## PENCAPAIAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT DESA SAGULING KECAMATAN BAREGBEG KABUPATEN CIAMIS
Siti Rohimah 1* , Tika Sastraprawira 1
1 Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Galuh Ciamis Korespondensi e-mail: sitirohimahwibi@gmail.com (Diterima 22 Oktober 2018; disetujui 15 -12-2018; dipublish 31-1-2019)

## ABSTRAK
Latar  belakang.  Upaya  pencapaian  prioritas  pembangunan  kesehatan  2015-219  dalam  Program Indonesia  Sehat  dilaksanakan  dengan  mendayagunakan  segenap  potensi  yang  ada,  baik  dari pemerintah pusat, provinsi, kabupaten/kota, maupun masyarakat. Pembangunan kesehatan dimulai dari unit  terkecil  dari  masyarakat  yaitu  keluarga.  Pendekatan  keluarga  yang  dimaksud  dalam  pedoman umum ini merupakan pengembangan dari kunjungan rumah oleh Puskesmas dan perluasan dari upaya Perawatan  Kesehatan  Masyarakat  (Perkesmas),  yang  meliputi  kegiatan  berikut:  1)  kunjungan keluarga    untuk    pendataan/pengumpulan    data    profil  kesehatan  keluarga  dan  peremajaan (updating) pangkalan datanya; 2) kunjungan  keluarga  dalam  rangka  promosi  kesehatan  sebagai upaya promotif dan preventif; 3) kunjungan   keluarga   untuk   menindaklanjuti   pelayanan   kesehatan dalam gedung. S uatu keluarga dinyatakan sehat atau tidak digunakan beberapa penanda atau indikator. Dalam rangka  pelaksanaaan  Program  Indonesia  Sehat  telah  disepakati  adanya  dua  belas  indikator  utama untuk  penanda  status  kesehatan  sebuah  keluarga  Adapaun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui gambaran dasar pencapaian indikator keluarga sehat sebagai acuan dalam pengembangan pembangunan  kesehatan  desa  binaan.  Metoda.penelitian  termasuk  jenis  penelitian      penelitian deskriptif kuantitatif  dengan teknik survey. Hasil  penelitian  menunjukan  sebagian  besar  nilai Indeks Keluarga  sehat  Desa  Saguling  berada  pada  klasifikasi  keluarga  prasehat  sebesar  80%.  Pencapaian indikator  keluarga  sehat  di  Desa  Saguling  mencapai  75,  encapaian  keikutsertaan  keluarga  menjadi anggota  JKN  sebesar    55,  pencapaian  indikator  anggota  keluarga  tidak  ada  yang  merokok  dicapai sebesar  40%,  pencapaian  penderita  hipertensi  melakukan  pengobatan  secara  teratur  dicapai  sebesar 74%,  dan  terdapat  penderita  hipertensi  yang  tidak  melakukan  pengobatan  sebesar  26%.  pencapaian indikator  keluarga  mengikutu  keluarga  berencana  (KB)    mencapai  84  %.  pencapaian  indikator  bayi mendapatkan imunisasi lengkap mencapai 82 %.   Kesimpulan. Gambaran indeks keluarga sehat yang berada pada rentang tidak sehat, perlu upaya untuk meningkatkan kesehatan melalui pembinaan dalam pembangunan kesehatan dengan memaksimalkan pemberdayaan masyarakat.
Kata kunci: indeks keluarga sehat

## PENDAHULUAN
Program
Indonesia
Sehat
merupakan  salah  satu  program  dari agenda  Nawa  Cita,  yaitu  meningkatkan kualitas  hidup  manusia  Indonesia  dan menjadi  program  utama  pembangunan kesehatan yang pencapaiannya direncanakan  melalui  rencana  strategi Kementerian Kesehatan tahun 2015-2019,
yang ditetapkan melalui Keputusan Menteri Kesehatan R.I Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015 (Kemenkes RI, 2016). Sasaran  dari  program  Indonesia Sehat adalah meningkatkan derajat kesehatan  dengan  menegakan  3  (tiga) pilar  utamanya  yatiu:  1)  penerapan paradigm  sehat;  2)  penguatan  pelayanan kesehatan;  dan  3)  pelaksanaan  jaminan kesehatan  nasional  (JKN).  Penerapan paradigma sehat dilakukan dengan strategi pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan,  penguatan  upaya  promotif dan  upaya  preventif,  serta  pemberdayaan
masyarakat.
Penguatan pelayanan kesehatan  dilakukan  dengan  strategi peningkatan  akses  pelayanan  kesehatan, optimalisasi sistem rujukan dan peningkatan mutu menggunakan
pendekatan continum of care dan intervensi  berbasis  risiko  kesehatan. Pelaksanaan JKN dilakukan dengan strategi  perluasan  sasaran  dan  manfaat ( benefit) ,  serta  kendali  mutu  dan  biaya. Semua  strategi  yang  dilakukan  ditujukan unutk  tercapainya  keluarg-keluarga  sehat (Kemenkes RI, 2016).
Gambaran kondisi kesehatan umum kesehatan di Indonesia
digambarkan  berdasrkan  hasil  pencapaian program  kesehatan,  kondisi  lingkungan strategis, kependudukan, pendidikan, kemiskinan  dan  pembangunan  lainnya. Angka  kematian  ibu  sudah  mengalami penurunan,  namun  masih  jauh  dari  target Millenium  Development  Goals  (MGDs) , meskipun  pada  taun  2015  telah  terjadi peningkatan  pertolongan  persalinan  oleh tenaga kesehatan. Angka Kematian Neonatal  (AKN)  tetap  sama  yakni 19/1000 kelahiran dalam 5 tahun terakhir. Gizi  masyarakat  underweight  meningkat dari  18,4  menjadi  19,6%,  stunting meningkat  dari  36,8%  menjadi  37,2%, Prevalensi  obesitas  meningkat  pada  usia dewasa.  Penyakit  menular    fokus  pada penyakit HIV/AIDS ,  tuberkuosa,  malaria, demam  berdarah,  influenza  dan  flu burung, penyakit tidak menular cenderung terus  meningkat,    dan  mengancam  usia muda meliputi hipertensi, diabetes melitus,  kanker  dan  penyakit  paru
obstruksi  menahun  (PPOK).  Kesehata jiwa, masalah kesehatan jiwa sangat besar dan  menimbulkan  beban  kesehatan  yang signifikan,  data  Riskesdas  tahun  2013 menunjukan  prevalensi  gangguan  mental emosional  (gejala-gejala  depresi  dan ansietas)  sebesar  6%  untuk  usia  15  tahun keatas,  hal  ini  berarti  lebih  dari  14  juta jiwa menderita gangguan mental emosional  di  Indonesia.  selain  masalah diatas  terdapat  juga  permasalahan  yang haurs diperhatikan yaitu masalah
kesehatan lingkungan. Upaya pencapaian prioritas pembangunan  kesehatan  tahun  2015-2019 dalam  program  Indonesia  ehat  dilakukan dengan  pemberdayaan  seluruh  potensi yang  ada,  baik  dari  pemerintah  pusat, provinsi, kabupaten/kota, maupun masyarakat, pembangnan kesehatan dimulai  dari  unit  terkecil  masyarat  yaitu keluarga (Kemenkes RI, 2016).
Keluarga  adalah  suatu  lembaga yang merupakan satuan (unit) terkecil dari masyarakat,  terdiri  atas  ayah,  ibu,  dan anak.  Keluarga  yang  seperti  ini  disebut rumah  tangga  atau  keluarga  inti  (keluarga batih),sedangkan keluarga yang anggotanya  mencakup  juga  kakek  dan atau  nenek  atau  individu  lain  yang memiliki  hubungan  darah,  bahkan  juga tidak  memiliki  hubungan darah (misalnya pembantu rumah tangga), disebut keluarga luas (extended family). Keluarga merupakan  unit  terkecil  dari  masyarakat, maka derajat kesehatan rumah tangga atau keluarga  menentukan  derajat  kesehatan masyarakatnya  (Setiadi,  2008).  Keluarga
sebagai  fokus    dalam  pelaksanaan program Indonesia Sehat, keluarga memiliki  lima  fugsi,  yaitu:  1)  fungsi afektif  ( the  affective  function )  adalah fungsi  keluarga  yang  utama  untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan
anggota keluarga berhubungan dengan orang lain, fungsi ini dibutuhkan  untuk  perkembangan  individu dan  psikososial  anggota  keluarga;  2)
fungsi sosialisasi, yaitu proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu  yang  menghasilkan  interaksi social dan belajar berperan dalam lingkungan  sosialnya,  fungsi  ini  berguna untuk membina sosialisasi anak, membentuk  norma-norma  tingkah  laku sesuai  dengan  perkembangan  anak  dan meneriskan nilai-nilai budaya keluarga; 3) fungsi reproduksi ( the reproduction function )  adalah  fungsi  mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga; 4) fungsi ekonomi ( the
economic function ) yatu keluarga berfungsi untuk emenuhi kebutuhan keluarga  secara  ekonomi  dan  tempat dalam mengembangkan kemampuan individu  meningkatkan  penghasilan  agar memenuhi  kebutuhan  keluarga;  5)  fungsi perawatan  atau  pemeliharaan  kesehatan ( the  health  care  function )  adalah  untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota  keluarga  agar  tetap  memiliki produktivitas  yang  tinggi,  fungsi  ini dikembangkan  menjadi  tugas  keluarga  di bidang kesehatan.
Tugas-tugas keluarga dalam pemeliharaan kesehatan adalah: 1)
mengenal gangguan perkembangan kesehatan  setiap  anggota  keluarganya;  2) mengambil  keputusan  untuk  tindakan kesehatan  yang  tepat;  3)  memberian perawatan  kepada  anggota  keluarga  yang sakit;  4)  mempertahankan  suasana  rumah yang menguntungkan untuk kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarganya; 5) mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan fasilitas kesehatan.
Derajat  kesehatan  keluarga  sangat ditentukan  oleh  PHBS  dari  keluarga tersebut. Inti dari pengembangan desa dan kelurahan adalah memberdayakan keluarga-keluarga agar mampu
mempraktikkan  PHBS.  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  adalah  sekumpulan perilaku  yang  dipraktikkan  atas  dasar kesadaran  sebagai  hasil  pembelajaran, yang  menjadikan  seseorang,  keluarga, kelompok atau masyarakat mampu menolong  dirinya  sendiri  (mandiri)  di bidang  kesehatan  dan  berperan  aktif dalam  mewujudkan  kesehatan  masyarakat (Kemenkes RI, 2016).
Pembangunan
keluarga,
sebagaimana  dimaksud  dalam  Undang- Undang  Nomor  52  Tahun  2009  tentang
Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan  Keluarga  serta  Undang-
Undang  Nomor  23  Tahun  2014  tentang
Pemerintahan Daerah, adalah upaya mewujudkan  keluarga  berkualitas  yang hidup  dalam  lingkungan  yang  sehat. Pemerintah  pusat  dan  pemerintah  daerah menetapkan kebijakan pembangunan keluarga  melalui  pembinaan  ketahanan
dan kesejahteraan keluarga, untuk mendukung keluarga agar dapat melaksanakan  fungsinya  secara  optimal. (Kemenkes RI, 2016). Pendekatan keluarga yang dimaksud  dalam  pedoman  umum  ini merupakan pengembangan dari kunjungan  rumah  oleh  Puskesmas  dan perluasan dari upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas), yang meliputi  kegiatan  berikut:  1)  kunjungan keluarga untuk
pendataan/pengumpulan    data    profil kesehatan  keluarga  dan  peremajaan (updating) pangkalan datanya; 2) kunjungan keluarga dalam rangka
promosi kesehatan sebagai upaya promotif  dan  preventif;  3)  kunjungan keluarga untuk menindaklanjuti pelayanan    kesehatan  dalam  gedung (Kemenkes RI, 2016)..
Satu keluarga adalah satu kesatuan  keluarga  inti  (ayah,  ibu,  dan anak)  sebagaimana  dinyatakan  dalam kartu  keluarga.  Keluarga  yang  terdapat kakek  dan  atau  nenek  atau  individu laindalam  satu  rumah  tangga , maka rumah  tangga  tersebut  dianggap  terdiri lebih  dari  satu  keluarga  (Suprajitno, 2016). S uatu  keluarga  dinyatakan  sehat atau  tidak  digunakan  beberapa  penanda atau indikator.
Dalam rangka
pelaksanaaan  Program  Indonesia  Sehat telah  disepakati  adanya dua  belas indikator  utama untuk  penanda  status kesehatan  sebuah  keluarga.  Kedua  belas indikator  utama  tersebut  adalah  sebagai berikut:  1)  keluarga  mengikuti  program
Keluarga  Berencana  (KB);  2)  ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan;  3)  bayi  mendapat  imunisasi dasar  lengkap; 4) bayi mendapat air  susu ibu (ASI) eksklusif; 5) balita mendapatkan pematauan pertumbuhan; 6)
penderita  tuberkulosis  paru  mendapatkan pengobatan  sesuai  standar;  7)  penderita hipertensi  melakukan  pengobatan  secara teratur;  8)  penderita      gangguan      jiwa mendapatkan      pengobatan      dan      tidak ditelantarkan;  9)  anggota  keluarga  tidak ada  yang  merokok;  10)  keluarga  sudah menjadi  anggota  Jaminan  Kesehatan Nasional (JKN); 11) keluarga mempunyai akses  sarana  air  bersih;  12)  keluarga mempunyai  akses  atau  menggunakan jamban sehat. Indikator tersebut,
dilakukan  penghitungan  Indeks  Keluarga Sehat (IKS) dari setiap keluarga,
sedangkan  keadaan  masing-  masing indikator  mencerminkan  kondisi  PHBS
dari keluarga yang bersangkutan.
Pelaksanaan  Program  Indonesia  Sehat dengan Pendekatan Keluarga dapat dilakukan  oleh  Puskesmas  bekerjasama dengan  berbagai  pihak  termasuk  pihak akdemisi  akan  berjalan  dengan  baik,  bila dilaksanakan  dengan    langkah-langkah persiapan  yang  meliputi:  1)  sosialisasi,; 2) pengorganisasian; 3)  pembiayaan; dan 4)  persiapan  pendataan  (Kemenkes  RI, 2016).
Berdasarkan uraian
diatas dianggap  penting  untuk  berpartisipasi dalam  rangka    menunjang  pembangunan kesehatan  melalui  pencapaian  program Indonesia  Sehat  dengan  pendekatan
keluarga dengan langkah-langkah manajemen  pendekatan  keluarga  yang diawali dengan survey pendataan keluarga  dengan  instrument  indicator keluarga  sehat  sebagai  dasar  dalam pembinaan  keluarga  diwilayah  binaan Fakultas  Ilmu  Kesehtan  Universitas Galuh  ciamis,  data  hasil survey dapat dimanfaatkan  sebagai  data  dasar    dan informasi profil kesehatan keluarga untuk pengorganisasian/pemberdayaan masyarakat dan    manajemen Puskesmas.

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian dilakukan survey berbasis komunitas dengan teknik wawancara,  observasi  dan  pemeriksaan untuk mendapatkan gambaran data pencapaian  indikator  keluarga  sehat.  Data dikumpulkan  sebanyak  307 keluarga dari
jumlah  populasi  1.336  kepala  keluarga (KK),  yang  terbagi  menjadi  tiga  dusun cakupan  wilayah  Desa  Baregbeg,  yaitu Dusun  Kelewih,  Dusun  Saguling  Kolot, dan  Dusun   Desa. Penelitian dilakukan di wilayah  desa  Saguling  mulai  November 2017  sampai  dengan  bulan  Maret  2018. Data  yang  dikumpulkan  dinalisa  dengan cara  analisa  univariat  untuk  memberikan gambbaran  pencapaian  indikator  indeks keluarga sehat di Desa Saguling, kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis.

## HASIL DAN DISKUSI
1. Distribusi  penduduk  Desa  Saguling berdasarkan umum
Hasil  penelitian  mengenai  distribusi penduduk  berdasarkan    kriteria  usia  di wilayah  Desa  Saguling  Kecamatan Baregbeg  Kabupaten  Ciamis  tahun 2019  dapat  dilihat  pada  grafik  di bawah ini
Data  pada  grafik  diatas  menunjukkan bahwa sebagian besar responden
berada  pada  rentang  21-25  tahun
sebanyak  417  (42%),  usia  >  50  tahun sebanyak 218 orang (22%).
2. Distribusi penduduk Desa  Saguling berdasarkan Jenis Kelamin
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% < 5 tahun 6-12 tahun  13-20 tahun  21-50 tahun  > 50 tahun 3% 14% 20% 42% 22%
Hasil  penelitian  mengenai  distribusi penduduk  berdasarkan    jenis  kelamin di  wilayah  dusun  desa  Kecamatan Baregbeg  Kabupaten  Ciamis  tahun 2019 dapat dilihat pada grafik di bawah ini
Data  pada  grafik  diatas  menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 508  (51%),  perempuan  486  orang
(49%).
3. Distribusi penduduk Desa  Saguling
berdasarkan Pendidikan Hasil  penelitian  mengenai  distribusi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan    di  wilayah  Desa  Saguling Kecamatan Baregbeg Kabupaten Ciamis  tahun  2019  dapat  dilihat  pada grafik di bawah ini Data  pada  grafik  diatas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pendidikan responden berpendidikan SMP
sebanyak 393 (40%).
47% 48% 49% 50% 51% 52% Laki-laki Perempuan Laki-laki, 51% Perempuan, 49%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Belum Sekolah PAUD TK SD SMP SMA Perguruan tinggi 2% 2% 2% 25% 40% 23% 7%
4. Indeks Kesehatan Keluarga Dusun Saguling Hasil  penelitian  mengenai  nilai  indeks kesehata  keluarga    di  wilayah  Dusun Saguling Kecamatan Baregbeg Kabupaten  Ciamis  tahun  2019  dapat dilihat  pada  grafik  di  bawah  ini Data pada grafik diatas menunjukkan bahwa sebagian besar nilai Indeks Keluarga sehat Dusun Saguling berada pada klasifikasi keluarga prasehat sebesar 80%
5. Indeks Kesehatan Keluarga Dusun
Kelewih Hasil  penelitian  mengenai  nilai  indeks kesehata  keluarga    di  wilayah  Dusun Kelewih Kecamatan Baregbeg Kabupaten  Ciamis  tahun  2019  dapat dilihat pada grafik di bawah ini
Data pada grafik diatas menunjukkan bahwa sebagian besar nilai Indeks
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Keluarga Sehat Keluarga Prasehat Keluarga Tidak Sehat 16% 80% 4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Keluarga Sehat Keluarga Prasehat Keluarga Tidak Sehat 7% 87% 7%
Keluarga sehat Dusun Kelewih  berada pada klasifikasi keluarga prasehat sebesar 87%. 6. Indeks Kesehatan Keluarga Dusun Desa Hasil  penelitian  mengenai  nilai  indeks kesehatan  keluarga    di  wilayah  Dusun Desa  Kecamatan  Baregbeg  Kabupaten Ciamis  tahun  2019  dapat  dilihat  pada grafik di bawah ini
Data  pada  grafik  diatas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  nilai  Indeks Keluarga  sehat  Dusun  Desa  berada pada  klasifikasi  keluarga  prasehat sebesar 67%.
7. Indeks  Kesehatan  Keluarga  Desa
Saguling Hasil  penelitian  mengenai  nilai  indeks kesehata keluarga di wilayah
DesaSaguling  Kecamatan  Baregbeg
Kabupaten  Ciamis  tahun  2019  dapat dilihat  pada  grafik  di  bawah  ini 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Keluarga Sehat Keluarga Prasehat Keluarga Tidak Sehat 25% 67% 8%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Keluarga Sehat Keluarga Prasehat Keluarga Tidak Sehat 16% 78% 6%
Data  pada  grafik  diatas  menunjukkan bahwa  secara  keseluruhan  sebagian besar nilai  Indeks Keluarga sehat Desa Saguling berada pada klasifikasi keluarga prasehat sebesar 80% 8. Pencapaian Indikator Keluarga Sehat
Desa Saguling
Hasil  penelitian  mengenai  pencapaian kriteria    kesehatan    keluarga    di wilayah  Desa  Saguling  Kecamatan Baregbeg  Kabupaten  Ciamis  tahun 2019 dapat dilihat pada grafik di bawah ini
Data  pada  grafik  diatas  menunjukkan bahwa  baru  enam  indikator  keluarga sehat  yang  tercapai  90%.    indikator lainnya masih dibawah 90%. Pembahasan masing-masing ketidaktercapian  indikator  keluarga sehat adalah sebagai berikut: a. Keluarga  mempunyai  akses  dan menggunakan jamban sehat Pencapaian indicator keluarga sehat  di  Desa  Saguling  mencapai
75%,  artinya  masih  ada  25%
keluarga yang tidak memiliki akses dan menggunakan jamban
sehat.berdasarkan konsep dan definisi Milenium  Development Goals  (MDGs) dan  dilanjutkan dengan Sustainable  Development Goals  (SDGs) ,  rumah  tangga dikatakan  memiliki  akses  sanitasi layak apabila fasilitas sanitasi yang digunakan memenuhi syarat kesehatan  antara  lain  dilengkapi dengan  leher  angsa,  tankiseptik (septic  tank),  Sistem  Pengolahan Air Limbah (SPAL) yang digunakan  sendiri  atau  bersama. Persentase rumah tangga di Indonesia  yang  memiliki  akses terhadap  sanitasi  layak  tahun  2013 yaitu  60,05%  dan  meningkat  pada tahun  2014  menjadi  61,08%  dan pada tahun 2015 meningkat menjadi  62,14%  (Kemenkes  RI, 2016). Air bersih dan sanitasi layak adalah  kebutuhan  dasar  manusia. Salah  sat  poin  dalam  tujuan pembangunan  berkelanjutan SDGs pada  sector  lingkungan  hidup adalah  memastikan  masyarakat mencapai akses universal air bersih dan  sanitasi  dasar  yaitu  jamban sehat.  Fera  dan  Rizka  melakukan penelitian tentang determinan
kepemilikan  jamban  sehat,  hasil penelitiannya
menyimpulkan bahwa      ada  hubungan  yang berakna antara kepemilikan jamban sehat  dengan  tingkat  pendidikan, pengetahuan, sikap dan pendapatan keluarga. Ketidaktercapaian indicator penggunaan jamban sehat dalam hasil penelitian ini kemungkinan ada keterkaitan dengan  dengan  tingkat  pendidikan yang sebagian besar tingkat pendidikan responden adalah SMP. Pengetahuan  merupakan  domain yang sangat penting dalam membentuk  tindakan  seseorang, sebab  dari  pengalaman  dan  hasil penelitian,  ternyata  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan lebih  langgeng  daripada  perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.  Pengetahuan  yang dimiliki  oleh  individu  merupakan salah  satu  faktor  yang  menentukan untuk  mencari  dan  meminta  upaya pelayanan kesehatan. Semakin tinggi pengetahuan individu tentang  akibat  yang  ditimbulkan oleh  suatu  penyakit,  maka  makin tinggi  upaya  pencegahan  yang dilakukan (Gerungan dalam
Dharma, 2014). b. Keluarga  sudah    menjadi  anggota
JKN
Hasil penelitian menunjukan bahwa  pencapaian  keikutsertaan keluarga  menjadi  anggota  JKN sebesar    55%,  dan  45%    keluarga belum  menjadi  anggota  JKN. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Indonesia dimulai sejak 1 Januari tahun 2014 telah memberikan  andil  yang  besar terhadap reformasi system pelayanan dan pembiayaan kesehatan di Indonesia.
Sebagaimana diamanatkan Undang-Undang,  JKN  diharapkan secara  bertahap  dapat  menjadi tulang punggung untuk mencapai Universal Health
Coverage di  Tahun  2019.  Hingga
saat  ini  telah  banyak  dilakukan berbagai  penelitian  yang  bertujuan mengevaluasi  program  JKN  yang diharapkan dapat memberi masukan  dalam  upaya  perbaikan kedepan  (UU,  2004).    Hasl
penelitian  yang  dilakukan  Irwnady tahun 2015 tentang evaluasi pelaksanaan  program  JKN  di
Indonesia menunjukan bahwa bahwa  selama  penerapan  JKN ditemui  beberapa  kendala  yang dihadapi yakni pada awal pelaksanaan masih terkendala dengan  belum  tersedinya  beberapa regulasi dan juknis terkait
implementasi JKN, sosialisasi
teknis program ke fasilitas pelayanan kesehatan baik Puskesmas  dan  RS  masih  rendah, disamping itu masih kurang siapnya beberapa RS dalam memenuhi  persyaratan  kredensial yang ditetapkan BPJS, besaran tarif INA CBG yang dirasa kurang tepat bagi  RS  serta  klaim  RS  yang terlambat.  Hasil  penelitian  lain juga memperlihatkan untuk tingkat kepuasan pasien BPJS di salah satu RS telah berada pada kategori baik yakni 87,7%. Kesimpulannya Selama penerapan Program JKN di Indonesia telah ditemukan
beberapa  faktor  pendukung  dan penghambat  pelaksanaan  program
JKN.  Oleh  karena  itu  diperlukan perbaikan  secara  terus  menerus terhadap pelaksanaan program JKN  demi  pencapaian Univeral Health  Coverage pada  Tahun  2019 dengan  meningkatkan  kuantitas dan kualitas pelaksanaan penelitian dalam  mengevaluasi  pelaksanaan JKN di Indonesia
c. Anggota  keluarga  tidak  ada  yang merokok
Indicator  anggota  keluarga  tidak ada yang merokok dicapai sebesar 40%, artinya 60% anggota keluarga adalah perokok.
Indonesia  menduduki  peringkat ke-3  dengan  jumlah  perokok terbesar  di  dunis  setelah  China dan  India  (WHO,2008).    Pada tahun  2007,  Indonesia  menduduki peringkat  ke  5  konsumen  rokok terbesar  setelah  China,  Amerika Serikat,  Rusia  dan  Jepang.  Pada tahun yang sama, Riset Kesehatan Dasar menyebutkan bahwa penduduk  berumur  di  atas  10 tahun merokok sebesar 29,2% dan angka  tersebut  meningkat  sebesar 34,7%  pada  tahun  2010  untuk kelompok  diatas  15  tahun,  karena prevalensi    perokok  perempuan turut  meningkat  dari  4,2%  pada tahun  1995  menjadi  6,7%  pada tahun  2015.  Data  WHO    (2015) menyatakan  Indonesia  sebagai
pasar  rokok  tertinggi  di  dunisa setelah China dan India. Prevalensi perokok laki-laki dewasa  di  Indonesia  paling  tinggi di dunia (68,8%). Data Kementerian Kesehatan menunjukan peningkatan prevalensi perokok dari 27% pada tahun  1995  meningkat  menjadi 36,3% pada tahun 2015, prevalensi perokok pada usia lebih muda    (16  -19  tahun)  juga  terjadi peningkatan  3  kali  lipat.  69% rumah tangga memiliki pengeluaran untuk rokok, rata-rata individu  perokok  menghabiskan Rp.  216.000  per  bulan  untuk membeli rokok. Penurunan kualitas dan produktivitas generasi penerus bangsa akibat mengkonsumsi rokok akan menghambat pembangunan (Ermalena, 2017). Hasil penelitian lain  menunjukan  bahwa  nikotin dapat meningkatkan penggumpalan darah dalam pembuluh  darah,  selain  nikotin juga dapat menyebabkan terjadinya pengapuran pada dinding  pembuluh  darah  kondisi akan merangsang hipertensi karena adanya sintesa katekolamin yang  dalam  jumlah  besar  dapat memicu  kenaikan  tekanan  darah (Grey,  et  al  2005).  Mengutif  hasil penelitian  lain  di  Rumah  Sakit Persahabatan  Jakarta  tahun  2013. Hasil  penelitian  juga  menunjukan
data  bahwa  rata-rata  anak  yang dilahirkan    oleh  ibu  perokok memiliki  berat  badan  yang  lebih ringan  (<2500  gram)  dan  lebih pendek  (<4,5  cm)  dibandingkan dengan  anak  yang  dilahirkan  oleh ibu  bukan  perokok  (>3000  gram) dan  lebih  panjang  (>50  cm), Akibat rokok di Indonesia menyebabkan 9.8% kematian karena  penyakit  paru  kronik  dan emfisema  pada  tahun  2011.  Data- data  tersebut    menunjukan  bahwa merokok  jelas  berakibat  buruk terhadap  kesehatan  masyarakat Indonesia.
d. Penderita  hipertensi  melakukan
pengobatan secara teratur Hasil penelitian menunjukan bahwa capaian penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur  dicapai  sebesar  74%,  dan terdapat  penderita  hipertensi  yang tidak melakukan pengobatan sebesar 26%. Data survey indikator kesehatan nasional (Sirkesnas) tahun  2016  menunjukkan  adanya peningkatan  prevalensi  hipertensi pada  penduduk  usia  18  tahun  ke atas  sebesar  32,4%  (Kemenkes, 2016).  Ketidaktahuan  masyarakat umum  mengenai  sifat  tekanan darah yang meningkat, efek mobiditas dan metode mempertahankan kontrolnya
meluas  dan  berkontribusi  terhadap persentase  besar  subjek  hipertensi yang  tidak  terdeteksi  dan  tidak
diobati  di  masyarakat.  Dalam banyak  kasus,  tanda  hipertensi pertama  adalah  serangan  jantung tiba-tiba atau stroke, inilah
sebabnya mengapa hipertensi
sering  disebut  “ silent killer ”.
Menurut  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Muthiah Vadugathan  dkk  tahun  2017,  lebih dari  1  miliar  orang  dewasa  di seluruh dunia (sekitar 25%) menderita hipertensi dan diperkirakan akan meningkat
menjadi  29%  pada  tahun  2025. Penyakit  tidak  menular  dapat dicegah melalui pengendalian faktor  risikonya  dengan  upaya pelayanan  yang  berbasis  promotif dan preventif. Menjadi penting dan harus  dilakukan  kajian/deteksi  dini dan  pemantauan  faktor  risiko dalam  pengendalian  hipertensi  di masyarakat  di  berbagai  wilayah (Mbouemboue,  2016&Kemenkes 2015).
e. Bayi  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap Pencapaian indicator bayi
mendapatkan  imunisasi  lengkap mencapai  82  %.    Terdapat  18% bayi  yang  tidak  mendapatkan imunisasi  lengkap.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Vivi  Triana  tahun  2015 tentang  factor  yang  berhubungan dengan  pemberian  iunisasi  dasar pada bayi yang menyatakan bahwa Hampir  separuh  responden  yang
tidak  mendapakan  imunisasi  dasar lengkap,  berpengetahuan  rendah, memiliki sikap negatif, mendapatkan  pelayanan  imunisasi yang baik, tidak mengalami
hambatan dalam memperoleh imunisasi, mempunyai moivasi dan informasi  yang  cukup  tentang imunisasi.  Variabel  yang  tidak mempunyai  hubunan  bermakna dengan  pemberian  imunisasi  dasar lengkap  adalah  pendidikan  orang tua, pekerjaan, pelayanan imunisasi dan hambatan orang tua sedangkan variabel pengetahuan, sikap. motivasi  orang  tua  dan  informasi imunisasi tidak memiliki hubungan yang  signifikan  dengan  pemberian imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi di Kecamatan Kuranji Kota Padang tahun  2015.  Peneliti  menyarankan kepada tenaga kesehatan khususnya pemegang program imunisasi agar meningkatkan penyuluhan ruin kepada
masyarakat  terutama  ibu  yang memiliki  bayi  baik  secara  individu ataupun  kelompok.  Penyuluhan secara  individu  dapat  dilaksanakan pada  waku  kegiatan  imunisasi, sedangkan  penyuluhan  kelompok dapat  dilaksanakan  pada  waktu- waktu tertenu sesuai dengan jadwal yang  telah  ditentukan.  Penyuluhan juga  dapat  dilakuan  dengan  cara penyebaran  leaflet,  pemasangan poster  maupun  melalui  media sosial.  Materi  penyuluhan  yang
dapat  diberikan  diantaranya  adalah tentang  arti  pentingnya  imunisasi, efek  samping  dari  imunisasi  serta kandungan  dari  imunisasi  yang diberikan  kepada  bayi  sehingga dapat  mengubah  anggapan  negatif dari  masyarakat  tentang  imunisasi. Selain  itu  tenaga  kesehatan  juga dapat  melakukan  pelatihan  kader posyandu  sehingga  kader  juga
dapat melakukan penyuluhan
kepada masyarakat
f. Keluarga mengikuti program KB Pencapaian indicator keluarga mengikutu keluarga berencana (KB)    mencapai  84  %.  Artinya masik  terdapat  anggota  keluarga yang  tidak  mengikuti  KB  sebesar 16%. ). Ketidak ikutsertaan responden  dalam  ber  KB  dalam penelitian  ini    disebabkan  sedang dalam penantian memiliki keturunan. Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan  Kependudukan  dan Pembangunan Keluarga menyebutkan bahwa Keluarga
Berencana  adalah  upaya  mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan,  mengatur  kehamilan melalui promosi, perlindungan dan
bantuan sesuai dengan hak
reproduksi untuk mewujudkan keluarga berkualitas. Keluarga berencana  dan  keluarga  sejahtera yang  masuk  ke  dalam  Peraturan Pemerintah  No.  38  Tahun  2007 menjadi  urusan  wajib  pemerintah
yang  diselenggarakan  Pemerintah Daerah  Provinsi  dan  Pemerintah Daerah  Kabupaten/Kota,  berkaitan dengan  pelayanan  dasar.  Program KB  Nasional  salah  satunya  adalah
Program KB & Kesehatan Reproduksi (Maria, 2015n.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Pencapaian  indikator  keluarga  sehat  di Desa  Saguling  mencapai  75%,  artinya masih  ada  25%  keluarga  yang  tidak memiliki  akses  dan  menggunakan jamban sehat.
2. Pencapaian keikutsertaan keluarga menjadi  anggota  JKN  sebesar    55%, dan  45%    keluarga  belum  menjadi anggota JKN
3. Pencapaian  indikator  anggota  keluarga tidak  ada  yang  merokok  dicapai sebesar  40%,  artinya  60%  anggota
keluarga adalah perokok
4. Pencapaian penderita hipertensi melakukan  pengobatan  secara  teratur dicapai  sebesar  74%,  dan  terdapat penderita hipertensi yang tidak melakukan pengobatan sebesar 26%. 5. Pencapaian indicator keluarga
mengikutu  keluarga  berencana  (KB) mencapai 84 %. Artinya masik terdapat anggota keluarga yang tidak mengikuti KB sebesar 16%.
6. Pencapaian indicator bayi mendapatkan imunisasi lengkap mencapai  82  %.    Terdapat  18%  bayi yang  tidak  mendapatkan  imunisasi

## lengkap

## REFERENSI
Azwinsyah,  dkk.  (2014).  Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Rendahnya  Kepemilikan  Jamban Keluarga  dan  Personal  Hygiene dengan  Kejadian  Diare  di  Desa Sei  Musam  Kendit  Kecamatan Bahorok Kabupaten Langkat Tahun 2014.
Dharma.  (2014).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Rendahnya
Kepemilikan  Jamban  Keluarga dan  Personal  Hygiene  dengan Kejadian  Diare  di  Desa  Sei Musam Kendit Kecamatan Bahorok Kabupaten Langkat Tahun 2014. Fera  Novitri  &Rizka  Agustin,  2017. Determinan  Kepemilikan  Jamban Sehat di Desa Sukomulyo Martapura Palembang. Jurnal Aisyah:Jurnal  Ilmu  Kesehatan.2. (2), 107-116. ISSN 2502.9495
Gray, Huon H, Et Al . 2005. Lecture Notes
:  Kariologi  Edisi  Empat .  Jakarta  :
Erlangga
Irwandy, 2015.  Kajian Literatur: Evaluasi
Pelaksanaan  Program  Jaminan Kesehatan  Nasional  di  Indonesia. Jurnla Kebijakan Kesehatan Indonesia:JKKI.  Vo.  5  No.  2 (2016) Kemenkes RI, 2016. Pedoman Pelaksanaan  Program  Indonesia Melalui Pendekatan Keluarga. Jakarta Kemenkes RI, 2016. Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan  Keluarga.  Lampiran Peraturan  Kementerian  Kesehatan No. 39 tahun 2016 Muhadi,  2016.  JNC  8.Evidence-Based Guidline Penangan Pasien Hipertensi Dewasa. Divi Kardiologi.Depatemen Ilmu Penyakit  Dalam.  FKUI.RS  Cipto MAngunkusumo. Jakarta. Indonesia. CDK-236/Vol 43 No. 1 Tahun 2016. Mbouemboue et al. 2016. A CommunityBased  Assesment  of Hyprtension  and  Some  Other Cardiovascular  Risk  Faktor  in Ngaoundere Cameroon. HindawiPublishing  Cooporation. International Journal Hypertension. Volume 2016.
Article  ID  4754636.9  pages.
Http://dx.doi.org/10.1155/2016/47 54636 Maria,Aloysius  &Ari,  2015.  Evaluasi Program  Keluarga  Berencana dan Kesehatan Reproduksi Tentang  Kasus  Peran  Serta  Pria di Kecamatan Semarang Barat.Undip Setiadi,  2008.  Konsep  dan  Proses  Asuhan Keperawatan Keluarga. Graha Ilmu:Jakarta ISSN: 9789797563264
Suprajitno,  2016.  Asuhan  Keperawatan Keluarga  Aplikasi  Pada  Praktik. EGC:Jakarta.  ISSN: 979-448-689- 2
Vivi  Tru=iana,  2015.  Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Pemberian Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada Bayi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas. FKM Andalas:JKMA. p-ISSN  1978- 3833 e-ISSN 2442-6725 10(2)123-135 WHO.  (2014).  Progres  Sanitasi  dan  Air Minum  –  Progress  on  Sanitation and Drinking-Water: Update. Geneva: WHO 2010.