## PENYULUHAN PADA PETUGAS KUSTA TENTANG PENTINGNYA FAKTOR PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN UNTUK MENCEGAH TERJADINYA INFEKSI KUSTA DI DAERAH ENDEMIS KUSTA
EDUCATION TO LEPROSY OFFICERS ABOUT THE IMPORTANCE OF HEALTH SERVICE IMPROVEMENT FACTORS TO PREVENT THE OCCURENCE OF LEPROSY
INFECTION IN LEPROSY ENDEMIS AREAS
1 Flora Ramona Sigit Prakoeswa. 2 Erlita Puspitasari
1 Staff Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta
2 Analis Laboratorium Sentral Instalasi Patologi Klinik, RSUD. Dr. Soetomo Surabaya Korespondensi: Flora Ramona. Alamat email: frsp291@ums.ac.id

## ABSTRAK
Prevalensi  kusta  tahun  2018  sebesar  1,5/10.000  di  Kabupaten  Tuban.  Program  eliminasi  kusta  dengan menggunakan  metode  Multi  Drug  Treatment  (MDT)  dari  WHO  telah  dilaksanakan,  namun  masih  ditemukan kasus baru infeksi kusta. Hal tersebut dipengaruhi oleh aspek antropologis dan sosial, yang berpengaruh pada sistem  makro  (kebijakan  pemerintah),  meso  (lingkungan  sekitar),  maupun  mikro  (hospes  dan  sistem  imunitas), salah  satunya  adalah  kualitas  pelayanan  kesehatan  oleh  para  petugas  kusta.  Dilaksanakan  penyuluhan  di Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban yang merupakan salah satu daerah kantong endemis kusta di Jawa Timur.  Upaya  ini  merupakan  salah  satu  strategi  pengendalian  penyakit  kusta  dan  upaya  pencegahan  guna memutus  rantai  penularan  kusta  dengan  cara  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  di  daerah  endemis  kusta. Penyuluhan  ini  diikuti  oleh  15  peserta  merupakan  perwakilan  tiap  puskesmas  di  wilayah  Kabupaten  Tuban. Penyuluhan  dilakukan  dengan  cara  konseling,  diskusi,  dan  tanya-jawab  tentang  pentingnya  peningkatan kualitas  pelayanan  kesehatan  sebagai  salah  satu  cara  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  kusta  di  daerah endemis kusta.Untuk mengukur pemahaman sebelum dan setelah penyuluhan dilakukan “one group pre and post test  design”.  Data  yang  didapatkan  dianalisis  dengan  uji  Wilcoxon  menggunakan  SPSS.  Dari  hasil  analisis didapatkan  rerata  nilai  pre  tes  sebesar  68,67  ±  9,15,  sedangkan  mean/rerata  nilai  post-test  sebesar  93,33  ± 8,16.  Hasil  uji  Wilcoxon  didapatkan  seluruh  peserta  mengalami  peningkatan  pemahaman  (nilai  p  0,001). Kesimpulan  dari  penelitian  ini  terdapat  peningkatan  pemahaman  petugas  pelayanan  kesehatan  setelah dilakukan penyuluhan tentang peningkatan pelayanan kesehatan
Kata Kunci: Kusta, Pelayanan Kesehatan, Daerah Endemis

## ABSTRACT
The prevalence of leprosy in 2018 was 1.5/10,000 in Tuban. The leprosy elimination program using the Multi- Drug  Treatment  (MDT)  method  from  WHO  has  been  implemented,  but  new  cases  of  leprosy  infection  are  still found.  This  is  influenced  by  anthropological  and  social  aspects,  which  affect  the  macro-system  (government policy), meso (surrounding environment), and micro (hospital and immune system), one of which is the quality of health  services  by  leprosy  officers.  Counseling  was  carried  out  at  the  Tuban  Health  Office,  which  is  one  of leprosy endemic in East Java. This effort is one of the leprosy control strategies and preventive efforts to break the  chain  of  leprosy  transmission  by  improving  the  quality  of  health  services  in  leprosy  endemic  areas. Counseling was attended by 15 participants who were representatives of each public health center in the Tuban. Counseling  was  done  with  education,  discussion,  and  question-answer.  To  measure  understanding,  it  is  used “one  group  pre  and  post-test  design”.  The  data  obtained  was  analyzed  by  Wilcoxon  Test  using  SPSS.  The average  pretest  value  was  68.67 ±  9.15 and  posttest  was  93.33 ± 8.16 .  Wilcoxon  test  result  showed  that  all participants  experienced  an  increase  in  understanding  (p-value  of  0.001).  It  is  concluded  that  there  is  an increased understanding after improving health services counseling.
Keywords : Leprosy, Health Services, Endemic Areas
http://journals2.ums.ac.id/index.php/jpmmedika e-ISSN: 2775-7943, p-ISSN: 2775-7951 DOI: 10.23917/jpmm edika .v1i2.353

## PENDAHULUAN
Di  Eropa,  sudah  terbukti  bahwa  daerah endemis  dapat  berubah  menjadi  non  endemis dengan perbaikan sistem layanan kesehatan dan status imunitas (Barua, 2016).
Di Indonesia dan negara-negara lain yang masih  tinggi  transmisinya, efektivitas  perbaikan layanan  kesehatan  untuk  penurunan  transmisi kusta  masih  terganggu  oleh  stigma  maupun keengganan  masyarakat  endemis  untuk  secara aktif  mendatangi  layanan  kesehatan (Marahatta, 2018).
Provinsi  Jawa  Timur  merupakan  satu satunya  provinsi  di  bagian  barat  Indonesia dengan  angka  beban  kusta  tinggi.  Pada  tahun 2018,  didapatkan  prevalensi  kusta  sebesar 1,5/10.000  di  Kabupaten  Tuban.  Dalam  kurun waktu 2014-2019, masih didapatkan kasus kusta baru di Kabupaten yang terletak di pesisir pantai utara  Provinsi  Jawa  Timur  tersebut  (Kemenkes RI, 2018)
Meskipun  telah  melaksanakan  program eliminasi  kusta  dengan  menggunakan  metode Multi  Drug  Treatment  (MDT)  dari  WHO, namun  hingga  saat  ini  masih  ditemukan  kasus baru  infeksi  kusta.  Diduga  hal  tersebut dipengaruhi  oleh  aspek  antropologis  dan  sosial,
yang berpengaruh pada sistem makro (kebijakan pemerintah), meso (lingkungan sekitar), maupun mikro  (hospes  dan  sistem  imunitas),  salah satunya  adalah  kualitas  pelayanan  kesehatan oleh para petugas kusta.
Ditawarkan konsep solusi yaitu memberikan  penyuluhan  mengenai  pentingnya meningkatkan  pengetahuan  tentang  kualitas pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  para petugas  kusta  untuk  mengatasi  hal  tersebut. Sasaran  dari  penyuluhan  ini  yaitu  para  petugas kusta  di  Kabupaten  Tuban,  yang  merupakan salah  satu  daerah  kantong  endemis  kusta  di daerah Jawa Timur.

## TUJUAN DAN MANFAAT
Penyuluhan  ini  dilaksanakan  di  Kantor Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tuban  karena Kabupaten  Tuban  merupakan  salah  satu  daerah kantong endemis kusta di daerah Jawa Timur.
Upaya  penyuluhan  ini  merupakan  salah satu  strategi  pengendalian  penyakit  kusta  serta sebagai  upaya  preventif  guna  memutus  rantai penularan  kusta  dengan  cara  meningkatkan pelayanan kesehatan di daerah endemis kusta.
Tujuan  jangka  pendek  diadakan  penyuluhan tentang  pentingnya  pelayanan  kesehatan  untuk meningkatkan  pengetahuan  para  petugas  kusta
tentang tata cara dan keterampilan petugas kusta dalam memberikan pelayanan terhadap penderita  kusta.  Seperti  yang  diketahui  bahwa terdapat  tiga  aspek  penting  dalam  pelayanan kesehatan,  yaitu  aspek  penegakan  diagnosis secara klinik maupun pemeriksaan bakteri tahan asam  (BTA),  aspek  penatalaksanaan  terapi  dan komplikasi infeksi kusta, serta aspek promotif – preventif,  dalam  hal  ini  adalah  konseling, informasi, dan edukasi.
Tujuan  jangka  panjang  dari  penyuluhan ini  adalah  memberikan  bekal  kepada  para petugas  pelayanan  kusta  agar  mendapatkan pengetahuan yang cukup sebagai upaya preventif terhadap penularan kusta.

## METODE PELAKSANAAN KEGIATAN
Metode  yang  digunakan  pada  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  penyuluhan dan tanya jawab dengan para petugas kesehatan Kabupaten  Tuban.  Sasaran  penyuluhan  adalah para  petugas  pelayanan  kesehatan  di  tiap puskesmas Kabupaten Tuban. Pemberian materi dilakukan  dengan  menggunakan  metode  dialog interaktif serta diskusi dan tanya-jawab.
Evaluasi  terhadap  hasil  kegiatan  diukur melalui  hasil  kuesioner  sebelum  dan  sesudah dilakukan  konseling,  diskusi,  dan  tanya-jawab.
Jenis penelitian ini merupakan quasi experimental dengan  rancangan  penelitian one group  pre  and  post  test  design .  Nilai  yang didapatkan  kemudian  dianalisis  menggunakan uji Wilcoxon menggunakan software SPSS.

## HASIL DAN DISKUSI
Kegiatan penyuluhan ini telah dilaksanakan  pada  hari  Jumat  tanggal  5  Maret 2020  di  kantor  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Tuban, Jawa Timur.
Kegiatan  ini  diikuti  oleh  15  peserta  yang masing – masing peserta adalah perwakilan tiap puskesmas  di  wilayah  Kabupaten  Tuban.  Hasil konseling  dan  pemberian  edukasi  terhadap peserta,  didapatkan  mean/rerata  nilai  pre  test sebesar  68,67  ±  9,15,  sedangkan  mean/rerata nilai post test sebesar 93,33 ± 8,16.
Hasil  uji  Shapiro-Wilk  untuk  menilai normalitas data, didapatkan p= 0,050 untuk nilai pretest  dan  p=  0,01  untuk  nilai  post  test, sehingga  data  dinyatakan  tidak  terdistribusi normal.  Oleh  karena  itu,  analisis  yang digunakan untuk membandingkan kedua kelompok adalah uji non parametrik wilcoxon.
Hasil  uji  wilcoxon  terhadap  pemberian materi pentingnya peningkatan pelayanan kesehatan,  diketahui  bahwa  seluruh  peserta
memperoleh  nilai post  test yang  lebih  besar daripada nilai pre test dengan p= 0,001.

## PEMBAHASAN
Metode  yang  digunakan  pada  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  penyuluhan dan tanya jawab dengan para petugas kesehatan Kabupaten  Tuban.  Pelaksanaanya  dilakukan  di kantor  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Tuban  pada tanggal  5  Maret  2020.  Evaluasi  terhadap  hasil kegiatan  dapat  dilihat  dari  tanya  jawab  antara penyuluh  dengan  peserta  setelah  dilakukan konseling,  informasi,  dan  edukasi.  Pemberian materi  dilakukan  dengan  menggunakan  metode dialog interaktif. Pengabdian masyarakat ditutup dengan diskusi dan sesi tanya jawab yang diikuti oleh  peserta  dengan  antusias.  Perlu  dilakukan lebih banyak lagi penyuluhan  mengenai pentingnya  meningkatkan  pengetahuan  tentang kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan oleh  para  petugas  kusta  disertai  dengan peningkatan  fasilitas  yang  memadai.  Hal tersebut merupakan salah satu tindakan promotif dan  preventif  untuk  membantu  memutus transmisi infeksi kusta di daerah endemis
Gambar  1:  Sesi  Konseling  Penyuluh  Kepada Peserta Penyuluhan
Gambar  2:  Pemberian  Materi  Dan  Edukasi Kepada Peserta
Gambar 3: Sesi Tanya Jawab Peserta Penyuluhan

## SIMPULAN DAN SARAN
Perlu  dilakukan  lebih  banyak  lagi penyuluhan mengenai pentingnya meningkatkan pengetahuan tentang kualitas pelayanan
kesehatan  yang  diberikan  oleh  para  petugas kusta disertai dengan peningkatan fasilitas yang memadai.  Hal  tersebut  merupakan  salah  satu tindakan promotif dan preventif untuk membantu  memutus  transmisi  infeksi  kusta  di daerah endemis

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penyuluhan ini dilaksanakan atas kerjasama  Departemen  Ilmu  Kesehatan  Kulit dan  Kelamin  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan Dinas
Kesehatan  Kabupaten  Tuban.  Kami  ucapkan terima  kasih  kepada  pihak-pihak  yang  telah membantu dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abeje T, Negara E, Kebede E, Hailu T, Hassen
I,  Lema  T,  Yamuah  L,  Shiguti  B,  Fenta
M,  Negasa  M,  Beyene  D,  Bobosha  K, Aseffa  A,  2016.  Perfomance  of  General Health  Workers  in  Leprosy  Control Activities  at  Public  Health  Facilities  in Amhara  and  Oromia  States,  Ethiopia, BMC  Health  Service  Research ,  vol  16, no. 122, pp. 1-7.
Barua  S,  2016. Global  Leprosy  Situation: Historical Perspective Achievements, Challenge  and  Future  Steps .  In:  IAL Textbook of Leprosy. Edisi kedua, pp. 33-
34.
Kemenkes  RI,  2018. Pedoman  Nasional
Program  Pengendalian  Penyakit  Kusta , Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan, Jakarta.
Marahatta  SB,  Amatya  R,  Adhikari  S,  Diri  D,
Lama  S,  Kaehler  N,  Rijal  KR,  Marahatta S, Adhikari B, 2018. Perceived stigma of leprosy  among  community  members  and health care providers in Lalitpur district of Nepal: A qualitative study, Plos One , vol.
13, no. 12, pp. 1-13.
Meima,  A,  Irgens,  LM,  van  Oortmarssen,  GJ,
Richardus,  JH,  &  Habbema,  JDF,  2002. Diasppearance  of  leprosy  from  Norway:
An exploration of critical factors using an epidemiological modelling approach. International  Journal  of  Epidemiology , vol. 31, no. 5, pp. 991–1000.