Volume 12, Nomor 2, 2023 Suplemen https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HIJP: HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Laporan Kegiatan Diagnosis Komunitas Dalam Upaya Penurunan Insiden Demam Berdarah Dengue Dengan Intervensi Penyuluhan Demam Berdarah Dengue
Talitha Zahwa Atha Salsabila 1 , Jason Gunawan Lie 2 , Mitha Rizkya Zulkarnain 3 , Lestari Simatupang 4 , Tom Surjadi 5*
1 Profesi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, Indonesia; tithatzas@gmail.com
2 Profesi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, Indonesia; jasongunawanlie@yahoo.com
3 Profesi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, Indonesia; mitha.rzkya@gmail.com
4 Profesi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, Indonesia; feblestari101@gmail.com
5 Dosen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara, Indonesia; tom_surjadi@yahoo.com
*(Korespondensi e-mail: tom_surjadi@yahoo.com )

## ABSTRAK
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  infeksi  virus  yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti ke manusia. WHO melaporkan sekitar 5,2 juta kasus DBD pada tahun  2019.  Pada  tahun  2022,  terdapat  116.127  kasus  DBD  di  Indonesia  dan  4.349  kasus  DBD  di Provinsi Banten. Di Puskesmas Gembong, kasus DBD meningkat dalam 3 bulan terakhir. Hasil mini- survey menunjukkan  adanya  permasalahan  faktor  lingkungan  di  masyarakat.  Akar  permasalahan adalah kurangnya pengetahuan tentang DBD dan pencegahan 3M plus bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan  masyarakat  Desa  Tobat  tentang  DBD  dan  pencegahan  3M  Plus.  Kegiatan  tersebut dilakukan  dengan  pendekatan  diagnosa  komunitas.  Identifikasi  masalah  dilakukan  dengan menggunakan paradigma Blum. Prioritas permasalahan ditentukan dengan teknik non-scoring Delphi. Akar  permasalahan  ditentukan  dengan  metode  tulang  ikan.  Intervensi  berupa  promosi  kesehatan mengenai  DBD  dan  pencegahan  3M Plus. Evaluasi  kegiatan  dilakukan  dengan  pendekatan  sistem. Hasil intervensi menunjukkan 30 peserta (100%) mengalami peningkatan nilai pre-test ke post-test dan  28  (93,3%)  peserta  memperoleh  nilai  post-test  ≥  80.  Kegiatan  diagnosa  komunitas  ini menghasilkan peningkatan pengetahuan pada masyarakat Desa Tobat mengenai DBD dan pencegahan 3M Plus. Diharapkan kasus baru DBD di wilayah kerja Puskesmas Gembong dapat menurun.
Kata kunci: Demam Berdarah Dengue, Diagnosis Komunitas, Paradigma Blum, Diagram Fishbone

## Abstract
Dengue hemorrhagic fever (DHF) is a disease caused by a viral infection that transmitted by Aedes aegypti  to  human.  WHO  reported  around  5.2  million  cases  of  DHF  in  2019.  In  2022,  there  were 116,127 cases of DHF in Indonesia and 4,349 DHF cases in Banten Province. At Gembong Primary Health  Center,  DHF  cases  increased  in  the  last  3  months.  The  results  of  mini-survey  indicated environment  factor  was the  problem  among  the community.  The  root  cause  of  the  problem  was the lack of knowledge  about  DHF  and  the  3M  plus prevention.  The  aim  was  to  increase  Tobat  Village
people’s  knowledge  about  DHF  and  prevention  of  3M  Plus.  The  activity  was  carried  out  using community diagnosis approach. Problem identification was done using Blum’s paradigm. The priority of the problems was determined by non-scoring technique (Delphi). The root cause of the problem was determined  by  fishbone  method.  The  intervention  was  health  promotion  about  DHF  and  3M  Plus prevention.  Evaluation  of  activities  was  carried  out  with  a  system  approach.  The  result  of  the intervention showed that 30 participants (100%) had an increase in pre-test to post-test scores and 28 (93.3%)  participants  obtained  post-test  scores  ≥  80.  This  community  diagnosis  activity  resulted  in increasing knowledge of Tobat Village people regarding DHF and 3M Plus prevention. It is hoped that new cases of DHF in the working area of the Gembong Health Center will decrease.
Keywords: Dengue Hemorrhagic Fever, Community Diagnosis, Paradigma Blum, Fishnone Diagram

## PENDAHULUAN
Diagnosis  komunitas  merupakan  kegiatan  sistematis  untuk  menentukan  keberadaan suatu masalah serta solusi alternatif masalah kesehatan keluarga yang merupakan objek utama komunitas  masyarakat  dengan  melakukan  pengumpulan  data  dari  masyarakat.  Diagnosis komunitas bertujuan untuk memperoleh data permasalahan utama sebagai acuan untuk solusi pemecahan  masalah. World  Health  Organization (WHO)  menyimpulkan  bahwa  diagnosis komunitas  dapat  diartikan  sebagai  gambaran  secara  kuantitatif  dan  kualitatif  mengenai kesehatan  penduduk  dan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan  pada  penduduk (Herqutanto & Werdhani R.A., 2014).
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  merupakan  suatu  penyakit  yang  disebabkan  oleh infeksi  virus  dengue  yang  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk  Aedes  aegypti  ke  berbagai golongan usia. Gejala yang timbul berupa demam yang berlangsung 2-7 hari disertai dengan perdarahan, ruam kulit, maupun nyeri kepala. Kasus DBD dapat muncul setiap tahunnya, hal ini  dapat  diakibatkan  partisipasi  masyarakat  yang  belum  optimal  dalam  melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) (Cogan, J. E., 2023).
Kasus DBD di Asia menduduki urutan pertama dalam jumlah penderita DBD tertinggi dari  seluruh  wilayah  lainnya  di  dunia  setiap  tahunnya.  Jumlah  kasus  baru  DBD  di  Asia Tenggara  pada  tahun  2019  meningkat  sebesar  46%  dari  451.442  menjadi  648.301  kasus. World Health Organization melaporkan bahwa Indonesia merupakan negara dengan kasus DBD tertinggi di Asia Tenggara (Tafui, 2022). Berdasarkan laporan Kemenkes, jumlah kasus DBD di Indonesia pada 34 provinsi di tahun 2022 sebanyak 116.127 kasus baru dan 1023 kematian. Jumlah kasus DBD di Provinsi Banten pada tahun 2022 sebanyak 4.349 kasus baru. Di Kabupaten Tangerang pada tahun 2022 tercatat sebanyak 1.322 kasus baru DBD. (Cogan, J.  E.,  2023;  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2022;  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2023)
Di wilayah kerja Puskesmas Gembong pada tahun 2022 didapatkan 20 kasus baru DBD. Sedangkan pada tahun 2023, dari bulan Januari hingga akhir Juli didapatkan total kasus baru DBD sebanyak 23 kasus baru. Pada bulan Mei 2023 terdapat 2 kasus baru DBD. Pada bulan Juni  2023  terdapat  4  kasus  baru  DBD,  dimana  terjadi  peningkatan  2  kali  lipat  dari  bulan sebelumnya. Pada bulan Juli 2023 terdapat 6 kasus baru DBD, dimana terjadi peningkatan sebesar 50% dari bulan sebelumnya. Peningkatan kasus baru DBD selama 3 bulan terakhir menjadi  dasar  untuk  mengangkat  kasus  DBD  sebagai  topik  diagnosis  komunitas  dengan tujuan menurunkan jumlah kasus baru DBD di wilayah kerja Puskesmas Gembong.

## METODE
Langkah-langkah dalam melakukan diagnosis komunitas lebih kompleks dibandingkan melakukan  diagnosis  pada  seorang  pasien.  Hal  ini  dikarenakan  sasaran  merupakan  suatu komunitas  yang  terdiri  dari  sekelompok  masyarakat  dengan  karakteristik  serupa  yang bertempat  tinggal  pada  area  tertentu.  Langkah-langkah  melakukan  diagnosis  komunitas dilakukan secara bertahap, sebagai berikut: (Herqutanto & Werdhani R.A., 2014; Department of Health of Hongkong , 2009) Langkah 1. Pertemuan awal untuk menentukan area permasalahan Pada pertemuan awal, tim pelaksana dibentuk untuk menentukan masalah baik medis maupun  non-medis  yang  ada  dalam  komunitas.  Beberapa  indikator  yang  menggambarkan suatu  permasalahan  dalam  komunitas  yaitu  angka  kematian,  angka  kesakitan,  angka kecacatan,  indikator pelayanan kesehatan,  indikator kesehatan lingkungan, indikator sosio- demografi,  dan  rasio  petugas  kesehatan-penduduk.  Hal  yang  dapat  dilakukan  untuk mengumpulkan  data  adalah  dengan  melakukan  survei.  Dalam  keadaan  tertentu,  informasi mengenai  suatu  masalah  kesehatan  di  suatu  tempat  dapat  diperoleh  melalui  pimpinan puskesmas, kepala daerah, maupun masyarakat yang telah terlatih untuk menangani masalah kesehatan (kader).
Langkah 2. Menentukan instrumen pengumpulan data Pengumpulan  data  dapat  melalui  observasi  (menggunakan check  list ),  wawancara (kuesioner),  pemeriksaan  (antropometri  dan  pemeriksaan  laboratorium)  atau  dapat menggunakan data sekunder melalui rekam medis pasien.
Langkah 3 Pengumpulan data dari masyarakat
Pengumpulan data dari masyarakat dapat dilakukan dengan pendekatan kuantitatif dan menggunakan  data  dari  latar  belakang  suatu  wilayah  melalui  data  statistik  dan  sensus penduduk  berdasarkan  data  dari  latar  belakang  suatu  wilayah.  Pengumpulan  data  bisa diperoleh  menggunakan  survei  yang  selanjutnya  dapat  dilanjut  dengan  melakukan wawancara.
Langkah 4. Menganalisis dan menyimpulkan data Setelah data sudah terkumpul, dilakukan pengolahan dan analisis sehingga membentuk suatu kesimpulan diagnosis komunitas. Target utama dari hasil diagnosis terdiri dari status kesehatan  komunitas,  faktor  penentu  masalah  kesehatan  dalam  komunitas,  dan  potensi pengembangan kondisi kesehatan dalam komunitas dan area yang lebih luas.
Langkah 5. Membuat laporan hasil dan melakukan diseminasi presentasi
Hal  yang  dapat  dilakukan  setelah  mendapatkan  suatu  diagnosis  komunitas  adalah membuat  laporan  hasil  kemudian  akan  dipresentasikan  serta  diseminasi  informasi. Dikarenakan diagnosis komunitas bukanlah akhir dari suatu masalah, maka diperlukan usaha untuk  menyampaikan  hasilnya  agar  memastikan  prioritas  tindak  lanjut  yang  harus  segera dilakukan.

## Paradigma Blum
Keharmonisan dalam menjaga kesehatan tubuh dibutuhkan agar tercipta suatu kondisi yang sehat secara fisik, spiritual, dan sosial dalam bermasyarakat. Teori klasik milik H. L. Bloom  memaparkan  bahwa  terdapat  empat  faktor  yang  mempengaruhi  derajat  kesehatan secara berturut-turut di mana keempat faktor tersebut saling berinteraksi dan mempengaruhi status  kesehatan  seseorang  dan  derajat  kesehatan  masyarakat.  Berikut  empat  faktor determinan timbulnya suatu masalah kesehatan, sebagai berikut: (Setyawan, F. E. B., 2010) 1. Faktor Perilaku (Gaya Hidup)
Faktor ini adalah rangkaian kegiatan sehari-hari akibat hasil adaptif dari masyarakat. Perilaku  dapat  diamati  baik  secara  langsung  ataupun  tidak  langsung,  yang  terdiri  dari  tiga komponen yaitu pengetahuan, sikap, dan perilaku.
2. Faktor Lingkungan
Terdapat  tiga  bagian  dalam  faktor  lingkungan  yaitu  lingkungan  fisik,  biologis,  dan sosial.
3. Faktor Pelayanan Kesehatan
Pentingnya  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  karena  merupakan  garda  terdepan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat (Sidun et al., 2019). Hal-hal yang bisa didapatkan dari pelayanan kesehatan yang baik adalah edukasi dan perawatan kesehatan primer terutama dalam program-program pencegahan penyakit yang bersifat preventif. 4. Faktor Genetik
Faktor  genetik  merupakan  keadaan  dimana  suatu  individu  berhubungan  dengan  asal usul keluarga, ras, dan golongan darah.
Gambar 1. Paradigma Blum Sumber: Blum, H. L., 1981

## Penentuan Prioritas Masalah
Diperlukan penentuan prioritas masalah dalam menyiapkan perencanaan awal kegiatan untuk penanggulangan masalah kesehatan yaitu penyakit apa yang perlu diprioritaskan dalam program  kesehatan.  Secara  besar,  terdapat  dua  cara  menentukan  prioritas  masalah,  yaitu teknik skoring dan non-skoring. Penentuan prioritas masalah dapat dilakukan menggunakan metode  kualitatif  dan  metode  kuantitatif,  seperti  teknik  skoring  dan  teknik  non-skoring. Beberapa metode yang dapat digunakan untuk menentukan prioritas masalah adalah sebagai berikut: (Syakurah, R. A. & Moudy, J., 2022) a. Teknik Skoring
- Metode Delbecq
Merupakan  metode  kualitatif  dimana  prioritas  masalah  kesehatan  ditentukan oleh beberapa ahli yang memiliki tingkat pengetahuan yang berbeda. Para ahli akan menuliskan urutan prioritas menurut pendapatnya dalam kertas tertutup, lalu dilakukan penghitungan suara. Metode ini tidak dipengaruhi adanya hirarki hubungan yang dapat dimiliki antar ahli.
- Metode Delphi
Pada metode ini, para ahli dengan tingkat pengetahuan yang sama melakukan diskusi terbuka terhadap suatu masalah, namun memerlukan waktu yang lama karena proses diskusi yang panjang.
b. Teknik Non-Skoring
- Metode Hanlon
Metode  ini  menggunakan  pendekatan  objektif  dalam  menentukan  prioritas masalah dengan mempertimbangkan kriteria berdasarkan data dasar dan nilai numerik yang terdiri dari empat kelompok kriteria, yaitu:
1. Besarnya masalah ( magnitude ) dengan skor 0 hingga 10 (kecil-besar).
2. Kegawatan atau tingkat keparahan masalah ( emergency ) dengan skor 0 hingga 10 (tidak serius-sangat serius).
3. Kemudahan  penanggulangan  masalah  ( causability )  dengan  skor  0  hingga  10 (sulit-mudah).
4. Faktor  penentu  yang  mempengaruhi  pelaksanaan  program  (PEARL factor ) dengan skor 0 untuk tidak dan 1 untuk ya
- Metode Pan American Health Organization (PAHO)
1. Luasnya  Masalah  ( Magnitude ),  Mengindikasikan  jumlah  populasi  yang  terkena masalah atau penyakit yang dapat diukur dengan insiden penyakit.
2. Derajat  Keparahan  ( Severity ),  Menggambarkan  besarnya  kerugian  yang ditimbulkan.
3. Ketersediaan  Teknologi  ( Vulnerability ),  Menunjukkan  sejauh  mana  teknologi atau obat yang efektif tersedia untuk mengatasi masalah tersebut.
4. Kepedulian Masyarakat dan Pejabat ( Community/Political Concern ), Mencerminkan sejauh mana masalah tersebut menjadi perhatian masyarakat dan politisi.

## Identifikasi Akar Penyebab Masalah
Dalam mengidentifikasi akar penyebab masalah, terdapat tiga cara yaitu diagram tulang ikan, pendekatan sistem dan analisis SWOT.

## Diagram Tulang Ikan (Fishbone Diagram)
Diagram fishbone adalah  suatu  teknik  untuk  melakukan  brainstorming  mengenai penyebab  utama  kualitas  masalah  dan  sub-penyebab  yang  mengarah  ke  setiap  penyebab utama.  Dalam  menyusun  diagram  ini,  masalah  (efek)  dituliskan  dalam  sebuah  kotak  pada kanan diagram. Garis tengah (tulang belakang) diletakkan di samping kiri dari kotak masalah. Garis diagonal (tulang ikan) yang mewakili pengelompokan penyebab masalah digambar dari garis  tengah.  Garis  tambahan  juga  dapat  ditarik  dari  tulang  ikan  utama  untuk  mewakili penyebab dari penyebab (Harel, Z. et al, 2022).
Gambar 2. Diagram Tulang Ikan Sumber: Kurniawan, P & Budhi, K. S., 2017
Pendekatan Sistem
Pendekatan  sistem  adalah  kumpulan  dari  beberapa  unsur  yang  saling  berkaitan  dan saling  ketergantungan  satu  sama  lain  sehingga  terbentuk  suatu  kesatuan  yang  utuh.  Syarat dalam membentuk sebuah sistem adalah terdapat input, proses, dan output. Input merupakan suatu unsur atau bagian yang terkandung dan tidak dapat dipisahkan. Proses yaitu tingkah laku suatu bagian atau unsur yang mempengaruhi fungsi secara keseluruhan sistem. Output ialah tujuan yang ingin dicapai atau sasaran. (Harel, Z. et al, 2022).

## Analisis SWOT
Analisis  SWOT  ( Strength,  Weakness,  Opportunity,  Threat )  merupakan  analisis perencanaan strategis yang dengan menilai kekuatan dan kelemahan, peluang dan ancaman yang dapat diterapkan pada perusahaan, individu, organisasi, dan atau lainnya seperti proyek. Elemen dari SWOT meliputi: (Kurniawan, P & Budhi, K. S., 2017)
1. Kekuatan  (S),  Potensi  sumber  daya  terdiri  dari  kapasitas  perusahaan  atau  organisasi yang dapat digunakan secara efektif untuk mencapai tujuan.
2. Kelemahan (W), Suatu keterbatasan, kesalahan, cacat atau keburukan dari perusahaan atau organisasi yang menghambat proses pencapaian tujuan.
3. Kesempatan  (O),  Situasi  yang  menguntungkan  dalam  lingkungan  perusahaan  atau organisasi.
4. Ancaman  (T),  Situasi  yang  kurang  kondusif  di  organisasi  yang  berpotensi  merusak strategi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Dasar Penentuan Masalah yang Dipilih Data Epidemiologi
Berdasarkan data  epidemiologi wilayah kerja  Puskesmas Gembong, pada tahun 2022 didapatkan  20  kasus  baru  demam  berdarah  dengue.  Sedangkan  pada  tahun  2023  di  bulan Januari  hingga  Juli  didapatkan  total  kasus  DBD  sebanyak  23  kasus  baru.  Pada  bulan  Mei terdapat 2 kasus baru, pada bulan Juni terdapat 4 kasus baru dimana terjadi peningkatan 2 kali lipat dari bulan sebelumnya, lalu pada bulan Juli 2023 terdapat 6 kasus baru DBD, dimana terjadi peningkatan sebesar 50% dari bulan sebelumnya.

## Gambar 3. Grafik Jumlah Kasus Baru DBD di Puskesmas Gembong pada Bulan Mei-Juli 2023 Hasil Survey Five Essentials Puskesmas
Upaya pengendalian demam berdarah dengue termasuk dalam program Five Essentials Puskesmas, yaitu:
1. Promosi Kesehatan
2. Kesehatan lingkungan
3. Kesehatan ibu dan anak, serta keluarga berencana
4. Perbaikan gizi masyarakat.
5. Pencegahan penyakit dan Perbaikan Lingkungan (P2PL)

## Scope Tempat
TB  Wilayah  kerja  Puskesmas  Gembong  adalah  17.3  km 2 dengan  jumlah  penduduk 56.312  orang  yang  terdiri  dari  29.175  laki-laki  dan  27.137  perempuan.  Wilayah  kerja Puskesmas  Gembong  meliputi  empat  desa,  yaitu  desa  Tobat,  Cangkudu,  Suka  Murni,  dan Gembong.  Menurut  data  Puskesmas  Gembong  pada  bulan  Januari-Juli  2023  menunjukkan adanya 23 kasus baru dan setiap bulannya jumlah kasus baru terbanyak ada di Desa Tobat. Pada bulan Juli 2023 terdapat 6 kasus baru DBD di Desa Tobat.

## Gambar 4. Grafik Jumlah Kasus Baru DBD di Pusksmas Gembong pada Bulan Januari-Juli 2023
Dari data di atas, Desa Tobat memiliki jumlah kasus baru DBD tertinggi, sehingga Desa Tobat dipilih untuk dilakukan intervensi diagnosis komunitas masalah penyakit DBD.

## Identifikasi Penyebab Masalah dengan Paradigma Blum
Penyebab  masalah  diidentifikasi  dengan  pendekatan  Paradigma  Blum  melalui pengambilan data melalui mini survey kepada 25 responden pengunjung Puskesmas Gembong dengan  rentang  usia  13-61  tahun.  Tujuan  dilakukan mini  survey adalah  untuk  mengetahui penyebab  masalah  terkait  DBD.  Hasil mini  survey ,  wawancara  dan  observasi  untuk mengidentifikasi masalah pada Paradigma Blum adalah sebagai berikut:
1. Genetik
Tidak  dilakukan  analisis  genetik  yang  berhubungan  dengan  DBD  di  wilayah kerja Puskesmas Gembong.
2. Medical Care Service (Pelayanan Kesehatan)
a. Pelayanan  Puskesmas  Gembong  dimulai  pukul  08.00  WIB  hingga  13.00  WIB pada hari Senin-Sabtu.
b. Jumlah  tenaga  kerja  yang  dimiliki  Puskesmas  Gembong  adalah  87  orang  yang terdiri dari 1 kepala pukesmas, 1 kepala tata usaha, 6 dokter umum, 1 dokter gigi serta 2 perawat gigi, 24 bidan, 16 perawat, 2 ahli gizi, 2 asisten apoteker, 2 laboran, 2 tenaga promosi Kesehatan, 9 administrasi, 1 sanitarium, 8 satpam, 4 sopir, dan 6 petugas kebersihan.
c. Fasilitas Kesehatan yang dimiliki Puskesmas Gembong antara lain 1 ruang balai pengobatan umum, 1 poli gigi, 1 poli tuberkulosis paru, 1 poli kesehatan ibu dan anak,  1  poli  anak,  1  ruang  rawat  inap,  1  kamar  bersalin,  1  posko  imunisasi,  1 farmasi dan 1 laboratorium.
d. Sebanyak  5  (20%)  responden  mengaku  fasilitas  kesehatan  (rumah  sakit, puskesmas) tidak terjangkau dari rumah masing-masing.
e. Sebanyak 21 (84%) responden mengaku sering berobat ke Puskesmas Gembong.
f. Sebanyak  18  (72%)  responden  mengaku  tidak  terdapat  puskesmas  keliling  di sekitar lingkungan rumah.
g. Sebanyak 19 (76%) responden mengaku tidak ada kader jumantik di lingkungan sekitar.
h. Sebanyak  21  (84%)  responden  mengaku  puas  dengan  pelayanan  di  Puskesmas Gembong.
i. Sebanyak  20  (80%)  responden  mengaku  tidak  pernah  mendapatkan  edukasi terkait DBD.
j. Sebanyak 22 (88%) responden mengaku tidak rutin dilakukan fogging di sekitar lingkungan rumah.
3. Lifestyle Pengetahuan
o Sebanyak 13 (52%) responden tidak pernah mendengar mengenai penyakit DBD.
o Sebanyak 22 (88%) responden tidak mengetahui mengenai penyebab DBD.
o Sebanyak 13 (52%) responden tidak mengetahui cara penularan penyakit DBD.
o Sebanyak 16 (64%) responden tidak mengetahui ciri nyamuk penular DBD.
o Sebanyak    14  (56%)  responden  tidak  mengetahui  tempat  nyamuk  DBD berkembang biak.
o Sebanyak  13  (52%)  responden  tidak  mengetahui  siapa  saja  yang  bisa  terkena DBD.
o Sebanyak 14 (56%) responden tidak mengetahui gejala DBD.
o Sebanyak 16 (64%) responden tidak mengetahui pencegahan 3M plus.
o Sebanyak 12 (48%)  responden tidak mengetahui kapan peningkatan DBD terjadi. Sikap
o Sebanyak  12  (48%)  responden  tidak  setuju  bahwa  menguras,  menyikat  dan menutup tempat penampungan air dapat mencegah DBD.
o Sebanyak 13 (52%) responden tidak setuju bahwa memanfaatkan/mendaur ulang barang bekas dapat mencegah DBD.
o Sebanyak 12 (48%) responden tidak setuju bahwa menggunakan obat anti nyamuk dapat mencegah DBD.
o Sebanyak 8 (32%) responden tidak setuju bahwa memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar dapat mencegah DBD.
o Sebanyak  11  (44%)  responden  tidak  setuju  bahwa  menanam  tanaman  pengusir nyamuk seperti daun sereh dapat mencegah DBD.
o Sebanyak  12  (48%)  responden  tidak  setuju  bahwa  memasang  kawat  kasa  pada jendela dan ventilasi dapat mencegah DBD.
o Sebanyak 13 (52%) responden tidak setuju bahwa memberikan larvasida / bubuk abate pada tempat penampungan air yang susah dikuras dapat mencegah DBD.
Perilaku
o Sebanyak  7  (28%)  responden  tidak  rutin  menguras  dan  menyikat  tempat penampungan air di rumah.
o Sebanyak 10 (40%) responden tidak menutup rapat tempat penampungan air di rumah.
o Sebanyak 20 (80%) responden tidak memanfaatkan atau mendaur ulang barang bekas.
o Sebanyak 17 (68%) responden tidak menggunakan obat anti nyamuk.
o Sebanyak 2 (8%) responden tidak memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar.
o Sebanyak 20 (80%) responden tidak menaburkan larvasida atau bubuk abate pada tempat penampungan air di rumah.
o Sebanyak 13 (52%) responden tidak memasang klambu atau kawat nyamuk.
o Sebanyak 16 (64%) responden tidak menanam tanaman pengusir nyamuk seperti daun sereh.
4. Lingkungan Fisik
1. Sebanyak 20 (80%) responden mengaku terdapat banyak genangan air di rumah dan sekitar rumah.
2. Sebanyak 19 (76%) responden mengaku terdapat banyak nyamuk di rumah dan sekitar rumah.
3. Sebanyak 18 (72%) responden mengaku terdapat banyak tumpukan sampah yang dapat menampung air hujan di lingkungan sekitar rumah.
4. Sebanyak  20  (80%)  responden  mengaku  tidak  terdapat  jadwal  khusus  untuk melakukan kegiatan gotong royong membersihkan lingkungan sekitar.
5. Sebanyak 22 (88%) responden mengaku tidak melakukan pengecekan jentik air di rumah.
6. Sebanyak 23 (92%) responden mengaku tidak melakukan pengecekan jentik air di lingkungan sekitar.
Sosial-ekonomi-budaya
1. Mayoritas  tingkat  pendidikan  masyarakat  berdasarkan  hasil mini  survey adalah SD sebanyak 16 (64%) responden.
2. Mayoritas pekerjaan masyarakat berdasarkan hasil mini survey adalah ibu rumah tangga sebanyak 13 (52%) responden.
Biologi
Banyak ditemukan nyamuk berwarna hitam dengan loreng-loreng putih di sekujur tubuhnya di sekitar rumah warga.

## Gambar 5. Identifikasi Masalah dengan Paradigma Blum
Berdasarkan penentuan masalah yang sudah ditentukan dengan cara non-scoring metode Delphi,  ditetapkan  bahwa  lingkungan  berperan  sebagai  prioritas  penyebab  masalah  yang menyebabkan meningkatnya jumlah kasus demam berdarah dengue di Puskesmas Gembong. Berdasarkan  hasil mini  survey yang  dibagikan  di  Puskesmas  Gembong,  didapatkan permasalahan sebagai berikut:
1. Nyamuk
Masih  terdapat  responden  yang  mengaku  terdapat  banyak  nyamuk  di  rumah  dan lingkungan sekitar rumah.
2. Jentik
1. Masih terdapat responden yang tidak melakukan pengecekan jentik air di rumah.
2. Masih terdapat responden yang tidak melakukan pengecekan  jentik air di  lingkungan sekitar.
3. Genangan Air Masih terdapat responden yang mengaku terdapat banyak genangan  air di rumah dan lingkungan sekitar rumah.
4. Tumpukan Sampah
1. Masih terdapat responden yang mengaku terdapat banyak tumpukan sampah yang dapat menampung air hujan di lingkungan sekitar rumah.
2. Masih terdapat responden yang mengaku tidak terdapat jadwal khusus untuk melakukan kegiatan gotong royong membersihkan lingkungan sekitar.

## Gambar 6. Identifikasi Akar Penyebab Masalah Peningkatan Kasus Baru DBD di Wilayah Desa Tobat berdasarkan Diagram Fishbone

## Alternatif Pemecahan Masalah
Berdasarkan diagram fishbone , akar penyebab masalah adalah kurangnya pengetahuan dan  kesadaran.  Dengan  demikian  direncanakan  intervensi  yang  ditujukan  untuk  mengatasi akar penyebab masalah tersebut. Bentuk intervensi tersebut berupa penyuluhan/edukasi untuk meningkatkan pengetahuan.
Meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  mengenai  DBD  dan  pencegahan  3M  Plus  di wilayah  Desa  Tobat  sangat  penting,  namun  pada  sisi  lain,  masalah  yang  ada  pada  aspek Lingkungan (nyamuk, jentik, genangan air, dan tumpukan sampah) tidak diabaikan dan tetap dilakukan.  Upaya  tersebut  berupa  pemberantasan  nyamuk  dengan  melakukan fogging dan memasang  kelambu,  penanggulangan  sampah  untuk  mengurangi  tumpukan  sampah  dan genangan  air  dengan  melakukan  kegiatan  gotong  royong  membersihkan  tumpukan  sampah dan  menutup  rapat  tempat  penampungan  air,  serta  pemeriksaan  jentik  nyamuk  untuk memberantas sarang nyamuk
Dikarenakan keterbatasan waktu, upaya tersebut tidak dapat dilakukan saat ini, sehingga alternatif pemecahan masalah yang direncanakan untuk dilakukan adalah dengan melakukan penyuluhan  tentang  penyakit  demam  berdarah  dengue  dan  pencegahan  3M  Plus  pada masyarakat Desa Tobat untuk meningkatkan pengetahuan tentang DBD serta pencegahannya.

## Perencanaan Intervensi
Setelah mengidentifikasi masalah dan menentukan akar penyebab masalah, disimpulkan bahwa meningkatnya jumlah kasus baru demam berdarah dengue pada masyarakat di wilayah kerja  Puskesmas  Gembong,  terutama  di  Desa  Tobat,  disebabkan  kurangnya  pengetahuan masyarakat tentang DBD dan pencegahan 3M Plus. Maka dari itu dilakukan intervensi sebagai alternatif  jalan  keluar  dari  akar  penyebab  masalah  yang  dapat  dilakukan  yaitu  penyuluhan tentang penyakit demam berdarah dengue dan pencegahan 3M Plus.
1. Dasar Penentuan Kegiatan
Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit demam    berdarah dengue dan
pencegahan 3M Plus di wilayah kerja Puskesmas Gembong. 2. Kegiatan
a. Meminta izin kepada dokter dan kepala Puskesmas Gembong serta kepala Desa Tobat.
b. Koordinasi  dengan  kepala  Puskesmas  Gembong,  dokter  umum  serta  pemegang program DBD Puskesmas Gembong dan kepala Desa Tobat.
c. Melaksanakan penyuluhan pada 24 Agustus 2023 pukul 09.00-10.00 WIB.
d. Pembukaan dan perkenalan dokter muda kepada warga Desa Tobat.
e. Memberikan penjelasan tujuan dilakukan penyuluhan di Desa Tobat.
f. Mendistribusikan lembaran pre-test kepada peserta yang datang dan pengerjaan pre- test.
g. Penyampaian  materi  tentang  demam  berdarah  dengue  (meliputi  definisi,  penyebab, cara penularan, tanda, gejala, pengobatan dan pencegahan 3M Plus).
h. Sesi tanya jawab dengan peserta dan pembagian hadiah.
i. Mendistribusikan lembaran post-test kepada peserta yang datang dan pengerjaan post- test.
j. Mendistribusikan leaflet tentang penyakit demam berdarah dengue serta pencegahan 3M Plus kepada peserta sebagai media edukasi untuk anggota keluarga yang lain.
k. Pembagian souvernir kepada peserta.
l. Pemasangan poster.
3. Sasaran
30 warga Desa Tobat.
4. Tempat
Aula Desa Tobat RT/RW 03/05, Kampung Hauan, Desa Tobat.
5. Waktu
24 Agustus 2023, pukul 09.00 – 10.00 WIB.
6. Tujuan
Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit demam berdarah dengue dan pencegahan 3M Plus di wilayah Desa Tobat. 7. Indikator Penilaian
Adanya  peningkatan  nilai  pre-test  ke  post-test,  dan  ≥  80%  peserta  yang  hadir memperoleh nilai post-test ≥ 80.

## Log Frame Goals
Intervensi  Penyuluhan  Tentang  Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  dan  Pencegahan 3M Plus
Tabel 1. Log Frame Goals Intervensi I Masukan Kegiatan Tujuan Jangka pendek 6 minggu Jangka menengah 1 tahun Jangka panjang 5 tahun Man : 4 dokter muda 30 peserta
Money : Rp400.000,- Material:
• Lembar
• Persiapan penyuluhan
• Mengundang warga desa Tobat
• Pembukaan, perkenalan Meningkatkan pengetahuan masyarakat di desa Tobat tentang penyakit demam Seluruh masyarakat  di Desa Tobat melakukan pencegahan  3M Plus Menurunkan jumlah kasus baru DBD di wilayah kerja
Puskesmas Gembong
pre-test dan post-test
• Leaflet
• Poster
• Pulpen
• Proyektor
• Laptop
• Microphone
• Speaker
• Souvernir
Method: Sesuai SOP
dokter muda,
dan penjelasan tujuan penyuluhan
• Pengerjaan pre-test
• Penyuluhan tentang
DBD dan pencegahan 3M Plus • Sesi tanya jawab
• Pengerjaan
post-test
• Pembagian
leaflet
• Pembagian souvernir
• Pemasangan poster
berdarah dengue dan pencegahan 3M Plus

## Planning of Action
Tabel 2. Planning of Action Kegiatan Tujuan  dan target Sasaran Biaya Tempat Waktu  Pelaksana Aspek yang Dinilai Koordinasi dengan kepala Puskesmas Gembong, dokter umum Puskesmas Gembong, pemegang program DBD, kepala Desa Tobat Mendapat izin untuk melakukan penyuluhan tentang DBD dan pencegahan 3M Plus serta demonstrasi cara pemeriksaan jentik nyamuk di Desa Tobat Kepala Puskesmas Gembong, dokter umum Puskesmas Gembong, pemegang program DBD, kepala Desa Tobat - Puskesmas Gembong, Desa Tobat 14 Agustus 2023 Mitha Jason Lestari Talitha -

## Timeline (Gantt Chart)
Tabel 3. Timeline (Gantt Chart) No Kegiatan Minggu 1 2 3 4 5 6 7
Perencanaan
1. Identifikasi masalah di wilayah kerja Puskesmas Gembong
2. Diskusi terkait permasalahan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Gembong
3. Menentukan masalah utama
4. Melakukan mini survey
5. Menentukan penyebab dan akar penyebab masalah
6. Perencanaan intervensi

## Pelaksanaan Intervensi
7. Pengajuan permohonan izin pelaksanaan intervensi
8. Persiapan penyuluhan (poster, leaflet , soal pre-test dan soal post-test )
9. Intervensi Penyuluhan Tentang Penyakit Demam Berdarah  Dengue dan Pencegahan 3M Plus Pengawasan 10.  Pengawasan proses intervensi Evaluasi Intervensi - Penyuluha n Tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue dan Pencegaha n 3M Plus Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit DBD dan pencegahan 3M Plus di wilayah Desa Tobat 30 warga Desa Tobat Rp. 400. 000,- Aula Desa Tobat 24 Agustus 2023 Mitha Jason Lestari Talitha Meningkatnya pengetahuan tentang DBD dan pencegahan 3M
Plus dengan
adanya peningkatan nilai pre-test ke post-
test , dan ≥80%
peserta yang hadir memperoleh nilai
post-test ≥80
11.  Evaluasi proses intervensi

## 12. Penulisan laporan diagnosis komunitas
Intervensi Penyuluhan Tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue dan Pencegahan 3M Plus Flowchart Intervensi
Gambar 7. Flowchart Intervensi

## Deskripsi Proses Intervensi secara Detail
Kegiatan penyuluhan dilaksanakan di Aula Desa Tobat RT/RW 03/05, Kampung Hauan Desa  Tobat,  Kecamatan  Balaraja,  Kabupaten  Tangerang,  Banten  pada  hari  Kamis,  24 Agustus 2023 pukul 09.30 – 10.30 WIB. Kegiatan penyuluhan mengenai penyakit demam berdarah dengue dan pencegahan 3M Plus yang dilakukan oleh empat orang dokter muda dengan  warga  setempat  yang  hadir  sejumlah  30  orang.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  penyakit  demam  berdarah  dengue  dan pencegahan 3M Plus di wilayah Desa Tobat.
Kegiatan penyuluhan dihadiri oleh 30 orang dari sasaran target sebanyak 30 orang. Peserta  berkumpul  di  Aula  Desa  Tobat,  diawali  dengan  pembukaan  dan  penjelasan mengenai  tujuan  dilakukannya  penyuluhan.  Setelah  itu  seluruh  peserta  mengisi pre-test
dalam waktu kurang lebih 10 menit untuk  mengetahui sejauh mana pemahaman peserta terhadap  penyakit  demam  berdarah  dengue  dan  pencegahan  3M  Plus.  Penyuluhan mengenai penyakit demam berdarah dengue dan pencegahan 3M Plus dilakukan dengan media powerpoint . Materi penyuluhan meliputi definisi, penyebab, cara penularan, tanda, gejala, pengobatan, dan pencegahan 3M Plus. Setelah sesi penyuluhan selesai, dilakukan sesi tanya jawab dengan peserta yang hadir. Pada sesi tanya jawab didapatkan sebanyak 5 peserta  yang  bertanya  mengenai  penyakit  demam  berdarah  dengue  dan  pencegahan  3M Plus.  Setelah  sesi  tanya  jawab,  dilanjutkan  dengan  pengisian post-test untuk  menilai peningkatan  pengetahuan  mengenai  demam  berdarah  dengue  dan  pencegahan  3M  Plus. Kegiatan  selanjutnya  berupa  pendistribusian leaflet tentang  penyakit  demam  berdarah dengue serta pencegahan  3M  Plus kepada  peserta  sebagai  media  edukasi  untuk  anggota keluarga  lainnya.  Setelah  pendistribusian leaflet ,  dilakukan  pembagian souvenir kepada peserta.  Kegiatan  diakhiri  dengan  pemasangan  poster  mengenai  penyakit  DBD  dan pencegahan 3M plus pada aula desa.

## Hasil dan Monitoring
Hasil (Pengolahan dan Penyajian Data):
A. Pengolahan Data
Data hasil pre-test dan post-test diolah menggunakan aplikasi Microsoft Excel .
B. Penyajian Data
Karakteristik peserta serta data nilai pre-test dan post-test disajikan dalam bentuk tabel. Hasil pre-test dan post-test disajikan dalam bentuk diagram.
C. Hasil Intervensi
Intervensi diikuti oleh 30 peserta dengan 29  peserta berjenis kelamin perempuan dan  1  peserta  berjenis  kelamin  laki-laki.  Usia  rata-rata  peserta  adalah  44  tahun, dengan  usia  terendah  adalah  23  tahun  dan  usia  tertinggi  65  tahun.  Mayoritas pendidikan terakhir peserta adalah SMP (53,33%).
Tabel 4. Karakteristik Peserta Variabel Jumlah  Persentase Mean ± SD (tahun) Median (Min-Max) (tahun) Jenis Kelamin Laki-laki 1 3,33% Perempuan 29 96,67% Usia 44,57 ± 11,15 43,5 (23-65) Pendidikan SD 11 36,67% SMP 16 53,33% SMA 3 10%

## Tabel 5. Distribusi Nilai Pre-Test dan Post-test
No Nilai Pre-test N = 30 Post-test N = 30 1 40 3 0 2 46.7 4 0 3 53.3 6 0 4 60 3 0 5 66.7 3 0 6 73.3 6 2 7 80 4 2 8 86.7 1 15 9 93.3 0 5 10 100 0 6
Gambar 8. Diagram Batang Hasil Pre-test dan Post-test
Dari  kegiatan  intervensi  diketahui  bahwa  sebanyak  25  (83.3%)  peserta  mendapat nilai  <  80  dan  5  (16.7%)  peserta  mendapat  nilai  ≥  80  pada pre-test .  Hasil post-test menunjukkan 2 (6.7%) peserta mendapat nilai < 80 dan 28 (93.3%) peserta mendapatkan nilai ≥ 80. Intervensi penyuluhan ini dapat dikatakan berhasil karena terdapat peningkatan nilai pre-test ke post-test, dan ≥ 80% peserta mendapatkan nilai post-test dengan skor ≥ 80.
Plan-Do-Check-Action Intervensi
• Mengusulkan agar kegiatan selanjutnya  dimulai  pukul  09.30
WIB  setelah  warga  telah  selesai beraktivitas  di  pagi  hari  agar kegiatan  dapat  berlangsung  tepat waktu.
• Meningkatkan  koordinasi  dengan kepala  Desa  Tobat  agar  dapat menghimbau  dan  mengingatkan warganya terkait kegiatan yang akan dilaksanakan agar dapat hadir tepat waktu.
• Penyuluhan  dapat  dilakukan  secara rutin  di  Desa  Tobat,  maupun wilayah kerja Puskesmas Gembong lainnya.
• Merencanakan  kegiatan  penyuluhan tentang DBD dan pencegahan 3M Plus di Desa Tobat
• Tempat:  Aula  Desa  Tobat  RT/RW 03/05,  Kampung  Hauan,  Desa  Tobat, Kecamatan Balaraja, Kabupaten
Tangerang, Banten
• Waktu:  Kamis,  24  Agustus  2023, pukul 09.00 – 10.00 WIB
• Pelaksana: 4 orang dokter muda
• Sasaran: 30 warga Desa Tobat
• Sarana  dan  prasarana:  poster, leaflet , lembar pre-test serta post-test , pulpen,
laptop, proyektor, microphone, speaker , dan souvenir • Indikator penilaian: Adanya peningkatan nilai pre-test ke post-test , dan  ≥  80%  peserta  yang  hadir memperoleh nilai post-test ≥ 80.
• Waktu  pelaksanaan  dimulai  pukul 09.30 WIB. Hal ini terjadi dikarenakan mayoritas peserta yaitu ibu  rumah  tangga  hadir  tidak  tepat waktu dikarenakan masih melakukan kegiatan pekerjaan rumah tangga.
• Warga yang hadir memenuhi target sasaran yaitu 30 orang.
• Sarana  dan  prasarana  berfungsi dengan baik sehingga seluruh warga dapat  memperhatikan  penyampaian materi  dan  dapat  mengerjakan  soal dengan lancar.
• Terjadinya  peningkatan  nilai pre- test ke post-test pada  30  (100%) peserta,  dan  sebanyak  28  (93.3%) peserta  mendapatkan  nilai post-test ≥ 80.
• Kegiatan  penyuluhan  dilakukan  di Aula  Desa  Tobat  RT/RW  03/05, Kampung Hauan, Desa Tobat, Kecamatan Balaraja, Kabupaten Tangerang,  Banten  pada  hari  Kamis, 24 Agustus 2023 pukul 09.30 – 10.30
WIB.
• Terdapat 30 warga yang hadir.
• Pembukaan kegiatan.
• Pembagian dan pelaksanaan pre-test .
• Melakukan penyuluhan penyakit demam berdarah dengue dan pencegahan 3M Plus.
• Melakukan sesi tanya jawab.
• Pembagian dan pelaksanaan post-test .
• Mendistribusikan leaflet.
• Pembagian souvenir.
• Pemasangan poster.

## Gambar 9. PDCA Cycle Intervensi
Metode Evaluasi
Metode yang digunakan dalam evaluasi intervensi adalah pendekatan sistem.

## Gambar 10. Evaluasi dengan Pendekatan Sistem
Hasil Evaluasi Intervensi Penyuluhan Tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue dan Pencegahan 3M Plus
Tabel 6. Evaluasi Intervensi Penyuluhan Tentang Penyakit Demam Berdarah
Dengue dan Pencegahan 3M Plus No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Kesenjangan 1. MASUKAN Man Dokter muda Peserta 4 orang 30 orang 4 orang 30 orang Tidak ada Tidak ada Money Pencetakan pre-test
dan post-test , pulpen, leaflet , poster, souvernir Tersedia dana yang cukup Rp 400.000 (Dana bersama) Dana yang dipakai sebesar Rp 350.000 Tidak ada
2. Method SOP penyuluhan PROSES
Planning Koordinasi dengan kepala Puskesmas Gembong, dokter umum Puskesmas Gembong, pemegang program DBD,
kepala Desa Tobat
Merencanakan sasaran, lokasi, w  aktu penyuluhan dan susunan intervensi Sesuai SOP penyuluhan Didapatkan izin untuk                              melakukan penyuluhan
Sasaran 30 warga di Aula Desa Tobat RT/RW 03/05
Kampung Hauan, Desa Tobat yang hadir pada 24
Sesuai SOP penyuluhan Didapatkan izin untuk                              melakukan penyuluhan Sebanyak 30 peserta ikut serta dalam penyuluhan yang diadakan, waktu pelaksanaan Tidak ada Tidak ada Ada
Merencanakan indikator keberhasilan Merencanakan jumlah anggaran yang diperlukan Merencanakan isi materi penyuluhan Merencanakan isi powerpoint Agustus 2023
Terdapat peningkatan nilai pre-test ke post-
test, dan ≥ 80%
peserta mendapat nilai post-test ≥ 80.
Tersedia dana dalam jumlah Rp.400.000-
Isi materi penyuluhan mengenai DBD dan pencegahan 3M Plus Isi powerpoint mengenai DBD dan pencegahan 3M Plus mundur 30 menit Terdapat peningkatan nilai pre-test ke post-
test pada 30 (100%) peserta dan 28 (93.3%) peserta mendapat nilai post-test ≥ 80.
Biaya yang dikeluarkan Rp.350.000,-
Isi materi penyuluhan mengenai DBD dan pencegahan 3M Plus Isi powerpoint mengenai DBD dan pencegahan 3M Plus Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Membuat materi penyuluhan dalam bentuk powerpoint Membuat dan mencetak soal pre- test dan post-test Membuat dan mencetak leaflet Membuat dan mencetak poster
Menyiapkan pulpen dan souvenir Actuating Pembukaan dan Dibuatnya materi penyuluhan dalam bentuk powerpoint
Tersedia 60 lembar untuk pre-test dan post-test Dicetaknya leaflet Dicetaknya poster Dipersiapkannya pulpen dan souvernir 4 dokter muda Dilakukan dan sesuai Dibagikan lembar pre-test dan post- test terhadap 30
peserta Dilakukan dan sesuai Dilakukan dan sesuai
Dilakukan dan sesuai 4 dokter muda Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
memperkenalkan diri Melakukan pre-test
Melakukan penyuluhan Melakukan sesi tanya jawab Melakukan post-test Membagikan leaflet dan souvenir
Melakukan pemasangan poster
Controlling melakukan pembukaan dan memperkenalkan diri
Dilakukannya pre-test pada 30 peserta
4 dokter muda melakukan penyuluhan
Dilakukannya sesi tanya jawab
Dilakukannya post-
test pada 30 peserta
Dibagikan leaflet dan souvenir pada 30 peserta Dilakukannya pemasangan poster melakukan pembukaan dan memperkenalkan diri Dilakukannya pre- test pada 30 peserta 4 dokter muda melakukan penyuluhan Dilakukannya sesi tanya jawab Dilakukannya post-test pada 30 peserta Dibagikan leaflet dan souvenir pada 30 peserta Dilakukannya pemasangan poster Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada 3. Memantau kegiatan intervensi oleh keempat dokter muda Menilai hasil pre-test dan post-test sesuai dengan jawaban yang benar

## KELUARAN
Pengetahuan masyarakat di desa Tobat tentang DBD dan pencegahan 3M Plus Kegiatan penyuluhan berjalan dengan lancar Dilakukannya penilaian pre-test dan post-test sesuai dengan jawaban yang benar
Meningkatnya nilai pre-test ke post-test dan ≥ 80% peserta mendapat nilai post-
test ≥ 80 Kegiatan penyuluhan berjalan dengan
lancar Dilakukannya penilaian pre-test dan post-test sesuai dengan jawaban yang benar
Didapatkan peningkatan nilai pre-test ke post- test pada 30
(100%) peserta dan 28 (93.3%)
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
4. 5.

## 6.

## LINGKUNGAN
Fisik: Tempat Penyuluhan Non-fisik:
Dukungan dari kepala Puskesmas Gembong, dokter umum,
pemegang program DBD Puskesmas Gembong, kepala
Desa Tobat serta warga Desa Tobat

## UMPAN BALIK
Dilakukan pencatatan            dan pelaporan Digunakan hasil umpan balik untuk perbaikan ke depannya TUJUAN Tujuan jangka pendek Tujuan jangka menengah
Aula Desa Tobat RT/RW 03/05 Kampung Hauan, Desa Tobat digunakan sebagai tempat penyuluhan Didapatkan dukungan dari kepala  Puskesmas Gembong, dokter umum, pemegang program DBD Puskesmas Gembong, kepala Desa Tobat serta warga Desa Tobat Dilakukannya pencatatan dan pelaporan hasil penyuluhan Digunakannya hasil umpan balik untuk perbaikan ke depannya
Meningkatkan pengetahuan masyarakat di desa Tobat tentang penyakit demam berdarah dengue dan pencegahan 3M Plus Seluruh masyarakat di Desa Tobat peserta mendapat nilai post-test ≥ 80
Aula Desa Tobat
RT/RW 03/05
Kampung Hauan,
Desa Tobat digunakan sebagai tempat penyuluhan Didapatkan dukungan dari kepala  Puskesmas
Gembong, dokter umum, pemegang program DBD Puskesmas
Gembong, kepala Desa Tobat serta warga Desa Tobat Dilakukannya pencatatan dan pelaporan hasil penyuluhan Digunakannya hasil umpan balik untuk perbaikan
ke depannya Meningkatnya pengetahuan masyarakat di desa Tobat tentang penyakit demam berdarah dengue dan pencegahan 3M Plus
Belum dapat dinilai Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Belum dapat dinilai
Tujuan jangka panjang melakukan pencegahan 3M Plus Menurunkan jumlah kasus baru DBD di wilayah kerja Puskesmas Gembong Belum dapat dinilai Belum dapat dinilai

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini bahwa:
1. Lokasi  yang  mengalami  masalah  utama  demam  berdarah  dengue  yang  harus  segera diintervensi di wilayah kerja Puskesmas Gembong adalah Desa Tobat.
2. Masalah yang menyebabkan meningkatnya jumlah kasus baru demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Gembong adalah Lingkungan. Akar penyebab masalah yang ditemukan  adalah  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  penyakit  DBD  dan pencegahan  3M  Plus,  serta  kurangnya  kesadaran  untuk  melakukan  pemeriksaan  jentik nyamuk.
3. Intervensi  yang  dilakukan  sebagai  alternatif  pemecahan  masalah  jangka  pendek  dan mampu  menunjang  tercapainya  tujuan  jangka  menengah  dan  jangka  panjang  yaitu melakukan  penyuluhan  tentang  penyakit  demam  berdarah  dengue  dan  pencegahan  3M Plus di Desa Tobat.
5. Hasil dari intervensi yang telah dilakukan adalah penyuluhan diikuti oleh 30 warga Desa Tobat yang mengisi pre-test dan post-test. Terdapat peningkatan nilai pre-test ke post- test pada 30 (100%) peserta, dan 28 (93.3%) peserta mendapatkan nilai post-test dengan skor ≥ 80.

## DAFTAR PUSTAKA
Blum, H. L. (1981). Planning for health: Generics for the eighties (2 nd Ed). New York: Human Sciences Press.
Cogan, J. E. (2023). Dengue and severe dengue. World Health Organization. Retrieved from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Department  of  Health  of  Hongkong .  (2009). Basic  principles  of  healthy  cities:  Community diagnosis. Hongkong: Community Liaison Division of Health Promotion Branch of The Department of
Health of Hongkong.
Retrieved
from:
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hcp_community_diagnosis_en.pdf
Harel, Z., Silver, S.A., McQuillan, R. F., Wizman A. V., Thomas, A., Chertow, G. M., et al.
(2016).  How  to  diagnose  solutions  to  a  quality  of  care  problem.  Clin  J  Am  Soc Nephrol.11(5).
Retrieved from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4858489
Herqutanto & Werdhani, R. A. (2014). Buku keterampilan klinis ilmu kedokteran komunitas. Jakarta:  Departemen  Ilmu  Kedokteran  Komunitas  Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2022). Profil  kesehatan  Indonesia  2021 .
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved from: https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profilkesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-2021.pdf
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2023). Situasi dengue di Indonesia minggu ke 26 tahun 2023 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia   Direktorat Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Menular. Retrieved from:
https://p2pm.kemkes.go.id/publikasi/infografis/info-dbd-hingga-minggu-ke-26
Kurniawan P. & Budhi K. S. (2017). Smart leadership - Being a decision maker. Yogyakarta:
ANDI.
Setyawan, F. E. B. (2010). Paradigma
Sehat . Saintika Med.6(1). https://doi.org/10.22219/sm.v6i1.1012
Syakurah,  R.  A.  &  Moudy  J.  (2022).  Diagnosis  komunitas  dengan  pendekatan proceed- precede pada  mahasiswa  kepaniteraan  klinik. Jambi  Medical  Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan.10(1), 1–19. https://doi.org/10.22437/jmj.v10i1.12534