Corresponding Author : Yuliani Budiyarti Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Email : @gmail.com

## Jurnal Citra Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjaramasin
Volume xx, No. x, Juli/Desember 20xx ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage : http://ejurnal-citrakeperawatan.com
PENGARUH TERAPI MUROTTAL AL QUR’AN TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III D I WILAYAH PUSKESMAS PEKAUMAN
Yuliani Budiyarti 1 , Makiah 2
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
Abstrak : Kecemasan yang terjadi pada ibu hamil tergantung dari usia kehamilan yang sedang  dijalani  danpada  trimester  ketiga  kecemasan  dirasakan  semakin  meningkat karena berbagai hal seperti keadaan bayi yang dikandung, proses persalinan, nyeri yang dirasakan dll. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi kecemasan diantaranya terapi murottal al qur’an karena dengan mendengarkan al qur’an dapat menenangkan jiwa  seseorang,  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan.  Tujuan  dari  penelitian  ini m enganalisis pengaruh terapi murottal al qur’an terhadap tingkat kecemasan ibu hamil primigravida  trimester  III.  Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  dengan  rancangan quasi experimentnon equivalent control group(pretest-posttest). Populasi seluruh ibu hamil di bulan  Oktober  2018  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin.  Sampel penelitian  ibu  hamil  primigravida    trimester  III  berjumlah  20  orang  yang  terdiri  dari  10 orang kelompok intervensi  dan 10 orang kelompok kontrol dengan teknik total sampling. Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat  kecemasan  adalah HRS-A. Uji analisis  bivariat  yang  digunakan  yaitu  uji wilcoxon dan mann  whitney dengan  hasil penelitian  nilai  p value <0,05  sehingga  terdapat  pengaruh  terapi  murottal  al  qur’an terhadap tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III dan dapat disimpulkan terapi murottal al qur’an dapat digunakan oleh ibu hamil untuk menurunkan kecemasan yang dirasakan selama kehamilan.
Kata kunci: Ibu hamil primigravida trimester III, Terapi murottal al qur’an, Tingkat kecemasan.
Copyright © 2018 Jurnal Citra Keperawatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin
All rights reserved

## MUROTTAL AL QUR’AN THERAPY EFFECT ON ANSIETY LEVEL OF THIRD TRIMESTER PRIMIGRAVIDA PREGNANT WOMEN IN PUSKESMAS PEKAUMAN AREA
Abstract  : Anxiety  that  occurs  in  pregnant  women depends on  the age  of  pregnancy being undertaken and in the third trimester anxiety is felt to increase due to various things such as the condition of the baby being conceived, labor, pain felt etc. Actions that can be taken to reduce anxiety include murottal al quran therapy because listening to the al quran can calm someone’s soul, thereby reducing anxiety. The purpose of this study was to  analyze  the  effect  of  murottal  al  quran  therapy  on  anxiety  levels  of  trimester  III primigravida  pregnant  women.  This  type  of  research  is  quantitative  with  a  quasy experimental non equivalent control group design (pretest-posttest). The population of all pregnant women in October 2018 in the work area of the Banjarmasin Public Health Center. The research sample of the third trimester primigravida pregnant women was 20 people consisting of 10  intervention groups and 10 control groups with total sampling technique.  The  instrument  used  to  measure  the  level  of  anxiety  is  HRS-A.  Bivariate analysis  test  used  is Wilcoxon  and  Mann Whitney  test  with  the  results  of  the  study  p value <0.05 so that there is an influence of murottal al qur'an therapy on anxiety levels of trimester III primigravida pregnant women and can be concluded murottal al qur'an therapy can be used by pregnant women to reduce anxiety felt during pregnancy.
Keywords:  Anxiety  level,  murottal  al  quran  therapy,primigravida  trimester  III  pregnant women.

## PENDAHULUAN
Pada umumnya kehamilan merupakan suatu pengalaman yang membahagiakan bagi  seorang  perempuan  terlebih  jika  kehamilan  tersebut    sangat  diinginkan,  namun selain  itu  proses  kehamilan  juga  sering  dianggap  sebagai  sesuatu  hal  yang mengkhawatirkan. Hal ini sering terjadi pada perempuan yang baru pertama kali hamil (primigravida),  karena  pada  saat  proses  kehamilan  terjadi  beberapa  perubahan  yang secara fisiologis dapat mengakibatkan rasa tidak nyaman sehingga perempuan tersebut harus dapat beradaptasi secara adaptif.
Perubahan-perubahan tersebut diantaranya  meliputi perubahan pada aspek fisik dan aspek psikologis. Perubahan pada aspek fisik diantaranya perubahan yang terjadi pada semua sistem dan fungsi anatomi tubuh, sedangkan perubahan aspek psikologis yaitu perubahan yang terjadi pada alam perasaan/ mood swing yang disebabkan karena berbagai  hal  seperti  adanya  perubahan  hormonal  yang  terjadi  pada  masa  kehamilan (hormon  progesteron  yang  meningkat),  tidak  adanya  dukungan  keluarga  terutama dukungan suami, tidak dapat beradaptasi dengan baik terhadap perubahan yang terjadi, takut akan rasa sakit, dll. Semua penyebab di atas mengakibakan perubahan mood dan emosi ibu hamil menjadi tidak stabil sehingga hal yang dirasakan diantaranya timbul rasa cemas yang berlebihan, ketakutan dan ketidaknyaman (Anggarani et.al., 2013). Kecemasan  yang  terjadi  pada  masa  kehamilan  tergantung  dari  usia  kehamilan yang  sedang  dijalani.  Pada  trimester  I  (usia  kehamilan  1-3  bulan)  kecemasan  sering dikaitkan  dengan  adanya morning  sikness dan  rawannya  kejadian  keguguran.  Pada trimester  II  (usia  kehamilan  4-6  bulan)  kecemasan  yang  dirasakan  akan  sedikit berkurang karena secara fisiologis  ibu hamil sudah mulai dapat beradaptasi  terhadap perubahan yang terjadi dan mulai menikmati kehamilannya dan pada trimester III (usia kehamilan  7-9  bulan)  kecemasan  akan  dirasakan  kembali  meningkat  karena  terlalu berlebihan memikirkan tentang berbagai hal seperti kelancaran persalinan, keadaan fisik calon bayinya (normal atau tidaknya bayi yang dikandung), nyeri yang akan dirasakan dan lain sebagainya (Maimunah , 2009).
Kecemasan  merupakan  respon  individu  yang  ditampakkan  terhadap  keadaan yang tidak menyenangkan dan dapat dialami oleh semua individu.  (Harsepuny, 2012). World Health Organization (WHO, 2015) menguraikan bahwa prevalensi global kejadian kecemasan  di  dunia  adalah  sebanyak  3,6%.  Menurut  Depkes  (2016)  di  Indonesia terdapat  377.000.000  orang  ibu  hami  yang  mengalami  kecemasan  selama  menjalani masa  kehamilan  dan  dapat  dirincikan  dari  377.000.000  orang  ibu  hamil  tersebut didapatkan  kurang  lebih  107.000.000  orang  ibu  hamil  yang  mengalami  peningkatan kecemasan pada trimester III (menjelang persalinan).
Banyak sekali dampak negatif yang dapat terjadi apabila selama menjalani masa kehamilan  ibu  mengalami  kecemasan  diantaranya  yaitu  meningkatkan  risiko  ketidak- seimbangan  emosional  setelah  melahirkan,  yang  sering  dikenal  dengan  istilah baby blues dan depresi postpartum serta lemahnya ikatan kasih sayang ( bonding attachment ) antara ibu dengan bayi. Selain berdampak negatif terhadap ibu hamil, kecemasan juga berdampak  terhadap  bayi  yang  dikandung  seperti  gangguan  tumbuh  kembang  pada bayi, berat badan lahir rendah (BBLR) dan peningkatan aktifitas Hipotalamus Hipofisis Adrenal  (HHA )  yang  menyebabkan  perubahan  produksi  hormon  steroid,  rusaknya perilaku sosial dan risiko tinggi terjadinya infertilitas saat dewasa (Shahhosseini, 2015).
Uraian di atas didukung oleh penelitian yang dilakukan di Indonesia dengan hasil bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  menyebabkan  kelahiran  prematur, keguguran dan berat adan lahir rendah (Astria et al., 2009). Kecemasan selama masa kehamilan  apabila  tidak  ditangani  dampaknya  akan  berlanjut  pada  proses  persalinan seperti dapat melemahkan kontraksi otot rahim dan dapat menghambat dilatasi servik sehingga semakin memperlama proses persalinan (Novitasari et al. , 2013). Guna menghindari dampak negatif dari kecemasan bagi ibu hamil dan bayi yang dikandung  maka  dapat  dilakukan  tindakan  untuk  mengatasi  kecemasan  tersebut. Terdapat  2 jenis  terapi  yang  dapat  digunakan  yaitu  terapi  farmakologi  dan  terapi  non farmakologis .
Terapi farmakologi  dapat dilakukan  dengan pemberian obat anti ansietas, tetapi dapat  mempunyai  dampak  (efek  samping)  yang  kurang  baik  terutama  bagi  ibu  hamil karena  dapat  menyebabkan  resiko  tinggi  ketergantungan  obat,  melahirkan  bayi  yang berat  badannya  kurang  dari  2,5  kg  dan  melahirkan  bayi  prematur,  sehingga  lebih dianjurkan  untuk    menggunakan  terapi  non  farmakologis  dengan  alasan  pengobatan tersebut  lebih  sederhana,  lebih  mudah,  beberapa  literatur  menyatakan  efektif,  dan minimalnya efek samping yang merugikan. Banyak jenis terapi non farmakologis yang saat ini dikembangkan dengan tujuan untuk merelaksasikan ibu hamil. Salah satu terapi tersebut yaitu jenis terapi religi murottal Al Q ur’an.
Terapi  religi  murottal  Al  Qur’an  bekerja  pada  otak,  yang  merangsang  otak memproduksi zat kimia yang disebut neuropeptide, yang akan memberikan umpan balik berupa rileksasi atau kenyamanan. Saat seseorang mendengarkan suara (murottal Al Q ur’an),  gelombang  suara  ini  tersebar  di  udara  lalu  diterima  oleh  telinga,  kemudian berubah  menjadi  isyarat-isyarat  elektronik  dan  melalui  syaraf  pendengaran  dengan panduan  selaput  pendengaran  di  dalam  otak  menyebabkan  sel-sel  tubuh  memberi respon. Selanjutnya gelombang suara beralih ke berbagai  wilayah otak bagian depan yang  secara  bersama-sama  memberikan  respon  terhadap  isyarat-isyarat  tersebut kemudian menterjemahkannya ke dalam bahasa yang bisa dipahami oleh manusia.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Pekauman  tahun  2018 didapatkan  jumlah  total  ibu  hamil  primigravida  trimester  III  sebanyak  25  orang  ibu, dimana  10  orang    ibu  diantaranya  diambil  sebagai  sampel  studi  pendahuluan  untuk dinilai  tingkat  kecemasan  ibu  tersebut  dan  didapatkan  hasil  yaitu    80%  ibu  hamil mengalami kecemasan dengan rincian 60% mengalami kecemasan tingkat sedang dan 20% mengalami kecemasan tingkat berat.
Berdasarkan  uraian  dan  fenomena  di  atas,  maka  dilakukan  penelitian  tentang pengaruh terapi murottal al qur’an terhadap tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III di wilayah kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin tahun 2018.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain quasi  experiment non equivalent control group (pretest-posttest). Data populasi dalam penelitian ini sama dengan  data  sampel  yaitu  ibu  hamil  primigravida  trimester  III  yang  berada  di  wilayah kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin pada bulan Oktober 2018 yang berjumlah 20 orang  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  10  orang  kelompok  intervensi  terapi Murottal Al Q ur’an dan 10 orang kelompok kontrol. Teknik sampling yang digunakan total sampling ,  dengan  menggunakan  instrumen Hamilton  Rating  for  Anxiety  (HRS-A) dan lembar observasi non verbal untuk mengukur ingkat kecemasan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Usia Ibu Hamil Primigravida Trimester III Berdasarkan
Tingkat Kecemasan No Usia Tingkat Kecemasan F (%) Ringan  Sedang  Berat F (%) F (%) F (%) 1 ≤ 20 thn 5 (83) 1 (17) 0 6 (30) 2  21 – 35 thn  10 (72)  3 (21) 1 (7)  14 (70) 3 ≥ 35 thn 0 0 0 0 Jumlah 15 4 1 20 (100)
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  berusia  21-35  tahun mengalami kecemasan tingkat ringan yaitu10 orang (72%)

## Tabel 2. Distribusi Tingkat Pendidikan Ibu Hamil Primigravida Trimester III
Berdasarkan Tingkat Kecemasan No Tingkat Pendidikan Tingkat Kecemasan F (%) Ringan  Sedang Berat F (%) F (%) F (%) 1  Pendidikan Dasar (SD-SMP) 7 (87)  1 (13) 0 8 (40) 2  Pendidikan Menengah 6 (66)  2 (22) 1 (12) 9 (45) 3  Perguruan Tinggi 3 (100) 0 0 3 (15) Jumlah 16 4 1 20(100)
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil yang berpendidikan menengah mengalami kecemasan tingkat ringan sebanyak 6 orang (66%) dan kecemasan tingkat sedang  sebanyak 2 orang (22%).

## Tabel 3. Distribusi Pekerjaan Ibu Hamil Primigravida Trimester III Berdasarkan Tingkat Kecemasan
No Pekerjaan Ibu Hamil Tingkat Kecemasan F (%) Ringan  Sedang  Berat F (%) F (%)  F (%) 1  Bekerja 4 (80) 1 (20) 0 5 (25) 2  Tidak Bekerja 11 (73) 4 (27) 0 15 (75) Jumlah 15 5 0 20(100)
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil yang tidak bekerja mengalami kecemasan  tingkat  ringan  yaitu  sebanyak  11  orang  (73%)  dan  kecemasan  tingkat sedang sebanyak 4 orang (27%).
Tabel 4. Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester III Pre Test dan Post Test Terapi Murottal Al-Quran Pada Kelompok Intervensi No Tingkat Kecemasan Kelompok Intervensi Pre test Post test F  %  F % 1  Cemas ringan  4  40  9 90 2  Cemas sedang  2  20  1 10 3 Cemas berat 4  40  0 0 4 Cemas berat sekali 0 0 0 0 TOTAL 10  100  10 100 Wilcoxon Signed Rank Test p=0,005 ,  =0,05
Tabel 4 menunjukan uji Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan hasil p = 0,005 dan 𝛼 = 0.05 maka p< 𝛼 , maka dapat disimpulkan pada kelompok intervensi terdapat perbedaan tingkat  kecemasan  ibu  hamil  primigravida  trimester  III  antara  sebelum  dan  sesudah pemberian terapi murottal Al Qur’an.
Tabel 5. Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Timester III Pada Hari 1 ( Pre Test ) dan Hari ke 5 ( Post Test ) Pada Kelompok Kontrol No Tingkat Kecemasan Hari 1 ( Pre Test ) Hari ke 5 ( Post Test ) F % F % 1 Cemas ringan 4 40 5 50 2 Cemas sedang  4 40 3 30 3  Cemas berat 2 20 2 20 4 Cemas berat sekali 0 0 0 0 TOTAL 10  100 10 100 Wilcoxon Signed Rank Test p=0,005 ,  =0,05
Tabel  5  menunjukan  menunjukan  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test didapatkan  hasil pada kelompok kontrol p = 0,005 dan 𝛼 = 0.05 maka p< 𝛼 , maka dapat disimpulkan
terdapat perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III antara hari 1 ( pre test ) dan hari ke 5 ( post test )
Tabel 6. Pengaruh Pemberian Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester III
Tingkat Kecemasan (Kelompok N=20) Wilcoxon ρ value Kelompok Intervensi: ( Pre test ) ( Post test ) 0,005 Kelompok Kontrol: Hari Pertama ( Pre test ) Hari Kelima ( Post test ) 0,005
Mann Whitney p value 0,003
Tabel  6  menunjukan  bahwa  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji Mann  Whitney didapatkan hasil nilai p = 0,003 dan nilai 𝛼 = 0.05 maka p < 𝛼 sehingga dapat disimpulan bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  murottal  Al-Quran  terhadap  tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III di Puskemas Pekauman
1.  Karakteristik usia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil  yang mengalami kecemasan  tingkat  ringan  berada  pada  rentang  usia  21-35  tahun.  Usia  dapat mempengaruhi kondisi psikologi seseorang. Semakin bertambah usia maka semakin baik tingkat kematangan emosi seseorang serta kemampuan dalam menghadapi dan manyelesaikan  berbagai  macam  persoalan.  Perempuan  yang  berusia  21-35  tahun sudah  menginjak  tahap  perkembangan  dewasa,  dimana  secara  fisik  sudah  siap menjalani  proses  kehamilan  karena  organ  reproduksinya  sudah  terbentuk  dan berfungsi secara sempurna. Secara psikologis pada tahap perkembangan ini sudah lebih  siap  beradaptasi  terhadap  perubahan-perubahan  yang  terjadi,  struktur kehidupan  menjadi  lebih  stabil,  sudah  mampu  memecahkan  masalah  dengan pemikiran  yang  matang  serta  sudah mampu  menerima peran  baru  (Setyaningrum, 2013).
Kecemasan dapat terjadi pada berbagai tingkat usia. Kecemasan dibagi menjadi kecemasan tingkat ringan, sedang, dan berat. Kecemasan tingkat ringan sering kali berhubungan  dengan  ketegangan  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan  hal  ini  normal terjadi,  karena  kecemasan  tingkat  ringan  merupakan  salah  satu  mekanisme pertahanan  jiwa  yang  adaptif  (positif).  Apabila  kecemasan  tersebut  meningkat  ke tahapan  sedang  dan  berat  maka  hal  ini  merupakan  respon  yang  maladaptif (Handayani et.al , 2014).
Uraian  Handayani et.al 2014  sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  dimana didapatkan  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  berusia  21-35  tahun  mengalami kecemasan  tingkat  ringan.  Usia  21-35  tahun  dapat  dikategorikan  sebagai  usia dewasa  dimana  individu  sudah  lebih  siap  beradaptasi  terhadap  perubahan- perubahan yang terjadi, seperti perubahan pada aspek fisik maupun perubahan pada aspek psikologis yang terjadi karena proses kehamilan. Selain itu dapat menghadapi serta  menyelesaikan  masalah  dengan  pemikiran  yang  matang  Kecemasan  tingkat ringan sangat diperlukan oleh seorang ibu hamil sebagai mekanisme pertahanan diri untuk  dapat  menghadapi  situasi  tertentu  yang  disebabkan  oleh  kehamilannya sehingga ibu hamil tersebut dapat beradaptasi secara adaptif dan tingkat kecemasan tersebut tidak bertambah grade nya ke tingkat sedang maupun berat bahkan panik.
2.  Karakteristik tingkat pendidikan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  yang berpendidikan  menengah  mengalami  kecemasan  tingkat  ringan  dan  kecemasan tingkat sedang
Menurut  Notoatmodjo  (2013),  pendidikan      merupakan      kebutuhan      dasar manusia    yang     sangat     dibutuhkan     untuk  pengembangan diri  dan  peningkatan kematangan        intelektual        seseorang. Kematangan   intelektual   ini   berpengaruh pada  wawasan  dan  berpikir  seseorang,  baik  dalam  tindakan  yang  dapat    dilihat maupun dalam cara pengambilan keputusan. Tingkat  pendidikan  juga  merupakan salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi seseorang  untuk  lebih  mudah menerima ide baru.    Semakin    tinggi pendidikan seseorang,  maka  akan  semakin berkualitas  pengetahuan  dan  semakin matang  intelektualnya sehingga lebih mudah beradaptasi terhadap perubahan-perubahan baru.
Hasil  penelitian  Hawari  (2008)  menguraikan    bahwa    tingkat      pendidikan berhubungan  dengan  ketahanan seseorang  dalam  berdaptasi  terhadap  stress  dan kecemasan.  Pendidikan  seseorang    yang        kurang  akan  menyebabkan  orang tersebut  kurang  dapat  beradaptasi  sehingga  lebih    mudah    mengalami    stres  dan kecemasan dibandingkan dengan mereka yang berpendidikan lebih  tinggi.
Hasil  penelitian ini sejalan dengan uraian Hawari (2008) dan  Notoadmojo (2013) dimana   tingkat   pendidikan ibu hamil yang sebagian besar berpendidikan menengah hanya mengalami kecemasan tingkat ringan, walaupun ada juga sebagian kecil  ibu hamil yang mengalami kecemasan tingkat sedang. Hal ini dapat terjadi karena selain tingkat pendidikan masih terdapat faktor lain yang mempengaruhi tingkat kecemasan seperti  usia  ibu,  pekerjaan,  latihan  fisik,  perubahan  hormonal,  dukungan  keluarga terutama  suami,  dll.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian  Alza.N  dan  isna  (2017) dimana faktor dukungan suami dan pekerjaan  sangat berpengaruh tehadap tingkat kecemasan ibu hamil.
Setiap individu mempunyai kemampuan mekanisme beradaptasi yang berbeda dalam  menghadapi  kecemasan  dan  banyak  faktor  yang  menjadi  penyebab kecemasan sehingga tingkat kecemasan yang dialami juga dapat berbeda.

## 3.  Karakteristik pekerjaan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil yang tidak bekerja mengalami kecemasan tingkat ringan dan kecemasan tingkat sedang
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sari (2010)  menguraikan bahwa ibu hamil yang  tidak  bekerja  mayoritas  mengalami  kecemasan  terkait  dengan  dukungan ekonomi  yang  kurang.  Dukungan  ekonomi  kurang  akan  berdampak  pada  kondisi psiklogis ibu hamil dan menyebabkan kecemasan akan semakin bertambah.
Menurut Said (2015) bekerja dapat mengalihkan perasaan cemas yang dialami karena  aktivitas  yang  padat  dapat  menyita  waktu  sehingga  seseorang  tidak mempunyai  banyak  waktu  untuk  lebih  fokus  terhadap  kecemasan  yang  dirasakan. Ibu  hamil  yang  memiliki  pekerjaan  akan  lebih  banyak  beraktivitas  dan  akan  lebih banyak  berinteraksi  dengan  orang  lain  sehingga  dapat  menambah  pengetahuan mengenai  kehamilannya  serta  dapat  menambah  penghasilan  keluarga  untuk mencukupi  kebutuhan  selama  dan  setelah  persalinan.  Uraian  inilah  yang membenarkan  bahwa  ibu  hamil  yang  memiliki  pekerjaan  jarang  mengalami kecemasan dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak memiliki pekerjaan.
Uraian  tersebut  di  atas  sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  dimana  ibu  hamil primigravida trimester III yang tidak memiliki pekerjaan (ibu rumah tangga) sebagian besar  mengalami  kecemasan  tingkat  ringan  dan  tingkat  sedang  jika  dibandingkan dengan ibu hamil yang memiliki pekerjaan. Ibu hamil yang tidak memiliki pekerjaan lebih banyak mempunyai waktu senggang sehingga  akan lebih fokus terhadap hal-
hal  yang  membuatnya  merasa  cemas,  kurang  mendapatkan  kesempatan  untuk berinteraksi  dengan  orang  lain  sehingga  salah  satu  dampaknya  yaitu  terbatasnya mendapatkan informasi-informasi baru untuk mngatasi masalah.
4.  Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester III Pre Test dan Post Test pada Kelompok Intervensi
Hasil  penelitian  pada  kelompok  intervensi  menunjukan  terdapat  perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III antara  sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal Al Qur’an.
Kecemasan   merupakan perasaan tidak menyenangkan yang ditandai dengan kekhwatiran,  keprihatinan,  dan  rasa  takut  yang  kadang-kadang  dialami  dalam tingkatan yang  berbeda-beda (Atkinson et.al ,2013). Kecemasan dapat dialami oleh semua  individu  termasuk  perempuan  yang  sedang  menjalani  masa  kehamilan. Kecemasan yang terjadi pada ibu hamil saat kehamilan memasuki trimester III salah satunya    disebabkan  oleh  rasa  takut,  dan  rasa  takut  yang  paling  banyak  dialami adalah ketakutan dalam menghadapi persalinan. Ibu hamil yang sering merasakan ketakutan  menyebabkan  perubahan  pada  alam  perasaan  dan  emosinya  menjadi tidak stabil/ mood swing .
Hal ini menyebabkan ibu merasa tidak nyaman selama kehamilan yang memicu timbulnya  kecemasan  (Manuaba,  2010).  Ibu  yang  mengalami  kecemasan berkepanjangan  selama  masa  kehamilan,  kemungkinan  besar  akan  mengalami kesulitan  medis  dan  beresiko  melahirkan  bayi  yang abnormal jika  dibandingkan dengan ibu yang relatif tenang (Desmita, 2010).
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  ibu  hamil  primigravida  yang  memasuki kehamilan trimester III mengalami kecemasan tingkat ringan dan berat. Kecemasan tingkat berat sangat berdampak negatif bagi ibu dan bayi yang dikandung. Dampak bagi ibu diantaranya meningkatkan risiko baby blues dan depresi postpartum serta lemahnya bonding attachment . Dampak bagi bayi seperti gangguan tumbuh kembang BBLR,  rusaknya perilaku  sosial  dan  risiko  tinggi  terjadinya  infertilitas  saat  dewasa. Guna  menghindari  dampak  tersebut  sehingga  harus  dilakukan  tindakan  untuk mengatasi  kecemasan  tersebut.  Salah  satu  tindakan  yang  sederhana  dan  aman dilakukan yaitu terapi Murottal Al Qur’an.
Sesudah  diberikan  terapi  murottal  Al-Quran  didapatkan  hasil  ibu  hamil  yang mengalami kecemasan tingkat  sedang dan berat menurun kecemasannya menjadi tingkat ringan sehingga terdapat perbedaan tingkat kecemasan antara sebelum dan sesudah diberikan terapi. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Yuliani et.al (2018) terdapat penurunan tingkat kecemasan pada ibu hamil yang diberikan terapi Murottal Al  Qur’an.  Dengan  mendengarkan  bacaan  ayat-ayat  Al  Qur’an  dapat  membuat perubahan  pada  jiwa  ibu  hamil.  Murottal  Al  Q ur’an  mengandung  unsur  meditasi, autosugesti  dan  relaksasi  yang  akan  memberikan  efek  ketenangan  dalam  tubuh. Rasa  tersebut  kemudian  akan  memberikan  respon  emosi  positif  yang  sangat berpengaruh dalam mendatangkan persepsi positif.
Menurut  ajaran  agama  Islam,  bukan  hanya  membaca  Al-Qu r’an  saja  yang menjadi  ibadah,  tetapi  dengan  mendengarkannya  pun  akan  bernilai  ibadah  dan mendapatkan  pahala.  Adapun  keistimewaan  dalam  ayat  Al  Q ur’an  adalah  dapat menghilangkan duka serta memasukkan kegemberiaan dalam hati, menghilangkan kesusahan,  penyembuhan  penyakit,  dan  sebagai  petunjuk  hidup  sehingga  segala perasaan ketidaknyamanan seperti kecemasan dapat diatasi, terutama pada masa kehamilan dan menjelang persalinan.
5.  Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester III Hari Pertama ( Pre Test ) dan Hari ke Lima ( Post Test ) pada Kelompok Kontrol
Resmaniasih  (2014)  menguraikan  bahwa  guna  mengurangi  kecemasan  yang dialami oleh ibu hamil, diperlukan suatu penatalaksanaan baik secara medis maupun non  medis.  Pada  penelitian  ini  khususnya  ibu  hamil  pada  kelompok  kontrol  yang mengalami  kecemasan  tidak  diberikan  tindakan  apapun  tetapi  hasil  penelitian menunjukan  sebagian  besar  terjadi  perubahan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  dari tingkat sedang ke tingkat ringan.
Pada  peneltian  ini,  hal  tersebut  di  atas  dapat  terjadi  karena  ibu  hamil mendapatkan perhatian lebih serta dukungan dari keluarga terutama dukungan dari suami selama masa kehamilan sampai sekarang memasuki usia kehamilan trimester III.  Dukungan  moril  dari  orang-orang  di  sekitar  ibu  hamil  terutama  orang  terdekat (suami)  dapat  memberikan  dampak  yang  signifikan  terhadap  perubahan  tingkat kecemasan. Ibu hamil akan merasa diperhatikan, terlindungi dan dicintai, sehingga memunculkan perasaan nyaman dan aman yang mendepresi perasaan tidak nyaman seperti  kegelisahan,  ketakutan  dan  kecemasan  yang  berakibat  pada  penurunan tingkat kecemasan meskipun tidak mendapatkan tindakan terapi murottal Al Qur’an. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Alza.N dan isna (2017) dimana faktor  dukungan  suami  dan  pekerjaan  sangat  berpengaruh  tehadap  penurunan tingkat kecemasan ibu hamil.
6.  Pengaruh pemberian terapi murottal Al-Quran terhadap tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III
Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh pemberian terapi murottal Al  Qur ’an  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  primigravida  trimester  III.  Pada penelitian ini ibu hamil diberikan tindakan mendengarkan Murottal Al Q ur’an Surah Al Fatihah dan Ayat Kursi selama 25 menit dengan beberapa kali ulangan. Frekuensi mendengarkan terapi murottal Al- Qur’an secara berulang-ulang dapat menurunkan tingkat kecemasan pada ibu hamil. Hal ini selaras dengan penelitian Zahrofi (2013) dimana  terapi  murottal  Al- Qur’an  Juz  30  berhasil  menurunkan  tingkat  kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik.
Menurut  teori  Benson.  H,  dzikir  yang  dibaca  berulang-ulang  mempunyai  efek menyembuhkan  berbagai  penyakit.  Selaras dengan  hal  tersebut maka murottal  Al- Qur’an  mempunyai  efek  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  apabila diperdengarkan  secara  berulang-ulang.  Secara  fisiologis  murottal  Al- Qur’an  akan memberikan ketenangan dalam tubuh.
Menurut  Qadri  (2010)  dan  Al  Kahel  (2011)  pada  bagian  sel  tubuh  yang  sakit, apabila  diperdengarkan  bacaan  Al- Qur’an  maka  akan  memperbaiki  sel  yang  sakit tersebut, Gelombang yang ada di dalam tubuh akan merespon getaran-getaran dan suara  yang  di  dengar,  kemudian  sinyalnya  dikirimkan  ke  sistem  saraf  pusat. Gelombang  suara  yang  masuk  turut  memperbaiki  sel  tubuh,  karena  70%  bagian tubuh  manusia  adalah  air  serta  medan  elektromagnetis  dan  perubahannya dipengaruhi  oleh  suara.  Suara  bacaan  Al- Qur’an  berpengaruh  besar  terhadap partikel-partikel  air  di  dalam  tubuh  sehingga  menjadi  lebih  baik  dan  meningkatkan kesembuhan.
Berdasarkan beberapa uraian di atas maka dapat disimpulkan bahwa lantunan ayat-ayat  suci  Al  Q ur’an  memiliki  efek  langsung  dalam  mengurangi  kegelisahan, kecemasan  bahkan depresi, baik secara langsung ataupun tidak langsung, memiliki efek  dalam  merangsang  sistem  kekebalan  tubuh  hingga  membantu  proses penyembuhan. Efek ini terjadi dengan cara mendengarkan beberapa ayat Al Q ur’an walaupun tanpa memahaminya.

## KESIMPULAN
a.  Terdapat  perbedaan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  primigravida  trimester  III  antara sebelum dan se sudah diberikan terapi murottal al Qur’an pada kelompok intervensi b.  Terdapat perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III hari ke 1 (sebelum) dan hari ke 5 (sesudah) pada kelompok kontrol
c.  Terdapat pengaruh pemberian terapi murottal Al Qur ’an terhadap tingkat kecemasan ibu hamil primigravida trimester III

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Kaheel, A. D. (2012). Lantunan Al Qur’an untuk Penyembuhan. Yogyakarta: Pustaka Pesantren Atkinson, R. L., Atkinson, R. C., Smith, E. E., Bem, D.J., & Nolen- Hoeksema, S.
(2010). Pengantar Psikologi Jilid Dua . Tangerang : Interaksara.
Beijers R., Jansen, J., Walraven. M.R., & Weerth, C.D. (2010). Maternal prenatal anxiety and stress predict infant illnesses and health complaints . Journal of the American Academiy of Pediatrics,126 (2), 400-408. Drajat, A. (2017). Ulumul Qur’an Pengantar Ilmu-ilmu Al Qur’an. Edisi Pertama. Jakarta: Kencana
Elzaky, J. (2014). Buku Saku Terapi Baca Al- Qur’an. Jakarta: Zaman Faradisi,  F.  (2012).  Efektifitas  Terapi  Murottal  dan  Terapi  Musik  Klasik  Terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  Praoperasi  di  Pekalongan. Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 5(2)
Fatimah,  F.S.,  &  Zulkhan,  N.  (2015).  Efektifitas  Mendengarkan  Murottal  Al- Qur’an Terhadap Derajat Insomnia pada Lansia di Selter Dongkelsari Sleman Yogyakarta.
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia, 3 (1), pp 20-24.
Handayani,  R.,  Fajarsari,  D.,  Asih,  D.R.T.,    Rohmah,  D.N.  (2014).  Pengaruh  Terapi Murottal Al Qur’an Untuk Penurunan Nyeri Persalinan dan Kecemasan pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. Jurnal Publikasi Kebidanan, 5(2), pp.1-15
Hasdianah,  S.S.,  Indasah,  &  Wardani,  R.  (2015). Buku  Ajar  Dasar-Dasar  Riset Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Hawari, D. (2011). Manajemen Stres, Cemas, dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Hidayat,  A.A.A.  (2017). Metodologi  Penelitian  Keperawatan  dan  Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika Jalaluddin. (2009). Psikologi agama .Jakarta : Raja Grafindo Persada Maimunah,  S.  (2009).  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menjelang  Persalinan .  Jurnal  Humanity, 5(1) September, pp.61-67 Mirza, I. (2014). Sehat dengan Al- Qur’an. Bandung: Salamadani Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Asdi Mahasatya Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika Said  N,  Kanine  E,  Bidjuni  H.  2015.  Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi  Dengan Kecemasan Ibu Primigravida di Puskesmas Tuminting. Ejournal Keperawatan (e- Kep) . 3(2): 1-8.
Setyaningrum RF, Maryanto S, Sukarno. 2013. Hubungan Usia Ibu Primigravida Dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Dalam  Menghadapi  Persalinan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pembantu Kandangan Bawen. StikesNgudi Waluyo
Shahhoesseini, Z., Pourasghar, M., Salehi, F. (2015). A Review of The Effect of Anxiety During Pregnancy on Children’s Health. Mater Sociomed, 27 (3) June, pp. 200-202
Yuliani,  D.R.,  Widyawati,  M.N.,  Rahayu,  D.L.,  Widiastuti,  A.,  Rusmini.  2018.  Terapi Murotta Sebagai Upaya Menurunkan Kecemasan dan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil dengan Preeklampsia. Jurnal Kebidanan. 8(2) Oktober 2018, pp.79-98