## Efektivitas Media Edukasi pada Kader Pendamping dan Kontak Erat Pasien TB Paru di Kabupaten Pangkep

## The Effectiveness of Educational Media for Pulmonary TB Companion Cadres and Close Contacts in Pangkep District
Muhammad Syafar 1 *, Rizky Chaeraty Syam 2 , Iva Hardi Yant 3
1 Departemen Promosi Kesehatan & ilmu perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin| email syafarmuhammad54@gmail.com
2 Departemen Promosi Kesehatan & ilmu perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin| email rizkysyam@unhas.ac.id
3 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin| email ivhamh@gmail.com *Korespondensi Penulis : syafarmuhammad54@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang: Permasalahan  TB  Paru  hingga  saat  ini  belum  dapat  terselesaikan  sepenuhnya,  namun  keberhasilan  program  terus diupayakan  para  professional  kesehatan,  sebagai  upaya  mendukung  peningkatan  derajat  kesehatan  penderita  dan  perlindungan  bagi komunitas sekitar, olehnya  dibutuhkan upaya  komprehensif  yang  massif dalam  mendukung  keberhasilan program  menuju eliminasi TB Paru 2030.
Tujuan: Pengkajian  ini  bertujuan  untuk  meninjau  efektifitas  penggunaan  media  edukasi  buku  saku  terhadap  pengetahuan  kader  PMO (Pendamping Minum Obat) dan kontak erat pasien TB paru di Kabupaten Pangkep Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan quasi-eksperimen dalam mempelajari efektifitas pemberian intervensi pasca uji atau pada rancangan Pretest-Posttest  design, sedangkan  metode  pengukuran  dalam  meninjau  tingkat  keberhasilan  menggunakan  instrument terstruktur, yang dianalisis menggunakan uji Wilcoxon Signed Test untuk mengetahui adanya perbedaan sebelum dan sesudah pemberian intervensi buku saku.
Hasil: Temuan menunjukkan 50% responden yang menjadi subjek riset merupakan kelompok pekerja Petani/Wiraswasta/BUMN/BUMD dan  44%  ibu  rumah  tangga,  dengan  latar  belakang  pendidikan  terakhir  dominan  pada  kelompok  SMA/Sederajat,  sedangkan  terkait kelompok umur keikutsertaan lebih tinggi pada usia ≥40 tahun. Adapun melalui pemanfaatan edukasi dengan media buku saku ditemukan bahwasanya terdapat peningkatan nilai rata-rata pengetahuan dan sikap responden (p<0.05) terkait pencegahan penularan tuberkulosis paru pada kontak keluarga.
Kesimpulan: Terdapat  pengaruh  pemberian  intervensi  melalui  edukasi  pada  kader  pendamping  dan  kontak  erat  pasien  atas  upaya pencegahan penularan tuberkulosis paru pada kontak keluarga.
Kata Kunci: TB Paru; Buku Saku; Kader Pendamping Minum Obat; Eliminasi Tuberculosis

## Abstract
Introduction: The issue of Pulmonary TB has not been fully resolved, but health professionals persist in pursuing the success of the program. This endeavor is aimed at enhancing the health status of those affected and providing protection for the surrounding community. Therefore, a concerted and comprehensive effort is essential to bolster the success of the program in eradicating Pulmonary TB by 2030.
Objective: This  study  aims  to  assess  the  effectiveness  of  educational  media  in  the  form  of  pocket  books  on  the  knowledge  of  PMO  (Medicine  Taking Companion) cadres and close contacts of pulmonary TB patients in Pangkep Regency.
Methods: This research uses a quasi-experimental approach in studying the effectiveness of providing post-test interventions or in a Pretest-Posttest design, while  the  measurement  method  in  reviewing  the  level  of  success  uses  a  structured  instrument,  analyzed  using  the  Wilcoxon  Signed  Test  to  determine differences before and after giving the pocket book intervention.
Results: The findings indicate that 50% of respondents who were research subjects were Farmers/Entrepreneurs/BUMN/BUMD workers, while 44% were housewives. The predominant educational background was in the Senior High School/Equivalent, while in relation to the age group participation was higher at ≥40 years of age. Through the implementation of education using pocket book media, there was a significant increase in the average values of respondents' knowledge and attitudes (p<0.05) concerning the prevention of pulmonary tuberculosis transmission to family contacts.
Conclusion: The provision of intervention through education to companion cadres and close contacts of patients has a significant influence on efforts to prevent the transmission of pulmonary tuberculosis to family contacts.
Keywords: Pulmonary TB; Pocket Book; Medicine Adherence Companion Cadres; Tuberculosis Elimination

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4836

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Komitmen atas upaya eliminasi Tuberculosis (TB) paru secara global saat ini telah menjadi tugas utama para professional kesehatan disertai dukungan multisektoral (1), hal ini menjadi esensial mengingat tafsiran Tuberculosis (TB) paru sebagai salah satu penyakit menular yang memiliki mortalitas tertinggi di dunia (2–6) dengan estimasi 1.3 juta kematian di tahun 2022 dan 10,6 juta orang terjangkit tuberkulosis di seluruh dunia (2). Di Indonesia  Risiko penularan  TB  paru  setiap tahun  dalam Annual  Risk  of  Tuberculosis  Infection (ARTI)  cukup  tinggi  dan  bervariasi kisaran  1-3%  atau  setidaknya  ada  1%  (10  orang)  setiap  tahunnya  diantara  1000  penduduk  Indonesia  yang  akan terinfeksi TB paru.
Trend estimasi insiden TB Paru di Indonesia terbilang mengalami perubahan dalam beberapa tahun terakhir, pada  tahun  2019  jumlah  kasus  dilaporkan  sebanyak  312  kasus  per  100.000  penduduk  dan  mengalami  penurunan menjadi  301  kasus  untuk  tahun  2020,  selanjutnya  tahun  2021  terjadi  peningkatan  drastis  354  kasus  (7),    namun pelaporan  kasus  ini  dikaitkan  dengan  kondisi  wabah  global  Covid-19  yang  menyebabkan  kemunduran  capaian program  hingga  5-8  tahun  atau  terdapat  potensi  lebih  sedikit  orang  yang  didiagnosa  dan  diobati  terlebih  dengan aturan pembatasan sosial berskala besar saat pandemi (8,9). Tantangan tuberkulosis paru mempunyai implikasi yang sangat signifikan terhadap kesehatan masyarakat dan perekonomian global, mengingat adanya resistensi antibiotik, stigma  negatif,  termasuk  minimnya  kesadaran  dan  pengetahuan  terkait  kasus,  hingga  edukasi  yang  belum menyeluruh (10–12).
Secara nyata dampak sosial-ekonomi dari permasalahan TB Paru yang dapat dirasakan masyarakat khususnya keluarga penderita yakni terkait beban finansial, terjadi kehilangan produktivitas karena harus menjalani pengobatan (13)  belum  lagi  mendapatkan  kesenjangan  sosial  bagi  masyarakat  dengan  ekonomi  dan  akses  terbatas  terhadap perawatan kesehatan yang berkualitas (14,15). Salah satu upaya  mendasar dalam mendukung upaya pengendalian permasalahan TB Paru yakni praktik edukasi yang tepat guna dengan tujuan peningkatan derajat kesehatan melalui pemahaman  bagi  penderita  termasuk  bagi  orang  disekitarnya  atas  perawatan  kesehatan  yang  tepat.  Kebermanfaat buku saku misalnya telah dibuktikan kebermanfaatannya dalam berbagai studi, termasuk pada objek yang berbeda sebagai bentuk perubahan perilaku yang lebih sehat (16–19). Permasalahan TB Paru di Provinsi Sulawesi Selatan turut mendapat perhatian penting mengingat 53% dari estimasi jumlah kasus yang dilaporkan oleh dinas kesehatan provinsi tahun 2021 (estimasi 31.022 kasus) belum diobati (20).
Salah satu kabupaten di provinsi di Sulawesi Selatan yakni Kabupaten Pangkep dengan laporan kasus TB paru positif  dalam  3  tahun  terakhir  (2018-2020)  sebanyak  2446  kasus  (21).  Meskipun  Kabupaten  Pangkep  bukan merupakan  wilayah  tertinggi  pertama  kasus  TB  Paru  di  Sulawesi  Selatan,  namun  penting  untuk  memperhatikan penyebaran infeksi penyakit tersebut mengingat risiko tuberkulosis yang tinggi dan berkelanjutan di kalangan kontak, dimana setiap 10 orang yang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis satu diantaranya mengalami infeksi aktif seumur hidup  belum  lagi  jika  terjangkit  atas  faktor  kontak  serumah,  olehnya  penting  untuk  melakukan  evaluasi  dan penatalaksanaan oleh para tim interprofesional sebagai upaya eliminasi tuberkulosis (22,23). Sebagai landasan awal dalam  mendukung  capaian  program  eliminasi  TB  paru  khususnya  di  Kabupaten  Pangkep  tim  peneliti  melakukan kajian intervensi atau pemberian perlakuan untuk mendalami efektifitas sebuah program sederhana sehingga dapat dilakukan eksplorasi teknik yang tepat dan berkelanjutan.
Kajian  ini  fokus  pada  penilaian  sebelum  dan  setelah  pemberian  pendampingan  atau  edukasi  melalui pemanfaatan buku saku pula dengan fokus penilaian atas pengetahuan, sikap, dan keterampilan pada orang disekitar penderita TB paru yang sering kontak langsung terutama di daerah dengan insiden rate dan prevalensi TB paru yang masih tinggi dengan melakukan pembelajaran lingkungan. Hal ini dianggap penting mengingat peran keluarga dan orang disekitar sangat penting dalam kesembuhan dan pencegahan penyebaran TB paru (24–27). Tanggapan terhadap fenomena penyakit TB paru dalam keluarga sangat terkait dengan peran sosial terhadap pencegahan dan kesembuhan penderita, peran sosial tersebut dapat berupa pemberian informasi, motivasi, fasilitas dan pencarian pengobatan (28). Atas kajian tersebut penelitian ini bertujuan untuk mempelajari efektifitas penggunaan media edukasi buku saku yang telah  dirancang  bersama  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pangkep  dan  petugas  kesehatan  puskesmas,  kader kesehatan TB, tokoh masyarakat, tokoh agama, serta keluarga pasien TB terhadap pengetahuan, sikap, serta perilaku kontak erat pasien TB paru di kabupaten pangkep.

## METODE
Penelitian ini merupakan studi kuantitatif dengan pendekatan quasi-eksperimen pada rancangan One Group Pretest-Posttest yakni meninjau efek pemberian perlakuan pada subjek pengamatan (kontak erat penderita TB) dalam hal ini pemberian edukasi melalui buku saku yang telah di susun bersama oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Pangkep dan petugas kesehatan puskesmas, kader kesehatan TB, tokoh masyarakat, tokoh agama, serta keluarga pasien TB. Selain karena keterbatasan sumberdaya dan biaya, penelitian ini tidak melakukan perbandingan dengan kelompok
kontrol  atas  pertimbangan  kehati-hatian  melihat  pengaruh  dari  pemberian  intervensi,  dan  juga  buku  saku  yang menjadi media edukasi hanya berisi poin terkait TB paru.
Sampel dalam riset berjumlah 150 orang dengan rincian 70 orang dari wilayah kerja Puskesmas Labakkang dan 80 orang dari wilayah kerja Puskesmas Minasatene, kedua puskesmas tersebut merupakan puskesmas dengan kasus  positif  TB  Paru  tertinggi  di  Kabupaten  Pangkep  saat  periode  penelitian  berlangsung.  Pengumpulan  data dilaksanakan pada bulan Oktober-September tahun 2022, menggunakan kuesioner terstruktur yang sebelumnya telah dilakukan  uji  validitas  dan  realibilitas  pada  subjek  berbeda  yakni  pada  forum  diskusi  dan  pembuatan  buku  saku. Analisis  deskriptif  digunakan  untuk  melihat  distribusi  karakteristik  responden  dan  uji wilcoxon  signed-rank  test untuk mengetahui rata-rata nilai perbedaan sebelum dan sesudah pemberian intervensi buku saku.

## HASIL
Karakteristik  responden  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwasanya  pekerjaan  responden  berdasarkan  urutan tertinggi  yakni  pada  kelompok  Petani/Wiraswasta/BUMN/BUMD  yakni  sebanyak  75  orang  (50.0%),  Ibu  rumah tangga (IRT) 66 orang (44.0%), dan PNS/TNI/POLRI 9 orang (6.0%). Jumlah responden perempuan sedikit lebih banyak yakni 79 orang (52.7%) dibandingkan jumlah laki-laki yakni 71 orang (47.3%). Responden tertinggi berada pada kelompok umur 50-59 tahun yakni 42 responden (28.0%), dan terendah pada 70-79 Tahun 8 responden (5.3%). Sementara,  pendidikan  terakhir  responden  dalam  riset  ini  terbanyak  pada  kelompok  SMA  Sederajat  yakni  132 responden (88.0%) dan kelompok Pendidikan S1/S2/S3 sebanyak 18 responden (12.0%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Penelitian Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Pekerjaan IRT Petani/Wiraswasta/BUMN/BUMD PNS/TNI/POLRI/Lainnya 66 75 9 44.0 50.0 6.0 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 71 79 47.3 52.7 Kelompok Umur (tahun) 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 10 23 41
42 26 8
6.7 15.3
27.3 28.0 17.3 5.3 Pendidikan SMA/Sederajat S1/S2/S3 132 18 88.0 12.0 Total 150 100
Berdasarkan table 2, terdapat peningkatan pengetahuan, sikap, dan perilaku untuk kategori baik sebelum dan setelah pelaksanaan intervensi, bahkan kondisi sikap yang kurang awalnya terdapat 5 (3.3%) responden menjadi nihil atas temuan. Tampak pada variabel pengetahuan peningkatan kategori baik mengalami peningkatan dua kali lipat setelah  pemberian  intervensi,  sedangkan  pada  variabel  perilaku  hanya  mengalami  peningkatan  sebanyak  12 responden. Menilik hasil uji analisis Wilcoxon Signed Test berdasarkan tabel 3 menunjukkan hanya ada perbedaan pengetahuan  dan  sikap  setelah  dilaksanakan  intervensi  buku  saku  terkait  pembelajaran  lingkungan  pencegahan penularan tuberkulosis paru pada kontak keluarga penderita TB paru di Kabupaten Pangkep Tahun 2022 dengan nilai p<0.05  atau  ada  pengaruh  edukasi  menggunakan  media  buku  saku  terhadap  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap terkait pembelajaran lingkungan pencegahan penularan tuberkulosis paru pada kontak keluarga penderita TB paru di  Kabupaten  Pangkep  Tahun  2022.  Sedangkan  variabel  perilaku  berdasarkan  hasil  uji  statistik  tidak  ditemukan pengaruh edukasi secara signifikan dengan nilai p-value = 0.065 serta dengan hasil temuan selisih nilai mean yakni -0.29.
Tabel 2. Distribusi Hasil Sebelum dan Setelah Intervensi Variabel Pre-test n (%) Post-test n (%) Baik Kurang Baik Kurang Pengetahuan 54 (36.0%) 96 (64.0%) 128 (85.3%) 22 (14.7%)

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Sikap 145 (96.7%) 5 (3.3%) 150 (100%) 0 (0.0%) Perilaku 126 (84.0%) 24 (16.0%) 138 (92.0%) 12 (8.0%) Tabel 3. Perubahan Indikator Kesehatan Sebelum dan Sesudah Intervensi Variabel Mean Selisih SD Min-Max p-value Pengetahuan Pretest 5.17 2.98 2.153 1-10 0.000 Posttest 8.15 1.905 4-10 Sikap Pretest 33.07 4.2 6.110 9-40 0.000 Posttest 37.27 3.625 29-40 Perilaku Pretest 13.07 -0.29 1.823 11-22 0.065 Posttest 12.78 1.745 11-21

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan ada pengaruh pemberian intervensi menggunakan media buku saku terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap terkait pembelajaran pencegahan penularan tuberkulosis paru pada pendamping kontak erat penderita TB paru di Kabupaten Pangkep Tahun 2022, namun tidak pada poin perilaku.
Temuan  ini  turut  membuktikan  pandangan  green  dalam  Notoatmodjo  (2007)  bahwasanya  pendekatan edukasional melalui pendidikan kesehatan dapat menjadi jalan untuk mengubah pengetahuan seseorang (29). Bukti kajian riset yang mendukung pentingnya pemanfaatan media edukasi dalam peningkatan pengetahuan penderita TB dan  pengawas  menelan  obat  ditemukan  di  Puskesmas  Kaliwates,  Patrang,  dan  Mayang  (30)  namun  yang membedakan  yakni  isi  dari  buku  saku  telah  diadaptasi  menggunakan  Bahasa  Madura,  sedangkan  riset  ini  masih menggunakan Bahasa Indonesia. Temuan lainnya menunjukkan bahwa Edukasi TB melalui media booklet berbahasa Tetun, efektif meningkatkan pengetahuan keluarga tentang pencegahan TB Paru  (31) bukti lain bahwa pemberian buku  saku  juga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien  tuberkulosis  terhadap  efek  samping  obat  sehingga mengurangi terjadinya resisten obat dari penyakit tuberkulosis khususnya MDR-TB dan XDR-TB (32).
Kebermanfaat buku saku sebagai media edukasi telah banyak dibuktikan kebermanfaatannya dalam berbagai studi  termasuk  pada  objek  yang  berbeda  beberapa  tahun  terakhir  sebagai  bentuk  perubahan  peningkatan  derajat kesehatan (16–18,33), penting bahwa suatu bahan edukasi dalam hal ini buku saku diupayakan berisi ajakan yang menarik dan mampu menyalur informasi kepada kelompok sasaran termasuk menyisipkan gambar yang tepat agar dapat mendukung upaya berperilaku sehat (17,33,34). Terkait variabel sikap yang signifikan meningkatkan upaya pengobatan TB paru menunjukkan bahwa sikap dapat mendukung upaya tingkat kepatuhan berobat dan pencegahan penularan  tuberkulosis  paru  pada  kontak  keluarga  termasuk  dalam  hal  ini  konteks  berperilaku,  sehingga  penting untuk  meningkatkan  sikap  pendamping  minum  obat  yang  lebih  baik  lagi  karena  memiliki  keterkaitan  dalam mempengaruhi niatan berperilaku sehat penderita. Namun sikap ini tentu didasari oleh pengetahuan yang baik seputar tuberculosis  itu  sendiri  hingga  tindak  preventif  (35,36),  akhirnya  semakin  baik  sikap  penderita  (kesadaran)  yang didukung  oleh  orang disekitar  maka  akan  semakin  baik  pula tindakan  atau  perilaku  dalam  pencegahan  penularan penyakit TB Paru termasuk kepatuhan minum obat anti tuberkulosis, hal ini terkait dengan stimulus yang diberikan kepada objek dan memunculkan suatu reaksi (35,37–40).
Peneliti menyadari terdapat keterbatasan dalam penelitian ini diantaranya variabel yang terbatas, namun hal tersebut didasari keterbatasan waktu pula di lapangan mengingat waktu pelaksanaan riset juga terbilang masih dalam periode pandemi covid-19 sehingga kajian yang ingin dikaji bersama hanya dalam lingkup yang mendasar.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  secara  statistik  hasil  intervensi  dengan  media  buku  saku  efektif meningkatkan pengetahuan dan sikap kader pendamping dan kontak erat penderita TB paru di Kabupaten Pangkep pada tahun 2022 khususnya di dua wilayah penelitian yaitu Puskesmas Labakkan dan Puskesmas Minasatene.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan kepada peneliti selanjutnya untuk melakukan kajian pemanfaatan teknologi dalam pelaksanaan intervensi sebagai upaya meningkatkan kualitas dan aksesibilitas media edukasi bagi kelompok sasaran, termasuk mengkaji pentingnya melakukan adaptasi bahasa khas setempat dalam media edukasi agar lebih menarik perhatian subjek pengamatan. Namun untuk menghindari kesalahpahaman bahasa perlu dilakukan observasi awal pada sampel riset dikarenakan terdapat artian bahasa khusus yang sulit diterjemahkan dalam bahasa lainnya. Adapun bagi pemerintah setempat diharapkan terus melakukan kolaborasi dalam upaya percepatan eliminasi TB paru antar  multisektoral  termasuk  mendorong  upaya  transfer  pengetahuan  pada  masyarakat  melalui  kegiatan  yang dilakukan lembaga riset ataupun tingkat universitas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bhatia V, Rijal S, Sharma M, Islam A, Vassall A, Bhargava A, et al. Ending TB in South-East Asia: flagship priority and response transformation. Lancet Reg Heal Asia. 2023;18.
2. WHO.  Tuberculosis  [Internet].  2023  [cited  2024  Jan  4].  Available  from:  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/tuberculosis
3. Nicholson  TJ,  Hoddinott  G,  Seddon  JA,  Claassens  MM,  van  der  Zalm  MM,  Lopez  E,  et  al.  A  systematic review of risk factors for mortality among tuberculosis patients in  South Africa. Syst Rev. 2023 Feb;12(1):23.
4. Singh  H,  Rupal  A,  Al  Omari  O,  Jani  C,  Ahmed  A,  Khaliqdina  S,  et  al.  Trends in  pulmonary  tuberculosis mortality between 1985 and 2018: an observational analysis. BMC Pulm Med. 2023;23(1):1–12.
5. Nordholm AC, Andersen AB, Wejse C, Norman A, Ekstrøm CT, Andersen PH, et al. Mortality, risk factors, and causes of death among people with tuberculosis in Denmark, 1990-2018. Int J Infect Dis. 2023;130:76– 82.
6. Oh AL, Makmor-Bakry M, Islahudin F, Wong IC. Prevalence and predictive factors of tuberculosis treatment interruption in the  Asia region: a systematic review and meta-analysis. BMJ Glob Heal. 2023 Jan;8(1).
7. Kemenkes RI. Laporan Program Penanggulangan Tuberkulosis Tahun 2022. In: Tuberculosis. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2022.
8. Yayasan KNCV Indonesia. Laporan Kasus Tuberkulosis (TBC) Global dan Indonesia 2022 [Internet]. 2022 [cited 2023 Jan 4]. Available from: https://yki4tbc.org/laporan-kasus-tbc-global-dan-indonesia-2022/
9. Kemenkes  RI.  Jangan  Abaikan  TBC  di  Masa  Pandemi  Covid-19  Menuju  Eliminasi  TBC  Tahun  2030 [Internet].  2021  [cited  2024  Jan  4].  Available  from:  https://www.balaibaturaja.litbang.kemkes.go.id/read- jangan-abaikan-tbc-di-masa-pandemi-covid19-menuju-eliminasi-tbc-tahun-2030
10. Azim  MR,  Ifteakhar  KMN,  Rahman  MM,  Sakib  QN.  Public  knowledge,  attitudes,  and  practices  (KAP) regarding antibiotics use and antimicrobial resistance (AMR) in Bangladesh. Heliyon. 2023;9(10).
11. Nurjanah A, Rahmalia FY, Paramesti HR, Laily LA, PH FKP, Nisa AA, et al. Determinan Sosial Tuberculosis di Indonesia. J Penelit dan Pengemb Kesehat Masy Indones. 2022;3(1):71–82.
12. Matakanye H, Tshitangano TG, Mabunda JT, Maluleke TX. Knowledge, Beliefs, and Perceptions of TB and Its Treatment amongst TB Patients  in the Limpopo Province, South Africa. Int J Environ Res Public Health. 2021 Oct;18(19).
13. Meghji J, Gregorius S, Madan J, Chitimbe F, Thomson R, Rylance J, et al. The long term effect of pulmonary tuberculosis on income and employment in a low  income, urban setting. Thorax. 2021 Apr;76(4):387–95.
14. Der JB, Grant AD, Grint D, Narh CT, Bonsu F, Bond V. Barriers to tuberculosis case finding in primary and secondary  health  facilities  in  Ghana:  perceptions,  experiences  and  practices  of  healthcare  workers.  BMC Health Serv Res [Internet]. 2022;22(1):368. Available from: https://doi.org/10.1186/s12913-022-07711-1
15. Nidoi J, Muttamba W, Walusimbi S, Imoko JF, Lochoro P, Ictho J, et al. Impact of socio-economic factors on Tuberculosis treatment outcomes in  north-eastern Uganda: a mixed methods study. BMC Public Health. 2021 Nov;21(1):2167.
16. Wahyu  Permatasari  AD,  Noviardhi  A,  Larasati  MD,  Supadi  J,  Setiadi  Y.  The  effect  of  pocket  books  as nutrition counseling media on knowledge and attitudes of prospective  bride and groom. Eduvest J Univers Stud. 2022;2(8).
17. Siwiendrayanti  A,  Pawenang  ET,  Indarjo  S,  Wulandhari  SA.  Changes  in  Knowledge,  Behavior  and Environmental  Control  for  Filariasis  Prevention  with  â€  œMANDIRIâ€  Pocket  Book  on  Society  in Pekalongan City: A Longitudinal Study. J Pendidik IPA Indones. 2019;8(2):177–84.
18. Nufus MH, Mariyam  M, Sholekhah NK. The effectiveness of health education through pop-up books and pocket books on the levels of dental and mouth hygiene in school-age children. Indones J Dent. 2023;3(2):31– 41.
19. Fitriyani  A,  Widjijati  W,  Mulidah  S.  The  Effectiveness  Of  Application  Of  Tuberculosis  Pocketbook  To Improve Knowledge On The Implementationand Prevention Oftuberculosis Inthe Family Experiment Study Of Modify TBC Pocket Book Application. LINK. 2013;9(2):523–30.
20. TBS  Komunitas. Masalah  TBC  di  Sulsel,  Seperdua  dari  Estimasi  Jumlah  Kasus  Belum  Diobati  [Internet]. 2022  [cited  2024  Jan  4].  Available  from:  https://tbckomunitas.id/2022/03/masalah-tbc-di-sulsel-seperdua- dari-estimasi-jumlah-kasus-belum-diobati/
21. Dinkes Kab.Pangkep. Data Angka Penyakit Menular TB Paru. Pangkep; 2021.
22. Jilani TN, Avula A, Gondal Z, Siddiqui AH. Active tuberculosis. StatPearls Publ [Internet]. 2018;2023(Jan). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30020618/
23. Pinto PFPS, Teixeira CSS, Ichihara MY, Rasella D, Nery JS, Sena SOL, et al. Incidence and risk factors of tuberculosis  among  420  854  household contacts  of  patients  with  tuberculosis in the  100 Million  Brazilian
Cohort (2004–18): a cohort study. Lancet Infect Dis. 2023;
24. Sunaryo NK, Haryanto J, Sustini F. The Relationship between Trust and Family Empowerment to Prevent Transmission of Pulmonary Tuberculosis. Int J Nurs Heal Serv. 2020;3(1):1–5.
25. Yani DI, Hidayat RA, Sari CWM. Gambaran Pelaksanaan Peran Kader Tuberkulosis pada Program DOTS di Kecamatan Bandung Kulon. J Keperawatan Komprehensif (Comprehensive Nurs Journal). 2018;4(2):58–67.
26. Sari  MT,  Putri  ME,  Daryanto  D,  Al  Fajri  J,  Apriyali  A,  Vigri  S,  et  al.  Pemberdayaan  Keluarga  dengan Pendekatan Health Coaching pada Keluarga Sadar dan Siaga Tuberculosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Payo Selincah. J Abdimas Kesehat. 2022;4(2):267–73.
27. Marwang S, Rachmat M, Balumbi M OF. Successful treatment of tuberculosis using a collaborative approach between family and health workers. J Public Health Africa. 2023;14(11).
28. Syafar Muhammad. Tuberkulosis Sebuah Kajian ‘Budaya’. Makassar: Nala Cipta Lentera; 2011.
29. Notoatmodjo S. Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta: rineka cipta. 2007;20.
30. Maghfiroh  L,  Pratama  ANW,  Rachmawati  E.  Pengaruh  Pemberian  Edukasi  Menggunakan  Buku  Saku Bergambar  dan  Berbahasa  Madura  terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Penderita  dan  Pengawas  Menelan  Obat Tuberkulosis Paru (The Effect of A Pictorial Booklet with Madurese Language on Level of Knowledge among Tuber. Pustaka Kesehat. 2017;5(3):420–4.
31. Owa MG, Rochmawati E. Efektifitas Edukasi TB melalui Booklet Berbahasa Tetun Terhadap Pengetahuan dan Sikap Keluarga Dalam Pencegahan Penularan TB Di Centru Saude Comoro, Dili, Timor Leste. Wiraraja Med J Kesehat. 2020;10(1):29–35.
32. Rusli R, Askar M, Rusdiaman R, Tandjungbulu YF. Peningkatan kapasitas pengetahuan pasien tuberkulosis terhadap efek samping obat anti tuberkulosis. Media Implementasi Ris Kesehat. 2021;2(2):95–104.
33. Munawaroh N, Fitriana NF. The Effect Of Health Education With Pocketbooks And First Aid Simulation Regarding Ankle Sprain Injurieson The Knowledge And Skills Of Badminton Group Members In Windujaya Village. Jambura Nurs J. 2023;5(2):115–30.
34. Tomastola  YA,  Mbonohu  S,  Barangmanise  S.  Tanggapan  pasien  diabetes  melitus  komplikasi  tentang penggunaan  media  leaflet  dan  foto  bahan  makanan  pada  konseling  gizi  di  Poli  gizi  RSUP  Prof.  Dr.  RD Kandou Manado. J GIZIDO. 2015;7(1).
35. Weraman P, Ndoen HI. Relationship of Knowledge and Attitude to Pulmonary TB Prevention Behavior in Home Contact in The Working Area of Puskesmas Batuputih in 2020. J Heal Behav Sci. 2021;3(4):470–80.
36. Puspitasari IM, Sinuraya RK, Aminudin AN, Kamilah RR. Knowledge, Attitudes, and Preventative Behavior Toward Tuberculosis in University  Students in Indonesia. Infect Drug Resist. 2022;15:4721–33.
37. Lestari AP, Fathana PB, Affarah WS. The correlations of knowledge, attitude and practice with compliance in treatment of pulmonary tuberculosis patients in Puskesmas Cakranegara. J Biol Trop. 2021;21(1):65–71.
38. Mokodompit  AR,  Laya  AA,  Wahyuni  S.  Hubungan  pengetahuan  dengan  sikap  pmo  tentang  pencegahan kekambuhan pada pasien TB paru di Kecamatan Girian Kota Bitung. J Kesehat Amanah. 2019;3(1):1–8.
39. Fitriani D, Ayuningtyas G. Hubungan antara peran keluarga sebagai pengawas  minum  obat (pmo) dengan tingkat  kepatuhan  pasien  tb  paru  terhadap  program  pengobatan  di  wilayah  puskesmas  serpong  1  kota tangerang selatan. Edu Dharma J J Penelit dan Pengabdi Masy. 2019;3(2):17–23.
40. Putri  VS,  Apriyali  A,  Armina  A.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Pengetahuan  dan  Tindakan Keluarga dalam Pencegahan Penularan Tuberkulosis. J Akad Baiturrahim Jambi. 2022;11(2):226–36.