Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna

## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUD

## DR. MOEWARDI
Description Of The Quality Of Life Of Patients With Chronic Kidney Disease That Are Taking Hemodialization In Rsud Dr. Moewardi
Hakim Anasulfalah 1,4 *, Rina Tri Handayani 1 , Aris Widiyanto 1 , Hendra Dwi Kurniawan 2 , Joko Tri Atmojo 1 , Ahmad Syauqi Mubarok 1 , Santy Irene Putri 3 , Artha Budi Susila Duarsa 5 , Ayu Anulus 5
1 Stikes Mamba’ul Ulum Surakarta
2 Stikes Panti Kosala Sukoharjo
3 Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang
4 Program Magister Kesehatan Masyarakat, Sekolah Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
5 Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram Anasulfalah75@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Penderita  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa memiliki kualitas hidup yang bervariasi dikarenakan banyak faktor . Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis.
Metode :  Penelitian  ini  berjenis  kuantitatif  deskriptif  menggunakan  analisis univariat central tedency. Populasi yang terdapat dalam penelitian ini yaitu 3995 pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD dr. Moewardi dan kemudian sampel yang didapat setelah perhitungan menggunakan rumus lemeshow didapatkan sampel 43 diambil dengan metode quota sampling.
Hasil : Hasil penelitian didapat bahwa sebanyak 24 sampel memiliki kualitas hidup baik dengan sisanya buruk yaitu berjumlah 19. Distribusi frekuensi dari penelitian ini responden usia 41 – 50 tahun sebanyak 18 persen. Pendidikan terbanyak yaitu SMA  dan  Pekerjaan  terbanyak  pada  sampel  penilitian  ini  adalah  wiraswasta Simpulan : Penderita gagal ginjal yag menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Dr. Moewardi memiliki kualitas hidup yang beragam.
Kata kunci : Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisa, Kualitas Hidup.

## ABSTRACT
Background: Patients with chronic kidney failure undergoing hemodialysis have varying quality of life due to many factors.
Research purposes: This study aims to see the description of the quality of life of patients with chronic kidney failure.
Hakim Anasulfalah et.al (Gambaran Kualitas Hidup Pasien Dengan Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Dr. Moewardi)
Methods: This research is a descriptive quantitative type using univariate central tendency  analysis.  The  population  in  this  study  were  3995  patients  with  chronic kidney failure who underwent hemodialysis at dr. Moewardi and then the samples obtained after calculations using the Lemeshow formula obtained 43 samples taken by the quota sampling method.
Result: The results showed that 24 samples had a good quality of life with a bad remainder, namely the spread of 19. The frequency distribution of this study was 18 percent of respondents aged 41-50 years. The most education is SMA and most occupations in this research sample are self-employed.
Conclusion: Patients with kidney failure undergoing hemodialysis at Dr. Hospital. Moewardi has a diverse quality of life.
Keywords: Chronic Kidney Failure, Hemodialysis, Quality of Life.

## PENDAHULUAN
Penyakit dalam kategori ini dibagi menjadi dua jenis, yaitu penyakit menular dan penyakit tidak menular. Data World Health Organization (WHO) tahun 2015 menyebutkan  penyakit  tidak  menular  menjadi  penyumbang  kematian  terbesar, persentasenya mencapai 70%. o Dari 56,4 juta kematian di seluruh dunia, 39,5 juta disebabkan oleh penyakit tidak menular.
Gagal ginjal kronik adalah kerusakan atau penurunan fungsi glomeruli ginjal (Kemenkes RI, 2017). Prevalensi pasien gagal ginjal kronis di AS adalah 30 juta orang atau sekitar 15%, kemudian 48% memiliki fungsi ginjal yang rendah  tetapi tidak mengetahui bahwa itu adalah gagal ginjal kronis. Pada tahun 2014, 118.000 orang  di  Amerika  Serikat  memulai  terapi  penyakit  ginjal  stadium  akhir (ESRD), dan hingga 662.000 orang telah menjalani dialisis atau transplantasi ginjal  setiap hari. penyakit ginjal kronis (Centers for Disease Control and Prevention, 2017) . Pengobatan    gagal  ginjal  kronis  mencakup  beberapa  modalitas  seperti dialisis dan transplantasi ginjal. Dialisis adalah proses difusi pasif zat terlarut dan air  dari satu kompartemen ke kompartemen lain. Dialisis dibagi menjadi tiga area: hemodialisis,  hemodialisis  dengan  akses  ke  kantong  empedu,  dan  dialisis peritoneal.  operasi  penggantian  ginjal  (Sylvia  A.  Price  &  Lorraine  M.  Wilson, 2012).
Hemodialisis  merupakan  salah  satu  terapi  yang  umum  digunakan  untuk pasien penyakit ginjal kronik. Hemodialisis merupakan terapi yang menggantikan peran ginjal dengan menggunakan alat khusus untuk mengeluarkan toksin urea dan mengatur  elektrolit,  tindakan  ini  juga  merupakan  upaya  untuk  meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik(Kemenkes RI, 2017). Pasien gagal ginjal kronik  mengalami  penurunan  atau  perubahan  dalam  banyak  hal,  antara  lain perubahan  pemenuhan  kebutuhan  fisiologis,  perubahan  respon  psikologis, perubahan interaksi sosial, dan penurunan kualitas hidup. (Hagita, 2015). Menurut Doyle dan Mc Donald, orang dengan kondisi kronis seperti penyakit ginjal kronis memiliki  berbagai  masalah  yang  tidak  terbatas  pada  rasa  sakit,  sesak  napas,  dan disfungsi, tetapi juga dapat menjadi psikososial, dan kesehatan mental, yang pasti mempengaruhi kualitas. dari pasien. kehidupan. (Nugroho, 2017).
Hakim Anasulfalah et.al (Gambaran Kualitas Hidup Pasien Dengan Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Dr. Moewardi)
Kualitas  hidup adalah  persepsi  yang  didasarkan  pada  nilai  dan  keyakinan individu.  Ada  banyak  perspektif  yang  berbeda  tentang  definisi  kualitas  hidup. Meningkatkan  kualitas  hidup    melalui  perawatan  pencegahan  dan  dukungan hidup(Dewi, 2014).
Berdasarkan  data  yang  terdapat  latar  belakang  maka  rumusan  masalah “Bagaimanakah Kualitas Hidup Pasien CKD yang menjalani hemodialisa?" Tujuan pebelitian ini untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang dilakukan hemodialisa di RSUD Dr. Moewardi.

## METODE
Penelitian ini bersifat deskriptif dan bertujuan untuk menggambarkan situasi secara objektif  (Notoatmodjo,  2010).  Sejak  Oktober  2017  hingga  28  Februari,  jumlah pasien hemodialisis di RS Moewardi sebanyak 3995 orang. 43 sampel digunakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Distribusi Kualitas Hidup
Tabel 1. Distribusi Kualitas Hidup Pendidikan Frekuensi Prosentase (%) Baik 24 57 Buruk 19 43 Total 43 100 Tabel 2. Distribusi karaktersitik responden No Karakteristik Frekuensi Prosentase (%) 1 Usia a. 20-30 tahun 4 9 b. 31-40 tahun 15 36 c. 41-50 tahun d. >50 tahun
18 6 43 12 Total 43 100 2 Jenis Kelamin a. Perempuan b. Laki-laki
27
16 63 37 Total 43 100 3 Pendidikan
a. Tidak sekolah
b. SD c. SMP d. SMA 3 4 15
15 7 10
36 33 e. D3/S1 6 14 Total 43 100 4 Pekerjaan a. Tidak bekerja 4 10 b. Karyawan 2 2 c. Wiraswasta d. PNS
e. IRT
f. Buruh
15 4 14
4 35 10 33 10 Total 43 100
Hakim Anasulfalah et.al (Gambaran Kualitas Hidup Pasien Dengan Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Dr. Moewardi)
5 Penyebab
a. Tidak tahu b. Hipertensi 20 19 47 45 c. Infeksi Ginjal 4 10 Total 43 100 6 Lama Hemodialisa a. 1-2 tahun
b. 3-5 tahun
c. > 5 tahun Total 15 20 9 43
33 45 22 100

## Pembahasan
Dilihat dari data demografi terlihat usia rata-rata subjek pada usia 41-50 tahun sebanyak 18 responden (43%) dimana pada masa produktif yang telah mengalami penyakit  gagal  ginjal  kronik  yang  diharuskan  untuk  melakukan  hemodialisis sehingga dengan dilakukan hemodialisis pasien dapat melakukan aktifitas kembali dan  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup,  dimana  laju  filtrasi  glomerulus  akan menurun secara progresif hingga 50% dari normal terjadi penurunan kemampuan tubulus ginjal untuk mereabsorpsi dan pemekatan urin.
Pada  penelitian  ini  jumlah  perempuan  lebih  banyak  dari  laki-laki  yaitu  26 pasien  (70%),  hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Cos  (2008)  yang  mayoritas pasien hemodialisis adalah laki-laki . Distribusi frekuensi pendidikan ibu sebagian besar  adalah  ibu  dengan  tingkat  pendidikan  SMA  ada  22    responden  (50%), sehingga  dapat  disimpulkan  sebagian  besar  ibu  berpendidikan  SMA.  Status pendidikan  berpengaruh  terhadap  kemampuan  memahami  dan  melaksanakan hemodialisa  dari  penyakit  gagal  ginjal  dengan  meningkatnya  pengetahuan  maka angka kepatuhan menjalani hemodialisa juga akan meningkat (Saraiva et al., 2018). Berdasarkan penelitian di atas, salah satu penyebab gagal ginjal kronis yang paling umum adalah hipertensi dan pasien tidak menyadari penyebab penyakit itu sendiri  (Widiyanto,  2017)  namun  pasien  gagal  ginjal  biasanya  paling  sering didiagnosis oleh mereka yang memiliki riwayat penyebab dan terjadi. . dari tekanan darah tinggi. Hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan produksi hormon renin, angiotensin, dan aldosteron sebagai akibat dari penurunan laju filtrasi glomerulus (Clark,  1996).  Distribusi  frekuensi  lama  menjalani  hemodialisa  paling  lama menjalani  hemodialisa  yaitu  hingga  3-5  tahun  yaitu  sebanyak  19  responden (45%)(Howard  S.  Friedman  &  Mariam  W.  Schustack,  2008).  Berdasarkan  hasil distribusi  frekuensi  kualitas  hidup  responden  gagal  ginjal  kronik  kualitas  hidup yang  baik  ada  24  responden  dan  kualitas  hidup  yang  buruk  ada  19  responden. Kualitas hidup diartikan sebagai sebuah kepuasan diri dalam hidup, sebuah kondisi fisik,  mental,  sosial  dan  emosional  kesehatan  yang  dapat  diterima  individu sebagaimana ditentukan oleh individu tersebut, dan penilaian obyektif oleh orang lain  terhadap  kondisi  individu  tersebut  mampu  dan  tidak  mengancam  jiwa (Galloway et al., 2006).
Penelitian serupa mengungkapkan bahwa kualitas hidup dipengaruhi oleh faktor psikologis seperti perasaan-perasaan negatif dan kecemasan (Rahman et al., 2016).  Studi  yang  dilakukan  oleh  peneliti  lain  menunjukkan  bahwa  pasien  gagal ginjal memiliki kualitas hidup yang lebih buruk, dengan fungsi fisik, peran fisik, dan  faktor  fisik  menurun  dan  berkembang  pada  setiap  tahap  penyakit  ginjal,
Hakim Anasulfalah et.al (Gambaran Kualitas Hidup Pasien Dengan Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Dr. Moewardi)
terutama pada tahap awal. hidup merupakan variabel penting untuk mengkaji lebih lanjut kondisi pasien gagal ginjal (Cruz et al., 2011).
Orang yang menderita gagal ginjal kronis dan harus menjalani hemodialisis mengalami  banyak  perubahan  dalam  hidupnya.  Beradaptasi  dengan  keterbatasan mobilitas,  berkurangnya  peran  dalam  masyarakat,  penurunan  produktivitas,  dll. Perubahan  tersebut  mempengaruhi  kondisi  mentalnya.  Selain  itu,  berbagai  jenis perubahan  hidup  dapat  mempengaruhi  persepsi  individu  terhadap  kehidupannya saat  ini,  termasuk  kualitas  hidupnya  dan  persepsinya  terhadap  dirinya  sendiri, termasuk harga dirinya (Sunaryo, 2014).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Kualitas hidup pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa di RSUD Dr Moewardi sebagian besar baik (57%). Karakteristik pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialis  menunjukkan  usia  responden  sebagian  besar  41-50  tahun (43%), jenis kelamin sebagian besar perempuan (62%), tingkat pendidikan sebagian besar SMA (36%), pekerjaan sebagian besar wiraswasta (35%), penyebab sebagian besar  dikarenakan  hipertensi  dan  ketidaktahuan  responden  (45%)  dan  sebagian besar lama hemodialisa yaitu 3-5 tahun (45%).

## Saran
Bagi  Petugas  Kesehatan  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan  bagi petugas  kesehatan  lain  yang  melakukan  hemodialisis  pada  pasien  gagal  ginjal kronis untuk memberikan semangat dan motivasi pada klien agar tetap menjalankan hemodialisa  dalam  mempertahankan  kualitas  hidupnya.  Bagi  Pasien  Peneliti berharap  pasien  gagal  ginjal  kronis  semakin  berfikiran  positif  sehingga  mampu berfikir bahwa segala penyakit bukanlah beban melainkan dorongan semangat agar kualitas hidup yang dimilikipun semakin tinggi. Bagi Peneliti Lain Hasil penelitian dapat  menjadi  acuan  untuk  mengembangkan  penelitian  yang  lebih  luas  dengan menggunakan  metode  dan  faktor-faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis.

## DAFTAR PUSTAKA
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  (2017).  National  Chronic  Kidney Disease  Fact  Sheet  2017. US  Department  of  Health  and  Human  Services, Center for Disease Control and Prevention , 1–4.
Clark,  D.  O.  (1996).  Age,  socioeconomic  status,  and  exercise  self-efficacy. Gerontologist , 36 (2), 157–164. https://doi.org/10.1093/geront/36.2.157
Cruz,  M.  C.,  Andrade,  C.,  Urrutia,  M.,  Draibe,  S.,  Nogueira-Martins,  L.  A.,  & Sesso,  R.  de  C.  C.  (2011).  Quality  of  life  in  patients  with  chronic  kidney disease. Clinics , 66 (6), 991–995. https://doi.org/10.1590/S1807- 59322011000600012
Dewi, S. R. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Deepublish.
Hakim Anasulfalah et.al (Gambaran Kualitas Hidup Pasien Dengan Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Dr. Moewardi)
Galloway,  S.,  Bell,  D.,  Hamilton,  C.,  &  Scullion,  A.  (2006).  Quality  of  life  and well-being: measuring the benefits of culture and sport. A literature review. Quality of Life and Well-Being: Measuring the Benefits of Culture and Sport: Literature Review and Thinkpiece , 4–97.
Hagita, D. (2015). Studi Fenomenologi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di Rsud Arifin Achmad Pekanbaru. JOM , 2 (2), 1034–1036.
Howard  S.  Friedman  &  Mariam  W.  Schustack.  (2008). Teori  Kepribadian  Teori Klasik dan Riset Modern (1st ed.). Erlangga. Kemenkes RI. (2017). Info datin ginjal. Situasi Penyakit Ginjal Kronik , 1–10. Nugroho, L. (2017). Pengaruh Intervensi Support Group Terhadap Kualitas Hidup Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronis  Yang  Menjalani  Hemodialisa. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 1–80.
Rahman, M. T. S. A., Kaunang, T. M. D., & Elim, C. (2016). Hubungan antara lama menjalani  hemodialisis  dengan  kualitas  hidup  pasien  yang  menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. E- CliniC , 4 (1). https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.10829
Saraiva,  M.,  Richards,  M.,  &  Fortnum,  D.  (2018). THE  PROFILE  OF NEPHROLOGY  NURSING  The  Fundamental  Roles  of  Nephrology  Nurses caring for Individuals with Kidney Disease, and their Families . 22. Sunaryo, S. (2014). Psikologi Untuk Keperawatan . EGC. Sylvia A. Price & Lorraine M. Wilson. (2012). Patofisiologi Konsep Klinis Proses - Proses Penyakit . EGC.
Widiyanto,  A.,  Murti,  B.,  &  Soemanto,  R.  B.  (2018).  Multilevel  analysis  on  the Socio-Cultural,  lifestyle  factors,  and  school  environment  on  the  risk  of overweight  in  adolescents,  Karanganyar  district,  central  Java.  Journal  of Epidemiology and Public Health, 3(1), 94-104.
Widiyanto,  A.  (2017).  Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat  dengan  Kesembuhan Pasien  Tuberkulosis  Paru  BTA  Positif  di  Puskesmas  Delanggu  Kabupaten Klaten. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(1), 7-12.
Yusuf,  A.  M.  (2014). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  Penelitian Gabungan . Prenada Media.