ANALISIS KERAHASIAAN REKAM MEDIS BERDASARKAN HAK AKSES RUANG FILING RAWAT JALAN DI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
Eva Tri Wicahyanti 1* , Maya Weka Santi 2 , Rossalina Adi Wijayanti 3 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3 *e-mail: evatri004@gmail.com

## Abstrak
Kerahasiaan  rekam  medis  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  masih  memiliki  beberapa  kendala  dalam pelaksanaannya,  dimana    terdapat  petugas  non  rekam  medis  yang  keluar  masuk  ruang filing rawat  jalan meskipun  telah terdapat finger  print dan  peringatan  tertulis yang meyebutkan  bahwa “selain  petugas  rekam medis  dilarang masuk”  di  bagian filing rawat  jalan.  Tujuan laporan  ini  yaitu  untuk menganalisis  kerahasiaan rekam medis berdasarkan hak akses ruang filing rawat jalan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Laporan ini menggunakan metode kualitatif, serta metode analisis data yang digunakan yaitu aspek manajemen 5M ( man, money,  material,  method,  machine )  untuk  mengidentifikasi  permasalahan  dan  mencari  prioritas  penyebab menggunakan USG ( Urgency, Seriousness, Growth). Hasil laporan ini menunjukkan bahwa aspek manajemen man,  method,  material, dan machine menjadi  faktor  penyebab  kurang  terjaganya  kerahasiaan  rekam  medis berdasarkan  hak  akses  ruang filing rawat  jalan  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang.  Prioritas  penyebab permasalahan  pada  laporan  ini  yaitu  ketidaktahuan  petugas  terkait  dengan  SOP/Buku  Pedoman  Pelayanan Rekam  Medik  yang  ada.  Hasil  prioritas  penyebab  permasalahan  tersebut  menghasilkan  solusi  yaitu  perlu dilakukannya sosialisasi tentang SOP penyimpan rekam medis dan Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik terkait  kerahasiaan  rekam  medis  kepada  seluruh  petugas  rekam  medis  khususnya  petugas filing sebelum ditempatkan di satuan kerjanya dan dilakukannya evaluasi setiap tiga bulan sekali dengan cara dilakukannya monitoring pelaksanaan  SOP/Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik oleh koordinator filing rawat jalan.
Keywords: Kerahasiaan, Hak Akses, Ruang Filing, Rawat Jalan

## Abstract
Confidentiality  of  medical  records  at  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  still  had  several  obstacles  in implementation,  where  there  were  non-medical  record  officers  who  enter  and  exit  the  outpatient  filing  room although  there  was  finger  prints  and  written  warnings  stating  that  "other  than  medical  record  officers  are prohibited  from  entering"  in  the  outpatient  filing  section.  The  purpose  of  this  report  is  to  analyze  the confidentiality  of  medical  records  based  on  the  right  of  access to  outpatient  filing  rooms  at  RSUD  Dr.  Saiful Anwar  Malang.  This  report  used  qualitative  methods,  and  the  analysis  method  used  is  5M  management aspects  (man,  money,  material,  method,  and  machine)  to  identify  the  problems  and  look  for  priority  causes use USG (Urgency, Seriousness, Growth) techniques. The results of this report indicate that the management aspects  of  man,  method,  material,  and  machine  are  the  factors  causing  the  lack  of  secrecy  of  the  medical record  based  on the right of  access to outpatient filing  rooms  at  RSUD Dr.  Saiful  Anwar Malang.  The  priority cause of the problem in this report is the ignorance of officers in relation to the existing SOP / Medical Record Services Book. The priority results of the cause of the problem produce a solution, it are necessary to conduct socialization about SOP for storing medical records and Medical Record Services Book relating to the secrecy of medical records to all medical records officers, especially filing officers before being placed in their work units and evaluating every three months by monitoring the implementation of SOP /Medical Record Services Book by an outpatient filing coordinator.
Keywords: Confidentiality, Access Right, Filing Room, Outpatient

## 1. Pendahuluan
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna.  Pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  menyediakan pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat  darurat.  Salah  satu  komponen  yang  mendukung pelayanan  yaitu  adanya  dokumen  rekam  medis.  Rumah  sakit  mempunyai  kewajiban  untuk menyelenggarakan rekam medis (Depkes RI, 2009).
Rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang  identitas  pasien, pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien
(Kemenkes  RI,  2008).  Rekam  medis  merupakan  sarana  yang  sangat  penting  dalam  sebuah pelayanan  kesehatan  karena  rekam  medis  berfungsi  sebagai  sumber  informasi  dan  acuan  baik mengenai  data  sosial,  data  medis,  hingga  segala  tindakan  pengobatan  yang  diberikan  kepada pasien.  Oleh  karena  itu,  berkas  rekam  medis  wajib  disimpan  dan  dijaga  kerahasiaannya  oleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan (Depkes RI, 2004).
Menyimpan  dan  menjaga  kerahasiaan  rekam  medis  pasien  diperlukan  ruang  penyimpanan rekam  medis  yang  memenuhi  ketentuan  dalam  menjaga  keamanan  dan  kerahasiaan.  Ruang penyimpanan  rekam  medis  dapat  dikatakan  baik  apabila  ruangan  tersebut  menjamin  keamanan dan  terhindar  dari  ancaman  kehilangan,  kelalaian,  bencana  dan  segala  sesuatu  yang  dapat membahayakan  rekam  medis  (Siswati  dan  Dindasari,  2019).  Berdasarkan  Standar  Nasional Akreditasi  Rumah  Sakit  Edisi  1  elemen  penilaian  MIRM  11  pada point keempat  menjelaskan bahwa  ruang  dan  tempat  penyimpanan  berkas  rekam  medis  harus  menjamin  perlindungan terhadap akses dari yang tidak berhak.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  merupakan  rumah  sakit  tipe  A pendidikan yang berlokasi di Jalan Jaksa Agung Suprapto No 2 Klojen Kota Malang. Rumah sakit tersebut  memiliki  usaha  untuk  mempertahankan  akreditasi  di  tengah  persaingan  dengan  rumah sakit  yang  lain.  Adanya  usaha  tersebut  maka  sistem  pengolahan  rekam  medis  menjadi  tujuan utama  yang  harus  diperhatikan,  tetapi  dalam  pelaksanaannya  masih  terdapat  beberapa permasalahan yaitu pada aspek hukum dan etika profesi terkait kerahasiaan berkas rekam medis.
Berdasarkan  hasil  observasi  didapatkan  bahwa  masih  terdapat  petugas  non  rekam  medis yang  keluar  masuk  ruang  filing  rawat  jalan  meskipun  telah  terdapat finger  print dan  peringatan tertulis  yang  meyebutkan  bahwa  “selain  petugas  rekam  medis  dilarang  masuk”  di  bagian filing rawat jalan. Berikut data petugas non rekam medis yang keluar masuk ruang filing rawat jalan:
Tabel 1. Data Jumlah Petugas Non Rekam Medis Yang Keluar Masuk Ruang Filing Rawat Jalan No Waktu Jumlah 1 Kamis, 27 Februari 2020 9 Orang 2 Jum at, 28 Februari 2020 8 Orang 3 Selasa, 03 Maret 2020 16 Orang 4 Rabu, 04 Maret 2020 4 Orang 5 Kamis, 05 Maret 2020 9 Orang Jumlah 46 Orang Sumber: Data Primer (2020)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  selama  5  hari  observasi  terdapat  46  orang  selain  perekam medis yang keluar masuk ruang filing rawat jalan. Shofari, dkk., (2018) menjelasakan bahwa hanya petugas rekam medis yang diizinkan masuk ruang penyimpanan berkas rekam medis. Hal ini juga tidak  sesuai  dengan  penelitian  oleh  Rahmadiliyani  dan  Faizal  (2018)  yang  menyebutkan  bahwa proses pelaksanaan kerahasiaan rekam medis di Unit Kerja Rekam Medis Rumah Sakit Aveciena Medika sudah dilaksanakan dengan baik yaitu dalam hal hak akses ruang filing .
Kondisi  tersebut  apabila  terus  berlanjut  dapat  mengakibatkan  tidak  terlindunginya kerahasiaan rekam medis karena informasi di dalam berkas rekam medis dapat terbaca oleh orang lain  yang  tidak  berhak.  Kondisi  tersebut  tidak  sesuai  dengan  standar  kerahasiaan  berkas  rekam medis,  sehingga  peneliti  ingin  mencari  faktor  penyebab  kurang  terjaganya  kerahasiaan  rekam medis menggunakan aspek manajemen 5M ( Man , Money , Method , Material , dan Machine ). Aspek man dimungkinkan menjadi faktor penyebab kurang terjaganya kerahasiaan berkas rekam medis, penelitian  oleh  (Ulfa,  2015)  menjelaskan  bahwa  pengelolaan  rekam  medis  terkait  dengan kerahasiaan  rekam  medis  yang  belum  berjalan  dengan  optimal  menjadi  kendala  tersendiri, meskipun  secara  kuantitas  petugas  sudah  mencukupi  namum  belum  berkualitas  menjadi  salah satu penyebabnya.
Money atau  pendanaan  merupakan  salah  satu  unsur  yang  tidak  dapat diabaikan. Pendanaan di unit rekam medis bukan dalam bentuk uang, melainkan dalam bentuk barang (Uma, 2016).  Aspek  ini  dimungkinkan  menjadi  faktor  penyebab  kurang  terjaganya  kerahasiaan  rekam medis,  dimana  penelitian  oleh  Wirajaya  (2019)  menyebutkan  bahwa  dana  yang  cukup  akan menunjang kegiatan rekam medis menjadi lebih baik.
Musyawaroh  (2016)  menyatakan  bahwa method adalah  cara  kerja  yang  disusun  untuk memberikan  petunjuk  yang  jelas  tentang  langkah-langkah  yang  harus  ditempuh  dalam menyelesaikan kegiatan. Aspek method dimungkinkan menjadi faktor penyebab kurang terjaganya kerahasiaan  berkas  rekam  medis,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  oleh  Rudiansyah  (2011)  yang menyatakan bahwa agar rekam medis tidak jatuh ke tangan yang tidak mempunyai wewenang dan dari  penyalahgunaan  informasi  yaitu  dengan  cara  membuat  kebijakan  atau  Standar  Operasional Prosedur  yang  bertujuan  untuk  menjaga  kerahasiaan  rekam  medis.    Aspek material juga dimungkinkan menjadi faktor penyebab kurang terjaganya kerahasiaan berkas rekam medis terkait dengan  tidak  tersedianya  buku  ekspedisi  peminjaman  dan  buku  kunjungan  di  ruang filing rawat jalan.
Machine merupakan  suatu  fasilitas  yang  digunakan  untuk  menunjang  tujuan  dalam pelaksanaan  sistem  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  rumah  sakit. Machine dalam  hal  ini  yaitu terkait  dengan  penggunaan finger print di  ruang filing rawat  jalan  untuk  mencegah  petugas  non rekam medis yang masuk ruang filing rawat jalan. Penelitian oleh Rahmadiliyani and Faizal (2018) menjelaskan  bahwa  ruang  penyimpanan  yang  tidak  terkunci  menjadi  salah  satu  penyebab kerahasiaan rekam medis sangat rawan untuk disalahgunakan oleh pihak lain.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul  “Analsis  kerahasiaan  rekam  medis  berdasarkan  hak  akses  ruang filing rawat  jalan  di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang”.

## 2. Metode Penelitian

## 2.1  Jenis/desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif.  Penelitian  kualitatif  pada  penelitian  ini  digunakan untuk  menganalisis  kerahasiaan  rekam  medik  berdasarkan  hak  akses  ruang filing rawat  jalan  di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

## 2.2  Subjek Penelitian
Teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu observasi, dokumentasi, dan wawancara terhadap 3 petugas filing rawat jalan.

## 2.3  Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data menggunakan observasi, dokumentasi, dan wawancara.

## 2.4  Metode Analisis Data
Metode analisis data yang digunakan yaitu aspek manajemen 5M ( man, money, material, method, machine )  untuk  mengidentifikasi  permasalahan  serta  mencari  prioritas  penyebab  menggunakan USG ( Urgency, Seriousness, Growth).

## 3. Hasil dan Pembahasan
3.1  Mengidentifikasi  Faktor  Man  Terkait  Dengan  Kerahasiaan  Rekam  Medis  Berdasarkan Hak Akses Ruang Filing Rawat Jalan Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Aspek man dapat  diartikan  sebagai  manusia  (SDM)  yang  terlibat,  melakukan  aktivitas  dan yang menggerakkan orang lain dalam organisasi perusahaan untuk mencapai sebuah tujuan. Man dalam  kasus  ini  merujuk  kepada  sumber  daya  manusia  yaitu  petugas filing rawat  jalan  dengan mengidentifikasi berdasarkan pengetahuan petugas, disiplin kerja dan pelatihan petugas.
a. Pengetahuan
Pengetahuan dalam hal ini yaitu pengetahuan petugas filing rawat jalan tentang aspek hukum dan etika profesi yang dapat menyebabkan kurangnya kerahasiaan rekam medis berdasarkan hak akses  ruang filing rawat  jalan  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang.  Pengetahuan  petugas  dapat diukur menggunakan wawancara mendalam terkait kerahasiaan rekam medis. Pengetahuan dapat diartikan  sebagai  sesuatu  kemampuan  untuk  menjelaskan  dan  memahami  secara  benar  tentang materi yang diketahui, dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. Pengetahuan dalam  laporan  ini  adalah  pemahaman  petugas filing rawat  jalan  mengenai  rekam  medis,  ruang
penyimpanan  rekam  medis,  kerahasiaan  rekam  medis,  pelaksanaan  kerahasiaan  di  ruang filing , respon  yang  diberikan  petugas  ketika  ada  petugas  non  rekam medis  yang masuk  ke  ruang filing , dampak yang akan ditimbulkan bagi rumah sakit apabila kerahasiaan berkas rekam medis kurang terjaga.
Berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap  responden,  seluruh  responden  mengerti  bahwa rekam  medis  bersifat  rahasia  serta  semua  tenaga  kesehatan  wajib  menjaga  rahasia  kedokteran namun  belum  mengetahui  secara  spesifik  terkait  cara  mengendalikan  berkas  rekam  medis  tetap aman dan terjamin kerahasiaannya. Hal tersebut didukung oleh hasil wawancara sebagai berikut:
“Dokumen  RM  yang  bersifat  rahasia  jadi  hanya  orang  perekam  medis,  dokter  perawat  dan  tim penunjang medis yang berhak dan mendapat acc untuk melihat berkas rekam medis”.
(Responden 1. 2020)
Pernyataan tersebut juga didukung oleh responden lain:
“Rekam medis bersifat rahasia karena didalamnya berisi data dan riwayat kesehatan pasien yang harus dibawa oleh petugas rekam medis untuk ke poli”.

## (Responden 2. 2020)
Pernyataan  tersebut  telah  sesuai  dengan  penjelasan  pada  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor  269/Menkes/PER/III/2008  dimana  berkas  rekam  medis  bersifat  rahasia  yang  harus  dijaga kerahasiaannnya  oleh  seluruh  pihak  rumah  sakit  baik  pimpinan  rumah  sakit,  dokter,  perawat, petugas  rekam  medis  dan  petugas  terkait  lainnya.  Hasil  wawancara  juga  menunjukkan  bahwa seluruh  responden  memahami  terkait  respon  yang  harus  diberikan  apabila  terdapat  petugas  non rekam  medis  yang  masuk  ruang filing rawat  jalan,  tetapi  tidak  semua  petugas filing menegur langsung  terhadap  petugas  non  rekam medis  yang masuk  dikarenakan  kebanyakan  yang  masuk ruang filing adalah  karyawan  dari  rumah  sakit  ini  sendiri.  Hal  tersebut  didukung  oleh  hasil wawancara sebagai berikut:
“Sebenarnya ya tidak setuju, meskipun sama-sama dari rumah sakit tetapi mereka dari nakes lain, dan mereka juga tidak punya hak untuk masuk kedalam apalagi mengambil berkas rekam medis”.
(Responden 1. 2020)
Pernyataan tersebut juga didukung oleh responden lain:
“Kita sebenarnya sudah berusaha menjaga, tapi biasanya ada satu dua petugas yang minta tolong jadi di suruh tunggu aja biar tidak ikut masuk”.

## (Responden 2. 2020)
Pernyataan  tersebut  telah  sesuai  dengan  penjelasan  pada  penelitian  oleh  Prasasti  dan Santoso  (2017)  yang  menyebutkan  bahwa  hanya  petugas  rekam  medis  dan  petugas  yang berkepentingan yang diijinkan masuk ruang penyimpanan rekam medis. Responden dalam laporan ini  dapat  dikatakan  cukup  paham  teori  terkait  rekam  medis,  ruang  penyimpanan  rekam  medis, kerahasiaan rekam medis, pelaksanaan kerahasiaan di ruang filing , respon yang diberikan petugas ketika ada petugas non rekam medis yang masuk ke ruang filing , dampak yang akan ditimbulkan bagi rumah sakit apabila kerahasiaan berkas rekam medis kurang terjaga.
b. Pelatihan atau Sosialisasi
Pelatihan  petugas  dalam  laporan  ini  adalah  suatu  proses  yang  dilakukan  dalam mengembangkan  kemampuan  petugas  terkait  pelatihan  kegiatan  dibagian filing khususnya mengenai  kerahasiaan  rekam  medis.  Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  di  RSUD  Dr. Saiful  Anwar  Malang  yaitu  bahwa  petugas  belum  pernah  mengikuti  pelatihan  terkait  kerahasiaan rekam medis. Hal ini sesuai dengan ungkapan oleh petugas sebagai berikut:
“Dulu  masih  jaman  mahasiswa  sudah,  dari  rumah  sakit  banyak  pelatihan  tetapi  kalau  tentang kerahasiaan rekam medis masih belum pernah”.
(Responden 1. 2020)
Pernyataan tersebut juga didukung oleh responden lain: “Belum pernah ada, hanya kita tau tupoksi pekerjaan dari SK”.
(Responden 2. 2020)
Berdasarkan  kutipan  diatas  disimpulkan  bahwa  pelatihan  tentang  kerahasiaan  rekam  medis belum  pernah  diadakan  karena  masih  menunggu  dana  dan  pengajuan  yang  dilakukan  masih membutuhkan  proses  sehingga  membutuhkan  waktu.  Hal  tersebut  didukung  oleh  pernyataan sebagai berikut:
“Berkaitan dengan dana karena harus pengajuan dulu dan bukan merupakan rs swasta”.
(Responden 3. 2020)
Pelatihan  rekam medis  penting  untuk meningkatkan  keterampilan  dan  pengetahuan  petugas dalam  penyelenggaraan  pelayanan  rekam  medis  sesuai  dengan  Undang-Undang  No.13  tahun 2003  Tentang  Ketenagakerjaan  yang  menjelaskan  bahwa  pelatihan  kerja  diselenggarakan  dan diarahkan  untuk  membekali,  meningkatkan  dan  mengembangkan  kompetensi  kerja  guna meningkatkan kemampuan, produktivitas dan kesejahteraan.
c. Disiplin Kerja
Disiplin  kerja  adalah  sikap  petugas  terhadap  peraturan  yang tercermin  dalam  bentuk tingkah laku dalam melakukan suatu pekerjaan. Disiplin kerja dalam laporan ini yaitu kedisiplinan petugas dalam menjaga kerahasiaan rekam medis berdasarakan hak akses ruang filing rawat jalan dengan cara  menegur  petugas  non  rekam  medis  yang  keluar  masuk  ruang filing meskipun  ada  yang menerima atau menolak terhadap teguran tersebut. Hasil wawancara tentang disiplin kerja petugas adalah sebagai berikut:
“Saya sendiri pernah menegur, responnya macam-macam ada yang welcome da nada yang tidak menerima”.
(Responden 1. 2020)
Pernyataan tersebut juga didukung oleh responden lain: “Ya pasti menegur, tetapi namanya teman sendiri jadi tidak enak”.
(Responden 3. 2020)
Hasil  kutipan  menunjukan  bahwa  petugas  melaksanakan  kegiatan  dalam  menjaga kerahasiaan rekam medis berdasarakan hak akses ruang filing rawat jalan. Seluruh petugas telah berusaha  untuk  menegur  petugas  non  rekam  medis  yang  masuk  ke  ruang filing dengan  cara masing-masing  petugas  yang  berbeda.  Penelitian  oleh  (Sanjaya,  2015)  menjelasakan  bahwa disiplin  kerja  dapat  mempengaruhi  kinerja  dari  karyawan  sehingga  sangat  penting  untuk diperhatikan dan dilaksanakan dengan baik.

## 3.2  Mengidentifikasi Faktor Money Terkait Dengan Kerahasiaan Rekam Medis Berdasarkan Hak Akses Ruang Filing Rawat Jalan Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Aspek  money  berkaitan  dengan  ketiadaan  dukungan  finansial  (keuangan)  yang  mantap guna  memperlancar  proyek  peningkatan  kualitas  yang  akan  diterapkan  (Gaspersz,  2007).  Biaya yang  dibutuhkan  untuk  penyediaan  alat  dan  bahan  sudah  tercantum  dalam  RENSTRA  RSUD  Dr. Saiful  Anwar  Malang.  Tiap  koordinator  merumuskan  dana  yang  dibutuhkan  bersama  tim  masing- masing.  Tidak  ada  kendala  biaya  dalam  pengendalian  dokumen  rekam  med0is  rawat  jalan sehingga  aspek money tidak  menjadi  faktor  penyabab  kurang  terjaganya  kerahasiaan  rekam medis.  Penelitian  ini  tidak  selajan  dengan  penelitian  oleh  (Wirajaya,  2019)  yang  menyebutkan bahwa  faktor money dapat  mempengaruhi  pelaksanaan  rekam  medis  yaitu  sumber  dana  yang terbatas untuk mendukung pelaksanaan rekam medis.
3.3  Mengidentifikasi Faktor Method Terkait Dengan Kerahasiaan Rekam Medis Berdasarkan Hak Akses Ruang Filing Rawat Jalan Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Menurut (Gaspersz, 2007) Method (metode dan prosedur kerja) adalah aspek yang berkaitan tidak  adanya  prosedur  atau metode  kerja  yang  benar atau  prosedur  dan metode  kerja  yang  tidak diketahui,  tidak  terstandarisasi,  tidak  cocok  dan  lain-lain. Method dalam  laporan  ini  adalah  SOP (Standar  Operasional  Prosedur)  tentang  penyimpanan  dokumen  rekam  medik  rawat  jalan  bagi petugas filing yang  dibuat  sesuai  dengan  kebijakan  Surat  Keputusan  Direktur  No. 024/12675/302/2014  tentang  Pemberlakuan  Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  Revisi  IV.
Pada  Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  disebutkan  bahwa  pihak-pihak  yang  boleh mengakses rekam medis harus melalui prosedur yang telah ditetapkan dan disebutkan juga terkait dengan jenis-jenis hak akses, misalnya hak akses menjamah, membaca, dan menulis di dokumen rekam medik, namun dalam kenyataannya masih terdapat petugas yang tidak memiliki hak akses masuk ke ruang filing rawat jalan untuk menjamah dan membaca dokumen rekam medik. Permasalahan  tersebut  dapat  terjadi  karena  tidak  semua  petugas filing rawat  jalan mengetahui atau memahami isi dari SOP dan buku pedoman pelayanan rekam medik, bahkan dari hasil  wawancara  diketahui masih  terdapat  beberapa  petugas  yang  belum  pernah membaca  buku pedoman  pelayanan  medik  tersebut.  Ketidaktahuan  petugas  terkait  dengan  isi  SOP  dan  buku pedoman  pelayanan  rekam  medik  tersebut  dapat  menujukkan  bahwa  SOP  dan  buku  pedoman pelayanan  rekam  medik  belum  dilaksanakan  secara  optimal  oleh  petugas filing rawat  jalan.  Hal tersebut didukung oleh pernyataan responden dalam hasil wawancara sebagai berikut:
“Dulu sudah pernah. Kita sudah edukasi ke sesama sejawat, karena ada system mutasi atau pergantian  SDM  jadi  yang  sudah  diterapkan  akhirnya  jadi  nol  lagi  walaupun  sekarang  sudah diminimalisir”.
(Responden 1. 2020)
Pernyataan tersebut juga didukung oleh responden lain: “Belum terlaksana secara optimal”.

## (Responden 2 dan 3. 2020)
Berdasarkan  wawancara  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  SOP  (Standar  Operasional Prosedur)  tentang  penyimpanan  dokumen  rekam  medik  rawat  jalan  bagi  petugas filing dan  buku pedoman  pelayanan  rekam  medik  belum  dilaksanakan  secara  optimal  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang.  Belum  optimalnya  SOP  (Standar  Operasional  Prosedur)  tentang  penyimpanan  dokumen rekam  medik  rawat  jalan  bagi  petugas filing dan  buku  pedoman  pelayanan  rekam  medik  dapat mengakibatkan petugas filing rawat jalan tidak melaksanakan tugas atau pekerjaan sesuai dengan fungsinya  sehingga  kerahasiaan  rekam  medis  di  ruang filing rawat  jalan  kurarng  terjaga,  hal  ini sesuai  dengan  penelitian  oleh  Rudiansyah  (2011)  yang  menyatakan  bahwa  agar  rekam  medis tidak  jatuh  ke  tangan  yang tidak mempunyai  wewenang  dan  dari  penyalahgunaan  informasi  yaitu dengan  cara  membuat  dan  menerapkan  kebijakan  atau  Standar  Operasional  Prosedur  yang bertujuan  untuk  menjaga  kerahasiaan  rekam  medis.  Penelitian  oleh  Noor,  dkk.,  (2018) menjelaskan  bahwa  SOP  yang  disusun  dan  dilaksanakan  dengan  baik  akan  bermanfaat  untuk mewujudkan pelayanan yang bermutu bagi pasien.
3.4  Mengidentifikasi  Faktor  Material  Terkait  Dengan  Kerahasiaan  Rekam  Medis Berdasarkan Hak Akses Ruang Filing Rawat Jalan Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Aspek material berkaitan  dengan  ketiadaan  spesifikasi  kualitas  dari  bahan  baku  dan  bahan penolong  yang  digunakan,  ketidaksesuaian  dengan  spesifikasi  kualitas  bahan  baku  dan  bahan penolong  yang  ditetapkan,  ketiadaan  penanganan  yang  efektif  terhadap  bahan  baku  dan  bahan penolong itu dll (Gaspersz, 2007). Bahan yang dimaksud dalam laporan ini adalah buku kunjungan ruang filing yang  digunakan  untuk mengetahui  siapa saja  petugas  non  rekam medis  yang  masuk ke ruang filing rawat jalan. Faktor yang menyebabkan kurang terjaganya kerahasiaan rekam medis rawat  jalan  adalah  tidak  adanya  buku  kunjungan  ruang filing. Hal  tersebut  didukung  oleh pernyataan dalam hasil wawancara yaitu sebagai berikut:
“Tidak ada buku kunjungan ruang filing rawat jalan”.
(Responden 1, 2, dan 3. 2020)
Pernyataan  tersebut  juga  didukung  oleh  responden  lain  sebagai  alasan  tidak  digunakannya  buku kunjungan ruang filing rawat jalan, sebagai berikut:
“Kadang  disini  ada  temen  temennya  petugas  rekam  medis  sehingga  yang  akan  menegur  tidak enak”.
(Responden 1. 2020)
Hasil  wawancara  kepada  tiga  responden  didapatkan  bahwa  belum  adanya  buku  kunjungan khusus  petugas  non  rekam  medis  di  ruang filing rawat  jalan.  Tidak  adanya  buku  kunjungan tersebut dapat menyebabkan kerahasiaan rekam medis kurang terjaga karena petugas tidak dapat mengetahui  siapa  saja  petugas  non  rekam  medis  yang  keluar  masuk  ruang filing rawat  jalan, sehingga  petugas  rekam  medis  tidak  dapat  melacak  siapa  saja  yang  terlibat  apabila  terjadi kebocoran  informasi  rekam  medis  di  ruang filing rawat  jalan.  Menurut  SNARS  (2018)  Edisi  1 elemen penilaian Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM) 11 salah satunya menyebutkan bahwa  rekam  medis  dalam  bentuk  kertas  dan  atau  elektronik  dilindungi  dari  kehilangan  dan kerusakan. Shofari,dkk., (2018) juga menyebutkan bahwa dilarang mengutip sebagian atau seluruh isi rekam medis untuk badan-badan atau perorangan, kecuali yang telah ditetapkan oleh peraturan perundangundangan  yang  berlaku,  sehingga  buku  kunjungan  perlu  digunakan  untuk  mencegah terjadinya kebocoran, kehilangan, dan kerusakan berkas rekam medis.
3.5  Mengidentifikasi  Faktor  Machine  Terkait  Dengan  Kerahasiaan  Rekam  Medis Berdasarkan Hak Akses Ruang Filing Rawat Jalan Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Machine sangat  diperlukan  untuk  mendukung  pekerjaan  agar  lebih  mudah  dalam  proses pelayanan  kesehatan  yaitu  peralatan  untuk  pelayanan  (Gazprez,  2007). Machine atau  alat  yang dimaksud  dalam  laporan  ini  yaitu  pada  fasilitas  yang  mendukung  dalam  kegiatan  rekam  medis khususnya  pada  bagian  filing  berupa finger  print . Finger  print adalah  alat  yang  digunakan  untuk akses ke ruang rekam medis rawat jalan. Finger print terpasang di pintu masuk sebelah kanan dan kiri  ruang  rekam  medis  rawat  jalan  serta  pintu  masuk  ruang filing rawat  jalan  untuk  menjaga keamaanan ruang filing rawat jalan. Penggunaan finger print sebagai alat penunjang pengendalian akses  keamanan  ruang  RM  sudah  merupakan  standar  pengendalian  keamanan  ruang  rekam medis yang baik dengan pemberlakuan akses khusus perekam medis.
Penggunaan finger print di ruang filing rawat jalan masih belum maksimal karena masih ada petugas  yang  belum  menutup  ruang filing rawat  jalan  ketika  masuk  ataupun  keluar  ruangan, sehingga  petugas  non  rekam  medis  dapat  keluar  masuk  ruangan  dengan  bebas.  Hal  tersebut didukung oleh pernyataan oleh responden sebagai berikut:
“Belum optimal karena masih banyak yang keluar masuk”.
(Responden 1, 2, dan 3. 2020)
Pernyataan tersebut juga didukung oleh responden lain sebagai berikut: “Belum optimal karena pintu masih selalu dibuka”.
(Responden 3. 2020)
Hasil wawancara kepada petugas filing rawat jalan menyatakan bahwa penggunaan finger print untuk  kendali  akses  masuk  ruang filing memang  belum  maksimal,  namun  sudah  cukup mengurangi jumlah petugas non rekam medis yang memasuki ruang filing rawat jalan. Penelitian oleh  Siswati  dan  Dindasari  (2019)  menyebutkan  bahwa  sebaiknya  untuk  keamanan  ruang penyimpanan  rekam  medis  di  batasi  oleh  hak  akses  seperti fingerprint yang  menggunakan karakteristik  sidik  jari  dari  manusia  untuk  autentikasi  seperti  sistem  verifikasi  dan  identifikasi, sehingga  tidak  semua  orang  dapat  keluar  masuk  ruang  penyimpanan  rekam  medis.  Penjelasan tersebut  juga terdapat  pada  Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar dimana disebutkan bahwa untuk mencegah akses penggunaan rekam medis dalam bentuk kertas di  ruang  seksi  rekam  medis  menggunakan finger  print jadi  hanya  staf  rekam  medis  yang  ada diruangan.  Menurut  Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit  Edisi  1  elemen  penilaian Manajemen  Informasi  dan  Rekam  Medis  (MIRM)  11  salah  satunya  menyebutkan  bahwa  ruang dan tempat penyimpanan berkas rekam medis menjamin perlindungan terhadap akses dari yang tidak  berhak.  Shofari,dkk.  (2018)  juga  menyebutkan  bahwa  hanya  petugas  rekam  medis  yang diizinkan masuk ruang penyimpanan berkas rekam medis.
3.6  Menentukan  Prioritas  Penyebab  Masalah  Terkait  Dengan  Kurang  Terjaganya Kerahasiaan Rekam Medis Berdasarkan Hak Akses Ruang Filing Rawat Jalan Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Tahap  akhir  dalam  laporan  ini  adalah  kegiatan  USG  ( Urgency,  Seriousness,  Growth ).  USG merupakan  salah  satu  alat  untuk  menyusun  urutan  prioritas  masalah  yang  harus  diselesaikan dalam  suatu  masalah.  Langkah  pertama  yang  dilakukan  adalah  menjelaskan  informasi  terkait
analisis  faktor  kurang  terjaganyaa  kerahasiaan  rekam  medis  berdasarkan  hak  akses  ruang filing rawat jalan dengan menggunakan unsur manajemen 5M ( man, money, method, material, machine ) dan  menjelaskan  tujuan  penelitian.  Mahasiswa  memaparkan  permasalahan  berdasarkan  hasil wawancara. Hasil dari identifikasi permasalahan terkait penyebab kurang terjaganyaa kerahasiaan rekam medis berdasarkan hak akses ruang filing rawat jalan adalah sebagai berikut:
a. Tidak adanya pelatihan petugas terkait kerahasiaan rekam medis.
b. Ketidaktahuan  petugas  terkait  dengan  SOP/Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  yang ada.
c. Belum terlaksananya SOP/Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik secara optimal.
d. Tidak digunakan buku kunjungan ruang filing untuk mengetahui siapa saja petugas non rekam medis yang keluar masuk ruang filing .
e. Kurang optimalnya penggunaan finger print di ruang filing rawat jalan.
Langkah  kedua  yaitu  memberi  kesempatan  kepada  responden  untuk  melakukan  prioritas masalah  menggunakan  teknik  USG  ( Urgency,  Seriousness,  Growth ).  Hasil scoring USG didapatkan  bahwa  prioritas  penyebab  masalah  kejadian  kurang  terjaganyaa  kerahasiaan  rekam medis  berdasarkan  hak  akses  ruang filing rawat  jalan  adalah  Ketidaktahuan  petugas  terkait dengan SOP/Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik yang ada (Masalah B). Hal tersebut dapat dilihat pada tabel  2 yaitu:
Tabel 2. Hasil Skoring Metode USG Huruf Masalah 1 2 3 Total U S G U S G U S G A Tidak adanya pelatihan petugas terkait kerahasiaan rekam medis 1 1 4 2 2 3 1 4 1 19 B Ketidaktahuan petugas terkait dengan SOP/Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik yang ada 4 4 3 1 2 3 4 3 1 25 C Belum terlaksananya SOP/Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik secara optimal 3 3 1 0 0 0 3 0 3 13 D Tidak digunakan buku kunjungan ruang filing untuk mengetahui siapa saja petugas non rekam medis yang keluar masuk ruang filing 0 0 2 3 2 1 0 2 2 12
E Kurang optimalnya penggunaan finger print di ruang filing rawat jalan 2 2 0 4 4 3 2 1 3 21
Tabel 2 menunjukkan bahwa masalah B terkait dengan ketidaktahuan petugas terkait dengan SOP/Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  yang  ada  menjadi  prioritas  penyebab  kurang terjaganya kerahasiaan rekam medis berdasarkan hak akses ruang filing rawat jalan. SOP tentang penyimpanan  dokumen  rekam  medik  rawat  jalan  bagi  petugas filing dibuat  sesuai  dengan kebijakan  Surat  Keputusan  Direktur  No.  024/12675/302/2014  tentang  Pemberlakuan  Buku Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  Revisi  IV.  Buku  pedoman  pelayanan  rekam  medik  tersebut seharusnya  dipahami  isinya  oleh  semua  petugas filing untuk  selanjutnya  dijadikan  pedoman  atau acuan dalam melaksanakan pekerjaan terkait kerahsiaan rekam medis. Buku pedoman pelayanan rekam medik tersebut telah menjelaskan bahwa untuk mencegah akses penggunaan rekam medis dalam  bentuk  kertas  di  ruang  seksi  rekam medis  menggunakan finger  print ,  sehingga  hanya  staf rekam  medis  yang  ada  diruangan  rekam  medis.  Ketidaktahuan  dari  sebagian  petugas  terhadap adanya  SOP/Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  ini  secara  tidak  langsung  dapat
menyebabkan  tidak  terlaksananya  SOP  yang  ada  secara  optimal  di  ruang filing rawat  jalan. Berdasarkan  prioritas  penyebab  permasalahan,  diberikan  kesempatan  kepada  responden  untuk menanggapi  serta  memberi  saran  mengeni  upaya  penyelesaian  permasalahan  tersebut.  Berikut solusi yang diberikan oleh responden:
Tabel 3. Solusi Dari Prioritas Penyebab Permasalahan
No Masalah Solusi 1. Ketidaktahuan petugas terkait dengan SOP/Pedoman Pelayanan Rekam Medik yang ada 1.  Perlu dilakukannya sosialisasi tentang SOP penyimpan rekam  medis  dan  Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam Medik terkait kerahasiaan rekam medis kepada seluruh petugas rekam medis khususnya petugas filing .
2.  Sebelum petugas filing ditempatkan di satuan kerjanya seharusnya  koordinator filing rawat  jalan  memberikan arahan  langsung  kepada  seluruh  petugas filing rawat jalan  untuk  menjaga  kerahasiaan  rekam  medis  sesuai dengan  buku  pedoman  pelayanan  rekam  medik  yang ada.
3.  Dilakukannya  evaluasi  setiap  tiga  bulan  sekali  untuk mengetahui  hasil  pelaksanaan  SOP/Buku  Pedoman Pelayanan  Rekam  Medik  terkait  kerahasiaan  rekam medik dengan cara dilakukannya monitoring pelaksanaan    SOP/Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam Medik oleh koordinator filing rawat jalan. 4.  Perlu adanya punishment bagi yang tidak melaksanakan SOP/Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik  terkait  kerahasiaan  rekam  medis  dan  perlu diberikannya reward bagi petugas yang memiliki kinerja baik.
Berdasarkan  pendapat  dari  responden  dalam  menentukan  solusi  masalah  dari  faktor penyebab  kurang  terjaganya  kerahasiaan  rekam medis  berdasarkan  hak  akses  ruang filing rawat jalan  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  yaitu  ketidaktahuan  petugas  terkait  dengan  SOP/Buku Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  yang  ada.  Ketidaktahuan  petugas  terkait  dengan  SOP/  Buku Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  yang  ada  secara  tidak  langsung  dapat  menyebabkan penerapan SOP/ Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik terkait kerahasiaan rekam medis belum optimal.  Solusi  yang  diharapkan  adalah  perlu  dilakukannya  sosialisasi  tentang  SOP  penyimpan rekam  medis  dan  Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  terkait  kerahasiaan  rekam  medis kepada  seluruh  petugas  rekam  medis,  sebelum  petugas  filing  ditempatkan  di  satuan  kerjanya seharusnya  koordinator filing rawat  jalan  memberikan  arahan  langsung  kepada  seluruh  petugas filing rawat  jalan  untuk  menjaga  kerahasiaan  rekam  medis  sesuai  dengan  buku  pedoman pelayanan rekam medik yang ada, dilakukannya evaluasi setiap tiga bulan umtuk mengetahui hasil pelaksanaan  SOP/Buku  Pedoman  Pelayanan  Rekam  Medik  terkait  kerahasiaan  rekam  medic dengan cara dilakukannya monitoring pelaksanaan  SOP/Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik oleh  koordinator filing rawat  jalan,  dan  perlu  diberikannya reward bagi  petugas  yang  memiliki kinerja  dengan  baik.  Solusi  tersebut  sesuai  saran  yang  diberikan  pada  penelitian  oleh  Nuraini (2015)  yang  menyebutkan  bahwa  perlunya  dilakukan  peninjauan  kembali  SOP  dan  Prosedur Rekam  Medik  sehingga  dapat  memfasilitasi  proses  yang  dilakukan  di  rekam  medis.  Solusi  yang diberikan juga sesuai dengan saran yang diberikan pada penelitian oleh Hikmah,dkk., (2019) yang menyebutkan  bahwa  diperlukan  pengecekan  terhadap  pelaksanaan  SOP  dan  sosialisasi  terkait SOP untuk memudahkan pekerjaan dan pelaksanaan  terhadap SOP. Penelitian oleh Noor (2018) juga  menjelasakan  bahwa  sebaiknya  dilakukan  sosisalisasi  SOP,  sosialisasi  dan  pelatihan  yang baik  dapat  meningkatkan  kepatuhan  dalam  menjalankan  SOP  dan  penting  dilakukan  secara berkala karena apabila ada petugas baru yang dimutasi sedangkan mereka tidak mengetahui SOP tersebut.

## 4. Simpulan dan Saran
4.1  Simpulan
Berdasarkan uraian hasil dan pembahasan dari laporan ini tentang analisis kerhasiaan rekam medis  berdasarkan  hak  akses  ruang filing rawat  jalan  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
a. Petugas filing rawat  jalan  memahami  terkait  kerahasiaan  rekam  medis  namun  belum mengetahui secara spesifik terkait cara mengendalikan berkas rekam medis tetap aman dan terjamin  kerahasiaannya,  serta  petugas filing rawat  jalan  belum  pernah  mengikuti  pelatihan atau sosialissasi terkait kerahasiaan rekam medis.
b. Tidak  ada  kendala  biaya  dalam  pengendalian  dokumen  rekam  medis  rawat  jalan  sehingga aspek money tidak menjadi faktor penyebab kurang terjaganya kerahasiaan rekam medis.
c. SOP  (Standar  Operasional  Prosedur)  tentang  penyimpanan  dokumen  rekam  medik  rawat jalan  bagi  petugas filing dan  buku  pedoman  pelayanan  rekam  medik  belum  dilaksanakan secara optimal di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
d. Belum  adanya  buku  kunjungan  khusus  petugas  non  rekam  medis  di  ruang filing rawat  jalan sehingga dapat menyebabkan kerahasiaan rekam medis kurang terjaga karena petugas tidak dapat mengetahui siapa saja petugas non rekam medis yang keluar masuk ruang filing rawat jalan.
e. Penggunaan finger  print di  ruang filing rawat  jalan masih  belum maksimal  karena masih  ada petugas yang belum menutup ruang filing rawat jalan ketika masuk ataupun keluar ruangan.
f. Hasil analisis prioritas masalah dalam laporan ini yaitu ketidaktahuan petugas terkait dengan SOP/Pedoman Pelayanan Rekam Medik yang ada.

## 4.2  Saran
Berdasarkan  uraian  hasil  dan  pembahasan  dari  laporan  ini  tentang  analisis  kerhasiaan rekam  medis  berdasarkan  hak  akses  ruang filing rawat  jalan  di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang, maka dapat diberikan beberapa saran sebagai berikut:
a. Rumah  sakit  sebaiknya  melakukan  pelatihan  atau  sosialisasi  tentang  rekam  medis khususnya  terkait  dengan  kerahasiaan  rekam  medis  untuk  meningkatkan  kompetensi  dan keterampilan petugas rekam  medik.
b. Koordinator filing rawat  jalan  sebaiknya menyediakan buku  kunjungan  khusus  petugas  non rekam medis yang masuk ruang filing rawat jalan untuk mencegah dan melacak apabila ada kebocoran informasi.
c. Rumah  sakit  sebaiknya  melakukan  sosialisasi  secara  berkala  tentang  SOP  penyimpan rekam medis dan Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik terkait kerahasiaan rekam medis kepada  seluruh  petugas  rekam  medis  khususnya  kepada  petugas filing agar  apabila terdapat  petugas  yang  dimutasi  dapat  memahami  isi  dari  SOP/Buku  Pedoman  Pelayanan Rekam Medik terkait.
d. Koordinator filing rawat  jalan  sebaiknya  memberikan  arahan  kepada  seluruh  petugas filing rawat  jalan  terkait  dengan  pentingnya  penggunaan fingerprint ,  sehingga  petugas  dapat menerapkan dengan baik dan maksimal.

## Daftar Pustaka
Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medik RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014.
Depkes.  2009.  Undang-Undang  No  44  Tahun  2009  Tentang  Rumah  Sakit.  Diakses: http://kesmas.kemkes.go.id/perpu/konten/uu/uu-nomor-44-tahun-2009-ttg-rs.
[25 Maret 2019].
Depkes.  2004.  Undang-undang  Republik  Indonesia  Nomor  13  Tahun  2003,  tentang Ketenagakerjaan.
Depkes.  2003.  Undang-undang  Republik  Indonesia  Nomor  29  Tahun  2004,  tentang  Praktik Kedokteran.
Gaspersz. 2007. Team Oriented Problem Solving . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Hikmah,  F.,  Wijayantin,  R.  A.  and  Rahmadtullah,  Y.  P.  2019.  Penentu  Prioritas  Dan  Perbaikan Masalah  Keterlambatan  Pengembalian  Berkas  Rekam  Medis  Rawat  Inap  DI  RSD  Kalisat. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia. [13 April 2020]
Kemenkes.  2008.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No  129  tahun  2008  Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Diakses:
https://www.slideshare.net/f1smed/kepmenkesno129tahun2008standarpelayananminimalrs.
Musyawaroh,  D.  2016.  Fungsi  Manajemen  Pada  Kegiatan  Pengelolaan  Sistem  Rekam  Medis Pasien Di Puskesmas Kedungmundu Semarang.
Nuraini, N. 2015. Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis di Instalasi Rekam Medis RS “ X ” Tangerang Periode April-Mei 2015. Jurnal Administrasi Rumah Sakit . [13 April 2020]
Prasasti,  T.  I.  and  Santoso,  D.  B.  2017.  Keamanan  dan  Kerahasiaan  Berkas  Rekam  Medis  di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Jurnal Kesehatan Vokasional . [31 Maret 2020]
Rahmadiliyani,  N.  and  Faizal,  F.  2018.  Kerahasiaan  Rekam  Medis  Di  Rumah  Sakit  Aveciena Medika Martapura’, Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia.
Rudiansyah.  2011. Tinjauan  Kerahasiaan  dan  keamanan  rekam  medis  rawat  jalan  Di  Badan Layanan  Umum  Daerah  Rumah  Sakit  Umum  Ratu  Zalecha  Martapura .  Banjarbaru:  Stikes Husada Borneo.
Sanjaya,  M.  2015. Pengaruh  Displin  Kerja  Dan  Motivasi  Kerja  Terhadap  Kinerja  Karyawan  Pada Hotel Ros In Yogyakarta . Yogyakarta: Universitas Negeri Yogyakarta. [17 April 2020]
Shofari, B. dkk . 2018. Dasar Pengelolaan Rekam Medis , Udinus . Semarang: UNIDUS.
Siswati, S. and Dindasari, D. A. 2019. Tinjauan Aspek Keamanan dan Kerahasiaan Rekam Medis di Rumah Sakit Setia Mitra Jakarta Selatan. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan . http://dx.doi.org/10.31983/jrmik.v2i2.5349. [1 April 2020]
SNARS. 2018. Standar Akreditasi Rumah Sakit.
Noor,  Stiyawan,  H.,  Mansur,  V.  M.  M.  2018.  Dampak  Tidak  Patuh  Terhadap  Pelaksanaan  SOP Alur  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  “X”  Malang. Jurnal  Bisnis  dan  Manajemen . http://dx.doi.org/10.25139/ekt.v2i1.641.[17 April 2020]
Ulfa.  2015.  Analisis  Pelaksanaan  Pengelolaan  Rekam  Medis  di  Puskesmas  Harapan  Raya  Kota Pekanbaru. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia .
Uma,  S.  2016.  Evaluasi  Pengelolaan  Filing  Dalam  Rangka  Meningkatkan  Mutu  Pelayanan  Di Rumah Sakit Islam Kendal Tahun 2016.
Wirajaya.  2019. Faktor  Faktor yang  Mempengaruhi Ketidaklengkapan  Rekam  Medis  Pasien  pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia . [2 April 2020].