## Journal of Community Engagement in Health
http://jceh.org ISSN: 2620-3758 (print); 2620-3766 (online)
Sosialisasi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Proses Ketepatan Koding Pada Kasus Cedera dan Penyebab Luar Cedera (External Causes) di RS Selaguri
Yastori 1 *, Sayati Mandia 2 , Ressa Oashttamadea 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Rekam Medis Apikes Iris, Padang, Indonesia * Correspondent Author: yastoriyi@gmail.com

## ABSTRAK
Pengodean  penyakit  yang  tidak  tepat  dapat  berdampak  pada  kualitas  informasi  yang dihasilkan,  terkait  dengan  aspek  rekam  medis  ‘ALFRED’  yang  mempunyai  nilai  untuk kepentingan administratif, hukum  (legal), finansial,  riset,  edukasi,  dan dokumentasi.  Pada pengodean kasus cedera sering terlupakan pemberian kode external cause (penyebab luar) yang  dapat  digunakan  untuk  mengklasifikasikan  penyebab  luar  terjadinya  suatu  penyakit, baik yang diakibatkan oleh kasus kecelakaan, cedera, perdarahan, keracunan, bencana alam maupun penyebab-penyebab lainnya. Kegiatan PKM dilaksanakan pada 14 September 2021. Kegiatan  PKM  ini  bertujuan  untuk  menyampaikan  informasi  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi ketepatan pengodean pada kasus cedera dan faktor penyebab luar (external causes) dan memberikan pelatihan secara langsung dengan membahas contoh- contoh kasus di RSU Selaguri. Metode Pengabdian Kepada Masyarakat dalam bentuk sosialisasi secara langsung atau metode ceramah dan pelatihan secara langsung. Sosialisasi dilakukan dalam bentuk  penyampaian  materi,  diskusi  dalam  bentuk  tanya  jawab  dan  memberikan  latihan contoh soal kepada peserta. Pada sosialisasi dan pelatihan faktor- faktor yang mempengaruhi ketepatan  pengodean  disampaikan  contoh-contoh  kasus  permasalahan  ketidakakuratan pengodean pada kasus cedera, kemudian dijelaskan  apa yang menyebabkan pengodean pada diagnosis tersebut mengalami ketidakakuratan. Pada penyajian penjelasan dibatasi dari sudut pandang akademik yaitu berdasarkan ICD-10 oleh WHO. Kegiatan PKM berjalan dengan lancar. Diketahui bahwa tenaga Rekam Medis di RSU Selaguri mulai memahami pengodean kasus  cedera  dan  penyebab  luar  cedera  (External  Causes)  pada  saat  diskusi  dan  post-test berlangsung.
Kata Kunci : External Causes, Pengkodean, Cedera
Received: September 18, 2021 Revised: September 21, 2021 Accepted: September 26, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Pengkodean  penyakit  yang  tidak  tepat  dapat  berdampak  pada  kualitas  informasi  yang dihasilkan,  terkait  dengan  aspek  rekam  medis  ‘ALFRED’  yang  mempunyai  nilai  untuk kepentingan administratif, hukum (legal), finansial, riset, edukasi,  dan  dokumentasi (Hatta, 2008). Petugas koding harus mampu menentukan kode ICD-10 ( Diseases  Related

## Journal of Community Engagement in Health
http://jceh.org ISSN: 2620-3758 (print); 2620-3766 (online)
Health Problems Tenth Revision ) diagnosis utama pasien dan kode  penyebab  luar ( external causes ) yang tercatat dalam dokumen rekam medis pasien  secara  tepat. Diagnosis utama adalah jenis penyakit utama yang diderita pasien setelah dilakukan pemeriksaan yang lebih mendalam. Diagnosis utama dilihat pada formulir  ringkasan masuk dan keluar, sedangkan penyebab  luar  ( external  causes )  dapat  dilihat  dilembar  anamnase  atau  diformulir  khusus pasien gawat darurat ( emergency ) (Budi, 2011).
Salah  satu  ketidakakuratan  pengodean  sering  terjadi  pada  kasus  cedera.  Cedera  ( injury ) adalah suatu kerusakan fisik yang terjadi ketika tubuh manusia mengalami atau mendapat kontak yang akut (tiba-tiba) dari tingkat energi yang tidak tertahankan (Oktaviana, 2008). Kode  penyebab  luar  cedera  dapat  diidentifikasi  menjadi  kode  yang  tepat  dan  tidak  tepat. Kode tepat adalah penetapan kode penyebab luar yang sesuai ICD-10 berdasarkan diagnosis di  formulir  masuk  dan  keluar.  Sedangkan  kode  tidak  tepat  adalah  penetapan kode tidak tepat adalah penetapan kode diagnosis tidak sesuai dengan aturan pengodean ICD-10. Pada pengodean kasus cedera sering terlupakan pemberian kode external cause (penyebab luar)  yang  dapat  digunakan  untuk  mengklasifikasikan  penyebab  luar  terjadinya  suatu penyakit,  baik  yang  diakibatkan  oleh  kasus  kecelakaan,  cedera,  perdarahan,  keracunan, bencana alam maupun penyebab- penyebab lainnya. Hal tersebut sejalan dengan pendapat WHO  (2006),  kondisi  cedera  menjadi  masalah  utama  kesehatan  masyarakat  di  seluruh negara dan lebih dari dua per tiga dialami oleh negara berkembang. Kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab terbanyak terjadinya cedera di seluruh dunia, yaitu menempati urutan ke-9.
Tujuan  dari  kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  adalah  untuk menyampaikan  informasi  tentang  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ketepatan  pengodean pada  kasus  cedera  dan  faktor  penyebab  luar  ( external  causes )  dan  memberikan  pelatihan secara langsung dengan membahas contoh- contoh kasus di RSU Selaguri.

## METODE
Metode  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  dalam  bentuk  sosialisasi  secara  langsung  atau metode  ceramah.  Sosialisasi  dilakukan  dalam  bentuk  penyampaian  materi,  sebelum penyampaian  materi  diberikan  pre-test.  Diskusi  dilakukan  dalam  bentuk  tanya  jawab  dan memberikan latihan contoh soal kepada peserta. Pada sosialisasi disampaikan faktor-faktor yang mempengaruhi proses koding dan akan diberikan contoh-contoh kasus permasalahan ketidakakuratan pengodean pada kasus cedera, kemudian dijelaskan apa  yang menyebabkan pengodean pada diagnosis tersebut mengalami ketidakakuratan. Pada penyajian penjelasan dibatasi dari sudut pandang akademik yaitu berdasarkan ICD-10 oleh WHO.

## HASIL
Pengabdian  kepada  masyarakat  dalam  bentuk  sosialisasi  secara  langsung  dalam  bentuk ceramah dan diskusi dilaksanakan pada RS Selaguri pada Selasa, 14 September 2021 dengan 12 orang peserta.

## Journal of Community Engagement in Health
http://jceh.org ISSN: 2620-3758 (print); 2620-3766 (online)
Gambar 1. Penyampaian materi oleh Narasumber Yastori, M.Si
Gambar 2. Sesi diskusi dan pembahasan contoh-contoh kasus bersama peserta

## Journal of Community Engagement in Health
http://jceh.org ISSN: 2620-3758 (print); 2620-3766 (online)
Gambar 3. Foto bersama peserta sosialisasi di RS Selaguri
Gambar 4. Foto bersama Tim PKM Apikes Iris

## Journal of Community Engagement in Health
http://jceh.org ISSN: 2620-3758 (print); 2620-3766 (online)

## PEMBAHASAN
Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) telah dilaksanakan dalam bentuk sosialisasi secara langsung dengan metode ceramah dan diskusi dengan 12 orang peserta. Kegiatan PKM ini dilaksanakan dengan beberapa persiapan diantaranya, pembuatan  proposal, pengurusan izin pelaksanaan  kepada  RS  Selaguri,  persiapan  pelaksanaan  dan  persiapan  soal-soal  contoh kasus, pengisian pre-test dan post-test oleh peserta, pengisian lembaran kuesioner kepuasan peserta dalam mengikuti PKM serta pembagian materi dan sertifikat kepada peserta. Sosialisasi  dilakukan  dalam  bentuk  penyampaian  materi,  pada  penyampaian  materi dijelaskan  latar  belakang  perlunya  disampaikan  terkait  faktor-faktor  yang  mempengaruhi ketepatan pengodena pada kasus kasus cedera dan penyebab luar cedera (External Causes). Bagaimana peran perekam medis, dokter dan tenaga kerja yang berkaitan dengan pengodean diagnosis  dan  prosedur  pada  instansi  kesehatan.  Setelah  disampaikan  faktor-  faktor  yang mempengaruhi, disampaikan contoh-contoh kasus. Narasumber memberikan penjabaran apa saja  yang  mempengaruhi  ketepatan  pengodean  sehingga  pihak  RS  terutama yang  bekerja dibidang  rekam  medis  bisa  memahami  dan  bisa  meminimalisir  terjadinya  ketidaktepatan dalam pengodean.
Setelah  dilakukan  tanya  jawab,  dilakukan  evaluasi  terhadap  pemahaman  peserta  seminar dalam bentuk  sesi  tanya  jawab antara Narasumber dengan peserta. Setelah dilakukan sesi diskusi dan sesi tanya jawab diketahui bahwa peserta memahami apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi ketepatan pengodean dan peserta juga memahami permasalahan yang terjadi.

## KESIMPULAN
Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  ini  dapat  menambah  wawasan  dan meningkatkan  pemahaman  perekam  medis,  terutama  tenaga  rekam  medis  di  RS  Selaguri dibidang pengodean pada kasus cedera dan penyebab luar cedera (External Causes) di RS Selaguri.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimakasih kepada Apikes Iris yang telah mendanai kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat ini pada Program Hibah PKM Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Budi,  S.C.  2011.  Manajemen  Unit  Kerja  Rekam  Medis.  Yogyakarta:  Quantum  Sinergi Media.
Hatta,  G,  R.  2008. Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  di  Sarana  Pelayanan Kesehatan .
Oktaviana, Firma. 2008. Pola Cedera Kecelakaan pada Kendaraan Bermotor Roda Dua Berdasarkan Data RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta Tahun 2003 - 2007 . Skripsi, Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
WHO Library Cataloguing in Publication Data. 2006. Medical Records Manual:  A Guide for  Developing  Countries,  Revised  and  Update.  WHO  Regional  Office  for  the Western Pacific.