HUBUNGAN PENGGUNAAN HELM DENGAN DERAJAT CEDERA KEPALA AKIBAT KECELAKAAN LALU LINTAS DARAT DI RSUP. PROF. DR. R. D.  KANDOU MANADO DAN RS. BHAYANGKARA TK. III MANADO

## Mulyadi
Gresty Maria Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: moel.emg78@yahoo.com
Abstract: Head injury is a traumatic disruption of brain function with or without bleeding in the brain substance interstiil without being followed by the dissolution of the continuity of the brain. Helmets worn to protect the head of motorcycle users in order to avoid a collision with the road in  the fall or  slip. Helmets  are intended to  reduce the risk of  severe head and brain injuries by reducing the influence of the force of the collision the head. The purpose of research for the use of helmets relationship with the degree of head injuries caused by traffic accidents ashore in the department  of  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  RS  Bhayangkara  TK.III  Manado  Manado.  The  study design using  analytic  observational  with  cross  sectional  approach.  The sampling  technique is calculated  by  the  formula  Lemeshow  for  cross-sectional  study  using  the  proportion  of  head injuries in North Sulawasi of 10% was obtained 139 respondents. The research instrument used questionnaire. The  data  were  analyzed using  the  Spearman  test  at  95%  significance  level  (α <0.05). The  results were  obtained  value  of  P  =  0.017. Conclusion There  Helmet  Usage Relationships With Head Injuries Degrees Traffic Accident In the Army Hospital. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado and RS. Bhayangkara TK.III Manado.

## Keywords : Head Injuries, Helm
Abstrak: Cedera  kepala  adalah  suatu  gangguan  traumatic  dari  fungsi  otak  yang  disertai  atau tanpa  disertai  perdarahan interstiil dalam  substansi  otak  tanpa  diikuti  terputusnya  kontinuitas otak.  Helm  dikenakan  untuk  melindungi  kepala  pengguna  sepeda  motor  agar  terhindar  dari benturan dengan jalan saat terjatuh atau selip. Helm dimaksudkan untuk mengurangi risiko berat cedera kepala dan otak dengan cara mengurangi pengaruh gaya tumbukan yang mengenai kepala. Tujuan  penelitian untuk  hubungan  penggunaan  helm  dengan  derajat  cedera  kepala  akibat kecelakaan  lalu  lintas  darat  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  RS  Bhayangkara  TK.III Manado. Desain  penelitian menggunakan  metode  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional . Teknik pengambilan sampel dihitung dengan rumus Lemeshow untuk penelitian cross  sectional dengan  menggunakan  proporsi  cedera  kepala  di  Sulawasi  Utara  sebesar  10% diperoleh 139 responden. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Analisa data dilakukan dengan  menggunakan  uji Spearmen pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α  <  0,05). Hasil  penelitian diperoleh  nilai P=0,017. Kesimpulan terdapat  Hubungan  Penggunaan  Helm  Dengan  Derajat Cedera Kepala Akibat Kecelakaan Lalu Lintas Darat Di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dan RS. Bhayangkara TK.III Manado.

## Kata Kunci: Cedera Kepala, Helm

## PENDAHULUAN
Cedera pada lalu lintas jalan merupakan suatu permasalahan utama dalam lingkup  kesehatan  masyarakat  dunia  dan juga penyebab utama kematian dan cedera di seluruh  dunia.  Bagian  besar  dari  yang  mati disebabkan  karena  cedera  pada  kepala (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia, 2013).
Cedera  kepala  dialami  oleh  1,5  juta penduduk  Amerika  setiap  tahunnya. Brain
Injury
Association of America
memperkirakan  bahwa  terdapat  orang  yang mengalami  cedera  kepala  setiap  21  detik.. Proporsi  geger  otak  akibat  cedera  di Indonesia  mencapai  40%,  sementara  di Sulawesi  Utara  proporsi  geger  otak  akibat cedera  sebesar  10%  (Badan  Penelitian Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Zainuddin  pada  September  2012  -  April 2013  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan  amnesia  post  trauma  dengan gangguan  neurobehavior,  dimana  presentasi gejala  yang  banyak  dialami  oleh  penderita amnesia  post  trauma  kepala  pada  penelitian ini,  meliputi  factor  kognisi  yaitu  tidak perhatian (6,9%), defisit memori (6,6%) dan cepat lelah (6,6%) dan faktor gejala somatik yaitu  gejala  fisik  (6,6%).  Untuk  pasien dengan  dengan  cedera  kepala  berat  dapat menyebabkan  kematian  dan  cacat  ( World Health Organization (WHO) , 2014).
Satu-satunya  cara  yang  efektif  untuk mengurangi  angka  kematian  akibat  cedera kepala  karena  tabrakan  pada  sepeda  motor adalah  dengan  menggunakan  helm.  Helm dapat  mengurangi  risiko  dan  keparahan  dari cedera sekitar 72%, mengurangi kemungkinan kematian akibat cedera sampai 39%  ( World  Health  Organization (WHO) , 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Unit  Gawat  Darurat  (UGD)
Rumah Sakit Camatha Sahidya Batam tahun 2013,  mengenai  hubungan  penggunaaan helm  dengan  kejadian  cedera  kepala  pada kecelakaan  lalu  lintas  (KLL),  dari  hasil penelian  disimpulkan  bahwa  ada  yang signifikan  antara  pemakaian  helm  dengan kejadian  cedera  kepala  pada  kecelakaan motor (Faizah, 2013).
Dari hasil penelitian mengenai gambaran  korban  meninggal  dengan  cedera kepala pada kecelakaan  lalu lintas di  bagian Forensik BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  periode  tahun  2011-2012  dapat disimpulkan peran sebagai pengemudi/pengendara  merupakan  paling banyak  menjadi  korban  cedera  kepala  pada kecelakaan  lalu  lintas,  hal  ini  tejadi  baik tidak memakai helm maupun memakai helm tapi  bukan  helm  standart,  tidak  memakai sabuk  pengaman  dan  tidak  mematuhi peraturan  dalam  berlalu  lintas  (Lumandung, Siwu, dan Mallo, 2012).
Data  yang  diperoleh  dari  Instalasi Gawat  Darurat  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  Selama  bulan  September 2016. Commotio  cerebri masuk  dalam  10 penyakit  terbanyak  di  Instalasi  Gawat Darurat  Bedah  dan  berada  pada  urutan pertama,  dimana commotio  serebri akibat kecelakaan  lalu  lintas  darat  berjumlah  256 pasien,  sementara  khasus Contusio  serebri akibat  kecelakaan  lalu  lintas  di  Instalasi Gawat  Darurat  bedah  berjumlah  11  pasien dan  data  yang  didapatkan  di  ruangan resusitasi  gawat  darurat  terdapat  11  pasien dengan cedera kepala berat.
Dari  uraian  di  atas  penulis  ter-tarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan  penggunaan  helm dengan  derajat cedera  kepala  akibat  kecelakaan  lalu  lintas darat  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  dan  RS.  Bhayangkara  TK.  III Manado.
Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui  hubungan  penggunaan  helm
dengan derajat cedera kepala akibat kecelakaan  lalu  lintas  darat  di  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado RS Bhayangkara TK. III Manado.

## METODE PENELITIAN
Bentuk penelitian yaitu penelitian korelasional . Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  metode  penelitian observasi  analitik ,  dengan  pendekatan cross sectional ,  dimana  dalam  penelitian cross sectional .  Penelitian  telah  dilaksanakan  di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dan RS.  Bhayangkara  TK.  III  Manado  pada tanggal  19  November  2016  –  13  Desember 2016.
Peneliti menggunakan prevalensi cedera  kepala  di  Sulawesi  Utara  sebagai populasi  dalam  penelitian  ini,  dimana proporsi  cedera  kepala  di  Sulawesi  utara menurut  RISKESDAS  2013  sebesar  10%. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan non  probability ,  sampling yaitu purposive sampling (Setiadi, 2013) .\
Besarnya  populasi  tidak  diketahui, maka  besar  sampel  dihitung  dengan  rumus Lemeshow  untuk  penelitian cross  sectional (Setiadi, 2013) dengan menggunakan proporsi  cedera  kepala  di  Sulawasi  Utara maka  jumlah  sampel  yang  diambil  oleh peneliti  dalam  penelitian  ini  yaitu  sebesar 139 responden.
Jenis  instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  rekam  medik pasien    dan  kuisioner  penggunaan  helm mengacu pada konsep teori yang ada.

## HASIL PENELITIAN
Rumah Sakit Umum Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  berdiri  sejak  tahun  1995.  Rumah sakit  ini  merupakan  rumah  sakit  pendidikan dan  pusat  rujukan  pelayanan  kesehatan Provinsi  Sulawesi  Utara  dan  Indonesia Timur.  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  terletak  di  kelurahan  Malalyang. Rumah  sakit  ini  memiliki  ruang  perawatan yang  terdiri  atas:  Irina  A,  Irina  B,  Irina  C,
Irina D, Irina E, Irina F, irina VIP (Anggrek dan  Nyiur  Melambar), IMC ( intermediate care ) unit ,  Instalasi  Rawat  Darurat  Medis, Instalasi  Rawat  Darurat  Bedah,  Instalasi Rawat  Darurat  Obstetri  dan  Ginekologi, Instalasi  Rawat  Darurat  Anak, ICU , CVBC , IBS,  juga  memiliki  ruangan  politeknik  dan ruangan Hemodialisa.
RS  Bhayangkara  TK.  III  Manado yaitu  satu  dari  sekian  Rumah  Sakit  milik POLRI  Kota  Manado  yang  berbentuk  RSU, dikelola oleh  POLRI dan termasuk kedalam Rumah  Sakit  Tipe  IV.  RSU  Kepunyaan POLRI  Kota  Manado  ini  Memiliki  Luas Tanah  5.787 dengan Luas Bangunan  1.934. Jumlah  Kamar  Menurut  Tipe:  VIP:    11 kamar,  tipe  I:  10  kamar,  tipe  II:    8  kamar, tipe  III:  39  kamar,Tempat  tidur  di  IGD:  5 kamar,  tempat  tidur  Bayi  Baru  Lahir:    78 kamar,  TT  Kamar  Bersalin:  3  kamar,  dan tempat tidur Ruang Operasi :  2 kamar.
Tabel  5.1 Distribusi  Frekuensi  responden Menurut Umur
Umur n % 11-17 tahun 34 24,47% 18-25 tahun 50 35,97% 26-45 tahun 38 28,77% 46-70 tahun 15 10,79% Total 137 100% Sumber: Data primer, 2016
Dari  tabel  5.1  dapat  diketahui  responden yang  paling  banyak  berumur  18-25  tahun dengan jumlah 50 responden.
Tabel  5.2 Distribusi  Frekuensi  responden Menurut Gender
Gender n % Laki-laki 99 72.3 Perempuan 38 27.7 Total 137 100.0
Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat responden yang paling banyak adalah gender laki-laki  dengan  jumlah  99  responden (72,3%)  dan  responden  yang  paling  sedikit adalah  perempuan  dengan  jumlah  38 responden (27,7%).
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan terakhir
Umur n % SD 18 13.1 SMP 32 23.4 SMA 84 61.3 Perguruan tinggi 3 2.2 Total 137 100.0 Sumber: Data primer, 2016
Berdasarkan  tabel  5.3  dapat  diketahui responden  responden  yang  paling  banyak adalah  pendidikan  terakhir  tamat  SMA dengan  jumlah  84  responden  (61,3%) sementara  yang  paling  sedikit  adalah pendidikan  terakhir  tamat  perguruan  tinggi dengan jumlah 3 responden (2.2%).
Tabel  5.4 Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Pekerjaan
Pekerjaan n % PNS 7 5.1 Wiraswasta 35 25.5 Petani 14 10.2 Siswa/mahasiswa 47 34.3 IRT 9 6.6 Buruh 23 16.8 Pendeta 2 1.5 Total 137 100.0 Sumber: Data primer, 2016
Berdasarkan  tabel  5.4  dapat  diketahui responden  yang  paling  banyak  sebagai mahasiswa/siswa dengan jumlah
47
responden  (34.3%)  dan  responden  yang paling  sedikit  adalah  pekerjaan  sebagai pendeta dengan jumlah 2 responden (1.5%).
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden
Menurut Penggunaan Helm
Penggunaan Helm n % Menggunakan helm bertandar SNI 30 21.9 Tidak menggunakan helm berstandar SNI 107 78.1 Total 137 100.0 Sumber: Data primer, 2016
Berdasarkan  tabel  5.5  terlihat  bahwa  dari 137 responden, paling banyak tidak menggunakan  helm    yaitu  107  responden (78,1%)  sementara  responden  paling  sedikit responden yang menggunakan helm berstandar SNI yaitu 30 responden (21.9%).
Tabel 5.6 Distribusi Responden Menurut Derajat Cedera Kepala
Derajat Cedera Kepala n
%
V a l i d cedera kepala ringan 67 48.9 cedera kepala sedang 58 42.3 cedera kepala berat 12 8.8 Total 137  100.0

## Sumber: Data primer, 2016
Berdasarkan  tabel  5.6  terlihat  bahwa  dari 137  responden,  paling  banyak  mengalami cedera  kepala  ringan  yaitu  67  responden (48,9%)  dan  responden  paling  sedikit mengalami  cedera  kepala  berat  yaitu berjumlah 12 responden (8.8%).
Tabel 5.7 Distribusi Hubungan  Penggunaan Helm  dan  Derajat  Cedera  Kepala  Akibat Kecelakaan  Lalu  Lintas  Darat  di  RSUP. Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  dan  RS. TK. III Bhayangkara Manado
Berdasarkan  tabel  5.7  terlihat  bahwa  dari 137 responden paling banyak tidak menggunakan  helm  dan  mengalami  cedera kepala sedang yaitu berjumlah 54 responden (39,4%), paling sedikit pada responden yang menggunakan helm berstandar dan mengalami  cedera  kepala  sedang  dan  berat yaitu masing-masing 4 responden (2,9%).
Tabel 5.8 Distribusi Hubungan  Penggunaan Helm dengan Derajat Cedera Kepala Akibat Kecelakaan  Lalu  Lintas  Darat  di  RSUP. Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  dan  RS. TK. III Bhayangkara Manado
Pengg unaan Helm Derajat Cedera kepala Spearma n's rho Penggu naan helm Correlation Coefficient 1.000 .204 * Sig. (2- tailed) . .017 N 137 137 Derajat cedera kepala Correlation Coefficient .204 * 1.000 Sig. (2- tailed) .017 . n 137 137
Tabel 5.8 menunjukkan Nilai uji Spearmen’s rho, diperoleh nilai P value ( 2-tailed ) adalah 0.017  <  0.05  maka  dengan  demikian  dapat dikatakan  bahwa  H0  ditolak  atau  ada hubungan  penggunaan  helm  dengan  derajat cedera  kepala  akibat  kecelakaan  lalu  lintas darat  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado RSU Bhayangkara Manado.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan perhitungan uji statistik memperlihatkan  bahwa  responden  yang paling  banyak  berumur  18-25  tahun  dengan jumlah 50 responden (35,97%) dan responden  yang  paling  sedikit  umur  46-70 tahun dengan jumlah 15 responden (10,79%).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Lahdinawan, Suhendar, dan Wasilah  (2013)  dimana  kelompok  usia dengan  frekuensi  terbesar  pada  cedera kepala  akibat  kecelakaan  bermotor  adalah 15-24 tahun sebanyak 30 orang (41,1%) dan kelompok  usia  dengan  frekuensi  terkecil adalah > 65 tahun sebanyak 3 orang (4,1%).
Hasil ini juga sesuai dengan data
RISKESDAS  2013  yaitu  sebanyak  67,4
Penggunaan Helm Derajat Cedera Kepala Total CKR  CKS CKB Mengguna kan helm bertandar SNI 22 4 4 30 16.1% 2.9% 2.9% 21.9% Tidak mengguna kan helm 4 5 54 8 107
3 2 . 8 % 39.4% 5.8%  78.1% Total 6 7 58 12 137 4 8 . 9 % 42.3 % 8.8%  100.0 %
persen  korban  kecelakaan  lalu  lintas  berada pada  usia  produktif,  yakni  pada  kelompok umur 15-24 tahun.
Karakteristik  responden  menurut gender menunjukkan  bahwa  responden  yang  paling banyak  adalah gender laki-laki  dengan jumlah  99  responden  (72,3%).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Rohani,  Jemadi dan  Hiswani  (2011)  pada  responden  dengan cedera kepala akibat KLL tertinggi didapatkan  pada  kelompok  jenis  kelamin laki-laki  yaitu  sebanyak  77  korban  (67.5%). Hasil ini juga sesuai dengan data RISKESDAS  2013,  yaitu  sebanyak  44.6% korban  cedera  akibat  sepeda  motor  berjenis kelamin  laki-laki.  Menurut  Nelson  (2000) perilaku  pengambil  resiko  yang  besar  dapat menyebabkan  angka  tabrakan  kendaraan bermotor  secara  tidak  seimbang  pada  laki- laki remaja.
Karakteristik responden menurut pendidikan  terakhir  menunjukan  bahwa responden  yang  paling  banyak  tamat  SMA dengan  jumlah  84  responden  (61,3%)  Hasil penelitian  sejalan  dengan  hasil  penelitian Zainudin, Yuniar, dan Fachlevy (2016) yaitu proporsi  tingkat  pendidikan  tertinggi  pada korban  KLL  di  RSUD  kota  kendari    2016 yaitu SMA sebesar 52 korban (57,8%).
Karakteristik responden menurut pekerjaan  responden  yang  paling  banyak sebagai  mahasiswa/siswa  dengan  jumlah  47 responden  (34.3%).  Hal  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Lahdinawan,  Suhendar  dan Wasilah  (2013),  dimana  proporsi  tertinggi penderita  cedera  kepala  akibat  kecelakaan lalu  lintas  darat  berdasarkan  pekerjaan adalah pelajar/mahasiswa sebanyak 37 orang (32,5%).  Hal  ini  karena  sebagian  besar responden  berstatus  pelajar  berusia  15-24 tahun yang merupakan usia produktif.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dari 137 responden, paling banyak tidak menggunakan  helm    yaitu  107  responden
(78,1%)  sementara  responden  paling  sedikit responden yang menggunakan helm berstandar SNI  yaitu 30  responden (21.9%). Hasil penelitian  tidak sejalan dengan  Faizah (2013)  dimana  dari  60  orang,  sebanyak  41 orang  menggunakan  helm  dan  19  orang tidak memakai helm. Menurut WHO (2014), ada  beberapa  alasan  mengapa  banyak  yang tidak  memakai  helm  yaitu  anak-anak khawatir  bila  memakai  helm  diledek  oleh kawan-kawannya,  pengendara  sepeda  motor merasa bahwa mereka tidak akan mengalami kecelakaan  apabila  mereka  melakukan perjalanan  pendek  sehingga  mereka  merasa tidak  perlu  memakai  helm,  helm  dianggap tidak  nyaman  dan  panas,  helm  tidak  dapat dipakai  diatas  tutup  kepala  tradisional  atau terkait dengan agama, helm merusak tatanan rambut  menjadi  tidak  rapi,  para  pekerja khawatir  apabila  tidak  ada  tempat  untuk menyimpan  helm  pada  waktu  parkir,  dapat dicuri  apabila  ditinggalkan  di  sepeda motornya  dan  penumpang  ojek  sering  tidak mau  memakai  helm  yang  disediakan  oleh pengojek  karena  pertimbangan  higienis  atau khawatir ada infeksi yang ditularkan melalui helm (WHO, 2014).
Sekalipun ada banyak alasan orang tidak menggunakan  helm,  menurut  penelitian Antou,  Siwu,  dan  Mallo  (2013)  ada  banyak manfaat  yang  diperoleh  dari  helm  yaitu melindungi  kepala  dari  benturan  saat kecelakaan, melindungi  mata  dari  angin, debu, dan kotoran serta benda keras lainnya, melindungi  kepala  dari  panasnya  terik matahari , mematuhi  peraturan  lalu  lintas dalam  menggunakan  kendaraan  bermotor , dan helm  juga  dapat mem buat  penampilan menjadi lebih baik (segi estetika).
Untuk  mendapatkan  manfaat  terlindung dari  benturan  saat  kecelakaan,  penggunaan helm  tidak  bisa  sembarangan,  helm  yang digunakan  harus  helm  standard  dan  sudah lulus  standarirasi  pemerintah  (Kusmagi, 2010). Pada pasal 291 UU No.22 tahun 2009
berbunyi  setiap  orang  yang  mengemudikan sepeda  motor  tidak  menggunakan  helm standar  nasional  Indonesia  dipidana  dengan pidana  kurungan  paling  lama  1  (satu)  bulan atau  denda  paling  banyak  Rp.  250.000,00 (dua ratus lima puluh ribu rupiah) (Kusmagi, 2010).
Menurut  Nurarif  &  Kusuma  (2015) Cedera  kepala  terbuka  dapat  menyebabkan fraktur  tulang  tengkorak  dan  laserasi durameter  dimana  trauma  terjadi  menembus tengkorak  dan  jaringan  otak,  trauma  ini dapat  menyebabkan  cedera  kepala  berat sedangkan  cedera  kepala  tertutup  dapat disamakan  pada  pasien  dengan  geger  otak ringan dengan cedera serebral yang luas.
Menurut  Satyanegara  (2010),  jaringan biologis yang proses deformitasnya berlangsung  lebih  lambat  akan  dapat menahan  cedera  lebih  baik.  Dalam  hal  ini tulang  dianggap  sebagai  jaringan  yang terkuat  dibandingkan  dengan  vaskular  atau otak, sehingga untuknya diperlukan kekuatan  cedera  yang  lebih  besar  untuk melukainya. Menurut peneliti, cedera kepala berat  dapat  disebabkan  karena  kekuatan cedera  yang  besar  jauh  melebihi  kekuatan jaringan tulang.
Hasil  statistik  menunjukkan  nilai  uji Spearmen’s  rho diperoleh  nilai P  value ( 2- tailed )  adalah  0.017  <  0.05  maka  dengan demikian dapat  dikatakan bahwa  H0 ditolak atau ada hubungan penggunaan helm dengan derajat  cedera  kepala  akibat  kecelakaan  lalu lintas darat di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  dan  RS  Bhayangkara  TK.III Manado.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian    Lahdimawan,  Suhendar,  dan Wasilah (2013) yang menunjukan hubungan yang  bermakna  antara  penggunaan  helm dengan  beratnya  cedera  kepala  akibat kecelakaan lalu lintas dengan nilai signifikan 0.04  <  0.05.  Hasil  ini  juga  diperkuat  oleh penelitian  Faizah  (2013)  yang  menyebutkan
terdapat  hubungan  antara  pemakaian  helm dengan  kejadian  cedera  kepala  dengan  nilai signifikan 0.01 < 0.05.
Helm  adalah  perlengkapan  terpenting bagi  pengendara  sepeda  motor,  karena penyebab  kematian  terbanyak  pengendara sepeda  motor  saat  terjadi  kecelakaan  adalah karena  benturan  keras  di  kepala  dan  wajah (Danang,  2011).  Helm  dimaksudkan  untuk mengurangi  risiko  berat  cedera  kepala  dan otak dengan cara mengurangi pengaruh gaya tumbukan  yang  mengenai  kepala.  Tinjauan tentang  pemakaian  helm  sepeda  motor  yang meliputi  53  studi  dilakukan  oleh  WHO (2014) dan ringkasan dari tinjauan sistematis tentang  efektifitas  helm  sepeda  motor  yaitu menggunakan helm dapat mengurangi resiko dan  keperahan  dari  cedera  sekitar  72%, mengurangi  kemungkinan  kematian  sampai 39%,  tergantung  dari  kecepatan  sepeda motor  yang  terlibat  dalam  kecelakaan, mengurangi  biaya  perawatan  yang  terkait dengan kecelakaan. Sementara tidak memakai helm meningkatkan resiko mengalami  cedera  kepala,  meningkatkan keparahan dari cedera kepala , meningkatkan lamanya  perawatan  di  rumah  sakit  dan meningkatkan kemungkinan meninggal.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelelitian,  maka  dapat disimpulkan    bahwa  berdasarkan  tingkat penggunaan  helm  didapati  pasien  cedera kepala  sebagian  besar  tidak  menggunakan helm  dan  sebagian  besar  mengalami  cedera kepala ringan. Terdapat hubungan penggunaan  helm  dengan  derajat  cedera kepala  akibat  kecelakaan  lalu  lintas  darat  di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado dan RS. TK. III Bhayangkara Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Antou,  S.  W.,  Siwu,  J.  F.,  &  Mallo,  J.  F. (2013). Manfaat helm dalam mencegah  kematian  akibat  cedera kepala pada kecelakaan lalu
lintas. Jurnal Biomedik
(JBM). http://ejournal.unsrat.ac.id/inde
x.php/biomedik/article/view/2603/2146
.  Diakses  tanggal:  14  desember  2016 jam: 20.00 wita.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan  Kementerian  kesehatan  RI.
(2013). Riset  kesehatan  dasar  2013. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/general/HasilRiskesdas2013.p df. diakses tanggal: 15 september 2016 jam: 20.00 wita.
Damanik,  R.  P.,  Jemadi &  Hiswani.  (2011). Karakteristik  penderita  cedera  kepala akibat  kecelakaan  lalu  lintas  darat rawat inap di RSUP DR. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Tahun 2010-2011.
Program Pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. http://download.portalgaruda.org/arti cle.php?article=131349&val=4108.
Diakses  tanggal:  14  desember  2016 jam: 20.00 wita.
Danang,  SB.  (2011). Budaya  tertib  lalu lintas. Jakarta  timur:  PT.  Sarana Bangun Pustaka.
Faizah,  A.  (2016). Hubungan  pemakaian helm  dengan  kejadian  cedera  kepala pada  kecelakaan  motor  di  unit  gawat darurat rumah sakit Camatha Sahidya Batam tahun 2013. Univbatam.ac.id/%3Fp%3D13510 diakses  tanggal:  13  september  2016 jam: 21.00.
Kusmagi, M. A. (2010). Selamat berkendara di  jalan  raya. Jakarta:  Raih  Asa Sukses.
Lumandung, F. T., Siwu, J. F. dan Mallo, J. F. (2012).
Gambaran korban meninggal dengan cedera kepala pada kecelakaan  lalu  lintas  di  bagian
forensic  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  periode  tahun  2011- 2012 . Jurnal Biomedik (JBM). Http://download.portalgaruda.org/arti cle.php?article=146251&val=1001 .
Diakses  tanggal:  14  desember  2016 jam: 21.00 wita.
Nurarif,  A.  H.,  &  Kusuma,  H.  (2015).
Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan  diagnosa  medis  dan Nanda  Nic-Noc  (edisi  revisi  jilid  1) . Jogjakarta: Mediaction Jogja Publishing. Satyanegara,  Hasan,  Y.,  Abubakar,  S., Maulana, A. J., Sufarnap, E.,
Benhardi,  I.,  dkk. Ilmu  bedah  saraf Satyanegara  Edisi  IV. Jakerta:  PT GRamedia Pustaka Utama
Setiadi. (2013). Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
World  health  organization.  (2014). Helm: Manual  keselamatan  jalan  untuk pengambil  keputusan  dan  praktisi . http://apps.who.int/iris/bitstream/1066 5/43261/52/9241562994_ind.pdf. diakses  tanggal:  17  september  2016 jam: 20.00 wita.
Zainuddin, V. D., Yuniar, N. & Fachlevy A.
F.  (2016). Faktor  yang  berhubungan dengan  keparahan  korban  kecelakaan lalu  lintas  pada  pengendara  sepeda motor di igd rumah sakit umum daerah kota  kendari  tahun  2016 .  Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo. http://ojs.uho.ac.id/index.php/jimkesm as/article/download/1109/764. Diakses tanggal: 14 desember 2016 jam: 21.00 wita.