The Effect of Acupressure at Lr 3 And Sp 6 Point on The Pain Scale Among Post Sectio Caesarea Patient at Regional Public Hospital of Banyumas
Tuswati 1 , Iwan Purnawan 2 , Mekar Dwi Anggraeni 3
1 School of Nursing, Health Sciences Faculty, University of Jenderal Soedirman Purwokerto
2 Departement of Emergency and Critical Nursing, Health Sciences Faculty, University of Jenderal Soedirman Purwokerto
3 Departement of Maternity Nursing, Health Sciences Faculty, University of Jenderal Soedirman Purwokerto

## ABSTRACT
Background: Pain is the major complaint felt by mothers with post sectio caesarea that they are afraid making any mobilization. Early mobilization of post sectio caesarea are highly  necessary  to  accelerate  the  wound  healing.  Acupressure  is  one  of  non- pharmacological  therapies  to  reduce  pain.  Acupressure  has  the  ability  to  release endorphins. Accupressure at  LR 3 and SP 6 point stimulate the endorphin expulsion. Objective: This research aimed to examine the effect of acupressure at LR 3 and SP 6 point on the pain scale of the post sectio caesarea patient at Regional Public Hospital of Banyumas.
Methods: The research was a quasi-experimental and pretest-posttest design with control group. Sample were collected using a consecutive sampling technique. The samples were 40 patients consisting of 20 patients classified into the intervention group and 20 patients classified into the control group. The pain was measured using a numeric rating scale. The intervention group was administered with acupressure performed at LR3 and SP 6 point for 30 times on each point while the control group was administered with internal respiration for 10 minutes. The data were analyzed using Wilcoxon and Mann Whitney test with the significance level of α ≤ 0.05.
Results: The results of Wilcoxon test showed that accupressure at LR 3 and SP 6 point influenced the pain scale of those classified into the intervention group with the value of p = 0.000 (α < 0.05) but does not influence those classified into the control group with the value of p = 0.157 (α > 0.05). Meanwhile, the result of Mann Whitney test showed that there was an significant difference between the intervention and control group post test score with the value of p = 0.000 (α < 0.05).
Conclusion: acupressure at LR 3 and SP 6 point significantly effect the pain scale of post sectio caesarea patient.
Keywords: acupressure, LR-3,  SP-6, pain, post sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah akhir dari kehamilan.  Selain  melalui  persalinan normal, persalinan juga dapat dilakukan
dengan cara bedah perut/sectio caesarea.
Menurut WHO (Word Health
Organization)  (2011)  angka  kejadian sectio  caesarea  meningkat  5  kali
dibandingkan  tahun-tahun  sebelumnya. Standar  rata-rata  sectio  caesarea    di sebuah  negara  adalah  5-15%  per  1000 kelahiran  di  dunia,  sementara  di  rumah sakit swasta dapat lebih dari 30% (WHO, 2011). Berdasarkan Hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas,  2010), angka  kejadian  sectio  caesarea  di Indonesia  dalam  lima  tahun  terakhir adalah  15,3%  dari  total  persalinan.  Di Jawa  Tengah  persalinan  sectio  caesarea 11,8%  dari  total  persalinan  (Dinas Kesehatan, 2010).
Persalinan sectio
caesarea berdampak pada ibu dan janin. Komplikasi  ibu  setelah  operasi  antara lain  perdarahan,  syok,  hypoxia  dan hipotermia  (Rosdahl  dan  Kowalski, 2015),  oleh  karena  itu  monitor  tekanan darah,  nadi,  jumlah  urin,  dan  status fundus  uteri  harus  diperiksa  setiap  jam pada 4 jam pertama selanjutnya setiap 4 jam sampai 24 jam post sectio caesarea dan  setiap  kelainan  harus  segera dilaporkan  (Gant  dan  Cuninggham, 2010).  Masalah  ketidaknyamanan  yang sering  dirasakan  setelah  operasi  yaitu haus, distensi abdomen, urinary retention,  konstipasi,  gelisah,  sulit  tidur dan nyeri (Rosdahl dan Kowalski, 2015).
Nyeri pada luka operasi merupakan keluhan utama yang
dirasakan  pasien  post  sectio  caesarea. Nyeri  adalah  pengalaman  sensorik  dan emosional  yang  tidak  menyenangkan akibat  dari  kerusakan  jaringan  yang bersifat  subyektif  (Mutaqin,  2008). Persepsi  nyeri  bersifat  sangat  subyektif dan  individual,  oleh  karenanya  suatu rangsang yang sama dapat menimbulkan respon  yang  berbeda  antara  dua  orang (Potter  dan  Perry,  2005).  Respon terhadap nyeri membuat individu menarik diri atau menghindar dari situasi yang  mengganggu,  melindungi  bagian tubuh  yang  terganggu.  Menurut  Potter dan  Perry  (2005)  respon  nyeri  ibu  post sectio caesarea mengakibatkan ibu tidak mau  melakukan  mobilisasi  sehingga mengganggu proses penyembuhan.
Manajemen nyeri terdiri dari terapi farmakologi  dan  non  farmakologi. Terapi farmakologi merupakan kolaborasi  antara  dokter  dan  perawat dengan    cara  pemberian  obat  untuk menghilangkan nyeri (analgesik).
Banyak  penanganan  nyeri  post  sectio caesarea  yang  sudah  berkembang  di masyarakat  baik  itu  terapi  farmakologi dan  terapi  non  farmakologi.  Terapi  non farmakologi untuk mengatasi nyeri post sectio caesarea antara lain relaksasi nafas dalam, relaksasi benson, SEFT, stimulasi kutaneus,  terapi  musik,  aromaterapi
lemon dan akupresur. Akupresur
memiliki kelebihan dibandingkan dengan teknik atau metode non farmakologi  lainnya.  Akupresur  sangat praktis karena tidak memerlukan banyak alat, cukup dengan jari tangan atau benda tumpul  serta  murah  dan  aman  (Fengge, 2012).
Titik  LR  3  dan  SP  6  merupakan salah satu titik akupoin dalam akupresur. Penekanan  pada  titik  akupresur  LR  3 dapat  merangsang  pelepasan  hormon endorfin  oleh  kelenjar  pituitari  yang menimbulkan  efek  sedatif  dalam  tubuh (Ody  dalam  Hasanah,  2010)  sehingga dapat  memberikan  efek  analgesik  dan relaksasi  pada  daerah  yang  terasa  nyeri (Jarmey dan Bouratinos, 2008). Sedangkan menurut Kashefi, et al., 2010 penekanan  titik  akupresur  SP  6  dapat mempengaruhi produksi endorfin dalam tubuh.  Endorfin  merupakan  pembunuh rasa  nyeri  yang  dihasilkan  sendiri  oleh tubuh. Endorfin adalah molekul-molekul peptid  atau  protein  yang  dibuat  dari  zat yang  disebut  betalipoptropin  yang ditemukan pada kelenjar pituitari.
Endorfin  mengontrol  aktivitas  kelenjar- kelenjar endokrin tempat molekul tersebut tersimpan.
Berdasarkan Rekam Medik RSUD Banyumas diperoleh data jumlah
persalinan  sectio  caesarea  tahun  2014 sebanyak  562  kasus,  tahun  2015 sebanyak  790  kasus  dan  tahun  2016 sebanyak 826 kasus, terjadi peningkatan kejadian persalinan jumlah sectio caesarea sebanyak     40,6 % dari tahun 2014 ke tahun 2015 dan  sebanyak 4,6 % dari tahun 2015 ke tahun 2016.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengaenai pengaruh akupresur  pada  titik  LR  3  dan  SP  6 terhadap  skala  nyeri  pada  pasien  post secti  caesarea  di  RSUD  Banyumas. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  akuptresur  pada titik LR 3 dan SP 6 terhadap skala nyeri pada pasien post secti caesarea.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain quasi experiment with pre-post test with control  group .  Besar  sampel  responden ditetapkan  40  responden,  20  responden kelompok  kontrol  dan  20  responden kelompok intervensi. Tehnik pengambilan sampel dengan consecutive sampling.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian ini  usia  20-35  tahun,  pasien post sectio caesarea h  0  (8  jam post sectio caesarea ) , anestesi  RA,  pasien post
sectio caesarea yang pertama, ditunggu oleh  keluarga,  bersedia  untuk  menjadi responden, tidak ada gangguan komunikasi. Kriteria eksklusi antara lain pasien dengan panik, mengundurkan diri di tengah proses penelitian.
Instrumen pengumpulan data yang digunakan  dalam  penlitian  ini  dengan mengunakan  lembar  observasi  skala nyeri Numeric  Rating  Scale (NRS)  dan standar  operasional  prosedur  akupresur titik  LR  3  dan  SP  6.  Data  diperoleh dengan  memberikan  observasi  skala nyeri pada pasien post sectio caesarea .
Pengumpulan  data  didapatkan  di ruang Anggrek pada tanggal 17 januari - 17  Februari    2017.  Setelah  peneliti menemukan pasien sesuai kriteria inklusi dan ekslusi, kemudian dilakukan undian  dengan  koin  untuk  menentukan kelompok  intervensi  atau  kelompok kontrol.
Setelah
ditentukan kelompoknya diberikan penjelasan kepada  responden  tentang  maksud
tujuan  penelitian,  manfaat  penelitian, risiko penelitian dan meminta responden menandatangani lembar  persetujuan (informed  consent ).  Kemudian  peneliti memberikan  lembar  observasi  lembar observasi Numeric  Rating  Scale pada kedua  kelompok  sebelum  perlakuan, kelompok intervensi diberikan akupresur (pemijatan) titik LR 3 dan Sp 6 sebanyak 30  kali  pada  setiap  titik  dan  diberikan nafas  dalam  selama  10  menit  pada kelompok  kontrol  dan  memberikan lembar  observasi Numeric  Rating  Scale kembali  pada  kedua  kelompok  sesudah diberikan perlakuan.
Analisa data menggunakan analisa univariat, untuk mengetahui karakteristik  responden  dan  gambaran skala  sebelum  dan  sesudah  perlakuan akupresur (pemijatan) titik LR 3 dan Sp 6 pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Analisa bivariat menggunakan Wilcoxon signed rank test
yaitu  mmebandingkan  nilai  skala  nyeri
Tabel 1. Gambaran  Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Variabel Kel Intervensi Kel. Kontrol p value Usia (20-35) Median (min-maks) 28 (21-35) 30 (21-35) 0,228 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA PT n 4 4 9 3 % 20 20 45 15 n 5 5 6 4 % 25 25 30 20 0,541
sebelum dan sesudah perlakuan, sedangkan  untuk  membandingkan  nilai skala  nyeri post perlakuan    anatar kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol menggunakan uji Mann Whitney .

## HASIL
Karakteristik responden berdasarkan  usia  responden  pada  kedua kelompok paling muda 21 tahun dan usia paling  tua  35  tahun,  median  usia  pada kelompok  intervensi  28  tahun  dan kelompok kontrol 30 tahun (Tabel 1).
Hasil  uji  homogenitas  dengan Levene  test  of  varian karakteristik  usia nilai p =  0,228.  karena  nilai p >  0,05 berarti  karakterteristik  data  usia  pada kedua kelompok homogen.
Tingkat pendidikan responden dari
kedua kelompok mayoritas berpendidikan SMA sebanyak 9
responden (45%) pada kelompok intervensi  sedangkan  kelompok  kontrol sebanyak  6  responden  (30%).  Hasil  uji homogenitas  dengan Lavene  test  of varian karakteristik tingkat pendidikan p =  0,540,  karena  nilai p >  0,05  berarti karakterteristik  data  tingkat  pendidikan pada kedua kelompok homogen.
Skala  nyeri  sebelum  dilakukan akupresur pada titik LR 3 dan SP 6 baik pada kelompok kontrol maupun
kelompok  intervensi  memiliki nilai median  skala  7.  Setelah  dilakukan akupresur  titik  LR  3  dan  SP  6  pada kelompok intervensi skala nyeri memiliki nilai median skala 4.
Sedangkan  skala  nyeri  pada posttest pada  kelompok  kontrol  memiliki  nilai median skala 6 (Tabel 2).
Berdasarkan hasi l uji stati stik  m enggunakan Wi lcoxon dengan  nil ai p =  0,000  pada kel ompok i nt ervensi  dan ni lai p = 0,157  pada  kel om pok  kont rol , art in ya  ada  pengaruh  akupresur titik LR 3 dan SP 6 t erhadap skala n yeri  pada  kelom pok  int ervensi (Tabel 3).
Berdasarkan Tabel 4
didapatkan hasil uji st atistik menggunakan Mann  Whitney U Test  dengan  nil ai p =  0,000.
sehi ngga ada
perbedaan si gni fikan sesudah diberikan perl akuan akupresur pada ti tik LR 3  dan  SP  6  antara  kelom pok intervensi  dan  kelompok  kontrol. Hal  ini  m enunjukan  bahwa  ada pengaruh  akupresur  pad  atiti k  LR 3  dan  SP  6  terhadap  skala  n yeri pada  pasi en post   sectio  caesarea di RSUD Ban yum as.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  usia  responden  pada  kedua kelompok  paling  muda  21  tahun  dan paling  tua  umur  35  tahun.  Median  usia pada  kelompok  intervensi  28  tahun  dan kelompok  kontrol  30  tahun  Sesuai kriteria  inklusi  hasil  penelitian  ini distribusi  responden  berdasarkan  umur diambil usia 20-35 tahun. Hasil penelitian  Widiatie  (2015)  menyatakan bahwa mayoritas rentang usia responden
pasien post sectio caesarea adalah umur 20-35  tahun  sebanyak  50%.  Menurut Potter dan Perry (2005) usia mempengaruhi  nyeri  namun  daam penelitian  ini  usia  tidak  mmepengaruhi sakala  nyeri.  Hal  ini  dapat  dikarenakan pada orang dewasa cenderung memendam  nyeri  yang  dialami,  karena menganggap  nyeri  adalah  hal  ilmiah yang  yang  harus  dijalani  (Potter  dan Perry, 2005).
Mayoritas  pendidikan  responden dari  kedua  kelompok  adalah  SMA
Tabel 2. Gambaran Skala Nyeri Pada Ibu Po st Sectio Cesarea Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Perlakuan pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Nilai Kontrol Pretest        Posttest Intervensi Pretest                  Posttest Median 7 6 7 4 Minimum 5 5 5 2 Maksimum 8 8 8 6
Tabel 3. Perbedaan Skala Nyeri Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum dan Sesudah Perlakuan Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Variabel Median (Min-Maks) p value Nyeri pre intervensi 7(5-8) 0,000 Nyeri post intervensi 4(2-6) Nyeri pre kontrol 7(5-8) 0,157 Nyeri post kontrol 6(5-8) Tabel 4. Perbedaan Skala Post Perlakuan Antara Kelompok Intervensi dan Kontrol Variabel N Median (Min-Maks) Mean Rank p value Nyeri post Intervensi Kontrol 20 20 4(2-6) 6(5-8) 29,95 11,05 0,000
sebanyak 45% pada kelompok intervensi dan  30%  pada  kelompok  kontrol. Pendidikan  responden  pada  kelompok intervensi sebanyak 20% pendidikan SD dan  SMP,  dan  sisanya  15%  pendidikan perguruan tinggi. Pada kelompok kontrol pendidikan  responden  SD  dan  SLTP sebanyak  25%  dan  sisanya  20% pendidikan Perguruan Tinggi. Salah satu aspek  sosial  yang  dapat  mempengaruhi tingkah  laku  manusia  adalah  tingkat pendidikan.  Orang  yang  mempunyai pendidikan lebih tinggi akan memberikan  respon  yang  lebih  rasional dibandingkan mereka yang tidak berpendidikan yang tidak mampu menghadapi  suatu  tantangan  dengan rasional  (Notoatmodjo,  2007).  Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang maka  seseorang  akan  memberikan respon  yang  lebih  rasional  daripada berpendidikan  menengah  atau  rendah yang terutama dalam mekanisme koping untuk mengatasi nyeri. Sedangkan Yaeni (2013)  berpendapat  bahwa  tingkat pendidikan berpengaruh dalam memberikan  respon  terhadap  segala sesuatu yang datang dari luar.
Gambaran skala nyeri sebelum dan sesudah perlakuan kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Nyeri  pada  luka  post  operasi merupakan keluhan utama yang
dirasakan  pasien post  sectio  caesarea . Rasa  nyeri  dirasakan  oleh  pasien  yang dilakukan operasi sectio caesarea disebabkan efek obat bius yang digunakan saat proses operasi/pembedahan mulai habis. Setelah efek bius mulai habis, rasa nyeri di bagian perut mulai terasa  karena luka operasi  terdapat  di  bagian  perut.  Pada operasi sectio  caesarea lapisan  perut harus disayat. Sayatan tersebut mengakibatkan kerusakan jaringan. Rasa nyeri  timbul  karena  aktivasi  dan sensitisasi nosiresptor oleh prostaglandin yang  dihasikan  oleh  adanya  cidera  atau kerusakan  jaringan  tersebut  (Potter  dan Perry, 2005). Reaksi fisik dan psikologis yang  ditimbulkan  pada  ibu post partum dengan  operasi sectio  caesarea antara lain gangguan mobilisasi, malas beraktifitas,  gangguan  tidur,  nafsu makan  menurun,  malas  menyusui  dan mengurus bayi sehingga diperlukan cara untuk  mengatasi nyeri tersebut  agar ibu mampu  meyesuaikan  diri  dengan  nyeri post sectio  caesarea dan  semakin  cepat menyelesaikan  masa  nifas  (Miranti, 2012).
Pada penelitian ini, semua responden  merupakan  operasi sectio
caesarea yang  pertama  jadi  belum  ada pengalaman operasi sebelumnya,
sehingga  rangasangan  nyeri  menjadi lebih  besar,  hal  ini  disebabkan  respon pengontrolan  kurang  kuat  pada  pusat neurokorteks  (Ardinata,  2007).  Di samping  itu,  setelah  8  jam post sectio caesarea ,  efek  obat  bius  sudah  mulai menurun,  sehingga  responden  mulai merasakan dan mengeluh nyeri. Mobilisasi  responden  pada  24  jam pertama  setelah  operasi sectio  caesarea juga dibatasi karena penggunaan regional anesthesia , sehingga responden menfokuskan terhadap nyerinya.
Sehingga  pada  hasil  penelitian  ini, gambaran skala nyeri sebelum intervensi pada  kedua  kelompok  dari  skala  5 sampai 8. Sedangkan Skala nyeri posttest diberikan perlakuan akupresur titik LR 3 dan  SP  6  pada  kelompok  intervensi menunjukkan  median  4,  nilai  minimum 2 dan maksimum 6. Sedangkan posttest pada  kelompok  kontrol  median  6,  nilai minimum 5 dan nilai maksimum 8.
Perbedaan skala nyeri antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi
Hasil analisa dengan menggunakan uji Wilcoxon
menunjukkan perubahan signifikan antara  skala  nyeri  sebelum dan  sesudah pada kelompok perlakuan dengan nilai p =  0,000  ( p <  0,05).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  adanya  penurunan  skala
nyeri secara signifikan setelah diberikan akupresur pada titik LR 3 dan SP 6. Hal ini disebabkan karena produksi endorfin dalam tubuh sebagai efek dari penekanan titik akupresur tersebut. Endorfin merupakan  pembunuh  rasa  nyeri  alami tubuh. Sistem saraf mengontrol pelepasan  endorfin,  teknik  akupresur memerintahkan  sistem  endokrin  untuk melepaskan  endorfin  sesuai  kebutuhan tubuh oleh karena saraf mudah dirangsang  nyeri  dari  luar  berupa akupresur  (Ody  dalam  Hasanah,  2010). Aprilia  (2010)  menambahkan  teknik akupresur  meningkatkan  pengeluaran endorfin yang dapat mengurangi sensasi- sensasi nyeri, karena endorfin merupakan hormon yang dapat menciptakan      rasa  rileks  pada  tubuh secara  alami  dengan  cara  memblok reseptor nyeri ke otak.
Hasil  analisa  perubahan  skala nyeri  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok  kontrol  dengan  uji  Wilxocon menunjukkan  adanya  perubahan  tidak bermakna antara skala nyeri pretest dan posttest pada  kelompok  kontrol  dengan nilai p = 0,157. Pada kelompok  kontrol tidak diberikan perlakuan berupa akupresur  pada  titik  LR  3  dan  SP  6, namun  responden  disarankan  untuk istirahat  selama  10  menit  dan  sambil
diajarkan  nafas  dalam  agar  responden bisa lebih rileks, sebab dengan beristirahat  tubuh  akan  rileks.  Sirkulasi darah akan meningkat dan otot-otot akan menjadi  rileks  sebagai  efek  sedatif  dari proses pembuangan sisa hasil metabolisme  berupa  zat  prostaglandin penyebab nyeri yang menumpuk sebagai penyebab nyeri (Wahyono dalam Sukasih,  2012).  Hasil  penelitian  ini berseberangan dengan penelitian Widiatie  (2015)  dan  Lukman  (2013) yang menyatakan bahwa relaksasi nafas dalam  efektif  menurunkan  skala  nyeri pada pasien post sectio caesarea . Hal ini mungkin ada faktor lain yang menyebabkan  nafas  dalam  tidak  efektif menurunkan  nyeri  antara  lain  teknik pelaksanaan  nafas  dalam  yang  tidak benar  dan  pasien  kurang  fokus  dalam melakukan nafas dalam sehingga pasien tidak  merasa  rileks  dan  nyeri  tidak berkurang.
Impuls  nyeri  dapat  diatur  atau dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf. Sesuai teori pintu kontrol  ( gate  control  teory )  nyeri  dapat berkurang (Asmadi, 2008) karena mekanisme kendali gerbang ini.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  impuls  nyeri  dapat  diatur  atau dihambat oleh mekanisme pertahanan di
sepanjang  sistem  saraf.  Teori  ini menyatakan bahwa impuls nyeri dihantarkan  saat  pertahanan  dibuka  dan impuls dihambat saat pertahanan tertutup.  Upaya  penutupan  gerbang tersebut merupakan dasar untuk menghilangkan nyeri. Upaya ini dilakukan dengan teknik akupresur.
Akupresur pada titik LR 3 dan SP 6  akan  menutup  pertahanan  dengan merangasang  pelepasan  endorfin  nyeri dalam  tubuh  sehingga  membuat  pasien lebih nyaman, tenang dan rileks sehingga nyeri  yang  dirasakan  pasien  berkurang. Sejalan  dengan  penelitian  Rusdatin  dan Maulana    (2007),    terjadi  penurunan tingkat  nyeri  persalinan  yang  sangat berarti pada kelompok perlakuan dengan nila p = 0,000 sedangkan pada kelompok kontrol nilai p = 0,564.
Perbedaan skala post perlakuan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  uji  Mann  Whitney diperoleh  nilai      p  =  0,000,  artinya  ada perbedaan skala nyeri yang bermakna/signifikan  setelah  perlakuan pada  kelompok  dilakukan  akupresur dengan  kelompok  yang  tidak  dilakukan akupresur.  Hasil  penelitian  ini  sejalan penelitian Hasanah (2010) yang menunjukan perbedaan yang
bermakna/signifikan  rata-rata  intensitas nyeri dan kualitas nyeri  pada kelompok yang  dilakukan  akupresur  dengan  yang tidak  dilakukan  akupresur,  intensitas nyeri dengan nilai p = 0,003 dan kualitas nyeri dengan nilai p = 0,044.
Skala nyeri yang dirasakan
responden mengalami penurunan setelah diberikan akupresur pada titik LR 3 dan SP 6. Dari hasil pengamatan menunjukkan  bahwa  responden  yang sebelumnya  tidak  mau  melakukan mobilisasi,  setelah  diberikan  perlakuan akupresur responden mampu melakukan mobilisasi  miring  kanan  dan  kiri  serta menyusui  bayinya.  Penurunan  nyeri dapat dibuktikan dengan adanya perubahan  skala  nyeri.  Median  skala nyeri sebelum perlakuan yang diperoleh dari  responden  yaitu  7  dan  setelah diberikan akupresur turun menjadi 4.
Efek penekanan pada titik akupresur  LR  3  dan  SP  6  memberikan dampak  terhadap  produksi  endorfin dalam  tubuh.  Endorfin  dihasilkan  oleh tubuh  berfungsi  sebagai  pembunuh  rasa nyeri  alami.  Edorfin  berupa  moleku- molekul  peptid  yang    dibuat  dari  beta- lipoptropin yang ditemukan pada kelenjar  pituitari.  Fungsi  lain  dari endorfin  yang  serupa  obat-obat  opiat (morfin)  yaitu  mempengaruhi  daerah-
daerah  pengindra  nyeri  di  otak.  Sistem saraf yang mengontrol pelepasan endorfin  sangat  mudah  dirangsang dengan  rangsangan  nyeri,  akupresur merupakan  rangsangan  nyeri  dari  luar, sehingga memicu sistem saraf memerintahkan  sistem  endokrin  untuk melepaskan  endorfin  sesuai  kebutuhan tubuh (Ody dalam Hasanah, 2010).

## SIMPULAN
Median  skala  nyeri  responden sebelum perlakuan kelompok  intervensi dan kelompok kontrol adalah sama. Ada perbedaan median skala nyeri responden setelah perlakuan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Terdapat  perbedaan  skala  nyeri  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah pada kelompok intervensi dan tidak ada perbedaan  skala  nyeri  yang  signifikan antara  sebelum  dan  sesudah    pada kelompok  kontrol.  Terdapat  perbedaan skala  nyeri  setelah  perlakuan  yang signifikan  antara  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardinata, D. 2007. Multidimensial Nyeri, Jurnal Rufaidah Sumatra Utara, Volume 2, No. 2.
Aprilia, Y, 2010, Hipnosentri, Gagas Medika, Jakarta.
Asmadi, 2008, Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi
Kebutuhan Dasar Klien, Salemba Medika, Jakarta. Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Kesehatan RI, 2010, Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia, Jakarta.
Cunningham F.G., et al, 2012, Obstetri Williams edisi 23, EGC, Jakarta. Fengge, A. (2012). Terapi akupresur manfaat dan pengobatan, Crop Circle Corp, Yogyakarta Gant, N.F. dan Cuningham, F.G., 2010, Dasar-Dasar Ginekologi & Obstetri, EGC, Jakarta. Hasanah, O., 2010, Efektifitas Terapi Akupresur terhadap Disminore pada Remaja di SMP N 5 dan SMP N 13 Pekanbaru, Tesis, Program Pasca Sarjana Keperawatan Universitas Indonesia, Jakarta.
Kashefi, et al., 2010, Effect Of Acupressure At The Sanyinjiao Point On Primary Dysmenorrhea A Randommized Controlled Trial, Pubmed, 16(4):198-202. doi: 10.1016. Le Mone, P., Burke, K.M. dan Bauldoff, G., 2016, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah volume 1 edisi 5, EGC, Jakarta.
Lukman, T. V., 2013, Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhada p Intensitas Nyeri Pada pasien Post- Operasi Sectio Caesarea Di RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Kota Gorontalo kim.ung.ac.id/index.php/KIMFI KK/article/download/2859/2835,
diakses   tanggal 6 Oktober 2016.
Ma’rifah, A. R., Handayani, R. N. Dan Dewi, P., 2015, Pengaruh Pemberian SEFT (Spritual Emosional Freedom Teknik) Terhadap Penurunan Nyeri Post Sectio Caesarea di RSUD Margono Soekarjo Purwokerto, Junal Kesehatan, 2(6).
Miranti, R, 2011, Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Perubahan Skala Nyeripada Ibu Primigravida, Skripsi, Universitas Muhamadiyah Purwokerto.
Muttaqin, A., 2008, Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan
Gangguan Sistem Persarafan,
Salemba Medika, Jakarta.
Notoatmojo, S., 2007, Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Potter, P.A. dan Perry, A.G., 2005, Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik, edisi 4 Volume 2, EGC, Jakarta.
Profil Dinas Kesehatan, 2010, Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Rekam Medik RSUD Banyumas. Rosdahl, C.B. dan Kowalski, M.T., 2015, Buku Ajar Keperawatan Dasar, edisi 10 volume 3, EGC, Jakarta.
Rusdatin dan Maulana, 2007, Pengaruh pemberian teknik akupresur terhadap tingkat nyeri persalinan kala 1 di rumah sakit Rajawali Citra Potorono Banguntapan Bantul 2007, ISSN, 1978-9777. Sukasih, N.H., 2012, Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Nyeri Haid (Dismenore) Pada Siswikelas X1 SMA Negeri 1 Ubud, Skripsi, Universitas Udayana, Denpasar. Widiatie, W, 2015, Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Post Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Unipdu Medika Jombang, Jurnal Edu Health, 5(2), 94-101. Yaeni, M, 2013, Analisa Dilakukan Persalinan Sectio Caesarea di RSUP Dr, Soeraji Tirtonegoro, skripsi, UMS, Surakarta.