## PENELITIAN

## PRO EMPATIK (Program Eradikasi Masal Skabies) Pada Pondok Pesantren Daarul Quran Surakarta
Muh Nazir Lathif 1 , Fauziah Nurul Laili 1 , Muhammad Daffa Ardiawan 1 , Sha Lisa Indriyani 1 , Zahra Dzakiyatin Nisa 1
1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta

## ABSTRAK
Latar  belakang  : Skabies  merupakan  infeksi  kulit  yang  disebabkan  oleh  invasi  parasit Sarcoptes  scabiei var. Hominis .  Gejala  skabies  meliputi  timbulnya  lesi  dan  gatal-gatal. Skabies  dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi  contohnya  infeksi  sekunder  bakteri Group  A  Streptococci (GAS).  Prevalensi  skabies  di  Indonesia  mencapai  angka  5,60- 12,95% pada tahun 2008 dan diprediksi akan semakin meningkat. Faktor resiko skabies meliputi kebersihan dibawah standar, kelembaban, dan kurangnya pengetahuan. Hal-hal tersebut  menyebabkan  para  santri  di  pondok  pesantren  rentan  terkena  Skabies. Tujuan  : Penelitian ini  dilakukan  untuk  menilai  efek  edukasi lisan  terhadap  peningkatan pengetahuan  dan  perubahan  gaya  hidup  santri  di  pondok  pesantren  Daarul  Quran. Penelitian  ini  juga  berfungsi  untuk  menilai  efek  pelatihan  kebiasaan  higienis  dan pengobatan terhadap tingkat kesembuhan.
Sampel : Total subjek adalah 63 santri berusia 13-15 tahun yang terbagi dalam 3 kelas. Metode : Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian quasi  experimental dengan one  group pretest posttest design . Hasil : Nilai terendah pretest adalah 0 sementara nilai tertinggi pretest adalah 85. Rata- rata nilai pretest adalah 58,7. Nilai terendah posttest dengan soal yang sama adalah 40 sedangkan nilai tertinggi posttest adalah 100. Rata-rata nilai posttest adalah 90,8. Terdapat kenaikan  nilai  dari pretest ke posttest setelah  edukasi  lisan.  Jumlah  kamar  yang berantakan berkurang dari 6 menjadi 2 kamar setelah perlakuan.
Kesimpulan : Kemampuan kognitif santri meningkat dan terdapat perubahan gaya hidup.
Kata Kunci: Edukasi, Eradikasi, Pondok pesantren, Skabies

## ABSTRACT
Background  :  Scabies  is  a  skin  infection  caused  by  Sarcoptes  scabiei  var.  Hominis . Symptoms  include  lesions  and  itching.  Scabies  can  lead  to  various  complications;  e.g. secondary  infection  of  Group  A  Streptococci  (GAS).  The  prevalence  of  Scabies  in Indonesia  reached  5.60-12.95%  in  2008  and  it  is  predicted  to  increase  in  the  following years. Risk factors include substandard hygiene, humidity, and lack of knowledge. These factors  cause  the  students  in  islamic  boarding  schools  to  be  susceptible  to  Scabies. Objective  :  This  study  was  conducted  to  assess  the  effects  of  oral  education  on  the improvement  of  knowledge  and  lifestyle  changes  of  students  at  Daarul  Quran  islamic boarding  school.    This  study  also  serves  to  assess  the  effects  of  hygieneic  habits  and medication on students’ recovery rate.
Sample  :  total  subjects  were  63  students  aged  13-15  years,  divided  into  3  classes. Method  : This  is  a  quasi  experimental  research  with  one group  pretest posttest  design. Result: the lowest pretest score is 0 while the highest pretest score is 85. The mean pretest score is 58.7. The lowest posttest score with the same questions is 40 while the highest posttest score is 100. The mean posttest score is 90.8. There is an increase in value from
pretest to posttest after oral education. The number of disorganized rooms diminished from 6 to 2 rooms after this research.
Conclusion: The students’ cognitive abilities increased and there are lifestyle changes.
Keywords: Education, Eradication, Boarding school, Scabies

## 1.  PENDAHULUAN
Skabies  telah  menginfeksi  kurang lebih  300  juta  penduduk  dunia. [1,2] Skabies pada wilayah Indonesia menduduki  peringkat  ketiga  dari  dua belas  penyakit  kulit  dengan  prevalensi tertinggi. [3]
Penyakit  skabies  yang  menyerang manusia  merupakan  suatu  infeksi  yang disebabkan oleh invasi parasit Sarcoptes scabiei var. Hominis bertempat  di stratum  korneum  yang  variasi  barunya akan muncul setelah adaptasi biologis. [4,5] Gejala  penyakit  skabies meliputi  timbulnya  lesi-lesi  gatal  yang pada  seluruh  tubuh  yang  sering  kali menyebabkan  ketidaknyamanan  pada penderitanya. [6]
Meskipun  penyakit  skabies  ini  tidak mengancam  jiwa,  tetapi  apabila  tidak ditatalaksana  secara  adekuat  penyakit skabies  dapat  menimbulkan  berbagai komplikasi  yang  berbahaya.  Seperti infeksi  sekunder  oleh  bakteri Group  A Streptococci (GAS) serta Staphylococcus  aureus. [7,8] Komplikasi ini  biasanya  terjadi  pada  anak-anak  di negara berkembang. [9] Skabies lebih sering menyerang pada daerah tropis, Indonesia merupakan  salah  satu  negara  tropis dengan prevalensi penyakit skabies yang cukup tinggi. [10,11] Menurut data Departemen  Kesehatan  RI  pada  tahun 2008  prevalensi  penyakit  skabies  di Indonesia  mencapai  angka  5,60-12,95 %, dan diprediksi akan semakin meningkat dari tahun-ketahun. [12] Sebagai  negara  yang  mayoritas penduduknya beragama Islam, Indonesia memiliki sekitar 14.798 pondok pesantren. [13] Prevalensi penyakit  skabies  pada  para  santri  yang menghuni  pondok-pondok  ini  cukup tinggi.  Santri  yang  mengidap  skabies akan mengalami penurunan
produktivitas  dan  kualitas  hidupnya
dikarenakan keluhan gatal yang hebat. [13] Keluhan  tersebut  dapat  berakibat  buruk pada  prestasi  akademik  para  santri  dan juga kehidupan sosial mereka. [13] Penelitian yang dilakukan Sudarsono  di  Medan  pada  tahun  2011 yang menunjukkan prestasi belajar santri menjadi  lebih  rendah  dibandingkan sebelum  menderita  Skabies [13] Masalah sosial yang dapat terjadi pada penderita skabies  adalah  merasa  kurang  percaya diri  karena  rasa  tidak  nyaman  yang ditimbulkan  oleh  gejala  serta  gangguan interaksi sosial dikarenakan harus membatasi  kontak  dengan  orang-orang disekitarnya. [14]
Tingginya  kejadian  skabies  erat kaitannya  dengan  kondisi  kebersihan yang  dibawah  standar , kelembaban, kepadatan  penduduk,  dan  kurangnya pengetahuan para santri tentang skabies. [15] Faktor-faktor diatas membuat pondok  pesantren  menjadi  salah  satu tempat  dimana  epidemisitas  skabies masih cukup mengkhawatirkan.
Penelitian kami lakukan di pondok pesantren Daarul Quran, Surakarta  untuk  membantu  para  santri dalam  memerangi  skabies.    Dimana terdapat  lingkungan  yang  bersih  tetapi skabies ditemukan pada beberapa santri, sehingga santri akan gatal-gatal terutama  pada  malam  hari.  Untuk mengatasi  masalah  tersebut  kesadaran melalui  pengetahuan  perlu  dibangun pada pondok pesantren. Pada penelitian ini, penulis memberikan edukasi kepada santri-santri Daarul Quran tentang skabies  dan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat (PHBS) untuk menilai efek edukasi terhadap  gaya  hidup  dan  pengetahuan santri sebelum
dan sesudah diberikannya  edukasi.  Selain  itu  penulis juga  melakukan  bimbingan  kebersihan dan  pengobatan  terhadap  para  santri yang terdiagnosis penyakit skabies untuk menguji  efek  edukasi  dan  pelatihan terhadap tingkat kesembuhan santri.
Penulis berharap dengan diadakannya  penelitian  ini  pemahaman para  santri  tentang  penyakit  skabies serta  kesadaran  untuk  menerapkan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  akan meningkat  sehingga  para  santri  dapat sembuh  dari  penyakit  skabies.  Setelah sembuh  diharapkan  produktivitas  para santri  dapat  meningkat  karena  gejala gatal-gatal  yang  dirasakan  telah  hilang sehingga konsentrasi belajar para santri dapat meningkat. Penulis mengharapkan dengan diadakannya  penelitian  ini  akan  bisa dimanfaatkan  untuk  kemaslahatan  umat yang membutuhkan dan memungkinkan untuk gunakan sebagai metode eradikasi di seluruh Pondok pesantren yang ada di Indonesia.

## 2.  METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi  experimental dengan one group pretest posttest design . Dalam penelitian  ini,  subyek  penelitian  terlebih dahulu diberikan tes awal ( pretest ) dalam bentuk soal pengetahuan yang terdiri dari tujuh  pertanyaan  untuk  mengetahui sejauh mana pemahaman santri mengenai skabies. Penilaian pretest juga
dilakukan pada tempat tidur santri berupa pengambilan  sampel  tungau Sarcoptes scabiei menggunakan  plester  kemudian
hasil swipe tempat tidur diletakkan di atas
object glass untuk difiksasi menggunakan KOH dan hasilnya dicek di bawah  mikroskop . Penilaian  awal  juga dilakukan pada kondisi kamar . Selanjutnya  diberikan  perlakuan  berupa eradikasi massal skabies melalui beberapa  metode  antara  lain  :  1) Hello Scabies yang  merupakan edukasi  lisan
mengenai  skabies  (definisi,  penyebab, gejala, pencegahan, dan penatalaksanaannya). 2) Scabies
empatic yang  merupakan  pencucian pakaian dengan air panas dan menjemur barang-barang  yang  tidak  dapat  dicuci dengan  tujuan  tungau  yang  menempel akan  mati  dengan  pemanasan.  3) Healthy  man yaitu  pengobatan  pada semua  santri  baik  yang  terkena  skabies maupun tidak menggunakan permethrine 5%  untuk  seluruh  tubuh  kecuali  kepala
dan  leher.  Setelah  diberikan  perlakuan, selanjutnya kepada seluruh santri diberikan  tes  akhir  ( posttest )  berupa pertanyaan  pengetahuan  untuk  menilai sejauh  mana  penyuluhan  skabies  yang diberikan berpengaruh terhadap pemahaman santri dengan poin pertanyaan  yang  sama  seperti pretest dengan  nilai  terendah post  test 40,  nilai tertinggi 100, dan rata-rata sebesar 90,8. Pada post testi juga dilakukan
pembuatan mind map, kemudian dilakukan  pengambilan  sampel  ulang, penilaian  kondisi  kamar,  serta  evaluasi hasil pengobatan. Jumlah sampel dalam penelitian  ini  sebanyak  63  santri  yang terbagi  dalam  3  kelas.  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan April-Juni 2018.

## 3.  HASIL PENELITIAN
3.1 Hasil Pretest dan Postest Pengetahuan Dasar Skabies Tabel 1. Hasil Pre test dan Post test Pengetahuan Dasar Skabies. Jumlah Sampel 63 Nilai Pretest Terendah 0 Nilai Pretest Tertinggi 70 Nilai Post Test Terendah 40 Nilai Post Test Tertinggi 100 Secara keseluruhan: Nilai terendah : 0 Nilai tertinggi : 100 Rata-rata pretest : 58,7 Rata-rata postest : 90,8
Selain  nilai  diatas,  didapatkan juga  dari  44  orang  yang  terdiagnosis skabies,  35  orang  dinyatakan  sembuh setelah 1 bulan pengobatan dan 9 orang menuju  kesembuhan  karena  masih terdapat  sisa-sisa  papil  yang  belum menghilang.
Tabel 2. Jumlah Pasien Sembuh dan Pasien Dalam Tahap Penyembuhan Total pasien Sembuh Dalam Tahap Penyembuhan 44 35 9

## 4.  PEMBAHASAN
4.1  Peningkatan Pengetahuan Dasar Skabies
Tabel 3. Daftar Nilai Pretest dan Posttest Subyek Penelitian No. Nama  Pretest  Postest 1 L 60 100 2 Y 60 100 3 H 70 100 4 M 70 100 5 M 85 100 6 M 70 100 7 M 60 100 8 A 70 100 9 D 60 100 10 A 60 100 11 I 70 100 12 D 60 100 13 N 60 100 14 M 60 100 15 A 60 100 16 M 60 85 17 A 60 85 18 J 60 85 19 I 40 85 20 M 60 85 21 M 40 85 22 M 85 85 23 F 40 85 24 F 40 85 25 R 70 85 26 N 40 85 27 M 60 85 28 C 40 85 29 A 70 70 30 M 60 70 31 M 70 70 32 S 60 70 33 I 85 100 34 L 40 100 35 M 60 100 36 I 60 100 37 S 40 100 38 R 60 100 39 I 10 100 40 D 70 100 41 W 70 100 42 A 60 85 43 H 85 85 44 I 40 85 45 R 40 85 46 M 60 85 47 A 0 60 48 M 70 100
49 M 60 100 50 M 70 100 51 N 60 100 52 A 60 100 53 A 40 100 54 M 30 100 55 M 60 100 56 Z 60 85 57 R 60 70 58 H 85 100 59 M 85 100 60 D 60 100 61 R 70 85 62 F 60 70 63 H 60 40
Dilihat  dari  hasil,  nilai  tertinggi adalah 100 dan nilai terendah adalah 0, dimana  memang  pengetahuan  santri meningkat pesat setelah diberikan penyuluhan  mengenai  ilmu  tentang skabies secara umum. Daya tangkap dan antusias yang tinggi memberikan gambaran  santri-santri  dapat  menerima ilmu tersebut dengan baik.
Dapat  disimpulkan  dari  44  santri yang  terkena  skabies  ada  usaha  untuk memperbaiki pola hidup dan paham akan pentingnya terhindar dari skabies. Dilihat dari 35 santri yang sembuh dan sisanya menuju untuk sembuh.

## 4.2 Perubahan Gaya Hidup
Berdasarkan hasil observasi didapatkan  perubahan  gaya  hidup  para santri  sebelum  dan  sesudah  edukasi. Sebelum edukasi, didapatkan banyaknya pakaian  yang  berserakan  baik  di  lantai maupun di kasur para santri pada 6 dari 8 kamar. Setelah edukasi, jumlah kamar yang memiliki pakaian berserakan berkurang  menjadi  2  dari  8  kamar. Tingginya  tingkat  kesembuhan  (35  dari 44  santri  yang  terkena  penyakit  skabies terdiagnosis sembuh) juga menunjukkan adanya  peningkatan  kesadaran  para santri  akan  kebersihan  dan  kesehatan pribadi.

## 5.  SIMPULAN
Dapat  disimpulkan  kemampuan kognitif  santri  meningkat,  dari  tidak mengetahui sama sekali ataupun sebagian saja, menjadi paham mengenai penyakit skabies, bagaimana
bahayanya, dan apa yang harus dilakukan  sebagai  seorang  santri  untuk terhindar dari skabies.

## 6.  SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang telah  kami  lakukan  di  lapangan,  penulis memiliki  beberapa  saran,  yaitu  sebagai berikut:
a.  Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk  menilai  faktor-faktor  resiko yang mempengaruhi maraknya
penyakit skabies di pondok pesantren.
b.  Perlu  dilakukan  evaluasi  untuk menilai status kesehatan para santri pondok  pesantren  secara  berkala dan  perlu  dilakukan  penyuluhan tentang  skabies  setiap  pergantian ajaran baru.
c.  Diperlukan  perubahan  gaya  hidup permanen  yang dilakukan  oleh  para santri pondok pesantren. Para penduduk  pondok  disarankan  untuk
menerapkan  perilaku  hidup  sehat dan  bersih,  terutama  para  santri disarankan untuk tidak berganti-ganti pakaian,  handuk,  maupun  tempat tidur  dengan  temannya.  Para  santri pondok  pesantren  juga  disarankan untuk menjaga kebersihan lingkungan pondok.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kami haturkan kepada
Allah SWT yang memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga laporan kasus ini dapat selesai ditulis. Ucapan terimakasih kami ucakan kepada dokter pembimbing kami dr.Riza Novierta Pesik, M.Kes yang telah  membimbing  kami.  Terimakasih juga  kami  ucapkan  kepada  Lembaga Kesehatan  Mahasiswa  Islam  Surakarta dan Kelompok Studi Mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Sebelas  Maret sehingga  memperlancar  penanganan dari  kasus  yang  kami  hadapi  dan  juga teman-teman FK UNS yang mendukung segi moral dan semangat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hogan DJ, Schachner L, Tanglertsampan  C.  Diagnosis  and Treatment  of  Childhood  Scabies and Pediculosis. Pediatric Dermatology. 1991 Agust; 38(4):941-17.
2. Thomas  J,  Peterson  DM,  Walton DF,  Carson  CF,  Naunton  M,  Baby KE.  Scabies:  An  Ancient  Global Disease  with  A  Need  for  New Therapies. BMC Infectious Diseases. 2015; 15:250-6. 3. Parman,  Hamdani,  Rachman  I, Pratama  A.  Faktor  Risiko  Hygine Perorangan Santri terhadap Kejadian  Penyakit  Kulit  Skabies  di Pesantren Al-Gaqiyatushshalihat Tanjung Jabung Barat Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi. 2017; 17 (3): 243-10. 4. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies. Lancet. 2006; 367: 1767-8.
5. Arlian LG, Morgan MS. A Review of Sarcoptes  Scabiei:  Past,  Present,
Gambar 1. Kondisi Salah Satu Kamar Sebelum Penelitian Dimulai
Gambar 2. Kondisi Kamar Setelah Penelitian
and  Future.  Biomed  Central.  2017; 10:297-22.
6. Engelman  D,  Steer  AC.  Diagnosis, Treatment,  and  Control  of  Scabies: Can  We  Do  Better?.  Lancet.  2018; 18: 30372-4.
7. Hardy  M,  Engelman  D,  Steer  A. Scabies: A Clinical Update.
Australian  Family  Physician.  2017;
46(5): 264-4.
8. Jannic  A,  Bernigaud  C,  Brenaut  E, Chosidow O. Scabies Itch. Elsevier. 2018; 1-8.
9. GolantAK,  Levitt  JO.  Scabies:  A
Review of Diagnosis and Management Based on Mite Biology. Pediatr Rev. 2012; 33: e1-
e12. 10.  Romani  L,  Whitfeld  MJ,  Koroivueta J, Kama M, Wand H, Tikoduadua L. Mass Drug Administration for Scabies Control in a Population with Endemic Disease. The New England Journal of Medicine. 2015; 373:2305-9. 11.  Romani  L,  Steer  AC,  Whitfeld  MJ,
Kaldor  JM.  Prevalence  of  Scabies and Impetigo Worldwide: A
Systematic  Review.  Lancet.  2015;
15:1-8. 12.  Asri M, Pranata S. Updating Islamic Boarding School Santri and Reproductive  Health  Information. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 2016; 19(1):63-10. 13.  Sudarsono.  Tanjung  C.  Lakswinar
S.  Yusuf  EA.  Pengaruh  Skabies terhadap  Prestasi  Belajar  Santri  di Sebuah  Pesantren  di  Kota  Medan.
MDVI; 39 (3): 108-112. 14. Stoevesandt J, Carle L, Leverkus M, Hamm H. Control of Large Institutional Scabies Outbreaks.
Journal  of  the  German  Society  of Dermatology. 2012; 10:637-47.
15.  Karimkhani  C,  Colombara  DV, Drucker  AM,  Norton  SA,  Hay  R, Engelman  D et  al .  The  Global Burden  of  Scabies:  A  Cross- Sectional  Analysis  from  the  Global Burden  of  Disease  Study  2015. Lancet. 2015; 17: 30483-8.