## 1. PENDAHULUAN
Tenggelam  pada  kasus  forensik  merupakan suatu  kasus  yang  sulit  pada  saat  diotopsi.  Terkadang pada  saat  otopsi  tidak  ada  temuan  patognomik  untuk mengidentifikasi tenggelam sebagai penyebab kematian dari  seseorang.  Hal  ini  dipersulit  ketika  tidak  ada temuan  tanda  morfologi  tenggelam  yang  pasti.  Di Amerika  Serikat  setiap  tahunnya  memiliki  8000  orang dengan  kasus  kematian  akibat  tenggelam  dan  terjadi lebih  sering  pada  anak-anak  atau  remaja.  Selain  itu, United  Kingdom  memiliki  kasus  kematian  tenggelam sebanyak 1.500  yang  disebabkan oleh  tenggelam  setiap tahunnya  dimana  25%  terjadi  di  laut  dan  saat beristirahat di pedalaman air. 1,2
Tenggelam dapat diartikan sebagai terhalangnya  saluran  nafas  baik  lubang  hidung  dan mulut  oleh  karena  air.  Definisi  yang  lainnya mengatakan  bahwa  tenggelam  dapat  diartikan  sebagai banjir  cairan  pada  pernapasan  yang  menghasilkan keadaan membahayakan dari fungsi paru-paru dan dapat mencegah  terjadinya  pertukaran  gas.  Kematian  akibat tenggelam  disebabkan  oleh  obstruksi  jalan  nafas  oleh cairan yang kebanyakan adalah air. 3
Rumusan Masalah
1. Bagaimana  hasil  pemeriksaan  diatome  pada paru-paru  tikus  putih  galur  wistar  ( Rattus novergicus )  yang  mati  tenggelam  di  sungai Kapuas Kalimantan Tengah?
2. Bagaimana  hasil  pemeriksaan  diatome  pada paru-paru  tikus  putih  galur  wistar  ( Rattus novergicus )  yang  mati  sebelum  tenggelam  di sungai Kapuas Kalimantan Tengah?
3.

## Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perbandingan  diatome  pada  tikus  putih  galur  wistar ( Rattus  novergicus )  yang  mati  tenggelam  dan  mati sebelum  tenggelam  di  sungai  Kapuas  Kalimantan Tengah.

## Teori
Tenggelam  adalah  suatu  istilah  gangguan  paru disertai  hilangnya  fungsi  pernapasan  oleh  karena sumbatan bagian jalan napas, karena adanya cairan yang masuk  ke  dalam  saluran  napas.  Mekanisme  kematian akibat  tenggelam  umumnya  karena  asfiksia.  Asfiksia merupakan  penyebab  kematian  terbanyak  korban tenggelam di air tawar maupun air asin, terutama karena adanya  obstruksi  pada  saluran  napas.  Air  yang terinhalasi  dan  menempati  alveoli  menyebabkan pertukaran tekanan osmotik. 1,3,4
Keberadaan diatome di berbagai perairan dapat dijadikan  sebagai  salah  satu  indikator  atau  petunjuk tempat kematian dan penyebab kematian seseorang baik karena  tenggelam  atau  ditenggelamkan.  Pada  saat seseorang  tenggelam  atau  ditenggelamkan  di  suatu perairan, diatome yang berada di perairan tersebut akan
masuk  ke  dalam  tubuh  bersamaan  dengan  terhirupnya air.  Diatome  yang  berada  di  dalam  tubuh  korban  dapat digunakan sebagai bukti pendukung dalam menunjukkan tempat kematian. 5
Ketika seseorang tenggelam, secara bersamaan air dan benda-benda lain khususnya diatome yang ada di perairan tersebut akan masuk ke dalam tubuh, terutama sistem  pernapasan.  Seseorang  yang  tenggelam  akan berusaha  untuk  tetap  bernafas.  Usaha  yang  dilakukan tersebut  selain  akan  menimbulkan  keletihan  pada korban,  juga  akan  menyebabkan  air  semakin  banyak masuk  ke  dalam  tubuh.  Masuknya  air  secara  terus menerus  akan  menyebabkan  terganggunya  sistem pernafasan sehingga korban akan mengalami kehilangan kesadaran, kejang, dan berakhir pada kegagalan jantung fungsi.  Semakin  banyak  jumlah  diatome  yang  ada  di suatu  perairan,  maka  semakin  besar  peluang  diatome terhirup  oleh  korban,  sehingga  hal  tersebut  dapat memudahkan ahli forensik dalam melakukan investigasi suatu kasus kematian yang terjadi akibat tenggelam. 6
Hipotesis 1. Hipotesis 0 :Terdapatnya  diatome  pada tikus yang mati sebelum tenggelam 2. Hipotesis 1
:Dapat diketahui bahwa tikus yang  mati  tenggelam  terdapat  kandungan diatome  sedangkan  tikus  yang  mati  sebelum tenggelam  tidak  terdapat  diatome  dalam  paru- paru tikus.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian Quasi eksperimental dengan  rancangan posttest  only  group design .  Penelitian  ini  diadakan  langsung  terhadap  2 kelompok  subjek  dengan  kondisi  yang  berbeda  di  hari yang sama, tidak disertai adanya kelompok kontrol.
Populasi pada penelitian ini yaitu menggunakan  tikus  putih  jantan  galur  wistar  ( Rattus norvegicus )  dengan  berat  badan  200-250  gram  dengan umur 11-12 minggu.
Sampel  penelitian  sebanyak  36  ekor  yang dipilih secara acak yang dibagi dalam 2 kelompok.
Rumus Frederer merupakan  rumus  penentuan uji  eksperimental  yang  dapat  dilihat  pada  gambar  1.  di bawah ini.
Gambar 1. Rumus Frederer
Keterangan
: t = jumlah kelompok percobaan n
= jumlah sampel tiap kelompok t  adalah  jumlah  kelompok  percobaan  dan  n  merupakan jumlah  sampel  dalam  setiap  kelompok.  Penelitian  ini menggunakan 2 kelompok perlakuan sehingga perhitungan  sampel  menjadi  seperti  pada  gambar  2. berikut di bawah ini.
(t-1)(n-1) ≥ 15
Gambar 2. Perhitungan Sampel Jadi,  sampel  yang  digunakan  tiap  kelompok sebanyak  16  ekor  (n≥16)  dan  jumlah  kelompok  yang digunakan  adalah  2  kelompok  sehingga  penelitian  ini menggunakan 32 ekor tikus dari populasi yang ada.
Untuk mengantisipasi hilangnya unit eksperimen maka dilakukan  rumus koreksi dengan cara seperti pada gambar 3. berikut :
Gambar 3. Rumus Koreksi Keterangan :
N = besar sampel koreksi
n = besar sampel awal f = perkiraan proporsi drop out sebesar 10%
Gambar 4. Perhitungan Rumus Koreksi Sampel  yang  digunakan  menurut  perhitungan seperti pada gambar 4. di atas  menjadi setiap kelompok adalah sebanyak 18 ekor tikus. Maka pada penelitian ini menggunakan  sampel  sebanyak  36  ekor  tikus  karena diperlukan 2 kelompok.
3. HASIL

## PENELITIAN
DAN

## PEMBAHASAN
Penelitian  tentang  perbandingan  kandungan diatome dalam paru-paru tikus putih ( Rattus norvegicus ) yang  mati  karena  tenggelam  dan  mati  sebelum tenggelam  ini  menggunakan  tikus  putih  jantan  galur wistar  ( Rattus  norvegicus )  sebagai  sampel  sebanyak  36 ekor,  berumur  11-12  minggu  dengan  berat  antara  250- 300  gram.  36  ekor  tikus  tersebut  dibagi  menjadi  2 kelompok, tiap-tiap kelompok terdiri dari 18 ekor tikus putih.  Kelompok  pertama  ditenggelamkan  tanpa dimatikan  terlebih  dahulu,  dan  kelompok  kedua dimatikan  terlebih  dahulu  sebelum  ditenggelamkan  di sungai Kapuas.
Gambar 5. Grafik diatome pada kelompok pertama dan kelompok kedua
Gambar 5. di atas menunjukkan grafik diatome pada  masing-masing  kelompok.  Pada  angka  1.0 menunjukkan  adanya  diatome  di  kelompok  pertama dengan  tikus  hidup  yang  ditenggelamkan.  Sedangkan pada  angka  0  menunjukkan  tidak  adanya  diatome  di kelompok kedua dengan tikus mati yang ditenggelamkan.
Pemeriksaan  tes  destruksi  didapatkan  hasil bahwa  ada  perbedaan  antara  kelompok  pertama  dan kedua  dimana  penelitian  ini  menginginkan  adanya perbandingan kandungan diatome dalam paru-paru tikus yang  dimatikan  sebelum  ditenggelamkan  dan  tanpa perlakuan.  Berikut  uji  data  sampel  menggunakan metode Mann Whitney.
(2-1)(n-1) ≥ 15
n-1 ≥ 15
n - 1≥ 15 n ≥ 16 𝐍 = 𝐧 (𝟏 − 𝒇) 𝐍 = 𝐧 (𝟏 − 𝒇) 𝐍 = 𝟏𝟔 (𝟏 − 𝟏𝟎%)
𝐍 = 𝟏𝟔 (𝟏 − 𝟎, 𝟏)
𝐍 = 𝟏𝟔 (𝟎, 𝟗) 𝐍 = 𝟏𝟕, 𝟕𝟕𝟖
𝐍 = 𝟏𝟖
Tabel 1. Perolehan Data
Data  tabel  1.  di  atas  diatome  pada  tikus  hidup yang ditenggelamkan dengan 18 ekor sampel menunjukkan  rata-rata    sebesar  27,50.  Pada  tikus  mati yang  ditenggelamkan  sebanyak  18  ekor  sampel didapatkan rata-rata sebesar 9,50.
Tabel 2. Kesimpulan Data
Tabel  2.  menunjukkan  hasil  kesimpulan  dari  uji Mann Whitney, dimana nilai p = 0,000. Tenggelam  merupakan  suatu  keadaan  dimana saluran  nafas  tertutup  oleh  air  yang  masuk  dan menyebabkan  terjadinya  gangguan  pertukaran  udara. Hingga  kini  kejadian  tenggelam  di  Kalimantan  Tengah masih  cukup  besar.  Karena  seringnya  terjadi  kasus kematian  akibat  tenggelam  dalam  penelitian  ini dilakukan  uji  perbandingan  antara  kelompok  sampel tikus  yang  dimatikan  terlebih  dahulu  dan  yang  tidak dimatikan  terlebih  dahulu  sebelum  ditenggelamkan. Penelitian  ini  mewakili  dimana  sering  terjadi  kasus pembunuhan  lalu  untuk  menghilangkan  jejak  dan mengelabui  seolah-olah  korban  mati  tenggelam,  maka dilakukan uji perbandingan diatome. 1,3,4
Pemeriksaan tes destruksi paru dengan menggunakan asam kuat ini untuk memisahkan diatome dengan  jaringan  paru  itu  sendiri  serta  mikroorganisme- mikroorganisme  lain  dan  bahan-bahan  lain  yang terkandung dalam paru. 3 Dapat  dilihat  bahwa  gambar  5  pada  kelompok pertama  dengan  sampel  tikus  yang  masih  hidup kemudian ditenggelamkan garis grafik 1.0. menunjukkan  adanya  diatome.  Kelompok  perlakuan kedua  dengan  sampel  tikus  yang  sudah  mati  kemudian ditenggelamkan garis grafik berada di 0. Ini dikarenakan pada  kelompok  kedua  tikus  yang  telah  dimatikan terlebih  dahulu  sehingga  diatome  tidak  dapat  terhirup masuk  ke  saluran  pernapasan.  Pada  tikus  yang  sudah mati  tidak  ada  lagi  jalan  untuk  masuknya  air  ke  dalam paru-paru,  karena  proses  masuknya  diatome  bersamaan dengan air sungai ini mengikuti irama pernapasan. 18
Pada tabel 1. perbandingan nilai diatome sangat berbeda,  hal  ini  membuktikan  bahwa  pada  tikus  yang mati  kemudian  ditenggelamkan  maka  diatome  tidak dapat  masuk  ke  dalam  paru-paru.  Diatome  pada  tikus hidup  yang  ditenggelamkan  dengan  18  ekor  sampel menunjukkan  rata-rata    sebesar  27,50.  Pada  tikus  mati yang  ditenggelamkan  sebanyak  18  ekor  sampel didapatkan rata-rata sebesar 9,50. Rata-rata paling besar didapatkan  pada  kelompok  pertama  dengan  perlakuan tikus hidup kemudian ditenggelamkan, ini menunjukkan bahwa  perbedaan  perlakuan  dapat  mempengaruhi diatome  yang  terdapat  pada  paru-paru  tikus  yang tenggelam.  Hasil  penelitian  yang  diperoleh  peneliti menggunakan  uji Mann  Whitney terdapat  pada  tabel  2. karena  menguji  2  kelompok  perbandingan.  Nilai p  = <0,05  maka  terdapat  perbedaan  signifikan,  pada penelitian  ini  didapatkan  nilai p  = 0,000 maka  hasil tersebut  benar  terdapat  perbedaan  diatome  antara kelompok pertama dengan kelompok kedua.
Pemeriksaan  luar  tikus  yang  mati  tenggelam dapat  terlihat  dengan  keadaan  tikus  basah  berlumuran pasir dan lumpur seperti pada gambar 6.
Gambar 6. Perbedaan tikus yang mati tenggelam
Gambar 6. di atas dapat dilihat perbedaan dimana tikus A yang mati tenggelam terlihat kotor sedangkan tikus B terlihat  bersih,  ini  dikarenakan  tikus  berusaha  untuk bertahan dan naik ke permukaan dengan menggerakkan tubuh  sehingga  lumpur  atau  pasir  yang  terdapat  di  air sungai dapat bercampur dan menempel di tubuh.
Perlakuan N Rata- rata Diatome Tikus Hidup 18 27,50 Tikus Mati 18 9,50 Total 36 Uji Statistik
Mann-Whitney U ,000 P ,000
A
B

## Gambar 7. Washer woman’s hand
Tubuh  tikus  kaku  dan  jari  tidak  dapat  dibuka dikarenakan  pada  saat  kematian  tangan  berusaha  untuk menggenggam  sesuatu  sebagai  upaya  mempertahankan diri  dan  membantu  agar  ia  tidak  tenggelam.  Nampak kerutan-kerutan  pada  telapak tangan  tikus  yang dikenal sebagai washer  woman’s  hand saat  dibuka  seperti terlihat  pada  gambar  7.  Terlihat  juga  pada  tubuh  tikus terdapat cadaveric  spasme dimana  keadaan  ini  timbul karena tikus berusaha untuk menyelamatkan diri. 1
Dapat  dilihat  bahwa  ada  perbedaan  hasil  pemeriksaan luar  tikus  yang  mati  tenggelam  dengan  yang  tidak tenggelam  diantaranya  seperti,  tidak  adanya  kaku mayat, washer woman’s hand dan keadaan tubuh yang bersih dan kering. 1,7
Pemeriksaan  dalam  didapatkan  paru-paru  tikus yang membesar dan terdapat petekie, bercak perdarahan pada  paru  atau  yang  sering  dikenal  dengan  bercak Paltauf. Dapat  dilihat  pada  gambar  8.  pada  area  yang dilingkari merupakan  daerah bercak paltauf .  Bercak  ini timbul karena robeknya partisi inter alveolar dan terlihat di bawah pleura.
Gambar 8. Bercak paltauf pada paru Pemeriksaan  tes  destruksi  paru  ini  dapat memisahkan  diatome  dengan  bahan-bahan  lain  yang
terdapat pada paru-paru. Pencarian diatome dalam paru- paru  ini  dikarenakan  apabila  korban  yang  masih  hidup pada  waktu  tenggelam,  maka  akan  terjadi  aspirasi,  dan karena adanya usaha untuk tetap bernafas  maka terjadi kerusakan  bronkioli/bronkus  sehingga  terdapat  jalan diatome  untuk  masuk  ke  dalam  tubuh.  Dengan  syarat paru-paru masih dalam keadaan segar. 8 Berdasarkan  morfologi  diatome,  biasanya ditemukan  dalam  bentuk  oval  atau  elips  karena  bentuk ini  adalah  kosmopolitan  dan  lebih  mudah  untuk menembus  ke  organel,  sehingga  bentuk-bentuk  ini mudah masuk ke dalam organ manusia.
Gambar 9. Tersusun pola berbentuk Kristal
Gambar 10. Tersusun diatome bentuk Kristal membentuk pola seperti burung hantu
Gambar  9.  menunjukkan  adanya  diatome  pada paru-paru  tikus  kelompok  pertama  pada  tikus  ke  6 dengan  sampel  tikus  hidup  kemudian  ditenggelamkan. Diatome  yang  terlihat  pada  pemeriksaan  ini  berbentuk kristal yang menumpuk menyusun pol-pola tertentu dan berkelompok. Dapat dilihat diatome ini terdapat lapisan dinding  silika  2  lapis,  dapat  diartikan  bahwa  ini  benar adanya diatome, sedangkan pada gambar 10. ditemukan diatome  berpola  burung  hantu.  Pola  burung  hantu  ini setelah  diamati  tersusun  dari  diatome-diatome  Kristal.
Pola  ini  ditemukan  pada  kelompok  pertama  sampel  ke 4. 9
Dengan  temuan  ini  maka  tikus  dikatakan tenggelam  dan  masuknya  air  ke  saluran  pernapasan merupakan  salah  satu  faktor  yang  berkontribusi  dalam kematian tikus. Masuknya air ke saluran pernafasan ikut serta membawa mikroorganisme yang ada di dalamnya.
Pada  pemeriksaan  kelompok  kedua  tidak ditemukannya  diatome.  Hal  ini  dapat  membuktikan bahwa  pada  kasus  kecelakaan  atau  pembunuhan kemudian  ditenggelamkan  tidak  dapat  ditemukannya diatome.

## 3. KESIMPULAN
1. Hasil pemeriksaan tes destruksi paru pada tikus putih  galur  wistar  ( Rattus  norvegicus )  yang mati ditenggelamkan di sungai Kapuas Kalimantan Tengah positif terdapat diatome.
2. Hasil pemeriksaan tes destruksi paru pada tikus putih  galur  wistar  ( Rattus  norvegicus )  yang mati sebelum ditenggelamkan di sungai Kapuas Kalimantan Tengah negatif diatome.

## 4. DAFTAR PUSTAKA
1. Budiyanto, Widiatmaka, Sudiono. Ilmu
Kedokteran  Forensik  Edisi  II . Jakarta.  Bagian Kedokteran Forensik FKUI. 1997
2. Szpilman D, Bierens J.J.L.M, Handley. Review Article  Drowning  New  England  Journal  of Medicine . 2012; 366:2102.10.
3. Wilianto W. Pemeriksaan Diatom pada Korban
Diduga Tenggelam (Review).
Jurnal
Kedokteran  Forensik  Indonesia.  2012;14(3):
39-46.
4. Lucci  Arturo,  Campobasco  Carlo  P. A Promising  microbiologi  test  for  the  diagnosis of  drowning. Forensic  Science  International. 2008; 182:20-26
5. Malik M.J, Jakhar, Kadian. Role of Diatoms in Forensic  Investigations :  Case  Study  from
Haryana.  International  Journal  of  Forensic Science and Pathology. 2013; 1(3):1-3.
6. Yuniaryaningsih,
I.A. Pemeriksaan
Mikroskopik  Getah  Paru  Pada  Jenasah  yang Diduga  Tenggelam  di  RSUP  Sanglah  Tahun 2010 . E Jurnal Medica Udayana. 2012.1(1).
7. Sitthiwong  Nopparut,  Ruangyuttikarn  W,
Vongvivach  S,  Peerapornpisal  Y. Detection and  Identification  of  Diatoms  in  Tissue Samples  of  Drowning  Victims .  Chiang  Mai Journal Science. 2014;41(5.1) : 1020-1030.
8. Sasidharan  A,  Resmi. Forensic  Diatomology .
Health Sciences. 2014.1(3): 1-16.
9. Nontji, Anugerah. Plankton Laut. Jakarta: LIPI Press. 2008.