## Cendekia Journal of PHARMACY

## Editor In Chief
Annik Megawati , STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Editorial Board
Dian Arsanti Palupi, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ema Dwi Hastuti, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Endra Pujiastuti, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Lilis Sugiarti, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Parno Widjojo, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia Eko Prasetyo, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Siti Musdalifah, RSUD dr.Loekmono Hadi Kudus, Indonesia

## English Language Editor
Arina Hafadhotul Husna, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## IT Support
Susilo Restu Wahyuno, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia
Penerbit Program Studi Farmasi STIKES Cendekia Utama Kudus

## Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Cendekia Journal of Pharmacy merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu dan Teknologi Farmasi yang diterbitkan oleh Program Studi Farmasi STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.
Volume 2 No. 1 Mei 2018

## DAFTAR ISI
Halaman Judul .........................................................................................................  i Susunan Dewan Redaksi ..........................................................................................  ii Kata Pengantar .........................................................................................................  iii
Daftar Isi ..................................................................................................................  iv
Analisis Kualitas Pelayanan dan Informasi Obat terhadap Kepuasan Pasien BPJS Faskes I (Rawat Jalan) di Unit Farmasi Puskesmas Dawe Kab. Kudus Tahun 2018
Yulia Pratiwi, Shofianawati .....................................................................................  1
Terapi Adjuvan Minyak Nigella Sativa terhadap Penurunan Ketebalan Epitel Bronkus Menct Asma yang Di Induksi Ovalbumin
Dian Arsanti Palupi, Yeni Krisma Dewi ...................................................................  10
Efektivitas Ekstrak Etanol  Daun Kenikir (Cosmos Caudatus Kunth) terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada Tikus Putih Galur Wistar Yang Di Induksi Aloksan
Endra Pujiastuti, Desi Amilia ...................................................................................  16
Keefektifan Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada Pasien Bedah Sesar ( Sectio caesarea )
Sikni Retno Karminingtyas, Dian Oktianti, Nova Hasani Furdiyanti ........................  22
Penetapan Kadar Fenolik Total Ekstrak Etanol Bunga Telang ( Clitoria ternatea l. ) dengan  Spektrofotometri UV VIS
Disa Andriani, Lusia Murtisiwi ................................................................................  32
Efek Antipiretik  Ekstrak Kulit Umbi Bawang Putih (Allium Sativum, L) dan Pengaruhnya terhadap Kadar SGOT dan SGPT Tikus Putih (Rattus Norvegicus) Yang Di Induksi Vaksin DTP-Hb-Hib
Rina Wijayanti, Abdur Rosyid .................................................................................  39
Uji Aktivitas Antioksidan pada Batang Tebu Hijau dan Batang Tebu Merah Menggunakan Metode Peredaman Radikal Bebas DPPH
Ahmad priyanto,  Ricka Islamiyati ...........................................................................  50
Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Daun Parijoto ( Medinilla Speciosa Blume ) Terhadap Pertumbuhan Bakteri Propionibacterium Acnes dan Staphylococcus Aureus
Lilis Sugiarti, Sri Fitrianingsih .................................................................................  60
Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Untuk Pengobatan Diare pada Pasien Anak di Instalasi Rawat Inap RSUD RAA Soewondo Pati Tahun 2017 Annik Megawati, Della Fatma Sari ..........................................................................  68
Volume 2 No. 1 Mei 2018 P-ISSN 2559 – 2163 E-ISSN 2599 – 2155
Formulasi Sediaan Krim Ekstrak Etanol Rumput Laut Coklat ( Padina Australis ) dan Uji Aktivitas Antioksidan Menggunakan DPPH
Luvita Gabriel Zulkarya, Ema Dwi Hastuti ..............................................................  81 Pedoman Penulisan Naskah Jurnal ...........................................................................  88

## KEEFEKTIFAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PADA PASIEN BEDAH SESAR ( SECTIO CAESAREA )
Sikni Retno Karminingtyas 1 , Dian Oktianti 2 , Nova Hasani Furdiyanti 3 1,2,3 Program Studi Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo Jl.Gedongsongo, Candirejo, Ungaran, Kab.Semarang – Jawa Tengah, Kode Pos 50513
Email : sikni30@gmail.com No.telp 081392110266

## ABSTRAK
Bedah sesar ( Sectio Caesarea ) adalah melahirkan janin melalui suatu insisi pada dinding rahim dengan  syarat  rahim  dalam  keadaan  utuh  serta  berat  janin  di  atas  500  gram.  Wanita  yang melakukan  persalinan  secara  bedah  sesar  memiliki  risiko  infeksi  lebih  besar  5-20  kali  lipat dibandingkan  persalinan  normal.  Di  Indonesia  prevalensi  bedah  sesar  meningkat  setiap tahunnya, semakin banyak biaya yang dikeluarkan oleh pasien bedah sesar di rumah sakit yang berhubungan  dengan  biaya  medik  langsung.  Mengetahui  gambaran  penggunaan  antibiotik profilaksis, keefektifan antibiotik profilaksis dan biaya medik langsung pada pasien bedah sesar di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang  tahun  2016.  Penelitian  dilakukan  secara  non eksperimental  (observasional),  menggunakan  metode  deskriptif  dan  data  diperoleh  dari  rekam medik  secara  retrospektif.  Data  yang  digunakan  sebagai  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak 87  pasien  dengan  metode  pengambilan  data  secara purposive sampling .  Analisis  data  meliputi karakteristik  pasien  berdasarkan  umur,  lama  perawatan,  kondisi  keluar  rumah  sakit,  gambaran penggunaan  antibiotik  profilaksis,  keefektifan  antibiotik  profilaksis  yang  dinilai  dari  nilai leukosit,  dan  suhu  tubuh  pasien  pasca  operasi  serta  biaya  medik  langsung.  Hasil  penelitian menunjukkan  dari  87  pasien  yang  diteliti  paling  banyak  terjadi  pada  umur  20-35  tahun (75,86%),  lama  perawatan  5  hari  (67,82%),  dan  kondisi  keluar  rumah  sakit  dengan  status perbaikan  (100%).  Antibiotik  profilaksis  yang  digunakan  adalah  Sefotaksim  (66,67%), Sefuroksim (32,18%), dan Sefazolin (1,15%). Keefektifan penggunaan antibiotik profilaksis di Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang  tahun  2016  yakni  100%  efektif.  Rata-rata  biaya medik  langsung  pada  perawatan  kelas  I  sebesar  Rp.10.425.014,00,  kelas  II  sebesar  Rp. 8.806.403,00  dan  kelas  III  sebesar  Rp.  8.733.429,00.  Berdasarkan  penelitian  penggunaan antibiotik  profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang tahun 2016 adalah 100% efektif. Rata-rata biaya medik langsung pada perawatan kelas I, II dan III berbeda.
Kata kunci : antibiotik profilaksis, bedah sesar, keefektifan, analisis biaya.

## ABSTRACT
Section  cesarean  is  the  delivery  of  the  fetus  through  an  incision  in  the  uterine  wall  with  the condition  that  the  uterus  intacts  and  fetal  weight  is  above  500  grams.  Women  who  perform cesarean delivery may have an increased risk of infection 5-20 times more than normal labor. In Indonesia the prevalence of caesarean section increases every year, the medikal cost paid the patients is getting bigger  related to direct medikal costs. To determine the description in using prophylactic antibiotiks,  the effectiveness of prophylactic antibiotiks and direct Medikal Costs in section cesarean patients at Sultan Agung Islamic Hospital Semarang in 2016. The research was  conducted  non  experimentally  (observasional),  using  descriptive  method  and  data  were
Cendekia Journal of Pharmacy
STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2559 – 2163           E-ISSN 2599 – 2155 Vol. 2, No. 1, Mei 2018 http://cjp.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
obtained from medikal record retrospectively. The data used as the sample in this study were 87 patients with the method of taking data by purposive sampling. Data analysis was included the patients’  characteristics  based  on  age,  duration  of  care,  hospital  outcome  and  description  of prophylactic antibiotik usage seen from type, route, and time of administration of prophylactic antibiotiks assessed from leukocyte value, post operative patients’ body temperature and direct Medikal  Costs  in  section  cesarean  patients. The  result  of  the  study  showed  that  87  cases  of sectio caesarean were mostly experienced by women aged 20-35 years old (75.86%), length of treatment  was  5  days  (67.82%),  and  the  patients’  discharge  condition  was  in  improvement status (100%). Prophylactic antibiotiks used were Cefotaxime (66.67%), Sefuroxime (32.18%), and Sefazolin (1.15%) administered intravenously prior to surgery (100%). The effectiveness of the  use  of  prophylactic  antibiotiks  at  Sultan  Agung  Islamic  Hospital  Semarang  in  2016  was 100%  effective.  The  average  direct  medikal  costs  per  patient  Islamic  Hospital  Sultan  Agung Semarang Class I Rp. 10,425,014, class II Rp. 8,806,403, Class III Rp. 8773429. Based on the study  of  effectiveness  of  antibiotik  prophylactic  usage  in  the  sectio  cesarean  at  Sultan  Agung Islamic  Hospital  in  Semarang  in  2016,  the  effective  percentage  is  100%.  The  average  cost  of direct medikal care in classes I, II and III is different.
Keywords      : Prophylactic  antibiotiks,  Sectio  caesarea,  The  effectiveness  of    antibiotiks,  Cost Analysis

## LATAR BELAKANG
Angka  kejadian  bedah  sesar  di  dunia  terus  mengalami  peningkatan  prevalensi. Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  menerbitkan  literatur  yang  mencatat  angka  rata- rata persalinan bedah sesar di dunia mencapai 20%, angka ini juga tidak berbeda jauh pada beberapa negara lain. Di negara maju seperti Amerika Serikat terjadi peningkatan persentase  kejadian  bedah  sesar  dari  4,5%  pada  tahun  1965  menjadi  23%  pada  tahun 1985. Di Inggris angka kejadian meningkat dari 5% pada tahun 1972 menjadi 10% pada tahun 1986 (Prasetya, 2013). Di Indonesia sendiri terjadi peningkatan persalinan bedah sesar pada tahun 2000 sebesar 47,22%, tahun 2001 sebesar 45,19%, tahun 2002 sebesar 47,13%,  tahun  2003  sebesar  46,87%,  tahun  2004  sebesar  53,22%,  tahun  2005  sebesar 51,59% dan tahun 2006 sebesar 53,68% (Grace, 2007).
Kesakitan  pasca  bedah  sesar  kira-kira  sebesar  15%  dan  sekitar  90%  disebabkan oleh  infeksi  (endometritis,  infeksi  saluran  kemih  dan  sepsis  karena  luka).  Komplikasi lebih banyak terjadi setelah bedah sesar darurat (kira-kira 25%) dibanding bedah sesar elektif  (kira-kira  5%)  (Benson  dkk,  2009).  Tanda  infeksi  pasca  bedah  dapat  berupa purulent  (nanah),  peningkatan  drainase  (adanya  cairan  luka),  nyeri,  kemerahan  dan bengkak  di  sekeliling  luka,  peningkatan  suhu,  dan  peningkatan jumlah  sel  darah  putih (Ayrshire dan Arran, 2012).
Antibiotik profilaksis adalah antibiotik yang diberikan untuk mencegah terjadinya infeksi  pada  pasien  yang  belum  terkena  infeksi.  Tujuan  dari  pemberian  antibiotik profilaksis adalah untuk mengurangi insidensi infeksi luka pasca bedah (Rusdiana dkk, 2016). Antibiotik merupakan salah satu kategori biaya yang signifikan dalam anggaran di rumah sakit karena antibiotik adalah bagian besar bagi seluruh anggaran rumah sakit. Hal ini menunjukan perlu adanya analisis biaya antibiotik pada pasien bedah caesar.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prasetya  (2013)  tentang  efektivitas  antibiotik profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  di  rumah  sakit  sidoarjo  menunjukkan  bahwa penggunaan antibiotik profilaksis terbukti efektif sebesar 89,18%, tidak efektif sebesar 4,05%  yang  menunjukkan  adanya  kejadian  infeksi  dan  6,75%  tanpa  keterangan. Antibiotik profilaksis yang digunakan yaitu seftriakson, sefiksim dan sefotaksim.
Penelitian  mengenai  analisis  biaya  penggunaan  antibiotik  yang  dilakukan  oleh Barroroh  dkk  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  didapatkan  hasil  bahwa  pada tahun 2014 komponen biaya terbesar pada tindakan bedah caesar di rumah sakit PKU Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta  adalah  tindakan  bedah  sesar  56,31-59,35%, kemudian  biaya  obat  terbesar  adalah  13,93%-17,78%  dan  jenis  antibiotik  yang  sering digunakan  adalah  seftriakson  injeksi  sebanyak  37  pasien  (36,8%)  biaya  antibiotika sebesar 0,36%-11,77% dari biaya perbekalan farmasi. Dimana biaya perbekalan farmasi sebesar 13,93%-17,78% dari total biaya medik langsung.
Berdasarkan  latar  belakang,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul  keefektifan  penggunaan  antibiotik  profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  yang dilihat dari kejadian infeksi pasca bedah sesar. Keefektifan dapat dilihat dari persentase kejadian  infeksi  pasca  bedah  sesar  dengan  melihat  peningkatan  jumlah  leukosit,  dan peningkatan suhu tubuh pasien serta komponen biaya.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  survei  analitik  non  eksperimental (observasional)  dengan  rancangan  analisis  yang  digunakan  yaitu  metode  deskriptif. Penelitian dilakukan dengan cara mengumpulkan data sekaligus pada satu waktu. Data dalam  penelitian  ini  bersifat  retrospektif,  dengan  melakukan  observasi  terhadap  data sekunder berupa rekam medik.

## Populasi
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit Islam Sultan Agung Semarang tahun 2016 yaitu sebanyak 640.

## Jumlah Sampel
Jumlah  sampel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  sebanyak  87  pasien.  Menurut Notoatmojo  (2010)  apabila  jumlah  populasi  kurang  dari  10.000  dapat  menggunakan rumus yang lebih sederhana dengan menggunakan rumus :

## = 1 + ( )
Keterangan : N = Besar populasi n = Besar sampel d = Tingkat kepercayaan 90% atau ketepatan yang diinginkan adalah 10% (0,1).
Perhitungan sampel (n) : Diketahui jumlah populasi 640 orang
= 640 1 + 640(0,1 )
= 86,5 dibulatkan menjadi 87

## Teknik Sampling
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive sampling ,  pengambilan  sampel  secara purposive didasarkan  pada  suatu  pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri.
1. Kriteria Inklusi
Kriteria  inklusi  merupakan  persyaratan  umum  yang  dapat  diikutsertakan  dalam penelitian.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah :
a) Pasien  yang  menjalani  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang.
b) Pasien yang menjalani bedah sesar dan menerima antibiotik profilaksis.
c) Data rekam medik yang lengkap (nomor rekam medik, LOS, umur, status paritas, penggunaan antibiotik, suhu, dan nilai leukosit).
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria  eksklusi  merupakan  keadaan  yang  menyebabkan  subjek  yang  memenuhi kriteria inklusi tidak dapat diikutsertakan. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah :
a) Pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit lain.
b) Pasien meninggal.
c) Pasien  yang  pulang  dengan  status  PAPS  (pulang  atas  permintaan  sendiri)  dan pasien  yang  dipulangkan  paksa  oleh  pihak  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang  Provinsi Jawa Tengah pada bulan Oktober tahun 2017.

## Instrumen yang digunakan
Instrumen yang digunakan adalah data rekam medik pada pasien bedah sesar di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang dan lembar pengumpul data.

## Analisis Statistik
Data yang perlu dianalisis meliputi :
a. Karakteristik pasien
Data pasien berupa umur, lama perawatan, dan kondisi keluar rumah sakit.
b. Penggunaan antibiotik profilaksis Penggunaan antibiotik profilaksis pada bedah sesar antara lain jenis antibiotik, lama pemberian, dan rute pemberian.
c. Keefektifan penggunaan antibiotik profilaksis
Keefektifan penggunaan antibiotik profilaksis dilihat dari tidak adanya infeksi pasca bedah  sesar  yang  ditandai  dengan  tidak  adanya  peningkatan  suhu  (<  37,5°C)  dan tidak adanya peningkatan leukosit (< 11.000/µL).
d. Analisis biaya
Data yang diperoleh meliputi biaya bedah sesar, biaya obat dan alkes, biaya kamar, biaya laboratorium, biaya perawatan, biaya tenaga medis, biaya administrasi.
Dalam analisis karakteristik pasien, penggunaan antibiotik profilaksis, keefektifan penggunaan  antibiotik  profilaksis  menghasilkan  nilai  persentase  yang  akan  disajikan dalam bentuk tabel, untuk mencari persentase menggunakan rumus :
P = f n 100%
Keterangan : P = Persentase F = Frekuensi N = Jumlah sampel

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil

## Karakteristik pasien
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan sampel sejumlah 87 pasien  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung.  Data  karakteristik  pasien dikelompokkan berdasarkan umur, lama perawatan, dan kondisi keluar rumah sakit.
Tabel 1 Karakteristik Pasien Bedah Sesar Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Umur (tahun) (n=87) < 20 3 3,45 20-35 66 75,86 > 35 18 20,69 Lama Perawatan (hari) 4 28 32,18 (n=87) 5 59 67,82 Kondisi keluar RS (n=87) Sembuh Pulang atas permintaan sendiri Meninggal Perbaikan 0 0 0 87 0 0 0 100

## Penggunaan Antibiotik Profilaksis
Tabel 2 Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada Pasien Bedah Sesar Jenis Antibiotik Frekuensi (n=87) Persentase (%) Sefazolin Sefotaksim Sefuroksim 1 58 28 1,15 66,67 32,18
Berdasarkan tabel 3, sebanyak 66,67% pasien mendapatkan antibiotik sefotaksim sebagai profikasis pada kasus bedah sesar.

## Keefektifan Penggunaan Antibiotik Profilaksis
Keefektifan penggunaan antibiotik profilaksis dilihat dari parameter nilai leukosit dan nilai suhu (temperatur) pasien.
Tabel 3 Nilai Leukosit Pasien Bedah Sesar Parameter Frekuensi (n=87) Persentase (%) Nilai Leukosit (< 3.600/µL) 0 0 Nilai Leukosit Normal (3.600/µL -11.000/µL) 36 41,38 Nilai Leukosit  (>11.000/µL) 49 58,62 Tabel 4 Nilai Temperatur Pasien Bedah Sesar Parameter Frekuensi (n=87) Persentase (%) Temperatur (< 36 0 C) 0 0 Temperatur Normal (36 0 C - 37,5 0 C) 86 98,85 Temperatur (> 37,5 0 C) 1 1,15 Tabel 5 Keefektifan Penggunaan Antibiotik Profilaksis Berdasarkan Nilai Leukosit dan Suhu Parameter Frekuensi (n=87) Persentase (%) Keterangan Leukosit  normal/turun  dan  suhu normal 36 41,38 Efektif Leukositosis dan suhu normal Leukositosis  dan  demam 51 0 58,62 0 Efektif Tidak efektif

## Analisis biaya
Tabel 6 Rata-rata biaya medik langsung pasien bedah sesar pada perawatan kelas I Biaya medik Langsung Rata-rata biaya medik langsung (Rp) Persentase (%) Biaya bedah sesar 4.920.000 47,20 Biaya obat dan alkes 2.436.157 23.37 Biaya kamar 1.314.286 12,61 Biaya laboratorium 921.427 8,84 Biaya perawatan 449.571 4,32 Biaya tindakan medis 353.571 3,38 Biaya administrasi 30.000 0,28 Total Rp.10.425.014 100 Tabel 7 Rata-rata biaya medik langsung pasien bedah sesar pada perawatan kelas II Biaya Medik langsung Rata-rata biaya medik langsung (Rp) Persentase (%) Biaya bedah sesar 4.920.000 55,87 Biaya obat dan alkes 1.589.203 18,04 Biaya kamar 877.500 9,96 Biaya laboratorium 650.000 7,38 Biaya perawatan 409.600 4,65 Biaya tindakan medis 330.100 3,75 Biaya administrasi 30.000 0,35 Total 8.806.403 100
Tabel 8 Rata-rata biaya medik langsung pasien bedah sesar pada perawatan kelas III Biaya Medik Langsung Rata-rata biaya medik langsung (Rp) Persentase (%) Biaya bedah sesar 4.920.000 56,33 Biaya obat dan alkes 1.870.407 21,41 Biaya kamar 600.000 6,87 Biaya laboratorium 595.659 6,82 Biaya perawatan 411.636 4,72 Biaya tindakan medis 305.727 3,51 Biaya administrasi 30.000 0,34 Total 8.733.429 100

## Pembahasan

## Karakteristik pasien
Berdasarkan hasil penelitian, sebanyak 75,86% pasien yang menjalani bedah sesar berumur 20-35 tahun (tabel 1). Penelitian yang dilakukan oleh Muhammad tahun 2016 tentang karakteristik ibu yang mengalami persalinan dengan sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Moewardi Surakarta tahun 2014 juga didapatkan hasil yang hampir sama. Sebanyak 64,4% pasien yang menjalani bedah sesar paling banyak adalah umur 20-35  tahun.  Sedangkan  menurut  Saifuddin  tahun  2009,  pada    ibu    hamil    usia    ini dianggap  ideal  untuk  menjalani kehamilan  dan  proses  persalinan.
Lama  rawat  inap  ( Length  of  Stay/LOS) merupakan  lama  pasien  dirawat  inap sampai pasien diperbolehkan pulang. Lama rawat inap pasien bedah sesar di RSI Sultan Agung  adalah  berkisar  4-5  hari.  Sebanyak  67,82%  pasien  yang  menjalani  bedah  sesar menjalani rawat inap selama 5 hari  (tabel 1).
Lama  rawat  inap  berpengaruh  terhadap  kejadian  Infeksi  Luka  Operasi  (ILO). Lama hari perawatan pada pasien bedah sesar berkisar antara 3–7 hari. Penentuan lama perawatan tergantung pada kondisi klinis pasien (Mutmainah dkk, 2014).
Kondisi  keluar  pasien  bedah  di  RSI  Sultan  Agung  meliputi  sembuh,  pulang  atas permintaan  sendiri,  meninggal  dan  perbaikan.  Sebanyak  100%  pasien  bedah  sesar diperbolehkan  pulang  dengan  kondisi  perbaikan    (tabel  1).  Kondisi  pasien  selama dirawat inap dapat menentukan waktu pasien untuk diperbolehkan pulang.

## Penggunaan Antibiotik Profilaksis
Penggunaan  antibiotik  profilaksis  pada  masa  prabedah  ditujukan  untuk mengurangi insidensi infeksi luka pasca bedah (Setiabudy, 2012). Antibiotik profilaksis yang  paling  efektif  digunakan  sebagai  antibiotik  profilaksis  adalah  sefazolin  yang merupakan  sefalosporin  generasi  I.  Kombinasi  klindamisin  dan  gentamisin  menjadi pilihan  terapi  untuk  pasien  yang  alergi  dengan  betalaktam  (ASHP,  2013).  Sefazolin merupakan  antibiotik  golongan  sefalosporin  generasi  pertama  dengan  spektrum  kerja yang  luas  dengan  cara  menghambat  sintesis  dinding  bakteri  dan  menghambat pertumbuhan  bakteri.  Sefazolin  banyak  digunakan  untuk  terapi  dengan  infeksi  bakteri dan  antibiotik  profilaksis.  Penggunaan  sefalosporin  generasi  I-II  dianjurkan  untuk profilaksis  bedah  sedangkan  sefalosporin  generasi  ke  III-IV  tidak  di  anjurkan  untuk profilaksis bedah (Kemenkes, 2011).
Berdasarkan  penelitian  terdapat  3  macam  antibiotik  yang  diberikan  pada  pasien bedah sesar yaitu sefazolin, sefotaksim dan sefuroksim (tabel 2). Sefazolin merupakan antibiotik golongan sefalosporin generasi I, sefotaksim merupakan antibiotik golongan sefalosporin  generasi  III  dan  sefuroksim  merupakan  antibiotik  golongan  sefalosporin
generasi  II.  Sebanyak  66,67%  pasien  bedah  sesar  di  RSI  Sultan  Agung  mendapatkan antibiotik sefotaksim sebagai antibiotik profilaksis.
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Prasetya  tahun  2013  tentang efektivitas penggunaan antibiotik pada pasien sectio caesarea efektif di Rumah Sakit X Sidoarjo,  bahwa  jenis  antibiotik  profilaksis  yang  paling  banyak  digunakan  adalah sefotaksim dengan persentase sebesar 66,21%. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa sefalosporin generasi I atau II (diantaranya yaitu sefazolin dan sefuroksim) sama efektifnya  dengan  sefalosporin  generasi  ke-3  untuk  profilaksis  preoperatif  pada  pasien yang menerima pembedahan obstetrik dan ginekologi, saluran empedu, kardiovaskular, atau ortopedik (Phoolcharoen dkk, 2012).

## Keefektifan Penggunaan Antibiotik Profilaksis
Keefektifan  penggunaan  antibiotik  profilaksis  pada  penelitian  ini  dilihat  dari parameter nilai leukosit dan nilai suhu (temperatur) pasien. Keefektifan adalah jika tidak ada  tanda-tanda  infeksi  yaitu  meliputi  tidak  adanya  peningkatan  suhu  (<  37,5°C)  dan tidak  adanya  peningkatan  leukosit  (<  11.000/µL).  Antibiotik  profilaksis  dikatakan efektif  jika  tidak  terjadi  peningkatan  leukosit  dalam  darah  atau  leukosit  dalam  batas normal,  dan  sebaliknya  dikatakan  tidak  efektif  jika  terjadi  peningkatan  leukosit  dalam darah melebihi batas normal. Nilai normal leukosit di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang adalah 3.600 – 11.000/µL. Nilai leukosit yang mengalami peningkatan lebih dari  normal  disebut  sebagai  leukositosis  (Kemenkes  RI,  2011).  Berdasarkan  hasil penelitian, sebanyak 58,62% pasien bedah sesar mengalami leukositosis (nilai leukosit di atas 11.000/µL) (tabel 3).
Demam  dapat  disebabkan  oleh  faktor  infeksi  (infeksi  virus  maupun  bakteri)  dan non-infeksi  (keadaan  tumbuhan  gigi,  suhu  eksternal  yang  terlalu  tinggi,  penyakit autoimun,  kanker,  dan  lain-lain).  Suhu  tubuh  pasien  yang  terkena  infeksi  umumnya mengalami  kenaikan  suhu  tubuh  (≥  38 0 C)  yang  terjadi  selama  2  hari  pasca  operasi (Rachimadhi  dan Wiknjosastro,  2010). Sebanyak  98,85% pasien  bedah sesar memiliki suhu tubuh normal (tabel 4).
Berdasarkan  kedua  parameter  untuk  menilai  keefektifan  antibiotik  profilaksis pada  pasien  bedah  sesar  bahwa  100%  pasien  yang  mendapatkan  antibiotik  profilaksis dikatakan efektif (tabel 5).

## Analisis biaya
Komponen  biaya  medik  langsung  pada  pasien  bedah  sesar  di  perawatan  kelas  I paling besar adalah biaya bedah sesar dengan rata-rata Rp. 4.920.000,00 atau 47,20 % dari  total  biaya  medik  langsung.  Rata-rata  biaya  obat  dan  alkes  sebesar  2.436.157,00 atau  23,7  %.  Rata-rata  biaya  kamar  pada  perawatan  kelas  I  sebesar  1.314.286,00  atau 12,61 %. Besarnya biaya kamar pada perawatan kelas I adalah Rp.400.000,00 per hari. Rata-rata biaya laboratorium sebesar Rp. 921.427,00 atau 8,84 %, biaya perawatan Rp. 449.571,00  atau  4,32  %,  biaya  tindakan  medis  Rp.  353.571,00  atau  3,38  %  dan  biaya administrasi Rp.30.000,00 atau 0,28 % (tabel 6).
Sedangkan  biaya  medik  langsung  pasien  bedah  sesar  pada  perawatan  kelas  II terbesar  adalah  pada  komponen  bedah  sesar  55,87  % dari  total  biaya  medik  langsung. Persentase biaya bedah sesar ini lebih besar dibandingkan pada perawatan kelas I. Hal ini  bisa  disebabkan  oleh  komponen  biaya  medik  lainnya  yang  konsumsinya  tidak sebesar  pada  perawatan  kelas  I.  Besar  biaya  bedah  sesar  antara  kelas  I  dan  II  adalah sama Rp. 4.920.000,00. Biaya obat dan alkes lebih kecil dibandingkan perawatan kelas I
yaitu  sebesar  Rp.  1.589.203,00  atau  18,04  %.  Rata-rata  biaya  kamar  pada  perawatan kelas II sebesar 877.500,00 atau 9,96 %. Besarnya biaya kamar pada perawatan kelas II adalah  Rp.225.000,00  per  hari.  Rata-rata  biaya  laboratorium  sebesar  Rp.  650.000,00 atau  7,38  %,  biaya  perawatan  Rp.  409.600,00  atau  4,65  %,  biaya  tindakan  medis  Rp. 330.100,00 atau 3,75 % dan biaya administrasi Rp.30.000,00 atau 0,35 % (tabel 7).
Biaya medik langsung pasien bedah sesar pada perawatan kelas III terbesar adalah pada  komponen  bedah  sesar  56,33  %  dari  total  biaya  medik  langsung.  Besar  biaya bedah  sesar  antara  kelas  I,  II  dan  III  adalah  sama  Rp.  4.920.000,00.  Biaya  obat  dan alkes  sebesar  Rp.  1.870.407,00  atau  21,41  %.  Rata-rata  biaya  kamar  pada  perawatan kelas III sebesar 600.000,00 atau 6,87 %. Besarnya biaya kamar pada perawatan kelas III adalah Rp. 150.000,00 per hari. Rata-rata biaya laboratorium sebesar Rp. 595.659,00 atau  6,82  %,  biaya  perawatan  Rp.  411.636,00  atau  4,72  %,  biaya  tindakan  medis  Rp. 305.727,00  atau  3,51  %  dan  biaya  administrasi  Rp.30.000,00  atau  0,34  %  (tabel  8). Perbedaan  rata-rata  biaya  medik  ini  dikarenakan  perbedaan  besarnya  komponen  biaya dari  masing-masing  kelas.  Rata-rata  biaya  bedah  sesar  baik  perawatan  kelas  I,  II maupun III adalah sama yaitu sebesar Rp. 4.920.000,00. Sedangkan komponen rata-rata biaya  obat  dan  alkes,  biaya  kamar,  biaya  laboratorium,  biaya  perawatan  dan  biaya tindakan medis berbeda.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Baroroh  dkk  tahun  2016  di  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata  biaya  medik  langsung tiap  pasien  yang  menjalani  bedah  sesar  di  rumah  sakit  PKU  Muhammadiyah  Bantul Yogyakarta berbeda berdasarkan kelas perawatan. Rata-rata biaya medik langsung pada pasien  bedah  sesar  rawat  inap  kelas  I  sebesar  Rp.  9.700.270,00,  kelas  2  sebesar  Rp. 8.644.503,00, dan untuk kelas III sebesar Rp. 7.302.127,00.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1. Penggunaan  antibiotik  profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  di  Rumah  Sakit  Islam Sultan  Agung  Semarang  adalah  sefotaksim  (66,67%),  sefuroksim  (32,18%),  dan sefazolin (1,15%).
2. Keefektifan  penggunaan  antibiotik  profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  di  Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang yaitu 100% efektif.
3. Rata-rata biaya medik langsung pada perawatan kelas I sebesar Rp.10.425.014,00, kelas II sebesar Rp. 8.806.403,00 dan kelas III sebesar Rp. 8.733.429,00.

## Saran
1. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  yang  bersifat  prospektif  mengenai penggunaan  antibiotik  profilaksis  pada  pasien  bedah  sesar  untuk  mendapatkan informasi yang lebih tepat terkait outcome terapi yang dapat dinilai secara langsung berdasarkan kondisi klinis pasien di Rumah Sakit.
2. Melakukan penelitian dengan metode AEB ( Analisis efektivitas Biaya ) pada pasien bedah sesar.

## DAFTAR PUSTAKA
ASHP,  2013. Clinical  practice  guidelines  for  antimicrobial  prophylaxis  in  surgery. American society of health-system pharmacist . USA.
Ayrshire dan Arran. 2012. How to help prevent and detect wound infection following a Caesarean section . www.nhsaaa.net . [5 Maret 2017].
Baroroh,  F.,  Dania,  H.,  dan  Bachri,  M.S.  2016  Analisis  Biaya  Penggunaan  Antibiotik pada  Bedah  Cesar  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta.
Jurnal ilmiah Ibnu Sina, 1 (2), 121-130 Universitas Ahmad Dahlan. Yogyakarta.
Benson,  Ralp  C.  2008. Buku  Saku  Obstetri  dan  Ginekologi ,  Buku  Kedokteran  EGC, Jakarta.
Grace,  V.  J.,  2007. Journal  Dexa  Medika  dalam  Fenomena  Sosial  Operasi  Sectio Caesarea di Salah Satu Rumah Sakit Swasta Besar Surabaya Periode 1 Jan – 31 Des  2005  (Harry  Kurniawan  Gondo). http://www.dexamedixa.com . [4  Maret 2017].
Kemenkes  RI.  2011. Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  untuk  Terapi  Antibiotik. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Muhammad,  R.  2016.  Karakteristik  Ibu  yang  Mengalami  Persalinan  dengan Sectio Caesarea di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Moewardi  Surakarta  tahun  2014. Naskah Publikasi . Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Mutmainah,  N.,  Setyati,  P.,  Handasari,  N.  2014.  Evaluasi  Penggunaan  dan  Efektivitas Antibiotik Profilaksis pada Pasien Bedah Sesar di Rumah Sakit Surakarta Tahun 2010. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia . Vol. 3 No. 2, hlm 44–49.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Prasetya,    D.  B.    2013. Efektifitas    Penggunaan    Antibiotik    Pada    Pasien  Seksio Sesarea  Elektif  Di  Rumah  Sakit  Sidoarjo .  Jurnal  Ilmiah,  Fakultas  Farmasi,
Universitas Surabaya, Surabaya.
Phoolcharoen,  N.,  Nilgate,  S.,  Rattanapuntamanee,  O.,  Limpongsanurak,  S., Chaithongwongwatthana,  S.  2012.  A  randomized  controlled  trial  comparing ceftriaxone  with cefazolin for  antibiotic  prophylaxis  in abdominal  hysterectomy.
Int J Gynaecol Obstet . 2012;119(1):11–3. doi: 10.1016/j.ijgo.2012.04.023.
Rachimadhi,  T.,  dan  Wiknjosastro,  G.H.  2010. Ilmu  Kebidanan  Edisi  IV .  PT.  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 414-695. Jakarta.Rascati, K., 2009, Essential of Pharmacoeconomics , Lippincot Williams & Wilkins, Philadepihia.
Rusdiana,  N.,  Safitri,  M.,  dan  Resti,  A.  2016. Evaluasi  Penggunaan  Antibiotika Profilaksis  pada  Pasien  Bedah  Sesar  Terencana  Di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak “X”  Di  Tangerang.  Social  Clinical  Pharmacy  Indonesia  Journal  (Vol.  1,  No.1, 2016) . Sekolah Tinggi Farmasi Muhammadiyah Tangerang.
Setiabudy, R.,  2012. Farmakologi dan Terapi (Edisi:5) . Departemen Farmakologi dan Terapi Fakultas Kedokteran UI. Jakarta.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL
“ CENDEKIA JOURNAL OF PHARMACY ”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan  Jurnal  Ilmiah  “Cendekia  Journal  Pharmacy”  ditujukan  untuk  memberikan informasi hasil- hasil penelitian dalam bidang ilmu dan teknologi Farmasi.

## JENIS NASKAH
Naskah  yang  diajukan  untuk  diterbitkan  dapat  berupa:  penelitian,  tinjauan  kasus,  dan tinjauan  pustaka/literatur.  Naskah  merupakan  karya  ilmiah  asli  dalam  lima  tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS Word) dan gaya bahasa ilmiah, tidak kurang dari 10 halaman, tulisan times new roman ukuran  12 font, ketikan  1  spasi  ,  jarak  tepi  3  cm,  dan  ukuran  kertas  A4.  Naskah menggunakan  bahasa  Indonesia  baku,  setiap  kata  asing  diusahakan  dicari  padanannya dalam  bahasa  Indonesia  baku,  kecuali  jika  tidak  ada,  tetap  dituliskan  dalam  bahasa aslinya dengan ditulis italic . Naskah yang telah diterbitkan menjadi hak milik redaksi dan naskah  tidak  boleh  diterbitkan  dalam  bentuk  apapun  tanpa  persetujuan  redaksi. Pernyataan dalam naskah sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah  diserahkan  dalam  bentuk softfile dan print–out 2  eksemplar.  Naskah  disusun sesuai  format  baku  terdiri  dari: Judul  Naskah,  Nama  Penulis,  Abstrak,  Latar Belakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, Daftar Pustaka.

## Judul Naskah
Judul ditulis secara jelas dan singkat dalam bahasa Indonesia yang menggambarkan isi pokok/variabel,  maksimum  20  kata.  Judul  diketik  dengan  huruf Book  Antique ,  ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1 spasi.

## Nama Penulis
Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data  Penulis  diketik  dengan  huruf Times  New  Roman ,  ukuran font 11,  center , jarak 1spasi

## Abstrak
Ditulis  dalam  bahasa  inggris  dan  bahasa  Indonesia,  dibatasi  250-300  kata  dalam  satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri dari: latar belakang,  tujuan,  metode,  hasil  analisa  statistik,  dan  kesimpulan.  Disertai  kata  kunci/ keywords.
Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11,  jarak  1  spasi.  Abstrak  Bahasa  Inggris  diketik  dengan  huruf Times  New  Roman , ukuran font 11, italic , jarak 1spasi.

## Latar Belakang
Berisi  informasi  secara  sistematis/urut  tentang:  masalah  penelitian,  skala  masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.

## Bahan dan Metode Penelitian
Berisi  tentang:  jenis  penelitian,  desain,  populasi,  jumlah  sampel,  teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  hendaknya  disajikan  secara  berkesinambungan  dari  mulai  hasil penelitian utama hingga hasil penunjang yang dilangkapi dengan pembahasan. Hasil dan pembahasan  dapat  dibuat  dalam  suatu  bagian  yang  sama  atau  terpisah.  Jika  ada penemuan baru,  hendaknya  tegas  dikemukakan  dalam  pembahasan.  Nama tabel/diagram/gambar/skema, isi  beserta keterangannya ditulis  dalam  bahasa  Indonesia dan  diberi  nomor  sesuai  dengan  urutan  penyebutan  teks.  Satuan  pengukuran  yang digunakan dalam naskah hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan  hasil  penelitian  dikemukakan  secara  jelas.  Saran  dicantumkan  setelah kesimpulan  yang  disajikan  secara  teoritis  dan  secara  praktis  yang  dapat  dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.

## Ucapan Terima Kasih (apabila ada)
Apabila  penelitian  ini  disponsori  oleh  pihak  penyandang  dana  tertentu,  misalnya  hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber pustaka yang dikutip meliputi: jurnal ilmiah, skripsi, tesis, disertasi, dan sumber pustaka  lain  yang  harus  dicantumkan  dalam  daftar  pustaka.  Sumber  pustaka  disusun berdasarkan  sistem  Harvard.  Jumlah  acuan  minimal  10  pustaka  (diutamakan  sumber pustaka  dari  jurnal  ilmiah  yang  uptodate  10  tahun  sebelumnya).  Nama  pengarang diawali dengan nama belakang dan diikuti dengan singkatan nama di depannya. Tanda “&” dapat digunakan dalam menuliskan nama-nama pengarang, selama penggunaannya bersifat  konsisten.  Cantumkan  semua  penulis  bila  tidak  lebih  dari  6  orang.  Bila  lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk.
Daftar Pustaka diketik dengan huruf Times New Roman, ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold UPPERCASE Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold, Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11  atau disesuaikan. Nomor tabel diurutkan sesuai dengan urutan penyebutan dalam teks (penulisan nomor tidak memakai tanda baca titik “.”). Tabel diberi judul dan subjudul secara singkat. Judul tabel ditulis diatas tabel. Judul tabel ditulis dengan huruf Times New Roman dengan font 11, bold (awal  kalimat  huruf  besar)  dengan  jarak  1  spasi,  center.  Antara  judul  tabel  dan  tabel diberi  jarak  1  spasi.  Bila  terdapat  keterangan  tabel,  ditulis  dengan  font  10,  spasi  1, dengan jarak antara tabel dan keterangan tabel 1 spasi. Kolom didalam tabel tanpa garis vertical.  Penjelasan  semua  singkatan  tidak  baku  pada  tabel  ditempatkan  pada  catatan kaki.
Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut sesuai  dengan  pemunculan  dalam  teks.  Grafik  maupun  diagram  dianggap  sebagai gambar.  Latar  belakang  grafik  maupun  diagram  polos.  Gambar  ditampilkan  dalam
bentuk  2  dimensi.  Judul  gambar  ditulis  dengan  huruf  Times  New  Roman  dengan  font 11,  bold  (pada  tulisan  “gambar  1”),  awal  kalimat  huruf  besar,  dengan  jarak  1  spasi, center Bila terdapat keterangan gambar, dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1. Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta:  Gadjah  Mada University Press.
Shortell,  S.  M.  &  Kaluzny  A.  D.  (1997)  Essential  of  health  care  management. New York: Delmar Publishers.
Cheek,  J.,  Doskatsch,  I.,  Hill,  P.  &  Walsh,  L.  (1995)  Finding  out:  information literacy  for  the  21st  century.  South  Melbourne:  MacMillan  Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis: Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the  1990s:  challenge and  change.  Aspects  of  education  series,  48.  London:  Independent Publishers.
Robinson,  W.F.&Huxtable,C.R.R.  eds.(1998)  Clinicopathologic  principles  for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded. Wiecrozek, R.R.ed.White Plains (NY): March of Dimes Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis: Depkes Republik Indonesia (2004) Sistem kesehatan nasional. Jakarta: Depkes.
2. Salah  satu  tulisan  yang  dikutip  berada  dalam  buku  yang  berisi  kumpulan berbagai tulisan.
Porter,  M.A.  (1993)  The  modification  of  method  in  researching  postgraduate education.  In:  Burgess,  R.G.ed.  The  research  process  in  educational  settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3. Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain
Confederation  of  British  Industry  (1989)  Towards    a    skills  revolution:  a  youth charter.  London:  CBI.  Quoted  in:  Bluck,  R.,  Hilton,  A.,  &  Noon,  P.  (1994) Information  skills  in  academic  libraries: a  teaching  and  learning  role  i  higher education. SEDA Paper 82. Birmingham: Staff and Educational Development Association, p.39.
4. Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference   on   Sugar   Substitutes,   1978.    Geneva,  (1979).  Health and  Sugar  Substitutes:  proceedings  of  the  ERGOB  conference  on  sugar substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5. Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis
Yen,  G.G  (Oklahoma  State  University,  School  of  Electrical  and  Computer Engineering,  Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health  monitoring  on  vibration
signatures. Final Report. Arlington (VA): Air Force Office of AFRLSRBLTR020123. Contract No.: F496209810049
6. Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi
Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi  Masyarakat  Dalam Kegiatan Posyandu di Kota Jambi. Tesis, Universitas Gadjah Mada.
7. Artikel jurnal
a. Artikel jurnal standard
Sopacua,  E.  &  Handayani,L.(2008)  Potret  Pelaksanaan  Revitalisasi  Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis
How dangerous is obesity? (1977) British Medical Journal, No. 6069, 28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis
Diabetes Prevention Program Research Group. (2002) Hypertension,  insulin,      and      proinsulin      in      participants  with  impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d. Artikel Koran
Sadli,M.(2005) Akan timbul krisis atau resesi?. Kompas, 9 November, hal. 6.
8. Naskah yang tidak di publikasi Tian,D.,Araki,H.,  Stahl,  E.,  Bergelson,  J.,  &  Kreitman,  M.  (2002)  Signature  of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9. Buku-buku elektronik (e-book) Dronke,  P.  (1968)  Medieval  Latin  and  the  rise  of  European  love-  lyric
[Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary
&v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10. Artikel jurnal elektronik
Cotter,  J.  (1999)  Asset  revelations  and  debt  contracting.  Abacus  [Internet], October,  35  (5)  pp.  268-285.  Available  from:  http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11. Web pages
Rowett,  S.(1998)Higher  Education  for capability:  automous  learning  for  life  and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12. Web sites Program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi  S2 Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  UGM  [Internet].  Yogyakarta:  S2  IKM  UGM. Tersedia dalam: http://ph-ugm.org [Accessed 16 September 2009].
13. Email
Brack,  E.V.  (1996)  Computing  and  short    courses.    LIS-LINK    2  May  1996 [Internet  discussion  list].  Available  from  mailbase@mailbase.ac.uk [Accessed 15 April 1997].