Kata kunci : Makanan tambahan, ibu hamil, kekurangan energi kronik

## Keywords :
Complementary feeding, pregnant women, chronic energy deficiency
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 4 April 2023
Tanggal direvisi: 3 Juli 2023
Tanggal diterima : 5 Juli 2023
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v7i1.356
Halaman: 53 - 63

## Hubungan Program Pemberian Makanan Tambahan dengan Ibu
Hamil Kekurangan Energi Kronis (KEK): Literature Review
Erna * , Misnaniarti 2 , Haerawati Idris 3
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya 1,2,3
Email : Ernamada16@gmail.com

## Abstrak
Masalah  gizi  pada  ibu  hamil  yang  disebabkan  oleh  kurang  energi  kronis (KEK)  masih menjadi  permasalahan  yang  belum  sepenuhnya  teratasi.  Salah  satu  upaya  yang dilakukan  dalam  perbaikan  gizi  ibu  hamil  KEK  adalah  dengan  pemberian  makanan tambahan (PMT). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan program pemberian makanan  tambahan  dengan  ibu  hamil  kekurangan  energi  kronik  (KEK).  Metode penelitian  ini  menggunakan  literature  review  dengan  cara  mengumpulkan  artikel  yang sesuai  topik  dan  tujuan  penulisan  yang  didapat  dari  berbagai  databased  jurnal.  Telaah dilakukan  dengan  menganalisis  artikel  ilmiah  yang  didapat  dari  database  elektronik google  scholar  dan  scopus  dengan  kriteria  inklusi,  tahun  2013-2023,  bahasa  indonesia dan  bahasa  Inggris.  Teknik  analisis  artikel  penelitian  yaitu  dengan  format  tabel  yang berisi  penulis,  judul,  tahun,  metode  (desain,  sampel  dan  analisis),  dan  hasil.  Hasil penelitian didapatkan 10 artikel dengan menggunakan perumusan PICO. Berdasarkan 10 artikel  penelitian  yang  diperoleh,  menunjukkan  bahwa  pemberian  program  pemberian makanan tambahan (PMT) pada ibu hami kekurangan energi kronik (KEK) berpengaruh pada  kenaikan asupan energi total, status gizi, berat  badan, penambahan lingkar lengan atas (LILA), penurunan kadar malondialdehyde, kekurangan vitamin A dan bayi dengan ibu  KEK yang mengonsumsi  PMT lahir dengan normal, tidak mengalami BBLR (Bayi Berat  Lahir  Rendah).  Studi  literature  review  ini  diharapkan  bisa  menjadi  referensi khususnya dalam bidang kesehatan masyarakat.

## The Relationship between the Supplementary Feeding Program and Chronic Energy Deficiency Pregnant Women (KEK): Literature Review

## Abstract
Nutritional problems in pregnant women caused by chronic energy deficiency (CED) are still a problem that has not been fully resolved. One of the efforts made to improve the nutrition of pregnant women with CED is by providing supplementary food (PMT). The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  the  supplementary feeding  program  and  chronic  energy  deficiency  pregnant  women  (KEK).  The  research method uses literature review by collecting articles according to the topic and purpose of writing obtained from various journal databases. The study was conducted by analyzing scientific  articles  obtained  from  the  Google  Scholar  and  Scopus  electronic  databases with inclusion criteria, 2013-2023, Indonesian and English. The research article analysis technique is in  a table format containing the author, title, year, method (design, sample and  analysis),  and  results.  The  research  results  obtained  10  articles  using  the  PICO formulation.  Based  on  the  10  research  articles  obtained,  it  shows  that  giving supplementary  feeding  programs  (PMT)  to  pregnant  women  with  chronic  energy deficiency (KEK) has an effect on increasing total energy intake, nutritional status, body weight, increasing upper arm circumference (LILA), decreasing malondialdehyde levels. , lack of vitamin A and babies with KEK mothers who consume PMT are born normally, do  not  experience  LBW  (Low  Birth  Weight  Babies).  This  literature  review  study  is expected to be a reference, especially in the field of public health.

## PENDAHULUAN
Kurang Energi Kronis (KEK) merupakan masalah  gizi  pada  ibu  hamil  yang  hingga  saat ini  masih  menjadi  permasalah  gizi  di  dunia. Data  United  Nations  International  Childern’s Emergency  Fund  (UNICEF)  menunjukkan bahwa  prevalensi  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar 41%.  KEK  India  berkisar  19%,  Bangladesh sebesar  34%  dan  Dhaka  sebesar  34%  (Novianti et  al.,  2022).  Kurang  Energi  Kronis  (KEK) merupakan salah satu masalah gizi yang banyak terjadi pada kehamilan (Noviyanti et  al., 2022). Kekurangan  Energi  Kronik  pada  ibu  hamil merupakan kondisi ibu hamil karena ketidakseimbangan  asupan  zat  gizi  energi  dan protein,  sehingga  zat  yang  dibutuhkan  tubuh tidak tercukupi (Puspitasari et al., 2021).
Prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami resiko  terjadinya  KEK  pada  tahun  2020  di Indonesia  sebanyak  9,7  %,  di  Aceh  prevalensi ibu  hamil  yang  berisiko  KEK  sebanyak  8,5% (Kemenkes  RI,  2021).  KEK  disebabkan  oleh asupan energi dan protein yang tidak mencukupi pada ibu hamil. Ibu hamil dengan KEK berisiko melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) juga dapat menjadi penyebab tidak langsung kematian  ibu  (Kemenkes  RI,  2019).  Selain  itu juga  berdampak  pada  meningkatnya  prevalensi stunting di Indonesia (Kemenkes RI, 2018).
Kekurangan  gizi  pada  masa  kehamilan juga dikaitkan dengan risiko terjadinya penyakit kronis  pada  usia  dewasa,  yaitu  kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh darah, hipertensi,  stroke  dan  diabetes.  Pada  masa kehamilan  gizi  ibu  hamil  harus  memenuhi kebutuhan  gizi  untuk  dirinya  dan  untuk pertumbuhan  serta  perkembangan  janin  karena gizi  janin  tergantung  pada  gizi  ibu  dan kebutuhan  gizi  ibu  juga  harus  tetap  terpenuhi (Kemenkes RI, 2019).
Upaya  yang  dilakukan  dalam  perbaikan gizi  ibu  hamil  KEK  adalah  dengan  pemberian makanan tambahan. Pemberian makanan tambahan  khususnya  bagi  kelompok  rawan merupakan  salah  satu  strategi  suplementasi dalam  mengatasi  masalah  gizi.  Dalam  rangka penyediaan  pangan  sehat  dan  percepatan perbaikan  gizi  pada  lingkup  pelaksanaan Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat  (Germas) pemberian  makanan  tambahan  merupakan
upaya  yang  dapat  dilakukan  sejalan  dengan kegiatan germas lainnya (Kemenkes RI, 2019).
Sesuai dengan pendapat (Marshall et al., 2022) menyatakan bahwa pemenuhan gizi pada masa  kehamilan  sangat  penting,  yaitu  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  ibu  hamil  dan  bayi juga  dan  mencegah  terjadinya  penyakit  kronis. Untuk  itu  diperlukan  kebijakan  kesehatan masyarakat yang menjamin ketersediaan pangan  yang  bergizi  pada  ibu  hamil  seperti penyediaan  pangan  yang  bergizi  pada  ibu hamil,  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil sehingga  dapat  menyediakan  makanan  yang sesuai  dengan  kebutuhan  gizinya.  Menurut (Koivuniemi  et  al.,  2022),  selama  masa kehamilan  harus  mengkonsumsi  suplemen makanan sehingga kebutuhan gizi terpenuhi.
Upaya  pemberian  makanan  tambahan bagi  ibu  hamil  KEK  merupakan  realisasi  dari upaya kesehatan dalam bentuk kuratif sekaligus preventif  guna  meningkatkan  status  gizi  ibu hamil,  agar  melahirkan  anak  yang  tidak mempunyai masalah gizi (Permenkes RI, 2016). Bentuk  makanan  tambahan  untuk  ibu  hamil KEK  menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  51  Tahun  2016 tentang  Standar  Produk Suplementasi Gizi adalah biskuit yang mengandung protein, asam linoleat,
karbohidrat,  dan  diperkaya  dengan  11  vitamin dan 7 mineral (Permenkes RI, 2016). Prinsip dasar pemberian makanan tambahan dilakukan untuk memenuhi kecukupan  gizi  ibu  hamil,  ketentuan  PMT diberikan  pada  ibu  hamil  KEK  yaitu  ibu  hamil yang  memiliki  ukuran  LiLA  dibawah  23,5  cm, PMT  pada  ibu  hamil  terintegrasi  dengan pelayanan Antenatal Care (ANC). Tiap bungkus Makanan  Tambahan  (MT)  ibu  hamil  berisi  3 keping  biskuit lapis (60 gram). Pada kehamilan trimester  I  diberikan  2  keping  per  hari  hingga ibu hamil tidak lagi berada dalam kategori KEK sesuai  dengan  pemeriksaan  LiLA.  Pada kehamilan  trimester  II  dan  III  diberikan  3 keping  per  hari  hingga  ibu  hamil  tidak  lagi berada  dalam  kategori  KEK  sesuai  dengan pemeriksaan  LiLA.  Pemantauan  pertambahan berat badan sesuai standar kenaikan berat badan ibu  hamil.  Apabila  berat  badan  sudah  sesuai standar  kenaikan  berat  badan  selanjutnya
mengonsumsi makanan bergizi seimbang
(Kemenkes RI, 2017).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Mangalik,  et  al  (2019)  menunjukkan bahwa evaluasi program PMT adalah
pendistribusian PMT belum optimal, kurangnya kesadaran ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan  kesehatan  dan  makanan  tambahan tidak  dihabiskan  oleh  ibu  hamil.  Sasaran program pemberian makanan tambahan ditujukan  bagi  ibu  hamil  yang  terdeteksi memiliki lingkar lengan atas (LILA) < 23,5 cm dan  diprioritaskan  bagi  ibu  dengan  kondisi ekonomi  rendah  (Mangalik  et  al.,  2019). Penelitian yang dilakukan oleh Rahmi Nurmadinisia  menunjukkan  bahwa  dari  segi input  dan  proses,  semua  komponen  suadah sesuai  dengan  perencanaan  yang  telah  di tetapkan.  Namun,  konsep  perencanaan  masih belum memasukkan komponen-komponen penting  untuk  dapat  melihat  keeftifan  program secara spesifik (Nurmadinisia, 2012).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian literature  review mengenai  hubungan  program pemberian  makanan  tambahan  dengan  ibu hamil.

## METODE
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  menggunakan  literature  review  dengan  cara mengumpulkan  artikel  yang  sesuai  topik  dan tujuan  penulisan  yang  didapat  dari  berbagai databased  jurnal.  Telaah  dilakukan  dengan menganalisis  artikel  ilmiah  yang  didapat  dari database  elektronik  google  scholar,  dan  scopus dengan  kata  kunci  “pemberian  makanan tambahan  pada  ibu  hamil”  pada  google  scholar dan  “ TITLE-ABS-KEY  (  supplementary  AND feeding  AND  pregnant  AND  women  )  AND PUBYEAR  >  2012  AND  PUBYEAR  <  2024 AND  (  LIMIT-TO  (  EXACTKEYWORD  ,
"Pregnancy" ) OR LIMIT-TO (
EXACTKEYWORD , "Female" ) OR LIMIT-TO ( EXACTKEYWORD , "Nutrition" ) OR LIMIT-
TO ( EXACTKEYWORD , "Pregnant Woman" ) OR LIMIT-TO ( EXACTKEYWORD ,
"Supplementary Feeding" ) )
Kriteria  inklusi:  1)  berupa  artikel  research; 2) full text; 3) bahasa yang digunakan indonesia dan  Inggris;  4)  tahun  publikasi  2013-2023. Kriteria  yang  dikeluarkan;  1)  artikel  dengan susunan  tidak  lengkap;  2)  berbentuk  riview jurnal.
Artikel  yang  diperoleh  dari  penelusuran database  googler  scholar  dan  scopus  berjumlah 76 artikel. Setelah dilakukan penafsiran dengan kriteria  yang  telah  ditentukan  didapatkan  10 artikel yang mempunyai susunan sesuai kriteria dan  hanya  memberikan  informasi  mengenai pemberian  makanan  tambahan  pada  ibu  hamil. Artikel penelitian didapatkan dengan
menggunakan perumusan telaah literatur PICO.
Tahapan  pembuatan  telaah  literatur  yaitu memilih  topik,  mencari  dan  memilih  artikel yang  sesuai  topik,  menganalisis  artikel,  serta pengorganisasian penulisan (Melnyk & Fineout-Overholt,  2019).  Untuk  kejelasan  alur studi literature  bisa terlihat di gambar.

## Gambar  1.  Bagan  alur  review  artikel  yang diteliti
Artikel yang didapat dari database Google schoolar 44 artikel, Scopus 32 artikel. N= 76
Artikel yang disaring N= 50 Jumlah artikel tesk lengkap
N= 31 Jumlah yang
dianalisis N = 10
Artikel yang sama
N = 5 Artikel yang dikeluarkan = 14
Artikel teks lengkap dikeluarkan dengan alasan N= 23

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penelusuran  dua  database  didapatkan  10  artikel  tentang  hubungan  program  pemberian  makanan tambahan dengan ibu hamil.
Tabel 1. Daftar Artikel Hasil pencarian No Penulis Tahun Judul Artikel Metode ( Design, Sampel, Analisis) Hasil Penelitian 1. (Novianti et al., 2022) 2022, Volume 2 nomor 3, halaman 132-140 Efektivitas Program Pemberian Makanan Tambahan pada Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronikdi Puskesmas Cikupa, Kabupaten Tangerang Metode  pengabdian  yakni dengan    kegiatan  case study,    persuasif    dam edukatif kepada masyarakat.      Jumlah responden  27  ibu  hamil KEK.  Setelah  dilakukan Intervensi  PMT  selama  3 minggu dengan total responden  ibu  hamil  KEK sebanyak  27  orang  yang diberikan intervensi kemudian dilakukan pemantauan  status  gizi  ibu hamil. Hasil pengabdian menunjukan    bahwa terdapat perbedaan berat  badan  ibu  hamil (n=    27)  sebelum  dan setelah intervensi PMT selama 3 minggu, sehingga pemberian  PMT  ini dinilai  efektif  untuk menambah Berat Badan Ibu hamil KEK secara signifikan. 2. (Sampeangin et al., 2018) 2018, Volume 9 nomor 8, halaman 306-312 The effect of supplementa ry feeding program for chronic energy deficiency pregnant women on Hb concentratio n, MUAC, and gestational weight gain in Indonesia A  total  211  of  pregnant women in Parepare municipality  were  selected as  study  participants.  The design  of  this  study  was cohort. This study compared  between  CED pregnant  women  who  get PMT  program  and  non-
CED pregnant women who did  not  get  PMT  program.
Both  of  these  groups  also obtained  iron  folic  acid (IFA) tablets. The measurements  of  Hb  were conducted in each trimester, while weight and mid-upper arm circumference (MUAC) twice. Determination of Hb used  HemoCue  (Hb201⁺ system). Weight measurement  using  weight scale owned by Community Health  Centre.  This  study was conducted from March 2017 to May 2018. The results of anthropometric measurements, both  in the  SEZ  and  non-SEZ groups, showed a significant change from baseline to endline  measurements (p<0.001). Gestational weight gain in the CED group (5.07  ±  1.56)  was higher  than  the  non CED  group  (3.89  ± 1.75, p <0.001). Likewise, in the MUAC, the SEZ group was  higher  (1.88  ± 0.93)  than  non-SEZ (1.41  ±  1.28,  p  = 0.01). For hemoglobin, there was no  difference  in  Hb between  the  groups  at either the 2nd measurement (- 0.35±1.63 vs. - 0.29±1.68,  p=0.887)
or the 3rd measurement (-0, 09±1.45  vs-0.06±1.98, p=  0.218).  This  study shows  that  the  PMT program has an impact on body weight and MUAC but not on Hb. 3. (Utami et al., 2018) 2018, volume 20 nomor 1, halaman 19-26 Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pemulihan terhadap Status Gizipada Ibu Hamil di Kabupaten Sleman Jenis  penelitian  analitik dengan  pendekatan  quasi eksperimen dan menggunakan rancangan penelitian  pre  post  test without control yang dilaksanakan  di    wilayah kerja  Kabupaten  Sleman pada bulan November 2016  -    Januari  2017. Subjek  penelitian  adalah ibu   hamil KEK    dengan LILA  <    23,5        sejumlah 20   subjek. Variabel bebas yaitu  asupan  zat      gizi total, asupan makan sehari, dan    asupan PMT-P serta variabel terikat adalah lingkar lengan atas (LILA). Analisis data menggunakan uji paired sample t-test Hasil penelitian menunjukkan  adanya peningkatan rerata berat  badan,  LILA, dan        rerata  asupan energi  total pada akhir perlakuan. Terdapat pengaruh yang bermakna  pemberian PMT pemulihan selama 3 bulan terhadap  peningkatan status  gizi        ibu hamil  dengan  KEK berdasarkan pengukuran LILA (p=0,000). 4. (Silawati & Nurpadilah, 2019) 2018, volume 1 nomor 2, halaman 79-85 Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Dan Susu Terhadap Penambahan Berat Badan Pada Ibu Hamil KE (Kekurangan Energi Kronis) di Wilayah Kerja Puskesmas Curug Kabupaten Tangerang Tahun 2018 Penelitian quasi- experiment ini menggunakan rancangan One Group Pretest- PostestDesign tanpa adanya  kelompok  kontrol. Sampel  dalam  penelitian ini  berjumlah  16  ibu  hamil trimester  I  yang  menderita KEK.  ,teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan adalah total sampling. Instrumen penelitian berupa metlin untuk mengukur LILA dan timbangan untuk mengukur
berat  badan  ibu  hamil, serta  lembar  ceklist  yang digunakan  unutk  mencatat ukuran  LILA  dan  berat
Hasil penelitian menunjukkan  bahwa ada  perbedaan  yang signifikan  pada  berat badan ibu hamil sebelum  dan  sesudah diberikan makanan tambahan dan susu ibu hamil  pada  kelompok eksperimen (p<0,05)
badan  sebelum  dan  setelah dilakukan  intervensi.  Data dianalisis menggunakan paired t-test. 5. (Puspitasari et al., 2021) 2021, volume 7 nomor 2, halaman 141-153 Pemberian Makanan Tambahan pada Ibu Hamil KEK di Puskesmas Karya Wanita Pekanbaru Jenis  penelitian  kualitatif. Informan   penelitian    yaitu ibu    hamil  kekurangan energi  kronik,  staf  gizi, bidan,  petugas  promkes, dan kader. Hasil  penelitian  ini pengetahuan ibu hamil    kekurangan energi  kronik  tentang pemberian    makanan tambahan masih kurang, sikap ibu hamil kekurangan energi kronik dan dukungan suami terkait pemberian makanan    tambahan sudah bagus, kepatuhan    ibu    hamil kekurangan energi kronik    yang    masih kurang,    penerimaan ibu hamil kekurangan    energi kronik terkait pemberian    makanan tambahan masih kurang,    penyampaian informasi ketika konseling      perlu ditingkatkan      lagi dengan menggunakan      media digital, untuk pendistribusian pemberianmakanan tambahan petugas puskesmas berkolaborasidengan kader. 6. (Iskandar et al., 2022) 2022, volume 4 nomor 1, halaman 34-39 Perbaikan gizi pada ibu hamil kekurangan energi kronis (KEK) melalui pendamping an pemberian Metode  pengabdian  yang dilakukan  dalam  rangka meningkatkan  status  gizi ibu  hamil  KEK  adalah melalui kegiatan KIE terhadap pentingnya Makanan  Tambahan  Pada Bumil  KEK  agar  nantinya ibu  melahirkan  bayi  yang normal. Peningkatan pengetahuan tentang Hasil  penapisan  gizi dengan pengukuran Lingkar  Lengan  Atas (LLA),  dari  42  ibu hamil  terdapat  8  ibu hamil yang mengalami KEK  (19%).  Semua ibu hamil KEK mengalami  gangguan makan  seperti  kurang nafsu  makan,  mual
makanan tambahan di wilayah kerja Puskesmas Lampisang Aceh Besar makanan terutama makanan selama hamil dan PMT  pada  bumil  KEK berbasis pangan lokal dengan  modifikasi  BMC (bahan makanan campuran). dan  muntah.  Asupan makanan  dari  PMT selama  pendampingan reratanya masih dibawah 80% kecukupan, namun ada peningkatan secara bertahap kearah lebih baik  (53,5%, 62,8%  dan  66,6%). Rerata  berat  badan sebelum pendampingan 48,9 kg, dan setelah pendampingan  terjadi kenaikan menjadi 50,1 kg.  Sedangkan  lingkar lengan  atas  sebelum dari  rerata  22,1  cm naik  menjadi 23,2 cm. Kesimpulan,  terdapat dampak dari pendampingan gizi terhadap  peningkatan asupan gizi, peningkatan berat badan dan penambahan ukuran lingkar  lengan  atas pada ibu hamil KEK 7. (Mangalik et al., 2019) 2019, volume 10 nomor 1, halaman 111-115 Program pemberian makanan tambahan: Studi kasus pada ibu hamil dengan kurang energi kronis di Puskesmas Cebongan Salatiga Penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  yang dilakukan dengan mengumpulkan dan menganalisis  data  yang relevan  yang  diperlukan untuk  melakukan  analisis program  PMT  pada  ibu hamil dengan kurang energi kronis di Puskesmas Cebongan  Salatiga.  Data ini berasal dari data pemeriksaan ibu  hamil  dan data  ibu  hamil  penerima PMT di Puskesmas Cebongan dari bulan Januari  -  Juni  tahun  2018. Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  ibu  hamil  yang memeriksakan Hasil  penelitian  ini menunjukkan  sasaran program pemberian makanan tambahan ditujukan bagi ibu hamil  yang  terdeteksi memiliki lingkar lengan  atas  (LILA)  < 23,5 cm dan diprioritaskan bagi ibu dengan kondisi ekonomi  rendah.  Ibu hamil  yang  memiliki ukuran  LILA  dibawah 23.5 cm (KEK) berjumlah  17  orang dan  ibu  hamil  yang mendapatkan makanan tambahan (MT)  berupa  biskuit
kehamilannya  dari  bulan
Januari-Juni  2018.  Sampel penelitian  ini  adalah  ibu hamil  yang memiliki LiLA <23,5 cm. sejumlah  20  orang. Evaluasi program PMT adalah pendistribusian  PMT belum optimal, kurangnya  kesadaran ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan kesehatan dan makanan tambahan tidak  dihabiskan  oleh ibu hamil. 8. (Hernawati & Kartika, 2019) 2019, volume 8 nomor 1, halaman 40-46 Hubungan Pemberian Makanan Tambahan Pada Ibu Hamil Dengan Kurang Energi Kronis Di Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung Metode penelitian menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan cross- sectional.    Diambil    dari data    sekunder    buku register puskesmas Ibrahim adjie periode Januari–April 2018. Sampel yang digunakan adalah 42 ibuhamil  KEK.  Analisis data menggunakan univariat, dilakukan dengan perhitungan statistik kemudianditampilkan dalam tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian didapatkan    ibu  hamil KEK yang mendapatkan pemberian    makanan tambahan    selama    4 bulan sebanyak 73.68%.    Sedangkan rata-rata kenaikan nilai pengukuran lingkar    lengan    atas (LILA)    ibu    yang kurang  energi  kronik diberikan makanan tambahan  selama  90 hari  adalah  2  cm. Analisis  data  secara bivariat  menggunakan uji statistik Chi Square dengan α=0,05.    Hasil    uji Chi Square menunjukkan  terdapat hubungan yang signifikan antara pemberian makanan tambahan  pada  ibu hamil  dengan  Kurang Energi  Kronis  (KEK) di wilayah kerja puskesmas ibrahim adjie  periode  Januari– April 2018. 9. (Rohmah, 2020) 2020, volume 4 nomor 4, Program Pemberian Makanan Tambahan Jenis    penelitian    ini adalah    deskriptif  dengan menggunakan metode kualitatif. Penentuan Hasil penelitian menunjukkan dalam segi input,sasaran dan    SDM    belum
halaman 812-823 pada Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis informan dilakukan dengan menggunakan teknik purposive samplingdan snowball sampling.  Penelitian    ini dilaksankan    pada    bulan Oktober  sampai    bulan November    2019.  Teknik pengambilan    data    primer denganwawancara mendalam (indepht interview)untuk data sekunder dengan studi literature sesuai   dengan  Juknis PMT.    Dari    segi proses    sudah    sesuai tetapi terdapat kendala  akibatdroping dari  pusat  yang  tidak menentu, untuk pemantauan    belum sesuai  dengan  Juknis. Dari  segi  output,bayi dari  ibu  KEK  yang menkonsumsi PMT, lahir  dengan  normal, tidak mengalami BBLR.Simpulannya adalah    dari    tiga aspek,    ada    beberapa bagian    yang  belum sesuai dengan Juknis. 10.  (Kandari et al., 2021) 2021, volume 1 nomor 2, halaman 133-140 Analisis Pemberian Biskuit Makanan Tambahan Terhadap Kadar Malondialde hyde Pada Ibu Hamil Kurang Energi Kronis Di Kota Pare- Pare Penelitian  ini  merupakan desain  true  eksperiment dengan  rancangan  pretest- posttest  dengan  kelompok kontrol. Sampel dalam penelitian  ini  ibu  hamil KEK  sebanyak  40  orang dibagi menjadi 2 kelompok, ibu yang mendapatkan biskuit makan tambahan dan tablet IFA (Kelompok Intervensi), ibu yang mendapatkan  tablet  IFA (Kelompok Kontrol). Implementasi dilakukan selama 12 minggu, kemudian dilakukan pengambilan  urine,  dan pemeriksaan  kadar  MDA. Analisis data menggunakan uji  paired  t-test  dan  uji  T Independent. Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh biskuit makanan tambahan terhadap kadar malondialdehyde setelah implentasi dengan  p  value  0,012 (p<0,05). Setelah implementasi diperoleh rata-rata penurunan kadar malondialdehyde  pada kelompok biskuit makanan  tambahan  + Tablet  IFA  sebesar 5,524 nmol/ml, kelompok  tablet  IFA sebesar 1,874 nmol/ml. Dengan demikian, kelompok yang  diberikan  biskuit makan  tambahan  + tablet IFA lebih efektif menurunkan kadar malondialdehyde dibandingkan hanya diberikan tablet IFA.

## PEMBAHASAN
Kondisi kurang energi kronis (KEK) pada ibu hamil memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap  kesehatan ibu  dan  janin.  KEK  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya  berbagai  masalah  kesehatan  pada  bayi, termasuk  berat  lahir  rendah,  abortus,  kelahiran prematur,  dan  kematian  pada  ibu  dan  bayi  baru  lahir. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  KEK  merupakan  masalah serius yang perlu diatasi secara efektif untuk melindungi kesehatan ibu dan janin (Pastuty et al., 2022).
Salah  satu  upaya  yang  telah  diidentifikasi  sebagai metode  yang  efektif  dalam  mengatasi  masalah  KEK pada  ibu  hamil  adalah  pemberian  makanan  tambahan sebagai  bentuk  pemulihan  gizi  (Pastuty  et  al.,  2022). Program  ini  ditargetkan  khusus  untuk  ibu  hamil  yang terdeteksi  memiliki  lingkar  lengan  atas  (LILA)  dengan ukuran  kurang  dari  23,5  cm,  serta  diprioritaskan  untuk ibu  dengan  kondisi  ekonomi  rendah  (Mangalik  et  al., 2019).  Tujuan  dari  program  ini  adalah  untuk meningkatkan  asupan  gizi  dan  mengembalikan  status gizi yang optimal pada ibu hamil yang mengalami KEK.
Namun,  kendati  program  pemberian  makanan tambahan-pemulihan  telah  diterapkan,  masih  terdapat kekurangan  pengetahuan  mengenai  manfaat  dan pentingnya  pemberian  makanan  tambahan  pada  ibu hamil  yang  mengalami  KEK  (Puspitasari  et  al.,  2021). Padahal,  pemberian  makanan  tambahan  dan  konsumsi susu  bagi  ibu  hamil  KEK  memiliki  potensi  untuk berpengaruh  positif  terhadap  kenaikan  berat  badan  ibu (Silawati & Nurpadilah, 2019). Selain itu, pendampingan  gizi  juga  dapat  meningkatkan  asupan gizi,  peningkatan  berat  badan,  dan  penambahan  ukuran lingkar  lengan  atas  pada  ibu  hamil  yang  mengalami KEK (Iskandar et al., 2022).
Berdasarkan beberapa penelitian, pemberian makanan  tambahan-pemulihan  (PMT)  telah  terbukti efektif  dalam  menambah  berat  badan  ibu  hamil  KEK secara signifikan (Novianti et al., 2022). Hasil studi juga menunjukkan  bahwa  program  PMT  berdampak  positif terhadap  perubahan  berat  badan  dan  berdasarkan pengukuran  LILA  (Lingkar  Lengan  Atas)  (Sampeangin et  al.,  2018).  Selain  itu,  program  intervensi  PMT pemulihan  selama  90  hari  pada  ibu  hamil  dengan  KEK telah terbukti mampu meningkatkan asupan energi total, berat  badan ibu, dan status gizi ibu  hamil  dengan KEK berdasarkan LILA (Lingkar Lengan Atas) (Utami et al., 2018).  Terdapat  peningkatan  rata-rata  nilai  pengukuran LILA  sebesar  2  cm  pada  ibu  hamil  KEK  yang mendapatkan  pemberian  makanan  tambahan  selama  90 hari (Hernawati & Kartika, 2019).
Selain  manfaatnya  dalam  meningkatkan  berat badan dan status gizi, makanan tambahan seperti biskuit
juga  memiliki  pengaruh  yang  positif  terhadap penurunan  kadar  malondialdehyde,  yang  merupakan salah satu  indikator kerusakan oksidatif  (Kandari  et  al., 2021).  Program  pemberian  makanan  tambahan  juga dapat  meningkatkan  asupan  zat  gizi  dan  mengurangi risiko kekurangan vitamin A pada ibu hamil (Malpeli et al., 2013). Studi lain juga menunjukkan bahwa pada ibu hamil  dengan  KEK  yang  mengkonsumsi  PMT,  bayi yang  lahir  memiliki  kondisi  yang  normal  dan  tidak mengalami Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) (Rohmah, 2020).

## SIMPULAN
Hasil  literature  review  yang  penulis  lakukan  pada 10  artikel  penelitian  menunjukan  bahwa  pemberian program pemberian makanan tambahan (PMT) pada ibu hami  kekurangan  energi  kronik  (KEK)  berpengaruh pada  kenaikan  asupan  energi  total,  status  gizi,  berat badan,  penambahan  lingkar  lengan  atas  (LILA), penurunan  kadar  malondialdehyde,  kekurangan  vitamin A  dan  bayi  dengan  ibu  KEK  yang  mengonsumsi  PMT lahir  dengan  normal,  tidak  mengalami  BBLR  (Bayi Berat  Lahir  Rendah).  Studi  literature  review  ini diharapkan  bisa  menjadi  referensi  khususnya  dalam bidang kesehatan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Hernawati,  Y.,  &  Kartika,  R.  (2019).  Hubungan Pemberian  Makanan  Tambahan  Pada  Ibu  Hamil Dengan  Kurang  Energi  Kronis  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ibrahim  Adjie  Kota  Bandung. Jurnal Sehat Masada , 13 (1), 40–46. https://doi.org/https://doi.org/10.38037/jsm.v13i1. 76
Iskandar,  I.,  Rachmawati,  R.,  Ichsan,  I.,  &  Khazanah, W.  (2022).  Perbaikan  gizi  pada  ibu  hamil kekurangan energi kronis (KEK) melalui pendampingan  pemberian  makanan  tambahan  di wilayah kerja Puskesmas Lampisang Aceh Besar. Jurnal  PADE:  Pengabdian  &  Edukasi , 4 (1),  34. https://doi.org/10.30867/pade.v4i1.900
Kandari,  N.,  Sikki, S.,  &  Simbung,  R. (2021).  Analisis Pemberian  Biskuit  Makanan  Tambahan  Terhadap Kadar  Malondialdehyde  Pada  Ibu  Hamil  Kurang Energi  Kronis  Di  Kota  Pare-Pare. AN-NUR: Jurnal  Kajian  Dan  Pengembangan  Kesehatan Masyarakat , 1 (2), 133–140. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/AN- NUR/article/view/8767
Kemenkes  RI.  (2017). Laporan  Kinerja  Ditjen Kesehatan  Masyarakat  Tahun 2016 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2018). Jendela  Data  dan  Informasi Kesehatan  (Situasi  Balita  Pendek  (stunting)  di Indonesia .  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2019). Petunjuk  Teknis  Pemberian
Makanan  Tambahan  (Balita-Ibu  Hamil-Anak
Sekolah) . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2021). Laporan  Kinerja  Kementrian Kesehatan  Tahun  2020 .  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2021.
Koivuniemi, E., Hart, K., Mazanowska, N., Ruggeri, S., Egan,  B.,  Censi,  L.,  Roccaldo,  R.,  Mattila,  L.,  4, P. B., 6, E. L., 5, M. M. R., & 1, M. W. 3 and K. L. (2022). Food Supplement Use Differs from the Recommendations  in  Pregnant  Women:  A Multinational  Survey. Nutrients , 14 (14),  1–20. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/nu1414290 9
Malpeli,  A.,  Ferrari,  M.  G.,  Varea,  A.,  Falivene,  M., Etchegoyen,  G.,  Vojkovic,  M.,  Carmuega,  E., Disalvo,  L.,  Apezteguía,  M.,  Pereyras,  S., Tournier,  A.,  Vogliolo,  D.,  &  Gonzalez,  H.  F. (2013).  Short-term  evaluation  of  the  impact  of  a fortified  food  aid  program  on  the  micronutrient nutritional status of Argentinian pregnant women. Biological Trace Element Research , 155 (2), 176– 183. https://doi.org/10.1007/s12011-013-9780-y Mangalik,  G.,  Koritelu,  R.  T.,  Amah,  M.  W.,  &  ... (2019).  Program  pemberian  makanan  tambahan: Studi kasus pada ibu  hamil  dengan kurang energi kronis  di  Puskesmas  Cebongan  Salatiga. Jurnal Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan , 10 (1),  111–
115. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.26751/jikk.v10 i1.537
Marshall,  N. E.,  Abrams,  B.,  Barbour,  L.  A.,  Catalano, P.,  Christian,  P.,  Jacob  E.  Friedman,  PhD; William W. Hay Jr, MD; Teri L. Hernandez, PhD, R.,  Nancy  F.  Krebs,  MD,  MS;  Emily  Oken,  MD, MPH;  Jonathan  Q.  Purnell,  MD;  James  M. Roberts,  M.,  &  Hora  Soltani,  PhD,  MMedSci, RM,  PGDip,  PGCert;  Jacqueline  Wallace,  PhD, DSc;  Kent  L.  Thornburg,  P.  (2022).  The importance  of  nutrition  in  pregnancy  and lactation: lifelong consequences. American Journal of Obstetrics & Gynecology , 226 (5), 607– 632. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.035. Melnyk,  B.  M.,  &  Fineout-Overholt,  E.  (2019). Evidence-based practice in nursing & healthcare: A guide to best practice . Wolters Kluwer Health. Novianti,  A.,  Utami,  T.  P.,  Kherunnisa,  R.  D.,  & Indriani, N. (2022). Efektivitas Program Pemberian  Makanan  Tambahan  pada  Ibu  Hamil Kekurangan Energi Kronik di Puskesmas Cikupa, Kabupaten Tangerang. Idea Pengabdian Masyarakat , 2 (3), 132–140.
https://doi.org/https://doi.org/10.53690/ipm.v2i03. 121 Noviyanti,  W.,  HS,  S.  A.  S.,  &  Hasanah,  U.  (2022). Penerapan Penyuluhan Kesehatan Tentang
Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  Terhadap  Tingkat
Pengetahuan  Ibu  Hami  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Ganjar Agung. Jurnal Cendikia Muda ,
2 (2), 295–301. Nurmadinisia, R. (2012). Efektifitas Program
Pemberian  Makanan  Tambahan  pada  Ibu  Hamil Kekurangan  Energi  Kronik  di  Kota  Depok .
Universitas Islam Negeri Jakarta.
Pastuty,  R.,  Wilma,  W.,  &  Asmalinda,  W.  (2022). Penyuluhan  Pemberian  Makanan  Tambahan- Pemulihan Pada Ibu Hamil Kurang Energi Kronis di  Puskesmas  Sako  Kota  Palembang. Madaniya ,
3 (4), 784–790. https://doi.org/https://doi.org/10.53696/27214834. 281
Permenkes  RI.  (2016). Peraturan  Menteri  Kesehatan
Nomor  51  Tahun  2016  tentang  Standar  Produk Suplementasi Gizi . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Puspitasari,  M.,  Mitra,  Gustina,  T.,  Rany,  N.,  & Zulfayeni. (2021). Pemberian Makanan Tambahan pada Ibu Hamil KEK di Puskesmas Karya Wanita Pekanbaru. Jurnal  Kesehatan  Manarang , 7 (2), 141–153.
https://doi.org/https://doi.org/10.33490/jkm.v7i2.3 25
Rohmah,  L.  (2020).  Program  Pemberian  Makanan Tambahan  pada  Ibu  Hamil  Kekurangan  Energi Kronis. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health Research  and  Development) , 4 (4),  812–823. https://doi.org/https://doi.org/10.15294/higeia.v4i Special%204.37052
Sampeangin, H., Hadju, V., Sirajuddin, S., Thahir, A. I. A.,  &  Thaha,  A.  R.  (2018).  The  effect  of supplementary  feeding  program  for  chronic energy  deficiency  pregnant  women  on  Hb concentration,  MUAC,  and  gestational  weight gain in Indonesia. Indian Journal of Public Health Research  and  Development , 9 (8),  306–312. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2018.00738.6 Silawati,  V.,  &  Nurpadilah,  N.  (2019).  Pengaruh Pemberian  Makanan  Tambahan  Dan  Susu Terhadap  Penambahan  Berat  Badan  Pada  Ibu Hamil  KE  (Kekurangan  Energi  Kronis)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Curug  Kabupaten Tangerang Tahun 2018. Journal of Health Science and Physiotherapy , 1 (2), 79–85. https://doi.org/https://doi.org/10.35893/jhsp.v1i2.
16
Utami,  R.,  Gunawan, I.  M.  A.,  &  Aritonang, I.  (2018). Pengaruh  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT) Pemulihan terhadap Status Gizi pada Ibu Hamil di Kabupaten Sleman. Jurnal Nutrisia , 20 (1), 19–26. https://doi.org/10.29238/jnutri.v20i1.198