## LITERATUR REVIEW:

## KARIES PADA ANAK SEKOLAH DASAR DITINJAU DARI PENGARUH MAKAN MAKANAN KARIOGENIK
Sunomo Hadi 1 , Dini Sabiila 2 *, Hendro Suharnowo 3 , Imam Sarwo Edi 4
1,2,3,4 Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Surabaya, Indonesia
*Email: dinisabiila77@gmail.com Diterima: 19 Agustus 2021 Direvisi: 03 September 2021 Disetujui: 18 November 2021

## Abstrak
Latar belakang: Karies gigi merupakan penyakit jaringan keras gigi yaitu email, dentin dan sementum. Salah satu penyebab tingginya angka karies gigi pada anak sekolah dasar adalah pola makan kariogenik.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor-faktor penyebab karies gigi dan pola makan kariogenik pada anak sekolah dasar.
Metode: Penelitian ini adalah literature review yang diperoleh dari 3 database yaitu Google scholar, Medline, dan Garuda.
Hasil: Dari review literatur diketahui bahwa faktor-faktor yang menyebabkan karies gigi pada anak sekolah dasar yaitu  makanan  kariogenik,  jenis  makanan  kariogenik,  frekuensi  makan  makanan  kariogenik,  kebiasaan menggosok gigi, pola makan, usia, dan peran orang tua.
Simpulan: Anak sekolah dasar yang memiliki pola makan makan kariogenik ≥3 kali sehari, tinggi, dan sering . lebih berisiko mengalami karies gigi.
Kata kunci: Karies gigi; pola makan; makanan kariogenik; anak sekolah dasar

## Abstract
Background: Dental caries is a disease of the hard tissues of the teeth, namely enamel, dentin and cementum. One of the causes of the high rate of dental caries in elementary school children is a cariogenic diet.
Objective: This study aims was to determine the factors that cause dental caries and cariogenic diet in elementary school children. Methods: This literature review obtained from 3 databases, namely Google Scholar, Medline, and Garuda.
Results: From  the  literature  review,  it  was  known  that  the  factors  that  cause  dental  caries  in  elementary  school  children  are cariogenic foods, types of cariogenic foods, frequency of eating cariogenic foods, tooth brushing habits, diet, age, and the role of parents. Conclusion: Elementary school children who have a cariogenic diet eat ≥3 times a day, are high, and often, more risk of dental caries.
Keywords: Dental caries; dietary habit; cariogenic food, elementary school children

## Pendahuluan
Kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah keadaan  sehat  dari  jaringan  keras  dan jaringan  lunak  gigi serta  unsur-unsur  yang berhubungan  dalam  rongga  mulut,  yang memungkinkan  individu  makan,  berbicara dan  berinteraksi  sosial  tanpa  disfungsi, gangguan  estetik,  dan  ketidak  nyamanan karena  adanya  penyakit,  penyimpangan oklusi dan kehilangan gigi sehingga mampu
hidup produktif secara sosial dan ekonomi. 1 Penyakit  gigi  dan  mulut  yang  sering ditemukan di masyarakat Indonesia adalah karies gigi. World Health Oranization (WHO) menyebutkan  kejadian  karies  gigi  banyak dialami baik oleh anak-anak maupun orang dewasa. 2 WHO  tahun  2016  menyatakan kejadian karies gigi pada anak masih besar yaitu 60-90%. 3 Menurut Riskerdas Indonesia  (2018)  anak  kelompok  usia  12 tahun  menderita  karies  gigi  sebanyak
29,8%. 4 Hasil  penelitian  yang  dilakukan Sirat et.al, (2016)  di  Sekolah  dasar  wilayah kerja  Puskesmas  III  Denpasar  Selatan  Bali, menyatakan  bahwa  sebanyak  369  siswa (67,1%)  umur  6-12  tahun  menderita  karies gigi. 5 Penelitian yang dilakukan oleh Hamid, dkk. (2017)  di  Sekolah  Dasar  126  Manado Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado, didapatkan  87%  siswa  kelas  IV  usia  8 – 9 tahun  mengalami  karies  gigi. 6 Penelitian yang dilakukan oleh Yulisetyaningrum dan Rujianto  (2016)  di  SDN  Krandon  Kudus pada usia 7-12 tahun didapatkan 35 (79,5%) anak mengalami karies gigi. 7
Karies gigi merupakan suatu penyakit jaringan keras gigi yaitu email, dentin, dan sementum  yang  disebabkan  oleh  aktivitas organisme  dalam  suatu  karbohidrat  yang dapat diragikan. Ditandai dengan demineralisasi  jaringan  keras  gigi  yang kemudian  diikuti  dengan  kerusakan organik. 8 Masalah  karies  gigi  ini  akan menjadi  lebih  kompleks  karena  penyebab karies  gigi  juga  dipengaruhi  oleh  faktor lingkungan,  konsumsi  makanan,  dan mikroorganisme dalam rongga mulut. 9 Pola makan kariogenik dapat berpengaruh dalam proses  karies  gigi.  Makanan  yang mengandung  karbohidrat  Khususnya  gula banyak  terkandung  dalam  jajanan  yang dikonsumsi  anak  sekolah. 10 Hal  tersebut juga  didukung  oleh  penelitian  Sirat  dkk, (2016)  di  sekolah  dasar  di  wilayah  kerja Puskesmas  III  Denpasar  Selatan,  dengan sampel 363 siswa, menyatakan bahwa anak yang memiliki pola makan kariogenik lebih rentan mengalami karies gigi dibandingkan dengan anak-anak yang tidak memiliki pola makanan  kariogenik. 5 Makanan  dari  jenis karbohidrat yang terselip di antara gigi, oleh kuman di mulut akan diubah menjadi asam yang  mengakibatkan  permukaan  email menjadi lunak dan terjadi karies gigi. 7 Hasil data  beberapa  penelitian  di  atas  dapat menyimpulkan  bahwa  angka  karies  gigi  di Indonesia  masih tergolong tinggi, dan pola makan kariogenik pada anak sekolah dasar dapat  memengaruhi  terjadinya  karies  gigi. Pengetahuan  terhadap  asupan  makanan yang  baik  dan  mengurangi  makanan
kariogenik  dibutuhkan  dalam  menjaga kesehatan gigi dan mulut.

## Metode
Penelitian  ini  adalah literature  review yang diperoleh dari 3 database yaitu Google scholar,  Medline,  dan  Garuda  yang dilakukan  selama  4  minggu  pada  bulan September  2020.  Pencarian  data  dengan menggunakan  kata  kunci  “ karies  gigi  dan makanan  kariogenik  dan  anak  sekolah dasar” dan “ caries of teeth and cariogenic foods in Indonesia ”
Tab el.

## Has il lit era ture review
N o. Auth or M etode Da ta base H asi l 1 Re he na ( 201 8) Pe ne litian de sk rip tif ana litik de ng an pe nde ka ta n cr oss sec tion al . Ju mlah s amp el se ba ny ak 32 ora ng s is wa ke las 1 S D Ne ge ri 5 W aa i Ke ca ma ta n Sa lah ul u yang di amb il se ca ra pur po sive sa mpl in g . D ata di amb il me ng gu na ka n k ue si one r da n pe me riks aa n se ca ra la ng su ng . G oo gle sc hol ar H as il uji C hi -squar e m enu njuk ka n ba hwa ada h ub un ga n anta ra je ni s ma ka na n ka rio ge ni k yang di kons ums i de ng an ke jadian ka rie s gi gi da n ada hu bu ng an anta ra pol a konsu ms i ma ka na n ka rio ge ni k den ga n k ejadian k arie s gi gi . 2 E lbe es & W ah yu di (2 01 8) D es ai n pe ne litian de sk ript if ana litik de ng an pe nde ka ta n cr oss sec tion al . P eng amb ilan sa m pe l me ng gu na ka n te kni k st ra tifie d samp lin g de ng an sa mp el se ba nya k 15 2 re sp onde n. D ata di am bil me lalu i wawa nc ar a de ng an me ng gu na ka n ku es ione r da n obs er va si de ng an pe me ri ks aa n gi gi . G oo gle sc hol ar H as il sta tistik di pe role h ke si mp ulan ba hwa ada h ubu ng an yang be rm ak na an ta ra fre ku ens i konsu m si ma ka na n ka rio ge ni k den ga n k arie s gi gi . 3 W ina hyu , dk k. (201 9) Pe ne litian de sk ript if ana litik de ng an me tode de sk rip tif kore latif de ng an de sa in cr oss sec tio nal . Sa mp el pe ne litian se ba nyak 16 3 re sp ond en yang m eng alam i risiko ka rie s gi gi di S D N 1 Se pa ta n Ka bu pa te n Tan ge ra ng . D ata di amb il me lalu i pe ng is ia n ku es ione r da n k ario gra m (le mb ar c ek lis ). G aru da H as il uji Chi -squar e me nu nj uk ka n ada nya hu bu ng an yang si gni fik an anta ra ting ka t konsu ms i ma ka na n ka rio ge ni k de ng an risiko te rja di nya ka rie s gi gi s ert a tingk at konsu ms i ma ka na n ka rio ge ni k ya ng re nda h ce nd eru ng ak an me nu ru nk an risiko ke jadi an ka rie s gi gi p ada a na k us ia se kol ah . 4 H amid, dkk . ( 201 7) Pe ne litian de sk ript if ana liti k den ga n de sa in cr oss se ctio na l. S amp el se ba ny ak 5 4 re sp onde n ya ng di amb il se ca ra total sa mpl in g . D ata di amb il me lalu i p en gi si an ku es ione r, w awanc ara , da n pe me rik sa an gi gi G oo gle sc hol ar H as i uji Chi -squar e me nu nju kk an ada nya hu bu ng an be rm ak na ant ara pol a ma ka n de ng an ka rie s gi gi . 5 Si ra t, dk k. (201 6) Pe ne litian obs ervas ional de ng an pe nd ek at an cr oss secti on al . S amp el se ba ny ak 55 0 o ra ng si swa S D N 3 Pa mog an dan S D 2 S era ng an y ang be ru mu r 6- 12 ta hu n da n di amb il se ca ra ran dom sa mpl in g . D ata me ng en ai p ol a jaja n ka rio ge ni k di amb il me lalu i p en gi si an ku es ione r da n wawa nc ara , se da ng ka n da ta k arie s gi gi di da pa tk an de ng an pe me riks aa n l ang su ng me ng gu na ka n alat di ag no stik G oo gle sc hol ar H as il uji Chi -squar e me nu nj uk ka n ada nya hu bu ng an an ta ra pol a j ajan k ario ge ni k den ga n ka rie s gi gi . 6 Re ka wat i & Fris ca (2 020 ) Pe ne litian be rd es ai n ana litik obs ervas ional poto ng linta ng . Re sp onde n se ba nyak 8 6 mu rid SD Ne ge ri 3 Fa jar M ata ra m ke las 1 – 3. D ata di amb il me lalu i pe ng is ia n ku es ione r da n pe me ri ks aa n gi gi .
G oo gle sc hol ar Te rd ap at hu bu ng an sta ti stik yang be rm ak na ant ara fre ku ens i m eng kon su m si ma ka na n ka rio ge ni k da n pre va le ns i ka rie s gi gi 7 Su lis tya ni ng ru m & Ma rt ha (201 9) Pe ne litian potong li nta ng . S amp el se ba nyak 3 5 o ra ng si swa S D N 48 D ea h G lum pa ng k elas I V -VI yang di amb il se ca ra pur po sive samp lin g . D ata di amb il me lalu i wa wanc ara me ng gu na ka n ku es iobe r da n pe me riks aa n gi gi me ng gu na ka n alat di ag nost ik . G oo gle sc hol ar Se ca ra sta tistik je ni s ma ka na n me mil ik i hu bu ng an be rm ak na den ga n k ejadian ka rie s gi gi si swa.

## Ha d i, d k k . Li te ra tu r re vie w : K ar ie s pad a a na k s ek olah dasar dit inj au dari pe ngar uh m ak an kar ioge ni k
N o. Auth or

## M etode
Da ta base H asi l

## 8 M uh aji rin (20 18 )
Je ni s pe ne litian su rve i an ali tik de ng an de sa in pe ne litian cr oss sec tion al . P eng amb ilan sa mp el me ng gu na ka n tota l s amp ling de ng an jum lah sa mp el se ba ny ak 98 re sp ond en. D ata di am bil me lalu i pe ng is ia n k ue si one r da n pe me riks aa n gi gi . G oo gle scho lar H as il uji Ch i- squ are m enu nj uk ka n ada ny a hu bu ng an ant ara konsu ms i ma ka na n ka rio ge ni k den ga n k ejadian k arie s gi gi . 9 Ratn ani ng si h (2 01 6) Je ni s pe ne litian ana litik kore las ional de ng an pe nd ek ata n cros s se ctio na l. Sa mp el se ba nyak 32 si swa yang me nde rita k arie s gi gi di SD N M indu G adi ng yan g di amb il se ca ra total samp lin g . D ata di amb il me ng gu na ka n ku es ione r da n data se ku nde r. G oo gle sc hol ar Ti da k ha nya pol a m ak an ya ng da pa t me m eng aru hi k arie s gi gi p ada a na k, ma si h ada fa ktor -f ak tor lai n yang d ap at me nye ba bk an ka rie s gi gi . 10 Nopr iyant o, dkk . ( 201 9) Pe ne litian ini a da lah p ene litian de sk ript if. S amp el se ba nya k 31 ora ng yang di amb il se ca ra total samp lin g . D ata di amb il me lalu i pe ng is ia n k ue si one r G oo gle sc hol ar M ayo rita s si swa ke la s 4 da n 5 SD 01 6 Pa lar an me ng kon su ms i m ak an an ka rio ge ni k da lam ka te gori be risk o me ng alami ka rie s gi gi da n si swa ya ng m emi lik i ke bias aa n me nyi ka t gi gi s eba gi an be sa r da lam ka te gori tidak be re si ko ka rie s. 11 Y uli se tya ni ng ru m & R uji anto (201 6) Pe ne litian de sk ript if kore la tif de ng an pe nd ek ata n cr oss sec tion al . Sa mp el se ba nya k 44 ora ng y ang di amb il se ca ra ran dom sa mpl in g . D ata di amb il me lalu i pe ng is ia n k ue si one r da n o bs erva si . H as il uji Chi -squar e me nu nj uk ka n ada nya hu bu ng an an ta ra konsu ms i je ni s ma ka na n ka rio ge ni k de ng an ke jadian ka rie s gi gi .
12 Tali bo, dk k. (201 6) Pe ne litian obs ervas ional an ali tik de ng an pe nd ek ata n cr oss secti on al . Sa mp el se ba nyak 43 ora ng yang di amb il se ca ra total sa mpl in g . D ata di amb il me lalu i pe ng is ia n k ue si one r da n o bs erva si . G oo gle sc hol ar H as il uji Chi -squar e me nu nj uk ka n ada nya hu bu ng an an ta ra fre ku ens i konsu ms i ma ka na n ka rio ge ni k de ng an ke ja di an ka rie s gi gi .

## Pembahasan
Anak-anak  usia  8-12  tahun  pada umumnya mulai bergabung dengan teman- teman  seusianya,  anak  mulai  sering mengikuti  kebiasaan  yang  dilakukan teman-  temannya  seperti  mengkonsumsi makanan  kariogenik.  Makanan  kariogenik merupakan makanan yang banyak mengandung  gula  bersifat  manis,  lengket dan mudah hancur dalam rongga mulut dan dapat  memicu  terjadinya  karies  gigi. 11 Makanan manis dan lengket pada umumnya sangat digemari oleh anak-anak usia sekolah dikarenakan rasanya yang enak, bentuknya yang  menarik  dan  harganya  murah. Konsumsi  makanan  kariogenik  terlalu sering menyebabkan meningkatnya produksi  asam  dalam  rongga  mulut sehingga  dapat  mengakibatkan  email  gigi terlarut, dan terjadi karies gigi. 12 Penelitian yang dilakukan oleh Yulisetyaningrum dan Rujianto  (2016)  menyimpulkan  bahwa ada hubungan  antara  konsumsi  jenis  makanan dengan kejadian karies gigi. 7 Hasil tersebut juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sulistyaningrum dan Martha (2019), menyimpulkan bahwa jenis makanan  memiliki  hubungan  bermakna dengan  kejadian  karies  gigi. 13 Penelitian yang  dilakukan  oleh  Rehena  (2020)  juga menunjukkan  hasil  bahwa  anak  yang meng onsumsi makanan kariogenik ≥2 jenis lebih  beresiko  mengalami  karies  gigi dibandingkan  anak  yang  mengonsumsi makanan  kariogenik  <2  jenis. 14 Penelitian yang  dilakukan  oleh  Talibo,  dkk.  (2016) 15 , Muhajirin  (2018) 16 ,  Ratnaningsih  (2016) 17 , Nopriyanto  (2019) 12 ,  Sirat,  dkk.  (2016) 5 , Hamid,  dkk.  (2017) 6 ,  Winahyu,  dkk.
(2019) 2 ,  serta  Elbees,  dkk  (2018) 18 juga menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara jenis makanan, frekuensi makanan kariogenik,  pola  makan  kariogenik  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  sekolah dasar.
Hal  tersebut  membuktikan  bahwa mengonsumsi  jenis  makanan  yang  tidak baik  seperti  permen,  coklat,  es  krim,  roti- rotian,  makanan  pabrik,  serta  pola  makan
kariogenik,  frekuensi  makan  kariogenik dapat  menimbulkan  karies  gigi  pada  anak. karies gigi dapat menimbulkan lubang gigi, yang  dapat  menimbulkan  abses  pada  gusi. Sehingga  anak  mengalami  kehilangan  daya kunyah dan terganggunya sistem pencernaan  yang  dapat  mengakibatkan terganggunya kesehatan anak dan konsentrasi belajar anak di sekolah maupun di rumah.
Pola  makan  merupakan  suatu  sistem atau cara kerja seseorang dalam menentukan  kebiasaan  makan  yang dikonsumsinya  setiap  hari.  Seseorang memerlukan  makan  setiap  hari  untuk memenuhi  kebutuhan  pertumbuhan  dan perkembangan  tubuhnya,  zat-zat  yang diperlukan  oleh  tubuh  yaitu  karbohidrat, lemak, dan protein. Namun perlu diketahui makanan  yang  mengandung  karbohidrat khususnya  gula  merupakan  makanan  yang paling kariogenik menimbulkan karies gigi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Sirat, dkk. (2016) menyatakan bahwa pola makan kariogenik  berhubungan  dengan  resiko terjadinya  karies  gigi.  Hal  tersebut dikarenakan  anak  sekolah  dasar  pada dasarnya  menggemari  makanan  manis  dan lengket  serta  anak  kurang  pengetahuan sehingga  membentuk  pola  atau  kebiasaan anak  lebih  menyenangi  akan  makanan manis dan lengket dari pada makanan yang sehat  untuk  kesehatan. 5 Hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Talibo,  dkk.  (2016), menyatakan anak lebih senang mengonsumsi makanan manis dan lengket, baik  di  sekolah  maupun  di  rumah. 15 Penelitian  yang  dilakukan  Hamid,  dkk. (2017)  menyatakan  bahwa  sebagian  besar anak  di  SDN  126  Manado  memiliki  pola makan  kurang  baik  untuk  kesehatan. 6 Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  masih tingginya  pola  makan  yang  tidak  baik  di kalangan anak sekolah dasar, demikian juga hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Muhajirin (2018). 16 Hal tersebut diakibatkan karena anak usia sekolah sudah memiliki  sikap  untuk  menentukan  pilihan mereka, dan makanan yang mereka senangi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Elbees
&  Wahyudi  (2018)  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden memiliki frekuensi  konsumsi  makanan  kariogenik, hal  ini  dikarenakan  rata-rata  anak  usia  9 tahun merupakan periode usia sekolah, yang mana anak mulai bergabung dengan teman- teman  seusianya  dan  mengikuti  kebiasaan yang dilakukan teman-temannya. 18

## Simpulan
Berdasarkan  hasil literature  review mengenai  karies  gigi  pada  anak  sekolah dasar  ditinjau  dari  makanan  kariogenik, dapat disimpulkan:
1. Faktor  yang  menyebabkan  karies  gigi pada  anak  sekolah  yaitu  makanan kariogenik,  jenis  makanan  kariogenik, frekuensi konsumsi makanan kariogenik, dan pola makan kariogenik.
2. Berdasarkan  hasil literature  review didapatkan  bahwa  anak  sekolah  dasar memiliki pola makan kariogenik ≥3 kali sehari, tinggi, dan sering.

## Daftar Pustaka
1. Leny  PAS,  Setiawan  PB.  Carbohydrate intake and dental caries status in preschool children  in  Bantul  District,  Yogyakarta, Indonesia: A cross-sectional study. Journal of International Oral Health . 2020; 12(3): 231 – 35.
2. Winahyu  KM,  Turmuzi  A,  Hakim  F. Hubungan  antara  konsumsi  makanan kariogenik  dan  risiko  kejadian  karies  gigi pada  anak  usia  sekolah  di  Kabupaten Tangerang. Faletehan  Health  Journal .  2019; 6(1): 25 – 29.
3. Hidaya  N,  Sinta  MT.  Gambaran  kejadian karies  gigi pada anak sekolah  dasar. Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan. 2018; 9(1).
4. Nugraheni H, Sadiman, Sukini. Determinan perilaku  pencegahan  karies  gigi  siswa sekolah  dasar  Kota  Semarang. Jurnal Keperawatan Gigi . 2019; 6: 26 – 34.
5. Sirat  NM,  Senjaya  AA,  Wirata  IN. Hubungan  pola  jajan  kariogenik  dengan karies pada siswa sekolah dasar di wilayah kerja Puskesmas III Denpasar Selatan, Bali.
Jurnal Intisari Sains Medis . 2016; 8(3): 193 – 7.
6. Hamid AS, Kundre R, Bataha Y. Hubungan pola  makan  dengan  karies  gigi  pada  anak kelas  IV  usia  8-9  tahun  di  SD  Negeri  126 Manado  Lingkungan  1  Kleak  Kecamatan Malalayang Kota Manado Provinsi
Sulawesi Utara. e- Journal Keperawatan. 2017;
5(2): 1 – 6.
7. Yulisetyaningrum,  Rujianto  E.  Hubungan konsumsi jenis makanan kariogenik dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  di  SDN Krandon  Kudus. The  3 rd University  Research Colloquium. 2016: 132 – 6.
8. Agung  AA,  Dewi  NK.  Hubungan  Perilaku menyikat gigi dan karies gigi molar pertama permanen  pada  siswa  kelas  V  di  SDN  4 Pendem  tahun  2018. Jurnal  Kesehatan  Gigi.
2019; 6(2): 5 – 8.
9. Tarigan R. Karies gigi. Jakarta: EGC, 2012.
10. Fatimatuzzahro N, Prasetya RC, Amilia W. Gambaran  perilaku  kesehatan  gigi  anak sekolah  dasar  di  Desa  Bangsalsari Kabupaten  Jember. IKESMA. 2016;  12(2):
84 – 90.
11. Tarigan R. Karies gigi. Jakarta: EGC, 2013.
12. Nopriyanto  D,  Fatoni  MI,  Aminuddin  M. Gambaran resiko terjadinya karies gigi pada siswa kelas 4 dan 5 SDN 016 Palaran dilihat dari  konsumsi  makanan  kariogenik  dan kebiasaan  menyikat  gigi. Jurnal  Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan. 2019; 2(1): 31 – 6.
13. Sulistyaningrum  AT,  Martha  E.  Peranan jajanan  sekolah  dan  orang  tua  terhadap karies  gigi  siswa  SD  di  Banda  Aceh. Hasanuddin Journal of Midwifery. 2019; 1(1): 14 – 20.
14. Rehena  Z.  Hubungan  jenis  dan  frekuensi konsumsi  makanan  kariogenik  dengan kejadian karies gigi pada anak SD Negeri 5 Waai Kabupaten Maluku Tengah. Moluccas Health Journal. 2020; 2(1): 41 – 8.
15. Talibo  RS,  Mulyadi,  Bataha  Y.  Hubungan frekuensi  konsumsi  makanan  kariogenik dan  kebiasaan  menggosok  gigi  dengan kejadian  karies  gigi  pada  siswa  kelas  III SDN  1  dan  2  Sonuo. e-  Journal  Keperawatan.
2016; 4(1): 1 – 8.
16. Muhajirin A. Hubungan konsumsi makanan kariogenik dengan kejadian karies gigi pada anak usia sekolah (7-9 tahun) di SD  Mardiyuana  Kabupaten  Bogor. Jurnal Ilmiah Wijaya . 2018; 10(1): 32 – 9.
17. Ratnaningsih  T.  Hubungan  pola  makan dengan kejadian karies gigi pada anak usia 7-9  tahun  di  SD  Negeri  Mindu  Gading Kecamatan  Tarik  Kabupaten  Sidoarjo. Bhamada . 2016; 7(2).
18. Elbees  SD,  Wahyudi  CT.  Hubungan kebiasaan  menggosok  gigi  dan  frekuensi konsumsi  makanan  kariogenik  dengan kejadian karies gigi pada anak usia di SDN Pancoran  Mas  2. Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan Indonesia. 2018; 8(4): 487 – 96.