## Artikel Penelitian

## PERBEDAAN TINGKAT NYERI PERSALINAN SEBELUM DAN SESUDAH TERAPI ACUPRESSURE POINT FOR LOCATATION PADA IBU BERSALIN KALA 1
DI RUMAH SAKIT JEMBER KLINIK KABUPATEN JEMBER
1 Linda Fitriawati, 2* Dini Kurniawati, 3 Peni Perdani Juliningrum
1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Jember, Jl. Kalimantan No 37 Kampus Tegal Boto
* Email: dini_psikunej10@yahoo.com

## Abstrak
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah accupressure dapat mengurangi tingkat nyeri persalinan pada ibu bersalin kala 1 di Rumah Sakit Jember Klinik Kabupaten Jember.
Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah  pra  eksperimen  rancangan one  grup  pretest  posttest dengan  metode pendekatan cross sectional. Sample 34 ibu hamil dengan nyeri persalinan. Teknik sampling yang digunakan adalah acidental sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner Numeric Rating Scale (NRS). Hasil uji statistik menggunakan Wilcoxson Test.
Hasil: Hasil  penelitian ini ialah responden  berusia rata-rata  ibu adalah  19-30 tahun.  Paritas terbanyak ialah multigravida. Sebagian besar pendidikan responden ialah tinggi (SMA-PT). Pekerjaan ibu rata-rata ialah ibu rumah tangga. Rata-rata skala nyeri persalinan sebelum terapi adalah 6 dan sesudah terapi adalah 5.
Simpulan: Tingkat kepercayaan yang digunakan ialah 95% dengan p value (0,0001) < α (0,05) dengan hasil terdapat perbedaan nyeri persalinan sebelum dan sesudah terapi accupressure di rumah sakit.
Kata kunci: akupresure, nyeri persalinan, persalinan kala 1.

## Abstract
Aim: The purpose of this study is know about effect acupressure point for locatation to reduce pain delivery on women childbirth with phase 1 in Jember Klinik hospital.
Method: Type of research was pre experiment model one group pretest posttest with cross sectional method of approachm. Research sample account to 34 pregnant woman that experienced childbirth pain in Jember Clinic hospital at 31 December 2019 to 17 February 2020 that was chosen with accidental sampling. The variable for  this  research  was  chilbirth  pain  and  acupressure  for  women  childbirth  Instrument  that  will  be  used questionaire of Numeric Rating Scale (NRS).
Result: Which mean that there’s a difference level of childbirth pain between and before the implementation of acupressure point for locatation therapy.
Conclusion:  As  one  of  pharmacology  and  non-invasive  trearment to  maternal  treatment, it  was  hoped that acupressure point for locatation therapy could provide comfort and could reduce the level of pain in the process the level of pain in the process of childbirth that ist could be implemented in hospital environment.
Keywords: acupressure, childbirth pain, childbirth phase 1

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses fisiologis setiap wanita  dari  hasil  konsepsi  di  dalam  uterus dengan kontraksi yang timbul dan menyebabkan  penipisan  serta  dilatasi  servik yang  bertujuan  untuk  mengeluarkan  janin dan  plasenta  dari  dalam  perut. 1,2,3 Nyeri persalinan  merupakan  salah  satu  proses pengalaman  dari  sensorik  dan  emosional yang  tidak  menyenangkan  dan  yang  paling sering  dirasakan  oleh  ibu  sejak  awal persalinan. 4,5,6 Angka  nyeri  persalinan  yang telah dilaporkan didapatkan hasil bahwa rata- rata  di  Indonesia  sebanyak  85-90%  wanita hamil  yang  akan  menghadapi  persalinan mengalami  nyeri  persalinan  yang  hebat  dan 7-15% tidak disertai rasa nyeri. 7
Hasil studi pendahuluan menunjukkan bahwa di  Puskesmas  Patrang  ibu  nifas  yang  telah melalui  proses  persalinan  mengalami  rasa nyeri  yang  hebat  dengan  skala  7-9  dengan karakteristik  nyeri  seperti  rasa  mulas  yang menyiksa dan tidak tertahankan.  Seluruh ibu nifas  sepakat  bahwa  rasa  nyeri  tersebut awalnya  hilang  timbul  tetapi  semakin mendekati  proses  persalinan  nyeri  tersebut hampir  dirasakan  terus  menerus.  Untuk mengurangi  rasa  nyeri  tersebut  67%  orang ibu  berinisiatif  dengan  istirahat  tirah  baring dan  relaksasi  nafas  dalam  sedangkan  33% orang  ibu  lainnya  menggunakan  proses dukungan  keluarga  dengan  menggenggam erat  tangan  suami  serta  ibunya.  Seluruh  ibu nifas mengatakan bahwa hal yang dilakukan tersebut  masih  tidak  dapat  mengurangi  rasa nyeri  yang  dirasakan  namun  bisa  sedikit menenangkan  rasa  cemas  dari  para  ibu tersebut.  Para  ibu  seluruhnya  sepakat mengatakan  dari  fenomena  rasa  nyeri melahirkan  tersebut  membuat  para  ibu merasakan  trauma  dan  memutuskan  untuk menunda memiliki anak lagi sampai mereka siap  untuk  mengalami  rasa  nyeri  persalinan yang menyakitkan itu kembali.
Nyeri  persalinan  yang  hilang  timbul  atau terus  menerus  dapat  terjadi  dikarenakan aktivitas  servik  yang  mulai  aktif  dan mengalami  kontraksi  yang  terus  menerus muncul secara progresif sehingga menyebabkan  nyeri  semakin  hebat. 8 Nyeri persalinan yang tidak mampu diadaptasi oleh ibu  hamil  dapat  membahayakan  dan mengancam  kehidupan  bagi  wanita  hamil dan janin serta dapat meningkatkan melabolisme tubuh ibu yang akan berdampak pada peningkatan tekanan darah, denyut nadi, ritme pernafasan dan peningkatan suhu yang berpengaruh  pada  sistem  gastrointensinal, perkemihan dan pernafasan. 9,10
Intervensi untuk mengurangi nyeri persalinan dapat dilakukan dengan metode farmakologi dan  non  farmakologi. 11,12 Pada  metode farmakologi  dapat  dilakukan  dengan  cara pemberian  obat  anestesi  yang  telah  terbukti dapat menghambat dan memblokir rangsang nyeri,  tetapi  memiliki  efek  samping  yang lumayan  serius  diantaranya  memperpanjang fase persalinan khususnya pada fase aktif dan ibu  dapat  mengalami  hipoksia,  muntah, hipotensi, demam, retensi urine dan terjadinya  permasalahan  ritma  jantung  pada ibu  maupun  janin. 5,14 Adapun  tatalaksana metode  non  farmakologi  adalah  dengan alternatif  teknik  pernapasan,  terapi  musik, pijat, kompres hangat dingin, akupuntur dan akupresur yang memiliki efek samping yang cukup rendah serta tidak membutuhkan biaya yang  cukup  besar  dan  dapat  dilakukan  oleh keluarga dan kerabat serta membantu wantita hamil yang akan mengdapi persalinan untuk tetap  rileks  dan  dapat  mengendalikan  rasa nyeri yang dirasakan. 11,12
Accupressure point for locatation merupakan intervensi non farmakologis untuk mengurangi nyeri dan kecemasan dari proses terapi  pijat  di  beberapa  titik  khusus  yang dikembangkan di negara Cina Kuno dengan bertujuan  agar  tubuh  ibu  dapat  merangsang

## Artikel Penelitian
hormon  endorphin  dan  opioid  yang  akan berdampak  untuk  mengurangi  rasa  sakit akibat nyeri dari persalinan. 4 Titik akupresure  yang  biasanya  digunakan  untuk mengurangi nyeri pada persalinan merupakan titik L14 (antara tulang metakarpal  pertama  dan  kedua  pada  bagian distal  lipatan  kedua)  dan  SP6  (empat  jari  di atas mata kaki). 14

## METODE
Metode  penelitian  ini  adalah  menggunakan pra  eksperimen  rancangan one  grub  pretes posttest dengan  metode  pendekatan cross sectional , sampel penelitian sebanyak 34 ibu hamil dengan nyeri persalinan di rumah sakit Jember Klinik pada 25 November hingga 22 Desember  2019  dengan  teknik accidental sampling . Teknik pengambilan sampel yaitu menggunakan accidental  sampling .  Kriteria inklusi  penelitian  yaitu  bersedia  menjadi responden  penelitian,  ibu  yang  melahirkan normal,  ibu  yang  melahirkan  cukup  bulan, dan  ibu  sehat  jasmani  dan  mental.  Kriteria ekslusi penelitian ini yaitu keadaan tiba-tiba patologis  misal:  preeklamsi,  jantung,  paru dan  ketuban  pecah  dini,  pada  titik-titik akupresure  terdapat  luka  bakar  atau  cedera, wanita  hamil  dengan  tinggi  badan  dibawah 145cm, proses persalinan diprediksi menggunakan  alat misalnya vacuum,  forcep atau operasi. Penelitian ini menggunakan uji Wilcoxson dengan  derajat  kepercayaan  95% (α=0,05).  Kuesioner  lembar  pengukuran nyeri  menggunakan  kuisioner  Numeric Rating  Scale  (NRS).  Etika  penelitian  pada penelitian  ini  adalah  lembar  Persetujuan ( Inform  Consent ),  kerahasiaan , anonimitas, dan keadilan .

## HASIL
Data univariat yang merupakan karakteristik responden  penelitian  yang  perpastisipasi
dalam  penelitian  ini  meliputi  usia,  paritas, pendidikan dan pekerjaan.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan dan

## Pekerjaan
Karakteristik Responden Mendapatkan akupresur Jumlah (orang) Presentase (%) Total Umur 34 19 sampai 35 tahun 31 91,2 <19 th dan >35 th 3 8,8 Paritas 34 Primigravida 15 44,1 Multigravida 19 55,9 Pendidikan 34 Rendah (SD- SMP) 5 14,7 Tinggi (SMA- PT) 29 85,3 Pekerjaan 34 Bekerja 14 41,2 Tidak Bekerja 20 58,8 Jumlah: 100% 34
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  karakteristik responden  yang  ikut  berpartisipasi  dalam penelitian ini ialah mayoritas ibu dengan usia 19  sampai  35  tahun  dengan  jumlah  31 responden  (91%),  berpendidikan  tinggi (SMA-PT)  dengan  jumlah  29  responden (85,3%),  jenis  persalinan  multigravida  19 responden  (55,9%)  yang  merupakan  ibu rumah  tangga  sebanyak  20  responden (58,8%).
Tabel 2 menjelaskan bahwa angka terbanyak skala  nyeri  sebelum  dilakukakan  terapi acupressure  point  for  locatation yang dirasakan oleh responden berada pada skala 6 dengan karakteristik nyeri menusuk, kuat dan mendominasi  indra,  menyebabkan  tidak fokus dan komunikasi terganggu. Karakteristik  his  serta  kontraksi  sebelum

## Artikel Penelitian
dilakukan  terapi  ini  mayoritas  ibu  bersalin memiliki  his  dan  kontraksi  teratur  yang berdurasi 10 detik.
Tabel 2  Data Perbedaan Nyeri
Persalinan Sebelum Terapi Akupresur Skala Nyeri Pretest Jumlah (n) Persentase (%) 4 - - 5 2 5,9 6 16 47,1 7 8 23,5 8 8 23,5 Total 34 100,0 Tabel 3  Data Perbedaan Nyeri Persalinan Sesudah Terapi Akupresur Skala Nyeri Postest Jumlah (n) Persentase (%) 4 9 26,5 5 14 41,2 6 10 29,4 7 1 2,9 8 - - Total 34 100,0
Tabel 3 menjelaskan bahwa angka terbanyak skala  nyeri  sesudah  dilakukakan  terapi acupressure  point  for  locatation yang dirasakan oleh responden berada pada skala 5 dengan  karakteristik  nyeri  cukup  kuat  dan dalam serta menusuk. Karakteristik his serta kontraksi  sesudah  dilakukan  terapi  ini mayoritas  ibu  bersalin  memiliki  his  dan kontraksi teratur yang berdurasi 40 detik.
Uji dependensi dilakukan dengan melakukan analisis bivariat . Analisis bivariat dilakukan untuk  mengetahui  apakah  ada  perbedaan yang bermakna antara dua variable utamanya adalah  variable  independen  dan  variable
dependennya.  Variable  independen  dari penelitian  ini  adalah accupressure  point  for locatation sedangkan  variable  dependennya adalah  nyeri  persalinan  pada  ibu  persalinan kala 1 dengan skala interval dengan data yang berdistribusi  tidak  normal  dan  dilakukan dengan Wilcoxson.

## Tabel 4 Perbedaan Nyeri Persalinan
Sebelum dan Sesudah Terapi Akupresur di Jember November- Desember 2019 Nyeri Pretest-Nyeri
Postest Z -5.219 a
Asymp. Sig. (2- tailed)
.0000
Hasil  analisis  perbedaan  nyeri  persalinan antara sebelum dan sesudah terapi accupressure point for locatation didapatkan hasil uji stastik diperoleh p = 0,0001 dengan kurang dari 0,05 yang berarti ada perbedaan sebelum  dan  sesudah  terapi accupressure point for locatation.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini meliputi  umur,  paritas,  pendidikan  dan pekerjaan. Mayoritas umur responden berada pada  rentang  19-35  tahun  hal  ini  sesuai dengan  masa  umur  reproduktif  sebuah pasangan  yang  merencanakan  kehamilan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kusuma (2013)  di  RSUD  Penembahan  Senopati Bantul  Yogyakarta  didapatkan  hasil  bahwa sebayak  78  responden  (81,3%)  ibu  yang berumur 20-35 tahun merupakan umur yang tidak beresiko dalam persalinan 15 . Pada umur produksi  tersebut  organ  reproduksi  wanita sudah  siap  dan  matang  untuk  memproduksi ovum  yang  baik  dan  servik  sudah  siap sebagai  tempat  pembuahan. 16 Hal  ini menunjukkan bahwa kesadaaran dari masyarakat      tinggi  dan  telah  memahami

## Artikel Penelitian
untuk lebih mengedepankan persalinan yang aman dan mengurangi resiko persalinan pada usia yang terlalu muda atau terlalu tua.
Mayoritas  Responden  dalam  penelitian  ini merupakan ibu dengan multigravida. Menurut Penelitian dari Syafilindawati et al., (2015) menyebutkan bahwa persalinan yang berlangsung dari ibu primipara dan multipara menimbulkan  his  serta  kontaksi  sehingga dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan. 17 Proses  persalinan  yang dialami  oleh  ibu  dengan  primipara  serta multipara adalah dengan melalui tahapan fase laten dan aktif, pada fase aktif tersebut servik setiap ibu mengalami dilatasi dan timbul his serta kontaksi hebat. 18 Hal itu membuat ibu baik dari persalinan primipara dan multipara untuk mendapatkan intervensi alternatif yang nyaman  dan  aman  untuk  proses  persalian yang akan berlangsung.
Pada  penelitian  ini  mayoritas  ibu  bersalin yang  menjadi  responden  adalah  ibu  dengan pendidikan  SMA,  D3,  D4  dan  Perguruan Tinggi.  Penelitian  yang  dilkukan  oleh Budiman et al., (2017) menunjukkan bahwa ibu  hamil  dengan  pendidikan  SMA  keatas rutin memeriksakan kehamilannya ke layanan kesehatan dan mengakibatkan resiko buruk kehamilan dapat ditekan dengan baik. ibu  bersalin  dengan  pendidikan  yang  tinggi ketika dihadapkan untuk menghadapi persalinan  ibu  akan  mencari  informasi  yang dapat  dipercaya  untuk  kelansungan  proses persalinan  yang  lebih  aman  dan  nyaman. 19 Ibu  dengan  pendidikan  lebih  tinggi  telah mendapat wawasan yang lebih dan memiliki pola  fikir  yang  lebih  rasional  yang  dapat mengantarkan  ibu  pada  informasi  dengan kenyamanan dan kesiapan persalinan dengan baik.
Mayoritas Ibu yang menjadi responden merupakan  ibu  bersalin  yang  tidak  bekerja atau  menjadi  ibu  rumah  tangga.  Penelitian yang sama yang dilakukan oleh Budiman et
al., (2017)  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan pekerjaan  diluar  rumah  dapat  melakukan pekerjaannya  apabila  pekerjaan  tersebut tidak  dapat  mengganggu  kehamilannya. 19 Seperti yang terpapar di kalangan masyarakat seorang  ibu  yang  bekerja  selain  untuk menambah pendapatan keluarga juga karena dengan alasan rasa bosan dan mengisi waktu luang. Seorang ibu pekerja dapat masuk kerja sampai  ketika  menjelang  partus,  pekerjaan tidak bisa dipaksaan sehingga memiki waktu istirahat  yang  cukup  bagi  wanita  hamil, kelelahan  berlebihan  dapat  membahayakan ibu  dan  janin  dalam  kandungan  yang merupakan  salah  satu  penyebab  abortus. Rata-rata  skala  nyeri  sesudah  dilakukakan terapi acupressure point for locatation yang dirasakan oleh responden berada pada skala 5 dengan karakteristik nyeri cukup kuat, dalam dan menusuk. Sedangkan  sebelum dilakukan terapi  skala  nyeri  yang  dirasakan  responden berada pada sekala 6 yang merupakan nyeri kuat,  menusuk,  dalam  dan  mendominasi indra serta megganggu komunikasi. Perubahan  dari  kedua  skala  nyeri  tersebut berada  pada  karakteristik  nyeri  yang mendominasi  indra  dan  komunikasi  yang terganggu.
Nyeri  yang  mendominasi  indra  yang dimaksudkan ialah apabila ibu bersalin yang menjadi responden diberikan rangsangan lain dengan cara memberikan sentuhan pada kaki atau bagian tubuh ibu yang lain. Skala 6 dapat diperoleh  apabila  saat  diberikan  rangsangan yang  berupa  sentuhan  ibu  tidak  dapat merasakan  sentuhan  tersebut  berarti  nyeri yang  diarasakan  ibu  sudah  mendominasi panca indra, sedangkan pada skala 5 apabila ibu  diberikan  rangsangan  berupa  sentuhan ibu  masih  dapat  merasakannya.  Panca  indra yang  paling  peka  terhadap  rasa  nyeri persalinan  ini  biasanya  ialah  penglihatan, ketika  ibu  yang  akan  melahirkan  menahan nyeri sambil menutup mata maka skala 6 ini dapat  ditegakkan  apabila  ibu  bersalin

## Artikel Penelitian
menahan  nyeri  tetapi  masih  membuka  mata maka skala 5 yang harus ditegakan.
Karakteristik  lain  yang  menjadi  penentu indikator  skala  nyeri  5  dan  6  ialah komunikasi  yang  terganggu.  Hal  ini  dapat ditandai  dengan  ibu  yang  akan  menghadapi persalinan yang masih mampu berkomunikasi  dengan  baik  atau  mampu menjawab dengan baik dari setiap pertanyaan singkat  yang  diajukan  kepada  ibu  bersalin maka  skala  5  yang  ditegakkan,  sedangkan apabila ibu tidak dapat menjawab pertanyaan dan  hanya  berfokus  pada  rasa  nyeri  dan ketidaknyaman serta dapat menjawab pertanyaan  tetapi  tidak  sesuai  dengan pernyataan  yang  ditanyakan  maka  skala  6 yang ditegakkan. Hasil pembahasan tersebut memberikan  penjelasan  bahwa  apabila seseorang ibu bersalin yang akan menghadapi  persalinan  diberikan  terapi acupressure  point  for  locatation dapat beraptasi dengan rasa nyeri serta menurunkan skala nyeri dari skala 5 menjadi skala 6.
Terapi  komplementer  alternatif  akupresure dari  filososi  pengobatan  tradisional  Cina yaitu terori energi qi (perbaikan) memberikan efek  lokal  yaitu  penurunan  rasa  nyeri  pada daerah  panggul  wanita  sehingga  mampu mengadaptasi  nyeri  persalinan  tersebut. Energi  akupresure  akan  mengalir  bersama aliran  meridian  menuju  target  organ  yang mengalami  nyeri. 20 Stiimulasi  pada  titik akupresur akan memberikan efek perubahan biokimia, fisiologis dan persepsi. Perubahan biokimia  tersebut  dapat  brupa  penigkatan kadar  endorfin  dan  perubahan  fisiologis dapat  berupa  aktifitas  aliran  darah  serta oksigen sedangkan perupahan persepsi dapat berupa penurunan tingkat nyeri. 2
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Hajighasemali et  al ., pada  tahun  2014  yang  berjudul  Comparison Of  Effects  Of  Spleen  6  Acupressure  And
Foot Reflexologi On The Intensity Of Pain In The First Stage Of Labor dengan hasil bahwa akupresure  pada  titik  SP6  dan  refleksi  kaki efektif  untuk  menurunkan  nyeri  persalinan dan  juga  penelitian  untuk  titik  L14  selaras dengan penelitian Dabiri & Shahi pada pada tahun 2014 yang berjudul The Effect Of L14 Acupressure  on  Labor  Pain  Intensity  and Duration of Labor: A Randomized Controlled Trial dengan hasil akupresur pada titik  L14  juga  efektif  untuk  menurunkan nyeri persalinan. 11,22
Teori  kontrol  gerbang  menjadi  landasan bahwa  semua  sensasi  rasa  sakit  dikirim  ke otak melalui serabut saraf. Akupresure dapat memblokir transmisi signal rasa sakit sampai ke  otak  dengan  mempengaruhi  konduksi sepanjang saluran spinotalamikus dan sekaligus merangsang thalamus dan hipofisis untuk  melepaskan  analgesik  seperti  β- endorphin. 20 Pijatan akupresure dapat mengaktifkan sistem endogen dan menghalangi  konduksi  saraf  dari  stimulus rasa  sakit    serta  mencapai  efek  analgesik. Hasil  dari  penurunan  nyeri  persalinan  ini merupakan metode traskutan dengan stimulasi  acupoint  yang  mudah  dilakukan tanpa  trauma  yang  merangsang  pelepasan endog-peptida  opioid  enous  atau  yang disebut sebagai efek untuk mengadaptasi rasa nyeri persalinan. 13
Selain  menurunkan  nyeri  pada  persalinan akupresure  juga  mampu  memberikan  rasa relaks  pada  tubuh  ibu  secara  alami.  Ketika titik-titik  pada  akupresure  dirangsang  selain dapat memblokir rasa nyeri akupresure juga dapat  memberikan  pelepasan  ketegangan pada otot tubuh, peningkatan sirkulasi darah dan peningkatan sirkulasi qi yang berdampak pada proses
penyembuhan serta
mendetoksifikasi  tubuh  untuk  berbaikan tubuh yang lebih efektif. Akupresure mampu membantu  mengatasi  keluhan  seperti  nyeri kram  dan  mempersiapkan  teknik  pernfasan

## Artikel Penelitian
yang lebih baik untuk menghadapi persalinan dan  juga  memicu  aktifitas  otot  dan  panggul yang  berfungsi  sangat  penting  dari  faktor proses persalinan yang nyaman. 20
Acupressure point for locatation merupakan terapi  pijat  dan  tekanan  dibeberapa  titik khusus,  khususnya  pada  titik  L14  dan  SP6 sebanyak minimal 30 kali atau sampai nyeri berkurang. Acupressure  point  for  locatation mampu  mengaktifkan  arefen  Aβ  sehingga pada  ‘gerbang’  neurologis  pada  modulasi serat  A  dan  C  yang  terletak  pada  kornu dorsalis  korda  spinalis  dapat  tertutup  dan mampu menurunkan nyeri persalinan 22 . Hasil dari  beberapa  penelitian  tentang  akupresur menunjukkan efektif untuk mengurangi nyeri persalinan pada kala 1 dan rasa cemas dalam menghadapi  persalinan  walaupun  titik  yang digunakan  dalam  setiap  penelitan  berbeda- beda. Hal ini selaras dengan pernyataan Ling et al., (2017) bahwa titik-titik pada akupresur di anggap dapat merangsang perubahan kadar esterogen dan progesteron yang mengakibatkan peningkatan oksitosin sehingga  akan  ada  peningkatan  kontraksi pada  uterus  dan  dapat  mengadaptasi  nyeri persalinan yang diarasakan pada kala 1 saat tahapan  pembukaan  4-10  cm,  adapun  titik- titik tersebut diantaranya ialah pada titik L14 dan SP6. Menurut prinsip-prinsip pengobatan tradisional  Cina,  acupoint  tersebut  yang disebut  juga Dia-Sea  of  Yang-ming dapat menghasilkan  tion  inflamma-perifer  yang meningkatkan  ambang  rasa  sakit  dengan regulat  ekspresi  mRNA  dari  interlekuin-1 reseptor  pada  pariaquenductal  sehingga menghasilkan  efek  analgesik  selama  proses persalinan.  Titik-titik  akupresure  tersebut menginduksi  stimulasi  mekanik  yang  kuat karena permeabilitas yang rendah dan difusi yang  lambat  di  wilayah-wilayah  nyeri  dan menyebabkan  sebagian  blok  konduksi  saraf dari  sinyal  rasa  sakit  yang  mengarah  pada nyeri persalinan tertutup. 13
Penelitian  ini  menunjukkan  perbedaan  yang signifikan dalam mengurangi intensitas nyeri persalinan  pada  sebelum  dan  sesudah dilakukan  terapi  akupresure  pada  titik  SP6 dan  L14,  hasil  penelitian  menunjukkan perempuan  meningkat  kepuasan  dengan penurunan  nyeri  tersebut.  Dengan  kata  lain, ibu bersalin merasa puas dan nyaman dengan teknik  akupresure  ini.  Akupresure  ini  dapat efektif  dalam  penurunan  nyeri  persalinan sehingga  baik  diterapkan  dalam  mengatasi serta  mengadapatsi  nyeri  persalinan  yang dirasakan  ibu  hamil.  Akupresure  dapat diterapkan  sesuai  SOP  dengan  memikirkan indikasi  dan  kontraindikasi  pada  ibu  hamil yang  akan  menerima  terapi  ini.  Sehingga, proses persalinan dapat dilaksanakan dengan nyaman  dan  aman  bagi  ibu  hamil  dan  juga pada janin yang akan dilahirkan.

## KESIMPULAN
Penelitian ini dilakukan pada ibu yang berada pada usia reproduktif sebuah pasangan yang merencanakan  kehamilan  yang  sebagian besar memiliki pendidikan tinggi (SMA-PT) serta  ibu  multrigravida  yang  tidak  bekerja atau  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Hasil  nyeri persalinan yang ibu rasakan pada persalinan kala 1 sebelum dilakukan acupressure point for  locatation adalah  pada  skala  6  dengan karakteristik  nyeri  menusuk,  kuat  dan mendominasi  indra,  menyebabkan  tidak fokus  dan  komunikasi  terganggu . Rata-rata nyeri  persalinan  yang  ibu  rasakan  pada persalinan  kala  1  sesudah  dilakukan acupressure point for locatation adalah pada skala 5 dengan karakteristik nyeri cukup kuat dan dalam serta menusuk. Hasil analisis yang diperoleh  ada  perbedaan  nyeri  persalinan yang  signifikan  yang  ibu  rasakan  pada persalinan  kala  1  sebelum  dan  sesudah dilakukan acupressure point for locatation.

## Artikel Penelitian

## REFERENSI
1. Soviyati,  E.  2016.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan lama persalinan di RSUD’45  Kuningan  Jawa  Barat.
Midwife Journal . 2(1): 33-43.
2. Kurniyawan,  E.  H.  2016.  Narrative review:  terapi  komplementer  alternatif akupressur  dalam  menurunkan  tingkat nyeri. NurseLine  Journal .  1(2):2541-
464.
3. Indah, Firdayanti, Nadyah. 2018. Manajemen asuhan kebidanan intranatal pada  Ny.  N  dengan  usia  kehamilan preterm  di  RSUD  Syekh  Yusuf  Gowa.
Jurnal Midwife . 1(1): 1-14.
4. Akbarzadeh, M., Z. Masoudi, N. Zare, F. Vaziri. 2015. Comparasion of the effects of doula supportive and acupresure at the BL32 point on the mother’s anxiety level and delivery outcome. Iranian Joural Of Nursing And Midwifery Research . 20(2): 239-246.
5. Nehbandani,  S.,  M.  Koochakzaei,  F. Keikhaie, F. Jahantigh. 2019.
Comparison of the effect of hot and cold massage at spleen 6 on pain relief during active  labor  phase:  a  clinical  trial. Med Surg Nurs . 8(3):e97075.
6. Aftriyeni. 2017. Hubungan umur, paritas dan  dampingan  persalinan  dengan intensitas  nyeri  persalinan  kala  1. Journal Endurance . 2(2): 178-185.
7. Rosyidah,  R.,  E.  Rinata,  N.  Masrukah. 2017. Pengaruh pemberian birth massage terhadap  penurunan  intensitas
nyeri persalinan kala 1 fase aktif. Jurnal
Sain Med . 9(1): 2085-3602.
8. Supliyani,  E.  2017.  Pengaruh  masase punggung  terhadap  intensitas  nyeri persalinan kala 1 di kota Bogor. Midwife Journal . 3(1): 22-29.
9. Arikhman, N. 2010. Penurunan
intensitas nyeri persalinan fase aktif kala 1  melalui  terapi  musik  instrumental. Jurnal  Keperawatan  Indonesia .  13(1):
32-36.
10. Rejeki,  S.,  A.  Soejonoes,  Soenarjo,  A.
Husni. 2014. Tingkat nyeri dan prostaglandin-E2 pada ibu inpartu kala 1 dengan tindakan counter-pressure.
Jurnal Ners . 9(1): 111-117.
11. Hajighasemali,  S.,  A.  A.  A.  Sedegheh, A.  R.  A.  Baghban,  R.  Heshmat.  2018. Comparison  of  the  effects  of  spleen  6 acupressre  and  foot  reflexogy  on  the intensity of pain in the fist stage of labor. Pars Journal Of Medical Science . 12(4):
15-22.
12. Supliyani,  E.  2017.  Pengaruh  masase punggung  terhadap  intensitas  nyeri persalinan kala 1 di kota Bogor. Midwife Journal . 3(1): 22-29.
13. Lingling, L., L. Xiaohui, S. Ke, W. Ling, Y.  Wei,  L.  Shangrong,  H.  Hongying. 2017.  Efeectiveness  of  acupunture versus  spinal-epidural  anesthesia  on labor pain: a randomized controlled trial.
Journal Of Tradisional Chinese Medicine . 37(5): 629-635 14. Setyorini,  H.  2018. Akupresur  Untuk Kesehatan  Wanita .  Magelang:  PT Unimma Press.
15. Kusuma,  A.  R.  2013.  Hubungan  umur dan paritas ibu bersalin dengan kejadian persalinan sectio  caesarea di  RSUD panembahan senopati bantul Yogyakarta

## Artikel Penelitian
tahun 2012. Naskah Publikasi . Program Studi  Bidan  Pendidik  Jenjang  DIV Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta
16. Puspita,  A.  D.  2013.  Analisis  Faktor-
Faktor  yang  Mempengaruhi  Nyeri Persalinan pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase Aktif di Puskesmas Mergangsan. Skirpsi .  Yogyakarta.  Program  Studi Bidan Pendidikan Jenjang DIV Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan    ‘Aisyiyah Yogyakarta
17. Syafilindawati,  R.  B.  Herman,  J.  Ilyas. 2015. Pengaruh upright position terhadap  lama  kala  1  fase  aktif  pada primigravida. Jurnal
Kesehatan
Andalas . 4(3): 957- 961.
18. Saifuddin, A. B., G. H. Wiknjosastro, B. Affandi,  D.  Waspodo.  2010. Buku Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  Jakarta:  PT.
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
19. Budiman,  E.,  R.  Kundre,  J.  Lolong. 2017.  Hubungan  tingkat  pendidikan, pekerjaan, status ekonomi dengan paritas di  puskesmas  bahu  Manado. E-Journal Keperawatan. 5(1): 1-7.
20. Permatasari,  R.  D.  2019.  Efektifitas teknik akupresur pada titik bl23, gv 3, gv 4  terhadap  penurunan  nyeri  punggung bawah pada kehamilan trisemester iii di puskesmas  jelakombo  jombang. Jurnal HESTECH . 2(1): 33-42.
21. Dabiri,  F.  dan  Arefeh,  S.  The  effect  of L14 acupressure on labor pain intensity and  duration  of  labor:  a  randomized control  trial. Oman  Medical  Journal . 29(6): 425-429.
22. Himalaya, D. 2014. Efek terapi akupresur  pada  nyeri  persalinan. Studi Lireratur  Pengembangan  Pendidikan dan  Pelayanan  Kebidanan. 1(1):133- 139.