IDENTIFIKASI DAN UJI RESISTENSI Staphylococcus aureus TERHADAP ANTIBIOTIK ( CHLORAMPHENICOL DAN CEFOTAXIME SODIUM )

## DARI PUS INFEKSI PIOGENIK DI PUSKESMAS PROPPO
Ratno Budiyanto 1* , Novrynda Eko Satriawan 1 , Asdwi Suryani 2
1 Kimia, FMIPA, Institut Sains dan Teknologi Annuqayah, Jl. Bukit Lancaran PP. Annuqayah, Sumenep
2 Analis, Laboratorium Bina Husada, Jl. Dirgahayu No.33, Pamekasan
* email : ratno@istannuqayah.ac.id
Received 16 November 2021 Accepted 4 Desember 2021

## Abstrak
Pemberian antibiotik pada pasien yang mengalami infeksi piogenik pada kulit di puskesmas proppo  belum  berdasarkan  pada  pola  kuman  dan  sensitifitas  antibiotik.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi,  isolasi  serta  uji  sensitifitas  bakteri  terhadap  beberapa antibiotik  sehingga  dapat  diketahui  jenis  antibiotik  yang  paling  paten  untuk  bakteri Staphylococcus  aureus. Hasil  pengamatan  pada  isolat  pus  menunjukkan  adanya Staphylococcus aureus dengan ciri kesesuaian. Agar diperoleh bakteri murni dengan jumlah maksimum maka dilakukan isolasi. Telah berhasil diisolasi dan diidentifikasi ke-4 isolat pus yang  tumbuh  dan  memfermentasi  pada  plat mannitol  salt  agar ,  sel  berbentuk  bulat bergerombol dan bersifat gram positif baik melalui pewarnaan maupun uji secara biokimia. Hasil uji terhadap Chloramphenicol memiliki nilai rata-rata daya hambat 24.0 mm dengan persentase penggunaan  mencapai  75.0 %, sedangkan untuk  Cefotaxime sodium memiliki nilai rata-rata zona hambat 10.9 mm dengan persentase penggunaan mencapai 25.0 %. Dapat disimpulkan bahwa ke-4 isolat tersebut kesemuanya diidentifikasi sebagai Staphylococcus aureus dengan zona hambat masing-masing isolat sebesar 23.5 mm , 24.2 mm , 24.0 mm dan 24.3 mm yang  menunjukkan  sensitif  terhadap Chloramphenicol sedangkan  zona  hambat terhadap  Cefotaxime  sodium masing-masing  isolat  adalah  5 mm ,  10.5 mm ,  14.5 mm dan 13,5 mm yang menunjukkan resisten terhadap penggunaan antibiotik tersebut.
Kata kunci : PUS, resistensi, Staphylococcus aureus, antibiotik

## Abstract
The administration of antibiotics to the patients with pyogenic skin infections at the Proppo Public Health Center has not been based on bacterial patterns and antibiotic sensitivity yet. This study aims to identify, isolate, and test the sensitivity of several antibiotics so that the most  patent  antibiotics  for Staphylococcus  aureus can  be  identified.  The  results  of observations on pus isolates show the presence of Staphylococcus aureus with appropriate characteristics.  In  order  to  make  pure  bacteria  with  the  maximum  number,  isolation  is carried out. It has been isolated and identified the 4 isolates of pus growing and fermenting on mannitol salt agar plates, the cells are round in clusters and gram positive both through staining and biochemical tests. The test result for Chloramphenicol has an average value of inhibition  of  24.0  mm  with  a  percentage  of  use  reaching  75.0%,  while  for Cefotaxime sodium has an average value of inhibition zone of 10.9 mm with a proportion of use reaching 25.0%. It can be said that the 4 isolates are all identified as Staphylococcus aureus, with inhibitory  zones  of  23.5  mm,  23.0  mm,  24.0  mm,  and  24.3  mm  respectively,  indicating sensitivity to chloramphenicol while the inhibitory zone against Cefotaxime sodium , each
isolate is 5 mm, 10.5 mm, 12.5 and 12.5 mm which shows resistance to the use of these antibiotics.
Keywords : PUS, resistance, Staphylococcus aureus, antibiotics

## Pendahuluan
Nanah  (pus)  merupakan  zat  kuning keputihan yang berasal dari sel darah putih yang  telah  mati  dan  membusuk,  biasanya banyak  ditemukan  di  bagian  daerah  yang terinfeksi.  Hampir  rata-rata  santri  yang mondok  di  dunia  pesantren  mengalami gatal-gatal yang mengakibatkan terjadinya inflamasi  pada  daerah  tangan  dan  kaki disertai keluar nanah. Biasanya diproduksi pada  saat  terjadi  inflamasi  piogenik  yang telah  terinfeksi  oleh  kuman  maupun bakteri (Singh et al ., 2013). Ada beberapa jenis spesies bakteri terhadap pembentukan nanah pada infeksi piogenik yang tersebar di permukaan tubuh manusia seperti  luka  kulit,  infeksi  pada  telinga maupun  abses  pada  otak.  Kesemuanya termasuk  jenis  spesies  bakteri  dan  jamur yang berbeda. Diantara bakteri yang paling banyak  umum  ditemukan  pada  infeksi piogenik  tersebut  adalah Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Pseudomonas spp, Escherichia coli dan streptococci (Androulla, 1989)
Staphylococcus  aureus termasuk  jenis bakteri  yang  sering  umum  ditemukan terhadap penyakit infeksi piogenik, biasanya  bakteri  ini  berbentuk  bulat dengan  garis  tengah  lebih  kurang  1  µm, susuan  sel  bergerombol  sedangkan  dari biakan cair terlihat sebagai sel tunggal atau tersusun  berpasangan  tetrad  atau  berderet seperti rantai, Staphylococcus tidak bergerak  dan  tidak  membentuk  spora (Jawetz et  al ,1991).  Komplikasi  yang terjadi pada infeksi piogenik dan jaringan lunak dikarenakan Staphylococcus aureus merupakan  masalah  klinis  yang  paling utama.  Munculnya  strain  baru  yang  lebih komplek  ditengarai  menjadi  penyebab utama  terjadinya  resistensi  terhadap antibiotik  sehingga  penanganan  dan penggunaannya  harus  sesuai  dengan
informasi  yang  tepat  sasaran  terhadap kepekaan bakteri tersebut.
Agen  antimikroba  bagian  dari  salah satu jenis obat umum yang paling banyak digunakan.  Penggunaan  yang  tidak  tidak tepat  sasaran  menyebabkan  meluasnya agen  antimikroba  muncul  sebagai  obat patogen  yang  bisa  memicu  timbulnya resistensi  terhadap  antibiotik,  sehingga dapat  memicu  akan  kebutuhan  obat  baru. Namun,  perkembangan  obat  antimikroba mulai  menurun  seiring  dengan  adanya agen  antimikroba  baru  yang  telah  banyak digunakan  kedalam  praktik  klinis  setiap tahunnya. Mengurangi penggunaan antibiotik  yang  tidak  tepat  sasaran dianggap  sebagai  cara  terbaik  untuk mengendalikan  resistensi.  Keberadaan letak  geografis  yang  berbeda  menjadikan permasalahan terhadap penggunaan antibiotik,  hal  ini  bisa  jadi  menimbulkan berbagai  macam  jenis  bakteri  yang ditemukan, sehingga obat yang digunakan kemungkinan  besar  resisten  terhadap penyakit  piogenik  tertentu  (Akhi, et  al. , 2014).
Penelitian  ini  dilakukan  di  puskesmas proppo khususnya pada santri yang masuk kategori piogenik infeksi kulit pada tangan maupun  kaki  dengan  tujuan  untuk mengetahui keberadaan bakteri Staphylococcus  aureus pada  pus  serta mengetahui kerentanan terhadap penggunaan dua jenis antibiotik.

## Metode Penelitian
Sampel
Sampel yang digunakan berupa spesimen  isloat  pus  pada  pasien  yang mengalami piogenik di Puskesmas Proppo Pamekasan,  kemudian  di  isolasi  untuk culture. Media  pertumbuhan  bakteri  yang digunakan  meliputi manitol  salt  agar (MSA), Muller  Hilton  Agar (MHA),  dan bahan  lain  yang  digunakan  meliputi  disk
antibiotik  ( Chloramphenicol,  Cefotaxime sodium 10  μg),  NaCl  fisiologis,  alkohol
70%,  H2O2,  satu  set  bahan  pewarnaan
Gram  terdiri  dari crystal  violet ,  lugol, alkohol 95%, dan aquades.

## Pewarnaan Gram
Pewarnaan  Gram  berfungsi  untuk mengamati  sifat  Gram  dan  morfologi bakteri.  Caranya  adalah  (1).  Sampel bakteri  diulas  diatas object  glass lalu difiksasi  di  atas  bunsen,  kemudian  di angin-anginkan dan ditetesi dengan crystal violet  2% (didiamkan  1–2  menit).  (2). Dibilas  dengan  air  mengalir,  kemudian seluruh  preparat  ditetesi  dengan  larutan lugol  selama  30  detik.  (3).  Larutan  lugol dibilas  dengan  air  mengalir  dan  preparat dilunturkan  dengan  Aseton  Alkohol  (1:3) sampai semua zat warna luntur, dan segera cuci  dengan  air  mengalir.  (4).  Teteskan dengan zat warna safranin 0,25% , biarkan selama  2  menit  lalu  bilas  dengan  air mengalir  kemudian  dibiarkan  kering, amati  di  bawah  mikroskop  dengan pembesaran  lensa  objektif  100x  memakai emersi (Sarudji et al ., 2017). Staphylococcus aureus merupakan bakteri Gram  positif  dan  berbentuk  kokus bergerombol (Ibrahim, 2017).

## Uji Gula Manitol
Uji manitol bertujuan untuk membedakan apakah Staphylococcus tersebut  bersifat  patogen  atau  tidak, caranya  ialah  dengan  menginokulasikan biakan  pada  media  dan  diinkubasi  (37 o C, 24  jam).  Bakteri  dikatakan  positif  jika terlihat perubahan warna menjadi kuning, sebaliknya  (negatif)  apabila  warnanya tetap merah (Ibrahim, 2017).

## Uji Katalase
Tujuan dari uji katalase ini adalah untuk mengetahui aktifitas katalase pada bakteri yang diuji. Caranya ialah dengan mengambil  1  mata  ose  koloni  dari  media yang  diletakan  pada  objek  glass  steril, ratakan koloni jangan sampai menumpuk, kemudian  ditetesi  dengan  1–2  tetes  H 2 O 2
3%,  dan  diamati  ada  atau  tidaknya gelembung,  jika  ada  maka  uji  katalase positif  (Toelle dan Lenda, 2014).

## Uji Koagulase
Pada  uji  koagulase  bertujuan  untuk mendeteksi  adanya  pembentukan  enzim koagulase  yang  terikat  pada  dinding  sel bakteri.  Uji  ini  dilakukan  dengan  cara mengambil  isolat  bakteri  menggunakan ose, uji koagulase metode slide dilakukan dengan  menggunakan  plasma  sitrat. Reaksi positif pada uji koagulase ditunjukkan  dengan  adanya  gumpalan seperti  gel  pada  preparat,  dan  reaksi  ini dinyatakan  negatif  jika  tidak  terdapat gumpalan (Brückler et al ., 1994).

## Antibiogram/Antibakteri
Pengujian sensitifitas dilakukan sebagai bentuk keefektifan penggunaan antibiotik. Antibiogram  ini  menggunakan  metode Kirby–Bauer yaitu dengan cara mengambil  koloni  bakteri  uji  yang  telah ditumbuhkan  selama  24  jam  sebelumnya dan disuspensikan ke dalam 0,5 ml media cair kemudian di inkubasi selama 5–8 jam. Kemudian suspensi bakteri tersebut ditambahkan NaCl 0,85% hingga mencapai  kekeruhan,  selanjutnya  dengan menggunakan  lidi  kapas  steril  suspensi bakteri  dioleskan  ( swab )  secara  merata pada media MHA dan letakkan paper disk yang  sebelumnya  telah  berisi  agen antibiotik  di  atas  media  tersebut  dan diinkubasi  selama  24  jam.  Pengamatan dilakukan  dengan  melihat  ada  tidaknya zona  hambat  di  sekeliling paper  disk tersebut  dimana  adanya  zona  hambat menunjukkan  adanya  aktifitas  antibakteri terhadap bakteri uji (Sarudji, 2017).

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk identifikasi,  isolasi  dan  uji  resistensi Staphylococcus aureus terhadap Chloramphenicol  dan  Cefotaxime sodium dari  isolat  pus  infeksi  piogenik.  Adapun beberapa  macam  perlakuaannya  ialah sebagai berikut:

## Isolasi Bakteri Staphylococcus aerous
Berdasarkan  penelitian  Ekawati,  E.R (2018)  sampel  berupa  pus  yang  di  ambil dengan metode swab pada permukaan kulit dan  di  pupuk  pada  media Nutrient  Agar (NA)  yang  sebelumnya  dimasukkan  pada media  transport,  hal  ini  dilakukan  karena isolat tidak langsung diidentifikasi. Setelah itu isolat masih dilakukan penanaman pada media nutrient agar yang bertujuan untuk memberikan nutrisi pada bakteri. Sebetulnya isolat bisa langsung diidentifikasi  sebagai screening  awal, hanya  saja  perlakuan  ini  dilakukan  untuk mengetahui  keberadaan  berbagai  jenis bakteri yang terdapat pada isolat.
Untuk  skala  penelitian  seperti  ini, isolasi penting untuk dilakukan mengingat hampir  rata-rata  pasien  yang  mengalami inflamasi  piogenik  hingga  mengeluarkan nanah  di  puskesmas  Proppo  diberikan antibiotik  tanpa  melihat  letak  geografis dan  informasi  terlebih  dahulu  terhadap spektrum bakteri penyebab dari infeksi dan pola kepekaan bakteri terhadap antibiotik. Oleh  sebab  itu,  perlu  dilakukan  isolasi bakteri  target  agar  pemberian  antibiotik
benar-benar berdasarkan pada pola kuman dan  sensitifitas  terhadap  jenis  antibiotik yang  digunakan.  Untuk  memperoleh informasi  tepat  guna  sasaran  perlu dilakukan  isolasi  pada  media  NA  yang merupakan  nutrisi  bagi  bakteri  agar tumbuh  dan  berkembang  biak  sehingga didapatkan  koloni  dalam  jumlah  yang banyak  untuk  kebutuhan  isolasi  sebagai screening tahap  awal.  Kemudian  koloni dipupuk  kembali  pada  media  MSA  serta diinkubasi pada suhu 37ºC selama 24 jam. Keberlangsungan pemupukan pada media MSA  bertujuan  untuk    mendapatkan koloni  yang  lebih  baik  sebagai  media selektif untuk kebutuhan isolasi yang lebih banyak  terhadap  sampel  yang  akan digunakan.  Koloni  yang  tumbuh  dengan ciri– ciri bundar, halus, menonjol, berkilau dan  berwarna  kuning  emas  tua  diduga Staphylococcus  aureus. Penanaman  pada media  Manitol  Salt  Agar  (MSA),  bakteri tampak  (Gambar  1)  terlihat  dari  warna kemerahan  berubah  menjadi  kuning keemasan  yang  diduga Staphylococcus aureus.
Gambar 1. Profil setelah dilakukan teknik isolasi yang di pupuk pada media MSA
Kemampuan  memfermentasi  mannitol menyebabkan  koloni  tampak  berwarna kuning.  Sebaliknya,  bakteri  yang  tidak mampu  memfermentasi  akan  tampak telihat zona kemerahan. Sebagai screening awal  sudah  mulai  tampak  terlihat  bahwa
koloni  tersebut  bakteri  target.  Sehingga untuk  mengetahui  apakah  bakteri  yang terdapat pada media tersebut Staphylococcus  aureus atau  tidak,  maka dilakukan screening secara visual dibawah mikroskop dengan cara pewarnaan gram.

## Pewarnaan Gram
Pewarnaan  gram  digunakan  untuk melihat bentuk bakteri di bawah mikroskop  dan  membuktikan  bahwa bakteri  tersebut  merupakan  gram  positif, hal  ini  dikarenakan  bakteri  gram  positif menyerap  warna  ungu.  Hasil  dari  empat sampel  isolat  yang  diisolasi  didapatkan sampel  positif  berwarna  ungu,  berbentuk coccus.  Pengecetan  dilakukan  dengan empat tahapan. Setiap tahapan pada objek glass dilakukan rentan waktu yang berbeda mulai  1–2  menit,  setiap  perlakuan  dibilas menggunakan aquades.
Teknik  pewarnaan  gram  didasarkan atas perbedaan struktur diferensial dinding sel.  Pewarnaan  terhadap  gram  positif penting  dilakukan  mengingat  keberadaan Staphylococcus  aeuroues tersusun  dari satu  jenis  molekul  saja  yang  terdiri  dari 90%  peptidoglikan  yang  begitu  tebal, sehingga ketika didehidrasi dengan alkohol pori dinding sel akan menutup dan menjaga  kompleks  kristal  violet-iodin menjadi tetap di dalam sel. Hal inilah yang menyebabkan  bakteri  gram  posistif  dapat mempertahankan  zat  warna,  sehingga Staphylococcus  aeuroues tampak  terlihat ungu–violet ketika dilihat dibawah mikroskop.
Gambar 2. Profil : A. Pewarnaan preparat; B.  Hasil  pengamatan  preparat pada mikroskop
Hasil penelitian secara fisiologis
terhadap uji pewarnaan gram isolat tampak terlihat galur gram positif kokus Staphylococcus  aureus yang  memiliki karakteristik  berbentuk  bulat  dengan diameter  0,5–1,0  μm,  berpasangan  dan
bergerombol seperti buah anggur (Gambar 2).  Warna  ungu  yang  dipertahankan hingga sedemikian rupa meskipun ditetesi beberapa  lautan  peluntur  tidak  pernah lepas  dari  kompleksitas  dari  zat  warna kristal  violet–iodium.  Perbedaan  ini  juga dipengaruhi oleh dinding sel Staphylococcus aureus yang tebal sehingga  daya  absorbsi  sangat  besar. Retnowati et al. (2011) menyatakan bahwa Staphylococcus  aureus merupakan  gram positif yang memiliki lapisan peptidoglikan tebal sehingga sangat ketika dilakukan  pewarnaan  sangat  sulit  untuk terdegradasi.

## Uji Katalase dan Koagulase
Uji Katalase dilakukan dengan meneteskan  hidrogen  peroksida  (H 2 O 2 ) 3%  pada  benda  kaca  yang  bersih.  Biakan dioleskan  yang  sudah  ditetesi  hidrogen peroksida  dengan  usa  pada  benda  kaca tersebut. Suspensi dicampur secara perlahan  menggunakan  usa,  hasil  yang positif  ditandai  dengan  terbentuknya gelembung-gelembung udara
(Hadioetomo, 1990). Uji katalase dikatakan  posistif  apabila  terbentuknya gelembung gas pada kaca benda (Gambar 3A). Staphylococcus  aureus termasuk bakteri yang menghasilkan enzim katalase yang  mampu  menghidrolisis  hidrogen peroksida  (H 2 O 2 ) menjadi  air dan  gas O 2. Uji  katalase  penting  dilakukan  untuk mengidentifikasi kelompok bakteri tertentu.
Gambar 3. Profil : A. uji katalase positif ; B. uji koagulase positif
Setelah  dilakukan  uji  katalase,  untuk membuktikan bahwa isolat tersebut benar- benar Staphylococcus aureus maka dilanjutkan dengan uji koagulase. Koagulase  merupakan  salah  satu  protein yang dapat  menggumpalkan sitrat  dengan bantuan  suatu  faktor  yang  terdapat  dalam serum atau termasuk protein ekstraseluler yang  dihasilkan  yang  dihasilkan  oleh Staphylococcus aureus yang dapat menggumpalkan plasma (Dewi, 2014). Uji koagulase  dilakukan  menggunakan  uji slide. Uji ini digunakan untuk mengetahui adanya  ikatan koagulase.  Uji  slide dikerjakan dengan cara meneteskan aquadest  atau  NaCl  fisiologis  steril  yang
diletakkan  pada kaca  benda,  kemudian satu usa biakan yang diuji, disuspensikan. Setetes  plasma  diletakkan  di  dekat suspensi biakan tersebut, keduanya dicampur  dengan  menggunakan  usa  dan kemudian  digoyangkan.  Reaksi  positif terjadi  apabila  dalam  waktu  2-3  menit terbentuk  presipitat  granuler  (Brückler et al ., 1994).
Berdasarkan  penelitian  Freney  (1999) semua galur staphylococcus adalah katalase dan koagulase positif. Berikut ini merupakan hasil ke empat uji katalase dan koagulase positif dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil uji identifikasi bakteri Staphylococcus aureus Isolat Uji identifikasi Pewarnaan gram Uji katalase Uji koagulase PX.A Coccus-ungu + + PX.B Coccus-ungu + + PX.C Coccus-ungu + + PX.D Coccus-ungu + + Sensitifitas Sensitifitas dilakukan guna mengetahui  seberapa  besar  tingkat  ke efektifan  atau  sensitifnya  terhadap  obat yang digunakan sebagai  antibiotik  dalam upaya
penanggulangan tingkat keberhasilan terinfeksinya patogen piogenik  pada  luka  kulit.  Uji  sensifitas dilakukan  untuk  melihat  sifat  resistensi Staphylococcus aureus terhadap beberapa antibiotik.  Sensivitas  antibotik  diperoleh melalui  pengukuran  zona  hambat  yang terbentuk  setelah  proses  penempelan cakram  antibiotik.  Pada  penelitian  ini
digunakan 2 jenis cakram antibiotik, yaitu Chloramphenicol dan Cefotaxime sodium , penelitian ditunjukkan dengan perbedaan diameter  zona  hambat  dalam  satuan  mm seperti  yang  tampak  seperti  Gambar  4  . Hasil  tersebut  kemudian  dibandingkan dengan  tabel  standart  nasional  klinik laboratorium.  Bakteri  dikatakan  resisten, intermediet  terhadap  antibiotik  apabila diameternya  antara  16–22  mm,  dan sensitif  apabila  diameternya  ≥  23  mm ( Clinical and Laboratory Standart Institute, 2004).
Gambar 4. Profil hasil biogram zona hambat terhadap dua antibiotik
Sensitifitas menunjukkan bahwa antibiotik tersebut memiliki daya hambat yang  lebih  besar  dari  kriteria  yang seharusnya,  intermediet  berada  pada rentang minimum terendah hingga mencapai sensitifitas, dan resisten menunjukkan daya hambat yang
terbentuk  berada  jauh  di  bawah  kriteria yang telah ditentukan (Kemenkes, 2011).
Berdasarkan  uji  sensitifitas  hasil  rata- rata  diameter  zona  hambat  terhadap  dua antibiotik (Tabel  2) sebagian besar isolat
Staphylococcus  aureus sensitif  terhadap Chloramphenicol . Hal tersebut menunjukkan, bahwa pasien di puskesmas Proppo dapat diobati dengan chloramphenicol .  Berikut  merupakan hasil sensitifitas terhadap beberapa antibiotik dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Hasil analisis rata-rata zona hambat berdasarkan sensitivitas terhadap antibiotik berdasarkan Clinical and Laboratory Standart Institute Jenis Antibiotik Faktor yang ditinjau Keterangan Diameter (mm) Kriteria (mm) Resisten Sensitif Intermediet Cholamphenicol 24,0 19–26 – √ – Cefotaxime sodium 10,9 25–31 √ – – Pada  penelitian  kali  ini  tidak  ada penggunaan  antibiotik  yang  intermediet,
bisa  jadi  pola  kuman  sudah  mengalami resisten  terhadap  antibiotik  tersebut.
Tampak  terlihat  di  mana  suatu  keadaan mikroorganisme peka terhadap antibiotik, pada  suatu  medium  tidak  adanya  zona hambatan  atau  diameter  zona  hambatnya berada pada rentang resisten. Selain faktor informatif  tepat  guna  sasaran,  resistensi terhadap  penggunaan  antibiotik  juga ditengarahi  oleh  faktor  geografis  karena letak yang berbeda penggunaan antibiotik juga  berbeda  pula,  oleh  sebab  itu screening pertama  yang  harus  dilakukan
dalam pemberian antibiotik selain informasi awal dilakukan dalam pemberian  antibiotik  selain  informasi yang tepat sasaran dan juga analisa awal penting  untuk  dilakukan  sehingga  dalam pemberiaan antibiotik harus sesuai dengan  kriteria  yang  dimaksud.  Berikut merupakan persentase kepekaan antibiotik  ke-4  spesimen  pus  isolat Staphylococcus aureus gram positif dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Pola kepekaan Staphylococcus aureus berdasarkan persentase terhadap beberapa antibiotik Kategori Kepekaan Jumlah isolat (n) Persentase (%) Resisten 1 25 Sensitif 3 75 Intremediet 0 0 Total 4 100
Berdasarkan  penelitian  Asati,  RK (2013)  menyebutkan  bahwa  sensitifitas penggunaan  antibiotik Cholamphenicol mencapi  80.3%,  tertinggi  ke-2  setelah Linezolid dan Gentamicin (86.7%).  Ini menandakan bahwa spesifikasi penggunaan  antibiotik Cholamphenicol bisa  digunakan  sebagai  salah  satu alternatif  sumber  informatif  yang  tepat guna sasaran sebagai obat paten terhadap pasien  yang  terinfeksi  piogenik  hingga mengeluarkan  nanah  khususnya  daerah Proppo.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:
- Spesimen isolat pus yang diambil dari pasien  puskesmas  proppo  termasuk bakteri Staphylococcus aureus , hal ini ditandai dengan bulatan berwarna ungu bergerombol sesuai dengan ciri khas,
- Sensitifitas bakteri terhadap penggunaan antibiotik Chloramphenicol ke-4 isolat memiliki
daya  hambat  berturut-turut  sebesar 23.5 mm , 24.2 mm , 24.0 mm dan 24.3 mm . Hal tersebut menunjukkan sensitif terhadap Chloramphenicol dengan penggunaan  responsif  mencapai  75%. Zona  hambat  terhadap Cefotaxime sodium masing-masing isolat adalah 5 mm ,  10.5 mm ,  14.5 mm dan  13,5 mm dengan penggunaan responsif mencapai  25%  yang  menunjukkan resisten terhadap penggunaan
antibiotik tersebut.
- Berdasarkan  hasil  kuantitatif  dari  4 spesimen  isolat  pus  yang  dianalisis, Cholamphenicol memiliki  kepekaan responsif  sangat  besar  mencapai  75% dibandingkan Cefotaxime sodium yang hanya mencapai 25%.

## Ucapan Terima Kasih
Daftar  Isian  Pelaksanaan  Anggaran (DIPA)  Deputi  Bidang  Penguatan  Riset dan  Pengembangan,    Kementerian  Riset dan  Teknologi/Badan  Riset  dan  Inovasi Nasional  Nomor  032/AMD-SP2H/LT- MONO PDPK/LL7/2021.

## Daftar Pustaka
Akhi, Akhi, M.T., Ghotaslou, R. Asgharzadeh,  M.,  Varshochi,  M.,
Pirzadeh, T.,  Memar, M.Y., Bialvaei,
A.Z.  Sofia,  H.S.Y.,  Alizadeh,  N,
2014. Bacterial Etiology and
Antibiotics  Susceptibility  Pattern  of
Diabeteic  Foot  Infections  in  Tabriz Iran.  GMS  Hygiene  and  Infection
Control. 10 : 1-6.
Androulla E., 1989. Outbreaks  of  Human
Infections Caused by Pyogenic Streptococci  of  Lencefield  Group  C and G. Journal of Medical Microbiology. 29: 207-219. Asati, RK., 2013. Antimicrobial Sensitivity  Pattern  of Staphylococcus aureus isolated from Pus Fromtertiary Care Hospital, Surendranagar, Gujarat and  Issues  Related  to  the  Rational Selection  of  Antimicrobials.  Sch.  J. App. Med. Sci., 2013; 1(5):600-605. Austin,  T.X.,  2021.  Manitol  salt  agar. Austin  Community  College  District. http://www.austincc.edu/microbugz/h tml/mannitol_salt_agar.html.  [22-03- 21].
Brooks, Geo F., 2012. Jawetz, Melnick, &
Adelberg.  Mikrobiologi  Kedokteran. Edisi 25. Jakarta: EGC. Budiman, HM., 2019. Prevalensi Kolonisasi Bakteri Methicillin–
resistant Staphylococcus aureus (MRSA) di ruang Intensive Care Unit (ICU)  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Bandar Lampung.
CLSI.,  2018.  Performance  Standart  for Antimicrobial  Susceptilibity  Testing; Twenty  second  informal  supplement, 20th informational supplement. MI00- S20-U. Wayne, PA CLSI.
Djide,  2010.  Antimicrobial  activities  of tannins  extract  from  guava  leaves (Psidium  guajavaL)  on  pathogens microbial.
Ekawati, E.R., Y. Husnul, S.N., Herawati, D.,  2018.  Identifikasi  Kuman  pada Pus  dari  Luka  Infeksi  Kulit.  Jurnal
Sains Helth. Vol 2 No.1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif  Sidoarjo.  p  –  ISSN  :  2548  – 8333.
Hayati, LN., 2019. Isolasi dan Identifikasi
Staphylococcus  aureus pada  Susu Kambing Peranakan Etawah Penderita Mastitis Subklinis di Kelurahan Kalipuro, Banyuwangi. Jawetz, E., Melnick, J. L., Adelberg, E. A., 1991,  Mikrobiologi  untuk  Profesi
Kesehatan (Review of Medical Microbiology), Edisi ke-16, 148, 239- 294, EGC, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta.
Levinson,  2004.  Global  Mapping  of  the Yeast Genetic Interaction Network. Price,  S.A.,  dan  Wilson,  L.  M.,  1994,
Patofisiologi: Konsep Klinis Prosesproses Penyakit, Edisi 6, Vol. 2, diterjemahkan  oleh  Pendit,  B.  U., Hartanto, H., Wulansari, p., Mahanani,  D.  A.,Penerbit  Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Raytaker  N.A.,  M.R.  Choudari  and  S.
Das.,  2017.  Antibiotic  Profilling  of Pseudomonas  aeruginosa Isolates from  Pus  Sample  of  Rural  Tertiary Care
Hospital of
Western Mahanashtra, Loni, India. Int. Jour. Of Research  in  Medical  Sciences.  5(7): 3076-3081.
Singh,  S.,  Khare,  M.,  Patidar,  R,K., Badge, S., Sahare, K.N., Dwivedi, D., Singh, V., 2013. Antibacterial Activities Against Pyogenic Pathogens. Int.Jour. Of Pharmaceutical Sciences and Research. 4(8):2974-2979. Sukmawati,  2020.  Isolasi Staphylococcus aureus pada Luka Infeksi Post Operasi serta penentuan Staphylococcus aureus resisten terhadap Methicillin.
Wahyuni,  2019.  Isolasi  dan  Identifikasi Bakteri dari Sampel Pus dan Pola Sensivitas terhadap
Antibiotik Penicillin, Cefuroxime dan Meropenen di  RS  Inco  PT.Vale Sorowak. Fakultas Sains dan
Teknologi UIN Alauddin Makassar.