Pengaruh Psikoedukasi Keluarga Terhadap Ansietas Dan Depresi Keluarga Yang Mempunyai Anak Dengan Autis Di Sekolah Khusus Autis
Harapan Utama Ananda Depok
The Influence of Family Psychoeducation Program on the Anxiety and Depression Level of the Family with Autistic Childen in Harapan Utama Ananda School, Depok
Ellya Qolina 1 , Achir Yani S Hamid 2 dan Ice Yulia Wardani 3
1. Mahasiswa Magister Ilmu Keperawatan Peminatan Keperawatan Jiwa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat-16424
Email: qolinaellya@gmail.com
2. Kelompok Keilmuan Keperawatan Jiwa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia

## ABSTRAK
Mekanisme koping maladaptif sering terjadi pada orang tua yang mempunyai anak autis.  Hal  tersebut  menyebabkan  dampak  psikologis  seperti  ansietas  dan  depresi pada keluarga terutama orang tua. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh psikoedukasi keluarga terhadap ansietas dan depresi pada keluarga yang mempunyai anak autis. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimen pre post test without control group . Sebanyak 21 orang tua yang mempunyai anak autis di Sekolah Khusus Autis Harapan Utama Depok diambil sebagai responden penelitian  dengan  metode total sampling .  Variabel  dianalisis  dengan wilcoxon . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  psikoedukasi  keluarga  secara  signifikan menurunkan  ansietas  dan  depresi  responden  dengan  nilai  p  0,000  (<0,05).  Hasil penelitian  ini  merekomendasikan  perawat  jiwa  komunitas  untuk  memberikan psikoedukasi  keluarga  pada  keluarga  yang  mempunyai  anak  autis  untuk meningkatkan  koping  adatif  sehingga  dapat  secara  mandiri  mencegah  atau menurunkan ansietas dan depresi.
Kata kunci   : Psikoedukasi, keluarga dengan anak autis, ansietas, depresi

## PENDAHULIAN
Penelitian  dari Center  for  Diseases Control (CDC)  di  Amerika  pada  tahun 2008  menyatakan,  bahwa  perbandingan autisme  pada  anak  usia  8  tahun  yang terdiagnosa  autisme  adalah  1:80.    Dalam sebuah  penelitian  Hongkong Study pada tahun  2008  melaporkan  tingkat  kejadian autisme  di  Asia  prevalensinya  mencapai 1.68 per 1000 untuk anak usia dibawah 15 tahun.  Laki-laki  lebih  banyak  daripada perempuan  dengan  perbandingan  4:1
(Handojo,  2003).  Berdasarkan  data  BPS tahun 2010 diperkirakan terdapat lebih dari 112,000  anak  Indonesia  penyandang autisme pada rentang usia 5-19 tahun.
Menurut Sutadi (2011) autisme merupakan gangguan perkembangan neurobiologi  yang  berat  terjadi  pada  anak sehingga menimbulkan masalah pada anak dalam  berkomunikasi  dan  berhubungan dengan lingkungannya. Gejala anak dengan autisme  menurut  Yuwono  (2009),  pada kemampuan  komunikasi  dan  bahasa  akan
terlihat  lambat  dalam  bicara,  membeo ( echolalia )  meracau  dengan  bahasa  yang sulit dipahami, serta tidak mampu memahami pembicaraan orang lain. Penanganan autisme tidak hanya dilakukan pada  masa  masa  kanak-kanak,  namun membutuhkan penanganan jangka panjang (Adams,  2012),  Dari  tanda  dan  gejalanya tersebut,  anak  dengan  autis  merupakan anak  yang  mempunyai  kebutuhan  khusus dan  memerlukan  perhatian  ekstra  dari keluarga.
Keluarga  merupakan  sistem  yang mempunyai anggota dan saling berinteraksi,  interelasi  untuk  mencapai tujuan bersama (Mubarak dkk, 2009). Jika salah  satu  anggota  keluarga  mendapatkan gangguan,  maka  akan  mempengaruhi  dan mengganggu  sistem  dalam  keluarga, sehingga berpengaruh pada lingkungan dan masyarakat (Friedman, 2011).
Reaksi pertama keluarga ketika menerima  kenyataan  bahwa  anaknya didiagnosa  autisme  adalah  rasa  tidak percaya  ( shock ),  sedih,  kecewa,  merasa bersalah, marah dan bahkan menolak Tidak mudah bagi keluarga untuk melalui tahapan ini,  sebelum  pada  akhirnya  sampai  pada tahap  penerimaan  (Koesoemo,  Hamid, Wiarsih, 2009).
Menurut Gray (2003 dalam Koesoemo, 2009)    bahwa  35  keluarga  yang  merawat anak dengan autis, lebih dari sepuluh tahun mengalami  tekanan  emosi  yang  terus menerus  seperti  depresi,  kecemasan  dan kemarahan. Kecemasan atau ansietas merupakan  perasaan  khawatir  yang berkaitan  dengan  perasaan  tidak  pasti  dan tidak berdaya serta tidak adanya objek yang spesifik (Stuart, 2013).
Adapun  tahapan  yang  dilalui  dalam proses  mencapai  tahap  penerimaan  tahap denial (menolak  menerima  kenyataan), tahap anger (marah),  tahap bargaining (menawar), tahap depression (depresi) dan tahap acceptance (pasrah  dan  menerima kenyataan)  (Koesoemo,  Hamid,  Wiarsih, 2009). Depresi adalah bagian dari gangguan  alam  perasaan  atau mood (Videback,  2008)  yang  mempengaruhi
peran  dan  fungsi  keluarga  dalam  merawat anak  dengan  autis  dengan  kebutuhan khusus yang harus dipenuhi keluarga.
Memiliki anggota keluarga berkebutuhan  khusus  menjadi  beban psikologis  dalam  merawat  anak  dengan autis di samping beban finansial, emosional seperti  perasaan  malu  atau  perasaan bersalah apabila sudah berhadapan dengan fungsi sosial, sehingga keluarga menghindari situasi yang tidak menyenangkan  (Sains,  2014).  Selain kesulitan  yang  dirasakan,  keluarga  juga merasakan  adanya  pandangan  negatif masyarakat  dengan  kondisi  anak  dengan autis, yang biasa disebut dengan stigma.
Stigma  merupakan  ciri  negatif/label yang  diberikan  pada  seseorang  atau kelompok  tertentu  (Purwato,  2006)  yang dirasakan oleh keluarga sehingga  membuat keluarga  cenderung  melakukan  isolasi sosial,  psikis  dan  emosional  serta  menjadi beban  rumah  tangga  dalam  membesarkan anak  (O’Brein,  2013).  Para  peneliti menegaskan  bahwa  ASD  mengganggu kemampuan  individu  untuk  memahami dalam  proses  berfikir  dan  akibatnya menghambat  pembentukan  hubungan  Frih & Happe (1999 dalam O’Brein 2013).
Di  Indonesia,  pendidikan  khusus dilaksanakan melalui dua jalur, yaitu pada satuan  pendidikan  khusus  (Sekolah  Luar Biasa)  dan  pada  sekolah  regular  (program pendidikan  inklusi).  Undang-Undang  No. 20  tahun  2003  tentang  Sistem  Pendidikan Nasional pada pasal 32 ayat 1 memberikan jaminan  bahwasanya  anak-anak  yang memiliki  kebutuhan  khusus  memiliki  hak mendapatkan pendidikan yang sama sebagaimana  anak  yang  lain.  Pernyataan dalam  Undang-Undang  no.  20  tahun  2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional diperkuat  dengan  Peraturan  Pemerintah no.17 tahun 2010 tentang penyelenggaraan pendidikan dan Peraturan Menteri pendidikan  Republik  Indonesia  no.  70 tahun  2009,  tentang  penyelenggaraan pendidikan  untuk  anak  berkelainan  dan anak  cerdas  istimewa  dan  bakat  istimewa,
yang  memberikan  arah  secara  operasional sebagaimana pendidikan inklusi.
Kurangnya sosialisasi tentang layanan pendidikan inklusi pada masyarakat berdampak  pada  harapan  orang  tua  agar anak mereka sembuh setelah mendapatkan pendidikan  dan  memiliki  kemampuan seperti  anak-anak  lainya.  Untuk  itu perlunya  psikoedukasi  keluarga  pada keluarga  yang  mempunyai  anak  dengan autis, termasuk pada Sekolah Khusus Autis Harapan Utama Ananda Depok.
Sekolah Khusus Autis Harapan Utama Ananda  Depok  yang  berada  dibawah Yayasan  Harapan  Utama  Ananda  yang didirikan  pada  tanggal  9  Febuari  2012, beralamat  di  jalan  Raden  Saleh  nomor  4, Kelurahan  Sukmajaya,  Depok.  Sekolah Khusus  Autis  Harapan  Utama  Ananda Depok  dipimpin  oleh  seorang  kepala sekolah, dibantu oleh seorang wakil kepala sekolah  dengan  18  orang  guru  dengan jumlah murid dengan autisme 36 murid.
Studi  Pendahuluan  dilakukan  peneliti terhadap  lima  orang  tua  yang  mempunyai anak dengan autis dan pihak sekolah yang diwakili  oleh  Penanggung  Jawab  Harian Yayasan.    Dari  hasil  wawancara  dengan lima  orang  tua  murid  diperoleh  informasi bahwa  pada  awalnya  mereka  menolak, khawatir dan cemas terhadap kondisi anak mereka terkait dengan masalah komunikasi dan  perilaku  yang  kadang-kadang  sulit dikendalikan.  Empat  dari  lima  orang  tua (80  %)  mengatakan  malu  sehingga menyembunyikan  kondisi  anaknya  yang didiagnosa autis dari lingkungan sekitarnya.  Begitu  juga  dengan  ungkapan penanggung  jawab  harian  yayasan  bahwa orang tua murid mempunyai kekhawatiran dan  kecemasan  terhadap  anaknya  namun mereka tidak mau mengakuinya.
Keluarga memerlukan dukungan internal (keluarga) dan eksternal (lingkungan)  dalam  melakukan  perawatan anak  dengan  autis.  Dukungan  internal  dan eksternal menjadi motivasi dan pemberdayaan  keluarga  untuk  melakukan tindakan  perawatan  anak  dengan  autis (Koesoemo, Hamid, Wiarsih, 2009).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti,  merasa  perlu  melakukan  sebuah penelitian untuk menghasilkan pengetahuan  dasar  yang  akan  berguna dalam  mengembangkan  suatu  pendekatan kesehatan  dan  keperawatan  jiwa  dalam meningkatkan kemampuan keluarga dalam merawat  anak  dengan  autis.  Peneliti  ingin meneliti  tentang  pengaruh  psikoedukasi keluarga terhadap ansietas dan depresi pada keluarga  yang  mempunyai  anak  dengan autis  di  Sekolah  Khusus  Autis  Harapan Utama Ananda Depok.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  ini  adalah pre  post test without control group dengan melakukan  suatu  perlakuan    intervensi tanpa  kelompok  pembanding.  Metode pengambilan  sampel  dengan  teknik total sampling.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh psikoedukasi keluarga terhadap skor ansietas dan depresi keluarga  yang  mempunyai  anak  dengan autis. Pengukuran terdiri dari data demografi  responden  yang  meliputi  usia, jenis,  kelamin,  pendidkan,  pekerjaan, penghasilan.  Pengambilan  data  dengan menggunakan kuesioner A yang terdiri dari 5  pertanyaan  dengan  cara checklist dan mengisi pada kolom jawaban yang tersedia. Pengukuran  ansietas  dan  depresi keluarga  dengan  menggunakan  kuesioner terkait  ansietas  terdiri  dari  14  pernyataan dan kuesioner terkait depresi 14 pernytaan. Pernyataan  pada  kuesioner  dalam  bentuk skala likert. Instrumen diisi oleh responden langsung  dan  didampingi  oleh  peneliti. Jumlah  pernyataan  telah  dilakukan  uji validitas dan reliabilitas pada 20 responden yang  memilki  karakteristik  yang  sama dengan responden yang akan terlibat dalam penelitian.  Kuesioner  dengan  penyataan ansietas  dinyatakan  valid  dan  reliabil dengan  hasil  (0,533-0,877)  >    r  tabel (0,444) dan memiliki nilai Alpha Cronbach 0,766.  Pada  kuesioner  pada  pernyataan depresi  dinyatakan  valid  dan  reliabil
dengan  hasil  (0,649-0,867)  >  r  tabel (0,444).
Pelaksanaan  psikoedukasi  terdiri  dari 5 sesi pelaksanaan dilakukan dalam  kurun waktu setiap hari secara berselingan sesuai jadwal  yang  sudah  disepakati  dengan responden. Peneliti memberikan intervensi psikoedukasi pada keluarga yang mempunyai anak dengan autis yang terdiri dari lima sesi, dalam empat kali pertemuan, sesi pertama  dan sesi dua dilakukan dalam satu kali pertemuan dengan lama pertemuan  45-60  menit  dalam  setiap  kali pertemuannya.  Pelaksanaan  psikoedukasi keluarga dibagi dalam 4 kelompok, setiap kelompok  berjumlah  5-6  pelaku  rawat, Pelaksanaan  psikoedukasi    dilakukan terhadap 2 kelompok dalam 1 hari dengan waktu  yang  berbeda,  jeda  waktu  antar  2 kelompok  dengan  2  kelompok  yang berbeda dalam pelaksanaan setiap pertemuan psikoedukasi keluarga adalah 2 hari,  sehingga  membutuhkan  waktu  2 minggu  untuk  menyelesaikan  5  sesi psikoedukasi.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik usia dan penghasilan respoden dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 1
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Penghasilan Keluarga di Sekolah Khusus Autis
Harapan Utama Ananda Depok Tahun 2015 (N=21)
Keterangan : Usia dalam tahun, Penghasilan dalam juta
Rata-rata  usia  responden,  dari  21 responden  adalah  44  tahun.  Usia  termuda 27 tahun dan usia tertua 59 tahun. Rata-rata penghasilan  responden  7  juta.  Hasil estimasi  penghasilan  dapat  disimpulkan bahwa 95% rata-rata penghasilan
responden  antara  1  juta  sampai  dengan penghasilan terbesar 30 juta.
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin,
Pekerjaan, dan Pendidikan Terakhir di Sekolah Khusus Autis Harapan Utama Ananda Depok Tahun 2015 (N=21) Variabel Frekuensi Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 3 18 14.3 85.7 Pekerjaan Pegawai Swasta Wiraswasta Pegawai Negeri Lain-lain 8 3 2 8 38.1 14.3 9.5 38.1 Pendidikan terakhir SMA/sederajat Diploma/PT 8 13 38.1 61.9 Sebagaian besar adalah perempuan 85,7%. Mayoritas pegawai swasta 38,1%.
Memilki tingkat pendidikan Diploma/PT 61,9%.

## Tabel 3
Analisis Skor Ansietas Sebelum dan Sesudah diberikan Psikoedukasi Di Sekolah Khusus Autis Harapan Utama Ananda Depok Tahun 2015
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  5.4. menunjukkan bahwa nilai tengah (median) skor ansietas sebelum dilakukan psikoedukasi  adalah  15    dengan  kategori ansietas  berat.  Setelah  diberikan  terapi Psikoedukasi keluarga nilai tengah (median)  ansietas  menurun  menjadi  9,00 dalam  kategori  ansietas  ringan  dengan selisih  6.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  terjadi  perubahan  yang  bermakna dari  penurunan  skor  ansietas  keluarga dengan anak autis (p value < α).
No Karakteristik Median SD Min- maks 95% CI 1 Usia 44 6.641 27-59  40.98;47.02 2 Penghasilan 7 6.722 1-30 5.94;12.05 Variabel  N Median Sebelum Median sesudah Median selisih Z P value Ansietas  21 15 9,00 6 -4,040  0,000

## Tabel 4
Analisis  Skor Depresi Responden Sebelum Dan
Sesudah Diberikan Psikoedukasi Di Sekolah
Khusus Autis Harapan Utama Ananda Depok Tahun 2015 (N=21) Variabel  N Median Sebelum Median sesudah Median selisih Z  P value Depresi  21  12,00 10,00 2 -4,052  0,000
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  5.6. menunjukkan bahwa nilai tengah (median) depresi sebelum dilakukan terapi Psikoedukasi keluarga adalah 12,00 kategori depresi ringan. Setelah  diberikan terapi  Psikoedukasi  keluarga  nilai  tengah (median)  depresi  menurun  menjadi  10,00 dalam  kategori  depresi  ringan  dengan selisih 2  (p value < α).
Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada hubungan  kuat  antara  total  skor  depresi sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi psikoedukasi. Pemberian psikoedukasi dapat  menurunkan  skor  depresi  responden walaupun tingkat depresi responden sebelum dan sesudah pemberian psikoedukasi  masih  berada  pada  tingkat depresi ringan (jika dikategorikan).
Tabel 5.
Perbedaan ansietas dan depresi sebelum dan sesudah terapi psikoedukasi Variabel   Median sebelum Median sesudah Median selisih P value Ansietas 15 9,00 6 0,000 Depresi 12 10 2 0,000
Nilai  median  ansietas  dan  depresi responden sebelum dan sesudah mengalami perubahan  secara  bermakna  ( p  veleu  α) pada  ansietas  15 menjadi  9  dengan  selisih nilai  median  6.  Sedangkan  skor  depresi sebelum dan sesudah dilakukan psikoedukasi  dengan  skor  12  menjadi  10 dengan selisih nilai median 2 ( p veleu  α)

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh psikoedukasi terhadap ansietas dan depresi pada keluarga yang  mempunyai  anak  dengan  autis.
Ansietas    mengalami  penurunan  skor  15 dalam  kategori  sedang  menjadi  skor  9 dalam  kategori  ringan.  Sementara  depresi mengalami  penurunan,    skor    12    dengan kategori  ringan  menjadi  skor  10  dengan kategori  ringan.  Pemberian  psikoedukasi dapat menurunkan skor depresi.
Proses pelaksanaan psikoedukasi keluarga  pada  penelitian  ini  memberikan kesempatan  kepada  responden  untuk mengidentifikasi  masalah-masalah  yang berkaitan dalam merawat anak dengan autis yang  memerlukan  dukungan  internal (keluarga  maupun  eksternal  (lingkungan) sehingga keluarga dapat beradapasi dengan kondisi  anggota  keluarga  berkebutuhan khusus, seperti yang diuraikan dalam teori model adaptasi Roy.
Intervensi psikoedukasi keluarga salah satu  terapi  keperawatan  jiwa  memberikan informasi,  edukasi  melalui  komunikasi terapeutik (Stuart, 2009). Dalam
pelaksanaanya membantu keluarga mengidentifikasi dan memperbaiki keadaan yang mal adaptif, kontrol diri yang kurang bertujuan  memobilisasi  kekuatan  dan sumber  fungsi,  merestrukturisasi  gaya perilaku  keluarga  yang  maladaptif  dan menguatkan perilaku penyelesaian masalah keluarga Strenglass (1995 dalam Videback, 2008)
Hasil penelitian tingkat ansietas keluarga  dengan  anak  autis  sebelum  dan sesudah  pemberian  terapi  psikoedukasi. menunjukan  dapat  menurunkan  tingkat ansietas  secara  bermakna    pada  keluarga yang  mempunyai  anak  dengan  autis  dari rata-rata  15  dengan  kategori  ansietas sedang menjadi 9 dengan kategori ansietas ringan. Peneliti berpendapat bahwa kondisi anak  dengan  autis  berdampak  terhadap kondisi    kecemasan  keluarga  keluarga seperti dilaporkan Hines et al. (2012)  dan mampu meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengatasi ansietas, bahwa orang  tua/pengasuh  melaporkan  adanya stress  dan  kecemasan  terkait  dengan merawat anak dengan Autis
Memiliki  anggota  keluarga  yang berkebutuhan  khusus  menjadi  beban
psikologis  dalam  merawat  mereka  di samping beban finansial, emosional seperti perasaan  malu  atau  perasaan  bersalah apabila  sudah  berhadapan  dengan  fungsi sosial,  sehingga  keluarga  menghindari situasi  yang  tidak  menyenangkan  (Sains, 2014).  Dalam  kondisi  tersebut  keluarga memerlukan  dukungan  internal  (keluarga) dan eksternal (lingkungan) dalam melakukan  perawatan  anak  dengan  autis. untuk  mengembangkan  potensi  setiap anggota keluarga dalam menjalankan peran dan fungsi masing-masing, sehingga dapat memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada anggota  keluarga  yang  lain  (Hamid  dkk, 2010).
Peran  perawat  jiwa  sangat  penting dalam  memberikan  tindakan  keperawatan diantaranya  adalah  terapi  psikoedukasi keluarga,  sesuai  dengan  tujuan  terapi psikoedukasi keluarga dapat meningkatkan pengetahuan  tentang  autis,  menejemen stress, menejemen beban dan pemberdayaan komunitas dalam membantu keluarga,  dalam  merawat  anak  dengan autis, dalam setiap sesinya disertai diskusi yang  dilakukan  kelompok.  sehingga  dapat bertukar  pengalaman  dalam  merawat  anak dengan autis.
Kondisi  depresi  pada  keluarga/pelaku rawat  lebih  berkaitan  dengan  pikiran negatif dan pengalaman mereka diinterpretasikan sebagai hal yang sulit dan membebani, sehingga mereka memandang diri  sendiri,  dunia,  dan  masa  depan  dalam bentuk  kegagalan  ,  Aaron  Beck  (1976 dalam  Videbeck,  2010).  Perasaan  sensitif, perasa,  mudah  tersinggung,  lebih  suka sendiri.  Kondisi  ini  dikuatkan  dengan perasaan  bersalah  dari  keluarga  terhadap kondisi  anak  dengan  autis  dan  masih adanya  stigma  dari  lingkungan  sekitarnya terhadap  keluarga,  sehingga  keluarga merasakan  kurangnya  dukungan  baik  dari keluarga dekat maupun lingkungan sekitarnya.
Menurut  Kubler-Ross  (1969  dalam Perry  &  Potter  2005),  tahapan  proses kehilangan  yaitu tahapan menolak, marah, tawar menawar, depresi sampai pada tahap
menerima, dimana keluarga yang mempunyai  anak  dengan  autis  mengalami kehilangan perubahan perkembangan. Kondisi  keluarga  dengan  anak  autis,  anak mengalami  hambatan  dalam  komunikasi, interaksi dan sosialisasi (Sutadi, 2011)
Menurut Hanson (1996 dalam Hamid dkk,  2010)  bahwa  keluarga  yang  secara konsisten  terpapar  stres  akan  membangun strategi  koping  untuk  mempertahankan keseimbangan.  Sejalan  dengan  teori Calista  Roy  (1991).  Bahwa  manusia sebagai  individu,  keluarga,  kelompok  dan masyarakat merupakan sebuah sistem dan dapat  menyesuaikan  diri  ( adaptif  system ). Seperti  yang  sudah  diuraikan  pada pembahasan ansietas pada kondisi  depresi dalam  beradaptasi  manusia  menggunakan empat model yaitu fungsi fisiologis, fungsi peran,  konsep  diri  dan  interdependensi, dengan  menggunakan  sistem  adaptasi, yaitu sistem regulator dan kognator.
Hasil  penelitian  pemberian  terapi psikoedukasi keluarga pada keluarga  yang mempunyai anak dengan autis menunjukkan bahwa nilai tengah (median) tingkat depresi sebelum dilakukan psikoedukasi  adalah  12  kategori  depresi ringan,  setelah  diberikan  psikoedukasi keluarga tingkat ansietas menurun menjadi 10    dalam  kategori  depresi  ringan  dengan selisih 2 ( p value < α ). Hal ini menunjukan adanya  hubungan  kuat  antara  total  skor depresi  responden  sebelum  dan  sesudah pemberian  psikoedukasi  keluarga    dapat menurunkan  skor  depresi  responden, walaupun tetap berada pada tingkat depresi ringan (jika dikategorikan).
Hasil    penelitian  tersebut  peneliti berpendapat perlunya terapi lain yang dapat digabungkan  untuk  membantu  keluarga dalam  hal  ini  pelaku  rawat  mengatasi kondisi depresi. Menurut Videbeck (2008) psikoterapi  dapat  diberikan  baik  kepada individu,  keluarga  maupun  kelompok. Dimana  terapi  yang  diberikan  kepada individu  bertujuan  untuk  menimbulkan perubahan  pada  individu  dengan  cara mengkaji perasaan, sikap, cara berpikir dan cara individu berperilaku. Menurut Rupke,
Blecke dan Renfrow ( 2006 dalam program Studi Ners spesialis Keperawatan Jiwa FIK UI,  2014)  terapi  kognitif  efektif  untuk mengatasi  emosi  negatif  seperti  ansietas dan depresi yang disebabkan oleh interpretasi yang keliru terhadap peristiwa- peristiwa  yang  mengganggu  serta  dapat meningkatkan  harga  diri.  Terapi  kognitif merupakan bentuk psikoterapi yang didasarkan  pada  konsep  proses  patologi jiwa,  fokus  tindakannya  berdasarkan modifikasi  dari  distorsi  kognitif  dan perilaku  maladaptif    (Townsend,  2009). Menurut  Townsend  (2009)  tujuan  terapi kognitif  sebagai  monitor  pikiran  otomatis negatif,  mengetahui  hubungan  antara pikiran,  perasaan  dan  perilaku,  mengubah penalaran  yang  salah  menjadi  penalaran yang logis, dan membantu pasien mengidentifikasi dan mengubah kepercayaan yang salah sebagai pengalaman negatif internal pasien. Pemberian terapi kognitif diharapkan dapat merubah  pikiran  otomatis  negatif  klien menjadi pikiran positif.

## KESIMPULAN
a. Karakteristik  dari  21  responden  rata- rata  usia  adalah  44.  Tahun,    sebagian besar  responden  adalah  perempuan, mayoritas pekerjaan responden adalah pegawai swasta, latar belakang pendidikan responden terbanyak berpendidikan  PT/Diploma,  rata-rata penghasilan  responden  antara  1  juta sampai dengan penghasilan terbesar 30 juta
b. Gambaran ansietas dan depresi keluarga yang mempunyai anak dengan autis seelum dilakukan psikoedukasi  keluarga  berada  pada ansietas berat dan depresi ringan.
c. Terapi  psikoedukasi  keluarga  dapat menurunkan  tingkat  ansietas  secara bermakna  dari  ansietas  berat  dengan skor 15 menjadi ansietas ringan dengan skor 9, dengan  selisih skor 6
d. Terapi  psikoedukasi  keluarga  dapat menurunkan skor depresi dengan skor 12 menjadi skor 10 dengan selisih skor
2  walaupun  masih  berada  dalam kategori depresi ringan.

## SARAN
a. Hasil  penelitian  dapat  digunakan sebagai salah satu acuan pengembangan aplikasi intervensi lanjutan  guna  meningkatkan  mutu pelayanan  keperawatan  jiwa  oleh perawat  spesialis  keperawatan  jiwa khususnya terapi psikoedukasi keluarga  yang  dapat  digabungkan dengan  terapi  spesialis  lainya  seperti terapi  kognitif  atau  terapi  perilaku khususnya  dalam  menurunkan  skor depresi pada keluarga yang mempunyai anak dengan autis
b. Hasil  penelitian  dapat  digunakan sebagai  data  dasar  pengembangan intervensi  terapi  spesialis  tidak  hanya satu terapi dalam intervensi khususnya intervensi yang diberikan oleh perawat spesialis  keperawatan  jiwa  dalam bidang keperawatan jiwa
c. Penelitian ini dapat dilanjutkan dengan menambahkan kelompok kontrol sebagai pembanding sehingga hasilnya dapat  diketahui  perbedaan  pemberian psikoedukasi  pada  kelompok  yang mendapatkan  psikoedukasi    dan  yang tidak mendapatkan terapi psikoedukasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Family Life with Children with Autism Spectrum Disorders
(http://life.familyeducation.com/autis m/family/59199.html). Diunduh pada 26 Februari 2015, pukul 00:26 WIB.
Friedman,  Marilyn  M.  (2003). Family Nursing:  Research,  Theory,  and Practice  Fifth  Edition .  New  Jersey: Pearson Education, Inc.
Friedman,  Marilyn  M.  (2010). Buku  Ajar Keperawatan  Keluarga:  Riset,  Teori, dan Praktik Ed. 5. Jakarta: EGC (Alih Bahasa Hamid, Achir Yani, dkk).
Fontaine  Kareen  Lee.  (2009). Mental Health  Nursing,  7 th ed,  New  Jersy : Pearson Education, Inc. Handoyo.  (2009). Autisme  Pada  Anak. Jakarta: Bineka Ilmu Popular O’Brien, Sandra L. (2013). The Influence of Daily  Stressors,  Severity  of  Behavior Problems,  Uncertainty,  and  Coping Strategies  on  Family  Adaptation  in
Families  of  Adolescents  with  Autism
Spectrum Disorders . Washington,
D.C.
Potter,  P.A  &  Perry,  A.G.  (2005). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses,  dan  Praktik. Alih Bahasa: Yasmin Asih. Jakarta: EGC. Sabri,  L. & Hastono, S.P. (2014). Statistik Kesehatan  Edisi  Kedua. Jakarta:  PT
Raja Grafindo Persada.
Sastroasmoro,  S.  &  Ismael,  S.  (2008). Dasar-Dasar  Metodologi  Penelitian Klinis Edisi 3. Jakarta: Sagung Seto. Stuart,  G.W.  (2013). Principles  and Practice  of  Psychiatric  Nursing (9 th edition). St Louis. Canada: Mosby.Inc. Shimodera, et al. (2012). Cost-effectiveness of Family Psychoeducation To Prevent Relapse  In  Major  Depression:  Result From A Randomized Controlled Trial. BioMed Central Ltd. Tomey- Alligood. (2010). Nursing Theory; Utilization and Application , Mosby
Videbeck,  S.L.  (2011). Pychiatric  Mental Health Nursing. (3 rd edition). Philadhelpia:  Lippincott  Williams  & Wilkin.