## IMPLEMENTASI PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK) DI PUSKESMAS MULYAHARJA KOTA BOGOR TAHUN 2018
Akbar Fauzan 1) , Indira Chotimah 2) , Rachma Hidana 3)
1) Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan,
Universitas Ibn Khaldun Bogor . Email : akbarfauzan68@gmail.com
2) Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor.
Email: indira.chotimah@gmail.com
3) Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor.
Email : rachma.hidana@gmail.com

## Abstrak
Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK)  adalah  Program  prioritas Kementerian  Kesehatan  yang  dilaksanakan  oleh  Puskesmas.  Program  Indonesia  sehat  merupakan salah  satu  sasaran  yang  ingin  di  capai  dalam  Rencana  Pembangunan  Jangka  Panjang  Menengah Nasional  (RPJMN)  2015-2019.  Tujuan  yang  ingin  dicapai adalah  meningkatkan  derajat  kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang di dukung dengan  perlindungan  finansial  dan  pemeratan  pelyanan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  Implementasi  Program  Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  di  Puskesmas Mulyaharja  tahun  2018.Penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  Deskriptif  Kualitatif yaitu  penelitian  yang  menghasilkan  data  deskriptif  berupa  teks,  naratif,  kata-  kata  baik  secara tertulis maupun lisan dari informan serta perilaku yang diamati. Pendekatan yang digunakan adalah studi  kasus  dengan  menggunakan  metode  pengumpulan  data  berupa  wawancara,  observasi  dan telaah  dokumen.  Penelitian  menggunakan  alat  perekam  suara,  kamera,  kertas  dan  alat  tulis  untuk membantu  proses  wawancara.Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  Implementasi  Program  Indonesia sehat dengan Pendekatan keluarga (PIS-PK) sudah dilaksanakan sesuai dengan konsep yang di telah di  tetapkan  oleh  Puskesmas,  Permenkes  no  39  tahun  2016  berjalan  dengan  lancar.  Simpulan  dari peneliti masih ada kendala dalam memasukan data yang dilakukan Puskesmas Mulyaharja, jumlah SDM yang kurang memadai dan dalam pelaksanaan masih kurangnya sarana dan prasarana yang di butuhkan oleh surveyor. Disarankan sebaiknya Puskesmas mengadakan sarana dan prasarana sesuai dengan jumlah SDM yang tersedia untuk melaksanakan PIS-PK.

## KataKunci: Implementasi, Keluarga Sehat, Pendekatan Keluarga

## Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  hak  dasar  setiap warga  negara.  Kesehatan  juga  merupakan investasi  untuk  mendukung  pembangunan
sebuah bangsa. Tujuan pembangunan kesehatan  adalah  meningkatnya  kesadaran, kemauan,  dan  kemampuan  hidup    sehat  bagi
setiap  orang  agar  meningkatnya  derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud pembangunan kesehatan harus dipandang  sebagai  suatu  investasi  untuk meningkatkan  kualitas  sumber  daya  manusia sesuai  dengan  amanat  undang-undang  nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan. Pembangunan  kesehatan  pada  hakekatnya merupakan  upaya  yang  di  laksanakan  oleh semua  komponen  bangsa  yang  bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  semua  orang agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat yang setinggi-tingginya. Keberhasilan pembangunan  kesehatan  sangat  ditentukan oleh kesinambungan antar upaya program dan sektor,  serta  kesinambungan  dengan  upaya– upaya  yang telah dilaksanakan dalam periode sebelumnya. (Kemenkes. 2016)
Program  Indonesia  sehat  merupakan salah  satu  sasaran  yang  ingin  di  capai  dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Menengah  Nasional  (RPJMN)  2015-2019.
Tujuan yang ingin dicapai adalah meningkatkan  derajat  kesehatan  dan  status gizi  masyarakat  melalui  upaya  kesehatan  dan pemberdayaan  masyarakat  yang  di  dukung dengan  perlindungan  finansial  dan  pemeratan pelyanan  kesehatan.  Progam  lainnya  adalah Program Indonesia Pintar, Program Indonesia Kerja,  dan  Program  Indonesia  Sejahtera. Program  Indonesia  sehat  ini  selanjutnya dituangkan  dalam  bentuk  Rencana  Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015-2019 Keputusan  Menteri  kesehatan  R.I.  Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015.
Puskesmas  adalah  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan
perorangan  tingkat  pertama,  dengan  lebih mengutamakan  upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang  setinggi-tingginya  di  wilayah  kerjanya (Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat).  Puskesmas  bertanggung  jawab atas  satu  wilayah  administrasi  pemerintahan, yakni kecamatan atau bagian dari kecamatan. Di  setiap  kecamatan  harus  terdapat  minimal satu  Puskesmas.  Peran  puskemas  dalam  PIS- PK ini adalah melakukan perubahan paradigma kearah paradigma sehat,
Berdasarkan prinsip paradigma sehat, Puskesmas wajib mendorong seluruh pemangku  kepentingan  untuk  berkomitmen dalam  upaya  mencegah  dan  mengurangi resiko  keshetan  yang  dihadapi  individu, keluarga, kelompok dan masyrakat.
Puskesmas  mulyaharja  dipillih  sebagai tempat  penelitian  karena  puskemas  tersebut baru  akan  melaksanakan  Program  Indonesia Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  pada  28 juli  –  26  Agustus  2018.  Selain  itu  juga, dikatakan  bahwa  terdapat  permasalahan  di puskesmas  tersebut,  yaitu  kurangnya  sumber daya  manusia  untuk  melaksanakan  PIS-PK, kurangnya  alat  kesehatan  yang  di  butuhkan untuk melakukan pendekatan keluarga, kurangnya  komputer  untuk  mengentry  data yang  akan  di  input  setelah  mengambil pendataan keluarga sehat,. Berdasarkan permasalahan  yang  peneliti  temui,  maka peneliti  tertarik  dan  merasa  perlu  untuk mengetahui  Implementasi  Program  Indonesia Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  (PIS-PK) di  Puskemas  Mulyaharja  Kota  Bogor  tahun 2018.

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas  Mulyaharja  Kota  Bogor  tahun
2018  pada  bulan  Agustus-  September  2018.
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  Metode  Deskriptif Kualitatif.  Informan  dipilih  berdasarkan
pengetahuan  yang  dimiliki  berkaitan  dengan topik  penelitian  yang  terdiri  dari  4  informan yaitu:  Kepala  Puskesmas,  Penanggung  Jawab Program  PIS-PK  di  Dinas  Kesehatan  Kota Bogor,  Penanggung  Jawab  PIS-PK  di Puskesmas,  Pelaksana  PIS-PK  (surveyor). Teknik  pengumpalan  data  dalam  penelitian meliputi  data  primer  melalui  wawancara  dan
data  sekunder  melalui  telaah  dokumen. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah  pedoman  wawancara  mendalam, lembar telaah dokumen dan lembar observasi. Dalam  melakukan  wawancara  mendalam, penelitian  menggunakan  alat  perekam  suara, kamera, kertas dan alat tulis untuk membantu proses wawancara.

## Hasil Penelitian

## 1. Input
Hasil data yang di dapat dari wawancara mendalam  kepada  petugas  Dinas  Kesehatan Kota  Bogor  bahwa  sumber  daya  manusia banyak  yang  terlibat  dalam  pelaksanaan program  indonesia  sehat  dengan  pendekatan keluarga  adalah  minimal  13  orang  yang berasal dari puskesmas, lintas sektor, kecamatan,  kelurahan,  kader,  masyarakat  dan surveyor  dari  semua  yang  terlibat  dalam pelaksanaan  PIS-PK  ini  saling  berkaitan  satu sama  lain  untuk  mendukung  berjalannya pelaksanaan  program  dengan  lancar,    berikut ini kutipan wawancaranya :
”SDM  nya  semua  dilibatkan  ya  terutama yang  tenaga  kesehatan,  tapi  juga  melibatkan tenaga  yang  non  kesehatan  jadi  seperti  itu, jadi  semua  kita  libatkan  terkait  apa  PIS-PK ini tapi kita lihat juga kondisi lapangan ” (I 1 ) Dalam keterlibatan pelaksanaan PIS-PK ada  jumlah    sumber  daya  manusia  yang dibutuhkan oleh puskesmas untuk mengambil data  yang  berada    di  masyarakat,  terkait dengan  jumlah  sumber  daya  manusia  yang ada  di  puskesmas  itu  masih  kurang  memadai dengan jumlah KK yang ada di masyarakat itu setikar 9000 KK,  jumlah tesebut tidak sesuai dengan jumlah surveyor hanya ada sekitar 20 orang.  Pernyataan  tersebut  di  dukung  oleh hasil  wawancara  dengan  penanggung  jawab program  PIS-PK  di  puskesmas.  Berikut  hasil kutipan wawancaranya:
“kalau  untuk  SDM  sebetulnya  kurang  yah untuk pendataan ,dilihat dari jumlah KK yang
ada  di  wilayah  kerja  puskesmas  sendirikan kira-kira  ada  sekitar  9000  lebih  ,  nah  untuk pendataan itu kalo misalnya hanya mengandalkan  dari  team  petugas  kesehatan yang ada sebenarnya kurang ” (I 3 )
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan dengan  menggunakan  wawancara  dan  telaah dokumen  maka  dapat  disimpulkan  jumlah SDM  dipuskesmas  kurang  memadai  untuk melakukan  Pelaksanaan  PIS-PK  hal  ini menyebabkan  puskesmas  meminta  tambahan orang berjumlah kurang lebih 20 orang.
Dalam  menunjang  para  pelaksana (surveyor) untuk melaksanaan pendataan PIS- PK,  ketersedian  akan  sarana  dana  prasarana merupakan  salah  satu  hal  yang  penting  dan perlu diperhatikan.berdasarkan hasil wawancara  diketahui  bahwa  ketersedian kelengkapan  sarana  dan  prasarana  yang digunakan  untuk  menunjang  pendataan  PIS- PK  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mulyaharja pada  dasarnya  sudah  baik  dan  lengkap. Berikut kutipan wawancaranya:
“kalau  sarana  dan  prasarana  sudah kita  coba  maksimalkan  yah  untuk  pendataan ini,  terutama  untuk  para  surveyor,  terutama para  surveyor  yang  akan  turun  kelapangan, jadi sarana dan prasarananya harus memadai” (I 3 )
Dari  hasil  wawancara  dan  observasi mengenai  sarana  dan  prasarana.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  fasiltas  yang  digunakan untuk mendukung pelaksanaan PIS-PK sudah
cukup baik, hanya saja dalam pengadaan tensi dan pembelian gadget masih kurang memadai.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  oleh  peneliti  kepada  informan didapatkan  bahwa  pelaksanaan  PIS-PK, diketahui  bahwa  untuk  melakukan  pendataan kepada  masyarakat  itu  menggunakan  alat bantu  untuk  surveyor  dalam  memudahkan tugasnya,  alat  yang  di  sediakan  oleh puskesmas  sudah  cukup  memadai  walaupun masih  ada  kekurangan  dari  segi  alat  yang disediakan.berikut kutipan wawacarnya:
“alat yang digunakan untuk mendukung saya  kira  sudah  memenuhi  dengan  baik  ya  , walapun tidak semuanya terpenuhi” (I 1 ) Sementara  itu  dalam  banyak  alat  yang digunakan  untuk  mendukung  pelaksanaan PIS-PK ini kaya tensi, lembar balik, stiker dan ATK, dalam penggunaan alat masih mengalami  kendala  di  karenakan  oleh  waktu dan  jumlah  target  di  lapangan  perharinya. Berikut  hasil  kutipan  wawancara  dengan infoman:
“Alat  yang  dipake  saat  pendataan banyak  ya  ada,  tensi  meter,form  pengisian, ATK, komupter, stiker dan kendala ya banyak surveyor tidak bisa menggunakan tensi, tidak menggunakan  lembar  balik juga,  waktu  juga, jumlah target terlalu banyak” (I 4 )
Berdasarkan  hasil  wawancara,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  alat dan  pengadaan  alat  yang  di  sediakan puskesmas sudah cukup memadai, akan tetapi ada  kendala  yang  dialami  oleh  surveyor  dari segi  waktu,  beban  target  yang  banyak  serta pemahaman  surveyor  dalam  pelaksanaan  di lapangan dan kondisi wilayah yang jauh. 2. Proses
Standar  dan  tujuan  merupakan  sebagai proses  pelaksanaan  PIS-PK  agar  dapat berjalan seperti yang diinginkan oleh berbagai pihak  seperti  Dinas  Kesehatan  maupun Puskesmas  itu  sendiri.  dalam  standar  dan tujuan  yang  dimiliki  oleh  Puskesmas  yaitu
tercapai  kujungan  sehat  yang  berada  di wilayah  kerja  puskesmas,  mendapatkan  data yang  di  peoleh  dari  surveyor  untuk  di  input dan  juga  mengetahui  kondisi  kesehatan keluarga  dalam  satu  KK.  Berikut  kutipan wawancaranya:
”standar  dan  tujuan,  ya  standarnyakan melaksanakan pendataan ini lancar ya tujuan ada  ya kita  mendapatkan  data  dari  lapangan di input  munculnya ke indeks kesehatan (iks) ujung-ujungnya kesitu, intinya sih itu” (I 1 ) Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan dengan  wawancara  mendalam,  maka  dapat disimpulkan bahwa proses standar dan tujuan kebijakan  dalam  pelaksanaan  PIS-PK  di Puskesmas  Mulyaharja  sudah  melaksanakan standar  dan  tujuan  kebijakan  dengan  benar dan  sesuai  dengan  acuan  yang  ada  di  Dinas Kesehatan.
Karakteristik organiasi merupakan bentuk  dukungan  yang  diberikan  oleh pelaksana kebijakan atau suatu organisasi atau intasi  dalam  bentuk  SOP  dan  pencatatan  dan pelaporan  pelaksanaan  PIS-PK  di  Puskesmas Mulyaharja.  dari  hasil  wawancara  yang dilakukan dengan semua informan menyatakan  bahwa  dalam  pelaksanaan  PIS- PK ini banyak lembaga lain mendukung untuk terlaksananya  program  ini  di  puskesmas mulyaharja. berikut hasil wawancaranya:
“kita  memang  sesuai  Permenkes  no  39 tahun  2016  tentang  PIS-PK  ya  sudah  ada aturannya juga SOP juga, SK. terkait dengan perumahan yang sulit di data saya berkoordinasi  dengan  lurah  juga  untuk mengantisipasi  penolakan  ini  agendanya  apa dan  sebagainya,  pak  lurah  juga  memberikan edaran kepa masyarakatt terkait pelaksanaan PIS-PK” (I 1 )
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan dengan wawancara mendalam kepada seluruh informan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa pelaksanaan Karakteristik
Organisai
Pelakasana sangat mendukung dengan adanya
pelaksanaan PIS-PK di
Puskesmas Mulyaharja  bentuk  dukungan  yang  diberikan oleh  para  lembaga  yaitu  SOP,  SK,  Surat Edaran.
Dalam  pelaksanaan  PIS-PK,  kondisi lingkungan  sosial,  ekonomi,  dan  politik  di wilayah kerja puskesmas infroman mengatakan  bahwa  banyak  masyarakat  yang merespon  baik  dengan  kehadiran  PIS-PK  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mulyaharja,  tetapi banyak  juga  masyarakat  yang  menolak  untuk di  data  pada  saat  pelaksanaan  berlangsung  di wilayahnya dan ada masyarakat yang mengatakan  bahwa  ini  adalah  kampanye Pilpers yang akan dilakukan pada tahun 2019. Berikut hasil wawancaranya:
“Ya  kalau  kondisi  lingkungan  sosial, ekonomi  dan  politik  bisa  bermacam  macam ya pasti ada yang merespon dengan baik dan ada yang tidak” (I 2 )
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan dengan  wawancara  mendalam  maka  dapat disimpulkan bahwa kondisi lingkungan sosial, ekonomi  dan  politik  di  wilayah  kerja Puskesmas Mulyaharja merespon dengan baik dengan  kehadiran  PIS-PK  akan  tetapi  masih ada penolakan dari masyarakat untuk pendaatn  PIS-PK,  hal  ini  menjadi  kurang maksimal dalam melakukan pendataan.
3. Output
Hasil  Implementasi  Program  Indonesia Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga  di Puskesmas Mulyaharja
Berdarsarkan hasil wawancara mendalam  dan  telaah  dokumen  dalam pelaksanaan PIS-PK di
Puskesmas Mulyaharja  diketahui  bahwa  secara  garis besar  pelaksanaan  PIS-PK  dalam  waktu kurang  lebih  1  bulan  sudah  dilaksanakan dengan  baik  oleh  puskesmas  dan  lancar seperti  konsep  yang  telah  di  tetapkan  oleh Puskesmas  maupun  buku  pedoman  Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga, walaupun  jumlah  surveyor  yang  dibutuhkan
oleh puskesmas masih kurang dan ketersedian fasilitas  kurang  memadai.  Berikut  hasil wawacarnya  dengan  kepala  puskesmas  dan penanggung jawab PIS-PK:
“saya  kira  termasuk  bagus  ya,  saya pikir ini sudah bagus ya dengan tenaga yang sedemikian  dan  pendanaan  sedemikian  apa namanya  menunaikan  PIS-PK  ini  walaupun masih banyak ya kekurangan sana-sini ya tapi kekurangan  pasti  adalah  ya  seperti  itu  tapi saya  kira  sudah  eeeuu  cukup  baguus  ya seperti , sisi kekurangan pasti ada ya” (I 1 ) Sementara  itu,  hasil  wawancara  dengan penanggung  jawab  PIS-PK  untuk  masalah penginputan  data  yang  telah  dilakukan  oleh surveyor dilapangan dalam proses penginputan  oleh  pihak  puskesmas  sendiri, kendala  yang  di  hadapi  saat  penginputan kurangnya komputer yang tersedia di puskesmas. Berikut hasil wawancaranya:
“kitakan dua kelurahan , dua kelurahan itu  satu  bulan  itu  khusus  untuk  pendataan sudah berjalan nah dua kelurahan itu tinggal satu  kelurahan  lagi  sih  yang  belum  di  input, yang  sudah  tuh  eeeeuuuu  pamoyanan  sudah semua, tinggal 1 kelurahan lagi ya doakan ya semoga tahun ini kita beres atau bulan-bulan inilah atau mungkin bulan depan” (I 3 ) Pernyataan di ataspun didukung dengan hasil  wawancara  kepada  kepala  puskesmas bahwa  penginputan  yang  dilakukan  belum semua dimasukan ke aplikasi sebagai laporan. Berikut kutipan wawancaranya:
“belum  ya,  Masih  banyak  yang  kita harus input” (I 1 )
Dari hasil penelitian dengan wawancara mendalam  maka  dapat  disimpulan  bahwa hasil  implementasi  program  Indonesia  sehat dengan  pendekatan  keluarga  (PIS-PK)  di Puskesmas Mulyaharja telah selesai dilaksanakan,  hasil  yang  dicapai  sesuai dengan  konsep  yang  di  telah  di  tatapkan puskesmas  dan  berjalan  dengan  lancar.  Akan
tetapi  masih  ada  kendala  dalam  penginputan data yang dilakukan Puskesmas Mulyaharja.

## Pembahasan

## 1. Input
Berdasarkan penelitian diketahui bahwa jumlah  SDM  di  puskesmas  kurang  memadai untuk  melakukan  Pelaksanaan  PIS-PK.  Hal ini  menyebabkan  puskesmas  membutuhkan tambahan  SDM  berjumlah  kurang  lebih  20 orang  yang  berasal  dari  mahasiswa,  sebagai tenaga  kontrak  selama  kurang  lebih  1  bulan untuk    pendataan  PIS-PK  di  Puskemas Mulyaharja.
Menurut Permenekes No. 39 tahun 2016 Perekrutan  petugas  pendataan  dilaksanakan oleh  pihak  Puskesmas  berdasarkan  pada analisis  kebutuhan  tenaga  pendataan  dengan mempertimbangkan aspek ketersediaan tenaga  di  Puskesmas,  jumlah  keluarga  di wilayah  kerja  Puskesmas,  luas  wilayah  kerja, kondisi geografis wilayah kerja, dan pendanaan.  Perekrutan  petugas  pendataan dapat  dilaksanakan  apabila  hasil  dari  analisis kebutuhan tenaga menyatakan bahwa membutuhkan  tenaga  tambahan.  Petugas pendataan  yang  direkrut  adalah  tenaga kesehatan maupun tenaga non kesehatan.
Fasilitas fisik merupakan faktor penting dalam  implementasi  kebijkan.    Implementor mungkin  mempunyai  staf  yang  mencukupi, kapabel  dan  kompeten,  tetapi  tanpa  adanya fasilitas  pendukung  (sarana  dan  prasana) maka  implementasi  kebijakan  tersebut  tidak akan  berhasil.  Fasilitas  yang  sering  di butuhkan  terkait  kinerja  pelaksana  (surveyor) dalam  hal  program  PIS-PK  ini  berupa  alat tulis  kantor,  Pinkesga,  Prokesga,  alat  entry manual  (dengan  tekonologi  IT,tablet)  serta pembuatan  dan  fasilitasi  komputerisasi  untuk entry data. (Gojali, 2018)
Berdasarkan penelitian diketahui bahwa fasiltas  yang  digunakan  untuk  mendukung
pelaksanaan PIS-PK sudah cukup baik, hanya saja  dalam  pengadaan  tensi  dan  pembelian gadget masih kurang memadai. Tekait dengan hambatan  yang  ada  di  puskesmas  karena jumlah  dana  yang  kurang  memadai,  dana yang  ada  di  puskesmas  tidak  bisa  di  pakai sepenuhnya oleh pelaksanaan PIS-PK sehingga  kurangnya  fasilitas  yang  digunakan kurang memadai.
Menurut Permenkes No.39 tentang PIS- PK  tahun  2016,  pelaksanaan  PIS-PK  oleh puskesmas  akan  berjalan  baik  apa  bila melaksanakan langkah-langkah persiapan yang  meliputi  Sosialisasi,  Pengorganisasian, Pembiayaan, dan persiapan pendataan. Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa puskesmas  mulyaharja  sudah  melaksana langkah-langkah  persiapan  sesuai  acuan yang di  tetapkan  Permenkes  baik  dari  sosisalisasi kepada  internal  maupun  ekstenal  sudah melaksanaan sosialisasi akan ada pelaksanaan PIS-PK di Puskesmas Mulyaharja, dalam segi pengorganisasian  puskesmas  berkoordinasi dengan  Kecamatan,  Keluraham,  RT,RW dalam  pelaksanaan  ini,  puskesmas  sudah menyiadakan dana untuk pelaksanaan PIS-PK walaupun  dana  tersebut  tidak  sesuai  yang dianggarkan oleh puskesmas, pesiapan pendataan  yang  di  lakukan  puskesmas  sudah sesuai  dengan  yang  acuan  permenkes  mulai dari  jumlah  KK  di  lapangan,  menyediakan SDM  tambahan  karena  wilayah  yang  berada di Puskesmas Mulyaharja jauh dan SDM yang tersedia kurang memadai, persiapan instrumen  untuk  di  bawa  oleh  surveyor kelapangan,  namun  dalam  penggunaan  flyer (lembar  edukasi)  tidak  dilaksanakan  oleh surveyor  karena  kurangnya  waktu  untuk pemberian  edukasi  kepada  masyarakat  dan
jumlah  target  yang  di  tetapkan  puskesmas terlalu  banyak  kepada  setiap  surveyor,  dalam segi  pelaksanaan  PIS-PK  yang  dilakukan Puskesmas  Mulyaharja  kurang  lebih  2  bulan untuk  pendataan  program  sudah  dikatakan tepat waktu, akan tetapi dalam hal penginputan  data  yang  sudah  diambil  oleh surveyor  belum  sesuai  dengan  waktu  yang ditetapkan oleh Puskesmas.
Alat merupakan benda yang mempermudah  surveyor  dalam  melakukan tugasnya  saat  pendataan  keluarga  sehat  di wilayah, alat yang digunakan berupa Pinkesga,  Prokesga,  tensi  meter,  lembar baliK, dan stiker. (Permenkes, 2016) Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa alat  yang  digunakan  untuk  pelaksanaan  PIS- PK di puskesmas sudah memadai, akan tetapi masih ada alat yang kurang untuk melaksanakan  yaitu  tensi  untuk  melakukan tensi darah kepada masyarakat yang akan kita kunjungi.
2. Proses
Standar dan tujuan pelaksanaan PIS-PK ini  adalah  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan yang ada diwilayah kerja puskesmas  mulyaharja  dengan  melakukan pendataan  keluarga  sehat  adapun  terkait dengan tujuan yang di capai adalah megetahui IKS  (indeks  keluarga  sehat)  1  keluarga  yang di  data  oleh  surveyor.  Berdasarkan  hasil penelitian diketahui bahwa proses standar dan tujuan  kebijakan  dalam  pelaksanaan  PIS-PK di Puskesmas Mulyaharja sudah melaksanakan  standar  dan  tujuan  kebijakan dengan  benar  dan  sesuai  dengan  acuan  yang ada di Dinas Kesehatan.
Keberhasilan  implementasi  kebijakan sangat tergantung dari kemampuan memanfaatkan  sumber  daya  yang  tersedia. Salah  satunya  adalah  sumber  daya  manusia yang  merupakan  bagian  terpenting  dalam pencapaian keberhasilan proses implementasi, Sumber  daya  finansial  juga  merupakan  hal
yang penting disamping sumber daya manusia kompeten  dan  bekerja  dengan  baik,  tetapi sumber  daya  finansial  berupa  anggaran  tidak tersedia  atau  tidak  mencukupi  maka  menjadi persoalan  pelik  untuk  merealisasikan  apa yang  hendak  dituju  oleh  tujuan  kebijakan publik. Demikian dengan halnya sumber daya waktu saat sumber daya manusia giat bekerja dan  anggaran  dana  berjalan  dengan  baik, tetapi terbentur dengan persoalan waktu yang terlalu  ketat,  maka  hal  ini  pun  dapat  menjadi penghambat atau ketidak berhasilan implementasi kebijakan. (Agustino, 2014)
Sumber  daya  merupakan  salah  satu  hal terpenting dalam rangka pelaksanaan pendekatan  keluarga,  selain  sumber  daya adapun  sumber  dana  yang  dibutuh  untuk pendataan keluarga sehat, dana yang dibutuhkan  oleh  puskesmas  kurang  memadai dalam  pelakasana  PIS-PK  karena  harus berbagi  dengan  program  lain  yang  akan  di jalankan oleh puskesmas itu sendiri. Sedangkan dari sumber waktu dalam pelaksanaan  PIS-PK  surveyor  mengalami kendala karena tidak bisa melakukan pemberian  edukasi  memalui  lembar  balik yang disediakan oleh Puskesmas.
Berdasarkan penelitian diketahui bahwa pelaksanaan Karakteristik Organisai Pelakasana sangat mendukung dengan adanya pelaksanaan PIS-PK di
Puskesmas Mulyaharja  bentuk  dukungan  yang  diberikan oleh  para  lembaga  yaitu  SOP,  SK,  Surat Edaran.  Hal  ini  dilakukan  karena  untuk memudahkan  surveyor  untuk  melakukan pendataan diwilayah kerja puskesmas mulyaharja.Menurut  Edward  III,  1980  dalam winarno (2010) mengemukakan
“kecenderungan-kecenderungan atau disposisi merupakan salah satu faktor yang mempunyai mempunyai konsekuensi penting bagi implementasi  kebijakan  yang  efektif”.  Jika para  pelaksana  mempunyai  kecenderungan atau  sikap  positif  atau  adanya  dukungan
terhadap implementasi kebijakan maka
terdapat kemungkinan yang besar implementasi  kebijakan  akan  terlaksana sesuai dengan keputusan awal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  sikap  (disposisi)  pelaksana  semua netral  dan  tidak  ada  yang  menolak  dalam pelaksana  melakukan  tugas  yang  sudah  di tetapkan  oleh  puskesmas.  Walaupun  masih ada  hambatan  dalam  sikap  (disposisi) pelaksana yang berada dilapangan maupun di puskesmas.
Menurut  Van  Meter  dan  Van  Horn dalam agustinus (2014) sikap penerimaan atau penolakan  dari  agen  pelaksana  kebijakan sangat  mempengaruhi  keberhasilan  atau kegagalan implementasi kebijakan publik. Hal ini  sangat  mungkin  terjadi  karnea  kebijakan yang  dilaksanakan  bukanlah  hasil  formulasi warga setempat yang mengenal betul permasalahan  dan  persoalan  yang  mereka rasakan.  Tetapi  kebijakan  public  biasannya bersifat  top  down  yang  sangat  mungkin  para pengambil  keputusan  tidak  diketahui  bahkan tak  mampu  menyentuh  kebutuhan,  keinginan atau permasalahan yang harus diselesaikan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa kondisi  lingkungan  sosial,  ekonomi  dan politik di wilayah kerja Puskesmas Mulyaharja  merespon  dengan  baik  dengan kehadiran  PIS-PK  akan  tetapi  masih  ada penolakan  dari  masyarakat  untuk  pendataan PIS-PK,  hal  ini  menjadi  kurang  maksimal dalam melakukan pendataan.
3. Output
Hasil  Implementasi  Program  Indonesia Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga (PIS-PK) di Puskesmas Mulyaharja
Implementasi  merupakan  suatu  proses yang  dinamis,  dimana  pelaksana  kebijakan melakukan  suatu  aktivitas  atau  kegiatan, sehingga  pada  akhirnya  akan  mendapatkan
suatu  hasil  yang  sesuai  dengan  tujuan  atau sasaran  kebijakan  itu  sendiri.  (Agustino, 2014).  Program  Indonesia  Sehat  merupakan salah  satu  program  dari  agenda  ke-5  Nawa Cita,  yaitu  Meningkatkan  Kualitas  Hidup Manusia Indonesia. Program inididukung oleh program  sektoral  lainnya  yaitu  Program Indonesia  Pintar,Program  Indonesia  Kerja, dan  Program  Indonesia  Sejahtera.  Program IndonesiaSehat  selanjutnya  menjadi  program utama Pembangunan Kesehatan yangkemudian  direncanakan  pencapaiannya melalui Rencana Strategis (Renstra)Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, yang ditetapkan melalui KeputusanMenteri  Kesehatan  R.I.  Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015. (Permenkes,2016)
Pendekatan  keluarga  adalah  salah  satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan
melakukan/meningkatkan  akses  pelayanan kesehatan  di  wilayah  kerjanya  dengan mendatangi  keluarga.  Puskesmas  tidak  hanya menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  di dalam gedung, melainkan juga keluar gedung dengan  mengunjungi  keluarga  di  wilayah kerjanya. (Permenkes, 2016)
Puskesmas
Mulyaharja telah melaksanakan  PIS-PK  pada  bulan  Juli- Agustus  2018  dalam  pelaksanaan  diketahui bahwa  hasil  implementasi  program  Indonesia sehat  dengan  pendekatan  keluarga  (PIS-PK) di  Puskesmas  Mulyaharja  telah  selesai dilaksanakan,  hasil  yang  dicapai  sesuai dengan  konsep  yang  di  telah  di  tatapkan puskesmas  dan  berjalan  dengan  lancar.  Akan tetapi  masih  ada  kendala  dalam  menginput data  yang  dilakukan  Puskesmas  Mulyaharja dan  dalam  pelaksanaan  masih  kurangnya sarana  dan  prasarana  yang  di  butuhkan  oleh surveyor dalam pelaksanaan dilapangan.

## Kesimpulan

## 1. Input
Sumber  daya  manusia  yang  tersedia dalam  pelaksanaan  PIS-PK  di  Puskesmas Mulyaharja kurang memadai, sehingga beban kerja  yang  dimiliki  menjadi  lebih.Terkait dengan penganggaran yang sudah di rencanakan oleh puskesmas, banyak hal  yang tidak  tercover  dalam  penganggaran  tersebut. Sarana dan Prasarana dalam pelaksanaan PIS- PK  sudah  memadai,  akan  tetapi  masih  ada sarana  dan  prasarana  yang  belum  terpenuhi yaitu  dalam  pengadaan  tensi  dan  pembelian gadget  masih  kurang  memadai.Pelaksanaan PIS-PK  di  Puskesmas  Mulyaharja  sudah sesuai dengan prosedur yang di tetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota Bogor.Penggunaan alat dan  pengadaan  alat  yang  di  sediakan puskesmas sudah cukup memadai, akan tetapi ada  kendala  yang  dialami  oleh  surveyor  dari segi  waktu,  beban  target  yang  banyak  serta pemahaman  surveyor  dalam  pelaksanaan  di lapangan dan kondisi wilayah yang jauh. 2. Proses
Standar  dan  tujuan  kebijakan  dalam pelaksanaan
PIS-PK di
Puskesmas Mulyaharja  sudah  melaksanakan  standar  dan tujuan  kebijakan  dengan  benar  dan  sesuai dengan acuan yang ada di Dinas Kesehatan.Jumlah  sumber  daya  manusia untuk  melakukan  pelaksanaan  PIS-PK  masih kurang  memadai  hal  ini  surveyor  memiliki beban kerja yang lebih dilapangan.
Pelaksanaan Karakteristik Organisai
Pelakasana sangat mendukung dengan adanya pelaksanaan PIS-PK di Puskesmas Mulyaharja  bentuk  dukungan  yang  diberikan oleh  para  lembaga  yaitu    SK,  dan  Surat Edaran.Sikap  (disposisi)  pelaksana  semua netral  dan  tidak  ada  yang  menolak  dalam pelaksana  melakukan  tugas  yang  sudah  di tetapkan  oleh  puskesmas.  Walaupun  masih ada  hambatan  dalam  sikap  (disposisi) pelaksana  (surveyor)  yang  berada  dilapangan maupun  di  puskesmas.  Lingkungan  sosial, ekonomi  dan  politik  di  wilayah  kerja Puskesmas Mulyaharja merespon dengan baik dengan  kehadiran  PIS-PK  akan  tetapi  masih ada penolakan dari masyarakat untuk pendataan  PIS-PK,  hal  ini  menjadi  kurang maksimal dalam melakukan pendataan.

## 3. Output
Puskesmas
Mulyaharja telah melaksanakan  PIS-PK  pada  bulan  Juli- Agustus  2018  dalam  pelaksanaan  diketahui bahwa  hasil  implementasi  program  Indonesia sehat  dengan  pendekatan  keluarga  (PIS-PK) di  Puskesmas  Mulyaharja  telah  selesai dilaksanakan,  hasil  yang  dicapai  sesuai dengan  konsep  yang  di  telah  di  tetapkan puskesmas  dan  berjalan  dengan  lancar.  Akan tetapi  masih  ada  kendala  dalam  menginput data  yang  dilakukan  Puskesmas  Mulyaharja dan  dalam  pelaksanaan  masih  kurangnya sarana  dan  prasarana  yang  di  butuhkan  oleh surveyor dalam pelaksanaan dilapangan.

## Referensi
[1] Agni. (2018). Kesiapan daerah istimewa
Yogyakarta  dalam  penerapan  Program Indonesia  dengan  Kesehatan  Keluarga. Jurnal  Formil  (Forrum  Ilmiah)  KesMas puskesmas--lokus-program-indonesia- sehat-%E2%80%93-pendekatan-
keluarga-pispk-3629.html [2] Agustino (2014) .Dasar- Dasar Kebijakan Publik. Bandung: Alfabeta [3] Ayuningtyas (2014). Kebijakan kesehatan  prinsip  dan  praktik.  Jakarta: RajaGrafindo Persada
[4] Azwar  .(2010).  Pengantar  administrasi kesehatan. Tanggerang:Bina
Rupa Aksara
[5] Bangun.  (2010).  Manajemen  Sumber Daya Manusia. Jakarta: Erlangga
[6] Dian. (2017). Gambaran sistem pelayanan  rawat  jalan  di  poliklinik internis rumah sakit salak bogor.
[7] Ernawati  2018.  Analsisis  Persiapan Implementasi  Prorgam  Indonesia  Sehat dengan  Pendekatan  Keluarga  (Indikator 8 ) : Kesehatan Jiwa. Depok. Universitas Indonesia
[8] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Buku  Pedoman  Program  Indonesia
Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga.
Jakarta: Kemenkes RI
[9] Laelasari dkk (2017). Evaluasi persiapan pelaksanaan Program Indonesia  Sehat  dengan  Pendekatan
Keluarga. Jurnal Ekologi kesehatan vol.
16 No 2, September 2017: 57-72
[10]  Martha,  E.,  &  Kresno,  S.  (2016). Metodologi  Penelitian  Kualitatif  Untuk Bidang Kesehatan. Jakarta:
PT. RajaGrafindo Persada.
[11]  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No  75 tahun 2014 tentang Puskesmas. Jakarta:Depkes
[12]  Peraturan  Menteri  kesehatan  Nomor  39 tahun  2016  tentang  Program  Indonesia
Sehat  dengan  Pendekatan  Keluarga. Jakarta: Kemenkes RI
[13]  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 66 tahun 2017 tentang
Petunjuk Operasional Penggunaan Dana Alokasi Khusus Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018. Jakarta:
Kemenkes RIPublisher.
[14]  Pusdatin.  (2017.  12  september)  Buletin PIS-PK.  Diperoleh  19  september  2018, dari http://www.pusdatin.kemkes.go.id/articl e/view/17091200002/buletin-pis-
pk.html
Respati.  Volume  3.  Nomor  1.  April 2018
[15]  Rojali  dkk.  (2018). survey  on  the implementasion  of  Indonesia  healthy progam in cluwak District Pati
Regency, Central Java Province. i nternational  Journal  of  Innovative Research  in  Science,  Engineering  and Technology.  Vol.  7,  Issue  3,  March 2018
[16]   Gojali  2018.  Analisis  implementasi kebijakan program sehat dengan pendekatan keluarga (PIS-PK) di Kabupaten Bandung. Depok: Universitas Indonesia [17]  Tachjan,H. (2006). Implementasi kebijakan Publik.Bandung: AIPL [18]  Widaturrahmah 2017. Gambaran Implementasi Program Expanding Maternal and Neonatal Survival (EMAS)  di  Puskesmas  Kabupaten Tangerang.  Jakarta:  Universitas  Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah.
[19]  Winarno  (2010).  Teori  dan  Proses kebijakan  Publik.Yogyakarta:  Media Pressindo