## PENGARUH SENAM KAKI
TERHADAP SENSITIVITAS  KAKI  PADA  PASIEN  DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSU KABUPATEN

## TANGERANG
Paojah 1 , Imas Yoyoh 2
1 Universitas Muhammadiyah Tangerang, imasyoyoh@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K
Riwayat Artikel: Tanggal di Publikasi: Juli 2019
Kata kunci: Diabetes Melitus Tipe 2 Senam Kaki Sensitivitas Kaki
Transisi  epidemiologi  yang  terjadi  di  Dunia  saat  ini  telah  mengakibatkan berbagai  perubahan  pola  penyakit,  yaitu  dari  penyakit menular  ke  penyakit tidak  menular  (PTM).  PTM  yang  menyita  banyak  perhatian  Salah  satunya adalah diabetes melitus (DM). DM memiliki kategori utama yaitu DM tipe 1 dan  tipe  2.  DM  tipe  2  merupakan  tipe  terbanyak  pada  penderita  DM.  DM merupakan  sekumpulan  gangguan  metabolik  yang  ditandai  dengan peningkatan  kadar  glukosa  darah  (hiperglikemia)  akibat  kerusakan  pada sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau  bisa  dari  keduanya.  Komplikasi  yang paling  sering  dialami  penderita  diabetes  adalah  neuropati.  Neuropati menimbulkan gejala berupa penurunan sensitivitas terhadap sentuhan ringan terutama  pada  kaki.  Penanganan  DM  secara  non-farmakologi  dengan mencegah  terjadinya  neuropati  salah  satunya  adalah  dengan  senam  kaki. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  quasy eksperimen  dan  menggunakan  rancangan pre  and  post  test  without  control group .  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  44  responden.  Penelitian  ini  untuk melihat  pengaruh  senam  kaki  terhadap  sensitivitas  kaki  yang  diberikan perlakuan  selama  6  hari.  Intrumen  yang  digunakan  adalah  kapas,  sikat  dan jarum.  Uji  statistik  yang  digunakan  yaitu paired  T-Test ,  hal  tersebut didapatkan  hasil  adanya  pengaruh  senam  kaki  terhadap  sensitivitas  kaki dengan p-value =0,000  ( ɑ=0,05).  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah senam  kaki  dapat  meningkatkan  sensitivitas  kaki  pada  pasien  DM tipe  2  di RSU  Kabupaten  Tangerang.  Saran:  dari  penelitian  ini,  diharapkan  perawat yang  berada  di  RSU  Kabupaten  Tangerang  dapat  mengimplementasikan senam  kaki  sebagai  salah  satu  cara  alternatif  dalam  upaya  pencegahan terjadinya neuropati pada pasien Diabetes Melitus tipe 2.

## PENDAHULUAN 
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) sekarang  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat, baik secara global, regional, nasional  dan  lokal.  Global  status  report on  NCD  World  Health  Organization (WHO)  tahun  2010,  melaporkan  bahwa 60% penyebab kematian semua umur di dunia  adalah  karena  PTM.  PTM  yang menyita banyak perhatian Salah satunya adalah Diabetes Melitus (DM).
Menurut International Diabetes Federation  (IDF)  tahun  2015,  terdapat 415  juta  orang  dengan  diabetes  didunia dan diprediksi 25 tahun mendatang akan meningkat  menjadi 642  juta orang. Dari hasil Riskesdas tahun 2013, di Indonesia jumlah absolut penderita diabetes melitus  adalah  sekitar  12  juta  dengan usia  >15  tahun.  Di  Banten  diperkirakan jumlah  penduduk  yang  terdiagnosa diabetes  mellitus  sebanyak  104.962 orang.  Data  yang  diperoleh  dari  profil kesehatan  Kabupaten  Tangerang  tahun 2016 Diabetes Melitus menjadi penyakit terbanyak ke 2 setelah hipertensi dengan jumlah penderita 42648.
Diabetes  melitus  memiliki  dua kategori  utama  yaitu  diabetes  melitus tipe 1 dan tipe 2. Diabetes melitus tipe 2 merupakan  90%  dari  seluruh  diabetes yang  disebabkan  penggunaan  insulin yang kurang efektif oleh tubuh.
Penggunaan  insulin  yang  kurang  efektif dari waktu ke waktu dapat menyebabkan kerusakan berbagai sistem tubuh
terutama  syaraf  dan  pembuluh  darah. Beberapa komplikasi yang sering terjadi pada  pasien  diabetes  adalah  penyakit jantung
dan stroke,
retinopati diabetikum,  gagal  ginjal,  dan  juga neuropati (Riskesdas, 2013).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Khana tahun 2016. Menunjukkan bahwa
Neuropati  perifer  pada  pasien  Diabetes melitus  memiliki  tanda  sensitivas  kaki yang  kurang.  Menurut  Riskesdas  tahun 2013  Neuropati  adalah  komplikasi terbanyak  pada  54%  penderita  diabetes melitus  yang  dirawat  di  RSCM  pada 2011. Komplikasi akibat diabetes
melitus  dapat  dicegah  atau  ditunda dengan  pengendalian  metabolisme  yang baik  dan  menjaga agar kadar gula  darah berada dalam batas normal.
Dari hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Priyanto,  Sahar,  & Widyatuti  (2013).  Menunjukkan  bahwa adanya perbedaan secara bermakna rata- rata  sensitivitas  kaki  sebelum  dan sesudah  dilakukannya  senam  kaki  pada kelompok intervensi.
Pada  studi  pendahuluan  di  RSU Kabupaten  Tangerang  dari  catatan rekam  medik  didapatkan  44  pasien diabetes  melitus  tipe  2  yang  menjalani rawat  inap  di  paviliun  penyakit  dalam (Paviliun Cempaka dan Paviliun Seruni) selama  periode  Februari  2018.      Pada wawancara  secara  non-formil  dengan perawat  yang  bertugas  di  ruang  inap RSU  Kabupaten  Tangerang  didapatkan 6  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  dengan komplikasi  neuropati  sampai  terjadinya luka kaki.
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti tertarik untuk melakukan sebuah penelitian “Pengaruh senam kaki terhadap  sensitivitas  kaki  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  RSU Kabupaten Tangerang”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  dalam penelitian  kuantitatif,  dengan  metode quasi  eksperimen  dan  menggunakan rancangan  Pre  and  Post  test  without control  group.  Pada  penelitian  ini peneliti  hanya  melakukan  intervensi
pada  satu  kelompok  tanpa  pembanding. Kelompok  intervensi  ini akan  dilakukan 6  hari  berturut-turut  selama  15  menit. Efektifitas  perlakuan  ini  dinilai  dengan cara  membandingkan  nilai  pre  test dengan post test.
Populasi  penelitian  ini  adalah penderita  Diabete  Melitus  Type  2  yang berobat  di  RSU  Kabupaten  Tangerang dengan jumlah sampel  adalah 44 pasien diabetes  melitus  tipe  2  di  RSU Kabupaten  Tangerang  selama  periode Februari  2018.  Sampel  pada  penelitian ini  menggunakan  total  sampling  atau semua  responden  yang  menderita  DM tipe 2 yang sedang menjalani rawat jalan sesuai dengan saran saat uji etik di RSU Kabupaten  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi dilakukan intervensi pada satu kelompok saja. kriteria inklusi dalam sampel pada penelitian ini adalah:
1)  Pasien  rawat  jalan  yang  bersedia menjadi responden dengan menandatangani lembar informed consent dan mengikuti
prosedur penelitian  sampai  tahap  akhir.  2) Responden  yang  menderita  Diabetes
Melitus  tipe  2  dan  tidak  memiliki  luka diabetes  yang  menjalani  rawat  jalan  di RSU  Kabupaten  Tangerang.  3)  Kadar gula  darah  kurang  dari  600  mg/dl.  4) Menderita  diabetes  melitus  kurang  dari 10  tahun    dan  tidak  memiliki  penyakit kronis.  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian ini  adalah  :  1)  Pasien  yang  tidak bersedia  menjadi  responden  dan  tidak bersedia menandatangani lembar informed  consent  dan  responden  yang tidak bersedia  mengikuti senam  kaki. 2) Responden Diabetes Melitus tipe 2 yang memiliki komplikasi luka pada kaki. Variabel  Terikat  pada  penelitian  ini adalah  Sensitivitas  Kaki  Pada  variabel ini menggunakan instrumen alat pengecekan  sensitivitas  kaki  adalah kapas, jarum dan sikat. lembar observasi
untuk  mencatat  hasil  dari  sensitivitas kaki  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi. Variabel Bebas pada penelitian  ini  adalah  Senam  Kaki  Pada variabel  senam  kaki  ini  menggunakan instrumen  kursi,  koran  dan  lembar observasi untuk mencatat sudah dilakukan    atau  tidak  dilakukannya intervensi.  Untuk  membuktikan  uji statistik  menggunakan  “ Pired  T-Test ” dengan mengunakan derajat
kepercayaan 95% (0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden di RSU Kabupaten Tangerang Juni
2018
Berdasarkan tabel 4.1, didapatkan hasil bahwa mayoritas responden  berusia  55-64  tahun  dengan jumlah  14  orang  (31,8  %),  dan  hasil minoritas  pada  usia  75+  tahun  dengan jumlah  1  orang  (2,3  %).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  umur  responden lebih banyak terjadi pada lansia.
Hal tersebut sesuai dengan teori
LeMone, Priscilla., (2016) yang menunjukkan peningkatan resiko diabetes sesuai  dengan umur, khususnya pada usia lebih dari 40 tahun,
disebabkan  karena  pada  usia  tersebut mulai  terjadi  peningkatan  intoleransi glukosa. Adanya proses penuaan menyebabkan berkurangnya
kemampuan  sel  β  pankreas  dalam memproduksi  insulin  (sunjaya  dalan Endriyanto, Hasneli, & Dewi, 2013).
Menurut  Black  dan  Hawk, 2005.  DM  tipe  2  biasanya  terdiagnosa pada  umur  dewasa  dan  suku  bangsa tertentu.  DM  tipe  2  adalah  tipe  dari penyakit  DM  yang  tidak  bergantung pada  insulin,  penyakit  ini  biasanya terdiagnosa  pada  dewasa  yang  berumur lebih  dari  40  tahun  serta  DM  tipe  2  ini lebih  umum  terjadi  pada  orang  dewasa dengan suku bangsa tertentu.
Menurut  Andrews,  jhonson  dan Weinstock  dalam  Endriyanto,  Hasneli,
& Dewi tahun 2013. Seiring bertambahnya  usia  sel  manusia  menjadi semakin resisten terhadap insulin, kemampuan lansia untuk memetabolisme glukosa menjadi menurun  dan  pengeluaran  insulin  dari sel  beta  pankreas  juga  mengalami penurunan dan terhambat.
Didukung  oleh  Penelitian  yang dilakukan  Endriyanto,  Hasneli,  &  Dewi (2013)    ditemukan  bahwa  kelompok umur yang paling banyak menderita DM adalah kelompok umur 45-52 (47,5%).
Tabel 1.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden di RSU Kaupaten Tangerang, juni 2018
Berdasarkan tabel 4.2, didapatkan hasil bahwa mayoritas responden  berjenis  kelamin  perempuan dengan  jumlah  24  orang  (54,5  %) sedangkan responden laki-laki
berjumlah  20  orang  (45,5  %).  Hal  ini menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  yang sering terjadi pada perempuan
dibandingkan dengan laki-laki.
Hal tersebut sesuai dengan teori dari  Taylor  dalam  Endriyanto,  Hasneli, & Dewi, tahun 2013. Kejadian DM lebih banyak pada wanita dibanding pada pria terutama  pada  DM  tipe  2.  Hal  tersebut disebabkan  oleh  menopause  karena penurunan  hormon  estrogen.  Estrogen berfungsi  untuk  menjaga  keseimbangan kadar  gula  darah  dan  meningkatkan penyimpanan lemak, sedangkan progesteron berfungsi untuk menormalkan  kadar  gula  darah  dan membantu  menggunakan  lemak  sebagai energi.
Didukung  oleh  Penelitian  yang dilakukan  Endriyanto,  Hasneli,  &  Dewi (2013)    ditemukan  bahwa  jenis  kelamin yang lebih banyak terjadi pada perempuan yang berjumlah 22
responden (73,3 %).
Tabel 1.3
Uji Pair T-Test (Pre dan Post) latihan senam kaki pada pasien DM tipe 2 di RSU Kabupaten Tangerang, Juni 2018
Berdasarkan  tabel  4.4  terdapat perbedaan  yang  signifikan  dari  hasil skor pre test (mean = 2,09) dan post post
test  (mean  =  2,66)  dengan  selisih  (- 0,568)  pada  pemberian  latihan  senam kaki  dapat mempengaruhi  hasil rata-rata pengukuran sensitivitas kaki pada pasien DM tipe 2 di RSU Kaupaten Tangerang. Setelah  melakukan  uji  analisa  bivariat dengan  menggunakan  uji  Paired  TTest dengan  menggunakan program SPSS 23 for  window.  Diperoleh  hasil  uji  Paired T-Test yaitu p value = 0,000 kurang dari nilai ɑ=0,05,  maka  dapat  disimpulkan H0  ditolak  dengan  interpretasi  ada pengaruh senam kaki terhadap sensitivitas  kaki  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  RSU  Kabupaten Tangerang.  Dengan  ini  menunjukkan bahwa  setelah  dilakukan  senam  kaki selama  6  hari  dapat  meningkatkan sensitivitas kaki.
Hasil  tersebut  sesuai  dengan pendapat  Flora,  Hikayati,  Purwanto, (2013).  Bahwa  senam  kaki  diabetes adalah  suatu  kegiatan  atau  latihan  yang dilakukan  oleh  pasien  diabetes  melitus untuk  mencegah  terjadinya  luka  dan membantu melancarkan peredaran darah bagian kaki.
Kemudian sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Priyanto, Sahar,  &  Widyatuti  (2013)  “Pengaruh senam  kaki  terhadap  sensitivitas  kaki dan kadar gula darah pada agregat lansia pasien  diabetes  melitus  di  Magelang”. Bahwa  menunjukkan  adanya  perbedaan secara  bermakna  rata-rata  sensitivitas kaki  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya senam  kaki  pada  kelompok  intervensi dengan  (t=14,87;  p  value=0,000).    Pada kadar gula darah menunjukkan
(t=10,636; p value=0,000) adanya
perbedaan  secara  bermakna  rata-rata kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah dilakukannya  senam  kaki.  Dari  hasil tersebut,  maka  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh senam kaki terhadap
sensitivitas  kaki  pada  pasien  diabetes melitus tipe 2.
Selain  itu,  dari  penelitian  yang dilakukan  oleh  Endriyanto,  Hasneli,  & Dewi  (2013)  yang  berjudul  “pengaruh senam  kaki  pakai  koran  terhadap sensitivitas  kaki  pada  pasien  DM  tipe 2”.  Menunjukan  adanya  peningkatan sensitivitas  kaki  setelah  pemberian senam kaki dengan ( p value 0,000).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  yang  dilakukan  mengenai pengaruh senam kaki terhadap sensitivitas  kaki  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  RSU  Kabupaten Tangerang  dapat  disimpulkan  sebagai berikut :
1. Hasil usia
responden lebih mayoritas  berusia  55-64  tahun dengan  jumlah  14  orang  (31,8  %) sedangkan  jenis kelamin lebih mayoritas berjenis kelamin perempuan  sebanyak  24  responden
(54,5%).
2. Sensitivitas  kaki  sebelum  dilakukan latihan  senam  kaki  memiliki  rata- rata 2,09 sedangkan sensitivitas kaki sesudah  dilakukan  senam  kaki memiliki  kenaikan  dengan  rata-rata 2,66 yang berarti memiliki kenaikan mean tingkat sensitivitas kaki antara sebelum  dan  sesudah  dilakukannya senam kaki.
3. Hasil dari penelitian terdapat pengaruh  sensitivitas  kaki  dengan nilai pvalue =0,000 setelah dilakukannya latihan senam kaki.
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti tentang pengaruh senam  kaki  terhadap  sensitivitas  kaki pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di RSU  Kabupaten  Tangerang, maka
terdapat  saran  yang  dapat  peneliti berikan berikan yaitu sebagai berikut :
1. Bagi  Perawat  dan  RSU  Kabupaten Tangerang
a. Hasil  riset  ini  dapat  menjadi bahan informasi dalam mengimplementasi pasien diabetes melitus tipe 2. b. Bagi  kepala  ruangan  dapat mengimpementasikan senam kaki  dalam  upaya  pencegan komplikasi neuropati pada pasien diabetes melitus tipe 2. c. Bagi RSU Kabupaten Tangerang  dapat  menyediakan sarana  dan  prasarana  untuk pemberian  edukasi  secara  rutin
pada pasien di poliklinik.
2. Bagi masyarakat
a. Masyarakat  diharapkan  lebih sering  berkunjung  ke  tempat kesehatan untuk mengecek kadar  gula  darah  dan  cek sensitivitas kaki guna mencegah terjadinya neuropati. b. Bagi pasien dapat mengimplementasikan senam kaki secara rutin dan terjadwal. c. Bagi pasien yang sudah terdeteksi  masalah  sensitivitas kaki agar melakukan pengobatan yang lebih lanjut. 3. Bagi peneliti selanjutnya a. Diharapkan melakukan
penelitian  di  kelompok  khusus prolanis  diabetes  melitus  agar penelitian lebih mudah. b. Diharapkan melakukan penelitian  yang  terkait  dengan desain  penelitian  yang  berbeda seperti  metode  yang  berbeda, rancangan penelitian
yang berbeda  dengan  menambahkan kelompok  kontrol  supaya  dapat membandingkan  hasil penelitian
dari  kelompok  kontrol  dengan kelompok intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Black,  J.,  &  Hawks,  J.H.  (2014).
Medical Surgical Nursing. Clinical  Management  for  Positif Outcome .  Ed  6th.  Singapura.
Saundres: Elseiver.
Data Rekam Medis RSU Kabupaten Tangerang. 2018.
Endriyanto,  Hasneli,  &  Dewi.  (2013). Efektifitas  senam  kaki  diabetes melitus  dengan  koran  terhadap tingkat  sensitivitas  kaki  pada pasien  dm  tipe  2 .  Universitas Riau.
Faisal,  Mieke,  dan  Junita  (2016). Gambaran  klinis  neuropati  pada pasien diabetes melitus di
Poliklinik  Neurologi  RSUP  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou .  Periode  Juli 2014  –  Juni  2015.  Jurnal  e-Clinic (eCl),  Volume  4,  Nomor  1,
Januari-Juni 2016.
International Diabetes Federation (IDF). 2015. Diabetes  Voice  Improving
Access To Diabetes Care .  Edisi 2 July 2017. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2015). Diabetes Melitus Penyebab Kematian Nomor  6  di  Dunia:  Kemenkes Tawarkan Solusi CERDIK Melalui Posbindu . http://www.depkes.go.id/article/vi ew/2383/diabetesmelitus-
penyebab-kematian-nomor-6-di- dunia-kemenkes-tawarkan- solusicerdik-melalui- posbindu.html (diakses pada tanggal 16 Desember 2017). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Penyakit Tidak Menular (Ptm) Penyebab Kematian Terbanyak di
Indonesia .
http://www.depkes.go.id/article/ print/1637/penyakit-tidak- menular-ptmpenyebab-kematian- terbanyak-di-indonesia.html (diakses 16 Desember 2017).
Khana Rosyida. 2016. Gambaran Neuropati  Perifer  pada  Diabetisi diWilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Semarang . Universitas Diponegoro. LeMone,  Priscilla.  2016. Buku  Ajar keperawatan medikal bedah gangguan  integumen,  gangguan Endokrin, Gangguan Gastrointestinal .  Vol.  2.  Jakarta  : EGC.
Priyanto,  Sahar,  &  Widyatuti  (2013). Pengaruh  Senam  Kaki  Terhadap Sensitivitas Kaki Dan Kadar Gula Darah  Pada  Aggregat  Lansia Diabetes  Melitus  Di  Magelang .
Prosiding konferensi nasional
ppni jawa tengah.
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Tangerang (2016). http://dinkes.tangerangkab.go.id/ wp- content/files/Profil_2016_New.pd f . (Diakses 15 Maret 2018).
Riset  Kesehatan  Dasar  (2013). Infodatin  Diabetes. Jakarta. http://www.depkes.go.id/resources /download/pusdatin/infodatin/info datindiabetes.pdf. (Diakses  29 September 2017).
Rostika Flora, Hikayati, Sigit Purwanto.
2013. Pelatihan Senam Kaki Pada Penderita Diabetes Mellitus Dalam Upaya Pencegahan Komplikasi  Diabetes  Pada  Kaki (Diabetes Foot) . Jurnal
Pengabdian Sriwijaya.
Sigit  Priyanto.  2013. Pengaruh  senam kaki  terhadap  sensitivitas  kaki
dan  kadar  gula  darah  pada aggregat  lansia  diabetes  Melitus di magelang (Tesis) . FIK UI.