## HUBUNGAN ANTARA PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA USIA DINI DENGAN TINGKAT KUNJUNGAN KE PELAYANAN KESEHATAN DI KELURAHAN SINE SRAGEN
Murniningsih * Sulastri**

## Abstract
Background. A mother who has generally to give an increasing food before a baby has 6 month old, there is difficult to understand a new feed method which it’s more healthy. While this fact can annoyance the healthy of baby and the frequentations of visiting to the healthy servant is often more.
Objective. This research to tendency to know a relation an increasing feeding at younger old with phase of visiting to healthy servant.
Methods. Type of the research is observational of research which us a correlation kind for looking a condition objectively. The research has done in Sine Sragen with taking sample to 48 of baby  at 6-12 months old. A total  sampling  method  was  used  to  take  and  interview.  The  data,  then,  was  analyzed  by  using  a nonparametric statistic, a bivariate technique, namely, with correlation analysis of Rank Spearman. Conclusions. Results of  the research  indicated that: (1) Increasing feed  method  for a baby  at 6-12  months old in Sine Sragen that base done the research results is look in that an increasing feed except ASI was gift although the age of baby is not 6 month complete and there is often gift although a baby was suckled. (2) A baby with 6-12 months old in Sine is often visited to the healthy servant. A visiting to the healthy servant at is come in to often category that is 26 person, and than precisely category is 18 person, and rarely category is 4  person.  High  frequentation  of  visiting  to  the  healthy  servant  because  an  often  of  the  children  have  a diseases like diarrhea, allergic, or difficult to defecate. (3) From bivariate  analysis with correlation equation, a correlation coefficient value of 0,575 was obtained with t calculation > t table (6,832 > 2,042) at significance level of 5%. It’s mean there is a positive relation that significance between an increasing feed at younger old with the level of visiting to the healthy servant. An increasing feeding that so early will make a healthy disturbing to the baby in other day.
Keyword: Increasing feeding at younger old, Phase of visiting to healthy servant
* Murniningsih
Purwodadi **  Sulastri Dosen Keperawatan FIK UMS  Jln. A. Yani Tromol Post 1 Kartasura

## PENDAHULUAN
Makanan memegang peranan yang penting dalam  tumbuh  kembang  anak,  karena  anak  yang sedang  tumbuh  kebutuhannya  berbeda  dengan orang  dewasa.  Kekurangan  makanan  yang  bergizi akan  menyebabkan  retardasi  pertumbuhan  anak. Makan  yang  berlebihan  juga  tidak  baik  karena dapat  menyebabkan  obesitas.  Keadaan  ini  dapat meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas  anak (Soetjiningsih,1998).
Pertumbuhan  bayi  pada  tahun  pertama sangat  cepat,  di  mana  pertumbuhan  dipengaruhi oleh  banyak  faktor  seperti  keturunan,  makanan, kesehatan,  lingkungan  yang  baik  dan  sebagainya. Pemberian  makanan  yang  baik  merupakan  faktor yang  vital.  Kecukupan  pemberian  makanan  pada
bayi  sangat  penting,  sebab  kekurangan  energi/zat- zat  gizi  dapat  menganggu  pertumbuhan  yang optimal,  dan  dapat  pula  menimbulkan  penyakit- penyakit gangguan gizi baik yang dapat disembuhkan, maupun tidak (Pudjiadi, 2001).
Pemberian  makanan  tambahan  pada  usia dini  terutama  makanan  padat  justru  menyebabkan banyak  infeksi,  kenaikan  berat  badan,  alergi terhadap  salah  satu  zat  gizi  yang  terdapat  dalam makanan  (Pudjiadi,  2003).  Sedangkan  pemberian cairan  tambahan  meningkatkan  risiko  terkena penyakit.  Karena  pemberian  cairan  dan  makanan padat  menjadi  sarana  masuknya  bakteri  pathogen. Bayi  usia  dini  sangat  rentan  terhadap  bakteri penyebab  diare,  terutama  di  lingkungan  yang kurang higienes dan sanitasi buruk.
Hasil  studi  pendahuluan  diketahui  bahwa  jumlah balita  di  Kelurahan  Sine  Sragen  kurang  lebih sebanyak  423  balita,  terdiri  dari  206  laki-laki  dan perempuan 217 balita. Sedangkan jumlah kunjungan balita ke Puskesmas Sragen sebesar 699 selama  bulan  Januari  dan  Februari  2007,  sehingga rata-rata  kunjungan  perbulan  sejumlah  340  balita. Pada studi pendahuluan program yang terkait ASI, makanan tambahan dan pelayanan kesehatan sudah mendapat perhatian.
Puskesmas sudah memberikan  pelatihan kepada  kader-kader  posyandu  di  tiap  kelurahan. Tiap  kader  yang  datang  pada  pelatihan  diberikan bekal  serta  modul  yang  isinya  mencakup  usaha perbaikan  gizi  keluarga  (UPGK),  ASI  eksklusif, MP-ASI.  Selain  itu  puskesmas  juga  memberikan MP-ASI  atau  makanan  tambahan  dari  pabrik  atau instan  untuk  usia  6  bulan  ke  atas,  yang  dibagikan secara gratis untuk perbaikan gizi balita.
Meski pernah dilakukan penyuluhan kesehatan oleh puskesmas terkait pertumbuhan dan perkembangan  balita,  makanan  sehat,  imunisasi, ASI  eksklusif,  makanan  tambahan,  orang  tua khususnya    para  ibu  masih  memberikan  susu formula, makanan padat  seperti nasi lumat, biskuit roti  setelah  lahir,  karena  alasan  sibuk,  bayi  cepat gemuk dan besar. Selain itu ibu-ibu sering menjadi kurang  percaya  apakah  air  susunya  cukup  atau tidak  karena  sulit  baginya  untuk  melihat  atau mengukur  berapa  banyak  yang  telah  dikonsumsi bayinya. Keraguan-keraguan tersebut yang akhirnya  mendorong  para  ibu  memberikan makanan  tambahan,  padahal  menurut  kesehatan pemberian  makanan  atau  cairan  selain  ASI sebelum enam bulan dapat merugikan bayi.
Maka  perlu  diadakan  penelitian  tentang “hubungan  antara  pemberian  makanan  tambahan pada  usia  dini  dengan  tingkat  kunjungan  ke pelayanan kesehatan di kelurahan sine sragen.”
Makanan tambahan adalah makanan untuk bayi selain ASI atau susu botol, sebagai penambah kekurangan  dari  ASI  atau  susu  pengganti  ASI (PASI).  Setelah  usia  bayi  lebih  dari  6  bulan  perlu diperkenalkan makanan pendamping, yaitu makanan  tambahan  selain  ASI  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  bayi  yang  meningkat  (Husaini, 1999).
Manfaat  pemberian  makanan  tambahan pada bayi sebagai berikut :
a. Melengkapi  zat-zat  gizi  yang  kurang,  karena kebutuhan bayi yang semakin meningkat.
b. Mengembangkan  kemampuan  bayi  untuk menerima  bermacam-macam  makanan  dengan beragam rasa dan bentuk.
c. Mengembangkan  kemampuan  bayi  untuk mengunyah dan menelan.
d. Melakukan  penyesuaian  terhadap  makanan yang mengandung kadar energi yang tinggi.
e. Membantu  menanamkan  kebiasaan  makan yang baik
Makanan  pertama  yang  baik  untuk  bayi adalah  biji-bijian,  sereal  bayi  yang  diperkaya  zat besi,  biasanya  sereal  beras  (nasi  bubur).  Makanan tambahan  harus  mudah  dicerna  oleh  bayi  dan mengandung  zat-zat  gizi  dalam  keseimbangan yang  baik.  Karena  lambung  bayi  masih  kecil makanan yang diberikan harus cepat meninggalkan lambung.  Makanan  baru  berupa  nasi  yang bersama-sama  ditim  dengan  sayuran  (misalnya bayam,  wortel,  tomat)  dan  ati  ayam  seyogyanya tidak  diberikan  sebelum  umur  6  atau  7  bulan (Pudjiadi, 2000 dan 2001)
Pola  pemberian  makanan  bayi  merupakan cara  pemberian  makanan  pada  bayi  dimana  jenis, frekuensi dan jadwal pemberiannya telah ditetapkan.  ASI  yang  merupakan  makanan  terbaik bagi bayi usia 0-6 bulan setelah 6 bulan ASI tidak mampu  mencukupi  kebutuhan  energi  dan  zat  gizi bagi  bayi  sehingga  diperlukan  MP-ASI.  Adapun tahapan pemberian makanan pada bayi 0-12 bulan adalah sebagai berikut (Poedyasmoro, 2002 ):
a. Makanan bayi 0-6 bulan
Hanya  diberikan  ASI,  karena  ASI  saja  sudah dapat memenuhi kebutuhan gizi dan kolostrom harus diberikan.
b. Makanan bayi umur 6-7 bulan Pemberian ASI diteruskan dan mulai diperkenalkan  MP-ASI  berbentuk  lumat  halus karena bayi belum memiliki refleks mengunyah.  Makanan  dapat  berupa  buah (pisang,  pepaya,  tomat),  bubur  susu,  biscuit ditambah susu secara bergantian.
c. Makanan bayi umur 7-9 bulan ASI  tetap  diberikan,  mulai  diperkenalkan makanan,  lumat,  karena  alat  pencernaan  bayi sudah  mulai  berfungsi,  jenis  makanan  berupa buah, makanan lembek (nasi tim saring).
d. Makanan bayi umur 9-12 bulan ASI tetap diberikan, jenis makanan berupa nasi lumat,  nasi  tim  kasar,  dan  sudah  perlu diperkenalkan  jenis  makanan  yang  beragam seperti lauk pauk dan sayuran.
e. Makanan anak umur 12 bulan ke atas ASI  tetap  diberikan  dengan  frekuensi  lebih kecil, makanan yang diberikan seperti makanan orang dewasa tetapi tidak menggunakan bumbu yang merangsang.
Sulastomo  (2000)  menyebutkan  faktor- faktor  yang  berpengaruh  pada  kesehatan  individu atau masyarakat terdiri dari faktor sosial ekonomi, faktor  keturunan  (genetik),  faktor  lingkungan, gangguan  nutrisi,  dan  perubahan  gaya  hidup. Sedangkan tingkat kunjungan pelayanan kesehatan dapat  dipengaruhi  beberapa  faktor,  yaitu  (Azwar, 1996):
a. Pengelolaan manajemen yang baik
b. Kualitas pelayanan yang tinggi
c. Kepuasan masyarakat pengguna jasa pelayanan kesehatan Kriteria umum sebuah pelayanan kesehatan  sebagai  bagian  dari  pelayanan  publik terdiri dari (Muninjaya, 2004):
a. Komprehensif  untuk  seluruh  masyarakat  yang ada di suatu wilayah ( availability )
b. Wajar,  tidak  melebihi  kebutuhan  dan  daya jangkau masyarakat ( appropriateness )
c. Berkesinambungan ( continuity )
d. Dapat diterima
masyarakat setempat ( acceptability )
e. Terjangkau ( affordable ) f. Efisien ( efficient )
g. Bermutu ( quality )

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasi,
dengan rancangan penelitian corelational .  Penelusuran  data  dilakukan  secara retrospektif  yaitu  tinjauan  ke  belakang.Penelitian dilakukan  di  Kelurahan  Sine  Kota  Sragen,  dan waktu penelitian bulan April sampai Mei 2007.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu- ibu  yang  mempunyai  bayi  usia  6-12  bulan  yang berjumlah kurang lebih 48 orang di Kelurahan Sine Sragen.  Pengambilan  sampel  dari  Penelitian  ini menggunakan  teknik total  sampling yaitu  teknik penentuan  sampel  bila  semua  anggota  populasi digunakan  sebagai  sampel.  Perhitungan  besar sampel apabila subyek kurang dari 100, lebih baik diambil  semua  dan  jika  lebih  besar  dapat  diambil 10-15%  atau  20-25%  atau  lebih  (Arikunto,  1998). Dalam  penelitian  ini  sampel  yang  diambil  adalah 48  karena  jumlah  populasi  kurang  dari  100. Dengan  kriteria  inklusi  subyek  Penelitian:  a)  ibu- ibu  yang  bersedia  menjadi  responden,  b)  ibu-ibu yang  betempat  tinggal  di  Kelurahan  Sine  Sragen,
c)  ibu-ibu  yang  mempunyai  bayi  usia  6-12  bulan,
d) ibu-ibu yang bayinya terdaftar di posyandu.
Variabel  bebas  ( independent  variabel ) adalah  pemberian  makanan  tambahan.  Variabel
terikat  ( dependent variabel )  adalah  tingkat kunjungan ke pelayanan kesehatan.
Pemberian  makanan  tambahan  adalah memberikan  makanan  bayi  selain  ASI  sebagai penambah kekurangan ASI pada usia kurang dari 6 bulan.  Skala  :  Nominal.  Pengukuran  pola pemberian  makanan  tambahan  menggunakan kuesioner  dengan  pilihan  jawaban  Ya  dan  Tidak sebanyak 15 pertanyaan.  Pengkatagorian nilai: Ya diberi nilai 1, Tidak diberi nilai 0
Tingkat kunjungan ke pelayanan kesehatan adalah  frekuensi  kunjungan    ke  pelayanan kesehatan (puskesmas, mantri, rumah sakit, bidan) untuk meningkatkan kesehatan bayi selama usia 0- 6  bulan.  Skala  :  Ordinal.  Pengukuran  tingkat kunjungan  kepelayanan  kesehatan  menggunakan wawancara. Pengkatagorian nilai: Sering : 4-6 kali dalam 6 bulan; Sedang  : 2 – 3 kali dalam 6  bulan;  Jarang  :  1  kali  dalam  6  bulan  3.      Usia Dini  adalah  usia  bayi  kurang  dari  empat  bulan (Susanti, 2007).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  yang  telah  terkumpul, dilakukan uji normalitas untuk mengetahui apakah data  yang  diperoleh  memiliki  sebaran  data  yang normal.  Normalitas  data  diuji  menggunakan  uji kolmogorov-smirnov dimana kedua variabel memiliki  nilai  p  sebesar  0,  t hitung >  t tabel (4,767>2,021) pada taraf signifikansi 5% maka Ho ditolak.  Nilai  koefisien  korelasi Rank  Spearman adalah  bernilai  positif  0,575,  maka  antara pemberian makanan tambahan dan tingkat kunjungan  ke  pelayanan  kesehatan  memiliki hubungan positif.
Analisis  data  pengujian  hipotesis  dalam penelitiaan  ini  menggunakan  analisis  korelasi Rank Spearman . Analisis korelasi ini digunakan untuk  mengetahui  hubungan  antara  pemberian makanan  tambahan  dan  tingkat  kunjungan  ke pelayanan  kesehatan.  . Dari  hasil  perhitungan diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Analisis Korelasi Rank Spearman r s p Sig  Ket. Hubungan antara pemberian makanan tambahan dan tkunjungan ke pelayanan kesehatan 0,57  0,000 p<0,0 5 Signifi- kan
Dari hasil perhitungan diperoleh koefisien  korelasi  hubungan  antara  pemberian makanan  tambahan  dan  tingkat  kunjungan  ke pelayanan  kesehatan  adalah  sebesar  0,575. Setelah  diuji  signifikansi  dengan  rumus  t hitung diperoleh nilai t hitung sebesar 4,767. Karena t hitung >  t tabel (4,767  >  2,021)  pada  taraf  signifikansi 5%,  maka  Ho  ditolak.  Ini  berarti  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pemberian  makanan tambahan  dan  tingkat  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan.
Nilai  koefisien  korelasi Rank  Spearman adalah  bernilai  positif  sebesar  0,575,  maka antara  pemberian  makanan  tambahan  dan tingkat  kunjungan  ke  pelayanan  kesehatan memiliki  hubungan  yang  positif.  Artinya semakin  tinggi  pemberian  makanan  tambahan pada  usia  dini,  maka  semakin  tinggi  tingkat kunjungan ke pelayanan kesehatan.
1. Makanan Tambahan
Pemberian makanan tambahan adalah mutlak bagi  bayi  jika  diberikan  pada  usia  yang  tepat disamping  ASI  harus  tetap  diberikan  agar  bayi dapat  tumbuh  dan  berkembang  dengan  optimal. Pola  pemberian  makanan  tambahan  merupakan suatu  bentuk  perilaku  ibu  dalam  memberikan makanan  kepada  anaknya,  dimana  pengetahuan juga sangat berpengaruh.
Hasil deskripsi menunjukkan bahwa responden  memiliki  latar  belakang  pendidikan setingkat SD yaitu sebanyak 26 orang atau 54,2%. Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  responden  belum mempunyai  pengalaman  dan  responden  kurang mengetahui  kesiapan  bayi  untuk  menerima makanan tambahan, karena kurangnya pengetahuan  ibu.  Pengetahuan  atau  kognitif berperan  penting  dalam  membentuk  perilaku  atau tindakan  seseorang.  Pengetahuan  ibu  dapat diperoleh  baik  secara  internal  yaitu  pengetahuan yang  berasal  dari  dirinya  sendiri  berdasarkan pengalaman  hidup  sehari-hari  dan  eksternal  yaitu pengetahuan  yang  berasal  dari  orang  lain (Notoatmojo, 1997).
Pengetahuan  gizi  yang  cukup  diharapkan dapat  mengubah  perilaku  seseorang  yang  kurang benar  sehingga  dapat  memilih  bahan  makanan yang  bergizi  serta  menyusun  menu  seimbang sesuai  dengan  kebutuhan  dan  selera.  Makanan tambahan sudah biasa diberikan sangat dini, karena merupakan  kebiasaan  untuk  memberi  makanan tambahan  pada  bulan  pertama  setelah  bayi dilahirkan  berupa  nasi  yang    terlebih  dahulu dikunyah  oleh  ibunya,  nasi  ulek,  pisang  dan sebagainya.  Dimana  cara  memasak,  menyimpan,
dan  memberikan  makanan  tidak  menghiraukan kebersihan.
Berdasarkan hasil jawaban kuesioner pemberian  makanan  tambahan  dapat  diketahui bahwa  responden  berpendapat  bayi  mereka  masih memerlukan  tambahan  makanan  selain  ASI, sehingga  meski  usia  belum  genap  6  bulan  mereka sudah  memberikan  makanan  tambahan.  Hal  ini bertolak belakang dengan pemberian ASI eksklusif sampai  6  bulan  pertama.  Karena  ASI  adalah makanan  berstandar  emas  yang  tidak  bisa dibandingkan  dengan  susu  formula  atau  makanan buatan  apapun.  Didalam  ASI  terdapat  zat kekebalan  yang  dapat  melindungi  bayi  dari berbagai penyakit (Sumarjati, 2004).

## 2. Tingkat Kunjungan Pelayanan Kesehatan
Bayi  usia  6  –  12  bulan  di  Kelurahan  Sine sering  melakukan  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan.  Frekuensi  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan  yang  tertinggi  adalah  pada  kategori sering  yaitu  sebanyak  26  orang,  kemudian  sedang sebanyak  18  orang,  dan  jarang  sebanyak  4  orang. Tingginya  frekuensi  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan  disebabkan  oleh  seringnya  anak-anak tersebut terserang penyakit karena diare, panas dan pilek. Sedangkan pelayanan kesehatan yang sering dikunjungi ibu-ibu  yang mempunyai bayi usia 6  – 12  bulan  adalah  Puskesmas  yaitu  sebanyak  24 orang,  rumah  sakit  11  orang,  bidan  9  orang,  dan praktek dokter 4 orang.
Pemberian  makanan  tambahan  pada  usia bayi belum genap 6 bulan akan menyebabkan bayi banyak  terserang  diare,  alergi,  sembelit,  batuk- pilek,  panas,  obesitas  dibandingkan  bayi  yang hanya mendapat ASI eksklusif.  Karena pemberian makanan  tambahan  dini  membuka  pintu  gerbang masuknya  berbagai  jenis  kuman  apalagi  tidak disajikan  higienis  dapat  menyebabkan  diare. Obesitas  disebabkan  karena  proses  pemecahan sari-sari makanan yang belum sempurna, sedangkan  alergi  disebabkan  sel-sel  disekitar  usus belum  siap  untuk  menerima  kandungan  dari makanan  sehingga  makanan  yang  masuk  dapat menyebabkan reaksi imun dan terjadi alergi (Tirza, 2005).  Reaksi  alergi  pada  makanan  bisa  tampak seperti  kesulitan  pencernaan,  tetapi  ini  mungkin juga meliputi pilek, ronki kering ( wheezing ), rewel dan  reaksi  pada  kulit  yang  beragam  (Anonim, 2006).
3. Hubungan  Pemberian  Makanan  Tambahan dengan  Tingkat  Kunjungan  ke  Pelayanan Kesehatan
Hasil  analisis  bivariat  dengan  rumus  korelasi diperoleh  nilai  koefisien  korelasi Rank  Spearman sebesar  0,575  dengan  nilai  t hitung >  t tabel (4,767  >
2,021)  pada  signifikansi  5%.  Artinya  terdapat hubungan positif yang signifikan antara pemberian makanan  tambahan  dan  tingkat  kunjungan  ke pelayanan  kesehatan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pemberian  makanan  tambahan  yang  terlalu  dini akan  menyebabkan  gangguan  kesehatan  terhadap bayi di kemudian hari.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa bayi  yang  diberi  makanan  tambahan  sebelum berumur  6  bulan,  akan  berakibat  pada  tingkat kesehatan  yang  menurun,  sehingga  pemberian makanan tambahan yang berlebihan pada usia dini akan  mengakibatkan  gangguan  kesehatan  di kemudian hari. Selain diare, panas, pilek diketahui juga ISPA dan dermatitis mengakibatkan kunjungan  kepelayanan  kesehatan  menjadi  sering. Dimana  masa  bayi  adalah  usia  yang  sangat  rentan terhadap  penyakit  yang  menyebabkan  kekebalan dan sistem imun bayi menurun.
Melalui  pengetahuan  gizi  yang  cukup diharapkan  seseorang  mengubah  perilaku  yang kurang  benar  sehingga  dapat  memilih  bahan makanan  yang  bergizi  serta  menyusun  menu seimbang  sesuai  dengan  kebutuhan  dan  selera. Pengetahuan  gizi  ibu  yang  baik,  maka  dapat mengetahui akibat adanya kurang gizi. Pengetahuan  gizi  dipengaruhi  beberapa  faktor antara  lain:  tingkat  pendidikan,  faktor  ekonomi, pelayanan kesehatan, dan media masa (Sumartono,1998). Pendidikan sangat mempengaruhi
kemampuan  penerimaan  informasi  gizi  makanan. Tingkat  pendidikan  yang  rendah  akan  lebih  kuat mempertahankan  tradisi-tradisi  yang  berhubungan dengan makanan sehingga sulit menerima informasi dalam bidang gizi.
Faktor ekonomi sosial budaya menyangkut tentang  makanan  berbeda  dilihat  dari  sudut  sosial dan  ekonomi  bagi  orang  yang  mempunyai kedudukan  sosial  yang  tinggi,  telur,  daging,  susu merupakan  makanan  yang  tidak  lepas  dari hidangan  mereka  sehari-hari,  tetapi  dengan  petani hal tersebut merupakan hal mewah. Pada konsumsi makanan dalam
masyarakat dipengaruhi pandangan nilai-nilai yang berlaku di masyarakat.. Melalui  pengetahuan  tentang  gizi  dan pengetahuan tentang pemberian makanan tambahan  yang  baik  pada  ibu-ibu  khususnya  yang akan mempunyai bayi dan yang sudah mempunyai bayi,  maka  kesehatan  bayi  lebih  meningkat  dan jarang  melakukan  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  telah diuraikan,  maka  dapat  diambil  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Pola  pemberian  makanan  tambahan  pada  bayi usia  6  –  12  bulan  di  Kelurahan  Sine  Sragen berdasarkan  hasil  penelitia  menunjukkan bahwa makanan tambahan selain ASI diberikan sebelum usia bayi genap 6 bulan dan seringkali  diberikan  meskipun  bayi  baru  saja menyusu.
2. Bayi  usia  6  –  12  bulan  di  Kelurahan  Sine mayoritas  sering  melakukan  kunjungan  ke pelayanan kesehatan. Kunjungan ke pelayanan kesehatan  termasuk  kategori  sering  yaitu sebanyak 26 orang, kemudian sedang sebanyak 18  orang,  dan  jarang  sebanyak  4  orang. Tingginya  frekuensi  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan  disebabkan  oleh  seringnya  anak- anak  tersebut  terserang  penyakit  seperti  diare, alergi, atau kesulitan BAB.
3. Terdapat  hubungan  positif  yang  signifikan antara  pemberian  makanan  tambahan  pada usia  dini  dengan  tingkat  kunjungan  ke pelayanan  kesehatan.  Artinya  semakin tinggi  pemberian  makanan  tambahan  yang terlalu  dini  akan  menyebabkan  semakin tinggi juga tingkat kunjungan ke pelayanan kesehatan.
Dari  beberapa  kesimpulan  di  atas,  maka disampaikan beberapa saran sebagai berikut:
1. Bagi  ibu  yang  mempunyai  balita  dianjurkan agar  dalam  memberikan  makanan  tambahan memperhatikan  usia  bayi  yaitu  6  bulan  dan jenis makanan  yang  akan  diberikan  mulai dari yang  encer  sampai  ke  padat  secara  bertahap (seperti: bubur, pisang, pepaya, nasi tim).
2. Bagi  instansi  yang  terkait  perlu  melakukan sosialisasi  tentang  makanan  tambahan  melalui penyuluhan,  pendidikan  kesehatan  disetiap posyandu  maupun  langsung  ke  masyarakat, sehingga dapat menambah pengetahuan khususnya ibu-ibu yang mempunyai balita.
1. Bagi peneliti berikutnya, perlu penelitian lebih lanjut  tentang  makanan  tambahan  yang  terkait aspek-aspek  lain  seperti  faktor  lingkungan, budayaainya.
2. Bagi  penelitian  selanjutnya  agar  lebih  cermat dalam  pengambilan  data  sehingga  data  yang diperoleh akan lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. 1998. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Rineka Cipta :  Jakarta.
Keliat, Anna, B. 1999. Penatalaksanaan Stres. EGC : Jakarta.
Kusmiati. 2003. Hubungan Persepsi Beban Kerja dengan Stres Kerja Perawat. Skripsi. (tidak diterbitkan). Fakultas Kedokteran, Universitas Gajah Mada : Yogyakarta.
Notoatmodjo, S. 2002. Metode Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta :  Jakarta.
Purwandari. 2000. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Stres Kerja Perawat di Instalasi Rawat Intensif RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, Skripsi , (tidak diterbitkan). PSIK. FK. UGM : Yogyakarta.
Purwanto, N. 1985. Pengantar Perilaku Manusia untuk Keparawatan. EGC : Jakarta.
Rahmat, J. 1993. Psikologi Komunikasi . PT Remaja Rosdakarya : Bandung.
Singgarimbun, M. 1989. Metode Penenlitian Survai. LP3ES : Jakarta.