Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 18-29 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Faktor–Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu Bekerja di Kelurahan Cipare Kota Serang
Nila Marwiyah 1* , Titi Khaerawati 1
1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Faletehan, Serang, Indonesia *Corresponding Author: nila_marwiyah@yahoo.com

## Abstrak
Angka  kematian  pada  bayi  dan balita  bisa  disebabkan oleh  karena  bayi  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif.  Salah  satu faktor  tidak  cukupnya pemberian  ASI karena  kesulitan  ibu dalam  hal menyusui,  terutama  bagi  ibu-ibu  yang  bekerja. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor–faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada ibu bekerja di Kelurahan Cipare wilayah Kerja Puskesmas Serang Kota. Desain penelitian adalah korelasi dengan menggunakan  cross  sectional.  Tekhnik  sampling  yang  digunakan  adalah  purposive  sampling  dengan  sampel  51 responden. Analisis data univariat disajikan dengan distribusi frekuensi, sedangkan analisis bivariat menggunakan Chi Square.  Hasil  analisis  univariat  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  memberikan  ASI eksklusif dan hampir sebagian besar responden mendapatkan dukungan dari atasannya. Hasil analisis bivariat penelitian ini ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan status paritas (p value = 0,011), pendidikan (p value = 0,037), pengetahuan (p value = 0,035), dukungan keluarga (p value = 0,006) dan dukungan atasan (p value = 0,006). Pemahaman tentang pentingnya pemberian ASI Eksklusif pada bayi sangat membantu ibu bekerja dalam memberikan ASInya selama 6  bulan.  Adapun  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  dasar  untuk  mengevaluasi  ibu  pekerja  agar  mengoptimalkan pemanfaatan ruang laktasi dan tetap memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.
Kata Kunci: ASI Eksklusif, Dukungan Keluarga, Ibu Bekerja

## Factors Associated with Exclusive Breastfeeding for Working Mothers in Cipare Village Serang City

## Abstract
Infant and child mortality rate may be caused by not getting exclusive breastfeeding. One of the factors of inadequate breastfeeding is mothers difficulty in breastfeeding, especially working moms. The purpose of this research is to identify factors related to exclusive breastfeeding among working moms in Cipare Village at Work Area of Serang City Community Health Center. The research design is cross sectional. The sampling technique is purposive sampling with 51 respondents. The univariate  data analysis  was presented  by  frequency  distribution,  while the bivariate analysis by chi  square.  The univariate analysis showed that almost respondents did not give exclusive breastfeeding and almost respondents got support  from  their  boss.  The  results  of  bivariate  analysis  showed  a  correlation  between  exclusive  breastfeeding  and parity status (p value 0.011), education background (p value 0.037), knowledge (p value 0.035), family support (p value 0.006), and boss support (p value 0.006). The understanding of the importance of exclusive breastfeeding really helps working moms breastfeed during 6 months. The research results may be a basis of evaluating working moms to optimize the use of lactation room and to keep exclusive breastfeeding for their babies.
Keywords: Exclusive Breastfeeding, Family Support, Working Moms

## Pendahuluan
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  cairan  yang keluar  langsung  dari  payudara  seorang  ibu  untuk bayi.  ASI  merupakan  makanan  bayi  yang  paling sempurna,  praktis,  murah  dan  bersih  karena langsung  diminum  dari  payudara  ibu.  ASI mengandung  semua  zat  gizi  dan  cairan  yang dibutuhkan  bayi  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi di 6 bulan pertamanya. Jenis ASI terbagi menjadi 3 yaitu  kolostrum,  ASI  masa  peralihan  dan  ASI mature. ASI memiliki kandungan gizi dan imunitas yang sangat penting bagi bayi (Adhi, 2013).
Empat  Standar  Emas  Nutrisi  Bayi,  yaitu Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  pada  satu  jam pertama  segera  setelah  bayi  lahir  dilanjutkan dengan rawat gabung, Memberikan hanya ASI saja sejak  lahir  sampai  bayi  berumur  enam  bulan, memberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI) mulai umur enam bulan, dan Menyusui dilanjutkan sampai anak berumur 24 bulan (Adhi, 2013).
Dalam  teori continum  of  care dijelaskan bahwa  seribu  hari  pertama  kehidupan  seorang manusia  yang  terhitung  sejak  dalam janin  sampai usia dua tahun merupakan fase penting yang bukan hanya  berpengaruh  terhadap  jangka  pendek  akan tetapi  jangka  panjang  kehidupan  mereka  (Jalal, 2014).  Salah  satu  hal  yang  direkomendasikan untuk memenuhi fase penting dalam periode enam bulan pertama adalah pemberian air susu ibu (ASI) Eksklusif. United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF) dan WHO (2011) juga merekomendasikan  sebaiknya  anak  hanya  disusui air susu ibu (ASI) selama paling sedikit enam bulan untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian anak. Pemerintah Indonesia mengubah rekomendasi  pemberian  ASI  eksklusif  dari  empat bulan menjadi enam bulan.
ASI eksklusif sangat penting bagi kelangsungan  hidup  bayi  (Ballard  &  Morrow, 2013).  ASI  mengandung growth faktor  dan  zat antibodi. Growth faktor dalam ASI berperan dalam membantu proses pematangan organ dan hormon, sedangkan zat antibodi berfungsi membantu proses pematangan  sistem  imun.  Proses  pematangan sistem  imun  sangat  penting  karena  sistem  imun bayi baru lahir belum sempurna. Apabila ASI tidak diberikan  secara  eksklusif,  proses  pematangan sistem  imun  akan  terganggu  dan  menyebabkan bayi  mudah terserang  infeksi. Penanganan  infeksi yang terlambat dapat memicu kematian (Buonocore,  Bracci,  &  Weindling,  2013).  Selain
itu, kegagalan ASI eksklusif juga dapat mengganggu  proses  pematangan  organ  dan hormon.
Pemberian  ASI  secara  Eksklusif  dapat mencegah kematian balita sebanyak 13% (Nurheti, 2010).  Pemberian  makanan  pendamping  ASI dengan  jumlah  yang  tepat  dapat  mencegah kematian balita sebanyak 6 % sehingga pemberian ASI  secara  eksklusif  selama  6  bulan  dan dilanjutkan  sampai  usia  >  2  tahun  bersama makanan  pendamping  ASI  yang  tepat  dapat mencegah  kematian  balita  sebanyak  19%. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 450/Men.Kes/SK/IV/2004 menyatakan bahwa bahwa Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik bagi bayi karena mengandung zat gizi paling sesuai untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi. Selanjutnya  untuk  mencapai  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  yang  optimal  ASI  perlu diberikan secara Eksklusif sampai umur 6 (enam) bulan dan dapat dilanjutkan sampai anak berumur 2 (dua) tahun.
ASI eksklusif dapat menekan angka kematian bayi  di  Indonesia  dan  dapat  menyelamatkan  1,3 juta  jiwa  di  seluruh  dunia.  UNICEF  menyatakan bahwa  30.000  kematian  bayi  di  Indonesia  dan 10juta  kematian  anak  balita  di  dunia  setiap  tahun bisa  dicegah  melalui  pemberian  ASI  eksklusif selama  enam  bulan  sejak  sejam  pertama  setelah kelahirannya  tanpa  memberikan  makanan  dan minuman  tambahan  kepada  bayi  (Proverawati, 2010).
Kematian perinatal diseluruh dunia sekitar 10 juta persalinan hidup dengan catatan bahwa sekitar 98-99%  terjadi  di  Negara  berkembang,  dimana angka  kematian  perinatal  seratus  kali  lebih  besar dari  pada  negara  maju.  Salah  satu  penyebab kematian  tersebut  adalah  kurangnya  akses keperawatan  kesehatan  bagi  neonatal.  Sebanyak 136.700.000  bayi  dilahirkan  diseluruh  dunia  dan hanya  32,6%  dari  mereka  yang  mendapat  ASI secara  eksklusif  pada  usia  0  sampai  6  bulan pertama.  Hal  tersebut  menggambarkan  cakupan pemberian ASI Eksklusif di bawah 80% dan masih sedikitnya  ibu  yang  memberikan  ASI  Eksklusif pada bayi (WHO, 2011).
Indikator utama derajat kesehatan masyarakat adalah  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  atau Infant Mortality  Rate (IMR).  AKB  tidak  berdiri  sendiri, melainkan  berkaitan  dengan  beberapa  faktor  lain seperti  tingkat  keberhasilan  program  KIA  dan
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 18-29 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
pencapaian  perbaikan  gizi  masyarakat  salah satunya  adalah  pemberian  ASI  Eksklusif.  Tahun 2015  Indonesia  menargetkan  penurunan  sebesar 23% untuk angka kematian bayi dan balita dalam kurun waktu 2009-2015. Oleh sebab itu Indonesia mempunyai  komitmen  untuk  menurunkan  angka kematian  bayi  dari  68/1.000  kelahiran  hidup menjadi  23/1.000  kelahiran  hidup  dan  angka kematian  balita  dari  97/1.000  kelahiran  hidup menjadi 32/1.000 kelahiran hidup. Untuk mencapai targetmenurunkan  AKB,  dapat  dilakukan  salah satunya dengan pemberian ASI Eksklusif (Prasetyono, 2012).
Berdasarkan  Data  Riset  Kesehatan  Dasar tahun  2013  menunjukkan  bahwa  bayi  yang mendapat  ASI  Eksklusif  secara  nasional  sebesar 15,3%. Angka tersebut masih jauh dari target yang telah  ditetapkan,  yakni  sebesar  80  %.  Sedangkan berdasarkan Pemantauan Status Gizi Tahun 2016, Ditjen. Kesehatan Masyarakat, Kemenkes RI, 2013 bahwa cakupan pemberian ASI Eksklusif 0-6 bulan tahun  2016  di  Banten  sebanyak  38,5  %.  Angka tersebut  masih  jauh  dari  target  yang  telah ditetapkan,  yakni  sebesar  80  %.  Berdasarkan laporan  rekapitulasi  pencatatan  ASI  Eksklusif  di Serang Kota pada tahun 2016 dan 2017 sebanyak 72,5 % tidak ada peningkatan dan jauh dari target yang telah ditetapkan. Kegagalan praktek Pemberian ASI eksklusif disebabkan oleh bermacam-macam hal seperti pemberian makanan prelakteal,  ibu harus  bekerja,  ibu  lelah/  sakit,  dan lain-lain. Berdasarkan penelitian ibu mendapatkan informasi  yang  salah  tentang  manfaat  ASI eksklusif,  mengenai  cara  menyusui  yang  benar, dan  apa  yang  harus  dilakukan  bila  timbul kesukaran dalam menyusui. Proses pemberian ASI bisa  saja  mengalami  hambatan  dikarenakan produksi  ASI  berhenti  (Febriyanti  &  Ernawati, 2014).
Hambatan  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif antara  lain  ASI  keluar  sedikit,  ibu  takut  payudara turun,  dan  ibu  bekerja.  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  antara lain  faktor  internal  yaitu  pengetahuan,  faktor psikologis,  faktor ﬁsik  ibu,  faktor  perilaku sedangkan faktor eksternal atau faktor dari luar diri ibu juga dapat berpengaruh, antara lain keyakinan yang  keliru  yang  berkembang  dalam  masyarakat, faktor  sosial  ekonomi,  maupun  kurangnya dukungan  terhadap  ibu  dari  tenaga  kesehatan, petugas  penolong  persalinan,  lingkungan  ketika ibu  bekerja,  maupun  orang-orang  terdekat  ibu
seperti  keluarga  atau  suami  (Soetjiningsih,  2012). Dalam  penelitian  ini,  yang  diteliti  adalah  faktor dari  luar  diri  ibu  yaitu  dukungan  dari  suami  dan dukungan  tempat  bekerja  atau  dukungan  atasan, serta  faktor  dari  dalam  diri  ibu  yaitu  paritas, pengetahuan  dan  sikap  ibu  terhadap  pemberian ASI.
Data  dari  Badan  Pusat  Statistik  terbaru, tingkat  partisipasi  pekerja  perempuan  meningkat menjadi  51,09%  dari  tahun  sebelumnya  yang berada  di  angka  48,90%  dan  saat  ini  pekerja perempuan  mencapai  86,7  juta  orang.  Masih terdapat  banyak  ibu  menyusui  yang  bekerja sehingga hal tersebut menyebabkan pemberian ASI eksklusif kurang optimal, tenaga kerja perempuan yang meningkat menjadi salah satu kendala dalam meningkatkan keberhasilan program ASI Eksklusif karena  cuti  melahirkan  hanya 12  minggu,  dimana empat  minggu  diantaranya  sering  harus  diambil sebelum  melahirkan.  Dengan  demikian,  ibu  yang bekerja  hanya  dapat  menemani  bayinya  secara intensif  hanya  dua  bulan  termasuk  dalam penyusuan bayinya. Setelah itu ibu harus kembali bekerja dan sering ibu terpaksa berhenti menyusui (Badan Pusat Statistik, 2015).
Menyeimbangkan antara karir dengan menyusui  sebenarnya  tergantung  dari  manajemen waktu  ibu.  Jika  ibu  dapat  mengatur  waktunya dengan  baik  dan  tidak  mengganggu  operasional kantor  maka  hal  tersebut  tidak  menjadi  masalah. Keadaan tersebut juga dimudahkan dengan adanya kemajuan  teknologi  dan  kemajuan  di  bidang kedokteran, serta adanya pengetahuan tentang ASI yang semakin baik. Jika demikian maka tidak ada alasan  apapun  bagi  ibu  untuk  tidak  dapat menyeimbangkan  antara  karir  dan  menyusui (Yulianti, 2014).
Pada  penelitian Nasution,  Liputo,  &  Masri (2014)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bungus menyatakan bahwa pemberian ASI tidak eksklusif lebih banyak pada Ibu yang tidak bekerja (78,7%), dibandingkan  dengan  Ibu  yang  bekerja  (71,4%). Bekerja  umumnya  merupakan  kegiatan  yang menyita  waktu  sehingga  kesempatan  untuk mendapatkan  informasipun  lebih  sedikit  sehingga tingkat  pengetahuan  mereka  juga  berkurang. Terbatasnya  waktu  juga  menyebabkan  pemberian ASI kepada bayinya menjadi berkurang.
Berdasarkan informasi dari bidan desa Cipare Wilayah Kerja Puskesmas Serang Kota, mengungkapkan bahwa di Posyadu Melati banyak ibu menyusui tidak dapat menyeimbangkan antara
karir  dan  menyusui  yang  dikarenakan  ibu  harus bekerja  untuk  mencukupi  kebutuhan  sehari-hari meskipun  sebenarnya  ibu  sangat  ingin  berada dirumah untuk mengasuh anaknya. Dari hasil studi pendahuluan di Posyandu Melati Desa CipareWilayah Kerja Puskesmas Serang Kota, dari 10 ibu yang memiliki anak, 8 orang tidak menyusui selama  6  bulan  sedangkan  2  orang  ibu  yang memberikan ASI Eksklusif selama 1 tahun.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian korelasi  dengan cross  sectional .  Populasi  dalam penelitian  ini  sebanyak  778  ibu  pekerja  yang memiliki  anak  >6  bulan.  Sample  yang  dilibatkan dalam  penelitian  adalah  sejumlah  51  ibu  pekerja, dengan  teknik  sampling  yang  digunakan  adalah simple random sampling. Penelitian ini dilaksanakan  di  Kelurahan  Cipare  wilayah  kerja Puskesmas Serang Kota dimulai sejak 25 Agustus 2018 sampai bulan Januari 2019. Analisis univariat menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  analisis bivariat menggunakan uji Chi Square .
Instrumen  yang  digunakan  telah  di  uji validitas  dan  reliabilitas,  kuesioner  dukungan atasan hasil analisis untuk 9 item pertayaan tentang dukungan  atasan  ditempat  kerja  dengan  r  hitung (0,507-0,877) dan uji reliabilitas diperoleh r hitung 0,910. Kuesioner Pengetahuan ASI eksklusif hasil analisis  untuk  20  item  pertanyaan  tentang pengetahuan Asi Eksklusif dengan r hitung (0,537- 0,866) dan uji reliabilitas diperoleh r hitung 0,952. Kuesioner dukungan keluarga hasil analisis untuk 22  item  pertanyaan  tentang  dukungan  keluarga dengan  r  hitung  (0,601-0,849)  dan  uji  reliabilitas diperoleh r hitung 0,959.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada  tabel  1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden ibu pekerja  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif.  Josefa dan  Margawati  (2011)  menyatakan  bahwa sebagian  besar  ibu  yang  bekerja  kurang  fokus dalam  mengurus  anak  terutama  dalam  pemberian ASI eksklusif, hal ini disebabkan karena kesibukan di  tempat  kerja  sehingga  waktu  untuk  memompa ASI lebih sedikit dan bahkan tidak bisa. Selain itu sarana  dan  prasarana  yang  tidak  mendukung  dan tingkat stress di tempat kerja juga mengakibatkan penurunan produksi ASI.
Ibu  yang  gagal  dalam  memberikan  ASI Eksklusif  kepada  bayi  juga  telah  memberikan makanan prelaktal dan memberian PASI usia dini. Ibu  yang  gagal  dalam  memberikan  ASI  Eksklusif kepada bayi mengatakan bahwa ASI belum keluar sehingga  bayi  langsung  diberikan  susu  formula. Selain itu, pada ibu yang gagal dalam memberikan ASI  Eksklusif  kepada  bayi  juga  beranggapan bahwa  memberikan  ASI  saja  tidak  dapat mencukupi  kebutuhan  bayi,  sehingga  jika  bayi terus  rewel  ibu  memberikan  susu  formula  kepada bayi.  Pekerjaan  rumah  yang  menguras  waktu  dan tenaga  juga  menjadi  penyebab  ibu  tidak memberikan ASI eksklusif (Timporok, Wowor, & Rompas, 2018).
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  hasil  yang sama dengan penelitian Dahlan Mubin, & Mustika (2013)  bahwa  ibu  yang  bekerja  memiliki  resiko untuk  tidak  memberikan  ASI  eksklusif,  hal  itu dikarenakan  banyak  waktu  yang  ibu  habiskan untuk pekerjaannya. Namun sebaliknya bila status ibu adalah tidak bekerja maka besar kemungkinan bagi ibu untuk memberikan ASI eksklusif, karena banyak  waktu  luang  ibu  yang  dapat  digunakan untuk  merawat  dan  memberikan  kasih  sayang untuk bayinya.
Ibu  yang  bekerja  di  Kelurahan  Cipare Wilayah  Kerja  Puskesmas  Serang  Kota  tidak menerapkan  Peraturan  Bersama  Menteri  Negara Pemberdayaan Perempuan, Menteri Tenaga Kerja dan  Transmigrasi,  dan  Menteri  Kesehatan (No.48/Men.PP/XII/2008, No. PER.27/MEI I/XII/2008  dan  No.1177/Menkes/PB/XII/2008) tentang peningkatan pemberian air susu ibu selama waktu  kerja  di  tempat  kerja.  Di  mana  ibu-ibu seharusnya  memiliki  kesempatan  untuk menyusui atau  mengeluarkan  ASI  untuk  bayinya  di  tempat kerja. Hal ini yang menyebabkan banyak ibu yang bekerja tidak menerapkan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan.
Tabel 1. Distribusi Responden berdasarkan pemberian ASI  (n=51) Pemberian ASI F % Tidak ASI Eksklusif 37 72,5 ASI Eksklusif 14 27,5 Jumlah 51 100
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 18-29 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Berdasarkan  hasil  analisis  data  penelitian terlihat bahwa sebagian besar responden didominasi  oleh  ibu  dengan  status  paritasnya primipara. Secara teoritis paritas diperkirakan ada kaitannya dengan arah pencarian informasi tentang pengetahuan ibu nifas/menyusui dalam memberikan  ASI  eksklusif.  Hal  ini  dihubungkan dengan  pengaruh  pengalaman  sendiri  maupun orang  lain  terhadap  pengetahuan  yang  dapat mempengaruhi prilaku saat ini atau kemudian.
Berdasarkan  pendidikan  ibu,  hasil  analisis data  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian responden  memiliki  tingkat  pendidikan  yang tinggi.  Tingkat  pendidikan  adalah  tahapan pendidikan  yang  ditetapkan  berdasarkan  tingkat perkembangan  peserta  didik,  tujuan  yang  akan dicapai dan kemauan yang dikembangkan. Tingkat pendidikan berpengaruh terhadap perubahan sikap dan  perilaku  hidup  sehat.  Pendidikan  formal membentuk  nilai  bagi  seseorang  terutama  dalam menerima  hal  baru  (Prasetyono,  2012).  Ibu  yang mempunyai  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi, umumnya  terbuka  menerima  perubahan  atau  hal- hal  guna  pemeliharaan  kesehatanya.  Pendidikan juga  akan  membuat  seseorang  terdorong  untuk ingin tahu mencari pengalaman sehingga informasi yang diterima akan menjadi pengetahuan.
Penelitian  Lestari  (2018)  tentang  penyebab gizi kurang pada anak menunjukkan bahwa tingkat pendidikan  dalam  keluarga  khususnya  Ibu  dapat menjadi  faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi anak  dalam  keluarga.  Semakin  tinggi  pendidikan orang  tua  maka  pengetahuannya  akan  gizi  akan lebih  baik  dari  yang  berpendidikan  rendah.  Salah satu  penyebab  gizi  kurang  pada  anak  adalah kurangnya perhatian orang tua akan gizi anak, hal ini disebabkan karena pendidikan dan pengetahuan gizi Ibu yang rendah. Pendidikan formal Ibu akan mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  gizi,  semakin tinggi  pendidikan  Ibu,  maka  semangkin  tinggi kemampuan  untuk  menyerap  pengetahuan  praktis dan pendidikan formal.
Menurut  Undang-  Undang  No.  20  Tahun 2003  tentang  Sistem  Pendidikan  Nasional, Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang, maka  semakin  mudah  pula  seseorang  untuk menerima  informasi.  Informasi  yang  didapat seseorang nantinya akan mempengaruhi pengetahuan  (Kurniawati,  2014).  Dalam  teori Health Belief Model , tingkat pendidikan termasuk dalam  variable  demografi  yang  merupakan  salah satu faktor yang mempengaruhi persepsi seseorang
untuk  berperilaku  karena  tingkat  pendidikan membentuk cara pikir seseorang (Priyoto, 2014).
Berdasarkan  pengetahuan  ibu,  hasil  analisis data  menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  ibu pekerja memiliki pengetahuan yang baik terhadap ASI  Eksklusif.  Pengetahuan  merupakan  domain yang  cukup  penting  dalam  menentukan  perilaku. Perilaku yang didasari pengetahuan, kesadaran dan sikap positif akan semakin langgeng. Pengetahuan yang  baik  akan  memudahkan  seseorang  untuk merubah perilaku  termasuk dalam praktik menyusui.  Perilaku  ibu  untuk  memberikan  ASI eksklusif disebabkan oleh faktor penyebab perilaku yang  salah  satunya  adalah  pengetahuan,  dimana faktor ini menjadi dasaratau motivasi bagi individu dalam mengambil keputusan (Notoatmojo, 2014).
Adanya informasi tentang manajemen laktasi yang diperoleh ibu baik yang diperoleh ibu secara pribadi  dan  didukung  oleh  informasi  yang diperoleh  ketika  melakukan  kegiatan  Posyandu membantu  mereka dalam  mengetahui dan memahami  tentang  pengetahuan  manajemen laktasi yang baik dan benar. Status pekerjaan juga dapat  berpengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan. Menurut Notoatmodjo (2014) kemampuan seseorang  dalam  melakukan  pekerjaan  berbeda dengan  orang  lain,  kemampuan  tersebut  dapat berkembang  karena  pendidikan  dan  pengalaman sehingga  lingkungan  pekerjaan  dapat  menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan  baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung.
Tabel 2. Distribusi  responden  menurut  paritas, pendidikan, pengetahuan, dukungan keluarga dan dukungaan atasan (n=51) Variabel f % Paritas Primipara 37 72,5 Multipara 14 27,5 Pendidikan Rendah 21 41,2 Tinggi 30 58,8 Pengetahuan Kurang 25 49 Baik 26 51 Dukungan keluarga Kurang mendukung 27 52,9 Mendukung 24 47,1 Dukungan atasan Kurang mendukung 25 49 Mendukung 26 51
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Berdasarkan dukungan keluarga, analisis data penelitian menunjukkan bahwa sebagian responden  ibu  pekerja  kurang  mendapatkan dukungan  dari  keluarga.  Dalam  pemberian  ASI Eksklusif  dukungan  keluarga  sangat  penting, terutama  suami.  Dikarenakan  menyusui  kadang tidak  mudah  dan  sangat  melelahkan.  Dari  semua dukungan  bagi  ibu  menyusui,  dukungan  suami adalah  dukungan  paling  berarti  bagi  ibu.  Suami dapat berperan aktif dalam keberhasilan pemberian ASI  dengan  jalan  memberikan  dukungan  secara emosional dan bantuan praktis lainnya (Roesli,2008).
Dukungan keluarga dari sekitar ibu mempunyai peran yang besar terhadap keberhasilan menyusui. Dukungan itu berasal dari lingkungan  disekitar  ibu  selain  suami,  juga  ada keluarga  misalnya  nenek  dan  keluarga  lain  yang sudah  mempunyai  pengalaman  menyusui,  peran nenek  biasanya  yang  lebih  dominan  terhadap  ibu. Dukungan  suami/keluarga  yang  bagus  akan senantiasa  mendukung  ibu  dalam  menumbuhkan sikap  yang  positif  dalam  pemberian  ASI  (IDAI, 2010).  Namun  berdasarkan  penelitian  oleh  Ayton & Emily (2016) menyatakan bahwa Seorang ayah yang baru pertama kali memiliki anak beranggapan bahwa  dukungan  yang  diberikan  untuk  menyusui bukan  menjadi  prioritas  utama  meskipun  mereka mengetahui  manfaat  menyusui  bagi  bayi.  Tetapi dukungan  dan  pengalaman  dari  komunitas  akan memberikan  dampak  yang  lebih  positif.  Hal  ini berarti  ayah  kurang  memahami  tugasnya  untuk mendukung ibu agar tetap dapat menyusui. Karena dukungan  dari  keluarga  termasuk  suami  sangat penting  dan  berpengaruh  pada  keputusan  yang akan diambil oleh seorang ibu.
Berdasarkan  aspek  dukungan  atasan,  hasil analisis  data  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  responden  mendapatkan  dukungan  dari atasannya, Dalam kajian teori Health Belief Model , dukungan  atasan  langsung  merupakan  isyarat untuk  melakukan  tindakan.  Dukungan  yang diberikan  dapat  berupa  dukungan  informasional, appraisal ,  instrumenal  dan  emosional.  Misalnya dengan memberikan informasi tentang manajemen laktasi dan ASI eksklusif serta memberikan waktu khusus  untuk  memerah  ASI.  Dengan  dukungan tersebut,  maka  ibu  bekerja  dapat  mencapai keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  (Priyoto, 2014).
Distribusi pekerjaan ibu menunjukkan sebagian  besar  ibu  bekerja  sebagai  buruh  dan
karyawan  swasta.  Sebagai  buruh,  maka  waktu luang  yang  diberikan  kepada  bayi  sangat  singkat karena  sebagian  besar  waktunya  digunakan  untuk bekerja.  Minimnya  waktu  istirahat  dan  tidak adanya fasilitas penyimpanan ASI misalnya lemari pendingin, merupakan faktor-faktor yang menyebabkan  dukungan  tempat  kerja  terhadap pemberian  ASI  menjadi  rendah.  Implementasi kebijakan  pemberian  ASI  eksklusif  bagi  ibu bekerja adalah pelaksanaan kebijakan bagi pekerja perempuan  meliputi  pemberian  kesempatan  atau waktu kepada pekerja perempuan untuk menyusui/ memerah  ASI  selama  waktu  kerja,  sosialisasi, penyuluhan,  pelatihan  dan  serta  adanya  kebijakan tertulis  instansi  yang  mendukung  pemberian  ASI eksklusif  dan  juga  fasilitas  khusus  untuk pelaksanaan  pemberian  ASI  eksklusif  di  tempat kerja (Rahadian, 2014).
Menurut  WHO  (2011)  setiap  tempat  sarana umum  berupa  fasilitas  pelayanan  kesehatan  harus mendukung keberhasilan program pemberian ASI eksklusif  dengan  berpedoman  pada  10  langkah menuju keberhasilan menyusui seperti mempunyai kebijakan  tertulis  tentang  menyusui  yang  secara rutin  disampaikan  kepada  semua  staf  pelayanan kesehatan. Namun pedoman khusus dari peraturan pemerintah  untuk  perusahaan  di  dalam  menuju keberhasilan  menyusui  belum  ada.  Berkaitan dengan  10  langkah  menuju  keberhasilan  bagi pelayanan  kesehatan  dapat  diadopsi  untuk perusahaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  antara  paritas  dengan  praktik  pemberian ASI eksklusif didapatkan nilai p value =0,010 maka dapat disimpulkan ada hubungan antara peemberian  ASI  Eksklusif  dengan  status  paritas. Ibu yang memiliki anak lebih dari satu cenderung untuk  mempraktikkan  pemberian  ASI  eksklusif dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  1  anak. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Warille  (2015)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  paritas  dengan pemberian ASI eksklusif.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Yulianti  (2014)  yang menyatakan  bahwa  paritas  berhubungan  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Berdasarkan  nilai  Odd Ratio  menunjukkan  bahwa  responden  yang  status paritasnya  primipara  mempunyai  peluang  6,889 kali  untuk  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 18-29 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dibanding  responden  yang  status  paritasnya multipara.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Mabud, Mandang &  Mamuaya  (2014)  menyimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  paritas  dengan  pemberian  ASI eksklusif. Semakin tinggi tingkat paritas ibu maka berpengaruh  positif  terhadap  pemberian  ASI eksklusif.  Jumlah  anak  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  dan  adanya  pengalaman  menyusui sebelumnya  sehingga  ibu  yang  mempunyai  anak banyak akan memberikan ASI eksklusif. Pengalaman  sebagai  sumber  pengetahuan  adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan  dengan  cara  mengulang  kembali pengetahuan  yang  diperoleh  dalam  memecahkan masalah  yang  dihadapi  di  masa  lalu.  Kondisi  ini menyebabkan,  ibu  yang  multipara  memiliki kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk  pemberian ASI  eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang primipara.
Pengalaman menyusui pada kelahiran sebelumnya  mempengaruhi  seseorang  untuk terus menyusui  pada  kelahiran-kelahiran  setelahnya. Seorang  ibu  yang  mengalami  laktasi  kedua  dan seterusnya  cenderung  untuk  lebih  baik  daripada yang  pertama.  Laktasi  kedua  yang  dialami  ibu berarti  ibu  telah  memiliki  pengalaman  dalam menyusui  anaknya.  Begitu  pula  dalam  laktasi ketiga  dan  seterusnya.  Sedangkan  pada  laktasi pertama ibu belum mempunyai pengalaman dalam
menyusui sehingga ibu tidak mengetahui bagaimana  cara  yang  baik  dan  benar  untuk menyusui  bayinya  (Musiskah,  2014).  Teori  ini didukung  pula  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Destriatania ,  Februhartanty,  dan Fatmah , (2013) yang menyatakan bahwa ibu yang mempunyai anak lebih dari 1 memiliki kecenderungan  lebih  besar  untuk  mempraktikkan ASI eksklusif dibandingkan dengan ibu yang baru memiliki1 anak.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian  ASI  tidak  eksklusif  lebih  banyak  pada Ibu  dengan  pendidikan  rendah,  dibandingkan dengan  Ibu  yang  mempunyai  pendidikan  tinggi dengan P  value =  0,037  maka  dapat  disimpulkan ada  hubungan  antara  pemberian  ASI  Eksklusif dengan status pendidikan. Tingkat pendidikan Ibu yang rendah mengakibatkan kurangnya pengetahuan  Ibu  dalam  menghadapi  masalah, terutama dalam pemberian ASI eksklusif. Pengetahuan  ini  diperoleh  baik  secara  formal maupun  informal.  Ibu  yang  mempunyai  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi,  umumnya  terbuka menerima perubahan atau hal-hal guna pemeliharaan  kesehatanya.  Pendidikan  juga  akan membuat  seseorang  terdorong  untuk  ingin  tahu mencari  pengalaman  sehingga  informasi  yang diterima  akan  menjadi  pengetahuan  (Lestari, 2018).
Tabel 3. Hubungan antara (paritas, pendidikan, pengetahuan, dukungan keluarga, dan dukungan atasan) dengan Pemberian ASI Eksklusif (n=51)
Variabel Pemberian ASI Eksklusif Total OR (95% CI) P value Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif f % f % f % Paritas Primipara 31 83,8 6 16,2 37 100 6,889 0,011 Multipara 6 42,9 8 57,1 14 100 Pendidikan Rendah 19 90,5 2 9,5 21 100 6,333 0,037 Tinggi 18 60 12 40 30 100 Pengetahuan Kurang 22 88 3 12 25 100 5,378 0,035 Baik 15 57,7 11 42,3 26 100 Dukungan keluarga Kurang Mendukung 24 88,9 3 11,1 27 100 6,769 0,014 Mendukung 13 54,2 11 45,8 24 100 Dukungan atasan Kurang Mendukung 23 92 2 8 25 100 9,857 0,006 Mendukung 14 53,8 12 46,2 26 100
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sandiwana pada  tahun  2011  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lubuk  Kilangan  Padang  menyebutkan  bahwa persentase  pemberian  ASI  tidak  Eksklusif  lebih besar  pada  Ibu  dengan  tingkat  pendidikan  yang rendah  (85,7%)  dibandingkan  dengan  Ibu  yang memiliki tingkat pendidikan tinggi (57,4%). Secara statistik  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  pendidikan  responden  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  dengan p  value =0,019.  Penelitian yang  dilakukan  Lestari  tahun  2018  di  Puskesmas Tapung  Perawatan  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan Ibu  terhadap  perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif (p=0,008).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian  ASI  tidak  eksklusif  lebih  banyak  pada Ibu  yang  dengan  pengetahuan  kurang  (88%), dibandingkan  dengan  Ibu  yang  mempunyai pengetahuan baik (57,7%) dengan P-value = 0,035 maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara pemberian ASI Eksklusif dengan pengetahuan. hal ini dikarenakan masa kehamilan merupakan masa dimana  Ibu  siap  memutuskan  memberikan  ASI eksklusif  kepada  anak  atau  tidak.  Banyak  sekali faktor yang mempengaruhi Ibu dalam memutuskan dan  melakukan  pola  pemberian  ASI,  terutama kekurangsiapan fisik maupun psikis Ibu, kurangnya  informasi  dan  pengetahuan  mengenai manfaat  ASI,  manajemen  laktasi  dan  hal-hal berkaitan dengan pemberian ASI.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  Tarigan,  Aryastami (2012) yang menyatakan bahwa faktor pengetahuan  merupakan  pemicu  seseorang  untuk memberikan  ASI  eksklusif.  Penelitian  yang dilakukan  Aprilia  (2012)  juga menyatakan  bahwa ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  ASI  eksklusif  dengan  praktik  pemberian ASI  eksklusif.  Dengan  demikian  perlunya pendidikan  kesehatan  tentang  bagaimana  cara memerah ASI selama bekerja akan mempengaruhi keberhasilan  ibu  bekerja  dalam  memberikan  ASI secara  Eksklusif,  Hasil  analisis  menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  ibu  menyusui  yang  bekerja  tentang pemberian  ASI  perah  dengan  pendidikan  ibu (p=0,036).  Dengan  adanya  pengetahuan  ibu tentang  pemberian  ASI  perah  akan  meningkatkan pemahaman  yang  mendalam  pada  ibu  tentang manfaat  pemberian  ASI.  Pemahaman  ini  akan
menjadi  dasar  bagi  ibu  untuk  berperilaku memberikan ASI perah kepada bayinya (Nurhayati & Nurlatifah, 2018).
Hasil penelitian didapatkan bahwa pemberian ASI  tidak  eksklusif  lebih  sedikit  pada  Ibu  yang kurang  mendapat  dukungan  keluarga  (88,9%), dibandingkan dengan Ibu yang mendapat dukungan  dari  keluarga  (54,2%)  dengan  nilai P value =  0,014  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dengan dukungan  keluarga.  Dukungan  keluarga  sangat signifikan  mungkin  dapat  dikarenakan  tingginya kemauan  ibu  untuk  memberikan  ASI  kepada bayinya sehingga ibu yang didukung secara cukup maupun baik oleh keluarga sama-sama mempunyai kesempatan  untuk  memberikan  ASI  secara eksklusif. Hal ini menunjukkan bahwa usaha dalam memberi  dukungan  dalam  pemberian  ASI eksklusif  tidak  akan  sia-sia  apabila  ibu  memiliki kemauan yang keras.
Dari  hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  = 6,769, artinya responden yang kurang mendapatkan dukungan dari keluarga mempunyai peluang  6,769  kali  untuk  tidak  memberikan  ASI Eksklusif dibanding responden yang mendapatkan dukungan  dari  keluarga.  Dukungan  keluarga sangat  berpengaruh  terhadap  proses  memberikan ASI eksklusif khususnya pada ibu bekerja. Hal ini dikarenakan  keluarga  adalah  lingkungan  yang paling  dekat  dengan  ibu.  Keluarga  juga  perlu mengetahui  informasi  tentang  ASI  eksklusif  dan cara  memberikan  ASI  eksklusif pada  ibu bekerja. Sehingga  keluarga  dapat  meyakinkan  ibu  dan membuat ibu tidak merasa sendiri dalam merawat bayi. Dukungan keluarga juga sangat berpengaruh pada  pengambilan  keputusan  untuk  memberikan ASI eksklusif pada ibu bekerja (Prasetyono, 2012). Teori  ini  dikuatkan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Zakiyah  (2012)  yang  menyatakan bahwa  dukungan  suami,  ibu,  dan  mertua berhubungan dengan praktik pemberian ASI.
Dukungan keluarga dari sekitar ibu mempunyai peran yang besar terhadap keberhasilan menyusui. Dukungan itu berasal dari lingkungan  disekitar  ibu  selain  suami,  juga  ada keluarga  misalnya  nenek  dan  keluarga  lain  yang sudah  mempunyai  pengalaman  menyusui,  peran nenek  biasanya  yang  lebih  dominan  terhadap  ibu. Dukungan  suami/keluarga  yang  bagus  akan senantiasa  mendukung  ibu  dalam  menumbuhkan
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 18-29 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
sikap  yang  positif  dalam  pemberian  ASI  (IDAI, 2010).
Hal ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh  Mazza,  Nunes,  Tararthuch,  &  Alexandre (2014), bahwa ada dua kategori yang berpengaruh dalam  pemberian  ASI,  salah  satunya  adalah pengaruh  sosial  primer.  Jaringan  Primer  ditandai oleh  anggota  keluarga  dan  orang-orang  dekat. Suami  dapat  berperan  dalam  meningkatkan percaya  diri  ibu  dalam  memberikan  ASI, kepercayaan diri ibu dapat meningkatkan produksi ASI. Rodrigues, Padoin, De Paula & Guido (2013) menyatakan bila ibu yang mendapatkan dukungan dari  anggota  keluarga,  terutama  suami  atau pasangan  dan  kakek  nenek,  berpengaruh  positif terhadap  kepercayaan  diri  terhadap  menyusui. Anggota  keluarga  harus  mendukung  ibu  dan membantu ibu dalam hal pemberian ASI sehingga ibu merasa mampu untuk menyusui.
Hasil penelitian didapatkan bahwa pemberian ASI tidak eksklusif kurang memiliki dukungan dari atasan  yaitu  sebanyak  23  responden  (92%), dibandingkan dengan Ibu yang mendapat dukungan  atasan  (53,8%)  dengan  nilai P value =0,006 maka dapat disimpulkan ada hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dengan dukungan atasan. Ibu yang mendapatkan dukungan, cenderung lebih banyak yang memberikan ASI eksklusif dari pada yang kurang mendapat  dukungan  dari  atasan  langsung. Sebagian besar responden mengakui bahwa atasan di  tempat  kerja  kurang  mendukung  tentang  ASI eksklusif.  Atasan  juga  tidak  memberikan  waktu khusus untuk memerah ASI. Hanya sebagian kecil (26,9%)  atasan  yang  mendukung  pemberian  ASI ekkslusif.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Permatasari  (2015)  bahwa terdapat  perbedaan  antara  ibu  yang  mendapat dukungan dari atasan dan ibu yang tidak mendapat dukungan  dari  atasan.  Ibu  yang  mendapat dukungan  dari  atasan  sebanyak  10%  memberikan ASI  eksklusif.  Sedangkan  yang  tidak  mendapat dukungan  dari  atasan  hanya  sebanyak  3,3%  yang memberikan ASI eksklusif. Begitu pula penelitian yang dilakukan oleh Rizkianti, Saptarini, Novianti, dan  Prasodjo,  (2014)  yang  menyatakan  bahwa dukungan  atasan  kerja  merupakan  faktor  yang berperan  dalam  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif pada ibu bekerja. Namun berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Abdullah dan Ayubi  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  dukungan
atasan  langsung  tidak  berhubungan  dengan pemberian ASI eksklusif pada ibu pekerja.
Hasil  analisis  data  menunjukkan  nilai OR=9,857,  artinya  responden  yang  kurang mendapatkan  dukungan  dari  atasan  mempunyai peluang  9,857  kali  untuk  tidak  memberikan  ASI Eksklusif dibanding responden yang mendapatkan dukungan dari atasan. Dalam mencapai keberhasilan memberikan ASI eksklusif khususnya bagi  ibu  yang  bekerja,  dukungan  atasan  tentu sangat dibutuhkan. Toleransi dan kebijakan khusus yang diberikan bagi ibu menyusui untuk memerah ASI  pada  jam  kerja  tentu  akan  berdampak  positif pada  pemberian  ASI  eksklusif  oleh  ibu  bekerja. Selain  itu  apabila  dilengkapi  dengan  fasilitas memadai  di  tempat  kerja  tentu  akan  menambah peluang  lebih  untuk  memudahkan  ibu  bekerja untuk  memberikan  ASI  eksklusif  (Damayanti, 2013).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Pratiwi (2016) salah satu faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan ruang laktasi ialah dukungan atasan.  Sehingga  atasan  berperan  penting  dalam program  ASI  eksklusif  oleh  karyawannya. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setyawati  & Sutrisminah  (2012)  menyatakan  bahwa  faktor lingkungan  yang  sangat  mempengaruhi  perilaku menyusui  pada  ibu  bekerja  berasal  dari  pimpinan perusahaan  yang  mempunyai  kekuasaan  untuk membuat  kebijakan  dan  menyediakan  fasilitas menyusui  selama  bekerja.  Oleh  sebab  itu, dukungan atasan langsung sangat penting bagi ibu bekerja agar ibu dapat memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.
Dalam  kajian  teori Health  Belief  Model , dukungan  atasan  langsung  merupakan  isyarat untuk  melakukan  tindakan  (Priyoto,  2014). Dukungan yang diberikan dapat berupa dukungan informasional, appraisal, instrumenal dan emosional. Misalnya dengan memberikan informasi  tentang  manajemen  laktasi  dan  ASI eksklusif  serta  memberikan  waktu  khusus  untuk memerah  ASI.  Dengan  dukungan  tersebut,  maka ibu bekerja dapat mencapai keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

## Simpulan
Faktor  yang  paling  berhubungan  permberian ASI  eksklusif  pada  ibu  bekerja  adalah  dukungan keluarga  dan  dukungan  atasan,  dimana  mereka memiliki  peranan  penting  dalam  memfasilitasi kebutusan  sarana  dan  prasarana  untuk  memerah
ASI  dan  juga  di  berikan  waktu  untuk  menyusui bayinya.  Oleh  karena  itu  ibu  yang  bekerja  harus mengoptimalkan  pemanfaatan  ruang  laktasi  dan tetap memberikan ASI eksklsuif kepada bayi.

## Referensi
Abdullah,  G.I  dan  Ayubi  D,  (2013),  Determinan Perilaku  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif pada Ibu Pekerja, Jurnal Kesehatan Masyarakat  Nasional ,  Vol  7  No  7. p- ISSN: 1907-7505 e-ISSN: 2460-060  DOI: http://dx.doi.org/10.21109 Adhi,  M.  (2013). Homemade  healthy  baby  food, Masak sehat penuh cinta . Jakarta: Pandamedia. Aprilia, G, (2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan  Ibu  Tentang  ASI  eksklusif dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Desa Harjobinangun Purworejo, Jurnal Komunikasi Kesehatan (Edisi 5), 3(2).
Arikunto,  S.  (2013). Prosedur  Penelitian:  Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta Astutik RY. (2014). Payudara dan laktasi . Jakarta:
Salemba Medika.
Ayton, J & Emily H. (2016). Complex young live :
a collective qualitative case study analysis of young fatherhood and breastfeeding,
International  Breastfeeding  Journal ,  11  :  6.
DOI 10.1186/s13006-016-0066-9.
Badan  Pusat  Statistik (2014) Statistik  Indonesia: Statistical  Yearbook  of  Indonesia .  2013.
Badan pusat statistic.http://www.bps.go.id Ballard  O,  Morrow  AL.  (2013).  Human  milk composition: Nutrients and bioactive factors .
Pediatr  Clin  North  Am. 60(1):49-74.  doi:
10.1016/j.pcl.2012.10.002.
Baron, Robert A & Byrne, Donn. (2002). Psikologi Sosial  Jilid  2  (Edisi  Kesepuluh). Jakarta: Erlangga Buonocore G, Bracci R, Weindling M. (2013). Neonatology: A practical approach to neonatal  diseases .  Alih  Bahasa Buonocore. Milan: Springer.
Dahlan,  A.,  Mubin,  F.,  &  Mustika,  D.N.,  (2013).
Hubungan Status Pekerjaan Dengan Pemberian  Asi  Eksklusif  di  Kelurahan Palebon Kecamatan Pedurungan Kota Semarang. Jurnal Kebidanan 2 (2).
DOI: https://doi.org/10.26714/jk.2.2.2013.56
-60
Damayanti,  D.  (2013). Asyiknya  Minum  ASI . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama
Depkes.  (2001). Strategi  nasional  peningkatan pemberian ASI (PP-ASI). Jakarta :
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Destriatania,  S; Februhartanty,J;  Fatmah (2013), Sikap  Ayah  dan  Jumlah  Anak  serta  Praktik Air  Susu  Ibu  Eksklusif, Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional , Vol. 8, No. 5, 229-234. DOI: http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v8i5
.389 Febriyanti,  R.,  &  Ernawati,  D.  (2015).  Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Desa  Gilang Taman Sidoarjo. Jurnal Keperawatan. Diakses pada tanggal 28 Oktober 2018, Dari https://www.e-jurnal.com/2015/12/analisis- faktor-faktor-yang.html.
IDAI.  (2010). Bedah  ASI ,  Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI
.  (2010). Indonesia  Menyusui .  Jakarta  :  Badan Penerbit IDAI
Jalal,  F.  (2014). Fasli.  20  Peneliti  untuk
Pengabdian yang Konkret dalam
Pembangunan  Negara  dan  Bangsa_149910 Naskah  Orasi  Ilmiah .  Jakarta:  LIPI  dan BKKBN
Josefa,  K.G ,  Margawati  A.  (2011).  Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pemberian ASI Eksklusif  pada  Ibu  (Studi  Kasus  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Manyaran,  Kecamatan Semarang Barat. Artikel Penelitian . Semarang:  Program  Pendidikan  Sarjana Kedokteran. Fakultas Kedokteran. Universitas Diponegoro.
Kemenkes RI. (2013). Peningkatan Pemberian Air Susu  Selama  Waktu  Kerja  di  Tempat  Kerja .
Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan Kerja
Kurniawati,  D.  (2014).  Faktor  Determinan  yang Mempengaruhi  Kegagalan  Pemberian  ASI Eksklusif  pada  Bayi  Usia  6–12  bulan  di Kelurahan Mulyorejo Wilayah Kerja Puskesmas  Mulyorejo  Surabaya. Skripsi. Program Studi Kesehatan Masyarakat: Universitas Airlangga. Lestari, R.R.(2018). Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI Eksklusif  pada  ibu. Jurnal  obsesi:  Jurnal Pendidikan  anak  usia  dini. 2(1)  131-136.  p- ISSN 2356-1327. e-ISSN 2549-8959. http://obsesi.or.id/index.php/obsesi
Mabud,  N.H.,  Mandang,  J.,  &  Mamuaya,  T.
(2014).  Hubungan  pengetahuan,  pendidikan, paritas,  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di
Faletehan Health Journal , 7 (1) (2020) 18-29 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang Kota Manado. Jurnal Ilmiah Bidan . 2(2), 51– 56. ISSN:2339-1731
Mazza,  V.D.A.,  Nunes  R.C.T.,  Tararthuch, R.Z.P
&  Alexandre,  AMC.  (2014).  Influence  of social  support  networks  for  adolescent breastfeeding  mother  in  the  process  of breastfeeding .  International  Breastfeeding Journal, 19, 1–7 Megasari,  M.  (2014).  “ Panduan  Belajar  Asuhan Kebidanan I ”. Yogyakarta: Deepublish Musiskah.  (2014).  Pengalaman  ibu  primipara dalam  memberikan  asi  eksklusif  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kleurahan  Kembangan Utara Jakarta Barat. Skripsi. Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah. Jakarta.
Nasution,  S.I.,  Liputo,  N.I.,  &  Masri,  M. (2014). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pola  Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Bungus Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Anddalas . 5(3) 635-639. DOI: https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.590
Notoatmodjo, S. (2014). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
(2014). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta
: Rineka Cipta
.  (2006). Metode  Penelitian  Kualitatif .  Jakarta: Bumi Aksara
Nurfajria,A.E. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Asi
Eksklusif  Pada  Ibu  Bekerja  Di  Tempat Penitipan  Anak  Wilayah  Kota  Yogyakarta..
Jurnal  Keperawatan 2  (1) . di  akses  pada tanggal 20 Oktober 2018 dari http://etd.repository.ugm.ac.id/index.php?mo d=penelitian_detail&sub=PenelitianDetail&
act=view&typ=html&buku_id=109107&oby ek_id=4
Nurhatyati,  F;  Nurlatifah,  S.  (2018).  Hubungan pengetahuan ibu menyusui tentang pemberian ASI perah dengan pendidikan ibu di Wilayah Kerja  Puskesmas  Cimahi  Tengah. Jurnal Bidan  “Midwife  Journal” .4(02).  11-15, pISSN 2477-3441 eISSN 2477-345X
Nurheti,  Y.  (2010). Keajaiban  ASI  –  Makanan Terbaik  untuk  Kesehatan,  Kecerdasan,  dan Kelincahan Si Kecil. Yogyakarta: CV. ANDI.
Permatasari, P, (2015). Gambaran Data Demografi Pemberian  ASI  Pada  Wanita Pekerja  Swasta di Desa Jetis, Wilayah Kerja Puskesmas Baki 1  Kabupaten  Sukoharjo ,  Skripsi ,  Surakarta  : Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Prasetyono, D.S. (2012). ASI Eksklusif
Pengenalan,  Praktik  dan  Kemanfaatannya . Diva Press. Yogyakarta Pratiwi, D, M. (2016). Analisis Faktor Penghambat Pemanfaatan  Ruang  Menyusui  di  Tempat Kerja  Pada  Pekerja  Wanita  di  PT.  Daya Manunggal, Unnes Journal of Public Health , 5(2).
DOI: https://doi.org/10.15294/ujph.v5i2.101 11 Priyoto,  (2014). Teori  sikap  dan  Perilaku  dalam Kesehatan  Dilengkapi  Contoh  Kuesioner , Yogyakarta : Nuha Medika. Proverawati,  E.  (2010). Kapita  Selekta  ASI  & menyusui . Yogyakarta: Nuha Medika.
Rahadian,  R.A.  (2014).  Pemenuhan  Hak  Asi Eksklusif  Di  Kalangan  Ibu Bekerja:  Peluang Dan Tantangan. Jurnal Kependudukan Indonesia 9 (2) 109-118. diakses pada tanggal 25 Oktober 2018. http://ejurnal.kependudukan.lipi.go.id/index. php/jki/article/download/40/26.
Rizkianti  A;  Saptarini,  I  ;  Novianti,  Prasodjo,  R.
(2014 ). Analisis Faktor Keberhasilan Praktik Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Tempat  Kerja Pada  Buruh  Industri  Tekstil  Di  Jakarta, Buletin  Penelitian  Kesehatan ,  42  (4),  Hlm  : 237-248.
Rodrigues A P; Padoin S M, D; De Paula C C, & Guido D A. (2013). Factors those influence in self  efficacy  of  breastfeeding. Journal  of Nursing7 (5), 4144-4152. DOI: 10.5205/reuol.4134-32743-1-SM- 1.0705esp201307.
Roesli,  U.  (2008). Manfaat  ASI  dan  Menyusui .
Jakarta: FKU
Sandiwana B. (2011). Faktor-faktor Yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif  di  wilayah  kerja  Lubuk  Kilangan Padang (skripsi). Padang: PSIKM Universitas Andalas Sarwono,  Sarlito  Wirawan.  (2004). Teori-teori Psikologi  Sosial. Jakarta:PT  Raja  Grafindo Persad
Setyawati, I & Sutrisminah, E. (2012). Pentingnya Motivasi  dan  Persepsi  Pimpinan  Terhadap Perilaku  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Ibu Bekerja. Majalah  Ilmiah  Sultan  Angung. 50 (127).
Soetjiningsih. (2012) . ASI Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Tarigan, I. U; Aryastami, N.K. (2012).
Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku  Ibu  Bayi Terhadap  Pemberian  Asi  Eksklusif. Jurnal Penelitian Sistem Kesehatan . Buletin
Penelitian  Sistem  Kesehatan ,  15  (4),  390–
397
Timporok,  A.G.A;  Wowor,  P.M;  Rompas,  S.
(2018).  Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu
Dengan Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Kawangkoa. Jurnal Keperawatan. 6(1)  ,1-6  diakses  pada  20
Oktober
2018 https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/j kp/article/download/19474/19025
Undang  –  Undang RI  No  36  Tahun  2009  tentang Kesehatan . (2009). Jakarta Walyani, E. S. (2015). Perawatan Kehamilan dan Menyusui Anak Pertama agar Bayi Lahir dan Tumbuh  Sehat .  Yogyakarta  :  Pustaka  Baru
Press.
Warille, E, B. (2015), Knowledge And Practice Of
Exclusive  Breastfeeding  Among  Women With Children Between 9 And 12 Months Of
Age In El Sabbah Hospital Juba-South Sudan, Tesis , Nairobi, University of Nairobi. WHO.  (2011 ).  Pengertian  ASI  Eksklusif .  Jakarta:
World Health Organization Yulianti, F, (2014). Hubungan Antara
Karakteristik,  Tingkat  Pengetahuan  Dan Dukungan Keluarga Terhadap Pemberian Asi Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Siantan  Hulu  Kecamatan  Pontianak  Utara Tahun  2014, Jurnal  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Tanjungpura ,  Vol  1 No 1.
Yusrina,  A;  Devy,  S.R.  (2016).  Faktor  Yang Mempengaruhi  Niat  Ibu  Memberikan  Asi Eksklusif  Di  Kelurahan  Magersari,  Sidoarjo. Jurnal  Promosi  Kesehatan. 4(1).  11-21  p- ISSN 2085-3475, e-ISSN 2540-9972 Zakiyah.  (2012).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan  Semanan  Kecamatan  Klaideres Jakarta Barat. Skripsi. Universitas Indonesia.