## PERAN JAHE EMPRIT TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS MUAL PADA PASIEN POST KEMOTERAPI
Umaroh 1 , Agustin setiayingsih 2
umazaini@gmail.com

## ABSTRAK
Mual  merupakan  masalah  pada  pasien  post  kemoterapi.  Rasa  mual berakibat  menurunkan  asupan  nutrisi  pada  pasien  post  kemoterapi.  Tujuan  pene- litian  menganalisis  intensitas  mual  pada  pasien  post  kemoterapi  (antiemetik konvensional) intervensi jahe emprit dan yang tidak.
Menganalisis  perbedaan  mual  pada  pasien  post  kemoterapi  diberikan intervensi  jahe  dan  tidak  diberikan  intervensi . Desain  penelitian  menggunakan post desain control grup.
Populasi  pasien  post  kemoterapi  penyakit  gangguan  reproduksi.  Total sampel  pada  bulan  Oktober  –  November  2015  di  rumah  Singgah  Sehati  Kota Semarang.  Jumlah sampel 20 orang.
Hasil penelitian hari kemoterapi didapatkan nilai P= 0.001 alpha 5 %, min 0 max 4 mean 1,92, SD 1,605. Hari pertama post kemoterapi nilai P=0,0001 alpah 5%,  Min  0,  Max  3,  Mean  1,62,  SD  0,961.  Hari  ke  2  post  kemoterapi  nilai P=0,0001  alpah  5%,Min  0,  Max  2,  Mean  0,92,  SD  0,641.  Hari  ke  3  post kemoterapi nilai P=0,0001 alpah 5%, Min 0, Max 2 Mean 0,630, SD 0,630. Ada perbedaan yang signifikan intensitas mual pada kasus dan kontrol.
Simpulan jahe dapat menurunkan mual pada pasien post kemoterapi. Perlu dilakukan sosialisasi minuman jahe pada pasien post kemoterapi.
Kata kunci; mual minum jahe 1,2Poltekkes Kemenkes Semarang
Mual  ( nausea )  adalah  sensasi atau  perasaan  yang  sering  merupakan gejala  awal  dari  muntah.  Gejala  mual keringat  dingin,  pucat, hipersalivasi , hilang  tonus  gaster,  kontraksi duode- num dan refluk isi  intestinal  ke  dalam gaster sering menyertai mual meskipun tidak  selalu  disertai  muntah  1.  (Load- sman, 2005).
Mual  dan  muntah  banyak terjadi  pada  pasien  yang  sedang  me- ngalami  kemoterapi.  Hal  ini  disebab- kan  oleh  karena  obat  yang  digunakan mempunyai  efek  mual.  Mual  menga-
kibatkan rasa tidak nyaman pada pasien dan  menggangu  asupan nutrisi  sehingga banyak pasien komoterapi yang menga- lami penuruanan kesehatan oleh karena kurangnya  asupan  nutrisi,  daya  tahan tubuh  menurun  hal  ini  berakibat komoterapi  tahap  berikutnya  menjadi tertunda. Untuk mengurangi mual pada pasien  kemoterapi  digunakan  obat  – obat  antiemetikkonvensional.  Tetapi masalah  mual  belum  teratasi  pada pasien  komoterapi.  Untuk  mengatasi masalah  diperlukan  trobosan  baru
penggunaan  obat  –  obat  herbal  tradi- sional dengan penggunaan tanaman jahe.
Jahe  sendiri  telah  terdaftar pada dokumen 2. Generally Recognized as  Safe (GRAS)  di Food  and  Drug Administration (FDA)  Amerika.  Sela- ma  ini  belum  ada  laporan  terjadinya efek  samping  dan  interaksi  terhadap obat-obatan  pada Germany’s  Commi- ssion  E  Monograph .  Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilakukan  sebe- lumnya, jahe dapat digunakan selama 3 bulan  sampai  dengan  2,5  tahun  tanpa efek samping.
Pada  penderita  carsinoma  sta- dium  4  terapi  yang  digunakan  adalah dengan  kemoterapi  dan  sinar  cobalt, efek dari tindakan ini memacu munculnya  sekresi  salifa  yang  berlebi- han  dan  sering  disertai  rasa  mual 3.(Baziad,  2003).  Jahe  juga  dapat digunakan  untuk  mencegah  mual, karena  jahe  sendiri  mampu  memblok serotonin yaitu  senyawa  kimia  yang dapat  menyebabkan  perut  berkontraksi sehingga  timbul  rasa  mual,  membuat lambung  menjadi  nyaman  4  (Putra, 2013).
Efek  antiradang  pada  jahe didukung  dengan  berbagai  penelitian yang berhasil membuktikan efek antiradang  jahe  pada  tikus,  dilakukan 5.penelitian  di  Georgia  pada  tahun 2010  yang  berhasil  membuktikan bahwa  pemberian  ekstrak  jahe  seba- nyak  2  gram  per  hari  selama  10  hari mampu  menurunkan  nyeri  otot  sebesar 25 %. Studi lain yang dilakukan di Iran membuktikan  bahwa  jahe  memiliki efek  yang  sama  dengan  ibuprofen dalam mengatasi  gejala-gejala osteoar- thritis ,  termasuk  rasa  nyeri  6.(Astuti, 2011).  Berdasarkan  data  tersebut, peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian.  Peran jahe  emprit  terhadap
penurunan  intensitas mual  pada  Pasien Post Kemoterapi.
Tujuan  penelitian  ini  adalah Menganalisis  mual  pada  pasien  post kemoterapi  (yang  mendapatkan  terapi antiemetik konvensional) dan diberikan intervensi dengan jahe emprit dan tidak diintervesi,  serta  menganalisis  perbe- daan mual pada pasien post kemoterapi yang  diberikan  intervensi  jahe  dan tidak diberikan intervensi .
Penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimen  dengan  desain  posttest control group desain. Desain penelitian dengan  menggunakan  hubungan  sebab akibat  Satu  kelompok  subyek  dan  satu kelompok  kontrol.  Satu kelompok  subyek diobservasi  setelah  diberikan  perlaku- kan  dan  satu  kelompok  kontrol  yang diobservasi  tanpa  diberikan  perlakuan. Pengujian  sebab  akibat  dilakukan dengan  cara  membanding-kan  kedua subyek  penelitian  yaitu  membanding- kan  subyek  yang  diberikan  perlakukan dengan  subyek  yang  tidak  diberikan perlakukan.
Variable independen dalam penelitian  ini  adalah  Intervensi  Jahe emprit,  sedangkan  Variabel dependen dalam  penelitian  ini  variabel  dependen adalah  Keluhan  mual  dan  muntah. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  post  kemoterapi dengan  penyakit gangguan  reproduksi  dan  pasien  sudah dilakukan kemoterapi  lebih  dari 3 kali. Metode  pengumpulan  data  dilakukan dengan  cara  pengukuran  mual  meng- gunakan  ceklist  sensari  rasa  mual  oleh pasein  sendiri  setelah  sebelumnya minum jahe olahan.
Hasil  dan  pembahasan  Analisa Univariat.  Gambaran  mual  pada  res- ponden  post  kemoterapi  yang  diberi- kan  intervensijahe  emprit  adalah sebagai berikut:
Grafik 1.
Gambaran  skor  mual  responden  post  kemoterapi  yang  diberikan  intervensi  jahe  emprit  pada hari ke 0 sampai hari ke– 3
Pada  grafik1.  Gambaran  mual pada responden post kemoterapi kelompok  yang  diberikan  intervensi jahe  emprit  diperoleh  bahwa  bahwa rata-rata (mean) mengalami  mual  pada hari  ke-0  (hari  pada  saat  pemberian kemoterapi)  sebesar  1,92  menurun sampai  pada  skor  0,69.  Nilai  tengah mual  pada  responden  yang  diberikan intervensi  mimunam  jahe  olahan  pada hari  ke  0  adalah  2  dan  pada  hari  ke-  3 post  kemoterapi  adalah  1.  Gambaran mual  pada  (kelompok  intervensi)  yang diberikan  minuman  jahe  olahan  skor
minimun pada hari pertama dan sampai dengan  hari  ke-  3  adalah  0.  Gambaran skor  nilai  maximum  pada  responden dengan  intervensi  mimuman  jahe olahan  pada  hari  ke  -  0  adalah  skor  4 dan  nilai  skor  maximum  pada  hari  ke- 3 responden post kemoterapi adalah 0.
Distribusi  frekuensi  berdasarkan gambaran  mual  pada  responden  post kemoterapi yang tidak diberikan intervensi  jahe  emprit.  Gambaran mual  pada  responden  post  kemoterapi yang  tidak  diberikan  intervensi  jahe emprit adalah sebagai berikut:
Garfik 2.
Gambaran  skor  mual pada  hari ke 0  sampai hari ke–3 responden post  kemoterapipada kelompok kontrol 0 2 4 6 8 10 12 14 Statistics Statistics Hari tanggal Kemoterapi Statistics Hari Pertama
Kemoterapi Statistics Hari Kedua Kemoterapi Statistics Hari Ketiga Kemoterapi
0 5 10 15 20 25 30 Statistics Hari Ketiga Kemoterapi Statistics Hari Kedua
Kemoterapi Statistics Hari Pertama Kemoterapi Statistics Hari tanggal Kemoterapi
Pada  grafik  2  gambaran  rerata skor  mual  pada  kelompok  kontrol (tidak  diberikan  intervensi  minuman jahe olahan) hari ke - 0 adalah 3.86 dan pada  hari  ke-  3  adalah  2,29.  Nilai tengah mual pada responden yang tidak diberikan  intervensi  mimunam  jahe olahan  pada  hari  ke  0  adalah  4  dan pada hari ke- 3 post kemoterapi adalah 2.  Gambaran  mual  pada  (kelompok kontrol) yang tidak diberikan minuman jahe  olahan  skor  minimun  pada  hari pertama  adalah  3  dan  pada  hari  ke-  3 adalah 2. Gambaran skor nilai
maximum  pada  responden  (kelompok kontrol)  dengan  yang  tidak  diberikan intervensi  mimuman  jahe  olahan  pada hari ke - 0 adalah skor 4 dan nilai skor maximum  pada  hari  ke-  3  responden post kemoterapi adalah 3.
Perbedaan mual pada responden post kemoterapi yang diberikan intervensi  jahe  emprit  dan  tidak diberikan  intervensi.Perbedaan  mual pada  responden  post  kemoterapi  yang diberikan  intervensi  jahe  emprit  dan tidak  diberikan  intervensi  dapat  dilihat pada tabel 3 berikut :
Tabel 3.
Perbedaanmualpadaresponden  post  kemoterapi  yangdiberikan  intervensi  jahe  dan  tidak diberikanintervensijahe.
No Hari kemoterapi Intervensi Mean SD SE P Value N 1. Hari ke-0 Diberi jahe Tidak diberi 1.92 3.86 1.605 0.378 0.445 0.143 0.001 13 7 2. Hari ke-1 Diberi jahe Tidak diberi 1.62 3.57 0.961 0.535 0.266 0.202 0.0001 13 7 3. Hari ke-2 Diberi jahe Tidak diberi 0.92 2.57 0.641 0.535 0.178 0.202 0.0001 13 7 4. Hari ke-3 Diberi jahe Tidak diberi 0.69 2.29 0.630 0.488 0.175 0.184 0.0001 13 7
Berdasarkan  tabel  4.1  Perbe- daan  mualpadaresponden  post  kemo- terapi  yang  diberikan  intervensi  jahe emprit  dan  tidak  diberikan  intervensi- jahe  emprit.  Rata-rata  mual  pada  res- ponden post kemoterapi pada hari ke-0 yang  diberikan  intervensi  jahe  emprit lebih  rendah  sebesar  1.92  dengan standar  deviasi  1.605  dibandingkan rata-rata  responden  post  kemoterapi yang  tidak  diberikan  intervensi  jahe emprit  sebesar  3.86  dengan  standar
deviasi  0.378.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p=0.001,  berarti  pada alpha  5%  terlihat  ada  perbedaan  yang signifikan  mual  pada  responden  post kemoterapi  yang  diberikan  intervensi jahe emprit dengan yang tidak diberikan jahe emprit pada hari ke-0.
Rata-rata  mual  pada  responden post  kemoterapi  pada  hari  ke-1  yang diberikan  intervensi  jahe  emprit  lebih rendah  sebesar  1,62  dengan  standar deviasi  0.961  dibandingkan  rata-rata
responden  post  kemoterapi  yang  tidak diberikan intervensi jahe emprit sebesar 3.57  dengan  standar  deviasi  0.535. Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0.0001,  berarti  pada  alpha  5% terlihat  ada  perbedaan  yang  signifikan mual  pada  responden  post  kemoterapi yang  diberikan  intervensi  jahe  emprit dengan  yang  tidak  diberikan  jahe emprit pada hari ke-1.
Rata-rata  mual  pada  responden post  kemoterapi  pada  hari  ke-2  yang diberikan  intervensi  jahe  emprit  lebih rendah  sebesar  0,92  dengan  standar deviasi  0.641  dibandingkan  rata-rata responden  post  kemoterapi  yang  tidak diberikan intervensi jahe emprit sebesar 2.57  dengan  standar  deviasi  0.535. Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0.0001,  berarti  pada  alpha  5% terlihat  ada  perbedaan  yang  signifikan mual  pada  responden  post  kemoterapi yang  diberikan  intervensi  jahe  emprit dengan  yang  tidak  diberikan  jahe emprit pada hari ke-2.
Rata-rata  mual  pada  responden post  kemoterapi  pada  hari  ke-3  yang diberikan  intervensi  jahe  emprit  lebih rendah  sebesar  0.69  dengan  standar deviasi  0.630  dibandingkan  rata-rata responden  post  kemoterapi  yang  tidak diberikan intervensi jahe emprit sebesar 2.29  dengan  standar  deviasi  0.488. Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0.0001,  berarti  pada  alpha  5% terlihat  ada  perbedaan  yang  signifikan mual  pada  responden  post  kemoterapi yang  diberikan  intervensi  jahe  emprit dengan  yang  tidak  diberikan  jahe emprit pada hari ke-3.
Hasil  penelitian  ini,  menunjuk- kan  bahwa    responden  yang  diberikan intervensi jahe emprit rata-rata mengalami  mual  pada  hari  ke-0  (saat mendapatkan kemoterapi) yaitu sebesar 1.92  demikian  pula  dengan  responden
yang  tidak  diberikan  intervensi  jahe emprit rata-rata paling banyak mengalami keluhan mual pada hari ke-0
(saat  mendapatkan  kemoterapi) yaitu sebesar  3.86.  Hasil  penelitian  sesuai dengan penelitian 7. Naga (2011)  yang mengatakan  bahwa    pasien  mengalami emisis 1-2  jam  setelah  pemberian kemoterapi  atau  bisa  juga  akan  timbul kembali  setelah  48-72.  Emisis  yang timbul  dalam  waktu  24  jam  setelah kemoterapi  disebut emisis  akut .  Rata- rata  mual  responden  yang  diberikan intervensi jahe pada hari ke-0 (hari saat pemberian  kemoterapi,  tepatnya  diminum sebelum  dilakukan  kemoterapi)  lebih rendah  dibandingkan  yang  tidak  dibe- rikan  intervensi.  Hal  ini,  menunjukkan bahwa  jahe  mempunyai  pengaruh menekan  mual  yang  meru-pakan  efek samping kemoterapi.
Hasil  penelitian  juga  membuk- tikan  bahwa  responden  yang  diberikan intervensi  jahe  emprit  selama  4  hari (hari  ke-0  sampai  hari  ke-3)  akan mengalami penurunan rasa mual berdasarkan  keluhan  yang  dirasakan pada  hari  ke-0 yaitu  responden mengalami  mual  sekali  tidak  bisa makan  dan  minum  pada  hari  ke-0 (setelah pemberian kemoterapi), namun pada hari ke-3 responden yang diberikan intervensi jahe emprit meskipun  masih  merasakan  mual  , tetapi  bisa  makan  1-2  sendok  dan minum  2  gelas.  Selain  itu,  pemberian jahe  emprit  pada  responden  yang mendapatkan kemoterapi juga ada yang memberikan  pengaruhterhadap  respon- densama  sekali  tidak  mengalami  rasa mual  setelah  pemberian  kemoterapi pada  hari  ke-0,  ke-1,ke-2  maupun  hari ke-3.  Rata-rata  mual  pada  responden post kemoterapi yang diberikan intervensi  jahe  emprit  pada  hari  ke-0, ke-1,ke-2  dan  ke-3  (  x=  1.92-0.69  )
lebih rendah dibandingkan dengan rata- rata  mual  responden  post  kemoterapi yang  tidak  diberikan  intervensi  jahe emprit  sebesar  (  x=  3.86-2.29  ).  Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai  p=0.001 (pada  hari  ke-0)  dan  p=0.0001  (pada hari  ke-1,2  dan  3),  yang  artinya  pada alpha  5%  terlihat  ada  perbedaan  yang signifikan  mual  pada  responden  post kemoterapi  yang  diberikan  intervensi jahe emprit dengan yang tidak diberikan jahe pada hari ke-0,1,2 dan 3. Berdasarkan  bukti-bukti  hasil penelitian tersebut, menunjukkan bahwa suplementasi jahe efektif terhadap gejala mual akibat kemoterapi dan  pengurangan  rasa  mual  dapat memperbaiki  kualitas  hidup  sebagian besar pasien selama kemoterapi.

## SIMPULAN.
Gambaran mual pada pasien post kemoterapi  yang  diberikan  intervensi jahe  emprit  rata-rata  mengalami  mual pada hari ke-0 yaitu sebesar 1.92. pada hari ke- 1 rata – rata mual sebesar 1,62. Hari  ke-  2  post  kemoterapi  rata  –  rata mual sebesar 0,92 sedangkan hari ke-3 post  kemoterapi  rata  –  rata  mual sebesar 0,69.
Gambaranmualpadaresponden post  kemoterapi  yang  tidak  diberikan intervensi  jahe  emprit  pada  hari  ke-0 sebesar  3.86  hari  ke-1  post  kemoterapi 3,57.  Rata  –  rata  mual  pada  hari  ke-2 post kemoterapi yaitu 2,57 dan hari ke- 3  post  kemoterapi  rata  –  rata  mual responden sebesar 2,29.
Perbedaan mual pada responden
post kemoterapi yang diberikan
intervensi  jahe  emprit  dan  tidak diberikan  intervens.  Rata-rata  mual pada  responden  post  kemoterapi  yang diberikan  intervensi  jahe  emprit  pada hari ke-0, ke-1,ke-2 dan ke-3 ( x= 1.92- 0.69  )  lebih  rendah  dibandingkan
dengan  rata-rata  mual  responden  post kemoterapi yang tidak diberikan intervensi  jahe  emprit  sebesar  (  x= 3.86-2.29 ). Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0.001 (pada hari ke- 0)  dan  p=0.0001  (pada  hari  ke-1,2  dan
3), yang artinya pada alpha 5% terlihat ada  perbedaan  yang  signifikan  mual pada  responden  post  kemoterapi  yang diberikan intervensi jahe emprit dengan yang  tidak  diberikan  jahe  emprit  pada hari ke-0,1,2 dan 3.
Berdasarkan  hasil  analisa  data yang  mrenunjukan  adanya  peran  jahe terhadap  penurunan  intensitas  mual pada  paseien  post  kemoterapi  maka saran  yang  diberikan  adalah  sebagai berikut.  Bagi  Masyarakat  (khususnya penderita  kanker)  yang  menjalani kemoterapi  hendaknya  memanfaatkan pengobatan  herbal  (jahe  emprit)  untuk mengatasi  mual  setelah  pemberian kemoterapi. Tenaga  kesehatan  hendaknya membantu mensosialisasikan dan memfasilitasi  kerjasama  lintas  sektor untuk dapat mengembangkan minuman jahe  empritolahan  untuk  mengurangi mual setelah kemoterapi pada masyarakat . Bagi  peneliti  selanjutnya  hen- daknya  dapat  meneliti  lebih  lanjut manfaat  jahe  emprit  untuk  mengurangi keluhan  dari  penyakit  dan  terapi  yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul, A.A. 2003. Riset Keperawatan dan Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakar- ta: Salemba Medika.
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta  : Rineka Cipta
Astuti,  Ambar  Dwi.  2011. Efektivitas
Pemberian  Ekstrak  Jahe  Merah (Zingiber  Officinale  Roscoe  Varr Rubrum)  Dalam  Mengurangi  Nyeri Otot  Pada  Atlet  Sepak  Takraw . Universitas Diponegoro. http:// eprints.undip.ac.id/32557/1/381_Am bar_Dwi_Widhi_Astuti_G2C00700
6.pdf.  (diakses  tanggal  22 April 2013) Barbara,  Z  &  Glenora.  1997. Funda- mentals  of  Nursing  Second  Edition . California-USA:  Addison  Wesley Publising Company
Baziad, Ali. 2003. Endokrinologi Gine- kologi .  Jakarata  :  fakultas  kedok- teran Universitas Indonesia
-------------.  2008. Endokrinologi  Gine- kologi . Jakarata: media Aes-culapius Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia
Berman,  Audrey,  et  all.  2009. Buku Ajar  Praktik  Keperawatan  Klinis Kozier & Erb . Jakarta : EGC
Brunner  &  Suddart.  2002. Buku  Ajar
Medikal  Bedah  Edisi  8 .  Jakarta: EGC
Budiarto, E. Biostatistika untuk Kedok- teran  dan  Kesehatan  Masyarakat . Jakarta: EGC
Dahlan,  M.  Sopiyudin.  2009. Besar
Sampel  dan  Cara  Pengambilan
Sampel  dalam  Penelitian  Kedok- teran  dan  Kesehatan .  Jakarta  : Salemba Medika -------------------------- . 2010. Membuat Proposal  Penelitian  Bidan  Kedok- teran  dan  Kesehatan .  Jakarta  :
Salemba Medika
Dewi,  Ocha  Septia.  2013. Herbal Taklukan  Ragam  Penyakit .  Jogja- karta : Flash Books
Fakri  ,faizal  M..  2012.  1001 Khasiat Dan  Manfaat  Jamu  Gendong  untuk Segala  Macam  Penyakit .  Yogya- karta : Diandra Pustaka Indonesia
Fathonah,  Difa.  2011. Kandungan Gingerol  dan  Shogaol,  Intensitas Kepedasan dan Penerimaan Panelis terhadap  Oleoresin  Jahe  Gajah (Zingeber  officinale  var.  Roscoe), Jahe  Emprit  (Zingeber  officinale var.  Amarum),  dan  Jahe  Merah (Zingeber  officinale  var.  Rubrum) . Fakultas  teknologi  pertanian  Institut Pertanian Bogor.
http://repository.ipb.ac.id/handle/12345
6789/51192  (Diakses  tanggal  18
Mei 2013)
Geri. Morgan. 2009. Obstetri & gineko logi : panduan praktik. Jakarta : EGC
Herlina  R,  Murhananto  JE,  Listyarini
T,  dan  Pribadi  ST.  2002 .  Khasiat dan  Manfaat  Jahe  Merah:  Si Rimpang  Ajaib .  Media  Pustaka.
Jakarta
Hidayat,  A.  2007. Metodologi  Peneli- tian  Kebidanan  Teknik  Analisa Data . Jakarta: Salemba Medika
Isselbacher, et  al .  1999. Harrison: Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam  Edisi  13  Volum  1 .  Jakarta  : EGC
Koswara  S.  1995. Jahe  dan  Hasil
Olahannya .  Jakarta:  Pustaka  Sinar Harapan Meltzer, David E. (2002). “The Relati- onship Beetwen Mathemathic Preparation  and  Conceptual  Lear- ning  Gain  in  Physics:  A  Possible
“Hidden  Variable”  in  Diagnostic Pretest  Scores.” American  Journal of Physics 70 (12). Hlm 1259-1267.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta ------------------.  2010. Metodologi  Pe-
nelitian Kesehatan . Jakarta : Rineke
Cipta
Nursalam.  2007. Konsep  dan  Penera- pan  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Naga, Dali S. Naga, 2011. Ukuran Efek dalam  Laporan  Hasil  Penelitian.
Dalam http://dali.staff.  gunadarma. ac.id/Publications/files/399/4861- aARCHE.doc .
Potter  &  Perry.  2005. Fundamental Keperawatan  Volume  2 .  Jakarta: EGC
Prawirohardjo,  Sarwono.  2008. Ilmu Kebidanan .Jakarta: PT Bina Pustaka
Putra,  Winkanda  Satria.  2013. Sehat dengan  Herbal  Tanpa  Dokter .
Yogyakarta : Citra Media Rismunandar,  1988. Rempah-rempah Komoditi Ekspor Indonesia . Bandung : CV Sinar Baru
Santoso, Hieronymus Budi. 1988. Kanisius.