MENU LUHU ( Katuk Saorophus Androginus) SEBAGAI KEARIFAN LOKAL DALAM MENINGKATKAN PRODUKSI ASI FREKUENSI DAN DURASI MENYUSUIDI KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE
Semuel Layuk 1 , Daniel Robert 2 , dan Nonce Nova Legi 3
1 Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Manado
2.3. Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Background: Feeding behavioris an activityandculturewithin a family, had astrong influence onwhat,  whenandhowpeopleeat. Eating  habitsandculturalpatternswillinfluence  thetypesof foodthatshould  be  consumedboth  concerningprocessing  and  presentationso  as  tomeet thenutritionalneedsof  each  family  member. Luhuleafis  one  type  ofits  kindkatukunknownin detailbutthisis  akindkatuktypicalmenuinSangihe  Islands  Regencyin  North  Sulawesi. Menuluhuhas  longbecomea  daily  menuby  residents  ofthe  region  ofSangihe  Islands Regency, TalaudandSitaro, as a main mealcookedvegetablesare processed intoclearordisantanandspecificallygiven tonursing mothers.Fish, is a kind ofhealthy foodthat islow in saturated fat, high in protein, and is animportant source ofomega 3 fatty acids. The  design  of  the  study:  The  study  is  a  randomized  quasy  Experimentnon-one-group pretest  and  posttest  study  design  will  be  implemented  in  some  areas  of  health  centers  in Sangihe  Islands  Regency  in  April,  2015.  The  population  in  this  study  were  all  nursing mothers  in  the  health  centers  that  have  Sangihe  Islands  Regency  proportion  of  nursing mothers and infants with high malnutrition status amounted to 145 people.
Univariatedataanalysisusingfrequency  distribution  tablestoobtaingeneral  informationabout the  characteristics  ofthe  sampleand  therespondents  andthe  research  variables. Bivariateanalysisto determineMenuLuhu(Katuk
Saorophusandrogynous) AsLocal WisdomIn  Increasingmilk  productionFrequencyandDuration  ofBreastfeedinginSangihe
Islands Regencyusing ChiSquare(X ²) at the95% significance level(α =0.05). Results:MenuLuhumodifiedwith tunagenerallyacceptableasfoodfor nursing mothers. MenuLuhumodified  withtunafishcan  be  used  asan  alternativemenufor  mothers  who arebreast-feedingbecause  it  canincrease  milk  productionthrough  thefrequencyandduration of  breastfeeding. Tutomodifiedmenuwith  tunawhen  givenregularly  canimprove  themother's weightandcan further
improvethe
nutritionalstatusof mothers
andinfants.MenuLuhumodifiedwith  tunais  amodified  conventionalmenuandcan  be  received byalocalweaning foodwithoutreducingthe  values oflocal  wisdom. Menu Luhu modified  with tuna is a modified conventional menu and can be received by a local weaning food without reducing  the  values of  local  wisdom.  Menu  Luhu  modified  with  tuna  into  alternative  foods for  breastfeeding  mothers  that  can  be  patented  to  the  next  can  be  utilized  by  the community  specifically  in  Sangihe  and  generally  in  society  as  a  menu  nutritional  value. Modifications  need  to  be  done  again  with  other  food  ingredients  to  increase  nutritional value Luhu menu to be more impregnate both micro and macro nutrients that are essential to increase milk production for breastfeeding mothers.
Keyword: Menuluhu, frequencyandduration  of  breastfeeding, NutritionalStatusNursing Mothers, Babiesstatus.

## PENDAHULUAN
Perbedaan  latar  belakang  dan tradisi  kebiasaan  makan  berhubungan erat  dengan  lingkungan  hidup,  tingkat kehidupan serta pendidikan dan pengalaman  seseorang.    Indonesia terdiri dari berbagai pulau dan berbagai macam  suku  dan  tradisi  sehingga pembentukan kebiasaan makannyabermacam-macamdan beragam. Beberapa hal yang mempengaruhi kebiasaan makan seperti tahayul  (mistik),  kepercayaan (agama), adat kebiasaan serta
preferensi.  Kebiasaan  makan  diartikan sebagai  cara  individu  atau  kelompok individu memilih pangan dan mengkonsumsinya sebagai reaksi terhadap pengaruh fisiologis, psikologis,  dan  budaya  (Suhardjo, 2003b). Para ahli antropologi berpendapat  bahwa  kebiasaan  makan dan  susunan  hidangannya  merupakan salah  satu  manifestasi  kebudayaan yang  biasa  disebut  dengan  “ Lifestyle” atau  gaya  hidup.  Gaya  hidup  ini merupakan hasil kondensasi dari interaksi berbagai faktor sosial, budaya dan  lingkungan  hidup.  Pelaksanaan dari unit terkecil ialah keluarga
( household ),  sehingga gaya  hidup keluarga  merupakan  pencerminan  dari kehidupan suatu masyarakat
(Suhardjo, 2003a).
Perilaku  makan  merupakan suatu  kegiatan  dan  budaya  dalam suatu  keluarga,  mempunyai  pengaruh yang  kuat  terhadap  apa,  kapan  dan bagaimana penduduk makan. Kebiasaan makan dan pola kebudayaan  akan mempengaruhi  jenis pangan  yang  harus  dikonsumsi  baik yang  menyangkut  pengolahan  dan penyajian  sehingga  dapat  memenuhi kebutuhan akan zat gizi setiap anggota keluarga (Suhardjo, 2003b). Rencana Pembangunan Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN) 2010-2014 secara tegas telah memberikan arah Pembangunan Pangan  dan  Gizi  yaitu  meningkatkan ketahanan pangan dan status
kesehatan dan gizi masyarakat. Selanjutnya  dalam  Instruksi  Presiden No.  3  tahun  2010  tentang  Program Pembangunan  yang  Berkeadilan  yang terkait  dengan  rencana  tindak  lanjut upaya pencapaian tujuan pembangunan milenium (MDGs), ditegaskan  perlunya  disusun  dokumen Rencana  Aksi  Nasional  Pangan  dan Gizi (RAN-PG) 2011-2015 dan rencana Aksi  Daerah  Pangan  dan  Gizi  (RAD-
PG) 2011-2015 di 33 provinsi.
Keluaran  rencana  aksi  diharapkan dapat menjembatani pencapaian MDGs  yang  telah  disepakati  dalam RPJMN  2010-2014  yaitu  menurunnya prevalensi  gizi  kurang  anak  balita menjadi  15,5  persen,  menurunnya prevalensi  pendek  pada  anak  balita menjadi  32 persen,  dan  tercapainya konsumsi  pangan  dengan  asupan kalori  2.000  Kkal/orang/hari  strategi nasional  yang  menjabarkan  kebijakan diatas meliputi:(1) Perbaikan gizi masyarakat,  terutama  pada  ibu  pra- hamil,  ibu  hamil,  dan  anak  melalui peningkatkan ketersediaan dan jangkauan pelayanan kesehatan berkelanjutan difokuskan pada intervensi  gizi  efektif  pada  ibu  pra- hamil,  ibu  hamil,  bayi,  dan  anak baduta;  (2) Peningkatan  akssebilitas pangan yang beragam melalui peningkatan ketersediaan dan aksesibiltas  pangan  yang difokuskan pada  keluarga  rawan  pangan  dan miskin;  (3) Peningkatan  pengawasan mutu  dan  keamanan  pangan melalui peningkatan  pengawasan  keamanan pangan yang difokuskan pada
makanan  jajanan  yang  memenuhi syarat  dan  produk  industri  rumah tangga (PIRT) tersertifikasi; (4) Peningkatan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  (PHBS) melalui  peningkatan pemberdayaan  masyarakat  dan  peran pimpinan  formal  serta  non  formal, terutama  dalam  peribahan  perilaku atau  budaya  konsumsi  pangan  yang difokuskan  pada  penganekaragaman konsumsi  pangan  berbasis  sumber daya  lokal,  perilaku  hidup  bersih  dan sehat,  serta  merevitalisasi  posyandu; dan (5) Penguatan kelembagaan pangan  dan  gizi melalui  penguatan kelembagaan pangan dan gizi ditingkat nasional,  provinsi,  dan  kabupaten  dan kota  yang  mempunyai  kewenangan merumuskan  kebijakan  dan  program bidang  pangan  dan  gizi,  termasuk sumber  daya  serta  penelitian  dan pengembangan (Bappenas, 2011)
Gizi memegang peranan penting dalam siklus hidup manusia.Kekurangan  gizi  pada  ibu hamil  dapat  menyebabkan  Bayi Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  dan  dapat  pula menyebabkan penurunan tingkat kecerdasan.  Pada  bayi  dan  anak, kekurangan  gizi  akan  menimbulkan gangguan pertumbuhan dan
perkembangan  yang  apabila  tidak diatasi  secara  dini  dapat  berlanjut hingga dewasa.
Usia  0-24  bulan  pada  Balita merupakan  masa  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  pesat,  sehingga kerap  diistilahkan  sebagai  periode emas  sekaligus  periode  kritis.  Periode emas  dapat  diwujudkan  apabila  pada masa  ini  bayi  dan  anak  memperoleh asupan gizi yang sesuai untuk tumbuh kembang  optimal.  Sebaliknya  apabila bayi  dan  anak  pada  masa  ini  tidak memperoleh makanan sesuai kebutuhan gizinya, maka periode emas akan  berubah  menjadi  periode  kritis yang akan mengganggu tumbuh kembang  bayi  dan  anak,  baik  pada saat ini maupun masa selanjutnya. Guna mencapai tumbuh kembang  optimal,  di  dalam Global Strategy  for  Infant  and  Young  Child Feeding , WHO/UNICEF
merekomendasikan  empat  hal  penting yang  harus  dilakukan  yaitu; pertama memberikan  air  susu  ibu  kepada  bayi segera  dalam  waktu  30  menit  setelah bayi lahir, kedua memberikan hanya air susu  ibu  (ASI)  saja  atau  pemberian ASI secara eksklusif sejak lahir sampai bayi berusia 6 bulan, ketiga
memberikan  makanan  pendamping  air susu ibu (MP-ASI) sejak bayi berusia 6 bulan  sampai  24  bulan,  dan keempat meneruskan  pemberian  ASI  sampai anak  berusia  24  bulan  atau  lebih. Rekomendasi  tersebut  menekankan,
secara sosial budaya MP-ASI hendaknya  dibuat  dari  bahan  pangan yang  murah  dan  mudah  diperoleh  di daerah  setempat  (indigenous  food) (Depkes R.I., 2006). Kelahiran  bayi  di  dunia  hanya 36  %  yang  mendapat  ASI  eksklusif  . UNICEF memperkirakan bahwa
pemberian ASI eksklusif sampai usia 6 bulan  dapat  mencegah  kematian  1,3 juta  anak  berusia  di  bawah  5  tahun.
Suatu penelitian
di Ghana menunjukkan  16  %  kematian  bayi dapat  dicegah  dengan  pemberian  ASI dimulai  sejak  pertama  kelahirannya. Cakupan  pencapaian  pemberian  ASI eksklusif masih dibawah target cakupan Nasional yaitu pemberian ASI eksklusif  bayi  0-5  bulan  sebesar  27,2
%. (RISKESDAS 2010).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar tahun 2013 menunjukkan bahwa Persentase  proses  mulai  menyusu pada  anak  0-23  bulan  di  provinsi
Sulawesi  Utara  kurang  dari  satu  jam (IMD)  setelah  bayi  lahir  adalah  56,8 persen, tertinggi di Bolaang Mongondow (76,8%), sedangkan presentase  menyusu  kurang dari  satu jam  (IMD)  paling  rendah  adalah  di Kepulauan Sangihe (17,5%) (Balitbangkes, 2013). Menyusui  sejak  dini  mempunyai dampak  yang  positif  baik  bagi  ibu maupun  bayinya.  Bagi  bayi,  menyusui mempunyai peran penting yang fundamental pada kelangsungan hidup bayi,  kolostrum  yang  kaya  dengan  zat antibodi,  pertumbuhan  yang  baik, kesehatan,  dan  gizi  bayi.  Untuk mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas bayi  dan  balita,  Inisiasi  menyusu  dini mempunyai  peran  penting  bagi  ibu dalam  merangsang  kontraksi  uterus sehingga mengurangi perdarahan pasca melahirkan ( postpartum ). Menyusui dalam jangka panjang dapat memperpanjang jarak kelahiran karena masa amenorhoe lebih panjang,
pemulihan  status  gizi  yang  lebih  baik sebelum kehamilan berikutnya. UNICEF dan WHO membuat rekomendasi pada ibu untuk menyusui eksklusif  selama  6  bulan  kepada bayinya.  Sesudah  usia  6  bulan  bayi baru dapat diberikan makanan
pendamping  ASI  (MP-ASI)  dengan tetap memberikan ASI sampai minimal umur  2  tahun.  Pemerintah  Sulawesi Utara  melalui  Kementerian  Kesehatan juga merekomendasi kepada ibu untuk menyusui  eksklusif  selama  6  bulan kepada bayinya (Balitbangkes, 2013).
Daun  Luhuadalah  salah  satu jenis  katuk  yang  belum  diketahui jenisnya secara detail tetapi jenis katuk ini merupakan menu khas yang ada di Kabupaten Kepulauan Sangihe Sulawesi  Utara.  Menu  LUHU  sudah sejak  lama  menjadi  menu  sehari-hari oleh  penduduk  diwilayah  Kabupaten Kepulauan Sangihe, Talaud dan Sitaro, sebagai  makanan  utama  yang  diolah menjadi  sayur  dimasak  bening  atau disantan  dan secara khusus diberikan pada ibu menyusui.
Gambar 1. Gambar Daun Luhu ( Katuk Saorophus Androginus)
Ikan, merupakan jenis makanan  sehat  yang  rendah  lemak jenuh,  tinggi  protein,  dan  merupakan sumber penting asam lemak omega 3. Ikan  baik  untuk  tambahan  diet  karena kaya akan vitamin, mineral, dan nutrisi yang  dibutuhkan agar  tubuh  tetap sehat.  Orang  yang  sering  makan  ikan cenderung  mengIonsumsi  lebih  sedikit daging dan keju.
Lebih  dari  90  persen  masalah kesehatan  terkait  dengan  makanan.
Faktor penentu mutu makanan adalah keanekaragaman jenis pangan,  keseimbangan  gizi  dan keamanan pangan. Ketidakseimbangan gizi akibat konsumsi pangan yang tidak beraneka  ragam  telah  membawa dampak  pada  munculnya  masalah gizi  ganda  di  Indonesia,  yaitu  gizi kurang  maupun  gizi  lebih(Setneg, 2009).
Dari uraian diatas maka dirumuskan permasalahan dalam penelitian ini yaitu apakah menu LUHU yang  dimodifikasi  dengan protein  ikan
tuna dapat meningkatkan produksi ASI dan  durasi  menyusui  serta  status  gizi baik  ibu  maupun  bayi  di  Kabupaten Kepulauan  Sangihe Provinsi  Sulawesi Utara. Tujuan  penelitian  ini  adalah meningkatkan  kualitas  dan  nilai  gizi Menu  LUHU  dengan  suplementasi protein  ikan  tuna    dalam  membantu meningkatkan  Produksi  ASI,  frekuensi dan  Durasi  Menyusui  di  Kabupaten Kepulauan Sangihe.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian ini adalah Quasy Experimentnon-randomized pretest
and postest one group design penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di beberapa  wilayah  Puskesmas  yang ada  di  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe pada bulan Nopember  2015.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh ibu menyusui  yang ada di beberapa wilayah Puskesmas Kabupaten Kepulauan Sangihe. Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu ibu menyusui  yang  mempunyai  bayi  (<1 tahun)  bertempat  tinggal  di  wilayah
Puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten
Kepulauan  Sangihe  serta  memenuhi kriteria inklusi antara lain bersedia dan menandatangani inform consent, berada ditempat saat penelitian, kooperatif    dan  mengikuti  proses penelitian  sampai  selesai. Wilayah Puskesmas  yang  menjadi  tempat penelitian  ditentukan  menggunakan consecutive sampling dimana Puskesmas yang menjadi lokasi penelitian  adalah  Puskesmas  yang mempunyai proporsi ibu menyusui dan bayi  dengan  status  gizi  kurang  yang tinggi.Besar  sampel  dalam  penelitian ini  ditentukan  berdasarkan  rumus estimating  the  difference  between  two
population  proportion sebesar 40 ibu menyusui.
Menu  Luhu  konvensional  adalah adalah  menu  yang  diberikan  pada  ibu menyusui  dengan  komposisi  daun luhu,  bawang  merah  dan  garam secukupnya,  yang  direbus  bersamaan dengan air atau santan sampai matang diberikan pada ibu menyusui.Suplementasi ikan tuna adalah suatu cara menggunakan potensi  lokal  ikan  tuna  yang melimpah di Sulawesi utara selain melimpah nilai gizinya  baik  untuk  kecukupan  protein dan  asam  lemak  untuk  kecerdasan. Berikut  ini  adalah  nilai  gizi  ikan  tuna per  100  gram  dan  kebutuhan  zat  gizi untuk kelompok usia 4-12 bulan :
Tabel 2. Komposisi Nilai Gizi Ikan Tuna (yellowfin. ckd. dry heat)
======================================================== Analysis of the diet ======================================================== FoodAmount energy carbohydr. __________________________________________________________ tuna yellowfin. ckd. dry heat100 g 139,1 kcal 0,0  g Meal analysis:  energy 139,1 kcal (0 %),  carbohydrate 0,0 g (0 %) ======================================================== Result ======================================================== Nutrient analysed recommended percentage value value/day fulfillment __________________________________________________________ energy 139,1 kcal 700,0 kcal 20 % water 0,0  g 1000,0  g 0 % protein 30,0  g(92%) 10,0  g(12 %) 300 % fat 1,2  g(8%) 30,0  g(< 30 %) 4 % carbohydr. 0,0  g(0%) 91,0  g(> 55 %) 0 % PUFA 0,4  g 5,0  g 8 % Vit. A 20,0 µg 600,0 µg 3 % Vit. B1 0,5 mg 0,4 mg 125 % Vit. B2 0,1 mg 0,4 mg 15 % Vit. B6 0,3 mg 0,3 mg 117 % Vit. C 0,0 mg 55,0 mg 0 % calcium 21,0 mg 400,0 mg 5 % magnesium 27,0 mg 60,0 mg 45 % phosphorus 245,0 mg 300,0 mg 82 % iron 0,9 mg 8,0 mg 11 % zinc 0,7 mg 2,0 mg 35 %
Menu  Luhu  yang  modifikasi adalah  adalah  menu  yang  diberikan pada  ibu  menyusui  dengan  komposisi daun  luhu,  bawang  merah,  bawang putih,  kunyit,  ikan  asap  ( Thunnus albacores (Yellowfin Tuna/Madidahang) garam secukupnya, yang direbus bersamaan santan sampai  matang  diberikan  pada  ibu menyusui. Suplementasi protein pada menu  LUHU  adalah  suatu  proses modifikasi menu dengan menambahkan  protein  yang  berasal ikan asap Thunnus albacores (Yellowfin Tuna/Madidahang) 200
gram, kunyit 2 gram dengan komposisi zat  gizi  Energi  723  kal,  Protein  73 gram,  Lemak  34,8  gram,  Karbohidrat 37,4  gram  dan  Serat  12,8  Gram. sehingga  menghasilkan  menu  LUHU dengan  komposisi  zat  gizi  yang  dapat membantu  memenuhi  kebutuhan  gizi sehari ibu menyusui berdasarkan AKG 2013. Berikut ini adalah nilai gizi menu
LUHU yang dimodifikasi :
Tabel 3. Analisis Estimasi Zat Gizi menu LUHU
============================================================== Analysis of the diet ============================================================== Food Amount energy carbohydr. _________________________________________________________________ daun Luhu 200 g 120,0 kcal 22,4  g tuna yellowfin. ckd. dry heat 200 g 278,2 kcal 0,0  g santan (kelapa dan air) 300 g 318,4 kcal13,8  g kunyit 2 g 6,5 kcal1,2  g Meal analysis:  energy 723,0 kcal (100 %),  carbohydrate 37,4 g (100 %) ============================================================== Result ============================================================== Nutrient analysed recommended percentage value value/day fulfillment _________________________________________________________________ energy 723,0 kcal 1900,0 kcal 38 % water 0,0  g 2600,0  g 0 % protein 73,9  g(40%) 47,0  g(12 %) 157 % fat 34,8  g(40%) 73,0  g(< 30 %) 48 % carbohydr. 37,4  g(20%) 332,0  g(> 55 %) 11 % dietary fiber 12,8  g 30,0  g 43 % PUFA 1,4  g 10,0  g 14 % Vit. A 1444,0 µg 800,0 µg 180 % Vit. B1 1,5 mg 1,0 mg 151 % Vit. B2 1,2 mg 1,2 mg 98 % Vit. B6 2,6 mg 1,2 mg 220 % Vit. C 65,2 mg 100,0 mg 65 % sodium 131,0 mg 2000,0 mg 7 % potassium 1513,9 mg 3500,0 mg 43 % calcium 365,6 mg 1000,0 mg 37 % magnesium 391,1 mg 300,0 mg 130 % phosphorus 733,0 mg 700,0 mg 105 % iron 9,1 mg 15,0 mg 61 % zinc 3,4 mg 7,0 mg 48 %
Angka kecukupan  zat  gizi  yang
dianjurkan (AKG) adalah suatu standar kebutuhan sebagaimana yang dimaksudkan  pada  Permenkes  nomor 75 tahun 2013 tentang Angka Kecukupan  Gizi  yang  Dianjurkan  bagi Bangsa Indonesia. Status gizi adalah suatu keadaan tubuh yang diakibatkan langsung  oleh  asupan  zat  gizi  dan faktor  penyakit  yang  dapat  diukur menggunakan  indikator  antropometri berat badan, tinggi badan berdasarkan kelompok umur yang dinyatakan dengan nilai standar baku
antropometri.

## A. Cara  Pembuatan  Menu  LUHU
(untuk 2 orang) :
Bahan Penyusun Menu Luhu :
1. Daun  Luhu    100  gram,  dicuci, ditiriskan 2. Ikan  Tuna 1  ptg  (100  gram), dibersihkan 3. Santan  kelapa  kental  (1  btr + 100 cc) 4. Santan  Cair  (dari  1  butir  kelapa + 500 cc) 5. Batang bawang 2 btg, potong2 6. Daun jeruk 2 lbr 7. Kemangi sec 8. Batang sereh 1 bh 9. Gula Pasir 1 sdt (5 gram) 10. Garam halus sec. Bumbu Yang dihaluskan : 1. Bawang Putih 1 siung 2. Bawang merah 2 siung 3. Kunyit  setengah  ruas  (1/4  ruas) diulek halus Alat : 1. Panci bertangkai 2. Sendok pengaduk 3. Gelas Ukur 4. Saringan 5. Wajan 6. Ulekan 7. Pisau

## Cara Membuat :
1. Tumis daun jeruk, batang sereh dan bumbu yang dihaluskan sampai matang.
2. Masukkan Ikan tuna.
3. Tambahkan santan cair, masak hingga mendidih.
4. Masukkan daun Luhu.
5. Masukkan batang bawang, kemangi dan  gula pasir.
6. Masukkan santan kental.
7. Tambahkan garam, aduk terus hingga mendidih.
8. Setelah mendidih, angkat dan dinginkan.
9. Dikemas dengan menggunakan kotak makanan
10. Masing-masing kemasan
memiliki berat @ + 50 gram Pengawasan  dan  kulitas  data dalam  penelitian  ini dikendalikan  sejak proses penentuan lokasi tempat penelitian  berdasarkan  data  dari  dinas kesehatan setempat, petugas pengumpul  data  yang  mempunyai pendidikan D-III atau D-IV Gizi, proses pelatihan  enumerator  termasuk  teknis pembuatan menu Luhu yang dimodifikasi, penetapan subjek penelitian monitoring dan evaluasi data asupan makanan yang diberikan secara bersamaan dengan menu Luhu yang disuplementasi untuk mengendalikan data tersebut dipastikan  bahwa  subjek  yang  terlibat dalam  penelitian  ini  benar-benar ibu yang  sedang  menyusui  dengan  status gizi  kurang dan  untuk  mengendalikan data  status  gizi ibu  menyusui maka dibedakan  antara ibu  menyusui  yang mendapat menu Luhu dan Ibu menyusui  yang  tidak  mendapatkan menu Luhu. Mengawasi  dan  mengendalikan proses  pemberian  menu Luhu yang dimodifikasi sehingga benar-benar dikonsumsi oleh ibu menyusui demikian  pula  dengan  sisa  makanan dikendalikan  dengan  melakukan  food
recall  24  jam  dan  pada  tahap pengumpulan data dipastikan dilakukan  oleh  ahli  gizi  yang  dilatih terlebih  dahulu.  Analisis  data  dalam penelitian ini akan disesuaikan dengan uji statistik yang sesuai.
Pengolahan  dan  analisis  data diawali dengan melakukan editing, dan coding data untuk memudahkan proses  pemasukan  data  kemudian dilanjutkan  dengan  mengentri  data pada program software statistik, tahapan selanjutnya adalah melakukan  Analisis  data  univariat (karakteristik  dan  distribusi  frekuensi variabel) untuk mengetahui proporsi/distribusi dan karakteristik
subjek  penelitian,  Hasil  analisis  dan interpretasi  data  selanjutnya  disajikan dalam  bentuk  tabel,  diagram  dan pembahasan  yang  sesuai  dengan realita  yang  ada.  Analisis  bivariat dilakukan menggunakan uji komparative  antara  variabel  dependen dan variabel independen dengan output  akhir  adalah  ratio  prevalensi (RP).  Untuk  mengetahui  perbedaan status  gizi  sebelum  dan  sesudah intervensi pada masing-masing kelompok  menggunakan  uji  beda  dua kelompok  berpasangan,  dan  untuk mengetahui  perbedaan  status  gizi antara kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  menggunakan  uji beda dua kelompok tidak berpasangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. HASIL

## 1. Gambaran Umum Lokasi
Kabupaten  Kepulauan  Sangihe merupakan bagian integral dari propinsi  Sulawesi  Utara  dengan ibukota Tahuna,  berjarak  sekitar  142 Mil  laut  dari  ibu  kota  propinsi Sulawesi  Utara,  Manado.  Sangihe terletak antara 2°4’13”-4°44’22” Lintang Utara dan 125°8’28”- 125°56’57”  Bujur  Timur,  berada diantara  Pulau  Sulawesi  dengan Pulau Mindanao (Republik Philipina), sehingga Kabupaten Kepulauan Sangihe  dapat  dikategorikan  daerah perbatasan. Disamping sebagai daerah  perbatasan,  tiga  karakteristik lain  yang  membedakan  Kabupaten Kepulauan Sangihe dengan Kab/Kota lain yaitu daerah
Kepulauan,  daerah  perbatasan,  dan daerah  rawan  bencana  alam.  Luas daratan  Sangihe  sebesar    736,98 km, terdapat 105 pulau, terdiri dari 15 Kecamatan,  22  Kelurahan  dan  145 desa.  Jumlah  penduduk  Kabupaten Kepulauan Sangihe pada tahun 2014 sejumlah  129.103  jiwa,  9.706  jiwa, diantaranya adalah  anak  balita  0-4 tahun.  Fasilitas  kesehatan  yang tersedia antara lain RSUD 1, Puskesmas108, Posyandu 197(Satistik Daerah Kabupaten Kepulauan  Sangihe  Tahun  2015). Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah anak berusia <2 tahun tersebar pada 16 Kelurahan berjumlah 40 orang ibu menyusui.

## 2. Karakteristik Sampel
a. Umur Bayi Tabel 4. Disribusi Responden Berdasarkan Umur Bayi Umur Laki-laki Perempuan Total n % n % n % 0-6 bulan 11 27.5 8 20 19 47.5 >6 bulan 7 17.5 14 35 21 52.5 Total 18 45 22 55 40 100
Tabel  tersebut  menunjukkan bahwa  umur  bayi  yang  menjadi sampel  paling  banyak  berusia  > 6 bulan  yaitu  18  orang  laki-laki  (45%) dan  22  orang  perempuan  (55%). Sedangkan  yang  berumur  0-6  bulan sebanyak  11  orang  laki-laki  (27.5%) dan 8 orang perempuan (20%).

## b. Umur Ibu
Tabel 5. Disribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu
Umur Total n % < 20 tahun 5 12.5 20-25 tahun 18 45 26-30 tahun 9 22.5 31-35 tahun 3 7.5 36-40 tahun 5 12.5 Total 40 100 Tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa umur ibu yang menjadi sampel paling banyak berusia > 20-25 tahun yaitu 18 orang (45%).  Sedangkan yang paling sedikit berumur 31-35  tahun (7.5%).

## c. Pekerjaan Ibu Menyusui
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Menyusui
Pekerjaan Ibu Menyusui Total n % Ibu Bekerja 1 2.5 Ibu Tidak Bekerja 39 97.5 Total 40 100 Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu-ibu  menyusui yang menjadi sampel pada penelitian ini  yaitu berjumlah  39  orang  (97.5%) sebagai ibu rumah tangga.

## 3. Frekuensi Menyusui
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Menyusui Frekuensi Menyusui Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi P n % n % Normal = ≥8 kali/24 jam 2 5 28 70 0.000 Kurang = <8 kali/24 jam 38 95 12 30 Total 40 100 40 100 Dari tabel tersebut menunjukkan  bahwa  frekuensi ibu menyusui sebelum  intervensi  paling banyak mempunyai frekuensi
menyusui  yang kurang  dari  8 kali  /  24 jam  yaitu  sebanyak  38  orang  ibu (95%).  Sedangkan frekuensi  menyusui sesudah  intervensi  meningkat,hal  ini dibuktikan  dengan frekuensi  menyusui yang  paling  banyak yaitu > 8 kali  /  24 jam  sebanyak  28  orang  ibu. Analisis paired  sample  t test  menunjukkan
adanya perbedaan variabel yang diteliti sebelum dan sesudah intervensi (P<0,00). Hal  ini  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh  pemberian  menu  luhu yang dimodifikasi terhadap peningkatan  frekuensi  menyusui pada ibu  menyusui  sebelum  dan  sesudah intervensi.

## 4. Durasi Menyusui
Tabel 8. Distribusi Responden Berdasarkan Durasi Menyusui
Durasi Menyusui Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi P n % n % Normal (> 5 Menit) 6 15 0.000 70 0.000 Kurang (< 5 menit) 34 85 12 30 Total 40 100 40 100 Dari tabel tersebut menunjukkan bahwa durasi ibu menyusui  sebelum  intervensi  paling banyak  mempunyai  durasi menyusui yang  kurang  dari 5  menit  yaitu sebanyak 34 orang ibu (85%). Sedangkan  durasi  menyusui  sesudah intervensi meningkat, hal ini dibuktikan  dengan  durasi  menyusui yang  paling  banyak  yaitu lebih  dari 5 menit  sebanyak  28  orang  ibu.Analisis paired  sample  t  test  menunjukkan adanya perbedaan  variabel  yang diteliti sebelum dan sesudah intervensi (P<0,00). Hal ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian menu luhu yang dimodifikasi dengan ikan tuna terhadap peningkatan waktu menyusui  /  durasi  menyusui  ibu  pada bayinya.

## 5. Status Gizi Ibu Menyusui
Tabel 9. Status Gizi Ibu Menyusui Berdasarkan Berat Badan Menurut Tinggi Badan Status Gizi Ibu Menyusui Bersadarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi P n % n % Obesitas ( > 25) 3 7.5 0.001 7.5 0.000 Kelebihan BB (23-25) 9 22.5 9 22.5 Normal (18-23) 10 25 16 40 Kurang (<18) 18 45 12 30 Total 40 100 40 100 Tabel diatas menunjukkan bahwa status  gizi  ibu  menyusui  yang menjadi  sampel  pada  penelitian  ini sebelum  intervensi    mempunyai status  gizi  kurang  yaitu  sebanyak18 orang (45%), dan yang paling sedikit mempunyai status gizi obesitas yaitu sebanyak 3 orang (7.5%).
Sedangkan status  gizi  ibu  sesudah intervensi paling  banyak  mempunyai status gizi  normal  yaitu  sebanyak  16 orang  (40%)  dan  yang  paling  sedikit mempunyai status gizi obesitas yaitu sebanyak  3  orang  (7.5%). Analisis paired  sample  t  test  menunjukkan adanya  perbedaan  variabel  yang diteliti sebelum dan sesudah intervensi (P<0,00).

## 6. Status Gizi Bayi
Tabel10. Status Gizi Bayi Berdasarkan Berat Badan Menurut Umur Status Gizi  Bayi Berdasarkan Standar Deviasi Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi P n % n % Gizi Baik (-2 SD s/d 2 SD) 26 65 32 80 0.001 Gizi Kurang (-3 SD s/d -2 SD) 14 35 8 10 Total 40 100 40 100 Tabel  diatas  menunjukkan bahwa  status  gizi  bayi  sebelum intervensi  paling  banyak  status  gizi baik  yaitu  26  orang  (65%)  dan sesudah intervensi  sebanyak  32 orang (80%).Analisis paired sample t test menunjukkan adanya perbedaan
variabel  yang  diteliti  sebelum  dan sesudah  intervensi  (P<0,001). Jadi, pemberian  menu  luhu  mempunyai pengaruh  yang  sangat  signifikan terhadap peningkatan status gizi bayi sebelum dan sesudah intervensi.
7. Cita Rasa Menu Luhu Untuk mengetahui tingkat kesukaan  terhadap  menu  intervensi maka  peneliti  melakukan  analisis sederhana  tentang  tingkat kesukaan menuluhu    yang  dimodifikasi  dengan ikan  tuna.    Hal  ini  dilaksanakan dengan  anggapan  bahwa  responden dalam penelitian ini dianggap
sebagai  panelis  tidak  terlatih  tetapi analisis  ini  dilakukan  untuk  proses pengembangan  menu  luhu  dari  sisi warna  rasa aroma  tekstur  dan penampilan.  Berikut  ini  adalah  hasil analisis  organoleptik  menu  luhu yang  dimodifikasi dapat dilihat  pada tabel berikut ini.
Tabel 11. Analisis Organoleptik Cita Rasa Menu Luhu
Kategori Rasa Warna Aroma Tekstur Penampilan Sangat Tidak Suka 0 0 0 0 0 Tidak Suka 0 0 4 0 0 Suka 30 38 30 33 31 Sangat Suka 1 2 10 7 9 Jumlah 40 40 40 40 40

## B. PEMBAHASAN
Penelitian  ini  terfokus  pada  faktor produksi  ASI  yang  meliputi  frekuensi dan  durasi  menyusui  sebelum  dan sesudah  intervensi  ,status  gizi  ibu menyusui,  status  gizi  bayi. Secara  teori
bahwa semua variabel memberi kontribusi terhadap produksi ASI. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  umur  bayi  yang  menjadi  sampel paling banyak berusia > 6 bulan yaitu 18 orang  laki-laki  (45%)  dan  22  orang perempuan  (55%). Dan yang  berumur
0-6  bulan  sebanyak  11  orang  laki-laki (27.5%) dan 8 orang perempuan (20%). Sedangkan umur  ibu    yang  menjadi sampel  paling  banyak berusia  >  20-25 tahun  yaitu          18  orang  (45%). Sedangkan  yang  paling  sedikit  berumur 31-35 tahun (7.5%).

## 1. Produksi ASI
Produksi ASI mengalami defisiensi atau kekurangan, maka kondisi ini akan berdampak  pada  penurunan  IQ  point.
Penelitian yang dilakukan
oleh
Anderson di Amerika menemukan bahwa  anak  yang  diberi  ASI  sejak  lahir memiliki  IQ  5  kali  lebih  tinggi  dari  anak yang  diberi  susu  formula.  Mereka menemukan bahwa bayi yang menyusu kurang  dari  sebulan  memiliki  IQ  rata- rata  99,4  sebagai  orang  dewasa, menyusui selama dua sampai tiga bulan memiliki  IQ  rata-rata  101,7,  sementara mereka  yang  diberi  ASI  selama  tujuh sampai  Sembilan  bulan  dengan  skor tertinggi 106.
Menyusui  sejak  dini  mempunyai dampak  yang  positif  baik  bagi  ibu maupun  bayinya.  Bagi  bayi,  menyusui mempunyai peran penting yang fundamental  pada  kelangsungan  hidup bayi,  kolostrum  yang  kaya  dengan  zat antibodi, pertumbuhan yang baik,
kesehatan, dan gizi bayi. Peningkatan produksi ASI diketahui  melalui  frekuensi  dan  durasi menyusui. Banyak faktor yang menyebabkan  produksi  ASI  rendah, diantaranya  kurangnya  gizi  ibu,  bayi tidak bisa menghisap ASI secara efektif, kurangnya frekuensi menyusui, kelainan endokrin ibu.
Menyusui  bayi  dilakuan  secara tidak dijadwal (on demand), karena bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya. Menyusui yang dijadwalkan akan berakibat kurang baik, karena  isapan  sangat  berpengaruh pada rangsangan produksi ASI
selanjutnya.  Dengan  menyusui  tidak dijadwalkan  sesuai  kebutuhan  bayi, akan  mencegah  banyak  masalah  yang
mungkin  timbul.  Hasil  penelitian  di Amerika  Serikat  menemukan  ibu  yang memberikan  ASI  8  kali  selama  24  jam dapat mempertahankan produksi ASI.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  frekuensi  ibu  menyusui  sebelum intervensi  paling  banyak    mempunyai frekuensi  menyusui  yang  kurang  dari  8 kali  /  24  jam  yaitu  sebanyak  38  orang ibu (95%). Sedangkan frekuensi menyusui sesudah intervensi
meningkat,  hal  ini  dibuktikan  dengan frekuensi  menyusui  yang  paling  banyak yaitu > 8 kali  /  24  jam  sebanyak  28 orang  ibu.Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  pemberian  menu  Luhu  yang  di modifikasi  dengan  ikan  tuna  ternyata mampu meningkatkan frekuensi menyusui ibu pada bayinya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  durasi  ibu  menyusui  sebelum dan  sesudah  intervensi  mengalami perubahan  atau peningkatan.  Dimana kebanyakan  ibu – ibu  yang  menyusui bayinya  sebelum  mendapat  intervensi kurang  dari 5  menit  yaitu  sebanyak  34 orang  ibu  (85%). Namun  setelah dilakukan  intervensi  yaitu  pemberian menu  luhu  yang  dimodifikasi,  ternyata mengalami  peningkatan  waktu  yaitu lebih  dari 5  menit  sebanyak  28  orang ibu.
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa pemberian  intervensi  menu  luhu  yang dimodifikasi  dengan  ikan  tuna  ternyata mampu  meningkatkan  frekuensi  dan durasi menyusui.

## 2. Status  Gizi Sebelum  dan  sesudah Intervensi a. Ibu Menyusui
Gizi  pada  ibu  menyusui  sangat erat  kaitannya  dengan  produksi  air susu,  yang  sangat  dibutuhkan  untuk tumbuh  kembang  bayi.  Bila  pemberian ASI  berhasil  baik,  maka  berat  badan bayi  akan  meningkat,  integritas  kulit baik,  tonus  otot  serta  kebiasaan  makan yang memuaskan.
Kebutuhan  nutrisi  selama  laktasi didasarkan  pada  kandungan  nutrisi  air
susu dan  jumlah  nutrisi  penghasil  susu. Ibu  menyusui  disarankan  memperoleh tambahan  zat  makanan  800  Kkal  yang digunakan  untuk  memproduksi  ASI  dan untuk aktivitas ibu itu sendiri.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  status  gizi  ibu  menyusui  yang menjadi  sampel  pada  penelitian  ini sebelum  intervensi paling mempunyai
status gizi kurang yaitu 18 orang (45%), sedangkan yang paling sedikit mempunyai  status  gizi  obesitas  yaitu sebanyak  3  orang  (7.5%). Namun sesudah mendapat intervensi status gizi ibu meningkat jumlahnya yang
mempunyai  status  gizi  normal  yaitu sebanyak  16  orang  (40%) sedangkan status  gizi  kurang  menjadi  berkurang yaitu  sebanyak 12  orang  (30%)  dari  18 orang (45%).
Hal ini menunjukkan bahwa pemberian  interensi  gizi  menu  Luhu yang  di  modifikasi  dengan  ikan  Tuna mempunyai pengaruh pada peningkatan status gizi ibu menyusui.
b. Status Gizi Bayi
Perbedaan berat badan bayi mengalami  perubahan yang  signifikan, dimana berat badan bayi yang berhubungan langsung dengan konsumsi  makanan  yaitu  ASI    baik kualitas  maupun  kuantitasnya.    Jika konsumsi  makanan  baik  maka  berat badan  dengan  sendirinya  meningkat. Sebaliknya,  jika  konsumsi  makanan kurang, maka berat badan akan mengalami  penurunan.    Peningkatan berat  badan  seseorang  berhubungan langsung dengan pertumbuhan.
Seorang  anak  yang  sehat  dan normal  akan  tumbuh  sesuai  dengan potensi  genetik  yang  dimilikinya.  Tetapi pertumbuhan  ini  juga  akan  dipengaruhi oleh intake zat  gizi  yang  dikonsumsi dalam bentuk  makanan.  Anak –anak yang menderita gizi kurang berpenampilan  lebih  pendek  dengan bobot  badan  lebih  rendah  dibandingkan rekan-rekannya  sebaya  yang  sehat  dan bergizi baik. Bila defisiensi gizi
berlangsung  lama  dan  parah,  maka pertumbuhan tinggi badan akan terpengaruh pula, bahkan proses pendewasaan akan terganggu. Pertumbuhan tinggi badan bisa
terhambat bila seorang anak mengalami defisiensi  protein  (meskipun  konsumsi energinya  cukup). Intake gizi  yang  baik berperanan  penting  di  dalam  mencapai pertumbuhan badan yang optimal mencakup  pula  pertumbuhan  otak  yang sangat menentukan kecerdasan seseorang. Dampak akhir dari konsumsi gizi  yang  baik  dan  seimbang  adalah meningkatnya  kualitas  sumber  daya manusia (Khomsan,2003).
Menurut  Nuryati  (2009)  gagal tumbuh yang  terjadi  akibat  kurang  gizi pada  masa-masa  balita  akan  berakibat buruk  pada  kehidupan  berikutnya  yang sulit  diperbaiki.  Menurut  UNICEF,  anak yang menderita stunted berat mempunyai  rata-rata  IQ  11  point  lebih rendah  dibandingkan  rata-rata    anak- anak  yang  tidak stunted .  Masalah  ini sering terjadi di negara berkembang. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa status gizi bayi sebelum intervensi  paling  banyak  mempunyai status  gizi  baik  yaitu  26  orang  (65%) dan  sesudah  intervensi  mengalami peningkatan  yaitu    menjadi  32  orang (80%).Hasil analisis beda dua kelompok berpasangan menggunakan Paired sample  T  Test menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  baik  berat  badan maupun  status  gizi  subjek  dalam penelitian ini (p<0,01).Hal ini berarti ada pengaruh  yang  sangat  signifikan  dalam pemberian  menu  tuto  sebelum  dan sesudah intervensi yaitu dapat meningkatkan status gizi pada bayi.

## 2) Menu  Luhu  Modifikasi  dengan Ikan Tuna
Sebelum dilakukan penelitian, kami melakukan uji analisis organoleptik Cita  Rasa  Menu Luhu  terlebih  dahulu. Dan hasil yang diperoleh yaitu Persepsi
Responden  yang  kami  anggap  sebagai Panelis tidak terlatih memberikan
penilaian  terhadap  cita rasa,  warna, aroma,  tekstur  dan  penampilan menu ternyata  disukai  oleh responden  (ibu menyusui).
Menu luhu ini  sebelum  diberikan kepada  subjek  penelitian  kami  uji  coba sebanyak  3  kali  pada  panelis  terlatih (dosen  kuliner  jurusan  Gizi)  sehingga mendapat  masukan  dan  koreksi  teknik pengolahan dan variasi menu luhu yang berbeda  dengan  yang  konvensional namun dalam  pelaksanaannya  ada
beberapa responden yang memberikan saran  agar menu  dibuat  dalam  bentuk abon dan dikemas sama banyaknya tiap bungkus / kemasan.
Yang memudahkan dalam penelitian  ini  yaitu  kebanyakan  ibu-ibu tidak  bekerja  sebagai  PNS  atau  di  luar rumah,  jadi  mempnyai  waktu  dan kesempatan  yang  lebih  baik  untuk melaksakanakan dan mematuhi intervensi  yang  diberikan.  Semakin banyak  waktu  di  rumah  membuat responden semakin patuh untuk
mengkonsumsi menu luhu yang diberikan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan 1. Menu Luhu yang  dimodifikasi dengan  ikan  tuna  secara  umum dapat  diterima  sebagai makanan untuk ibu menyusui.
2. Menu Luhu yang dimodifikasi dengan ikan  tuna  dapat  dijadikan  sebagai salah  satu  alternatif menu  untuk  ibu yang sedang menyusui karena dapat meningkatkan  produksi  ASI  melalui frekuensi dan durasi menyusui. 3. Menu  tuto  yang  dimodifikasi  dengan ikan tuna jika diberikan secara teratur dapat  meningkatkan  berat  badan ibu dan  selanjutnya  dapat  meningkatkan status gizi ibu dan bayi. 4. Menu Luhu yang dimodifikasi
dengan  ikan  tuna  merupakan  menu
konvensional  yang  dimodifikasi  dan dapat diterima oleh sebagai MP-ASI lokal  tanpa  mengurangi  nilai-nilai kearifan lokal 5. Menu Luhu yang dimodifikasi dengan  ikan  tuna  menjadi makanan alternative  untuk  ibu menyusui yang dapat dipatenkan  untuk  selanjutnya dapat  dimanfaatkan  oleh  masyrakat secara khusus di Kepulauan
Sangihe  dan  secara  umum  pada masyarakat  sebagai  menu  yang bernilai gizi.
B. Saran
1.  Perlu dilakukan modifikasi  kembali dengan  bahan  makanan  yang  lain untuk  menambah  nilai  gizi  menu Luhu  agar  semakin  memenuhi zat gizi baik  mikro  maupun  makro  yang sangat  penting  untuk  meningkatkan produksi ASI bagi ibu menyusui.
2.  Perlu  mensosialisasikan  sekaligus pengujian  organoleptik  pada ibu – ibu  menyusui  lainnya dari  berbagai kalangan suku yang ada di Sulawesi Utara  untuk  mendapatkan  cita  rasa yang  pas  dan  cocok  untuk ibu menyusui.
3. Perlu dukungan pemerintah setempat (Dinas Kesehatan) sebagai  stakeholder  yang  dapat membantu mengsosialisasikan menu luhu untk dimodifikasi menjadi menu sebagai  kearifan  lokal  yang padat gizi dan sesuai kebutuhan ibu menyusui..

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S (2004) Prisip Dasar Ilmu Gizi . Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Arisman, (2004) Gizi dalam daur kehidupan :Buku Ajar Ilmu Gizi.Penerbit
Buku kedokteran EGC, Jakarta. Depkes  R.I.,  2006. Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI) Lokal Tahun 2006 Balitbangkes, 2013. Riset
Kesehatan Dasar Tahun 2013.
Balitbangkes, 2014. Survey Diet Total Tahun 2014
Bappenas,  2011.  Rencana  Aksi Nasional  Pangan  Dan  Gizi  2011-2015. Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional. DPR-RI,  2012.  Undang-Undang Republik  Indonesia  Nomor  18  Tahun 2012 Tentang Pangan
Gibson,  R.S.  (2005)  Principle  of
Nutritional  Assessment.  New  York: Oxford University Press. Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat UniversitasIndonesia,  2007.  PT.  Raja Grafindo Persada Jakarta 2012 Kementerian Kesehatan R.I, 2013.
Permenkes  R.I  Nomor  75  tahun  2013 Tentang  Angka  Kecekupan  Gizi  yang dianjurkan bagi Bangsa Indonesia.
Lemeshow,  S.,  Hosmer,  D.  W.,
Klar,  J.  &  Lwanga,  S.  K.  (1997)  Besar Sampel dalam Penelitian KesehatanYogyakarta, Gajah Mada University Press. Suhardjo, 2003. Berbagai  Cara pendidikan Gizi . Bogor: Bumi Aksara
Suhardjo,  2003.  Sosio  Budaya
Gizi.Bogor: IPB.