Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 8-15 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Hubungan Riwayat Anemia dan Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil dengan Kejadian Stunting
Iin Setiawati 1* , Tiya Maulana 1
1 Program Studi Profesi Bidan, STIKes Ngudia Husada Madura, Indonesia * Corresponding Author: iinsetia@stikesnhm.ac.id

## Abstrak
Jumlah kasus stunting di Nusa Tenggara Barat sampai bulan Desember 2018 mencapai kurang lebih 37,2% (kurang lebih sekitar 150.000 anak). Dari  10 wilayah  di Nusa Tenggara Barat, kejadian stunting terbesar terjadi di Sumbawa, yaitu mencapai 41,8%. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis korelasi riwayat anemia dan kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil dengan terjadinya stunting. Penelitian ini menggunakan desain analitik dan pendekatan cross-sectional . Besar sampel yaitu 124 ibu-ibu yang mempunyai balita di Puskesmas Palibelo yang dipilih dengan teknik simple random sampling . Pengumpulan data menggunakan buku kesehatan ibu dan anak (KIA) dan lembar observasi. Data diuji secara statistik  dengan  menggunakan  uji chi  square .  Hasil  studi memperlihatkan  ada  korelasi  antara  riwayat  kurang  energi kronis  (KEK)  dengan  terjadinya stunting ( p value 0,000),  namun  tidak  ada  korelasi  antara  riwayat  anemia  dengan kejadian stunting ( p value 0,605). Peneliti menyarankan agar orang tua mampu mengasuh dan memberikan makanan yang beragam kepada anak sehingga bisa membantu dalam menangani kejadian stunting . Keyword: pertumbuhan dan perkembangan anak, balita, kebutuhan nutrisi

## Relationship Between History of Anemia and Chronic Energy Deficiency (CED) in Pregnant Women with Stunting Incidence

## Abstract
In December 2018, the number of stunting cases in NTB was approximately 37.2% (around 150.000 children under five years). of 10 districts/cities in NTB, most cases of stunting were found in Sumbawa Regency, reaching 41.8%. The aim of this study was to analyze the relationship between history of chronic energy deficiency (CED) and anemia in pregnant women with stunting incidence. This research used analytical design with a cross-sectional approach. The sample size was 124 mothers who had child under five years at Palibelo Health Center, selected by using simple random sampling technique. The data collection used  maternal child health (MCH) handbooks and observational sheets. The data was tested statistically by using chi-square test. The result showed that there was a correlation between a history of anemia and incidence of stunting (p value 0.000),  yet  there was no relationship  between history of  anemia and incidence of stunting (p value 0.605). The researchers suggested parents to be able to care for and provide various foods to their child to help in dealing with stunting incidents.
Kata Kunci: child growth and development, child under five years, nutritional needs
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 8-15

## Pendahuluan
Indonesia  saat  ini  menghadapi  permasalahan nutrisi  yang  mengakibatkan  penurunan  kualitas Sumber Daya Manusia (SDM). Masalah kekurangan  nutrisi  yang  meningkat  di  Indonesia adalah kurus ( wasting ) dan pendek ( stunting ) pada bayi. Stunting merupakan  problem  yang  selalu ditemui di negara berkembang yaitu salah satunya Indonesia (Marwang et al., 2022). Stunting adalah problem penurunan kebutuhan nutrisi kronis yang dikarenakan penurunan penyerapan nutrien dalam waktu  lama  yang  berakhir  timbulnya  masalah pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  :  panjang tubuh  bayi  rendah  atau tidak  sesuai  standar  umur (pendek)  (Kemenkes,  2023).  Statistik  terjadinya stunting pada  anak  bawah  lima  tahun  merupakan masalah  di  hampir  setiap  negara  yaitu  22  %  atau 149,2  juta  per  2020  tahun  (Ashari  et  al.,  2019; UNICEF,  2020).  Di  Indonesia  kejadian Stunting berada  di  posisi  ketiga,  dengan  jumlah  kejadian stunting terbesar  pada  usia  di  bawah  lima  tahun sebesar 36,4% (Kemenkes RI, 2018).
Prevalensi  peristiwa stunting pada  bayi  di bawah  5  tahun  merupakan  masalah  di  hampir setiap  negara  yaitu  22 % atau   sebesar  149,2 juta 2020  tahun  (WHO,  2020).  Timor  Leste  memiliki jumlah kejadian stunting paling besar di ASEAN, jumlah prevalensinya rata-rata 50,2%, diikuti oleh India  dengan  angka  prevalensi  stunting  38,4%. Thailand  memiliki  rata-rata  peristiwa stunting terendah pada  bayi  bawah 5  tahun,  hanya  10,5%. Stunting di  Indonesia  menempati  urutan  ke-3, dengan jumlah kejadian stunting pada usia bawah lima tahun sebesar 36,4% (Organization, 2020).
Balitbangkes  Kemenkes  Republik  Indonesia tahun 2019 menunjukkan hasil Survei Status Gizi Balita Terintegrasi (SSGBI) yaitu jumlah kejadian stunting terbesar  berada  di  Nusa  Tenggara  Barat, Nusa  Tenggara  Timur  dan  Sulawesi  Barat. Desember  2018  tercatat  total  mean  kejadian stunting di Nusa Tenggara Barat perkiraan sampai 37,2  %  (kurang  lebih  sekitar  150.000  anak). Sepuluh wilayah kabupaten/kota di Nusa Tenggara Barat,  peristiwa stunting terbesar  terjadi  di Sumbawa  sampai  41,8  %.  Lalu  di  susul  Lombok Tengah  39,1  %,  Dompu  38,3  %,  Lombok  Utara 37,6  %,  Kota  Mataram  37,5%,  Bima  36,7  %, Lombok Barat 36,1 %, Lombok Timur 35,1 %, dan Sumbawa Barat 32,6 % (Kemenkes, 2023).
Data  Statistik  di  Indonesia  berdasarkan demografi  2030  dikhawatirkan  dapat  membuat
terjadinya  hambatan  di  wilayah  tersebut  namun permasalah stunting tidak  diatasi  dengan  baik (profil  kesehatan  indonesia,  2018).  Terdapat berbagai  faktor  penyebab stunting ,  diantaranya yaitu  faktor  ibu:  ibu  mengandung  anemia,  ibu mengandung  Kurang  Energi  Kronik,  usia  ibu hamil, jumlah paritas. Faktor bayi: lahir premature, massa  tubuh  lahir  kecil,  penyerapan  nutrien kurang,  sakit  infeksi  (Kurniati  et  al.,  2022).  Jika tidak segera diatasi, keterlambatan perkembangan pada  anak  usia  dini  akan  berdampak  buruk. Beberapa  efek  jangka  pendek  yang  dapat ditimbulkan oleh stunting antara lain peningkatan morbiditas  dan  mortalitas,  perkembangan  anak yang buruk, fungsi kognitif (kecerdasan) menurun drastis, fungsi kekebalan tubuh menurun, kegemukan dan peningkatan kerentanan pada sakit menular (Wardita et al., 2021).
Upaya  pemerintah  untuk  mengatasi  masalah stunting  adalah  dengan  mensosialisasikan  kepada masyarakat  yang berstatus atau  beresiko  stunting. Pemerintah  berupaya  memberikan  pengetahuan kepada 3 masyarakat terkait stunting, memberikan penyuluhan  terkait  penanganan  stunting,  dan memberikan  Pemberian  Makanan  Tambahan (PMT) bagi ibu hamil dan balita. Oleh karena itu, diharapkan  setelah  sosialisasi,  masyarakat  bisa mengetahui  mengenai  sesuatu  yang  berkenaan tentang stunting dan cara penanganannya. Namun partisipasi  sebagian  besar  masyarakat  dalam sosialisasi  masih  rendah,  sehingga  pemahaman Masyarakat  tentang  stunting  masih  rendah,  dan penyuluhan  pencegahan  stunting  belum  dapat dikatakan efektif (Yusmaniarti et al., 2023). Misi studi  ini  adalah  menganalisis  korelasi  riwayat kekurangan  darah  dan  kekurangan  energi  kronik pada  Ibu  hamil  terhadap  peristiwa stunting di Puskesmas Palibelo.

## Metode Penelitian
Studi  ini  telah  disetujui  oleh  komisi  etik Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Ngudia  Husada Madura  dengan  Nomor:  1573/KEPK/STIKES- NHM/EC/II/2023 dan telah mendapatkan persetujuan  dari  tempat  penelitian  dan  seluruh responden  penelitian.  Desain  penelitian  yang digunakan  yaitu  Analitik  melalui  cara cross sectional .  Studi  ini  dikerjakan  di  Puskesmas Palibelo  Bima  di  Februari  sampai  dengan  Mei 2023. Studi ini mempunyai jumlah populasi semua perempuan  yang  memiliki  bayi  umur  2-5  tahun
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 8-15 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
berada  Puskesmas  Palibelo  yaitu  190  balita, dengan  jumlah  sampel  penelitian  124  balita. Teknik  menunjukkan  sampel  yaitu  Teknik  acak yang  disebut  dengan simple  random  sampling, peneliti  memiliki  daftar  nama  balita  dan  nomor urutnya, kemudian peneliti mengambil secara acak nomor urut sebanyak 66 nomor, nomor urut yang diambil  merupakan  nomor  urut  yang  tidak dijadikan  responden.  Kriteria  Inklusi  yaitu Perempuan  yang  mempunyai  bayi  bersedia menjadi  sampel  studi.    Syarat  ekslusi  yaitu  bayi terjadi  ketidak  lengkapan  tubuh,  balita  tidak memiliki buku KIA, balita dengan data buku KIA nya tidak lengkap. Instrumen dalam penelitian ini adalah  buku  KIA  dan  lembar  observasi  untuk mengukuran  tinggi  badan  dan  berat  badan  balita. Data  dikumpulkan  melalui  perekapan  data  yang didapatkan  di  buku  KIA  (pengukuran  KEK, melihat  ukuran  LILA  ibu  hamil,  LILA  ibu  hamil normal jika diatas 23,5cm) dan data primer melaui penimbangan  terhadap  Berat  badan  dan  Panjang badan  balita.  Uji  statistik  yang  digunakan  dalam penelitian ini Chi square dengan α 0,05.
Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Balita (n=124) Karakteristik n % Organ Reproduksi Bayi Laki-laki 43 34,7 Perempuan 81 65,3 Umur Balita 24-42 bulan 80 64,5 43-59 bulan 44 35,5
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu 65,3%, dan usia balita  sebagian  besar  berusia  24-42  bulan  yaitu 64,5%.
Berdasarkan tabel menunjukkan: bayi stunting ibu hamil dengan pernah mengalami bukan anemia lebih tinggi proporsinya (19,4%) bila dibandingkan dengan  Riwayat  ibu  anemia (16,9%).  Balita stunting dengan riwayat ibu hamil KEK lebih besar proporsinya  (30,6%)  bila  dibandingkan  riwayat perempuan  hamil  bukan  KEK . Berdasarkan analisis data ditemukan: terdapat korelasi bermakna antara riwayat KEK (P = 0, 000) dengan stunting, sedangkan  Riwayat  anemia  (P  =  0,605) tidak  memiliki  hubungan  bermakna  dengan stunting. Hasil  OR  Riwayat  KEK  yaitu  36,2
menunjukkan bahwa Riwayat KEK dapat meningkatkan  resiko stunting 36  kali  lebih  besar dibandingkan dengan Riwayat tidak KEK.
Beberapa  studi  seperti  yang  dilakukan  di Ehiophia didapatkan hasil anak laki-laki mempunyai resiko 2x lebih besar untuk mengalami stunting dibandingkan  anak  perempuan  di  umur enam  sampai  duabelas  bulan  (Yuningsih  & Perbawati,  2022).  Hal  itu  sama  pada  studi  yang dianalisis  Setiawati  (2020),  menunjukkan  organ repsoduksi  balita  yang  pria  banyak  rentan mengalami stunting dibandingkan  jenis  kelamin wanita. Studi ini diperkuat studi sebelumnya yang menyatakan    terdapat  korelasi  organ  reproduksi balita  dengan  kejadian stunting (Setiawati  et  al., 2022).  Peneliti  dari  Teshome  mengungkapkan kejadian stunting cenderung di dapatkan bayi pria dibandingkan  dengan  bayi  wanita  disebabkan terdapat  pemenuhan  bermacam-macam  menu makanan dan zat gizi yang berlainan (Yuningsih & Perbawati, 2022).
Stunting mempunyai permasalahan penyerapan  nutrisi  dengan  waktu  yang  lama sehingga  mempengaruhi  kualitas  sumber  daya manusia  kedepannya.  Untuk  mencegah  terjadinya stunting terhadap balita harus diprioritaskan  demi tercapainya kemampuan kognitif dan sumber daya manusia yang berkualitas selanjutnya. Pemenuhan penyerapan nutrisi yang tidak terpenuhi merupakan beberapa  permasalahan  yang  mengakibatkan terjadinya stunting . Pertumbuhan dan perkembangan  janin  mengalami  kegagalan  yang selalu  dimulai  dari  dalam  kandungan  dan  terus berlanjut sesudah kelahiran, sebagai cerminan dari proses  laktasi  yang  tidak  sesuai,  Pemberian  ASI yang  kurang  serta  pengendalian  pada  penyakit infeksi  yang  kurang  tepat.  Oleh  sebab  itu, pencegahan stunting dimulai  selama  1000  hari pertama kehidupan  adalah saat awal mengandung hingga  bayi  berumur  24  bulan. Stunting atau pendek adalah keadaan pertumbuhan dan perkembangan  yang  mengalami  kegagalan  pada bayi  (0-12  bulan)  dan  balita  (12-60  bulan)  yang mengakibatkan  kurangnya  asupan  nutrisi  kronis terpenting  pada  seribu  hari  awal  kehidupan  bayi sehingga  bayi  mengalami  panjang  badan  yang tidak  sesuai  dengan  umurnya.  (Dina  Maulina Hayati, Fery Lusviana Widiany, 2021). Penyerapan nutrisi yang kurang dialami dari janin saat proses kehamilan  dan  saat  bayi  di  proses  persalinan (Migang, 2021).
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 8-15
Tabel 2. Korelasi Riwayat Kekurangan Darah (Anemia) dan Kekurangan Energi Kronik Ibu Hamil terhadap Peristiwa Stunting pada Balita (n=124) Variabel Stunting Tidak stunting ρ value Odd Ratio n % n % Anemia Anemia 21 16,9 17 13,7 0.605 - Tidak anemia 24 19,4 62 50 KEK 0.000 KEK 38 30,6 10 8,1 36,2 Tidak KEK 7 5,7 69 55,6
Berdasarkan  tabulasi  silang  didapatkan  ibu tidak  terjadi  kekurangan  darah  (anemia)  pada waktu  mengandung  (19,4%),  sesuatu  tersebut disebabkan oleh karena faktor yang lain, walaupun waktu  Ibu  hamil  zat  nutrisinya  sesuai  dengan kebutuhan  dan  kadar  hemoglobin  sering  sesuai, kemungkinan bayi yang akan dilahirkan mengalami stunting .  Apabila  Perempuan  tidak memenuhi  zat  nutrisi  bayi  dan  tidak  memantau pertumbuhan  dan  perkembangan  bayinya  di posyandu  dapat  juga  berakibat  bayi  akan mengalami stunting . Banyak Perempuan beralasan kurang  memenuhi  penyerapan  nutrisi  bayinya disebabkan  oleh  faktor  keuangan,  keluarga  yang tidak  dapat  membelikan  konsumsi  yang  memiliki zat nutrisi yang bagus untuk bayinya, padahal zat nutrisi  yang  dibutuhkan  oleh  bayi  bisa  di  peroleh dari  makanan  yang  tumbuh  di  pekarangan  rumah atau bahan konsumsi yang berharga murah dengan kualitas  makanan  yang  baik  contohnya  seperti sayur bayam, sayur singkong, tahu, tempe atau ikan yang ada di sungai yang bisa dipancing oleh orang tua  bayi.  Keluarga  dapat  ke  fasilitas  Kesehatan paling  terjangkau  untuk  memperoleh  pemberian makanan  tambahan  (PMT)  pada  bagian  gizi  di fasilitas  kesehatan  tersebut.  Istiany  (2013) berpendapat  ada  beberapa  yang  menyebabkan terjadinya stunting yaitu  pertumbuhan  dan perkembangan  janin  yang  terhambat  pada  saat kehamilan,  penyerapan  nutrisi  yang  kurang memenuhi  kebutuhan  janin  untuk  tumbuh  dan berkembang  secara  maksimal  saat  nanti  setelah dilahirkan,  masa  bayi,  balita  dan  anak  serta menyebabkan  bayi  mudah  terjangkit  infeksi  saat pertama  di  kehidupannya  (Desy  Syswianti,  K. Dewi Budiarti, 2016).
Ibu hamil yang kadar Hb nya normal memiliki kandungan nutrisi dan oksigen di dalam darahnya yang  dapat  mencukupi  kebutuhan  nutrisi  untuk pertumbuhan dan perkembangan janinnnya. Banyak hal yang menjadi faktor yang
menyebabkan  terjadinya  kekurangan  darah  pada Perempuan  yang  sedang  mengandung  yaitu  zat nutrisi  yang  kurang,  zat  besi  (Fe)  kurang  dalam makanan  yang  di  makan  oleh  Perempuan  yang mengandung,  pencernaan  makanan  yang  tidak optimal  dan  beberapa  penyakit  kronis  (TBC, cacing usus, paru-paru, dan malaria). Ibu hamil di golongkan  pada  Perempuan  yang  mengalami kekurangan  darah  apabila  kadar  hemoglobinnya pada waktu pemeriksaan laboratorium didapatkan < 11 gr% dan pada hasil anamnesis diperoleh ibu hamil  sering  berkeluh  mual  muntah  yang berlebihan  pada  saat  mengandung  di  usia kehamilan  muda,  Perempuan  gampang  Lelah, selalu  pusing  dan  mata  Perempuan  sering berkunang-kunang  (Sulistyaningsih  &  Yuliyanti, 2017).
Banyak Ibu hamil yang tidak mau meminum pil  zat  besi  dengan  cara  teratur,  dengan  alasan akibat yang muncul karena meminum pil zat besi membuat  Ibu  hamil  tidak  nyaman.  Selain  itu, penyerapan nutrisi pada Ibu hamil tidak tercukupi dengan bagus, sesuatu tersebut terjadi dikarenakan keinginan  Ibu  hamil  untuk  mengkonsumsi makanan menurun karena mengalami mual muntah dan disebakan adanya faktor keuangan yang tidak mencukupi. Usaha yang bisa dilakukan oleh tenaga Kesehatan  bidan  untuk  bisa  mencegah  terjadinya kekurangan darah pada Ibu hamil yaitu menambah makan  makanan  yang  banyak  mengandung  Fe seperti buah-buahan, sayur-sayuran hijau, kacang- kacangan,  umbu-umbian  dan  padi-padian  serta mengkonsumsi vitamin yang ada zat besinya.
Meskipun ibu hamil memiliki riwayat anemia pada  saat  hamil  namun  jika  saat  pola  asuh  dan pemberian nutrisi pada bayi bagus, maka bayi akan memiliki resiko rendah untuk mengalami anemia. Sesuatu  tersebut  tertunjang  studi  yang  dikerjakan Rahmayana  (2014)  yang  menyatakan        Asuhan kebidanan  dalam  memberikan  variasi  makanan pada  bayi  adalah  sub  pokok  pola  asuh  orang  tua
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 8-15 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
yang  berpengaruh  pada  terjadinya stunting pada bayi  umur  2-5  tahun.  Perempuan  yang  menyusui secara eksklusif pada bayinya, pemberian MP-ASI setelah  bayi  mulai  umur  ½  tahun,  memberikan asupan nutrisi pada bayi dengan empat sehat lima sempurna yang bisa menurunkan dampak peristiwa stunting pada  bayi  di  posyandu  Asoka  2  wilayah Pesisir  Barombong  (Tobing  et  al.,  2021)  dan beberapa penelitian tentang pola pemberian nutrisi pada  bayi  yaitu  Studi  yang  dikerjakan  Hanani, dengan syarat sampel berlainan dengan studi yang lain yang termasuk dalam sytematis review. Studi lain  menggunakan  contoh  bayi  yang  mengalami stunting , memetakan menjadi 2 kriteria yaitu kecil dan sangat kecil.   Daerah studi ini diperoleh bayi yang  bisa  memperoleh  makanan  yang  kurang terjadi  stunting  dengan  kriteria  kecil  lebih  besar yaitu  sebesar  29  (85,3  %)  dari  jumlah  34  bayi. Keluarga  berperan,  paling  utama  perempuan, paling penting demi memenuhi penyerapan nutrisi bayi.  Faktor  yang  mengakibatkan stunting pada pemenuhan  penyerapan  nutrisi  yang  tidak  sesuai pada artikel studi Hanani dan Widyaningsih, yaitu dikarenakan perilaku Perempuan yang lebih sering mempunyai pola bermalas-malasan saat memenuhi kebutuhan  makanan  pada  bayi,  Perempuan  lebih sering membiarkan balita memilih makan makanan yang  di  inginkan  dan  menuruti  kemauan  balita, tidak  sering  menyiapkan  makan  makanan  yang banyak  mengandung  mikronutrien  yang  bagus untuk  balita  serta  membiarkan  balita  makan makanan  sembarangan  dengan  tidak  melihat  apa saja  yang  ada  didalamnya.  Studi  yang  sama  juga diperoleh pada studi yang dikerjakan oleh Fadilah dkk. didapatkan hasil nilai kejadian beresiko paling atas selain jurnal lainnya yang wilayah studinya di negara  Indonesia:  dengan  nilai Odd  ratio 4,664. Orang tua dengan pola asuh   memberikan asupan nutrisi yang kurang memenuhi mempunyai resiko 4,664  kali  lebih  tinggi  terjadinya stunting jika disandingkan  dengan  orang  tua  yang  mempunyai pola  asuh  memberikan  asupan  nutrisi  yang  baik pada bayinya (Ahmad & Lisa Safira, 2022). Peran seorang  ibu  sangat  penting  dalam  kesehatan  dan pertumbuhan  anak.  Ibu  yang  memiliki  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  cenderung  akan berdampak terhadap perilaku ibu dalam pemenuhan status gizi anak (Khotimah, 2023)
Berdasarkan uji Statistik didapatkan ρ>α yang artinya  riwayat  anemia  pada  Ibu  hamil  tidak berhubungan dengan terjadinya stunting. Studi ini tidak sesuai dengan hasil studi yang dilakukan oleh
Desi  2016,  yang  hasilnya  riwayat  anemia  selama kehamilan mempunyai  korelasi dengan terjadinya stunting .   Balita   dengan   ibu   yang mempunyai riwayat   anemia   selama kehamilan  mempunyai risiko    mengalami stunting sebanyak    3,600    x dibandingkan bayi  dengan  ibu  bukan  mempunyai riwayat    anemia    selama    kehamilan  (Desy Syswianti, K. Dewi Budiarti, 2016).
Peristiwa Ibu hamil dengan kekurangan darah terdeteksi  dengan  kadar  hemoglobin  11  gr%  di trimester dua dan tiga. Perbedaan fisiologis dengan cara  alamiyah  terproses  selama  kandungan  yang akan  berpengaruh  terhadap  banyak  sel  darah merah. Isi Sel darah merah yang bertambah dalam saluran  darah  akan  sama  dengan  total  seluruh jumlah sel plasma darah. Ketidak seimbangan yang muncul  akan  memngakibatkan  kadar  hemoglobin menurun lalu tanpak terjadinya kekurangan darah pada  ibu  hamil.  Peristiwa  kekurangan  darah berkontribusi tidak bagus untuk ibu hamil dan janin yang dikandunganya karena menyebabkan terganggunya  pertumbuhan  dan  perkembangan janin. Selain itu kekurangan darah mengakibatkan persalinan prematur, sakit infeksi, serta mortalitas pada  ibu  dan  janinnya  (Sulaiman  et  al.,  2022). Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa  di  Indonesia sebanyak  48,9  %    Ibu  hamil  terjadi  kekurangan darah  selama  mengandung  (Kemenkes,  2023). Hasil studi diperkuat dengan studi yang dikerjakan Ruaida  2018  hasilnya  mengatakan  anemia  pada perempuan  hamil  saat  hamil  tidak  memiliki korelasi  dengan  peristiwa stunting (ρ>α)  namun anemia pada ibu hamil masih memiliki resiko 1,36 x lebih besar untuk dapat mengakibatkan peristiwa stunting pada  balita  (Ruaida,  2018;  Syahrial, 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian  kategori  ibu hamil memiliki Riwayat KEK dengan balita tidak mengalami  stunting  sebanyak  10  orang  (8,1%). Sumber  daya  manusia  berkualitas  terwujud  sejak proses kehamilan. Kesehatan Ibu hamil mempengaruhi  kesehatan  janin  yang  ada  didalam rahim  Perempuan  tersebut.  Ibu  hamil  yang mengalami  kekurangan  darah  dan  mengalami kekurangan energi  kronik pasti  akan  berpengaruh pada  kesehatan  janin  yang  ada  di  dalam  rahim perempuan  tersebut,  yang  mungkin  akan  terjadi stunting (Dina  Maulina  Hayati,  Fery  Lusviana Widiany, 2021).
Hasil  studi  memperlihatkan  bahwa  sebagian besar  Ibu  hamil tidak mempunyai  riwayat  kurang energi  kronis  (KEK)  balita  tidak  mengalami
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 8-15
kejadian  stunting  sebanyak  69  orang  (55,6%), Penilaian  berat  badan  saat  hamil  bertujuan  untuk menganalisis seseorang Perempuan terjadi Kurang Energi  Kronis  (KEK)  atau  tidak.  Peningkatan massa  tubuh  waktu  mengandung  sekitar  1000- 1200  gram,  dengan  kisaran  trimester  satu meningkat  kurang  dari  1.000  gram,  trimester  2 berkisar 3.000 gram, dan trimester 3 berkisar 6000 gram.  Peningkatan  massa  tubuh  mempunyai tujuan  yang  sama  yaitu  mengobservasi  tumbuh kembang  fetus  (Dina  Maulina  Hayati,  Fery Lusviana  Widiany,  2021).  Untuk  mengetahui status nutrisi ibu hamil selain melihat peningkatan berat  badan  dapat  juga  diperhatikan  dari  ukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) tangan kiri Ibu hamil. LILA  menjadi  predictor  kompeten  untuk  massa tubuh  lahir  kecil,  LILA  sudah  diperoleh  sebagai pengukur  antropometri  dalam  kehamilan  untuk menscreening  kekurangan  asupan  zat  gizi  dan resiko KEK pada Ibu hamil.
Hasil  studi  juga  menunjukkan  Perempuan bukan mempunyai Riwayat KEK bayi mengalami stunting (5,7%).  Ada  kemungkinan  lain  yang mempengaruhi  peristiwa stunting pada  bayi  yaitu Sebelumnya  pernah  BBLR,  pemenuhan  ASI eksklusif  dan  Imunisasi.  Sesuatu  tersebut  sama dengan  hasil  studi  Afriyanti  (2018)  yang menyatakan berat badan lahir dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi dalam waktu lama,  pada  studi  yang  dikerjakan  Nova  di Puskesmas  Lubuk  Buaya  Kota  Padang  dapat disimpulkan: ada korelasi yang berarti antara berat badan  lahir  dengan  peristiwa stunting pada  balita usia  2-5  tahun.  Pemberian  ASI  eksklusif  dapat memberikan  pengaruh  banyak  dalam  pemenuhan kebutuhan nutrisi. Kecukupan asupan nutrisi pada bayi  0-6  bulan  kecukupan  nutrisinya  cukup pemberian  ASI  saja  tanpa  pemberian  makanan tambahan  apa  pun.  Pemberian  ASI  secara on demand sangat  penting  pada  umur  dibawah  6 bulan,  nutrisi  selain  air  susu  ibu  tidak  bisa  di reabsorbsi  oleh  sistem  pencernaan  bayi  seperti enzim-enzim yang terdapat pada usus bayi, selain itu  ekskresi  sisa  metabolisme  nutrisi  pada  bayi belum  sempurna  dikarenakan  organ  ginjal  belum berfungsi  sebagaimana mestinya.  Pusdatin  (2018) menyatakan  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif merupakan salah satu penyebab peristiwa stunting . Imunisasi  adalah  usaha  yang  dilakukan  demi memunculkan  dan  menambah  kekebalan  tubuh bayi terhadap penyakit. Imunisasi wajib diberikan kepada  bayi  dan  anak  usia  sekolah  dasar  atau
sederajat  dikarenakan  jika  tidak  memperoleh imunisasi  dasar  lengkap  maka  akan  berakibat imunitas  bayi  dan  anak  prasekolah  menjadi menurun, bayi dan anak prasekolah menjadi rentan terhadap infeksi,  balita dan anak prasekolah yang mengalami infeksi akan beresiko menjadi stunting (Kurniati et al., 2022).
Sedangkan berdasarkan hasil uji statistik ρ<α yang bermakna ada korelasi riwayat KEK pada Ibu hamil dengan terjadinya stunting, dengan nilai OR 36.19 yang berarti perempuan hamil Riwayat KEK beresiko 36.19 kali bayinya terjadi stunting . Studi ini senada dengan studi yang dikerjkan oleh Sukmawati (2018) yaitu didapatkan  nilai ρ= 0.001  (<0.05)  menunjukkan  hubungan  bermakna antara  status  gizi  ibu  hamil  dilihat  berdasarkan LILA dengan peristiwa stunting pada balita  umur 6-36  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bontoa Kabupaten Maros (Sukmawati et al., 2018). Nutrisi Perempuan  sebelum  dan  selama  hamil  dapat mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan fetus. Bayi aterm yang sehat dengan massa tubuh yang  sesuai  kemungkinan  besar  dilahirkan  secara normal jika kecukupan nutrisi ibu terpenuhi dengan baik  sebelum  maupun  selama  hamil.  Kecukupan nutrisi ibu hamil dipengaruhi kecukupan penyerapan  nutrisi  yang  baik  selama  Perempuan tersebut mengandung. Pentingnya pola pemenuhan nutrisi  yang  sesuai  dan  sehat  akan  membantu pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  nanti  saat dilahirkan.  Apriningtyas  &  Kristini  (2019), mengatakan  sesuatu  yang  sama  yaitu  perempuan selama  mengandung  jika  mengalami  kekurangan asupan energi yang dikonsumsinya akan mempengaruhi   asupan nutrisi yang diterima oleh janin  yang  dikandungnya,  Perempuan  yang mengandung sehat dan Perempuan dengan keadaan kekurangan  energi  kronis  selama  mengandung mempunyai  dampak  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan janinnnya. Hendrixson dkk (2021), menyatakan ukurangn Lingkar lengan bagian atas 23 cm, peningkatan massa tubuh saat mengandung 230 gram/minggu, indeks massa tubuh 18,5 kg/m2, diatas  dapat  digunakan  untuk  menegakkan diagnosis  bahwa  Perempuan  yang  mengandung mengalami  masalah  pemenuhan  nutrisi.  Hal  yang diperlukan  untuk  memenuhi  asupan  nutrisi Perempuan  yang  mengandung  yang  cukup sehingga  saat  pembentukan,  pertumbuhan  dan perkembangan  janin  sehat  serta  Kesehatan Perempuan yang mengandung juga menjadi sehat,. Kelahiran  prematur,  retardasi  pertumbuhan  dan
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 8-15 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
janin berat lahir rendah, bisa   terjadi    disebabkan kekurangan      asupan  nutrisi  pada  Perempuan selama  mengandung.    Menurut  Puspitsari  & Hastuti (2017), kecukupan nutrisi pada Perempuan yang  mengandung  akan  berefek  pada  keadaan kecukupan  nutrisi  pada  janin,  untuk  mengetahui hal tersebut bisa dilihat dari menghitung kenaikan massa tubuh Perempuan yang mengandung. Untuk menjaga  massa  tubuh  yang  sesuai  untuk pembentukan,  pertumbuhan  dan  perkembangan janin,  Perempuan  yang  mengandung  harus memenuhi  kebutuhan  gizinya.  Studi  Ellyani  & Putri (2020), menyatakan massa tubuh Perempuan dan tinggi tubuh lahir bayi mempunyai hubungan positif  (r=0,361).  Hubungan  studi  ini  mempunyai arah positif, yang bermakna semakin menurunnya massa  tubuh  Perempuan  maka  massa  lahir  bayi akan semakin menurun juga (Pratiwi et al., 2023).
Kerjasama  dan  hubungan  yang  baik  dalam mengobservasi  keadaan  kecukupan  nutrisi  pada Perempuan  yang  mengandung  sangat  diperlukan baik  secara  lintas  sektor  maupun  lintas  program supaya  bisa  melakukan  penanganan  masalah kecukupan nutrisi terutama pada kecukupan nutrisi Perempuan  yang  mengandung,  Hal  tersebut  bisa juga melalui peningkatan pengetahuan, pendidikan dan  sosial  ekonomi  yang  kearah  lebih  baik, sehingga masalah kecukupan nutrisi baik pada Ibu hamil  dengan  Kekurangan  Energi  Kronis  dan kejadian  stunting  bisa  segera  diberi  tatalaksana dengan  baik.  Status  kecukupan  nutrisi  pada  Ibu hamil  kurang  memberikan  dampak  yang  kurang baik bagi janin yang dalam kandungan, bayi lahir dengan  massa  tubuh  lahir  rendah,  serta  bayi berisiko  tinggi  mengalami stunting (Khotimah, Lintang, et al., 2023).
Pemberian  makanan  tambahan  untuk  balita dengan  status  gizi  kurang  sangat  penting  untuk dilakukan.  Oleh  karena  itu  diperlukan  adanya edukasi  terstruktur  dan  berkesinambungan  untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang stunting  dan  cara pemberian  keragaman makanan (Khotimah,  Nurseha,  et  al.,  2023).  dengan  minat terhadap AKDR. (Kartikawati et al., 2020).

## Simpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  riyawat  KEK saat hamil berhubungan dengan terjadinya stunting pada  bayi  sedangkan  Riwayat  anemia  pada  Ibu hamil  tidak  mempunyai  hubungan  dengan terjadinya stunting pada  bayi  di  Puskesmas Palibelo. di Puskesmas Palibelo.
Saran  kepada  orang  tua  untuk  memberikan variasi  makanan  dan  memberikan  makanan  yang kaya gizi pada anaknya agar kejadian stunting bisa diatasi.

## Daftar Pustaka
Ahmad,  K.  A.,  &  Lisa  Safira,  T.  F.  (2022). Hubungan Pola Asuh Nutrisi dengan Kejadian. Sari Pediatr , 24 (2), 91–98.
Ashari, Pongsibidang, G. S., & Mikharunnisai, A. (2019).  Pengaruh  Senam  Prenatal  Yoga terhadap  Penurunan  Kecemasan  Ibu  Hamil Trimester III Influence of Yoga Prenatal Gym to  Decreasing  in  Anxiety  of  Third  Trimester Pregnant Women. JURNAL Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 15 (1, Maret), 55–62. Desy  Syswianti,  K.  Dewi  Budiarti,  L.  (2016).
Hubungan Riwayat
Anemia Selama
Kehamilan  dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita Wilayah Kerja Puskesmas Guntur . 16 ,
1–23.
Dina  Maulina  Hayati,  Fery  Lusviana  Widiany,  F. N.  (2021).  Status  gizi  berdasarkan  dialysis malnutrition  score  (DMS)  dengan  kualitas hidup pasien hemodialisis. Jurnal Gizi Klinik
Indonesia (JGKI) , 18 (1), 28–37. https://doi.org/https://doi.org/10.22146/ijcn.6 0778
Kemenkes.  (2023). Hasil  Survei  Status  Gizi Indonesia (SSGI) 2022 . 1–7.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI , 53 (9), 1689–1699.
Khotimah,  H.  (2023).  Pengaruh  Pendidikan  dan Penghasilan Keluarga terhadap Stunting pada Balita. Jurnal Obstretika Scienta , 11 (2). Khotimah, H., Lintang, S. S., & Azkiya, F. (2023). The  Influence  of  Socio-economy  and  Local Food  Diversity  on  Stunting  in  Toddlers. Consilium  Sanitatis:  Journal  of  Health Science and Policy , 1 (3), 147–160. Khotimah,  H.,  Nurseha,  N.,  Pertasari,  R.  M.  Y., Subagio,  S.  U.,  &  Trikawati,  T.  (2023). Penguatan  Keanekaragaman  Pangan  berbasis Kearifan  Lokal  sebagai  Upaya  Mencegah Stunting  pada  Balita. Jurnal  Pengabdian Pada Masyarakat , 8 (4), 925–933. Kurniati, R., Aisyah, S., Anggraini, H., Wathan, F. M.,  Studi,  P.,  Kebidanan,  S.,  Kebidanan,  F., Keperawatan, D., Kader, U., & Palembang, B. (2022).  Faktor-Faktor  Yang  MEmpengaruhi Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24  –  60
Faletehan Health Journal , 11 (1) (2024) 8-15
Bulan. Aisyiyah Medika , 7 , 11–23.
Marwang,  S.,  Stang,  Lestari,  A.,  &  Sudirman,  J. (2022). Sosialisasi Pijat Dan Status Gizi Bayi
Dalam Rangka Pencegahan Kejadian Stunting . 6 (2), 1159–1167.
Migang,  Y.  W.  (2021).  Status  Gizi  Stunting Terhadap  Tingkat  Perkembangan  Anak  Usia Balita. PREPOTIF : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (1), 319–327.
https://doi.org/10.31004/prepotif.v5i1.1646 Organization, W. H. (2020). World health statistics 2020:  monitoring  health  for  the  SDGs, sustainable  development  goals.  In Bussiness
Law binus (Vol. 7, Issue 2). WHO.
Pratiwi, V., Pabidang, S., Studi Kebidanan, P., &
Magister Stikes Guna Bangsa Yogyakarta, P.
(2023). Hubungan Antara Kejadian
Kekurangan  Energi    Kronis  (Kek)  Dan Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Dengan    Panjang Badan  Lahir  Pendek    Di  Kabupaten  Sleman. Jurnal Ners , 7 (1), 293–302. profil kesehatan indonesia. (2018). Provil Kesehatan  Indonesia  2018 (Vol.  1227,  Issue July). https://doi.org/10.1002/qj
Ruaida,  N.  (2018).  Gerakan  1000  Hari  Pertama Kehidupan  Mencegah  Terjadinya  Stunting (Gizi  Pendek)  di  Indonesia. Global  Health Science , 3 (1), 139–151.
Setiawati, I., Qomari, S. N., & Daniati, D. (2022). Hubungan  Paritas,  usia  kehamilan  dan pekerjaan ibu hamil dengan tingkat kecemasan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Trageh.
Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan Dan Kandungan , 154–160. Sukmawati, Hendrayati, Chaerunimah, &
Nurhumairah. (2018). Keterkaitan Status Gizi
Ibu Hamil Serta BBLR Dengan Stunting Pada Anak. Media Gizi Pangan , 25 , 18–24. Sulaiman,  M.  H.,  Flora,  R.,  Zulkarnain,  M.,
Yuliana, I., & Tanjung, R. (2022). Defisiensi Zat  Besi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil. Journal  of  Telenursing  (JOTING) ,
4 (1),
11–19. https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3254
Sulistyaningsih,  Y.,  &  Yuliyanti,  T.  (2017).
Penatalaksanaan  Pendidikan  Kesehatan  Diit
Anemia Ibu Hamil Dengan Masalah
Ketidakseimbangan  Nutrisi  Kurang  Dari Kebutuhan Tubuh. IJMS - Indonesian Journal on Medical Science , 4 (1), 56–69. Syahrial.  (2021). KENALI  STUNTING  DAN
CEGAH Dr. Syarial,SKM,M.Biomed .
Tobing,  M.  L.,  Pane,  M.,  &  Harianja,  E.  (2021).
Pola  Asuh  Ibu  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kelurahan  Sekupang  Kota Batam. PREPOTIF : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (1), 448–465. https://doi.org/10.31004/prepotif.v5i1.1630
UNICEF.  (2020). Levels  and  trends  in  child malnutrition: Report 2020 . 21–25.
Wardita,  Y.,  Suprayitno,  E.,  &  Kurniyati,  E.  M. (2021).  Determinan  Kejadian  Stunting  pada Balita. Journal  Of  Health  Science  (Jurnal
Ilmu Kesehatan) , 6 (1), 7–12. https://doi.org/10.24929/jik.v6i1.1347
Yuningsih, Y., & Perbawati, D. (2022). Hubungan
Jenis  Kelamin  terhadap  Kejadian  Stunting.
Jurnal  MID-Z  (Midwivery  Zigot)  Jurnal Ilmiah Kebidanan , 5 (1), 48–53. https://doi.org/10.56013/jurnalmidz.v5i1.136
5
Yusmaniarti, Y., Khair, U., Setiadi, B., Suroso, A.,
Windayanti,  W.,  &  Alamsyah,  P.  J.  (2023). Upaya  Pemerintah  Dan  Masyarakat  Dalam Penanganan Dan Pencegahan Stunting. Jurnal Pengabdian Kolaborasi Dan Inovasi IPTEKS ,
1 (3), 191–198. https://doi.org/10.59407/jpki2.v1i3.33