Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## KARAKTERISTIK HIPERTENSI DAN PENINGKATAN ASAM URAT DI PUSKESMAS MEDAN AMPLAS

## CHARACTERISTICS OF HYPERTENSION AND ELEVATED URIC ACID AT PUSKESMAS MEDAN AMPLAS
Aldi Kurniawan a , Lucia Aktalina b , Budi Syahputra b , Reni Risnawati b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl STM No. 77, Medan, Indonesia
b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl STM No.77, Medan, Indonesia
Histori Artikel

## A B S T R A K
Diterima: 4 Desember 2023 Revisi: 6 Mei 2024 Terbit: 1 Juli 2024 Hipertensi masih menjadi ancaman kesehatan masyarakat karena dapat menyebabkan komplikasi  seperti  penyakit  jantung  koroner,  gagal  ginjal,  dan  stroke.  Hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan sistolik ≥140 mmHg dan tekanan diastolik ≥90 mmHg. Hipertensi sering terjadi pada usia dewasa dan lanjut usia. Saat ini, hipertensi masih menjadi masalah karena prevalensi hipertensi terus meningkat setiap tahunnya. Salah  satu  faktor  risiko  dari  hipertensi  itu  sendiri  adalah  peningkatan  asam  urat. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  hipertensi  dan  peningkatan kadar  asam  urat  di  Puskesmas  Medan  Amplas.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  dengan  desain cross  sectional .  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  52 responden yang merupakan populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi di puskesmas  Medan  Amplas  pada  periode  Maret  2023  dengan  teknik  pengambilan sampel purposive sampling .  Hasil  dalam  penelitian  mayoritas  responden  memiliki jenis  kelamin  perempuan  yaitu  38  orang,  mayoritas  responden  berusia  lansia  akhir yaitu 22 orang, mayoritas responden mengalami hipertensi tingkat I yaitu 31 orang dan mayoritas  responden  memiliki  kadar  asam  urat  yang  tinggi  yaitu  40  orang  di Puskesmas Medan Amplas. Kata Kunci A B S T R A C T Asam urat, Hipertensi, Puskesmas, Tekanan darah Hypertension is still a public health threat because it can cause complications such as coronary heart disease, kidney failure, and stroke. Hypertension is characterized by an  increase  in  systolic  pressure  ≥140  mmHg  and  diastolic  pressure  ≥90  mmHg. Hypertension often occurs in adulthood and the elderly. Currently, hypertension is still a problem because the prevalence of hypertension continues to increase every year. One of the risk factors of hypertension itself is increased uric acid. This study aims to determine  the  characteristics  of  hypertension  and  increased  uric  acid  levels  at  the Medan Amplas Community Health Center. This research is an observational study with a  cross  sectional  design.  The  sample  of  this  study  amounted  to 52  respondents  who were the population who met the inclusion and exclusion criteria at the Medan Amplas health center in the March 2023 period with purposive sampling technique. The results in  the  study  the  majority  of  respondents  had  female  gender,  namely  38  people,  the majority  of  respondents  aged  late  elderly,  namely  22  people,  the  majority  of respondents experienced grade I hypertension, namely 31 people and the majority of respondents had high uric acid levels, namely 40 people at the Medan Amplas Health Center.
Korespondensi Tel. 082248197586
Email:
aldikurniawan
@gmail.com

## PENDAHULUAN
Hipertensi  masih  menjadi  ancaman kesehatan masyarakat karena dapat mengakibatkan  komplikasi  seperti  penyakit jantung  coroner,  gagal  ginjal  maupun  stroke. Hipertensi  ditandai  dengan  meningkatnya tekanan  sistolik  ≥140  mmhg  dan  tekanan diastolik ≥90 mmhg. Pengukuran tekanan darah dilakukan sesuai dengan standar British Society of Hypertension mengunakan alat sphygmomanometer  air  raksa,  digital  atau anaeroid yang telah dikalibrasi. Menurut World Health Organization (WHO) hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang menjadi salah  satu  penyebab  utama  kematian  di  dunia. Prevalensi  hipertensi  menurut  WHO  secara global  sebesar  22%  dari  total  penduduk  dunia pada  tahun  2019.  Dari  jumlah  penderita hipertensi tersebut, hanya kurang dari seperlimanya  saja  yang  dapat  mengendalikan tekanan darahnya dalam keadaan terkontrol. 1
Hasil  riset  kesehatan  dasar  (riskesdas) tahun  2018,  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia sebesar  34,11%  yang  mengalami  peningkatan sebesar  8,3%  dari  tahun  2013.  Dari  sekian banyak provinsi di Indonensia, provinsi Sumatra Utara  berada  di  urutan  ke  22  dari  34  provinsi yang ada di Indonesia dengan pravalensi sebesar 29,19%. 1 Dari  33  kabupaten/kota  di  Sumatra Utara,  Medan  berada  di  posisi  27  dengan prevalensi  hipertensi  sebesar  25,21%.  Pada puskesmas  Medan  Amplas  didapatkan  paling banyak  penderita  hipertensi  yang  belum terkontrol  dengan  jumlah  pasien  sebanyak  666 orang pada bulan januari-oktober 2022. 2
Dari  sekian  banyak  kasus  hipertensi, ternyata 90% termasuk hipertensi primer dan 5-
10%  termasuk  hipertensi  sekunder.  Penyebab dari hipertensi primer belum diketahui (idiopatik),  sedangkan  hipertensi  sekunder penyebabnya  oleh  karena  kelainan  hormonal atau  pemakaian  obat tertentu  contohnya  pil  kb, kortikosteroid, siklosporin, eritropoietin, kokain. Hipertensi  juga  dapat  mempengaruh  fungsi ekskresi  ginjal  sehingga  dapat  mengganggu sekresi asam urat. 3,4
Hiperurisemia  atau  peningkatan  kadar asam  urat  adalah  keadaan  dimana  terjadi peningkatan  kadar  asam  urat  serum  di  atas normal. Pada sebagian besar penelitian epidemiologi, disebut sebagai hiperurisemia jika kadar asam urat serum orang dewasa lebih dari 7,0  mg/dl  dan  lebih  dari  6,0  mg/dl  pada perempuan.  Hiperurisemia  yang  lama  dapat merusak  sendi,  jaringan  lunak  dan  ginjal. Hiperurisemia  bisa  juga  tidak  menampakkan gejala  klinis.  Dua  pertiga  dari  hiperurisemia tidak menampakkan gejala klinis. Hiperurisemia terjadi  akibat  peningkatan  produksi  asam  urat karena diet tinggi purin atau penurunan ekskresi karena pemecahaan asam nukleat yang berlebihan  atau  sering  merupakan  kombinasi keduanya.  Hipertensi  dapat  mempengaruhi proses  reabsorpsi  asam  urat  di  dalam  tubulus ginjal,  yang  menyebabkan  peningkatan  kadar asam urat dalam darah. Tingginya tekanan darah dapat  menyebabkan  kerusakan  pada  arteri, meningkatkan  risiko  penyakit  jantung  koroner, serangan  jantung,  gagal  jantung,  dan  stroke. Selain  itu,  hipertensi  juga  dapat  merusak pembuluh  darah  di  ginjal,  menyebabkan penyakit  ginjal  kronis  atau  gagal  ginjal. Kerusakan  pada  pembuluh  darah  di  mata  juga mungkin terjadi, meningkatkan risiko retinopati
hipertensi yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.  Aneurisma,  pelebaran  abnormal pembuluh darah, juga bisa terjadi akibat tekanan darah tinggi, dan jika pecah, dapat mengancam jiwa.  Kerusakan  pada  pembuluh  darah  di  otak bisa menyebabkan berbagai masalah neurologis seperti  kejang,  demensia,  atau  gangguan kognitif.  Penelitian  telah  menunjukkan  bahwa tekanan  darah  tinggi  dapat  mengganggu  fungsi ginjal dan merubah permeabilitas tubulus ginjal terhadap  asam  urat,  sehingga  menyebabkan peningkatan penyerapan kembali asam urat. 5–7

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  observasional dengan desain cross sectional yang dikumpulkan secara serentak atau dalam waktu yang  bersamaan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui karakteristik hipertensi dan peningkatan  kadar  asam  urat  di  Puskesmas Medan  Amplas.  Penelitian  ini  dilakukan  pada bulan Oktober 2022 sampai dengan Maret 2023. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua pasien  hipertensi  dan  asam  urat  di  Puskesmas Medan Amplas Tahun 2022.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari rekam medik Puskesmas Medan Amplas, jumlah pasien hipertensi sebanyak 666 orang pada akhir bulan  Oktober  2022.  Sampel  penelitian  ini adalah  masyarakat  yang  berobat  di  Puskesmas Medan  Amplas  dan  menderita  hipertensi  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Estimasi  besar sampel  untuk  menghitung  jumlah  sampel penelitian,  maka  digunakan  rumus  Slovin  dan didapatkan  besar  sampel  sebanyak  51,79 sehingga  jumlah  sampel  yang  akan  diteliti sebanyak  52  responden.  Sampel  yang  telah
memenuhi  kriteria  penelitian  akan  dijadikan subjek  penelitian  dan  dibagikan  kuesioner penelitian. Jenis data dalam penelitian ini adalah data  primer  dari  hasil  pemeriksaan  terhadap responden dengan menggunakan alat sphygmomanometer ,  stetoskop  dan easy  touch GCU meter device yang  memenuhi  kriteria inklusi. Analisis data menggunakan uji Somers- d. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari Komite Etik Penelitian Kesehatan FK UISU NO.370/EC/KEPK.UISU /II/2023.
Instrumen yang digunakan adalah sphygmomanometer (untuk  mengukur  tekanan darah dalam satuan mmHg), stetoskop dan Easy touch GCU  meter device dan strip  test. untuk melakukan pemeriksaan kadar asam urat.

## HASIL
Pada penelitian ini, dilakukan pemeriksaan  terhadap  52  responden  yang menderita  hipertensi  dengan  subjek  terbanyak berada  pada  jenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak  38 responden (73,1%)  seperti terlihat pada Tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-Laki 14 26,9 Perempuan 38 73,1 Total 52 100 Karakteristik responden berdasarkan usia diatas menunjukkan dari 52 responden menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden berada pada kategori usia lansia akhir sebanyak 22 responden (42,3%) seperti terlihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia (tahun) Frekuensi Presentase (%) Dewasa Awal (25-35) 3 5,8 Dewasa Akhir (36-45) 5 9,6 Lansia Awal (46-55) 13 25,0 Lansia Akhir (56-65) 22 42,3 Manula (˃65) 9 17,3 Total 52 100 Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Derajat Hipertensi Tekanan Darah Frekuensi Presentase (%) Hipertensi Tingkat 1 31 59,6 Hipertensi Tingkat 2 19 36,5 Hipertensi Sistolik Terisolasi 2 3,8 Total 52 100 Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Kadar Asam Urat Asam Urat Frekuensi Presentase (%) Normal 12 23,1 Tinggi 40 76,9 Total 52 100
Distribusi  frekuensi  derajat  hipertensi diatas, menunjukkan bahwa mayoritas responden  menderita  hipertensi  tingkat  1 sebanyak  31 responden (59,6%)  seperti terlihat pada Tabel 3.
Distribusi  frekuensi  kadar  asam  urat diatas menunjukkan bahwa mayoritas responden dengan  kadar  asam  urat  tinggi  sebanyak  40 responden (56,7%) seperti terlihat pada Tabel 4.

## DISKUSI
Pada  penelitian  ini  didapatkan  jenis kelamin responden perempuan lebih banyak dari pada laki-laki, yaitu sebanyak 38 orang (73,1%). Wanita  pada  masa  premenopause  mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan.  Proses  ini  terus  berlanjut  dimana
hormon  estrogen  tersebut berubah  kuantitasnya sesuai  dengan  umur  wanita  secara  alami,  yang umumnya  mulai  terjadi  pada  wanita  umur  45  - 55  tahun  sebelum  lanjut  usia.  Pada  umur  lebih dari 65 tahun, terjadinya hipertensi pada wanita lebih tinggi dibandingkan pria yang diakibatkan faktor  hormonal.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lumula  2018, didapatkan  bahwa  perempuan  banyak  yang menderita  hipertensi  sebanyak  74  responden (77,1%) dari total 96 responden. 8–10
Pada  penelitian  ini  didapatkan  kelompok usia  terbanyak  dalam  rentang  usia  56-65  tahun yaitu  kategori  lansia  akhir  sebanyak  22 responden (42,3%). Hal sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan Febrianti 2019,  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden berusia  45-65  tahun  dengan  kategori  lansia sebanyak  16  responden  (48,5%)  dari  total  33 responde. Hal ini dikarenakan semakin tua usia seseorang  maka  pembuluh  darah  besar  akan mengalami  perubahan  struktur  sehinga  dinding pembuluh  darah  menjadi  kaku.  Penyempitan pembuluh  darah  tersebut  akan  mengakibatkan atherosclerosis  dan  mengakibatkan  kenaikan tekanan darah. 11,12
Pada penelitian ini didapatkan responden yang  mengalami  hipertensi  tingkat  1  sebanyak 31  responden  (59,6%).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Purqoti  dan Ningsih  2019  sebanyak  22  responden  dari  33 responden  menderita  hipertensi  tingkat  1 (66,7%). Hal ini dikarenakan responden banyak yang mengkonsumsi obat antihipertensi sehingga  hipertensinya  terkontrol.  Menurut WHO  2003,  penderita  yang  patuh  terhadap pengobatan memiliki prognosis yang jauh lebih
baik  dari  pada  penderita  yang  tidak  patuh terhadap  pengobatan.  Hal  ini  sangat  berbahaya karena dapat lebih meningkatkan tekanan darah sebelumnya  dan  dapat  meningkatkan  resiko komplikasi akibat hipertensi bahkan menyebabkan kematian. 3,13,14
Pada penelitian ini didapatkan responden yang  mengalami  kadar  asam  urat  tinggi sebanyak  40  responden  (76,9%).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  Lumula  2018  di  Panti  Social  Tresna Wedha Unit Abiyoso Pakem Sleman Yogyakarta didapatkan bahwa responden dengan kadar asam urat tinggi sebanyak 53 responden (55,2%) dari total  96  responden.  Hal  ini  dikarenakan  pada penderita hipertensi terjadi penyumbatan kristal asam urat dalam pembuluh darah menyebabkan ginjal beralih fungsi untuk menurunkan tekanan darah  sehingga  terjadi  peningkatan  kadar  asam urat dalam darah. 6,14,15

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  yang  didapatkan  dari penelitian ini, maka dapat diperoleh kesimpulan penelitian, mayoritas responden yang mengalami  hipertensi  di  Puskesmas  Medan Amplas  berjenis  kelamin  perempuan,  berada pada  kategori  usia  lansia  akhir  (56-65  tahun), mengalami  hipertensi  tingkat  1  dan  memiliki kadar asam urat yang tinggi.

## DAFTAR REFERENSI
1.   Kemenkes  RI.  Hipertensi  Si  Pembunuh Senyap.  Infodatin.  Published  2019. https://indonesiabaik.id/infografis/hiperte nsi-si-pembunuh-senyap
2.   Batubara AS, Dina R. Laporan Diagnosa Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Amplas .; 2022.
3.   Purqoti  DNS,  Ningsih  MU.  Identifikasi Derajat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi
Di Puskesmas Kota Mataram. J Keperawatan  Terpadu  (Integrated  Nurs Journal) . 2019;1(2):31. doi:10.32807/jkt.v1i2.35 4.   Unit Promosi Kesehatan RSUP Dr.Sardjito. Pencegahan Penyakit Hipertensi dengan Gaya Hidup Sehat dan Peningkatan Pengetahuan tentang Hipertensi. Published 2018. https://sardjito.co.id/2018/07/09/pencega han-penyakit-hipertensi-dengan-gaya-
hidup-sehat-dan-peningkatan- pengetahuan-tentang-hipertensi/
5.   Wulandari  W.  The  Influence  of  Bitter Extract  (Andrographis  Paniculata  Ness.) on  Uric  Acid  Level  of  Mice  (Mus Musculus L.) Male. Serambi Biol . 2018;3. doi:http://dx.doi.org/10.24036/4237RF00
6.   Maiuolo  J,  Oppedisano  F,  Gratteri  S, Muscoli C, Mollace V. Regulation of uric acid  metabolism  and  excretion. Int  J Cardiol . 2023;387:131126.
doi:10.1016/j.ijcard.2023.131126 7.   Kussoy  VFM,  Kundre  R,  Wowiling  F.
Kebiasaan Makan Makanan Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat Di Puskesmas.
J KEPERAWATAN . 2019;7(2). doi:10.35790/jkp.v7i2.27476 8.   Agustine ULY, Mbakurawang IN.
Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita Hipertensi  Yang  Berobat  Ke  Balai Pengobatan  Yayasan  Pelayanan  Kasih  A dan A Rahmat Waingapu. J Kesehat Prim .
2016;1(2):114–122.
9.   Lumula FO. Hubungan Kadar Asam Urat dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Unit Abiyoso Pakem Sleman. Published online 2019.
10.   Sartik S, Tjekyan RS, Zulkarnain M. Risk
Factors And The Incidence Of
Hipertension  In  Palembang. J  Ilmu Kesehat Masy . 2017;8(3):180–191. doi:10.26553/jikm.2017.8.3.180-191
11.   Febrianti  E,  Asrori  A,  Nurhayati  N. Hubungan  Antara  Peningkatan  Kadar Asam  Urat  Darah  Dengan  Kejadian Hipertensi Di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2018. J Anal Kesehat .
2019;8(1):17–21.
12.   Hasan A. Korelasi umur dan jenis kelamin dengan penyakit hipertensi di emergency center unit rumah sakit islam siti khadijah palembang  2017. Indones  J  Perawat . 2018;3(1):9–16.
13.   Kartika  M,  Subakir  S,  Mirsiyanto  E. Faktor-Faktor Risiko Yang Berhubungan
Dengan  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Rawang  Kota  Sungai  Penuh Tahun 2020. J Kesmas Jambi .
2021;5(1):1–9. doi:10.22437/jkmj.v5i1.12396 14.   Kang  D-H,  Park  S-K,  Lee  I-K,  Johnson
RJ. Uric Acid–Induced C-Reactive Protein  Expression. J  Am  Soc  Nephrol .
2005;16(12):3553–3562. doi:10.1681/ASN.2005050572
15.   Dianati NA. Gout and Hyperuricemia. In:
Pharmacodynamic  Basis  of  Herbal Medicine .  CRC  Press;  2006:339–344. doi:10.1201/9781420006452-31