Adinda Ratih Tiara 1 Yulia Paramita Rusady 2
1 Puskesmas Kalianget, Jl. Yos Sudarso No.210, Kertasada, Kalianget, Kabupaten Sumenep, Jawa Timur 69471, Indonesia adindatiara025@gmail.com
2 Prodi Kebidanan Fakultas Kesehattan Universitas Islam Madura, Indonesia Jl. P.P Miftahul Ulum Bettet, Pamekasana Madura, jawa timur,
Indonesia 69351 yuliayayan@gmail.com

## ABSTRACT
The  process  of  childbirth  often  results  in  tearing  of  the  birth  canal  which  causes  bleeding  in  varying amounts. One source of bleeding that comes from perineal  wounds that require optimal care. Based on data obtained from the Polindes Marengan Laok, it showed that 7 postpartum mothers (70%) had their perineal wounds in 1 week still wet, moist, some even had pus. The purpose of this study was to determine the effect of vulva hygiene on the healing of perineal wounds on the 7th day of postpartum.
This research is correlation analytic. Based on the time uses cross sectional. The independent variable is vulva  hygiene  and  the  dependent  variable  is  perineal  wound  healing.  The  population  is  30  postpartum mothers in Marengan Laok Village with a total sampling technique.
Based  on  the  cross  tabulation,  almost  all  respondents  who  performed  vulva  hygiene  well  (88.2%)  had their  perineal  wounds  healed  as  many  as  15  respondents,  and  respondents  who  lacked  vulva  hygiene mostly (62.5%)  did not heal perineal wounds as many as 5 respondents. From the statistical test of the contingency  coefficient,  it  was  found  that  2  count  >  2  table  (7,297  > 5,991).  Based  on  the  coefficient value (0.442) there is moderate relationship between vulva hygiene and healing of perineal of postpartum women in the Marengan Laok Village .
Based on these conclusions, the solution that can be done is that health workers should further improve postnatal  services,  especially  in  conducting  home  visits  to  prevent,  detect,  and  treat  problems  in  the perineal wound healing process.
Keywords: Vulva hygiene, perineal wound, postpartum mother.
1. Pendahuluan
Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran  hasil  konsepsi,  yang  dapat  hidup didunia  luar,  dari  rahim  melalui  jalan  lahir  atau dengan  jalan  lain.  Persalinan  sangat  di  pengaruhi oleh  ”3P”  yaitu  janin  (passenger),  jalan  lahir (passage)  dan  (tenaga)  power  dan  ”2P”  yaitu
position dan phsycologi [1]. Pada proses persalinan sering mengakibatkan robekan perineum, Robekan perineum  terjadi  pada  hampir  semua  persalinan pertama  dan  tidak  jarang  juga  terjadi  pada persalinan  berikutnya.  Robekan  jalan  lahir  selalu memberikan  perdarahan  dalam  jumlah  yang bervariasi  banyaknya.  Sumber  perdarahan  dapat

## Volume V Nomor II

## JURNAL SAKTI BIDADARI
p-ISSN: 2580-1821 ; e - ISSN: 2615-3408

## PENGARUH VULVA HYGIENE TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA IBU NIFAS DI POLINDES
MARENGAN LAOK KECAMATAN KALIANGET
berasal dari perineum, vagina, serviks, dan robekan uterus.  Ibu  yang  baru  melahirkan  dengan  luka perineum  memerlukan  perawatan  yang  optimal, sehingga peneyembuhan luka perineum pada jalan lahir bila tidak disertai infeksi akan sembuh dalam waktu 6 - 7 hari [2].
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  bulan  Desember  2021  di  Polindes Marengan  Laok  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kalianget Kecamatan Kalianget terhadap 10 orang ibu  nifas,  di  dapatkan  data  bahwa  luka  perineum yang  sembuh  kurang  dari  1  minggu  sebanyak  3 orang  (30%)  dan  sembuhnya  lebih  dari  1  minggu sebanyak 7 orang (70%), dimana kondisi luka pada saat  1  minggu  masih  basah,  lembab,  bahkan  ada yang bernanah.
Ada beberapa penyebab dari penyembuhan luka  perineum  yang  lama,  yaitu  kurangnya mobilisasi  dini  pada  ibu,  pola  nutrisi  yag  salah dimana  ibu  berpantang  makanan  seperti  :  telur, ikan,  dan  daging[3].  Padahal  makanan  tersebut memiliki gizi yang tinggi untuk penyembuhan luka perineum.  Penyebab  lainnya  yaitu  sikap  ibu  yang salah  dalam  melakukan  vulva  hygiene.  Hal  ini berpengaruh langsung terhadap penyembuhan luka perineum.  Dari  7  orang  ibu  nifas  yang  lukanya tidak  sembuh  pada  hari  ke-7  diketahui  bahwa hanya  2  orang  yang  melakukan  vulva  hygiene dengan  benar  yaitu membersihkan  daerah  sekitar vulva  dari  depan  ke  belakang,  kemudian membersihkan daerah anus , dan 5  orang malakukan  vulva  hygiene  dengan  tidak  benar. Rata-rata  ibu  mengatakan  tidak  segera  mengganti pembalut  maupun  celana  dalam  ketika  basah,  dan tidak mengganti kasa setiap hari karena takut untuk menggantinya.
Adapun  dampak  dari  tidak  sembuhnya luka  perineum  yaitu  terganggunya  pola  aktifitas ibu,  terutama  dalam  melakukan  pekerjaan  sehari- hari  ataupun  pola  menyusui  yang  dilakukan  oleh ibu.  Selain  itu  juga  dapat  berdampak  pada terjadinya  infeksi  pada  luka  tersebut,  sehingga apabila  infeksi  tersebut  tidak  segera  di  tangani dapat  mengakibatkan  kematian  ibu,  sehingga  AKI meningkat.
Dari  masalah  yang  diuraikan  diatas  maka  solusi yang  tepat  adalah  dengan  kunjungan  rumah  yang dilakukan oleh petugas kesehatan minimal 4x yang sudah  di  tetapkan  oleh  pemerintah,  untuk  menilai keadaan  ibu  dan  bayi  baru  lahir  dan  untuk mencegah,  mendeteksi  dan  menangani  masalah- masalah  yang  terjadi,  serta  memberikan  HE  pada ibu  nifas  maupun  keluarga  akan  pentingnya  vulva
hygiene,  dimana  bila  vulva  hygiene  dilakukan dengan benar maka akan terhindar dari kemungkinan terjadinya infeksi pada alat reproduksi  wanita.  Bisa  dianjurkan  dengan  segera mengganti  pembalut  jika  terasa  darah  penuh, semakin bersih luka perineum  maka akan semakin cepat  sembuh  dan  kering.  Berdasarkan  latar belakang  dan  fenomena  tersebut,  peneliti  sangat tertarik  untuk  meneliti  tentang  pengaruh  vulva hygiene  terhadap  penyembuhan  luka  perineum  di Polindes Marengan Laok..

## Methods
( Metode Penelitian)

## 2.1 Desain Penelitian
Berdasarkan  tujuan  penelitian,  desain  penelitian yang digunakan adalah analitik korelasi yaitu studi yang  menemukan  fakta  kemudian  melakukan analisis  dinamika  korelasi  antara  fenomena,  baik antar  faktor  resiko  dengan    faktor  efek,  dengan menggunakan  uji  statistic.  Sedangkan  dilihat  dari waktu  penelitian  rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah Cross  Sectional yaitu  dengan melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan  (sekali  waktu)  dengan  kejadian  yang diteliti [4]

## 2.2. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Polindes  Marengan  Laok Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalianget,  Kecamatan Kalianget. Karena berdasarkan data sekunder yang diperoleh, sebagian besar ibu nifas mengalami luka perineum.  Waktu  penelitian  ini  dilakukan  pada bulam Desember 2021 – Februari 2022.

## 2.3 Populasi dan Sampel
Populasi pada penelitian ini adalah semua ibu nifas yang  mengalami  luka  perineum  sebanyak  30  ibu nifas  di    Polindes  Marengan  Laok  Wilayah  Kerja Puskesmas Kalianget, Kecamatan Kalianget. Sampel  yang  digunakan  adalah  semua  ibu  nifas yang mengalami luka perineum.

## 2.4 Analisa Data
Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah  data  primer, yaitu  data  yang  diperoleh  langsung  oleh  peneliti dengan  metode  observasi  yang  pertama  dengan mengisi  kuesioner  sesuai  item.  setelah  didapatkan hasil kemudian dilakukan Scoring. Dalam pengolahan  ini  mencakup  tabulasi  data  dan perhitungan statistik. Analisis data yang digunakan adalah  Analisa  data  univariat  dan  bivariat[5]. Dalam  penelitian  ini  yang  termasuk  analisis univariate  yaitu  vulva  hygiene  dan  penyembuhan luka perineum. Untuk mengetahui apakah terdapat
hubungan pengaruh vulva hygiene dengan penyembuahn luka perineum dilakukan uji statistik menggunakan  program  SPSS (seri  program statistic) ,  menu  program  yang  digunakan  : koefisien  Contigencyi ,  peneliti  ini  brtujuan  untuk menguji  signifikansi  korelasi  antara  pengaruh vulva hygiene dengan penyembuahn luka perineum  ibu  nifas.  Hal  ini  berarti  menguji signifikan  korelasi  antara  satu  variabel  bebas bejenjang (skala  ordinal) dengan  satu  variabel bergantung  bergejala  diskrit (skala  nominal). Maka  model  analisis  statistic  yang  tepat  untuk digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Koefisien Contigency. Selanjutnya kita menghitung koefisien kontigensi dengan rumus :
√

## Results and Discussion
( Hasil dan Pembahasan)
3. Hasil Penelitian
3.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Vulva Hygiene Vulva Hygiene Frekuensi Presentase Baik 17 56,6 % Cukup 5 16,66 % Kurang 8 26,67 % Jumlah 30 orang 100 %
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  30  responden sebagian  besar  (56,67%)  yang  melakukan  vulva hygiene dengan baik sebanyak 17 responden. 3.2 Karakteristik Responden berdasarkan
Penyembuhan Luka Perineum Penyembuhan Luka Perineum Frekuensi Presentase Sembuh 22 73,4 % Tidak Sembuh 8 26,6 % Jumlah 30 orang 100 %
Berdasarkan  tabel  diatas  dari  30  responden sebagian  besar  (73,4%)  mengalami  luka  perineum sembuh sebanyak 22 responden.
3.3 Tabulasi Silang Pengaruh Vulva Hygiene Terhadap Penyembuhan Luka Perineum
Vulva Hygiene Sembuh Tidak Sembuh Jumlah N % N % N % Baik 15  88,2  2 11,8 17 100 Cukup 4 80 1 20 5 100
Kurang 3 37,4  5 62,5 8 100 Jumlah 2 2 73, 4 8 26,6 30 100
Dari  berdasarkan  tabel  di  atas,  responden  yang melakukan  vulva  hygiene  dengan  baik  hampir seluruhnya  (88,2%)  luka  perineumnya  sembuh yaitu  15  responden,  sedangkan  responden  yang kurang  melakukan  vulva  hygiene  sebagian  besar (62,5%)  luka  perineumnya  tidak  sembuh  yaitu  5 responden.
Untuk  menganalisis  pengaruh  vulva  hygiene terhadap  penyembuhan  luka  perineum  hari  ke-7 pada  ibu  nifas  Di  Polindes  Marengan  Laok dilakukan  uji  statistik koefisien  kontigensi dimana komponennya adalah X 2 hitung (7,297), sedangkan X 2 tabel  (5,991)  pada a 0,05  dan  nilai  koefisien kontigensi  hitung  (0,442).  Maka  berdasarkan pengujian hipotesis yang telah dilakukan, didapatkan X 2 hitung  > X 2 tabel  (7,297  >  5,991) dan  berdasarkan  nilai  koefisien  (0,442)  yang disesuaikan  dengan  menggunakan  table  pedoman interpretasi  diketahui  bahwa  terdapat  pengaruh yang  sedang  antara  vulva  hygiene  dengan penyembuhan  luka  perineum  hari  ke-7  pada  ibu nifas di  Desa  Marengan  Laok  Wilayah  Kerja Puskesmas Kalianget, Kecamatan Kalianget 4. Pembahasan
4.1 Vulva Hygiene
Berdasarkan  tabel  3.1  diketahui  bahwa  dari  30 ibu  nifas  sebagian  besar  (56,67%),  melakukan vulva  hygiene  dengan  baik  sebanyak  17  ibu  nifas. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  keberhasilan  para petugas  kesehatan,  khususnya  bidan  didalam memberikan  konseling  atau  pengetahuan  kepada Ibu  nifas  yang  memiliki  luka  perineum  untuk selalu  menjaga  kebersihan  setiap  hari  dengan  cara mencuci  daerah  vulva,  perineum,  dan  sekitarnya dengan sabun serta mengganti pembalut minimal 2 kali sehari[6].
Ada  beberapa  hal  yang  mempengaruhi  vulva hygiene, salah satunya adalah pendidikan. Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar (60%) dari  ibu  nifas  berpendidikan  menengah  sebanyak 18  ibu  nifas.  Hal  ini  disebabkan  karena  tingkat pendidikan  turut  menentukan  mudah  tidaknya seseorang  menyerap  dan  memahami  informasi yang mereka peroleh. Ibu nifas yang berpendidikan baik,  ketika  mendapatkan  informasi  dari  tenaga kesehatan mereka akan terdorong untuk mempelajari  mengenai  kesehatan  terutama  dalam melakukan  vulva  hygiene,  karena  ibu  yang memiliki  tingkat  pendidikan  yang  baik  bisa memiliki  kedewasaan  pola  pikir,  sehingga  lebih

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
beradaptasi  pada  situasi  dan  kondisi  tersebut. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka memudahkan  seseorang  menyerap  informasi  dan nilai-nilai  yang  baru  diperkenalkan,  misalnya  hal- hal yang menunjang kesehatan sehingga meningkatkan kualitas hidup[7].
Selain pendidikan, pekerjaan juga mempengaruhi vulva  hygiene,  Berdasarkan  hasil  penelitian sebagian besar (60%) dari ibu nifas bekerja sebagai IRT  yaitu  18 ibu nifas. Pekerjaan seseorang akan memberikan pengaruh dalam meningkatkan pengalaman  seseorang.  Hal  ini  dikarenakan pekerjaan seseorang berpengaruh terhadap lingkungan  sosialnya.  Dari  data  yang  diperoleh saat penelitian, sebagian besar responden merupakan IRT sehingga akan banyak waktu yang bisa diluangkan untuk mendapatkan informasi.
Faktor  lain  yang  tak  kalah  penting  yaitu  paritas, ternyata paritas juga mempengaruhi vulva hygiene, Berdasarkan  hasil  penelitian  setengah  (50%)  dari ibu  nifas  berparitas  multi  sebanyak  15  ibu  nifas. Ibu  nifas  yang  melakukan  vulva  hygiene  dengan baik  banyak  di  lakukan  oleh  kalangan  ibu  nifas yang  berparitas  multi,  ibu  multipara  sudah memiliki  pengalaman  sebelumnya  dalam  merawat kebersihan  vulvanya  sehingga  sudah  tahu  cara vulva hygiene yang baik[8].
4.2 Penyembuhan Luka Perineum
Berdasarkan tabel 3.2 diketahui bahwa dari 30 ibu nifas sebagian besar (73,4%) luka perineumnya sembuh sebanyak 22 ibu nifas. Penyembuhan luka perineum  adalah  panjang  waktu  proses  pemulihan pada  kulit  karena  adanya  kerusakan  atau disintegritas  jaringan  kulit  [9].  Ada  beberapa  hal yang  mempengaruhi penyembuhan luka perineum, salah  satunya  adalah  umur.  Hal  ini  dikarenakan setengah dari ibu nifas yang berumur 20-35 tahun. Dengan  semakin  bertambahnya  usia  seseorang maka  kerentanan  terhadap  infeksi  semakin menurun, hal ini berhubungan dengan mengerutnya  jaringan  kelenjar  thymus  pada  usia ibu.  Kelenjar  ini  berfungsi  memproduksi  thimosin yang  berperan  untuk  pertumbuhan  dan  pertahanan imunitas.
Penyembuhan luka lebih cepat terjadi pada usia  muda  dari  pada  orang  tua.  Orang  yang  sudah lanjut  usianya  tidak  dapat  mentolerir  stress seperti trauma  jaringan  atau  infeksi  [10].Selain  umur, paritas  juga  mempengaruhi  penyembuhan  luka perineum,  didapatkan  dari  setengahnya  (50%)  ibu nifas dengan paritas multi. Menurut hasil tabel 4.4 dikatakan  bahwa  semakin  banyaknya  Paritas  Ibu Nifas  maka  proses  kesembuhan  luka  Perineum
cenderung  semakin  cepat.  Namun  semakin sedikitnya  Paritas  Ibu  Nifas  maka  Proses Kesembuhan Luka cenderung lambat.[11]
Hal  ini  menandakan  bahwa  seorang  ibu cenderung  belajar  dari  pengalaman  sebelumya dalam  memenuhi  kebutuhan  nutrisi.  Apabila  pada masa  nifas  ibu  memiliki  pengetahuan  yang  baik terutama dalam memenuhi kebutuhan nutrisi maka hal tersebut akan membawa dampak baik pula saat ibu tersebut mengalami keadaan yang sama [12] 4.3 Pengaruh Vulva Hygiene Terhadap Penyembuhan Luka Perineum Vulva hygiene Merupakan tindakan keperawatan  dengan  melakukan  perawatan  pada kulit  yang  mengalami  atau  berisiko  terjadinya kerusakan  jaringan  lebih  lanjut  khususnya  pada daerah  yang  mengalami  tekanan  (tonjolan). Sedangkan  penyembuhan  luka  perineum  adalah panjang waktu proses pemulihan pada kulit karena adanya  kerusakan  atau  disintegritas  jaringan  kulit [13].
Dari  berdasarkan  tabel  3.3  di  atas,  ibu  nifas yang  melakukan  vulva  hygiene  dengan  baik hampir  seluruhnya  (88,2%)  luka  perineumnya sembuh  yaitu  15  ibu  nifas,  sedangkan  ibu  nifas yang  kurang  melakukan  vulva  hygiene  sebagian besar  (62,5%)  luka  perineumnya  tidak  sembuh yaitu  5  ibu  nifas.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa vulva  hygiene  memang  berpengaruh  terhadap penyembuhan  luka  perineum  Ibu  nifas.  Dengan cara  menjaga  daerah  perineum  agar  tetap  bersih, mengganti pembalut sesering mungkin yaitu setiap kali  BAB,  BAK,  dan  selalu  kering  tidak  akan memberikan  kesempatan  kuman  penyebab  infeksi untuk tumbuh dan berkembang biak di daerah yang kering. [14]
Walaupun  hampir  seluruhnya  (88,2%)  ibu nifas melakukan vulva hygiene dengan baik, tetapi masih  ada  sebagian  kecil  (11,8%)  ibu  nifas  luka perineumnya  tidak  sembuh,    hal  ini  di  karenakan ada  faktor  lain  yang  mempengaruhi  penyembuhan luka  perineum  ibu  nifas  antara  lain,  kurangnya mobilisasi dini,  penyakit  yang saat ini diderita ibu dan konsumsi obat-obatan[15]. Jika salah satu dari faktor tersebut tidak mendukung maka penyembuhan luka perineum akan terhambat.
Berdasarkan hasil analisa data yang diperoleh,  hasil  X 2 hitung  (7,297)  > X 2 tabel (5,991),  sedangkan X 2 tabel  (5,991)  pada a 0,05 dan nilai koefisien kontigensi hitung (0,442). Maka berdasarkan  pengujian  hipotesis  yang  telah dilakukan,  didapatkan X 2 hitung  > X 2 tabel  (7,297 >  5,991)  dan  berdasarkan  nilai  koefisien  (0,442)

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
yang  disesuaikan  dengan  menggunakan  table pedoman  interpretasi  diketahui  bahwa  terdapat pengaruh  yang  sedang  antara  vulva  hygiene dengan  penyembuhan  luka  perineum  hari  ke-7 pada  ibu  nifas di  Desa  Marengan  Laok  Wilayah Kerja Puskesmas Kalianget, Kecamatan Kalianget

## Conclusion
(Simpulan)
Berdasarkan analisa hasil penelitian dapat di simpulkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  vulva hygiene dengan penyembuhan luka perineum pada ibu  nifas  hari  ke-7  di  Polindes  Marengan  Laok Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tlanakan  Kecamatan Tlanakan.
Tenaga  Kesehatan  /  fasilitas  kesehatan sebaiknya dapat  mengkombinasikan kultur budaya masyarakat setempat dengan penggunakan  metode herbal  medik  dalam  penyembuhan  luka  perineum pada  ibu  nifas  dan  ibu  nifas  sebaiknya  lebih menjaga  kebersihan  diri  terutama  pada  daerah genetalia selama masa nifas.
.

## Acknowledgements
( Ucapan Terimakasih)
Ucapan  terimakasih  saya  sampaikan  kepada segenap  tim  peneliti , para  responden,  bidan  desa dan  kader  Polindes  Marengan  Laok  serta  instansi Puskesmas Kalianget.
References (Daftar Pustaka)
[1] M.  Oktarina,  “Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir -  Google  Books,” Deepublish ,  2015. https://www.google.co.id/books/edition/Bu ku_Ajar_Asuhan_Kebidanan_Persalinan_d a/tgCDDwAAQBAJ?hl=id&gbpv=0#pli=1 (accessed Jul. 08, 2022).
[2] D.  Susilawati  dkk,  “Perbedaan  Pengaruh Penggunaan  Bebat  Perineum  Dan  Ice  Pack Dalam  Menurunkan  ...  -  Google  Books,” Tahta Media Group , 2022.
[3] F.  D.  AULIA,  “Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Lamanya Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu Nifas  Di  Desa  Pematang  Semut  Kabupaten Rokanhilir Provinsi Riau Tahun 2018,” Oct. 2018,
[4] A.  A.  Hidayat,  “Metode  Penelitian Kesehatan  Paradigma  Kuantitatif,” Health
Books Publishing , 2015. [5] A. Rukajat, “Pendekatan Penelitian Kuantitatif: Quantitative Research Approach  -  Ajat  Rukajat  -  Google  Buku,”
Deepublish , 2018.
[6] Y. Nurhayati, “Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas  Tentang  Vulva  Hygiene  Dengan Tingkat  Kesembuhan  Luka  Perineum  Pada Ibu Nifas,” J. Keperawatan dan Kebidanan , vol. 12, no. 2, pp. 9–9, Aug. 2020,
[7] H.  Bahar  dkk,  “Penyuluhan  Kesehatan Dengan  Pendekatan  Epidemiologi  Perilaku - Google Books,” GUEPEDIA , 2021.
[8] R. 2015 Pitriani, Panduan Lengkap Asuhan
Kebidanan  Ibu  Nifas  Normal  (Askeb  III) oleh  Risa  Pitriani,  S.S.T.,  M.Kes.,  Rika Andriyani, S.S.T., M.Kes.  - Buku di Google Play . Deepublish, 2014.
[9] Bahiyatun, “Buku-Ajar-Asuhan- Kebidanan-Nifas-Normal-2009_Library-
Stikes-Pekajangan-2014.Pdf,”  vol.  EGC,  p. 165, 2014.
[10] N.  H.  Utami  and  D.  Rokhanawati, “Hubungan  Perawatan  Perineum  Dengan Kesembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu Nifas  Di  Klinik  Bersalin  Widuri  Sleman,” Nov. 2017,
[11] P.  Lestari  and  U.  Alma  Ata  Yogyakarta Jalan  Ringroad  Barat  Daya  No,  “Usia Berpengaruh  Dominan  Terhadap  Perilaku Perawatan  Luka  Perineum  pada  Ibu  Nifas di RSUD Sleman,” JNKI  (Jurnal  Ners  dan Kebidanan  Indones.  (Indonesian  J.  Nurs. Midwifery) ,  vol.  4,  no.  2,  pp.  95–101,  Jul. 2016,  doi:  10.21927/JNKI.2016.4(2).95- 101.
[12] “Perawatan Luka Perineum setelah Melahirkan  dengan  Menggunakan  Daun Binahong... - Google Books.”

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
[13] D.  Dartiwen,  “Buku  Ajar  Keterampilan Dasar Praktik Kebidanan - Google Books,”
Deepublish , 2020.
[14] I.  A.  Toibah,  “Efektivitas  Pendidikan Kesehatan  Terhadap  Perubahan  Perilaku Vulva  Hygiene  Saat  Menstruasi,”  Dec. 2021.
[15] J.  Dkk,  “Asuhan  Kebidanan  Nifas  Dan Menyusui  -  Google  Books,” Media  Sains Indonesia , 2021.