## DUKUNGAN KELUARGA DALAM PENCEGAHAN PENULARAN ULANG (REINFEKSI) PADA PENYINTAS COVID 19 DENGAN DIABETES MELLITUS (DM)
Raudhotun Nisak 1
1 Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Ngawi Email: nisak.arif@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Covid-19 merupakan jenis penyakit yang dapat menular dengan mudah kepada orang lain.  Orang  yang  telah  mengalami  infeksi  Covid-19  (penyintas  Covid-19)  akan  memiliki  kekebalan tubuh terhadap penyakit ini. Namun, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penyinta Covid-19 dapat terlular lagi untuk kedua kalinya (reinfeksi). Penyintas Covid-19 dengan DM perlu mendapatkan dukungan  keluarga  terkait  pencegahan  penularan  ulang  (reinfeksi)  mengingat  penderita  DM  dengan kadar gula yang tidak terkontrol memiliki memiliki disfungsi sel T yang dapat menyebabkan gangguan aktivasi sel B dan berkurangnya produksi antibodi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa dukungan keluarga dalam penceghan penularan ulang (reinfeksi) pada penyintas Covid-19 dengan DM. Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Waktu penelitian ini dimulai pada bulan Desember 2020-Januari 2021 dengan jumlah sampel 6 partisipan di Kecamatan  Pitu  Kabupaten  Ngawi.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa  alat  perekam suara/ handphone ,  catatan  lapangan/ field  note dan  pedoman  wawancara.  Hasil:  Penelitian  ini menghasilkan 4 tema, yakni  dukungan  informasional (subtema:  informasi, saran, nasehat), dukungan emosional (subtema: semangat, empati, perhatian), dukungan instrumental (subtema: tenaga, makanan, sumber  dana),  dukungan  penilaian/penghargaan  (subtema:  penguatan,  pengakuan,  penghargaan). Kesimpulan: dukungan keluarga sangat dibutuhkan dan penting bagi penyintas  Covid-19 dengan DM dalam upaya pencegahan penularan ulang (reinfeksi) Covid-19.
Kata Kunci: Dukungan keluarga, penyintas Covid-19, Diabetes Mellitus (DM), reinfeksi

## ABSTRACT
Background: Covid-19 is a type of disease that can be transmitted easily to other people. People who have  experienced  Covid-19  infection  (Covid-19  survivors)  will  have  immunity  against  this  disease. However,  several  studies  have  shown  that  survivors  of  Covid-19  can  be  infected  a  second  time (reinfection).  Covid-19  survivors  with  DM  need  to  get  family  support  regarding  the  prevention  of reinfection considering that DM patients with uncontrolled sugar levels have T cell dysfunction which can cause impaired B cell activation and reduced antibody production. Objective: This study aims to analyze family support in preventing reinfection in Covid-19 survivors with DM. Methods: This study uses  a  qualitative  method  with  a  phenomenological  approach.  The  time  of  this  research  began  in December  2020-January  2021  with  a  sample  of  6  participants  in  Pitu  District,  Ngawi  Regency.  The research  instrument  used  was  a  voice  recorder/mobile  phone,  field  notes/field  notes  and  interview guidelines. Results: This study resulted in 4 themes, informational support (sub-themes: information, advice, advice, emotional support (sub-themes: enthusiasm, empathy, concern), instrumental support (sub-themes:  energy,  food,  sources  of  funds),  appraisal  support/award  (sub-themes:  strengthening,

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 11, No 2 Juli, 2022 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
recognition, appreciation) Conclusion: family support is very much needed and important for  Covid- 19 survivors with DM in an effort to prevent Covid-19 reinfection.
Keywords: Family support, Covid-19 survivors, Diabetes Mellitus (DM), reinfection

## LATAR BELAKANG
Covid-19  merupakan  jenis  penyakit  yang  dapat  menular  dengan  mudah  serta  dapat menginfeksi siapa saja. Pada dasarnya, orang yang telah mengalami infeksi Covid-19 atau yang disebut dengan penyintas Covid akan memiliki kekebalan tubuh terhadap penyakit ini. Namun, sebuah studi telah melaporkan bahwa sebagian kecil pasien telah tertular untuk kedua kalinya (reinfeksi), diantaranya Wang et al. (2021) bahwa telah terjadi reinfeksi terhadap 17 penyintas Covid-19. Hansen et al. (2020) menjelaskan bahwa reinfeksi akan rentan terjadi lansia (diatas umur  65  tahun)  serta  orang  dengan  immunosupresi.  Penyandang  DM  yang  rentan  terjadi penurunan  fungsi  kekebalan  tubuh  dapat  menjadi  kelompok  beresiko  terjadinya  reinfeksi Covid-19.  Dalam  upaya  pencegahan  reinfeksi  tersebut,  diperlukan  dukungan  keluarga  yang optimal  kepada  penyintas  Covid-19  dengan  DM  sehingga  dapat  terhindar  dari  kejadian reinfeksi.
Sejak  Agustus  2020,  berapa  kasus  penularan  ulang  (reinfeksi)  juga  telah  dilaporkan. Sebanyak 17 kasus reinfeksi di  Asia, Eropa, Amerika Utara dan Selatan dengan variasi usia berkisar antara 24-89 tahun, dimana 1 pasien mengalami perkembangan gejala yang lebih parah hingga  mengakibatkan  kematian,  11  orang  bergejala  yang  sama  dengan  infeksi  pertama,  3 pasien  mengalami gejala  yang  lebih  buruk, dan 2  lainnya  memiliki gejala  yang  lebih ringan (Wang et al., 2021). Durmus & Guneysu (2021) melaporkan terdapat reinfeksi pada 190 pasien di salah satu rumah sakit di Turki. Kasus reinfeksi lainnya juga disampaikan Hall et al. (2021) dan Adrielle dos Santos et al. (2021) dimana kasus reinfeksi dapat terjadi meski penyintas telah memiliki kekebalan.
Di  Indonesia  sendiri,  belum  ditemukan  laporan  terkait  penyintas  Covid-19  dengan  DM. Sampai  dengan  tanggal  15  Agustus  2021,  Kementerian  Kesehatan  RI  melaporkan  sebanyak 3.854.354 (terjadi penambahan 20.813 dari pekan sebelumnya) kasus konfirmasi  COVID-19 dengan  3.351.959  (86,97%)  telah  dinyatakan  sembuh  dan  sebanyak  117.588  (3.05%)  yang meninggal. Provinsi Jawa Timur terdapat 358.038 kasus, dengan kasus aktif 34.123 (9,53%), meninggal 45,123 97,02%) dan sembuh 298.792 (83.45%) (Satuan Tugas Penanganan Covid- 19, 2021). Kabupaten Ngawi hingga tanggal 17 Agutstus 2021 terdapat 7378 kasus konfirmasi positif,  447  kasus  aktif,  meninggal  733  kasus,  dan  sembuh  6198  kasus  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Ngawi, 2021).
Diabetes  melitus  (DM)  adalah  penyakit  gangguan  metabolik  yang  mempengaruhi  kerja insulin  dalam  penyerapan  glukosa    ke  dalam  sel.  Dalam  dua  dekade  terkahir,  DM  mejadi penyakit  yang  keparahannya  meningkat  setiap  tahun  (Abdi  et  al.,  2020).  Penderita  DM cenderung  akan  memiliki  kekebalan  tubuh  rendah  sehingga  menjadi  salah  satu  resiko terinfeksinya  Covid-19.  Jeong  et  al.  (2020)  menyatakan  jika  keparahan  dan  kematian  yang terjadi  pada  kasus  Covid-19  dengan  DM  lebih  tinggi  dibandingkan  kasus  non-DM.  Adanya penurunan  kekebalan  tubuh  pada  penderita  DM  ini,  juga  akan  beresiko  terhadap  rentannya penularan ulang (reinfeksi) Covid-19 di masa pandemi ini.
Oleh karena itu, orang dengan penyakit bawaan DM dapat menjadi masalah yang serius di masa  pandemi  COVID-19.  Keluarga  harus  mengetahui  kemungkinan  resiko  reinfeksi  dan upaya  pencegahannya  sehingga  dapat  memberikan  dukungan  yang  optimal  pada  penyintas Covid-19 (Ashidiqie, 2020). Terlebih lagi penyintas dengan DM mengingat kelompok tersebut rentan  terjadi  reinfeksi.  Keluarga  merupakan support  system penting  terutama  pada
pengelolaan penyakit kronis, khususnya pada masa pandemi seperti sekarang ini. Berdasarkan latar  belakang  yang  telah  dipaparkan  inilah,  maka  penulis  memandang  perlu  melakukan penelitian  tentang  dukungan  keluarga  dalam  pencegahan  penularan  ulang  (reinfeksi)  pada penyintas Covid-19 dengan DM.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Metode  ini  bertujuan  untuk  menggali  persepsi  atau  pengertian  yang  mendalam  dari  sebuah peristiwa  atau  pengalaman  hidup  seseorang  (Hancock,  2009).    Kealamiahan  yang  dalam penelitian ini berupa pengalaman nyata pada keluarga yang memiliki penderita diabetes yang pernah  Covid-19.  Waktu  penelitian  ini  dimulai  pada  bulan  Desember  2020-Januari  2021. Tempat  penelitian  dilakukan  sesuai  dengan  kesepakatan  responden  sehingga  sehingga  dapat berjalan dengan lancar.
Sampel yang digunakan  yakni sebanyak 6 penderita diabetes yang ada di Kecamatan Pitu Kabupaten Ngawi. Jumlah responden pada penelitian kualitatif, tidak dibatasi oleh jumlah satuan namun tingkat saturasi atau kejenuhan dari jawab responden (Hancock, 2009). Kriteria inklusi  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu:  keluarga  dengan  penderita  diabetes penyintas Covid-19 di Kabupaten Ngawi, responden masih memiliki keluarga yang tinggal satu rumah,  bersedia  menjadi  responden  dan  kooperatif.  Sedangkan  responden  dengan  gangguan komunikasi  dan  memiliki  keterbatasan  fisik,  mental,  atau  kognitif  yang  dapat  mengganggu penelitian (buta, tuli, cacat mental) akan dikeluarkan dari sampel penelitian.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa  alat  perekam  suara/ handphone ,  catatan lapangan/ field  note dan  pedoman  wawancara  yang  digunakan  untuk  melakukan indepth interview pada  partisipan.  Analisa  data  dilakukan  dengan content  analysis yang  terdiri  dari membuat  transkrip  data,  menentukan  meaning  unit,  meringkas  dan  mengorganisir  abstraksi data, menarik hubungan antar variable secara kualitatif dan menarik kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 6 (enam) orang, angka tersebut sesuai dengan hasil  saturasi  data  yang  didapat  dilapangan.  4  partisipan  berjenis  kelamin  perempuan  dan  2 partisipan  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  rentang  usia  45-65  tahun.  Pekerjaan  partispan bervariasi,  mulai  dari  ibu  rumah  tangga  (IRT),  swasta  hingga  pegawai  negeri  sipil  (PNS). Riwayat DM yang telah diderita partisipan paling pendek adalah 5 tahun dan paling lama 15 tahun, sedangkan jarak waktu saat dilakukan wawancara dengan dinyatakan negative  Covid- 19  dalam  rentang  42  hari-100  hari.  Rincian  karakteristik  partisipan  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini:
Tabel 1. Daftar Partisipan Penelitian Dukungan Keluarga dalam Pencegahan Penularan Ulang
(Reinfeksi) pada Penyintas Covid-19 dengan DM (n=6) Kode Subjek Usia (tahun) Jenis kelamin   Pekerjaan Lama DM (tahun) Jarak waktu saat dinyatakan negative Covid-19 P1 45 Perempuan IRT 8 42 hari P2 63 Perempuan Swasta 15 50 hari P3 52 Perempuan PNS 5 62 hari P4 65 Laki-laki Purna PNS 10 70 hari P5 55 Perempuan Swasta 6 100 hari P6 59 Laki-laki PNS 7 85 hari
Hasil  penelitian  ini  menghasilkan  4  tema,  yakni  dukungan  informasional,  dukungan emosional,  dukungan  instrumental  dan  dukungan  penilaian/penghargaan.  Tema  ditentukan oleh    pernyataan-pernyataan  yang  bermakna, serta  menguraikan pernyataan tersebut melalui kata kunci, selanjutnya mengumpulkan pernyataan bermakna dalam kategori yang sama dalam sub tema dengan cara  menggaris bawahi pernyataan bermakna tersebut. Tema dan sub tema yang didapatkan dalam penelitian ini terinci sebagaimana tabel sebagai berikut:
Tabel 4.2 Distribusi Tema Penelitian Dukungan Keluarga dalam Pencegahan Penularan Ulang (Reinfeksi) pada Penyintas Covid-19 dengan DM
Tema Sub Tema Dukungan informasional a. Informasi b. Saran c. Nasehat Dukungan emosional a. Semangat b. Empati c. Perhatian Dukungan instrumental a. Tenaga b. Makanan c. Sumber dana Dukungan penilaian/penghargaan   a. Penguatan b. Pengakuan c. Penghargaan
a. Dukungan informasional
Bentuk dukungan informasional yang diberikan oleh keluarga kepada partisipan berupa pemberian informasi, saran dan nasehat.
1) Informasi Salah  satu  bentuk  dukungan  informasional  yang  diberikan  keluarga  adalah pemberian informasi yang didapatkan dari pencarian di internet atau bertanya pada dokter, teman maupun tetangga yang pernah sakit sama. Adapun  Informasi yang diberikan  berupa  tetap  mematuhi  protokol  kesehatan,  menjaga  pola  makan  dan konsumsi obat secara teratur. Berikut pernyataan pertisipan:
“Bapaknya nanya-nanya sama temennya yang perawat gitu mbak…jd apa yang harus  dilakukan  setelah  saya  dinyatakan  sembuh.  Terus  ngasih  tau  kalau  tetap harus tetep harus pakai masker dan minum obat teratur” (P2)
“Anak saya itu yang sering baca-baca dari internet, kalau saya tetap harus jaga prokes apalagi kalau sakit DM gini. Katanya, masih bisa kena lagi gitu. “ (P3) “Ya semuanya mbak, suami kemarin juga nanya ke dokter juga….semuanya bilang makan saya harus dijaga trus obat gulanya juga harus diminum teratur” (P5) “Istri  saya  bilang  kalau  meski  sudah  sembuh,  kemungkinan  terkena  lagi  masih bisa. Jadi harus tetap melakukan protokol kesehatan, jaga pola makan dan minum obat  teratur.  Info  itu  didapat  saat  dia  belanja  ditukang  sayur  sama  tetangga mbak” (P4)
2) Saran
Keluarga juga memberikan saran kepada partisipan bahwa salah satu pencegahan penularan ulang adalah dengan rajin kontrol ke dokter apalagi partisipan memiliki riwayat penyakit DM. Berikut pernyataan partisipan:
“Adik saya menyarankan kalau saya harus tetap rajin kontrol ke dokter karena saya punya riwayat DM “ (P1)
3) Nasehat
Nasehat  untuk  tetap  menjaga  protokol  kesehatan  menjaga  pola  makan  bagi penyintas Covid-19 dengan DM juga diberikan keluarga sebagai bentuk dukungan informasional kepada mereka. Berikut pernyataan partisipan:
“Istri saya menasehati kalau saya harus tetap harus jaga prokes dan menjaga pola makan” (P6)
b. Dukungan Emosional
Dukungan emosional diberikan keluarga dengan memberikan semangat dan perhatian kepada partisipan. Keluarga juga berempati dengan apa yang telah terjadi dengan partisipan.
1) Semangat
Bentuk dukungan emosional  yang diberikan kepada partisipan adalah semangat. Berikut pernyataan partisipan:
“Semua  keluarga  saya,  ya  suami…anak-anak  semuanya  menyemangati  saya” (P1)
“Istri saya selalu memberikan semangat untuk selalu pakai masker kemanapun” (P4)
2) Perhatian
Perhatian juga diberikan keluarga kepada partisipan berupa asupan nutrisi dan obat yang harus dikonsumsi. Keluarga juga menyediakan waktu untuk mendengarkan keluhan  maupun  semua  yang  dirasakan  oleh  partisipan.  Berikut  pernyataan partispan:
“Anak-anak selalu mengingatkan saya, seperti sudah makan apa belum…obatnya sudah diminum apa belum” (P3)
“Saya sering cerita sama suami mbak apa yang saya rasakan ya misal keluhan setelah sakit kemarin itu” (P5)
3) Empati
Keluarga juga berusaha memahami kondisi pasien dan member semangat kepada partisipan. Berikut pernyataan partisipan:
“Keluarga  memberi  tahu  kalau  saya  mereka  juga  memahami  apa  yang  saya rasakan  saat  ini  dan  bagaimanapun  kondisi  saya  mereka  selalu  mendukung sepenuhnya”  (P2)
c. Dukungan instrumental
Dukungan  instrumental  yang  diberikan  keluarga  kepada  partisipan  berupa  dukungan tenaga, makanan, dan sumber dana.
1) Tenaga
Salah  satu  dukungan  instrumental  yang  diberikan  keluarga  dalam  pencegahan reinfeksi Covid-19 yaitu dengan mengantarkan partisipan periksa ke dokter serta membantu merinngankan pekerjaan partisipan. Berikut pernyataan partisipan: “Suami saya mengantarkan saya untuk kontrol ke dokter setelah pulang dirawat itu mbak” (P1)
“Karena setelah sakit ini, memang saya rasakan lebih gampang capek jadi suami saya lebih banyak membantu angkat-angkat keperluan buat jualan (P2 )
2) Makanan
Bentuk dukungan instrumental berupa pemenuhan asupan nutrisi yang tepat bagi penyintas  Covid-19  dengan DM  juga diberikan oleh keluarga kepada partisipan. Berikut pernyataan partisipan:
“Istri saya sekarang lebih memperhatikan menu makanan saya” (P4)
“Istri  saya  selalu  mengingatkan  saya  untuk  makan  teratur  dan  minumobat sebelum saya makan (P3)
3) Sumber dana Keluarga  juga    mendukung  kesehatan  partisipan  dengan  bantuan  dana  untuk memeriksan kesehatnnya ke pelayanan kesehatan. Berikut pernyataan pasrtisipan: “Sebenarnya kan saya  punya BPJS mbak, tapi anak saya ngirimi  uang katane buat tambah beli obat atau periksa-periksa gitu”(P5)
d. Dukungan penilaian/penghargaan
Dukungan  penilaian/penghargaan  dalam  pencegahan  reinfeksi  diberikan  keluarga dalam bentuk pengakuan dan penghargaan.
1) Penguatan Partisipan  menyatakan  bahwa  ia  diberikan  penguatan  positif  oleh  keluarga  saat melakukan tindakan pencegahan yang benar. Berikut pernyataan partisipan:
“Kalau saya habis keluar rumah gitu, anak saya bilang ya harusnya yang betul begitu cuci tangan sebelum masuk rumah” (P2)
2) Pengakuan Keluarga memberikan persetujuan untuk dapat beraktivitas karena mereka melihat partisipan sudah sehat kembali. Berikut pernyataan partisipan:
“Suami saya bilang kalau mulai kemarin  itu saya sudah bisa mulai jualan lagi karena saya dia melihat saya sudah sehat lagi” (P3)
3) Penghargaan
Keluarga juga memberikan dukungan berupa dihargainya upaya partisipan dalam pemulihan kesehatan berupa rekreasi.
“Anak  saya  bilang  kalau  nanti  saya  sudah  betul-betul  sehat  kembali  mau mengajak saya rekreasi mbak” (P4)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan analisis yang telah dilakukan, penelitian ini menghasilkan 4 tema, yakni dukungan  informasional,  dukungan  emosional,  dukungan  instrumental  dan  dukungan penilaian/penghargaan. Dukungan informasional yang diberikan keluarga diantaranya dengan memberikan  informasi,  saran  dan  nasehat.  Informasi,  saran  dan  nasehat  tersebut  diberikan keluarga  untuk  selalu  patuh  melaksanakan  protokol  kesehatan  sehingga  terhindar  dari penularan  ulang  Covid-19.  Penelitian  serupa  belum  ditemukan,  namun  beberapa  penelitian tentang  dukungan  keluarga  terhadap  pencegahan  penularan  Covid-19  telah  dilakukan  oleh beberapa  peneliti.  Penelitian  tersebut  diantaranya  penelitian  Wiraini  et  al.  (2021)  yang menjelaskan  bahwa  sebanyak  92  orang  (73.6%)  keluarga  memberikan  dukungan informasional  dengan  selalu  mengingatkan  lansia  untuk  mematuhi  protokol  kesehatan khususnya saat keluar rumah selama pandemi Covid-19. Begitu pula dengan hasil penelitian Alvita  &  Christin  (2021)  dimana  dukungan  informasional  juga  diberikan  oleh  keluarga meskipun masing-masing anggota keluarga juga aktif mencari informasi melalui media massa, online maupun televisi. Hasil berbeda didapatkan dari penelitian  Fausi (2021) bahwa remaja merasa tidak diberikan informasi secara maksimal oleh keluarganya terkait dengan penerapan protokol kesehatan selama masa pandemi Covid-19. Fausi menjelaskan jika hal tersebut terkait
dengan faktor keluarga yang sibuk dengan pekerjaan sehingga tidak memberikan waktu luang untuk memberikan informasi terkait penerapan protokol kesehatan.
Kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  obat  serta  diet  yang  tepat  juga  diinformasikan keluarga  mengingat  partisipan  merupakan  penyintas  Covid-19  dengan  DM.  Hal  ini sebagaimana  himbauan  Kementerian  Kesehatan  RI (2020)  bahwa  seseorang  dengan  riwayat DM selain harus tetap mematuhi protokol kesehatan, juga melakukan pengontrolan gula darah salah  satunya  dengan  mengatur  pola  makan  khususnya  selama  pandemi  Covid-19.  Pal  & Banerjee  (2021)  menjelaskan  pada  bahwa  seseorang  dengan  DM  tidak  terkontrol  memiliki disfungsi sel T yang dapat menyebabkan gangguan aktivasi sel B dan berkurangnya produksi antibodi. Penyintas  Covid-19 dengan kontrol glikemik  yang  buruk pada saat diagnosis awal COVID-19  mungkin  dianggap  berisiko  tinggi  terinfeksi  ulang.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa penderita  DM  harus  tetap  berupaya  mengendalikan  kadar  gula  darah  meskipun  sebagai penyintas Covid-19.
Partisipan  mendapatkan  dukungan  emosional  pasca  terinfeksi  Covid-19  berupa semangat,  perhatian  dan  empati  dari  keluarga.  Dukungan  tersebut  diberikan  agar  partisipan semangat/dorongan  agar  selalu  patuh  terhadap  protokol  kesehatan  dan  berfokus  pada kesehatannya agar tidak terinfeksi kembali. Kondisi pasca terinfeksi Covid-19 mungkin dapat memberikan stresor tersendiri pada para penyintas seperti stigma sosial dan dampak akibat long Covid-19 (Kurniawan & Susilo, 2021). Meski bukan penelitian serupa, namun hasil penelitian Alvita  &  Christin  (2021)  juga  menyebutkan  bahwa  dorongan,  semangat  untuk  selalu menerapkan  protokol  kesehatan  juga  diberikan  kepada  keluarga  dalam  rangka  pencegahan Covid-19.  Selain  itu,  bentuk  dukungan  emosional  lain  berupa  perhatian  dan  empati  juga penting diberikan. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Wiraini et al. (2021) bahwa sebagian besar  keluarga  (80.8%)  memberikan  dukungan  berupa  perhatian  dengan  mendampingi  saat menjalani perawatan di rumah selama masa Covid-19. Keluarga dapat meluangkan waktu lebih banyak  untuk  melakukan  kegiatan  bersama  penyintas,  seperti  berdiskusi  atau  kegiatan  lain sehari-hari (Satuan Tugas Penanganan COVID-19 Nasional, 2020). Berbagai bentuk dukungan emosional yang diberikan oleh keluarga dapat menumbuhkan rasa nyaman, merasa dibutuhkan dan  dicintai  sehingga  akan  memberikan  motivasi  pada  penyintas  Covid-19  untuk  tetap menerapkan protokol kesehatan dan mengendalikan gula darah mereka.
Bentuk  dukungan  instrumental  dari  keluarga  juga  menjadi  salah  satu  dukungan  yang dibutuhkan penyintas Covid-19. Dukungan tenaga seperti mengantar periksa atau membantu penyintas  dalam  melakukan  kegiatan  sehari-hari  serta  membantu  dalam  hal  ekonomi  dapat meringankan beban mereka. Hasil penelitian Wiraini et al. (2021) tentang dukungan keluarga yang diberikan pada lansia pada masa pandemi Covid-19 yakni dengan melengkapi sarana dan peralatan perawatan yang diperlukan lansia. Hasil serupa juga ditunjukkan pada hasil penelitian Alvita & Christin (2021) dimana keluarga selalu menyediakan keperluan seperti masker, sabun cuci tangan dan handsitizer.
Dalam kasus penyintas Covid-19 dengan DM, perhatian keluarga juga dapat diberikan dalam  bentuk pengaturan  menu dietnya.   Sebagaimana  yang disampaikan oleh  Kementerian Kesehatan  RI  (2020)  bahwa  selama  masa  pandemi  Covid-19,  dukungan  dapat  diberikan keluarga  dengan  menyediakan  semua  kebutuhan  anggota  keluarganya,  salah  satunya  yaitu makanan bergizi. Makanan bergizi yang tepat bagi penderita DM adalah  nutrisi yang rendah gula, garam dan lemak (GGL) (Febriyanti & Yusri, 2020). Ketepatan dalam pengaturan menu makanan dapat membantu mengontrol gula darah penderita DM sehingga imunitas tetap stabil dan menurunkan reinfeksi Covid-19.
Penguatan, pengakuan dan penghargaan merupakan bentuk dukungan penilaian/penghargaan yang dapat diberikan keluarga kepada penyintas Covid-19. Penguatan positif  atas  tindakan  pencegahan  reinfeksi  Covid-19  memberikan  dorongan  atau  motivasi kepada  penyintas  agar  selalu  melakukan  hal  yang  benar.  Pengakuan  atas  kesembuhan  dari
infeksi Covid-19 dapat membuat  penyintas merasa diakui kesehatannya sehingga memberikan semangat untuk kembali ke aktivitas keseharian mereka. Sedangkan pemberian penghargaan atas ketercapaian kesehatan mereka kembali, seperti diajak berekreasi akan membuat penyintas merasa  dihargai  atas  usahanya  selama  ini  dalam  mempertahankan  kesehatan  mereka.  Selara dengan Satuan Tugas Penanganan COVID-19 Nasional (2020) bahwa pemberian pujian atas semangat serta pencapaian yang diperoleh oleh penyintas Covid-19 penting diberikan sebagai bentuk  dukungan  penghargaan  yang  diberikan  oleh  keluarga.  Wiraini  et  al.  (2021)  dalam penelitiannya menjelaskan bahwa dukungan penghargaan dapat dilakukan dengan melibatkan lansia pada aktivitas sehari-hari di rumah. Berbeda dengan penelitian Alvita & Christin (2021) dan Fausi (2021) bahwa keluarga memiliki dukungan penghargaan yang rendah atas perilaku penerapan  protokol  kesehatan  sehingga  anggota  keluarga  tidak  diberikan  pujian  atau  hadiah saat  patuh  pada    protokol  kesehatan.  Perbedaan  ini  dimungkinkan  karena  faktor  pekerjaan sehingga  keluarga  sibuk  hanya  sibuk  bekerja  sehingga  interaksi  antar  anggota  keluarga, khususnya  dalam  pemberian  dukungan  penghargaan  atas  perilaku  penerapan  protokol kesehatan rendah.
Peran  dan  fungsi  keluarga  sangat  penting.  Salah  satunya  terkait  dengan  peran  dan fungsinya  dalam  bidang  kesehatan,  khususnya  dalam  pencegahan  suatu  penyakit.  Partisipan sebagai salah satu penderita penyakit kronis sangat membutuhkan bantuan dalam pengelolaan penyakitnya selama masa pandemi. Dukungan keluarga merupakan perwujudan dari dukungan sosial dari berbagai bentuk stress fisik maupun psikologis yang dapat muncul sebagai dampak infeksi Covid-19 pada pasien DM.  Beberapa hasil penelitian yang menunjukkan adanya infeksi ulang pada penyintas, dapat dijadikan pertimbangan untuk tetap dipertahankannya dukungan keluarga dalam upaya pencegahan reinfeksi pada penyintas Covid-19 dengan DM.
Penelitian  ini  merupakan penelitian  yang berfokus pada subjektifitas peneliti.  Hal  ini menimbulkan keterbatasan dalam penelitian dimana interpretasi tergantung pada peneliti dalam memaknai hasil wawancara sehingga kecenderungan bias ada. Namun demikian, proses telah dilakukan  dengan  proses  triangulasi,  yaitu  dengan  melakukan  cross  check  data  partisipan dengan  hasil  penelitian  lain  (triangulasi  sumber)  dan  serta  penggunaan  metode  wawancara mendalam dan observasi dalam mengumpulkan data (triangulasi metode).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Dukungan  keluarga  yang  diberikan  pada  penyintas  Covid-19  dengan  DM  diberikan dalam  beberapa  bentuk.  Bentuk  dukungan  tersebut  diantaranya  dukungan  informasional, emosional,  instrumental dan penilaian/penghargaan. Dukungan  informasional diberikan oleh keluarga berupa  informasi, saran dan nasehat terkait pencegahan penularan ulang (reinfeksi) Covid-19.  Keluarga  juga  memberikan  dukungan  emosional  dalam  bentuk  semangat,  empati dan  perhatian  kepada  anggota  penyintas  Covid-19  dengan  DM.  Dukungan  berupa  tenaga, makanan, dan sumber dana sebagai bentuk dukungan instrumental kepada penyintas Covid-19 dengan DM.  Keluarga  juga  memberikan penguatan, pengakuan dan penghargaan atas upaya menjaga kesehatan khususnya dalam pencegahan penularan Covid-19 pada penyintas dengan DM.

## Saran
Covid-19  masih  belum  dapat  diprediksi  waktu  berakhirnya.  Oleh  karena  itu  dalam bidang  keperawatan  dapat  melakukan  upaya  promotif  untuk  tetap  menerapkan  protokol kesehatan.  Perawat  juga  berperan  dalam  upaya  preventif  dengan  memberikan  pemahaman melalui pendidikan kesehatan bagi masyarakat tentang pentingnya menjaga imunitas penderita DM dengan tetap mempertahankan kadar gula dalam darah dengan tetap menerapkan protokol
kesehatan.  Penelitian  ini  masih  memerlukan  penyempunaan.  Peneliti  selanjutnya  dapat melakukan penelitian  yang sama dengan anggota keluarga sebagai partisipan atau penelitian kuantitif dengan menambahkan beberapa variabel lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdi,  A.,  Jalilian,  M.,  Ahmadi,  P.,  &  Vlaisavljevic,  Z.  (2020). Diabetes  and  COVID-19: A systematic review on the current evidences . January .
Adrielle dos Santos, L., Filho, P. G. de G., Silva, A. M. F., Santos, J. V. G., Santos, D. S., Aquino,  M.  M.,  de  Jesus,  R.  M.,  Almeida,  M.  L.  D.,  da  Silva,  J.  S.,  Altmann,  D.  M., Boyton, R. J., Alves dos Santos, C., Santos, C. N. O., Alves, J. C., Santos, I. L., Magalhães, L. S., Belitardo, E. M. M. A., Rocha, D. J. P. G., Almeida, J. P. P., … de Almeida, R. P. (2021). Recurrent COVID-19 including evidence of reinfection and enhanced severity in thirty  Brazilian  healthcare  workers. Journal  of  Infection , 82 (3),  399–406. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2021.01.020
Alvita, G. W., & Christin, D. N. (2021). Gambaran Dukungan  Keluarga dalam Pelaksanaan Protokol Kesehatan di Masa Pandemi Covid-19 di Desa Kembang Dukuhseti Kabupaten Pati. Jurnal Profesi Keperawatan , 8 (2), 215–223. http://jurnal.akperkridahusada.ac.id Ashidiqie,  M.  L.  I.  I.  (2020).  Peran  Keluarga  Dalam  Mencegah  Coronavirus  Disease  2019. SALAM:
Jurnal Sosial
Dan Budaya
Syar-I , 7 (8), 911–922. https://doi.org/10.15408/sjsbs.v7i8.15411 Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi. (2021). Up Date Covid 19 .
Durmus, E., & Guneysu, F. (2021). Analysis of Recurrent Positive COVID-19 Patients in A Hospital. Jurnal  Profesi  Medika :  Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 15 (1),  1–6. https://doi.org/10.33533/jpm.v15i1.2462
Fausi, A. A. L. (2021). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Penerapan Protokol Kesehatan Pada Remaja Dimasa Pandemi Covid-19 (Vol. 19). Febriyanti, & Yusri, V. (2020). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pasien Diabetes Melitus Dalam Diit Selama Masa Pandemi Covid 19. Jurnal Menara Medika , 2 (2), 119– 127.
Hall, V. J., Foulkes, S., Charlett, A., Atti, A., Monk, E. J. M., Simmons, R., Wellington, E., Cole,  M.  J.,  Saei,  A.,  Oguti,  B.,  Munro,  K.,  Wallace,  S.,  Kirwan,  P.  D.,  Shrotri,  M., Vusirikala, A., Rokadiya, S., Kall, M., Zambon, M., Ramsay, M., … Heeney, J. L. (2021). SARS-CoV-2  infection  rates  of  antibody-positive  compared  with  antibody-negative health-care workers in England: a large, multicentre, prospective cohort study (SIREN). The Lancet , 397 (10283), 1459–1469. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00675-9 Hancock, B. (2009). An Introduction to Qualitative Research Au t hors. Qualitative Research , 4th , 504. https://doi.org/10.1109/TVCG.2007.70541
Hansen, C. H., Michlmayr, D., Gubbels, S. M., Mølbak, K., & Ethelberg, S. (2020). Assessment of  protection  against  reinfection  with  SARS-CoV-2  among  4  million  PCR-tested individuals in Denmark in 2020 : a population-level observational study . January . Jeong,  I.,  Ho,  K.,  &  Kyu,  M.  (2020). Diabetes  and  COVID-19:  Global  and  regional perspectives . January . Kementerian Kesehatan RI. (2020). Tetap Produktif, Cegah dan Atasi Diabetes Mellitus .
Kurniawan, Y., & Susilo, M. N. I. B. (2021). Bangkit Pascainfeksi: Dinamika Resiliensi pada Penyintas  Covid-19. PHILANTHROPY:  Journal  of  Psychology , 5 (1),  131. https://doi.org/10.26623/philanthropy.v5i1.3326
Pal, R., & Banerjee, M. (2021). Are people with uncontrolled diabetes mellitus at high risk of reinfections with COVID-19? Primary Care Diabetes , 15 (January), 18–20.
Satuan Tugas Penanganan Covid-19. (2021). Analisis Data Covid-19 Indonesia . Satuan Tugas Penanganan COVID-19 Nasional. (2020). Panduan Kesehatan Jiwa pada Masa
Pandemi  COVID-19:  Peran  keluarga  sebagai  pendukung  utama .  Satuan  Tugas Penanganan COVID-19 Nasional. https://covid19.go.id/storage/app/media/Materi Edukasi/2021/Februari/Panduan Kesehatan Jiwa di Masa Pandemi  - Satgas Penanganan Covid-19.pdf
Wang,  J.,  Kaperak,  C.,  Sato,  T.,  &  Sakuraba,  A.  (2021).  COVID-19  reinfection:  A  rapid systematic review of case reports and case series. Journal of Investigative Medicine , 69 (6), 1253–1255. https://doi.org/10.1136/jim-2021-001853
Wiraini, T. P., Zukhra, R. M., & Hasneli, Y. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Lansia Pada Masa Covid-19. Health Care : Jurnal Kesehatan , 10 (1), 44– 53.