Journal of Borneo Holistic Health, Volume, 6 No 1. Juni 2023 hal 39-48 P ISSN 2621-9530 e ISSN 2621-9514
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN KARIOGENIK DAN KEBIASAAN MENGGOSOK GIGI DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA ANAK SEKOLAH DASAR
Nurman Hidaya 1* , Fitriya Handayani 2 , Maria Imaculata Ose 3 , Ahmat Pujianto 4 , Donny Tri Wahyudi 5
1-5 Jurusan Keperawatan Universitas Borneo Tarakan *Email: nurmanhidaya38@gmail.com

## Abstrak
Masalah kesehatan gigi dan mulut yang banyak dijumpai adalah karies gigi, dan kejadian ini paling banyak dialami  anak-anak.  Hal  ini  disebabkan  oleh  tingginya  konsumsi  makanan  kariogenik  dan  kebiasaan menggosok gigi anak yang kurang baik, upaya pencegahan perlu dilakukan agar terhindar dari karies gigi. Tujuan Penelitian : untuk mengetahui hubungan konsumsi makanan kariogenik dan kebiasaan menggosok gigi  dengan  kejadian  karies  gigi  pada  anak.  Metode  penelitian  :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  metode  korelasi  melalui  pendekatan cross  sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  98  responden,  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling .  Analisa  data menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Hasil  Penelitian  :  ada  hubungan  yang  signifikan  antara konsumsi makanan kariogenik dengan kejadian karies gigi ( p value= 0,000 ), ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi ( p value = 0,000 ). Simpulan : Diharapkan untuk anak sekolah dasar mengurangi konsumsi makanan kariogenik dan lebih memperhatikan lagi tentang kebersihan gigi dan mulut.
Kata Kunci: Anak Sekolah Dasar, Kebiasaan, Makanan Kariogenik, Menggosok gigi

## Abstract
The relationship between the consumption of cariogenic foods and rubbing habits and the occurrence of caries in primary school children. Oral health problems that are common are dental caries, and this incident is most experienced by kids. This is also supported by the high consumption of cariogenic foods and bad tooth brushing habits of children; prevention efforts need to be made to avoid dental caries. Aims To ascertain how the occurrence of dental caries in children relates to tooth brushing practices and the consumption of cariogenic foods. Method: This research is a quantitative study with a correlation method through  a  cross-sectional  approach.  The  sample  in  this  study  was  composed  of  98  respondents.  The sampling technique used was total sampling. Sampling techniques use total sampling. Data analysis using univariate and bivariate analysis. Result: There is a significant relationship between the consumption of cariogenic foods and the incidence of dental caries (p value = 0.000) and a significant relationship between the  tooth  brushing  habit  and  the  incidence  of  dental  caries  (p  value  =  0,000).  Conclusion:  There  is  a relationship between the consumption of cariogenic foods and tooth brushing habits and the incidence of dental caries. Suggestion: It is expected that primary schools reduce consumption of cariogenic foods and pay more attention to dental and oral hygiene.
Keywords: Elementary School Children, Habits, Cariogenic Foods, Brushing Teeth

## Pendahuluan
Karies  gigi  merupakan  penyakit  gigi yang tertinggi dalam kesehatan gigi dan mulut,  masalah  karies  ini  sering  terjadi pada  anak-anak  (Kemenkes,  2014). Karies  gigi  adalah      penyakit    infeksi yang  merusak    struktur    gigi,    penyakit ini  menyebabkan  gigi    berlubang, menyebabkan  nyeri,    gangguan    tidur, penanggalan  gigi dan infeksi.  Penyebab penyakit    tersebut    karena  konsumsi makanan    yang    manis    dan    lengket, malas  atau  salah  dalam  menyikat  gigi, kurangnya    perhatian    kesehatan    gigi dan  mulut    atau    bahkan    tidak    pernah sama  sekali memeriksa  kesehatan  gigi (Sari, 2013).
Berdasarkan  data National  Health  and Nutrition  Examination  Survey dalam Center  for  Disease  Control  and Prevention (CDC)  pada  tahun  2011- 2012  angka  karies  pada  anak  usia  6-11 tahun  di  Amerika  Serikat  adalah  21%. Prevalensi karies gigi pada anak sekolah di  Hawai  pada  tahun  2014-2015  adalah
70,6% (CDC, 2015). Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  tahun  2016 menyatakan  kejadian  karies  gigi  pada anak  masih    besar  yaitu  60-90%  (Katli, 2018). Di Indonesia kejadian karies gigi pada  anak  masih  tinggi,  menurut  data
PDGI (Persatuan Dokter
Gigi Indonesia)  sebanyak    89%    penderita karies    adalah    anak-anak  (Norfai  & Rahman, 2017)
Tingginya kejadian karies gigi pada anak dikarenakan  anak  lebih  banyak makan makanan dan minuman yang menyebabkan  karies  dibanding  orang dewasa.  Umumnya  anak  senang  gula- gula,    apabila    anak    terlalu    banyak makan gula-gula dan jarang membersihkannya,  maka  gigi-giginya akan banyak mengalami karies (Amikasari, B., & Nurhayati, D, 2014).
Pendapat diatas juga didukung oleh hasil penelitian Katli  (2018) didapatkan hasil responden yang  sering  mengkonsumsi makanan  kariogenik  hampir  seluruh responden   (85,7%)  mengalami   karies gigi.  Hasil    analisis    uji    chi-square (Continuity Correction) didapatkan nilai ρ = 0,000  artinya ada  hubungan  yang bermakna    antara    konsumsi    makanan kariogenik dengan kejadian karies gigi.
Teori  yang  mendasari  penelitian  yaitu Duckworth    dan  Moore  dalam  Public Health England (2017) yang menyatakan gosok  gigi  efektif  dalam    mencegah kerusakan  gigi  pada  anak.  Menurut Nurhidayat, Tunggul & Wahyono (2012)
Insiden karies gigi pada anak dipengaruhi    oleh  perilaku  masyarakat yang  belum  menyadari  pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Sebanyak  22,8%  penduduk  Indonesia tidak    menyikat    gigi    dan    dari  77,2% yang  menyikat  gigi  hanya  8,1%  yang menyikat  gigi  tepat  waktu.
Menurut American  Dental    Association (2016)  Menggosok  gigi  dengan  cara yang  baik  dan  benar  akan  mengurangi plak di  permukaan gigi  sehingga dapat menurunkan angka  kejadian  karies gigi.
Pendapat diatas sejalan dengan penelitian  Kurdaningsih  (2018)  yang didapatkan ada hubungan antara kebiasaan  menggosok  gigi  pada  anak sekolah SDN 135 Palembang ( p value = 0,008 ). Hasil penelitian Alim (2014)  ada hubungan antara kebiasaan  menggosok gigi anak dengan  timbulnya  karies gigi pada anak.
Prevalensi  karies  gigi  di  setiap  wilayah berbeda-beda.  Di    TK  Muslimat    PSM Tegalrejo sebanyak (90,9%) mengalami karies  gigi  (Amikasari  &  Nurhayati, 2014).  di  sekolah  dasar  negeri  03 Semarang  didapatkan  sebagian  besar responden  (71,4%)  mengalami  karies gigi  (Khotimah,  2013).  Hasil  penelitian Katli  (2018)  di  puskesmas  Betungan
Kota  Bengkulu  didapatkan  sebanyak (50%) balita menderita karies gigi.
Di  Provinsi  Bengkulu  penduduk  yang mengalami masalah pada gigi dan mulut masih  cukup  besar  yaitu  sebanyak  18,4 %,  angka  ini  lebih  besar  dibandingkan dengan  beberapa  provinsi  yang  ada  di pulau  sumatera  lainnya  seperti  Jambi 16,8 %, Riau 16,2 % dan lampung 15,3% (Riskesdas, 2013). Banyaknya penderita karies  gigi  maka  diperlukan  strategi untuk menanggulangi masalah tersebut.
Hasil  studi  pendahuluan  di  sekolah dasar, terhadap 8 orang anak didapatkan sebanyak  68%  orang  anak  mengalami karies gigi. Berdasarkan  uraian dan latar belakang    masalah  diatas,    maka    perlu dilakukan penelitian tentang “Hubungan Konsumsi  Makanan  Kariogenik  dan Kebiasaan  Menggosok  Gigi  dengan Kejadian    Karies    Gigi    Pada    Anak Sekolah Dasar.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survei  analitik  dengan  metode  “ cross sectional” yaitu  variabel  independen dan    variabel    dependent  dikumpulkan pada  waktu  yang  bersamaan  serta mencari  hubungan  antara    variabel independen    dengan  variabel  dependen.
Penelitian ini dimulai dengan mengumpulkan  data,    menganalisis  dan menginterpretasikan data (Notoatmodjo,
2010).  Subjek  yang  diteliti    yaitu  anak Sekolah Dasar X.
Pengambilan sampel menggunakan total sampling, jumlah sampel 98 orang anak sekolah dasar. Penelitian ini dimulai dari 1 Oktober 2018 - 26 November 2018 di kelas  IV-VI  di  sekolah dasar X. Teknik pengumpulan  data  dengan  data  primer dengan melakukan wawancara langsung menggunakan kuesioner (Instrumen konsumsi  makanan  kariogenik  dan kebiasaan menggosok gigi diadopsi dari penelitian Grace (2016) dan untuk karies gigi  peneliti  observasi  dibantu  oleh  1 orang enumerator. Data sekunder didapat dari data profil sekolah dasar.
Pengolahan    data    yang    digunakan teknik  analisis  Univariat  dilakukan untuk  mengetahui  gambaran  distribusi dan  proporsi  masing    masing  variabel yang    diteliti    dengan    tabel  distribusi frekuensi. Analisis Bivariat untuk
mengetahui  hubungan    antara  variabel independen  dengan  variabel  dependen, dengan  menggunakan  uji  statistik Chi- square dengan  derajat    kepercayaan 95%  (α  =  0,05).  Kedua  variabel  ini dikatakan berhubungan jika p < 0,05  dan
sebaliknya  p  ≥    0,05    tidak    ada hubungan.

## Hasil
Analisis  univariat  terdiri  dari makanan kariogenik,  kebiasaan  menggosok  gigi dan  karies  gigi,  analisis  bivariate  untuk mengetahui hubungan konsumsi makanan  kariogenik  dan  kebiasaan menggosok  gigi  dengan  kejadian  karies gigi  pada  anak  sekolah  dasar.  Analisis univariat  dan  bivariat  tersebut  dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Konsumsi
Makanan Kariogenik, Kebiasaan Menggosok dan Karies Gigi Pada Anak di Sekolah Dasar No Karakteristik F % 1 Makanan kariogenik 1. Tinggi 2. Sedang 3. Rendah 27 53 18 27,6 54,1 18,4 2 Kebiasaan menggosok gigi 1. Kurang 2. Cukup 3. Baik 30 36 32 30,6 36,7 32,7 3 Karies gigi 1. Ya 2. Tidak 69 29 70,4 29,6
Berdasarkan    tabel  1  diatas  diperoleh hasil  distribusi  frekuensi  dari    98 responden,  variabel makanan kariogenik terbanyak  dengan  kategori  sedang sebanyak 53 (54,1%), variabel kebiasaan menggosok  gigi  terbanyak  dengan
kategori cukup sebanyak 36 (36,7%) dan karies gigi terbanyak dengan kategori ya sebanyak 69 (70,4%).
Tabel 2 Hubungan Konsumsi Makanan Kariogenik dan Kebiasaan Menggosok Gigi dengan Karies Gigi Pada Anak Sekolah Dasar
Variabel Kategori Karies Gigi Jumlah P value Ya Tidak n % N % N % Makanan Kariogenik Tinggi 20 20.4 7 7.1 27 100.0 0.000 Sedang 44 44.9 9 9.2 53 100.0 Rendah 5 5.1 13 13.3 18 100.0 Jumlah 69 70.4 29 29,6 98 100.0 Kebiasaan Menggosok Gigi Kurang 27 27.6 3 3.1 30 100.0 0.000 Cukup 31 31.6 5 5.1 36 100.0 Baik 11 11.2 21 21.4 32 100.0 Jumlah 69 70.4 29 29.6 98 100.0
Tabel    2    menunjukkan    untuk  variabel makanan  kariogenik  didapatkan  dari  27
responden yang
mengkonsumsi makanan  kariogenik  kategori  tinggi sebanyak 20,4%  mengalami karies gigi, dari  53  orang  yang  mengkonsumsi makanan  kariogenik  kategori  sedang sebanyak  44,9%  mengalami  karies  gigi sedangkan dari 18 orang responden yang mengkonsumsi  makanan  kariogenik kategori  rendah  terdapat  5,1%  yang mengalami  karies  gigi.  Hasil  ini  juga menunjukkan  ada  hubungan  konsumsi makanan  kariogenik  dengan  karies  gigi pada anak sekolah dasar dengan p value (0.000).
Hasil  uji  statistik  variabel  kebiasaan menggosok gigi dari 30 responden yang kebiasaan  menggosok  giginya  kurang sebanyak 27 (27,6%) mengalami karies, dari  36  orang  responden  dengan kebiasaan menggosok gigi cukup terdapat  31,6%  yang  mengalami  karies gigi, sedangkan dari 32 orang responden dengan  kebiasaan  menggosok  gigi  baik terdapat  11,2%  yang  mengalami  karies gigi.  Hasil  ini  juga  menunjukkan  ada hubungan    kebiasaan  menggosok  gigi dengan  karies  gigi  pada  anak  sekolah dasar dengan p value (0.000).

## Pembahasan
1. Hubungan  Konsumsi  Makanan
Kariogenik  dengan  Karies  Gigi Pada Anak
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi  frekuensi  dari    98  responden, variabel  konsumsi  makanan  kariogenik terbanyak  kategori  sedang  sebanyak 54,1%.  Hasil  penelitian  ini  lebih  kecil dibandingkan  dengan  penelitian  Katli (2018)  di  Kelurahan  Betungan  Kota Bengkulu yang didapatkan hasil
sebanyak  (85,7%)  anak  –  anak  sering konsumsi makanan kariogenik.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  dari  27 (27,6%) mengkonsumsi makanan kariogenik  tinggi  didapatkan  sebanyak 20,4%  mengalami  karies  gigi,  dari 54,1%  anak  mengkonsumsi  makanan kariogenik  kategori  sedang  sebanyak 44,9%  mengalami  karies  gigi  dan  dari 18,4%  responden  yang  mengkonsumsi makanan  kariogenik  kategori  rendah sebanyak (5,1%) mengalami karies gigi. Hasil penelitian ini sejalan dengan Grace (2016)  yang  didapatkan  bahwa  anak dengan  kebiasaan    konsumsi    makanan kariogenik tinggi lebih banyak mengalami karies karies gigi
dibandingkan dengan sedang dan rendah.
Hasil  uji chi-square menunjukkan  ada hubungan konsumsi makanan kariogenik dengan  kejadian  karies  gigi  pada  anak dengan p value (0.000). Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Katli  (2018)  yang didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara konsumsi  makanan  kariogenik  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  sekolah dasar.
Hasil  penelitian  diatas  juga  didukung oleh Nisita dalam Hidaya & Sinta (2018) yang didapatkan hasil terdapat hubungan yang    signifikan  antara  konsumsi makanan  kariogenik  dengan    tingkat keparahan  karies  gigi  di Sekolah  Dasar Negeri  3  Kracak Kecamatan Ajibarang Kabupaten Banyumas Tahun 2016.
Makanan  kariogenik  adalah  makanan manis  dan  lengket  seperti  biskuit, permen, buah kering (manisan), minuman ringan, dan es krim (Nurhaliza, 2013). Menurut Allen, dkk (2010) Pada usia 9 tahun anak sudah mulai memilih – milih  makanan  dan  sudah  mempunyai makanan  kesukaan  seperti  :  pizza,  es krim, kue  basah  dan  kue   kering dan
makanan-makanan      tersebut  termasuk jenis makanan  kariogenik.
Menurut Amikasari, B., & Nurhayati. D (2014)  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada anak  lebih  buruk  dibandingkan  orang dewasa.  Hal  itu  disebabkan  anak  lebih banyak  makan  makanan  dan  minuman yang  menyebabkan  karies  dibanding orang    dewasa.      Anak-anak  umumnya senang  gula-gula,  apabila  anak  terlalu banyak  makan    gula-gula  dan  jarang membersihkannya,  maka  gigi  giginya banyak yang mengalami karies.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan beberapa penelitian terkait diatas ternyata mengkonsumsi makanan kariogenik  dapat  meningkatkan  resiko mengalami  karies  gigi  dimana  semakin banyak (tinggi) konsumsi makan- makanan    kariogenik  akan  semakin parah juga tingkat karies gigi yang akan diderita oleh anak.

## 2. Hubungan Kebiasaan Menggosok Gigi dengan Kejadian Karies Gigi Pada Anak
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi  frekuensi  dari    98  responden, variabel  kebiasaan  menggosok  gigi terbanyak  kategori  cukup  sebanyak
36,7%.  Hasil  penelitian  ini  tidak  jauh beda dengan penelitian Grace (2016)  di Yayasan  Iskandar  Muda  Medan  yang didapatkan  hasil  variabel  kebiasaan menggosok  gigi  terbanyak  kategori cukup (44,8%).
Hasil  uji  statistik  variabel  kebiasaan menggosok  gigi  dari  30  responden (30,6%)  yang  kebiasaan  menggosok giginya  kurang  sebanyak  27  (27,6%) mengalami  karies,  dari  36  (36,7%) dengan kebiasaan menggosok gigi cukup terdapat  31  orang  (31,6%)  yang mengalami  karies  gigi,  sedangkan  dari 32  orang  responden  (32,7)  dengan kebiasaan menggosok gigi baik terdapat 11,2% yang mengalami karies gigi.
Hasil uji statistik penelitian menunjukkan  ada  hubungan    kebiasaan menggosok gigi dengan karies gigi pada anak  sekolah  dasar  dengan  p value (0.000).  hasil  penelitian  ini  didukung oleh  Retnaningsih  &  Arinti  dalam Khasanah  &  Satriyo  (2019)  yang menyatakan  Kebiasaan    gosok    gigi berkorelasi  dengan  insiden  timbulnya karies gigi.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurdaningsih  (2017)  yang  didapatkan
hasil  ada  hubungan  yang  signifikan antara  kebiasaan    menggosok    gigi dengan timbulnya karies gigi pada  anak usia  sekolah kelas VI di SD Negeri 135 Palembang    ( p  value =  0,008).  Hasil penelitian Norfai & Rahman (2017) yang dilakukan di  SDI Darul Mu’minin  Kota Banjarmasin  diperoleh    hasil  ada hubungan  antara  kebiasaan  menggosok gigi dengan kejadian  karies gigi dengan nilai  ( p  value =0,006).  Hasil  penelitian Katli  (2018)  didapatkan  Ada  hubungan yang    bermakna  antara  konsumsi makanan  kariogenik  dengan  kejadian karies gigi pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas    Betungan    Kota  Bengkulu nilai ( p value =0,006).
Dari  hasil  penelitian  dan    beberapa penelitian  terkait  ternyata    kebiasaan menggosok  gigi  yang  kurang  akan menimbulkan  karies    gigi  pada  anak. Saat  ini  masih  banyak  anak  yang mengalami karies gigi, hal ini dikarenakan  faktor  kepedulian  anak terhadap kebersihan gigi dan mulut yang masih  kurang  yang  didukung  oleh
tingginya konsumsi makanan kariogenik. Untuk mengatasi masalah itu maka perlu dilakukan pendidikan kesehatan.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  didapatkan  Sebagian besar responden mengkonsumsi makanan  kariogenik  kategori  sedang, hampir  sebagian  kebiasaan  menggosok gigi responden kategori cukup.
Terdapat  hubungan  konsumsi  makanan kariogenik  dengan  kejadian  karies  gigi pada  anak  dan  terdapat  hubungan kebiasaan  menggosok  gigi  dengan kejadian karies gigi pada anak

## Referensi
Allen, Eileen, Marotz, Lynn, R.  (2010).
Profil Perkembangan Anak:
Prakelahiran  hingga  usia  12  tahun,
Penterjemah:  Valentino,  Indeks,
Jakarta.
American  Dental  Association  (2016).
Brushing Your teeth,
http://www.mouthhealthy org/en/az-topics/b/brushing-your- teeth, diakses tanggal 1 April 2018. Amikasari,    B.,    &    Nurhayati,    D.
(2014).    Hubungan    Konsumsi Makanan  Manis  Dengan Kejadian Karies    Gigi    Pada    Anak Prasekolah    Di    TK    B    RA Muslimat    PSM    Tegal    rejo  desa Semen  Kecamatan  Nguntoronadi
Kabupaten Magetan, 3(2), 20–27. Center    for    Disease    Control    and Prevention.  (2015).  Prevalence  of
Dental Caries,
http://www.cdc.gov/NCHS/dental, diakses  tanggal  23  Oktober  2018.
34434. Grace,  R.  Sofie  (2016).  Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Karies Gigi Pada Anak SD Kelas V-VII di Yayasan Perguruan
Sultan  Iskandar  Muda  Medan.
Skripsi. Universitas Sumatera

## Utara
Hidaya  &  Sinta  (2018).  Gambaran Kejadian  Karies  Gigi  Pada  Anak Sekolah  Dasar. Babul  Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan , 9 , 69–79. Retrieved from http://www.jurnal.stikes-aisyiyah- palembang.ac.id/index.php/Kep/arti cle/view/114 Katli  (2018).  Faktor-faktor  Kejadian Karies Gigi Pada Balita di Wilayah Kerja  Puskesmas  Betungan  Kota Bengkulu. JNPH, 6(1), 46–52. Kemenkes  RI,  2014.  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2014,  Katalog
Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Khasanah & Satriyo, P. (2019). Metode
Storytelling  Efektif Sebagai  Media
Edukasi Untuk. Jurnal Endurance : Kajian Ilmiah Problem Kesehatan ,
4 (2),
303–310.
https://doi.org/http://doi.org/10.222 16/jen.v4i2.4078
Khotimah. (2013). Faktor – Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Karies  Gigi  Pada  Anak  Usia  6-12 Tahun Di Sd Negeri Karangayu 03 Semarang. Stikes  Tologorejo , 014 , 1–10.
Kiswaluyo. (2010). Hubungan Usia Dan Jenis  Kelamin  Dengan  Kejadian Karies  Gigi  Siswa  Sekolah  Dasar Sumbersari  Dan  Puger  Kabupaten
Jember. Departemen Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember , 47–54.
Kurdaningsih,  S.  V.  (2018).  Kejadian
Karies  Gigi  Pada  Anak  Usia  6-12
Tahun  di  SD  Volume  1,  Nomor  1,
Februari 2018 Septi Viantri
Kurdaningsih.  Jurnal  ‘Aisyiyah
Medika, 1.
Norfai  &  Rahman.  (2017).  Hubungan
Pengetahuan Dan Kebiasaan
Menggosok  Gigi  Dengan  Kejadian Karies Gigi Di SDI Darul Mu’minin Kota  Banjarmasin  Tahun  2017. Dinamika  Kesehatan,  8(1),  212– 218.
Notoadmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nurhaliza,  Cut.  (2015).  Karies  Gigi. EGC, Jakarta.
Nurhidayat  dkk.,  2012.  Perbandingan Media  Power  Point  Dengan  Flip Chart Dalam Meningkatkan Pengetahuan  Kesehatan  Gigi  dan Mulut.http://journal.unnes.ac.id/sju
/index.php/ujph/article/viewFile/17 9/187 (sitasi 16 Oktober 2018). Public    Health    England.    (2017).
Delivering  better    oral    health:    an evidence-based toolkit for prevention. https://doi.org/10.1038/vital731
Riskesdas.    2013.    Karies    Gigi. (http://Riskesdas.ac.id)  diakses  10 Oktober 2018.
Sari,   Siti   Alimah.  (2013).   Hubungan Kebiasaan      Menggosok    Gigi dengan      Timbulnya  Karies  pada Anak  Usia  Sekolah  Kelas  4-6  di SDN Ciputat 6 Tanggerang Selatan Provinsi  Banten  Tahun  2013. Skripsi.  Universitas  Islam  Negeri Jakarta.
widayati,  Nur.  (2014).  Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Karies  Gigi Pada  Anak  Usia  4-6  Tahun.  Jurnal Berkala  Epidemologi,  2  (2),  196- 205.