## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG KOMUNIKASI TERAPEUTIK DENGAN PELAKSANAAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA ANAK USIA PRASEKOLAH (6 TAHUN) DI RUANG PERAWATAN 1 RSUD POLEWALI MANDAR

## Andan Firmansyah
Latar  Belakang:  Komunikasi  terapeutik  merupakan  cara  untuk  membina  hubungan  terapeutik  antara perawat-klien. Dalam proses komunikasi terjadi penyampaian informasi, yang dapat digunakan sebagai alat  yang  efektif  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  anak.  Ada  beberapa  kemungkinan kurang  berhasilnya  komunikasi  terapeutik  pada  anak  diantaranya  dipengaruhi  oleh  kurangnya pengetahuan  komunikasi  terapeutik,  sikap  perawat,  tingkat  pendidikan,  pengalaman,  lingkungan, jumlah  tenaga  yang  dirasa  kurang  dan  lain-lain.  Ruang  perawatan  1  merupakan  ruang  perawatan penyakit  anak  dengan  kapasitas  tempat  tidur  berjumlah  10  buah  dengan  jumlah  pasien  anak  usia prasekolah sebanyak 18 orang. Menurut SK Menkes No. 262 tahun  2000 Rasio jumlah tempat tidur dengan  jumlah  perawat  pada  RSU  tipe  C  non  pendidikan,  2  Tempat  Tidur  berbanding  3-4  tenaga perawat. Melihat data jumlah perawat dan jumlah kapasitas tempat tidur di ruang perawatan 1 RSDU Polewali Mandar    sangat tidak  seimbang,  sehingga  kemungkinan  berhasilnya  komunikasi  terapeutik pada  anak  berkurang  dan  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam  komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah. Untuk mengatasi masalah tersebut salah satunya adalah dengan menggunakan  komunikasi  terapeutik  secara  efektif  yang  akan  dan  sedang  dilakukan  tindakan keperawatan  seperti  menggali  perassaan,  pikiran,  perubahan  prilaku  sehingga  akan  mampu memecahkan masalah psikologis pada anak usia prasekolah.Tujuan penelitian ini adalah mengetahui Hubungan  tingkat  pengetahuan  perawat  tentang  komunikasi  terapeutik  dengan  pelaksanaan komunikasi  terapeutik  pada  anak  usia  prasekolah  6  tahun    di  ruang  perawatan  1  RSUD  Polewali Mandar. dengan jenis penelitian menggunakan studi cross sectional Populasi penelitian ini adalah ibu balita  yang berada di kecamatan Matakali kabupaten Polewali Mandar dengan jumlah 2389 ibu balita.
Kata kunci  : pengetahuan perawat, Komunikasi terapeitik, pelaksanaankomunikasi terapeutik, anak usia prasekolah (6 tahun)

## THE RELATIONSHIP OF NURSE KNOWLEDGE ABOUT THERAPEUTIC COMMUNICATION WITH IMPLEMENTATION OF THERAPEUTIC
COMMUNICATION IN CHILDREN AGE OF PRASEKOLAH

## (6 YEARS) IN THE CARE ROOM 1 POLEWALI MANDAR RSUD
Background: Therapeutic communication is a way to foster therapeutic relationships between nurse- clients.  In  the  communication  process  occurs  the  delivery  of  information,  which  can  be  used  as  an effective tool in providing nursing care to children. There are several possibilities of less successful therapeutic  communication  in  children  such  as  influenced  by  lack  of  knowledge  of  therapeutic communication, nurse attitude, education level, experience, environment, number of perceived power less and others. Treatment room 1 is a children's disease room with a bed capacity of 10 pieces with the number of preschool children as many as 18 people. According to Minister of Health Decree No. 262 year 2000 Ratio of number of beds with number of nurses in non-educational C type RS, 2 beds versus 3-4 nurses. Looking at the data on the number of nurses and the number of bed capacity in the treatment  room  1  RSDU  Polewali  Mandar  is  very  unbalanced,  so  the  likelihood  of  successful therapeutic communication in children is reduced and can affect the knowledge and attitude of nurses in  therapeutic  communication  in  preschoolers.  To  overcome  the  problem  one  of  them  is  by  using effective  therapeutic  communication  that  will  and  is  being  done  nursing  actions  such  as  digging perassaan, mind, behavioral changes so that will be able to solve psychological problems in preschool age  children.The  purpose  of  this  study  is  to  know  the  relationship  nurse  knowledge  level  about communication  therapeutic  with  the  implementation  of  therapeutic  communication  in  6-year-old
preschool children in the treatment room 1 RSUD Polewali Mandar. with type of research using cross sectional study The population of this research is mother of balita which is in sub district of Matakali district  Polewali  Mandar  with  number  2389  mother  of  toddler.  Sampling  is  done  by  total  sampling method  that  is  all  nurses  who  work  in  treatment  room  I  as  much  as  21  implementing nurses.wwwwwwThe results showed that there was a correlation between the level of nurse knowledge about therapeutic communication with the implementation of therapeutic communication in preschool age children (6 years) in the treatment room 1 RSUD Polewali Mandar. Means there is a tendency that the higher knowledge the better the implementation of therapeutic communication itself, especially in children with significant degree of significance p = 0.007> 0.05 means H1 is rejected and H0 received. Expected  to  the  Public  Hospital  dareah  Polewali  Mandar  In  order  to  get  the  maximum  service improvement, so that patients and visitors feel satisfied with the services provided.
Keywords:  nurse  knowledge,  therapeutic  communication,  therapeutic  communication implementation, preschool children (6 years) References: 22 (2002 - 20011)

## PENDAHULUAN
Komunikasi  adalah  proses  yang  terjadi bagi  dua  atau  lebih  orang  yang  semula dimonopoli  oleh  satu  atau  beberapa  orang. Komunikasi  yang  baik  atau  efektif  adalah komunikasi yang mampu menciptakan kebersamaan  arti  bagi  orang-orang  yang terlibat. Tanpa persamaan arti sukar dipikirkan adanya komunikasi (Arifin, 2003). Pada profesi keperawatan komunikasi menjadi lebih bermakna  karena  merupakan  metode  utama dalam mengimplementasikan proses keperawatan pengalaman ilmu untuk menolong bersama  memerlukan  kemampuan  khusus  dan kepedulian sosial yang besar (Abdalati ,2001). Untuk  itu  perawat  memerlukan  kemampuan khusus  dan  kepedulian  sosial  yang  mencakup keterampilan inetelektual, teknikal dan interpersonal  yang  tercermin  dalam  prilaku “ Caring” atau kasih sayang (Jhonson, 2002).
Komunikasi  terapeutik  merupakan  cara untuk  membina  hubungan  terapeutik  antara perawat-klien.  Dalam  proses  komunikasi terjadi  penyampaian  informasi,  yang  dapat digunakan  sebagai  alat  yang  efektif  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  pada  anak.
Dengan komunikasi terapeutik masalah- masalah psikologis anak usia prasekolah dapat dikurangi,  seperti  kecemasan,  ketakutan, perubahan,  prilaku  dan  lain-lain.  Masalah  ini terkait dengan tindakan yang akan dan sedang dilakukan  pada  anak  (Behrman,  2002). Penggunaan komunikasi terapeutik merupakan hal  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  dari perawat  karena  komunikasi  teraputik  akan sangat membantu mengatasi masalah psikologis  anak  usia  prasekolah  terhadap tindakan  yang  akan  diberikan,  disamping  itu pada usia prasekolah perkembangan anak mulai meningkat  ditandai  dengan  rasa  ingin  tahu, sering  bertanya,  inisiatip  tinggi,  kemampuan bahasa  mulai  meningkat,  mudah  merasa kecewa  dan  rasa  bersalah  karena  tuntutan tinggi, takut terhadap ketidak tahuan (Berhman, 2004).  Komunikasi  diperlukan  oleh  tenaga profesi keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan  untuk  mendapatkan  informasi yang  akurat  dan  membina  hubungan  saling percaya pada keluarga dan anak. Disamping itu berkomunikasi  pada  anak  berbeda  dengan orang  dewasa  oleh  karena  itu  diperlukan kemampuan  perawat  berupa  pengetahuana dalam  menggunakan  berbagai  cara  dan
bersikap  positif  dalam  komunikasi,  dengan harapan dapat membantu anak dalam mengekspresikan perasaannya (Sacharin, 2002).  Menurut  UU  No.23  tahun  2002,  anak adalah seseorang yang belum berusia 18 tahun termasuk anak yang masih dalam kandungan.Sedangkan  anak  usia  prasekolah adalah  anak  yang  belum  memasuki  sekolah formal  yang  di  maksud  sekolah  formal  disini adalah sekolah dasar dapat dikatakan anak usia prasekolah adalah anak yang belum memasuki usia  sekolah  dasar  pada  umumnya.  Usia sekolah dasar adalah antara 6-7 tahun sehingga anak yang berada pada playgroup (PAUD) dan TK  dapat  dikatakan  anak  usia  sekolah  namun terkategorikan  sebagai  anak  usia  prasekolah (Tanggong, 2008).
Ada  beberapa  kemungkinan  kurang berhasilnya  komunikasi  terapeutik  pada  anak diantaranya dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan  komunikasi  terapeutik,  sikap perawat,  tingkat  pendidikan,  pengalaman, lingkungan, jumlah tenaga yang dirasa kurang dan lain-lain (Kariyoso, 2002). Untuk mempunyai sikap yang positif dalam komunikasi terapeutik maka diperlukan pengetahuan  yang  baik  demikian  sebaliknya bila  pengetahuan  kurang  maka  sikap  dalam komunikasi  terapeutik  akan  menjadi  kurang. Bila hal ini dibiarkan akan mempunyai dampak pada  anak  seperti  ketergantungan  anak  pada orangtua semakin tinggi, kecemasan, ketakutan, perubahan sikap maladaptif (Behrman,  2004).  Sampai  saat  ini  ruma  sakit- rumah    sakit  pemerintah  daerah  dalam perhitungan tenaga perawat masih menggunakan model rasio yaitu
membandingkan  jumlah  tempat  tidur  dengan jumlah  perawat,  dalam  kenyataannya  sangat sulit  memenuhi  standar  rasio,  mengingat keterbatasan  anggaran  yang  dimiliki  untuk merekrut  jumlah  yang  di  butuhkan  dan  juga kelangkaan  tenaga  perawat  yang  profesinal. Selain  daripada  itu  model  rasio  tidak memperhitungkan  fluktuasi  jumlah  pasien rawat  inap  dan  lama  jam  perawatan  yang diperlukan, padahal banyak rumah sakit-rumah sakit daerah yang tidak mencapai BOR standar atau hunian rata-rata standar yaitu 75% apalagi untuk  mencapai  tingkat  hunian  yang  sesuai dengan kapasitas jumlah tempat tidur yang ada 100%.BOR  ruang  perawatan  1  adalah  8,72%, LOS  4,4%,  TOI  0,7%  dengan  jumlah  klien sebanyak 154 orang.
Pada  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di RSUD Polewali Mandar tanggal 18 Desember 2016 di ruang Perawatan 1 terdapat 21 perawat pelaksana  yang  terdiri  dari  berbagai  macam latar belakang pendidikan diantaranya: Perawat S1dan Ns 1 orang, Perawat D3 20 orang. Ruang perawatan  1  merupakan  ruang  perawatan penyakit  anak  dengan  kapasitas  tempat  tidur berjumlah 10 buah dengan jumlah pasien anak usia  prasekolah  sebanyak  18  orang.  Menurut SK Menkes No. 262 tahun 2000 Rasio jumlah tempat tidur dengan jumlah perawat pada RSU tipe  C  non  pendidikan,  2  Tempat  Tidur berbanding  3-4  tenaga  perawat.  Melihat  data jumlah  perawat  dan  jumlah  kapasitas  tempat tidur  di  ruang  perawatan  1  RSDU  Polewali Mandar    sangat  tidak  seimbang,  sehingga kemungkinan berhasilnya komunikasi terapeutik  pada  anak  berkurang  dan  dapat mempengaruhi pengetahuan dan sikap perawat
dalam  komunikasi  terapeutik  pada  anak  usia prasekolah.  Pada  umumnya  dari  21  perawat pelaksana tahu arti dari komunikasi terapeutik,tetapi jarangnya pemakaian komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah hal ini sedikit demi sedikit menjadi terlupakan.Untuk  mengatasi  masalah  tersebut salah  satunya  adalah  dengan  menggunakan komunikasi terapeutik secara efektif yang akan dan  sedang  dilakukan  tindakan  keperawatan seperti menggali perassaan, pikiran, perubahan prilaku  sehingga  akan  mampu  memecahkan masalah  psikologis  pada  anak  usia  prasekolah (Behrman, 2004). Dalam meningkatkan efektifitas  komunikasi  terapeutik  pada  anak maka perlu dilakukan suatu pengetahuan yang baik  atau  positif  bagi  perawat  anak.  Untuk mempelajari  tentang  pengetahauan  dalam komunikasi  maka  perlu  dilakuakan  suatu penelitian tentang Hubungan tingkat pengetahuan  perawat  tentang  komunikasi terapeutik  dengan  pelaksanaan    komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah 6 tahun  di ruang perawatan 1 RSUD Polewali Mandar.

## METODE PENELITIAN

## Jenis dan Metode Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan studi cross  sectional ,  yaitu  suatu  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor-faktor  resiko  dan  efek  dengan  cara pengumpulan data sekaligus pada saat tertentu.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Rencana  penelitian  dilakukan  di  Ruang perawatan 1 RSUD Polewali Mandar. Penelitian  dilaksanakan  selama  bulan  Maret sampai Mei tahun 2017.

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  keseluruhan  objek penelitian  yang  akan  diteliti  (Notoatmodjo, 2002).pada  penelitian  ini  populasinya  adalah semua  perawat  yang  bekerja  di  ruang Perawatan  1  RSUD  Polewali  Mandar  yang berjumlah 21 orang perawat pelaksana.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Tabel  5.1 Distribusi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin Pada  perawat  di  ruang  perawatan  I Rumah Sakit Umum Daerah Polewali Mandar tahun 2017

## Sumber : data Primer
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa dari 21 responden/  Perawat  pelaksana  pada  Ruang Perawatan 1 RSUD Polewali Mandar pada saat
pengumpulan  data  dengan  distribusi  tertinggi adalah  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  19
Jenis Kelamin f % Laki-Laki 2 9.5 Perempuan 19 90.5 Total 21 100.0
(90.5%)  sedangkan  yang  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 2 responden (9.5%)
Distribusi responden berdasarkan umur Pada Perawat di Ruang perawatan 1 Rumah Sakit Umum Daerah Polewali Mandar Tahun 2017

## Sumber : data Primer
Berdasarkan  Tabel  4.2  menunjukkan bahwa  distibusi  responden  berdasarkan  umur berjumlah  16  orang  responden  (76.2%) berumur  21-45  tahun  dan  4    orang  responden (19.0%)  berumur  >  45    tahun.  sedangkan
sisanya 1 orang responden (4.8%) berumur   < 21  tahun  sehingga  Pada  penelitian  ini  apabila dilihat dari factor usia kabanyakan berusia 21- 45 tahun.
Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan Pendidikan terakhir Pada Perawat di Ruang perawatan 1 Rumah Sakit Umum Daerah Polewali Mandar Tahun 2017

## Sumber : data Primer
Berdasarkan  Tabel  4.3  menunjukkan bahwa distibusi responden berdasarkan pendidikan  terakhir  adalah  dari  21  perawat yang  ada  di  ruang  perawatan  1,  mayoritas perawat berpendidikan D III Keperawatan yaitu sebanyak  20  responden  (95.2%)  sedangkan
sisanya 1 orang responden (4.8) berpendidikan S1 keperawatan/ Ns.
Pengetahuan dikelompokkan menjadi 3 kelompok,  yaitu  Baik,  cukup,  dan  kurang seperti terlihat pada tabel 4.4 berikut ini :
Tabel  4.4 Distribusi  responden  Berdasarkan  kategori  tingkat  pengetahuan  perawat  di  ruang perawatan 1 RSUD Polewali Mandar
Umur f % >21 tahun 1 4.8 21-45 tahun 16 76.2 >45 tahun 4 19.0 Total 21 100.0 Pendidikan terakhir f % D III Keperawatan 20 95.2 S1 Keperawatan / Ns 1 4.8 Total 21 100.0 Pengetahuan Banyak % Baik 6 28.6

## Sumber : data Primer
Berdasarkan  tabel  4.4  berdasarkan  kategori tingkat pengetahuan perawat tentang komunikasi  terapeutik  menunjukkan  bahwa dari 21 responden yang ada di ruang perawatan
1  yang  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak 6 orang (28.6%), pengetahuan cukup sebanyak  11  orang  (52.4%),  dan  pengetahuan kurang hanya 4 orang (19.0%).
Tabel  4.5 Distribusi  responden  Berdasarkan  kategori  pelaksanaan  Komunikasi  terapeutik  di perawatan 1 RSUD Polewali Mandar
Sumber : data Primer
Berdasarkan  tabel    4.5  menunjukkan  bahwa dari  21  perawat  atau  responden  yang melaksanakan komunikasi terapeutik di rauang perawatan  1  hanya  7  responden  (33.3%) sedangkan yang tidak melaksanakan komunikasi terapeutik senganyak 14 responden (66.7%).  Hal  ini  menunjukkan  pelaksanaan komunikasi  terapeutik  di  ruang  perawatan  1 masih sangat kurang.

## Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  dalam  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat pengetahuan  perawat  tentang  komunikasi terapeutik  dengan  pelaksanaan  komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah (6 tahun) di ruang perawatan 1 RSUD Polewali Mandar yaitu sebagai berikut :
Tabel 4.6 Analisis hubungan tingkat pengetahuan perawat tentang komunikasi terapeutik dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik di Ruang Perawatan 1 RSUD Polewali Mandar
Cukup 11 52.4 Kurang 4 19.0 Total 21 100 % Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Banyak % Tidak melaksanakan 14 66.7 Melaksanakan 7 33.3 Total 21 100.0 Pelaksanaan komunikasi terapeutik Pengetahuan Tot al Baik % Cukup % kurang % Tidak melaksanakan 1 16.7 % 9 81.8% 4 100 % 14 Melaksanakan 5 83.3 % 2 18.2% 0 0 % 7

## Sumber : data primer
Distribusi responden berdasarkan tabel 4.6  tingkat  pengetahuan  perawat  tentang komunikasi  terapeutik  dengan  pelaksanaan komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah  (6  tahun)  di  ruang  perawatan  1 RSUD  Polewali  Mandar,  dari  6  orang responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik hanya  1  orang  (16.7  %)  yang  tidak melaksanakan  komunikasi  teapeutik  terhadap pasien  anak  usia  prasekolah  (6  tahun  ) sedangkan  yang  melaksanakan  sebanyak  5 orang responden (83.3 %). Dan responden yang memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  11 orang  yang  tdk  melaksanakan  komunikasi terapeutik    sebanyak  9  orang  responden  (81.8 %)  dan  selebihnya  2  orang  melaksanakan komunikasi terapeutik (16.7%) sedangkan pada responden yang memiliki pengetahuan kuranng hanya 4 orang  dan tidak melaksanakan teknik komunikasi terapeutik.
Berdasarkan  chi-square  dengan  nilai kemaknaan  α  :  0,05  dimana  hasil  penelitian diperoleh  p  :  0,007  yang  menunjukkan  P  < α atau  0,007  <  0,05  maka  H1  diterima  dan  Ho ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  ada  hubungan tingkat pengetahuan perawat tentang komunikasi  terapeutik  dengan  pelaksanaan komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah  (6  tahun)  di  ruang  perawatan  1 RSUD Polewali Mandar

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengelolahan  data yang dilakukan, dalam bentuk pembahasan ini diarahkan sesuai dengan tujuan penelitian yaitu
untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan  perawat  tentang  komunikasi terapeutik  dengan  pelaksanaan  komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah (6 tahun) di ruang perawatan 1 RSUD Polewali Mandar. Berikut  ini  akan  dibahas  tentang  pengetahuan perawat yang ada diruang perawatan 1 tentang pelaksanaan komunikasi terapeutik serta pelaksanaannya  pada  anak  usia  prasekolah  (6 tahun).

## Tingkat Pengetahuan perawat
Berdasarkan  tabel  4.4  dapat  diketahui bahwa dari 21 jumlah responden yaitu perawat yang  ada  di  perawatan  1  RSUD  Polewali Mandar yang mempunyai pengetahuan tentang komunikasi  terpeuti  terbanyak  pada  kategori cukup 11 responden (52.4%).  Di dalam praktek pemberian pelayanan asuhan keperawatan yang berkualitas  diperlukan  pengetahuan  sebagai petunjuk  dan  dasar  dalam  memberikan intervensi  keperawatan  tetapi  hal  tersebut terkadang tidak disadari oleh perawat.  Hal ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan  tentang komunikasi  terapeutik  pada  anak  pra  usia sekolah  akan  menstimulasi    kinerja  perawat dalam pelaksaanaan atau penerapan komunikasi  terapeutik  di  ruang  perawatan  1 RSUD Polewali Mandar, karena perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari  pada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan. Hal tersebut diatas didukung oleh para  perawat  yang  seluruhnya  menjadi
Total 6 100 % 11 100% 4 100 % 100
responden  merupakan  lulusan  diploma  III keperawatan  yang  rata  –  rata  baru  lulus  1  –  2 tahun  yang  lalu  sebanyak    95.2%,  dan  hanya 4.8%  yang memiliki jenjang pendidikan starata 1  atau  Sarjana  Keperawatan  ini  menunjukkan bahwa jenjang pendidikan perawat yang ada di perawatan  1  masih.  Artinya  semakin  tinggi pengetahuan  perawat  tentang  komunikasi terapeutik,  maka  semakin  baik  pula  kinerja perawat dalam pelaksanaan komunikasi terapeutik khususnya pada anak usia prasekolah ( 6 tahun ).
Keperawatan  adalah  suatu  interaksi antara  perawat  dan  pasien,  perawat  dan profesional  kesehatan  lain,  serta  perawat  dan komunitas.  Proses  interaksi  manusia  terjadi melalui  komunikasi:  verbal  dan  nonverbal, tertulis  dan  tidak  tertulis,  terencana  dan  tidak terencana. Agar  perawat  efektif  dalam berinteraksi, mereka harus memiliki ketrampilan  komunikasi  yang  baik.  Mereka harus  menyadari  kata-kata  dan  bahasa  tubuh yang mereka sampaikan pada orang lain. Ketika perawat  mengemban  peran  kepemimpinan, mereka  harus  menjadi  efektif,  baik  dalam ketrampilan komunikasi verbal maupun komunikasi tertulis (Kathleen,2007).
Pelaksanaan  Komunikasi  terapeutik  pada anak usia prasekolah (6 tahun)
Komunikasi yang jelas mengenai perawatan dan mengenai informasi pasien sama pentingnya, baik dalam bentuk interaksi verbal dengan  rekan  kerja,  catatan  tertulis,  atau publikasi  dalam  jurnal  profesional.  Ketika perawat  berpraktik  pada  abad  ke-21,  mereka
harus cakap dalam berkomunikasi menggunakan teknologi, termasuk komunikasi telepon  seperti  triase  telepon  dan  memiliki ketrampilan komunikasi komputer yang efektif (Kathleen,2007).
Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan pelaksanaan  komunikasi  terapeuti  di  ruang perawatan  1  RSUD  Polewali  Mandar  belum seluruhnya  dilakukan  oleh  perawat,  sebanyak 14 orang (66.7%) perawat tidak melaksanakan penerapan  komunikasi  terapeutik,  namun yangg  melaksanakan  hanya  7  orang  (  33.3%). Hal ini dapat dipahami karena bila ditinjau dari pendapat  Fishbein  dan  Ajzen  (  2000  )  yang dikutip  oleh  Djamaludin  Ancok  (2005  :  1) menyatakan  bahwa  selain  pengetahuan  faktor lain  yang  mempengaruhi  sikap  seseorang adalah  kenyakinan  subyektif  terhadap  hal tersebut. Artinya walaupun seseorang mempunyai  pengetahuan  baik  atau  cukup terhadap  sesuatu  hal,  orang  itu  juga  ingin mengetahui  bagaimana  orang  lain  yang berpengaruh dalam kehidupannya memandang hal tersebut. Kondisi inilah yang menimbulkan norma  subyektif.  Pendapat  ini  juga  didukung oleh Azwas S. ( 2003 : 30 ) dengan pendapatnya orang lain di sekitar kita merupakan salah satu diantara komponen sosial yang mempengaruhi sikap seseorang.
Sedangkan menurut Sarwono S. ( 2000 : 60 )  mengungkapkan  jadi  bila  lingkungan memberikan dukungan positif maka sikap atau prilaku yang sudah positif akan dipertahankan, sedangkan  bila  ada  keberatan  dan  kritik  dari lingkungan  terutama  dari  kelompok  maka biasanya adopsi itu tidak jadi dipertahankan dan
individu  bisa  kembali  ke  sikap  atau  prilaku semula.    Disamping  itu  faktor  lain  yang mempengaruhi  sikap  pelaksanaan  komunikasi terapeutik seperti yang dikemukakan oleh Maes (1997)  yang  dikutip  oleh  Sarwono  S.  (  2000 : 57  )  mengatakan  makin  kuat  emosi  seseorang makin berkurang kemampuan dalam mengolah suatu  informasi,  hal  ini  mengakibatkan  tidak ada landasan kognitif bagi terbentuknya sikap. Penerapan  Komunikasi  yang  jelas  dan  tepat penting untuk memberikan asuhan keperawatan yang efektif, dan ini adalah tantangan yang unik dalam  bidang  perawatan  kesehatan  saat  ini. Banyak tantangan dalam memberikan perawatan  untuk  pasien,  adanya  diversitas budaya  dan  bahasa  juga  menjadi  tantangan dalam  bekerja  dengan  kolega.  Komunikasi yang  jelas  mengenai  perawatan  dan  mengenai informasi pasien sama pentingnya, baik dalam bentuk  interaksi  verbal  dengan  rekan  kerja, catatan  tertulis,  atau  publikasi  dalam  jurnal profesional.
Hubungan  tingkat  pengetahuan  perawat tentang  komunikasi  terapeutik  dengan pelaksanaan    komunikasi  terapeutik  pada anak  usia  prasekolah    6  tahun    di  ruang perawatan 1 RSUD Polewali Mandar
Dari Hasil analisis data dengan menggunkan  statistik  uji  chi-scuare  dengan nilai  kemaknaan  α  :  0,05  di  poroleh  nilai  p- value  sebesar  0.007  yang  menunjukkan  P  < α atau  0,001  <  0,05  maka  H1  diterima  dan  Ho ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  ada  hubungan tingkat pengetahuan perawat tentang komunikasi  terapeutik  dengan  pelaksanaan komunikasi terapeutik pada anak usia
prasekolah  (6  tahun)  di  ruang  perawatan  1 RSUD Polewali Mandar Pernyataan  di  atas  di dukung oleh Notoatmodjo ( 2003), terbentuknya  perilaku  baru  terutama  orang dewasa  dimulai  pada  domain  kognitif  dalam arti  subyek  tahu  terlebih  dahulu  terhadap stimulus  yang  berupa  materi  atau  obyek diluarnya  sehingga  menimbulkan  respon  batin dalam bentuk sikap terhadap obyek. Djamaludin  Ancok  (  200  ;  1  )  juga mengungkapkan  pengetahuan  tentang  sesuatu dan  adanya  pengetahuan  terhadap  manfaat sesuatu  hal  menyebabkan  orang  mempunyai sikap positif atau negatif terhadap hal tersebut. Sikap  positif  akan  menimbulkan  keinginan untuk  berbuat  sesuatu,  perbuatan  yang  sudah dilaksanakan  disebut  perilaku.  Begitupula dengan penerapan komunikasi terapeutik yang menunjukkan  semakin  baik  opengetahuan perawat  tentang  komunikasi  terapeutik  itu sendiri  akan  mempengaruhi  sikap  perawat dalam  melaksanakan  penerapan  komunikasi terapeutik  khususnya  pada  anak  usia  pra sekolah (6 tahun ).
Komunikasi  terapeutik  tidak  hanya  untuk memberikan terapi pengobatan dan pemberian informasi,  akan  tetapi  juga  untuk  membantu pasien memperjelas, mengurangi beban perasaan  dan  pikiran  serta  dapat  mengambil tindakan untuk mengubah situasi yang ada bila pasien  percaya  pada  hal  yang  diperlukan. Kedua untuk mengurangi keraguan, membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif dan mempertahankan  kekuatan  egonya.  Ketiga mempengaruhi orang lain, lingkungan fisik dan dirinya  sendiri  dalam  hal  peningkatan  derajat
kesehatan.  Keempat  mempererat  hubungan atau  interaksi  anatara  klien  dengan  terapis (tenaga  kesehatan)  secara  profesional  dan proporsional dalam rangka membantu penyelesaian masalah pasien (Mundakir,2006).
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan didapatkan  pengertian  komunikasi  terapeutik sebagai cara bicara, komunikasi kepada pasien, dalam  pemberian  informasi,  dan  juga  dalam memberikan  terapi  pengobatan.  Pendapat pasien  ini  memang  sedikit  berbeda  dengan definisi  yang  sebenarnya,  akan  tetapi  sudah mendekati definisi komunikasi terapeutik yaitu suatu  proses  interaktif  antara  pasien  dan perawat  yang  membantu  pasien  mengatasi stress sementara untuk hidup harmonis dengan orang lain, menyesuaikan dengan sesuatu yang tidak  dapat  diubah,  dan  mengatasi  hambatan psikologis yang menghalangi realisasi (Kathleen,2007). Komunikasi Terapeutik merupakan  cara  untuk  membina  hubungan yang  terapeutik  dimana  terjadi  penyampaian informasi dan pertukaran perasaan dan pikiran dengan  maksud  untuk  mempengaruhi  orang lain, komunikasi ini direncanakan secara sadar, bertujuan,  dan  kegiatannya  dipusatkan  untuk kesembuhan  pasien.  Komunikasi  terapeutik adalah  kemampuan  atau  ketrampilan  perawat untuk  membantu  klien  beradaptasi  terhadap stres, mengatsi psikologis, dan belajar begaimana  berhubungan  dengan  orang  lain (Suryani,2006).
Perawat dituntut untuk melakukan komunikasi  terapeutik  dalam  melakukan tindakan  keperawatan  agar  pasien  atau keluarganya  tahu  tindakan  apa  yang  akan
dilakukan  pada  pasien  dengan  cara  bahwa perawat harus memperkenalkan diri, menjelaskan  tindakan  yang  akan  dilakukan, membuat  kontrak  waktu  untuk  melakukan tindakan  keperawatan  selanjutnya.  Kehadiran, atau sikap benar-benar ada untuk pasien, adalah bagian  dari  komunikasi  terapeutik.  Perawat tidak boleh terlihat bingung; sebaliknya, pasien harus  merasa  bahwa  dia  merupakan  fokus utama perawat selama interaksi. Agar perawat dapat  berperan  aktif  dan  terapeutik,  perawat harus  menganalisa  dirinya  yang  meliputi kesadaran  diri,  klarifikasi  nilai,  perasaan  dan mampu  menjadi  model  yang  bertanggung jawab.  Seluruh  perilaku  dan  pesan  yang disampaikan  perawat  hendaknya  bertujuan terapeutik  untuk  pasien.  Analisa  hubungan intim  yang  terapeutik  perlu  dilakukan  untuk evaluasi perkembangan hubungan dan menentukan teknik dan ketrampilan yang tepat dalam  setiap  tahap  untuk  mengatasi  masalah pasien.
Dari hasil penelitian didapatkan pada tahap perkenalan  perawat  ada  yang  melakukan  dan juga ada yang tidak melakukan, kecenderungan perawat  hanya  menanyakan  identitas  pasien, akan  tetapi  tidak  memperkenalkan  diri  ke pasien.  Sifat  judes  masih  terlihat  pada  sosok seorang  perawat.  Seharusnya  tugas  perawat dalam  tahapan  ini  adalah  memberikan  salam dan  tersenyum  pada  pasien,  memperkenalkan diri dan menanyakan nama pasien, melakukan validasi  (kognitif,  psikomotor,  afektif)  pada pertemuan  selanjutnya,  menentukan  mengapa pasien  mencari  pertolongan,  menyediakan kepercayaan,  penerimaan,  dan  komunikasi
terbuka.  Membuat  kontrak  timbal  balik, mengeksplorasi  perasaan  klien,  pikiran  dan tindakan. Selanjutnya mengidentifikasi masalah pasien, mendefinisikan tujuan dengan pasien,  menjelaskan  waktu  yang  dibutuhkan untuk  melakukan  kegiatan  dan  menjelaskan kerahasiaan (Mundakir,2006).
Hal  ini  didukung  oleh  Sudirman  (2003) dijelaskan  bahwa  pengetahuan  berkaitan  erat dengan perilaku manusia yaitu sebagai bentuk pengalaman  dan  interaksi  individu  dengan lingkungannya,  sehingga  untuk  mendapatkan hasil  dokumentasi  proses  keperawatan  yang baik  diperlukan  pengetahuan  dan  ketrampilan dalam bidang komunikasi, proses keperawatan dan  penggunaan  standar  dokumentasi  proses keperawatan mulai dari dokumentasi pengkajian,  diagnosa,  perencanaan,  tindakan dan  evaluasi  (Nursalam,  2002).  Sedangkan pengetahuan  dikembangkan  melalui  logika, intuisi,  pengalaman,  terutama  kejadian  – kejadian  yang  sama  berulang  dan  dipengaruhi oleh  pendidikan  dan  sosialisasi  (Cristopher Johns, 2000).
Berdasarkan  paparan  di  atas,  maka pengetahuan dan sikap perawat dalam meminimalkan  stress  akibat  hospitalisasi  pada anak yang dirawat di ruang perawatan 1 RSUD Polewali mandar dalam hal ini dapat dikatakan bahwa  dari  segi  sikap  responden  memiliki pengetahuan  yang  baik  akan  memiliki  sikap yang  positif  untuk  mendukung  terwujudnya perilaku.  Dimana  untuk  mewujudkannya  ada beberapa faktor yaitu yang pertama pengetahuan  dan  sikap  merupakan  faktor predisposisi  (  predisposing  factor  ),  faktor
pendukung  (  enabling  factor  )  yang  terwujud dalam  lingkungan  fisik  atau  tersedianya fasilitas yang dibutuhkan. Selain itu diperlukan adanya  faktor-faktor  pendorong  dalam  sikap dan prilaku dari petugas kesehatan yang lain.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Pengetahuan perawat tentang komunikasi terapeutik pada anak usia prasekolah didapatkan hasil baik 28.6 % dan cukup 52.4 % dan 19.0 % kurang. Hal ini dikarenakan adanya faktor pendidikan dan usia.
Sebagian besar responden tidak menerapakan pelasanaan komunikasi terapeutik  66.7  %  sedangkan  perawat  yang melaksanakan  33.3%.  Hal  ini  dikarenakan selain  faktor  pengetahuan  dipengaruhi  juga oleh faktor lingkungan, faktor emosi.
Adanya  hubungan  tingkat  pengetahuan perawat tentang komunikasi terapeutik dengan pelaksanaan  komunikasi  terapeutik  pada  anak usia prasekolah (6 tahun) di ruang perawatan 1 RSUD Polewali Mandar. Berarti ada kecenderungan bahwa semakin tinggi pengetahuan semakin baik pelaksanaan komunikasi  terapeutik  itu  sendiri  khususnya pada anak
dengan derajat kemaknaan/signifikansi  p = 0,007.

## Saran
Perawat perlu meningkatkan pengetahuan dalam  bidang  perawatan  melalui  pendidikan keperawatan  berkelanjutan  atau  mengikuti pelatihan,  seminar  atau  diklat/kursus  sebab pengetahuan yang memadai dapat
mempengaruhi  sikap  dalam    memberikan pelayanan  keperawatan  khususnya  mengenai komunikasi terapeutik.
Kepada  Rumah  Sakit  Umum  dareah
Polewali
Mandar Agar mendapatkan peningkatan pelayanan yang maksimal, sehingga  pasien  dan  pengunjung  merasa  puas akan  pelayanan  yang  diberikan.  Memberikan pelatihan, seminar atau diklat/kursus mengenai komunikasi terapeutik atau manajemen pelayanan terhadap pasien. Sehingga anggapan atau presepsi  masyarakat mengenai Sifat judes yang masih terlihat pada sosok seorang perawat di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Polewali Mandar.  Dengan  adanya  pengetahuan  yang cukup  dan  sikap  yang  positif  tanpa  ditunjang dengan  sarana  dan  norma  yang  mendukung terbentuknya  prilaku  sesuai  dengan  perannya khususnya  dalam  pemberian  komunikasi terapeutik  akan  tercapai  sesuai  dengan  yang diharapkan.
Bagi peneliti selanjutnya diharpakan dapat Menambah  pengetahuan  dan  pengalaman dalam  penelitian  di  bidang  keperawatan khususnya  mengenai  pelaksanaan  komunikasi terapeutik dalam asuhan keperawatan terhadap pasien anak usia prasekolah

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi,
2002, Prosedur Penelitian,  Suatu  Pendekatan Praktek , Rineka Cipta, Jakarta. Azwar,  Azrul,  2003 Pengantar  Komunikasi Terapeutik. Binarupa  Aksara,
Cetakan ke-3, Jakarta.
Bachtiar  A,  2002, Metodologi  Penelitian Kesehatan, Universitas Indonesia, Jakarta Budiarto. 2001. Biostatistika untuk Kedokteran dan  Pengukurannya.  Pustaka Pelajar, Yogyakarta Brotosaputro,  Budioro,  2008. Pengantar Pendidikan (Penyuluhan) Kesehatan  Masyarakat, Badan Penerbit UNDIP, Semarang. Depkes RI, 2000. Bimbingan dalam Tatalaksana komunikasi terapeutik Pada Anak. Direktorat  Jenderal  P2M  dan PLP,  Jakarta. , 2001. Berita Epidemiologi Bulletin ,  Edisi  April,  7  –  8,
Jakarta.
,  2002. Pentingnya  Penerapan
Komunikasi terapeutik. Direktorat  Jenderal  P2M  dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman,  Jakarta. , 2002. Manajemen Terpadu Balita Sakit Seri 1 – 8 ,  Jakarta. , 2003. Panatalaksanaan Komunikasi Terapeutik. Direktorat  Jenderal  P2M  dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman,  Jakarta.
Dinkes  Kabupaten  Polewali  Mandar,  2011,
Profil  Kesehatan  Kabupaten
Polewali  Mandar  Tahun  2011, Dinas  Kesehatan  Kabupaten Polewali Mandar Foster  and  Anderson,  1986 Antropologi Kesehatan, Penerbit Universitas Indonesia, Jakarta.
Murti,  Bisma,  2000 Prinsip  dan  Metode  Riset Epidemiologi ,  Gadjah  Mada Univeresity Press, Yogyakarta.
SAM, Dadang. 2002. Rapid Etnografi
Assesment, MTBS . Tasikmalaya Smet,  Bart,  2005. Psikologi  Kesehatan, Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta. Soekidjo Notoatmodjo, dkk, 2002. Metodologi
Penelitian  Kesehatan ,  Rineka Cipta, Jakarta.
,2003 Pengantar  Ilmu  Perilaku Kesehatan, Badan Penerbit Kesehatan  Masyarakat  FKM-
UI, Jakarta.
Sudjana,  Nana.  Ibrahim,  2002, Penelitian  dan Penilaian  Pendidikan .  Sinar Baru, Bandung. Sugiyono, Eriwibowo, 2004. Statistika Penelitian dan Aplikasinya dengan SPSS 10,00 For Window , Alfabeta, Bandung , 1997. Metode Penelitian Administrasi . Alfabeta, Bandung Widjaja, M.C, 2003. Mengatasi masalah pasien
. Kawan Pustaka, Jakarta