remaja putri ini disebabkan  oleh  kurangnya  penyampaian infomasi,  kurang  kepedulian  orang  tua, masyarakat dan pemerintah terhadap kesehatan  remaja  serta  belum  optimalnya pelayanan  kesehatan  remaja  (Rahmawati, 2018).  Pada  penelitian  (Novita,  2018) remaja  putri  mengalami  anemia  karena kekurangan  darah  yang  disebabkan  oleh perdarahan  menstruasi,  kurangnya  zat  besi dalam beberapa makanan yang di konsumsi, asupan  gizi  yang  teratur  dan  tidak teraturnya  pola  makan,  aktifitas  yang dilakukan  dan  pola  makan  remaja  berubah dari  yang  semula  serba  teratur  menjadi kurang  teratur  misalnya  terlambat  makan dan  makan  sehari  dua  kali.  Kondisi  ini berhubungan  dengan  pola  makan  remaja putri.  Perekonomian  keluarga  juga  dapat mempengaruhi  jenis  asupan  makan  yang dikonsumsi remaja, hal ini berkaitan dengan perekonomian  keluarga  dalam  pemenuhan zat  gizi  yang  baik  dan  seimbang  pada remaja  putri  (Ambarwati  and  Pangesti, 2017).
Hasil studi pendahuluan yang yang dilakukan menunjukkan adanya data remaja yang  masuk  dalam  kategori  anemia  di Kabupaten  Kulon  Progo  sebanyak  1.140 jiwa  dari  jumlah  remaja  yang  dilakukan pemeriksaan  kadar  hemoglobin  sejumlah 6.219 jiwa. Berdasarkan data yang diperoleh angka  anemia  remaja  putri  tertinggi  berada di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kalibawang dengan  jumlah  207  orang  atau  sebesar 41,14%  (Data  Primer  :  Dinkes  Kabupaten Kulon  Progo,  2018).  Pemeriksaan  kadar hemoglobin juga  dilakukan  sebagai  studi pendahuluan di SMA Negeri 1 Kalibawang sebanyak 48 siswa dari 69 siswa.
Tingginya  prevalensi  anemia  remaja  inilah yang  melatar  belakangi  peneliti  untuk melakukan penelitian. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian anemia pada siswi kelas X di SMA Negeri 1 Kalibawang.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  siswi  kelas  X  sebanyak  69 siswi di SMA Negeri 1 Kalibawang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total  sampling , sehingga sebanyak 69 siswi ikut  dalam  penelitian  ini.  Penelitian  ini dilakukan  di  SMA  Negeri  1  Kalibawang pada  bulan  Januari  2020.  Variabel  bebas dalam  penelitian  ini  adalah  pengetahuan, sikap, pola makan, dan pendapatan keluarga,  sedangkan  variabel  terikat  adalah anemia pada siswi. Instrumen yang digunakan  adalah  kuesioner  pengetahuan, sikap, pola makan, dan pendapatan keluarga serta  alat  cek  kadar  hemoglobin.  Uji validitas  kuesioner  menggunakan pearson product  moment didapatkan  data  valid  dari keempat  kuesioner  pada  masing-masing variabel yaitu r hitung > r tabel (0,329). Uji reliabilitas  menggunakan alpha  cronbach menunjukkan  hasil reliable dimana  nilai α=0,746  >  0,6.  Sedangkan  uji  analisis menggunakan chi  square dengan  bantuan program  SPSS  16.0.  Penelitian  ini  telah lolos  etik  dari  komisi  etik  penelitian kesehatan
STIKES Surya Global Yogyakarta dengan nomor ethical
clearance NO.291/KEPK/SG/XII/2019.

## HASIL Karakteristik Responden
Responden  dalam  penelitian  ini  termasuk dalam  kategori  remaja  yaitu  umur  15-18 tahun.  Kelompok  umur  15  tahun  dengan jumlah 38 orang atau 55,1 % dan kelompok umur  terendah  atau  yang  paling  sedikit  18 tahun sebanyak 1 orang atau 1,4%.

## Analisis Univariat
Tabel  1  menunjukkan  pengukuran  masing- masing  variabel  menggunakan  instrument kuesioner yang telah dilakukan uji validitas dan  reliabilitas.  Terdapat  4  kuesioner  yaitu pengetahuan,  sikap,  pola  makan  dan pendapatan keluarga. Masing-masing varibel yang diukur dilakukan pengkategorisasian. Mayoritas pada variabel  pengetahuan  siswa  masuk  dalam kategori  pengetahuan,  sikap,  pola  makan yang baik tentang anemia, dengan mayoritas  penghasilan  keluarga  dalam kategori berpendapatan kurang dari UMK.

## Analisa Bivariate
Uji  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini untuk  adalah  uji Chi  Square, data  yang didapatkan dilakukan uji korelasi menggunakan  program  SPSS  16.0.  Berikut hasil  pengolahan  yang  telah  dilakukan disajikan pada tabel 2.
Tabel 1. Pengetahuan, Sikap, Pola Makan, dan Pendapatan Keluarga Responden (n=14)
Variabel f % f % Kejadian Anemia Anemia Normal Pengetahuan Tidak Baik Baik 10 4 41,7 8,9 14 41 58,3 91,1 Sikap Kurang Cukup Baik 0 9 5 0 34,6 11,6 0 17 38 0 65,4 88,4 Pola Makan Kurang Cukup Baik 0 10 4 0 41,7 8,9 0 14 41 0 58,3 91,1 Pendapatan keluarga < UMK > UMK 13 1 28,3 4,3 33 22 71,7 95,7
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2.
Pengaruh Pengetahuan, Sikap, Pola Makan, dan Pendapatan Keluarga terhadap Kejadian Anemia
(n=14) Variabel Fisher's Exact Test Asymp. Sig. (2-sided) Pengetahuan 0,003 0,001 Sikap 0,031 0,021 Pola Makan 0,003 0,001 Pendapatan Keluarga 0,025 0,020 PEMBAHASAN Pengaruh Pengetahuan Terhadap

## Kejadian Anemia
Usia  remaja  adalah  kelompok  dengan jumlah populasi yang cukup besar, memilki keunikan dalam pertumbuhan dan perkembangan  yang pesat baik secara fisik, psikologis  maupun  sosialnya.  Usia  remaja adalah usia seseorang memasuki masa yang penuh  dengan  storm  and  stress,  yaitu masuknya dalam masa pubertas (Wulandari, 2014).
Masalah  kesehatan  pada  kelompok  usia remaja  lebih  banyak  dan  cukup  kompleks. Krisis  yang  dialami  remaja  dapat  muncul baik  pada  aspek  fisik  maupun  psikososial mereka. Pencegahan dan penanganan kesehatan seperti kasus anemia harus segera diatasi agar tidak berdampak pada pertumbuhan dan perkembangannya.
Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan uji chi square diperoleh hasil yang  signifikan  untuk  faktor  pengetahuan dengan  kejadian  anemia.  Hal  ini  terlihat pada  nilai fisher’s p = 0,003,  dengan  nilai α= 0,05 sehingga diperoleh hasil Ho ditolak dan  menerima  Ha.  Jadi  dapat  dikatakan bahwa  ada  pengaruh  antara  pengetahuan dengaan kejadian anemia pada remaja putri kelas X SMA Negeri 1 Kalibawang.
Hasil  ini  sejalan  dengan  hasil crosstabs pengetahuan,  yang  mana  siswi  dengan pengetahuan  tidak  baik  tentang  anemia memiliki  kadar  Hb  tidak  normal  sebanyak 10  orang  (41,7%),  sedangkan  siswi  dengan kadar  Hb  normal  sebanyak  14  orang (58,3%).  Pengetahuan  siswi  yang  masuk dalam kategori berpengetahuan baik memiliki kadar Hb tidak normal sebanyak 4 orang (20,3%), sedangkan dengan kadar Hb
normal  sebanyak  41  orang  (91,1%). Sehingga dapat disimpulkan bahwa sebagian  besar  siswi  kelas  X  di  SMA Negeri  1  Kalibawang  sudah  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  anemia yaitu  45  orang  dan  memiliki  kadar  Hb normal  sebanyak  41  orang  dari  jumlah sampel 69 responden.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Putri  (2018) yang menyatakan adanya hubungan pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  p- value (0.000). Tingkat pengetahuan seseorang  dapat  mempengaruhi  tingkat perilaku  seseorang,  sehingga  dari  hasil penelitian dapat dikaitkan tingkat pengetahuan  yang  rendah.  Maka  sebagai upaya  pencegahan  anemia  memang  sangat diperlukan peningkatan pengetahuan remaja putri,  sebagai  upaya  salah  satu  pencegahan kejadian anemia.
Menurut  Notoatmodjo  (2003)  yang  dikutip dalam Kartikasari, Mifbakhuddin and Mustika,  (2011),  mengatakan  pengetahuan merupakan hasil tahu, dan ini terjadi setelah orang  melakukan  pengindraan  terhadap objek  tertentu.  Pengindraan  panca  indera manusia yaitu indera penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga,  yaitu proses  melihat  dan  mendengar.  Selain  itu proses  pengalaman  dan  proses  belajar dalam pendidikan formal maupun informal.
Siswi yang memiliki pengetahuan baik akan mempunyai  kemampuan untuk  menerapkan pengetahuannya  begitu  juga  sebaliknya, siswi  yang  pengetahuannya  tidak  baik belum tentu dapat menerapkan pengetahuan yang didapatkannya. Semakin tinggi tingkat
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pengetahuan  seseorang  maka  akan  semakin tinggi  ilmu  pengetahuan  yang  didapatkan. Maka,  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan seseorang  remaja  tentang  anemia,  semakin banyak  informasi  yang  di  peroleh  semakin kecil  juga  kemungkinan  remaja  mengalami anemia.
Kepemilikan pengetahuan tentang suatu hal berdampak  positif  pada  seseorang  yaitu seseorang  akan  memiliki  sikap  yang  positif terhadap hal tersebut. Begitu juga kepemilikan  pengetahuan  tentang  anemia sangat mempengaruhi dalam kecenderungan remaja untuk memilih bahan makanan  dengan  nilai  gizi  yang  tinggi  dan memilih  makanan  yang  mengandung  zat besi yang tinggi. Apabila memiliki pengetahuan  yang  tinggi  tentang  anemia, remaja  tersebut  akan  dapat  menghindari makanan dan minuman yang dapat menghambat penyerapan zat gizi. Pengetahuan  gizi  yang  baik  berpengaruh positif  pada  perilaku  masyarakat  kearah konsumsi  pangan  yang  sehat  dan  bergizi (Azzahroh and Rozalia, 2018).
Tingkat  pengetahuan  siswi  yang  baik tentang  anemia  dalam  penelitian  ini diharapkan  dapat  memberikan  sumbangan terhadap  sikap  dan  perilaku  positif  dalam pemilihan bahan makanan  yang bermanfaat bagi  kesehatan  terutama  dalam  mencegah terjadinya  anemia. Adanya  pengaruh antara pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  pada siswi disebabkan karena lebih banyak siswi yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan memiliki  kadar hemoglobin yang  normal, jadi  semakin  tinggi  pengetahuan  remaja putri  semakin  kecil  untuk  mengalami anemia atau semakin baik status kesehatannya.
Pengaruh  Sikap  terhadap  Kejadian Anemia
Hasil  uji chi    square didapatkan    hasil yang    signifikan    untuk      faktor    sikap dengan    kejadian  anemia    pada    siswi yang   didapatkan   nilai p = 0,031 dan nilai α=  0,05,  sehingga  diperoleh  hasil  yang
signifikan  (Ho  ditolak,  Ha  diterima).  Jadi dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh  sikap terhadap  kejadian  anemia  pada  siswi  kelas X  SMA  Negeri  1  Kalibawang.  Hasil  ini sesuai  dengan  hasil crosstabs variabel sikap,  bahwa  siswi  yang  memiliki  sikap cukup  terhadap  kejadian  anemia  memiliki kadar  Hb  tidak  normal  sebanyak  9  orang (34,6%)  sedangkan  siswi  dengan  kadar  Hb normal  sebanyak  17  orang  (65,4%). Sedangkan  remaja  putri  yang  termasuk dalam  kategori  sikap  baik  masuk  dalam siswi  dengan  kadar  Hb  tidak  normal  ada  5 orang  (11,6%),  sedangkan  siswi  dengan kadar  Hb  normal  sebanyak  38  orang (88,4%).  Sehingga  dapat disimpulkan bahwa  sebagian  besar  siswi  kelas  X  SMA Negeri  1  Kalibawang  telah  memiliki  sikap yang  baik  dalam  pencegahan  terjadinya anemia  yaitu  sebanyak  43  orang  dan memiliki  kadar  Hb  normal  sebanyak  38 orang.  Hasil  peneliti  ini  sejalan  dengan peneliti  sebelumnya  yang  telah  dilakukan oleh  Purba et  al. (2019),  yang  mana  pada penelitian  tersebut  didapatkan  hasil  p- sign = 0,004 < α = 0,05 dan OR = 4,407. Hal ini menunjukkan adanya hubungan antara sikap dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri dan  memiliki  keeratan  hubungan  antar  dua variabel tersebut.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putra, Supadi  and  Wijaningsih  (2019)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara sikap  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri  dengan  nilai  p  =  0,000.  Sikap merupakan  suatu  proses  penilaian  yang dilakukan  seseorang  terhadap  suatu  objek atau  situasi  yang  disertai  adanya  perasaan tertentu  dan  memberikan  dasar  kepada orang tersebut untuk membuat respons atau berperilaku  dalam  cara  yang  tertentu  yang dipilihnya (Wawan, 2010).
Melihat  hasil  yang  ada,  adanya  pengaruh antara  sikap  dengan  kejadian  anemia disebabkan  karena  banyaknya  responden siswi  yang  memiliki  sikap  baik  dengan kadar  Hb  normal.  Hal  ini  disebabkan  oleh
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
adanya  pengaruh  dari  tingkat  pengetahuan tentang  anemia,  sehingga  sikap  yang terbentuk  menjadi  utuh  dan  akan  menjadi positif, sejalan dengan yang diutarakan oleh Notoatmodjo  (2010)  dalam  membentuk sikap yang  utuh, diperlukan adanya keterlibatan  antra  pengetahuan,  pikiran, keyakinan,  dan  emosi.  Jika  seseorang  telah mendengar tentang anemia, maka pengetahuan  ini  akan  membawa  seseorang tersebut  untuk  berpikir  dan  berusaha  untuk mencegah agar tidak terkena anemia.

## Pengaruh Pola Makan Dengan Kejadian Anemia
Hasil  uji chi  square diperoleh  hasil  yang signifikan  untuk  faktor  pola  makan  dengan kejadian  anemia  pada  siswi,  dimana  hasil p- sign pada  kolom Fisher’s  Exact  Test menunjukkan  bahwa  nilai  p- sign =  0,003 dengan  nilai  α  =  0,05  sehingga  di  peroleh hasil  yang  signifikan  (Ho  ditolak,  Ha diterima). Yang artinya bahwa ada pengaruh  pola  makan  terhadap  kejadian anemia pada siswi kelas X di SMA  Negeri 1 Kalibawang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil crosstabs variabel  pola  makan,  dapat dijelaskan bahwa remaja putri yang dengan kategori  pola makan cukup memiliki kadar Hb tidak normal ada 10 orang (41,7%) dan yang  memiliki  kadar  Hb  normal  sebanyak 14  orang  (58,3%).  Terdapat  4  orang  siswi masuk  dalam  kategori  pola  makan  makan baik dengan kadar Hb tidak normal (8,9%), sedangkam  41  orang  siswi  yang  memiliki kadar  Hb  normal  (91,1%).  Dari  hasil  ini dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar remaja putri memiliki pola makan baik dan kadar Hb normal.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Istiqomah (2016),  dimana  hasil  penelitian  tersebut didapatkan  hasil  p-value  =  0,001  <  α  = 0,05.  Hal  ini  menjelaskan  ada  hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia pada remaja putri serta ada tingkat keeratan hubungan  kedua  variabel  ditunjukkan.
Salah  satu  teori  mengatakan  pola  makan adalah  suatu  perilaku  manusia  dalam memenuhi  kebutuhannya  akan  makanan yang  meliputi  sikap,  kepercayaan,  jenis makanan,  frekuensi,  cara  pengolahan  dan pemilihan makanan. Sebagai contoh adalah pola  nasi  (sebagai  makanan  utama), kemudian  ada  juga  pola  roti,  ataupun  pola makan  lain  yang  spesifik  (Rahman,  Dewi and Armawaty, 2016).
Melihat  hasil  yang  ada,  adanya  pengaruh antara  pola  makan  terhadap  kejadian anemia  dikarenakan  pola  makan  yang  baik dan menu seimbang juga akan mempengaruhi kebutuhan gizi yang diperlukan tubuh sehingga kejadian anemia dapat  teratasi.  Sejalan  dengan  teori  dari (Almatsier,  2011)  menu  seimbang  adalah menu  yang  terdiri  dari  beraneka  ragam makanan  dalam  jumlah  dan  proporsi  yang sesuai,  sehingga  memenuhi  kebutuhan  gizi seseorang guna pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh dan proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangannya.
Kehadiran atau ketidakhadiran  suatu  zat  gizi  esensi  dapat mempengaruhi ketersediaan, absorbs, metabolism, atau kebutuhan zat lain.

## Pengaruh  Pendapatan  Keluarga  Dengan Kejadian Anemia
Hasil  uji chi  square diperoleh  hasil  yang signifikan untuk faktor pendapatan keluarga  dengan  kejadian  anemia  yang didapatkan  hasil  pada  kolom  p-sign  pada Fisher’s  Exact  Test menunjukkan  bahwa nilai  p- sign  = 0,025  dengan  nilai  α  =  0,05 dengan  demikian  diperoleh  hasil  yang signifikan  (Ho  ditolak,  Ha  diterima).  Jadi dapat dikatakan bahwa ada pengaruh antara pendapatan  keluarga  dengan  kejadian anemia  pada  siswi  kelas  X  SMA  Negeri  1 Kalibawang.  Hasil  ini  sesuai  dengan  hasil crosstabs ,  dimana  dapat  dijelaskan  bahwa siswa  dengan  pendapat  keluarga  yang termasuk  dalam  kategori  dibawah  UMK memiliki  kadar  Hb  tidak  normal  sebanyak 13 orang (28,3%) dan yang memiliki kadar Hb  normal  sebanyak  33  orang  (71,7%).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sedangkan siswi dengan pendapatan keluarga  di  atas  UMK,  terdapat  1  siswi dengan  kadar  Hb  tidak  normal  (4,3%), sedangkan  siswi  dengan  kadar  Hb  normal sebanyak 22 orang (95,7%). Sebagian besar pendapatan  keluarga  siswi  kelas  X  SMA Negeri  1  Kalibawang  berada  dibawah UMK  yaitu  sebanyak  46  orang  dengan kadar  Hb  siswa  masuk  dalam  kategori normal  sebanyak  33  orang.  Dan  siswi masuk  dalam  pendapatan  keluarga  diatas UMK hanya ada 1 siswi yang masuk dalam memiliki  kadar  Hb  tidak  normal  atau terkena  anemia.  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  pendapatan  keluarga  memiliki pengaruh dengan kejadian anemia.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astuti  dan Trisna  (2016),  dimana  pada  penelitian tersebut  didapatkan  hasil  yang  signifikan dengan  nilai  p- sign =  0,000  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pendapatan  keluarga  dengan  kejadian anemia.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Listiana (2016), dimana mendapatkan hasil yang  signifikan  dengan  nilai  ρ-sign  <  α yaitu  0,004  yang  artinya  bahwa  terdapat pengaruh antara pendapatan keluarga dengan kejadian anemia.
Siswi  dengan  pendapatan  keluarga  diatas UMK  lebih  mudah  mendapatkan  semua kebutuhannya  baik  itu  kebutuhan  primer maupun  sekunder.  Pendapatan  keluarga yang tinggi dapat memberikan makan yang baik  pada  anggota  keluarganya  yang  dapat mempengaruhi  zat  gizi  dan  pengadaan aneka  ragam  makanan  yang  berpengaruh pada  baiknya  asupan  gizi  besi.  Sebalimya jika pendapatan keluarga yang rendah tidak dapat  memberikan  cukup  makan  pada anggota keluarga yang
dapat mempengaruhi remaja dalam
mengkonsumsi  zat  gizi  berdampak  pada kurangnya  asupan  zat  besi.  Rendahnya asupan zat besi kedalam tubuh yang berasal dari  asupan  gizi  besi  dari  makanan  sehari-
hari  merupakan  salah  satu  penyebab terjadinya anemia.
Adanya  pengaruh  pendapatan  keluarga terhadap  kejadian  anemia  siswi  selain  dari uji statistik yang signifikan disebabkan juga kerena  remaja  putri  yang  pendapatan keluarga  diatas  UMK  hanya  ada  1  yang terkena  anemia  dari  23  orang.  Tingkat pendapatan  keluarga  yang  tinggi  akan mempengaruhi  pola  dan  jenis  makanan yang dikonsumsi keluarga tersebut, dimana sebagian  besar  keluarga  yang  memiliki pendapatan  tinggi  kemungkinan  akan mengkonsumsi makanan yang bergizi.
Uraian hasil penelitian diatas serta membandingkan dengan teori maka penulis dapat menyimpulkan  bahwa  kejadian anemia  pada  siswi  kelas  X  SMA  Negeri  1 Kalibawang sangat  dipengaruhi oleh faktor pengetahuan,  sikap,  pola  makan,  dan pendapatan  keluarga.  Pengetahuan  dapat mempengaruhi  sikap  seseorang  dalam melakukan pemenuhan gizi  (terkait dengan pola  makan  yang  dikonsumsinya),  begitu juga  pola  makan  dapat  dikaitkan  dengan kepemilikan  ekonomi  yang  cukup  oleh keluarga  untuk  pemenuhan  pangan  yang bergizi,  sehingga  terjadinnya  anemia  pada remaja  dapat  dicegah.  Maka  pengetahuan tentang  anemia  harus  dipenuhi  agar tercapai  sikap  dan  perilaku  seseorang dalam kebiasaan makan.

## SIMPULAN
Ada pengaruh pengetahuan, pola makan dan pendapatan  keluarga  terhadap  kejadian anemia  pada  siswi  Kelas  X  SMA  Negeri  1 Kalibawang.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2011) Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Ambarwati, D. and Pangesti, W. D. (2017)
‘Analisis Faktor Yang Mempengaruhi
Kejadian  Anemia  Mahasiswa  DIII Kebidanan
Universitas
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Muhammadiyah  Purwokerto’, Jurnal SMART  Kebidanan  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Semarang , 4(2), pp. 18–26. Apriliana (2017) Gambaran Kadar
Hemoglobin  Dan  Jumlah  Eritrosit Pekerja Yang Terpapar Bahan Kimia Lem  Pada  Home  Industry  Sepatu . STIKES Insan Cendekia Medika.
Astuti, S. D. and Trisna, E. (2016) ‘Faktor-
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri Wilayah  Lampung  Timur’, Jurnal Keperawatan , XII(2).
Azzahroh,  P.  and  Rozalia,  F.  (2018) ‘Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Anemia  Pada Remaja  Putri  di  SMAN  2  Kota Jambi’, Jurnal  Ilmu  dan  Budaya , 41(58), pp. 6797–6816.
Basith,  A.,  Agustina,  R.  and  Diani,  N.
(2017) ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Anemia  pada  Remaja  Putri’, Dunia Keperawatan , 5(3), pp. 1–10.
Istiqomah,  D.  (2016)  ‘Hubungan  Pola Makan  Dengan  Kejadian  Anemia Pada Remaja Putri DI SMA Negeri 2 Pringsewu  Tahun  2016’, Jurnal Ilmiah Kesehatan , 5(9).
Kartikasari,  B.  W.,  Mifbakhuddin  and Mustika,  D.  N.  (2011)  ‘Hubungan
Pendidikan,  Paritas,  Dan  Pekerjaan
Ibu  Dengan  Status  Gizi  Ibu  Hamil Trimester III Di Puskesmas
Bangetayu  Kecamatan  Genuk  Kota Semarang  Tahun  2011’, Jurnal Unimus .
Kemenkes,  R.  (2018) Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2017 .  Jakarta. Available
at: http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-
Indonesia-tahun-2017.pdf.
Listiana, A. (2016) ‘Analisis Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Anemia Gizi  Besi  pada  Remaja Putri di SMKN 1 Terbanggi Besar Lampung Tengah’, Jurnal Kesehatan , VII(3), pp. 455–469.
Masrizal  (2007)  ‘Anemia  Defisiensi  Besi’,
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,  II(1), pp. 140–145.
Notoatmodjo,  S.  (2010) Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Novita,  R.  (2018)  ‘Hubungan  Status  Gizi dengan  Gangguan  Menstruasi  pada Remaja  Putri  di  SMA  Al-Azhar Surabaya’, Open  Access  Under  CC BY-SA  license ,  pp.  172–181.  doi: 10.20473/amnt.v2.i2.2018.172-181.
Purba,  C.  V.  G. et  al. (2019)  ‘Determinan Perilaku  Konsumsi  Buah  dan  Sayur Pada  Siswa  SD  Negeri  130  Kota Pekan Baru’, Jurnal Dunia Gizi , 2(1), pp. 36–42.
Putra,  R.  W.  H.,  Supadi,  J.  and Wijaningsih,  W.  (2019)  ‘Pengaruh Pemberian  Edukasi  Gizi  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Mengenaik Anemia  Pada  Remaja  Putri’, Jurnal Riset Gizi , 7(2), pp. 75–78. Putri, K. M. (2018) ‘Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian
Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  PAAL Merah  I  Kota  Jambi  Tahun  2018’, Scientia Journal , 7(1), pp. 132–141.
Rahman,  N.,  Dewi,  N.  U.  and  Armawaty,
F.  (2016)  ‘Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Perilaku
Makan  Pada  Remaja  SMA  Negeri  1 Palu’, Jurnal Preventif , 7(1), pp. 43– 52.
Rahmawati,  T.  (2018)  ‘Case  Study  dalam
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Mengatasi Anemia pada Remaja Putri di  Keluarga  dengan  Model  HEMA Coach ( Health Education ,
Modifikasi  Perilaku  ,  dan  Coaching )’, Faletehan  Health  Journal ,  5(2),
pp. 61–68.
Riskesdas (2018)

## HASIL UTAMA
RISKESDAS 2018 .
Silalahio,  V.,  Aritonang,  E.  and  Ashar,  T.
(2016)  ‘Potensi  Pendidikan  Gizi
Dalam  Meningkatkan  Asupan  Gizi Pada  Remaja  Putri  Yang  Anemia  Di Kota  Medan’, Jurnal  Kesehatan
Masyarakat , 11(2).
Wawan,  A.  and  Dewi,  M.  (2010) Teori  &
Pengukuran Pengetahuan, Sikap,
Dan  Perilaku  Manusia .  Yogyakarta:
Nuha Medika.
WHO (2011) Prevention of Iiron Deficiency  Anaemia  in  Adolescents Role  of  Weekly  Iron  and  Folic  Acid Supplementation . Available
at: http://origin.searo.who.int/entity/child _adolescent/documents/sea_cah_2/en /.
Wulandari,  A.  (2014)  ‘Karakteristik Pertumbuhan  Perkembangan  Remaja Dan  Implikasinya  Terhadap  Masalah Kesehatan  Dan  Keperawatannya’,
Jurnal  Keperawatan  Anak ,  2(1),  pp. 39–43.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  341- 350, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal