https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## MOBILISASI  DINI TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI POST OPERASI SECTIO CAESAREA
Elsa Sylvia 1 , Amrina Rasyada 2
Program Studi Ilmu Keperawatan, Stikes Aisyiyah Palembang 1,2 elsa@stikes-aisyiyah-palembang.ac.id 1 amrina.rasyadaadnan@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Mobilisasi  dini post  partum adalah  suatu  pergerakan,  posisi  atau  adanya  kegiatan yang  dilakukan  ibu  setelah  beberapa  jam  melahirkan.  Pasien post operasi sectio  caesarea tidak melakukan  mobilisasi  dini  karena  takut  dan  khawatir  akan  nyeri  pada  daerah  luka  operasi,  kondisi yang  masih  lemas,  letih,  dan  menggigil.  Terapi  non  farmakologis  yang  dapat  diterapkan  untuk mengurangi  nyeri post  sectio  caesarea ,  salah  satunya  adalah  mobilisasi  dini. Tujuan: Diketahuinya pengaruh  mobilisasi  dini  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien post operasi  SC .  Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah one  group  pre-post  design, populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien post  operasi  Sectio  caesaria ,  pengambilan  sampel  secara total  sampling berjumlah  24 orang.  Peneltian  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  AR  Bunda  Prabumulih pada  tanggal 18  Januari-6  Februari  2022,    analisa  data  menggunakan  uji Wilcoxon dimana  sebelumnya  telah dilakukan uji normalitas data. Hasi l : intensitas nyeri sebelum dilakukan mobilisasi dini dengan mean 5,29  dan  setelah  dilakukan  mobilisasi  dini mean 2,75.  Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh mobilisasi  dini  terhadap  intensitas  nyeri post operasi section  caesarea (p value = 0,00) .  Saran : Bagi layanan  keperawatan,  untuk  menerapkan  dan  mendampingi  pasien post  sectio  caesarea melakukan mobilisasi dini sesegera mungkin,sehingga gerakan yang dilakukan pasien benar, tepat dan tepat.
Kata  kunci  :    Mobilisasi Dini, Post partum, Nyeri , Sectio caesarea

## ABSTRACT
Background: Hypertension  or  often  called  high  blood  pressure  occurs  when  blood  pressure  is  too high, it increases in the arteries continuously. Patients with hypertension in undergoing treatment can cause psychological changes, namely anxiety. One of the treatments for anxiety is murrotal al-Qur'an therapy. Objective: To  determine  the  effect  of  early  mobilization  on  reducing  pain  intensity  in postoperative  SC  patients. Methods: The  research  design  used  was  one  group  pre-post  design,  the population  in  this  study  were  all  postoperative  Sectio  caesaria  patients,  the  total  sampling  was  24 people.  This  research  was  conducted  at  AR  Bunda  Prabumulih  Hospital  on  January  18-February  6 2022, data analysis used the Wilcoxon test where previously the data normality test had been carried out. Results: pain intensity before early mobilization with a mean of 5.29 and after early mobilization a mean of 2.75. It can be concluded that there is an effect of early mobilization on the pain intensity of post  caesarean  section  surgery  (p  value  = 0.00). Suggestion: For nursing  services,  to  implement  and accompany post sectio caesarea patients to carry out early mobilization as soon as possible, so that the movements carried out by the patient are correct, precise and appropriate.
Keywords : Early Mobilization, Post partum, Pain, Sectio caesarea
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Setiap  wanita  hamil  mengharapkan dapat  melahirkan  bayi  dengan  proses persalinan yang singkat dan tanpa komplikasi.  Saat  ini,  ibu-ibu  di  negara  maju maupun berkembang lebih memilih melahirkan secara sectio caesaria di bandingkan persalinan pervaginam (Sindhumol Pk, Dixit, & John, 2022).
Menurut Word  Health  Organization (WHO), angka persalinan sesar di dunia rata- rata 5-15 % per 1000 kelahiran. Pada rumah sakit  pemerintah  persalinan sectio  caesaria rata-rata  11%,  sedangkan  di  rumah  sakit swasta  lebih  dari  30  %  (Ferni  et  al.,  2021). Secara  umum,  angka  kelahiran  sesar  di Indonesia pada rumah sakit pemerintah, rata- rata 20-25% dari total kelahiran dan 30-80% dari  total  kelahiran  pada  Rumah  Sakit swasta.  Sumatera  Selatan  rata-rata  kelahiran sesar  9,4%  (Roheman,  Seventina,  Mustopa, Masrifa, & Wike, 2020).
Persalinan  secara sectio  caesaria dapat  dilakukan  apabila  ada  gejala  medis maupun  non  medis  (Metasari  &  Sianipar, 2018).  selain  itu,  persalinan  sesar    juga menimbulkan  efek  nyeri  paska  operasi. Nyeri muncul karena lepasnya reseptor nyeri akibat  terputusnya  kontinuitas  jaringan karena  proses insisi  saat    pembedahan.  Rasa nyeri  ini  dapat    juga  menyebabkan terganggunya  aktivitas    ibu,  seperti:  antara
lain impairment ( klien takut untuk bergerak &  keterbatasan  dalam  lingkup  gerak), functional  limitation  ( tidak  mampu  berdiri, berjalan, bergerak atau mobilisasi) , disability (gangguan melakukan aktivitas akibat terbatasnya  pergerakan  dan  adanya  rasa nyeri)  (Sri,  Muhammad,  &  Dwi,  2018). Mengingat  banyaknya  dampak  yang  terjadi karena  nyeri  paska  operasi,  nyeri  dapat menjadi  pertimbangan  utama  untuk  asuhan keperawatan  saat mengkaji  nyeri  (Susanti  & Sari, 2022).
Tenaga  kesehatan  (perawat)  juga perlu mempertimbangkan terapi non farmakologis  yang  dapat  menurunkan  rasa nyeri  pasien post operasi.  Terapi  non farmakologis  yang  dapat  diterapkan  untuk mengurangi nyeri post sectio caesarea , salah satunya  adalah  mobilisasi  dini post  partum (Danefi  &  Agustin,  2016) . Mobilisasi  dini adalah  suatu  pergerakan,  posisi  atau  adanya kegiatan yang dilakukan ibu setelah beberapa jam  melahirkan  dengan  persalinan sectio caesaria (Subandi,  2017) . Mobilisasi  dini memiliki  beberapa  manfaat,  diantaranya  : mempercepat  pemulihan  paska  operasi, mencegah timbulnya masalah baru, mempercepat pengeluaran lochea dan lainnya (Metasari & Sianipar, 2018).
Sindhumol  Pk  et  al  (2022),  pada penelitiannya  menyatakan  bahwa  intensitas nyeri berkurang pada pasien yang melakukan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
ambulasi  dini  dibandingkan  dengan  pasien yang  melakukan  ambulasi  setelah  12  jam paska  operasi.  Selaras  dengan  penelitian Roheman  et  al    (2020),  didapatkan penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien post sectio caesarea setelah melakukan mobilisasi dini.
Banyaknya  manfaat  dari  mobisilasi dini,  tidak  menutup  kemungkinan  untuk  ibu post  sectio  caesarea mau  melakukannya. Faktor psikologis seperti rasa takut berlebihan  akan  nyeri  membuat  ibu  lebih memilih untuk tidak bergerak daripada harus mengalami nyeri (Sri et al, 2018). Rasa takut bergerak  karena  nyeri  juga  membuat  ibu menjadi  tidak  mampu  melakukan  aktivitas yang  baik,  terutama  menyusui  bayinya maupun  merawat  bayinya  sendiri  (Novita  & Saragih,  2019).  Selain  itu  juga  akan berdampak  pada  peningkatan  suhu  tubuh akibat  involusi  uterus  yang  kurang  baik, menyebabkan  endapan  yang  darah  tidak keluar  serta  dapat memicu infeksi  (Rohmah, 2022).  Proses  rehabilitasi  pasien  tertunda, hospitalisasi  pasien  menjadi  lebih  lama, tingkat komplikasi yang tinggi dan membutuhkan  biaya  lebih  banyak  (Berkanis et al., 2020)
Fenomena di rumah sakit AR. Bunda Prabumulih, didapatkan jumlah pasien dengan  persalinan  sesar  rata-rata  45-50% perbulan  di  tahun  2022.  Hasil  wawancara
pada  10  orang  pasien  paska  operasi sectio caesaria ,  didapatkan  enam  pasien  tidak melakukan  mobilisasi  dini  karena  takut bergerak,  takut  makin  nyeri  pada  area operasi,  takut  jahitannya  terlepas.  Empat pasien  lainnya  hanya  mau  melakukan gerakan ringan, yaitu menggoyang- goyangkan  kakinya  dan  tangannya  karena takut  nyeri  apabila  banyak  bergerak.  Lima pasien sudah menjalani hari rawat yang ke 5 tapi belum mau pulang karena masih merasa nyeri,  dan  lebih  merasa  nyaman  dirumah sakit  terutama  saat  nyeri.  Standar  prosedur operasional  sudah  ada,  namun  belum tersosialisasi  dengan  baik  kepada  petugas kesehatan (perawat/bidan) sehingga mobilisasi dini pada pasien belum diterapkan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif,  metode  penelitian  yaitu pre eksperimental design. Populasi pada penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien post operasi  Sectio  caesaria  (SC) dari  tanggal  8- 23 Februari tahun 2022 berjumlah 24 orang. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan teknik total  sampling. Pengumpulan  data dengan cara wawancara/observasi. Instrument pengumpulan data berupa lembar observasi Numeric  Rating  Scale  (NRS). Prosedur  penelitian  dimulai  dari  tahap
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
persiapan  administrasi,  dimana  peneliti mengajukan  surat  izin  penelitian  ke  Rumah sakit AR Bunda Prabumulih, dengan no surat 133/RS-Bunda/Pbm/II/2022. Kemudian peneliti  memilih  responden  berdasarkan kriteria  inklusi  dan  ekslusi,  yaitu  :  pasien yang  melakukan  tindakan sectio  caesaria dengan  spinal  anastesi,  pasien  dengan masalah persalinan maupun letak janin yang harus  dilakukan  tindakan sectio  caesaria.
Untuk  kriteria  ekslusi,  yaitu  :  pasien post sectio  caesaria yang  tidak  bersedia  menjadi responden,  pasien sectio  caesaria dengan komplikasi. Pasien dengan persalinan normal.  Kemudian  peneliti  menjelaskan kepada responden mengenai tujuan penelitian,  serta  meminta  responden  yang bersedia  untuk  mengisi  lembar informed consent.
Dilanjutkan  dengan  tahan  penelitian, dimana  peneliti  melakukan pretest skala nyeri,  yaitu  dengan  bertanya  langsung kepada  responden  mengenai  skala  nyerinya, dengan  memberikan  kisaran  angka  1-10. Skala  nyeri  yang  digunakan adalah Numeric Rating  Scale (nyeri  ringan  dalam  rentang angka  1-3,  nyeri  sedang  5-7,  nyeri  berat  8-
10).  Peneliti  membantu  responden  untuk mobilisasi dini selama 15-20 menit. Mobilisasi dini meliputi latihan nafas dalam, latihan  tangan  dengan  gerakan  abduksi  dan adduksi,  mengankat  kedua  tangan,  miring kanan  dan  kiri,  mengangkat  kaki  kanan  dan kaki kiri, menekuk kaki kanan dan kaki kiri. Mobilisasi  dini  dilakukan  minimal  6  jam setelah  post  operasi sectio  caesaria. Peneliti melakukan post test setelah intervensi selesai dengan  cara  memberikan  kembali  rentang angka  1-10  lalu.  Hasil  dari  pengukuran dicatat sebagai dokumentasi peneliti. Analisa Data  dilakukan  dengan  analisa  univariat yang  disajikan  dalam  bentuk  persentasi  dan analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon . dimana sebelumnya telah dilakukan uji normalitas data.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa univariat
Analisa ini dilakukan dengan melihat distribusi  frekuensi  karakteristik  responden berdasarkan  usia,  tingkat  pendidikan  dan distribusi  frekuensi  intensitas  nyeri  sebelum dan  sesudah  mobilisasi  dini , dapat  dilihat pada tabel berikut ini:

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Usia dan Pendidikan Pasien post sectio caesarea No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1 Usia 17-25 tahun 5 20,8 26-35 tahun 8 33,3 36-45 tahun 11 45,8
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
2 Pendidikan Rendah 2 8,3 Menengah 15 62,5 Tinggi 7 29,2 Jumlah 24 100
Berdasarkan Tabel 1, didapatkan hasil distribusi  frekuensi  dari  24  responden    yang menjalani post sectio caesarea dan intervensi mobilisasi  dini  di  ruang  kebidanan  rumah sakit  AR  Bunda  Prabumulih.  Didapatkan
bahwa  usia  responden  didominasi  pada rentang  36-45  tahun  sebanyak  11  orang (45,8%),  dan  pendidikan  terakhir  responden terbanyak pada jenjang pendidikan menengah dengan jumlah 15 orang (62,5%).

## Tabel 2
Distribusi frekuensi intensitas nyeri pasien pretest dan posttest (n = 24) Intensitas nyeri Pretest Posttest ( f ) (%) ( f ) (%) Ringan 2 8.3 19 79.2 Sedang 14 58.3 5 20.8 Berat 8 33.3 - - Total 24 100 24 100
Berdasarkan  Tabel  2,  didapatkan hasil  distribusi  frekuensi  dari  24  responden sebelum  melakukan  mobilisasi  dini  ( pretest) terbanyak  intensitas  nyeri  sedang  sebanyak 14  orang  (58,3%),  dan  setelah  melakukan mobilisasi  dini  ( posttest )  sebanyak  19  orang (79,2%) dengan intensitas nyeri ringan

## Analisa Bivariat
Sebelum  analisa  bivariat  dilakukan uji  normalitas  data  dengan  menggunakan  uji Shapiro-wilk .  Data  dikatakan  berdistribusi normal jika nilai signifikan (2-tailed) > 0,05. Berikut merupakan hasil uji normalitas.

## Tabel 3
Uji Normalitas Shapiro-wilk Variabel Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Skala nyeri pretest 0,763 24 0.000 Skala nyeri posttest 0,503 24 0.000
Berdasarkan  pada  Tabel  3,  uji normalitas  data  yang  digunakan  adalah Shapiro-wilk diketahui  bahwa  skala  nyeri
pre dan posttest dengan nilai p-value 0,000, dimana nilai ini kurang dari 0,05. P-value < 0,05, artinya data terdistribusi tidak normal,
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
sehingga uji statistik yang digunakan adalah uji Wilcoxon.

## Tabel 4
Pengaruh mobilisasi dini terhadap intensitas nyeri sebelum dan sesudah mobilisasi dini pada pasien post operasi sectio caesarea (n = 24) Variable N Median (Min-Max) Rerata±SD p value Pretest 24 6 (3-8) 5,29  ± 1,34 0,00 Posttest 24 2 (2-5) 2,75 ± 0,98
Berdasarkan  Tabel  4,  diperoleh perbedaan  rerata  intensitas  nyeri  sebelum dan  sesudah  mobilisasi  dini  adalah  5,29 menjadi 2,75 setelah dilakukannya mobilisasi dini didapatkan nilai p-value 0,00 (p<0,05) , artinya  ada  pengaruh  intervensi mobilisasi  dini  dalam  menurunkan  nyeri pasien post  sectio  caesarea yang  dirawat  di ruang  kebidanan  rumah  sakit  AR  Bunda Prabumulih.

## PEMBAHASAN

## Analisa Univariat Karakteristik responden
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat didapatkan  dari  24  responden  didapatkan bahwa  usia  responden  didominasi  pada rentang  36-45  tahun  sebanyak  11  orang (45,8%),  dan  pendidikan  terakhir  responden terbanyak pada jenjang pendidikan menengah dengan jumlah 15 orang (62,5%).
Usia  kehamilan  di  atas  30  tahun merupakan kehamilan berisiko tinggi, dimana  risiko  kehamilan  dan  persalinan meningkat  20-30%    pada  usia  diatas  30
tahun (Anggraini, 2018). Usia diatas 30 juga sering  muncul  keluhan  saat  kehamilan, seperti  tekanan  darah  tinggi,  diabetes  yang dipengaruhi  oleh  proses  kehamilan  (Sibuea, Tendean,  &  Wagey,  2017).  Usia  ibu  diatas 35  tahun  dapat  mempengaruhi  risiko persalinan,  dikarenakan  alat  reproduksi terlalu  tua  untuk  menerima  kehamilan.  Usia kehamilan  juga  dapat  berpengaruh  terhadap kesiapan ibu menerima tanggung jawab baru sehingga kualitas sumber daya manusia akan semakin  meningkat,  yang  akhirnya  dapat menjadikan  generasi  penerus  yang  sehat (Bellieni, 2016).
Berbeda dengan hasil penelitian Berkanis,  Nubatonis,  &  Lastari  (2020), didapatkan lebih dari sebagian respondennya pada  rentang  usia  26-35  tahun.  Begitupun juga  pada  penelitian  Subandi    (2017), dimana  responden  terbanyaknya  di  rentang usia 24-26 tahun.
Berdasarkan hasil penelitian peneliti dan penelitian  terkait.  Peneliti  mengasumsikan bahwa, persalinan diatas 30 tahun merupakan  persalinan  yang  berisiko,  karena
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
kondisi fisik  dan kandungan ibu yang sudah menurun  secara  fisiologis  yang  daoat menimbulkan keluhan-keluhan selama kehamilan  seperti  tekanan  darah  tinggi, diabetes  kehamilan,  sehingga  dapat  menjadi salah satu indikasi untuk  melahirkan secara sectio  caesarea. Namun,  Melahirkan  secara sectio  caesarea bukanlah  hanya  indikasi untuk  ibu  usia  >  30  tahun  saja,  ada  faktor lain  yang  menyebabkan  ibu  direntang  usia produktif/usia  26-35  tahun  lebih  memilih untuk  menjalani  persalinan  secara sectio caesarea. Salah satu faktor yang mempengaruhi  ibu  usia  produktif  menjalani persalinan sectio  caesarea adalah  kesiapan ibu  dalam  menghadapi  proses  persalinan meskipun  kondisi  ibu  sehat  dan  rahim  ibu dalam kondisi sehat.
Karakteristik  lainnya  yang  ditemukan adalah  pendidikan  terakhir,  dimana  lebih dari  sebagian  responden  dengan  pendidikan menengah  (62,5%).  Menurut  Notoatmodjo (2018),  tingkat  pendidikan  yang  semakin tinggi  menyebabkan  seseorang  semakin mudah  menerima  pengaruh  positif,  objektif, dan  terbuka  untuk  berbagai  jenis  informasi tidak terkecuali informasi kesehatan.
Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi cara  berfikir  seseorang,  dimana  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  semakin  tinggi pengetahuannya.  Orang  berpendidikan  yang lebih  tinggi  akan  lebih  mudah  menyerap
informasi  yang  disampaikan  oleh  tenaga kesehatan,  khususnya  proses  persalinan sesar,  dampak  setelah  operasi,  waktu pelaksanaan  dan  tahapan  mobilisasi  dini, jika  dibandingkan  dengan  orang  pendidikan lebih  rendah  (Istiutami,  2018).  Sehingga tingkat kepatuhan dan ketepatan pelaksanaan mobilisasi dini akan semakin tinggi peluangnya  di  capai  oleh  orang  yang berpendidikan lebih tinggi (Satus, Ratnawati, & Kharisma, 2018).
Selaras  dengan  penelitian  Subandi (2017),  didapatkan  lebih  dari  sebagian respondennya  dengan  latar  pendidikan menengah/SMA  (62,50%).  Namun  berbeda dengan  penelitian  Susanti  &  Sari  (2022), yang  didapatkan  respondennya  didominasi dengan latar belakang pendidikan rendah/SMP (46%).
Asumsi  peneliti,  latar  pendidikan  SMA merupakan latar pendidikan dalam klasifikasi  tingkat  pendidikan  menengah. Pada tingkat pendidikan menengah, individu dianggap  mampu  dengan  mudah  menyerap informasi  yang  diberikan  baik  formal maupun  non  formal  dibandingkan  dengan individu  dengan  latar  pendidikan  rendah. Individu  lebih  mudah  patuh  serta  berfikir secara rasional untuk melakukan keterampilan  yang  diberikan  perawat  dalam melakukan  mobilisasi  dini  dengan  benar,
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
yang akan berdampak pada penurunan nyeri

## post sectio caesarea.
Intensitas  nyeri  pasien  post  operasi  sectio caesare yang dirawat  di ruang kebidanan Rumah  Sakit  AR  Bunda  Prabumulih sebelum dan sesudah mobilisasi dini .
Hasil  penelitian  yang  ditemukan,  lebih dari  sebagian  responden  berada  pada intensitas  nyeri  sedang  (58,2),  sebagian responden di intensitas nyeri berat (33,3%).
Nyeri  setelah  operasi  merupakan  hal yang  fisiologis,  tetapi  hal  ini  dapat  menjadi keluhan  yang  paling  ditakuti  oleh  pasien setelah  pembedahan  (Utami,  2016).  Tingkat keparahan  nyeri  paska  operasi  tergantung pada  fisiologis,  psikologis  invidu  dan toleransi  yang  di  timbulkan  nyeri  (Smeltzer &  Bare,  2013).  Nyeri  juga  dapat  menjadi stressor  bagi  pasien  yang  akan  menambah kecemasan  serta  ketegangan    pasien  dan dapat  berakibat  peningkatan  intensitas  nyeri karena  nyeri  menjadi  pusat  perhatiannya (Agustin, Koeryaman, & DA, 2020).
Berbeda  dengan  penelitian  Metasari  & Sianipar  (2018),  dimana  hampir  seluruh pasien  dengan  intensitas  nyeri  sedang (82,5%).  Penelitian  Berkanis  et  al  (2020), juga didapatkan hampir semua respondennya dengan  intensitas  nyeri  berat  (91%). Mengurangi  rasa  nyeri  pasien post operasi sectio caesarea , peneliti memberikan intervensi berupa mobilisasi dini.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan bahwa  hampir  sebagian  responden  dengan intensitas ringan (79,2%), tidak ada responden  mengalami  intensitas  nyeri  berat. Gerakan-gerakan  mobilisasi  dini  ini,  dapat meningkatkan sirkulasi darah yang sehingga menyebabkan  pengurangan  rasa  nyeri, mencegah  tromboplebitis,  memberi  nutrisi pada daerah luka dan meningkatkan kelancaran  fungsi  ginjal  (Black  &  Hawks, 2014)
Sedikit  berbeda  dengan  penelitian Subandi (2017), dimana penelitiannya didapatkan  hasil  hampir  semua  responden dengan  intesitas  nyeri  ringan  (90,6%). Begitupun dengan penelitian yang dilakukan (Metasari  &  Sianipar,  2018),  didapatkan sebagian responden di intensitas nyeri ringan (57,5%).
Peneliti  mengasumsikan  bahwa  nyeri yang terjadi setelah post operasi dikarenakan sayatan  yang  ada  pada  daerah  abdomen. Nyeri bersifat individual, tergantung dengan sensitifitas  seseorang  terhadap  nyeri.  Nyeri post  sectio  caesarea dapat  dikurangi intensitasnya  secara  non  farmakologi,  yaitu dengan cara melakukan mobilisasi dini pada 6  jam  pertama post  sectio  caesarea. Pergerakan    pada  mobilisasi  dini  ini  dapat membuat  sirkulasi  darah  meningkat,  yang berefek  pada  penurunan  rasa  nyeri.  Selain itu,  mobilisasi  dini  membuat  fokus  ibu
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
terhadap  nyeri  sedikit  teralihkan  karena  ibu fokus pada gerakan-gerakan yang dilakukan.

## ANALISA BIVARIAT
Pengaruh mobilisasi dini terhadap intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah mobilisasi  dini  pada  pasien  post  operasi sectio caesarea
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  ada pengaruh  mobilisasi dini terhadap intensitas nyeri  pada  pasien post operasi sectio caesarea (p value = 0,00).
Mobilisasi dini merupakan upaya untuk memandiri pasien secara bertahap mengingat besarnya  tanggung  jawab  yang  harus dilakukan oleh ibu untuk pemulihannya  dan merawat  bayinya,  namun  banyak  ibu  takut melakukan  pergerakan  karena  takut  merasa nyeri padahal pergerakan itu dapat mengurangi  nyeri  serta  melatih  kemandirian ibu  (Metasari  &  Sianipar,  2018).  Mobilisasi dini adalah bagian dari terapi non farmakologis  yang  dapat  diberikan  perawat secara  mandiri  dan  terapi  ini  mampu menurunkan  intensitas  nyeri  pasien  paska operasi.  Mobilisasi  dini  juga  memiliki  efek terapeutik,  yaitu  dengan  cara  menurunkan diameter konduksi saraf yang akhirnya akan menurunkan  persepsi  nyeri,  mengurangi respon peradangan pada jaringan, mengurangi aliran darah dan edema.  Secara tidak  langsung  mobilisasi  dini  mengurangi
mediator-mediator inflamasi yang mengaktivasi  dan  mensensitifasi  ujung- ujung  saraf  nyeri  sehingga  nyeri  yang  di persepsikan  berkurang (Sumberjaya  & Mertha, 2020).
Oleh karena  itu, mobilisasi dini sangatlah  penting  untuk  dilakukan  sesegera mungkin  berdasarkan  standar  operasional prosedur. Bila ibu tidak melakukan mobilisasi  dini,  maka  akan  terjadi  beberapa dampak  yang  akan  dirasakan.  Dampaknya adalah  peningkatan  suhu  tubuh  karena involusi  uterus  yang  tidak  baik  dapat menyebabkan  sisa  darah  tidak  dikeluarkan dan  dapat  menyebabkan  infeksi  serta  resiko perdarahan (Metasari & Sianipar, 2018).
Selaras  dengan  hasil  penelitian  yang  di lakukan  Sumberjaya  &  Mertha  (2020), dimana didapatkan pengaruh yang signifikan dari  pemberian  intervensi  mobilisasi  dini menurunkan intensitas nyeri serta memandirikan  ibu.    Begitupun  dengan penelitian Rohmah (2022),  didapatkan adanya  pengaruh  signifikan  mobilisasi  dini terhadap  penurunan  nyeri  pasien post  sectio caesarea.
Peneliti mengasumsikan, bahwa mobilisasi  dini  merupakan  salah  satu  cara petugas kesehatan (perawat/bidan) memandirikan pasien post operasi. Mobilisasi  dini  merupakan  gerakan-gerakan yang  dilakukan  di  tempat  tidur  oleh  pasien
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
post operasi sectio  cesarea beberapa  jam setelah operasi. Mobilisasi dini dapat berupa latihan  nafas  dalam,  batuk  efektif  dan menggerakan  tungkai  kaki.  Mobilisasi  dini sangat penting, dan direkomendasikan peneliti  karena  dengan  gerakakan-gerakan otot  tubuh  mampu  mengurangi  rasa  nyeri pasien post operasi.  Selain  itu,  mobilisasi dini juga membantu mempercepat penyembuhan  luka,  memperbaiki  kontraksi uterus  yang  dapat  mencegah  perdarahan karena  mobilisasi  dini  membuat  sirkulasi darah menjadi lancar, mengurangi pembengkakan  dan  involusi  uterus  menjadi baik.

## KESIMPULAN
Diperoleh perbedaan rerata intensitas nyeri  sebelum  dan  sesudah  mobilisasi  dini adalah  5,29  menjadi  2,75  setelah  dilakukan mobilisasi dini didapatkan nilai p-value 0,00 (p<0,05) , artinya  ada  pengaruh  mobilisasi dini  dalam  menurunkan  nyeri  pasien post sectio  caesarea yang  dirawat  di  ruang kebidanan rumah sakit AR Bunda
Prabumulih.

## SARAN
Peneliti  menyarankan  bagi  Rumah  sakit khususnya,  bagian  layanan  keperawatan untuk  menerapkan  dan  mendampingi  pasien post  sectio  caesarea untuk  melakukan
mobilisasi dini sesegera mungkin, minimal 6 jam  setelah post  sectio  caesarea selama 15- 20  menit.  Dengan  pendampingan,    pasien dapat  melakukan  gerakan  mobilisasi  dini yang  benar  dan  tepat,  dengan  harapan  nyeri berkurang,  ibu  dapat  melakukan  aktivitas secara  mandiri  dengan  rasa  nyeri  minimal serta mengurangi hari rawat .
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin,  R.  R.,  Koeryaman,  M.  T.,  &  DA,  I.  A.  (2020).  Gambaran  Tingkat  Cemas, Mobilisasi, Dan Nyeri Pada Ibu Post Operasi Sectio Sesare di RSUD dr. Slamet Garut. Jurnal  Kesehatan  Bukti  Tunas  Husada :  Jurnal  Ilmu  Ilmu  Keperawatan,  Analisis Kesehatan Dan Farmasi , 20 (2), 223–234.
Anggraini,  M.  L.  (2018).  Gambaran  Risiko  Kehamilan  dan  Persalinan  Pada  Ibu Usia  diatas 35 Tahun di Ruang Kebidanan RSUD  Solok Tahun 2017. Menara Ilmu , XII (06),  143–
150. Retrieved from https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menarailmu/article/viewFile/838/749
Bellieni, C. (2016). The Best Age for Pregnancy and Undue Pressures. Journal of Family &
Reproductive
Health , 10 (3), 104–107. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28101110%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.gov /articlerender.fcgi?artid=PMC5241353
Berkanis,  A.  T.,  Nubatonis,  D., &  Lastari,  I.  F.  (2020).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini Terhadap Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  di  RSUD  S.K.Lerik  Kupang  Tahun  2018. CHM-K Applied Scientifics Journal , 3 (1), 6–13.
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  (2014). Keperawatan  Medikal  Bedah (8th  ed.).  Singapura: Elsevier.
Danefi,  T.,  &  Agustin,  F.  (2016).  Hubungan  mobilisasi  ibu  post  Sectio  caesarea  dengan penyembuhan luka operasi di ruang 1 RSU dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya tahun 2015. Jurnal Bidan “Midwife Journal,” 2 (1), 1–16.
Ferni,  E.  N.,  Lada,  C.  O.,  Dinah,  M.,  Lerik,  C.,  Trisno,  I.,  &  Ruliati,  L.  P.  (2021).  The Analysis of The Determinants of Caesarean Section Delivery in Dr. TC. Hillers General Hospital  in  Maumere. International  Journal  of  Nursing  and  Midwifery  Science , 8 (1). Retrieved from www.ijcmr.com
Istiutami,  A.  (2018). Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien  Post Sectio Caesarea di Rsud Al Ihsan Kab Bandung . Bandung.
Metasari,  D.,  &  Sianipar,  B.  K.  (2018).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Nyeri  Post Operasi Sectio Cessarea di rumah Sakit Bengkulu. Jurnal Ilmu Kesehatan , 10 (1), 8–13.
Notoatmodjo, S. (2018). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Novita, R., & Saragih, M. (2019). Perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah ambulasi dini  pada  ibu  postpartum  post  seksio  sesar. Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan Aisyiyah , 10 (1), 318–327. https://doi.org/https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.390 Nura
Roheman, Seventina, H., Mustopa, Masrifa, & Wike. (2020). Effect of Early Mobilization on the  Decrease  in  Pain  Intensity  Among  Post  Cesarean  Section  Patients  at  Cirebon Hospital in 2019. Advances in Health Science A Research , 27 (ICoSHEET 2019), 382– 384. Retrieved from http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 74-85 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Rohmah, N. (2022). Hubungan Mobilisasi Dengan Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di RSUD Sawerigading Kota Palopo Tahun 2021. Mega Buana Journal  Of  Nursing , 1 (September  2021),  34–40.  Retrieved  from  https://jurnal.stikes- megabuana.ac.id/index.php/MBJN
Satus, A., Ratnawati, M., & Kharisma, A. D. (2018). Hubungan Tingkat Nyeri Luka Operasi Dengan  Mobilisasi  Dini  Pada  Ibu  Post  Sectio  Caesarea  di  Paviliyun  Melati  RSUD Jombang . Jombang.
Sibuea, M. D., Tendean, H. M. ., & Wagey, F. W. (2017). Persalinan di atas usia 35 tahun . Manado.
Sindhumol  Pk,  L.  C.,  Dixit,  A.  L.  C.,  &  John,  C.  C.  M.  (2022).  Effectiveness  of  early ambulation  on  maternal  outcome  among  post  caesarean  mothers  admitted  in  a  tertiary care  hospital. International  Journal  Of  Midwifery  and  Nursing  Practice , 5 (2),  30–33. Retrieved from www.nursingpractice.net
Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  & Suddarth (8th ed.). Jakarta: EGC.
Sri,  K.,  Muhammad,  H.,  &  Dwi,  A.  (2018).  Efektifitas  mobilisasi  dini  terhadap  penurunan skala nyeri post operasi sectio caesarea Di RSUD Kudus. Proceeding of URECOL , 866– 872.
Subandi,  E.  (2017).  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi  Sectio  Caesarea  di  Ruang  Melati  Rsud  Gunung  Jati  Kota  Cirebon. Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 (5), 58–74.
Sumberjaya, I. W., & Mertha, I. M. (2020). Mobilisasi Dini dan Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien  Post  Operasi  Turp  Benign  Prostate  Hyperplasia. Jurnal  Gema  Keperawatan , 13 (1), 43–50.
Susanti, & Sari, I. N. (2022). EARLY  MOBILIZATION BEHAVIOR OF MOTHER POST SECTION  CAESAREA  AT  EMBUNG  FATIMAH  HOSPITAL  ,  BATAM  CITY. International Journal Of Nursing and Midwifery Science (IJNMS) , 6 (April), 84–87.
Utami, S. (2016). Efektivitas Aromaterapi Bitter Orange Terhadap Nyeri Post P Aisyah, S., & Budi, T. S. 2011. Hubungan Pengetahuan Tentang Mobilisasi Dini Dengan Tindakan Mobilisasi Dini Pada Ibu Nifas .