How to cite: Fatimah,  S.  (2024).  Kesiapan  Keluarga  Pasien  yang  Menjalani  Terapi  Continous  Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) Scoping Review. Syntax Literate . (9)5. http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v9i5 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 9, No. 5, Mei 2024
KESIAPAN  KELUARGA  PASIEN  YANG  MENJALANI  TERAPI CONTINOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS (CAPD) SCOPING REVIEW

## Siti Fatimah
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia Email: arjunbahiy77@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  selalu  mengalami  peningkatan  dalam  tiap  tahunnya  baik secara  global  maupun  di  Indonesia.  Penatalaksanaan  gagal  ginjal  kronik  seperti  CAPD menajadi  terapi  pengganti  ginjal  yang  cukup  banyak  digunakan  di  Indonesia.  Namun  hal ini harus menjadi perhatian keluarga karena dalam implementasinya terapi ini dilaksanakan dirumah. Kesiapan keluarga disini menjadi sangat penting dalam membantu pasien gagal ginjal  yang  menjalani  CAPD  karena  akan  membantu  memonitor  pelaksanaan  CAPD selama  dirumah.  Tujuan  dalam  tinjauan  literatur  ini  untuk mendeskripsikan    kesiapan keluarga  pasien  yang  menjalani  terapi  CAPD.  Data  dalam  penelitian  ini  menggunakan beberapa database seperti PubMed, Science Direct, PROQUEST dan Google Scholar pada tahun  2018  hingga  Desember  2023.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini menggunakan 3 kata kunci utama yaitu kesiapan keluarga, GGK dan CAPD dan ditemukan artikel sebanyak 1724 dengan rincian PubMed sebanyak 635, Science Direct sebanyak 240, PROQUEST  sebanyak  345  dan  Google  Scholar  sebanyak  504  Penentuan  jurnal menggunakan  menggunakan  PICOST.  Berdasarkan  hasil  pencarian  literatur  terdapat  3 artikel  yang  sesuai  dengan  topik  dan  tujuan  penelitian.  Kesiapan  keluarga  pasien  yang menjalani. Kesimpulan dari hasil review ini menjalaskan 3 aspek penting dalam kesiapam keluarga pasien yang menjalani CAPD yaitu CAPD menjadi suatu budaya baru, dukungan keluarga dan peningkatan pengetahuan keluarga
Kata kunci : Kesiapan keluarga, GGK , CAPD

## Abstrak
Chronic  kidney  failure  always  increases  every  year,  both  globally  and  in  Indonesia. Management of chronic kidney failure such as CAPD is a kidney replacement therapy that is quite widely used in Indonesia. However, this must be a concern for the family because in its implementation this therapy is carried out at home. Family willingness here is very important in helping kidney failure patients undergoing CAPD because it will help monitor the implementation of CAPD while at home. The aim of this literature review is to describe the readiness of families of patients undergoing CAPD therapy. The data in this research used several databases such as PubMed, Science Direct, PROQUEST and Google Scholar from 2018 to December 2023. The keywords used in this research used 3 main keywords, namely  family  readiness,  GGK  and  CAPD  and  1724  articles  were  found  with  details PubMed as many as 635, Science Direct as many as 240, PROQUEST as many as 345 and Google Scholar as many as 504. Determining journals using PICOST. Based on the results of  the  literature  search,  there  were  3  articles  that  matched  the  topic  and  research objectives. Preparation of the family of the patient undergoing treatment. The conclusion of  the  results  of  this  review  explains  3  important  aspects  in  the  readiness  of  families  of
patients  undergoing  CAPD,  namely  CAPD  becoming  a  new  culture,  family  support  and increasing family knowledge.
Keyword : family readiness, CKD, CAPD

## Pendahuluan
Penyakit  Ginjal  Kronis  (PGK)  atau  Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  merupakan suatu keadaan dimana ginjal secara permanen kehilangan fungsi untuk membuang zat- zat hasil metabolisme dan gangguan dalam mempertahankan keseimbangan cairan dan zat-zat  dalam  tubuh  dan  menyebabkan  uremia.  Pada  kondisi  ini  nilai glomerular filtration  rate (GFR)  yang  merupakan  indikator  fungsi  ginjal  telah  menurun  hingga kurang  dari  15  persen  sehingga  ginjal  tidak  mampu  melakukan  fungsinya  sendiri (Farrell, 2017).
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  telah  menyebabkan  kematian  pada  850.000  orang setiap  tahunnya  menurut  data World  Health  Organization  (WHO) ,  angka  tersebut menunjukkan bahwa penyakit gagal ginjal kronik menduduki peringkat ke-12 tertinggi sebagai  penyebab  angka  kematian  dunia  (Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia,  2018. Prevalensi penyakit ginjal kronik atau PGK (permil) berdasarkan diagnosis dokter pada umur  ≥  15  tahun  tertinggi  pada  kelompok  umur  65  –  74  tahun  berdasarkan  data Riskesdas (Kementerian Kesehatan, 2018). Adapun data Indonesia renal registry pada tahun  2018,  terdapat  499  per  juta  penduduk,  dimana  angka  tersebut  mengalami peningkatan hampir dua kali lipat dibanding tahun sebelumnya.
Terapi  pengganti  ginjal,  berupa  dialisis  dan  transplantasi  ginjal  merupakan  satu- satunya cara untuk mempertahankan fungsi tubuh pada kondisi penyakit ginjal kronik. Dialisis  dapat  dilakukan  dengan  3  hemodialisis  dan  peritoneal  dialisis.  Peritoneal Dialisis  dapat  berupa Intermitten  Peritoneal  Dialysis (IPD), Continous  Cyclic Peritoneal Dialysis (CCPD),  dan Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD). Di Indonesia peritoneal dialisis yang tersedia adalah Continous Ambulatory Peritoneal Dialisis (CAPD) yang relatif baru. (Soelistyoningsih, 2019) Data pada bulan  September 2020,  tercatat  ada  2.481  pasien  CAPD  di  Indonesia.  Terdapat  sekitar  83  fasilitas kesehatan yang dapat memberikan layanan CAPD.
CAPD  menggunakan  membran  peritoneal  pasien  dengan  mekanisme  kerja  yaitu cairan  dialisis  dimasukkan  kedalam  rongga  peritoneal  menggunakan  kateter  yang terbagi menjadi dua cabang yang akan masuk dan keluar dari peritoneal dan dibiarkan selama  empat  hingga  enam  jam  untuk  mencapai  keseimbangan.  Dialisat  kemudian dibuang dan digantikan dengan fluida dialisis yang baru. Perubahan konsentrasi glukosa pada  dialisat  akan  mengubah  osmolaritas  dan  hal  ini  mengatur  perpindahan  air  secara osmosis dari darah ke dialisat.Terapi dialisis yang efektif harus disertai intervensi diet dan  farmakologis,  yang  memerlukan  tingkat  kepatuhan  yang  tinggi  dari  pasien (Smeltzer & Bare, 2015).
Pilihan  menggunakan  CAPD  pada  pasien  dengan  diagnosis  PGK  karena  tehnik yang  relatif  sederhana  dan  dapat  dilakukan  sendiri  dirumah..  CAPD  ini  juga  dapat mengurangi  biaya  transportasi  yang  bisa  dikeluarkan  untuk  melakukan  perjalanan menuju  pusat  hemodialisis  serta  penggunaan  fasilitas  rumah  sakit/mesin  hemodialisa. Pada  pasien  yang  didiagnosa  anemia  berat,  komplikasi  kardiovaskuler  termasuk hipertensi  berat  dan  akses  vaskuler  jelek  sangat  cocok  untuk  memilih  CAPD.  CAPD walaupun mudah dalam pelaksanaannya, dapat menimbulkan berbagai komplikasi yang bila  tidak  ditangani  akan  berakibat  fatal.  Peritonitis  adalah  komplikasi  yang  sering dijumpai meskipun saat ini angka kejadian peritonitis di beberapa pelayanan unit ginjal
menurun  dari  4  orang  menjadi  3  orang  per  tahun.  Penurunan  tersebut  karena  lebih baiknya  seleksi  dan  latihan  pasien  serta  kemajuan  teknologi  seperti  connector,  in  line filteers dan y tubing.
Gejala  dan  keluh  kesah  pasien  terbanyak  adalah  keruhnya  cairan  dialisat  serta sakit  abdomen.  Disamping  itu,  dapat  pula  disertai  mual,  muntah,  demam,  menggigil, dan  diare.  Penyebab  kuman  paling  sering Staphylococcus  Epidermidis (80-90%)  dan Stapylococcus Aureus 30-40%  yang  merupakan  gram  positif,  5-10%  disebabkan  gram negatif,  dan  sisanya  disebabkan  karena  fungi  dan  antiseptik.  Komplikasi  yang  terjadi pada  pasien  yang  menjalani  CAPD  dapat  terjadi  sejak  awal  prosedur.  Komplikasi  ini akan  berbeda  pada  setiap  pasien  karena  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  diantaranya umur,  kepatuhan  pasien  terhadap  prosedur  standar,  higienitas  pasien  dan  penolongnya saat  memulai  dan  mengakhiri  tindakan  CAPD,  status  nutrisi,  support  system,  dan fasilitas perawatan (Harmilah, 2020).
Meski bisa dilakukan di rumah, pemberian terapi CAPD tetap harus dipantau oleh tenaga  kesehatan  agar  kondisi  pasien  tetap  terjaga  dengan  baik.  Untuk  itu,  pasien ataupun keluarga pasien harus melaporkan kondisi pasien ketika melakukan CAPD di rumah kepada tenaga kesehatan. Kesiapan keluarga disini menjadi sangat penting dalam membantu  pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani  CAPD  karena  akan  membantu memonitor  pelaksanaan  CAPD  selama  dirumah.  Tujuan  dalam  tinjauan  literatur  ini untuk mendeskripsikan  kesiapan keluarga pasien yang menjalani terapi CAPD.

## Metode Penelitian
Metode tinjauan literatur digunakan dalam penelitian ini menggunakan beberapa tahapan  yang  dilakukan,  antara  lain  merumuskan  pertanyaan  penelitian, mengidentifikasi  penelitian  yang  relevan,  mengevaluasi  kualitas  artikel  yang  dipilih, merangkum temuan penelitian, dan menafsirkan temuan dalam bentuk tinjauan pustaka. Pertanyaan  penelitian  dirumuskan  berdasarkan  tujuan  penelitian  ini  yaitu    adalah “Bagaimana Kesiapan keluarga pasien yang menjalani terapi CAPD?”

## Sumber Data dan Strategi Pencarian
Data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  beberapa  database  seperti  PubMed, Science  Direct,  PROQUEST  dan  Google  Scholar  pada  tahun  2018  hingga  Desember 2023.  Dalam  penelusuran  jurnal,  kata  kunci  yang  digunakan  adalah  kesiapan,keluarga dan  CAPD.  Strategi  pemilihan  artikel  berkualitas  menggunakan  dua  kriteria  yaitu kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi  adalah  artikel  dikategorikan  sebagai penelitian full text. Sedangkan kriteria eksklusi meliputi publikasi non-asli seperti surat kepada redaksi, abstrak saja, dan buku.

## Data review and data drawing
Penentuan jural menggunakan menggunakan PICOST ( Population, Intervention, Comparasion, Study, Time ).  Adapun  P  (Population)  yaitu  Keluarga  Pasien  CKD  yang menjalani  CAPD,  I  (Intervention):  Terapi  CAPD,  C  (Comparasion):  Terapi Hemodialisis,  S  (studi):  Kualitatif,  T  (Time):  2018-2023.  Pemilihan  data  dilakukan dengan  mengacu  pada  aplikasi “Mendeley” dengan  cara  memasukkan  masing-masing folder  database  dan  menghapus  file  duplikat.  Selain  itu,  jurnal  yang  memenuhi  syarat akan  ditempatkan  dalam  folder  berlabel  “Potensi”  setelah  judul  dan  abstrak  yang dipilih. Artikel yang berada pada folder “potensial” akan direview oleh peneliti dengan memilih  opsi  teks  lengkap  yang  akan  dimasukkan  ke  dalam  folder (“include  for review”). Review  data  dilakukan  secara  manual  oleh  reviewer  berdasarkan  masing- masing  jurnal  yang  memenuhi  syarat.  Data  yang  ditinjau  mencakup  beberapa
karakteristik  penelitian  (penulis  pertama,  tahun  publikasi,  lokasi,  bahasa,  desain penelitian), karakteristik partisipan (ukuran sampel, usia, dan hasil penelitian.

## Sintesis Data
Proses  sintesis  data  dilakukan  melalui  hasil  sistematik  terhadap  artikel  yang ditemukan  tentang  kesiapan  keluarga  pasien  CAPD  dari  penelitian-penelitian  yang relevan  dengan  tujuan  dan  pertanyaan  penelitian.  Peneliti  memaparkan  hasil  beberapa penelitian tentang kesiapan keluarga pasien menjalani terapi CAPD.

## Penilaian Kualitas
Peneliti melakukan penilaian kualitas dari literatur yang diperoleh sesuai dengan penilaian evidence  based  practice . Melihat  dari  literature  yang  ada,  apa  saja  yang menjadi kontribusi tentang topik yang dibahas. Penulis harus mencari dan menemukan sumber  data  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  penelitian.  Penilaian  kualitas  studi  pada literature  ini  melihat  dari  aspek accuracy (apakah  informasi  yang  diberikan  dapat dipercaya?,  apakah  sitasi  yang  ada  sudah  cukup?,  apakah  ada  kesalahan  dalam penulisa?), Purpose (  Apakah  penelitian  tersebut  penelitian  independen  atau  menjual produk) Authority ( Siapa authornya atau penulis apakah credible?) relevance (seberapa penting  informasi  yang  diberikan  tersebut  terhadap  pernyataan  penelitian  Anda) currency (apakah penelitian itu cukup bermakna untuk saat ini)

## Hasil dan Pembahasan

## Selection Studies
Terdapat  1.724  jurnal  terpilih  dari  tujuh  sumber  big  database  yang diklasifikasikan  sebagai  berikut;  PubMed:  635  artikel,  Science  Direct:  240  artikel, Proquest:  345  artikel,  Google  Scholar:  504  artikel  berdasarkan  kata  kunci  yang  telah ditentukan. Hasil penyaringan judul menunjukkan bahwa terdapat artikel terbitan yang tidak  relevan  dengan  populasi  penelitian.  Artikel-artikel  yang  tidak  relevan  tersebut dihapus  dari  kriteria  inklusi  Artinya  hanya  artikel  terpilih  yang  memenuhi  syarat, dengan rincian PubMed: 55, Science Direct: 25, PROQUEST: 5, Google Scholar: 4 atau total 89 artikel melalui hasil penyaringan abstrak dan teks lengkap terhadap 2180 artikel penelitian, artikel-artikel yang tidak dianggap sesuai judul Tinjauan Pustaka dikeluarkan dari daftar dan dilakukan penilaian kualitas terhadap artikel didapatkan 3 artikel. Tata cara pencarian dan penelaahan literatur dapat dilihat pada Gambar 1.

## Evaluation Quality
Gambar 1. Evaluation Quality
Tabel 1. Characteristics Studies
Penulis
Desain Partisipan Pengambilan Data Hasil Baillie dan Lankshear (2015) Inggris Kualitatif dengan pendekatan etnografi Pasien  (n=16)  dan kerabatnya  (n  =  9) adalah  diwawancarai dan diamati menggunakan  dialisis peritoneal  di  rumah mereka Data  dihasilkan  antara bulan Januari dan Oktober  2011  melalui wawancara semi terstruktur  dan  observasi PD proses di rumah
Hasil  dalam  penelitian  ini  dari  studi etnografi,  menyoroti  budaya  pasien dan keluarganya menggunakan PD di rumah.  Meskipun  tantangan  yang ditimbulkan PD dan dampak signifikannya dalam kehidupan sehari-hari pasien dan keluarga selalu termotivasi untuk terus menggunakan
Records screened by title and abstract (n = 89)
Identification of studies via databases and registers Id en tifi ca tio n S cr ee ni n g In cl u d e d Studies included in the qualitative synthesis (n = 3) Full-text articles assessed for eligibility (n = 370 ) Full-text articles excluded, with reasons
Not relevant topic and decision N = 11 Reports assessed for eligibility (n = 14) Records identified from: PubMed (n = 635)
Science Direct (n = 240) PROQUEST (n = 345) Google Scholar (n = 504)
Total: 1.724 Records excluded Non-Relevant populasi: 1.635
Penulis Desain Partisipan Pengambilan Data Hasil perawatan di rumah. Robert, et al. (2020) Kanada Menggunakan desain deskriptif kualitatif untuk mengeksploras i secara komprehensif peran dukungan sosial  menurut pandangan pasien menerima  PD, anggota keluarga mereka, dan
perawat Pasien  (n  =  15), anggota keluarga (n = 6),  dan  perawat  (n  = 11) Pengambilan dan pengumpulan data dilakukan  antara  bulan Januari  dan  Mei  2018 menggunakan berbasis telepon,19 wawancara individu (pasien, anggota keluarga,  dan  pasien yang  dibantu  perawatan di rumah Perawat  program  PD) dan 2 kelompok fokus (n =  6;  n  =  4)  dengan perawat  PD.  Kelompok fokus,  berbeda  dengan wawancara, adalah kelompok focus digunakan dengan perawat PD untuk memungkinkan partisipasi mereka selama mereka shift kerja.
Anggota keluarga pasien dan pengasuhnya mengidentifikasi penerimanya PD  memerlukan  dukungan  yang melintasi  4  domain  dukungan  sosial (dukungan  emosional,  dukungan instrumental,  informasionaldukungan dan dukungan penilaian). PD mendorong  masuk  banyak  program ginjal  dan  sebagian  besar  dilakukan relatif  terhadap  modalitas  dialisis lainnya.  Namun,  sedikit  pekerjaan kualitatif dilakukan  untuk  mengkaji  kebutuhan dukungan  dari  populasi  ini.  Jika penyedia  layanan  kesehatan  ingin mendorong  jalur  pengobatan  ini, mereka harus memahami cara terbaik untuk memberikan dukungan pasien  dan  anggota  keluarganya. Pekerjaan ini menyediakan wawasan  tentang  atribut  dukungan sosial dan luasnya kebutuhan dukungan populasi ini. Harapan kami adalah inipengetahuan akan memberdayakan  dokter  untuk  fokus pada  bidang  ini  ketika  memberikan pelayanan kepada pasien dan keluarganya. Mendes Marins , et al. (2023) Brasil Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif dengan menggunakan metode Convergent
Care Research. Itu  dilakukan di  rumah  sakit negara  di  Rio de Janeiro 19 orang peserta yang merawat pasien CAPD di Rumah 15  adalah  keluarga inti  dan  4  keluarga turunan Tehnik wawancara dengan menggunakan memisah  dari  kelompok konfegerensi dan di analisir  sesuai  tahapan NCC Pada  awal  terapi  CAPD  di  rumah keluarga  merasa  kawatir  tentang prinsip pengobatannya di rumah.Namun setelah dilakukan pelatihan berkelompok mereka mengerti  apa  saja  yang  harus dilakukan bila terjadi masalah

## Evaluation Quality
Table 2. Assessment Results Quality with JBI Penulis Accuracy Puspose Authority Currency Results Baillie dan Lankshear (2015) Inggris Yes Yes Yes Yes Including Robert, et al. (2020) Kanada Yes Yes Yes Yes Including
Mendes  Marins , et al. (2023) Brasil Yes Yes Yes Yes Including

## Karakteristik Penelitian
Partisiapan
Partisipan dari 3 literatur yang didapatkan berdasarkan pencarian literatur secara sistemik  merupakan  keluarga  inti  dari  pasien  yang  menjalani  terapi Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) seperti pasangan dan anak serta ada juga yang partisipan  dalam  literatur  yang  didapat  selain  keluarga  yaitu  perawat  yang  merawat pasien tersebut.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarakan  literatur  review  yang  dilakukan  oleh  peneliti  ditemukan  3  artikel penelitian  yang  sesuai  dengan  tujuan  dan  pertanyaan  penelitian.  Artikel  1  penelitian oleh Baillie dan Lankshear (2014) tentang Patient and family perspectives on peritoneal dialysis at home: Findings from an ethnographic study dalam penelitian tersebut dapat disimpulkan  bahwa studi  etnografi,  menyoroti  budaya  pasien  dan  keluarganya menggunakan  PD  di  rumah.  Budaya  baru  yang  muncul  dan  harus  dilakukan  pasien seperti  menggunakan  alat  di  dalam  tubuhnya  sambil  melakukan  aktfitas  keseharianya dan  pasien  juga  harus  selalu  melakukan  manajemen  diri  terhadap  kondisinya  seperti mengontrol  tekanan  darah,  mengukur  berat  badan  secara  mandiri.  Hal  tersebut  juga menjadi  budaya  yang  baru  buat  keluarga  untuk  selalu  membantu  pasien  dalam menyiapkan terapi CAPD dan melakukan control terhadap gejala yang dialami pasien selama  proses  maupun  sesudah  melakukan  CAPD      Meskipun  tantangan  yang ditimbulkan CAPD dan dampak signifikannya dalam kehidupan sehari-hari pasien dan keluarga selalu termotivasi untuk terus menggunakan perawatan di rumah. Artikel ke 2 ( Robert ,  2020)  tentang Social  Support  in  the  Peritoneal  Dialysis  Experience:  A Qualitative Descriptive Study dengan  hasil Anggota  keluarga  pasien  dan  pengasuhnya mengidentifikasi  penerimanya  PD  memerlukan  dukungan  yang  melintasi  4  domain dukungan sosial (dukungan emosional, dukungan instrumental, informasional dukungan dan dukungan penilaian). Dukungan emosional yang perlu diberikan pada pasien CAPD meliputi  pemenuhan  kebutuhan  dan  mengatasi  permasalahan  yang  berkaitan  dengan emosianal  pasien.  Pasien  CAPD  lebih  menginginkan  perhatian  dari  keluarga  maupun orang  disekitarnya  yang  menanyakan  keadaan  dan  kabar  serta  lebih  memperhatikan kondisinya secara emosional terkang rasa takut, cemas, gelisah sering dirasakan sehinga perlu  adanya  dukungan  dari  keluarga  dan  orang  sekitarnya  yang  bisa  memberikan kenyamanan  dan  ketenangan  pada  pasien.  Dukungan  Instrumental  pada  pasien  CAPD meliputi  dukungan  terhadap  terapi  peritonial  dialysis  yang  sedang  dilakukan  dan dukungan  terhadap  kehidupan  rumah  tangga.  Dukungan  intrumental  terhadap pertionialas  dialysis  yang  diinginkan  oleh  pasien  seperti  adanya  dukungan  terhadap transportasi  yang  digunakan  ketika  pasien  harus  melakukan  pemeriksaan  darah, mengambil  obat  ataupun  melakukan  pemeriksaan  lainya,  dukungan  terhadap kenyamanan saat pasien melakukan perjalanan menggunakan terapi peritonial dialaisis serta dukungan terhadap suplment Kesehatan saat menjalani terapi tersebut. Sedangkan dukungan instrumental yang berkaitan dengan kehidupan rumah tangga seperti adanya dukungan untuk memenuhi kebutuhan pokok seperti makan, minum, belanja, memasak
dan yang terpenting dukungan secara finansial karena peran pasien sudah tidak mamou untuk  bekerja.Dukungan  informasi  juga  menjadi  hal  yang  sangat  penting  buat  pasien karena  pasien  membutuhkan  informasi  terkait  dengan  layanan  Kesehatan  untuk mengetahui  kondisi  yang  dialami  oleh  pasien  yang  sedang  menjalani  terapi  Peritonial dialysis.  Dukungan  penilaian  merupakan  suatu  dukungan  terhadap  pasien  agar  bisa memberikan  afirmasi  postif  dan  keyakinan  diri  sehingga  pasien  menjadi  kuat  dalam menjalani  terapi  tersebut.  Artikel  ke  3  dari  (Tavares  et  al.,  2016)  tentang Peritoneal dialysis: family care for chronic kidney disease patients in home-based treatment yang menyatakan  bahwa perawatan  pasien  didasarkan  pada  budaya  dasar  akan menginformasikan  bagaimana  anggota  keluarga  pasien  di  CAPD  berbasis  rumah tinggal.  Hal  ini  tentunya  menjadi  suatu  kebiasaan  baru  untuk  keluarga  dan  pasien sehingga  perlu  adanya  pengetahua  tentang  perawatan  yang  harus  dilakukan  dirumah. Pada penelitian ini juga peneliti melakukan intervensi 1 kali dengan memberikan suatu cara  perawatan  pasien  CAPD  di  rumah  sakit  dengan  melibatkan  keluarga  untuk melakukan  perawatan  langsung  secara  mandiri  terhadap  keluarga  yang  mendapkan terapi dengan didampingi oleh perawat. Ini akan memfasilitasi penerapan pengetahuan pada beragam sistem kesehatan, yang bertujuan dalam mencapai pelayanan pasien yang kongruen  dengan  budaya  keluarga  yang  terlibat  di  dalamnya  pengobatan  dialisis peritoneal.

## Pembahasan
Dari  hasil  penelitian  dari  3  lietarur  yang  diperoleh  tentang  kesiapan  keluarga pasien  yang  menjalani  Terapi Continous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis  (CAPD) menunjukan  bahwa  kesiapan  keluarga  dalam  merawat  pasien  yang  menjalani Terapi Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis menjadi domain yang sangat penting dalam perawatan  CAPD. Kesiapan  keluarga  pasien  yang  menjalani  Terapi Continous Ambulatory  Peritoneal  Dialysis  (CAPD) dalam  hasil  review  ini  menjalaskan  3  aspek penting  yaitu  CAPD  menjadi  suatu  budaya  baru,  dukungan  keluarga  dan  peningkatan pengetahuan keluarga
Keberadaan  dari  pasien  CAPD  yang  ada  dirumah  akan  menjadikan  budaya  baru yang akan muncul pada keluarga. Keluarga harus mempunyai kesiapan dan kebiasaan baru  untuk  melakukan  perawatan  terhadap  pasien  CAPD  dirumah.  Kebudayaan diartikan  oleh  (Lederach,  1995)  sebagai  pengetahuan  dan  skema  bersama  yang  dibuat dan  digunakan  oleh  sekumpulan  orang  untuk  mengamati,  menafsirkan, mengekspresikan, dan menanggapi realitas sosial di sekitar mereka. Budaya merupakan penentu  yang  kuat  untuk  seseorang  dalam  menentukan  perilaku  yang  berhubungan dengan kesehatan. Keyakinan, ideologi, pengetahuan, lembaga, agama, tata kelola dan hampir  semua  kegiatan  termasuk  upaya  untuk  mencapai  perubahan  perilaku  terkait kesehatan  dipengaruhi  oleh  budaya  (Leddy,  2006).  Aspek  budaya  pasien  yang menjalani  CAPD  termasuk  pengenalan  dan  akomodasi  peralatan  medis  dalam  jumlah besar  di  dalam  rumah,  perolehan  dan  pengembangan  klinis  yang  kompleks keterampilan,  pembentukan  rutinitas  dan  kerja  tim,  dan  kemampuan  untuk mengidentifikasi dan mengelola krisis/masalah yang terjadi pada pasien.
Masalah  yang  sering  dialami  pasien  CAPD  yang  perlu  menjadi  perhatian  dan kesiapan  dari  keluarga  seperti  mengalami  perubahan  fungsi  sistem  tubuh    sehingga menyebabkan  ketidaknyamanan pada pasien di awal  penggunaan CAPD.  Pasien  akan mengalami  penurunan  laju  filtrasi    glomerulus  sehingga  akan  muncul  tanda  gejala seperti kelelahan, mual,  muntah kemudian akan terjadi penurunan berat badan (Olano
et  al.,  2021)  Keberadaan  benda  asing  yang    ditanam  dalam  tubuh  menjadi  salah  satu faktor  ketidaknyamanan  tersebut    sehingga  tubuh  perlu  beradaptasi.    (Purwanto  et  al., 2021)  dalam  penelitiannya  menemukan  bahwa  sebagian  besar  (80,7%)  pasien    GGK dengan  CAPD  mengalami    hipoalbuminia.  Salah  satu  faktor  yang    mempengaruhi karena  adanya  mual,  sehingga  nutrisi  yang  masuk  tidak  adekuat.  Kurangnya  asupan nutrisi sejalan dengan risiko kurang gizi yang  dialami pasien sehingga tubuh menjadi lemas  dalam  beraktivitas.  Selain  masalah  secara  fisiologis  akan  muncul  juga  masalah terkait  dengan  psikologis.  Perubahan  dalam  kehidupan  pasien  GGK  merupakan  salah satu    pemicu  terjadinya  setres  (Isroin,  2017)  Menurut  penulis  bahwa  perubahan  yang dialami  pasien  dalam  menjalani  CAPD  harus  dipersiapkan  keluarga  menjadi  budaya baru yang harus dijalani sehingga ketika menjadi budaya keluarga akan terbiasa dengan hal-hal perubahan baik perilaku maupun suatu masalah yang muncul pada pasien.
Dukungan  keluarga  menjadi  aspek  yang  harus  disiapkan  oleh  keluarga  pasien yang  menjalani  terapi  CAPD.  Dukungan  keluarga  yang  harus  disiapkan  pada  pasien yang  menjalani  CAPD  meliputi  pertama  adalah  dukungan  emosional  yang  meliputi dukungan terhadap timbulnya masalah emosional seperti kecemasan, ketakutan, depresi. Dukungan  emosional  merupakan  suatu  upaya  dalam  menciptakan  suasana  lingkungan keluarga  agar  menjadi  sebuah  tempat  yang  aman  dan  damai  serta  mampu  membantu individu  dalam  penguasaan  emosional.  Individu  yang  mengalami  gangguan  kesehatan tentu  akan  diikuti  oleh  gangguan  psikologis  atau  emosional.  Oleh  karena  itu,  untuk mempertahankan fungsi sistem keluarga secara utuh maka keluarga harus memberikan dukungan emosional agar mereka dapat mengendalikan emosi dengan cara menumbuh kembangkan  koping  individu  yang  adaptif  pada  anggota  keluarga  yang  sedang mengalami  gangguan  kesehatan.  Semakin  banyak  dukungan  dari  keluarga  maka semakin rendah risiko  depresi yang dialami pasien dan semakin tinggi semangat yang dimiliki.  Fungsi  afektif  berguna  untuk  pemenuhan  kebutuhan  psikososial  seperti anggota keluarga mengembangkan konsep diri yang positif, rasa dimiliki dan memiliki, reinforcement dan  dukungan  (Cumayunaro,  2018).Kedua    dukungan  instrumental seperti  dukungan  akan  transportasi,  kenyamanan  dalam  perjalan  serta  dukungan terhadap keuangan dan kebutuhan pokok pasien. ketika menggunakan terapi CAPD dan dukungan  terhada  suplemen.  Dukungan  instrumental  atau  materi  merupakan  bentuk dukungan  yang    diberikan  dalam  memenuhi  kebutuhan  yang  diperlukan  oleh  anggota keluarga  seperti  upaya  penyedia  biaya  pengobatan  termasuk  keuangan  (financial). Keluarga berusaha untuk mencari sumber-sumber
penghasilan  dalam  upaya  penyediaan  fasilitas  yang  dibutuhkan  oleh  penderita. Dukungan  instrumental  sangat  diperlukan  pasien  gagal  ginjal  kronik.  Hal  ini dikarenakan  pasien  yang  menjalani  hemodialisa  mempunyai  keterbatasan  aktifitas, badan  cepat  terasa  lelah,  dan  selalu  merasakan  lemah.  Kondisi  yang  di  alami  pasien yang  menjalani  hemodialisa  mengakibatkan  pasien  tidak  dapat    melakukan  peran  dan mencukupi  kebutuhan  seharihari,  sehingga  hal  tersebut  harus  dipenuhi  oleh  anggota keluarga  yang  lain.  Dukungan  instrumental  yang  baik  dapat  meningkatkan  kualitas hidup pasien. Ketiga dukungan informasi meliputi adanya informasi mengenail hal-hal yang  berkaitan  dengan  kondisi  yang  dapat  meningkatkan  derajat  kesehatan  pasien. Dukungan  informasi  merupakan  bentuk  dukungan  penyedia  informasi  (kolektor)  yang dibutuhkan  oleh  anggota  keluarga  tehadap  masalah  yang  sedang  dialaminya.  Bentuk dukungan  ini  dapat  berupa  upaya  keluarga  dalam  mencari  sumber  informasi  yang berkaitan  dengan  penyakit  maupun  jenis  pengobatan  yang  diperlukan  sesuai  dengan kondisi  yang  sedang  diderita  partisipan.  Sejalan  dengan  penelitian  Rachmawati  et  al.
(2019)  menyatakan  dukungan  informasional  sangat  diperlukan  pasien  gagal  ginjal kronik agar rutin melakukan hemodialisa. Pasien dengan dukungan informasional yang tidak  cukup  akan  cenderung  hanya  melakukan  terapi    ketika  pasien  merasakan  sakit. Jika pasien gagal ginjal kronik mendapatkan dukungan yang cukup maka pasien akan rutin menjalani terapi hemodialisa dan kualitas hidup pasien akan meningkat yang dapat dilihat  dari  pasien  masih  tetap  bisa  melakukan  aktifitas  seharihari  meskipun  terbatas. (Fitriana  et  al.,  2019)  menyatakan  dalam  penelitianya  bahwa  dukungan  informasi termasuk ke dalam fungsi perawatan kesehatan keluarga terhadap anggota keluarganya. Dukungan  informasi  ini  dapat  diberikan  keluarga  dalam  bentuk  memberikan  saran, arahan dan informasi penting yang dibutuhkan oleh pasien.
Keempat adalah dukungan penilaian diaman dalam hal ini perlu ada nya afirmasi positif dari keluarga sehingga mampu meningkatkan kepercayaan diri pasien. Dukungan penghargaan  (penilaian)  merupakan  tindakan  yang  dilakukan  oleh  keluarga  dalam memberikan  umpan  balik,  membimbing  dan  menengahi  pemecahan  masalah  serta menjadi  validator  identitas  keluarga.  Dukungan  ini  dapat  berupa  penghargaan  atau apresiasi yang diberikan kepada anggota keluargan atas usaha yang telah dilakukannya dalam  mengatasi  permasalahan  yang  sedang  dihadapinya.  Keluarga  berfungsi  sebagai pembimbing umpan balik, perantara pemecahan masalah dan validator dalam keluarga, yang  mampu  membantu  pasien  dalam  memberikan  kenyamanan  fisik  dan  psikologis yang  berkaitan  dengan  membangun  harga  diri  dan  kompetensi  pasien  hemodialisis. Bentuknya  berupa  penghargaan  yang  positif,  pemberian  semangat  dan  persetujuan terhadap pendapat. Dalam kondisi partisipan sekarang yang sedang menderita penyakit gagal  ginjal  yang  mengharuskan  terapi  dialisis  dilakukan  seumur  hidup  maka  sangat penting  bagi  keluarga  untuk  memberikan  dukungan  kepada  keluarganya  agar  dapat membantu  dalam  penyediaan  kebutuhan  yang  diperlukan  selama  pengobatan berlangsung  dan  partisipan  merasa  tidak  sendiri  dalam  berjuang  dalam  proses pengobatan  dan  melawan  penyakitnya.Keluarga  bertindak  sebagai  pembimbing  dan pemberi umpan balik, dimana keluarga berupaya untuk memeberikan pujian, bimbingan dan  perhatian  kepada  pasien.  Pernyataan  diatas  juga  sejalan  dengan  penelitian (Rachmawati  et  al.,  2019)  bahwa  dukungan  penilaian  yang  diberikan  oleh  keluarga kepada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisis  berupa  persetujuan  terhadap keputusan pasien untuk merencanakan dengan baik jumlah dan jenis asupan cairannya secara  mandiri  serta  menanggapi  setiap  opini  dan  kemampuan  maksimal  yang  telah dilakukan oleh pasien dengan baik
Aspek  kesiapan  yang  tidak  kalah  penting  yang  harus  disiapkan  olejh  keluarga yaitu peningkatan pengetahuan. Menurut Lestari (2015) baik maupun buruknya perilaku seseorang  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  tetapi  juga  lingkungan.  Menurut (Notoadmojo,  2017)  Pengetahuan  merupakan  hasil  mengingat  suatu  hal,  termasuk dalam mengingat kembali kejadian yang pernah dialami. Hal ini dapat dijelaskan bahwa perilaku manusia merupakan hasil berbagai macam pengalaman serta interaksi manusia dengan  lingkunganya.  Beberapa  faktor  yang  dapat  membentuk  perilaku  seseorang dengan  pengetahuan,  sikap  dan  pekerjaan  bisa  berpengaruh  pada  perilaku  seseorang (Notoadmojo,  2017).  Menurut  penulis  bahwa  p  engetahuan  keluarga  penting  karena keluarga merupakan salah satu pendukung utama dalam kesembuhan pasien itu sendiri, tingkat  pengetahuan  yang  rendah  akan  membuat  kekuarga  tidak  mampu  memberikan perawatan yuang maksimal terhadap pasien yang menjalani CAPD

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  pencarian  literatur  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  3  artikel yang  didapat  menyatakan  kesiapan  keluarga  pasien  yang  menjalani  Terapi Continous Ambulatory  Peritoneal  Dialysis  (CAPD) dalam  hasil  review  ini  menjalaskan  3  aspek penting  yaitu  CAPD  menjadi  suatu  budaya  baru,  dukungan  keluarga  dan  peningkatan pengetahuan keluarga.

## BIBLIOGRAFI
Baillie,  J.,  &  Lankshear,  A.  (2015).  Patient  and  family  perspectives  on  peritoneal dialysis  at  home:  Findings  from  an  ethnographic  study. Journal  of  Clinical Nursing , 24 (1), 222–234. https://doi.org/10.1111/jocn.12663
Cumayunaro,  A.  (2018). Dukungan  Keluarga  dan  Mekanisme  Koping  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa . 79 .
Farrell, M. (2017). Smeltzer & Bare‟ s Textbook of Medical-Surgical Nursing. Fourth Aus
Fitriana, E. H. (2019). Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis  Family  Support  with Fluid  Restriction  Compliance  in  Patients  Chronic  Renal  Failure  Undergoing Hemodialysis. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat . 11.
Lestari, F. (2015). Studi Karakteristik Perilaku Perjalanan Siswa SMA Negeri di Kota Bandar Lampung.
Harmilah.  (2020). Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Dengan  Gangguan  Sistem Perkemihan . Pustaka Baru Press.
Isroin,  L.  (2017).  Adaptasi  Psikologis  Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisis. Jurnal EDUNursing , 1 (1). http://journal.unipdu.ac.id Leddy.  (2006). Health Promotion: Mobilizing Strengths to Enhance Health, Wellness, and Well Being. Davis Company. Lederach.  (1995). Preparing  for  Peace:  Conflict  Transformation  Across Culture.Sycarus: Sycarus University Press.
Mendes Marins, R. D. S., Kaezer dos Santos, F., Costa e Silva, F. V., da Silva Campos, T., & Arimatea Branco Tavares, J. M. (2023). The Process Of Patient Adaptation To Perform Peritoneal Dialysis At Home. Revista Baiana de Enfermagem , 37 Notoadmojo. (2017). Promosi Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan . Rineke Cipta. Olano, C. G., Akram, S., & & Bhatt, H. (2021). (2021). Uremic Encephalopathy. Stat Pearls Publishing.
Purwanto,  B.,  Yuniasih,  D.,  &  Puspitasari,  M.  (2021).  Albumin  Description  of Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) Patients in Sardjito Hospital Yogyakarta. Ahmad Dahlan Medical Journal , 2 (1), 10–18. https://doi.org/10.12928/admj.v2i1.4086 Rachmawati, N., Wahyuni, D., & Idriansari, A. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Diet  Asupa  Cairan  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisa . 6(1).
Roberts,  J.  D.,  Dickinson,  K.  L.,  Koebele,  E.,  Neuberger,  L.,  Banacos,  N.,  Blanch- Hartigan,  D.,  ...  &  Birkland,  T.  A.  (2020).  Clinicians,  cooks,  and  cashiers: Examining health equity and the COVID-19 risks to essential workers. Toxicology and Industrial Health , 36 (9), 689-702. Smeltzer, S.C. & Bare, B. G. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth (Edisi 8). EGC.
Soelistyoningsih,  D.  (2019).  Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani  Hemodialisis  Dan  Capd  Di  Rssa  Malang. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Media Husada , 8 (1), 47–55. https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i1.191
Tavares, J. M. A. B., Lisboa, M. T. L., Ferreira, M. de A., Valadares, G. V., & Silva, F.
V.  C.  E.  (2016).  Peritoneal  dialysis:  family  care  for  chronic  kidney  disease patients  in  home-based  treatment. Revista  Brasileira  de  Enfermagem , 69 (6), 1172–1178. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0262
Copyright holder: Siti Fatimah (2024)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: