## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.22.5.314-318

## FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KEJADIAN PREDIABETES
Mujiono 1 , Ari Udijono 2* , Diana Kusuma 2
1 Unit Pelaksana Pendidikan dan Pelatihan (UPDL) PT. PLN (Persero), Semarang, Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro * Corresponding author : ari.udijono@gmail.com
Info Artikel : Diterima 30 Juli 2023 ; Disetujui 8 September 2023 ; Publikasi 1 Oktober 2023

## ABSTRAK
Latar  belakang: Prediabetes  merupakan  awal  terjadinya  diabetes  mellitus.  Prediabetes  tidak  mempunyai gambaran  khas  seperti  diabetes  mellitus,  akan  tetapi  prevalensi  prediabetes  lebih  besar  dibandingkan  dengan diabetes mellitus yaitu 29,9%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian prediabetes pada pegawai kantor ketenagalistrikan di Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta. Metode: Penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  observasional  analitik  menggunakan  rancangan  studi  cross- sectional.  Sampel  penelitian  seluruh  pegawai  kantor  ketenagalistrikan  di  Jawa  Tengah  dan  Daerah  Istimewa Yogyakarta bagian administrasi dan lapangan yang telah melakukan pemeriksaan berkala kesehatan tahun 2022 sebanyak 1.329 orang. Variabel  yang diteliti adalah umur, masa kerja, jenis pekerjaan, IMT, lingkar perut dan kadar HDL yang dihubungkan dengan kejadian prediabetes. Analisis data sekunder dengan melakukan analisis univariat dan bivariat. Uji statistik menggunakan uji chi-square.
Hasil: Pegawai yang mengalami prediabetes sebanyak 29,6% dengan karakteristik umur ≥40 tahun (55,2%), masa kerja  >  5  tahun  (30,5%),  bekerja  dibagian  administrasi  (35,1%),  IMT  dalam  kategori  gemuk  (37,4%),  lingkar perut  berisiko  (38,7%)  dan  kadar  HDL  rendah  (36,4%).  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  umur  (p  = 0,0001), masa kerja (p = 0,007), jenis pekerjaan (p = 0,0001), IMT (p = 0,0001), lingkar perut (p = 0,0001), dan kadar HDL (p = 0,006) dengan kejadian prediabetes pada kantor ketenagalistrikan di Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta.
Simpulan: Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  kejadian  prediabetes  terjadi  karena  kadar  HDL  yang  rendah, kurangnya aktifitas fisik, dan pertambahan umur yang meningkatkan risiko terjadinya suatu penyakit.
Kata kunci: HDL; HbA1c; prediabetes

## ABSTRACT
Title: Factors Associated with the Prevalence of Prediabetes
Background: Prediabetes is the beginning of diabetes mellitus. Prediabetes does not have typical features like diabetes mellitus, but the prevalence is more than diabetes mellitus at 29,9%. This study aims to determine the factors associated with the incidence of prediabetes in electric power office employees in Central Java and the Special Region of Yogyakarta.
Method: Quantitative research with an analytic observational approach using a cross-sectional study design. The research sample is all employees of the electricity office in Central Java and the Special Region of Yogyakarta for the administrative and field sections who have carried out periodic health checks in 2022 as many as 1,329 people. The variables studied were age, length of service, type of work, BMI, abdominal circumference and HDL levels with the incidence of prediabetes. Secondary data analysis by conducting univariate and bivariate analysis. Statistical tests use the chi-square test.
Result:  Employees  with  prediabetes  were  29,6%  with  characteristics  of  age  ≥40  years  (55,2%),  working experience  >  5  years  (30,5%),  working  in  administration  (35,1%),  BMI  in  the  fat  category  (37,4%),  at-risk abdominal circumference (38,7%), and low HDL levels (36,4%). There is a significant relationship between age
(p = 0,0001), years of service (p = 0,007), type of work (p = 0,0001), BMI (p = 0,0001), abdominal circumference (p = 0,0001), and HDL levels (p = 0,006) with the incidence of prediabetes.
Conclusion: This study concluded that the incidence of prediabetes occurs due to low HDL levels, lack of physical activity, and increasing age which increases the risk of disease.
Keywords: HDL; HbA1c; prediabetes

## PENDAHULUAN
Fenomena  gunung  es  terjadi  pada  kejadian prediabetes  yang  jumlah  kasusnya  jauh  lebih  banyak daripada  kasus  diabetes  mellitus.  Hal  tersebut  terjadi karena  prediabetes  tidak  menimbulkan  gejala  yang khas. 1 Prediabetes  termasuk  dalam  fase  fisiologis diabetes mellitus, yaitu pada saat kadar glukosa dalam darah  seseorang  telah  melebihi  batas  normal,  tetapi belum memenuhi kriteria diagnostik untuk dinyatakan diabetes  mellitus.  Kejadian  prediabetes  bersifat reversible dan  merupakan  suatu  tahap  transisi  yang dapat  menuju  kondisi  normal  atau  kondisi  diabetes mellitus. 2,3
Prevalensi prediabetes meningkat signifikan di seluruh dunia dan para ahli memprediksi bahwa lebih dari 470 juta orang akan mengalami prediabetes pada tahun 2030. Data Riskesdas 2013 menunjukan bahwa prediabetes  di  Indonesia  perlu  mendapat  perhatian, prevalensi  prediabetes  TGT  yang  tinggi  di  Indonesia dilaporkan sebesar 29,9% dan GDPT sebesar 36,6%. 4,5 Pada  tahun  2030  International  Diabetes  Federation (IDF)  memprediksikan  terdapat  398  juta  penduduk dunia mengalami prediabetes. 6 Prevalensi  prediabetes tertinggi  menurut  10  wilayah  teratas  untuk  jumlah orang  dewasa  usia  20–79  tahun  2019,  diduduki  oleh China  dengan  kasus  prediabetes  54,5  %  lalu  disusul dengan  Indonesia  yang  menempati  urutan  ketiga dengan kasus prediabetes sebanyak 29,1 juta orang. 7,8 Faktor-faktor yang berhubungan dengan prediabetes diantaranya usia, jenis kelamin, keturunan, hipertensi,  indeks  massa  tubuh,  dan  aktivitas  fisik 9 Menurut  Keputusan  Presiden  Republik  Indonesia Nomor 22 Tahun 1993 tentang Penyakit Yang Timbul Karena  Hubungan  Kerja  (PAHK),  PAHK  adalah penyakit  yang  disebabkan  oleh  pekerjaan  atau lingkungan  kerja.  Terdapat  31  jenis  penyakit  yang timbul karena hubungan kerja diantaranya pnemokoniosis, penyakit paru dan saluran pernapasan, asma, alveolitis  allergika ,  penyakit  yang  disebebkan oleh senyawa beracun, keracunan, kelainan pendengaran,  penyakit  kulit,  kanker  paru,  dan  lain sebagainya. 10 Berdasarkan studi yang dilakukan oleh Almeida et al (2011) tentang “ Occupation and Risk Factor for Type  2  Diabetes  :  a  Study  With  Health  Workers ” dijelaskan bahwa obesitas, peningkatan ukuran lingkar pinggang, sedentary  lifestyle ,  perilaku  merokok  dan HDL < 35 mg/dL menjadi faktor risiko penyebab DM tipe  2  pada  pekerja. 11 Hampir  sepertiga  waktu  yang dimiliki  seorang  pekerja  dihabiskan  di  tempat  kerja. Jadwal bekerja dapat menyebabkan perilaku yang tidak sehat,  seperti  perilaku  makan,  perilaku  merokok,  dan
perilaku  olahraga  yang  merupakan  faktor  risiko penyakit  tidak  menular  seperti  DM  yang  diawali dengan kejadian prediabetes. 12 Perusahaan Listrik Negara salah satu perusahaan  yang  memiliki  peranan  penting  dalam keberlangsungan  ekonomi  dan  pembangunan  di Indonesia.  Melihat  pentingnya  peran  serta  kantor ketenagalistrikan di Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta,  maka  sumber  daya  pegawai  juga  harus memiliki kualitas kesehatan pegawai yang baik. Dalam hal  ini,  pegawai  kantor  ketenagalistrikan  di  Jawa Tengah  dan  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  dapat mencegah  berbagai  penyakit  yang  berhubungan dengan pola hidup, salah satunya adalah prediabetes.
Kejadian  prediabetes  pada  pegawai  kantor ketenagalistrikan di Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta  belum  dikaji  secara  mendalam  untuk melihat  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan prediabetes.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian prediabetes pada pegawai kantor ketenagalistrikan di Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta.

## MATERI DAN METODE
Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  observasional  analitik yang  menggunakan  rancangan  studi cross-sectional . Sumber  data  yang  digunakan  adalah  data  sekunder berupa data hasil pemeriksaan berkala kesehatan tahun 2022 pegawai kantor ketenagalistrikan di Jawa Tengah dan  Daerah  Istimewa  Yogyakarta .  Sampel  penelitian yaitu seluruh pegawai kantor ketenagalistrikan di Jawa Tengah  dan  Daerah  Istimewa  Yogyakarta bagian administrasi  dan  lapangan  yang  telah  melakukan pemeriksaan  berkala  kesehatan  tahun  2022  sebanyak 1.329 orang.
Variabel  bebas  terdiri  dari  umur,  masa  kerja, jenis  pekerjaan,  IMT,  lingkar  perut  dan  kadar  HDL. Variabel  terikat  adalah  kejadian  prediabetes  yang dilihat dari kadar HbA1c. Responden yang mengalami prediabetes memiliki nilai HbA1c (%) sebesar 5,7-6,4 sedangkan  kategori  normal  jika  nilai  HbA1c  (%) dibawah 5,7. Analisis data terdiri dari analisis univariat dan  bivariat  menggunakan  SPSS .  Uji  stastistik  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  uji  chi-square. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  etik dengan nomor 353/EA/KEPK-FKM/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menemukan bahwa pegawai yang mengalami prediabetes dengan kadar HbA1c 5,7 – 6,4
sebanyak  29,6%  dan  yang  memiliki  kadar  HbA1c normal  sebanyak  70,4%.  Rata-rata  umur  responden adalah  35  tahun.  Kejadian  prediabetes  banyak ditemukan  pada  pegawai  yang  berusia  ≥40  tahun (55,2%).  Jka  dilihat  dari  seberapa  lama  pegawai  itu bekerja, pegawai yang bekerja > 5 tahun lebih banyak mengalami prediabetes.
kantor  ketenagalistrikan  di  Jawa  Tengah  dan Daerah  Istimewa  Yogyakarta terdapat  dua  jenis pekerjaan  yaitu  bagian  administrasi  dan  lapangan. Kejadian  prediabetes  lebih  banyak  terjadi  pada pegawai  yang  bekerja  dibagian  administrasi  (35,1%) dibandingkan dengan pegawai yang bekerja dilapangan  (25,4%).  Berdasarkan  hasil  observasi, pegawai  yang  bekerja  dibagian  administrasi  lebih banyak  duduk  dan  kurang  bergerak  dibandingkan dengan pegawai yang kerja di lapangan.
Kejadian  prediabetes  banyak  terjadi  pada pegawai  yang  memiliki  IMT  (Indeks  Massa  Tubuh) yang  gemuk  (37,4%)  dengan  lingkar  perut  yang berisiko  (38,7%).  Pegawai  dengan  prediabetes memiliki kadar HDL yang rendah (36,4%). Diketahui bahwa  pegawai  dengan  HbA1c  yang  tinggi  memiliki kadar HDL yang rendah.
Kejadian  prediabetes  pada  pegawai kantor ketenagalistrikan di Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan umur (p = 0,0001), masa kerja (p = 0,007), jenis pekerjaan (p = 0,0001), IMT (p = 0,0001), lingkar perut (p = 0,0001), dan kadar HDL (p = 0.006 ).
Tabel 1. Hasil Analisa Statistik Hubungan Variabel Bebas dengan Kejadian Prediabetes
Variabel Bebas Prediabetes Normal Total p-value f % f % f % Umur <40 tahun 238 22,7 810 77,3 1048 100 0,0001* ≥40 tahun 155 55,2 126 44,8 281 100 Masa Kerja Baru (≤5 tahun) 12 15,4 66 84,6 78 100 0,007* Lama (>5 tahun) 381 30,5 870 69,5 1251 100 Jenis Pekerjaan Administrasi 200 35,1 370 64,9 570 100 0,0001* Lapangan 193 25,4 566 74,6 759 100 IMT Kurus 4 12,5 28 87,5 32 100 0,0001* Normal 120 21,0 451 79,0 571 100 Gemuk 269 37,4 451 62,6 720 100 Lingkar Perut Berisiko 253 38,7 400 61,3 653 100 0,0001* Tidak Berisiko 140 20,7 536 79,3 676 100 Kadar HDL Rendah 103 36,4 180 63,6 283 100 0,006* Tinggi 290 27,7 756 72,3 1046 100
Ket : * (signifikan)
Prediabetes  terjadi  karena  adanya  produksi hormone  epinefrin,  glucagon,  kortisol,  ACTH, tiroid,  dan  kartiskosteroid,  serta  depresi  yang dialami  oleh  kelompok  lansia.  Prediabetes  dapat terjadi  pada  siapa  saja,  baik  muda  maupun  tua. Namun,  usia  yang  lebih  tua  rentan  terhadap prediabetes  karena  adanya  perubahan  gaya  hidup yang tidak sehat, seperti pola makan, aktivitas fisik, dan  indeks  masa  tubuh. 13 Umur  diatas  30  tahun mengalami  perubahan  anatomis,  fisiologis,  dan biokimia.  Kadar  glukosa  naik  1-2mg%  per  tahun saat  puasa  dan  naik  6-13mg%  pada  2  jam  setelah makan. 14 Umur merupakan faktor risiko prediabetes yang tidak dapat dimodifikasi. Seiring bertambahnya umur, dapat menyebabkan gangguan metabolisme glukosa dalam darah sehingga memicu penurunan produksi dan sensitivitas insulin. 15
Masa  kerja  adalah  lamanya  seseorang bekerja  pada  suata  tempat,  instansi,  kantor,  atau sejenisnya.  Tekanan-tekanan  akan  terakumulasi setiap  harinya  pada  suatu  masa  yang  panjang, sehingga  mengakibatkan  memburuknya  kesehatan yang  disebut  juga  kelelahan  klinis  atau  kronis. 16
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sultan  Ayoub  Meo,  dkk  (2020) menyatakan  bahwa  prevalensi  pra-diabetes  di kalangan  pekerja  pabrik  semen  yang  dikaitkan dengan  durasi  kerja  di  industri  semen.  Rata-rata lama  bekerja  pada  pradiabetik  adalah  72,42  bulan atau 6 tahun dan memiliki hubungan yang signifikan ( p = 0,032). 17
Faktor  lingkungan  pekerjaan  dapat  menjadi faktor risiko suatu penyakit secara langsung maupun tidak langsung, seperti prediabetes ataupun diabetes mellitus.  Faktor  pekerjaan  mempengaruhi  risiko
diabetes  mellitus,  pekerjaan  dengan  aktivitas  fisik ringan/rendah menyebabkan kurangnya pembakaran energi oleh tubuh sehingga kelebihan energi dalam tubuh  akan  disimpan  dalam  bentuk  lemak  dalam tubuh yang mengakibatkan obesitas yang merupakan  salah  satu  faktor  risiko  diabetes mellitus. 18 Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  SO  Martins,  dkk  (2017)  yang menunjukkan  bahwa  kejadian  prediabetes  banyak terjadi  pada  staff  administratif  rumah  sakit  di Nigeria. Staf administrasi rumah sakit dapat sangat rentan  terhadap  kondisi  medis  kronis  seperti diabetes  melitus  karena  banyaknya  jam  yang dihabiskan dalam posisi duduk atau tidak bergerak selama  tugas  administrasi  sementara  meluangkan waktu  untuk  berolahraga  mungkin  sangat  sulit. Duduk  tanpa  gangguan  di  tempat  kerja  selama berjam-jam  juga  dikaitkan  dengan  kadar  glukosa dan  insulin  postprandial  yang  tinggi  yang  dapat menyebabkan prediabetes. 19 Faktor risiko prediabetes sama seperti faktor risiko  DM, salah satunya adalah obesitas. Obesitas menyebabkan  penimbunan  sel  lemak  berlebihan yang  mengakibatkan  peningkatan  proses  lipolisis dan  kadar  asam  lemak  bebas  dalam  plasma.  Asam lemak bebas berlebih merangsang proses glukoneogenesis yang memicu terjadinya resistensi insulin  di  otot  dan  hepar.  Resistensi  insulin menghambat  pengambilan  glukosa  otot  dan menyebabkan  hiperglikemia. 20 Penelitian  yang dilakukan oleh Nur Rizky Ramadhan dan Nurhayati Adnan  (2017)  menunjukkan  bahwa  proporsi kejadian prediabetes yang disebabkan oleh interaksi sinergis antara obesitas dan kurangnya aktivitas fisik diketahui sebesar 16,15%. Artinya risiko terjadinya prediabetes  meningkat  sebesar  16,15%  apabila seseorang menderita obesitas dan memiliki aktivitas fisik yang kurang sekaligus. 4 Lingkar  perut  sebagai  prediktor  kuat  untuk mendeteksi  risiko  terjadinya  diabetes.  Hal  tersebut disebabkan  karena  lingkar  perut  secara  spesifik menggambarkan lemak viseral dan obesitas perut. 21 Lingkar pinggang menjadi faktor resiko prediabetes karena  adanya  peningkatan  jumlah  sel  lemak  yang selanjutnya  dapat  meningkatkan  sekresi  insulin berlebihan dan lambat laun menyebabkan terjadinya resistensi insulin. Suatu penelitian juga menemukan hasil  lingkar  pinggang  prediabetes  adalah  pada responden dengan ukuran lingkar pinggang 102-103 cm. 22 Penderita prediabetes mempunyai berat badan dan lingkar perut lebih tinggi dibandingkan dengan subjek non diabetes. 23
HDL  kolesterol  merupakan  jenis  pengangkut kolesterol  yang  baik  karena  mampu  menyapu kolesterol  yang berada di dinding pembuluh darah. HDL  mengangkut  kolesterol  dan  dibawa  ke  hati untuk  diolah dan diubah menjadi  garam  empedu. 24 Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Widya  Rizqy  Pratiwi,  dkk  (2021) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  signifikan
antara  glukosa  darah  dengan  kadar  HDL  yang berpola  negatif,  artinya  semakin  tinggi  kadar glukosa  darah  maka  kadar  HDL  semakin  rendah. Peranan kadar glukosa darah dalam mempengaruhi kadar  HDL  pada  pasien  DM  tpe  2  yaitu  adanya perubahan metabolisme lemak akibat fungsi insulin menurun (resistensi insulin) yang dapat mengakibatkan  hormon  sensitif  lipase  di  jaringan adipose menjadi aktif sehingga lipolisis trigliserida di  jaringan  adipose  semakin  meningkat  dan menghasilkan asam lemak bebas berlebih. 25

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menemukan  pegawai  yang mengalami  prediabetes  sebesar  29,6%  dari  1.329 pegawai yang telah melakukan pemeriksaan berkala kesehatan  tahun  2022.  Terdapat  hubungan  yang signifikan antara umur, masa kerja, jenis pekerjaan, IMT, lingkar perut, dan kadar HDL dengan kejadian prediabetes  pada  pegawai kantor  ketenagalistrikan di  Jawa  Tengah  dan  Daerah  Istimewa  Yogyakarta Upaya  pencegahan  dan  pengendalian  prediabetes perlu  dilakukan,  seperti  meningkatkan  pola  hidup yang  sehat,  perbanyak  aktivitas  fisik,  dan pemeriksaan gula darah secara berkala.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Sukenty  NT,  Shaluhiyah  Z,  Suryoputro  A. Faktor  Perilaku  dan  Gaya  Hidup  yang Mempengaruhi  Status  Prediabetes.  J  Promosi Kesehat Indones. 2018;13(2):129–42.
2.   Hardianto VE. Model Faktor Risiko Prediabetes Pada Penduduk Usia >15 Tahun di DKI  Jakarta  (Analisis  Lanjut  Data  Riskesdas Tahun 2018). Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2022.
3.   Syukri  M,  Nomiko  D,  Sari  IP.  Kejadian Prediabetes  Pada  Kelompok  Usia  Dewasa  Di Kota  Jambi.  J  Keperawatan  Silampari. 2022;6(1):1–23.
4.   Ramadhani  NR,  Adnan  N.  Obesitas  Umum Berdasarkan Indeks Masa Tubuh Dan Obesitas Abdominal  Berdasarkan  Lingkar  Pinggang Terhadap Kejadian Prediabetes. J Ilm Kesehat. 2018;16(3):34–41.
5.   Tabák  AG,  Herder  C,  Rathmann  W,  Brunner EJ, Kivimäki M. Prediabetes: A high-risk state for diabetes development. Lancet. 2012;379(9833):2279–90.
6.   Liberty  IA.  Hubungan  Obesitas  dengan Kejadian  Prediabetes  pada  Wanita  Usia Produktif. J Kedokt dan Kesehat. 2016;3(2):108–13.
7.   Asih Dewi Setyawati, Thi hai Ly Ngo, Padila, Andri  J.  Obesity  and  Heredity  For  Diabetes Mellitus Among Elderly. JOSING J Nurs Heal. 2020;1(1):1–9.
8.   Saeedi  P,  Petersohn  I,  Salpea  P,  Malanda  B, Karuranga  S,  Unwin  N,  et  al.  Global  and regional  diabetes  prevalence  estimates  for
2019  and  projections  for  2030  and  2045:
Results  from  the  International  Diabetes
Federation  Diabetes  Atlas,  9th  edition.
Diabetes Res Clin Pract [Internet].
2019;157:107843. Available from: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107843
9.   Purba L, Djabumona MA, Bangun MB, Sitorus F,  Silalahi  E.  Faktor  Risiko  Prediabetes  Pada Mahasiswa  Keperawatan  Di  Satu  Universitas
Swasta Indonesia Barat. Nurs Curr. 2021;9(1):56–66.
10.   Keputusan  Presiden  RI.  Keputusan  Presiden Republik  Indonesia  Nomor  22  Tahun  1993 Tentang  Penyakit  Yang  Timbul  Karena Hubungan  Kerja.  Keputusan  Pres  [Internet]. 1993;(September):1–2. Available from: http://www2.pom.go.id/public/hukum_perund angan/pdf/Pengamanan rokok
bagi kesehatan.pdf
11.   Yusvita F, Modjo R. Analisis Risiko Kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2 Pada Pekerja di PT.X Tahun 2014. Forum Ilm. 2016;13(2):94–107.
12.   Ayu IM, Handayani SN, Situngkir D. Tingkat Risiko Diabeters Melitus Tipe 2 Pada Pekerja Unit  Produksi  Berdasarkan  The  Finnish Diabetes  Risk  Score  Di  Pt  X  Tahun  2018. Forum Ilm. 2020;17(2):194–201.
13.   Dawapa  AL.  Hubungan  Konsumsi  Minuman dan  Makanan  Berisiko  terhadap  Kejadian Prediabetes  dan  Diabetes  Mellitus  pada Penduduk  Usia  15-98  Tahun  di  Indonesia (Analisis  Lanjutan  Data  RISKESDAS  2018). Universitas Kristen Indonesia; 2022.
14.   Amilia  Y,  Dian  Saraswati  L,  Muflihatul Muniroh    dr,  Ari  Udiyono    dr,  Peminatan Epidemiologi  dan  Penyakit  Tropik  Fakultas Kesehatan  Mk.  Hubungan  Pengetahuna, Dukungan  Keluarga  Setra  Perilaku  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  Terhadap  Kejadian Ulkus  Kaki  Diabetes.  J  Kesehat  Masy [Internet]. 2018;6:2356–3346. Available from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
15.   Trisnawati  S,  Widarsa  IKT,  Suastika  K.  Risk factors  of  type  2  diabetes  mellitus  of outpatients in the community health centres of South  Denpasar  Subdistrict  Faktor  risiko diabetes  mellitus  tipe  2  pasien  rawat  jalan  di Puskesmas  Wilayah  Kecamatan  Denpasar Selatan.  Public  Heal  Prev  Med  Arch. 2013;1(1):69–73.
16.   Koesyanto  H.  Masa  Kerja  dan  Sikap  Kerja
Duduk  Terhadap  Nyeri  Punggung.  J  Kesehat Masy. 2013;9(14):625–34.
17.   Meo  SA,  Bin  Muneif  YA,  Benomran  NA, Alsadhan  MA,  Hashem  RF,  Alobaisi  AS. Prevalence of pre diabetes and type 2 diabetes mellitus  among  cement  industry  workers. Pakistan J Med Sci. 2020;36(2):32–6.
18.   Lubis  RF,  Kanzanabilla  R.  Latihan  Senam Dapat Menurunkan Kadar Glukosa Darah pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II.  J  Biostat Kependudukan, dan Inform Kesehat. 2021;1(3):177.
19.   Martins  SO,  Folasire  OF,  Irabor  AE. Prevalence  and  Predictors  of  Prediabetes Among  Administrative  Staff  of  a  Tertiary Health  Centre,  Southwestern  Nigeria.  Ann
Ibadan Postgrad Med [Internet]. 2017;15(2):114–23. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/295561
66%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov/art iclerender.fcgi?artid=PMC5846173
20.   Irma  Surya  Kusuma,  Syarif  S,  Choirunisa  S. Efek  Gabungan  Obesitas  dan  Aktivitas  Fisik terhadap Kejadian Prediabetes. J Ilmu Kesehat. 2023;12(3):93–112.
21.   Utami  RF,  Jeem  YA,  Mujiyanto  M,  Prabowo BA.  Hubungan  Lingkar  Perut  Dengan  Profil Lipid.  Proceeding  B  Call  Pap  Thalamus  Med Res Better Heal Pandemic. 2020;(2):61–71.
22.   Dewi  Ratih,  Prabawati  D.  Hubungan  Gaya Hidup  Sedentary  Terhadap  Kejadian  Tinggi Prediabetes di Wilayah Kerja Puskesmas Johar Baru.  Media  Publ  Promosi  Kesehat  Indones. 2022;5(4):374–9.
23.   Sari DAM, Ernawati DK, Mahendra AN, Weta IW. Prevalensi dan faktor penentu prediabetes pada  wanita  muda  obesitas  di  Kota  Denpasar tahun 2019. Intisari Sains Medis.
2020;11(3):1000–4.
24.   Nurdin  NA,  Harun  AD,  Ningsih  SD,  Pratiwi NEA. Hubungan Kadar High Density Lipoprotein  (HDL)  Terhadap  Glukosa  Darah Sewaktu Pada Penderita Diabetes Mellitus Di RS  Benyamin  Guluh  Kolaka.  J  Anal  Kesehat Kendari. 2022;V(1):30–4.
25.   Rizqy  W,  Fakultas  P,  Keperawatan  I, Kesehatan  D,  Pratiwi  WR,  Hediningsih  Y,  et al.  Hubungan  Kadar  Glukosa  Darah  Dengan Kadar  Hdl  (High  Density  Lipoprotein)  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. J Labora Med. 2021;5:29–34.