https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## PENGARUH PEMBERIAN DARK CHOCOLATE TERHADAP TEKANAN DARAH LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI RUMAH BAHAGIA BINTAN
Hotmaria Julia Dolok Saribu 1 , Zakiah Rahman 2 , Desi Wulandari 3
1,2 Stikes Hang Tuah Tanjungpinang Jl. Baru KM.8 Kota Tanjungpinang, Kepulauan Riau
e-mail : hotmariajuliads@gmail.com

## ABSTRAK
Dark chocolate mempunyai banyak efek bagi kesehatan manusia. Kadar antioksidan yang tinggi pada dark  chocolate mempunyai  efek  positif  bagi  kesehatan  sistem  kardiovaskular  khususnya bagi  pembuluh  darah.  Tujuan  Penelitian  untuk  melihat  pengaruh  pemberian  dark  chocolate terhadap tekanan darah lansia penderita hipertensi di rumah bahagia bintan ini Desain penelitian yang  digunakan  adalah Quasy  Experiment dengan  rancangan Pre-test  and  Post-test  Group Without Control . Populasi dalam penelitian ini sebanyak 30 orang dengan sampel sebanyak 24 orang lansia yang dipilih menggunakan teknik purposive sampling . Berdasarkan hasil penelitian dengan  menggunakan  uji Wilcoxon, didapatkan  nilai p  value sebesar  0,011  ( p ≤  0,05)  dan didapatkan  rerata  tekanan  darah  sebelum  memakan dark  chocolate adalah  111,50  dan  rerata tekanan  darah  sesudah  memakan dark  chocolate adalah  97,00.  Terdapat  perbedaan  signifikan rerata  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  diberikan dark  chocolate sebesar  14,5  mmHg. Mekanisme penurunan tekanan darah ini bisa terjadi karena dark chocolate kaya akan kandungan antioksidan  yaitu  fenol  dan  flavonoid.  Kandungan dark  chocolate yang  kaya  akan  antioksidan akan membuat orang yang rutin mengkonsumsinya mempunyai sirkulasi darah arteri yang bagus dan kemampuan pembuluh darah untuk berelaksasi sangat tinggi.
Kata Kunci : tekanan darah, lansia, dark chocolate

## ABSTRACT
Dark  chocolate  has  many  effects  on  human  health.  The  high  levels  of  antioxidants  in  dark chocolate have a positive effect on the health of the cardiovascular system, especially for blood vessels. The research design used was a Quasy Experiment with a Pre-test and Post-test Group Without Control design. The population in this study were 30 people with a sample of 24 elderly people who were selected using purposive sampling technique. Based on the results of the study using  the  Wilcoxon  test,  the  p  value  was  0.011  (p  0.05)  and  the  mean  blood  pressure  before eating dark chocolate was 111.50 and the average blood pressure after eating dark chocolate was 97.00. There is a significant difference in the average blood pressure before and after being given dark chocolate of 14.5  mmHg. This  mechanism of lowering blood  pressure can occur because dark  chocolate  is  rich  in  antioxidants,  namely  phenols  and  flavonoids.  The  content  of  dark chocolate  which  is  rich  in  antioxidants  will  make  people  who  consume  it  regularly  have  good arterial blood circulation and the ability of blood vessels to relax is very high.
Keywords : blood pressure, elderly, dark chocolate
Artikel Diterima : 12 Agustus 2021, Direvisi : 12 September 2021, Diterbitkan : 30 September 2021
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## PENDAHULUAN
Penyakit  hipertensi  telah  membunuh
9,4  juta  warga  didunia  setiap  tahunnya. Badan Kesehatan Dunia (WHO)
memperkirakan  jumlah  penderita  hipertensi akan terus meningkat  seiring dengan jumlah penduduk  yang  semakin  bertambah  banyak. Pada  tahun  2025  mendatang  diperkirakan sekitar  29%  warga  dunia  menderita hipertensi.  Persentase  penderita  hipertensi saat  ini  paling  banyak  terdapat  di  negara berkembang (Kartika, 2014).
Di  Indonesia,  prevalensi  penyakit hipertensi  cukup  tinggi.  Menurut National Basic  Health  Survey (2013),  prevalensi hipertensi  pada  kelompok  usia  15-24  tahun adalah  8,7%,  pada  kelompok  usia  25-34 tahun adalah 14,7%, pada kelompok usia 35- 44 tahun adalah 24,8%, pada kelompok usia 45-54  tahun  adalah  35,6%,  pada  kelompok usia  55-64  tahun  adalah  45,9%,  pada kelompok  usia  65-74  tahun  adalah  57,6%, dan pada kelompok usia lebih dari 75 tahun adalah 63,8% (Kartika, 2014).
Hipertensi yang terjadi secara berkepanjangan,  akan  meningkatkan  resiko terkena  stroke,  serangan  jantung,  gagal jantung,  dan  gagal  ginjal  kronis.  Penderita hipertensi berat dapat mengalami ensefalopati  hipertensi,  yaitu  penurunan kesadaran
bahkan koma, sehingga memerlukan  penanganan  medis  secepat mungkin (Noviyanti, 2015).
Menurunkan  tekanan  darah  tinggi dapat  dilakukan  dengan  cara  farmakologis (dengan  obat)  atau  non  farmakologis  (tanpa obat).  Menggunakan  obat,  tentu  ada  efek jangka  panjang  yang  dapat  terjadi  dari mengkonsumsi bahan kimia yang terkandung didalam  obat-obatan  tersebut  (Sutomo, 2009).  Cara  yang  paling  sederhana  untuk menurunkan  tekanan  darah  ialah  menjaga pola makan.
Selain menjaga pola makan, ada cara lain  yang  dapat  menurunkan  tekanan  darah dengan cara yang enak dan juga sehat, yaitu
dengan  mengkonsumsi dark  chocolate (cokelat  hitam).  Beberapa  manfaat  dapat diperoleh  dari  mengkonsumsi  cokelat, khususnya  dark  chocolate  yang  dipercaya dapat  memberikan  manfaat  bagi  kesehatan (Latif, 2013).
Cokelat  sebagai  produk  pangan derivat dari kakao merupakan produk pangan yang  kaya  akan  senyawa  fenolik  dari  biji tanaman  Theobroma  cacao  L  dan  salah  satu sumber  senyawa  flavanol  yang  berfungsi sebagai  antioksidan  alami  yang  disebut flavonoid (Mulato & Suharyanto, 2014).
Sejumlah  studi  menyatakan  cokelat hitam  memiliki  khasiat  untuk  menjaga kesehatan kardiovaskular termasuk membantu  menurunkan  tekanan  darah. Mekanisme penurunan tekanan darah terkait dengan  efektivitas  dari  bioaktif  cokelat (flavonoid)  yang  mampu  menurunkan kolesterol dalam darah, mengurangi oksidasi LDL ( Low Density Lipoprotein ), mengaktifkan  produksi  NO  ( Nitric  Oxide ), dan mencegah perlengketan platelet (Lingga, 2012).
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Wulandari N (2018), terdapat perbedaan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok perlakuan setelah diberikan coklat hitam.  Dalam  hal  ini  terdapat  perbedaan tekanan  darah  tersebut  karena  pada kelompok  perlakuan  responden  diberikan coklat  yang  mengandung  Polivenol  dan Flavonoid  yang  dapat  menurunkan  tekanan darah,  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak diberikan perlakuan apapun.
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Tanjungpinang,  pada tahun 2019  sebanyak 19106  kasus  hipertensi  dan  menduduki peringkat  ke-2  diantara  10  penyakit  terbesar pada  tahun  2018  (Dinas  Kesehatan  Kota Tanjungpinang, 2019).
Di Provinsi Kepulauan Riau khususnya Kota Tanjungpinang dan
Kabupaten  Bintan  telah  didirikan  beberapa
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
panti  jompo  seperti  Panti  Werdha  Embung Fatimah,  Panti  Werdha  Anugerah,  dan Rumah  Bahagia  Bintan.  Berdasarkan  studi pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di ketiga  tempat  tersebut  didapatkan  data jumlah  lansia  tertinggi  penderita  hipertensi berada  di  Rumah  Bahagia  Bintan  yang berjumlah  30  orang  (57,6  %)  dari  52  lansia yang  berada  ditempat  tersebut.  Dan  hasil wawancara  yang  dilakukan  pada  lansia, didapatkan  bahwa    hampir  semua  lansia menyukai  kunsumsi  cokelat  dan  belum pernah  melakukan  pengobatan  alternatif menggunakan dark chocolate.
Berdasarkan pernyataan diatas tentang tingginya  angka  penderita hipertensi dan  manfaat  cokelat  hitam  yang  baik  bagi penderita  hipertensi  serta  cokelat  juga merupakan  makanan  yang  banyak  disukai semua  kalangan  usia.  Sensasi  saat  cokelat yang lezat meleleh di mulut memang sangat menyenangkan.  Karena  itu,  tidak  heran  bila cokelat  memiliki  banyak  penggemar  dari berbagai  kalangan  usia.  Salah  satu  jenis cokelat  yang  banyak  disukai  adalah  cokelat batangan
Maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti lebih  lanjut  tentang  pengaruh  pemberian dark chocolate terhadap tekanan darah lansia penderita  hipertensi  di  Rumah  Bahagia Bintan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  jenis  pendekatan Quasy Experiment  Design (eksperimen  semu) menggunakan  rancangan Pre-test  and  Post- test  Group  Without  Control. Pretest dilakukan sebelum responden mengkonsumsi dark  chocolate, dan  setelah  mengkonsumsi dark chocolate maka dilakukan pemeriksaan tekanan  darah  Kembali.  Setelah  10  menit pengukuran  tekanan  darah.  Pengukuran tekanan  darah  dilakukan  berulang  dengan selang  waktu  5-10    menit  sampai  hasil
pengukuran  2  kali  berturut-turut  tidak berubah.
Metode  ini  untuk  melihat  pengaruh pemberian  dark  chocolate  terhadap  tekanan darah  lansia  penderita  hipertensi  di  rumah bahagia bintan
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  lansia  penderita  hipertensi  di  Rumah Bahagia  Bintan  yang  berjumlah  30  orang dengan  sampel  berjumlah  24  orang.  Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan teknik purposive sampling .
Alat pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan lembar observasi.  Alat  pengukur dark  chocolate berupa  timbangan  digital  yang  sudah  uji kalibrasi. Pemberian dark chocolate sebanyak  30  gram,  yang  dikonsumsi selama 14 hari.
Alat  yang  digunakan  pada  penelitian ini  adalah  sphygmomanometer  air  raksa, stetoskop,  alat  tulis,  dark  chocolate  dengan 72% cacao.
Analisis  bivariat  pada  penelitian  ini menggunakan uji statistik uji non-parametrik yaitu uji Wilcoxon ( =0,05).

## HASIL
Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan  pengaruh  pemberian  dark chocolate  terhadap  tekanan  darah  lansia penderita  hipertensi  di  Rumah  Bahagia Bintan.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua  lansia  penderita  hipertensi  di  Rumah Bahagia  Bintan  yang  berjumlah  24  orang. Responden  diberikan  perlakuan  dengan mengkonsumsi dark  chocolate sebanyak  30 gram.
Semua  responden  diukur  tekanan darahnya  sebelum  mengkonsumsi dark chocolate.  Setelah  mengkonsumsi  dark chocolate  di  lakukan  pengukuran  tekanan darah Kembali.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Tabel 1

## Karakteristik Responden Berdasarkan Umur (24)
Variabel f % Lanjut Usia Lanjut Usia Tua 21 3 87,5 12,5 Total 24 100,0 Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  dilihat dari  hasil  analisis  data  diatas  didapatkan bahwa  dari  24  orang  responden,  mayoritas sudah  memasuki  lanjut  usia  dengan  jumlah
21  responden  (87,5%).  Sedangkan  sebanyak 3 orang responden (12,5%) sudah memasuki lanjut usia tua.
Tabel 2
Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan Dark Chocolate Pada Lansia
Penderita Hipertensi di Rumah Bahagia  Bintan (n=24)
Variabel Median SD (Min, Maks) p Value Sebelum 111,50 6,5 (103, 117) 0,011 Sesudah 97,00 4,2 (93,103)
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat bahwa  hasil  analisis  menunjukkan  rerata nilai  tekanan  darah  sebelum  ( pre-test ) diberikan dark  chocolate adalah  111,50 dengan  nilai  minimum  adalah  103  mmHg dan nilai maksimum adalah 117 mmHg.
Terdapat  perbedaan  nilai  tekanan darah  yang  signifikan  sesudah  ( post-test ) diberikan dark chocolate selama dua minggu adalah  rerata  nilai  tekanan  darah  menjadi
97,00  dengan  nilai  minimum  menjadi  93 mmHg  dan  nilai  maksimum  menjadi  103 mmHg. Hasil yang diperoleh dari pengolahan  data  dengan  uji  statistik Wilcoxon didapatkan  nilai p  value sebesar 0,011 ( p ≤ 0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian dark chocolate terhadap  tekanan  darah  lansia penderita  hipertensi  di  Rumah  Bahagia Bintan.

## PEMBAHASAN
Hasil analisis univariat pada tabel 4.1 menunjukkan  bahwa  sebanyak  21  orang responden (87,5%) sudah berusia lanjut usia sedangkan 3 orang responden (12,5%) sudah berusia  lanjut  usia  tua.  Kushariyadi  (2012) menyatakan  bahwa  batasan  mengenai  usia lanjut  di  Indonesia  yaitu  seseorang  yang mencapai  usia  60  tahun  ke  atas,  baik  pria maupun wanita.
Seiring  dengan  pertambahan  umur seseorang,  elastisitas  dinding  pembuluh darah  juga  akan  mengalami  penurunan, arteriole-arteriole  mengalami  konstriksi.  Hal ini  menyebabkan  darah  sulit  mengalir  dan meningkatkan  tekanan  darah  melawan dinding arteri, peningkatan tekanan darah di arteri yang berlangsung terus menerus dalam jangka  waktu  lama  akan  menyebabkan terjadinya  hipertensi.  Hipertensi  yang  tidak tertanggani  dan  tidak  terkontrol  dapat
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
menyebabkan  komplikasi  yang  lebih  serius bahkan dapat meningkatkan resiko kematian (Udjianti, 2010).
Hasil  analisis  bivariat  yang  dilakukan menunjukkan  nilai  rerata  tekanan  darah sebelum  ( pre-test )  diberikan dark  chocolate adalah 111,50 dengan nilai minimum adalah 103 mmHg dan nilai  maksimum  adalah 117 mmHg. Sedangkan nilai rerata tekanan darah sesudah  ( post-test )  diberikan dark  chocolate adalah  97,00  dengan  nilai  minimum  adalah 93  mmHg  dan  nilai  maksimum  adalah  103 mmHg.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  pengaruh  rerata  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  diberikan dark chocolate .  Terjadi  penurunan  rerata  nilai tekanan darah sebesar 14,5 mmHg.
Terjadinya  penurunan  tekanan  darah ini  dapat  dibuktikan  dengan  dilakukannya analisis  data  menggunakan  uji Wilcoxon. Didapatkan nilai p value sebesar 0,011 ( p ≤  0,05)  yang  berarti  Ho  ditolak  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian dark  chocolate terhadap  tekanan darah  lansia  penderita  hipertensi  di  Rumah Bahagia Bintan.
Salah satu bahan makanan yang sangat tinggi  kandungan  antioksidannya  adalah dark chocolate (Sudarmoko, 2015). Menurut penelitian  Natasha  &  budiman  (2013),  Dark chocolate  memiliki  beberapa  manfaat,  salah satunya  adalah  sebagai  suatu  antioksidan. Kandungan antioksidan yang terdapat dalam dark  chocolate  berupa  flavonoid,  yang mempunyai  oligomer  yaitu  procyanidin. Manfaat  dari  procyanidin  adalah  sebagai penurun tekanan darah.
Chan  (2012)  yang  menyatakan  bahwa mekanisme penurunan tekanan darah ini bisa terjadi  karena dark  chocolate kaya  akan kandungan  antioksidan  yaitu  fenol  dan flavonoid.  Flavonoid  mampu  menurunkan kolesterol dalam darah, mengurangi oksidasi LDL  ( Low  Density  Lipoprotein ),  mencegah perlengketan  platelet,  dan  mengaktifkan produksi NO (Nitrit Oksida).
Flavonoid yang  utama  pada dark chocolate adalah epicathecin , yang memiliki efek  menangkap  radikal  bebas  (suatu molekul perusak yang banyak terlibat dalam berbagai  gangguan tubuh) dan antitrombotik (anti  penggumpalan  darah). Epicathecin yang  terdapat  pada dark  chocolate sangat berarti  dalam  meningkatkan  relaksasi pembuluh  arteri  dan  dapat  mencegah sumbatan  pada  dinding-dinding  pembuluh darah  arteri  yang  tentu  sangat  bermakna untuk mencegah terjadinya lonjakan tekanan darah.
Efek  relaksasi  tersebut  semakin  nyata pengaruhnya  karena flavanoid pada dark chocolate mampu  mengaktifkan  produksi NO  (Nitrit  Oksida).  Sistem  kardiovaskular menggunakan nitrit oksida untuk mengontrol aliran  darah  ke  seluruh  bagian  tubuh.  Nitrit oksida  berfungsi  untuk  menjaga  elastisitas pembuluh  darah,  sehingga  dapat  berelaksasi dan  berdilatasi.  Manfaat  nitrit  oksida  ini yang  menyebabkan  tekanan  darah  dapat turun,  sistem  peredaran  darah  menjadi lancar,  dan  suplai  darah  ke  organ  vital meningkat.  Nitrit  oksida  juga  dapat mendukung tingkat tekanan darah yang sehat (Ide, 2008).
Salah satu obat yang umum digunakan untuk  menurunkan  tekanan  darah  adalah captopril. Captopril termasuk dalam golongan  obat ACE-Inhibitor .    Cara  kerja captopril  adalah  dengan  menghambat produksi  hormon  angiotensin  2,  efek  dari obat  ini  akan  membuat  dinding  pembuluh darah  menjadi  lebih  rileks  (melebarkan pembuluh darah) sehingga dapat menurunkan tekanan darah sekaligus meningkatkan  suplai  darah  dan  oksigen  ke jantung (Case, 2013).
Mekanisme  penurunan  tekanan  darah dengan  menggunakan  obat  captopril  sama dengan mekanisme penurunan tekanan darah dengan  mengkonsumsi dark  chocolate . Keduanya  sama-sama  menurunkan  tekanan darah  dengan  cara  membuat  dinding
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
pembuluh  darah  menjadi  melebar,  menjadi lebih rileks, dan menjadi lebih elastis. Hal ini dapat  menurunkan  tekanan  darah  serta meningkatkan  suplai  darah  dan  oksigen  ke seluruh tubuh (NewTree, 2015).
Kandungan dark  chocolate yang  kaya akan  antioksidan  akan  membuat  orang  yang rutin
mengkonsumsinya mempunyai sirkulasi  darah  arteri  yang  bagus  dan kemampuan pembuluh darah untuk berelaksasi  sangat  tinggi.    Hal  ini menyebabkan orang yang
rutin mengkonsumsi dark  chocolate (tidak  lebih dari  100  gram  dalam  sehari)  akan mempunyai  tekanan  darah  yang  stabil (NewTree, 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  bahwa  ada  pengaruh pemberian dark  chocolate terhadap  tekanan darah  lansia  penderita  hipertensi  di  Rumah Bahagia  Bintan.  Hal  ini  terlihat  nilai  rerata tekanan  darah  sebelum  ( pre-test )  diberikan dark  chocolate adalah  111,50  dan  rerata tekanan  darah  sesudah  ( post-test )  diberikan dark  chocolate adalah  97,00.  Terdapat perbedaan  tekanan    darah  sebelum  dan sesudah pemeberian dark chocolate
Saran
Pada penelitian selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan
penelitian
dengan menambahkan jumlah sampel, menggunakan kelompok  kontrol  dan  sasaran  responden selain penderita hipertensi.

## KEPUSTAKAAN
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik Edisi  Revisi  2010 ,  Jakarta:  Rineka Cipta. Case, David. 2013. Captopril and Hypertension: Topics in Cardiovascular  Disease ,  New  York:
Springer  Science  dan  Business Media.
Chan,  Meta.  2012. The  Miracle  Of Chocolate , Surabaya: Tibbun Media. Dharma,  Kelana  Kusuma.  2011. Metodologi
Penelitian  Keperawatan  (Panduan Melaksanakan dan Menerapkan
Hasil Penelitian) , Jakarta: Trans Info Media.
Dinas Kesehatan Kota Tanjungpiang, 2019. Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2011. Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisis  Data ,  Jakarta:  Salemba Medika.
Ide,  Pangkalan.  2008. Dark  Chocolate Healing, Mengungkap Khasiat Cokelat  Terhadap  Sirkulasi  Darah dan  Imunitas  Tubuh ,  Jakarta:  Elex Media Komputindo.
Kartika.  2014. Hipertensi  Bukan  Sekedar Tekanan  Darah  Tinggi, diakses  dari: http://health.kompas.com/read/2014/ 03/07/1706102/Hipertensi.Bukan.Sek adar.Tekanan.Darah.Tinggi.  Tanggal: 6 Juni 2016 pukul 09:40 WIB. Kushariyadi.  2012. Asuhan  Keperawatan Pada  Klien  Lanjut  Usia ,  Jakarta: Salemba Medika.
Imron, Moch. 2011. Bahan Ajar Mahasiswa Keperawatan: Statistika Keperawatan  Dilengkapi:  Indikator Kesehatan,  Vital  Statistik,  Tabel Kematian  Klinis ,  Jakarta:  Sagung Seto.
Latif, R. 2013. Chocolate/cocoa  and Human
Health:  A  Review.  Netherlands Journal of Medicine. 71 (2), 63-68. Lingga,  Lanny.  2012. Bebas  Hipertensi Tanpa  Obat ,  Jakarta:  Agro  Media Pustaka.
Mulato,  S.,  &  Suharyanto,  E.  2014.  Kakao,
Cokelat,  dan  Kesehatan.  Pusat Penelitian Kopi dan Kakao. Jember.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Natasya  dan  Budiman,  Iwan.  2012. Efek Dark Chocolate Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah ,  diakses dari http://repository.maranatha.edu/1208 9/9/1010009_Jurnal.pdf.  Tanggal  7 Juni 2016 pukul 10.00 WIB.
NewTree.  2015. The  Science  Of  Chocolate , diakses
dari:
https://www.newtree.com/uploads/ge neral/NewTree_Science_of_chocolat e.pdf.  Tanggal:  29  Oktober  2016 pukul 17.00 WIB. Noviyanti.  2015. Hipertensi  Kenali,  Cegah, dan Obati , Yogyakarta: Notebook Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan  Edisi  Revisi . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pendekatan  Praktis Edisi 3 , Jakarta: Salemba Medika.
Sudarmoko,  Arief.  2015. Sehat  Tanpa Hipertensi , Yogyakarta: Cahaya Atma Pustaka.
Sutomo,  Budi.  2009. Menu  Sehat  Penakluk Hipertensi , Jakarta: De Media. Syarifudin, B. 2010. Panduan TA Keperawatan dan Kebidanan dengan
SPSS .  Yogyakarta:  Grafindo  Litera Media.
Udjianti,  Wajan  Juni.  2010. Keperawatan Kardiovaskular ,  Jakarta:  Salemba Medika.
Wulandari  N.  2018.  Pengaruh  konsumsi
Coklat  Hitam  Terhadap  Tekanan Darah Penderita Hipertensi  di  Dusun Grujugan Bantul Yogyakarta. Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas , Aisyiyah Yogyakarta