## STUDI ANALITIS  PENURUNAN FORCED EXPIRATORY VOLUME IN 1 SECOND PADA PEKERJAAN PENYELAM

## Am Maisarah Disrinama
Prodi Teknik Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Politeknik Perkapalan Negeri Surabaya
Email : dokteram@ppns.ac.id

## ABSTRAK
Menyelam adalah aktifitas bawah air yang erat kaitannya dengan manifestasi perubahan tekanan air yang  diterima  oleh  penyelam.  Paru-paru  sebagai  alat  ventilasi  dalam  sistem  pernafasan  bagi  tubuh dimana fungsi kerja paru dapat menurun akibat adanya gangguan pada proses mekanisme faal yang salah  satunya  disebabkan  oleh  aktifitas  penyelaman.  Nilai Forced  Expiratory  Volumein  1  second (FEV1) sebagai parameter fungsi faal paru penting untuk penanda kondisi gangguan faal paru agar penyelam  tidak  mengalami  pecah  paru  pada  kegiatan  bawah  air.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  barotrauma  dan  faktor  individu  terhadap  penurunan  FEV1  penyela.  Jenis penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dan  pendekatan  Cross  Sectional  dengan  sampel  pada penelitian  berjumlah  34  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pengisian  kuisoner  untuk mengetahui  karakteristik  responden  dan  pengambilan  kapasitas  fungsi  faal  paru  dengan  hasil Medical  Check  Up  (MCU)  penyelam.  Analisis  data  dilakukan  dengan  uji  Chi-Square  dan  Regresi Logistik  Biner  dengan  software  SPSS.Dari  penelitian  ini  didapatkan  kondisi  paru-parupenyelam dalam  3  tahun  terakhir,  79%  mengalami  penurunan  siginifikan  FEV1.Hasil  uji  regresi  logistik menunjukkan  faktor  barotrauma,  usia,  dan  kebiasaan  merokok  berpengaruh  terhadap  penuruan FEV1.Kondisi ini menunjukkan pada pekerja penyelam belum mencapai kondisi yang aman
Kata kunci : Barotrauma, FEV1, Merokok, Penyelam,

## ABSTRACT
Diving  is  an  underwater  activity  that  is  closely  related  to  the  manifestation  of  changes  in  water pressure  received  by  divers.  The  lungs  as  a  means  of  ventilation  in  the  respiratory  system  for  the body. The function of the lungs can decrease due to interference with the physiological mechanism, one  of  which  is  caused  by  diving  activities.  The  value  of  Forced  Expiratory  Volume  in  1  second (FEV1)  as  a  parameter  of  lung  function  is  important  to  mark  the  condition  of  pulmonary  function disorders so that divers do not experience lung rupture in underwater activities. This study aims to determine the effect of barotrauma and individual factors on the decrease in FEV1 interrupts. This type of research is observational analytic and Cross Sectional approach with a sample of 34 people. Data  collection  was  done  by  filling  out  the  questionnaire  to  determine  the  characteristics  of respondents and taking capacity of lung function function with the results of the Medical Check Up (MCU)  divers.  Data  analysis  was  performed  with  the  Chi-Square  test  and  Binary  Logistic Regression with SPSS software. From this study it was found that the condition of lung divers in the last  3  years,  79%  experienced  a  significant  decrease  in  FEV1.  The  logistic  regression  test  results showed that barotrauma, age, and smoking habits influenced the decrease in FEV1. This condition shows that the diving workers have not reached safe conditions
Keywords : Barotrauma, Divers, FEV1, Smoking

## PENDAHULUAN
Menyelam  adalah  aktifitas  bawah  air yang  erat  kaitannya  dengan  manifestasi perubahan  tekanan  air  yang  diterima  oleh penyelam.  Penyelam  bekerja  tidak  dalam kondisi normal dalam mekanisme bernafasnya karena berada dalam lingkungan air, penyelam juga  bekerja  pada  kedalaman  air  yang  mana tekanan  di  dalam  air  diwaktu  menyelam  dan kembali  ke  permukaan  berbeda  dengan tekanan di permukaan laut sehingga mempunyai kemungkinan dapat menimbulkan gangguan kesehatan bagi penyelam itu sendiri. Penyaki  akibat  kerja  dapat  timbul  akibat penyelaman berulang  dengan cara diukur dari kesehatan  pra  waktu  yang  mempresentasikan kejadian pak penyelaman 1 .
Aktifitas  menyelam  berisiko  terhadap beberapa  organ  karena  gejala  laten  yang mempunyai  efek  terhadap  otak,  medulla spinalis, mata, telinga dan paru-paru 2 . Aktifitas  penyelaman  tersebut  dapat  memicu barotrauma  yaitu  suatu  kondisi  kerusakan jaringan  akibat  ketidakseimbangan  antara tekanan  air  dengan  rongga  fisiologis  tubuh. Untuk mengetahui penurunan fungsi faal paru digunakan  nilai Forced  Expiratory  Volume  1 second (FEV 1 ) sebagai parameternya 3 .  Dalam meninjau  kejadian  penyakit  paru  akibat  kerja dalam penyelaman catatan medis tiap penyelam  dapat  digunakan  untuk  membantu melihat  kesehatan  pra  waktu  penyelam tersebut sendiri.
Menyelam  adalah  suatu  kegiatan  yang dilakukan  di  bawah  permukaan  air,  dengan atau  tanpa  menggunakan  peralatan  untuk mencapai  tujuan  tertentu 4 .    Pada  kondisi menyelam Paru-paru penyelam laki-laki biasanya  mengandung  sekitar  6  liter  udara, yang  terkandung  dalam  alveoli  dan  saluran udara.  Tekanan  pada  kedalaman  20  meter adalah  3  atm  dan  permukaan  adalah  1  atm, Jika  seorang  penyelam  mengambil  napas penuh di 20 meter dan kembali ke permukaan,
volume paru penyelam akan mengembang dari 6  liter  menjadi  18  liter.  Dalam  situasi  ini, untuk  menghindari  over  distensi  dari  paru- parunya,  penyelam  harus  menghembuskan napas  12  liter  udara  (diukur  di  permukaan). Jika  ia  tidak  menghembuskan  udara  ini,  gas akan memperluas paru-parunya, seperti balon, dan  bahkan  beberapa  paru  yang  normal  akan pecah  jika  mereka  mengembang  lebih  dari 10%. Udara yang mengembang volumenya ini normalnya dapat dapat disalurkan keluar lewat rongga-rongga fisiologis tubuh. Sehingga tetap terjadi  tekanan  yang  seimbang  antara  rongga- rongga  tubuh  tadi  dengan  tekanan  sekeliling. Namun  bilamana  ada  obstruksi,  udara  yang mengembang  tadi  akan  terperangkap  dan meningkatkan  tekanan  dalam  rongga-rongga fisiologis tubuh sehingga menimbulkan barotrauma 1,5 . FEV 1 adalah  besarnya  volume  udara yang  dikeluarkan  dalam  satu  detik  pertama. Lama  ekspirasi  orang  normal  berkisar  antara 4-5 detik dan pada detik pertama orang normal dapat mengeluarkan udara pernapasan sebesar 80%  dari  nilai VitalCapacity 6 .    Fase  detik pertama  ini  dikatakan  lebih  penting  dari  fase- fase selanjutnya. Adanya obstruksi pernapasan didasarkan  atas  besarnya  volume  pada  detik pertama tersebut. Interpretasi tidak didasarkan nilai  absolutnya  tetapi  pada  perbandingan dengan FVC-nya. Bila terjadi penurunan FEV 1 maka  dapat  mempengaruhi  rasio  FVC  hal  ini dapat  berarti    bahwa  FEV 1 dapat  digunakan sebagai  parameter  yang  paling  umum  untuk menilai kondisi paru dan memantau perjalanan penyakit 3 .
Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap penurunan Forced  Expiratory  Volume  1 second (FEV 1 ),  dengan  menggunakan  bahan studi literature sebelumnya dan juga pengamatan  di  lokasi  penyelaman,  sehingga memunculkan  beberapa  faktor  yang  diduga berpengaruh.
Faktor-  faktor  individu  yang  berhubungan dengan gangguan faal paru.
1. Usia.
Menurunnya  fungsi  paru  akan  meningkat disertai  dengan  bertambahnya  usia.  Faktor usia mempengaruhi kekenyalan paru sebagaimana  jaringan  lain  dalam  tubuh walaupun  tidak  dapat  dideteksi  hubungan umur  dengan  pemenuhan  volume  paru tetapi  rata-rata  telah  memberikan  suatu perubahan  penurunan  yang  besar  terhadap volume paru 3 . 2. Kebiasaan Merokok.
Merokok menyebabkan perubahan struktur, fungsi saluran nafas dan jaringan paru-paru
3,6
3. Status Gizi.
Tabel 1. Kategori Status Gizi 7 .
Kategor i Keterangan Tingkat Berat IMT Kurus Kekurangan BB tingkat berat Kekurangan BB tingkat rendah <17 17,0-18,5 Normal >18,5- 25,00 Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan Kelebihan BB tingkat berat 25,00- 27,00 >27,00 4. Barotrauma
Adanya  proses  menyelam  dan  perubahan tekanan  udara  menyebabkan  perubahan struktur,fungsi  saluran  nafas  dan  jaringan paru-paru 3 .

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik  observasional    dengan  pengambilan data  secara cross  sectional ,  pengambilan sampel  dilakukan  dengan  teknik purposive sampling. Penelitian dilakukan dengan sampel pada penelitian berjumlah 34 orang.
Pengumpulan data dilakukan dengan pengisian kuisoner  untuk mengetahui  karakteristik responden  dan  pengambilan  kapasitas  fungsi faal  paru  untuk  nilai  FEV 1 dengan  hasil Medical Check Up (MCU) penyelam. Analisis data  dilakukan  dengan  uji  Regresi  Logistik Biner dengan bantuan software SPSS.

## HASIL
Berdasarkan hasil pemeriksaan kapasitasi fungsi faal paru dengan hasil medis tahun  2013-2015  untuk  34  sampel  didapatkan 79%  responden  dari  total  sampel  atau sebanyak  27  sampel  mengalami  penurunan FEV 1 dan sisanya 7 respoden tidak mengalami penurunan.
Tabel  2. Tabulasi    Silang  Usia  dengan Penurunan FEV 1
Usia
(Tahun) Penurunan_FEV 1 Total Ya (1) Tidak (2) N % N % N % 1 <30 th 8 57 6 43 14 42 2 >30 th 19 95 1 5 20 59 Total 27 79 7 21 34 100
Tabel  3. Tabulasi  Silang  Status  Gizi  dengan
Penurunan FEV 1 Status Gizi Penurunan_FEV1 Total Ya (1) Tidak (2) N  %  N % N % 1 Kurus 4 50  4 50 8  23.6 2  Normal  14  93  1 7 15  44.1 3  Gemuk 9 82  2 18 11  32.4 Total 27  79  7 21 34  100
Tabel  4. Tabulasi  Silang  Merokok  dengan
Penurunan FEV 1
Kebiasaan Merokok Penurunan_FEV1 Total Ya (1) Tidak (2) N % N % N % 1  Merokok  21  91 2 9 23 68 2 Tidak 6 55 5 45 11 32 Total 27  79 7 21 34  100
Tabel   5. Tabulasi  Silang Barotrauma dengan
Penurunan FEV 1 Barotrauma
Penurunan_FEV1 Total Ya (1) Tidak (2) N %   N % N % 1  0-10m 2 28 5 71 7 20.6 2  0-20m  14  93 1 6 15 44.1 3  0-40m  11  91 1 8 12 35.3 Total 27  27 7 73 34 34
Tabel    6. Hasil  Uji  Regresi  Logistik  Biner
Variabel Bebas Terhadap Variabel Terikat. Variabel Penelitian P- Value sig Kesimpulan X1  Usia 0.022 Berpengaruh X2  Status Gizi 0.086 Tidak Berpengaruh X3  Merokok 0.023 Berpengaruh X4  Barotrauma 0.008 Berpengaruh
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  tersebut, Faktor  individu  yang  berpengaruh  terhadap variabel  respon  adalah  barotrauma,  usia  dan merokok  hal  ini  berarti  penurunan  FEV 1 pada penyelam  perusahaan  dapat  disebabkan  oleh keadaan  barotrauma,  usia  penyelam  dan kebiasaan  merokok.  Berdasarkan  variabel
yang dinyatakan berpengaruh terhadap variabel  respon,  dapat  dilakukan  uji  peluang sejauh  mana  tingkat  peluang  variabel  bebas berpengaruh  terhadap  variabel  respon  dalam hal  ini  penurunan  FEV 1 .  Tabel  7  menunjukan peluang    pada  tiap  variabel  yang  dapat dilakukan perhitungan peluang.

## PEMBAHASAN
Dari analisis tabulasi  silang  usia dengan penurunan FEV1 dapat dilihat bahwa sebagian besar  penurunan  fungsi  faal  paru  pada penyelam  terlihat  pada  penyelam  diatas  30 tahun.  Kondisi  penyelam  perusahaaan  yang teridentifikasi mengalami penurunan faal paru ini  mempunyai  hasil  yang  tidak  berbeda dengan  penelitian  lain  mengenai  perubahan usia  yang  mempengaruhi  kekenyalan  paru- paru.  Dari  hasil  uji  regresi  logistik  biner  juga didapatkan  ada  pengaruh.  Hal  ini  selaras dibuktikan  dari  penelitian  Wardhana  yang mengatakan  bahwa  nilai  faal  paru  meningkat sejalan  dengan  tumbuh  kembang  organ lainnya. Nilai faal paru akan meningkat mulai dari  masa  kanak  kanak  terus  meningkat sampai mencapai titik optimal pada usia 22-30 tahun.  Sesudah  itu  terjadi  penurunan,  setelah mencapai  titik  pada  usia  dewasa  muda,  difusi paru,  ventilasi  paru,  kekenyalan  paru  dan ambilan  O2  dan  semua  parameter  paru  akan menurunan  dengan  perubahan  usia.  Penelitian dari  Dorce  Mengkidi  pun  juga  membuktikan bahwa  usia  lebih  dari  30  tahun  merupakan faktor  resiko  terjadinya  gangguan  faal  paru yang  ditandai  dengan  penurunan  semua parameter  faal  paru  yang    berarti  karyawan dengan usia lebih besar dari 30 tahun potensial mendapat  gangguan  faal  paru  1,7  kali  lebih besar  daripada  karyawan  yang  berusia  kurang dari 30 tahun.
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan  hasil pekerja  yang  memiliki  status  gizi  kurus (23.6%  dari  total  responden)  dan    mengalami gangguan  penurunan  FEV 1 sebesar  50%  dari
total  responden  yang  mempunyai  status  gizi kurus  dan  4  orang  responden  dengan  status gizi kurus tidak mengalami gangguan penurunan  FEV 1 .Responden  berstatus  gizi normal  berkisar  44.1%  dari  total  sampel. Responden menyelam yang mempunyai status gizi  normal  mengalami  penurunan  FEV 1 sebanyak  93.3%  atau  sebanyak  14  responden. Sedangkan  responden  normal  yang  tidak mengalami  gangguan  paru  sebanyak  1 responden. Sedangkan responden yang memiliki  status  gizi  gemuk  berkisar  32.4% dari  total  sampel.  Responden  gemuk  yang mengalami  penurunan  FEV 1 sebanyak  9 responden  dan  yang  tidak  memiliki  gangguan paru sebanyak 2 responden.Tetapi, berdasarkan  tabel  6  mengenai  perhitungan regresi  logistik  biner  untuk  mengetahui pengaruh  variabel  bebas  terhadap  variabel respon,  didapatkan  hasil  bahwa  status  gizi pada  penyelam  perusahaan  tidak  berpengaruh terhadap penurunan  fungsi  FEV 1 dimana  nilai p-Value  (sig. )  yang  didapatkan  sebesar  0,86 lebih  besar  dari  nilai  alpha  (α)  0,05  maka H ₀ diterima  yang  berarti  bahwa  faktor  status gizi  tidak  berpengaruh  pada  penurunan  FEV 1 penyelam perusahaan ini.
Kesehatan tenaga kerja dan produktivitas  tenaga  kerja  erat  bertalian dengan  tingkat  keadaaan  gizi  pekerja.  Dalam hubungan dengan produktifitaas kerja, seseorang  tenaga  kerja  dengan  keadaan  gizi yang  baik  akan  memiliki  kapasitas  kerja  dan ketahanan  tubuh  yang  lebih  baik.  Masalah kekurangan  dan  kelebihan  gizi  pada  orang dewasa  merupakan  masalah  penting,  karena selain  mempunyai  resiko  penyakit-penyakit tertentu juga dapat mempengaruhi produktivitas  kerja.  Berat  badan  yang  berada dibawah minimal dinyatakan underweigh t dan berat  badan  yang  berada  diatas  batas maksimum  dinyatakan overweight .  Orang yang  berada  dibawah  ukuran  normal  juga mempunyai  resiko  terhadap  ponyakit  infeksi
sehingga  yang  berada  diatas  ukuran  normal juga  mempunyai  resiko  terhadap  penyakit degenerative 7 hal  ini  berlainan  terhadap  apa yang  terjadi  pada  penelitian  ini  yang menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh siginifikan  status  gizi  terhadap  penurunan fungsi  paru-paru  penyelam.  Penurunan  fungsi paru  paru  pada  kondisi  pekerjaan  bawah  laut pada  penelitian  ini  hanya  terpengaruhi  dari kebiasaan  merokok  usia  dan  barotrauma  dari manifestasi tindakan penyelaman yang dilakukan pada penyelam perusahaan tersebut.
Berdasarkan  hasil  dari  tabel  4  didapat bahwa  total  responden  penyelam  yang merokok  sekitar  67.6%  dari  jumlah  sampel atau  23  orang,  sedangkan  responden  yang tidak  merokok  berkisar  32.4%  dari  jumlah sampel atau sebanyak 11. Responden penyelam  yang  mengalami  penurunan  FEV 1 dan  merokok  berjumlah  21  orang  sedangkan penyelam yang merokok namun tidak mengalami  penurunan  FEV 1 berjumlah  2 orang.    Responden  menyelam  yang  tidak merokok namun mengalami penurunan berjumlah 6 orang. Responden penyelam yang tidak merokok dan tidak mengalami gangguan penurunan FEV 1 berjumlah 5 orang saja.
Dilanjutkan  pada  perhitungan  regresi logistik biner mengenai ada tidaknya pengaruh merokok  terhadap  penurunanFEV 1 penyelam perusahaan. Pada tabel 6 mengenai perhitungan  regresi  logistik  biner  untuk mengetahui  pengaruh  variabel  bebas  terhadap variabel  respon,  didapatkan  hasil  bahwa kebiasaan merokok pada penyelam perusahaan berpengaruh  terhadap  penurunan  fungsi  FEV 1 dimana  nilai p-Value  (sig. )  yang  didapatkan sebesar  0,023  lebih  kecil  dari  nilai  alpha  (α) 0,05  maka  H ₀ diterima  yang  berarti  bahwa faktor  kebiasaan  merokok  berpengaruh  pada penurunan FEV 1 penyelam perusahaan ini.
Berdasarkan  pengamatan  lapangan  dan pengisian  kuisioner  tidak  dapat  dipungkiri ketika  pekerja  penyelam  dalam  lingkungan
perusahaan, responden penyelam banyak yang merokok  di  area  kerja  baik  pada  jam  kerja maupun  dalam  jam  istirahat  dalam  jam  kerja kantor  8  jam  perhari  mengenai maintenance peralatan  selam  dan  akomodasi  penyelaman serta equipment penunjangnya.  Dari  hasil kuisioner  dari  responden  yang  merokok  tidak dapat  dipungkiri  bahwa  beberapa  responden dapat  menghabiskan  satu  pak  rokok  yang berisi  12  batang  dari  hasil  ini  dapat memungkinkan  bahwa  responden  yang  sudah merokok pada usia kurang dari 30 tahun maka akan  semakin  tinggi  risiko  terkena  kanker paru. Usia muda adalah usia yang memungkinkan seseorang memiliki kebiasaaan  olahraga  yang  sangat  tinggi  dan hasil  olahraganya  dapay  membantu  seseorang dalam  menjaga  kesehatan  badan  pada  masing masing individu.
Merokok dapat menyebabkan perubahan struktur  fungsi,  saluran  nafas  dan  jaringan paru.  Pada  saluran  nafas  besar  sel  mukosa membesar  dan  kelenjar  mucus  bertambah banyak ( hyperplasia ). Pada saluran nafas kecil terjadi  radang  ringan  hingga  penyempitan akibat  bertambahnya  sel  dan  penumpukan lendir.  Pada  jaringan  paru  terjadi  peningkatan jumlah  sel  radang  dan  kerusakan  alveoli  oleh karena  itu  akibat  perubahan  anatomi  saluran nafas  pada  perokok  akan  sangat  mungkin timbul  perubahan  fungsi  paru  dan  parameter nilai  paru  dengan  segala  macam  gejala klinisnya 11,12 .  Penyelam  perusahaan  yang sebagian besar mempunyai kebiasaan merokok atau  sebanyak  87.6%  dari  populasi  perlu diberikan  penanganan  terhadap  kejadian penurunan  kronis  kekenyalan  paru  paru  atau FEV 1 tiap  penyelam  yang  ternyata  terlihat adanya indikasi responden perokok menagalami  penurunan  kekenyalan  paru- parunya.
Berdasarkan  Tabel  5    dapat  dilihat bahwa  dari  total  responden  penyelam  yang bekerja  pada  kedalaman  menyelam  maksimal
10 m dibawah permukaan laut berkisar 20.6% dari  total  responden  atau  sebanyak  7  orang dengan  rincian  terdapat  2  orang  responden mengalami  penurunan  FEV 1 dan  5  orang lainnya  tidak  ada  penurunan.  Responden penyelam  yang  menyelam  pada  kedalaman maksimal 20 meter berjumlah 44.1% dari total responden atau sebanyak 15 responden dengan rincian  14  mengalami  penurunan  FEV 1 dan  1 orang  tidak mengalami penurunan. Sedangkan pada  penyelam  dengan  kelas  izin  menyelam maksimal  40  m  sebesar  35.3%  dari  total responden  atau  berjumlah    12  responden penyelam  dengan  rincian  responden  yang mengalami  penurunan  FEV 1 sebanyak  11 penyelam dan sisanya sebanyak 1 orang tidak terdapat  adanya  indikasi  gangguan  penurunan fungsi  paru.    Terlihat  hasil  tabulasi  silang pekerja  penyelam  sebanyak  27  orang  dari  34 sampel  mengalami  gangguan  parameter  paru yang  selalu  turun  dan  sebanyak  7  responden yang  tidak  mengalami  gangguan  parameter faal paru.Dilanjutkan pada perhitungan regresi logistik biner mengenai ada tidaknya pengaruh merokok  terhadap  penurunanFEV 1 penyelam perusahaan. Pada tabel 4.7 mengenai perhitungan  regresi  logistik  biner  untuk mengetahui  pengaruh  variabel  bebas  terhadap variabel  respon,  didapatkan  hasil  bahwa barotrauma pada penyelam perusahaan berpengaruh  terhadap  penurunan  fungsi  FEV 1 dimana  nilai p-Value  (sig. )  yang  didapatkan sebesar  0,008  lebih  kecil  dari  nilai  alpha  (α) 0,05  maka  H ₀ diterima  yang  berarti  bahwa faktor  kebiasaan  merokok  berpengaruh  pada penurunan FEV 1 penyelam perusahaan.
Barotrauma  terjadi  karena  kerusakan jaringan  akibat  perubahan  tekanan  yang  tidak dapat  ditolerir  oleh  tubuh.  Perubahan  tekanan berkaitan dengan kedalaman penyelaman yang dimana  semakin  dalam  seseorang  menyelam maka  semakin  bertambah  tekanan  yang diterima  oleh  tubuh  penyelam  tersebut. Manifestasi kedalaman menyelam dan
perubahan tekanan yang dialami oleh penyelam akan menyebkan beberapa perubahan kronis yang akan dialaminya. Telah dijelaskansebelumnya bahwa aktifitas menyelam  berisiko  terhadap  beberapa  organ karena  gejala  laten  yang  mempunyai  efek terhadap  otak,  medulla  spinalis,  mata,  telinga dan  paru-paru.  Terkait  dengan  penelitian  ini yang  membatasi  penelitian  pada  paru  paru penyelam tidak menutup kemungkinan penyelam  perusahaan  ini  juga  mengalami penurunan fungsi organ lain pada telinga otak dan mata tiap responden penyelam perusahaan.
Paru-paru  penyelam  akan  menerima dampak langsuung terhadap perubahan tekanan  tinggi  yang  terpapar  langsung dikarenakan  hirarki  pengendalian  tekanan tinggi pada kasus penyelaman hanya pada apd pada kulit penyelam yaitu dry suit. Pemakaian dry  suit melindungi  kulit  tubuh  terhadap serangan  hewan  laut,  biota  organik  dan keadaan  matra  laut  namun  tidak  dapat meminimalkan  tekanan  yang  diterima  oleh tubuh.  Berbeda  dengan  organ  lain  seperti mata,  telinga  dan  hidung  pada  penyelam perusahaan, peralatan pendukung seperti helm keselematan tipe Kimby Morgan yang dipakai untuk  khusus  untuk  kedalaman  tertentu digunakan  untuk  menutupi  kepala  dan  leher serta  sebagai  jalur  komunikasi,  visual  dan respirasi  penyelam  mampu  melindungi  dan mereduksi  paparan  perubahan  tekanan  tinggi yang  diterima  oleh  penyelam  sehingga meminimalkan  gejala  laten  terhadap  mata, telinga  hidung  yang  mungkin  muncul  pada penyelam .

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  kapasitas fungsi paru pada pekerja bagian penyelam,  responden  penyelam  yang mengalami indikasi penurunan nilai FEV 1 sebesar  79%  dari  total  sampel  atau
sebanyak  27  responden  dan  pekerja  yang tidak mengalami penurunan FEV 1 sebesar 21%  dari  total  sampel.  Kondisi  ini menunjukkan  pencapaian  kesehatan  pada pekerja  penyelaman  belum  mencapai kondisi yang aman.
2. Berdasarkan pengujian menggunakan analisa  regresi  logistik  biner  didapatkan bahwa  faktor  faktor  yang  berpengaruh dengan  variabel  kasus  penurunan  FEV 1 adalah  Barotrauma,  Usia  Individu  (X 2 ) dan  Kebiasaan  Merokok.  Hal  ini  bisa dijelaskan  bahwa  penyakit  gejala  kronis penurunan  FEV 1 paru-paru  penyelam dapat  disebabkan  oleh  usia,  kebiasaan merokok  dan  barotrauma  yang  dialami penyelam

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  peneliti  ucapkan  kepada semua  pihak  yang  membantu,  baik  sejak dimulainya  penelitian  ini  sampai  pada publikasi  penelitian  ini.  Semoga  bermanfaat untuk ilmu pengetahuan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Guyton A, Hall J. Ventilasi Paru .  Dalam Rachman  L,  Hartanto  H,  Novrianti  A Wulandari N (editor). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11 . Jakarta: EG. 2007.
2. Campbell  E. Lung  and  Middle  ear barotrauma .  Scubadoc’s  diving  medicine online.  Diakses  15  Desember  2015  URL http://www.scubadoc.nlm.org/pmc/article s/Midearbt.pdf.html
3. Yunus  F. Peranan  Faal  paru  Pada
Penyakit Paru Obstruktif Menahun , FKUI,  Cermin  Dunia  Kedokteran,:  5-34, Jakarta. 2006.
4. Coremap. Menyelam. Available from: http://www.coremap.or.id/downloads/ Menyelam_1151642973.pdf.
2009
(March).
5. Mahdi H, Sasongko, Siswanto,
Soepriyoto. Kelainan  dan  penyakit  pada penyelam .  Dalam:  Sadewantoro,  Guritno
HM,  eds.  Ilmu  Kesehatan  Penyelaman dan  Hiperbarik.  Surabaya,  Lembaga Kesehatan Kelautan TNI-AL. 2002. h. 59- 102.
6. Alsagaf  H  dan    Mangunegoro. Nilai
Normal  Faal  paru  orang  Indonesia  pada
Usia  Sekolah  dan  Pekerja  Dewasa
Berdasarkan Rekomendasi American Thoracic Society  (ATS)  1987:  Indonesia
Preumobil  Project,  AirlanggaUniversity Press, Surabaya. 2004.
7. Supariasi,  I.D. Penilaian  Status  Gizi . Jakarta:Silvana. 2003.
8. Soetirto  I,  Hendarmin  H,  Bashiruddin  J. Gangguan  Pendengaran  (tuli)  dan  Paru . Dalam:  Soepardi  E,  Iskandar  N,  Restuti RD, eds. Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT. Edisi  ke-6.  Jakarta:  Balai  Penerbit  FKUI.
2007. h. 11-22.
9. Ulil Abshor. Pengaruh Barotrauma Auris Terhadap  Gangguan  Pendengaran  Pada Nelayan  Penyelam  di  Kecamatan  Puger Kabupaten  Jember. Fakultas  Kedokteran. Universitas Jember. 2008.
10. Tulus  M.A. Manajemen  Sumber  Daya Manusia .  Jakarta  :Gramedia  Pustaka Utama. 1992.
11. Nur  AF. Risiko  Paparan  Asap  Rokok, Ketuban Pecah Dini dan Plasenta Ringan Terhadap  Bblr  di  Rsu  Anutapura  Palu .
Healthy Tadulako Journal. 2019.
12.  Nur AF, Arifuddin A, Hermiyanti H. Faktor Risiko Plasenta Ringan Pada Ibu Bersalin di Rsu Anutapura Palu . Healthy Tadulako journal. 2018.