ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Peranan Dukungan Sosial Terhadap Pemanfaatan Layanan VCT dengan Pendekatan Theory of Planned Behavior (TPB)
Selviani Setyaning Dwiyanti 1 , Jayanti Dian Eka Sari* 2 , Diansanto Prayoga 3 , Syifaul Lailiyah 3 , Ayik Mirayanti Mandagi 4 , Xindy Imey Pratiwi 5
1 Department of Environmental Health, Faculty of Public Health, Banyuwangi Campus Airlangga University, Indonesia
2 Department of Health Promotion and Behavioral Sciences, Faculty of Public Health, Banyuwangi Campus Airlangga University, Indonesia
3 Department of Administration and Health Policy, Faculty of Public Health, Banyuwangi Campus Airlangga University, Indonesia
4 Department of Epidemiology, Faculty of Public Health, Banyuwangi Campus Airlangga University, Indonesia
5 Department of Occupational Health and Safety Faculty of Public Health, Banyuwangi Campus Airlangga University, Indonesia
Corresponding Author (*): jayantidian@fkm.unair.ac.id (08123467558)

## ABSTRAK
HIV  merupakan  masalah  utama  yang  mengancam  negara  di  seluruh  dunia  termasuk  Indonesia. Pada tahun 2019 penderita HIV mencapai 50.282 dan AIDS sebanyak 7.036. Penularan HIV dari ibu ke anak menjadi penyebab tingginya prevalensi kejadian HIV pada orang dewasa dan anak-anak. Kelompok ibu rumah tangga terutama ibu  hamil merupakan mayoritas penderita HIV/AIDS di Banyuwangi  dengan presentase sebesar 21% pada tahun 2017. Untuk mengurangi terjadinya risiko penularan virus dari ibu ke anak  dapat  dilakukan  melalui  layanan Voluntary  Counseling  and  Testing  (VCT). Dukungan  sosial merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  individu  untuk  memanfaatkan  layanan  VCT. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  dukungan  sosial  pada  ibu  hamil  dengan perilaku memanfaatkan layanan VCT di Banyuwangi menggunakan Theory of Planned Behavior (TPB). Jenis penelitian ini observasional analitik dengan desain studi cross sectional. Penelitian dilakukan di tiga kecamatan (Banyuwangi, Singojuruh, dan Genteng) pada bulan Mei-November 2018. Populasi penelitian adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  berada  di  3  kecamatan  tersebut  pada  tahun  2018.  Sampel  ditentukan menggunakan  teknik  proportional  random  sampling  sebanyak  384  ibu  hamil  dengan  instrumen  yang digunakan  yaitu  kuesioner.  Teknik  analisa  data  menggunakan  uji  Chi-Square  (α=5%).  Hasil  analisa didapatkan  nilai  p  = 0,000  <  0,05,  hal  ini  berarti  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan sosial pada  ibu hamil dengan perilaku memanfaatkan  layanan VCT. Dari  hasil penelitian  ini diharapkan bisa  menjadi  dasar  dalam  pengambilan  keputusan  selanjutnya  dibidang  kesehatan,  terutama  dalam pencegahan dan penanggulangan HIV dari ibu ke anak.
Kata Kunci : HIV, Ibu Hamil, VCT, Dukungan Sosial, TPB

## ABSTRACT
HIV is a major problem that threatens countries around the world, including Indonesia. In 2019, people  with  HIV  reached  50,282 and  AIDS as  many  as  7,036.  Transmission  of  HIV  from  mother  to child  is  the  cause  of  the  high  prevalence  of  HIV  incidence  in  adults  and  children.  The  group  of housewives, especially pregnant women, is the majority of people with HIV/AIDS in Banyuwangi with a percentage of 21% in 2017. To reduce the risk of transmission of the virus from mother to child, it can be done through Voluntary Counseling and Testing (VCT) services. Social support is one of the factors that can influence individuals to take advantage of VCT services. This study aims to analyze the relationship between social support for pregnant women and the behavior of using VCT services in  Banyuwangi  using  Theory  of  Planned  Behavior  (TPB).  This  type  of  research  is  analytic observational  with  a  cross  sectional  study  design.  The  study  was  conducted  in  three  sub-districts (Banyuwangi,  Singojuruh,  and  Genteng)  in  May-November  2018.  The  study  population  was  all pregnant  women  in  the  3  sub-districts  in  2018.  The  sample  was  determined  using  proportional random sampling technique as many as 384 pregnant women with instruments used is a questionnaire. The data analysis technique used the Chi-Square test (α=5%). The results of the analysis obtained p value  =  0.000  <0.05,  this  means  that  there  is  a  significant  relationship  between  social  support  for pregnant women and the behavior of using VCT services. The results of this study are expected to be the basis for further decision making in the health sector, especially in the prevention and control of HIV from mother to child.
Keywords : HIV, Pregnant Women, VCT, Social Support, TPB

## PENDAHULUAN
Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  merupakan  jenis  virus  yang  menyerang  sel darah  putih  (limpfosit)  sehingga  dapat  mengakibatkan  menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh pada manusia.  Penyakit  infeksi ini  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian teratas  dengan angka  kematian  dan angka  kejadian  penyakit  yang  tinggi  serta  membutuhkan  diagnosis  dan terapi  yang  cukup  lama  (1).  Kasus  HIV/AIDS  merupakan  sebuah  fenomena  gunung  es, dimana  jumlah  orang  yang  dilaporkan  jauh  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  yang sebenarnya  terjadi  di  lapangan.  Hal  ini  terlihat  dari  jumlah  kasus  yang  dilaporkan  setiap tahunnya meningkat secara signifikan.
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 19 08 2021 Received in revised form : 01 09 2021 Accepted : 05 09 2021 Available online : 31 12 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Berdasarkan data dari United  Nations Programme  on  HIV  and AIDS (UNAIDS)  pada tahun 2019 sekitar 38 juta orang di seluruh dunia terjangkit HIV dan sebanyak 690.000 orang meninggal  dalam  keadaan  AIDS  (2).  Perempuan  menjadi  salah  satu  populasi  kunci  yang rentan tertular dan menularkan. Penularan HIV dari ibu ke bayi menjadi salah satu penyebab presentase kasus HIV pada orang dewasa dan anak-anak di dunia hampir sama yakni sebesar 54%  pada  orang  dewasa  dan  43%  pada  anak-anak  (3).  Ibu  hamil  dengan  HIV  positif  di Negara  Berkembang  pada  kenyataannya  dapat  menularkan  25-35%  dari  semua  bayi  yang dilahirkan dan 90% bayi tertular HIV dari ibunya (4). Sepanjang tahun 2016 kasus HIV pada wanita hamil dan menyusui di dunia sebesar 76% (3).
Seiring dengan berkembangnya  HIV/AIDS di dunia, kejadian HIV/AIDS di  Indonesia juga berkembang pesat. Penyakit ini telah tersebar di 407 kabupaten/kota di seluruh provinsi di  Indonesia  (5).  Pada  tahun  2019  kasus  HIV  di  Indonesia  mencapai  50.282  kasus.  Hal  ini merupakan puncak kasus HIV selama sebelas tahun terakhir. 5 provinsi dengan jumlah kasus HIV  tertinggi  tahun  2019  yaitu  Jawa  Timur,  DKI  Jakarta,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah  dan Papua. Kelima provinsi tersebut juga memiliki kasus HIV yang tinggi pada tahun 2017. Jawa Timur  menduduki  peringkat  pertama  dengan  jumlah  kasus  yang  terinfeksi  HIV  yaitu sebanyak 8.935 (6). Proporsi kasus HIV di Jawa Timur pada kelompok laki-laki lebih tinggi hampir dua kali lipat dibandingakna dengan kelompok perempuan, yakni 60,5% laki-laki dan 39,5%  untuk  perempuan  (7).  Tidak  hanya  laki-laki,  perempuan  juga  memiliki  andil  yang cukup  besar  terhadap  penularan  penyakit  ini.  Prevalensi  Kasus  HIV/AIDS  pada  perempuan yaitu sebesar 44,1% dan 73,7% di antaranya adalah usia subur. Jumlah yang cukup besar ini otomatis akan meningkatkan kemungkinan penularan HIV/AIDS dari ibu hamil ke bayi yang dikandungnya (8).
Risiko  penularan  dari  ibu  ke  bayi  dapat  dilakukan  dengan  adanya  layanan  konseling dan  tes  HIV  secara  sukarela.  Indonesia  telah  mengembangkan  upaya  pencegahan  HIV melalui  layanan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT).  Berdasarkan  kebijakan  Menteri Kesehatan  Nomor  21  Tahun  2013  Tentang  Penanggulangan  HIV  dan  AIDS  pasal  17 disebutkan  bahwa  semua  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilannya  diharuskan mengikuti  pemeriksaan  diagnostik  HIV  dengan  tes  dan  konseling  (VCT)  sebagai  upaya pencegahan  dan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak  yang  dikandungnya  (9).  VCT  merupakan strategi  kesehatan  masyarakat  yang  efektif  untuk  melakukan  pencegahan  dan penanggulangan  HIV  yang  tidak  hanya  dilakukan  dengan  tindakan  medis,  namun  juga
psikososial  dalam  bentuk  pendeteksian  dini  status  HIV  seseorang  melalui  konseling  dan  tes sukarela.  Layanan  tersebut  terdapat  pembinaan  dua  arah  dengan  tujuan  memberikan dukungan sosial dan moral, informasi serta dukungan lainya kepada penderita, keluarga dan lingkungannya (10). Program ini dilakukan pada saat sebelum, selama dan setelah seseorang menjalani tes darah untuk mengetahui apakah dia telah terinfeksi HIV atau tidak. Meskipun pelayanan  VCT  sudah  diberikan,  akan  tetapi  masih  banyak  masyarakat  yang  tidak memanfaatkan layanan VCT tersebut.
Banyuwangi merupakan salah satu kabupaten di Jawa Timur yang memiliki kasus HIV tinggi.  Pada  tahun  2019,  HIV  di  Banyuwangi  mencapai  637  kasus,  55,3%  diantaranya  laki- laki  dan  44,7%  perempuan.  Mayoritas  penderita  HIV  terjadi  pada  kelompok  umur  25-49 tahun  (11).  Hal  ini  berarti  bahwa  jumlah  kasus  HIV  di  Banyuwangi  telah  menyumbang sebesar  6%  dari  kasus  HIV  yang  berada  di  Jawa  Timur.  Penderita  HIV/AIDS  terbanyak ditemukan pada kelompok ibu rumah tangga, terutama ibu hamil. Faktor penularan virus ini pada  ibu  hamil  di  Banyuwangi  sebesar  21%  (12).    Sehubungan  dengan  peningkatan HIV/AIDS di Indonesia, khususnya di Banyuwangi yang tidak hanya terjadi pada kelompok berisiko tinggi, namun kini kasus HIV/AIDS meningkat setiap tahunnya pada kelompok ibu rumah tangga pada usia reproduktif dan mengingat risiko tinggi penularannya melalui ibu ke anak, maka ibu yang sedang hamil dianjurkan melakukan VCT untuk mengetahui status HIV dirinya.
Salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  seseorang  untuk  melakukan  pelayanan VCT  yaitu  dukungan  sosial  dari  orang  lain.  Menurut  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Wicaksono  (2019)  menyataan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  orang lain  dengan  pemanfaatan  layanan  VCT.  Dukungan  ini  bisa  berasal  dari  orang-orang terdekatnya  seperti  suami,  keluarga,  kerabat  maupun  teman  dekat  ibu  hamil  (13). Berdasarkan data tersebut maka peneliti ingin mengetahui apakah dukungan sosial memiliki keterkaitan  yang  erat  dengan  pemanfaatan  layanan  VCT  pada  ibu  hamil.  Tujuan  dari penelitian  ini  untuk  mengetahui  sejauh  mana  hubungan  dukungan  sosial  yang  diberikan kepada  ibu  hamil  dengan  pemanfaatan  layanan  VCT  dengan  menggunakan Theory  of Planned Behavior (TPB).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode observasional  analitik dengan  desain  studi cross sectional . Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei-November 2018 di 3 kecamatan di
Kabupaten Banyuwangi dibawah pengawasan  Puskesmas di wilayah kerjanya.  3 Kecamatan (Banyuwangi,  Singojuruh  dan  Genteng)  dipilih  untuk  mewakili  seluruh  populasi  ibu  hamil yang  berada  di  Kabupaten  Banyuwangi.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah dukungan  social  ( social  support )  sedangkan  variabel  dependen  adalah  perilaku  dalam memanfaatkan layanan VCT.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  wanita  hamil  pada  tahun  2018  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sobo,  Puskesmas  Singotrunan,  Puskesmas  Kertosari,  Puskesmas  Singojuruh, Puskesmas Genteng Kulon, dan Puskesmas Kembiritan. Sampel penelitian ini adalah wanita hamil  di  daerah  populasi  dengan  3  kriteria  sampel  inklusi,  seperti  wanita  hamil  dalam kesehatan yang baik, wanita hamil yang bersedia menjadi responden, dan wanita hamil yang telah  diperiksa  untuk  kehamilannya.  Pengambilan  sampel menggunakan  teknik  proportional random sampling dengan jumlah responden yang didapat yaitu 384 wanita hamil.
Teknik pengumpulan data primer diperoleh secara langsung melalui wawancara kepada responden  dengan  menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner  yang  telah  dibuat.  Sebelum dilakukan penelitian, kuesioner tersebut sudah di uji validitas dan reliabilitasnya. Sedangkan data sekunder diperoleh dari instansi terkait, seperti daftar nama wanita hamil yang tinggal di kecamatan  setempat,  profil  kesehatan  puskesmas,  dan  data  morbiditas  di  puskesmas  yang diperoleh.
Sistem  pengolahan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  program  statistik  computer yaitu SPSS Statistics 23. Analisis data dalam penelitian ini dilakukan dalam 2 bentuk,  yaitu analisis  univariat  untuk  melihat  distribusi  masing-masing  variabel  dan  analisis  bivariat digunakan  untuk  menganalisis  antar  variabel.  Untuk  membuktikan  adanya  hubungan  antara dua variabel digunakan uji statistik Chi Square .

## HASIL
Responden  pada  penelitian  adalah  ibu  rumah  tangga  yang  sedang  hamil.  Usia responden terbagi menjadi 3 (tiga) kategori, meliputi: 17-25 tahun, 26-34 tahun,  ≥35 tahun. Berikut merupakan rincian data karakteristik responden menurut usia:
Tabel 1. Usia Ibu Hamil Usia Frekuensi (n) Presentasi (%) 17-25 tahun 125 32,6 26-34 tahun 203 52,8 ≥35 tahun 56 14,6 Total 384 100,00 Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden berumur 26-34 tahun dengan jumlah 203 responden (52,8%), sedangkan pada usia 17-25 tahun sebanyak 124 responden (32,6%) dan usia ≥35 tahun sebanyak 56 responden (14,6).  Hal ini berarti bahwa  masa  subur  wanita  di  Banyuwangi  terdapat  pada  kelompok  umur  26-34  tahun. Hal ini dibuktikan dengan jumlah ibu hamil yang ditemukan pada penelitian ini.
Ibu  yang  sedang  hamil  diharuskan  untuk  melakukan  pemeriksaan  kehamilannya dengan  mengikuti  program  VCT  pada  puskesmas  terdekat.  Manfaat  mengikuti  layanan VCT  pada  ibu  hamil  adalah  untuk  mengetahu  lebih  dini  status  HIV  pada  ibu  hamil tersebut,  sehingga  dapat  melakukan  tindakan  pencegahan  HIV  lebih  awal  dari  ibu  ke anak yang berada di dalam kandungannya.  Perilaku ibu hamil dalam pemanfaatan VCT terbagi  menjadi  2  (dua)  kategori,  meliputi  tidak  memanfaatkan  dan  memanfaatkan. Berikut merupakan distribusi responden berdasarkan perilaku pemanfaatan VCT yaitu:
Tabel 2.
Perilaku Pemanfaatan VCT pada Ibu Perilaku Pemanfaatan VCT Frekuensi (n) Presentasi (%) Tidak Memanfaatkan 169 44,0 Memanfaatkan 215 56,0 Total 384 100,00

## Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  (56%)  telah memanfaatkan  layanan  VCT  dengan  baik,  sedangkan  sebanyak  44%  ibu  hamil  tidak memanfaatkan layanan VCT. Layanan VCT ini dapat diperoleh di puskesmas terdekat.
Tidak  semua  ibu  hamil  telah  melakukan  layanan  VCT  untuk  pemeriksaan  status HIV  pada  kehamilanya.  Hal  ini  dikarenakan  terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhinya, salah satunya yaitu dukunagn sosial. Dukungan yang dimaksud dapat berasal  dari  orang-orang  disekitar  ibu  hamil  tersebut,  seperti  suami,  keluarga,  sahabat dan  tenaga  kesehatan.  Dukungan  sosial  pada  ibu  hamil  dibagi  menjadi  2  kategori, meliputi buruk dan baik. Berikut merupakan distribusi responden berdasarkan dukungan sosial:
Tabel 3. Dukungan Sosial pada Ibu Hamil Dukungan Sosial Frekuensi (n) Presentasi (%) Buruk 61 15,9 Baik 323 84,1 Total 384 100,00 Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  ibu  hamil  telah  mendapatkan dukungan  sosial  yang  baik  dengan  presentase  84,1%  sedangkan  ibu  hamil  yang mendapatkan  dukungan  sosial  buru  sebesar  15,9%.  Ibu  hamil  dengan  dukungan  sosial yang  baik  berarti  bahwa  ibu  hamil  tersebut  mendapat  dukungan  positif  dalam memanfaatkan layanan VCT sebagai pendeteksian dini penyakit HIV untuk dirinya dan bayi  yang  berada  dalam  kandungannya.  Begitupun  sebaliknya,  ibu  hamil  dengan dukungan  sosial  buruk  berarti  bahwa  ibu  tersebut  tidak  mendapatkan  dukungan  secara penuh untuk melakukan pemeriksaan VCT.
Tujuan peneitian ini adalah untuk menganalisis hubungan dukungan sosial dengan perilaku  pemanfaatan  layanan  VCT  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Banyuwangi.  Berikut merupakan hasil analisis kedua variabel tersebut menggunakan SPSS yaitu:
Tabel 4.
Analisis Hubungan Dukungan Sosial dengan Perilaku Pemanfaatan VCT pada Ibu
Hamil Dukungan Sosial Perilaku Memanfaatkan VCT Total p-value Tidak Memanfaatkan Memanfaatkan n % n % n % 0,000 Buruk 40 65,6 21 34,4 61 100
Baik 129 39,9 194 60,1 215 100 Total 169 44,0 215 56,0 384 100

## Sumber: Data Primer 2018
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  pada  tabel  4  diketahui  bahwa  responden  yang memiliki dukungan sosial buruk berperilaku memanfaatkan VCT sebesar 34,4%, sedangkan yang  tidak  memanfaatkan  VCT  sebesar  65,6%.  Responden  yang  memiliki  dukungan  sosial baik  berperilaku  memanfaatkan  VCT  sebesar  60,1%,  sedangkan  yang  tidak  memanfaatkan pelayanan  VCT  sebesar  39,9%.  Setelah  dilakukan  analisis  statistik  menggunakan  Uji Chi- Square pada SPSS, maka diperoleh hasil nilai p=0,000<0,05. Hal ini  berarti bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  sosial  dengan  perilaku  memanfaatkan  layanan VCT pada ibu hamil di Kabupaten Banyuwangi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  ada  hubungan  yang signifikan antara dukungan sosial dengan perilaku pemanfaatan layanan VCT pada ibu hamil di  Banyuwangi.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakuan  oleh  Perdana  (2017) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara dukungan orang lain dengan pemanfaatan VCT (14).
Menurut  As’ari  (2005)  dukungan  sosial  merupakan  transaksi  interpersonal  yang mencakup  afeksi  positif,  penegasan,  dan  bantuan  berdasarkan  pendapat  lain  yang  pada umumnya  menggambarkan  mengenai  peranan  atau  pengaruh  yang  dapat  ditimbulkan. Dukungan  sosial  dapat  diperoleh  dari  sejumlah  orang  yang  dianggap  penting  ( significant others ) seperti suami, anak, orangtua, saudara atau kerabat dan teman akrab. Dukungan sosial selama masa kehamilan sangat dibutuhkan bagi seorang wanita yang sedang hamil terutama bagi  wanita  yang  baru  pertama  kali  hamil.  Dukungan  sosial  yang  didapat  oleh  ibu  hamil berasal  dari  tiga  pihak  yaitu  suami,  keluarga,  dan  tenaga  kesehatan.  Dukungan  keluarga termasuk dukungan suami merupakan faktor penguat ( reinforcing factors ) yaitu faktor  yang mendorong  terjadinya  perilaku,  dalam  hal  ini  mendorong  perilaku  ibu  hamil  untuk memanfaatkan pelayanan VCT (15).
Menurut Theory  of  Planned  Behavior (TPB)  menyatakan  bahwa  manusia  sebagai makhluk  rasional  yang  membuat  kebijakan  dengan  menggunakan  informasi  yang  tersedia sebelum  melaksanakan  sesuatu. Subject  norm merupakan  variabel  kedua  dalam  teori  TPB. Subject  norm diasumsikan  sebagai  sebuah  keyakinan  seseorang  untuk  memiliki  motivasi dalam hal mengikuti pandangan orang lain terhadap perilaku yang akan dilakukanya (16).
Penelitian yang dilakukan oleh Pikard (2009) (17) di Uganda dan Fekazu (2000) (18) di Ethiopia  mengungkapkan  bahwa  subject  norm  mempunyai  peranan  lebih  penting  daripada sikap dan kontrol perilaku yang dilakukan oleh individu. Dalam teori TPB ini memprediksi mengenai motivasi dan perilaku individu yang berkaitan dengan perilaku kesehatan. Motivasi tersebut dapat berupa dukungan sosial dari lingkungan sekitarnya. Proses ini terjadi pada saat individu  akan  menentukan  apakah  dirinya  akan  mencari  bantuan  atau  tidak  (19).  Penelitian lainnya oleh Putera (2017) mengemukakan  bahwa subject norm memiliki hubungan dengan kesediaan  melakukan  VCT.  Dalam  penelitian  ini  responden  yang  telah  memanfaatkan layanan  VCT  memperoleh  apresiasi  oleh  orang-orang  terdekatnya,  baik  suami,  keluarga maupun  teman-temannya.  Dalam  variabel  ini  mengacu  bahwa  persepsi  dan  motivasi  dari orang lain dapat mempengaruhi perilaku individu  (20). Motivasi yang didapatkan dari orang lain  berupa  dukungan  sosial  bisa  juga  menentukan  seseorang  untuk  mengikuti  atau  tidak mengikuti  layanan  VCT  yang  telah  disediakan.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sarafino (2006) menyatakan bahwa dukungan sosial dapat memberikan kenyamanan, serasa dirawat  dan  diperdulikan  serta  dihargai  oleh  orang  lain.  Dengan  begitu  individu  tersebut termotivasi untuk dapat memanfaatkan layanan VCT (21).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Legiati  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  faktor  paling besar pengaruhnya terhadap perilaku ibu hamil dalam memanfaatkan VCT adalah dukungan dari  suami.  Hal  ini  dikarenakan  bahwa  suami  adalah  pengambil  keputusan  dalam  rumah tangga.  Kuat  tidaknya  dukungan  dari  suami  mempengaruhi  keseriusan  ibu  hamil  dalam memperoleh  layanan  tes  HIV/AIDS  (22).  Penelitian  serupa  oleh  Arniti  (2014)  yang mengangkat judul yaitu faktor faktor yang berhubungan dengan ibu hamil menerima tes HIV memperoleh  hasil  salah  satunya,  dukungan  yang  baik  dari  suami/keluarga  untuk  ibu  hamil menerima  tes  HIV  (23).  Witari  (2013)  menunjukkan  variabel  akseptabilitas  keluarga berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan reproduksi di Puskesmas Tegalalang Gianyar dengan (24).
Peran  suami  dan  anggota  keluarga  sangat  berarti  dalam  membantu  ibu  hamil  untuk mengambil  keputusan,  dan  kondisi  seperti  itu  masih  sangat  dirasakan  di  lingkungan masyarakat.  Peran  suami  yang  dimaksud  pada  penelitian  ini  dalam  mendukung  ibu  hamil untuk melakukan pemeriksaan HIV yaitu salah satunya dengan mengantar ke pelayanan ANC di  puskesmas  terdekat.  Peran  suami  juga  termasuk  menemani  selama  tes  HIV  di  pelayanan ANC, diskusi mengenai HIV bersama istri dan petugas kesehatan. Roesli (2000) menyatakan
bahwa  dukungan  suami  atau  anggota  keluarga  sangat  mempengaruhi  seseorang/ibu  hamil berupa  dukungan  secara  emosional,  bantuan  praktis  dalam  mengakses  pelayanan,  termasuk menyetujui pelayanan kesehatan atau perilaku kesehatan ibu (25).
Keluarga adalah orang terdekat yang memiliki unsur penting dalam kehidupan. Dalam keluarga terdapat peran serta fungsi dari anggota keluarga tersebutt untuk saling berhubungan dan  ketergantungan  dalam  memberikan  dukungan,  kasih  saying  dan  perhatian  secara harmonis  untuk  mencapai  tujuan  bersama(26).  Dukungan  sosial  dalam  hal  ini  tidak  hanya dari  suami  dan  keluarga,  akan  tetapi  juga  termasuk  dari  tenaga  kesehatan.  Hasil  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khairurahmi  (2009)  di  Medan  (27)  dan  Sumarlin (2013)  di  Banyumas  (28)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan pemanfaatan klinik VCT.
Selain  peran  suami  dan  keluarga,  dukungan  sosial  juga  dapat  dipeoleh  dari  tenaga kesehatan.  Dukungan  tenaga  kesehatan  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  dalam mendukung  ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan  HIV  salah  satunya  yaitu  pemberian informasi  mengenai  HIV,  saran  untuk  pemeriksaan  dan  pemberian  rujukan  paska pemeriksaan  melalui  VCT.  Peran  petugas  kesehatan  sangat  berpengaruh,  sebab  petugas sering  berinteraksi,  sehingga  pemahaman  terhadap  kondisi  fisik  maupun  psikis  lebih  baik, dengan sering berinteraksi akan sangat mempengaruhi rasa percaya dan menerima kehadiran petugas bagi dirinya, serta edukasi dan konseling yang diberikan petugas sangat besar artinya terhadap ibu hamil yang memanfaatkan pelayanan ANC.
Apabila  dilihat  dari  sudut  pandang  WHO  menganalisis  sekaligus  menambah  argumen Green  bahwa  yang  menyebabkan  seseorang  berperilaku  tertentu  karena  adanya  4  faktor pokok  dan  salah  satu  alasannya  adalah  orang  penting  untuk  referensi.  Apabila  seseorang dianggap penting untuknya, maka apa yang ia katakan atau perbuat memiliki kecenderungan untuk  dicontoh  seperti  guru,  ulama,  dokter,  bidan  orang  tua.  Dalam  hal  ini  bidan  berperan sebagai pemberi referensi sehingga apa  yang dikatakan cenderung untuk dilakukan oleh ibu hamil,  responden  yang  mendapatkan  dukungan  baik  cenderung  berperilaku  memanfaatkan pelayanan VCT. Hal ini sesuai dengan teori Green yang mengatakan bahwa faktor-fakto yang akan  datang  dari  perilaku  yang  memberikan  penghargaan (reward) atau  perangsang  untuk perilaku tersebut dan menyumbang kelangsungan pengulangan perilaku tersebut, diantaranya penularan  HIV/AIDS  pada  ibu  hamil  tergantung  pada  peran  aktif  petugas  kesehatan  dalam memberikan edukasi dan informasi tentang HIV/AIDS kepada ibu dan keluarganya (29).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara dukungan sosial dengan perilaku pemanfaatan layanan VCT oleh ibu hamil di  Banyuwangi.  Hubungan  yang  paling  berpengaruh  dalam  hal  pemanfaatan  VCT  oleh  ibu hamil  ini  yaitu  terletak  pada  peran  suami.  Hal  ini  dikarenakan  peran  suami  memiliki  andil yang  cukup  besar  dalam  penentuan  perilaku  ibu  hamil.  Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan kedepanya dapat menjadi dasar dalam pengambilan keputusan di bidang kesehatan. Terutama dalam penanganan dan pengendalian HIV dari ibu ke anak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Comprehensive  cervical  cancer  control.  A  guide  to  essential  practice.  World Health Organization. 2006;
2. Lozada  JS.  United  Nations  Programme  on  HIV/AIDS  Data  2019.  Encyclopedia  of Global Health. Switzerland: UNAIDS; 2019.
3. Pustil RL. Global AIDS. AIDS. 2016;17 Suppl 4.
4. Hasdianah PD. Virologi: Mengenal Virus, Penyakit, dan Pencegahannya. Yogyakarta: Nuha Medika; 2014.
5. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2016.  Jakarta:  Kemenkes  RI; 2017.
6. Kemenkes RI. Infodatin HIV AIDS [Internet]. Kesehatan. Jakarta: Kemenkes RI; 2020. p. 1–8.
Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/Infodatin AIDS.pdf
7. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  TImur.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur Tahun 2019.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  Surabaya:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa TImur; 2019.
8. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015.  Jakarta:  Kemenkes  RI; 2016.
9. Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Nasional  Tes  dan  Konseling  HIV  dan  AIDS. Jakarta:  Direktorat  Jendral  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan Kemenkes RI; 2013.
10. Nursalam, Kurniawati N. Asuhan Keperawatan Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika; 2007.
11. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi Tahun 2019. Profil Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Tahun 2019. 2020. p. 1–99.
12. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi Tahun 2017. Banyuwangi: Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi; 2018.
13. Wicaksono Aditya, Atyanti Isworo GNA. Analisis Faktor dalam Pemanfaatan Layanan Voluntary Counseling and Testing (VCT) pada Pelanggan Wanita Pekerja Seks (WPS) di Lokalisasi Lorog Indah Pati Aditya. J Bionursing. 2019;1(1):89–98.
14. Perdana  MV.  EFFECTS  OF  PREDISPOSING,  ENABLING,  AND  REINFORCING FACTORS ON THE UPTAKE OF VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING AMONG  FEMALE  SEX  WORKERS  IN  GROBOGAN,  CENTRAL  JAVA.  In:
Journal  of  Health  Promotion  and  Behavior  [Internet].  Masters  Program  in  Public Health, Sebelas Maret University; 2017. p. 145. Available from: http://theicph.com/id_ID/2017/11/14/effects-of-predisposing-enabling-and- reinforcing-factors-on-the-uptake-of-voluntary-counselling-and-testing-among-female- sex-workers-in-grobogan-central-java/63-2/
15. As’ari.  Konsep  Dukungan  Sosial  dalam  Keluarga.  Jakarta:  PT.  Gramedia  Pustaka Utama; 2005. 118–212 p.
16. Ajzen  I.  Attides,  Personallity  and  Behavior.  International  Journal  of  Strategic Innovative Marketing. Maidenhead, Berkshire, England ; New York: Open University Press; 2005.
17. Pikard  JL.  Hiv  Voluntary  Counselling  and  Testing  Among  Kenyan  Male  Youth Aged13-15  Years:  the  Theory  of  Planned  Behaviour  Applied.  Queen‟s  University Kingston, Ontario, Canada; 2009.
18. Fekazu. Predicting intended contraception in a sample of ethiopian female adolescents: The validity of the theory of planned behavior. Psychol Heal. 2000;16(2).
19. Abamecha  F,  Godesso  A,  Girma  E.  Predicting  intention  to  use  voluntary  HIV counseling and testing services among health professionals in Jimma, Ethiopia, using the theory of planned behavior. J Multidiscip Healthc. 2013;6:399–407.
20. Putera F, Abdullah A, Imran. Kesediaan Melakukan Voluntary Counseling and Testing pada Kelompok Resiko HIV/AIDS. J Ilmu Keperawatan. 2017;5(1):12–22.
21. Sarafino. Teori Dukungan Keluarga. Jakarta: EGC; 2006.
22. Ps TL, Shaluhiyah Z, Suryoputro A. Perilaku Ibu Hamil Untuk Tes HIV di Kelurahan Bandarharjo  dan  Tanjung  Mas  Kota  Semarang.  J  Promosi  Kesehat  Indones  Vol. 2012;7(1):11.
23. Arniti  NK,  Wulandari  LPL,  Wirawan  DN.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Penerimaan Tes HIV oleh  Ibu  Hamil di Puskesmas  Kota Denpasar. Public Heal Prev Med Arch. 2014;2(1):63.
24. Witari  D,  Suariyani  NLP,  Karmaya  INM.  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Reproduksi Remaja di Wilayah Kerja Puskesmas Tegallalang I. Public Heal Prev Med Arch. 2014;2(1):22.
25. Roesli U. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Niaga Swadaya; 2000.
26. Friedman. Keperawatan keluarga praktik dan Teori Edisi 2. Jakarta: EGC; 2010.
27. Khairurrahmi. Pengaruh  Faktor  Predisposisi, Dukungan  Keluarga dan  Level  Penyakit Orang  dengan  HIV/AIDS  Terhadap  Pemanfaatan  VCT  di  Kota  Medan.  Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan; 2009.
28. Sumarlin.  Faktor-Faktor  Yang  Memengaruhi  Perubahan  Perilaku  Pada  Pasien HIV/AIDS  Di  Klinik  VCT  Bunga  Harapan  RSUD  Banyumas.  Universitas  Jenderal Soedirman; 2013.
29. Notoatmodjo.  Promosi  kesehatan;  teori  dan  aplikasiPromosi  kesehatan;  teori  dan aplikasi. Edisi Revi. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.