## PERSEPSI, SOSIAL EKONOMI, FAKTOR BUDAYA DENGA N PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI DESA LAMBUSANGO KABUPATEN BUTON

## Taswin, Zaltia Amun
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Dayanu Ikhsanuddin

## ABSTRACT
Selection of birth attendants is a service form towards labor of a mother who is done by health workers  such  as  doctor  and  midwife  or  a  soothsayer.  This  study  aimed  to  find  out  the  correlation between perception, social-economy, culture and selection of birth attendants at lambusango chief in kapontori  subdistrict,  Buton  regency.  Research  design  was  the  analytic  method  with  the  cross- sectional approach. Total sample was 67 respondents. The result of study was analyzed by using Chi square with  p  value  <  0.05.  This  study  found  that  there  was  a  correlation  between  perception  and selection  of  birth  attendants  (p value =  0.003<0.05),  there  was  a  correlation  between  culture  and selection  of  birth  attendants  (p value =  0.003<0,05)  and  there  was  no  correlation  between  social economy  and  selection  of  birth  attendants  (p value  = 0.690>0.05).  The  conclusion  of  study  is perception  and  culture  variable  have  a  correlation  with  selection  of  the  attendants  while  social economy has no correlation.
Keyword: perception, social economy, culture, birth attendants.

## PENDAHULUAN
Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan  di  Indonesia  pada  Tahun  2013 sebesar  90,88%.  Berarti  capaian  ini  telah memenuhi  target  Renstra  pada  tahun  2013 sebesar  89%.  Dari  33  Provinsi  di  Indonesia, hanya  12  Propinsi  (36,37%)  yang  belum mencapai target tersebut.
Persentasi  persalinan  yang  ditolong oleh  tenaga  kesehatan  di  Provinsi  Sulawesi Tenggara pada Tahun 2013 sebesar 93,28% dan 6,72%  penolong  persalinan  di  tolong  oleh dukun. Capaian tersebut lebih tinggi dari angka cakupan  Nasional  pada  tahun  yang  sama, sekaligus  juga  telah  memenuhi  target  Renstra tahun  2013  yang  sebesar  89%,  namun demikian, masih terdapat 6 dari 12
Kabupaten/Kota di Provinsi Sulawesi Tenggara yang tidak dapat mencapai  target tersebut pada tahun 2013 (Dinkes Kabupaten Buton, 2011).
Trend uraian penolong persalinan Kabupaten  Buton  pada  tahun  2010-2012 berdasarkan  data Susenas adalah  sebagai berikut:  Tahun  2010  penolong  persalinan  yang dilakukan oleh Dokter mencapai 5.28 %, Tahun 2011  mencapai  9.36  %  dan  Tahun  2012 mencapai  5,4  %.  Penolong  persalinan  yang dilakukan  oleh  Bidan  pada  Tahun  2010 mencapai  61.47%  tahun  2012  mencapai 56.58%dan  tahun  2012  mencapai  59.41%. Penolong  persalinan  yang  dilakukan  oleh Dukun  pada  tahun  2010  mencapai  31.73%,
Tahun 2011 mencapai 33.52%, dan Tahun 2012 mencapai  34.33%.  Angka  harapan  hidup (Tahun  2010  70.39,  tahun  2011  70.69,  dan tahun 2012 70.99).
Berdasarkan Hasil Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI),  angka  kematian ibu  di  Indonesia  pada  tahun  2012    mencapai 359/100.000  kelahiran,  Angka  ini  masih  jauh dari  target  tujuan  pembangunan  millenium (Millenium  Development  Goals/MDGs),  yaitu 125/100.000 kelahiran pada tahun 2015.

## BAHAN DAN METODE Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian survei  analitik,  dengan  desain  penelitian cross sectional study.

## Lokasi Pelaksanaan
Penelitian  ini  bertempat  di  desa  Lambusango, Kecamatan Kapontori, Kabupaten Buton.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu menyusui  pada  tahun  2013  dan  2014  yang berdomisili  di  Desa  Lambusango  Kecamatan Kecamatan  Kapontori  Kabupaten  Buton  yaitu sebanyak 67 orang.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner yang berisi daftar pertanyaan yang berhubungan
dengan variabel yang diteliti, dokumentasi yaitu sejumlah data-data atau informasi dari Puskesmas.  SPSS  adalah  alat  yang  digunakan untuk  mengolah  data-data  yang  diperoleh  serta yang  digunakan  dalam  penyusunan  laporan penelitian.

## Pengolahan dan Penyajian Data
Analisis  univariat  dilakukan  pada masing-masing  variabel  untuk  mengetahui karakteristik  masing-masing  variabel.  Variabel ditampilkan  dalam  bentuk  tabel  distribusi faktor-faktor yang berhubungan dengan Pemilihan Penolong Persalinan.
Analisis Chi-Square digunakan  untuk analisis  bivariat  guna  mengetahui    hubungan dua  variabel,  yaitu  variabel  bebas  dan  variabel terikat.  Untuk  membuktikan  ada  atau  tidaknya
hubungan  antara  Persepsi,  Tingkat  Sosial Ekonomi  Keluarga,  Faktor  Budaya  dengan Pemilihan  Penolong  Persalinan.  Uji  statistik yang  digunakan  adalah Chi  Square dengan derajat  kepercayaan  95%  bila p <  0,05 menunjukkan  hubungan  bermakna,  bila p >0,05 menunjukkan hubungan tidak bermakna.

## HASIL PENELITIAN Analisis Variabel Penelitian
Variabel-variabel  yang  diteliti  adalah variabel dependen meliputi Pemilihan Penolong Persalinan  dan  variabel  independen  meliputi Persepsi,  Tingkat  Sosial  Ekonomi  Keluarga, dan Faktor Budaya. Hasil analisis univariat dan bivariat  terhadap  variabel-variabel  yang  diteliti tersebut adalah sebagai berikut:
Tabel  1.    Distribusi  Jawaban  Responden  tentang  Persepsi,  Sosial  Ekonomi,  Faktor
Budaya  dengan  Pemilihan  Penolong  Persalinan  di  Desa  Lambusango Kabupaten Buton Variabel Persepsi Faktor Budaya/ Kebiasaan Positif Negatif Total Berpengaruh Tidak Berpengaruh Total N 24 43 67 52 15 67 % 35,8 % 64,2 % 100 % 77,6 % 22,4 % 100 % Variabel Sosial Ekonomi Pemilihan Penolong Persalinan Cukup Kurang Total Bidan Dukun Bayi Total N 31 36 67 20 47 67 % 46,3 % 53,7 % 100 % 29,9 % 70,1 % 100 %
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  67  responden  menurut  persepsi responden  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  persepsi  negatif  yaitu  sebanyak  43 orang  (64,2%),  sedangkan  responden  yang memiliki  persepsi  positif  yaitu  sebanyak  24 orang  (35,8%).  Dari  67  responden  menurut tingkat  pendapatan  adalah  responden  yang memiliki  pendapatan  cukup  yaitu  sebanyak  31 orang  (46,3%),  sedangkan  responden  yang memiliki pendapatan kurang yaitu sebanyak 36 orang  (53,7%)  menunjukkan  bahwa  dari  67 responden menurut faktor budaya yaitu responden  yang  berpengaruh  terhadap  faktor budaya  sebanyak  52  orang  (77,6%)  sedangkan yang tidak berpengaruh terhadap faktor budaya adalah sebanyak 15 orang (22,4%).
Berdasarkan Tabel tersebut menunjukkan bahwa dari 67 responden menurut
Pemilihan  Penolong  Persalinan  menunjukkan bahwa  sebagian  besar    responden  bersalin  di bantu  oleh  dukun  bayi  yaitu  sebanyak47  orang (70,1%) sedangkan responden yang Bersalin di bantu oleh bidan sebanyak 20 orang (20,9%).
Berdasarkan  hasil  pengujian  statistik Chi  square menunjukan  bahwa  nilai  p value = 0,003<0,05. maka dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak,  artinya  ada  hubungan  bermakna  antara persepsi dengan pemilihan penolong persalinan. Dan  hasil  pengujian  statistik Chi  square menunjukan bahwa nilai p value = 0,690 > 0,05. maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima, artinya  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara sosial  ekonomi  dengan  pemilihan  penolongan persalinan. Berdasarkan hasil pengujian statistik Chi  square menunjukan  bahwa  nilai  p value = 0,000  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa Ho  ditolak,  artinya  ada  hubungan  bermakna
antara faktor budaya dengan pemilihan penolongan persalinan.
Tabel 2. Hubungan Variabel  Penelitian dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Desa Lambusango Kecamatan Kapontori Kabupaten Buton
Variabel Penelitian Pemilihan Penolong Persalinan Jumlah Uji Statistik Bidan Dukun Bayi n % n % n % Persepsi Negatif 7 10,4 36 53,7 43 64,2 P value = 0,0003 Positif 13 19,4 11 16,4 24 35,8 Total 20 29,9 47 70,1 67 100 Sosial Ekonomi Cukup 10 14,9 21 31,3 31 46,3 P value = 0,690 Kurang 10 14,9 26 38,8 36 53,7 Total 20 29,9 47 70,1 67 100 Faktor Budaya Berpengaruh 7 10,4 45 67,2 52 77,6 P value = 0,0000 Tidak berpengaruh 13 19,4 2 3 15 22,4 Total 20 29,9 47 70,1 67 100

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Desa  Lambusango,  diperoleh  data  jumlah  ibu yang  menyusui  pada  tahun  2013  dan  2014 sebanyak  67  orang,  dengan  20  orang  bersalin dibantu  oleh  tenaga  kesehatan  dan  47  orang bersalin  dibantu  oleh  dukun  bayi.  Masyarakat sendiri  memiliki  persepsi  dan  sikap  yang berbeda-beda  terhadap  tenaga  kesehatan  dan dukun  bayi.  Banyak  hal  yang  perlu  diketahui dalam pembentukan persepsi dan sikap tersebut.  Persepsi  positif  masyarakat  terhadap penolong persalinan dengan dukun bayi sebesar 16,4% dan persepsi negatif masyarakat terhadap  penolong  persalinan  dengan  bidan sebesar  10.4%.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori bahwa  persepsi  masyarakat  terhadap  tenaga kesehatan  baik,  namun  apabila  dilihat  dari angka  persepsi  terhadap  dukun  bayi,  angka tersebut menunjukkan bahwa masyarakat masih memandang  bahwa  melakukan  persalinan  di dukun  bayi  mempunyai  manfaat  terhadap keselamatan  ibu  dan  bayi.  Sikap  masyarakat terhadap  penolong  persalinan  dapat  diketahui bahwa  sikap  positif  masyarakat  terhadap penolong persalinan dengan dukun bayi sebesar 19,4%  dan  sikap  negatif  masyarakat  terhadap dukun  bayi  sebesar    53,7%.  Dalam  penentuan sikap  yang  utuh,  pengetahuan,  berpikir, keyakinan  dan  emosi  memegang  peranan penting. Sikap mudah terbentuk jika melibatkan
faktor  emosional.  Hal  ini  sudah  cukup  baik, namun  apabila  melihat  pada  persentase  sikap negatif,  masih  banyak  ibu  memilih  dukun  bayi sebagai  penolong  persalinan  dan  kebanyakan ibu  beranggapan  bahwa  memilih  dukun  bayi sebagai  penolong  persalinan  adalah  hal  yang sudah biasa dan mereka sudah mempercayakan kepada dukun bayi sebagai penolong persalinannya.  Maka  hal  tersebut  masih  perlu menjadi  perhatian  sampai  masyarakat  mampu merubah  pola  pikirnya  terhadap  pemilihan pertolongan persalinan yang aman.
Berdasarkan tingkat pendapatan responden  di  Desa  Lambusango  diketahui bahwa  ibu  yang  tingkat  pendapatan  cukup sebanyak 31 responden dan ibu yang pendapatan kurang sebanyak 36 responden. Hal ini menginditifikasikan bahwa keluarga dengan pendapatan  yang  rendah  akan  beralih  untuk memanfaatkan  dukun  bayi  dalam  pertolongan persalinan,  hal  ini  dikarenakan  biaya  atau  tarif yang  dikenakan  oleh  dukun  bayi  cenderung jauh  lebih  murah  dibandingkan  dengan  tarif oleh  bidan  atau  tenaga  medis  lain,  artinya  ibu bersalin  dengan  pendapatan  keluarga  rendah kemungkinan memilih dukun bayi dibandingkan  ibu  dengan  berpendapatan  tinggi akan cenderung memilih bidan/tenaga kesehatan lainnya.
Dalam  penelitian  di  Desa  Lambusango dikatakan bahwa faktor budaya sangat
berpengaruh  terhadap  pemilihan  penolong persalinan  terhadap  dukun  bayi,  Karena masyarakat  di  Lambusango  Induk  masih berpegang  teguh  pada  budaya  dalam  hal persalinan.  Mereka  lebih  memilih  dukun  bayi sebagai  penolong  persalinan,  dengan  alasan bahwa  melakukan  persalinan  terhadap  dukun bayi  merupakan  hal  turun  temurun  dan  sudah menjadi  kebiasaan  di  desa  Lambusango  Induk tersebut.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang di  lakukan  oleh  Linda  (2004)  mengemukakan bahwa  pada  dasarnya  peran  kebudayaan terhadap  kesehatan  masyarakat  adalah  untuk membentuk,  mengatur  dan  mempengaruhi tindakan  dan  kegiatan-kegiatan  individu  suatu kelompok  sosial  untuk  memenuhi  berbagai kebutuhan  kesehatan.  Memang  tidak  semua praktek  prilaku  masyarakat  yang  pada  awalnya betujuan  untuk  menjaga  kesehatan  dirinya adalah  merupakan  praktek  yang  sesuai  dengan ketentuan  medis  atau  kesehatan,  apalagi  jika persepsi  tentang  kesehatan  ataupun  penyebab terjadinya  sakit  sudah  berbeda  sekali  dengan konsep  medis,  tentunya  upaya  mengatasinya juga  berbeda  di  sesuaikan  dengan  keyakinan ataupun  kepercayaan-kepercayaan  yang  sudah di  anut  secara  turun  temurun.  Sehingga  lebih banyak  menimbulkan  dampak-dampak  yang merugikan bagi kesehatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pada  analisis  bivariat  menunjukan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara persepsi  dan  faktor  budaya  dengan  Pemilihan Penolong  Persalinan,  sedangkan  untuk  sosial ekonomi  tidak  memiliki  hubungan.  Pada kenyataannya  ini  perlu  peran  tenaga  kesehatan untuk  selalu  tak  henti-hentinya  melakukan sosialisasi  terhadap  masyarakat,  dengan  tujuan untuk menekankan kepada masyarakat
utamanya  ibu-ibu  untuk  melakukan  persalinan terhadap  tenaga  kesehatan,  mengingat  untuk mengurangi Angka Kematian Ibu dan Anak.
Disarankan  kepada  petugas  Puskesmas Kapontori  Kabupaten  Buton  bahwa  perlu pendekatan  budaya  dan  adat  istiadat  terhadap masyarakat setempat, dalam penempatan bidan, peningkatan  pelayanan  kesehatan,  dan  perlu dilakukan  pembinaan  serta  pelatihan  terhadap dukun  bayi,  mengingat  untuk    mengurangi angka  kematian  ibu  dan  anak  di  Indonesia, utamanya  di  desa  Lambusango,  Kecamatan Kapontori, Kabupaten Buton.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. (2008). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek Edisi Revisi V. Jakarta: Rineka
Cipta.http://iyosrosmana.wordpress.com/ 2009/06/19/populasi-dan-sampel/Diakses tanggal 30 Mei 2013.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Buton, Profil Kesehatan  Kabupaten  Buton  Tahun 2011.
Djaali.  (2008). Pengertian  Skala  Guttman. http://nenibest.blogspot.  com/.  Diakses tanggal 17 November 2013.
Imron,  Moch.  (2010). Metodologi  Penelitian Bidang Kesehatan. Sagung Seto: Jakarta. Kusmiyati, Yuni. (2009). Perawatan ibu Hamil (Asuhan Ibu Hamil) . Yogyakarta: Fitramaya. Notoadmodjo. (2005). Metode Penelitian Kesehatan,  Edisi  Revisi. Rineka  Cipta: Jakarta.
Sugiarto. (2011). Metode penelitian. http://kelas armansyah. wordpress. com/metode- penelitian-populasi-sampling-dan-teknik- acak.  Diakses  tanggal  20  November 2013.