HUBUNGAN ANTARA DURASI PENGGUNAAN ALAT ELEKTRONIK ( GADGET ), AKTIVITAS FISIK DAN POLA MAKAN DENGAN STATUS GIZI PADA REMAJA USIA 13-15 TAHUN
Anandita Mega Kumala, Ani Margawati * , Ayu Rahadiyanti
Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Jln. Prof. H. Soedarto, SH., Semarang, Telp (024) 76402881, Email : dept-gizi@fk.undip.ac.id

## ABSTRACT
Background: Several studies  showed  that there was a correlation between screen-time viewing, physical activity and dietary pattern with nutritional status among adolescents. Some studies also showed that excessive using of gadgets in adolescents was related to nutritional status. High screen-time, low levels of physical activity, and eating patterns became not accordance to recomendation so that in the long term it could affect nutritional status. The aim of this study was to analyze the the correlation between the duration of gadgets usages, physical activity and dietary pattern with nutritional status Method: An observational study with a cross-sectional design involving adolescents aged 13-15 years in Kendal. Subject was chosen by random sampling, total subjects was 61. Nutritional status was determined based on BMI z-score for age. The duration of gadgets use was obtained from a validated structured questionnaire and physical activity data obtained from the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Dietary data were assessed using Semi-Quantitative Food Frequency Questionnare (SQ-FFQ) and determined based on the Nutrition Guide for Balance Diet. Data analysis using Chi-Square and Fisher’s Exact test.
Results: It was found that 72.1% of respondents had a high duration of gadgets usages and 14.8% of respondents with low  physical  activity.  The  diet  for  80.3%  of  respondents  was  appropriate  with  the  recommendations,  but  96.7%  of respondents did not meet the recommended vegetable consumption. Nutritional status of respondents based on  the Z- score  BMI  for  age  was  found  6.6%  underweight  and  14.8%  obesity.  The  results  showed  that  there  was  significant correlation between the duration of gadgets usages, physical activity and dietary pattern with nutritional status (p <0.05). Conclusion: There  is  a  correlation  between  the  duration  of  use  of  electronic  devices  (gadgets),  physical  activity  and dietary pattern with nutritional status in adolescents aged 13-15 years (p <0.05).
Keywords : duration of gadget use, physical activity, dietary pattern, nutritional status, adolescents

## ABSTRAK
Latar belakang: Beberapa studi menunjukkan terdapat hubungan antara  screen-time viewing, aktivitas fisik dan pola makan dengan status gizi pada remaja. Penggunaan gadget yang berlebihan pada remaja berkaitan dengan status gizi. Screen-time  yang  tinggi,  tingkat  aktivitas  fisik  rendah,  dan  pola  makan  menjadi  tidak  sesuai  dengan  rekomendasi sehingga dalam jangka panjang dapat mempengaruhi status gizi.
Metode: Desain  studi  observasional  dengan  rancangan  cross-sectional  yang  melibatkan  remaja  usia  13-15  tahun  di Kendal.  Pengambilan  sampel  menggunakan  simple  random  sampling  dengan  61  responden.  Status  gizi  ditentukan berdasarkan  z-score  indeks  massa  tubuh  terhadap  umur  (IMT/U).  Data  durasi  penggunaan  alat  elektronik  (gadget) diperoleh  dari  kuesioner  terstruktur  yang  telah  divalidasi,  data  aktivitas  fisik  diperoleh  dari  kuesioner  International Physical  Activity  Questionnaire  (IPAQ)  dan  data  pola  makan  diperoleh  melalui  wawancara  dan  kuesioner  Semi- Quantitative  Food  Frequency  Questionnare  (SQ-FFQ)  yang  ditentukan berdasarkan  Pedoman  Gizi  Seimbang  (PGS). Analisis data menggunakan uji Chi-Square serta Fisher Exact.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan 72,1% responden memiliki durasi penggunaan alat elektronik (gadget) yang tinggi. Selain itu, ditemukan 14,8% responden dengan aktivitas fisik rendah. Pola makan pada 80,3% responden sudah sesuai dengan  anjuran  PGS,  tetapi  96,7%  responden  tidak  memenuhi  anjuran  konsumsi  sayur.  Status  gizi  pada  responden berdasarkan  Z-score  IMT/U  ditemukan  sebanyak  6,6%  responden  dengan  kategori  kurus  dan  14,8%  gemuk.  Hasil analisis  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  durasi  penggunaan  alat  elektronik  (gadget),  aktivitas  fisik  dan  pola makan dengan status gizi (p<0,05).
Simpulan: Terdapat hubungan antara durasi penggunaan alat elektronik (gadget), aktivitas fisik dan pola makan dengan status Gizi pada remaja usia 13-15 tahun (p<0,05).
Kata kunci: durasi penggunaan gadget, aktivitas fisik, pola makan, status gizi, remaja

## PENDAHULUAN
Salah  satu  wujud  perkembangan  teknologi yang  sedang  digemari  adalah gadget. Besarnya manfaat  perkembangan  teknologi  tetap  membawa
dampak negatif seperti kecanduan gadget. Kecanduan gadget berdampak  pada  perkembangan anak dan remaja. 1 Anak atau remaja yang kecanduan gadget akan  asyik  dengan  dirinya  sehingga
Volume 8, Nomor 2, Tahun 2019, Halaman 73-80 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
mengabaikan lingkungan sekitar yang dapat mengabaikan  jam  tidur  dan  menurunkan  prestasi belajar. 2 Durasi waktu harian yang dihabiskan untuk menatap  layar  disebut screen-time . 3 Beberapa panduan  merekomendasikan  durasi screen-time sebanyak  ≤2  jam/hari  pada  anak  dan  remaja. 4 Rekomendasi yang ada ternyata tidak sesuai dengan kebiasaan  remaja.  Di  China  terdapat  36,8%  anak sekolah  usia  9  -  17  tahun  menggunakan  media elektronik  ≥2  jam  per  hari,  sedangkan  di  Vietnam sebanyak  56%  -64%  remaja  usia  13-14  tahun menggunakan  media  elektronik  ≥2  jam/hari. 5,6 Di Indonesia  sendiri,  terdapat  60%  anak  usia  sekolah menggunakan media elektronik >2 jam di Bantul. 7 Sisi negatif lainnya dari penggunaan gadget yang berlebihan pada remaja berkaitan dengan status gizi. 8 Screen-time yang tinggi, tingkat aktivitas fisik rendah, membuat pola makan menjadi kurang sesuai sehingga dalam jangka panjang dapat mempengaruhi status  gizi. 9 Bermain gadget merupakan  salah  satu bentuk  aktivitas  fisik  tidak  aktif  atau  biasa  disebut sedentary lifestyle yang  dapat  meningkatkan  asupan kalori  selama  penggunaan  gadget. 10,11 Pernyataan tersebut  didukung  oleh  penelitian  di  Brazil  pada remaja usia 11 – 14 tahun ditemukan bahwa tingginya screen-time berkaitan  dengan  peningkatan  berat badan dan pola makan yang tidak sehat. 12 Selain itu, penelitian di Kanada pada anak sekolah menunjukkan bahwa  64%  anak-anak  memiliki  minimal  1  buah Electronic Entertainment and Communication Devices (EECDs) dan penggunaan EECDs di malam hari  berhubungan  dengan  peningkatan  berat  badan, penurunan  kualitas  asupan,  dan  penurunan  aktivitas fisik secara signifikan. 13 Tingginya s creen-time viewing menunjukkan besarnya pengaruh media elektronik dapat mempengaruhi  status  gizi. 14 Status  gizi  merupakan hal penting yang harus diketahui oleh setiap individu agar  dapat  mencegah  terjadinya  permasalahan  gizi terutama  pada  remaja.  Remaja  rentan  mengalami masalah gizi karena merupakan masa peralihan yang ditandai  dengan  pertumbuhan  yang  pesat  ( Growth Spurt ) sehingga dibutuhkan zat gizi yang relatif lebih besar. 15 Penilaian  status  gizi  secara  nasional prevalensi berat badan kurus pada remaja awal adalah 11,1% sedangkan prevalensi berat badan gemuk pada remaja awal sebesar 10,8%. Sementara itu, prevalensi berat badan kurus pada remaja awal di Kendal adalah 12,6% dan prevalensi berat badan gemuk pada remaja awal di Kendal sebesar 12%. 16 Pengaruh screen-time  viewing tidak  hanya terjadi di daerah perkotaan besar, namun merambah bahkan  ke  daerah-daerah  kecil  seperti  Kabupaten Kendal. Kabupaten Kendal merupakan kota kecil di daerah  pesisir.  Kebiasaan  makan  masyarakatnya masih  mengacu  pada  hasil  laut  dan  ikan  air  tawar.
Makanan  yang  sering  dikonsumsi  merupakan makanan  laut  seperti  ikan  bandeng,  ikan  manyung dan telur kepiting. Dapat diketahui bahwa masyarakat Kendal  memiliki  kebiasaan  makan  tinggi  protein. Pola  makan  yang  sudah  ada  dapat  bergeser  ke  arah yang  lebih modern akibat  perkembangan  teknologi. Akibat pengaruh media sosial, remaja diperkenalkan dengan  makanan  dan  minuman  modern  sehingga cepat  atau  lambat  dapat  menggeser  makanan- makanan  lokal/tradisional.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan antara durasi penggunaan  alat  elektronik  ( gadget ),  aktivitas  fisik dan pola makan dengan status gizi pada remaja usia 13-15 tahun.

## METODE
Penelitian  yang  dilakukan  adalah  penelitian observasional dengan rancangan cross-sectional yang melibatkan  remaja  usia  13-15  tahun  di  Kendal. Populasi  target  penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja usia  13-15  tahun  di  Kabupaten  Kendal,  sedangkan populasi terjangkau penelitian ini adalah remaja usia 13  –  15  tahun  di  SMP  Negeri  2  Kendal.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  September  hingga  Oktober 2018.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah siswa  SMP  usia  13-15  tahun,  bersedia  menjadi responden,  sehat  jasmani  dan  rohani,  siswa  dapat berkomunikasi  dengan  baik,  dan  memiliki  alat elektronik  ( gadget )  telepon  genggam,  tab,  laptop, atau  komputer  dan  televisi.  Kriteria  eksklusi penelitian  adalah  siswa  sedang  sakit  sehingga  tidak dapat  beraktivitas  ketika  proses  penelitian,  siswa pindah atau putus sekolah saat penelitian berlangsung,  mengundurkan  diri  dalam  penelitian, dan tidak dapat mengikuti prosedur penelitian.
Pengambilan data jumlah responden dilakukan  dengan  metode simple  random  sampling . Data  jumlah  siswa  dipilih  siswa  yang  memiliki rentang  usia  13-15  tahun  saat  pengambilan  data kemudian  diacak  untuk  mendapatkan  sejumlah  65 responden. Setelah didapatkan 65 responden, terdapat 4  anak  yang  termasuk  dalam  eksklusi.  Sebanyak  4 remaja tersebut termasuk dalam eksklusi dikarenakan sakit  pada  saat  pengambilan  data  dan  2  remaja lainnya  tidak  berkenan  untuk  menjadi  responden penelitian. Oleh karena itu, total remaja yang menjadi responden penelitian sebanyak 61 responden.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah durasi  penggunaan  gadget,  aktivitas  fisik,  dan  pola makan,  sedangkan  variabel  terikat  dalam  penelitian ini  adalah  status  gizi  remaja.  Pengumpulan  data meliputi  informasi  karakteristik  subjek  dan  durasi penggunaan  alat  elektronik  menggunakan  kuesioner terstruktur yang sudah divalidasi. Data aktivitas fisik dikumpulkan  menggunakan  kuesioner International
Physical Activity Questionarre (IPAQ) selama 7 hari terakhir  dan  data  pola  makan  menggunakan Semi- Quantitative  Food  Frequency  Questionnare (SQ- FFQ)  dalam  1  bulan  terakhir.  Status  gizi dikategorikan melalui Z-score IMT/U yang didapatkan  dari  pengukuran  tinggi  badan  dan  berat badan. Tinggi badan responden diukur menggunakan microtoise dan  berat  badan  responden  diukur menggunakan timbangan injak digital. Penelitian ini telah  mendapatkan  persetujuan  dan  kelaikan penelitian  dari  Komite  Etik  Fakultas  Kedokteran UNDIP No. 621/EC/FK-UNDIP/XI/2018.
Data  durasi  penggunaan  alat  elektronik dikategorikan menjadi normal yaitu ≤2 jam/hari dan tinggi  apabila  lebih  dari  anjuran  tersebut.  Aktivitas fisik  meliputi  rendah  <600  MET-menit/minggu, sedang  600-2999  MET/minggu  dan  tinggi  ≥3000 MET-menit/minggu.  Pola  makan  sesuai  anjuran apabila  responden  memenuhi  5-9  anjuran  kelompok makanan dan tidak sesuai apabila hanya memenuhi 0-
4  anjuran.  Anjuran  Pedoman  Gizi  Seimbang  (PGS) meliputi makanan pokok 3-4 penukar, lauk nabati 2- 4  penukar,  lauk  hewani  2-4  penukar,  sayuran  3-4 penukar,  buah  2-3  penukar,  minyak  5  sdm,  gula  4 sdm,  garam  1  sdt  dan  air  putih  8  gelas.    Status  gizi responden  menurut  IMT/U  dikategorikan  menjadi Obesitas jika nilai Z-Score IMT/U >2 SD, normal jika nilai Z-Score IMT/U -2 s/d 2 SD, kurus jika nilai Z- Score IMT/U  <  -2  s/d  <-3  SD.  Analisis  data  yang digunakan meliput analisis univariat untuk mendeskripsikan  karakteristik  subjek  penelitian  dan analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square serta Fisher’s Exact.

## HASIL
Sebanyak  61  responden  yang  terlibat  dalam penelitian,  terdapat  55,7%  responden  berjenis kelamin perempuan dan 44,3% merupakan responden laki-laki. berdasarkan usia, sebagian besar responden (45,9%) berusia 14 tahun.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n % Jenis kelamin Laki-laki 27 44,3 Perempuan 34 55,7 Usia 13 Tahun 25 41,0 14 Tahun 28 45,9 15 Tahun 8 13,1 Durasi Penggunaan Alat Elektronik a Normal ( ≤ 120 menit/hari ) 17 27,9 Tinggi ( >120 menit/hari ) 44 72,1 Aktivitas Fisik b Tinggi ( <600 MET-menit/minggu ) 26 42,6 Sedang ( 600-2999 MET-menit/minggu ) 26 42,6 Rendah ( ≥3000 MET-menit/minggu ) 9 14,8 Pola Makan c Sesuai (memenuhi 5 – 9 anjuran PGS ) 49 80,3 Tidak sesuai (memenuhi 0 – 4 anjuran PGS ) 12 19,7 Status Gizi d Kurus ( Z-Score IMT/U < -2 s/d <-3 SD ) 4 6,6 Normal ( Z-Score IMT/U-2 s/d 2 SD ) 48 78,7 Gemuk ( Z-Score IMT/U >2 SD ) 9 14,8
Keterangan : a American Academy of Pediatrics; b Guidelines For Data Processing and Analysis of The International Physical Activity Questionnare (IPAQ); c Pedoman Gizi Seimbang (PGS); d Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Kemenkes RI
Hasil  kategori  durasi  penggunaan  alat elektronik  ( gadget )  pada  Tabel  1 sebagian  besar responden  (72,1%)  menggunakan  alat  elektronik melebihi rekomendasi. Penggunaan gadget terutama digunakan untuk hiburan dan bukan untuk keperluan belajar.
Terdapat 14,8% responden dengan kategori aktivitas  fisik  rendah  dan  42,6%  responden  dengan aktivitas fisik sedang dan tinggi. Aktivitas fisik yang sering  dilakukan  responden  seperti,  mengikuti ekstrakurikuler,  bersepeda  atau  berjalan  ketika berangkat dan pulang sekolah dan berolahraga setiap
minggu. Namun, juga ditemukan beberapa responden yang  menghabiskan  waktu  hanya  bermain gadget, menonton TV dan mengerjakan tugas.
Secara keseluruhan, sebagian besar responden  (80,3%)  memenuhi  anjuran  PGS  dan
sebanyak 19,7% responden tidak memenuhi anjuran PGS.  Kategori  pada  status  gizi  dengan Z-score IMT/U ditemukan sebanyak 6,6% responden dengan kategori kurus dan 14,8% responden gemuk.
Tabel 2. Pola Makan Responden
Anjuran Kategori Sesuai Tidak Sesuai n % n % Makanan Pokok 48 78,7 13 21,3 Lauk Nabati 37 60,7 24 39,3 Lauk Hewani 52 85,2 9 14,8 Sayur 2 3,3 59 96,7 Buah 36 59 25 41 Gula 47 77 14 23 Garam 53 86,9 8 13,1 Minyak 56 91,8 5 8,2 Air 41 67,2 20 32,8
Pola makan responden penelitian dilihat dari anjuran  setiap  kelompok  makanan  kemudian didapatkan  pada  Tabel  2  bahwa  sebagian  besar responden memenuhi anjuran untuk makanan pokok (78,7), lauk nabati (60,7), lauk hewani (85,2%), buah (59%), gula (77%), garam (86,9%) , minyak (91,8%), dan  air  (67,2%).  Namun,  hampir  semua  responden (96,7%) tidak memenuhi kriteria anjuran sayur.
Makanan pokok yang sering dikonsumsi oleh responden adalah nasi dan roti tawar. Sebagian besar responden  sering  mengganti  sarapan  dengan  roti tawar atau roti sobek. Kelompok makanan lauk nabati yang  sering  dikonsumsi  adalah  kacang  hijau, sebagian  responden  1x  /  minggu  atau  lebih  pasti mengonsumsi  kacang  hijau.  Dapat  diketahui  bahwa
lauk  hewani  merupakan  salah  satu  kelompok makanan  yang  dikonsumsi  oleh  sebagian  besar responden sesuai dengan anjuran PGS. Lauk hewani yang  sering  dikonsumsi  meliputi  ikan  air  tawar  dan laut,  seperti  ikan  bandeng,  lele,  kakap,  tongkol  dan manyung.  Susu  sapi  dan  olahannya  juga  sering dikonsumsi  oleh  responden.  Sayur  merupakan kelompok  makanan  yang  hampir  seluruh  responden tidak  mengonsumsi  sesuai  dengan  anjuran  PGS. Sayur  yang  dikonsumsi  hanya  sebagai  lalapan  dan sayuran tertentu yang disukai responden. Remaja juga sering mengonsumsi minuman bersoda, permen dan ice  cream. Ditemukan  pula  beberapa  remaja mengonsumsi  air  putih  tidak  sesuai  dengan  anjuran dengan alasan tidak menyukai air putih.
Tabel 3. Analisis Hubungan antara Durasi Penggunaan Alat Elektronik dengan Aktivitas Fisik dan Pola Makan
Keterangan : a Chi-Square; b Fisher’s Exact
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar (58,8%)  responden  dengan screen-time  viewing normal memiliki tingkat aktivitas fisik tinggi. Selain itu  juga  ditemukan  (27,3%)  responden  dengan kategori screen-time  viewing tinggi  memiliki  pola
makan yang tidak sesuai anjuran. Hasil analisis antara screen-time  viewing dengan  aktivitas  fisik  tidak signifikan (p>0,05), namun terdapat hubungan yang signifikan  (p<0,05)  antara screen-time  viewing dengan pola makan pada responden.
Variabel Aktivitas Fisik p a Pola Makan Tinggi Sedang Rendah Sesuai Tidak Sesuai p b n % n % n % n % n % Durasi Penggunaan Alat Elektronik 0,085 0,014 Normal 10  58,8 7 41,2  0 0 17 100 0 0 Tinggi 16  26,4 19 43,2  9  20,5 32  72,7  12  27,3
Tabel 4. Analisis Hubungan antara Durasi Penggunaan Alat Elektronik, Aktivitas Fisik dan Pola Makan dengan
Status Gizi Responden Variabel Status Gizi p Kurus Normal Gemuk n % n % n % Durasi Penggunaan Alat Elektronik Normal 0 0 17 100 0 0 0,041 Tinggi 4 9,1 31 70,5 9 20,5 Aktivitas Fisik Tinggi 0 0 25 96,2 1 3,8 <0,001 Sedang 2 7,7 23 20,5 1 3,8 Rendah 2 11,2 0 0 7 77,8 Pola Makan Sesuai 1 2,0 48 98,0 0 0 <0,001 Tidak sesuai 3 25,0 0 0 9 75,0
Tabel  4 menunjukkan  seluruh  responden dengan  malnutrisi  memiliki  kategori screen-time viewing yang  tinggi.  Sebanyak  77,8%  responden dengan  kategori  gemuk  memiliki  tingkat  aktivitas fisik  rendah,  kemudian  hampir  seluruh  responden dengan  malnutrisi  memiliki  pola  makan  yang  tidak sesuai anjuran PGS. Tabel tersebut juga menunjukkan hubungan  yang  signifikan  (p<0,05)  antara  durasi penggunaan gadget, aktivitas  fisik  dan  pola  makan pada status gizi pada remaja.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  analisis  hubungan  antara screen- time  viewing dengan  aktivitas  fisik  secara  statistik tidak signifikan (p>0,05). Hal ini serupa dengan studi kohort  yang  dilakukan  di  Amerika  Serikat  pada remaja  usia  10  –  15  tahun.  Penelitian  tersebut menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  durasi  menonton  televisi  dengan tingkat  aktivitas  fisik. 17 Hasil  yang  serupa  juga terdapat  dalam  penelitian  yang  dilakukan  di Kanada. 18
Screen-time  viewing tidak  terkait  aktivitas fisik  pada  responden  karena  responden  memiliki aktivitas  fisik  teratur.  Responden  berangkat  dan pulang  sekolah  berjalan  kaki  atau  mengendarai sepeda. Data menunjukkan bahwa rata-rata responden  memiliki  aktivitas  fisik  intensitas  berat (mengangkat beban berat, berlari, aerobik, bela diri, sepak bola, berenang, outbond atau bersepeda cepat) sebanyak 3 kali/minggu selama 2 jam, aktivitas fisik intensitas sedang (membawa beban ringan, bersepeda santai,  bersepeda,  tenis  meja,  bermain  musik, menyapu,  mengepel,  menyuci  atau  berlari  kecil) sebanyak 4 kali/minggu selama 1 jam. Aktivitas fisik yang  dilakukan  termasuk  kegiatan  ekstrakurikuler dan praktik olahraga  yang masing-masing dilakukan selama  ±2  jam  setiap  minggunya.  Kemudian,
aktivitas  fisik  intensitas  ringan  (berjalan  kaki,  tenis meja,  mengetik,  berbelanja  atau  membersihkan kamar)  sebanyak  5  kali/minggu  selama  30  menit. Sekolah  juga  mengadakan  Jumat  sehat  1  kali/bulan selama  ±1  jam.  Sebagian  besar  responden  memiliki kegiatan bersepeda, berlari atau berenang pada akhir pekan.  Beberapa  penelitian  menyebutkan  bahwa aktivitas  fisik  dan  gaya  hidup  sedentari  merupakan dua  hal  yang  berkaitan  akan  tetapi  memiliki  fungsi tersendiri.  Faktanya,  remaja  di  beberapa  negara dengan  kondisi  cuaca  yang  baik  memiliki  intensitas aktivitas  fisik  yang  cukup  tanpa  harus  mengurangi waktu yang dihabiskan di depan layar. 17,19 Dalam hal ini, seorang individu dapat aktif secara fisik dan tetap masih memiliki waktu sedentari. 20
Hubungan antara screen-time viewing dengan  pola  makan  menunjukkan  hasil  yang signifikan  (p<0,05).  Hasil  serupa  ditemukan  pada penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  pesisir  kota Brazil. 21 Hasil  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  di Pekanbaru  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara faktor media dengan perilaku makan remaja putri. 22 Responden  dengan screen-time  viewing yang  tinggi  pada  penelitian  ini memiliki pola makan yang tidak sesuai terutama pada responden dengan malnutrisi. Pola makan yang tidak sesuai  paling  banyak  pada  responden  dengan malnutrisi  adalah  kelompok  makanan  sayur,  buah, gula, garam dan lemak. Responden cenderung kurang dalam  konsumsi  sayur  dan  buah  serta  lebih  dalam konsumsi  gula,  garam  dan  lemak.  Sebagian  besar responden sering mengonsumsi minuman berkarbonasi sebanyak 4-5 kali/minggu dan makanan ringan ekstrudat hampir setiap hari.
Screen-time  viewing merupakan  salah  satu faktor  eksternal  yang  mempengaruhi  pola  makan. 23 Adanya  iklan-iklan  produk  makanan  cepat  saji  atau gaya  hidup  terkini  yang  ada  di  media  dapat
meningkatkan pola konsumsi atau bahkan gaya hidup remaja  pada  umumnya.  Media  massa,  industri makanan  dan  iklan  khususnya  iklan  yang  melalui media  massa  akan  mendukung  remaja  dalam pemilihan  makanan.  Seseorang  khususnya  anak  – anak dan remaja banyak mengonsumsi makanan yang diiklankan dan makanan tersebut mengandung tinggi garam, gula, lemak, kalori, dan minuman berkarbonasi. 24 Pola makan yang tidak baik tersebut dapat  meningkatkan  IMT  sehingga  menyebabkan masalah gizi kegemukan. 21 Hasil  analisis  hubungan  antara screen-time viewing dengan  status  gizi  yang  dilakukan  terbukti signifikan secara statistik. Sebagian besar responden menghabiskan waktu menggunakan gadget lebih dari anjuran  yang  direkomendasikan.  Hasil  tersebut serupa  dengan  penelitian  sebelumnya  di  Bantul. 7 Tingginya screen-time  viewing pada  responden sebagian  besar  disumbangkan  oleh  penggunaan smartphone .  Penggunaan smartphone dilakukan untuk akses media sosial dan game online . Selain itu, belum  adanya  peraturan  baku  dan  juga  arahan  dari orang  tua  juga  dapat  meningkatkan screen-time viewing pada  remaja.  Orang  tua  responden  hanya sebatas memberikan nasihat secara verbal, sedangkan di  sekolah  belum  terdapat  aturan  mengenai penggunaan  alat  elektronik  ( gadget )  tersebut sehingga  responden  bebas  dalam  menggunakan  alat elektronik  kecuali  pada  jam  belajar.  Kebiasaan menghabiskan  waktu  di  depan  televisi,  penggunaan komputer  dan  alat-alat  teknologi  lainnya  akan berkontribusi  terhadap  status  gizi  terutama  gizi lebih. 25 Kegiatan  tersebut  merupakan  kebiasaan sedentari yang bila dilakukan lebih dari dua jam dapat menjadi  salah  satu  faktor  risiko  obesitas  pada remaja. 17
Media elektronik dapat mempengaruhi status gizi.  Status  gizi  cenderung  akan  meningkat  karena pengaruh  dengan  berbagai  iklan/promosi  makanan baik  di  televisi, internet,  dan  media  lain  yang  dapat menarik  perhatian  remaja  untuk  mengonsumsinya. Kebiasaan  pelajar  mengonsumsi  makanan  dan minuman  secara  bersamaan  dengan  penggunaan media  elektronik  dapat  mempengaruhi  asupan makanan secara keseluruhan. Waktu untuk melakukan aktivitas fisik dapat mengalami penurunan  jika  penggunaan  media  elektronik  sudah lebih  dari  rekomendasi. 26 Selain  itu,  media  massa merupakan  salah  satu  hal  yang  dinilai  secara langsung  memberi  pengaruh  pada remaja khususnya remaja  putri.  Media  massa  menjadikan  remaja  putri tidak  puas  terhadap  bentuk  tubuh  sehingga menimbulkan keinginan untuk menjadi kurus dengan cara berdiet. 22
Hasil  yang  signifikan  juga  didapatkan melalui  analisis  uji  hubungan  antara  aktivitas  fisik
dengan  status  gizi  (p<0,05).  Hasil  penelitian  ini mempunyai  kesamaan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Corumba  Brazil,  selain  itu  hasil  yang sama  juga  ditemukan  pada  penelitian  di  Denpasar bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara aktivitas fisik dengan status gizi remaja. 27,28 Sebagian besar responden memiliki aktivitas fisik yang cukup. Aktifitas  fisik  yang  dilakukan  secara  rutin  semisal jalan  cepat  atau jogging dapat  mengurangi penimbunan  lemak  sehingga  mengurangi  risiko overweight . 29 Rendahnya  aktivitas  fisik  pada responden  lainnya  dikarenakan  responden  tidak melakukan  aktivitas  lain  selain  belajar  dan  bermain gadget. Responden  menghabiskan  waktu  luang dengan  menonton  TV,  bermain gadget dan  jarang menghabiskan  waktu  di  luar  rumah.  Aktivitas  tidak aktif tersebut dapat disebut dengan perilaku sedentari. Perilaku sedentari pada remaja merupakan salah satu faktor  risiko  yang  signifikan  menyebabkan  remaja mengalami obesitas, gangguan keseharian (sulit tidur, pusing dan penuaan dini) dan penyakit degeneratif. 30 Perlu diketahui bahwa aktivitas fisik yang dilakukan remaja  bermanfaat  untuk  menjaga  kebugaran  dan mencegah  timbulnya  permasalahan  gizi  seperti obesitas, gizi kurang, atau eating disorders . 31
Penelitian  ini,  menunjukkan  hasil  yang signifikan  (p<0,05)  mengenai  hubungan  antara  pola makan dengan status gizi pada responden. Sebagian besar responden (80,3%) memiliki pola makan yang sesuai dengan anjuran PGS. Hasil serupa ditemukan pada penelitian mengenai asupan dan pola makan di beberapa  negara  berkembang. 32 Di  Indonesia  juga ditemukan  dalam  penelitian  yang  dilakukan  di Mojokerto  pada  santri  sekolah.  Penelitian  tersebut menyebutkan  bahwa  pola  konsumsi  makanan ditentukan oleh kualitas dan kuantitas hidangan. Jika susunan  hidangannya  memenuhi  kebutuhan  tubuh, beragam,  bergizi  seimbang,  maka  tubuh  akan mempunyai status gizi yang baik. 33,34
Sebagian  besar  responden  memiliki  pola makan yang sesuai dengan anjuran PGS. Kelompok lauk  hewani,  garam  dan  minyak  paling  banyak dikonsumsi  oleh  responden  sesuai  dengan  anjuran PGS.  Responden  lebih  sering  mengonsumsi  lauk hewani  ikan  laut  atau  ikan  air  tawar.  Konsumsi minuman  bersoda,  coklat  dan  es  krim cenderung tinggi,  sedangkan  hampir  semua  konsumsi  sayur tidak memenuhi anjuran. Terbukti bahwa kurangnya konsumsi  sayur  pada  penduduk  berusia  ≥10  tahun masih  tinggi.  Di  wilayah  Jawa  Tengah  sendiri, konsumsi sayur yang kurang masih lebih dari 90%. 16 Sayur  dan  buah  mengandung  serat,  vitamin  dan mineral  yang  berguna  untuk  memelihara  kesehatan, mengurangi risiko obesitas dan penyakit degeneratif. 35
Responden dengan kategori gemuk memiliki screen-time viewing yang tinggi dan pola makan tidak sesuai rekomendasi, namun memiliki tingkat aktivitas yang  cukup.  Masalah  gizi  gemuk  pada  responden dapat diakibatkan oleh pola makan yang tidak sesuai rekomendasi.  Responden  dengan  kategori  gemuk, cenderung  memiliki  pola  makan  tinggi  karbohidrat, gula, garam, lemak serta rendah konsumsi sayur dan air  putih.  Rendahnya  konsumsi  sayur  dan  air  putih juga  ditemukan  pada  responden  dengan  kategori kurus.  Pola  makan  yang  tidak  sesuai  dengan rekomendasi  dapat  dipengaruhi  oleh screen-time viewing yang tinggi pada responden karena dari hasil analisis  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara durasi penggunaan gadget dengan pola makan. 21,36
Durasi screen time viewing yang tidak sesuai dengan  rekomendasi  akan  menyebabkan  perubahan pola  makan. Screen  time  viewing yang  tinggi  dapat meningkatkan  asupan  energi  akibat  dari  kebiasaan mengonsumsi makanan ringan dan camilan, sehingga mengakibatkan ketidakseimbangan energi dan berpotensi  meningkatkan  berat  badan. 37 Pola  makan sangat  mempengaruhi  keadaan  gizi  seseorang.  Pola makan  yang  baik  dapat  memperbaiki  status  gizi. 38 Oleh  karena  itu,  tingginya screen-time  viewing menyebabkan  pemilihan  makan  yang  tidak  baik sehingga berkaitan dengan status gizi responden. 21

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan adalah ;
1. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  (p<0,05) antara screen-time  viewing dengan  status  gizi pada responden.
2. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  (p<0,001) antara  aktivitas  fisik  dengan  status  gizi  pada responden.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  (p<0,001) antara  pola  makan  dengan  status  gizi  pada responden.

## SARAN
Peran sekolah diperlukan dalam pengawasan screen-time viewing pada remaja. Sekolah merupakan sarana  belajar  sehingga  pihak  sekolah  dapat memberikan  pengendalian  melalui  kebijakan  atau sosialisasi pengendalian screen-time viewing . Orang tua  juga  perlu  mengarahkan  remaja  dalam penggunaan  waktu  di  depan  layar  baik  untuk mengerjakan  tugas  maupun  untuk  sekedar  hiburan saat di rumah. Selain itu, peningkatan konsumsi sayur juga  diperlukan  melihat  konsumsi  sayur  pada responden  hampir  semuanya  tidak  sesuai  dengan rekomendasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Asif  AR,  Rahmadi  FA.  Hubungan  Tingkat
Kecanduan Gadget dengan Gangguan Emosi dan Perilaku  Remaja  Usia  11-12  Tahun.  J Kedokteran Diponegoro. 2017;6(2):148–57.
2.   Noegroho.  Teknologi  Informasi.  Yogyakarta: Graha Ilmu; 2010.
3.   Owen  N,  Healy  GN,  Matthews  CE,  Dunstan DW.  Too  much  sitting:  the  population-health science  of  sedentary  behavior.  Exerc  Sci  Rev. 2010;38:105-113.
4.   Reid CY, Radesky J, Christakis D, Moreno MA, Cross  C.  Children  and  Adolescents and  Digital Media. Pediatrics. 2016;138(5):1-18.
5.   Cai Y, Zhu X, Wu X. Overweight , obesity , and screen-time  viewing  among  Chinese  school- aged  children :  National  prevalence  estimates from  the  2016  Physical  Activity  and  Fitness in China  —  The  Youth  Study.  J  Sport  Heal  Sci. 2017;6(4):404–9.
6.   Nguyen PV, Hong TK, Nguyen DT, Robert AR. Excessive  screen  viewing  time  by  adolescents and  body  fatness  in  a  developing  country : Vietnam. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25:174–83.
7.   Astiti D. Pola Menonton Televisi Sebagai Faktor Risiko  Obesitas  Pada  Anak  Di  Sekolah  Dasar Kota Yogyakarta Dan Kabupaten Bantul. J Gizi dan Diet. 2014;1(1):1–5.
8.   Pate  RR,  Mitchell  JA,  Byun  W,  Dowda  M. Sedentary behaviour in youth. Br J Sport Med. 2011;45:906–13.
9.   American  Academy  of  Pediatrics.  Active Healthy  Living:  Prevention  of  Childhood Obesity  Through  Increased  Physical  Activity. Pediatrics. 2006;117(5):1834–42.
10.   Mushtaq  MU,  Gull  S,  Mushtaq  K,  Shahid  U,
Shad MA. Dietary behaviors , physical activity and sedentary lifestyle associated with overweight  and  obesity  ,  and  their  socio- demographic  correlates  ,  among  Pakistani primary school children. Int J Behav Nutr Phys Act. 2011;8(1):130.
11.   Vandewater  EA,  Shim  M,  Caplovitz  AG. Linking obesity and activity level with children ’ s  television  and  video  game  use.  J  Adolesc. 2004;27:71–85.
12.   Gabriela  M,  Adami  F,  Benedeet  J,  Assis  F. Association  Between  Screen  Time  and  Dietary Patterns and Overweight/Obesity Among Adolescent. Nutrition. 2017;30(3):1–9.
13.   Veugelers P J. Availibility and Night-Time Use of Electronic Entertainment and Communication Devices  are  Associated  with  Short  Sleep Duration  and  Obesity  Among  Canadian Children. Pediatr Obes. 2013;8(1):42–51.
14.   Asshidiqie  H,  Panunggal  B.  Perbedaan  Jumlah Asupan  Energi,  Lemak,  Serat  dan  Natrium Berdasarkan  Kategori  Screen-Time  Viewing pada  Anak  Obesitas  Usia  9-12  Tahun.  Jorunal Nutr Coll. 2013;2(3):1–8.
15.   Pujiati,  Arneliwati,  Siti  R.  Hubungan  antara Perilaku Makan dengan Status Gizi pada Remaja Putri. JOM. 2015;2(2):1345-1352.
16.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2013. Jakarta;Kementerian Kesehatan RI;2013.
17.   Taveras  EM,  Field  AE,  Berkey  CS,  Rifas- Shiman SL, Frazier AL,  Colditz GA. Longitudinal  Relationship  Between  Television Viewing  and  Leisure-Time  Physical  Activity During Adolescence.
Pediatrics.
2007;119(2):314–9. 18.   Feldman DE, Barnett T, Shrier I, Rossignol M,
Abenhaim  L.  Is  physical  activity  differentially associated  with  different  types  of  sedentary pursuits? Arch Pediatr Adolesc Med.
2003;157(8):797–802. 19.   Martínez-Gómez  D,  Eisenmann  JC,  Gómez-
Martínez  S,  Veses  A,  Marcos  A,  Veiga  OL. Sedentary behavior, adiposity and cardiovascular  risk  factors  in  adolescents.  The AFINOS study. Rev Esp Cardiol.
2010;63(3):277–85.
20.   Marcela  J,  Lucena  S,  Alexandra  L,  Leite  T, Cavalcante  M,  Araújo  V.  Prevalence  of excessive  screen time  and  associated  factors  in adolescents. Rev Paul Pediatr. 2015;33(4):407– 14.
21.   Gabriela  M,  Pinho  MD,  Adami  F.  Association between  screen  time  and  dietary  patterns  and overweight. Rev Nutr. 2017;30(3):377–89.
22.   Firi RP. Pengaruh Teman Sebaya, Pengetahuan, Media  Masa  terhadap  Perilaku  Diet  Mahasiswi STIKES  Payung  Negeri  Pekanbaru.  J  Endur. 2018;3(1):10–5.
23.   Barasi M. Nutrition at Glance. Jakarta: Erlangga; 2007.
24.   Wardlaw,  Jeffrey  H.  Perspectives  in  Nutrition. New York: McGraw-Hill, Inc.; 2007.
25.   Dietz  W,  Gortmaker  SL.  Preventing  obesity  in children and adolescent. Annu Rev Public Heal. 2001;22:337–53.
26.   Bickham  AD,  Blood  EA.  Characteristics  of Screen Media Use Associated With Higher BMI in Young Adolescents. Pediatrics. 2015;131(5):935–41.
27.   Beatriz S, Baruki S, Enriqueta L, Paez F, Rosado
DL.  Association  between  nutritional  status  and physical  activity  in  Municipal  Schools  in Corumbá  –  MS.  Rev  Bras  Med  Esporte. 2006;12(67):80–4.
28.   Premayani  IA,  Dewantari  NM,  Sudjana  IDN. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Indeks Massa Tubuh pada Remaja. J Ilmu Gizi. 2014;5(1):30– 4.
29.   Sada,  M.,  Hadju,  V.  dan  Djunaedi  MD. Hubungan  Body  Image,  Pengetahuan  Gizi Seimbang, Dan Aktifitas Fisik Terhadap Status Gizi Mahasiswa Politeknik Kesehatan Jayapura. Media Gizi Masy Indones. 2012;2(1):44–8.
30.   Stettler N, Zemel BS, Kumanyika S SV. Infant weight gain and childhood overweight status in a multicenter, cohort study. J Am Acad Pediatr. 2002;2(109):109–94.
31.   Brown  JE.  Nutrition  Through  the  Life  Cycle. Fourth  Edi.  Williams  P,  editor.  USA: Wadsworth Cengange Learning; 2011.
32.   Masibo  PK,  Ochola  S.  Dietary  Intake  of Schoolchildren  and  Adolescents  in  Developing Countries.  Ann  Nutr  Metab.  2014;64(2):499– 505.
33.   Khusniyati  E,  Sari  AK,  Rofi’ah  I.  Hubungan
Pola  Konsumsi  Makanan  dengan  Status  Gizi Santri  Pondok  Pesantren  Roudlatul  Hidayah Desa  Pakis  Kecamatan  Trowulan  Kabupaten
Mojokerto. J Kebidanan Midwiferia. 2015;2(2):23–9.
34.   Hardinsyah, Briawan D. Penilaian dan Perencanaan Konsumsi Pangan; Gizi
Masyarakat  dan  Sumber  Berdaya  Keluarga. Bogor;Institut Pertanian Bogor;2005.
35.   Ramadhani DT, Hidayati L. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Konsumsi Sayur dan Buah pada Remaja  Putri  SMPN  3  Surakarta.  Semin  Nas Gizi 2017 “Strategi Optimasi Tumbuh Kembang Anak”. 2017;45–58.
36.   Lee  JY,  Jun  N,  Baik  I.  Associations  between dietary patterns and screen time among Korean adolescents. Nutr Res Pract. 2013;7(4):330–5.
37.   Julia  M.  Screen  based  activity  sebagai  faktor risiko kegemukan pada anak prasekolah di Kota Yogyakarta. J Gizi Klin Indones. 2016;13(1):34–41.
38.   Noviani K, Afifah E, Astiti D. Kebiasaan jajan dan  pola  makan  serta  hubungannya  dengan status  gizi  anak  usia  sekolah  di  SD  Sonosewu Bantul  Yogyakarta.  J  Gizi  dan  Diet  Indones. 2016;4(2):97–104.