Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 48-47 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Analisis Faktor Risiko Terjadinya Stroke Serta Tipe Stroke
Trio Gustin Rahayu 1*
¹Universitas Faletehan *Corresponding Author: triogustin@gmail.com

## Abstrak
Stroke  adalah  suatu  penyakit  yang  disebabkan  oleh  terganggunya  aliran  darah  di  otak  yang  dapat  menyebabkan kematian. Faktor risiko terjadinya penyakit stroke dibedakan menjadi faktor yang dapat diubah dan faktor yang tidak dapat  diubah.  Mencegah  terjadinya  stroke  dapat  dilakukan  dengan  menghindari  faktor  resiko  yang  dapat  diubah. Metode penelitian menggunakan retrospektif dan teknik total sampling sejumlah 200 responden penderita stroke. Data diambil dari dokumen rekam medis  pasien di Ruang Tulip  Rumah Sakit dr. Dradjat Prawiranegara dari bulan Januari sampai Maret tahun 2020. Data dianalisis dengan pendekatan deskriptif yang menguraikan secara mendalam variabel usia, jenis kelamin, tipe stroke (ischemic atau haemorrhagic), dan riwayat penyakit (hipertensi, DM, dan kolesterol). Variabel  tersebut  dianggap  sebagai  faktor  resiko  yang  dapat  diubah  dan  tidak  dapat  diubah.  Faktor  risiko  dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan data rekam medis yang menunjukkan jumlah yang paling banyak. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami stroke iskemik. Selain itu, faktor risiko stroke yang tidak dapat diubah terbanyak yaitu umur > 50 tahun dan jenis kelamin laki-laki. Sementara itu, faktor risiko stroke yang dapat diubah yang menunjukkan persentase terbanyak yaitu Hipertensi. Hipertensi merupakan penyebab utama perdarahan intraserebral, lebih dari 60% penderita stroke menderita hipertensi. Penelitian selanjutnya agar lebih ditekankan pada analisis untuk menguji hubungan antara faktor resiko dengan kejadian stroke.
Kata Kunci: diabetes militus, faktor risiko stroke, hipertensi, usia, kolesterol

## The Analysis of Stroke Risk Factors and Stroke Types

## Abstract
Stroke is a disease caused by an impaired blood flow to the brain that can cause death. The risk factors of stroke can be divided into modifiable factors and non-modifiable factors. Stroke prevention can be done by avoiding  modifiable risk factors. This research  used  a  retrospective  method  and  a  total  sampling  technique  of  200  stroke  patients  as  the respondents.  The  data  was  taken  from  their  medical  record  document  at  the  Tulip  Room  of  Doctor  Dradjat Prawiranegara Hospital from January to March 2020. The data were analyzed by a descriptive approach which described the  variables  of  age,  sex,  type  of  stroke  (ischemic  or  hemorrhagic),  and  history  of  disease  (hypertension,  DM,  and cholesterol) in-depth. The variables were considered as modifiable and non-modifiable risk factors. The risk factors in this study were determined based on the medical record data which showed the highest number. The results of this study indicated that most of the respondents experienced ischemic stroke. In addition, the most non-modifiable stroke risk factors were age > 50 years and male sex. Meanwhile, the modifiable stroke risk factor showing the highest percentage was hypertension. It was the main cause of intracerebral hemorrhage, more than 60% of stroke patients suffered from it. Further research should more emphasize on the relationship analysis of risk factors and stroke occurrence. Keywords: diabetes mellitus, stroke risk factors, hypertension, age, cholesterol

## Pendahuluan
Stroke  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  yang  serius.  Terjadinya  stroke  karena ketidaknormalan fungsi system saraf pusat dimana pasokan  aliran  darah  yang  menuju  ke  otak terganggu  (Smeltzer,  Suzanne,  &  Brenda,  2002). Penyakit Stroke menjadi penyebab kematian kedua dan  menjadi  penyebab  kecacatan  yang  keenam yang paling umum terjadi. Angka kejadian stroke terjadi  sekitar  15  juta  orang  setiap  tahun,  dan sekitar  6,6  juta  yaitu  3,5  juta  berjenis  kelamin perempuan dan 3,1 juta berjenis kelamin laki-laki atau sepertiga nya mengakibatkan kematian. Stroke menjadi  masalah  yang  serius  pada  negara  yang mempunyai  penghasilan  rendah  dibandingan dengan  negara  yang  mempunyai  penghasilan tinggi.  Lebih  dari  81%  kejadian  stroke  yang menyebabkan    kematian    dan  angka  kematian akibat  stroke  menjadi  naik  pada  orang  usia dibawah  70  tahun  yaitu  sekitar  94%  terjadi  pada negara yang berpenghasilan rendah (WHO, 2016).
Berdasarkan  hasil  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementrian  RI,  2018) seiring  dengan  bertambahnya  umur  pravelensi penyakit  stroke  di  Indonesia.  Selain  itu  jenis kelamin laki-laki lebih banyak kejadiannya terkena penyakit  stoke.  Berdasarkan  usia,  diatas 75 tahun (50,2%)  menjadi  kasus  stroke  tertinggi  dan kelompok  usia  antara  15-24  tahun  menjadi kelompok  usia  dengan  kasus  terendah  menurut yang terdiagnosis oleh tenaga kesehatan. Berdasarkan jenis  kelamin,  angka  kejadian  stroke tertinggi  pada jenis  kelamin  laki-laki  (11%)  yaitu sebesar  0,6%  dibanding  kan  pada  jenis  kelamin perempuan  yaitu  10,9%.  Sedangkan  berdasarkan tempat  tinggal,  angka  kejadian  stroke  tertinggi pada masyarakat perkotaan yaitu (12,6) dibandingkan  dengan  masyarkat  yang  tempat tinggal nya di pedesaaan yaitu (8,8%).
Stroke disebabkan oleh dua faktor yaitu faktor yang tidak dapat dirubah seperti jenis kelamin dan usia  serta  faktor  risiko  yang  dapat  dirubah. (Harsono,  2016).  Menurut  (Lingga  Lanny,  2013) faktor  risiko  stroke  yang  tidak  data  dirubah diantaranya  yaitu  genetik,  usia,  cacat  bawaan, riwayat penyakit dalam keluarga. Sementara faktor risiko stroke yang dapat dirubah atau di modifikasi adalah seperti hipertensi, hiperlipidemia, hiperuresemia, penyakit jantung, obesitas, merokok,  konsumsi  alkohol,  kurang  aktivitas, kontrasepsi yang berisi hormona dan stress.
Menurut (Cintya Agreayu Dinata et al., 2013) faktor risiko stroke yang dapat dirubah yang paling sering terjadi adalah hipertensi (82,30%) kemudian dilanjutkan  dengan  kolesterol  (69,79%).  Menurut jenis stroke, faktor risiko tertinggi terjadinya stroke ischemic  adalah  DM  (47,89%)  sedangkan  faktor risiko  tertinggi  terjadinya  stroke  hemorrhagic adalah  hipertensi  (100%).  Secara  umum  faktor risiko tertinggi terjadinya stroke adalah hipertensi (82,30%).  Penelitian  lain  menurut  (Khairatunnisa &  Sari,  2017)  mengatakan  bahwa  faktor  risiko kejadian stroke yang dapat dirubah tertinggi adalah merokok  (53,5%),  obesitas  (40%),  konsumsi alkohol (26,7%).
Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit  dr Dradjat  Prawiranegara  dengan  cara  melihat  data dari  rekam  medis  pasien  yang  dirawat  dengan diagnose stroke dimana pengambilan sampel yang dilakukan  menggunakan  teknik  total  sampling sehingga diharapkan jumlah sampel yang didapatkan  banyak.  Dengan  begitu  maka  akan betul-betul  menggambarkan  faktor  risiko  terjadi nya  stoke  pada  pasien.  Dari  masalah  yang  telah diuraikan  sebelumnya  memicu  penulis  untuk mempelajari  lebih  lanjut  tentang  “Analisis  Faktor Risiko Kejadian Stroke serta Tipe Stroke di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit dr. Dradjat PrawiranegaraSerang Banten”

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskripsi dengan  metode  retrospektif diambil  dari  data sekunder  yaitu  data  diperoleh  dari  rekam  medis pasien seperti data pasien yaitu usia, jenis kelamin, tipe  stroke  ( ischemic  atau  haemorrhagic ),  dan riwayat  penyakit  (hipertensi,  DM,  dan  kolesterol) pada  pasien  yang  dirawat  di  Ruang  Tulip  Rumah Sakit  dr  Dradjat  Prawiranegara  Serang  pada periode Januari sampai Maret tahun 2020. Tujuan penelitian  untuk m engetahui  faktor  risiko  stroke serta tipe dari stroke pada pasien yang di rawat di ruang  Tulip  di  Rumah  Sakit  dr.  Dradjat Prawiranegara . Populasi  penelitian  ini  adalah semua pasien yang di diagnosa stroke dan dirawat di  Ruang  Tulip  RS  dr  Dradjat  Prawiranegara Serang.  Kriteria  inklusi    sampel    adalah    yaitu semua pasien stroke iskemik maupun non iskemik dengan  jenis  kelamin  baik  laki-laki  maupun perempuan  yang  dirawat  di  Ruang  Tulip  RS Dradjat  Prawiranegara.  Variabel  penelitian  ini  di kelompokkan  menjadi  faktor  risiko  yang  dapat
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 48-53 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dirubah  serta  faktor  yang  tidak  dapat  dirubah. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan  metode  total  sampling  yaitu sebanyak 200 rekam medis pasien. Data penelitian kemudian  dilakukan  analisis  secara  deskriptid menggunakan pendekatan univariat yang dihitung berdasarkan  banyaknya  jumlah  faktor  risiko  yang dialami oleh responden kemudian dipersentasekan (%).

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  secara  rinci terlihat pada tabel berikut ini:
Tabel 1. Distribusi Pasien Stroke Menurut Tipe Stroke (n = 200) Tipe Stroke n % Ischemic 192 96 Haemorrhagic 8 4
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  angka kejadian stroke  ischemic (96%)  lebih  banyak terjadi  dibandingkan  angka  kejadian  pada stroke hemorrhage  (4%).  Pada  penelitian  terdapat  faktor risiko  dari  stroke  yang  terdiri  dari  faktor  risiko stroke  yang  tidak  dapat  dirubah  yang  dilihat berdasarkan  karakteristik  responden  dan  faktor risiko  stroke  yang  dapat  dirubah.  Faktor  risiko stroke  yang  dapat  dirubah  pada  penelitian  ini berdasarkan  kepada  factor  risiko  penyakit penyebab stroke yaitu hipertensi, Diabetes Mellitus (DM)  serta  kadar  kolesterol  responden.  Table  2 berikut  ini  merupakan  gambaran  factor  risiko stroke yang tidak dapat dirubah.
Pada  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  penderita stroke  sebagian  besar  berusia  lebih  dari  50  tahun (76%)  dengan  jenis  kelamin  sebagian  besar  laki- laki (52%).  Selain faktor risiko stroke yang tidak dapat  dirubah,  terdapat  juga  faktor  risiko  stroke yang  dapat  dirubah  yaitu  hipertensi,  penyakit Diabetes  Militus  (DM)  serta  kolesterol.  Tabel  3 berikut merupakan faktor risiko stroke yang dapat dirubah.
Tabel 3. Distribusi Stroke Menurut Faktor Risiko yang dapat Dirubah (n=200) Faktor Risiko Tipe Stroke Total (%) Ischemic  Hemorrhagic Hipertensi 113 7 60 DM 69 1 35 kolesterol 10 0 5
Pada  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  faktor risiko  stroke  pada  responden  yang  dapat  dirubah paling besar   yaitu hipertensi (60%). Berdasarkan hasil penelitian, setelah dilakukan pengelompokkan  menurut  persentase  tertinggi diketahui  bahwa  faktor  risiko  stroke  yang  paling banyak  ditemukan  pada  responden  yang  berusia diatas  50  tahun,  hipertensi,  jenis  kelamin  lak-laki dan penderita DM. Hal ini secara rinci terlihat pada tabel 4.
Tabel 4. Faktor Risiko Stroke Berdasarkan Persentase Terbanyak (n= 200) Faktor Risiko % Peringkat >50 tahun 76 1 Hipertensi 60 2 Laki-laki 52 3 DM 35 4 Kolesterol 5 5

## Pembahasan
Stroke merupakan  penyakit  yang  menyerang pembuluh  darah  pada  otak.  Stroke  merujuk  pada suatu  keadaan  dimana  terdapat  tanda-tanda  klinis seperti  menurunnya  neurologic  fokal  dan  glokal secara  cepat  dalam  perkembangannya  dan  akan semakin  memberat  selama  kurang  lebih  24  jam atau  bisa  lebih.    Kondisi  klinis  ini  dapat menyebabkan  kematian  walaupun  tanpa  disertai dengan  penyebab  lain  yang  jelas  selain  vascular. Stroke dapat digolongkan menjadi stroke iskemik dan hemoragik (Muttaqin A, 2008). Stroke iskemik karena  adanya  aliran  darah  yang  menuju  ke  otak tidak  lancar  yang  disebabkan  karena  adanya gumpalan  darah.  Gumpalan  darah  ini  disebabkan karena  adanya  aterosklerosis.  Aterosklerosis merupakan  penumpukan  timbunan  lemak  pada lapisan dalam pembuluh darah yang mengakibatkan  terputusnya  atau  terhambatnya aliran  darah  yang  menuju  ke  otak.  Sedangkan terjadinya  stroke  hemoragik  karena  pecahnya pembuluh  darah  di  otak.  Angka  kejadian  stroke hemoragik  lebih  sedikit  dibandingkan  iskemik karena  stroke  hemoragik  terjadi  ketika  stroke iskemik  tidak  teratasi  yang  akan  menyebabkan pembuluh darah di otak menjadi pecah (Muttaqin, 2008; Harsono, 2007).
Tabel 2. Distribusi Faktor Risiko Stroke yang Tidak Dapat Dirubah (n= 200)
Faktor Risiko Tipe Stroke Total (%) Ischemic Hemorrhagic Usia (tahun) ≤ 50 44 (23%) 4 (50%) 48 (24 %) >50 148 (77%) 4 (50%) 152 (76 %) Jenis Kelamin Laki-laki 100 (52 %) 4 (50 %) 104 (52 %) Perempuan 92 (48 %) 4 (50 %) 96 (48 %) Total 192 (100%) 8 (100%) 200 (100%)
Stroke  dapat  terjadi  pada  siapa  saja  tidak mengenal  usia,  kapan  saja  dan  dimana  saja.  Pada umumnya  faktor  penyebab  stroke  terdiri  dari genetik,  penyakit  bawaan,  gaya  hidup  tidak  sehat yang  mendorong  terjadinya  peningkatkan  kadar kolesterol, kadar gula darah, tekanan darah tinggi dan lain-lain.  Resiko terjadinya stroke meningkat seiring dengan peningkatan faktor usia. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa usia lebih dari 50 tahun menjadi faktor resiko yang menempati  persentase  paling  tinggi  yaitu  76% kemudian  diikuti  oleh  hipertensi  (60%),  jenis kelamin laki-laki (52%), Diabetes Mellitus (35%) dan kolesterol (5%). Data penelitian menunjukkan bahwa  Sebagian  besar  responden  yang  terkena stroke lebih banyak menderita stroke iskemik.
Hasil penelitian ini diketahui gambaran bahwa semakin bertambah usia maka seseorang mempunyai risiko yang lebih besar terkena stroke iskemik  dibandingkan  dengan  usia  muda.  Hal  ini berkaitan dengan teori degeneratif yang menyebutkan bahwa terjadinya aterosklerosis yang merupakan salah satu penyebab ternjadinya stroke disebabkan  karena  perubahan  pada  struktur  dan fungsi  pembuluh  darah  seperti  diameter  lumen, ketebalan  dinding,  kekuatan  dinding  dan  fungsi endotel  (Ni  Made Trismarani  Sultradewi Kesuma et  al.,  2019).  Bertambahnya  usia  seseorang  maka akan  semakin  tinggi  risiko  terjadinya  stroke.  Hal ini  terjadi  karena  ada  nya  arteroskeloris  dimana terjadinya penempelan plak pada pembuluh darah yang  sering  terjadi  pada  usia  lanjut  dimana pembuluh darahnya menjadi lebih kaku. Proses ini terjadi  secara  alamiah  pada  sesorang  yang  lanjut usia  yang  disebabkan  karena  adanya  proses degenerasi  (penuaan).  Setelah  berusia  55  tahun, setiap  sepuluh  tahun  nya  orang  mempunya  risiko terhadap kejadian ini. Semua serangan stroke, dua pertiga nya terjadi pada orang yang usia nya lebih dari  65  tahun.  Akan  tetapi,  stroke  tidak  hanya terjadi pada seseorang yang usia lanjut. Stroke juga
dapat  menyerang  pada  semua  kelompok  usia (Retno Dewi Noviyanti, 2013).
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa sebagian  besar  responden yang  mengalami  stroke berusia  lebih  dari  50  tahun  sampai  70  tahun (Dinata,  Safitria,  &  Sastri,  2013)  (Suwaryo, Widodo,  &  Setianingsih,  2019)      Stroke  yang terjadi pada usia diatas 50 tahun dapat disebabkan karena  semakin  bertambah  nya  usia  maka  ada kecenderungan  pembuluh  darah  akan  mengereras atau kaku. Apabila pembuluh darah mengeras hal ini  akan  mengakibatkan  jantung  bekerja  lenjadi lebih  keras.  Hal  ini  lama  lama  akan  membuat tekanan darah pada usia lanjut menjadi lebih tinggi. Tekanan  darah  yang  tinggi  inilah  yang  bisa menyebabkan tejadinya stroke.
Selain  usia,  hipertensi  menjadi  faktor  risiko tertinggi  berdasarkan  persentase  setelah  usia (60%).    Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  oleh  (Ningsih  &  Melinda,  2019) bahwa sebanyak (80,6%) responden yang memiliki riwayat  hipertensi  memiliki  risiko  lebih  besar terjadinya stroke. Penelitian lain oleh (Mozaffarian,  Benjamin,  Go,  &  Arnett,  2015) bahwa sekitar 67% dari 66 pasien yang mengalami perdarahan  pada  intraserebral  disebabkan  oleh pasien  yang  mengalami  hipertensi.  Kontrol terhadap  tekanan  darah  sangat  berdampak  secara signifikan  terhadap  kejadian  stroke  di  RS  PKU Muhammadiyah  Sruweng.  Angka  kejadian  stroke berulang  akan  semakin  besar  apabila  penderita hipertensi  tidak  rutin  melakukan  kontrol  tekanan darah  sehingga  hal  ini  akan  berdampak  terhadap rutinitas dalam mengkonsumsi obat anti hipertensi (Putra Agina Widyaswara Suwaryo et al., 2019).
Jenis  kelamin  juga  menjadi  faktor  risiko stroke yang perlu dipertimbangkan dan dilakukan analisis  lebih  mendalam.  Data  rekam  medis  di RSUD  Drajat  Prawiranegara  Kabupaten  Serang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 48-53 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
stroke  berjenis  kelamin  laki-laki.  Hasil  ini memiliki  persamaan  dengan  hasil  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  70,8% penderita stroke iskemik yang dirawat adalah laki- laki  (Ni  Made  Trismarani  Sultradewi  Kesuma  et al., 2019).
Pada umumnya laki-laki memiliki gaya hidup yang  sedikit  berbeda  dengan  perempuan  yang dapat  berdampak  terhadap  status  kesehatannya, terutama  gaya  hidup  seperti  merokok  dan mengkonsumsi  alcohol.  Perilaku/gaya  hidup tersebut  menjadi  salah  satu  faktor  risiko  stroke pada  seseorang.  Belum  lagi  pada  laki-laki  tidak adanya perlindungan pembuluh darah dari hormon estrogen endogen menyebabkan laki-laki mempunyai  risiko  yang  lebih  besar  besar  untuk terjadinya  stroke  (Imanda  et  al.,  2019).  Kondisi inilah  yang  pada  akhirnya  meningkatkan  risiko laki-laki  untuk  terkena  stroke  lebih  besar disbanding perempuan.
Persentase  terbanyak  sebagai  faktor  resiko yang  ditelusuri  berdasarkan  hasil  rekam  medis  di tempat penelitian yaitu penyakit DM (35%). Hasil ini  memiliki  persamaan  dengan  hasil  penelusuran data penelitian sebelumnya dimana jumlah pasien di ruang Poliklinik Saraf di RSUD dr. M. Haulussy Ambon yang memenuhi kriteria sampel penelitian pada  tahun  2016  adalah  130  pasien  yang didiagnosis  stroke  (Latelay,  Huwae,  &  Kailola, 2019).
Penderita Diabetes Mellitus umumnya mempunyai pembuluh darah yang lebih kaku (tidak lentur) sehingga memiliki risiko mengalami stroke yang lebih besar. Pada penderita Diabetes Mellitus terjadi peningkatan insulin di dalam darah sehingga menyebabkan  terjadinya  peningkatan  penyerapan natrium di dalam tubuh. Penyerapan natrium yang terjadi  di  dalam  tubuh  akan  menyebabkan peningkatan  kadar  kalium  dalam  darah  sehingga system  saraf  simpatik  akan  terstimulasi.  Hal  ini yang akan menyebabkan perubahan struktur dalam darah  sehingga  akan  mempengaruhi  fungsi  dari organ  jantung  dan  tekanan  darah.  Pasien  dengan Riwayat hipertensi dan pola pakan yang tidak baik serta kurangnya aktivitas fisik merupakan kondisi yang  akan  memperrarah  kejadian  Diabetes Mellitus yang disebabkan karena masalah vaskular. Sehingga Diabetes Mellitus secara tidak langsung memperngaruhi  terjadinya  penyakit  Hipertensi (Aulya Farra Ramadany et al., 2013).
Kolesterol  pada  penelitian  ini  menjadi variabel risiko yang paling rendah dalam kaitannya
dengan stroke iskemik di RSUD Drajat Prawiranegara Kabupaten Serang. Hanya 5% data yang  menunjukkan  bahwa  responden  stroke terindikasi  memiliki  kadar  kolesterol  yang  tinggi dalam darah. Seperti diketahui bahwa peningkatan kadar  kolesterol  akan  menimbulkan  terjadinya aterosklerosis. Terjadinya
Aterosklerosis
disebabkan  karena  adanya  kerusakan  endotel pembuluh darah sehingga mengakibatkan terjadinya  perubahan  permeabilitas  endotel  pada pembuluh  darah.  Pada  kasus  dislipidemia, terjadinya  kerusakan  endotel  disebabkan  karena cedera toksis yang terjadi pada endotel. Kerusakan endotel menyebabkan dilepaskannya factor pertumbuhan
( growth factor ) sehingga merangsang  masuknya  monosit  dan  lipid  beserta komponennya  masuk  melalui  pembuluh  darah. Setelah  monosit  yang  terangsang  tadi  masuk makan  akan  menyusup  diantara  sel  endotel  dan mengambil posisi di subendotel (Price et al., 2005). Kolesterol  dalam  tubuh  yang  terdapat  di  dalam tubuh  secara  berlebihan  akan  terimbun  di  dalam dinding  pembuluh  darah  sehingga  hal  ini  akan menimbulkan suatu kondisi yang disebut aterosklerosis  yang  dapat  menyebabkan  penyakit stroke (Anies & Andin, 2015).
Penelitian ini tidak mengkaji dan menganalisis  secara  statistik  hubungan  antara variabel  yang  menjadi  faktor  risiko  dengan kejadian stroke. Oleh karenanya pada penelitian ini tidak  dapat  menjelaskan  faktor  risiko  yang dominan  dan  berpengaruh  terhadap  kejadian stroke.

## Simpulan
Setelah  penelitian  ini  dilakukan  maka  dapat disimpulkan  bahwa  stroke  iskemik (96%)  lebih banyak  dibandingkan stroke hemorrhage  (4%). Faktor  risiko  stroke  di  RS  Dradjat  Prawiranegara Serang  yaitu  hipertensi  (58%),  DM  (37%)  dan kolsterol (5%).

## Referensi
Anies.  (2015). Kolsterol  dan  Penyakit  Jantung Koroner. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
Artanti, K. D. (2020). Risk factor based on the type of  stroke  at  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya. Indian  journal  of  rorensic  medicine  and toxicology , 1379-1384.
Dinata,  C.  A.,  Safitria,  Y.,  &  Sastri,  S.  (2013).
Gambaran Faktor Risiko dan Tipe Stroke pada Pasien Rawat Inap di Bagian Penyakit Dalam
ISSN 2088-673X | 2597-8667
RSUD  Kabupaten  Selatan  Periode  1  Januari
2010  -  31  Juni  2012. Jurnal  Kesehatan Andalas , 57-60. Harsono. (2007). Kapita Selekta Neurologi Edisi 2.
Jogjakarta: Gajah Mada University Press.
Kesuma, N. S., Dharmawan, D. K., & Fatmawati,
H. (2019). Gambaran faktor risiko dan tingkat risiko stroke iskemik berdasarkan stroke risk scorecard di RSUD Klungkung. Intisari Sains Medis Volume 10 .
Khairatunnisa, & Sari, D. M. (2017). Faktor Risiko
yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Stroke pada  Pasien  di  RSU  H.  Sahudin  Kutacane
Kabupaten Aceh
Tenggara.
Jurnal JUMANTIK , 60-69.
Latelay,  A.  N.,  Huwae,  L.  B.,  &  Kailola,  N.  E.
(2019).  Hubungan  Diabetes  Mellitus  Tipe  II dengan Kejadian Stroke pada Pasien Stroke di Poliklinik  Saraf  RSUD  dr.  M.  Haulussy Ambon. Molucca Medica 12 Nomor 1 . Lingga,  L.  (2013). All  About  Stroke:  Hidup
Sebelum dan Pasca Stroke. Jakarta:
Gramedia. Mozaffarian,  D.,  Benjamin,  E.  J.,  Go,  A.  S.,  & Arnett, D. K. (2015). Heart disease and stroke statistics. American Heart Association . Muttaqin,  A.  (2008). Kapita  Selekta  Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius. Ningsih,  R.,  &  Melinda,  S.  (2019).  Identifikasi hipertensi  dengan  resiko  kejadian  stroke.
Jurnal kesehatan , 169-171.
Noviyanti,  R.  D.  (2014).  Faktor  risiko  penyebab meningkatnya  kejadian  stroke  pada  usia remaja dan usia produktif. Profesi Volume 10 . Othadinar,  K.,  Alfaribi,  M.,  &  Maharani,  V.
(2019).  Faktor  risiko  pasien  stroke  iskemik dan  hemoragik. Majalah  Kedokteran  UKI , Vol XXXV No 3. Price, S. A., & Wilson, L. M. (2005). Konsep Klinis Proses Penyakit. EGC.
Riskesdas,  R.  K.  (2018).  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementrian  RI tahun 2018.
Smeltzer, Suzanne, C., & Brenda, G. (2002). Buku ajar  keperawatan  medikal  bedah  (Ed  8,  vol. 1,2). Jakarta: EGC.
Sonatha, B. (2012). Hubungan Tingkat
Pengetahuan  dengan  Sikap  Keluarga  dalam
Pemberian Perawatan Pasien Pasca Stroke.
Suwaryo, P. A., Widodo, W. T., & Setianingsih, E.
(2019).  Faktor  risiko  yang  mempengaruhi
kejadian stroke. Jurnal Keperawatan Volume 11 No 4 , 251-260.
Tilong, A. D. (2014). Buku Lengkap Pertolongan Pertama pada Beragam Penyakit.
Yogyakarta: Safirah.
World Health Organization, W. (2016). Tobacco & stroke. Geneva: World Health Organization.