## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN MINAT
WANITA PREMENOPAUSE TERHADAP SKRINING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT ( Di BPM Lestari Ny. Joestina Desa Banyakan Kabupaten Kediri)
Soemarmi, SPd.M.Kes 1 , Desy Dwi Natalia 2
Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri Jawa Timur

## ABSTRAK
Kanker serviks adalah kanker yang menyerang leher rahim, kenyataanya banyak yang belum  memahami  pengertian  kanker  serviks  masalah  yang  sering  terjadi  adalah kurangnya  pengetahuan  dan  minat  untuk  melakukan  skrining  IVA.  Karena  biasanya penderita  datang  ke  dokter  kebidanan  dan  kandungan  sudah  terlambat.  Hal  ini menyebabkan  angka  kematian  akibat  kanker  serviks  sangat  tinggi.  Tujan  dari  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  pengetahuan  dan  minat  wanita  presmenopause  terhadap skrining  IVA  di  BPM  Lestari  Ny.  Joestina  Desa  Banyakan  Kecamatan  Banyakan Kabupaten Kediri.
Desain  pada  penelitian  ini  mengunakan  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional. Tempat  penelitian  dilakukan  di  BPM  Lestari  Ny.  Joestina  di  Desa  Banyakan Kecamatan Banyakan Kabupaten Kediri. Populasi adalah wanita Premenopause sebanyak 30  responden.  Teknik  sampling  menggunakan  total  sampling.  Variabel  bebas  adalah pengetahuan  wanita  premenopause  dan  variabel  terikat  adalah  minat  wanita premenopause  terhadap  skrining  IVA.  Pengumpulan  data  dengan  kuesioner. Pengelolahan  data  meliputi editing , coding,  scoring,  dan  tabulating. Penelitian  telah dilaksanakan  pada  tanggal  16-22  Mei.  Hasil  penelitian  ini  dianalisa  menggunakan Spearman Rank.
Hasil  penelitian  menunjukan  dari  30  orang  responden  Sebagian  besar  responden wanita premenopause 20 responden (67,00%) memiliki pengetahuan yang cukup tentang skrining  IVA  Dan  Sebagian  besar  responden  wanita  premenopause  26  responden (87,00%)  memiliki  minat  yang  tinggi  tentang  skrining  IVA.  Kemudian  dilakukan penghitungan  dengan  SPSS  Hal  uji spearmank  rank diperoleh  nilai p  value =  0,003  < 0,05  (pada  taraf  signifikan  5%),  maka  H1  diterima.  Dengan  keeratan  hubungan  cukup tinggi  0,523.  Artinya  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  minat  wanita premenopause terhadap skrining IVA sebagai deteksi dini kanker serviks.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan ada hubungan antara pengetahuan dan minat  wanita  premenopause  terhadap  skrining  IVA.  Dalam  hal  ini  petugas  kesehatan mempunyai  peran  penting  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan    minat  untuk  segera melakukan skrining IVA sebagai deteksi dini kanker serviks.
Kata  Kunci:  Pengetahuan,  Minat,  Wanita  Premenopause,  Skrining  IVA  dan Kanker Serviks.

## PENDAHULUAN
Kanker serviks dapat menjadi ancaman bagi  kaum  wanita  tua  maupun  muda. Banyak  orang  yang  tidak  tahu  mengenai kanker serviks. Padahal banyak orang yang meninggal disebabkan oleh kanker serviks. Pada perkembangan kanker ini sangat sulit dideteksi.  Biasanya  kanker  ini  dapat berkembang  pada  wanita  ketika  mereka masih muda dan belum menikah atau telah memiliki anak.
Kanker  serviks  berkembang  secara bertahap,  tetapi  progesif.  proses  terjadinya kanker  ini  dimulai  dengan  sel  yang mengalami mutasi lalu berkembang menjadi  sel  displastik  sehingga  terjadi kelainan  epitel  yang  disebut  displasia. Dimulai  dari  displasia  ringan,  displasia sedang,  displasia  berat,  dan  akhirnya menjadi karsinoma in-situ (KIS), kemudian berkembang lagi menjadi karsinoma  invasif.  Tingkat  displasia  dan KIS  dikenal  juga  sebagai  pra-kanker.  Dari displasia menjadi karsinoma in-situ diperlukan  waktu  1-7  tahun,  sedangkan karsinoma  in-situ  menjadi  karsinoma invasif  berkisar  3-20  tahun.  (Aminati,
2013:27).
Sebenarnya apabila selama jeda tersebut dapat diketahui telah terjadi invasi kanker leher rahim maka hal tersebut dapat dicegah. Bila mengerti akan dapat menghentikan  sel-sel  yang  tidak  normal tersebut  sebelum  berubah  menjadi  kanker. Sel-sel  yang  abnormal  tersebut  dapat dideteksi dengan tes yang disebut screning. Sehingga  semakin  dini  sel-sel  abnormal terdeteksi, semakin rendahlah resiko seorang  menderita  kanker  leher  rahim. (Aminati, 2013:27).
Minat  merupakan  sumber  motInspeksi Visual  Asam  Asetatsi  yang  mendorong orang  untuk  melakukan  apa  yang  mereka inginkan  bila  mereka  bebas  memilih.
Ketika  seseorang  menilai  bahwa  sesuatu akan  bermanfaat,  maka  akan  manjadi berminat,  kemudian  hal  tersebut  akan mendatangkan kepuasan. (Suparyanto,2011). Seorang tenaga kesehatan harus bisa memberikan motInspeksi  Visual  Asam  Asetatsi  dan pengetahuan yang lebih agar setiap wanita
lebih  minat  melakukan  srining  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  sebagai  deteksi  dini kanker serviks.
Menurut  dr.  Maringan  DL  tobing, secara  klinis,  kanker  leher  rahim  pra- invasif  adalah  keadaan  tanpa  keluhan  dan dengan  mata  biasa  tidak  mungkin  dapat dideteksi  karena  sering  tampak  sebagai leher  rahim  normal.  Karenanya screning lesi  pra-kanker  sangat  penting  mengingat pengobatan  memberi  kesembuhan  sampai 100%.  Sedangkan  pada  kanker  invasif memberi  hasil  kurang  memuaskan  dengan harapan  hidup  5  tahun  antara  20-90%. (Diananda, 2007:47).
Gejala seorang terinfeksi HPV memang  tidak  terlihat  dan  tidak  mudah diamati. Cara paling mudah untuk mengetahuinya  adalah  dengan  melakukan PAP  smear  test atau Papanocolaou
sitologis leher rahim. Pemeriksaan
sitologis saat  ini  populer  dengan  nama PAP  smear  test yang  diambil  dari  nama dokter  yunani  yang  menemukan  metode ini,  yaitu George  N.Papanocolaou ,  yang merancang  metode  mewarnai  pulasan sampel  sel-sel  untuk  diperiksa  sekitar  50 tahun  yang  lalu.  Namun  dalam  hal ini ada juga  berbagai  metode lainya  untuk  deteksi dini  terhadap  infeksi  HPV  dan  kanker serviks diantaranya adalah Inspeksi Visual Asam Asetat. (Tilong, 2012:37).
Inspeksi Visual Asam Asetat
merupakan  cara  sederhana  untuk  untuk mendeteksi  kanker  leher  rahim  sedini mungkin.  Prosedur  ini  begitu  sederhana sebab  saat  pemeriksaan  tidak  perlu  ke laboratorium  (Aminati,  2013:98).  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  adalah  metode  yang lebih  mudah,  sederhana  dan  mampu terlaksana hingga screening dapat dilakukan dengan cakupan yang lebih  luas (Tilong, 2012:45).
Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  sebagai deteksi  dini  kanker  dilakukan  dengan mengambil  cairan  yang  berada  pada  leher rahim,  tes  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat dilakukan dengan mengusap atau mengoles leher rahim ( servix) dengan asam asetat 3- 5%  dan  larutan iodium  lugol dengan bantuan  lidi wotten .    Cara  ini  dilakukan untuk  melihat  perubahan  warna  yang terjadi pasca olesan. Perubahan warna bisa
diamati  setelah  1-2  menit.  (Savitri, 2015:244). Leher rahim dikatakan abnormal apabila pasca pengolesan mengalami  prubahan  warna  menjadi  putih ( aceto white ephitelium ) dengan batas yang tegas.  Jika  tidak  ada  perubahan  warna maka  leher  rahim  dianggap  normal. Beberapa  wanita  yang  direkomendasikan untuk memilih deteksi dini Inspeksi Visual Asam Asetat (Savitri, 2015:245).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari badan  kesehatan  dunia  (WHO)  diketahui terdapat  493.245  jiwa  per  tahun  penderita kanker  serserviks  baru  di  dunia  dengan angka kematian karena kanker ini sebanyak  273.505  jiwa  per  tahun  (Emilia, 2010). WHO menyatakan, saat ini penyakit kanker serviks menempati peringkat teratas diantara  berbagai  jenis  kanker  yang menyebabkan  kematian  pada  perempuan didunia (Hasanudin, 2010).
Menurut  Yayasan  Kanker  Indonesia saat  ini  penyakit  kanker  leher  rahim menyebabkan korban meninggal sedikitnya  200.000  per  tahun.  “Sebanyak 52  juta  dari  sekitar  115  juta  perempuan Indonesia  beresiko  terkena  kanker  rahim (serviks)  karena  berbagai  alasan”.    Dari seluruh penderita kanker Indonesia, sepertiganya  adalah  penderita  kanker serviks  (  Rozi,  2013:15).  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  WHO, setiap  harinya  di  Indonesia  ada  40  orang wanita terdiagnosa dan 20 wanita meninggal  karena  kanker  serviks  (Rozi,
2013:13).
Kejadian  kanker  serviks  di  Indonesia cukup  tinggi.  Dari  Departemen  Kesehatan RI  memperkirakan  kejadian  per  tahun kanker  serviks  hingga  100  per  penduduk
Indonesia.  Data  ini  mengenai  distribusi kanker serviks menurut daerah di Indonesia,  Surabaya  37,51%  (Aminati,
2013 : 35).
Kanker  serviks  merupakan  kanker dengan  jumlah  paling  banyak  kedua  di seluruh  dunia,  dengan  jumlah  500.000 kasus  baru  dan  250.000  kematian  tiap tahunya.  Sebagian  besar  kasus  kejadian dan  kematian  dari  kanker  serviks  terjadi pada  kelompok  umur  45-55  tahun  dengan Age  Spesific  Death  Rate (ASDR)  29,5% per  100.000  perempuan  pada  umur  45-55
tahun. Didapatkan frekuensi tertinggi pada kelompok  premenopause  yaitu  pada  bulan juli  2009  sampai  dengan  juni  2010 sebanyak  448  kasus  (8,38%).  Stadium kanker  serviks  terbanyak  stadium  IIIb dengan  umur  >55  tahun.  (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
Jawa  Timur  merupakan  salah  satu provinsi  di  Indonesia  yang  mempunyai jumlah  kasus  kanker  serviksyang  cukup tinggi.  Di  Jawa  Timur  sebanyak  11,25% wanita menderita kanker serviks. Berdasarkan  data  dinas  kesehatan  provinsi Jawa Timur, kasus kanker serviks terjadi di 29  kabupaten  dan  8  kota  di  Jawa  Timur pada  tahun  2011  dengan  jumlah  total sebesar  1844  kasus.  (Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2011).
Kasus  kanker  serviks  di  kota  Kediri cukup  banyak  yaitu  pada  tahun  2005 sebanyak  170  kasus,  2006  sebanyak  125 kasus, 2007 sebanyak 139 kasus, dan pada tahun  2008  sebanyak  83  kasus  (Dinas Kesehatan Kota Kediri, 2010).
Secara  umum,  penyebab  terjadinya kanker  serviks  diakibatkan  karena  gaya hidup  yang  salah.  Baik  gaya  hidup keseharian  maupun  cara  memperlakukan organ  reproduksi  wanita  yang  salah. Karena itu penyakit ini tak mengenal usia.
Selain  itu  masih  ada  faktor  lain  yang beresiko menjadi penyebab kanker serviks . Misalnya  kebiasaan  merokok,  keputihan yang  dibiarkan  terus  menerus,  terkena PMS, penggunaan pembalut yang mengandung  dioksin,  kurang  menjaga kebersihan  organ  reproduksi,  melakukan seksual  di  usia  muda  <16  tahun  dan berganti-ganti pasangan. (Savitri, 2015:123) Berdasarkan  kejadian  tersebut  setiap wanita  mempunyai  resiko  terkena  kanker serviks  dan  menjadi  salah  satu  penyebab kematian  tertinggi  pada  wanita,  untuk mencegah adanya kanker serviks, sebaiknya  setiap  pasangan  usia  subur, terutama  yang  sudah  menikah  melakukan pemeriksaan  dini  secara  rutin  karena  sifat dari  kanker  serviks  gejala  awalnya  tidak diketahui.  (Savitri,  2015:45).  Sehingga seorang  wanita  seyoganya  tahu  akan pentingnya  deteksi  dini  kanker  serviks karena dapat terdeteksi secara tepat.
Pada  bulan  April  2016  dilakukan penyuluhan  Di  BPM  Lestari  Ny.  Joestina. Desa  Banyakan  Kecamatan  Banyakan Kabupaten Kediri mengenai kanker serviks dan  cara  deteksi  dini.  Namun  sampai  saat ini minat wanita premenopause di  wilayah tersebut  masih  sangat  rendah  untuk melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks khususnya  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat. Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  di lakukan  peneliti  tanggal  12  Mei  2016 didapatkan hasil dari 10 wanita premenopause,  diperoleh  data  2  (20%) wanita  premenopause  yang  mengetahui dan  sudah  melaksankan  pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat, dan 8 (80%) wanita  premenopause  mengetahui  tentang pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat namun tidak berminat melakukan pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat.

## METODE
Rancangan penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah rancangan penelitian korelasional (hubungan/asosiasi). Penelitian korelasional  bertujuan  mengungkapkan hubungan korelatif antara variabel. Pada penelitian  ini  menggunakan  pendekatan Cross sectional. Populasi yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  wanita  pre  menopause  di  Di BPM Lestari Ny. Joestina Desa Banyakan Kecamatan Banyakan Kabupaten  Kediri  dan  populasinya sebanyak  30  responden.  Pada  penelitian ini  sampel  yang  diambil  yaitu  seluruh wanita  premenopause  Di  BPM    Lestari Ny. Joestina Desa Banyakan Kecamatan Banyakan Kabupaten Kediri dan Sampelnya  sebanyak  30  responden. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan  teknik total  sampling. Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner.

## HASIL
a. Pengetahuan  Wanita  Premenopause  terhadap  Skrining  Inspeksi  Visual Asam Asetat.
No. Pengetahuan Frekuensi Prosentase (%) 1 Baik 4 13,00 2 Cukup 20 67,00 3 Kurang 6 20,00 Total 30 100,00
Berdasarkan tabel I dapat diketahui bahwa pengetahuan pada 30 responden wanita  premenopause  didapatkan  20  responden  (67,00.%)  pengetahuan  cukup. Didapatkan 6  responden (20,00.%) dengan pengetahuan kurang dan didapatkan 4 responden (13,00.%) dengan memiliki pengetahuan baik.
b. Minat  Wanita  Premenopause  terhadap  Skrining  Inspeksi  Visual  Asam Asetat.
No Kriteria Minat Ʃ % 1 Tinggi 26 87,00 2 Sedang 4 13,00 3 Rendah 0 0,00
Berdasarkan  tabel  II  dapat  diketahui  bahwa  minat  pada  30  responden wanita premenopause didapatkan 26 (87,00%) minat tinggi.
c. Hubungan  Pengetahuan  dan  Minat  Wanita  Premenopause  terhadap Skrining Inspeksi Visual Asam Asetat . . Minat Pengetahuan Tinggi Sedang Rendah Ʃ Ʃ % Ʃ % Ʃ % Baik 4 16,66 0 0,00 0 0,00 4 Cukup 20 67,00 4 13,00 0 0,00 24 Kurang 6 13,00 0 0,00 0 0,00 6 Total 26 4 0 30 P value = 0,003                r = 0,523
Berdasarkan  tabel  III    diatas  menunjukan  dari  30  responden  yang  diteliti didapatkan 20 responden (67,00%)  berpengetahuan cukup dengan minat tinggi 26 responden (87,00% ).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan  SPSS  menggunakan  analisa spearmank  rank diperoleh  pengetahuan  correlation  1.000  dan  minat  523  niai dari  sig  (2-tailed)  003  dan  N=  30  sehingga  hasil  nilai  p  value  =  0,003  <  0,05 (pada  taraf  signifikan  5%),  maka  H1  diterima.  Artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan minat skrining Inspeksi Visual Asam Asetat.

## DISKUSI
1. Pengetahuan Wanita Premenopause  terhadap  Skrining Inpeksi  Visual  Asam  Asetat  di BPM  Lestari  Ny.  Joestina  Desa Banyakan  Kecamatan  Banyakan Kabupaten Kediri. Berdasarkan hasil penelitian pada  tabel    dapat  diketahui  bahwa dari  30  responden  didapatkan  20 responden  (67,00%)  berpengetahuan cukup,  terhadap  skrining  Inspeksi Visual  Asam  Asetat.  Dibuktikan dengan  soal  kuesioner  sebanyak  24 untuk pengetahuan.
Pengetahuan adalah kesan didalaam  pikiran  manusia  sebagai hasil  penggunaan  panca  inderanya. Pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt  behavior) karena dari  pengalaman  dan  penelitian terbukti bahwa perolaku yang didasari oleh pengetahuan (Notoatmojo, 2012:138). Dari  penjelasan  diatas  dapat diketahui  bahwa  seseorang  yang mempunyai  pengetahuan  akan  lebih memahami  dan  mudah  menerima dengan ilmu atau perilaku baru yang ada  disekitarnya.  Pengetahuan  yang baik  mempengaruhi  cara  berfikir individu terhadap materi yang disampaikan dalam pemberian kuesioner  tentang  skrining  Inspeksi Visual Asam Asetat. Namun, terdapat  kemungkinan  lain  yang menyebabkan rendahnya pengetahuan individu tentang skrining  Inspeksi  Visual  Asam Asetat. 2. Minat Wanita Premenopause terhadap  Skrinig  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  di  Desa  Banyakan Kecamatan Banyakan Kabupaten Kediri. Berdasarkan  tabel    dari  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di BPM  Lestari  Ny.  Joestina  di  Desa Banyakan Kecamatan Banyakan
Kabupaten Kediri terdapat 30 responden. Didapatkan sebagian besar 26 responden (87,00%) memiliki minat tinggi untuk melakukan pemeriksaan Inspeksi Visual  Asam  Asetat,  4  responden
(13,00%)  memiliki  minat  sedang. Dari  data  tersebut  diketahui  bahwa minat wanita premenopause terhadap skrining Inspeksi Visual Asam Asetat sebagai deteksi dini kanker serviks di BPM  Lestari  Ny.  Joestina  di  Desa Banyakan Kecamatan Banyakan Kabupaten  Kediri  memiliki  minat tinggi. Minat  adalah  suatu  fungsi  hidup kejiwaan  manusia    dapat  diartikan sebagai aktivitas psikis dan mengandung usaha aktif yang berhubungan  dengan  pelaksanaan suatu tujuan (Ahmadi,2009:112). Kondisi yang mempengaruhi minat  menurut    Crowand  Crow (1982)  dalam  purwanto  (2004)  salah satunya  adalah  pendidikan.  Menurut (Mudyaharjo, 2008) jenjang pendidikan adalah tingkatan pendidikan persekolahan yang berkesinambungan  atara  satu  jenjang dengan  jenjang  yang  lainya.  Jenjang pendidikan  yang  termasuk  jalur pendidikan sekolah terdiri dari pendidikan dasar, pendidiakn
menengah,  dan  pendidikan  tinggi (Suparyanto, 2011).
Dilihat  dari  kenyataan  penelitian bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  minat  yang  tinggi  untuk melakukan pemeriksaan Inspeksi Visual  Asam  Asetat.  Hal  ini  terjadi karena  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan  para  responden  yang mayoritas berpendidkan terahir SMA. 3. Hubungan  Pengetahuan  antara Minat Wanita Premenopause terhadap  Skrining  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  di  BPM  Lestari  Ny. Joestina di Desa Banyakan Kecamatan  Banyakan  Kabupaten Kediri.
Dari  tabel    menunjukan  bahwa dari  30  responden  yang  diteliti didapatkan sebagian  besar responden yaitu 20 responden (67,00%) memiliki  pengetahuan  yang  cukup dan  minat  yang  tinggi  yaitu  26 responden  (87,00%)  dan  sebagian kecil  responden  yaitu  6  responden (20,00%) memiliki pengetahuan kurang dan tidak ada responden yang memiliki minat rendah. Hasil ujidengan spearman rank didapatkan hasil  menentukan  taraf  signifikan yaitu  α  =  0,003  sehingga    H 0 ditolak H 1 diterima. Dengan keeratan hubungan  cukup  tinggi  yaitu  sebesar 0,523  Artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan  dan  minat  di  BPM Lestari Ny. Joestina di Desa Banyakan Kecamatan Banyakan Kabupaten Kediri. Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan formal,  pengetahuan  sangat  erat hubunganya dengan pendidikan, dimanana  diharapkan  bahwa  dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  orang tersebut  akan  semakin  luas  pula pengetahuanya.  Akan  tetapi  perlu ditekankan,  bukan  berati  seorang yang  berpendidikan  rendah  mutlak berpengetahuan rendah pula (Wawan dan Dewi, 2010;12).
Pada responden yang memiliki pengetahuan baik maka akan menimbulkan  minat  yang  tinggi dalam  dirinya  sebab  responden  telah mengerti  dengan  yang  dibahas. Responden akan semakin
bersemangat dalam melakukan skrining Inspeksi Visual Asam Asetat sebagai  deteksi  dini  kanker  serviks sebab  responden  mengetahui  akibat fatal  yang  disebabkan  oleh  kanker serviks.

## SIMPULAN
1. Sebagian  besar  responden  wanita premenopause memiliki pengetahuan  yang  cukup  sebanyak 20  responden  (67,00%)  tentang skrining  IVA  di  BPM  Lestari  Ny. Joestina  Desa  Banyakan  Kecamatan Banyakan Kabupaten Kediri.
2. Sebagian  besar  responden  wanita premenopause  memiliki  minat  yang tinggi sebanyak 26 responden
(87,00%)  tentang  skrining  IVA  di BPM  Lestari  Ny.  Joestina  Desa Banyakan  Kecamatan  Banyakan Kabupaten Kediri.
3. Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan SPSS versi 2.1 dengan  analisa spearmank  rank diperoleh  nilai  p  value  =  0,003  < 0,05  (pada  taraf  signifikan  5%), maka  H0  ditolak  H1  diterima. Artinya ada hubungan antara pengetahuan  dengan  minat  skrining IVA.  Keeratan  hubungan  tergolong cukup  tinggi.  Di  BPM  Lestari  Ny. Joestina di Desa Banyakan Kecamatan  Banyakan  Kabupatem Kediri.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminati Dini. 2013. Cara bijak menghadapi dan mencegah kanker  leher  rahim  (servik)s .
Yogyakarta: Briliant Books.
Arikunto,  2006. Prosedur  penelitian suatu pendekatan praktek . Jakarta
: Rineka Cipta Ariani  Ayu  Putri,  2014. Aplikasi Metodologi  Penelitian  Kebidanan dan Kedehatan Reproduksi. Yogyakarta: Nuha Medika Diananda  Rama,  dr.,  2008. Mengenal seluk  beluk  kanker .  Jogjakarta  :
Kata Hati
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik  Analisis  Data .  Jakarta: Salemba Medika
________________. 2009. Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika. ________________. 2010. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika.
Marmi.  2014. Kesehatan  Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Belajar
Meita  Shanty,  2011. Silent  Killer Diseases . Yogyakarta: Javalitera Mubarak, W.I. 2011. Promosi Kesehatan  Untuk  Kebidanan .
Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo,  Soekidjo.,  2007. Metode Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta.
Proverawati  Atikah,  2010. Menopause dan  sindrome  premenopause .
Yogyakarta : Nuha Medika
Riduwan.  2010. Metode  dan  Teknik Menyusun Tesis . Bandung: Alfabeta Sabrina  Maharani,  2009. Mengenal  13
Jenis Kanker & Pengobatannya . Yogjakarta : Kata Hati
Savitri  Asrid,  2015. Kupas  Tuntas Kanker  Payudara  Leher  Rahim &  Rahim. Yogyakarta:  Pustaka Baru Press
Smart  Aqila,  2010. Kanker  Organ Reproduksi . Yogyakarta : Aplus
Books