## JIUBJ

## Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Pencapaian Kepuasan Layanan Masa Nifas
Dewi Susilawati, Nur Fadjri Nilakesuma *
Prodi Kebidanan Program Sarjana dan Prodi Profei Bidan Program Profesi STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang *Correspondence email: nurfadjrink@gmail.com
Abstrak. Salah  satu  alat  ukur  pelayanan  kebidanan  dikatakan  berkualitas  apabila  suatu  pelayanan  kebidanan  dapat  memuaskan klien sesuai dengan tingkat kepuasan. Kepuasan klien dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor ekternal. Faktor internal berasal dari klien sendiri (umur, pendidikan,  jarak kehamilan, paritas dan pekerjaan) dan  faktor ekternal seperti tindakan  yang diberikan oleh  tenaga  kesehatan.  Kepuasan  klien  bukan  hanya  menjadi  tanggujawab  manajemen  atas  tetapi  sudah  menjadi  budaya  dan komitmen seluruh karyawan. Semakin rendah mutu pelayanan kesehatan maka akan semakin rendah pula tingkat kepuasan pasien. Tujuan Penelitian adalah untuk mengetahui faktor – faktor yang berhubungan dengan pencapaian kepuasanan layanan masa nifas. Jenis  penelitian  ini  adalah  deskripsi  analitik  dengan  rancangan  Cross  Sectional.  Sampel  penelitian  ini  adalah  ibu  nifas  yang mendapatkan pelayanan mulai dari kehamilan sampai nifas oleh bidan di Bidan Praktik Mandiri (PMB) di Kabupaten Agam dan Pasaman. Teknik pengambilan sampel adalah dengan menggunakan accidental sampling dengan kurung waktu 1 bulan yaitu dari tanggal  1  Juli  –  31  Juli  2020  yaitu  sebanyak  69  ibu  nifas.  Data  diolah  dengan  computer.  Analisa  data  menggunakan  uji Chi- Square. Hasil  penelitian  didapatkan  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepuasan  layanan  masa  nifas  adalah  umur,  tingkat pendidikan dan mutu layanan. Sementara untuk faktor paritas dan pekerjaan tidak ada hubungan dengan kepuasan layanan masa nifas.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  variabel  yang  berhubungan  dengan  kepuasan  layanan  masa  nifas  adalah  umur,  tingkat pendidikan  dan  mutu  layanan  sementara  paritas  dan  pekerja  tidak  ada  hubungan  dengan  tingkat  kepuasan  responden  terhadap pelayanan yang di berikannya.
Kata kunci : Mutu Pelayanan; Faktor yang Berhubungan dengan Kepuasan; Kepuasan Pelayanan
Abstract.  One  of the  measuring  tools  for  midwifery  services is said to be of  quality  if a midwifery  service can satisfy  the client according  to  the  level  of  satisfaction.  Client  satisfaction  is  influenced  by  internal  factors  and  external  factors.  Internal  factors come from the  client  himself  (age, education,  pregnancy distance, parity, and  occupation)  and  external  factors  such  as  actions given  by  health  workers.  Client  satisfaction  is  not  only  the  responsibility  of  top  management  but  has  become  the  culture  and commitment of all employees. The lower the quality of health services, the lower the level of patient satisfaction. The purpose of the study was to determine the factors associated with the achievement of postpartum service satisfaction. This type of research is an  analytic  description  with  a  cross-sectional  design.  The  sample  of  this  study  was  postpartum  mothers  who  received  services from  pregnancy  to  childbirth  by  midwives  at  Independent  Practice  Midwives  (PMB)  in  Agam  and  Pasaman  Regencies.  The sampling technique was using accidental sampling with a period of 1 month, namely from July 1 to July 31, 2020, as many as 69 postpartum mothers. The data is processed by computer. Analysis of the data using the Chi-Square test. The results showed that the factors associated  with  postpartum  service satisfaction  were age, education  level and  service  quality. Meanwhile,  for  parity and work factors, there is no relationship with postpartum service satisfaction. This study concludes that the variables associated with postpartum service  satisfaction are age, education level and service quality, while parity and  workers have no  relationship with the respondent's level of satisfaction with the services they provide.

## Keywords: Factors Related to Satisfaction; Service Satisfaction; Service Quality

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  adalah  masa  yang  paling  penting  di perhatika dalam menurun Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia.  Berbagai  pengalaman  dalam  menanggulangi kematian ibu dan bayi dibanyak Negara, pakar kesehatan menganjurkan  upaya  penurunan  AKI  di  fokuskan  pada periode intrapartum. Upaya ini telah terbukti menyelamatkan  lebih dari separuh ibu bersalin dan bayi baru  lahir  yang  disertai  dengan  penyulit  proses persalinan  atau  komplikasi  yang  mengancam  jiwa (Saleha, 2014).
Survey  penduduk  antar  sensus  tahun  2015  AKI sebesar 305/100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan Profil Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat  tahun  2017,  AKI  di
Sumatera  Barat  adalah  107/100.000  kelahiran  hidup (Kemenkes RI, 2018).
Jumlah  kematian  ibu  di  kabupaten  Agam  tahun 2018  adalah  sebanyak  12  kasus  kematian  ibu  dimana  6 kasus  terjadi  pada  masa  nifas  (Tim  Penyusun  Data Perspektif  Gender  Kabupaten  Agam,  2019).  Semetara pada kabupaten pasaman angka kematian ibu tahun 2012 sebanyak 7 kasus dimana 2 kasus terjadi pada masa nifas dan  5  pada  masa  persalinan  (Tim  Penyusun  Buku  Data Profil  Gender  Kabupaten  Pasaman,  2019).  Komplikasi dan kematian ibu salah satunya disebabkan karena masih banyak  bidan  belum  memberikan  pelayanan  yang optimal  ke  ibu  selama  masa  kehamilan,  persalinan,  dan nifas.
Dewi Susilawati dan Nur Fadjri Nilakesuma, Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Pencapaian Kepuasan Layanan Masa Nifas
Strategi pemerintah dalam menurunkan AKI salah satunya adalah dengan menjamin setiap ibu mendapatkan pelayanan yang berkesinambungan ( continuity  of  care )  dimulai  dari  kehamilan,  persalinan sampai  nifas  sehingga  memberikan  dampak  besar  bagi kesehatan ibu dan anak (Kemenkes RI, 2018).
Salah  satu  alat  ukur  pelayanan  kebidanan dikatakan berkualitas apabila suatu pelayanan kebidanan dapat memuaskan klien sesuai dengan tingkat kepuasan. Pelayanan yang diberikan harus sesuai dengan kode etik dan  standar  pelayanan  kebidanan  yang  telah  ditetapkan (Fauziah, Maffuah and Nuswantaro, 2018).
Kepuasan  klien  dipengaruhi  oleh  faktor  internal dan  faktor  ekternal.  Faktor  internal  berasal  dari  klien sendiri  (umur,  pendidikan,  jarak  kehamilan,  paritas  dan pekerjaan)  dan  faktor  ekternal  seperti  tindakan  yang diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  (Agustina,  2015; Fauziah,  Maffuah  and  Nuswantaro,  2018;  Iryadi, Prihartini and Irmawati, 2019).
Kepuasan klien bukan hanya menjadi tanggujawab  manajemen  atas  tetapi  sudah  menjadi budaya  dan  komitmen  seluruh  karyawan.  Semakin rendah  mutu  pelayanan  kesehatan  maka  akan  semakin rendah  pula  tingkat  kepuasan  pasien  (Iryadi,  Prihartini and Irmawati, 2019).
Kepuasan atau ketidakpuasan yang dirasakan oleh pasien  akan  mempengaruhi  pemikiran  pasien  dalam menggunakan  jasa  pelayanan  dimasa  yang  akan  datang. Apabila  ibu  nifas  merasa  puas  terhadap  pelayanan  yang diberikan oleh tenaga kesehatan maka akan mempengaruhi  pemikiran  ibu  dalam  menggunakan  jasa pelayanan kebidanan (Agustina, 2015).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskripsi  analitik dengan rancangan Cross Sectional. Sampel penelitian ini adalah ibu nifas yang mendapatkan pelayanan mulai dari kehamilan  sampai  nifas  oleh  bidan  di  Bidan  Praktik Mandiri  (PMB)  di  Kabupaten  Agam  dan  Pasaman. Teknik pengambilan sampel adalah dengan menggunakan accidental sampling dengan kurung waktu 1  bulan  yaitu  dari  tanggal  1  Juli  –  31  Juli  2020  yaitu sebanyak 69 ibu nifas
Variabel independen penelitian ini adalah demografi  ibu  (Umur,  paritas,  pendidikan,  pekerjaan) dan mutu pelayanan yang diberikan. Sedangkan variable dependennya  adalah  tingkat  kepuasan  responden. Pengolahan  data  dengan  cara  editing,  coding,  entry, tabulating,  dan  cleaning.  Analisa  data  menggunakan  uji Chi-Square dengan  apilikasi  computer  pada  variabel mutu  pelayanan,  kualitas  hidup  ibu  nifas  dan  kualitas hidup ibu nifas .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Faktor yang Berhubungan dengan Pencapain Kepuasan Layanan Masa Nifas
Hasil  penelitian  mengenai  karakteristik  internal responden  (umur,  paritas,  tingkat  pendidikan,  dan pekerjaan)  didapatkan  sebagian  besar  umur  dan  paritas responden  terkategori  tidak  beresiko.  Sebagian  besar tingkat pendidikan responden terkategori tinggi. Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor yang mendukung  kemampuan  seseorang  untuk  menerima informasi. Tingkat pendidikan seseorang mempengaruhi proses  belajar.  Mayoritas  responden  tidak  bekerja. Pekerjaan  dan  jenis  pekerjaan  seseorang  sangat berhubungan  dengan  pergaulan  sosial  sehingga  sangat memungkinkan  bagi  individu  untuk  berinteraksi  dan memperoleh  informasi  yang  luas.  Pola  pikir  responden dalam  memberikan  penilaian  atas  pelayanan  asuhan masa  nifas  yang  diterimanya  berdasarkan  perbandingan antara  persepsi  dengan  informasi  yang  diperoleh (Fauziah, Marfuah and Nuswantoro, 2018).

## Analisa Bivariat Umur

## Tabel 2. Hubungan Umur Dengan Pencapian Kepuasan Layanan Masa Nifas
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  sebagian  besar reponden  yang  berumur  tidak  beresiko  memiliki  tingkat kepuasan  yang  tinggi  terhadap  pelayanan  nifas  yang diberikan  oleh  petugas  dan  juga  terdapat  hubungan antara  umur  dengan  kepuasan  pelayanan.  Kepuasan konsumen  adalah  perasaan  senang  atau  kecewa
Dewi Susilawati dan Nur Fadjri Nilakesuma, Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Pencapaian Kepuasan Layanan Masa Nifas
seseorang  yang  muncul  setelah  membandingkan  kinerja yang dipikirkan terhadap kinerja yang diharapkan. Umur memiliki  hubungan  dengan  tingkat  kematangan  dan kepekaan seseorang dalam berpikir. Semakin bertambah umur  seseorang  maka  bertambah  pula  kemampuan terhadap pemikiran dan daya tanggapnya, oleh karena itu bertambah  banyak  juga  wawasan  yang  diperolehnya. umur  yang  menyebabkan  pemikiran  dan  daya  tanggap seseorang untuk berkembang.
Hasil  penelitian  juga  menyebutkan  bahwa  umur tidak  beresiko  merupakan  umur  yang  aman  untuk kehamilan,  persalinan,  serta  kematian  ibu  akan meningkat  pada  umur  beresiko,  dan  pada  umur  tidak beresiko  memiliki  emosi  stabil,  lebih  berfikir  secara rasional,  pengetahuan  ibu  semakin  baik  dalam  mencari informasi  dan  lebih  menyadari  tentang  pentingnya menjaga kesehatan mereka sehingga mampu menganalisa  apakah  puas  dengan  pelayanan  nifas  yang diberikan (Aulia, 2021)

## Tabel 3. Hubungan Paritas Dengan Pencapian Kepuasan Layanan Masa Nifas
Pada  tabel  3  didapatkan  pada  paritas  tidak beresiko  memiliki  tingkat  kepuasan  tinggi  terhadap pelayanan  masa  nifas,  dan  berdasarkan  hasil  uji  chi  – square  tidak  ada  hubungan  antara  Paritas  Dengan Pencapian Kepuasan Layanan Masa Nifas.
Ditinjau dari sisi pengalaman, paritas adalah yang membentuk pengalaman ibu dalam menjalani kehamilan. Bagi  ibu  primipara/  tidak  beresiko  lebih  tertarik  untuk kontak kenakes pasca bersalin untuk menanyakan proses pemulihan  padadirinya.  Sebaliknya  ibu  multipara/ beresiko  tidak  tertarik  berkunjung  kepelayanan  atau tenaga  medis  pasca  bersalin  karena  berpendapat  telah pengalaman  kemudian  akhirnya  merasa  malas  untuk kontak  nifas  ketenaga  medis.  Kurangnya  kunjungan  ibu multipara  selama  masa  nifas  tetntu  akan  mempengaruhi terhadap kepuasan pelayanan yang didapatkan.
Bagaimana  akan  merasa  puas  jika  ibu  nifas  beresiko tidak  pernah  melakukan  kunjungan  (Pradani  and Kurniasari, 2018).
Tabel 4. Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Pencapian Kepuasan Layanan Masa Nifas
Kepuasan  pelayanan  yang  diterima  pada  masa nifas  memiliki  hubungan  dengan  tingkat  pendidikan
responden  berdasarkan  hasil  uji  Chi  –  square. Berdasarkan  table  4  didapatkan,  responden  dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki kepuasan yang tinggi terhadap  pelayanan  masa  nifas  yang  diterima  nya. Tingkat pendidikan yang tinggi mengakibatkan peningkatan kemampuan responden untuk meningkatkan pengetahuanya  dan  memberikan  responden  untuk menganaliasa  semua  pelayanan  masa  nifas  yang diberikan,  sehingga  memunculkan  perasaan  senang setelah  membandingkan  kinerja  yang  terpikir  oleh mereka  dengan  kinerja  yang  diharapkan.  Ketidaktahuan dapat  disebabkan  karena  pendidikan  yang  rendah, seseorang dengan tingkat pendidikan yang terlalu rendah akan sulit mencerna dan menerima pesan,serta informasi yang disampaikan (Pradani and Kurniasari, 2018)
Tabel 5. Hubungan Pekerjaan Dengan Pencapian Kepuasan Layanan Masa Nifas
Berdasarkan  hasil  uji Chi  –  Square terhadap pekerjaan  dengan  kepuasan  pelayanan  masa  nifas didapatkan tidak ada hubungan dengan nilai Ρ value > 0. 05.  Pada  table  5  didapatkan  ibu  yang  bekerja  memiliki kepuasan  yang  tinggi  terhadap  pelayanan  masa  nifas. Hal  ini  didasari  oleh  konsep  pekerjaan  dan  jenis pekerjaan  seseorang  sangat  berhubungan  dengan pergaulan  sosial  sehingga  sangat  memungkinkan  bagi individu  untuk  berinteraksi  dan  memperoleh  informasi yang  luas.  Semakin  ibu  berinteraksi  dengan  orang  lain akan  menambah  pengetahuan  ibu  terhadap  sesuatu permasalahan.  Akan  tetapi  keadaan  ini  memilki  arti negative  jika  responden  percaya  begitu  saja  terhadap solusi/  materi  yang  didiskusikan.  Karena  bisa  saja  apa yang  didiskusikan  belum  tentu  benar  semua.  Ibu  yang bekerja  memiliki  waktu  yang  terbatas  untuk  melakukan kunjungan  ibu  nifas  sehingga  hal  ini  mempengaruhi perasaan  dan  persepsi  mereka  terhadap  pelayanan  masa nifas yang akan dan telah diterimanya nanti

## Tabel 6. Hubungan Mutu Pelayanan Dengan Pencapian Kepuasan Layanan Masa Nifas
Berdasarkan tabel 6 didapatkan mutu layanan baik yang  didapatkan  oleh  responden  memiliki  kepuasan yang tinggi terhadap pelayanan masa nifas. Hasil uji Chi –  Square  didapatkan  Pvalue  <  0.05  yang  berarti  ada hubungan  antara  mutu  layanan  dengan  kepuasanan
Dewi Susilawati dan Nur Fadjri Nilakesuma, Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Pencapaian Kepuasan Layanan Masa Nifas
layanan  masa  nifas.  Kepuasan  masa  nifas  adalah perasaan  konsumen  dalam  hal  ini  ibu  nifas  setelah membandingkan  hasil  yang  diperoleh  dengan  harapan yang  dimiliki,  dimana  hasil  yang  diharapkan  sesuai maka ibu nifas akan puas.
Ibu nifas yang puas  adalah  ibu nifas  yang merasa mendapat value dari  pemasok,  produsen  atau  penyedia jasa. Value ini  berasal  dari  produk,  pelayanan,system atau  sesuatu  yang  bersifat  emosi.  Kalau  pelanggan mengatakan bahwa value adalah produk yang berkualitas,  maka  kepuasan  terjadi  kalau  pelanggan mendapatkan produk yang berkualitas. Kalau value bagi pelanggan  adalah  kenyamanan,  maka  kepuasan  akan datang  apabila  pelayanan  yang  diperoleh  benar-benar nyaman.  Kalau value dari  pelanggan  adalah  harga murah,  maka  pelanggan  akan  puas  kepada  produsen yang memberikan harga yang paling kompetitif.
Kepuasan  pelanggan  adalah  hasil  akumulasi  dari konsumen  atau  pelanggan  dalam  menggunakan  produk dan  jasa.  Oleh  karena  itu,  setiap  transaksi  atau pengalaman  baru,akan  memberikan  pengaruh  terhadap kepuasan pelanggan. Kepuasan pasien terhadap pelayanan nifas yang dilaksanakan oleh bidan merupakan  salah  satu  indikator  untuk  mengukur  mutu pelayanan  kesehatan.  Pasien  akan  selalu  mencari pelayanan  kesehatan  difasilitas  yang  kinerja  pelayanan kesehatannya  dapat  memenuhi  harapan  pasien.  Suatu pelayanan  dinilai  memuaskan  bila  pelayanan  tersebut dapat memenuhi kebutuhan dan  harapan klien (Aminah, 2018). Semakin rendah mutu pelayanan kesehatan maka akan  semakin  rendah  pula  tingkat  kepuasan  pasien. (Iryadi, Prihartini and Irmawati, 2019).

## SIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  variabel  yang berhubungan  dengan  kepuasan  layanan  masa  nifas adalah  umur,  tingkat  pendidikan  dan  mutu  layanan sementara  paritas  dan  pekerja  tidak  ada  hubungan dengan  tingkat  kepuasan  responden  terhadap  pelayanan yang di berikannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  S.  (2015)  ‘Hubungan  Antara  Pengetahuan,
Sikap  dan  Pendidikan  Ibu  Nifas  terhadap Kepuasan Ibu terhadap Pelaksanaan IMD’, Jurnal Bidan Ilmu Kesehatan , 5(1), pp. 205–210.
Aminah,  A.  (2018)  ‘Hubungan  Pelaksanaan  Program dan Kebijakan Teknis Pelayanan oleh Bidan Desa dengan  Kepuasan  Ibu  Nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanah Jawa’, Jurnal Ilmiah Kebidanan Imelda ,  3(1),  pp.  233–239.  Available  at: https://core.ac.uk/download/pdf/288016739.pdf. Aulia,  A.  R.  (2021)  ‘IBU  NIFAS  DI  WILAYAH KERJA  PUSKESMAS  SAMATA  KABUPATEN GOWA TAHUN 2019-2020’, repository UNHAS, MAkasar . Available at:
http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/4543/2/K01
1171003_skripsi 1-2.pdf.
Fauziah,  N.,  Maffuah,  D.  and  Nuswantaro,  B.  (2018) ‘Pencapaian Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Kebidanan Ibu Nifas di RSUD Surakarta’, Nurnal Menara Medika , 1(1), pp. 41–48.
Iryadi,  R.,  Prihartini,  A.  R.  and  Irmawati,  S.  (2019) ‘Hubungan  Mutu  Pelayanan  Kebidanan  dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Kebidanan’, Jurnal  Kesehatan  Pertiwi ,  1(2),  pp. 48–52.
Kemenkes  RI  (2018) Data  Dan  Informasi  Profil Kesehtan  Indonesia  2017 , Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia .
Pradani,  N.  N.  W.  and  Kurniasari,  C.  V.  (2018) ‘Hubungan Paritas, Umur Dan Pendidikan Dengan Kunjungan  Nifas’, OKSITOSIN :  Jurnal  Ilmiah Kebidanan , 5(2), pp. 67–78. doi: 10.35316/oksitosin.v5i2.346.
Saleha. (2014). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Jakarta:
Salemba Medika.
Tim  Penyusun  Buku  Data  Profil  Gender  Kabupaten
Pasaman (2019) Data Perspektif Gender Kabupaten Pasaman Tahun 2019 , Dinas Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan Anak Kabupaten Pasaman .