Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  10,  Nomor  2,  November 2021
Arif, T., Retnaningtyas, E., Roziah,Siti D.W.D., Sudjarwo, E. (2021). Jurnal Ilmiah Media Husada. 10(2), halaman (132-141). https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE

## HUBUNGAN TINGKAT STRESS KERJA PERAWAT DENGAN
PELAKSANAAN SURGICAL SAFETY CHECKLIST DIKAMAR OPERASI
Taufan Arif 1* , Ekowati Retnaningtyas 2 , Siti Dyah Wahyu Dwi Roziah, Eddi Sudjarwo 4 1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Corresponding author: Taufan Arif Poltekkes Kemenkes Malang Email: Taufan Arif.polkesma@gmail.com
Article Info: Dikirim: 07 Juli 2021 Ditinjau: 27 Juli 2021 Diterima: 08 November 2021
DOI:
https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21

## Abstract
Introduction: Nurse work stress is a condition where nurses are faced with work demands that can result  in  physiological,  psychological  &  behavioral  disorders  and  can  affect  performance.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  nurses  work  stress  levels  with  the implementation of Surgical Safety Checklist in the operating room. Methods: This research method uses  correlational  with  cross-sectional  approach  and  18  respondents  with  a  sampling  technique using the entire population. The independent variable in this study is the level of work stress nurses with  the  dependent  variable  implementation  of  the  Surgical  Safety  Checklist.  The  research instrument  used  a  questionnaire  on  nurses'  work  stress  levels  and  the  Surgical  Safety  Checklist observation  sheet.  Scatterplot  analysis  results  obtained  negative  direction  which  means  that  the increase  in  the  variable  level  of  work  stress  nurses  will  be  followed  by  a  decrease  in  the implementation of the Surgical Safety Checklist. Result: The results of the correlation coefficient 0.637 with strong interpretation and t count 3.24 more than the results of t table 1.76 means that there is a linear relationship of. Conclussion: There are relationship of nurses work stress levels with the implementation of Surgical Safety Checklist in the operating room. Discussion for the results of research where the increasing level of work stress nurses, the implementation of the Surgical Safety Checklist decrease. The recommendation for further research is to conduct research into work stress factors  for  nurses  with  the  impact  that  can  result  from  work  stress  with  a  higher  number  of respondents.
Keywords: nurses work stress levels; Surgical Safety Checklist; the operating room.
Abstrak
Pendahuluan:  Stres  kerja  perawat  adalah  suatu  kondisi  di  mana  perawat  dihadapkan  dengan tuntutan  pekerjaan  yang  dapat  pempengaruhi  gangguan  fisiologis,  psikologis  dan  perilaku  dan dapat  mempengaruhi  kinerja.  Tujuan  dari  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  stres kerja  perawat  dengan  pelaksanaan  Surgical  Safety  Checklist  di  ruang  operasi.  Metode:  Metode penelitian menggunakan pendekatan cross-sectional. Jumlah populasi sebanyak 18 orang dengan teknik pengambilan sampel menggunakan seluruh populasi. Variabel independen dalam penelitian ini  adalah  tingkat  stres  kerja  perawat  dengan  variabel  dependen    Surgical  Safety  Checklist. Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  untuk  tingkat  stres  kerja  perawat  dan  lembar observasi  Safety  Safety  Checklist.  Hasil:  Hasil  analisis  Scatterplot  diperoleh  arah  negatif  yang berarti  peningkatan  variabel  tingkat  stres  kerja  perawat  akan  diikuti  oleh  penurunan  penerapan Surgical Safety Checklist. Hasil koefisien korelasi 0,637 dengan interpretasi kuat dan t hitung 3,24 lebih besar dari hasil t tabel 1,76 artinya terdapat hubungan linier. Simpulan: Ada hubungan tingkat stres  kerja  perawat  dengan  pelaksanaan  Surgical  Safety  Checklist  di  ruang  operasi.  sSmakin meningkatnya tingkat stres kerja perawat, maka pelaksanaan pelaksanaan Surgical Safety Checklist menurun. Rekomendasi untuk penelitian selanjutnya yaitu melakukan penelitian faktor-faktor stres kerja  perawat dengan dampak  yang dapat  diakibatkan dari  stres  kerja  dengan  jumlah  responden yang lebih banyak.
Kata Kunci: Tingkat Stres Kerja Perawat; Surgical Safety Checklist; Ruang Operasi
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  10,  Nomor  2,  November 2021

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  atau patient  safety telah diatur dalam  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien  Pasal  1  yang  menyebutkan  bahwa  keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi  dan  pengelolaan  hal  yang  berhubungan dengan  risiko  pasien,  pelaporan  dan  analisis  insiden, kemampuan  belajar  dari  insiden  dan  tindak  lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya  risiko  dan  mencegah  terjadinya  cedera  yang disebabkan  oleh  kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
Berdasarkan  data  dari  Komite  Keselamatan Pasien Rumah Sakit Indonesia selama empat bulan pada tahun  2011  menemukan  bahwa  adanya  Kasus  Tidak Diinginkan atau KTD (14,41%), kejadian nyaris Cidera atau  KNC  (18,53%).  Hal  tersebut  dikarenakan  adanya tindakan  klinis  (9,26%),  medikasi  atau  pengobatan (9,26%)  dan  pasien  jatuh  (5,15%)  (Whardhani,  2017). Insiden  keselamatan  pasien  yang  merugikan  adalah terkait  dengan  prosedur  bedah  sebesar  27%,  kesalahan pengobatan sebesar 18,3% dan kesehatan infeksi terkait perawatan 12,2% (WHO, 2017).
Kamar  operasi  merupakan  suatu  unit  yang memberikan proses pelayanan pembedahan yang banyak mengandung  resiko  dan  angka  terjadinya  kasus kecelakaan jika dalam pelaksanaannya tidak memperhatikan  keselamatan  pasien,  kesiapan  pasien, dan prosedur (Suharyanto, 2012). Kelalaian prosedur di kamar  operasi  menjadi  salah  satu  penyebab  terbesar KTD  yang  berkaitan  erat  dengan  manajemen patient safety yaitu Sasaran IV (Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi) (Septyadi, 2017). WHO telah  mengeluarkan  suatu  metode  untuk  menjaga
keselamatan pasien operasi dalam bentuk Surgical Safety Checklist (SSC).  SSC  ini  adalah  sebuah  alat  yang digunakan  oleh  tenaga  medis  di  kamar  operasi  untuk meningkatkan keamanan operasi, mengurangi kematian dan komplikasi akibat pembedahan (WHO, 2009). Penelitian di Mumbai India yang dilakukan Departement of  Anesthesia  Critical  Care  and  Pain , Surgical  Safety Checklist di  implementasikan  pada  509  dari  total  600 pengamatan dengan hasil 100% untuk pelaksanaan sign in, 78% untuk pelaksanaan time out, serta 76,5% untuk pelaksanaan sign out (Vanita et al., 2019) . Penelitian di Indonesia  yang  dilakukan  oleh  Anggraeni  (2017)  di RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi  menyatakan  bahwa pelaksanaan Surgical Safety Checklist pada tahan Sign In masih 60%, pada tahap Time Out 30 % dan pada tahap Sign Out pelaksanaannya masih 40%. Salah satu kejadian yang  tidak  diinginkan  akibat  tidak  terlaksananya Surgical Safety Checklist dengan benar adalah kejadian kassa  tertinggal  di  dalam  perut  setelah  operasi  sesar  di RS Asy  Syifa  Tulangbawang  Barat  (Kompas.com, 2019).
Adapun dikamar operasi terdapat tim bedah yang terdiri atas  dokter  bedah,  asisten  dokter  bedah,  perawat instrumen, perawat sirkuler, perawat anastesi (Muttaqin, A  &  Sari,  2009).  Penelitian  Selye  (dalam  Basuki) menunjukkan  alasan  profesi  perawat mempunyai risiko tinggi  terpapar  oleh  stres  akibat  adanya  tugas  dan tanggung jawab yang tinggi dalam menjaga keselamatan nyawa manusia. Perawat kamar operasi bertanggungjawab  atas  kelengkapan  administrasi  dan dokumentasi  pasien,  mengatasi  kecemasan  pasien, mempersiapkan  alat  dan  bahan  operasi,  memastikan kegiatan  operasi  berjalan  dengan  baik,  memastikan kelengkapan laporan pembedahan, checklist keselamatan pasien hingga pemulihan pasien di ruang recovery room (Hutasuhut, 2014).
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  10,  Nomor  2,  November 2021
Stres  kerja  biasanya  muncul  sebagai  bentuk  reaksi emosional dan fisik terhadap tuntutan dari dalam ataupun dari luar organisasi (Greenberg J dan RAB, 2003) dalam (Fuada et al., 2017). Penelitian Fuada, et al . (2017) stres kerja pada perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah K.R.M.T Wongsonegoro Semarang menyebutkan  sebanyak  59,5%  perawat  memiliki  stres kerja pada kategori ringan dan 40,5% mengalami stress pada  kategori  berat.  Meskipun  stres  dalam  tingkatan rendah, namun apabila dibiarkan akan berpengaruh pada kinerja yang dihasilkan oleh individu. Berdasarkan hasil wawancara  kepada  salah  satu  perawat  kamar  operasi menyatakan bahwa kebanyakan mengalami stress akibat hubungan  kesenjangan  dengan  anggota/tim  operasi  dan sebagian  akibat  beban  kerja  serta  tanggungjawab pekerjaan.
Penelitian dilakukan oleh Wollah (2017) di Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado juga menyatakan sebanyak  32  responden  memiliki  tingkat  stres  pada kategori  rendah  dengan  kinerja  kategori  baik  sebanyak 27 responden, tingkat stres pada kategori tinggi dengan kinerja kurang baik sebanyak 2 responden (100%), dan stres  kerja  kategori  tinggi  dengan  kinerja  kategori  baik sebanyak 3 responden.

## METODE
Penelitian  ini  menggunkan  penelitian  korelasional (hubungan/asosiasi) dengan pendekatan cross-sectional .
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  perawat  sirkuler  di kamar  operasi  RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi  yang berjumlah  18  perawat.  Teknik  pengambilan  sampling yang  digunakan  adalah  total  sampling.  Variabel  bebas adalah  tingkat  stress  kerja  perawat  dengan  variabel tergantung adalah pelaksanaan Surgical Safety Checklist.
Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  untuk tingkat  stres  kerja  perawat  sebanyak  21  pertanyaan dengan  indikator  gejala  fisiologi,  psikologis  dan
perilaku.  Hasil  kueisoner  tingkat  stes  kerja  perawat dikategorikan menjadi 3 jenis yaitu sres ringan (21-42), stres  sedang  (43-63),  dan  stres  berat  (64-84).    dengan hasil  uji  validitas nilai  r  hitung  lebih  besar  dari  r  tabel (0.878) yang dinyatakan valid dan hasil uji reabilitas di dapatkan alpha 0,773, maka dapat disimpulkan reabilitas tinggi .  Penilaian  variabel  pelaksanaan Surgical  Safety Checklist menggunakan lembar Surgical Safety Checklist dengan indikator parameter terdiri atas sign in, time out, dan sign out . Hasil kuesioner pelaksanaan surgical safety checklist dikategorikan  menjadi  2  kategori  yaitu  patuh jika nilai 19, dan tidak patuh jika nilai kurang dari 19. Analisis  hubungan  korelatif  pada  penelitian  ini menggunakan  analisis  deskriptif  dengan  menggunakan analisis scatterplot atau diagram pencar. Analisis korelasi ini  diukur  dengan  arah  hubungan  dan  kekuatan hubungan. Selain itu, data yang diperoleh akan ditabulasi dan  dianalisis  dengan  uji  statistik Chi  square menggunakan  program  SPSS.  Dengan  menggunakan derajat kemaknaan p ≤ 0,05 yang artinya ada hubungan bermakna/signifikan  antar  variabel  independen  dan variabel dependen .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Data Umum
Diagram 1. Karakteristik esponden berdasarkan usia Berdasarkan diagram 4.1 didapatkan bahwa kurang dari setengah responden atau lima responden (27,8%) berusia antara 26-31 tahun, dan terdapat satu responden (5,6 %) berusia antara 51-60 tahun.
Diagram  2 Karakteristik Responden  Berdasarkan Jenis
Kelamin
Berdasarkan  diagram  4.2  diketahui  bahwa  lebih  dari setengah  yaitu  sebanyak  14  responden  (78%)  berjenis kelamin  laki-laki  dan  kurang  dari  setengaah  responden atau  sebanyak  4  responden  (22%)  berjenis  kelamin perempuan.
Diagram  3 Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Berdasarkan  diagram  4.3  diketahui  bahwa  lebih  dari setengah responden yaitu sebanyak 8 responden (44,4%) memiliki  pendidikan  D-IV  Keperawatan,  6  responden memiki  pendidikan  DIII  Keperawatan  dan 4  responden dengan pendidikan NERS.
Diagram 4 Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Mas Kerja.
Berdasarkan  diagram  4.4  diketahui  bahwa  lebih  dari setengah  responden,  sebanyak  12  responden  (72,2%) dengan masa kerja 2-8 tahun di kamar operasi, serta  satu responden (5,6%) memiliki masa kerja 17-22 tahun.

## a. Data Khusus
Tabel 1 Tingkat Stres Kerja Perawat No Tingkat Stress kerja Perawat % 1 Ringan 11 61,1 % 2 Sedang 7 38,9 % Total 18 100,0 %
Berdasarkan tabel 1 diatas dapat diketahui sebagian besar perawat  atau  sebanyak  11  perawat  mengalami  tingkat sress ringan  dan  sebanyak 7  responden mengami stress sedang.
Tabel 2 Pelaksanaan Surgical Safety Checklst No Pelaksanaan surgical safety shecklist Perawat % 1 Patuh 9 50% 2 Tidak Patuh 9 50% Total 18 100%
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat diketahui sebanyak 9 responden melakukan Surgical Safety Checklist dengan patuh.
Tabel 3 Pelaksanaan Fase Surgical Safety Checklist
Variabel Fase Kepatuhan Total Patuh Tidak patuh f % f % Surgical Safety Checklist Sign in 11 61,1 7 38,9 100,0% Time out 9 50,0 9 50,0 100,0% Sign out 10 55,6 8 44,4 100,0%
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  10,  Nomor  2,  November 2021
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  hasil  sebanyak 61,1% perawat patuh pada fase sign in .
Tabel  4. Hasil  Crosstab  dan  uji  bivariat  Tingkat  Stres dengan Pelaksanaan Surgical Safety Checklist
Tingkat Stres Kerja Surgical Safety Checklist Patuh Tidak patuh Total ∑ % ∑ % ∑ % Ringan 8 44,4% 3 16,7% 11 61,1% Sedang 1 5,6% 6 33,3% 7 38,9% Total 9 44,4% 9 50,6% 18 100,0% Uji Chi Square = 0,016
Tabel  4  diatas  menjelaskan  bahwa    sebanyak  7 responden  yang  memiliki  tingkat  stress  kerja  kategori sedang  ternyata  6  dari  7  responden  tidak  patuh  dalam melakukan  SSC. Hasil  uji  chi  square  menunjukkan terdapat  hubungan  tingkat  stres  kerja  dan  pelaksanaan Surgical Safety Checklist
Diagram 5 Scatterplot Korelasi Tingkat Stres Kerja Prawat dengan Pelaksanaan Surgical Safety Checklist
Dari  hasil  uji  linearitas  menggunakan scatterplot menunjukkan  ada  hubungan  negatif  yang  liners dibuktikan  dengan  terlihat  tanda  titik-titik  data  yang membentuk pola garis lurus dari kiri atas kemudian turun ke kanan bawah.
Tabel 5 Koefisien Korelasi Tingkat Stres Kerja Perawat dengan Pelaksanaan Surgical Safety Checklist
Variabel R t hitung t tabel Tingkat stres & Pelaksanaan SSC -0,637 3,24 1,746
Berdasarkan output koefisien korelasi didapatkan hasil koefisien  korelasi  -0,637  yang  menunjukkan  bahwa hubungan kedua variabel bernilai negatif yaitu apabila variabel  tingkat  stres  kerja  perawat  mengalami peningkatan maka peaksanaan Surgical Safety Checklist mengalami perunan. Hal tersebut menjelaskan terdapat hubungan  liner  antara  variabel  tingkat  stres  kerja perawat dengan pelaksnaan Surgical Safety Checklist .

## Tingkat Stres Kerja Perawat
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  sebagian besar perawat mengalami stres ringan. Hal ini dibuktikan bahwa  11  perawat  (61,1%)  dalam  katagori  stres  ringan dan 7 perawat (38,9%) dalam katagori stress sedang dari 18 perawat yang menjadi subyek penelitian.
Stres kerja perawat adalah sebuah keadaan perawat yang mempunyai  tanggung  jawab  pekerjaan  yang  sudah melampaui batas kemampuan perawat. Ha tersebut dapat mengakibatkan  masalah  kesehatan  yang  serius  seperti gangguan fisiologis dan psikologis sehingga terganggunya  asuhan  keperawatan  yang  diberikan kepada klien (Herqutanto et al., 2017).
Penelitian  Fuada  (2017)  menyatakan  sebagian  besar perawat  di  kamar  bedah  mengalami  stres  ringan  yang dipengaruhi oleh adanya beban kerja fisik, peran individu dalam organisasi, pengembangan karir, dan beban kerja mental yang dapat mempengaruhi pelaksanaan tugas dan tanggung  jawab  perawat  kamar  operasi  terhadap keselamatan pasien.
Tingkat stres kerja perawat kamar operasi RSUD Ngudi Wauyo  Wlingi  ini  ditandai  dengan  munculnya  gejala fisiologis,  psikologis  dan  perilaku.  Gejala  fisiologis perawat dengan stres ringan disebabkan karena beberapa faktor. Ditinjau dari faktor beban kerja, dari 18 perawat, menunjukkan  7  perawat  mengalami  stres  sedang.  Stres yang  dialami  perawat  ini  dikarenakan  tugas  dan tanggung jawab perawat yang harus ditangani.
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  10,  Nomor  2,  November 2021
Perawat  kamar  operasi  RSUD  Ngudi  Waluyo Wlingi  bertanggung  jawab  menyediakan  fasilitas sebelum  pembedahan  dan  mengelola  paket  alat pembedahan selama tindakan pembedahan berlangsung, administrasi  dan  dokumentasi  semua  aktivitas/tindakan keperawatan  selama  pembedahan  dan  kelengkapan dokumen medik antara lain kelengkapan status, laporan pembedahan,  laporan  anastesi, Checklist  Pasient  Safety di kamar bedah, mengatasi kecemasan dari pasien yang akan dioperasi, persiapan alat, mengatur dan menyediakan  keperluan  selama  jalannya  pembedahan baik menjadi perawat sirkuler atau perawat instrumen. Tingkat  stres  perawat  di  kamar  operasi  RSUD  Ngudi Waluyo Wlingi juga disebabkan belum adanya tim cyto atau emergency ,  tetapi  berupa  tim  piket  jaga cyto atau emergency .  Jenis  pembedahan  kegawatdaruratan  di kamar operasi RSUD Ngudi Waluyo Wlingi dibedakan menjadi  2  yaitu  operasi  elektif  dan  operasi emegency.
Beban kerja perawat kamar operasi yaitu pada shift pagi dari  pukul  07.00  –  14.00  WIB  yang  merupakan penjadwalan operasi elektif dan apabila ditengah-tengah jam  elektif  terdapat  pasien emergency ,    maka  akan dilakukan  oleh  tim  piket  yang  saat  itu  juga  sedang berdinas. Untuk pembagian jadwal operasi diatas pukul 14.00  adalah  termasuk  kategori  operasi cyto atau emergency sehingga  tim  yang  ditugaskan  adalah  tim piket.
Berdasarkan  hasil  kuisioner  didapatkan  hasil perawat  kamar  operasi  RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi mengalami  gejala  fisiologis,  psikologis,  dan  perilaku yang  berhubungan  dengan  stres  kerja  perawat.  Perawat kamar  operasi  RSUD  Ngudi  Wauyo  Wlingi  yang mengalami gejala fisiologis sebanyak 88% dimana gejala ini  muncul  paling  banyak  daripada  gejala  yang  lain Gejala fisiologis yang sering muncul diantaranya merasa kaku  leher  saat  atau  setelah  operasi,  merasa  berdebar- debar saat akan operasi, dan betis terasa sakit.
Perawat  yang  mengalami  gejala  psikologis  sebanyak 83% dengan gejala merasa jenuh dengan pekerjaan dan penurunan  produktivitas  kerja.  Sedangkan  untuk  gejala emosional  dan  perilaku  sebanyak  77%  dengan  gejala yang sering muncul adalah ketegangan berinteraksi dan mudah tersinggung.
Berdasarkan  hasil  penelitian  3  responden  yang mengalami  stres  sedang  bertepatan  dengan  dinas  piket cyto. Perawat dengan tingkat stres sedang ini mengalami gejala  fisiologis  yaitu  merasa  jantung  berdebar-debar saat akan bekerja, merasa otot kaku saat akan dan setelah bekerja,  frekuensi  nafas  meningkat,  merasa  kehilangan nafsu  makan  dan  betis  terasa  sakit.  Gejala  psikologis yang  sering  muncul  pada  perawat  piket cyto adalah merasa lamban terhadap situasi yang membahayakan dan merasa  jenuh  dengan  pekerjaan.  Sedangkan  gejala perilaku  yang  sering  muncul  pada  perawat  dengan tingkat  stres  kerja sedang dan  sedang  piket cyto adalah mudah marah tanpa sebab yang berarti.
Gejala  yang  timbul  ini  karena  adanya General Adaptation  Syndrom (GAS)  yang  merupakan  reaksi fisiologis  dan  psikologis  yang  ditimbulkan  akibat  stres (Nugraheni et al., 2018). Stres kerja akan mengakibatkan pengaruh  langsung  maupun  tidak  langsung  pada  aspek fisik, perilaku, ataupun psikologis (Hakim, 2010).
Sebagian  besar  perawat  kamar  operasi  yang mengalami  tingkat  stres  ringan  dianggap  telah  mampu mengelola  stres  degan  baik.  Perawat  dikamar  operasi RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi  melakuakan  istirahat dengan menyesuaikan dengan jumlah dan lama operasi. Perawat dapat melakukan istirahat di sela-sela jam kerja dan memberikan kesempatan untuk penyegaran kembali seperti peregangan otot leher, bahu, tangan hingga betis. Dalam  waktu  istirahat  memberikan  kesempatan melakukan  kontak  sosial  untuk  mencegah  kelelahan. Kondisi tersebut  dapat menghindarkan perawat dari stres kerja.
Pelaksanaan Surgical Safety Checklist
Pelaksanaan Surgical Safety Checklis di Kamar Opersi  RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi  didapatkan  hasil sebanyak 9 responden (50%) melakukan Surgical Safety Checklis dengan  patuh  dan  9  responden  (50%)  tidak melakukan Surgical Safety Checklis dengan patuh . Pada penelitian ini perawat dianggap tidak patuh apabila ada 1 item dari 19 item yang tidak dilakukan pada lembar SSC. Beradasarkan penelitian ini kepatuhan dalam pelaksanaan Surgical  Safety  Checklis  Sign  In sebesar 61,1%,  50,0%  untuk  fase Time  Out ,  dan  55,6%  untuk kepatuhan pelaksanaan fase Sign Out .
Hasil penelitian menunjukkan kepatuhan pengisian Surgical  Safety  Checklist didapatkan  hasil 61,1% perawat melakukan tahap Sign In. Ketidakpatuhan yang  sering  terjadi  pada  fase Sign  In adalah  tidak melakukan item konfirmasi resiko perdarahan > 500 ml dan konfirmasi adanya riwayat alergi.
Surgical  Safety  Checklist (SSC)  adalah  sebuah bagian  dari  metode safe  surgery  saves  lives berupa sebuah alat komunikasi yang digunakan dalam menjaga keselamatan  klien  di  kamar  bedah  (WHO,  2009). Surgical Safety Checklist (SSC) merupakan   form yang dibuat dan dikembangkan oleh WHO untuk meningkatkan  keselamatan  pasien  bedah,  mengurangi angka  insiden  keselamatan  pasien  dan  kematian  pasien pasca pembedahan (Sara & Wicker, 2016). Checkist ini terdapat  tiga  fase  yaitu    fase  sebelum  induksi  anastesi atau fase Sign In , sebelum insisi kulit atau fase Time Out , dan  sebelum  pasien  meninggalkan  kamar  operasi  atau fase Sign Out (Klase et al., 2016).
Penelitian  Rosa  (2012)  menunjukkan  hasil pengisian Sign  In tidak  patuh  dikarenakan  pemasangan gelang identitas yang belum terapasang pada pasien yang akan  melakukan  operasi,  dan  masih  jarangnya melakukan  pemberian  tanda  lokasi  operasi  (Saputra  & Rosa, 2012).
Perawat kamar operasi di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi yang tidak melakukan item konfirmasi pada tahap Sign  In dikarenakan perawat  sirkuler  langsung  mengisi lembar Surgical  Safety  Checklis tanpa  dilakukan konfirmasi pada tim anastesi, tetapi kedua item ini telah dikonfirmasi sebelum pelaksanaan operasi dan terdokumentasi.
Pada  fase Time  Out ,  sebanyak  50,0%  perawat kamar  operasi  di  RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi melakuakan  fase Time  Out dengan  patuh.  Item  yang sering  tidak  dilakukan  pada  fase  ini  adalah  konfirmasi apakah  pemeriksaan  penunjang  perlu  ditampilkan  saat pelaksanaan  operasi.  Berdasarkan  hasil  observasi, perawat  langsung  memasang  hasil  foto  pemeriksaan penunjang tanpa konfirmasi kepada dokter bedah.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Saputra  dan Rosa  (2012)  yang  menjelaskan  pelaksanaan  oengisian pada fase sign in dalam kategori tidak patuh. Hal tersebut dibuktikan  masih  adanya  gelang  identitas  pasien  yang belum  terpasang  pada  pasien  yang  akan  melakukan operasi, serta pemberian tanda lokasi area operasi belum dilakukan (Saputra & Rosa, 2012). Selain itu, penelitian Selano  menjelaskan  bahwa  mayoritas  perawat  kamar bedah  operasi  tidak  kurang  patuh  dalam  pelaksanaan pengisian surgical  safety  checklist dimana  sebanyak 78,3%  tidak  lengkap  dalam  pengisian.  Ketidakpatuhan pengisian  SSC  fase time  out sering  terjadi  pada komponen  konfirmasi  pemberian  profilaksis  antibiotik, perkiraan  lama  operasi  dan  kehilangan  darah. Ketidakpatuhan pengisian SSC fase sign out sering pada komponen  konfimasi  ulang  nama  tindakan  operasi (Selano et al., 2019).
Pada  tahap Sign  Out lebih  dari  setengah responden (55,6%) telah melakukan seluruh item dalam Sign  Out. Item  yang  sering  tidak  dilakukan  adalah konfirmasi  hal  penting  yang  harus  diperhatikaan  pada pemulihan pasien selanjutnya.
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  10,  Nomor  2,  November 2021
Penerapan prosedur keselamatan pasien di kamar operasi dengan menggunakan Surgery Patient Safety fase Sign Out dapat  meningkatkan keselamatan  pasien  sebelum  meninggalkan  ruang operasi,  dan  dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan  yang berfokus terhadap keselamatan pasien (Hermawan et al., 2014).
Ketidakpatuhan perawat kamar operasi di RSUD Ngudi  Waluyo  Wlingi  disebabkan  karena  tidak terlaksananya  koordinator Surgical  Safety  Checklist , konfirmasi tidak dilakukan dengan verbal dan kesadaran perawat  dalam  pelaksanaannya  akan  tetapi  telah terdokumentasi di rekam medis pasien.

## Hubungan Tingkat Stres Kerja Perawat dengan
Pelaksanaan Surgical Safety Checklist
Responden stres ringan dengan patuh melaksanakan Surgical  Safety  Checklis sebanyak  8 (44,4%),  stres  ringan  dengan  tidak  patuh  dalam pelaksanaan Surgical Safety Checklis 3 (16,7%), perawat yang  mengalami  stres  sedang  dan  patuh  dalam pelaksanaan Surgical  Safety  Checklis 1  (5,6%)  dan perawat  yang  mengalami  stres  sedang  dan  tidak  patuh dalam pelaksanaan Surgical Safety Checklis 6 (33,3%).
Dari hasil uji linearitas menggunakan scatterplot didapatkan hasil terdapat hubungan dari kedua variabel dimana kedua variabel memiliki arah hubungan negatif. Hubungan negatif ini dibuktikan denga variabel tingkat stres  kerja  perawat  yang  meningkat  diikuti  dengan menurunnya  variabel  pelaksanaan Surgical  Safety Checklis begitu  pula  sebaliknya . Kedua  variabel memiliki  kekuatan  hubungan  dengan  hasil  koefisien korelasi -0,637 dan nilai t hitung (3,24) lebih dari t (α,dk)
(1,746).  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan liner  antara  variabel  tingkat  stres  kerja  perawat  dengan pelaksnaan Surgical Safety Checklist.
Penelitian  oleh  Nurcahyani  (2016)  didapatkan hasil  bahwa  pegawai  yang  memiliki  beban  berlebihan akan dapat menyebabkan stres kerja yang muncul dalam bentuk sikap tidak puas, pesimis, kontra produktif, serta sering absen. Penelitian Atmaji (2011) juga menunjukkan  stres  kerja  berpengaruh  negatif  dan signifikan terhadap kinerja perawat.
Perawat di kamar operasi RSUD Ngudi Waluyo Wlingi  memiliki  tugas  dan  tanggungjawab  dalam pelaksanaan Patient  Safety.  Patient  Safety merupakan sistem yang harus dilakukan guna mencegah insiden atau cidera pada pasien. Dalam pelaksanaan Patient Safety di kamar  operasi  mengarah  pada  sasaran  IV  kesalamatan pasien yaitu pelaksanaan Surgical Safty Checklist .
Gejala  stres  kerja  perawat  kamar  operasi  dapat dilihat  dari  keluhan  fisik, merasa tertekan  atau  keluhan psikis  hingga  emosional  perawat  kamar  operasi.  Salah satu  faktor  penyebab  perawat  kamar  operasi  RSUD Ngudi  Waluyo  Wlingi  mengalami  stres  adalah  beban kerja  yang menjadi  faktor pemicu  stres  di tempat  kerja sehingga mempengaruhi kinerja perawat.
Stres  yang  disebabkan  oleh  pekerjaan  akan berpengaruh  terhadap  hasil  kerja  para  perawat  tersebut dalam melaksanakan pekerjaannya sesuai dengan asuhan keperawatan (Nurcahyani, 2016).  Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakuakan  oleh  Siagian  (2011),  stres yang  berlebihan  memiliki  efek  buruk  bagi  individu maupun  organisasi.  Terlalu  banyak  tekanan  dapat membebani  fisik  dan  mental  seseorang  sehingga mengakibatkan penurunan kinerja.
Stres  kerja  juga  dapat  berdampak  positif  yaitu, rangsangan untuk bekerja keras, memiliki motivasi kerja yang tinggi, dan timbulnya inspirasi untuk meningkatkan kehidupan  yang  lebih  baik  dan  memiliki  tujuan  karir yang lebih panjang, serta memiliki kebutuhan berprestasi yang lebih kuat (Trifianingsih, 2017).
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  10,  Nomor  2,  November 2021
Perawat  yang  mengalami  stres  dalam  tingkat sedang  lebih  cenderung  tidak  melaksanakan Surgical Safety Checklist dengan patuh. Dari tujuh perawat yang mengalami  stres  sedang,  enam  diantaranya  tidak melakukan Surgical Safety Checklis sesuai strandar. Hal ini  terjadi  akibat  perawat  kamar  operasi  RSUD  Ngudi Waluyo  Wlingi  dituntut  untuk  memproses  informasi pasien  secara  cepat  agar  dapat  mengambil  keputusan, memberikan  saran  kepada  tim  operasi,  perawat  juga dituntut  untuk  berpikir  secara  fokus  sampai  operasi selesai.  Adanya  tuntutan  ini  menyebabkan  ketegangan dalam  bekerja  hingga  mengakibatkan  timbulnya  stres yang mempengaruhi kinerja perawat kamar operasi. Oleh sebab  itu  pelu  dideteksi  jumlah  dan  tingkat  stres  pada perawat  sebagai  upaya  untuk  mencegah  penurunan kualitas.
Perawat  kamar  operasi  dapat  beristirahat  di  sela-sela jam  kerja  dan  memberikan  kesempatan  untuk penyegaran kembali seperti peregangan otot leher, bahu, tangan hingga betis. Bermain bersama seperti bermain catur  disaat  ada  jeda  atau  setelah  operasi  dan  juga bersenda  gurau.  Perawat  dan  tim  bedah  juga  saling memberi  semangat  dan  juga  memutar  musik  ketika operasi dengan waktu pembedahan yang lama.

## KESIMPULAN
Tingkat  stres  kerja  perawat  di  kamar  operasi  RSUD Ngudi Waluyo Wlingi sebagian besar dalam tingkat stres kerja  ringan.  Pelaksanaan  S urgical  Safety  Checklist di kamar  operasi  RSUD  Ngudi  Waluyo  sebagian  telah patuh dalam pelaksanaannya degan fase Time Out adalah fase  yang  paling  rendah  kepatuhannya.  Hasil  analisis linear  dengan scatterplot didapatkan  hasil  terdapat hubungan  yang  linier  antara  tingkat stres kerja  perawat dengan  pelaksaaan Surgical  Safety  Checklis dimana kedua variabel memiliki arah hubungan negatif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih direktur RSUD Ngudi Waluyo  Wlingi  yang  telah  memberikan  fasilitas  dalam penelitian ini. Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih pada semua pihak yang berkontribusi dalam jurnal ini.

## DAFTAR RUJUKAN
Fuada, N., Wahyuni, I., & Kurniawan, B. (2017). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Stres  Kerja Pada  Perawat  Kamar  Bedah  Di  Instalasi  Bedah Sentral  Rsud  K.R.M.T  Wongsonegoro  Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal) , 5 (5),
255–263.
Greenberg  J  dan  RAB.  (2003). Behavior  in Organizations.  third .  A  Division  Of  Schuster.
Massachuscets.
Hakim, A. (2010). Hipnoterapi :
Cara TepatdanCepatMengatasiStres, Fobia,
Trauma, danGangguan Mental Lainnya .
Visimedia.
Hermawan, I., Sayono, & Santoso, D. (2014). Gambaran Penerapan  Surgery  Patient  Safety  Fase  Sign  Out Pada  Pasien  Post  Operasi  Bedah  Mayor  Di Instalasi  Bedah  Sentral  Rsud  Kebumen . 10 (3),
137–143.
Herqutanto, Harsono, H., Damayanti, M., & Setiawati, E.
P. (2017). Stres Kerja pada Perawat di Rumah Sakit dan  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Primer. EJournal  Kedokteran  Indonesia , 5 (1),  12–17.
https://doi.org/10.23886/ejki.5.7444.12-7
Hutasuhut, A. (2014). Gambaran Stresor Dan Stres Kerja
Perawat  Kamar  Bedah  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan. Universitas Sumatera Utara .
Klase, S., Pinzon, R. T., & Meliala, A. (2016). Penerapan Surgical  Safety  Checklist  Who  Di  Rsud  Jaraga
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  10,  Nomor  2,  November 2021
Implementation  of  the  Who  Surgical  Safety Checklist. Berkala  Ilmiah  Kedokteran  Duta Wacana , 01 - Nomor (ISSN: 24609684), 173–182. Kompas.com.  (2019). Kain  Kasa  Tertinggal  di  Dalam Rahim Saat Operasi Caesar, Perempuan Ini Lapor Polisi .
Muttaqin,  A  &  Sari,  K.  (2009). Asuhan  Keperawatan Perioperatif:  Konsep,  Proses,  Aplikasi .  salemba Medika.
Nugraheni,  H.,  Wiyatini,  T.,  &  Wiradona,  I.  (2018).
Kesehatan  Masyarakat  dalam  Determinan  Sosial Budaya .
Nurcahyani,  E.  (2016).  Hubungan  tingkat  stres  kerja dengan kinerja perawat di ruang rawat inap rumah sakit  panti  waluya  sawahan  malang. Jurnal  Psik Unitri , 1 (1), 70–77.
Saputra, A. F., & Rosa, E. M. (2012). Pengisian Sign In Dalam  Meningkatkan  Kepatuhan  Safe  Surgery  Di Rumah  Sakit  Pku  Muhammadiyah  Yogyakarta  Ii Sign In Completing In Improving Compliance Safe Surgery In Pku Muhammadiyah Yogyakarta Unit Ii Hospital.
Sara, D., & Wicker, W. P. (2016). Rapid Perioperative
Care . Wiley Blackwell.
Selano, M. K., Kurniawan, Y. H., & Sambodo, P. (2019).
Hubungan Lama Kerja Perawat Dengan Kepatuhan
Pengisian  Surgical  Safety  Checklist  di  Instalasi
Bedah  Sentral. Jurnal  Kepemimpinan  Dan
Manajemen Keperawatan , 2 (1), 16.
https://doi.org/10.32584/jkmk.v2i1.267
Septyadi,  M.  H.  (2017). Hubungan  Manajemen  Pasien Safety  (Sasaran  IV)  dengan  Keselamatan  Pasien Operasi  Bedah  Mayor  di  Instalasi  Bedah  Sentral RSUD Ngudi Waluyo .
Suharyanto,  T.  (2012). Analisis  faktor-faktor  yang Berkontribusi  Terhadap  Pasien  Safety  di  Kamar
operasi  Rumah  Sakit  Primier  Bintaro. Poltekkes Kemenkes Jakarta I.
Trifianingsih.  (2017). Hubungan  Antara  Stres  Kerja Dengan  Kinerja  Perawat  Di  Ruang  Ugd  Rumah
Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin
Trifianingsih,D;  Santos,  B.R:  Brikitabela  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin . 19 .
Vanita, A., Deepak, T., & Babita, G. (2019). Strategies for prevention of lower limb post-amputation pain: A clinical narrative review. Journal of Anaesthesiology  Clinical  Pharmacology , Volume 34 (Issue 4), 439–449. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP Whardhani, V. (2017). Manajemen Keselamatan Pasien . UB Press.
WHO.  (2009). Implementation  manual  WHO  surgical safety checklist 2009 : safe surgery saves lives . 16
p.
Cite this article as: Arif, T., Retnaningtyas, E., Roziah,Siti D.W.D., Sudjarwo, E. (2021). Hubungan Tingkat Stress Kerja Perawat Dengan Pelaksanaan Surgical Safety Checklist Di Kamar Operasi. Jurnal Ilmiah Media Husada. 10(2), 132-141. https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21