## PENGARUH DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA SEBAGAI PEMANTAU

## MINUM OBAT (PMO) TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TB PARU DI KECAMATAN MEDAN TELADAN
KOTA MEDAN TAHUN 2013
Oleh : Andreanda Nasution

## ABSTRACT
Lung  Tuberculosis,  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis,  is  a  chronic disease,  has  long  been  widely  known  by  people,  and  is  feared  because  it  is contagious.  This  disease becomes uncontrollable in  some parts of the world  and the  main  cause  of  death  in  Indonesia  and  in  other  developing  countries.  There were  918  people,  with  the  prevalence  of  45.9  per  100,000  inhabitants,  who suffered from lung tuberculosis in Medan in 2010.
The  objective  of  the  research  was  to  analyze  the  influence  of  family’s social support (informational  support, assessment  support, instrumental support, and  emotional  support)  as  the  taking  medicine  observers  (PMO)  on  the compliance of  taking medicine by Lung Tuberculosis patients  in  Medan Teladan Subdistrict, Medan, in 2013. The research was a survey with explanatory research type.  The  population  was  45  taking  medicine  observers  in  the  working  area  of Medan Teladan Puskesmas in the last six months, and all of them were used as the samples,  using  total  sampling  technique.  The  data  were  gathered  by  conducting interviews  with  questionnaires  and  analyzed  by  using  multinomial  logistic regression tests.
The result of the research showed that there was the correlation between family’s social support (informational support, assessment support, instrumental support,  and  emotional  support)  as  taking  medicine  observers  (PMO)  and  the compliance of  taking medicine by Lung Tuberculosis patients  in  Medan Teladan Subdistrict,  Medan.  The  result  of  multiple  logistic  regression  tests  showed  that there was the influence of informational support and assessment support (p<0.05) on  the  compliance  of  taking  medicine  by  Lung  Tuberculosis  patients  in  Medan Teladan  Subdistrict,  Medan,  and  the  most  dominant  variable  was  informational support.
It  is  recommended  that  Medan  Teladan  Puskesmas  should  keep  on educating  (adherence)  Lung  Tuberculosis  patients  and  PMO  to  comply  with taking  medicine  in  order  to  completely  recovered  from  the  illness  and  about  the effect  of  the  drop  out  incident.  Medan  Health  Office  should  prioritize  the competent  PMO  who  are  willing  to  monitor  their  family  members  in  taking medicine  regularly.  The  families  of  Lung  Tuberculosis  patients  should  pay  full attention to the patients’ mental, physical, and social health by giving information to the patients so that they will recover from the illness soon and there will be no drop out incident.

## Keywords: Family’s Social Support, Compliance, Lung Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Latar Belakang Pembangunan kesehatan adalah  upaya  yang  dilaksanakan  oleh semua komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar terwujud derajat kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya. Derajat  kesehatan  masyarakat  dapat dilihat  dari  berbagai  indikator,  yang meliputi  indikator  angka  harapan hidup, angka kematian, angka
kesakitan  dan  status  gizi  masyarakat (Depkes RI, 2011). Tuberkulosis (TB) adalah penyakit  menular  langsung  yang disebabkan oleh kuman TBC ( Mycobacterium tuberculosis ), sebagian besar kuman TBC menyerang  paru.  TB  Paru  yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis merupakan penyakit kronis  (menahun)  yang  telah  lama dikenal  oleh  masyarakat  luas  dan ditakuti  karena  menular.  Penyakit  ini menjadi tidak terkendali pada sebagian  besar  dunia,  dan  salah  satu penyebab utama kematian di Indonesia serta negara-negara berkembang lainnya (Depkes, 2009). Berdasarkan Global  Report WHO (2010) jumlah penderita tuberkulosis  paru  di  dunia  sebanyak 14,4  juta  kasus.  Wilayah  Asia
Tenggara  menanggung  bagian  yang terberat  dari  beban  tuberkulosis  paru global  yakni  sekitar  38%  dari  kasus tuberkulosis  paru  dunia.  Penyakit tuberkulosis paru merupakan penyebab  kematian  ketiga  terbesar setelah  penyakit  kardiovaskuler  dan penyakit  saluran  pernapasan  dan merupakan nomor satu terbesar
penyebab  kematian  dalam  kelompok penyakit infeksi.
Berdasarkan  hasil  penelitian silalahi  tahun  2007  menunjukkan dalam  hal  pengawasan  kepatuhan berobat  sebanyak  55.3%  dengan pengawasan tidak baik,ini menunjukkan  kurangnya  perhatian atau  dukungan  keluarga  terhadap pengawasan minum obat pada penderita TB paru

## Permasalahan
Berdasarkan  latar  belakang  di atas,  dapat  kita  ketahui  bahwa permasalahan  dalam  penelitian  ini adalah  belum  diketahuinya  pengaruh dukungan  sosial  keluarga  (dukungan informasional,  dukungan  penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional)  sebagai  pemantau  minum obat  (PMO)  terhadap  kepatuhan minum  obat  penderita  TB  Paru  di Kecamatan  Medan  Teladan  Kota Medan Tahun 2013.

## Tujuan Penelitian
Tujuan  umum  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh dukungan  sosial  keluarga  (dukungan informasional,  dukungan  penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional)  sebagai  pemantau  minum obat  (PMO)  terhadap  kepatuhan minum  obat  penderita  TB  Paru  di Kecamatan  Medan  Teladan  Kota Medan Tahun 2013.

## Hipotesis
Hipotesis  dalam  penelitian  ini adalah  ada  pengaruh  dukungan  sosial keluarga  (dukungan  informasional,
dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional)  sebagai  pemantau  minum obat  (PMO)  terhadap  kepatuhan
minum  obat  penderita  TB  Paru  di Kecamatan  Medan  Teladan  Kota Medan Tahun 2013.
Manfaat Penelitian Penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan manfaat sebagai berikut:
a. Memberikan masukan bagi Puskesmas  Medan  Teladan  dalam menentukan alternative pemecahan masalah kesehatan, khususnya masalaha  TB  Paru  di  wilayah kerjanya.
b. Memberikan  masukan  bagi  Dinas Kesehatan  Kota  Medan  dalam memilih kebijakan untuk meningkatkan  kepatuhan  minum obat  penderita  TB  Paru  sehingga angka TB paru dapat ditekan. c. Bagi kalangan akademik, penelitian  ini  tentunya  bermanfaat sebagai kontribusi untuk memperkaya  khasanah  keilmuan pada umumnya dan pengembangan penelitian  sejenis  di  masa  yang akan datang.

## Kerangka Konsep
Berdasarkan  tinjauan  pustaka dan  landasan  teoritis,  maka  yang menjadi  kerangka  konsep  penelitian dalam  penelitian  ini  adalah  sebagai berikut:
Variabel Independen      Variabel Dependen
Gambar 1. Kerangka Konsep
Penelitian
METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan menggunakan pendekatan explanatory yaitu  penelitian  yang menjelaskan hubungan antara variabel-variabel  melalui  pengujian hipotesa (Singarimbun, 1996). Explanatory untuk menganalisis pengaruh  dukungan  sosial  keluarga (dukungan  informasional,  dukungan penilaian,  dukungan  instrumental, dan  dukungan  emosional)  sebagai pemantau minum obat (PMO)
terhadap  kepatuhan  minum  obat penderita  TB  Paru  di  Kecamatan Medan  Teladan  Kota  Medan  Tahun 2013.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Medan
Teladan Kota Medan. Alasan dilakukan  penelitian  adalah  wilayah kerja  puskesmas  Medan  teladan  dari hasil  data  dilapangan  merupakan penderita  yang  paling  tinggi  di  kota Medan. Waktu penelitian
dilaksanakan  mulai  dari  bulan  Maret sampai dengan Agustus 2013.

## Populasi dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini adalah seluruh pengawas minum obat pada  penderita  TB  di  wilayah  kerja Puskesmas  Medan  Teladan  Kota Medan  selama  6  bulan  terakhir  yang berjumlah  45  orang.  Sampel  diambil dengan  menggunakan  teknik total sampling .  Sampel  dalam  penelitian ini  berarti    seluruh  populasi  menjadi sampel  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Medan Teladan Kota Medan selama 6 bulan  terakhir  yang  berjumlah  45 orang. Dalam penelitian ini,
Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru Dukungan Sosial Keluarga : a. Dukungan Informasional
b. Dukungan
Penilaian c. Dukungan Instrumental
d. Dukungan
Emosional
persyaratan  populasi  menjadi  sampel antara lain:
1. Dapat  berkomunikasi  dengan  baik serta dapat membaca dan menulis.
2. Bersedia diwawancarai terkait
pertanyaan  dalam  kuesioner  yang telah disusun oleh peneliti. Metode Analisis Data Analisis data dalam penelitian ini mencakup: 1. Analisis  univariat  dilakukan  untuk memperoleh  gambaran  (deskripsi) pada masing-masing variabel, baik variabel independen maupun variabel  dependen.  Data  tersebut dalam  bentuk  distribusi  frekuensi dan  selanjutnya  dilakukan  analisis terhadap tampilan data tersebut.
2. Analisis  bivariat,  yaitu  untuk melihat hubungan variabel independen dengan dependen menggunakan  uji chi-square pada taraf  kepercayaan  95%  (p<0,05). Varibel independen yang masuk ke model  analisis  multivariat  dengan menggunakan  uji  regresi  logistik multinomial,  harus  memiliki  nilai p < 0,25 pada hasil uji bivariat.
3. Analisis  multivariat,  yaitu  analisis lanjutan  untuk  melihat  pengaruh antara variabel  independen dengan dependen menggunakan uji regresi logistik multinomial. Uji ini dipakai  karena  data  adalah  data kategorik  dengan  lebih  dari  2 kategori dan skala data ordinal. Uji ini  dipakai  untuk  mengetahui pengaruh dukungan sosial keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional) sebagai pemantau minum  obat  (PMO)  terhadap kepatuhan  minum  obat  penderita TB  Paru  di  Kecamatan  Medan
Teladan  pada  tingkat  kemaknaan 95% (nilai p = 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi variabel  penelitian  ini,  baik  variabel independen  dan  variabel  dependen penelitian. 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan penelitian, karakteristik  pengawas  minum  obat TB  di  wilayah  kerja  Puskesmas Medan  Teladan  Kota  Medan,  dapat diketahui  bahwa  berdasakan  jenis kelamin, mayoritas responden berjenis kelamin perempuan, yaitu 28 orang (62,2 %) dibandingkan responden yang berjenis kelamin laki- laki,  yaitu  17  orang  (37,8  %). Berdasarkan umur,
mayoritas responden  berumur  ≥  35  tahun,  yaitu 23  orang  (51,1  %)  dibandingkan responden  yang  berumur  <  35  tahun, yaitu 22 orang (48,9 %). Berdasarkan pendidikan, mayoritas responden berpendidikan SMA, yaitu 19 orang ( 42,2%)  dan  minoritas  responden berpendidikan Perguruan Tinggi, yaitu  4  orang  (8,9  %).  Berdasarkan pekerjaan, mayoritas responden memiliki pekerjaan sebagai karyawan swasta,  yaitu  20  orang  (44,4  %)  dan minoritas  responden  belum  bekerja, yaitu  5  orang  (11,1  %).  Berdasarkan lama  pengobatan  TB  Paru,  mayoritas responden  telah  3  bulan  mengikuti pengobatan,  yaitu  10  orang  (  22,2%) dan minoritas responden telah 1 bulan mengikuti  pengobatan,  yaitu  6  orang (13,3  %).  Berdasarkan  hubungan dalam  keluarga,  mayoritas  responden memiliki
hubungan sebagai
suami/istri  penderita  TB,  yaitu  20
orang  (44,4 %)  dan  minoritas responden memiliki hubungan lainnya  dengan  penderita  TB,  yaitu  2 orang (4,4 %).
2. Distribusi Dukungan Sosial PMO Berdasarkan  hasil  penelitian pada bab sebelumnya, dapat diketahui bahwa mayoritas mayoritas responden berjenis kelamin perempuan  (62,2  %),  berumur  ≥  35 tahun  (51,1  %),  berpendidikan  SMA
(42,2 %), memiliki pekerjaan sebagai karyawan  swasta  (44,4  %),  telah  3 bulan  mengikuti  pengobatan  (22,2%) dan  memiliki  hubungan  sebagai suami/istri penderita TB (44,4 %). Dukungan sosial keluarga sebagai Pemantau Minum Obat (PMO)  dalam  penelitian  ini  dapat dilihat berdasarkan dukungan informasional,  dukungan  penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional. A. Distribusi  Frekuensi  Dukungan Informasional Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Dukungan Informasional Responden sebagai Pemantau  Minum  Obat (PMO)  Penderita  TB  Paru di Kecamatan Medan Teladan No. Dukungan Informasional Jumlah Jumlah (n) Persentase (%) 1. Baik 19 42,2 2. Sedang 9 20 3. Buruk 17 37,8 Jumlah 45 100 Berdasarkan  Tabel  di  atas, dapat  kita  lihat  persentase  dukungan informasional responden sebagai
PMO penderita TB Paru di Kecamatan  Medan  Teladan  tertinggi pada  dukungan  informasional  yang baik,  yaitu  19  orang  (42,2  %)  dan terendah pada dukungan informasional  yang  sedang,  yaitu  9 orang (yaitu 20 %).
B. Distribusi  Frekuensi  Dukungan Penilaian Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian Responden sebagai Pemantau  Minum  Obat (PMO)  Penderita  TB  Paru di Kecamatan Medan Teladan No. Dukungan Penilaian Jumlah Jumlah (n) Persentase (%) 1. Baik 21 46,7 2. Sedang 11 24,4 3. Buruk 13 28,9 Jumlah 45 100
Berdasarkan  Tabel  di  atas, dapat  kita  lihat  persentase  dukungan penilaian  responden  sebagai  PMO penderita  TB  Paru  di  Kecamatan
Medan Teladan tertinggi pada dukungan  penilaian  yang  baik,  yaitu 21 orang  (46,7 %) dan terendah pada dukungan  penilaian  yang  sedang, yaitu 11 orang (yaitu 24,4 %).

## C. Distribusi  Frekuensi  Dukungan
Instrumental Tabel 3.  Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental Responden sebagai Pemantau  Minum  Obat (PMO)  Penderita  TB  Paru di Kecamatan Medan Teladan
No. Dukungan Instrumental Jumlah Jumlah (n) Persentase (%) 1. Baik 21 46,7 2. Sedang 10 22,2 3. Buruk 14 31,1 Jumlah 45 100 Berdasarkan  Tabel  di  atas, dapat  kita  lihat  persentase  dukungan instrumental  responden  sebagai  PMO penderita  TB  Paru  di  Kecamatan Medan Teladan tertinggi pada dukungan  instrumental  yang  baik, yaitu 21 orang (46,7 %) dan terendah pada  dukungan  instrumental  yang sedang, yaitu 10 orang (yaitu 22,2 %).
D. Distribusi  Frekuensi  Dukungan Emosional Tabel 4.  Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional Responden sebagai Pemantau  Minum  Obat (PMO)  Penderita  TB  Paru di Kecamatan Medan Teladan No. Dukungan Emosional Jumlah Jumlah (n) Persentase (%) 1. Baik 14 31,1 2. Sedang 22 48,9 3. Buruk 9 20 Jumlah 45 100
Berdasarkan  Tabel  di  atas, dapat  kita  lihat  persentase  dukungan emosional  responden  sebagai  PMO penderita  TB  Paru  di  Kecamatan Medan Teladan tertinggi pada dukungan  emosional  yang  sedang,
yaitu 22 orang (48,9 %) dan terendah
pada dukungan emosional yang buruk, yaitu 9 orang (yaitu 20 %).
E. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Tabel 5.  Distribusi Frekuensi Kepatuhan  Minum  Obat Penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan No. Kepatuhan Minum Obat Jumlah Jumlah (n)  Persentase (%) 1. Baik 16 35,6 2. Sedang 20 44,4 3. Buruk 9 20 Jumlah 45 100 Berdasarkan  Tabel  di  atas, dapat  kita  lihat  persentase  kepatuhan minum  obat  TB  Paru  di  Kecamatan Medan Teladan tertinggi pada kepatuhan  minum  obat  yang  sedang, yaitu 20 orang (44,4 %) dan terendah pada  kepatuhan  minum  obat  yang buruk, yaitu 9 orang (yaitu 20 %).

## Analisis Bivariat
Analsis bivariat dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  antara dukungan  sosial  keluarga  (dukungan informasional,  dukungan  penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional)  sebagai  pemantau  minum obat (PMO) dengan kepatuhan minum  obat  penderita  TB  Paru  di Kecamatan  Medan  Teladan  Kota
Medan, serta untuk mengetahui variabel  mana  yang  masuk  ke  dalam model analisis multivariat.
Tabel 5.  Tabulasi  Silang  Dukungan  Sosial  Keluarga  Sebagai  Pemantau Minum Obat (PMO) Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru di Kecamatan Medan Teladan Kota Medan
No Variabel Independen Kepatuhan Minum Obat Total p Buruk Sedang Baik n (%) n (%) n (%) n (%) 1. Dukungan Informasional Buruk 8 47,1 7 41,2 2 11,8 17 100 0,001 Sedang 1 11,1 6 66,7 2 22,2 9 100 Baik 0 0 7 36,8 12 63,2 19 100 2. Dukungan Penilaian Buruk 8 61,5 4 30,8 1 7,7 13 100 0,000 Sedang 0 0 9 81,8 2 18,2 11 100 Baik 1 4,8 7 33,3 13 61,9 21 100 3. Dukungan Instrumental Buruk 7 50 5 35,7 2 14,3 14 100 0,009 Sedang 1 10 6 60 3 30 10 100 Baik 1 4,8 9 42,9 11 52,4 21 100 4. Dukungan Emosional Buruk 6 66,7 1 11,1 2 22,2 9 100 0,001 Sedang 3 13,6 13 59,1 6 27,3 22 100 Baik 0 0 6 42,9 8 57,1 14 100
Berdasakan  tabulasi  silang  pada Tabel  4.12  di  atas  dapat  diketahui bahwa hasil analisis bivariat dengan uji chi  square didapat  seluruh  nilai p < 0,05,  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  sosial keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional) sebagai  pemantau  minum  obat  (PMO) dengan kepatuhan minum obat penderita  TB  Paru  di  Kecamatan Medan  Teladan  Kota  Medan.  Selain itu,  seluruh  variabel  independen  juga masuk  ke  dalam  model  analisis multivariat  karena  memiliki  nilai p < 0,25.
Berdasarkan  hasil  penelitian serta  analsis  bivariat  dengan  uji chi square diperoleh  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  sosial keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional)
sebagai  pemantau  minum  obat  (PMO)
dengan kepatuhan minum obat penderita  TB  Paru  di  Kecamatan Medan Teladan Kota Medan.
Dalam  hal  kepatuhan  berobat pada  penderita  TB  Paru,  faktor-faktor di  luar  dirinya  seperti  dukungan keluarga, pengawasan PMO dan dorongan petugas dapat menjadi faktor-faktor  penguat  yang  mendorong penderita  TB  Paru  untuk  persisten dalam menjalani
pengobatannya sehingga  tidak  menyebabkan  penderita putus berobat. Bentuk penguatan tersebut dapat berupa perhatian maupun  teguran  dari  keluarga  dan PMO  bila  penderita  jenuh  dalam menjalani  proses  pengobatan,  serta sikap petugas yang senantiasa mendengar  segala  keluhan  penderita, meresponnya  dan  memberikan  solusi dengan baik (Sembiring, 2001).

## Analisis Multivariat
Pada  penelitian  ini,  variabel independen  yang  memenuhi  kriteria
kemaknaan statistik ( p < 0,25) dimasukkan  ke  dalam  model,  yaitu dukungan informasi, dukungan penilaian,  dukungan  instrumental,  dan dukungan  emosional.  Hasil  analisis multivariat  dengan  uji  regresi  logistik berganda  dapat  dilihat  pada  tabel  4.  di bawah ini : Tabel 6.  Identifikasi Variabel Dominan  Dukungan  Sosial Keluarga Sebagai  Pemantau Minum Obat (PMO) Dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Penderita  TB  Paru  di Kecamatan  Medan  Teladan Kota Medan Variabel Exp. β S.E Wald P Constant 1,021  15,237  4,704  0,030* Dukungan Informasi 0,051  1,369 4,755  0,029* Dukungan Penilaian 0,003  2,852 4,118  0,042* Dukungan Instrumental 0,025  2,100 3,095 0,079 Dukungan Emosional 0,002  4,648 1,911 0,167 * = Signifikan Berdasarkan Tabel di atas dapat diketahui  ada  dua  variabel  penelitian, yaitu  dukungan  informasional  dan dukungan  penilaian  yang  memiliki pengaruh ( p < 0,05) terhadap kepatuhan  minum  obat  penderita  TB Paru  di  Kecamatan  Medan  Teladan Kota  Medan.  Variabel  dominan  yang memiliki pengaruh paling besar terhadap sebagai pemantau minum obat (PMO)  terhadap  kepatuhan  minum obat  penderita  TB  Paru  di  Kecamatan Medan  Teladan  Kota  Medan  adalah dukungan informasional, karena memiliki  nilai  koefisien  regresi  (β) yang paling besar, yaitu 0,051.
Berdasarkan hasil penelitian dan
analisis  multivariat  dengan  uji  regresi logistik  multinomial  diperoleh  adanya
pengaruh antara dukungan informasional  dan  dukungan  penilaian yang  memiliki  pengaruh  ( p <  0,05) terhadap kepatuhan minum obat penderita  TB  Paru  di  Kecamatan Medan Teladan Kota Medan. Manusia sebagai makhluk sosial tidak dapat hidup sendirian tanpa bantuan  orang  lain.  Kebutuhan  fisik (sandang,  pangan,  papan),  kebutuhan sosial  (pergaulan,  pengakuan,  sekolah,
pekerjaan) dan kebutuhan psikis termasuk  rasa  ingin  tahu,  rasa  aman,
perasaan  religiusitas,  tidak  mungkin terpenuhi  tanpa  bantuan  orang  lain. Apalagi  jika  orang  tersebut  sedang menghadapi  masalah,  baik  ringan maupun  berat.  Pada  saat  menghadapi masalah seseorang akan mencari dukungan  sosial  dari  orang-orang  di sekitarnya,  sehingga  dirinya  merasa dihargai,  diperhatikan  dan  di  cintai. Contoh nyata yang paling sering dilihat dan  dialami  adalah  bila  ada  seseorang yang  sakit  dan  terpaksa  dirawat  di rumah  sakit,  maka  sanak  saudara ataupun  teman-teman  biasanya  datang berkunjung.
Dengan
kunjungan tersebut  maka  orang  yang  sakit  tentu merasa  mendapat  dukungan  sosial (Friedman, 1998).
Berdasarkan  hasil  penelitian Zuliana  (2009)  di  Puskesmas  Pekan Labuhan  Kota  Medan  Tahun  2009, ditemukan  bahwa  pengetahuan  dan peran  PMO  berpengaruh  terhadap kepatuhan  berobat  penderita  TB  Paru. Menurut  hasil  penelitiannya,  sebagian besar  responden  memiliki  pengetahuan yang  rendah  tentang  penyakit  TB  Paru dan  yang  menjadi  PMO  seluruhnya
adalah keluarga sehingga lebih memerhatikan kesehatan responden. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil dan pembahasan  pada  bab  sebelumnya, maka  kesimpulan  dari  penelitian  ini adalah : 1. Persentase  karakteristik  PMO  di Kecamatan Medan Teladan tertinggi pada jenis kelamin perempuan,  berumur  ≥  35  tahun, berpendidikan SMA, memiliki pekerjaan sebagai karyawan swasta, telah 3 bulan mengikuti pengobatan dan  memiliki  hubungan  sebagai suami/istri penderita TB. 2. Persentase dukungan social keluarga sebagai PMO di Kecamatan Medan Teladan tertinggi  pada  dukungan  informasi yang baik, dukungan penilaian yang baik,  dukungan  instrumental  yang baik, dan dukungan emosional yang sedang.
3. Persentase  kepatuhan  minum  obat TB  Paru  di  Kecamatan  Medan Teladan  tertinggi  pada  kepatuhan minum  obat  yang  sedang  (44,4%), padahal  target  pemerintah  minimal 80 % patuh.
4. Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji chi  square memperlihatkan  ada hubungan  antara  dukungan  sosial
keluarga  (dukungan  informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional) sebagai pemantau minum obat (PMO) dengan
kepatuhan  minum  obat  penderita
TB  Paru  di  Kecamatan  Medan
Teladan Kota Medan.
5. Hasil analisis multivariat dengan uji regresi logisik berganda memperlihatkan ada pengaruh antara  dukungan  informasional  dan
dukungan  penilaian  yang  memiliki pengaruh  ( p <  0,05)  terhadap kepatuhan  minum  obat  penderita TB  Paru  di  Kecamatan  Medan Teladan Kota Medan dengan variabel dominannya adalah dukungan informasional. Saran Adapun  saran  penelitian  ini adalah: 1. Pihak  Puskesmas  Medan  Teladan agar selalu mengedukasi ( adherency ) pasien  TB  Paru  dan PMO  agar  selalu  mentaati  aturan minum  obat  TB  Paru  agar  dapat sembuh  sempurna  dan  bagaimana efeknya bila terjadi drop out.
2. Pihak Dinas Kesehatan Kota Medan  agar  lebih  mengutamakan pemilihan  PMO  yang  memenuhi kriteria  dan  benar-benar  bersedia dalam mengawasi anggota keluarganya agar patuh minum obat TB Paru secara teratur.
3. Keluarga  penderita  TB  Paru  agar memberikan perhatian penuh
terhadap  kesehatan  mental,  fisik dan  sosial  penderita  cepat  sembuh dan  tidak  terjadi drop out ,  melalui pemberian informasi secara spesifik kepada penderita TB paru tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Arinkunto S. 2004. Prosedur Penelitian: Suatu  Pendekatan  Praktek, Rineka Cipta, Jakarta Bart, Smert. 1994. Psikologi Kesehatan. P.T.Grasindo. Jakarta Chin,  J.,  2000.  Manual  Pemberantasan Penyakit Menular. Jakarta Depkes  RI.,  2007.  Pedoman  Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta Departemen  Kesehatan  R.I.,  1997 “Pedekatan Epidemiologi dan
Dasar-dasar Surveilans”, Pusdiklat : Jakarta. Direktorat Jenderal P2M. 2011. Resistensi  Kuman  TB  di Indonesia. Jakarta Ester, Monica. 2000. Psikologi Kesehatan.  Penerbit  Buku Kedokteran. Jakarta Friedman,  C.  1998. Social  Support .
American Press. New York
Ilyas,  Yaslis,  1999.  Kinerja:  Teori, Penilaian dan Penelitian. FKM UI, Jakarta Ivanti,  R.  2010.  Pengaruh  Karakteristik Dan Motivasi Penderita Tuberkulosis  Paru  Terhadap Kepatuhan  Berobat  Di  Balai Pengobatan  Penyakit  Paru- Paru  (BP4)  Medan  Tahun
2009.  Tesis  S2  FKM  USU, Medan McNabb, S.J., Chungong, S., Ryan, M., Wuhib,  T.,  Nsubuga,  P., Alemu,  W.,  Kulis,  V.C.  &
Rodier  G.  (2002)  Conceptual
Framework  of  Public  Health Survellance  and  Action  and Its  Application  in  Health Sector  Reform. BMC  Public Health, Januari  29  2002,  2:2 Available from: http://www.biomedcentral.co m/1471-2458/2/2, [Diakses tanggal 23 Juli 2009]. Notoadmodjo,  Soekidjo.  1993.  Promosi Kesehatan, Teori dan Aplikasi.  Cetakan  Pertama, PT Rineka Cipta, Jakarta Nurdiana,  S.  2007.  Hubungan  peran serta keluarga terhadap tingkat kekambuhan penderita skizofrenia  di  RS  Dr.  Moch Ansyari  Saleh  Banjarmasin. Tesis FKM Universitas Muhammadiyah Surakarta Probandari,  A.,  Utarini,  A.,  dan  Hurtig, A.,  K.,  2008, Achieving quality  in Directly  Observed Treatment Short-Course (DOTS) strategy Implementation process  :  a challenge for  Hospital Public Privat  Mix  in  Indonesia, Global  Health  Action  2008 DOI: 10.3402/gha.v1i0.1831 Romaguera, A. Raul., German, R.Robert  &  Klaucke  N. Douglas,  2000 Evaluating
Public Health Surveillance in :  Teutsch,  M.  Steven  and Churchill, E. R. ed. Principles and Practice of Public Health Surveillance: New  york  : Oxford  university   press  pp.
176 – 193. Sembiring,  Hilaluddin.  2001.  Masalah Penanganan  TB  Paru  dan Strategi DOTS. DEXA MEDIA,  No.  1,  Vol.  14, Januari - Maret 2001. Medan
Timmreck,  C.T.  (2005)  Epidemiologi:
Suatu  Pengantar ,  Edisi  2, terjemahan oleh Munaya Fauziah, dkk. Jakarta: EGC.
WHO,  1999, WHO  Recommended
Surveillance  Standards ,  The united  Kingdom  of  Great
Britain. WHO  Report  2009 ,  WHO  Press, Geneva, ISBN 978-92-4- 156380-2. Zuliana, Imelda. 2009. Pengaruh Karakteristik Individu, Faktor Pelayanan Kesehatan dan Faktor Peran Pengawas Minum Obat Terhadap Tingkat  Kepatuhan  Penderita TB  Paru  Dalam  Pengobatan di Puskesmas Pekan  Labuhan
Kota  Medan  Tahun  2009. Skripsi FKM USU. Medan.