## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN INTENSITAS KEKAMBUHAN HIPERTENSI PADA LANSIA  DI POSYANDU ALAMANDA PANTI KABUPATEN JEMBER
Sujud Priono*, Kustin** Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Hipertensi  dapat  kambuh  karena  hipertensi  tidak  bisa  disembuhkan,  namun  dapat dikontrol dan dapat dikurangi risiko kekambuhan ulang dengan memperbaiki gaya hidup. Berdasarkan  studi  pendahuluan  ditemukan  adanya  masalah  pengetahuan  lansia  tentang koping  stres,  kemampuan  koping  stres  dan  intensitas  kekambuhan  hipertensi.Tujuan penelitian ini adalah menganalisa faktor yang berhubungan dengan intensitas kekambuhan hipertensi.  Desain  penelitian  menggunakan analitik  correlation dengan  pendekatan cross sectional . Populasi penelitian sebanyak 65 responden, dengan besar sampel 56 responden yang  diambil  secara simple  random  sampling .  Cara  pengumpulan  data  menggunakan dokumentasi dan kuesioner. Teknik analisis data menggunakan uji Rank Spearman. Hasil penelitian  menunjukkan p-value (0,844)  <  α  (0,05)  artinya  ada  hubungan  pengetahuan dengan koping stres pada lansia di Posyandu Alamanda Panti Jember dan p-value (-0,417) <  α  (0,05)  artinya  ada  hubungan  koping  stres  dengan  intensitas  kekambuhan  hipertensi pada  lansia  di  Posyandu  Alamanda  Panti  Jember.  Diharapkan  bidan  untuk  memberikan penyuluhan terkait pengetahuan dan keterampilan tentang koping stres pada lansia.

## Kata Kunci  : Pengetahuan, Koping Stres, Intensitas Kekambuhan Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit  tidak  menular  yang  terkadang penderitanya tidak menyadari gejala yang dirasakan  sehingga  hipertensi  disebut juga  dengan “silent  killer” .  Hipertensi dapat kambuh, karena secara keseluruhan hipertensi tidak bisa disembuhkan, namun dapat dikontrol dan dapat dikurangi  risiko  kekambuhan  ulang dengan memperbaiki gaya hidup.
(Widyastuti, 2014). Hipertensi  merupakan  masalah
kesehatan  yang  besar  di  dunia  karena prevalensinya  yang  masih  tinggi.  Data dari  WHO  tahun  2000  menunjukkan bahwa sekitar 972 juta atau 26,4% orang diseluruh  dunia  mempunyai  penyakit hipertensi  dengan  perbandingan  26,6% pria  dan  26,1%  wanita,  angka  ini diperkirakan  pada  tahun  2025  akan meningkat  menjadi  29,2%.  Dari  972  juta yang mempunyai penyakit hipertensi, ada 333  juta  berada  di  negara  maju  dan
sisanya 639 berada di negara berkembang, salah satunya yaitu Indonesia (Masriadi, 2014).
Di  Indonesia  prevalensi  penyakit terbanyak  pada  lanjut  usia  55-64  tahun adalah  penyakit  Hipertensi  (45,9%), Artritis  (45%),  dan  Stroke  (33%). Prevalensi penyakit hipertensi menempati peringkat  pertama  pada  lanjut  usia. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi hipertensi  meningkat  sesuai  dengan peningkatan  usia.  Prevalensi  hipertensi pada  usia  45-54  tahun  (35,6%),  usia  55- 64  tahun  (45,9%),  usia  65-74  tahun (57,6%),  dan  usia  75  tahun  keatas (63,8%) (Riskesdas, 2013; Kemenkes RI, 2014).
Berdasarkan hasil data dari Posyandu  Alamanda  Panti  Jember  37 Kecamatan  Panti  Kabupaten  Jember diperoleh  data  ada  110  lansia  di Posyandu lansia yang menderita hipertensi  sebesar  59%  dan  lansia  yang
Faktor Yang Berhubungan Dengan Intensitas........................................Sujud Priyono, hal. 347 -355
tidak  menderita  hipertensi  sebesar  41%. Sedangkan prevalensi kekambuhan hipertensi  pada  lansia  di  tahun  2014 sebesar  33%,  tahun  2014  prevalensi kekambuhan hipertensi mengalami penurunan  menjadi  29%,  pada  tahun 2014  prevalensi  kekambuhan  hipertensi pada  lansia  meningkat  menjadi  37%  dan pada tahun 2014 (Januari-Maret) rata-rata 19,57%.
Kekambuhan hipertensi atau peningkatan  darah  kembali  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor,  yaitu  tidak  kontrol tekanan  darah  secara  teratur,  tidak menjalankan  pola  hidup  yang  sehat, seperti olahraga, diet yang tepat, berhenti merokok,  minum  alkohol,  kafein,  dan mengurangi  stres.  Anjuran  yang  paling sulit  dilakukan  adalah  hidup  tanpa  stres. Stress  merupakan  keadaan  yang  tidak menyenangkan  karena  individu  melihat adanya  tuntutan  dalam  suatu  keadaan yang  menjadi  beban  atau  tuntutan tersebut diluar batas kemampuan individu untuk memenuhinya. (Widyastuti, 2014).
Tingginya angka kejadian stres di Indonesia  merupakan  alasan  mengapa stres  harus  diutamakan  penanganannyan karena  pada  tahun  2008  tercatat  sekitar 10%  dari  total  penduduk  Indonesia mengalami  gangguan  mental  atau  stres. Upaya  dalam  penanganan  stres  yaitu
koping  yang  baik.  Koping  adalah  suatu usaha  untuk  mengurangi  stres.  Setiap individu  memiliki  cara  dan  kemampuan yang  berbeda-beda  dalam  melakukan koping sesuai dengan pengetahuan individu tersebut. Pengetahuan merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi koping. Ketidakseimbangan  antara  banyaknya informasi  yang  diterima  dengan  koping yang  dipilih  bisa  menghambat  individu dalam mengatasi stres. Hal tersebut yang mengakibatkan kekambuhan pada hipertensi    (Adientya,  2012;  Manurung, 2016; Mutoharoh, 2010).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian korelasi analitik, dengan desain yang  digunakan  adalah cross  sectional yaitu  meneliti  variabel  independen  dan dependen secara bersamaan tanpa melihat hubungan variabel berdasarkan perjalanan waktu (Dharma, 2011).
Sampel yang dipilih dalam penelitian ini menggunakan teknik simple random  sampling yaitu  sebanyak  56 Lansia penderita hipertensi. Alat pengumpulan data yang digunakan adalah lembar kuesioner dan dokumentasi  tekanan  darah  dalam  4 bulan terakhir.

## HASIL

## Hasil pengumpulan data pada penelitian ini sebagai berikut:
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia di Posyandu Alamanda Panti Kabupaten
Jember tahun 2015 Usia Frekuensi Presentase (%) 60-74 tahun 53 94,60% 75-90 tahun 3 5,40% Total 56 100,00% Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember tahun 2015 Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%) Laki-laki 7 12,50% Perempuan 49 87,50% Total 56 100,00%
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan di Posyandu Alamanda Panti
Kabupaten Jember tahun 2015 Pekerjaan Frekuensi Presentase (%) Pensiunan PNS 1 1,70% Wiraswasta 4 6,70% Petani 36 60,00% Buruh 10 16,70% Tidak Bekerja/ IRT 5 8,30% Total 56 100,00% Tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan di Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember tahun 2015 Pendidikan Frekuensi Presentase (%) Perguruan Tinggi 1 1,80% SMA 2 3,60% SMP 5 8,90% SD 38 67,90% Tidak Sekolah 10 17,90% Total 56 100,00%
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pengetahuan tentang koping stres pada Lansia
di Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember tahun 2015 Pengetahuan Koping Stres Frekuensi Presentase (%) Baik 6 10,70% Cukup 43 76,80% Kurang 7 12,50% Total 56 100,00% Tabel 5.6 Distribusi frekuensi responden berdasarkan koping stres pada Lansia di Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember tahun 2015 Koping Stres Frekuensi Presentase (%) Baik 6 10,70% Cukup 47 83,90% Kurang 3 5,40% Total 56 100,00% Tabel 5.7 Distribusi frekuensi responden berdasarkan intensitas kekambuhan hipertensi  pada Lansia di Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember tahun 2015 Intensitas Kekambuhan Hipertensi Frekuensi Presentase (%) Jarang 47 83,90% Sering 9 16,10% Total 56 100,00%
Tabel 5.8 Tabel Silang Pengetahuan tentang Koping Stres dengan Koping Stres pada Lansia di
Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember tahun 2015 Pengetahuan tentang Koping Stres Koping Stres P value Baik Cukup Kurang F % F % F % Baik 6 10,70% 0 0,00% 0 0,00% 0,000 Cukup 0 0,00% 43 76,80% 0 0,00% Kurang 0 0,00% 4 7,10% 3 5,40% Total 6 10,70% 47 83,90% 3 5,40% Faktor Yang Berhubungan Dengan Intensitas........................................Sujud Priyono, hal. 347 -355
Tabel 5.9 Tabel Silang Hubungan Koping Stres dengan Intensitas Kekambuhan Hipertensi pada Lansia di Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember tahun 2015
Koping Stres Intensitas Kekambuhan Hipertensi P-value Sering Jarang F % F % Baik 0 0,00% 6 10,70% 0,001 Cukup 6 10,70% 41 73,20% Kurang 3 5,40% 0 0,00% Total 9 16,10% 47 83,90%

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan tentang Koping Stres pada Lansia di Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel 5.5 sebagian besar responden mempunyai pengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  43 atau  76,80%.  Kondisi  tersebut  kurang mendukung  pada  kemampuan  koping terhadap stres.
Menurut  Notoadmodjo  (2007) pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini  terjadi  setelah  seseorang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan yang cukup didalam  domain  kognitif  mempunyai  6 tingkat,  yaitu  tahu  ( know ),  memahami ( comprehention ),  aplikasi  ( application ), analisis  ( analysis ),  sintesis  ( syntesis ), evaluasi ( evaluation ). Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan karena semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin luas  pula  pengetahuannya.  Pendidikan merupakan suatu bimbingan yang diberikan seseorang terhadap perkembangan  orang  lain.  Pengetahuan diperlukan  untuk  memperoleh  informasi. Selain  itu  masih  ada  faktor-faktor  yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang yaitu meliputi umur, pendidikan,  pekerjaan,  lingkungan,  dan sosial  budaya  (Notoadmodjo,  2007; Wawan, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan tentang koping  stres  pada  lansia  di  Posyandu Alamanda Panti Jember dipengaruhi oleh faktor  pendidikan  dan  usia.  Tingkat pendidikan responden berhubungan
dengan  kemampuan  responden  untuk memahami  informasi.  Namun  dari  sisi tingkat  pendidikan  kurang  mendukung karena  sebagian  besar  responden  adalah lulusan  SD  dan  memiliki  pengetahuan pada  kategori  cukup.  sedangkan  dari  sisi usia  sudah  matang  karena  hampir keseluruhan  lansia  berusia  60-74  tahun, seharusnya  pengetahuan  responden  bisa masuk pada kategori baik karena semakin bertambah usia semakin banyak pengalaman dan informasi yang diterima.

## Koping Stres pada Lansia di Posyandu Alamanda Panti Jember
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  5.6  hampir  keseluruhan  yaitu sebanyak  47  atau  83,90%  responden memiliki  kemampuan  koping  stres  pada kategori  cukup.  Kondisi  tersebut  akan berpotensi  meningkatkan  stres  dan  stres akan  berpotensi  meningkatkan  intensitas kekambuhan  hipertensi.  Koping  adalah usaha  yang  dilakukan  untuk  mengurangi stres.
Koping  dapat  diartikan  sebagai suatu  keberhasilan  dalam  menghadapi atau  menangani  masalah  dan  situasi. Koping  dapat  adaptif  dan  maladaptif. Koping  adaptif  merupakan  koping  yang membantu  individu  dalam  menghadapi kejadian  yang  bisa  menimbulkan  stres dan meminimalkan distres yang diakibatkan secara efektif. Koping maladaptif  adalah  koping  yang  dapat menimbulkan  distres  yang  seharusnya tidak terjadi bagi individu dan orang lain yang  berhubungan  dengan  individu tersebut  atau  kejadian  yang  dapat menyebabkan  stres  (Manurung,  2014; Kozier, 2010).
Billing  dan  Moss  dalam  Sarafino
(1994) (dikutip Itsnaini, 2007)
menjelaskan  bahwa  tingkat  pendidikan seseorang  juga  dapat  mempengaruhi pemikiran  seseorang.  Semakin  tinggi pendidikan  yang  ditempuh,  maka  dalam memecahkan  masalah  semakin  realistis. Laksmono  menjelaskan  bahwa  individu dengan  status  sosial  ekonomi  yang rendah  akan  menunjukkan  koping  yang kurang  aktif  dan  lebih  menggunakan koping  yang  berfokus  pada  emosi, sedangkan individu dengan sosial ekonomi yang tinggi akan lebih menggunakan koping yang berfokus pada masalah  karena  fasilitas  yang  dimiliki semakin  tinggi  untuk  menyelesaikan masalahnya. Hal tersebut berkaitan dengan  pekerjaan  seseorang.  Menurut Wawan,  pekerjaaan  adalah  keburukan yang  harus  dilakukan  terutama  untuk menunjang  kehidupan  keluarga  (Istnaini, 2007; Wawan, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  koping  stres  pada lansia  di  Posyandu  Rambutan  37  Panti Jember  dipengaruhi  oleh  faktor  usia, pendidikan dan pekerjaan.
Intensitas Kekambuhan  Hipertensi pada  Lansia  di  Posyandu  Alamanda Panti Jember
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  5.7  ternyata  hampir  keseluruhan yaitu sebanyak 47 atau 83,90% responden mempunyai intensitas kekambuhan  hipertensi  kategori  jarang.
Hampir  keseluruhan  responden  berjenis kelamin perempuan dan hampir keseluruhan usia responden masuk dalam kategori  lanjut  usia  ( elderly ),  hal  ini berpotensi untuk terjadinya hipertensi.
Kekambuhan  hipertensi  adalah tekanan  darah  yang  kembali  meningkat melebihi  batas  normal  yaitu  >140/90 mmHg.  Kekambuhan  hipertensi  atau peningkatan  darah  kembali  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor,  yaitu  tidak  kontrol tekanan  darah  secara  teratur,  tidak menjalankan  pola  hidup  yang  sehat
seperti olahraga, diet yang tepat, berhenti merokok, alkohol, kafein dan mengurangi stres (Widyastuti, 2014).
Stres merupakan salah satu faktor penyebab  terjadinya  hipertensi  yaitu melalui  aktivitas  sistem  saraf  simpatis yang  mengakibatkan  naiknya  tekanan darah  secara  tidak  menentu.  Pada  saat seseorang  mengalami  stres,  hormon adrenalin  akan  dilepaskan  dan  kemudian akan meningkatkan tekanan darah melalui  kontraksi  arteri  (vasokontriksi) dan peningkatan denyut jantung.  Apabila stres  terus  berlanjut,  tekanan  darah  akan tetap tinggi sehingga orang tersebut akan mengalami hipertensi (Islami, 2014).
Masih  banyak  lansia  yang  belum mampu  mengendalikan  dan  melakukan koping. Sehingga intensitas  kekambuhan hipertensi  masih  terjadi.  Namun,  sudah ada upaya yang dilakukan untuk mengurangi terjadinya kekambuhan hipertensi  yaitu  dengan  diadakannya senam  setiap  satu  bulan  sekali  di Posyandu Rambutan 37 Panti Jember.
Hubungan Pengetahuan tentang
Koping  Stres  dengan  Koping  Stres pada  Lansia  di  Posyandu  Alamanda
Panti Kabupaten Jember
Hasil analisis data dengan menggunakan Spearman  Rank dengan jumlah  sampel  56  responden  didapatkan p-  value  0,000 pada  taraf  signifikan  α (alpha)  0,05  dengan  koefisien  korelasi sebesar 0,844, maka nilai ini menandakan hubungan  yang  sangat  kuat  antara pengetahuan tentang koping stres dengan koping  stres,  sehingga  hipotesa  alternatif (Ha)  diterima.  Hal  ini  menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan tentang  koping  stres  dengan  koping  stres pada Lansia di Posyandu Alamanda Panti Jember.
Pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang. Berdasarkan  pengalaman  dan  penelitian terbukti  bahwa  perilaku  yang  didasari oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng
daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.  Pengetahuan  merupakan hasil  “tahu”  dan  ini  terjadi  setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu  yang meliputi penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan sendiri. Sedangkan perilaku manusia pada hakikatnya adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan  yang  sangat  luas  antara  lain: berjalan,  berbicara,  menangis,  tertawa, bekerja,  kuliah,  menulis,  membaca,  dan sebagainya.  Dari  uraian  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  yang  dimaksud perilaku  manusia  adalah  semua  kegiatan atau  aktivitas  manusia,  baik  yang  dapat diamati  langsung,  maupun  yang  tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoadmodjo, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian diatas  menunjukkan  bahwa  kurangnya tingkat  pengetahuan  responden  tentang koping stres kurang mendukung kamampuan responden dalam melakukan koping stres dimana pengetahuan merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi  koping.  Hasil  penelitian dapat dilihat bahwa semakin baik tingkat pengetahuan  responden  tentang  koping stres  maka  semakin  meningkat  koping stres responden.
Hubungan Koping Stres dengan
Intensitas Kekambuhan  Hipertensi
pada  Lansia  di  Posyandu  Alamanda Panti Kabupaten Jember
Hasil  uji Spearman  Rank dengan jumlah  sampel  56  responden  didapatkan p - value  0,001 pada  taraf  signifikan p α (alpha)  0,05  dengan  koefisien  korelasi sebesar -0,417, maka nilai ini menandakan  hubungan  yang  sedang antara  koping  stres  dengan  intensitas kekambuhan hipertensi, sehingga hipotesa  alternatif  (Ha)  diterima.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  koping  stres  dengan intensitas  kekambuhan  hipertensi  pada
lansia  di  Posyandu  Alamanda  Panti Jember.
Skiner (dalam Notoadmodjo, 2007) seorang ahli psikologi, merumuskan  bahwa  perilaku  merupakan respons  atau  reaksi  seseorang  terhadap stimulus  (rangsangan  dari  luar).  Perilaku manusia  adalah  semua  kegiatan  atau aktivitas  manusia,  baik  yang  dapat diamati  langsung,  maupun  yang  tidak dapat  diamati  oleh  pihak  luar.  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Winarsih (2012) yaitu tentang managemen  stres  dengan  kestabilan tekanan  darah  pada  lanjut  usia  yang mengalami hipertensi di Kelurahan Banyumanik Semarang yang mengatakan bahwa  lanjut  usia  yang  tidak  melakukan manjemen  stres  1,2  kali  berisiko tekanan darahnya tidak stabil dan akan berpotensi untuk meningkatkan kekambuhan hipertensi (Notoadmodjo, 2007;
Winarsih, 2012).
Lazarus  (dalam  Manurung,  2014) menjelaskan  bahwa  koping  adalah  usaha yang  dilakukan  untuk  mengurangi  stres, yang  merupakan  proses  pengaturan  atau tuntutan (eksternal maupun internal) yang dinilai  sebagai  beban  yang  melebihi kemampuan  seseorang.  Individu  yang tidak  mampu  memilih  koping  yang adaptif ketika menghadapi masalah, maka bisa menimbulkan stres yang
berkepanjangan (Manurung, 2014; Kozier, 2010). Upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk meminimalisir terjadinya intensitas kekambuhan  hipertensi  yaitu  dengan melakukan  pencegahan  hipertensi  dan penatalaksanaan hipertensi.
Hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa  semakin  menurun  koping  stres yang dilakukan responden maka semakin meningkat intensitas kekambuhan hipertensi.  Selain  koping,  upaya  yang bisa  dilakukan  untuk  meminimalisir intensitas  kekambuhan  hipertensi  adalah melakukan  pencegahan  hipertensi  dan melakukan  penatalaksanaan  hipertensi baik  secara  farmakologi  maupun  non
farmakologi
karena tanpa penatalaksanaan  yang  tepat  kekambuhan hipertensi akan sering terjadi.

## Keterbatasan Penelitian
1. Pada  penelitian  ini  tidak  mengkaji faktor-faktor  yang  mempengaruhi kekambuhan hipertensi seperti:
olahraga,  diet  yang  tepat,  berhenti merokok  dan  minum  alkohol  karena hal  itu  juga  bisa  mempengaruhi intensitas kekambuhan hipertensi.
2. Responden  tidak  kontrol  tekanan darah  secara  teratur,  sehingga  data tekanan  darah  yang  diambil  dalam 4 bulan  terakhir  (Januari,  Februari,
Maret,  April)  di  buku  tekanan  darah lansia  Posyandu  Alamanda  kurang lengkap karena lansia hanya diperiksa tekanan darahnya 1 bulan 1 kali.
3. Pada  buku  KMS  lansia  tidak menunjukkan data lansia yang mengalami  komplikasi  dan  lansia yang tidak mengalami komplikasi.
4. Banyak  responden  yang  kesulitan membaca kuesioner sehingga peneliti membacakan  semua  kuesioner  dari awal hingga akhir. Hal itu menyebabkan waktu yang digunakan  dalam  penelitian  kurang efektif dan efisien.

## SIMPULAN
1. Pengetahuan  tentang  koping  stres pada  Lansia  di  Posyandu  Rambutan 37 Panti Kabupaten Jember sebagian besar  memiliki  pengetahuan  tentang koping stres kategori cukup.
2. Koping stres pada Lansia di
Posyandu Rambutan 37 Panti Kabupaten Jember hampir keseluruhan  memiliki  koping  stres kategori cukup.
3. Intensitas  kekambuhan  hipertensi pada  Lansia  di  Posyandu  Alamanda Panti  Kabupaten  Jember  hampir keseluruhan memiliki intensitas
kekambuhan hipertensi kategori jarang.
4. Ada  hubungan  antara  pengetahuan tentang  koping  stres  dengan  koping stres  pada  Lansia  di  Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember.
5. Ada  hubungan  antara  koping  stres dengan intensitas kekambuhan hipertensi  pada  Lansia  di  Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember.

## SARAN
1. Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan  bagi  petugas  kesehatan khususnya  bidan  yang  bertugas  di Posyandu Alamanda Panti Kabupaten Jember untuk memberikan penyuluhan terkait pengetahuan dan keterampilan tentang koping stres pada lansia.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya Untuk  peneliti  selanjutnya,  hasil penelitian ini bisa digunakan sebagai dasar  untuk  mengembangkan  dan mengkaji  lebih  dalam  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kekambuhan hipertensi  pada  lansia.  Bisa  juga untuk  mengkaji  lebih  dalam  faktor yang  mempengaruhi  stres  pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Abror.  (2014). Perbedaan  Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi Sebelum  dan  Sesudah  Melakukan Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  di Posyandu  Lansia  Alamanda  99
Kecamatan Patrang Jember. Skripsi.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan STIKES dr.
Soebandi Jember.
Adientya  ,  G.,  &  Handayani,  F.  (2012).
Stres  pada  Kejadian  Stroke. Jurnal Nursing Studies , 183-188. Asikin,  M.,  Nuralamsyah,  M.,  &  Susadi. (2014). Keperawatan medikal Bedah  Kardiovaskuler. Jakarta:
Erlangga.
Chiang,  C.-E.,    et  al.  (2014).  2014 Gidelines  of  the  Taiwan  Society of  Cardiology  and  the  Taiwan Hypertension  Society  for  the
Management  of  Hypertension.
Journal  of  the  Chinese  Medical Association , 78 (2014), 1-47. Dahlan,  M.  (2014). Statistika  untuk Kedokteran dan Kesehatan.
Jakarta: Epidemiologi Indonesia.
Darmawan, D. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif. Bandung:  PT  Remaja Rosda Karya.
Dharma, K. (2011). Metodologi Penelitian  Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Jember Tahun 2014.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.
(2012). Profil Kesehatan Provinsi

## Jawa Timur Tahun 2012.
Greer,  D.  B.,  &  Abel,  W.  M.  (2014).
Religious/  Spiritual  Coping  in Older  African  American  Women.
The  Qualitative  Report ,  22  (1),
237-260.
Ilmi,  Z.  M.  (2014). Pengaruh  Relaksasi Otot  Progresif  terhadap  Tingkat Stres  Narapidana  Wanita  di Lapas  Kelas  IIA  Jember. Skripsi. Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas Jember.
Infodatin.  (2014). Situasi  Lanjut  Usia (Lansia)  di  Indonesia. Jakarta Selatan.
Islami,  K.  I.  (2014). Hubungan  antara Stres  dengan  Hipertensi  pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas
Rarak  Mahang  Kabupaten  Kutai Kartanegara Provinsi Kalimantan Timur. Naskah Publikasi. Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Surakarta. Istiqomah. (2012). Hubungan Manajemen Stres dengan Tekanan  Darah  pada  Lansia  di Kelurahan  Tandang  Semarang. Manuscript.  Program  Studi  Ilmu Keperaatan Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Itsnaini,  O.  (2007). Gambaran  Coping
Stres  Wanita  Penyintas  Usia Dewasa  Madya  Pasca-Gempa
Bumi  di  Klaten. Skripsi.  Fakultas Psikologi  Universitas  Diponegoro Semarang.
Kartinah,  &  Sudaryanto,  A.  (2008).
Masalah  Psikososial  pada  Lanjut Usia. Berita  Ilmu  Keperawatan , Vol. 1, No. 1., 93-96. Kozier,  et  al.  (2010). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan . Jakarta: EGC. Kurniasari, L. (2012). Pengaruh
Pemberian  Jus  Tomat  terhadap
Tekanan  Darah  pada  Lansia Penderita  Hipertensi  di  Panti Sosial Tresna Werdha Unit Abiyoso Yogyakarta. Naskah Publikasi.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  STIKES  'Asyiyah Yogyakarta.
Lilitoly,  F.,  &  Swastiningsih,  N.  (2014). Manajemen  Stres  pada  Istri  yang Mengalami Long Distance Marriage. Jurnal Fakultas Psikologi , Vol 2, No.2. Mangasi,  A.  (2013). Hubungan  antara Dukungan Keluarga dengan Motivasi Lansia dalam Mempertahankan  Kualitas  Hidup Lansia  di  RW  05  Kelurahan Paseban Kecamatan Senen Jakarta  Pusat. Artikel  Ilmiah. Program  Studi  S1  Keperawatan STIK  SINT Carolus Jakarta. Manurung, N. (2014). Terapi
Reminiscence. Jakarta: Trans Info Media.
Masriadi.  (2014). Epidemiologi  Penyakit Tidak Menular. Jakarta: TIM.
Muawanah.  (2012). Hubungan  Tingkat
Pengetahuan  tentang  Manjemen Stres terhadap Tingkat Kekambuhan pada Penderita Hipertensi di Panti Wreda Dharma  Bakti  Surakarta. Naskah Publikasi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Mutoharoh,  I.  (2010). Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan
Mekanisme  Koping  pada  Klien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa  di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati. Skripsi. Program  Studi  ilmu  Keperaatan Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan Universitas Negeri Islam Syarif Hidayatullah Jakarta. Nasrullah, D. (2014). Buku Ajar
Keperaatan  Gerontik  Jilid  1.
Jakarta: TIM.
Nawangsari,  S.  W.,  &  Cemy,  F.  N. (2014). Hubungan antara Mekanisme Stresor dengan Kekambuhan Hipertensi di Bagian  Rawat  Inap  Puskesmas Kecamatan Gongdangrejo Kabupaten  Karanganyar. Profesi ,
Vol.11.
Notoadmodjo, s. (2007). Promosi Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. Riskesdas.  (2013). Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian    Kesehatan  RI. Jakarta:  Kepala  Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kementerian Kesehatan RI.
Saleh,  M.  (2014).  Hubungan  Tingkat
Stres  dengan  Derajat  Hipertensi pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas  Padang. Ners  Jurnal
Keperawatan , Vol.10, No.1. Sugiyono.  (2014). Metode  Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.
Bandung : Alfabeta.
Sunaryo. (2013). Psikologi untuk
Keperawatan. Jakarta: EGC. Toblas, B. C. (2014). Hubungan Pengetahuan  tentang  Hipertensi dengan  Perilaku  Lansia  dalam Pencegahan Hipertensi di Posyandu  Lansia  Desa  Tegal Wangi  Kecamatan  Umbulsari. Skripsi.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan STIKES
dr.
Soebandi Jember.
Uyun, L. F. (2014). Perbedaan
Pengetahuan Kesehatan Reproduksi  Remaja  Sebelum  dan Sesudah  Pemberian  Pendidikan Kesehatan  dengan  Metode  Think
Pair  Share  (TPS)  melalui  Media Audio-Visual di SMP LAB Jenggawah. Skripsi. Program
Studi  Ilmu  Keperawatan  STIKES dr. Soebandi Jember.
Wawan  ,  A.,  &  M,  D.  (2010). Teori  & Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika. Widyastuti,  Y.  (2014). Hubungan  antara
Kualitas  Tidur  Lansia  dengan Tingkat Kekambuhan pada Pasien Hipertensi di Klinik Dhanang Husada Sukoharjo.
Skripsi.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  STIKES  Kusuma
Husada Surakarta.
Wijayanti.  (2008).  Hubungan  Kondisi
Fisik RTT Lansia terhadap
Kondisi Sosial  Lansia  di  RW  03  RT  05 Kelurahan  Tealsari  Kecamatan Candisari. Jurnal Ilmiah Perancangan Kota dan Pemukiman , volume 7 No. 1.
Winarsih,  Y.  (2012). Managemen  Stres dengan Kestabilan Tekanan Darah pada Lanjut usia yang Mengalami Hipertensi di Kelurahan Banyumanik Semarang. Manuscript. Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang.