## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(3), Oktober 2022, 2246-2249 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print)

## Pengaruh Peran Kader pada Pijat Akupresure Terhadap Keberhasilan ASI Eksklusif

## Eprina Intami, Matda Yunartha, Margareta Pratiwi, Devi Arista
Universitas Adiwangsa Jambi Correspondence email: rinabidan01@gmail.com, matda.artha@gmail.com, margaretapratiwi88@gmail.com, da.deviarista@gmail.com
Abstrak. Dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi, UNICEF dan WHO merekomendasikan sebaiknya bayi hanya diberikan  ASI selama  paling  sedikit  6  bulan  dan pemberian dilanjutkan sampai bayi berumur dua tahun. Agar ibu dapat mempertahankan  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan,  WHO  merekomendasikan  agar  melakukan  inisiasi  menyusui  dalam  satu  jam pertama  kehidupan.  Penelitian  ini  bertujuan  melihat  adanya  pengaruh  pijat  akupresure  terhadap  produksi  ASI.Metode  yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi eksperimental design. Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Kopi  Kota  Jambi  pada  Bulan  Januari  –  Desember  2020.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  30  responden  ibu menyusuiterbagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok  control.  Analisa  data  pada  hasil  penelitian  ini menggunakan  uji-T  test.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  dapakan  nilai  p-value  0,000  (p<  0,05).  Menunjukkan  bahwa  adanya pengaruh  pijat  akupresure  yang  dilakukan  kader  terhadap  proses  produksi  ASI.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dengan diberikannya pijet akupresure dapat berpengaruh terhadap produksi ASI sehingga ASI yang diperoleh lebih meningkat dan lancar sehingga  ibu  menyusui tidak perlu khawatir akan kemampuannya  menyusui  hingga 6  bulan. Menyusui 6  bulan  secara eksklusif sangat dianjurkan sehingga dengan adanya pijat akupresure dapat membantu ibu dalam meningkatkan produksi ASI selama proses menyusui.

## Kata Kunci : Akupresure; Kader; ASI
Abstract.  In order to  reduce infant  morbidity and mortality, UNICEF and WHO recommend that babies should  be given breast milk for at least 6 months and continue until the baby is two years old. Thus mothers can maintain exclusive breastfeeding for 6 months, WHO recommends initiating breastfeeding  within  the first  hour of life. This study aims to  see the effect  of  acupressure massage  on  milk  production.  The  method  used  in  this  study  is  quasi-experimental  design.  This  research  was  conducted  in  the working  area of  Puskesmas Kebun Kopi  Jambi City in January  -  December 2020. The number of  samples in  this study  were 30 respondents of breastfeeding mothers divided into 2 groups, namely the intervention group and the control group. The results  of this study  was analyzed using T-test. Based on the research  results, the p-value is 0.000 (p <0.05). This shows that there is an effect  of  acupressure  massage  performed  by  cadres  on  the  milk  production  process.  The  results  showed  that  the  provision  of acupressure  massage  can  affect  the  production  of  breast  milk  so  that  the  milk  obtained  increases  and  smoothly  so  that breastfeeding  mothers  do  not  have  to  worry  about  their  ability  to  breastfeed for  up  to  6  months. Exclusive  breastfeeding  for  6 months  is  highly  recommended  so  that  acupressure  massage  can  help  mothers  in  increasing  milk  production  during  the breastfeeding process.

## Keywords: acupressure; cadres; breast milk

## PENDAHULUAN
Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  atau  menyusui bayi dilakukan di berbagai lapisan masyarakat diseluruh dunia,  karena  banyak  manfaat  yang  diperoleh  dari  ASI Eksklusif  dan  praktik  menyusui  selama  dua  tahun. Pemberian  ASI  Eksklusif  merupakan  cara  pemberian makanan yang sangat tepat dan kesempatan terbaik bagi kelangsungan  hidup  bayi  di  usia  6  bulan  dan melanjutkan  pemberian  ASI  sampai  umur  dua  tahun (Harwono,  2012).  Dalam  rangka  menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian  bayi,  UNICEF  dan  WHO merekomendasikan sebaiknya bayi hanya diberikan  ASI selama    paling    sedikit    6    bulan    dan  pemberian dilanjutkan  sampai  bayi  berumur  dua  tahun  (WHO, 2018).  Agar  ibu  dapat  mempertahankan  ASI  Eksklusif selama 6 bulan, WHO merekomendasikan agarmelakukan  inisiasi  menyusui  dalam  satu  jam pertama kehidupan (WHO, 2018).
Di    Indonesia,    bayi    yang    telah  mendapatkan ASI  Eksklusif  sampai  usia  enam  bulan  adalah  sebesar 29,5%    (Profil    Kesehatan    Indonesia).    Hal    ini  belum sesuai    dengan    target    Rencana  Strategis  Kementerian Kesehatan  tahun  2015-2019  yaitu  presentase  bayi  usia kurangdari  6  bulan  yang  mendapat  ASI  Eksklusif sebesar  50%.  Rendahnya  pemberian  ASI  merupakan ancaman  bagi  tumbuh  kembang  anak  yang  akan berpengaruh  pada  pertumbuhan  dan  perkembangan kualitas  sumber  daya  manusia  secara  umum.  Bayi  yang diberikan  ASI  memiliki  peluang  25  kali  lebih  rendah untuk meninggal dunia pada bulan pertama kelahirannya dibandingkan  dengan  bayi  yang  diberikan  selain  ASI (Edmond, 2006)
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia  (2018) cakupan  ASI  Eksklusif  mengalami  kenaikan  dari  35,7% pada  tahun  2017  menjadi  65,16%  pada  tahun  2018. Meskipun  meningkat,  angka  tersebut  masih  jauh  dari
target  50%.  Sedangkan  cakupan  ASI  Eksklusif  di Provinsi  Jambi  Tahun  2018  yakni  68,64%  dan  masih jauh  dari  target  pencapaian  pemberian  ASI  Eksklusif Nasional  yakni  80%  (Kemenkes  R1,  2018).  Masalah rendahnya  pemberian  ASI  di  Indonesia  merupakan bagian dari factor social budaya, hal ini disebabkan oleh faktor  internal  dan  factor  eksternal.  Beberapa  penyebab kegagalan  menyusui  diakibatkan  karena  dukungan sosial,  kurangnya  kontak  fisik  antara  ibu  dan  bayi, pengetahuan  ibu  yang  rendah,  kondisi  psikologis  ibu yang  tidak  stabil,  kecemasan,  kurang  percaya  diri  ibu dan stress pada ibu yang merupakan faktor internal serta terpaparnya  produk  susu  formula,  kurangnya  informasi dari  petugas  kesehatan  juga  merupakan  salah  satu penyebab  faktor  eksternal  penghentian  menyusui (Rahayu, 2018). Kurang percaya diri ibu dan kecemasan dapat  berdampak  bagi  keberhasilan  produksi  ASI. Penghentian  pemberian  ASI  salah  satu  dampaknya dengan  alasan  ketidakcukupan  produksi  ASI,  hal  ini dapat  dibantu  dengan  metode  tradisional  melalui pengenalan pemijatan relaksasi yang bertujuan membuat ibu  merasa  nyaman  dan  percaya  diri,  melalui  Pemijatan Akupresure  yang  merupakan  teknik  pemijatan  yang menggunakan metode perangsangan pada titik akupuntur sehingga  dapat  meningkatkan  oksitosin  yang  diperlukan untuk pengeluaran ASI (Susilawati, 2018).
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi alternatif  dalam  mengurangi  tingkat  stres  dengan menciptakan  mood  ibu  untuk  rileks  melalui  pemijatan akupresure, dan pemijatan ini akan dilakukan oleh kader yang  telah  dilatih  pijat  akupresure.  Dalam  penelitian  ini Kader  kesehatan  merupakan  tenaga  sukarela  dalam bidang  kesehatan  yang  langsung  dipilih  oleh  dan  dari masyarakat  yang  mempunyai  tugas  membantu  dalam pengembangan kesehatan masyarakat. Akupresur merupakan  tindakan penyembuhan maupun peningkatan kualitas kesehatan dengan pijatan terpusat pada beberapa titik  pijat  akupresur  dibagian  permukaan  tubuh.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  pengaruh  peran  kader pada  pijat  akupresure  terhadap  keberhasilan  ASI eksklusif.

## METODE
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  tentang efektifitas dari pemijatan akupresure terhadap kelancaran ASI. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif. Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasi eksperimental design (Sugiyono, 2011). Penelitian ini merupakan metode kuantitatif  dan memiliki ciri khas tersendiri terutama dengan adanya kelompok kontrol dan membandingkan  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.  Jenis  penelitian  ini  dipakai  karena  penelitian lapangan,  dimana  design  tidak  mempunyai  pembatasan yang  ketat  terhadap  randomisasi  atau  tidak  ada rendomisasi  sama  sekali.  Design  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah quasi  experiment  design dengan model nonequivalent  control  group  design (Sugiyono,
2011). Dalam design ini, kedua kelompok diberi tes awal (Pretest)  dengan  tes  yang  sama.  Selanjutnya,  kelompok eksperimen  diberi treatment yaitu  terapi  akupresure selama  3  minggu.  Kelompol  kontrol  tidak  diberi  terapi ekupresure.  Kemudian  tahap  terakhit  kedua  kelompok diberikan post test untuk mengukur hasil dari pemberian pijat  akupresure.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kebun  Kopi  Kota  Jambi  pada  tanggal Januari  –  Desember  2020.  Metode  pengumpulan  data berupa  data  primer  dan  sekunder  diantaranya  :  (a)  data primer  adalah  pengumpulan  data  sebelum  dan  sesudah intervensi  yaitu  jawaban  responden  terhadap  pertanyaan pada  kuisioner  penelitian;  dan  (b)  data  sekunder  adalah data  dasar  yang  berkaitan  dengan  data  data  penunjang yang dibutuhkan berupa catatan medis dan lainnya yang diperoleh dari dinas kesehatan.

## HASIL
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen dengan jenis penelitian kuantitatif. Data penelitian terdiri dari pre  test dan post  test tentang  pengaruh  pijet akupresure  yang  dilakukan  oleh  kader  sehingga memperlancar  produksi  ASI  ibu.  Pemberian  perlakuan terapi ini dilaksanakan selama 3 minggu pada kelompok eksperimen.  Subjek  penelitian  adalah  ibu  menyusui  di lingkungan  kerja  puskesmas  kebun  kopi  sebanyak  15 sampel  dan  kelompok  kontrol  sebanyak  15  sampel. Kelompok  eksperimen  diberikan  terapi  selama  3 minggu.

## Tabel 1
Distribusi Frekuensikarakteristik Responden Karakteristik Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol N % N % Usia (tahun) < 20 20 – 30 ˃30 0 10 5 0 66,7 33,3 0 12 3 0 80,0 20,0 Pendidikan SD SMP SMA PT 2 0 12 1 13,3 0 80,0 6,7 1 1 13 0 6,7 6,7 86,6 0 Pekerjaan IRT Dagang Wiraswasta TNI/Polri/PNS 13 0 2 0 86,6 0 13,4 0 14 0 1 0 93,3 0 6,7 0 Paritas ≤ 1 anak ≥ 2 anak 0 15 0 100 5 10 33,3 66,7
Sumber: data olahan
Tabel  1  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden berada pada rentang usia 20-30tahun (66,7%). Pendidikan  responden yang menjadi eksperimen lulusan SMA  sebanyak  12  orang  (80%),  dengan  pekerjaan terbanyak  sebagai  Ibu  rumah  tangga  (IRT)  yakni  13
orang  (86,6%)  dan  semua  memiliki  anak  lebih  dari  1 orang  anak  sebesar  100%.  Hasil  uji  homogenitas berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa karakteristik  usia,  pendidikan,  pekerjaan  dan  paritas pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol diperoleh nilai p>0,005 yang berarti tidak ada perbedaan yang  bermakna  pada  karakteristik  responden  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  karakteristik  kelompok intervensi dan kontrol adalah homogen

## Tabel 2
Rata rata jumlah produksi ASI pre test dan post test pada kelompok ekperimen dan kelompok kontrol.
Kelompok responden Mean Median SD Min-Maks Eksperimen Pre test 3,13 3,00  0,990 2-5 Post test 13,67 13,00  2,380 10-20 Kontrol Pre test 3,00 3,00  1,134 1-5 Post test 3,27 3,00  1,280 1-6 Sumber: data olahan
Tabel 2 dapat dilihat nilai mean jumlah produksi ASI  sebelum  dilakukan  terapi  pijat  akupresure  pada kelompok  eksperimen  yaitu  sebesar  3,13  poin, sedangkan  nilai  mean  jumlah  produksi  ASI  sesudah dilakukan intervensi pada kelompok eksperimen sebesar 13,6  poin  (mengalami  peningkatan).  Nilai  mean  jumlah produksi  ASI  sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok kontrol sama besar yaitu 3 point (SD= 1,134) atau tidak ada  perubahan  signifikan  pada  produksi  ASI.  Peneliti melihat  nilai  mean  dikarenakan  data  berdistribusi normal.  Setiap  minggunya  ada  kenaikan  nilai  mean artinya  ada  peningkatan  pada  jumlah  produksi  ASI  di setiap  minggunya  seperti  pada  minggu  ke  1  produksi ASI meningkat dari 3 ml menjadi 7 ml, pada minggu ke 2 produksi ASI meningkat dari 10 ml hingga 20 ml dan pada  minggu  ke  3  produksi  ASI  meningkat  dari  18  ml menjadi  26  ml.  Menilai  peningkatan  ASI  kita menggunakan metode memerah dan diukur menggunakan gelas ukur.

## Tabel 3
Perbedaaan Jumlah produksi ASI pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum dan sesudah dilakukan akupresure
Kelompok responden N Mean SD P value Eksperimen Pre test 15 3,13 0,990 0,000 Post test 15 13,67 2,380 Kontrol Pre test 15 3,00 1,134 0,000 Post test 15 3,27 1,280 Sumber: data olahan
Tabel  3  nilai  mean pre  test dan post  test produksi ASI pada kelompok intervensi adalah 3,13 dan 13,67  point  dengan  standar  deviasi  0,990  dan  2,380.
Hasil  analisis  kelompok  intervensi  dengan  uji T  test p value  =  0,000 <alpa  (0,005),  maka  dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh terapi akupresure terhadap produksi ASI,  dimana  pijat  akupresure  dapat  meningkatkan produksi  ASI  13,67  poin.  Sedangkan  hasil  pre  test  dan post  test  produksi  ASI  pada  kelompok  kontrol  tidak mengalami  perubahan  taitu  3,00  poin  dengan  standar deviasi 1,280. Hasil uji T test diperoleh nilai 0,000 < alpa (0,005)  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pijat akupresure  terhadap  produksi  ASI.  Sedangkan  Tabel  4 diperoleh  nilai  p  value  =  0,000  <  alpa  (0,005)  yang bermakna ada pengaruh terapi pijat  akupresure terhadap produksi Air susu ibu.

## Tabel 4
Perbedaan Jumlah produksi ASI pada kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol setelah dilakukan terapi akupresure
(post test) Variabel N Mean SD P value Intervensi 15 13,67 2,380 0,000 Kontrol 15 3,27 1,280 Sumber: data olahan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang dilakukan pada  30  responden  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok yakni  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang masing  masing  berjumlah  15  responden.  15  responden intervensi  diberikan  terapi  pijat  akupresure  selama  3 minggu  yang  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  pijat akupresure terhadap produksi Air susu  ibu. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh ada perubahan dan peningkatan  pada  produksi  ASI  ibu  setelah  dilakukan pemijatan.  Pijat  akupresure  dilakukan  pada  beberapa titik  akupresure  bagian  tubuh  yakni  lokasi  yang  terletak 4 jari dibawah tempurung lutut ditepi luar tulang kering, sudut  kuku  bagian  kelingking  serta  titik  akupresure lainnya yaitu pada titik ST15 terletak setinggi sela iga ke 2  ,  ST16  terletak  sela  iga  ke  3,  CV17  terletak  setinggi sela  iga  ke  4,  ST18  setinggi  sela  iga  ke  5  dan  SP18 setinggi  sela  iga  ke  4.  Titik  tersebut  merupakan  titik akupresure  meningkatkan  produksi  ASI.  Pemijatan akupresure  dilukakan  penekanan  sebanyak  30  kali  dan tidak  ada  batas  untuk  pemijatan  tersebut  (Kementerian Kesehatan RI, 2015)
Hasil  penelitian  didapatkan  melalui  uji T  test dengan  hasil  P value  <  alpa  (0,005) artinya  ada pengaruh pijat akupresure terhadap peningkatan produksi  ASI  yang  diberikan  kepada  responden  yang mendapat  intervensi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Aydia  (2019)  bahwa  pijat  akupresure  dapat meningkatkan produksi ibu dengan poin 3,00. Penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Djanah  dan  Muslihatun  (2015)  dan  susilawati  (2018) bahwa  terdapat  perbedaan  terhadap  produksi  ASI sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  akupresure  pada ibu  menyusui  yakni  adanya  peningkatan  ASI    sebesar 46,8%.Pada tindakannya pijat akupresure ini
menggunakan titik akupresure khusus untuk
meningkatkan  produksi  ASI  yakni  melalui  penekanan yang  dilakukan  dalam  waktu  5  menit  (Mahmud, 2011),tindakan tersebut merupakan penatalaksanaan non farmakologis  untuk  merangsang  pengeluaran  hormon prolaktin  menurut  penelitian  Rahayu  (2015).  Menurut Sukanta  (2014)  penekanan  tersebut  merupakan  metode perangsangan titik akupuntur sehingga dapat meningkakan  oksitosin  yang  diperlukan  tubuh  untuk merangsang  pengeluaran  ASI.  Dalam  penelitian  ini tentunya  pemijatan  dilakukan  oleh  kader  yang  telah dilatih oleh petugas yang sudah profesional. Kader telah dibentuk  setelah  menyelesaikan  proses  pelatihan  selama 2 hari yang berjumlah 4 orang yakni Kader Posyandu di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kebun  Kopi  dibawah naungan Dinas Kesehatan Kota Jambi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa adanya pengaruh pijat akupresure terhadap proses produksi  ASI.  Dengan  melihat  perbedaan  produksi  ASI pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol pre dan post test terapi akupresure dengan nilai p-value 0,000 (p< 0,05).  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dengan diberikannya  pijet  akupresure  dapat  berpengaruh terhadap  produksi  ASI  sehingga  ASI  yang  diperoleh lebih meningkat dan lancar sehingga ibu menyusui tidak perlu  khawatir  akan  kemampuannya  menyusui  hingga  6 bulan.  Menyusui  6  bulan  secara  eksklusif  sangat dianjurkan  sehingga  dengan  adanya  pijat  akupresure dapat  membantu  ibu  dalam  meningkatkan  produksi  ASI selama proses menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
Aydia, S., 2019. Pengaruh akupresure terhadap produksi air susu ibu. Jurnal Ners Indonesia , 10(1) Buku Saku Kementrian Kesehatan R1, 2015 Djanah,  N.,  &  Muslihatun,  W.  N.  2015.  Akupresur terhadap  produksi  asi  pada  ibu  post  partum. Jurnal Photon , 8 (1), 73-77 Kemenkes.  2015. Profil  Kesehatan  Indonesia  2015 . Jakarta Kemenkes  RI.  2018. profil  kesehatan  indonesia  2018. Jakarta Mahmud,  D.  AR,  2011. Buku  Pintar  Sehat  Seumur Hidup  Melalui  Tiga  Terapi  Alternatif .  Yayasan Media Kesehatan Alternatif. Jakarta Rahayu,  D.,  Santoso,  B.,  &  Yunitasari,  E.  2015. Produksi  asi  ibu  dengan  intervensi  acupresure point  lactation  dan  pijet  oksitosin  (The difference  in  breastmilk  production  between acupresure  point  for  lactation  and  oxytocin massage). Jurnalners , 10 (1). Sugiyono,  2013. Statistik  untuk  penelitian .  Alfabeta. Bandung. Sukanta,  Putu  Oka.  2014. Pijat  akupresur  untuk kesehatan . Jakarta :Promplus
Susilawati,  F.,  &  Halim,  A.  2018.  Pengaru  hpemberian aroma  terapi  rose  dan  akupresur  pada  ibu menyusui  pasca  saesar  caesarea  terhadap kecukupan  asi  pada  bayi. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 14 (1), 59-67.
Unicef,  WHI.  2018.  World  Bank  Group. Levels  and trends in child malnutrition. Geneva