( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## PENGARUH PEMBERIAN BUBUR INSTAN MORPHALUS (TEPUNG DAUN KELOR, TEPUNG KACANG MERAH, TEPUNG IKAN GABUS) TERHADAP PENINGKATAN BERAT BADAN BAYI GIZI KURANG USIA 6-11 BULAN DI PUSKESMAS TAMAN BACAAN PALEMBANG
THE EFFECT OF GIVING INSTANT PORRIDGE MORPHALUS (MORINGA LEAF FLOUR, RED BEAN FLOUR, CORK FISH MEAL) ON INCREASING THE WEIGHT OF MALNOURISHED INFANTS AGED 6-11 MONTHS AT THE PALEMBANG TAMAN BACAAN MEDICAL CENTER
Podojoyo 1 , Afriyana Siregar 2 , Dina Martini 3
1,2,3 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang, Sumatera Selatan Indonesia (e-mail penulis korespodensi: afriyanasiregar@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Gizi kurang masih menjadi masalah gizi utama di Indonesia. Bayi merupakan salah satu kelompok rentan mengalami masalah gizi. Penyebab langsung terjadinya gizi kurang salah satunya dipengaruhi  oleh  asupan  zat  gizi.  Asupan  energi,  protein  dan  lemak  yang  rendah  menyebabkan pemanfaatan  zat  gizi  tidak  optimal  dan  rentan  mengalami  penyakit  infeksi  oleh  karena  itu,  dengan pemberian bubur instan Morphalus yang tinggi energi dan protein dapat membantu menigkatkan berat badan.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi-eskperimen dengan  rancangan  penelitian pre  test dan post test with control group design . Penelitian ini dilakukan dari Bulan Januari-Maret 2022. Jumlah sampel 20 responden perlakuan dan 20 responden pembanding yang dilakukan dengan cara purposive sampling .
Hasil: Berdasarkan uji statistik pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding didapatkan nilai berat badan bayi sebelum dan sesudah intervensi dengan nilai p-value (<0,05). Kesimpulan: Bubur instan Morphalus mempunyai pengaruh terhadap peningkatan berat badan bayi gizi kurang usia 6-11 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Taman Bacaan Palembang.
Kata Kunci : Gizi kurang, Makanan Pendamping ASI

## ABSTRACT
Background: Undernutrition is still a major nutritional problem in Indonesia. Babies are one of the vulnerable groups experiencing nutritional problems. The direct cause of the occurrence of malnutrition is one of which is influenced by the intake of nutrients. Low energy, protein and fat intake causes optimal utilization of nutrients and susceptible to infectious diseases. Therefore, with the provision of morphalus instant porridge that is high in energy and protein can help increase weight.
Method: This research is a quasi-eskperimen study with a pre-test research design and post test with control group design. The study was conducted from January-March 2022. The sample number of 20 treatment respondents and 20 comparison respondents were carried out by purposive sampling. Results: Based on statistical tests in the treatment group and comparison group obtained the value of the baby's weight before and after the intervention with a p-value (<0.05)
Conclusion: Morphalus instant porridge has an effect on increasing the weight of malnourished infants aged 6-11 months in the Working Area of the Taman Bacaan Palembang Health Center Keywords: Undernutrition, Complementary food
Info artikel      Diterima: 5 Agustus 2022       Direvisi: 15 November 2022        Disetujui: 28 Desember 2022
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu  indikator  keberhasilan  layanan  kesehatan suatu  negara.  Terhitung  99%  dari  semua kematian ibu terjadi di negara berkembang. AKI di  dunia  pada  tahun  2017  adalah  211  per 100.000  kelahiran  hidup  atau  diperkirakan jumlah  kematian  maternal  adalah  295.000 kematian. Artinya 810 ibu meninggal setiap hari akibat  komplikasi  terkait  kehamilan  atau persalinan  di  seluruh  dunia. Suistainable Development  Goals (SDGs)  menargetkan  pada 2030  mengurangi  AKI  hingga  dibawah  70  per 100.000 kelahiran hidup. 3
Faktor  risiko  pada  ibu  hamil  seperti pendarahan, preeklamsi dan eklamsia, komplikasi  pada  masa  nifas,  merupakan  faktor langsung  dari  kematian  ibu.  Terdapat  empat faktor terlalu penyebab kematian yaitu usia ibu terlalu  tua,  usia  ibu  terlalu  muda,  jarak  anak terlalu dekat dan anak terlalu banyak merupakan faktor  tidak  langsung menambah  risiko tingginya AKI. 4
Faktor  risiko  usia  ibu  hamil  kurang  dari  20 tahun  dapat  menyebabkan  kehamilan  berisiko yang  tidak  hanya  berujung  kematian  ibu  dan bayi,  tetapi  juga  generasi  dengan  berbagai keterbatasan. 2 Pada  ibu  hamil  dengan  usia kurang  dari  20  tahun,  organ  dalam  tubuhnya masih dalam proses pematangan dan perkembangan.  Salah  satu  organ  tubuh  yang masih dalam proses pematangan dan perkembangan  adalah  organ  reproduksi.  Untuk memenuhi  perkembangan  organ  reproduksi tubuh mebutuhkan suplai zat besi cukup banyak. Apabila  terjadi  kehamilan  pada  usia  dini, kebutuhan zat besi lebih meningkat dibandingkan  dengan  ibu  hamil  pada  usia reproduksi sehat. Jika zat besi dalam tubuh tidak terpenuhi akan mengakibatkan terjadinya anemia. 2 Kejadian anemia pada ibu hamil pada tahun 2018 tercatat sebanyak 48,9 persen. Kasus anemia  pada  ibu  hamil  ini  mengalami peningkatan dari survei sebelumnya. 1 Berdasarkan d ata yang diperoleh dari laporan program ibu dan anak Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu  Tahun  2020  jumlah  remaja  dengan usia  15-19  tahun  sebanyak  162.932  orang  dan terdapat sebanyak 684 orang atau sebanyak 0,42 %  remaja  putri  mengalami  kehamilan  usia muda.  Persentase  terbanyak  berasal  dari kabupaten Kepahiang yaitu sebanyak 217 orang atau 31,7%. 5
Kabupaten  Kepahiang  adalah  bagian  dari wilayah Provinsi Bengkulu merupakan pemekaran  dari  Kabupaten  Rejang  Lebong. Kabupaten  ini  dibentuk  berdasarkan  Undang- undang  Nomor  39  Tahun  2003  tentang Pembentukan Kabupaten Lebong dan Kabupaten  Kepahiang  di  Provinsi  Bengkulu. Kabupaten  Kepahiang  terletak  pada  dataran tinggi pegunungan Bukit Barisan yang sebagian besar  daerahnya  berada  pada  ketinggian  antara 500  meter  sampai  dengan  1.000  meter  diatas permukaan laut. Daerah ini memiliki relif tanah yang  didominasi  daerah  perbukitan  dengan kemiringan lahan cukup tajam dan curam (diatas 40%). Wilayah ini beriklim tropis dengan curah hujan rata-rata 233,5 milimeter/bulan. Penduduk kabupaten Kepahiang pada tahun 2020 mencapai  149.737  jiwa,  sedangkan  pada  tahun 2019  mencapai  137.190  jiwa.  Rasio  jenis kelamin  penduduk  kabupaten  Kepahiang  pada tahun  2019  sebesar  107.  Hal  ini  menunjukkan bahwa setiap 100 penduduk perempuan terdapat 107  penduduk  laki-laki.  Kabupaten  Kepahiang mempunyai  14  Puskesmas  yang  tersebar  di wilayah kerjanya. 6
Survei  awal  dilakukan  pada  tanggal  11 November 2021 di Dinas Kesehatan kabupaten Kepahiang.  Berdasarkan  hasil  survei  tersebut pada  tahun  2020  jumlah  terbanyak  ibu  hamil dengan  usia  kurang  dari  20  tahun  terdapat  di Kecamatan  Ujan  Mas  sebanyak  47  orang (21,6%), Kecamatan Kelobak 23 orang (10,5%), Pasar  Kepahiang  18  orang  (8,29%),  Cugung Lalang 15 orang (6,9%), dan Kecamatan Durian Depun  14  orang  (6,4%).  Hasil  survei  pada tanggal  delapan  Desember  2021  di  Puskesmas Ujan  Mas  (Posyandu  Harapan),  dari  10  Ibu hamil  terdapat  5  ibu  hamil  dengan  usia  kurang dari  20  tahun  dan  tiga  diantaranya  mengalami anemia  (kadar  HB  <11  gr%/dl).  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pernikahan  dini  dengan  kejadian  anemia  pada ibu  hamil  di  kabupaten  Kepahiang  provinsi Bengkulu.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional . 7 Variabel independent dalam penelitian  ini    adalah  pernikahan  dini  dan variabel  dependent  adalah  anemia  pada  ibu hamil.
Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh    ibu
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
hamil  yang  terdaftar  di  buku  register  KIA
Puskesmas Puskesmas Pasar Kepahiang,
Kelobak, Ujan Mas, Cugung Lalang, dan Durian Depun  berjumlah  117  ibu  hamil  Tahun    2021. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu hamil  (total  sampling)  yang  terdaftar  di  buku register  KIA    Puskesmas  Pasar  Kepahiang, Kelobak, Ujan Mas, Cugung Lalang, dan Durian Depun  berjumlah  117  sampel.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  tanggal  15  Maret  sampai dengan  31  Maret  2022.  Data  dikumpulkan dengan menggunakan daftar ceklis. Pengolahan data  dilakukan  melalui  analisis  univariat  dan analisis  bivariat.  Data  disajikan  dalam  bentuk
table sehingga mudah dibaca dan dipahami.

## HASIL
Karakteristik  respondeng  dalam  penelitian ini  bervariasi.  Data  dari  survey  menunjukkan bahwa  lebih  dari  separoh  responden  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  rumah  tangga  yang tidak bekerja di luar rumah. Pendidikan terakhir dari  responden  penelitian  ini  yang  terbanyak adalah tamat SMP.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Status Pernikahan Dini Pada Ibu Hamil di Kabupaten Kepahiang Provinsi Bengkulu
Status Pernikahan Dini Jumlah Persentase (%) Tidak Pernikahan Dini Pernikahan Dini 32 85 27,4 72,6

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Status Anemia Pada Ibu Hamil di Kabupaten Kepahiang Provinsi Bengkulu
Status Anemia pada Ibu Hamil Jumlah Persentase (%) Tidak Anemia Anemia 31 86 26,5 73,5

## Tabel 3. Hubungan Pernikahan Dini dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Kabupaten Kepahiang Provinsi Bengkulu
Status Pernikahan Dini Status Anemia Total Persentasi X 2 p Ya Tidak n % N % Pernikahan Dini 78 66,7 7 0,06 85 72,6 49,83 0,000 Tidak Pernikahan Dini 8 0,08 24 20,5 32 27,4 Total 86 73,5 31 0,26 117 100
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  hubungan  Pernikahan  dini dengan kejadian anemia di kabupaten Kepahiang,  analisis  univariat  menunjukan bahwa  lebih  dari  separuh  (72,6%)  adalah pernikahan dini dan lebih dari separuh (73,5%) mengalami  anemia  dalam  kehamilan.  Hasil analisa  Bivariat  menunjukkan  bahwa  85 responden  (90,7%)  yang  pernikahan  dini mengalami anemia dan dari 32 responden (9,3%) yang  tidak  pernikahan  dini  mengalami  anemia. Hasil  uji pearson  chi-square didapat  nilai ρ=0,00<0,05.  Oleh  karena  itu  Ha  diterima  dan Ho  ditolak  berarti  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pernikahan  dini  dengan kejadian anemia.
Pernikahan  dini  atau  pernikahan  usia  muda merupakan  pernikahan  yang  dilakukan  oleh sepasang  laki  laki  dan  perempuan  remaja,  laki laki berusia kurang dari 21 tahun dan perempuan usia  kurang  dari  19  tahun.  Perempuan  terlalu muda  menikah  dibawah  umur  20  tahun  akan berdampak  negatif  bagi  ibu  dan  janin  yang  di kandungnya.  Pada  usia  dini  organ-organ  leher rahim belum matang. Usia mempunyai pengaruh terhadap  kehamilan  dan  persalinan.  Selama masa  remaja  seseorang  akan  mengalami pertumbuhan  fisik  yang  sangat  pesat  sehingga perlu  diperhatikan  pentingnya  masalah  gizi prakonsepsi untuk meningkatkan kualitas kehamilan.  Wanita  yang  berstatus  gizi  buruk, pertumbuhannya  akan  pelan  dan  lama  yang mengkibatkan  anemia.  Penyebab  anemia  pada umumnya  adalah  Kurang  gizi  (malnutrisi), kurang  zat  besi  dalam  diet,  malabsorpsi, kehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu,  haid  dan  lain-lain,  penyakit-  penyakit kronik  seperti  TBC  paru,  cacing  usus,  malaria dan  lain-lain.  Ibu  dengan  anemia  ringan  harus mengurangi  kapasitas  kerjanya  agar  dapat menjalani persalinan pervaginam normal. Anemia  ringan  tidak  menyebabkan  kehamilan risiko tinggi dan hasil persalinan yang buruk. Ibu dengan  anemia  sedang  memiliki  kemungkinan lebih  tinggi  mengalami  infeksi,  penyembuhan lebih lama dari infeksi, pendarahan, melahirkan bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah,  maupun kematian  bayi.  Jika  anemia  tidak  ditanggulangi maka  akan  menyebabkan  kerusakan  pada  janin yang  bersifat  inversibel  kecacatan  yang  tidak bisa  di  perbaiki.  Risiko  pernikahan  dini  pada kehamilan  salah  satunya  dapat  menyebabkan anemia  yang  berakibat  buruk  bagi  janin  yang
dikandungnya seperti pertumbuhan janin terhambat, kelahiran prematur. 8
Hasil  penelitian  Assa  Merian  (2015) menyatakan bahwa menunjukkan rata-rata kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  daerah  pesisir pantai adalah  12,807 gr/dl, lebih tinggi dari pada kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di  pegunungan adalah  10,410,  terdapat  perbedaan  yang bermakna  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di desa  Pakure  (pegunungan)  dan  desa  Sapa (pesisir  pantai).  Nilai  ρ  yang diperoleh  melalui uji  Mann  Whitney  Test  adalah  (ρ=  0,000) dimana  ρ  <  0,05,  maka  Ho  ditolak  dan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di  desa Pakuure  (pegunungan)  dan  desa  Sapa  (pesisir pantai)  kecamatan  Tenga  Kabupaten  Minahasa Selatan,  perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil  di  pegunungan  dan  dipesisir  pantai disebabkan  oleh  asupan  zat  besi  dari  masing- masing  ibu  hamil  di  tiap  daerah.  Di  daerah pegunungan zat besi dapat di peroleh dari daging dan  sayuran.  Sedangkan  di  daerah  pantai,  zat besi dapat diperoleh dari hasil laut berupa ikan. Zat  besi  pada  ikan  lebih  banyak  dibandingkan zat besi yang terdapat pada daging. Kandungan zat besi yang terdapat pada ikan yaitu 3,5 mg per 100  gram  sedangkan  kandungan  zat  besi  yang terdapat pada daging yaitu 2,5 mg per 100 gram. 9 Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Astrisia (2017) yang menyatakan bahwa dari 18 ibu  hamil  yang  mengalami  kejadian  anemia dengan umur bersiko 94 ibu hamil (47,2%) dan 24  ibu  hamil  (30,78)  dengan  usia  reproduksi normal. Hal ini dikarenakan kehamilan usia <20 tahun  secara  bilogis  belum  optimal  emosinya cenderung  labil,  mentalnya  belum  matang sehingga  mudah  mengalami  keguncangan sehingga  mengaibatkan  kurangya  perhatian terhadap kebutuhan gizi selama kehamilan. 10
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Syafrullah  (2019)  menyatakan terdapat  20  responden  yang  memiliki  usia remaja  awal,  yang  yang  sebagian  besar  11 responden  (55%)  mengalami  anemia  sedang. Terdapat  36  responden  yang  memiliki  usia remaja  pertengahan  22  responden  (61,11%) mengalami  anemia  sedang  dan  delapan  usia remaja  akhir  responden  lima  (62,50%)  tidak mengalami anemia. Dari 64 responden sebagian besar  memilik  usia  remaja  pertengahan  sebesar (61,11%)  mengalami  anemia.  Dan  hasil penelitian Afriyanti (2020) menyatakan terdapat 56  orang  responden,  sebagian  besar  yaitu  36
( JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
orang  (  64.3  %)  memiliki  umur  yang  beresiko. Terdapat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian anemia. 11

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa, sebanyak  85  responden  (72,6%)  menikah  dini dan  86  responden  (73,5%)  mengalami  anemia. Hasil  analisis  bivariat  antara  kedua  variabel diperoleh ada hubungan pernikahan dini dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten Kepahiang  Provinsi  Bengkulu  dengan  nilai ρ=0,00.  Hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan informasi  dan  masukan  yang  bermanfaat  bagi praktisi  atau  pelayanan  kesehatan  terkait hubungan  pernikahan  dini  terhadap  kejadian anemia pada ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada  seluruh responden  dan  pihak-pihak  yang  terlibat  dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan  Pusat  Statistik  RI.  2022.  Prevalensi Anemia  pada  Ibu  Hamil  2013-2018. Badan
Pusat Statistik (bps.go.id)
2. Kemekes  RI.  2019.  Profil  Kesehatan
Indonesia 2019. http://www.pusdatin.kemkes.go.id 3. WHO.2019.  Maternal  Mortality  Rate.
http://www.who.com
4. Walyani  ES,  Purwoastuti,  E.  2018.  Asuhan persalinan  dan  bayi  baru  lahir.  Jakarta:
pustaka baru.
5. Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu.2020.Profil  Kesehatan  Provinsi Bengkulu. 6. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kepahiang. 2022. Profil Kesehatan Kabupaten
Kepahiang.
7. Soekidjo  N.  2016.  Metode  Penelitian Kesehatan. 2:14-15.
8. Febrianti.2021. Pernikahan Dini dan
Kekerasan  dalam  Rumah  Tangga.  Malang:
Ahlimedi Press.
9. Assa M, Nelly M, Agnes M.2015. Perbedaan
Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Di Desa Pakuure  (Pegunungan)  Dan  Di  Desa  Sapa (Pesisir Pantai) Kecamatan Tenga Kabupaten Minahasa Selatan. 3:5-7.
10. Astriana  W.  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil  Ditinjau  dari  Paritas  dan  Usia.Jurnal Ilmu Kesehatan 2017, 2(2):127
11. Syafrullah,  H,  Khasanah  A.  Asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  dengan  anemia dan faktor yang melatarbelakangi. Prosiding Seminar Nasional. 2019:204.