## Pemberdayaan Ibu-Ibu Posyandu Untuk Pemanfaatan Buah Lokal Dalam Upaya Peningkatan Kualitas Kesehatan Ibu Hamil

## Septia Andini, Nisa Najwa Rokhmah, Yulianita
Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA – Universitas Pakuan Email : septiaandini85@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia dan tekanan darah tinggi  menjadi  salah satu  penyakit penyerta selama kehamilan yang dapat meningkatkan resiko angka kematian ibu dan anak (AKI) dan setelah melahirkan penyakit tersebut  memiliki  prevalensi  untuk  tetap  muncul  pada  beberapa  ibu.  Kedua  penyakit  penyerta tersebut  dapat  dicegah dan ditangani  dengan konsumsi  vitamin maupun obat  secara teratur dan dengan  melakukan  pola  hidup  sehat.  Salah  satu  gambaran  pola  hidup  Ibu  hamil  di  kelurahan Pakansari adalah cenderung memilih makanan dan minuman tanpa mempertimbangkan nilai gizi dan  manfaatnya.  Pola  makan  dan  minum  tersebut  dapat  memperburuk  kondisi  serta  memicu timbulnya  penyakit  penyerta  selama  kehamilan . Tujuannya  adalah  untuk  memberikan  edukasi kepada  ibu  hamil  mengenai  manfaat  buah  untuk  ibu  hamil  dan  melakukan  demo  pembuatan makanan dan minuman berbahan dasar buah. Metode yang dilakukan dalam penelitian ini yaitu: melakukan  observasi,  memilih  obyek  pengabdian,  mengumpulkan  data  obyek  pengabdian, mengisi  kesediaan  mengikuti  kegiatan  pemeriksaan  dini  dan  penyuluhan  dengan  mengisi kuisioner,  melaksanakan  kegiatan  penyuluhan  dan  pelayanan  kesehatan.  Hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  manfaat  buah  masih  sangat  kurang, kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  manfaat  buah-buahan  ini  dapat  menjadi  penyebab hanya  sekitar  50%  ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  buah  setiap  hari  dan  pengetahuan  tentang pengolahan buah masih sangat kurang berdasarkan hasil data kuisioner 85% mengkonsumsi buah dengan cara dimakan langsung.
Kata Kunci: Ibu Hamil, Buah-Buahan, Anemia, Tekanan Darah Tinggi

## PENDAHULUAN
Status  gizi  merupakan  ukuran  keberhasilan  untuk  pemenuhan  nutrisi  untuk  ibu  hamil.  Gizi  ibu hamil  merupakan  nutrisi  yang  diperlukan  dalam  jumlah  yg  optimal  untuk  pemenuhan  gizi  ibu sendiri  dan  perkembangan  janin  yang  dikandungnya  (Haryani,  2013).  Kebutuhan  gizi  semakin meningkat  dengan  bertambahnya  usia  kehamilan.  Tambahan  kebutuhan  asupan  energi  selama trisemester 1 sebesar 180 kal, kemudian terjadi peningkatan pada trisemester II dan III sebesar 300 kal. Untuk menghindari defisiensi gizi selama kehamilan maka ibu hamil harus menjaga kondisi fisik dengan mencukupi kebutuhan gizi dengan cara mengkonsumsi makanan yang mengandung energi, protein, vitamin, lemak, mineral, serat dengan porsi yang seimbang (Febriana dan Ahmad 2014).
Penduduk Kelurahan Pakansari pada tahun 2018 berjumlah 43.628 jiwa terdiri  dari jumlah penduduk  laki-laki  sebesar  22.129jiwa  dan  jumlah  penduduk  perempuan  sejumlah  21.499jiwa dengan jumlah Kepala Keluarga 9713 KK. (Anonim, 2018) Hingga saat ini belum ada pendataan jumlah pasti ibu  hamil  di  tingkat  kelurahan Pakansari namun  berdasarkan kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan tahun 2019 diketahui pada lokasi kegiatan memiliki jumlah ibu hamil yang cukup banyak.
Kelurahan  Pakansari  memiliki  jumlah  ibu  hamil  yang  cukup  tinggi.  Dua  RW  yang  ikut berpartisipasi pada kegiatan pengabdian masyarakat tahun 2019 menunjukkan bahwa dari 25 ibu hamil  diketahui  bahwa  12%  di  antaranya  memiliki  kadar  Hemoglobin  di  bawah  normal  yang menjadi salah satu indikator anemia selama kehamilan dan 40% di antaranya memiliki tekanan darah tinggi. (Rokhmah, 2019). Sebagian besar dari mereka tidak mengetahui kadar hemoglobin serta  tekanan  darah  meskipun  mereka  mengakui  melakukan  pemeriksaan  rutin  ke  bidan  atau dokter. Konsumsi vitamin maupun obat selama kehamilan juga tidak dapat dijelaskan secara rinci oleh  ibu  hamil  dan  beberapa  menyatakan  minum  obat/  vitamin  tidak  secara  rutin  (Subiyanto, 2012).
Anemia dan tekanan darah tinggi menjadi salah satu penyakit penyerta selama kehamilan yang  dapat  meningkatkan  resiko  angka  kematian  ibu  dan  anak  (AKI)  dan  setelah  melahirkan penyakit tersebut memiliki prevalensi untuk tetap muncul pada beberapa ibu (Latifah, dkk., 2017). Kedua penyakit penyerta tersebut dapat dicegah dan ditangani dengan konsumsi vitamin maupun obat secara teratur dan dengan melakukan pola hidup sehat. Salah satu gambaran pola hidup Ibu hamil  di  kelurahan  Pakansari  adalah  cenderung  memilih  makanan  dan  minuman  tanpa mempertimbangkan  nilai  gizi  dan  manfaatnya.  Pola  makan  dan  minum  tersebut  dapat memperburuk kondisi serta memicu timbulnya penyakit penyerta selama kehamilan

## Waktu Dan Lokasi
Kegiatan penyuluhan dan pelayanan kesehatan dilakukan di dua RW di Kelurahan Pakansari yaitu RW 04 dan RW 10.

## METODE
Metode  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  yaitu  :  melakukan  observasi,  memilih  obyek penelitian,    mengisi  kesediaan  mengikuti  kegiatan  pemeriksaan  dini  dan  penyuluhan  dengan mengisi  kuisioner  melaksanakan  kegiatan  penyuluhan  dan  pelayanan  kesehatan  dan  melakukan demo pembuatan makanan dan minuman berbahan dasar buah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik peserta kegiatan
Peserta kegiatan pengabdian berjumlah 20 orang dari dua RW yang berbeda yaitu RW 04 dan RW 10. Karakteristik responden terdapat pada Tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Keterangan Jumlah Persentase (%) Rentang usia 17-25 (remaja akhir) 5 25 26-35 (dewasa awal) 11 55 36-45 (dewasa akhir) 4 20
Usia kehamilan 1-3 bulan 3 15 3-6 bulan 7 35 6-9 bulan 10 50
Karakteristik ibu hamil peserta pengabdian masyarakat sebagian besar pada rentang usia dewasa awal (26-35 tahun). Usia ibu hamil terakit dengan banyak hal, usia 20-35 tahun dinyatakan sebagai usia yang tidak beresiko terhadap kehamilan karena usia tersebut wanita dinyatakan siap secara kondisi  fisik  selain  itu  rentang  di  bawah  atau  di  atas  usia  tersebut  memperbesar  resiko  abortus spontan (Subiyanto, 2012)
Sebanyak  50%  peserta  sedang  berada  pada  fase  trimester  terakhir.  Makanan  ibu  hamil mempunyai  peranan  penting  bagi  tumbuh  kembang  janin  dan  pada  saat  ibu  akan  melahirkan. Banyaknya makanan yang dibutuhkan ibu hamil tergantung dari kondisi badan dan usia kehamilan ibu hamil. Pada trisemester 1 umur kehamilan 1-3 bulan awal kehamilan merupakan masa dimana sistem  organ  prenatal  dibentuk  dan  mulai  berfungsi  Trisemester  kedua  berat  janin  bertambah bentuk  tubuh  bayi  sudah  dan  perkembangan  organ-organ  juga  terjadi.  Pada  trimester  ketiga pertumbuhan makanan harus disesuaikan dengan keadaan badan ibu, untuk ibu hamil dengan berat badan  berlebih  mengurangi  makanan  dengan  banyak  lemak,  dianjurkan  untuk  banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung serat (Febriana, 2014).

## Karakteristik Penyakit Penyerta dan Keluhan Selama Kehamilan
Kehamilan  dibagi  menjadi  tiga  trimester.  Ketika  memasuki  trimester  III  atau  umur  kehamilan semakin bertambah, semakin banyak keluhan yang dirasakan oleh ibu. Perubahan ini tidak hanya berhubungan  dengan  perubahan  fisik,  namun  juga  perubahan  biokimia,  fisologis,  bahkan psikologis  yang  merupakan  konsekuensi  dari  pertumbuhan  janin  dalam  rahim.  Terjadinya perubahan pada ibu hamil ini untuk menjaga metabolisme tubuh, mendukung pertumbuhan janin, serta persiapan persalinan dan menyusui dengan tingkatan yang bervariasi di setiap trisemesternya. (Sukorini,  2017).  Karakteristik  penyakit  penyerta  dan  keluhan  selama  kehamilan  ibu  hamil  di Kelurahan Pakansari dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik Penyakit Penyerta dan Keluhan Selama Kehamilan
Keterangan Jumlah Persentase (%) Penyakit penyerta Penyumbatan tuba fallopi 1 5 Asma 2 10 Mag 2 10 Keluhan Mual 11 55 Pusing 1 5 Nyeri punggung 1 5 Nyeri pinggul 2 10
Sebesar 55% keluhan ibu hamil di Kelurahan Pakansari berupa mual. Mual merupakan salah satu keluhan  yang  umum  terjadi  selama  kehamilan,  terutama  pada  trimester  pertama  dan  lama kelamaan akan berkurang frekuensi dan keparahannya seiring waktu kehamilan. Hal ini juga tidak perlu  menjadi  sebuah  kekhawatiran  berlebih  selama  ibu  hamil  tetap  dapat  mengkonsumsi  dan menjaga asupan makanan dan cairan, terutama makanan dengan kandungan gizi dan vitamin yang baik  seperti  daging,  sayur,  dan  buah.  Hal  yang  perlu  diwaspadai  adalah  apabila  mual  muntah menjadi semakin parah atau disebut dengan hipermesisgravidarum, kondisi ini menyebabkan mual muntah menjadi tidak terkendali sehingga volume cairan tubuh akan menurun dan melambatkan peredaran darah, kemudian menyebabkan pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan akan berkurang (Hidayati,  2009).  Keluhan  lainnya  yang  dinyatakan  oleh  ibu  hamil  adalah  nyeri  pinggang  dan punggung,  berdasarkan  penelitian  nyeri  pinggang  bagian  bawah  merupakan  salah  satu  keluhan utama pada kehamilan terutama memasuki bulan ke 7 (Mafikasari dan Ratih, 2015). Hal ini dapat disebabkan  oleh  perubahan  fleksibiltas  otot  seiring  dengan  perubahan  berat  badan  dan  beban (Wahyuni dan Prabowo, 2012)   Penyakit penyerta yang diderita ibu hamil paling banyak adalah mag dan asma. Saat wawancara, ibu hamil menyatakan bahwa asma ini didapat setelah melahirkan anak  pertama  dan  distimulasi  jika  cuaca  dingin.  Sedangkan  keluhan  terbanyak  adalah  mual muntah. Kondisi mual muntah atau dikenal dengan kondisi morning sickness hampir dialami oleh semua  ibu  hamil  pada  trisemester  pertama  kehamilan.  Salah  satunya  disebabkan  oleh  hormon kehamilan dan juga karena kondisi psikologis ibu hamil itu sendiri (Latifah,dkk., 2017).

## Pola Konsumsi Buah Ibu Hamil
Kecukupan kebutuhan nutrisi untuk perkembangan dan kesehatan ibu selama hamil memerlukan asupan makanan yang seimbang, yang mana pola makan seimbang itu terdiri dari berbagai asupan makanan  dalam  jumlah  dan  proporsi  yang  sesuai  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  seseorang. Asupan makanan yang tidak seimbangakan menyebabkan ketidakseimbangan zat gizi yang masuk kedalam tubuh.(Syari, dkk 2015) Mengkonsumsi buah merupakan bagian dari kebutuhan dasar ibu hamil untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Konsumsi buah oleh ibu hamil di kelurahan pakansari dilakukan rutin, sebanyak 50% mengkonsumsi buah setiap hari. Karakteristik ibu hamil terkait konsumsi buah di kelurahan Pakansari terdapat pada Tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik ibu hamil terkait konsumsi buah
Keterangan Jumlah  Persentase Konsumsi Buah Setiap hari 10 50 2-3 kali sehari 3 15 2-3hari sekali 7 35 Cara konsumsi Di jus dan dimakan langsung 1 5 Dimakanlangsung 19 95 Pengetahuan mengenai manfaat buah selama kehamilan Sangat tahu 3 15
Kurang tahu 17 85 Sumber informasi manfaat dan cara mengolah buah Penyuluhan 2 10 TV 3 15 Internet 15 75
Sebagian besar ibu hamil kurang mengetahui manfaat konsumsi buah selama kehamilan sehingga diharapkan melalui kegiatan ini peserta mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan mendalam. Kurangnya pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  manfaat  buah-buahan ini dapat  menjadi  penyebab hanya sekitar 50% ibu hamil yang mengkonsumsi buah setiap hari.

## KESIMPULAN
1. Ibu  hamil    yang  mengikuti  pengabdian  masyarakat  sebanyak  20  orang  dari  dua  RW  yaitu RW04 dan RW 10, kebanyakan usia ibu hamil berada di usia dewasa (26-35 tahun) dengan usia kehamilan 6-9 bulan (trismester ketiga)
2. Pengetahuan ibu hamil mengenai manfaat buah masih sangat kurang. Kurangnya pengetahuan ibu hamil mengenai manfaat buah-buahan ini dapat menjadi penyebab hanya sekitar 50% ibu hamil yang mengkonsumsi buah setiap hari.
3. Pengetahuan tentang pengolahan buah masih sangat kurang berdasarkan hasil data kuisioner 85% mengkonsumsi buah dengan cara dimakan langsung

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2018.https://bogorkab.bps.go.id/ Haryani, D.F.2013. Hubungan Karakteristik Tingkat Konsumsi Energi, Tingkat Konsumsi Protein dan Frekuensi Periksa Kehamilan dengan Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil Trisemester II. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah . Vol.1 No.2.
Febriana, R dan Ahmad, S. 2014. Kebiasaan Makanan Sayur dan Buah Saat Kehamilan Kaitannya dengan Konsumsi Sayur dan Buah Anak Usia Prasekolah. Jurnal Gizi dan Pangan . Vol 9. No.2, p:133-138
Subiyanto,  V.  P.  2012. Cara  Sehat  dan  Aman Menghadapi  Kehamilan  di  Atas  Usia  35  Tahun . Klaten: Cable Boo
Latifah,  L.,  Nina,  S.,  Eti,  D.H.  2017.  Efektivitas Self  Management  Module dalam  Mengatasi Morning Sickness . Jurnal Keperawatan FIKes ONSOED . Vol.5, No.1, p: 10-18 Hidayati, R. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis . Jakarta Wahyuni dan Prabowo, E. (2012). Manfaat Kinesio tapping Untuk Mengurangi Nyeri Punggung Bawah Pada Kehamilan Trimester Ke-3. Jurnal Kesehatan .Vol. 5, No. 2, p: 119 – 129. Mafikasari, A., Ratih, I.  K. (2015). Posisi Tidur  dengan Kejadian Back Pain (Nyeri Punggung) PadaIbuHamil Trimester III. Jurnal Surya. Vol. 07, No.02., p:26-28. Rokhmah,  NN.,  Septia,  A.,  Yulianita.  2019.  Deteksi  dan  Edukasi  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Kelurahan Pakansari Cibinong Bogor. Prosiding . Seminar Nasional Perhibpa Pemanfaatan Bahan Alam sebagai Obat, Kosmetik dan Pangan Fungsional. ISBN: 978-602-72418-6-2
Syari, M., Joserijal, S.,Ulvi, M. 2015. Peran Asupan Zat Gizi Makronutrien Ibu hamil terhadap Berat Badan Lahir Bayi di Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas . Vol 4 No.3,.
Sukorini,    M.U.  2017.  Hubungan  Gangguan  Kenyamanan  Fisik  dan  Penyakit  dengan  Kualitas Tidur Ibu Hamil di Trisemester III. The Indonesian Journal of Public Health. Vol. 12 No. 1, Juli 2017: 1–12