## Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil TM III tentang Tanda Bahaya Kehamilan dengan Pemanfaatan Buku KIA
Fi Fina Alfiana, Yuniasih Purwaningrum, Ida Prijatni
1) Program Studi Kebidanan Jember, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, finaalfiana8@gmail.com 2) Program Studi Kebidanan Jember, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, yunipurwaningrum268@gmail.com
3) Program Studi Kebidanan Jember, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, ida.prijatni59@gmail.com

## ABSTRAK
Saat  ini  banyak  ibu  hamil  kurang  memahami  pentingnya  buku  KIA.  Buku  KIA  sering    diasumsikan  sebagai  kartu kontrol  yang  harus  dibawa  oleh  ibu  hamil.  Dengan  banyaknya  informasi  yang  tertuang  didalam  buku  KIA berdampak isi buku KIA kurang diterapkan oleh ibu hamil. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan bumil TM III tentang tanda bahaya kehamilan dengan pemanfaatan buku KIA. Desain penelitian ini menggunakan  probability  sampling  dengan  cara  cluster  sampling.  Data  diambil  dari  kuisioner  yang  diberikan kepada bumil TM III. Subjek penelitian yaitu bumil TM III, data dianalisis dengan uji spearman rank. Penelitian ini melibatkan  62  bumil  TM  III.  Hasilnya  19  responden  (30,6%)  berpengetahuan  baik,  terinci  15  responden (24,4%) memanfaatkan  buku  KIA  dan  4  responden  (6,5%)  kurang  memanfaatkan  buku  KIA.  Sedangkan,  21  responden (33,9%)  yang  berpengetahuan  cukup,  terinci  11  responden  (17,7%)  memanfaatkan  buku  KIA  dan  10  responden (16,1%)  kurang  memanfaatkan  buku  KIA.  Selanjutnya,  22  responden  (35,5%)  yang  berpengetahuan  kurang, menunjukkan 16 responden (25,8%) memanfaatkan buku KIA dan 6 responden (25,8%) kurang memanfaatkan buku KIA.  Hasil  uji  spearman  rank  diperoleh  ρ  value  0,764  >  α  =  0,05.  Kesimpulannya  tidak  ada  hubungan  antara pengetahuan  bumil  TM  III  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  dengan  pemanfaatan  buku  KIA.  Sehingga  penting pemahaman buku KIA bagi bumil TM III untuk mendeteksi tanda bahaya kehamilan agar segera ditangani dengan cepat dan tepat..

## Kata Kunci : Pengetahuan,  Ibu Hamil, Buku KIA

## ABSTRACT
At this time, many pregnant women don’t understand the importance of KIA Books. KIA books are often assumed to be  a  control  card  that  must  carry.  But  too  much  of  information  contained  has  an  impact  KIA  books  being  less applied  by  pregnant  woman.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  knowledge  of pregnant  women  TM  III  with  danger  signs  of  pregnancy  use  of  KIA  books.  This  research  design  uses  probability sampling by means of cluster sampling. The data were taken from a questionnaire given by pregnant women TM III. Research subject is pregnant women with TM III, data were analyzed by the spearman rank test. This study involved 62  pregnant  women  TM  III. The  result  is  19  respondents (30.6%)  have good  knowledge,  in  detail 15  respondents (24.4%) use KIA books and 4 respondents (6.5%) didn’t use KIA books.  Meanwhile, 21 respondents (33.9%) were knowledgeable  enough, in detail 11 respondents (17.7%)  used KIA books and 10 respondents (16.1%)  didn’t use KIA  books.  Then,  22  respondents  (35.5%)  had  less  knowledge,  indicating  that  16  respondents  (25.8%)  used  KIA books and 6 respondents (25.8%) didnt use KIA books. Spearman rank test results obtained value 0.764 > = 0.05. In conclusion, there is no relationship between the knowledge of pregnant women TM III about the danger signs of pregnancy with the use of the KIA books. So it is important to understand the KIA books for pregnant women with TM III to detect the danger signs of pregnancy so that they can be handled quickly and appropriately.

## Keywords : Knowledge, Pregnant mother,  KIA books
* Yuniasih Purwaningrum, Program Studi Kebidanan Jember, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Kampus 1 Jember Polkesma, e-mail : yunipurwaningrum268@gmail.com , HP.  081336432511

## I. PENDAHULUAN
Buku kesehatan ibu dan anak (buku KIA) merupakan    buku  yang  berisi  tentang  catatan kesehatan  ibu  mulai  dari  ibu  hamil,  ibu melahirkan  sampai  ibu  nifas,  dan  berisi  catatan
kesehatan  anak,  mulai  dari  bayi  baru  lahir sampai  dengan  anak  berusia  6  tahun. 1 Pada pelaksanaannya  masih  banyak  ibu  hamil  yang belum  mengetahui  dan  memahami  apa  isi  dari buku  KIA,  sehingga  mereka  juga  tidak
menerapkan  informasi  kesehatan  yang  ada dalam buku KIA. 2
Buku  KIA  lebih  dikenal  masyarakat sebagai buku berwarna pink (merah muda) yang diterima  langsung  oleh  ibu  atau  keluarga  dari tempat pelayanan kesehatan. 3 Mereka berasumsi buku ini hanya sebagai kartu kontrol yang harus dibawa  saat  periksa,  tidak  banyak  ibu  hamil yang  mau  membaca  dan  menerapkan  apa  yang ada di dalam buku KIA. Salah satu penyebabnya yaitu  kurangnya  pemahaman  ibu  hamil  tentang isi  dari  buku  KIA  dan  rendahnya  minat  baca masyarakat Indonesia yang sangat memprihatinkan, Berdasarkan  studi  " Most Littered  Nation  In  the  World "  yang  dilakukan oleh Central  Connecticut  State  Univesity pada Maret 2016 lalu Indonesia menduduki peringkat 60 dari 61 negara.
Ibu  hamil  di  Indonesia  yang  mempunyai buku  KIA  sebesar  80,8%,  namun    yang mengetahui  isi  dari  buku  KIA  itu  sendiri  hanya 40,4%. 4 Hasil  observasi  pada  buku  KIA terhadap  5  komponen  P4K,  yang  meliputi penolong persalinan, dana persalinan, kendaraan/  ambulan  desa,  metode  KB,  donor darah,    menunjukkan  bahwa  pada  komponen penolong  persalinan  sebesar  35,4%,  dana persalinan  sebesar  17,3  %,  kendaraan/ambulans desa  sebesar  14,4%,    metode  KB  pasca  salin sebesar  19,2  %    dan  12,1%    untuk  isian sumbangan  darah.  Kelengkapan  isian  pada semua  komponen  sebesar  10,7  %    dan  64,0% tidak ada isian.
Kepemilikan  buku  KIA  di  Jawa  Timur adalah  48,4%,  namun  dari  ibu  yang  memiliki buku  KIA  tersebut  yang  dapat  menunjukkan buku  KIA  adalah  22,3%,  sedangkan  yang  tidak dapat  menunjukkan  buku  KIA  adalah  26,1%, karena  buku  mereka  disimpan  oleh  orang    lain, untuk ibu yang tidak memiliki buku KIA cukup besar, yakni 51,6%. 5
Jumlah    ibu  hamil  di  Kabupaten  Jember yakni  40.224  orang  dan  sudah  semua  ibu  hamil tersebut  memiliki  buku  KIA,  dengan  kata  lain kepemilikan  buku  KIA  di    Kabupaten  Jember sudah  100%.  Namun    dari  semua  ibu  hamil tersebut hanya 78,59% yang menggunakan buku KIA nya hingga trimester akhir, sebesar 20,08% ibu  sudah  tidak  menggunakan  buku  KIA  dan
kehamilannya  lepas  dari  pemantauan  petugas kesehatan. 6
Dampak dari pemanfaatan buku KIA yang kurang baik salah satunya yaitu tidak terdeteksinya komplikasi kehamilan oleh petugas kesehatan, karena tidak semua ibu hamil yang  melakukan  kunjungan  pertama  pelayanan antenatal  meneruskan  hingga  kunjungan  ke-4 pada  triwulan  3.  Dampak  lainnya    yakni    tidak semua balita dapat diketahui status imunisasinya, hal ini disebabkan karena ibu lupa anaknya sudah diimunisasi atau belum, ibu lupa berapa  kali  sudah  diimunisasi,  ibu  tidak mengetahui  secara  pasti  jenis  imunisasi,  catatan dalam  KMS/  buku  KIA  tidak  lengkap/tidak terisi,  tidak  dapat  menunjukkan  karena  hilang atau tidak disimpan oleh ibu. 4
Salah  satu  upaya  yang  selama  ini  telah dilaksanakan  oleh  tenaga  kesehatan  yakni melakukan  penyuluhan  pada  ibu  hamil  dan keluarga  tentang  manfaat  buku  KIA.  Agar petugas kesehatan dapat memberikan penyuluhan  tentang  buku  KIA,  terampil  dalam mengisi buku KIA dan juga dapat memahami isi buku KIA, Departemen Kesehatan  yang
bekerjasama dengan Japan International Cooperation Agency (JICA) dalam “The Project for  ensuring  maternal  and  child  health  services with  the  MCH  handbook,  phase  II”  menyusun Orientasi  Penggunaan  Buku  KIA  untuk  Petugas Kesehatan. 7
Selain  itu,  agar  ibu  dan  semua  keluarga dapat  menggunkan  buku  KIA,  para  pengambil keputusan ditingkat provinsi dan kabupaten/kota dibekali  pedoman  umum  manajemen  penerapan Buku KIA. Pedoman ini berisi tentang informasi mengenai  pengelolan  Buku  KIA,  langkah langkah  kegiatan  dan  upaya  untuk  menjamin kelangsungan  penggunan  buku  KIA  oleh masyarakat agar dapat diterapkan sesuai dengan standart  serta sampai pada sasaran yang dituju. 3

## II. METODOLOGI
Pada  penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian analitik  korelasi dengan  pendekatan crossectional .  Penelitian  ini  mengkorelasikan antara  faktor  resiko  dengan  cara  menggunakan pengukuran  dan  pengamatan  secara  bersamaan dalam sekali waktu ( point time approach ).
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini dengan  menggunakan  data  primer.  Populasinya adalah  semua  ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan 28  –  40  minggu  di  Wilayah  Puskesmas Sumbersari yang memiliki buku KIA pada bulan November  2018  – Januari 2019  yaitu   sejumlah 73 orang. Sampel dihitung dengan menggunakan rumus Slovin dan didapatkan  hasil  sampel  yaitu 62  ibu  hamil  yang  memiliki  buku  KIA. Penelitian  ini  menggunakan  teknik cluster sampling  yaitu teknik  penentuan  sampel  yang dilakukan  dengan  membagi  populasi  studi menjadi  beberapa  bagian  (blok)  sebagai  cluster secara  acak  dan  dilakukan  pengambilan  sampel pada cluster tersebut. Alat ukur yang digunakan pada  penelitian  ini  adalah menggunakan  lembar kuisioner.  Analisa  data menggunakan spearman rank

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan Pekerjaan Jumlah Persentase (%) Tidak Bekerja 52 83,9 PNS 1 1,6 Wiraswasta 9 14,5 Jumlah 62 100
Menunjukkan  bahwa  responden  hampir seluruhnya (83,9%)    tidak bekerja.
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan sasaran umur Umur Jumlah Persentase (%) <20 tahun 2 3,2 20 – 35 57 91,9 >35 3 4,8 Jumlah 62 100 Menunjukkan  bahwa  responden  hampir seluruhnya (91,9%) berada dalam usia
reproduksi. Tabel 3. Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan formal Pendidikan Jumlah Persentase (%) SD 13 21,0
Pendidikan Jumlah Persentase (%) SMP 8 12,9 SMA 34 54,8 Perguruan Tinggi 7 11,3 Jumlah 62 100 Menunjukkan bahwa responden
sebagian  besar  (54,8%)    berpendidikan SMA.

## Tabel 4. Distribusi frekuensi responden
berdasarkan paritas ibu Paritas Jumlah Persentase (%) Primigravida 24 38,7 Multigravida 38 61,3 Jumlah 62 100
Menunjukkan  bahwa  responden  sebagian besar (61,3%) adalah multigravida.

## Tabel 5. Distribusi Pengetahuan ibu hamil TM
III tentang tanda bahaya kehamilan Pengetahuan ibu hamil TM III tentang tanda bahaya kehamilan Jumlah Persentase (%) Baik 19 30,6 Cukup 21 33,9 Kurang 22 35,5 Jumlah 62 100
Menunjukkan  bahwa  hampir  setengah responden  berpengetahuan  kurang,  yaitu    22 responden (35,5%).
Tabel 6. Distribusi pemanfaatan buku KIA di
Pemanfaatan Buku KIA Jumlah Persentase (%) Memanfaatkan 42 67,7 Kurang Memanfaatkan 20 32,3 Jumlah 62 100 Menunjukkan bahwa sebagian besar (67,7%)  responden  telah  memanfaatkan  buku KIA.
Tabel 7. Tabel silang Hubungan antara

## Pengetahuan Bumil TM III tentang tanda bahaya
kehamilan dengan pemanfaatan buku KIA
Pengetahuan
Ibu hamil TM III tentang tanda bahaya kehamilan Pemanfaatan buku KIA Jumlah Spear man Rank Meman faatkan Kurang Memanfaat kan N (%) N (%) N (%)
0,764 Baik 15 24,2 4 6,5
19 30,6 Cukup 11 17,7 10 16,1
21 33,9 Kurang 16 25,8 6 9,7 22 35,5 Total 42 67,7 20 32,3 62 100
Hasil uji spearman rank diperoleh ρ value 0,764  >  α  =  0,05.  Berarti  H0  diterima  dan  H1 ditolak.  Kesimpulannya  tidak  ada  hubungan antara  pengetahuan  bumil  TM  III  tentang  tanda bahaya  kehamilan  dengan  pemanfaatan  buku KIA.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  62  responden,  terdapat responden  yang  berpengetahuan  baik  sejumlah 19  responden  (30,6%),  sedangkan  responden dengan  pengetahuan  cukup  sebanyak  21 responden  (33,9%).  Pengetahuan  merupakan hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  obyek tertentu. 8 Pengetahuan ibu hamil TM III tentang tanda bahaya kehamilan merupakan kemampuan ibu  hamil  TM  III  untuk  mengetahui  hal  –  hal yang berkaitan dengan tanda bahaya kehamilan. Tingkat pengetahuan ibu hamil sangat berpengaruh  terhadap  kemampuan  ibu  untuk menyerap  informasi  dan  memahami  tentang tanda bahaya kehamilan.
Pengetahuan ibu yang baik dapat disebabkan  karena  pendidikan  responden  yang sebagian  besar  SMA,  yakni  terdapat  34 reponden (54,8%) dan ada 7 responden (11,3%) yang  sudah  menempuh  perguruan  tinggi.  Hal tersebut  sesuai  dengan  teori    yang  mengatakan bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan salah  satunya  adalah  pendidikan. 8 Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberi  respon  yang  berasal  dari  luar.  Orang yang  berpendidikan  akan  memikirkan  kembali setiap tindakannya. Tingkat pendidikan merupakan upaya yang dilakukan  untuk
memberikan pengetahuan sehingga terjadi perubahan perilaku yang meningkat.
Pendidikan ibu yang tinggi menunjang ibu untuk  mengetahui  lebih  banyak    informasi tentang  tanda  bahaya  kehamilan.  Ibu  yang berpendidikan tinggi akan lebih banyak mencari tahu tentang kehamilannya, sehingga pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilanpun meningkat. Setelah ibu mengetahui  tentang  tanda  bahaya  kehamilan, diharapkan  ibu  dapat  memanfaatkan  buku  KIA dan ibu dapat mendeteksi secara dini komplikasi ataupun tanda bahaya yang ada di dalam dirinya secara mandiri sehingga tanda bahaya kehamilan dapat  segera  terdeteksi  dan  dapat  dilakukan penanganan yang tepat.
Pendidikan  ibu  yang  baik  juga  dapat dipengaruhi oleh status gravida ibu, ditunjukkan dengan responden yang memiliki status multigravida  sebanyak  38  responden  (61,3%). Ibu  multigravida  telah  memiliki  pengalaman pada kehamilan pertama mereka sehingga sudah tidak  asing  dengan  buku  KIA.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  bahwa  pengalaman  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan. Pengetahuan  dapat  diperoleh  dari sesuatu  yang  pernah  dilakukan  seseorang  yang bersifat  nonformal.  Pengalaman  individu  dapat berasal dari lingkungan kehidupannya. 8
Tidak  menutup  kemungkinan  bahwa responden primigravida juga mempunyai pengetahuan  yang  baik  karena  pendidikan formal  mereka  ataupun  pengalaman  keluarga ataupun teman – teman disekitarnya yang ia gali informasinya karena sebagian besar pengetahuan diperoleh melalui mata dan telinga.
Responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang yakni  berjumlah  22 responden (35,5%). Hal ini dapat terjadi karena masih ada ibu yang mempunyai  pendidikan  terakhir  SD,  yaitu  ada 13 responden (21%). Semakin rendah pendidikan  seseorang  semakin  sulit  untuk menerima  informasi  yang  diberikan.  sehingga dalam  menyampaikan  informasi  tentang  tanda bahaya  kehamilan  digunakan  cara  penyampaian yang  lebih  sederhana  agar  ibu  hamil  dapat menerima  dan  memahami  informasi  yang disampaikan.  Ibu  hamil  juga  dapat  bertanya tentang  hal  –  hal  yang  tidak  dipahami  kepada
bidan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil    dengan  pendidikan rendah.
Selain dari tingkat pendidikan, pengetahuan  yang  rendah  juga  disebabkan karena  kurangnya  pengalaman  ibu  karena kehamilan  ini  merupakan  pengalaman  pertama bagi ibu. Ibu yang berstatus primi gravida yakni ada  24  responden  (38,7%).  Pengetahuan  yaitu menggunakan  data  secara  maksimal  disertai dengan  kemampuan  ketrampilan  kompetensi, ide,  intuisi,  komitmen  dan  motivasi  orang  – orang yang terlibat. 9
Pengetahuan    dapat  dipengaruhi  oleh banyak faktor, salah satunya yaitu informasi. Ibu yang  kurang  mendapatkan  informasi  akan  juga akan  memiliki  pengetahuan  yang  kurang. Semakin banyak informasi yan diterima semakin baik  pula  pengetahuan  ibu.  Sebenarnya  saat pertama  kali  mendapatkan  buku  KIA,  sebagian besar  bidan  telah  menjelaskan  kepada  ibu    isi dari buku KIA tersebut. Sebagai modal awal ibu dalam  memahami  isi  dari  buku  KIA.  Namun, kurang  minatnya  ibu  akan  buku  KIA  sehingga menyebabkan  pengetahuan  ibu  tentang  tanda bahaya kehamilanpun kurang atau tidak banyak. 8
Pengetahuan selalu berubah – ubah sesuai dengan perkembangan zaman. Bentuk pengetahuan memungkinkan untuk dapat diubah, yang saat ini tacit (ada di kepala orang) menjadi pengetahuan yang explicit (dimodifikasi dan  diekspresikan  sebagai  informasi  di  dalam database,  dokumen,  dan  lain  –  lain)  ataupun sebaliknya. 9
Berdasarkan  data  dari  62  responden  , sebagian  besar  responden  telah  memanfaatkan buku  KIA,  yakni  sebanyak  42  responden (67,7%).  Buku  KIA  merupakan  salah  satu instrumen  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak yang  diterima  langsung  oleh  ibu  dan  keluarga. Penggunaan buku KIA ini merupakan salah satu langkah strategis untuk meningkatkan kemandirian  serta  peran  serta  masyarakat  di bidang  kesehatan  khususnya  ibu  dan  anak.  Ibu hamil  dapat  dengan  memudahkan  mendapatkan informasi  yang  berkaitan  dengan kehamilannya. Buku  KIA  juga  dapat  membantu  bidan  untuk memantau  kehamilan  ibu.  Penting  sekali  untuk
membaca dan menerapkan apa yang ada didalam buku  KIA  tersebut.  Peran  lini  depan  dibawah kewenangan pemerintah daerah sangat mempengaruhi  keberhasilan  penerapan  buku KIA ini. 2
Pemanfaatan buku KIA dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya yaitu tingkat pendidikan  ibu.  Fakta  dilapangan,  responden sebagian besar berpendidikan SMA 34 responden  (54,8%)  dan  ada  responden  yang sudah  menempuh  perguruan  tinggi  yakni  ada  7 responden  (11,3%).  Hal  tersebut  sesuai  dengan pendapat Green, bahwa yang mendasari timbulnya  perilaku  yaitu  pengetahuan  yang didalamnya terdapat tingkat pendidikan. Diharapkan  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan, banyak  ibu  hamil  yang  memanfaatkan  buku KIA. 8
Pemanfaatan  buku  KIA  juga  dapat dipengaruhi  oleh  status  multigravida.  Dapat dilihat  dari  sebagian  besar  responden  yang berstatus  multi  gravida  yakni  sebanyak  38 responden  (61,3%).  Hal  ini  disebabkan  karena ibu multigravida sudah mempunyai pengalaman pada  kehamilan  pertamanya.  Selain  itu  Budaya masyarakat juga sangat mempengaruhi pemanfaatan  buku  KIA.  Sebagian  masyarakat mengangggap  bahwa  hamil  merupakan  sesuatu yang  dianggap  wajar  dan  hal  yang  normal sehingga menurut mereka, pemeriksaan kehamilan  bukan  suatu  hal  yang  harus dikerjakan.
Pada tabel 6. masih didapatkan responden yang  kurang  memanfaatkan  buku  KIA,  yakni berjumlah  20  responden  (32,3%).  Sedangkan responden  yang    berstatus  primigravida  yakni ada  24  responden  (38,7%).  Ibu  primigravida belum  memiliki  pengalaman,  sehinga  mereka kurang  mengetahui  hal  –  hal  yang  berkaitan dengan  kehamilannya. Dengan  adanya  buku KIA memudahkan ibu hamil dalam mendapatkan informasi kesehatan tentang kehamilannya yang meliputi pemeriksaan kehamilan,  kelas  ibu  hamil,  nutrisi  bagi  ibu hamil,  persiapan  melahirkan,  gizi  ibu  hamil, tanda  bahaya  kehamilan  dan  masalah  lain  pada masa  kehamilan.  Buku  ini  dapat  dibawa  pulang oleh  ibu  sehingga  ibu  dapat  membacanya  di rumah.  Namun  masyarakat  masih  kurang
memahami  betapa  pentingnya  membaca  buku KIA.  Ibu  hamil  beranggapan  bahwa  buku  KIA hanya  digunakan  sebagai  kontrol  saat  iu memeriksakan kehamilannya tanpa mau membacanya di rumah.
Buku  KIA  dapat  dimanfaatkan  oleh  ibu dan  keluarga  dengan  cara  membaca  dan memahami buku KIA ibu dapat bertanya kepada bidan atau tenaga kesehatan lain tentang hal-hal yang tidak dipahami dari isi buku KIA tersebut. Pemanfaatan  buku  KIA  dapat  diamati  dari kepemilikan  buku  KIA,  ibu  membawa  saat  ke fasilitas kesehatan, membaca informasi kesehatan  di  dalam  buku  KIA  menjadi determinan yang penting bagi pengetahuan ibu.
Pemanfaatan    buku  KIA  juga  didukung oleh  faktor  –  faktor  lain  seperti  sikap  dan perilaku  petugas  kesehatan  yang  memberikan intervensi  yang  akan    membentuk  perilaku masyarakat. 8 Penggunaan buku KIA merupakan salah  satu  strategi  pemberdayaan  masyarakat terutama keluarga untuk memelihara kesehatana dan  upaya  mendapatkan  pelayanan  yang berkualitas  dan  sesuai  dengan  standar.  Buku KIA  juga  berisi  informasi,  catatan  maupun pesan  penting  yang  dibutuhkan  ibu  haml  dan intervensi  yang  harus  dilakukan  berdasarkan kondisi  ibu  hamil,  sehingga  dapat memudahkan ibu  hamil  mengingat  intervensi  yang  harus dilakukan.
Pengetahuan  ibu  hamil  TM  III  tentang tanda  bahaya  kehamilan  terdapat  19  responden (30,6%)  yang  berpengetahuan  baik  dan  21 responden  (33,9%)  berpengetahuan  cukup.  Dari 40  responden  tersebut  terdapat  26  responden yang  memanfaatkan  buku  KIA  dan  14 responden  kurang  memanfaatkan  buku  KIA. Pemanfaatan  buku  KIA  merupakan  suatu perilaku, dan perilaku terebut dapat dipengaruhi oleh pengetahuan. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. 8
Pengetahuan akan mempengaruhi tindakan  seseorang.  Salah  satu  tingkatan pengetahuan  adalah  aplikasi,  yaitu  kemampuan seseorang  dalam  menguasai  dan  menggunakan
materi  yang  sudah  dipelajari  dalam  situasi  dan kondisi  yang  sebenarnya.  Aplikasi  disini perilaku kesehatan yang terdapat di dalam buku KIA  yang  telah  dibaca  oleh  ibu  hamil  difahami dan  mampu  diterapkan.    Dengan  pengetahuan yang  baik,  ibu  hamil  akan  lebih  mudah memahami  isi  dari  buku  KIA  dan  mau menerapkan  apa  yang  ada  di  dalam  buku tersebut.
Responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  terdapat  22  responden  (35,5%)  dengan 16  responden  memanfaatkan  buku  KIA  dan  6 responden  kurang  memanfaatkan  buku  KIA. Meskipun  berpengetahuan  kurang,  banyak responden yang sudah memanfaatkan buku KIA, hal  ini  terjadi    karena  pemanfaatan  buku  KIA tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan tentang  tanda  bahaya  kehamilan  saja,  dapat dipengaruhi  juga  oleh  pengetahuan  tentang pentingnya  pemeriksaan  kehamilan,  nutrisi  ibu hamil, dan sebagainya, ataupun dipengaruhi oleh faktor  –  faktor  lain,  salah  satu  faktor    yang mempengaruhi  pemanfaatan  buku  KIA  yaitu sikap masyarakat terhadap kesehatan tradisi dan kepercayaan  masyarakat  akan  hal-hal  yang berkaitan  dengan  kesehatan  sistem  nilai  yang dianut  oleh  masyarakat  tingkat  pendidikan, tingkat  social, ekonomi dan sebagainya. Pemanfaatan    buku  KIA  juga  didukung  oleh faktor  –  faktor  lain  seperti  sikap  dan  perilaku petugas  kesehatan  yang  memberikan  intervensi yang akan  membentuk perilaku masyarakat. 8
Ibu  hamil  bisa  mendapatkan  informasi tentang  tanda  bahaya  kehamilan  dari  petugas kesehatan  internet,  buku,  keluarga,  taupun tetangga.  Tanda  bahaya  kehamilan  penting untuk  diketahui,  karena    dapat  menyebabkan kematian  pada  ibu  maupun  janinnya,  sehingga perlu dilakukan perawatan khusus dan pemantauan    secara  ketat  bagi  ibu  hamil  yang ditemukan adanya tanda bahaya kehamilan pada kehamilannya.
Dengan  membaca  buku  KIA,  ibu  hamil dapat  mengerti  dan  memahami  informasi  yang ada  di  dalam  buku  KIA  sehingga  isi  buku  KIA tersebut  dapat  diterapkan  dan  ibu  mau memeriksakan kehamilannya di berbagai fasilitas  kesehatan  kapan  saja  dan  dimana  saja sehingga  kehamilan  ibu  tetap  terpantau  tenaga
kesehatan. Dibutuhkan kesadaran para ibu hamil untuk  membaca  buku  KIA  maupun  membawa buku KIA saat melakukan pemeriksaan difasilitas pelayanan kesehatan.
Penerapan buku KIA pada semua fasilitas kesehatan  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  pemahaman  ibu  hamil  tentang tanda  bahaya  kehamilan  sehingga  komplikasi yang  mungkin  terjadi  dalam  masa  kehamilan dapat  terdeteksi  sedini  mungkin  sesuai  dengan tujuan pelayanan antenatal yaitu untuk mencegah  adanya  komplikasi  obstetri  dan memastikan bahwa komplikasi dapat diteksi dan dapat segera ditangani. 10
Buku  KIA  sangat  penting,  karena  dalam buku  tersebut  tercatat  informasi  yang  berguna sebagai  panduan  ibu  hamil  dalam  merawat kehamilannya  sampai  anaknya  lahir.  Selain  itu tercantum  catatan  perkembangan  kesehatan kehamilan  yang  diisi  oleh  petugas  kesehatan yaitu  bidan  pada  saat  ibu  memeriksakan kehamilan.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai hubungan  hubungan  antara  pengetahuan  ibu hamil  TM  III  tentang  tanda  bahaya  kehamilan dengan pemanfaatan buku KIA dapat disimpulkan bahwa :
a. Tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  TM  III tentang tanda bahaya kehamilan di wilayah Puskesmas Sumbersari hampir setengahnya mempunyai pengetahuan kurang.
b. Pemanfaatan buku KIA oleh ibu hamil TM III  di  wilayah  Puskesmas  Sumbersari sebagian  besar  telah  memanfaatkan  buku KIA.
c. Tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan ibu  hamil  TM  III  tentang  tanda  bahaya kehamilan  dengan  pemanfaatan  buku  KIA di wilayah Puskesmas Sumbersari
Ibu  hamil  TM  III  sebaiknya  dapat menggunakan  informasi  yang  didapat  tentang tanda  bahaya  kehamilan  dan  pemanfaatan  buku KIA sebagai pengetahuan mereka dan
masyarakat
menyadari akan pentingnya membaca buku KIA sebagai sumber pengetahuan mereka.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu terselesaikannya  penelitian  ini,  baik  pada  saat proses  permohonan  ijin  penelitian  dan  saat pengambilan data penelitian.

## VI. REFERENSI
1. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2016. http://www.depkes.go.id/ resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-2016.pdf.
2. Mulati,  E.,  Widyaningsih,  Y.  dan  Royati,  O.  F. (ed.) 2015. Buku Ajar Kesehatan Ibu Dan Anak. Jakarta Selatan
3. MOH.  2009.  “Pedoman  Umum  Manajemen Penerapan Buku KIA,” hal. 28.
4. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan .2013.  “Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) 2013,” Laporan Nasional 2013, hal. 1–384. doi: 1 Desember 2013.
5. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan .2007.  “Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) 2007,” Laporan Nasional 2007
6. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember.  2017. “Profil  Kesehatan  Kabupaten  Jember  Tahun 2016.”
7. Orientasi, P. dan Kia, B. 2008. Buku KIA.
8. Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
9. Kusumadmo,  E.  2013.  Manajemen  Strategik Pengetahuan. Yogyakarta: Cahaya Atma Pustaka.
10. Prawirohardjo,  S.  2006.  Buku  Acuan  Nasional, Pelayanan  Kesehatan  Maternal  Dan  Neonatal. Keempat.  Diedit  oleh  A.  B.  Saifuddin.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.