Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5218

## GAMBARAN LATIHAN FISIK PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI MASA PANDEMI COVID-19
Aisyah Istiqomah 1 , Dadang Purnama 2 , Nursiswati 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3
aisyahistiqomah13@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  gambaran  latihan  fisik  pada  penderita diabetes  melitus  tipe  2  selama  masa  pandemi  COVID-19.  Metode  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah narrative review dengan melakukan pencarian artikel menggunakan  Pubmed,  Cinahl,  dan  Sage  Journals.  Hasil  penelitian  didapatkan  hasil sebanyak  8  artikel  melaporkan  bahwa  terjadi  penurunan  pada  frekuensi  dan  intensitas latihan  fisik  pada  penderita  dm tipe  2  selama  sama  pandemi  COVID-19,  dan  sebanyak  2 artikel melaporkan bahwa responden tetap melakukan Latihan fisik selama masa pandemi COVID-19.  Simpulan,  Frekuensi  latihan  fisik  yang  dilakukan  oleh  penderita  diabetes selama  masa  pandemi  COVID-19  terjadi  penurunan  dan  tetap,  namun  sebagian  besar digambarkan mengalami penurunan intensitas dan frekuensi latihan.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus Tipe 2, Latihan Fisik, Pandemi COVID-19

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  physical  exercise  features  in  patients  with  type  2  diabetes mellitus during the COVID-19 pandemic. The research method used is a narrative review by  searching  articles  using  Pubmed,  Cinahl,  and  Sage  Journals.  The  results  of  the  study showed that eight pieces reported that there was a decrease in the frequency and intensity of physical exercise in patients with type 2 diabetes during the COVID-19 pandemic, and two articles reported that respondents continued to do physical activity during the COVID- 19 pandemic. In conclusion, the frequency of physical activity carried out by people with diabetes during the COVID-19 pandemic has decreased and remained the same. Still, most of them are described as experiencing a decrease in exercise intensity and frequency.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Physical Exercise, COVID-19 Pandemic

## PENDAHULUAN
Penyakit Coronavirus (COVID-19)  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh virus  SARS-CoV-2.  Prevalensi  COVID-19  di  dunia  sampai  pada  25  Februari  2022  ada sebanyak 5.922.049 korban yang meninggal dunia. Gejala yang ditimbulkan dari virus ini yaitu demam, batuk, kelelahan, dan juga hilangnya rasa atau bau (WHO, 2021a). Menurut Center  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC)  orang  dengan  kondisi  tertentu  atau dengan penyakit penyerta seperti kanker, gangguan ginjal, hati, paru-paru kronis, gangguan neurologis,  diabetes  tipe  1  dan  2,  gangguan  jantung,  gangguan  pembuluh  darah,  infeksi HIV,  gangguan  sistem  kekebalan  tubuh,  obesitas,  thalassemia  dan  gangguan  kesehatan lainnya dapat memperparah kondisi penderita apabila terinfeksi Covid 19 (CDC, 2022).
Salah satu penyakit yang dapat memperparah kondisi jika terpapar COVID-19 adalah diabetes.  Diabetes  adalah  penyakit  metabolik  kronis  yang  ditandai  dengan  meningkatnya kadar gula darah di dalam tubuh, yang dari waktu ke waktu menyebabkan kerusakan serius pada  jantung,  pembuluh  darah,  mata,  ginjal,  dan  saraf.  Diabetes  yang  sering  dialami oleh kebanyakan  orang  dewasa  yaitu  diabetes  tipe  2.  Diabetes  tipe  2  terjadi  Ketika  tubuh menjadi resisten terhadap insulin atau tidak memiliki insulin yang cukup (WHO, 2021b).
Sebanyak 90% dari kasus diabetes tipe 2 disumbang oleh orang dewasa (IDF, 2020) . Dalam tiga dekade terakhir WHO (World Health Organization) mencatat bahwa prevalensi diabetes  tipe  2  telah  meningkat  secara  dramatis  di  negara-negara  dari  semua  tingkat pendapatan. Sekitar 422 juta orang di seluruh dunia menderita diabetes, terutama di negara- negara berpenghasilan rendah dan menengah, 1,6 juta meninggal langsung karena diabetes setiap tahun (WHO, 2021b). Menurut IDF (2021) sebanyak 90 juta orang dewasa dari usia 20-79  tahun  menderita  diabetes  di  wilayah  Asia  Tenggara  pada  tahun  2021.  Angka  ini diperkirakan meningkat menjadi 113 juta pada tahun 2030 dan 152 juta pada tahun 2045. Indonesia menempati peringkat ke 3 pada wilayah Asia Tenggara dengan jumlah prevalensi sebesar 11,3% dan Indonesia juga menempati peringkat ke 7 dari 10 negara di dunia dengan jumlah penderita yaitu sebesar 10,7 juta.
Selama masa lockdown total, terjadi perubahan drastis pada durasi latihan mingguan atau  setara  dengan  lebih  dari  setengah  dari  aktivitas  fisik  pada  sebelum  COVID-19.  Ada peningkatan aktivitas fisik pada masa pelonggaran lockdown namun jumlahnya masih jauh jika  dibandingkan  dengan  waktu  sebelum  COVID-19.  Secara  keseluruhan  aktivitas  fisik selama masa pembatasan mengalami penurunan yaitu sebesar 800 langkah/hari dan waktu tidak aktif sekitar 21,9 menit/hari, dan juga terdapat kenaikan durasi tidur (Leite et al., 2022; Rowlands et al., 2021).
Sebelum  adanya  COVID-19  PERSADIA  (Persatuan  Diabetes  Indonesia)  bersama RSUP  Dr.  Sardjito  mengadakan  kegiatan  senam  diabetes.  Kegiatan  ini  diadakan  2  kali seminggu  pada  hari  Selasa  dan  Jumat  dengan  durasi  setiap  latihan  yaitu  60  menit (Kurniawati,  2018).  Pada  saat  terjadi  pandemi  COVID-19  Masithoh  &  Margono  (2021) melakukan  studi  pendahuluan  di  daerah  Magelang  yang  didapatkan  bahwa  selama  masa pandemi  kegiatan  aktivitas  fisik  yang  sebulan  sekali  dilakukan  bersama  ditiadakan,  serta pengobatan diabetes di  puskesmas tersebut selama pandemi hanya melayani pengambilan obat  saja  dan  tidak  dapat  melakukan  pengecekan  gula  darah  secara  rutin  kepada  pasien. Tujuan  peneliatian  ini  yaitu  untuk  mengidentifikasi  gambaran  latihan  fisik  pada  penderita diabetes melitus tipe 2 selama masa pandemi COVID-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan barrative  review dan  pedoman Preferred Reporting  from  Systematic  Reviews  and  Meta-Analytic (PRISMA).  Pencarian  artikel dilakukan pada 3 database, yaitu Pubmed, Cinahl , dan Sage Journals dengan menggunakan kata kunci berbahasa Inggris, yaitu “Diabetes mellitus type 2 patient OR diabetes mellitus type  2  sufferer  OR  DM  type  2  patient  AND  Physical  exercise  OR  physical  training  OR physical activity AND Covid-19 pandemic OR covid-19 OR SARS-CoV 2.
Hasil pencarian pada ketiga sumber data didapatkan 626 artikel dan setelah dilakukan skrining judul dan abstrak dengan cara memeriksa dan mengeliminasi berdasarkan kriteria inklusi,  didapatkan  10 artikel  yang  sesuai.  Proses  pencarian  artikel  penelitian  ditunjukkan dalam diagram PRISMA berikut:
Diagram. 1 Diagram PRISMA flow 2020

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Hasil Analisis Data Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literatur Tahun Tujuan Hasil Leite et al, Impact of COVID-19 Pandemic on Daily Life, Physical Exercise, and General Health among Older People with Type 2 Diabetes: A Qualitative Interview Study, A
Qualitative Interview Study 2022 Tujuan pada penelitian ini yaitu untuk mengeksplorasi pengalaman hidup pada lansia penderita diabetes melitus tipe 2 selama masa pandemi covid-19 dengan menekankan pada kebiasaan latihan fisik. Hasil penelitian menyatakan bahwa selama lockdown total pada 19 Maret-2 Mei
2020, terjadi penurunan drastis pada jumlah latihan mingguan yaitu sebesar 137 menit, setara dengan lebih dari setengah jumlah aktivitas fisik sebelum covid. Pada periode pelonggaran lockdown terdapat sedikit peningkatan latihan mingguan, tetapi masih jauh jika dibandingkan dengan sebelum pandemi. Kemudian responden merasakan khawatir akan kenaikan
kasus covid dan ketakutan akan
Identifikasi dari Pubmed (n = 144) Sage Journals (n = 412) Cinahl (n = 70) N= 626
Artikel dihapus sebelum penyaringan: Artikel duplikasi dihapus (n = 23) Jumlah artikel setelah duplikasi dikeluarkan (n = 603)
Artikel yang dikecualikan karna tidak sesuai dengan judul, abstrak, topik penelitian, dan kriteria inklusi (n = 593) Artikel dicari untuk pengambilan (n = 10) Artikel yang tidak diambil (n = 0)
Artikel yang dianalisis (n = 10)
Identification of studies via databases and registers
terinfeksi virus covid- 19. Hal ini berakibat pada kegiatan sosial responden, rutinitas sehari-hari, dan
kebiasaan berolahraga.
Munekawa et al.,  Effect of coronavirus disease 2019 pandemic on the lifestyle and glycemic control in patients with type 2 diabetes: a cross- section and retrospective cohort study, a cross- section and retrospective cohort study 2021 Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki efek akut dari pandemi COVID-19 pada perubahan gaya hidup pada pasien diabetes melitus tipe 2. Hasil penelitian menyatakan bahwa terdapat penurunan latihan fisik yaitu sekitar
>50% selama masa pandemi covid-19 dan terdapat kenaikan pada tingkat stres yaitu sebesar 405. Kemudian terdapat peningkatan pada konsumsi makanan ringan, kenaikan pada berat badan, dan kenaikan pada kadar HbA1c.
Ruiz-Roso et al., COVID-19 lockdown and changes of the dietary pattern and physical activity habits in a cohort of patients with type 2 diabetes mellitus, Kuantitatif 2020 Penelitian ini bertujuan untuk memeriksa dampak lockdown yang disebabkan oleh pandemi covid-19 pada nutrisi dan kebiasaan olahraga, serta efek psikologis pasien diabetes melitus tipe 2 yang menjalani rawat inap. Hasil penelitian menunjukan adanya persentase yang tinggi dari aktivitas fisik sebelum masa locdown
covid-19, hal ini terjadi karena adanya kebijakan untuk tetap dirumah selama masa lockdown berlangsung. Kemudian data juga menyatakan bahwa adanya peningkatan konsumsi sayuran, makanan manis, dan cemilan.
Khare & Jindal, Observational study on effect of lock down due to COVID 19 on HBA1c levels in patients with diabetes: Experience from Central
India, Experience from
Central India,
Observasional Study 2021 Tujuan pada penelitian ini yaitu untuk mempelajari perubahan level HBA1c akibat lockdown pada penderita dm tipe 2. Hasil penelitian menyatakan bahwa terjadi penurunan pada latihan fisik yaitu sebesar 43,6%. Terjadi peningkatan pada kadar
HbA1c sebesar 0,51% dari rata-rata sebelum lockdown yaitu 7,92% menjadi 8,43% setelah masa lockdown . Terdapat juga perubahan pada pola makan, berat badan, dan juga latihan fisik, yaitu terdapat kenaikan pada berat badan yaitu sebesar 36,8%, terjadi kenaikan pada frekuensi makan yaitu sebesar 35,5%.
Sankar et al.,  Effects of COVID-19 lockdown on type 2 diabetes, lifestyle and psychosocial health: A hospital-based cross- sectional survey from South India, A hospital- based cross-sectional survey from South India. Cross-Sectional 2020 Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efek lockdown pada status gula darah,
perubahan gaya hidup, dan kesehatan psikososial pada penderita dm tipe 2. Hasil penelitian menyatakan bahwa secara keseluruhan aktivitas fisik dan kepatuhan diet tidak ada yang berubah pada lebih dari 80% responden, terjadi peningkatan konsumsi sayuran dan buah-buahan. Tidak ada perubahan yang signifikan terhadap kadar HbA1c dan berat badan sebelum pandemi covid-19 dan selama masa lockdown . Sebagian besar responden (99%) melakukan kegiatan di dalam rumah dengan menonton televisi, dan 73,6% menghabiskan waktu bersama anggota keluarga.
Ghosh et al., Effects of nationwide lockdown during COVID-19 epidemic on lifestyle and other medical issues of patients with type 2 diabetes in north India, Kuantitatif 2020 Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari gaya hidup perubahan dan masalah umum lainnya terkait dengan perawatan pada pasien yang mengalami dm tipe 2. Hasil penelitian menyatakan bahwa Terdapat pengurangan durasi latihan yaitu sekitar 42% dan kenaikan berat badan terjadi pada 19% pasien. Terdapat peningkatan pada konsumsi karbohidrat sebesar 21% dan peningkatan frekuensi ngemil sebesar 23%, juga terdapat peningkatan sebesar 27% yaitu peningkatan konsumsi buah.
Anjana et al., Acceptability and Utilization of Newer Technologies and Effects on Glycemic Control in Type 2 Diabetes: Lessons Learned from Lockdown, Lessons Learned from Lockdown,
Cross-Sectional Study 2020 Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek dari lockdown yang berkepanjangan karena covid-19 pada adopsi teknologi baru dan perubahan pada kontrol glikemik pada pasien dm tipe 2 di India. Hasil penelitian menyatakan bahwa untuk aktivitas fisik terdapat penurunan sebesar 23,9%, namun sekitar 62,7% responden
tetap melakukan aktivitas fisik selama masa lockdown. Sebanyak 15,2% responden (382) yang mencoba berkonsultasi dengan dokter selama masa lockdown. Terdapat peningkatan signifikan pada penggunaan glukometer untuk mengukur kadar
gula darah, dari 15,5%
sebelum lockdown menjadi 51,3% selama masa lockdown . Terdapat penurunan yang signifikan pada berat badan dan tekanan darah, juga terdapat kenaikan pada kadar HbA1c selama lockdown. Kemudian sebesar >88% responden melaporkan tidak ada perubahan dalam pola makan selama masa lockdown . Kshanti et al., The Impact of COVID-19 Lockdown on Diabetes Complication and Diabetes Management in People with Diabetes in Indonesia, A Cross- Sectional Study 2021 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kesulitan penatalaksanaan diabetes dan dampaknya terhadap morbiditas diabetes selama pandemic covid-19 di Indonesia. Hasil penelitian menyatakan bahwa 69,8% responden mengalami kesulitan dalam pengelolaan diabetes. Kesulitan tersebut diantaranya yaitu konsultasi diabetes 30,1%, melakukan olahraga teratur 36,5%, akses obat diabetes 12,4%, pengecekan kadar gula darah 9,5%, dan mengontrol diet 23%,
Rowlands et al., The Impact of COVID-19 Restrictions on Accelerometer-Assessed Physical Activity And Sleep in Individuals with Type 2 Diabetes, Glycaemic Control (CODEC), Observational Study 2021 Penelitian ini bertujuan untuk mengukur dampak pembatasan covid-19 terhadap
aktivitas fisik yang dinilai dengan akselerometer dan tidur pada orang dengan dm tipe 2 dan mengidentifikasi prediktor aktivitas fisik selama pembatasan covid-19. Hasil penelitian ini menyatakan bahwa secara keseluruhan aktivitas fisik selama
masa pembatasan mengalami penurunan yaitu sebesar 1,7 mg
(800 langkah/hari) dan waktu tidak aktif sekitar 21,9 menit/hari, dan juga terdapat kenaikan durasi tidur.
Cartagena et al., The experiences of patients with diabetes and strategies for their management during the first COVID-19 lockdown: a qualitative study, A Qualitative Study 2022 Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk menganalisis
pengalaman pasien dm tipe 2 selama menjalani kebijakan dirumah saja selama gelombang pertama pandemi covid- 19, dan untuk mengidentifikasi strategi dan sumber daya yang digunakan dalam pengelolaan dm tipe 2 Hasil penelitian ini menyatakan bahwa terdapat perubahan dan penyesuaian pada penanganan dm tipe 2
selama masa pandemi,
yaitu dalam hal aktivitas fisik, diet, obat-obatan. Kebanyakan responden merasakan kecemasan,
kekhawatiran, ketakutan dan merasa rentan terkena virus covid-19. Selama pandemi covid-
dalam situasi covid-19. 19 sistem kesehatan hanya berfokus kepada pasien covid-19 dan perawatan untuk penyakit kronis ditunda.
Berdasarkan  10  artikel  penelitian  yang  telah  dicermati  dan  dianalisis,  diketahui terdapat  7  artikel  dengan  desain  studi cross  sectional, 2  artikel  dengan  desain  studi qualitative  study, dan  1  artikel  dengan  desain  studi cohort study. Seluruh  artikel  yang didapat berada dalam rentang waktu 2020-2022. Lokasi penelitian dari artikel yang didapat juga beragam, diantaranya Portugal, Indonesia, Inggris, Jepang masing-masing sebanyak 1 artikel, Spanyol sebanyak 2 artikel, dan India sebanyak 4 artikel.
Sampel penelitian dalam 10 artikel yang telah dianalisis merupakan pasien diabetes melitus  tipe  2  dengan  minimal  usia  18  tahun  dan  usia  maksimal  79  tahun,  rata-rata  usia responden  menunjukan  lebih  dari  45  tahun.  Sampel  penelitian  tersebut  paling  sedikit  10 orang dan paling banyak yaitu 2510, dengan 47% berjenis kelamin perempuan, 50,4 % laki- laki, dan 2,6% tidak diketahui perbandingan jenis kelamin antara laki-laki dan perempuan.

## PEMBAHASAN
Hasil dari literature review dari 10 artikel berdasarkan dari frekuensi latihan fisik yang dilakukan, didapatkan 2 artikel menunjukan tidak ada perubahan frekuensi latihan fisik  pada  pasien  dm  tipe  2  selama  masa  pandemi  COVID-19.  Pada  artikel  pertama menyebutkan  bahwa  tidak  ada    perubahan  pada  aktivitas  fisik  pada  lebih  dari  80% responden  (Sankar  et  al.,  2020).  Artikel  lainnya  pun  menyebutkan  sekitar  62,7%  atau sekitar  1.556  responden  tetap  melakukan  aktivitas  fisik  selama  masa lockdown . Responden  tetap  melakukan  beberapa  aktivitas  fisik  seperti  berjalan  di  sekitar  rumah, senam lantai, yoga, dan juga berolahraga menggunakan bantuan video online (Anjana et al., 2020).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Cartagena  et  al.,  (2022)  selama masa  pandemi  COVID-19  dan  ditetapkannya  kebijakan lockdown penderita  dm  tipe  2 tetap  melakukan  latihan  fisik  di  rumah  dengan  memodifikasi  jenis  latihan  seperti berjalan di sekitar rumah, berjalan di teras atau rooftop rumah, berjalan menaiki tangga. Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Andersen et al., (2022) di Amerika sekitar 68,8% atau sebanyak 66 responden yang mengalami diabetes tipe 2 masih tetap melakukan  aktivitas  fisik  selama  masa  pandemi  COVID-19,  walau  terjadi  penurunan sebesar  31,3%  atau  sekitar  30  responden,  tetapi  masih  banyak  yang  tetap  melakukan aktivitas  fisik  dibandingkan  yang  tidak  melakukannya.  Aktifitas  fisik  adalah  setiap gerakan  tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot  rangka  yang  memerlukan  pengeluaran  energi (Landani,  2018).  Pada  saat  melakukan  latihan  fisik  terjadi  peningkatan  pemakaian glukosa oleh otot yang aktif (Wiganda et al., 2020; Cordita & Lisiswanti, 2016).
Terdapat  beberapa  jenis  latihan  fisik  yang  masih  dilakukan  oleh  penderita  dm pada masa pandemi COVID-19 diantaranya yaitu latihan aerobik seperti bersepeda dan berlari,  yoga,  senam  lantai,  latihan  kekuatan,  dan  berolahraga  menggunakan  bantuan video  online  (Ghosh  et  al.,  2020;  Anjana  et  al.,  2020).  Adapun  latihan  fisik  yang dimodifikasi agar dapat dilakukan ketika masa lockdown yaitu bersepeda menggunakan sepeda statis, berjalan di sekitar halaman rumah, berjalan di rooftop dan di balkon, dan berjalan menaiki tangga (Leite et al., 2022; Cartagena et al., 2022).
Terdapat  8  artikel  yang  menunjukan  adanya  penurunan  pada  frekuensi  latihan fisik  pada  penderita  dm  tipe  2  selama  pandemi  COVID-19.  Terjadi  penurunan  pada latihan fisik  yaitu sebesar 43,6% dan terdapat pengurangan durasi latihan  yaitu sekitar 42% (Khare & Jindal, 2022; Ghosh et al., 2020). Terdapat penurunan latihan fisik pada penderita dm tipe 2 yaitu sekitar lebih dari 50% selama masa pandemi COVID-19, hal ini  terjadi  karena  terdapat  peningkatan  yang  signifikan  pada  keseharian  penderita  dm tipe  2  dimana  mereka  hanya  duduk  tanpa  melakukan  aktivitas  fisik.  Terdapat  pula penurunan  yang  signifikan  pada  rata-rata  waktu  per  minggu  untuk  berjalan  kaki  pada sebelum lockdown dan pada periode lockdown , juga dilaporkan terjadi penurunan rata- rata  waktu  mingguan  yang  dihabiskan  untuk  melakukan  aktivitas  fisik  sedang (Munekawa et al., 2021; Ruiz-Roso et al., 2020).
Penelitian yang dilakukan di Jeddah, Arab Saudi menunjukan terdapat penurunan yang  signifikan  pada  aktivitas  fisik  penderita  dm  tipe  2  di  masa  pandemi  COVID-19. Pada  penelitian  tersebut  dijelaskan  bahwa  sebelum lockdown terdapat  35%  penderita yang  selalu  melakukan  aktivitas  fisik,  dan  23,6%  penderita  yang  kadang  kadang melakukan  aktivitas  fisik,  dan  sebanyak  12,4%  yang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik. Namun  setelah  masa lockdown para  penderita  dm  tipe  2  di  Jeddah  mengalami penurunan pada aktivitas fisik  yaitu sebesar 20% penderita dm tipe 2 yang melakukan aktivitas  fisik  dan  sebanyak  31%  penderita  yang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik (Alshareef et al., 2020). Penelitian yang  dilakukan di Brazil oleh  Barone et al., (2020) juga  menunjukan  hal  yang  sama  selama  masa  pandemi  covid-19  yaitu  terdapat penurunan  pada  latihan  fisik  sebesar  59,5%  dan  sebanyak  95,1%  respon  mengurangi kegiatan diluar rumah.
Selama  masa lockdown total,  terjadi  perubahan  drastis  pada  durasi  latihan mingguan  atau  setara  dengan  lebih  dari  setengah  dari  aktivitas  fisik  pada  sebelum COVID-19.  Ada  peningkatan  aktivitas  fisik  pada  masa  pelonggaran lockdown namun jumlahnya  masih  jauh  jika  dibandingkan  dengan  waktu  sebelum  COVID-19.  Secara keseluruhan aktivitas fisik selama masa pembatasan mengalami penurunan yaitu sebesar 800  langkah/hari  dan  waktu  tidak  aktif  sekitar  21,9  menit/hari,  dan  juga  terdapat kenaikan  durasi tidur  (Leite  et  al.,  2022; Rowlands  et al.,  2021).  Dilaporkan  sebanyak 69,8%  penderita  diabetes  melitus  di  Indonesia  mengalami  kesulitan  dalam  melakukan pengelolaan  diabetes,  dan  36,1%  diantaranya  kesulitan  dalam  melakukan  olahraga secara teratur (Kshanti et al., 2021).
Selama  masa  pandemi  COVID-19  terdapat  penyesuaian  dalam  penanganan  dm tipe  2,  salah  satunya  pada  aktivitas  fisik  pasien  dm  tipe  2  (Cartagena  et  al.,  2022). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Soleha et al., (2022) penurunan pada aktivitas fisik  atau  latihan  fisik  selama  masa  pandemi  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan penderita  dm,  yaitu  ketika  penderita  dm  kebingungan  dan  tidak  mendapatkan  edukasi mengenai  aktivitas  fisik  dan  jenis  latihan  fisik  yang  dapat  dilakukan  di  rumah  selama masa  pandemi.  Penelitian  ini  menggunakan  metode pretest dan posttest ,  hasil  dari pretest  didapatkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  penderita  dm  mengenai selfcare masih kurang yaitu sebesar 72%, setelah pretest dilakukan intervensi berupa edukasi mengenai self care selama  kurang  lebih  3  bulan  dan  didapatkan  hasil posttest yaitu  sebesar 93% responden dengan tingkat pengetahuan baik.

## SIMPULAN
Frekuensi  latihan  fisik  yang  dilakukan  oleh  penderita  diabetes  selama  masa pandemi  COVID-19  terjadi  penurunan  dan  tetap,  namun  sebagian  besar  digambarkan mengalami  penurunan  intensitas  dan  frekuensi  latihan.  Sebanyak  8  artikel  melaporkan para  penderita  diabetes  hanya  menghabiskan  waktu  dengan  kegiatan  berdiam  diri  dan tidak melakukan aktivitas fisik diluar ruangan. Meskipun pembatasan sosial merupakan tindakan  penyelamatan  yang  penting  untuk  membatasi  penularan  dan  mendukung sistem  perawatan  kesehatan,  latihan  fisik  atau  aktivitas  fisik  yang  menurun  pada penderita  diabetes  dapat  memberikan  dampak  buruk  terhadap  kesehatannya.  Hal  ini berkaitan  dengan  kadar  glukosa  darah  atau  HbA1c  pada  penderita  diabetes,  jika  terus dibiarkan  kurangnya  latihan  fisik  atau  latihan  fisik,  maka  akan  memperburuk  kondisi penderita diabetes dan meningkatkan risiko terjadinya komplikasi diabetes.

## SARAN
Diharapkan  dapat  menjadi  perhatian  terkait  intervensi  khususnya  edukasi  yang diberikan  pada  pasien  diabetes  dimasa  pandemi  yang  berfokus  pada  peluang  untuk melakukan latihan fisik dirumah atau diluar rumah dengan aman.

## DAFTAR PUSTAKA
Alshareef, R., Al Zahrani, A., Alzahrani, A., & Ghandoura, L. (2020). Impact of the COVID-19  Lockdown on Diabetes Patients in Jeddah, Saudi Arabia. Diabetes and  Metabolic  Syndrome:  Clinical  Research  and  Reviews , 14 (5),  1583–1587. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.07.051
Andersen, J. A., Willis, D. E., Hallgren, E., McElfish, P. A., & Felix, H. C. (2022). Physical Activity and Fruit and Vegetable Consumption During the COVID-19 Pandemic  for  People  with  Type  2  Diabetes  Mellitus. Primary  Care Diabetes , 16 (5), 640–643. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2022.07.004 Anjana,  R.  M.,  Pradeepa,  R.,  Deepa,  M.,  Jebarani,  S.,  Venkatesan,  U.,  Parvathi,  S. J., Balasubramanyam, M., Radha, V., Poongothai, S., Sudha, V., Rani, C. S. S., Ranjani,  H.,  Amutha,  A.,  Manickam,  N.,  Unnikrishnan,  R.,  &  Mohan,  V. (2020).  Acceptability  and  Utilization  of  Newer  Technologies  and  Effects  on Glycemic  Control  in  Type  2  Diabetes:  Lessons  Learned  from  Lockdown.
Diabetes Technology and Therapeutics , 22 (7), 527–534.
https://doi.org/10.1089/dia.2020.0240
Barone, M. T. U., Harnik, S. B., de Luca, P. V., Lima, B. L. de S., Wieselberg, R. J.
P.,  Ngongo,  B.,  Pedrosa,  H.  C.,  Pimazoni-Netto,  A.,  Franco,  D.  R.,  de  Souza, M. de F. M, Malta, D. C., & Giampaoli, V. (2020). The Impact of COVID-19 on  People  with  Diabetes  in  Brazil. Diabetes  Research  and  Clinical  Practice , 166 . https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108304
Cartagena, M. V, Tort-Nasarre, G., Romeu-Labayen, M., & Vidal-Alaball, J. (2022).
The  Experiences  of  Patients  with  Diabetes  and  Strategies  for  their Management  During  the  First  COVID-19  Lockdown:  A  Qualitative  Study. BMC Nursing , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12912-022-00911-4
CDC. (2022). People with Certain Medical Conditions . CDC.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people- with-medical-conditions.html
Cordita,  R.  &  Lisiswanti,  R.  (2016).  Aktivitas  Fisik  dalam  Menurunkan  Kadar Glukosa  Darah  pada  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Medical  Journal  of  Lampung University,  5 (3).  140-144.  http://repository.lppm.unila.ac.id/2242/1/Raka- Novadlu-Cordita-1.pdf
Ghosh,  A.,  Arora,  B.,  Gupta,  R.,  Anoop,  S.,  &  Misra,  A.  (2020).  Effects  of Nationwide  Lockdown  During  COVID-19  Epidemic  on  Lifestyle  and  Other Medical  Issues  of  Patients  with  Type  2  Diabetes  in  North  India. Diabetes  & Metabolic Syndrome , 14 (5), 917–920. https://doi.org/10.1016/J.DSX.2020.05.044 IDF.  (2020). What  is  diabetes .  IDF.  https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is- diabetes.html
IDF. (2021). Diabetes in South-East Asia . https://www.idf.org/our-network/regions- members/south-east-asia/diabetes-in-sea.html
Khare,  J.,  &  Jindal,  S.  (2022).  Observational  Study  on  Effect  of  lock  Down  due  to
COVID  19  on  HBA1c  Levels  in  Patients  with  Diabetes:  Experience  from Central India. Primary Care Diabetes , 16 (6), 775-779. https://doi.org/10.1016/J.PCD.2020.12.003
Kshanti,  I.  A.,  Epriliawati,  M.,  Mokoagow,  M.  I.,  Nasarudin,  J.,  &  Magfira,  N.
(2021).  The  Impact  of  COVID-19  Lockdown  on  Diabetes  Complication  and Diabetes  Management  in  People  with  Diabetes  in  Indonesia. Journal  of Promary Care & Community Health , 2021 (12).
https://doi.org/10.1177/21501327211044888
Kurniawati,  E.  (2018). Senam  Diabetes  Bersama  “Persadia”  RSUP  Dr  Sardjito . https://sardjito.co.id/2018/04/24/senam-diabetes-bersama-persadia-rsup-dr- sardjito/
Landani, A. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Gula Darah Puasa Terkontrol pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Peserta Prolanis di Bandar Lampung.
Universitas Lampung. http://digilib.unila.ac.id/32100/3/SKRIPSI%20TANPA%20BAB%20PEMBA
HASAN.pdf Leite,  N.  J.  C.,  Raimundo,  A.  M.  M.,  Mendes,  R.  D.  C.,  &  Marmeleira,  J.  F.  F.
(2022). Impact of COVID-19 Pandemic on Daily  Life, Physical Exercise, and General  Health  among  Older  People  with  Type  2  Diabetes:  A  Qualitative Interview Study. International Journal of Environmental Research and Public Health , 19 (7). https://doi.org/10.3390/ijerph19073986
Masithoh,  R.  F.,  &  Margono,  M.  (2021).  Investigation  of  Self  Efficacy  in  Therapy Management  in  Type  2  Diabetes  Mellitus  Patients  the  COVID-19  Pandemic.
Jurnal Keperawatan BSI , 9 (2), 220–224.
http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/619 Munekawa,  C.,  Hosomi,  Y.,  Hashimoto,  Y.,  Okamura,  T.,  Takahashi,  F.,  Kawano,
R.,  Nakajima,  H.,  Osaka,  T.,  Okada,  H.,  Majima,  S.,  Senmaru,  T.,  Nakanishi, N., Ushigome, E., Hamaguchi, M., Yamazaki, M., & Fukui, M. (2021). Effect of coronavirus Disease 2019 Pandemic on the Lifestyle and Glycemic Control in  Patients  with  Type  2  Diabetes:  A  Cross-Section  and  Retrospective  Cohort Study. Endocrine Journal , 68 (2), 201–210. https://doi.org/10.1507/ENDOCRJ.EJ20-0426
Rowlands, A. V., Henson, J. J., Coull, N. A., Edwardson, C. L., Brady, E., Hall, A., Khunti,  K.,  Davies,  M.,  &  Yates,  T.  (2021).  The  Impact  of  COVID-19 Restrictions  on  Accelerometer-Assessed  Physical  Activity  and  Sleep  in Individuals with Type 2 Diabetes. Diabetic Medicine , 38 (10). https://doi.org/10.1111/dme.14549
Ruiz-Roso,  M.  B.,  Knott-Torcal,  C.,  Matilla-Escalante,  D.  C.,  Garcimartín,  A.,
Sampedro-Nuñez,  M.  A.,  Dávalos,  A.,  &  Marazuela,  M.  (2020).  COVID-19 Lockdown and Changes of the Dietary Pattern and Physical Activity Habits in a  Cohort  of  Patients  with  Type  2  Diabetes  Mellitus. Nutrients , 12 (8),  1–16. https://doi.org/10.3390/NU12082327
Sankar,  P.,  Ahmed,  W.  N.,  Koshy,  V.  M.,  Jacob,  R.,  &  Sasidharan,  S.  (2020). Effects  of  COVID-19  Lockdown  on  Type  2  Diabetes,  Lifestyle  and Psychosocial  Health:  A  Hospital-Based  Cross-Sectional  Survey  from  South India. Diabetes  &  Metabolic  Syndrome:  Clinical  Research  &  Reviews , 14 (6), 1815–1819. https://doi.org/10.1016/J.DSX.2020.09.005
Soleha,  U.,  Noventi,  I.,  Nyoto,  N.,  Singgih,  S.,  &  Trio,  I.  (2022).  Peningkatan Pengetahuan dan Self Care pada Penyandang Diabetes melalui Virtual Support Group  Selama  Masa  Pandemi. Seminar  Nasional  Pengabdian  Kepada Masyarakat 2021 , 1 (1), 903–909.
WHO.  (2021a). Coronavirus  Disease  (COVID-19) .  https://www.who.int/health- topics/coronavirus#tab=tab_1
WHO. (2021b). Diabetes . https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1
Wiganda,  M.  R.,  Rumahorbo,  H.,  Hamzah,  A.,  &  Erlina,  L.  (2020). Gambaran Aktivitas  Fisik  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2:  Systematic  Literature Review. Poltekkes Kemenkes Bandung. http://repo.poltekkesbandung.ac.id/id/eprint/1361