## Pengelolaan Tim Emergensi RS Dalam Keselamatan Pasien (Covid dan Non-Covid)
Sentosa Barus (1) , Robinson Paulinus Sihombing (2)
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
Corresponding author : sentosabarus@gmail.com
sentosabarus@gmail.com (1) , robinsonpaulinus@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Pandemi COVID-19 adalah tantangan terbesar bagi sistem kesehatan di seluruh dunia saat ini. Rumah sakit di  Indonesia  dihadapkan  pada  pengembangan  surge  capacity  agar  kebutuhan  pelayanan  medis  yang meningkat  dapat  dipenuhi  dengan  baik.  Wabah  COVID-19  yang  berkembang  pesat  di  Indonesia mengharuskan  semua  rumah  sakit  untuk  dapat  beradaptasi  dengan  cepat  dan  memastikan  pelayanan  yang aman bagi pasien maupun petugas kesehatan. Tantangan yang dihadapi adalah bagaimana memastikan pasien dengan atau tanpa COVID-19 yang mengalami henti jantung mendapatkan kesempatan untuk selamat tanpa membahayakan  keselamatan  penolong  yang  tentunya  akan  dibutuhkan  untuk  merawat  pasien  -  pasien berikutnya.  Ditambah  dengan  COVID-19  yang  sangat  menular,  hal  ini  tentunya  menimbulkan  tantangan tersendiri  dalam  hal  respon  emergensi  dan  mungkin  mempengaruhi  angka  morbiditas  maupun  mortalitas. Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  crossectional  study  pada  13  orang  perawat  TIM Emergency  khusus  penanganan  Covid-19  dan  15  orang  perawat  TIM  Emergency  untuk  kasus  normal  di RSUD  Sembiring,  Deli  Tua  yang  bertujuan  untuk  menganalisis  Pengelolaan  Tim  Emergensi  RS  dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID). Data primer Data yang di peroleh langsung dari responden melalui  wawancara dengan  menggunakan  instrumen (kuesioner) . Data sekunder berupa data kepegawaian dari RSUD Sembiring, Deli Tua. Ada hubungan komponen Personel dengan pengelolaan Tim Emergensi RS dalam  Keselamatan  Pasien  (COVID  dan  Non-COVID).  Ada  hubungan  SOP  dan  legal  aspect  dengan pengelolaan  Tim  Emergensi  RS  dalam  Keselamatan  Pasien  (COVID  dan  Non-COVID).  Ada  hubungan ketersediaan  sarana  dengan  pengelolaan  TIM  Emergensi  RS  dalam  Keselamatan  Pasien  (COVID  dan  Non- COVID).
Kata Kunci : Pengelolaan, Tim Emergensi, Keselamatan, Pasien, Covid, Non-Covid

## ABSTRACT
The  COVID-19  pandemic  is  the  biggest  challenge  to  health  systems  around  the  world  today.  Hospitals  in Indonesia are faced with the development of surge capacity so that the increasing need for medical services can  be  properly  met.  The  challenge  at  hand  is  how  to  ensure  that  patients  with  or  without  COVID-19  who experience cardiac arrest have a chance to survive without compromising the safety of the rescuers who will of  course  be  needed  to  care  for  subsequent  patients.  Coupled  with  the  highly  contagious  COVID-19,  this certainly poses challenges in terms of emergency response and may affect both morbidity and mortality rates. The  research  design  that  will  be  used  is  a  cross-sectional  study  on  13  Emergency  TIM  nurses  specifically handling Covid-19 and 15 Emergency TIM nurses for normal cases at Sembiring Hospital, Deli Tua which aims to analyze Hospital Emergency Team Management in Patient Safety (COVID and Non-communicable Diseases).  COVID-19).  Primary  data  Data  obtained  directly  from  respondents  through  interviews  using  the instrument (questionnaire). Secondary data in the form of staffing data  from Sembiring  Hospital, Deli Tua. There  is  a  relationship  between  the  Personnel  component  and  the  management  of  the  Hospital  Emergency Team in Patient Safety (COVID and Non-COVID). There is a relationship between SOPs and legal aspects with the management of the Hospital Emergency Team in Patient Safety (COVID and Non-COVID). There is a relationship between the availability of facilities and the management of the Hospital Emergency Team in Patient Safety (COVID and Non-COVID).
Keywords : Management, Emergency Team, Safety, Patient, Covid, Non-Covid

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Pandemi COVID-19 adalah tantangan terbesar bagi sistem kesehatan di seluruh dunia saat ini.  Rumah  sakit  di  Indonesia  dihadapkan  pada  pengembangan  surge  capacity  agar kebutuhan pelayanan medis yang meningkat dapat dipenuhi dengan baik. Wabah COVID- 19  yang  berkembang  pesat  di  Indonesia  mengharuskan  semua  rumah  sakit  untuk  dapat beradaptasi  dengan  cepat  dan  memastikan  pelayanan  yang  aman  bagi  pasien  maupun petugas  kesehatan.  Namun,  dalam  situasi  yang  berat  dan  lingkungan  kerja  yang  kurang optimal,  risiko  keselamatan  pasien  dan  tenaga  kesehatan  selama  pandemi  ini  meningkat. Masing  -  masing  rumah  sakit  membentuk  tim  penanganan  COVID-19  dan  menjalankan pelayanan medis dengan protokol kesehatan yang berlaku selama pandemi ini. Penggunaan triage  klinis  di  fasilitas  layanan  kesehatan  untuk  tujuan  identifikasi  dini  pasien  yang mengalami  ISPA  untuk  mencegah  transmisi  patogen  ke  tenaga  kesehatan  dan  pasien  lain (Kementerian  Kesehatan,  2020).  Di  rumah  sakti,  triase  dilakukan  di  Instalasi  Gawat Darurat (IGD) dan juga instalasi rawat jalan. Pasien datang dengan berbagai kondisi medis, begitu  juga  dengan  kondisi  pasien  yang  rawat  inap  baik  pasien  COVID-19  maupun  non COVID-19 yang dapat berada dalam kondisi gawat darurat. Gugus tugas emergensi harus diaktifkan dengan rantai komando, peran dan tanggung jawab yang jelas, memiliki wadah untuk  berbagi  informasi  yang  dapat  diandalkan  serta  dengan  pendekatan  proaktif  (The Italian  Network  for  Safety  in  Healthcare  dan  International  Society  for  Quality  in Healthcare,  2020).  Tim  harus  disiapkan  untuk  menangani  berbagai  kondisi  emergensi dengan  segera  walaupun  dalam  situasi  pandemi  ini,  beberapa  setting  emergensi membutuhkan penyesuaian salah satu contohnya adalah praktik resusitasi. Tantangan yang dihadapi  adalah  bagaimana  memastikan  pasien  dengan  atau  tanpa  COVID-19  yang mengalami  henti  jantung  mendapatkan  kesempatan  untuk  selamat  tanpa  membahayakan keselamatan  penolong  yang  tentunya  akan  dibutuhkan  untuk  merawat  pasien  -  pasien berikutnya.  Ditambah  dengan  COVID-19  yang  sangat  menular,  hal  ini  tentunya menimbulkan  tantangan  tersendiri  dalam  hal  respon  emergensi  dan  mungkin mempengaruhi angka morbiditas maupun mortalitas. Sekitar 12 - 19% pasien yang positif COVID-19 membutuhkan perawatan di rumah sakit, dan 3 - 6% berada pada kondisi kritis (Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kardiovaskuler  Indonesia,  2020).  Berbagai  upaya dilakukan untuk menjaga mutu dan keselamatan pasien di tengah keterbatasan rumah sakit di  Indonesia  terhadap  sarana  dan  prasarana  yang  diperlukan  dalam  pelayanan  di  era COVID-19. World Health Organization (2018) mendefinisikan mutu pelayanan kesehatan sebagai  pelayanan  kesehatan  yang  efektif,  aman,  people-centred,  tepat  waktu,  adil, terintegrasi dan efisien.

## 2. Perumusan Masalah
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017, keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman meliputi asesmen risiko, identifikasi dan  pengolahan  risiko  pasien,  pelaporan  dan  analisis  insiden,  kemampuan  belajardari insiden  dan  tindak  lanjutnya,  serta  implementasi  solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya risiko  dan  mencegahnya  terjadi  cedera  yang  di  sebabkan  oleh  kesalahan  akibat melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak  mengambil  tindakan  yang  seharusnya  di  ambil. Keselamatan  pasien  dapat  diartikan  sebagai  upaya  untuk  melindungi  pasien  dari  sesuatu yang  tidak  diinginkan  selama  proses  perawatan.  Sistem  tersebut  dapat  diharapkan  dapat mencegah  terjadinya  cedera  yang  di  sebabkan  oleh  kesalahan  akibat  melaksnakan  suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan  yang sehaursnya dilakukan. Pandemi COVID-19 adalah tantangan terbesar bagi sistem kesehatan di seluruh dunia saat ini. Tantangan yang dihadapi  adalah  bagaimana  memastikan  pasien  dengan  atau  tanpa  COVID-19  yang
mengalami  henti  jantung  mendapatkan  kesempatan  untuk  selamat  tanpa  membahayakan keselamatan  penolong  yang  tentunya  akan  dibutuhkan  untuk  merawat  pasien  -  pasien berikutnya.  Ditambah  dengan  COVID-19  yang  sangat  menular,  hal  ini  tentunya menimbulkan  tantangan  tersendiri  dalam  hal  respon  emergensi  dan  mungkin mempengaruhi angka morbiditas maupun mortalitas. Sekitar 12 - 19% pasien yang positif COVID-19 membutuhkan perawatan di rumah sakit, dan 3 - 6% berada pada kondisi kritis Berbagai  upaya  dilakukan  untuk  menjaga  mutu  dan  keselamatan  pasien  di  tengah keterbatasan  rumah  sakit  di  Indonesia  terhadap  sarana  dan  prasarana  yang  diperlukan dalam  pelayanan  di  era  COVID-19.  Masing  -  masing  rumah  sakit  membentuk  tim penanganan  COVID-19  dan  menjalankan  pelayanan  medis  dengan  protokol  kesehatan yang  berlaku  selama  pandemi  ini.  Penggunaan  triage  klinis  di  fasilitas  layanan  kesehatan untuk  tujuan  identifikasi  dini  pasien  yang  mengalami  ISPA  untuk  mencegah  transmisi patogen ke tenaga kesehatan dan pasien lain 4 . Di rumah sakit, triase dilakukan di Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan juga instalasi rawat jalan. Pasien datang dengan berbagai kondisi medis, begitu juga dengan kondisi pasien yang rawat inap baik pasien COVID-19 maupun non  COVID-19  yang  dapat  berada  dalam  kondisi  gawat  darurat.  Gugus  tugas  emergensi harus  disiapkan  untuk  menangani  berbagai  kondisi  emergensi  dengan  segera  walaupun dalam  situasi  pandemi  ini,  beberapa  setting  emergensi  membutuhkan  penyesuaian  salah satu contohnya adalah praktik resusitasi.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk :
1. Untuk  menganalisis  komponen  Personel  Tim  Emergensi  RS  dalam  Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).
2. Untuk menganalisis SOP dan legal aspect Tim Emergensi RS dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).
3. Untuk menganalisis sarana Emergensi RS dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).

## 4. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan akan menjadi referensi untuk mengetahui dampak Pandemi Covid-19  terhadap  Kesehatan  Jiwa  dan  Psikososial  perawat,  agar  kedepannya  Pihak Manajemen  Rumah  Sakit  akan  mampu  membuat  sistem  perencanaan  kerja  yang  sesuai untuk masa Pandemi. Adapun variabel-variabel penelitian yang digunakan pada penelitian ini sejalan dengan roadmap Kesehatan Jiwa dan Psikososial .

## II. METODE Rancangan  Penelitian
Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah crossectional  study pada  13  orang perawat  TIM  Emergency  khusus  penanganan  Covid-19  dan  15  orang  perawat  TIM Emergency  untuk  kasus  normal  di  RSUD  Sembiring,  Deli  Tua  yang  bertujuan  untuk menganalisis  Pengelolaan  Tim  Emergensi  RS  dalam  Keselamatan  Pasien  (COVID  dan Non-COVID).

## Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD Sembiring, Deli Tua, Deli Serdang yang berlokasi di Jl. Besar No. 77, Deli Serdang.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  13  orang  perawat  TIM  Emergency  khusus penanganan Covid-19 dan 15 orang perawat TIM Emergency untuk kasus normal. Semua populasi penelitian dimasukkan sebagai sampel penelitian.

## Metode Pengumpulan Data
Data  primer  Data  yang  di  peroleh  langsung  dari  responden    melalui  wawancara  dengan menggunakan  instrumen (kuesioner) . Data sekunder berupa data kepegawaian dari RSUD Sembiring, Deli Tua.

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel  1 .  Hubungan  komponen  Personel  Tim  dengan  pengelolaan  Emergensi  RS  dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).
Variabel Komponen Personel SDM Total Asymp . Sig. (2- sided) Lengka p Tidak Lengkap Pengelolaan TIM Emergency Baik 8 2 10 0,018 44.4% 11.1% 55.6% Tidak Baik 1 7 8 5.6% 38.9% 44.4%
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  ditunjukkan  pada  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  dari  10 orang  responden  yang  menyatakan  Pengelolaan  TIM  Emergency  baik  terdapat  8  orang (44,4%) yang menyatakan bahwa Komponen Personel SDM lengkap dan sebanyak 2 orang (11,1%) yang menyatakan bahwa Komponen Personel SDM tidak lengkap. Diketahui pula bahwa dari 8 orang responden yang menyatakan bahwa Pengelolaan TIM Emergency tidak baik  terdapat  1  orang  (5,6%)  menyatakan  bahwa  Komponen  Personel  SDM  lengkap  dan sebanyak  7  orang  (38,9%)  menyatakan  bahwa  Komponen  Personel  SDM  tidak  lengkap. Hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji  chisquare  menunjukkan  nilai  sig.  0.018<0,05, sehingga dapat diasumsikan bahwa ada hubungan komponen Personel dengan pengelolaan Tim Emergensi RS dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).
Tabel  2 .  Hubungan SOP dan legal aspect dengan pengelolaan Tim  Emergensi  RS dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).
Variabel SOP dan legal aspect Total Asym p. Sig. (2- sided) Terse dia Tidak Tersedia Pengelolaan TIM Emergency Baik 9 1 10 0,003 50.0% 5.6% 55.6% Tidak Baik 1 7 8 5.6% 38.9% 44.4%
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  ditunjukkan  pada  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  dari  10 orang  responden  yang  menyatakan  Pengelolaan  TIM  Emergency  baik  terdapat  9  orang (50%)  yang  menyatakan  bahwa  SOP  dan  legal  aspect  tersedia  dan  sebanyak  1  orang (5,6%) yang menyatakan bahwa SOP dan legal aspect tidak tersedia. Diketahui pula bahwa dari 8 orang responden  yang menyatakan bahwa Pengelolaan TIM  Emergency tidak baik terdapat 1 orang (5,6%) menyatakan bahwa SOP dan legal aspect tersedia dan sebanyak 7
orang  (38,9%)  menyatakan  bahwa  SOP  dan  legal  aspect  tidak  tersedia.  Hasil  analisis dengan  menggunakan  uji  chisquare  menunjukkan  nilai  sig.  0.003<0,05,  sehingga  dapat diasumsikan  bahwa  ada  hubungan  SOP  dan legal  aspect dengan  pengelolaan  Tim Emergensi RS dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).
Tabel  3 .  Hubungan  ketersediaan  sarana  dengan  pengelolaan  TIM  Emergensi  RS  dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).
Variabel Ketersediaan Sarana Total Asymp . Sig. (2- sided) Lengk ap Tidak Lengkap Pengelolaan TIM Emergency Baik 8 2 10 0,001 44.4% 11.1% 55.6% Tidak Baik 0 8 8 .0% 44.4% 44.4%
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  ditunjukkan  pada  tabel  di  atas,  diketahui  bahwa  dari  10 orang  responden  yang  menyatakan  Pengelolaan  TIM  Emergency  baik  terdapat  8  orang (44,4%)  yang  menyatakan  bahwa  Ketersediaan  Sarana  lengkap  dan  sebanyak  2  orang (11,1%)  yang  menyatakan  bahwa  Ketersediaan  Sarana  tidak  lengkap.  Diketahui  pula bahwa dari 8 orang responden yang menyatakan bahwa Pengelolaan TIM Emergency tidak baik  seluruhnya  menyatakan  bahwa  Ketersediaan  Sarana  tidak  lengkap.  Hasil  analisis dengan  menggunakan  uji  chisquare  menunjukkan  nilai  sig.  0.001<0,05,  sehingga  dapat diasumsikan bahwa ada hubungan ketersediaan sarana dengan pengelolaan TIM Emergensi RS dalam Keselamatan Pasien (COVID dan Non-COVID).

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa :
1. Hasil analisis dengan menggunakan uji chisquare menunjukkan nilai sig. 0.018<0,05, sehingga  dapat  diasumsikan  bahwa  ada  hubungan  komponen  Personel  dengan pengelolaan  Tim  Emergensi  RS  dalam  Keselamatan  Pasien  (COVID  dan  Non- COVID).
2. Hasil analisis dengan menggunakan uji chisquare menunjukkan nilai sig. 0.003<0,05, sehingga  dapat  diasumsikan  bahwa  ada  hubungan  SOP  dan legal  aspect dengan pengelolaan  Tim  Emergensi  RS  dalam  Keselamatan  Pasien  (COVID  dan  Non- COVID).
3. Hasil analisis dengan menggunakan uji chisquare menunjukkan nilai sig. 0.001<0,05, sehingga  dapat  diasumsikan  bahwa  ada  hubungan  ketersediaan  sarana  dengan pengelolaan  TIM  Emergensi  RS  dalam  Keselamatan  Pasien  (COVID  dan  Non- COVID).

## DAFTAR PUSTAKA
Kementerian  Kesehatan  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2017. Subdit  Pelayanan  Medis  Dan  Keperawatan  Kementerian  Kesehatan  RI  2016.  Evaluasi pelaporan  E-Reporting  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  RS  Sampai  Februari 2016.
World  Health  Organization  (WHO).2020.Global  surveillance  for  human  infection withnovel-coronavirus(2019-ncov).https://www.who.int/publications-detail/global- surveillancefor-human-infection-with-novel-coronavirus-(2019-ncov) Interim 31 Januari 2020.
Kementerian  Kesehatan  RI  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit (P2P). 2020. Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disesase (Covid- 19)
Wang,  D.  2020.  Clinical  Characteristics  of  138  Hospitalized  Patients  With  2019  Novel Coronavirus–Infected
Pneumonia in Wuhan, China.
JAMA. doi:10.1001/jama.2020.1585
Priyoto,  Widyastuti  T.  Kebutuhan  Dasar  Keselamatan  Pasien.  Yogyakarta:  Graha  Ilmu; 2014.
Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Presiden  Nomor 77 Tahun 2015 Tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015
Kementerian Kesehatan RI. Permenkes RI. Nomor 1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit,. Jakarta,: Kementerian Kesehatan RI; 2011
Reno,  N,  A.,  Yuniar,  L.,  &  Husna,  Y.  (2018).  Analisis  pelaksanaan  sasaran  keselamatan pasien di rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Padang Pariaman. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(52-54).
Sudaryano. (2017). Metodologi penelitian. Depok: PT. Rajagrafindo Persada. Sumantri, A. (2015). Metode penelitian kesehatan. Jakarta: Kencana
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 13 Oktober 2021 15 Oktober 2021 19 Oktober 2021 Ya