Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI  KELENGKAPAN IMUNISASI PADA BALITA DI PUSKESMAS TEUPIN RAYA KABUPATEN PIDIE TAHUN 2017
Zaitun 1 , Cut Erna, Nailatul Qadri 3
Zaitun, Gampong Asan, Sigli and 24151, Indonesia Cut Erna, Desa Sagoe, Sigli  and 24151 Indonesia Email: zaitunumrah@gmail.com; ecut038@gmail.com; nailatul4466@gmail.com

## Abstrak
Faktor – factor  yang  memengaruhi  kelengkapan  imunisasi  pada  balita  di  puskesmas  Teupin Raya  Kabupaten  Pidie  tahun  2017. Untuk  mengetahui  dan  menganalisis  faktor  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kelengkapan  imunisasi  pada  balita  Di  Puskesmas  Teupin  Raya Kecamatan  Glumpang  Tiga  Kabupaten  Pidie  Tahun  2017.  Jenis  penelitian  ini  adalah  Survey Analitik  dengan  pendekatan  Cross  sectional  study.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas Teupin  Raya  Kecamatan  Glumpang  Tiga  Kabupaten  Pidie.  Sampel  penelitian  ini  adalah  ibu yang  memiliki  balita    berumur  12-23  bulan yang  terpilih  dalam  pengambilan dengan menggunakan rumus slovin berjumlah 142 balita. Data di analisis dengan melakukan uji regresi logistic berganda. analisis bivariat dengan Uji Chi Square menunjukkan bahwa ada hubungan : pengetahuan ibu (0,001), dukungan keluarga (0,015, jarak pelayanan (0,001), dukungan tenaga kesehatan  (0,001)  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  balita. Analisis  multivariat menunjukkan  bahwa  Variabel  yang  paling  dominan  berpengaruh  terhadap  kelengkapan imunisasi  adalah  variable  pengetahuan  dengan  OR 39,714. Diharapkan  Puskesmas  agar melakukan  pemantauan  terhadap  keaktifan  Posyandu  pada  tiap  desa  dengan  melibatkan  lintas sektoral sehingga Posyandu dapat berjalan dengan baik.
Kata Kunci : Pengetahuan ibu, Dukungan Keluarga, Jarak Pelayanan, Dukungan Tenaga Kesehatan, Kelengkapan Imunisasi

## Abstract
This study aims to determine and analyze factors that affect the completeness of immunization in  toddlers  In  Teupin  Raya  Puskesmas  Glumpang  Tiga  District  Pidie Year  2017.  Type  of  this study is an Analytical Survey with a sample of mothers who have children aged 12-23 months who were selected in taking with using a slovin formula of 142 infants. Data were analyzed by multiple  logistic  regression  test.  The  result  of  bivariate  analysis  with  Chi  Square  test  showed that  there  were  correlation:  maternal  knowledge  (0,001),  family  support  (0,015,  service distance (0,001), support of health manpower (0,001) with basic immunization completeness in balita  Multivariate  analysis  result  showed  that  most  variable  dominant  effect  on  the completeness of immunization is the knowledge variable with OR 39,714.It is hoped Puskesmas to monitor the activity of Posyandu on each village by involving cross sectoral so Posyandu can run well.
Key  words  :Maternal  Knowledge  Factors,  Family Support,  Distance  of  Health    Services,
Support of health personnel
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Upaya  pemeliharaan  kesehatan  anak  ditujukan  untuk  mempersiapkan  generasi  yang akan  datang  secara  sehat,  cerdas,  dan  berkualitas  serta  untuk  menurunkan  angka  kematian anak. Upaya  pemeliharaan  kesehatan  anak  dilakukan  sejak  janin  masih  dalam  kandungan, dilahirkan,  setelah  dilahirkan  dan  sampai  berusia  delapan  belas  tahun.  Program  ini  adalah salah  satu  upaya  dari  pemerintah  yang  bertujuan  untuk  melindungi  bayi  dan  balita  dari penyakit-penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi,  seperti  TBC,  Pilio,  Hepatitis  B, Difteri,  Pertusis,  Tetanus,  dan  Campak. Dalam  kenyataan/implementasinya  program imunisasi masih belum tercapai target yang ditetapkan sebesar 100% . (Permenkes RI, 2013).
Program  pengembangan  imunisasi  sebenarnya  merupakan  salah  satu  kegiatan  yang mendapatkan  prioritas  dalam  Sistem  Kesehatan  Nasional.  pemerintah  memprioritaskan program  ini  tentu  ada  hubungannya  dengan  perkiraan  (World  Health  Organization)  WHO. Menurut  WHO  lebih  dari  12  juta  anak  berusia  kurang  dari  5  tahun  yang  meninggal  setiap tahun  di  dunia,  dan  sekitar  2  juta  disebabkan  oleh  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi  . Status  imunisasi  dasar  yang  tidak  lengkap,  diperkirakan  menjadi  sebab  dari serangan  penyakit  yang  dapat  menyebabkan  kecacatan  dan  kematian  anak.  WHO  kembali memperkirakan  ada  sekitar  20%  anak  terserang  penyakit  sebelum  usia  anak  mencapai  12 bulan (World Health Organization, 2015).
Berdasarkan status kelengkapan imunisasi di Indonesia tidak lengkap sebanyak 32,1%, yang lengkap  59,2%  dan  tidak  imunisasi  8,7%.  menyatakan  bahwa  alasan  mengapa  tidak diimunisasi yaitu anak demam 28,8%, Keluarga tidak mengizinkan 26,3%, anak sering sakit 6,8%,  sibuk/repot  16,3%,  tempat  imunisasi  jauh  21,9%, tidak  tahu  tempat  imunisasi  6,7% (Riskesdas 2013).
Data  tersebut  diperkirakan  status  imunisasi  dasar  masih  banyak  tidak  lengkap. Imunisasi  dapat  meningkatkan  kekebalan  tubuh  dan  mencegah  terjangkitnya  penyakit menular  sehingga  balita  tidak  mudah  terserang penyakit,  program  imunisasi  di  Indonesia dapat  meningkatkan  kekebalan  tubuh  terhadap  5  jenis  penyakit  yang  dapat  menyebabkan kematian  pada  anak.  Hal  ini  bisa  dilihat  dari  tingginya  angka  kematian  bayi  berdasarkan SUPAS  tahun  2015  AKB  yaitu  22/1000  Kelahiran  Hidup  dan  AKBA  yaitu  26/1000 Kelahiran  Hidup.  Angka  ini  menunjukkan  derajat  kesehatan Masyarakat  masih  rendah (Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional, 2015-2019).
Lima  jenis  imunisasi  dasar  yaitu  :  BCG,  yaitu  imunisasi  dasar  yang  diberikan  untuk mencegah  penyakit  TBC.  Kemudian  imunisasi  dasar  Hepatitis  B,  yang  diberikan  untuk
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
mencegah penyakit hepatitis B. Selanjutnya DPT, yaitu imunisasi dasar yang diberikan untuk mencegah penyakit difteri, pertusis, dan tetanus. Dan imunisasi dasar campak, yang diberikan untuk mencegah penyakit campak yang terakhir imunisasi dasar Polio, yang diberikan untuk mencegah  penyakit  Polio.  Jenis  imunisasi  diatas  bisa  dicegah  dengan  kelengkapan  dalam pemberian  imunisasi  apabila  sesuai  dengan  jadwal  maka  angka  kematian  pada  anak  bisa diturunkan (Karina AN dkk., 2012).
Secara  umum  cakupan  imunisasi  lengkap  di  Indonesia  pada  anak  umur  12-23  bulan sebanyak  59,2.  Aceh  menduduki  peringkat  ke  3  provinsi  yang  cakupan  imunisasi  tidak lengkap  sebesar  19,8%.  (3)  WHO  kembali  menyebutkan  bahwa  selama  tahun  2000-2013 diperkirakan angka kematian anak akibat tidak imunisasi campak  yaitu  74%  dari  481.000 jiwa  ke  jiwa.  Cakupan  imunisasi  campak  pada  anak  umur  12-23  bulan  di  Aceh  62,4%  dan Aceh  merupakan  provinsi  kedua  terendah  angka  imunisasi  campak  serta  provinsi  yang memiliki Incidence Rate penyakit campak tertinggi (Kemenkes, 2015).
Namun program imunisasai dasar ini masih mengalami hambatan, yaitu penolakan dari orang  tua.  Penolakan  orang  tua  dalam  pemberian  imunisasi  ini  dikarenakan  anggapan  yang salah  yang  berkembang  di  masyarakat  tentang  imunisasi,  tingkat  pengetahuan  yang  rendah, dan kesadaran yang kurang terhadap imunisasi (Suparyanto, 2011).
Adapun faktor  yang  berhubungan  dengan  kelengkapan  imunisasi  bayi  antara  lain pengalaman  yang    pernah  dialami  oleh  ibu  maupun  cerita  orang  lain,  ibu  yang  bekerja sehingga  tidak  memikili  waktu  untuk  membawa  anaknya  ke  posyandu,  dukungan  keluarga yang  mendukung  atau yang  tidak  mendukung,  fasilitas  posyandu,  lingkungan  sekitar  ibu, sikap  ibu  tentang  pemberian  imunisasi, provider (tenaga  kesehatan)  merupakan  salah  satu indicator yang  sangat  menentukan  bagi  keberhasilan  program  imunisasi,  penghasilan keluarga dan tingkat pendidikan (Riskesdas, 2013).
Beberapa  alasan  bayi  tidak  mendapatkan  imunisasi  dasar  yaitu  karena  alasan informasi, motivasi dan situasi. Alasan informasi berupa kurangnya pengetahuan ibu tentang kebutuhan, kelengkapan dan jadwal imunisasi, ketakutan akan imunisasi dan adanya persepsi yang  salah  beredar  di  masyarakat  tentang  imunisasi.  Akan  tetapi  yang  paling  berpengaruh adalah karena anak sakit, ketidaktahuan ibu akan pentingnya imunisasi, ketidaktahuan waktu yang tepat untuk mendapatkan imunisasi dan ketakutan akan efek samping yang ditimbulkan imunisasi.  Dari  uraian  tersebut  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  sangat  berperan  penting terhadap kelengkapan imunisasi pada bayi (Suparyanto, 2011).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pada tahun 2015 terdapat 12 kabupaten/kota yang memiliki persentase desa (Universal Child  Immunization)  UCI  melebihi  target  80  %.  Kota  Sabang  memiliki  capaian  tertinggi dalam pelaksanaan imunisasi dengan persentase desa UCI mencapai 100%, diikuti Kabupaten Aceh  Jaya  sebesar  98  %  dan  Aceh  Tengah  sebesar  97  %.  Sedangkan  capaian  terendah terdapat  di  Kabupaten  Pidie  dengan  persentase  desa  UCI  sebesar  26  % (Kemenkes,  2010- 2014).
Data Cakupan imunisasi yang diperoleh dari Dinkes Pidie tahun 2016 dengan jumlah bayi  9500  dengan  capaian  HB0  72%,  BCG  54,5%,  POLIO1  60,5  POLIO2  55,8%,  POLIO3 48,9% POLIO 44,4% DPT-HB-Hib1 47%, DPT-HB-Hib2 40,5%, DPT-HB-Hib3 35,2% dan campak  41,1%.  Data  tersebut  menggambarkan  capaian  imunisasi  masih  rendah (Dinas Kesehatan Pidie, 2016).
Cakupan  imunisasi  Puskesmas  Teupin  Raya  Kecamatan  Glumpang Tiga  Kabupaten Pidie  tahun  2016  dengan  jumlah  sasaran  222  dengan  capaian  HBO  84,63%,  BCG  64,86%, POLIO1  63%  POLIO2  54,95%,  POLIO3  47,29%  dan  POLIO4  47,29%  DPT-HB-Hib1 55,85%,  DPT-HB-Hib2  40,99%,  DPT-HB-Hib3  39,63%  dan  Campak  49,54%.  Data menggambarkan  capaian  rata-rata  menununjukkan  penurunan  setiap  jenis  imunisasi,  jumlah penolakan  imunisasi  karena  orang  tua  merupakan  faktor  mayoritas  bayi  tidak  diimunisasi (Puskesmas Teupin Raya, 2016).
Tujuan  Penelitian  ini  untuk  Untuk  mengetahui  dan  menganalisis pengetahuan  ibu, dukungan keluarga,  jarak  pelayanan,  dukungan  tenaga  kesehatan    terhadap  kelengkapan imunisasi pada balita di  Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie

## METODE
Penelitian  ini menggunakan  metode penelitian  survey analitik dengan  pendekatan Cross-sectional yaitu pengumpulan data sekaligus pada saat bersamaan antara variabel bebas (X variable) antara lain (pengetahuan, dukungan keluarga, jarak pelayanan, dukungan tenaga kesehtan)  dengan  variabel  terikat  (Y  variable) yaitu kelengkapan  imunisasi. Lokasi  pada penelitian  ini  di  lakukan di Puskesmas  Teupin  Raya  Kecamatan  Kabupaten  Pidie  dengan alasan masih kurangnya balita yang tidak imunisasi secara lengkap.
Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  219 orang  tahun  2017  dengan  jumlah  sampel yang  akan diteliti  yaitu 142 orang.  Variabel  penelitian  ini  terdiri  dari  atas  variabel  bebas (independent  variabel)  yaitu pengetahuan,  dukungan  keluarga,  jarak  pelayanan,  dan dukungan  tenaga  kesehatan. Variabel  terikat  (dependent  variabel)  yaitu:kelengkapan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
imunisasi. Alat ukur (instrumen) variabel penelitian menggunakan kuesioner dengan variabel pengetahuan terdiri  dari 20 pertanyaan, dukungan  keluarga  12  pertanyaa, jarak  pelayanan  1 pertanyaan, dukungan tenaga kesehatan 6 pertanyaan.
Teknik  analisa  data  menggunakan  analisis  univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi, analisis  bivariat  menggunakan  uji chi  square dan  analisis  multivariat  menggunakan  uji regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Tabulasi  Silang pengetahuan  dengan  kelengkapan  imunisasi  pada balita di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017
Pengetahuan Kelengkapan Imunisasi Jumlah P value Lengkap Tidak f % F % f % Baik 63 44,4 28 19,7 91 64,1 0,001 Kurang 3 35,9 48 33,8 51 35,9 Total 66 46,5 76 53,5 142 100

## Gambar. 1 Tabulasi Silang pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi pada balita di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017
Dari  tabel  tabulasi  silang  diatas  dilihat  bahwa    dari 91 responden  (64,1%),  yang memiliki  pengetahuan  baik paling banyak lengkap  imunisasinya sebanyak 63 responden (44,4%)  dan  dari 51  responden  (35,9%)  yang  memiliki  pengetahuan  kurang paling  banyak tidak lengkap imunisasinya sebanyak 48 responden (33,8%).
Dari  hasil  analisis chi-square pada  lampiran tabel  uji chi-square antara  Hubungan Pengetahuan  Responden  dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017 diketahui bahwa nilai probabilitasnya (0,001)<sig
0 20 40 60 80 Baik Kurang lengkap Tdk lgkp
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
α=0,05. Hasil analisis ini memenuhi kriteria persyaratan hipotesis hubun gan, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  responden  memiliki  hubungan  signifikan  dengan Kelengkapan Imunisasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat  pengaruh  antara  tingkat  pengetahuan ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Teupin Raya Kecamatan Glumpang Tiga Kabupaten Pidie. Hal ini didasarkan pada hasil analisis dengan uji chi square diperoleh p value =  0,00  (p  value >  0,05).  Perhitungan risk  estimate,  diperoleh  nilai odd  ratio (OR)  = 39,714 sehingga  dapat  disimpulkan  ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  baik  cenderung  memberikan imunisasi  dasar  lengkap  kepada  anaknya,  sebaliknya  ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  kurang memiliki risiko 39,714 kali tidak memberikan imunisasi dasar lengkap kepada anaknya.
Menurut asumsi peneliti, pengetahuan berpengaruh terhadap kelengkapan imunisasi karena  pengetahuan  mempunyai  peranan  sebagai  motivasi  awal  bagi  seseorang  dalam berprilaku.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu  dengan  pengetahuan  baik umumnya memberikan imunisasi lengkap kepada balita.
Terbatasnya pengetahuan ibu tentang imunisasi bayi ini mengenai manfaat dan tujuan imunisasi maupun dampak yang akan terjadi jika tidak dilaksanakannya. Imunisasi bayi akan mempengaruhi kesehatan bayi. Hal ini sesuai dengan teori dan pendorong. Daya pendorong adalah semacam naluri tetap hanya satu dorongan kekuatan yang luas terhadap satu arah yang umum.  Dalam  pendorong  dengan  mengimunisasikan  bayinya,  salah  satunya  adalah pengetahuan  dimana  pengetahuan  tersebut  ditemukan  dalam  media  elektronik  (TV,  Radio), media  massa  (Koran  majalah)  Pengetahuan  adalah  segala  sesuatu  yang  diketahui  berkaitan dengan  proses  pembelajaran  dan  dipengaruhi  faktor  dari  dalam  seperti  motivasi  dan  faktor dari  luar  berupa  sarana  informasi  yang  tersedia  serta  keadaan  sosian  budaya  (Agus  Hendra, dkk 2017).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Dewi Setyani  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan ibu dengan kelengkapan  imunisasi  balita  di  Desa  Nyatnyono  Kecamatan  Ungaran  Barat  Kabupaten Semarang, dengan p = 0,001 (p < 0,05) Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu dengan kelengkapan imunisasi balita (Kadek Surya Jayanti, 2016)
Tabel 2 Tabulasi  Silang  Hubungan dukunga  keluarga  dengan  kelengkapan  imunisasi pada balita di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017
Dukungan Keluarga Kelengkapan Imunisasi Jumlah P value Lengkap Tidak
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
F % f % f % Mendukung 51 35,6 43 30,3 94 66,2 0,015 Tidak 15 10,6 33 23,2 48 33,8 Total 66 46,5 76 53,5 142 100
Gambar. 2 Tabulasi Silang Hubungan dukunga keluarga dengan kelengkapan imunisasi  pada balita di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017
Dari  tabel  tabulasi  silang  di  atas  dilihat  bahwa  dari 94 responden  (66,2%),  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  paling banyak lengkap  imunisasinya sebanyak 51 responden  (35,6%)  dan  dari 48  responden  (33,8%)  yang  tidak  mendapatkan  dukungan keluarga paling banyak tidak lengkap imunisasinya sebanyak 33 responden (23,2%).
Dari  hasil  analisis chi-square pada  lempiran    tabel  uji chi-square antara  Hubungan dukungan keluarga dengangan Kelengkapan Imunisasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya  Kabupaten  Pidie  Tahun  2017  diketahui  bahwa  nilai  probabilitasnya  (0,015)  <sig α=0,05. Hasil analisis ini memenuhi kriteria persyaratan hipotesis hubun gan, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  dukungan  keluarga  Responden  memiliki  hubungan  signifikan  dengan Kelengkapan Imunisasi .
Berdasarkan  hasil  penelitian terlihat  pengaruh dukungan  keluarga  dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Teupin Raya  Kecamatan Glumpang Tiga  Kabupaten  Pidie.  Hal  ini  didasarkan  pada  hasil  analisis  dengan  uji chi  square diperoleh p value = 0,0015 (p value < 0,05). Perhitungan risk estimate, diperoleh nilai odd ratio (OR)  =  5,444,  sehingga  dapat  disimpulkan  ibu yang didukung  anggota  keluarganya untuk mengimunisasikan anaknya cenderung memberikan imunisasi dasar lengkap kepada
0 10 20 30 40 50 60 mendukung tidak mendukung lengkap tidak lengkap
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
anaknya, sebaliknya ibu yang tidak didukung anggota keluarganya untuk mengimunisasikan anaknya memiliki risiko 5,444 kali tidak memberikan imunisasi dasar Menurut  asumsi  peneliti  dukungan  keluarga merupakan  faktor  pendorong  yang artinya  bahwa  memberikan  motivasi  dan  berkontribusi  baik  terhadap istri yang  sedang membutuhkan  dukungan. Dukungan keluarga merupakan  salah  satu  elemen  penguat  bagi terjadinya perilaku seseorang. Dukungan itu adalah daya upaya dalam hal mewujudkan suatu rencana.  Hasil  penelitian  terlihat  bahwa  responden  dengan  dukungan  keluarga  mendukung umumnya  melakukan  pemberian  imunisasi  secara  lengkap  kepada  balita,  sedangkan responden yang  tidak  mendapatkan  dukungan  suami  umumnya  tidak  melakukan  pemberian imunisasi secara lengkap kepada balita.
Penelitian sejalan dengan penelitian  Nugroho (2014) tentang hubungan pengetahuan dan  dukungan  keluarga  terhadap  pemberian  imunisasi  pada bayi. Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang  mendapat  dukungan  keluarga  akan  berdampak  baik terhadap pemberian imunisasi anaknya. Nilai p-value 0,003 (p<0,01) (Adzaniyah Isyani, dkk 2017).
Tabel 3 Tabulasi Silang Hubungan Jarak pelayanan kesehatan dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017
Jarak pelayanan Kelengkapan imunisasi Jumlah P value Lengkap Tidak f % F % F % Dekat 66 46 13 9.1 79 56 0,001 Jauh 20 14 43 30 63 44 Total 86 60 56 39,1 142 100 0 10 20 30 40 50 60 70 dekat jauh lengkap tidak lengkap
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Gambar.  3 Tabulasi Silang  Hubungan Jarak  pelayanan  kesehatan  dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017
Dari tabel  tabulasi  silang  di  atas  dilihat  bahwa  dari 79  responden  (56%),  yang dekat  dari pelayanan kesehatan paling banyak lengkap imunisasinya sebanyak 66 responden (46%) dan dari 63 responden  (44%)  yang  jauh  dari  pelayanan  kesehatan  paling  banyak  tidak  lengkap  imunisasinya sebanyak 43 responden (30%).
Dari  hasil  analisis chi-square pada  lampiran  tabel  uji chi-square antara  Hubungan Jarak  pelayanan  kesehatan  dengan Kelengkapan  Imunisasi Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017 diketahui bahwa nilai probabilitasnya (0,000) <sig α=0,05. Hasil analisis ini memenuhi kriteria persyaratan hipotesis hubungan, sehingga dapat disimpulkan  bahwa Jarak  pelayanan  kesehatan memiliki  hubungan  signifikan  dengan Kelengkapan Imunisasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian terlihat ada pengaruh keterjangkauan  ke  tempat pelayanan imunisasi dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Teupin Raya  Kecamatan  Glumpang  Tiga  Kabupaten  Pidie.  Hal  ini  didasarkan  pada  hasil  analisis dengan  uji chi  square diperoleh p  value =  0,000    (p  value >  0,05).  Perhitungan risk estimate,  diperoleh  nilai odd  ratio (OR)  =  3,403,  sehingga  dapat  disimpulkan  ibu yang jarak pelayanan dekat (terjangkau)  cenderung memberikan imunisasi dasar lengkap kepada anaknya,  sebaliknya ibu yang jarak  pelayanan  jauh  tidak  (terjangkau)    memiliki  risiko  3, 403 kali tidak memberikan imunisasi dasar lengkap kepada anaknya.
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  jarak  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan  imunisasi  secara  lengkap. Hal  ini  disebabkan  jarak puskesmas yang terjangkau dari rumah dan pengaruh angkutan umum seperti ojek, dan lain- lain yang mudah didapat sehingga tidak menjadi hambatan waktu. Letak tempat pelayanan imunisasi berada di tempat  yang mudah didatangi masyarakat, sehingga  tidak menyulitkan masyarakat untuk mengimunisasikan anaknya.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agus Rendra (2013) di Wilayah Kerja  Puskesmas  Lhoknga. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  yang  mempunyai  jarak  dekat kefasilitas  pelayanan  kesehatan  sebesar  73,9%  perolehan  imunisasi  campaknya  tinggi.  Secara hasil  statistik  juga  dibuktikan  bahwa  terdapat  pengaruh  bermakna  (p=0,045)  antara  jarak  ke fasilitas pelayanan kesehatan dengan perolehan imunisasi di Wilayah Kerja Puskesmas Lhoknga Tabel  4 Tabulasi  Silang  Hubungan  Dukungan  Nakes dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Dukungan Nakes Kelengkapan Imunisasi Jumlah P value Lengkap Tidak f % f % f % Mendukung 48 33,8 28 19,7 76 53,4 0,001 Tidak 18 12,7 48 33,8 66 46,5 Total 76 53,5 66 46,5 142 100
Gambar.  4 Tabulasi  Silang Hubungan  Dukungan  Nakes  dengan  Kelengkapan  Imunisasi Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2017.
Dari  tabel  tabulasi  silang  di  atas  dilihat  bahwa  dari  dari  76  responden  (53,4%),  yang mendapatkan  dukungan  pelayanan  tenaga  kesehatan  paling  banyak  lengkap  imunisasinya sebanyak  48  responden  (33,8%) dan  dari  66  responden  (46,5%)  yang  tidak  mendapatkan dukungan pelayanan tenaga kesehatan paling banyak tidak lengkap imunisasinya sebanyak 48 responden  (33,8%).Dari  hasil  analisis chi-square pada  lampiran  tabel  uji chi-square antara Hubungan  dukungan  pelayanan  tenaga  kesehatan  dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Teupin  Raya  Kabupaten  Pidie  Tahun  2017diketahui bahwa  nilai probabilitasnya  (0,001)<sig  α=0,05.  Hasil  analisis  ini memenuhi  kriteria  persyaratan  hipotesis hubungan, sehingga dapat disimpulkan bahwa dukungan pelayanan tenaga kesehatan memiliki hubungan signifikan dengan Kelengkapan Imunisasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian terlihat pengaruh dukungan  tenaga  kesehatan  dengan kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas Teupin Raya  Kecamatan Glumpang Tiga  Kabupaten  Pidie.  Hal  ini  didasarkan  pada  hasil  analisis  dengan  uji chi  square diperoleh p value = 0,000 (p value < 0,05). Perhitungan risk estimate, diperoleh nilai odd ratio (OR) = 6,244, sehingga dapat disimpulkan ibu yang mendapat dukungan dari tenaga kesehatan cenderung memberikan imunisasi dasar lengkap kepada anaknya, sebaliknya ibu yang  tidak mendapat  dukungan  dari  tenaga  memiliki  risiko  6,244 kali  tidak  memberikan imunisasi dasar lengkap kepada anaknya.
0 10 20 30 40 50 mendukung tidak mendukung Lengkap tidak lengkap
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  dukungan  petugas  kesehatan  merupakan salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  ibu  dalam  kelengkapan  imunisasi.  Terbukti hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  mayoritas dukungan  tenaga  kesehatan  mendukung  terhadap kelengkapan  imunisasi pada  bayinya. Adapaun dukungan  sosial  dalam  bentuk  dukungan informatif,  dimana  perasaan  subjek  bahwa  lingkungan  (petugas  kesehatan)  memberikan keterangan  yang  cukup  jelas  mengenai  hal-hal  yang diketahui.  Dalam  penelitian  ini, dukungan  petugas  kesehatan  adalah  dukungan  atau  dorongan  serta  pelayanan  yang diberikan petugas kesehatan dalam pemberian imunisasi dasar lengkap. Dukungan petugas kesehatan dibagi menjadi dua kategori yaitu mendukung dan tidak mendukung.
Hal ini sesuai dengan teori Suparyanto (2011) lingkungan kebudayaan dimana orang belajar  banyak  dari  lingkungan  kebudayaan  sekitarnya.  Pengaruh  keluarga terhadap pembentukan  sikap  sangat  besar  karena  keluarga  merupakan  orang  yang  paling  dekat dengan  anggota  keluarga  yang  lain.  Jika  sikap  keluarga  terhadap  imunisasi  kurang  begitu respon dan bersikap tidak menghiraukan atau bahkan pelaksanaan kegiatan imunisasi. Maka pelaksanaan imunisasi tidak akan dilakukan oleh ibu bayi karena tidak ada dukungan oleh keluarga.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Madarni  (2013)  yang  mempunyai  hubungan terhadap  kelengkapan  imunisasi  dasar  adalah  dukungan  petugas  kesehatan.  Petugas kesehatan  sudah  mulai  proaktif  mengajak  masyarakat  untuk  melakukan  imunisasi  dasar lengkap.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  kelengkapan  vaksin  yang  selalu  tersedia  di  saat  ibu membutuhkannya. Selain itu, petugas kesehatan memberikan penyuluhan tentang imunisasi dasar  lengkap  kepada  ibu  pada  saat  ibu  datang  untuk  mengimunisasikan  bayinya.  Tetapi yang  menjadi  kendala  bagi  petugas  kesehatan  adalah  jadwal  yang  belum  sesuai  dengan keinginan  masyarakat  sehingga  masyarakat  yang  menggunakan  Posyandu  sedikit  walupun pengetahuan masyarakat sudah baik tentang imunisasi.

## Tabel 7 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda
No Variabel B P value OR 1. Pengetahuan 3,682 0,000 39,714 2. dukungan_kesehatan 1,695 0,003 5,444 3. Jarak 1,225 0,016 3,403 4. dukungan_nakes 1,832 0,001 6,244 constanta -14,048 0,000 0,000
Berdasarkan tabel diatas variabel hanya variabel pengetahuan (X1) yang mempunyai pengaruh  yang  signifikan  terhadap kelengkapan  imunisasi, dengan nilai  signifikasi  0,000<
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
0,05  sehingga  Ha diterima  atau  berarti pegetahuan  memberikan  pengaruh  terhadap kelengkapan  imunisasi.  Variabel dukungan  Keluarga (X2)  mempunyai  pengaruh  yang signifikan terhadap kelengkapan imunisasi (Y), dengan nilai signifikasi 0,003< 0,05 sehingga Ha diterima  atau  berarti dukungan  keluarga  memberikan  pengaruh  terhadap  kelengkapan imunisasi variabel jarak (X3)  mempunyai  pengaruh    yang    signifikan  terhadap kelengkapan imunisasi (Y), dengan nilai  signifikasi  0,016< 0,05  sehingga  Ha diterima  atau  berarti jarak memberikan pengaruh terhadap kelengkapan imunisasi. Variabel dukungan tenaga kesehatan (X4) mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kelengkapan imunisasi (Y), dengan nilai signifikasi  0,001< 0,05  sehingga  Ha diterima  atau  berarti dukungan tenaga  kesehatan memberikan pengaruh terhadap kelengkapan imunisasi.
Besarnya  pengaruh ditunjukan  dengan  nilai  EXP  (B)  atau  disebut  juga  dengan  OR (Odds  Ratio).  Variabel  pengetahuan  dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  =39,714 artinya responden yang pengetahuan baik mempunyai peluang 39,714 kali lebih tinggi imunisasinya lengkap  dibandingkan  dengan  responden  yang  pengetahuan kurang. Nilai  B  =  Logaritma Natural  dari 39,714= 3,682.  oleh  karena  itu  nilai  B  bernilai positif,  maka pengetahuan mempunyai hubungan positif dengan kelengkapan imunisasi.
Variabel  dukungan  keluarga  dari  hasil  analisis diperoleh  nilai  OR  =5,444 artinya responden  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  mempunyai  peluang 5,444 kali  lebih  tinggi imunisasinya  lengkap  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  mendapatkan  dukungan keluarga. Nilai  B  =  Logaritma  Natural  dari  5,444=  1,695.  oleh  karena  itu  nilai  B. Bernilai positif, maka dukungan keluarga mempunyai hubungan positif dengan kelengkapan imunisasi.
Variabel jarak dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  =3,403 artinya  responden  yang dekat dari  pelayanan  kesehatan  mempunyai  peluang 3,403 kali  lebih  tinggi  imunisasinya lengkap  dibandingkan  dengan  responden  yang jauh pelayanan  kesehatan. Nilai  B  = Logaritma  Natural  dari 3,403=1,225.  oleh  karena  itu  nilai  B  bernilai positif,  maka jarak pelayanan kesehatan mempunyai hubungan positif dengan kelengkapan imunisasi.
Variabel  dukungan  tenaga  kesehatan  dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  =6,244 artinya responden yang mendapatkan dukungan tenaga kesehatan mempunyai peluang 6,244 kali  lebih  tinggi  imunisasinya lengkap  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak mendapatkan dukungan  tenaga  kesehatan. Nilai  B  =  Logaritma  Natural  dari 6,244= 1,832. oleh  karena  itu  nilai  B  bernilai positif,  maka dukungan  tenaga  kesehatan mempunyai hubungan positif dengan kelengkapan imunisasi.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Nilai probalitas atau prediksi dalam kelengkapan imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya dengan penjelasan sebagai berikut:
1. Jika  responden  dengan  pengetahuan  baik,  maka  nilai  probabilitas  atau  kemungkinan untuk memberikan imunisasi secara lengkap 92,0%
2. Jika  responden  dengan  dukungan  keluarga,  maka  nilai  probabilitas  atau  kemungkinan untuk memberikan imunisasi secara lengkap 91,0%
3. Jika responden dengan jarak pelayanan dekat, maka nilai probabilitas atau kemungkinan untuk memberikan imunisasi secara lengkap 91,0%
4. Jika responden dengan jarak pelayanan dekat, maka nilai probabilitas atau kemungkinan untuk memberikan imunisasi secara lengkap 91,0%.
Berdasarkan  hasil  analisis  regresi  logistik  model  summary  didapatkan  kemampuan variabel independen (pengetahuan, dukungan keluarga, jarak pelayanan dan dukungan tenaga kesehatan)  dalam  menjelaskan  variabel  dependen  (kelengkapan  imunisasi)  dengan menggunakan nilai Cox  &  Snell  R  Square  dan  Nagelkerke  R  Square. Nilai Nagelkerke  R Square sebesar  0,650  dan Cox  &  Snell  R  Square 0,487  yang  menunjukkan  bahwa kemampuan  variabel  independen (pengetahuan,  dukungan  keluarga,  jarak  pelayanan  dan dukungan tenaga kesehatan) dalam menjelaskan  variabel dependen (kelengkapan imunisasi) adalah  sebesar  0,650  atau  (65,0%)  dan  terdapat  (35,0%)  faktor  lain  di  luar  model  yang menjelaskan  variabel dependen. Atau persamaan regresi variabel independen (pengetahuan, dukungan keluarga, jarak pelayanan dan dukungan tenaga kesehatan) memengaruhi variabel dependen (kelengkapan imunisasi) sebesar 65,0%.

## KESIMPULAN
Ada pengaruh yang  signifikan pengetahuan  ibu  dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar pada balita di di Puskesmas Teupin Raya Kecamatan Glumpang Dua Kabupaten Pidie
Ada pengaruh yang signifikan jarak pelayanan dengan kelengkapan imunisasi dasar pada balita di Puskesmas Teupin Raya Kecamatan Glumpang Dua Kabupaten Pidie
Ada pengaruh yang  signifikan dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  kelengkapan imunisasi dasar pada balita di Puskesmas Teupin Raya Kecamatan Glumpang Dua Kabupaten Pidie.
Variabel  yang  paling  dominan  berpengaruh  terhadap  kelengkapan  imunisasi  adalah variable  pengetahuan  dengan  OR 39,714  artinya  responden  dengan  pengetahuan  baik memiliki peluang 39,714 kali lebih tinggi untuk memberikan imunisasi dasar secara lengkap.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## SARAN
Diharapkan  bagi  kepala Puskesmas  agar  melakukan  pemetaan  permasalahan  tentang imunisasi  pada  tiap  desa  di  masing-masing  kecamatan  sehingga  dapat  diketahui  dan dipecahkan  masalah  yang  dihadapi  pada  tiap desa  dan memprioritaskan  pengaktifan Posyandu pada tiap desa dengan melibatkan lintas sektoral sehingga Posyandu dapat berjalan dengan baik

## DAFTAR PUSTAKA
Akhmadi,  Dukungan  Keluarga  [internet]  2009 (Diakses  tanggal  24  April  2017). dari http://www:rajawana.com
Ayubi,  D.Kontribusi  pengetahuan  ibu  terhadap  status  imunisasi  anak  di  tujuh  provinsi  di Indonesia. Jurnal Pembangunan Manusia. 2009 7(1), 1-8.
Dewi  Setyani,  Hubungan  antara  pengetahuan ibu dengan  kelengkapan  imunisasi  balita  di Desa  Nyatnyono  Kecamatan  Ungaran  Barat  Kabupaten  Semarang  Jurnal  : Universitas Sumatra Utara 2012
Dinas Kesehatan,  Profil kesehatan Dinas Kesehatan Pidie. 2016
Efendi, R. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dan Dukungan Suami dengan Kepatuhan Ibu dalam  Memberikan  Imunisasi  Dasar.  Prosiding  Seminar  Nasional  Urbanisasi  dan Kesehatan. Denpasar. 2010
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  Imunisasi  penting  untuk  mencegah  penyakit  berbahaya. [Internet] (2013). [Diakses
tanggal 5 Maret 2015] dari
http://idai.or.id/publicarticles/klinik/imunisasi/imunisasi-pentinguntuk
Karina  AN,  dan  Warsito  BE.  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Imunisasi  Dasar  Balita.  Jurnal Nursing Studies Volume 1.Nomor 1 2012
Kemenkes,  Gerakan  Akselerasi  Imunisasi  Nasional  UCI  2010-2014.  Ditjen  PP  &  PL. Jakarta : 2010
Kemenkes, Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes RI 2015 Madarni, Perilaku Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar di  Kecamatan Kretek Kabupaten Bantul  Provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia. Jakarta 2013
Niven, Psikologi Kesehatan. Penerbit PT. Grasindo. Jakarta. 2002
Nugroho,  Penelitian  tentang  hubungan  pengetahuan  dan  dukungan keluarga terhadap pemberian imunisasi pada bayi. 2014
Nuri  Handayani,  Karakteristik  Ibu  dan  Keterjangkauan  Imunisasi  sebagai  Faktor  Risiko Ketidaklengkapan  Imunisasi  Dasar,  Skripsi  :  Universitas  Diponegoro  Semarang 2014 .
Permenkes RI, Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta: Depkes RI  2013
Poerwadarminta,  W.J.S.  Kamus  Umum  Bahasa  Indonesia.  Edisi  Ketiga  :  Balai  Pustaka Jakarta 2013
Puskesmas  Teupin  Raya,  Laporan  Hasil  imunisasi  Puskesmas  Teupin  Raya  Kecamatan Glumpang Tiga Kabupaten Pidie. 2016
Riskesdas,  Riset  kesehatan  dasar. Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan 2013
RPJM, Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN). Jakarta : 2015-2019
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 5 No. 2 Oktober 2019 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Siregar,  A.  Pemberian  ASI  Ekskusif  dan  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhinya.  Jurnal  : Universitas Sumatra Utara 2013 Suparyanto,  Konsep Kelengkapan Imunisasi 2011 Suparyanto, Konsep Kelengkapan Imunisasi Jakarta: EGC 2011.
WHO, Global Immunization Data. [Diakses 10 Maret 2015]. Tersedia di http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/global_immunization_dat a.pf