## PEMBERDAYAAN KADER POSYANDU DALAM PROMOSI KELUARGA BERENCANA DAN KONTRASEPSI
( EMPOWERMENT OF POSYANDU CADRES IN PROMOTION OF FAMILY PLANNING AND CONTRACEPTION )
Ni Ketut Alit Armini 1 , Mira Triharini 2 , Aria Aulia Nastiti 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga e-mail: nk.alita@fkp.unair.ac.id

## abstract
One of the efforts to empower the community in the health sector is to develop Posyandu. The role  of  posyandu  cadres  in  the  promotion  of  family  planning  and  contraception  programs  in couples of childbearing age is still limited. This activity aims to improve the ability of cadres in promoting  family  planning  and  contraception.  The  activity  was  carried  out  for  4  weeks  in  the Bringkang  village  area,  Menganti  District,  Gresik  Regency,  namely  on  3-28  July  2018.  The method  of  activities  was  in  the  form  of  socialization,  posyandu  cadre  training  with  lectures, questions and answers, discussions (CTJD), and assistance in the implementation of posyandu. Average knowledge (x = 9.2) in the good category and cadre attitude (x = 13.1) in the positive category  in  the  promotion  of  family  planning  and  contraception.  It  is  important  to  empower Posyandu  cadres  in  health  promotion,  especially  family  planning  and  contraception  in  the community.
Keywords : cadres, contraception , empowerment, family

## abstrak
Salah satu upaya pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah menumbuhkembangkan posyandu.  Peran  kader  posyandu  dalam  promosi  program  keluarga  berencana  dan  kontrasepsi pada  pasangan  usia  subur  masih  terbatas.  Kegiatan  ini  bertujuan  meningkatkan  kemampuan kader  dalam  mempromosikan  keluarga  berencana  dan  kontrasepsi.  Kegiatan  dilaksanakan selama 4 minggu di wilayah desa Bringkang Kecamatan Menganti Kabupaten Gresik yaitu pada tanggal  3-28  Juli  2018.  Metode  kegiatan  berupa  sosialisasi,  pelatihan  kader  posyandu  dengan ceramah, tanya jawab, diskusi (CTJD), dan pendampingan pada pelaksanaan  posyandu. Rerata pengetahuan  (x=9,2  )  dalam  kategori  baik  dan  sikap  kader  (x=13,1  )  kategori  positif  dalam promosi  KB  dan  kontrasepsi.  Penting  memberdayakan  kader  posyandu  dalam  promosi kesehatan khususnya KB dan kontrasepsi di masyarakat.
Kata kunci : kader, keluarga, kontrasepsi, pemberdayaan

## PENDAHULUAN
Kecenderungan  penggunaan  kontrasepsi  dalam  program  Keluarga  Berencana  (KB)  di Indonesia  belum  berbasis  pada  pertimbangan  rasionalitas,  efektivitas  dan  efisiensi (BKKBN,  2013;  Hartanto,  2008).  Rendahnya  penggunaan  MKJP,  minimnya  akseptor IUD  dan  meningkatnya  pengguna  pil  dan  suntik  serta  animo  yang  tinggi  terhadap implant  merupakan  salah  satu  bukti  kesertaan  masyarakat  ber-KB  belum dipertimbangkan  dengan  baik.  Peminat  alat  dan  obat  kontrasepsi  dengan  masa efektivitas  pendek  semakin  meningkat,  maka  biaya  yang  harus  dikeluarkan  untuk penyediaan kontrasepsi tinggi(Badan Pusat Statistik, 2012; Manuaba, 2009).
10.20473/jlm.v4i1.2020.109-115
Open acces under CC BY-SA license Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License
Di Jawa Timur akseptor KB IUD yang terdaftar pada tahun 2015 sebagai akseptor KB baru sebanyak 5.742 dari jumlah 83.148 akseptor. Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) di  Jawa  Timur  sebanyak  7.846.174  jiwa  (BKKBN,  2015).  Angka  penggunaan  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  cenderung  menurun  dari  10,9%  menjadi  10,6%. Pasangan Usia Subur (PUS) di Kabupaten Gresik tahun 2014 sebesar 259.451 akseptor, yang  menjadi  peserta  KB  baru  19.366  akseptor  (7,5  %)  dan  sebagai  peserta  KB  aktif 181.014 akseptor (69,8%). Pada tahun 2013 sebesar 235.636 akseptor sedangkan  yang menjadi peserta KB baru 29.707 akseptor (13%) dan sebagai peserta KB aktif 170.288 akseptor  (72%).  Intensitas  banyaknya  peserta  KB  baru  dan  KB  aktif  mengalami penurunan,  seiring  dengan  semakin  bertambahnya  jumlah  PUS  di  Kabupaten  Gresik. Indikasi  kurangnya  tingkat  kepedulian  dari  Pasangan  Usia  Subur  terhadap  pentingnya Keluarga Berencana dalam keteraturan berumah tangga.
Pemberdayaan  masyarakat  desa  Bringkang  yang  termasuk  wilayah  Kecamatan Menganti  Kabupaten  Gresik    dengan  promosi  Keluarga  Berencana    dan  Kontrasepsi masih  perlu  dilakukan.  Desa  Bringkang  dengan  luas  wilayah  3,43  km.  Populasi penduduk desa Bringkang 5.077 jiwa dengan jumlah  Kepala  Keluarga (KK) sebanyak 1.462  KK.  Berdasarkan  data  survey  kesehatan  keluarga  yang  dilakukan  mahasiswa KKN  BBM Unair ke 56 pengguna alat kontrasepsi  sebanyak 61 dari 119 KK  (51,3%) jauh  dari  target  sasaran  akseptor  Kabupaten  Gresik.  Kurangnya  partisipasi  masyarakat dalam program KB dan penggunaan kontrasepsi dapat menimbulkan masalah kesehatan pada  ibu  dan  anak,  serta  mempengaruhi  kondisi  sosial  dan  kesejahteraan  keluarga. Promosi dan penyuluhan tentang keluarga berencana dan pelayanan  kontrasepsi  masih terbatas  dilakukan  oleh  kader  di  posyandu.  Kegiatan  Posyandu  masih  terbatas  pada penimbangan  berat  badan  balita,  dan  pemberian  makanan  tambahan.  Perlu  penguatan potensi  Kader  di  desa  Beringkang  dalam  promosi  program  keluarga  berencana  dan kontrasepsi.
Program  KB  dapat  meningkatkan  status  kesehatan  wanita  dan  menyelamatkan kehidupannya  (BKKBN,  2008).  Apabila  tidak  melakukan  kontrasepsi  KB  akan  timbul kekhawatiran  terhadap  terjadinya  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  gangguan  fisik psikologi akibat tindakan abortus yang tidak aman, serta tuntutan perkembangan sosial terhadap peningkatan status perempuan di masyarakat (Kementrian Kesehatan RI, 2012)
KB seharusnya menjadi salah satu program prioritas, karena merupakan investasi yang menguntungkan. Semua pihak harus dapat menyadari, dampak program KB tidak dapat dirasakan hasilnya dalam waktu singkat. Pelayanan program KB mampu mengendalikan pertumbuhan  penduduk  dan  meningkatkan  kualitas  keluarga.  Pembangunan  yang berwawasan  penduduk  adalah  model  pembangunan  yang  bertujuan  untuk  memperluas peluang  agar  penduduk  dapat  hidup  layak,  yaitu  dalam  keadaan  sehat  dan  berumur panjang, berpendidikan cukup, dan berkecukupan pula secara ekonomi.

## METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
Kegiatan  melibatkan  khalayak  sasaran  kader  posyandu  di  wilayah  Desa    Bringkang untuk  berperan  aktif.  Kegiatan  dilaksanakan  bekerjasama  dengan  Perangkat  Desa, Bidan,  dan  10  orang  mahasiswa  Universitas  Airlangga  lintas  Fakultas  yang  sedang melaksanakan  kegiatan  Kuliah  Kerja  Nyata  Belajar  Bersama  Masyarakat  ke  58  di wilayah Desa Bringkang yaitu pada tanggal 3-28 Juli 2018.
Pelaksanaan  kegiatan  mencakup  beberapa  2  (dua)  tahap  meliputi:    Tahap    pertama sosialisasi kegiatan, curah pendapat, penyuluhan dan penyegaran informasi materi Peran Kader, KB dan kontrasepsi berupa ceramah, diskusi,  tanya jawab dilaksanakan di ruang kelas  Taman  Kanak-  Kanak,  samping  Balai  Desa  Bringkang.  Tahap  kedua pendampingan dan monitoring  evaluasi kader  oleh tim pelaksana bekerjasama dengan mahasiswa  KKN-BBM    mensosialisasikan  KB  dan  Kontrasepsi  kepada  ibu  yang membawa balitanya dalam pelaksanaan posyandu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 :  Karakteristik  Peserta Kader  Posyandu Desa Bringkang 2018 (n=20)

## Tahap Pertama
Informasi Sebelum Kegiatan Promosi KB dan Kontrasepsi Pengetahuan kader posyandu tentang  tugasnya  di  masyarakat    yakni:  membantu  bidan  dalam  kegiatan  posyandu, meningkatkan  kesehatan  ibu  hamil  dan  balita,  mengajak  masyarakat  hidup  sehat, mencatat data ibu hamil, balita, dan lansia, menimbang balita di Posyandu.
Wawasan  Kader  tentang  program  KB  &  Kontrasepsi  di  wilayah  Desa  Bringkang meliputi: KB dilayani di Bidan terdekat, kehamilan dan kelahiran dikendalikan dengan keluarga  berencana,  KB  bagi  ibu-ibu  dan  warga  sangat  bermanfaat,  pelaksanaannya masih kurang, takut efek lainnya,  warga di sekitar lingkungan kurang berminat berKB.
Penyampaikan  informasi  dan  promosi  tentang  KB  dan  Kontrasepsi  dengan  CTJD
Karakteristik Kategori f % Usia 20-35 tahun 36-50 tahun > 50 tahun 6 10 4 30 50 20 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 2 4 12 2 10 20 60 10 Pekerjaan IRT Berdagang Swasta 15 3 2 75 15 10 Lama Sbg Kader < 1 tahun 2-3 tahun > 3 tahun 3 6 11 15 30 55 Pengalaman Pelatihan Belum Pernah ASI & Gizi Bayi Kejang Kesehatan Ibu Hamil Bahaya merokok 10 6 1 1 2 50 30 5 5
10
(Ceramah, Tanya Jawab, Diskusi) tentang : peran dan fungsi kader, pelayanan Keluarga Berencana (KB), jenis kontrasepsi, pertimbangan pemilihan kontrasepsi.

## Informasi Sesudah Kegiatan Promosi KB dan Kontrasepsi
Evaluasi  kegiatan  penyuluhan  dan  penyegaran  materi  KB  dan  kontrasepsi  pada  kader posyandu  dilaksanakan  dengan  memberikan  kuesioner  post  test  yang  terdiri  dari pernyataan  Benar-Salah  untuk    mengukur    pengetahuan    dan  pernyataan  dengan  skala likert untuk mengukur sikap kader tentang peran kader dan pelayanan KB, kontrasepsi. Diidentifikasi tingkat pengetahuan kader seluruhnya dalam kategori baik dengan rerata score  9,2.  Sikap    kader    dalam  upaya  promosi  KB  dan  kontrasepsi  seluruhnya  dalam kategori positif dengan rerata skore 13,1.
Gambar 1: Nilai post test tingkat pengetahuan dan sikap kader posyandu di wilayah Desa Bringkang  2018
Komitmen  Kader  Posyandu  dalam  Promosi  KB  dan  Kontrasepsi  Setelah  penyuluhan dan penyegaran dengan metode CTJD (Ceramah, Tanya Jawab, Diskusi)
Berikut kutipan jawaban peserta :
”Mendatangi  pasangan  usia  subur  untuk  mengikuti  KB”  ”Mengenalkan macam-macam  KB  pada  PUS”  ”Memberi  penyuluhan  KB  dengan  benar” ”Menyampaikan  informasi  tentang  KB  ke  warga  sekitar  kader”  ”Memberi pengetahuan kepada masyarakat tentang manfaat KB”

## Tahap Kedua
Promosi  KB  dan  Kontrasepsi  dilaksanakan  oleh  Kader  dalam  kegiatan  posyandu didampingi oleh mahasiswa yang melaksanakan KKN BBM di wilayah Desa Bringkang Kecamatan  Menganti  Kabupaten  Gresik.  Ibu-ibu  kader  mencoba  menerapkan  materi penyegaran  kader  yang  diberikan  khususnya  memberikan  penyuluhan  KB  dan kontrasepsi dengan media leaflet yang difasilitasi tim pelaksana pengabdian masyarakat. Berdasarkan  informasi  kader  sebelumnya  terbiasa  melakukan  kegiatan  posyandu  rutin khususnya mencatat  data  Balita  yang datang, menimbang, dan memberikan makanan tambahan.  Masyarakat  yang  datang  ke  posyandu,  terburu  melakukan  kegiatan  lain, sehingga  penyuluhan  kesehatan  termasuk  tentang  KB  dan  kontrasepsi  tidak  dilakukan secara khusus.
Kader yang hadir pada saat pelatihan dan penyegaran pelayanan keluarga berencana dan kontrasepsi  mengetahui  tugasnya  di  masyarakat  sangat  penting  untuk  mengajak masyarakat  hidup  sehat.  Pelayanan  kader  difokuskan  pada  upaya  meningkatkan kesehatan  ibu  hamil  dan  balita.  Sesuai  penelitian  Nursalam;  Dinna  Agustina;Ni  Ketut Alit Armini (2010) pengetahuan kader tentang perannya dipengaruhi pengalaman  kader dan   pelatihan   yang pernah  didapatkan. Terdapat 11 orang  yang telah melaksanakan tugas sebagai kader > 3 tahun, bahkan informasi lisan yang disampaikan ada yang telah mengabdi  sekitar  20  tahun.  Rutinitas  dalam  pelaksanaan  tugas  kader  di  posyandu mempengaruhi persepsi  kader tentang peran dan  fungsinya. Kesempatan  pelatihan dan penyegaran  kader  masih  terbatas,  sebanyak  50%  kader  belum  pernah  mengikuti pelatihan  kader.  Sebagian  lainnya  pernah  mendapatkan  pelatihan  ASI  dan  gizi  (30%), bayi  kejang  (5%),  kesehatan  ibu  hamil  (5%),  dan  bahaya  merokok  (10%).  Identifikasi awal pengetahuan  dan  sikap   kader   tentang  perannya  dan  situasi  program  KB dan kontrasepsi  didapatkan  sebagian  besar  memahami  perannya  sangat  penting  untuk mendukung  peningkatan  kesehatan  di  lingkungan  masyarakat,  dan  menyadari  terkait pelayanan KB dan kontrasepsi masih perlu ditingkatkan.
Setelah  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dengan  Ceramah,  Tanya  Jawab,  dan  Diskusi (CTJD)  hasil  evaluasi  dengan  post  test  didapatkan    nilai    rerata  tingkat  pengetahuan kader  9,2  dan  nilai  rerata  sikap  13,1.  Nilai  tersebut  menunjukkan  pengetahuan  kader tentang KB dan kontrasepsi pada kategori baik, dan sikap kader positif terhadap upaya promosi KB dan kontrasepsi.
Menurut Notoatmojo (2007), pengalaman adalah salah satu faktor eksternal yang dapat mempengaruhi seseorang. Pengalaman seorang individu bisa diperoleh dari lingkungan maupun  proses  perkembangan.  Semua  kader  yang  bertugas  dan  mengikuti  kegiatan pemberdayaan  berusia  >20  tahun.  Kategori  usia  dewasa  mempengaruhi  kematangan mental  dan  kemampuan  bertanggung  jawab  secara  soaial  pada  lingkungan.  Selain pengalaman,  tingkatan  pendidikan  menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  pengetahuan  seseorang.  Pendidikan  seseorang  akan  berpengaruh  dalam memberikan  respon  terhadap  sesuatu  yang  datang  dari  luar.  Sebagian  besar  kader berpendidikan SMA, meskipun ada 2  orang kader yang berpendidikan SD namun kader tersebut  telah  berpengalaman  lama  melaksanakan  tugas  sebagai  kader,  mengawali terbentuknya  kader  posyandu  di  desa  Bringkang.  Menurut  Notoatmojo  (2007) peningkatan  pengetahuan  seseorang  tidak  mutlak  diperoleh  di  pendidikan  formal  saja tetapi  juga  dapat  diperoleh  melalui  pendidikan  informal.  Pengetahuan  seseorang  dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, antara lain faktor internal  dan faktor eksternal.  Faktor internal  berupa  jasmani  dan  rohani  seseorang.  Faktor  eksternal  sendiri  dapat  berupa pendidikan, paparan media massa, ekonomi, hubungan sosial serta pengalaman.
Ada 11 orang (55%) telah melaknakan tugas sebagai  kader lebih dari 3  tahun, bahkan ada  satu  orang  yang  menyampaikan  sudah  bertugas  sekitar  20  tahun.  Berdasarkan pengamatan  tim  pelaksana  pengmas,  setelah  mengikuti  penyuluhan  dan  penyegaran, kader  lebih    antusias    dalam    kegiatan    posyandu  tidak  hanya  melakukan pencatatan,penimbangan  balita  yang  datang,  tetapi  juga  mampu  memotivasi  untuk masyarakat mengikuti program KB.
Keputusan  sebagai  akseptor  KB  sangat  erat  hubungannya  dengan  informasi  dan
pengetahuan  yang  dimiliki,  dengan  pengetahuan  maka  orang  akan  semakin  luas  pula wawasannya  (BKKBN,  2008,  2013).  Perlu  ditekankan,  bukan  berarti  seseorang  yang berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan  rendah.  Pengetahuan  tidak  hanya  bisa didapatkan melalui pendidikan formal, tapi juga bisa melalui media yang lain misalnya penyuluhan(Priyoto,  2014).  Sebagian  besar  wanita  pasangan  usia  subur  mendapatkan informasi  KB  dan  kontrasepsi  dari  petugas  kesehatan  dan  kader.  Peran  kader  sangat penting  dalam  mempromosikan  pelayanan  keluarga  berencana,  untuk  meningkatkan motivasi  dan  sikap  masyarakat  dalam  pelayanan  KB  (Ramdhani,  2010;  Yacobson, Christopherson,  &  Michaelides,  2012).  Pembentukan  sikap  tidak  terjadi  dengan sendirinya,  tetapi  pembentukan  senantiasa  berlangsung  dalam  interaksi  manusia  dan berkenaan  dengan  alternatif  yaitu  senang  atau  tidak  senang,  mendukung  atau  tidak mendukung, menjauhi atau mendekati (Sciortino, 1998). Sikap diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasarkan banyak atau sedikitnya pengalaman seseorang (Fatmah, 2013).  Pembentukan  sikap  seseorang  dipengaruhi  oleh  pengalaman  pribadi,  pengaruh orang  lain  yang  dianggap  penting,  media  massa,  institusi  atau  lembaga  pendidikan dan  lembaga  keagamaan  serta  faktor  emosi  pada  diri  individu(Hayden  J,  2009; Notoatmojo,  2007).  Termasuk  dalam  sikap  memanfaatkan  pelayanan  KB  dan kontrasepsi yang berhubungan dengan aspek kependudukan.
Masalah  kependudukan  penting  dalam  pembangunan,  tidak  hanya  dilihat  dari  sisi kuantitas, tetapi juga berkaitan dengan masalah kualitas dan mobilitas (BKKBN, 2008). Sesuai  amanat  undang-  undang  Nomor  52  Tahun  2009  tentang  Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, penduduk harus menjadi titik sentral dalam pembangunan berkelanjutan di Indonesia.

## PENUTUP Simpulan dan Saran
Pengetahuan  dan  sikap  kader  tentang  KB  dan  kontrasepsi  pada  kategori  baik  setelah mendapatkan  program  pengabdian  masyarakat  dengan  CTJD  dan  pendampingan. Ketrampilan  dan  kepercayaan  diri  kader  dalam  mempromosikan  KB  dan  kontrasepsi meningkat  setelah  mendapatkan  program  pengabdian  masyarakat.  Kader  posyandu perlu  diberdayakan  dalam  promosi  program    keluarga  berencana  dan  kontrasepsi, sebagai ujung tombak untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.

## DAFTAR  PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.  2012. Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia .  Jakarta. BKKBN. 2008. Peningkatan Akses dan Kualitas Pelayanan KB . Bandung.
BKKBN.  2013. Pemantauan  Pasangan  Usia  Subur  Melalui  Mini  Survey  Indonesia . Jakarta.
BKKBN.  2015. Rencana  Strategis  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional Tahun 2015-2019 . Jakarta.
Fatmah.  2013.  Pengaruh  Pelatihan  pada  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Keterampilan Teknis  Penyuluhan  Obesitas  dan  Hipertensi  Kader  Posbindu  Kota  Depok. Makara Seri Kesehatan , 17 (2), 49–54.
Hartanto,  H.  2008. Keluarga  Berencana  dan  Kontrasepsi .  Jakarta:  Pustaka  Sinar Harapan.
Hayden  J.  2009. Introduction  to  health  behaviour  theory .  USA:  Jones  and  Bartlett Publisher.
Kementrian Kesehatan RI. 2012. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia . Jakarta. Retrieved from www.chnrl.org
Manuaba, I. A. C. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: EGC.
Notoatmojo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam;  Dinna  Agustina;Ni  Ketut  Alit  Armini.  2010.  “Training  of  Growth  Record Changes a Behaviour for Posyandu ’ s Cadres”. Jurnal Ners , 5 (1), 70–78.
Priyoto. 2014. Teori Sikap dan Perilaku dalam Kesehatan . Yogyakarta:  Nuha Medika. Ramdhani, A. (2010). Women’s Health . Leaf Production.
Sciortino,  R.  1998.  “The  Challenge  of  Addressing  Gender  In  Reproductive  Health Programmes Examples From Indonesia”. Reproductive Health Matter , 6 (11),
33–44. Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/50968-8080(98)90080-5
Yacobson, I., Christopherson, K., & Michaelides, T. 2012. Facts For Family Planning . Baltimore: USAID.