## HUBUNGAN PAPARAN KEBISINGAN DENGAN KELUHAN SUBYEKTIF NON-AUDITORY PADA PEKERJA KONSTRUKSI PT. X KABUPATEN GRESIK

## RELATIONSHIP OF NOISE EXPOSURE WITH NON-AUDITORIAL SUBJECTIVE COMPLAINTS IN PT. X CONSTRUCTION WORKERS GRESIK DISTRICTS
Reny Indrayani 1 , Ragil Ismi Hartanti 1 , Anita Dewi Prahastuti Soejoso 1 , Nabila H.Wahyuningtias 1 , Amirah J.L.Hasna 1 , Pratmasita R. Henary 1 , Ilham K. Fakhruddin. 1 , Dwi E.Pratiwi 1
1 Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember Jl. Kalimantan no.37 68121 Jember, Jawa Timur, Indonesia
Email: renyindrayani.fkm@unej.ac.id

## Abstract
Noise is all unwanted sounds produced from the production process and or work tools. at certain levels and times, noise can cause hearing loss and non-auditory complaints. Non-auditory complaints can be in  the  form  of  communication  disorders,  physiological  disorders,  and  psychological  disorders.  This study aims to analyze the relationship between respondent characteristics and noise exposure factors with  non-auditory  complaints.  This  research  is  analytic  type  with  cross  sectional  design.  The independent variables of this study were the characteristics of respondents (age, sex, years of service, history  of  illness,  use  of  ear  protector)  and  noise  exposure  factors  (duration  of  noise  exposure  and perception of noise exposure), while the dependent variable was non-auditory complaints. Researchers collected data using an online questionnaire. A population of 50 people and a sample of 30 respondents were construction workers at PT. X who provided services to the Smelter and Refinery section of PT.Y. Samples were selected by simple random sampling and data were analyzed by chi square test (α = 0.05). The  results  showed  that  there  was  no  relationship  between  the  variables  of  age  (p-value  =  0.301), gender  (p-value  =  0.909),  history  of  disease  (p-value  =  0.909),  years  of  service  (p-value  =  0.305), duration of exposure (p-value = 0.198), use of ear protector (p-value = 0.233), and duration of exposure (p-value  =  0.198)  with  non-auditory  complaints  experienced  by  workers.  The  only  variable  that  is associated  with  non-auditory  complaints  is  the  perception  of  noise  exposure  (p-value  =  0.021).  The conclusion of this study is that, of all the independent variables (age, sex, years of service, history of illness,  use of  ear  protector,  duration  of  noise exposure  and  perception  of noise  exposure),  only  the perception of noise exposure is significantly related to non-auditory complaints.  Suggestions for PT. X is to conduct noise measurements regularly in all work areas, evaluate the use of  ear protector, and carry out noise management programs.
Keywords : Noise exposure, contruction, non-auditory complaints, perceptions of noise exposure.

## Abstrak
Kebisingan adalah semua suara yang tidak dikehendaki yang bersumber dari proses produksi dan atau alat  kerja  yang  pada  tingkatan  dan  waktu  tertentu  mampu  menimbulkan  gangguan  pendengaran  dan keluhan non-auditory berupa  gangguan  komunikasi,  gangguan  fisiologis,  dan  gangguan  psikologis. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  karakteristik  responden  dan  faktor  paparan kebisingan dengan keluhan non-auditory . Penelitian ini berjenis analitik dengan desain cross sectional . Variabel bebas penelitian ini adalah karakteristik responden (usia, jenis kelamin, masa kerja, riwayat penyakit, penggunaan Alat Pelindung Telinga) dan faktor paparan kebisingan (lama paparan kebisingan dan persepsi tentang paparan kebisingan), sedangkan variabel terikatnya adalah keluhan non-auditory. Peneliti  mengumpulkan  data  dengan  menggunakan  angket online .  Populasi  sebanyak  50  orang  dan sampel sebanyak 30 responden merupakan pekerja konstruksi di PT. X yang memberikan jasa ke bagian Smelter dan Refinery PT.Y. Sampel dipilih dengan simple random sampling dan data dianalisis dengan
uji chi square (α = 0,05). Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara variabel usia ( p-value =0,301), jenis kelamin ( p-value = 0,909), riwayat penyakit ( p-value = 0,909), masa kerja ( p- value =  0,305),  lama  paparan  ( p-value =  0,198),  penggunaan  Alat  pelindung  Telinga/APT  ( p-value = 0,233), dan lama paparan ( p-value = 0,198) dengan keluhan non-auditory yang dialami pekerja. Satu- satunya variabel yang terdapat hubungan dengan keluhan non-auditory adalah persepsi tentang paparan kebisingan ( p-value = 0,021). Kesimpulan dari penelitian ini adalah, dari seluruh variabel bebas (usia, jenis  kelamin,  masa  kerja,  riwayat  penyakit,  penggunaan  Alat  Pelindung  Telinga,  lama  paparan kebisingan dan persepsi tentang paparan kebisingan) hanya persepsi tentang paparan kebisingan yang berhubungan  secara  signifikan  dengan  keluhan non-auditory .  Saran  untuk  PT.  X  adalah  untuk melakukan pengukuran kebisingan secara berkala di seluruh area kerja, melakukan evaluasi terhadap penggunaan APT, dan melaksanakan program manajemen kebisingan.
Kata  kunci: Paparan  kebisingan,  konstruksi,  keluhan non-auditory ,  persepsi  tentang  paparan kebisingan.

## PENDAHULUAN
Suara  diartikan  sebagai  getaran  yang bergerak  melalui  udara  atau  media  lain  yang dapat  didengar  Ketika  mencapai  telinga. Kebisingan  didefinisikan  sebagai  suara  yang tidak  diinginkan  dan/atau  berbahaya  (Fink, 2019).  Kebisingan  menjadi  salah  satu  bahaya fisik  yang  banyak  mengintai  pekerja  yang bekerja di sektor industri. Paparan kebisingan di tempat kerja dalam waktu yang lama secara terus menerus  tanpa  ada  upaya  penanganan  maupun pencegahan  mampu  menimbulkan  dua  jenis efek, yakni gangguan pada sistem pendengaran ( auditory effect ) dan gangguan non pendengaran ( non-auditory ). Non-auditory terdiri  atas  tiga aspek  yakni  gangguan  fisiologis,  gangguan psikologis, dan gangguan komunikasi (Amar, et al., 2019).
Gangguan psikologis yang diakibatkan oleh kebisingan    memiliki  ciri  berupa  peningkatan emosi,  rasa  tidak  nyaman,  kurang  konsentrasi, stress,  dan  susah  tidur.  Gangguan  psikologis akibat  kebisingan  bergantung  pada  intensitas, frekuensi, periode, lama suara bising, dan tidak teraturnya  suara  kebisingan  (Gunawan  & Marsum, 2015). Gangguan komunikasi disebabkan  oleh masking  effect (bunyi  yang menutupi  pendengaran  dengan  jelas).  Akibat dari masking  effect di  industri  yakni  pekerja hanya dapat berkomunikasi dengan pekerja lain dengan  cara  memperkeras  suaranya  atau berteriak  (Basner et  al. ,  2014).    Gangguan komunikasi  dapat  mengakibatkan  gangguan konsentrasi, perubahan kepribadian, menurunkan  kapasitas  kerja,  menimbulkan gangguan terkait hubungan antar pekerja,hingga menimbulkan reaksi stress. Menurut Environmental  Expert  Council (EEC)  of Germany, kebisingan merupakan sumber utama dari  munculnya  stres  parah.  Data  yang
dipublikasikan oleh Labour Force Survey (LFS) menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2015/2016 sebanyak  488.000  pekerja  di  Britani  Raya mengalami  stress  kerja,  depresi  maupun  cemas dengan  prevalance  rate    mencapai  1510  per 100.000  pekerja.  Saat  ini  di  Indonesia  belum terdapat  data  pasti  yang  menunjukkan  jumlah pekerja  yang  mengalami  stres,  khususnya  stres yang diakibatkan oleh paparan kebisingan. Data yang  tersedia  hanya  terbatas  pada  prevalensi gangguan  mental  termasuk  stress  di  dalamnya, dan bukan pada pekerja melainkan pada populasi masyarakat umum. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2013,  menunjukkan  prevalensi gangguan mental di Indonesia sebanyak 6%.
Beberapa  penelitian  menunjukkan  adanya keterkaitan  antara  paparan  kebisingan  dengan tingkat  stres  pekerja.    Seperti  penelitian  yang dilakukan  (Apladika  et  al.,  2016)  yang menyatakan  bahwa  dari  95,5%  pekerja  yang terpapar kebisingan diatas NAB sebanyak 88,6% diataranya  mengalami  stress  kerja.  Penelitian yang  dilakukan  (Hiola  dan  Sidiki,  2016)  juga mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  kebisingan  dengan stress pada pekerja.
PT. X merupakan perusahaan menyediakan jasa konstruksi. Jasa kosntruksi yang disediakan oleh  PT.X  dipergunakan  oleh  PT.  Y  untuk membantu pelaksanaan operasional perusahaannya.  PT.Y  merupakan  perusahaan yang  didirikan  pada  bulan  Februari  1996  dan mulai  beroperasi  diakhir  tahun  1998.  PT.  Y merupakan  perusahaan  yang  bergerak  dibidang peleburan tembaga dan kilang tembaga yang ada di  Indonesia  dan  berada  di  Kabupaten  Gresik, Jawa Timur. Teknologi yang digunakan oleh PT. Y adalah teknologi mitsubishi. Pada PT.Y terdiri atas 3 plant yakni plant acid, plant refinery dan plant  smelter.  Plant  yang  menjadi  pusat
kebisingan terletak di plant bagian refinery dan smelter (Antonius, 2017).
Peleburan  tembaga  yang  dilakukan  oleh PT.Y  yang  menggunakan  jasa  pekerja  PT.X dilakukan  setiap  hari  sehingga  menjadikan penggunaan  dari  mesin-mesin  maupun  proses kerja  yang  menghasilkan  intensitas  paparan kebisingan  yang  dihasilkan  semakin  besar. Sumber  kebisingan  berasal  dari  mesin  yang digunakan  pada  saat  proses smelting dan refinery . Paparan kebisingan yang semakin besar tersebut  membutuhkan  upaya  pencegahan sehingga resiko non-auditory akibat kebisingan dapat  diminimalisir.  Berdasarkan  uraian  diatas penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh  paparan  kebisingan  terhadap  keluhan non-auditory (gangguan  fisiologis,  gangguan psikologis,  dan  gangguan  komunikasi)  pada pekerja  jasa  konstruksi  PT.  X  yang  bekerja  di bagian smelter dan refinery PT.Y yang berlokasi di Kabupaten Gresik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain penelitian crossectional dengan pengumpulan data variabel yang  diteliti  dilakukan  pada  waktu  yang bersamaan. Penelitian ini dilakukan pada pekerja jasa  konstruksi  PT.  X  yang  bekerja  di  bagian smelter dan refinery PT.Y di Kabupaten Gresik pada  April-Juni  2020.  Populasi  penelitian sebesar 50 orang, dengan perhitungan menggunakan rumus Slovin, didapatkan sampel penelitian sebanyak 33 orang. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan simple random  sampling ,  dengan  kriteria  inklusi pekerja  telah  bekerja  minimal  selama  6  bulan. Variabel bebas  terdiri dari karakteristik responden  (usia,  jenis  kelamin,  masa  kerja, riwayat  penyakit  dan  penggunaan  APT)  dan faktor  paparan  kebisingan  (lama  paparan kebisingan  dan  persepsi  tentang  paparan kebisingan),  sedangkan  variabel  terikatnya adalah keluhan non-auditory.
Keluhan non-auditory merupakan gabungan  dari  gangguan  fisiologis,  gangguan psikologis,  dan  gangguan  komunikasi  yang secara subjektif dirasakan oleh responden akibat paparan  bising  di  lingkungan/tempat  kerja. Ketiga  jenis  gangguan  tersebut  secara  teori berkaitan satu sama lain sehingga pengukurannya disatukan dalam sebuah instrumen  wawancara  yang  terdiri  dari  15  poin pertanyaan  dan  dikategorikan  menjadi  keluhan ringan  dan  berat.  Keluhan non-auditory
dikategorikan  ringan  apabila  skor  masuk  pada rentang  1-15,  dan  berat  jika  skor  penilaian masuk  pada  rentang  16-30.  Skor  didapatkan dengan  mengalikan  antara  kemunculan  gejala dan  frekuensi  responden  merasakan  gejala tersebut.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini berupa angket online dalam bentuk Google Form guna menyikapi kondisi pandemi Covid-19. Analisis data penelitian ini menggunakan  uji Chi  Square dan  disajikan dalam bentuk tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Karakteristik Responden
Hasil pengumpulan data tentang karakteristik  responden  yang  terdiri  dari  usia, jenis kelamin, masa kerja, riwayat penyakit dan penggunaan APT  ditampilkan dalam Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
Variabel Frekuensi N % Usia < 40 24 72,7 ≥ 40 9 27,3 Jenis Kelamin Laki – Laki 30 90,9 Perempuan 3 9,1 Masa Kerja < 5 Tahun 21 63,6 ≥ 5 Tahun 12 36,4 Riwayat Penyakit Ada 3 9,1 Tidak Ada 30 90,9 Penggunaan APT ≥4 hari/minggu 28 84,8 Tidak Menggunakan 5 15,2
Tabel  1  menyajikan  informasi  bahwa sebagian besar responden berusia kurang dari 40 tahun  (72,7%).  Tabel  1  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  berjenis  kelamin  laki-laki (90,9%).  Tabel  1  memperlihatkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  masa  kerja kurang  dari  5  tahun  (63,6%).  Tabel  1 menginformasikan  bahwa  Sebagian  besar responden  tidak  memiliki  riwayat  penyakit diabetes militus, kardiovaskuler dan hiperlipedemia  (90,9%).  Tabel  1  memberikan gambaran  bahwa  mayoritas  responden  telah menggunakan  APT  (sumbat  telinga  dan  tutup telinga)  hampir  setiap  hari  dalam  seminggu terakhir  (setidaknya  4  hari  kerja)  dengan persentase sebesar 84,8%.
Paparan Kebisingan Pengumpulan data tentang paparan kebisingan  yang  terdiri  dari  lama  paparan  dan persepsi  tentang  kebisingan  yang  dilakukan dengan wawancara online menggunakan angket dengan  media Google  form kepada  seluruh responden ditampilkan dalam Tabel 2.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Paparan Kebisingan
Variabel Frekuensi n % Lama Paparan < 4 jam/Hari 23 69,7 ≥ 4 Jam/Hari 10 30,3 Persepsi tentang Paparan Kebisingan Terganggu 16 48,5 Tidak Terganggu 17 51,5
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden terpapar kebisingan kurang dari 4 jam per hari (69,7%). Tabel 2 memperlihatkan bahwa  responden  yang  merasa  terganggu  dan yang  tidak  merasa  terganggu  oleh  paparan kebisingan  menunjukkan  proporsi  yang  hampir sama dengan persentasi masing-masing sebesar 48,5% dan 51,5%.
Keluhan Non-Auditory Keluhan non-auditory diukur  dengan  15 pertanyaan yang berisi tentang gejala terjadinya gangguan  fisiologis,  gangguan  psikologis,  dan gangguan  komunikasi yang  secara  subjektif dirasakan  oleh  responden.  Hasil  penelitian tentang keluhan non-auditory ditampilkan pada Tabel 3.
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Keluhan Non-Auditory
Keluhan Non auditory Frekuensi N % Keluhan Ringan 12 36,4 Keluhan Berat 21 63,6
Tabel 3 menginformasikan bahwa sebagian besar  responden  mengalami  keluhan non- auditory berat dengan persentase sebesar 63,6%. Keluhan non-auditory dikategorikan  ringan apabila skor penilaian berada pada rentang 1-15, dan berat jika skor penilaian berada pada rentang 16-30.  Skor  didapatkan  dengan  mengalikan antara  kemunculan  gejala  dengan  frekuensi responden merasakan gejala tersebut. Gangguan fisiologi yang dirasakan responden dapat berupa sakit  kepala,  kesulitan  mengawali  tidur, kelelahan, gangguan pencernakan, dan gangguan keseimbangan elektrolit tubuh.
Gangguan psikologi meliputi rasa ketidaknyamanan, keluhan kesulitan konsentrasi,  perasaan  mudah  marah/jengkel, perasaan mudah curiga dan bingung. Gangguan komunikasi berkaitan dengan gangguan kejelasan  suara  akibat masking  effect sehingga seseorang  sulit  untuk  menyampaikan  informasi pada orang lain dan cenderung melakukan usaha tambahan  untuk  menyampaikan  atau  menerima informasi dari orang lain. Keluhan pada tingkat ringan  umumnya  sulit  diamati  dari  luar, sedangkan  untuk  keluhan  berat  umunya gangguan  psikologis  dan  komunikasi  dapat diamati secara jelas. Misalnya, responden mudah marah,  bingung,  memerlukan  usaha  tambahan dalam komunikasi di tempat kerja.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat
Variabel Keluhan Non- auditory Tot al p- value Berat Ringan Karakteristik Responden Usia < 40 Tahun 14 10 24 0,301 ≥ 40 Tahun 7 2 9 Jenis Kelamin Laki-Laki 19 11 30 0,909 Perempuan 2 1 3 Masa Kerja < 5 Tahun 12 9 21 0,305 ≥ 5 Tahun 9 3 12 Riwayat Penyakit Ada 2 1 3 0,909 Tidak Ada 19 11 30 Penggunaan APT ≥4 hari/minggu 19 9 28 0,233 Tidak Menggunakan 2 3 5 Paparan Kebisingan Lama Paparan <4 Jam/hari 13 10 23 0,198 ≥4 Jam/hari 8 2 10 Persepsi  Tentang Paparan  Kebisingan Terganggu 14 3 17 0,021 Tidak Terganggu 7 9 16
Hubungan  Variabel  dengan  Keluhan Non- auditory
Hasil analisis bivariat menggunakan uji chi square pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara usia (p = 0,301), jenis kelamin  (p  =  0,909),  masa  kerja  (p  =  0,305), riwayat penyakit (p = 0,909), penggunaan APT (p  =  0,233),  dan  lama  paparan  kebisingan  (p  = 0,198),    dengan  keluhan non-auditory .  Tabel  4 menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara
persepsi  tentang  paparan  kebisingan  dengan keluhan non-auditory (p = 0,021) .
Pembahasan Hubungan  Usia  dengan  Keluhan Non- auditory
Gangguan kesehatan akibat paparan kebisingan  dapat  dicegah  atau  diminimalisir dengan  mengendalikan  intensitas  kebisingan  di bawah nilai ambang batas (NAB) yang berlaku. Intensitas  kebisingan  yang  diijinkan  memapar pekerja  di  Indonesia  diatur  dalam  Permenaker Nomor  5  Tahun  2018  tentang  Kesehatan  dan Keselamatan Lingkungan Kerja, yakni 85 dBA. Nilai tersebut berlaku untuk paparan 8 jam kerja sehari  dan  40  jam  kerja  dalam  satu  minggu. Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  usia  responden dengan keluhan non-auditory pada pekerja jasa konstruksi PT. X yang bekerja di bagian smelter dan refinery pada PT.Y dengan nilai p = 0,301. Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian Rahayu dan Pawenang yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara usia dengan keluhan non pendengaran (Rahayu dan Pawenang, 2016). Teori mengatakan bahwa usia merupakan salah satu faktor yang  memicu munculnya keluhan subyektif pada pekerja. Usia menjadi faktor intrinsik yang berasal dari dalam tubuh  pekerja.  Hal  ini  berkaitan  dengan  fungsi fisiologis  tubuh  pekerja.  Semakin  bertambah umur pekerja akan menurunkan fungsi fisiologis tubuh.  Selain  itu,  pada  usia  yang  semakin bertambah  akan  terjadi  penurunan  kepekaan terhadap rangsangan suara. Setelah usia 30 tahun atau lebih, pada umumnya kapasitas fisik tenaga kerja  seperti  penglihatan,  pendengaran  dan kecepatan  reaksi  cenderung  menurun.  Usia berbanding  lurus  dengan  kapasitas  kerja  25 tahun  yang  dianggap  sebagai  usia  puncak, sedangkan  25-60  tahun  terjadi  penurunan kapasitas  fisik  25%  untuk  kekuatan  otot,  60% untuk  kemampuan  sensoris  dan  motoris (Ariestyajuni, 2019).
Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian  Sriwahyudi et  al. yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia dengan  keluhan non-auditory pada  instalasi laundry  ( Sriwahyudi et  al., 2014).  Hal  yang sama  diungkapkan  oleh  hasil  penelitian Fathimah et  al. yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  usia  dengan  keluhan non-auditory (Fathimah et  al., 2018).  Keluhan kesehatan non-auditory tidak hanya dipengaruhi oleh  usia,  tetapi  juga  dipengaruhi  karena
intensitas  bising,  masa  kerja,  lama  kerja  dan penggunaan  alat  pelindung  telinga.  Selain  itu, terdapat  responden  yang  berusia  tua  dengan masa kerja lebih singkat dan responden berumur muda  dengan  masa  kerja  lebih  Panjang,  begitu pula dengan faktor  lain seperti  masa  kerja,  dan lama paparan yang berbeda pada masing-masing usia  sehingga  memunculkan  tidak  terdapatnya hubungan  antara  usia  dengan  keluhan non- auditory pada unit penelitian.

## Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Keluhan Non-auditory
Penelitian  ini  mendapati  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan keluhan non-auditory pada  pekerja  jasa konstruksi PT. X yang bekerja di bagian smelter dan refinery pada  PT.Y  (p  =  0,909).  Hasil penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian Yang et  al., dimana  wanita  lebih  sensitif terhadap  intensitas  kebisingan  dibandingkan dengan pria (Yang et al., 2017). Selain memiliki sensitivitas  terhadap  kebisingan  yang  lebih besar, wanita juga dilaporkan memiliki kualitas tidur yang lebih buruk dan memiliki prevalensi imsomnia lebih tinggi dibandingkan dengan pria dalam  kaitannya  dengan  dampak  paparan kebisingan (Tang, 2017)
Hasil penelitian  ini sejalan dengan penelitian  Tantana  yang  menyatakan  bahwa jenis  kelamin  dan  intensitas  kebisingan  tidak berhubungan  dengan  risiko  ketulian  pada mahasiswa  fakultas  Seni  Pertunjukan  pemain gamelan Bali (Tantana, 2014). Hal yang sejalan diutarakan  pula  oleh  Nooruzian et  al. ,  yang mengemukakan  bahwa  gangguan  pendengaran berupa tinnitus tidak berhubungan dengan jenis kelamin  responden  (Nooruzian et  al., 2014). Park et  al. ,  melalui  penelitiannya  mengatakan bahwa tidak ada perbedaan sensitivitas di antara laki-laki  dan  perempuan,  dan  tidak  terdapat hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan anxiety yang ditimbulkan dari paparan kebisingan (Park et  al., 2017).  Hill  menyatakan  bahwa  memang terdapat  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa wanita  memiliki  sensitivitas  yang  lebih  besar terhadap  kebisingan  (Hill,  2012).  Hal  ini disebabkan  oleh  adanya  bukti  bahwa  wanita memiliki  sistem  pendengaran  yang  lebih  baik daripada  pria  berkaitan  dengan  perbedaan  nada dan  kenyaringan  suara  yang  pada  gilirannya dipengaruhi  oleh  faktor  perbedaan  hormonal (Rammsayer  dan  Troche,  2011).  Di  sisi  lain, tidak  sedikit  penelitian  yang  menyebutkan  hal yang sebaliknya (sensitivitas terhadap
kebisingan  tidak  berbeda  berdasarkan  jenis kelamin). Hal ini karena sensitivitas kebisingan sebagian  besar  dianggap  berkaitan  dengan sikap/persepsi  yang  melibatkan  pikiran  dan emosi  ketimbang  hasil  dari  ketajaman  sistem pendengaran. Oleh karena itu, mekanisme yang mendasari  hubungan  antara  gender,  sensitivitas kebisingan dan kesehatan belum bisa secara jelas dibuktikan (Hill, 2012).
Hubungan Masa Kerja dengan Keluhan Non- auditory
Hasil  uji  dalam  penelitian  ini  menunjukan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  masa kerja dengan keluhan non-auditory pekerja jasa konstruksi PT. X dengan nilai p = 0,305. Hal ini berbeda  dengan  yang  disampaikan  Fredriksson et  al. dalam  penelitiannya  yang  menyebutkan bahwa  semakin  panjang  masa  kerja  seseorang, maka  keluhan  kelelahan  yang  disebabkan  oleh paparan  kebisingan  yang  dirasakan  akan semakin parah (Fredriksson et al., 2014). Masa kerja umumnya berkaitan erat dengan akumulasi paparan  yang  telah  diterima  pekerja  selama bekerja,  sehingga  sangat  memungkinkan  bagi pekerja  dengan  masa  kerja  yang  cukup  lama untuk  mengalami  berbagai  gangguan  maupun dampak  akibat  paparan  kebisingan  baik  secara psikologis  maupun  fisiologis  (Sudirman et  al. , 2014) .
Perbedaan  temuan  dalam  penelitian  ini dengan penelitian sebelumnya dapat dimungkinkan oleh adanya perbedaan intensitas kebisingan  di  beberapa  area  kerja  di  lokasi penelitian. Berdasarkan hasil observasi diketahui bahwa pekerja dengan masa kerja lebih pendek (<  5  tahun),  ditempatkan  pada  lokasi  dengan volume  pekerjaan  yang  lebih  padat  dan  lebih banyak menggunakan peralatan yang menghasilkan  kebisingan  dibandingkan  dengan pekerja  dengan  masa  kerja  lebih  lama  (≥  5 tahun).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Fathimah et al. , yang menyatakan tidak terdapat hubungan antara masa  kerja  dengan  keluhan non-auditory pada pekerja  bagian weaving di  PT.  Unitex.  Lebih lanjut Fathimah et al. menyebutkan bahwa tidak menutup  kemungkinan  pekerja  dengan  masa kerja  <  5  tahun  mengalami  penurunan  daya dengar  akibat  pajanan  bising  dengan  intensitas sangat tinggi dan waktu pajanan harian melebihi standar yang diijinkan (Fathimah et al. , 2018).
Hubungan Riwayat Penyakit dengan Keluhan Non-auditory
Munzel menjelaskan bahwa dalam penelitian terbaru pada 62.000 orang ditemukan bahwa  kebisingan  lalu  lintas  berkaitan  dengan tingginya  kadar  glukosa  puasa,  stres  dan gangguan  tidur.  Konsekuensi  ini  akan  lebih parah  dialami  oleh  seseorang  dengan  riwayat penyakit diabetes dan dapat meningkatkan risiko diabetes  pada  orang  normal.  Hadad et  al. menyebutkan bahwa paparan kebisingan dengan intensitas  rendah  secara  terus  menerus  dapat menyebabkan  gangguan non-auditory berupa tekanan mental (Hadad et al., 2019). Mekanisme yang mendasari stres mental yang diinduksi oleh kebisingan  berpusat  pada  peningkatan  kadar hormon stres, tekanan darah, dan detak jantung, yang pada gilirannya mendukung perkembangan penyakit  serebrokardiovaskular  seperti  stroke, hipertensi  arteri,  penyakit jantung  iskemik,  dan infark miokard yang risikonya lebih tinggi pada seseorang dengan riwayat penyakit
kardiovaskuler. Penelitian-penelitian tersebut
berseberangan  dengan  penelitian  ini  dimana variabel  riwayat  penyakit  (diabetes  militus, kardiovaskuler  dan  hiperlipedemia)  dalam penelitian ini terbukti tidak berhubungan dengan keluhan non-auditory responden  (p  =  0,909). Ketidakselarasan ini dapat dimungkinkan terjadi apabila  pajanan  kebisingan  di  area  kerja memiliki  intensitas  yang  tinggi  sehingga  baik pekerja  yang  dengan  atau  tanpa  riwayat penyakit,  sama-sama  mengalami  keluhan non- auditory .  Pendapat  ini  didukung  oleh  Babisch yang  mengatakan  bahwa  memang  terdapat hubungan antara riwayat penyakit (kardiovaskuler)  dengan  sensitivitas  terhadap pajanan kebisingan, akan tetapi faktor terpenting yang  berperan  terhadap  munculnya  gangguan kesehatan  adalah  intensitas  pajanan  kebisingan itu sendiri (Babisch, 2010).
Hubungan Penggunaan APT dengan Keluhan Non-auditory APT yang disediakan untuk digunakan oleh pekerja  berupa  sumbat  telinga  ( ear  plug )  dan tutup telinga ( ear muff ). Hasil uji statistik antara variabel penggunaan APT dengan keluhan non- auditory akibat  kebisingan  pada  pekerja  jasa konstruksi PT. X yang ditampilkan pada Tabel 4, diketahui bahwa tidak terdapat hubungan antara penggunaan APT dengan keluhan non-auditory dengan  nilai  p  =  0,233.  Hal  ini  tidak  sejalan dengan hasil penelitian Astuti  yang menyatakan bahwa  penggunaan  APD  untuk  melindungi telinga  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap
keluhan non-auditory para  pekerja  (Astuti, 2019).  Sumbat  telinga  berupa  kapas  dapat meredam  kebisingan  sebesar  10-15  dBA (Darlani  dan  Sugiharto,  2017).  APT  berupa sumbat  telinga  ( ear  plug )  secara  teori  dapat mengurangi  kebisingan  8-30  dBA  dan  tutup telinga  ( ear  muff )  dapat  mereduksi  kebisingan 25-40 dBA (Panggeleng, 2018).
Alasan  perbedaan  temuan  penelitian  ini dengan  penelitian  sebelumnya  adalah  adanya kemungkinan  bahwa  APT  baik  berupa  sumbat telinga  ( ear  plug )  dan  tutup  telinga  ( ear  muff ) berkurang efektivitasnya karena tidak sepenuhnya  digunakan  dengan  benar,  ukuran dan  bentuk  APT  yang  tidak  sesuai  dengan penggunanya,  atau  kondisi  APT  kurang baik/rusak (Eryani et al. , 2017). APT dapat rusak akibat kurang tepatnya perawatan dan penyimpanan, serta masa penggunaannya melampaui  standar.  Tutup  telinga  ( ear  muff ) misalnya,  lama  kelamaan  bantalan  ( chusion ) pada  tutup  telinga  dapat  mengeras  akibat bereaksi  dengan  minyak  atau  keringat  pada permukaan  kulit  penggunanya.  Kondisi  yang demikian  dapat  memungkinkan  gelombang suara  masuk  ke  dalam  telinga  melalui  celah antara bantalan dengan kulit penggunanya (Sari, 2010).  Alasan  yang  hampir  sama  pernah dikemukakan  oleh  Wardani et  al. dimana  pada hasil  penelitiannya  juga  didapati  hasil  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  penggunaan APD  dengan  keluhan  subjektif non-auditory pada pekerja di PT. X di Kabupaten Probolinggo (Wardani et al. , 2020) .
Hubungan Lama Paparan Kebisingan dengan Keluhan Non-auditory
Uji  korelasi  antara  variabel  lama  paparan dengan keluhan non-auditory pada pekerja jasa konstruksi  PT.  X  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara lama  paparan  dengan keluhan non-auditory (p = 198). Hal ini agaknya bertentangan dengan hasil penelitian Elfiza yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara lama  paparan  kebisingan  dengan  peningkatan tekanan darah sebagai salah satu gejala fisiologis ( non-auditory ) (Elfiza, 2017). Kendati demikian,  temuan  penelitian  Fathimah et  al. (2018)  dan  Indriyanti et  al. selaras  dengan penelitian ini, dimana kedua penelitian tersebut menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara lama paparan kebisingan dengan  gejala  atau  keluhan non-auditory (Indriyanti et al., 2019).
Apabila  dihubungkan  dengan  gangguan pendengaran/peningkatan ambang dengar, berbagai penelitian menunjukkan variabel lama paparan kebisingan menunjukkan adanya hubungan yang signifikan. Penelitian Phillips et al., mengemukakan  bahwa  lama  paparan berhubungan  signifikan  dengan  gangguan pendengaran  akibat  kebisingan  (Phillips et  al., 2010).  Lebih  lanjut,  Rakhmawati et  al. (2018) menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara lama  paparan  kebisingan  dengan  kenaikan ambang  dengar  pekerja  penggilingan  padi (Rakhmawati et  al., 2018).  Temuan  ini mendorong kepercayaan bahwa kenaikan ambang  dengar  (tuli  sensoneural)  mewakili faktor  adaptasi  seseorang  terhadap  paparan kebisingan  (Gani et  al. ,  2018).  Proses  adaptasi inilah  yang  kemungkinan  menaikkan  ambang toleransi  seseorang  terhadap  keluhan non- auditory akibat  paparan  kebisingan  sehingga lama  paparan  kebisingan  tidak  berhubungan dengan  munculnya  keluhan non-auditory. Proses  adaptasi  terhadap  paparan  kebisingan seperti  yang  diungkapkan  penulis,  masih memerlukan penelitian lebih lanjut.
Alasan lain yang mendukung temuan tidak terdapatnya  hubungan  antara  lama  paparan kebisingan dengan keluhan non-auditory adalah karena  meski  terdapat  perbedaan  lama  paparan kebisingan,  akan  tetapi  lama  paparan  seluruh pekerja tidak melebihi 8 jam kerja seperti yang ditetapkan  dalam  Nilai  Ambang  Batas  (NAB) kebisingan  yang  diatur  dalam  Permenaker Nomor 5 Tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja lingkungan Kerja.
Hubungan  Persepsi  tentang  Kebisingan dengan Keluhan Non-auditory Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  terdapat  hubungan  antara  persepsi kebisingan  dengan  keluhan non-auditory pada pekerja  jasa  konstruksi  PT.  X  yang  bekerja  di bagian smelter dan refinery pada  PT.Y.  Hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian Fathimah et  al. (2018)  bahwa  persepsi kebisingan berpengaruh terhadap tingkat keluhan non-auditory yang dialami oleh pekerja. Robbins  menyatakan  bahwa  persepsi merupakan proses penafsiran terhadap suatu hal yang ditangkap oleh panca indera individu agar dapat  disimpulkan  makna  yang  dimaksud  oleh lingkungan  individu.  Persepsi  dapat  membuat individu mampu untuk mengenali lingkungannya  serta  dapat  mempengaruhi  atau dipengaruhi  oleh  lingkungannya  (Robbins,
2002).  Adapun  interaksi  yang  terjadi  antara individu  dan  lingkungan  mampu  menimbulkan persepsi  yang  berbeda-beda  pada  individu. Menurut  Hernayanti et  al. (2018),  persepsi kebisingan memiliki pengaruh terhadap kejadian gangguan non pendengaran ( non-auditory effect ) yang  dialami  oleh  pekerja  seperti  gangguan komunikasi,  gangguan  tidur,  dan  gangguan psikologis  (Hernayanti et  al., 2018).  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Pratiwi et  al. (2013) menyatakan  terdapat  hubungan  persepsi  kerja dengan  stress  yang  dirasakan  pekerja.  dimana semakin  tinggi  persepsi  terhadap  kebisingan, semakin  tinggi  tingkat  stress  yang  masuk kedalam gangguan aspek psikologi.

## Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  tidak dapat  dilakukannya  pengambilan  data  secara langsung  terutama  terkait  dengan  pengukuran intensitas  kebisingan  di  area  kerja  PT.  X dikarenakan adanya pembatasan sosial berskala besar  (PSBB)  untuk  mencegah  meluasnya Pandemi  Covid-19  yang  terjadi  saat  penelitian berlangsung.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan perwakilan PT. X diketahui bahwa tidak terdapat  data  sekunder  tentang  pengukuran kebisingan  yang  dapat  menunjang  hasil penelitian.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian, dapat ditarik kesimpulan bahwa:
1. Faktor karakteristik individu yang meliputi usia,  jenis  kelamin,  masa  kerja,  riwayat penyakit dan penggunaan APT, seluruhnya tidak berhubungan secara signifikan dengan keluhan non-auditory pada  pekerja  jasa konstruksi PT. X di Kabupaten Gresik.
2. Faktor  paparan  kebisingan  berupa  lama paparan  tidak  memiliki  hubungan  dengan keluhan non-auditory, sedangkan  persepsi tentang  paparan  kebisingan  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  keluhan non-auditory pada  pekerja  jasa  konstruksi
PT. X di Kabupaten Gresik.

## Saran
Saran  yang  dapat  diberikan  pada  PT.  X berdasarkan  hasil  dan  temuan  penelitian  ini adalah:
1. Melakukan  pengukuran  kebisingan  secara berkala di seluruh area kerja.
2. Melakukan  evaluasi  terhadap  penggunaan
APT 3. Melaksanakan program manajemen
kebisingan yang terdiri dari : a) mengidentifikasi  masalah  kebisingan,  b) merencanakan  mitigasi  kebisingan  dan langkah-langkah pengendalian, c) implementasi  dan  operasi  pengendalian kebisingan,  d)  penilaian  dan  tindakan korektif,  e)  tinjauan  berkala,  dan  f) peningkatan berkelanjutan.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Alpadika, Denny, HM., Wahyuni, I. 2016. Hubungan  Paparan  Kebisingan  terhadap Stres Kerja pada Porter Ground Handling di Kokapura  Ahmad  Yani  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(4), 630-636.
2] Amar, D. M., Dina, L., & Khairul, N. 2019. Hubungan  Kebisingan  dengan  Kejadian Hearing  Loss  dan  Stress  Kerja  di  Area Produksi  PT.X. Jurnal  Kesehatan 5(1),  1- 12.
3] Anies.  2010  . Seri  Kesehatan  Umum  : Penyakit  Akibat  Kerja. Jakarta:  PT.  Elex Media Komputindo.
4] Antonius, P. 2017. Smelting Furnace Melt Zone  Wall  Modification  to  Cope  Higher Production Rate Operation. IPMC, 1-7.
5] Ariestyajuni,  A.  2019.  Dampak  Pajanan Kebisingan  Mesin  Ekstruder  terhadap Gangguan Komunikasi pada Pekerja PT.X Sidoarjo. Medical  Technology  and  Public Health Journal 3 (1), 17-22.
6] Astuti,  S.  2019.  Hubungan  Persepsi Kebisingan Dengan Keluhan Non Auditory Pada  Tenaga  Kerja  Bagian  Produksi  Plant 3-4 Pt. I Tahun 2019. Disertasi, p. Jakarta: Universitas Pembangunan Nasional
Veteran Jakarta.
7] Babisch,  W.  2010.  Noise  Sensitivity  in Cardiovascular Noise Studies. Paper at the Meeting of the Inter-Noise .
8] Basner, M. Babisch, W., Davis, A., Brink, M.,  Clark,  C.,  Jenssen,  S.,  Stansfeld,  S. 2014. Auditory and Non Auditory Effect of Noise  on  Health. The  Lancet, 383  (9925) , 1325-1332.
9] Darlani  dan  Sugiharto.  2017.  Kebisingan dan Gangguan Psikologis Pekerja Weaving Loom  dan  Inspection  PT.  Primatexco
Indonesia. Jurnal  of  Health  Education,
2(2), 130-137.
10] Elfiza, R., Marliyawati, D. 2017. Hubungan antara  Lamanya  Paparan  Bising  dengan Gangguan Fisiologis dan Pendengaran pada Pekerja Insustri Tekstil. Jurnal Kedokteran Diponegoro, 8(2), 1196-1207.
11] Eryani,  YM.,  Wibowo,  CA.,  Saftarina,  F. 2017.  Faktor  Risiko  Terjadinya  Gangguan Pendengaran  Akibat  Bising. Medula, 7(4), 112-117.
12] Fathimah,  A.,  Ramadhani,  TA.,  Ginanjar, R.  2018.  Hubungan  Kebisingan  dengan Keluhan Non Auditory Effect pada Pekerja Bagiab  Weaving  di  PT.  Unitex  Bogor Tahun 2018. Jurnal Mahasiswa Kesehatan Mayarakat, 1(2), 74-79.
13] Fink, D. 2019. A New Definition of Noise: Noise Is Unwanted and/or Harmful Sound . Noise  is  The  New  'Secondhand  Smoke'. Proceeding of Meeting on Acoustics, 39(1),
1-12.
14] Gani,  LR.,  Rachmawati,  DA.,  Indreswari, L.,  Mardijana,  A.,  Nurdian,  Y.  2018.
Hubungan  antara  Kebisingan  di  Tempat Kerja  dengan  Kualitas  Tidur  pada  Pekerja Pabrik  Kayu  PT.  Muroco  Jember. Journal of  Agromedicine  and  Medical  Sciences,
4(2), 72-76.
15] Gunawan,  B.  A.  &  Marsum.  2015. Deskripsi  Intensitas  suara  pada  Unit  Raw Mill  PT.  Holcim  Indonesia  Tbk.  Cilacap. Keslingmas, 34(1), 213-219.
16] Hernayanti, M. A., Tri, J. & Hanan, L. D.,
2018.  Hubungan  Kebisingan  di  Bandara Halim  Perdana  Kusuma  Jakarta  Timur terhadap Gangguan Non-Auditori Permukiman  Penduduk  Wilayah  Buffer. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 6(6), 214- 224.
17] Hill,  EM.  2012.  Noise  sensitivity  and diminished health: the role of stress-related factors. PhD Thesis. Aucland University of Technology.
18] Hadad,  O.,  Prochaska,  JH.,  Daiber,  A., Munzel,  T.  2019. Environmental  Noise- Induced  Effects  on  Stress  Hormones,
Oxidative Stress, and Vascular Dysfunction: Key Factors in the Relationship between Cerebrocardiovascular  and  Psychological
Disorders .  Hindawi  Oxidative  Medicine and Cellular Longevity , 1, 1-13.
19] Hiola,  R.,  Sidiki,  AK.  2016.  Hubungan Kebisingan  Mesin  Tromol  dengan  Stres Pekerja di Kabupaten Bone Bolango. Unnes Journal of Public Health, 5(4), 285-293.
20] Indriyanti, LH., Wangi, PK., Simanjuntak, k.  2019.  Hubungan  Paparan  Kebisingan terhadap Peningkatan Tekanan Darah pada Pekerja. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan,
15(1), 36-45.
21] Munzel,  T.,  Schmidt,  FP.,  Steven,  S.,
Herzog, J., Daiber, A., Sorensen, M. 2018. Environmental Noise and The
Cardiovascular  System. Journal  of  the American  College  of  Cardiology, 71(6), 688-697.
22] Nooruzian,  M.,  Jafari,  Z.,  Shahmiri,  E., Omidvar,  S.,  Zendehbad,  AS.,  Amini,  N., Bagherian, M., Radmehr, M., Yoonessi, A. 2017.  Effect  of  Age,  Gender  and  Hearing Loss  on  the  Degree  of  Discomfort  Due  to Tinnitus. Basics and Clinical Neuroscience,
8(6) , 435-442.
23] Panggeleng,  AMF.  2018.  Faktor  Yang Berhubungan  dengan  Gangguan  Fungsi Pendengaran Pekerja pada Bagian Produksi PT  Makassar  Tene. Skripsi .  Universitas Hasanuddin.
24] Park, J., Chung, S., Lee., J., Sung JH., Cho, SW.,  Sim,  CS.  2017. Noise Sensitivity, Rather than Noise Level, Predicts the Non- Auditory  Effect  of  Noise  in  Community Samples: A Population-based Survey. BMC Public Health , 17(1), 315.
25] Phillips, S.L., Henrich, V.C., Mace, S.T., P. 2010. Prevalence of noise-induced hearing loss  in  student  musicians. International Journal of Audiology 49(4)309-16.
26] Pratiwi, S.J., Hemy, A., & Silvia, K. 2013. Hubungan  Antara  Persepsi  Terhadap Kebisingan Dengan Stres Karyawan. Jurnal Ecopsy 3 (1) : 38-41.
27] Rachmawati, I. A. 2015. Hubungan Antara Intensitas Kebisingan Dengan Keluhan Non Auditory Effect Di Area Turbin dan Boiler Pembangkit. Skripsi , p. Jember: Universitas
Jember.
28] Rahayu, P. & Pawenang, E. T. 2016. Faktor yang berhubungan dengan gangguan pendengaran  pada  pekerja  yang  terpapar
bising  di  unit  spinning  i  pt.  Sinar  pantja djaja  semarang. Unnes  Journal  of  Public Health , 5(2), 140-148.
29] Rakhmawati,  A.,  Ramlan,  D.,  Yulianto. 2018.  Hubungan  Intensitas  Suara  Mesin
Produksi  dan  Lama  Paparan  dengan Ambang Dengar Pekerja Penggiling Padi di Desa  Banjarsari  Kecamatan  Sumbang Kabupaten Banyumas Thun 2017. Kelingmas, 37(3), 240-245.
30] Rammsayer,  TH.,  Troche,  SJ.  2011.  On Sex-related  Differences  in  Auditory  and Visual  Sensory  Functioning. Archives  of Sexual Behavior , 41(3), 583-590.
31] Robbin,  S.  P.  2002. Mangement.  2  nd  Ed. New  Jersey  :  Prentice  Hall  Englewood Cliffs.
32] Sari, RYI. 2010. Pemakaian Alat Pelindung Diri  sebagai  Upaya  dalamMemberikan Perlindungan  bagi  Tenaga  Kerja  di  Ruang Cetak  PT.  Air  Mancur.  Palur. Laporan Khusus .Universitas Sebelas Maret.
33] Sriwahyudi,  Naiem,  M.  F.,  Wahyuni  & Andi. 2014. Hubungan Kebisingan Dengan Keluhan Kesehatan Non Pendengaran Pada Pekerja  Instalasi  Laundry  Rumah  Sakit Kota Makassar. 1-11.
34] Sudirman et  al. ,  F.  N.  A.  2014.  Keluhan
Kesehatan Non Pendengaran Akibat Kebisingan  pada  pekerja  Instalasi  Gizi Rumah Sakit. Skripsi.
Universitas
Hasanuddin.
35] Darlani, S. 2017. Kebisingan dan Gangguan Psikologis  Pekerja  Weaving  Loom  dan Inspection  PT.  Primatexco  Indonesia. Jurnal of Health Education , 2(2), 130-137.
36] Tang,  J.,  Liao,  Y.  Kelly,  BC.,  Xie,  L., Xiang, YT., Qi, C., Pan, C., Hao, W., Liu, T.,  Zhang,  F.,  Chen.  2017.  Gender  and Regional Differences in Sleep Quality and Insomnia:  A  General  Population-based Study  in  Hunan  Province  of  China. Scientific Report , 7, 1-9.
37] Tantana,  O.  2014.  Hubungan  Antara  Jenis Kelamin,  Intensitas  Bising,  Dan  Masa Paparan Dengan Risiko Terjadinya Gangguan  Pendengaran  Akibat  Bising Gamelan  Bali  Pada  Mahasiswa  Fakultas Seni  Pertunjukan. Thesis. Universitas Udayana.  BIBLIOGRAPHY  \l 1033
38] Wardani,  R.  W.,  Globila, N.,  Indah,  L.,  & Erwin,  D.  N.  2020.  Kebisingan  dan Keluhan  Subjektif  pada  Pekerja  Sebagai Upaya Pengendalian Noice Induced Permanent Threshold Shift (Nipts). Journal of Vocational Health Study 3 (1) , 89-96.
39] Yang,  W.,  Moon,  HJ.,  Kim,  MJ.  2017. Combined  Effects  Of  Short-Term  Noise Exposure  And  Hygrothermal  Conditions On  Indoor  Environmental  Perceptions.
Indoor and Built Environment , 27(8), 1119- 1133.
40] Zuhra,  F.  2019.  Pengaruh  Kebisingan Terhadap  Status  Pendengaran  Pekerja  Di PT.  Kian  Keramik  Mas  Plant  Gresik. Skripsi . Universitas Airlangga.