## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN BRONKOPNEUMANIA PADA ANAK USIA 1-5 TAHUN DI PERAWATAN ANAK RS KDIA PERTIWI KOTA MAKASSAR

## Nur Afriani¹, Nurjani Amin², Yasir Haskas³
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi :( nurjaniamin85@gmail.com/082189260553 )

## ABSTRAK
Broncopneumania  adalah  peradangan  pada  prenkim  paru  yang  melibatkan  broncus  atau bronkiolus  yang  berupa  distribusi  berbentuk  bercak-bercak  ( patchy  distribution ).  Pneumonia merupakan  penyakit  peradang  akut  pada  paru  yang  disebabkan  oleh  infeksi  mikroorganisme  dan sebagian kecil di sebabkan oleh penyebab non-infeksi yang akan menimbulkan konsolidasi jaringan paru  dan  gangguan  pertukaran  gas  setempat.  Menurut  pemerintah  kota  Makassar  :  data  yang  di peroleh dari profil kesehatan 2015 tercatat penyakit broncopneumania dengan angka kematian balita berjumlah  122  orang  di  kota  Makassar.  tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  Broncopneumania  pada  anak  usia  1-5  tahun  di  ruangan  perawatan anak  RS  KDIA.  Pertiwi  Kota  Makassar.  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  diskriptif analitik  dengan  mengunakan  studi cross  sectional, tekhnik  sampling  dalam  penelitian  ini menggunakan  total  sampling  dengan  jumlah  31  responden  pengumpulan  data  yang  dilakukan mengunakan  kuesioner  dan  di  analisis  dengan  uji chi  square (p<0,05).  Hasil  analisis  bivariat menunjukan adanya hubungan antara paparan asap rokok dan kejadian broncopneumania (p=0,005), terdapat  hubungan  antara  pemberian  imunisasi  dan  kejadian  broncopneumania  (p=0,036),  dan adanyan  hubungan  antara  pemberian  susu  formula  dan  kejadian  broncopneumania  (p=0,039). Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  terdapat  hubungan  antara  paparan  asap  rokok,  pemberian imunisasi  dan  pemberian  susu  formula  dengan  kejadian  broncopneumani  faktor  yang  berhubungan dengan kejadian Broncopneumania pada anak usia 1-5 tahun di ruangan perawatan anak RS KDIA. Pertiwi  Kota  Makassar,  dimana  paparan  asap  rokok  merupakan  faktor  yang  paling  dominan berhubungan dengan kejadian Broncopneumania.
Kata Kunci : Paparan Asap Rokok, Kejadian Broncopneumania

## PENDAHULUAN
Broncopneumania  adalah  peradangan pada  prenkim  paru  yang  melibatkan  broncus atau  bronkiolus  yang  berupa  distribusi berbentuk  bercak-bercak  ( patchy  distribution ). Pneumonia merupakan penyakit peradang akut pada  paru  yang  disebabkan  oleh  infeksi mikroorganisme  dan  sebagian  kecil  di sebabkan  oleh  penyebab  non-infeksi  yang akan  menimbulkan  konsolidasi  jaringan  paru dan  gangguan  pertukaran  gas  setempat  (Usia et al., 2018)
Menurut ( World Haealth
Organization )WHO  memperkirakan  insidensi pneumonia  di  negara  dengan  angka  kematian bayi di atas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15%−20% pertahun pada golongan usia balita. Di Indonesia prevalensi nasional infeksi saluran pernafasan  atas  mencapai  25,5%,  angka morbiditas  pada  bayi  2,2%,  balita  3%,  dan angka mortalitas pada bayi 23,8%, balita 15,5% (Shefia, n.d.2014)
Tahun  2017,  di  Indonesia  tercatat 447,431  kasus  anak  di  bawah  lima  tahun menderita  pneumonia  dengan  angka  kematian mencapai 1.351 kasus (Arikalang, 2019)
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia (2015)  pneumonia  merupakan  penyebab  dari 15%  kematian  balita,  yaitu  diperkirakan sebanyak  922.000  balita  di  tahun  2015.  Di Indonesia  pneumonia  tahun  2015  sebesar 0,16%,  angka  ini  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  tahun  2014  sebesar  0,08%.  Pada kelompok  bayi  angka  kematian  sedikit  lebih tinggi  yaitu  sebesar  1-4  tahun  yang  sebesar 0,15%.  Menurut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (2013) diketahui bahwa insiden dan prevalensi pneumonia  di  Indonesia  sebesar  1,8%  dan 4,5%  dengan  5  propinsi  kasus  tertinggi  yaitu, Sulawesi  Selatan,  Sulawesi  Tengah,  dan Sulawesi Barat (Hartati, 2012)
Menurut  pemerintah  kota  Makassar  : data yang di peroleh dari profil kesehatan 2015 tercatat  penyakit  broncopneumania  dengan
angka  kematian  balita  berjumlah  122  orang  di kota Makassar.
Berdasarkan latar  belakang diatas maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian broncopneumania pada anak usia 1-5 tahun  di  perwatan  anak  RS  KDIA  pertiwi  kota makassar”

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RS  KDIA pertiwi  kota  Makassar  pada  tanggal  13  juli-13 agustus  2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah anak yang menderita broncopneumania melakukan  di  ruangan  perawatan  anak  pada bulan  april  sebanyak  31  responden  dengan jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  31 sampel.
1.  Kriteria inklusi
a.  Pasie yang menderita broncopneumania b.  Keluarga  pasien  bersedia  menjadi responden
2.  Kriteria eksklusi:
Pasien yang terdiagnosa penyakit
broncopneumania oleh dokter

## Pengumpulan Data
1.  Data primer Primer  dalam  penelitian  ini  adalah  data yang diambil langsung dari responden yang akan diteliti dengan
menggunakan kuesioner  sebagai  alat  bantu  pengumpulan data di RS KDIA kota Makassar
2.  Data sekunder Data  sekunder  dalam  penelitian  ini  adalah data  yang  didapatkan  dari  rekamedis  RS KDIA kota Makassar sebagai data awal.

## Pengolahan Data
1.  Editing
Editing adalah  upanya  untuk  memeriksa kembali  kebenaran  data  yang  diperoleh atau dikumpulkan.
2.  Coding Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan harus dilakukannya penyuntingan (editing) terlebih dahulu.Kalau ternyata  masih  ada  data  atau  informasi yang  tidak  lengkap  dan  tidak  mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan (drop out).
3.  Data entry Data  entry adalah  Yakni  mengisi  kolom- kolom  atau  kotak-kotak  lembar  atau  kartu kode  sesuai  dengan  jawaban  masing- masing

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat Analisis  univariat  Pada  Analisis  univariat, data yang di peroleh dari hasil pengumpulan dapat  di  sajikan  dalam  bentuk  table distribusi  frekuensi,  ukuran  tendensi  sentral atau  grafik.  Jika  data  mempunyai  distribusi normal,  maka  mean  dapat  digunakan sebagai  ukuran  pemusatan  dan  standar devisiasi  (SD)  sebagai  ukuran  penyebaran. Jika  distribusi  data  tidak  normal  maka sebaiknya  menggunakan  median  sebagai ukuran pemusatan dan minimum-maksimum sebagai ukuran penyebaran.
2.  Analisis Bivariat Pada  analisis  Bivariat  merupakan  analisis untuk  mengetahui  interaksi  dua  variabel, baik  berupa  komparatif,  asosiatif  maupun korelatif.  Terdapat  uji  paremetrikdan  dan non  parametrik  dan  analisis  bivariate  (Dr. Saryono, 2013)

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi responden berdasarkankarakteristik responden di RSKDIA Pertiwi Makassar. (n=31) Karakteristik n % Umur 20-25 tahun 26-30 tahun 31-40 tahun 11 12 8 35.3 38.7 25.8 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 5 26 16.1 83.9 Pekerjaan IRT Wirasuasta PNS 18 6 7 58.1 19.4 22.6
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  30  responden  mayoritas  umur 26-30 tahun sebanyak 12 responden (38,7) umur  20-25  tahun  sebanyak  11  respoden (35.3) sedangkan paling rendah umur 31-40 tahun yaitu 8 responden (25,8).
Berdasarkan  jenis  kelamin,  perempuan sebanyak  26  responden  (83,9)  sedangkan laki-laki  5  responden  (16.1).  Berdasarkan pekerjaan  mayoritas  responden  bekerja sebagai IRT sebanyak 18 responden (58.1), PNS  sebanyak  7  responden  (22.6) sedangkan yang terendah yaitu Wiraswasta 6 responden (19,4).
2.  Analisis Bivariat
Tabel  2 Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Paparan  Asap  Rokok  Terhadap  kejadian Bronkopneumania  di  RSKDIA  Pertiwi
Makassar Kejadian Bronkopneumania Paparan asap rokok Tidak Bronkopn eumania Bronkopn eumania Total n % n %  n % Tidak terpapar  4  12.9  3  9.7  7 22.6 Terpapar asap rokok 1 3.2  23  74.2  24  77.4 Total 5  16.1  26  83.9  31  100.0 p = 0.005      α =0,05
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas menunjukan bahwa 31 (100%) responden. 4 (12.9%)  responden  yang  tidak  terpapar asap  rokok  dan  tidak  bronkopneumania,  3
(9.7%) tidak terpapar dan
bronkopneumania,  1  (3.2%)  yang  terpapar asap rokok dan tidak broncopneumania, 23 (74.2%)  dan  terpapar  asap  rokok  dan mengalami  bronkopneumania.
Hasil  uji  statestik  dengan  chi-square di  peroleh  nilai p =  0.005  <  a =  0.05  maka hipotesis  nol  di  tolak  dan  hipotesis alternative  di  terima  berarti  ada  hubungan antara  paparan  asap  rokok  dan  kejadian bronkopneumania.
Tabel  3 Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemberian  Imunisasi  Dengan  Kejadian Bronkopneumania  di  RSKDIA  Pertiwi Makassar
Pemberian imunisasi Kejadian Bronkopneumania Tidak Bronkopne umania Bronkopne umania Total
n % n % n % Tidak lengkap 0 0% 14  45.2  14  45.2 Lengkap  5  16.1%  12 38.7 % 17  54.8% Total 5  16.1%  26  83.9  31 100.0%
p = 0.036      α =0,05
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas menunjukan bahwa 31 (100%) responden. 0 (0%)  responden yang pemberian imunisasi tidak  lengkap  dan  tidak  bronkopneumania, 14  (45.2%)  responden  yang  pemberian imunisasi  tidak  lengkap  dan  mengalami bronkopneumania,  5  (16,1%)  pemberian imunisasi lengkap dan mengalami bronkopneumania,  12(38.7%)  pemberian imunisasi lengkap dan mengalami bronkopneumania.
Hasil  uji  statestik  dengan  chi-square di  peroleh  nilai p =  0.036  <  a =  0.05  maka hipotesis  nol  di  tolak  dan  hipotesis alternative  di  terima  berarti  ada  hubungan antara  pemberian  imunisasi  dan  kejadian bronkopneumania.
Tabel  4 Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemberian Susu Formula Dengan Kejadian Bronkopneumania
Pemberian susu formula Kejadian Bronkopneumania Tidak Bronkopneu mania Bronkopn eu Mania Total n % n %  n  % Ibu memberikan ASI ekslusif 4 12.9  7  22.6 11  35.5 Ibu yang tidak memberikan ASI ekslusif 1 3.2  19  61.3 20  64.5 Total 5 16.1  26  83.9 31 100.0 p = 0.005      α =0,05
Berdasarkan  Tabel  4  di  atas menunjukan bahwa 31 (100%) responden. 4 (12.9%)  ibu yang memberikan ASI ekslusif dan  tidak  bronkopneumania,  7  (22.6%)  ibu yang  memberikan  ASI  ekslusif  dan bronkopneumania,  1  (3,2%)  ibu  yang  tidak memberikan  ASI  ekslusif  dan  tidak bronkopneumania, 19 (61.3%) ibu yan tidak memberikan  ASI  ekslusif  dan  mengalami bronkopneumania.
Hasil  uji  statestik  dengan  chi-square di  peroleh  nilai p =  0.039  <  a =  0.05  maka hipotesis  nol  di  tolak  dan  hipotesis alternative  di  terima  berarti  ada  hubungan antara  pemberian  susu  formula  dan kejadian bronkopneumania.

## PEMBAHASAN
1.  Faktor  yang  berhubungan  dengan  Paparan Asap  Rokok  Terhadap  bronkopneumania pada anak di usia 1  – 5 tahun di RS KDIA. Pertiwi kota Makassar.
Hasil penelitian ini di lakukan terdapat 31  (100%)  di  dapatkan  adanya  hubungan paparan  asap  rokok  dengan  kejadian broncopneumania  pada  anak.  Berdasarkan Hasil  uji  statestik  dengan  chi-square  di peroleh  nilai p =  0.005  <  a =0.05  sehingga Ho  di  tolak  dan  Ha  di  terima.  berarti  ada hubungan  antara  paparan  asap  rokok  dan kejadian bronkopneumania pada anak di RS KDIA. Pertiwi kota Makassar. Anak  yang  tidak  terpapar  asap  rokok tetapi  mengalami  broncopneumania  3 (9.7%)  di  karenakan  dari  faktor  lain  seperti polusi  udara,  kepadatan  tempat  tinggal, lingkungan yang tidak sehat, bisa mengakibatkan  terjadi  broncopneumania
anak  yang  terpapar  asap  rokok  tetapi  tidak mengalami  broncopneumania  di  karenakan pertahanan  tubuh  dari  serangan  virus  yang masuk  ke  dalam  tubuh  sehingga  tidak mengalami  broncopneumania  pada  anak tersebut
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian  yang  di  lakukan  dengan  oleh supriyatin (2015), berdasarkan hasil analisis yang telah di lakukan dengan menggunakan uji  square  dengan  SPSS  di  dapatkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  paparan asap  rokok  dengan  broncopneumania,  hal ini terlihat dari nilai P value sebesar 0.000 < 0.05  dengan  nilai  Oods  Ratio  (OR)  18.480, artinya  anak  balita  yang  terpapar  asap rokok  beresiko  sebanyak  18.480  kali  lebih besar mengalami broncopneumania.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Eka  Handayani  2018  yang meneliti tentang “Faktor
yang Mempengaruhi  Kejadian  Bronkopneumania pada  Anak  di  RSUD.  Labung  Baji  kota Makassar”  berdasarkan  penelitian  tersebut di  ketahui  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  paparan  asap  rokok, kejadian  Bronkopneumania  di  RSUD. Labung Baji kota Makassar. Ini dapat di lihat dari nilai p = 0.005 < a = 0.05. Menurut  (Siti  Patonah)  Perokok  pasif mempunyai  resiko  tinggi  terhadap  kanker paru,  jantung  dan  pernafasan.  Bagi  anak dibawah  umur  terdapat  resiko  kematian mendadak  akibat  terpapar  asap  rokok. Khusus bagi anak-anak dapat meningkatkan  resiko  untuk  mendapatkan serangan  ISPA  dan  gangguan  paru  -  paru dimasa yang akan datang. Anak - anak dari anggota keluarga perokok lebih mudah dan lebih sering menderita gangguan pernafasan  dibanding  anak-anak  dan anggota keluarga yang bukan perokok. Paru merupakan  organ  dalam  yang  sangat  vital dan rentan terhadap allergen terutama pada balita.  Balita  yang  menghisap  asap  rokok akan  timbul  berbagai  penyakit  seperti bronchopneumonia, dan ISPA.
Lingkungan  kerja  atau  tempat  tinggal (kamar) yang semakin tertutup memungkinkan  terjadinya  pengaruh  asap rokok  di  sekitar.  Hal  ini  menunjukkan bahaya  ganda  rokok  yang  tidak  saja  untuk perokok  untuk  orang  lain  di  sekitarnya. Udara  rokok  tercemar  oleh  perokok  akan mencemari  orang  yang  tidak  merokok disekitarnya. Beberapa penyelidikan menunjukkan bahwa anak-anak yang orang tuanya  merokok  akan  mudah  menderita penyakit  gangguan  pernapasan  (Bustan, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti berasumsi  bahwa  asap  rokok  dapat mengganggu  saluran  pernapasan  bahkan meningkatkan  penyakit  infeksi  pernapasan termasuk  bronchopneumonia  pada  balita, terutama  pada  anak  yang  memiliki  daya tahan tubuh masih lemah, sehingga bila ada paparan asap rokok, maka anak lebih cepat terganggu  system  pernapasannya.  Jadi semakin  tinggi  paparan  asap  rokok  pada balita  maka  semakin  beresiko  balita mengalami bronchopneumonia.
2.  Faktor yang berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Terhadap
bronkopneumania  pada  anak  di  usia  1  –  5 tahun di RS KDIA. Pertiwi kota Makassar Hasil  penelitian  di  RS  KDIA  Pertiwi kota  Makassar  yang  dilakukan  terhadap  31 (100%) didapatkan adanya hubungan status imunisasi dengan kejadian bronchopneumonia pada balita
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan analisis chi-square pada  jumlah  responden didapatkan nilai ρ= 0.036 α = 0.05 sehingga Ho  ditolak,  artinya  Ha  diterima  dengan interpretasi  hasil  bahwa  ada  hubungan antara  status  imunisasi  dengan  kejadian bronchopneumonia  pada  balita  di  RS  KDIA Pertiwi  kota Makassar.
31  (100%)  Anak  yang  di  berikan imunisasi lengkap tetapi mengalami broncopneumania  5  (16.1) di  karenaka  dari faktor  lain  seperti  tidak  memberikan  ASI ekslusif  yang  memadai  untuk  kebutuhan anaknya,  walaupun  kita  mengatahui  bahwa pemberian imunisasi itu sangat efektik untuk pertahan  tubuh  anak,  tetapi  jika  tidak memberikan ASI yang  tidak memadai akan bisa menyebabkan terjadinya
broncopneumania pada anak Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  puspita  2016  yang meneliti  tentang  “Hubungan  Pemberian Imunisasi  Dpt  Dan  Campak  Terhadap Kejadian  Pneumonia  Pada  Anak  Usia  10 Bulan  -  5  Tahun  Di  Puskesmas  Sangurara Kota  Palu  Tahun  2016  berdasarkan penelitian  tersebut  di  ketahui  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian imunisasi dan kejadian
Bronkopneumania. Di Puskesmas
Sangurara  Kota  Palu,  di  lihat  dari  nilai p  = 0.360 < a = 0.05.
Menurut  (  vitawati,  2016)  Pneumonia pada  anak  paling  banyak  ditemukan  pada anak  dengan  status  imunisasi  yang  belum lengkap.  Anak  yang  belum  mendapatkan imunisasi  lebih  rentan  terkena  pneumonia. Imunisasi  yang  berhubungan  dengan kejadian penyakit pneumonia adalah
imunisasi  pertusis  dalam  DPT,  campak, Haemophilus  influenza,  dan  pneumokokus. Pada  penelitian  terdahulu  mengemukakan bahwa  dengan  imunisasi  campak  yang efektif  sekitar  11%  kematian  pneumonia balita  dapat  dicegah  dan  dengan  imunisasi pertusis  (DPT)  6%  kematian  pneumonia dapat dicegah.
Berdasarkan  hal  diatas  maka  peneliti berasumsi  bahwa  imunisasi  sangat  penting karena  peluang  untuk  terkena  penyakit terutama  bronchopneumonia  lebih  kecil dibandingkan  dengsan  anak  yang  status imunisasinya yang tidak lengkap.
3.  Faktor yang berhubungan dengan Pemberian  Susu  Formula    Terhadap bronkopneumania pada anak di usia 1 bulan –  5  tahun  di  RS  KDIA.  Pertiwi  kota Makassar
Hasil  penelitian  di  RS  KDIA  Pertiwi kota  Makassar  yang  dilakukan  terhadap  31 (100%) anak, didapatkan adanya hubungan status imunisasi dengan kejadian bronchopneumonia pada balita. Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan analisis chi-square pada  jumlah  responden didapatkan  nilai ρ= 0.039  dan  nilai  α=0.05 sehingga  Ho  ditolak,  artinya  Ha  diterima dengan  interpretasi  hasil  bahwa  ada Hubungan  antara  pemberian  ASI  esklusif dengan  kejadian  bronchopneumonia  pada balita di RSKIA Pertiwi Makassar.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Supriyatin  (2015),  dari  analisa data  yang  menggunakan  uji  chi  square antara  pemberian  Asi  Eksklusif  dengan Pneumonia  diperoleh  hasil  nilai  p  value 0,0001  dari  nilai  tersebut  dapat  diketahui bahwa  p  value  <  0,05  yang  berarti  ada hubungan yang signifikan antara pemberian ASI  Eksklusif  dengan  bronchopneumonia pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rambah  Samo  1  tahun  2014.  Dari  hasil analisis ini pula diperoleh nilai OR = 14,778
yang artinya Balita yang tidak mendapatkan Asi  Eksklusif  mempunyai  peluang  14  kali lebih besar untuk menderita bronchopneumonia.
Berdasarkan 31 Anak pemberian ASI eksklusif tetapi mengalami broncopneumani 7 (22.6%), dan anak yang tidak di berikaan ASI  eksklusif  atau  di  berikan  susu  formula tetapi  tidak  bronchopneumonia  sebanyak  1 (3.2%)  karena  beberapa  ibu  sadar  untuk melakukan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat terutama status gizi anaknya.

## KESIMPULAN
1.  Terdapat  hubungan  antara  paparan  asap rokok  dan  kejadian  Broncopneumania dengan nilai p =0.005 < a = 0.05.
2.  Terdapat  hubungan  antara  pemberian imunisasi  dan  kejadian  Broncopneumania dengan nilai p =0.036 < a = 0.05.
3.  Terdapat  hubungan  antara  pemberian  susu formula  dan  kejadian  Broncopneumania dengan nilai p =0.039 < a = 0.05.

## SARAN
1.  Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan khususnya perawat untuk terus mengadakan  pendidikan  kesehatan  kepada ibu-ibu  balita  di  rumah  sakit  tentang  cara penanganan  serta  pencegahan  penyakit Broncopneumania.
2.  Masyarakat  yang  tinggal  di  sekitar  anak- anak  di  harapkan  dapat  kerjasama  dalam menerapkan perilaku sehat untuk mencegah  terjadinya  penularan  penyakit terhadap balita, karena balita sangat rentan terkena berbagai macam penyakit.
3.  Untuk mencegah terjadinya penyakit Broncopneumania  pada  balita  diharapkan orang tua menjaga agar balita di hindari dari paparan  asap  rokok,  pemberian  imunisasi yang  lengkap  dan  pemberian  ASI  esklusif pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Bustan, N. (2015). manajemen pengendalian penyakit tidak menular . jakarta: Rineka cipta.
Dr.  Saryono.  (2013). Metodologi  Penelitian  kualitatif  dan  kuatitatif  dalam  bidang  kesehatan .  yogyakarta:  Nuha Medika.
Hartati,  S.  (2012).  Faktor  risiko  terjadinya  pneumonia  pada  anak  balita. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 15 (1), 13–20
Shefia,  N.  A.  n.d.(2014). family  medicine  approach  children  aged  1  years  with  bronchopneumonia  and  mild malnutrution n . 3 , 80–88.
Supriyatin, O. (2015).  Hubungan paparan asap rokok dan rumah tidak sehat dengan kejadian pneumonia pada anak balita di puskesmas wirobrajan yogyakarta tahun 2015. Ekp , Vol. 13, pp. 1576–1580. Retrieved from http://digilib.unisayogya.ac.id/698/1/naskah publikasi okta FIX.pdf
Vitawati, & Puspita, S. (2016). Medika Tadulako, Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 4 No. 2 Mei 2017 . 4 (2), 1–10. Retrieved from http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/MedikaTadulako/article/download/9284