…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
PROGRAM LATIHAN PENINGKATAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA SPRAIN ANKLE LATERAL GRADE I AKUT ( A CASE REPORT)
Oleh Alvera Ulya Hasdianti 1 , Farid Rahman 2 1,2 Universitas Muhammadiyah Surakarta, Solo, Jawa Tengah E-mail: 1 alvera.ulya.au@gmail.com
Article History:
Received: 03-11-2022 Revised: 17-11-2022
Accepted: 24-12-2022 Abstract:  Latar  belakang  : Sprain  ankle  lateral merupakan cedera pada pergelangan yang menyebabkan  terjadinya  overstretch  ligament  lateral sebagai  stabilitas  pasif  sendi  mengalami  robekan sehingga muncul respon tubuh berupa nyeri, bengkak, hingga  keterbatas  aktivitas  fungsional  seperti gangguan  berjalan.  Program  komprehensif  fisioterapi berupa kombinasi modalitas ultrasound, terapi latihan, dan  kinesiotapping  bertujuan  untuk  mengurangi keluhan  yang  dialami  penderita  sehingga  mampu mengembalikan  kemampuan  fungsional  pasien  dan mencegah terjadinya cedera berulang. Tujuan : Untuk mengetahui  efek  program  komprehensif  fisioterapi dengan  ultrasound,  terapi  latihan,  dan  kinesiotapping terhadap peningkatan kemampuan fungsional penderita sprain ankle. Metode : Menggunakan single- subject  research  yang  dilakukan  terhadap  penderita sprain ankle  dengan  diberikan  program  komprehensif fisioterapi  berupa  ultrasound,  terapi  latihan,  dan kineiotapping  sebanyak  3  kali  dalam  seminggu, selanjutnya dilakukan pengukuran evaluasi menggunakan  Foot  and  Ankle  Ability  Measurement (FAAM). Hasil  : Didapatkan  hasil  bahwa  subjek mengalami  peningkatan  kemampuan  fungional dievaluasi menggunakan FAAM dimana pre treatment diperoleh  nilai  55,95%  dan  post  treatment  60,71%. Kesimpulan  : Program  komprehensif  fisioterapi berupa  ultrasound,  terapi  latihan,  dan  kinesiotapping sebanyak  3  kali  pertemuan  selama  1  minggu meningkatkan kemampuan fungsional pada penderita sprain ankle lateral grade 1 akut.
Keywords: Sprain Ankle , Ultrasound, Terapi Latihan, Kinesiotapping
PENDAHULUAN Sprain ankle merupakan cedera yang disebabkan oleh rupture atau robekan ligament pergelangan kaki. Umumnya, cedera ini terjadi pada ligament sisi lateral yang terdiri dari

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
anterior  talofibular  ligament,  posterior  talofibular  ligament,  dan  calcaneofibular  ligament akibat  gerakann inversi dan plantar  fleksi secara  tiba-tiba  saat  melakukan  aktivitas  fisik maupun  berolahraga  sehingga  terjadi overstretch pada  ligament  sebagai  stabilitas  pasif sendi  mengalami  robekan.  Berdasarkan  data  dari  Kemenkes  Republik  Indonesia  (2013) sprain  ankle termasuk  cedera  kedua  terbesar  dengan  pravelensi  27,5%  yang  semakin meningkat dibandingkan data tahun 2007(Faruhasa, 2020).  Sementara dari hasil tinjauan sistematis  yang  dilakukan  oleh  Doherty  2014  menunjukkan  bahwa  sebanyak  40% sprain ankle lateral terjadi pada individu yang terlibat dalam latihan fisik terutama pada olahraga yang memiliki gerakan dinamis, intensitas tinggi, dan kecepatan tinnggi.
Secara garis besar, sprain ankle dibedakan  menjadi 3 tingkat keparahan yang terdiri dari derajat I ringan, derajat II sedang, dan derajat III berat (Glenn N. Williams and Eric J. Allen, 2016). Pada sprain ankle derajat I terjadi regangan ringan dan robekan mikroskopis pada  serat ligamen  anterior  talofibular sehingga  mengakibatkankan  terjadinya  inflamasi yang  menyebabkan  munculnya  respon  tubuh  berupa  nyeri  tekan  ringan  dan  bengkak  di sekitar pergelangan kaki. Pada sprain ankle derajat II sedang terjadi robekan parsial pada ligament  anterior  talofibular  dan  ligament  calcaneofibular  ligament  yang mengakibatkan terjadinya  bengkak,  nyeri  sedang  hingga  berat,  muncul  kekakuan  sendi,  dan  kesulitan berjalan. Sementara pada derajat berat, sprain ankle tingkat III terjadi robekan pada ketiga ligament  yaitu anterior  talofibular,  calcaneofibular,  dan  posterior  talofibular yang mengakibatkan  gejala  yang  dialami  lebih  parah  dibanding  tingkat  lainnya,  sehingga membutuhkan  imobilisasi  selama  beberapa  minggu  hingga  pembedahan  (Nasution  & Melianita, 2006).
Mayoritas  individu  yang  mengalami sprain  ankle menganggap  remeh  gejala  nyeri yang  dirasakan.  Dimana  dalam sebuah studi menunjukkan  bahwa  pravelensi sprain ankle tergolong  tinggi,  tetapi  hanya  50%  individu  yang  mencari  pengobatan    (Vuurberg  et  al., 2018). Apabila hal ini tidak ditangani dengan baik dalam jangka waktu panjang maka akan beresiko  terjadinya ankle  instability yang  dapat  menimbulkan  cedera  berulang  hingga gangguan berjalan akibat penurunan propioseptif sendi dan kelamahan otot (Alghadir et al., 2020).  Adanya  gangguan  berjalan  ini  menyebabkan  ketidakseimbangan  beban  kompresi pada  sendi  lainnya  yang  secara  progresif  dapat  menambah  kerusakan  baru  dan meningkatkan risiko degenerasi jangka panjang. Oleh sebab itu, penting untuk mengetahui cara terbaik dalam mengobati dan merehabilitasi kejadian lateral ankle sprain. Disini fisioterapi memiliki peran penting dalam menangani kasus sprain ankle lateral dengan  fokus  utama  tujuan  jangka  pendek  meliputi  nyeri,  rentang  gerak,  dan  aktivitas fungsional,  sementara  tujuan  jangka  panjang  yakni  sebagai  fungsi  rehabilitasi  untuk mencegah terjadinya cedera berulang dan potensi chronic ankle instability . Pada fase awal / akut  penanganan  yang  harus  segera  dilakukan  dengan  tepat  yakni  dengan  metode PRICE yaitu Protection,  Rest,  Ice,  Compression,  dan  Elevation (Chen  et  al.,  2019) . Sementara intervensi  komprehensif  yang  umum  diberikan  pada  penderita sprain  ankle berupa elektroterapi  dengan  ultrasound  dikombinasikan  terapi  latihan  dan  kinesiotapping. Pemberian  ultrasound  bertujuan  untuk  menurunkan  nyeri  melalui  efek  mekanik  berupa micromassage pada  jaringan  melalui  panas  yang  dihasilkan  dari  gelombang  yang  diserap dan  dipantulkan  serta  efek  fisiologis  untuk  menimbulkan  reaksi  radang  baru  agar  terjadi proses penyembuhan luka. Sementara terapi latihan untuk mengembalikan rentang gerak
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
sendi  dan  meningkatkan  fungsi  sensorik  yang  berkurang  akibat  cedera.  Selain  itu, tambahan  penggunaan  kinesiotapping  pada  fase  akut  dapat  melindungi  ankle  agar  tidak terjadi cedera lebih lanjut dan bermanfaat dalam mengurangi bengkak dan meningkatkan propioseptif pada pergelangan kaki (Allois et al., 2021).

## METODE PENELITIAN
Studi  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  menggunakan single-subject  research dengan  pendekatan  desain  ABA.  Desain  ini  digunakan  untuk  mengetahui  manfaat  dari kombinasi  intervensi  fisioterapi  menggunakan  elektroterapi  berupa  ultrasound  dengan terapi  latihan  dan  kinesiotapping  untuk  meningkatkan  kemampuan  fungsional  pada individu  yang  mengalami cedera  sprain  ankle : case  report .  Desain  penelitian  ABA  dapat dilihat melalui gambar dibawah ini
A1 B A2 Gambar 1. Desain Penelitian ABA
Keterangan: A1: Baseline , yaitu pemeriksaan spesifik ( Anterior Drawer Test Ankle dan Talar Tilt Test) dan pemeriksaan kemampuan fungsional menggunakan FAAM (Foot and Ankle Ability Measurement)
B: Pemberian treatment dengan elektroterapi berupa ultrasound yang dikombinasikan dengan terapi latihan dan kinesiotapping sebanyak 3x/minggu
A2: Follow-up , Follow-up yaitu pemeriksaan kembali setelah diberikan treatment
Tahapan  studi  dimulai  dengan  pemeriksaan  awal  yang  dilakukan  pada  tanggal  13 Juni 2022 sampai 17 Juni 2022. Lokasi penelitian dilaksanakan di Klinik Ara Physio, Kelapa Dua,  Kabupaten  Tangerang,  Provinsi  Banten. Penelitian  ini dilakukan  pada pasien dengan inisial  Nn.  M,  usia  26  tahun,  profesi  sebagai  pegawai  swasta  yang  memiliki  hobi  basket dengan  diagnosa  medis sprain  ankle  dekstra dimana  ditemukan  hasil  positif    melalui pemeriksaan  spesifik  yakni Anterior  Drawer  Test  Ankle dan Talar  Tilt  Test .  Selanjutnya pasien  dilakukan  anamnesis  dengan  wawancara  tanya  jawab  dan  didapatkan    informasi bahwa pasien datang dengan keluhan pada sisi sebelah dekstra mengalami  nyeri, bengkak pada pergelangan kaki, keterbatasan gerak, penurunan kekuatan otot, serta kesulitan untuk berjalan secara normal.  Dimana dua hari sebelum pasien datang, pasien mengalami keseleo saat  turun  dari  tangga  dengan  posisi  jatuh  dalam  keadaan  pergelangan  kakinya plantar fleksi dan inversi .  Sebelumnya,  pasien  juga  pernah  mengalami sprain  ankle pada pergelangan  kaki  sisi  dekstra  saat  bermain  basket.  Selanjutnya  pasien  akan  dilakukan pemeriksaan fungsional menggunakan FAAM (Foot and Ankle Ability Measurement). Definisi operasional intervensi terdiri dari:
a. Variabel bebas
Variabel  bebas  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  program komprehensif  fisioterapi  yang  mengombinasikan  modalitas  ultrasound  dengan  terapi latihan dan kinesiotapping. Penjelasan intervensi akan diuraikan sebagai berikut:

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## 1. Ultrasound
Pasien  dalam  posisi  supine  lying.  Saat  dilakukan  intervensi  posisi head ultrasound harus  kontak  langsung  dan  tegak  lurus  pada  area  pergelangan  kaki yaitu sekitar malleoulus lateral. Dimana coupling medium yang digunakan berupa gels.  Dosis  yang  diberikan  yaitu  dengan  frekuensi  3  Mhz,  intensitas  1  watt/cm, dengan  durasi  waktu  selama  5  menit,  dan  jenis  arus  yang  diberikan  yaitu  tipe continuous
2. Theraband exercise
Pasien  dalam  keadaan long  sitting di  atas  bed  kemudian  fisioterapis memberikan  tahanan  menggunakan theraband. Pasien  diinstruksikan  untuk melawan  tahanan  dengan  gerakan  fungsional  pergelangan  kaki  yaitu plantar fleksi, dorsi fleksi, inversi , dan eversi . Setiap gerakan di lakukan sebanyak 20 kali repetisi dengan 3 set.
3. Ankle rythm
Pasien  dalam  posisi  duduk  di  kursi  dengan  lutut  fleksi 90 ᵒ kemudian kedua  pergelangan  kaki  sejajar.  Selanjutnya  posisi  lutut  pasien  diam  dan melakukan  gerakan dorsi  fleksi pergelangan  kaki  kedua  sisi  dengan  gerakan lambat  kemudian  menambah  kecepatan  dengan  tingkat  sedang  dan  gerakan terakhir  menambah  kecepatan  menjadi  makin  cepat.  Setiap  tingkatan  gerakan dilakukan selama 30 detik dengan 8 kali repetisi.

## 4.  Towel exercise
Pasien  dalam  posisi  duduk  di  kursi  dengan  lutut  fleksi 90 ᵒ kemudian disediakan  handuk  yang  sudah  dibentangkan  dan  diberikan  beban  0,5  kg diatasnya. Selanjutnya posisi pergelangan kaki yang lesi berada di ujung bawah handuk  kemudian  melakukan  gerakan  menekuk  lembaran  handuk  yang  sudah dibentangkan  sampai  habis  dengan  kontak  penuh  menggunakan  pergelangan kaki dan posisi lutut tetap diam. Latihan ini dilakukan sebanyak 8 kali.
5. Marble exercise
Pasien  dalam  keadaan  duduk  di  kursi  dengan  lutut  fleksi 90 ᵒ .  Kemudian pasien  memindahkan  kelereng  dari  satu  titik  ke  titik  lainnya  menggunakan  jari kaki yang lesi. Dosis latihan untuk gerakan ini yaitu 3 set dengan 10 kali repetisi setiap setnya.
6. Calf raise
Pasien berdiri dekat tembok dengan kedua kaki berada di atas papan deck . Kemudian  ujung  bawah  telapak  kaki  menggantung.  Selanjutnya  instruksikan pasien  untuk  jinjit  dan  turun  pelan  pelan  dengan  kedua  tangan  memegang tembok  sebagai  tumpuan.  Gerakan  ini  dilakukan  sebanyak  3  set  dengan  setiap setnya 20 kali repetisi.
7. Single Leg Balance With Closed Eyes
Pasien  berdiri  dengan  satu  kaki  yang  mengalami  gangguan.  Selanjutnya pasien  diminta  untuk  menutup  mata  dan  diminta  untuk  tahan  pada  posisi tersebut selama 30 detik. Latihan ini dilakukan sebanyak 8 kali pengulangan.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## 8. Single Leg Balance With Catch Ball
Pasien  berdiri  dengan  satu  kaki  yang  lesi  sebagai  tumpuan.  Selanjutnya, fisioterapis melempar bola untuk kemudian ditangkap pasien. Setelahnya, pasien kembali melemparkan bola tersebut kepada fisioterapis dengan mempertahankan posisi menggunakan satu kaki.
9. Kinesiotapping Teknik  kinesiotapping  yang  digunakan  yaitu Acute  Evers  Tapping  (AET) dengan  regangan  30-40%,  dimana  penggunaan  kinesiotapping  yang  diberikan untuk mempertahankan posterior glide dan meningkatkan dorsi fleksi pergelangan kaki  dengan  pemasangan  kinesiotaping  dari  talus  ke  calcaneus  pada  kedua  sisi. Sementara untuk mempertahankan eversi, pergelangan kaki dibuka sampai terasa nyeri dan tempelkan pada area calcaneus medial di bawah sendi subtalar mulai 5 cm di atas malleolus lateral dan menghadap sisi medial punggung kaki  (Naim et al., 2020).
Gambar 2. Teknik Acute Evers Taping
b. Variabel terikat
Variabel terikat pada penelitian ini terdiri dari
1. NRS (Numeric Rating Scale)
Numeric  Rating  Scale merupakan  alat  ukur  untuk  menilai  intensitas  nyeri. Dimana alat ukur ini memiliki angka 0-10 dengan interpretasi 0 tidak ada nyeri sedangkan 10 nyeri buruk yang tidak dapat dibayangkan.
2. Goniometer
Goniometer  merupakan  alat  untuk  mengukur  lingkup  gerak  sendi.  Dimana  alat ini  dijadikan  sebagai  evaluasi  gerakan  dengan  cara  menempatkan  instrumen pengukuran sepanjang tulang bagian proksimal dan distal sendi yang dievaluasi.
3. MMT (Manual Muscle Testing)
Manual Muscle Testing merupakan alat ukur untuk menilai kemampuan otot yang memiliki nilai 0-5 dengan interpretasi 0 = tidak ada kontraksi otot, 1 = terdapat tonus otot, tetapi tidak ada gerakan, 2 = terdapat tonus otot dan gerakan tetapi tidak dapat melawan gravitasi, 3 = terdapat kontraksi otot dan mampu melawan gravitasi,  4  =  mampu  melawan  tahanan  minimal,  dan  5  =  mampu  melawan tahanan maksimal.
4. Midline
Midline  merupakan  alat  yang  digunakan  untuk  mengukur  antropometri  seperti panjang  tungkai  dan  lingkar  anggota  tubuh.  Dimana  dalam  penelitian  ini digunakan untuk mengevaluasi oedema pada tungkai
5. FAAM (Foot and Ankle Ability Measurement).

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
FAAM  merupakan  instrument  pengukuran  yang  digunakan  untuk  mengetahui kemampuan  fungsional  individu  dengan  gangguan  muskuloskeletal  tungkai bawah, kaki, dan pergelangan kaki. Dimana instrument ini dibedakan menjadi 2 subskala yaitu aktivitas sehari-hari terdiri dari 21 item dan olahraga terdiri dari 8  item  dengan  nilai  0-4  yang  memiliki  interpretasi  nilai  4  yaitu  tidak  ada kesulitan dan 0 yaitu tidak dapat melakukan secara mandiri. Secara garis besar instrumen  ini  menilai  kemampuan  aktivitas  sehari-hari,  mobilitas  fungsional, berjalan, partisipasi dengan lingkungan, dan kinerja pekerjaan.
FAAM memiliki nilai test-retest reability dengan subskala aktivitas sehari- hari (ICC=0,89) dan subskala olahraga sangat baik (ICC=0,87). Untuk total hasil akhir memiliki interpretasi sebagai berikut 0 – 25 : Abnormal 26 – 50  :  Keterbatasan berat 51-75 : Keterbatasan sedang 76 – 100 : Normal
Tabel 1. Program Fisioterapi untuk Sprain Ankle Akut Pertemuan Hari danTanggal Program Latihan 1 Senin, 13 Juni 2022 Ultrasound dan kinesiotapping 2 Rabu, 15 Juni 2022 Ultrasound, theraband exercise, ankle rhythm, towel exercise dengan beban 0,5 kg, marble exercise , dan kinesiotapping 3 Jum’at, 17 Juni 2022
Ultrasound, theraband exercise, ankle rhythm, towel exercise dengan beban 0,5 kg, marble exercise, calf raise, single leg balance on bosu  ball with closed eyes, single leg balance with catch ba ll, dan kinesiotaping

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  selama  seminggu  sebanyak  3  kali  pertemuan  dengan intervensi  berupa  kombinasi  ultrasound,  terapi  latihan,  dan  kinesiotapping  didapatkan hasil  yaitu  adanya  penurunan  intensitas  nyeri,  penurunan  oedema,  peningkatan  lingkup gerak  sendi,  dan  peningkatan  kekuatan  otot.  Dimana  hal  ini  akan  memberikan  pengaruh terhadap kemampuan fungsional pasien menjadi lebih maksimal.
Tabel 2. Pemeriksaan Intensitas Nyeri menggunakan NRS Nyeri T0 T3 Nyeri diam 0 0 Nyeri tekan 6 3 Nyeri gerak 7 4 Tabel 3. Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi menggunakan Goniometer Regio T0 Normal T3 Ankle (D) S : 25 ᵒ -0 ᵒ -15 ᵒ S : 50 ᵒ -0 ᵒ -20 ᵒ S : 40 ᵒ -0 ᵒ -20 ᵒ F : 20 ᵒ -0 ᵒ -15 ᵒ F : 20 ᵒ -0 ᵒ -30 ᵒ F : 20 ᵒ -0 ᵒ -30 ᵒ
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Tabel 4. Pemerikaan Kekatan Otot menggunakan MMT Grup Otot T0 T3 Dorsi fleksi 3 4 Plantar fleksi 3 4 Inversi 3 4 Eversi 5 5 Tabel 5. Pemeriksaan Oedema Tungkai Dekstra menggunakan Midline T0 T3 53 cm 52 cm Tabel 6. Pemeriksaan Fungsional menggunakan FAAM Skala Aktivitas Sehari-Hari T0 T3 Berdiri 3 4 Berjalan di area datar 3 4 Berjalan di area datar tanpa alas sepatu 3 4 Jalan di area tanjakan 2 4 Jalan di area turunan 2 4 Naik tangga 2 3 Turun tangga 2 3 Jalan di area tidak rata 3 4 Naik trun trotoar 2 4 Squat 2 3 Jinjit 2 4 Awal berjalan 3 4 Jalan 5 menit atau kurang 3 4 Jalan 5 menit 3 4 Jalan 10 menit 3 4 Jalan 15 menit 3 4 Melakukan pekerjaan rumah 4 4 Aktivitas sehari-hari 3 4 Perawatan diri 4 4 Pekerjaan ringan-sedang (berdiri, jalan) 3 4 Pekerjaan berat (membawa barang) 4 4 Aktivitas rekreasi 4 4 Total Skor 63 85 Skala Olahraga T0 T3 Berlari 2 3 Melompat 2 3 Mendarat 2 3

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… ..
Journal of Innovation Research and Knowledge ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online) Memulai dan berhenti secara cepat 2 3 Gerakan mendadak 2 3 Aktivitas  dengan  teknik  kecepatan rendah 3 4 Kemampuan  untuk  melakukan  aktivitas dengan teknik normal 4 4 Kemampuan untuk berpartisipasi dalam olahraga yang diinginkan 2 3 Total Skor 19 26 Rata-Rata Total Keseluruhan 55,95%  60,71%
Pada  pemeriksaan  nyeri  yang  ditunjukkan  pada  tabel  2  dengan  skala  NRS menunjukkan  adanya  perubahan  angka  yang  signifikan  dimana  sebelum  diberikan intervensi diperoleh  hasil  nyeri  tekan  6 dan nyeri  gerak  7  sementara  sesudah pemberian intervensi  diperoleh  nilai  nyeri  tekan  3  dan  nyeri  gerak  4.  Adanya  penurunan  intensitas nyeri tersebut dapat terjadi karena pengaruh pemberian dari ultrasound. Dimana pada fase akut  pemberian  ultrasound  dengan  gelombang  pulsa  menggunakan  intensitas  rendah bermanfaat  dalam mengurangi  nyeri  melalui  blokade  pada  aktivitas nosiseptor  pada  PHC melalui  ujung  saraf  afferen  II  dan  III  A  (Nasution  &  Melianita,  2006).  Selain  itu,  adanya mekanisme getaran gelombang ultrasound memberikan efek vasodilatasi pembuluh darah yang  akan  meningkatkan  suplai  bahan  makanan  pada  jaringan  lunak  sehingga meningkatkan  zat  antibodi  untuk  memperbaiki  jaringan  yang  rusak.  Selain  menggunakan ultrasound,  pemberian  kinesiotapping  juga  berpengaruh  dalam  mengurangi  nyeri  dan bengkak.  Dimana  pada  tabel  5  pemeriksaan  oedema  menggunakan  midline  terdapat perubahan  nilai  dari  53  cm  menjadi  52  cm.  Hal  ini  dikarenakan  penggunaan  tapping merangsang  drainase  oedema  di  ruang  interstitial  ke  dalam  saluran  limfatik.  Selain  itu, penggunaan  tapping  juga  dapat  menimbulkan  efek  peregangan  pada  kulit  yang  akan menstimulasi  mekanoreseptor  melalui  teori  gerbang  kontrol  sehingga  dapat  mengurangi nyeri  dan  meningkatkan  fleksibilitas  pada  area  tersebut  serta  mengurangi  spasme  otot (Naim et al., 2020).
Pada tabel 3 terlihat adanya peningkatan lingkup gerak sendi pada gerakan plantar fleksi dari 25 ° menjadi 40 ° , dorsi fleksi dari 15 ° menjadi 20 ° , dan inversi dari 15 ° menjadi 30 ° .  Sementara  pada  tabel  4  menunjukkan  adanya  peningkatan  kekuatan  otot plantar fleksor,  dorsi  fleksor ,  dan invertor  ankle .  Adanya  peningkatan  lingkupgerak  sendi  dan peningkatan kekuatan otot ini merupakan manfaat dari pemberian terapi latihan  (Alifiah, 2019).  Dimana  dalam  sebuah  studi,  latihan ankle dengan theraband melalui  gerakan isotonik  dapat  membantu  memperbaiki  kelemahan  otot  akibat  kerusakan  ligament (Wiharja & Nilawati, 2018). Manfaat dari latihan ini terbukti memberikan efek penambahan recruitment  motor  unit pada  otot  yang  mengaktivasi    badan  golgi  melalui  peningkatan kekuatan  otot  tonik  dan  phasic  sehingga  berdampak  pada  kinerja  otot  secara  maksimal (Destya et al., 2020). Selain dengan latihan penguatan menggunakan theraband , latihan calf raise juga bermanfaat memperbaiki fleksibilitas otot melalui penguluran tendon achiles dan calf muscle sehingga melepaskan abnormal crosslink yang dapat memperbaiki fleksibilitas otot agar tidak terjadi cedera berulang (Helmi et al., 2020). Dimana faktor resiko teradinya
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
cedera  berulang  ini  disebabkan  karena  adanya  keseimbangan  yang  buruk  pada  individu. Kombinasi  latihan  keseimbangan  dengan single  leg  balance  exercise terbukti  dapat meningkatkan  keseimbangan  melalui  peningkatan  propioseptif.  Dimana  propioseptif merupakan kemampuan tubuh untuk mengirim informasi ke saraf pusat mengenai sensasi yang  berasal  dari  tubuh  untuk  menghasilkan  kesadaran  akan  posisi  dan  gerakan  tubuh. Latihan  keseimbangan  ini  memberikan  efek  terhadap  sistem somatosensoris,  vestibular, muscular, dan visual (Tricia Hubbard, 2010). Dengan adanya peningkatan propioseptif ini akan  meningkatkan  stabilitas  pada  ankle  sehingga  ankle  lebih  stabil  dan  mencegah terjadinya cidera berulang (Chen et al., 2019).
Pada  tabel  6  pemeriksaan  kemampuan  fungsional  menggunakan  FAAM menunjukkan adanya keterbatasan aktivitas sehari-hari pada penderita sprain ankle yang ditunjukkan  dengan  hasil  skor  55,95  %  yaitu  keterbatasan  sedang,  karena  nyeri  yang dirasakan  sehingga  menyebabkan  terjadinya  penurunan  lingkup  gerak  sendi  dan penurunan  kekuatan  otot  yang  berpengaruh  terhadap  penurunan  kemampuan  fungsional penderita. Setelah diberikan intervensi komprehensif berupa ultrasound, terapi latihan, dan kinesiotapping  ini  terjadi  perubahan  skor  menjadi  60,71%  karena  adanya  perbaikan berupa  penurunan  intensitas  nyeri,  peningkatan  lingkup  gerak  sendi,  dan  peningkatan kekuatan  otot  sehingga  memperbaiki  kemampuan  berjalan  penderita  yang  berpengaruh terhadap peningkatan kemampuan fungsional menjadi lebih maksimal.

## KESIMPULAN
Pemberian intervensi komprehensif fisioterapi berupa ultrasound, terapi latihan, dan kinesiotapping  pada  pasien  dengan  inisial  Nn.  M  sebanyak  3  kali  pertemuan  selama seminggu  menunjukkan  hasil  akhir  yang  baik  berupa  penurunan  intensitas  nyeri, penurunan  bengkak,  peningkatan  lingkup  gerak  sendi,  peningkatan  kekuatan  otot,  serta peningkatan kemampuan fungsional.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Alghadir,  A.  H.,  Iqbal,  Z.  A.,  Iqbal,  A.,  Ahmed,  H.,  &  Ramteke,  S.  U.  (2020).  Effect  of chronic ankle sprain on pain, range of motion, proprioception, and balance among athletes. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (15),  1–11. https://doi.org/10.3390/ijerph17155318
[2] Alifiah,  Y.  P.  (2019). Penatalaksanaan  Fisioterapi  Pada  Kasus  Sprain  Ankle  Dextra Dengan  Modalitas  US  (Ultrasound)  dan  Terapi  Latihan  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Karanganyar . 1–5. http://eprints.ums.ac.id/75557/3/BAB I.pdf
[3] Allois, R., Niglia, A., Pernice, A., & Cuesta-Barriuso, R. (2021). Fascial therapy, strength exercises  and  taping  in  soccer  players  with  recurrent  ankle  sprains:  A  randomized controlled  trial. Journal  of  Bodywork  and  Movement  Therapies , 27 ,  256–264. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2021.03.022
[4] Chen,  E.  T.,  McInnis,  K.  C.,  &  Borg-Stein,  J.  (2019).  Ankle  Sprains:  Evaluation, Rehabilitation,  and  Prevention. Current  Sports  Medicine  Reports , 18 (6),  217–223. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000603
[5] Destya, F. N., Dinata, I. M. K., Wahyuddin, W., Wirawan, I. M. A., Dwi Primayanti, I. D. A.  I.,  &  Karmaya,  N.  M.  (2020).  Latihan  Proprioseptif  Dan  Theraband  Exercise  Lebih Meningkatkan  Stabilitas  Daripada  Latihan  Proprioseptif  Dan  Antero  Posterior  Glide  Pada

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Pemain Basket Yang Mengalami Ankle Sprain Kronis. Sport and Fitness Journal , 8 (2), 8. https://doi.org/10.24843/spj.2020.v08.i02.p02
[6] Faruhasa,  Z.  (2020). The  relationship  between  gender,  history  of  ankle  sprain,  and  ankle stability with ankle sprain status . July 2019 , 276–285. https://doi.org/10.20473/ijph.vl15il.2020.276-285
[7] Glenn  N.  Williams  and  Eric  J.  Allen.  (2016).  Ankle  Sprain  Rehabilitation  Guideline.
Sanford Orthopedics Sports Medicine , 3–5. https://www.sanfordhealth.org/-
/media/org/files/medical-professionals/resources-and-education/high-ankle-sprain- rehabilitation- guideline.pdf?la=en&hash=671ABCE78C815CC9D62580001C8A22631195FE1A
[8] Helmi, D. S., Muliarta, I. M., Wahyuddin, W., Sundari, L. P. R., Primayanti, I. D. A. I. D., & Dinata, I. M. K. (2020). Wobble Board Exercise Dan Isometric Exercise Lebih Baik Dari Pada  Wobble  Board  Exercise  Dan  Calf  Raise  Exercise  Terhadap  Peningkatan  Stabilitas Fungsional  Ankle  Pada  Chronic  Ankle  Sprain. Sport  and  Fitness  Journal , 8 (1),  72. https://doi.org/10.24843/spj.2020.v08.i01.p09
[9] Naim,  W.  A.,  Supriyadi,  A.,  &  Fandrian,  G.  (2020). O-10  THE  EFFECT  OF  KINESIO TAPPING  TO  REDUCE  PAIN  AND  OEDEMA  IN  ANKLE  SPRAIN  PATIENTS :  A  CASE STUDY . 17–22.
[10] Nasution,  H.,  &  Melianita,  R.  (2006).  Pengaruh  Penambahan  Terapi  Ultra  Sonik  Pada Intervensi  Mwd  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Akibat  Sprain  Ankle. Jurnal  Fisioterapi Indonesia , 6 (2).
[11] Tricia  Hubbard,  T.  (2010).  Ankle  sprain:  pathophysiology,  predisposing  factors,  and management  strategies. Open  Access  Journal  of  Sports  Medicine , June  2014 ,  115. https://doi.org/10.2147/oajsm.s9060
[12] Vuurberg, G., Hoorntje, A., Wink, L. M., Van Der Doelen, B. F. W., Van Den Bekerom, M. P.,  Dekker,  R.,  Van  Dijk,  C.  N.,  Krips,  R.,  Loogman,  M.  C.  M.,  Ridderikhof,  M.  L., Smithuis, F. F., Stufkens, S. A. S., Verhagen, E. A. L. M., De Bie, R. A., & Kerkhoffs, G. M.  M.  J.  (2018).  Diagnosis,  treatment  and  prevention  of  ankle  sprains:  Update  of  an evidence-based  clinical  guideline. British  Journal  of  Sports  Medicine , 52 (15),  956. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098106
[13] Wiharja,  A.,  &  Nilawati,  S.  (2018).  Terapi  Latihan  Fisik  Sebagai  Tata  Laksana  Cedera Sprain  Pergelangan  Kaki  Berulang:  Laporan  Kasus. Jorpres  (Jurnal  Olahraga  Prestasi) , 14 (2), 137–148. https://doi.org/10.21831/jorpres.v14i2.23824