## Analisis Faktor Resiko Kejadian Infertilitas Pada Perawat di RSU Sembiring
Ribka Flora Panjaitan (1) , Evalina Manurung (2)
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua Corresponding author : ribka.florapanjaitan@gmail.com
Ribka.florapanjaitan@gmail.com (1), evalinamanurung85@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Infertilitas  atau  Infekunditas  merupakan  suatu  penyakit  pada  sistem  reproduksi  yang  dapat didefinisikan  sebagai  kegagalan  untuk  mencapai  kehamilan  klinis  setelah  12  bulan  atau  lebih  berhubungan seksual tanpa penggunaan alat kontrasepsi. Infertilitas pada pasangan usia subur di seluruh dunia diperkirakan sekitar 50-80 juta. Di Indonesia, 10-15% jumlah penduduk mengalami infertilitas. Prevalensi wanita usia subur yang mengalami infertilitas diperkirakan mencapai 6,08%. Prevalensi infertilitas tertinggi terdapat pada usia 20-24 tahun sebanyak 21,3%. Sedangkan prevalensi infertilitas terendah pada usia 40-44 tahun  yaitu 3,3%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor resiko kejadian Infertilitas pada Perawat di RSU. Sembiring dengan  variabel  penelitian  (Umur,  Masa  Kerja,  Status  Gizi,  Infeksi  Organ  Reproduksi  dan  Paparan  rokok). Rancangan  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  crossectional  study  dengan  pendekatan  retrospektif. Pengumpulan data akan dilakukan melalui wawancara yang berpedoman pada kuesioner yang telah memenuhi unsur validitas dan reliabilitas dan pengukuran Body Mass Index (BMI). Sampel dalam penelitian ini berjumlah 70  orang  Perawat  di  RSU.  Sembiring,  Delitua,  Deli  Serdang.  Analisis  data  secara  univariat,  bivariat  dan multivariate. Hasil aanalisis statistik pada tahapan Multivariat menunjukkan bahwa terdapat 3 variabel yang berhubungan  dengan  kejadian  Infertilitas  pada  perawat  di  RSU.  Sembiring  yaitu  Masa  Kerja  dengan  nilai sig.0,006, Status Gizi dengan nilai sig.0,029 dan Infeksi pada Organ Reproduksi dengan nilai sig. 0,003.
Kata Kunci : Infertilitas, Perawat, Kesehatan Kerja

## ABSTRACT
Background: Infertility or infecundity is a disease of the reproductive system which can be defined as a failure to achieve clinical pregnancy after 12 months or more of sexual intercourse without the use of contraceptives. Infertility among reproductive age couples worldwide is estimated at around 50-80 million. In Indonesia, 10- 15%  of  the  population  is  infertile.  The  prevalence  of  women  of  childbearing  age  experiencing  infertility  is estimated at 6.08%. The highest prevalence of infertility was found at the age of 20-24 years as much as 21.3%. Meanwhile, the lowest prevalence of infertility was at the age of 40-44 years, namely 3.3%. This study aims to analyze the risk factors for the incidence of infertility among nurses at the hospital. Along  with research variables (Age, Working Period, Nutritional Status, Reproductive Organ Infections and Cigarette Exposure). The research design that will be used is a cross-sectional study with a retrospective approach. Data collection will  be  carried  out  through  interviews  guided  by  questionnaires  that  have  met  the  elements  of  validity  and reliability and measurement of the Body Mass Index (BMI). The sample in this study amounted to 70 nurses at the hospital. Sembiring, Delitua, Deli Serdang. Data analysis was univariate, bivariate and multivariate. The results of statistical analysis at the multivariate stage showed that there were 3 variables related to the incidence of infertility in nurses at the hospital. Sembiring, namely the working period with a sig.0.006 value, nutritional status with a sig.0.029 value and infection in the reproductive organs with a sig value. 0.003.
Keywords : Infertility, Nurse, Occupational Health

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Infertilitas merupakan suatu krisis dalam kehidupan yang akan berpengaruh kepada berbagai aspek  kehidupan  seseorang.  Sangat  manusiawi  dan  normal  bila  pasangan  infertilitas mempunyai perasaan yang berpengaruh kepada kepercayaan diri dan citra diri. Lebih parah lagi menurut The National Infertility Association menyebutkan beberapa gejala yang dapat terjadi antara lain, timbul perasaan sedih, depresi atau putus asa. Memiliki anak penting bagi semua masyarakat di dunia dan perkawinan merupakan salah satu sarana untuk mendapat keturunan.  Pada  beberapa  pasangan,  impian  untuk  memiliki  keturunan  bukanlah  sesuatu yang  mudah  untuk  diwujudkan.  Memiliki  anak  yang  baik  dapat  merupakan  kebanggan tersendiri dan secara ekonomi juga dianggap menguntungkan sebagai investasi di masa tua. Anak mempunyai peranan sosial yang cukup penting, keberadaan anak menyebabkan ikatan keluarga  menjadi  kokoh  tidak  mudah  goyah,  anak  merupakan  sumber  motivasi  keluarga menata masa depan lebih baik. Prevalensi infertilitas yang tepat tidak diketahui dengan pasti, sangat bervariasi tergantung keadaan geografis, budaya dan status sosial negara tersebut. 7 Kebiasaan  masyarakat  timur  yang  membicarakan  atau  menganggap  segala  sesuatu  yang berhubungan  dengan  seks  itu  tabu  dan  privasi  sehingga  tidak  layak  untuk  dibicarakan memberi  kontribusi  terhadap  kejadian  infertilitas.  Semakin  banyaknya  wanita  karir  yang menikah  pada  usia  lebih  dewasa  pada  status  sosial  yang  lebih  tinggi  akan  sangat mempengaruhi  kesuburan  seorang  wanita. Sedangkan  data  infertilitas  di  seluruh  dunia menurut Badan Kesehatan Dunia ( World Health Organization, WHO ) dan laporan lainnya , diperkirakan 8-12 % pasangan yang mengalami masalah infertilitas selama masa reproduktif mereka. Jika delapan persen dari gambaran global populasi maka sekitar 60-80 juta pasangan yang belum dikarunia anak. Diperkirakan muncul sekitar 2 juta pasangan infertil baru setiap tahun dan jumlah ini terus meningkat. Angka infertilitas di Indonesia yang dikemukan oleh Sumapraja  berkisar  (12-15  %). 6 Banyaknya  pasangan  infertilitas  di  Indonesia  dapat  di perhitungkan dari banyaknya wanita  yang pernah kawin dan tidak mempunyai anak  yang masih hidup. Menurut sensus penduduk terdapat (12 %) baik di desa maupun di kota atau sekitar 3 juta pasangan infertil tersebar di seluruh Indonesia, dari Jumlah tersebut terdapat perempuan infertil 15% pada Usia 30-34 , 30 % pada usia 35-39, dan 64 % pada usia 40-44 tahun. Berdasarkan jenis infertilitas dari 215 pasangan yang infertil terdapat 172 kasus (80 %)  pasangan  yang  mengalami  infertilitas  primer  dan  43  kasus(  20  %)  pasangan  yang mengalami infertilitas sekunder. Dari semua wanita yang mengalami infertilitas di Amerika Serikat,  infertilitas  primer  terdapat  65  %  wanita  dan  infertilitas  sekunder  terdapat  35  % wanita.  Secara  global  dapat  disimpulkan  penyebab  terjadinya  infertilitas  diakibatkan  dari faktor  laki-laki  sekitar  30%  meliputi  kelainan  pengeluaran  sperma,  penyempitan  saluran mani karena infeksi bawaan, faktor immunologik/antibodi, antisperma, serta faktor gizi dan gangguan  dari  perempuan  30%  yang  mempunyai  masalah  pada  vagina,  serviks,  uterus, kelainan pada tuba, ovarium dan pada peritoneum. gangguan dari keduanya 30% dan yang tidak di ketahui sekitar 10%. Penyebab seorang wanita dan pria menjadi infertil juga dapat disebabkan oleh faktor risiko yang meningkat yaitu gaya hidup yang tidak terkontrol yang diterapkan  sejak  usia  remaja.  Faktor-faktor  tersebut  adalah  usia,  kebiasaan  merokok, mengkonsumsi  alkohol,  stress,  diet  yang  buruk,  olah  raga  berat,  mengalami overweight ataupun underweight ,  penyakit  menular  seksual,  keadaan  lingkungan  yang  buruk  (polusi udara dan air), juga masalah kesehatan yang berhubungan dengan perubahan hormon.

## 2. Perumusan Masalah
Sebagaimana yang telah dijelaskan diatas bahwa faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya infertiltas  berbeda  di  setiap  negara  dan  daerah,  karena  tergantung  letak  geografis,  sosial budaya, ekonomi dan gaya hidup. Dengan megetahui data-data ini diharapkan pencegahan,

## Flora Panjaitan R, Manurung E: Analisis Faktor Resiko Kejadian Infertilitas Pada Perawat di RSU Sembiring
penanganan dan pelayanan bagi kasus-kasus infertilitas lebih dapat ditingkatkan dan dapat ditangani  lebih  komprehensip  sehingga  penderitaan  wanita  yang  mengalami  infertilitas dapat dikurangi .

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan yaitu :
1. Untuk menganalisis hubungan faktor umur dengan kejadian Infertilitas pada Perawat di RS Sembiring.
2. Untuk menganalisis hubungan faktor Masa Kerja dengan kejadian Infertilitas pada Perawat di RS Sembiring.
3. Untuk menganalisis hubungan faktor Status Gizi dengan kejadian Infertilitas pada Perawat di RS Sembiring.
4. Untuk  menganalisis  hubungan  faktor  Infeksi  Organ  Reproduksi  dengan  kejadian Infertilitas pada Perawat di RS Sembiring.
5. Untuk  menganalisis  hubungan  faktor  Paparan  rokok  dengan  kejadian Infertilitas pada Perawat di RS Sembiring.

## 4. Manfaat Penelitian
Bermanfaat sebagai sumber informasi mengenai bahwa wanita menyadari sejak usia muda pentingnya menjaga kesehatan reproduksi untuk mencegah timbulnya kasus wanita infertil. Skema penelitian ini adalah penelitian dasar secara retrospektif variabel-variabel penelitian yang sejalan dengan roadmap Kesehatan Reproduksi.

## II. METODE PENELITIAN Rancangan  Penelitian Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  desain crossectional yang  bertujuan untuk  menganalisis  faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian Infertilitas pada Perawat di RSU Sembiring.

## Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Biru-biru dengan pertimbangan bahwa di Penelitian ini  dilakukan  di  RSU  Sembiring,  Delitua,  Deli  Serdang.  Pemilihan  lokasi  penelitian didasarkan  pada  pertimbangan  bahwa  kejadian Infertilitas lebih  sering  dijumpai  pada pekerja dengan ritme kerja yang melawan irama sirkardian tubuh yaitu pekerja dengan pola kerja shift malam.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Perawat yang bekerja di RSU. Sembiring, Deltua, Deli Serdang.
Pemilihan sampel dalam penelitian ini menggunakan kriteria sebagai berikut:
1. Kriteria Inklusi
a) Perawat wanita dengan 3 shift kerja
b) Perawat wanita berusia ≤ 34 tahun, sudah menikah selama 12 bulan atau lebih tetapi belum pernah hamil
c) Perawat wanita berusia >35 tahun, sudah menikah selama 6 bulan atau lebih tetai belum pernah hamil
d) Sudah bekerja selama ± 1 tahun.
2. Kriteria Eksklusi
a) Tidak bersedia berpartisipasi dalam penelitian
b) Tidak berada di tempat sampai dengan kunjungan ketiga penelitian
Dalam  penelitian  ini  penentuan  sampel  penelitian  yaitu  dengan  menggunakan  persamaan rumus slovin, sebagai berikut:
n = 𝑁 1+𝑁𝑒² Dengan ketentuan:
n  = besar sampel
N = besar populasi e  = perkiraan tingkat kesalahan Maka,n ) 001 , 0 . 225 ( 1 225   n n 25 , 3 225 n = 69,2 = 70
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 70 orang Perawat di RSU. Sembiring, Delitua, Deli Serdang. Metode penarikan sampel  yang digunakan adalah consecutive sampling, dimana semua perawat  yang sesuai dengan kriteria dimasukkan sebagai responden sampai jumlah subjek yang diperlukan terpenuhi.

## Metode Pengumpulan Data
Data  primer  Data  yang  di  peroleh  langsung  dari  responden  melalui  wawancara  dengan menggunakan pedoman wawancara (kuesioner) dan Pengukuran Body Mass Index (BMI). Data sekunder adalah data yang diperoleh dari RSU. Sembiring dan Instansi terkait lainnya. Data sekunder digunakan dalam penelitian ini untuk mendukung data-data primer sehingga pembahasan penelitian  dapat lebih luas dilakukan.

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Hubungan Umur dengan kejadian Infertil
Umur Total P-value <=20-30 tahun  31-40 tahun  >40 tahun Infertil  Infertil 8 8 1 17
0,162
11.4% 11.4% 1.4% 24.3% Tidak Infertil 16 23 14 53 22.9% 32.9% 20.0% 75.7% Total 24 31 15 70 34.3% 44.3% 21.4% 100.0%
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  klasifikasi  infertil mayoritas  berusia  <20  sampai  dengan  40  tahun,  sedangkan  pada  responden  dengan klasifikasi tidak infertil mayoritas berusia 31-40 tahun.Hasil analisis statistik menunjukkan nilai p-value 0,162, artinya tidak ada hubungan secara statistik antara umur dengan kejadian infertil.  Hasil  penelitian  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  dengan klasifikasi  infertil  memiliki  masa  kerja  >6  tahun,  sedangkan  pada  responden  dengan klasifikasi tidak infertil, mayoritas responden memiliki masa kerja 4->6 tahun. Hasil analisis statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  0,003,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara masa kerja dengan kejadian infertil
Tabel 2. Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian Infertil
Masa Kerja Total P-value 1-3 tahun  4-6 tahun  >6 tahun Infertil  Infertil 2 1 14 17 0,003 2.9%
1.4% 20.0% 24.3% Tidak Infertil 15 19 19 53 21.4% 27.1% 27.1% 75.7% Total 17 20 33 70 24.3% 28.6% 47.1% 100.0% Tabel 3. Hubungan status gizi responden dengan kejadian Infertil Status Gizi Total p-value Kurang Normal Lebih Infertil  Infertil 8 1 8 17 0,001
11.4% 1.4% 11.4% 24.3% Tidak Infertil  18 28 7 53 25.7% 40.0% 10.0% 75.7% Total 26 29 15 70 37.1% 41.4% 21.4% 100.0%
Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan bahwa mayoritas responden dengan klasifikasi infertil memiliki status gizi kurang dan statusi gizi lebih, sedangkan pada responden dengan klasifikasi  tidak  infertil,  mayoritas  responden  memiliki  status  gizi  normal.  Hasil  analisis statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  p-value  0,001,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian infertil.
Tabel 4 .Faktor  yang paling berpengaruh terhadap kejadian Infertil pada Perawat di RSU. Sembiring
B S.E. Wald df
Sig. Exp(B) 95,0% C.I.for EXP(B) Lower  Upper Step 1 a MasaKer ja -1.488  .541 7.562 1 .006 .226 .078 .652 StatusGiz i -1.048  .480 4.774 1 .029 .351 .137 .898 Infeksi 2.360 .800 8.712 1 .003 10.594  2.210 50.783 Constant  3.250 1.710 3.611 1 .057 25.789
Berdasarkan  hasil  analisis  di  atas  diketahui  bahwa  terdapat  3  variabel  yang  berhubungan dengan kejadian Infertilitas pada perawat di RSU. Sembiring yaitu Masa Kerja dengan nilai sig.0,006, Status Gizi dengan nilai sig.0,029 dan Infeksi pada Organ Reproduksi dengan nilai sig.  0,003.Berdasarkan  nilai  Exp(B)  diketahui  bahwa  variabel  yang  paling  berpengaruh terhadap kejadian infertil pada Perawat di RSU. Sembiring yaitu Infeksi Organ Reproduksi
dengan nilai 10,594, sehingga dapat diasumsikan bahwa Perawat  yang mengalami Infeksi pada Organ Reproduksi 10,594 kali lebih berpeluang untuk mengalami kejadian Infertilitas.

## PEMBAHASAN
Investigasi infertilitas biasanya segera dilakukan ketika pasangan datang untuk konsultasi pertama  kali.  Jika  pasangan  telah  melakukan  usaha  untuk  memperoleh  kehamilan  selama kurang dari 1 tahun, maka pengajuan beberapa pertanyaan guna memastikan permasalahan utama  sangatlah  bermanfaat,  pertanyaan  yang  dapat  diajukan  antara  lain  mengenai ketidakteraturan siklus menstruasi, riwayat adanya bedah pelvis, atau orkidopeksi yang tidak bisa  dihindari.  Jika  riwayat  medis  pasangan  hasilnya  normal,  maka  pasien  harus  diberi penjelasan mengenai harapan peluang kehamilan kumulatif selama satu periode waktu dan investigasi sebaiknya ditunda sampai pasangan telah mencobanya selama periode satu tahun. Penelitian  mengenai  fertilitas  pada  populasi  Hutterite  menunjukan  kesuburan  menurun sesuai dengan pertambahan umur. Dimana angka fertilitas rendah 2,4%,11% wanita tidak melahirkan anak setelah umur 34, 33% infertil pada umur 40, dan 87% infertil pada umur 45. Dengan  meningkatnya  usia,  semakin  sulit  pula  untuk  mendapatkan  anak.  Usia  20-24 tahun fertilitas wanita mencapai 100 %, Usia 30-34 tahun, fertilitas wanita 85 %. Usia 35- 39 tahun fertilitas wanita tinggal 60 %. Pada usia 40-44 tahun fertilitas wanita tinggal 25 %. Penyebab seorang wanita dan pria menjadi infertil juga dapat disebabkan oleh faktor risiko yang meningkat yaitu gaya hidup yang tidak terkontrol yang diterapkan sejak usia remaja. Faktor-faktor tersebut adalah usia, kebiasaan merokok, mengkonsumsi alkohol, stress, diet yang buruk, olah raga berat, mengalami overweight ataupun underweight , penyakit menular seksual, keadaan lingkungan yang buruk (polusi udara dan air), juga masalah kesehatan yang berhubungan dengan perubahan hormon

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  nilai  Exp(B)  pada  hasil  annalisis  multivariat  diketahui  bahwa  variabel  yang  paling berpengaruh  terhadap  kejadian  infertil  pada  Perawat  di  RSU.  Sembiring  yaitu  Infeksi  Organ Reproduksi  dengan  nilai  10,594,  sehingga  dapat  diasumsikan  bahwa  Perawat  yang  mengalami Infeksi pada Organ Reproduksi 10,594 kali lebih berpeluang untuk mengalami kejadian Infertilitas.

## DAFTAR PUSTAKA
WHO. glossary of ART terminology. Fertil Steril [Internet]. 2009;92(5):1520–4. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert. 2009.09.009
WHO.  Global  prevalence  of infertility, infecundity and childlessness [Internet]. [cited 2018
Mar 21]. Available from: http://www.who.int/reproductiveheal th/topics/infertility/burden/en/
Syafrudin,  Hamidah.  Kebidanan  Komunitas.  Ester  M,  Wahyuningsih  E,  editors.  Jakarta: EGC; 2009. 41 p.
HIFERI,  PERFITRI,  IAUI,  POGI.  Konsensus  Penanganan  Infertilitas.  Konsensus Penanganan Infertilitas. 2013. 22 p.
Ambarwati P. Asuhan Kebidanan Komunitas. Yogyakarta: Nuha Medika; 2009.
Simanjutak  Ls.  Hubungan Obesitas Dengan Infertilitas Pada Ibu Pasangan Usia Subur Di Desa Wonosari Tanjung Morawa Tahun 2014. 2014.
Manuaba,    Chandranita    IA.  Memahami  Kesehatan  Reproduksi  Wanita.  2nd  ed.  Jakarta:
EGC; 2009.
Speroff  L,  Fritz  MA.  Clinical  Gynecologic  Endocrinology  and  Infertility.  8 th ed Philadelphia, PA USA : Lippincont williams & Wilkin, 2011 : pp 749-857
Dechanet C , Anahory T , Mathieu Daude J C , Quantin, X., Reyftmann L, Hamamah S , Hedon  B  ,  Dechaud,  H.  Effects  of  cigarette  smoking  on  reproduction.  Human Reproduction Update. 17.2010; (1): 76.
Set  G.D,  David  B.S  .Evaluation  Of  Female  Infertility  in Reproductive Endocrinology and Infertility,2010;Vol 16.
Al-Akour  N,  Khassawneh  M,  Zayed  F,  Khader  Y.  Characteristics  of  Woman  Visiting  an infertility  clinic  and  their  Interest  in  preimplantation  Sex  Selection  in  the  North  of Jordan. ECOG.2012;Vol 165,pp271-274.
Hestiantoro A.Infertilitas dalam : Anwar M,Baziad A,Prabowo RP, editor. Ilmu kandungan edisi Ketiga : Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011.hlmn 425-35 Robert L B. Female Infertility; Reproductive Endocrinology 7th Edition 2010.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 04 September 2020 10 September 2020 30 Oktober 2020 Ya