Efektivitas Buku Saku PHBS di Sekolah dalam Meningkatkan

## Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Muthmainah Farida Hanif 1 , Mury Ririanty 1 , Iken Nafikadhini 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia 1 e-mail: muthmainahfaridahanif@gmail.com

## Abstract
School children become one of the most vulnerable groups to health problems due to environmental factors and poor lifestyles, so they need for a strong support from the environment in the formation of Clean and Healthy Behavior (PHBS) among school children. The methods and props used in health promotion need to be given  careful attention, so that the material or ingredients can easily accepted, assimilated and absorbed by the target. The PHBS pocketbook in school is one of publication media of health promotion which had been through expert test and late published, but the PHBS pocketbook in school has not done effectiveness test to the target audiences. This study aimed to analyze the effectiveness of PHBS pocketbook in schools in improving  knowledge, attitudes and intentions of  PHBS in primary school children. This research was a real  experimental  study  used  Pretest  Posttest  design  with  control  group  conducted  in  SDN  Krembangan Selatan 10, SDN Perak Barat 6 and SDN Kemayoran 1. The results of this study indicate that the value of knowledge,  attitude  and  intention  are  better  after  the  intervention  had  given  to  the  experimental  group  A through the PHBS pocketbook in school and counseling, as well as experiment group B through the PHBS pocketbook in school, while the control group has the same value because no intervention was done. PHBS pocketbook  media  in  those  school proved  able  to  increase  knowledge, attitude  and  intention  in  clean and healthy life behavior in elementary school children.
Keywords : behavior, effectiveness, PHBS, pocketbook, school
1. Pendahuluan PHBS  di  Sekolah  adalah  pondasi dari  perilaku    kesehatan    yang    bisa    diraih oleh  siswa.  Oleh  karena  itu,  harus dipromosikan  program  kesehatan  sekolah terkait  kebersihan  diri  dan  sanitasi lingkungan  untuk  mencegah  penyakit      di lingkungan      sekolah.      Proses  belajar mengajar  harus  mengedepankan  pendidikan kesehatan PHBS agar siswa mampu mandiri dalam  mempraktikkan  kesehatan  dasar melalui  kegiatan  intra  dan  ekstrakurikuler yang  sesuai  (Susanto,  Tantut,  Lantin,  Emi, Syahroni, 2016). Berdasarkan    data    dari    Dinas Kesehatan  Surabaya  (2016),  rata-rata prosentase PHBS di   rumah   tangga   kota Surabaya      sebesar  75,07%,  angka  ini  telah mencapai  target  PHBS  di  rumah  tangga provinsi Jawa Timur sebesar  53%,  namun, masih    ada    wilayah  kerja  puskesmas  yang paling  rendah  yaitu  puskesmas  Krembangan Selatan  dengan  prosentase  48  %  (Dinas Kesehatan Kota Surabaya, 2016). Terdapat 3 kelurahan  yang  dinaungi  oleh  Puskesmas Krembangan  Selatan  yaitu  kelurahan Krembangan  Selatan,  Perak    Barat    dan Kemayoran.    Berdasarkan  data    dari
puskesmas    Krembangan    Selatan  (2016), siswa  SDN  Krembangan  Selatan  10  di kelurahan      Krembangan      Selatan,      siswa SDN Perak Barat 6 di kelurahan Perak Barat dan siswa SDN Kemayoran 1  di kelurahan. Kemayoran  merupakan  siswa  yang  paling banyak  berkunjung  kepuskesmas  untuk melakukan pengobatan sebanyak 27 kali, 25 kali  dan 24  kali di tahun 2017 (Puskesmas Krembangan  Selatan,  2017).  Pengobatan yang  dilakukan  diantaranya  pengobatan penyakit    diare,    flu,    batuk,  demam,  gatal- gatal,  dan  demam  berdarah.  Penyakit- penyakit  tersebut  berkaitan  erat  dengan PHBS. Anak    sekolah    menjadi     salah satu  kelompok  paling  rentan  terhadap terjadinya  masalah  kesehatan  karena  faktor lingkungan dan pola hidup yang kurang baik. Data nasional  mencatat  bahwa  16%  angka kejadian  keracunan  nasional  terjadi  di lingkungan  sekolah  dan  diare  menempati urutan pertama  dari  angka  kejadian  infeksi saluran  pencernaan  pada  tahun  2006  sampai 2010.  Sedangkan   5.000   anak   meninggal dunia setiap hari akibat serangan diare. Data tersebut     menunjukkan     perlunya     suatu dukungan  yang  kuat  dari  lingkungan  dalam
pembentukan PHBS dikalangan anak sekolah (Kholid, 2014). Perubahan  perilaku  seseorang  dapat dipengaruhi  oleh  pengetahuan,  sikap  dan intensi.    Upaya    penyampaian    informasi pemilihan  media  sangat  penting  dan  perlu diperhatikan karena pemilihan dan penyampaian yang benar akan   memberikan hasil  yang  maksimal  dalam      peningkatan pengetahuan,  sikap  dan  intensi  (Luthviatin, N., Zulkarnain, E., Istiaji, E., Rokhmah., D., 2012).  Buku  saku  merupakan  salah  satu media  cetak  promosi  kesehatan  yang memiliki  kelebihan  diantaranya  tahan  lama, mencakup  banyak  orang,  biaya  tidak  tinggi, dapat  dibawa  kemana-mana,  mempermudah pemahaman dan meningkatkan gairah belajar (Kholid, 2014). Penerbitan buku ini  pada tahun 2015 oleh  UPT.  Penerbitan  Universitas  Jember dengan  nomor  ISBN  9786029030754.  Buku saku  ini  telah      melalui      uji      coba      ahli media,      ahli  promosi  kesehatan  dan  ahli perilaku  kesehatan,      namun      buku      saku PHBS      di  sekolah  ini  belum  dilakukan  uji efektvitas kepada khalayak sasaran.
Peneliti  menggunakan  teori  difusi inovasi oleh Rogers dalam Glanz et al., difusi merupakan  keseluruhan  penyebaran  sebuah inovasi,  proses  dimana  sebuah  inovasi dikomunikasikan   melalui   saluran   tertentu dari waktu ke waktu di antara anggota sistem, sedangkan  inovasi  merupakan  ide,  praktek, atau objek yang dianggap baru oleh individu atau  unit  adaptasi  lainnya  (Glanz,      Karen., Barbara   K.   Rimer.,   K. Viswanath, 2008). Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis efektivitas buku saku PHBS di sekolahdalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan intensi PHBS pada anak sekolah dasar.
2. Metode Penelitian    ini    jenis    penelitian kuantitatif menggunakan eksperimen sungguhan  dengan  rancangan Pretest  -
Posttest dengan  kelompok  kontrol  yang melibatkan  lebih  dari  satu  variabel  bebas. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret- April  2018  di  SDN  Krembangan  Selatan  10 sebagai  kelompok  eksperimen  A  yang mendapatkan intervensi buku saku PHBS  di sekolah  dan  penyuluhan,   SDN Perak Barat 6  sebagai  kelompok  eksperimen  B
mendapatkan intervensi  buku  saku  PHBS  di sekolah    saja,    dan    SDN    Kemayoran    1 Surabaya  sebagai  kelompok  kontrol  yang tidak mendapatkan intervensi.
Pre test Perlakuan Post test Eksperimen A 01 X (a) 02 Eksperimen B 01 X (b) 02 Kontrol 01 02 Gambar 1 Rancangan penelitian 2.1 Metode Pengumpulan Data
Metode            pengumpulan            data yang  digunakan  yaitu  wawancaara  dengan pendekatan pre test dan post test . Penentuan besar  sampel  pada  penelitian  ini  dengan menggunakan  probability  sampling  yaitu proportionate  stratified  random  sampling , didapatkan    hasil    sampel    sebanyak  86 responden  dari  total  keseluruhan  600  orang. Sampel yang didapatkan dibagi ke 3 sekolah menggunakan  rumus  alokasi proportional menjadi    kelompok    eksperimen  A  28 responden,  kelompok  eksperimen  B  29 responden  dan  kelompok  kontrol  29 responden.
2.2 Metode Analisis Data Analisis  data  yang  digunakan menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis bivariat. Analisis univariat untuk mendeskripsikan karakteristik setiap variabel Penelitian meliputi jenis kelamin, pendidikan,  pengetahuan,  sikap  dan  intensi (Notoatmodjo,  2012).  Analisis  bivariat  yang digunakan peneliti yaitu Uji Willcoxon Rank Test yang  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan  dari  pengetahuan,  sikap,  dan intensi mengenai PHBS sebelum dan sesudah diberikan  intervensi.  Selain  itu,  Uji Kruskal Wallis digunakan  untuk  menentukan  adakah perbedaan signifikan secara  statistik  antara dua    atau    lebih  kelompok  variabel independen pada variabel dependen dengan     tujuan     menentukan kelompok yang  paling  tinggi  hasilnya  dan  dianggap paling efektif.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Karakteristik  responden  meliputi jenis  kelamin,  pendidikan,  pengetahuan, sikap  dan  intensi  diuraikan  sebagai  berikut. dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik responden Karakteristi k Responden n Eksperimen A Eksperimen B Kontrol n % n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 38 13 46,4 12 41,4 13 44 ,9 perempuan 48 15 53,6 17 59,6 16 55 ,1 Total 86 28 100 29 100 29 10 0 Tingkat Pendidikan Kelas 4 28 9 32 8 29 11 39 Kelas 5 29 10 36 11 39 8 29 Kelas 6 27 9 32 9 32 9 32 Total 86 28 100 29 100 29 10 0
Berdasarkan      tabel      1      Sebaran responden  berdasarkan    jenis    kelamin terbanyak  pada masing-masing    kelompok yaitu    berjenis kelamin  perempuan  dengan total    48    orang.  Berdasarkan    tingkat pendidikan  kelompok eksperimen A kelas 5 merupakanresponden  yang    paling    banyak yaitu  29  orang  (36%). Distribusi     yang paling          banyak          pada  kelompok eksperimen  B  yaitukelas  5  (39%). Sedangkan,    kelompok    control    memiliki responden   paling   banyak   dari   kelas   4 sebanyak 11 orang (39%).
Perbedaan  pengetahuan  tentang PHBS di Sekolah pada kelompok eksperimen A,  eksperimen  B,  dan  kontrol  dapat  dilihat tabel 2.
Tabel  2.  Nilai  Pengetahuan  pada  Kelompok Eksperimen  A,  Eksperimen  B,  dan Kontrol Pengetahuan  Eksperimen A Eksperimen B Kontrol Sebelum n % n % n % Kurang 14  50 10 35 13  45 Sedang 11  40 14 48 14  48 Baik 10  21 5 17 2 7
Sesudah Kurang 2 7 3 10 12  41 Sedang 5 18 15 52 13  49 Baik 21  75 11 38 3 10 P value 0,000 0,001 0,705
Nilai pre test pada kelompok kontrol yaitu  5  responden  atau  17%  memiliki  sikap baik,  setelah          diberikan post  test mengalami penurunan  1  responden  dengan prosentase 14%.
Hasil uji statistik Wilcoxon sign rank menunjukkan  kelompok  eksperimen  A sebesar  0,000,  kelompok  eksperimen  B memiliki  nilai  sebesar  0,000  yang menunjukkan  nilai  p<  α  (α=0,05),  maka keputusan  yang  diambil  adalah  Ho  ditolak atau  hipotesis  penelitian  diterima,  artinya terdapat  perbedaan  pengetahuan  yang  lebih baik  saat  setelah  dilakukan  intervensi menggunakan  buku  saku  PHBS  di  sekolah. Pada  kelompok  kontrol,  memiliki  nilai Asymp.  Sig.  (1-tailed) sebesar  0,275  yang menunjukkan  nilai  p>  α  (α=0,05),  maka keputusan  yang  diambil  sebaliknya,  tidak adanya  perbedaan  pengetahuan  pada kelompok  kontrol  ini  karena  tidak dilakukannya intervensi apapun.
Efektivitas      media      promosi kesehatan buku saku PHBS di sekolah dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan intensi dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel  3.  Efektivitas  Media  Buku  Saku  PHBS  di Sekolah dalam Meningkatkan Pengetahuan, Sikap, dan Intensi Kelompok Mean Rank Pengetahuan  Sikap  Intensi Eksperimen A 60,39 56,34  58,16 Eksperimen B 43,62 46,29  48,16 Kontrol 27,07 28,31  24,69
Berdasarkan tabel 5 hasil uji statistik nilai  pengetahuan  pada  tiga  kelompok  ini menggunakan  Uji Kruskal  Wallis dengan SPSS  20.  Kelompok  eksperimen  A  yang diberikan buku  saku PHBS di  sekolah  dan penyuluhan, memiliki nilai mean rank 60,39. Kelompok   eksperimen   B   yang   diberikan buku  saku  PHBS  di  sekolah  memiliki  nilai mean  rank  43,62,  dan  kelompok  kontrol memiliki  nilai mean  rank 27,07.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  perlakuan  kelompok eksperimen  A  lebih  efektif  dari  pada perlakuan  kelompok  eksperimen  B,  dan kelompok    eksperimen    B    lebih    efektif daripada kelompok kontrol.
Hasil  uji  statistik  nilai  sikap  pada kelompok eksperimen A memiliki nilai mean rank  56,34.  Kelompok  eksperimen  B  46,29, dan kelompok kontrol 28,31, sedangkan hasil uji statistik nilai intensi pada pada kelompok eksperimen  A  memiliki  nilai  mean  rank 58,16,  kelompok  eksperimen  B   memiliki nilai mean rank 46,16, dan kelompok kontrol memiliki  nilai  mean  rank  24,69.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  perlakuan  kelompok eksperimen  A  lebih  efektif  dari  pada perlakuan  kelompok  eksperimen  B,  dan kelompok    eksperimen    B    lebih    efektif daripada kelompok kontrol dalam meningkatkan sikap dan intensi responden. Jenis  kelamin  responden  merupakan pengelompokan  responden  yang  dibedakan antara  laki-laki  dan  perempuan.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebaran responden  berdasarkan  jenis  kelamin  yang paling  banyak  adalah  pada  perempuan. Tingkat  Pendidikan  responden  merupakan pengelompokkan  responden  berdasarkan tingkat kelas. Determinan perilaku menjelaskan bahwa determinan internal yang termasuk  dalam  perilaku  yaitu    karakteristik seseorang  yang  bersifat given atau  bawaan seperti    kecerdasan,    emosi,    tingkat pendidikan,  dan  jenis  kelamin.  Kesimpulan yang didapat adalah faktor jenis kelamin dan pendidikan  merupakan  karakteristik  yang bersifat  bawaan  yang  dapat  mempengaruhi respon  setiap  individu  terhadap  sebuah rangsangan atau stimulus (Gani, H.A.,  Istiaji, E., Kusuma, A.I, 2014). Penambahan                    intervensi dengan  penyuluhan  merupakan  sarana edukatif  untuk  meningkatkan    pengetahuan
seseorang.  Tujuan  akhir  penyuluhan  adalah adanya  perubahan  perilaku  manusia  yang dilakukan  secara  edukatif  (Nuryanto, Pramono, Puruhita, N., Muis,S., 2014). Hasil analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  signifikan  pada  kelompok eksperimen  A  dan  B,            mayoritas responden            mengalami  peningkatan pengetahuan  antara pretest dan post  test , artinya terdapat perbedaan pengetahuan yang lebih  baik  saat  setelah  dilakukan  intervensi. Pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan,  artinya  tidak adanya  perbedaan  pengetahuan  pada kelompok  kontrol  ini  karena  tidak dilakukannya intervensi apapun. Berdasarkan    uji    diatas    dapat diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah pemberian intervensi.  Penelitian  laindengan  judul hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan perilaku  anak sekolah tentang  hidup  bersih dan  sehat  di  Sekolah  Dasar  Negeri  wilayah Puskesmas Selemadeg Timur II menjelaskan bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan siswa semakin baik tingkat perilakunya. Hal ini  menunjukkan  adanya  hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  anak  sekolah dasar  negeri  wilayah  Puskesmas  Selemadeg Timur  II  (Sulastri,      K.,      Nyoman,      I., Gede., 2014). Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  sikap  signifikan  pada kelompok  eksperimen  A  dan  B,  mayoritas responden  mengalami  peningkatan  sikap antara pre test dan post test , artinya terdapat perbedaan sikap yang lebih baik saat setelah dilakukan intervensi menggunakan buku saku PHBS  di  sekolah.  Pada  kelompok  kontrol diketahui tidak ada perbedaan signifikan. Nilai post      test sikap      pada kelompok  kontrol  diketahui  mengalami penurunan 1 responden dari kategori baik, hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya oleh Saloso  tentang  pengaruh  media  audio  (lagu anak-  anak)  dan  media  visual  (kartu bergambar)  terhadap    pengetahuan    gizi (PUGS    dan  PHBS)    serta    tingkat penerimaannya  pada anak usia sekolah dasar negeri  di  Kota  Bogor  yang  menyatakan bahwa  penurunan    jumlah  pertanyaan  yang tidak  mampu  dijawab  oleh  sebagian  besar kelompok  kontrol  saat  postest  disebabkan
oleh pendidikan gizi dan PHBS yang   tidak didapatkan      kelompok      kontrol  (Saloso, 2011).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nuryanto  et  al.  yang  menjelaskan  bahwa peningkatan  sikap  anak  disebabkan  oleh meningkatnya pengetahuan anak. Peningkatan  pengetahuan  akan    membantu sikap    anak    dan  mempengaruhi  kebiasaan anak  (Nuryanto,  Pramono,  Puruhita,  N., Muis, S., 2014). Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaa  n  sikap  signifikan  pada kelompok  eksperimen  A  dan  B,  mayoritas responden  mengalami  peningkatan  intensi antara pre test dan post test , artinya terdapat perbedaan sikap yang lebih baik saat setelah dilakukan intervensi. Pada kelompok control diketahui tidak ada perbedaan signifikan. Penelitian yang dilakukan oleh Gusti menjelaskan  bahwa  perubahan  perilaku seseorang       dapat       dipengaruhi       oleh pengetahuan,  sikap  dan  intensi.  Hasil penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan antara  pengetahuan  dengan  sikap  terhadap pengelolaan  sampah  berkelanjutan;  ada hubungan  antara  pengetahuan  tentang pengelolaan  sampah  berkelanjutan  dengan intensi  perilaku  pengelolaan  sampah berkelanjutan; dan ada hubungan antara sikap terhadap  pengelolaan  sampah  berkelanjutan dengan  intensi  perilaku  pengelolaan  sampah berkelanjutan  pada  siswa  sekolah  dasar (Gusti,    Isyandi,    Bahri,    Afandi., 2015). Pengukuran  efektivitas  media  buku saku  PHBS  di  sekolah  ini  berdasarkan  hasil mean  rank  dari  3  kelompok,  dengan  hasil pada  kelompok  eksperimen  A  lebih  efektif dari pada perlakuan kelompok eksperimen B, dan kelompok  eksperimen  B  lebih  efektif daripada  kelompok  kontrol.  Hal  ini menunjukkan bahwa media cetak yaitu buku saku  PHBS  di  sekolah  efektif  dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan intensi PHBS. Proses  difusi  inovasi  telah  terjadi  di dalam penelitian   kelompok   eksperimen   A dan  kelompok  eksperimen  B,  responden mampu menerima inovasi yang ada dan buku saku  PHBS  di  sekolah  efektif  dalam menigkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  intensi dalam  berPHBS.  Terdapat  3  tahapan  difusi inovasi  yang    telah    dilalui,    yaitu pengetahuan,  persuasi,  dan  keputusan.  Pada
tahap  pengetahuan,  sasaran  telah  di  berikan informasi  mengenai  8  indikator  PHBS  baik melalui buku saku PHBS di sekolah maupun dari  penyuluhan,  kemudian  pada  tahap persuasi  terlihat  mulai  adanya  ketertarikan responden  terhadap  buku  saku  PHBS  di sekolah  sebagai  pegangan  dalam  berPHBS. Pada  tahap  keputusan  terdapat  peningkatan nilai  pengetahuan, sikap dan niat responden yang  menyatakan  menerima    inovasi  berupa media cetak tersebut. Media  promosi  sebagai  alat  untuk promosi  kesehatan  yang  kuat  dengan jangkauan yang luas. Manfaat dari intervensi menggunakan media promosi dapat mempertahankan  niat  dan  meningkatkan perhatian responden terhadap intervensi yang diberikan.Penelitian  lain  yang  mendukung terkait  efektifitas  media  promosi  kesehatan tentang  PHBS  yaitu  berupa  video  animasi cuci  tangan  pakai  sabun  sebagai  salah  satu alternatif  penerapan  PHBS  untuk  anak tunadaksa,  media  tersebut  terbukti  efektif (Mangarapian,  2017).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Bayu  menjelaskan  bahwa adanya  efektivitas  dari  media      promosi kesehatan      berupa      media  cetak,  dalam penelitian  ini  menggunakan  media  cetak brosur  dan  leaflet  pada  pasien  hipertensi, hasilnya  informan  memutuskan  untuk menerima/megadopsi media promosi kesehatan dengan cara melaksanakan anjuran pada  media  cetak  tersebut  tanpa  adanya paksaan  melainkan  informan  sadar  akan pentingnya  kesehatan  (Bayu,  2017).  Media “Piring  Makanku”    produk    Kementerian Kesehatan  RI  terbukti  efektif  dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik gizi  seimbang  dalam  sekali  makan,  karena terdapat perbedaan yang signifikan nilai lebih baik  diantara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol    dalam    hasil    nilai post test pengetahuan,    sikap,    dan  praktik (Pratama,  A.P., Zulkarnain,  E., Ririanty, M., 2017). Penelitian   tentang   buku   saku yang dilakukan    oleh    Eliana    dan    Solikhah, menyatakan  bahwa  adanya  efektivitas  dari buku saku gizi berdasarkan perbedaan tingkat pengetahuan  gizi  antara  sebelum  ( pre  test ) dan  sesudah  ( post  test )  diberikan  buku  saku gizi  dengan  nilai  mean  sebelum  diberikan buku saku 71,33 dan mean sesudah diberikan buku saku 91,07 artinya ada pengaruh Buku
Saku Gizi terhadap tingkat pengetahuan gizi pada  anak  kelas  5  Sekolah  Dasar Muhammadiyah  Dadapan  Desa  Wonokerto Kecamatan Turi Kabupaten Sleman Yogyakarta (Solikhah, 2012). 4. Simpulan dan Saran 4.1 Simpulan
a. Karakteristik         responden         dalam penelitian    ini    yaitu    pendidikan responden  mulai  kelas  4  sampai  6  dan jenis  kelamin  responden  sebagian  besar berjenis kelain perempuan;
b. Nilai pengetahuan lebih baik saat setelah diberikannya  intervensi  pada  kelompok eksperimen A dan B;
c. Nilai   sikap   lebih   baik   saat   setelah diberikannya  intervensi  pada  kelompok eksperimen A dan B;
d. Nilai   intensi   lebih   baik   saat   setelah diberikannya  intervensi  pada  kelompok eksperimen;
e. Media  buku  saku  PHBS  di  sekolah  dan penyuluhan  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan,   sikap   dan   intensi   pada kelompok  eksperimen  A,  namun  buku saku  PHBS  di  sekolah  saja  juga  efektif pada  kelompok  eksperimen  B  daripada kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan perlakuan apapun.

## 4.2 Saran
Perlu  adanya  penelitian  selanjutnya untuk menguji  keefektifan  buku  saku  PHBS di  sekolah  menggunakan  variabel  praktik dalam  berPHBS.  Penelitian  lanjutan  dapat pula  dilakukan  dengan  variabel  yang  sama yaitu  pengetahuan,  sikap  dan  intensi  kepada populasi  yang  lebih  luas  dan  merata, dikarenakan  penelitian  ini  hanya  tertuju kepada satu wilayah saja.

## Daftar Pustaka
Bayu,  D.  (2017).  Efektivitas Media Promosi Kesehatan    Leaflet    dan    Brosur pada Pasien    Hipertensi. Digital Repository Universitas     Jember .     Available : 24 Desember 2017 http://repository.unej.ac.id/handle/123 456789/8128 Dinas      Kesehatan      Kota      Surabaya.
( 2016). Laporan      PHBS      kota Surabaya. Surabaya:        Dinas Kesehatan    Kota Surabaya Gani, H.A.,  Istiaji, E., Kusuma, A.I. (2014). Perbedaan   Efektivitas   Leaflet   dan Poster Produk Komisi Penanggulangan  AIDS  Kabupaten Jember  dalam  Perilaku    Pencegahan HIV/AIDS. Jurnal IKESMA Universitas Jember, 10 . Glanz,   Karen.,   Barbara   K.   Rimer.,   K. Viswanath.  (2008). Health  Behavior And Health Education . San Fransisco: Jossey Bass.
Gusti,    Isyandi,    Bahri,    Afandi.    (2015). Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan Intensi  Perilaku  Pengelolaan  Sampah Berkelanjutan   Pada   Siswa   Sekolah Dasar    di    Kota    Padang. Jurnal Dinamika  Lingkungan  Indonesia,  2 (2) . Available : 09 Oktober 2017.
Kholid,  A.  (2014). Promosi  Kesehatan: D’engan  Pendekatan  Teori  Perilaku, Media, dan Aplikasi untuk Mahasiswa dan  Praktisi  Kesehatan .  Jakarta: Rajawali Pers.
Mangarapian,  B.M.P.,  (2017).  Penilaian Efektifitas  Media  Promosi  Kesehatan Berupa  Video  Animasi  Cuci  Tangan Pakai  Sabun  sebagai  Salah  Satu Alternatif  Penerapan  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Untuk Anak Tunadaksa. Digital Repository  Universitas    Jember. Available  : 25 Juni  2018 http://repository.unej.ac.id/bitstream/h andle/123456789/80929/Brahma Luthviatin,  N.,  Zulkarnain,  E.,  Istiaji,  E., Rokhmah.,  D.  (2012). Dasar-Dasar Promosi  Kesehatan  & Ilmu  Perilaku . Jember: UPT Penerbitan UNEJ.
Nuryanto,Pramono,  Puruhita,  N.,  Muis,  S. (2014). Pengaruh   Pendidikan   Gizi terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap
tentang  Gizi  Anak  Sekolah  Dasar. Jurnal  Gizi  Indonesia  Universitas Diponegoro.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Pratama,  A.P.,  Zulkarnain,  E.,  Ririanty,  M. (2017).  Efektivitas  Media  Promosi “Piring  Makanku”  Pedoman  Gizi Seimbang  Sebagai  Panduan  Sekali Makan. Jurnal Pustaka Kesehatan, .6 (1), 53-59.
Puskesmas  Krembangan  Selatan.  (2017). Data Kunjungan Puskesmas . Surabaya Saloso,      I.      (2011).      Pengaruh      Media Audio  (Lagu  Anak-anak)  dan  Media
Visual  (Kartu  Bergambar)  terhadap Pengetahuan Gizi (PUGS dan PHBS) serta   Tingkat   Penerimaannya   pada Anak  Usia  Sekolah  Dasar  Negeri  di Kota  Bogor. Skripsi. Bogor:  Institut
Pertanian Bogor.
Solikhah,  Eliana.  (2012).  Pengaruh  Buku
Saku Gizi Terhadap Tingkat Pengetahuan  Gizi  Pada  Anak  Kelas 5 Muhammadiyah              Dadapan
Desa
Wonokerto    Kecamatan    Turi  Kabupaten
Sleman  Yogyakarta. Jurnal  KESMAS
UAD , 6 (2).
Sulastri,      K.,      Nyoman,      I.,      Gede.
(2014). Hubungan Tingkat Pengetahuan  dengan  Perilaku  Anak Sekolah  tentang  Hidup  Bersih  dan Sehat  di  Sekolah  Dasar  Negeri Wilayah Puskesmas Selemadeg Timur II. Jurnal  Kesehatan Lingkungan
Poltekkes Denpasar ,4 (1).
Susanto,  Tantut,  Lantin,  Emi,  Syahroni.
(2016).  A  cross-sectional  study  on Clean  and  Healthy  Living  Program Behavior  (CHLB)  among  Islamic Boarding  Schools  in  Indonesia.
International  Journal  of  Nursing Sciences , 3, 291-298.