## PROGRAM PENINGKATAN KESEHATAN REPRODUKSI ANAK DAN REMAJA LAKI-LAKI DI KECAMATAN SAMBIKEREP SURABAYA
Erik Jaya Gunawan 1)*, Salmon Charles P.T. Siahaan 1) , Etha Rambung 1) , Stefani Nurhadi 1) , David Ferdinandus 1) , Fransisca Suyanto Pangemanan 1) , Aura Dhiya Ulhaq 1) , Stephanie Laurensia Budi 1) , Wilhelmus Alvin Kaka 1) , Samantha Debora Ang 1) , Vincent Aurelius 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Ciputra Surabaya, Indonesia *Corresponding author: erik.jaya@ciputra,ac.id
Informasi Artikel Terima : 23-08-2022 Revisi : Disetujui : 30-08-2022
Kata Kunci: kesehatan reproduksi,
anak,  remaja,  laki-laki, khitan

## ABSTRAK
Indonesia memiliki demografi penduduk usia 10-19 tahun mencapai 16,47% dari  total  populasi.  Berdasarakan  data  nasional,  angka  kekerasan  seksual terhadap  anak  usia  sekolah  dan  remaja  masih  tinggi.  Selain  itu,  pandemi COVID-19  menyebabkan  akses  masyarakat  terhadap  pelayanan  kesehatan juga terganggu. Tujuan dari kegiatan ini adalah  meningkatkan pengetahuan dan  akses  layanan  kesehatan  terkait  kesehatan  reproduksi  pada  anak  dan remaja  laki-laki  di  kecamatan  Sambikerep  Surabaya.  Metode  yang  kami gunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  adalah  memberikan  penyuluhan materi,  pemberian  brosur,  dan  tanya  jawab  terkait  masalah  kesehatan reproduksi  anak  laki-laki.  Sedangkan  untuk  meningkatkan  akses  pelayanan kesehatan reproduksi, kami mengadakan khitan gratis (oleh tim dokter yang kompeten)  dan  evaluasi  luka  operasi.  Kegiatan  diikuti  oleh  75  orang  (25 anak  dan  kedua  orang  tuanya)  dan  dilaksanakan  di  Universitas  Ciputra Surabaya. Antusiasme peserta dan orang tua saat pemaparan materi dan sesi tanya  jawab  sangat  baik.  Orang  tua  semakin  memahami  pentingnya Pendidikan kesehatan reproduksi untuk anak. Kegiatan khitan gratis berjalan dengan  lancer.  Tidak  didapatkan  komplikasi  selama  Tindakan  khitan ataupun  saat  evaluasi  luka  operasi  (4  hari  setelahnya).  Kegiatan  ini  selain bermanfaat  dalam  memudahkan  akses  pelayanan  kesehatan  serta meningkatkan  pengetahuan  mengenai  kesehatan  reproduksi  anak  dan remaja.  Peningkatan  pengetahuan  akan  kesehatan  reproduksi  juga  menjadi bekal  dalam  menghindari  kekerasan  seksual  dan  membangun  sumber  daya manusia  yang  sehat  secara  fisik  dan  mental  yang  merupakan  modal  utama bagi pembangunan bangsa dan negara di masa yang akan datang.

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara dengan  pertumbuhan  penduduk  yang  positif. Jumlah penduduk usia muda di Indonesia cukup banyak.  Berdasarkan  hasil  sensus  penduduk tahun  2020,  populasi  usia  10  –  19  tahun  di Indonesia  sekitar  44,5  juta  jiwa  atau  16,47% dari  total  jumlah  penduduk  Indonesia  (270,2 juta jiwa). Populasi generasi muda yang banyak merupakan  pedang  bermata  dua,  di  satu  sisi dapat  menjadi  suatu  kelebihan,  namun  dapat juga  menjadi  suatu  masalah.  Pembangunan sumber  daya  manusia  (SDM)  usia  anak  dan remaja  perlu  diperhatikan.  Perkembangan  fisik dan  psikologis  yang  baik  pada  masa  anak  dan remaja dapat meningkatkan SDM dan produktivitas negara di masa yang akan datang.
Salah  satu  permasalahan  remaja  yang dialami di Indonesia adalah kesehatan
reproduksi.  Kesehatan  reproduksi  merupakan suatu  keadaan  kesehatan  yang  sempurna  baik secara  fisik,  mental,  dan  sosial  dan  bukan semata-mata  terbebas  dari  penyakit  atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan  dengan  sistem  reproduksi,  fungsi, serta  prosesnya  (World  Health  Organization, 2022a).  Kesehatan  reproduksi  anak  menjadi salah  satu  perhatian  nasional  karena  kasus pelecehan  seksual  pada  anak  Indonesia  cukup banyak.  Tidak  hanya  pada  anak  perempuan, kekerasan  seksual  juga  dialami  oleh  laki-laki. Berdasarkan  data  kolaborasi  dari  Kementerian Sosial,  Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan dan  Perlindungan  Anak  (KPPPA),  Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional (Bappenas), Badan Pusat Statistik (BPS) dengan dukungan  teknis  dari  UNICEF  Indonesia  dan
Center  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC)  menunjukan  bahwa  di  tahun  2014 setidaknya  terdapat  1,5  juta  remaja  yang mengalami  kekerasan  seksual.  Jika  dikalkulasi berdasarkan jenis kelamin, estimasi jumlah anak laki-laki  yang  mengalami  kekerasan  seksual mencapai 1 dari 12 anak laki-laki (Dewi, 2018).
Pelecehan  seksual  pada  anak  akan mempengaruhi kualitas SDM di masa yang akan datang.    Pelecehan  seksual  pada  masa  anak berkaitan  dengan  prevalensi  gangguan  psikiatri seperti post-traumatic  stress  disorder (PTSD), skizofrenia, serta  gangguan penyalahgunaan zat yang lebih tinggi pada kelompok korban (Hailes et  al.,  2019).  Studi  lainnya  juga  menyebutkan bahwa  pelecehan  seksual  dapat  berakibat depresi  serta  keinginan  bunuh  diri  yang  lebih tinggi pada korban (Denov, 2004).
Faktor yang menjadi penyebab pelecehan seksual  dalam  remaja  adalah  pengetahuan masyarakat umum yang masih kurang mengenai kesehatan  reproduksi  dan  masih  menganggap materi  kesehatan  reproduksi  bagi  anak  dan remaja  adalah  hal  yang  tabu.  Pemerintah  telah melakukan berbagai upaya dan kebijakan untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  guna menanggulangi kejadian pelecehan seksual pada anak  dan  remaja  melalui  program  perlindungan anak  terpadu  berbasis  masyarakat  dan  dasar hukum  Undang-undang  tentang  perlindungan anak  (Dewi,  2018;  Kementerian  Hukum  dan Hak Asasi Manusia, 2014).
Di  sisi  lain,  dunia  mengalami  pandemi COVID-19.  Akses  informasi  dan  pelayanan kesehatan  mengalami  gangguan  yang  cukup besar.  Dalam The  Sustainable  Developmental Goals (SDG’s) Report tahun  2022  disebutkan bahwa  kesulitan  akses  layanan  kesehatan sebagai  salah  satu  dampak  dari  COVID-19 mengakibatkan  kegagalan  dalam  pencapaian target  SDG’s  yaitu universal  coverage dari pelayanan  kesehatan  (United  Nations,  2022). Kondisi  ini  menjadi  perhatian  kami  untuk membantu  dan  meningkatkan  akses  pelayanan kesehatan  reproduksi  khususnya  untuk  anak laki-laki usia anak dan remaja.
Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan akses  pelayanan  kesehatan  terkait  kesehatan reproduksi pada usia anak dan remaja. Kegiatan ini sesuai dengan tujuan pembangunan nasional dan  gerakan  SDG’s  (Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2012;  United  Nations, 2022).  Harapan  dari  kegiatan  ini  adalah peningkatan  pengetahuan  kesehatan  reproduksi dari peserta dan keluarga yang dapat berdampak dalam meningkatkan kualitas SDM Indonesia di masa yang akan datang.

## METODE KEGIATAN
Metode  yang  kami  gunakan  untuk
meningkatkan  pengetahuan  peserta  adalah dengan  penyuluhan  materi  mengenai  kesehatan reproduksi  anak  laki-laki  yang  disertai  dengan brosur  yang  dibagikan  kepada  peserta.  Setelah materi dipaparkan dilanjutkan dengan sesi tanya jawab  peserta  yang  dipandu  oleh  pemateri  dan panelis.  Pelayanan  kesehatan  yang  diberikan adalah  khitan  gratis  oleh  dokter  spesialis  bedah dan dokter umum yang berpengalaman.
Kegiatan  dilaksanakan  pada  2  Juli  2022  di Universitas  Ciputra  Surabaya.  Tim  dokter berasal  dari  Universitas  Ciputra  Surabaya, RSUD  Dr.  Mohammad  Soewandhie  Surabaya, dan Puskesmas Made Surabaya. Dalam tindakan khitan,  tim  dokter  juga  dibantu  oleh  dokter muda  dan  mahasiswa  kedokteran  Universitas Ciputra  Surabaya.  Rawat  luka  setelah  khitan gratis  dilaksanakan  4  hari  setelah  tindakan  (6 Juli  2022)  di  klinik  Fakultas  Kedotkeran Universitas  Ciputra  Surabaya.  Jumlah  peserta yang mengikuti
kegiatan pengabdian masyarakat ini sebanyak 75 orang, 25 anak dan 50 orang tua anak tersebut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemberian materi berlangsung selama 45 menit. Saat  sesi tanya jawab, peserta  dan orang tua  antusias  mengikuti  acara  ini.  Peserta  dan orang  tua  menjadi  lebih  memahami  kesehatan reproduksi anak dan remaja laki-laki. Orang tua menjadi lebih memahami pentingnya pendidikan  mengenai  kesehatan  reproduksi untuk anak dan remaja.
Beberapa  materi  yang  disampaikan terdiri  dari  perubahan  fisik  ketika  memasuki tahap  pubertas,  cara  menjaga  dan  merawat organ  reproduksi,  tips  dalam  menjaga  hidup sehat dan mencegah pelecehan seksual.
Gambar 1. Brosur anak laki-laki Indonesia yang sehat dan aktif.
Gambar 2. Penyuluhan materi kesehatan reproduksi anak dan remaja laki-laki.
Perubahan  yang  terjadi  saat  anak  laki-laki yang memasuki tahap pubertas Pubertas merupakan tahapan perkembangan  tubuh  yang  melibatkan  berbagai perubahan  fisik  dan  selular.  Peningkatan hormon
gonadotropin mengakibatkan peningkatan  kadar  hormon  seks  steroid  dan memicu  perubahan  karakter  seksual  dan  fisik sekunder.  Secara  fisik,  p ubertas  dapat  dibagi menjadi  primer  dan  sekunder.  Pubertas  primer adalah  perubahan  dalam  tubuh  yang  meliputi hormon dan organ kelamin. Sedangkan pubertas sekunder  adalah  perubahan  fisik  yang  tampak dari luar (Alotaibi, 2019; Dewi, 2018). Beberapa  perubahan  hormonal  yang terjadi  pada  anak  laki-laki  adalah  sekresi  dari Luteinizing  Hormone (LH)  di  pituitari  yang menstimulasi  sel  Leydig  di  testis  untuk memproduksi dan mensekresi hormon testosterone , Folicle  Stimulating  Hormone (FSH) berikatan dengan receptor yang berada di sel  Sertoli  di  testis  dan  menstimulasi  produksi spermatozoa (spermatogenesis). Secara fenotipe, Tanner mengklasifikasikan perkembangan  pubertas  pada  anak  laki-laki berdasarkan  perkembangan  testicular  dan  penis (G1-5) serta perkembangan rambut pubis (PH1 -
5)  (Alotaibi,  2019).  Selain  itu  beberapa  ciri karakteristik  sekunder  lain  yang  dapat  terlihat adalah  ereksi  spontan,  rambut  di  area  wajah, ketiak,  dada,  kemaluan,  dan  kaki, pertumbuhan jakun,  suara  menjadi  lebih  berat,  serta  mimpi basah (Dewi, 2018) . Mimpi  basah  atau nocturnal  emission adalah  proses  keluarnya  cairan  semen/sperma yang  terjadi  pada  saat  seorang  laki-laki  tidur. Umumnya  pada  saat  itu,  didapatkan  mimpi rangsangan  seksual,  namun  bisa  juga  terjadi tanpa  rangsangan  tertentu.  Frekuensi  mimpi basah  adalah  1  kali  tiap  3-5  minggu.  Mimpi basah  merupakan  respons  normal  dan  alami tubuh  terhadap  perubahan  hormonal  dan  tidak memiliki  risiko  kesehatan.  Mimpi  basah terkadang  menimbulkan  rasa  malu,  bingung atau  tidak  nyaman,  terutama  pada  usia  remaja. Remaja  perlu  diberikan  pengertian  bahwa mimpi  basah  merupakan  proses  yang  normal ketika memasuki akil balik sehingga tidak perlu merasa malu atau bingung (Dewi, 2018) . Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  variasi  dari  onset  pubertas  pada
anak  laki-laki  adalah hormonal,  genetik, perbedaan geografis, stres psikososial, gangguan  endokrin  karena  polutan,  paparan bahan kimia dan industri pada saat pubertas, dan asupan  nutrisi.  Dalam  kondisi  normal,  bagian korteks  dari  kelenjar  adrenal  mengalami peningkatan  sekresi  hormon  androgen  lemah (seperti Dehydroepiandrosterone (DHEA),
Dehydroepiandrosterone  sulfate (DHEAS),  and Androstenedione )  sejak  usia  8  tahun  (Alotaibi,
2019).  Studi  yang  melibatkan  anak  laki-laki  di perkotaan  Cina  mendapatkan  hasil  bahwa 12,99%  dari  anak  laki-laki  usia  9  tahun memiliki  ukuran  volume  testis  >  4  mL  (yang merupakan  tanda  awal  dari  pubertas).  Median dari  usia  onset  pubertas  pada  studi  tersebut 10,55 tahun. Median dari usia onset pertumbuhan  rambut  kemaluan  (PH2)  adalah 12,78 tahun dan pembentukan sperma pada usia 14,05  tahun  (Ma  et  al.,  2011).  Kondisi  ini  bisa berbeda  di  tiap  negara.  Malnutrisi  berat  dan aktivitas fisik yang berlebihan dapat memperlambat  maturase  seksual  dan  onset  dari masa pubertas normal (Alotaibi, 2019).
Cara  menjaga  kebersihan  dan  merawat organ reproduksi laki-laki
1. Selalu  mencuci  tangan  sebelum  dan sesudah buang air kecil.
2. Setiap  kali  mandi,  janga  lupa  untuk membersihkan area sekitar penis.
3. Rapikan rambut di sekitar penis secara berkala  dengan  cara  menggunting rambut kemaluan supaya tidak menyebabkan kelembapan.
4. Mencukur  rambut  area  wajah,  ketiak, dan  kemaluan  merupakan  pilihan setiap masing-masing orang. Mencukur bukan  berarti  membuat  tubuh  lebih bersih. Kebersihan tetap harus diperhatikan
5. Gunakan  celana  dalam  yang  terbuat dari bahan katun dan hindari penggunaan  celana  dalam  yang  terlalu ketat.
6. Hindari  penggunaan  celana jeans yang ketat.
7. Jaga  kebersihan  tangan  dengan  cara potong  kuku  secara  teratur  sehingga jumlah  kotoran  dan  kuman  pada  kuku berkurang. Tangan yang bersih berperan penting untuk menjaga kebersihan  organ  reproduksi  (Dewi,
2018).

## Tips  hidup  sehat  dan  mencegah  pelecehan seksual
Beberapa  tips  untuk  hidup  sehat  sebagai anak dan remaja berdasarkan WHO:
1. Luangkan waktu berinteraksi dengan keluarga dan teman.
2. Bina  hubungan  pertemanan  yang baik.
3. Memahami  bahwa  kita  harus  bisa merasa  dihargai,  dihormati,  dan aman.
4. Menggunakan media sosial/ online
secara bijak dan tidak membagikan  informasi  pribadi sembarangan.
5. Segera  meminta  pertolongan  jika mengalami  perundungaan  atau merasa  tidak  aman  baik  secara langsung maupun di media online .
6. Sadari  perasaan,  jika merasa khawatir  atau  sedih,  bicarakan dengan orang yang dapat dipercaya, seperti pekerja kesehatan,  keluarga,  atau  teman (World Health Organization,
2022b) .
Hidup sehat serta pengetahuan mengenai kesehatan  reproduksi  yang  baik  diharapkan mampu untuk mencegah pelecehan seksual pada anak dan remaja.
Pelecehan  seksual  didefinisikan  sebagai sebuah  tindakan  seksual  lewat  sentuhan  fisik atau  nonfisik  dengan  sasaran  organ  seksual korban.  Komnas  Perempuan  memasukkan siulan,  main  mata,  ucapan  bernuansa  seksual, dan  menunjukkan  materi  pornografi  ke  dalam kategori  ini (Dewi,  2018) .  Jika  kita  menemui pelecehan  seksual  terjadi  (menjadi  saksi kejadian)  maka  beberapa  hal  yang  dapat dilakukan  adalah Direct  confrontation – konfrontasi  pelaku  secara  langsung, Distract – alihkan perhatian pelaku, Delegate to - meminta tolong kepada orang sekitar menghubungi pihak ketiga  yang  berwenang, Delay –  menanyakan kondisi  korban  beberapa  saat  setelah  kejadian, and Documentation  – dokumentasi  kejadian (5D) (Dewi, 2018) .

## Pelayanan Khitan
Kegiatan khitan gratis dilakukan olah tim dokter  spesialis  Universitas  Ciputra  Surabaya, RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya dan dokter umum  Puskesmas  Made  Surabaya,  yang  total berjumlah  10  orang.  Selama  acara  khitan  tidak didapatkan  kejadian  khusus,  seperti  perdarahan atau  alergi  (anafilaktik)  terhadap  obat  yang digunakan. Empat  hari setelah dilakukan  khitan gratis,  dilakukan  evaluasi  luka  operasi di  klinik Universitas Ciputra. Tidak didapatkan komplikasi  luka  operasi  dari  seluruh  peserta yang mengikuti acara ini.
Khitan atau yang biasa disebut sirkumsisi  merupakan proses  pembersihan pada alat  kelamin  yang  bertujuan  untuk  menjaga kebersihan  organ  penis  sehingga  khitan  atau sirkumsisi  dapat  mengurangi  resiko  infeksi penyakit  seksual  menular  seperti Human
Papilloma  Virus (HPV)  dan  penyakit  seksual menular  seperti  herpes  atau  sifilis.  Khitan  atau sunat  telah  dikenal  sejak  zaman  dahulu  di Indonesia. Khitan juga terkait dengan kewajiban agama  bagi  umat  muslim.  Selain  dari  sisi agama,  khitan  juga  meningkatkan  kesehatan reproduksi  dan  mencegah  berbagai  penyakit terkait  reproduksi.  Khitan  dapat  mencegah penumpukan  smegma  (kotoran  di  sekitar  alat kemaluan  laki-laki)  yang  dapat  menyebabkan infeksi.
Penelitian  sebelumnya  mengungkapkan bahwa  sunat  pada  laki-laki  dewasa  bisa mengurangi  risiko  infeksi  HIV  hingga  60%
(Tobian et al., 2010). WHO juga merekomendasikan  sunat  dilakukan  pada  bayi laki-laki  demi  menjaga  kesehatan  mereka (World  Health  Organization,  2007).  Dari  sisi analisis  keefektifan  biaya, the  Joint  United Nations  Programme  on  HIV/AIDS  (UNAIDS) dan WHO mengadopsi kebijakan untuk sirkumsisi pada laki-laki di daerah epidemi HIV (Tobian  &  Gray,  2011).  CDC  menyarankan untuk  melakukan  sirkumsisi  elektif  pada  bayi laki-laki.  Keuntungan  dari  sirkumsisi  pada  bayi adalah  mengurangi risiko infeksi saluran kemih pada  tahun  pertama  kehidupan  dan  risiko  HIV dan  penyakit  menular  seksual  pada  kelompok heteroseksual. Keuntungan tersebut dapat mengurangi biaya kesehatan yang
dibutuhkan(Morris et al., 2017).
Faktor  yang  menjadi  kendala  dalam pelaksanaan khitan ini adalah faktor biaya yang belum  mencukupi  dikarenakan  proses  khitan memerlukan  biaya  yang  cukup  besar,  sehingga pelaksanaannya  sering  kali  tertunda.  Dari  dasar hal ini kami berupaya agar setiap anak yang ada di  indonesia  dapat  melakukan  khitan  dengan menyelenggarakan pengabdian masyarakat ataupun  khitanan  massal  secara  gratis.  Hal  ini merupakan awal pergerakan bagi generasi muda bangsa  yang  sehat  dan  diharapkan  dengan adanya  gerakan  ini  semakin  banyak  anak Indonesia  yang  bisa  mendapatkan  pelayanan khitan,  sehingga  peningkatan  kesehatan  dan perkembangan  pada  anak  di  Indonesia  menjadi lebih baik.
Gambar 3. Tindakan khitan (sirkumsisi) yang dilakukan oleh dokter spesialis dibantu oleh dokter muda dan mahasiswa kedokteran Universitas Ciputra Surabaya.

## PENUTUP
Kegiatan  ini  selain  memudahkan  akses pelayanan  kesehatan  untuk  seluruh  masyarakat juga  meningkatkan  pengetahuan  mengenai kesehatan  reproduksi  bagi  anak  dan  remaja. Peningkatan pengetahuan akan kesehatan
reproduksi juga menjadi bekal dalam menghindari  kekerasan  seksual.  Sumber  daya manusia  yang  sehat  secara  fisik  dan  mental merupakan  modal  utama  bagi  pembangunan bangsa dan negara di masa yang akan datang.
Saran untuk kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah kegiatan ini dilaksanakan secara berkala dengan jumlah peserta yang lebih banyak sehingga program ini dapat memberikan dampak  kepada  masyarakat  luas.  Pelajaran mengenai kesehatan reproduksi dan pencegahan dalam  kekerasan  seksual  dimasukkan  ke  dalam materi  sekolah  SD  hingga  SMA  sesuai  dengan tingkatan usia.
Kami  mengucapkan terima  kasih kepada tim  dokter  dari  RSUD  Dr.  M.  Soewandhie Surabaya  dan  Puskesmas  Made  Surabaya  yang telah  berpartisipasi  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat ini sebagai tenaga medis.

## DAFTAR PUSTAKA
Alotaibi, M. F. (2019). Physiology of puberty in boys  and  girls  and  pathological  disorders affecting  its  onset.  In Journal  of Adolescence (Vol.  71,  pp.  63–71). Academic Press. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2018 .12.007 Denov,  M.  S.  (2004).  The  long-term  effects  of child sexual abuse by female perpetrators: A  qualitative  study  of  male  and  female victims.  In Journal  of  Interpersonal Violence (Vol.  19,  Issue  10,  pp.  1137– 1156).
https://doi.org/10.1177/088626050426909
3 Dewi,  P.  P.  (2018). Modul  Kesehatan Reproduksi:  Perlindungan  Anak  Terpadu Berbasis  Masyarakat  (PATBM) .  Deputi Bidang  Perlindungan  Anak  Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak.
Hailes,  H.  P.,  Yu,  R.,  Danese,  A.,  &  Fazel,  S. (2019). Long-term outcomes of childhood sexual  abuse:  an  umbrella  review. The
Lancet Psychiatry , 6 (10), 830–839. https://doi.org/10.1016/S2215- 0366(19)30286-X Kementerian  Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia. (2014). Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2014 . Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2012). Peraturan  Presiden  Rupublik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional .
Ma,  H.  M.,  Chen,  S.  K.,  Chen,  R.  M.,  Zhu,  C., Xiong,  F.,  Li,  T.,  Wang,  W.,  Liu,  G.  L., Luo,  X.  P.,  Liu,  L.,  &  Du,  M.  L.  (2011). Pubertal  development  timing  in  urban
Chinese  boys. International  Journal  of Andrology , 34 , 435–445. https://doi.org/10.1111/j.1365- 2605.2011.01173.x
Morris,  B.  J.,  Krieger,  J.  N.,  &  Klausner,  J.  D.
(2017).  CDC’s  Male  Circumcision
Recommendations Represent a Key Public  Health  Measure. Global  Health: Science and Practice , 5 (1). www.ghspjournal.org
Tobian,  A.  A.  R.,  &  Gray,  R.  H.  (2011).  The medical  benefits  of  male  circumcision.  In JAMA - Journal of the American Medical Association (Vol. 306, Issue 13, pp. 1479– 1480). https://doi.org/10.1001/jama.2011.1431 Tobian,  A.  A.  R.,  Gray,  R.  H.,  &  Quinn,  T.  C.
(2010).  Male  circumcision  for  the prevention of acquisition and transmission of  sexually  transmitted  infections:  The case  for  neonatal  circumcision.  In Archives  of  Pediatrics  and  Adolescent Medicine (Vol.  164,  Issue  1,  pp.  78–84).
https://doi.org/10.1001/archpediatrics.200
9.232
United  Nations.  (2022). The  Sustainable Development Goals Report 2022 .
World  Health  Organization.  (2007). New  Data on Male Circumcision and HIV Prevention: Policy and Programme Implications . World Health Organization. (2022a). Reproductive  health  in  the  South-East
Asia Region . World Health Organization. World  Health  Organization.  (2022b,  May).
Advice  on  having  a  healthy  social  life  in adolescence  and  youth .  World  Health Organization. https://www.who.int/tools/advice-for- health-and-wellbeing/life-phase/having-a- healthy-social-life-in-adolescence-and- youth