Swamedikasi Herbal pada Masa Postpartum : Literature Review
I Gusti Agung Ayu Hari Triandini 1* , Hairani 2
1,2 Program Studi Kebidanan Universitas Bhakti Kencana, Indonesia
* Email: ayu.hari@bku.ac.id

## Abstrak
Perawatan postpartum merupakan perawatan yang kompleks, meliputi perawatan jiwa dan raga. Swamedikasi berarti upaya pengobatan yang dilakukan secara mandiri Pengobatan sendiri diterima secara luas baik oleh pasien maupun perawat.  Metode  ini  dapat  digunakan  sebagai  metode  alternatif  pengendalian  nyeri  postpartum.  Pendekatan  herbal secara holistik umumnya dipilih karena dirasa dapat menjangkau kebutuhan personal ibu dan lebih terpercaya karena sudah dicoba dan dibuktikan secara turun-temurun dan rendahnya efek samping. Bentuk perawatan postpartum dapat berupa perawatan uterus, luka perineum, peningkatan produksi ASI, mastitis & perawatan payudara, relaksasi diri dan massage. Diperlukan eksplorasi mendalam terhadap penggalian potensi kearifan lokal yang telah terbukti secara turun- temurun  agar  terbentuk  kajian  saintifikasi  berdasarkan  evidence  based  practice  di  masyarakat  untuk  mendukung konsep back to nature dalam konsep perawatan pasca persalinan Tujuan penelitian ini adalah untuk menggali potensi kearifan lokal perawatan herbal pada masa postpartum di berbagai tradisi daerah di Indonesia. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif kualitatif dengan menggunakan literature review pada Google Scholar dan Google search engine dengan data dari tahun 2010 sampai dengan 2022 dengan menggunakan kata kunci: swamedikasi, self care, herbal, holistik, holistic, postpartum, complementary, komplementer, treatment. Pendekatan herbal holistik umumnya masih  menjadi  pilihan  dalam  pelayanan  kesehatan  primer  untuk  pengobatan  mandiri  pasca  melahirkan.  Hal  ini memiliki efek samping yang rendah, meskipun memerlukan pertimbangan untuk penggunaan jangka panjang.
Kata Kunci : herbal, holistik, komplementer, postpartum, swamedikasi

## Abstract
Postpartum care is complex care, including mental and physical care. Self-medication means treatment efforts carried out independently. Self-medication is widely accepted by both patients and caregivers. This method can be used as an alternative method of controlling postpartum pain. A holistic herbal approach is generally chosen because it is felt that it can reach the mother's personal needs and is more reliable because it has been tried and  proven  for  generations  and  has  low  side  effects.  Forms  of  postpartum  care  can  include  uterine  care, perineal wounds, increasing breast milk production, mastitis & breast care, self-relaxation and massage. In- depth exploration is needed to explore the potential of local wisdom which has been proven for generations to form scientific studies according to evidence based practice in the community to support the concept of back to nature in the concept of postpartum care. The aim of this research is to explore the potential of local wisdom in herbal care in the postpartum period. in various regional traditions in Indonesia. The research method used is descriptive qualitative using literature reviews on Google Scholar and Google search engine with data from 2010  to  2022  using  the  keywords:  self-medication,  self-care,  herbal,  holistic,  holistic,  postpartum, complementary, complementary, treatment. A holistic herbal approach is generally still the choice in primary health care for postpartum self-medication. It has low side effects, although it requires consideration for long- term use.
Keywords: herbal, holistic, complementary, postpartum, self-medication.

## I Gusti Agung Ayu H.T, Hairani

## Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia

## Pendahuluan
Menurut  Departemen  Kesehatan  RI, postpartum  adalah  masa  sesudahnya  persalinan terhitung  dari  saat  selesai  persalinan  sampai pulihnya  kembali  alat  kandungan  ke  keadaan sebelum  hamil  dan  lamanya  masa  postpartum kurang lebih 6 minggu. Tujuan perawatan tubuh pada masa postpartum antara lain:  a. mencegah hemoragi;  b.  memberikan  kenyamanan  fisik, nutrisi,  hidrasi,  keamanan,  dan  eliminasi;  c. memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang perawatan  kesehatan  diri,  nutrisi,  KB,  cara  dan manfaat  menyusui,  pemberian  imunisasi  serta perawatan bayi sehari-hari. 1
Perawatan postpartum merupakan perawatan  yang  kompleks,  meliputi  perawatan jiwa dan raga. Masa postpartum merupakan masa yang  krusial  karena  menyangkut  pemulihan setelah melahirkan yang menyangkut keselamatan  ibu  dan  anak.  Angka  perempuan yang  menerima  pelayanan  postpartum  lebih rendah  dibandingkan  dengan  angka  perempuan yang  mendapat  pelayanan  prenatal  di  dunia. 2
Swamedikasi  berarti  upaya  pengobatan  yang dilakukan  secara  mandiri  Pengobatan  sendiri diterima  secara  luas  baik  oleh  pasien  maupun perawat.  Metode  ini  dapat  digunakan  sebagai metode alternatif pengendalian nyeri postpartum. 3 Perilaku swamedikasi pada masyarakat Indonesia dikategorikan tinggi. 4
Pendekatan herbal secara holistik umumnya dipilih karena dirasa dapat menjangkau  kebutuhan  personal  ibu  dan  lebih terpercaya  karena  sudah  dicoba  dan  dibuktikan secara  turun-temurun  dan  rendahnya  efek samping.  Faktor-faktor  yang  menyebabkan terjadinya  komplikasi  dalam  postpartum  antara lain  anemia,  kurangnya  personal  hygiene, kelelahan serta riwayat persalinan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa alasan  masyarakat  menggunakan  pengobatan tradisional  untuk  kesehatan  dan  kecantikan  ibu nifas adalah (a) alasan budaya agama (b) alasan mempercayai  dukun  (c)  alasan  mendukung peraturan perundang-undangan (d) alasan infrastruktur (e) alasan ekonomi kreatif (f) alasan pariwisata  kesehatan.  Tata  cara  kesehatan  dan kecantikan  ibu  nifas  terdiri  dari  tata  cara  terapi dengan pendekatan religius, terapi supranatural, prana,  hipnoterapi,  meditasi,  yoga,  akupunktur, terapi herbal, dan nutrisi. 5 Diperlukan suatu studi khusus  tentang  swamedikasi  postpartum  herbal agar  Ibu  menjadi  lebih  mengerti  dan  waspada tentang  pro  kontra  dari  hal  tersebut  dalam mendukung  program primary  health  care dari pemerintah.
Metode Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif kualitatif dengan menggunakan literature  review  pada  Google  Scholar  dan Google  search  engine  dengan  data  dari  tahun 2010 sampai dengan 2022 dengan menggunakan kata  kunci:  swamedikasi,  self  care,  herbal, holistik,  holistic,  postpartum,  complementary, komplementer, treatment.

## Hasil dan Pembahasan Perawatan Uterus
Studi  membuktikan  adanya  sari  buah nanas  yang  mengandung  bromelain  akan membuat involusi rahim menjadi efektif karena kolagen dalam tubuh yang telah dihidrolisis oleh bromelain  akan  membuat  otot  rahim  menjadi elastis.  Jus  nanas  ( Ananas  comosus (L.)  Merr) dapat digunakan sebagai terapi herbal yang aman dan  efektif  untuk  mempercepat  proses  involusi rahim  pada  masa  nifas  agar  tidak  terjadi komplikasi.  Sari  buah  nanas  ( Ananas  comosus (L.) Merr) berpengaruh nyata terhadap penurunan tinggi fundus. 6

## Perawatan Luka Perineum
Studi  membuktikan  ada  perbedaan  yang signifikan  penyembuhan  luka  perineum  setelah diberikan  intervensi  air  rebusan  binahong  dan bethadine. Persentase responden yang mengalami  kesembuhan  luka  perineum  pada kelompok  air  rebusan  binahong  lebih  baik dibandingkan  kelompok  bethadine.  Air  rebusan binahong sangat baik untuk merevitalisasi kulit, memberikan stamina ekstra, melancarkan peredaran  darah,  mengatasi  bengkak  dan penggumpalan  darah,  memulihkan  kondisi lemah,  dan  menyembuhkan  luka.  Air  rebusan binahong  dapat  digunakan  sebagai  teknik alternatif  untuk  penyembuhan  luka  perineum. Daun binahong yang digunakan adalah daun tua (hijau  tua  sebanyak  50  gram,  kemudian  dicuci menggunakan aliran air. Siapan yang akan dibuat adalah  sediaan  infus.  Khususnya  dengan merebus  daun  binahong  dalam  air  mendidih selama  15  menit.  Perebusan  dilakukan  dengan menggunakan  tanah  liat  agar  tidak  merusak bahan  dan  ditutup  pada  saat  proses  perebusan. Jumlah  air  yang  digunakan  untuk  merebus  air yaitu 4 gelas (800 ml) direbus selama 15 menit hingga tersisa 2 cangkir air mendidih (400 ml). Air tersebut dibiarkan hingga suhu mencapai 35- 40⁰C  (suam-suam  kuku),  kemudian  disaring sehingga  hanya  tersisa  airnya  saja,  dan digunakan untuk membersihkan daerah perineum. Rebusan air binahong hanya digunakan satu kali. Pembilasan perineum setiap
Vol. 12. No.3, September 2023
Swamedikasi Herbal pada Masa Postpartum:
Literature Review
pagi  dan  sore  dari  area  depan  ke  belakang. Daerah  perineum  yang  dibersihkan,  kemudian dikeringkan menggunakan handuk kecil dengan cara  di  ketuk-ketuk  secara  halus,  dan  tidak dioleskan  pada  perineum,  untuk  menghindari kerusakan.  Intervensi  ini  dilakukan  mulai  hari ke-2 hingga hari ke-7 pascapersalinan. 7

## Perawatan Payudara & Produksi ASI
Pada ibu dengan bayi prematur dan yang dirawat  di  unit  perawatan  intensif  neonatal, konsumsi teh herbal galactogogue ( Urtica diocia L.),  Melissa  ( Melisa  officinalis L.),  jintan ( Carum  carvi L.),  adas  manis (Pimpinella anisum ), adas ( Foeniculi vulgare Mill), Kambing Rue ( Galega officinalis ), dan serai ( Cymbopogon citratus ).  akan  meningkatkan  laktasi  dan mencegah  kekurangan  ASI  tanpa  efek  samping apapun. 8,9
Di  antara  ibu  nifas  yang  mengalami pembengkakan payudara, kompres herbal dapat mengurangi  nyeri  payudara  bengkak.  Efek pengurangan  nyeri  setelah  penerapan  kompres herbal  ditemukan  lebih  besar  dibandingkan dengan kompres panas. 9 Jahe adalah galaktagog alami  yang  menjanjikan  untuk  meningkatkan volume  ASI  segera  setelah  melahirkan  tanpa efek  samping  yang  berarti 10 .  Zat-zat  fitokimia yang diperlukan untuk produksi ASI antara lain: senyawa  fenolik,  karotenoid,  monoterpene, fitosterol,  alkaloid  dan  senyawa  organosulfur. Zat-zat  tersebut  berperan  sebagai  penambahan sistem imun dan perkembangan neonatal. 11

## Relaksasi Diri
Aromaterapi inhalasi lavender secara luas diyakini  dapat  memberikan  efek  hipnotis, bertindak  sebagai  penstabil  suasana  hati,  dan meningkatkan  perasaan  positif  ibu  terhadap bayinya. teh lavender dalam mengurangi kualitas tidur,  kelelahan,  dan  depresi;  dan  dalam meningkatkan perlekatan ibu-bayi selama periode awal pascapartum. 12,13
Selain  komplikasi  serius  dari  persalinan dan  persalinan  yang  dapat  berakibat  fatal  bagi ibu  selama  24  jam  pertama  pascapartum, komplikasi lain seperti nyeri fisik dan kelelahan, juga  dapat  mengganggu  ibu  dan  menurunkan kualitas kinerjanya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa praktik aromaterapi inhalasi  pada  dini  hari  pascapersalinan  dapat mengurangi  rasa  sakit  dan  kelelahan  ibu  serta memperbaiki mood ibu.  Mengingat  pengaruh aromaterapi terhadap peningkatan kualitas tidur
ibu  selama  masa  nifas,  aromaterapi  disarankan sebagai  metode  non  farmakologis  untuk peningkatan  kesehatan  ibu.  Aromaterapi,  harus digunakan  dengan  hati-hati  karena  masalah keamanan belum terbukti secara meyakinkan. 14,15
Teh  hijau  ( Camellia  sinensis )  juga diketahui  dapat  menurunkan  tingkat  depresi pasca persalinan karena mengandung antioksidan.  Begitu  pula  pada  lemon,  ginseng, cokelat.  Kandungan  kafein,  tannin,  xantin, folifenolnya  merupakan  antidepresan. 16,17 Obat- obatan  herbal  dapat  dianggap  sebagai  pilihan alternatif dalam pengobatan depresi pascapersalinan. 13
Pengobatan  komplementer  dan  alternatif, terutama  terapi  herbal,  umumnya  diresepkan untuk  wanita  hamil  oleh  perawat-bidan  di  luar negeri. Persentase perawat-bidan yang merekomendasikan  setiap  jenis  pengobatan komplementer  dan  alternatif  adalah  sebagai berikut:  terapi  herbal  (73,2%),  terapi  pijat (67,1%), chiropraktik (57,3%), akupresur (52,4%),  intervensi  pikiran-tubuh  (48,8%), aromaterapi (32,9%), homeopati (30,5%), terapi spiritual  (23,2%),  akupunktur  (19,5%),  dan aplikasi  bioelektrik  atau  magnet  (14,6%). Sebagian responden yang melaporkan peresepan terapi  herbal  memberikan  indikasi  sebagai berikut: mual dan muntah, stimulasi persalinan, ketidaknyamanan  perineum,  gangguan  laktasi, depresi postpartum, persalinan prematur, perdarahan  postpartum,  analgesia  persalinan, dan malpresentation. 14

## Pro  Kontra  Perawatan  Herbal  dalam Perawatan Postpartum
Penggunaan  jamu  bersalin  selama  ini belum  terstandarisasi  dan  belum  ada  penelitian secara  ilmiah.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa peracikan komposisi jamu bersalin masih sulit  ditentukan  ketepatannya.  Masyarakat menggunakan takaran segenggam, selembar dan serimpang  yang  didasarkan  pada  pengalaman nenek  moyang.  Penakaran  komposisi  jamu  ini memiliki pengaruh terhadap efektivitas aktivitas dan  toksisitas  jamu  postpartum.  Berdasarkan keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  381/2007 tentang  Kebijakan  Obat  Tradisional  Nasional maka  diperlukan  suatu  penelitian  secara  ilmiah untuk  menjamin  obat  tradisional  yang  aman, bermanfaat  serta  melindungi  masyarakat  dari penggunaaan  obat  tradisional  yang  tidak  tepat. Jamu postpartum ada yang digunakan masyarakat  pada  40  hari  pertama  setelah
I Gusti Agung Ayu H.T, Hairani
Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia
melahirkan. Jamu ini berkhasiat untuk mengembalikan  stamina  setelah  mlahirkan, memperlancar ASI, mempercepat dan melancarkan darah nifas, mempercepat penyembuhan  luka  pasca  melahirkan.  Jamu postpartum  ada  yang  digunakan  masyarakat untuk  40  hari  berikutnya.  Jamu  ini  berkhasiat untuk mengembalikan ukuran rahim, memberikan  efek  ketenangan  secara  psikologis dan membantu menormalkan sistem pencernaan. Potensi risiko tinggi swamedikasi tanaman obat untuk  menangani  komplikasi  pascapersalinan memerlukan  rekomendasi  praktik  profesional berbasis bukti. 18

## Kesimpulan
Perawatan postpartum merupakan perawatan  yang  kompleks,  meliputi  perawatan jiwa dan raga. Pendekatan herbal secara holistik umumnya masih menjadi pilihan dalam primary health  care  swamedikasi  postpartum  karena dirasa dapat menjangkau kebutuhan personal ibu dan  lebih  terpercaya  karena  sudah  dicoba  dan dibuktikan secara turun-temurun dan rendahnya efek samping walaupun memerlukan
pertimbangan untuk penggunaan jangka panjang.

## Saran
Diperlukan eksplorasi mendalam terhadap penggalian  potensi  kearifan  lokal  yang  telah terbukti  secara  turun-temurun  agar  terbentuk kajian  saintifikasi  berdasarkan evidence  based practice di masyarakat untuk mendukung konsep back  to  nature dalam  konsep  perawatan  pasca persalinan.

## Daftar Pustaka
1.   Anggraini  Y.  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas.
Yogyakarta: Pustaka Rihama; 2010.
2.   World  Health  Organization  (WHO).  Postnatal Care of The Mother and Newborn 2013. World Health Organ. 2013;1–72.
3.   Neetoo S, Almossawi O. Postpartum Pain Relief Management and Self-Medication on Post-Natal Ward. Arch Dis Child. 2015;100(6):e1.30-e1.
4.   Sitindon  LA.  Perilaku  Swamedikasi.  J  Ilm Kesehat Sandi Husada. 2020;9(2):787–91.
5.   AAPA M. Local Wisdom Traditional Medicine for the Health and Beauty of Postpartum Mother in Denpasar City, Bali Province, Indonesia. Int J Health Med Sci. 2020;3(1):65–71.
6.   Harianja WY, Setiani O, Umaroh U, Widyawati MN, Mashoedi ID, Pujiastuti SE. the Impact of Pineapple  (Ananas  Comosus  (L.)  Merr.)  Juice on  Fundal  Height  in  Primigravida  Mothers During  Postpartum  Period.  Belitung  Nurs  J. 2017;3(2):134–41.
7.   Wijayanti  K,  Esti  RHS.  Effectiveness  of binahong  decoction  water  (Anredera  cordifolia (ten) steenis) for perineal wound healing at home delivery aesya grabag Magelang, Indonesia. Int J Res Med Sci. 2017;5(5):1970.
8.   Paritakul P,
Ruangrongmorakot K, Laosooksathit W, Suksamarnwong M, Puapornpong  P.  The  effect  of  ginger  on  breast milk volume in the early postpartum period: A randomized,  double-blind  controlled  trial. Breastfeed Med. 2016;11(7):361–5.
9.   Ketsuwan S, Baiya N, Paritakul P, Laosooksathit  W,  Puapornpong  P.  Effect  of
Herbal  Compresses  for  Maternal  Breast Engorgement  at  Postpartum:  A  Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2018;13(5):361–5. 10.   Keshavarz Afshar M, Moghadam ZB, Taghizadeh  Z,  Bekhradi  R,  Montazeri  A, Mokhtari P. Lavender fragrance essential oil and the quality of sleep in postpartum women. Iran Red Crescent Med J. 2015;17(4):1–7.
11.   Sibeko  L,  Johns  T,  Cordeiro  LS.  Traditional Plant  Use  during  Lactation  and  Postpartum Recovery:  Infant  Development  and  Maternal Health Roles. J Ethnopharmacol. 2021;279(114377).
12.   Babakhanian  M,  Fakari  FR,  Mortezaee  M, Khaboushan EB, Rahimi R, Khalil Z, et al. The Effect  of  Herbal  Medicines  on  Postpartum
Depression, and Maternal-Infant Attachment in Postpartum  Mother:  A  Systematic  Review  and Meta-Analysis. Int J Pediatr-Mashhad. 2019;7(7):9645–56.
13.   Chen SL, Chen CH. Effects of Lavender Tea on Fatigue, Depression, and Maternal-Infant Attachment in Sleep-Disturbed Postnatal Women.  Worldviews  Evid  Based  Nurs. 2015;12(6):370–9.
14.   Rezaie-Keikhaie K, Hastings-Tolsma M, Bouya S, Shad FS, Sari M, Shoorvazi M, et al. Effect of aromatherapy on post-partum complications: A systematic review. Complement Ther Clin Pract. 2019;35(March):290–5.
15.   Lee  S,  Rhee  DK.  Effects  of  ginseng  on  stress- related depression, anxiety, and the hypothalamic–pituitary–adrenal axis. J Ginseng Res. 2017;41(4):589–94.
16.   Ong  WY,  Farooqui  T,  Koh  HL,  Farooqui  AA, Ling  EA.  Protective  effects  of  ginseng  on neurological  disorders.  Front  Aging  Neurosci. 2015;7(JUN):1–13.
17.   Sathyapalan  T,  Beckett  S,  Rigby  AS,  Mellor DD,  Atkin  SL.  High  cocoa  polyphenol  rich chocolate  may  reduce  the  burden  of  the symptoms in chronic fatigue syndrome. Nutr J. 2010;9(1):55.
18.   Al-Zeidaneen  S,  Jaber  D.  Women’s  Opinions, Beliefs, and Practices Towards Using Different Medicinal  Plants  for  Postpartum  Health Problems Care. Jordan J Pharm Sci. 2021;14(3):309–22.