## Faktor Sosial Budaya yang Memengaruhi Kesehatan Ibu dan Anak (Studi Etnografi)

## Social Cultural Factors Affecting the Health Of Mother and Child (Ethnographic Study)
Salsabila 1 , Zakiyatul Faizah 2 , Budi Prasetyo 3
Universitas Airlangga
1 Email: salsabila-2020@fk.unair.ac.id

## ABSTRAK
Kesehatan ibu dan anak sebagai indikator kunci kesejahteraan masyarakat diukur dengan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Permasalahan kematian ibu dan anak merupakan masalah  yang  tidak  bisa  dipisahkan  dengan  kebudayaan  atau  perilaku  masyarakat  itu  sendiri.  Sistem sosial  dan  budaya  di  masyarakat  merupakan  sebuah  pertimbangan  penting  dalam  pelayanan  kesehatan yang  bisa  dimanfaatkan  lebih  optimal.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  faktor  budaya  apa  saja yang memengaruhi kesehatan ibu dan anak. Penelitian ini adalah etnografi cepat atau rapid ethnographic assessment  procedur  (REAP) dengan  pendekatan  kualitatif. Tekhnik pengambilan  sample  menggunakan snowball atau chain referral sampling. Dilakukan secara berantai dari suatu partisipan  kepada partisipan lainnya.  Merupakan  variasi  dari  sampel  purposive.  Jumlah  responden  sebanyak  8  orang  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi.  Data  yang  ditunjukkan  merupakan  hasil  wawancara  mendalam  ( Indepth Interview )  dan  FGD  ( Focus Group  Discussion ). Penelitian  ini  menghasilkan  temuan  tentang  :  (1)  Kiyai menjadi  panutan  masyarakat  dalam  menyikapi  persoalan  hidup  mulai  dari  pilihan  politik  hingga  pilihan akses  kesehatan.  (2)  Perempuan  tidak  memiliki  kuasa  yang  cukup  penuh  atau  memberdayakan  dirinya untuk  memilih  layanan  kesehatan,  terlebih  dalam  kondisi  hamil  dan  melahirkan.  (3)  Unsur  kepercayaan warisan  turun  temurun  turut  membentuk  sistem  pengetahuan  masyarakat  Cibitung.  (4)  Sistem  mata pencaharian buruh tani sebagai sumber utama ekonomi di Cibitung.
Kata  Kunci:  Sosial  Budaya,  Etnografi,  Sistem  Religi,  Sistem  Kekerabatan,  Sistem  Pengetahuan, Sistem Mata Pencaharian

## ABSTRACT
Maternal  and  child  health  as  a  key  indicator  of  community  welfare  is  measured  by  Maternal Mortality Rate (MMR) and Infant Mortality Rate (IMR). The problem of maternal and child mortality is a problem  that  cannot  be  separated  from  the  culture  or  behavior  of  the  community  itself.  The  social  and cultural  system  in  the  community  is  an  important  consideration  in  health  services  that  can  be  utilized more  optimally.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  what  cultural  factors  affect  the  health  of mothers  and  children.  This  research  is  a  rapid  ethnographic  assessment  procedure  (REAP)  with  a qualitative  approach.  Sampling  technique  using  snowball  or  chain  referral  sampling.  It  is  carried  out sequentially  from  one  participant  to  another.  Is  a  variation  of  the  purposive  sample.  The  number  of respondents as many as 8 people who fit the inclusion criteria. The data shown were the result of indepth interviews and FGDs (Focus Group Discussion). This study resulted in findings about: (1) Kyai become community  role  models  in  responding  to  life's  problems  ranging  from  political  choices  to  choices  of access  to  health.  (2)  Women  do  not  have  sufficient  full  power  or  empower  themselves  to  choose  health services, especially during pregnancy and childbirth. (3) The element of belief inherited from generation to generation also forms the knowledge system of the Cibitung community. (4) The livelihood system of farm laborers as the main source of the economy in Cibitung.
Keywords:  Socio-Cultural,  Ethnographic,  Religious  Systems,  Kinship  Systems,  Knowledge  Systems, Livelihood Systems

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI) merupakan  salah  satu  indikator  dari upaya peningkatan kesehatan ibu.
Budaya  dan  sistem  sosial  yang  ada  di masyarakat  merupakan  bagian  yang menyumbang angka kematian ibu selain fasilitas dan  pelayanan  kesehatan. Selama  ini  intervensi  dilakukan  belum sepenuhnya  mempertimbangkan  faktor sosial budaya. (perempuan jurnal, 2019)
Berdasarkan data Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Bandung  Barat, pada  2016  AKI  berjumlah  40  kasus, sedangkan  AKB  berjumlah  116  kasus. Kebudayaan didefinisikan dengan berbagai cara. Menurut Spradley kebudayaan  sebagai  pengetahuan  yang diperoleh, yang digunakan untuk menginterpretasikan  pengalaman  dan melahirkan tingkah laku sosial.
(Spradley, 2016)
Kepekaan,  persepsi  masyarakat, mempertimbangkan kearifan lokal termasuk  aturan  dan  keyakinan  yang ada  di  masyarakat,  sebagai  faktor  yang berpengaruh terhadap kinerja pelayanan kesehatan secara keseluruhan dan
mempengaruhi seseorang dalam bertindak termasuk dalam upaya memanfaatkan  pelayanan  kesehatan. (Rahman, Sulthonie and Solihin, 2018)
Sebagai  contoh,  dalam  budaya Sei, bayi yang baru lahir ditempatkan di dalam  rumah  yang  di  bawahnya  diberi pengasapan telah menyebabkan tingginya  angka  kesakitan  gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. Dalam proses ini pendekatan budaya merupakan  salah  satu  cara  penting  dan tidak bisa diabaikan. (perempuan jurnal, 2019)
Kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA) merupakan  upaya  Kesehatan  Ibu  dan Anak di bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan  ibu  hamil,  ibu  bersalin, ibu meneteki, bayi dan anak balita serta anak prasekolah.(Prastyawati, 2011).
Salah  satu  tujuan  program  kia yaitu,  Meningkatnya  kemampuan  dan peran  serta  masyarakat  ,  keluarga  dan seluruh  anggotanya  untuk  mengatasi masalah  kesehatan  ibu,  balita,  anak prasekolah, terutama melalui peningkatan peran ibu dan keluarganya. (Nuraeni, 2011)
Strategi  Program  Kesehatan  Ibu dan  Anak  (KIA)  yaitu:  advokasi,  bina suasana, pemberdayaan masyarakat, dan kemitraan (Notoadmodjo, 2008).
Pada  sistem  religi  kuatnya  nilai agama  yang  ada  dalam  kebudayaan masyarakat,  membuat  sistem-sistem
nilai  dari  kebudayaan  tersebut  terwujud sebagai simbol-simbol suci yang memiliki  makna  religious  (Roland Robert,  1993.  Emile  Durkheim  (1961). (Politika, 2020)
Adapun sistem kekerabatan adalah  sebuah  simbol  yang  terjadi dalam diri manusia. Kekerabatan mengandung  arti  yang  sangat  luas terkait bidang politik, ekonomi, pendidikan,  kesehatan  dan  kehidupan sosial  lainnya  untuk  keberlangsungan hidup manusia. (Mardotillah, 2015)
Sistem pengetahuan atau
kognitif  merupakan  dominan  yang sangat penting dalam membentuk tindakan  seseorang  (overt  behavior).
Dari pengetahuan dan penelitian ternyata prilaku yang didasari pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari pada  prilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan. (Notoatmojo, 2010)
Sistem mata pencaharian merupakan  aktivitas  manusia  untuk memperoleh  taraf  hidup  yang  layak dimana  antara  daerah  yang  satu  dengan daerah  lainnya  berbeda,  sesuai  dengan taraf kemampuan penduduk dan lingkungan  tempat  tinggalnya;  secara tradisional  penduduk  biasanya  akan memanfaatkan sumber alam     disekitar mereka. (Koentjaraningrat., 1984)
Adapun  tujuan  penelitian  ini yaitu  untuk  mengetahui  faktor  budaya apa  saja  yang  mempengaruhi  kesehatan ibu  dan  anak  dari  segi  sistem  religi, sistem kekerabatan, sistem
pengetahuan, dan sistem mata
pencaharian. (Angkasawati and Handayani, 2013)

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah rapid  ethnographic  assessment procedur  (REAP) dengan  pendekatan kualitatif  yang  dilakukan  pada  bulan Oktober 2021. Lokasi penelitian di Desa Cibitung Kecamatan Rongga Kabupaten Bandung Barat.
Tipe  sampling  di  penelitian  ini adalah  teknik snowball atau  chain referral  sampling:  Teknik  ini  disebut juga  teknik  pengumpulan  data  melalui informan terpilih dengan cara menanyakan  kepada  informan  pihak yang  dapat  diwawancara  berikutnya yang mengenal adat istiadat masyarakat setempat.
Instrument
penelitian
menggunakan  alat  perekam  dan  juga teks wawancara yang berisi 13 pertanyaan, diantaranya:
1. Bagaimana kebiasaan dalam keagamaan masyarakat cibitung?
2. Bagaimana  kebiasaan  masyarakat yang berhubungan dengan
keagamaan  jika  dari  segi  persoalan kehamilan atau melahirkan ?
3. Bagaimana jika dari segi kekerabatan/kekeluargaan dalam kondisi kehamilan atau melahirkan?
4. Bagaimana  keterkaitannya  ikatan kekeluargaan dengan keadaan paraji
?
5. Ada  kah  kebiasaan  lainnya  dari masyarakat  yang  terkait  dengan kelahiran?
6. Bagaimana pendidikan ataupun sistem pendidikan masyarakat cibitung ?
7. Bagaimana  pendapat  orang  tua mengenai  pernikahan  dini  dan mengenai KB (Keluarga Berencana)
?
8. Bagaimana  pendapat  orang  tua mengenai  pernikahan  dini  dan mengenai KB (Keluarga Berencana)
?
9. Di cibitung untuk mayoritas
warganya bermata pencaharian apa?
Pengumpulan data primer
dilakukan  dengan  diskusi  kelompok terarah  (focus  group  discussion/  FGD), wawancara mendalam (indepth interview),  dan  observasi.  Jenis  data yang  dikumpulkan  terdiri  dari  data
primer dan data sekunder. Data sekunder diperoleh melalui studi kepustakaan,  dokumen  dari  Dinas Kesehatan  dan  instansi  terkait,  maupun sumber-sumber lain yang sesuai dengan standar keilmiahan sumber data.
Adapun  parameter  faktor  sosial budaya  yang  akan  peneliti  kaji,  yaitu mengenai sistem religi, sistem kekerabatan,  sistem  pengetahuan,  dan sistem  mata pencaharuian.
Peneliti
mengambil
responden/informan  sebanyak  8  orang yang  terdiri  dari  1  tokoh  masyarakat,  1 tokoh agama, 1 bidan desa, 2 ketua RT, 2  ketua  RW,  dan  1  warga  seorang  ibu yang  dilakukan  pengambilan  informasi secara  wawancara  mendalam  ( Indepth interview). Untuk  FGD  dan  wawancara dilakukan oleh peneliti sendiri
Tekhnik  analisis  data  yang digunakan  yaitu  reduksi  data,  transkrip data,  penyajian  data,  pengkodean, kategorisasi, dan menarik kesimpulan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  menggunakan  empat unsur budaya yaitu sistem kepercayaan/religi,  sistem  kekerabatan, sistem  pengetahuan  dan  sistem  mata pencaharian,  terdapat  beberapa  faktor
yang cukup dominan dalam
mempengaruhi kesehatan ibu dan anak.
Sistem  religi:  keagamaan  yang di  dalamnya  terdapat  tokoh  agama  dan ulama  sangat  mendukung  aktivitas pemerintah. Hal ini berdasarkan jawaban dari informan, seperti berikut:
“ Tokoh  agama  ajengan  ulama  semua mendukung aktivitas  pemerintah sangat membantu”.
Di  Cibitung  terdapat  sejarah pemikiran  dan  peradaban  KH.  Ilyas (Mama  Cibitung)  yang  peran  dan pengaruhnya  masih  sangat  mengakar serta  berkembang  sampai  sekarang. Ratusan  ribu  santri  yang  tersebar  di berbagai  wilayah  Jawa  Barat  sejak dahulu  berhasil  menjadikannya  sebagai ulama  yang  disegani  kiprah  dan pemikirannya.  Hal  ini  dilihat  dari beberapa jawaban yang dilontarkan oleh beberapa informan sebagai berikut:
“ Pan  didieu  mah  aya  pondok  neng, pondok  mama  cibitung.  Nami  aslina mah Kh. Ilyas nya pak? ”
(Bahasa  sunda:  “kan  di  sini  mah  ada pondok  neng,  pondok  mama  cibitung.
Nama aslinya Kh. Ilyas”)
“ Eta  mah  bener-bener  ti  kapungkur pisan  neng.  Nya  ai  ayeuna  mah  tos ngantunkeun,  tapi  pan  seeur  murid- muridna  nu  ayeuna  janten  sesepuh didieu.  Mun  unggal  aya  ziarah  oge  eta mah  neng  dugi  ka  aya  lah  ribuan  nya pak? Warga teh timana –mana ”
(Bahasa  sunda:  “  itu  mah  bener-bener dari  dulu  banget  neng.  Kalau  sekarang mah  sudah  meninggal,  tapi  kan  banyak murid-muridnya  yang  sekarang  jadi sesepuh/  yang  di  tua-kan  di  sini.  Kalau setiap ada ziarah juga itu mah neng dugi ka  ada  lah  ribuan  ya,  pak?  Warga  teh dari mana-mana.”)
Dalam  perkembangannya  tentu tak  jarang  doktrin  yang  diterima  oleh masyarakat  menjadi  sebuah  paradigma dalam  melihat  perkembangan  zaman. Secara  keseluruhan,  pesantren  Mama Cibitung  memainkan  peran  strategis dalam  mengawal  tumbuh  kembangnya warga  masyarakat  dalam  memegang teguh ajaran islam. Maka dalam konteks bermasyarakat,  warga  Cibitung  relative religious  nasionalis.  Hal  ini  dilihat  dari beberapa jawaban yang dilontarkan oleh beberapa informan sebagai berikut:
Pokokna  baheula  mah  religious  lah urang  teh  ti  nu  awalna  sok  ngadu domba jadi henteu”
(Bahasa  sunda:  “pokoknya  dulu  mah religious lah kita teh dari  yang awalnya suka meng-adukan domba jadi engga”)
Dalam  hal  ini  jika  dikaitkan
dengan persoalan keagamaan,
masyarakat  tidak  memiliki  larangan khusus dari segi kehamilan dan persalinan  untuk  tidak  melahirkan  di Bidan  atau  fasilitas  kesehatan  lainnya. Untuk  saat  ini  bahkan  persalinan  sudah cukup  maju  dengan  bersalin  di  Bidan. Akan  tetapi,  peran  paraji  tidak  hilang sepenuhnya, melainkan masih
membantu  seperti  merawat  ibu  yang hamil, memijit, dan membantu melahirkan sisa sepeti plasenta atau ari- ari.  Walaupun  sebagian  masyarakat sudah  paham  bahwa  dari  segi  hukum, melahirkan  itu  harus  oleh  bidan  dan tidak  boleh  paraji.  Hal  ini  dilihat  dari beberapa jawaban yang dilontarkan oleh beberapa informan sebagai berikut:
“Secara  spiritual  kita  tidak  ada permasalahan,  tidak  ada  eeuhh  naon nya  penghalang  lah  yang  menghalangi buat  kita  teh  “ah  ulah  lah  ntong ngalahirkeun di bidan” , hentu”.
(Bahasa  sunda:  secara  spiritual  kita tidak  ada  permasalahan,  tidak  ada penghalang  lah  yang  menghalangi  buat kita  teh  missal:  “jangan  lah,  jangan melahirkan di bidan”. Tidak ada”.
“Hanya saja kita itu kadang berbenturan  dengan  yang  namanya paraji  nya  kan  “ai  di  kampong  mah, paraji kan aya keneh dugi ka ayeuna”.
(Bahasa  sunda:  hanya  saja  kita  itu kadang berbenturan dengan yang namanya  paraji  ya  kan.  Kalau  di kampung  mah  di  sini  kan  masih  ada sampai sekarang”)
“Paraji  boleh  menolong  tapi  bukan menolong  nya,  hanya  membantu,  tetep ai  nu  menolong  mah  bidan  nya,  hanya saja paraji sebatas membantu “anu tos kaluarna sapertos bali na”,
(Bahasa  sunda:  tapi  di  sini  juga  secara hukum mah tidak boleh, kita dari polsek apa-apa  sudah  ada  kesepakatan.  Paraji boleh  menolong  tapi  bukan  menolong nya,  hanya  membantu,  tetep  yang menolong  mah  bidan  nya.  Hanya  saja paraji  sebatas  membantu  yang  sudah keluarnya  sepeti  plasenta  atau  ari-ari) yang  sudah  keluar  seperti  plasenta/  ari- ari)
Sistem  kekerabatan:  Di  cibitung dalam kasus ibu melahirkan, bagi warga yang  rumahnya  di  pelosok,  untuk mengakses pusat kesehatan, masyarakat bergotong  royong  membantu  proses awal sampai akhir. Ada yang meminjamkan  kendaraannya,  bahkan tak  sedikit  saling  membantu  urusan perjalanan  persalinan.  Hal  ini  dilihat dari beberapa jawaban yang dilontarkan oleh beberapa informan sebagai berikut:
“ ah neng di urang mah urusan eta sami wae  pami  saling  bantos  na  mah  teu hariwang.  Dina  aya  nu  ngalahirkeun oge wargi didieu mah balageur pisan” (Bahasa  sunda:  “  ah  neng  di  kita  mah urusan  itu  sama  aja  kalau  saling  bantu nya  mah  gak  khawatir.  Kalau  ada  yang melahirkan juga warga di sini mah pada baik sekali”)
Dalam  hal  ini  warisan  turun temurun  atau  kepercayaan  yang  berupa pengalaman  orang  tua  dan  mertua dianggap  dapat  memengaruhi  kegiatan persalinan  oleh  paraji.  Sampai  saat  ini keberadaan  paraji  masih  ada.  Ada  yang bermitra  dengan  baik,  ada  juga  yang masih  kekeuh  dan  keberadaan  serta praktiknya bersifat sembunyi-sembunyi. Padahal  di  cibitung,  masyarakat  sudah
bekerja  sama  dengan  pihak  keamanan seperti  polsek  dan  koramil  untuk menertibkan  paraji  tersebut.  Hal  ini dilihat  dari  beberapa  jawaban  yang dilontarkan  oleh  beberapa  informan sebagai berikut:
“ tingkat pendidikan kita itu mah sangat berpengaruh nya, kacontoan kieu ayeuna  mah  duduluran,  mereunan  si paraji    eta  pan  wargina  nu  bade ngalahirkeun  kekeuh,  terus  dari  awal “da  mamah  ge  baheula  ku  si  euma  eta masih lahiranna, da teu nanaon aman”. (Bahasa  sunda:  “  tingkat  pendidikan kita  itu  mah  sangat  berpengaruh  ya. Contohnya  persaudaraan,  mungkin  si paraji  kan  saudaranya  yang  akan melahirkan,  dan  kekeuh  terus  dari  awal kalau  “mamah  juga  dulu  lahirnya  sama si mak paraji, tidak apa-apa aman”
“Tapi tetep paraji masih ada, ada yang bermitra baik, aya oge anu susulumputan.  Padahal  kita  sudah bermitra  dengan  keamanan  seperti polsek sama koramil untuk menertibkan mak mak paraji meh teu jadi lalakonna. (Bahasa sunda: “ tapi tetep paraji masih ada,  ada  yang  bermitra  baik,  ada  juga yang  sembunyi-sembunyi.  Padahal  kita sudah bermitra dengan keamanan
seperti  polsek  sama  koramil  untuk menertibkan  mak  mak  paraji  supaya tidak jadi dalangnya/pemimpinnya.”)
Dahulu  di  cibitung  bidan  itu hanya  menangani  sisa-sisa  dari  yang telah  dilakukan  oleh  paraji.  Dalam  satu kasus  yang  memerlukan  rujukan  ke rumah  sakit  oleh  bidan,  menjadikan masyarakat  lebih  memilih  persalinan  di paraji  yang  tidak  pernah  melakukan rujukan ke rumah sakit. Yang mendasari hal  ini  yaitu,  jika  bidan  merujuk persalinan  ke  rumah  sakit,  menurut masyarakat  itu  artinya  bahwa  bidan dianggap tidak mampu dalam menangani persalinan.
“Bahkan  biasana  bidan  itu  menangani sisa  sisa  dari  paraji,  mun  geus  parah kakara,  kadang  aya  anu  ceuk  bidan kudu dirujuk da moal bisa ditangani ku urang, pindah ka paraji ngalahirkeunna, akhirna kan masyrakat wah  gening  ku  paraji  teu  kudu  dirujuk kitu kan, leuwih bisa paraji”.
(Bahasa sunda: “ bahkan biasanya bidan itu  menangani  sisa-sisa  dari  paraji, kalau  sudah  parah  baru  (dialihkan  ke bidan).  Kadang  ada  yang  kata  bidan harus dirujuk karena tidak bisa ditangani oleh bidan, masyarakat pindah
ke  paraji  melahirkannya.  Akhirnya  kan masyarakat  merasa  “ah  ternyata  lahir sama  paraji  tidak  perlu  dirujuk  (*ke rumah sakit) seperti itu kan(?) lebih bisa paraji” )
Penelitian serupa pernah dilakukan  oleh  Aryastami  terjadi  di Suku  Aceh  Barat  dalam  tradisinya melahirkan  ditolong  oleh  ‘baliem’ karena  faktor  budaya  dan  keputusan keluarga;  demikian  juga  pada  suku Oyog  di  Cirebon,  memilih  bersalin dengan  dukun  karena  secara  emosional merasa  lebih  dekat.  Sedangkan  di  Suku Laut  (Kabupaten  Inderagiri  Hilir)  dan suku Buru (Kabupaten Buru), pemilihan dukun  sebagai  penolong  persalinan lebih  disebabkan  karena  faskes  yang sulit dijangkau(Aryastami and Mubasyiroh, 2019)
Sistem  pengetahuan:  rata-rata masyarakat cibitung menempuh pendidikan  terakhir  sampai  kelas  1 SMP.  Faktor  utamanya  adalah  ekonomi dan mindset masyarakat bahwa pendidikan  tak  ada  apa-apanya  jika hanya  tinggal  di  kampung  saja.  Tapi saat  ini  sudah  mulai  bermunculan sekolah  SMP  dan  SMA.  Ketika  sudah lulus SMP, biasanya masyarakat di desa
cibitung  melakukan  pernikahan,  atau biasa disebut pernikahan dini.
“ kalo  di  rata-ratakan  semua  jumlah yang  berpendidikan  di  sini  nyaeta hanya kelas 1 smp”.
(Bahasa  sunda  :  “kalau  di  rata-ratakan semua  jumlah  yang  berpendidikan  di sini yaitu hanya kelas 1 smp”)
”da sebenerna ayeuna pan asa percuma mun  sakola  luhur-luhur  tapi  cicing didie  panan  kumaha  nya  ?  teu  aya hasilna kitu”
(Bahasa  sunda  :  “  sebenarnya  sekarang seperti  percuma  kalau  sekolah  tinggi- tinggi tapi diem di sini saja kan gimana ya? Tidak ada hasilnya gitu”)
“Di  urang  masih  banyak  pernikahan dini  yang  beres  smp,  tapi  seks  bebas jarang atau bisa disebut teu aya”.
(Bahasa  sunda  :  “Di  kita  masih  banyak pernikahan  dini  yang  beres  SMP,  tapi seks bebas jarang atau bisa disebut tidak ada”)
Pernikahan  dini  menjadi  pilihan bagi  orang  tua  terhadap  anaknya. Menurut  masyarakat  di  cibitung  tidak terdapat kasus seks bebas yang dilakukan  oleh  remaja.  Hal  yang
mendasarinya  yaitu  pandangan  orang tua  bahwa  “lebih  baik  dinikahkan
segera daripada hamil di luar pernikahan”.  Menurut  warga,  bahwa hamil di luar pernikahan membuat malu orang tua.
“Jadi  didie  mah  kolotna  kumaha carana  meh  teu  seks  bebas  jadi  buru- buru dikawinkeun solusina. Masyarakat di  urang  daripada  hamil  tiheula, mending dikawinkeun”.
(Bahasa sunda : “ jadi di sini mah orang tua  nya  gimana  caranya  supaya  tidak seks  bebas  jadi  cepat-cepat  dinikahkan solusinya.  Masyarakat  di  kita  daripada hamil duluan, mending dinikahkan”)
Adapun data statistik menunjukkan  bahwa  pernikahan  di bawah umur tercatat di Dinas Pengendalian Penduduk
Keluarga
Berencana  Pemberdayaan  Perempuan dan  Perlindungan  Anak  (DPPKBP3A) bahwa  angka  pernikahan  dini  di Kabupaten Bandung Barat masih tinggi. Pada  tahun  2017  menunjukan  bahwa usia di bawah atau sama dengan dari 20 tahun  untuk  umur  istri  yang  paling banyak  presentase  nya  di  Kecamatan Rongga dengan angka 90.44%,
sedangkan  untuk  suami  dengan  angka
cukup  tinggi  yakni  74.68%.  Kecamatan
Rongga merupakan
salah satu kecamatan di Kabupaten Bandung Barat yang  memiliki  angka  perkawinan  di usia  di bawah  20  tahun  untuk perempuan  yang  masih  tinggi  yakni pada  tahun  2015  sebanyak  87,66  %, tahun  2016  91,80%  dan  tahun  2017 sebanyak 90,44%.(Attia, 1974)
Pada  sebuah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ni  Ketut  Aryastami  dan Rofingatul Mubasyiroh  pada November 2019  juga  mengatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  perkawinan  usia  dini dengan tingkat pendidikan yang rendah, tidak  sekolah  dan  tidak  tamat  SD (43,1%),  termasuk  dalam  kategori keluarga  miskin  (46,2%)  dan  tinggal  di perdesaan  (48,7%).  (Aryastami  and Mubasyiroh, 2019)
Adapun saat ini juga pengetahuan warga mengenai KB (Keluarga  Bencana) sudah  cukup  baik. Dahulu    satu  keluarga  bisa  memiliki 8,9,  dan  sampai  10  anak.  Menurut warga, Cibitung dan Sukamanah merupakan desa yang tingkat
reproduksinya paling tinggi di kecamatan Rongga. Kondisi ini terakhir berlangsung pada tahun 2005. Sekarang paling  banyak  pun  hanya  2-3  anak. Untuk  saat  ini  di  cibitung  jika  sehabis
menikah,  biasanya  menunda  kehamilan terlebih dahulu.
“Sekarang di cibitung dulu yang punya anak  minimal  harus  8-9  anak,  tapi ayeuna mah engga”.
(Bahasa  sunda  :  “Sekarang  di  cibitung dulu yang punya anak minimal harus 8- 9 anak  tapi sekarang mah engga”)
“Alhamdulillah  KB  sudah  mulai berjalan  jadi  nya  lain  nutup  rejeki  jadi KB  insyaallah  sudah  baik  di  kita  2-3 anak”.
(Bahasa  sunda  :  “Alhamdulillah  KB sudah  mulai  berjalan  jadi  ya  bukan nutup  rejeki  jadi  KB  insyaallah  sudah baik di kita 2-3 anak”)
“Kadang  ayeuna  mah  awal  nikah  kan nunda  dulu.  Terakhir  sekitar  tahun 2005 nu masih boga budak ngaberebet” (Bahasa sunda : “Kadang sekarang mah awal  nikah  kan  nunda  dulu.  Terakhir sekitar  tahun  2005  yang  masih  punya anak berturut-turut banyak”)
“Desa  cibitung  dan  sukamanah  nu paling parah boga budak na teh 10”.
(Bahasa  sunda  :  “Desa  cibitung  dan sukamanah  yang  paling  parah  punya anaknya sampai 10.”)
Sistem  mata  pencaharian:    Desa Cibitung  memiliki  mata  pencaharian sebagai  buruh  tani  yang  menggarap ladang  sawah  milik  warga  sekitar. Komoditas  unggulannya  adalah  selain beras yaitu gula aren (kawung). Dahulu, Desa Cibitung merupakan desa pemasok TKW & TKI ke Saudi Arabia.
“ Di kita mah orang sini jadi buruh tani, ai  petani  na  mah  bos  bos  na  we  biasa ngan angger orang dieu keneh”.
(Bahasa sunda : “Di kita mah orang sini jadi  buruh  tani,  kalau  petani  nya  mah bos bos nya aja biasa Cuma tetap masih orang sini.”)
“Beas  jeung  gula  bereum  untuk penghasilan tambahan rata rata diperjual belikan ke pengepul  nu orang jauh”.
(Bahasa sunda :  “Beras  dan gula merah untuk  penghasilan  tambahan  rata  rata diperjual  belikan  ke  pengepul  yang orang jauh”)
“Dulu  mah  cibitung  teh  basis  TKW mangkana  banyak  rumah  rumah  besar tuh punya arab.
(Bahasa  sunda  :  “  dulu  mah    cibitung teh  basis  TKW  mangkanya  banyak rumah-rumah besar tuh punya arab.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan seluruh hasil tahapan penelitian  yang  telah dilakukan dalam  mengkaji  faktor  sosial  budaya yang  memengaruhi  kesehatan  ibu  dan anak  di  kecamatan  rongga  kabupaten bandung barat dapat disimpulkan sebagai berikut: Kyai menjadi panutan
masyarakat  dalam  menyikapi  persoalan hidup  mulai  dari  pilihan  politik  hingga pilihan akses kesehatan.
Keputusan  dalam  menentukan layanan kesehatan atau perawatan untuk ibu  hamil  dan  melahirkan  (contoh: melahirkan  di  dukun/paraji)  dilakukan oleh ibu kandung atau ibu mertua, yang menjadikan perempuan tidak berdaya.
Nilai  yang  diwariskan  erat kaitannya dengan pengalaman- pengalaman  orang  tua  dahulu.  Nilai  ini memengaruhi pengetahuan tentang konsep memiliki anak atau reproduksi.
Sistem  mata  pencaharian  buruh tani  sebagai  sumber  utama  ekonomi  di cibitung.
Adapun  saran  dari  penelitian  ini yaitu: Perlu pembekalan metode antropologi  kesehatan  yang  mudah diterapkan secara berjenjang bagi tenaga  kesehatan  di  Puskesmas,  RS,
Dinas  Kesehatan,  dan  Kementerian Kesehatan.
Mengembalikan  fungsi  dasar Puskesmas sebagai unit pelayanan  yang berbasis  kewilayahan  bukan  hanya teritori  secara  geografis  namun  juga teritori secara sosial budaya.
Pemerintah dalam membuat kebijakan  perlu  mempertimbangkan faktor budaya dan struktur sosial.
Kampanye kesehatan
di
Cibitung  melalui  pondok  pesantren  dan meminta  kyai  menjadi  juru  kampanye kesehatan.
Lebih  menguatkan  pendekatan terhadap  paraji  agar  dapat  bermitra secara  baik  dengan  bidan  dan  juga lingkungan setempat.

## DAFTAR PUSTAKA
Angkasawati,  T.  J.  and  Handayani,  L. (2013) Simpang Jalan Pelayanan  Kesehatan  Ibu  & Anak:  Sebuah  Studi  Etnografi . Available at: www.kanisiusmedia.com. Aryastami,  N.  K.  and  Mubasyiroh,  R. (2019)  ‘Peran  Budaya  dalam Pemanfaatan Layanan Kesehatan Ibu Hamil’, (November), pp. 1–7. Attia (1974) ‘No Title 专业外语有屁用 ’,
信阳 师范学院 , 10(2), pp. 1–15.
Koentjaraningrat.  (1984)  ‘Kebudayaan, Mentalitas dan Pembangunan.’
Mardotillah,  M.  (2015)  ‘Perspektif
Antropologi  Kesehatan;  Peran Kekerabatan Dalam Keberhasilan  Asi  Ekslusif  Di Kota Bandung’. Notoadmodjo, S. (2008) ‘Kesehatan Ibu dan  Anak.’  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmojo,  S.  (2010)  ‘Ilmu  Perilaku Kesehatan.’
Nuraeni,  A.  (2011)  ‘Sistem  Informasi
Pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan Bayi di PUSKESMAS’, Pkko.Fik.Ui.Ac.Id .  Available  at:
http://pkko.fik.ui.ac.id/files/uts sim asti.pdf.
Perempuan  jurnal  (2019)  ‘No  Title’,
pengumpulan data untuk memenuhi  target  SDGs ,  102,  p.
28.
Politika,  J.  T.  (2020)  ‘Sistem  Religi
Sebagai  Identitas  Sosial  Budaya Masyarakat  Sumatera  Selatan Dalam Perspektif Sosiologis Dendi Sutarto’, 4(1), pp. 75–89. Prastyawati,  A.  E.  (2011)  ‘Nuha Medika’, Ilmu Kesehatan Masyarakat  untuk  Kebidanan Holistik. Rahman,  M.  T.,  Sulthonie,  A.  A.  and Solihin,  S.  (2018)  ‘“Sosiologi Informasi Pengobatan Tradisional  Religius”  Kajian  di Masyarakat Perdesaan Jawa Barat’, Jurnal  Studi  Agama  dan
Masyarakat ,  14(2),  p.  100.  doi: 10.23971/jsam.v14i2.724.
Spradley, J. p (2016) The Ethnographic Interview .  Florida:  Waveland Press.