2020
Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat ( Bahana of Journal Public Health ) Vol 4 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v4i1.256

## HUBUNGAN KARAKTERISTIK DAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEMANDIRIAN TOILET TRAINING ANAK TODDLER
Mismadonaria, Tuti Asrianti Utami * , Anna Rejeki Simbolon
Program Sarjana Keperawatan, STIK Sint Carolus, Jakarta
* Korespondensi Penulis: tutichaidir18@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Toilet  training merupakan  bagian  terpenting  untuk  perkembangan    anak  usia toddler (1-3  tahun), dalam proses berkemih dan defekasi. Toilet training dapat terlaksana dengan baik,  tentunya membutuhkan peran serta orang  tua  khususnya  ibu.  Pengetahuan  ibu  diperlukan  untuk  memandirikan  anaknya  melakukan    toilet  training  yang benar.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  diketahuinya  hubungan  karakteristik  dan  pengetahuan  responden  dengan kemandirian toilet training anak toddler di Wilayah Tanah Tinggi, Jakarta. Metode: Penelitian  kuantitatif ini dengan  desain deskriptif korelatif  yang pendekatannya secara cross sectional .  Total sampling  digunakan  dalam  pengambilan  sampel  sejumlah  86  responden.  Alat  analisis  menggunakan  u  ji chi  square (AAP, 2020). Hasil: Hasil penelitian didapatkan responden terbanyak memiliki pengetahuan yang baik dan perilaku yang baik dalam kemandirian toilet  training anak toddler (41,8%),  usia  responden  yaitu  26-35  tahun  sebanyak  32  (48,5%),  tingkat pendidikan  responden  sebagian  besar  berpendidikan  menengah  sebanyak  25  responden  (29,1%),  pekerjaan  responden yaitu sebagai ibu rumah tangga sebanyak 44 responden (54,3%). Adapun hasil yang didapatkan  tidak adanya  hubungan antara  usia  (0,091>0,05),  pendidikan  (0,458>0,05)  pekerjaan  (  0,333>0,05)  dan  pengetahuan  (0,083>0,05)  responden dengan kemandirian toilet training anak usia toddler . Kesimpulan: Bedasarkan  hasil  penelitian,  disarankan  petugas  kesehatan  dan  kader  sebaiknya  memberikan  promosi kesehatan  tentang  pentingnya  memandirkan toilet  training yang  benar  dengan  memperhatikan  kesiapan  pada  anak toddler
Kata Kunci : pengetahuan, kemandirian toilet training, anak toddler

## THE RELATIONSHIP OF  CHARACTERISTICS AND MOTHER KNOWLEDGE WITH INDEPENDENCE OF CHILDREN TODDLER  TOILET TRAINING

## ABSTRACT
Background :  Toilet training is  the  most important part  of the development of  toddlers  (1-3 years), in the process  of urinating  and  defecating.  Toilet  training  can  be  carried  out  well,  of  course,  it  requires  the  participation  of  parents, especially mothers. Mother's knowledge is needed to enable her child to do proper toilet training. This study aims to determine  the  relationship  between  characteristics  and  knowledge  of  respondents  with  the  independence  of  toilet training for toddlers in Tanah Tinggi, Jakarta.
Method :  This  quantitative  research  with  a  correlative  descriptive  design  with  a  cross-sectional  approach.  Total sampling used in sampling many 86 respondents. The analysis tool uses u ji chi-square (AAP, 2020). Results :  The results  showed  that  most  respondents  had good  knowledge and  good behaviour  in  the  independence of toddler toilet training (41.8%), the age of respondents was 26-35 years as many as 32 (48.5%), the education level of the respondents was mostly educated Medium as many as 25 respondents (29.1%), the respondent's occupation is as a housewife  as  many  as  44  respondents  (54.3%).  The  results  obtained  were  there  was  no  relationship  between  age (0.091> 0.05), education (0.458> 0.05), work (0.333> 0.05) and knowledge (0.083> 0.05) of respondents with toddler toilet training independence.
Conclusion : Based on the results of the study, it is recommended that health workers and cadres should provide health promotion about the importance of bathing the right toilet training by paying attention to the readiness of toddlers
Keywords : knowledge, independent toilet training, toddlers

## PENDAHULUAN
Anak  yang  berusia  1-3  tahun  disebut  anak toddler , diusia ini anak sudah mampu mengeksplorasikan  lingkungannya  dan  mencoba segala  sesuatu  untuk  belajar  mengetahui  tentang dunianya  khususnya  yang  berhubungan  dengan relationship. 1 Pertumbuhan    dan  perkembangan pada  anak toddler dirasakan    sangat  cepat  dan juga  merupakan masa kritis untuk membentuk dan mempengaruhi  kemandirian  anak toddle r,  seperti halnya mengenai toilet training. 2
Toilet  trainning adalah  pengontrolan  otot- otot  anal  juga  sphinter  uretra  ketika  anak  dapat mulai  berjalan  diantara  usia  18-24  bulan.  Faktor psychophysiologic s  salah  satu  perilaku  yang diperlukan untuk kesiapan anak mengerjakan toilet training . 1 Anak toddler ketika masa toilet training nya  tidak  terlewati  dengan  baik,  akan  mengalami ngompol. 3,4
Di Amerika Serikat pada usia 24 bulan ada sebanyak  26%  balita  mengalami  permasalahan dalam  mengompol,  pada  usia  30  bulan  ada sebanyak  88%  dan  98%  pada  usia  36  bulan. 3
Singapura  melaporkan  ada      15%  anak    yang usianya  5  tahun  masih  tetap  mengompol. Sementara di Ingrgris ada 1,3% anak laki dan 0,3% %  anak  perempuan  yang  mempunyai  kebiasaan untuk    Buang  Air  Besar  dan  Buang  Air  Kecil  di sembarang  tempat sampai pada usia 7 tahun. Profil  Kesehatan  Indonesia,  tahun  2017 menunjukkan bahwa jumlah balita tahun 2016 ada 30%  dari  258.704.986  penduduk    Indonesia. Diantaranya  ada  75  juta  usia  anak  sampai prasekolah  yang mengalami kesulitan mengontrol BAB  dan  BAK,  hal  ini  terjadi    karena  sejak  dini tidak  dilatih  konsep toilet  training secara mandiri. 5 Indonesia  sekitar  50%  (52.226)  kasus anak  mengompol  berdasarkan  riwayat  keluarga.
Anak  mempunyai  risiko  sebesar  44%,  jika  kedua orangtuanya menderita enuresis, resiko  meningkat menjadi 77% pada anaknya. 6 Pengetahuan  mengenai toilet  training adalah  hal  yang  penting  untuk  diketahui  oleh seorang  ibu  terutama dalam  menciptakan perilaku yang  baik  bagi  anak  usia toddler .  Hal  ini berpengaruh  pada  saat  ibu  menerapkan toilet training
untuk
anaknya. 7 Ibu dengan berpendidikan baik berarti mempunyai
pengetahuan dan sikapnya baik dalam menerapkan kemandirian toilet training. Ibu berharap  anaknya akan  mempunyai  kemandirian  dalam  melakukan toilet training. 8
Kemandirian toilet training pada anak dapat terjadi  sesuai  dengan  kesiapan  diri  anak  juga keluarganya. Anak toddler akan siap lakukan toilet training jika secara motorik kasar sudah siap, yang mana  anak  dapat  kuat  duduk  tegak  sendiri  dan
berdiri, agar anak dapat diajarkan buang air. Anak sudah memiliki kemampuan psikologi, memerlukan  suasana  nyaman  untuk  mampu mengontrol  dan  konsentrasi  untuk  merangsang buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK). 1,3
Peneliti    melakukan  observasi    tepatnya  di wilayah  Tanah  Tinggi,  Jakarta  Pusat  dimana terdapat beberapa anak yang BAB dan BAK  tidak sesuai  tempatnya,  dan  sebagian  ibu  menerapkan kepada anaknya untuk menggunakan popok sekali pakai atau dikenal dengan pampers , padahal setiap rumah  warga  memiliki  fasilitas  toilet.  Ibu mempunyai  peranan  penting  untuk  melatih kemandirian toilet  training karena  memiliki banyak  waktu  dengan  anaknya  di  rumah.    Ibu penting   mengetahui lebih banyak tentang tumbuh kembang anaknya terlebih dalam hal toilet training .
Penelitian ini dilakukan  untuk diketahuinya hubungan karakteristik dan pengetahuan responden dengan    kemandirian toilet  training pada  anak toddler di Wilayah Tanah Tinggi, Jakarta. Manfaat hasil    penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan informasi  melalui  promosi  kesehatan  bagi  orang tua  agar  mempunyai  pengetahuan toilet training untuk    anak toddler (1-3  tahun)  dan  upaya-upaya yang perlu dilakukan agar mendukung keberhasilan toilet  training untuk  anak toddler . Penelitian lainpun dapat mengembangkan penelitian  dengan  menambahkan  sikap  dan perilaku  ibu.  Maka  untuk  itu  peneliti  menetapkan masalah  yaitu  adakah  hubungan  karakteristik  dan pengetahuan  responden  terhadap    kemandirian toilet training untuk anak toddler di Tanah Tinggi Jakarta?

## METODE PENELITIAN
Penelitian    kuantitatif  ini, cross  sectional desain  deskriptif  korelasi. Total  sampling penelitian  sebanyak  86  ibu,  dengan    kriteria  ibu yang  mempunyai    anak toddler (1-3  tahun),  ibu mengasuhnya  sendiri  dan  tinggal  di  kelurahan Tanah  Tinggi  Jakarta,  penelitian  ini  dilaksanakan pada  Mei-Juli  2018,  di  Puskesmas  kelurahan Tanah Tinggi Jakarta Pusat.
Kuisioner yang digunakan dalam penelitian menggunakan lembar ceklist, dengan dua kuisioner yaitu tentang pengetahuan sebanyak 14 pernyataan,    dengan   skala  Guttman    jawabannya benar  atau  salah.  Kriteria  hasil  ukur  terbagi  atas pengetahuan kurang jika  nilai <55%, pengetahuan cukup dengan nilai 56-75% dan pengetahuan baik dengan nilai >76%-100%. 9 Uji validitas pengukuran  kuisioner   pengetahuan  toilet  training dilakukan pada 30 orang dihasilkan dari r product moment α=5%,  Hasil  perhitungan  uji  reliabilitas
dengan  nilai Cronbach  alpha 0,921.  Kuisioner lainnya  tentang  kemandirian  anak toddler untuk toilet training dengan 12 pernyataan, menggunakan skala likert  pernyataan  sangat sering (SS), Sering (S), Jarang (J)  dan Tidak pernah (TP). Hasil ukur menggunakan  median  terbagi  atas  ≥  median artinya mempunyai kemandirian yang baik  dan < median  artinya  mempunyai  kemandirian  yang buruk.
Uji  validitas    pengukuran  kuisioner pengetahuan  dan  kemandirian  toilet  training dilakukan  pada  30  orang  dihasilkan r  product moment α=5%.  Hasil  perhitungan  uji  reliabilitas kuisioner    pengetahuan  dengan  nilai Cronbach alpha 0,921  dan    kuisioner  kemandirian  toilet training  dengan  nilai Cronbach  alpha 0,911. Analisa  data  yang  dilakukan  adalah  analisa univariate  untuk  mendapatkan  data  distribusi frekuensi,  analisis  bivariate  dengan  uji Chi- square . 10 Jika melihat hubungan karakteristik dan pengetahuan  dengan    kemandirian toilet  training anak toddler. Uji etik penelitian dilakukan melalui komite etik  dan sudah disetujui sesuai kaidah etik dari  Komisi  Etik  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan    Sint Carolus (KEPPK STIK SC).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menjelaskan  dari  86  responden yang  mempunyai  anak toddler (1-3  tahun) responden terbanyak adalah usia dewasa akhir (36- 45  tahun)  sebanyak  66  (76,7%)  responden, pekerjaan  ibu rumah tangga sebanyak 81 (94,2%) responden,  pendidikan  akhir  ibu  SMA-Diploma sebanyak 43 (50,0%) responden, pengetahuan baik (nilainya  >76%-100%)    sebanyak  65  (75,6%) responden,  anak  dengan  kemandirian  baik sebanyak 65 (75,6%) responden.
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  usia,  pekerjaan, pendidikan  responden  dengan    kemandirian  toilet training anak toddler
Karakteristik n % Usia Remaja akhir  ( 17- 25 tahun) 20 23,3 Dewasa  akhir  (36- 45 tahun) 6 76,7 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 81 94,2 Karyawan Swasta 5 5,8 Pendidikan Rendah (SD-SMP) 35 40,7 Tinggi (SMA- Diploma) 51 59,3 Pengetahuan Baik 67 77,9 Cukup 19 22,1 Kemandirian Baik (>37) 65 75,6 Cukup (<37) 21 24,4
Tabel  2  menjelaskan  dari  86  responden sebanyak  34  responden  (39,5%)  berusia  dewasa akhir  (36-  45  tahun)  memiliki  kemandirian  toilet training  anak toddler yang  buruk.  Hasil  uji chi square p value = 0,091 (> 0,05) artinya tidak ada hubungan  bermakna  antara  usia  ibu  dengan kemandirian toilet  training anak toddler . Penelitian  ini terdapat  ibu rumah tangga sebanyak 44 (51,2%) responden memiliki kemandirian toilet training toddler yang  baik.  Hasil  uji chi  square dihasilkan p value = 0,333 (>  0,05) artinya tidak adanya  hubungan  bermakna  antara    pekerjaan dengan kemandirian toilet training anak toddler . Tabel  2  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan pendidikan  tinggi  sebanyak  32  (37,2%)  memiliki kemandirian toilet  training anak toddler yang baik.  Hasil  uji chi  square dihasilkan p value = 0,458  (>0,05)  artinya  tidak  adanya  hubungan bermakna antara pendidikan dengan   kemandirian toilet training anak toddler . Tabel 2 menunjukkan bahwa  ibu  dengan  pendidikan  tinggi  sebanyak  32 (37,2%) memiliki kemandirian toilet training anak toddler yang baik. Hasil uji chi square dihasilkan p value =  0,458  (>  0,05)  artinya  tidak  adanya hubungan  bermakna  antara  pendidikan  dengan kemandirian toilet  training anak todler .  Tabel  2 menjelaskan    ibu  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  39  (58,2%)  memiliki  kemandirian toilet training anak toddler yang  baik.  Hasil  uji chi square dihasilkan p value = 0,083 (> 0,05) artinya tidak adanya hubungan  bermakna antara pengetahuan  dengan    kemandirian toilet  training anak todler di Wilayah Tanah Tinggi, Jakarta.
Tabel  2.  Hubungan  usia,  pekerjaan,  pendidkan  dan pengetahuan  dengan  kemandirian toilet  training anak toddler ,  di  wilayah  Tanah  Tinggi    Jakarta (n=86)
Variabel Klasifi kasi Kemandirian Toilet Training P value Baik Buruk  Total n % n  % N % Usia Remaja akhir 14  16,3  6  7,0 20 100 0,091 Dewasa Akhir 32  37,2 34  39,5 66 100 Pekerjaan IRT 44  51,2 37  43,0 81 100 0,333 Wiraswa sta 1 1,2 4  4,6 5 100 Pendidikan Rendah 15  17,4  20  23,3 35 100 0,458 Tinggi 32  37,2 19  22,1 51 100 Pengetahuan Baik 39  58,2 28  41,8 67 100 0,083 Cukup 7 36,8  12  63,2 19 100
Kemandirian toilet  training anak toddler terbentuk  karena  dukungan  keluarga  terutama
orang tua yang membiasakan toilet training untuk keseharian.  Melatih toilet  training menjadi  salah satu  adanya  kemandirian  yang  terjadi  pada  anak, sebab  anak  usia toddler mampu  untuk mengerjakan  BAK dan BAB sendiri. Hasil  penelitian    yang  menyimpulkan bahwa  dari  94  responden  terdiri  dari  usia  dewasa muda  (21-39  tahun)  sebanyak  82  (87,2%) responden  lebih  mudah  memahami  mengenai praktik toilet  training pada  anak toddler dan memiliki  pengetahuan yang lebih baik dan  mudah menerimaan  informasi.  Semakin    umurnya bertambah  maka  semakin  berkembang  daya tangkap  dan  kemampuan  berpikir  seseorang  dan akan  membuat  pengetahuan  semakin  baik  pada seseorang. 10 Berbeda dengan penelitian ini sebanyak  34 (39,5%)  responden  berusia  dewasa  akhir  (36-  45 tahun)  memiliki  kemandirian  toilet  training  anak toddler yang  buruk,  ternyata  semakin  cukup  usia ibu, belum tentu ibu memiliki tingkat kematangan dan  kedewasaan  dalam  memandirikan  toilet training  anaknya.  Terkadang  ibu-ibu  ini  masih memiliki  rasa ketergantungan yang lebih  terhadap orang tuanya dan  masih dominan  mempercayakan orang  tuanya  dalam  mengurus  dan  merawat anaknya, termasuk  memandirikan  dalam hal toilet training.
Toilet    training berproses      karena terjadinya perubahan  impuls atau rangsangan juga pola  pikir  anak  dalam  mengerjakan  proses  BAK dan BAB. 12 Ketika  ibu  mampu  mengenali  tingkat kesiapan  anak  seperti  anak  mampu  mengontrol volunter sfinger anal juga uretral mulai usia 18-24 bulan,    selama  2  jam  tidak  mengompol,  popok basah  jumlahnya sudah  mulai  sedikit, ketika anak tidur pada siang hari  sudah tidak mengompol lagi dan  defekasi  teratur,  anak  sudah  bisa  duduk, berjalan  dan  berjongkok  dan  sudah  mampu membuka  pakaian  sendiri,  secara  psikologis  anak juga mampu mengekspresikan keinginannya untuk BAK  atau  BAB. 1 Meningkatkan      kemandirian toilet  training anak toddler sangat  diperlukan kemampuan  orangtua  mengenali  tingkat  kesiapan anak, orangtua punya keinginan untuk meluangkan waktu  dan  melatih  anaknya,  stress  tidak  terjadi ataupun  perubahan  keadaan  keluarga  misalnya perceraian, berpindah rumah atau terjadi sibling. 1
Anak-anak  diharapkan    dapat  mengontrol buang air kecil secara mandiri. Ibu dalam mengajar praktik  menggunakan  toilet,  sebaiknya  dengan metode  yang  tepat,  benar  dan  mudah  dipahami anak.    Sehingga  anak-anak  akan  dilatih  pergi  ke toilet  tanpa  harus  menggunakan  popok  atau pampers lagi. 13
Pendidikan  diperlukan  seseorang  untuk mendapatkan suatu informasi. 8 Pendidikan seseorang  yang  semakin  tinggi  maka  tingkat
pemahaman akan meningkat sehingga tepat dalam menentukan sikap. Pendidikan ibu  mempengaruhi kesiapan toilet  training ,  ibu  dengan  pendidikan tinggi mempunyai pengetahuan  luas dan memilih gaya  hidup  modern  seperti  penggunaan diapers pada anaknya, sehingga hal tersebut memperhambat kesiapan toilet training. 14 Tahun    2015  penelitian  ini  menjelaskan adanya hubungan yang bermakna antara pendidikan  ibu  dengan toilet training  dan  faktor yang  mempengaruhi  dengan      p=  0,03  ( p <0,05), sampel  sebanyak  1500  responden.  Penelitian  ini menghasilkan    terdapatnya  perbedaan  antara responden yang pendidikannya lebih dari 12 tahun, akan memiliki tingkat pelatihan toileting lebih baik dibandingkan  dengan  responden  yang  pendidikan nya kurang dari 12 tahun, sehingga pendidikan ibu sangat  mempengaruhi  keberhasilan toilet  training pada anaknya. 2
Penelitian   ini  menyimpulkan  tidak  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan  dan tingkat pengetahuan dengan sikap ibu untuk toilet training p=  0,857  ( p  value <  0,05),  sampel sebanyak 51 responden, dengan tingkat pindidikan akhir SMA sebanyak 29 responden (70,8%).  Salah satu  faktor  penyebab  rendah  nya  tingkat pendidikan yaitu karena masalah ekonominya, juga kemauan  yang  kurang  dalam    mendapatkan pendidikan  tinggi. 14
Pekerjaan  adalah  suatu  tindakan  seseorang dalam  melakukan  suatu  kegiatan  yang  mencukupi kebutuhan hidupnya bersama  keluarga. Pekerjaan tidak  sebagai  sumber  kesenangan,  tetapi  bagi sebagian  orang  yang  melakukannya  secara terpaksa akan  menimbulkan kebosanan serta akan mengalami berbagai tantangan. Bekerja sering kali dilakukan  oleh  ibu-ibu,  hal  tersebut  akan mempunyai pengaruh bagi kehidupan
keluarganya. 8
Penelitian ini menyimpulkan bahwa sebanyak  44  responden  (51,2%)  bekerja  sebagai ibu  rumah  tangga  dan  memiliki  perilaku  yang buruk  sebanyak  37  responden  (43,0%).  Hasil bivariat dengan chi square didapatkan nilai pvalue sebesar 0,333 ( p value < 0,05) berarti tidak adanya hubungan  bermakna  antara  pekerjaan  dengan perilaku ibu dalam  kemandirian toilet training di Wilayah Tanah Tinggi, Jakarta Pusat.
Penelitian  ini  menyimpulkan  tidak  adanya hubungan  antara  pekerjaan  ibu  dengan toilet training dan faktor yang mempengaruhi p= 0,635.
( p  value <  0,05),  sampel  sebanyak  1500 responden. 2 Kesimpulan dalam penelitian ini  tidak adanya  perbedaan  antara  responden  yang  bekerja dengan  responden  yang  tidak  bekerja  dalam melakukan toilet  training .  Hal  yang  sama disampaikan pada penelitian ini yang menyimpulkan  tidak terdapatnya hubungan  antara
pekerjaan  ibu  dengan  keberhasilan toilet  training pada  anak toddler . 15 Ibu    bekerja  dapat melakukan toilet  training pada  anaknya,  waktu yang  lebih  banyak  akan  dimiliki  oleh  ibu  yang tidak  bekerja  sehingga  dapat    mencari    informasi menggunakan  media  seperti  TV  dan  kegiatan posyandu  dan  PKK.  Ibu-ibu  ketika  berkumpul dapat saling bertukar informasi dan pengalaman.
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa adanya  hubungan  antara  pekerjaan  dan  peran sebagai  ibu  terhadap  keberhasilan toilet  training anaknya dengan nilai p= 0,004 ( p < 0,05), sebanyak 80%  responden  tidak  bekerja,  maka  dapat disimpulkan  pekerjaan  akan  mempengaruhi  peran yang  dimiliki  orang  tua    terhadap  keberhasilan toilet  training ,  karena  waktu  yang  diberikan kepada anak tidak maksimal. Ketika harus melatih dan  membimbing toilet  training untuk  anak toddler nya. 16 Pengetahuan  sebagai  hasil  pengindraan seseorang  atau  hasil  tahu  setelah  orang  tersebut mengadakan pengindraan pada suatu objek tertentu dan  merupakan  domain  yang    penting  untuk membentukan  tindakan  seseorang. 8 Tabel  2 menjelaskan    bahwa  sebagian  besar  pengetahuan ibu  mempunyai    pengetahuan  baik  dengan kemandirian toilet training anak  usia toddler baik sebanyak  39  (58,2%)  responden  dan  pengetahuan cukup  sebanyak  7(36,8%)  responden.  Ibu  yang mempunyai  pengetahuan  baik  dan  perilaku  buruk berjumlah 28  (32,6%)  responden dan  ibu dengan pengetahuan  cukup  dan  memiliki  perilaku  yang buruk sebanyak 12 (14%) responden.
Kuisioner  pernyataan  pengetahuan  terbagi atas  3  kategori  yang  sesuai  dengan  tingkat pengetahuan  yaitu  kategori  pertama  adalah  tahu, yang  membahas  mengenai  definisi toilet  training . Yang    menjawab  benar  sebanyak  83  responden (96,5%),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden mengetahui salah satu tanda  bahwa anak telah siap dapat  diajarkan toilet  training yaitu  anak  sudah mampu bicara, duduk dan berjalan. Kategori kedua yaitu  memahami,  yang  membahas  mengenai pemahaman  responden  tentang  pelaksanaan  dan teknik toilet  training ,    yang  menjawab  dengan benar  sebanyak  81  responden  (94,2%).  Cara melatih  anak  dalam toilet  training yaitu  dengan memberikan waktu anak untuk memperhatikan ibu ketika  mengajaknya  ke  kamar  mandi  sehingga membuat  anak toddler tertarik  untuk  melakukan toilet training. Kategori ketiga yaitu aplikasi, yang membahas mengenai faktor-faktor, yang menjawab  benar  sebanyak 64  responden  (74,4%). Hal  ini  menjelaskan  jika  sebagian  banyak responden mengetahui hal-hal yang membuat anak mengalami  keterlambatan  berpartisipasi  dengan lingkungan dan akan membuat anak menjadi tidak percaya diri yaitu penggunaan Diapers .
Penggunaan diapers akan menunda keinginan anak toddler untuk  mandiri  untuk  melakukan toilet training .  Anak  menjadi  malas  untuk  berjalan  dan duduk  di toilet melaksanakan toilet training. 6 Penelitian  ini  menyimpulkan  adanya hubungan    bermakna  antara  pengetahuan  ibu dalam  mengaplikasikan  kesiapan toilet  training anak  usia  2-4  tahun,  dengan  nilai  p=  0,030  ( p value <0,05). Bedasarkan hasil penelitian disimpulkan  bahwa  sebanyak  13  responden (69,2%)  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan sebanyak  9  responden  (64,3%)    berpendidikan kurang  sedangkan  16  responden  (76,2%)  tidak memiliki kesiapan dalam toilet training . 17 Penelitian  ini menyimpulkan  tidak adanya hubungan    bermakna  antara  pengetahuan  ibu dengan  kebiasaan    mengompol    anak    prasekolah dengan nilai  p=0,232  ( p  value >0,05)  sebanyak  82 responden. Bedasarkan hasil penelitian disimpulkan      pengetahuan  yang  baik  tidak semuanya  memiliki  sikap  baik  pada  saat menerapkan toilet  training anak toddler . 5 Penelitian    ini  menyimpulkan    ibu  dengan pengetahuan baik, karena mempunyai pengalaman mengasuh  anak  yang  sebelumnya  dan  memiliki tingkat  pendidikan  menengah.  Ibu  dengan pendidikan  yang  tinggi  dapat  membuat  individu berkembang dan lebih mudah memahami  sesuatu. Pada penelitian  ini didapatkan sebagian besar  ibu berpendidikan menengah  (SMA), memiliki wawasan  yang  cukup  luas  dibandingkan    ibu berpendidikan  akhir  lebih  rendah  dengan pengetahuan  responden  yang  masih  kurang. 18 Karena  ibu  dengan  anaknya  yang toddler tidak pernah terpapar informasi mengenai toilet training . Setidaknya  ibu  mampu  menilai  kesiapan  anak sebelum proses tersebut, misalnya anak menunjukkan  keinginan  dan  kebutuhan  secara verbal  dan  memiliki  ketrampilan  untuk  duduk  di kursi toilet. 19,20
Menurut  peneliti,  pengetahuan  ibu  sangat berpengaruh dalam pelaksanaan kemandirian toilet training anaknya,  dimana  ibu  yang  mempunyai pengetahuan baik selalu  mencari tahu hal-hal atau informasi  yang  baik  tentang  cara-cara  mendidik anak-anaknya  yang toddler terutama  dalam  hal toilet  training. Pentingnya  diselenggarakan pendidikan  dan  promosi  kesehatan  karena  dapat meningkatkan pengetahuan dan mengubah perilaku  dengan    melatih  dan  melaksanakan kemandirian  anak toddler dalam toilet  training 8 dan promosi kesehatan selain dapat  meningkatkan pengetahuan, seseorang dapat dapat menjadi lebih patuh 21

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah  Tanah  Tinggi,  Jakarta  tidak  adanya hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  dengan perilaku  ibu  untuk    kemandirian toilet  training anak  toddler  (  p  =  0,083). Toilet  training  pada umumnya    dilakukan  oleh  semua  anak  ketika dimulai  fase  kemandirian,  anak  akan  mulai mengerti  dan  mengontrol      BAK  dan  BAB. Kesiapan  inilah  yang  akan  memampukan  anak mempunyai  kemandirian  dalam  mengontrol  BAK dan BAB.
Ketrampilan    anak  untuk toilet  training diperlukan  latihan  dan  kesiapan,  sehingga sebaiknya  orangtua  tidak  lagi  menunda  sikecil untuk  diajarkan toilet  training. Ketika  usia  anak antara  12-36  bulan  harapannya  orangtua  dapat memulai  untuk  mengajarkan  dan  melatih toilet training anaknya. Perlunya  diberikan  promosi  kesehatan mengenai toilet training kepada seluruh orang tua dengan  anak toddler dalam  mengajarkan  dan menerapkan anak untuk melakukan toilet training , sehingga  anak-anak  mampu  mengerjakan toilet training dengan  benar.  Peneliti  menyarankan kepada  peneliti selanjutnya  untuk  meneliti  faktor- faktor  motivasi,  lingkungan,  peran  masyarakat, sosial  budaya  yang  dapat  mempengaruhi  tingkat pegetahuan ibu terhadap toilet training .

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Puskesmas kelurahan Tanah  Tinggi  Jakarta Pusat, Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Sint  Carolus  dan berbagai  pihak    yang  telah  membantu  penulisan artikel  ini.  Terimakasih  pula  kepada  tim  reviewer Jurnal  Bahana  Kesehatan  Masyarakat  atas  saran masukan untuk penyempurnaan tulisan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Valerie  &  K.  The  Perils  and  Pitfalls  of  Potty Training. 2016;45(6), e199 – 201.
2. Tarhan  H, Çakmak  Ö, Akarken İ,  Ekin  RG,  Ün  S, Uzelli  D,  et  al.  Toilet  training  age  and  influencing factors:  A  multicenter  study.  Turk  J  Pediatr. 2015;57(2):172 – 6.
3.   Andresni H, Zahtamal Z, Septiani W, Mitra M, Lita L.  Efektivitas  Edukasi  Toilet  Training  terhadap Perilaku Ibu dan Kemampuan Toilet Training Anak Usia  18-36  Bulan.  J  Kesehat  Komunitas  [Internet]. 2019;5(2):49 – 55. Available from: http://jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom/article/view
/288
4.   Kemenkes.  Kondisi  pencapaian  program  kesehatan
anak indonesia. 2013.
5.   Ningsih  SF.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Perilaku Ibu  Dalam  Menerapkan  Toilet  Training  Dengan Kebiasaan  Mengompol  [Internet].  2012.  1  p. Available from: hubungan pengetahuan dan perilaku ibu  dalam  menerapkan  toilet  training  dengan kebiasaan mengompol
6.   Wijarnako,  J., & Setiawati  E.  Ayah baik  -  ibu baik parenting era digital. Jakarta; 2017.
7. Marilyn J. Hockenberry DW. Wong ’ s Essentials of Pediatric  Nursing  [Internet].  St.Louis  Missouri; 2013. Available from: http://evolve.elsevier.com
8.   Notoatmodjo.  Promosi  kesehatan  teori  dan aplikasinya. Jakarta: PT Rineka Cipta.; 2014.
9.   Polit, D. F., & Beck CT.  Study  guide for essentials of nursing research: appraising evidence for nursing practice. Lippincott Williams & Wilkins.; 2013.
10.  Lestari  P,  Adi  H,  SpKom  Mk,  Supriyono  M, Program Studi AS, Keperawatan STIKES Telogorejo  Semarang  I,  et  al.  Hubungan  Antara Tingkat  Pengtahuan  Ibu  Tentang  Toilet  Training Dengan  Praktik  Ibu  Dalam  Penggunaan  Diapers Pada Anak Usia  Toddler (1-3 Tahun) Di Kelurahaa Putat Purwodadi. 2013;1 – 7.
11.  Jamaan  T.  Guide  to  healthy  child  development. Bogor Utara: Onbloss Creative; 2017.
12.  Albaramki JH, Allawama MA, Yousef AMF. Toilet training and influencing factors that affect initiation and  duration  of  training:  A  cross  sectional  study. Iran J Pediatr. 2017;27(3):0 – 4.
13.  van Nunen K, Kaerts N, Wyndaele JJ, Vermandel A, van Hal G V. Parents’ views on t oilet training (TT): A  quantitative  study  to  identify  the  beliefs  and attitudes  of  parents  concerning  TT.  J  Child  Heal Care. 2015;19(2):265 – 74.
14.  Elsera C. Tingkat Pengetahuan Berhubungan dengan Sikap  Ibu  dalam  Toilet  Training  pada  Toddler.  J Ners dan Kebidanan Indones. 2016;4(1):35.
15.  Eka  Sarofah  Ningsih.  Hubungan  Pola  Asuh  Orang Tua  Dengan  Tingkat  Keberhasilan  Toilet  Training Pada  Anak  Usia  18-36  Bulan.  J  Kebidanan  Univ Islam Lamongan. 2018;10(2):1 – 25.
16.  Risfan,  B.,  &  Peni  T  (2012).  Pengaruh  Peran  Ibu Dengan  Keberhasilan  Toilet  Training  Pada  Anak Usia  Toddler  Di  Play  Group  Tarbiyatush  Shibiyan Mojoanyar  Mojokerto.  Hospital  Majapahit.  .  J  Ilm Kesehat  Politeh  Kesehat  Majapahit  Mojokerto. 2012;4 (1).
17.  Kartini  MAULI.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi ibu  dalam  mengaplikasikan  kesiapan  toilet  training pada anak usia 2-4 tahun di Desa Miruk Kecamatan Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar. Stikes U’Budiyah banda Aceh. 2013;
18.  Triningsih T. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Toilet Training  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tentang  Toilet  Training  Di  PAUD  Tunas  Harapan Kutoarjo Purworejo. J Komun Kesehat. 2014;9(5(2)).
19.  Sharma P, Gurung G, Regmi S. Knowledge, attitude and practice regarding toilet training among mothers of  toddler  at  Kalika  Municipality,  Chitwan.  J Chitwan Med Coll. 2018;8(1):36 – 42.
20.  Li  WHC,  Chung  JOK,  Ho  KY,  Kwok  BMC.  Play interventions  to  reduce  anxiety  and  negative
emotions  in  hospitalized  children.  BMC  Pediatr [Internet]. 2016;16(1):1 – 9. Available from:
http://dx.doi.org/10.1186/s12887-016-0570-5
21.  Utami  TA.  Promosi  Kesehatan  Nola  Pender
Berpengaruh Terhadap Pengetahuan  dan Kepatuhan ODHA  Minum  ARV.  J  Ners  dan  Kebidanan Indones. 2017;5(1):58