STATUS GIZI SERTA HUBUNGANNYA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK
e-mail: * 1 fatichazakiya12@gmail.com, 2 irfanawijayanti@gmail.com,
3 yulirnawati30@gmail.com

## Abstrak
Diare  merupakan  penyebab  utama  kesakitan  dan  kematian  pada  anak  di  negara berkembang. Penyebab utama kematian karena dehidrasi sebagai akibat kehilangan cairan dan elektrolit melalui tinjanya. Penyebab kematian lainnya yang penting adalah disentri, kekurangan gizi  dan  infeksi  serius  seperti  pneumonia.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  terdapat  20  ibu  yang  mempunyai  balita  yang  berkunjung  di  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas  Dukuhseti  Kabupaten  Pati  yaitu  ada  8  responden  ibu  yang  mempunyai  balita menderita  diare  karena  faktor  makanan  dan  perilaku  anak  itu  sendiri  dengan  BB  2,1-13,6  kg (umur 1-5 tahun) dan didapatkan 12 responden ibu yang mempunyai balita menyatakan bahwa anaknya tidak diperhatikan status gizinya atau gizinya buruk dengan BB 1,7-11,7 kg (umur 1-5 tahun).  Tujuan  Penelitian  inu  untuk  Mengetahui  status  gizi  dengan  kejadian  diare  pada  anak balita”
Jenis  penelitian  menggunakan  analisis  korelasi  dengan  pendekatan  cross  sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua anak balita yang berkunjung selama  bulan Januari- Maret tahun 2020 sebanyak 673 balita. Sampel yang diambil sebesar 67 balita. Teknik sampling yang  digunakan  adalah  Random  Sampling  (secara  acak).  Hasil  penelitian  :  Responden  yang status  gizinya  kurang  yang  terkena  diare  sebanyak  26  balita  (38,8%)  dan  yang  status  gizinya kurang yang tidak terkena diare sebanyak 10 balita (14,9%). Sedangkan  responden yang status gizinya buruk yang terkena diare sebanyak 2 (3,0%) dan status gizinya buruk yang tidak terkena diare sebanyak 0 (0,0%). Hasil uji chi square diperoleh 2  hitung 17,030 > 2  tabel 5,9915 dan p value 0,001 < 0,05. Hal ini dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima berarti ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan kejadian diare pada anak balita..
Kata kunci — Anak Balita, Status Gizi, Kejadian Diare

## Abstract
Diarrhea  is  a  major  cause  of  morbidity  and  mortality  in  children  in  developing countries.  The  main  cause  of  death  due  to  dehydration  as  a  result  of  loss  of  fluids  and electrolytes through the feces. Other important causes of death are dysentery, malnutrition and serious  infections  such  as  pneumonia.  Based  on  the  results  of  the  preliminary  study  that  has been  carried  out  there  are  20  mothers  who  have  toddlers  who  visit  the  Work  Area  of  the Dukuhseti Health Center, Pati Regency, namely there are 8 respondents who have mothers who suffer  from  diarrhea  due  to  food  factors  and  the  behavior  of  the  children  themselves  with  a weight of 2.1-13.6 kg (aged 1-5 years) and it was found that 12 respondents who had children under five stated that their children had not paid attention to their nutritional status or had poor nutrition  with  a  weight  of  1.7-11.7  kg  (aged  1-5  years).  The  purpose  of  this  study  was  to determine nutritional status with the incidence of diarrhea in children under five.
This  type  of  research  uses  correlation  analysis  with  a  cross  sectional  approach.  The population in this study were all children under five who visited during January-March 2020 as many  as  673  toddlers.  The  samples  taken  were  67  toddlers.  The  sampling  technique  used  is
Faticha Zakiya * 1 , Irfana Tri Wijayanti 2 , Yuli Irnawati 3 1,2,3
STIKes Bakti Utama Pati
Random Sampling (randomly). Result of research : Respondents whose nutritional status is less affected  by  diarrhea  are  26  toddlers  (38.8%)  and  10  toddlers  (14.9%).  Meanwhile,  2  (3.0%) respondents  with  poor  nutritional  status  had  diarrhea  and  0  (0.0%).  The  results  of  the  chi square test obtained count 17.030 > table 5.9915 and p value 0.001 <0.05. It can be concluded that  Ho  is  rejected  and  Ha  is  accepted  which  means  that  there  is  a  significant  relationship between nutritional status and the incidence of diarrhea in children under five.
Keywords — Toddler Children, Nutritional Status, Diarrhea

## PENDAHULUAN
Penelitian  WHO  mendapatkan  bahwa  episode  diare  pada  bayi  dan  balita  berkisar antara 2-8 kali pertahun, bahkan tidak jarang di beberapa tempat, sekitar 15-20% waktu hidup  anak  dihabiskan  untuk  diare.  Sebagian  besar  diare  berlangsung  antara  2-5  hari, namun  sekitar 3-20% berlangsung lebih dari 5 hari, bahkan dapat  lebih dari 2 minggu dan menjadi diare kronik. Di Indonesia, kematian karena diare sekitar 200.000-250.000 setahun. Selain menyebabkan kesakitan dan kematian, diare juga merupakan penyebab utama malnutrisi dan penghuni terbanyak rawat inap di Rumah Sakit ( Hasan,2012).
Diare  adalah  penyebab  utama  kesakitan  dan  kematian  pada  anak  di  negara berkembang.  Penyebab  utama  kematian  karena  dehidrasi  sebagai  akibat  kehilangan cairan dan elektrolit  melalui tinjanya. Penyebab  kematian lainnya yang penting adalah disentri,  kekurangan  gizi  dan  infeksi  serius  seperti pneumonia .  Ditinjau  dari  penyebab kematian bayi dan balita, untuk kematian bayi karena diare menduduki peringkat kedua setelah ISPA yaitu 11%. Sedangkan kematian anak balita menduduki peringkat pertama yaitu  23%  sehingga  penyakit  diare  berkisar  antara  230-330  kasus  per  1000  penduduk, dan  60-70%  diantaranya  anak-anak  dibawah  5  tahun.  Hampir  50%  dari  Angka Kematian Kasar di  negara berkembang berasal  dari golongan balita, yang setengahnya terjadi  pada  masa  bayi  (0-1  tahun).  Dilaporkan  bahwa  kurang  lebih  5  juta  anak meninggal  setiap  tahun  karena  kehilangan  cairan  akibat  diare,  lebih  dari  3  juta  karena pneumonia , 2 juta lebih karena campak, 1 juta anak mati karena kejang oleh batuk rejan, serta lebih dari 1 juta anak mati karena tetanus (Sugiarto, 2016).
Masih  tingginya  angka  kesakitan  penyakit  diare  disebabkan  lingkungan  yang belum  memadai,  keadaan  gizi,  kepadatan  penduduk,  tingkat  pencapaian  pendidikan, keadaan sosial ekonomi dan perilaku masyarakat yang secara langsgung maupun tidak langsung  mempengaruhi  penyakit  ini.  Berbagai  mikroorganisme  dilaporkan  sebagai penyebab    diare  pada  anak  antara  lain:  rotavirus,  E.coli,  Salmonella  sp,  shigela  sp, campylobacter sp dan vibro cholerae. Rotavirus merupakan etiologi diare yang tertinggi di Indonesia dan telah dilaporkan insidennya sebesar 54,3%.
Diare  dapat  menyebabkan  malnutrisi,  bahkan  berujung  pada  kematian.  Survei nasional  tahun  2000  melaporkan  bahwa  sebanyak  24,7%  anak  balita  menderita  gizi kurang  dan  7,5%  diantaranya  menderita  gizi  buruk,  sedangkan  hasil  survei  yang  sama tahun 2002 menunjukkan bahwa anak balita yang menderita gizi kurang sebesar 27,3% dan penderita gizi buruk sebanyak 8%. Di propinsi daerah istimewa yogyakarta (DIY), angka prevalensi gizi kurang sebesar 11,39%.
Faktor  penyebab  terjadinyadiare  perlu  diketahui  agar  terapi  yang  rasional  dapat diberikan kepada penderita. Terapi yang rasional diharapkan dapat mengatasi diare dan
efek  buruk  diare  pada  status  gizi,  resistensi  obat  dan  lain-lain.  Teknologi  untuk mendeteksi  etiologi  diare  dilaporkan  dapat  menemukan  berbagai  mikroorganisme penyebab diare pada anak, anatara lain: rotavirus, E.Coli., Salmonella Sp, Shigella sp., Campylobcter sp, dan vibro cholerae.
Gangguan kesehatan maupun penyakit yang terkait dengan diare seperti gangguan gizi  dan  ISPA  (Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut)  di  Jawa  Tengah.  Keadaan  ini ditunjukkan  dari  hasil  survey  oleh  Tim  CHN-RL (Community  Health  and  Nutrition Research  Laboratory  III), Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah  Mada  (Depkes  RI, 2013).  Diare  disebabkan  oleh  beberapa  hal,  salah  satunya  adalah  status  gizi.  Hal  ini disebabkan  karena  adanya anoreksia pada  penderita  diare  sehingga  ia  makan  lebih sedikit dari pada biasanya dan kemampuan menyerap sari makanan juga berkurang dan mengakibatkan  nafsu  makan  berkurang  mengakibatkan  tubuh  akan  kekurangan  cairan karena tidak dapat menyerap sari-sari makanan yang masuk dalam tubuh oleh sebab itu tubuh  akan  kekurangan  cairan.  Diare  terutama  pada  balita  sangat  berbahaya  karena dapat menyebabkan kematian akibat kekurangan cairan (DinKes DKI Jakarta, 2013). Data yang didapat dari Wilayah Kerja UPT Puskesmas Dukuhseti Kabupaten Pati pada Bulan  September  –  Oktober  tahun  2010  didapatkan  prevalensi  diare  pada  anak  balita sebanyak 72 anak balita  (10,40%) dari 673 balita. Dan juga didapatkan 27 balita yang menderita diare (38,57%) dengan status gizi kurang. Selain itu 15 anak balita menderita typoid  (21,43%),  10  anak  balita  menderita  kejang  demam  (14,28%),  dan  sisanya menderita ISPA sebanyak 20 anak balita (25,72%). Dan dari data tersebut dapat dilihat bahwa angka kejadian diare menempati urutan yang tertinggi.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini menggunakan desain Non Eksperimen yaitu analisis kolerasi, dengan pendekatan  Retrospektif  dimana  suatu  penelitian  ini  berusaha  melihat  kebelakang (backward looking) artinya pengumpulan data dimulai dari efek atau akibat yang terjadi (Notoatmodjo, 2015).
Populasi  dalam penelitian ini adalah semua  anak balita yang berkunjung  selama bulan Januari-Maret tahun 2020 sebanyak 673 balita. Sampel yang diambil sebesar 67 balita. Teknik sampling yang digunakan adalah Random Sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
1. Analisis Univariat
a. Status Gizi Balita
Tabel 4.1.
Distribusi Frekuensi Status Gizi Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Dukuhseti Kabupaten Pati Tahun 2020 Kategori Frekuensi Prosentase ( % ) Lebih 9 13,4 Normal 20 29,9 Kurang 36 53,7 Buruk 2 3,0 Total 67 100,0
Berdasarkan  tabel  4.1  menunjukkan  bahwa  anak  balita  sebagian  besar  status  gizi berkategori  kurang  sebanyak  36  anak  balita  (53,7%),  kategori  normal  sebanyak  20 anak  balita  (29,9%),  kategori  lebih  sebanyak  9  anak  balita  (13,4%),  dan  kategori buruk sebanyak 2 anak balita (3,0%).
b. Kejadian Diare
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Kejadian Diare Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja
UPT Puskesmas Dukuhseti Kabupaten Pati Tahun 2020 Kategori Frekuensi Prosentase ( % ) Diare 40 59,7 Tidak Diare 27 40,3 Total 67 100,0
Berdasarkan  tabel  4.2.  menunjukkan  bahwa  anak  balita  sebagian  besar  berkategori diare sebanyak 40 anak  balita (59,7%), sedangkan kategori  tidak diare  sebanyak 27 anak balita (40,3%).

## 2. Analisis Bivariat
Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kejadian Diare Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Dukuhseti Kabupaten Pati
Tabel.4.3
Tabulasi Silang Antara Status Gizi Dengan Kejadian Diare Pada Anak Balita Di
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Dukuhseti Kabupaten Pati Tahun 2020 Status Gizi Balita Kejadian Diare Pada Anak Balita Total 2  p value Diare % Tidak Diare % n % 17,030 0,001 Lebih 0 0,0 9 13,4 9 13,4
Normal 12 17,9 8 11,9 20 29,9 Kurang 26 38,8 10 14,9 36 53,7 Buruk 2 3,0 0 0,0 2 3,0 Total 40 59,7 27 40,3 67 100,0
Berdasarkan  tabel  4.3  diketahui  bahwa  responden  yang  status  gizinya  lebih yang terkena diare sebanyak 0 balita (0,0%) dan yang status gizinya lebih yang tidak terkena diare sebanyak 9 balita (13,4%). Responden yang status gizinya normal yang terkena diare sebanyak 12 balita (17,9%) dan yang status gizinya normal yang tidak terkena diare sebanyak 8 balita (11,9%). Responden yang status gizinya kurang yang terkena diare sebanyak 26 balita (38,8%) dan yang status gizinya kurang yang tidak terkena diare sebanyak 10 balita (14,9%). Sedangkan  responden yang status gizinya buruk  yang  terkena  diare  sebanyak  2  (3,0%)  dan  status  gizinya  buruk  yang  tidak terkena diare sebanyak 0 (0,0%).
Hasil uji chi square diperoleh 2  hitung 17,030 > 2  tabel 5,9915 dan p value 0,001  <  0,05.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti ada  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  dengan  kejadian  diare  pada  anak balita Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Dukuhseti Kabupaten Pati Tahun 2020.

## PEMBAHASAN

## 1. Status Gizi Balita
Hasil  penelitian  terhadap  anak  balita  usia  1  sampai  5  tahun  sejumlah  67  anak balita  diketahui  bahwa  sebagian  besar  status  gizi  berkategori  kurang  sebanyak  36 anak  balita  (53,7%)  disebabkan  oleh  faktor  :    ekonomi  keluarga  kurang,  perilaku anak tersebut, orang tua tidak memperhatikan status gizinya, pola makan yang tidak teratur,  kategori  normal  sebanyak  20  anak  balita  (29,9%)  dikarenakan  ekonominya cukup  tetapi  ibu  tidak  memperhatikan  perilaku  anak  tersebut  yang  sering  membeli makanan  yang  tidak  bersih,  kategori  lebih  sebanyak  9  anak  balita  (13,4%) dikarenakan  ekonomi  keluarga  cukup  dan  status  gizinya  diperhatikan  tetapi  dari faktor  makanan  yang  menyebabkan  terkena  diare,  dan  kategori  buruk  sebanyak  2 anak  balita  (3,0%)  dikarenakan  ekonominya  kurang  dan  lebih  cenderung  tidak terkena diar tetapi terkena penyakit lain misalnya busung lapar.
Status  gizi  adalah  ekspresi  dari  keadaan  keseimbangan  dalam  bentuk  variabel tertentu,  atau  perwujudan  dari nutriture dalam  bentuk  variabel  tertentu  (Supariasa, 2011).  Berdasarkan  baku  Havard  menurut  Khomsan  (2014)  status  gizi  dapat  dibagi menjadi  4  yaitu  :  Gizi  lebih  untuk over  weight ,  termasuk  kegemukan  dan  obesitas; Gizi baik untuk Well nourished ; Gizi kurang untuk under weight yang mencakup nild dan moderate PCM  ( Protein  Calori  Malnutrition );  Gizi  buruk  untuk  s avere PCM, termasuk  marasmus,  marasmik-kwashiorkor  dan  kwashiorkor.  Kerentanan ( susceptibility )  dari  host  manusia  terhadap  penyakit  sangat  dipengaruhi  oleh umurnya.  Setiap  bayi  dan  balita  adalah  kelompok  rentan  terkena  penyakit.  Hal  ini menunjukkan ada kesesuaian antara teori dengan penelitian.

## 2. Kejadian Diare
Hasil  penelitian  terhadap  anak  balita  usia  1  sampai  5  tahun  sejumlah  67  anak balita  diketahui  bahwa  sebagian  besar  berkategori  diare  sebanyak  40  anak  balita (59,7%)  dikarenakan  status  gizinya  tidak  diperhatikan,  pola  makan  yang  tidak teratur, faktor makanan, menggunakan susu botol, tidak mencuci tangan, sedangkan kategori  tidak  diare  sebanyak  27  anak  balita  (40,3%)  dikarenakan  status  gizinya baik, tetapi disebabkan oleh keracunan pada makanan.
3. Hubungan Antara Status Gizi dengan Kejadian Diare Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Dukuhseti Kabupaten Pati Tahun 2020.
Berdasarkan uji chi square diperoleh 2  hitung 17,030 > 2  tabel 5,9915 dan p value 0,001 < 0,05. Hal ini dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima berarti ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan kejadian diare pada anak balita Di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Dukuhseti  Kabupaten  Pati  Tahun  2020.  Dari  hasil penelitian  diketahui  bahwa  anak  balita  dengan  status  gizi  normal  dan  baik,  sebagian besar  tidak  terkena  diare.  Bagi  anak  balita  dengan  status  gizi  kurang  atau  buruk  lebih banyak  mengalami  diare  daripada  anak  balita  dengan  status  gizi  kurang,  apalagi  anak balita dengan status gizi buruk semuanya terkena diare.
Hubungan  tersebut  diatas  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  status  gizi yang  kurang  memiliki  kecenderungan  terjadi  diare,  ini  dikarenakan  pengetahuan  dan perilaku  orang  tua  terhadap  status  gizi  pada  anak  mereka.  Semua  ini  dikarenakan tingkat pengetahuan dan perilaku orang tua tentang penyakit tersebut sangatlah kurang, ini harus ditindak lanjuti dengan cara pemberian penyuluhan secara terdata dan akurat kepada orang tua yang mempunyai bayi atau pada anak balita.
Penelitian  di  India  mendapatkan  46,5%  dari  127  kasus  etiologi  diare  adalah infeksi parasit. Walaupun demikian, pada penelitian ini tidak ditemukan parasit sebagai etiologi  diare.  Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  malnutrisi,  keadaan  sanitasi, kebersihan  perorangan,  keadaan  sosial  ekonomi,  umur  dan  imunodefisiensi.  Etiologi diare ini kemungkinan hampir selalu bervariasi antara satu tempat dengan tempat yang lain  dari  waktu  ke  waktu  dalam  satu  lokasi  akibat  adanya  fluktuasi  yang  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  diantaranya  keadaan  musim  dan  mobilitas  penduduk  yang meningkat, Kaur R, etc, 2002)
Status gizi yang kurang ini dapat juga terjadi karena terjadinya faktor malabsorsi lemak dan malabsorsi karbohidrat dimana zat-zat tersebut yang sangat diperlukan oleh tubuh, maka apabila tubuh kekurangan nutrisi akan menyebabkan salah satunya adalah diare,  temuan  ini  sesuai  DinKes  DKI  Jakarta  (2013),  diare  disebabkan  oleh  beberapa hal, salah satunya adalah status gizi. Hal ini disebabkan karena adanya anoreksia pada penderita  diare  sehingga  ia  makan  lebih  sedikit  dari  pada  biasanya  dan  kemampuan menyerap  sari  makanan  juga  berkurang  dan  mengakibatkan  nafsu  makan  berkurang mengakibatkan  tubuh  akan  kekurangan  cairan  karena  tidak  dapat  menyerap  sai-sari makanan yang masuk dalam tubuh oleh sebab itu tubuh akan kekurangan cairan. Diare terutama  pada  balita  sangat  berbahaya  karena  dapat  menyebabkan  kematian  akibat kekurangan cairan.
Hampir  sepertiga  balita  2-4  tahun  dengan  status  gizi  kurang  mudah  terinfeksi diare.  Hal  ini  disebabkan  gizi  kurang  akan  mengganggu  pembentukan  kekebalan, mengganggu  fungsi  sel  granulosit  dan  mengurangi  kadar  komplemen  sehingga memudahkan  terjadinya  kesakitan.  Penelitian  di  RSU  Gunung  Wenang,  Manado menyatakan  bahwa  penderita  diare  dengan  keadaan  umum  yang  baik  menjadikan infeksi  yang  terutama  disebabkan  oleh  Shigella  juga  akan  memberikan  gejala  yang
ringan  dan  berangsur-angsur  dan  sembuh  dengan  sendirinya  sedangkan  infeksi  oleh Campylobacter  pada  penderita  malnutrisi  berat  dapat  memperburuk  status  gizi  dan dapat menyebabkan kematian.
Hasil  penelitian  Alboneh  (2013)  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  korelasi yang  bermakna  antara  diare  dengan  status  gizi  dengan  nilai  p  =  0,042.  Hal  ini disebabkan karena pada penyakit infeksi seperti diare dapat memperburuk keadaan gizi dan  keadaan  gizi  yang  buruk  dapat  mempermudah  terjadinya  infeksi.  Anak  yang menderita  infeksi  saluran  pencernaan  akan  mengalami  gangguan  penyerapan  zat-zat gizi  yang  menyebabkan  terjadinya  kekurangan  gizi.  Seseorang  yang  kekurangan  gizi akan mudah terserang penyakit dan pertumbuhan akan terganggu. Penderita gizi buruk akan  mengalami  penurunan  produksi  antibodi  dan  terjadi  atrofi  di  dinding  usus  yang menyebabkan  berkurangnya  sekresi  berbagai  enzim  sehingga  memudahkan  masuknya bibit  penyakit  ke  dalam  tubuh  terutama  diare.  Pada  anak  dengan  malnutrisi  serangan diare  terjadi  lebih  sering  dan  lebih  lama.  Semakin  buruk  keadaan  gizi  anak,  semakin sering  dan  semakin  berat  diare  yang  di  deritanya.  Diduga  bahwa  mukosa  usus  anak kurang gizi sangat peka terhadap infeksi (Mursilah, 2010).
Tindak  lanjut  dari  puskesmas  tersebut  yaitu  untuk  lebih  meningkatkan  kinerja  petugas kesehatan  dalam  memberikan  informasi  dan  pendidikan  kesehatan  baik  di  puskesmas maupun  di  posyandu  tentang  gizi  yang  seimbang  bagi  balita.  Serta  dapat  memotivasi ibu-ibu  yang  mempunyai  balita  untuk  lebih  memperhatikan  kesehatan  dan  gizi  balita tersebut  dan  menganjurkan  ibu-ibu  yang  mempunyai  balita  agar  membawa  anaknya berobat ke tenaga kesehatan bila sakit. Dengan digerakkan kegiatan tersebut agar dapat mengurangi  angka  kesakitan  pada  anak  balita  dan  program  pemerintah  dapat  berjalan dengan baik.

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan hasil bahwa anak balita usia 1 sampai 5 tahun sejumlah 67 anak balita tentang status gizi diketahui bahwa sebagian besar  berkategori kurang sebanyak 36 anak balita  (53,7%)  sedangkan  anak  balita  usia  1  sampai  5  tahun  sejumlah  67  anak  balita  tentang kejadian  diare  diketahui  bahwa  sebagian  besar  berkategori  diare  sebanyak  40  anak  balita (59,7%).  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  dengan  kejadian  diare  balita  Di Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Dukuhseti  Kabupaten  Pati  Tahun  2020  dengan  hasil  uji chi square diperoleh 2  hitung 17,030 > 2  tabel 5,9915 dan p value 0,001 < 0,05.

## SARAN
Petugas  kesehatan  diharapkan  untuk  lebih  meningkatkan  kinerja  petugas  kesehatan dalam memberikan informasi dan pendidikan kesehatan baik di puskesmas maupun di posyandu tentang gizi yang seimbang bagi balita. Serta dapat memotivasi ibu-ibu yang mempunyai balita untuk  lebih memperhatikan  kesehatan  dan  gizi  balita  tersebut  dan  menganjurkan  ibu-ibu  yang mempunyai  balita  agar  membawa  anaknya  berobat  ke  tenaga  kesehatan  bila  sakit.  Dengan digerakkan  kegiatan  tersebut  agar  dapat  mengurangi  angka  kesakitan  pada  anak  balita  dan program pemerintah dapat berjalan dengan baik.

## Daftar Pustaka
Alboneh, F.A. (2013). Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Diare Pada Balita Usia 2-5  Tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Karanganyar  Kabupaten Karanganyar  [Internet],  Accessed  15  Agustus  2020,  Available  At: Http://Eprints.Ums.Ac.Id/22650/14/Fahmi-_Naskah_Publikasi.Pdf
Almatsier, S.(2014). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: Pt. Gramedia.
Arikunto,  S.  (2014). Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta:  Rineka Cipta
Budiarto,  E.  (2012). Biostatistika  Untuk  Kedokteran  Dan  Kesehatan  Masyarakat . Jakarta: Egc.
Depkes  Ri,    (2010). Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu .  Jakarta:  Direktorat  Bina Masyarakat.
Dinkes  Dki  Jakarta,  (2013). Diare. Available  From  :Http://Www.Din  Kes  Dki Jakarta.Com.
Iwansain,  (2017). Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  Anak  Dengan  Diare. Available From : Http://Www.Word Press.Com.
Kaur R, Rawat D, Kakkar M, Uppal B, Sharma Vk. Intestinal Parasitesin Children With Diarrhea  In  Delhi  India,  Southeast  Asian  J  Trop  Med  Public  Health  2002:  33 (4): 752-9
Krisnawan  Ikb, Supardi  S. Faktor-Faktor Resiko  Yang Mempengaruhi Kejadian Diare Berdarah Pada Usia Balita Di Kabupaten Klaten. Berita Kedokteran Masyarakat 1996: Xii (2): 30-40
Moehyi,  S.  (2013). Pemeliharaan  Gizi  Bayi  Dan  Balita .  Jakarta  :  Bharata  Karya Aksara.
Mursilah,  H.  (2010).  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Frekuensi  Kejadian  Diare  Pada Balita  Di  Kelurahan  Pisangan  Agustus  2010,  Accessed  15  September  2020, Available At : Http://Repository.Uinjkt.Ac.Id/Dspace/Bitstream/123456789/26359/1/Hilyah %20mursilah-Fkik.Pdf
Narendra,B  Moersintowati  (2017). Pengukuran  Antopometri  Pada  Penyimpangan Tumbuh Kembang Anak. Available From : Http://Www.Kompas.Com.
Notatmodjo, S (2013). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  (2013). Konsep  Dan  Peranan  Metologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan Jakarta. Salemba Medika.
Ngastiyah, (2015). Perawatan Anak Sakit . Jakarta. Egc
Parashar  Ud,  Hummelman  Eg,  Bresee  Js,  Miller  Ma,  Glass  Ri.  Global  Illness  And Death Caused By Rotavirus Diseases In Children. Emerg Infect Dis 2003:9
Santoso, S. (2014). Kesehatan Dan Gizi . Jakarta: Rineka Cipta.
Setawan,  Yasin.  (2018). Pengendalian  Gizi  Dan  Gangguan  Gizi .  Available  From :Http://Www.Siaksoft.Co.Id.
Slamet S. (2011). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Edisi 3. Jakarta: Fkui.
Soenarto Y, Aman At, Bakri A, Firmansyah A, Martiza I, Mulyani Ns Et Al. Extention For  Hospital  Based  Surveiance  And  Strain  Characterization  Of  Rotavirus Diarrhea In Indonesia 2005-2007 In Press 2007.
Supariasa. (2011). Penilaian Status Gizi . Jakarta: Kedokteran Egc.
Suharyono,Dr.(2017). Diare  Kronik  Pada  Bayi  Dan  Anak .  Available  From  : Http://Www.Cermin Dunia Kedokteran.Com.
Syaugi (2015). Jangan Remehkan Diare . Available From :  Http://Www.Intisari.Co.Id Tjitra  E,  Budiarso  R,  Bakri  Naseh  S.  1994.  Faktor  Resiko  Yang  Mempengaruhi Kesakitan Diare Pada Balita. Bulletin Penelitian Kesehatan.
Untoro,Bambang.(2016). Diare . Available From : Http://Www.Word Press.Com.
Warouw  Sms.  1996.  Evaluasi  Klinik  Sindrom  Disentri  Anak  Di  Rs  Gunung  Manado. Cermin Dunia Kedokteran.
Widjaja. (2012). Mengatasi Diare Dan Keracunan Pda Balita . Jakarta: Kawan Pustaka.
Wong, Donna L.(223). Pedoman Klinis Keperawatan Pedriatik . Jakarta: Egc.
Yak’kub,Achmad.(2016). Kelaparan  Dan  Hari  Pangan .  Available  From: Http://Www.Millis-Medicare.Com