## EFFECT OF NEBULIZER AND EFFECTIVE COUGH ON THE STATUS OF BREATHING COPD PATIENTS
Lutfi Wahyuni

## STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

## ABSTRACT
COPD  is  characterized  by  air  flow  resistance  in  the  respiratory  tract  that  is  not  fully reversible. This air flow resistance is progressive and associated with lung inflammatory processes of the particles or toxic gases or disaster. Giving nebulizer and effective cough in COPD patients to facilitate clearance of bronchial those help to control the inflammatory process and improve the function of ventilation, and if action to combined nebulizer and effective cough form of ventilation can increase the function. The design used this study use pre experimental one-group pre test - post test design. In this study the target population is COPD patients  in the Pajajaran  RSUD Prof  Dr Soekandar  Mojosari.The  samples  in  this  study  are 20 respondents,that  are  taken  by  using  the technique sampling.That meet the criteria for inclusion and independent exclusion.The variabel in this study is a combination of nebulizer  and effective cough,whereas the dependent variable is the status  of  respiratory  ,which  were  collected  by  using  observation  sheets  and  analyzed  using Willcoxon  Sign  Rank  Test with  significance  level  p  <0.05.  The  result  show  that  giving nebulizer and effective  cough  influence  have the  increase  in  respiratory  status  of  COPD  patients is (p  = 0.001). It can be concluded that nebulizer and effective cough can improve the respiratory status of COPD patients.
Key words: Nebulizer , effective cough, respiratory status  COPD patients
Pendahuluan Chronic Obstructive Pumonaly Disease atau Penyakit Paru Obstruktif Kronik merupakan  keadaan  yang  ditandai  dengan kelemahan  kemampuan  untuk  bernapas, mereka yang menderita COPD akan menanggung  akibat  dari  kurangnya  oksigen.
Penurunan kadar oksigen dalam sirkulasi dan jaringan  tubuh, menempatkan  pasien  pada risiko tinggi terhadap beberapa kondisi serius lainnya.  Bila COPD menunjukkan  keadaan ketidak  seimbangan  antara  perbaikan  paru dan mekanisme pertahanan diri menyebabkan fibrosis jalan nafas perifer, sehingga rusaknya struktur bronkiolus dan melebarnya alveoli yang nantinya menyebabkan
meningkatnya  tahanan  dijalan  napas  perifer, akhirnya terjadi obstruksi sehingga memperberat penyempitan jalan napas akibat adanya  edema  dan  hipersekresi  mucus (Brunner  &  Suddarth,  2002).  Berdasakan data  WHO menunjukkan  bahwa COPD menempati  urutan  ke  6  sebagai  penyebab utama  kematian  di  dunia,  sedangkan  pada tahun  2002  telah  menempati  urutan  ke  3
setelah  penyakit  Kordivaskoler  dan  kanker. Pada  tahun  2004  hasil  survei  direktorat Jendral  PPM  bahwa COPD menempati urutan pertama penyumbangkan angka kesakitan  (35  %).  Selain  itu  didapatkan  juga data  laporan  rawat  inap  ruang Pajajaran RSUD Prof    Dr  Soekandar  Mojosari bahwa .jumlah  pasien COPD menduduki  peringkat ke  2  dari  10  besar  penyakit    paru    yaitu sejumlah 215 pasien COPD.

## Tujuan
Menganalisis Efektifitas pemberian nebulizer dan  batuk  efektif  terhadap  status  pernafasan pasien COPD di Pajajaran    RSUD Prof    Dr Soekandar Mojosari .

## Metode
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah Pra – eksperimen one – group pra test - post  test  design yaitu  mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subyek. Kelompok
subyek diobservasi sebelum dilakukan intervensi,  kemudian  diobservasi  lagi  setelah intervensi. Penelitian  dilakukan  pada bulan November 2014 di Pajajaran  RSUD Prof  Dr Soekandar  Mojosari dengan  Populasinya adalah  semua  pasien  COPD  di  ruang Pajajaran    RSUD Prof    Dr  Soekandar Mojosari.  Sampel:  sebagian  pasien  COPD  di ruang Pajajaran    RSUD Prof    Dr  Soekandar Mojosari sebanyak 20  responden,  Sampling yang  digunakan  adalah purposive  sampling yaitu  Tehnik  penetapan  sampel  dengan  cara memilih  sampel  diantara  populasi  sesuai dengan  yang  dikehendaki  peneliti. Variabel independen  pada  penelitian  ini adalah pemberian  nebulizer  dan  batuk  efektif, Varibel  dependen  pada  penelitian  ini  adalah status  pernafasan pasien  COPD. Setelah didapatkan nilai dari masing-masing variabel, kemudian  ditabulasikan  ke  dalam  tabulasi silang. Selanjutnya dianalisis dengan menggunakan  uji Willcoxon  Sign  Rank  Test untuk  mengetahui efektivitas  pemberian nebulizer  dan  batuk  efektif  terhadap  status pernafasan pasien COPD.

## Hasil dan Pembahasan
1. Status  pernafasan  responden  sebelum Pemberian nebulezer dan batuk efektif Tabel 1 Pernafasan Frew % Normal - - Menurun 20 100% Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa  status  pernafasan  responden  sebelum pemberian nebulezer  dan batuk  efektif seluruhnya menurun sebanyak 20 responden (100%).
2. Status  pernafasan  responden  setelah Pemberian nebulezer dan batuk efektif Tabel 2 Pernafasan Frew % Meningkat 15 75% Menurun 5 25% Total 20 100% Berdasarkan tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa status pernafasan sesudah dilakukan
pemberian nebulizer dan  batuk  efektif sebagian  besar  status  pernafasan  meningkat atau  menjadi 75% atau 15 responden dan status  pernafasan    menurun  sebanyak  5 responden (25%).
3. Efectivitas pemberian Pemberian nebulezer dan  batuk  efektif terhadap pasien COPD Tabel 3 Pernafasan Sebelum Sesudah X X1 = 15,4165 X2 = 8,1248 SD 1,9982 1,4836 Wilcoxon test nilai sig (2-tailed) = 0,001 Berdasarkan tabel di  atas dapat diketahui  nilai  rata-rata  sebelum  diberikan nebilizer dan  batuk  efektif  adalah  X1  = 15,4165 dan  nilai  standar deviasinya  1,9982. Sedangkan  nilai  rata-rata  setelah  diberikan nebulizer dan batuk efektif X2 = 8,1248 dan nilai  standar  deviasinya  1,4836.  Hasil  uji statistik  menunjukkan  nilai  sig  (2-tailed) adalah      p  =  0,001 berarti p  <  0,05  maka  H o ditolak  dan  H 1 diterima  artinya Efektif pemberian nebulizer  dan  batuk  efektif terhadap status pernafasan pasien COPD.
1. Status Pernafasan Pasien COPD. Sebelum Pemberian Nebulizer dan Batuk Efektif
Dari  tabel  1  menunjukkan  status pernafasan  pasien  PPOK  sebelum  dilakukan pemberian  kombinasi  bronkodilator  aerosol dan  batuk  efektif  seluruhnya  atau    100% menurun.  Penurunan  status  pernafasan  ini terjadi  disebabkan  keterbatasan  aliran  udara (terutama  aliran  ekspirasi)  yang  tidak sepenuhnya  reversibel.  Keterbatasan  aliran udara  terjadi  progresif  dan  berkaitan  dengan respon  peradangan  yang  abnormal  terhadap partikel  atau  gas-gas  berbahaya,  terutama asap rokok
2. Status Pernafasan Pasien COPD Sesudah Pemberian nebulizer dan Batuk Efektif Dari  tabel.2  menunjukkan  kadar  status pernafasan  pasien  COPD  sesudah  dilakukan pemberian nebulizer dan Batuk  Efektif sebanyak  15  responden  (75%)  mengalami peningkatan atau menjadi lebih baik.. Hal ini disebabkan  karena  responden  tersebut  benar – benar telah mendapatkan terapi bronlodilator aerosol dan batuk
efektif.Namun  ada  5  responden  (25%)  yang mengalami penurunan status pernafasan.
3. Efektivitas  Pemberian  nebulizer  dan Batuk Efektif Terhadap Status Pernafasan Pasien COPD
Nebulizer  adalah  alat  yang  dapat  mengubah obat  yang  berbentuk  larutan  menjadi  aerosol secara  terus- menerus  dengan  tenaga  yang berasal  dari  udara  yang  dipadatkan  atau
gelombang ultrasonik. Aerosol yang terbentuk  dihirup  penderita  melalui  mouth piece  atau  sungkup.  Merupakan  salah  satu penggunaan  terapi  inhalasi  (pemberian  obat ke  dalam  saluran  pernafasan  dengan  cara inhalasi).Sedangkan bronkodilator yang diberikan dengan nebulizer memberikan efek bronkodilatasi yang bermakna tanpa menimbulkan  efek  sampingSelain  itut  ujuan pemberian nebulizer adalah untuk mengurangi  sesak,  untuk  mengencerkan dahak, bronkospasme berkurang atau menghilang  dan  menurunkan  hiperaktivitas bronkus  serta mengatasi  infeksi  dan  untuk pemberian obat-obat aerosol atau inhalasi.Dari  sini  diketahui  bahwa  jenis nebulizer  yang  digunakan  di  ruang  Mawar Merah  Sidoarjo  adalah  Simple  nebulizer dimana  nebulizer  ini  menghasilkan  partikel yang  lebih  halus,  yakni  antara 2 – 8  mikron. Biasanya tipe ini mempunyai tabel dan paling banyak  dipakai  di  rumah  sakit.  Beberapa bentuk jet nebulizer dapat pula diubah sesuai dengan  keperluan  sehingga  dapat  digunakan pada  ventilator  dimana  dihubungkan  dengan gas kompresor.

## Kesimpulan
Ada pengaruh pemberian nebulizer dan batuk efektif  terhadap  status  pernafasan  pasien COPD dengan hasil uji statistik menunjukkan nilai sig (2-tailed) adalah   p = 0,001, berarti p < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsagaff, Hood dkk. 2009. Dasar-dasar Ilmu
Penyakit Paru. Surabaya : Airlangga University Press Arikunto, S 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.
Jakarta:
Rineke Cipta Brunner  &  Suddarth.  2002. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah.  Jilid I. Jakarta : EGC Carpenito,  Lynda  Jual.  1998. Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Praktek  Klinis  Edisi  6.  Jakarta: EGC
Dorland.  1996. Kamus  Kedokteran.  Jakarta  : EGC Ganong  WF. 2005.  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC
Setyabudi, dkk. 2001. Terapi Inhalasi. Http : WWW.Pharmacy.com.
Diakses
pada tanggal 29 Juli 2010 Nursalam. 2001. Proses  dan  Dokumentasi
Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba Medika Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba Medika Nursalam. 1998. Karya Tulis  Penelitian  : Pedoman Praktis Penyusunan. Surabaya Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia.  2003. Pedoman Diagnosis Dan Penatalaksanaan PPOK di Indonesia. Potter, Perry. 2005. Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC Price & Wilson. 2000. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC Rab  T. 2004. Prinsip  Gawat  Paru.  Jakarta  : Hipokrates
Rab  T. 2007. Ilmu  Penyakit  Paru.  Jakarta  : Hipokrates