Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Suntik : Literature Review

## Side Effects of Using Injection Contraceptive : Literature Review
Debi Silvia Rahma Diana 1 *, Is Susiloningtyas 2 , Machfudloh 3 1,2,3 Program Studi Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung *Korespondensi Penulis : radjaseira7@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Kontrasepsi suntik adalah kontrasepsi yang paling diminati oleh pengguna KB. Cakupan akseptor KB tahun 2021 banyak memilih KB suntik yaitu sebesar 59,9%. KB suntik ini memiliki keefektivitasan 99% serta aman dan tidak mempengaruhi produksi ASI, tetapi kebanyakan dari pengguna KB Suntik tidak memahami dengan baik bagaimana efek samping dari penggunaan KB suntik tersebut. Tujuan: Mengkaji literatur mengenai efek samping yang dapat terjadi pada pengguna kontrasepsi suntik.
Metode: Metode yang digunakan dalam penulisan ini yaitu literature review yang didapatkan dari database kesehatan seperti Elsevier, Pubmed , Indonesian Scientific Journal Database (ISTD) dan juga melalui website google scholar . Artikel yang dipilih 5 tahun terakhir (2017-2022) baik artikel nasional maupun internasional.
Hasil: 10 artikel yang berasal dari 1 artikel Elsevier, 3 artikel dari Pubmed, 4 artikel dari ISTD, dan 2 artikel dari google scholar yang membahas tentang efek samping pengguna KB suntik.
Kesimpulan: Kesimpulan  yang  didapat  adalah  adanya  efek  samping  yang  terjadi  pada  pengguna  KB  Suntik  yaitu  gangguan  haid  yaitu amenorrhea, spotting dan kenaikan berat badan, oleh karena itu, tenaga kesehatan terkhususnya bidan diharapkan lebih meningkatkan konseling mengenai penggunaan dan efek samping dari alat kontrasepsi.
Kata Kunci: Akseptor KB; Efek Samping; Kontrasepsi Suntik

## Abstract
Introduction: Injectable contraception is the protection most preferred by KB users. The coverage of family planning acceptors in 2021 chooses many injections, namely 59.9%. This birth control injection has 99% effectiveness and is safe and does not affect milk production, but most users of injection birth control do not understand well what the side effects are from using the injection.
Objective: To review the literature regarding side effects that can occur in injecting contraceptive users.
Method: The method used in this writing is literature review obtained from health databases such as Elsavier, Pubmed, Indonesian Scientific Journal Database (ISTD) and also through the Google Scholar website. Articles selected for the last 5 years (2017-2022) both national and international articles.
Result: 10 articles from 1 Elsevier article, 3 articles from Pubmed, 4 articles from ISTD, and 2 articles from Google Scholar which discuss the side effects of injecting birth control users.
Conclusion: The conclusion obtained is that there are side effects that occur in injection contraceptive users, namely menstrual disorders, namely amenorrhoea, spotting and weight gain.
Keywords: Family Planning Acceptors; Injectable Contraception; Side Effects

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.3516

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Keluarga Berencana (KB) adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh pasangan usia subur  (pasangan suami istri  berumur  23-35  tahun)  untuk  mengatur  jarak  kelahiran,  menentukan  jumlah  anak  dalam  keluarga,  dan menghindari kelahiran yang tidak diinginkan (1). Dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 87 Tahun 2014  berisi  tentang  Perkembangan  kependudukan  dan  pembangunan  keluarga,  keluarga  berencana  dan  sistem informasi keluarga pada Pasal 1 ayat (8) yaitu  “Keluarga Berencana adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan  usia  ideal  melahirkan,  mengatur  kehamilan,  melalui  promosi,  perlindungan,  dan  bantuan  sesuai  dengan  hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas” (2).
Pelayanan KB yang diberikan oleh bidan yaitu memberikan dan menjelaskan informed choice alat kontrasepsi yang akan digunakan, melakukan penapisan alat kontrasepsi yang dipilih klien serta kecocokan penggunaannya, dan melakukan informed consent sebagai bukti bahwa klien memilih KB tanpa adanya paksaan serta menjelaskan efek samping, biaya, cara pemasangan kepada klien (3).
Pola  pemilihan  metode  kontrasepsi  pada  tahun  2021 pada pasangan  usia  subur  (PUS)  menunjukkan  bahwa sebagian besar akseptor memilih untuk menggunakan KB suntik sebesar 59,9% yang merupakan KB tertinggi, urutan kedua adalah KB pil sebesar 15,8%, urutan ketiga adalah Implant sebesar 10,0%, urutan keempat adalah IUD/AKDR sebesar 8%, urutan kelima adalah MOW sebesar 4,2%, urutan keenam adalah kondom sebesar 1,8%, urutan ketujuh adalah MOP sebesar 0,2% dan urutan paling rendah adalah KB MAL sebesar 0,1% (4). KB suntik merupakan KB tertinggi yang dipilih oleh PUS dikarenakan keefektivitasannya 99% serta aman dan tidak mempengaruhi produksi ASI, tetapi kebanyakan dari PUS tersebut tidak memahami dengan baik bagaimana efek samping dari penggunaan KB suntik tersebut (5).
KB suntik adalah salah satu alat kontrasepsi yang berisi hormon progesteron yang disuntikkan secara IM (ke dalam otot) diberikan setiap 3 atau 1 bulan sekali. KB suntik terbagi 2 yaitu Suntik Progestin dan Suntik Kombinasi. Suntik progestin merupakan suntik 3 bulan dengan dilakukan penyuntikan Depo provera, dgn kelonggaran 1 minggu batas  waktu  suntik.  Sedangkan  suntik  kombinasi  merupakan  suntik  1  bulanan  (tiap  4  minggu)  dilakukan  dengan penyuntikan  Cyclofem  ke  dalam  otot  secara  IM  atau  intramuskular  (3).  Penggunaan  KB  Suntik  adalah  untuk mencegah dan menekan ovulasi dengan hormon progesteron yang alami sudah ada di tubuh wanita yang diproduksi 2 minggu selama awal siklus haid (6).
Efek samping yang bisa terjadi pada pengguna KB suntik yaitu adanya gangguan menstruasi (haid menjadi tidak teratur, memanjang, jarang, atau tidak haid dalam 1 tahun), sakit kepala dan pusing, kenaikan pada BB (Berat badan), perasaan tidak nyaman dan perubahan suasana hati (7).
Penanganan Efek samping ini dapat dilakukan dengan konseling pada tenaga kesehatan atau diberikan obat untuk  mengatasi  masalah  klien.  Bidan  harus  memberikan  penjelasan  informasi  mengenai  efek  samping  dan  cara penanganannya dengan jelas, selain itu juga melakukan monitoring  yang dirasakan akseptor KB lama pada setiap kunjungan  (8).  Sehingga  dengan  adanya  ketidaktahuan  ibu  mengenai  efek  samping  dari  kontrasepsi  suntik,  maka studi literatur ini disusun untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi siklus haid pada akseptor KB.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penulisan ini yaitu literature review . Sumber pustaka yang digunakan dalam penyusunan artikel melalui database seperti Elsevier , Indonesian Scientific Journal Database (ISTD). Selain itu juga melalui website google scholar . Pencarian jurnal dengan melakukan pengumpulan tema Kontrasepsi yang dikaitkan dengan  kontrasepsi  suntik.  Pembatasan  proses  pencarian  tidak  hanya  dikaitkan  dengan  tema,  namun  juga  tahun diterbitkannya jurnal tersebut yaitu tahun 2017-2022. Adapun kata kunci pencarian yaitu efek samping, akseptor KB, KB suntik.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  seleksi  pencarian  artikel  yang  sudah  dilakukan,  kemudian  dilakukan  pengkategorian seluruh artikel yang sudah sesuai yaitu dengan pengelompokan nama peneliti, tahun, negara, judul penelitian, jenis penelitian, subjek dan hasil dari penelitian, maka hasil pengkategorian dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Pengkategorian Jurnal No. Peneliti (Tahun) Negara Judul Jenis Penelitian Subjek Hasil 1 Widyah Setiyowati, Titik Kurniawati, and Atika Rizky  Suryani (2021) Indonesia Hubungan Kenaikan Berat  Badan  Dengan Lama  Pemakaian  KB Suntik  3  Bulan  Pada PUS  di  Desa  Jatijajar RW  01  Kec.  Bergas Kab. Semarang cross sectional- metode analitik korelasional Ibu pengguna KB suntik 3 bulan di desa Jatijajar Hasil penelitian didapatkan bahwa pada  analisis  data diidentifikasi  bahwa adanya  peningkatan berat  badan  dengan lama pemakaian lebih dari 1 tahun. 2 Setyorini and Lies Kusumastuti (2020) Indonesia Lama  Penggunaan  KB Suntik 3 Bulan Dengan Kejadian  Spotting  dan Amenorea  Di  PMB Darmiati Ngemplak Boyolali cross sectional metode analitik observasional semua akseptor KB suntik 3 bulan di PMB Darmiati bulan Juli-Agustus 2019 Hasil penelitian didapatkan bahwa semakin lama akseptor KB menggunakan KB suntik 3  bulan  maka kejadian spotting akan menurun, sedangkan pada kejadian  amenorea semakin meningkat 3 Setyorini and Lies Kusumastuti (2019) Indonesia Hubungan Lama Pemakaian  KB  Suntik Dengan Peningkatan Berat Badan Pada Akseptor KB Suntik Di Klinik  Harapan  Bunda Sawit Boyolali cross sectional- metode analitik observasional semua akseptor KB suntik 3 bulan di Klinik Harapan Bunda bulan Maret-April 2018 Hasil penelitian didapatkan bahwa tidak  ada  hubungan antara lamanya pemakaian KB suntik dengan perubahan berat badan  pada  akseptor KB suntik. 4 Tri budi rahayu, nova wijanarko (2017) Indonesia Efek Samping Akseptor KB Suntik Depo Medroksi  Progesterone Acetat (DMPA) Setelah 2 Tahun Pemakaian Cross sectional- metode deskriptif Ibu pengguna KB suntik 3 bulan (DMPA) Hasil penelitian didapatkan bahwa adanya gangguan menstruasi seperti amenorea, keputihan, dan peningkatan berat badan 5 Siti Saleha (2018) Indonesia Hubungan  Penggunaan KB  Suntik  3  Bulan (Depo Progestin) Dengan Kejadian Perdarahan Antar Menstruasi  Di  BPM Fauziah  Bale  Stuy  Kec Peusangan Kab Bireuen Cross sectional Ibu pengguna KB Suntik 3 bulan (Depo Progestin) Hasil Penelitian didapatkan bahwa adanya hubungan kejadian  perdarahan antar menstruasi atau  gangguan  pola menstruasi  dengan pengguna KB suntik 3 bulan 6 Winnie Tunggal Mustika, Dian Nur Solihat, dkk (2021) Indonesia Hubungan Antara Lama Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan dengan Peningkatan Berat Badan di PMB I Penelitian analitik, pendekatan cross- sectional Semua akseptor KB Suntik 3 Bulan yang teratur menggunakannya Hasil penelitian yang didapatkan bahwa  kenaikan  dan penurunan berat badan  pada  akseptor KB  3  bulan  yang teratur,  ini  terjadi dikarenakan perbedaan reaksi
dari  beberapa  tubuh akseptor (wanita) dalam  metabolisme hormon progesteron 7 Dianat  et  al. (2019) Amerika Serikat Side Effects and Health Benefits of Depot Medroxyprogesterone Acetate systematic review Pengguna DMPA dan pengguna metode lain Hasil Penelitian didapatkan bahwa adanya perbandingan pengguna DMPA dengan pengguna metode nonhormonal.    Di dapat  adanya  efek samping yang paling sering yaitu penambahan berat badan.  Hasil  lain yaitu komposisi tubuh,  depresi  atau suasana  hati  negatif, libido  rendah  atau minat seksual, perlindungan kanker. 8 Singata- Madliki  et  al. (2021) Afrika Selatan Effects of three contraceptive  methods on depression and sexual  function:  An ancillary  study  of  the ECHO randomized trial ECHO randomized trial Perempuan seronegatif HIV antara usia 16 dan 35 tahun Hasil penelitian didapat bahwa perbandingan efek depresi  terhadap  3 metode  kontrasepsi (suntik DMPA, IUD dan implant). Didapatkan  depresi paling rendah terjadi pada pengguna DMPA-IM dan tinggi pada pengguna IUD. Depresi mungkin lebih  kecil  terjadi pada DMPA-IM dibandingkan dengan metode lain. 9 Sims et al. (2020) Amerika Serikat Depo- medroxyprogesterone acetate,  weight  gain and amenorrhea among obese women adolescent  and  adult women REDCap electronic data capture tools hosted at UMMC Wanita umur 16- 56 tahun yang menggunakan KB DMPA Hasil penelitian didapatkan bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi  DMPA pada  usia  lebih  dini mengalami kenaikan berat  badan  paling banyak  dari  waktu ke waktu, serta kejadian amenore juga  terjadi  pada semua wanita. 10 Worly, Gur, and Schaffir (2018) Amerika Serikat The relationship between progestin hormonal contraception and depression: a systematic Systematic Review dan Meta- Analyses Akseptor KB hormonal Hasil penelitian didapat bahwa adanya hubungan minimal antara metode hormonal yang berisi progestin dengan kejadian depresi,  didapatkan

## MPPKI (September, 2023) Vol. 6 No. 9
tidak adanya hubungan depresi dengan beberapa metode  kontrasepsi termasuk KB

## PEMBAHASAN
Dari  hasil literature  review didapatkan  bahwa  dari  sepuluh  artikel  membahas  tentang  efek  samping  yang dirasakan akseptor KB Suntik.
Berdasarkan  penelitian  Widya  Setiowati  dkk,  didapatkan  bahwa  pengguna  KB  suntik  3  bulan  di  Desa Jatijajar RW 01 Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang selama ≥1 tahun sebanyak 38 (80,9%) responden. Sebagian ibu  mengalami  kenaikan  Berat  badan  sebesar  35  (74,5%)  responden,  dengan  p  value  0,014  dimana  ibu  yang menggunakan  KB  suntik  3  bulan  lebih  dari  1  tahun  mengalami  kenaikan  berat  badan  Disimpulkan  bahwa  hasil penelitian ini sesuai dengan teori bahwa salah satu efek samping dari metode suntikan adalah adanya kenaikan berat badan. Umumnya pertambahan berat badan bervariasi antara kurang dari 1 kg sampai 5 kg dalam pemakaian tahun pertama. Berarti didapatkan adanya hubungan lamanya penggunaan KB Suntik 3 bulan dengan kejadian kenaikan berat badan (9).
Berdasarkan penelitian Catur Setyorini & Anita Dewi Lies Kusumastuti (2020) didapatkan bahwa akseptor KB  suntik  3  bulan  di  PMB  Darmiati  mayoritas  terbanyak  pada  umur  20-35  tahun  sebanyak  25  responden  (50%). Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  50  responden  KB  suntik  3  bulan,  terdapatnya  33  responden  (66%)  mengalami spotting dan 17 responden (34%) tidak mengalami spotting , selain itu adanya hubungan lamanya pemakaian dengan kejadian spotting yaitu  semakin  lama  responden  menggunakan  KB  suntik  (>  12  bulan),  maka  kejadian spotting berkurang. Pada kejadian amenorea didapatkan hasil 44 responden (88%) mengalami amenorrea, dan 6 responden (12%)  tidak  mengalami  amenorrhea.  Didapatkan  bahwa  ada  semakin  lama  responden  (≥12  bulan)  menggunakan kontrasepsi  suntik  3  bulan,  maka  kejadian  amenorea  meningkat.  Disimpulkan  bahwa  hasil  penelitian  didapatkan mayoritas responden berusia 20-35 tahun, berpendidikan dasar (SD, SMP), dan kebanyakan multipara. Disimpulkan bahwa hubungan efek samping yang terjadi dengan lamanya penggunaan KB suntik adalah apabila semakin lama akseptor  menggunakan  KB  suntik  3  bulan  maka  kejadian spotting berkurang  dan  akan  meningkatkan  kejadian amenorrhea (10).
Berdasarkan penelitian Catur Setyorini & Anita Dewi Lies Kusumastuti (2019) menjelaskan bahwa akseptor KB suntik di Klinik Harapan Bunda Boyolali sebagian besar berusia >35 tahun yaitu sebanyak 26 responden (50,9%), alasan menggunakan kontrasepsi suntik dikarenakan sudah merasa cocok dan takut untuk berganti kontrasepsi lain. Selain itu, ada efek samping yang dirasakan yaitu terjadinya peningkatan berat badan yaitu sebanyak 51 responden yang menggunakan KB suntik, didapatkan 29 responden (57%) mengalami kenaikan berat badan dan sebanyak 22 responden (43%) tidak mengalami peningkatan berat badan atau berat badan tidak bertambah selama penggunaan KB Suntik. Berdasarkan  hasil penelitiannya juga adanya hubungan lama pemakaian kontrasepsi cenderung terjadi peningkatan berat badan pemakainya. Hasil perhitungan statistik uji chi square diketahui X2 hitung 7,729 dengan p value 0,670, didapatkan nilai p untuk hubungan lama pemakaian KB suntik dengan peningkatan berat badan adalah 0,670. Dimana nilai p > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan lama pemakaian KB suntik dengan peningkatan berat badan. Dapat disimpulkan bahwa mayoritas responden yang mengalami kenaikan berat badan berada pada berusia >35 tahun dan tidak ditemukannya hubungan lama pemakaian KB Suntik dengan peningkatan Berat badan (11).
Berdasarkan  penelitian  Tri  budi  rahayu  &  Nova  Wijanarko  (2017)  membahas  tentang  efek  samping  yang bisa  terjadi  pada  akseptor  KB  suntik  DMPA  setelah  2  tahun  pemakaian  dengan  jumlah  74  sampel.  Efek  samping yang terjadi berupa gangguan menstruasi yaitu amenorea sebanyak 39 responden (52,7%) dan berupa peningkatan berat  badan  sebanyak  43  responden  (58,1%).  Selain  itu  juga  diuji  dengan  efek  samping  lainnya  yaitu  kejadian keputihan didapatkan bahwa semua responden tidak mengalami keputihan (100%), kejadian Spotting yaitu sebagian besar tidak mengalami spotting sebanyak 68 responden (91,9%), kejadian mual muntah yang berdasarkan penelitian sebagian besar responden tidak mengalami mual dan muntah sebanyak 72 responden (97,3%). Disimpulkan bahwa efek  samping  akseptor  KB  suntik  Depo  Medroxyprogesterone  Acetat  (DMPA)  setelah  2  tahun  pemakaian  berupa amenorea, mengalami kenaikan berat badan, mengalami spotting , tidak mengalami keputihan, dan tidak mengalami mual dan muntah. Oleh sebab itu, bidan diharapkan lebih meningkatkan konseling mengenai penggunaan dan efek samping dari alat kontrasepsi (12).
Berdasarkan penelitian Siti Saleha (2018) menyebutkan bahwa dari hasil analisis statistik menggunakan Chi- square  terdapat  124  responden  yang  menggunakan  KB  Suntik  3  Bulan  di  BPM  Fauziah  Bale  Stuy  Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen. Terdapat 4 responden dengan lama pemakaian <2 tahun dan sebanyak 120 responden dengan lama pemakaian >2 tahun. Pada penelitian ini melihat Pengaruh dari lamanya penggunaan KB Suntik 3 bulan
dengan kejadian perdarahan antar menstruasi. Didapatkan penggunaan KB suntik 3 bulan sebanyak 102 responden (82,3%) ini berpengaruh terhadap perdarahan antar menstruasi. Pada pengguna KB suntik > 2 tahun sebanyak 101 orang  dan  1  responden  yang  menggunakan  KB  Suntik  3 bulan  <2  tahun  mengalami  perdarahan  antar  menstruasi. Terdapat  22  responden  yang  tidak  mengalami  perdarahan  antar  menstruasi  yaitu  sebanyak  3  responden  pada pengguna >2 tahun dan 19 responden <2 tahun. Dapat disimpulkan terdapatnya hubungan antara penggunaan KB Suntik 3 bulan dengan kejadian perdarahan antar menstruasi (13).
Berdasarkan Winnie Tunggal Mustika, Dian Nursolihat, dkk (2021) didapatkan bahwa lamanya pemakaian KB  3  bulan  ini  berhubungan  dengan  kenaikan  dan  penurunan  Berat  badan  akseptor.  Akseptor  yang  diuji  dalam penelitian ini adalah seluruh wanita pengguna KB suntik 3 bulan yang teratur. Perubahan kenaikan dan penurunan berat badan ini dikarenakan perbedaan reaksi dalam tubuh wanita dalam metabolisme hormon progesteron. Selain itu ada juga faktor lainnya yaitu olahraga yang kurang, aktivitas fisik yang sedikit, obesitas, pertambahan usia (14).
Berdasarkan penelitian Sims et al (2020) didapatkan bahwa 73% wanita dalam penelitian ini menggunakan DMPA untuk kontrasepsi, sedangkan wanita lainnya menggunakan DMPA untuk alasan untuk menekankan siklus menstruasi hingga terapi medis untuk fibroid rahim. Secara keseluruhan wanita mengalami kenaikan berat badan saat menggunakan  DMPA  (2,40  kg;  95%  CI  1,34  –  3,45).  Hasil  penelitian  didapat  adanya  pertambahan  berat  badan ditemukan menurun dengan bertambahnya usia dan secara statistik jumlah penyuntikan tidak berhubungan dengan pertambahan berat badan pada DMPA. Tidak ada perbedaan yang signifikan perubahan berat badan remaja (usia 16- 19  tahun)  dengan  orang  dewasa.  Pola  efek  samping  yang  paling  biasa  terjadi  adalah  amenore  sebesar  52%  dari populasi penelitian (p=0,12). Tidak ada keluhan efek samping DMPA seperti jerawat, kelelahan, maupun penurunan libido.  Namun,  adanya  keluhan  sakit  kepala  (1  responden),  vagina  kering  (1  responden),  gejala  vasomotor  (1 responden),  hot  flashes  (2  responden),  dan  perubahan  suasana  hati  (1  responden)  di  antara  beberapa  responden. Disimpulkan bahwa pertambahan berat badan selama terapi DMPA paling menonjol terjadi pada wanita yang lebih muda. Selain itu, wanita obesitas tidak lebih rentan terhadap kenaikan berat badan dan tidak memiliki lebih banyak efek samping dari penggunaan DMPA dibandingkan dengan wanita non-obesitas (15).
Berdasarkan Mandisa Singata-Madliki et al (2021) dijelaskan bahwa 615 wanita sebagai responden direkrut untuk Uji Coba ECHO utama 605 (98,4%) untuk menyumbangkan data. Usia responden rata-rata 25 tahun, setengah responden  berpendidikan  sekolah  menengah,  dan  sedikit  perempuan  yang  sudah  menikah  dan  bekerja.  Studi  ini dilakukan dengan ECHO Trial di salah satu situs ECHO Trial (Unit Penelitian Perawatan Efektif) di Afrika Selatan pada 3 dan 12 bulan. Ditemukan bahwa wanita yang menggunakan DMPA-IM selama 12 bulan memiliki risiko gejala depresi  yang  lebih  rendah  daripada  wanita  yang  menggunakan  IUD  atau  implan.  Tingkat  setiap  depresi  pada pengguna  DMPA-IM  selama  3  bulan  adalah  33,5%  dibandingkan  pada  12  bulan  yaitu  17,4%  .  Ini  menunjukkan bahwa risiko depresi dapat menurun dari waktu ke waktu, terutama untuk pengguna DMPA-IM. Selain itu temuan lainnya  dari  uji  coba  ECHO  adalah  pada  wanita  pengguna  AKDR  kemungkinan  mengalami  menorrhagia,  nyeri panggul, perdarahan uterus disfungsional, dan dismenore dibandingkan wanita yang menggunakan DMPA-IM. Juga pada implan kemungkinan sering terjadi Perdarahan uterus disfungsional dibandingkan dengan DMPA-IM dalam uji coba ECHO. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa tingkat depresi lebih tinggi pada pengguna AKDR dan implan LNG dibanding pengguna DMPA-IM (16).
Berdasarkan  Shokoufeh  Dianat  et  al  (2019)  dijelaskan  bahwa  dilakukan  tinjauan  pada  26  artikel  yang menjelaskan 24 studi. Didapatkan Ada 0 uji coba terkontrol secara acak, 13 studi kohort prospektif, lima studi kohort retrospektif,  empat  studi  kasus-kontrol,  dan  dua  studi cross-sectional .  Dari  hasil  tersebut  disebutkan  bahwa  efek samping  yang  paling  sering  adalah  penambahan  berat  badan  (13  dari  24  penelitian).  Selain  itu  juga  depresi  (tiga studi), perubahan suasana hati (dua studi), libido rendah atau minat seksual (empat studi), perlindungan kanker (tiga studi), dan hasil lain yang dilaporkan hanya sekali (lima studi). Sebagian besar studi ini membandingkan pengguna DMPA  dengan  pengguna  metode  nonhormonal.  Disimpulkan  bahwa  dalam  penelitian  tersebut  menunjukkan hubungan antara penggunaan DMPA dan penambahan berat badan, termasuk peningkatan massa lemak tubuh, dan perdarahan tidak teratur atau amenore. Selain itu dalam temuan belum menyakinkan hubungan antara penggunaan DMPA dan perubahan suasana hati atau libido. Bukti terbatas menunjukkan hubungan antara penggunaan DMPA dan penurunan risiko kanker dan infertilitas tuba. Bukti yang ada tentang berat badan dan komposisi tubuh memiliki risiko bias sedang hingga tinggi tetapi menunjukkan kenaikan berat badan berkisar antara 1,3 hingga 3 kg di antara pengguna DMPA selama 1 tahun, dibandingkan dengan kenaikan berat badan 0,1–1,1 kg pada kelompok pembanding metode non hormonal. Efek samping ini harus dieksplorasi dalam konseling kontrasepsi (17).
Berdasarkan Brett L. Worly (2018), ada beberapa keterbatasan dalam menilai hubungan antara kontrasepsi hormonal progestin dengan depresi. Uji coba yang menggunakan ukuran gejala depresi yang divalidasi menggunakan berbagai skala, beberapa di antaranya yang mengevaluasi mood atau efek tetapi tidak menentukan kriteria depresi. Pada  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  sebagian  kecil  pengguna  kontrasepsi  progestin  mungkin  mengalami gejala depresi, namun studi lainnya yang paling kuat menunjukkan tidak ada hubungan antara diagnosis depresi dan kontrasepsi progestin. Mengingat varietasnya progestin dan cara pemberian yang digunakan, efeknya mungkin sangat
tinggi. Berdasarkan spesifisitas reseptor dan dosis, yang membuatnya sulit untuk menarik kesimpulan tentang seluruh kelas kontrasepsi hormonal ini. Kemungkinan pada remaja memiliki tingkat depresi yang tinggi pada awalnya, tetapi tidak rentan terhadap gejala dalam penggunaan kontrasepsi yang mengandung progestin (18).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa efek samping yang dapat terjadi pada pengguna KB Suntik yaitu adanya kejadian  gangguan  haid  yaitu  amenorrhea,  kenaikan  berat  badan,  dan  spotting.  Selain  itu  tidak  adanya  hubungan kejadian keputihan, mual muntah, perubahan suasana hati, minat seksual dan depresi yang terjadi pada pengguna KB Suntik.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan agar lebih meningkatkan konseling mengenai penggunaan dan efek samping dari alat kontrasepsi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Prijatni I. Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana. modul bahan ajar cetak kebidanan. 2016.
2. Perpres.  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  87  Tahun  2014  Tentang  Perkembangan Kependudukan  Dan  Pembangunan  Keluarga,  Keluarga  Berencana,  Dan  Sistem  Informasi  Keluarga.  Pres Republik Indonesia. 2015;
3. Yulizawati,  Iryani  D,  B  LES,  Aldina  Ayunda  Insani.  Asuhan  Kebidanan  Keluarga  Berencana.  Indomedia Pustaka. 2019.
4. KEMENKES RI. Profil Kesehatan  Indonesia 2021 [Internet]. Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia; 2022. Available from: https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-2021.pdf
5. Hafidz EM, Rujukan DDAN. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan Pedoman Bagi Tenaga Kesehatan. J Promosi Kesehatan Indones. 2017;2(2).
6. Purwoastuti E. Ilmu Obstetri & Ginekologi Sosial Untuk Kebidanan. 1st ed. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2015. 232 p.
7. Matahari R, Utami FP, Sugiharti S. Buku Ajar Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Pustaka Ilmu. 2018;1.
8. Wulandari, Dyah Ayu Hestining S. Gambaran Cara Penanganan Efek Samping Pada Akseptor KB Suntik Di BPS Pipin Heriyanti Jl. Prapanca 57 Gendongkiwo Yogyakarta Tahun 2010. 2010;
9. Widyah Setiyowati, Titik Kurniawati, Atika Rizky Suryani. Hubungan Kenaikan Berat Badan Dengan Lama Pemakaian KB Suntik 3 Bulan Pada PUS Di Desa Jatijajar RW 01 Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang. J Ilmu Kebidanan dan Kesehatan (Journal Midwifery Sci Heal. 2021;12(2).
10. Setyorini C, Lies Kusumastuti  AD. Lama Penggunaan KB Suntik 3 Bulan Dengan Kejadian Spotting Dan Amenorea Di PMB Darmiati Ngemplak Boyolali. J Kebidanan Indones  J Indones Midwifery. 2020;11(1).
11. Setyorini C, Lies Kusumastuti AD. Hubungan Lama Pemakaian KB Suntik Dengan Peningkatan Berat Badan Pada Akseptor KB Suntik Di Klinik Harapan Bunda Sawit Boyolali. J Kebidanan Indones. 2019;10(1).
12. Rahayu TB, Wijanarko N. Efek samping akseptor KB Suntik Depo Medroxyprogesterone Acetat (DMPA) setelah 2 tahun pemakaian. J Kesehatan “Samodra Ilmu.” 2017;8(1).
13. Siti Saleha. Hubungan Penggunaan KB Suntik 3 Bulan (Depo Progestin) Dengan Kejadian Perdarahan Antar Menstruasi  Di  BPM  Fauziah  Bale  Stuy  Kecamatan  Peusangan  Kabupaten  Bireuen.  J  Kesehat  Almuslim [Internet]. 2018;III. Available from: https://ejurnal.stikesmhk.ac.id/index.php/maternal/article/view/482
14. Tunggal  Mutika  W,  Nursolihat  D,  Nursolihat  D,  Damayanti  R,  Ambariani  A,  Doria  M.  Hubungan  antara Lama  Penggunaan  Kontrasepsi  Suntik  3  Bulan  dengan  Peningkatan  Berat  Badan  di  PMB  I:  Correlation Between Used Of 3 Months Of Injectable Contraceptive And Weight Gain At PMB I. J Kesmas Untika Luwuk [Internet]. 2021 June 30 [cited 2023 May 5];12(1):17–22. Available from:
https://www.neliti.com/publications/347307/
15. Sims  J,  Lutz  E,  Wallace  K,  Kassahun-Yimer  W,  Ngwudike  C,  Shwayder  J.  Depo-medroxyprogesterone acetate,  weight  gain  and  amenorrhea  among  obese  adolescent  and  adult  women.  Eur  J  Contracept  Reprod Health Care. 2020;25(1).
16. Singata-Madliki M, Carayon-Lefebvre d’Hellencourt F, Lawrie TA, Balakrishna Y, Hofmeyr GJ. Effects of three contraceptive methods on depression and sexual function: An ancillary study of the ECHO randomized trial. Int J Gynecol Obstet. 2021;154(2).
17. Dianat S, Fox E, Ahrens KA, Upadhyay UD, Zlidar VM, Gallo MF, et al. Side Effects and Health Benefits of Depot Medroxyprogesterone Acetate: A Systematic Review. Vol. 133, Obstetrics and Gynecology. 2019.
18. Worly BL, Gur TL, Schaffir J. The relationship between progestin hormonal contraception and depression: a systematic review. Vol. 97, Contraception. 2018.