Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No 1 Hal 29- 39, Mei 2017 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah

## HUBUNGAN ANTARA EFIKASI DIRI DAN DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DENGAN MEKANISME KOPING KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA
Suwanti 1 , Yetty 2 , Faridah Aini 1
1 Fakultas Keperawatan, Universitas Ngudi Waluyo
2 Perawat RSUD Ambarawa nick_farida@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Hemodialisis  pada  klien  Gagal  Ginjal  Kronik  menyebabkan  perubahan  dalam  hidup  yang  dapat membuat  stres  dan  membutuhkan  koping  adaptif  dalam  mengatasinya.Kemampuan  koping  terhadap masalah  yang  dihadapi  dapat  dipengaruhi  efikasi  diri  dan  dukungan  sosial  keluarga.  Individu  yang memiliki efikasi diri tinggi dan dukungan sosial keluarga yang baik cenderung melakukan mekanisme koping yang adaptif. Tujuan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara efikasi diridan dukungan  sosial  keluarga  dengan  mekanisme  koping  klien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  RSUD  Ambarawa. Design  penelitian korelasional pendekatan cross  sectional. Populasinya  penderita  Gagal  Ginjal Kronik  yang  menjalani  Hemodialisa sejumlah  48  pasien. Pengambilan sampel dengan total sampling. Sampel sebanyak 34 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  dengan  program  SPSS,  uji  statistik Fischer’s  Exact Test. Terdapat hubungan yang signifikan antara efikasi diri dengan mekanisme koping dengan p value sebesar  0,039  (α  =  0,05)  dan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  sosial  keluarga dengan  mekanisme  koping  dengan  p value sebesar  0,004  (α=  0,05). Terdapat hubungan  yang signifikan  antara  efikasi  diri  dan  dukungan  sosial  keluarga  dengan  mekanisme  koping  nilai signifikansi 0,039 dan 0,004 pada α 0,05.
Kata Kunci: Efikasi diri, dukungan sosial keluarga, mekanisme koping

## THE CORRELATION BETWEEN SELF-EFFICACY AND FAMILIES SOCIAL SUPPORT WITH COPING MECHANISMS CLIENTS CHRONIC RENAL FAILURE UNDERGOING HEMODIALYSIS

## ABSTRACT
Hemodialysis  in  chronic  renal  failure  client  causes  changes  in  life  that  can  create  stress  and  need coping to solve. Coping mechanism with the problems encountered could be affected by self-efficacy and  family  social  support.  Client  with  high  self  efficacy  and  good  family  social  support  use  adaptif coping  mechanism.  Purpose.  The  purpose  of  this  study  is  to  determine  the  correlation  between  self- efficacy  and  families  social  support  with  coping  mechanisms  clients  Chronic  Renal  Failure undergoing hemodialysis at Ambarawa general hospital. This research used correlational design with cross  sectional  approach.  The  population  were  patients  with  Chronic Renal  Failure  who  did Hemodialysis  at  RSUD  Ambarawa as  much  as  48  patients.  The  sampling  technique  used total sampling.  The  samples  study  were  patients  with  Chronic  Renal  Failure  who  did  Hemodialysis  that reguire inclusion and exclusion criteria as many as 34 people. The data collection was done by using a  questionnaire.  Data  analysis  was  performed  with  SPSS  by  using  Fischer’s  Exact. There  was significant correlation between self efficacy with coping mechanism (p value < 0,005). And there was significant correlation between family social support with coping mechanism (p value < 0,005). There is  a  significant  correlation  between  self-efficacy  and  social  support  of  families  with  coping mechanisms with significant value of 0.039 and 0.004 at α = 0.05.
Keywords: Self efficacy, family social support, coping mechanisms

## PENDAHULUAN
Chronic  Kidney  Disease (CKD)  atau  Gagal Ginjal  Kronik  (GGK)  adalah  kerusakan  ginjal yang menyebabkan ginjal tidak dapat membuang  racun  dan  produk  sisa  dari  darah, ditandai  adanya  protein  dalam  urin  serta penurunan laju filtrasi glomerulus, berlangsung lebih  dari  3  bulan.  Berbagai  macam  penyakit dapat  menyebabkan  penyakit  ginjal  kronik, masing-masing  memiliki  patofisiologi  sendiri- sendiri,  namun  secara  umum  gejala  yang ditimbulkan  seperti  gangguan  cairan  dan elektrolit (Black & Hawks, 2014).
Reaksi  yang  muncul  pada  klien  dengan penyakit  kronik  seperti  Gagal  Ginjal  Kronik meliputi  aspek  fisik,  aspek  psikologi  aspek sosial  dan  ekonomi.  Aspek  fisik  bisa  timbul mual,muntah, sakitkepala danhipertensi. Aspek psikologis  seperti  shock,  tidak  percaya, depresi,  marah.  Masalah  sosial  menyebabkan perubahan  peran,  mengubah  citra  tubuh  dan mengganggu  gaya  hidup  yang  ada.  Aspek ekonomi  seperti  kehilangan  pekerjaan,  biaya untuk  tindakan  hemodialisa(Smeltzer  &  Bare, 2007).  Kondisi  ini  tentunya  dapat  membuat pasien  stres  dan  membutuhkan  mekanisme koping untuk mengatasinya.
Mekanisme koping individu dalam  menangani situasi  yang  mengandung  tekanan  ditentukan oleh  faktor  individu  dan  faktor  interpersonal. Faktor  individu  seperti  usia,  pertumbuhan, perkembangan, faktor genetik, kesehatan fisik, hardiness,  resilience,  spiritualitas dan  efikasi diri.  Faktor  interpersonal  meliputi  perasaan memiliki,  jaringan  social  dan  dukungan  sosial keluarga  (Videback  S,2008).  Mekanisme koping  yang  ditunjukkan  oleh  individu  bisa adaptif bisa juga maladaptif.
Mekanisme  koping  adaptif  ditunjukan  dengan kemampuan memecahkan masalah dan mampu bercerita dengan orang lain. Koping maladaptif seperti makan berlebihan, tidak mau berbicara, marah-marah.  Individu  dengan  mekanisme koping  positif  biasanya  memiliki  keyakinan diri  yang tinggi  untuk  memecahkan  masalah. Keyakinan  diri  yang  tinggi  menjadi  sumber daya  psikologis  yang  sangat  penting  sehingga mengerakan individu untuk mengatasi permasalahan  yang  dihadapi  (Lestari,  2015). Keyakinan diri merupakan keyakinan individu akan kemampuannya dalam melakukan perilaku yang mendukung perawatan dirinya.Hal  ini  penting  dalam  menentukan status  kesehatan  dan  bagaimana  berespon
terhadap masalah yang dihadapi. Individu yang memiliki  keyakinan  diri  tinggi  tentunya  akan mampu  berespon  dan  beradaptasi  dengan menggunakan mekanisme koping yang adaptif.
Selain  faktor  individu  mekanisme  koping individu juga dipengaruhi oleh faktor interpersonal berupa dukungan sosial keluarga. Status  sehat  sakit  para  anggota  keluarga  dan keluarga  saling  mempengaruhi  satu  sama  lain. Suatu penyakit dalam  keluarga  mempengaruhi jalannya  suatu  penyakit  dan  status  kesehatan anggota  keluarga  (Friedmann,  2013).  Bentuk dukungan  sosial  keluarga  yaitu  dukungan emosional, dukungan penghargaan (penilaian), dukungan instrumental dan dukungan informatif. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan  antara  Efikasi  diri  (self efficacy) dan dukungan sosial keluarga dengan mekanisme  koping  klien  Gagal  Ginjal  Kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Ambarawa

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif non experimental  design corelasional dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilaksanakan  Tanggal  6-8  Agustus  2016  di ruang Hemodialisa RSUD Ambarawa.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa di RSUD Ambarawa sejumlah 48 pasien.  Tehnik  sampling  yang  digunakan adalahtotal sampling. Sampel  yang  digunakan sejumlah  34  responden yang  memenuhi kriteria pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisa, lama menjalani hemodialisa ≤  2  tahun,  bersedia  menjadi responden dan menggunakan jaminan kesehatan.Alat  pengumpulan  data  adalah dengan menggunakan kuesioner. Bagian pertama untuk mengetahui karakteristik responden,  bagian  kedua  untuk  mengetahui Efikasi diri (self efficacy), bagian ketiga untuk mengetahui  dukungan  sosial  keluarga,  bagian ke  empat  untuk  mengetahui  mekanisme koping. Variabel  mekanisme  koping  akan diukur dengan menggunakan Jolowiec Coping Scale yang  sudah  diadaptasi  ke  dalam  Bahasa Indonesia.
Pengumpulan data  dilakukan  melalui  tahap- tahap sebagai berikut; menyelesaikan perijinan,  memilih  dan  melatih  enumerator pengambil  data; Penelitimemilihdua  orang perawat  yang  bekerja  di Ruang  Hemodialisa RSUD Ambarawa, peneliti memberikan
penjelasan dan  persamaan  persepsi tentang proses  penelitian  yang  dilakukan.Asisten peneliti  bertugas  untuk  membantu  peneliti dalam  memilih  responden  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi dan ekslusi, menjelaskan tujuan dan  meminta  responden  menandatangani lembar persetujuan serta mengumpulkan kuesioner  yang  telah  diisi.  Pengumpulan  data dari  responden  dikumpulkan  melalui  beberapa tahapan,  yaitu: Satu  jam  setelah  responden yang  memenuhi  kriteria  selesai  melaksanakan Hemodialisa, responden diminta untuk mengisi kuesioner.
Sebelum mengisi kuesioner penelitian, peneliti menjelaskan  mengenai  tujuan  penelitian, manfaat  penelitian,  penelitian  yang  dilakukan tidak  menimbulkan  dampak  buruk dan  cara pengisian  kuesioner  kepada  responden  itu sendiri.Setelah responden memahami mengenai  informasi  penelitian  dan bersedia menjadi  responden,  responden  diminta  untuk menandatangani  lembar  persetujuan.Setelah respondenmenandatanganilembar  persetujuan, responden diminta mengisi kuesioner.
Pengisian  kuesioner  dilakukan  setelah  pasien menjalani Hemodialisa. Saat pengisian,
peneliti  berada  di dekat  responden  karena  bila ada  pertanyaan  kurang  jelas  dari  responden
mengenai  pertanyaan  kuesioner  peneliti  dapat segera memberi penjelasan. Pada saat pengisian  kuesioner  dari  34  responden  tidak ada  yang mengalami  kelelahan,  sakit  kepala, pusing,  muntah  atau  terjadi  komplikasi  yang sering  setelah  hemodialisa.  Kuesioner  yang berjumlah 34 oleh peneliti dan asisten peneliti diperiksa  kembali  kelengkapan  jawaban  dari responden.  Semua  kuesioner  terisi  dengan lengkap dan jelas. Peneliti dan asistenmengumpulkan  semua  kuesioner  dari responden. Kuesioner yang terkumpul disimpan  dalam  map  yang  tertutup  sehingga tidak  bisa  dibaca  oleh  orang  lain  yang  tidak berkepentingan. Data siap diolah dan dianalisa.
Analisis univariat berupa  distribusi  frekuensi untuk  variabel  efikasi  diri,  dukungan  sosial keluarga  dan  mekanisme  koping. Dan  analisis bivariat untuk  melihat  hubungan antara variabel  independen  yaitu keyakinan  diri  dan dukungan  keluarga dengan  variabel  dependen yaitu mekanisme  koping.Analisis  hubungan dilakukan dengan uji Fischer’s Exact .

## HASIL
Hasil  penelitian dapat  dilihat  pada grafik berikut.
Grafik I.
Distribusi Karakteristik Responden Klien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa (n=34)
Grafik 2.
Distribusi Efikasi Diri Klien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Ambarawa
(n=34) 12 16 6 -4 1 6 11 16 20 -40 th 41 -60 th > 60 t hn Umur 18 16 15 16 17 18 < 12 Bulan 12 – 24 Bulan Lama HD 0 34 -6 4 14 24 34 1 minggu sekali 2 minggu sekali Frekuensi HD 17 17 -3 7 17 Jenis Kelamin 9 22 3 -8 2 12 22 Re nd ah M en e… Ti ng gi Pendidikan 26 0 10 20 30 Pekerjaan 17; 50% 17; 50% Efikasi Diri
Grafik 3.
Dukungan Sosial Keluarga Klien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa (n=34)
Grafik 4.
Distribusi Mekanisme Koping Klien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa (n=34)
Berdasarkan Grafik  1  diketahui  karakteristik responden:  47.1%  berumur  41-60  tahun, 52.9% menjalani HD < 12 bulan, frekuensi HD semuanya  2  x  dalam  seminggu,  jenis  kelamin antara pria dan wanita sama, 38,2% berpendidikan  menengah,  64.8%,  bekerja  di sektor  swasta  76.46%. Grafik  2  menunjukkan bahwa  dari  34  responden,  efikasi  diri responden  kategori  tinggi  dan  rendah  sama
yaitu  sebanyak  17  orang  (50%). Grafik  3 menunjukkan  bahwa  dari  34  responden, hampir  dua  pertiga  responden  mendapatkan dukungan  sosial  keluarga  yang  baik  (58.5%). Grafik  4  menunjukkan  bahwa  dari  34 responden, sebagian besar responden memiliki mekanisme  koping  yang  adaptif  sebanyak  26 responden  (76.5%),  dan  sisanya  memiliki mekanisme koping yang maladaptif (23.5%).
Tabel 1.
Hubungan Antara Efikasi Diridengan Mekanisme KopingKlien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisa (n=34) Efikasi Diri Mekanisme Koping Total P value Maladaptif Adaptif ∑ % ∑ % ∑ % Rendah 7 41.2 10 58.8 17 100 0,039 Tinggi 1 5.8 16 94.1 17 100 Tabel 2.
Hubungan Antara Dukungan Sosial Keluargadengan Mekanisme KopingKlien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Hemodialisa (n= 34) Dukungan Sosial Keluarga Mekanisme Koping Total P value Maladaptif Adaptif ∑ % ∑ % ∑ % Tidak Baik 7 50 7 50 14 100 0,004 Baik 1 5 19 95 20 100 Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebanyak  10  responden  yang  memiliki  efikasi diri rendah tetapi responden memiliki
mekanisme  koping  yang  adaptif  (29.4%)  dan hanya  1  responden  yang  memiliki  efikasi  diri tinggi tetapi memiliki mekanisme koping yang
Adaptif

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Grafik 3.
Dukungan Sosial Keluarga Klien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa (n=34)
Grafik 4.
Distribusi Mekanisme Koping Klien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa (n=34)
Berdasarkan Grafik  1  diketahui  karakteristik responden:  47.1%  berumur  41-60  tahun, 52.9% menjalani HD < 12 bulan, frekuensi HD semuanya  2  x  dalam  seminggu,  jenis  kelamin antara pria dan wanita sama, 38,2% berpendidikan  menengah,  64.8%,  bekerja  di sektor  swasta  76.46%. Grafik  2  menunjukkan bahwa  dari  34  responden,  efikasi  diri responden  kategori  tinggi  dan  rendah  sama
yaitu  sebanyak  17  orang  (50%). Grafik  3 menunjukkan  bahwa  dari  34  responden, hampir  dua  pertiga  responden  mendapatkan dukungan  sosial  keluarga  yang  baik  (58.5%). Grafik  4  menunjukkan  bahwa  dari  34 responden, sebagian besar responden memiliki mekanisme  koping  yang  adaptif  sebanyak  26 responden  (76.5%),  dan  sisanya  memiliki mekanisme koping yang maladaptif (23.5%).
Tabel 1.
Hubungan Antara Efikasi Diridengan Mekanisme KopingKlien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisa (n=34) Efikasi Diri Mekanisme Koping Total P value Maladaptif Adaptif ∑ % ∑ % ∑ % Rendah 7 41.2 10 58.8 17 100 0,039 Tinggi 1 5.8 16 94.1 17 100 Tabel 2.
Hubungan Antara Dukungan Sosial Keluargadengan Mekanisme KopingKlien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Hemodialisa (n= 34) Dukungan Sosial Keluarga Mekanisme Koping Total P value Maladaptif Adaptif ∑ % ∑ % ∑ % Tidak Baik 7 50 7 50 14 100 0,004 Baik 1 5 19 95 20 100 Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebanyak  10  responden  yang  memiliki  efikasi diri rendah tetapi responden memiliki
mekanisme  koping  yang  adaptif  (29.4%)  dan hanya  1  responden  yang  memiliki  efikasi  diri tinggi tetapi memiliki mekanisme koping yang
20; 59% 14; 41% Dukungan Sosial Keluarga Baik Tidak baik 26; 76% 8; 24% MEKANISME KOPING Adaptif Mal Adaptif

## FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang bekerjasama dengan PPNI Jawa Tengah
Grafik 3.
Dukungan Sosial Keluarga Klien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa (n=34)
Grafik 4.
Distribusi Mekanisme Koping Klien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa (n=34)
Berdasarkan Grafik  1  diketahui  karakteristik responden:  47.1%  berumur  41-60  tahun, 52.9% menjalani HD < 12 bulan, frekuensi HD semuanya  2  x  dalam  seminggu,  jenis  kelamin antara pria dan wanita sama, 38,2% berpendidikan  menengah,  64.8%,  bekerja  di sektor  swasta  76.46%. Grafik  2  menunjukkan bahwa  dari  34  responden,  efikasi  diri responden  kategori  tinggi  dan  rendah  sama
yaitu  sebanyak  17  orang  (50%). Grafik  3 menunjukkan  bahwa  dari  34  responden, hampir  dua  pertiga  responden  mendapatkan dukungan  sosial  keluarga  yang  baik  (58.5%). Grafik  4  menunjukkan  bahwa  dari  34 responden, sebagian besar responden memiliki mekanisme  koping  yang  adaptif  sebanyak  26 responden  (76.5%),  dan  sisanya  memiliki mekanisme koping yang maladaptif (23.5%).
Tabel 1.
Hubungan Antara Efikasi Diridengan Mekanisme KopingKlien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisa (n=34) Efikasi Diri Mekanisme Koping Total P value Maladaptif Adaptif ∑ % ∑ % ∑ % Rendah 7 41.2 10 58.8 17 100 0,039 Tinggi 1 5.8 16 94.1 17 100 Tabel 2.
Hubungan Antara Dukungan Sosial Keluargadengan Mekanisme KopingKlien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Hemodialisa (n= 34) Dukungan Sosial Keluarga Mekanisme Koping Total P value Maladaptif Adaptif ∑ % ∑ % ∑ % Tidak Baik 7 50 7 50 14 100 0,004 Baik 1 5 19 95 20 100 Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebanyak  10  responden  yang  memiliki  efikasi diri rendah tetapi responden memiliki
mekanisme  koping  yang  adaptif  (29.4%)  dan hanya  1  responden  yang  memiliki  efikasi  diri tinggi tetapi memiliki mekanisme koping yang
mal  adaptif  (2.9%).  Berdasarkan  hasil  uji statistik dengan Fisher’s Exact dengan tingkat signifikasi 95% (α = 0,05) ada hubungan yang signifikan antara efikasi diridengan mekanisme koping  dengan  p value sebesar  0,039  (α  = 0,05).
Tabel 2 menujukkan hasil bahwa ada sebanyak 7  orang  yang  memiliki  dukungan  sosial keluarga  yang  tidak  baik  tetapi  memiliki mekanisme  koping  yang  adaptif  (20.6%)  dan hanya ada 1 orang responden yang mendapatkan  dukungan  sosial  keluarga  yang baik  tetapi  memilii  mekanisme  koping  mal adaptif  (2.9%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan Fisher’s Exact dengan tingkat signifikasi 95% (α = 0,05) ada hubungan yang signifikan antara dukungan sosial keluargadengan mekanismekoping.

## PEMBAHASAN
Gambaran  efikasi  diri Klien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Hasil penelitian menunjukkan jumlah responden yang memiliki efikasi  diritinggidan rendah  sama  yaitu sebanyak  50%,penelitian lain  mendapatkan  hasil  yang  berbeda  dimana 77,8%  pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Al-Islam Bandung cenderung  memiliki  efikasi  diriyang  tinggi. Sedangkan  22,2%  pasien  gagal  ginjal  yang menjalani hemodialisa lainnya memiliki efikasi  diriyang  rendah.  (Septiady,  Suhana, 2014).Berdasarkan  jawaban  responden  hampir sebagian  besar  responden  menjawab  yakin untuk  setiap  item  pertanyaan,  mulai  dari pertanyaan  1  sampai  dengan  pertanyaan  9. Responden  yang  menjawab  sangat  yakin  atau tidak yakin hanya sebagian kecil saja.
Berdasarkan  kelompok  umur,  responden  yang memiliki  efikasi  diri  tinggi  berada  pada kelompok umur  40-60  tahun,  menurut peneliti sesuai  dengan  tahap  perkembangan  manusia pada kelompok ini individu sudah berada pada tahap dewasa akhir dimana kemampuan untuk mengendalikan emosi, berfikir dalam menghadapi masalah sudah matang. Berdasarkan  pendidikan, responden  yang memiliki  efikasi  diri  rendah  sebagian  pada kelompok pendidikan rendah, menurut peneliti hal  ini  berhubungan  dengan  pengalaman, individu  dengan  pendidikanrendah  tentunya akan  memiliki  pengalaman  yang  lebih  sedikit dibanding  dengan  yang  berpendidikan  lebih tinggi.  Faktor  pengetahuan  dan  pengalaman
inilah  yang  menyebabkan  perbedaan  dalam efikasi diri.
Berdasarkan pekerjaaan responden yang bekerja  di  sektor  swasta  yang  paling  banyak memiliki  efikasi  diri  yang  rendah,  menurut peneliti  hal  ini  dimungkinkan  karena  individu yang  bekerja  di  sektor  swasta  sangat tergantung  pada  hasil  kerjanya  jika  individu sakit maka  kinerjanya akan menurun sehingga akan  berdampak  pada  efikasi  diri,  menjadi kurang  yakin  dengan  tindakan  pengobatan yang  dilakukan.Berdasarkan  jenis  kelamin responden berjenis kelamin pria paling banyak memiliki  efikasi  diri  yang  rendah,  menurut peneliti  hal  ini  dapat  disebabkan  karena sebagai  seoarang  kepala  keluarga  tentunya dituntut  untuk  lebih  berperan  dalam  keluarga tetapi  karena  kondisinya  saat  ini  yang  sedang sakit  sehingga  menyebabkan  individu  kurang yakin akan tindakan pengobatan yang dilakukan  saat  ini.  Berdasarkan  frekuensi menjalani HD, responden yang melakukan HD kurang dari 1 tahun memiliki efikasi diri yang tinggi  menurut  peneliti  hal  ini  dimungkinkan karena  waktu  menjalani  HD  yang  belum terlalu  lama  sehingga  individu  belum  merasa bosan  dan  yakin  akan  tindakan  pengobatan yang  sedang  dijalankan  dapat  meningkatkan kesehatannya.
Banyaknya  responden  yang  memiliki  efikasi diritinggi  menurut  peneliti  disebabkan  karena faktor  pengalaman  orang  lain,  beberapa responden  menyatakan  bahwa  pada  saat sedang  melakukan  hemodialisa  biasanya  akan saling  bercerita  tentang  pengalaman  masing- masing  pasien  dalam  menghadapi  kondisinya, hal  ini  menyebabkan  responden  merasa  yakin dapat mengatasi kondisi yang sedang dialaminya.Faktor  lain  adalah  persuasi  verbal. Persuasi  verbal  adalah  cara  lain  untuk memperkuat keyakinanseseorang tentang efikasi  diri.  Hal  ini  dapat  terwujud  karena setiap perawat yang dinas di ruang hemodialisa sudah  dibekali  dengan  pelatihan  hemodialisa, sehingga  memang  perawat  yang  memiliki kompetensi  yang  dapat  bekerja  di  ruangan hemodialisa. Setiap perawat selama melakukan perawatan  pada  klien  hemodialisa  akan memotifasi pasien agar tetap bisa melaksanakan aktifitas seperti biasanya, hal ini menimbulkan  keyakinan  diri  dari  pasien  akan meningkat.
Efikasi  diri adalah  keyakinan seseorang akankeberhasilan  dalam  melakukan  perawatan diri  untuk  mencapai  hasil  yang  diinginkan.
Seseorang dengan peningkatan persepsi dalam aktivitas  perawatan  diri  akan  lebih  mudah berpartisipasi  dalam  aktivitas  perawatan  diri sehingga akan meningkatkan kepatuhan terhadap regimen terapeutik. Proses pembentukan  efikasi  diri  dilakukan  melalui proses  kognitif,  motivasional,  afektif  dan seleksi  sepanjang  kehidupan.  Fungsi  kognitif memungkinkan  individu  untuk  memprediksi kejadian-kejadian sehari-hari yang akan berakibat  pada  masa  depan.  Individu  akan meramalkan  kejadian  dan  mengembangkan cara untuk mengontrol kejadian yang mempengaruhi  hidupnya.  Sebagian  besar motivasi  dihasilkan  dari  proses  kognitif. Dengan motivasi kognitif seseorang memotivasi  mereka  sendiri  dan  memandu tindakan  antisipasi  mereka  melalui  pemikiran ke  masa  depan.  Untuk  mencapaikeberhasilan diperlukan keyakinan dan rasa optimis.

## Gambaran Dukungan Sosial KeluargaKlien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisa
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar respondenmendapatkan  dukungan  keluarga yang  baik  yaitu sebanyak  58.5%.  Penelitian lain  mendapatkan hasil  yang  sama  dimana 86%  responden  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisa  di  RSUP  Dr  Soeraji  Tirtonegoro Klaten mendapatkan dukungan keluarga (Nekada, 2012). Penelitian lain yang dilakukan Arinta  (2012)  didapatkan  hasil  yang  sama dimana sebagian
besar responden mendapatkan  dukungan  sosial  keluarga  yang baik.
Berdasarkan  kelompok  umur,  responden  yang mendapat  dukungan  sosial  keluarga  baik berada  pada  kelompok  umur  40-60  tahun, menurut  peneliti  hal  ini  dapat  terjadi  karena pada  usia  ini  tahap  perkembangan  keluarga sudah  berada  pada  tahap  usia  pertengahan dimana  anak-anaknya  sudah  pada  bekerja, kebutuhan  ekonomi  tidak  terlalu  banyak sehingga  keluarga  bisa  memberikan  dukungan sepenuhnya  pada  penderita  gaga l  ginjal  yang menjalani
hemodialisa.
Berdasarkan pendidikan, responden yang memiliki
dukungan sosial baik sebagian pada kelompok pendidikan menengah, menurut peneliti hal ini berhubungan  dengan  pengetahuan,  sesorang yang  cukup  pengetahuannya  akan  berusaha mencari informasi berkaitan dengan penyakitnya sehingga bisa memberikan perawatan terbaik bagi penderita.
Berdasarkan pekerjaaan responden yang bekerja di sektor swasta, wiraswasta, pensiunan  yang  paling  banyak  memiliki dukungan keluarga yang baik, menurut peneliti hal  ini  dimungkinkan  karena  faktor  ekonomi. Jenis pekerjaan tentunya akan berdampak pada seberapa  penghasilan  yang  diperoleh,  dengan penghasilan  yang  cukup  atau  lebih  tentunya keluarga  dapat  memberikan  dukungan  yang lebih  optimal. Berdasarkan  jenis  kelamin responden berjenis kelamin wanitayang paling banyak  memiliki dukungan keluarga  yang baik, menurut peneliti hal ini dapat disebabkan karena peran vital seorang ibu dalam keluarga, sehingga apabila ibu dalam keadaan yang tidak sehat  maka  seluruh  keluarga  akan  berupaya memberikan  dukungan  yang  terbaik  baik penderita  agar  cepat  sembuh  dan  dapat menjalankan  peran  seperti  semula  sebagai  ibu didalam  rumah  tangga.  Berdasarkan  frekuensi menjalani HD, responden yang melakukan HD kurang  dari  1 tahun  memiliki  dukungan  sosial keluarga  yang  baik  menurut  peneliti  hal  ini dimungkinkan  karena  waktu  menjalani  HD yang  belum  terlalu  lama  sehingga  keluarga belum  merasa  bosan  dan  masih  tetap  setia memberikan dukungan kepada penderita.
Dukungan sosial keluarga dalam penelitian ini meliputi  dukungan  informasional, dukungan emosional,  dukungan  penilaian  dan  dukungan instrumental.Dukungan informasi yang diberikan  oleh  keluarga  pada  penderita  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  Hemodialisa meliputi  aspek  pemberian  nasehat,  saran, petunjuk  serta  pemberian  informasi  tentang pentingnya  tindakan  hemodialisa.  Dukungan emosional  diwujudkan  melalui  peran  keluarga memberikan  rasa  empati,  kepedulian,  adanya kepercayaan, perhatian dan mendengarkan atau didengarkan terhadap orang yang bersangkutan.Dukungan penghargaan (penilaian) melalui bimbingan dengan memberikan  umpan  balik,  membimbing  dan membantu  pemecahan  masalah,  memberikan penghargaan positif. Bentuk dukungan instrumental  melalui  penyediaan  kebutuhan seperti  obat,  pengobatan,  bentuk  uang  untuk biaya pengobatan, pemilihan fasilitas.
Berdasarkan  jawaban  responden  dukungan sosial  yang  paling  banyak  diberikan  oleh keluarga  adalah  dukungan  instrumen.  85.5% keluarga  tidak  pernah  meminta  anda  bekerja ketika  tidak  sedang  menjalani  hemodialisa, 55.9%  keluarga  sering  membelikan  obat  jika ada keluhan pada saat di rumah, 79.4 keluarga
sering memberikan biaya untuk pengobatan ke pelayanan  kesehatan,  85.3%  keluarga  sering memberi  kesempatan  untuk  memilih  fasilitas kesehatan  untuk  kontrol  setiap  bulan.  Hal  ini dimungkinkan  karena  sebagian  besar  biaya Hemodialisa  ditanggung  oleh  BPJS,  sehingga keluarga  dapat  menggunakan  uang  yang dimiliki  untuk  keperluan  yang  lainnya  dalam mendukung  pengobatan  klien.Dukungan  yang masih  kurang  adalah  dukungan  informasi.  Hal ini dimungkinkan karena keluarga sendiri juga tidak  paham  mengenai  program  Hemodialisa karena sebagian besar responden juga berpendidikan  rendah.  Namun  keluarga  tetap menasehati  untuk  selalu  patuh  menjalani hemodialisa, menganjurkan  untuk  bertanya seputar hemodialisa yang sedang dijalani.
Banyaknya keluarga yang memberikan dukungan dengan baik  kepada penderita gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  Hemodialisa menunjukkan  keluarga  mampu  memberikan dukungan  kepada  klien,  keluarga  dianggap sebagai  satu  kesatuan  harus  saling  mengasihi dan memperhatikan. Friedman (2013)
mengatakan  bahwa  keluarga  menjadi  pusat utama  yang  penting  dan  hanya  keluargalah yang  memperhatikan  individu  secara  total  dan memperhatikan
setiap aspek-aspek kehidupannya.
Penelitian  ini  mendapatkan  adanya  responden yang  tidak  mendapatkan  dukungan  dengan baik sebanyak 14 responden (41.2%). Menurut peneliti  masih  adanya  keluarga  yang  tidak memberikan dukungan dengan baik disebabkan  karena  faktor  sosial  ekonomi, dimana  pasangan  hidup  atau  keluarga  sibuk dengan  urusannya  dalam  bekerja  untuk memenuhi kebutuhan hidup sehingga keluarga memiliki  waktu  yang  kurang  atau  lalai  dalam memberikan dukungan kepada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani Hemodialisa.
Dukungan  dari  keluarga  merupakan  unsur terpenting dalam membantu individu menyelesaikan  masalah. Adanya  dukungan membuatrasa  percaya  diri,  penderita  gagal ginjal  kronik akan  merasa senang  dan tentram apabila mendapat perhatian dan dukungan dari keluarganya, karena dengan dukungan tersebut akan  menimbulkan  kepercayaan  dirinya  untuk menghadapi  atau  mengelola  penyakitnya dengan  lebih  baik. Dukungan  keluarga  yang kurang  dapat  menurunkan  motivasi  penderita gagal ginjal kronik untuk melakukan perawatan  kesehatan.  Sedangkan  dukungan
yang  baik  akan  meningkatkan  motivasi penderita gagal ginjal kronik untuk melakukan perawatan  kesehatan  dalam  hal  melakukan hemodialisa secara teratur.Sumber dukunganpaling sering diberikan oleh pasangan hidup atau anak.
Hal ini selaras dengan Friedman, (2013) bahwa ada  4  bentuk  dukungan  sosial  keluarga  yaitu dukungan  emosional,  dukungan  penghargaan, dukungan instrumental dan dukungan informasional.  Dukungan  emosional  merujuk pada  empati,  kepedulian,  adanya  kepercayaan, perhatian dan mendengarkan atau didengarkan terhadap  orang  yang  bersangkutan.  Dukungan penilaian  dalam  bentuk  bimbingan  umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah. Dukungan instrumental dalam bentuk uang,  peralatan,  waktu,  modifikasi  lingkungan maupun  menolong.  Dukungan  informatif dalam  bentuk  nasehat,  saran,  petunjuk  dan pemberian informasi.

## Gambaran  Mekanisme  KopingKlien  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  34 responden,  sebagian  besar  respondenmemiliki mekanisme  koping  yang adaptif  sebanyak  26 responden  (76.5%),  dan  sisanya  memiliki mekanisme  koping  yang maladaptif  (23.5%). Hasil  penelitian  lain  didapatkan  hasil  sama dimana  71,4  %responden  memiliki  koping yang adaptif(Asmarani, 2012).
Berdasarkan  kelompok  umur,  responden  yang memiliki  mekanisme  koping  yang  adaptif berada  pada  kelompok umur 40-60  tahun, menurut  peneliti  hal  ini  dapat  terjadi  karena pada  usia  ini  individu  lebih  matang  secara emosional,  secara  spiritual  juga  lebih  bagus sehingga  bisa  sadar  bahwa  apa  yang  dialami sebagai  suatu  cobaan  dan  dengan  sabar menerima  sehingga kopingnya  lebih  adaptif. Responden  juga  menyatakan  kalau  hal  yang dialami  adalah  cobaan  dari  sang  kuasa, manusia  hanya  berusaha  sedang  hasilnya diserahkan  kepada  yang  kuasa  maka  lebih tenang dan merasa lebih baik dalam menjalani Hemodialisa. Berdasarkan pendidikan, responden  yang  menggunakan  koping  yang adaptif  sebagian  pada  kelompok  pendidikan menengah, menurut peneliti hal ini berhubungan  dengan  pengalaman  sesorang dalam  menghadapi  masalah,  orang  yang berpengalaman  akan  lebih  memiliki  banyak alternatif  tindakan  ketika  menghadapi  suatu masalah.
Berdasarkan pekerjaan responden yang bekerja di  sektor  swasta,  yang  paling  banyak menggunakan  koping  yang  adaptif,  menurut peneliti  hal  ini  dimungkinkan  karena  faktor kesibukan.  Orang  yang  bekerja  tentunya pikiran tidak  terlalu  fokus  pada  penyakitnya sehingga  lebih  mampu  menggunakan  koping yang  adaptif,  atau  tetap  aktif  bekerja  untuk mendapatkan  biaya  pengobatan.Berdasarkan jenis  kelamin  responden  berjenis  kelamin wanita yang paling banyak memiliki mekanisme  koping yang  adaptif,  menurut peneliti  hal  ini  dapat  disebabkan  faktor  jenis kelamin berhubungan dengan perilaku seseorang.  Perilaku  yang  dilakukan  laki-laki biasanya  lebih  dominan,  agresif,  bersikap bermusuhan dan destruktif. Sedangkan perempuan cenderung bersikap terbuka, berserah diri dan konstruktif.
Berdasarkan frekuensi menjalani HD,
responden  yang  melakukan  HD  kurang  dari  1 tahun  memiliki  mekanisme  koping  yang adaptif  menurut  peneliti  hal  ini  dimungkinkan karena dampak yang ditimbulkan dari Hemodialisa dapat meningkatkan status kesehatan  sehingga  secara  fisik  lebih  baik maka  mekanisme  kopingnya  lebih  baik  atau adaptif.  Menurut  Lestari  (2015) koping  stress merupakan perilaku yang ditujukan seseoarang untuk  mengatasi  stres  yang  dialami  dengan tujuan mencegah dampak negatif yang muncul.
Berdasarkan  data  penelitian  koping  adaptif yang digunakan seperti selalu mengajak orang lain  untuk  menyelesaikan  masalah  atau mengatasi  situasi  dilakukan  oleh  20.6% responden, 20.6% responden mengatakan tetap menjalani  pengobatan  meskipun  tidak  yakin akan berhasil, 35.3% responden selalu membicarakan  masalah  dengan  orang  yang pernah  mengalami  situasi  yang  sama,  35.3% responden  selalu  mencoba  melihat  masalah secara  objektif  dan  melihat  dari  semua  sisi, 29.4%  responden  selalu  mencoba  menemukan arti  atau  hikmah  dari  situasi  yang  dialami  dan 70.6%  responden  selalu  berdoa,  beribadah danberserah diri pada Tuhan YME.
Proses  mekanisme  koping  bukan  hanya  satu kejadian  karena  koping  melibatkan  interaksi antara  lingkungan  dan  proses  tersebut  dilihat sebagai  proses  yang  dinamis.  Stres  yang muncul  pada  individu  akan  membuat  dirinya melakukan koping. Koping merupakan tindakan mengubah  kognitif  secara  konstan
dan  usaha  tingkah  laku  untuk  mengatasi tuntutan  internal  atau  eksternal  yang  dinilai membebani  atau  melebihi  kemampuan  yang dimiliki individu (Nasir, 2011).
Penyakit  gagal  ginjal  merupakan  penyakit kronik  dan  salah  satu  terapinya  adalah hemodialisis yang akan menyebabkan perubahan  peran,  citra  tubuh,  mengancam identitas  dan  mengubah  gaya  hidup  yang  ada. Perubahan-perubahan  yang  terjadi  dan  adanya ancaman  dalam  diri  individu  membuat seseorang  berusahauntuk  mengatasinya  dan usaha  yang  dilakukan  oleh  individu  dalam menghadapimasalah disebut mekanisme koping. Banyaknya  responden  yang  memiliki mekanisme  koping  yang  adaptif  menurut peneliti  dimungkinkan  karenaklien  sudah mengalami  dialisis  berulang  kali  sehingga sudah  menjadi  pola  dalam  kehidupannya. Salah  satu  pengggunaan  mekanisme  koping tergantung  dari  pengalaman  masa  lalu  yang pernah dialami klien (Mutoharoh,2009).

## Hubungan  Antara  Efikasi  Diri  dengan Mekanisme  KopingKlien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  efikasi  diri dengan  mekanisme  koping  penderita  Gagal Ginjal  Kronik  yang  menjalani  Hemodialisa. Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mutoharoh(2009),  dimana didapatkan hasil  adanya  hubungan  antara harapan  akan self-efficacy klien  GGK  yang menjalani terapi hemodialisis dengan mekanisme koping.
Berdasarkan  kelompok  umur  responden  yang memiliki  efikasi  diri  berada  dalam  usia  40-60 tahun  dan  pada  kelompok  ini  sebagian  besar juga memiliki mekanisme koping yang adaptif. Menurut  peneliti  hal  ini  terjadi  karena  pada usia  ini  individu  akan  mencapai  titik kematangan  secara  emosional  jadi  lebih mampu  mengontrol  stress  dan  menggunakan mekanisme  koping  yang  adaptif  seperti mengajak  orang  lain  untuk  menyelesaikan masalah atau mengatasi situasi, tetap menjalani pengobatan,  meskipun  tidak  yakin  akan berhasil, membicarakan masalah dengan orang yang pernah mengalami situasi yang sama.
Berdasarkan  jenis  kelamin  responden  yang memiliki  efikasi  diri  tinggi  adalah  berjenis kelamin  perempuan  dan  pada  kelompok  ini juga memiliki mekanisme koping yang adaptif.
Hasil ini didukung oleh penelitian Rofiqoh dkk (2013)  dimana  didapatkan  hasil  pada  pasien Gagal  Ginjal  Kronik  perempuan  lebih  kearah adaptif  seperti,  sharing  dengan  orang  lain  dan mencari  solusi.Berdasarkan  lama  menjalani HD  responden  yang  memiliki  efikasi  diri tinggi pada kelompok responden yang menjalani  HD  <  1  tahun,  dan  pada  kelompok ini  juga  memiliki  mekanisme  koping  yang adaptif. Hasil ini didukung penelitian Asmarani  (2012)  dimana  didapatkan  hasil Mekanisme  koping  adaptif  paling  tinggi digunakan  pada  pasien  GGK  yang  telah  lama sakit  1-3  tahun.  Pasien  GGK  dengan hemodialisa  jangka  panjang,  mereka  telah berada  pada  tahap  resolusi  sehingga sudah terbiasa  dan  mulai  dapat  menerima  kenyataan serta dapat menerapkan koping adaptif. Hudak & Gallo (2009)
Menurut  Bandura  (1997)  dalam  Videbeck (2008)  efikasi  diri  adalah  keyakinan  bahwa kemampuan dan upaya individu mempengaruhi peristiwa dalam hidup. Individu  yang  yakin  bahwa  tindakannya  akan membuat  suatu  perbedaan  cenderung  untuk mengambil  suatu  tindakan.  Individu  yang memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi  menetapkan tujuan pribadi, memiliki motivasi diri melakukan  koping  secara  efektif  terhadap stress dan  mendapatkan  dukungan  dari  orang lain  ketika  ia  membutuhkannya.  Berdasarkan teori  diatas  menurut  peneliti  individu  dengan keyakinan  atau  efikasi  diri  yang  tinggi  akan memiliki motivasi diri yang tinggi, mempunyai tujuan  dalam  hidupnya  sehingga  mampu mengatasi  masalah  yang  dihadapi  dengan menggunakan koping yang efektif.
Hubungan Antara Dukungan Sosial
Keluarga  dengan  Mekanisme  KopingKlien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisa
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  sosial keluarga  dengan  mekanisme  koping  penderita Gagal Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisa.  Hal  ini  diperkuat  dengan  tabel silang antara dukungan sosial keluarga dengan mekanisme  koping  dimana  didapatkan  hasil responden  yang  memiliki  dukungan sosial keluarga  baik  sebagian  besar  memiliki mekanisme  koping  yang  adaptif,  sebaliknya responden  yang  memiliki  dukungan  sosial keluarga  kurang  baik  sebagian  besar  memiliki mekanisme koping yang maladaptif.
Penelitian ini mendapatkan hasil masih adanya responden yang  mendapatkan dukungan sosial keluarga  baik  namun  memiliki  mekanisme koping  yang  maladaptif,  hal  ini  kemungkinan dikarenakan  penyakit  Gagal  Ginjal  Kronik merupakan  penyakit  kronis  yang  proses penyembuhannya lama dan tidak cukup hanya melakukan hemodialisa saja tetapi membutuhkan obat dan diet, sehingga penderita merasa bosan menghadapi penyakitnya  sehingga  timbul  mekanisme koping maladaptif, faktor lain adalah ketergantungan dan kehilangan peran sehingga menimbulkan  stress  pada  individu,  hal  ini didukung  oleh  penelitian  Puspitasari  (2014) dimana  didapatkan  hasil  ada  hubungan  antara penampilan  peran  dengan  stress  pada  klien gagal ginjal kronik yang menjalani Hemodialisa.
Responden  dalam  penelitian  ini  ada  yang memiliki  dukungan  sosial  keluarga  kurang baik namun memiliki koping adaptif, kemungkinan  bisa  disebabkan  karena  faktor individu  yang  lain  seperti  faktor  kesehatan fisik.  Penderita  sadar  bahwa  hanya  dengan Hemodialisalah  mereka  dapat  terus  bertahan hidup. Kesehatan fisik dapat juga mempengaruhi cara individu berespon terhadap  stress  atau  gangguan  psikososial. Semakin sehat individu semakin baik kopingnya  terhadap  stress  dan  penyakit (Videbeck, 2008).
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu faktor  yang  menyebabkan  penderita  Gagal Ginjal  Kronik  memiliki  mekanisme  koping yang  adaptif.  Pemberian  dukungan  berupa informasi  tentang  pentingnya  hemodialisa, perhatian  dan  empati  kepada  penderita, mambantu  dalam  pemecahan  masalah  serta pemberian  dukungan  dalam  bentuk  biaya pengobatan,  waktu  tentu  akan  menyebabkan penderita  merasa  senang  dan  merasa  dihargai saling  memiliki  dalam  satu  keluarga.Videbeck (2008) menyatakan bahwa keluarga merupakan sumber dukungan sosial yang dapat menjadi  faktor  kunci  dalam  penyembuhan klien. Walaupun keluarga tidak selalu memberikan  dukungan  positif  namun  mereka paling  sering  menjadi  bagian  penting  dalam penyembuhan klien.
Menurut
Friedmann (2013), keluarga
dipandang  sebagai  suatu  sistem,  jika  terjadi gangguan  pada  salah  satu  anggota  keluarga dapat mempengaruhi seluruh sistem.
Sebaliknya  disfungsi  keluarga  dapat  pula menjadi  salah  satu  penyebab  terjadinya gangguan  pada  anggota  keluarga.  Menurut Friedman dukungan keluarga merupakan suatu bentuk  perhatian,  dorongan  yang  didapatkan individu dari orang lain. Termasuk didalamnya mencakup  bantuan  langsung,  seperti  dalam bentuk  uang,  peralatan,  waktu,  modifikasi lingkungan  maupun  menolong  pekerjaan.  Hal ini  didukung  oleh  penelitian  Astutiningrum (2015)  didapatkan  hasil  adanya  hubungan dukungan  sosial  keluarga  dengan  mekanisme koping  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani Hemodialisa.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Efikasi  diri  responden  kategori  tinggi  dan rendah  sama  yaitu  sebesar  50%.  Dukungan sosial  keluarga  yang  diterima  responden sebagian  besar  dalam  kategori  baik  (58.5%) dan  41.2%  dalam  kategori  tidak  baik. Mekanisme  koping responden sebagian  besar dalam  kategori  adaptif(76.5%),  mekanisme koping  maladaptif  sebanyak  23.5%. Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  efikasi  diri dengan  mekanisme  kopingdengan  p value sebesar  0,039(α  =  0,05).  Terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  sosial keluarga  dengan  mekanisme  kopingdengan  p value sebesar 0,004(α= 0,05).

## Saran
Klien  yang  memiliki  efikasi  diri  yang  rendah diajnurkan  untuk  meningkatkan  interaksi dengan  penderita  lain  atau  menganjurkan untuk  bergabung  dengan  kelompok  penderita Gagal  Ginjal  Kronik  dengan Hemodialisa untuk  saling  berdiskusi  dan  bertukar  pikiran agar  mampu  beradaptasi  dengan  kondisinya. Bagi  klien  yang  memiliki  dukungan  sosial keluarga  rendah  dianjurkan  untuk  menjalin hubungan  dan  komunikasi  yang  baik  dengan anggota  keluarga  dan  menggunakan koping yang  adaptif  dengan  lebih  mendekatkan  diri kepada sang pencipta.
Rumah Sakit hendaknya memfasilitasi pembentukan  kelompok  penderita  gagal  ginjal yang  menderita  hemodialisa  sehingga  menjadi tempat  bertukar  pikiran  sesama  penderita sehingga meningkatkan efikasi diridan dukungan sosial.
Perawat dapat meningkatkan Efikasi Diri klien melalui  komunikasi  terapeutik,  meningkatkan dukungan sosial keluarga khususnya dukungan informasional  dengan  memberi  informasi
kepada keluarga tentang penyakit Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa dan meningkatkan mekanisme  koping  pasien  melalui  pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif meliputi  aspek  biopsiko  sosial  kultural  dan spiritual.
Keilmuan,  hasil  penelitian  diharapkan  dapat memberikan  masukan  bagi  perkembangan ilmu  pengetahuan,  khususnya  disiplin  ilmu keperawatan  mengenai  pentingnya  efikasi  diri dan  dukungan  sosial  terhadap  mekanisme koping pasien yang menjalani hemodialisa. Peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian  lain  dengan  menggembangkan variabel yang  lebih  komprehensif  meliputi faktor  individual,  faktor  interpersonal  dan faktor budaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arinta,  2011,  Gambaran  Dukungan  Keluarga pada  Pasien  GGK  dalam  Menjalani  HD di RSUD Kota Semarang, Skripsi Tidak dipublikasikan, Semarang, FIKES
Unimus
Asmarani,  2012,  Koping  Klien  GGK  Yang
Menjalani  Hemodialisa,  Skripsi  Tidak dipublikasikan, Semarang, FIKES Unimus
Astutingrum, 2015, Hubungan dukungan sosial keluarga  dengan  Mekanisme  Koping Individu  klien  Gagal  Ginjal  yang
Menjalani  Hemodisias,  Skripsi  tidak dipublikasikan.
Gombong, Stikes Muhammadiyah
Black, Hawk J.H, 2014, Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta, Elsavier
Friedmann,  M,  2013,Keperawatan  keluarga: teori dan praktik. Ed 4. Alih bahasa: Ina Debora  RL  Editor:  Yasmin  Asih. Jakarta: EGC.
Hudak  dan  Galo,  2009.  Keperawatan  Kritis Pendekatan  Holistik,  Jakarta,  Peberbit
Buku Kedokteran EGC Lestari T, 2015, Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta, Nuhamedika Mutoharoh  I,  2010,  Faktor – Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Mekanisme Koping Klien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani  Terapi Hemodialisis Di Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (Rsup) FatmawatiTahun  2009.  Jakarta  PSIK Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan  UIN  Jakarta,  Skripsi  tidak dipublikasikan
Nekada,  2012,  Hubungan  Antara  Dukungan
Keluarga Dengankepatuhan Pada Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani Hemodialisis  di  RSUP  Dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten. Yogyakarta, Universitas  Respati  Yogyakarta,  Skripsi Tidak Dipublikasikan Puspitasari Arum, 2014, Hubungan Penampilan  Peran dengan  Stres  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di  Unit Hemodialisa RSUD panembahan Senopati Bantul, Skripsi tidak dipublikasikan, Yogyakarta, PSIK Fikkes UMY
Rofiqoh  S,  dkk,  2013,  Perbedaan  Mekanisme
Koping  pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  Laki-laki  dan Perempuan  dalam
Menjalani Hemodialisis di RSUD Kraton  Kabupaten  Pekalongan.  Stikes
Muhammadiyah Pekalongan
Septiady,  Suhana,  2014, Hubungan  antara Health  Locus  of  Control dan Self Efficacy pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Akut yang  Menjalani  Hemodialisa  di  Rumah Sakit  Al-Islam  Bandung.  Bandung. Universitas Islam Bandung
Smeltzer and Bare. 2007. Buku ajar keperawatan  medikal  bedah,  Brunner  &
Suddart  (Edisi8).  Alih  bahasa:Andry Hartono  Kuncara,  Elyna  S.  Laura Siahaan  &  Agung  Waluyo.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, EGC.
Videback, 2008, Buku Ajar Keperawatan Jiwa, Alih  Bahasa  Komalasari  R,  Hany  A, Editor Karyuni P.E, Jakarta EGC.