## GAMBARAN KEJADIAN MUAL MUNTAH PASCA OPERASI DENGAN GENERAL ANESTESI
Sahda maysarah, Danang Tri Yudono, Dwi Novitasari* Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *dwinovitasari@uhb.ac.id

## ABSTRAK
Masalah pada sistem saraf pusat mungkin timbul selama anestesi. Risiko standar yang terkait dengan anestesi umum Mual dan muntah pasca operasi (PONV) terjadi selama dua puluh empat jam pertama setelah  operasi.  Tujuan:  mengetahui  gambaran  kejadian  mual  muntah  pasca  operasi  dengan  general anestesi.  Metode:  penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian    kuantitatif  observasional  dengan  desain deskriptif. Populasi pasien general  anestesi jumlah sampel 65 pasien teknik total sampling, kuisioner dengan  skor  gordon,  lalu  di  uji  dengan  analisa  data  uji  univariat.  Hasil:  Berdasarkan  usia  dalam kategori  terbanyak  pada  masa  dewasa  awal  24  responden  (36,9%).  Berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu terdapat  37  orang  (56,9%)  berjenis  kelamin  perempuan.  Diperoleh  juga  hasil  penelitian  mengenai karakteristik responden berdasarkan lama operasi didapatkan sebanyak 42 responden (64,6%) dengan lama  operasi  >2  jam.  Responden berdasarkan  riwayat  merokok  terdapat  34  responden  (52,3%)  tidak merokok. Berdasarkan hasil penelitian mengenai karakteristik responden motion sickness terdapat 38 responden (58,5%) tidak pernah mengalami montion sickness. Berdasarkan hasil penelitian mengenai karakteristik  responden  kejadian  PONV  pada  pasien  operasi  dengan  general  anestesi  menunjukkan bahwa dari 65 pasien yang diamati terdapat 36 responden (55,4%) tidak mengalami PONV.
Kata kunci: general anestesi; mual muntah; pasca operasi

## DESCRIPTION OF POSTOPERATIVE NAUSEA VOMITING WITH GENERAL ANESTHESIA

## ABSTRACT
Problems with the central nervous system may arise during anesthesia. Standard risks associated with general  anesthesia  Postoperative  nausea  and  vomiting  (PONV)  occurs  during  the  first  twenty-four hours  after  surgery.  Objective:  to  understand  the  incidence  of  post-operative  nausea  and  vomiting with general anesthesia. Method: This research is a type of quantitative observational research with a descriptive design. The general anesthesia patient population had a sample size of 65 patients, a total sampling  technique,  a  questionnaire  with  a Gordon  score,  and  was  then  tested  using  univariate  test data  analysis.  Results:  Based  on  age,  the  largest  category  in  early  adulthood  was  24  respondents (36.9%).  Based  on  gender,  there  were  37  people  (56.9%)  who  were  female.  The  results  of  research regarding the characteristics of respondents based on the length of operation were also obtained by as many as  42  respondents  (64.6%)  with an  operation  time  of  >2 hours.  Based on  smoking history,  34 respondents (52.3%) did not smoke. Based on the results of research regarding the characteristics of motion  sickness  respondents,  there  were  38  respondents  (58.5%) who had  never  experienced  motion sickness.  Based  on  the  results  of  research  regarding  the  characteristics  of  respondents  who experienced  PONV  in  surgical  patients  with  general  anesthesia,  it  showed  that  of  the  65  patients observed, 36 respondents (55.4%) did not experience PONV.
Keywords: general anesthesia; postoperative; vomiting nausea

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Membantu  pasien  mengurangi  rasa  tidak  nyaman  selama  prosedur  pembedahan,  anestesi biasanya disebut dengan anestesi umum (GA), terkadang disebut sebagai anestesi umum, hal itu adalah salah satu prosedur anestesi yang digunakan dalam kasus pembedahan digunakan antara  70%  dan  80%  (Okta  et  al.,  2017).  Post  operasi  khususnya  waktu  segera  setelah prosedur  pembedahan.  Pemindahan  pasien  ke  ruang  pemulihan  menandai  dimulainya  fase pasca operasi, yang diakhiri dengan penilaian berikutnya. Tujuan anestesi umum (GA) adalah untuk  mengurangi  dan  akhirnya  menghilangkan  rasa  tidak  nyaman. Pemberian  obat-obat tertentu  yang  sifatnya reversibel selama  masa  dilakukannya  pembedahan  berlangsung. Tindakan  yang  dilakukan  pada  pasien  yang  akan  dilakukan  operasi  agar  pasien  tetap nyaman dan tidak mengganggu masa berlangsungnya pembedahan pada saat jalannya operasi berlangsung (Veterini, 2021).
Masalah  pada  SSP,  sistem  kardiovaskular,  ginjal,  sistem  endokrin,  sirkulasi,  pernapasan, mata, perubahan cairan tubuh, neurologi, dan sistem lainnya mungkin timbul selama operasi anestesi.   Mual  dan  muntah  pasca  operasi  (PONV)  ialah  efek  samping  umum  dari  anestesi umum yang terjadi 24 jam setelah operasi (Virgiani, 2019). Penelitian tentang prevelensi dan faktor  risiko  PONV  menyebutkan  bahwa  terjadi  89,4%  pasien  banyak  dibius  menggunakan anestesi  umum  daripada  menggunakan  regional  anestesi  (RA),  didapatkan  hasil  menyetujui bahwa terjadinya mual dan muntah pada  pasien wanita lebih tinggi daripada pasien pria, hal ini  terjadi  pada  survei  sebelumnya,  Selain  itu,  temuan  menunjukkan  bahwa  152  (89,4%) pasien dibius dengan teknik general anestesi (GA), diketahui dapat memicu terjadinya lebih banyak  reaksi  emetik  daripada  regional anestesi  (RA)  (Abired et  al .,  2019). Post Operative Nausea and Vomiting (PONV) secara khusus, perasaan subjektif ingin mengeluarkan sesuatu atau muntah disebabkan oleh aktivitas sistem saraf simpatis dan parasimpatis bagi sebagian besar  orang  merasa  adanya    ketidaknyamanan.  Keringat  dingin,  pucat,  hipersalivasi, hilangnya tonus lambung, spasme duodenum, dan refluks isi usus ke lambung adalah gejala umum  mual  yang  biasanya  menyertai  permulaan  anestesi,  namun  biasanya  tidak  disertai muntah. Kelainan elektrolit, waktu pemulihan yang lebih lama, dan biaya rumah sakit yang lebih  tinggi  mungkin  disebabkan  oleh  mual  dan  muntah  pasca  operasi  (PONV)  yang  tidak menyenangkan. Jika pasien tidak mendapatkan perawatan yang tepat dan tepat waktu untuk mual  dan  muntah  pasca  operasi  (PONV),  hal  ini  dapat  menyebabkan  ketidakseimbangan elektrolit,  risiko  sayatan  jahitan  bedah,  dan,  dalam  kasus  ekstrim,  dehidrasi  serius  (Nurleli dkk., 2021).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Millizia et al ., (2021) Diketahui dari 104 total sampel, 30,8%  pasien  yang  menjalani  anestesi  umum  untuk  operasi  pencernaan  laparotomi mengalami  mual  dan  muntah  pasca  operasi  (PONV).  Dari  mereka  yang  mengikuti  survei, 42,3% berusia antara 25 dan 39 tahun. 64,4% responden adalah perempuan, sedangkan laki- laki  35,6%.  Untuk  60,6%  pasien,  waktu  operasi  setelah  operasi  pencernaan  laparotomi dengan  anestesi  umum  lebih  dari  60  menit  (Karnina  &  Salmah.,  2021).  Sekitar  36%  orang yang menjalani anestesi umum mungkin mengalami mual dan muntah pasca operasi (PONV). Fakta  bahwa  pasien  yang  lebih  muda  lebih  rentan  untuk  melaporkan  PONV  dibandingkan pasien yang lebih tua mungkin menjelaskan mengapa kejadian ini sangat umum terjadi pada kelompok  usia  ini.  potensi  respons  yang  lebih  rendah  terhadap  analgesik  dan  anestesi, khususnya opioid, pada individu yang lebih muda karena peningkatan tonus otonom (Karnina & Salmah., 2021).
62 responden (72,1%) tidak mengalami mual dan muntah pasca operasi (PONV), sedangkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
24 responden (27,9%). Tidak ada responden yang melaporkan mengalami gejala sedang atau berat.  Penelitian  yang  menunjukkan  20-30%  pasien  yang  menjalani  anestesi  umum  akan mendapatkan  mengakibatkan  PONV  (Millizia et  al. ,  2021).  Manajemen  antiemetik  yang cepat  diberikan  setiap  kali  mual  muntah  terjadi  pada  pasien  yang  tidak  mendapatkan profilaksis  yang  memadai  atau  memiliki  profilaksis  yang  tidak  efektif.  Jika  PONV  terjadi pada  fase  pasca  operasi  segera  (dalam  waktu  6  jam  pasca  operasi),  meskipun  profilaksis antiemetik,  antiemetik  dengan  kelas  farmakologis  selain  dari  rejimen  obat  profilaksis  harus diberikan.  Jika  mual  dan  muntah  pasca  operasi  (PONV)  terjadi  lebih  dari  6  jam  setelah operasi,  disarankan  untuk  memberikan  kembali  dosis  profilaksis  awal.  Jika  tidak  ada profilaksis,  antagonis  5-HT3  dosis  rendah  (seperti  ondansetron  1-2  mg  IV)  disarankan sebagai  terapi.  Metoklopramid  (10  mg)  diberikan  secara  intravena,  droperidol  (0,625  mg), dan  prometazin  (6,25-12,5 mg)  adalah  pilihan lain  untuk mengobati  PONV  aktif.  (White et al .,  2020).  Tujuan  penelitian  ini  guna  mengetahui  gambaran  kejadian  mual  muntah  pasca operasi dengan general anestesi.

## METODE
Komite  etik  memberikan  stempel  persetujuan  terhadap  penelitian  ini  dengan  nomor  surat B.LPPM-UHB/2320/09/2023.  Menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif  cross-sectional berdasarkan  data  observasi.  Penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  11  September  hingga  2 Oktober  2023  di  Rumah  Sakit  Bedah  Khusus  Jatiwinangun  Purwokerto.  Sebanyak  65  orang yang  menjalani  operasi  dengan  anestesi  umum  menjadi  populasi  penelitian.  Kuesioner berfungsi  sebagai  instrumen  pengukuran  dalam  penelitian  ini.  Orang  dengan  ASA  tingkat  I dan  II  dan  usia  berkisar  antara  12  hingga  90  tahun  dipertimbangkan  untuk  berpartisipasi. Lembar  untuk  mencatat  observasi  digunakan  sebagai  alat  belajar.  Analisis  bivariat  dan crosstab  digunakan  untuk  analisis  data.  Uji  penelitian  ini  untuk  menentukan  validitas  dan reliabilitasnya.

## HASIL
Tabel 1.
Hasil Analisis Univariat Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Lama Operasi, Riwayat Merokok, Montion Sickness, dan kejadian PONV. Variabel f % Usia Masa Remaja Awal Masa Remaja Akhir Masa Dewasa Awal Masa Dewasa Akhir Masa Lansia Awal Masa Lansia Akhir Masa Manula 9 13 24 10 4 3 2 13,8 20,0 36,9 15,4 6,2 4,6 3 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 37 28 56,9 43,1 Lama Operasi <1 jam 1-2 jam >2 jam 4 19 42 6,2 29,2 64,6 Riwayat Merokok Riwayat Merokok Merokok Tidak Merokok 31 34 47,7 52,3 Montion Sicknees Pernah Tidak Pernah 27 38 41,5 58,5 Kejadian PONV Ya Tidak 29 36 44,6 55,4

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  kejadian  PONV  di  Rumah  Sakit  Khusus  Bedah Jatiwinangun  Purwokerto  terjadi  pada  usia  dewasa  awal  (36,9%),  dengan  lebih  dari setengahnya  adalah  jenis  kelamin  perempuan  (56,9%).  Lebih  dari  separuh  responden menjalani  operasi  dengan  lama  operasi  >2  jam  (64,6%),  dan  mayoritas  dari  mereka  tidak memiliki riwayat merokok (52,3%) atau motion sickness (58,5%). Dari total 65 pasien yang diamati, (55,4%) tidak mengalami PONV pada pasien operasi dengan general anestesi.
Tabel 2.
Hasil Analisis Univariat Crosstabulation dengan Karakteristik Responden Usia, Jenis Kelamin, Lama Operasi, Riwayat Merokok, Montion Sickness pada Kejadian PONV.
Variabel Kejadian PONV Total Ya Tidak f % f % f % Usia Masa Remaja Awal Masa Remaja Akhir Masa Dewasa Awal Masa Dewasa Akhir Masa Lansia Awal Masa Lansia Akhir Masa Manula 3 8 10 6 1 0 1 4,6 12,3 15,4 9,2 1,5 0 1,5 6 5 14 4 3 3 1 9,2 7,7 21,5 6,2 4,6 4,6 1,5 9 13 24 10 4 3 2 13,8 20,0 36,9 15,4 6,2 4,6 3,1 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 29 0 44,6 0 8 28 12,3 43,1 37 28 56,9 43,1 Lama Operasi <1 jam 1-2 jam >2 jam 0 2 27 0 3,1 41,5 4 17 15 6,2 26,2 23,1 4 19 42 6,2 29,2 64,6 Riwayat Merokok Merokok Tidak Merokok 1 28 1,5 43,1 30 6 46,2 9,2 31 34 47,7 52,3 Montion Sicknees Pernah Tidak Pernah 27 2 41,5 3,1 0 36 0 55,4 27 38 41,5 58,5
Berdasarkan  hasil tabulasi  silang  pada  tabel  2  diatas,  terdapat  beberapa  pola  yang  menonjol dalam  kejadian  PONV. Pertama, pada  kategori  usia  masa  dewasa  awal  (15,4%) mengalami PONV,  sementara  (21,5%)  tidak  mengalami. Kedua, pada  variabel  jenis  kelamin  kategori perempuan  (44,6%)  mengalami  PONV,  sedangkan  hanya  (12,3%)  yang  tidak. Ketiga, lama operasi  >2  jam  juga  menunjukkan  hubungan  dengan  kejadian  PONV,  di  mana  (41,5%) mengalami  PONV,  sementara  (23,1%)  tidak. Keempat ,  pada  variabel  riwayat  merokok (46,2%)  tidak  mengalami  PONV,  sementara  (43,1%)  non-merokok  mengalami  PONV. Kelima, motion  sickness juga  menunjukkan  korelasi,  dengan  (41,5%)  pernah  mengalami motion  sickness mengalami  PONV,  sedangkan  (55,7%)  yang  tidak  mengalami motion sickness tidak mengalami PONV. Dari hasil tersebut, terlihat adanya pola yang menunjukkan beberapa faktor yang berkaitan dengan risiko PONV.

## PEMBAHASAN

## Usia
Berdasarkan tabel 2 terkait tentang  karakteristik responden. Temuan penelitian menunjukkan bahwa  ditemukan  karakteristik  usia  responden  menunjukan  bahwa  pasien  terbanyak  yang mengalami  PONV  pada  kategori  usia  masa  dewasa  awal  10  responden  (15,4%)  dimana kemungkinan  terjadinya  mual  dan  muntah  pasca  operasi  lebih  tinggi  pada  usia  ini.  Peneliti berasumsi  bahwa  usia  berhubungan  dengan  PONV,  karena  usia  selalu  membawa perubahan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
pada  efek  hormonal.  Hal  ini  masuk  akal  mengingat  orang  yang  lebih  tua  lebih  mampu mengatur  mual  dan  muntahnya  dibandingkan  orang  yang  lebih  muda  ada  kecenderungan perubahan kearah reaksi distonik akut. Temuan penelitian ini menguatkan penelitian lain yang menunjukkan  bahwa  risiko  PONV  meningkat  seiring  bertambahnya  usia.  Studi  yang dilakukan oleh Hendro et al (2018) menyatakan bahwa rerata subjek yang mengalami PONV berusia 33 tahun. Usia Meskipun pasien berusia di bawah 40 tahun mempunyai tingkat mual yang  tinggi,  namun  hal  ini  masih  merupakan  prediktor  kuat  terjadinya  PONV.  Karena penelitian  ini  menemukan  temuan  yang  berbeda  dari  penelitian  lain,  kami  juga  dapat mengatakan  bahwa  pengaruh  PONV  terhadap  usia  dikaitkan  dengan  tingkat  risiko  sedang. Untuk mendukung hal ini, pandangan yang dianut oleh  (Aftab et al., n.d.) yang mengatakan bahwa PONV akan menurun seiring bertambahnya usia. Mempengaruhi mual muntah pasien post operasi dengan anestesi umum. Hasil penelitian Sholihah et al (2015) didapatkan dengan keluhan PONV mengungkapkan bahwa mayoritas responden berusia antara 26 dan 45 tahun, yang memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami mual dan muntah pasca operasi. Selain itu,  kelompok  usia  yang  lebih  muda  (<50)  merupakan  faktor  risiko  yang  lebih  penting terjadinya PONV dibandingkan kelompok usia yang lebih tua.

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  29  responden  (44,6%)  menyatakan  bahwa  pasien terbanyak  mengalami  PONV  adalah  perempuan.  Peneliti  bersumsi  bahwa  mekanisme hubungan  kejadian  PONV  dengan  perempuan  belum  diketahui  secara  pasti  sampai  saat  ini. Hal  ini  kemungkinan  berhubungan  dengan  siklus  haid.  Faktor  hormonal  yang  berkontribusi terhadap  sensitivitas  terhadap  PONV  menjadi  alasan  di  balik  peningkatan  frekuensi  PONV pada  wanita.  Hasil  penelitian  ini  sejalan      dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    (Ikhsan, 2020)  di  RSU  Putri  Hijau  Medan  yang  menunjukkan  bahwa  PONV  timbul  signifikan  pada perempuan  (51,9%).  Menurut  Hendro et  al (2018)  dalam  penelitian  yang  serupa  juga menyatakan bahwa sekitar 56% pasien berjenis kelamin perempuan mengalami PONV. Hasil yang serupa juga didapatkan oleh (Ahmad et al ., 2019) khususnya, penelitian terhadap 2.398 orang yang dilakukan dalam satu hari setelah operasi menemukan bahwa PONV lebih sering terjadi  pada  wanita.  Risikonya  dua  hingga  tiga  kali  lebih  tinggi  pada  wanita  dewasa dibandingkan pria dewasa.

## Lama Operasi
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara  durasi  operasi  dengan kejadian PONV pada responden terjadi pada lama waktu  >2 jam. Penelitian ini menujukkan bahwa  dari  65  responden,  responden  terbanyak  yang  mengalami  PONV  adalah  responden dengan lama waktu operasi >2 jam sebanyak 27 responden (41,5%). Durasi efek penekan obat anestesi pada mual dan muntah berkurang ketika pembedahan berlangsung lebih lama (151- 180  menit),  dan  terdapat  lebih  banyak  kesulitan  dan  intervensi  bedah,  yang  meningkatkan kejadian  PONV  sebesar  46,2%.  (Nurleli et  al. ,  2021).  Durasi  prosedur  mempengaruhi kemungkinan  PONV,  dengan  prosedur  pembedahan  yang  lebih  lama  menyebabkan  risiko PONV  lebih  tinggi  dibandingkan  prosedur  bedah  yang  lebih  pendek.  Menurut  penelitian (Hendro  et  al.,  2018).  Kejadian  PONV  meningkat  menjadi  13-17%  setelah  operasi  yang berlangsung selama 90-150 menit, dari 2,8% ketika terkena anestesi kurang dari 30 menit. Hal ini  menunjukan  persentase  kejadian  PONV  meningkat  seiring  dengan  lamanya  operasi. Sejalan  dengan  penelitian  (Al-Ghanem  et  al.,  2019).  Hasil  penelitian  terhadap  2.398  pasien yang  menjalani  operasi  setelahnya  menunjukkan  bahwa  responden  wanita  yang  anestesinya berlangsung  lebih  dari  60  menit  lebih  cenderung  mengalami  mual  dan  muntah.  Selain  itu, konsisten  dengan  penelitian  sebelumnya  mengenai  lama  anestesi,  hasilnya  menunjukkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
bahwa  hampir  semua  responden  95,2%  mengalami  PONV  parah  selama  durasi  >2  jam (Nurleli et al. , 2021).

## Riwayat Merokok
Mayoritas pasien yang mengalami PONV adalah bukan perokok, menurut temuan penelitian, yang mencakup 28 responden (43,1%). Peneliti menyatakan kandungan tar dalam rokok yaitu aromatik  hidrokarbon  polisiklik  dapat  mengiduksi  enzim  CYP450  sehingga  meningkatkan metabolisme  obat  anestesi  dan  sebagai  proteksi  mual    muntah.  Hal  ini  kemungkinan disebabkan  karena  frekuensi  PONV  terbanyak  berjenis  kelamin  perempuan  (66%),  dan umumnya  perempuan  jarang  yang  merokok.  Kemungkinan  lain  penyebab  kejadian  PONV banyak pada pasien tidak merokok disebabkan karena rokok memiliki efek proteksi terhadap kejadian PONV (Hendro et al ., 2018). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 16 pasien dengan PONV yang tidak merokok, diantarnya berjenis  kelamin perempuan sebanyak (59 %) Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Ikhsan, 2020), salah satu teori  yang  menyebutkan  bahwa  pada  perokok  telah  terjadi paparan  polycyclic  aromatic hydrocarbon yang terdapat dalam rokok menyebabkan isoenzim sitokrom P450 diinduksi dan meningkatkan  metabolisme  obat-obat  anestesi  sehingga  mengurangi  efek  mual  muntah. Nikotin  pada  rokok  juga  menyebabkan  perubahan  neuroreseptor  sehingga  pada  perokok mengurangi  kejadian  PONV  (Hendro et  al., 2018).  Tiga  orang  (sekitar  3%  dari  total) melaporkan  mengalami  PONV,  menurut  data.  Mayoritas  pasien  berada  pada  kelompok  usia 40-55 tahun (72%), dan seluruh 100 pasien memiliki latar belakang bukan perokok (100%). Seratus pasien (100%) mendapat opioid yang diberikan setelah operasi. Di antara 100 pasien, 100% belum pernah menjalani PONV sebelumnya. Tidak ada laporan PONV dari 97 dari 100 orang (97%) dalam penelitian ini (David et al ., 2022).

## Montion Sicknesss
Hasil penelitian ini yang mengalami PONV terbanyak adalah dengan riwayat motion sickness sebelumnya yaitu sebanyak 27 responden (41,5%). Pasien dengan riwayat mual dan muntah pasca operasi (PONV) lebih mungkin mengalami mual dan muntah akibat adanya rangsangan reseptor  alfa  pada  pusat  muntah  akibat  pelepasan  katekolamin.  Episode  mual  dan  muntah pasca operasi (PONV) atau mabuk perjalanan sebelumnya dapat meningkatkan risiko PONV, menurut  penelitian  lain.  Salah  satu  penjelasan  yang  mungkin  adalah  bahwa  pasien  dengan riwayat PONV lebih mungkin menderita PONV di masa depan dibandingkan dengan mereka yang  tidak  memiliki  riwayat  PONV.  Terdapat  peningkatan  risiko  kekambuhan  PONV  pada pasien  yang  pernah  mengidapnya  dibandingkan  dengan  mereka  yang  belum  pernah mengidapnya. Komponen ini juga meningkatkan kemungkinan PONV  (Hendro et al. , 2018). Menurut  data  tentang  pengalaman  mabuk  perjalanan  di  masa  lalu,  individu  dengan  riwayat mabuk perjalanan dilaporkan mengalami PONV 73,3% lebih tinggi dibandingkan pada orang yang  tidak  pernah  mengalami  mabuk  perjalanan.  Setelah  operasi,  pasien  yang  pernah mengalami mabuk perjalanan atau mual dan muntah pasca operasi mungkin juga mengalami efek samping ini. Penyebabnya adalah perubahan pada telinga atau daerah broadibular, yang merupakan  respons  terhadap  variasi  posisi  atau  bentuk.  Ini  memiliki  kemampuan  untuk mengaktifkan  sejumlah  reseptor,  termasuk  asetilkolin  (ACh),  5-hydroxytryptamine  (5-HT3), dan histamin-1 (H1) (Millizia et al ., 2021).
Terdapat  29  responden  (44,6%)  yang  mengalami  PONV.  Peneliti  berasumsi  bahwa  hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena  pemberian  obat  antimetik  ondansentron  sebelum  oprasi sebagai pencegahan PONV dan tindakan persiapan sebelum preoperasi seperti puasa. Temuan penelitian  ini  hampir  sama  dengan  penelitian  sebelumnya  (Sholihah,  2015)  Di  RSUD  Ulin Banjarmasin, 70 pasien (72,92%) tidak mengalami PONV, sedangkan 27,8% mengalaminya.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Kejadian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya, termasuk penelitian Irawan et al ., (2022) yaitu  terdapat  7  responden  (12,3%)  yang  masih  mengalamin  PONV  dan  sebanyak  50 responden  (87,7%)  tidak  mengalami  PONV.  Penelitian  Millizia  (2021)  Diketahui  62 responden  (72,1%)  belum  pernah  mengalami  PONV,  sedangkan  24  responden  (27,9%) pernah.  Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Hendro  et  al.,  2018)  yang  menunjukkan  20- 30% pasien yang menjalani anestesi umum akan mendapatkan PONV. Menurut (Amirshahi et al.,  2020),  terdapat  prevalensi  PONV  sebesar  27,7%.  Menurut  penelitian  (Moreno  et  al., 2013) 10% pasien dan 25% pasien PONV melaporkan merasa mual muntah ringan.
Obat  anestesi  mempengaruhi  fungsi  otak,  yang  selanjutnya  menyebabkan  mual  dan  muntah setelah  operasi  SC.  Temuan  penelitian  ini  sejalan  dengan  uji  coba  Almira  tahun  2020  yang menunjukkan  bahwa  dari  105  pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi,  terdapat  5  pasien (4,76%)  menderita  PONV  dan  dikategorikan  sebagai  PONV  Dini  (2  -  6  jam).  Selain  itu, kelima pasien menjalani prosedur yang sama, yang berlangsung setidaknya satu jam. Dari 12 kali premedikasi yang diberikan kepada lima orang tersebut, ranitidin paling banyak diberikan (5  kali  atau  41,67  persen).  Tiga  dari  lima  pasien  (atau  60%)  mempunyai  kondisi  mabuk perjalanan yang sudah ada sebelumnya (Damayanti et al., 2022).

## SIMPULAN
65  pasien  operasi  dengan  karakterisrik  usia  masa  dewasa  awal  sebanyak  24  responden (36,9%)  merupakan  presentase  terbesar  mengalami  PONV,  pasien  berjenis  kelamin perempuan  mengalami  PONV  sebanyak  37  responden  (56,9%),  serta  durasi  operasi  >2  jam meningkatkan  kejadian  PONV  pada  pasien  dengan  presentase  sebanyak  42  responden (64,6%),  pasien  yang  tidak  merokok  dengan  PONV  sebanyak  34  responden  (52,3%), sebanyak  38  responden  (58,5%)  dengan  riwayat  motion  sickness,  dan  kejadian  PONV sebanyak  29  responden  (44,6%).Keseluruhan  pasien  yang  diamati,  prevalensi  PONV  pada pasien  bedah  anestesi  umum  di  RS  Khusus  Bedah  Jatiwinangun  Purwokerto  sebanyak  29 responden (44,6 %) dari total 65 pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Abired,  Na.,  Elmahmoudi,  Mh.,  Bkhait,  An.,  &  Atia,  Ea.  (2019).  A  prospective  survey  of postoperative nausea and vomiting: Its prevalence and risk factors. Libyan Journal of Medical Sciences, 3(1), 18. https://doi.org/10.4103/ljms.ljms_26_18
Aftab,  S.,  Khan,  A.  B.,  &  Raza,  G.  (n.d.).  The  assessment  of  risk  factors  for  postoperative nausea  and  vomiting.  Journal  of  the  College  of  Physicians  and  Surgeons  Pakistan, 18(3), 137–141. https://doi.org/03.2008/JCPSP.137141
Ahmad, M., Qudaisat, I. Y., & Samarah, W. (2019). Predictors of nausea and vomiting risk factors  and  its  relation  to  anesthesia  in  a  teaching  hospital.  Jurnal  Kedokteran, 19(1)(January), 1–5. https://doi.org/10.15761/TiM.1000171
Al-Ghanem,  S.,  Ahmad,  M.,  Qudaisat,  I.,  Samarah,  W.,  Al-Zaben,  K.,  Abu  Halaweh,  S., Ababneh, O., Abu Masaid, F., Qutishat, F., Altabari, Z., Obeidat, A., Alamoudi, Q., & Zoubi,  M.  (2019).  Predictors  of  nausea  and  vomiting  risk  factors  and  its  relation  to anesthesia in a teaching hospital. Trends in Medicine, 19(1), 1–5. https://doi.org/10.15761/tim.1000171
Amirshahi, M., Behnamfar, N., Badakhsh, M., Rafiemanesh, H., Keikhaie, K., Sheyback, M., &  Sari,  M.  (2020).  Prevalence  of  postoperative  nausea  and  vomiting:  A  systematic
review  and  meta-analysis.  Saudi  Journal  of  Anaesthesia,  14(1),  48–56. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_401_19
Damayanti,  A.,  Yudono,  D.  T.,  &  Rahmawati,  A.  N.  (2022).  Perbedaan  Kejadian Postoperative  Nausea  &  Vomiting  (PONV)  pada  Pasien  Sectio  Caesarrea  dengan Metode  Ehanced  Recovery  After  Cesarean  Surgery  (ERACS)  dan  Sectio  Caesarea Elektif  di  RSIA  Adina  Wonosobo.  Seminar  Nasional  Penelitian  Dan  Pengabdian Kepada Masyarakat
(SNPPKM),
687–692.
https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/view/1040%0Ahttps://prosidin g.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/download/1040/300
David  Elbaiet  Faisal,Dwi  Novitasari,  R.  I.  S.  (2022).  Gambaran  Kejadian  Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) Pada Pasien Post Mastektomi dengan General Anestesi di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo
Semarang.
https://doi.org/https://doi.org/10.35960/snppkm.v2i1.1046
Hendro, R. T., Pradian, E., & Indriasari, I. (2018). Penggunaan Skor Apfel Sebagai Prediktor Kejadian Mual dan Muntah Pascaoperasi di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Jurnal Anestesi Perioperatif, 6(2), 89–97. https://doi.org/10.15851/jap.v6n2.1425
Ikhsan.  (2020).  Gambaran  Angka  Kejadian  Post  Operative  Nausea  And  Vomiting  (Ponv) Pada Pasien Yang Menjalani Anestesi Inhalasi Dengan Isofluran Pada Bulan Oktober -  Desember  2018  Di  Rsu  Putri  Hijau  Tk.  Ii  Kesdam  I/Bb.  Jurnal  Ilmiah  Simantek, 4(4), 1–23. https://doi.org/http://repository.umsu.ac.id/handle/123456789/1203
Irawan,  R.,  Sukmaningtyas,  W.,  &  Safitri,  M.  (2022).  Gambaran  Kejadian  Post  Operative Nausea  and  Vomiting  (  PONV  )  Setelah  Pemberian  Ondansetron  8mg  pada  Pasien Post Operasi Mata dengan General Anestesi di Rumah Sakit Mata Cicendo Bandung.
Jurnal Ilmu Kedokteran Dan Kesehaan, 159–164.
https://doi.org/https://doi.org/10.33024/jikk.v10i11.12332
Karnina, R., & Salmah, M. (2021). Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Lama Operasi dan Status ASA dengan Kejadian PONV pada Pasien Pasca Operasi Laparatomi Bedah Digestif. Health and Medical Journal, 4(1), 16–22. https://doi.org/10.33854/heme.v4i1.867
Millizia,  A.,  Sayuti,  M.,  Nendes,  T.  P.,  &  Rizaldy,  M.  B.  (2021).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Postoperative  Nausea  and  Vomiting  pada  Pasien Anestesi Umum di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Aceh Utara. AVERROUS: Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan Malikussaleh, 7(2), 13.
https://doi.org/10.29103/averrous.v7i2.5391
Moreno, C., Veiga, D., Pereira, H., Martinho, C., & Abelha, F. (2013). Postoperative nausea and vomiting: Incidence, characteristics and risk factors - A prospective cohort study. Revista Espanola de Anestesiologia y Reanimacion, 60(5), 249–256. https://doi.org/10.1016/j.redar.2013.02.005
Nurleli, N., Mardhiah, A., & Nilawati, N. (2021). Faktor Yang Meningkatkan Kejadian Post- Operative Nausea and Vomiting (Ponv) Pada Pasien Laparatomi. Jurnal Keperawatan Priority, 4(2), 58–69. https://doi.org/10.34012/jukep.v4i2.1722

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Nuryanti,  A.  (2020).  Uji  Coba  Instrumen  Pengkajian  Keperawatan  Medikal  Bedah  Berbasis
Pola Fungsional Kesehatan Gordon. Jurnal Keperawatan, 9(2), 1–10. https://doi.org/10.47560/kep.v9i2.243
Okta,  I.  B.,  Subagiartha,  I.  M.,  &  Wiryana,  M.  (2017).  Perbandingan  Dosis  Induksi  dan Pemeliharaan Propofol Pada Operasi Onkologi Mayor yang Mendapatkan Pemedikasi Gabapentin  dan  Tanpa  Gabapentin.  JAI  (Jurnal  Anestesiologi  Indonesia),  9(3),  136. https://doi.org/10.14710/jai.v9i3.19837
Sholihah,  A.,  &  Sikumbang,  Kenanga  Marwan  Husairi,  A.  (2015).  Gambaran  Angka Kejadian  Post  Operative  Nausea  and  Vomiting  (PONV)  Di  Rsud  Ulin  Banjarmasin Mei-Juli
2014. Berkala Kedokteran, 11(1), 119–129.
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/jbk/article/view/192
Veterini.  (2021).  Umum,  Buku  ajar  teknik  anestei.  Airlangga  University  Press. https://edeposit.perpusnas.go.id/collection/buku-ajar-teknik-anestesi-umum-sumber- elektronis/64781#
Virgiani,  B.  N.  (2019).  Gambaran  Terapi  Distraksi,  Relaksasi  dan  Mobilisasi  dalam Mengatasi Post Operative Nausea and Vomiting (PONV) pada Pasien Post Operasi di RSUD Indramayu. Jurnal Surya, 11(02), 17–23. https://doi.org/10.38040/js.v11i02.34
White,  P.  F.,  Elvir-Lazo,  O.  L.,  Yumul, R.,  &  Cruz  Eng,  H.  (2020).  Management  strategies for the treatment and prevention of postoperative/postdischarge nausea and vomiting:
An updated review. F1000Research, 9. https://doi.org/10.12688/f1000research.21832.1
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group