ejournal keperawatan (e-Kp) volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KADAR KOLESTEROL TOTAL PADA MASYARAKAT DI KELURAHAN BAHU KECAMATAN MALALAYANG MANADO
Mega Cristy Wongkar Billy J Kepel Ri veli no S Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : megawongkar@gmail.com
Abstract: Total cholesterol level  reading as  an  indicator can  be  use to  assess  the risk  of heart disease. Nutritional status is a form of imbalance between  intake the body needs and it can  be lead  to  malnutrition  and  over  nutrition.  To  determine  the  nutritional  status  can  be  used  by calculating  the  body  mass  index  as  an  indicator  to assessing the obesity.  Hypercholesterolemia level  with  obesity  related  to  pathologic  condition  likes atherosclerosis  and  heart  disease.  This research  is  aim  to  understand  the  relationship  between  nutritional  status  and  total  cholesterol level  in  the community  at Bahu  village  Malalayang  Subdistrict  Manado.  The  study method  of this analytic is cross-sectional disign study. The sampling technique used is probability sampling by simple random sampling which is conducted of 63 persons. The statistic result show by used chi-square  test  is p  = 0,557  with confident  interval  95%.  The  p  value mean  it’s  bigger  than  α (0,05).The  conclution means  there is  no  significant  relationship  between  nutritional  status  and total cholesterol level in the community at Bahu village Malalayang Subdistrict Manado.
Keywords: Community, Total Cholesterol Level, Nutritional Status.
Abstrak: Kolesterol  total  merupakan  indikator  dalam  menentukan  risiko  penyakit kardiovaskular.  Status  gizi  dapat  dikatakan  sebagai  bentuk  ketidakseimbangan  antara  asupan (intake) dengan kebutuhan tubuh yang mengakibatkan gizi kurang maupun gizi lebih. Penentuan status  gizi  dilakukan  dengan  perhitungan  indeks  massa  tubuh  sebagai  indikator untuk  menilai obesitas. Kadar kolesterol total yang tinggi disertai dengan obesitas berhubungan dengan kondisi patologis  seperti  aterosklerosis  dan  penyakit  kardiovaskular.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  kadar  kolesterol  total  pada  masyarakat  di  Kelurahan Bahu  Kecamatan  Malalayang  Manado.  Metode  penelitian  berbentuk  observasional  analitik dengan rancangan penelitian cross sectional . Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu probability  sampling dengan  cara simple  random  sampling dengan jumlah  sampel  63  orang . Hasil uji statistik menggunakan uji chi-square pada tingkat kepercayaan 95%, maka didapatkan nilai p = 0,557. Ini berarti bahwa nilai p > α (0,05). Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan  kadar  kolesterol  total  pada  masyarakat  di Kelurahan Bahu Kecamatan Malalayang Manado.
Kata Kunci: Kadar Kolesterol Total, Masyarakat, Status Gizi.

## PENDAHULUAN
Seiring  perkembangan  teknologi  termasuk dalam teknologi pertanian,  transportasi, dan informasi, terjadi perubahan  dalam  akti vitas
fisik,  pola  makan,  komposisi  tubuh,  dan gaya  hidup.  Perubahan  pola  makan  dan aktivitas fisik ini berakibat semakin banyaknya  penduduk  mengalami  masalah
ejournal keperawatan (e-Kp) volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
gizi  lebih  berupa  kegemukan  dan  obesitas (Almatsier, 2009).
Masalah  gizi  merupakan  gangguan kesehatan  dan  kesejahteraan  seseorang, kelompok  orang  atau  masyarakat  sebagai bentuk  ketidakseimbangan  antara  asupan (intake)  dengan  kebutuhan  tubuh  yang mengakibatkan  gizi  kurang  maupun  gizi lebih. Faktor lain yang mempengaruhi status gizi masyarakat adalah pelayanan kesehatan, ekonomi,  pendidikan,  sosial  budaya,  dan gaya hidup. (Cakrawati, 2013).
Status  gizi  lebih  yang  berdampak pada obesitas akan mengarah pada peningkatan  resiko  hipertensi,  resistensi insulin/diabetes  mellitus  tipe  2,  penyakit jantung  koroner  (PJK),  dan  dislipidemia. Komponen  dislipidemia  termasuk  kadar kolesterol  total  tinggi,  kadar  trigliserida tinggi, kolesterol-HDL rendah, dan kolesterol-LDL tinggi memiliki peran utama dalam  peningkatan  aterosklerosis    dan penyakit  kardiovaskular.  Kolesterol  total termasuk salah  satu indikator untuk menentukan  risiko  penyakit  kardiovaskular.
Hiperkolesterolemia  atau  peningkatan  kadar kolesterol total umumnya tidak menimbulkan  gejala,  sehingga  pemeriksaan untuk  pencegahan  dan  pemeriksaan  rutin kadar kolesterol diperlukan sebagai tindakan pencegahan  bagi  individu  yang  beresiko tinggi (Shah et al . 2008). Peningkatan  kadar  kolesterol  yang merupakan resiko terhadap penyakit jantung dan  stroke  mempunyai  perkiraan  angka kematian  di  dunia  sekitar  2,6  juta.  Angka kematian  tertinggi  sekitar  54%  terjadi  di Eropa,  kemudian  Amerika  48%.  Wilayah Afrika  dan  Asia  Tenggara  menunjukkan 22,6%  untuk  Afrika  dan  29,0%  untuk  Asia Tenggara ( World  Health  Organization (WHO), 2013).
Shah et  al (2008),  melakukan penelitian pada  kedua kelompok masyarakat (obesitas  dan  non  obesitas)  di  perkotaan Pakistan.  Hasil  penelitian  menunjukkan
bahwa  kadar  kolesterol  total  tinggi  >  200 mg/dL terdapat pada 37%  masyarakat yang obesitas  dan  29%  masyarakat  yang    non obesitas.  Hal  ini  menunjukkan  secara signifikan  bahwa  kadar  kolesterol  total tinggi  cenderung  dialami  oleh  masyarakat yang obesitas.
Berdasarkan data Kementrian Kesehatan RI (2010) mengenai  riset kesehatan  dasar,  status  gizi  nasional penduduk  dewasa  di  atas 18 tahun menunjukkan  kategori  kurus  12,6  %,  dan obesitas  21,7%.  IMT  penduduk  perkotaan yang  dikategorikan obesitas  sebesar  29,2%, sedangkan  pada  penduduk  pedesaan  16,7%, dengan persentase obesitas tertinggi terdapat di  Sulawesi  Utara  yaitu  37,1%  dan  yang terendah di Nusa Tenggara Timur 13,0%.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pada  guru-guru  di  SMK  Negeri 1 Amurang  dengan  menggunakan  rancangan penelitian cross-sectional , menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  status  gizi  dengan  kadar  kolesterol total dengan  nilai  signifikansi  p  =  0,003  (< 0,05) (Kaleb, 2010).
Menurut  data  Dinas  Kesehatan Kota Manado  tahun  2012  menunjukkan  bahwa penyakit kardiovaskular termasuk salah satu dari  sepuluh  penyakit  dengan kejadian  yang paling menonjol  di  Manado.  Jumlah penderitanya  pada  tahun  2012  tercatat sebayak  16.709  penderita (Dinkes  Manado, 2012). Jumlah penderita penyakit kardiovaskuler  yang  berkunjung  di  wilayah kerja Puskesmas Bahu tahun 2012 sebanyak 2113  penderita  (Profil  Puskesmas  Bahu, 2012).
Berangkat dari permasalahan di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Hubungan  status gizi dengan  kadar kolesterol  total  pada  masyarakat    di Kelurahan  Bahu  Kecamatan  Malalayang Manado”.
ejournal keperawatan (e-Kp) volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  berbentuk cross- sectional .  Tempat  pelaksanaan  penelitian dilakukan  di  Kelurahan  Bahu  Kecamatan Malalayang  pada  tanggal  3  Juni  sampai  28 Juni 2013.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah masyarakat  yang tinggal  di Kelurahan  Bahu Kecamatan Malalayang berusia 30-50 tahun, yang berjumlah 2046  orang.  Teknik pengambilan sampel dilakukan  secara probability  sampling dengan  menggunakan simple  random  sampling .  Jumlah  sampel yang diperlukan yaitu 63 orang.
Responden penelitian harus memenuhi Kriteria Inklusi yaitu Masyarakat yang  bersedia  menjadi  responden  dengan menandatangani informed consent , Masyarakat  yang  tinggal menetap  di Kelurahan  Bahu  Kecamatan  Malalayang yang  berusia  30  –  50  tahun,  Masyarakat yang  bisa  berkomunikasi  dengan  baik  dan kooperatif.  Sedangkan  yang    IMT  <  18,5 kg/m 2 ,  Menderita  penyakit  kronis  dan kelemahan fisik, Memilki kelainan haemostasis,  dan  Responden  yang  rutin mengonsumsi  obat–obat  antikolesterol tidak termasuk kriteria penelitian.
Instrument penelitian yang
digunakan,  yaitu  Lembar  identitas  subjek penelitian, Timbangan berat badan Electronic  Personal  Scale berkapasitas  120 kg  dengan  tingkat  ketelitian  0,1  kg,  Alat ukur  tinggi  badan  /  microtoise  berkapasitas panjang  200  cm  dengan  tingkat  ketelitian 0,1 cm, Alat ukur kadar kolesterol total. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara  :  Peneliti  meminta  izin  kepada  kepala Kelurahan  Bahu  Kecamatan  Malalayang untuk melakukan penelitian dengan menunjukkan surat izin penelitian.
Berdasarkan pengambilan data awal sebelumnya  yang  dilakukan  peneliti  , didapatkan populasi masyarakat yang berusia 30-50  tahun  berjumlah 2046  orang. Peneliti  kemudian  menghubungi  masing-
masing kepala lingkungan I - IX untuk lebih memudahkan  dalam  menjangkau  Subjek penelitian.  Pengambilan  sampel  dengan teknik simple  random  sampling dilakukan dengan  cara  :  data  awal  didapatkan masyarakat  yang  berusia  30-50  tahun berjumlah  2046  orang,  kemudian  dari  2046 orang  tersebut,  ditentukan  mana  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Penentuan ini dilakukan dengan cara peneliti bersama  peneliti  pembantu  mengunjungi lingkungan  I  –  IX,  sehingga  didapatkan jumlah  yang  memenuhi  kriteria  sebesar 1560  orang.  Sampel  yang  masuk  dalam kriteria  dipilih  sebanyak  63  orang  dengan perkiraan   response rate 80%. Pemilihan  63 sampel  dilakukan  dengan  sistem  undian, caranya dibuat daftar 1560 orang yang telah memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi, kemudian  dilakukan  undian.  Hasil  yang dipilih tersebut dinyatakan sebagai responden  penelitian.  Setelah  penetapan responden penelitian,  bersama  dengan kepala lingkungan lokasi penelitian, peneliti melakukan  kunjungan  rumah  pada  subjek penelitian  untuk  menjelaskan  maksud  dan tujuan  penelitian  serta  subjek  penelitian diminta  kesediaan  untuk menjadi  responden penelitian, disertai dengan ditanda tanganinya informed  consent sebagai  bukti kesediaan  menjadi  responden  penelitian. Subjek  penelitian  yang  bersedia  menjadi responden  penelitian  diminta  untuk  puasa selama  9-10  jam  sebelum  melakukan pemeriksaan.  Waktu  makan  malam  terakhir Pukul  21.00  malam.  Hari  berikutnya  sekitar pukul  06.00  pagi,  masyarakat yang  menjadi subjek  penelitian  dikumpulkan  di  satu tempat  untuk  lebeih  memudahkan  peneliti dalam  proses  penelitian  atau  pengumpulan data.  Lembar  identitas  responden  diberikan oleh  peneliti  untuk  diisi  oleh  responden sesuai  dengan  identitas  responden.  Lembar identitas  responden  tersebut  diberi  kode responden untuk lebih memudahkan peneliti dalam pelaksanaan pengolahan data.
ejournal keperawatan (e-Kp) volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Selanjutnya  dilakukan  pengukuran  berat badan,  tinggi  badan,  dan  kadar  kolesterol total  pada  subjek  penelitian.    Berat  badan diukur  dengan  menggunakan  timbangan berat  badan Electronic  Personal  Scale berkapasitas 120 kg  dengan tingkat ketelitian  0,1  kg. Saat pengukuran  alas  kaki dan benda yang digenggam subjek penelitian  ditanggalkan. Tinggi badan diukur  dengan  menggunakan  microtoise kapasitas  panjang  200  cm  dengan  tingkat ketelitian 0,1 cm. Pada saat pengukuran alas kaki  subjek  penelitian  ditanggalkan  dan berdiri dalam posisi tegak. Setelah mendapatkan  data  tentang  berat  dan  tinggi badan  selanjutnya  dilakukan  perhitungan IMT sesuai dengan rumus perhitungan IMT, kemudian  hasilnya  dicatat  dan  dijelaskan kepada  Subjek  penelitian.  Kadar  kolesterol total diukur dengan alat ukur kolesterol total darah.  Alat dinyalakan dan dimasukkan strip kolesterol.  Daerah  yang  diambil  spesimen darah  kapiler  yaitu  pada  ujung  jari  tangan didesinfeksi  dengan  menggunakan  kapas alkohol.  Setelah itu, lanset ditusuk  ke  ujung jari  tangan  sampai  mengeluarkan  darah. Darah yang keluar didekatkan ke ujung strip pengukur kadar kolesterol.
Hasil
pengukuran  kadar  kolesterol  total  ditunggu sekitar  3  menit.  Apabila  hasil  pengukuran telah  keluar,  selanjutnya  diberitahu  kepada Subjek penelitian dan dicatat.
Pengelolahan Data dilakukan melalui tahap  : Editing .  Data  yang telah  didapatkan oleh  peneliti  ditinjau  kembali  apakah identitas  responden  sesuai  dengan  hasil pengukuran. Coding dilakukan dengan cara ditulis  kode  numerik  (angka)  pada  kolom atas  lembar  identitas  yang  diisi  oleh responden. Data  entry dilakukan  dengan cara  :  data  yang  telah  dikumpulkan, dimasukkan dalam  master tabel  di  database komputer.  Analisa  data  yaitu  Analisa univariat,  dianalisis  karakteristik  subjek penelitian  yang  didasarkan  pada  variabel- variabel  penelitian  secara  deskriptif,  dan
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mencari hubungan  antara  status  gizi  dengan  kadar kolesterol total pada masyarakat di Kelurahan  Bahu  Kecamatan  Malalayang Manado  dengan  digunakan  uji Chi-square pada  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05) dengan  bantuan  program  komputer  melalui SPSS versi 20,0.
Penelitian  ini  digunakan  prinsip- prinsip etika penelitian karena yang menjadi subjek  penelitian  adalah  manusia.  Prinsip- prinsip  etika  penelitian  meliputi  :  Prinsip Manfaat,  Prinsip  Menghargai  Hak  Asasi Manusia dan Prinsip Keadilan.

## HASIL dan PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian
1. Analisa univariat
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Jenis Kelamin,Umur, dan Pekerjaan
Variabel n                        % Jenis Kelamin
Laki-laki                       23                     36,5
Perempuan                    40                     63,5 Umur 30-34 tahun                    9                     14,3 35-39 tahun                  12                     19,1 40-44 tahun                  14                     22,2 45-50 tahun                  28                     44,4

## Pekerjaan
IRT                              24                      38,1 Wirasw asta                  19                      30,2 PNS                             11                      17,5 Pegawai Swasta            2                         3,2 Nelayan                         2                        3,2 Sec urity                         2                        3,2 Tukang                          2                        3,2 Buruh                            1                        1,6 Sumber : Data Primer 2013
ejournal keperawatan (e-Kp) volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Tabel  5.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Status Gizi, dan Kadar Kolesterol Total
Variabel n                       %

## Status Gizi
Obesitas                           52                      82,5 Normal                             11                     17,5

## Kadar Kole sterol Total
Normal                            42                      66,7 Tinggi                              21                     33,3

## Sumber : Data Primer 2013

## 2. Analisa bivariat
Tabel  6.  Hubungan  Status  Gizi  Dengan Kadar  Kolesterol Total  Pada  Masyarakat di Kelurahan  Bahu  Kecamatan  Malalayang Manado Status Gizi Kadar Kolesterol Total Total n       % P Tinggi      Normal
n     %      n        %
Obesitas     16   30,8   36       69,2    52   100 Normal        5    45,5    6       54,5     11   100 0,55 7
Total        21     33,3   42     66,7     63   100 Sumber : Data Primer 2013

## B. PEMBAHASAN
Hasil  analisa  data  menggunakan  uji chi- square pada  tingkat  kemaknaan  95% sehingga  diperoleh  nilai  signifikan    p  = 0,557  yang  berarti  lebih  besar  dari nilai α = 0,05, dengan demikian dapat diinterpretasikan bahwa  tidak  ada  hubungan antara  status  gizi  dengan  kadar  kolesterol total  pada  masyarakat  di  Kelurahan  Bahu Kecamatan Malalayang Manado.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Harahap (2011)  mengenai hubungan  kadar  kolesterol total dan kadar trigliserida dengan IMT pada pasien  di  RSUP  Hj.  Adam  Malik  Medan dengan jenis penelitian analitik
observasional  dan  desain cross  sectional . Teknik sampling  yang  digunakan  yaitu consecutive sampling dengan jumlah sampel sebesar  46  responden.  Hasil  analisa  data dengan  menggunakan  korelasi spearman
diperoleh  nilai korelasi untuk kadar trigliserida  r  =  0,173  (p  >  0,05)  dan  kadar kolesterol total    r  =  0,251  (p  >  0,05)  .  Ini berarti  tidak  ada  hubungan  antara  kadar trigliserida dan kolesterol total dengan IMT. Nilai  r  menunjukkan  kekuatan  korelasi antara  variabel,  dimana  r semakin menjauhi nilai  1,  sehingga  hubungan  antara  kadar trigliserida dan kadar kolesterol total dengan IMT lemah.
Penelitian  lainnya  yang  sejalan dengan penelitian ini dilakukan oleh Setiono (2012)  dengan  menggunakan  rancangan penelitian cross sectional. Hasil penelitiannya  menyatakan  bahwa  kadar kolesterol  total  pada  kelompok  orang  yang obesitas  dan  tidak  obesitas  mempunyai perbedaan yang tidak bermakna dengan nilai signifikansi p = 0,457.
Alafanta (2011) melakukan
penelitian  dengan  desain  penelitian Cross- Sectional mengenai  pemeriksaan  kolesterol pada  pasien  obesitas  yang  berusia  30-60 tahun.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak 7 responden (35%) yang memiliki kadar  kolesterol  total  tinggi,  sedangkan  13 responden  (65%)  yang  memiliki  kadar kolesterol total normal.  Hal  ini  menyatakan bahwa  kadar  kolesterol  total  tinggi  tidak selalu berhubungan dengan obesitas.
Hasil  penelitian    yang  berbeda dilakukan  oleh  Kaleb  (2010)  pada  guru SMK 1 Amurang dengan teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu total sampling ,  diperoleh    nilai  p  =  0,003, sehingga  hasilnya  dapat disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan kadar  kolesterol total.  Hasil  penelitian yang tidak sejalan  lainnya,  dilakukan  oleh  Mawi (2003)  dengan  rancangan  penelitian cross- sectional pada  sampel  orang  dewasa  yang berusia  >  35  tahun.  Hasil  analisa  data dengan  menggunakan  uji  T  berpasangan menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  (p  =  0,007)  antara  indeks massa tubuh dan kadar  kolesterol total yang
ejournal keperawatan (e-Kp) volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
merupakan  indikator  penyakit jantung koroner.  Kolesterol  total  pada  pria  akan semakin  meningkat  dengan  peningkatan nilai IMT. Ini juga didukung oleh hasil studi yang dilakukan di Findlandia yang menunjukkan  hubungan  positif antara  kadar kolesterol dengan IMT  pada pria dan wanita yang berusia 30-59 tahun (Mawi, 2003).
Perbedaan hasil penelitian disebabkan  oleh  karena  penggunaan  metode penelitian,  populasi  dan  teknik  sampel, karakteristik responden (umur, jenis kelamin,  dan  pekerjaan)  serta  kriteria  kadar kolesterol total dan status gizi yang berbeda. Dalam  Penelitian  ini  digunakan  desain penelitian cross sectional, sampelnya masyarakat  yang  berusia  30-50  tahun dengan  kriteria  IMT  normal  18,5  –  22,9 kg/m 2 , IMT obesitas ≥ 23 kg/m 2 , dan kriteria kadar kolesterol total normal (< 200 mg/dL), dan  kadar  kolesterol  total  tinggi  (≥  200 mg/dL).  Hal  inilah  yang  memengaruhi sehingga hasil penelitiannya berbeda.
Berbagai faktor yang dapat memengaruhi  kadar  kolesterol  dalam  darah, salah  satunya  disebabkan  oleh  kelainan lipoprotein. Faktor herediter memiliki peranan  yang  paling  besar  dalam  penetuan kadar  kolesterol  serum  seseorang  seperti adanya  kelainan  mutasi  gen  pada  reseptor LDL  menyebabkan  pembentukan  LDL tinggi.  Biasanya  ditandai  dengan  produksi kolesterol > 400 mg/dL dan kadar kolesterol HDL  <  35  mg/dL.  Namun,  faktor  asupan makanan,  dan  lingkungan  seperti  aktivitas fisik,  merokok,    juga  ikut  mempengaruhi kadar  kolesterol.  Kolesterol  dalam  tubuh mempunyai  peran  utama  dalam  proses patologis  yaitu  sebagai  faktor  pembentukan aterosklerosis arteri-arteri vital yang menimbulkan  penyakit  pada  pembuluh darah  perifer,  koroner,  dan  serebrovaskular (Botham dan Mayes dalam Murray, Granner, Rodwell, 2012). Keterbatasan dari penelitian ini yaitu
peneliti  tidak  mewawancarai  responden
penelitian secara langsung mengenai kebiasaan  makan  seperti  frekuensi  makan dan  jenis makanan  yang dikonsumsi  selama 24  jam  terakhir,    riwayat  merokok,  serta aktivitas  fisik  yang  dilakukan  masyarakat sebelum  ikut  dalam penelitian.  Akan  tetapi, ada  beberapa  faktor  penunjang  yang menunjang  pelaksanaan  penelitian  ini  yaitu masyarakat yang kooperatif selama penelitian  sehingga  penelitian  ini  dapat terlaksana dan juga peneliti dapat memperoleh data-data yang dibutuhkan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  status  gizi  dan kadar  kolesterol  total  pada  masyarakat  di Kelurahan  Bahu  Kecamatan  Malalayang Manado. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi sehingga  hasil  penelitian  ini bertolak  belakang  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  obesitas  akan  selalu diikuti  oleh  peningkatan  kadar  kolesterol. Akan  tetapi,  ternyata  responden  yang status gizinya  obesitas  memiliki  kadar  kolesterol normal  memiliki  proporsi  paling  banyak dalam penelitian  ini,  sehingga  dapat diasumsikan  bahwa  adanya  kelainan  primer bersifat herediter atau riwayat keluarga yang mempunyai  kolesterol  tinggi,  pola  makan, aktivitas  fisik, riwayat  merokok  yang  dapat mempengaruhi hasil penelitian.

## SIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara status gizi dengan kadar kolesterol total pada masyarakat  di  Kelurahan  Bahu  Kecamatan Malalayang Manado. Masyarakat Kelurahan Bahu Kecamatan  Malalayang Manado  lebih banyak  memiliki  status  gizi  yang tergolong obesitas daripada yang normal, serta jumlah responden  yang  memiliki  kadar  kolesterol total  normal  lebih  banyak  dibandingkan dengan yang memiliki kadar  kolesterol total tinggi.
ejournal keperawatan (e-Kp) volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## DAFTAR PUSTAKA
Alafanta  I.  (2011).  Pemeriksaan  Kolesterol pada  pasien  obesitas  yang  berusia 30-  60  tahun  di  RSUP.  Hj  Adam Malik Medan. Karya Tulis Ilmiah.
Almatsier  S.  (2009).  Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi.  Jakarta  :  Gramedia  Pustaka Utama.
Botham  K  M,  Mayes P  A dalam  Murray R K,  Granner  D  K,  Rodwell  V  W (2012)  Ed.:  Wulandari  E,  dkk. Biokimia Harper Ed.27.
Cakrawati  D,    NH  Mustika.  (2012).  Bahan Pangan,  Gizi, dan  Kesehatan.
Bandung : Alfabeta. Depkes  RI.  (2010).  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS).  Laporan  Nasional Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.
Dinas    Kesehatan  Manado.  (2012).  Profil Kesehatan. Harahap  T.  (2011).  Hubungan  antara  kadar
kolesterol total
dan kadar trigliserida  dengan  indeks  massa tubuh  pada  pasien  di  instalasi patologi  klinik  RSUP  H.  Adam Malik medan. Karya Tulis Ilmiah. Kaleb  N.  (2010).  Hubungan  status  gizi dengan  kadar  kolesterol  total  pada guru  di  SMK  N  1  Amurang.
Universitas  Sam  Ratulangi. Skripsi tidak diterbitkan.
Mawi  M.  (2003)  Indeks  massa  tubuh sebagai determinan
penyakit jantung koroner pada orang de wasa berusia  di  atas  35  tahun.  Jurnal
Kedokteran  Trisakti  Vol  XXIII
No.3.
Nursalam.  (2008).  Konsep  dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba Medika.
Profil Puskesmas Bahu (2010).
Setiono  L.  (2012).  Dislipidemia  pada obesitas  dan  tidak  obesitas  Di RSUP dr. Kariadi dan laboratorium klinik  swasta  di  kota  semarang. Jurnal media medika muda.
Shah SZA, De vrajani BR, De vrajani  T, Bibi I. (2008). Frequency
of Dyslipidemia in Obese versus Non- obese  in  relation  to  Body  Mass Index  (BMI),  Waist  Hip  Ratio (WHR)  and  Waist  Circumference (WC ) .  Pakistan Journal of Science. 62 (1): 27-31.