Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.899

## KESEJAHTERAAN PSIKOLOGIS DAN KUALITAS HIDUP PENDERITA DIABETES MELLITUS TYPE 2
Sasmiyanto Universitas Muhammadiyah Jember sasmiyanto1@gmail.com

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin  membuktikan  adanya  korelasi  antara  kesejahteraan psikologis  dan  kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus  type  2  di  Bondowoso.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Hasil penelitian berdasarkan uji statistik didapatkan rerata nilai kesejahteraan psikologis klien 120,5778  yang  dapat  dikatakan  cukup  baik.  Kualitas  hidup  responden  memiliki  rerata skor  53,389  yang  dapat  dikatakan  cukup  baik.  Hasil  analisa  statistik  menunjukkan  p value 0.004. Simpulan, ada hubungan signifikan antara kesejahteraan psikologis dengan kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus.  Pengaruh  dari  efek  psikologis  kedalam kondisi tubuh sangat besar.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus Type 2, Kesejahteraan Psikologis, Kualitas Hidup

## ABSTRACT
The purpose of  this study is to prove the correlation  between psychological  well-being and  quality  of  life  of  people  with  type  2  diabetes  mellitus  in  Bondowoso.  This  type  of research  is  a  correlational  study  with  a  cross  sectional  approach.  The  results  of  the study based on statistical tests found the average value of the psychological well-being of  clients  120.5778  which  can  be  said  to  be  quite  good.  The  quality  of  life  of respondents  has  an  average  score  of  53,389  which  can  be  said  to  be  quite  good.  The results  of  statistical  analysis  show  that  the  p  value  is  0.004.  Conclusion,  there  is  a significant  relationship  between  psychological  well-being  and  quality  of  life  of  people with diabetes mellitus. The effect of psychological effects on the condition of the body is huge.
Keywords: Diabetes Mellitus Type 2, Psychological Well-Being, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Pergeseran trend penyakit yang terjadi di Indonesia menunjukkan kecenderungan tingginya  prevalensi  penyakit  tidak  menular,  yang  salah  satunya  adalah  diabetes mellitus.  Diabetes  mellitus  type  2  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang  banyak terjadi  di  Indonesia.  Diabetes  mellitus  type  2  merupakan  penyakit  akibat  gangguan metabolik  yang  disebabkan  oleh  insufisiensi  sekresi  insulin  oleh  pankreas  atau ketidakefektifan  sekresi  insulin  ke  seluruh  tubuh.  Hal  ini  selanjutnya  akan  berdampak pada tingginya kadar gula darah penderita dan  memunculkan  manifestasi klinis  seperti mudah  haus,  mudah  lapar,  sering  buang  air  kecil,  kelemahan,  kesemutan,  gatal,  mata kabur dan pruritus di area vulva.
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  suatu  kelainan  pada  seseorang  yang  ditandai dengan  naiknya  kadar  glukosa  dalam  darah  (Hiperglikemia)  yang  diakibatkan  karena kekurangan  Insulin  (Padila,  2012).  DM  menjadi  salah  satu  penyakit  kronis  dengan angka  kejadian  tinggi  dimana  WHO  memperkirakan  penyakit  DM  akan  menjadi epidemi global pada abad 21 dan 70% kasus DM ada di negara-negara berkembang (Tol et al., 2013). Termasuk diantaranya adalah negara Indonesia. Diagnosa DM tipe 2 serta banyaknya perawatan yang dilakukan menimbulkan perubahan atau ketidakseimbangan yang  meliputi  biologi,  psikologi,  sosial  dan  spiritual  pasien  serta  memberikan  dampak pada kehidupan keluarga pasien (WHO, 2014).
Diabetes  mellitus  merupakan  kelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik hiperglikemia  yang terjadi karena kelainan  sekresi  insulin, kerja  insulin atau  keduanya yang  harus  dilakukan  pengelolaan  sehingga  tidak  terjadi  komplikasi  lebih  lanjut. Pengelolaan  diabetes  mellitus  meliputi  edukasi,  terapi  gizi  medis,  latihan  jasmani  dan intervensi farmakologis yang dapat diberikan melalui edukasi terpadu (Yulishati, 2014). Diabetes mellitus penyakit yang paling kompleks dan membutuhkan perhatian maupun usaha dalam pengeolaannya (Kusumadewi, 2011).
Mahmoud  et  al.,  (2018)  menyebutkan  berdasarkan  data International  Diabetes Federation , 285 juta orang di seluruh dunia  mengidap diabetes mellitus dan jumlah ini akan  terus  meningkat  hinga  mencapai  438  juta orang  di  tahu  2030  dengan  dua  pertiga diantaranya  terjadi  di  negara  berkembang.  Jumlah  penderita  diabetes  mellitus  dengan gangguan  tes  toleransi  glukosa  juga  diprediksi  akan  meningkat  dari  angka  344  juta  di tahun  2010  menjadi  472  juta  jiwa  di  tahun  2030,  dan  secara  tidak  langsung  hal  ini menunjukkan  peningkatan  kejadian  obesitas  atau overweight sebagai  salah  satu  faktor resiko diabetes mellitus.
Perjalanan penyakit diabetes mellitus sebagai salah satu penyakit kronis beresiko menimbulkan  berbagai  macam  komplikasi.  Berbagai  komplikasi  yang  dapat  terjadi adalah  komplikasi  mikrovaskuler  seperti  retinopati  dan  neuropati  serta  komplikasi makrovaskuler  seperti  infark  miokard  akut,  angina  pektorism  stroke  dan diabetic foot . Komplikasi ini berdampak pada kualitas hidup penderita diabetes mellitus.
Faktor  sosio-psikologis  memegang  peranan  penting  dalam  keberhasilan pengobatan  dan  pengontrolan  gejala  diabetes  mellitus  dan  komplikasinya.  Mojahed  et al., (2019) menyebutkan bahwa kesejahteraan psikologis berdampak langsung terhadap kesehatan  mental  dan  berdampak  tidak  langsung  terhadap  kesehatan  fisik  atau komplikasi  diabetes  mellitus  yang  dialami,  dengan  kata  lain  seseorang  dengan kesejahteraan  psikologis  yang  baik  akan  cenderung  lebih  sehat  baik  secara  fisik  dan mental.  Lebih  jauh  kesejateraan  psikologis  lebih  mengarah  pada  kemampuan  dan kekuatan  seseorang  dibandingkan  berfokus  pada  penyakit  dan  kelemahan  yang ditimbulkan penyakit. Ryff dalam Mojahed  et al., (2019) megidentifikasi enam kriteria
kesejahteraan  psikologis  diantaranya  penerimaan  diri,  tujuan  hidup,  kematangan personal,  hubungan  positif,  otonomi  dan  kemampuan  mengontrol  lingkungan. Kesejahteraan pada penderita diabetes mellitus diasosiasikan dengan kemampuan klien untuk  beradaptasi  terhadap  kebutuhan  perawatan  diabetes,  mempertahankan  hubungan sosial dan kemampuan mencegah komplikasi (Tirumalesh & Candraiah, 2017).
Perawatan  jangka  panjang  yang  harus  dijalani  pasien  DM  sangat  sulit  dikontrol secara  efektif,  sehingga  sangat  penting  memperhatikan  aspek  psikologis  selain  aspek fisik pasien DM tipe 2. Psychological  Well Being (PWB) merupakan salah satu bagian dari  area  psikologi  positif  umum  yang  disebut  sebagai subjective  well  being (SWB) yang  merupakan  suatu  ukuran  berfungsi  secara  positif  dalam  tingkat  individu.  Pasien DM  tipe2  yang  memiliki  PWB  yang  rendah  akan  berakibat  pada  rendahnya  tingkat perawatan diri (self care) (Peyrot et al., 2005). Tingkat perawatan diri yang rendah akan mengakibatkan  peningkatan  terjadinya  komplikasi  (Davis,  2010;  Kusnanto,  2013). Menurut  WHO,  Psychological  Well  Being  adalah  sebuah  appraisal  subyektif fungsiseorang individu dalam realisasi-diri (Keyes, 2013).
Seperti  yang  dijelaskan  sebelumnya  bahwa  kesejahteraan  psikologis  berdampak langsung  pada  kesehatan  mental  penderita  diabetes  mellitus.  Kesehatan  mental  dalam hal  ini  diukur  dengan  menggunakan  parameter  kualitas  hidup.  Kualitas  hidup merupakan persepsi individu atas posisinya dalam kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai dan kaitannya dengan tujuan, harapan dan standar yang ada.
Zurita  et  al.,  (2018)  menyebutkan  bahwa  kualitas  hidup  telah  ditetapkan  sebagai salah  satu  parameter  untuk  mengukur  keberhasilan  perawatan  diabetes  mellitus. Pengobatan  tidak  hanya  diarahkan  untuk  menyembuhkan  penyakit  tapi  juga  untuk mengembalikan  fungsi  kesehatan.  Sehingga  perawatan  diabates  mellitus  tidak  hanya menekankan  pada  kuantitas  hidup  namun  juga  kualitas.  Secara  umum  kualitas  hidup pada  penyakit  kronis  didefinisikan  sebagai  keseluruhan  proses  evaluasi  individu terhadap  hal–hal  yang  berpengaruh  dalam  hidupnya,  baik  secara  internal  maupun eksternal.
Tujuan  peneliti  adalah  ingin  membuktikan  adanya  korelasi  antara  kesejahteraan psikologis dan kualitas hidup penderita diabetes mellitus type 2 di Bondowoso.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional yang dilakukan di wilayah Kabupaten Bondowoso.

## Participant
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  diabetes  mellitus  yang  berkunjung  ke Klinik Holistic  Care Bondowoso  selama  bulan  Meret  –  Juni  2019  dengan  rerata kunjungan  sebanyak  243  orang.  Responden  pada  penelitian  ini  adalah  90  orang penderita  diabetes  mellitus  yang  diambil  dengan  mengunakan purposive  sampling . Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah responden berusia lebih dari 17 tahun, mampu baca tulis, kooperatif, dapat mengambil keputusan sendiri.

## Data Collection Procedure
Data  penelitian  diambil  dengan  menggunakan  kuisioner.  Pasien  yang  datang berkunjung ke klinik Holistic Care dan dinilai  layak  menjadi responden diminta untuk menandatangani inform consent dan selanjutnya diminta untuk mengisi kuisioner.

## Ethical Consideration
Penelitian  ini  dilakukan  seteleah  mendapat  persetujuan  dari  Komisi  Etik  di Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah  Jember.  Peneliti  memberikan penjelasan  kepada  calon  responden  mengenai  tujuan,  metode,  manfaat,  resiko  serta prosedur  pengambilan  data  selama  proses  penelitian.  Peneliti  menjamin  kerahasiaan pada responden dan  memberikan hak kepada responden bahwa responden dapat keluar saat proses penelitian kapanpun tanpa implikasi untuk perlakuan selanjutnya.

## Statistik Analisis
Analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan  software  SPSS  20.  Deskriptif statistik  dilakukan  untuk  mengetahui  karakteristik  responden.  Uji  parametrik  korelasi Pearson  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  kesejahteraan  psikologis  dan  kualitas hidup pada penderita diabetes mellitus di Bondowoso.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.

## Distribusi Karakteriktik Responden
Karakteristik Jumlah Persentase Umur 31 – 40 9 10 40 – 50 30 33 50 – 60 45 50 60 – 70 6 7 Jenis Kelamin Laki – laki 12 13 Perempuan 78 87 Tingkat pendidikan SD 9 10 SMP 24 27 SMA 51 66 Sarjana 6 7 Pekerjaan PNS 6 7 Wiraswasta 60 67 Buruh 9 10 Ibu Rumah Tangga 15 16 Status Pernikahan Menikah 90 100 Keikutsertaan Asuransi Kesehatan Ya 60 67 Tidak 30 33
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwasanya  responden  yang  terlibat  dalam penelitian ini 50% berusia 50 – 60 tahun, 87% berjenis kelamin perempuan, 66% lulus dari  SMA,  67%  bekerja  sebagai  wiraswasta,  seluruhnya  menikah  dan  67%  memiliki asuransi kesehatan.
Tabel. 2

## Riwayat Penyakit Diabetes Mellitus
Karaketeristik Jumlah Prosentase Komorbid Ya 75 84 Tidak 15 16 Komplikasi Ya 60 67 Tidak 30 33 Lama sakit Kurang dari 1 tahun 15 16 Lebih dari 1 tahun 75 84 Gula darah acak < 200 mg/dl 24 27 >200 mg/dl 66 73 BMI Underweight Normal 30 33 Overweight 60 67 Obesitas
Berdasarkan  tabel  2  karakteristik  riwayat  penyakit  diabetes  mellitus  responden dapat  dijelaskan  sebagai  berikut    67%  klien  tidak  memiliki  penyakit  penyerta,  67% responden memiliki komplikasi berupa diabetic foot, 84% responden menderit penyakit lebih  dari  setahun,  73%  responden  memiliki  kadar  gula  darah  >200mg,  dan  67% responden memiliki indek massa tubuh overweight .
Tabel. 3
Uji Statistik Korelasi Kesejahteraan Psikologis dan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus Type 2 Variabel Minimal Maximal Mean Std. Deviasi Kesejahteraan psikologis 60 135 120,5778 11,27389 Kualitas hidup 39 70 53,389 8,17875
p value 0.004        correlation coefficient 0.303
s
Berdasarkan  data  pada  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  pada  variabel  kesejahteraan psikologis nilai rerata responden adalah 120,5778 dengan nilai kesejahteraan psikologis terendah  adalah  60  dan  nilai  kejehateraan  psikologis  tertinggi  adalah  135.  Dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  kesejahteraan  psikologis  responden  berada  pada rentang  cukup  baik.  Sedangkan  kualitas  hidup  responden  memiliki  nilai  rerata  53,389 dengan  nilai  minimum  30  dan  nilai  maksimum  70  sehingga  dapat  dikatakan  kualitas hidup responden cukup baik.

## PEMBAHASAN Karakteristik Umum Responden
Berdasarkan  data  pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  berdasarkan  umur,  mayoritas responden berusia 50 – 60 tahun. Usia yang semakin tua menunjukkan bahwa diabetes mellitus  juga  merupakan  salah  satu  penyakit  degeneratif  yang  akan  prevalensinya meningkat  sejalan  dengan  peningkatan  usia  akibat  penurunan  fungsi  pankreas  dalam mensekresikan  insulin.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Alva  et  al.,  (2017)  yang menyebutkan resiko diabetes mellitus mengalami peningkatan sejalan dengan umur.
Berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas  responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  87%.  Perempuan  beresiko  mengalami  gangguan  metabolik  akibat ketidakseimbangan hormonal. Kondisi seperti menarche lebih awal, siklus tidak teratur, tingginya  kadar  hormon  androgen  (PCOS)  dan  memiliki  riwayat  DM  gestasional menyebabkan perempuan lebih beresiko menderita diabetes mellitus type 2 (Harraiter & Kautzky, 2018).
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  merupakan  lulusan  SMA, bekerja  sebagai  wiraswasta,  seluruhnya  menikah,  memiliki  asuransi  kesehatan  dan memiliki  riwayat  penyakit  penyerta.  Selain  itu  pada  tabel  1  juga  disebutkan  bahwa mayoritas  responden  mengalami  komplikasi  berupa diabetic  foot sebanyak  67%,  84% mengalami  sakit  selama  lebih  dari  1 tahun,  73% responden  memiliki  kadar  gula  darah acak lebih dari 200 mg/dl dan 87% responden memiliki indek massa tubuh normal. Data ini menunjukkan bahwa penyakit diabetes mellitus yang diderita oleh responden bersifat kronis  dan  responden  belum  melakukan  manajemen  pengelolaan  penyakit  terlihat  dari data  riwayat  penyakit  yang  telah  lebih  dari  satu  tahun  dan  tingginya  angka  kejadian komplikasi diabetic foot .

## Kesejahteraan Psikologis Penderita Diabetes Mellitus
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  rerata  nilai  kesejahteraan  psikologis responden  adalah  120,5778  atau  dengan  kata  lain  responden  memiliki  kesejahteraan psikologis cukup baik.
Massey  et  al.,  (2017)  menyebutkan  bahwa  distres  psikologis  dan  gangguan  afek negatif banyak terjadi pada penderita diabetes  mellitus type 2. Kondisi psikologis akan sangat  mempengaruhi  perilaku  kesehatan  dan  outcome  klinis  pada  penderita  diabetes mellitus type 2. Disisi lain, karakteristik psikologis yang positif membawa dampak yang positif  pula,  membawa  kepribadian  konstruktif  dan  berperan  penting  dalam meningkatkan outcome perawatan penderita.
Berdasarkan  karakteristik  responden,  terlihat  bahwa  penyakit  diabetes  mellitus yang diidap oleh responden berada pada fase kronis. Hal ini ditandai dengan data yang menunjukkan bahwa mayoritas responden telah didiagnosa diabetes mellitus sejak lebih dari setahun yang lalu dan mayoritas repsonden memiliki komplikasi diabetic foot . Hal ini menandakan bahwa pengontrolan gejala diabetes mellitus yang dilakukan oleh klien tidak bagus. Bersadarkan hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti, didapatkan data yang menyebutkan bahwa klien jarang melakukan kontrol gula darah di layanan fasilitas kesehatan,  tidak  mengontrol  asupan  makanan  dan  responden  pernah  merasa  berputus asa  karena  komplikasi diabetic  foot yang  dialaminya.  Kronologis  yang  disampaikan oleh  responden  menunjukkan  responden  pernah  mengalami  distres  psikologis  akibat kondisi yang dialaminya. Komplikasi diabetic foot yang dialami oleh responden sedikit banyak  akan  mempengaruhi  kondisi  psikologis  klien. Diabetic  foot akan  menghalagi klien untuk beraktifitas, mempengaruhi pelaksanaan peran klien dalam kehidupan sehari –hari dan juga berpengaruh body image responden  yang pada  akhirnya  mempengaruhi interaksi sosial responden.
Penanganan  diabetes  mellitus  membutuhkan  waktu  yang  lama  bahkan pengontrolan  gejala  diabetes  mellitus  membutuhkan  waktu  seumur  hidup.  Kondisi  ini sedikit banyak menjadi stresor tersendiri baik bagi penderita maupun keluarga. Apabila motivasi penderita dan keluarga tidak dipertahankan  selama proses pengontrolan gejala diabetes  mellitus  akan  menyebabkan  kondisi  klien  tidak  terkontrol  dan  jatuh  pada
kondisi lebih berat dengan munculnya komplikasi diabetes mellitus yang pada akhirnya akan memperberat stresor.
Penanganan  diabetes  mellitus  dan  komplikasinya  ditujukan  untuk  menurunkan manifestasi  klinis  dan  meningkatkan  kondisi  psikologis  klien.  Responden  pada penelitian  ini  mayoritas  mendapatkan  treatment  perawatan  luka  untuk  mengatasi diabetic  foot  yang diderita  oleh klien. Beberapa klien  yang telah  melakukan perawatan mendapati  perubahan diabetic  foot yang  mereka  alami  menjadi  lebih  baik  dan  sejalan dengan  perbaikan  kondisi  luka  yang  dialami  responden  menyatakan  mereka  memiliki gambaran  diri  yang  lebih  baik,  tidak  merasa  malu  pada  orang  sekitar  karena  telah mampu  berperan,  beraktifitas  dan  bekerja  seperti  sedia  kala  dan  interaksi  sosialnya mulai  membaik.  Kondisi  ini  yang  diperkirakan  menyebabkan  responden  memiliki psikologis postitif sehingga kesejahteraan psikologisnya meningkat.

## Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus
Kualitas  hidup  merupakan  persepsi  individu  atas  posisinya  dalam  kehidupan dalam  konteks  budaya  dan  sistem  nilai  dan  kaitannya  dengan  tujuan,  harapan  dan standar  yang ada.  Berdasarkan hasil penelitian kualitas hidup responden  memiliki  nilai skor  53,389  dengan  nilai  skor  terendah  adalah  39  dan  terendah  adalah  70.  Dengan demikian dapat disimpulkan kualitas hidup responden cukup baik.
Diabetes  mellitus  merupakan  kelainan  metabolik  yang  bersifat  kronis.  Diabetes mellitus  dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi  yang  dapat  menimbulkan memanjangnya  masa  perawatan  dan  meningkatkan  biaya  perawatan.  Komplikasi makrovaskuler  yang  dapat  ditimbulkan  oleh  diabetes  mellitus  type  2  adalah  infark miokard akut, stroke, dan kelainan arteri perifer. Sedangkan komplikasi  mikrovaskuler meliputi  neuropati,  nefropati  hingga diabetic  foot .  Komplikasi  ini  membawa  dampak secara  fisik  maupun  emosional  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien.  Sifat penyakit  yang  kronis  dan  tingkat  kesulitan  mengontrol  penyakit  dapat  mempengaruhi mood dan harga diri, mengarah pada frustasi dan depresi, pembatasan makanan dan pola kehidupan  seksual  yang  kesemuanya  berkontribusi  negatif  terhadap  kualitas  hidup penderita.
Zurita  et  al.,  (2018)  menyebutkan  ada  beberapa  hal  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  diantaranya  adalah  adanya  stresor,  keteraturan  berobat,  penggunaan insulin,  status pernikahan dan adanya penyakit penyerta. Berdasarkan data pada tabel 1 dapat  dilihat  bahwa  67%  responden  memiliki  komplikasi.  Hampir  seluruh  responden (63%)  memiliki  komplikasi  berupa diabetic  foot . Diabetic  foot merupakan  kondisi komplikasi  yang  dapat  mempengaruhi  kehidupan  responden  dikarenakan  gangguan harga  diri  akibat diabetic  foot .  Responden  dengan diabetic  foot yang  tidak  terkontrol akan  mengalami  gangguan  dalam  melaksanakan  peran  dan  aktifitasnya.  Dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa diabetic  foot meupakan  suatu  stresor  yag  dapat mengganggu integritas kualitas hidup penderita.
Tabel  2  menunjukkan  84%  responden  telah  mengidap  diabetes  mellitus.  Lama sakit  ditambah  dengan  banyaknya  responden  yang  memiliki  komplikasi  diabetik menandakan bahwa pengontrolan gejala diabetes mellitus tidak dilakukan dengan baik. Pengontrolan  gejala  diabetes  mellitus  waktu  yang  cukup  lama,  bahkan  seumur  hidup, dan  membutuhkan  motivasi  baik  dari  klien  maupun  keluarga.  Dalam  penelitian  ini seluruh  responden  menikah  dan  hidup  bersama  dengan  pasangannya  dan  atau keluarganya. Berada di tengah keluarga mampu memberikan suatu dorongan yang akan menimbulkan  motivasi  dan  memperbaiki  kualitas  hidup  responden.  Namun  di  sisi  lain
waktu  pengobatan  yang  lama  ditambah  dengan  adanya  komplikasi diabetic  foot yang dialami  oleh  klien  akan  menimbulkan  suatu  stresor  baik  bagi  klien  dan  juga  keluarga sebagai care  giver klien.  Stresor  ini  dapat  mempengaruhi  menurunkan  kualitas  hidup klien.

## Hubungan  Kesejahteraan  Psikologis  dan  Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes Mellitus
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  korelasiPearson  menunjukkan  p  value 0.004 < α 0.05 yang berarti ada hubungan signifikan antara kesejahteraan psikologis dan kualitas hidup penderita diabetes mellitus.
Tirumalesh  &  Chandraiah  (2017)  menyebutkan  bahwa  diabetes  mellitus  sebagai salah  satu  penyakit  kronis  yang  memakan  waktu  lama  dalam  penatalaksanaannya merupakan  salah  satu  stresor  berat  baik  bagi  penderita  dan  keluarganya.  Diabetes mellitus  membawa  berbagai  perubahan  dalam  banyak  hal  diantaranya  diet,  kontrol pengobatan  yang  lebih  sering,  pengobatan,  komplikasi  dan  perubahan  gaya  hidup lainnya membawa suatu stresor tersendiri bagi penderitanya.
Stresor  tersebut  akan  meinmbulkan  distres  psikologis  bagi  penderita  diabetes mellitus  yang  pada  akibatnya  akan  menyebabkan  munculknya  gejala  depresi  pada penderita.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Massey  et  al.,  (2017)  yang  menyebutkan bahwa  distres  psikologis  akan  menimbulkan  depresi.  Depresi  akan  mempengaruhi hoemostasis  tubuh  dan  kualitas  hidup  pendiritanya.  Depresi  yang  ditimbulkan  akan menyebebkan  timbulnya    gangguan  pengendalian  glukosa,  ganguan  status  fungsional, komplikasi  multi  organ  dan  kematian.  Depresi  akan  menyebabkan  terjadinya peningkatan kadar glukosa darah, kenaikan kadar gula darah yang tidak terkontrol akan membawa  perubahan  dimana  secara  umum  kesehatan  responden  menjadi  tidak  baik akibat  pengaruh  kadar  gula  yang  tinggi  menyebabkan  secara  umum  kesehatan respondenmenurun sehingga skor kualitas hidup akan menurun.
Lebih  lanjut  depresi  berhubungan  dengan  buruknya  kualitas  hidup.  Pengobatan secara  farmakologis  maupun  non  farmakologis  mampu  memberikan  perbaikan  kondisi pada penderita diabetes. Perubahan ini mempu meningkatkan mood dan kualitas hidup.
Peningkatan  kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus  merupakan  tujuan  utama dalam  proses  perawatan  penderita  diabetes  mellitus.  Penatalaksanan  yang  mengarah pada perawatan luka membantu mengatasi kondisi komplikasi. Ketika luka diabetic foot yang dialami oleh pasien membaik dan responden mampu kembali hidup sesuai dengan peran,  fungsi  dan  tujuannya.  Luka  yang  membaik  akan  membantu  responden mempertahankan interaksi sosial, dan memungkinkan responden kembali pada aktifitas dan  perannya.  Kondisi  ini  akan  menumbuhkan  sisi  positif  dari  dalam  diri  penderita. Seperti  yang  telah  disebutkan  sebelumnya  bahwa  psikologis  positif  yang  muncul  pada klien akan mempengaruh paramater kesehatan lainnya. Psikologis positif akan membuat kadar  gula  berada  pada  kadar  yang  tidak  terlalu  tinggi  dan  stabil.  Kondisi  kadar  gula darah  yang  stabil  akan  berpengaruh  terhadap  persepsi  kesehatan  responden  secara umum sehingga responden mampu memiliki kualitas hidup yang baik

## SIMPULAN
Mayoritas  responden  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  adalah  perempuan, beragama slam, berusia 50 -60 tahun, bekerja sebagai wiraswasta
Kondisi  responden  yang  berkaitan  dengan  diabetes  mellitus  adalah  mayoritas responden  memiliki  komorbid  berupa  hipertensi,  memiliki  komplikasi diabetic  foot , sakit lebih dari setahun dan memiliki indeks massa tubuh overweight .
Mayoritas  responden  penderita  diabetes  mellitus  memiliki  kesejahteraan psikologis  cukup  baik.  Mayoritas  responden  penderita  diabetes  mellitus  memiliki kualitas  hidup  cukup  baik.  Kesejahteraan  psikologis  memiliki  korelasi  signifikan dengan kualitas hidup penderita diabetes mellitus.

## SARAN
Berdasatkan  hasil  penelitian  ini  diharapkan  seluruh  penyedia  layanan  kesehatan harus  memperhatikan  kesejahteraan  psikologis  di  samping  kesehatan  fisik  sebagai outcome layanan. Besarnya pengaruh dari efek psikologis kedalam kondisi tubuh sangat besar.  Sehingga  diupayakan  keluarga  sebagai  orang  terdekat  klien  selalu  memberi dukungan pada klien.

## DAFTAR PUSTAKA
Alva,  M.,  Hoerger,  T.,  Zhang,  P.  &  Greg,  E.  (2017).  Identifying  Risk  for  Type  2 Diabetes  in Different Age Cohort  :  Does One Size Fit All?. BMJ Open Diabetes Research and Care, III (12), 1-7 Davis, M. (2010). Psychological Aspects of Diabetes Management . UK: Elsevier
Harraiter,  J.,  &  Kautzky  ,W.  A.  (2018).  Sex  and  Gender  Differences  in  Prevention  of Type 2 Diabetes. Frontiers in Endocrinology, 9 (220), 1-15 Keyes,  C.  L.  (2013). Gender  and  Subjective  Well  Being  in  the  United  States:  From Subjective  Well  Being  to  Complete  Mental  Health. In  Kimberly  V:  Oxington (Ed.), Psychology of Stress(pp. 1–15). New York: Nova Science Publisher Kusnanto,  K.  (2013).  P engembangan  Model  Self  Care  Management-Holistic Psychospiritual  Care  terhadap Respon Holistik Penderita Diabetes mellitus Tipe
2 . Universitas Airlangga
Kusumadewi,  M.  D.  (2011).  Peran  Stressor  Harian,  Optimisme  dan  Regulasi  Diri terhadap Kualitas Hidup Individu dengan Diabetes Melitus Tipe 2. Psikoislamika Jurnal Psikologi Islam , 8 (1), 43-62
Mahmoud,  S.  S.,Mahdy,  M.  H.,  Mahfouz  M. S., Nada,  I. S.,  Aqeeli,  A.  A.,  Darbi,  M. A.,  &  Ahmed,  A,  E.  (2018).  Effect  of  Psychoeducational  Program  On HbA1cLevel and Health Related Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus, Jazan, Saudi Arabia. Hindawi Biomed Research International , 3(1), 1 - 10. https://doi.org/10.1155/2018/6915467
Massey,  C.,  Feig,  E.,  &  Duque,  S.  H.  (2017).  Pschological  Well  Being  and  Type  2 Diabetes. Curr Res Diabetes Obes J, 4 (4), 1-6
Mojahed, A., Fallah, M., Ganjali, A., & Heidari, A. (2019). The Role of Social Support and  Coping  Strategies  in  Prediction  of  Psychological  Well  Being  in  Type  2 Diabetic Patients of Zahedan. Bali Medical Journal, 8 (1), 281 - 286
Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika
Peyrot, M., Rubin, R. R., Lauritzen, T., Snoeks, F. J., Matthews, D. R., & Skovlund, S. E.  (2005).  Psychosocial  Problems  and  Barriers  to  Improved  Diabetes Management:  Results  of  the  Cross-National  Diabetes  Attitudes,  Wishes  and Needs (DAWN) Study. Diabetic Medicine , 1379–1385
Tirumalesh,  M.,  &  Candraiah  K.  (2017).  Pscychologocal  Well  Being  among  Diabetes Mellitus  Patients. International  Journal  of  Applied  Science  and  Management,
3 (8), 29-31
Tol,  A.,  Baghbanian,  A.,  Mohebbi,  B.,  Shojaeizadeh,  D.,  Azam,  K.,  &  Esmaeeli,  S. (2013).  Empowerment  Assessment  and  Influential  Factors  Among  Patients  with Type 2 Diabetes. J Diabetes Metab Disord
WHO.  (2014).  Diabetes:  the  Cost  of  Diabetes.  Retrieved  March  28,  2014,  from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs236/en/
Yulishati.  (2014). Efektifitas  Edukasi  Diabetes  Terpadu  untuk  Meningkatkan  Efikasi Diri  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Tesis.  Tidak  diterbitkan.  Sumatera  Utara: Fakultas Keperawatan Sumatera Utara. http://repository.usu.ac.id/handle/ 123456789/42401
Zurita, J. N., Apolinar, L. M., Flores, M. L. A., Gonzalez, A. G., Ahumada, A. G. N., & Gonzalez, N. C. (2018). Health and Quality of lIfe Outcomes Impairment Quality of Lifein Type 2 Diabetes Mellitus : A Cross Sectional Study. Jealth and Quality of Life Outcomes, 16 (94), 1-7