Volume 5 No.1, 2021, Halaman 47-53

## ANALISIS  FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  PROGRAM  PMTCT  DALAM STRATEGI MENURUNKAN ANGKA HIV DI KABUPATEN SITUBONDO
(Analysis Of Factors Affecting Pmtct Programs In The Strategy To Reduce Hiv Numbers In Situbondo District)
Lea Ingne Reffita1 1 Dosen Prodi Kebidanan Stikes Bahrul Ulum Jombang, Jawa Timur
E-mail:  Lea_ingne@yahoo.com

## ABSTRAK
PMTCT  merupakan  program  pemerintah  upaya  untuk  mencegah  inveksi    HIV  dari  ibu  yang ditularkan  pada  bayinya.  Peningkatan  jumlah  wanita  yang  terinfeksi  HIV  semakin  tinggi.  seiring dengan  peningkatanjumlah  laki-laki    yang  melakukan  hubungan  seksual  secara  tidak  aman  dan melalui napza suntik, yang akan menularkan HIV pada pasangan seksualnya. Tujuan dari penelitian ini adalah Mengeksplorasi pelaksanaan program PMTCT di Kabupaten Situbondo. Desain penelitian yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Pengumpulan  data menggunakan  teknik wawancara mendalam (indepth interview) dengan pertanyaan semi terstruktur. Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini  menggunakan  purposive  sampling  dengan  sampel  sebanyak  8 informan dari 17 informan yang ada.
Dari  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Proses  pelaksanaan  program  PMTCT  mempengaruhi perkembangan program PMTCT dari tiap tahunnya serta akan menimbulkan dampak yang positif baik bagi  tenaga  kesehatan  maupunbagi  ibu  yang  sedang  hamil.  Dalam  Proses  pelaksanaan  program PMTCT  ini  dipengaruhi  beberapa  faktor  antara  lain  ada  faktor  yang  mendukung  dari  Proses pelaksanaan program PMTCT serta adapula faktor yang menghambat. Dari faktor yang menghambat ini  dilakukan  beberapa  upaya  serta  strategi-strategi  khusus  guna  mendukung  jalannya  program PMTCT.  Dalam  Proses  pelaksanaan  program  PMTCT  ini  ada  beberapa  harapan  guna  mendukung jalannya  program  PMTCT  yaitu  adanya  poli  VCT  untuk  meningkatkan  pelayanan  ini  tetap  berjalan untuk  kedepannya.  Berdasarkan  penelitian  tersebut  perlu  diadakan  penelitian  lebih  lanjut  tentang proses pelaksanaan program PMTCT
Kata  Kunci: Program  PMTCT  (Prevention  Of  Mother  To  Child  HIV  Transmission),  Human Immunodeficiency Virus (HIV)

## ABSTRACT
PMTCT is a government program to prevent HIV infection from mothers who are transmitted to their  babies.  An  increasing  number  of  women  infected  with  HIV  are  getting  higher.  along  with  the increase  in  the  number  of  men  who  have  unprotected  sexual  relations  and  through  injecting  drugs, who  will  transmit  HIV  to  their  sexual  partners.  The  purpose  of  this  study  is  to  explore  the implementation  of  the  PMTCT  program  in  Situbondo  Regency.  The  research  design  used  is qualitative  research  with  a  phenomenological  approach.  Data  collection  uses  indepth  interview techniques  with  semi-structured  questions.  The  sampling  technique  in  this  study  used  purposive sampling with a sample of 8 informants from 17 existing informants.
The  results  of  the  study  show  that  the  process  of  implementing  the  PMTCT  program  influences  the development  of  the  PMTCT  program  each  year  and  will  have  a  positive  impact  both  for  health workers and for women who are pregnant. In the process of implementing the PMTCT program, it is influenced  by  several  factors,  among  others  there  are  factors  that  support  the  process  of implementing the PMTCT program as well as those that inhibit. Of these inhibiting factors, a number of  special  efforts  and  strategies  were  undertaken  to  support  the  implementation  of  the  PMTCT program.  In the  process  of  implementing  the  PMTCT  program  there  are  some  hopes  to  support  the course  of  the  PMTCT  program,  namely  the  existence  of  a  poly  VCT  to  improve  this  service  in  the future. Based on this research further research is needed on the process of implementing the PMTCT program
Keywords: PMTCT  (Prevention  Of  Mother  To  Child  HIV  Transmission)  Program,  Human Immunodeficiency Virus (HIV)

## LATAR BELAKANG
Human  Immunodeficiency  Virus ( HIV ) dapat ditularkan melalui berbagai  cara.  Penularan  HIV  terjadi melalui  hubungan  seksual  yang  tidak aman  dan  melalui  Napza  suntik.  dan hal  ini  memicu  terinfeksi    HIV  pada pasangan seksualnya. Pada ibu hamil, HIVtidak  hanya  merupakan  ancaman bagi  keselamatan  jiwa  ibu,  tetapi  juga mempengaruhi anak yang dikandungnya karena penularan yangterjadidari  ibu  kebayinya.Lebih dari 90% kasus anak HIV, mendapatkan  infeksi  dengan  cara penularan  dari  ibu  ke  anak( Mother  To Child Transmission /MTCT) (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Di  seluruh  dunia  pada  tahun 2013  terdapat  35  juta  orang  hidup dengan  HIV  yang  meliputi  16  juta perempuan dan 3,2 juta anak usia <15 tahun.  Jumlah  infeksi  baru  HIV  pada tahun  2013  sebesar  2,1  juta  yang terdiri  dari  1,9  juta  dewasa  dan 240.000  anak  berusia  <15  tahun. (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Berdasarkan  hasi  penelitian  Di Uganda prevalensi penularan HIV dari ibu  ke  bayi  tanpa  PMTCT  sebesar 1,53%,  akan  tetapi  setelah  pelayanan dan jangkauan oleh PMTCT ditingkatkan  hingga  80%  (dengan pemberian nevirapin 48%) dapat mencegah  sejumlah  13.000  infeksi selama  2005-2010,    terjadi  penurunan jumlah  HIV  pada  neonatal  menjadi 1,19%  hingga  tahun  2010.  (Hartati dkk.,2009)
Sedangkan  di  Indonesia  angka penderita HIV dari tahun ke tahun juga terus meningkat. Angka penderita baru
HIVpada tahun 2016meningkat sebanyak  41.250  orang  dari  tahun 2015 yaitu sebanyak 30.935. Sedangkan  jumlah  kumulatif  penderita baru AIDS sampai dengan tahun 2016 adalah sebanyak 86.780 orang (Kemenkes,2017).  Sementara  di  Jawa Timur  sampai  dengan  tahun  2016, jumlah  kasus  AIDS  yang  dilaporkan adalah  16.911  orang  dan  kasus  baru sebanyak  6.513  dan  kasus  penularan HIV  dari  ibu  ke  janinnya  sebesar  529 kasus    (Dinkes,  2016).  Sedangkan  di Kabupaten  Situbondo  angka  kejadian HIV  mencapai  154  kasus  dan  52 kasus AIDS pada tahun 2016. Sementara itu hasil studi pendahuluan angka  ibu  hamil  yang  mengalami positif  HIV  mengalami  peningkatan yaitu 9 kasus pada tahun 2016 saat ini meningkat  menjadi  16  kasus  ditahun 2017  sampai  dengan  bulan  Agustus (Dinkes, 2017).
Hal  yang  diduga  kuat  menjadi penyebab  tingginya  angka  kejadian HIV  khususnya  HIV  yang  ditularkan dari  ibu  ke  anak  ialah  peningkatan upaya pencegahan penularan HIV dari ibu  ke  anak  (PPIA)  yang  telah dilakukansejak tahun
2004,
berdasarkan  data  bulan  Juni  tahun 2012,  menunjukkan  baru  ada  94 fasilitas  pelayanan  kesehatan  (85 Rumah  Sakit  dan  9  Puskesmas)  yang menyelenggarakan  pelayanan  PPIA; demikian pula untuk cakupan pelayanannya  masih  rendah,  yakni baru 28.314 ibu hamil yang mendapatkan konseling dan
pelayanan  tes  HIV  dimana  812 diantaranya  positif,  sementara  ibu hamil yang mendapatkan ARV berjumlah  685  orang  dan  jumlah  bayi yang  mendapatkan  ARV  profilaksis sebanyak  752  orang.  (Ditjen  P2PL, 2012).  Meninjau  hasil  dari  penelitian sebelumnya  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pelaksanaan program  PMTCT  dengan  pelayanan ANC (Desy, 2013).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adaah mengeksplorasi  pelaksanaan  program PMTCT (Prevention  Of  Mother  To Child HIV Transmission) di Kabupaten Situbondo.

## METODE
Pada penelitian ini menggunakan metode  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi dengan fokus penelitiannya diarahkan untuk
mengetahui penerapan program PMTCT di wilayah kerja Dinas
Kesehatan
Kabupaten Situbondo secara mendalam. Mengingat
dilakukan dengan pendekatan kualitatif  maka  besar  harapan  dapat diungkapkan  penerapan  dari  program PMTCT, faktor pendukung serta hambatan  dari  program  PMTCT  di wilayah kerja Dinas
Kesehatan
Kabupaten Situbondo. Peneliti
bertindak sebagai instrumen sekaligus pengumpulan data.  Instrumen  pendukung  lainnya memakai instrument yang telah peneliti siapkan berupa daftar pertanyaan  berisi  pertanyaan  semi terstruktur.  Selain  Alat  bantu  tersebut peneliti  juga  menggunakan  alat  batu lain  yang berupa teman, buku catatan lapangan  ( field  note ), handphone ,
kemudian  didokumentasikan  berupa transkip  (buku  catatan  lapangan) Analisis  data  bersifat  pertanyaan  semi terstrukturyangmenggunakan proses induktif  yaitu  mencari  dan  menyusun secara  sistematis  data  yang  diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan,  dan  dokumentasi,  dengan cara mengorganisasikan data ke dalam  kategori,  menjabarkan  kedalam unit-unit,
melakukan sintesa,
menyusun  ke  dalam  pola,  memilih mana yang penting dan akan dipelajari,  dan  membuat  kesimpulan sehingga mudah dipahami oleh dirinya sendiri  atau  orang  lain.  Kehadiran peneliti mengambarkan secara eksplisit  dalam  laporan  penelitian.
Peran peneliti sebagai partisipan penuh.  Kehadiran  peneliti  diketahui statusnya  sebagai  peneliti  oleh  subjek atau informan.
Lokasi  penelitian  ini  ada  di
Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten  Situbondo  dan  dilakukan penelitian pada bulan Desember 2017. Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo  memiliki  17  kecamatan yang tersebar di
Kabupaten Situbondo.  Teknik  sampling  dalam penelitian  ini  menggunakan purposive sampling untuk  penentuan  sampel dengan  pertimbangan  tertentu.  Pada penelitian ini instrumen yang digunakan  adalah  peneliti  itu  sendiri dan  pedoman  wawancara  berupa pertanyaan-pertanyaan yang akan ditanyakan  peneliti  kepada  responden yang isinya adalah pertanyaan- pertanyaan tentang penerapan
Program PMTCT (Prevention Of Mother toChildHIVTransmision)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  mendapatkan gambaran  terkait  analisis  program PMTCT (Prevention  Of  Mother  To Child  HIV Transmission) di Kabupaten Situbondo. Dari penelitian ini didapatkan tema antara lain :
1. Proses pelaksanaan program PMTCT (Prevention  Of  Mother  To

## Child HIV Transmission)
Pada  sub  tema  ini  meninjau dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan didapatkan informasi bahwa  cara  pencegahanpenularan HIV padawanita usia reproduksidilakukan dengan caramenyebarluaskanKomunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
HIV-AIDS dan kesehatan reproduksi baik secara individu maupun kelompok.  Hal  ini  dilakukan  pada saat  akan  melakukan  ANC  rutin, sebelum  dilakukan  ANC  ibu  hamil terlebih  dahulu  diberikan  konseling- konseling secara
personal kemudian diberikan informed consent untuk  diberikan  layanan tes  HIV,  jika  ibu  bersedia  diberikan layanan HIV maka tindakan selanjutnya  adalah  tes  HIV  namun jika  ibu  hamil  tersebut  menolah
maka para bidan tidak akan
berhentipada saat itumelainkan memberikan konseling-konseling ulang  agar  ibu  hamil  tersebut  mau untuk di tes HIV Intervensiuntuk pencegahan penularan
HIV dari ibu ke bayidenganintervensiyangbaik maka  risiko  penularan  HIV  dari  ibu ke bayi sebesar25 –45%bisa ditekan menjadi kurang dari 2%.
Berdasarkan peninjauan  l penelitian didapatkan bahwa semua
informanmemberikan pelayanan padaprogram  PMTCT  ini  dengan cara menyebarkaninformasi  tentang HIV/AIDS,  memberikan  konseling. Pemberian  konseling  juga  dapat dilakukan    dikelas-kelas  ibu  hamil, dimana disampaikan bahaya
penyebaran  virus  HIV  dan  hal-hal yang  berkaitan  tentang  HIV  serta anjuran untuk melakukan tes HIV.
2. Faktor penghambat program PMTCT (Prevention  Of  Mother  To
Child HIV Transmission )
Tema Faktor penghambat program  PMTCT  (Prevention  Of Mother  To  Child  HIV  Transmission) ini  dibangun  dari  sub  tema  faktor pedidikan,  faktor  ekonomi  serta faktor demografi.
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  dapat  disimpulkan bawa  ada  3  faktor  yang  sangat menghambat dalam program PMTCT (Prevention  Of  Mother  To
Child HIV Transmission) yaitu rendahnya tingkat pendidikan, rendahnya  tingkat  ekonomi  serta kondisi  demografi  wilayah  dimana ada  beberapa  wilayah  yang  sangat sulituntuk dijangkau.
3. Upaya yang digunakan dalam mengurangi hambatan dari program PMTCT (Prevention  Of  Mother  To

## Child HIV Transmission)
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  yang  menjelaskan bahwa  upaya  untuk  mengurangi faktor  penghambat  dari  program PMTCT (Prevention  Of  Mother  To
Child  HIV  Transmission) adalah dengan diberikkan konseling secara rutin serta adanya kunjungan rumah. Ada informan yang
menjelaskan  bahwa  ada  program “sakera  peduli”  didalam  program “sakera  peduli”  ini  faktor  yang berperan  adalah  tenaga  kesehatan laki- laki  “sakera”  karena  memang melihat dari sulitnya kondisi demografi  di  wilayah  yang  tidak mendukung. Melalui program
“sakera  peduli”  ini  puskesmas menentukan titik penjemputan dimana  nantinya  petugas  wilayah yang  melakukan  kunjunga  rumah dapat  memberikan  sampel  darah pasien  atau  ibu  hamil  di  titik penjemputan tersebut. Pembentukan program “sakera peduli” ini ditujukan untuk peningkatan dedikasi tenaga kesehatan  dalam  rangka  untuk penurunan AKI dan AKB.
4. Dampak  dari  program  PMTCT (Prevention Of Mother To Child HIV Transmission) ,
Dampak  dari  program  PMTCT (Prevention Of Mother To Child HIV Transmission) memiliki    dampak positif  bagi  tenaga  kesehatan  serta dampak  positif  bagi  ibu  hamil. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Dewi et.all 2017 menjelaskan  bahwa  Infeksi  HIV dapat ditularkan secara vertikal oleh ibu  kepada  bayinya.  Transmisi vertikal  tersebut  dapat  terjadi  ketika masa antenatal ,  masa  persalinan, dan post  natal .  Untuk  mengurangi risiko  transmisi  vertikal  tersebut, maka pemerintah menggiatkan
program Prevention  of  Mother  to Child Transmission (PMTCT).

## Kesimpulan
Dari Proses pelaksanaan program
PMTCT mempengaruhi perkembangan  program  PMTCT  dari tiap tahunnya serta akan menimbulkan dampak  yang  positif  baik  bagi  tenaga kesehatan  maupun  bagi  ibu  hamil. Dalam  Proses  pelaksanaan  program PMTCT  ini  dipengaruhi  beberapa faktor  antara  lain  ada  faktor  yang mendukung  dari  Proses  pelaksanaan program  PMTCT  serta  adapula  faktor yang  menghambat.  Dari  faktor  yang menghambat  ini  dilakukan  beberapa upaya  serta  strategi-strategi  khusus guna  mendukung  jalannya  program PMTCT.  Dalam  Proses  pelaksanaan program  PMTCT  ini  ada  beberapa harapan  guna  mendukung  jalannya program PMTCT.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.
S. 2005. Manajemen Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta
Azwar,  S.  2005. Sikap  Manusia:  Teori dan Pengukurannya . Edisi
Kedua.  Yogyakarta:  PUstaka Keluarga. Centers  Disease  and  Control  and
Prevention. 2014. HIV/AIDS
Basic , http://www.cdc.gov/hiv/basics/p ep.html,  diakses  tanggal  18
Agustus 2017
Chaniago . 2002 . Kamus Lengkap Bahasa  Indonesia.  Bandung:
Pustaka Setia
Chaplin ,  JP. 2008 .  Kamus  Lengkap Psikologi.  Jakarta:  PT  Raja
Grafindo
Daili.  S.F.  2009.  Infeksi  Menular Seksual Edisi IV. Jakarta : Balai penerbit FKUI
Depkes.  2014. Profile  Kesehatan Indonesia .  Retrieved  Pebruari 10, 2017, from www.depkes.go.id/download/pu sdatin Dinkes. 2014. Profil Kesehatan Provonsi Jawa Timur. Surabaya: Dinkes Jatim. Djaali.  2007. Psikologi  Pendidikan . Jakarta : Bumi Aksara
Dwi,  M.  2007. Buku  Ajar  Infeksi Menular  Seksual. Surabaya: Airlangga Press. Harrison. 2005. Human Immunodeficiency Virus Disease:  AIDS  and  Related Disorders.  United  States  of America: Mc Graw Hill
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul  2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta: Salemba Medika
Hartati Nyoman, Suratiah, Mayuni IGA Oka.  IBU  HAMIL  DAN  HIV  - AIDS.  Gempar  :  Jurnal  Ilmiah Keperawatan  Vo.  2  No.1  Juni 2009. Hal : 39-44.
Irianto, K. 2013. Epidemiologi Penyakit
Menular  dan  Tidak  Menular Panduan Klinis. Bandung:
Alfabeta.
Kemenkes, RI. 2011. Pedoman Nasional Pencegahan
Penularan HIV Dari Ibu Ke Bayi.
Jakarta : Kemenkes RI. Kemenkes,  RI.  2012. Rencana  Aksi
Kegiatan
Pengendalian
HIV/AIDS  dan  IMS. Jakarta:
Kemenkes RI.
Kemenkes,  RI.  2014. INFODATIN:
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta: Kemenkes RI. Kemenkes,  RI.  2017. INFODATIN: Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Jakarta: Kemenkes RI.
Mandriwati.  2008.  Penuntun  Belajar Asuhan  Kebidanan  Ibu  Hamil.
Jakarta: EGC
Mudita , I.P. 2009 . Perbedaan Fertilitas Antara  Penduduk  Pendatang dan  Penduduk.  Lokal.  Jurnal Piramida  Vol.v  No.1,  ISSN  :
1907-3275 Muninjaya. 2004. Manajemen Kesehatan,  Edisi  ke-2.  Jakarta: EGC Murtiastuti,  D.  2007.  Infeksi  Menular Seksual. Jakarta: Airlangga
University Press, pp. 68-85
Muzaham. 2007. Sosiologi Kesehatan .
Jakarta:  Penerbit  Universitas Indonesia Muzakir. 2006. Komunikasi Keperawatan :  Aplikasi  dalam Pelayanan.  Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Moleong,  Lexy  J.  (2007) Metodologi Penelitian  Kualitatif ,  Penerbit PT  Remaja  RosdakaryaOffset, Bandung
Naparudin  dalam  Laporan  Penelitian
Gambaran Perilaku Berisiko Terinfeksi HIV/AIDS pada
Pasien  NAPZA  di  Rumah  Sakit Ketergantungan  Obat  (RSOK)
Jakarta  Tahun  2013,  hal.  25 – 26.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta:Rineka Cipta. ______________  2007. Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
______________.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta. Nursalam dan Ninuk, DK. 2011. Asuha Keperawatan Pada Pasien
Terinfeksi  HIV  AIDS.  Jakarta: Salemba Medika Potter  dan  Perry.  2005.  Fundamental
Keperawatan,  Konsep,  Proses dan Praktik, Edisi ke 3. Jakarta:
EGC
_____________.2007, Fundamental
Keperawatan,  Konsep,  Proses dan  Praktik,  Edisike  4.Jakarta: EGC Sarwono, S. 2007. Sosiologi
Kesehatan. Jakarta: Refika Aditama
Siregar,  M.  W.  2016.  Hubungan
Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan  Ibu  Hamil  Dalam Melakukan Pemeriksaan Prevention  Mother  to  Child  of HIV  Transmission  (PMTCT)  di Puskesmas Bahu Medan. Universitas  Sam  Ratulangi ,  1-
9.
Slameto.  2008. Belajar  dan  Faktor-
faktor  yang  Mempengaruhinya .
Jakarta: PT. Rineka Cipta
Sobur,  A . 2003 .  Psikologi  Umum.
Bandung: Pustaka Setia
Sudoyo . 2009 . Buku Ajar Ilmu
Penyakit  Dalam,  jilid  II,  edisi  V.
Jakarta: Interna Publishing
Suhita.  2005.  Apa  itu  Dukungan
Sosial.
http://www.masbow.com/2009/0 8/apa-itu-dukungan-sosial.html. Diakses  tanggal  15  Januari 2017
Suparyanto.  2011.  Konsep  Peran
Suami. http://konsep-peran- suami.html.  diakses  tanggal  11 Agustus 2017
Suparyanto.  2011.  Konsep  Dukungan. http//:Konsep-dukungan.html. diakses  tanggal  12  Agustus
2017
Timmreck,  T.C.  2012.  Epidemiologi
Suatu Pengantar Edisi 2. Jakarta: EGC
Ucke, Sugeng. 2008. Virologi Manusia.
Bandung: PT. Alumni UNAIDS.  2012. How  to  Get  to  Zero:
Faster,  Smarter,  Better. World Aids Day Report.
Wawan,  A.  &  Dewi,  M.  2011. Teori  & Pengukuran Pengetahuan,
Sikap,  dan  Perilaku  Manusia .
Yogyakarta: Muha Medika
Widihastuti,  2013. Modul  Pelatihan Layanan Kesehatan Seksual & Reproduksi  Ramah  Remaja  untuk Dokter  Praktik  Swasta  di  Dearah
Istimewa Yogyakarta. Yogyakarta: Angsamerah Institution