Jurnal Pengabdian Kesehatan ITEKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2614-3593        E-ISSN 2614-3607 Vol. 6, No. 3, Juli 2023 http://jpk.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## UPAYA PENINGKATAN STATUS KESEHATAN REMAJA MELALUI REVITALISASI MANAJEMEN USAHA KESEHATAN SEKOLAH DI SMPN 7 SEMARANG
Ernawati Ernawati 1* , Dewi Setyawati 1 , Siti Aisah 2 , Edy Soesanto 3 , Much Nur Kharistna Al Jihad 2 , Yanuan Ben Olina 2
1 Prodi D3 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
2 Prodi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang
3 Prodi S2 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang *Email: ernawati@unimus.ac.id

## ABSTRAK
Masalah  kesehatan  pada  siswa  SMPN  7  Semarang  dalam  3  bulan  terakhir ditemukan adanya dismenorhe, pusing, perilaku negatif siswa seperti membolos, tidak  mengerjakan  tugas  sekolah,  merokok,  dan  bullying.  Sekolah  ini  memiliki komitmen melaksanakan Trias Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), namun fasilitas dan kegiatan UKS kurang memadai. Meskipun ada kegiatan lintas sektor berupa pembinaan  dari  pihak  puskesmas,  fungsi  dan  manfaat  kegiatan  UKS  belum sepenuhnya dirasakan positif oleh peserta didik, begitu juga yang dirasakan oleh guru.  Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  bertujuan  merevitalisasi manajemen  UKS  dan  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  sebagai  upaya meningkatkan  kesehatan  remaja.  Metode  kegiatan  melalui  empat  program meliputi: penataan manajemen UKS, rekruitmen dan membentuk kader kesehatan sekolah,  pelaksanaan  Trias  UKS  meliputi  pendidikan  kesehatan,  pelayanan kesehatan,  dan  penyehatan  lingkungan,  serta  menjalin  jejaring  dengan Puskesmas. Hasil pelaksanaan pendidikan kesehatan telah meningkatkan rerata skor pengetahuan tentang bahaya narkoba dan pencegahan HIV/AIDS (20 poin), bullying (26 poin), kesehatan reproduksi remaja (8 poin), CTPS (12 poin), gosok gigi yang benar (12 poin), dan makan sehat menu remaja (18 poin). Terbentuknya kader  kesehatan  sekolah  sebanyak  65  orang  untuk  mendukung  pelayanan kesehatan,  serta  penyehatan  lingkungan  untuk  toilet  bersih  dan  privasi  yang mendukung pada manajemen kebersihan menstruasi (MKM). Hasil pengabdian ini menunjukkan pentingnya manajemen UKS untuk meningkatkan status kesehatan remaja di lingkungan sekolah.
Kata Kunci : Trias UKS, Kader Sekolah, manajemen UKS

## ABSTRACT
Health problems in SMPN 7 Semarang students on the last 3 months were found dysmenorrhea,  dizziness,  negative  student  behavior  such  as  truancy,  not  doing school work, smoking, and bullying. This school is committed to implementing Triad of School Health Efforts (UKS), but the UKS facilities and activities are inadequate. Even  though  there are  cross-sectoral  activities  in  the  form of  coaching  from  the Puskesmas, the functions and benefits of UKS activities have not been fully felt positively  by  students  and  teachers.This  community  service  activity  aims  to revitalize  UKS  management and  improve  health  services  to  improve  adolescent health. The method of activity through four programs includes: restructuring UKS management, recruiting and forming school health cadres, implementing the UKS Trias including health education, health services, and environmental sanitation, as well as establishing a network with Puskesmas. The results of implementing health education have increased the average score of knowledge about the dangers of drugs  and  prevention  of  HIV/AIDS  (20  points),  bullying  (26  points),  adolescent reproductive  health  (8  points),  CTPS  (12  points),  brushing  teeth  properly  (12 points), healthy food for teenager (18 points). The formation of 65 school health cadres  to support  health services.  As  well  as  environmental sanitation  for  clean toilets  and  privacy  that  supports  menstrual  hygiene  management  (MKM).  The results of this dedication show the importance of UKS management to improve the health status of adolescents in the school environment . Key words: Triad of School Health Efforts , UKS, School Cadres

## LATAR BELAKANG
SMPN 7 Semarang merupakan salah satu sekolah milik pemerintah yang berada di Kelurahan Pendrikan Kidul Kecamatan Semarang Tengah dengan luas lahan 2.171 m 2 . Akses ke lokasi mudah dan strategis karena berada  di  pusat  kota  Semarang  sekitar  300  m  dari  Tugu  Muda,  maka peminat bersekolah di SMPN ini selalu besar setiap tahunnya. Sekolah ini memiliki  visi  berbudi  pekerti  luhur  dan  berprestasi.  Pengelola  sekolah berkomitmen  untuk  bisa  mewujudkan  sekolah  sehat  sebagai  dukungan mewujudkan Semarang kota sehat. Kondisi sosial ekonomi orang tua/wali murid rata-rata menengah ke bawah, dengan tingkat kepedulian terhadap pendidikan yang cukup.
Pelaksanaan Trias UKS terutama pelayanan kesehatan di beberapa sekolah  hasilnya  masih  kurang  baik  [1].  Hal  ini  juga  dialami  SMPN  7 Semarang.  Hasil  wawancara  dengan  pembina  UKS  di  sekolah  tersebut menyampaikan  bahwa  faktor  penyebabnya  adalah  pengetahuan  tentang kesehatan  oleh  guru  masih  kurang,  kemampuan problem  solving khususnya masalah kesehatan reproduksi, ratio guru pembina UKS dengan jumlah  siswa  yang  terlalu  besar,  serta  peran  aktif  siswa  masih  rendah. Sekolah ini memiliki fasilitas UKS di ruang bimbingan konseling (BK) dinilai kurang memadai dan belum ada struktur kepengurusan UKS.
Pada tahun 2021/2022, jumlah peserta didik di SMPN 7 Semarang sebanyak 740 siswa (55,7% perempuan). Pembina UKS merupakan guru PPKn setempat. Dukungan upaya promotif dan preventif telah dilaksanakan berkolaborasi dengan pihak Puskesmas Poncol seperti pemberian edukasi kesehatan  reproduksi  remaja  dan  pencegahan  anemia.  Meskipun  ada kegiatan  lintas  sektor  berupa  pembinaan  dari  pihak  puskesmas,  namun fungsi dan manfaat kegiatan UKS belum sepenuhnya dirasakan positif oleh peserta didik, begitu juga yang dirasakan oleh guru.
Masalah  kesehatan  dalam  3  bulan  terakhir  ditemukan  adanya perilaku negatif siswa seperti membolos, tidak mengerjakan tugas sekolah, merokok,  dismenorhe,  pusing,  demam,  diare,  dan  bullying.  Tercatat sebanyak  34  siswa  ijin  pulang  awal.  Siswa  yang  sakit  saat  di  sekolah memilih pulang lebih awal dari pada beristirahat di UKS. Sebanyak 2,5 % siswa berkonsultasi terkait masalah pribadi dan masalah pendidikan (Juli- Oktober  2022).  Permasalahan  yang  banyak  dihadapi  remaja  putri  terkait dengan  sindroma  menstruasi.  Prevalensi premenstrual  syndrome (PMS) sebanyak  99,5%  remaja  memiliki  setidaknya  satu  gejala  pramenstruasi [2,3].  PMS  merupakan  sekumpulan  gejala  afektif,  perilaku  dan  fisik  yang muncul  pada  fase  luteal  yang  dapat  mempengaruhi  produktivitas  dan kualitas hidup. PMS pada remaja dapat mempengaruhi prestasi akademik, seperti penurunan konsentrasi, gagal ujian dan absensi di kelas. Dampak PMS juga mengganggu hubungan keluarga, pekerjaan, aktivitas sosial dan sulit berkonsentrasi [4].
Upaya mengatasi hal tersebut, maka kelompok remaja perlu dibina agar  menjalankan  hidup  sehat  lewat  pendidikan  ketrampilan  kehidupan sehari-hari ( life-skill education ). Kegiatan pengabdian pada masyarakat ini bertujuan  merevitalisasi  manajemen  UKS  dan  meningkatkan  pelayanan kesehatan sebagai upaya meningkatkan kesehatan remaja.

## METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan oleh tim dosen dan melibatkan mahasiswa keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang  selama  4  bulan  (Agustus-November  2022).      Sasaran  pada semua peserta didik dan guru di SMPN 7 Semarang. Metode pelaksanaan kegiatan  meliputi:  (a)  Penataan  manajemen  UKS,  membuat  struktur organisasi yang jelas mendukung operasional, (b) Mekanisme penambahan  dan  pengelolaan  terhadap  ketersediaaan  sarana  dan prasarana,  (c)  Meningkatkan  sumber  daya  manusia  (SDM)  dengan pelatihan  kader  kesehatan  sekolah  yang  terdiri  dari  siswa  dan  guru.  (d) Pelaksanaan  TRIAS  UKS  yang  terdiri  dari:    pendidikan  kesehatan; Pelayanan  kesehatan  dan  Pembinaan  lingkungan  sekolah.  (e)  Workshop pembuatan  media  Edukasi  pada  kader  kesehatan  sekolah.  Kader kesehatan diajarkan cara membuat media pembelajaran untuk penyuluhan kesehatan  tentang  masalah-masalah  kesehatan  yang  berupa  modul  dan leaflet  tentang  perilaku  hidup  sehat.  (f)  Peran  serta  sekolah  dengan meningkatkan jejaring dengan Puskesmas dan perguruan tinggi kesehatan untuk  membantu  meningkatkan  derajat  kesehatan  remaja  di  lingkungan sekolah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan diawali dengan brainstorming terkait berbagai permasalahan yang dihadapi oleh pihak sekolah dalam pelaksanaan Trias UKS.  Wawancara  dengan  pengelola  sekolah  menyebutkan  kegiatan- kegiatan  pendidikan  kesehatan  yang  melibatkan  tenaga  kesehatan  dari puskesmas sebagai mitra kerja UKS masih jarang dilaksanakan. Skreening pemeriksaan  fisik  dilakukan  pada  siswa  baru  (kelas  7)  saja.    Setelah  itu pengkajian windshield survey  dilakukan  untuk  mengamati  kondisi lingkungan sekolah dan observasi sarana prasarana ruang UKS sehingga tim  mendapatkan  gambaran  umum  situasi.  Hasilnya  digunakan  sebagai langkah awal dalam penentuan masalah yang ada, baik masalah kesehatan maupun adaptif lainnya [5].
Kemitraan tim PKM Keperawatan Unimus dengan SMPN 7 Semarang Brainstorming manajemen dan optimalisasi fungsi UKS Gambar 1. Kegiatan Awal Revitalisasi Manajemen UKS
(a)  Penataan manajemen UKS dengan membuat struktur organisasi yang jelas dari pembina, ketua, sekretaris, seksi masing-masing Trias UKS
maupun  pencantuman  kader  kesehatan  sekolah  untuk  mendukung operasional UKS. Mekanisme penambahan dan pengelolaan terhadap ketersediaaan  sarana  dan  prasarana  berupa  obat-obatan  esensial seperti penurun panas, penghilang rasa nyeri, dan set perawatan luka.
Struktur Kepengurusan UKS Baru Kelengkapan prasarana ruang UKS Penataan Ruang UKS Gambar 2. Penataan Manajemen UKS
(b)  Upaya  meningkatkan  sumber  daya  manusia  (SDM)  dengan  dibentuk kader  kesehatan  sekolah  sebagai  konselor  sebaya  dan  untuk mendukung  operasional  pelayanan  kesehatan.  Pihak  sekolah berkoordinasi  dengan  Puskesmas  pembina  setempat  dan  memberi nama “Wadah Kesehatan Kaum Anak Muda (WAKKANDA). Partisipasi siswa sebagai kader kesehatan sekolah sebanyak 65 orang dari semua unsur  kelas  7,  8  dan  9  dan  sebanyak  12  orang  dari  unsur  guru. Selanjutnya  dilakukan pelatihan kader kesehatan sekolah  yang terdiri dari siswa dan guru. Lingkup materi meliputi pengenalan tahap tumbuh kembang  remaja,  permasalahan  yang  lazim  terjadi  pada  remaja,  dan peningkatan ketrampilan  pelayanan POSYANDU remaja. Ketrampilan memberi pelayanan di meja 1 (pendaftaran), meja 2 (pemeriksaan fisik: tinggi  badan, berat badan, tekanan darah,  pengukuran lingkar lengan atas/LILA, dan lingkar perut), meja 3 (pencatatan dan pengisian KMS), meja 4 (konsultasi kesehatan oleh tenaga kesehatan serta pemeriksaan HB  bagi  yang  bergejala  anemia),  dan  meja  5  (pemberian  makanan tambahan untuk remaja).
Peningkatan ketrampilan kader kesehatan sekolah Kader kesehatan sekolah sebagai konselor sebaya Gambar 3. Peningkatan Sumber Daya Kader UKS
(c)  Pelaksanaan TRIAS UKS terdiri dari: pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan  dan  pembinaan  lingkungan  sekolah.  Lingkup  kegiatan pendidikan  kesehatan  yang  telah  dilakukan  adalah  mengintegrasikan kurikuler dan pekan kegiatan kader wadah kesehatan kaum anak muda “WAKKANDA” ke  semua  siswa  kelas  7,  8,  dan  9.  Hasil  pelaksanaan pendidikan  kesehatan  menunjukkan  peningkatan  rerata  skor pengetahuan pada tabel 1 berikut:
Topik Skor Pre-test  Post-test Bahaya narkoba dan pencegahan HIV/AIDS 66 86 Bullying 76 92 Kesehatan reproduksi remaja 84 92 Cuci tangan pakai sabun (CTPS) 88 100 Makan sehat menu remaja 78 90 Gosok gigi yang benar 74 92
Peningkatan  rerata  skor  pengetahuan  tentang  bahaya  narkoba dan  pencegahan  HIV/AIDS  (20  poin),  bullying  (26  poin),  kesehatan reproduksi remaja (8 poin), CTPS (12 poin), gosok gigi yang benar (12 poin), dan makan sehat menu remaja (18 poin). Pembuatan poster cuci tangan  yang  benar,  area  bebas  dari  asap  rokok,  dan  lain-lain.  Selain itu,  menumbuhkan  kepercayaan  diri  kader  WAKKANDA  sebagai konselor sebaya.
Lingkup  kegiatan  pelayanan  kesehatan  telah  dilakukan pemeriksaan  fisik  pada  semua  siswa  kelas  7,  8,  dan  9  berkolaborasi dengan  petugas  kesehatan  dari  Puskesmas  Poncol.  Kegiatan  ini direncanakan  akan  dilakukan  rutin  setiap  6  bulan  sekali.  Pemberian tablet  tambah  darah  pada  remaja  putri  telah  rutin  diberikan  setiap  1 minggu  sekali  (hari  jum’at)  dan  pengukuran  Hb  pada  siswi  yang ditemukan  gejala  anemia.  Terbentuknya  posyandu  remaja  berbasis institusi  pendidikan  (WAKKANDA)  mendukung  pada  pelaksanaan pelayanan kesehatan untuk semua peserta didik di SMPN7 Semarang.
Pembinaan  lingkungan  sehat  dengan  pemanfaatan  fasilitas tempat  cuci  tangan  pakai  sabun  (CTPS),  pemasangan  poster kesehatan  di  tempat  strategis,  penyediaan  toilet  Manajemen
Kebersihan Menstruasi (MKM) yaitu toilet bersih, tersedianya pembalut, pembuangan, sabun, air mengalir, nyaman dengan privasi. Peran serta sekolah  berkontribusi  meningkatkan  jejaring  dengan  puskesmas  dan perguruan  tinggi  kesehatan  untuk  membantu  meningkatkan  derajat kesehatan masyarakat di lingkungan sekolah [6].
Perawat  kesehatan  komunitas  sebagai  pemberi  pelayanan mentransformasikan pengetahuan dan ketrampilan serta memberdayakan  kader  kesehatan  berpotensi  meningkatkan  status kesehatan kepada segenap civitas di sekolah [7]. Program UKS pada agregat  usia  dasar  juga  mampu  meningkatkan  derajat  kesehatan dengan  kegiatan  seperti  screening,  penemuan  kasus,  surveillance status  imunisasi,  pengelolaan  keluhan  ringan,  dan  pemberian  obat- obatan [8].
Pendidikan kesehatan Pelayanan kesehatan oleh kader kesehatan sekolah Pembuatan poster, pemasangan dan praktik cuci tangan yang benar Gambar 2. Kegiatan Trias UKS
UKS  memiliki  peran  strategis  dalam  mewujudkan  generasi  remaja yang  sehat.  Akselerasi  UKS  dapat  dilakukan  dengan  penguatan manajemen  UKS  untuk  mendukung  pelaksanaan  Trias  UKS  [9]. Manajemen  layanan  khusus  di  sekolah  ditujukan  untuk  mempermudah pembelajaran,  serta  memenuhi  kebutuhan  khusus  siswa  di  sekolah sehingga  mampu  hidup  sehat  dalam  lingkungan  yang  mendukung pencapaian prestasi dan bertumbuh kembang optimal.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Revitalisasi  manajemen  UKS  mampu  meningkatkan  pengetahuan remaja  di  SMPN  7  Semarang,  meningkatkan  pelayanan  kesehatan,  dan penyehatan lingkungan yang ramah remaja.

## Saran
Pembina  kesehatan  wilayah  setempat  dapat  memberdayaan segenap  civitas  sekolah  baik  peserta  didik  maupun  guru  dalam melaksanakan Trias UKS untuk meningkatkan status kesehatan remaja di lingkungan sekolah.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  Universitas  Muhammadiyah  Semarang  telah memberikan  dukungan  pendanaan  melalui  hibah  Program  Pengabdian Masyarakat  tahun  2022.  Segenap  civitas  di  SMPN  7  Semarang  dan Puskesmas  Poncol  sebagai  mitra  berkolaborasi  selama  pelaksanaan kegiatan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]   Haryadi AR dan JDH. Survei Pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) (studi pada SD, SMP dan SMK Negeri se-Kecamatan Mojoanyar Kabupaten Mojokerto. J Pendidik Olahraga dan Kesehat 2015; 3: 715 – 721.
[2]   Delara,  M.,  Borzuei,  H.  MA.  Premenstrual  disorder:  prevalence  and associated factors in a sample of Iranian adolescent. Iran Red Crescent Meidcal J 2013; 15: 695 –700.
[3]   Qiao,  M.,  Zhang,  H.,  Liu,  H.,  Luo,  S.,  Wang,  T.,  Zhang,  J.,  Ji  L. Prevalence of PMS and PMDD populationbased sample in China. Eur J  Obstet  Gynecol  Reprod  Biollogy .  Epub  ahead  of  print  2012.  DOI: 10.1016/j.ejogrb.2012.01.017.
[4]   Tolossa  FW  BM.  Prevalence,  Impacts  and  Medical  Managements  of Premenstrual  Syndrome  among  Female  Students:  Cross-Sectional Study  in  College  of  Health  Science,  Mekelle  University,  Mekelle, Northern Ethiopia. BMC Women’s Heal 2014; 14: 52.
[5]   Anderson ET, McFarlan J. Community As Parter Theory and Practice in Nursing . Sixth Edit. Lippincott Williams, 2011.
[6]   Tasim  M.  Analisis  Usaha  Kesehatan  Masyarakat  Berdasarkan Manajemen Umum Yang Berkwalitas Di Puskesmas. PrimA  J Ilm Ilmu Kesehat 2020; 6: 95 –105.
[7]   Nursalam  N,  Ernawati  E,  Devy  SR,  et  al.  Model  for  Development  of Community  Health  Care  As  Partners  on  Stigma  and  Quality  of  Living Women With Hiv / Aids. sysrevpharm.orgSign in 2020; 11: 1095 –1099.
[8]   Prasetyo  YB,  Hudha  AM,  Kunci  K.  Pelaksanaan  Program  Usaha Kesehatan  Sekolah  Dalam  Upaya  Meningkatkan  Derajat  Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah Dasar di Lombok Timur. J Kedokt Yars 2014; 22: 102 –113.
[9]   Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset  dan T. Pedoman Usaha Kesehatan Sekolah Jenjang SMP . 2021.