## KENYAMANAN TERMAL DAN FAKTOR INDIVIDU YANG

## MEMPENGARUHI KEJADIAN HEAT STRAIN PADA PEKERJA
LABELLING CANNING
Anisa Nur Fadhila, Indri Santiasih, dan Am Maisarah Disrinama
Program Studi Teknik Keselamatan dan Kesehatan Kerja
1 Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
Email: anisafadhila97@gmail.com

## ABSTRAK
Heat  Strain merupakan  respon  fisiologi  terhadap  beban  panas  dimana  tubuh  berusaha  untuk menghilangkan panas ke lingkungan untuk memelihara kestabilan suhu tubuh. Tujuan penelitian ini mengetahui pengaruh kenyaman termal, beban kerja fisik, usia, masa kerja, status gizi, status aklimatisasi,  kondisi  kesehatan,  konsumsi  obat-obatan,  dan  konsumsi  air  terhadap heat  strain dan memberikan rekomendasi. Penelitian ini mengunakan teknik total sampling yaitu sebanyak 36  pekerja.  Metode  analisis  menggunakan  uji  regresi  logistik  ordinal  dan  kejadian heat  strain menggunakan kuisioner HSSI (Heat Strain Score Index). Hasil pengujian regresi logistik ordinal diperoleh  bahwa  variabel  yang  berpengaruh  terhadap heat  strain yaitu  kondisi  kesehatan  p- value 0,010 (α<0,05), konsumsi obat-obatan p-value 0,004 (α<0,05) dan untuk konsumsi air p- value  0,023  (α<0,05).  Sedangkan  untuk  variabel  usia,  masa  kerja,  status  gizi  tidak  memiliki hubungan  (p-value  >  0,05).  Rekomendasi  yang  dilakukan  secara  hierarki  pengendalian adminstratif  yaitu  dengan  melakukan  penambahan  ventilasi  mekanik  berupa  blower, rolling pekerja, sosialisasi, penambahan air galon, dan penyesuaian pakaian kerja.
Kata kunci : Regangan panas, Heat Strain Score Index , Kenyamanan Termal, Faktor Individu

## ABSTRACT
Heat Strain is a physiological response to heat loads where the body tries to dissipate heat to the  environment  to  maintain  a  stable  body  temperature.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  thermal  comfort,  physical  workload,  age,  length  of  service,  nutritional status,  acclimatization  status,  health  conditions,  medication  consumption  and  water consumption on heat strain events and provide recommendations. The sample used in this study of 36 workers. The analytical method used is ordinal logistic regression and heat strain event through  the  spread  of  the  HSSI  (Heat  Strain  Score  Index)  questionnaire.  Ordinal  logistic regression test results obtained that there are variables that affect the Heat Strain, namely the health condition p-value of 0.010 (α <0.05), consumption of drugs p-value 0.004 (α <0.05), and for  consumption  water  p-value  0.023  (α  <0.05).  As  for  the  variables  of  age,  years  of  service, nutritional  status  have  no  relationship  (p-value>  0.05).  Recommendations  made  in  the administrative control hierarchy are by adding mechanical ventilation in the form of blowers, rolling workers, socialization, adding gallon water and adjusting work clothes.
Keyword : Heat Strain, Heat Strain Score Index, Thermal Comfort, Individual Factors

## PENDAHULUAN
Iklim  kerja  tidak  melebihi  NAB  dapat dikategorikan sebagai lingkungan kerja nyaman.  Menurut  Peraturan  Menteri  Tenaga Kerja  (2018)  iklim  kerja  adalah  perpaduan antara  suhu,  kelembaban,  kecepatan  gerakan udara,  dan  panas  radiasi  dengan  tingkat pengeluaran  panas  dari  tubuh  tenaga  kerja sebaguai akibat pekerjaannya meliputi tekanan panas  dan  dingin.  Adanya  temperatur  yang terlalu  panas  dapat  menimbulkan  pekerja mudah berkeringat, mudah lelah, gelisah, serta kehilangan  konsentrasi.  Menurut  Adiningsih (2013)  adanya  lingkungan  kerja  yang  panas dapat  memberikan  beban  tambahan  bagi pekerja,  sehingga  membutuhkan  energi  yang lebih besar dibandingkan dengan pekerja pada lingkungan dengan suhu nyaman (24-26 0 C).
Berdasarkan  penentuan  Nilai  Ambang  Batas (NAB)  kenyamanan  termal  sesuai  dengan Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  No.5  tahun 2018  dengan  mengetahui  beban  kerja  fisik pekerja,  perhitungan  beban  kerja  fisik  dengan mengetahaui  berat badan pekerja,  waktu  kerja pekerja,  dan metabolisme basal.  Sesuai aturan pada Undang-undang (1970) yang menyatakan bahwa  setiap  perusahaan  wajib  menyediakan tempat  kerja  yang  sesuai  dengan  syarat
keselamat  dan  kesehatan  kerja,  sehingga  pada lingkungan kerja harus mengutamakan kenyamanan  pekerja  dengan  mengatur  dan mengendalikan suhu udara, kelembaban udara, dan  kecepatan  udara  yang  bertujuan  untuk mengurangi  tekanan  panas  ( Heat  Stress ). Paparan  tekanan  panas  dengan  jangka  waktu yang  lama  dapat  menyebabkan  gangguan kesehatan yaitu regangan panas ( Heat Strain ).
Heat  Strain merupakan  respon  fisiologi terhadap  beban  panas  baik  itu  eksternal maupun  internal  yang  dialami  seseorang, dimana  tubuh  berusaha  untuk  menghilangkan panas  ke  lingkungan  untuk  memelihara kestabilan  suhu  tubuh  (NIOSH,  2016). Menurut (Hoorfarasat , et al., 2015) heat strain merupakan  konsekuensi  fisiologi  dari  adanya pengaruh dari tekanan panas ( heat stress ) yang dapat  menyebabkan  kenakan  suhu  tubuh  inti, kenaikan  detak  jantung  dan  penurunan  berat badan.  Sehingga  perlu  dilakukan  kajian  untuk mengetahui  apakah  terdapat  pengaruh  anatara kenyamanan termal dan faktor individu (Usia, masa  kerja,  status  gizi,  kondisi  kesehatan, konsumsi  obat  dan  konsumsi  air)  terhadap heat strain .

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan menggunakan penelitian  observasional.  Variabel  bebas  pada penelitian  ini  meliputi  usia,  masa  kerja,  status aklimatisasi,  status  gizi,  kondisi  kesehatan, konsumsi  obat  dan  konsumsi  air.  Variabel terikat  pada  penelitian  ini  yaitu  regangan panas ( heat  strain ).  Penelitian  yang  dilakukan untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  anatara variabel  bebas  (usia,  masa  kerja,  status  gizi, kondisi kesehatan, konsumsi obat dan konsumsi  air)  dengan  variabel  terikat  ( heat strain ).
Dalam penelitian ini menggunakan teknik total sampling  dimana  keseluruhan  pekerja  yang yang  bekerja  pada  area labelling  canning . Jumlah  total  responden  pada  penilitian  ini berjumlah 36 orang.
Data  dalam  penlitian  ini  menggunakan  data primer dan data sekunder. Dimana data primer merupakan  data  yang  didapatkan  berdsarkan hasil  pengamatan  atau  data  yang  diperoleh oleh  peneliti secara langsung.  Sedangkan  data sekunder merupakan data yang didapatkan dari perusahaan.  Data  primer  didapatkan  secara
langsung  dengan  melalui  observasi  proses kerja dan wawancara secara langsung menggunaan kuisioner untu mengetahui identitas  pekerja,  usia,  masa  kerja,  status  gizi, kondisi  kesehatan,  konsumssi  air,  konsumsi obat-obatatan serta wawancara untuk mengetahui  keluhan  kejadian heat  strain dengan  menggunakan  kuisioner  HSSI  ( Heat Strain Score Index ). Sedangkan data sekunder yang  didapatkan  yaitu  data  pengukuran  iklim kerja,  gambaran  umum  perusahaan,  proses kerja  pada  area  labelling  canning  dan  jumlah tenaga kerja.
Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis  univariat  yaitu  dengan  pendeskripsian karakteristik  setiap  variabel.  Analisis  ini digunakan  untuk  mendeskripsikan  variabel bebas  dengan  variabel  terikat  dalam  bentuk tabel  distribusi  frekuensi  dan  persentase variabel yang ditelti. Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui ada atau tdaknya pengaruh  antara  variabel  bebas  dengan variabel  terikat.  Uji  statistik  yang  dilakukan berdasarakan  pada  skala  data  variabel  terikat
dengan  menggunaka  uji  regresi  logistik ordinal,  karena  pada  variabel  terikat  memiliki skala data ordinal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengukuran  kenyamanan  termal  dilakukan dengan  menggunakan Wet  Bulb  Globe Temperature (WGBT). Dalam evaluasi kenyamanan  termal  memperhatikan  3  aspek utama  yaitu  panas  pada  area  observasi  yang dapat diketahui dengan melakukan pengukuran Wet  Blub  Globe  Temperatur , beban  kerja  fisik  karyawan  yang  didapatkan dari  perhitungan  jumlah  kalori  sesuai  dengan aktivitas  yang  dilakukan  pekerja,  dan  waktu kerja.  Penentuan  Nilai  Ambang  Batas  (NAB) kenyamanan  termal  sesuai  dengan  Peraturan Menteri  Tenaga  Kerja  No.5  tahun  2018 dengan  mengetahui  beban  kerja  fisik  pekerja, perhitungan beban kerja fisik dengan mengetahaui berat badan pekerja, waktu kerja, serta  metabolisme  basal.  Perhitungan  beban kerja  fisik  menggunakan  acuan  SNI  7269- 2009 tentang Penilaian Beban Kerja berdasarkan Tingkat Kebutuhan Kalori menurut Pengeluaran Energi.
Pada  variabel  kenyamanan  termal  tidak dilakukan  pengujian  karena  hasil  dari  semua pengukuran ISBB dan perhitungan beban kerja fisik  menggunakan  acuan  SNI  7269-2009 didapatkan hasil bahwa semua pekerja > NAB. Adanya  keseragaman  dipengaruhi  kareana area  berada  dalam  ruangan indoor sehingga ventilasi tidak  dapat  bekerja  secara maksimal, dan  membuat  suhu  panas  terperangkap  dalam area kerja. Adanya tumpukan-tumpukan jerigen  yang  berada  di  sekitar  tempat  kerja juga  mempengaruhi  sirkulasi  udara,  dan membuat tempat kerja lebih sempit.
Kenyamanan  termal  sendiri  adalah  kondisi lingkungan  kerja  yang  dipengaruhi  oleh beberapa  aspek  lingkungan  dan  aktivitas pekerja.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Brown  (2013)  menyatakan  angka  kejadian heat  strain pada  kelompok  kerja  dengan tingkat  paparan  tekanan  panas  tinggi  lebih besar jika dibadingkan dengan kelompok kerja yang  lain.  Setyaningsih,  dkk  (2019)  dalam penelitiannya  juga  mengatakan  bahwa  panas lingkungan memiliki dampak fisiologis peningkatan laju denyut nadi dan suhu tubuh. Penelitian  yang  diperoleh  menunjukan  bahwa sebagain  besar  responden  memiliki  usia  <  50 tahun (78%). Pekerja dengan masa kerja 20-30 tahun  memiliki  jumlah  paling  tinggi  (47%).
Status  gizi  pekerja  di  dominasi  dengan  status gizi normal dengan persentase (75%). Responden sebagian besar dalam kondisi sehat sebanyak  (89%).  Pekerja  yang  mengkonsumsi obat-obatan  yaitu  sebesar  (86%).  Tingkat kecukupan  konsumsi  air  respoden  masih kurang dimana sebanyak (53%)
mengkonsumsi air < 8 gelas per hari selama 8 jam kerja. Berdasarkan  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  antara  usia  dengan  heat  strain  tidak terdapat pengaruh. Berdasarkan hasil kuisioner  diperoleh  hasil  8  pekerja  memiliki usia  >50  tahun  dengan  persentasi  (78%)  dan 28  pekerja  berusia  ≤  50  tahun  dengan persentase (22%).
Penelitian yang dilakukan oleh (Sutono , et al., 2018)bahwa tidak terdapat korelasi antara usia dengan heat strain . Berdasarkan (WHO, 1969) semakin  tua  seseorang  respon  kelenjar keringat  lebih  lambat  dan  proses  berkeringat mengurangi  keefektifannya  membuatnya  sulit untuk lepaskan panas ke ligkungan. Selain itu, semakin  tua  juga  menyebabkan  peningkatan aliran darah ke kulit saat terkena panas karena gangguan termoregulasi terkait dengan penuruanan efisiensi simpatis sistem saraf. Berdasarkan  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  antara  masa  kerja  dengan heat  strain tidak  terdap  pengaruh.  Hasil  dari  penyebaran kuisioner  diperoleh  hasil  8  pekerja  memiliki masa  kerja  1-10  tahun  dengan  persentase (22%), 11 pekerja memeiliki masa kerja 10-20 tahun dengan persentase (31%) dan 17 pekerja memiliki  masa  kerja  20-30  tahun  dengan persentase (47%).
Masa  kerja  erat  kaitannya  dengan  tingkat paparan bahaya yang diterima pekerja. Pekerja dengan waktu kerja yang lama disuatu tempat kerja  peluang  untuk  terpapar  bahaya  di lingkungan  kerja  (fisik,  kimia,  biologi  dan sebagainya)  semakin  besar  Kumendong,  dkk (2012)  Dimana  tingkat  paparan  yang  diterima berbeda  setiap  pekerja.  Pekerja  dengan  masa kerja  lama  memiliki  paparan  bahaya  lebih tinggi  dibanding  dengan  pekerja  dengan  masa kerja  sebentar.  Nofianti  (2019)  Pekerja  yang bekerja  pada  lingkungan  panas  mudah  untuk mengalami  gangguan  kesehatan  terlebih  bagi pekerja yang  memiliki  masa  kerja  lama,  salah satu  gangguan  kesehatan  akibat  lingkungan panas  yaitu heat  strain .  Penelitian  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  oleh  Istiqomah (2013) dimana pada penelitiannya menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara
ukuran  tubuh  dengan  munculnya  keluhan subjektif  akibat  panas.  Pada  penelitiannya menyebutkan  semakin  besar  ukuran  tubuh pekerja  maka  akan  semakin  banyak  keluhan yang akan dirasakan oleh responden.
Berdasarkan  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  antara  status  gizi  dengan  heat  strain tidak terdapat pengaruh. Hasil dari penyeberan kuisioner  diperoleh  27  pekerja  dalan  keadaan normal  dengan  persentasi  (75%),  7  pekerja dalam  keadaam  gemuk  dengan  persentase (19%)  dan  2  pekerja  dalam  keadaan  sangat gemuk dengan persentase (6%).
Peningkatan  berat  badan  pada  pekerja  disertai pula  dengan  penambahan  kebutuhan  energi untuk  menyeselesaikan  pekerjaan,  sehingga membutuhkan  oksigen  yang  bamyak.  Lapisan lemak  dapat  menghambat  pemindahan  panas dari  otot  menuju  kulit  NIOSH  (2016). Sehingga  saat  pekerja  yang  memiliki  IMT tinggi  bekerja  pada  lingkungan  yang  panas memiliki  resiko  kejadian heat  strain ,  karena terhambatnya  proses  perpindahan  panas  dari dalam tubuh menuju kulit.  Penelitian ini tidak sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Istiqomah  (2019)  mana  pada  penelitiannya menyebutkan terdapat hubungan antara ukuran tubuh  dengan  munculnya  keluhan  subyektif akibat panas. Pada penelitiannya juga menyebutkan apabila pekerja memiliki ukuran tubuh  yang  besar  maka  semakin  banyak keluhan yang akan dirasakan oleh pekerja. Berdasarkan  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  antara  kondisi  kesehatan  dengan  heat strain  berngaruh.  Hasil  dari  penyeberan kuisioner  diperoleh  32  pekerja  dalam  kondisi tidak  sakit  dengan  persentasi  (89%)  dan  4 pekerja  dalam  kondisi  sakit  dengan  persentasi (11%).
Menurut  Brown  (2013)  pekerja  dengan penyakit  degenaratif  memiliki  resiko  lebih besar  mengalami  kejadian  heat  strain  karena sistem  termoregulasi  terganggu.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Kenny,  dkk  (2010)  yang menyatakan  bahwa  diabetes  berkaitan  dengan metabolik  tubuh  dan  memiliki  peran  dalam mempengaruhi  mekanisme  termoregulasi  saat terpapar  panas.  Proses  pengluaran  keringat pada  penderita  diabetes  terganggu  karena akibat dari terganggunya glukosa dalam tubuh. Sehingga  panas  dari  dalam  tubuh  yang seharusanya  mengalami  evaporasi  tidak  dapat keluar  dari  dalam  tubuh,  akibat  suhu mengalami peningkatan. Tekanan darah tinggi, penyakit  pernafasan  dan  penyakit  kulit
termasuk  kedalam  penyakit  yang  dapat memicu  pekerja  mengalami  kejadian  heat strain (OSHS, 1997)
Berdasarkan  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  antara  konsumsi  obat-obatan  dengan heat strain berpengaruh. Hasil dari penyebaran kuisioner 31 pekerja tidak mengonsumsi obat- obatan dengan persentasi (86%) dan 5 pekerja mengkonsumsi  obat-obatan  karena  memiliki riwayat penyakit sehingga memiliki persentasi (14%).
Obat-oabatan  antidepresan  dan  brokodilator termasuk obat yang dapat mengganggu proses termogulasi  karena  dapat  mengubah  denyut jantung  dan  menghambat  laju  keringat.  Obat yang  digunakan  untuk  hipertensi  dapat mengurangi  aliran  darah  ke  kulit,  mengurangi pendinginan  konvektif.  Antihistamin  dapat mengurangi  aliran  darah  ke  kulit  dan meningkatkan suhu tubuh basal Brown (2013). Menurut (NIOSH, 2016) obat yang mempengaruhi  sistem  saraf  pusat  dapat menurunkan  toleransi  terhadap  panas  pada seseorang. Sehingga seseorang yang mengkonsumsi  obat-obatan  memiliki  resiko yang tinggi untuk terpapar heat strain.
Berdasarkan  analisis  bivariat  didapatkan bahwa  terdapat  pengaruh  antara  konsumsi  air dengan heat strain. Hasil penyebaran kuisioner 17 pekerja mengkonsumi air ≥ 8 gelas per hari dengan  persentase  (47%)  dan  sebanyak  19 pekerja  mengkonsumsi  <  8  gelas  per  hari dengan persentase (53%).
Tingkat dehidrasi yang berbahaya (lebih besar 10%  dari  berat  badan)  dapat  terjadi  dengan cepat  ketika  pada  suhu  yang  ekstrim  Hunt (2011).  Dalam Nofianti,  dkk  (2019)  pekerja pada lingkungan kerja panas dianjurkan untuk mengkonsumsi  minuman  1  gelas  air  setiap  30 menit agar pekerja tidak mengalami dehidrasi. Hasil  uji  statistik  yang  dilakukan  menunjukan bahwa antara konsumsi air dengan heat strain . Terdapat  hubungan  Penelitian  ini  berbanding terbalik  dengan  penelitian  yang  dilakukan Indra  (2014)  pada  penelitiannya  menyebutkan bahwa  antara  kebiasaan  minum  dengan keluhan  akibat  tekanan  panas  tidak  memiliki hubungan.  Proses  metabolisme  pada  tubuh berjalan  lebih  cepat  jika  pekerja  mudah berkeringat sehingga selalu dilakukan pemantauan  pada  pekerja  agar  tidak  terjadi dehidrasi  pada  pekerja  Septiani  (2012). Kurangnya konsumsi air pada pekerja diakibatkan  karena  kurangnya  kesadaran
pekerja  tentang  pentingnya  konsumsi  air yang banyak dalam lingkungan kerja yang panas.

## KESIMPULAN
Hasil  analisis  yang  telah  dilakukan  dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Berdasarkan pengujian yang sudah dilakukan  dengan  menggunakan  Regresi Logistik  Ordinal  didapatkan  hasil  bahwa pada variabel usia, masa kerja, status gizi tidak  terdapat  pengaruh  yang  signifikan dengan  kejadian heat  strain .  Sedangkan pada variabel kondisi kesehatan, konsumsi  obat-obatan  dan  konsumsi  air didapatkan hasil bahwa terdapat pengaruh yang  signifikan  dengan  kejadian heat strain .
2. Rekomendasi ini digunakan untuk mengendalikan  faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi heat strain . a. Rekomendasi adminstratif yaitu
penambahan  ventilasi mekanik  berupa exhaust fan, pemindahan pekerja yang sudah  tua  dan  masa  kerja  lama  ke tempat  kerja  dengan  ISBB  lebih rendah, dilakukan pemenuhan makanan  sehat  sesuai  dengan  kondisi lingkungan  kerja,  melakukan  Medical Check  Up  secara  rutin  sehingga  dapat mengeatahui  keluhan  yang  dirasakan pekerja,  penyuluhan  atau  sosialisasi mengenai  bahaya  konsumsi  obat- obatan  di  luar  resep  dokter  dan sebelum melakukan pekerjaan, penyuluhan mengenai pentingnya mengkonsumsi  air  yang  cukup  pada area  temperatur  tinggi  dan  dilakukan penambahan galon. Rekomendasi dengan  pengendalian  APD  dilakukan dengan  mengubah  jenis  pakaian  kerja dimana  disesuaikan  area  kerja  yaitu dengan  menggunkan  kain  jenis  katun dan warana yang terang.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiningsih, R. (2013, Juli-Desember). Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Heat Strain Pada Tenaga  Kerja  yang  Terpapar  Panas  PT Aneka  Boga  Makmur. The  Indonesian Journal  of  Occupational  Safety  and Health, 2 , 145-153.
Brown, E. N. (2013). Evaluation of Heat Stress and Strain  in  Electric  Utility  Workers. Los Angels: University Of California..
Haditia,  I.  P.  (2012). Analisis  Pengaruh  Suhu Tinggi  Lingkungan  dan  Beban  Kerja Terhadap Konsentrasi Pekerja. Universitas Indonesia.
Huda,  L.  N.,  &  Pandiangan,  K.  C.  (2012). Kajian Termal  Akibat  Paparan  Panas  dan Perbaikan  Lingkungan  Kerja . Jurnal Teknik Industri, 14 .
Hunt,  A.  P.  (2011). Heat  straain,  hydration  status and  symptoms  of  heat  illness  in  surface mine  workers . Queensland  University  of Technology .
Indra, & Wahyuni, A. (2014). Determinan Keluhan Akibat  Tekanan  Panas  pada  Pekerja Bagian  Dapur  Rumah  Sakit  di  Kota Makassar.
Istiqomah,  F.  H.,  &  Nawawinetu,  E.  D.  (2013). Faktor  Dominan  Yang  Berpengaruh Terhadap  Munculnya  Keluhan  Subjrktif Akibat  Tekanan  Panas  Pada  Tenaga Kerja di PT Iglas . The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health .
Kenny,  G.  P.,  Yardley,  J.,  Brown,  C.,  Sigal,  R.  J.,
&  Jay,  O.  (2010). Heat  Stress  in  Older Individuals  and  Patients  With  Common Chronic Diseases . Canada Medical Association or its Licensors .
Kumendong,  D.,  Rattu,  J.,  &  Tawatu,  P.  (2012).
Hubungan  Antara  Lama  Paparan  dengan Kapasitas  Paru  Tenaga  Kerja  Industri Mebel di CV Sinar Mandiri Kota Bitung.
NIOSH.  (2016). Criteria  for  a  Recommended Standartd:  Occupational  Exposure  to Heat  and  Hot  Environtments. Amerika Serikat: National Institute for Occuptional Safety and Health.
Nofianti,  W.  D.,  &  Koesyanto,  H.  (2019). Masa Kerja, Beban Kerja, Konsumsi Air Minum dan  Status  Kesehatan  dengan  Regangan Panas  paa  Pekerja  Area  Kerja . HIGEIA (Journal  of  Public  Health  Research  and Development) , 524-533.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 5 tahun 2018 tentang  Keselamatan  dan  Kesehatan Lingkungan Kerja. (2018).
Permenakertrans.  (2011). Nilai  Ambang  Batas faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja. Jakarta:  Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi.
Rizki,  F.  (2014). Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Heat  Strain  pada  Pekerja  Pabrik Kerupuk  di  Wilayah  Kecamatan  Ciputat
Timur. Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah, Jakarta.
Septiani. (2017).
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keluhan Heat Strain pada Pekerja PT Agro Pantes . Jurnal Kesehatan Masyarakat .
Setyaningsih,  Y.,  Imas,  K.,  &  Suroto.  (2018). Working  Climate  Physical  Workload  and Its Relation to Heat Srain On Construction Workers at Airport Development Project . International
Journal  of  Civil  Engineering  Technologi (IJCIET) .
Sutono , K. T., Setyaningsih, Y., & Suroto. (2018). Aclimatization,  Water  Intake  Adequency Rate,  Individual  Characteristic  and  Heat Strain:  A  Cross-Sectional  Study  On  Heat Exposed Workers .
WHO. (1969). Health Factors Involved In Working Under Conditions of Heat Stress. Geneva: World Health Organization.
.