## DESCRIPTION OF HOUSEWIVES' KNOWLEDGE AND ACTION ON MOSQUITO NEST ERADICATION (MNE) IN LEWA PAKU VILLAGE, LEWA SUB DISTRICT, EAST SUMBA DISTRICT
Yebi Susanti Hambur 1* , Afrona E. L. Takaeb 2 , Enjelita M. Ndoen 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: yebyhambur@gmail.com

## Abstract
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is still a health issue in Lewa Paku Village, Lewa sub District, East Sumba District. Mosquitos Nest Eradication (MNE) behavior carried out by the community has not been optimum. This study aimed to know the decription of the knowledge and action of housewives about MNE  in  Lewa  Paku  Village,  Lewa  District,  East  Sumba  Regency.  This  research  was  a  qualitative research with a phenomenological approach. Data collection was carried out by in-depth interviews with 8 housewives during April 2021. The results showed that housewives’ knowledge about MNE was just focused  on  preventing  adult  mosquitoes  by  fogging.  The  benefits  of  MNE  activities  focused  on prevention of avoiding from adult mosquito bites, repelling mosquitos, and avoiding transmission of DFH  impacted  by  mosquitos.  This  study  also  found  that  informants  had  misperception  on  mosquito larvae.  They  considered  that  mosquito  larvae  as  water  fleas.  Therefore,  they  assumed  that  mosquito larvae was not a health consideration. The MNE processs was carried out by informants by draining, closing the indoor water storage, using mosquito nets during night and avoiding the habit of hanging clothes the room.  In  addition,  the informants  had  a  habit  of  not  applying abate in  the  water  storage, recycling used goods by burning and not applying mosquito repellent lotion during activities or when resting.  This  study  recommended  health  workers  to  provide  education  regarding  mosquito  larvae eradication,  burrying  used  goods,  using  mosquito  nets,  and  applying  mosquito  repellent    in  order  to decrease the number of DHF cases.
Keywords: Knowledge, Action, Mosquito Nest Eradication, Housewives.

## Abstrak
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan di  Kelurahan  Lewa  Paku  Kecamatan  Lewa  Kabupaten  Sumba  Timur.  Namun,  perilaku  PSN  yang dilakukan  masyarakat  belum  memadai.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran pengetahuan  dan  tindakan  ibu  tentang  PSN  di  Kelurahan  Lewa  Paku  Kecamatan  Lewa  Kabupaten Sumba  Timur.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam terhadap 8 orang ibu rumah tangga pada bulan April 2021. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang PSN masih berfokus pada pencegahan nyamuk dewasa dan juga fogging. Manfaat kegiatan PSN berfokus pada manfaat dari pencegahan nyamuk dewasa seperti menghindari gigitan nyamuk, mengusir nyamuk serta menghindari keterjangkitan dari penyakit DBD yang disebabkan oleh nyamuk. Penelitian ini juga menemukan bahwa informan  memiliki  persepsi  yang  keliru  tentang  jentik  nyamuk.  Informan  berpendapat  bahwa  jentik nyamuk  adalah  kutu  air.  Akibatnya,  informan  berasumsi  bahwa  jentik  nyamuk  bukanlah  hal  yang berbahaya  bagi  kesehatan.  Tindakan  PSN  dilakukan  informan  dengan  cara  menguras  TPA,  menutup rapat  TPA  yang  berada  dalam  ruangan,  menggunakan  kelambu  pada  saat  istirahat  malam  hari  dan menghindari kebiasaan menggantung pakaian di sembarangan tempat. Selain itu, informan mempunyai kebiasaan  tidak  menggunakan  abate  pada  TPA,  mengolah  sampah  dengan  cara  dibakar  serta  tidak menggunakan  losion  anti  nyamuk  saat  beraktivitas  ataupun  saat  beristirahat.  Dengan  demikian disarankan kepada petugas kesehatan agar memberikan edukasi terkait pemberantasan jentik nyamuk, mengubur barang bekas, penggunaan kelambu, dan penggunaan losion anti nyamuk agar dapat menekan jumlah kasus DBD.
Kata Kunci: Pengetahuan, Tindakan, Pemberantasan Sarang Nyamuk, Ibu Rumah Tangga.

## Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue  yang  ditularkan  nyamuk Aedes  aegypti .  Sampai  dengan  tahun  2016,  DBD  telah menyebar  di  34  Provinsi  atau  463  Kabupaten/Kota  di  Indonesia.  Angka  kesakitan  atau Incidence Rate (IR) DBD telah mengalami penurunan dari  89,37 per 100.000 penduduk tahun 2015,  menjadi  78,85  per  100.000  penduduk  di  tahun  2016  dan  pada  tahun  2017  menurun kembali menjadi 21,45 per 100.000 penduduk. Kabupaten Sumba Timur merupakan salah satu kabupaten endemis DBD dengan jumlah kasus tahun 2016 sebanyak 74 kasus dan tahun 2017 meningkat menjadi 138 kasus serta data bulan Januari sampai dengan Agustus 2018 sebanyak 70 kasus. 1
Data  kesehatan  Puskesmas  Lewa  menunjukkan  bahwa  Kelurahan  Lewa  Paku menyumbang kasus DBD tertinggi dengan jumlah kasus yaitu 8 kasus DBD pada tahun 2018 dan meningkat menjadi 16 kasus pada tahun 2019 dengan angka kematian sebanyak 1 kasus. Jumlah kasus DBD pada kedua tahun tersebut di  Kelurahan Lewa Paku ini jauh lebih tinggi dibandingkan jumlah kasus DBD di 6 desa lainnya yang berada di wilayah kerja Puskesmas Lewa,  yaitu  Desa  Kondamara,  Desa  Tanarara,  Desa  Kambuhapang,  Desa  Rakawatu,  Desa Kambata Wundut, dan Desa Matawai Pawali.
Pencegahan DBD dapat dilakukan dengan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN). PSN merupakan salah satu upaya pencegahan dan penanggulangan yang efektif terhadap penyakit DBD. PSN dilakukan dengan cara 3M plus yaitu menguras, mengubur, menutup, dan tindakan pengendalian lainnya (plus), seperti menggunakan obat nyamuk dan  losion pencegah gigitan nyamuk, serta tindakan lainnya.
Setiap  rumah  tangga  bertanggung  jawab  dalam  melaksanakan  PSN.  Ibu  memainkan peran penting dalam memastikan terlaksananya PSN di rumah tangga. Perilaku ibu yang baik dalam  melakukan  PSN  diharapkan  dapat  menghindarkan  anggota  keluarganya  dari  penyakit DBD.  Ibu  juga  dapat  menjadi  teladan  yang  baik  dalam  pelaksanaan  PSN  bagi  keluarganya. Oleh  karena  itu,  ibu  harus  mempunyai  kesadaran  untuk  mempraktikkan  perilaku  PSN. Beberapa  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  pentingnya  peran  dan  perilaku  dalam pelaksanaan  PSN  dan  upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  penyakit  DBD. 2 Keberhasilan PSN  bergantung  pada  cara  ibu  rumah  tangga  (IRT)  memandang  dan  memahami  pentingnya pelaksanaan PSN di lingkungannya, terutama dengan langkah-langkah 3M plus yang benar. Di samping  itu,  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan-tindakan  ibu-ibu  rumah  tangga dalam upaya pencegahan penyakit DBD dilaporkan mampu menurunkan kasus penyakit DBD dan memutuskan mata rantai penularannya. 3
Studi pendahuluan yang dilakukan di Kelurahan Lewa Paku pada bulan Desember 2019 dengan  metode wawancara  dan  observasi  terhadap  6  orang  informan ditemukan  bahwa penyebab  tingginya  kasus  DBD  selain  dikarenakan  curah  hujan  dan  perilaku  sanitasi masyarakat yang buruk, seperti membuang sampah sembarangan yang dapat menjadi tempat perindukkan  nyamuk,  disebabkan  juga  karena  kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran masyarakat dalam melakukan kegiatan PSN.
Masyarakat  setempat  yang  diwawancarai  beranggapan  bahwa  jentik  nyamuk  yang berada  di  TPA  sebagai  kutu  air  sehingga  bukanlah  hal  yang  berbahaya  bagi  kesehatan. Sehingga, masih ditemukan adanya jentik nyamuk dalam TPA warga setempat, seperti gentong air, drum, dan bak penampungan lainnya (bak mandi dan bak WC).
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan penulis merasa perlu untuk melakukan penelitian  tentang  “gambaran  pengetahuan  dan  tindakan  ibu  tentang  pemberantasan  sarang nyamuk di Kelurahan Lewa Paku, Kecamatan Lewa, Kabupaten Sumba Timur tahun 2021”.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  yang  memakai  pendekatan  fenomenologi. Pengumpulan  data  dilakukan  di  Kelurahan  Lewa  Paku  pada  bulan  April  2021.  Penentuan informan menggunakan teknik purposive sampling . Ada pun kriteria pemilihan informan kunci dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  rumah  tangga  yang  tinggal  dan  merupakan  penduduk  asli  di Kelurahan Lewa Paku, bersedia berpartisipasi, berkomunikasi aktif, dan memiliki waktu untuk terlibat dalam penelitian. Jumlah informan sebanyak delapan orang, yaitu ibu rumah tangga. Rekrutmen  informan  sesuai  dengan  karakteristik,  ibu  rumah  tangga,  bersedia  diwawancarai, serta  berdomisili  di  Kelurahan  Lewa  Paku.  Proses  pengambilan  data  dilakukan  dengan wawancara  mendalam.  Pengolahan  dan  teknik  analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan reduksi data yang berarti merangkum, mengambil inti sari dari data yang telah dikumpulkan, sehingga menjadi bermakna dan lebih ringkas. Teknik keabsahan data yang digunakan adalah triangulasi sumber yang berarti pengumpulan data dari beragam sumber yang berbeda dengan menggunakan  suatu  metode  yang  sama  seperti  mewawancarai  petugas  kesehatan  bidang promosi  kesehatan  (promkes)  di  Puskesmas  Lewa  dan  mewawancarai  kader  juru  pemantau jentik  (jumantik).  Penyajian  data  dalam  bentuk  narasi.  Penelitian  ini  sudah  memperoleh kelayakan  etik  dari  Komisi  Etik  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Nusa  Cendana dengan nomor persetujuan etik: 2020179 – KEPK.

## Hasil
Informan  dalam  penelitian  adalah  delapan  orang  ibu  rumah  tangga  yang  bertempat tinggal  di  Kelurahan  Lewa  Paku.  Karakteristik  informan  meliputi  umur,  pekerjaan,  dan pendidikan. Karakteristik informan dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel  1.  Karakteristik  informan  gambaran  pengetahuan  dan  tindakan  ibu  tentang  PSN  di Kelurahan Lewa Paku Tahun 2021
No. Inisial Umur (Tahun) Pekerjaan Pendidikan 1. SW 30 Ibu Rumah Tangga SMA 2. MY 35 Ibu Rumah Tangga SMP 3. KT 28 Ibu Rumah Tangga SMP 4. RW 51 Ibu Rumah Tangga SMP 5. SA 55 Ibu Rumah Tangga SD 6. MM 45 Ibu Rumah Tangga SMA 7. RR 29 Ibu Rumah Tangga SD 8. YD 47 Ibu Rumah Tangga SMP
Berdasarkan Tabel  1 diketahui  bahwa umur  informan bervariasi  antara 28- 55 tahun, dengan latar belakang pendidikan berbeda-beda mulai dari tingkat Sekolah Dasar (SD) sampai dengan  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA).  Pekerjaan  informan  mayoritas  dalam  penelitian  ini adalah sebagai ibu rumah tangga.
1. Gambaran Pengetahuan Ibu tentang PSN
Istilah PSN belum diketahui oleh masyarakat, termasuk sebagian besar informan dalam penelitian.  Informan  yang  belum  mengetahui  tentang  PSN  hanya  mengatakan  bahwa  PSN adalah kegiatan mengurangi nyamuk bertambah banyak, kegiatan untuk mengusir nyamuk, dan kegiatan fogging . Berikut ini adalah pernyataan informan:
“Kaya yang sa (saya) pernah dengar ini, pemberantasan sarang nyamuk itu kegiatan seperti penyemprotan ... namanya  fogging sudah ko inna kalo tidak salah e.” (MM)
Tidak  ada  informan  yang  menyatakan  bahwa  membunuh  jentik  nyamuk  dan menurunkan populasi nyamuk penular penyakit DBD merupakan manfaat dari kegiatan PSN. Berikut ini adalah kutipan pernyataan para informan:
“Pemberantasan sarang nyamuk itu kegiatan untuk mengusir nyamuk adik, itu menurut sa adik e.” (SW)
“Untuk manfaatnya untuk kasih kurang nyamuk dan membersihkan lingkungan, agar udara segar.” (RR)
“Kalo menurut yang sa (saya) manfaatnya sa (saya) punya keluarga ini tidak terjangkit DBD na.” (RW)
Informan  berpendapat  bahwa  jentik  nyamuk  adalah  kutu  air.  Akibatnya,  informan berasumsi  bahwa  jentik  nyamuk  bukanlah  hal  yang  berbahaya  bagi  kesehatan.  Hal  ini dibuktikan dengan pernyataan informan berikut.
“Itu kutu air to yang biasa ada di tempat penampungan air, selama ini tidak apa-apa juga kalo dorang (kutu air) ada.” (MY)
“Iya, Nona, itu kutu air to yang kecil-kecil ada di kamar mandi atau di derom, aman saja na kalo itu dorang (kutu air) ada macam tidak bahaya.” (KT)
“Kutu air to namanya kalo ada di air itu kutu air na sa (saya) biarkan saja rambu, saya ambil air juga sa (saya) silih-silih dorang, jadi buat apa buang air percuma kalo masih banyak dem air di derom.” (YD)
Persepsi yang keliru mengenai jentik nyamuk dapat memengaruhi praktik kegiatan PSN di  rumah  tangga.  Persepsi  keliru  tersebut  dapat  disebabkan  oleh  ketidaktahuan  informan terhadap  ciri  telur,  jentik,  dan  nyamuk  DBD.  Informan  kurang  terpapar  dengan  informasi mengenai vektor nyamuk DBD.
2. Gambaran Tindakan Ibu Rumah Tangga tentang PSN
1) Menguras Tempat Penampungan Air (TPA)
Informan  melakukan  pengurasan  dengan  cara  menyikat  TPA  dengan  menggunakan sabun. Berikut ini adalah pernyataan informan:
“Sa (saya) biasa sikat dengan sapu-sapu itu air na yang ada di kamar begitu na adik, setelah itu sa (saya) ganti air kotor dengan air bersih, bisa sa (saya) lakukan 1 kali 1 minggu saja sudah cukup na.” (SW)
“Menurut sa adik, kuras ini saya lakukan sebanyak 1 kali seminggu, kadang 1 minggu 1 kali saja dia keluar to.” (KT)
Ada pun informan yang tidak menguras TPA dan hanya mengganti air baru pada TPA yang sudah kotor. Berikut ini adalah kutipan pernyataan informan:
“Air susah rambu, sumur jauh lagi na, jadi saya tampung air saja di derom, nanti kapan dia habis baru saya ganti lagi, kalo di kamar mandi na saya tidak ada bak kamar mandi, di sini kita pake ember saja na rambu.” (SA)
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian  besar  informan  telah  melakukan  tindakan pengurasan  TPA  yang  benar.  Namun,  penelitian  ini  juga  menemukan  adanya  kendala keterbatasan air sehingga menyebabkan adanya informan yang tidak menguras TPA dan hanya mengganti air baru pada TPA yang sudah kotor. Akibatnya, ditemukan jentik nyamuk dalam TPA informan.
2) Menutup Rapat Tempat Penampungan Air (TPA)
Penutupan TPA sudah dilakukan dengan baik oleh informan dengan penutup seadanya. Berikut ini adalah pernyataan informan:
“Tempat penampungan air yang sa (saya) gunakan selalu ditutup seperti derom tempat tampung air hujan sa (saya) tutup menggunakan terpal.” (RW)
“Saya punya tempayan ini rambu saya selalu tutup dengan kalo di luar saya punya derom juga saya tutup pake karung saja na.” (SA)
Beberapa informan juga hanya menutup TPA yang berada di dalam ruangan dan tidak menutup TPA yang berada di luar rumah dengan alasan bahwa TPA tersebut tidak memiliki penutup. Hal ini senada dengan pernyataan informan sebagai berikut:
“Aduh rambu ee ... kita di sini pake derom saja na, jadi tidak menggunakan penutup, karna tidak ada tutupan.” (MM)
“Kalau  tempat  penampungan  air  selalu  tutup  rambu,  kecuali  derom  di  luar  tidak menggunakan penutup. Karena ini tidak ada tutupan juga to” (YD)
Meskipun penutupan TPA sudah baik, alasan penutupan TPA bukanlah untuk mencegah perkembangbiakan  nyamuk,  melainkan  untuk  menghindari  air  menjadi  kotor  dan  tercemar. Tindakan  informan  menutup  TPA  yang  tidak  didasarkan  pada  alasan  pencegahan perkembangbiakan nyamuk dapat mengindikasikan kecenderungan rendahnya kesadaran dan partisipasi masyarakat dalam kegiatan PSN-DBD.
3) Mengubur/Mendaur Ulang Barang-Barang Bekas
Hasil  penelitian  menemukan  tidak  ada  satu  pun  informan  yang  mengubur/mendaur ulang  barang-barang  bekas  yang  dapat  menampung  air  hujan.  Berikut  ini  adalah  pernyataan informan:
“Sampah tidak dikubur, Nona. Sampah ini kita bakar saja rambu.” (MY)
“Kalo  gelas  aqua,  botol-botol  kita  kumpul,  baru  habis  itu  kita  bakar  dengan  ini sampah yang lain, kita bakar 1 kali begitu na.” (MM)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  semua  informan  melakukan  pengelolaan sampah, termasuk barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan dengan cara dibakar. Hal tersebut dilakukan karena tidak disediakannya Tempat Pembuangan Sementara (TPS) dan Tempat Pembuangan Akhir (TPA) dari pemerintah, sehingga informan mengurangi timbunan sampah setiap harinya dengan cara dibakar.
4) Penggunaan Larvasida (Abate)
Penggunaan  abate  tersebut  hanya  sekali  penggunaan  selama  sekali  pengisian  bak penampungan  air.  Abate  ini  tidak  digunakan  berulang-ulang  sehingga  selanjutnya  informan tidak menggunakan abate lagi karena persediaan abate yang dimiliki terbatas. Berikut ini adalah pernyataan informan:
“Kita di sini menggunakan abate, kita gunakan abate di bak kamar mandi aja na karna itu satu aja.” (SW)
Sebagian besar informan menyatakan bahwa penggunaan abate tidak dilakukan karena adanya rasa takut akan  efek samping dari abate,  kurangnya pengetahuan tentang bentuk  dan cara penggunaan abate, dan rasa takut abate dapat mencemari air. Berikut ini adalah pernyataan informan:
“Aduh rambu eee. Kita di sini tidak menggunakan abate na karna takut nanti kalo kita gunakan ada efek samping lagi na.” (MY)
“Abate itu yang bemana rambu, sa (saya) tidak mengetahui ciri-ciri abate. Kalo itu na kita tidak pake memang inna e, karna kita takut to.” (KT)
“Tidak pake rambu ee, karna tidak dikasih juga na sama pemerintah na dan kalaupun ada kita tidak pake karna takut nanti ini air tercemar lagi.” (RW)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa alasan keamanan dan kekhawatiran akan dampak negatif  penggunaan  abate  bagi  kesehatan  menjadi  penyebab  utama  sebagian  besar  informan tidak menggunakan abate pada TPA.
5) Penggunaan Losion Anti Nyamuk
Informan  merasa  sudah  kebal  dan  mengungkapkan  adanya  rasa  tidak  nyaman  saat menggunakan obat nyamuk. Selain itu, ada beberapa informan menyatakan bahwa losion anti nyamuk hanya digunakan pada saat hendak istirahat di malam hari atau hanya digunakan oleh salah satu anggota keluarga. Ada pula informan yang menyatakan bahwa penggunaan losion anti  tidak  dilakukan  karena  sudah  menggunakan  kelambu.  Berikut  ini  adalah  pernyataan informan:
“Tidak perlu memang itu obat nyamuk di sini, karna sudah kebal na dengan gigitan nyamuk.” (SW)
“Kita disini pakai obat nyamuk pas mau tidur malam aja na, kalau tidur siang tidak pake.” (KT)
“Tidak pakai obat nyamuk rambu, karna sudah ada kelambu to, jadi tidak pake lagi itu obat nyamuk na.” (YD)
“Bapa aja yang pake itu obat, biasa de pake kalo kerja di kebun, kita yang lain tidak memang. Tidak suka saja dan sudah biasa tidak pake.” (SA)
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar informan tidak menggunakan losion  anti  nyamuk  dikarenakan  adanya  ketidaknyamanan  saat  menggunakan  losion  anti nyamuk. Informan juga kurang memahami manfaat atau tujuan penggunaan losion anti nyamuk bagi masyarakat.
6) Penggunaan Kelambu
Sebagian besar informan selalu menggunakan kelambu pada saat tidur di malam hari. Namun,  informan  tidak  menggunakan  kelambu  apabila  tidur  di  siang  hari,  karena  alasan ketidaknyamanan. Berikut ini adalah pernyataan informan:
“Di rumah sini kita pake kelambu rambu, tapi kita pake pas tidur malam saja begitu rambu.” (MY)
“Pake malam saja, siang tidak pake karna panas na.” (RW)
“Kita ada kelambu inna, selalu pake kalo mau tidur malam.  Tidur siang tidak pake memang.” (SA)
Hasil penelitian ini mengindikasikan bahwa kesadaran masyarakat di Kelurahan Lewa Paku untuk  mencegah gigitan nyamuk  dengan menggunakan kelambu masih  rendah.  Semua informan  hanya  menggunakan  kelambu  pada  malam  hari  dan  tidak  menggunakannya  pada siang hari dengan alasan kepanasan dan ketidaknyamanan.
7) Menghindari Kebiasaan Menggantung Pakaian
Mayoritas informan tidak mempunyai kebiasaan menggantung pakaian sembarangan. Informan merapikan semua pakaian yang bersih/kotor sesuai tempatnya masing-masing. Hal ini dibuktikan dengan pernyataan informan sebagai berikut:
“Pakaian yang sudah pakai di sini ini adik, kita selalu simpan di lemari kembali adik kalo dia tidak kotor. Kalo ada yang kotor simpan di ember bak sudah sebelum sa cuci to adi.” (SW)
“Kalo  baju  yang  sudah  bekas  pake  begitu  baru  sudah  kotor  kita  taro  di  keranjang pakaian. Kalo pakaian yang sudah bersih, selesai cuci begitu sa (saya) selalu lipat ko taro di ini lemari sudah.” (MY)

## “Baju ini tidak ada rambu yang digantung sembarang begitu.” (RW)
Namun, ada juga informan yang mempunyai kebiasaan menggantung pakaian dengan alasan pakaian belum kotor. Hal ini dibuktikan dengan pernyataan informan sebagai berikut:
“Kalo pakaian ini laki-laki dorang biasa simpan sembarang saja, ada yang dikamar mandi, ada yang disimpan di kursi dan gantung juga di belakang  pintu begitu ina.” (RR)
“Kalo pakaian yang dorang sudah pake biasa dorang gantung saja di belakang pintu na. Karna besok bisa dipake lagi rambu to rambu.” (YD)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas informan tidak mempunyai kebiasaan menggantung pakaian sembarangan.

## Pembahasan

## 1. Gambaran Pengetahuan Ibu tentang PSN
PSN  merupakan  salah  satu  upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  yang  efektif terhadap  penyakit  DBD.  PSN  dilakukan  dengan  cara  3M  plus  yang  mencakup  menguras, mengubur,  menutup  dan  tindakan  pengendalian  lainnya  (plus),  seperti  memelihara  ikan pemakan jentik nyamuk, menaburkan bubuk abate pada penampungan air, menggunakan obat nyamuk,  losion  pencegah  gigitan  nyamuk  dan  lainnya.  Istilah  PSN  kurang  diketahui  oleh masyarakat,  termasuk  sebagian  besar  informan  dalam  penelitian.  Informan  yang  belum mengetahui tentang PSN hanya mengatakan bahwa PSN adalah kegiatan mengurangi nyamuk bertambah  banyak,  kegiatan  untuk  mengusir  nyamuk,  dan  kegiatan fogging .  Hal  ini
menunjukkan  bahwa  petugas  kesehatan  belum  maksimal  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya dalam melakukan promosi kesehatan. Teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo menjelaskan bahwa dukungan petugas kesehatan merupakan faktor pendorong dalam perilaku sehat seseorang. Dukungan petugas kesehatan adalah faktor penguat dalam perubahan suatu perilaku yang dapat mempengaruhi pengetahuan baik dan sikap positif yang akhirnya akan terbentuk perilaku PSN-DBD. 4
Pengetahuan  ibu  tentang  PSN  masih  berfokus  pada  pencegahan  nyamuk  dewasa  dan juga fogging . Penyemprotan  atau fogging tidak  termasuk  bagian  dari  kegiatan  PSN. Penyemprotan atau fogging baru dapat dilaksanakan setelah adanya penyelidikan epidemiologi dan bertujuan untuk  membunuh  nyamuk  dewasa.  PSN secara menyeluruh merupakan upaya yang  paling  efektif  dibandingkan  dengan  hanya  melakukan fogging dalam  penanggulangan DBD. 5 PSN tidak hanya bertujuan untuk membunuh nyamuk dewasa, tetapi juga membunuh jentik nyamuk. 6 Pernyataan informan menunjukkan kurangnya pengetahuan tentang PSN yang masih terfokus pada pencegahan nyamuk dewasa dapat menyebabkan ibu rumah tangga lalai dalam menangani jentik nyamuk dalam tempat penampungan air. Dengan demikian, pengertian PSN  perlu  diketahui  secara  tepat  sehingga  apabila  ada  jentik  nyamuk  di  dalam  TPA  dapat dicegah sebelum jentik menjadi nyamuk dewasa.
Terkait  manfaat  kegiatan  PSN  menunjukkan  bahwa  pemahaman  informan  berfokus pada pencegahan nyamuk dewasa seperti mengusir nyamuk serta menghindari keterjangkitan dari penyakit DBD yang disebabkan oleh nyamuk. Tidak ada informan yang menyatakan bahwa membunuh  jentik  nyamuk  dan  menurunkan  populasi  nyamuk  penular  penyakit  DBD merupakan manfaat dari kegiatan PSN.  Untuk itu, masyarakat perlu mengetahui manfaat PSN dengan  benar,  sehingga  dapat  memicu  tindakan  PSN  yang  tepat  dalam  mengatasi  penyakit DBD.  Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  penyuluhan  secara  rutin  oleh  petugas kesehatan,  terutama  dari  pihak  Puskesmas  mengenai  pentingnya  melakukan  PSN  DBD berperan  penting  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat  dalam menerapkan  PSN  dan  pada  akhirnya  dapat  menghasilkan  penurunan  angka  kesakitan  dan kematian akibat penyakit DBD. 7
Penelitian ini juga menemukan bahwa informan memiliki persepsi yang keliru tentang jentik  nyamuk.  Informan  berpendapat  bahwa  jentik  nyamuk  adalah  kutu  air.  Akibatnya, informan  berasumsi  bahwa  jentik  nyamuk  bukanlah  hal  yang  berbahaya  bagi  kesehatan. Persepsi  yang  keliru  mengenai  jentik  nyamuk  dapat  mempengaruhi  praktik  kegiatan  PSN  di rumah tangga. Persepsi keliru tersebut dapat disebabkan oleh ketidaktahuan informan terhadap ciri  telur,  jentik,  dan  nyamuk  DBD.  Informan  kurang  terpapar  dengan  informasi  mengenai vektor nyamuk DBD. Hasil penelitian ini mengonfirmasi perlunya komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) dari petugas kesehatan mengenai jentik nyamuk serta penyakit DBD dan cara pencegahannya untuk mengedukasi masyarakat umum sehingga terhindar dari penyakit DBD. Penelitian sebelumnya menunjukkan pentingnya perhatian khusus dari petugas kesehatan dan kader  jumantik  dalam  memberikan  penyuluhan/sosialisasi  tentang  penyakit  DBD  secara lengkap. Penyuluhan yang diberikan bukan hanya tentang informasi penyakit DBD dan cara pencegahannya saja tetapi juga siklus hidup dan ciri-ciri vektor penyebab DBD. 8
2. Gambaran Tindakan Ibu Rumah Tangga tentang PSN
1) Menguras Tempat Penampungan Air (TPA)
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  sebagian  besar  informan  telah  melakukan  tindakan pengurasan  TPA  yang  benar.  Menguras  TPA  seperti  bak  mandi,  bak  WC,  drum  dan  TPA lainnya perlu dilakukan secara teratur, sekurang-kurangnya seminggu sekali dengan menyikat dan menggunakan sabun agar nyamuk tidak dapat berkembang biak di TPA tersebut. Namun, penelitian ini juga menemukan adanya kendala keterbatasan air sehingga menyebabkan adanya
informan yang tidak menguras TPA dan hanya mengganti air baru pada TPA yang sudah kotor. Hal  ini  menyebabkan  tetap  adanya  jentik  nyamuk Aedes  aegypti yang  menempel  di  dinding TPA.
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  tindakan  pengurasan  TPA  dengan  cara mengosongkan dan mengganti dengan air yang baru saja tidak cukup. Tindakan tersebut tidak dapat  membersihkan  dinding  dari  kotoran  yang  menempel,  termasuk  jentik  nyamuk  yang kemungkinan  besar  masih  menempel  di  dinding  TPA. 9 Oleh  karena  itu,  hasil  penelitian  ini merekomendasikan  kepada  masyarakat  untuk  menutup  rapat  TPA  yang  sulit  dijangkau  atau menaburkan bubuk abate sesuai kebutuhan dan anjuran dari Menteri Kesehatan.
2) Menutup Rapat Tempat Penampungan Air (TPA)
Menutup rapat TPA adalah memberi tutup yang rapat untuk tempat air yang ditampung. Penutupan  TPA  sudah  dilakukan  dengan  baik  oleh  informan  dengan  penutup  seadanya. Meskipun  penutupan  TPA  sudah  baik,  alasan  penutupan  TPA  bukanlah  untuk  mencegah perkembangbiakan  nyamuk,  melainkan  untuk  menghindari  air  menjadi  kotor  dan  tercemar. Beberapa informan juga hanya menutup TPA yang berada di dalam ruangan dan tidak menutup TPA yang berada di luar rumah dengan alasan bahwa TPA tersebut tidak memiliki penutup.
Tindakan  informan  menutup  TPA  yang  tidak  didasarkan  pada  alasan  pencegahan perkembangbiakan nyamuk dapat mengindikasikan kecenderungan rendahnya kesadaran dan partisipasi  masyarakat  dalam  kegiatan  PSN-DBD. 10 Pengurasan  TPA  hanya  bertujuan  untuk mengganti air yang kotor bukan untuk mencegah perkembangbiakan nyamuk. Masyarakat perlu diedukasi  akan  pentingnya  PSN  DBD  sehingga  mereka  benar-benar  paham  dan  menyadari bahwa pengurasan TPA tidak sekedar mengganti air yang kotor tetapi lebih kepada pencegahan pengembangbiakan  nyamuk.  Oleh  karena  itu,  perlu  adanya  upaya  dari  masyarakat  dalam pemutusan  rantai  penularan  penyakit  DBD  dengan  melakukan  pengendalian  tempat-tempat yang  berpotensi  nyamuk  berkembang  biak  dengan  melakukan  penutupan  pada  tempat penampungan air.
3) Mengubur/Mendaur Ulang Barang-barang Bekas
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  semua  informan  melakukan  pengelolaan  sampah, termasuk barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan dengan cara dibakar sehingga pengelolaan  sampah  belum  dilakukan  dengan  benar.  Hal  ini  akan  mempermudah perkembangbiakan nyamuk terutama pada saat musim hujan.
Benda-benda yang menjadi perkembangbiakan jentik nyamuk ( breeding place ) menjadi lebih  banyak. Breeding  place seperti  sampah  dan  barang  bekas  yang  dapat  menampung  air hujan  seperti  kaleng,  botol,  plastik  dan  ban  bekas  dapat  dimanfaatkan  kembali  dengan  cara reduce (mengurangi), reuse (menggunakan kembali), dan recycle (mendaur ulang). 11 Sampah plastik adalah sampah yang paling berbahaya, karena sampah tersebut sulit terurai dan tidak dapat membusuk. Sampah plastik merupakan masalah yang dianggap serius bagi pencemaran lingkungan,  khususnya  terhadap  risiko  terjadinya  penyakit  DBD. 12 Tenaga  kesehatan  perlu melakukan  upaya-upaya  penyuluhan  kepada  masyarakat  mengenai  pentingnya  pengelolaan sampah  yang  benar dengan  cara reduce (mengurangi), reuse (menggunakan  kembali),  dan recycle (mendaur ulang) secara rutin agar dapat mengantisipasi tempat perindukan nyamuk agar terhindar dari penyakit DBD.
4) Penggunaan Larvasida (Abate)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  hanya  sebagian  kecil    informan  menggunakan  abate. Penggunaan abate tersebut hanya sekali penggunaan selama sekali pengisian bak penampungan air.  Abate  ini  tidak  digunakan  berulang-ulang  sehingga  selanjutnya  informan  tidak menggunakan  abate  lagi  karena  persediaan  abate  yang  dimiliki  terbatas.  Sebagian  besar informan menyatakan bahwa penggunaan abate tidak dilakukan karena adanya rasa takut akan
efek samping dari abate, kurangnya pengetahuan tentang bentuk dan cara penggunaan abate, dan rasa takut abate dapat mencemari air. Oleh karena itu, diperlukan adanya penyuluhan dan sosialisasi mendetail mengenai abate sehingga masyarakat memahami abate.
Pemberian  edukasi  dan  informasi  yang  lengkap  mengenai  abate  diharapkan  dapat meningkatkan  perilaku  penggunaan  abate. 13 Pemberian  informasi  mengenai  PSN  DBD  akan meningkatkan perilaku pelaksanaan PSN DBD sebesar 2,2 kali lebih tinggi. Edukasi kesehatan bukan  hanya  berfokus  pada  peningkatan  pengetahuan  responden  melalui leaflet atau  media lainnya,  akan  tetapi  memprioritaskan  peningkatan  pemahaman  pengetahuan  dan  berbagi pengalaman pada responden yang memiliki keterbatasan dalam memahami. 2

## 5) Penggunaan Losion Anti Nyamuk
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  informan  tidak  menggunakan losion anti nyamuk dikarenakan adanya rasa tidak aman saat menggunakan losion anti nyamuk. Informan  juga  kurang  memahami  manfaat/tujuan  penggunaan  losion  anti  nyamuk  bagi masyarakat.
Penggunaan  obat  anti  nyamuk  merupakan  hal  penting  yang  dapat  dilakukan  untuk menghindari  gigitan  nyamuk. 14 Penggunaan  obat  nyamuk/anti  nyamuk  ( repellent )  dapat menurunkan keberadaan  nyamuk. 15 Penggunaan obat  anti nyamuk  atau repellent pada pukul 08.00-10.00 dan 15.00-17.00 (WITA) dinilai cukup relevan untuk mencegah gigitan nyamuk. Penggunaan  obat  anti  nyamuk  ( repellent) pada  waktu  tersebut  penting  dilakukan  untuk menghindari  diri  dari  gigitan  nyamuk Aedes  aegypti. 16 Hasil  penelitian  ini  mengonfirmasi perlunya edukasi kepada masyarakat terkait manfaat dan waktu yang tepat penggunaan losion anti nyamuk untuk mengurangi risiko gigitan nyamuk.

## 6) Penggunaan kelambu
Hasil  penelitian  mengindikasikan  bahwa  kesadaran  masyarakat  di  Kelurahan  Lewa Paku untuk  mencegah gigitan nyamuk  dengan menggunakan kelambu masih  rendah.  Semua informan  hanya  menggunakan  kelambu  pada  malam  hari  dan  tidak  menggunakannya  pada siang  hari  dengan  alasan  kepanasan  dan  rasa  tidak  aman.  Sehingga  informan  lebih  memilih tidak menggunakan kelambu pada waktu istirahat di siang hari.
Penggunaan kelambu saat tidur merupakan hal yang penting untuk mengurangi kontak antara manusia dengan vektor penyakit DBD. 14 Penggunaan kelambu yang dimaksudkan untuk mencegah  gigitan  nyamuk  justru  perlu  dilakukan  terutama  pada  siang  hari  sebagai  puncak aktivitas nyamuk Aedes aegypti yang merupakan vektor penular DBD. 17 Jika dilihat dari waktu pemakaian  kelambu  dengan  tujuan  menghindari  kontak  dengan  nyamuk,  maka  penggunaan kelambu merupakan hal yang kurang tepat pada saat tidur pada malam hari merupakan hal yang kurang tepat. Hal tersebut dikarenakan nyamuk Aedes aegypti memiliki kebiasaan menggigit manusia pada siang hari pada pukul 08.00-10.00 dan 15.00-17.00. 16

## 7) Menghindari Kebiasaan Menggantung Pakaian
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas informan tidak mempunyai kebiasaan menggantung  pakaian  sembarangan.  Informan  merapikan  semua  pakaian  yang  bersih/kotor sesuai tempatnya masing-masing.
Kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah dapat menyediakan tempat hinggap nyamuk Aedes agypti untuk dijadikan tempat beristirahat. Pakaian yang digantung merupakan tempat  yang  disenangi  nyamuk Aedes  aegypti untuk  bersembunyi. Aedes  aegypti lebih menyukai tempat yang gelap dan lembap. Nyamuk Aedes aegypti menggigit pada siang hari di tempat  yang  agak  gelap. 17 Hasil  penelitian  ini  mengonfirmasi  perlunya  edukasi  terhadap anggota keluarga mengenai manfaat/tujuan dari perilaku tidak menggantung pakaian sebagai bagian  dari  upaya  pencegahan  DBD  untuk  mengedukasi  masyarakat  agar  terhindar  dari penyakit DBD.

## Kesimpulan
Pengetahuan informan tentang PSN masih berfokus pada pencegahan nyamuk dewasa dan juga fogging . Demikian pula pemahaman informan mengenai manfaat dari kegiatan PSN berfokus  pada  manfaat  dari  pencegahan  nyamuk  dewasa.  Informan  memiliki  persepsi  yang keliru  tentang  jentik  nyamuk.  Informan  berpendapat  bahwa  jentik  nyamuk  adalah  kutu  air. Akibatnya,  informan  berasumsi  bahwa  jentik  nyamuk  bukanlah  hal  yang  berbahaya  bagi kesehatan. Terdapat beberapa tindakan PSN yang dilakukan dengan benar oleh informan yaitu pengurasan  TPA  dan  kebiasaan  tidak  menggantung  pakaian  sembarangan.  Tindakan  PSN lainnya  yang  tidak  dilakukan  dengan  baik  oleh  informan  di  antaranya  menutup  TPA, pengolahan  sampah,  penggunaan  abate,  penggunaan  losion  anti  nyamuk,  serta  penggunaan kelambu.  Dengan  demikian  disarankan  agar  petugas  kesehatan  melakukan  sosialisasi  lebih lanjut mengenai PSN, terutama tindakan yang dilakukan dalam mengaplikasikan kegiatan PSN dengan menggunakan media promosi kesehatan yang mudah dipahami.

## Daftar Pustaka
1.   Wila  RW,  Satoto  TBT,  Mujiyanto  M.  Distribusi  Kasus  Demam  Berdarah  Dengue  dan Habitat  Perkembangbiakan  Nyamuk  Aedes  aegypti  serta  Indeks  Pupa  pada  Daerah Endemis dan Non Endemis di Kabupaten Sumba Timur, Nusa Tenggara Timur. Bul Penelit Kesehat. 2020;48(3):147–56.
2.   Pratamawati  DA,  Pujiyanti  A.  Perilaku  Masyarakat  pada  Kejadian  Luar  Biasa Chikungunya  the  Level  of  Knowledge  and  Attitudes  That  Underlie  the  Behavior. 2013;v(2):41–53.
3.   Liza  A,  Mudatsir  I.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Pendidikan  dan  Sikap  dengan Partisipasi Ibu Rumah Tangga dalam Pencegahan Wabah DBD di Kecamatan Kuta Alam Banda Aceh. J Kedokt Syiah Kuala. 2015;15(3):135–41.
4.   Dewi N, Azam M. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Praktik PSN-DBD Keluarga di Kelurahan Mulyoharjo. Public Heal Perspect J. 2018;2(1):80–8.
5.   Pradana RC, Dharmawan R, Sulaeman ES. The Effectiveness of Mosquito Breeding Site Eradication  and  Role  of  Wiggler  Controller  toward  Countermeasure  Effort  of  Dengue Hemorrhagic  Fever  in  Klaten,  Central  Java.  Multilevel  Anal  Bio-psychosocial  Environ Factors Affect Risk Pneumonia Infants. 2016;01(01):37–48.
6.   Simatupang  MM,  Yuliah  E.  Prediksi  Pengaruh  Implementasi  Kegiatan  Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) terhadap Kejadian DBD. J Untuk Masy Sehat. 2021;5(1):61–76.
7.   Hasyim DM. Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan Tindakan Pemberantasan Sarang Nyamuk. J Kesehat. 2013;4(1):364–70.
8.   Swarjana IK, Krisnandari AAIW. Studi Kualitatif: Pengalaman Community Leaders dalam Pencegahan Demam Berdarah Dengue. Arch Community Heal. 2013;2(2):57–70.
9.   Sari  TW,  Putri  R.  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  3M  Plus  terhadap  Kejadian  Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Payung Sekaki, Kota Pekanbaru; Studi Kasus Kontrol. J Epidemiol Kesehat Indones. 2020;3(2):55–60.
10.  Ririn  Sumantri,  Petrus Hasibuan  VN.  Hubungan  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN) dan  Kebiasaan  Keluarga  dengan  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Kota Pontianak Tahun 2013. 2014;1–21.
11.  Aini R, Rohman H, Widiastuti R, Sulistyo A. Upaya Peningkatan Deteksi Breeding Place Demam  Berdarah  Dengue  dengan  Aplikasi  Berbasis  Android  di  Kecamatan  Imogiri, Bantul, Yogyakarta. J Pengabdi. 2019;2(2):167.
12.  Rosmala  F,  Rossidah  I.  Hubungan  Faktor  Risiko  Kesehatan  Lingkungan  dalam Pengelolaan  Sampah  Padat  dengan  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  di  Kelurahan
Hegarsari,  Kecamatan  Pataruman,  Kota  Banjar.  Kesehat  Komunitas  Indones  [Internet]. 2019;15(1):23-32.Available from: http://jurnal.unsil.ac.id/index.php/jkki/article/view/986 13.  Saraswati LD. Elimination of Breeding Places at School as a Control of DHF in Semarang. J Kesmasindo. 2014;7(1):22–30.
14.  Nasifah SL, Sukendra DM. Kondisi Lingkungan  dan  Perilaku dengan  Kejadian  DBD di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedungmundu.  Indones  J  Public  Heal  Nutr  [Internet]. 2021;1(1):62–72. Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
15.  Hadi  UK.  Antisipasi  Gigitan  Nyamuk  Aedes  aegypti  dengan  Lotion  Tolak  Nyamuk. Publikasi Tertulis Program Komunikasi Soffell 2013. 2013;7.
16.  Priesley F, Reza M, Rusdji SR. Hubungan Perilaku Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Menutup, Menguras dan Mendaur Ulang Plus (PSN M Plus) terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kelurahan Andalas. J Kesehat Andalas. 2018;7(1):124.
17.  Sunarsih NAM. Hubungan Faktor Ekologi dan Sosiodemografi dengan Kejadian Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  (Studi  Kasus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tlogosari  Wetan). 2017;2(5).