Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80

## FACTORS ASSOCIATED WITH STUNTING IN THE WORK AREA OF MANGULEWA PUBLIC HEALTH CENTER, GOLEWA BARAT SUB- DISTRICT, NGADA DISTRICT
Maria Clarita Faustina Dhiu 1 *, Intje Picauly 2 , Honey Ivone Ndoen 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2 Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika, FKM Universitas Nusa Cendana
* Korespondensi: atin.dhiu98@gmail.com

## Abstract
The first five years of a child's life are crucial since children's growth and development occur at a rapid pace throughout this time. If there is an imbalance in consumption, the height will be affected. Stunting in children under the age of five is usually caused by long-term malnutrition. The number of stunting of five-year-old children at Mangulewa Public Health Center (PHC) in 2019 amounted to 178 cases. In 2020, there were 171 cases, including 123 short and 48 very short children. This study aims to determine the  factors  associated  with  the  incidence  of  stunting  in  West  Golewa  District  in  2020.  This  study  is quantitative with a case-control design. The population was all under five children in the work area of Mangulewa PHC. The sample consisted of 104 children divided into 52 sampel for both case and control groups. Simple random sampling was used to select the sample. The results showed that the level of maternal education, history of exclusive breastfeeding, history of infectious diseases, and consumption patterns,  namely  the  type,  amount,  and  frequency  of  eating.  were  found  to  be  associated  with  the incidence of stunting. There was no link between birth distance and the occurrence of stunting. Stunting must  be  immediately  handled  as  it  has  long  and  short-term  consequences  such  as  psychological development issues, slow body growth, decreased achievement, and learning ability. All of these factors will have an impact on the future of children under the age of five.
Keywords: Education, Exclusive Breastfeeding, Infectious Diseases, Consumption Patterns.

## Abstrak
Umur  balita  adalah  fase  kehidupan  yang  penting  karena  pada  fase  tersebut,  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  berlangsung  dengan  cepat.  Apabila  terjadi  ketidakseimbangan  konsumsi  akan berpengaruh pada tinggi badan. Stunting yang dialami balita umumnya terjadi karena kekurangan  gizi dalam jangka waktu lama. Jumlah balita stunting di Puskesmas Mangulewa  tahun 2019 berjumlah 178 kasus. Pada tahun 2020 berjumlah 171 kasus di antaranya 123 balita pendek dan 48 balita sangat pendek. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting di Kecamatan  Golewa  Barat tahun  2020.  Penelitian ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan case-control .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas Mangulewa, sedangkan sampelnya berjumlah 104 balita dengan 52 sampel kasus dan 52 sampel kontrol. Pengambilan sampel dilakukan secara acak sederhana. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting adalah tingkat pendidikan ibu, riwayat ASI eksklusif, riwayat penyakit infeksi, dan pola konsumsi yakni jenis pangan, jumlah makan, dan frekuensi makan. Faktor yang tidak ada hubungan dengan kejadian stunting adalah jarak kelahiran. Penanganan stunting harus segera  dilakukan  karena stunting memiliki  dampak  yang  besar  baik  jangka  panjang  maupun  jangka pendek seperti hambatan perkembangan psikologis, lambatnya pertumbuhan badan, penurunan prestasi dan kapasitas belajar. Semua dampak tersebut memiliki pengaruh terhadap masa depan anak balita. Kata Kunci: Pendidikan, ASI Eksklusif, Penyakit Infeksi, Pola Konsumsi.

## Pendahuluan
Stunting didefinisikan sebagai indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang dari dua standar deviasi atau tinggi badan balita itu lebih pendek dari yang seharusnya bisa dicapai pada umur tertentu. Permasalahan stunting ialah salah satu di antara beberapa masalah gizi yang
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
dihadapi  dunia,  terlebih  khusus  di  negara  miskin  dan  berkembang. 1 Balita  yang  mengalami stunting  harus  mendapat  perhatian  secara  khusus  karena  dapat  mengakibatkan  pertumbuhan tinggi badan dan psikologi anak terhambat.
Balita yang mengalami stunting mempunyai resiko perkembangan motorik dan psikis yang terhambat serta dapat meningkatkan resiko kesakitan dan kematian. Selain itu, anak yang stunting juga berisiko mengalami penurunan kemampuan berpikir, produktivitas, dan berisiko mengalami  sakit  di  masa  tua.  Keadaan  tersebut  menyebabkan  balita stunting akan  mudah terkena penyakit infeksi, yang akan berpengaruh pada penurunan konsentrasi dalam belajar.
World  Health  Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa  ada  178  juta  balita  yang mengalami  kejadian stunting .  Afrika  dan  Asia  merupakan  dua  benua  yang  mengalami fenomena stunting paling  tinggi  dengan  persentasenya  sebesar  40%  dan  36%.  Rangking Indonesia berada dalam 10 besar negara yang mengalami kejadian stunting paling tinggi di Asia bersama  dengan  negara  asia  yang  lain  seperti  Banglades,  Tiongkok,  India,  Pakistan  serta Filiphina. 2
Prevalensi anak balita stunting di Nusa Tenggara Timur (NTT) sebanyak 30,3% tahun 2019 dan mengalami penurunan pada tahun 2020 sebanyak 28,2% kasus stunting . Penurunan prevalensi anak balita yang mengalami stunting tahun 2020 di NTT masih berada di atas standar yang ditetapkan oleh WHO yaitu 20%. Kejadian stunting masih menjadi masalah yang penting dan  serius  untuk  di  tindak  lanjuti  terutama  faktor-faktor  mempengaruhinya,  agar  dapat dilakukan intervensi untuk mengurangi kejadian stunting di kemudian hari. 3
Data Asuhan Gizi dan e-PPGBM (Elektronik-Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat)  melaporkan  bahwa  pada  tahun  2018  presentase  kejadian  stunting  di  Kabupaten Ngada sebesar 34,7% dan pada tahun 2019 mengalami penurunan sebesar 15,6%. Namun, pada tahun 2020 terjadi peningkatan kasus sebesar 19% dengan jumlah balita stunting sebanyak 2034 balita  terdiri  dari  1.722  pendek  dan  312  sangat  pendek.  Oleh  karena  itu,  sangat  dibutuhkan penanganan dan perbaikan gizi untuk mengurangi angka kejadian stunting pada balita.
Kecamatan Golewa Barat termasuk dalam wilayah kerja Puskesmas Mangulewa yang mengalami peningkatan kejadian stunting dibandingkan dengan puskesmas-puskesmas lainnya di Kabupaten Ngada. Hal ini karena terjadi peningkatan kasus dari tahun 2017 sampai 2019. Berdasarkan survei awal yang dilakukan di Puskesmas Mangulewa, jumlah balita pendek dan sangat pendek pada tahun 2019 sebanyak 178 kasus. Di antaranya 125 balita pendek dan 53 balita sangat pendek. Pada tahun 2020 jumlah kasus stunting pada balita berjumlah 171 kasus dengan jumlah balita pendek sejumlah 123 balita dan sangat pendek sejumlah 48 balita. Besaran kasus stunting di Provinsi NTT dan Kabupaten Ngada menunjukan bahwa stunting merupakan masalah gizi yang perlu untuk mendapat perhatian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting di  wilayah  kerja  Puskesmas Mangulewa Kecamatan Golewa Barat Kabupaten Ngada.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode observasional  analitik  dan  rancangan case-control .  Lokasi  penelitiannya  di  wilayah  kerja Puskesmas Mangulewa Kecamatan Golewa. Pengambilan data dilakukan selama 1 bulan yaitu dari bulan November-Desember tahun 2020. Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh balita yang ada di Kecamatan Golewa Barat sebanyak 788 anak balita. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 104 sampel yang meliputi  52 sampel kasus  dan  52 sampel kontrol. Sampel kasus merupakan balita stunting sedangkan sampel kontrol merupakan balita yang tidak stunting yang dihitung  menggunakan  rumus  uji  hipotesis  beda  dua  proporsi.  Pengambilan  sampel
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
menggunakan pendekatan probability sampling yakni simple random sampling dengan metode undian.
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian stunting pada balita sedangkan variabel  independen  adalah  tingkat  pendidikan  ibu,  riwayat  asi  eksklusif,  riwayat  penyakit infeksi,  pola  konsumsi.  Tingkat  pendidikan  ibu  merupakan  jenjang  pendidikan  formal  yang pernah ditempuh oleh ibu balita dengan kriteria objektif rendah (Tidak sekolah, SD, SMP) dan Tinggi  (SMA,  Perguruan  Tinggi).  Riwayat  penyakit  infeksi  adalah  kejadian  penyakit  yang diderita anak balita dalam 3 bulan terakhir dengan kriteria objektif sakit (jika balita menderita diare, ISPA dan kecacingan dalam 3 bulan terakhir) dan tidak sakit (jika balita tidak menderita diare,  ISPA  dan  kecacingan  dalam  3  bulan  terakhir).  Riwayat  ASI  Eksklusif  merupakan pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif  adalah  ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  sejak dilahirkan sampai usia enam bulan, tanpa menambahkan dan/ atau mengganti dengan makanan atau  minuman  lain  dengan  krieria  objektif  Tidak  ASI  Eksklusif  (jika  balita  mendapatkan makanan dan minuman selain ASI selama 6 bulan pertama) dan ASI Eksklusif (jika balita hanya mendapatkan ASI selama 6 bulan pertama. Jarak kelahiran ialah jarak anak yang lahir dengan anak  sebelumnya  dengan  kriteria  objektif  Dekat  (jarak  kelahiran  1-2  tahun)  dan  Jauh  (jarak kelahiran >2 tahun). Pola konsumsi balita merupakan susunan makanan yang mencakup jenis, jumlah, dan frekuensi makanan yang dikonsumsi oleh balita dalam jangka waktu tertentu yang dilihat berdasarkan hasil recall 1×24 jam  dengan kriteria objektif pada jenis  pangan  Kurang (jika ≤3 jenis makanan yang dikonsumsi) dan Baik (jika >3 jenis makanan yang dikonsumsi). Pada variabel jumlah makan kriteria objektifnya ialah Kurang ( Jika asupan makanan < 80% AKG) dan Baik (jika asupan makanan ≥80% AKG), sedangkan untuk variabel frekuensi makan kriteria objektifnya ialah Kurang (jika balita makan <3 kali sehari) dan Baik (jika balita makan ≥ 3 kali).
Pengumpulan datanya menggunakan instrumen angket dan lembar food recall . Analisis yang  digunakan  dalam  menganalisis  hasil  penelitian  yaitu  analisis  univariat  dengan  tujuan untuk  melihat  distribusi  frekuensi  dari  karakteristik  setiap  variabelnya  dan  analisis  bivariat untuk  melihat  hubungan  variabel  bebas  dan  variabel  terikat  melalui  pengujian chi-square dengan nilai α sebesar 0,05. Hasil penelitiannya akan ditampilkan berbentuk tabel dan deskripsi. Penelitian  ini  sudah  mendapatkan  kelayakan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan, Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Nusa  Cendana  dengan  Nomor:  2020159-KEPK pada tanggal 15 Okober 2020.

## Hasil
1. Karakteristik  Responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa balita lebih banyak (58,7%) berusia 36-59 bulan dengan  jenis  kelamin  paling  banyak  pada  anak  laki-laki.  Ibu  balita  lebih  banyak  (52%) berpendidikan rendah(Tidak sekolah, SD,SMP) dengan jarak kelahiran yang jauh (57,7) Pada anak balita lebih banyak yang tidak ASI Eksklusif (51,9%) dengan riwayat tidak sakit (52,8%), sedangkan  pada  pola  konsumsi  berdasarkan  jenis  pangan  lebih  banyak  pada  kategori  baik (57,7%), sedangkan untuk jumlah makanan lebih banyak pada kategori kurang (61,5%), namun berbeda dengan frekuensi makan lebih banyak pada kategori baik (64,4%). Distribusi frekuensi dari variabel-variabel penelitian disajikan selengkapnya pada tabel 1.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Variabel Penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Mangulewa Kecamatan Golewa Barat Kabupaten Ngada

## 2. Analisis Bivariat
Kejadian stunting lebih banyak ditemukan pada kelompok balita dengan pendidikan ibu yang rendah, tidak ASI eksklusif, memiliki riwayat penyakit infeksi, jenis pangan yang kurang, jumlah  konsumsi  yang  kurang,  dan  frekuensi  makan  yang  kurang.  Sementara  pada  balita dengan  jarak  kelahiran  yang  jauh  lebih  banyak  daripada  balita  dengan  jarak  kelahiran  yang dekat.
Hasil uji statistik memperlihatkan bahwa tingkat pendidikan ibu, riwayat ASI Eksklusif, riwayat  penyakit  infeksi,  dan  pola  konsumsi  mempunyai  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Mangulewa dengan nilai p< 0,05. Sementara itu, tingkat jarak kelahiran tidak mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Mangulewa dengan p> 0,05.
Karakteristik Responden Kasus Kontro l Tota l Proporsi (%) n % n % n Umur anak 12-24 bulan 25 48,1 18 34,6 43 41,3 36-59 bulan 27 51,9 34 65,3 61 58,7 Jenis Kelamin Laki-laki 41 78,8 15 28,8 56 53,8 Perempuan 11 21,2 37 71,2 48 46,2 Tingkat Pendidikan ibu Rendah 42 80,8 12 23,1 54 52,0 Tinggi 10 19,2 40 76,9 50 48,0 Riwayat ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 44 84,6 10 19,2 54 51,9 ASI Eksklusif 8 15,4 42 80,8 50 48,1 Riwayat Penyakit Infeksi Sakit 34 65,4 15 28,8 49 47,1 Tidak Sakit 18 34,6 37 71,2 55 52,9 Jarak Kelahiran Dekat 25 48,1 19 36,5 44 42,3 Jauh 27 51,9 33 63,5 60 57,7 Jenis Pangan Kurang 34 65,4 10 19,2 44 42,3 Baik 18 34,6 42 80,8 60 57,7 Jumlah Makan Kurang 39 75 25 48,1 54 61,5 Baik 13 25 27 51,9 50 38,5 Frekuensi Makan Kurang 26 50 11 21 54 35,6 Baik 26 50 41 79 50
64,4
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
Tabel  2. Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mangulewa Kecamatan Golewa Barat Kabupaten Ngada

## Pembahasan

## 1. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Kejadian Stunting
Kebutuhan dasar pada manusia yang paling penting adalah pendidikan, karena dengan adanya pendidikan seorang dapat mengembangkan pengetahuan yang lebih tinggi. 4 Pendidikan ibu  merupakan  salah  satu  faktor  yang  penting  dalam  tumbuh  kembang  anak.  Dengan pendidikan yang baik, maka orang tua dapat menerima segala informasi dari luar mengenai tata cara  pengasuhan  anak  yang  baik  untuk  menjaga  kesehatan  anaknya.  Tabel  2  menunjukkan bahwa  ibu  dengan  tingkat  pendidikan  rendah  lebih  banyak  memiliki  anak stunting dibandingkan ibu dengan pendidikan tinggi (80,8%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000 dan  OR=14,000  yang  berarti  tingkat  pendidikan  ibu  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.  Ibu  dengan  tingkat  pendidikan  yang  rendah  berisiko  14,000  kali  memiliki anak stunting dibandingkan dengan ibu yang memiliki tingkat pendidikan tinggi.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu  yang  memiliki  anak stunting lebih  banyak  pada  kategori  rendah.  Hal  ini  disebabkan  karena  dengan  tingkat pendidikan  yang  rendah  serta  terpapar  kondisi  keterbatasan  informasi  atau  penyuluhan  di wilayah Kecamatan Golewa Barat serta kurangnya inisiatif ibu dalam mencari informasi terkait pangan  dan  gizi  yang  baik  untuk  anak  maka  akan  lebih  memperberat  ibu  dalam  membuat keputusan yang baik terkait makanan bergizi dan seimbang. Hasil penelitian ini menguatkan penelitian terdahulu yang juga menyatakan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian stunting pada balita. 5 Pendidikan yang dimiliki seorang ibu akan berpengaruh terhadap pengetahuan ibu mengenai asupan gizi balita. Peneliti terdahulu menyatakan bahwa
Variabel
Kejadian Stunting p-value OR Kasus Kontro l n % n % Tingkat Pendidikan ibu Rendah 42 80,8 12 23,1 0,000 14,000 Tinggi 10 19,2 40 76,9 (5,445-35,995) Riwayat ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 44 84,6 10 19,2 0,000 23,100 ASI Eksklusif 8 15,4 42 80,8 (8,319-64,146) Riwayat Penyakit Infeksi Sakit 34 65,4 15 28,8 0,000 4,659 Tidak Sakit 18 34,6 37 71,2 (2,035-10,669) Jarak Kelahiran Dekat 25 48,1 19 36,5 0,321 1,608 Jauh 27 51,9 33 63,5 (0,734-3,522) Jenis Pangan Kurang 34 65,4 10 19,2 0,000 7,933 Baik 18 34,6 42 80,8 (3,240-19,426) Jumlah Makan Kurang 39 75 25 48,1 0,005 3,240 Baik 13 25 27 51,9 (1,412-7,423) Frekuensi Makan Kurang 26 50 11 21 0,002 3,727 Baik 26 50 41 79 (1,587 -8,808
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan seseorang untuk mengimplementasikan pengetahuannya  dalam  berperilaku  khususnya  dalam  kesehatan  dan  gizi.  Dengan  demikian pendidikan ibu yang rendah akan berkaitan dengan sikap dan tindakan ibu dalam menangani masalah kurang gizi pada anak balita. 6 Berdasarkan hasil penelitian tentang pendidikan ibu di Kecamatan Golewa Barat lebih banyak pada kategori rendah . Oleh karena itu, disarankan bagi ibu balita untuk lebih aktif dalam mencari informasi mengenai gizi untuk menambah pengetahuan ibu tentang pola asuh dan pola makan yang baik untuk anak.

## 2. Hubungan Riwayat ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting
Peranan  ASI  Eksklusif  sangat  penting  untuk  tumbuh  kembang  anak  yang  baru  lahir hingga  mencapai  usia  2  tahun.  ASI  merupakan  makanan  utama  bayi  yang  memiliki  banyak kandungan gizi yang tidak dimiliki oleh makanan lain, dan bermanfaat untuk pertumbuhan dan perkembangan  bayi,  serta  sebagai  pertahanan  dari  berbagai  penyakit. 7 Tabel  2  menunjukkan bahwa kejadian stunting lebih banyak terjadi pada balita yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif yaitu sebanyak 84,6% dan balita yang mendapatkan ASI Eksklusif sebanyak 15,4%. Hasil uji statistik  diperoleh  nilai  p=0,000  dan  OR=23,100  yang  berarti  riwayat  ASI  Eksklusif berhubungan dengan kejadian stunting pada anak. Balita yang tidak diberikan ASI Eksklusif berisiko  23,100  kali  menjadi stunting dibandingkan  dengan  balita  yang  diberikan  ASI Eksklusif.
Pada penelitian ini ditemukan bahwa balita yang mengalami stunting lebih banyak tidak mendapatkan  ASI  Eksklusif.  Berdasarkan  hasil  wawancara  di  lapangan  diperoleh  bahwa sebagian besar ibu balita yang berprofesi sebagai petani sehingga lebih banyak menghabiskan waktu di kebun dan tidak memberikan ASI Eksklusif sehingga harus diberikan makanan atau minuman pengganti ASI. Hasil penelitian sama dengan peneliti sebelumnya yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara riwayat ASI Eksklusif  dengan kejadian stunting pada balita. 8 Memberikan ASI secara eksklusif kepada bayi akan menjaga dan melindungi bayi sehingga perkembangan potensial kecerdasan anak berhasil dicapai secara optimal. Pemberian ASI Eksklusif pada balita juga sangat membantu untuk mencegah penyakit infeksi seperti diare dan  ISPA,  tetapi  dalam  jangka  panjang  ASI  Eksklusif  juga  dapat  mencegah  penyakit  tidak menular seperti diabetes, tekanan darah, dan kolesterol serta obesitas. Hasil penelitian tentang riwayat  ASI  Eksklusif  di  Kecamatan  Golewa  Barat  didapatkan  lebih  banyak  yang  tidak mendapatkan  ASI  Eksklusif.  Oleh  karena  itu,  disarankan  untuk  ibu  yang  bekerja  agar menyimpan ASI ke dalam botol susu atau tempat penyimpanan lainnya sehingga pemberian asi tetap  terjamin.  Selain  itu,  untuk  pihak  puskesmas  agar  petugas  kesehatan  lebih  giat  lagi memberikan  penyuluhan  tentang  gizi  seimbang  khususnya  ASI  Eksklusif  untuk  mencegah stunting sejak dini di Posyandu dan konseling gizi pada ibu anak balita sehingga informasi yang didapat saat penyuluhan dapat diingat dan dipraktikkan dengan baik.
3. Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting Salah satu faktor yang menyebabkan stunting pada anak yaitu riwayat penyakit infeksi. Tabel 2 menunjukkan kejadian stunting lebih banyak terjadi pada balita yang memiliki riwayat penyakit infeksi yaitu sebanyak 65,4% dan balita yang tidak memiliki riwayat penyakit infeksi sebanyak 34,6%.  Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000 dan OR= 4,659 yang berarti riwayat penyakit infeksi berhubungan dengan kejadian stunting pada anak balita. Anak  dengan riwayat penyakit infeksi berisiko 4,659 kali mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang tidak mempunyai riwayat penyakit infeksi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  balita stunting lebih  banyak  memiliki riwayat  penyakit  infeksi  seperti  diare  dan  ISPA.  Hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya kesadaran orang tua akan higiene dan sanitasi lingkungan. Dalam penelitian ini ditemukan fakta bahwa rata-rata masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Mangulewa belum memiliki jamban
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
yang  sehat,  serta  kondisi  masyarakat  yang  kekurangan  air  bersih  sehingga  kebanyakan masyarakat  buang  air  besar  sembarang  tempat.  Selain  itu  disebabkan  karena  suhu  udara  di wilayah Kecamatan Golewa Barat yang dingin dan perubahan cuaca dengan selang waktu yang cepat  yang  tiba-tiba  hujan  dan  kemudian  panas  sehingga  menyebabkan  kondisi  tubuh  tidak mampu beradaptasi terutama pada anak-anak.
Hasil penelitian ini mendukung peneliti sebelumnya yang menyatakan bahwa anak yang memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  memiliki  peluang  mengalami stunting lebih  besar dibandingkan anak yang tidak memiliki riwayat penyakit infeksi. 9 Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor utama yang mengakibatkan stunting yang dialami balita. Balita yang menderita penyakit  infeksi  akan  sangat  berpengaruh  pada  asupan  ataupun  nafsu  makannya  sehingga mempengaruhi status gizi dari balita tersebut. Malnutrisi dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit  infeksi  pada  balita.  Berdasarkan  hasil  penelitian  riwayat  penyakit  infeksi.  di Kecamatan Golewa Barat banyak balita yang mempunyai riwayat penyakit infeksi. Oleh karena itu,  diharapkan  dari  dinas  kesehatan  dan  pihak  puskesmas  harus  memberikan  informasi  dan melakukan penyuluhan di masyarakat khususnya bagi ibu tentang dampak dari penyakit infeksi bagi anak.

## 4. Hubungan Jarak Kelahiran dengan Kejadian Stunting
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  kejadian stunting lebih  banyak  terjadi  pada  balita  yang dengan jarak kelahiran yang jauh yaitu sebanyak 51, 9% dan balita dengan jarak kelahiran yang dekat sebanyak 48,1%.  Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,321 dan OR= 1,608 yang berarti jarak  kelahiran  tidak  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada  anak.  Balita  yang  dengan jarak  kelahiran  yang  dekat  berisiko 1,608 kali  menjadi stunting dibandingkan  dengan  balita balita dengan jarak kelahiran yang jauh.
Hasil  penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  jika terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  jarak  kelahiran  dengan  kejadian stunting pada balita. 10 Berdasarkan hasil penelitian di lapangan ditemukan bahwa sudah banyak masyarakat yang  mengikuti  program  KB  (Keluarga  Berencana)  yang  dilaksanakan  oleh  pemerintah, sehingga jarak kelahiran dapat  diatur sesuai  dengan baik  sesuai  dengan  keinginan ibu. Jarak kelahiran  anak  dengan  anak  sebelumnya  dalam  penelitian  ini  berkisar  antara  umur  3  tahun sampai  dengan  8  tahun  baik  balita stunting maupun  normal.  Penelitian  ini  mendukung  hasil penelitian sebelumnya yang memperlihatkan bahwa tidak ada hubungan antara jarak kelahiran dengan kejadian stunting . 11 Jarak kelahiran pada anak yang sangat berdekatan bisa berpengaruh terhadap  status  gizi  anak  sebab  ibu  kesulitan  merawat  anak-anaknya.  Berdasarkan  hasil penelitian  jarak  kelahiran  di  Kecamatan  Golewa  Barat  rata-rata  mempunyai  jarak  kelahiran yang jauh. Oleh karena itu, diharapkan bagi para ibu agar tetap mengikuti program keluarga berencana yang dilaksanakan oleh  pemerintah agar jarak anak dengan kelahiran sebelumnya dapat diatur dengan baik.

## 5. Hubungan Pola Konsumsi Dengan Kejadian Stunting
Proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita  sangat  berhubungan  erat  dengan  pola konsumsi,  hal  ini  dikarenakan  di  dalam  makanan  banyak  mengandung  gizi  yang  berperan penting dalam proses tersebut. Jika pola makan yang mencakup jenis makanan, jumlah makan, dan  frekuensi  makanan  yang  dibutuhkan  balita  kurang  baik  maka  pertumbuhan  dan perkembangan  akan  terganggu. Stunting berkaitan  erat  dengan  pola  perkembangan  makan terutama  pada  2  tahun  pertama  kehidupan.  Pola  konsumsi  makan  balita  tidak  langsung berpengaruh terhadap status  gizi balita stunting hal  ini dikarenakan  status  gizi balita  adalah akumulasi  dari  kebiasaan  makan  sebelumnya.  Ibu  merupakan  salah  satu  kunci  keberhasilan pemenuhan gizi anak. Keterampilan ibu dalam penyediaan makanan yang memenuhi syarat gizi akan berpengaruh pada kebiasaan makan anak yang baik. 12
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
Hasil  analisis  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pola  konsumsi berdasarkan jenis, jumlah, dan frekuensi makan dengan kejadian stunting pada balita. Hasil ini mendukung penelitian terdahulu yang mengatakan ada hubungan yang signifikan antara pola konsumsi  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita. 13 Dari  hasil  penelitian  di  lapangan ditemukan  beberapa  fakta  dari  responden  yang  berkaitan  pola  makan  anak  yang  sebenarnya sangat membutuhkan pendampingan gizi dari petugas kesehatan tentang pola asuh makan anak. Pola makan balita yang kurang baik disebabkan karena penyusunan jenis makanan yang kurang beragam dari ibu balita.

## 6. Hubungan Jenis Pangan dengan Kejadian Stunting
Jenis makanan yang beragam sangat penting untuk memenuhi seluruh komponen gizi yang diperlukan oleh tubuh khususnya untuk  balita.  Tabel  2 menunjukkan kejadian stunting lebih banyak terjadi pada balita dengan jenis keragaman pangan kurang yaitu sebanyak 65,4% dan balita dengan jenis keragaman pangan baik sebanyak 34,6%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000 dan OR=7,933 yang berarti jenis pangan berhubungan dengan kejadian stunting pada anak balita. Anak dengan jenis keragaman pangan kurang berisiko 7,933 kali mengalami stunting dibandingkan dengan anak dengan jenis keragaman pangan baik. Hasil penelitian ini menguatkan  temuan  penelitian  terdahulu    yang  menyimpulkan  ada    hubungan  antara  jenis pangan dengan kejadian stunting . 14
Jenis  makanan  yang  dikonsumsi  sangat  berpengaruh  pada  status  gizi  anak.  Indikator kualitas konsumsi anak salah satunya ditentukan berdasarkan keragaman makanan. 15 Makanan yang beragam terdiri dari makanan pokok, lauk pauk, sayuran dan buah-buahan. Makanan yang dimakan balita juga perlu disesuaikan dengan kebutuhan tubuh anak dan mudah dicerna sebab balita  adalah  kelompok  rawan  gizi.  Untuk  mencegah  terjadinya  kekurangan  gizi  pada  balita sangat dibutuhkan jenis makanan yang bervariasi dan cukup nilai gizinya untuk mencapai status gizi yang optimal.
Hasil  penelitian  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  balita stunting memiliki  jenis keragaman  yang  kurang  bervariasi  dibandingkan  dengan  balita  tidak  sunting.  Hal  ini disebabkan  karena  sebagian  besar  jenis  makanan  dalam  keluarga  hanya  berkisar  3-4  jenis makan dalam sekali makan, dan lebih banyak keluarga yang mengonsumsi nasi dan sayur dalam sehari  makan,  bahkan  terdapat  pula  yang  tidak  menyukai  sayuran  dan  hanya  ingin  makan makanan cepat saji. Kurangnya variasi makanan yang dikonsumsi terutama bahan pangan yang berfungsi  untuk  menunjang  pertumbuhan  anak  seperti  sumber  protein,  lemak,  vitamin,  dan mineral akan meningkatkan resiko kekurangan gizi pada balita. 16

## 7. Hubungan Jumlah Makan dengan Kejadian Stunting
Jumlah makan sangat berpengaruh dalam memenuhi asupan gizi harian anak. Tabel 2 menunjukkan kejadian stunting lebih banyak terjadi pada balita dengan jumlah energi makanan kurang yaitu sebanyak 75% dan anak dengan jumlah energi makanan baik sebanyak 25%. Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,005  dan  OR=3,240  yang  berarti  jumlah  makan  berhubungan dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.  Anak  dengan  jumlah  energi  makanan  kurang berisiko  3,240  kali  mengalami stunting dibandingkan  dengan  anak  dengan  jumlah  energi makanan  baik.  Jumlah  konsumsi  asupan  energi  dan  protein  yang  cukup  pada  balita memungkinkan  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  optimal.  Penelitian  ini  mendukung temuan  peneliti  terdahulu  yang  mengatakan  jika  terdapat  hubungan  antara  jumlah  konsumsi energi  dengan  gejala stunting. 17 Hal  tersebut  dikarenakan  asupan  makanan  yang  tidak memadai, khususnya dari total energi yang berkaitan langsung dengan perkembangan balita.
Angka  kejadian stunting yang  tinggi  dikarenakan  konsumsi  energi  dan  protein  yang kurang  dalam  kurung  waktu  yang  lama.  Sistem  kekebalan  tubuh  seseorang  ditentukan  dari seberapa  besar  jumlah  energi  dan  protein  yang  dikonsumsi  sebab  protein  bisa  bermanfaat
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
menjadi  zat  pembangun,  dan  pemeliharaan  sel  dan  jaringan  tubuh.  Penelitian  sebelumnya menyatakan  bahwa  jika  anak  mengalami  kekurangan  protein  walaupun  dalam  jumlah  yang cukup  maka  akan  berpengaruh  pada  terhambatnya  tinggi  badan  dalam  jangka  waktu  lama, sementara berat badan lebih dikarenakan pengaruh dari tingkat kecukupan energi dalam tubuh balita. 18
Hasil  penelitian  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  balita  lebih  banyak mengonsumsi  makanan  sumber  karbohidrat  seperti  nasi,  bubur,  ubi,  mie,  jagung,  tanpa dibarengi dengan lauk hewani. Sedangkan daging hanya dikonsumsi apabila ada acara seperti acara  adat  atau  pernikahan.  Sebagian  besar  dari  mereka  hanya  mengonsumsi  sumber karbohidrat  dengan  sayur-sayuran  yang  juga  tersedia  sesuai  musim,  dengan  perbandingan jumlah dari makanan sumber karbohidrat jauh lebih banyak dari sayur-sayuran. Asupan makan juga terganggu dikarenakan anak lebih suka mengonsumsi jajanan seperti biskuit, kerupuk, dan makanan ringan lainnya, sehingga nafsu makan terhadap makanan harian berkurang.

## 8. Hubungan Frekuensi Makan dengan Kejadian Stunting
Frekuensi  makan  yang  baik  adalah  3  kali  sehari  dengan  2  kali  makanan  selingan makanan  bergizi  yang  berfungsi  sebagai  pelengkap  susunan  gizi  seimbang  yang  belum terpenuhi dari makanan utamanya. Tabel 2 menunjukkan kejadian stunting lebih banyak terjadi pada  balita  dengan  jumlah  energi  makanan  kurang  yaitu  sebanyak  75%  dan  balita  dengan jumlah  energi  makanan  baik  sebanyak  25%.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,005  dan OR=3,240, yang berarti jumlah makan berhubungan dengan kejadian stunting pada anak balita. Anak  dengan  jumlah  energi  makanan  kurang  berisiko  3,240  kali  mengalami stunting dibandingkan  dengan  anak  dengan  jumlah  energi  makanan  baik.  Hasil  penelitian  ini bertentangan  dengan  temuan  penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara frekuensi pemberian makan dengan kejadian stunting pada balita. 19
Pada penelitian ini ditemukan bahwa frekuensi pemberian makan anak stunting lebih banyak  pada  kategori  kurang.  Hal  ini  disebabkan  karena  sebagian  besar  balita  memiliki frekuensi makan dua kali dalam sehari. Rata-rata orang tua tidak mau membiasakan anaknya untuk makan pagi. Selain itu kebiasaan anak yang sering mengonsumsi jajan sehingga membuat balita  susah  diajak  makan.  Penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  terdahulu  yang menyatakan terdapat hubungan antara frekuensi pemberian makan dengan stunting . 20 Semakin tinggi frekuensi konsumsi pangan maka peluang terpenuhinya kecukupan gizi semakin besar. Hal tersebut bisa menjadi salah satu cara untuk mengetahui tingkat kecukupan gizi pada balita.
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pola konsumsi berdasarkan jenis pangan, jumlah makan, dan frekuensi makanan di Kecamatan Golewa Barat lebih banyak pada kategori kurang. Oleh  karena  itu,  diharapkan  bagi  para  ibu  agar  lebih  memperhatikan  asupan  makanan  baik menurut jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi agar tidak menghambat pertumbuhan dan perkembangan  anak.  Pihak  puskesmas  juga  perlu  lebih  giat  lagi  memberikan  penyuluhan tentang gizi pada ibu anak balita sehingga informasi yang didapat saat penyuluhan dapat diingat dan dipraktikkan dengan baik dalam penyusunan dan pengolahan makanan.

## Kesimpulan
Faktor yang memiliki hubungan dengan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Mangulewa terdiri dari fakor tingkat pendidikan ibu, riwayat ASI Eksklusif, riwayat penyakit infeksi, dan pola konsumsi balita, sedangkan faktor jarak kelahiran tidak berhubungan dengan kejadian stunting .
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  semua  pihak  yang  telah  meluangkan waktu dan tenaga dalam membantu kelancaran penelitian. Ucapan terima kasih yang sama juga diberikan  kepada  pihak  Kecamatan  Golewa  Barat  dan  Puskesmas  Mangulewa  dan  segenap jajarannya  yang  sudah  membantu  dan  mengizinkan  penulis  untuk  mengadakan  penelitian  di wilayah tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Unicef. Improving Child Nutrition, The Achievable Imperative for Global Program. New York; 2013.
2.   WHO. Nutritional Lanscape Information System (NLIS) Country Profil Indicators: Interpretation Guide. World Heal Organ [Internet]. 2010; Available from: http//www.who.int/nutrition
3.   Kementerian Kesehatan RI. Buletin Stunting. Kementerian Kesehatan RI. 2018;301(5):1163–78.
4.   Sitti Ratna Sari, Anna H Talahatu ABS. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Tingkat Pendidikan dengan Pola Konsumsi Makanan Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Alak Kota Kupang. J PAZIH. 2019;8(1):948–60. Available from: https://pergizipanganntt.id/ejpazih/index.php/filejurnal/article/download/50/50/158
5.   Mustamin, Ramlan, A. & B. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Media Gizi Pangan. 2018;25:1.Available from:http://dx.doi.org/10.32382/mgp.v25i1.56
6.   Astari. Faktor-faktor yang Berhubungan terhadap Kejadian Stunting Anak Usia 6-12 Bulan di Kabupaten Bogor. Tesis. Pascasarjana Institut Pertanian Bogor.
7.   Yusrina, A., Devy S,R. Faktor yang Mempengaruhi Niat Ibu Memberikan ASI Eksklusif di Kelurahan Magersari, Sidoarjo. Jurnal Promkes. 2016; 4 (1): 11-21Available from:https://repository.unair.ac.id/105492/3/11%20Full%20Text.pdf
8.    SJMJ, S. A., Toban, R., & Madi M. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. 2020;9(1):448–55. Available from: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.314
9.   Veronika Sekunda Yenli Tandang, I Ketut Alit Adianta IKN. Hubungan ASI Eksklusif dan Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Puskesmas Wae Naken Tahun 2018. Skripsi. Bali: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali;2018
10.  Yusdarif. Determinan Kejadian Stunting pada Balita usia 24-59 Bulan di Kelurahan Rangkas Kecamatan Banggae Kabupaten Majene Tahun 2017. Skripsi. Makasar Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Alaudin Makasar; 2017. Available from: http://repositori.uin_alauddin.ac.id/8113/1/YUSDARIF.pdf&ved
11.  Farmarida Dika Rufaida, Angga Mardro Rahardjo AH. Hubungan Faktor Keluarga dan Rumah Tangga dengan Kejadian Stunting pada Balita di Tiga Desa Wilayah Kerja Puskesmas Sumberbaru Jember. Journal of Agromedicine and Medical Sciences.
2020;6(1): 1-6Available from:
https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS/article/download/9541/7608
12.  Prakhasita RC. Hubungan Pola Pemberian Makan dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 12-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Tambak Wedi Surabaya . Skripsi. Surabaya: Fakultas Keperawatan Universitas Erlangga; 2018. Available from: http://repository.unair.ac.id/id/eprint/84899
13.  Anggraeni A. Hubungan Pola Konsumsi Makanan Jajan dengan Status Gizi dan Kadar
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 70-80
Kolestrol pada Anak Sekolah Dasar Negri IKIP 1 Makasar Tahun 2004. Skripsi. Makasar: Universitas Islam Negri Alauddin Makasar; 2014. Available from: http://reposiori.uin-alauddin.ac.id/2078/1/Angky Anggraeni.pdf
14.  Mira Wantina, Leni Sri Rahayu IY. Keragaman Konsumsi Pangan sebagai Faktor Risiko Stunting pada Balita Usia 6-24. Arsip Gizi dan Pangan. 2017;2(2):89–96. Available from: https://journal.uhamka.ac.id/index.php/argipa/article/download/2341/658/
15.  Utami NH MR. Keragaman Makanan dan Hubungannya dengan Status Gizi Balita: Analisis Survei Konsumsi Makanan Individ (SKMI). Gizi Indones. 2017;40(1):37–48.
16.  Mirnawati R. Hubungan Frekuensi Pemberian Makanan dan Riwayat ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Baduta di Desa Parappe. Journal of Health, Education and Literacy. 2020;2(2):81–86. Available from: https://ojs.unsulbar.ac.id/index.php/j- healt/article/view/617/335
17   Firmanu C, Stefanus PM, Intje P. Faktor Penentu Stunting Anak Balita pada Berbagai Ekosistem di Kabupaten Kupang. Jurnal Gizi Pangan. 2016;11(1). Available from: https://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan/article/download/13164/9916
18.  Rahmawati, Hanik, Susi Dyah Puspowati, SP. MS. Hubungan Tingkat Konsumsi Energi dan Proein Anak Balita dan Perilaku Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) dengan Kejadian Stuning di Desa Nyemoh Kecamatan Bringin Kabupaten Semarang. Skripsi. Semarang: Universias Muhammadiyah Surakarta; 2018.
19.  Dayuningsih, Tria Astika Endah Permatasari HS. Pola Asuh Makan, Frekuensi Konsumsi Pangan dan Kejadian Stunting pada Anak Balita: Skripsi. Jakarta: Gizi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Jakarta; 2019
20.  Nurjanah LO. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Kelcorejo Kabupaten Madium Tahun 2018. Skripsi: STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun; 2018.