## JM
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023)
© The Author(s) 2023
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN WUS MELAKUKAN SADARI DI POSYANDU WILAYAH KERJA PUSKESMAS TELUK JAMBE
FACTORS RELATED TO WOMEN OF CHILDBEARING AGE COMPLIANCE TO BREAST SELF-EXAMINATION AT POSYANDU TELUK JAMBE HEALTH CENTER WORKING AREA
RATNA TRESNASIH, NOFA ANGGRAINI PROGRAM STUDI  SARJANA KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARA Email: tresnasihratna6@gmail.com, nofaanggraini06@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kanker payudara merupakan salah satu penyebab utama kematian akibat kanker pada   wanita.   Kanker   payudara   merupakan   keganasan   terbanyak   kedua   pada   wanita   setelah kanker mulut rahim. Tingginya angka kematian akibat kanker payudara disebabkan penderita kanker payudara datang ke pelayanan kesehatan dalam stadium inoperabel atau stadium lanjut dan   sukar   disembuhkan.   Tujuan   penelitian   ini   adalah   mengetahui   faktor-faktor   yang berhubungan dengan kepatuhan wanita usia subur melakukan SADARI di Posyandu wilayah Puskesmas Telukjambe Kabupaten Karawang. Metode yang digunakan dalam penelitian   ini adalah cross sectional. Pengambilan Sampel dengan tekhnik accidental sampling berjumlah 94 orang. Variabel independent adalah peran bidan, peran suami, motivasi dan variabel dependent adalah kepatuhan. Analisis data dengan uji Chi Square. Hasil penelitian yang didapat yaitu terdapat   hubungan peran bidan dengan nlai p=0,001, ada hubungan motivasi dengan nilai p=0,008, tidak ada hubungan peran suami dengan nilai p=0,599.

## Kata Kunci: Kepatuhan, SADARI, WUS

## ABSTRACT
Introduction: Breast cancer is one of the leading causes of cancer death in women. Breast cancer is the second most malignant in women after cervical cancer. The high mortality rate from   breast   cancer   is   caused   by   breast   cancer   patients   coming   to   health   services   in   an inoperable stage or advanced stage and difficult to cure. The purpose of this study was to determine the factors related to the compliance of women of childbearing age doing breast self examination at the Posyandu area of the Telukjambe Health Center, Karawang Regency. The method used in this study was cross sectional. Sampling with accidental sampling technique amounted to 94 people. The independent variable is the role of the midwife, the role of the
husband, motivation and the dependent variable is obedience. Data analysis with Chi Square test. The results of the study obtained were that there was a relationship between the role of midwives with the value of p = 0.001, there was a relationship between motivation and the value of p = 0.008, there was no relationship between the role of the husband and the value of p = 0.599.

## Keywords: Compliance, breast self examination, chieldbearing age

## PENDAHULUAN
Data memeperlihatkan lebih dari 2,3 juta kasus   kanker   payudara   setiap   tahun, menjadikannya   bentuk   yang   paling   umum. Terajadi   hamper   di   95%   negara,   kanker payudara   adalah   yang   pertama   atau   kedua penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita. Insiden dan jumlah yang meninggal akibat   kanker   payudara   semakin   meningkat. Pada   tahun   2040,   lebih   dari   3   juta   kasus kanker   payudara   dan   1   juta   kematian diperkirakan   terjadi   setiap   tahun   di   seluruh dunia.   Kanker   payudara   harus   menjadi prioritas   bagi   kementerian   kesehatan   dan pemerintah.(WHO, 2023)
Kanker   payudara   menempati   urutan pertama   terkait   jumlah   kanker   terbanyak   di Indonesia   serta   menjadi   salah   satu penyumbang kematian pertama akibat kanker Data Globocan tahun 2020, jumlah kasus baru kanker   payudara   mencapai   68.858   kasus (16,6%) dari total 396.914 kasus baru kanker di   Indonesia.   Sementara   itu,   untuk   jumlah kematiannya mencapai lebih dari 22 ribu jiwa kasus..(Kemenkes RI, 2022).
Berdasarkan Kemenkes RI 2016 dalam pengedalian karsinoma, negara Indonesia telah   melakukan   rencana   pemeriksaan   awal karsinoma   kepada   wanita   Indonesia   tertuju pda   karsinoma   payudara   dan   karsinoma serviks.   Rencana   ini   dimulai   tahun   2008 diperkuat   dengan   pada   saat   tahun   2015. Perencanaan pemerintah tercatat memperoleh hasil   positif   dengan   angka   peningkatan deteksi   dini   kanker   payudara   dan   kanker serviks sebanyak 57% yaitu berawal 904.099 jiwa   ketika   akhir   tahun   2014   menjadi 1.623.913 jiwa saat tahun 2016 ( Magdalena, dkk., 2020).
Kanker payudara berpeluang besar untuk
disembuhkan jika ditemukan pada tahap awal dengan melakukan deteksi dini “pemeriksaan payudara  sendiri”  atau  SADARI merupakan upaya deteksi dini yang dapat dilakukan oleh setiap   wanita   dengan   mudah   untuk menemukan   benjolan   ataupun   kelainan lainnya   pada   payudara.   Jika   SADARI dilakukan secara teratur, maka akan diketahui ada tidaknya benjolan ataupun kelainan pada payudara lebih awal walaupun dengan ukuran yang masih kecil (Maifita, 2020).
SADARI juga akan lebih efektif apabila dilakukan pada usia yang masih muda yakni rata-rata   ketika   wanita   mencapai   usia produktif   15–49   tahun.   Wanita   dengan   usia tersebut   berisiko   terkena   tumor   ataupun kanker   payudara.   Namun,   sampai   saat   ini kesadaran   wanita   masih   sangat   rendah terhadap praktik SADARI yaitu hanya sekitar 25%-30%   wanita   di   dunia   yang   melakukan SADARI.(Sarina, Thaha and Nasir, 2020) Berdasarkan profil kesehatan Kabupaten Karawang,   tahun   2020   dari   16.848   WUS pemeriksaan   SADANIS   dan   IVA  tes   hanya 124   orang   (1%).   Berdasarkan   data   di   RS Karawang   diketahui   tahun   2019   ca   mamae sebanyak 15 orang, FAM sebanyak 4 orang dan Soft Tissue Tumor (STT) 5 orang. tahun 2020 ca mamae sebanyak 18 orang dan FAM sebanyak   sedangkan   tahun   2021   ca   mamae sebanyak 18 orang, FAM sebanyak 3 orang dan Soft Tissue Tumor (STT) 8 orang.

## METODE PENELITIAN
Rancangan   penelitian   yang   digunakan dalam   penelitian   ini   adalah   metode   cross sectional.   Cross   sectional   adalah   jenis penelitian yang dilakukan dengan pendekatan sifatnya   sesaat   pada   suatu   waktu   dan   tidak diikuti   dalam   kurun   waktu   berikutnya.
(Notoatmodjo, 2014). Penelitian ini dilakukan dengan   mengidentifikasi   faktor-faktor   yang berhubungan   kepatuhan   WUS   dalam melakukan   SADARI.   Rancangan   ini dilakukan   dengan   menekankan   waktu penelitian atau observasi data variabel terikat hanya   satu   kali   pada   satu   waktu.   Pada penelitian   ini   kepatuhan   WUS   sebagai variabel   terikat   dikumpulkan   dengan menggunakan   data   primer   dengan   mengisi kuesioner.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Hasil   penelitian   faktor-faktor   yang berhubungan   dengan   kepatuhan   WUS melakukan   SADARI   di   Posyandu   Wilayah Kerja   Puskesmas   Telukjambe   Karawang, analisis   univariat   menunjukan   bahwa   dari (52,1)   adalah   patuh,   (60,6%)   peran   bidan mendukung,   (63,8%)   adalah   peran   suami yang   mendukung   dan   (61,7%)   adalah motivasi   diri   yang   baik   dalam   melakukan SADARI.
Tabel 1. Distribusi frekuensi   variable independent dan dependen
No Variabel Frekuensi Presentase (%) 1 Kepatuhan Ya Tidak 49 45 52,1 47,9 2 Peran Bidan Mendukung Tidak 57 37 60,6 39,4 3 Peran Suami Mendukung Tidak 60 34 63,8 36,2 4 Motivasi Diri Baik Tidak Baik 58 36 61,7 38,3

## PEMBAHASAN

## Analisis Bivariat
Hubungan   Peran   Bidan   dengan Kepatuhan
Hasil   analisis   bivariat   hubungan   peran bidan   dengan   kepatuhan   SADARI menunjukan   bahwa   peran   bidan   yang mendukung   lebih   banyak   didapatkan   pada wanita   usia   subur   yang   patuh   melakukan pemeriksaan payudara sendiri yaitu   77,6 % dibandingkan dengan peran bidan yang tidak mendukung yaitu 22,4 %. Hasil uji statistik chi   square   diperoleh   nilai   p   value   =   0,001 (p<0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan   antara   peran   bidan   terhadap kepatuhan   wanita   usia   subur   melakukan SADARI.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian Ulya Muhidain (2022) dapat diketahui bahwa sikap terhadap sadari tertinggi pada kategori sikap positif, sebanyak 28 responden dengan persentase   53,84%,   dan   yang   paling   sedikit adalah   pada   kategori   negatif   sebanyak   24 responden dengan persentase sebanyak 46,15 %.(Perawat and Wahidin, 2020).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Indah   Cristina   (2015)   yang   menunjukkan hampir   seluruhnya   peran   bidan   menunjukan katagori baik yaitu  sebanyak 25 orang (83%) dan hampir semua responden dengan kategori patuh   melakukan   pemeriksaan   sebanyak   27 orang   (90%).   Dengan   menggunakan perhitungan   uji   chi   square   menggunakan SPSS   2.0   didapatkan   nilai   0,00   (p˂0,05), artinya   ada   hubungan   peran   bidan   dengan kepatuhan   pemeriksaan   wilayah   kerja Puskesmas Gitik.

## Hubungan   Peran   Suami   dengan Kepatuhan
Hasil   analisis   bivariat   hubungan   peran suami   dengan   kepatuhan   atas   menunjukan bahwa   peran   suami   yang   mendukung   lebih banyak   didapatkan   pada   wanita   usia   subur yang patuh melakukan pemeriksaan payudara sendiri yaitu   67,3 %   dibandingkan dengan peran suami yang tidak mendukung yaitu 32,3 %. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p   value   =   0,599   (p<0,05)   maka   dapat disimpulkan   bahwa   tidak   ada   hubungan antara peran suami terhadap kepatuhan wanita usia subur melakukan SADARI.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   dari   hasil enelusuran   literatur   yang   dilakukan   dengan menelaah   hubungan   antara   dukungan   suami dengan   pemeriksaan   berdasarkan   9   jurnal kesehatan   yang   dipublikasikan   10   tahun terakhir baik dalam bahasa Indonesia maupun bahasa   Inggris   yang   sesuai   dengan   kriteria dan didapat melalui berbagai mesin pencari. Hasil   dari   9   jurnal   yang   telah   di   review   8 diantaranya   menjelaskan   dukungan   suami dapat   meningkatkan   perilaku   pemeriksaan pada WPUS dengan range nilai Odds Ratio berkisar 3,69 sampai 46,6. Dukungan suami memiliki   pengaruh   positif   terhadap   perilaku WPUS dalam melakukan pemeriksaan untuk mencegah kanker.(Damayanti
and Permatasari, 2021)
Hasil penelitian Meirita Dwi Wulandari (2017)   menunjukkan   bahwa   sebagian responden   dukungan   suami   dengan   kategori cukup yaitu sebanyak 57 responden (72,2%), sedangkan     kepatuhan   ibu   sebagian   besar patuh   dalam   pemeriksaan   sebanyak   74 responden (93,7%). Berdasarkan analisis chi square diperoleh hasil nilai p=0,014 dan nilai koefisien kontingensi 0,312.
Penelitian   ini   tidak   sejalan   dengan penelitian yang dilakukan oleh Novasari DH, dkk untuk dapat meningkatkan pengetahuan, sikap   dan   praktik   SADARI   diperlukan kerjasama   dari   beberapa   komponen diantaranya   orang   tua,   suami,   keluarga,   dll. Sehingga para keluarga dianjurkan agar lebih peka   dalam   mencari   informasi   tentang kesehatan,   khususnya   SADARI.   (Novasari, Nugroho   and   Winarni,   2016).   Keluarga merupakan orang terdekat dengan responden dalam   berinteraksi   dan   dalam   mengambil keputusan   terutama   dalam   menentukan kemana   akan   mencari   pertolongan   atau pengobatan.   Dalam   penelitian   ini   keluarga yang   tidak   mendukung   lebih   banyak dibandingkan   yang   mendukung   mengenai deteksi   dini   kanker   payudara   SADARI sehingga hanya sedikit pula dari keseluruhan responden   yang   melakukan   tindakan SADARI.Akan   tetapi   mayoritas   responden yang   melakukan   tindakan   SADARI   lebih banyak   mendapatkan   dukungan   dari
keluarganya dibandingkan dengan yang tidak.
Penelitian   di   atas   tidak   sejalan   dengan Ulya   Muhidin   dalam   judul   Faktor   yang berhubungan   dengan   upaya   pencegahan kanker   payudara   dengan   metode   SADARI bahwa peran keluarga menunjukkan p value = 0,000   yang   berarti   ada   hubungan.(Perawat and Wahidin, 2020)

## Hubungan   Motivasi   Diri   dengan Kepatuhan
Hasil   analisis   bivariat   hubungan   antara motivasi diri dengan kepatuhan menunjukan bahwa motivasi diri yang baik lebih banyak didapatkan pada wanita usia subur yang patuh melakukan   pemeriksaan   payudara   sendiri yaitu     75,5   %     dibandingkan   dengan   peran suami yang tidak mendukung yaitu 24,5 %. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p value   =   0,008   (p<0,05)   maka   dapat disimpulkan   bahwa   ada   hubungan   antara motivasi diri terhadap kepatuhan wanita usia subur melakukan SADARI.
Penelitian   di   atas   juga   sejalan   dengan hasil   penelitian   Pratiwi  Ayuningtyas   (2022) dengan   melakukan   uji   Chi-Square menunjukkan bahawa ada hubungan motivasi dengan   perilaku   SADARI   dengan   p   value 0,002.   (Ayuningtyas   and   Supriyadi, 2023).Dalam   pelaksanaan   SADARI, diperlukan   suatu   kemampuan   dan   motivasi yang   kuat   untuk   melaksanakanya.   Tidak hanya   mengetahui   segala   sesuatu   yang berkaitan   dengan   SADARI,   namun   juga diperlukan   motivasi   untuk   melaksanakanya sebagai upaya deteksi dini kanker payudara. Sehingga   apabila   ditemukan   adanya   suatu kelainan,   dapat   dicegah   lebih   dini   dan mengurangi   risiko   berkembangnya   penyakit menuju tahap selanjutnya.
Tabel   2.   Hubungan   variabel   independen dan dependen
1. Peran Bidan
Peran Bidan Kepatuhan Total p Ya Tidak F % F % F Mendukung  38 77,6 19 42,2 57 0,001 Tidak 11 22,4 28 57,8 37 Total 49 100 45 100 94 2. Peran Suami Peran Suami Kepatuhan Total p Ya Tidak F % F % F Mendukung  33 67,3 27 60 60 0,001 Tidak 16 32,7 18 40 34 Total 49 100 45 100 94 3. Motivasi Diri Peran Suami Kepatuhan Total p Ya Tidak F % F % F Baik 37 75,5 21 46,7
60 0,001 Tidak Baik 12 24,5 24 53,3 34 Total 49 100 45 100 94

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang   telah dilakukan   tentang   faktor   faktor   yang berhubungan   dengan   SADARI   di   Posyandu wilayah keja Puskesmas Telukjambe adalah  :
1. Ada hubungan antara peran bidan terhadap kepatuhan   wanita   usia   subur   melakukan pemeriksaan   payudara   sendiri   di Puskesmas   Telukjambe   dengan   nilai   p value 0,001
2. Tidak   ada   hubungan   antara   peran   suami terhadap   kepatuhan   wanita   usia   subur melakukan   pemeriksaan   payudara   sendiri di   Puskesmas  Telukjambe   dengan   nilai   p value 0,599
3. Ada   hubungan   antara   motivasi   diri terhadap   wanita   usia   subur   melakukan pemeriksaan   payudara   sendiri   di Puskesmas   Telukjambe   dengan   nilai   p value 0,001.

## SARAN
1. Bagi penulis Diharapkan   penelitian   ini   dapat meningkatkan   pengetahuan   dan   wawasan tentang   faktor-faktor   yang   berhubungan dengan kepatuhan melakaukan SADARI.
2. Bagi Tenaga kesehatan Diharapkan   tenaga   kesehatan   dapat meningkatkan peranan dalam memberikan penyuluhan   pada   wanita   usia   subur   agar lebih mengetahui pentingnya pemeriksaan payudara sendiri dalam rangka melakukan deteksi dini terhadap kanker payudara. 3. Bagi Responden
Diharapkan   dapat   meningkatkan motivasi
mengenai   kepatuhan pemeriksaan payudara sendiri.
4. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan   dari   hasil   penelitian   ini dapat   digunakan   sebagai   informasi   dan referensi   ilmiah   bagi   perpustakaan   dalam praktik  asuhan  kebidanan  pada  kesehatan reproduksi

## DAFTAR PUSTAKA
Ayuningtyas,   P.   and   Supriyadi,   S.   (2023) ‘Hubungan   Tingkat   Pengetahuan, Motivasi,   dan   Behaviour   Skill   Model dengan   Perilaku   Pemeriksaan   Payudara Sendiri   (SADARI)   pada   Mahasiswi Keperawatan S1 Universitas Muhammadiyah Purwokerto’, Proceedings Series on Health & Medical Sciences,   4,   pp.   122–126.  Available   at: https://doi.org/10.30595/pshms.v4i.569.
Damayanti,   P.   and   Permatasari,   P.   (2021) ‘Pengaruh   Dukungan   Suami   Pada Perilaku   Deteksi   Dini   Kanker   Serviks: Inspeksi   Visual   Asam   Asetat   (IVA)’, Jurnal   Biostatistik,   Kependudukan,   dan
Informatika   Kesehatan,   1(2),   p.   89. Available at: https://doi.org/10.51181/bikfokes.v1i2.46 54. P-ISSN: 2338-7068       E-ISSN: 2722-4228
Kemenkes   RI   (2022)   ‘Ministry   Of   Health Republic   Of   Indonesia’,   February.
Available
at:
https://www.kemkes.go.id/article/print/2 2020400002/kanker-payudara-paling- banyak-di-indonesia-kemenkes- targetkan-pemerataan-layanan- kesehatan.html .
Magdalena,   H.   dkk.   2020.   Hubungan Pengetahuan   Remaja   Putri   Tentang Deteksi   Dini   Kanker   Payudara   Dengan Pelaksanaan Sadari Pada Siswi Di Sman 2 Ciamis Kecamatan Ciamis Kabupaten Ciamis. Jurnal Kesehatan. Unigal Notoatmodjo,   S.   (2014)   Metode   Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
Novasari,   D.,   Nugroho,   D.   and  Winarni,   S.
(2016)   ‘Hubungan   Pengetahuan,   Sikap
Dan   Paparan   Media   Informasi   Dengan Praktik   Pemeriksaan   Payudara   Sendiri (Sadari)   Pada   Santriwati   Pondok Pesantren   Al   Ishlah   Tembalang Semarang Tahun 2016’, Jurnal Kesehatan Masyarakat   (e-Journal),   4(4),   pp.   186– 194.
Perawat,   K.   and   Wahidin,   R.   (2020) ‘Hasanuddin   Journal   of   Public   Health’, Hasanuddin   Journal   of   Public   Health, 1(1), pp. 83–91. Sarina, S., Thaha, R.M. and Nasir, S. (2020) ‘Faktor   yang   Berhubungan   dengan Perilaku   Sadari   Sebagai   Deteksi   Dini Kanker Payudara pada Mahasiswi FKM Unhas’,   Hasanuddin   Journal   of   Public Health,   1(1),   pp.   61–70.   Available   at: https://doi.org/10.30597/hjph.v1i1.9513. WHO   (2023)   World   Infant   Mortality   Rate 1950-2023.