Tanggal masuk naskah : 5 Maret 2012 Tanggal disetujui : 26 April 2012
* Loka Litbang P2B2 Baturaja Jl. A. Yani KM.7 Kemelak Sumatera Selatan 32111 Telp. 08127875646 email : sigit_rah@yahoo.co.id dan ritawati@litbang.depkes.go.id

## DISTRIBUSI SPASIAL MALARIA DI KECAMATAN LENGKITI KABUPATEN OGAN KOMERING ULU PROVINSI SUMATERA SELATAN TAHUN 2011

## Ritawati dan Yahya

## ABSTRAK
Penelitian  mengenai  distribusi  spasial  malaria  di  Kecamatan  Lengkiti  Kabupaten  Ogan Komering  Ulu  Provinsi  Sumatera  Selatan  telah  dilakukan  pada  Mei  hingga  November  2011. Penelitian ini bertujuan untuk menghasilkan peta distribusi spasial kasus malaria dan faktor-faktor risiko  tertular  penyakit  malaria,  habitat  perkembangbiakan  vektor  malaria,  pola  sebaran  kasus malaria  dan  indeks  jarak  kasus  dengan  habitat  vektor  (jentik).  Menggunakan  metode  ploting  kasus malaria,  habitat  vektor  malaria  dan  pencidukan  jentik  Anopheles.  Hasil  penelitian  menggambarkan bahwa  di  Kecamatan  Lengkiti  pada  tahun  2009  dan  2010  jenis  Plasmodium  vivax  yang mendominasi.  Secara  spasial,  Desa  Tanjung  Lengkayap  (tahun  2009)  dan  Desa  Tihang  (tahun 2010)  merupakan  desa  yang  paling  banyak  ditemukan  kasus  positif  malaria.  Dilokasi  penelitian menunjukkan bahwa malaria  banyak menyerang umur >15 tahun, dominan penderita dengan jenis kelamin  laki-laki  (51%)  dan  beraktivitas  sebagai  petani.  Tempat  perindukan  Anopheles  yang ditemukan  berupa  genangan-genangan  bekas  pembuangan  limbah  rumah  tangga,  selokan kecil/parit  yang  tersumbat,  sungai  dan  kolam.  Keberadaan  habitat  perkembangbiakan  vektor Anopheles tersebut kurang dari radius 100 meter dari permukiman. Perlu diupayakan peningkatan kesadaran  masyarakat  akan  pentingnya  pengelolaan  lingkungan  bebas  malaria,  menghilangkan breeding  place  dan    peningkatan  praktik  pencegahan  untuk  mengurangi  kontak  dengan  nyamuk Anopheles.
Kata kunci : Malaria, Lengkiti, Spasial.

## ABSTRACT
Research  on  the  spatial  distribution  of  malaria  in  Lengkiti  Sub-district  Ogan  Komering  Ulu District  Province  of  South  Sumatera  was  conducted  in  May  to  November  2011.  The  study  was aimed to produce a map of the spatial distribution of malaria cases and risk factors of contracting malaria,  malaria  vectors  breeding  places,  distribution  patterns  of  malaria  cases  and  index  cases with a distance vector breeding places. Plot data by malaria cases and breeding places. The result showed  that  Plasmodium  vivax  was  a  dominant  parasite  in  the  Lengkiti  Sub-district.  Tanjung Lengkayap  Village  (2009)  and  Tihang  Village  (2010)  were  a  village  of  the  most  commonly  found malaria cases. Characteristic most of the patients were age more then 15 years, male (51%) and as  a  farmer.  There  were  found  breeding  places  i.e.  puddles former  house  hold  waste disposal, small ditch / trench is clogged, riversand ponds. The presence of Anopheles vector breeding habitat is less than 100 meters from the settlement. Needed to boost public awareness of the importance  of  managing  the malaria-freeenvironment,  eliminating  the  breeding  place  and improved prevention practice to reduce contact with Anopheles mosquitoes.
Key words: Malaria, Lengkiti, Spatial

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  salah  satu penyakit  menular  yang  masih  menjadi masalah kesehatan masyarakat di dunia, termasuk di Indonesia. Kecamatan Lengkiti  sebagai  salah  satu  Kecamatan yang  ada  di  Kabupaten  Ogan  Komering Ulu    (OKU)  Provinsi  Sumatera  Selatan, pada  dua  tahun  terakhir  (2009-2010) memiliki  kasus  malaria  yang  tertinggi dibandingkan dengan Kecamatan lainnya di Kabupaten OKU, yaitu sebesar 1.450 kasus klinis dan 489  positif parasit malaria dan tahun 2010 sebanyak 1.969 kasus klinis dan 253 kasus positif parasit malaria    yang  dikonfirmasi  dengan pemeriksaan  mikroskopis dan Rapid
Diagnostic Test ( RDT ). (1)
Pendekatan manajemen kesehatan    dengan  berbasis  wilayah dapat  menggunakan  analisis  sistem informasi  geografi  (SIG).  Salah  satu pengunaan  perangkat  lunak  yang  dapat mendukung  upaya  surveilans  kasus adalah    perangkat  lunak SIG  untuk stratifikasi yang dapat di overlay berdasarkan model faktor prediksi kasus, informasi yang berkaitan dengan ekologi, pengembangan indikator, pengembangan teknologi manipulasi
data  dan  analisis  secara  spasial .(2) Pemanfaatan SIG untuk
penanggulangan  malaria  adalah  dengan
membuat  peta  pola  distribusi    kasus malaria  dan  tempat  perkembangbiakan nyamuk. Pemetaan  ini  perlu  dilakukan untuk  menyajikan  informasi  baru  berupa basis  data  spasial, menjadi  alat  untuk memetakan  risiko  malaria,  identifikasi pola distribusi malaria, memantau surveilans dan kegiatan penanggulangan malaria.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk menghasilkan peta spasial yang menggambarkan distribusi  spasial kasus malaria dan faktor risiko tertular penyakit malaria, habitat perkembangbiakan vektor malaria,  pola  sebaran  kasus  malaria  dan indeks  jarak  kasus  dengan  habitat  jentik nyamuk.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di Kecamatan Lengkiti wilayah kerja Puskesmas  Tanjung  Lengkayap  pada bulan    Mei  hingga  November  tahun 2011. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan rancangan  potong  lintang.  Kegiatan dalam  penelitian  meliputi: kunjungan ke semua  rumah  penderita  yang  pernah menderita  malaria  yang  dikonfirmasi secara mikroskopis dan RDT pada tahun 2009-2010  yang  tercatat  dalam  laporan bulanan puskesmas, kemudian memplotkan posisi lokasi  tempat tinggal
penderita
tersebut dengan menggunakan  GPS,  hasil  pembacaan titik koordinat diplotkan ke dalam hardcopy peta rupa bumi (RBI),  mengisi form check list pemetaan dan stiker label untuk  ditempelkan  di  tempat  tinggal kasus malaria. Wawancara singkat untuk mendapatkan informasi demografi penderita.  Penangkapan  larva  pada habitat perkembangbiakan tempat perindukan potensial di sekitar rumah/bangunan  berisiko  tinggi  tertular penyakit malaria
seperti
tambak/kolam/galian/tambang, sungai, rawa/ sawah, ladang/perkebunan, hutan. Kegiatan  penangkapan  larva  dilakukan pada tahun  2011 dengan  asumsi  bahwa habitat  perkembangbiakan  vektor  pada tahun 2011 sama dengan tahun sebelumnya. Jentik/larva  dan  pupa  yang terciduk  dikumpulkan  dan  dipelihara  di laboratorium  entomologi  Loka  Litbang P2B2 Baturaja sehingga menjadi nyamuk dewasa dan diidentifikasi hingga tingkat spesies.

## HASIL
Tabel 1
Distribusi Kasus Positif Malaria per Desa di Puskesmas Tanjung Lengkayap Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2009-2010
Sumber : Laporan Bulanan Puskesmas Tanjung Lengkayap tahun 2009&2010 Keterangan: RDT = Rapid Diagnostic Test Pf = Plasmodium falcifarum Pv = Plasmodium vivax Pm = Plasmodium malariae  Po = Plasmodium ovale
No Desa
Tahun 2009 Tahun 2010 Metode Diagnosis Jenis Parasit Metode Diagnosis Jenis Parasit Mikroskopis RDT Pf Pv Pm Po Mix Jumlah Mikroskopis RDT Pf Pv Pm Po Mix Jumlah 1 Tanjung Lengkayap 171 6 27 46 0 0 0 73 99 12 10 18 0 0 0 28 2 Tanjung Agung 31 19 7 10 0 0 0 17 20 4 0 3 0 0 0 3 3 Bumi Kawah 23 27 4 13
1 0 0 18 27 13 9 10 0 0 0 19 4 Pagar Dewa 9 19 2 8 0 0 0 10 2 15 3 2 0 0 0 5 5 Pajar Bulan 25 16 8 12 0 0 0 20 8 17 2 4 0 0 0 6 6 Karang Endah 28 25 11 9 0 0 0 20 6 24 0 11 0 0 0 11 7 Umpam 3 36 0 5 0 0 0 5 0 15 1 2 0 0 0 3 8 Bandar Jaya 3 39 1 7 0 0 0 8 1 41 2 8 0 0 0 10 9 Negeri Ratu 14 25 7 17 0 0 0 24 3 9 2 2 0 0 0 4 10 Lubuk Dalam 24 27 18 7 0 0 0 25 5 22 3 11 0 0 0 14 11 Negeri Agung 28 54 4 29 0 0 0 33 7 60 2 2 0 0 0 4 12 Segara Kembang 33 62 9 27 0 0 0 36 7 39 2 19 0 0 0 21 13 Simpang Empat 21 54 11 13
0 0 0
24 0 26 4 28 0 0 0 32 14 Sukaraja 23 100 6 31 0 0 0 37 0 144 2 8 0 0 0 10 15 Gedung Pakuon 26 105 6 28 0 0 0 34 0 84 4 13 0 0 0 17 16 Tualang 2 55 2 7 0 0 0 9 0 38 2 2 0 0 0 4 17 Sundan 0 56 2 15 0 0 0 17 0 30 0 6 0 0 0 6 18 Bunga Tanjung 8 58 2 19 0 0 0 21 0 8 2 7 0 0 0 9 19 Way Heling 1 90 2 28 0 0 0 30 0 78 4 6 0 0 0 10 20 Tihang 3 47 3 12 0 0 0 15 0 5 6 28 0 0 0 34 21 Lubuk Hara 6 41 7 6 0 0 0 13 0 26 0 3 0 0 0 3 Jumlah 482 961 132 338 1 0 0 489 185 710 60 193 0 0 0 253
Pada Tabel 1 tampak bahwa jumlah penderita  malaria  di  Kecamatan  Lengkiti pada  tahun  2009  meliputi  malaria  klinis sebanyak 1450  kasus  dan  positif parasit malaria  sebanyak  489  kasus  sedangkan pada tahun 2010 malaria klinis sebanyak 1969  dan  positif  parasit  malaria  253 kasus.  Jenis  parasit  yang  ditemukan pada tahun 2009 yaitu Plasmodium falciparum sebanyak  132  penderita, Plasmodium
vivax sebanyak 338 penderita sedangkan Plasmodium  malariae satu penderita.  Jenis  parasit  yang  ditemukan pada  tahun  2010  yaitu P.  falciparum sebanyak  60  penderita  dan P.  vivax
sebanyak 193 penderita.
Secara  administratif,  pada  tahun
2009 Desa
Tanjung Lengkayap merupakan  Desa  yang  penduduknya paling banyak  ditemukan penderita positif  malaria  yaitu  sebanyak  73  orang dan terendah yaitu Desa Umpam (hanya ditemukan lima orang). Sedangkan pada tahun  2010  Desa  Tihang  merupakan Desa  yang  penduduknya  paling  banyak ditemukan  penderita  positif  malaria  yaitu sebanyak (34 orang) sedangkan terendah  yaitu  desa  Tanjung  Agung, Umpam  dan  desa  Lubuk  Hara  (masing- masing sebanyak tiga orang).
Gambar 1
Peta Distribusi Spasial Kasus Positif Malaria Kecamatan Lengkiti Kab. Ogan  Komering Ulu tahun 2010
Pada  Tabel  2  tampak  bahwa  malaria menyerang  individu  tanpa  membedakan umur  dan  jenis  kelamin,  tidak  terkecuali wanita  hamil  merupakan  golongan  yang rentan. Bagi pejamu ada beberapa faktor intrinsik  yang  dapat  mempengaruhi kerentanannya  terhadap  agen  penyakit malaria ( plasmodium ) yaitu diantaranya : umur,  jenis  kelamin  dan  pekerjaan. Secara  umum  penyakit  malaria  tidak mengenal  tingkatan  umur.  Hanya  saja anak-anak  lebih  rentan  terhadap  infeksi malaria. Proporsi kasus malaria berdasarkan kelompok umur di Kecamatan  Lengkiti  dengan  jumlah kasus 489 orang pada tahun 2009 untuk umur    0-11  bulan  (0%),  umur  1-4  tahun (3%),  umur  5-9  tahun  (5%),  umur  10-14
tahun (31%)  dan umur > 15 tahun(61%). Sedangkan  pada  tahun  2010  jumlah kasus 253 orang untuk umur  0-11 bulan (0%),  umur  1-4  tahun  (3%),  umur  5-9 tahun  (3%),  umur  10-14  tahun  (20%) dan  umur  >  15  tahun  (77%).  Infeksi malaria tidak membedakan jenis kelamin akan tetapi apabila menginfeksi ibu yang sedang hamil akan menyebabkan anemia  yang  lebih  berat.    Distribusi penderita  berdasarkan  pekerjaan,  kasus positif  malaria  terbanyak  adalah  orang yang  memiliki  status  pekerjaan  petani yaitu  sebesar  (58%)  dari  jumlah  kasus 489  orang  pada  tahun  2009  dan  (51%) dari jumlah kasus 253 orang pada tahun 2010.

## Tabel  2
Karaktersitik Penderita Malaria di Kecamatan Lengkiti
Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2009-2010 Karakteristik responden Tahun 2009 Tahun 2010 n= 489 % n= 253 % - Kelompok umur 0 - 11 bulan 0 0 0 0 1 - 4 tahun 13 3 0 0 5 - 9 tahun 26 5 8 3 10 - 14 tahun 152 31 51 20 > 15 tahun 306 61 194 77 - Jenis kelamin Laki-Laki 250 51 130 51 Perempuan 239 49 123 49 - Pekerjaan Tidak Bekerja 147 30.06 97 38.3 TNI/Polri 0 0 0 0 Pegawai Negeri Sipil 5 1.02 3 1.2 Wiraswasta/Pedagang 40 8.18 18 7.1 Petani 283 57.87 129 50.9 Buruh 14 2.86 6 2.4
Deskripsi  Habitat  Perkembangbiakan Jentik
Tempat  -  tempat  yang  diduga sebagai  perindukan Anopheles yang ditemukan di Kecamatan Lengkiti berupa genangan-genangan bekas pembuangan limbah  rumah  tangga,  genangan  air hujan,  parit/sungai,  rawa/galian/kolam.
Pada
saat survei habitat
perkembangbiakan  vektor  bertepatan musim  kemarau  panjang,  sehingga  ada beberapa  jenis  genangan  yang  dijumpai dalam  kondisi  kering.  Gambaran  habitat perkembangbiakan  larva Anopheles di Kecamatan  Lengkiti  Kabupaten  Ogan komering  Ulu  tahun  2010  dapat  dilihat pada Gambar 2  di bawah ini:
Gambar 2
Peta habitat perkembangbiakan positif Anopheles di Kecamatan Lengkiti Kabupaten Ogan Komering Ulu tahun 2011

## Pencidukan Jentik
Survei jentik Anopheles dilakukan di seluruh Desa wilayah kerja
Puskesmas Tanjung Lengkayap. Kondisi lingkungan  secara  ekologi  hampir  sama setiap Desa.
Tabel  3 Distribusi Jentik Anopheles yang Tertangkap
Berdasarkan Desa dan Jenis Habitat di Kecamatan  Lengkiti Kabupaten Ogan Komering Ulu tahun 2011 Desa Jenis tempat perindukan habitat Sawah/Rawa Tambak/kolam/galian/ genangan limbah RT Sungai/parit Ladang/Perkebunan Hutan Tanjung Lengkayap - - An. vagus - - Tanjung Agung - - Anopheles sp. An. aconitus - - Bumi kawah - - - - - Pagar Dewa - - An.aconitus - - Pajar Bulan An.vagus, An. nigerrimus, An. aconitus An. barbirostris, An. aconitus - - - Karang Endah - - - - - Umpam - Anopheles sp , An. aconitus - - - Bandar Jaya Anopheles sp , An. barbirostris - - - - Negeri Ratu - - - - - Lubuk Dalam - Anopheles sp , An. aconitus An. aconitus An. vagus - Negeri Agung - - - - - Segara Kembang An.vagus, An nigerrimus, An. aconitus An. barbirostris, An umbrosus, An. schuefieri An. aconitus - - Simpang Empat An. nigerrimus An. umbrosus An. schuefieri An. vagus - Sukaraja - An.vagus, Anopheles sp. Anopheles sp. - - Gedung  Pakuan - - - - - Tualang - - - - - Sundan Anopheles sp. - - - - Bunga Tanjung - - - - - Way heling - An. barbirostris An. aconitus - - Tihang - An.vagus, An nigerrimus, An. aconitus An. vagus Anopheles sp. - Lubuk Hara - - - - - Distribusi sebaran Anopheles di
Kecamatan  Lengkiti  menurut  spesies
dan  jenis  habitat  perindukan  jentik, secara spasial disajikan pada Gambar 3.
Gambar  3 Peta Sebaran Anopheles menurut spesiesnya di kecamatan Lengkiti Kabupaten Ogan Komering Ulu provinsi Sumatera Selatan tahun 2011

## PEMBAHASAN
P.  vivax paling  banyak  ditemukan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanjung Lengkayap. Plasmodium ini  sebagai penyebab penyakit tertian (paling ringan) dengan  gejala  demam  dapat  terjadi setiap  dua  hari  sekali  setelah  gejala pertama  terjadi,  ini  biasanya    terjadi selama  dua  minggu  setelah  infeksi. P. falcifarum menyebabkan  malaria  yang sering  menyebabkan  malaria  yang  berat hingga menyebabkan kematian. P. malariae menyebabkan malaria quartana dan P.ovale jarang  dijumpai,  terbanyak ditemukan  di  Afrika  dan  Fasifik  Barat. (3)
Pencarian,  penemuan  dan  pengobatan penderita  yang  telah  dilakukan  dalam rangka  pengendalian  malaria  belum
dapat  mengeleminasi  malaria  secara tuntas  sesuai  dengan  yang  diharapkan. Perbedaan  prevalensi  malaria  menurut umur,  jenis  kelamin  dan  pekerjaan berkaitan  dengan  kekebalan  karena variasi  keterpaparan  kepada  gigitan nyamuk.    Berdasarkan  hasil  penelitian, bahwa  kasus  malaria  pada  tahun    2009 dan  2010  banyak  menyerang  penduduk berusia  >15 tahun, jenis kelamin laki-laki dan berprofesi sebagai petani. Kelompok umur >15 tahun merupakan usia produktif.  Aktivitas  mereka  lebih  banyak dan  perilaku  yang  mendukung  untuk terjadinya  malaria  seperti  pola  hidup yang  kurang  baik  sehingga  rentan terhadap  infeksi  malaria.  Orang  dewasa dengan  berbagai  aktivitasnya  di  luar
rumah terutama di tempat-tempat perindukan  nyamuk  pada  waktu  gelap atau malam hari, akan sangat memungkinkn  untuk  kontak  dengan nyamuk. Lingkungan permukiman Kecamatan  Lengkiti  terdapat  banyak genangan  di  belakang  rumah  penduduk sebagai  tempat  pembuangan  limbah rumah tangga, kebun campuran, semak- semak, rawa-rawa dan kolam yang tidak terawat  ini  kemungkinan  merupakan tempat istirahat nyamuk malaria. Spesies jentik Anopheles yang  didapatkan  dari hasil  pencidukan  di  tempat  perindukan, di  sawah/rawa,  yaitu An.  vagus,  An. nigerrimus, An. aconitus dan An. barbirostris ditemukan  di  Desa  Pajar Bulan,  Bandar  Jaya,  Segara  Kembang dan  Desa  Sundan.  Tempat  perindukan genangan  ditemukan  empat  spesies yaitu An.  barbirostris,  An.  aconitus,  An. umbrosus, dan An.  schuefieri. Spesies tersebut ditemukan di Desa Pajar Bulan, Umpam, Lubuk Dalam, Segara
Kembang,  Simpang  Empat,  Sukaraja,
Wayheling dan Tihang.
Tempat perindukan  Sungai/parit  ditemukan  tiga spesies yaitu An.aconitus , An. vagus dan An.  schuefieri .  Ditemukan  di  Desa Tanjung  Lengkayap,  Tanjung  Agung, Pagar  Dewa,  Lubuk  Dalam,  Segara Kembang,  Simpang  Empat,  Sukaraja, Wayheling  dan  Tihang.  Sedangkan diladang/perkebunan  hanya  ditemukan
satu  spesies Anopheles yaitu An.  vagus yaitu di Desa Lubuk Dalam.
Dari  jenis  jentik Anopheles yang tertangkap, yang  telah  dikonfirmasi sebagai  vektor  malaria  di  Sumatera
Selatan adalah An. nigerrimus .
Sedangkan untuk jenis lainnya, meskipun  belum  dikonfirmasi  sebagai vektor  malaria  di  Sumatera  Selatan, namun  telah dikonfirmasi  sebagai  vektor di  wilayah  lain  seperti  : An.  barbirostris (Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Selatan,  Sulawesi  Tenggara), An. aconitus sebagai  vektor  malaria  di  Jawa Tengah. (4,5) Untuk An.  vagus ,  meskipun belum dinyatakan sebagai vektor malaria,  namun  pernah  dikonfirmasi sebagai  vektor  untuk  jenis  penyakit  lain, yaitu filariasis jenis Brugia timori. (4)
Kegiatan pengamatan dan pencidukan larva pada habitat perkembangbiakan larva Anopheles dilakukan  di  semua  Desa  di  Kecamatan Lengkiti.  Hasil  penelitian  dengan check list banyak  ditemukan  jentik  nyamuk Anopheles di genangan-genangan bekas pembuangan  limbah  rumah  tangga, genangan air, parit, sungai, bekas galian, kolam  dan  rawa.  Pada  saat  observasi, banyak ditemukan tempat penampungan air limbah dari kamar mandi/dapur/tempat  cuci  dengan  sistem penampungan  terbuka  yaitu  berupa kolam galian tanah yang tidak dilengkapi
dengan  saringan  dan  dibiarkan  terbuka. Di belakang lingkungan rumah penduduk daerah  penelitian  ini    rata-rata  memiliki kebun  campur,  semak-semak    dan saluran parit yang kurang terawat, hal ini berpotensi untuk menjadi tempat perkembangbiakan jentik nyamuk
Anopheles. Kondisi  lingkungan  yang sangat  dekat  tempat  perkembangan biakan  nyamuk  malaria  berupa  kebun dan  semak  belukar,  didukung  keadaan rumah  yang  berupa  rumah  panggung yang umumnya ventilasinya belum dilengkapi kawat kasa sehingga memudahkan  nyamuk  masuk  ke  dalam rumah.    Ditemukannya  jentik Anopheles pada  setiap  genangan  air  yang  ada  di wilayah  penelitian  ini,  maka  perlu dilakukan larvaciding sebagai  upaya pengendalian  vektor  stadium  jentik. Kepadatan  jentik    tertinggi  yaitu  di genangan  limbah  rumah  tangga    yaitu enam    jentik  tiap  satu  kali  cidukan  dan terendah  di  sungai  dengan  kepadatan satu  jentik/  10  kali  cidukan.  Keberadaan habitat perkembangbiakan vektor tersebut  kurang  dari  radius  100  m  dari permukiman.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Kabupaten  Donggala  Sulawesi  Tengah, menunjukkan  bahwa  sebagian  besar penderita  malaria  di  sana  memiliki aktivitas sebagai petani kebun (6).
Penelitian di Kecamatan Sebatik
Kalimantan  Timur  menunjukkan  bahwa rumah  yang  terbuka  dan  dekat  dengan habitat nyamuk (sawah dan
sumur/perigi), menyebabkan penghuninya berisiko tertular malaria. (7)

## KESIMPULAN
Desa  Tanjung  Lengkayap  (tahun  2009) dan  Desa  Tihang  (tahun  2010)  paling banyak  ditemukan  kasus  positif  malaria. Desa  Umpam  merupakan  Desa  yang paling  sedikit  ditemukan  kasus  positif malaria.  Malaria    banyak  menyerang umur  >15  tahun.  Jenis  kelamin  laki-laki yang lebih banyak ditemukan dibandingkan  jenis  kelamin  perempuan. Malaria  banyak  menyerang  orang  yang beraktivitas  sebagai  petani.  Tempat- tempat  perindukan Anopheles yang ditemukan  berupa  genangan-genangan bekas pembuangan limbah rumah tangga, selokan kecil/parit yang tersumbat,  sungai  dan  kolam.    Spesies jentik Anopheles ditemukan pada kegiatan  pencidukan  jentik  yaitu An. vagus, An.  aconitus, An.  nigerrimus, An. barbirostris,  An.  umbrosus dan An. schuefieri. Keberadaan habitat perkembangbiakan  vektor Anopheles kurang dari radius 100 m dari permukiman.

## SARAN
Perlu diupayakan program pemberdayaan  masyarakat  khususnya peningkatan kesadaran masyarakat akan pentingnya pengelolaan lingkungan
bebas  malaria,  menghilangkan breeding
place dan
peningkatan praktik pencegahan  untuk  mengurangi  kontak dengan nyamuk Anopheles . Bagi masyarakat,  melakukan  pemberantasan sarang  nyamuk  yaitu  pembersihan  air tergenang,  rawa-rawa,  selokan/parit  dan membersihkan vegetasi/semak-semak disekitar  rumah  yang  merupakan  tempat perindukan  nyamuk Anopheles  spp.
Menghindari  gigitan  nyamuk  malaria dengan  cara  pemakaian  kelambu  pada waktu  tidur  dan  menggunakan  obat  anti nyamuk waktu tidur. Menghindari kegiatan  di  luar  rumah  pada  jam  aktif nyamuk  vektor  malaria  menggigit.  Jika harus  keluar  rumah  untuk  bekerja, sebaiknya selalu memakai  pakaian pelindung  seperti  celana  panjang  dan lengan  panjang  yang  dapat  menutupi seluruh anggota badan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  OKU.
Laporan Tahunan. Baturaja. 2009
2.  Referensi Publikasi Elektronik :Epidemologi  Malaria  dengan  GIS . file:///E:/Epidemiologi Malaria%20dengan%20GIS%20%C
2%AB%20muslimpinang.blog
3.  Depatemen Kesehatan Republik Indonesia, Epidemiologi Malaria , Direktorat Jenderal PPM-PL, Departemen  Kesehatan  RI,  Jakarta 2003.
4.  Sigit et  al .  Hama  Permukinan Indonesia.  Instritut  Pertanian  Bogor. Bogor. 2007.
5. Yulian  T.  Fauna  nyamuk  di  Desa
Segara Kembang Kecamatan Lengkiti. Ogan Komering Ulu,
Sumatera  Selatan.  Available  from  : http://iirc.ipb.ac.id/jspui/handle/1234
56789/14583
6. Jastal et  al. Investigasi  Malaria  di
Desa Baku Bakulu  Kecamatan Palolo Kabupaten Donggala Sulawesi  Tengah. Jurn.  Vektor
Peny . Vol. 5 No. 1: 1-13. 2011.
7. Hasan B. dan Damar TB. Gambaran
Malaria  di  Daerah  Lintas  Batas Indonesia-Malaysia (Kecamatan Sebatik dan Sebatik Barat,
Kabupaten Nunukan Kalimantan Timur). Jurn.  Vektor  Peny. Vol.  5
No.1: 26-38.
Ritawati dan Yahya : Distribusi Spasial Malaria Di Kecamatan Lengkiti Kabupaten Ogan Komering Ulu Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2011