## HUBUNGAN KUALITAS VAKSIN DAN STATUS IMUN PENJAMU DENGAN KEBERHASILAN PEMBERIAN IMUNISASI DI PUSKESMAS PEMBINA PALEMBANG TAHUN 2016

## Bina Aquari
Akademi Kebidanan Budi Mulia Palembang
Email : binaplb2201@gmail.com

## ABSTRAK
Imunisasi sebagai salah satu cara preventif untuk mencegah penyakit melalui pemberian kekebalan tubuh  yang harus di berikan secara terus menerus. Pada dasarnya imunisasi lengkap bagi bayi itu sangat penting bagi kesehatannya, apalagi dengan melihat kualitas vaksin  yang  cara  pemberiannya  juga  dosisnya  sangat  tepat  juga  bisa  mempengaruhi keberhasilan  pemberian  imunisasi  pada  bayi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  kualitas  vaksin  dan  status  imun  penjamu  dengan  keberhasilan pemberian imunisasi di Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2016. Metode Penelitian ini  adalah  Kuantitatif  dengan  pendekatan  Cross  Sectional.  Variabel  penelitian  ini  adalah variabel dependen (keberhasilan pemberian imunisasi) dan variabel Independen (kualitas vaksin  dan  status  imun  penjamu).  Sampel  penelitian  ini  mengunakan  metode  survey analitik.  Informasi  di  dapatkan  dengan  melihat  data  di  Rekam  medik  sebanyak  377 responden.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  ibu –  ibu  yang  membawa  anak  nya imunisasi  di  Puskesmas  Pembina  Palembang  Tahun  2015.  Hasil  analisis  univariat hubungan  kualitas  vaksin  dengan  keberhasilan  pemberian  imunisasi  di  dapatkan  data sebanyak  190  responden  (68,8%),  kualitas  vaksin  yang  tidak  sesuai  standar  dengan keberhasilan pemberian imunisasi 86 responden (31,2%), nilai p value = 0,008 (p value < α  0,05  bermakna).  Sedangkan  hubungan  status  imun  penjamu  dengan  keberhasilan pemberian imunisasi di dapatkan data sebanyak 207 (70,9%), status imun penjamu tidak baik  dengan  keberhasilan  pemberian  imunisasi  sebanyak  85  responden  (29,1%),  nilai  p value  0,000  (p  value  <  α  0,05  bermakna).  Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  kualitas  vaksin  dan  status  imun  penjamu  dengan keberhasilan pemberian imunisasi di Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2016.
Kata Kunci : Kualitas Vaksin,  Status  Imun Penjamu,  Keberhasilan Pemberian  Vaksin

## ABSTRACK
Immunization as a preventive way to prevent diseases through the provision of immunity must be given continuously. Basically full immunizations for infants it is very important for health, especially by looking at the quality of the way of administration of vaccines is also very precise dosage can also affect the success of immunization in infants. The purpose of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  the  quality  of  vaccines  and  immune status  of  the  host  with  the  success  of  immunization  at  the  health  center  of  Trustees Palembang  Year  2016  Quantitative  Research  Methods  This  was  a  cross  sectional approach.  The  variables  of  this  study  is  the  dependent  variable  (the  success  of immunization)  and  independent  variables  (quality  of  vaccines  and  immune  status  of  the host). The sample of this study the method of analytical survey. Get information by looking at the data in the medical record as many as 377 respondents. The study population was all mothers - mothers who bring their children immunized at the health center of Trustees Palembang Year 2015 Results of univariate analysis of the quality of the relationship with the success of immunization vaccines in getting the data of 190 respondents (68.8%), the quality of the vaccine that does not comply with the standards successful immunization 86 respondents (31.2%), p value = 0.008 (p value <0.05 significant α). While the relationship with  the  host  immune  status  of  immunization  success  in  getting  as  much  data  as  207
(70.9%), immune status of the host is not well with the success of immunization as many as 85 respondents (29.1%), p value of 0.000 (p value < α 0 , 05 significant). The results of this study it can be concluded that there is a meaningful relationship quality vaccines and immune  status  of  the  host  with  the  success  of  immunization  at  the  Health  Center Palembang Trustees 2016.
Keywords : The quality of vaccines, the status of the immune,the success of the provision of immunization .
PENDAHULUAN 
Imunisasi  sebagai  salah  satu  cara preventif untuk mencegah penyakit melalui  pemberian  kekebalan  Tubuh yang  harus  diberikan  secara  terus menerus,  menyeluruh  dan  dilaksanakan sesuai standar sehingga mampu memberikan perlindungan kesehatan. 1
Imunisasi  adalah  suatu  prosedur rutin  yang  akan  menjaga  kesehatan anak.  Kebanyakan  Imunisasi  ini  adalah untuk memberi perlindungan menyeluruh terhadap  penyakit –  penyakit  yang berbahaya  yang  sering  terjadi  pada tahun –  tahun  awal  kehidupan  seorang anak ( Hanum, 2010 ).
Adapun  Faktor –  faktor  yang mempengaruhi  Imunisasi  antara  lain  : Status  Imun  Penjamu,  Genetik  dan Kualitas Vaksin ( Hanum, 2010 )
Menteri  kesehatan  Nafsiah  Mboy mengatakan  kini  anak-anak  Indonesia akan  lebih  terlidung  dari  ancaman
berbagai penyakit, dengan di tambahkannya vaksin haemmophilus influenza  type  b  (  Hib  )  yang  diberikan bersamaan  dengan  vaksin  DPT  dan
Hepatitis  B.  Kombinasi  ini  disebut Pentavalen yakni panduan dari 5 antigen di antaranya, DPT ( Difteri, Pertusis, dan Tetanus ), Hepatitis  B, serta Hib. Kelima antigen  tersebut  diberikan  dalam  satu suntikan, sehingga menjadi lebih  efisien, tidak  menambah  jumlah  suntikan  pada anak.  Dengan  begitu  akan  memberi kenyamanan  bagi  bayi  yang  mendapat imunisasi beserta ibunya. 6
Dengan digunakannya vaksin pentavalen  (  DPT-HB-HIB  )  bersama vaksin  campak,  polio  dan    BCG,  maka program imunisasi yang semula diarahkan  pada  pencegahan  7  penyakit menular (Difteri, Pertusis Tetanus,
Hepatitis  B,  Tuberculosis,  Polio  dan Campak ) pada bayi, bertambah menjadi 8 penyakit menular, melalui penambahan antigen  Haemophilus  influenza  type  b untuk mencegah Pneumonia dan Meningitis pada anak. 6
Peningkatan  angka  kesakitan  dan kematian  pada  bayi  serta  anak  di Indonesia  di  rasakan  perlu  diperhatikan lebih lanjut.  Oleh karena itu, mulai tahun ini  akan  dimulai  kebijakan  perkenalan imunisasi  baru,  yang  disebut  juga pentavelen  (  DPT-HB-Hib  ).  Hib  atau Haemophilus Influenza type b ini
merupakan bakteri yang hanya ditemukan pada manusia. Pada bayi dan balita, Hib dapat menyebabkan beberapa penyakit  seperti  meningitis,  epiglotitis, Pneumonia, arthritis, selulitis, osteomyelitis, dan bakteriemia. 1
Menurut World Health Organization (WHO), lebih dari 10 juta balita meninggal  tiap  tahun,  di  perkirakan  2,5 juta meninggal akibat penyakit yang tidak dapat  dicegah.  Vaksin  Imunisasi  sangat penting untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian.  Penyakit infeksi yang  datang  sebagai  pembunuh  utama anak – anak yaitu : campak, poliomielytis, difteri, pertusis (batuk rejam),  tetanus  dan  tuberculosis.  Untuk membrantas  penyakit  ini,  WHO  telah memulai pelaksanaan program Imunisasi sebagai  upaya  global  secara  resmi  dan ekspended  program  of  imunitatio  (EPI) yang  di  kenal  di  indonesia  sebagai Program pengembangan Imunisasi (PPI). 2
Data Mutakhir dari Direktorat
Surveilans  Epidemiologi  dan  Imunisasi,
Direktoriat  Jendral  Pemberian  Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan
Dapertemen  Kesehatan  Indonesia,  pada tanggal  27  mei  2011  menunjukan  angka cakupan  imunisasi  di  tahun  2010  adalah campak  89,5%,  DPT  90,4%,  Polio 87,4%,  dan  Hepatitis  B  mencapai  91%. Dari  data  yang  ada,  terlihat  angka cakupan  imunisasi  dasar  di  Indonesia sudah cukup tinggi, namun pada
beberapa  daerah  masih  di  temukan angka cakupan di bawah standar Nasional. 7
Desa  /  kelurahan Universal  Child Immunization (UCI)  adalah  Desa  atau Kelurahan  UCI  adalah  desa/kelurahan dimana 80% dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapat imunisasi dasar  lengkap  pada  satu  kurun  waktu tertentu.  Untuk  tahun  2012  target  UCI sebesar  100  desa/kelurahan  sesuai Kepmenkes  nomor  741  tahun  2008 tentang  Standar  Pelayanan  Minimal (SPM)  kabupaten/Kota.  Cakupan  desa UCI  Kota  Palembang  Tahun  2012  telah mencapai target. 7
UCI  merupakan  Indikator  penting dalam  program  Imunisasi.  Target  UCI tahun 2009 adalah > 90 % artinya target UCI tercapai bila minimal 90 % desa atau kelurahan  dikabupaten  atau  kota  telah memenuhi  target  imunisasi  campak sebagai imunisasi rutin terakhir. Cakupan UCI tahun 2009 provinsi sumatra selatan saat  ini  adalah  82,5  %  artinya  masih sangat  jauh  dibanding  target  90  %. Apalagi  tahun  2010  ini  target  UCI  harus 100%  sesuai  Kepmenkes  no  741  tahun 2008 tentang standar pelayanan minimal (SPM) kabupaten atau kota. 7
Pelaksanaan  program  Imunisasi dasar  (BCG,  DPT,  Hepatitis  B,  Polio, campak) diselenggarakan oleh pemerintah  dan  masyarakat  termasuk usaha swasta baik berbentuk organisasi, yayasan badan usaha maupun
perorangan  unit  pelaksana  terdepan adalah  Puskesmas.  Data  Imunisasi tahun  2012  hasil  cakupan  Imunisasi untuk Sumatera Selatan secara nasional 94,9%  sedangkan  hasil  dari  Puskesmas Pembina  palembang  tahun  2013  ada berjumlah 6576 bayi yang di imunisasi. 6

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional  study yaitu  suatu penelitian  dimana  variabel  independen dan  dependen  diamati  pada  waktu  yang bersamaan.  Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas  Pembina  Palembang    pada tgl  13  Juni –  13  Juli  2016.  Populasi adalah  Ibu-ibu  yang  membawa  bayinya Imunisasi di Puskesmas Pembina
Palembang  pada  tahun  2015  dengan
jumlah  populasi  6576  bayi.    Data  Primer diperoleh langsung dari Profil
Puskesmas  Pembina  Palembang  Tahun 2015, Dinas Kesehatan Kota Palembang,
BPS    kota  Palembang  dan  akses  dari internet.  Analisis  dalam  penelitian  ini
adalah analisis bivariat dengan menggunakan  uji  statistik Chi  Square pada tingkat kepercayaan

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.    Distribusi              Responden berdasarkan  Keberhasilan  Pemberian Imunisasi  di  Puskesmas  Pembina Palembang Tahun 2016
Keberhasilan Pemberian Imunisasi F % Ya 244 64,7 Tidak 133 35,3
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa hampir separuh (50,0%) responden yang melakukan  pemberian  imunisasi  dan percaya akan tingkat keberhasilannya.
Tabel 2. Distribusi Responden tentang Kualitas vaksin di Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2016 Kualitas Vaksin F % Baik 276 73,2 Tidak Baik 101 26,8 Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat bahwa sebagian besar (73,2 %)
responden menilai kualitas vaksin baik.
Tabel  3.  Distribusi      Responden Status        Imun  Penjamu          di Puskesmas        Pembina    Palembang Tahun 2016
Status Imun Penjamu F % Baik 292 77,5 Tidak Baik 85 22,5 Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat bahwa sebagian besar (77,5 %)
responden  yang  status  imun  penjamu baik.
Tabel  4.Hubungan  Kualitas  Vaksin  tentang  Keberhasilan  Pemberian  Vaksin  di Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2016
Kualitas Vaksin Keberhasilan Pemberian Vaksin Jumlah Ya Tidak F % F % F % Baik 190 68,8% 86 31,2% 276 100% Tidak Baik 54 53,5% 47 46,5% 101 100% Jumlah 244 133 377 Berdasarkan  tabel  4  dari  276
kualitas  vaksin  yang  baik    dengan keberhasilan pemberian imunisasi sebanyak  190  responden  (68,8%)  dan yang  tidak  86  responden  (31,2%),  dari 101  kualitas  vaksin  yang  tidak  baik dengan keberhasilan imunisasi sebanyak 54  responden  (53,5%)  dan  yang  tidak sebanyak 47 responden (46,5%).
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square didapatkan nilai p Value = 0,008 ( p Value <  α  0,05),  yang  berarti  ada  hubungan yang  signifikan  antara  kualitas  vaksin dengan keberhasilan pemberian
imunisasi di Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2016. Sehingga
Hipotesis yang menyatakan ada hubungan  antara kualitas vaksin dengan
keberhasilan pemberian imunisasi terbukti secara statistik.
Menurut  Judarwanto  (2009),  jenis vaksin, dosis vaksin, frekuensi pemberian,  cara  pemberian  dosis,  juga menentukan keberhasilan vaksinasi.
Jenis  vaksin  akan  menimbulkan  respon imun  yang  lebih  baik.  Sedangkan  jika dosis  vaksin  terlalu  tinggi  atau  terlalu rendah juga mempengaruhi respon imun yang terjadi.
Dosis  yang  terlalu  tinggi  akan menghambat respon imun yang diharapkan,  sedangkan  dosis  terlalu rendah  tidak  merangsang  sel  imun. Begitu  juga  dengan  cara  pemberian dosis  dan  frekuensi  pemberian  juga mempengaruhi  keberhasilan  imunisasi. Jika  memang  benar  adanya  kualitas
vaksin berhubungan dengan keberhasilan pemberian imunisasi.
Berdasarkan hasil pada saat melakukan  penelitian,  peneliti  melihat data di rekam medik di dapatkan Kualitas vaksin  juga  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  keberhasilan  imunisasi. Karena  jika  kualitas  vaksin  seperti  dosis
vaksin,  cara  pemberian  dosis  dan  lain – lain  tidak  sesuai  dengan  aturan  itu  juga dapat mempengaruhi keberhasilan imunisasi. Oleh sebab itu dapat disimpulkan bahwa ada hubungan kualitas vaksin dan  dengan keberhasilan pemberian imunisasi.

## Tabel  5.  Hubungan  Status  Imun  Penjamu  tentang  Keberhasilan  Pemberian Imunisasi di Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2016
Status Imun Penjamu Keberhasilan Pemberian Vaksin Jumlah Ya Tidak f % f % F % Baik 207 70,9% 85 29,1% 292 100% Tidak Baik 37 43,5% 48 56,5% 85 100% Jumlah 244 133 377 Berdasarkan  tabel  5  dari  292
status  imun  penjamu  yang  baik  dengan keberhasilan pemberian imunisasi sebanyak  207  responden  (70,9%)  dan yang  tidak  sebanyak  85  responden (29,1%),  dari  85  status  imun  penjamu yang  tidak  baik  dengan  keberhasilan pemberian imunisasi sebanyak 37 responden  (43,5%)  dan  yang  tidak sebanyak 48 responden (56,5%).
Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square didapatkan  nilai p  Value =  0,000  ( p Value <  α  0,05),  yang  berarti    ada hubungan  yang  signifikan  antara  status imun  penjamu  dengan  keberhasilan pemberian  imunisasi  di  Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2016.
Sehingga  Hipotesis  yang  menyatakan ada  hubungan  antara  status  imun
penjamu
dengan keberhasilan pemberian  imunisasi  terbukti  secara statistik.
Menurut  Raihannuri  (2010),  Status imun mempengaruhi pula hasil imunisasi. Individu yang mendapat obat imunosupresan, menderita defisiensi imun sekunder seperti penyakit keganasan.  Demikian  pula  individu  yang menderita  seperti  campak,  tuberculosis akan mempengaruhi keberhasilan imunitas. Kadar komplemen juga berjurang dan mobilisasi makrofag berkurang,  akibatnya  respon  terhadap vaksin atau toksoid berkurang.
Menurut  Widodo  (2013),  adanya antibodi  spesifik  pada  individu  terhadap vaksin yang diberikan akan mempengaruhi  keberhasilan  vaksinasi. Jika  vaksinasi  campak  diberikan  pada
saat  kadar  antibodi  spesifik  campak masih tinggi akan memberikan hasil yang kurang  memuaskan.  Demikian  pula  air susu ibu (ASI) juga sangat mempengaruhi  keberhasilan  imunisasi. Maka  dari  itu  hendaknya  ASI  jangan  di berikan  dahulu  2  jam  sebelum  dan sesudah vaksinasi.
Dan  pada  saat  melihat  data  saat peneliti  meneliti  memang  benar  adanya jika  ada  hubungan  antara  status  imun penjamu dengan keberhasilan pemberian  imunisasi,  karena  jika  balita atau  bayi  yang  akan  di  imunisasi  dalam keadaan  sakit,  itu  tidak  dianjurkan  untuk melakukan  imunisasi  tunggu  setelah sembuh,  di  karenakan  jika  pada  saat bayi  yang  sedang  sakit  tetap  di  berikan imunisasi  maka  daya  imun  nya  akan semakin menurun.

## SIMPULAN DAN SARAN

## SIMPULAN
Hampir
separuh responden melakukan  pemberian  imunisasi  pada bayinya.  Dengan  menilai  kualitas  vaksin dan  status  imun  penjamu.  Sehingga terdapat yang hubungan bermakna kualitas  vaksin  terhadap  keberhasilan pemberian  imunisasi  di  Puskesmas Pembina Palembang Tahun 2016. Terdapat  yang  hubungan  bermakna status imun penjamu terhadap
keberhasilan  pemberian  imunisasi  di Puskesmas  Pembina  Palembang  Tahun 2016.

## SARAN
Diharapkan Dinas Kesehatan Kota  Palembang  bisa  meningkatkan pemberian  imunisasi  di  kota  Palembang dengan  menyusun  program  pencegahan misalnya melakukan penyuluhan tentang cara pemberian imunisasi, macam- macam pemberian imunisasi, keuntungan  dan  kerugian  pemberian imunisasi, dan disarankan kepada penelitian  selanjutnya  untuk  meneliti variabel tingkat pendidikan, umur, pengetahuan,  paritas,  dan  ekonomi,ra menilai  tingkat  keberhasilan  pemberian imunisasi  dan  faktor-faktor  lainnya  yang berhubungan dengan keberhasilan pemberian imunisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Cahyono, Suharjo. 2010. Vaksinasi .
Kanisius : Jakarta
2.  Hidayat, Alimul Aziz. 2013. Ilmu Kesehatan Anak . Salemba Medika :
Jakarta
3.  Marimbi, Hanum. 2010. Imunisasi
Dasar Pada Balita . Nuha Medika
:Yogyakarta
4.  Mulyani, Siti Nina. 2013. Imunisasi Untuk Anak . Nuha Medika :
Yogyakarta.
5.  Notoatmodjo, soekidjo. 2010.
Metode Penelitian Kesehatan .
Rineka Cipta : Jakarta.
6.  Puskesmas  Pembina  Palembang.
2014. Laporan Puskesmas Pembina
Palembang tahun 2013. Palembang 7.  Yulianti, Lia. 2010.
Asuhan
Neonatus .  Trans  Info  Media  :
Jakarta. 8.  Kepmenkes,  2014.  Kesehatan  Ibu dan Anak (online) http://www.metrotvnews.com, di akses tanggal 28 mei 2014. 9.  Kinanti,  Annastasia  Ajen.  2013. Imunisasi Pentavalen vaksin kombinasi terbaru untuk anak indonesia (online) http://health.detik.com, diakses tanggal 25 Mei 2014. 10. Raihannuri. 2010. Imun Dan Keberhasilan (online) http//percikcahaya.blogspot.com/201 0/04/raspon-imun-dan-keberhasilan, di akses Tanggal 14 Mei 2014.