## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL
Temu Herawati*, Sabtian Sarwoko, Fera Melyanti Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, STIKES Al Ma’arif Baturaja, Jl. Dr. M. Hatta No.687-B, Sukaraya, Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu, Sumatera Selatan 32112, Indonesia *temuherawati@gmail.com

## ABSTRAK
Kurang  Energi  Kronis (KEK)  merupakan  penyumbang  40%  kematian ibu  dinegara  berkembang  dan salah  satu  permasalahan  gizi  serta  gangguan  gizi  yang  sering  terjadi  pada  ibu  hamil.  Ibu  yang mengalami resiko KEK akan menimbulkan beberapa permasalahan baik pada ibu maupun janin. Hasil Riskesdas  tahun  2018  prevalensi  KEK  di  Indonesia  17,3%,  sementara  untuk  sumatera  selatan sebanyak 7,3%, sedangkan untuk puskesmas pajar bulan tahun 2022  jumlah ibu hamil KEK sebesar 0,025% tertinggi ketiga di kabupaten muara enim. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang behubungan dengan kejadian kurang energi kronik pada ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas  Pajar  Bulan  tahun  2023.  Jenis  penelitian  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan pendekatan cross  sectional, populasi  dalam  penelitian  seluruh  ibu  hamil  sebanyak  56  responden dengan teknik total sampling yaitu seluruh ibu hamil dijadikan sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner  untuk  mendapatan  data  ibu  dan  menggunakan  Pita  LILA  untuk melihat  status  gizi  ibu  dengan  analisis  yang  digunakan  yaitu  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan  uji chi  square. Berdasarkan  analisis  univariat  diperoleh  hasil  dari  56  responden  31 (55,40%)  ibu  hamil  mengalami  KEK  dan  25  (44,60%)  ibu  hamil  tidak  mengalami  KEK,  sebanyak 58,90 % responden menyelesaikan Pendidikan sampai SMA, ibu dengan pengetahuan baik sebanyak 67,90%,  ibu  dengan  usia  tidak  beresiko sebanyak  58,90%,  dan ibu  yang  pernah  melahirkan  <  3  kali yaitu  64,30%.  Hasil  analisis  bivariat  yaitu  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Pendidikan ( p  value 0,009), pengetahuan ( p value 0,001), usia ( p value 0,040), dan paritas ( p value 0,013) dengan kejadian kurang  energi  kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Pendidikan, pengetahuan,  usia,  dan  paritas  dengan  kejadian kurang  energi  kronik  (KEK)  di wilayah  kerja  UPTD Puskesmas pajar bulan kabupaten mauara enim tahun 2023.
Kata kunci: ibu hamil; KEK; pendidikan; pengetahuan; paritas; usia

## FACTORS RELATED TO THE INCIDENT OF CHRONIC ENERGY DEFICIENCY (CED) IN PREGNANT WOMEN

## ABSTRACT
Chronic Energy Deficiency (CED) is a contributor to 40% of maternal deaths in developing countries and is one of the nutritional problems and nutritional disorders that often occur in pregnant women. Mothers who are at risk of CED will cause several problems for both the mother and fetus. Riskesdas results  in  2018,  the  prevalence  of  CED  in  Indonesia  was  17.3%,  while  for  South  Sumatera  it  was 7.3%,  while  for  the  Pajar  Bulan  health  center  in  2022,  the  number  of  CED  pregnant  women  was 0.025%, the third highest in Muara Enim district. This study aims to determine the factors related to the  incidence  of  chronic  energy  deficiency  in  pregnant  women  in  the  working  area  of  the  UPTD Puskesmas  Pajar  Bulan  in  2023.  Method:  This  type  of  research  uses  quantitative  methods  with  a cross-sectional  approach,  the  population  in  the  study  was  all  pregnant  women  as  many  as  56 respondents  with  a  total  sampling  technique,  namely  all  pregnant  women  were  sampled.  Data collection was carried out using a questionnaire to obtain maternal data and using the LILA Ribbon to  view  the  nutritional  status  of  the  mother  with  the  analysis  used,  namely  univariate  and  bivariate analysis using the chi-square test. Results: Based on univariate analysis, results were obtained from 56 respondents, 31 (55.40%) pregnant women experienced CED 25 (44.60%) pregnant women did not

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
experience  CED,  58.90% of  respondents  completed education  up to  high school,  mothers  with  good knowledge as much as 67.90%, mothers who are not at risk are 58.90%, and mothers who have given birth  <  3  times  are  64.30%.  The  results  of  the  bivariate  analysis  are  that  there  is  a  significant relationship between education (p-value 0.009), knowledge (p-value 0.001), age (p-value 0.040), and parity  (p-value  0.013)  with  the  incidence  of  chronic  energy  deficiency  (KEK)  in  pregnant  women. Conclusion:  There  is  a  significant  relationship  between  education,  knowledge,  age,  and  parity  with the incidence of chronic energy deficiency (KEK) in the working area of the UPTD Puskesmas Pajar Bulan,  Mauara  Enim  Regency  in  2023.Keywords:  anxiety;  finger  grip  therapy;  sectio  caesarea delivery
Keywords: age; chronic energy deficiency (kek); education; knowlage; parity; pregnant women

## PENDAHULUAN
Menurut  data  WHO (World  Health  Organitation) mencatat  bahwa  40%  kematian  ibu  di negara  berkembang  berkaitan  dengan  Kurang  Energi  Kronis    (Manik  dan  Rindu,  2017). Kurang Energi Kronis merupakan salah satu permasalahan gizi ibu hamil dan gangguan gizi yang  paling  sering  terjadi  pada  ibu  hamil.  KEK  dapat  terjadi  karena  adanya  kekurangan asupan makan dalam waktu  yang cukup lama, yaitu dalam hitungan tahun (Sari dan Sapitri, 2021).  Kurang  Energi  Kronis  pada  ibu  hamil  dapat    diartikan  juga  sebagai  keadaan  dimana ibu  mengalami  kekurangan  asupan  protein  dan  energi  pada  masa  kehamilan  yang  dapat mengakibatkan  gangguan  kesehatan  yang  muncul  pada  ibu  dan  janin  (Suryani  dkk,  2021). Berdasarkan  laporan  dari  WHO  prevalensi  KEK  pada  kehamilan  secara  global  sebesar  35% sampai  75%  (Manik  dan  Rindu,  2017).  Hasil  Riskesdas  pada  tahun  2018  mencatat  bahwa prevalensi  ibu  hamil  KEK  di  Indonesia  sebesar  17,3%  (Kemenkes  RI,  2019).  Sumber  data laporan rutin Kemenkes tahun 2022 terdapat 7 provinsi yang persentase ibu hamil KEK masih diatas target  14,5%, sementara untuk  sumatera selatan sendiri untuk  ibu  hamil  KEK sebesar 7,3% (Kemenkes, 2022).
Hasil rekap laporan ibu hamil KEK Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim dari tahun 2020 – 2022 menyebutkan bahwa terdapat tiga Puskesmas yang prevalensi ibu hamil KEK masih tinggi  yaitu  pada  tahun  2020  di  Puskesmas  Tanjung  Agung  sebanyak  (0,09%)  75  kasus, Puskesmas Sukarame (0,05%) 29 kasus, Puskesmas Pajar Bulan berjumlah (0,03%) 24 kasus, di  tahun  2021  puskesmas  yang  memiliki  ibu  hamil  KEK  tertinggi  diantaranya  Puksesmas Tanjung Agung (0,092%) 65 kasus, Puskesmas Sukarame (0,04%) 27 kasus, Puskesmas Pajar Bulan  (0,04%)  25  kasus,  sedangkan  tahun  2022  Puskesmas  Tanjung  Agung  masih  tertinggi yaitu (0,08%) 50  kasus, Puskesmas Sukarame (0,04%) 25 kasus, dan Puskesmas Pajar Bulan (0,025%)  20  kasus.  Jika  dilihat  dari  data  rekap  laporan  Dinkes  Muara  Enim  terdapat penurunan  prevalensi  ibu  hamil  KEK  namun  didapati  bahwa  tiga  puskesmas  tersebut  setiap tahunnya memiliki kasus tertinggi (Dinkes Kabupaten Muara Enim, 2022).
Faktor–faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil  diantaranya  adalah  usia, penyakit  infeksi,  jarak  kehamilan,  tingkat  pengetahuan,  dan  paritas  (Mochtar,  2005).  Secara umum  penyebab  kekurangan  gizi  pada  ibu  hamil  karena  konsumsi  makanan  yang  tidak memenuhi  syarat  pemenuhan  gizi. Tingkat pengetahuan yang rendah menyebabkan ibu tidak mengerti  cara  pemenuhan  nutrisi  yang  dibutuhkan  ibu  hamil  selama  kehamilannya (Kemenkes,  2022).  Ibu  hamil  yang  mengalami  resiko  KEK  akan  menimbulkan  beberapa permasalahan, baik pada ibu maupun janin. KEK  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  risiko dan  komplikasi  pada  ibu  antara  lain: anemia,  pendarahan,  berat  badan  ibu  tidak  bertambah secara  normal,  dan serangan  penyakit  infeksi.  Sedangkan  pengaruh  KEK  terhadap  proses persalinan  dapat  mengakibatkan  persalinan  sulit  dan  lama,  persalinan  sebelum  waktunya (prematur),  pendarahan  setelah  persalinan,  serta  persalinan  dengan  operasi  cenderung

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
meningkat.  KEK  ibu  hamil  dapat  mempengaruhi  proses  pertumbuhan janin  dan  dapat menimbulkan  keguguran,  abortus,  bayi  lahir  mati,  kematian  neonatal,  cacat  bawaan, anemia  pada  bayi,  asfiksia  intrapartum  (mati  dalam kandungan), lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan latar belakang diatas  didapati bahwa UPTD Puskesmas Pajar Bulan merupakan puskesmas ketiga yang memiliki kasus Ibu hamil KEK tertinggi maka peneliti tertarik untuk mengkaji lebih dalam tentang Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kurang energi kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Pajar  Bulan.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil, pendidikan,  pengetahuan,  usia,  dan  paritas  serta  mengetahui  hubungan  antara  pendidikan, pengetahuan, usia dan paritas dengan kejadian kek pada ibu hamil.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  survei  analitik  melalui pendekatan cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor  resiko dengan efek,  dengan cara  pendekatan,  observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (Point Time Apporoach). Populasi dalam penelitian  ini adalah 56 orang ibu hamil dari bulan januari – juni 2023. Sampel dalam penelitian ini yaitu seluruh ibu hamil  sebanyak  56  orang  dengan  pengambilan  sampel  secara total  sampling dimana  jumlah dimana jumlah sampel sama dengan populasi yang dilakukan berdasarkan maksud atau tujuan tertentu  yang  ditentukan  oleh  peneliti.  Dengan  variabel  penelitian  yaitu  pengetahuan,  usia, pendidikan  dan  paritas. Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  pajar bulan  dari  bulan  maret  –  mei  2023. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  untuk mendapatkan data ibu hamil dan mengetahui pengetahuan ibu tetang status gizi selama hamil dan  menggunakan  pita  LILA  untuk  melihat  status  gizi  ibu  hamil.  Analisa  univariat  untuk melihat distribusi frekuensi KEK pada ibu hamil, pendidikan, pengetahuan, usia, paritas  dan analisis  bivariat  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen  menggunakan  uji chi  square pada  batas  kemaknaan  perhitungan  statistik p  value (0,05).

## HASIL
Tabel  1. Distribusi Frekuensi LILA Pada Ibu hamil (n=56) LILA Pada Ibu hamil f % KEK 31 55,40 Tidak KEK 25 44,60
Tabel 1 didapatkan hasil dari 56 responden sebanyak 31 (55,40%) Ibu hamil mengalami KEK dan 25 (44,60%) ibu hamil tidak mengalami KEK4.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil (n=56) Pendidikan f % Rendah 23 41,10 Tinggi 33 58,90
Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  dari  56  responden,  terdapat  23  (41,10%)  dengan  Pendidikan rendah dan 33 (58,90%) dengan Pendidikan tinggi.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil (n=56) Pengetahuan f % Kurang Baik 18 32,10 Baik 38 67,90
Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  dari  56  responden  sebanyak  18  (32,10%)  responden menunjukan pengetahuan kurang baik, dimana lebih sedikit dibandingkan dengan responden yang menunjukkan pengetahuan baik sebesar 38 (67,90%) responden.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Usia Ibu Hamil (n=56) Usia f % Beresiko 23 41,10 Tidak Beresiko 33 58,90
Tabel    4  dapat  diketahui  dari  56  responden  sebanyak  23  (41,10%)  usia  ibu  beresiko sedangkan 33 (58,90%) ibu dengan usia tidak beresiko.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Paritas Pada Ibu Hamil (n=56) Paritas f % Kurang Baik (Melahirkan ≥ 3 kali) 20 35,70 Baik (Melahirkan < 3 kali ) 36 64,30
Tabel  5  dapat  diketahui  dari  56  responden,  ibu  yang  sudah  melahirkan  ≥  3  kali  yaitu  20 (35,70%) orang sedangkan ibu yang melahirkan < 3 kali sebanyak 36 (64,30%) orang.
Tabel 6.
Hubungan Antara Pendidikan dengan Kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu hamil (n=56)
Tabel  6  diperoleh  data  dari  31  responden  yang  mengalami  KEK  dengan  Pendidikan  rendah sebanyak  18  (78,30%)  ibu  hamil  lebih  tinggi  di  bandingkan  dengan  ibu  hamil  KEK  yang memiliki Pendidikan tinggi yaitu sebanyak 13 (39,40%) ibu hamil. Hasil uji statistic dengan chi-square yang dilakukan terhadap Pendidikan dengan kejadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil didapatkan hasil nilai chi-square lebih kecil dari 0,05 (0,009 < 0,05) sehingga Ha diterima dan Ho ditolak. Hal ini menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara Pendidikan dengan kejadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil.
Tabel  7  diperoleh  data  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  sebanyak  16 (88,90%) responden lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan baik  yaitu  sebanyak  15  (39,50%)  responden.  Uji  chi-square  yang  dilakukan  antara pengetahuan dengan kejaidan kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil di dapatkan hasil p value  lebih  kecil  dari  0,05  (0,001<0,05)  dimana  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kejadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil.
Pendidikan Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu hamil Total ρ-value KEK Tidak KEK Rendah 18 5 23 78,30% 21,70% 100% Tinggi 13 20 33 0,009 39,40% 60,60% 100%
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 7.
Hubungan Antara Pengetahuan dengan kerjadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil (n=56)

## Tabel 8.
Hubungan Antara usia dengan kejadian kurang energi kronik pada ibu hamil (n=56)
Tabel 8 diperoleh data dengan usia beresiko pada ibu hamil KEK yaitu sebanyak 17 (73,90%) responden  dan  usia  ibu  tidak  beresiko  lebih  kecil  yaitu  sebanyak  14  (42,40%)  responden. Hasil  uji  chi-square  yang  dilakukan  terhadap  usia  dengan  kejadian  kurang  energi  kronik (KEK)  pada  ibu  hamil  di  dapatkan  hasil  nilai  p  value  lebih  kecil  dari  0,05  (0,040  >  0,05) dimana Ha diterima dan Ho di tolak. Hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil.

## Tabel 9.
Hubungan Antara paritas dengan kejadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil (n=56)
Tabel  9  diperoleh  data  ibu  KEK  yang  pernah  melahirkan  ≥  3  kali  atau  paritas  kurang  baik berjumlah  16  (80,00%)  respoonden  lebih  banyak  di  bandingkan  dengan  ibu  hamil  yang melahirkan  <  3  kali  atau  paritas  baik  yaitu  sebanyak  15  (41,70%)  responden.  Hasil  uji  chi- square yang dilakukan terhadap paritas dengan kurang energi  kronik (KEK) pada ibu hamil di  dapatkan  nilai  p  value  lebih  besar  dari  0,05  (0,013  <  0,05)  dimana  Ha  diterima  dan  Ho ditolak.  Hal  ini  berarti  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Paritas  dengan  kejadian kurang energi kronik pada ibu hamil.
Pengetahuan Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu hamil Total ρ-value KEK Tidak KEK Kurang baik 16 2 18 88,90% 11,10% 100% Baik 15 23 38 0,001 39,50% 60,50% 100% Usia Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu hamil Total ρ-value KEK Tidak KEK Beresiko 17 6 23 73,90% 26,10% 100% Tidak beresiko 14 19 33 0,040 42,40% 57,60% 100% Paritas Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu hamil Total ρ-value KEK Tidak KEK Kurang baik 16 4 20 80,00% 20,00% 100% Baik 15 21 36 0,013 41,70% 58,30% 100%

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Antara  Pendidikan  dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  pada Ibu Hamil
Berdasarkan  analisa  bivariat  didapatkan  data  dari  56  responden  sebanyak  33  (58,90%) responden  tamat  SMA  dimana  13  (39,40%)  mengalami  KEK  dan  20  (60,60%)  tidak mengalami KEK sedangkan  dari 23 responden yang tidak tamat SMA sebanyak 18 (78,30%) responden  mengalami  KEK  dan  5  (21,70%)  responden  tidak  mengalami  KEK.  Sehingga  di dapatkan  uji  statistik chi  square diperoleh  hasil p  value 0,009  dimana  Ha  diterima  dan  Ho ditolak,  hal  ini  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Pendidikan  dengan  kejadian kurang  energi  kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Kartini  (2022)  dimana  jumlah  ibu  hamil  kek  sebanyak  42  orang  (36,5%), pendidikan  terbanyak  ibu  adalah  rendah  (SD  dan  SMP)  dan  menengah  (SMA/Sederajat) masing-masing sebanyak 39 orang (33,9%). Dengan hasil p value 0,000 (p<0.05) bahwa ada hubungan Pendidikan  dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) ibu hamil pada masa pandemik  covid  19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kabupaten  Konawe.  Sama  halnya  dengan hasil  penelitian  Fitrianingsih  (2014),  dengan  judul  hubungan  pola  makan  dan  status  social ekonomi dengan kejadian kekurangan energi kronik pada ibu hamil di puskesmas tompo bulu kabupaten gowa  tahun  2014 hasil uji chi  square didapatkan nilai  signifikan p = 0,04 hal  ini menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  terakhir  dengan  kejadian kekurangan energi kronik.
Ibu  dengan  pendidikan  rendah  cenderung  kurang  mendapatkan  akses  informasi  dan  tidak mempunyai kemampuan untuk mendapatkan pengetahuan yang lebih baik. Pendidikan formal dari  ibu  sering  kali  mempunyai  asosiasi  yang  positif  dengan  pengembangan  pola-pola konsumsi  makanan  dalam  keluarga.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu  maka  semakin baik  pengetahuan  gizi  dan  semakin  diperhitungkan  jenis  serta  jumlah  makanan  yang  dipilih untuk  dikonsumsi  (Pomalingo  dkk,  2018).  Pendidikan  sangat  berpengaruh  dengan  tingkat kejadian  KEK  dilihat  dari  tingkat  pendidikan  yang  semakin  tinggi  akan memudahkan  untuk menyerap  informasi  dan  mengimplementasikannya  dalam  perilaku  dan  gaya  hidup  sehari  – hari  dalam  kesehatan  dan  gizi  serta  bisa  mengetahi  apa  saja  makan  yang  bergizi  untuk  ibu hamil.  Oleh  karena  itu,  diharapkan  kepada  ibu  hamil  untuk  dapat  mengikuti  penyuluhan Kesehatan tentang gizi ibu hamil agar dapat mengetahui asupan gizi yang baik selama hamil dan untuk mengurangi terjadinya kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil.

## Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Kejadian Kurang Energi  Kronik (KEK)  pada Ibu Hamil
Dari  hasil  uji  bivariat  dari  56  responden  yang  mengalami  KEK  sebanyak  16  (88,90%) responden memiliki pengetahuan kurang baik dimana lebih banyak di bandingkan dengan ibu yang  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  15  (39,50%)  responden  sedangkan  ibu  hamil  tidak KEK sebanyak 23 (60,50%) responden memiliki pengetahuan baik, responden yang memiliki pengetahuan kurang baik sebanyak 2 (11,10%) orang. Hasil uji statistik dengan chi square di dapatkan  nilai p  value lebih  kecil  dari  0,05  (0,001  <  0,05)  dimana  Ha  diterima  dan  Ho  di tolak, yang berarti ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Fitrianingtyas, et al (2018) pada ibu hamil di Puskesmas Warung Jambu Kota Bogor,  sebanyak25  respondenmemliki  pengetahuan  kurang  tentang  gizi,  dimana  10 responden(40,0%) tidak mengalami  KEK dengan ukuran LiLA>=23,5 cm dan 15 responden (60,0%)mengalami KEK dengan ukuran LiLA<25,5 cm. dan terdapat 18 responden memiliki pengetahuan baik tentang gizi. Dimana 16 responden (88,9%) tidak mengalami KEK dengan ukuran LiLA>=23,5 cm dan 2 responden (11,1) mengalami KEK dengan ukuran LiLA<25,5
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
cm , diperoleh  hasil  dari  uji  statistik chi-square =  0,004 bahwa  adanya  hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  kejadian  KEK  pada  Ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  Nisa,  dkk  (2018)  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I Jelbuk  Jember,  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Menurut  Makhfudli  (2014)  Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  sangat  penting  dalam membentuk perilaku setiap individu, termasuk perilaku kesehatan individu tersebut. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan bertahan lama dibandingkan dengan perilaku yang tidak didasari  oleh  pengetahuan.  Pengetahuan  mengenai  gizi  dan  kesehatan  akan  berpengaruh terhadap  pola  konsumsi  pangan.  Semakin  luas  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  gizi  dan kesehatan,  maka  semakin  beragam  pula  jenis  makanan  yang  dikonsumsi  sehingga  dapat memenuhi  kecukupan  gizi  dan  mempertahankan  kesehatan  ibu  hamil  (Kemenkes  RI,  2016). Menurut  peneliti  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kekurangan energi  kronik  pada  ibu  hamil  dikarenakan  pengetahuan  merupakan  faktor  dominan pembentuk perilaku seseorang. Semakin baik pengetahuan orang tersebut maka akan semakin baik  pula  perilaku  orang  itu,  yang  dalam  hal  ini  orang  tersebut  akan  semakin  baik  perilaku kesehatannya  dalam  menjaga  Kesehatan  kehamilannya.  Berdasarkan  kejadian  ini makadiharapkan  pada  ibu  hamil  untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuannya  agar  terhindar dari kejadian KEK dengan cara mengikuti program kelas ibu hamil.

## Hubungan  Antara  Usia  dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu Hamil
Dari  hasil  penelitian  uji  bivariat  yang  telah  dilakukan  ibu  hamil  KEK  yang  memiliki  usia beresiko sebanyak 17 (73,9%) responden lebih banyak di bandingkan dengan ibu hamil yang usianya tidak beresiko yaitu 14 (42,4%) responden, sedangkan ibu hamil tidak KEK yang usia beresiko  sebanyak  6  (26,10%)  lebih  sedikit  dibandingkan  ibu  hamil  dengan  usia  tidak beresiko  yaitu  19  (57,60%)  responden.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan chi  square didapatkan hasil p value 0,040 dimana Ha di terima dan Ho di tolak, maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara usia dengan kejadian kurang energi kronik (KEK) pada  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  memiliki  kesesuaian  dengan  penelitian  yang  dilakukan Teguh, (2019) bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat usia dengan kejadian KEK pada  ibu  hamil  ( p =  0,010).  Ibu  hamil  yang  berusia  <  20  tahun  atau  >  35  tahun  berisiko mengalami KEK 7,6 kali lebih dibandingkan ibu usia 20-35 tahun. Usia ibu hamil merupakan salah satu factor yang berhubungan dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Sementara  saat  ini  kehamilan  di  usia  35  tahun  atau  lebih  cenderung meningkat.  Kondisi  ini kemungkinan  disebabkan  semakin  berkembangnya  bidang  pendidikan  dan  lapangan  kerja bagi  kaum  wanita.  Wanita  yang  berpendikan  tinggi  berupaya  mencari  kerja  untuk mengaktualisasikan diri.  Akhirnya banyak wanita yang terlambat untuk  berkeluarga  (Pantoh dkk,  2015).  Adapun  ibu  hamil  yang  berusia  lebih  dari  35  tahun  memiliki  organ  tubuh  yang fungsinya  semakin  melemah.  Pengaruh  proses  penuaan  juga  mulai  muncul.  Kondisi  ini ditandai adanya penyakit hipertensi  dan diabetes mellitus yang dapat menghambat masuknya makanan bagi janin melalui plasenta. Oleh karena itu wanita  yang hamil pada  usia lebih dari 35 tahun memerlukan energi yang besar untuk mendukung kehamilannya (Yana dkk, 2016).
Hasil  penelitian  ini  juga  menemukan  adanya  ibu  hamil  yang  berada  pada  usia  resiko  tinggi namun  tidak  mengalami  KEK.  Selain  itu,  kasus  KEK  juga  ditemukan  pada  ibu  hamil  yang terjadi  pada  usia  reproduksi  sehat  (20-35  tahun).  Hal  ini  dapat  terjadi  karena,  faktor  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
mempengaruhi  terjadinya  KEK  bukan  hanya  karena  faktor  usia,  namun  dapat  juga dipengaruhi oleh faktor lainnya seperti rendahnya pengetahuan tentang gizi, jarak kehamilan terlalu  dekat,  status  ekonomi  rendah  dan  faktor  langsung  seperti  adanya  infeksi,  artinya  ibu yang berada pada usia reproduksi sehat juga dapat mengalami KEK apabila  factor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya KEK tersebut terdapat pada ibu hamil. Begitupun sebaliknya, resiko terjadinya KEK pada ibu hamil usia >35 tahun juga akan sedikit lebih rendah jika tidak ditemukannya  faktor-faktor  pendukung  terjadinya  KEK  tersebut.  Namun  demikian,  kondisi kehamilan yang paling aman adalah saat berada pada usia reproduksi sehat.

## Hubungan  Antara  Paritas  dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil uji bivariat  dari 56 responden, ibu  hamil  KEK yang telah melahirkan ≥  3 kali  sebanyak  16  (80,00%)  responden  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang melahirkan < 3 kali yaitu 15 (41,70%) responden, sedangkan ibu yang tidak mengalami KEK dengan  paritas  kurang  baik  sebanyak  4  (20,00%)  responden  lebih  sedikit  dibandingkan dengan  ibu  dengan  paritas  baik  yaitu  21  (58,30%)  responden.  Setelah  dilakukan  hasil  uji statistik  dengan  uji chi  square dengan p  value 0,013  dimana  Ha  di  terima  dan  Ho  di  tolak, yang  berrarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  paritas  dengan  kejadian  kurang  energi kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rahmi  (2016) bahwa  dari  19  responden  yang  dengan  paritas  berisiko  terdapat  15  responden  (78,9%) mengalami  KEK  dan  4  responden  (21,1%)  tidak  mengalami  KEK.  Hasil  uji  statistik menggunakan uji chi square didapatkan nilai ρ =0,044 (ρ<0,05) artinya Ha diterima dan Ho ditolak,  sehingga  terdapat  hubungan  paritas  dengan  KEK  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Belimbing  Padang Tahun  2016.    Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  hasil  penelitian Margiyati  dan  Martina  (2019)  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Srandakan Kabupaten  Bantun,  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara paritas dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
Kehamilan  yang  paling  optimal  adalah  kehamilan  kedua  sampai  dengan  ketiga,  kehamilan pertama  dan  kehamilan  setelah  ketiga  mempunyai  resiko  yang  meningkat.  Grandemultipara adala  istilah  yang  digunakan  untuk  anita  dengan  kehamilan  kelima  atau  lebih.  Kehamilan pada  kelompok  ini  sering  disertai  penyulit  seperti  kelainan  letak,  perdaraan  antepartum, perdarahan  post  partum  dan  lain-lain.  Primipara  perlu  disangsikan  bahwa  jaringan  panggul yang  belum  pernah  menghadapi  kehamilan  akan  banyak  menentukan  kelancaran  proses kehamilan.  Belum  dicobannnya  kemampuan  panggul  tersebut  mengharuskan  penilaian  yang cermat  dari  keseimbangan  ukuran  panggul  dan  kepala  janin  (Mahirawati,  2014).    Adanya hubungan  antara  paritas  dengan  kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil  dikarenakan semakin  bertambahnya  anggota  keluarga  maka  semakin  banyak  pula  kebutuhan  yang  harus dipenuhi,seperti kemampuan membeli makanan yang bergizi tidak tercukupi. Ibu hamil yang melahirkan  lebih  dari  3  anak  (Grandemultipara),  ibu  terlalu  sering  hamil  dan  melahirkan, sehingga ibu memiliki anak yang banyak maka kebutuhan hidup semakin bertambah terutama dalam  hal  kebutuhan  nutrisi,  ibu  yang  memiliki  kesulitan  memperhatikan  dirinya  sendiri ditambah  jika  ibu  hamil  bisa  memenuhi  kebutuhan  nutrisinya  karena  kesibukan  yang dilakukan  mengurus  rumah  tangga  dan  harus  berbagi  makanan  dengan  anggota  keluarga sementara ibu hamil harus membutuhkan lebih banyak nutrisi. Diharapkan pada ibu primipara untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuannya  mengenai  gizi  ibu  hamil  dengan  cara  mengikuti program kelas ibu hamil sehingga terhindar dari kejadian KEK pada kehamilan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Pendidikan  dengan  kejadian  kurang  energi  kronik (KEK) pada ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pajar Bulan tahun 2023 dengan p value    0,009.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Pengetahuan  dengan  kejadian  kurang energi  kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Pajar  Bulan  tahun 2023  dengan  p  value    0,001.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Usia  dengan  kejadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pajar Bulan tahun  2023  dengan  p  value    0,040.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Paritas  dengan kejadian kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pajar Bulan tahun 2023 dengan p value  0,013.

## DAFTAR PUSTAKA
Fitrianingsih.  (2014).  Media  gizi  Indonesia.  Hubungan  Pola  Makan  dan  Status  Ekonomi dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil di PuskesmasTompobulu Kabupaten Gowa. 2. (2), 23-53
Fitrianingtyas, I., Fenti, D. P dan Wina, R. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kurang Energi Kronis  (KEK) Pada Ibu Hamil  Di Puskesmas Warung Jambu Kota Bogor. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol.6(2). Hal: 7
Fitrianingtyas,  I., Pertiwi, F. D., & Rachmania, W. (2018). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan  kejadian  kurang  energi  kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Warung Jambu Kota Bogor. HEARTY: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6(2)
Kartini, K., & H, M. (2022). Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil pada Masa Pandemik COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Konawe . Jurnal Stunting Pesisir Dan Aplikasinya, 1(1). https://doi.org/10.36990/jspa.v1i1.455
Mahirawati.  (2014).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kekurangan  Energi  Kronik pada Ibu Hamil di Kecamatan Kamoning dan Tambelangan, kabupaten Sampang, Jawa Timur. 17 (2)
Makhfudli.  (2014).  Keperawatan  Kesehatan  Komunitas:  Teori  dan  Praktik  dalam Keperawatan. Jakarta: Selemba Medika
Manik, M. dan Rindu, R. (2017) ‘Faktor yang Berpengaruh terhadap Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil dengan KEK pada Trimester III’, Jurnal Ilmiah Kesehatan, 16(2), pp. 23–31. doi: 10.33221/jikes.v16i2.10
Notoatmojo, S. (2013). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Rineka Cipta,Jakarta.
Rahmi  Laila.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kekurangan  energi  kronik  (kek)  pada ibu hamil di puskesmas belimbing padang. Jurnal kesehatan medika saintika Volome 8 Nomor 1 | http:// jurnal.syedzasaintika.ac.id. e-ISSN: 2540-961, p-ISSN: 2087-8508.
Sari,  I.  dan  Sapitri,  A.  (2021)  ‘Pemeriksaan  Status  Gizi  Pada  Ibu  Hamil  Sebagai  Upaya Mendeteksi  Dini  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)’,  Jurnal  Kebidanan  Indonesia,  12,  pp. 16–23.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:Alfabeta
Suryani,  L.  dkk.  (2021)  ‘Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Terjadinya  Kekurangan  Energi Kronik pada Ibu Hamil’, Jurnal Ilmiah Universita Batanghari Jambi, 21(1), p. 314. doi: 10.33087/jiubj.v21i1.111
Suryani,  L.  dkk.  (2021)  ‘Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Terjadinya  Kekurangan  Energi Kronik pada Ibu Hamil’, Jurnal Ilmiah Universita Batanghari Jambi, 21(1), p. 314. doi: 10.33087/jiubj.v21i1.111
Teguh,  N.  A.,  Hapsari,  A.,  Dewi,  P.  R.  A.,  &  Aryani,  P.  (2019).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kejadian kurang energi kronis (kek) pada ibu hamil di wilayah kerja upt Puskesmas I Pekutatan, Jembrana, Bali. Intisari Sains Medis, 10(3), 506-510.