Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit:

## Scoping Review
Factors That Influence on The Loyalty of In-hospitated Patients: Scoping Review
Dita Aulia Rahma* 1 , Diansanto Prayoga 1
1 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Indonesia ( * dita.aulia.rahma-2018@fkm.unair.ac.id , 089602975667)

## ABSTRAK
Loyalitas konsumen adalah perilaku yang akan membeli produk atau menggunakan jasa secara berulang-ulang  pada  perusahaan  yang  sama,  sedangkan  loyalitas  pasien  dikaitkan  dengan  perilaku pasien  untuk  menggunakan  kembali  jasa  yang  diberikan  oleh  pelayanan  kesehatan  salah  satunya  di rumah  sakit.  Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  loyalitas  pasien.  Maka  dari  itu,  tujuan  dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit. Metode yang digunakan adalah scoping review . Pengumpulan data didapatkan melalui dua sumber data base yaitu DOAJ dan google scholar (dibatasi pada 3 halaman pertama). Adapun kata kunci yang digunakan dalam pencarian artikel yaitu: "Faktor" AND "loyalitas" AND "pasien” AND “rawat inap” AND “rumah sakit”. Artikel yang ditemukan sebanyak 23 artikel namun hanya 11 artikel yang sesuai. Hasil penelitian menunjukkan faktor yang paling dominan dalam mempengaruhi loyalitas pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  adalah  faktor  kepuasan  pasien  dan  faktor  kualitas  layanan  pasien. Terdapat faktor lain yang dapat mempengaruhi loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit seperti faktor perilaku caring perawat, kepercayaan, kenyamanan, kemudahan, dan lain-lain. Kesimpulannya, pihak rumah  sakit  perlu  memperhatikan  bagaimana  tingkat  kepuasan  pasien  dan  kualitas  pelayanan  yang diberikan karena banyak hasil penelitian yang berhasil menunjukkan pengaruh faktor kepuasan pasien dan faktor kualitas layanan pasien terhadap tingkat loyalitas pasien.
Kata kunci : Loyalitas, Pasien, Rawat Inap, Rumah Sakit

## ABSTRACT
Consumer  loyalty  is  behavior  that  will  buy  products  or  use  services  repeatedly  at  the  same company, while patient loyalty is associated with patient behavior to reuse services provided by health services, one of which is in hospitals. Many factors can affect patient loyalty. Therefore, the purpose of this study is to explain the factors that influence the loyalty of inpatients at the hospital. The method used is scoping review. Data collection was obtained through two data base sources, namely DOAJ and Google Scholar (limited to the first 3 pages). The keywords used in the article search were: "Factor" AND  "loyalty"  AND  "patient"  AND  "hospitalization"  AND  "hospital".  The  articles  found  were  23 articles but only 11 articles matched. The most dominant factors in influencing the loyalty of inpatients in  hospitals  are  patient  satisfaction  factors  and  patient  service  quality  factors.  In  conclusion,  the hospital needs to pay attention to the level of patient satisfaction and the quality of services provided because many research results have shown the effect of patient satisfaction factors and patient service quality factors on the level of patient loyalty.

## Keywords: Loyalty, Patients, Hospitalization, Hospitals
https://doi.org/10.33860/jik.v16i3.967
Vol.16 No.3 November 2022: Hal. 384-391 p-ISSN: 1907-459Xe-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Article Review

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  kebutuhan  dasar setiap  manusia.  Ketika  seseorang  merasakan kondisi  kesehatannya  menurun  maka  dia  akan berusaha  mencari  fasilitas  kesehatan  untuk melakukan  pengobatan.  Salah  satu  fasilitas kesehatan  yang  sering  dimanfaatkan  adalah rumah  sakit.  Berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  3  Tahun  2020,  rumah  sakit merupakan  institusi  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan  dan  gawat darurat 1 .  Sedangkan  pelayanan  rawat  inap  itu sendiri  merupakan  perawatan  yang  diberikan kepada  pasien  yang  menginap  di  rumah  sakit karena  mengidap  penyakit  tertentu  sehingga membutuhkan  penanganan  dari  ahli  tenaga medis 2 .
Rumah  sakit  sebagai  penyedia  layanan kesehatan harus mampu memberikan pelayanan yang berkualitas sehingga pasien merasa puas. Namun,  berdasarkan  fakta  di  lapangan  masih banyak  rumah  sakit  yang  belum  bisa memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut dibuktikan dari banyaknya keluhan pasien 3 . Adapun dimensi- dimensi dalam kepuasan pasien yakni tangibles, reliability,  responsiveness,  assurance, dan empathy 4 .    Vigaretha  dan  Handayani  (2018), telah dibuktikan bahwa kepuasan pasien dapat mempengaruhi  loyalitas  pasien  kepada  rumah sakit 5 .
Menurut  Tjiptono  dalam  Siregar  dan Fadillah (2017), definisi dari loyalitas konsumen  itu  adalah  komitmen  pelanggan terhadap suatu merek, dan pemasok berdasarkan  sifat  yang  sangat  positif  dalam pembelian  jangka  panjang 6 .  Definisi  lain  dari loyalitas  dalam  Iswara  dan  Rustam  (2021), adalah ukuran kesetiaan pelanggan pada sebuah badan usaha atau pada sebuah merek tertentu 7 . Sedangkan  menurut  Griffin  (2003)  dalam  Sari dan  Widiyastuti  (2021),  menyebutkan  jika loyalitas  merupakan  sebuah  wujud  perilaku pelanggan  yang  melakukan  pembelian  secara terus-menerus  terhadap  barang  atau  jasa  dari perusahaan yang dipilih 8 .
Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  loyalitas  pasien.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ilhamsyah  dan Mulyani (2019) menunjukkan terdapat
beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  loyalitas pasien  di  rumah  sakit  yakni  faktor  bukti langsung, keandalan, daya tanggal, jaminan dan kemudahan 9 .  Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Sari  (2021),  membuktikan  jika  kepuasan pasien  menjadi  faktor  yang  berpengaruh terhadap  loyalitas 10 .  Maka  dari  itu,  artikel  ini akan membahas terkait faktor-faktor yang dapat mempengaruhi  loyalitas  pasien  rawat  inap  di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penulisan artikel ini adalah scoping review . Pengumpulan data didapatkan melalui dua sumber data base yaitu DOAJ dan google scholar (dibatasi pada 3  halaman  pertama).  Adapun  kata  kunci  yang digunakan  dalam  pencarian  artikel  yaitu: "Faktor" AND "loyalitas" AND "pasien” AND “rawat  inap”  AND  “rumah  sakit”.  Pencarian artikel  dibatasi  pada  5  tahun  terakhir  yakni mulai  tahun  2017  hingga  2021.  Artikel  yang dipilih merupakan artikel berbahasa Indonesia, berbentuk original  article,  full  text dan open access serta membahas mengenai faktor-faktor yang  dapat  mempengaruhi  loyalitas  pasien rawat inap di rumah sakit .
Hasil penelusuran menghasilkan 2 artikel yang bersumber dari DOAJ dan 21 artikel yang bersumber dari google scholar . Total keseluruhan  artikel  berjumlah  23  artikel. Kemudian, berdasarkan hasil screening ditemukan  2  artikel  dengan  judul  yang  sama. Dari  21  artikel,  terdapat  3  artikel  yang dikeluarkan  karena  2  artikel  bukan original article dan  1  artikel  tidak  terbit  antara  tahun 2017  hingga  2021  sehingga  tersisa  18  artikel. Setelah  membaca  seluruh  isi  artikel full  text maka terdapat 7 artikel yang dikeluarkan karena tidak  membahas  faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi  loyalitas  pasien  rawat  inap  di rumah sakit. Hasil akhir menunjukkan terdapat 11 artikel yang dianggap layak dan memenuhi kriteria inklusi. Proses ekstraksi dan identifikasi data diuraikan melalui gambar 1.

## Gambar 1. Diagram PRISMA
Tabel 1. Hasil Penelitian Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Loyalitas Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit No  Nama Penulis (Tahun) Judul Artikel Populasi atau Sampel Penelitian Lokasi Penelitian Jenis Penelitian Hasil Temuan 1. Bukhari dkk (2018) 11 Pengaruh Kualitas Pelayanan, Citra Perusahaan dan Kepuasan Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Mitra Keluarga Tegal 125 pasien rawat inap Rumah Sakit Mitra Keluarga Tegal Kuantitatif Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah: • Kualitas pelayanan
• Citra • Kepuasan pasien 2. Hidayat dkk (2018) 12 Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap RSUD Kanjuruhan Kepanjen Dengan Kepuasan Sebagai Variabel Intervining 82 pasien rawat inap RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kuantitatif Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah :
• Kualitas pelayanan • Kepuasan pasien 3. Rahmawati dkk (2018) 13 Pengaruh Kualitas Layanan Medis, Kepercayaan dan Kepuasan Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap Rumah Sakit PKU 200 pasien rawat inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Kebumen, Jawa Tengah Kuantitatif Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah :
• Kualitas pelayanan
• Kepuasan pasien Scr ee n in g

## Jumlah temuan artikel setelah judul yang sama
dihilangkan (n = 21)
Jumlah temuan artikel setelah screening (n =
18)
E lig ib ilit y
Penilaian artikel full text berdasarkan eligibility (n = 11) In clu d ed Study include (n = 11)
Hasil temuan artikel dari dua data base (n = 23) 1. DOAJ (n = 2) 2. Google scholar (n = 21)
Id en tific atio n Temuan artikel yang dikeluarkan (n =
3)
1. Bukan original article (n = 2)
2.  Artikel  tidak  diterbitkan  tahun 2017-2021 (n = 1)
Temuan  artikel full  text dikeluarkan, dengan alasan (n = 7)
1. Tidak membahas faktor yang dapat mempengaruhi  loyalitas  pasien  rawat inap di rumah sakit (n = 7)
Muhammadiyah Kebumen • Kepercayaan 4. Suryaningrat (2018) 14 Hubungan Kualitas Pelayanan Terhadap Loyalitas Pasien Melalui Kepuasan Sebagai Variabel Intervening Dalam Pelayanan Kesehatan (Studi Kasus di Rumah Sakit Yarsi Pontianak) 100 pasien rawat inap Rumah Sakit Yarsi Pontianak Kuantitatif dengan studi deskriptif Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah: • Kualitas pelayanan 5. Wati (2018) 15 Hubungan Antara Reliability dan Responsiveness Dengan Loyalitas Pasien di Ruang Rawat Inap 66 pasien rawat inap RSUD Kota Tanjungpinang Penelitian korelasional Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah: • Persepsi reliability dalam dimensi kualitas pelayanan • Persepsi responsiveness dalam dimensi kualitas pelayanan 6. Ervina dkk (2019) 16 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Loyalitas Pasien Rawat Inap di RSUD Labuang Baji Makassar Tahun 2019 371 pasien rawat inap RSUD Labuang Baji, Makassar Kuantitatif pendekatan cross sectional Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah :
• Kenyamanan
• Kemudahan
• Kualitas pelayanan • Garansi dan jaminan • Harga 7. Irawan dkk (2019) 17 Pengaruh Kualitas Pelayanan Kesehatan Rawat Inap Terhadap Tingkat Kepuasan dan Loyalitas Pasien di RSUD Sungai Dareh Kabupaten Dharmasraya 40 pasien rawat inap RSUD Sungai Dareh Kabupaten Dharmasraya Kuantitatif Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah:
• Kualitas pelayanan • Kepuasan pasien 8. Nurhidayat (2019) 18 Pengaruh Mutu Pelayanan Kesehatan Terhadap Loyalitas Kunjungan Berobat Pasien Rawat Inap Pada Instalasi Rawat Inap Anak di RSU Hidayah Delitua 74 keluarga pasien rawat inap anak RSU Hidayah Delitua Survei pendekatan explanatory Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah:
• Bukti fisik
• Kehandalan
• Ketanggapan
• Jaminan • Empati
2017 9. Saragih dkk (2020) 19 Efektifitas Model “PC-JeWa” Perawat Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap 100 pasien rawat inap 4 Rumah Sakit di DKI Jakarta Kuantitatif dengan studi deskriptif Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah : • Kepuasan pasien • Perilaku caring perawat 10.  Nirmayati (2020) 20 Analisis Loyalitas Pasien di Instalasi Rawat Inap RSUD
Munyang Kute
Redelong Kabupaten Bener Meriah Provinsi Aceh Tahun 2019 113 pasien rawat inap RSUD Munyang Kute Redelong Kabupaten Bener Meriah Provinsi Aceh Mix method yang terdiri atas kuantitatif pendekatan cross sectional dan kualitatif Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit berdasarkan metode kuantitatif:
• Kunjungan ulang pasien
• Kesukaan
• Komitmen • Penolakan • Rekomendasi Faktor berdasarkan metode kualitatif: • Akses • Fasilitas • Kebersihan • Kebisingan 11.  Jayadipraja dkk (2021) 21 Hubungan Kualitas Pelayanan Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap Umum di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019 100 pasien rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Kuantitatif pendekatan cross sectional Faktor penentu loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit adalah dimensi kualitas pelayanan yang terdiri atas:
• Bukti langsung
• Empati
• Keterandalan • Jaminan atau kepastian

## HASIL
Hasil  penelusuran  ditemukan  11  artikel yang  dianggap  layak  dan  memenuhi  kriteria inklusi.  Seluruh  artikel  kemudian  dianalisis untuk  menentukan  faktor-faktor  apa  saja  yang dapat  mempengaruhi  loyalitas  pasien  rawat inap di rumah sakit. Adapun faktor-faktor yang paling  banyak  ditemukan  adalah  kepuasan pasien 11, 12, 13, 17, 19 dan kualitas pelayanan 11, 12,
13, 14, 15, 16, 17, 18, 21 . Namun terdapat faktor-faktor lain yang turut mempengaruhi loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit diantaranya yaitu citra 11 , kepercayaan 13 , kenyamanan 16 , kemudahan 16 ,  garansi  dan  jaminan 16 ,  harga 16 ,  perilaku caring  perawat 19 ,  kunjungan  ulang  pasien 20 , kesukaan 20 ,  komitmen 20 ,  penolakan 20 , rekomendasi 20 , akses 20 , fasilitas 20 , kebersihan 20 dan kebisingan 20 .

## PEMBAHASAN
Faktor Kepuasan Pasien
Kepuasan menurut
Kotler dkk merupakan sesuatu yang didapatkan seseorang setelah membandingkan kinerja atau hasil yang seseorang  bayangkan  dibandingkan  dengan harapan 12 . Berdasarkan penelitian Bukhari dkk (2018) terbukti jika kepuasan pasien
berpengaruh  positif  terhadap  loyalitas  pasien rawat  inap  di  rumah  sakit.  Apabila  pasien merasa puas maka pasien akan loyal dan secara suka rela menyampaikan hal-hal positif tentang rumah  sakit  yang  memberikan  pelayanan kepadanya 11 .  Penelitian  lain  yang  juga menemukan  hal  yang  sama  adalah  penelitian Hidayat  dkk  (2018),  dimana  kepuasan  pasien
sebagai  variabel  intervening  berpengaruh positif  terhadap  loyalitas  pasien  rawat  inap  di rumah sakit 12 .
Rahmawati  dkk  (2018),  juga  berhasil membuktikan dalam penelitiannya jika kepuasan pasien berpengaruh secara signifikan terhadap  loyalitas  pasien 13 .  Hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Irawan  dkk  (2019)  juga menunjukkan  jika  kepuasan  pasien  terbukti mempengaruhi  loyalitas  pasien 17 .  Penelitian terakhir  dengan  hasil  yang  sama  adalah penelitian Saragih dkk (2020), dimana terbukti bahwa  kepuasan  pasien  berpengaruh  terhadap loyalitas  pasien.  Semakin  baik  kepuasan  yang dirasakan  oleh  pasien  ketika  dirawat di rumah sakit maka akan meningkatkan loyalitas pasien 19 .

## Faktor Kualitas Pelayanan
Kualitas  pelayanan  dapat  diartikan sebagai perbedaan antara harapan atau persepsi pelanggan  dan  pelayanan  yang  diterima 17 . Berdasarkan  hasil  penelitian  Bukhari  dkk (2018),  terbukti  jika  kualitas  pelayanan berpengaruh  positif  terhadap  loyalitas  pasien. Dalam  penelitian  tersebut,  sebagian  besar pasien  rawat  inap  menilai  baik  kualitas pelayanan yang telah diberikan 11 . Hidayat dkk
(2018)  juga  menunjukkan  jika  kualitas pelayanan  memiliki  pengaruh  positif  terhadap loyalitas pasien rawat inap di rumah sakit 12 . Hasil  penelitian yang sama juga diungkapkan  oleh  Rahmawati  dkk  (2018), dimana dapat diketahui jika kualitas pelayanan medis  berpengaruh  positif  dan  signifikan terhadap  loyalitas  pasien  rawat  inap.  Hal tersebut dapat disimpulkan jika semakin tinggi kualitas layanan medis rumah sakit maka akan semakin  meningkat  pula  loyalitas  pasien 13 . Penelitian  lain  yang  juga  membuktikan pengaruh kualitas pelayanan terhadap loyalitas pasien  adalah  penelitian  Suryaningrat  (2018). Dalam  hasil  penelitian tersebut  dijelaskan  jika rumah  sakit  berhasil  memberikan  pelayanan kesehatan  yang  sesuai  dengan  standarnya sehingga dapat berpengaruh dalam menumbuhkan  loyalitas  pasien 14 .  Hasil penelitian  Wati  (2018)  juga  menemukan pengaruh  kualitas  pelayanan  dengan  loyalitas pasien, dimana dalam hasil penelitian tersebut, persepsi reliability dan persepsi responsiveness ternyata  memiliki  hubungan  yang  kuat  dan secara positif terhadap loyalitas pasien 15 . Hasil penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian Ervina  dkk  (2019),  dimana  terdapat  pengaruh
antara  dimensi  kepuasan  pasien  dengan loyalitas  pasien.    Sehingga,  semakin  baik kualitas pelayanan yang diberikan maka pasien akan  semakin  loyal  untuk  datang  berobat kembali 16 . Penelitian Irawan dkk (2019), juga menemukan jika kualitas pelayanan berhubungan dengan tingkat loyalitas pasien 17 .
Hal  yang  sama  juga  diungkapkan Nurhidayat  (2019),  dimana  terdapat  lima dimensi kualitas pelayanan atau mutu pelayanan yang berpengaruh terhadap loyalitas pasien.  Diantaranya  yaitu  dimensi  bukti  fisik, kehandalan, ketanggapan, jaminan, dan empati. Adapun  dimensi  yang  paling  dominan  dalam mempengaruhi loyalitas pasien adalah dimensi bukti  fisik  dan  jaminan 18 .  Hasil  penelitian terakhir  menurut  Jayadipraja  dkk  (2021),  juga terbukti  jika  kualitas  pelayanan  berpengaruh terhadap loyalitas pasien dimana terdapat empat dimensi  kualitas  pelayanan  yang  berhubungan dengan  loyalitas  pasien  yakni  terdiri  atas dimensi  bukti  langsung,  empati,  keterandalan dan dimensi jaminan atau kepastian 21 .

## Faktor Lainnya
Faktor  lainnya  yang  ditemukan  dalam beberapa penelitian yang dapat mempengaruhi loyalitas pasien adalah faktor citra, kepercayaan pasien,  kenyamanan,  kemudahan,  garansi  dan jaminan,  harga,  perilaku  caring  perawat, kunjungan  ulang  pasien,  kesukaan,  komitmen, penolakan, rekomendasi, akses, fasilitas, kebersihan, dan kebisingan.
Berdasarkan  penelitian  Bukhari  dkk (2018),  sebagian  besar  pasien  menilai  bahwa citra  rumah  sakit  tergolong  baik.  Pasien  yang memperoleh  pengalaman  yang  memenuhi harapannya  dan  merasa  puas  atas  pelayanan kesehatan yang diberikan maka akan memiliki sikap positif terhadap rumah sakit. Sikap pasien yang  positif  menunjukkan  proses  pembelian ulang  atau  bahkan  menceritakan  pengalaman positifnya  kepada  orang  lain 11 .  Penelitian Rahmawati  dkk  (2018)  mengungkapkan  jika kepercayaan  pasien  terhadap  rumah  sakit berpengaruh positif terhadap loyalitas pasien 13 . Selain  faktor  citra,  menurut  hasil penelitian Ervina dkk (2019), faktor yang dapat mempengaruhi  loyalitas  pasien  rawat  inap terhadap  rumah  sakit  adalah  kenyamanan, kemudahan,  garansi  dan  jaminan  serta  harga. Semakin nyaman pasien melakukan pengobatan di rumah sakit maka pasien akan semakin loyal untuk  datang  berobat  kembali 16 .  Selain  itu, dalam penelitian Ervina dkk (2019), dijelaskan
jika  semakin  mudah  pasien  mendapatkan pengobatan  maka  pasien  juga  akan  semakin loyal untuk berobat kembali ke rumah sakit 16 . Berkaitan  dengan  garansi  dan  jaminan,  dalam penelitian Ervina dkk (2019) disebutkan bahwa semakin pasien merasa aman selama berobat di rumah  sakit  maka  akan  semakin  loyal  pula pasien untuk datang kembali 16 . Faktor terakhir menurut  penelitian  Ervina  dkk  (2019)  adalah harga. Apabila biaya pengobatan di rumah sakit terjangkau  maka  pasien  juga  akan  semakin loyal untuk kembali berobat 16 . Hasil penelitian Saragih  dkk  (2020),  membuktikan  bahwa perilaku  caring  perawat  berhubungan  secara signifikan  terhadap  loyalitas  pasien.  Ketika perawat  memberikan  pelayanan  langsung kepada pasien dan terdapat penilaian positif dari pasien  atas  pelayanan  yang  diberikan  maka dapat  meningkatkan  kepercayaa  pasien  untuk kembali menggunakan jasa layanan tersebut 19 . Berbeda  dengan  hasil  penelitian  orang lain,  Nirmayati  dkk  (2020)  menemukan beberapa  faktor  lain  yang  mempengaruhi loyalitas  pasien.  Berdasarkan  penelitiannya yang  dilakukan  dengan  metode  kuantitatif, faktor  yang  berpengaruh  adalah  kunjungan ulang  pasien,  kesukaan,  komitmen,  penolakan dan  rekomendasi.  Faktor  kesukaan  yang dimaksud  adalah  apakah  pasien  memiliki ketertarikan (merasa suka) dengan produk atau jasa yang disediakan rumah sakit 20 . Sedangkan faktor  komitmen  yang  dimaksud  merupakan komitmen  pasien  untuk  datang  kembali  ke rumah  sakit 20 .  Kemudian,  yang  dimaksud faktor penolakan adalah ketika pasien menolak untuk  menggunakan  jasa  di  rumah  sakit  dan memutuskan untuk pindah ke rumah sakit lain (20) .  Faktor  lain  adalah  rekomendasi.  Adapun yang  dimaksud  dengan  rekomendasi  adalah ketika  pasien  merekomendasikan  pelayanan rawat  inap  di  rumah  sakit  kepada  orang  lain. Semakin  sering  pasien  merekomendasikan maka  akan  semakin  meningkat  pula  loyalitas pasien 20 .  Terakhir,  berdasarkan  penelitian kualitatif yang juga dilaksanakan oleh Nirmayati  dkk  (2020)  ditemukan  ada  faktor tambahan yang berpengaruh terhadap loyalitas pasien  yakni  akses,  fasilitas,  kebersihan  dan kebisingan 20 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat dua faktor yang paling dominan yakni faktor kepuasan pasien dan faktor kualitas pelayanan.  Banyak  hasil  penelitian  yang
berhasil  menunjukkan  pengaruh  kedua  faktor tersebut  terhadap  tingkat  loyalitas  pasien. Selain  kedua  faktor  tersebut,  ditemukan  pula beberapa  faktor  lain  yang  mempengaruhi loyalitas  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit diantaranya  yakni  faktor  citra,  kepercayaan pasien,  kenyamanan,  kemudahan,  garansi  dan jaminan,  harga,  perilaku  caring  perawat, kunjungan  ulang  pasien,  kesukaan,  komitmen, penolakan, rekomendasi, akses, fasilitas, kebersihan,  dan  kebisingan.  Sehingga,  pihak rumah  sakit  perlu  memperhatikan  bagaimana tingkat kepuasan pasien dan kualitas pelayanan yang  diberikan  kepada  pasien,  serta  beberapa faktor  lainnya  agar  loyalitas  pasien  terhadap rumah sakit semakin meningkat.
Konflik Kepentingan :
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan

## DAFTAR PUSTAKA
1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
2. Dewi, R. Pengaruh kualitas pelayanan terhadap loyalitas  pasien  pengguna  BPJS  dengan kepuasan pasien sebagai variabel intervening. Jurnal  Manajemen  Dayasaing. 2017;18(2):146-156.
3. Hasan, S., & Putra, A. H. P. K. Loyalitas pasien rumah sakit pemerintah: ditinjau dari perspektif  kualitas  layanan,  citra,  nilai  dan kepuasan. Jurnal Manajemen Indonesia. 2018;18(3):184-196.
4. Kuntoro,  W.,  &  Istiono,  W.  Kepuasan  pasien terhadap kualitas pelayanan di tempat pendaftaran  pasien  rawat  jalan  Puskesmas Kretek  Bantul  Yogyakarta. Jurnal  Kesehatan Vokasional. 2017;2(1):140-147.
5. Vigaretha,  G.,  &  Handayani,  O.  W.  K.  Peran kepuasan  pasien  sebagai  variabel  mediasi pengaruh  mutu  pelayanan  terhadap  loyalitas pasien. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health Research  and  Development).  2018;2(4):543- 552.
6. Siregar,  N.  Pengaruh  Pencitraan,  Kualitas Produk dan Harga terhadap Loyalitas Pelanggan  pada  Rumah  Makan  Kampoeng Deli Medan. Jumant. 2018;8(2):87-96.
7. Iswara, B. D., & Rustam, T. A. Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Loyalitas  Pasien  Klinik
Kesehatan Koperasi Karyawan PLN Batam. JMBI UNSRAT (Jurnal Ilmiah Manajemen  Bisnis  dan  Inovasi  Universitas Sam Ratulangi). 2021;8(2).
8. Sari,  D.  L.,  &  Widiyastuti,  T.  Pengaruh Kualitas  Pelayanan  dan  Tingkat  Kepuasan Terhadap  Loyalitas  Pasien  (Studi  Kasus  Pada
Pasein  Rawat  Jalan  di  UPT  Puskesmas Wonotirto). Jurnal Penelitian Manajemen Terapan (PENATARAN) . 2021;6(1):93-100.
9. Ilhamsyah, I., & Mulyani, A. Analisis Faktor- Faktor Kualitas Pelayanan Terhadap Loyalitas Pasien  Di  RS.  Kusta  Dr.  Rivai  Abdullah Kabupaten  Banyuasin  Provinsi  Sumatera Selatan. Jurnal  Media  Wahana  Ekonomika. 2019;15(4):33-47.
10. Sari,  S.  M.  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Dan Kepuasan  Pasien  Terhadap  Loyalitas  Pasien (Studi  Pada  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tk  Ii Sartika Asih Bandung). Economix . 2021; 9 (1). 11. Bukhari, I., Kamal, B., & Sari, M. K. Pengaruh Kualitas  Pelayanan,  Citra  Perusahaan  dan Kepuasan  Terhadap  Loyalitas  Pasien  Rawat Inap  di  Rumah  Sakit  Mitra  Keluarga Tegal. Monex: Journal of Accounting Research-Politeknik Harapan Bersama Tegal. 2018;7(1).
12. Hidayat,  B.  T.,  Arifin,  R.,  &  Hufron,  M.
Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap RSUD
Kanjuruhan  Kepanjen  Dengan  Kepuasan Sebagai  Variabel  Intervening. Jurnal  Ilmiah Riset Manajemen. 2018;7(13).
13. Rahmawati, K. N. Pengaruh Kualitas Layanan Medis,  Kepercayaan  Dan  Kepuasan  Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Pku Muhammadiyah  Kebumen (Master's  thesis, Universitas Islam Indonesia). 2018.
14. Suryaningrat, D. Hubungan Kualitas Pelayanan  Terhadap  Loyalitas  Pasien  Melalui Kepuasan Sebagai Variabel Intervening Dalam
Pelayanan Kesehatan (Studi Kasus Di  Rumah Sakit  Yarsi  Pontianak). Jurnal  Ilmiah  Ibnu
Sina. 2018;3(1):115-124.
15. Wati,  L.  Hubungan  antara  reliability  dan responsiveness  dengan  loyalitas  pasien  di ruang rawat inap. Jurnal Keperawatan Silampari. 2018;2(1):252-269.
16. Ervina,  M.,  Putra,  R.  S.  P.,  &  Samad,  M.  A. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Loyalitas Pasien  Rawat  Inap  di  RSUD  Labuang  Baji Makassar  Tahun  2019. Jurnal  Penelitian Kesehatan  Pelamonia  Indonesia.  2019;2(1):1-
6.
17. Irawan, M. N., & Sefnedi, S. Pengaruh Kualitas
Pelayanan  Kesehatan  Rawat  Inap  Terhadap Tingkat  Kepuasaan  Dan  Loyalitas  Pasien  Di RSUD Sungai Dareh Kabupaten Dharmasraya. JIM UPB (Jurnal Ilmiah Manajemen Universitas Putera Batam).
2019;7(2):141-148.
18. Nurhidayat, M., Simanjorang, A., & Jamaluddin,  J.  Pengaruh  Mutu  Pelayanan
Kesehatan  Terhadap  Loyalitas  Kunjungan
Berobat  Pasien  Rawat  Inap  pada  Instalasi Rawat  Inap  Anak  di  RSU  Hidayah  Delitua
2017. Global Health Science (GHS). 2019;4(3): 150-158.
19. Saragih,  E.  J.,  &  Utami,  R.  A.  Efektifitas Model" PC-JeWa" Perawat terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap. Jurnal Kesehatan Holistic. 2020;4(1):12-26.
20. Nirmayati, N., Fitriani, A. D., & Simanjorang, A. Analisis Loyalitas Pasien di Instalasi Rawat Inap RSUD Munyang Kute Redelong Kabupaten Bener Meriah Provinsi Aceh Tahun 2019. Jurnal  Kesehatan  Kusuma  Husada. 2020;13-20.
21. Jayadipraja, E. S. N., & Nurzalmariah, W. O. S.  Hubungan  Kualitas  Pelayanan  Terhadap Loyalitas Pasien Rawat Inap Umum di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kota  Kendari  Tahun 2019. Indonesian  Journal  of  Health  and Medical. 2021;1(2): 305-318.