## Artikel Penelitian
Profil Prostate  Spesific  Antigen (PSA)  pada  Penyakit  Prostat  di  Rumah Sakit Umum Daerah Cengkareng Jakarta Barat
Nungki Septi Wulansari 1 , Mieke Marindawati 2
1) Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Jakarta 2) Departemen Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta
*nungkisepti99@gmail.com

## ABSTRACT
Background: prostate cancer is the most common malignancy and cause of death in men in Western  countries.  In  Indonesia  prostate  cancer  ranks  3rd  most  cancers  in  men  in  2014. Purposes: the purpose of this study was to determine the profile of PSA levels in patients with prostate  disease  in  Cengkareng  Regional  Hospital  in  West  Jakarta  from  January  2016  - August  2019. Methods: the  design  of  this  study  used  a  cross  sectional  design  Descriptive research  type  collects  secondary  data  of  prostate  disease  patients,  prostatitis,  prostatic hyperplasia (BPH), prostate cancer, BPH with prostatitis. Results: the results of the study at West  Jakarta  Cengkareng  Regional  Hospital  in  January  2016  -  August  2019  showed  190 patients  with  prostate  disease.  Patients  suffering  from  prostate  disorders  with  PSA  above normal (> 4 ng/ml) were 139 (73%) patients. While also found patients with prostate disease who  have  a  normal  PSA  (≤4  ng/ml)  that  is  as  many  as  51  (27%)  patients. Conclusion: prostate  abnormalities  can  occur  in  patients  who  have  normal  PSA  (≤4  ng/ml)  and  above normal (> 4 ng/ml), with the age of the occurrence of prostate abnormalities is 50-93 years.
Keywords: Prostate  Specific  Antigen  (PSA),  Prostatitis,  Benign  Prostatic  Hyperplasia  (BPH), Prostate Cancer, Age.

## ABSTRAK
Latar  belakang: kanker  prostat  adalah  keganasan  tersering  dan  penyebab  kematian  pria  di negara Barat. Di Indonesia kanker prostat berada di urutan ke-3 kanker terbanyak pada laki- laki tahun 2014. Tujuan: tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui profil kadar PSA pada  pasien  yang  terkena  penyakit  prostat  di  RSUD  Cengkareng  Jakarta  Barat  periode Januari  2016  –  Agustus  2019. Metode: desain  penelitian  ini  menggunakan  desain cross sectional jenis  penelitian  deskriptif  mengumpulkan  data  sekunder  pasien  penyakit  prostat, prostatitis, Benign Hyperplasia Prostat (BPH), kanker prostat, BPH dengan prostatitis. Hasil: hasil  penelitian  di  RSUD  Cengkareng  Jakarta  Barat  periode  Januari  2016  –  Agustus  2019 didapatkan  pasien  dengan  penyakit  prostat  sebanyak  190  pasien.  Pasien  yang  menderita kelainan  prostat  dengan  PSA  diatas  normal  (>4  ng/ml)  sebanyak  139  (73%)  pasien. Sedangkan  didapatkan  pula  pasien  dengan  dengan  penyakit  prostat  yang  mempunyai  PSA normal  (≤4  ng/mL)  yaitu  sebanyak  51  (27%)  pasien. Kesimpulan: kelainan  prostat  dapat terjadi pada pasien yang mempunyai nilai PSA normal (≤4 ng/mL) dan lebih dari normal (>4 ng/ml), dengan usia terjadinya kelainan prostat tersebut adalah 50 – 93 tahun.
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2721 – 6837
Kata kunci: Prostate Spesific Antigen (PSA), prostatitis, Benign Hyperplasia Prostat (BPH), kanker prostat, usia.

## PENDAHULUAN
Kanker  prostat  adalah  penyakit  keganasan yang  tersering  dan  merupakan  penyebab kematian,  kanker  yang  menyerang  laki- laki  menyebabkan  94.000  kematian  di Eropa  pada  2008  dan  lebih  dari  28.000 kematian  di  Amerika  Serikat  pada  tahun 2012. Di Asia, insiden kanker prostat rata- rata adalah 7,2 per 100.000 pria per-tahun. Data  di  Amerika  Serikat  menunjukkan bahwa  >90%  Kanker  prostat  ditemukan pada  stadium  dini  dan  regional,  dengan angka  kesintasan  ( Survival  rate )  5  tahun mendekati 100% (1).
Kanker  prostat  merupakan  kanker yang sering terjadi pada laki-laki tua  yang berumur  antara  65  tahun  sampai  75  tahun (2).  Di  Indonesia  kanker  prostat  berada  di urutan  ke-3  kanker  terbanyak  (9033  kasus baru)  dan  merupakan  penyebab  kematian ke-5  (6842  kasus)  pada  laki-laki  pada tahun 2014 (3).
Deteksi dini kanker kelenjar prostat dapat dibedakan berdasarkan faktor resikonya,  yaitu  pria  yang  berusia  >50 tahun  dianjurkan  melakukan  pemeriksaan PSA  total  ( Prostate  Specific  Antigen )  dan pemeriksaan Digital  Rectal  Examination (DRE)  atau  colok  dubur  setiap  tahunnya.
Bila  ada  keluarga  yang  menderita  kanker kelenjar  prostat,  skrining  dianjurkan  sejak usia  40  tahun.  Tetapi,  PSA  memiliki keterbatasan  sebagai  alat  diagnostik  yaitu kadar PSA dapat meningkat pada penyakit kelenjar  prostat  yang  jinak  ataupun  ganas (4).  Pemeriksaan  PSA  digunakan  untuk diagnosis kanker prostat, tetapi sebagaimana akan diuraikan, juga mempunyai sejumlah keterbatasan.   PSA
ialah  hasil  dari  epitel  prostat  dan  pada keadaan  normal  disekresi  dalam  semen. PSA  adalah  suatu  protease  serin  yang berfungsi untuk memecah dan mencairkan gumpalan  semen  yang  terbentuk  setelah ejakulasi (2).
Satu  keterbatasan  PSA  adalah meskipun  PSA  spesifik  organ  tetapi  PSA tidak  spesifik  kanker. Benign  Prostatic Hyperplasia (BPH),  prostatitis,  infark prostat.  Pengujian  PSA  serum  berguna tetapi merupakan tes skrining kanker yang tidak  pasti,  dengan  hasil  negatif-palsu  dan positif-palsu yang bermakna (2).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  peningkatan  PSA  pada penyakit  prostat,  melihat  insiden  pada penyakit  prostat,  melihat  penyakit  prostat yang  mempuyai  nilai  PSA  diatas  normal, melihat  penyakit  prostat  yang  mempunyai nilai  PSA  normal,  dan  untuk  melihat  usia pasien yang terkena penyakit prostat.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional , serta menggunakan  data  sekunder  dari  rekam medik pasien, dengan rancangan penelitian deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Cengkareng Jakarta  Barat  pada  bulan  November  2019. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien  yang  populasi  yang  diambil  dari data  sekunder  atau  Rekam  Medik  pasien yang  terdiagnosis  penyakit  prostat  dalam periode  waktu  Januari  2016  –  Agustus 2019 yang terdapat di RSUD Cengkareng,
Jakarta  Barat.  Sampel  adalah  bagian populasi  yang  akan  diteliti  atau  sebagian
jumlah dari populasi.  Teknik  pengambilan sampel  mengunakan total  sampling yaitu sebanyak  190  pasien.  Penelitian  ini  telah lolos  persetujuan  etik  dengan  nomor: 092/PE/KE/FKK–UMJ/X/2019 yang dikeluarkan  oleh  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan UMJ.

## HASIL
Berdasarkan  Tabel  1  yang  telah  disajikan di  atas,  jumlah  pasien  dengan  penyakit prostat di RSUD Cengkareng Januari 2016 –  Agustus  2019  yang  mempunyai  nilai PSA  normal  (  4  ng/mL)  adalah  sebanyak 51 pasien (27%), yang terdiri atas 1 (50%) pasien prostatitis, 44 (30%) pasien BPH, 2 (25%)  pasien  kanker  prostat,  4(11%) pasien BPH dengan prostatitis.  Sedangkan Pasien  yang  mempunyai  nilai  PSA  diatas normal  (>4  ng/ml)  sebanyak  139  (73%), terdiri  atas  1  (50%)    pasien  prostatitis, 101(70%)  pasien  BPH,  6  (75%)  pasien kanker  prostat,  31(89%)    pasien  BPH dengan prostatitis.
Tabel  1. Profil Prostate  Spesific  Antigen (PSA)  pada  penyakit  prostat  di RSUD  Cengkareng  Januari  2016  – Agustus 2019
Penyakit Prostat Nilai PSA Normal (  4 ng/ml) (n = 51) Nilai PSA diatas Normal (4 ng/ml) (n = 139) Jumlah Pasien (n = 190) Prostatitis 1 (50%) 1 (50%) 2 (2%) BPH 44 (30%) 101 (70%) 145 (76%) Kanker Prostat 2 (25%) 6 (75%) 8 (3%) BPH dengan Prostatitis 4 (11%) 31 (89%) 35 (18%) 51 (100%) 139 (100%) 190(100%) Tabel  2 .  Pasien  dengan  Penyakit  Prostat berdasarkan  usia  yang  terdapat  di RSUD Cengkareng Januari 2016 – Agustus 2019
Usia (Tahun) Prostatitis BPH Kanker Prostat BPH dengan Prostatitis Pasien 50 – 60 0 22 0 6 28 (15%) 61 – 70 0 53 4 14 71
(37%) 71 – 80 2 59 2 8 79 (73%) 81 – 93 0 11 2 7 20 (11%) Jumlah 2 145 8 35 190 Pada Tabel 2 menunjukkan berdasarkan  usia  terdapat  190  pasien dengan  penyakit  prostat.  Pasien  yang termuda  yang  terkena  penyakit  prostat adalah  pasien  yang  berusia  50  tahun, sedangkan pasien yang tertua yang terkena penyakit  prostat  berusia  93  tahun.  Pada usia  pasien  50-60  tahun  menunjukan  28 (15%)  pasien  terkena  penyakit  prostat yang terdiri dari 22 pasien terkena BPH, 6 pasien  terkena  BPH  dengan  Prostatitis. Pada  usia  61-70  tahun  terdapat  71  (37%) pasien terkena penyakit prostat yang terdiri dari  53  pasien  terkena  BPH,  4  pasien terkena  kanker  prostat,  14  pasien  terkena BPH  dengan  Prostatitis.  Pada  usia  71-80 tahun pasien yang terkena penyakit prostat sebanyak 71(37%) pasien yang terdiri dari 2  pasien  terkena  prostatitis,  59  pasien terkena  BPH,  2  pasien  terkena  kanker prostat,  8  pasien  terkena  BPH  dengan Prostatitis.  Pada  usia  80-93  tahun  pasien yang terkena penyakit prostat sebanyak 20 (11%)  yang  terdiri  dari  11  pasien  terkena BPH,  2  pasien  terkena  kanker  prostat,  7 pasien terkena BPH dengan prostatitis.

## PEMBAHASAN
Nilai  normal  PSA  adalah  (  4  ng/mL)
(1,4,5).  Jumlah  pasien  yang  mempunyai nilai  PSA  diatas  normal  adalah    sebanyak 139  (73%),    terdiri  atas  1  (50%)    pasien prostatitis, 101(70%) pasien BPH, 6 (75%) pasien  kanker  prostat,  31(89%)    pasien BPH  dengan  prostatitis.  Hal  ini  didukung oleh penelitian Tjandra F pada tahun 2013- 2015  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  yang  menyebutkan  bahwa  kadar PSA dari 54 sampel dapat dilihat frekuensi
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2721 – 6837
tertinggi  terdapat  pada  PSA  diatas  normal (5).
Pada  penelitian  ini  ditemukan  pula pasien  yang  terkena  penyakit  prostat dengan PSA dibawah  normal sebanyak 51 pasien  (27%),  yang  terdiri  atas  1  (50%) pasien prostatitis, 44 (30%) pasien BPH, 2 (25%)  pasien  kanker  prostat,  4  (11%) pasien  BPH  dengan  prostatitis.  Hal  ini selaras dengan penelitian sebelumnya yang telah  dilakukan  oleh  Thompson  I  dkk bahwa ditemukan 6 sampel  kanker prostat yang  diperoleh  dari  10  pasien  yang mempunyai  PSA  normal  (4,0  ng/mL  atau kurang).  Dengan  jumlah  pasien  kanker prostat 10,1%  dengan  kadar PSA 0,6-1,0 ng/mL dan naik jumlah pasiennya menjadi 26,9%  dengan  PSA  berkisar  antara  3,1  - 4,0  ng/mL.  Dengan  hal  ini  tidak  dapat dipastikan bahwa seorang yang mempunyai  nilai  PSA  normal  tidak memiliki risiko kanker prostat (6).
Suatu keterbatasan PSA ialah meskipun spesifik-organ tetapi tidak spesifik-kanker,  BPH,  prostatitis,  infark prostat.  Instrumentasi  untuk  pemeriksaan prostat  dan  ejakulasi  juga  meningkatkan kadar  PSA  serum.  Sebaliknya,  20% sampai  40%  penderita  kanker  prostat mempunyai  kadar  PSA  4  ng/mL  atau kurang  (2).  Hal  ini  selaras  dengan penelitian  yang  dilakukan  peneliti  di RSUD  Cengkareng  yaitu  terdapat  pasien dengan  diagnosis  kanker  prostat  dengan PSA dibawah normal (  4 ng/mL).
Dari  tabel  2  dapat  dilihat  dari  190 pasien  yang  memiliki  rentan  usia  yang tidak  terlalu  bervariasi.  Pada  pasien  yang berusia  50  -  60  pasien  yang  terkena penyakit  prostat  sebanyak  28  (15%)  yang terdiri  dari  22  pasien  terkena  BPH,  6 pasien  terkena  BPH  dengan  prostatitis. Pada  usia  61-70  tahun  terdapat  71  (37%) pasien yang terkena penyakit prostat, yang
terdiri  dari  55  pasien  terkena  BPH,  4 pasien  terkena  kanker  prostat,  14  pasien terkena  BPH  dengan  Prostatitis.  Usia  71- 80  tahun  pasien  yang  terkena  penyakit prostat  sebanyak  71  (37%)  pasien  yang terdiri  dari  2  pasien  terkena  prostatitis,  59 pasien  terkena  BPH,  2  pasien  terkena kanker  prostat,  8  pasien  terkena  BPH dengan  prostatitis.  Usia  81-93  tahun terdapat 20 (11%) pasien terkena penyakit prostat  yang  terdiri  dari  11  pasien  terkena BPH,  2  pasien  terkena  kanker  prostat,  7 pasien terkena BPH dengan prostatitis. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan  oleh  Valdo  R.  Solang  ,  Alwin Monoarfa  dan  pada  tahun  2013-2015  di RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  54 pasien  dengan  diagnosis  kanker  prostat dan  kelompok  usia  terbanyak  ialah  usia 61-70  tahun  sebanyak  20  kasus  (37,0%) diikuti usia 71-80 tahun sebanyak 18 kasus (33,3%) dan yang paling sedikit <51 tahun sebanyak  1  kasus  (1,8%).6    Umumnya kanker  prostat  mengenai  pria  dewasa  tua dengan puncak pada umur 65-75 tahun (7).

## KESIMPULAN
Insiden  Penyakit  Prostat  yang  terdiri  dari Prostatitis,  BPH  ( Benign  Hyperplasia Prostat ), Kanker Prostat di RSUD Cengkareng  pada  Januari  2016  –  Agustus 2019  sebanyak  190  pasien,  Pasien  yang mempunyai  nilai  PSA  diatas  normal adalah  sebanyak 139 (73%),  terdiri atas 1 (50%)  pasien prostatitis, 101(70%) pasien BPH,  6  (75%)  pasien  kanker  prostat, 31(89%)    pasien  BPH  dengan  prostatitis, Pasien  yang  terkena  penyakit  prostat dengan PSA dibawah  normal sebanyak 51 pasien  (27%),  yang  terdiri  atas  1  (50%) pasien prostatitis, 44 (30%) pasien BPH, 2 (25%)  pasien  kanker  prostat,  4  (11%) pasien BPH dengan prostatitis.Pada pasien
yang  berusia  50  -  60  pasien  yang  terkena penyakit  prostat  sebanyak  28  (15%) pasien.  Usia  61-70  tahun  terdapat  71 (37%)  pasien  yang  terkena  penyakit prostat.  Usia  71-80  tahun  pasien  yang terkena  penyakit  prostat  sebanyak  71 (37%)  pasien.  Usia  81-93  tahun  terdapat 20 (11%) pasien terkena penyakit prostat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih kepada keluarga besar penulis,
almamater Universitas Muhammadiyah Jakarta dan RSUD
Cengkareng yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk meneliti penelitian ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis  tidak  ada  konflik  kepentingan  dan tidak  ada  koneksi  dengan  organisasi apapun yang dapat menimbulkan bias pada hasil penelitian.

## REFERENSI
1. Komite  Penanggulangan  Kanker Nasional. Panduan Pelaksanaan Kanker  Paru.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2016. p. 43.
2. Kumar  V,  Abdul  K,  Abbas  CJ. Buku Ajar Patologi Robbins. 9th ed. Singapura:  Elsevier;  2013.  655-659
p.
3. Syafiie  SHN.  Hubungan  Antara Tumor  Associated-  Macrophages (TAMs), Microvessel Density
(MVD),  Kadar  Prostatic  Specific Antigen  (PSA)  dengan  Derajat
Histologis  Lesi  Prostat  Pin  High
Grade dan Adenokarsinoma Prostat.
Fakultas  Kedokteran  Universitas
Gajah Mada; 2015.
4. Thristy  I.  Prostat  Spesifik  Antigen. Bul
Farmatera.
2016;3(September):14–6.
5. Myh  E,  Umbas  R,  Mochtar  CA, Santoso  RB.  Prostate  Specific Antigen  (PSA)  Inisial  ≥  100  ng/ml
Menggambarkan  Stadium  Lanjut dan  Rendahnya  Survival  Kanker Prostat. Indones J Cancer.
2011;5(2):7–10.
6. Solang VR, Monoarfa A, Tjandra F. Profil  penderita  kanker  prostat  di RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado periode tahun 2013–2015. J e-Clinic. 2016;4(2).
7. Komite  Penanggulangan  Kanker Nasional.  Kanker  Prostat.  Panduan Penatalaksanaan  Kanker  Prostat.
Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia; 2015.