## Pengaruh Efektifitas Buah Pepaya Terhadap Kelancaran Produksi ASI Pada Ibu Nifas

## The Effect Of The Effectiveness Of Papaya Fruit On The Smooth Of Breast Milk Production In Public Mother
Lety Arlenti 1,* , Herlinda 2
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti Jalan Mahakam Raya No. 16 Ligkar Barat Bengkulu, Indonesia
1 Lentiarlety@gmail.com*, 2 herlindafh14@gmail.com * corresponding author
Tanggal Submisi: 10 Januari 2021, Tanggal Penerimaan: 25 Januari 2021

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh konsumsi buah pepaya terhadap produksi ASI pada ibu nifas. Jenis penelitian ini kuantitatif dengan desain quasi experimental dengan pendekatan one  group  pretest-post  test  design .  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  30 responden dengan menggunakan teknik total sampling. Hasil penelitian yang dilakukan pada ibu  nifas  didapatkan  hasil  uji  statistik  menggunkan  uji  T  berpasangan  sesudah  pemberian intervensi pemberian buah pepaya selama tujuh hari berturut-turut diperoleh p-value =0,002 < α  (0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  peningkatan  produksi  ASI sesudah dilakukan intervensi pemberian buah pepaya.
Kata kunci : kelancaran produksi ASI; buah pepaya

## Abstract
This study aims to determine the effect of papaya consumption on breast milk production in post-partum  mothers. This  type of research is  quantitative with  a  quasi experimental design with  one  group  pretest-posttest  design  approach.  The  sample  in  this  study  were  30 respondents with total sampling technique. The results of research conducted on post-partum mothers  showed  that  the  statistical test  using  paired  T-test  after  giving  the  intervention  of papaya fruit for  seven consecutive  days was obtained  p-value=0.002 <α  (0.05), so it can be concluded that there is an increase breastmilk production after papaya fruit intervention.
Keywords: smooth production of breast milk; papaya fruit

## PENDAHULUAN
Menyusui  merupakan  suatu  kejadian  alamiah  dan  suatu  seni  yang  harus  dipelajari kembali, karena menyusui sebenarnya tidak saja memberikan kesempatan kepada bayi untuk tumbuh  menjadi  manusia  yang  sehat  secara  fisik  saja  tetapi  juga  lebih  cerdas,  mempunyai emosional  yang stabil,  perkembangan spiritual  yang positif serta perkembangan social  yang lebih baik (Roesli, 2013).
Masa  nifas  berlangsung  selama  42  hari  atau  selama  6  minggu  yang  dimulai  setelah plasenta  lahir  dan  berakhir  ketika  alat-alat  kandungan  kembali  seperti  sebelum  melahirkan (Anggraini,  2010).  Pada  masa  nifas  tersebut  akan  terjadi  perubahan  perubahan  fisiologis, seperti  perubahan  ukuran  uterus  ke  kondisi  sebelum  hamil,  pengeluaran  sekret  cairan  dari vagina, perubahan psikis  dan fisik,  dan laktasi  atau pengeluaran Air Susu Ibu (ASI). Proses
laktasi  akan  terjadi  dan  muncul  perubahan  pada  kelenjar  payudara  ibu  yang  menyebabkan seorang ibu dapat memproduksi ASI (Turlina et al, 2015).
Manfaat pemberian ASI selain menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB) juga memiliki manfaat  bagi  bayi  dan  ibu.  Manfaat  bagi  bayi  yaitu  mengutip  info  yang  diperoleh  dari National Heath Service (Lembaga Pelayanan Kesehatan) Inggris, diantara manfaat pemberian ASI  pada  bayi  adalah  mengurangi  risiko  bayi  terkena  diare  dan  muntah,  mengurangi kemungkinan  terkena  infeksi  pada  dada  dan  telinga,  mengurangi  risiko  penyakit  kulit, mengurangi  terkena  sembelit,  sehingga  berkurang  juga  kemungkinan  bayi  dirawat  dirumah sakit. Menyusui anak juga memberi efek positif bagi sang ibu, antara lain mengurangi risiko ibu  terkena  penyakit  jantung,  mengurangi  risiko  terkena  kanker  rahim  dan  payudara, membakar  kalori  pada  tubuh  ibu,  menghemat  pengeluaran  dan  juga  menumbuhkan  ikatan yang  kuat  antara  ibu  dan  anak.  Selain  itu  menyusui  anak  juga  menunda  kembalinya  siklus menstruasi pada ibu yang baru melahirkan (Roesli, 2013).
Kelancaran  produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  seperti,  frekuensi  pemberian ASI,  berat  bayi  saat  lahir  usia  kehamilan  saat  bayi  lahir,  usia  ibu  dan  paritas,  stres  dan penyakit  akut,  inisiasi  menyusu  dini,  keberadaan  perokok,  konsumsi  alkohol,  perawatan payudara, penggunaan alat kontrasepsi dan status gizi. Ketersediaan ASI yang lancar pada ibu menyusui  akan  membantu  kesuksesan  pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan,  sehingga membantu bayi tumbuh dan berkembang dengan baik sesuai rekomendasi dari WHO (Feriel, 2013).
Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2016 di Indonesia cakupan ASI eksklusif pada tahun 2016 mencapai 54%, sedangkan cakupan pemberian ASI eksklusif tahun  2017  adalah  2.096  orang  (61,2%).  Cakupan  ASI  ekslusif  menunjukan  kecenderungan menurun  dibandingkan  tahun-tahun  sebelumnya.  Cakupan  pemberiaan  ASI  eksklusif  tahun 2016  adalah  61,74  %,  tahun  2015  adalah  77,9%,  tahun  2014  capaian  adalah  81,3%,  tahun 2013 adalah 78,7%, dan capaian cakupan pemberian ASI tahun 2012 adalah 51,5%. Cakupan pemberian ASI eksklusif berbeda-beda untuk masing-masing puskesmas. Cakupan pemberian ASI eksklusif tertinggi di Puskesmas Basuki Rahmat sebesar 87,5%, dan cakupan pemberian ASI eksklusif terendah adalah Puskesmas Sukamerindu 9,3% (Dinkes Kota Bengkulu, 2016).
Permasalahan  yang  sering  terjadi  pada  ibu  menyusui  dimulai  sejak  masa  kehamilan sampai masa nifas. Masalah menyusui dapat disebabkan karena masalah khusus. Bayi sering menangis  dan  tidak  mau  menyusu  merupakan  masalah  yang  sering  terjadi  (Utami  et  al, 2017).  Dampak  kurangnya  pemberian  ASI  pada  bayi  yaitu  dapat  menyebabkan  bendungan ASI, mastitis dan abses (Andriyani, 2014). Banyak ibu yang merasa bahwa susu formula itu sama  baiknya  atau  malah  lebih  baik  daripada  ASI,  sehingga  cepat  menambahkan  susu formula  tersebut  apabila  ASI  kurang.  Petugas  kesehatan  masih  banyak  yang  tidak memberikan  informasi  pada  saat  pemeriksaan  kehamilan  atau  saat  memulangkan  bayi (Astutik, 2014).
Faktor  seorang  ibu  tidak  dapat  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya  dapat disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif,  ada  keterlambatan dalam  memproduksi  ASI  sampai  lebih  dari  2  hari  setelah  melahirkan  ASI  belum  keluar. Faktor  lain  adalah  masalah  pemahaman  tentang  arti  ASI  eksklusif  dan  pentingnya  bagi pertumbuhan bayi, pengeluaran ASI yang tidak lancar. Pengeluaran ASI yang tidak lancar ini dapat  distimulasi  dengan  konsumsi  Carica  Papaya  L.  Berdasarkan  penelitian  Kurniati  et  al (2018) menyebutkan bahwa pepaya muda (Carica Papaya L) merupakan salah satu latogogum alternatif  yang  dapat  meningkatkan  produksi  ASI.  Selain  itu,  Carica  Papaya  L  juga mengandung  saponin,  alkaloid,  mineral,  vitamin  dan  enzim  yang  akan  memberikan  efek meningkatkan  jumlah  dan  diameter  kelenjar  mamae.  Getah  dari  papaya  muda  mempunyai efek  yang  sama  dengan  oksitosin  pada  uterus  (Wulandari,  2011).  Hormon  oksitosin  juga  di sebut hormon cinta (UNICEF, 2011).
Salah  satu  upaya  ibu  selama  memberikan  ASI  secara  ekslusif,  harus  mendapatkan tambahan  asupan  makanan  untuk  menghindari  pengurangan  produksi  ASI.  Laktagogum merupakan  zat  yang  dapat  meningkatkan  atau  memperlancar  pengeluaran  air  susu. Laktagogum  sintetis  tidak  banyak  dikenal  dan  relatif  mahal.  Hal  ini  menyebabkan  perlu dicarinya  sumber  laktagogum  alternatif.  Buah  pepaya  merupakan  jenis  tanaman  yang mengandung  laktagogum  dan  memiliki  potensi  dalam  menstimulasi  hormon  oksitosin  dan prolaktin  yang  berguna  dalam  meningkatkan  dan  memperlancar  produksi  ASI  (Murtiana, 2011).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  yaitu  penelitian  dengan  memperoleh  data  yang berbentuk angka atau kualitatif yang diangkakan  Notoatmodjo (2010). Rancangan penelitian ini  menggunakan  desain quasi  experimental dengan  pendekatan one group  pretes-posttest design . Jumlah sampel 30 orang ibu nifas < 7 hari di BPM wilayah kerja Puskesmas Telaga Dewa Kota Bengkulu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil analisis produksi ASI sebelum dan sesudah diberikan buah pepaya pada ibu nifas di BPM
wilayah kerja Puskesmas Telaga Dewa Kota Bengkulu, (n=30) Variabel Mean ± Sd Perbedaan Mean ± Sd P-Value Produksi ASI sebelum intervensi 11,4364 ± 0,30945 0,559 ± 0,724 0,002 Produksi ASI setelah Intervensi 11,9955 ± 0,79790
Berdasarkan tabel 1 yang dilakukan pada ibu nifas di BPM wilayah kerja Puskesmas Telaga  Dewa  Kota  Bengkulu  didapatkan  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji-T  berpasangan sesudah pemberian intervensi pemberian buah pepaya tiga kali sehari sebanyak 600 gr selama 7 hari berturut-turut, di peroleh p-value =0,002 < α (0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat peningkatan produksi ASI sesudah dilakukannya intervensi pemberian buah pepaya.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pengeluaran  ASI  antara  lain  yaitu  makanan, ketenangan jiwa dan pikiran ibu, penggunaan alat kontrasepsi, anatomi dada, faktor istirahat, isapan  anak,  dan  obat-obatan  (Kristiyansari,  2009).  Laktagogram  yang  terkandung  dalam buah  pepaya memiliki  potensi  untuk  menstimulasi  hormon  oksitosin  dan  prolaktin  seperti alkaloid, polifenol, steroid, flavonoid dan substansi lainnya. Hormon-hormon tersebut paling efektif  dalam  meningkatkan  dan  memperlancar  produksi  ASI.  Reflek  prolaktin  secara hormonal untuk memperlancar produksi ASI. Pada saat bayi menghisap puting payudara ibu, terjadi  rangsangan  neorohormonal  pada  puting  susu  dan  aerola  ibu.  Rangsangan  ini diteruskan ke hipofisis melalui nervos vagus, kemudian ke lobus anterior. Dari lobus ini akan mengeluarkan hormon prolaktin, masuk ke dalam peredaran darah dan sampai pada kelenjar- kelenjar  pembuat  ASI.  Kelenjar  ini  akan  terangsang  untuk  menghasilkan  ASI  (Murtiana, 2011).
Produksi  laktasi  atau  menyusui  adalah  proses  pembentukan  ASI  yang  melibatkan hormon  prolaktin  dan  hormon  oksitosin.  Hormon  prolaktin  selama  masa  kehamilan  akan meningkat  akan  tetapi  ASI  belum  keluar  karena  masih  terhambat  hormon  estrogen  yang tinggi.  Dan  saat  melahirkan,  hormon  estrogen  dan  progesteron  akan  menurun,  sebaliknya hormon prolaktin akan lebih dominan sehingga terjadi sekresi ASI (Kumala, 2016).
Buah  pepaya  merupakan  salah  satu  jenis  buah  yang  memiliki  kandungan  enzim- enzim,  vitamin  C,  A,  B  dan  E,  serta  mineral.  Kandungan  kimia  buah  pepaya  muda
mengandung  polifenol  dan  steroid.  Peningkatan  produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  adanya polifenol  dan  steroid  yang  mempengaruhi  reflek  prolaktin  untuk  merangsang  alveolus  yang bekerja aktif dalam pembentukan ASI. Polifenol mempengaruhi hormon oksitosin yang akan membuat  ASI  mengalir  lebih  deras  dibandingkan  dengan  sebelum  mengkonsumsi  buah pepaya (Istiqomah et al, 2015).
Peningkatan  produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  adanya  polifenol  dan  steroid  yang mempengaruhi  reflek  prolaktin  untuk  merangsang  alveolus  yang  bekerja  aktif  dalam pembentukan  ASI.  Peningkatan  produksi  ASI  juga  dirangsang  oleh  hormon  oksitosin. Peningkatan  hormon  oksitosin  dipengaruhi  oleh  polifenol  yang  terkandung  dalam  buah pepaya  muda  yang  akan  membuat  ASI  mengalir  lebih  deras  dibandingkan  dengan  sebelum mengkonsumsi buah pepaya. Oksitosin merupakan hormon yang berperan untuk mendorong sekresi  air  susu  ( milk  let  down ).  Peran  oksitosin  pada  kelenjar  susu  adalah  mendorong kontraksi  sel-sel  miopitel  yang  mengelilingi  alveolus  akan  terdorong  keluar  menuju  saluran susu,  sehingga  alveolus  menjadi  kosong  dan  memacu  untuk  sintesis  air  susu  berikutnya (Nataria dan Oktiarini, 2018).
Hal  senada  diungkapkan  dalam  penelitian    Kurniati  et  al,  (2018)  dengan  metode eksperimen  yang  menggunakan  rancangan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  menggunakan satu kelompok. Desain ini menggunakan one group before and after intervention design , atau pre and post test design yang dimana satu-satunya unit eksperimen tersebut berfungsi sebagai kelompok  eksperimen  sekaligus  kelompok  kontrol.  Di  dalam  penelitian  disebutkan  bahwa rata-ratanya  adalah  5,05  sedangkan  setelah  mengkonsumsi  buah  pepaya  rata-ratanya mengalami peningkatan menjadi 8,20. Korelasi antara dua variabel adalah sebesar 0,005 dan perbedaan nilai  rata-rata peningkatan produksi  ASI pada ibu  yang tidak  mengkonsumsi dan yang mengkonsumsi buah pepaya adalah 3,15 dan dengan nilai  sig=0,000. Dengan rutinnya ibu  mengkonsumsi  buah  pepaya  muda  selama  7  hari  berturut-turut,  maka  semakin  terlihat peningkatan produksi ASI secara signifikan. .
Penelitian  Pattypeilohy dan Henukh (2018) menyatakan bahwa pengaruh pemberian air  rebusan  buah  pepaya  dalam  meningkatkan  produksi  ASI  ibu  nifas  memiliki  pengaruh yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan air rebusan buah pepaya. Terbukti dari 16 ibu nifas  yang  menjadi  responden,  terdapat  14  ibu  nifas  yang  mengalami  peningkatan  produksi ASI setelah 7 hari pemberian air rebusan buah pepaya dan didukung juga oleh ibu yang rutin menyusui  bayinya  sehingga  produksi  hormon  yang  bekerja  untuk  proses  pengeluaran  ASI meningkat.
Hasil penelitian ini  sejalan dengan penelitian    Muhartono  et  al,  (2019) menunjukkan bahwa  rata-rata  produksi  ASI  sebelum  mengonsumsi  buah  pepaya  adalah  5,7  kali  dengan standar  deviasi  0,8131  dan  rata-rata  setelah  mengonsumsi  buah  pepaya  adalah  9,75  kali dengan  standar  deviasi  0,78640.  Karena  perbedaan  nilai  rata-rata  adalah  4,05000  dengan sig=0,000  sehingga  sig  <  0,05,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  rata-rata  produksi ASI sebelum dan sesudah mengonsumsi buah pepaya.
Kelancaran  produksi  ASI  dapat  dilihat  dari  ASI  yang  merembes  dari  puting  susu, payudara  terasa  tegang,  saat  menyusui  payudara  terasa  seperti  diperas.  Ibu  akan  merasa tenang  karena  tidak  takut  bayinya  akan  kekurangan  ASI    Prasetyono  (2009).  Bagi  bayi dikatakan cukup ASI yaitu bayi kencing setidaknya 6 kali dalam 24 jam dan berwarna kuning jernih, bayi menyusu dengan sering setiap 2-3 jam atau 8-12 kali dalam sehari, bayi tampak puas  dengan  tidur  yang  cukup,  bayi  tampak  sehat  dengan  warna  kulit  dan  turgor  baik,  bayi bertambah berat badan rata-rata 500 gram perbulan Anggraini (2010).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan yang  dilakukan  pada  ibu  nifas  di  BPM wilayah  kerja  Puskesmas  Telaga  Dewa  Kota  Bengkulu  dapat  disimpulkan  bahwa  distribusi
nilai rata-rata produksi ASI sebelum pemberian buah pepaya sebesar 11,4364 (SD=0,30945) dan  mengalami  peningkatan  produksi  ASI  setelah  pemberian  buah  pepaya  yaitu  rata-rata produksi  ASI  11,9955  (SD=0,79790)  yang  artinya  terdapat  pengaruh  efektifitas  pemberian buah  pepaya  terhadap  kelancaran  produksi  ASI  di  BPM  wilayah  kerja  Puskesmas  Telaga Dewa Kota Bengkulu.

## SARAN
Hasil  penelitian  diharapkan  dapat  menjadi  sumber  informasi  bagi  ibu  nifas  sehingga ASI  keluar  lancar  dengan  jumlah  yang  cukup  banyak,  serta  untuk  ibu  menyusui  agar  dapat memanfaatkan buah  pepaya sebagai terapi komplementer untuk memperlancar produksi ASI, karena  ASI  adalah  makan  penting  bagi  bayi,  dan  sebaikya  ibu  memberikan  ASI  eksklusif sejak  0-6  bulan  tanpa  diberi  makanan  tambahan,  dan  dilanjutkan  hingga  usia  2  tahun didampingi dengan makanan tambahan untuk anak.

## REFERENCE
Andriyani P. (2014). Asuhan kebidanan ibu nifas (Askeb III). Yogyakarta: Deepublish. Anggraini Y. (2010). Asuhan kebidanan masa nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Astutik. (2014). Payudara dan laktasi . Jakarta: Salemba Medika.
Dinkes  Kota  Bengkulu.  (2016).  Laporan  Tahunan  Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu  Tahun 2017. Bengkulu: Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.
Feriel EW. (2013). Biologi reproduksi . Jakarta: Erlangga.
Istiqomah    dkk.  (2015).  Pengaruh  buah  pepaya  terhadap  kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu nifas di Desa Wonokerto wilayah Puskesmas Paterongan Jombang tahun 2014. Journal Eduhealth , 5(2), 102-108. Kristiyansari W. (2009). ASI, menyusui dan sadari . Yogyakarta: NuMed. Kumala R. (2016). Panduan asuhan nifas dan evidance practice. Yogyakarta: Deepublish.
Kurniati  D,  Mardiyanti  S,  Suprihatin.  (2018).  Perbedaan  produksi  ASI  dalam  pemberian olahan buah pepaya pada ibu postpartum di BPM Maria Kota Bandar Lampung tahun 2018. Jurnal Ilmiah Kesehat dan Kebidanan , VII(2).
Turlina, Lilin RW. (2015). Pengaruh pemberian serbuk daun pepaya terhadap kelancaran ASI pada  ibu  nifas  di  BPM  Ny.  Hanik  Dasiyem,  Amd.Keb  di    Kedungpring,  Kabupaten Lamongan. Surya , 7(1).
Muhartono, Graharti R, Gumandang HP. (2018).  Pengaruh pemberian buah pepaya  (Carica Papaya  L)  terhadap  kelancaran  produksi  Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  ibu  menyusui. Medula , 8(April), 39–43. Murtiana T. (2011). Buah pepaya . Jakarta: Pustaka Cipta.
Nataria  D,  Oktiarini  S.  (2018).  Peningkatan  produksi  ASI  dengan  konsumsi  buah  pepaya. Jurnal Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi ,  9(1), 7–10.
Notoatmodjo S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Pattypeilohy, A., & Henukh D. (2019). Pengaruh pemberian air rebusan buah pepaya dalam meningkatkan produksi ASI ibu nifas di Puskesmas Manutapen. CHMK Midwifery Sci J , 2(2), 33.
Prasetyono DS. (2009).  Buku pintar ASI  ekslusif: pengenalan, praktik dan pemanfataannya.
Yogyakarta: Diva Press.
Roesli U. (2013). Mengenal ASI ekslusif . Jakarta: PT Pustaka Pembangunan.
Utami  D,  Widodo  S,  Fajarini  YI.  (2017).  Pengaruh massage payudara  terhadap  kelancaran ekskresi  ASI  pada  ibu  postpartum  di  Puskesmas  Jatinom. Jurnal  Ilmu  Kesehatan STIKES Duta Gama Klaten ,  8(2).
UNICEF. (2011). Pelatihan konseling menyusui. World Health Organization. Wulandari. (2011). Asuhan kebidanan ibu nifas. Yogyakarta: Gosyen Publishing.