## R UMAH S AKIT O RTOPEDI DI S EMARANG D ENGAN P ENDEKATAN F ISIOTERAPI

## Ajeng Hardanti Mulia Putri, Marsudi, Ahmad Farkhan
Program Studi Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret Surakarta Email :  ajenghmp@gmail.com
Abstract: Designing Orthopaedic Hospital in Semarang background by the number of people with orthopedic cases in Semarang, yet the presence of Orthopaedic Hospital, as well as the special needs of health care facilities bones, so that the fulfillment of the needs of all activities of the user space are issues that can be raised of how to design a Hospital Orthopedic services that  serves  as  the  healing  process  both  physically  and  non-physically  special  orthopedic patients  on  the  medical  action  with  infrastructure  and  facilities  accessible  to  patients  in accordance with both physical and psychological characteristics of the patient. In the healing process  of  patients  hospitalized  with  psychiatric  therapy  is  an  effective  method  for  healing physical  and  psychological  character  of  the  patient,  so  that  the  approach  to  the  design  of  a generating Physiotherapy Orthopaedic Hospital design that creates a comfortable atmosphere in  the  space  and  facilities  needed  menyadiakan  according  to  the  characteristics  of  the  users home  pain  and  buildings  can  assist  in  the  healing  process  of  patients  both  physically  and psychologically and reflect the activities in it.
Keywords : Orthopaedic Hospital, Orthopaedic, Physiotherapy
1. PENDAHULUAN
Negara Indonesia memiliki jumlah penduduk yang besar dengan laju pertumbuhan penduduk  cukup  tinggi.  Penekanan  laju pertumbuhan penduduk oleh pemerintah disertai  pula  dengan  peningkatan  mutu manusianya  yang  dimulai  sejak  masa  kanak- kanak hingga tua. Anak-anak, sebagai penerus bangsa  dan  orang-orang  sebelumnya  sehingga perlu  diberi  perhatian  yang  khusus,  namun orang  dewasa  sampai  orang  tua  pun  perlu untuk diberi perhatian khusus pada kesehatannya  terutama  kesehatan  pada  tulang. Tulang sangat dibutuhkan oleh setiap makhluk hidup  khususnya  manusia  sebagai  penopang tubuh, karena tanpa tulang manusia tidak akan bisa  tegak  berdiri  dan  tulang  mulai  terbentuk sejak  bayi  dalam  kandungan.  Namun  dalam pengembangan sarana kesehatan khusus Ortopedi  (Bedah  Tulang-Otot  dan  Penyakit yang berkait dengan Tulang) masih dipandang sebelah  mata  oleh  dunia  kesehatan  di Indonesia. Berdasarkan hasil survei, pada Kota Semarang  belum tersedia pola kegiatan dalam rumah  sakit  dengan  pasien  khusus  kasus ortopedi sedangkan tingkat kecelakaan di kota
tersebut terbilang banyak sehingga membutuhkan  fasilitas  kesehatan  khusus ortopedi.
Di  Indonesia,  pada  tahun  2010  penyakit tulang  merupakan  10  besar  dari  berbagai penyakit di rumah sakit, seperti: penyakit ke-5 pada  rawat  inap    sebesar  2,78%  dan  penyakit ke-4  pada  rawat  jalan  kunjungan  di  rumah sakit  setelah  penyakit  infeksi  saluran  nafas bagian  atas  akut  lainya  (Ditjen  Bina  Upaya Kesehatan,  Kemenkes  RI,  2012).  Ada  pula prevalensi  jumlah  kecelakaan  lalu  lintas menurut  Kepolisian  Daerah  tahun  2010  yang dapat  menimbulkan  penyakit  tulang  di Indonesia  dengan  jumlah  terbanyak  pertama berada  pada  Daerah  Jawa  Timur  sebesar 16.534 kejadian, terbanyak ke-dua oleh Daerah Jawa Tengah sebesar 15.291 kejadian
(Koordinator  Lalu  Lintas,  Kepolisian  Negara RI, Profil Data Kesehatan Indonesia, 2011).
Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan  di  tahun  2011,  kecelakaan  lalu lintas  dinilai  menjadi  pembunuh  terbesar ketiga, di bawah penyakit jantung koroner dan tuberculosis/TBC.  Data  WHO  tahun  2011 menyebutkan,  sebanyak  67  persen  korban
kecelakaan  lalu  lintas  berada  pada  usia produktif , yakni 22 –  50  tahun.
Terdapat   sekitar  400.000  korban  di  bawah usia  25  tahun  yang  meninggal  di  jalan  raya, dengan  rata-rata  angka  kematian  1.000  anak- anak  dan  remaja  setiap  harinya.  Bahkan, kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab utama kematian  anak-anak  di  dunia,  dengan  rentang usia 10-24 tahun.
Upaya  penyediaan  rumah  sakit  ortopedi di Semarang berdasarkan kebutuhan fasilitas di setiap  BWK  sesuai  dengan  sasaran  kesehatan dalam  RTRW  Kota  Semarang  2011-2031  dan hasil  pendataan  sarana  kesehatan  di  Kota Semarang  berupa  rumah  sakit  sebanyak  24 buah, terdiri dari 15 RSU dan 9 RSK (4 RSIA, 3  RSB,  1  RS  Bedah  Plastik,  dan  1  RSJ), namun  dari  data  tersebut  Kota  Semarang belum  memiliki  rumah  sakit  khusus  yang melayani hanya pada penyakit tulang (otopedi).
Dari  data  tersebut  sangat  terlihat  bahwa pelayanan  kesehatan  khusus  tulang  masih sangat  kurang.  Usaha  promotif,  preventif, kuratif, dan  rehabilitatif dinilai  sangat mampu membantu  penanggulangan  masalah-masalah yang  dihadapi  oleh  pasien  kasus  ortopedi untuk mendapatkan kesembuhan yang
maksimal. Berdasarkan uraian
yang telah disebutkan,  perlu  adanya  suatu  rumah  sakit ortopedi  yang  mampu  mencakup  segala kegiatan  medis,  non-medis,  penunjang  medis, dan  penunjang  non-medis  di  Kota  Semarang. Fasilitas  yang  terdapat  pada  rumah  sakit ortopedi  di  Semarang  tersebut  juga  harus mengacu  pada  fasilitas  yang  dapat  membantu proses penyembuhan baik secara fisik maupun psikologi.
Tujuan dari perencanaan dan perancangan  Rumah  Sakit  Ortopedi  di Semarang ini adalah mewujudkan wadah fisik sebagai  tempat  berbagai  kegiatan  berupa kegiatan  medis, kegiatan non-medis, kegiatan penunjuang  medis,  dan  kegiatan  penunjang non-medis  dengan  memberikan  alur  sirkulasi yang  berbeda  untuk  kemudahan  bagi  setiap kelompok  pengguna  dan  memberikan  fasilitas prasarana  dan  sarana  yang  aman,  mudah,  dan nyaman  bagi  pengguna  di  dalam  rumah  sakit ortopedi  serta  wadah  terapi  fisik  maupun psikologi  melalui  pendekatan  fisioterapi  di dalam arsitektur.

## 2. METODE
Metoda  pembahasan  yang  dilakukan untuk tahapan pembuatan konsep perencanaan dan  perancangan  Rumah  Sakit  Ortopedi  di Semarang  dengan  Pendekatan  Fisioterapi sebagai berikut.

## 2.1 Penelusuran Masalah
Tahap penelusuran masalah merupakan pemberangkatan ide awal untuk mengangkat tema atau topik yang terpilih untuk penulisan konsep perencanaan dan perancangan Rumah Sakit Ortopedi di Semarang dengan Pendekatan Fisioterapi.
2.2 Pengumpulan Informasi dan Data 2.2.1 Informasi Studi literatur merupakan tahapan mencari informasi melalui buku-buku referensi,  situs-situs  internet,  atau  hasil penilitian  yang  terkait  dengan  judulyang diajukan. Studi literatur tersebut terdiri dari:
1. pemahaman rumah sakit ortopedi;
2. karakteristik penyandang ortopedi;
3. fisioterapi-psikoterapi;
4. data  pasien  dan  fasilitas  sarana  kesehatan di Semarang
2.2.2 Data

## 2.2.2.1 Wawancara
Wawancara  adalah  pengumpulan  data yang  dibutuhkan  untuk  mengetahui  informasi tentang  psikologi  pasien  dan  juga  kebutuhan akan ruang melalui narasumber yang berkaitan, yaitu pelaku yang berkepentingan.
2.2.2.2 Survey Lapangan Metode survey lapangan bertujuan mengetahui  kondisi  di  lapangan  mengenai gambaran  karakteristik  dari  pola  pemanfaatan ruang  pada  Rumah  Sakit  Ortopedi  di Semarang  dengan  Pendekatan  Fisioterapi. Selain  itu survey lapangan  juga  digunakan untuk  mengetahui  kondisi  fisik  kawasan  yang akan  dijadikan  tapak  meliputi  keadaan  fisik- sosial  kawasan,  topografi,  letak  geografis, jaringan infrastruktur, serta potensi lingkungan lokasi perencanaan.
2.3 Analisis Pendekatan Konsep Perencanaan dan Perancangan serta Analisis Fisioterapi
Tahapan  analisis  ini  dilakukan  dengan analisis  data  menggunakan  metode  analisis deskriptif  yaitu  melalui  penguraian  data  yang disertai  gambar  sebagai  media  berdasar  pada teori  normatif  yang  ada  serta  bagan-bagan alur.Tahapan analisis merupakan tahap pengolahan  data  yang  telah  terkumpul  dan dikelompokan berdasarkanpemrograman
fungsional, performansi, dan arsitektural.
2.4 Sintesa Tahap sintesa penyatuan antara keseluruhan  data  dan  hasil  analisis  untuk mencapaitujuan  dan  sasaran  yang  telah ditetapkan. Data dan analisis diolah denganketentuan atau persyaratan perencanaan dan  perancangan  yang  pada  akhirnya  seluruh hasil  olahan  dikembangkan  menjadi  konsep rancangan  yang  siap  ditransformasikan  pada bentuk fisik yang dikehendaki.

## 2.5 Konsep Perencanaan dan Perancangan
Proses  analisis  dan  sintesa  arsitektural akan dihasilkan beberapa konsep yaitu konsep lokasi  dan  tapak,  konsep  peruangan,  konsep tampilan  bangunan,  konsep  utilitas  dan struktur bangunan Rumah Sakit Ortopedi.

## 3. ANALISIS
3.1 Analisis Pelaku dan Kegiatan 3.1.1 Analisis Pelaku Kegiatan
Pelaku kegiatan terdiri dari pasien, tenaga pelaksana, dan pengunjung Tabel  1. Pelaku Kegiatan PELAKU KETERANGAN Pasien Pasien luka berat Pasien luka sedang Pasien luka ringan Tenaga Pelaksana Medis Spesialis Ortopedi Spesialis Anestesi Spesialis Rehab.Medik Spesialis Syaraf Spesialis Radiologi Spesialis Konservasi  Gigi dan Mulut Spesialis Penyakit Dalam
Spesialis Bedah Dokter Gigi Paramedis Perawatan Rawat Inap ICU Paramedis non- Perawatan Prostetik Ortotik CSSD Farmasi Medical Record Non-Medis Pengelola/Staff Cleaning Service Satpam Parkir Pengunjung Kunjungan Pengunjung inap Pengunjung tidak inap 3.1.2 Analisis Kegiatan
1. Kegiatan pelayanan medik dan perawatan
2. Kegiatan penunjang
3. Kegiatan administrasi 4. Kegiatan rekreasi, pelatihan, dan keterampilan 5. Kegiatan house keeping dan teknis

## 3.2 Analisis Besaran Ruang
Tabel  2 . Rekapitulasi Kebutuhan Ruang

## 3.3 Analisis Tapak
Selain  menentukan  lokasi  yang  strategis, memilih tapak dengan kondisi yang mendukung keberadaan Rumah Sakit Ortopedi ini  sangat  menentukan  prospek  bangunan tersebut.
3.3.1 Tujuan
Mendapatkan lokasi yang sesuai dengan rumah sakit. 3.3.2 Dasar Pertimbangan Kelompok Luas Ruangan Pelayanan Medik dan Perawatan 6756 m 2 Penunjang 2266 m 2 Administras i 514 m 2 Outdoor 1901 m 2 House Keeping dan Teknis 946 2
Berdasarkan aturan pemerintah mengenai peruntukan  lahan,  kesesuaian  lahan,  dan kemudahan  akses  pencapaian  ke  tapak.  Posisi site  strategis  untuk  ekspose  tampilan  fisik bangunan,  luasan  site  dapat  menampung seluruh  kebutuhan  ruang  yang  direncanakan, kondisi  lingkungan  yang  mendukung  (utilitas dan  jaringan  infrastruktur  yang  lengkap),  area lahan  yang  rata,  atau  bahkan  tidak  berkontur sama sekali.

## 3.3.3 Hasil Analisis
Lokasi  berada  di  Jalan  Dr.  Wahidin Sudirohusodo,  Kecamatan  Candisari  sebagai lokasi yang tepat untuk Rumah Sakit Ortopedi di Semarang. Tapak memiliki luas 29.500 m 2 .
Gambar 1 . Ploting Tapak Lokasi
Batas tapak Utara: Pemukiman, lahan kosong Timur: Jalan Utama, area perumahan Selatan: Jalan Lingkungan, pemukiman Barat: Jalan Lingkungan, pemukiman

## 3.4 Analisis Pemilihan Tapak
Pada  pengolahan  bentuk  tata  massa dengan pendekatan fisioterapi, dapat dilakukan dengan  menerapkan  ruang sosiopetal yaitu tatanan ruang yang merujuk pada suatu tatanan yang  mampu  memfasilitasi  interaksi  sosial. Alternatif  pemilihan  bentuk  dasar  massa adalah  lingkaran  dan  segiempat  karema merupakan  perpaduan  yang  cocok  untuk pemilihan  bentuk  dasar  massa.  Pengolahan bentuk  itu  nantinya  dapat  dilakukan  dengan cara  penambahan  atau  pengurangan  bentuk supaya estetika tetap didapat tanpa mengurangi unsur efisiensi dan fungsi ruangan.
Gambar 2 .Penataan Zona Interaksi Sosiopetal

## 3.5 Analisis Pola Sirkulasi Fisioterapi
Rute  sirkulasi  fisioterapi    interior termasuk  koridor    dan ramp .  Rute  sirkulasi fisioterapi  eksterior  termasuk  ruang  akses parkir,  pedestrian  pada  jalan  kendaraan,  dan ramp . 1. Koridor  pada  bangunan  Rumah  Sakit Ortopedi  di  Semarang  harus  memiliki ukuran  yang  sesuai  bagi  fisik  pengguna seperti pergerakan tempat tidur dorong dan kursi  roda  sehingga  mampu  memudahkan mobilitas para pengguna koridor.
Gambar 3. Aplikasi Koridor
2. Kemiringan  sudut  suatu ramp dalam bangunan tidak boleh melebihi 7°. Panjang mendatar dari satu ramp (dengan kemiringan  7°)  tidak  boleh  lebih  dari  900 cm.  Lebar  minimum  dari ramp adalah  95 cm  tanpa  tepi  pengaman,  dan  120  cm dengan tepi pengaman.
Gambar 4 . Kemiringan Ramp (Departemen Pekerjaan Umum Tahun,2006)
3. Akses  parkir  khusus  pengunjung  difabel harus  ada  perbedaan  warna  dan  tekstur lantai  pada  jalan  akses. Signage sangat penting untuk memberi tanda akses ke area parkir  bagi  para  pengguna  area  parkir terutama  pengunjung  yang  menggunakan kursi roda ataupun kruk.
4. Area  pedestrian  pada  Rumah  Sakit Ortopedi    ini  membutuhkan ramp dan marka  yang  diletakkan  pada  lokasi  yang aman  dari  sirkulasi  kendaraan.  Area pedestrian memiliki penanda berupa pembatas  seperti  tanaman  pagar,  garis berwarna,  maupun  perbedaan  ketinggian pada tepi pedestrian.
3.6 Analisis Pembentuk  Ruang,  Warna,
dan Material
1. Lantai,  dinding,  plafon  rumah  sakit ortopedi  harus  terbuat  dari  bahan  yang kuat,  kedap  air,  permukaan  rata,  tidak licin, warna terang, dan mudah dibersihkan.
(1)
(2) Gambar 5 . Contoh Aplikasi Lantai (1),
Dinding dan Plafon (2)
(www.flickr.com, 2013)
2. Warna-warna yang digunakan pada
perancangan bangunan rumah sakit
ortopedi  ini  menggunakan  warna  yang disesuaikan  dengan  karakter  pengguna supaya  dalam  proses  kegiatan  medis didalamnya  dapat  berlangsung  dengan baik tanpa mengganggu suasana kegiatan.
Tabel  2 . Rekapitulasi Kebutuhan Ruang
(Colour Therapy, 2013)
Gambar 6 . Contoh Aplikasi Intesitas Warna
3. Perabot  adalah  segala  perlengkapan  dan peralatanan  pada  bangunan  serta  barang- barang berupa furniture bangunan.
Gambar 7. Ilustrasi Aplikasi Wastafel (Departemen Pekerjaan Umum, 2006)

## 3.7 Analisis Ruang Bersama dan Lansekap
Lansekap pada ruang bersama dan taman yang  akan  diterapkan  pada  perancangan Rumah  Sakit  Ortopedi  di  Semarang  ini menggunakan penataan lansekap yang meliputi penataan tanaman, penggunaan elemen  air,  dan  penggunaan  elemen  keras ( softscapes dan hardscapes ).

## 3.8 Analisis Sistem Struktur
Struktur  atap  bangunan  ( upper  structure ) menggunakan  atap  beton  dan sky  light . Struktur  badan  ( supper  structure )  yang digunakan  adalah  struktur  rangka  dinding dengan  kolom  dan  balok  sebagai  pemikul beban.  Pondasi  yang  dipilih  sebagai sub structure dalam  bangunan    Rumah  Sakit Ortopedi di Semarang adalah pondasi batu kali dan footplat.
Gambar 8. Aplikasi Struktur Atap
Gambar 9. Contoh Struktur Balok dan Kolom, dan
Pondasi (ilmu-sipil.com, 2013)

## 3.9 Analisis Sistem Utilitas
1. Sistem Penghawaan dan Pencahayaan
2. Jaringan listrik
3. Jaringan Plumbing
4. Jaringan Pembuangan
5. Jaringan komunikasi
6. Penanggulangan kebakaran
7. Instalasi Gas Medik

## 4.  KESIMPULAN
Permasalahan  fisik  dan  psikologi  yang menghalangi kebutuhan kesehatan bagi pasien ortopedi  dikarenakan  belum  ada  fasilitas khusus yang tersedia dan kurangnya memahami  psikologi  pada  pengguna.  Oleh karena itu dalam perencanaan dan perancangan Rumah  Sakit  Ortopedi  di  Semarang  dengan Pendekatan  Fisioterapi    dilengkapi  dengan desain  ruang  yang  disesuaikan  dengan kegiatan  di  dalamnya  dan  dilengkapi  dengan fasilitas  sarana  prasarana  yang  aksesibel  guna memenuhi  kebutuhan  dasar  mobilitas  para pasien dan pengguna lainnya.
Dari  berbagai  komponen  yang  telah  di analisis,  maka  dihasilkan  beberapa  keputusan desain berupa.
4.1 Rencana Tapak Kawasan
Gambar 10. Rencana Tapak
Rencana tapak ini terbentuk dari penggabungan  antara  berbagai  analisis  tapak seperti  analisis  ruang,  tapak,  bangunan, persyaratan  ruang,  sistem  struktur,  sistem utilitas.
Desain  ini  merupakan  hasil  dari  analisis berdasarkan fungi, kemudahan akses, kenyamanan,  dan  keamanan  bagi  pengguna, khususnya  pasien  ortopedi  dengan  luka  berat, sedang, maupun ringan.

## 4.2 Perspektif Kawasan
Gambar 11. Perspektif Kawasan

## 4.3 Perspektif Ruang Bersama
Gambar 12. Perspektif Ruang Bersama
Area  ruang  bersama  yang  menjadi  pusat interaksi bersama. Dilengkapi peletakan penanda-penanda  yang  berfungsi  sebagai penunjuk  arah  bagi  pengunjung  dengan menggunakan  unsur  tanaman  dan  perbedaan material pada lansekap.

## 4.4  Perspektif Gedung Pelayanan Medik
Gedung  pelayanan  medik  terletak  pada area  tengah  yang  merupakan  pusat  kegiatan publik,  maka  desain  yang  dibuat  fokus  pada
kemudahan pencapaian menuju gedung pelayanan medik.
Gambar 13. Perspektif Gedung Pelayanan Medik

## 4.5 Perspektif Tampak Gedung Penunjang
Pada  setiap  gedung  di  Rumah  Sakit Ortopedi    ini  dilengkapi  dengan  sarana aksesibilitas,  yaitu ramp , handrail ,  dan material  yang  aman  baik  bagi  fisik  maupun psikologi pengguna.
Gambar 14. Perspektif Gedung Penunjang

## 4.6 Perspektif Koridor
Kenyamanan  dan  kemudahan  berakses pada selasar-selasar dilengkapi dengan handrail , signage ,  dan  pengolahan  warna lantai sebagai penunjuk arah.
Gambar 15 . Koridor

## 4.7 Interior Terapi Fisik
Perabot  pada  ruang  terapi  menggunakan alat  yang  disesuaikan  fungsi  dan  pengguna khususnya pada ruang-ruang terapi.
Gambar 16. Interior Gymnasium
Gambar 17. Interior Terapi fisik

## 4.8 Interior Rawat Inap
Kamar  rawat  inap  dilengkapi  dengan tempat  tidur  khusus  pasien  ortopedi,  perabot meja  dan  kursi  dengan  material  dan  bentuk yang  nyaman  dan  aman  bagi  pasien,  alarm darurat, dan area kursi roda serta beberapa alat medik.
Gambar 18 . Kamar Rawat Inap Anak
Gambar 19 . Kamar Rawat Inap Dewasa
4.9 Interior CT-Scan
Ruang  CT-  Scan  diperuntukkan  bagi pasien  yang  harus  melakukan  pemeriksaan fisiknya lebih dalam menggunakan alat dengan sinar  X-Ray,  dilengkapi  dengan  pengunaan pintu  anti  radisasi  dan  penggunaan  material lantai dan dinding yang khusus.
Gambar 20. CT-Scan room

## REFERENSI
Ditjen  Bina  Upaya  Kesehatan,  Kemenkes  RI, 2012
Keputusan  Menteri  Pekerjaan  Umum  RI. Nomor 468/KPTS/1998 tentang Persyaratan  Teknis  Aksesibilitas  pada Bangunan Umum dan Lingkungan Profil Data Kesehatan Indonesia, 2011
http://Colour Therapy.com, diakses tanggal 23 Agustus 2013 http://www.flickr.com/ lantai+vinyl+rumah+sakit  diakses  tanggal  17 Juli 2013 http://www.kinetafisioterapi.wordpress.com diakses tanggal 5 November 2014 http://www.ilmu-sipil.com  diakses  tanggal  17 Juli 2013