## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 19-24

## Evaluasi Tingkat Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Di Puskesmas Kakaskasen
Ruland Polii¹, Douglas N. Pareta¹*, Jabes W. Kanter¹, Yessie K. Lengkey², Jeane Mongi¹
¹Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon ²Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
*Penulis Korespondensi; pareta2douglas@gmail.com Diterima: 30 Juli 2023; Disetujui : 31 Oktober 2023

## ABSTRAK
Di  Indonesia  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  menjadi  kontributor  tunggal  utama  dari  gagal ginjal,  penyakit  jantung,  serta  stroke,  sehingga  pemberian  obat  antihipertensi  diharapkan  dapat mengontrol tekanan dara penderita hipertensi.  Hal terpenting jika pasien punya kepatuhan terapi dikarenakan hipertensi menjadi penyakit yang tidak bisa disembuhkan. Kepatuhan pasien didalam mengkonsumsi  obat  ataupun  medication  of  adherence  adalah  tingkatan  taatnya  pasien  dalam menuruti  anjuran  pengobatan  yang  dibagikan  dari  dokter  maupun  tenaga  kesehatan  lainnya. Pengujian ini punya tujuan dalam melihat tingkatan kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi di  Puskesmas  Kakaskasen.  Penelitian  ini  sifatnya  observasional  melalui  pengambilan  data dilakukan  dengan  deskriptif  dan  dinarasikan,  metode  pengumpulan  data  dilaksanakan  dengan prospektif  mempergunakan  lembaran  kuesioner  MMAS-8  (Morisky  Medication  Adherence  Scale). Hasil pengujian yang telah dilakukan selama bulan Desember 2022 menunjukkan  tingkat kepatuhan tinggi  berjumlah  28,77%,  tingkat  kepatuhan  sedang  berjumlah  53,42%,  serta  tingkat  kepatuhan rendah berjumlah 17,81%.

## Kata kunci: Hipertensi, Tingkat Kepatuhan, Puskesmas Kakaskasen

## ABSTRACT
In Indonesia, hypertension is a disease that is the main single  contributor to kidney failure, heart disease,  and  stroke,  so  the  administration  of  antihypertensive  drugs  is  expected  to  control  the pressure  of  people  with  hypertension.  The  most  important  thing  if  the  patient  has  adherence  to therapy  because  hypertension  is  an  incurable  disease.  Patient  compliance  in  taking  drugs  or medication of adherence is the level of patient obedience in following the recommended treatment distributed from doctors and other health workers. This test aims to see the  level of adherence to taking  medication  in  hypertensive  patients  at  the  Kakaskasen  Health  Center.  This  study  was observational  through  data  collection  carried  out  descriptively  and  narrated,  the  data  collection method  was  carried  out  prospectively  using  MMAS-8  (Morisky  Medication  Adherence  Scale) questionnaire sheets. The test results that have been carried out during December 2022 show a high compliance  rate  of  28.77%,  a  medium  compliance  rate  of  53.42%, and  a  low  compliance  rate  of 17.81%.

## Keywords : Hypertension, Adherence Rate, Kakaskasen Health Center

## 1. PENDAHULUAN
Tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi, biasa dikenal dengan the silent killer dikarenakan seringkali tidak disertai keluhan. Di Indonesia hipertensi sebagai kontributor tunggal utama  dari  gagal  ginjal,  penyakit  jantung  serta stroke.  Individu  didiangnosis  hipertensi  bila pengukuran tekanan darah hasilnya menunjukan
hasil  tekanan  sistolnya  140mmHg  dan  atau tekanan  diastol  90mmHg  untuk  lebih  dari  satu kunjungan 1 .
Merujuk pada hasil dari RisKesDas (Riset Kesehatan  Dasar)  di  Indonesia  prevalensi hipertensi  sejumlah  34.1%.  terjadinya  kenaikan daripada  prevelensi  hipertensi  dari  Riskesdas ditahun  2013  sejumlah  25,8%.  Diprediksi  di

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 19-24
Indonesia  cuma  1/3  kasus hipertensi  yang kena diagnosis, sisanya tidak kena diagnosis 2 . Penderita hipertensi penting untuk melakukan kepatuhan terapi dikarenaan hipertensi  tergolong  penyakit  yang  tidak  bisa sembuh.  Supaya  tidak  mengalami  komplikasi yang  bisa  berakhir  kekematian  jadi  perlu dikontrol maupun dikendalikan selalu 3 . Penderita  hipertensi  kepatuhannya  tidak  Cuma dipantau berdasar pada kepatuhan untuk minum obat  antihipertensi,  namun  pada  aktifnya penderita  dalam  pemeriksaan  kesehatan  kepada dokter 4 .
Penelitian  Smantummakul  (2014)  di Rumah  Sakit  X  Surakarta  menyatakan  jika penderita  hipertensi  yang  punya  tingkatan kepatuhan  tinggi  cuman  berjumlah  16,85%, adapun 50,56% sisanya punya kepatuhan sedang serta  32,58%  punya  kepatuhan  rendah 5 . Tingkatan  kepatuhan  meminum  obat  perlu diketahui  sebagai  acuan berhasilnya  terapi  obat antihipertensi  serta  menetapkan  cara  intervensi yang sangat sesuai untuk peningkatan kepatuhan penderita  meminum  obat 6 dan  menyadari efektivitas  terapi  hipertensi  yang  tengah dilakukan.
Merujuk  pada  data  yang  didapatkan  di Dinas  Kesehatan  Kota  Tomohon  ditahun  2021, masalah  hipertensi  terdapat  diurutan  ke  satu pada  10  penyakit  yang  sering  terlihat  dengan banyak  kasusnya  yakni  25.698  penderita  atau kasus.  Sedangkan  data  yang  didapatkan  di Puskesmas Kakaskasen selama bulan Desember 2022,  menunjukan  jika  masalah  hipertensi termasuk penyakit yang terdapat diurutan ke satu pada  10  penyakit  yang  sering  terlihat  pada Puskesmas Kakaskasen.
Puskesmas kakaskasen merupakan salah satu  puskesmas  non  rawat  inap  yang beralamat di  Jln.  Puskesmas  Kel.  Kakaskasen  Ling.  1 Kecamatan  Tomohon  Utara  Kota  Tomohon. Puskesmas  kakaskasen  melayani  berbagai Pelayanan kesehatan meliputi pelayanan kuratif, rehabilitasi,  promontif  dan  preventif  salah satunya pelayanan pasien hipertensi.
Berdasarkan  masalah  tersebut,  maka penulis  perlu  melakukan  penelitian  tentang Evaluasi kepatuhan penggunaan obat hipertensi di Puskesmas Kakaskasen.

## 2. METODE PENELITIAN
Tempat dan Waktu Penelitian
Pengujian  dilaksanakan  pada  bulan Desember  2022  -  Januari  2023  di puskeskamas Kaskaskasen,  Kecamatan  Tomohon,  Kota Tomohon, Sulawesi Utara.

## Bahan dan Alat
Bahan yang dipergunakan untuk pengujian ini yaitu kuisioner MMAS – 8 dalam pengukuran  tingkatan  kepatuhan  meminum obat. Penelitian ini mempergunakan alat seperti Kamera  Handphone,  Alat  tulis  menulis,  Printer dan Laptop.

## Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  sifatnya  observasional melalui penyajian datanya dengan deskriptif dan dinarasikan. Metode pengumpulan data dilaksanakan dengan prosfektif mempergunakan lembaran kuesioner MMAS-8 (Morisky Medication  Adherence  Scale)  yang  berisikan  8 pertanyaan,  yakni  8  pertanyaan  yang  berisikan pilihan  jawaban  ya  serta  tidak  melalui  skor 1,2,3,5,6,7,8 pada pertanyaan jika menjawab iya =  angka  nol  dan  tidak  =  angka  satu,  dan  pada pertanyaan 4 jika menjawab iya = angka satu dan tidak  =  angka  nol  agar  mempermudah  nama responden akan dikode R.

## Populasi dan Sampel
Pada  penelitian  ini  populasinya  yakni keseluruhan populasi yang sebagai rujukan total sampel  penelitian  ,  yakni  penderita  hipertensi yang telah berkunjung selama bulan Maret – Mei 2022  dipuskesmas  Kakaskasen  yang  berjumlah 906 orang kemudian diambil rata-rata yaitu 302 orang
Sampel  dalam  penelitian  yaitu  penderita hipertensi  yang  berkunjung  pada  Puskesmas Kakaskasen  periode  dibulan  Desember  2022 berjumlah 73 sampel (responden).
Penentuan  jumlah  sampel  didasarkan  pada pendekatan accidental  sampling dengan  rumus Lemeshow  dengan  penghitungan  minimal sampel penilitian survei seperti dibawah ini :
n = 𝑍 1− 𝛼 2 2 𝑃(1−𝑃) 𝑁 𝑑 2 (𝑁−1) + 𝑍 1− 𝛼 2 2 𝑃(1−𝑃) = (1.96) 2 ×0,5 ×(1−0,5)× 302
(0,1) 2 (302−1) + ((1,96) 2 × 0,5 ×(1−0,5)
= 3,8416 × 0,5 × 0,5 × 302
0,01 × 301 + 3,8416 ×0,5 ×0,5
= 290.0408 3,9704
= 73,05 → 73 sampel (Responden)

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 19-24
Keterangan :
n : Besaran Sampel N : Besaran Populasi Pasien Hipertensi Di Puskesmas  Kakaskasen selama bulan Maret-Mei 2022 𝑍 1− 𝛼 2 2 : standar deviasi dengan derajat
kepercayaan (95%) = 1,9677 P : Perkiraan proporsi (50%) d : Data presisi atau margin of eror yang diinginkan diketahui sisi presisi (10%=
0,1)

## Analisis Data
Analisis data mengunakan analisis univariat  dan  data  yang  diperoleh  melalui kuesioner  MMAS-  8  dikelompokan  menjadi  3 kategorial kepatuhan yakni pada nilai penghitungan  serupa  dengan  8  tergolong kategorinya  kepatuhan  tinggi, nilai  perhitungan mulai 6 hingga <8 tergolong kategori kepatuhan sedang,  serta  nilai  penghitungan  kurang  dari  6 termasuk  kepatuhan  rendah 7 .  Data  yang didapatkan  selanjutnya  digambarkan,  serta ditampilkan dalam bentuk bagan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sudah
dilaksanakan pengujian pengevaluasian kepatuhan minum obat penderita hipertensi  di  Puskesmas  Kakaskasen.  Melalui jumlah responden yang didapatkan sejumlah 73 orang  termasuk  kepada  penderita  hipertensi  di puskesmas  Kakaskasen.  Merujuk  pada  hasil penelitian  yang  sudah  dilaksanakan  didapat deskripsi kriteria responden melalui dilaksanakannya analisis univariat berdasar pada pekerjaan,  pendidikan,  umur,  serta  jenis kelamin, lama menderita.
Karakteristik Responden
Gambar 1. Karakteristik
Responden Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di
Puskesmas Kakaskasen Kota Tomohon
Berdasarkan Gambar 1, menunjukkan jika sejumlah  besar  responden  jenis  kelaminnya wanita  yakni  sejumlah  73,97%  serta  pria 26,03%.  Berdasar  pada  data  Dinkesda  kota Tomohon tahun 2021 jika pasien hipertensi lebih besar  berjenis  kelaminnya  wanit.  Jenis  kelamin termasuk  kepada  unsur  risiko  yang  memberi pengaruhi tekanan darah yang tidak bisa dirubah. Perempuan  punya  risiko  lebih  besar  dalam menderita hipertensi dikarenakan pengaruh dari kadar  hormon  estrogen  yang  makin  kurang melalui pertambahan umur (menopause) sehingga  perempuan  menjadi  lebih  rentan kepada hipertensi.
Terjadinya tekanan darah meningkat bisa dipengaruhi  dari  faktor  lainnya  misal  asupan makanan  diantaranya:  konsumsi  natrium  yang berlebih  bisa  menaikkan  konsentrasi  natrium didalam cairan ekstraseluler, sehingga mengakibatkan  volume  cairan  ekstraselulernya bertambat. Mengakibatkan  beban jantung meningkat  dalam  memompa  darah,  akibatnya tekanan darah jadi meningkat 8 .
Gambar 2. Karakteristik
Responden Berdasarkan  Usia  di  Puskesmas Kakaskasen Kota Tomohon Berdasarkan  Gambar  2,  dapat  dilihat bahwa pasien hipertensi di Puskesmas Kakaskasen paling  banyak berada  pada kelompok  usia  >60  tahun  dengan  persentase sebesar  68,49%  atau  sebanyak  50  orang sedangkan pasien pada kelompok usia <60 tahun terdapat sebanyak 31,51% atau 23 orang. Hal ini dapat  menggambarkan  bahwa  semakin  tinggi usia,  semakin  tinggi  risiko  kejadian  hipertensi. Hal ini disebabkan karena dengan bertambahnya umur seseorang akan terjadi perubahan fisiologis serta terjadi perubahan struktur pembuluh darah besar  sehingga  lumen menjadi  sempit  sehingga
0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% Laki - laki Perempuan 26.03% 73.97% P er senta se Jenis Kelamin Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 0.00% 50.00% 100.00% < 60 Tahun ≥ 60 Tahun 31.51% 68.49% P er sent as e Usia Karakteristik Responden Berdasarkan Usia < 60 Tahun ≥ 60 Tahun

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 19-24
pembuluh  darah  menjadi  kaku  dan  akan meningkatkan tekanan darah sistolik.
Gambar 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Kakaskasen Kota Tomohon Gambar 3, Menunjukan bahwa
pendidikan  tingkat  SMP  menduduki  peringkat pertama  sebanyak  38,35%,  diikuti  pendidikan tingkat SD sebanyak 27,40%, tingkat pendidikan SMA/SMK  sederajat  sebanyak  26,03%,  dan tingkat  pendidikan  perguruan  tinggi  sebanyak 8,22%.  Tingkat  pendidikan  secara  tidak langsung  memiliki  pengaruh  terhadap  tekanan darah.  Responden  yang  berpendidikan  lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas  dibandingkan  dengan  responden  yang tingkat  pendidikannya  rendah.  Rendahnya pengetahuan pasien tentang kepatuhan pengobatan  yang  bisa  memuculkan  rendahnya kesadaran  dapat  berpengaruh  serta  berdampak kepada pasien dalam mengikuti aturan pengobatan,  kedisiplinan  pemeriksaan  yang akibatnya dapat terjadi komplikasi berlanjut 9 .
Gambar 4. Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Pekerjaan  di  Puskesmas  Kakaskasen  Kota Tomohon
Pada  Gambar  4,  menunjukkan  bahwa jumlah  responden  yang  bekerja  sebagai  ibu rumah  tangga  sebanyak  (42,46%),  diikuti  oleh responden yang bekerja sebagai petani sebanyak (21,92%),  responden  yang  tidak  bekerja sejumlah (9,59%), pensiunan sebanyak (6,85%), responden  yang  bekerja  swasta  sebanyak (4,11%),  responden  yang  bekerja  sebagai  guru sebanyak  (4,11%),  responden  yang  bekerja sebagai wiraswasta sebanyak (2,74%), dan untuk responden  yang  bekerja  sebagai  tukang,  PNS, sopir, pedagang, ojek, dan lain-lain berada pada persentase  yang  sama  yaitu  sebanyak  (1,37%). Dari  data  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa responden  yang  pekerjaannya  menjadi  Ibu rumah  tangga  menduduki  peringkat  pertama
yaitu sebanyak (42,46%). Hal ini sejalan dengan total responden berdasarkan jenis kelamin yaitu perempuan  yang  memiliki  jumlah  responden terbanyak dalam penelitian.
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% SD SMP SMA/SMK Sederajat Perguruan
Tinggi
27.40% 38.35% 26.03% 8.22% P ers ent as e Pendidikan Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan SD SMP SMA/SMK Sederajat Perguruan Tinggi 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 45.00% 21.92% 42.46% 1.37%1.37% 4.11%2.74% 1.37% 4.11% 1.37%1.37% 6.85% 1.37% 9.59% P er sent as e Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Petani IRT PNS Sopir Swasta Wiraswasta Pedagang Guru Tukang Ojek 0.00% 50.00% 100.00% < 2 Thn ≥ 2 Thn 19.18% 80.82% Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menderita < 2 Thn ≥ 2 Thn

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 19-24
Gambar 5. Karakteristik Responden Berdasarkan  Lama  Menderita  di Puskesmas Kakaskasen Kota Tomohon Merujuk  pada  Gambar  5,  bisa  terlihat  jika penderita hipertensi pada puskesmas Kakaskasen  sebagian  besar  ditempati  oleh pasien yang telah menderita hipertensi > 2 tahun yaitu  sebanyak  (80,82%),  sedangkan  pasien yang  menderita  hipertensi  <  2  tahun  yaitu sebanyak  (  19,18%),  waktu  lamanya  mengidap
hipertensi  bisa  memberi  pengaruh  individu untuk  menyikap  serta  menerima  penyakit  yang dideritanya. Dikarenakan pada rentangan waktu itu adanya keluhan fisik dan psikis yang dialami penderita  karena  penyakit  hipertensi  [10]  dan disokong  kemauan  sejumlah  responden  supaya tekanan darah yang dimiliki bisa dikontrol.

## Gambar  6.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Tingkat  Kepatuhan    di  Puskesmas Kakaskasen
Pada  Gambar  6,  menunjukkan  tingkatan kepatuhan pemakaian obat  penderita hipertensi pada  puskesmas  Kakaskasen,  untuk  tingkatan kepatuhan  sedang  berada  pada  persentase 53,42%,  kepatuhan  tinggi  sejumlah  28,77%, serta  kepatuhan  rendah  sejumlah  17,81%. Nilai kepatuhan diperoleh melalui penghitungan nilai hasil  dari  diisinya  kuisioner  setiap  responden sejumlah  8  pertanyaan  melalui  angka  setiap pertanyaan  yakni  satu  serta  nol,  selanjutnya dikelompokan  sesuai  kategorinya:  kepatuhan tinggi bila memiliki angka 8, kepatuhan sedang 6  <8,  serta  kepatuhan  rendah  dengan  angka kurang dari 6.
Merujuk  pada  Gambar  6,  Tingkatan kepatuhan  minum  obat  anti  hipertensi  yang paling  tinggi  berada  pada  kategori  kepatuhan sedang  melalui  persentase  sebanyak  53,42% atau  sebanyak  39  responden.  Memperliihatkan jika  lagi  banyaknya  yang  belum  mematuhi meminum  obat  hipertensi  serta  memerlukan interverensi dalam peningkatan kepatuhan. Ada beberapa aspek yang mempengaruhi ketidakpatuhan  pasien  dalam  meminum  obat
diantaranya  :  kegagalan  pasien  menerima informasi,  kualitas  interaksi  dengan  tenaga kesehatan, dukungan sosial/keluarga, keyakinan ,sikap  dan  kepribadian.  Dorongan  keluarga seperti  tindakan,  sikap  serta  menerima  kepada pasien  hipertensi  bisa  memberi  pengaruh kepatuhan  untuk  menjalankan  pengobatan 3 . Keluarga berperan menjadi motivator, pemberian  motivasi  semakin  tinggi  pada seseorang, maka untuk menjalankan pengobatan semakin  patuh 11 .  Memotivasi  tinggi  terwujud dengan  terdapatnya  ikatan  diantara  dukungan, tujuan serta keperluan penderita hipertensi  agar sembuh.  Petugas  kesehatan  berperan  menjadi pemberi  konseling  kesehatan 3 .  Memberikan informasi  obat  yang  dibagikan  dengan  positif bisa menambah kepatuhan meminum obat untuk penurunan tekanan darah.
Dari  temuan  pengujian  yang  sudah dilaksanakan kepada 73 responden memperlihatkan tingkatan kepatuhan pemakaian obat  hipertensi  pada  puskesmas  Kakaskasen terdapat  di  tingkatan  kepatuhan  sedang  melalui persentase  53,42%  (39  respdonden).  Pengujian
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% Kepatuhan Tinggi Kepatuhan Sedang Kepatuhan Rendah 28.77% 53.42% 17.81% Pe rs en ta se Tingkat Kepatuhan Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Kepatuhan Kepatuhan Tinggi Kepatuhan Sedang Kepatuhan Rendah

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023, 6 (2), 19-24
ini  serupa  dengan  pengujian  yang  sudah dilaksanakan  di  Banjarmasin  melalui  total sampel  163  responden  memperliihatkan  jika tingkatan  kepatuhan  meminum  obat  penderita hipertensi  diungguli  dengan  kategori  tingkatan kepatuhan  sedang  dengan  persentase  sejumlah 72,39%  atau  sebanyak  118  responden 12 , sehingga mesti dilaksanakan pengujian lanjutan dalam meningkatkan kepatuhan pengunaan obat kepada penderita hipertensi dan berbagai faktor yang memberi pengaruh kepatuhan minum obat hipertensi.
Untuk  menambahkan  rasa  peduli  dalam kepatuhan  minum  obat  kepada  penderita hipertensi  perlu  adanya  kerjasama  yang  baik diantara  tenaga  kesehatan  dan  pasien  serta keluarga pasien untuk mengedukasikan pemakaian  obat  anti  hipertensi,  meskipun pengetahuan  mengenai  pemakaian  obat  kepada mpenderita  hipertensi  telah  baik  namyn  perlu adanya  dimonitoring  oleh  tenaga  kesehatan dalam  menegakan  kepatuhan  untuk  pengunaan obat kepada penderita hipertensi pada Puskesmas Kakaskasen.

## 4. KESIMPULAN
Merujuk  pada  penelitian  yang  telah dilaksanakan menunjukkan tingkatan kepatuhan tinggi  sejumlah  21  responden  (28,77%), tingkatan  kepatuhan  sedang  39  responden (53,42%),  serta  tingkatan  kepatuhan  rendah sejumlah  13  responden  (17,81%).  Sehingga dapat  disimpulkan  jika  umumnya  tingkat kepatuhan  minum  obat  antihipertensi  di Puskesmas  Kakaskasen  Kota  Tomohon  adalah sedang.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim. 2021. Kementerian Kesehatan R.I. Hipertensi  Penyebab  Utama  Penyakit Jantung,  Gagal  Ginjal,  dan  Stroke. Jakarta.
2. Anonim.  2018.  Kementrian  Republik
Indonesia.  Hasil  Utama  Riskesdas Kementerian Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Republik Indonesia.
Jakarta.
3. Puspita, 2016. Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan
Penderita Hipertensi Dalam
Menjalani Pengobzatan. Skripsi. Semarang : Fakultas Ilmu
Keolahragaan, Universitas Negeri
Semarang.
4. Jimmy, and Jose. 2011. Patient Medication Adherence: Measures in Daily
Practice .  Oman  Medical  Journal  Vol.
26, No. 3: 155-159.
5. Smantummkul,  2014.  Tingkat  Kepatuhan Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada
Pasien  Hipertensi  di  Instalasi  Rawat Jalan  Rumah  Sakit  X.  Naskah
Publikasi. Fakultas Farmasi Volume 1, nomor 1, 2014. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
6. Alhalaiqa,  F.,  Deane  K.  H.,  Nawafleh  A., Clark  A.,  and  Gray  R.  2012.
Adherence  Therapy  for  Medication Non-compliant Patients with Hypertension: A Randomised Controlled  Trial,  Journal  of  Human Hypertension, 26(2), 117–126.
7. Morisky,  D.E.,  Ang,  A.,  Krousel-Wood, M.,  and  Ward,  H.J.  2008.  Predictive Validity  of  Medication  Adherence Measure  in  an  Outpatient  Setting,” Journal  of  Clinical  Hypertension. 10
(5): 348-354.
8. Anggara,  Dwi.,  dan  Prayitno,  N.  2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga  Murni  Cikarang  Barat.  Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1):1-9.
9. Irmawati, et all 2016. Gambaran Kepatuhan Minum  Obat  Pasien  Rawat  Jalan Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja UPTD  Kesehatan  Puskesmas  Ciamis. Fakultas Ilmu Keperawatan. USU.
10. Livana,  P.  H.,  Indah  P.  S.,  dan  Hermanto. 2018.  Gambaran  Tingkat  Depresi Pasien Diabetes Mellitus di Kabupaten Kendal,  Jurnal  Kesehatan  Poltekkes
Ternate, 11(2), 48– 57.
11. Friedman, M., 2010, Buku Ajar
Keperawatan  Keluarga :  Riset,  Teori dan Praktek. Jakarta : EGC, Edisi 5 12. Ariani,  N,  dan  Ayuchecaria,  N.  2019. EVALUASI TINGKAT KEPATUHAN MINUM OBAT HIPERTENSI PADA
PASIEN PROGRAM  RUJUK  BALIK  DI APOTEK  MITRA  BANJARMASIN. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina , 4 (2), 410-4