Journal of Agromedicine and Medical Sciences . 2024. 10(2): 101-106
JOURNAL OF AGROMEDICINE AND MEDICAL SCIENCES (AMS) ISSN: 2460-9048 (Print), ISSN: 2714-5654 (Electronic)
Available online at http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS
Aktivitas Fisik Terkait Burnout Syndrome pada Tenaga Kesehatan Pasca Gelombang Kedua Pandemi COVID-19 di RSD Dr. Soebandi Jember
Physical Activity Related to Burnout Syndrome among Health Workers Following the Second Wave of the COVID-19 Pandemic at RSD Dr. Soebandi Jember
Dilar Bambang Sudito 1 , Ancah Caesarina Novi Marchianti 2*) , Adelia Handoko 3
1 Undergraduate Program, Faculty of Medicine, University of Jember
2 Departement of Public Health, Faculty of Medicine, University of Jember
3 Departement of Physiology , Faculty of Medicine, University of Jember
Article Info
Article History: Received:  March 20, 2023
Accepted:  June 11, 2024 Published:  June 23, 2024
*) Corresponding author:
E-mail: ancah@unej.ac.id

## How to cite this article:
Sudito,  D.B.,  Marchianti,  A.C.N.,  & Handoko,  A.  (2024).  Physical  Activity Related  to  Burnout  Syndrome  among Health  Workers  Following  the  Second Wave of the COVID-19 Pandemic at RSD Dr.  Soebandi  Jember.  Journal  of Agromedicine  and  Medical  Sciences. 10(2), 101-106.
https://doi.org/10.19184/ams.v10i2.309 75

## Abstrak
Tenaga kesehatan mempunyai peran penting dalam menangani pandemi COVID-19. Bekerja di lingkungan yang penuh tekanan dapat memunculkan kejadian burnout syndrome.  Aktivitas fisik  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  burnout  syndrome,  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kejadian burnout pasca puncak pandemi COVID- 19 gelombang kedua pada petugas kesehatan RSD Dr. Soebandi Jember.  Studi observasional analitik  cross-sectional  ini  dilakukan  pada  bulan  November  hingga  Desember  2021  dan melibatkan  84  dokter  dan  perawat  yang  bekerja  di  RSD  Dr.  Soebandi.    Data  dikumpulkan dengan menggunakan Global Physical Activity Questionnaire dan Maslach Burnout Inventory. Analisis  uji  regresi  logistik  ordinal  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara aktivitas kerja dengan tingkat burnout (p=0,04).  Dalam penelitian ini dampak aktivitas fisik terhadap burnout sebesar 0,32. Sehingga dapat disimpulkan bahwa aktivitas kerja memiliki hubungan  kekuatan  sedang  dengan  terjadinya  burnout  syndrome.  Hasil  penelitian  ini menyarankan agar dilakukan penelitian lebih lanjut  dengan menggunakan metode penelitian yang  lebih  obyektif  terhadap  faktor-faktor  yang  mungkin  mempengaruhi  burnout  untuk memperoleh rekomendasi yang tepat dalam mencegah terjadinya burnout syndrome.
Kata Kunci : Burnout syndrome; Aktivitas fisik; RSD Dr. Soebandi;.

## Abstract
Health workers have an important role in dealing with the COVID-19 pandemic. Working in a stressful environment can affect the mental well-being of health workers and cause fatigue which can give rise to burnout syndrome. Physical activity is one of the factors causing  burnout  syndrome.  Therefore,  this  research  was  conducted  to  determine  the relationship between physical activity and the incidence of burnout after the peak of the second  wave  of  the  COVID-19  pandemic  among  health  workers  at  RSD  Dr.  Soebandi Jember.  This  cross-sectional  analytical  observational  study  was  conducted  from November to December 2021 and involved 84 doctors and nurses who worked at RSD Dr. Soebandi.  Data  was collected  using  the  Global  Physical Activity  Questionnaire  and  the Maslach Burnout Inventory. Ordinal logistic regression test analysis shows that there is a significant relationship between work activities and burnout level (p=0.04). In this study, the  impact of physical activity on burnout was  0.32. So  it  can  be concluded that  work activities are sufficiently related to the occurrence of burnout syndrome. The results of this  study  suggest  that  further  research  should  be  carried  out  using  more  objective research  methods  on  factors  that  may  influence  burnout  to  obtain  appropriate recommendations for preventing burnout syndrome.
Keywords: Burnout Syndrome; Physical Activity; RSD Dr. Soebandi;.

## Pendahuluan
Sebagai  garda  terdepan,  tenaga  kesehatan  memiliki  peran penting  dalam  penanganan  pandemi  COVID-19  ini,  dan  tidak tergantikan (Jalili et al., 2021). Tercatat 2032 tenaga kesehatan meninggal karena COVID-19 dan 635 di antaranya berasal dari Jawa Timur, berdasarkan data lapor COVID-19 sampai tanggal 1 Oktober  2021  (Lapor  Covid-19,  2021).  Berkurangnya  sumber daya manusia ini mengakibatkan beban kerja tenaga kesehatan semakin  bertambah  sehingga  kualitas  mutu  pelayanan berkurang. Mereka juga mendapatkan kecemasan, depresi, dan kelelahan  fisik  setelah  adanya  pandemi  ini,  disebabkan  oleh naiknya beban kerja dan stres selama mereka menangani kasus COVID-19.  Stabilitas  emosional  para  tenaga  kesehatan  dapat dipengaruhi  oleh  kondisi  bekerja  di  lingkungan  yang  penuh tekanan dan hal ini dapat memicu burnout syndrome (Talaee et al., 2020).
Burnout syndrome merupakan sindroma psikologis yang muncul akibat  dari  adanya  stres  interpersonal yang  berkepanjangan di tempat kerja (Maslach & Leiter, 2016). Tiga dimensi utama dari burnout syndrome adalah kelelahan emosional, depersonalisasi, dan  capaian  diri  (Maslach  dan  Leiter,  2016).  Penelitian  yang dilakukan oleh Program Studi Magister Kedokteran Kerja FK UI (2020) kepada 1461 tenaga kesehatan yang bekerja pada masa pandemi  COVID-19  menggambarkan  data  tenaga  kesehatan yang  menderita burnout  syndrome dengan  kondisi  derajat sedang  mencapai  82%,  dan  sejumlah  1%  tenaga  kesehatan menderita burnout  syndrome pada  kondisi  derajat  berat. Beberapa  faktor  dapat  menyebabkan  tingginya  kasus  burnout syndrome dimana salah satunya adalah aktivitas fisik. Penelitian di Swedia menunjukkan hasil, bahwa peningkatan aktivitas fisik yang  dilakukan  dengan  tujuan  tertentu  seperti  olahraga berhubungan dengan penurunan kelelahan emosional (Lindwall et al., 2014).
Belum adanya studi mengenai relasi antara aktivitas fisik dengan kejadian  burnout  syndrome  pasca  puncak  pandemi  COVID-19 gelombang  kedua  di  Jember,  membuat  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian dalam menginvestigasi hubungan aktivitas fisik dengan kejadian burnout syndrome pasca puncak pandemi COVID-19 gelombang kedua pada tenaga kesehatan di RSD dr. Soebandi Jember.
Penelitian ini bermaksud untuk menginvestigasi aktivitas  fisik  terkait kejadian burnout  syndrome pada  tenaga  kesehatan  pasca puncak  pandemi  COVID-19  gelombang  kedua  di  RSD  dr. Soebandi Jember.

## Metode
Design penelitian yang digunakan adalah design penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional .

## Populasi
Penelitian  ini  mengambil  populasi  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di Rumah Sakit Daerah Dr. Soebandi Jember yaitu profesi perawat dan dokter dengan  jumlah  sebanyak  409  perawat  dan  108  dokter.

## Sampel
Jumlah sampel ditentukan dengan rumus Slovin, di mana didapatkan besar sampel sebanyak 84 orang, yang terdiri dari 67 orang perawat dan 17  orang  dokter.  Sedangkan  untuk  pengambilan  sampel  memakai teknik proportional random sampling.

## Pelaksanaan
Pelaksanaan  penelitian  di  bulan  November  sampai  Desember  2021. Responden diminta untuk  mengisi  kuesioner Global  Physical  Activity Questionnaire dan Maslach  Burnout  Inventory (Bull  et  al.,  2009; Maslach & Leiter, 2016)

## Analisis statistik
Software yang digunakan untuk menganalisis adalah IBM SPSS Statistics 25 yaitu untuk melakukan uji univariat serta uji bivariate, uji bivariate menggunakan analisis regresi logistik ordinal.

## Kelaikan etik
Komisi  Etik  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Jember  telah  melakukan telaah pada penelitian ini dan menyatakan layak secara etik sesuai ethical clearance No 1.578/H25.1.11./KE/2022.

## Hasil
Karakteristik  sampel  penelitian  telah  disajikan  pada  tabel  1.  Data menunjukkan bahwa responden terbanyak terdapat pada rentang usia 31-40 tahun (48 orang; 57,14 %), perempuan (45 orang; 53,57%), sudah menikah (80 orang; 95,24%), telah bekerja lebih dari 10 tahun (52 orang; 62,01 %), dan memiliki durasi kerja harian ≤ 8 jam (67 orang; 79,76%).
Karakteristik kondisi burnout syndrome ditampilkan pada tabel 2.  Kondisi burnout  syndrome yang  paling  banyak  ditemukan adalah burnout  syndrome derajat  rendah  dengan  frekuensi  75 orang  (89,29  %).  Sedangkan  karakteristik  aktivitas  fisik ditunjukkan oleh tabel 3. Mayoritas responden pada penelitian ini  memiliki  tingkat  aktivitas  bekerja,  aktivitas  rekreasi  dan aktivitas  transportasi  yang  rendah,  masing-masing  rincian sebanyak  40  orang  (47,62%)  responden  memiliki  tingkat aktivitas  bekerja  yang  rendah,  sebanyak  56  orang  (66,67%) responden memiliki tingkat aktivitas transportasi yang rendah, dan  sebanyak  46  orang  (54,76%)  responden  memiliki  tingkat aktivitas rekreasi yang rendah.
Hasil  uji  parsial  regresi  logistik  ordinal  antara  aktivitas  fisik dengan burnout  syndrome menunjukkan  hubungan  signifikan terjadi  antara  aktivitas  bekerja  dengan  tingkat burnout syndrome (p=0,04). Sedangkan hasil uji simultan regresi logistik ordinal antara aktivitas fisik dengan burnout syndrome disajikan pada  tabel  4.  Dari  hasil  tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa secara  simultan  aktivitas  fisik  berpengaruh  terhadap burnout syndrome (p=0,03).
Kekuatan hubungan antara aktivitas fisik dan burnout syndrome ditunjukkan  oleh  nilai  Nagelkerke  pada  tabel  5.  Dari  tabel tersebut  didapatkan  nilai  Nagelkerke  sebesar  0,32,  sehingga dapat  disimpulkan  kekuatan  hubungan  aktivitas  fisik  dan burnout syndrome sebesar termasuk sedang.
Tabel 1. Karakteristik sampel
Karakteristik Subjek Penelitian Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki 39 46,43% Perempuan 45 53,57% Jumlah 84 100% Usia 21-30 tahun 6 7,14% 31-40 tahun 48 57,14% 41-50 tahun 20 23,81% >50 tahun 10 11,91% Jumlah 84 100% Status Pernikahan Menikah 80 95,24% Belum Menikah 4 4,76% Jumlah 84 100% Lama Kerja <1 tahun 0 0% 1-2 tahun 6 7,14% 3-4 tahun 6 7,14% 5-10 tahun 20 23,81% >10 tahun 52 62,01% Jumlah 84 100% Durasi Kerja Harian ≤ 8 jam 67 79,76% > 8 Jam 17 20,24% Jumlah 84 100% Tabel 2. Karakteristik Kondisi Burnout Syndrome Burnout Syndrome Frekuensi Persentase Tinggi 0 0 % Cukup 0 0 % Sedang 9 10,71 % Rendah 75 89,29 % Jumlah 84 100 % Tabel 3 . Karakteristik aktivitas fisik Aktivitas Fisik Frekuensi Persentase Aktivitas Bekerja Tinggi 20 23,81 % Sedang 24 28,57 % Rendah 40 47.62 % Jumlah 84 100 % Aktivitas Transportasi Tinggi 5 5,95 % Sedang 23 27,38 % Rendah 56 66,67 % Jumlah 84 100 % Aktivitas Rekreasi Tinggi 8 9,52 % Sedang 30 35,72 % Rendah 46 54,76 % Jumlah 84 100 % Tabel 4. Model fitting information Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig. Intercept Only 36,54 Final 22,29 14,25 6 0,03 Tabel 5. Pseudo R-Square Cox and Snell 0,16 Nagelkerke 0,32 McFadden 0,25

## Pembahasan
Data  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden memiliki kondisi burnout syndrome derajat rendah. Hal tersebut dapat  berhubungan  dengan  karakteristik  responden  yang mempunyai  kecenderungan  rendah  untuk  menderita burnout syndrome . Responden terbanyak berada pada usia 31-41 tahun. Rentang  usia  tersebut  dapat  memiliki  kecenderungan  lebih rendah  mengalami burnout  syndrome dibandingkan  dengan kelompok  usia  dewasa  awal  (21-30  tahun)  (Rupang  &  Derang, 2021).  Karakteristik  lain  adalah  sebagian  besar  responden penelitian  ini  sudah  menikah.  Sehingga  apabila  terjadi  suatu masalah, beban dari suatu masalah dapat ditanggung bersama- sama  pasangan  (Doolittle,  2020).  Temuan  lain  yakni  lama pengalaman  kerja  responden  mayoritas  >10  tahun.  Sehingga responden seyogyanya telah melakukan adaptasi secara matang dengan  masalah-masalah  yang  sudah  pernah  dialami  di  masa lampau  (Khodadadi  et  al.,  2012).  Mayoritas  responden  pada penelitian  ini juga  memiliki  durasi  kerja  harian ≤ 8  jam .  Durasi kerja  harian  yang  lebih  sedikit  memiliki  kecenderungan mengalami burnout  syndrome yang  lebih  ringan. Keseluruhan karakteristik ini membantu meminimalkan burnout syndrome .
Mayoritas  responden  pada  penelitian  ini  memiliki  tingkat aktivitas bekerja yang rendah. Hal tersebut terjadi karena pada saat  pengambilan  data  kasus  COVID-19  di  Kabupaten  Jember mengalami penurunan secara signifikan, selain itu saat pandemi jumlah  pasien  secara  keseluruhan  bderkurang  dan  pelayanan dibatasi  sehingga  beban  kerja  yang  harus  dihadapi  oleh  para tenaga  kesehatan  berkurang.  Durasi  kerja  harian  juga berpengaruh  terhadap  tingkatan  aktivitas  bekerja  responden. Sebagian besar responden memiliki durasi kerja harian <8 jam, dimana  semakin  sedikit  durasi  jam  kerja  seseorang  semakin sedikit juga beban kerja yang harus dihadapi.
Hasil uji statistik regresi ordinal menunjukkan adanya signifikansi antara  aktivitas  bekerja  dan burnout  syndrome pada  tenaga kesehatan  di  RSD  dr.  Soebandi  Jember  (Sig=0,04).  Selaras penelitian dari Luthera et al., (2019) di Amerika Serikat, dimana tingkat aktivitas bekerja atau jam kerja yang lebih teratur dapat mengurangi  risiko  terjadinya burnout  syndrome dibandingkan dengan  seseorang  yang  aktivitas  bekerja  atau  jam  kerjanya berlebihan. Hal tersebut disebabkan oleh peningkatan HPA axis dan  kortisol  pada  saat  seseorang  mengalami  peningkatan aktivitas fisik. Kortisol dihasilkan melalui aktivasi HPA axis , yang disusun  oleh  tiga  struktur,  yaitu hypothalamus, hipofisis anterior,  dan  korteks  adrenal.  Struktur  ini  berinteraksi  melalui pelepasan  neuroendokrin. Corticotrophin-realising  factor (CRF) dan arginine  vasopresin (AVP)  dihasilkan  di  bagian medial parvocellular dan magnocellular dari  nukleus  paraventricular,. CRF kemudian dikeluarkan ke sirkulasi portal yang nantinya akan menuju  ke  sel corticotrophic di  hipofisis  anterior  dan menstimulasi  sekresi  dari  ACTH.  ACTH  kemudian  masuk  ke dalam  sirkulasi  tubuh  menuju  ke  adrenal  dan  mengaktivasi sekresi  dari  glukokortikoid.  Kortisol  dipercaya  berhubungan burnout syndrome , dimana peningkatan kortisol dapat memicu seseorang mengalami burnout syndrome (Jonsdottir & Dahlman, 2019).
Hasil  uji  statistik  regresi  ordinal  menunjukkan  hasil  yang  tidak signifikan  antara  aktivitas  transportasi  atau  bepergian  dengan kejadian burnout  syndrome .  Hal  tersebut  bisa  terjadi  karena
mayoritas  responden  pada  penelitian  ini  memiliki  tingkat aktivitas  transportasi  yang  rendah.  Aktivitas  transportasi  yang dimaksud  adalah  aktivitas  dengan  menggunakan  sepeda  atau berjalan  kaki.  Sedangkan  dalam  hal  ini  tempat  kerja  nakes terlokalisir di ruangan masing-masing. Semakin jauh jarak yang harus ditempuh seseorang pada saat bepergian, semakin banyak pengeluaran energi yang terjadi. Pengeluaran energi yang terus menerus  nantinya  dapat  menyebabkan  kelelahan.  Kelelahan yang terjadi pada saat aktivitas transportasi seperti berjalan atau bersepeda dapat dipicu oleh karena penumpukan asam laktat. Asam  laktat  merupakan  produk  metabolisme  anaerobik karbohidrat.  Penumpukan  asam  laktat  menunjukkan  suplai oksigen yang tidak mencukupi pada otot yang bekerja. Produksi asam  laktat  juga  dipengaruhi  oleh  nutrisi  seperti  karbohidrat yang dipenuhi sebelum otot bekerja. Akumulasi dari asam laktat pada  otot  yang  bekerja  dapat  menghambat  proses  dari kontraktilitas  otot  tersebut,  dan  apabila  hal  tersebut  terjadi nantinya  seseorang  akan  mengalami  kelelahan  pada  ototnya. Kelelahan  adalah  suatu  faktor  yang  dapat  memunculkan kejadian burnout syndrome (Theofilidis et al., 2018).
Hasil  uji  analisis  regresi  ordinal  menunjukkan  hasil  yang  tidak signifikan antara aktivitas rekreasi dan burnout syndrome pada tenaga kesehatan di RSD dr. Soebandi Jember. Hal ini bertolak belakang  dengan  studi  oleh  Rosa  dan  Anibar,  2020  yang menunjukkan  hasil  bahwa  aktivitas  fisik  rekreasi  memainkan peran  penting  dalam  kesejahteraan  pekerja.  Aktivitas  fisik  ini terbukti memberikan dampak mengurangi kelelahan emosi dan meningkatkan kesejahteraan mereka. Aktivitas rekreasi seperti fitness , dan exercise lainnya yang biasa dilakukan seseorang bisa mencegah atau mengurangi risiko terjadinya burnout syndrome , berbeda  dengan  komponen  aktivitas  fisik  sebelumnya.  Hal tersebut  terjadi  karena  aktivitas  rekreasi  seperti  olahraga  bisa menjadi komponen rekreatif bagi seseorang. Olahraga yang baik bisa  dilakukan  dengan  memperhatikan  prinsip  “FITT”,  yaitu frequency,  intensity,  time, dan type (Adi,  2021).  Hasil  pada penelitian ini yang tidak signifikan antara aktivitas rekreasi dan burnout  syndrome bisa  terjadi  karena  tenaga  kesehatan  yang menjadi  responden  pada  penelitian  ini  mayoritas  memiliki tingkat  aktivitas  rekreasi  yang  rendah.  Pada  penelitian  ini sebanyak  46  orang  (54,8%)  tenaga  kesehatan  yang  menjadi responden  memiliki  tingkat  aktivtas  rekreasi  yang  rendah. Aktivitas  rekreasi  tersebut  dapat  dilakukan  secara  individu maupun  berkelompok.  Salah  satu  faktor  yang  dapat menyebabkan  mayoritas  tenaga  kesehatan  memiliki  aktivitas rekreasi  yang  rendah  diantaranya  adalah  ketersediaan  sarana dan  prasarana  penunjang.  Ketika  pandemi  COVID-19  banyak gedung  atau  tempat  olahraga  yang  ditutup  guna  mengikuti peraturan pemerintah. Kurangnya sarana, prasarana, ketersediaan  waktu  serta  fasilitas  yang  menunjang  akan berpengaruh  terhadap  motivasi  dalam  melaksanakan  latihan fisik  atau  berolahraga  (Black  et  al.,  2019).  Namun  aktivitas rekreasi  yang  rendah  belum  dapat  berpengaruh  terhadap penurunan  risiko  seseorang  mengalami burnout  syndrome . Intensitas  aktivitas  rekreasi  yang  dapat  mengurangi  risiko terjadinya burnout syndrome adalah mulai dari aktivitas rekreasi pada  tingkatan  yang  sedang  (Naczenski  et  al.,  2017).  Aktivitas rekreasi  tersebut  dapat  dilakukan  dengan  waktu  150  menit dalam  satu  minggu  untuk  orang  dewasa  (Okely  et  al.,  2021). Penentuan intensitas aktivitas rekreasi seperti olahraga juga bisa menggunakan  batas  maksimal  dari heart  rate (HR).  Untuk
intensitas  sedang  yang  dipercaya  efektif  dapat  mencegah burnout syndrome yaitu pada rentang 64-76% dari HR maksimal seseorang (CDC, 2021).

## Kesimpulan
Data  dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  mempunyai  tingkat  aktivitas  bekerja,  aktivitas transportasi,  dan  aktivitas  rekreasi  yang  rendah.  Mayoritas responden  mengalami burnout  syndrome derajat  rendah. Penelitian ini membuktikan bahwa aktivitas fisik domain bekerja berhubungan  dengan  kejadian burnout  syndrome pasca pandemi COVID-19 gelombang kedua pada tenaga kesehatan di RSD dr. Soebandi Jember

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Jember, RSD dr.Soebandi dan semua pihak yang telah membantu terlaksananya penelitian ini.

## Konflik Kepentingan
Penulis  menyatakan  tidak  ada  konflik  kepentingan  pada publikasi ini.

## Kontribusi Penulis
Penulis  1  dan  2  berperan  dalam  pemilihan  ide  penelitian, pelaksanaan   penelitian, pengolahan   data   dan   hasil, serta berperan dalam proses penyusunan laporan naskah penelitian. Penulis  3  berperan  untuk  memberi  masukan  penulis  1  dan  2 dalam  proses  penelitian  serta  dalam  proses  pengolahan  data dan pembuatan laporan hasil penelitian.

## Daftar Pustaka
Adi, S. (2021). Benefits of Sports Activities with FITT Principles During the Covid- 19 Pandemic in a “New Normal” Life for Health. Proceedings of the 4th International Conference on Sports Sciences and Health (ICSSH 2020) , 36 (Icssh 2020), 121 – 126.
https://doi.org/10.2991/ahsr.k.210707.028
Black, N., Johnston, D. W., Propper, C., & Shields, M. A. (2019).
The effect of school sports facilities on physical activity, health and socioeconomic status in adulthood. Social Science and Medicine , 220 , 120 – 128.
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.10.025
Bull, F., Maslin, T., & Armstrong, T. (2009). Global physical activity questionnaire (GPAQ): nine country reliability and validity study. J Phys Act Health , 6 (6), 790 – 804. https://doi.org/10.1123/jpah.6.6.790
CDC. (2021). Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate | Physical Activity | CDC . Centers for Disease Control and Prevention.
Doolittle, B. R. (2020). Association of Burnout with Emotional Coping Strategies , Friendship , and Institutional Support Among Internal Medicine Physicians. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings , 0123456789 .
https://doi.org/10.1007/s10880-020-09724-6
Jalili, M., Niroomand, M., Hadavand, F., Zeinali, K., & Fotouhi, A.
(2021). Burnout among healthcare professionals during COVID-19 pandemic: a cross-sectional study.
International Archives of Occupational and Environmental Health , 94 (6), 1345 – 1352.
https://doi.org/10.1007/s00420-021-01695-x
Jonsdottir, N., & Dahlman, A. S. (2019). Endocrine and immunological aspects of burnout: a narrative review Ingibjörg. European Journal of Endocrinology , 180 , R147 – R158.
Khodadadi, A., Ravari, A., Sayadi, A., Khodadadi, H., & Jafarinaveh, H. (2012). Occupational burnout assessment among nurses working in Iranian hospital of Ali-ebn Abitaleb, Rafsanjan- Iran. Journal of Occupational Health and Epidemiology , 1 (2), 103 – 110.
https://doi.org/10.18869/acadpub.johe.1.2.103
Lapor Covid-19. (2021). Data Statistik Kematian Tenaga Kesehatan .
Lindwall, M., Gerber, M., Jonsdottir, I. H., Börjesson, M., &
Ahlborg, G. (2014). The relationships of change in physical activity with change in depression, anxiety, and burnout: A longitudinal study of swedish healthcare workers. Health Psychology , 33 (11), 1309 – 1318.
https://doi.org/10.1037/a0034402
Luthera, L., Gearhartb, T., Fukuic, S., Morsed, G., Rollinse, A. L.,
& Salyersa, M. P. (2019). Working Overtime in Community Mental Health: Associations with Clinician Burnout and Perceived Quality of Care. Physiology &
Behavior , 176 (3), 139 – 148.
https://doi.org/10.1037/prj0000234.Working
Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: Recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry , 15 (2), 103 – 111.
https://doi.org/10.1002/wps.20311
Naczenski, L. M., de Vries, J. D., van Hooff, M. L. M., & Kompier, M. A. J. (2017). Systematic review of the association between physical activity and burnout. Journal of Occupational Health , 59 (6), 477 – 494.
https://doi.org/10.1539/joh.17-0050-RA
Okely, A. D., Kontsevaya, A., Ng, J., & Abdeta, C. (2021). 2020 WHO guidelines on physical activity and sedentary behavior. In Sports Medicine and Health Science (Vol. 3, Issue 2). https://doi.org/10.1016/j.smhs.2021.05.001
Rupang, E. R., & Derang, I. (2021). Burnout Perawat Pelaksana di Ruang Isolasi COVID-19 . 5 (2), 712 – 723.
Talaee, N., Varahram, M., Jamaati, H., Salimi, A., Attarchi, M., Dizaj, M. K., Sadr, M., Hassani, S., Farzanegan, B.,
Monjazeb, F., & Seyedmehdi, S. M. (2020). Stress and burnout in health care workers during COVID-19 pandemic: validation of a questionnaire. Journal of Public Health (Germany)[revista en Internet] 2020 [acceso 20 de setiembre del 2020]. Journal of Public Health: From Theory to Practice , 1 – 6.
Theofilidis, G., Bogdanis, G. C., Koutedakis, Y., & Karatzaferi, C.
(2018). Monitoring exercise-induced muscle fatigue and adaptations: Making sense of popular or emerging indices
and biomarkers. Sports , 6 (4), 1 – 15. https://doi.org/10.3390/sports6040153