Volume 7, Nomor Khusus, November 2021                  Studi Literatur: Pengaruh Asupan Energi Protein ...

## STUDI LITERATUR: PENGARUH ASUPAN ENERGI PROTEIN DAN RIWAYAT ASI EKSKLUSIF TERHADAP STUNTING
I Made Sudarta  , Syafruddin Ali Salaka Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mamuju
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2021-10-15 Revised : 2021-10-22 Accepted : 2021-11-22

## Keywords:
Protein Energy intake Exclusive breastfeeding Stunting The  incidence  of  short  toddlers  commonly  referred  to  as  stunting  is  one  of  the nutritional  problems  worldwide.  In  2017 22.2%  or  about  150.8  million  toddlers  in  the world experienced stunting. The Integrated Toddler Nutrition Status Survey (SSGBI) by Balitbangkes Kemenkes Republik Indonesia in 2019 shows that the highest proportion of stunting is found in East Nusa Tenggara, West Sulawesi, and West Nusa Tenggara. The  districts  in  West  Sulawesi  with  the  highest  percentage  of  very  short  and  short toddlers at the age of 0 – 59 months in 2018 were Mamuju Regency  which is 20.08% and  26.38%.  This  study  aims  to  determine  the  influence  of  protein  and  energy  intake and exclusive breastfeeding history of breastfeeding on stunting events. This research is a  literature  review  that  summarizes  some  relevant  literature.  Articles  searched  using google  scholar  database.  After  the  screening,  21  articles  were  eligible  and  met  the criteria. There is an influence of protein and energy intake and exclusive breastfeeding on  stunting.  It  is  expected  that  the  results  of  this  study  will  become  one  of  the educational materials and nursing interventions that can be applied in the health service in preventing stunting. Kata Kunci: Asupan Energi Protein ASI eksklusif Stunting Kejadian balita pendek, yang biasa disebut sebagai  stunting, adalah salah satu masalah gizi  di  seluruh  dunia.  Pada  2017  22,2%  atau  sekitar  150,8  juta  balita  di  dunia mengalami  stunting.  Survei  Status  Gizi  Balita  Terintegrasi  (SSGBI)  yang  dilakukan oleh Balitbangkes Kemenkes Republik Indonesia pada tahun 2019 menunjukkan bahwa proporsi tertinggi stunting terdapat di Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Barat, dan Nusa Tenggara  Barat.  Kabupaten  di  Sulawesi  Barat  dengan  persentase  balita  usia  0  –  59 bulan sangat pendek dan pendek tertinggi pada 2018  yaitu Kabupaten Mamuju sebesar 20,08% dan 26,38%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh asupan energi dan  protein  serta  riwayat  ASI  eksklusif    terhadap  kejadian  stunting.  Penelitian  ini merupakan  studi  literatur  yang  merangkum  beberapa  literatur  yang  relevan.  Artikel dicari dengan menggunakan database Google Scholar. Setelah dilakukan screening, 21 artikel  memenuhi  syarat  dan  memenuhi  kriteria.  Ada  pengaruh  asupan  energi    dan protein  serta    ASI  eksklusif  terhadap  stunting.  Diharapkan  hasil  penelitian  ini  akan menjadi salah satu bahan  pendidikan dan intervensi keperawatan yang dapat diterapkan di pelayanan kesehatan dalam mencegah stunting.
 Corresponding Author:
I Made Sudarta Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mamuju Telp. 085394003997 Email: sudharta.made@gmail.com

## PENDAHULUAN
Balita    pendek  atau  yang  biasa  disebut dengan  stunting  merupakan  salah  satu  masalah gizi  yang  dialami  oleh  balita  di  dunia  saat  ini. Pada  tahun  2017  sekitar  22,2%  atau  150,8  juta balita  di  dunia  mengalami  stunting.  Namun sudah  mengalami  penurunan jika  dibandingkan dengan  angka  kejadian  stunting  pada  tahun 2000  yaitu  sebesar  32,6%  (Kemenkes  RI, 2018).
Pada tahun 2017 diperkirakan lebih dari setengah  balita  stunting  di  dunia    berasal  dari
Asia  (55%)  sedangkan  lebih  dari  sepertiganya (39%)  tinggal  di  Afrika.  Dari  83,6  juta  balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia  Selatan  (58,7%)  dan  proporsi  paling sedikit  di  Asia  Tengah  (0,9%)  (Kemenkes  RI, 2018).
Di  Indonesia  pada  tahun  2018,  angka kejadian  balita  sangat  pendek  dan  pendek  usia 0-59 bulan sebanyak 11,5% dan 19,3%. Kondisi ini  meningkat  dari  tahun  sebelumnya  yaitu sebesar 9,8% dan balita pendek sebesar 19,8%. Provinsi  dengan  persentase  tertinggi  balita

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 7, Nomor Khusus, November 2021, pp. 12 – 22 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
adalah  Nusa  Tenggara  Timur,  sedangkan terendah  adalah  DKI  Jakarta  (Kemenkes  RI, 2020).
Hasil Survei Status Gizi Balita Terintegrasi (SSGBI) oleh Balitbangkes Kemenkes  Republik  Indonesia  tahun  2019, diketahui  bahwa  proporsi  stunting  tertinggi terdapat  di  Nusa  Tenggara  Timur,  Sulawesi Barat,  dan  Nusa  Tenggara  Barat.  Hasil  ini hampir  sama  dengan  Riskesdas  tahun  2018, dimana  proporsi  stunting  tertinggi  ada  di  Nusa Tenggara  Timur,  Sulawesi  Barat,  dan  Aceh. Sedangkan  untuk  proporsi  stunting  terendah menurut SSGBI 2019 ada di Kepulauan Bangka Belitung,  Kepulauan  Riau  dan  Bali,  menurut Riskesdas  2018  terdapat  di  Bali,  DKI  Jakarta, dan DI Yogyakarta (Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan  hasil  RISKESDAS  Tahun 2018.  Prevalensi  balita  sangat  pendek  dan pendek  usia  0  –  59  bulan  di  Sulawesi  Barat adalah  16,2%  dan  25,4%. Kabupaten  dengan persentase  tertinggi  adalah  Kabupaten  Mamuju yaitu  sebesar  20,08%  dan  26,  38%,  sedangkan kabupaten  dengan  persentase  terendah  adalah Kabupaten Mamuju Utara yaitu sebesar 11,29% dan 23,51% (Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan, 2018).
Stunting  pada  anak  berdampak  pada penurunan sistem imunitas tubuh dan meningkatkan  risiko  terkena  penyakit  infeksi, kecenderungan  menderita  penyakit  tekanan darah  tinggi,  diabetes,    jantung  dan  obesitas akan  lebih  tinggi  ketika  anak  stunting  menjadi dewasa.    Selain  itu  anak  dengan  stunting mempunyai  rata-rata  IQ  11  poin  lebih  rendah dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak  stunting (Lestari,  W.,  Margawati,  A.,  &  Rahfiludin,  Z, 2014).
Rendahnya  pemberian  ASI  eksklusif menjadi  salah  satu  pemicu  terjadinya stunting pada  anak  balita,  sebaliknya  pemberian  ASI yang baik akan membantu menjaga keseimbangan  gizi  anak  sehingga  tercapai pertumbuhan  anak  yang  normal  dan  optimal (Alrahmad, A. H., Miko, A., & Hadi, A. 2010). Asupan nutrisi yang tidak seimbang berpengaruh  terhadap  pemenuhan  zat  gizi. Walaupun  banyak  faktor  yang  mempengaruhi, asupan gizi merupakan faktor  langsung penyebab  terjadinya stunting pada  balita  (Fitri, L., Ritawani, E., & Mentiana, Y. 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas maka  rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah “apakah  asupan energi dan protein serta
riwayat  ASI  eksklusif  berhubungan  dengan stunting?.  Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  asupan energi  protein  dan  riwayat  ASI  eksklusif terhadap kejadian stunting. Diharapkan penelitian ini dapat memberikan informasi bagi peneliti untuk pengembangan ilmu keperawatan khususnya tentang faktor risiko stunting.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan studi literatur (literature  review) yang  merangkum  beberapa literatur  relevan. Study  literatur atau  studi pustaka  adalah  teknik  dalam  melaksanakan penelitian  dengan  mengkaji  atau  meninjau secara  langsung  pengetahuan,  gagasan,  atau temuan  yang  terdapat  dalam  literatur  dengan merumuskan kontribusi teoretis dan metodologis berdasarkan topik.

## Waktu Penelitian
Pencarian artikel dimulai pada tanggal 17 Juni – 06 Agustus 2021

## Pengumpulan Data
Artikel    dicari  dengan  menggunakan database google  scholar dengan  kata  kunci faktor-faktor yang berhubungan dengan stunting ,  pengaruh  asupan  energi  protein terhadap stunting dan  pengaruh  riwayat  ASI eksklusif  terhadap stunting. Setelah  dilakukan screening, eligbility dan include maka diperoleh 21 artikel yang memenuhi kriteria.
Kriteria inklusi a. Artikel dengan full text
b. Artikel  yang  terpublikasi  secara  nasional, Google Scholar
c. Artikel yang sesuai dengan kata kunci.
d. Artikel diatas tahun 2011
Kriteria eksklusi
a. Artikel hanya abstrak saja
b. Artikel di bawah tahun 2011
c. Artikel tidak sesuai dengan kata kunci
Penelitian  ini  mencari  daftar  referensi dari penelitian sebelumnya, diperoleh sebanyak 86  studi  yang  diambil  melalui  pencarian. Sebanyak  40  artikel  dalam  pembersihan,  dan ada  21  artikel  yang  termasuk  dalam  kriteria. Setelah  itu  dilakukan  tinjauan  sistematis terhadap  pertanyaan  yang  dirumuskan  secara jelas  yang  menggunakan  sistematik  dan eksplisit metode untuk mengidentifikasi, memilih,  dan  menilai  secara  kritis  penelitian
yang  relevan,  dan  untuk  mengumpulkan  dan menganalisis  data  dari  studi  yang  termasuk dalam review .

## HASIL PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan  21 (dua  puluh  satu)  artikel  penelitian  yang  dipilih sesuai  dengan  topik.  Tiga  literatur  membahas tentang  pengaruh  asupan  energi  protein
terhadap stunting ,  14  (empat  belas)  literatur membahas  tentang  pengaruh  riwayat  ASI eksklusif    terhadap stunting dan  tiga  literatur membahas  pengaruh  keduanya  yaitu  pengaruh asupan  energi  protein  dan  pengaruh  riwayat ASI eksklusif  terhadap stunting.
Analisis sintesis grid pencarian literatur dijelaskan pada tabel berikut ini:

## Tabel 1. Analisis Sintesis Grid Pencarian Literature
No Penulis Judul Penelitian Metode Penelitian Instrumen Hasil 1 Agustina Dwi Utami, Dono Indarto, Yulia Lanti Retno Dewi Pengaruh Asupan Nutrisi dan Faktor Sosial Ekonomi terhadap kejadian Stunting pada Siswa SD di Surakarta Studi observasional analitik, menggunakan desain cross sectional Penelitian ini menggunakan kuesioner dan pengukuran tinggi badan untuk pengumpulan data. Hasil statistik menunjukkan bahwa Kejadian Stunting dipengaruhi oleh asupan energi, asupan protein, pendidikan ibu, pendapatan keluarga. 2 Sugiyanto, Sumarlan Analisis faktor yang berhubungan dengan stunting pada balita usia 25 – 60 bulan di wilayah kerja puskesmas Limbong Kabupaten Luwu Utara Rancangan penelitian menggunakan desain Cross Sectional Kuesioner Asupan  energi, asupan protein, pemberian ASI Eksklusif berhubungan dengan  kejadian stunting pada balita usia 25 – 60 bulan di wilayah kerja Puskesmas Limbong Kabupaten Luwu Utara 3 Nilatul Izah, Evi Zulfiana, Nora Rahmanindar Analisis Sebaran Dan Determinan Stunting Pada Balita Berdasarkan Pola Asuh (Status Imunisasi dan Pemberian ASI Eksklusif) Kuantitatif dengan desain casecontrol Kuesioner Pola asuh pemberian ASI eksklusif berpengaruh terhadap kejadian stunting pada balita dimana didapat nilai p = 0,002 (<0,05). 4 Welmince Ina Lobo, Anna Henny Talahatu, Rut Rosina Riwu Faktor penentu kejadian stunting pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Alak Kota Kupang Jenis penelitian survei analitik dengan rancangan cross sectional. Kuesioner Hasil penelitian menunjukkan tingkat kecukupan energi dan tingkat kecukupan protein berhubungan dengan stunting. 5 Farah Okky Aridiyah, Ninna Rohmawati, Mury Ririanty Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Pedesaan dan Perkotaan Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain cross- sectional Kuesioner Hasil analisis menunjukkan bahwa faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting pada anak balita yang berada di wilayah pedesaan dan perkotaan adalah pendidikan ibu,
No Penulis Judul Penelitian Metode Penelitian Instrumen Hasil pengetahuan ibu mengenai gizi, pemberian ASI eksklusif, umur pemberian MP-ASI, tingkat kecukupan zink dan zat besi, riwayat penyakit infeksi serta faktor genetik. 6 Khoirun Ni’mah, Siti Rahayu Nadhiroh Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain studi kasus kontrol. Data primer diperoleh melalui wawancara menggunakan kuesioner kepada ibu balita. Status gizi stunting diperoleh melalui pengukuran tinggi badan balita menggunakan microtoise dengan tingkat ketelitian 0,1 cm. Terdapat hubungan antara panjang badan lahir balita, riwayat ASI eksklusif, pendapatan keluarga, pendidikan ibu dan pengetahuan gizi ibu terhadap kejadian stunting pada balita. 7 Intje Picauly dan Sarci Magdalena Toy Analisis Determinan dan Pengaruh Stunting Terhadap Prestasi Belajar Anak Sekolah di Kupang dan Sumba Timur, NTT Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan menggunakan desain cross sectional. Microtoise, Food Frequency Questionnaires (FFQ); kuesioner. Nilai rata-rata ulangan harian. Asupan protein, Pendapatan keluarga, pengetahuan gizi ibu, pola asuh ibu, riwayat penyakit infeksi, riwayat imunisasi dan pendidikan ibu merupakan faktor penyebab terjadinya stunting. 8 Sri Handayani, Wiwin Noviana Kapota, Eka Oktavianto Hubungan Status ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Batita Usia 24 – 36 Bulan di Desa Watugajah Kabupaten Gunungkidul Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif korelasional menggunakan pendekatan cross sectional Pemberian ASI eksklusif diukur menggunakan kuesioner pemberian ASI eksklusif dan stunting diukur menggunakan lembar observasi antropometri dan mikrotoise. Ada hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada batita usia 24 – 36 bulan di Desa Watugajah, Kabupaten Gunung kidul. 9 Cynthia, I Wayan Bikin Suryawan, A.A Made Widiasa Hubungan Riwayat ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 12 – 59 Bulan di RSUD Wangaya Kota Denpasar Metode potong lintang dengan menggunakan data sekunder dari rekam medis Infantometer dan timbangan bayi, microtoise dan timbangan berdiri. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara ASI eksklusif dengan stunting. 10 Dewi Pusparani Sinambela1, Pengaruh Riwayat Pemberian ASI Eksklusif dengan survei analitik wawancara langsung dengan orang tua balita Terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian ASI
No Penulis Judul Penelitian Metode Penelitian Instrumen Hasil Putri Vidiasari D Nurul Hidayah Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Tiram Banjarmasin menggunakan checklist eksklusif dengan kejadian stunting pada balita. 11 Erika Fitria Lestari, Luluk Khusnul Dwihestie. ASI Eksklusif Berhubungan dengan Kejadian Stunting Pada Balita Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif korelasi dengan metode case- control Pengumpulan data kejadian stunting didapatkan dari hasil rekapan Puskesmas Moyudan sedangkan data pemberian ASI Eksklusif menggunakan kuesioner Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting dibuktikan dengan hasil uji chi Square, dengan p-value<α yaitu 0,000 dan nilai koefisien korelasi sebesar 0,429. 12 Devillya Puspita Dewi Status Stunting Kaitannya dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Balita di Kabupaten Gunung Kidul Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan case control study Kuesioner Kesimpulan menunjukkan bahwa status stunting mempunyai kaitan dengan pemberian ASI Eksklusif pada balita di Kabupaten Gunung Kidul. 13 Sr. Anita Sampe, Rindani Claurita Toban, Monica Anung Madi Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Penelitian ini menggunakan pendekatan case control study Data diperoleh dengan melakukan pengukuran TB terhadap anak menggunakan microtoise dan pengisian kuesioner terhadap ibu. Berdasarkan hasil penelitian ada hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita. 14 Wanda Lestari, Ani Margawati, M. Zen Rahfiludin. Faktor risiko stunting pada anak umur 6 – 24 bulan di Kecamatan Penanggalan Kota Subulussalam Provinsi Aceh Desain penelitian adalah kasus- kontrol Pengukuran, wawancara dengan kuesioner dan food recall Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor risiko kejadian stunting  yaitu rendahnya tingkat kecukupan energi, rendahnya tingkat kecukupan protein, tidak diberi ASI eksklusif. 15 Maria Nova, Olivia Afriyanti. Hubungan Berat Badan, ASI eksklusif, MP-ASI dan asupan energi dengan stunting pada Balita Usia 24 – 59 Bulan di Puskesmas Lubuk Buaya Desain dalam penelitian ini adalah Cross Sectional Data berat badan lahir, Pemberian ASI Eksklusif dan Pemberian MP- ASI diperoleh melalui wawancara menggunakan kuesioner. Data Asupan Energi diperoleh melalui Kesimpulannya berat badan lahir, pemberian MP-ASI, dan Asupan Energi memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting pada balita usia 24 – 59 bulan dan pemberian
ASI Eksklusif tidak memiliki hubungan
No Penulis Judul Penelitian Metode Penelitian Instrumen Hasil wawancara dengan menggunakan Food Frequency Questionaire (FFQ). yang tidak signifikan dengan kejadian stunting pada balita usia 24 – 59 bulan. 16 Lidia Fitri Hubungan BBLR dan ASI Ekslusif dengan Kejadian Stunting di Puskesmas Lima Puluh Pekanbaru Jenis penelitian ini adalah analitik kuantitatif dengan desain cross- sectional kuesioner Dapat disimpulkan terdapat hubungan antara BBLR dan ASI eksklusif dengan kejadian stunting. 17 Sofia Mawaddah Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24 – 36 Bulan Metode penelitian analitik observasional dengan pendekatan kontrol retrospektif. Data diperoleh dari buku register Puskesmas Tampang Tumbang Anjir dan data primer diperoleh dari isian format isian yang ditanyakan pada ibu yang memiliki balita usia 24 – 36 bulan. Ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif dan kejadian stunting pada usia 24 – 36 bulan 18 Lidia Fitri, Ernita Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan MP- ASI Dini dengan Kejadian Stunting Pada Balita Merupakan penelitian analitik kuantitatif dengan desain case control dengan pendekatan retrospektif Kuesioner Terdapat hubungan yang  signifikan  antara ASI eksklusif dan pemberian  MP  ASI dini  dengan  kejadian stunting 19 Dini Nugraheni, Nuryanto, Hartanti Sandi Wijayanti, Binar Panunggal, Ahmad Syauqy ASI Eksklusif dan Asupan Energi Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Usia 6 – 24 Bulan di Jawa Tengah Penelitian ini menggunakan rancangan studi analitik observasional dengan pendekatan Cross- sectional Data Variabel bebas pada penelitian ini didapatkan dengan pengisian kuesioner dan hasil wawancara oleh tim Manajemen data dari Direktorat Gizi Masyarakat dan Balitbangkes Kementerian Kesehatan. Determinan faktor yang paling berhubungan dengan kejadian stunting dilihat berdasarkan variabel pada penelitian ini yaitu riwayat inisiasi menyusu dini (IMD), riwayat ASI Eksklusif,
asupan energi, dan asupan protein
No Penulis Judul Penelitian Metode Penelitian Instrumen Hasil 20 Eko Setiawan, Rizanda Machmud, Masrul Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24 – 59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018 Penelitian ini merupakan studi analitik observasional dengan desain cross - sectional Microtoise dan kuesioner. Terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat asupan energi dengan kejadian stunting. Tingkat asupan protein tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting. 21 Delmi Sulastri Faktor Determinan Kejadian Stunting pada Anak Usia Sekolah di Kecamatan Lubuk Kilangan Kota Padang Penelitian dengan desain cross sectional study pengukuran tinggi badan (TB) menggunakan microtoice dengan ketelitian 0,1 cm dan pada ibunya dilakukan wawancara, sedangkan untuk menghitung asupan energi dan protein dilakukan melalui wawancara menggunakan semi kuantitatif Food Frequency Questionaire (FFQ),   Status gizi stunting ditegakkan berdasarkan kriteria tinggi badan apabila berada < -2 SD. Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan yang  tidak  bermakna antara  asupan  protein dengan  status  gizi  (p  > 0,05), dimana anak pendek  lebih  banyak terdapat  pada  asupan protein kurang.

## PEMBAHASAN Pengaruh  Asupan  Energi  Protein  terhadap Stunting
Proses  pertumbuhan  sangat  ditentukan oleh  kecukupan  total  makanan/asupan  energi yang  dikonsumsi.  Semakin  optimal  jumlah asupan  energi  yang  dikonsumsi  akan  semakin ideal  pula  proses  pertumbuhan  manusia.  Dan sebaliknya  jika  asupan  makanan/energi  yang dikonsumsi  kurang  dari  kebutuhan  tubuh  maka akan  mengakibatkan  terhambatnya  proses pertumbuhan sehingga mengakibatkan stunting, bahkan  dapat  mengarah  ke  kondisi  malnutrisi (Sugiyanto, S., & Sumarlan, S. 2021).
Pemenuhan  kebutuhan  gizi  seimbang untuk  pertumbuhan  bukan  hanya  tentang asupan  energi  saja,  tetapi  juga  terkait  dengan asupan  protein.  Asupan  protein  balita  dibagi
menjadi  dua  kategori,  yaitu  rendah  dan  cukup. Kategori asupan protein rendah apabila < 100% AKG  dan  kategori  asupan  cukup  apabila ≥100% dari AKG (Sugiyanto, S., & Sumarlan, S. 2021).
Protein  terdiri  dari  asam-asam  amino. Di samping menyediakan asam amino esensial, protein  juga  menyuplai  energi  dalam  keadaan terbatas  dari  karbohidrat  dan  lemak.  Protein merupakan  salah  satu  zat  gizi  makro  yang berfungsi  sebagai  zat  pembangun,  pemelihara sel  dan  jaringan  tubuh  serta  membantu  dalam metabolisme sistem kekebalan tubuh seseorang. Protein yang berasal dari makanan akan dicerna dan diubah menjadi asam amino yang berfungsi sebagai  prekursor  dari  neurotransmitter  dan berperan  dalam  perkembangan  otak  anak
(Lobo,  W.  I.,  Talahatu,  A.  H.,  &  Riwu,  R.  R. 2019).
Terdapat  tujuh  artikel  yang  membahas tentang  pengaruh  asupan  energi  protein terhadap stunting. Dari  ketujuh  artikel  tersebut ada  dua  artikel  yang  menjelaskan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara asupan energi protein dengan kejadian stunting. Hal  ini    dapat  terjadi  karena  asupan  protein yang  dikonsumsi  dijadikan  sebagai  sumber energi.  Dimana  protein  merupakan  salah  satu sumber  energi  utama  bagi  tubuh.  Dan  akan terjadi pemecahan protein apabila asupan energi tidak adekuat.
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin responden dari ketujuh artikel tersebut menunjukkan  bahwa  didominasi  oleh  jenis kelamin perempuan dan rata-rata usia responden  yaitu  berusia  12  bulan  sampai dengan usia 59 bulan.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Utami  A.  D  dkk  (2017)  menjelaskan  bahwa kejadian stunting dipengaruhi  oleh  asupan energi  protein.  Pada  penelitian  Sugiyanto  dan Samarlan  (2020)  menjelaskan  bahwa  kejadian stunting memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan asupan protein. Penelitian yang dilakukan  oleh  Welmince  I.  L  dkk  (2019)  juga menjelaskan  bahwa stunting dipengaruhi  oleh tingkat  kecukupan  protein.    Hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Intje  P  dan  Sarci  M.  T (2012) juga menunjukkan bahwa asupan protein berhubungan  dengan stunting .  Pada  penelitian yang dilakukan Wanda L dkk (2012) Menunjukkan  bahwa  faktor    risiko Stunting adalah asupan protein tidak adekuat.
Sesuai  dengan  teori  bahwa  protein berfungsi  sebagai  zat  pembangun.  Dimana seluruh  lapisan  sel  terdiri  atas  protein  yang membawa  mikronutrien. Protein juga berfungsi sebagai  pengatur  tubuh  dan  membentuk  DNA baru bagi tubuh. Sehingga jika tubuh kekurangan  protein  dalam  jangka  waktu  yang panjang  maka  akan  terganggunya  regulasi tubuh dan hormon pertumbuhan dapat terganggu  dan  menyebabkan  gangguan  gizi seperti  stunting  (Fitri,  L.,  Ritawani,  E.,  & Mentiana, Y,2020).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Eko  S  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Andalas Kota  Padang  dari  bulan  Agustus  sampai  bulan April  2018    memperoleh  hasil  dimana  asupan energi  protein  tidak  menunjukkan  hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting. Hasil
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sulastri  (2012) juga  menunjukkan  hasil  yang  sama  dimana hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara asupan energi protein dengan stunting .
Kejadian  ini  dapat  disebabkan  karena asupan  protein  yang  dikonsumsi  dijadikan sebagai sumber energi. Dimana protein merupakan  satu  dari  tiga  sumber  energi  utama bagi  tubuh  manusia.  Pemecahan  protein  akan terjadi  jika  asupan  energi  tidak  adekuat. Apabila diet tidak mengandung protein dan/atau energi  dalam  jumlah  yang  cukup  maka  tubuh akan  mengalami  defisiensi  protein  (Setiawan, E., Machmud, R., & Masrul, M,2018).
Terdapatnya  hubungan  yang  tidak bermakna  antara  asupan  energi  dengan  status gizi,  kemungkinan  disebabkan  adanya  faktor– faktor  lain  yang  mempengaruhi  status  gizi seseorang.  Faktor  tersebut  diantaranya  adalah aktivitas  fisik,  riwayat  penyakit,  kebiasaan jajan,  yang  pada  penelitian  ini  tidak  di  teliti (Sulastri, D,2012).

## Pengaruh  Riwayat  ASI  Eksklusif    terhadap Stunting
ASI  sangat  dibutuhkan  dalam  masa pertumbuhan  bayi  agar  kebutuhan  gizinya tercukupi.  Oleh  karena  itu  ibu  harus  dan  wajib memberikan  ASI  secara  eksklusif  kepada  bayi sampai  umur  bayi  6  bulan  dan  tetap memberikan ASI sampai bayi berumur 2 tahun untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi (Alrahmad, Miko, & Hadi, 2010).
Panjang anak juga berhubungan dengan Pemberian  ASI.  Durasi  menyusui  positif berhubungan  dengan  pertumbuhan  panjang, semakin lama anak-anak disusui maka semakin cepat  pula  mereka  tumbuh  baik  pada  tahun kedua dan pada tahun ketiga kehidupan (Nova, 2018). Anak yang tidak diberikan ASI eksklusif pada usia 0 – 6 bulan  dan pemberian MP-ASI yang  tidak  sesuai,  anak  akan  dapat  berdampak stunting dan  akan  sering  terkena  infeksi (Nugraheni, D., Nuryanto, N., Wijayanti, H. S., Panunggal, B., & Syauqy, A,2020).
Terdapat  delapan  belas  artikel  yang membahas  tentang  pengaruh  ASI  eksklusif terhadap stunting. Sebagian  besar  artikel tersebut menjelaskan bahwa riwayat pemberian ASI  eksklusif  berpengaruh  terhadap stunting. Tetapi terdapat tiga artikel penelitian menjelaskan  bahwa  ASI  eksklusif  tidak berpengaruh secara signifikan terhadap
stunting. Ini membuktikan bahwa stunting pada bayi  tetapi  dapat  juga  dipengaruhi  oleh  asupan makanan  selain  ASI  termasuk  salah  satunya adalah asupan energi dan protein pada makanan pendamping ASI.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sugiyanto  dan  Sumarlan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Limbong  Kabupaten  Luwu  Utara Provinsi  Sulawesi  Selatan,    menunjukkan bahwa  ASI  eksklusif  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan terjadinya stunting . Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Izah  dkk  tahun 2020  menunjukkan  pemberian  ASI  eksklusif berpengaruh  terhadap  kejadian stunting pada balita.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khoirun  Ni’mah  dan  Siti  Rahayu  Nadhiroh (2015),  menunjukkan  bahwa  balita  yang  tidak mendapatkan  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan pertama  lebih  tinggi  pada  kelompok  balita stunting (88,2%) dibandingkan dengan kelompok  balita  normal  (61,8%).    Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sinambela  dkk (2019)  menjelaskan  bahwa  terdapat  pengaruh yang signifikan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja  puskesmas  Teluk  Tiram  Banjarmasin. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Erika  Fitria  Lestari  dan  Luluk  Khusnul Dwihestie  (2020) menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian  stunting.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Dewi  (2015)  menunjukkan  bahwa  status stunting  mempunyai  kaitan  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  pada  balita  di  Kabupaten Gunung  Kidul.  Pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sampe  dkk  (2020),  menunjukkan  ada hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  stunting  pada  balita.  Sedangkan  pada uji  odds  ratio  didapatkan  balita  yang  tidak diberikan ASI eksklusif berpeluang 61 kali lipat mengalami  stunting  dibandingkan  balita  yang diberi ASI eksklusif. Penelitian yang dilakukan oleh  Wanda  Lestari  dkk  (2014)  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  ASI  eksklusif dengan stunting. .  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Fitri  (2017)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pemberian  ASI  ekslusif dengan  kejadian.  Penelitian  yang  dilakukan oleh Sofia Mawaddah (2019), Hasil uji statistik menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pemberian  ASI  eksklusif  dan  kejadian stunting pada usia 24-36 bulan. Penelitian yang dilakukan  oleh  Lidia  Fitri  dan    Ernita  (2018) dimana  hasil  uji  menunjukkan  bahwa  ada
hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan stunting.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dini Nugraheni dkk (2020) menjelaskan bahwa stunting berhubungan  dengan    riwayat  ASI Eksklusif.
Dari  hasil-hasil  penelitian  tersebut dapat dijelaskan bahwa pemberian ASI eksklusif  bagi  bayi  sampai  usia  6  bulan  sangat berpengaruh  untuk  menurunkan  risiko stunting pada  anak.  Namun  pentingnya  pemberian  ASI eksklusif  belum  sepenuhnya  disadari  oleh masyarakat.  Persentase  Bayi  kurang  dari  6 bulan  mendapat  ASI  Eksklusif  secara  nasional sekitar 66,1% (Kemenkes RI,2020).
ASI  merupakan  bentuk  makanan  ideal untuk memenuhi gizi anak, karena ASI sanggup memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  untuk  hidup selama  6  bulan  pertama  kehidupan.  ASI merupakan sumber makanan yang penting bagi kesehatan  bayi.  ASI  dapat  memenuhi  tiga perempat  dari  kebutuhan  protein  bayi  usia  6  – 12  bulan,  selain  itu  ASI  juga  mengandung semua  asam  amino  esensial  yang  dibutuhkan bayi  (Izah,  N.,  Zulfiana,  Ev.,  &  Rahmanindar, N,2020).
Adanya perbedaan hasil pada penelitian ini  banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  stunting  dan  ASI  eksklusif  bukan satu-satunya penyebab stunting. Tetapi juga ada penyebab  lain  seperti  asupan  makanan  selain ASI  karena  kebutuhan  zat  gizi  yang  tinggi, khususnya  setelah  masa  pemberian  ASI eksklusif  dan  pada  penderita  penyakit  infeksi (Cynthia,  C.,  Bikin  Suryawan,  I.  W.,  & Widiasa,  A.  M,  2019).  Keadaan  stunting  tidak hanya  ditentukan  oleh  faktor  status  pemberian ASI  eksklusif,  tetapi  juga  dipengaruhi  oleh faktor lain seperti: kualitas Makanan Pendamping ASI (MP-ASI), kecukupan asupan gizi  yang  diberikan  kepada  anak  setiap  hari, serta  status  kesehatan  bayi  (Setiawan,  E., Machmud, R., & Masrul, M, 2018).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Adapun kesimpulan yang diperoleh dari penelitian  ini  yaitu:  Ada  pengaruh  asupan energi  protein  dan  riwayat  ASI  eksklusif dengan  kejadian  stunting.  Hasil  penelitian  ini diharapkan  menjadi  salah  satu  bahan  edukasi dan intervensi keperawatan yang dapat diterapkan  di  pelayanan  kesehatan  dalam mencegah stunting.
Saran  yang  dapat  diberikan  antara  lain diharapkan  kepada  Dinas  kesehatan  melakukan
upaya peningkatan pengetahuan tentang penyebab dan dampak dari stunting, serta pihak puskesmas  perlu  melakukan  penyuluhan  yang berkesinambungan  tentang  ASI  eksklusif  dan upaya  memenuhi  kebutuhan  energi  dan  protein pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Alrahmad, A. H., Miko, A., & Hadi, A. (2010). Kajian Stunting pada anak balita ditinjau dari  pemberian  ASI  ekslusif,  MP-ASI, status imunisasi dan karakteristik
keluarga  di  kota  Banda  Aceh.  Jurusan
Gizi Poltekkes Kemenkes RI Aceh, 1–13 Aridiyah, F. O., Rohmawati, N., & Ririanty, M.
(2015). Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  Stunting  pada Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan Perkotaan (The Factors Affecting Stunting on Toddlers in Rural and Urban Areas). 3(1). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  (2018).  Laporan  Riskesdas Sulawesi Barat. 249. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2018). Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pd f. In Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  (p.  198). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/image
s/download/laporan/RKD/2018/Laporan_ Nasional_RKD2018_FINAL.pdf
Basri, N., Sididi, M., & Sartika. (2021). Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  (24-36  Bulan). Window  of  Public  Health  Journal,  416– 425. https://doi.org/10.33096/ woph.
v1i5.98
Cynthia, C., Bikin Suryawan, I. W., & Widiasa, A.  .  M. (2019).  Hubungan  ASI  eksklusif dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak
Usia  12-59  bulan  di  RSUD  Wangaya
Kota Denpasar. Jurnal Kedokteran Meditek,  25(1),  29–35.  https://doi.org/ 10.36452/jkdoktmeditek.v25i1. 1733.
Dewi,  D.  P.  (2015).  Status  Stunting  Kaitannya Dengan  Pemberian  Asi.  Jurnal  Medika Respatiespati, 10, 60–66.
Dwi  Utami,  A.,  Lanti,  Y.,  &  Dewi,  R.  (2017).
The  Effect  of  Nutrient  Intake  and Socioeconomic  Factor  toward  Stunting
Incidence among Primary School Students in Surakarta. Journal of Epidemiologi  and  Publich  Health,  2(1),
1–10.
https://doi.org/jepublichealth.
2017.02.01.01.
Fitriami,  E.,  &  Huriah,  T.  (2019).  Determinan kejadian Stunting pada Anak di Indonesia  :  A  Literature  Review.  Jurnal Smart Keperawatan, 6(2), 113. https://doi.org/10.34310/jskp.v6i2.190 Fitri,  L.  (2018).  Hubungan  BBLR  dan  ASI Ekslusif    dengan  Kejadian  Stunting  di Puskesmas  Lima  Puluh  Pekanbaru.
Jurnal Endurance , 3 (1), 131. https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1767.
Fitri,  L.,  &  Ernita.  (2019).  Hubungan Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  MP  ASI Dini  dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita.  Jurnal  Ilmu  Kebidanan,  8(1),  19– 24.
Fitri,  L.,  Ritawani,  E.,  &  Mentiana,  Y.  (2020).
Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema  Kesehatan  Hubungan  Asupan Energi  dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita  Usia  2-5  Tahun  Kota  Pekanbaru. Jurnal Endurance Kajian Ilmiah Problema Kesehatan, 5(3), 591–597.
Handayani, S., Kapota, W. N., & Oktavianto, E.
(2019).  Hubungan  Status  Asi  Eksklusif Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Batita Usia  24-36  Bulan  Di  Desa  Watugajah Kabupaten Gunungkidul. Medika Respati : Jurnal Ilmiah Kesehatan, 14(4), 287.
Indriyan,  E.,  DewI,  Y.  L.  R.,  &  Salimo,  H. (2018). Biopsychosocial Determinants of Stunting in Children Under Five: A Path Analysis Evidence from the Border Area West  Kalimantan.  Journal  of  Maternal and  Child  Health,  03(02),  146–155. https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03
.02.07
Izah,  N.,  Zulfiana,  Ev.,  &  Rahmanindar,  N.
(2020). Analisis Sebaran Dan Determinan Stunting Pada Balita Berdasarkan Pola Asuh (Status Imunisasi Dan  Pemberian  Asi  Eksklusif).  Jurnal Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan,
11(1), 27. https://doi.org/10.26751/
jikk.v11i1.764
Kemenkes  RI.  (2018).  Buletin  Stunting. Kementerian  Kesehatan  RI,  301(5), 1163–1178.
Kemenkes  RI.  (2020).  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2019.  Kementerian Kesehatan
RI, https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5
Lestari,  E.F.,  &  Dwihestie,  L.  K.  (2020).  ASI
Eksklusif Berhubungan dengan  Kejadian
Stunting  pada  Balita.  Jurnal  Ilmiah Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal, 10(2), 129–136.
Lestari,W.,  Margawati,  A.,  &  Rahfiludin,  Z.
(2014).  Risk  factors  for  stunting  in children  aged  6-24  months  in  the  sub- district  of  Penanggalan,  Subulussalam, Aceh  Province.  Jurnal  Gizi  Indonesia (The  Indonesian  Journal  of  Nutrition), 3(1),  37–45.  https://ejournal.undip.ac.id/ index.php/jgi/article/ view/8752/7081.
Lobo,  W.  I.,  Talahatu,  A.  H.,  &  Riwu,  R.  R.
(2019). Faktor Penentu Kejadian
Stunting  pada  Anak  Balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Alak  Kota  Kupang.
Media  Kesehatan  Masyarakat,  1(2),  59– 67.  https://doi.org/10.35508/  mkm.v1i2. 1953.
Nova,  M.,  &  Afriyanti,  O.  (2018).  Hubungan
Berat Badan, Asi Eksklusif, Mp-Asi Dan Asupan  Energi  Dengan  Stunting  Pada Balita  Usia  24–59  Bulan  di  Puskesmas Lubuk  Buaya.  JURNAL  KESEHATAN PERINTIS  (Perintis’s  Health  Journal), 5(1), 39–45. https://doi.org/10.33653/jkp.
v5i1.92
Nugraheni,  D.,  Nuryanto,  N.,  Wijayanti,  H.  S.,
Panunggal, B., & Syauqy, A. (2020). Asi Eksklusif Dan Asupan Energi Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting Pada Usia 6 – 24 Bulan Di Jawa Tengah.
Journal  of  Nutrition  College,  9(2),  106–
113.
https://doi.org/10.14710/jnc.v9i2.27126
Picauly,  I.,  &  Toy,  S.  M.  (2013).  Analisis Determinan  dan  Pengaruh  Stunting Terhadap  Prestasi  Belajar  Anak  Sekolah Di  Kupang  Dan  Sumba  Timur,  NTT. Jurnal  Gizi  Dan  Pangan,  8(1),  55.
https://doi.org/10.25182/jgp.2013.8.1.55- 62
Setiawan,  E.,  Machmud,  R.,  &  Masrul,  M. (2018). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Andalas  Kecamatan  Padang Timur  Kota  Padang  Tahun  2018.  Jurnal Kesehatan Andalas, 7(2), 275.
Sinambela,  D.  P.,  Darsono,  P.  V.,  &  Hidayah,
N.  (2020).  Pengaruh  Riwayat  Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk  Tiram  Banjarmasin.  Dinamika
Kesehatan Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan, 10(1), 102–111. SJMJ,  S.  A.  S.,  Toban,  R.  C.,  &  Madi,  M.  A. (2020). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 448–455. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.314
Sugiyanto,  S.,  &  Sumarlan,  S.  (2021).  Analisa Faktor Yang Berhubungan Dengan Stunting  Pada  Balita  Usia  25-60  Bulan. JURNAL KESEHATAN PERINTIS (Perintis’s  Health  Journal),  7(2),  9–20. https://doi.org/10.33653/jkp.v7i2.485
Sulastri, D. (2012). Faktor Determinan Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia Sekolah  Di  Kecamatan  Lubuk  Kilangan
Kota Padang. Majalah Kedokteran
Andalas , 36 (1),  39.  https://doi.org/10. 22338/ mka.v36.i1.p39-50.2012
Wijayanti,  F.,  Pramulya  S,  I.,  &  Saparwati, M.
(2020). Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Balita  Usia  24-60  Bulan.  Jurnal Kesehatan  Kusuma  Husada,  35–41. https://doi.org/10.34035/jk.v12i1.545.