## Original Paper
Edukasi dan Pelayanan Kesehatan Jiwa di RS Prof. Mulyanto Universitas Mataram
Emmy Amalia 1* , Agustine Mahardika 1 , Sigit Kusdaryono 1
1 Fakultas Kedokteran Universitas Mataram, Indonesia
DOI: 10.29303/jpmpi.v2i1.360 Sitasi: Amalia,  E.,  Mahardika,  A.,  Kusdaryono,  S.  (2019).  Edukasi  dan  Pelayanan  Kesehatan  Jiwa  di  RS  Prof. Mulyanto Universitas Mataram. Jurnal Pengabdian Magister Pendidikan IPA (JPMPI) . (2)2. pp. 85-88
*Corresponding Author: Emmy Amalia, Fakultas Kedokteran Universitas Mataram,
Indonesia;
Email: emmy.amalia@ymail.com
Abstract: Gangguan  jiwa  adalah  salah  satu  penyakit  medis  yang  banyak  dijumpai pada  masyarakat  Indonesia,  termasuk  di  Provinsi  NTB.  Namun  pengetahuan masyarakat akan gangguan jiwa masih sangat rendah. Hal ini terkait stigma terhadap gangguan  jiwa  itu  sendiri,  dan  kurangnya  tenaga  kesehatan  jiwa  di  Indonesia. Dahulu,  penanganan  gangguan  jiwa  lebih  dipusatkan  pada  Rumah  Sakit  Jiwa  yang sarana  dan  prasarananya  juga  terbatas.  Oleh  sebab  itu,  penting  untuk  meningkatkan pengetahuan  masyarakat  di  bidang  kesehatan  jiwa  dan  melaksanakan  pelayanan kesehatan  jiwa  di  rumah  sakit  umum  di  Provinsi  NTB.  Provinsi  NTB  merupakan salah  satu  provinsi  di  Indonesia  dengan  angka  gangguan  jiwa  terbanyak.  Kasus pasung  terhadap  gangguan  jiwa  berat  juga  masih  umum  dijumpai.  Pengetahuan masyarakat  yang  kurang  terhadap  gangguan  jiwa,  adanya  stigma,  mitos  yang  salah, dan  kurangnya  tenaga  kesehatan  jiwa,  membuat  banyak  kasus  gangguan  jiwa  di Provinsi  NTB  tidak  tertangani  dengan  baik.  Dengan  dibukanya  edukasi  dan pelayanan  kesehatan  jiwa  di  RS  Prof.  Mulyanto  Universitas  Mataram,  diharapkan dapat  menambah  penegtahuan  masyarakat  dan  menambah  cakupan  layanan kesehatan  jiwa  di  Provinsi  NTB.  Kegiatan  ini  terdiri  atas  dua  aktivitas.  Pertama pemberian  materi  tentang  kesehatan  jiwa  pada  pasien-pasien  di  instalasi  rawat  jalan RS  Prof.  Mulyanto  Universitas  Mataram.  Kegiatan  ini  dilakukan  secara  berkala setiap  minggu  bergantian  antar  anggota  tim  PPM  selama  bulan  Mei-Agustus  2019. Selanjutnya  juga  dibuka  layanan  rawat  jalan  kesehatan  jiwa  (psikiatri),  dimana masyarakat  yang  ingin  berobat  terkait  gangguan  jiwa  yang  dialaminya  atau masyarakat  yang  ingin  mengetahui  (skrining)  apakah  dirinya  mengalami  gangguan jiwa  atau  tidak,  dapat  berkonsultasi  dan  ditangani  oleh  dokter  spesialis  kedokteran jiwa (psikiater).
Kata Kunci : Edukasi; Pelayanan; Kesehatan Jiwa.

## Pendahuluan
Gangguan  jiwa  adalah  gangguan  yang cukup  sering  di  jumpai  di  masyarakat,  termasuk  di daerah  NTB.  Saat  ini  diketahui  bahwa  prevalensi gangguan  jiwa  berat  di  Indonesia  mencapai 1,7/1000  penduduk  (Aryawangsa,  et  al.,  2016). Gangguan jiwa lain yang umum didapatkan meliputi depresi  (15,5%),  gangguan  cemas  menyeluruh (12,1%),  dan  gangguan  stress  pasca  trauma  (8,5%)
(Chen  &  Feeley,  2014).  Menurut  Amalia  (2018), gejala  psikologis  terdiri  atas:  psikologis  ringan, psikologis  sedang,  dan  psikologis  berat.  Prevalensi depresi  pada  masa  perinatal  mencapai  20%  hingga 30%  dimana  hal  ini  tidak  hanya  akan  berpengaruh pada  ibu  tetapi  juga  janin  yang  dikandung  maupun anak  yang  dilahirkan  kelak  (Chalise,  2014).  Sejak tahun  2000,  jumlah  kasus  penyalahgunaan  obat maupun  kasus-kasus  gangguan  jiwa  pada  anak  dan remaja  juga  meningkat  drastic  (Badan  Artritis
Australia,  2011).  Hal  ini  dapat  juga  diakibatkan globalisasi informasi yang dibawa oleh kecanggihan teknologi.  Penyebab  lainnya  adalah bullying . Perilaku bullying dapat  menyebabkan  korban merasa  malu,  tertekan,  perasaan  takut,  sedih  dan cemas  sehingga  berdampak  pada  depresi  anak (Amalia, 2018)
RS  Universitas  Mataram  sebagai  satu- satunya institusi pelayanan kesehatan berbasis pusat pendidikan  di  seluruh  wilayah  provinsi  NTB berkewajiban memenuhi sumber daya manusia yang di tunjang oleh berbagai sarana dan prasarana untuk memberikan  pelayanan  spesialis  serta  pelayanan pendidikan  profesi  di  bidang  kesehatan  jiwa  bagi berbagai  tingkat  pendidikan  kesehatan.  Saat  ini jumlah  kunjungan  rata-rata  pasien  di  Poli  Psikiatri RS  Universitas  Mataram  memang  belum  terlalu banyak, rata-rata dua orang pasien setiap hari, tidak termasuk  kunjungan  di  unit  gawat  darurat  yang kemudian dikonsulkan ke Psikiater.
Dari  segi  rasio  sumber  daya  manusia dengan  jumlah  pasien  yang  ada,  maka  diperlukan tenaga  Psikiater  yang  juga  dapat  berperan  sebagai pendidik klinis. Sebelumnya belum ada Psikiater di RS  Universitas  Mataram.  Psikiater  di  suatu  rumah sakit  umum  juga  berperan  pada  kasus-kasus penyakit  yang  berkomorbid  dengan  gangguan  jiwa, begitu  pula  sebaliknya.  Sehingga  penanganan terhadap  seorang  pasien  menjadi  lebih  optimal  dan ideal  sebagai  tempat  pendidikan.  Berdasarkan  hal tersebut,  perlu  dilakukan  pengabdian  masyarakat oleh  tenaga  Spesialis  Kedokteran  Jiwa  (Psikiater) FK  Unram  guna  menunjang  tugas  dan  fungsi  RS Universitas  Mataram  sebagai  pusat  layanan  dan pendidikan kesehatan jiwa di NTB.
Sebelumnya,  kegiatan  pelayanan  kesehatan jiwa  (psikiatri)  di  Provinsi  NTB  mayoritas  masih berpusat di RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB yang terdiri  dari  pelayanan  rawat  jalan,  rawat  inap,  dan tindakan darurat. Belum ada layanan kesehatan jiwa khusus  yang  meliputi  layanan  rehabilitasi  narkoba, layanan  kedokteran  jiwa  untuk  anak  dan  remaja, serta layanan rehabilitasi psikososial yang terstandart.  Oleh  sebab  itu  penting  untuk  memulai pemberian layanan spesialistik kesehatan jiwa di RS Prof.  Mulyanto  Universitas  Mataram.  Pemberian layanan  kesehatan  jiwa  di  RS  Prof.  Mulyanto meliputi  pelayanan  rawat  jalan,  rawat  inap,  gawat
darurat, dan edukasi melalui penyuluhan, pemberian brosur, dan poster mengenai kesehatan jiwa .
RS  Prof.  Mulyanto  Universitas  Mataram sebagai RS pusat rujukan dan pendidikan berkewajiban melakukan pelayanan yang spesialistik  sekaligus  juga  melakukan  edukasi kepada masyarakat NTB. Selain itu saat ini RS Prof. Mulyanto  Universitas  Mataram  telah  mempunyai spesialis kedokteran jiwa sehingga mampu melakukan  pengobatan  dan  tata  laksana  gangguan jiwa  tingkat  lanjut.  Dengan  adanya  kegiatan  ini, diharapkan  tim  PPM  mampu  melakukan  edukasi kepada  pasien-pasien  yang  berobat  ke  RS  Prof. Mulyanto Universitas Mataram mengenai kesehatan jiwa,  dan  melakukan  pelayanan  gangguan  jiwa sehingga  cakupan  pelayanan  gangguan  jiwa  di Provinsi NTB dapat meningkat.

## Metode Pelaksanaan
Pada  tahap  persiapan,  tim  PPM  melakukan studi  pendahuluan  dengan  berkoordinasi  dengan Wadir  Penunjang  Medik  dan  Wadir  Yankes  untuk mendata jumlah pasien dan jumlah kasus gangguan jiwa  di  RS  Prof.  Mulyanto  Universitas  Mataram. Selain itu tim PPM juga melakukan telusur pustaka untuk  mengetahui  kondisi  gangguan  jiwa  di Provinsi NTB, apa jumlah penyakit terbanyak yang diderita,  bagaimana  status  sosial  ekonomi  dan sosialnya,  serta  permasalahan  kesehatan  jiwa  yang umumnya dihadapi.
Selanjutnya  tim  mensosialisasikan  rencana yang  akan  dilakukan  dengan  RS  Prof.  Mulyanto Universitas Mataram agar RS Prof. Mulyanto dapat mengorganisasi  jadwal  dan  brosur,  poster,  atau leaflet kegiatan. Tim RS Prof. Mulyanto Universitas  Mataram  juga  dapat  mensosialisasikan rencana  tim  PPM  ini  kepada  masyarakat  luas.  Tim PPM  juga  menyiapkan  materi  yang  disampaikan pada  sesi  edukasi,  yang  meliputi:  1)  Mengenal gangguan  jiwa:  psikotik,  depresi,  cemas;  2)  Tanda dan  gejala  gangguan  jiwa;  3)  Penanganan gangguan  jiwa  yang  dapat  dilakukan;  dan  4) Bagaimana  menjalani  hidup  lebih  baik  dengan gangguan jiwa
Sesi  edukasi  dilakukan  setiap  minggu  pada hari  Senin  mulai  pukul  9.00  WITA.  Hari  Senin dipilih  karena  merupakan  hari  dengan  jumlah kunjungan  terbanyak  dalam  seminggu  di  RS  Prof. Mulyanto Universitas Mataram. Selanjutnya
pemeriksaan kesehatan jiwa direncanakan dilakukan sesuai jadwal terlampir berikut:

## Hasil dan Pembahasan
Berikut  hasil  kegiatan  pengabdian  selama  bulan Mei sampai dengan Agustus 2019.
1. Edukasi Kesehatan Jiwa
Tabel 1. Jadwal edukasi yang dilakukan. Tanggal Materi Edukasi Pemberi Edukasi Jumlah peserta 20 Mei Mengenal gangguan jiwa: Psikotik dr. Emmy Amalia, Sp.KJ 10 orang 17 Juni Mengenal Depresi dr. Agustine Mahardika, Sp.KJ 12 orang 24 Juni Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa dr. Emmy Amalia, Sp.KJ 12 orang 8 Juli Hidup sehat dengan gangguan jiwa dr. Agustine Mahardika, Sp.KJ 13 orang 22 Juli Manajemen Stres dr. Sigit Kusdaryono, Sp.An 15 orang 5 Agustus Mengenal Gangguan Cemas dr. Emmy Amalia, Sp.KJ 16 orang
Pemberian materi edukasi dilakukan selama 30 menit  yang  dilanjutkan  dengan  sesi  diskusi  atau tanya  jawab.  Dari  pertanyaan-pertanyaan  yang diajukan,  tampak  bahwa  tingkat  pengetahuan  dan kepedulian pasien terhadap kesehatan dan gangguan jiwa masih sangat rendah.
2. Pelayanan Rawat Jalan
Dilakukan  sesuai  jadwal  pelayanan,  selama  4 bulan  telah  dilakukan  48  hari  pelayanan  di poliklinik.
Tabel  2.  Jumlah  Kasus  Pasien  Sesuai  Diagnosis
Selama Kegiatan Berlangsung No. Diagnosis Jumlah Pasien 1. Gangguan Cemas Menyeluruh dan Gangguan Cemas Lain 7 2. Gangguan Bipolar 6 3. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat zat Psikoaktif 5
No. Diagnosis Jumlah Pasien 4. Gangguan Panik 4 5 6. Gangguan Kepribadian Ambang Gangguan Depresi 4 4
3. Pelayanan Rawat Inap
Pelayanan  rawat  inap  dilaksanakan  setiap  hari kerja,  dengan  jumlah  kunjungan  minimal  1  kali dalam sehari. Sampai akhir masa pengabdian, belum didapatkan pasien gangguan jiwa yang memerlukan pelayanan rawat inap di RS Universitas Mataram.
4. Pelayanan Darurat
Pelayanan  darurat  dilakukan  dengan  sistem on call , dimana bila ada kasus emergensi psikiater akan dilaporkan  oleh  dokter  umum  yang  bertugas  di instalasi  gawat  darurat  untuk  advis  penanganan spesialistik.  Sampai  akhir  masa  pengabdian, terdapat tiga pasien  gangguan  jiwa  yang dilaporkan oleh dokter umum di instalasi gawat darurat. Setelah penanganan  di  IGD,  pasien  dipulangkan  karena tidak terdapat indikasi rawat inap.
Tabel  3.  Jumlah  Pasien  yang  mendapatkan Pelajayan Darurat
No.  Diagnosis Jumlah pasien 1. Gangguan Bipolar 1 2. Gangguan cemas YTT 1 3. Gangguan Panik 1
Dari  pelayanan  yang  dilakukan  selama  4 bulan  tersebut,  tampak  bahwa  makin  lama  jumlah kunjungan  ke  bagian  jiwa  (psikiatri)  makin meningkat.  Namun  permasalahan  lain  adalah rendahnya angka kunjungan ulang (kontrol). Hal ini dapat  disebabkan  beberapa  faktor,  termasuk  faktor ekonomi dan tingkat pengetahuan masyarakat yang masih  kurang  akan  pentingnya  pengobatan  teratur sampai gangguan terkontrol.

## Kesimpulan
Dari  seluruh  tahapan  kegiatan  disimpulkan bahwa pasien memiliki karakteristik gangguan yang berbeda,  namun  demikian  semua  gangguan berimlikasi  negatif  terhadap  kesehatan  jiwa  baik secara langsung maupun tidak langsung.
Kurangnya  pengetahuan  akan  kesehatan  dan gangguan jiwa juga menyebabkan angka kunjungan ulang  (kontrol)  masih  rendah  sehingga  tetap  perlu
terus  digalakkan  kegiatan  edukasi  kesehatan  jiwa dengan metode yang lebih efektif.

## Ucapan Terima Kasih
Termakasih  yang  sebesar-besarnya  kami sampaikan  kepada  Rektor  Universitas  Mataram yang telah memfasilitasi penyediaan dana pelaksanaan pengabdian pada masyarakat. Terimakasih  juga  kami  sampaikan  kepada  Ketua LPPM  Universtas  Mataram  dan  semua  pihak  yang telah  membantu  pelaksanaan  pengabdian  pada masyarakat ini.

## Daftar Pustaka
Aryawangsa,  A,  A,  N.,  Ariastuti,  L,  N,  P.  (2016), Prevalensi  dan  Distribusi  Faktor  Risiko Depresi  pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Tampaksiring  1  Kabupaten
Gianyar  Bali  2015. Intisari  Sains  Medis.
Vol. 7, No. 1. Available at:
< https://isainsmedis.id/index.php/ism/articl
e/viewFile/7/8 >  (Accessed  10  Januari 2019). Badan Artritis Australia. (2011), Arthritis, Anxiety,
and Depression.
Available
at: < https://das.bluestaronline.com.au/api/pris
m/document?token=BL/0691 >  (Accessed 10 Januari 2019).
Chalise,  H,  N.  (2014), Depression  Among  Elderly
Living  in  Briddashram  (Old  Age  Home). Vol. 3, No. 1. Available at:
< https://file.scirp.org/pdf/AAR_201402061
1313253.pdf > (Accessed 10 April 2018).
Chen,  Y.,  &  Feeley,  T,  H.  (2014),  Social  Support,
Social  Strain,  Loneliness,  and  Well  Being
Among  Older  Adults:  An  Analysis  of  The Health  and  Retirement  Study. Journal  of
Social and Personal Relationships.
(Accessed 10 Januari 2019).
Amalia,  E.,  Arum  L,  I.,  &  Kusdaryono,  S.  (2019).
Training  of  Trainer  (TOT)  Dukungan Psikologis  dan  Self  Empowerment  Paska
Bencana Bagi Staf dan Mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Mataram. Jurnal Pengabdian  Magister  Pendidikan  IPA, 2 (1).
doi: https://doi.org/10.29303/jpmpi.v1i2.30 5
Amalia, E., Nurbaiti,  L., Affarah, W., & Kadriyan, H. (2019). Skrining dan Edukasi Pencegahan Bullying  Pada  Siswa  SMA  Negeri  Di  Kota Mataram. Jurnal  Pengabdian  Magister Pendidikan IPA, 2 (1).
doi: https://doi.org/10.29303/jpmpi.v1i2.245