## JNPH
Volume 9 No. 2 (Oktober 2021)
© The Author(s) 2021
USIA MENARCHE DAN LAMANYA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN DISMENORE  PRIMER  PADA  SISWI  KELAS X DI SMK KESEHATAN BHAKTI KENCANA SUBANG
AGE MENARCHE AND THE TIME OF MENSTRUATION WITH THE PRIMARY DISMENORE EVENTS IN CLASS X STUDENTS SMK KESEHATAN BHAKTI KENCANA SUBANG
ASEP AEP INDARNA, LISNA LEDIAWATI

## UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA, BANDUNG, JAWA BARAT, INDONESIA
Email: asep.aep@bku.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Dismenore dapat menimbulkan dampak bagi kegiatan atau aktivitas para wanita khususnya   remaja.   Berdasarkan   hasil   studi   pendahuluan   yang   dilakukan   kepada   15   orang remaja   putri   kelas   X   di   SMK   Kesehatan   Bhakti   Kencana   Subang   yang   telah   mengalami menstruasi   mengenai   dismenore   didapatkan   hasil,   10   orang   selalu   mengalami   nyeri   saat menstruasi.   Tujuan   penelitian   ini   adalah   untuk   mengetahui   hubungan   usia   menarche   dan lamanya menstruasi dengan kejadian dismenore primer pada siswi kelas X di SMK Kesehatan Bhakti Kencana Subang. Metode: Metode Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional yakni   menghubungkan   antara   usia   menarche   dan   lamanya   menstruasi   dengan   kejadian dismenore primer. Populasi sebanyak 278 orang. Teknik pengambilan sampel adalah stratified random   sampling   sehingga   didapatkan   sampel   sebanyak   74   orang   dengan   pengolahan   data menggunakan distribusi frekuensi dengan analisa univariat dan bivariat. Hasil dan Pembahasan: Hasil   penelitian   didapatkan   bahwa   Kejadian   dismenore   lebih   dari   setengahnya   mengalami dismenore   sebanyak   40   orang   (54,1%),   usia   menarche   lebih   dari   setengahnya   ≥   12   tahun sebanyak   43   orang   (58,1%)   dan   lamanya   menstruasi   responden   sebagian   besar   ≤   7   hari sebanyak  59 orang (79,7%). Kesimpulan: Terdapat  hubungan antara usia  menarche  dengan kejadian dismenore. Terdapat hubungan antara lama menstruasi   dengan kejadian dismenore. Saran bagi pihak sekolah perlu adanya pemberian informasi kepada siswi mengenai dismenore supaya siswi dapat memahami mengenai penanganan dismenore.

## Kata Kunci: Usia Menarche, Lama Menstruasi, Dismenore

## ABSTRACT
Intoduction:   Dysmenorrhea   can   have   an   impact   on   the   activities   or   activities   of   women, especially teenagers. Based on the results of a preliminary study conducted on 15 class X teenage girls at the Health Vocational School Bhakti Kencana Subang who had experienced
menstruation regarding dysmenorrhea, the results were that 10 people always experienced pain during menstruation. The purpose of this study was to determine the relationship between the age of menarche and the length of menstruation with the incidence of primary dysmenorrhea in class X students at the Vocational School of Health Bhakti Kencana Subang. Method:   This research method is a cross sectional study that connects the age of menarche and the length of menstruation with the incidence of primary dysmenorrhea. The population of 278 people. The sampling technique is stratified random sampling so that a sample of 74 people is obtained by processing data using frequency distribution with univariate and bivariate analysis. Result and Discussion: The results showed that the incidence of dysmenorrhea more than half experienced dysmenorrhea as many as 40 people (54.1%), the age of menarche more than half ≥ 12 years as many as 43 people (58.1%) and the duration of menstruation most of the respondents ≤ 7 days were 59 people (79.7%). There is a relationship between the age of menarche and the incidence of dysmenorrhea. Conclusion: There is a relationship between the duration of menstruation and the incidence of dysmenorrhea. Suggestions for schools need to provide information to students about dysmenorrhea so that students can understand about handling dysmenorrhea.

## Keywords: Menarche Age, Menstruation Period, Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan masa peralihan dari pubertas ke dewasa, pada masa ini terjadi proses   pematangan   yang   mencakup kematangan   mental,   emosional,   sosial,   dan fisik.   Masa   remaja   di   tandai   dengan munculnya   karakteristik   seks   primer,   hal tersebut   dipengaruhi   oleh   mulai   bekerjanya kelenjar   reproduksi.   Kejadian   yang   muncul saat pubertas dalam pertumbuhan badan yang cepat,   timbulnya   ciri-ciri   kelamin   sekunder, menarche, dan perubahan psikis. Pada wanita, pubertas ditandai dengan terjadinya haid atau menstruasi.   Menstruasi   merupakan   proses keluarnya   darah   dari   rahim   melalui   vagina setiap   bulan   selama   masa   usia subur(Noerpramana, 2015).
Menstruasi   pertama   kali   yang   dialami oleh seorang wanita disebut menarche, yang pada   umumnya   terjadi   pada   usia   12   tahun. Menarche   merupakan   pertanda   berakhirnya masa pubertas, masa peralihan dari masa anak menuju   dewasa.   (Hadi,   2015).   Menstruasi yang   di   alami   remaja   dapat   menimbulkan masalah, salah satunya adalah dismenore atau nyeri   haid.   Dismenore   merupakan   masalah ginekologis   yang   paling   umum   dialami wanita baik remaja maupun dewasa (Ningsih, 2015).  Tidak sedikit wanita yang mengalami nyeri yang berkepanjangan dan terus menerus
hingga   mengalami   rasa   sakit   bahkan   tidak bisa   melakukan   aktivitas   apapun   selama menstruasi   karena   rasa   nyeri   yang   tidak tertahankan (Anurogo, 2015).
Dismenore   dapat   menimbulkan   dampak bagi   kegiatan   atau   aktivitas   para   wanita khususnya   remaja.   Menurut   Prawiharjo (2014) Dismenore membuat wanita tidak bisa beraktivitas   secara   normal   dan   memerlukan resep   obat.   Keadaan   tersebut   menyebabkan menurunnya   kualitas   hidup   wanita,   sebagai contoh   siswi   yang   mengalami   dismenore primer   tidak   dapat   berkonsentrasi   dalam belajar dan motivasi belajar menurun karena nyeri yang dirasakan.
Prevalensi   wanita   yang   mengalami dismenore   di   Indonesia   diperkirakan   55% wanita   usia   produktif   tersiksa   oleh   nyeri selama menstruasi. Angka kejadian dismenore tipe   primer   di   Indonesia   adalah   sekitar 54,89%   yang   menyebabkan   mereka   tidak mampu   melakukan  kegiatan   apapun  dan  ini menurunkan   kualitas   hidup   pada   individu masing-masing   (Proverawati,   2014). Dismenore   merupakan   salah   satu   masalah ginekologi   yang   paling   sering   terjadi   dan dapat  mempengaruhi lebih dari  50% wanita yang   menyebabkan   ketidakmampuan   untuk melakukan aktivitas harian selama 1 sampai 3 hari setiap bulannya.  Ketidakhadiran remaja disekolah   adalah   salah   satu   akibat   dari
dismenore primer mencapai kurang lebih 25% (Reeder, 2015)
Berdasarkan penelitian sebelumnya pada siswi   SMK   Batik   1   Surakarta   didapatkan bahwa siswi di sekolah tersebut terkadang ada yang   sampai   meminta   izin   untuk   pulang bahkan   ada   yang   pingsan.   Dari   daftar kehadiran siswa di sekolah, didapatkan data bahwa hampir di setiap bulannya sekitar 10% selalu   ada   siswa   perempuan   yang   absen sehingga berpengaruh terhadap prestasinya(Permatasari   and   Dayaningsih, 2013).
Penelitian   lain   di   Gorontalo   didapatkan hasil   bahwa   terdapat   hubungan   antara   usia menarche dengan dismenore, responden yang mengalami   menarche   dalam   kategori   cepat (dini) sebanyak 62,2% mengalami dismenore sedangkan   pada   menarche   normal   hanya 37,8%   (Sadiman,   2017).   Tidak   hanya   usia menarche yang menyebabkan dismenore, hal yang   beresiko   mengalami   dismenore   adalah terdapat   hubungan   yang   bermakna   antara riwayat keluarga dengan kejadian dismenore. Rasio   prevalensi   kejadian   dismenore   pada siswi yang memiliki riwayat dismenore pada keluarga   dan   yang   tidak   memiliki   riwayat dismenore pada keluarga adalah 1,1, artinya siswi yang memiliki riwayat dismenore pada keluarga memilki kemungkinan beresiko 1,2 kali   lebih   besar   mengalami   dismenore   dari pada   siswi   yang   tidak   memiliki   riwayat dismenore   pada   keluarga(Kristianingsih, Utami and Yanti, 2015).
Beberapa   faktor   yang   memegang peranan penting sebagai penyebab dismenore primer   anatara   lain   faktor   kejiwaan,   faktor konstitusi, faktor obstruksi kanalis, servikalis, faktor   endokrin,   dan   faktor   alergi.   Faktor risiko   pada   dismenore   primer   yaitu   sebagai berikut:   usia   menstruasi   pertama,   nulipara, lama   menstruasi,   kebiasaan   merokok, kebiasaan   olahraga,   dan   stress   (Anurogo, 2015).
Berdasarkan   hasil   studi   pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 04 Maret 2019, dengan   teknik   wawancara   kepada   15   orang remaja   putri   kelas   X   di   SMK   Kesehatan Bhakti   Kencana   Subang   yang   telah
mengalami   menstruasi   mengenai   dismenore didapatkan hasil, 10 orang selalu mengalami nyeri saat menstruasi dengan intensitas nyeri dari ringan hingga sedang, tetapi belum tahu penyebab   timbulnya   nyeri   saat   haid,   tiga orang tidak pernah merasakan sakit saat haid, dua orang jarang mengalami nyeri haid. Dari 15   orang   tersebut,   9   orang   mengatakan menarche pada usia < 12 tahun, dan 5 orang mengatakan   menstruasi   >   7   hari.   Penelitian dilakukan   di   kelas   X   berdasarkan pertimbangan   perizinan   yang   diperbolehkan oleh pihak sekolah. Sampai saat ini sekolah belum   memiliki   program   ataupun   kegiatan dalam   upaya   mengatasi   permasalahan kesehatan reproduksi pada siswinya.
Data   pembanding   di   sekolah   SMKN Cipeundeuy   Kabupaten   Subang   didapatkan bahwa sekolah tersebut setiap 1 tahun sekali selalu   mengadakan   kegiatan   penyuluhan kesehatan   terhadap   siswanya   mengenai kesehatan   reproduksi.  Apabila   dibandingkan dengan   SMKN   Cipeundeuy,   maka   SMK Kesehatan   Bhakti   Kencana   Subang   belum pernah melakukan hal tersebut.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   yang   digunakan   dalam penelitian ini yaitu deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional  dimana data yang berkaitan dengan variabel bebas dan variabel terikat   dikumpulkan   dalam   waktu   yang bersamaan   (Sutriyawan,   2021).   Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kualitas dan   karakteristik   tertentu   yang   diterapkan oleh  peneliti  untuk   dipelajari   dan  kemudian ditarik   kesimpulan.   Dalam   penelitian   ini populasi yang digunakan yaitu seluruh siswi kelas   X   yang   sudah   menstruasi   di   SMK Kesehatan Bhakti Kencana Subang berjumlah 278 orang.
Teknik   dalam   pengambilan   sampel penelitian ini, peneliti menggunakan stratified random   sampling   yaitu   teknik   penentuan sampel   secara   acak   sederhana   berdasarkan strata. Sampel yang digunakan sebanyak 74 responden.

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1.Distribusi   Frekuensi   Usia, Lamanya   Menstruasi,   dan   Kejadian Dismenore
Variabel Jumlah Persentase (%) Usia Menarche < 12 tahun 31 41,9 ≥12 tahun 43 58,1 Lamanya Menstruasi ≤ 7 hari 59 79,7 > 7 hari 15 20,3 Kejadian Dismenore Tidak 34 45,9 Ya 40 54,1 Total 74 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa usia   menarche   responden   lebih   dari setengahnya   ≥ 12  tahun  sebanyak  43 orang (58,1%).   Lamanya   menstruasi   responden sebagian  besar  ≤  7  hari   sebanyak  59  orang (79,7%).   Kejadian   dismenore   lebih   dari setengahnya mengalami dismenore sebanyak 40 orang (54,1%). Usia menarche <12 tahun sebagian   besar   mengalami   dismenore sebanyak   26   orang   (83,9%)   dan   lama menstruasi   tidak   normal   sebagian   besar dismenore (86,7%).
Tabel   2.   Hubungan   Usia Menarche dan Lama   Menstruasi   dengan   Kejadian Dismenore
Faktor Dismenore p-value Ya Tidak Total
n % n % n %
Usia Menarche <12 tahun   26 83,9 5 16,1 31 100 0,000 ≥ 12 tahun  14 32,6 29 67,4 43 100 Lama Menstruasi Normal 27 45,8 32 54,2 59 100 0,011 Tidak Normal 13 86,7 2 13,3 15 100
Tabel   diatas   terlihat   bahwa   dari   hasil perhitungan Chi Square, diketahui bahwa usia menarche   dan   kejadian   dismenore   p-value
(0,000), dan lama menstruasi dengan kejadian dismenore   p-value   (0,011)   kedua   nilai tersebut   lebih   kecil   dari   nilai   α   (0,05) sehingga   dapat   disimpulkan   bahwa   terdapat hubungan   yang   signifikan   antara   usia menarche   dan   lama   menstruasi   dengan kejadian dismenore.

## PEMBAHASAN
Gambaran   Faktor   Usia   Menarche   dan Lamanya Menstruasi
Menarche didefinisikan sebagai pertama kali menstruasi, yaitu keluarnya cairan darah dari   alat   kelamin   wanita   berupa   luruhnya lapisan   dinding   dalam   rahim   yang   banyak mengandung pembuluh darah. Secara normal menstruasi   awal   terjadi   pada   usia   12   tahun (Nurlaily and Nindya, 2016).
Menurut   Proverawati   (2014),   usia   saat seorang   anak   perempuan   mulai   mendapat menstruasi   sangat   bervariasi.   Terdapat kecenderungan bahwa saat ini anak mendapat menstruasi yang pertama kali pada usia yang lebih muda. Yang di sebut hipermenorea atau menorhagia adalah pendarahan berkepanjangan   atau   berlebihan   pada   waktu menstruasi teratur (Smeltzer dan Bare, 2013).
Hipermenorea adalah   pendarahan menstruasi yang banyak dan lebih lama dari normal,   yaitu   lebih   dari   7   hari.   Menstruasi normal   biasanya   3-7   hari   (Wiknjosastro 2015).
Berdasarkan   teori   di   atas   maka   usia normal terjadinya menarcrhe yaitu usia ≥ 12 tahun   dan   lama   menstrtuasi   kurang   dari   7 hari.   Hal   ini   sesuai   dengan   hasil   penelitian yang   menunjukkan   bahwa   lebih   dari setengahnyaresponden   ≥   12   tahun   dan lamanya menstruasi responden sebagian besar ≤ 7 hari.

## Gambaran Kejadian Dismenore
Menurut   Prawirohardjo   (2013) dismenore   adalah   nyeri   selama   haid   yang dirasakan   di  perut  bawah   atau  di   pinggang, bersifat seperti mulas - mulas, seperti ngilu,
dan   seperti   ditusuk-tusuk.   Dismenoreprimer merupakan   permasalahan   di   bidang ginekologi   yang   banyak   menyerangremaja putri.   Dampak   dari   dismenore   dapat mengganggu   aktivitas   remaja   dan menyebabkan ketidakhadiran siswi di sekolah (Beddu, Mukarramah and Lestahulu, 2015).
Berbagai faktor yang bisa menyebabkan terjadinya   kejadian   dismenore   diantaranya adalah   usia   menarche,   nullipara,   lama menstruasi   lebih   dari   normal,   kebiasaan merokok,   kebiasaan   olahraga   dan stres(Wardani,   Fitriana   and   Casmi,   2021). Berbagai   faktor   yang   dapat   mempengaruhi kejadian   dismenore   tersebut   kejadian dismenore pada remaja putri bisa dikarenakan adanya   usia   menarche   dan   lama   mentruasi lebih dari normal.
Hubungan   Usia   Menarche   dan   Lama Menstruasi   dengan   Kejadian   Dismenore Primer
Dari   hasil   perhitungan   Chi   Square, diketahui bahwa usia menarche dan kejadian dismenore   p-value   (0,000),   dan   lama menstruasi   dengan   kejadian   dismenore   p- value (0,011) kedua nilai tersebut lebih kecil dari nilai α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa   terdapat   hubungan   yang   signifikan antara   usia   menarche   dan   lama   menstruasi dengan kejadian dismenore.
Normalnya   menarche   terjadi   pada   usia 12 tahun. Hasil penelitian menunjukan bahwa usia   menarche   sebagian   besar   >12   tahun. Menarche pada usia lebih awal menyebabkan alat-alat   reproduksi   belum   berfungsi   secara optimal   dan   belum   siap   mengalami perubahan-perubahan   sehingga   timbul   nyeri ketika   menstruasi.   Menurut   Widjanarko (2013),   menyatakan   bahwa   alat   reproduksi wanita   harus   berfungsi   sebagaimana mestinya, namun bila menarche terjadi pada usia yang lebih awal dari normal dimana alat reproduksi   belum   siap   untuk   mengalami perubahan   dan   masih   terjadi   penyempitan pada leher rahim maka akan timbul rasa sakit ketika menstruasi.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian
sebelumnya yang menunjukan ada hubungan yang signifikan antara usia manarche dengan kejadian   dismenore   (Savitri,   Citrawathi   and Dewi, 2019). Sejalan juga dengan penelitian lainnya   yang   menyatakan   bawhausia manarche   merupakan   faktor   risiko   kejadian dismenore(Rahmadhayanti   and   Rohmin, 2016).
Berdasarkan   teori   di   atas   dikaitkan dengan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat   hubungan   antara   usia   menarche dengan   kejadian   dismenore.   Usia   menarche yang   lebih   awal   (<12   tahun)   menyebabkan terjadinya dismenore karena alat reproduksui belum siap untuk mengalami perubahan dan masih   terjadinya   penyempitan   pada   leher rahim(Kristianingsih, 2016).
Selanjutnya   hubungan   lama   menstruasi dan   kejadian   dismenore   bahwa   penyebab hipermenorea bisa berasal dari rahim berupa mioma   uteri,   tumor   jinak   dari   otot   rahim, infeksi   pada   rahim   atau   hiperplasia endometrium   (penebalan   lapisan   dalam rahim)   dan   dapat   juga   disebabkan   oleh kelainan diluar rahim seperti kelainan darah misalnya   anemia,   gangguan   pembekuan darah,   serta   juga   bisa   disebabkan   oleh kelainan   hormon   atau   gangguan   endokrin. Smeltzer   dan   bare   (2011)   menyatakan penyebab hipermenorea biasanya berhubungan dengan gangguan endokrin dan juga   disebabkan   karena   adanya   gangguan inflamasi,   tumor   uterus,   dan   gangguan emosional   juga   dapat   mempengaruhi pendarahan.   Penelitian   menunjukan   adanya hubungan antara dismenore dengan lamanya menstruasi.   Lama   menstruasi   lebih   dari normal,   menstruasi   menimbulkan   adanya kontraksi uterus, bila menstruasi terjadi lebih lama   mengakibatkan   uterus   lebih   sering berkontraksi   dan   semakin   banyak prostaglandin   yang   dikeluarkan.   Produksi prostaglandin   yang   berlebihan   menimbulkan rasa nyeri, sedangkan kontraksi uterus yang turus menerus menyebabkan suplay darah ke uterus terhenti dan terjadi dismenore (Shanon, 2013).
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian sebelumnya yang menunjukan ada hubungan
yang   signifikan   antara   lama   menstruasi dengan   kejadian   dismenore   (Pundati, Sistiarani  and Hariyadi,  2016). Sejalan  juga dengan   penelitian   lainnya   yang   menyatakan bawha   lama   menstruasi   merupakan   faktor risiko   kejadian   dismenore(Angelia,   Sitorus and   Etrawati,   2017).   Berbeda   dengan penelitian   lainnya   yang   menyatakan   lama menstruasi   tidak   mempunyai   peran   untuk terjadinya dismenore (Ammar, 2016).
Berdasarkan teori dikaitkan dengan hasil penelitian   yang   menunjukkan   bahwa   ada hubungan   antara   lama   menstruasi   dengan kejadian dismenore dapat dikatakan Semakin lama menstruasi terjadi, maka semakin sering pula uterus berkontraksi sehingga timbul rasa nyeri   (Indahwati,   Muftiana   and Purwaningroom,   2017).   Oleh   karena   itu dengan   adanya   kejadian   dismenore   yang diakibatkan oleh faktor risiko usia menarche dan lama menstruasi yang tidak bisa di ubah maka perlu adanya peneingkatan pengetahuan (Sutriyawan   and   Sari,   2020),   serta   perlu dilakukan pemberian informasi mengenai hal tersbeut   kepada   siswa   dan   cara   pencegahan mengurangi   terjadinya   dismenore   seperti menjaga pola maka secara teratur.

## KESIMPULAN
Setelah   dilakukan   penelitian   mengenai hubungan   usia   menarche   dan   lamanya menstruasi dengan kejadian dismenore primer pada siswi kelas X di SMK Kesehatan Bhakti Kencana   Subang,   maka   dapat   diambil kesimpulan sebagai berikut: 1) Usia menarche lebih dari setengahnya ≥ 12 tahun, lamanya menstruasi responden sebagian besar ≤ 7 hari. 2) Kejadian dismenore lebih dari setengahnya mengalami dismenore. 3) Terdapat hubungan antara   usia   menarche   dengan   kejadian dismenore dan terdapat hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian dismenore.

## SARAN
Diharapkan   agar   penelitian   selanjutnya lebih baik lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ammar,   U.   R.   (2016)   ‘Faktor   risiko Dismenore   primer   pada   wanita   usia subur   di   Kelurahan   Ploso   Kecamatan Tambaksari   Surabaya’, Jurnal   Berkala Epidemiologi , 4(1), pp. 37–49.
Angelia, L. M., Sitorus, R. J. and Etrawati, F.
(2017)   ‘Model   Prediksi   Kejadian Dismenore   Primer   Pada   Siswi   Sma Negeri   Di   Palembang’, Jurnal   Ilmu Kesehatan Masyarakat , 8(1). Anurogo.   (2015). Metode   Penelitian Kebidanan   dan   Teknik   Analisis   Data .
Jakarta : Salemba Medika
Beddu, S., Mukarramah, S. and Lestahulu, V.
(2015)   ‘Hubungan   status   gizi   dan   usia menarche dengan dismenore primer pada remaja   putri’, SEAJOM:   The   Southeast Asia Journal of Midwifery , 1(1), pp. 16–
21.
Hadi.   (2015). Life-Span   Developmnet, Perkembangan Masa– Hidup . Surabaya:
Erlangga
Indahwati,   A.   N.,   Muftiana,   E.   and Purwaningroom,   D.   L.   (2017) ‘Hubungan   Mengonsumsi   Makanan Cepat Saji (Fast Food) dengan Kejadian
Dismenore Pada Remaja Putri di SMP N 1   Ponorogo’, Indonesian   Journal   for Health Sciences . Universitas Muhammadiyah Ponorogo, 1(2), pp. 7–
13.
Kristianingsih,   A.   (2016)   ‘Faktor   Risiko Dismenore   Primer   pada   Siswi   Sekolah Menengah Pertama (SMP X) Kecamatan Natar   Kabupaten   Lampung   Selatan’, Jurnal   Aisyah:   Jurnal   Ilmu   Kesehatan , 1(1), pp. 19–27.
Kristianingsih, A., Utami, V. W. and Yanti, D. E.   (2015)   ‘Risiko   Dismenore   Primer Pada Siswi Sekolah Menengah Pertama (SMP)   Yayasan   Badrul   Latif   (YBL) Kecamatan   Natar   Kabupaten   Lampung Selatan’, Jurnal Dunia Kesmas , 4(3). Ningsih.   (2015).   B uku   Ajar   Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya .
Jakarta : Sagung Seto. Noerpramana.   (2015). Perempuan   dalam
Berbagai   Masa   Kehidupan .   In   : Saifuddin  AB,   editor.   Ilmu   Kandungan. Jakarta   :   PT   Bina   Pustaka   Sarwono Prawirohardjo
Nurlaily,   E.   Z.   and   Nindya,   T.   S.   (2016) ‘Hubungan   Antara   Status   Gizi   Dan Kerutinan   Olahraga   Dengan   Kejadian Dismenore Pada Remaja Putri: Relation between   Nutritional   Status   and   the Regularity of Exercise with the Incidence of   Dysmenorrhea   in  Adolescent   Girls’, Jurnal   Ilmiah   Kebidanan   (Scientific Journal of Midwifery) , 2(2), pp. 21–31. Permatasari,   I.   and   Dayaningsih,   S.   (2013) ‘Hubungan   Antara   Frekuensi   Nyeri Menstruasi   (Dismenorea)   Dengan Tingkat Motivasi Belajar Siswi Di Sma Al Islam 1 Surakarta’, IJMS-Indonesian Journal on Medical Science , 1(1). Pundati, T. M., Sistiarani, C. and Hariyadi, B. (2016) ‘Faktor-faktor yang berhubungan dengan   kejadian   dismenore   pada mahasiswa   semester   VIII   Universitas Jenderal   Soedirman   Purwokerto’,
Kesmas Indonesia , 8(1), pp. 40–48.
Prawirohardjo. (2013). Ilmu Kebidanan Edisi 4 . Jakarta: Bina Pustaka.
Proverawati dan Misaroh. (2014). Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha
Medika
Rahmadhayanti,   E.   and   Rohmin,  A.   (2016) ‘Hubungan status gizi dan usia menarche dengan dismenorhea primer pada remaja putri   kelas   XI   SMA   Negeri   15 Palembang’, Jurnal Kesehatan , 7(2), pp. 255–259.
Reeder.   (2015). Keperawatan   Maternitas: Kesehatan   Wanita,   Bayi   dan   Keluarga .
Jakarta: EGC
Sadiman,   S.   (2017)   ‘Analisis   Faktor   yang
Berhubungan   dengan   Kejadian Dismenorhea’, Jurnal   Kesehatan ,   8(1), pp. 41–49. Shanon.   (2013). A   Medical   Model   of Communication . Urbana, IL : University of Illinois Press Smeltzer   dan   Bare.   (2013). Brunner   & Suddarths Textbook of Medical Surgical Nursing. Philadelpia : Lippin cott
Savitri, N. P. W., Citrawathi, D. M. and Dewi, N.   (2019)   ‘Hubungan   Status   Gizi   Dan Usia   Menarche   Dengan   Kejadian Dismenore Siswi Smp Negeri 2 Sawan’, Jurnal   Pendidikan   Biologi   undiksha , 6(2), pp. 93–102.
Sutriyawan, A. (2021) Metodologi Penelitian Kedokteran  dan Kesehatan:  Dilengkapi Tuntunan Membuat Proposal Penelitian . Bandung: PT Refika Aditama.
Sutriyawan,   A.   and   Sari,   I.   P.   (2020) ‘Perbedaan Focus Group Discussion Dan Brainstorming   Terhadap   Pencegahan Bullying Di Sekolah Menengah Pertama Negeri   2   Karangtengah’, Window   of Health :   Jurnal   Kesehatan ,   pp.   38–48. doi: 10.33368/woh.v0i0.245.
Wardani, P. K., Fitriana, F. and Casmi, S. C.
(2021) ‘Hubungan Siklus Menstruasi dan Usia Menarche dengan Dismenor Primer pada   Siswi   Kelas   X’, Jurnal   Ilmu Kesehatan Indonesia (JIKSI) , 2(1).
Widjanarko.   (2013).
Psikologi   Untuk Keperawatan . Jakarta : EGC Wiknjosastro.   (2015). Ilmu   Kebidanan.

## Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo