## GAMBARAN PERSONAL HYGIENE ANAK USIA SEKOLAH DASAR YANG TINGGAL DI SEKITAR TPA NGRONGGO SALATIGA

## Dhanang Puspita
Program Studi Teknologi Pangan, Fakultas Ilmu Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana dhanang.puspita@staff.uksw.edu

## Sanfia T. Messakh
Program Studi Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Rekreasi, Fakultas Ilmu Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana

## Christintya Nuarika
Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana

## Abstract
Personal hygiene behavior is one effort to prevent the occurrence of various diseases due to microorganism from the waste. Children aged 6  -  11  years  are  still  vulnerable  awareness  about  personal  hygiene. Factors  of  knowledge,  environment,  and  family  support  become  the determinants  of  personal  hygiene  practices  by  children.  Children living  in  landfill  have  a  greater  risk  of  health  disruption  due  to  an environment that does not support personal hygiene. The purpose of this study was  to look at the pattern of  personal hygiene of primary school  age  children  living  in  the  TPA  Ngronggo,  Salatiga.  This research  is  descriptive  qualitative.  Collecting  data  by  interviewing respondents  aged  6  -  11  years  and  living  in  landfill.  The  results obtained, most children do not fully understand and practice personal hygiene  in  their  daily  lives.  Concluded  if  the  children  living  in  the landfill do not have the knowledge and practice of personal hygiene is good.
Key words: behavior, children, landfill, personal hygiene

## Pendahuluan
Personal  hygiene  (kebersihan  diri/perseorangan)  merupakan  usaha dari individu atau kelompok dalam menjaga kesehatan melalui kebersihan
individu  dengan  cara  mengendalikan  kondisi  lingkungan  (Depkes  RI, 2009). Personal  hygiene  merupakan  upaya  individu  dalam  memelihara kebersihan  diri,  meliputi  mandi,  kebersihan  kulit,  gigi,  mulut,  mata, hidung,  telinga,  rambut,  kaki,  kuku,  dan  genital  (Effendy,  1997  dalam Pratiwi,  2008).  Apabila personal  hygiene  tidak  baik,  maka  akan memermudah  tubuh  terserang  berbagai  penyakit,  seperti  penyakit  kulit, infeksi mulut, saluran cerna, dan dapat menghilangkan fungsi bagian tubuh tertentu seperti halnya kulit (Sudarto, 1996 dalam Pratiwi, 2008)
Faktor-faktor  yang  memengaruhi  seseorang  dalam  melakukan personal hygiene-nya dikategorikan dalam faktor eksternal maupun faktor internal.  Faktor  eksternal  seperti  kebudayaan,  ketersediaan  sumber  daya, dan  fasilitas  kebersihan,  lingkungan  tempat  tinggal,  praktik  sosial, pekerjaan,  sedangkan    faktor  internal  seperti  citra  tubuh,  pilihan  pribadi, sosio  ekonomi,  pengetahuan,  kesadaran,  dan  pemahaman.  Namun, tindakan  untuk  melakukan personal  hygiene  atau  tidak,  tidak  selalu didasarkan  pada  pilihan  dan  kondisi  yang  sedang  dialami  oleh  seseorang. Dalam sebuah lingkungan, personal hygiene akan menjadi tanggung jawab pribadi yang harus diusahakan, namun hal tersebut masih menjadi pilihan untuk dilakukan atau tidak.
Personal  hygiene  sudah  seharusnya  dilakukan  oleh  semua  orang, baik  orang  dewasa  maupun  anak-anak.  Dengan  melakukan personal hygiene  kualitas  kesehatan  seseorang  dapat  meningkat  dan  akan menunjang  kesejahteraan  hidup.  Karena  itu  erat  kaitannya  melakukan personal  hygiene  untuk  memperoleh  kesehatan  jasmani  dan  rohani. Personal  hygiene  dipelajari  dan  dipraktikkan,  namun  seringkali  orang dewasa  banyak  yang  belum  mempelajari  dan  mempraktikkannya.  Tidak dipraktikknya Personal hygiene oleh orang dewasa, maka  anak-anak akan mengikuti  pola  kebersihan  yang  sama  dengan  orang  tua  sebagai  sosok figurnya.
Anak-anak pada usia 6 – 11 tahun atau usia kanak-kanak akhir  dan duduk  di  bangku  sekolah  dasar  dan  sedang  mengalami  perkembangan secara  sosial.  Pada  usia  ini  orang  tua  tidak  lagi  secara  penuh  mengawasi setiap  aktivitas  anaknya.  Pada  masa  tersebut  anak-anak  mulai  belajar menyesuaikan diri dengan lingkungan sekitar dan mereka akan cenderung lebih  aktif  untuk  mengembangkan  rasa  ingin  tahunya  yang  besar,  serta bergaul  bersama  teman  sebayanya.  Karena  hal  tersebutlah  anak-anak
cenderung  mengabaikan  kebersihan  tubuh,  perilaku  sehat,  dan  kebiasaan bersihnya.
Rendahnya kesadaran dan minimnya pengetahuan tentang kesehatan pada anak usia ini, membuat mereka masih membutuhkan pengawasan dan bimbingan  dari  orang  terdekat  atau  orang  yang  berpengaruh  untuk melakukan personal  hygiene-nya.  Apabila  anak-anak  tidak  melakukan personal  hygiene  dengan  tepat  maka  mereka  akan  berisiko  mengalami berbagai  gangguan  kesehatan.  Daya  tahan  tubuh  anak-anak  yang  belum cukup kuat dapat membuat anak-anak lebih rentan terhadap serangan dan infeksi  kuman  dari  luar  tubuh.  Kerentanan  gangguan  kesehatan  ini  akan lebih  berdampak  pada  anak-anak  yang  tinggal  di  TPA  (Tempat Pembuangan Akhir).
TPA (Tempat Pemrosesan Akhir) merupakan tempat dimana sampah diisolasi  secara  aman  agar  tidak  menimbulkan  gangguan  terhadap lingkungan  sekitarnya  (Sabella,  2014).  Di  lingkungan  TPA,  biasanya  para pemulung  tinggal  dan  mendirikan  rumah  semi  permanen.  Tidak  hanya pemulung  yang  tinggal  di  sana,  tetapi  berikut  semua  keluarganya,  baik yang sudah dewasa maupun yang masih anak-anak. Sudah dapat dipastikan bahwa personal  hygiene  mereka  buruk  karena  mereka  tinggal  di lingkungan  yang  sangat  kotor,  udara  yang  sudah  terkontaminasi,  MCK yang  tidak  layak  dan  terlebih  tempat  bermain  untuk  anak  yang  rentan penyakit.
Personal hygiene pemulung yang bekerja dan tinggal di TPA cukup untuk  menggambarkan  personal  hygiene  keseluruhan  disana,  termasuk anak-anaknya. Menurut Mustikawati, 2013 bahwa tidak adanya hubungan antara  jenis  kelamin,  umur,  tingkat  pendidikan,  dan  tingkat  penghasilan dengan    perilaku personal  hygiene  pada  pemulung  di  TPA.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan Kusnin, 2015 bahwa pemulung di TPA Tanjung Rejo  Kudus  mempunyai  kebiasaan personal  hygiene  yang  buruk  sehingga berpengaruh  pada  kesehatan  kulit  para  pemulung  disana.  Azizah,  2011 mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu dengan kejadian scabies pada balita di TPA Semarang.
TPA  Ngronggo  Salatiga  merupakan  satu-satunya  TPA  yang  ada  di kota Salatiga. Di sela pemrosesan sampah tersebut terdapat kurang lebih 60 pemulung  setiap  harinya  yang  memilih  dan  memungut  sejumlah  jenis limbah untuk dimanfaatkan kembali. Sebagian besar pemulung berasal dari
pemukiman  yang  sangat  dekat  dengan    TPA  Ngronggo.  Pemukiman tersebut  masuk  dalam  wilayah  Dusun  Ngronggo  yang  mempunyai  1  RW dan 5 RT.  Dari 5 RT ini banyak warganya yang bekerja sebagai pemulung di  TPA  Ngronggo.  Di  dusun  ini,  terdapat  kurang  lebih  23  anak  berusia sekolah  dasar  dengan  orang  tua  sebagai  pemulung . Dengan  mengetahui pola personal hygiene yang dipraktikkkan anak-anak pemulung setiap hari maka akan dapat melihat pola mana saja yang belum tepat sehingga dapat dijadikan bahan evaluasi kepada pihak-pihak yang terkait berkaitan dengan pembangunan  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui bagaimana  pola personal  hygiene  yang  dipraktikkan  oleh  anak-anak  dari keluarga  pemulung  yang  masih  duduk  di  sekolah  dasar  yang  tinggal  di sekitar TPA Ngronggo, Salatiga.
Metode
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  kualitatif.  Pengambilan  data dengan obeserbasi dan wawancara.  Metode ini bertjuan untuk melihat dan mendapatkan informasi dari partisipan berkaitan dengan perilaku personal hygiene mereka. Partisipan adalah 7 anak-anak yang berusia 6 – 11 tahun yang  masih  bersekolah  di  sekolah  dasar  dengan  orang  tua  yang  bekerja sebagai  pemulung  dan  tinggal  di  TPA  Ngronggo,  Salatiga.  Penelitian  ini dilakukan  di  Dusun  Ngronggo  Desa  Kumpulrejo,  Kecamatan  Argomulyo, Kota Salatiga. Penelitian di lakukan di pemukiman yang dekat dengan TPA Ngronggo pada bulan Februari 2017 selama 4 minggu. Model analisis dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  empat  langkah  yaitu  pengumpulan  data, reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan.

## 96

## Hasil dan pembahasan
Tabel 1. Hasil wawancara dengan partisipan tentang personal hygiene . Responden 1 2 3 4 5 6 7 Jenis kelamin Laki-laki Laki-laki Laki-laki Laki-laki Laki-laki Perempuan Perempuan Umur 11 tahun 10 tahun 7 tahun 11 tahun 9 tahun 9 tahun 7 tahun Kondisi rumah Ventilasi dalam rumah minim karena jendela tidak pernah dibuka,cahaya yang masuk juga kurang maksimal sehingga di dalam rumah cukup lembab, dan lantai dari plester semen sehingga tidak terlalu berdebu di dalam rumah Ventilasi cukup baik karena ada jendela besar yang selalu dibuka, sehingga cahaya dapat masuk ke dalam rumah. Lantai dari plester semen yang cukup kotor karena jarang disapu Ventilasi cukup baik karena jendela selalu dibuka sehingga cahaya yang masuk ke dalam rumah maksimal dan lantai dari keramik yang cukup bersih Ventilasi sangat minim karena tidak ada jendela di rumah yang dibuka, sehingga cahaya yang masuk juga sangat kurang sehingga lembab. Lantai dari tanah sehingga sedikit berdebu. Ventilasi cukup minim karena jendela tidak pernah di buka, udara hanya dari pintu yang dibuka, cahaya yang masuk sangat minim sehingga cukup lembab dan berbau. Lantai dari plester semen yang jarang dibersihkan sehingga berdebu dan berantakan Ventilasi cukup minim karena jendela  jarang dibuka, cahaya yang masuk juga kurang. Lantai dari tanah yang dilapisi/ditutup dengan perlak plastik sehingga agak lembab dan kotor karena jarang dibersihkan Ventilasi tidak baik karena pintu utama dan jendela tidak pernah dibuka, yang dibuka hanya pintu dapur yang jadi satu dengan kandang sapi. Cahaya tidak dapat masu sehingga lembab dan lantai dari keramik tapi kotor dan lengket. Tempat bermain Di lapangan dan di halaman rumah teman Di lapangan dan di halaman rumah teman Di rumah atau di depan rumah Di TPA dan di lapangan Di TPA dan di lapangan Di TPA dan di lapangan Di rumah atau di depan rumah Cuci tangan (sebelum makan dan setelah Benar cuci tangan, menggunakan Cuci tangan kurang tepat, tidak Tidak tahu cara cuci tangan yang benar, cuci Tidak tahu cara cuci tangan yang benar. Jarang Tidak tahu cara cuci tangan, tidak pernah cuci Tidak tahu cara cuci tangan yang benar, cuci Tidak tahu dan jarang cuci tangan
Responden 1 2 3 4 5 6 7 buang air) sabun, dengan air mengalir menggunakan sabun, di air yang mengalir (kran) tangan  tanpa sabun, di wadah cuci tangan tangan tangan  tanpa sabun, di wadah Gosok gigi 2× sehari 2 × sehari 2 ×  sehari 2 × sehari 1 ×sehari 3 ×  sehari 2 ×  sehari Alat mandi Sabun, shampoo, pasta gigi dan handuk dipakai bersama, tapi sikat gigi  dipakai masing-masing Sabun, shampoo, pasta gigi dan handuk dipakai bersama, tapi sikat gigi  dipakai masing-masing Sabun, shampoo, dan pasta gigi dipakai bersama, tapi handuk dan sikat gigi dipakai masing-masing Sabun, shampoo, pasta gigi, dan sikat gigi  dipakai bersama. Handuk dipakai masing- masing, Sabun, shampoo, pasta gigi, sikat gigi, dan handuk dipakai bersama. Sabun, shampoo, dan pasta gigi dipakai bersama, tapi sikat gigi dan handuk  dipakai masing-masing Sabun, shampo, pasta gigi dipakai bersama, dan sikat gigi, namun handuk dipakai bersama Frekuensi mandi 1 ×  sehari 2 × sehari 2 ×  sehari 2 ×  sehari 2 × sehari 1 ×sehari 2 ×  sehari Frek  keramas 1 × sehari 2 ×  sehari 1 × sehari 2 ×  seminggu 2 × seminggu 1 ×  sehari 2 ×  sehari Ganti pakaian 3 × sehari 3 × sehari 3 × sehari 3 × sehari 3 × sehari 3 × sehari 3 × sehari Ganti kaus kaki 2 hari sekali 2 hari sekali 2 hari sekali 2 hari sekali 6 hari sekali 3 hari sekali 3 hari sekali Hewan peliharaan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Ayam Sapi Tidak ada Sapi Penyakit Pusing Tidak ada Gatal di tangan Gatal di punggung dan kaki Gatal dan pusing Gatal di punggung dan kaki Tidak ada Pemeriksaan kesehatan gigi Belum pernah Belum pernah Belum pernah Belum pernah Kalau sakit saja Kalau sakit saja Belum pernah
Tabel 1, merupakan hasil wawancara dengan partisipan sebanyak 7 orang. Partisipan dalam penelitian ini adalah anak-anak yang berusia 6 – 11 tahun. Mereka tinggal di TPA Ngronggo, Salatiga bersama orang tuanya  yang  berprofesi  sebagai  pemulung.  Ada  5  anak-anak  dengan jenis  kelamin  laki-laki  dan  2  perempuan.  Semua  partisipan    masih duduk  di  bangku  Sekolah  Dasar.    Parameter  yang  menjadi  ukuran secara  kualitatif  ada  13,  yakni;  jenis  kelamin,  kondisi  rumah,  tempat bermain,  cuci  tangan,  gosok  gigi,  alat  mandi,  frekuensi  mandi, frekuensi  keramas,  ganti  pakaian,  ganti  kaus  kaki,  hewan  peliharaan, penyakit, dan pemeriksaan kesehatan.
Jenis Kelamin
Mustikaswati  (2013)  mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dan  perilaku personal  hygiene. Berbeda  halnya  dengan  yang  diungkapkan  Aulia  (2014),  anak-anak perempuan  lebih  dominan  dalam  penerapan personal  hygine, dibanding  dengan  laki-laki.  Dari  hasil  penelitian, personal  hygiene anak pemulung laki-laki dan anak pemulung perempuan terdapat tidak terlalu  banyak  perbedaan.  Terdapat  7  partisipan  yang  terdiri  dari  5 anak laki-laki dan 2 anak perempuan. Tidak banyaknya perbedaan ini dibuktikan dengan tingkat pengetahuan tentang personal hygine.
Semua  risiko  gangguan  penyakit  yang  berhubungan  dengan personal  hygiene  juga  tidak  memandang  pada  jenis  kelamin.  Anak pemulung,  baik  yang  laki-laki  maupun  yang  perempuan  belum mempraktikkan  bagaimana  cara  melakukan personal  hygiene  yang benar.  Pengaruh  eksternal/lingkungan  yang  tidak  menerapkan personal  hygine  yang  benar  memberikan  dampak  bagi  anak-anak dalam personal hygine. Perilaku personal hygine yang kurang baik dari orangtuanya  yang  berprofesi  sebagai  pemulung  berpengaruh    besar tehadap personal  hygine  anak-anaknya.  Sebaiknya  orangtua  ikut mendorong  anaknya  untuk  melakukan personal  hygiene  secara mandiri ketika di rumah.
Kondisi rumah
Dari  hasil  penelitian,  hampir  semua  rumah  belum  memenuhi syarat rumah sehat secara menyeluruh. Rumah sehat adalah bangunan
tempat  berlindung  dan  beristirahat  serta  sebagai  sarana  pembinaan keluarga yang menumbuhkan kehidupan sehat secara fisik, mental dan sosial, sehingga seluruh anggota keluarga dapat bekerja secara produktif (Keman, 2005). Rumah dari semua partisipan memiliki ventilasi udara dan cahaya yang dapat masuk sangat sedikit sehingga membuat kondisi di  dalam  rumah  menjadi  lembap  dan  berisiko  memunculkan  berbagai jamur  dan  kuman  yang  dapat  menginfeksi .  Lantai dan  perabot rumah lain  yang  jarang  dibersihkan  dan  ditata  sehingga  menimbulkan  kesan kebersihan  yang    kurang.  Semua  partisipan  memiliki  kamar  mandi yang  sudah  menjadi  satu  dengan  rumah  mereka  secara  permanen, sumber air yang mereka dapatkan sudah layak untuk digunakan sehari- hari sehingga dapat mencegah penularan penyakit.
Apabila  rumah  yang  mereka  tempati  dan  tempati  tidak memenuhi  syarat  rumah  sehat  tentu  akan  ada  masalah  pada  aspek kesehatan.  Anak-anak  pemulung  mungkin  tidak  mengerti  mengenai konsep  rumah  sehat,  namun  mereka  yang  banyak  mendapatkan dampak buruk dari rumah mereka yang kurang sehat. Anak-anak lebih rentan  akan  pengaruh  dari  lingkungannya,  karena  anak-anak  banyak menghabiskan  waktunya di  dalam  rumah.  Mereka tidak  sadari  bahwa dampak  dari  rumah  yang  tidak  sehat  akan  terjadi  jangka  panjang kedepannya.
Solusi  untuk  kualitas  kesehatan  rumah  yakni  memperbaiki konstruksi  rumah  sesuai  dengan  kriteria  rumah  sehat  dengan memerhatikan  ventilasi,  pencahayaan  dan  lantai  yang  digunakan. Menurut Gunawan (2009), rumah sehat menjadi penting karena dapat mempengaruhi  taraf  kesehatan jasmani  dan  rohani  bagi  penghuninya, karena  dengan  rumah  yang  tidak  sehat  dapat  memudahkan terjangkitnya penyakit dan mengurangi  daya kerja atau daya produksi seseorang.
Tempat bermain
Di  lingkungan  sekitar  tempat  tinggalnya, anak-anak  sebenarnya mempunyai beberapa pilihan tempat untuk bermain sepulang sekolah, seperti  lapangan  yang  biasa  digunakan  untuk  bermain  bola,  halaman rumah  tetangga  yang  cukup  luas,  dan  jalan-jalan  perkampungan. Namun  ada  juga  anak-anak  yang  main  di  area  TPA,  walaupun  tidak berada  di  area  tumpukan  sampah  tapi  mereka  masuk  ke  dalam  kolam
air yang digunakan untuk mengolah air lindi yang berada di dalam area TPA.  Baik  itu  anak  laki-laki  atau  anak  perempuan  mereka  bermain bersama di tempat tersebut.
Salah  satu  yang  membedakan  pergaulan  mereka  adalah  tempat sekolah  mereka.  Dari  7  pastisipan,  3  anak  pemulung  bersekolah  di sekolah  dasar  negeri  yang  letaknya  cukup  jauh  dari  pemukiman,  dan sepulang  sekolah  mereka  memilih  bermain  di  lapangan  bola  atau rumah  teman  lain,  karena  tidak  banyak  teman-teman  mereka  yang orang  tuanya  bekerja  sebagai  pemulung.  Sedangkan  4  anak  lainnya bersekolah  di  sekolah  swasta,  mereka  lebih  banyak  memiliki  teman yang  pekerjaan  orangtuanya  adalah  pemulung    juga,  sehingga  mereka akan  cenderung  berkelompok  dan  bermain  bersama,  didukung  oleh lokasi sekolah, rumah, dan TPA yang saling berdekatan.
Ketika  mereka  bermain,  mereka  tidak  lagi  memedulikan  antara kotor  dan  bersih,  dan  orangtua  cenderung  membebaskan  anaknya untuk  main  apa  saja  dan  dimana  saja.  Walaupun  anak-anak  pernah diberi  pendidikan  kesehatan  dari  sekolah  dari  sekolah  mengenai personal hygiene, namun  dari beberapa hasil penelitian hampir semua belum  menerapkannya  dengan  benar.  Tidak  dijalankannya  praktik personal hygeine ini dapat menjadi bahan evaluasi untuk sekolah agar lebih  meningkatkan  pengetahuan  dan  pengertian  akan  pentingnya menjaga kebersihan diri pada siswa-siswanya secara berkelanjutan.
Bermain  bagi  anak  tidak  hanya  tentang  bergerak  (motorik)  dan bergaul bersama teman-teman, namun sebenarnya bermain juga dapat mengembangkan  pengetahuan  dan  sebagai  sarana  pendidikan  bagi mereka.  Selain aspek sosial, aspek  yang lain seperti mental, karakter dan  emosi  mereka  juga  mulai  berkembang.  Namun  kegiatan  bermain yang  dapat  memberi  dampak  baik  bagi  mereka  tentu  harus  didukung oleh  sarana  dan  prasarana  yang  baik  pula.  Tempat  yang  digunakan merupakan tempat yang aman dan nyaman bagi anak-anak. Tidak ada ancaman  dalam  bentuk  apapun  dan  tidak  beresiko  melukai  atau menciderai. Tentunya tempat yang mendukung kesehatan dan kegiatan bermain  mereka  baik  tempat  di  dalam  ruangan  ( indoor)  atau  luar ruangan ( outdoor). Dapat dilihat seperti Ruang Publik Terpadu Ramah Anak (RPTRA) yang dapat memfasilitasi kegiatan bermain mereka dan
adanya  pengawasan  baik  secara  langsung  (oleh  orang  tua)  maupun tidak langsung (melalui CCTV).
Cuci tangan
Tangan  merupakan  bagian  tubuh  yang  paling  banyak bersentuhan  langsung  dengan  benda-benda  di  sekitar,  dan  tangan menjadi  perantara  masuknya  kuman  ke  dalam  tubuh.  Untuk  itu kebersihan  tangan  harus  selalu  dijaga  untuk  memperkecil    risiko masuknya  kuman  ke  dalam  tubuh  kita  melalui  perantaraan  tangan, salah  satunya  adalah  dengan  mencuci  tangan.  Cuci  tangan  adalah kegiatan membersihkan tangan dengan menggunakan air mengalir dan sabun.
Berdasarkan  penelitian  WHO  dalam National  Campaign  For Handwashing  with  Soap  (2007)  menunjukkan  5  waktu  penting mencuci  tangan  yaitu;  sebelum  makan,  sesudah  buang  air  besar, sebelum  memegang  bayi,  sesudah  menceboki  anak,  dan  sebelum menyiapkan  makanan.  5  waktu  tersebut  dapat  menurunkan  angka kejadian  diare  sampai  40%,  dan  cuci  tangan  memakai  sabun  dengan benar juga dapat mencegah penyakit menular lainnya seperti tifus dan flu  burung  (Sajida,  2012).  Jika  dengan  mencuci  tangan  dapat menurunkan  risiko  tertular  penyakit yang di  bawa  oleh  tangan, maka penting  bagi  anak-anak  pemulung  untuk  dapat  menerapkan  cuci tangan dengan teratur.
Dari  hasil  penelitian  5  dari  7  anak  pemulung  belum  dapat melakukan  cuci  tangan  dengan  baik dan  benar  secara  teratur,  mereka tidak  menggunakan  sabun  saat  mencuci  tangan  dan  tidak  mengikuti langkah-langkah  cuci  tangan  yang  pernah  diajarkan.  Dengan  keadaan lingkungan  yang  tidak  sehat  akan  lebih  berisiko  terjangkit  penyakit. Seharusnya anak-anak pemulung  melakukan cuci tangan dengan benar dan mengikuti langkah-langkah yang sudah diajarkan serta yang paling penting  adalah  mengikuti  5  waktu  penting  cuci  tangan,  dan  harus menggunakan  sabun  serta  air  yang  mengalir.  Selain  mencuci  tangan, personal  hygiene  lain  yang  perlu  mendapat  perhatian  adalah kebersihan  kuku.  3  dari  7  partisipan  sudah  dapat  membersihkan  dan memotong  kuku  secara  mandiri  dan  teratur.  Berdasarkan  hal  tersebut penting  untuk  orang  tua  lebih  dapat  memberikan  pendampingan  dan
KRITIS, Jurnal Studi Pembangunan Interdisiplin, Vol. XXVI No. 1, 2017: 92-110
membimbing  anak-anaknya  untuk  bisa  menjaga  kesehatan  melalui mencuci tangan dengan air bersih dan sabun.

## Gosok gigi
Gosok  gigi  adalah  kegiatan  untuk  membersihkan  gigi  dengan menggunakan sikat gigi dan pasta gigi agar gigi tetap bersih dan sehat. Menggosok  gigi  merupakan  salah  satu  cara  untuk  merawat  gigi  yang dapat  dilakukan  setiap  hari.  Menggosok  gigi  sebaiknya  dilakukan minimal  2  kali  sehari  dengan  menggunakan  sikat  gigi  pribadi  yang diganti secara teratur. Anak-anak pemulung di TPA Nngronggo sudah cukup  patuh  menerapkan  praktek  gosok  gigi,  mereka  menggosok  gigi minimal  1  kali  dalam  sehari.  Namun  cara  dan  alat  yang  mereka gunakan  kurang  tepat.  Semua  partispan  menggunakan  sikat  gigi  yang sudah berusia lebih dari 6 bulan dan 1 dari 7 anak menggunakan sikat gigi  bersamaan  dengan  anggota  keluarga  yang  lain.  Selain  menggosok gigi,  yang  harus  diperhatikan  untuk  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah rutin  memeriksakan  kesehatan  gigi  ke  dokter  gigi,  namun  dari  hasil peelitian 5 dari 7 partisipan belum pernah datang sama sekali ke dokter gigi untuk mencabut gigi atau hanya sekedar membersihkan kotoran .
Mereka  menggunakan  cara  masing-masing  jika  ada  gigi  yang tanggal. Pola mereka untuk menggosok gigi ini sudah baik, hanya saja masih ada sedikit yang perlu diajarkan mengenai bahayanya bergantian sikat  gigi  dengan  orang  lain  dan  pentingnya  memeriksakan  gigi  ke dokter gigi secara teratur. Mereka juga  masih memiliki gigi susu yang jika  tidak  dirawat  dengan  baik  akan  berdampak  buruk  pada  gigi dewasanya.
MCK
MCK  atau  mandi,  cuci,  kakus  merupakan  kegiatan  untuk mengusahakan  kebersihan  diri  yang  mendukung  kualitas  kesehatan seseorang. Untuk melakukan MCK dengan benar harus tersedia fasilitas pendukungnya,  seperti  kamar  mandi,  tempat  mencuci,  saluran pembuangan  dan  sumber  air  bersih.  Apabila  fasilitas  MCK  tersebut sudah  terpenuhi  dan  dapat  berfungsi  dengan  baik,  maka  rumah tersebut memunyai sanitasi rumah yang baik. Sanitasi yang baik dalam sebuah  rumah  dapat  mencegah  timbulnya  penyakit  karena  bakteri virus, bakteri, dan parasit.
5 dari 7 partisipan mandi 2 kali sehari, dan 2 lainnya mandi 1 kali sehari di sore hari saja. Mereka mandi menggunakan alat mandi seperti sabun,  shampo,  pasta  gigi,  dan  sikat  gigi  serta  handuk.  Shampo  yang digunakan antara anak dan orangtua sama. 5 dari 7 partisipan keramas setiap hari, dan 2 lainnya setiap 3 hari sekali. Namun didapati bahwa 4 dari  7  partisipan  terdapat  kutu  rambut.  Selain  shampo,  4  dari  7 partisipant menggunakan handuk bersamaan dengan anggota keluarga lainnya. Air bersih yang digunakan merupakan air bersih yang didapat dari  sumur,  PDAM,  ataupun  air  dari  penampungan  desa  yang  berasal dari  sumur  sumber  di  desa  sebelah.  Setiap  rumah  sudah  memiliki kamar  mandi  di  dalam  rumah  yang  sudah  dilengkapi  dengan  jamban dan septic  tank.  Anak-anak  pemulung  secara  mandiri  sudah  dapat melakukan personal  hygiene-nya,  seperti  mandi  dan  mencuci rambut/keramas. Selain sudah sadar untuk membersihkan diri, mereka juga sudah mengerti dimana mereka harus membuang kotoran mereka dan membersihkan tempatnya kembali.
Berganti pakaian
Setelah  melakukan  aktivitas  harian  tentunya  akan  banyak keringat  yang  dikeluarkan,  terlebih  anak-anak  yang  aktif  bermain. Keringat  dan  kotoran  yang  dikeluarkan  oleh  tubuh  akan  diserap  oleh pakaian  yang  mereka  kenakan.  Bila  pakaian  yang  sudah  menyerap keringat  dan  kotoran  di  badan  ini  terus  dipakai  lama  kelamaan  akan berbau  tidak  sedap  dan  mengganggu,  kuman  dan  jamur  yang  ada  di pakaian kotor juga dapat berpindah dan bersarang ke permukaan kulit. Untuk itu penting mengganti pakaian setiap harinya.
Penggantian  pakaian  setiap  harinya  tergantung  aktivitas  dan fungsi  pakaian  itu  sendiri.  Anak-anak  yang  lebih  aktif  bermain sebaiknya  tidak  terlalu  lama  menggunakan  baju  kotor  yang  sama karena  bahaya  penyakit  kulit  yang  mengancam.  Jika  pakaian  yang dikenakan  sudah  kotor  dan  tidak  nyaman  sebaiknya  segera  berganti pakaian  dengan  yang  bersih,  dan  kenakan  pakaian  sesuai  dengan kebutuhan.  Misalnya  kenakan  seragam  hanya  untuk  di  sekolah,  tidak untuk  tidur  atau  bermain.  Selain  itu  mengganti  pakaian  dengan  yang bersih dapat menunjang penampilan seseorang terlihat lebih segar dan sehat.
Tidak hanya pakaian saja, bagi anak-anak yang masih bersekolah penting  untuk  mengganti  kaos  kaki  setiap  hari  dengan  yang  bersih.  4 dari  7  responden  mengganti  kaos  kaki    2  hari  sekali,  2  orang  lainnya mengganti 3 hari sekali, dan 1 orang mengganti 6 hari sekali. Struktur anatomis  jari  kaki  yang  saling  berdekatan  akan  membuat  kotoran  di kaki menumpuk pada sela-sela jari kaki. Jika aktivitas anak di sekolah tinggi,  keringat  di  kaki  akan  menyerap  di  kaos  kaki  dan  menjadi lembap  karena  pemakaian  sepatu  membuat  jamur  lebih  mudah berkembang  biak  di  sela-sela  jari,  untuk  itu  penting  mengganti  kaos kaki anak setiap hari.
Walaupun  tidak  terlalu  mengerti  kesehatan  kulit,  anak-anak pemulung  sudah  dapat  mempraktikkannya  dengan  baik,  seperti berganti pakaian. Dengan berganti pakaian maka dapat menghindarkan kulit  dari  jamur  yang  menempel  pada  baju  yang  sudah  dipakai sebelumnya  untuk  beraktivitas.  Anak-anak  pemulung  semua  berganti baju  3  kali  dalam  sehari,  pagi  hari  saat  ke  sekolah  mereka menggunakan seragam sekolah, setelah pulang sekolah mereka berganti baju lain untuk bermain, dan sore hari setelah bermain mereka mandi dan  berganti  baju  lain  yang  masih  bersih.  Walaupun  mereka  bermain di  tempat  yang  kotor  atau  bersentuhan  langsung  dengan  barang  yang kotor, setidaknya mereka sudah mengurangi risiko dari gangguan kulit yang  akan  menyerang  dengan  berganti  pakaian  secara  rutin.  Selain berganti  baju,  yang  tidak  kalah  penting  adalah  mengganti  kaos  kaki secara rutin.
Anak-anak  pemulung  ini  semua  masih  duduk  di  sekolah  dasar, mereka  pasti  banyak  melakukan  aktivitas,  berjalan,  dan  bergerak selama  di  sekolah.  Masalahnya  adalah  anak-anak  belum  memahami pentingnya mengganti kaos kaki secara rutin, dan selama ini orangtua, khususnya ibu yang menyediakan perlengkapan sekolah termasuk kaos kaki setiap hari. Namun sayangnya mengganti kaos kaki setiap hari ini belum diterapkan. Dalam 6 hari mereka hanya berganti kaos kaki 2 – 3 kali  saja.  Jika  dengan  alasan  kurangnya  ekonomi  untuk  menyediakan kaos  kaki  berbeda  setiap  hari  maka  dapat  di  bantu  dengan  rajin mencuci  kaos  kaki  setiap  hari  agar  keesokan  harinya  selalu  ada  kaos kaki  bersih  yang  dapat  dipakai  walaupun  hanya  dengan  beberapa pasang saja.
Hewan peliharaan
Binatang  peliharaan  merupakan  binatang  yang  dipelihara  oleh seseorang  untuk  kepentingan  ekonomi  atau  kegemaran  saja.  3  dari  7 anak  pemulung  memiliki  hewan  peliharaan  seperti  sapi  dan  ayam. Orang  tua  mereka  memelihara  hewan  untuk  mencari  penghasilan tambahan yang  tidak  hanya  dari  memulung.  Kurangnya  lahan  khusus untuk  menampung  hewan  peliharaan,  maka  mereka  menempatkan hewan peliharaan mereka menjadi satu dengan tempat tinggal mereka. Mereka  membuat  kandang  sapi  di  bagian  belakang  rumah  yang menjadi  satu  atau  berdekatan  dengan  dapur,  sehingga  aroma  kotoran sapi pun tercium di seluruh dapur. Selain aroma yang tercium di dapur, makanan  yang  akan  dikonsumsi  dapat  terkontaminasi  oleh  bakteri yang dibawa vektor dari kotoran sapi ke makanan.
Kadangkala  anak-anak  pemulung  tersebut  juga  ikut  membantu memberi  makan  sapi  atau  berkontak  langsung  dengan  hewan peliharaan. Jika dapur yang digunakan untuk mengolah makanan yang dikonsumsi  seluruh  anggota  rumah  juga  digunakan  sebagai  kandang, maka risiko untuk tertularnya penyakit zoonosis lebih tinggi.  Hewan peliharaan seharusnya ditempatkan jauh dari rumah atau pemukiman, ada ventilasi yang baik, dan mendapat sinar matahari yang cukup. Jika kriteria kandang tersebut tidak terpenuhi, maka bukan hanya pemilik atau  penghuni  rumah  saja  yang  berisiko  tertular  berbagai  macam bakteri, namun hewan peliharaan juga berisiko menjadi stres.
Risiko  tertular  penyakit  dari  hewan  peliharaan,  selain  pada pemulung  sendiri  tapi  juga  pada  anak-anak  pemulung  yang  ada  di dalam  rumah  tersebut.  Penanganannya  memang  seharusnya  lokasi kandang  atau  tempat  hewan  peliharaan  dipindah  dan  tidak  menjadi satu  dengan  tempat  tinggal  pemiliknya.  Selain  itu  kebersihan  dapur dan  alat-alat  memasak  juga  harus  diperhatikan  karena  berhubungan dengan  makanan  yang  dikonsumsi  langsung  oleh  anggota  rumah. Sebaiknya dibuatkan kandang yang terletak agak jauh dari rumah dan lebih  terbuka  sehingga  kotoran  dan  bau  dari  hewan  peliharaan  tidak mencemari  dan  sebaliknya  hewan  peliharaan  tidak  menjadi  stress dengan berada di ruang kecil dan gelap.

## Penyakit
Penyakit adalah suatu gejala abnormal tubuh yang menyebabkan ketidaknyamanan,  kesusahan  untuk  melakukan  sesuatu,  atau  bahkan tidak  berfungsinya  suatu  organ  tertentu.  Penyakit  yang  sering  terjadi pada anak-anak pemulung ini adalah gatal pada bagian tubuh tertentu seperti punggung dan kaki. 2 dari 7 anak terdapat scabies pada kaki dan tangan. Orang tua mereka belum pernah mencoba untuk mengobatinya karena  anggapan  bahwa  gatal  merupakan  hal  yang  wajar  terjadi  dan tidak membahayakan. Walaupun mereka sudah mandi secara rutin dan berganti  pakaian  yang  bersih,  hal  penting  yang  sering  mereka  tidak lakukan adalah tidak mencuci kaki dan tangan sebelum tidur.
Rumah  para  pemulung  sebagian  besar  berlantaikan  semen  atau tanah,  banyak  debu  dan  kotoran  lain  yang  menempel  di  kaki.  Ketika mereka pergi ke tempat tidur, kotoran yang ada di kaki dan beberapa bagian  tubuh  mereka  akan  berpindah  ke  tempat  tidur.  Dari  hasil penelitian,  semua  ibu  partisipan  mengganti  sprei  lebih  dari  1  bulan sekali.  Mereka tidur di tempat itu sepanjang malam dan menggunakan tempat  tidur  dan  alas  yang  sama  selama  berbulan-bulan.  Selain  tidak mencuci  kaki  dan  tangan  sebelum  tidur,  penggunaan  handuk  secara bersamaan oleh seluruh anggota keluarga lain juga dapat menyebabkan timbulnya  gatal  pada  punggung  dan  kaki  mereka.  Solusi  yang  dapat dilakukan  adalah  mencuci  kaki  sebelum  tidur,  mengganti  alas  tempat tidur (sprei) secara teratur setiap minggunya dan menggunakan handuk masing-masing.
Pemeriksaan kesehatan
Masyarakat  awam  terbiasa  untuk  memeriksakan  kesehatannya setelah  terjadi  atau  timbul  suatu  masalah  pada  tubuhnya.  Namun karena kurangnya kesadaran, pengetahuan, dan ekonomi yang rendah mereka  mengabaikan  status  kesehatan  mereka.  Padahal  jika  mereka memeriksakan  kesehatan  walaupun  belum  timbul  gejala  yang mengganggu,  akan  dapat  menghindari  dan  mengantisipasi    risiko gangguan  kesehatan  yang  lebih  buruk.  Pemeriksaan  kesehatan seharusnya dilakukan secara rutin setiap bulan tanpa menunggu gajala yang  mengganggu  timbul.  Hal  ini  juga  berlaku  pada  anak-anak pemulung,  mereka  tidak  memeriksakan  kesehatan  mereka  sebelum mereka  sakit.  Misalkan  kesehatan  gigi,  bahkan  ada  anak-anak  yang
belum pernah datang ke dokter gigi sekalipun karena selama ini belum ada keluhan yang mengganggu, padahal banyak dari gigi mereka yang sudah berlubang dan banyak karies gigi.
Pemerintah  sudah  menyediakan  fasilitas  kesehatan  yang terjangkau, seperti Puskesmas, namun ketika sakit para pemulung dan keluargaya  memilih  untuk  mengobati  diri  mereka  dan  anak-anak mereka  dengan  cara  mereka  sendiri  dulu.  Tidak  bisa  dipastikan,  cara mereka  mengobati  tersebut  berhasil  atau  tidak.  Seharusnya  mereka menggunakan  fasilitas  yang  sudah  diberikan  dan  memercayakan  pada layanan  kesehatan  terdekat.  Jika  ini  pola  pengobatan  sendiri  ini diteruskan  akan  menjadi  pola  yang  akan  di  tiru  juga  oleh  anak-anak mereka bahkan orang sekitar mereka.
Puskesmas  pembantu  yang  melayani  desa  tersebut  sudah  tidak beroperasi lagi, dan  Puskesmas utama terletak jauh dari desa.  Jauhnya akses ke Puskesmas tersebut,  membuat sebagian besar mereka memilih tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  yang  tersedia.  Setiap  bulan Posyandu  dilaksanakan  di  tempat  ketua  RW,  namun  yang  melayani Posyandu tersebut hanya kader Posyandu dari desa. Bidan atau tenaga kesehatan  lain  cukup  jarang  untuk  datang.  Kurangnya  promosi kesehatan  yang  dilakukan  tenaga  medis  membuat  kesadaran  dan antusias  pemulung  dan  keluarganya  berkurang  dalam  memeriksakan kesehatan mereka. Pihak yang terkait dengan pembangunan kesehatan yang  ada  di  desa  sepeti  Puskesmas  seyogyanya  bisa  memberikan promosi  kesehatan  dan  pendidikan  kesehatan  kepada  para  pemulung dan keluarganya. Dengan adapanya promsosi tersebut maka masyarakat semakin sadar untuk memanfaatkan fasilitas yang telah disediakan oleh pemerintah dan akan dapat menunjang derajat kesehatan.

## Penutup
Personal hygiene anak pemulung laki-laki dan anak pemulung perempuan  tidak  terlalu  besar  perbedaanya.  Hampir  semua  rumah belum  memenuhi  syarat  dalam  rumah  sehat.  Tempat  bermain  anak pemulung  didasarkan  pada  teman  bergaul  anak-anak  tersebut.  Anak- anak tidak dapat melakukan cuci tangan dengan baik dan benar secara teratur,  mereka  tidak  menggunakan  sabun  saat  mencuci  tangan  dan
tidak  mengikuti  langkah-langkah  cuci  tangan  yang  pernah  diajarkan. Anak-anak  sudah  cukup  baik  menerapkan  praktik  gosok  gigi,  mereka menggosok gigi rata-rata 2 kali dalam sehari, namun cara dan alat yang mereka  gunakan  kurang  tepat.  Sebagian  besar  mereka  belum  pernah dibawa  oleh  orangtuanya  untuk  memeriksakan  gigi  ke  dokter  gigi. Keluarga  pemulung  sebagian  besar  sudah  menerapkan  sanitasi  yang baik.  Anak-anak  mandi  rata-rata  2  kali  dalam  sehari  di  pagi  dan  sore hari.  Anak-anak  sudah  dapat  mempraktikkannya personal  hygiene kulit  dengan  berganti  pakaian.  Beberapa  keluarga  pemulung  di  TPA Ngronggo  memiliki  hewan  peliharaan  seperti  sapi  dan  ayam. Kurangnya  lahan  khusus  untuk  menampung  hewan  peliharaan,  maka mereka menempatkan hewan peliharaan mereka menjadi satu dengan tempat  tinggal  mereka.    Penyakit  yang  sering  terjadi  pada  anak-anak pemulung ini adalah gatal pada bagian tubuh tertentu seperti punggung dan  kaki.  Pemulung  dan  keluarganya  tidak  pernah  melakukan pemeriksaan  kesehatan  bila  tidak  ada  keluhan  yang  mengganggu. Layanan kesehatan yang tersedia berada jauh dari pemukiman mereka, tenaga  medis  yang  bertugas  pun  jarang  untuk  datang  dan  memberi pengetahuan  dan  kesadaran  mengenai  pentingnya  pemeriksaan kesehatan bagi warga termasuk para pemulung dan keluarganya. Perlu adanya  pembanguan  fisik  dan  sumber  daya  manusia  agar personal hygiene bisa tercapai dengan baik.

## Daftar Pustaka
Antoni  A.  2013.  Analisa  Pengetahuan  dan  Sikap  Murid  SD  Tentang Kebersihan  Diri  di  SD  Negri  No.  55  Air  Pacah  Padang  Tahun  2013. [LPPM]. [Padang(INA)] : Stikes Yarsi
Aulia,  F.I.  2014.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Tentang  Personal  Hygiene Terhadapa  Pengetahuan  Dan  Sikap  Siswa  di  SDN  1  Rembes  Dusun Watugimbal  Kecamatan  Beringin  Kabupaten  Semarang.  [master’s thesis]. [Surakarta(INA)] : FIK-Universitas Muhamadiyah Surakarta
Exposto Las. 2015. Pengaruh Pengelolaan System Pembuangan Akhir Sampah Dan  Dampak  Terhadap  Kesehatan  Masyarakat  Di  Desa  Tibar, Kecamatan  Bazartete,  Kabupaten  Liquica,  Timor-Leste.  [master’s thesis]. [kupang(INA)] : Universitas Nusa Cendana
Gunawan  R.  2009.  Rencana  Rumah  Sehat.  [book].  [Yogyakarta(INA)]  : Kanisius Yogyakarta
Http://Jateng.Tribunnews.Com/2016/01/22/Limbah-Sampah-Tpa-Ngronggo- Salatiga-Akan-Dijadikan-Energi-Listrik (Diakses 13 Mei 2017)
Kasam.  2011.  Analisa  Resiko  Lingkungan  Pada  Tempat  pembuangan  Akhir (TPA)  Sampah  (Studi  Kasus:  TPA  Piyungan  Bantul).  [Journal]. [Yogyakarta (Ina)]:Ftsp-Universitas Islam Indonesia Yogyakarta
Keman,  S.  2005.  Kesehatan  Perumahan  dan  Lingkungan  Pemukiman.  Jurnal
Kesehatan Lingkungan. Vol.2. Hal (29-42)
Kurniawati  Rd.  2006.  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Tinea  Pedis Pada  Pemulung  di  TPA  Jatibarang  Semarang.  [Master’s thesis]. [Semarang(Ina)] : Universitas Diponegoro
Keman  S.  2005.  Faktor  Sanitasi  Lingkungan  Yang  Berperan  Terhadap Prevalensi  Penyakit  Scabies  Studi  Pada  Santri  Di  Pondok  Pesantren Kabupaten  Lamongan.  [Journal].  [Surabaya(Ina)]  :  Universitas Airlangga.
Musrikawati  Is.  2013.  Perilaku  Personal  Hygiene  Pada  Pemulung  Di  Tpa Kedaung  Wetan  Tangerang.  [Bachelor’s  Thesis].  [Jakarta(Ina)]:  Fikes  – Universitas Esa Unggul.
Purbantara  A.  2013.  Survei  Kebersihan  Pribadi  Siswa  Di  Sekolah  Dasaar
Negeri  Dalam  Wilayah  Perkotaan  Dan  Pedesaan  Di  Kabupaten Semarang Tahun Ajaran 2012/2013. [Bachelor's Thesis]. [Semarang(Ina)] :Pjkr-Universitas Negeri Semarang.
Sabella  S.  2014.  Resiko  Gangguan  Kesehatan  Pada  Masyarakat  Di  Sekitar
Tempat  Pembuangan  Akhir  (TPA)  Sampah  Tanjungrejo  Kabupaten
Kudus.  [Bachelor’s  thesis].  [Semarang(Ina)]:  Fkm-Universitas  Negri
Semarang
Sajida A. 2012. Hubungan Personal Hygiene Dan Sanitasi Lingkungan Dengan Keluhan  penyakit  Kulit  Di  Kelurahan  Denai  Kecamatan  Medan  Denai Kota  Medan  tahun  2012.  [bachelor’s  thesis].  [medan(Ina)]:  Fkm-
Universitas Sumatra Utara
Syamsudin. 2012. Interaksi Social Kaum Pemulung Dengan Masyarakat (Studi Pada  Masyarakat  Kelurahan  Nukit  Cermin).[Bachelor’s  Thesis]. [Medan(Ina)].Universitas Maritim Raja Ali Haji.
Yudhastuti  R.  2012.  Kebersihan  Diri  Dan  Sanitasi  Rumah  Pada  Anak  Balita Dengan  Kecacingan.  [Journal].  [Surabaya(Ina)]  :  Fkm-Universitas Airlangga.