## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi Volume 19, Nomor 1, Februari 2019, (Halaman 147-151) DOI 10.33087/jiubj.v19i1.580 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print)

## Korelasi Stres dan Aktivitas Fisik dengan Tekanan Darah pada Penderita  Hipertensi Essensial

## Miko Eka Putri
Program Studi S1 Keperawatan STIKBA Email : putri29iwan@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  global  health  problem.  The  prevalence  of  hypertension  in  Indonesia  is  26.5%  and there  have been 9.4 million people out of 1 billion people in the world die from cardiovascular disorders. Data from the Jambi Provincial  Health  Office  shows  that  hypertension  ranks  2nd  out  of  the  5  biggest  diseases  in Jambi. factors that affect  blood  pressure  such  as;  age,  stress,  ethnicity,  gender,  daily  variation,  medication,  activity,  weight,  and smoking.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  correlation  between  stress  and  physical  activity  with blood pressure. The method of this research is in essential hypertensive patients in the Working Area of  Talang Bakung  Health  Center,  Jambi  City.  This  research  is  a  quantitative  study  with  a  cross  sectional  approach.  The study  was  conducted  on  1  -  11  August  2018  with  a  sample  of  41  people,  purposive  sampling  technique.  Data collection is done using guided interviews using a questionnaire. The results of the study were analyzed using the chi square test. The results showed that the majority of respondents 35 (85.4%) experienced hypertension, some respondents 24 (58.5%) experienced stress and most 26 (63.4%) respondents had heavy physical activity. The results  of  statistical  tests  were  obtained  (p-value  0.003  &  0.018)  p-value  <0.05,  meaning  that  there  was  a significant  relationship  between  stress  and  physical  activity  with  blood  pressure  in  essential  hypertensive patients. The conclusion of the study is that, as severe as stress is deep in patients with hypertension, the higher the blood pressure and the more severe physical activity carried out will cause an increase in blood pressure. It is expected  that  nurses  can  provide  health  education  to  people  with  hypertension  in  order  to  avoid  stress  and reduce physical activity so there is no increase in blood pressure

## Keywords:
Stress, Physical Activity, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg  dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg (Brunner & Suddarth, 2013). Menurut WHO (2014), Hipertensi  adalah  tekanan  darah  sistole  ≥  140 mmHg dan tekanan darah diastole ≥ 90 mmHg.
Berdasarkan  data  dari World  Health Organization (WHO)  tahun  2013  diketahui bahwa  hipertensi  sering  menimbulkan  penyakit kardiovaskuler, ginjal dan stroke. Telah terdapat 9,4  juta  orang  dari  1  milyar  orang  didunia meninggal  akibat  gangguan  kardiovaskuler. Prevalensi  hipertensi  masih  tergolong  tinggi,  di negara  maju  prevalensi  hiperensi  sebesar  35% dari populasi dewasa dan di negara berkembang prevalensi hipertensi  sebesar 40%  dari  populasi dewasa.
Data  Penderita  Hipertensi  di    Indonesia yang  didapat  melalui  pengukuran  pada  umur  > 18  tahun  sebesar  25,8  %,  tertinggi  dibangka Belitung (30,9%), Kalimantan (30,8%), Kalimantan  Timur  (29,6%)  dan  Jawa  Barat (29,4%).  Hipertensi  terlihat  meningkat  dengan bertambahnya  umur  dan hipertensi  pada perempuan  lebih  cenderung  lebih  tinggi  dari pada laki-laki (Riskesdas, 2013).
Hipertensi  Essensial  sampai  saat  ini penyebabnya  belum  diketahui  dengan  jelas. Namun, bisa dilihat dari faktor yang mempengaruhi  tekanan  darah  seperti;  usia, stress,  etnik,  jenis  kelamin,  variasi  harian,  obat- obatan,  aktivitas,  berat  badan,  dan  merokok
(Kozier,et al,  2010). Faktor  yang  mempengaruhi tekanan  darah  salah  satunya  adalah  aktivitas fisik.
Menurut  Riskesdas  (2013)  menunjukkan bahwa  48,2%  penduduk  Indonesia  kurang melakukan aktivitas fisik. Aktivitas fisik merupakan  suatu  kegiatan  yang  membutuhkan gerakan dan mengeluarkan energi. Aktivitas fisik memiliki  banyak  manfaat  bagi  kesehatan  tubuh kita  antaranya  yaitu  :  untuk  mengontrol  tekanan darah,  meningkatkan  kapasitas  jantung  dan paru-paru, membantu menurunkan risiko penyakit  serebrovaskular,  memperbaiki  mood, meningkatkan kapasitas kerja otot, meningkatkan imunitas, dan Membantu memperlambat penurunan densitas tulang.
Stres  merupakan  respon  tubuh  yang bersifat  tidak  spesifik  terhadap  tuntunan  atau beban  atasnya,  apabila  seseorang  mengalami beban  atau  tugas  yang  berat  tetapi  orang tersebut  tidak  dapat  mengatasi  tugas  yang dibebankan  itu,  maka  tubuh  akan  berespon dengan  tidak  mampu  terhadap  tugas  tersebut. Sumber stress ada 2 faktor yaitu:  Internal, faktor internal  stress  bersumber  dari  diri  sendiri. Eksternal, faktor eksternal stress dapat bersumber  dari  keluarga,  masyarakat,  dan lingkungan.
Berdasarkan data yang didapat dari Dinas Kesehatan  Kota  Jambi, bahwa  penderita Hipertensi  Essensial  di  20  Puskesmas  Kota Jambi,  menunjukkan  bahwa  angka  kunjungan pasien  hipertensi  mengalami  peningkatan  yaitu
2505 pada tahun 2016 menjadi 3255 pada tahun
2017. Artinya 1 tahun terakhir terjadi peningkatan sebanyak 750 kasus.
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan pada  10  penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Talang  Bakung  Kota  Jambi  pada tanggal 23-24 Mei 2018 didapatkan 6 orang dari 10  penderita  Hipertensi  pada  saat  dilakukan pemeriksaan tekanan darah didapatkan tekanan darah tinggi > 140 mmhg untuk sistole dan > 90 (untuk  diastole).  Mereka  mengatakan  bahwa tekanan  darah  meningkat  karena  stres  dan karena banyak melakukan aktifitas. Berdasarkan latar  belakang  masalah  diatas,  maka  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang korelasi stres dan aktivitas fisik dengan tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  essensial  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Talang  Bakung  Kota Jambi Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain  deskriptif  analitik  dan pendekatan cross  sectional yang  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  antara  stres  dan aktivitas  fisik  dengan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  essensial  di  wilayah  kerja Puskesmas Talang Bakung Kota Jambi. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penderita  hipertensi  essensial  di  wilayah  kerja
Puskesmas Talang Bakung Kota Jambi sebanyak  188  orang  penderita.  Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive  sampling yang  berjumlah  41  orang penderita  hipertensi  essensial.  Penelitian  ini dilakukan pada 1-11 Agustus 2018. Pengumpulan data untuk stres dilakukan dengan menggunakan  analisis univariat dan bivariat. Untuk  mengetahui  adanya  hubungan  kedua variabel  yang  diteliti  peneliti  menggunakan uji- square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  akan  diuraikan  dalam bentuk  diagram  dan  tabulasi.  Analisis  yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat. Gambaran karakteristik responden yang ditampilkan berupa pendidikan dan  lama menderita  hipertensi.  Untuk  analisisbivariat menggunakan analisis chi square .

## Gambaran Responden
Diagram 1. Lama Menderita Hipertensi
Diagram  diatas  menunjukkan  bahwa hampir  seluruhnya  (90%)  responsen  telah menderita hipertensi antara 1-10 tahun.
Diagram 2. Pendidikan Responden
Diagram  diatas  menunjukkan  bahwa hampir sebagian (44%)
responden berpendidikan SD.

## Analisis Univariat
Diagram 4. Distribusi Tekanan Darah
1-10 tahun 90% >10 tahun 10% Tidak Sekolah 12% SD 44% SMP 15% SMA 19% PT 10% Normal 13% Tinggi 85%
Berdasarkan  diagram  1  diketahui  bahwa sebagian besar (85 %) responden  menunjukkan hasil  tekanan darah tinggi.
Diagram 5. Distribusi Kondisi Stres
Berdasarkan  diagram  di  atas  diketahui bahwa sebagian (59 %) responden dikategorikan stres.
Diagram 6. Distribus Aktifitas Fisik
Diagram  di  atas  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  melakukan  aktifitas berat sehari- hari.

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat mengunakan uji chi- square .
Tabel 1 Hubungan Stres Dengan Tekanan Darah
No  Stress Tekanan Darah Jumlah P- Value Normal Tinggi 1.  Tidak stres 6  35,3% 11 64,7%  17  100% 0,003 2.  Stres 0 0,0% 24 100% 24 100% Total 6  14,6% 35 85,4 41 100%
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat dari 24  responden  yang  mengalami  stres  100% mengalami  hipertensi.  Uji  statistik  dengan Fisher's  Exact didapatkan  hasil p  value 0,003. Artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara stres dengan tekanan darah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  beberapa  responden  yang  mengalami tekanan  darah  tinggi  disebabkan  oleh  faktor stres.  Stres  adalah  satu  kondisi  ketika  individu berespon  terhadap  perubahan  dalam  status keseimbangan  normal.Stimulasi  sistem  saraf simpatis  meningkatkan  curah  jantung  dan vasokontriksi  arteriol,  yang  kemudian  akan meningkatkan tekanan darah, meskipun demikian  nyeri  yang  hebat  dapat  menurunkan tekanan  darah  secara  bermakna  dengan menghambat  pusat  vasomotor  dan  memicu vasodilatasi (Kozier dkk, 2010).
Sumber  stres  yang  dialami  seseorang bisa  dari  internal  maupun  eksternal.  Internal bersumber  dari  diri  sendiri.  Stresor  individual dapat timbul dari tuntutan pekerjaan atau beban yang terlalu berat, kondisi keuangan, ketidakpuasan dengan fisik tubuh, penyakit yang dialami,  masa  pubertas,  karakteristik  atau  sifat yang  dimiliki,  dan  sebagainya.  Eksternal  stres dapat bersumber dari keluarga, masyarakat, dan lingkungan.Stresor  yang  berasal  dari  keluarga disebabkan  oleh  adanya  perselisihan  dalam keluarga, perpisahan orang tua, adanya anggota keluargayang  mengalami  kecanduan  narkoba, dan  sebagainya.  Sumber  stresor  masyarakat dan  lingkungan  dapat  berasal  dari  lingkungan pekerjaan, linkungan sosial, atau lingkungan fisik (Hidayat, 2009)
Stres  dapat  menyebabkan  perasaan negatif  atau  yang  berlawanan  dengan  apa  yang diinginkan  atau  mengancam  kesejahteraan emosional.  Stres  dapat  mengganggu  cara seseorang dalam menyerap realitas, menyelesaikan  masalah,  berfikir  secara  umum, dan hubungan seseorang dan rasa memiliki
Hasil  juga  menunjukkan  bahwa  dari  17 responden  yang  tidak  mengalami    stres  tetapi tetap  mengalami  hipertensi.  Hal  ini  disebabkan oleh  pada  penderita  hipertensi  mengalami penebalan  dan  penurunan  elastisitas  pebuluh darah,  akibatnya  dengan  kondisi  stres  atau  pun tidak stres penderita hipertensi akan menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah.  Ada beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi tekanan  darah  seperti  :  genetik  atau  keturunan dimana  salah  satu  orang  tua  dari  responden mengalami  penyakit  yang  sama.  Usia,  tekanan darah  pada  orang  dewasa  akan  meningkat sesuai usia. (Kozier dkk, 2010).
Kondisi  stres  yang  berlebihan  akan mempengaruhi  daya  tahan  atau  kemampuan tubuh,  akan  tetapi,  penyesuaian  tubuh  ini  dapat menyebabkan  gangguan  baik  fisik  maupun psikis. Pengaruh hormon adrenalin dan hidrokortison  yang  di  hasilkan  sebagai  reaksi tubuh  terhadap  stres  bila  berlebihan  dan berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama  dapat menyebabkan rangkaian reaksi dari organ tubuh yang  lain.  Perubahan  fungsional  tekanan  darah
Tidak Stres 41% Stres 59% Aktivitas sedang 37% Aktivitas berat 63%
pada  beberapa  tempat  dapat  disebabkan  oleh stres  akut,  bila  berulang  secara  intermiten beberapa  kali,  dapat  menyebabkan  suatu adaptasi  struktural  hipertropi  kardiovaskuler. Stres  merupakan  aktivitas  saraf  simpatis, peningkatan  ini  mempengaruhi  meningkatnya tekanan  darah  secara  bertahap.  Apabila  stres menjadi berkepanjangan dapat berakibat tekanan  darah  menjadi  tetap  atau  semakin tinggi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  90  % responden telah mengalami hipertensi selama < 10 tahun.
Tingkat  Stres  seseorang  juga dipengaruhi oleh  mekanisme  koping  seseorang.  Mekanisme koping  adalah  setiap  upaya  yang  diarahkan pada  pelaksanaan  stres,  termasuk  upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan  yang  digunakan  untuk  melindungi diri (Susilo, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa stres yang dialami  penderita hipertensi akan dapat memicu terjadinya peningkatan  tekanan  darah,  baik  stressor  yang bersumber  dari  diri  sendiri  maupun  stressor yang  bersumber  dari luar  diri.  Untuk itu  perawat harus  mengidentifikasi  sumber  stres  sebelum memberikan  intervensi  keperawatan,  sehingga penderita  hipertensi  dapat  menghindari  stressor yang dapat menyebabkan meningkatnya tekanan darah penderita itu sendiri.
Tabel 2. Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Tekanan Darah
No Aktivitas fisik Tekanan darah Jumlah P- Value Normal% Tinggi % 1. Aktivitas sedang 5 33,3 10 66,7 15  36,6 0,018 2. Aktivias berat 1 3,8 25 96,2 26  63,4 Total 6 14,6 35 85,4 41  100
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  26 reponden  yang  melakukan  aktivitas  fisik  berat hapir  seluruhnya  (96,2%)  mengalami  tekanan darah tinggi. Hasil uji statistik Fisher's Exact Test diperoleh p - value 0,018 ( p – value < 0,05) yang dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  aktifitas  fisik  dengan  tekanan darah pada penderita hipertensi essensial.
Aktivitas  fisik  yang  terlalu  berat  akan memicu  peningkatan  tekanan  darah.  karena aktivitas  fisik  melibatkan  kerja  otot  yang  akan menghasilkan  peningkatan  kebutuhan  energi (Soegih,  2009).  Akibatnya  jantung  bekerja  lebih ekstra untuk menyampaikan darah, oksigen dan nutrisi  ke  seluruh  tubuh.  Kerja  jantung  yang ekstra  tersebut  mengakibatkan  tekanan  darah penderita  hipertensi  menjadi  meningkat.  Untuk itu penderita hipertensi dianjurkan tidak melakukan aktivitas berat, tetapi tetap dianjurkan untuk melakukan olahraga.
Berdasarkan hasil peneliti sebagian responden jarang melakukan aktivitas fisik berat
secara rutin seperti berolahraga dan jalan santai. Aktivitas yang biasa dilakukan responden sehari- hari  adalah  pekerjaan  rumah  tangga  seperti memasak,  mencuci,  dan  menyapu,  mengangkat barang  berat,  mengangkat  barang  ringan, mengendarai  kendaraan,  berkebun,  menonton tv,  duduk  ditempat  kerja,  dan  olahraga  berjalan yang dilakukan diwaktu tertentu saja.
Latihan  fisik  akan  emberikan  pengaruh yang  baik  terhadap  berbagai  macam  sisitem yang  bekerja  di  dalam  tubuh,  salah  satunya adalah  sistem  kardiovaskuler,  dimana  dengan latihan  fisik  yang  benar  dan  teratur  akan  terjadi efisiensi  kerja  jantung.  Efisiensi  kerja  jantung ataupun  kemampuan  jantung  akan  meningkat sesuai  dengan  perubahan-  perubahan  yang terjadi.
Tekanan  darah  sistolik  naik  8-12  mmHg untuk  setiap  ekuivalen  matabolik  (MET  lebih tinggi)  diatas  saat  istirahat,  suatu  aktivitas  yang setara  dengan  2  MET  membutuhkan  dua  kali jumlah  oksigen,  3  MET  membutuhkan  tiga  kali jumlah  oksigen,  dan  seterusnya.  Aliran  darah lebih  banyak  dibutuhkan  selama  berolahraga, tubuh  secara  otomatis  menurunkan  tingkat ketahanan  terhadap  aliran  darah  didalam pembuluh  darah  selama  berolahraga  untuk memenuhi kebutuhan. Dengan demikian, tekanan diastolik akan turun dengan berolahraga.  Orang  yang  berolahraga  akan mengalami  fenomena  yang  disebut  pada hipotensi  pasca  olahraga  atau  penurunan tekanan  darah.  Hal  ini  dapat  terjadi  dengan interval  olahraga  kurang  dari  10  menit  pada intensitas  olahraga  ringan  (kira-kira  40%  dari denyut jantung maksimum).
Penurunan  tekanan  darah  5-7  mmHg terjadi  hingga  24  jam  setelah  berolahraga merupakan mekanisme dasar untuk mengurangi tekanan  darah  dengan  program  olahraga  rutin. Dosis  optimum  olahraga  adalah  30  menit aktivitas aerobik yang mengakibatkan meningkatnya  denyut  jantung  dari  50-70%  dari maksimum  sesering  mungkin  dalam  satu minggu,  meskipun  bagi  sebagian  besar  orang, aktivitas  aerobik  yang  paling  banyak  adalah berjalan (Divine, 2012).

## SIMPULAN
a.  Gambaran  stres  pada  penderita  hipertensi essensial adalah 24 responden (58,5%).
b.  Gambaran  aktivitas  fisik  pada  penderita hipertensi  essensial  adalah  26  responden (63,4%).
c.  Gambaran  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  essensial  hampir  seluruhnya  35 responden (85,4%).
d.  Ada  hubungan  antara  stres  dengan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  essensial dengan p - value 0,003 < 0,05.
e.  Ada  hubungan  antara  akivitas  fisik  dengan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi essensial dengan p -value 0,018< 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddart. 2013. Keperawatan Medikal  Bedah.  Edisi  12. Jakarta  : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Depkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 . Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI. Dinas Kesehatan Kota Jambi. 2018. Data Penderita Hipertensi Di Seluruh
Puskesmas  yang  Berada  di  Kota  Jambi
Tahun Anggaran 2016-2017 . Jambi. Divine gan G.  2012 .Program Olahraga Tekanan  Darah  Tinggi .  Jakarta  :  Citra  Aji Parama. Hidayat A Aziz Alimul.  2009.  K ebutuhan  Dasar Manusia .  Jilid  1.Jakarta  :  Salemba Medika. Hidayat A Aziz Alimul.  2009. Konsep Dasar Keperawatan.  Edisi  2 .Jakarta  :  Salemba Medika. Kozier, et al. 2010. Buku  Ajar  Fundamental
Keperawatan.  Edisi  7.Vol  1 .  Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Kozier, et al. 2010.  Buku Ajar  Fundamental Keperawatan.Edisi  7.  Vol  II. Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran EGC. Potter & Perry.  2010. Fundamental Keperawatan.  Edisi  7.  Vol  II .jakarta  : Salemba Medika. Riskesdas. 2013. Badan Penelitian Dan Pengembangan  Kesehatan  Kemeneterian Kesehatan RI. Sari, dkk. 2018. Hubungan  Kualias  Tidur dan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Tekanan
Darah  Pada  Lansia  Di  Posyandu  Lansia
Desa Setrorejo . Surakarta. Soegi & Wiramihardja.  2009. Obesitas
Permasalahan Dan Terapi Praktis . Jakarta : Sagung Seto. Yuliani, dkk. 2016. Gambaran
Faktor
Resiko  Aktvitas  Fisik,  Kualitas  tidur  Dan
Stress  Dengan  Tekanan  Darah  Pada
Lansia  Tingkat  Akhir  Fakultas  Teknik Universitas Diponegoro . Semarang .