ISSN: 2527-6387

## Jurnal Pembangunan Nagari
Vol. 8, No. 1, Juni, 2023, Hal. 93-103
DOI: 10.30559/jpn.v%vi%i.392
Copyright © Balitbang Provinsi Sumatera Barat
Balitbang Provinsi Sumatera Barat

## Faktor Risiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner di Poliklinik RSUD Solok Selatan Tahun 2022
Nurmaines Adhyka 1 , Eka Trio Effandilus 2 , Anggun Yulia Putri 3
1 Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia. Email: nurmaines.adhyka@staff.unbrah.ac.id
2 Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia. Email: ekatrio@staff.unbrah.ac.id
3 Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia. Email: anggunyp4@gmail.com
Artikel Diterima: (18 Maret 2023)
Artikel Direvisi: (10 Mei 2023) Artikel Disetujui: (13 Juni 2023)

## ABSTRACT
The prevalence of coronary heart diseases (CHD) in West Sumatra Provin cereached1,8% with 327,262 patients. It is marked 492 CHD patient with 10 dead since January to July 2021 in the South Solok Regional Hospital.  The purpose of this study was to determine the risk factors for CHD in Hearth and InternePolyclinic. This is a case control study which consisted of case group (patients suffering from CHD) and control group (who did not suffer from CHD). The total sample was 80 respondents with ratio of 1: 1. Data processing using Chi-square statistical test analysis with SPSS application. The result showed that 71.2% of respondents had hypertension, 38.8% had DM, 51.2% were obese, and 15% of respondents were smoking. Thebivariate analysis stated that there was a relationship between hypertension and CHD (p value = 0.003), along with obesity and CHD (p value = 0,02) meanwhile there was no connection between DM and CHD (p value = 0.359) same as smoking with CHD (p value =  0.348).  To  conclude  hypertension  and  obesity  are  risk  factors  for  CHD  in  this  research.  It  is  expected respondents to control the blood pressure and weight to avoid the occurrence of CHD.
Keywords:  Coronary Heart Disease; Hypertension; Diabetes Mellitus; Obesity; Smoking

## ABSTRAK
Prevalensi penyakit jantung koroner (PJK) di Provinsi Sumatera Barat mencapai 1,8% dengan 327.262 orang penderita. Angka kejadian PJK di RSUD Solok Selatan dari Januari sampai Juli 2021 sebanyak 492 pasien dengan 10 kematian. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor risiko kejadian PJK di Poliklinik Jantung dan Penyakit dalam. Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain case control yang terdiri dari kelompok kasus (pasien  yang  menderita  PJK)  dan  kelompok  kontrol  yaitu  (pasien  yang  tidak  menderita  PJK).  Jumlah  sampel sebanyak 80 responden dengan perbandingan 1:1. Pengolahan data menggunakan uji statistik Chi-square dengan aplikasi SPSS. Hasil univariat menunjukkan 71,2% responden menderita hipertensi, 38,8% menderita DM, 51,2% obesitas, dan 15% responden merokok. Dari analisis bivariat ada hubungan hipertensi dengan PJK (p value = 0,003) sama halnya dengan obesitas dengan PJK (p value = 0,02) sedangkan tidak ada hubungan DM dengan PJK (p value = 0,359), begitu pula dengan merokok dengan PJK (p value = 0,348). Disimpulkan hipertensi dan obesitas merupakan faktor risiko PJK di dalam penelitian ini. Diharapkan pada responden untuk menjaga kesehatan dengan menjaga tekanan darah, dan berat badan agar terhindar dari terjadinya PJK.

## Kata Kunci: Penyakit Jantung Koroner; Hipertensi; Diabetes Melitus; Obesitas; Merokok

## Pendahuluan
Penyakit jantung koroner dikenal juga dengan penyakit arteri koroner ( coronary artery disease ) merupakan penyakit pada arteri koroner yang terjadi penyempitan pada arteri koroner yang
94 | Nurmaines Adhyka, Eka Trio Effandilus & Anggun Yulia Putri
disebabkan oleh proses aterosklerosis. Proses tersebut terjadi perlemakan pada dinding arteri koroner  yang  sudah  terjadi  semenjak  usia  muda  sampai  usia  tua.  Terjadinya  infark  dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko dan ini tergantung dari individunya sendiri (Marleni & Alhabib, 2017).
Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyakit yang diakibatkan oleh adanya plak yang menumpuk di dalam arteri koroner yang mensuplai oksigen ke otot jantung. Penyakit ini juga  termasuk  pada  bagian  dari  penyakit  kardiovaskuler  yang  merupakan  gangguan  dari jantung  dan  pembuluh  darah  termasuk  stroke,  penyakit  jantung,  dan  lainya.  Penyakit  ini termasuk masalah kesehatan utama di negara maju maupun negara berkembang. Berdasarkan statistik  dunia,  terdapat  9,4  juta  kematian  setiap  tahun  disebabkan  oleh  penyakit  jantung ( cardiovascular disease ) dan 45% kematian disebabkan oleh penyakit jantung koroner, dan diperkirakan akan terus meningkat hingga 23,3 juta pada tahun 2030 (WHO, 2021).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  prevalensi  penyakit jantung di Indonesia berdasarkan diagnosa dokter sebesar 1,5%. Angka prevalensi tertinggi terdapat di Provinsi Kalimantan Utara sebesar 2,2% dan terendah pada Provinsi Nusa Tenggara Timur sebesar 0,7%. Selanjutnya dari hasil Riskesdas Sumatera Barat tahun 2018, menunjukan prevalensi  penyakit  jantung  di  Sumatera  Barat  sebanyak  327.262  orang  dengan  persentase tertinggi  1,8%.  Kejadian  prevalensi  hipertensi  sebanyak  206.300  atau  11,07%  berdasarkan diagnosis  dokter,  diabetes  mellitus  sebesar  1,64%  atau  sebanyak  2.553.200  orang,  obesitas sebesar  32,80%  atau  sebanyak  2.480.600  orang.  Angka  penyakit  ini  cenderung  bertambah setiap tahunnya (Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Merujuk  pada  data  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Solok  Selatan  (RSUD  Solsel)  pada tahun 2018 terdapat 1158, tahun 2019 terdapat 1480, tahun 2020 mengalami menjadi sebanyak 1840 penderita yang mengalami PJK dan untuk tahun 2021 terhitung dari bulan Januari sampai Juli  didapatkan  data  penderita  PJK  sebanyak  492  penderita  PJK  dan  terdapat  10  kematian, angka ini mengalami peningkatan setiap tahunya di RSUD Solok Selatan (Laporan Tahunan RSUD Solok Selatan, 2021).

## Metodologi
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  dengan  desain case  control .    Penelitian  ini membandingkan kejadian PJK antara kelompok kasus dan kelompok control. Hal ini bertujuan untuk  mengetahui  proporsi  kejadian  berdasarkan  riwayat  terjadinya  paparan,  sehingga  nya penelitian ini termasuk jenis penelitian retrospektif.
Penelitian ini dilakukan pada bulan November 2021 sampai dengan Mei 2022 di poliklinik jantung  dan  poliklinik  penyakit  dalam  RSUD  Solok  Selatan.  Sampel  pada  penelitian  ini sebanyak 80 responden dengan perbandingan sampel 1:1. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang berkunjung di kedua poli baik dengan diagnosis Penyakit Jantung Koroner ataupun  tidak.  Perhitungan  jumlah  sampel  berdasarkan  rata-rata  kunjungan  pasien  di  kedua poli  dengan  melihat  kunjungan  pada  triwulan  ke-3  tahun  2021  sebanyak  124  pasien. Penghitungan  sampel  selanjutnya  menggunakan  rumus  Lameshow  dengan  memperhatikan odds ratio dari penelitian terdahulu. Pengambilan sampel baik untuk kelompok control maupun kasus.  Dalam  penelitian  ini Accidental  Sampling  technique digunakan  untuk  pengambilan sampel, dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel dalam kelompok Kasus dengan ketentuan pasien jantung koroner yang mendapatkan pelayanan di RSUD Solok Selatan sedangan untuk kelompok control merupakan  pasien  yang  berobat  di  RSUD  Solok  Selatan  tetapi  tidak
mengalami penyakit jantung koroner. Matching dilakukan antara kelompok case dan control berupa usia dan jenis kelamin. Pengolahan data menggunakan aplikasi komputer yaitu SPSS. Analisis uji statistik yang digunakan adalah uji Chi-square.

## Hasil dan Pembahasan

## 1. Analisis Univariat
Analisis univariat dalam penelitian ini meliputi karakteristik responden dalam hal jenis kelamin dan kelompok umur.

## 1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin No   Jenis Kelamin f % 1. Laki-laki 44 55,0 2. Perempuan 36 45,0 Jumlah 80 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan Tabel 1 di atas dapat diketahui bahwa responden laki-laki lebih banyak yaitu 44 orang (55%) dibandingkan dengan perempuan yang hanya berjumlah 36 orang (45%).

## 1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur No  Umur f % 1. 36 - 45 4 5 2. 46 - 55 30 37,5 3. 56 - 65 32 40 4. 66 – ke atas 14 17,5 Jumlah 80 100
Sumber: Hasil Olah Penelitian, 2022
Berdasarkan Tabel 2 di atas dapat diketahui bahwa responden berumur 55 - 65 tahun sebanyak 32  responden  dengan  persentase  40%.  Dalam  penelitian  ini  karakteristik  responden dikelompokkan  hanya  berdasarkan  jenis  dan  kelompok  umur  tidak  ada  pembedaan  antara kelompok  masyarakat  desa  ataupun  kelompok  urban.  Hal  ini  dikarenakan  pengelompokkan berdasarkan kelompok matching yaitu jenis kelamin dan kelompok umur.

## 2. Analisis Univariat
2.1 Riwayat Hipertensi
Riwayat kejadian hipertensi pada poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam dalam dapat dilihat pada Tabel 3 di bawah ini:
Tabel 3 . Riwayat Kejadian Hipertensi di RSUD Solok Selatan No  Hipertensi f % 1. Hipertensi 57 71,2 2. Tidak hipertensi 23 28,8 Jumlah 80 100

## Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa pada pasien yang berobat di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam RSUD Solok Selatan yang mengalami hipertensi lebih banyak yaitu  57  orang  (71,2%)  dan  yang  tidak  mengalami  hipertensi  sebanyak  23  orang  (28,8%).

## 96 | Nurmaines Adhyka, Eka Trio Effandilus & Anggun Yulia Putri
Berdasarkan  data  dari  hasil  riset  kesehatan  dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018,  prevalensi penduduk dari Kabupaten Solok Selatan yang mengalami hipertensi adalah 16,38% jauh diatas prevalesi penduduk Sumatera Barat secara keseluruhan yaitu 10,41% (Kemenkes RI, 2018). Prevalensi  hipertensi  meningkat  paling  cepat  di  dunia  (80%  didunia)  yang  mana pengobatannya  masih  sulit  dikontrol  yang  mengakibatkan  meningkatnya  epidemi  penyakit kardioserebrovaskular (Kemenkes, 2021).
Berdasarkan Tabel 3 diketahui bahwa dari 80 responden, terdapat sebanyak 71,2% yang mengalami hipertensi. Pada penelitian di RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado didapatkan bahwa  dari  32  orang  pasien  PJK  yang  menderita  hipertensi  sebanyak  20  orang  atau  67,7% (Amisi et al., 2018).
Seseorang yang memiliki tekanan darah tinggi berisiko mengalami PJK, ginjal, bahkan stroke. Tekanan darah yang tinggi mengakibatkan jantung bekerja lebih keras, sehingga seiring berjalannya  waktu  jantung  juga  akan  kecapaian  dan  sakit.  Apabila  ada  sumbatan  pada pembuluh darah koroner jantung maupun pembuluh darah yang lain, tekanan darah yang tinggi dapat membuat risiko pecahnya pembuluh darah (Pratiwi et al., 2018).
Hipertensi merupakan salah satu faktor resiko terjadinya PJK. Komplikasi pada hipertensi terjadi  akibat  perubahan  struktur  arteri  dan  arterial  sistemik,  biasanya  terjadi  pada  kasus hipertensi yang tidak diobati. Mula-mula terjadi hipertropi dan tunika media diikuti dengan hialisinasi  setempat  dan  penebalan  fibrosis  dari  tunika  intima  dan  kemudian  akhirnya  akan terjadi penyempitan pembuluh darah (Elkurnia et al., 2023).

## 2.2 Riwayat Diabetes Melitus
Riwayat kejadian diabetes mellitus pasien yang berobat di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam dapat dilihat pada Tabel 4 di bawah ini:
Tabel 4 . Riwayat Kejadian Diabetes Melitus di RSUD Solok Selatan No  Diabetes Melitus (DM) f % 1. DM 31 38,8 2. Tidak DM 49 61,2 Jumlah 80 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan  Tabel  4  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  pada  pasien  yang  berobat  di  poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam RSUD Solok Selatan yang mengalami DM lebih sedikit yaitu 31 orang (38,8%) dan yang tidak mengalami DM sebanyak 49 orang (61,2%). Prevalensi penduduk di atas 15 tahun dengan DM di Kabupaten Solok Selatan adalah 1,54% lebih rendah dari  prevalensi  DM  di  Sumatera  Barat  (1,64%)  dan  Nasional  (8,5%)  (Kemenkes  RI,  2018; Soelistijo, 2021).
Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui dari 80 responden terdapat 31 responden (38,8%) yang  mengalami  diabetes  mellitus  (DM).  Diabetes  mellitus  (DM)  dapat  memperburuk prognosis penyakit jantung koroner. Angka kematian karena penyakit jantung koroner 3-7 kali dibandingkan dengan wanita yang tidak menderita diabetes. Penderita diabetes tipe 2 (tidak tergantung  pada  insulin),  tingkat  risiko  penyakit  jantung  koroner  berkaitan  erat  dengan kelainan  lipoprotein,  yaitu  rendahnya  HDL  ( high-density  lipoprotein )  dan  peningkatan trigliserida.  Sehubungan  dengan  hal  ini,  maka  kontrol  gula  darah  melalui  obat,  diet,  dan olahraga dapaat membantu menekan risiko terkena penyakit jantung koroner pada penderita diabetes mellitus (Notoatmodjo, 2011).
Kadar gula sebagian besar responden berada pada rentang kurang dari 200 mg/dl. Kadar gula  darah  yang  tinggi  dapat  menyebabkan  seseorang  terkena  PJK.  Berbagai  penelitian menyebutkan  bahwa  orang  yang  mempunyai  diabetes  mellitus  memiliki  risiko  terkena  PJK lebih  besar  (Sokolova  &  Sokolov,  2013).  DM  memiliki  risiko  kematian  dari  PJK  2-6  kali dibanding  orang  yang  tidak  DM.  Intoleransi  terhadap  glukosa  sejak  dulu  telah  diketahui sebagai  predisposisi  penyakit  pembuluh  darah.  Penelitian  yang  dilakukan  Kasron  (2018) menunjukkan laki-laki yang menderita DM resiko PJK 50% lebih tinggi 44 dari pada orang normal, sedangkan pada perempuan resikonya 2 kali lipat (Kasron, 2018).

## 2.3 Riwayat Obesitas
Riwayat  kejadian  obesitas  pada  pasien  yang  berobat  di  poliklinik  jantung  dan  poliklinik penyakit dalamdapat dilihat pada Tabel 5 di bawah ini:
Tabel 5 . Riwayat Kejadian Obesitas di RSUD Solok Selatan No   Obesitas f % 1. Obesitas 41 51,2 2. Tidak obesitas 39 48,8 Jumlah 80 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan  Tabel  5  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  pada  pasien  yang  berobat  di  poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam RSUD Solok Selatan yang mengalami obesitas lebih banyak yaitu 41 orang (51,2%) dan yang tidak mengalami obesitas sebanyak 39 orang (48,8%). Data prevalensi obesitas pada penduduk di atas 18 tahun di kabupaten ini tercatat sebanyak 18,12%. Dibandingkan dengan prevalensi provinsi (20,38%) memang lebih rendah,  akan tetapi jika dilihat dari target Rencana Pembangungan Jangka Menengah Nasional tahun 2019 angka ini  masih  melebihi  target  yaitu  15,4%  (Balitbangkes  RI,  2018;  Kementrian  Kesehatan  RI, 2015).
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  diketahui  dari  80  responden  terdapat  41  (51,2%)  yang mengalami  obesitas.  Hasil  penelitian  ini  lebih  rendah  dari  hasil  penelitian  di  RSUD  kota Semarang. Penelitian ini mendapatkan bahwa responden yang mengalami obesitas sebanyak 63%. Fakta yang menyebutkan obesitas merupakan kunci penting dari terjadinya peningkatan kejadian  PJK.  Hal  ini  juga  diperparah  dengan  keterkaitan  antara  obesitas  dengan  risiko peningkatan PJK dan merupakan beban penting pada kesehatan jantung dan pembuluh darah (Farahdika & Azam, 2015).  Dapat diketahui bahwa obesitas merupakan peran penting dari meningkatnya kejadian penyakit jantung koroner. Obesitas juga dapat mengubah struktur dan fungsi  jantung  yang  menyebabkan  gagal  jantung.  Keadaan  tersebut  dapat  menyebabkan peningkatan risiko fibrilasi atrium dan kematian jantung mendadak. Adapun dampak penyakit lain, yaitu perburukan asma, osteoarthritis lutut dan pinggul (berhubungan dengan mekanik), pembentukan batu empedu, sleep apnea (apnea tidur), low back pain (nyeri punggung bawah), terbentuknya plak aterosklerotik yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit jantung koroner ataupun penyakit jantung iskemik (Rahman; Firda Aulia et al., 2022).

## 2.4 Riwayat Merokok
Riwayat kejadian merokok dapat dilihat pada Pasien yang berobat di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalampada Tabel 6 di bawah ini:
98 | Nurmaines Adhyka, Eka Trio Effandilus & Anggun Yulia Putri
Tabel 6 . Riwayat Kejadian Merokok RSUD Solok Selatan No   Merokok f % 1. Merokok 12 15,0 2. Tidak merokok 68 85,0 Jumlah 80 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan  Tabel  6  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  pada  pasien  yang  berobat  di  poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam RSUD Solok Selatan yang merokok lebih sedikit yaitu 12 orang (15%) dan yang tidak merokok sebanyak 68 orang (85%). Berdasarkan pada tabel 6 tersebut dapat diketahui dari 80 responden terdapat 12 (15%) yang merokok. Menurut Kurniadi (2013) merokok sebagai salah satu penyebab utama dari penyakit jantung koroner. Merokok dapat  memperbesar  risiko  seseorang  terkena  penyakit  jantung  koroner  (PJK)  dibandingkan dengan yang tidak merokok, perokok mempunyai 6 kali lipat berisiko terkena penyakit jantung koroner. Perokok mempunyai risiko 10 tahun lebih cepat mengalami penyakit jantung koroner dibandingkan  dengan  yang  normal  (Kurniadi,  2013).  Merokok  dapat  meningkatkan pembentukan plak koroner dan mendorong terjadinya thrombosis koroner. Merokok juga dapat menurunkan kemampuan darah untuk mengangkut oksigen dan dapat meningkatkan kebutuhan oksigen oleh otot jantung (Kasron, 2018).

## 3. Analisis Bivariat

## 3.1 Hubungan Hipertensi dengan Kejadian PJK
Hubungan antara hipertensi dengan kejadian PJK di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam dapat dilihat pada Tabel 7 sebagai berikut:
Tabel 7 . Hubungan Hipertensi dengan Kejadian PJK di RSUD Solok Selatan Status Hipertensi Kejadian PJK OR 95%CI Nilai p Kasus Kontrol f % f % Hipertensi 35 87,5 22 55 Tidak hipertensi 5 12,5 18 45 5,7 1,859- 17,645 0,001 Jumlah 40 100 40 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan  Tabel  7  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  mengalami  hipertensi  pada kelompok kasus 35 orang (87,5%) lebih banyak dibandingkan kelompok kontrol yaitu 22 orang (55%).  Hasil  uji Chi-square didapatkan p-value 0,001  (0,001<  0,05)  artinya  ada  hubungan antara hipertensi dengan kejadian PJK dan nilai Odd Ratio sebesar 5,7 (5,7 > 1) dengan CI (1,859 - 17,645), maknanya hipertensi merupakan faktor risiko dari kejadian PJK. Responden dengan  riwayat  hipertensi  memiliki  peluang  5,7  kali  dapat  mengalami  kejadian  PJK dibandingkan dengan yang tidak hipertensi.
Berdasarkan Tabel 7 dapat diketahui bahwa responden yang mengalami hipertensi pada kelompok kasus 36 orang (87,5%) dan pada kelompok kontrol 22 orang (55%). Hasil uji Chi- square didapatkan p-value 0,001  (0,001<  0,05)  artinya  ada  hubungan  bermakna  antara hipertensi  dengan  kejadian  PJK  dan  nilai  OR  sebesar  5,7  (5,7  >  1)  maknanya  hipertensi merupakan  faktor  risiko  dari  kejadian  PJK.  Responden  dengan  riwayat  hipertensi  memiliki peluang 5,7 kali untuk mengalami kejadian PJK dibandingkan dengan yang tidak hipertensi. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nirmolo  tahun  2018  mengenai  faktor-faktor  yang
mempengaruhi kejadian penyakit jantung koroner pada masyarakat yang berobat di Puskesmas Madiun  Kabupaten  Madiun  tahun  2018.  Pada  penelitian  tersebut  diketahui  responden  yang mengalami  hipertensi  sebanyak  (76,1%)  dan  mendapatkan  nilai p-value 0,003,  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  hipertensi  dengan  kejadian  PJK  dan  nilai  OR  4,13  yang maknanya orang yang memiliki riwayat hipertensi memiliki risiko 4,13 kali untuk mengalami PJK (Nirmolo, 2018).
Hasil penelitian Farahdika tahun (2015) mengenai faktor risiko yang berhubungan dengan penyakit  jantung  koroner  pada  usia  dewasa  madya  (41-60  tahun).  Penelitian  tersebut endapatkan  responden  yang  mengalami  hipertensi  sebanyak  (68,2%)  nilai p-value 0,002, artinya ada hubungan yang bermakna antara hipertensi dengan kejadian PJK dan nilai OR 5,091 yang  maknanya  orang  yang  memiliki  riwayat  hipertensi  memiliki  risiko  5,091  kali  untuk mengalami PJK (Farahdika & Azam, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian yang peneliti lakukan, hipertensi menjadi faktor risiko yang paling tinggi menyebabkan kejadian PJK, didapatkan 36 (87,5%) responden memiliki riwayat hipertensi. Penelitian ini sesuai dengan pernyataan Kurniadi (2013) bahwa, responden yang memiliki  riwayat  hipertensi  lebih  berisiko  mengalami  PJK  dikarenakan  oleh  jantung  yang bekerja  lebih  keras  untuk  memompa  darah  dan  lama  kelamaan  jantung  akan  kelelahan  dan sakit.  Bahkan  apabila  ada  sumbatan  di  pembuluh  darah  koroner  jantung  maupun  pembuluh darah  yang  lain,  tekanan  darah  yang  tinggi  membuat  risiko  pecahnya  pembuluh  darah. Hipertensi  merupakan  penyebab  tersering  penyakit  jantung  koroner  dan  stroke,  serta  faktor utama dalam gagal jantung kongestif (Kurniadi, 2013).
Pernyataan Kurniadi (2013) juga di perkuat dengan Sihombing (2021) yang menyebutkan bahwa  hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  PJK.  Komplikasi  pada hipertensi terjadi akibat perubahan struktur arteri dan arterial sistemik, biasanya terjadi pada kasus  hipertensi  yang  tidak  diobati.  Mula-mula  terjadi  hipertropi  dan  tunika  media  diikuti dengan hialisinasi setempat dan penebalan fibrosis dari tunika intima dan kemudian akhirnya akan terjadi penyempitan pembuluh darah (Sihombong, 2021).

## 3.2 Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian PJK
Hubungan antara diabetes melitus dengan kejadian PJK di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam dapat dilihat pada Tabel 8 sebagai berikut:
Tabel 8 . Hubungan Diabetes Melitus dengan Kejadian PJK di RSUD Solok Selatan Tahun 2022
Status DM Kejadian PJK OR 95%CI Nilai p Kasus Kontrol f % f % DM 18 45 13 32,5 Tidak DM 22 55 27 67,5 1,6 0,685- 4,216 0,251 Jumlah 40 100 40 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan Tabel 8 dapat diketahui bahwa responden yang mengalami DM pada kelompok kasus sebanyak 18 orang (45%) lebih banyak dibandingkan dengan kelompok kontrol yaitu sebanyak  13  orang  (32,5%).  Hasil  uji Chi-square didapatkan p-value 0,251  (0,251  >  0,05) artinya  tidak  ada  hubungan  antara  DM  dengan  kejadian  PJK  pada  pasien  yang  berobat  di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam RSUD Solok Selatan.

## 100 | Nurmaines Adhyka, Eka Trio Effandilus & Anggun Yulia Putri
Berdasarkan  Tabel  8  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  mengalami  DM  pada kelompok kasus sebanyak 18 orang (45%) lebih sedikit dari pada yang tidak mengalami DM 22 orang (55%) dan pada kelompok kontrol yang mengalami DM sebanyak 13 orang (32,5%). Hasil uji Chi-square didapatkan p-value 0,251 (0,251 > 0,05) artinya tidak ada hubungan antara DM  dengan  kejadian  PJK  pada  pasien  yang  berobat  di  poliklinik  jantung  dan  poliklinik penyakit dalam RSUD Solok Selatan.
Dalam  penelitian  mengenai  faktor  risiko  penyakit  jantung  koroner  pada  masyarakat Pangandaran  diketahui  bahwa  hanya  sebnayak  8%  responden  yang  mengalami  DM.  Pada penelitian ini, didapatkan bahwa sebagian besar responden memiliki kadar gula darah yang normal sehingga faktor risiko PJK yang berkaitan dengan kadar gula darah tinggi pada sebagian besar masyarakat pangandaran rendah. Hal ini juga dapat disebabkan oleh rendahnya jumlah responden dengan keluarga yang memiliki riwayat diabetes mellitus (Pratiwi et al., 2018).

## 3.3 Hubungan Obesitas dengan Kejadian PJK
Hubungan antara obesitas dengan kejadian PJK di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam dapat dilihat pada Tabel 9 sebagai berikut:
Tabel 9 . Hubungan Obesitas dengan Kejadian PJK di RSUD Solok Selatan Tahun 2022
Status Obesitas Kejadian PJK OR 95%CI Nilai p Kasus Kontrol f % f % Obesitas 28 70 13 32,5 Tidak obesitas 12 30 27 67,5 4,8 1,882- 12,482 0,001 Jumlah 40 100 40 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan  Tabel  9  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  mengalami  obesitas  pada kelompok kasus sebanyak 28 orang (70%) lebih banyak dibandingkan kelompok kontrol yaitu 13  orang  (32,5%).  Hasil  uji Chi-square didapatkan p-value 0,001  (<0,05)  yang  artinya  ada hubungan antara obesitas dengan kejadian PJK. Nilai OR sebesar 4,8 (>1) dengan CI (1,882 – 12,482),  maknanya  obesitas  merupakan  faktor  risiko  dari  kejadian  PJK.  Responden  dengan obesitas memiliki peluang 4,8 kali dapat mengalami kejadian PJK dibandingkan dengan yang tidak obesitas.
Berdasarkan  Tabel  9  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  mengalami  obesitas  pada kelompok kasus sebanyak 28 orang (70%) dan yang tidak mengalami obesitas sebanyak 12 orang  (30%).  Hasil  uji Chi-square didapatkan p-value 0,001  (0,001<0,05)  artinya  ada hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian  PJK.  Nilai  OR  sebesar  4,8  (4,8>1)  maknanya obesitas  merupakan  faktor  risiko  dari  kejadian  PJK.  Responden  dengan  obesitas  memiliki peluang 4,84 kali untuk mengalami kejadian PJK dibandingkan dengan yang tidak obesitas.
Penelitian  mengenai  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  penyakit  jantung  koroner pada  usia  dewasa  madya  (41-60  tahun)  di  RSUD  Kota  Semarang  juga  didapati  bahwa responden  mengalami  obesitas  sebanyak  63%.  Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukanya menunjukkan  adanya  hubungan  antara  obesitas  dengan  penyakit  jantung  koroner  pada  usia dewasa madya (41-60 tahun). Hal tersebut dibuktikan dalam analisis bivariat di peroleh nilai p= 0,0011 (< 0,05), dari hasil analisis diperoleh OR = 3,753 (Farahdika & Azam, 2015). Pada fakta yang didapatkan distribusi lemak tubuh berperan penting dalam peningkatan faktor risiko
penyakit jantung dan pembuluh darah. Penumpukan lemak pada bagian sentral tubuh dapat meningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah (Kemenkes RI, 2019).

## 4. Hubungan Merokok dengan Kejadian PJK
Hubungan antara merokok dengan kejadian PJK di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam dapat dilihat pada Tabel 10 sebagai berikut:
Tabel 10 . Hubungan Merokok dengan Kejadian PJK di RSUD Solok Selatan Status Merokok Kejadian PJK OR 95%CI Nilai p Kasus Kontrol f % f % Merokok 8 20 4 10 Tidak Merokok 32 80 36 90 2,2 0,819- 8,184 0,210 Jumlah 40 100 40 100
Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Berdasarkan  Tabel  10  dapat  diketahui  bahwa  responden  dengan  kebiasaan  merokok  pada kelompok  kasus  lebih  banyak  (20%)  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yaitu  (10%). Hasil uji Chi-square didapatkan p-value 0,210 (0,210 >0,05) artinya tidak ada hubungan antara merokok dengan kejadian PJK pada pasien yang berobat di poliklinik jantung dan poliklinik penyakit dalam RSUD Solok Selatan. Berdasarkan tabel 10 dapat diketahui bahwa responden yang  merokok  pada  kelompok  kasus  lebih  banyak  (20%)  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol (10%). Hasil uji Chi-square didapatkan p-value 0,210 (0,210>0,05) artinya tidak ada hubungan  antara  merokok  dengan  kejadian  PJK  pada  pasien  yang  berobat  di  RSUD  Solok Selatan. Hasil penelitian yang menunjukkan OR 2,2 menunjukkan bahwa orang yang merokok memiliki peluang 2,2 kali daripada orang yang tidak merokok. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Iskandar  (2017)  mengenai  faktor  risiko  terjadinya  penyakit jantung  koroner  pada  pasien  RSU  Meuraxa  Banda  Aceh,  yang  mendapati  responden  yang merokok  sebanyak  45%.  Dengan  nilai p-value >  0,05  maknanya  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara merokok dengan kejadian PJK (Iskandar et al., 2017).
Merokok  sebagai  salah  satu  penyebab  utama  dari  penyakit  jantung  coroner  yang  dapat memperbesar risiko seseorang terkena penyakit jantung koroner (PJK) dibandingkan dengan yang  tidak  merokok,  perokok  mempunyai  6  kali  lipat  berisiko  terkena  penyakit  jantung koroner. Perokok mempunyai risiko 10 tahun lebih cepat mengalami penyakit jantung koroner dibandingkan dengan yang normal. Merokok merupakan faktor risiko mayor untuk terjadinya penyakit  jantung,  termasuk  serangan  jantung  dan  stroke,  dan  juga  memiliki  hubungan  kuat untuk terjadinya PJK sehingga dengan berhenti merokok akan mengurangi risiko terjadinya serangan jantung (Kurniadi, 2013). Hasil penelitian yang dilakukan di poliklinik jantung dan poliklinik  penyakit  dalam  RSUD  Solok  Selatan  didapatkan  20%  responden  yang  merokok artinya  terdapat  80%  responden  yang  tidak  merokok  atau  yang  telah  berhenti  merokok, sehingga  merokok  tidak  menjadi  faktor  risiko  terjadinya  PJK  di  poliklinik  jantung  dan poliklinik penyakit dalam RSUD Solok Selatan.

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna antara Hipertensi, Obesitas, dengan kejadian PJK sedangkan diabetes mellitus dan merokok memiliki  hubungan  yang  kurang  bermakna  berdasarkan  penelitian  kepada  pasien  di  RSUD
102 | Nurmaines Adhyka, Eka Trio Effandilus & Anggun Yulia Putri
Solok Selatan Tahun 2022. Berdasarkan hasil penelitian ini, berikut beberapa rekomedasi yang diusulkan:
1. Peneliti  merekomendasikan  kepada  petugas  kesehatan  untuk  meningkatkan  penyuluhan mengenai  pentingnya  menjaga  kesehatan  jantung.  Edukasi  terhadap  pasien  juga  dapat dibuatkan  jadwal  secara  berkala  dengan  target  sasaran  tidak  hanya  kepada  pasien, pengunjung maupun masyarakat. Salah satu caranya dengan mengadakan seminar edukatif di platform media sosial
2. Peneliti  merekomendasikan  kepada  petugas  kesehatan  untuk  memberikan  penyuluhan kepada  pasien  penyakit  jantung  koroner  (PJK)  untuk  menjaga  tekanan  darah  agar  tidak memicu terjadinya PJK. Penyuluhan juga dapat berikan dengan menyebarkan flier ataupun pamphlet kepada pasien tentang pola konsumsi dalam saat-saat tertentu seperti saat bulan puasa, lebaran, natal ataupun momen-momen yang kebanyakan terjadi peningkatan jumlah pasien PJK karena tidak terjaganya pola konsumsi.
3. Peneliti merekomendasikan kepada petugas kesehatan untuk memberikan edukasi kepada pasien  poliklinik  jantung  dan  poliklinik  penyakit  dalam  untuk  menjaga  berat  badan sehingga  tidak  obesitas  agar  tidak  memicu  terjadinya  PJK.  Peneliti  juga  menyarankan untuk rumah sakit mengupayakan program promosi kesehatan dengan mengadakan senam sehat kepada setiap kalangan dirumah sakit dengan juga menargetkan warga sekitar yang dilakukan setiap minggunya agar menjaga berat badan ideal.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  menyampaikan  ucapan  terima  kasih  kepada  pihak  yang  telah  berkontribusi  dalam penelitian dan atau penulisan artikel ini.

## Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan dalam penelitian dan penulisan artikel ini.

## Referensi
Amisi,  W.  G.,  Nelwan,  J.  E.,  &  Kolibu,  F.  K.  (2018).  Hubungan  antara  Hipertensi  dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Pasien yang Berobat di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Kesmas , 7 (4), 1–7.
Balitbangkes  RI.  (2018).  Laporan  Riskesdas  2018  Nasional.pdf.  In Lembaga  Penerbit Balitbangkes .
Elkurnia, R. T., Krisnawardani, C. I. Y., & Suastika, L. O. S. S. (2023). Prevalensi dan faktor risiko penyakit jantung koroner pada pasien diabetes melitus tipe 2 Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar . 14 (1), 47–52. https://doi.org/10.15562/ism.v14i1.1573
Farahdika, A., & Azam, M. (2015). Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Penyakit Jantung Koroner pada Usia Dewasa Madya (41-60 TAHUN) (Studi Kasus di RS Umum Daerah Kota  Semarang)  Info  Artikel. UJPH  Unnes  Journal  of  Public  Health , 4 (2),  117–123. http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph
Iskandar, I., Hadi, A., & Alfridsyah, A. (2017). Faktor Risiko Terjadinya Penyakit Jantung Koroner  pada  Pasien  Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa  Banda  Aceh.  In AcTion:  Aceh Nutrition Journal (Vol. 2, Issue 1, p. 32). https://doi.org/10.30867/action.v2i1.34
Kasron. (2018). Kelainan Dan Penyakit Jantung . Nuha Medika.
Kemenkes.  (2021).  Pedomanan  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana  Hipertensi Dewasa. Kementerian Kesehatan RI , 1–85.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI , 53 (9), 1689–1699.
Kemenkes  RI.  (2019).  Buku  Pintar  Kader  Posbindu. Buku  Pintar  Kader  Posbindu ,  1–65. http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/VHcrbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09/2019/0 3/Buku_Pintar_Kader_POSBINDU.pdf
Kementrian Kesehatan RI. (2015). Pedoman Umum Pengendalian Obesitas. In Gastronomía ecuatoriana y turismo local. (Vol. 1, Issue 69). Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular - Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Riset  Kesehatan  Dasar  Provinsi  Sumatera  Barat  Tahun 2018. In Laporan Riskesdas Nasional 2018 .
Kurniadi, H. (2013). Stop Gejala Penyakit Jantung Koroner . Familia. Laporan  Tahunan  RSUD  Solok  Selatan.  (2021). jumlah  kunjungan  pasien  di  poli  jantung RSUD Solok Selatan .
Marleni,  L.,  &  Alhabib,  A.  (2017).  Faktor  Risiko  Penyakit  Jantung  Koroner  di  RSI  SITI Khadijah Palembang. Jurnal Kesehatan , 8 (3), 478. https://doi.org/10.26630/jk.v8i3.663 Nirmolo, G. D. (2018). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Jantung Koroner Pada Masyarakat yang Berobat di Puskesmas Madiun Kabupaten Madiun Tahun 2018.
In Stikes BhaktuiHusada Mulia Madiun (Skripsi). http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1120700020921110
Notoatmodjo, S. (2011). Ilmu Dan Seni Kesehatan Masyarakat . Rineka Cipta.
Pratiwi, S. H., Sari, E. A., & Mirwanti, R. (2018). Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner Pada  Masyarakat  Pangandaran. Jurnal  Keperawatan  BSI , 6 (2),  176–183. http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk/article/view/3840
Rahman;  Firda  Aulia,  Roekmantara;  Tjoekra,  &  Romadhona;  Nurul.  (2022).  Pengaruh Obesitas  terhadap  Kejadian  Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  pada  Populasi  Dewasa.
Bandung Conference Series: Medical Science , 2 (1), 1002–1008. https://doi.org/10.29313/bcsms.v2i1.1979
Sihombong, G. K. (2021). Literature Review: Faktor-Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner (PJK). In Poltekkes Kemenkes Medan (Ed.), Frontiers in Neuroscience (Karya Tuli, Vol. 14, Issue 1). www.irjet.net
Soelistijo, S. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2021. Global Initiative for Asthma , 46. www.ginasthma.org. Sokolova,  L.  .,  &  Sokolov,  M.  .  (2013). International  Journal  of  Diabetology  &  Vascular Disease Research ( IJDVR ) ISSN 2328-353X . 1 , 1–2.
WHO. (2021). WHO : Cardiovascular diseases (CVDs) . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)