## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN, SIKAP DAN PENDIDIKAN IBU NIFAS TERHADAP KEPUASAN IBU TERHADAP PELAKSANAAN IMD

## Santi Agustina
Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi D-IV Bidan Pendidik Universitas Respati Indonesia Jakarta Jl. Bambu Apus 1 No. 3 Cipayung Jakarta Timur 13890 Email : urindo@indo.net.id

## ABSTRAK
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah proses alami untuk menyusu, yaitu dengan memberikan kesemapatan pada  bayi  untuk  mencari  dan  menghisap  ASI  sendiri.  Dalam  satu  jam  pada  awal  kehidupan  bayi.  IMD merupakan  program  yang  sedang  gencar  di  anjurkan  pemerintah  Indonesia.  WHO  dan  UNICEF  telah merekomendasikan IMD sebagai tindakan penyelamatan kehidupan, karena IMD ini dapat menyelamatkan 22% nyawa bayi sebelum usia 28 hari. Untuk itu diharapkan semua tenaga kesehatan di semua tingkatan pelayanan kesehatan,  baik  swasta  maupun  masyarakat  dapat  mensosialisasikan  dan  melaksanakan  suksesnya  program tersebut . (DEPKES, 2008) .
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  pendidikan  terhadap pelaksanaan IMD di RB R Kec. Cipayung Jakarta Timur Tahun 2012. Desain dalam penelitian ini menggunakan cross sectional.  Hasil penelitian yang dilakukan di RB R Cipayung Jakarta Timur adalah, responden yang puas terhadap  pelaksanaan  IMD  ada  80.0  %  dan  responden  yang  tidak  puas  ada  20.0  %.  Hasil  analisis  uji  bivariat maka  diperoleh  bahwa  variabel  yang  bermakna  secara  statistik  (p<0,05)  adalah  Pengetahuan,  sikap  dan pendidik.
Kata kunci :  Kepuasan terhadap pelaksanaan IMD, Daftar pustaka : 28 (1999-2012)

## 1. PENDAHULUAN
Upaya  untuk  mencegah  kematian  bayi baru lahir yang  disosialisasikan di Indonesia sejak  agustus  2007  adalah  Inisiasi  Menyusu Dini  (IMD).  Istilah  IMD  sebenarnya  sudah diperkenalkan  sejak  tahun  1990-an  dan penelitian  tentang  IMD  ini  juga  sudah  ada sejak tahun-tahun tersebut. IMD merupakan proses  meletakkan  bayi  di  perut  ibu  segera setelah lahir dalam 1 jam pertama kelahiran. Bayi  tersebut  mempunyai  kemampuan menemukan  puting  susu  ibunya  sendiri  dan dapat memutuskan untuk menyusu pertama kali (Roesli, 2008).
IMD adalah proses alami untuk menyusu, yaitu dengan memberikan kesemapatan  pada  bayi  untuk  mencari  dan menghisap ASI sendiri. Dalam satu jam pada awal  kehidupan  bayi.  IMD  merupakan program  yang  sedang  gencar  di  anjurkan pemerintah  Indonesia.  WHO  dan  UNICEF telah  merekomendasikan  IMD  sebagai tindakan  penyelamatan  kehidupan,  karena IMD  ini  dapat  menyelamatkan  22%  nyawa bayi  sebelum  usia  28  hari.  Untuk  itu diharapkan  semua  tenaga  kesehatan  di semua  tingkatan  pelayanan  kesehatan,  baik
swasta maupun masyarakat dapat mensosialisasikan dan melaksanakan
suksesnya  program  tersebut  .  (DEPKES,
2008) .
Kepuasan  atau  ketidakpuasan  yang dirasakan  oleh  pasien  akan  mempengaruhi pemikiran  pasien  dalam  menggunakan  jasa pelayanan  di  masa  yang  akan  datang. Apabila  ibu  bersalin  merasa  puas  terhadap pelayanan IMD pada pertolongan persalinan normal maka akan mempengaruhi pemikiran ibu  dalam  menggunakan  jasa  pelayanan terutama pelaksanaan IMD untuk persalinan selanjutnya dan tidak menutup kemungkinan ibu  bersalin  tersebut  akan  memberi  tahu kepada  ibu  bersalin  yang  lain  untuk menggunakan  jasa  pelayanan  tersebut. Dengan  adanya  hal  tersebut  maka  cakupan pelayanan IMD akan meningkat. Oleh karena itu  bidan  yang  berperan  dapat  melakukan perubahan-perubahan  dalam  memberikan pelayanan,  khususnya  dalam  pelaksanaan Inisiasi  Menyusu  Dini  kearah  peningkatan mutu  yang  lebih  baik  sehingga  dapat mempertahankan loyalitas pelanggan sehingga  target  pencapaian  IMD  akan meningkat.
IMD  merupakan  bagian  yang  tidak terpisahkan  dari  pertolongan  persalinan. Rumah  Bersalin  (RB)  Bidan  R  merupakan pelayanan  kesehatan  di  mana  di  antaranya melayani  persalinan.  RB  R  terletal  di Kecamatan  Cipayung  Jakarta  Timur.  Pada saat  pra  survei,  peneliti  memperoleh  data jumlah  ibu  yang  melahirkan  di  RB  R  tahun 2012 terdapat 420 jumlah persalinan, setiap proses persalinan bidan sudah melaksanakan IMD akan tetapi belum diketahui/di evaluasi tingkat  kepuasan  ibu  dalam  pelaksanaan IMD  di  RB  R  serta  belum  pernah  di  adakan penelitian yang serupa di RB R tersebut. Oleh sebab  itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  mengambil  judul  ” Hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dan pendidikan  ibu  nifas  dengan  kepuasan  ibu terhadap  pelaksanaan  IMD  RB  R  Kecamatan Cipayung Jakarta Timur Tahun 2012”.

## 2. METODE PENELITIAN
2.1 Tempat dan Waktu
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Bersalin  (RB)  ”R”  Jakarta  Timur  pada bulan Maret - Juli Tahun 2012

## 2.2 Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  melahirkan  dan  ibu yang mempunyai bayi (0-6 bln) berkunjung  ke  RB  R  Cipayung  Jakarta Timur Tahun 2012.
Pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah Accidental yaitu : semua ibu yang mempunyai  bayi  berumur  0  –  6  bulan yang  berkunjung  dan  melahirkan  serta mendapatkan pelayanan  di RB R  Jakarta Timur  Tahun  2012.  Pada  penelitian  ini tidak dibuat sampel tetapi total populasi jumlah persalinan dan ibu yang mempunyai  bayi  0  –  6  bln  yang melakukan IMD  yaitu 100 orang

## 2.3 Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survey  analitik  dengan  teknik  potong lintang (Cross Sectional), dengan rancangan  ini  informasi  mengenai kemampuan  petugas,  kesopanan  dan keramahan petugas, prilaku petugas dan kenyamanan lingkungan (Variabel
Independent) diperoleh secara
bersamaan hubungannya dengan tingkat kepuasan  ibu  terhadap  pelaksanaan IMD.

## 2.4 Teknik dan Alat Pengumpulan Data
Teknik  yang  digunakan  ialah  wawancara dengan menggunakan kuesioner, dimana  tiap  item  pertanyaan  telah disediakan  pilihan  jawabannya  dengan alasan  untuk  mempermudah  penelitian. Proses  pengumpulan  data  sebagai berikut :
1. Data  dikumpulkan  oleh  peneliti dibantu  oleh  3  orang  bidan  yang telah diberi penjelasan tentang cara pengisian  kuesioner  secara  angket pada  responden  yang  sebelumnya telah diberikan penjelasan mengenai  tata  cara  pengisian  dan maksud  serta  tujuan  diadakannya penelitian  ini.  Setiap  kuesioner berisi pertanyaan dan dikelompokkan berdasarkan variabel – variabel yang diteliti.
2. Mendapatkan  Informed  Consent dari responden penelitian
3. Wawancara  dengan  menggunakan kuesioner
4. Melakukan uji validitas dan realibilitas terhadap kuesioner sebelum digunakan. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan  kuesioner  yang  sudah  di test.

## 2.5 Teknik Analisa Data
2.5.1 Uji Univariat Yaitu analisis terhadap variabel independen  dan  dependen  sehingga dihasilkan gambaran distribusi frekuensi  dan  diketahui  variasi  dari masing-masing variabel. 2.5.2 Uji Bivariat Analisis ini digunakan untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan yang  signifikan  antara  dua  variabel yaitu  satu  varibel  independent  dan satu  variabel  dependent.  Metode  uji statistik yang digunakan adalah rumus Chi-square .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Gambaran Karakteristik Responden
TABEL 1.0. DISTRIBUSI FREKUENSI No  Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) 1. Kepuasan Ibu  Memuaskan  Tidak memuaskan 80 20 80.0 20.0 2. Pengetahuan  Tinggi  Rendah 80 20 80.0 20.0 3. Sikap  Positif  Negatif 87 13 87.0 13.0 4. Pendidikan Ibu  Tinggi  Rendah 74 26 74.0 26.0 3.2 Hasil analisis bivariat TABEL 2.0. HASIL ANALISIS BIVARIAT No Variabel Independen Kepuasan Ibu OR (CI 95%) P. Value Memuaskan Tidak Memuaskan
1. Pengetahuan  Tinggi  Rendah 68 12 2 8 3.778 (1.277-11.178) 0.025 2. Sikap  Positif  Negatif 75 5 12 8 10.00 (2.801-35.705) 0.000
3. Pendidikan Ibu
 Tinggi  Rendah 64 16 10 10 4.000 (1.423-1.245) 0.014 3.2.1 Pengetahuan Hasil analisis hubungan antara pengetahuan  ibu  dengan  kepuasan  ibu dalam  pelaksanaan  IMD  terlihat  bahwa kelompok responden yang berpengetahuan rendah  menyatakan  pelaksanaan  IMD memuaskan sebanyak 12 responden (60.0%),  sedangkan  kelompok  responden yang berpengetahuan tinggi dan menyatakan memuaskan terhadap
pelaksanaan  IMD  yaitu  sebanyak  68 responden (85.0%).
Hasil  uji  Chi-  Square  di  peroleh  nilai  P- Value  sebesar  0.025  sehingga  diperoleh kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  Ibu  dengan kepuasan ibu dalam pelaksanaan IMD.
Notoatmodjo (2005) mengatakan bahwa pengetahuan adalah hasil penginderaan  manusia  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  objek  melalui  indera yang  dimilikinya.  Pengetahuan  seseorang terhadap  objek  mempunyai  intensitas  atau tingkat  yang  berbeda-beda  secara  garis besar  dibagi  dalam  6  tingkat  pengetahuan yaitu  :  tahu,  memahami,  aplikasi,  analisis, sintesis  dan  evaluasi.  Pada  penelitian  ini responden  banyak  yang  menjawab  tidak tepat  pada  pertanyaan  tentang  hormon yang  mempengaruhi  Laktasi  serta  manfaat IMD itu sendiri.
Selain itu hasil penelitian ini juga sejalan dengan  teori  bahwa  dengan  pengetahuan dapat  mendukung  pelaksanaan  tindakan
IMD  atau  prosedur  yang  di  perlukan  dan perilaku  sesuai  dengan  asuhan  persalinan normal (JNPK-KR, 2007).
Hasil  pada  penelitian  ini  bermakna menurut  penulis  yaitu  bahwa  pengetahuan responden  tinggi    dimana  hal  ini  dapat mendukung  pelaksanaan  IMD.  Dengan asumsi  responden  sudah  mengetahui  apa yang dimaksud dengan IMD.

## 3.2.2 Sikap
Hasil analisis hubungan antara sikap ibu dengan  kepuasan  ibu  dalam  pelaksanaan IMD  terlihat  bahwa  kelompok  responden yang bersikap positif menyatakan
pelaksanaan  IMD  memuaskan  sebanyak  75 responden  (86.2%),  sedangkan  kelompok responden  yang  bersikap  negartif  dan menyatakan memuaskan terhadap pelaksanaan  IMD  yaitu  sebanyak  5 responden (38.5%).
Hasil  uji  Chi-  Square  di  peroleh  nilai  P- Value  sebesar  0.000  sehingga  diperoleh kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  sikap  Ibu  dengan kepuasan  ibu  dalam    pelaksanaan  IMD.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan teori  mengenai  sikap  seperti  yang  di kemukakan  oleh  Notoatmojo,  (2007), bahwa sikap merupakan reaksi atau respons yang  masih  tertutup  dari  seseorang terhadap suatu stimulus atau objek.Manifestasi  sikap  itu  tidak  dapat langsung  dilihat,  tetapi  hanya  dapat ditafsirkan dari ungkapan yang terucap tapi belum ada aksi atau
wujud perilaku.Selanjutnya  Walgito  dalam  Solikin (2009)  menjelaskan  bahwa,  sikap  adalah gambaran  kepribadian  seseorang  yang terlahir melalui gerakan fisik dan tanggapan pikiran  terhadap  suatu  keadaan  atau  suatu obyek.  Berkowitz,  dalam  Azwar  (2000) menerangkan  sikap  seseorang  pada  suatu obyek  adalah  perasaan  atau  emosi,  dan faktor  kedua  adalah  reaksi/respon  atau kecenderungan untuk bereaksi.
Sedangkan  menurut  Green  dalam Notoatmodjo
(2003) bahwa sikap
merupakan faktor predisposisi yang menentukan  perilaku  kesehatan.  Jadi  bila merujuk  ke  pendapat  tersebut  maka, apabila  seorang  ibu  bersalin  memiliki  sikap
yang  setuju  terhadap  pelaksanaan  IMD, maka  ibu  tersebut  akan  meminta  kepada petugas  yang  menolong  persalinan  untuk melakukan IMD secara berkualitas, petugas yang menolong persalinan memiliki kemampuan  dalam  memberikan  pelayanan (reliability),    keinginan  pemberi  pelayanan untuk membantu kebutuhan dan keinginan pasien dan keluarga pasien (Responsiveness), dan Jaminan kemampuan pemberi  pelayanan  dalam  melakukan pelayanan  (Assurance),  serta  mempunyai kepedulian  meliputi  kemudahan  penolong persalinandalam melakukan hubungan komunikasi yang baik, kepedulian (Empathy), sehingga ketika petugas kesehatan atau penolong persalinan melaksanakan  permintaan  ibu  tersebut maka  ibu  akan  merasa  sangat  puas  karena keinginannya terlaksana, kepuasan pada ibu terjadi karena pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini  tercapai.  Namun  sebaliknya  jika  ibu tidak  mempunyai  sikap  yang  tidak  setuju tentang  pelayanan  IMD  dan  ketika  petugas kesehatan atau penolong persalinan mungkin akan menolak pelaksanaan IMD.
Menurut asumsi penulis, pada penelitian  ini  dapat  diartikan  bahwa responden  yang  menyatakan  memuaskan dengan pelaksanaan IMD bisa saja bersikap positif  terhadap  5  dimensi  kepuasan  yang telah  ditetapkan  akan  tetapi  tidak  dapat membedakan rangsangan lingkungan eksternal.
3.2.3 Pendidikan Hasil analisis hubungan antara pendidikan ibu dengan kepuasan ibu dalam pelaksanaan  IMD  terlihat  bahwa  kelompok responden  yang  berpendidikan  tinggi menyatakan  pelaksanaan  IMD  memuaskan sebanyak 64 responden (86.5%), sedangkan kelompok  responden  yang  berpendidikan rendah dan menyatakan memuaskan dalam pelaksanaan  IMD  yaitu  sebanyak  16 responden (61.5%).
Hasil  uji  Chi-  Square  di  peroleh  nilai  P- Value  sebesar  0.014  sehingga  diperoleh kesimpulan  bahwa    ada  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  ibu  dengan kepuasan ibu dalam  pelaksanaan IMD.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo (2003), pendidikan meningkatkan
pengetahuan  sehingga  memberikan  sikap positif  dalam  keterampilan  masyarakat individu  tentang  aspek  yang  bersangkutan, dalam hal ini kepuasan terhadap pelaksanaan  IMD.  Hasil  penelitian  ini  juga sesuai  dengan  teori  Royston  (1994)  dalam Erni  (2011)  bahwa  seorang  wanita  yang tidak  berpendidikan  tidak  mudah  untuk mendapatkan pelayanan kesehatan profesional berupa penjelasan di karenakan takut  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang masih asing menurutnya.jadi dapat dikatakan  tingginya  pengetahuan  akan mempermudah  peningkatan  pengetahuan responden dalam hal ini kepuasan terhadap pelaksanaan IMD.
Pendidikan  yang  dijalani  seseorang mempunyai  pengaruh  kepada  peningkatan kemampuan  berfikir  terhadap  seseorang yang  berpendidikan  perilakunya  akan berbeda dengan yang berpendidikan rendah.  Dimana  ini  sesuai  dengan  tujuan inti  dari  pendidikan  itu  sendiri  yaitu perubahan  tingkah  laku  (Notoatmodjo 2003)

## 4. KESIMPULAN
1. Pengetahuan  mempunyai  hubungan dengan kepuasan ibu dalam pelaksanaan  IMD  dengan  (P  =  0,025). Responden yang mempunyai pengetahuan  tinggi  berpeluang  merasa puas  dalam  pelaksanaan  IMD  lebih tinggi  (85.0%)  di  bandingkan  yang berpengetahuan rendah (60.0%).Sedangkan proporsi yang pengetahuan  tinggi  sebanyak  (80.0%)
maka  secara  keseluruhan  pengetahuan mempunyai  pengaruh  yang  besar terhadap  kepuasan  dalam  pelaksanaan IMD.
2. Sikap  mempunyai  hubungan  dengan kepuasan  ibu  dalam  pelaksanaan  IMD dengan  (P  =  0,000).  Responden  yang mempunyai  sikap  positif  berpeluang merasa  puas  dalam  pelaksanaan  IMD lebih tinggi (86.2%) di bandingkan yang bersikap  negatif  (38.5%).  Sedangkan proporsi yang bersikap positif  sebanyak
(87.0%)  maka  secara  keseluruhan pengetahuan  mempunyai  pengaruh yang  besar  terhadap  kepuasan  dalam pelaksanaan IMD.
3. Pendidikan mempunyai hubungan dengan kepuasan ibu dalam
pelaksanaan  IMD  dengan  (P  =  0,014).
Responden yang mempunyai
pendidikan  tinggi  berpeluang  merasa puas  dalam  pelaksanaan  IMD  lebih tinggi  (86.5%)  di  bandingkan  yang berpendidikan rendah (61.5%).Sedangkan proporsi yang berpendidikan  tinggi  sebanyak  (74%) maka  secara  keseluruhan  pendidikan mempunyai  pengaruh  yang  besar terhadap  kepuasan  dalam  pelaksanaan IMD.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktek .  Rineka  Cipta.
Jakarta. Badan Pusat Statistik. 2007. Survei
Demografi  Kesehatan  Indonesia .
Jakarta, Indonesia. Budiarto,  Eko.  2001. Biostatistika  Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Masyarakat EGC. Jakarta. Depkes  RI.  2010. Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  HK.02.02/Menkes/149/2010 tentang  Izin  dan  Penyelenggaraan Praktik Bidan, Jakarta.
Donabedian.  1988. The  Quality  of  care, Journal  of  the  American  Medical Association, 260 (12).
Ekawati  .  2009. Tingkat  kepuasan  pasien rawat jalan terhadap kualitas pelayanan di Apotek instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Sragen .Skripsi.Universitas Muhamadiyah Surakarta. Surakarta. Ero, F.N. 2005. Tingkat kepuasan ibu bersalin pada pertolongan persalinan mormal  oleh  bidan  dengan  standar Asuhan  Persalinan  Normal  di  RSUD Ende  Periode  Juni  s/d  Juli  2005 . Karya  Tulis  Ilmiah.  Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta Fika  dan  Syafif.  2003. ASI  Ekslusif Jurnal Kedokteran Trisakti Jakarta
Jaringan  Nasional  Pelatihan  Klinik.  2007.
Pelatihan Asuhan Persalinan Normal Edisi  Ketiga  (revisi) ,  Perkumpulan Obstetri Ginekologi Indonesia.
(JNPK-KR/POGI) dan IDAI.
Maternal  Neonatal  Health  (MNH). Jaringan Nasional  Pelatihan  Klinik  Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR).  Depkes  RI, 2008. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal, JNPK- KR, MNH dan Depkes
RI. Jakarta. Nilamsari.  2009. Tingkat Kepuasan Ibu Terhadap Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di Rumah Sakit Umum
Daaerah Subang , Karya Tulia Ilmiah. Politeknik Kesehatan Bandung. Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta.
---------------------  2007. Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku ,  Rineka  Cipta
Jakarta.
......................  2002. Metodologi  Penelitian Kesehatan . PT. Rineka Cipta. Jakarta
Pratiwi.  2009. Analisis  Tingkat  Kepuasan Pasien  Terhadap  Pelayanan  Poli Penyakit  Dalam  Unit  Rawat  Jalan RSUD Tangerang, Skripsi UHAMKA. Roesli,  U.  2008. Inisiasi  Menyusui  Dini  plus ASI Eksklusif , Pustaka Bunda, Jakarta. Supranto. 2006. Pengukuran Tingkat Kepuasan Pelanggan . PT Asdi Mahasatya. Jakarta. Spillane,  James.  2008.  Pelayanan  yang Berkualitas, Universitas Sanata
Darma Yogyakarta.
Solokin.  2009. Analisis  Tingkat  Kepuasan Pasien  Terhadap  Pelayanan  Unit Gawat  Darurat  di  RSUD  Karawang, Skipsi,Universitas  Respati  Indonesia Jakarta. Saifuddin, Abdul Bari. 2008. Ilmu Kebidanan.
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo . Jakarta. ................................ 2006. Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal . Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. Satrianegara,  M  Fais.  2009. Buku  Ajar Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan serta Kebidanan . Salemba Medika. Jakarta Supardi,  dkk,  2010. Faktor  –  faktor  yang berhubungan dengan kepuasan pasien rawat jalan dan rawat inap di Puskesmas,.
Varney.  2007 Asuhan  Kebidanan .  Jakarta  : EGC Wijono, Djoko. 1999. Manajemen Kepemimpinan dan Organisasi Kesehatan . AirlanggaUniversity Press. Surabaya.
http://pustaka.unpad.ac.id/wp content/uploads/2009/09/manajem en_mutu_pelayanan_kesehatan.pdf http://www.scribd.com/doc/17381263/Peng ertian-Dan-Pelaksanaan-Mutu- Pelayanan-Kesehatan http://www.pu.go.id/satminkal/itjen/hukum /kmpan25-04.html http://j3ffunk.blogspot.com/2011/05/survey -aki-dan-akb-di-indonesia.html