## Original Research
PENGARUH STATUS GIZI TERHADAP KUALITAS HIDUP LANSIA DI PUSKESMAS SEGIRI KOTA SAMARINDA
Cindy Lidya a , Evi Fitriany b , Abdillah Iskandar c
a Program  Studi  Kedokteran,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Mulawarman,  Samarinda, Indonesia
b Laboratorium IKM, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman, Samarinda, Indonesia
c Laboratorium  Mikrobiologi,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Mulawarman,  Samarinda, Indonesia
Korespondensi: c.lidya15@gmail.com

## Abstrak
Peningkatan usia harapan hidup dan jumlah lansia di Indonesia sebanding dengan peningkatan jumlah angka  kesakitan  yang  menyebabkan  menurunnya  kualitas  hidup  lansia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  apakah  status  gizi  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kualitas  hidup  lansia.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain  potong  lintang  yang  dilakukan  pada  bulan Agustus-September 2021. Responden penelitian ini adalah 94 orang lansia yang diambil dengan teknik purposive sampling di Puskesmas Segiri Samarinda. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner MNA ( Mini Nutritional Status ) untuk menilai status gizi lansia dan kuesioner WHOQOL-BREF (WHO Quality of Life-BREF) untuk mengukur kualitas hidup lansia. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas  responden  berjenis  kelamin  perempuan,  pendidikan  tinggi,  dan  pensiun.  Sebagian  besar responden yang memiliki kualitas hidup baik lebih banyak pada kelompok yang memiliki status gizi normal dibandingkan  dengan  kelompok  yang  memiliki  status  gizi  beresiko  malnutrisi  (56,4%  :  16%  dengan  p <0,01). Hasil ini didapatkan dengan menggunakan uji statistik chi-square. Kesimpulan pada penelitian ini adalah terdapat terdapat pengaruh status gizi terhadap kualitas hidup lansia di Puskesmas Segiri.
Kata kunci: status gizi, kualitas hidup, lansia

## Abstract
The  increase  in  life  expectancy  and  the  number  of  elderly  people  in  Indonesia  is  proportional  to  the increase in the number of morbidity which causes a decrease in the quality of life of the elderly. This study aims to determine wheter nutritional status is a risk factor for the quality of life of the elderly. This study was an analytical observational study with a cross-sectional design conducted in August-September 2021. The respondents of this study were 94 elderly people who were taken by purposive sampling technique at the Segiri Health Center, Samarinda. The instruments used in this study were the MNA (Mini Nutritional Status) questionnaire to assess the nutritional status of the elderly and the WHOQOL-BREF (WHO Quality of Life-BREF) questionnaire to measure the quality of life of the elderly. The results of this study indicate that  the  majority  of  respondents  are  female,  have  higher  education,  and  are  retired.  Most  of  the respondents who had a good quality of life were more in the group with normal nutritional status than the  group  with  nutritional  status  at  risk  of  malnutrition  (56.4%:  16%  with  p<0.01).  These  results  were obtained using the chi-square statistical test. The conclusion of this study was that there is an influence of nutritional status on the quality of life of the elderly at the Segiri Health Center
Key words: Nutritional Status, Quality of Life, Elderly
Submitted: 03-12-2021; Accepted:  29-09-2022

## PENDAHULUAN
Lanjut Usia (Lansia) adalah seseorang yang  berusia  lebih  dari  60  tahun.  Usia  lanjut merupakan  proses  alamiah  dari  proses penuaan  yang  ditandai  dengan  penurunan kemampuan  fisik,  kognitif,  dan  psikologis.
Dalam waktu hampir lima dekade (1971-2019), persentase lansia Indonesia meningkat sekitar dua  kali,  yakni  dari  4,5%  dari  total  jumlah penduduk    menjadi  9,7%  dimana  lansia
perempuan sekitar 1% lebih banyak dibandingkan  lansia  laki-laki  (10,10%  banding
9,10%). 1 Kota  Samarinda  yang  merupakan ibukota  Kalimantan  Timur  juga  mengalami peningkatan proyeksi jumlah penduduk  lansia dalam  5  tahun  terakhir  yaitu  tahun  2015 terdapat 4,89% dan pada tahun 2020 terdapat 6,48%. 2
Usia harapan hidup (UHH) meningkat seiring  dengan  peningkatan  kualitas  hidup.
World Health Organization (WHO)
memperkirakan populasi lansia akan mencapai
1,2 miliar pada  tahun 2025 dan 2 miliar pada tahun  2050.  Laporan  data  Proyeksi  Penduduk Indonesia  2010-2035  Badan  Pusat  Statistik (BPS) menunjukkan peningkatan UHH saat lahir dari 69,8 tahun pada tahun 2010 menjadi 70,9 tahun pada tahun 2017 dan diperkirakan akan meningkat menjadi 72,4 pada tahun 2035. Hal ini  menunjukkan  bahwa  Indonesia  termasuk Negara  yang  memasuki  era  penduduk  menua
( ageing population ) karena persentase jumlah penduduk  yang  berusia  60  tahun  keatas (penduduk lansia) melebihi 9,7%. 1
Semakin  tingginya  rata-rata  UHH maka  semakin  tinggi  juga  jumlah  penduduk yang  berusia  lanjut.  Besarnya  pertambahan jumlah  penduduk  lansia  di  masa  depan
membawa  dampak  positif  dan  negatif.
Dampak  positifnya  apabila  penduduk  lansia dalam  keadaan  sehat,  aktif,  dan  produktif. Sedangkan  dampak  negatifnya,  banyaknya jumlah  penduduk  lansia  akan  menjadi  beban jika  lansia  memiliki  masalah  dalam  kesehatan yang  berakibat  pada  peningkatan  biaya pelayanan
kesehatan, penurunan
pendapatan/penghasilan, peningkatan disabilitas,  tidak  adanya  dukungan  sosial  dan lingkungan  yang  tidak  ramah  terhadap penduduk  lansia.  Untuk  itu,  peningkatan kuantitas  lansia  harus  diimbangi  dengan peningkatan kualitas hidupnya. 3
Adapun  domain  kualitas  hidup  lansia menurut WHO yaitu terdiri dari enam domain antara  lain  kesehatan  fisik,  kesehatan psikologi,  hubungan  sosial,  aspek  lingkungan, tingkat  ketergantungan,  dan  aspek  spiritual, agama,  dan  keyakinan.  Kualitas  hidup  lansia yang baik akan mendorong lansia menjadi lebih sehat,  mandiri,  produktif,  dan  sejahtera. Kondisi fisik yang baik akan mendukung lanjut usia  memiliki  gaya  hidup  yang  baik,  sehingga meningkatkan  status  kesehatannya.  Status kesehatan lansia ditentukan oleh kualitas dan kuantitas asupan zat gizi. Hal ini menyebabkan kualitas    hidup  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh faktor-faktor  psikologis  dan  sosial  ekonomi, tetapi juga status gizi.
Kualitas  hidup  yang  berhubungan dengan  kesehatan  meliputi  status  gizi,  fungsi fisik,  emosional,  perilaku,  kognitif,  dan  sosial 4
Status gizi dan kesehatan pada lansia seringkali terabaikan. Sebagian besar program intervensi gizi  ditujukan  untuk  bayi,  anak  kecil,  remaja, dan  ibu  hamil  dan  menyusui.  Padahal,  status gizi memainkan peranan penting dalam status
kesehatan  lansia 5 .  Lansia  di  Indonesia  banyak mengalami  gangguan  pada  pemenuhan  gizi. Data status gizi orang dewasa termasuk lansia di  Indonesia  yang  dilaporkan  Riskesdas  pada tahun  2018  yaitu  untuk  gizi  kurang  9,3%,  gizi lebih 13,6% dan obesitas 21,8%. Sedangkan di Kalimantan Timur untuk  gizi kurang 7,1%, gizi lebih 15,5% dan obesitas 29,7%. 6
Studi  yang  dilakukan  di  Brasil  untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik  terhadap kualitas hidup lansia menggunakan WHOQOL- BREF,  memverifikasi  bahwa  aktivitas  fisik berdampak  kuat  pada  domain  kesehatan  fisik dan tingkat kualitas hidup lansia. 7 Penelitian di
Inggris  membuktikan  bahwa  lansia  rentan terhadap  keadaan  malnutrisi  yang  dikaitkan dengan  peningkatan  risiko  morbiditas  dan mortilitas dan menurunkan kualitas hidup yang berhubungan  dengan  kesehatan.  Selain  itu, konsekuensi  dari  keadaan  malnutrisi  pada lansia dapat meningkatkan kerentanan terhadap  infeksi  dan  memicu  timbulnya penyakit  degeneratif  seperti  jantung  koroner, hipertensi,  gout,  rematik,  dan  sebagainya. 8
Oleh karena itu, menentukan hubungan antara status  gizi  terhadap  kualitas  hidup  lansia penting  untuk  melindungi  kesehatan  populasi lansia  yang  terus  bertambah  dan  untuk membantu  inisiasi  program  penting  dan mengembangkan  kebijakan  kesehatan  yang diperlukan  khususnya  di  kota  Samarinda,
Kalimantan Timur.
Di Kota Samarinda terdapat 24
puskesmas,  6  diantaranya  memiliki  populasi lansia  terbanyak  pada  periode  tahun  2020, yaitu  Puskesmas  Palaran  (5.410),  Puskesmas Bengkuring  (5.263),  Puskesmas  Baqa  (5.059),
Puskesmas  Temindung  (4.963),  Puskesmas
Sempaja (4568), dan Puskesmas Segiri (4041).
Di Puskesmas Segiri sendiri, jumlah
pengunjung  lansia  mencapai  199  orang  pada bulan Mei dan 209 orang pada bulan Juni. Hal ini  yang  membuat  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  di  Puskesmas  Segiri, karena jumlah populasi yang dibutuhkan untuk penelitian  sudah  cukup  banyak  khususnya  di masa pandemi saat ini. Berdasarkan hal diatas peneliti  ingin  meneliti  apakah  status  gizi merupakan  faktor  risiko  terhadap  kualitas hidup lansia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan metode  penelitian  analitik  observasional dengan  pendekatan  potong  lintang  ( cross sectional) yang  bertujuan  untuk  mengetahui apakah  status  gizi  merupakan  faktor  risiko terhadap kualitas lansia.
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah  data  primer  yang  diambil  melalui kuesioner  dengan  wawancara  terpimpin kepada responden. Instrumen yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  MNA untuk  mengukur  status  gizi  lansia  dan kuesioner  WHOQOL-BREF  untuk  mengukur kualitas hidup lansia.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh lansia  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Segiri. Sampel  penelitian  ini  adalah  semua  pasien lansia  yang  bersedia  menjadi  responden, berada  di  tempat  saat  penelitian  dan  tidak memiliki  gangguan  dalam  berkomunikasi. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Agustus 2021-  September  2021  dengan  jumlah responden sebanyak 94 orang.
Data yang diperoleh dianalisis menggunakan uji statistik Chi-square. Penelitian ini telah memenuhi persetujuan etik penelitian  oleh Komisi
Etik  Penelitian
Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Mulawarman

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  yang  didapatkan  dari  penelitian  ini adalah  94  responden.  Data  yang  digunakan adalah  data  primer  yang  diambil  melalui kuesioner  dengan  cara  wawancara  terpimpin serta  responden  pada  penelitian  ini  sudah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Dari  94  responden  yang  didapatkan mayoritas  lansia  berada  pada  rentang  65-69 tahun sebanyak 48 orang (51%), jenis kelamin perempuan  sebanyak  49  orang  (52,1%), lulusan  pendidikan  tinggi  sebanyak  33  orang (35,1%) dan yang sudah pensiun sebanyak 45 orang (45%).
Tabel 1 Karaktersitik responden lansia Kriteria Frekuensi Persentase Usia 60-64 tahun 46 49 65-69 tahun 48 51 Jenis Kelamin Laki-laki 45 47,9 Perempuan 49 52,1 Pendidikan Tidak Sekolah 8 8,5 SD 20 21,3 SMP 12 12,8 SMA 21 22,4 Pendidikan Tinggi 33 35,1 Pekerjaan Pensiunan 45 47,9 Wiraswasta 22 23,4 Ibu rumah tangga 20 21,3 Pekerja rumah tangga 7 7,4 Jumlah 94 100
Penelitian ini menggunakan data tabulasi silang 2x2 dan dianalisis dengan uji chi-square .
Setelah  dilakukan  analisis,  diperoleh  nilai  p <0,01.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  status  gizi  terhadap    kualitas  hidup lansia.
Tabel 2 Hasil uji chi-square hubungan status
gizi dengan kualitas hidup lansia Status Gizi Kualitas Hidup p-value Baik Buruk N % N % N <0.01 Normal 53 56,4 9 9,6 62 Berisiko Malnutrisi 15 16 17 18 32
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki status gizi normal yaitu sebanyak 62 responden (66%) dan 34% responden beresiko malnutrisi.
Dari wawancara yang peneliti lakukan pada  responden,  didapatkan  bahwa  lansia yang  memiliki  status  gizi  normal  lebih  banyak daripada  lansia  dengan  status  gizi  malnutrisi. Hal  ini  disebabkan  karena  mayoritas  lansia masih  tinggal  dengan  keluarga  sehingga asupan  nutrisi  mereka  terpenuhi. 9 Selain  itu, pemeriksaan kesehatan di poli lansia dipantau dan dicatat dengan Kartu Menuju sehat (KMS) untuk  mendeteksi  dini  penyakit  yang  diderita ataupun  ancaman  masalah  kesehatan  yang mungkin diderita lansia.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  72,3%  responden  memiliki  tingkat kualitas hidup yang baik dan 27,3% responden memiliki  tingkat  kualitas  hidup  yang  buruk. Hasil ini memiliki proporsi yang hampir serupa dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Miftahurrohmah di Posyandu Lansia,
Kecamatan  Sanden,  Bantul,  menunjukkan
sebagian  besar  responden  memiliki  kualitas hidup  baik  dengan  persentase  71,1%, sedangkan  responden  dengan  kualitas  hidup buruk 28,9%. Dari hasil penelitian ini mayoritas lansia memiliki kualitas hidup baik.
Kualitas  hidup  didefinisikan  sebagai persepsi individu dalam hidupnya yang ditinjau dari konsteks budaya, perilaku dan sistem nilai dimana  mereka  tinggal  dan  berhubungan dengan  standar hidup,  harapan,  kesenangan, serta evaluasi individu terhadap posisi mereka dalam kehidupan.  Kualitas  hidup  dipengaruhi oleh  tingkat  kemandirian,  kondisi  fisik  dan psikologis, aktivitas sosial,  interaksi sosial dan fungsi  keluarga. 11 Adapun  domain  kualitas hidup  lansia  menurut  WHO  yaitu  terdiri  dari enam  domain  antara  lain  kesehatan  fisik, kesehatan  psikologi,  hubungan  sosial,  aspek lingkungan, tingkat ketergantungan, dan aspek spiritual,agama, dan keyakinan.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi dengan  kualitas  hidup  lansia  dengan  p  value 0,000  (p  value  <  0,05).  Responden  yang memiliki status gizi normal cenderung memiliki kualitas hidup yang baik. Dengan begitu, dapat disimpulkan  bahwa  jika  status  gizi  lansia semakin  normal  maka  kualitas  hidupnya semakin baik juga. 12
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Lahman di Jerman mengenai Underweight and malnutrition in home care: A multicenter study melaporkan  bahwa    malnutrisi  adalah  proses kronis dan sering tidak terlihat, dan identifikasi pada  tahap  awal  sangat  penting  untuk mengurangi  hasil  yang  merugikan,  seperti peningkatan ketergantungan, biaya perawatan medis  yang  lebih  tinggi,  peningkatan  angka
kesakitan  dan  kematian,  dan  kualitas  hidup yang  terganggu 13 ,  hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang peneliti lakukan dimana status gizi  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup lansia.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan Burhan , dkk yang menjelaskan bahwa lansia yang mengalami malnutrisi akan terjadi peningkatan morbiditas dan penurunan kualitas hidup. 14
Hasil ini sesuai dengan apa yang diperoleh dari  penelitian  ini,  terdapat  53  responden (56,4%)  yang memiliki status gizi normal dan kualitas hidup yang baik, 17 responden (18%) memiliki  status  gizi  berisiko  malnutrisi  dan kualitas  hidup  buruk,  15  responden  (16%) memiliki  status  gizi  beresiko  manutrisi  dan kualitas  hidup  baik,  dan  9  responden  (9,6%) memiliki status gizi normal dan kualitas hidup buruk.  Hal  inilah  yang  semakin  memperkuat pernyataan  serta  adanya  keselarasan  hasil yang didapatkan dari beberapa penelitian dan dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  status  gizi secara  signifikan  berhubungan  erat  dengan kualitas hidup yang berarti, kualitas hidup yang baik  dialami  oleh  responden  yang  memiliki status gizi normal, begitu pula sebaliknya pada individu yang beresiko malnutrisi. 15

## SIMPULAN
Simpulan dari penelitian ini adalah status gizi dapat memengaruhi kualitas hidup lansia di Puskesmas Segiri Kota Samarinda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan  Pusat  Statistik.  Katalog:  4104001. Stat Pendud Lanjut Usia di Indonesia 2019. 2019;xxvi + 258 halaman.
2. BPS Kaltim. Proyeksi Penduduk Provinsi Kalimantan Timur Menurut Kabupaten/Kota (Perempuan+Laki-Laki),
2010-2020. [Internet]. 2020; Available from:
https://kaltim.bps.go.id/dynamictable/20 17/07/07/49/-sp2010-proyeksi- penduduk-provinsi-kalimantan-timur- menurut-kabupaten-kota-perempuan- laki-laki-2010-2020.html 3. Kementerian Kesehatan RI. Situasi lansia di Indonesia tahun 2017: Gambar struktur umur penduduk insonesia tahun 2017. Pus Data dan Inf. 2017;1--9.
4. Correia MITD, Perman MI, Waitzberg DL. Hospital malnutrition in Latin America: A systematic review. Clin Nutr [Internet]. 2017;36(4):958 – 67. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2016.06.
02
5. Tavares EL, Santos DM dos, Ferreira AA, Menezes MFG de, Tavares EL, Santos DM dos, et al. Nutritional assessment for the elderly: Modern challenges. Rev Bras Geriatr e Gerontol. 2015;18(3):643 – 50.
6. Riskesdas. Laporan Nasional Riset
Kesehatan Dasar. Kementeri Kesehat RI. 2018;1 – 582.
7. Vagetti GC, Barbosa Filho VC, Moreira NB, de Oliveira V, Mazzardo O, de Campos W. Association between physical activity and quality of life in the elderly: A systematic review, 2000-2012. Rev Bras Psiquiatr. 2014;36(1):76 – 88.
8. Leslie W, Hankey C. Aging, Nutritional Status and Health. 2016;(May).
9. Lailiyah, dkk. (2018) St atus Gizi dan
Kualitas Hidup Lansia yang Tinggal Bersama Keluarga dan Pelayanan Sosial Tresna Werdha . Skripsi. Universitas Jember, Jember, Indonesia.
10. Van Esch L, Den Oudsten BL, De Vries J.
The World Health Organization Quality of life instrument-short form (WHOQOL-
BREF) in women with breast problems. Int J Clin Heal Psychol. 2011;11(1):5 – 22. 11. Yulianti,  dkk.  (2014) Perbedaan  Kualitas
Hidup  Lansia  Yang  Tinggal  di  Komunitas dengan  di  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia .
Universitas  Jember.  Vol  2.  No  1.  Januari 2014.
12. Astuti, F.A.A., 2012. Hubungan Status Gizi Dengan  Kualitas  Hidup  Geriatri  di Posyandu  Lansia  Ngudi  Sehat  Bibis  Baru Nusukan  Banjarsari  Surakarta.  Skripsi.
Surakarta: UMS.
13. Lahmann,  N.A.;  Tannen,  A.:  Suhr,  R. Underweight  and  malnutrition  in  home care: A multicenter study. Clin. Nutr. 2016,
35, 1140-1146
14. Burhan,  N.I.K.,  Taslim,  N.A.,  Bahar,  B., 2013.  Hubungan  Care  Giver  Terhadap Status Gizi Dan Kualitas Hidup Lansia Pada Etnis Bugis. Jurnal Jst.Kesehatan. Vol. 3 No. 3:264-273
15. Rasheed,  S.  &  Woods,  R.T.  (2014).  An investigation into the association between nutritional  status  and  quality  of  life  in older people admitted to hospital. Journal of  Human  Nutrition  and  Dietetics,  27(2), pp 142-151.