## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES  MELITUS DI WILAYAH  KERJA PUSKESMAS SUKOHARJO I KABUPATEN SUKOHARJO
Septian Adi Nugroho* Okti Sri Purwanti**

## Abstract
Background  of  the  study.  According  to  data  World  Health  Organization  (  WHO),  Indonesia occupies  sequence  to  the  bigger  4  in  number  Diabetes mellitus  patient  in  world  after India, China, and United States. Diabetes mellitus known as a disease which caused by existence of chronical trouble especially at system carbohydrate metabolism, fat, as well as protein in body. This disease actually preventable, between it by the way of changing life pattern either so  that  protected  from  stres.  Stress  and  Diabetes  mellitus  has  a  real  tightly  relationship especially at  urban resident. indisposed Life pressure and life style hardly having an effect, added  with  progress  of  technology  that  is  increasingly  fast  and  various  disease  is  being  in suffering  causes  degradation  of  condition  of  someone  causing  triggers  the  happening  of stress.  Stress  at  Diabetes  mellitus  patient  can  cause  trouble  at  blood  sugar  rate  control. In the  situation  stress  there  will  be  improvement  of  excretion  of  hormone  katekolamin, gkukagon, glucocorticoid,  - endorphin and growth hormone.  Purpose of this research is to know  the  relation  of  level  of  stress  to  blood  sugar  rate  to  Diabetes  mellitus  patient  in  work region of  Puskesmas Sukoharjo I Kabupaten Sukoharjo. This research is analytic descriptive research that is menganlisis relation between level of stres with blood sugar rate. Research sample  is  48  diabetes  mellitus  patients  in  work  region  of  Puskesmas  Sukoharjo  with technique simple random sampling. Data processing technique applies analytical technique Product  Moment.  The  Time  and  instrument  Research  doing  in  mei  month  of  2010  year. Instrumen  this  research  is  quetionaire  stress  (HRS)  Holmes  Rating  Scale  and  glukotest. Conclusion.  Based  on  the  result  of  research  and  solution,  hence  the  conclusion  from  this research are: (1) the level of stres at Diabetes mellitus patient in Wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo  I  most  of  weight,  (2)  the  blood  sugar  rate  to  Diabetes  mellitus  patient  in  work region of Puskesmas Sukoharjo I most of bad, and (3) There is correlation between level of stres with blood sugar rate to Diabetes mellitus patient in work region Puskesmas Sukoharjo I with p-value is 0,022 and r-value is 0.438
Keyword: stres, blood glucose rate, diabetes mellitus .
__________________________________________________________________________
* Septian Adi N
Mahasiswa S1 Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura **Okti Sri P
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura __________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Diabetes merupakan salah satu
penyakit  tertua  pada  manusia  dan  dikenal
dengan  kencing  manis.  Nama  lengkapnya adalah  diabetes  mellitus,  berasal  dari  kata yunani. Diabetes berarti  pancuran, mellitus berarti  madu  atau  gula.  Diabetes  Mellitus
(DM) merupakan kumpulan gejala yang timbul pada  seseorang  yang  mengalami  peningkatan kadar  gula  darah  akibat  kekurangan  hormon insulin  secara  absolut  atau  relatif  dan berlangsung  menahun,  bahkan  seumur  hidup. Hal  ini  yang  menjadikan  masyarakat  pada umumnya  melihat  DM  sebagai  suatu  penyakit yang  sangat  menakutkan  dimana  penderita akan  menyandang  gelar  sebagai  penderita selama hidupnya ( Almatsier, 2005 ).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) mencatat  sedikitnya  171.000.000  penduduk dunia  saat  ini  menderita  penyakit  Diabetes Mellitus.  Khususnya  di  negara  berkembang, jumlah  penderita  DM  meningkat  150  %  pada 25  tahun  yang  akan  datang.  Dinegara berkembang usia penderita DM berkisar antara 35  -  64  tahun.  International  Diabetes Federation  (  IDF  )  mendata  untuk  kawasan Asia Timur Selatan ada 49 juta penderita DM, dengan  perincian,  total  populasi  1,2  miliar jiwa,  populasi  dewasa  (20  -  79  tahun  )  658 juta,  jumlah  penderita  DM  49  juta,  perkiraan insidensi DM 7,5 % (Pauline, 2004).
Jumlah  penderita  DM  di  Indonesia diperkirakan  akan  meningkat,  peningkatan populasi  dari  akibat  jenis  makanan  yang dikonsumi,  berkurangnya  kegiatan  jasmani (Pusat  Diabetes  dan  Lipid  FKUI/  RSCM, 2005).
Berdasarkan catatan  Organisasi Dunia (WHO)  tahun  1999,  Indonesia  menduduki peringkat  ke  -  6  dengan  jumlah  penderita  DM terbanyak  setelah  India,  Cina,  Rusia,  Jepang, Brasil.  Data  WHO  juga  menyebutkan,  angka kejadian  diabetes  di  Indonesia  mendekati  4,6 % (Soegondo, 2005 ).
Melihat  komplikasi  pada  DM  dapat mengenai berbagai organ, maka  penting sekali untuk  melakukan  pencegahan,  agar  tidak terjadi komplikasi. Salah satu untuk mencegah komplikasi terebut, Tingkat stress harus selalu di kendalikan (Rasmun, 2004).
Stress  adalah  respon  tubuh  yang  tidak spesifik terhadap setiap kebutuhan tubuh yang terganggu,  suatu  fenomena  universal  yang terjadi  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan  tidak dapat  di  hindari,  setiap  orang  mengalaminya, Stress dapat member dampak secara total pada individu  yaitu  terhadap  fisik,  psikologis, intelektual,  sosial,  dan  spiritual,  stress  dapat mengancam  keseimbagan  fisiologis.  Stress
emosi  dapat  menimbulkan  perasaan  negatif atau  destruktif  terhadap  diri  sendiri  dan  orang lain.  Stress  intelektual  akan  mengganggu persepsi  dan  kemampuan  seseorang  dalam menyelesaikan  masalah,  Stress  social  akan mengganggu  hubungan  individu  terhadap kehidupan (Rasmun, 2004)
Stress  dan  Diabetes  Mellitus  memiliki hubungan  yang  sangat  erat  terutama  pada penduduk  perkotaan.  Tekanan  kehidupan  dan gaya  hidup  tidak  sehat  sangat  berpengaruh, ditambah  dengan  kemajuan  teknologi  yang semakin  pesat  dan  berbagai  penyakit  yang sedang  di  derita  menyebabkan  penurunan kondisi seseorang sehingga memicu terjadinya stress. Vranic et al. (2000) menyebutkan stress pada  penderita  Diabetes  Mellitus  dapat berakibat  gangguan  pada  pengontrolan  kadar gula  darah.  Pada  keadaan  stress  akan  terjadi peningkatan  ekskresi  hormon  katekolamin, gkukagon,  glukokortikoid,  β-endorfin  dan hormon pertumbuhan.
Puskesmas  Sukoharjo  I  merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten Sukoharjo yang  mempunyai  visi  yaitu  memberikan pelayanan prima dan mantap dalam pemberdayaan  kesehatan  guna  mewujudkan masyarakat  yang  mandiri  untuk  hidup  sehat menuju  sehat  2010.  Puskesmas  Sukoharjo  I bertanggung  jawab  mewujudkan  Kecamatan Sukoharjo  yang  bersih  dan  sehat  yang tercermin dari perilaku hidup sehat masyarakatnya  dan  mengoptimalkan  potensi yang  dimilikinya  guna  meningkatkan  derajat kesehatan.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  rekam  medik  pada  tahun  2009  terdapat 135 pasien dengan diagnosa Diabetes Mellitus di  Puskesmas  Sukoharjo  I  (Profile  Puskesmas Sukoharjo I, 2009). Maka dari itu penyakit ini perlu diberikan perhatian lebih untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Berdasarkan  wawancara  dengan  lima pasien Diabetes Mellitus yang di lakukan oleh peneliti,  Empat  diantaranya  merasakan  stress akibat penyakit dan prosedur Diabetes Mellitus, ketidak nyamanan, masalah keuangan serta ketidak pastian hidup. Keadaan ini  akan  memperbesar  gejala  dan  akibat  sakit yang  sudah  ada.  Kesiapan  pasien  secara psikologis  dan  dukungan  keluarga  berperan penting  dalam  keberlangsungan  penyakit Diabetes Mellitus yang sedang di derita.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  tingkat  stress  terhadap kadar  gula  darah  pada  penderita  Diabetes
Mellitus di wilayah kerja Puskesmas Sukoharjo I Kabupaten Sukoharjo.

## METODOLOGI PENELITIAN
Berdasarkan  permasalahan  dan  tujuan yang  hendak  dicapai,  maka  penelitian  ini adalah  kuantitatif.  Penelitian  ini  menyoroti hubungan antara variabel dan menganalisa atau menguji  hipotesa  yang  dirumuskan. Metode yang  digunakan  adalah  metode  deskriptif analitik dimana peneliti berusaha menggambarkan  kenyataan  yang  ada  tentang suatu  keadaan  yang  di  jumpai  secara  obyektif dan  akan  dilakukan  analisa  hasil  penelitian. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan Cross sectional (belah  lintang),  yaitu  penelitian dengan melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan.
Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sukoharjo  I  Kabupaten Sukoharjo dan dilakukan pada bulan Mei 2010. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penderita  Diabetes  Mellitus  pada  tahun  2009 sebanyak  135  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sukoharjo 1.
Sampel penelitian sebanyak 48 penderita Diabetes Mellitus pada wilayah kerja Puskesmas  Sukoharjo    dengan  penentuan sample  menggunakan  teknik simple  random sampling .
Penelitian  ini  menggunakan  alat  ukur berupa  kuesioner  HRS  ( Holmes  Rating  Scale) untuk  mengukur  tingkat  stress dan  glukotest untuk mengukur kadar gula darah puasa.
Analisa data pada penelitian ini adalah bivariat. Untuk dapat menguji dan menganalisa data digunakan tehnik Product Moment .

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Ada  3  karakteristik  dalam  penelitian ini  yaitu  mengenai  umur,  jenis  kelamin,  dan lama  menderita  DM  yang  akan  di  paparkan sebagai berikut

## Deskripsi Umur
Distribusi  responden  mengenai  umur akan ditampilkan pada tabel berikut.
Tabel 1. Distribusi responden Menurut umur No Umur Responden Jml % 1. 35-45  tahun 7 15 2.  46 – 55 tahun 17 35 3. ≥ 56 tahun 24 50 Jumlah 48 100 Nampak bahwa distribusi usia responden  terbanyak  berusia  ≥  51  tahun, sedangkan distribusi paling sedikit  berusia 35- 45 tahun sebanyak 7 responden (15%).
Distribusi  responden  menurut  umur menunjukkan  bahwa  umur  termuda  responden adalah  36  tahun  dan  umur  tertua  adalah  85 tahun.  Menurut  pendapat  Santi  dkk  (2002) yang  mengungkapkan  bahwa  di  negara berkembang sudah mencapai pada umur 35–90 tahun.

## Deskripsi Menurut Jenis Kelamin
Distribusi  responden  menurut  jenis kelamin ditampilkan pada tabel berikut.
Tabel  2. Distribusi  Responden  Menurut  Jenis Kelamin
No Umur Responden Jml % 1 . Laki-laki 24 50 2 . Perempuan 24 50 Jumlah 48 100 Nampak  bahwa  dari  48  responden diperoleh responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 24 responden (50%), dan sisanya 24 responden (50%) adalah laki-laki. Tidak  diketahui  adanya  prevalensi penyakit  DM  ditinjau  dari  jenis  kelamin. Namun  dari  beberapa  penelitian  terdahulu, misalnya  penelitian  Nidya,  dkk  (2008)  dan penelitian  Mosjab,  dkk  (2008)  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  penderita  DM  dalam penelitian mereka adalah perempuan. Penelitian Nidya, dkk (2008) tentang hubungan antara sikap, perilaku dan partisipasi keluarga  terhadap  kadar  gula  darah  penderita
Diabetes Mellitus  di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta menunjukkan bahwa perbandingan reponden laki-laki dan perempuan adalah 48% berbanding 52%. Sedangkan penelitian Modjab,  dkk  (2008)  tentang  Gambaran  antara Kepatuhan  Minum  Obat  Hipoglikemik  Oral (OHO)  dengan  Kejadian  Komplikasi  Kronis (Hipertensi,  Neuropati,  Sellulitis  dan  atau Ganggren  )  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus di RT 13 – 16 di Desa Betro Kecamatan Sedati
Kabupaten Sidoarjo, menunjukkan perbandingan responden laki-laki dan
perempuan 45% berbanding 55%.

## Deskripsi  responden    Menurut  Lama Menderita DM
Hasil  pengumpulan  data  tentang  lama menderita  DM  responden  diperoleh  data  lama menderita  DM  terendah  adalah  1  tahun  dan terlama  lebih  dari  5  tahun.  Selanjutnya distribusi  responden  menurut  lama  menderita DM ditampilkan pada tabel berikut.
Tabel  3. Deskripsi  responden  Menurut  Lama
Menderita DM No Umur Responden Jml % 1  1 tahun 6 13 2  2 tahun 8 17 3  3 tahun 12 25 4  4 tahun 9 19 5  5 tahun 4 8 6  Lebih  dari  5 thn 9 19 Jumlah 48 100
Nampak  bahwa  responden  paling banyak  telah  menderita  DM  selama  3  tahun, yaitu sebanyak 12 responden (25%) dan paling sedikit  adalah  5  tahun  sebanyak  4  responden (8%).
Distribusi lamanya
responden menderita DM menunjukkan proporsi terbanyak  adalah  3  tahun  keatas.  Waktu lamanya  seseorang  menderita  penyakit  dapat memberikan  gambaran  mengenai  tingkat patogenesitas  penyakit  tersebut.  Peningkatan angka  kesakitan  Diabetes  Mellitus  dari  waktu ke  waktu  lebih  benyak  disebabkan  oleh  faktor herediter, life  style (kebiasaan  hidup)  dan faktor  lingkungannya.  Komplikasi  Diabetes Mellitus  dengan  penyakit  lain  terkait  dengan
lamanya seseorang menderita Diabetes Mellitus,  semakin  lama  seseorang  menderita Diabetes  Mellitus  maka  komplikasi  penyakit Diabetes  Mellitus  juga  akan  lebih  mudah terjadi (Pratiwi, 2007).

## Analisis Univariate Deskripsi Tingkat Stres
Tabel 4 . Distribusi responden Menurut Tingkat Stres No  Tingkat Stres  Jumlah % 1 Ringan 3 6 2 Sedang 20 42 3 Berat 25 52 Jumlah 48 100
Distribusi  responden  menurut  tingkat stres    menunjukkan  sebagian  besar  memiliki tingkat  stres  dalam  kategori  berat  yaitu sebanyak  25  responden  (52%),  selanjutnya sedang  sebanyak  20  responden  (42%),  dan ringan sebanyak 3 responden (6%).
Deskripsi  tingkat  stres  penelitian menunjukkan sebagian besar responden memiliki tingkat stres berat, yaitu sebanyak 25 responden (52%). Kondisi ini disebabkan oleh bebarapa  faktor,  diantaranya  adalah  faktor usia.  Distribusi  responden    menurut  usia menunjukkan  sebagian  besar  responden  telah menginjak  masa  lansia  atau  menjelang  lansia (50  tahun  keatas).    Sebagaimana  umumnya para  lansia  akan    mengalami  penurunan kondisi  fisik,  psikologis    maupun  sosial  yang saling berinteraksi satu sama lain.
Keadaan  ini  cenderung  berpotensi menimbulkan masalah kesehatan secara umum maupun  kesehatan  jiwa  secara  khusus  pada lansia.
Penurunan kondisi fisik dan psikologis yang  diperparah  dengan  adanya  perubahan- perubahan  dalam    hidup  lansia,  misalnya perubahan  yang  berkaitan  dengan  pekerjaan atau  pensiun,  perubahan  peran  sosial  di masyarakat  menyebabkan  timbulnya  masalah kesehatan  pada  responden,  salah  satunya adalah stres.
Responden dalam penelitian ini adalah orang-orang  yang  menderita  penyakit  diabetes mellitus.  Ketika  mereka  mengetahui  bahwa mereka terdiagnosa mengalami penyakit diabetes mellitus, maka akan timbul
kekhawatiran dalam dirinya terhadap apa yang akan  mereka  alami  dihari  yang  akan  datang. Kondisi  ini  menyebabkan  timbulnya  rasa khawatir yang pada akhirnya dapat menimbulkan depresi.
Hal tersebut sebagaimana dikemukakan oleh
Sukmaningrum  (2001)  yang  mengemukakan bahwa  penyakit  DM  dapat  menimbulkan permasalahan bagi diri seseorang baik permasalahan fisik maupun psikologis.
Secara  psikologis  seseorang  yang terkena  penyakit  DM  cenderung  tidak  dapat menerima kenyataan akan penurunan kemampuan  dirinya  akibat  DM  yang  diderita yang dideritanya, tidak menutup kemungkinan munculnya gangguan psikologis yang akhirnya membawa  dampak  buruk  bagi  penyakit diabetesnya.  Pada  saat  mereka  menghadapi kenyataan bahwa penyakit tersebut tidak dapat disembuhkan  mereka  sulit  untuk  menikmati kehidupan karena harus mengendalikan penyakit  diabetes  yang  dideritanya.  Hal  ini berlanjut  bagaimana  individu  memandang masa  depannya.  Sikap  pesimis  terhadap  masa depan dan kurangnya kenyakinan diri menyebabkan  timbulnya  rasa  khawatir  akan masa depan dan menimbulkan kecemasan.

## Deskripsi Kadar Gula Darah
Tabel 5. Distribusi responden Menurut Kadar Gula Darah No Kadar gula darah (GDP) Jumlah % 1 Buruk 34 71 2 Sedang 12 25 3 Baik 2 4 Jumlah 48 100
Distribusi  responden  menurut  tingkat gula  darah  sebagian  besar  adalah  buruk  yaitu sebanyak  34  responden  (71%)  selanjutnya sedang  sebanyak  12  responden  (25%),  dan baik sebanyak 2 responden (4%).
Tingkat  kadar  gula  darah  responden yang sebagian besar buruk tersebut dikarenakan  memang responden adalah pasien penderita  diabetes  mellitus.  Namun  selain faktor  adanya  penyakit  diabetes  mellitus tersebut,  factor  lain  yang  mempengaruhi tingkat  kadar  gula  darah  adalah  pola  makan (diet) dan olah raga.
Sebagaimana  umumnya  penduduk  di daerah  Sukoharjo,  responden  merupakan penduduk yang biasa mengkonsumsi minuman manis seperti teh dan kopi yang  menggunakan gula pasir. Kebiasaan mengkonsumsi minuman yang  manis  seperti  teh  manis,  kopi  dan sebagainya  merupakan  kebiasaan  pola  makan yang kurang baik bagi penderita diabetes. Gula pasir  yang  terdapat  pada  minuman  teh  manis, kopi,  dan  minuman  lainnya    merupakan  jenis karbohidrat  sederhana  yang  dalam  proses pencernaan manusia langsung masuk ke dalam aliran  darah,  sehingga  mempercepat  kenaikan kadar gula darah.
Almatsier  (2005),  mengungkapkan bahwa Jenis karbohidrat sederhana seperti gula pasir,  gula  jawa,  sirup  jeli,  buah-buahan  yang diawetkan  dengan  gula,  susu  kental  manis, kue-kue  manis,  dodol  dan  es  krim,  langsung masuk  ke  dalam  aliran  darah  sehingga mempercepat  kenaikan  kadar  gula  darah. Ketua  Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia (PERKENI)  yang  juga  Presiden  AFES,  dr. Sidartawan Soegondo SpPD-KE, yang mengemukakan  bahwa  peningkatan  angka kejadian diabetes tipe II di Indonesia sebagian besar  disebabkan  oleh  pola  makan  yang  tidak sehat, gaya hidup yang salah dan pertambahan usia harapan hidup. (Sidartawan, 2007).

## Analisis Bivariat
Sebelum dilakukan pengujian korelasi, terlebih  dahulu  akan  ditampilkan  tabulasi silang  tingkat  kadar  gula  darah  ditinjau  dari tingkat stres.
Tabel  6. Tabulasi  Silang  Tingkat Kadar Gula
Darah Ditinjau dari Tingkat Stres. Tingkat Kadar Gula Darah Tingkat   Buruk  Sedang Baik Total Stres Fr  %  Fr  %  Fr  %  Fr  % Ringan 2 67 0 0 1 33 3  100 Sedang  13  65 6 30 1 5 20  100
Berat 19  76 6 24 0 0 25  100 Total 34  71  12  25 2 4 48  100
Tabulasi silang ini menunjukkan, pada stres  ringan  terdapat  2  responden  (67%) memiliki  GDP    buruk  dan  1  responden  (33%)
memiliki  GDP  baik.  Pada tingkat  stres  sedang terdapat  13  responden  (65%)  memiliki  GDP buruk,  6  responden  (30%)  memiliki  GDP sedang,  dan  1  responden  (5%)  memiliki  GDP baik.  Sedangkan  pada  tingkat  stres  berat terdapat  19  responden  (76%)  memiliki  GDP buruk  dan  6  responden  (24%)  memiliki  GDP sedang.
Ditinjau  dari  tabulasi  silang  tingkat kadar  gula  darah  ditinjau  dari  tingkat  stres, nampak  bahwa  semakin  berat  tingkat  stres, maka semakin buruk kadar gulanya. Meskipun demikian  pada  tabulasi  tersebut  terdapat sedikit penyimpangan, yaitu pada tingkat stres ringan masih terdapat 2 responden (67%) yang memiliki kadar gula darah buruk.
Penyimpangan  tersebut  dapat  terjadi  karena sehari  sebelum  dilakukan  pengukuran  kadar gula  darah  yang  diawali  dengan  puasa, menurut  kedua  responden  mengalami  kondisi tubuh  yang  tidak  baik  sehingga  kadar  gula darah mereka tinggi. Ketika mereka melakukan  puasa  sebelum  pengukuran  gula, ternyata tidak terjadi penurunan yang signifikan  terhadap    kadar  gulanya,  sehingga pada  saat  pengukuran  kadar  gula  mereka buruk.
Untuk  menguji  kenormalan  data. Dilakukan  uji Kolmogorov-smirnov sebagai berikut:
Tabel  7 .  Rangkuman  Hasil  Uji Kolmogorov- Smirnov
N o Varia bel Z hitung p- value Kesimpul an 1  Stres 0,774  0,586 Normal 2  GDP 1,099  0,179 Normal
Hasil  uji  normalitas  data  menggunaan uji Kolmogorov-smirnov ternyata variabel stres diperoleh  nilai  Z hitung sebesar  0,774  dengan nilai  probabilitas  ( p-value )  sebesar  0,586 sehingga  H 0 diterima  artinya  data  terdistribusi normal.  Sedangkan  pada  variabel  kadar  gula darah  diperoleh  nilai  Z hitung sebesar  1,099 dengan  nilai  probabilitas  ( p-value )  sebesar 0,179  sehingga  H 0 diterima  artinya  data terdistribusi  normal.  Karena  dari  dua  data penelitian berdistribusi normal, maka
pengujian menggunaan teknik analisis parametrik, yaitu uji Product Moment.
Selanjutnya  pengujian  uji Product Moment dilakukan  pada  tingkat  signifikansi 5%  (0,05).  Hasil  pengujian  analisis  data  seba gaimana dapat dilihat pada lampiran, selanjutnya dirangkum sebagai berikut:
Tabel 8. Rangkuman Hasil  Uji  Product
Moment Hubungan r hitung Pv Kes Hubungan tingkat stres dengan kadar gula darah (GDP) 0,43 8 0,00 2 H 0 ditola k
Hasil pengujian hubungan tingkat stres dengan  kadar  gula  darah  mengunakan  uji Product  Moment diperoleh  nilai  r hitung sebesar 0,438 dengan p-value = 0,002. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  nilai p-value lebih  kecil dari 0,05 (0,002 > 0,050) maka diputuskan H 0 ditolak.  Berdasarkan  hasil  kriteria  uji  tersebut maka  disimpulkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  stres  dengan  kadar gula darah  pada pasien Diabetes Mellitus.
Hasil  uji  hipotesis  penelitian  tentang “adanya  hubungan  tingkat  stres  dengan  kadar gula  darah    pada  pasien  Diabetes  Mellitus    di wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukoharjo  I” menggunakan  uji Product  Moment .  Hasil  uji Product  Moment diperoleh  nilai  r hitung sebesar 0,438 dengan p-value = 0,002. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  nilai p-value lebih  kecil dari 0,05 (0,002 > 0,050) maka diputuskan H 0 ditolak.  Berdasarkan  hasil  kriteria  uji  tersebut maka  disimpulkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  stres  dengan  kadar gula  darah    pada  pasien  Diabetes  Mellitus    di wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo I. Dengan demikian  hipotesis  penelitian  dapat  terbukti secara signifikan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya  hubungan  tingkat  stres  dengan  kadar gula darah pasien diabetes mellitus di wilayah kerja  Puskesmas  Sukoharjo  I.  Hasil  penelitian ini  mendukung  hasil  penelitian  Juwita  (2008) tentang  “Korelasi  tingkat  stress  dengan kenaikan  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes mellitus”.
Hubungan tingkat stress dengan tingkat  kadar  gula  darah  penderita  diabetes dijelaskan bahwa selain mengalami
kemunduran  dari  segi  fisik,  seorang  penderita diabetes mellitus pada umumnya juga mengalami  kemunduran  dari  segi  emosional. Segi  emosional  tersebut  meliputi  sikap menyangkal,  obsesif,  marah,  dan  takut,  yang semuanya  merupakan  sikap  yang  nampak negatif.  Banyak  orang  yang  menyangkal sewaktu  mengetahui  dirinya  menyandang diabetes,  dan  tidak  mau  menerima  kenyataan bahwa  ia  harus  menjalani  kehidupan  sebagai penyandang diabetes. Bahkan ada penyandang diabetes  yang  memerlukan  beberapa  tahun sampai  ia  mau  mengubah  cara  hidupnya (Zainuddin, 2002).
Tingkat  stres  yang  dialami  oleh penderita  diabetes  mellitus  diakibatkan  oleh adanya  perubahan-perubahan  dalam  dirinya yang  bersifat  fisik  maupun  psikologis.  Stres yang  disertai  oleh  sikap-sikap  emosional lainnya  berdampak  pada  dipatuhi  atau  tidak dipatuhinya penatalaksanaan pengobatan diabetes  oleh  penderita  diabetes.  Semakin tinggi  stress,  maka  semakin  banyak  pula permasalahan-permasalahan  emosional  yang dialami  oleh  penderita  diabetes  mellitus, dimana  kondisi  ini  berhubungan  dengan melemahnya ketaatan penderita diabetes dalam mematuhi penatalaksanaan pengobatan diabetes mellitus, sehingga kadar gula darahnya akan cenderung  meningkat.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Tingkat  stres  pada  pasien  Diabetes mellitus    di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sukoharjo I sebagian besar berat.
2. Kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes mellitus    di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sukoharjo I sebagian besar buruk.
3. Terdapat  hubungan  antara  tingkat  stres dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes  mellitus    di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sukoharjo I.
Saran
1. Bagi Puskesmas
Petugas kesehatan di Puskesmas I Sukoharjo hendaknya senantiasa memberikan  pengarahan  kepada  pasien DM  di  wilayahnya  untuk  menghindari kondisi  stres  untuk  menjaga  kestabilan kadar  gula  darahnya.  Selain  itu  petugas
perlu  pula  untuk  mengingatkan  kepada pasien  DM  untuk  rutin  memeriksakan kadar  gula  darahnya,  sehingga  dapat terhindar  dari  kondisi  komplikasi  yang lebih parah.
2. Bagi pasien
Pasien diabetes mellitus hendaknya senantiasa  menjaga  kondisi  psikologisnya guna menghindari timbulnya stres. Langkah-langkah  yang  dapat  dilakukan antara lain dengan meningkatkan kepasrahan  dirinya  kepada  Tuhan,  dan melaksanakan  kegiatan-kegiatan  religius yang dapat menenangkan jiwanya.
3. Bagi institusi pendidikan
Institusi pendidikan khususnya pendidikan perawat,  hendaknya  mempersiapkan  anak didiknya agar mereka memiliki pengetahuan yang memadai tentang penyakit  DM,  sehingga  ketika  mereka terjun  di  masyarakat  mampu  menjadi  nara sumber bagi masyarakat khususnya mengenai penyakit DM.
4. Bagi penelitian selanjutnya Peneliti  yang  akan  datang  hendaknya memperkaya  jumlah  variabel  independent yang mempengaruhi perubahan kadar gula darah,  sehingga  nantinya  dapat  diketahui faktor-faktor apakah yang dominan mempengaruhi  kadar  gula  darah  pasien diabetes mellitus..

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S (2005). Penuntun Diet Edisi Baru, Jakarta, PT Gramedia Pustaka Umum.
American Diabetes Association, 2006. Standards of Medical Care in Diabetes , Diabetes Care, 2006: 48, S4-42.
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Makassar Universitas Hasanuddin.
Anonim, Pusat  Data  Dan  Informasi  –  perhimpunan  Rumah  Sakit  Seluruh  Indonesia  (DPPERSI). Kencing Manis (Diabetes Melitus). http://www.DPPERSI.dppersi.co.id/dppersi/ilmiah populer/diabetes.phpp3
Arikunto, S (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta, Rineka Cipta.
Brunner & Suddarrth, (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta, Et al. Edisi 8, EGC.
Guyton,  Arthur  C,  John  E  Hall  (2008). Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran. Alih  Bahasa  Irawati Setiawan, Jakarta, Editor Edisi Bahasa Indonesia Luqman Yanuar Rachman, Edisi 11, EGC.
Hidayat,  AAA  (2008). Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data Jakarta, Salemba Medika.
Juwita (2008). Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat stress kerja perawat psikiatri di rumah sakit jiwa provinsi kepulauan Bangka Belitung. Skripsi, Fakultas ilmu kedokteran UGM.
Manoppo, Wanda (2003). Pengertian Obat menurut DEPKES Rl . http://www.mailarchive.com/balita- anda@balita_anda.com
Notoatmojo (2002). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta, Rineka Cipta.
Nursalam  (2003). Konsep&  penerapan  metodologi  penelitian    ilmu  keperawatan. Jakarta,  Salemba Medika.
Perkeni,  (2002). Konsensus  Pengelolaan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Indonesia ,  (edisi  revisi)  PB. Perkeni, FKUI. Jakarta.
Pratiwi,  A.D.  (2007). Epidemiologi,  Progam  Penanggulangan,  dan  Isu  Mutakhir  Diabetes Mellitus, Current Issue, Jurusan Epidemiologi,
Rasmun (2004). Stress, Koping dan adaptasi. Jakarta, Sagug Seto.
Santi, dkk. (2002). Hubungan kadar Glukosa Darah dan Lama Menderita Diabetes Dengan Derajat Retinopati Diabetika . http://www. m3undip.org
Santrock, John W (2003). Adolescence : Perkembangan Remaja Ed. 6 .Jakarta ,Erlangga.
Sidartawan. (2007). Diet dan pola makan  penyakit DM. Jakarta, EGC.
Smeltzer, S.C., & Bare, B.G (2002). Buku A\ajar keperawatan Medikal Bedah (8rd ed). Jakarta, EGC.
Soegondo, Sidartawan, Pusat Diabetes dan LIPID FKUI/RSCM. 2005. Penderita Diabetes Indonesia Meningkat tajam, http://www.kompas.com
Sugiono (2007). Statistika Untuk Penelitian . Bandung, CV. Alfabeta.
Sukmaningrum. (2001). Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat stress kerja terhadap pasien DM di rumah sakit provinsi kepulauan Bangka Belitung. Skripsi, Fakultas ilmu kedokteran UGM.
Sunaryo, (2004). Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta, EGC.
Tjokroprawiro,  A.  (2001). Diabetes  Melitus  Klasifikasi,  Diagnosis,  dan  Terapi ,  Edisi  ketiga,  PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Vranic, M.: Lickley, H.L.A. & Davidson, J.K (2000). Exercise and Stress in Diabetes Mellitus dalam J.K. Davidson (ed.) Clinikal Diabetes Mellitus: A Problem Oriented Approach . New York, Thieme Verlag Inc. pp.
World Health Organization (WHO). Diabetes Mellitus http://www.WHO,int topics/
Zainnuddin. 2002. Masalah jiwa pada lansia, www.e-psikologionline.com