## HUBUNGAN SUHU TUBUH DENGAN KEJADIAN MORTALITAS PADA PASIEN STROKE PERDARAHAN INTRASEREBRAL DI RSUD MARDI WALUYO BLITAR TAHUN 2016

## Sri Haryuni

## Program Studi Ilmu Keperawatan FIK Universitas Kadiri
ABSTRACT
Stroke  is  the  rapidly  developing  clinical  signs  due  to  focal  brain  dysfunction  (or global), with symptoms lasting for 24 hours or more, can cause death, with no cause other than  vascular.  This  research  aims  to  know  the  body  temperature  relationship  with  the incidence  of  stroke  mortality  in  patients  with  intracerebral  hemorrhage.  Design Retrospective  cohort  study.  The  sample  73  samples.  This  study  used  simple  random sampling method. Stroke PIS determined by clinical and CT scan, mortality was measured by complete medical records. Data were analyzed using Spearman Rank ( Rho ) with SPSS with significant α = 0.05. The results of the test statistics in get p value 0.000 with α <0.05 there was  a relationship  between body temperature with the incidence of stroke mortality in  patients  with  intracerebral  hemorrhage  in  hospitals  Mardi  waluyo  Blitar  2016.  with  a value  of  temperature  coefficient  correlation  with  the  incidence  of  stroke  patients  with intracerebral  hemorrhage  mortality  of  OR  =  .775.  This  research  There  is  a  significant relationship  between  body  temperature  with  the  incidence  of  stroke  mortality  in  patients with  intracerebral  hemorrhage  in  hospitals  Mardi  Waluyo  Blitar  2016.  This  study recommends  the  importance  of  health  workers  monitors  body  temperature  patients  with stroke intracerebral hemorrhage to reduce death of the patient.
Keywords: Body Temperature, Mortality, Stroke Intracerebral Hemorrhage.

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  kehilangan  fungsi otak  secara  tiba-tiba,  yang  disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak (stroke iskemik)  atau  pecahnya  pembuluh  darah di  otak  (stroke  hemoragik).  Gangguan aliran  darah  atau  pecahnya  pembuluh darah  menyebabkan  sel-sel  otak  (neuron) di  daerah  yang  terkena  mati  ( Heart  and Stroke  Foundation ,  2015). World  Health Organization (WHO,  2005)  menyatakan bahwa stroke merupakan tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak  fokal  (atau  global),  dengan  gejala yang  berlangsung  selama  24  jam  atau lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya  penyebab  lain  selain  vaskuler.
Menurut  data Heart  and  Stroke Foundation  (2012),  sekitar  80%  stroke iskemik  disebabkan  oleh  gangguan  aliran darah  ke  otak  akibat  gumpalan  darah. Sekitar 20% stroke hemoragik disebabkan oleh  perdarahan  yang  tidak  terkontrol  di otak.  Untuk  setiap  100  orang  yang
terserang  stroke,  15  orang  meninggal (15%),  10  orang  sembuh  sepenuhnya (10%),  25  orang  pulih  dengan  gangguan kecil  atau  cacat  (25%),  40  orang  yang tersisa  dengan  gangguan  sedang  sampai kerusakan  parah  (40%),  10  orang  dengan kecacatan  yang  sangat  parah  dan  mereka memerlukan  perawatan  jangka  panjang (10%).
Suhu  tubuh  yang  tinggi  setelah perdarahan  intraserebral  dikaitkan  dengan ekspansi hematoma ,  edema  serebral, peningkatan  tekanan  intrakranial,    dan kerusakan neurologis awal. Demam setelah  perdarahan  intraserebral  dikaitkan dengan  lama  perawatan  di  ICU  dan  di rumah  sakit,  hasil  fungsional  yang  buruk, dan  peningkatan  mortalitas.  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  outcome  yang buruk  terjadi  bila  perdarahan  dalam parenkim otak dengan ukuran  yang besar, penurunan  kesadaran,  peningkatan  MAP ( Mean  Arterial  Presure ),  perdarahan intraventrikuler  yang  melebar,  dan  umur
yang  lebih  tua.  Rekomendasi American Stroke  Association (ASA)  dan American Heart Association (AHA) saat ini menjadi pedoman dalam menajemen stroke perdarahan intraserebral, dimana manajemen  tekanan  darah  untuk  menjaga angka  yang  optimal,  dinilai  sebagai  cara yang  efektif  untuk  menurunkan  angka morbiditas  dan  mortalitas  (Rincon  dan Mayer, 2008).
Berdasarkan  pemaparan  di  atas, peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan  suhu  tubuh  dengan  kejadian mortalitas  pada  pasien  stroke  perdarahan intraserebral  di  RSUD  Mardi  Waluyo Blitar tahun 2016.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian inferensial (kuantitatif) . Berdasarkan tempat  penelitian  termasuk  penelitian klinis.  Berdasarkan  cara  pengumpulan data termasuk penelitian observasi . Berdasarkan  ada  atau  tidak  perlakuan termasuk expost  facto (mengungkap fakta).  Berdasarkan  waktu  pengumpulan data termasuk cohort retrospektif . Berdasarkan  tujuan  penelitian  termasuk analitik korelasi Berdasarkan sumber data termasuk data  sekunder. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  stroke perdarahan  intraserebral  di  RSUD  Mardi Waluyo  Blitar  tahun  2015  yang  di diagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan  fisik,  dan  CT  Scan  Kepala. Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah sebagian pasien stroke perdarahan  intraserebral  di  RSUD  Mardi Waluyo  Blitar  tahun  2015,  dengan  pasien yang  di  diagnosis  Stroke  ditegakkan berdasarkan  pemeriksaan  neurologis  dan didukung  oleh  alat  bantu  CT-scan  otak serta bukan pasien pulang atas permintaan sendiri. Besar sampel dalam penelitian ini adalah  dihitung  dengan  menggunakan rumus  berdasarkan    Notoatmodjo  (2003), dimna sampel yang didapatkan sebesar 73 Pasien.  Teknik  sampling  yang  digunakan adalah probability  sampling dengan metode Simple Random sampling .
Variabel  yang  diamati  atau  diteliti  pada penelitian  ini  adalah  Suhu  Tubuh  dan Mortalitas. Untuk  suhu  tubuh  parameter yang  digunakan  hipotermi  :  jika  suhu tubuh  <  35,5 0 C,  normotermi  :  Jika  suhu tubuh  36-37,5 0 C,  dan  hipertemi  :  Jika suhu  tubuh  >  37,5 0 C,  dengan  alat  ukur thermometer dan  menggunakan  skala ordinal.  Untuk  mortalitas  parameter  yang digunakan Terhentinya fungsi vital, dengan  alat  ukur  data  rekam  medik  dan menggunakan  skala  nominal.  Bahan  yang digunakan untuk menetukan penelitian ini adalah  buku,  alat  tulis,  dan  catatan  data pasien  stroke  perdarahan  intraserebral  di RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar.  Instrumen yang  dipakai  untuk  mengukur  semua variabel  instrumen  yang  digunakan dalam penelitian  ini  adalah  lembar  observasi. Lokasi  penelitian  dilakukan  di  RSUD Mardi  Waluyo  Blitar.  Waktu  penelitian dilakukan pada bulan Januari tahun 2016. Dalam  melakukan  penelitian  prosedur yang ditetapkan ialah peneliti mengurus    perijinan  surat  pengantar penelitian  di  Universitas  kadiri,  lalu Peneliti  mengurus  perijinan  penelitian kepada  KESBANGPOLINMAS  Blitar, lalu  peneliti  mengurus  perijinan  kepada Direktur  RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar, selanjutnya  peneliti  mengurus  perijinan kepada  kepala  ruangan  Boegenvil  RSUD Mardi  Waluyo  Blitar,  dan  peneliti mengambil  surat  balasan  dari  ruang Boegenvil  RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar, serta  peneliti  mengambil  data  dengan melihat  buku  sensus  ruangan.  Untuk  uji statistiknya  menggunakan  Uji  Korelasi Spearman Rank ( Rho ).

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Relatif Umur pasien stroke
perdarahan intraserebral    di  RSUD          Mardi Waluyo Blitar tahun 2016 No. Umur Frekuensi Prosentase (%) 1. < 50 8 11,0% 2. 50-70 52 71,2% 3. >70 13 17,8% Jumlah 73 100%

## Sumber : Data Sekunder Rekam Medik
Berdasarkan  tabel  1  di  atas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien stroke perdarahan intraserebral di RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar    berumur antara 52 tahun yaitu sebesar (71,2%) Di RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar  Tahun 2016.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Relatif
Pekerjaan pasien stroke perdarahan  intraserebral    di RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar tahun 2016 No. Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%) 1. Ibu Rumah Tangga 20 27,4% 2. Petani 22 30,1% 3. Swasta 18 24,7% 4. PNS 13 17,8% Jumlah 73 100% Sumber : Data Sekunder Rekam Medik Berdasarkan tabel 2 di atas menunjukkan  bahwa  hampir  setengahnya pasien  stroke  perdarahan  intraserebral pekerjaannya ialah Petani yaitu sebesar 22 Responden  dan  presentase  (30,1%)  Di RSUD Mardi Waluyo Blitar Tahun 2016.
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Relatif Riwayat  stroke  pasien  stroke perdarahan  intraserebral    di RSUD Mardi WaluyoBlitar tahun 2016
No. Riwayat Stroke Frekuensi Prosentase (%) 1. Pernah 47 64,4% 2. Tidak Pernah 26 35,6% Jumlah 73 100% Sumber : Data Sekunder Rekam Medik
Berdasarkan tabel 3 di atas menunjukkan bahwa  sebagian  besar pasien  stroke  perdarahan  intraserebral yang  pernah  mengalami  stroke yaitu sebesar 47 responden dan presentase ( 64,4
%) Di RSUD Mardi Waluyo Blitar Tahun 2016.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi tekanan darah pasien stroke perdarahan intraserebral    di  RSUD  Mardi Waluyo Blitar tahun 2016 No. Tekanan Darah Frekuensi  Prosentase (%) 1. Normotensi 36 49,3% 2. Hipertensi 37 50,7% Jumlah 73 100% Sumber : Data Sekunder Rekam Medik Berdasarkan tabel 4 di atas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien  stroke  perdarahan  intraserebral yang  mengalami  hipertensi yaitu sebesar 37  responden  dan  presentase  ( 50,7  %) Di RSUD Mardi Waluyo Blitar Tahun 2016.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Relatif  Suhu tubuh pasien stroke perdarahan intraserebral  di RSUD Mardi Waluyo Blitar tahun 2016 No. Suhu Tubuh Frekuensi Prosentase (%) 1. Hipotermi 1 1,4% 2. Normotermi 30 41,1% 3. Hipertermi 42 57,5% Jumlah 73 100% Sumber : Data Sekunder Rekam Medik Berdasarkan tabel 5 di atas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien  stroke  perdarahan  intraserebral yang  mengalami  hipertermi yaitu  sebesar 42  responden  dan  presentase  (57,5%)  Di RSUD Mardi Waluyo Blitar Tahun 2016. Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Relatif
Mortalitas pasien stroke perdarahan  intraserebral    di RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar tahun 2016 No. Mortalitas Frekuensi Prosentase (%) 1. Hidup 31 42,5% 2. Meninggal 42 57,5% Jumlah 73 100% Sumber : Data Sekunder Rekam Medik
Berdasarkan tabel 6 di atas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien  stroke  perdarahan  intraserebral yang meninggal yaitu sebesar 42 responden  dan  presentase  (57,5 %)  Di
RSUD Mardi Waluyo Blitar Tahun 2016.
Tabel  7  Hubungan  Antara  Suhu  Tubuh dengan  Kejadian  Mortalitas  Pada Pasien Stroke Perdarahan Intraserebral  di  RSUD  Mardi Waluyo Blitar tahun 2016

## Sumber : Data Sekunder Rekam Medik
Berdasarkan  tabel  7  di  atas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  yaitu  42 (57,5%)  dari 73 responden  pasien  stroke perdarahan  intraserebral  di  RSUD  Mardi Waluyo  Blitar  mengalami  Hipertermi, serta  hampir  seluruhnya  yaitu  30  (41,1%) yang mengalami normotermi, dan sebagian  kecil  yaitu  1  (1,4%)  yang mengalami hipotermi. Dengan nilai coefficient correlation suhu tubuh dengan kejadian mortalitas pasien stroke perdarahan  intraserebral  sebesar  OR= 0,775, dengan makna arah korelasi positif, dan  nilai  kekuatan  hubungan  kuat,  maka semakin  tinggi  suhu  tubuh  pasien  maka kejadian mortalitas pasien stroke perdarahan intraserebral semakin meningkat.

## PEMBAHASAN
Hubungan Antara Suhu Tubuh Dengan Kejadian Mortalitas Pada Pasien
Stroke  Perdarahan  Intraserebral  Di RSUD  Mardi  Waluyo  Blitar  Tahun 2016.
Hasil analisa data yang menggunakan uji Spearman  rank didapatkan  hasil  nilai ρ value= 0,000 < α=0,05, maka Ho ditolak
dan  H1  diterima.  Berati  ada  hubungan suhu  tubuh  dengan  kejadian  mortalitas pada pasien stroke perdarahan intraserebral  di  RSUD  Mardi  Waluyo Blitar tahun 2016, dengan nilai coefficient correlation suhu  tubuh  dengan  kejadian mortalitas pasien stroke perdarahan intraserebral  sebesar  OR  =  0,775,  dengan makna  arah  korelasi  positif,  dan  nilai kekuatan  hubungan  kuat,  maka  semakin tinggi  suhu  tubuh  pasien  maka  kejadian mortalitas pasien stroke perdarahan intraserebral semakin meningkat.
Suhu  tubuh  yang  tinggi  setelah perdarahan intraserebral dikaitkan
dengan  ekspansi hematoma ,  edema serebral, peningkatan
tekanan
intrakranial,  dan  kerusakan  neurologis awal. Demam setelah perdarahan intraserebral  dikaitkan  dengan  lama perawatan  di  ICU  dan  di  rumah  sakit, hasil  fungsional yang  buruk,  dan peningkatan mortalitas (Rincon dan Mayer, 2008). Pengaruh peningkatan suhu tubuh  dengan  keluaran  (outcome)  klinis yang buruk bahkan sampai kematian pada pasien  stroke  perdarahan  intraserebral telah  dipelajari  oleh  beberapi  studi  dan mekanisme terjadinya hal tesebut berusaha untuk diungkapkan pada beberapa  penelitian.  Penelitian  yang dilakukan  Hajat  dan  Sharma (2010)  yang melakukan  metaanalisis  terhadap  9  studi menyimpulkan  bahwa  hipertermia  setelah stroke  berhubungan      dengan  morbiditas dan mortalitas. Penelitian Wang, Lim, dan Levi  (2010)  di  Australia  dengan kohort retrospektif terhadap 509 penderita stroke,
melaporkan bahwa hipertermia berhubungan dengan peningkatan kematian  stroke  dalam  satu  tahun, sedangkan hipotermia berhubungan dengan  penurunan  kematian  di  rumah sakit. Berdasarkan penelitian
yang dilakukan  Hajat  dan  Sharma (2010)  serta penelitian  Wang,  Lim,  dan  Levi  (2010) hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  ini dimana  suhu tubuh  yang meningkat pada pasien dengan stroke perdarahan
No Suhu Tubuh Mortalitas Jumlah Hidup Mening gal 1 Hipotermi 1(1,4%) 0(0%) 1(1,4%) 2 Normotermi  26(34,2%)  4(2,7%) 30(41.1%) 3 Hipertermi 4(9,6%)  38(52,1 %) 42(57,5%) Jumlah 33(45,2%)  40(54,8 %) 73(100%) Correlation Coefficient = .775 **
Sig. (2-tailed) = .000 α=0,05
intraserebral  akan  meningkatkan  kejadian mortalitas,  hal  ini  terjadi  karena  ekspansi hematoma ,  edema  serebral,  peningkatan tekanan intrakranial, dan kerusakan neurologis  awal,  yang  mengakibatkan kematian.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  ada  hubungan  yang bermakna  antara  suhu  tubuh  dengan kejadian  mortalitas  pada  pasien  stroke perdarahan  intraserebral  di  RSUD  Mardi Waluyo  Blitar  Tahun  2016.  Penelitian  ini merekomendasikan  pentingnya  petugas kesehatan  memonitor  suhu  tubuh  pasien stroke  perdarahan  intraserebral  untuk mengurangi kematian pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Broderick  JP,  Diringer  MN,  Hill  MD, Brun  NC,  Mayer  SA,  Steiner  T, Skolnick  BE,  Davis  SM.  (2007).
Recombinant  Activated  Factor  VII Intracerebral  Hemorrhage  Trial
Investigators. Determinants of intracerebral  hemorrhage  growth:
an  exploratory  analysis.    Stroke; 38: 1072–1075. Craig,  Chapman  Neil.,  Arima,  Hisatomi., Chalmers,  John.,  and  Anderson. (2013).  Cerebrovasuculer  Disease In Hypertension  In :  Black, Henry
R. and Elliott, William J.
Hypertension:  A  Companion    To Braunwald’s  Heart  Disease  Seco
nd  Edition .  Philadelphia:  Elsevier Inc. Page 171-198 Hajat  C,  Hajat  S,  Sharma  P.  (2010). Effects of Post Stroke Pyrexia on
Stroke Outcome. A Meta- Analysis  of  Studies  in  Patients .
Stroke;  31:410-14.  Hucke  W, Heynerici M, Gelmers HJ, Kramer  G..  Cerebral  Ischemi. `Springer-Verlag, Berlin Heidelberg.
Heart  and  Stroke  Fondation.  (2012).
Statistic heart and stroke . http://www.heartandstrokefondat
ion.co.id .  [Diakses  tanggal  11 Desember 2015].
Heart  and  Stroke  Fondation.  (2015).
Stroke intracerebral hemorrhagic . http://www.heartandstrokefondat ion.co.id .  [Diakses  tanggal  11
Desember 2015].
Rincon  F,  Mayer  SA.  (2008).  Clinical review: Critical  care  management of spontaneous intracerebral hemorrhage. Critical Care;12:237. Wang  Y,  Lim  LLY,  Levi  C,  Heller  RF, Fisher  J.  (2010). Influence  of Admission  Body  temperature  on Stroke Mortality . Stroke;31: 404-
9.
World  Health  Organization.  (2005).
Heart disease and stroke . http://www.who.int/chp/steps/str oke/en/index.html . [Diakses tanggal 11 Desember 2015].