## PENGARUH PEMBERIAN INFORMASI PRA BEDAH TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRA BEDAH MAYOR DI BANGSAL ORTHOPEDI RSUI KUSTATI SURAKARTA
Endang Sawitri* Agus Sudaryanto**

## Abstract
The  background  of  this  research  is  the  invention  of  particular  phenomena,  which  the  patient  is  on  anxiety feeling  at  pre  surgery  stage,  particularly  the  femur  fracture  patient  on  the  orthopedic  ward  RSUI  Kustati Surakarta. While, the aim of this study is  to  find the  influence of delivering information pre surgery through the rate of decreasing patient anxiety before surgery. This research is planed as the experimental research at the type of one group pre test – posttest, completed with 58 subject. The sample collecting technique is at the same time with the method of quota sampling, while, the method of collecting data is completed with the questioner  which  is  contain  of  the  measurement  of  anxiety  as  Hamilton  Anxiety  Scale.  The  data  analysis technique is using t-test. The result of the research is shows that there is differences of the rate of anxiety on the  patient,  before  and  after  the  therapeutic  communication:  the  delivering  information  pre  surgery  at  the orthopedic ward RSUI Kustati Surakarta. At least, it is shown with the computed of hiphotesys test completed with the significance rate as 5 % and the free degree of 57, it is shows that the result of t computed = 7,366 > t table =  2,002.  However,  related  through  the  result  of  the  research,  it  is  suggested  that  the  delivering information  of  pre  surgery  at  the  orthopedic  ward  RSUI  Kustati  Surakarta  is  extremely  needed  to  be increased, at least, it is to descend the rate of patient anxiety in having surgery.
Keyword:  delivering information, the patient anxiety pre surgery
*   Endang Sawitri Perawat RSUI Kustati Surakarta, no telp : 08156738974 **   Agus Sudaryanto
Dosen Keperawatan FIK UMS, Jln. Yani Tromol Pos 1 Kartasura.

## PENDAHULUAN
Di  dunia  sekitar  140.000orang  mengalami kecelakakan  lalu  lintas  setiap  hari,  lebih  dari 3.000  orang  meningal  dan  15.000  cacat  fisik karena  kecelakaan  lalu  lintas.dan    Diperkirakan tahun 2020 mengalami kenaikan lebih dari 60 % ( Anonim,2005 ).
Di Indonesia angka kecelakaan lalu lintas sekitar    40  orang  per  hari  dan  sekitar  30  orang mengalami  kematian.  Paling  banyak  yang mengalami kecelakaan kaum laki-laki dengan usia produktif  sehingga  mengakibatkan  penurunan produktifitas di Indonesia ( Anonim, 2005). Pelayanan  kesehatan  khususnya  di    RSUI Kustati,  banyak  ditemui  fenomena  pasien    patah tulang  mengalami  kecemasan  dari  cemas  ringan sampai  cemas  berat  dalam  menghadapi  persiapan
operasi    tulang.  Kecemasan    yang  dialami  pasien mempunyai bermacam- macam alasan diantaranya adalah  :  cemas  menghadapi  ruangan  operasi  dan peralatan operasi, cemas menghadapi body image yang berupa cacat anggota tubuh, cemas dan takut mati saat di bius, cemas bila operasi gagal, cemas masalah  biaya  yang  membengkak.  Beberapa pasien  yang mengalami kecemasan berat terpaksa menunda jadwal operasi  karena  pasien   merasa belum  siap mental menghadapi operasi. Di RSUI Kustati  banyak  ditemui  fenomena  pasien  pra bedah  femur  mengalami  kecemasan.  Kecemasan tersebut  bervariasi  dari  tingkat    ringan  sampai sangat berat .
Perbedaan    tingkat  kecemasan  dapat mempengaruhi persiapan operasi. Tingkat kecemasan  sedang  merupakan  waktu  yang optimal untuk mengembangkan mekanisme
strategi  koping  pada  pasien  yang  bersifat konstuktif.  Perawat  dalam  melakukan  tindakan proses  keperawatan  komunikasi  terapeutik  tetap harus  berpegang    pada  konsep  bahwa  pasien adalah  manusia  yang  bersifat  unik  dan  kompleks yang  dipengaruhi  oleh  faktor  biopsikososial  dan spiritual.
Banyaknya alasan yang melatarbelakangi kecemasan  pada  pasien  pra  bedah  femur  baik alasan  yang  berupa  :  cemas  menghadapi pembiusan,  takut  mati  saat  operasi,  cemas menghadapi  body  image  yang  berupa  cacat  yang akan menganggu fungsi peran pasien, dan   cemas masalah  biaya  perawatan.    Masalah  ini  yang sangat  menarik  bagi  peneliti  untuk  melakukan penelitian.
Penatalaksanan fraktur femur pra bedah di bangsal Orthopedi RSUI Kustati Surakarta  belum berjalan secara  efektif, perawatan  yang dilakukan cenderung  didominasi  pada  penanganan  penyakit fisik  pasien  saja.  Kurangnya  informasi  tentang pengetahuan  dan  penjelasan  tentang  persiapan operasi pada pasien akan mengakibatkan kecemasan  pada  pasien  fraktur  femur  pra  operasi sehingga  beberapa  pasien  menunda  jadwal operasi  karena    faktor  dari  pasien  belum  siap secara mental menghadapi operasi.
Fenomena  - fenomena tersebut  menarik bagi peneliti untuk melakukan suatu penelitian    tentang  pengaruh  komunikasi terapeutik khususnya pemberian informasi pra bedah    yang  dilakukan  perawat    terhadap penurunan  kecemasan  pada  pasien  pra  bedah mayor  di  bangsal  Orthopedi  RSUI  Kustati Surakarta, sehingga pasien merasa siap secara moral  menghadapi  operasi  dan  perawatan yang paripurna dapat terwujud.
Adapun  rumusan  masalah  pada  penelitian  ini adalah:  “Apakah  ada  pengaruh    pemberian informasi  pra  bedah  dalam  menurunkan  tingkat kecemasan pada pasin pra bedah orthopedi ?” Adapun tujuan penelitian ini yaitu :
1. Mengetahui  dan  mengidentifikasi  masalah kecemasan  yang  dihadapi  oleh    pasien  pra bedah orthopedi.
2. Mengetahui  perbedaan  tingkat  kecemasan pada  pasien  sebelum  dan  sesudah  dilakukan tindakan  terapi  komunikasi  terapeutik  yang berupa pemberian informasi tentang pra bedah
3. Mengetahui  sejauh  mana  pengaruh  tindakan pemberian  informasi    pra  bedah  terhadap tingkat kecemasan pasien pra bedah orthopedi.
Hasil  dari  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan manfaat yang berarti bagi pasien, keluarga,  institusi  pelayanan  nesehatan,  dan institusi pendidikan. Manfaat bagi pasien dan keluarga,  hasil  penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi  bagi pasien dan keluarga    dalam  menentukan  strategi  coping diri yang tepat dalam menghadapi kecemasan sebelum  operasi.  Manfaat  bagi  institusi pelayanan  kesehatan,  hasil  penelitian  ini secara  praktis  dapat  digunakan  bagi  pihak tenaga  medis  di  rumah  sakit    khususnya perawat dalam melakukan proses keperawatan  komunikasi  terapeutik  yang berupa pemberian informasi pra bedah kepada pasien  pra  bedah  mayor  dengan  memandang pasien secara holistik.
Kecemasan  adalah  respon  terhadap  suatu ancaman  yang  sumbernya  tidak  di  ketahui, internal,  samar-  samar,  atau  konfliktual (Kaplan dan Sadock, 1997).
Kecemasan  adalah  suatu  keadaan  yang ditandai  dengan  perasaan  ketakutan  yang disertai dengan tanda somatik yang mengambarkan perasaan keragu-raguan,
keadaan tidak berdaya, ketegangan,
kegelisahan,  khawatir  terhadap  sesuatu  yang mengancam. Pengertian
kecemasan digunakan untuk menyatakan terjadinya hiper aktifitas sisyem otonom ( Kusuma , 1997 )
Kecemasan  adalah  suatu  perasaan  yang tidak  pasti,  tidak  berdaya    yang  berkaitan dengan emosi seseorang terhadap suatu obyek yang  tidak  spesifik  (  Stuart  dan  Sundeen  , 1998  ).  Perasaan  cemas  berbeda  dengan  rasa takut,  takut  merupakan  penilaian  intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya , sedangkan rasa  cemas  merupakan  respon  emosional terhadap penilaian suatu obyek.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian  Quasi  –  eksperimen  dengan one  group pre test – post test design.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  pasien fraktur  femur  yang  akan  menghadapi  operasi  di bangsal orthopedi RSUI Kustati Surakarta.
Besarnya populasi  pasien bedah  femur  di  RSUI  Kustati  Surakarta  pada tahun  2004  sebanyak  400  pasien. Teknik sampling dalam penelitian ini adalah denga teknik sampel  sampai  kouta  pasien  sebanyak  58  subyek (Quota  Sampling  ).U ntuk  menentukan  sampel yang representatif peneliti  menggunakan rumus  yang  diadopsi  dari  Sugiyono  (  2004  ), yaitu :
( ) PQ Z N d NPQ Z n 2 2 2 1 + − ≥
Keterangan :
n = jumlah sampel yang diharapkan
Z=  standar  skor  dengan  tingkat  konfiden  (  alpa  ) tertentu, ( alpa 5 % berarti Z=1,96 ) N=jumlah populasi P=  dugaan  porporsi  atau  insedensi  kasus  dalam populasi
d= derajat presisi ( ketepatan ) yang diiginakan Q = 1-p
Dengan  rumus  ,  peneliti  menetapkan  alpa  5% sehingga : Z =1,96, P=50% atau (0,5,  Q= 50 %, d=0,1  sehingga diperoleh n=58 orang.
Definisi operasional variable
dalam penelitian ini yaitu : a). Pemberian informasi pra bedah :  komunikasi yang  dilakukan  antara  perawat    dengan  klien dalam rangka tukar- menukar pikiran, pengalaman,  perilaku  tentang  tujuan,  efek, persiapan,dan  prosedur  operasi  di  RSUI  Kustati Surakarta.
b). Kecemasan :   perasaaan khawatir pada pada pasien  fraktur  femur  dalam  mempersiapkan pembedahan  mayor  di  bangsal  Orthopedi  RSUI Kustati  Pada  pengukuran  tingkat  kecemasan pasien,  peneliti  menggunakan  kuesioner  untuk menganalisa  data    yang  berisi  tentang  HRS-A  ( Hamilton  Rating  Scale ),  sebagai  alat  ukur  untuk mengukur  kecemasan  pada    pasien  pra  bedah mayor.  HRS-A ( Hamilton Rating Scale ) ) yang berisi  14  kelompok  gejala  yang  masing- masing  gejala  di  beri  penilaian  antara  0-14, dengan penilaian sebagai berikut :
a.Nilai   0 : tidak ada gejala atau keluhan.
b.Nilai   1 : gejala ringan
c.Nilai   2 : gejala sedang.
d.Nilai   3 : gejala berat.
e.Nilai   4 : gejala berat sekali.
Gejala-  gejala  yang  tertuang  dalam kuesioner  ini  ada  14  antara  lain  :gejala perasaan cemas, gejala ketegangan, ketakutan,
gangguan tidur, gangguan kecerdasan, perasaan  depresi,  gejala  somatic,  gejala somatik  fisik/  somatic,  gejala  kardiovaskuler dan pembuluh darah, gejala respiratori, gejala gastrointestinal,  gejala  urogenital,  gejala autonom, sikap dan tingkah laku
Data  yang  telah  diperoleh  diolah  dengan menggunakan  komputer  program  10.0  dan disajikan dalam bentuk tabel. Analisa data di sini dimaksudkan  untuk  mengetahui  beda  antara sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pemberian informasi  pra  bedah  terhadap  pasien  pra  bedah mayor.
Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di bangsal  Orthopedi  RSUI  Kustati  Surakarta. Bangsal  ortopedi  terdiri  dari  empat  bangsal yaitu  :bangsal  Az-  Zaitun,  Al-  Abror,  Al- Huda, As- Salwa
Analisa  data  dilakukan  untuk  menjawab penelitian  maka  harus  menggunakan  uji  stastistik yang  cocok  dengan  variable  yang  di  teliti.  Untuk mengetahui  uji  beda  tersebut  maka  dilakukan  uji dengan mengunakan tehnik uji t- test yaitu dengan rumus :

## HASIL  DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Frekuensi kecemasan tingkat kecemasan pre test post Tidak cemas 22, 4 % 34,5 % Cemas ringan 22, 4 % 39,7 % Cemas sedang 37,9 % 25,8 % Cemas berat 13,8 % 0 Cemas berat sekali 3,5 % 0
Berdasarkan  tabe1,  menunjukan  bahwa sebelum dilakukan pemberian informasi pra bedah responden  tidak mengalami kecemasan sebanyak (22,4  %)  ,cemas  ringan    (  22,4  %  ),  cemas  berat (13,8  ),    dan  yang  paling  banyak  responden mengalami  tingkat  kecemasan    sedang  yaitu (37,9%),sedang  prosentase  yang    paling  sedikit pada  tingkat  kecemasan  berat  sekali          (3,5  %  ) dari total responden yang ada.
t = Mx - My
SD bm
Data  post  test  ditemukan  responden  yang tidak  mengalami  kecemasan    (34,5  %),    cemas sedang  (25,8  %  ),  dan  paling  banyak  responden mengalami  tingkat  kecemasan    ringan  sebanyak (39,7  %),  sedangkan  responden  yang  mengalami cemas berat dan cemas berat sekali tidak ada.

## Tabel 2 distribusi kecemasan responden
Tingkat kecemasan pre  test Jenis kelamin Tidak cemas Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat Berat sekali Wanita Pria 13,8 % 8,6 % 6,9 % 15,5 % 8,6 % 29,3 % 0 % 13,8% 0% 3,5 % Total 22,4 22,4 37,9 % 13,8 % 3,5 %
Data, menunjukan sebelum diberikan informasi  pra  bedah  kaum  laki-  laki  lebih banyak yang  mengalami  kecemasan  di banding  wanita  dengan  perincian  :  kaum wanita  yang  tidak  mengalami  kecemasan sebanyak  8  orang  (13,8%  ),  sedangkan  laki- laki 5 orang (8,6 %), tetapi tingkat kecemasan ringan  sampai  berat  sekali  laki-  laki  lebih tinggi prosentasenya dibanding wanita. Kecemasan  yang  paling  banyak  dialami  laki- laki pada tingkat kecemasan sedang sebanyak 17 orang (29,3 % ) dari total responden.
Tabel `3. Uji Asumsi Normalitas Variabel Kolmogorov Smirnow p- value pre test 0,605 0,854 post test 0,810 0,528
Dari  tabel  3,    menunjukan  bahwa  nilai Kolmogorov  –  Smirnov  pada  kedua  variabel memiliki  nilai  probabilitas  (p  )  pre  test  sebesar 0,857  dan  nilai  post  test  sebesar  0,528    nilai probabilitas  tersebut    tidak    pada    signifikansi    5
%  ( p> 0,05 ) .  Hal ini berarti bahwa sebaran data kelompok baik pada kelompok sebelum perlakuan dan  sesudah  perlakuan  adalah  berdistribusi normal.
Uji hipotesa penelitian ini menggunakan uji t
–  test,  tujuannya  untuk  mengetahui  beda  mean sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pemberian informasi  pra  bedah.  Hasil  perhitungan  uji
hipotesa menggunakan uji statistik t – tes t dengan menggunakan komputer SPSS 10.0.
Tabel 4. Uji t- test
N    nilai t SIG
pre test   58     ,819              0 ,000 post tes
Menurut  tabel  4,  dengan    uji  t- test didapatkan korelasi antara dua variabel (sebelum dan sesudah diberikan  informasi  pra  bedah)  adalah  sebesar 0,819 dengan nilai probabilitas jauh dibawah 0,05 Hal  ini  menyatakan  adanya  korelasi    antara pre test dan post  test adalah    sangat  erat  dan  benar- benar berhubungan secara nyata.
Tabel 5 Paired t-test
Standar Deviasi t DF p- value pre test post test 7,366 57 0,000
Uji t-test menghasilkan  nilai  t  sebesar 7,366 yang berarti nilai ini lebih besar dari nilai t tabel yaitu 2,002. Hal ini menunjukkan bahwa ada beda antara pre test dan post test , dengan tingkat signifikansi  ( α )  adalah  5  %.  Sedangkan  derajat kebebasannya adalah 57, oleh karena itu maka :
• Ho ditolak
• Ha diterima
Dari  hasil  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  ada  beda  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah    dilakukan    komunikasi  terapeutik (pemberian informasi pra  bedah) terhadap tingkat kecemasan  pada  pada  pasien  pra  bedah  mayor. Perbedaan  hasil  tersebut  ditandai  dengan  adanya penurunan  tingkat  kecemasan  setelah  dilakukan komunikasi  terapeutik  (  pemberian  informasi  ) pada  pasien  pra  bedah  mayor  fraktur  femur  di RSUI Kustati Surakarta.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil penelitian di bangsal orthopedi RSUI Kustati dapat disimpulkan :
1.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara pemberian  informasi  pra  bedah  dengan penurunan tingkat kecemasan pada pasien pra bedah mayor.
2.      Responden  laki  laki  ditemukan  lebih  cemas dibandingkan  perempuan  dalam  menghadapi operasi fraktur femur
3.  Ada  beda  tingkat  kecemasan  sebelum  dan sesudah  dilakukan  perlakuan  pemberian informasi  pra  bedah  yaitu  ada  penurunan tingkat  kecemasan  dari  kecemasan  sedang menjadi kecemasan ringan.
Penulis  menyadari  bahwa  hasil    penelitian  ini masih belum sempurna, maka penulis memberikan saran :
1.Bagi  tenaga  medis  khususnya  dokter  dan perawat  di  bangsal  Orthopedi  RSUI  Kustati Surakarta  perlu  ditingkatkan  lagi  komunikasi terapeutik terutama dalam memberikan informasi  tentang  pra  bedah  pada  pasien  yang menghadapi  operasi  melalui  pelatihan  – pelatihan khusus, seminar.
2. Perlu adanya penelitian lebih lanjut yang lebih besar  subyeknya  tentang  variabel  –  variabel komunikasi  terapeutik  yang  mempengaruhi tingkat  kecemasan  dengan  menggunakan  alat yang lebih peka dan lebih teliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2005. Peningkatan Angka Kecelakaan Lalu Lintas Di Dunia , www.wahanaarta.com .
Anonim, 2005. Angka Kecelakakan Lalu Lintas Di Indonesia, www.depkes.go . id
Arikunto, S, 2002. Prosedur Penelitian Suatu pendekatan (Edisi Revisi Keempat ).Jakarta : Renika Cipta.
Azis Alimul, Skep, Ners, 2003. Metodologi Riset .Jakarta : Salemba Medika.
Azwar, S., 1998. Metode Penelitian . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Budi Anna Keliat, 1997. Komunikasi Terapeutik .Jakarta : EGC.
Brockopp, D.Y., & Tolsma, M.T.H, 1999. Dasar –  Dasar Riset Keperawatan , Alih Bahasa  : Yasmin Asih dan Aniek Maryunani. Jakarta  : EGC.
Depkes RI. Direktorat Kesehatan Jiwa , 1995. Pedoman Perawatan Psikiatri . Jakarta . Kaplan and Saddock, 1997. Modern Synopsis of Comprehensive Text Book of Psychiatr y, 4 ed . Wiliams and Wilkins Comp.  Baltimore. USA.
Kusuma, W , 1997. Kedaruratan Psikiatri dalam Praktek . Jakarta : Profesional Book.
Long C,B , 1996 . Medical and SurgicaL Nursing, Cruitical Thingking In Client Care . California : Addison Wesley Nursing.
Mugi    Hartoyo,  MN,  2004 .  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  Ansietas (  Kecemasan  ). Depkes  Jawa Tengah.
Potter and Perry AG, 1996. Stastistik Fundamental of Nursing ,  Saint Louis : Mosby Year Book.
Vacarolis, EM., 1995. Foundation of Psyhiatric Metal Health Nursing , Sounders Company.
Yuwono, S, 1995 .  Ikhtisar Komunikasi . Yogyakarta : Liberty.
Marlinda  E,    2000. Pengaruh  Pemberian  Informasi  Pra  Bedah  Terhadap Kecemasan  Pasien  Yang  Akan Menjalani Appendektomi . Fakultas Kedokteran UGM , Yogyakarta.
Rahman  N,  2000. Pengaruh  Tehnik  Komunikasi  Terapeutik  Terhadap  Penurunan Skor  Kecemasan  Pada Klien Post Laparatomi , Fakultas Kedokteran UGM. Yogyakarta.
Sri Mulyani, 2001 . Efektivitas Komunikasi Terapeutik Terhadap Kecemasan Pada Pasien Interna, Fakultas Kedokteran UGM. Yogyakarta