Evaluasi Penggunaan Kombinasi Zink dan Probiotik pada Penanggulangan Pasien Diare Anak Di Instalasi Rawat Inap RSUD
H. Abdul Manap Jambi Tahun 2020
Rasmala Dewi, Ulica Elidawani Siregar, Ovi Aristantia *
STIKes Harapan Ibu Jambi, Pakuan Baru, Jambi, Indonesia *Penulis Korespondensi: rmfarmapt@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  diare  merupakan  masalah  utama  dari  morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak  di seluruh  dunia  terutama  di  negara  berkembang  seperti  indonesia.  Zink  merupakan mikromineral  yang  dapat  membantu  penyembuhan  diareselain  pemberian  zink  juga diberikan  probiotik  dimana  dapat  memproduksi  substansi  antimikroba  dan  menghambat pertumbuhan  kuman  patogen  penyebab  diare.  Penelitian  ini  bertujuan  mengevaluasi penggunaan zink dan probiotik dalam penanganan pasien diare anak di instalasi rawat inap RSUD  H.Abdul  Manap  Jambi tahun  2020 dengan  data  pasien  2015-2019 yang meliputi tepat dosis, tepat pasien, dan tepat interval waktu pemberian dan interaksi obat. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif terhadap data  rekam medik  pasien  diare  anak  yang memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Hasil dari penelitian ini didapati sebanyak 46 rekam medik memenuhi kriteria dengan presentase ketepatan  penggunaan obat terdiri dari tepat dosis zink (89 %) dan probiotik (85 %), tepat pasien (100%), tepat interval waktu pemberian zink (100 %) dan probiotik (85 %) dan tidak terdapat interaksi antar obat. Penggunaan obat yang diberikan pada pasien diare anak sudah tepat berdasarkan literatur yang digunakan.
Kata Kunci : Diare, Zink, Probiotik, DRPs

## ABSTRACT
Diarrheal  disease  is  a  major  problem  of  morbidity  and  mortality  in  children  around  the world, especially in developing countries such as Indonesia. Zinc is a micromineral that can help cure diarrhea. In addition to giving zinc, it is also given probiotics which can produce antimicrobial substances and inhibit the growth of pathogenic bacteria that cause diarrhea . This study aims to evaluate the use of zinc and probiotics in the management of pediatric diarrhea patients in the inpatient installation of H. Abdul Manap Jambi Hospital in 2020 with patient data 2015-2019 which includes the right dose, the right patient, and the right time interval of administration and drug interactions.This research is a descriptive study with  retrospective  data  collection  on  the  medical  records  of  children  with  diarrhea  who meet the inclusion and exclusion criteria. The results of this study found that 46 medical records met the criteria with the correct percentage of drug use consisting of the right dose of  zinc  (89%)  and  probiotics  (85%),  correct  patients  (100%),  correct  time  interval  of administration with zinc (100%) and probiotics (85%) and there are no drug interactions. The use of drugs given to pediatric diarrhea patients is appropriate based on the literature used.
Keywords : Diarrhea, Zinc, Probiotics, DRPs

## PENDAHULUAN
Penyakit diare merupakan masalah utama dari  morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak  di seluruh dunia terutama di negara berkembang seperti  Indonesia,  tingginya  angka  kesakitan dan kematian yang disebabkan oleh diare. Di Indonesia berdasarkan survei morbiditas yang dilakukan  oleh  subdit  diare,  Departemen Kesehatan  pada  tahun  2000  Immortlity  Rate (IR)  penyakit  penduduk  tahun  2006  adalah 374/1.000  penduduk.  Bila  dilihat  per kelompok  umur  diare  tersebar  di  semua kelompok  umur  dengan  prevalensi  tertinggi terdeteksi  pada  anak  balita  (1-4  tahun)  yaitu 16,7%  (Kemenkes  RI,  2011).  Anak  yang mengalami  diare kadar zink  dalam tubuhnya akan  menurun  dalam  jumlah  besar  oleh karena  itu  dapat  diberikan  zink  sehingga membantu  penyembuhan  diare  (Walker, 2010).  Selain  pemberian  zink  cara  untuk memperkuat  daya  tahan  tubuh  dengan pemberian probiotik dimana dapat memproduksi
substansi antimikroba
penyebab  diare  sehingga  mengurangi  diare. Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  ingin melakukan penelitian tentang evaluasi penggunaan  kombinasi  zink  dan  probiotik pada penanganan pasien diare anak diInstalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD) H.Abdul Manap Jambi.
A. Definisi
Diare  atau  penyakit  diare  ( Diarhea Disease )  berasal  dari  bahasa  Yunani yaitu Diarroi yang  artinya  mengalir terus,  adalah  keadaan  abnormal  dari pengeluaran tinja yang frekuen (Yatsunagi,  2002).  Diare  adalah  buang air  besar  dengan  konsistensi  lembek atau  cair,  bahkan  dapat  berupa  air  saja dengan  frekuensi  lebih  sering  dari biasanya  (tiga  kali  atau  lebih)  dalam satu hari (Depkes, 2011).
B. Klasifikasi
a. Diare  akut,  yaitu  pengeluaran tinja  yang  lembek  atau  cair dengan jumlah yang lebih banyak
dari  normal  dan  berlansung kurang dari 14 hari (Farthing, M., 2012).
b. Diare  kronik,  yaitu  Diare  kronik berlangsung secara terus-menerus selama  lebih  dari  2  minggu  atau lebih  dari  14  hari  secara  umum diikuti  kehilangan  berat  badan secara  signifikan  dan  masalah nutrisi (Sodikin, 2011).
C. Patofisiologi Mekanisme
dasar penyebab timbulnya  diare  adalah  gangguan osmotik  dimana  makanan  yang  tidak dapat  diserap  akan  menyebabkan tekanan  osmotik  dalam  rongga  usus meningkat  sehingga  terjadi  pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus berlebihan sehingga timbul diare (Zein dkk, 2004).
D. Pengobatan
Prinsip  dari  penatalaksanaan  diare pada  balita  adalah  Lintas  Diare. Rehidrasi  bukan  satu  –  satunya  cara untuk  mengatasi  diare  untuk  itu Kementrian Kesehatan telah menyusun lima langkah tuntaskan diare (LINTAS DIARE) yaitu:
a. Rehidrasi Menggunakan Oralit Osmolaritas Rendah
b. Zink Selama 10 Hari Berturut-turut
c. Pemberian  ASI  (Air  Susu  Ibu)  dan Makanan
d. Pemberian Antibiotik Sesuai Indikasi
e. Nasehat pada Ibu/Pengasuh Anak Zink
A. Definisi
Zink  adalah  sebuah  mikronutrisi yang  bisa  ditemukan  disemua  jaringan tubuh dan
penting bagi pertumbuhan sel, diferensiasi  sel  dan  sintesa  DNA,  zink
juga penting untuk menjaga sistem daya tahan tubuh yang sehat (Fontaine, 2008)
B. Patofosiologi Zink dalam Penyembuhan Diare Mekanisme zink dalam penyembuhan diare yaitu meningkatkan absorpsi air dan    elektrolit dengan cara mengurangi kadar air dalam lumen usus yang  menghasilkan  perbaikan  pada konsistensi  feses  (Artana  WD,  2005).
Menurut WHO dosis yang   tepat untuk penggunaan  zink  dalam  pengobatan diare dengan dosis 10 mg perhari pada bayi 2-5 bulan dan dosis 20 mg perhari untuk  anak  6  bulan  keatas  selama  10 hari.

## Probiotik
A. Definisi Menurut Food  and  Agriculture Organization (FAO) dan World Health Organization (WHO)  probiotik  adalah mikroorganisme  yang  hidup  dalam tubuh host dengan  jumlah  yang memadai  yang  akan  memberikan manfaat kesehatan pada host.
B. Manfaat Probiotik Bakteri  probiotik  dapat  membantu proses  absorpsi  nutrisi  dan  menjaga gangguan  dalam  penyerapan  air  yang akan  berpengaruh  pada  perbaikan konsistensi feses (Manoppo, 2010).
C. Peran probiotik dalam Saluran Cerna Probiotik menghasilkan ion hidrogen yang akan menurunkan pH usus dengan memproduksi  asam  laktat  sehingga suasana asam akan menghambat pertumbuhan bakteri pathogen (Shamir,
2005).  Menurut  MIMS  ( The  Monthly
Indeks of Medical Spesialite ) Indonesia Edisi  19  pemberian  probiotik  L-Bio pada  anak ≥ 12  tahun  3  sachet  /hari, untuk  anak  usia ≥ 2  tahun  2-3  sachet
/hari  dan ≤ 1  tahun  sesuai  anjuran dokter.

## Drug Related Problems (DRPs)

## A. Definisi
Drug  Related  Problems (DRP) adalah  suatu  peristiwa  atau  keadaan dimana  terapi  obat  berpotensi  atau secara nyata dapat mempengaruhi hasil terapi yang diinginkan.
B. Klasifikasi
1. Pengobatan Tanpa Indikasi
2. Pemilihan Obat Tidak Tepat
3. Pengobatan Ganda
4. Reaksi yang Tidak Dikendaki
5. Interaksi Obat Diare

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian yang  bersifat  deskriptif  yang  berarti mendeskripsikan  atau  menggambarkan data  yang  telah  terkumpul  dengan pengambilan  data  dilakukan  secara retrospektif  yaitu  pengamatan  terhadap peristiwa-peristiwa  yang  telah  terjadi pada  data  rekam  medik  pasien  pada pasien diare anak di  instalasi rawat  inap RSUD H.Abdul Manap Jambi pada tahun 2020 dengan data pasien 2015 - 2019. Pada  penelitian  ini  data  kuantitatif  yang dilihat  meliputi:  umur  pasien,  jenis kelamin, diagnosis, dosis, bentuk sediaan, kekuatan sediaan dan kontraindikasi  sedangkan  data  kualitatif yang  dilihat  meliputi:  tepat  dosis,  tepat pasien,  tepat  lama  pemberian  dan interaksi obat pada pasien (Alkandahri et al., 2021).

## HASIL PENELITIAN
A. Hasil Analisa Kuantitatif
1. Persentase (%) Pasien Anak Diare berdasarkan Usia. Tabel 1. Persentase (%) Usia Pasien Diare Anak Menggunakan Kombinasi Zink dan Probiotik di Instalasi Rawat Inap H. Abdul Manap Jambi 2015-2019. Usia Jumlah Pasien Persentase (%) Masa balita 0-5 tahun 38 83 Masa Kanak-kanak  5-11 tahun 6 13 Masa Remaja Awal 12-16 tahun 2 4 Total 46 100
2. Persentase (%) Pasien Anak Diare berdasarkan Jenis Kelamin.
Tabel 2. Persentase (%) Jenis Kelamin Pasien Diare Anak Menggunakan Kombinasi Zink  dan  Probiotik  di  Instalasi  Rawat  Inap  H.  Abdul  Manap  Jambi  2015- 2019.
Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%) Laki-laki 27 59 Perempuan 18 41 Total 46 100
3. Persentase (%) Pasien Diare Anak berdasarkan Bentuk Sediaan Zink yang digunakan. Tabel 3. Persentase (%) Bentuk Sediaan Zink yang digunakan pada Pasien Diare anak di Instalasi Rawat Inap H Abdul Manap Jambi 2015-2019.
Bentuk Sediaan Jumlah Pasien Persentase (%) Tablet 14 30 Sirup 32 70 Total 46 100

## B. Hasil Analisa Kualitatif
1. Evaluasi Tepat Dosis Obat
Tabel 4. Persentase (%) Tepat Dosis Pasien Diare Anak MenggunakanKombinasi Zink dan Probiotik di Instalasi Rawat Inap H. Abdul Manap Jambi 2015- 2019.
Tepat Dosis Obat Zink Jumlah Pasien Persentase (%) Tepat dosis 41 89 Tidak tepat dosis 5 11 Total 46 100 Tepat Dosis Obat Probiotik Jumlah Pasien Persentase (%) Tepat dosis 39 85 Tidak tepat 7 15 Total 46 100
2. Evaluasi Tepat Pasien
Tabel 5. Persentase (%) Tepat pasien Diare Anak Menggunakan KombinasiZink dan Probiotik di Instalasi Rawat Inap H. Abdul Manap Jambi 2015-2019.
Tepat Pasien Jumlah Pasien Persentase (%) Tepat 46 100 Tidak Tepat 0 0 Total 46 100

## 3. Evaluasi Tepat Interval Waktu Pemberian
Tabel 6. Persentase (%) Tepat Interval Waktu Pemberian Obat Pasien Diare Anak Menggunakan Kombinasi Zink dan Probiotik di Instalasi Rawat Inap H. Abdul Manap Jambi 2015-2019.
Tepat Interval Waktu Pemberian Zink Jumlah Pasien Persentase (%) Tepat 46 100 Tidak Tepat 0 0 Total 46 100 Tepat Interval Waktu Pemberian Probiotik Jumlah Pasien Persentase (%) Tepat 39 85 Tidak Tepat 7 15 Total 46 100

## 4. Interaksi Obat
Tabel 7. Persentase (%) Interaksi Obat Pasien Diare Anak Menggunakan Kombinasi Zink dan Probiotik di Instalasi RawatInap H. Abdul Manap Jambi 2015-
2019. Interaksi Obat Jumlah Pasien Persentase (%) Ada interaksi 0 0 Tidak ada interaksi 46 100 Total 46 100

## PEMBAHASAN
A. Analisa Kuantitatif
1. Persentase (%) Pasien Anak Diare berdasarkan Usia.
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa dari 46 pasien,  kelompok usia didominasi  oleh  pasien  anak  diare usia  tertinggi  adalah  usia  0-5  tahun sebesar 83 % dan terendah usia 12-18 tahun  sebesar  4%.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil survei Riskesdas 2013,
Prevalensi  diare  tersebar  di  semua kelompok  umur  dengan  prevalensi tertinggi  terdeteksi  pada  anak  balita (1-4  tahun)  yaitu  16,7%  (Riskesdas, 2013).  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan oleh Riandari dkk, dimana kelompok usia terbanyak yang mengalami  diare  akut  adalah  1-5 tahun  (Riandari  F,  2007).  Usia  anak 1-5 tahun merupakan kelompok usia yang  lebih  rentan  terhadap  infeksi karena  sistem  imunitas  pada  anak
belum  terbentuk  dengan  sempurna, mulai  mengeksplorasi  lingkungan dan kemampuan regenerasi sel epitel usus  masih  terbatas  (Purnamasari, 2011).  Oleh  karena  itu  tingginya angka  diare  pada  anak  balita  yang berusia  semakin  muda  dikarenakan semakin rendah usia anak balita daya tahan  tubuhnya  terhadap  infeksi penyakit  terutama  penyakit  diare semakin  rendah,  apalagi  jika  anak mengalami status gizinya kurang dan berada  dalam  lingkungan  yang kurang  memadai  (Suraatmaja,  2007; Nurrohmah  et  al.,  2020;  Nurrohmah et al., 2020).
2. Persentase  (%)  Pasien  Anak  Diare berdasarkan Jenis Kelamin. Dari hasil penelitian yang
dilakukan  menunjukan  bahwa  jenis kelamin  pasien  anak dirawat  inap didominasi  oleh  pasien  laki-laki sebanyak 27 kasus (59%) sedangkan untuk pasien perempuan sebanyak 18 kasus (41%) (tabel 4.2). Berdasarkan penelitian  Dewi  sekar  tanjung  dkk melaporkan  bahwa  jumlah  pasien penderita diare lebih banyak diderita oleh anak laki- laki 54,46% dibandingkan  anak  perempuan  yaitu 46,54% (Tanjung, 2009).
Hal  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Korompis  dkkmenyebutkan  bahwa pasien  diare  akut  paling  banyak dialami  oleh  anak  laki-laki,  yaitu sebanyak  53  pasien  dari  84  pasien (63,09%)  (Korompis,  2013)  dilihat dari angka persentase tersebut bukan berarti  bahwa  laki-laki  mempunyai resiko penyakit diare lebih besar dari pada  perempuan,  tetapi  laki-laki  dan perempuan mempunyai faktor resiko yang  sama  terhadap  penyakit  diare
(Suraatmaja, 2007).
3. Persentase  (%)  Pasien  Diare  Anak berdasarkan  Bentuk  Sediaan  Zink yang digunakan.
Dari  hasil    penelitian,  data diperoleh  penggunaan  zink  secara umum  yang  digunakan  lebih  banyak dengan  bentuk  sediaan  sirup  70% sedangkan  bentuk  sediaan  sirup sebesar 30 %.

## B. Analisa Kualitatif
1. Tepat Dosis
Obat  dinyatakan  tepat  dosis  jika besarnya  takaran  dosis,  dan  lama pengobatan  sesuai.  Pemberian  zink dengan dosis kurang dapat
menyebabkan  terapi  tidak  optimal,
sedangkan  pada  dosis  lebih  dapat menyebabkan muntah, demam, anemia  dan  gangguan  reproduksi (Agustian  et  al,  2009).  Ketepatan dosis sangat diperlukan dalam keberhasilan  terapi,  jika  dosis  obat kurang  dapat  menyebabkan  terapi yang  tidak  optimal.  Sedangkan  pada dosis  lebih  dapat  menyebabkan toksik (Priyanto, 2009).
Pemberian  Zink  menurut  WHO untuk anak menderita diare diberikan zink dengan dosis 10 mg perhari pada bayi dibawah 5 bulan dan dosis 20 mg perhari  untuk  anak  6  bulan  keatas, pemberian  zink  lama  pengobatan selama 10 hari berturut-turut meskipun diare sudah berhenti. Evaluasi  ketepatan  dosis  zink  ini dinilai  berdasarkan  frekuensi  dan durasi pemberian obat zink dari hasil yang  didapatkan  terdapat  46  kasus sebanyak  41  kasus  (89  %)  untuk pemberian  zink  tepat  dosis  dan  5 kasus (11 %) tidak tepat dosis dimana jumlah obat yang diberikan melebihi
ketentuan standar yaitu 40 mg untuk usia  diatas  6  bulan  sedangkan menurut  literatur  dosis  yang  tepat untuk anak usia di atas 6 bulan yaitu 20 mg sebanyak 2 kasus dan 3 kasus pasien  diberikan  dosis  20  mg  untuk usia  dibawah  6  bulan  yang  menurut literatur seharusnya diberikan 10 mg perhari. Dalam penggunaan obat zink terutama  pada  anak  tentu  harus memperhatikan bagaimana ketepatan dosisnya.
Probiotik merupakan terapi tambahan  bukan  terapi  utama  pada anak diare, tetapi dalam penelitian ini tetap  dinilai  ketepatannya.  Probiotik berfungsi untuk mengurangi
keparahan  dan  lamanya  diare  akut pada anak pemberian probiotik L Bio
pada anak ≥ 12 tahun 3  sachet  /hari , untuk anak usia ≥ 2 tahun 2-3 sachet /hari  dan ≤ 1  tahun  sesuai  anjuran dokter.  Terdapat  39  kasus  (85  %) tepat dosis sesuai literatur dan 7 kasus (15%)  tidak  tepat  dosis  dimana jumlah  obat  yang  diberikan  kurang dari dosis yaitu 5 kasus anak usia ≥ 2 tahun  diberikan  1  sachet  sedangkan menurut  literatur  seharusnya  2-3 sachet /hari dan 2 kasus anak usia 12 tahun  diberikan  2  sachet  /hari
sedangkan menurut literatur
seharusnya 3 sachet/hari.
2. Tepat Pasien Tepat  pasien  adalah  ketepatan dalam  menilai  kondisi  dan  memilih obat  untuk  pasien,  agar  tidak berdampak  buruk  bagi  pasien,  dapat dilihat  dari  riwayat  alergi  dan  ada atau  tidaknya  kontraindikasi  pada pasien.  Berdasarkan  data  rekam medik pasien diare anak tahun 2015- 2019,  didapat  hasil  bahwa  tidak  ada
pasien  yang  memiliki  riwayat  alergi terhadap  zink  dan  probiotik  ataupun memiliki  penyakit  penyerta  yang dikontraindikasikan untuk menggunakan  kombinasi  zink  dan probiotik. Sebanyak  46  pasien  diare  anak terkena  diare  mendapatkan  zink  dan probiotik
yang tidak dikontraindikasikan pada pasien anak diare  sehingga  dalam  hal  ini  dinilai tepat  pasien.  Hasil  penelitian  yang peneliti dapatkan di RSUD H. Abdul Manap  Jambi    diperoleh  hasil  100% tepat pasien.
3. Tepat Interval Waktu Berdasarkan  rekam  medik  pada pasien  diare  anak  di  instalasi  rawat inap  RSUD  H.  Abdul  Manap  Jambi 2015-2019  didapatkan  46  pasien sebesar  100%.  Tepat  interval  waktu pemberian zink yaitu pasien diberikan zink sebanyak 1 kali sehari dengan interval  waktu  pemberian 24 jam.  Penelitian  ini  sudah    tepat interval karena dalam pemberian obat perintervalnya  selalu  dicatat  dalam buku  laporan  dan  rekam  medis sehingga  dapat  dihitung  berapa  jam obat akan diberikan. Contohnya zink 20 mg  yang frekuensi pemberiannya 1× sehari sehingga interval pemberian  zink  setiap  24  jam. Sedangkan untuk tepat interval waktu pemberian  probiotik  didapatkan  39 (85%)  kasus  tepat  interval  waktu pemberian sesuai standar dan 7 kasus (15%)  tidak  tepat  interval  waktu dimana  interval  waktu  pemberian yaitu  12  jam  obat  diberikan  kepada pasien tetapi menjadi 24 jam.
Interval  sangat  mempengaruhi terapetik obat dalam darah jika terlalu dekat  intervalnya  sangat  berbahaya
karna  dapat  terjadinya  penumpukan obat  dalam  darah  sehingga  toksik atau  sebaliknya  jika  intervalnya
terlalu jauh maka obat akan
mengalami  penurunan  kadar  obat dalam  darah  sehingga  terapi  yang diberikan tidak efektif karena memperlama penyembuhan.
4. Interaksi Obat
Interaksi obat merupakan hal yang sangat dihindari dari pemberian obat, berdasarkan  penelitian  ini  tidak ditemukannya kasus yang mengalami kejadian  interaksi  obat  pada  pasien diare  anak  karena  pada  pengobatan antidiare  yang  diberikan  kepada pasien  diare  anak  oleh  tenaga  medis di RSUD H. Abdul manap pengobatan yang diberikan merupakan pengobatan dasar meliputi  probiotik,  zink,  rehidrasi yang  tidak  menyebabkan  interaksi obat baik secara farmakokinetik yaitu dimana meningkatkan atau mengurangi jumlah obat yang tersedia  dalam  tubuh  untuk  dapat menimbulkan  efek  farmakologinya serta  mengubah  absorpsi,  distribusi,
metabolisme,  atau  ekskresi  dari  obat lainnya ataupun interaksi farmakodinamik dimana menimbulkan kompetisi pada
reseptor  yang  sama,  atau  terjadi antara  obat-obat  yang  bekerja  pada sistem fisiologi yang sama.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  dapat  disimpulkan  bawah penggunaan  zink  dan  probiotik  pada pasien diare anak di  instalasi  rawat  inap RSUD  H.  Abdul  Manap  Jambi  data pasien  2015-  2019  umumnya  telah rasional  dilihat  dari  beberapa  parameter
evaluasi  yaitu  tepat  dosis,  tepat  pasien, tepat interval waktu pemberian dan tidak terdapat interaksi antar obat.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustian  L.,  Sembiring  T.,  Ariani  A.  Peran Zinkum  Terhadap  Pertumbuhan  Anak. Sari Pediatri, 2009: 11(4): 244-9.
Alkandahri,  MY.,  dan  Putri,  IQAE.  Tingkat Kepatuhan  Penggunaan  Obat  Fenitoin Pada  Pasien  Epilepsi  Di  Rumah  Sakit Citra  Sari  Husada  Intan  Barokah Karawang. Buana Ilmu . 2021; 5(2): 119- 128.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.  2013. Riset  Kesehatan Dasar tahun 2013. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Korompis  F.,  Tjitrosantoso.,  Goenawi  R. Studi  Penggunaan  Obat  pada  Penderita Diare Akut Di Instalasi Rawat Inap BLU RSUP  Prof.Dr.R.D  Kandou  Manado Periode  Januari-Juni  2012. Pharmacon Jurnal Ilmiah Farmasi . 2013, 2(1):44.
Nurrohmah,  C.,  Astuti,  A.,  dan  Alkandahri,
MY.  Analisis  Hubungan  Sikap  dan Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Penggunaan  Fe  Pada  Ibu  Hamil  Di
Puskesmas Klari. Pharma Xplore . 2020, 5(2): 76-86.
Nurrohmah,  C.,  Astuti,  A.,  dan  Alkandahri,
MY.  Analisis  Hubungan  Sikap  dan Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Penggunaan  Fe  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Tirtamulya. Pharma Xplore . 2020, 5(2):87-98. Priyanto. 2009. Farmakologi dan Terminologi Medis . Jakarta: Leskonfi.
Purnamasari, H. Pengaruh Suplementasi Seng Dan  Probiotik  Pasca  Perawatan  Diare Akut Cair Anak Terhadap Kejadian Diar
Berulang. Sari Pediatri , 2011, 13(2).
Riandari F, Priyantini S.M. Perbedaan Lama Rawat  Inap  Balita  Diare  Akut  dengan
Probiotik  dan  Tanpa  Probiotik  (Studi Analitik  di  RSUD  Kota  Semarang Periode  Januari-September    2007. Sari Pediatri . 2007, 3(1):81. Suraatmaja, S. 2007. Kapita Selekta
Gastroenterologi  Anak .  Jakarta:  Sagung Seto.
Tanjung  D.  S,  dkk.  Evaluasi  Penggunaan Obat  Anti  Diare  pada  Pasien  Anak  Di Instalasi  RSUD  Banyumas  tahun  2009. Pharmacy , 2009, Vol. 06.