## Hubungan antara Pengetahuan dan Sosial Ekonomi dengan Penyakit Gout Arthritis pada
Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Lawanga
The relationship between knowledge and socio-economics with gout arthritis in the elderly in the working area of Lawanga Health Center
Ni Made Dewi Susanti 1, Asrina A. Sumaga 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Husada Mandiri Poso
2 Program Studi Sarjana Keperawatan Stikes Husada Mandiri Poso
Email: nimadedewi09@gmail.com; Asrinasumaga@gmail.com

## Abstract
Background:  Gout Arthritis  is  one of the rheumatic diseases that ranks third after arthrosis and rheumatoid  arthritis.  People  with  rheumatic  disease  in  Indonesia  are  estimated  to  have  nearly 80%  of  the  population  aged  40  years  or  more.  Factors  that  can  affect  gout  arthritis  are  lack  of public  knowledge  about  joint  pain  because  of  not  all  complaints  of  joint  pain  caused  by  gout. Objective: This study was to find out factors related to gout arthritisin the elderly in the Lawanga Health  Center  Working  Area.  Research  Method  is  an  analytical  study  with  a  cross-sectional approach.  The  population  in  this  study  were  elderly  respondents  who  suffered  from  the  gout arthritis. The sample is 46 respondents. Data analysis was done by univariate and bivariate using Chi-Square test with an alpha significance value of 5% (= 0.05). Results: This study showed an association between knowledge with gout arthritis (p = 0.036); there was an association between socio-economic  and  gout  arthritis  (p  =  0.047).  Conclusion:  education  and  socio-economics  are associated with gout arthritis.
Keywords: Education, Social economy, Gout arthritis

## Abstrak
Latar  Belakang  : Gout  Arthritis  adalah  salah  satu  penyakit  rematik  yang  menduduki  urutan ketiga  setelah  arthrosis  dan  remathoid  arthritis.  Penderita  penyakit  rematik  di  Indonesia  di perkirakan  hampir  80%  penduduk  yang  berusia  40  tahun  atau  lebih.  Faktor  yang  dapat mempengaruhi penyakit gout arthritis yaitu kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai nyeri pada  sendi  karena  tidak  semua  keluhan  dari  nyeri  sendi  disebabkan  oleh  asam  urat.  Tujuan: penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan penyakit gout arthritis pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Lawanga.
Metode  Penelitian  : merupakan  penelitian  anaitik  dengan  pendekatan  secara cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  responden  lansia  yang  menderita  gout  arthritis.  Sampel berjumlah  46  orang  responden.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan uji Chi Square dengan nilai signifikansi alpha 5% ( =0,05 ). Hasil  : penelitian  ini  menunjukan  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  penyakit  gout arthritis  ( p=0,036 ),  terdapat  adanya  hubungan  antara  sosial  ekonomi  dengan  penyakit  gout
arthritis  ( p=0,047 ). Kesimpulan :  pengetahuan  dan  sosial  ekonomi  berhubungan  dengan penyakit gout arthritis.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sosial ekonomi, Gout arthritis

## PENDAHULUAN
Gout Arthritis adalah salah satu penyakit rematik yang menduduki urutan ketiga setelah arthrosis  dan  remathoid  arthritis,  penderita  penyakit  rematik  di  Indonesia  di  perkirakan  hampir 80%  penduduk  yang  berusia  40  tahun  atau  lebih  (1).  World  Health  Organization  (WHO) memperkirakan bahwa sekitar 335 juta orang di dunia mengidap penyakit asam urat. Jumlah ini sesuai dengan adanya peningkatan manusia berusia lanjut. Masalah muskuloskeletal merupakan masalah  kronis  yang  paling  lazim  terjadi  pada  lansia,  dengan  sekitar  49%  lansia  mengalami beberapa bentuk artritis (2).
Di Indonesia, penyakit artritis gout pertama kali diteliti oleh seorang dokter Belanda, van den  Horst,  pada  1935.  Saat  itu,  ia  menemukan  15  kasus  gout  berat  pada  masyarakat  kurang mampu di Jawa. Hasil penelitian tahun 1988 oleh John Darmawan di Bandungan, Jawa Tengah menunjukkan  bahwa  diantara  4.683  orang  berusia  15–45  tahun  yang  diteliti,  0,8%  menderita asam urat tinggi (1,7% pria dan 0,05% wanita di antara mereka sudah sampai pada tahap gout) (3).
Berdasarkan  hasil  RISKESDAS  2013  prevalensi  penyakit  sendi  berada  di  urutan  ketiga penyakit tidak menular setelah stroke (57,9%) dan hipertensi (36,8%), prevalensi penyakit sendi berdasarkan diagnosis meningkat seiring dengan bertambahnya umur, prevalensi penyakit sendi yaitu 24,7%. (4).
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  penyakit  gout  arthritis  yaitu  kurangnya  pengetahuan masyarakat mengenai nyeri pada sendi karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh  asam  urat.  Penyakit  rematik  banyak  jenisnya,  untuk  memastikannya  perlu  pemeriksaan dilaboratorium.  Pencegahan  suatu  penyakit  akan  lebih  diperhatikan  oleh  seseorang  terhadap obyek  melalui  indera  yang  dimilikinya  (mata,  hidung  telinga  dan  sebagainya)  pengetahuan menjadi salah satu yang sangat berpengaruh terhadap perilaku kesehatan (3).
Selain  pengetahuan,  faktor  sosial ekonomi juga  mempengaruhi terjadinya penyakit gout arthritis.  Dari  hasil  sebuah  studi  tentang  kondisi  sosial  ekonomi  dan  kesehatan  lansia  yang dilaksanakan  Komnas  lansia  di  10  propinsi  tahun  2010  diketahui  penyakit  yang  terbanyak
diderita  lansia  adalah  penyakit  sendi  (52,3%),  hipertensi  (38,8%),  anemia  (30,7%)  dan  katarak (23%).
Berdasarkan data dari Puskesmas Lawanga tahun 2014 berjumlah 103 pasien lansia yang menderita  gout  arthritis  dan  pada  tahun  2015  berjumlah  162  pasien  lansia.  Dari  jumlah prevalensi  diatas  menunjukan  adanya  peningkatan  pasien  dari  tahun  ke  tahun,  sedangkan  data dari puskesmas Lawanga dari bulan januari sampai bulan mei tahun 2016 didapatkan data sekitar 46 pasien gout arthritis. (5)

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik  hubungan  antara  pengetahuan,  dukungan  keluarga dan  sosial  ekonomi  dengan  penyakit  gout  arthritis  pada  lansia.  Dengan  pendekatan Cross Sectional (potong  lintang).    Populasi  yaitu  responden  yang  menderita  penyakit  gout  arthritis  di wilayah kerja Puskesmas Lawanga berjumlah 46 orang. Penentuan sampel dengan menggunakan total  sampling. Penelitian  ini  dilakukan  di  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lawanga.  Data dianalisis dengan uji statistk Chi-Square dengan menggunakan program SPSS.

## HASIL

## Tabel 1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Penyakit Gout Arthritis
Karakteristik Kategori Frekuensi (f) Persen% Jenis Kelamin Laki-laki 21 45,7 Perempuan 25 54,3 Total 46 100
Berdasarkan  tabel  1.  diatas,  menunjukkan  bahwa  dari  46  responden  25  orang  (54,3%)  adalah responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan,  sedangkan  21  orang  (45,7%)  adalah  responden yang berjenis kelamin laki-laki.

## Tabel 2

## Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Penderita Penyakit Gout Arthritis
Karakteristik   Kategori Jumlah Persen% Pendidikan SD SMP SMA PT 7 13 20 6 15,2 28,3 43,5 13,0 Total 46 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  46  responden  sebagian  besar  pendidikan  SMA yaitu sebanyak 20 responden (43,5%) kemudian  pendidikan SMP  yaitu sebanyak 13 responden (28,3%) kemudian pendidikan SD yaitu sebanyak 7 responden (15,2%) dan yang paling sedikit Perguruan Tinggi yaitu sebanyak 6 responden (13,0%)
Tabel 3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Penderita Penyakit Gout Arthritis Karakteristik   Kategori Jumlah Persen% Pekerjaan PNS TNI/POLRI Wiraswasta Petani Pensiunan Lain-Lain 2 1 12 3 12 16 4,3 2,2 26,1 6,5 26,1 34,8 Total 46 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  46  responden  sebagian  besar  responden  sudah tidak bekerja  yaitu 16 responden (34,8%) kemudian pensiunan sebanyak 12 responden (26,1%) sama dengan wiraswasta sebanyak 12 responden (26,1%) kemudian petani sebanyak 3 responden (6,5%)  kemudian  PNS  sebanyak  2  responden  (4,3%)  dan  paling  sedikit  TNI  yaitu  1  responden (2,2%).

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Variabel Pengetahuan Pada Penderita Gout
Arthritis
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  bahwa  dari  46  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak 29 responden (63,0%) dan yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 17 responden (37,0%).
Pengetahuan N % Baik Kurang 29 17 63,0 37,0 Total 46 100

## Tabel 5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Variabel Sosial Ekonomi Pada Penderita Gout
Arthritis Sosial Ekonomi N % Rendah Tinggi 27 19 58,7 41,3 Total 46 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  46  responden  yang  memiliki  sosial  ekonomi rendah  yaitu  sebanyak  27  responden  (58,7%)  dan  yang  memiliki  sosial  ekonomi  tinggi  yaitu sebanyak 19 responden (41,3%).

## Tabel 6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Variabel Penyakit Gout Arthritis
Berdasarkan  tabel  6  menunjukan  bahwa  dari  46  responden  yang  Gout  arthritis  dalam  keadaan Hiperuricemia  sebanyak  26  responden  (43,5%)  dan  Gout  arthritis  dalam  keadaan  Normal sebanyak 20 responden (56,5%).

## Tabel 7
Gambaran Hubungan Pengetahuan Dengan Penyakit Gout Arthritis Pada Lansia Di Wilayah
Kerja Puskesmas Lawanga Tahun 2016 Pengetahuan Penyakit Gout Arthritis Total P- Value Hiperuricemia Normal F % F % F % Baik 13 28.3 16 34.8 29 63.0 0.036 Kurang 13 28.3 4 8.7 17 37.0 Jumlah 26 56.5 20 43.5 46 100
Berdasarkan tabel 7 terdapat 13 responden (28,3%)  yang berpengetahuan baik dengan penyakit gout  arthritis  dalam  keadaan  hiperuricemia  dan  sebanyak  16  responden  (34,8%)  yang berpengetahuan baik dengan penyakit gout arthritis dalam keadaan normal kemudian terdapat 13 responden  (28,3%)  yang  berpengetahuan  kurang  dengan  penyakit  gout  arthritis  dalam  keadaan
Gout Arthritis N % Normal Hiperuricemia 20 26 56,5 43,5
Total
46 100
hiperuricemia  dan  sebanyak  4  responden  (8,7%)  yang  berpengetahuan  kurang  dengan  penyakit gout arthritis dalam keadaan normal.
Berdasarkan uji Chi square diperoleh nilai p=0,036, karena nilai p<0,05 maka dapat disimpulkan Ha diterima dan Ho ditolak yaitu terdapat hubungan pengetahuan dengan penyakit gout arthritis pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Lawanga Tahun 2016.

## Tabel 8
Gambaran Hubungan sosial ekonomi dengan Penyakit Gout Arthritis pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Lawanga Tahun 2016
Berdasarkan tabel 8 terdapat 12 responden (26,1%) yang sosial ekonomi rendah dengan penyakit gout  arthritis  dalam  keadaan  hiperuricemia  dan  sebanyak  15  responden  (32,6%)  yang  sosial ekonomi  rendah  dengan  penyakit  gout  arthritis  dalam  keadaan  normal  kemudian  terdapat  14 responden  (30,4%)  yang  sosial  ekonomi  tinggi  dengan  penyakit  gout  arthritis  dalam  keadaan hiperuricemia  dan  sebanyak  5  responden  (10,9%)  yang  sosial  ekonomi  tinggi  dengan  penyakit gout arthritis dalam keadaan normal.
Berdasarkan uji Chi square diperoleh nilai p=0,047, karena nilai p<0,05 maka dapat disimpulkan Ha diterima dan Ho ditolak yaitu terdapat hubungan sosial ekonomi dengan enyakit gout arthritis pada Lansia di wilayah kerja Puskesmas Lawanga Tahun 2016.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Pengetahuan dengan Penyakit Gout Arthritis pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Lawanga.
Pengetahuan  merupakan  perhatian  individu  yang  dapat  memberikan  rasa  ingin  tahu  pada suatu objek serta domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang, dalam penelitian ini pengetahuan responden yang sudah baik membuat mereka membatasi makanan yang tinggi purin dan mengetahui gejala apa saja yang dapat ditimbulkan oleh gout arthritis
Sosial
Ekonomi Penyakit Gout Arthritis Total P- Value Hiperuricemia Normal F % F % F % Rendah 12 26,1 15 32.6 27 58.7 0.047 Tinggi 14 30.4 5 10.9 19 41.3 Jumlah 26 56.5 20 43.5 46 100
misalnya nyeri pada sendi,  sedangkan pada responden  yang berpengetahuan kurang mereka belum  mengetahui  tentang  makanan  apa  saja  yang  mempengaruhi  gout  arthritis,  misalnya jeroan  dan  alkohol.  Dalam  hal  ini  menyebabkan  perilaku  responden  tidak  membatasi makanan yang mengandung purin, hal tersebut dipengaruhi oleh kurangnya informasi kepada responden.
Menurut  Pipit,  dkk  (2010)  ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  yaitu pendidikan, informasi dan ekonomi, karena dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang  didasari  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak  didasari pengetahuan.  Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan  beberapa  faktor  yang  pertama adalah  pendidikan.  Pendidikan  merupakan  usaha  untuk  mengembangkan  kepribadian  dan kemampuan.  Orang  yang  berpendidikan  tinggi  akan  semakin  luas  pula  pengetahuannya namun  seseorang  yang  berpendidikan  rendah  tidak  berarti  mutlak  berpengetahuan  rendah pula,  yang  kedua  adalah  media  massa  atau  informasi,  informasi  yang  diperoleh  baik  dari pendidikan formal maupun nonformal dapat memberikan pengaruh jangka pendek sehingga menghasilkan perubahan dan peningkatan pengetahuan. (6)
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  pendapat  Notoadmodjo  (2011)  bahwa  pengetahuan adalah merupakan hasil dari “tahu“ dan ini terjadi setelah orang mengadakan penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan  terhadap  objek  terjadi  melalui  panca  indra manusia  yakni  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba  dengan  sendiri.  Pada waktu  pengindraan  sampai  menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi  oleh intensitas perhatian persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. (7)
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan seseorang tentang suatu objek mengandung dua aspek yaitu aspek  positif  dan  aspek  negatif.  Dari  pengalaman  dan  penelitian  ternyata  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan. Pengetahuan yang cukup di dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkat yaitu : tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis dan evaluasi ( 7)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Vamiluwati  (2009)  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  penyakit  gout  arthritis  dan  Ashar (2008) bahwa pengetahuan lansia berpengaruh terhadap penyakit gout arthritis.(8)
2. Hubungan  Sosial  Ekonomi  dengan  Penyakit  Gout  Arthritis  pada  Lansia  di  wilayah kerja Puskesmas Lawanga Tahun 2016
Sosial  ekonomi  adalah  keadaan  atau  kemampuan  lansia  dalam  memenuhi  kebutuhannya untuk  mencapai  kemakmuran  dan  kesejahteraan,  Status  sosial  ekonomi  juga  sangat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendapatan  keluarga.  Dalam  penelitian  ini  rata-rata  pendapatan paling banyak yaitu <  Rp. 1.800.000.
Menurut  Kartono  (2008)  sosial  ekonomi  adalah  kedudukan  seseorang  atau  keluarga  di masyarakat berdasarkan pendapatan per bulan. Status ekonomi dapat dilihat dari pendapatan yang disesuaikan dengan harga barang pokok. (10)
Menurut  Soekanto  (2011)  status  sosial  ekonomi  merupakan  posisi  yang  ditempati  individu atau  keluarga  yang  berkenaan  dengan  ukuran  rata-rata  yang  umum  berlaku  tentang kepemilikan  kultural,  pendapatan  efektif,  pemilikan  barang  dan  partisipasi  dalam  aktifitas kelompok  dari  komunitasnya,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  status  sosial  ekonomi adalah  tinggi  rendahnya  prestise  yang  dimiliki  seseorang  berdasarkan  kedudukan  yang dipegangnya  dalam  suatu  masyarakat  berdasarkan  pada  pekerjaan  untuk  memenuhi kebutuhannya  atau  keadaan  yang  atau  kedudukan  suatu  keluarga  masyarakat  berdasarkan kepemilikan  materi.  Selain  ditentukan  oleh  kepemilikan  materi,  status  sosial  ekonomi seseorang  yang didasarkan pada beberapa unsur kepentingan manusia dalam  kehidupannya, status dalam kehidupan masyarakat, yaitu status pekerjaan, status dalam sistem kekerabatan, status jabatan dan status agama yang dianut. (10)
Dengan  memiliki  status  seseorang  dapat  berinteraksi  dengan  baik  terhadap  individu  lain  ( baik  status  yang  sama  maupun  status  yang  berbeda),  bahkan  banyak  pergaulan  sehari-hari seseorang  yang  tidak  mengenal  seseorang  secara  individu,  namun  hanya  mengenal  status individu  tersebut.  Status  sosial  ekonomi  sangat  berkaitan  dengan  seseorang  atau  keluarga dalam  masyarakat  serta  usaha  untuk  menciptakan  barang  dan  jasa  demi  terpenuhinya kebutuhan baik jasmani maupun Rohani.
Penelitian  ini  didukung  oleh  Harniwita  (2008)  bahwa  apabila  penghasilan  keluarga meningkat,  penyediaan  lauk  pauk  akan  meningkat  mutunya,  sebaliknya  penghasilan  yang rendah  menyebabkan  daya  beli  yang  rendah  pula,  sehingga  tidak  mampu  membeli  pangan dalam jumlah yang diperlukan. (11)

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan penelitian faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit  gout  arthritis  pada  lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lawanga,  maka  dapat  ditarik kesimpulan  sebagai  berikut  faktor  pengetahuan  dan  social  ekonomi  berhubungan  dengan penyakit gout arthritis pada lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Lawanga.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Junaidi, I. Rematik dan Asam Urat, PT Bhuana Ilmu Populer, Jakarta. 2013
2. Maas, M.L. Asuhan Keperawatan Geriatrik. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. 2011
3. Hamidatu,  Ulfiyah.  Hubungan  Antara  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Perilaku  Wanita Menopause  Dalam  Upaya  Pencegahan  Penyakit  Gout  Di  Kelurahan  Pisangan,  skripsi UIN syarif hudayatullah Jakarta. 2013
4. DEPKES. Riset Kesehatan Daerah. Jakarta: DEPKES RI; 2013.
5. Dinas Kesehatan Kabupaten Poso. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Poso  tahun 2015.
6. Pipit,  F.  Hubungan  Antara  Pola  Makan  dengan  Kadar  Asam  Urat  Darah  Pada  Wanita Post Menopause Di Posyandu Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas dr Soetomo Surabaya, Journal Keperawatan. 2010
7. Notoatmodjo, 2011. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta : Jakarta
8. Valumiwati.  Hubungan  antara  pengetahuan  tentang  gout  dengan  penerapan  pola  hidup sehat  pada  penderita  gout  didesa  Puluhan,  Jatinom,  Kabupaten  Klaten.  Skripsi Universitas Klaten. 2009
9. Kartono. Perilaku Manusia. ISBN. Jakarta. 2008
10. Soekanto. Peranan Sosial Suatu Pengantar, edisi baru : Rajawali pers, Jakarta. 2011
11. Harniwita.  Pengaruh  Tingkat  Pendapatan  Terhadap  Gizi  Keluarga  Di  Desa  Buluh  Cina Kecamatan  Siak  Hulu  Kabupaten  Kampar,  Vol.  IX,  No.  1.  Jurnal  penelitian,  (online). 2008