## PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP SKALA NYERI PADA PASIEN FRAKTUR DI IRINA A RSUP PROF. DR. R.D. KANDOU  MANADO
Rivaldy Djamal Sefty Rompas Jeavery Bawotong
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: rivaldydjamal@gmail.com
Abstract : Fractures  that  occur  can  cause  common  symptoms  are  pain,  Pain  is  an uncomfortable  feeling  and  the  subjective  nature  where  only  people  who  can  feel.  It  is necessary to seek the most effective approach in can effort to control the pain.One the biggest fears of  fracture patients is pain. For that nurses to provide information to patients and their families  about  non-pharmacological  therapy  can  help  patient  ellemination  or  reduce  pain among music therapy. Purpose of this study wa to determine the effect of music therapy on fracture patients decrease pain scale. The design studyis a quasi experimental design pretest- posttest  with  control  group . TheSample ware  taken  that  the  total  sample  there  was  50 patients. Data collected by using a questionnaire. The Research Results on test T-test there is the effeck of music therapy on pain scale reduction in fracture patients at Irina A RSUP Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  (P value =  0,000;  ɑ   =  0,05). The  conclusion from  the  study indicate that there is an influence of music therapy on pain scale decline in  fracture patients. Suggestions for  further  research  are  expented  to  further  investigate  the  distraks  other techniques associated with decreased pain scale.
Keywords : Music therapy, Pain, fracture patiens.
Abstrak  : Fraktur  yang  terjadi  dapat  menimbulkan  gejala  yang  umum  yaitu  nyeri  atau  rasa sakit,  Nyeri  merupakan  perasaan  yang  tidak  nyaman  dan  bersifat  subjektif  dimana  hanya penderita   yang dapat merasakannya. Perawat  harus mencari pendekatan  yang paling efektif dalam  upaya  mengontrol  nyeri.Salah  satu  ketakutan  terbesar  pasien  fraktur  adalah  nyeri, untuk  itu  perawat  perlu  memberikan  informasi  kepada  pasien  dan  keluarga  pasien  tentang terapi  non  farmakologi  yang  bisa  membantu  pasien  dalam  menghilangkan  atau  mengurangi nyeri antaranya terapi musik. Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi musik terhadap  penurunan  skala  nyeri  pasien  fraktur. Desain  penelitian yang  digunakan  quasi experiment  dengan  pendekatan desain  pretest-posttest  with  control  grup . Sampel yang diambil  yaitu  seluruh  total  sampel  yang  ada  berjumlah  50  pasien.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner. Hasil  Penelitian berdasarkan  uji  T  terdapat pengaruh  terapi  musik  terhadap  skala  nyeri  pasien  fraktur  di  Irina  A  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  (P value =  0,000;  ɑ   =  0,05). Kesimpulan dari  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  terapi  musik  terhadap  skala  nyeri  pada  pasien  fraktur  di  Irina  A RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Saran untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat meneliti  lebih  lanjut  mengenai  teknik-teknik  distraksi  lain  yang  berhubungan  dengan  skala nyeri.
Kata kunci : Terapi musik, nyeri, pasien fraktur.
PENDAHULUAN Fraktur adalah terputusnya kontuinitas  tulang  dan  ditentukan  sesuai jenis dan luasnya(Smeltzer & Bare, 2006).Menurut World  Health  Organization (WHO),  kasus  fraktur  terjadi  di  dunia kurang lebih 13 juta orang pada tahun 2008, dengan  angka  prevalensi  sebesar  2,7%. Sementara  pada  tahun  2009  terdapat kuranglebih  18  juta  orang  dengan  angka prevalensi  sebesar  4,2%.  Tahun  2010 meningkat  menjadi  21  juta  orang  dengan angka  prevalensi  3,5%.  Terjadinya  fraktur tersebut termasuk didalamnya insiden kecelakaan,,  cedera  olah  raga,  bencana kebakaran, bencana alam dan lain sebagainya (Mardiono,2010). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  oleh Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Depkes RI tahun 2007 di Indonesia terjadi kasus fraktur yang disebabkan oleh cedera antara  lain  karena  jatuh,  kecelakaan lalulintas dan trauma benda tajam/tumpul. Dari  45.987  peristiwa  terjatuh  yang mengalami  fraktur  sebanyak  1.775  orang (3,8%), dari 20.829 kasus kecelakaan lalu lintas,  yang  mengalami  fraktur  sebanyak 1.770  orang  (8,5%)  dari  14.127  trauma benda  tajam/tumpul,  yang  mengalami fraktur  sebanyak  236  orang  (1,7%) (Riskesdas  Depkes  RI,  2007).  Survey kesehatan Nasional mencatat bahwa kasus fraktur  pada  tahun  2008  menunjukan bahwa  prevalensi  fraktur  secara  nasional sekitar  27,7%.  Prevalensi  ini  khususnya pada laki-laki mengalami kenaikan dibanding tahun 2009 dari 51,2% menjadi 54,5%. Sedangkan  pada  perempuan sedikit  menurun  yaitu  sebanyak  2%  di tahun  2009,  pada  tahun  2010  menjadi 1,2% (Depkes RI,2010)
Fraktur  yang  terjadi  dapat menimbulkan  gejala  yang  umum  yaitu nyeri  atau  rasa  sakit,  pembengkakan  dan kelainan  bentuk  tubuh.  Nyeri  merupakan perasaan  yang  tidak  nyaman  dan  bersifat subjektif  dimana  hanya  penderita    yang dapat  merasakannya.  Untuk  itu  perlu mencari  pendekatan  yang  paling  efektif
dalam upaya mengontrol nyeri (Potter,2005).
Salah  satu  ketakutan  terbesar pasien  fraktur  adalah  nyeri,  untuk  itu perawat perlu memberikan informasi kepada  pasien  dan  keluarga  pasien  tentang terapi non farmakologi yang bisa membantu  pasien  dalam  menghilangkan atau  mengurangi  nyeri  antaranya  terapi musik. Musik bisa menyentuh individu baik secara  fisik,  psikososial,  dan  spiritual (Campbell,2006).
Musik  terbukti  menunjukkan efek  yaitu  menurunkan  tekanan  darah,  dan mengubah  persepsi  waktu.Perawat  dapat menggunakan musik dengan kreatif diberbagai  situasi  klinik,  pasien  umumnya lebih  menyukai  melakukan  suatu  kegiatan memainkan  alat  musik,  menyanyikan  lagu atau  mendengarkan  musik.Musik  yang sejak  awal  sesuai  dengan  suasana  hati individu,  merupakan  pilihan  yang  paling baik (Potter, 2006).
Musik  menghasilkan  perubahan status  kesadaran  melalui  bunyi,  kesunyian, ruang,  dan  waktu.Musik  harus  didengarkan minimal  15  menit  agar  dapat  memberikan efek  teraupeutik.  Pada  keadaan  perawatan akut, mendengarkan musik dapat memberikan hasil  yang sangat efektif dalam upaya  mengurangi  nyeri  pasca  operasi pasien (Potter, 2006).
Penelitian yang dilakukan McCaffrey  menemukan  bahwa  intensitas nyeri  menurun  sebanyak  33%  setelah  terapi musik  dengan  menggunakan  musik  klasik Mozart terhadap pasien osteoarthritis selama 20  menit  dengan  musik  Mozart  (Chiang, 2012).
Berdasarkan  data  awal    yang diperoleh dari  Irina  A  RSUP Prof.  Dr.  R.D. Kandou    Manado  jumlah  pasien  yang mengalami  fraktur  pada  tiga  bulan  terakhir sebanyak  50  kasus  dengan  gambaran  skala nyeri  pada 2  pasien  yang  diwawancarai  dan di  ukur  skala  nyeri  menggunakan  NRS ditemui  skala  nyeri  5  –  6    (nyeri sedang).Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka peneliti  sudah  melakukan  penelitian  pada pasien fraktur di Irina A RSUP. Prof. Dr. R.
D. Kandou Manado tentang Pengaruh Terapi Musik  Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Pasien fraktur  di  Irina  A  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi experiment dengan pendekatan pretest-posttest  with  control  grop  design. Penelitian  ini  dilakukan  di  Irina  A  RSUP. Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.Waktu penelitian dilaksanakan pada bulanJuli 2015. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien  fraktur  yang  dirawat  di  rungan  Irina A RSUP Prof. Dr. R.D. Kandau  Manado.
Yang  menjadi  sampel  dalam  penelitian ini  adalah  dengan  menggunakan  cara non probability  sampling jenis consecutive sampling, yaitu  pemilihan  sampel  dengan menetapkan subyek  yang memenuhi kriteria penelitian  sampai  kurun  waktu  tertentu sehingga  jumlah  pasien  yang  diperlukan terpenuhi    (Sastroasmoro  &  Ismael,  2002). Selama  waktu  penelitian  jika  terdapat  dua orang  pasien  yang  memenuhi  kriteria inklusi, maka peneliti akan akan menetapkan  satu  orang  sebagai  kelempok intervensi  dan  satu  orang  lainya  sebagai kelompok kontrol. Begitu seterusnya dilakukan berturut-turut sampai terpenuhnya jumlah sampel yang dibutuhkan. Penelitian  ini  menggunakan  instrumen penelitian berupa kuesioner. Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara: setelah mendapat  izin  dari  Program  Studi  Ilmu Keperawatan UNSRAT, peneliti mengajukan  izin  penelitian  ke  tempat penelitian.  Pengumpulan  data  dilakukan secara  langsung  kepada  responden,  mulai dari bulan Juli 2015. Pada saat melaksanakan penelitian, peneliti memperkenalkan diri, menyampaikan maksud dan tujuan dari penelitian yang akan dilakukan.  Setelah  menyampaikan  maksud dan  tujuan,  peneliti  menyerahkan  lembar persetujuan menjadi responden untuk ditanda  tangani  oleh  responden  sebagai bukti  bahwa  responden  bersedia  menjadi
sampel dalam penelitian yang akan dilakukan.  Selanjutnya  peneliti  memberikan kuesioner untuk diisi oleh responden. Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan tahapan-tahapan sebagai berikut  yaitu editing,  coding,  data  entry cleaning dan tabulating.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini  yaitu analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian. Analisa bivariat dilakukan untuk melihat ada tidaknya hubungan antaravariabel independen yaitu standar pelayanan antenatal  care  dan  kebijakan  program pelayanan  antenatal  caredengan  variabel dependen  yaitu  pengetahuan  antenatal  care terintegrasi.uji  T    dependen  dengan  derajat kemaknaan ∝ 0,05.  Sedangkan  uji  statistik yang  digunakan  untuk  melihat  perbedaan mean  tingkat nyeri  antara  kelompok intervensi  dan  kontrol  menggunakan  uji  T sampel independen (Sabri & Hastono 2002).
Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti memperhatikan masalah-masalah etika penelitian  yang  meliputi informed  consent (persetujuan menjadi responden), anonymity (kerahasiaan), dan confidentiality . HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil
1. Analisa Univariat
Tabel 1 distribusi frekuensi berdasarkan umur responden Jenis kelamin Kelompok Kontrol Kelompok intervensi n % n % L P 13 3 81,3 18,8 8 8 50,0 50,0 Total 16 100,0 16 100,0 Sumber: Data Primer 2015
Tabel  2 Distribusi  responden  kelompok intervensi dan kontrol berdasarkan usia Usia Kelompok Kontrol Kelompok intervensi n % n % 18-25Tahun 26-30Tahun 31-35Tahun >35 Tahun 8 3 3 2 50,0 18,8 18,8 12,5 7 1 2 6 43,8 6,3 12,5 37,5 Total 16 100,0 16 100,0 Sumber: Data Primer 2015
Tabel  3 Distribusi  responden  kelompok intervensi  dan  kontrol  berdasarkan  riwayat fraktur Riwayat Fraktur Kelompok Kontrol Kelompok intervensi n % n % Tidak Pernah Pernah 13 3 81,3 18,8 11 5 68,8 31,3 Total 16 100,0 16 100,0
Sumber: Data Primer 2015
Tabel  4 Distribusi  responden  kelompok intervensi  dan  kontrol  berdasarkan  tingkat nyeri sebelum intervensi
Tingkat Nyeri Kelompok Kontrol Kelompok intervensi n % n % Nyeri Ringan Nyeri Sedang 3 13 18,8 81,2 3 13 18,8 81,2 Total 16 100,0 16 100,0 Sumber: Data Primer 2015
Tabel  5 Distribusi  responden  berdasarkan tingkat nyeri sesudah  intervensi  pada kelompok intervensi dan kontrol Tingkat Nyeri Kelompok Kontrol Kelompok intervensi n % n % Nyeri Ringan Nyeri Sedang 16 100,0 11 5 68,8 31,3 Total 16 100,0 16 100,0 Sumber: Data Primer 2015

## 2. Analisa Bivariat
Tabel Analisis  pengaruh  terapi  musik terhadap  skala  nyeri  pada  pasien  fraktur  di Irina A RSUP Prof. Dr. R.D.Kandou Manado pada kelompok intervensi.
Mean SD SE P value Sebelum 1,250 0,577 0,144 0,000 Sesudah 0,875 0,619 0,155 Sumber: Data Primer 2015
Tabel  7 Analisis  pengaruh  terapi  musik dengan  skala  nyeri  pada  pasien  fraktur  di Irina A RSUP Prof. Dr. R.D.Kandou Manado pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan terapi musik.
Mean SD SE P value Sebelum 1,188 0,655 0,164 0,000 Sesudah 0,975 0,655 0,164 Sumber: Data Primer 2015

## B. PEMBAHASAN
1. Pengaruh  Terapi Musik  Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Fraktur
Hasil  analisis  statistik  Pengaruh  Terapi Musik Pada Pasien Fraktur di Irina A RSUP. Prof.  Dr.  R.D.  Kandou  Manado  menunjukan nilai P  Value <0,05  (0,000)  yang  berarti terdapat  pengaruh  yang  signifikan  anatara terapi  musik  terhadap  skala  nyeri.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dian  Novita  (2012),  dimana  dia mengemukakkan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  terapi  musik  terhadap  skala nyeri  pada  pasien post  operasi  ORIF .  Hasil penelitian  ini  juga  terkait  dengan  yang dilakukkan  oleh  Anggerini  (2008),  tentang pengaruh  terapi  musik  terhadap  tingkat persepsi  nyeri  pada  pasien  I Infark  Miokard dengan  hasil  penelitian  diperoleh  penurunan tingkat  nyeri  yang  lebih  besar  terjadi  pada
kelompok  intervensi.Hal  ini  berarti  bahwa intervensi  terapi  music  dapat  berpengaruh terhadap  tingkat  nyeri.  Penelitian  yang dilakukan  McCaffery  menemukan  bahwa intensitas  nyeri  menurun  sebanyak  33% setelah  terapi  musik  dengan  menggunakan music klasik Mozart terhadap pasien osteoarthritis  selama  20  menit  dengan  music Mozart(Dian Novita, 2012).
Pemberian  Analgestik  merupakan prosedur  standart  pasien  fraktur.  Good,et.al 2005, Nilssons 2008, mengemukakkan penggunaan analgestik untuk mengatasi nyeri merupakan  protokol  yang  seharusnya(Dian
Novita,2012).
Menurut peneliti,
pemberian analgestik  dan  terapi  musik  terbukti  dapat mempengaruhi  nyeri  lebih  besar  dari  pada hanya  diberikan  analgestik  pada  pasien fraktur  di  Irina  A  RSUP.  Prof.  DR.  R.D. Kandou Manado. Sehingga terapi musik bisa digunakan  sebagai terapi  komplementer pada pasien  fraktur.Penurunan  nyeri  ini  dapat membantu penyembuhan kondisi umum.Efek samping  dari  penggunaan  analgestik  juga dapat  dikurangi  karena  terdapat  pengaruh antara  pemberian  terapi  musik  pada  pasien fraktur  da  pasien  direkomendasikan  untuk penurunan dosis komsumsi analgestik.Hal ini dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien  dalam pelayanan keperawatan.

## KESIMPULAN
Teranalisi  pengaruh  positif  terapi musik  terhadap  skala  nyeri  pada  pasien fraktur  di  Irina  A  RSUP.  Prof.  DR.  R.D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Aru  W.  Sudoyo,  Bambang,  S.  Idrus,  A. Marchellus,  S.  Siti,  S.  (2009). Ilmu Penyakit  Dalam. Jilid  II.  Jakarta: EGC
Ahles,  T.  A.,  Blanchard,  E.  B.,  & Ruckdeschel, J. C. (2009).The multidimensional nature of cancerrelated  pain, Pain ,  17,  272-
288.
Campbell, D. (2006). Music : Physician For Times to Come. 3 Edition. Wheaton: quest books.
Chiang,  L  (2012). The  effect  of  music  and nature  sounds  on  cancer  pain  and anxiety  in  hospice  cancer  patients. Frances  payne  Bolton  scool  of nursing case western reserve university. (unpublished  dissertation paper) Davis,  M.  P.  (2003).  Cancer  pain. The Cleveland Clinic Foundation .Retrieved December 2005,( http://www.clevelandclinicme ded.com ,  diakses  pada  tanggal  19
November 2014).

## Departemen Kesehatan Repoblik
Indonesia.(2010). Profil Kesehatan Indonesia 2008.Jakarta : Depertemen Kesehatan Repoblik Indnesia ( www.depkes.go.id , diakses  pada tanggal 17 November 2014).
Dian, N (2012). Pengaruh terapi musik terhadap nyeri post operasi Open Reduction And Internal Fixation (ORIF) di RSUD DR. H . ABDUL

## MOELOEK PROVINSI LAMPUNG
Mardiono, (2010). Teknik Distraksi. Posted by Qittun on Wedneday, October 29 2008, ( www.qittun.com , diakses pada tanggal 20 November 2014).
Mansjoer,  A.  Suprohaita,  Wahyu,  I.W. Wiwiek.  S.  (2000). Kapita  Selekta Kedokteran .  Jilid  II.  Jakarta:  Media Aesculapius Nilson,  U.  (2009). Caring  Musik:  Musik Intervention For Improved Healt, (www.orebrollcom/se/uso/page _2436.aspx , diakses pada tanggal 20
November 2014
Nilsson,  U.  (2008).  The  anxiety  and  pain
reducing effects of
music interventions  A  systematic  review.
AORN Journal, 87,780-807
Notoatmodjo  (2010). Metediologi  Penelitian Kesehatan .Rineka Cipta. Jakarta
Potter,  P.  A.  (2006 ).  Fundamental  of Nursing  :  Concepts,  Process  and Practice. Edisi  4.  Renata.  Jakarta: EGC.
PSIK FK UNSRAT. (2013). Panduan Penulisan Tugas Akhir Proposal dan
Skripisi .
RISKESDAS (2013). Hasil
Riskesdas.
(Online), ( www.drive.google.com ) diakses tanggal  9  Oktober  2014,  Jam  06.09
WITA.
Sjamsuhidayat, R., & Jong,  W. (2005). Buku Ajar  Ilmu  Bedah. Edisi  2,  Jakarta: EGC.
Smeltzer,
S.C., & Bare, B.G.
(2006). Texbook of Medical-Surgical Nursing. Philadelphia  :  Lippincott Willams & Wilkins.
Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2010). Dasar-dasar
Metodologi
Penelitian  Klinis. Edisi  ke  3.Jakarta  :
Sagung Seto .
Sabri,  L,  &  Hastono,  S.P.  (2007).  Modul Biostatistik  Kesehatan.  Jakarta  : FKM-UI.
Turk, D. C. & Flor, H. (2010). Chronic pain: A biobehavioral perspective.  In R. J.
Gatchel &
D. C. Turk
(Ed.). Psychosocial  factors  in  pain
(pp.  18-  34).  New  York:  The Guilford Press.
Wigram,  A.,  L.  (2002). The  effects  of vibroacoustic therapy on clinical and non-clinical  population .  St.  georges Hospital  Medical  School  London University. (unpublished Dissertation Paper)