Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 07 Mei 2020 :: Accepted: 04 Juni 2020 :: Published: 31 Oktober 2020

## PENGARUH FOOTBATH TREATMENT TERHADAP NYERI
POST SECTIO CAESAREA DI RUANG MELATI RSUD DR SOEKARDJO TASIKMALAYA TAHUN 2019
DETTY CHOTIMAH 1 , YULIA HERLIANI 2 , ENDANG ASTIRIYANI 3
1,2,3 Program Studi Diploma IV Kebidanan Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Jl. Cilolohan No 35 Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya e-mail : dettychotimah87@gmail.com

## DOI : 10.35451/jkk.v3i1.420

## Abstract
Sectio caesarea is a surgical procedure in giving birth with an abdominal incision and  uterus  that  have  higher  morbidity  than  normal  childbirth.  Foot  bath treatment is one part of post natal spa can release endorphins in the brain which is a natural pain reliever. The purpose of this research is to determine the effect of  foot  bath  treatment  on  post  SC  pain  in  Melati  room  RSUD  dr  Soekardjo Tasikmalaya.This  research  was  used  pre  eksperimental  with  pretest  posttest design. The research instrument used Numerical Rating Scale (NRS). Sampling technique  was  used  purposive  sampling  with  30  respondents.  Foot  bath treatment is done for 15 minutes. The analyzed was by Wilcoxon Signed Rank Test. The result of this research showed that the scale of pain before getting foot bath treatment is mostly moderate pain as many as 26 peoples (87,7%). The scale of pain after getting foot bath treatment is mostly mild pain as many as 25 peoples (83,3%). The result of the statistical test showed p value 0,000 <0,05 it means there is an effect of foot bath treatment to post SC pain.
Keywords : Post Sectio Caesarea, Pain, Foot bath Treatment

## 1. PENDAHULUAN
Sectio  caesarea adalah  suatu tindakan  pembedahan  dalam  melahirkan anak dengan insisi abdomen dan uterus. World Health
Organization (WHO) menetapkan  standar  rata-rata sectio caesarea di sebuah Negara adalah sekitar (5-15%)  per  1000  kelahiran  di  dunia, Rumah  Sakit  pemerintah  kira  –  kira (11%)  sementara  Rumah  Sakit  swasta bisa  lebih  dari  (30%)  (Gibbons  &  Jose, 2010).
Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Kemenkes RI, 2013) menunjukan bahwa kejadian persalinan dengan tindakan setio caesarea di  Indonesia  mencapai  (9,8%) dari  jumlah  persalinan,  dengan  proporsi tertinggi di DKI Jakarta terdapat (19,9%) dan  tindakan setio  caesarea terendah terdapat  di  Sulawesi  Tenggara  dengan jumlah (3,3%), sedangkan di Jawa Barat menunjukan  kelahiran  dengan sectio caesarea sebesar  (7,8%)  dari  jumlah persalinan.  Berdasarkan  hasil  studi
pendahuluan  mengenai  data  persalinan secara Sectio  Caesarea di  RSUD  dr
Soekardjo
Tasikmalaya menunjukan bahwa  dari  bulan  Januari-Agustus  2018 terdapat  792  orang  melakukan Sectio Caesarea dari 2540 persalinan.
Angka  kesakitan  ibu  pada  tindakan Sectio  Caesarea lebih  tinggi  dari  pada persalinan normal dan dapat memungkinkan  terjadinya  komplikasi lebih  tinggi  daripada  persalinan  normal. Komplikasi yang bisa timbul pada ibu post sectio caesarea seperti nyeri pada daerah insisi,  potensi  terjadinya  thrombosis, potensi terjadinya penurunan kemampuan fungsional,  penurunan  elastisitas  otot perut dan otot dasar panggul, perdarahan, luka  kandung  kemih,  infeksi,  bengkak pada  ekstremitas  bawah  dan  gangguan laktasi (Rustam, 2012).
Respon  nyeri  yang  dirasakan  oleh pasien  merupakan  efek  samping  yang timbul  setelah  menjalani  suatu  operasi. Nyeri  yang  disebabkan  oleh  operasi biasanya membuat pasien merasa sangat kesakitan.
Penanganan  yang  sering  digunakan untuk  menurunkan  nyeri post sectio caesarea berupa penanganan farmakologi dan non farmakologi.
Penanganan farmakologi untuk menghilangkan nyeri dengan
menggunakan  analgesik  yang  terbagi menjadi dua golongan yaitu analgesik non narkotik dan analgesik narkotik.
Penanganan  non  farmakologi  saat  ini menjadi trend baru  dan  merupakan metode alternatif untuk mengurangi nyeri pada  ibu post  Sectio  Caesarea .  Menurut Black  &  Hawks  (2009)  penanganan  non farmakologi tersebut diantaranya stimulasi  kulit, massage ,  rendam  kaki menggunakan  air  hangat  ( footbath therapy ), akupuntur, akupresur, distraksi, relaksasi dan guided imagery . Foot  bath  treatment merupakan  salah satu  bagian  dari  rangkaian postnatal  spa yang di dalamnya terdiri dari foot bath dan foot  massage yang  dapat  memberikan
respon  relaksasi,  meredakan  nyeri  tubuh karena dapat membantu dalam pelepasan hormon endorfin di otak yang merupakan pereda nyeri alami.
Hasil studi pendahulan peneliti di Ruang Melati
RSUD dr Soekadjo kota Tasikmalaya  pada  tanggal  8  November 2018,  peneliti  menemukan  3  orang  ibu melahirkan  dengan  SC  merasa  nyeri sedang, 1 orang merasa nyeri ringan dan 1  orang  tidak  merasakan  nyeri,  untuk mengurangi  nyeri,  pasien  melakukan senam nifas dan mengubah posisi tubuh. Bidan ruangan mengatakan bahwa belum mengetahui foot  bath  treatment serta belum  ada  Standar  Operasional  Prosedur tersebut.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka peneliti  merasa  tertarik  untuk  meneliti mengenai  pengaruh foot  bath  treatment terhadap  nyeri  pada  ibu post  sectio caesarea di  Ruang  Melati  RSUD  dr Soekardjo Kota Tasikmalaya.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah pre eksperimental
design , rancangan penelitian yang digunakan pada penelitian ini ialah pretest-posttest design. Penelitian ini  telah  dilaksanakan  pada  17  Januari 2019  -1  Februari  2019  di  ruang  Melati RSUD  dr  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini  ialah  seluruh  pasien post  SC di  ruang Melati RSUD dr Soekardjo kota Tasikmalaya.
Metode  sampling  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah purposive sampling yaitu  30  responden  yang memenuhi  kriteria  inklusi  yang  sudah ditentukan  oleh  peneliti.  Instrumen penelitian  yang  digunakan  yaitu  Standar Opersional  Prosedur foot  bath  treatment dan Numeric Rating Scale untuk mengetahui  tingkat  nyeri  responden sebelum dan sesudah diberikan intervensi di  Ruang  Melati  RSUD  dr  Soekardjo Tasikmalaya.
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 07 Mei 2020 :: Accepted: 04 Juni 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
Pengumpulan data menggunakan data primer. Foot  bath  treatment dilakukan selama 15 menit pada pasien post SC hari kedua, karena pasien tidak mendapatkan analgetik.  Sebelum  dilakukan  intervensi, responden diberikan penjelasan mengenai kegiatan  yang  akan  dilakukan  dan menandatangani lembar informed consent. Sebelum  dilakukan  intervensi, responden diminta untuk mengungkapkan rasa  nyeri  dengan  mengisi  skala  nyeri Numeric  Rating  Scale (NRS).  Setelah dilakukan  intervensi,  responden  diminta untuk  mengungkapkan  rasa  nyerinya kembali menggunakan skala nyeri Numeric Rating Scale (NRS).
Analisa  univariat  dalam  penelitian  ini menggunakan distribusi frekuensi dengan hasil presentasi yang didapatkan dari nilai pretest dan posttest. Analisa bivariat yang digunakan yaitu Uji Wilcoxon Signed Rank Test .

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Ibu Post Sectio Caesarea sebelum diberikan footbath treatment di RSUD dr Soekardjo Tasikmalaya Tahun 2019 Kategori F % 0 (Tidak Nyeri) 1-3 (Nyeri ringan) 4-6 (Nyeri Sedang) 7-10 (Nyeri Berat) 0 2 26 2 0 6,7 86,7 6,7 Jumlah 30 100 Tabel  1  menunjukan  bahwa  tingkat nyeri  pada  ibu post  Sectio  Caesarea sebelum  diberikan footbath  treatment sebagian  besar  ada  pada  kategori  nyeri sedang yaitu sebanyak 26 orang (86,7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Ibu Post Sectio Caesarea setelah diberikan footbath treatment di RSUD dr Soekardjo Tasikmalaya Tahun 2019 Kategori F % 0     (Tidak Nyeri) 1-3 (Nyeri ringan) 4-6 (NyeriSedang) 7-10 (Nyeri Berat) 2 25 3 0 6,7 83,3 10 0 Jumlah 30 100
Tabel  2  menunjukan  bahwa  tingkat nyeri  pada  ibu post  Sectio  Caesarea setelah  diberikan footbath  treatment sebagian  besar  ada  pada  kategori  nyeri ringan yaitu sebanyak 25 orang (83,3%).
Tabel 3 Ranking Frekuensi Nyeri Post Sectio Caesarea setelah dilakukan Foot bath treatment di Ruang Melati RSUD dr Soekardjo Tasikmalaya Tahun 2019
Setelah Foot bath treatment N Ranking rata-rata Ranking Negatif Ranking Positif Tetap 28 0 2 14,50 ,00 Jumlah 30
Berdasarkan Tabel 3 hasil uji Wilcoxon menunjukan bahwa setelah dilakukan foot bath  treatment 28  orang  mengalami penurunan  rasa  nyeri  dengan  ranking rata-rata  14,50  dan  2  orang  tidak mengalami penurunan nyeri (tetap).
Tabel 4 Pengaruh footbath treatment terhadap nyeri post Sectio Caesarea di ruang Melati RSUD dr Soekardjo Tasikmalaya Tahun 2019 Nyeri N % Z Sig Sebelum Tidak nyeri Ringan Sedang Berat Setelah Tidak nyeri Ringan Sedang Berat 0 2 26 2
2 25 3 0 0
6,7 86,7 6,7
6,7
83,3 10
0 -4,663 0,000
Berdasarkan tabel 4 hasil uji Wilcoxon menunjukan  bahwa  Z  sebesar  -4,663 dengan signifikansi sebesar 0,000. Hal ini menunjukan  bahwa  kolerasi  antara  dua variabel  rata-rata  sebelum  dan  sesudah adalah  kuat  dan  signifikan.  Berdasarkan uji Wilcoxon didapatkan  nilai pValue sebesar 0,000 dan karena pValue 0,000 < α (0,05)  maka  H 0 ditolak,  yang  berarti bahwa  ada  pengaruh footbath  treatment terhadap  nyeri post  Sectio  Caesarea di ruang Melati RSUD dr Soekardjo Tasikmalaya.

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dideskripsikan  diatas  diperoleh  bahwa gambaran  nyeri  pada  ibu post  Sectio Caesarea
sebelum mendapatkan perlakuan foot  bath  treatment di  ruang Melati  RSUD  dr  Soekardjo  Tasikmalaya sebagian  besar  mengalami  nyeri  sedang sebanyak 26 orang (86,7%). Penelitian ini sejalan  dengan  Wahyuni  (2016)  bahwa sebelum pemberian terapi rendam kaki air hangat  sebagian  responden  mengalami nyeri sedang yaitu 11 orang (73,3%).
Nyeri  yang  dirasakan  ibu post  Sectio
Caesarea berasal dari luka yang terdapat dari perut. Tindakan operasi
menyebabkan terjadinya perubahan kontinuitas  jaringan  tubuh,  pada  proses operasi  digunakan  anastesi  agar  pasien tidak  merasakan  nyeri,  namun  setelah operasi  selesai  dan  pasien  mulai  sadar maka pasien akan merasakan nyeri pada bagian tubuh yang mengalami pembedahan (Patasik dkk, 2013).
Tingkat  nyeri  pada  pasien post  SC setelah mendapatkan foot bath treatment sebagian  besar  mengalami  rasa  nyeri ringan sebanyak 25 orang (83,7%). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  Wahyuni (2016)  bahwa  setelah  pemberian  terapi rendam  kaki  air  hangat  sebagian  besar dari  responden  mengalami  nyeri  ringan yaitu 13 responden (86,7%).
Perubahan  nyeri  sebelum  dan  setelah diberikan foot  bath  treatment pada masing-masing sampel
berbeda,
perubahan  nyeri  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa faktor diantaranya usia, kebudayaan,  makna  nyeri,  perhatian, kecemasan, dukungan keluarga.
Foot  bath  treatment dilakukan  pada pasien post  Sectio  Caesarea hari  kedua karena berdasarkan hasil studi pendahuluan  dengan  cara  wawancara kepada  bidan  ruangan  bahwa  pada  hari kedua ibu post Sectio Caesarea sudah bisa beradaptasi, melakukan mobilisasi, duduk dan pasien tidak diberikan anti nyeri. Anti
nyeri  hanya  diberikan  pada  24  jam pertama  setelah  dilakukannya Sectio Caesarea dan pada hari ketiga. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan pasien, untuk mengurangi nyeri biasanya pasien  melakukan  senam  nifas  dan mengubah posisi tubuh.
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon dengan tingkat  kepercayaan  95%  atau α =0,05 menunjukan bahwa setelah dilakukan foot bath  treatment terdapat 28  responden mengalami  penurunan  rasa  nyeri  dengan ranking  rata-rata  (14,50),  2  responden tidak mengalami penurunan nyeri (tetap), dan tidak ada responden yang mengalami kenaikan rasa nyeri.
Hal  ini  disebabkan  karena  nyeri merupakan pengalaman personal, subyektif dan tidak ada dua individu yang mengalami  kesamaan  rasa  nyeri  dan respon yang sama pada individu, selain itu perubahan  nyeri  dapat  juga  oleh  usia, jenis kelamin, kebudayaan, makna nyeri, perhatian  dan  kecemasan  (Muttaqin, 2008).
Nilai p  value dari  hasil  uji Wilcoxon adalah 0,000  ( p<0,05 ) yang  berarti menunjukan bahwa ada pengaruh footbath  treatment terhadap  nyeri post Sectio Caesarea di ruang Melati RSUD dr Soekardjo Tasikmalaya.
Foot bath treatment dilakukan dengan cara  merendam  kaki  menggunakan  air hangat  yang  bersuhu  38 o C  sampai  40 o C dan  garam  aromaterapi  yang  disertai dengan pijatan pada kaki. Pada suhu 38 o C sampai  40 o C  akan  terjadi  efek thermal yaitu efek panas yang dapat meningkatkan sirkulasi darah dan penyerapan  oksigen  ke  dalam  tubuh (Lalage, 2015). Air hangat bila menempel pada jaringan kulit akan terjadi vasodilatasi  (pelebaran  pembuluh  darah) sehingga  dapat  memimbulkan  respon relaksasi (Meiliya & Wahyuningsih, 2010).
Garam  aroma  terapi  atau  garam  spa adalah suatu aroma atau terapi berbentuk garam  yang  didalamnya  terdapat  banyak mineral  yaitu  natrium,  magnesium,
kalsium,  bromida.  Garam  aroma  terapi membantu memperlancar peredaran darah (Meiliya & Wahyuningsih, 2010)
Foot  massage (pijatan  pada  kaki) merupakan pijatan lembut pada punggung kaki hingga betis. Pijat ini dilakukan pada menit  ke  11  sampai  menit  ke  15  saat intervensi foot  bath  treatment .  Respon relaksasi akan memicu keluarnya hormon endorfin  yaitu    zat  kimia  seperti  morfin yang  diproduksi  sendiri  oleh  tubuh  yang fungsi  utamanya  untuk  menumpulkan rasa nyeri, selain itu hormon endorfin juga dapat  memicu  perasaan  senang,  tenang dan bahagia.

## 5. KESIMPULAN
a. Gambaran  nyeri  ibu post  Sectio Caesarea
sebelum diberikan footbath  treatment sebagian  besar termasuk  kategori  nyeri  sedang dengan jumlah 26 orang (86,7%).
b. Gambaran  nyeri  ibu post  Sectio Caesarea setelah diberikan footbath treatment sebagian  besar  termasuk kategori nyeri ringan dengan jumlah 25 orang (83,3%).
c. Terdapat pengaruh foot bath treatment terhadap nyeri post Sectio caesarea di  Ruang  Melati  RSUD  dr Soekardjo Kota Tasikmalaya dengan nilai p-value 0,000 (<0,05) artinya
terdapat pengaruh foot bath
treatment terhadap penurunan nyeri post Sectio caesarea .

## DAFTAR PUSTAKA
Black, J & Hawks, J, (2009), Keperawatan Medikal  Bedah:  Manajemen  Klinis untuk  Hasil  yang  diharapkan.  Dialih bahasakan oleh Nampira R , Salemba Emban Patria, Jakarta. Gibbons,  L  &  Jose,  (2010), The Global Numbers  and  Costs  of  Additionally Needed and Unne Cessary Caesarean Sections Performed per Year : Overase as  a  Barter  to  Universal Coverage, World  Health  Report, Diperoleh  dari https://www.who.int/healthsystems/ topics/financing/healthreport/30C-
sectioncosts.pdf diakses pada tanggal 14 November 2018.
Kemenkes  RI,  ( 2013 ), Riset  Kesehatan Dasar:
RISKESDAS , Balitbang,
Jakarta.
Lalage,  Z,  (2015), Hidup  Sehat  dengan Terapi Air, Abata Press, Yogyakarta. Meiliya, E & Wahyuningsih, (2010), Buku Saku Kebidanan , EGC, Jakarta. Muttaqin,  A,  (2008), Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan , Salemba Medika, Jakarta. Patasik  dkk,  (2013), Efektifitas  Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  dan  Guided Imagery  Terhadap  Penurunan  Nyeri pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio Caesarea di Irina D Blu RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado ,  Diperoleh dari https://ejournal.unsrat.ac.id/index.p hp/jkp/article/view/2169 diakses pada tanggal 13 Februari 2019. Rustam,  M,  (2012), Sinopsis  Obstetri: Obstetri  Fisiologi,  Obstetri  Patologi, EGC, Jakarta. Wahyuni, C, (2016), Pengaruh Pemberian Terapi Rendam Air Hangat Terhadap Nyeri  Kram  Kaki  pada  Ibu  Hamil Trimester  II  dan  III, Diperoleh  dari https://adoc.tips/peningkatan- kesehatan-di-negara-tropis-melalui- one-health-si.html diakses pada tanggal 27 Februari 2019 .