## PELATIHAN PIJAT OKSITOSIN BAGI PENDAMPING IBU NIFAS
Sumiaty * , Muliani, Lisnawati
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu *email korespondensi: sumiatyakbid@gmail.com

## ABSTRACT
Inadequate milk production in the first days after delivery is caused by a lack of stimulation of the hormone prolactin and the hormone oxytocin. Decreasing milk production is caused by decreased stimulation of hormones prolactin and oxytocin. Efforts that can be made to stimulate the increase of hormone prolactin and oxytocin, including initiating early breastfeeding, expressing breast milk, and doing  oxytocin  massage,  are  practical  and  efficient  in  increasing  milk  production.  Data  from  the Public  Health  Office  of  Palu  in  2017  and  2018  showed  that  the  average  of  exclusive  breastfeeding coverage  in  11  sub-districts  in  Central  Sulawesi  Province  is  <50%  and  specifically  Kota  Palu exclusive breastfeeding coverage only 49.6% in 2017 and then dropped to 49, 3% in 2018. Oxytocin massage training has never been conducted at the Tawaeli Community Health Center, especially for postpartum mothers companions such as Posyandu Cadres, Husbands, or Families. The method used in  community  service  activities  was  discussions,  simulations,  and  demonstrations  using  leaflet  and audiovisual media. The number of puerperal mothers who attended the training was 25 people. The results of training activities for postpartum mothers in the Kayumalue Ngapa village obtained that the results of knowledge analysis overall increased in the knowledge of 25 participants after attending the training, with an average increase of 13 points. The p-value<0,001 results meant that statistically, there was  a  significant  effect  on  the  increase  of  knowledge  of  postpartum  mothers  companion  after attending  oxytocin  massage  training.  To  sum  up  that  there  is  a  significant  increase  in  knowledge between  before  and  after  training  on  oxytocin  massage  in  stimulating  milk  production.  It  is recommended  that  health  workers  need  to  be  consistent  and  continuous  in  giving  training  to  the companion  of  the  postpartum  mother  (husband,  family  or  cadre)  in  order  to  be  able  to  assist  the process  of  changing  behavior  for  the  postpartum  mother  to  provide  exclusive  breastfeeding  and conduct care during the postpartum period .
Keywords: Training, Oxytocin Massage, Companion of the postpartum mother

## ABSTRAK
Produksi  ASI  yang  kurang  pada  hari-hari  pertama  setelah  melahirkan  disebabkan  oleh  kurangnya rangsangan  hormon  prolaktin  dan  hormon  oksitosin.  Penurunan  produksi  ASI  disebabkan  karena menurunnya  stimulasi  hormon  prolaktin  dan  oksitosin.  Upaya-upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk merangsang peningkatan hormon prolaktin dan oksitosin antara lain melakukan inisiasi menyusu dini, memeras  ASI  dan  melakukan  pijat  oksitosin  sedangkan  perawatan  payudara  (breast  care)  pada  ibu post partum kurang efektif dan efisien terhadap peningkatan produksi ASI. Data dinas kesehatan Kota Palu  pada  tahun  2017  dan  2018  menunjukkan  bahwa  rata-rata  cakupan  ASI  Eksklusif  pada  11 Kabupaten di Propinsi Sulawesi Tengah adalah <50% dan khusus Kota Palu cakupan ASI eksklusif hanya 49,6% pada tahun 2017 dan kemudian turun menjadi 49,3% pada tahun 2018. Pelatihan pijat oksitosin  belum  pernah  dilakukan  di  Puskesmas  Tawaeli,  khususnya  kepada  para  pendamping  ASI seperti  para  Kader  Posyandu,  Para  Suami  atau  Keluarga.  Metode  yang  digunakan  pada  kegiatan pengabdian  pada  masyarakat  ini  adalah  metode  ceramah,  diskusi,  simulasi  dan  demonstrasi menggunakan media leaflet dan audio visual. Jumlah Pendamping Ibu nifas yang mengikuti pelatihan sebanyak  25  orang.  Hasil  kegiatan  pelatihan  pada  pendamping  ibu  nifas  di  kelurahan  Kayumalue Ngapa  diperoleh  bahwa  hasil  analisis  pengetahuan  menunjukan  bahwa  secara  keseluruhan  terjadi peningkatan  pengetahuan  pada  25  orang  peserta  setelah  mengikuti  pelatihan,  dengan  rata-rata peningkatan  sebesar  13  poin.  Hasil  p-value<0.001  artinya  bahwa  secara  statistik  terdapat  pengaruh yang  signifikan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  para  pendamping  ibu  nifas  sesudah  mengikuti pelatihan  pijat  oksitosin.  Maka  disimpulkan  ada  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  antara
sebelum  dan  sesudah  pelatihan  tentang  pijat  oksitosin.  Disarankan  agar  petugas  kesehatan  perlu konsisten dan berkelanjutan memberikan pelatihan kepada para pendamping ibu nifas (suami, keluarga atau  kader)  agar  dapat  membantu  proses  perubahan  perilaku  pada  ibu  nifas  untuk  memberikan  ASI secara Eksklusif dan melakukan perawatan selama masa nifas.
Kata Kunci: Pelatihan, Pijat Oksitosin, Pendamping Ibu Nifas.

## PENDAHULUAN
Air susu ibu (ASI) merupakan makanan alami yang paling ideal dan terbaik untuk bayi, berkomposisi  seimbang,  dan  secara  alami  disesuaikan  dengan  masa  pertumbuhan  bayi.  Air susu ibu adalah makanan bayi yang paling sempurna baik kualitas maupun kuantitasnya, oleh karena  itu  sejak  tahun  1992  World  Health  Organization  (WHO)  telah  mencanangkan  dan mempromosikan penggunaan air susu ibu ke seluruh dunia sebagai upaya dalam meningkatan derajat kesehatan umat manusia sedunia (WHO & FAO, 2002).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  rendahnya  pemberian  ASI  antara  lain  ASI  tidak segera  keluar  setelah  melahirkan,  produksi  ASI  kurang,  kesulitan  bayi  dalam  mengisap, keadaan puting susu ibu, pengaruh promosi pengganti ASI dan kurangnya dukungan ditempat kerja  pada  ibu  yang  menyusui  (Siregar,  2004).  Penelitian  Colin  dan  Scott  tahun  2002  di Australia juga menunjukkan bahwa 29% ibu post partum berhenti menyusui karena produksi ASI berkurang.
Menurut Cox (2006) disebutkan bahwa ibu yang tidak menyusui bayinya pada hari-hari pertama  menyusui  disebabkan  oleh  kecemasan  dan  ketakutan  ibu  akan  kurangnya  produksi ASI  serta  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  proses  menyusui.  Akan  tetapi  beberapa penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Roesli (2005) yang membuktikan bahwa tidak ada ibu yang kekurangan produksi ASI.
Produksi ASI yang kurang pada hari-hari pertama setelah melahirkan disebabkan oleh kurangnya  rangsangan  hormon  prolaktin  dan  hormon  oksitosin.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pace  (2001)  yang  menunjukkan  bahwa  penurunan  produksi ASI disebabkan karena menurunnya stimulasi hormon prolaktin dan oksitosin.
Upaya-upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  merangsang  peningkatan  hormon  prolaktin dan oksitosin antara lain melakukan inisiasi menyusu dini, memeras ASI dan melakukan pijat oksitosin  sedangkan  perawatan  payudara  (breast  care)  pada  ibu  post  partum  kurang  efektif dan  efisien  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  (Roesli  &  Yolmi,  2009).  Penelitian Desmawati  (2008)  tentang  efektifitas  kombinasi  aerolla  massage  dan  rolling  massage terhadap  pengeluaran  ASI  secara  dini  pada  ibu  post  partum  di  Puskesmas  Pamulang  dan Cikupa  Banten  menunjukkan  bahwa  ibu-ibu  yang  diberikan  intervensi  tersebut  memiliki peluang 5,146 kali untuk terjadinya pengeluaran ASI dalam waktu 12 jam post partum.
Bila meninjau data profil Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah tahun 2017 dan 2018  menunjukkan  bahwa  rata-rata  cakupan  ASI  Eksklusif  pada  11  Kabupaten  di  Propinsi Sulawesi  Tengah  adalah  <50%  dan  khusus  Kota  Palu  cakupan  ASI  eksklusif  hanya  49,6% pada tahun 2017 dan kemudian turun menjadi 49,3% pada tahun 2018.
Pelatihan  pijat  oksitosin  pada  pendamping  ibu  nifas  (Suami,  keluarga  atau  Kader) dilaksanakan  dengan  menggunakan  teknik  pelatihan  metode  pembelajaran  orang  dewasa, memanfaatkan  ruangan  yang  ada,  yaitu  ruang  pertemuan  puskesmas  Tawaeli,  posyandu ataupun  di  rumah  ibu  nifas.  Selain  masalah  cakupan  ASI  eksklusif,  alasan  lain dilaksanakannya  kegiatan  pengabdian  masyarakat  di  Kelurahan  Kayumalue  Ngapa  oleh karena daerah ini merupakan daerah lokus pembinaan dari Badan Nasional Penanggulangan Terorisme (BNPT).

## METODE PELAKSANAAN
Tempat  dan  Waktu .  Pengabdian  masyarakat  bertempat  di  Kelurahan  Kayumalue  Ngapa pada  tanggal  19  Agustus  sampai  dengan  18  Oktober  2019.  Pelatihan  awal  dilaksanakan selama 2 hari pada tanggal 26-27 Agustus 2019 di ruang pertemuan Puskesmas Tawaeli dan selanjutnya dilakukan follow up pasca pelatihan sampai tanggal 18 oktober 2019 di rumah ibu nifas.
Khalayak  Sasaran .  Sasaran  kegiatan  adalah  25  orang  pendamping  ibu  nifas  yang  ada  di Kelurahan  Kayumalue  Ngapa,  terdiri  dari  suami,  keluarga  dan  kader.  Namun  pada pelaksanaan kegiatan yang hadir hanyalah keluarga ibu nifas (13 orang) dan kader (12 orang). Sedangkan suami tidak hadir pada pelatihan awal dikarenakan sibuk bekerja.
Metode    Pengabdian .  Metode  pengabdian  masyarakat  berupa  diskusi,  simulasi  dan demontrasi. Fasilitator dalam pelatihan ini adalah Sumiaty, SST. MPH, Muliani, S.Kep.Ns., M.Sc  dan  Lisnawati,  S.Kep.Ns.  MPH.    Materi  pelatihan  meliputi  ASI  Eksklusif,  Upaya- upaya  meningkatkan  produksi  ASI  secara  metode  farmakologi  dan  non  farmakologi,  cara menstimulasi Produksi ASI, serta Teknik Pijat Oksitosin.
Indikator  Keberhasilan .  Indikator  keberkasilan  pelatihan  ini  adalah  peningkatan pengetahuan  para  pendamping  ibu  nifas  mengenai  praktik  pijat  oksitosin  dan  mampu melakukan teknik pijat oksitosin pada ibu nifas.
Metode Evaluasi . Metode evaluasi pre dan post test serta daftar tilik pijat oksitosin.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil.
Pelatihan awal dilaksanakan selama 2 hari pada tanggal 26-27 Agustus 2019 di ruang pertemuan  Puskesmas  Tawaeli  di  mulai  pukul  09.00  Wita  dan  berakhir  di  jam  13.00 dengan melibatkan peserta sebanyak 25 orang. Peserta kader berasal dari 4 posyandu yang ada di kayumalue ngapa yaitu Posyandu Kenanga, Kemuning, Tulip dan Kamboja, dengan masing-masing  diwakili  3  orang/Posyandu.  Pembukaan  kegiatan  pelatihan  dihadiri  oleh Kepala Puskesmas Tawaeli, bidan poskesdes, ibu nifas dan para pendamping ibu nifas.

## Gambar 1. Foto bersama Kepala Puskesmas Tawaeli, Bidan Poskesdes dan Mahasiswa
Peserta pengabdian masyarakat ini berlatar pendidikan SMA. Sebagian besar peserta bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga,  pedagang,  dan  guru  di  sekolah  dasar.  Materi  dalam pelatihan  ini  meliputi  ASI  Eksklusif,  Upaya-upaya  meningkatkan  produksi  ASI  secara metode farmakologi dan non farmakologi, cara menstimulasi Produksi ASI, serta Teknik Pijat Oksitosin.

## Gambar 2. Foto Pemberian Materi Pelatihan dan Diskusi dengan para peserta
Pada  kegiatan  ini  dilakukan  pengukuran  tingkat  pengetahuan  melalui  kegiatan  pre dan post test dengan jumlah soal sebanyak 10 item pertanyaan. Dari hasil penilaian tingkat pengetahuan melalui pre dan post test yang dilakukan diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel. 1 Hasil analisis uji Wilcoxon terhadap tingkat pengetahuan hasil Pre dan Postest
Pengetahuan Median (Min-Mak) N (mean rank) Nilai p-value (-) rank (+) rank Pengetahuan sebelum penyuluhan (n=25) 6(4-12) 0 (0.00)  25 (13.00) <0,001 Pengetahuan sesudah penyuluhan (n=25) 14(12-14)
Uji Wilcoxon, tidak ada nilai yang sama (ties=0)
Berdasarkan  tabel  1.  hasil  analisis  uji  wilcoxon  terhadap  tingkat  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  menunjukan  bahwa  secara  keseluruhan  terjadi peningkatan pengetahuan pada 25 orang peserta setelah mengikuti pelatihan, dengan rata- rata peningkatan sebesar 13. Berdasarkan hasil uji wilxocon diperoleh hasil p-value<0,005 (p-value<0.001),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat  pengaruh  pelatihan pijat  oksitosin  terhadap  peningkatan  pengetahuan  para  pendamping  ibu  nifas.  Para pendamping ibu nifas memahami bahwa salah satu teknik menstimulasi produksi ASI yang dapat digunakan adalah pijat oksitosin.

## Gambar 3. Foto Demostrasi Praktik Pijat Okstosin
Maka  rencana  tidak  lanjut  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  para pendamping ibu nifas akan memotivasi ibu nifas untuk memberikan ASI eksklusif secara paripurna  tanpa  khawatir  akan  ASI  yang  kurang.  Para  pendamping  ibu  nifas  akan membantu  ibu  nifas  yang  mengalami  kesulitan  menyusui  dengan  melakukan  edukasi tentang ASI Eksklusif dan pijat oksitosin.

## B. Pembahasan.
Kegagalan  dalam  proses  menyusui  sering  disebabkan  karena  timbulnya  beberapa masalah,  baik  masalah  pada  ibu  maupun  pada  bayi.  Masalah  dari  ibu  yang  timbul  selama menyusui  dapat  dimulai  sejak  sebelum  persalinan  (periode  antenatal),  pada  masa  persalinan dini dan masa pasca persalinan lanjut. Ibu sering mengeluh bahwa bayinya sering menangis atau menolak menyusu, yang sering diartikan bahwa ASI nya tidak cukup atau ASI nya tidak enak, tidak baik sehingga menyebabkan ibu mengambil keputusan untuk berhenti menyusui (Suradi dan Tobing, 2004).
Pijat  oksitosin  merupakan  salah  satu  intervensi  secara  non  farmakologi  menstimulasi produksi ASI, yang dapat dilakukan oleh para pendamping ibu nifas dalam membantu proses ibu untuk menyusui. Pijat oksitosin adalah pemijatan tulang belakang pada nervus kelima atau keenam sampai kescapula yang akan mempercepat kerja saraf parasimpatis yang merangsang hipofise posterior untuk mengeluarkan oksitosin (Hamranani, 2010). Pijat Oksitosin memiliki beberapa  manfaat.  manfaat  pijat  oksitosin  antara  lain;  merangsang  pelepasan  hormon oksitosin,  mempertahankan  produksi  ASI  meskipun  ketika  ibu  dan  bayi  sakit,  mengurangi terjadinya  sumbatan  ASI,  mengurangi  bengkak  payudara  (engorgement),  dan  memperlancar proses involusi uterus.
Berdasarkan  hasil  analisis  pengetahuan  menunjukan  bahwa  secara  keseluruhan  terjadi peningkatan pengetahuan pada 25 orang peserta setelah mengikuti pelatihan, dengan rata-rata peningkatan sebesar 13. Hasil p-value 0.000 artinya bahwa secara statistik terdapat pengaruh yang  signifikan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  para  pendamping  ibu  nifas  sesudah mengikuti pelatihan pijat oksitosin. Para pendamping ibu nifas memahami bahwa salah satu teknik menstimulasi produksi ASI yang dapat digunakan adalah pijat oksitosin.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Hanifah dan Hidayati (2019) yang berjudul  pendidikan  dan  pelatihan  kesehatan  metode  pijat  endorphine  dan  oksitosin  pada pembimbing  ibu  meneteki  (Buteki)  dalam  upaya  peningkatan  produksi  ASI  menunjukkan bahwa terdapat peningkatan motivasi ibu menyusui untuk memberikan ASI secara eksklusif kepada  bayinya.  Para  pembimbing  Buteki  yang  telah  memperoleh  pendidikan  dan  pelatihan dengan giat memberikan support dan membimbing para ibu meneteki (Buteki) dalam proses menyusui  selama  kurang  lebih  6  bulan.  Penelitian  Sumiaty  dan  Anna  (2013)  menunjukkan bahwa Ibu yang dipijat oksitosin sejak hari pertama sampai hari ketiga memiliki peluang 8,45 kali  memiliki  produksi  ASI  lancar  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  dipijat  oksitosin (OR=8,45).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pijat  oksitosin  efektif  dalam  meningkatkan produksi  air  susu  ibu  post  partum.  Maka  apabila  teknik  pijat  oksitosin  ini  dapat  dilakukan sedini mungkin pada ibu post partum maka masalah menyusui yang terjadi pada hari pertama kelahiran seperti ASI tidak lancar atau ASI belum keluar dapat diatasi dengan cepat, sehingga ibu  post  partum  tidak  dengan  mudah  untuk  memutuskan  memberikan  susu  formula  pada bayinya karena masalah tersebut.
Memberikan pelatihan kepada para pendamping ibu nifas merupakan bagian upaya yang dapat  dilakukan  oleh  para  petugas  kesehatan  dalam  membantu  kliennya  untuk  memilih  dan atau  memutuskan  perawatan  kesehatan  masa  nifas  sesuai  kebutuhan  klien.  Selain  itu  juga dapat membuat klien merasa lebih puas, karena penyampaian informasi tentang ASI Eksklusif diperoleh  langsung  oleh  orang  terdekatnya  yang  ia  percayai.  Sehingga  upaya  ini  akan mempengaruhi  interaksi  antara  petugas  kesehatan  dan  klien  dalam  peningkatan  hubungan kepercayaan yang sudah ada. Hal ini didukung oleh teori yang diaparkan oleh Notoatmodjo (2010), bahwa faktor – faktor yang mempengaruhi terbentuknya perilaku manusia dibedakan menjadi  2,  yaitu  faktor  intern  dan  faktor  ekstern.  Faktor  intern  mencakup:  motivasi, pengetahuan,  kecerdasan,  persepsi,  dan  emosi  yang  berfungsi  untuk  mengolah  rangsangan dari luar. Sedangkan faktor ekstern meliputi lingkungan sekitar, baik fisik maupun non-fisik seperti: iklim, manusia, sosial ekonomi, dan kebudayaan.

## C. Keberhasilan.
Suksesnya kegiatan pelatihan yang dihadiri oleh 25 pendamping ibu nifas (keluarga dan kader) menjadi salah satu ukuran keberhasilan dari kegiatan pengabdian masyarakat ini. Para peserta sangat berpartisipasi aktif selama proses kegiatan dengan melakukan semua tahapan metode  pembelajaran  dengan  baik.  Terjadinya  peningkatan  pengetahuan  mengenai  ASI Eksklusif  dan  kemampuan  mempraktikkan  pijat  oksitosin  diukur  dengan  hasil  postest  yang hampir keseluruhan peserta dapat menjawab dan  mendemostrasikan secara benar dan tepat.
Pelatihan  kepada  pendamping  ibu  nifas  dapat  menjadi  salah  satu  alternatif  upaya terbentuknya  perilaku  dalam  memotivasi  kesadaran  ibu  nifas  untuk  memberikan  ASI Eksklusif. Edukasi dalam bentuk pelatihan merupakan aspek yang penting dalam pelayanan kesehatan  reproduksi,  khususnya  perawatan  kesehatan  selama  masa  nifas.  Para  petugas kesehatan  akan  terbantukan  oleh  aktifitas  yang  dilakukan  oleh  para  pendamping  ibu  nifas, karena  kontrol  perawatan  masa  nifas  selama  24  jam  akan  lebih  efektif  dilakukan  oleh pendamping ibu nifas seperti suami, keluarga atau kader, sebab merekalah orang terdekat ibu nifas di rumah.
Gambar 4. Foto Praktik Pijat Oksitosin pada ibu nifas di kelurahan Kayumalue Ngapa

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  pada  pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  terjadinya  perubahan  berupa peningkatan  pengetahuan  para  pendamping  ibu  nifas  sejumlah  25  orang  mengenai  ASI Eksklusif dan peningkatan keterampilan melakukan pijat oksitosin. Secara keseluruhan para pendamping ibu nifas mengalami peningkatan pengetahuan setelah mengikuti pelatihan.
Maka  disarankan  agar  petugas  kesehatan  perlu  konsisten  dan  kontinue  memberikan pelatihan  kepada  para  pendamping  ibu  nifas  (suami,  keluarga  atau  kader)  agar  dapat membantu proses perubahan perilaku pada ibu nifas untuk memberikan ASI secara Eksklusif dan melakukan perawatan selama masa nifas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak-pihak  yang  telah  membantu  dan mendukung  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Palu, Kepala  BNPT  Kota  Palu,  Kepala  Puskesmas  Tawaeli,  Bidan  Poskesdes  Kayumalue  Ngapa, para  pendamping  ibu  nifas  (keluarga  dan  kader  posyandu)  serta  ketiga  mahasiswa  yang terlibat yaitu Desi Oktaviani, Rafika Nur Indasari dan Jihan Oktaviani Tawil.

## DAFTAR PUSTAKA
Colin, W.B., & Scott, J.A. (2002). Breastfeeding:reasons for starting, reasons for stopping and problems along the way Australia: School of Public Health.
Cox,  S.  2006.  Breastfeeding  with  confidence:Panduan  untuk  Belajar  Menyusui  dengan Percaya Diri. Jakarta. Gramedia.
Desmawati.  2008.  Efektifitas  kombinasi  areolla  massage  dengan  rolling  massage  terhadap pengeluaran  ASI  secara  dini  pada  ibu  post  partum  di  Puskesmas  Pamulang  dan Cikupa Banten. FIK UI Depok. Jakarta.
Dinkes  Prop.  Sulteng.  2018.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah  Tahun  2018.  Palu.
UPT Surveilans, Data & Informasi Dinkes Prop.Sulteng.
Hamranani, S. 2010. Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Involusi Uterus pada ibu Post Partum yang mengalami persalinan lama di Rumah Sakit Wilayah Kabupaten Klaten.
Hanifah,  I  dan  Hidayati,  T.  2019.  Pendidikan  dan  Pelatihan  Kesehatan  Metode  Pijat Endorphine  dan  Oksitosin  Pada  Pendamping  Buteki  dalam  Upaya  Peningkatan Produksi ASI. Jurnal Paradharma, Vol. 2 (2), pp. 99-102.
Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Pace, B. 2001. Breastfeeding. The Journal of the American Medical Association. Roesli, U. 2005. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya. Roesli, U., & Yohmi, E. 2009. Manajemen Laktasi. Jakarta: IDAI.
Siregar,  A.  2004.  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhinya. Medan: FKM USU.
Sumiaty  dan  Anna,  V.P.  2013.  Efektivitas  Pijat  Oksitosin  terhadap  Ibu  Postpartum  di  RSU Anutapura Palu. Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan, Vol. II (15), pp. 679-749. Suradi, R., & Tobing. 2004. Bahan Bacaan Manajemen Laktasi. Jakarta. Perinasia. WHO & FAO. 2002. Global Strategy For Infant and Young Child Feeding. Geneva. WHO.