## DETERMINAN STUNTING PADA BADUTA  DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE

## DETERMINANTS OF STUNTING IN UNDER TWO YEARS OLD IN THE WORK AREA OF THE TERNATE CITY HELATH OFFICE
Nadra Dinamara 1* , Sri Rahayu 1 , Tati Nuryati 1
*(Email/HP : nadradinamara@yahoo.com/082122570886)
1 Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka

## ABSTRAK
Pendahuluan: Stunting merupakan masalah kesehatan yang mencerminkan kekurangan gizi kronis  jangka  panjang  dan  kegagalan  pertumbuhan linear. Stunting pada  baduta  diakibatkan karena    kekurangan  gizi  kronis  khususnya  pada  1.000  HPK  sehingga  anak  menjadi  sangat pendek pada usianya. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui determinan stunting pada  baduta  usia  0-24  bulan. Metode: Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  observasi analitik,  desain case  control melalui  wawancara  dengan  kuesioner  terstruktur  pengambilan sampel menggunakan total sampel didapatkan 116 sampel terdiri dari 58 sampel  kasus dan 58 sampel kontrol. Penelitian ini menggunakan uji  c hi square dengan analisis univariat dan bivariat  melalui  pendekatan Odds  Ratio. Hasil: Penelitian  menunjukan  ada  hubungan  yang signifikan antara pola makan, pengetahuan, pemeriksaan kehamilan dan ASI Ekslusif dengan kejadian stunting nilai p-value < 0,05 , serta tidak ada hubungan antara pola asuh perawatan dasar dengan kejadian stunting pada baduta usia 0-24 bulan nilai p-value > 0.05 , di wilayah kerja  Dinas    Kesehatan    Kota  Ternate. Kesimpulan: Pentingnya  promosi  kesehatan  yang dilakukan oleh dinas kesehatan dan instansi-instansi terkait agar meningkatkan pengetahuan dan wawasan mengenai pola makan, pengetahuan, pemeriksaan kehamilan dan Asi Ekslusif agar Stunting dapat di cegah.
Kata Kunci : baduta, pola makan, pengetahuan, pemeriksaan kehamilan, ASI  ekslusif, stunting

## ABSTRACT
Introduction: Stunting  is  a  health  problem  that  reflects  long-term  chronic  malnutrition and linear  growth  failure.  Stunting  in  children  under  two  is  caused  by  chronic  malnutrition, especially  at  1,000  HPK  so  that  children  become  very  short  in  age. Objective :  This  study aims to determine the determinants of stunting in children aged 0-24 months. Methods: The research  method  used  is  analytic  observation,  case  control  design  through  interviews  with structured  questionnaires.  Sampling  using  a  total  sample  of  116  samples  was  obtained consisting  of  58  case  samples  and  58  control  samples.  This  study  uses  the  Chi  Square  test with univariate and bivariate analysis through the Odds Ratio approach. Results: The study showed that there was a significant relationship between diet, knowledge, antenatal care and exclusive  breastfeeding  with  the  incidence  of  stunting,  p-value  <0.05,  and  there  was  no relationship between basic care parenting and stunting in children aged 0-24 months. p-value >  0.05,  in  the  Ternate  City  Health  Office  working  area. Conclusion: The  importance  of health promotion carried out by the health department and related agencies in order to
increase  knowledge  and insight  regarding  diet,  knowledge,  pregnancy  checks  and exclusive breastfeeding so that stunting can be prevented.
Keywords : under two years old, diet, knowledge, prenatal care, exclusive breastfeeding, stunting

## PENDAHULUAN
Stunting adalah  salah  satu  masalah  gizi  yang  berdampak  buruk  terhadap  kualitas hidup  anak  dalam  mencapai  titik tumbuh  kembang  yang  optimal  sesuai  potensi  genetiknya. Stunting dapat  menghambat  proses  tumbuh  kembang  pada  balita. Chilhood  stunting atau tubuh pendek pada masa anak-anak merupakan akibat kekurangan gizi kronis atau kegagalan pertumbuhan di masa lalu dan digunakan sebagai indikator jangka panjang untuk gizi kurang pada anak. 1
Prevalensi  stunting  bayi  berusia  di  bawah  lima  tahun  (balita)  Indonesia  pada  2015 sebesar  36,4%.  Artinya  lebih  dari  sepertiga  atau  sekitar  8,8  juta  balita  mengalami  masalah gizi  di  mana  tinggi  badannya  di  bawah  standar  sesuai  usianya.  Stunting  tersebut  berada  di atas ambang yang ditetapkan WHO sebesar 20%. Prevalensi stunting/kerdil balita Indonesia ini terbesar kedua di kawasan Asia Tenggara di bawah Laos yang mencapai 43,8%. 2
Salah  satu  tantangan  utama  yang  saat  ini  dihadapi  sektor  kesehatan  di  Indonesia adalah  kekurangan  gizi  anak  kronis.  Meskipun  banyak  perkembangan  dan  kemajuan kesehatan  telah  dilakukan  di  Indonesia  selama  beberapa  tahun  terakhir,  namun  masalah stunting tetap signifikan. Sejumlah 37,2% anak Indonesia mengalami stunting. 3
Pola  makan  dan  pola  asuh  bisa  menjadi  faktor  yang  menyebabkan  stunting,  seperti penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  (2020)  menyatakan  bahwa  Secara  tidak  langsung stunting  dipengaruhi  oleh  polah  asuh  anak  yang  kurang  memadai,  rendahnya  ketahanan pangan,  sanitasi  lingkungan,  jangkauan  kualitas  pelayanan  kesehatan.  Sedangkan  secara langsung  dapat  dipengaruhi  oleh  penyakit  infeksi  dan  kurangnya  asupan  gizi.  Pola  makan juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  stunting.  Keadaan  stunting anak  usia  sekolah terjadi  karena  pola makan  yang  kurang  seperti  kurangnya  asupan  protein dan lemak yang menyebabkan tingginya prevalensi stunting (22,1%). 4
Pengetahuan  ibu  tentang  gizi  sangat  berpengaruh  pada  pertumbuhan  balita,  hasil penelitian yang dilakukan  Hapsari (2018) Berdasarkan analisis uji regresi logistik pengaruh terjadinya stunting yang dominan pengetahuan ibu tentang gizi didapatkan nilai p=0,027 dan OR=3,801. Hal tersebut, dapat disimpulkan bahwa pengetahuan ibu tentang gizi yang rendah merupakan  faktor  risiko  terjadinya  stunting  pada  balita  dengan  risiko  sebesar  3,801. Penelitian  lain  mengenai  kunjungan  antenatal  care  berhubungan  dengan  kejadian  Stunting oleh Hutasoit (2020) menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kunjungan antenatal  care  dengan  kejadian  stunting  diketahui  dengan  nilai  p  sebesar  0,000  (p<0,05). Dengan  keeratan  hubungan  sedang  ditandai  dengan  nilai  koefisien  korelasi  sebesar (r)=0,389. 5
ASI  Ekslusif  merupakan  Salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya stunting,  seperti  yang  dijelaskan  oleh  Indriawati  (2016)  mengatakan  bahwa  Balita  di  desa Karangrejek  Kecamatan  Wonosari  Kabupaten  Gunung  Kidul  sebagian  besar  responden memberikan  ASI  Eksklusif  yaitu  86,9%.  Balita  2-3  tahun  di  desa  Karangrejek  Kecamatan Wonosari  Kabupaten  Gunung  Kidul  sebagian  besar  responden  dalam  kategori  normal  yaitu
73,1%.  Ada  hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  2-3 tahun ρ-value (0,000< 0,05) . 6
Hasil  data  diatas,  diperlukan  perhatian  terhadap  permasalahan  gizi,  khususnya  di Indonesia. Dengan tingginya angka rata-rata prevalensi kejadian stunting di Indonesia, maka perlu menjadi cambukan untuk melakukan tindakan perbaikan gizi, mengingat dampak serius yang  dapat  ditimbulkan  terhadap  generasi  bangsa  kedepan.  Balita  pendek  memiliki  dampak negatif yang akan berlangsung dalam kehidupan selanjutnya.
Prevalensi  status  gizi stunting berdasarkan  TB/U  (tinggi  badan  menurut  umur)  di provinsi  Maluku  utara  Riskesdas  2018  sebesar  31.4%.  (Riskesda  2018). Berdasarkan  data pada  bulan  September  2019  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Ternate  di  dapat  jumlah  baduta stunting sebanyak 72 kasus, bahkan diperkirakan kasusnya melebihi dari jumlah kasus  yang ditemukan,  sementara  peneliti  hanya  mengambil  kasus stunting di  dalam  Kota  Ternate dengan  jumlah  kasus  58  orang  sesuai  uraian  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang  Determinan Stunting Pada Baduta Usia 0-24 Bulan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Ternate.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Ternate  pada  17 Desember  2019  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu  observasi  analitik,  dengan  desain case control . Populasi seluruh ibu  yang  mempunyai baduta usia 0-24 tahun diwilayah kerja kesehatan kota ternate, total sampel didapatkan 116 sampel terdiri dari 58 sampel kasus dan 58 sampel kontrol. Penelitian ini menggunakan uji Chi Square dengan analisis univariat dan bivariat  dengan  pendekatan Odds  Ratio  CI  95%. Penelitian  dilakukan  di  rumah  masing- masing responden.  Analisis data menggunakan uji Chi Square Case Control dengan tingkat kepercayan 95%.

## HASIL
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara wawancara menggunakan kuesioner,  setelah  dilakukan  wawancara  selanjutnya  yaitu  mengukur  panjang  badan  baduta dan menimbang berat badan baduta untuk mengetahui apakah baduta tersebut masuk dalam kategori stunting atau tidak, jumlah sampel yang diteliti yaitu sebanyak 116 responden hasil analisis  disajikan  dalam  bentuk  tabel  yang  disertai  dengan  narasi  atau  penjelasan  dari  hasil enelitian.

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menggambarkan  atau  mendeskripsikan  frekuensi  pola makan,  pengetahuan,  pemeriksaan  kehamilan  (ANC),  pola  asuh  perawatan  dasar  dan  asi ekslusif di wilayah kerja dinas kesehatan kota ternate, dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel  1 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Yang diteliti di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Ternate
Variabel  Independen N % Pola Makan Baik 67 57.8 Kurang 49 42.2 Total 116 100 Pengetahuan Baik 56 48.3 kurang 60 51.7 Total 116 100 Pemeriksaan Kehamila (ANC) Baik 48 41.4 Kurang 68 58.6 Total 116 100 Pola Asuh Perawatan Dasar Baik 79 68.1 Kurang 37 31.9 Total 116 100 Asi Ekslusif Ya 86 71.1 Tidak 30 25.9 Total 116 100
Sumber : Data Primer,2019
Hasil penelitian  pola makan baik sebanyak 67 orang (57.8%), dan pola makan kurang sebanyak 49 orang (42.2%). Pengetahuan baik sebanyak 56 orang (48.3%), dan pengetahuan kurang sebanyak 60 orang (51.7%). Pemeriksaan kehamilan (ANC) baik  sebanyak 48 orang (41.4%),  dan  pemeriksaan  kehamilan  kurang  sebanyak  68  orang  (58,6%),  Pola  asuh perawatan  dasar  pada  responden  kategori  baik  sebanyak  79  orang  (68,1%),  dan  pola  asuh perawatan dasar kurang sebanyak 37 orang (31.9 %).  Baduta dengan ASI Ekslusif sebanyak 86 orang (71,1%), dan tidak asi ekslusif sebanyak 30 orang (25,9%).

## Analisis Bivariat
Analisis  Bivariat  untuk  mengetahuan  hubungan  antara  variabel  independen  (pola  makan, pengetahuan,  pemeriksaan  kehamilan  (ANC),  pola  asuh  perawatan  dasar  dan  asi  ekslusif) dengan variabel dependen (Stunting dan Non Stunting) di wilayah kerja dinas kesehatan kota ternate. Hasil analisis bivariat dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel. 2 Analisis Determinan Responden Berdasarkan Variabel Yang diteliti di wilayah kerjaDinas Kesehatan Kota Ternate
Variabel Independen Variabel Dependen Total 95% CI Lower Upper OR p- value Stunting Non stunting n % n % N %
Pola Makan
0.010-0.090 0.010 0.000 Baik 14 12.1 53 45.7 67 57.8 Kurang 44 37.9 5 4.3 49 42.2 Total 58 50 58 50 116 100 Pengetahuan 0.043-0.287 0.237 0.000 Baik 18 15.5 38 32.8 56 48.3 Kurang 40 34.5 20 17.2 60 51.7 Total 58 50 58 50 116 100 Pemeriksaan Kehamilan (ANC) 0.168-0.776 0.361 0.014 Baik 17 14.7 31 26.7 48 41.4 kurang 41 35.3 27 23.3 68 58.6 Total 58 50 58 50 116 100. Pola Asuh Perawatan Dasar 0.423-2.017 0.924 1.000 Baik 39 33.6 40 34.5 79 68.1 Kurang 19 16.4 18 15.5 37 31.9 Total 58 50 58 50 116 100 Asi Ekslusif 0.168-0.776 0.361 0.014 Asi Ekslusif 35 30.2 51 44.0 86 74.1 Tidak Asi Ekslusif 23 19.8 7 6.0 30 25.9 Total 58 50 58 50 116 100

## Sumber : data Primer 2019
Tabel  2  diketahui  ibu  yang  memiliki  baduta stunting dengan  pola  makan  baik sebanyak 14 baduta (12.1%), dan pola makan kurang sebanyak 44 baduta (37.9%), sedangkan pola makan pada baduta nonstunting dengan pola makan baik sebanyak 53 baduta (45.7%), dan pola makan kurang sebanyak 5 baduta (4.3%), ibu yang memiliki baduta stunting dengan pengetahuan  baik  sebanyak  18  orang  (15.5%),  dan  pengetahuan  kurang  sebanyak  40  orang (34.5%),  sedangkan  pengetahuan  ibu  yang  memiliki  baduta nonstunting pengetahuan  baik sebanyak  38  orang  (32.8%),  dan  pengetahuan  kurang  sebanyak  20  orang  (17.2%),  ibu  yang memiliki  baduta stunting dengan  pemeriksaan  baik  sebanyak  17  orang  (14.7%),  dan pemeriksaan  kehamilan  kurang  sebanyak  41  orang  (35.3%),  sedangkan  pemeriksaan kehamilan  ibu  yang  memiliki  baduta nonstunting dengan  pemeriksaan  kehamilan  baik sebanyak 31 orang (26.7%), dan pemeriksaan kehamilan kurang sebanyak 27 orang (23.3%), ibu    yang  memiliki  baduta stunting dengan  kategori  baik  sebanyak  39  orang  (33.6%),  dan pola  asuh  perawatan  dasar  kurang  sebanyak  19  orang  (16.4%),  sedangkan  pola  asuh perawatan  dasar  ibu    yang  memiliki  baduta nonstunting dengan  kategori  baik  sebanyak  40 orang (34.5%), dan pola asuh perawatan dasar kurang sebanyak 18 orang (15.5%), Ibu yang memiliki  baduta stunting dengan  asi  ekslusif  sebanyak  35  orang  (30.2%),  dan  tidak  asi ekslusif  sebanyak  23  orang  (19.8%),  sedangkan  asi  ekslusif  pada  baduta non  stunting sebanyak  51  orang  (44.0%),  dan  tidak  asi  ekslusif  sebanyak  7  orang  (6.0%),  yang  artinya
hasil  yang  didapatkan  yaitu P-value <  0.05  ada  hubungan  faktor  determinan  (pola  makan, pengetahuan,  pemeriksaan  kehamilan  dan  ASI  Ekslusif)  sedangkan  pola  asuh  perawatan dasar  tidak  ada  hubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  baduta  usia  0-24  bulan  di  wilayah kerja dinas kesehatan kota ternate dengan nilai P-value > 0.05 = 1.000
Keeratan  hubungan  faktor  determinan  pola  makan,  pengetahuan,  pemeriksaan kehaminal (ANC), dan Asi Ekslusif diwilayah kerja dinas kesehatan kota ternate dilihat dari nilai  OR  faktor  determinan  tersebut  merupakan  faktor  protektif  untuk  mencegah  terjadinya stunting pada baduta usia 0-24 bulan dengan nilai OR pola makan 0.010, pengetahuan 0.237, pemeriksaan kehamilan 0.361, dan Asi Ekslusif 0.361.

## PEMBAHASAN

## 1. Pola makan
Pola  makan  yang  seimbang  bagi  bayi  adalah  merupakan  keadaan  keseimbangan antara zat gizi yang diperlukan bayi untuk aktivitas ototnya, pembentukan jaringan baru dan perbaikan  jaringan  yang  rusak,  memberi  rasa  aman  dan  nyaman,  dapat  dipenuhi  dengan asupan zat gizi yang beraneka ragam makanan. 7
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  resiko  terjadinya Stuntung pada  masing-masing  kelompok.  Berdasarkan  hasil  uji Chi  square  case  control di  ketahui bahwa secara keseluruhan pola makan ada hubungan terhadap kejadian stunting baduta usia 0-24 bulan dilihat dari nilai p <0.05 (0.000) di wilayah  kerja Dinas Kesehatan Kota Ternate. Dengan nilai OR=0.030 yang artinya pola makan baik menjadi 33 kali lebih besar mencegah terjadinya stunting pada baduta.
Pola makan baduta pada penelitian ini menunjukan kurang baik karena sebagian besar keluarga  memberikan  makan  pada  anak  bukan  buatan  sendiri  tetapi  dibiasakan  makan  luar (bubur ayam), sebagian dari responden  seorang pekerja tetapi pola makan anak tetap dijaga dan  anak  tidak  dibiasakan  makan  makanan  luar  (jajanan),  karena  pola  makan  yang  sehat adalah suatu hal yang penting agar terpenuhinya gizi seorang anak harus dengan pola makan dan gizi yang seimbang.
Pola  makan  yang  sebaiknya  diberikan  yaitu  menu  seimbang  sehari-hari,  sumber  zat tenaga, sumber zat pembangun dan sumber zat pengantar. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aramico  (2013).  Menunjukan  bahwa  pola  makan  dengan kategori kurang berisiko 6.01 kali lebih besar menyebabkan status gizi stunting dibandingkan dengan pola makan dengan kategori cukup, masing-masing dengan status gizi stunting 63.8% dan 22.7%. Hasil uji statistic Chi- Square  menunjukan ada hubungan  yang  signifikan antar pola makan dengan status gizi ( p-0.001 ).
Informasi  ini  juga  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Murage at  el,  ( 2010). Penelitian di Brazil membuktikan bahwa anak dengan pola makan kurang atau mengonsumsi asupan  protein  dibawah  rata-rata  kecukupan  gizi  per  hari,  berisiko  1,5  kali  lebih  besar mengalami stunting (p=0.004). Dari penelitian ini juga diketahui bahwa anak dengan asupan lemak  dibawah  rata-rata  konsumsi  per  hari  berisiko  2  (1.98)  kali  lebih  besar  mengalami stunting ( p<0.001 ). 8
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Asrar,  Hadi,  dan Boediman  (2008)  pada  Suku  Naulu  di  Kabupaten  Maluku  Tengah  yang  menyimpulkan bahwa  balita  yang  memiliki  pola  makan  kurang  akan  berisiko  mengalami stunting 9.5  kali lebih besar dibanding balita yang memiliki pola makan baik. 9
2. Pengetahuan
Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Akan  tetapi  perlu  ditekankan,  bukan  berarti  seseorang  yang  berpendidiakn  rendah  mutlak berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat bahwa peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari pendidikan non formal. 10
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aini  (2018) Menunjukkan  bahwa  pengetahuan  gizi  ibu  yang  kurang  persentasenya  lebih  banyak  pada kelompok  balita stunting (71,1%)  dibandingkan  dengan  pada  kelompok  balita  normal (34,2%). Uji statistik chi square menunjukkan pengetahuan gizi ibu yang kurang merupakan faktor  risiko  kejadian stunting (p=0,001;  OR=4,720;  CI=1,790–12,450).  Balita  dengan pengetahuan  gizi  ibu  yang  kurang  beresiko  4,720  mengalami stunting dibandingkan  balita dengan pengetahuan gizi ibu yang cukup. 11
Penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Ardiyah et  al (2015)  mengatakan  bahwa  tingkat pengetahuan  ibu  mengenai  gizi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya stunting pada anak balita baik yang ada dipedesaan dan perkotaan. 12
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Picauly  dan  Magdalena  (2013).  Hasil  analisis  regresi logistik  menunjukan  bahwa  dengan  pengetahuan  gizi  kurang/rendah  memiliki  peluang anaknya mengalami stunting dibandingkan ibu dengan pengetahuan gizi baik. Hal ini berarti bahwa  jika  pengetahuan  gizi  ibu  kurang  maka  akan  diikuti  dengan  peningkatan  kejadian stunting sebesar 3.264 kali. 13
Hal  ini  dikarenakan    tingkat  pendidikan  ibu  menentukan  mudah  atau  tidaknya  ibu dalam  menyerap  dan  memahami  pengetahuan  gizi  yang  didapatkan,  penyediaan  bahan  dan menu  makan  yang  tepat  untuk  baduta  dalam  upaya  meningkatkan  status  gizi  akan  dapat terwujud bila ibu mempunyai tingkat pengetahuan gizi yang baik.
3. Pemeriksaan kehamilan (ANC)
Antenatal Care adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi serta penanganan  medik  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil,  persalinan  maupun  nifas  dengan  tujuan untuk  menjaga  kehamilan  tersebut  agar  ibu  sehat  serta  mengusahakan  bayi  yang dilahirkannya  juga  sehat,  kehamilan  dan  proses  persalinan  yang  aman  serta  memuaskan, memantau adanya risiko-risiko yang terjadi selama kehamilan, menurunkan angka morbiditas serta  mortalitas  pada  ibu  maupun  janin,  dan  merencanakan  penatalaksanaan  yang  secara optimal  pada  kehamilan  yang  memiliki  risiko  tinggi. secara  keseluruhan  pemeriksaan kehamilan ( Anntenatal care ) ada hubungan terhadap kejadian stunting pada baduta usia 0-24 bulan  dilihat  dari  nilai p <0.05  (0.014)  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Ternate. dengan nilai OR=0.361 dan ini menunjukan bahwa pemeriksaan kehamilan ( Antenatal care ) ibu baduta yang baik 2,7 kali lebih baik bisa mencegah terjadinya stunting.
Perawatan  selama  kehamilan  sangat  penting  untuk  diperhatikan  guna  mencegah terjadinya komplikasi pada masa kehamilan maupun persalinan dan untuk menjaga kesehatan janin. Namun masih banyak masyarakat yang menganggap kehamilan merupakan hal biasa.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Andiani  (2013).  Dalam penelitian  ini  di  bagi  dalam  3  kelompok  umur    dari  hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa cakupan dan komponen ANC tidak ada hubungan dengan stunting anak 0-59 bulan (p>0.05). Tidak  ada  hubungan  antara  cakupan  dan komponen  ANC  dengan stunting anak  24-59  bulan
(p>0.05).  Tidak  ada  hubungan  antara  cakupan  dan  komponen  ANC  dengan stunting anak usia<24 bulan (p>0.05). 14
Penelitian  yang  dilakukan  di  tiga  Negara  Amerika  Latin  menjelaskan  bahwa  ANC dapat dijadikan sebagai faktor resiko terjadinya stunting yang nilainya tidak dipengaruhi oleh variabel  lain.  Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa  akses  ANC  berhubungan  dengan kejadian stunting pada anak. Ditemukan bahwa akses perawatan antenatal memiliki efek yang signifikan  pada  penurunan  gizi  buru  di  kolombia  dan  peru,  namun  di  Negara  Bolivia,  hasil penelitian menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara ANC dengan stunting. 15
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Amini  (2016) menunjukan  hasil analisis Chi-Square yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara statistik  antara  kunjungan  ANC  dengan  kejadian stunting pada  balita  12-59  bulan  dengan nilai  OR  2.284  ( p-value  0.021  <0.05 dan  CI  95%  1.124-4.639).  Hal  tersebut  dapat dinterprestasikan  bahwa  ibu  yang  melakukan  kunjungan  ANC  tidak  terstandar  memiliki risiko 2.28 kali memiliki balita stunting dibandingkan dengan ibu yang melakukan kunjungan ANC terstandar (Balita tidak stunting ). 16
4. pola asuh perawatan dasar
pola asuh perawatan dasar pada penelitian ini tidak  ada hubungan terhadap kejadian stunting pada baduta usia 0-24 bulan dilihat dari nilai p >0.05 (1.000) di wilayah kerja Dinas Kesehatan  Kota  Ternate.  dengan  nilai  OR=0.924  yang  artinya  pola  asuh  perawatan  dasar bukan merupakan faktor protektif dan juga bukan merupakan faktor pencegah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Wati  dan  Suryani  (2017), yang mengatakan bahwa setelah dilakukan analisis uji statistic menggunakan uji chi square maka diperoleh  nilai p= 0,326  >  0.05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  di  terima  dan  Ha ditolak, yeng berarti tidak ada hubungan  antara pola pengasuhan dengan status  gizi. Hal ini dikarenakan oleh faktor anak dalam 1 tahun terakhir anak pernah menderita penyakit infeksi sehingga walaupun pola pengasuhan anak baik tetapi nafsu makan berkurang sehingga anak tidak mendapatkan intake makanan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
5. ASI Ekslusif
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh menunjukkan bahwa secara keseluruhan asi ekslusif  ada hubungan terhadap kejadian stunting pada baduta usia 0-24 bulan dilihat dari nilai p <0.05 (0.001) di wilayah Kerja Dinas kesehatan Kota Ternate. dengan nilai OR=0.209 (95% CI=0.081-0.540).  Ini menunjukan bahwa baduta yang tidak mendapatkan Asi ekslusif 4.78 kali lebih tinggi terjadi stunting dari pada baduta yang tidak mendapatkan ASI ekslusif. ASI  adalah  makanan  sekaligus  minuman  satu-satunya  sumber  zat  gizi  yang  paling sempurna  bagi  bayi  usia  0-6  bulan.  Oleh  karena  itu,  pemberian  ASI  dianjurkan  secara eksklusif  tanpa  tambahan  cairan  atau  makanan  apapun  selama  6  bulan  pertama  kehidupan bayi. Setelah mencapai usia 6 bulan bayi tetap memperoleh ASI, akan tetapi seiring dengan pertumbuhan bayi yang cepat dan ukuran bayi menjadi besar ASI saja tidak lagi mencukupi zat  gizi  yang  dibutuhkan.  Oleh  karena  itu  perlu  ditambah  makanan  pendamping  ASI  (MP- ASI), system pencernaan bayi setelah berusia 6 bulan juga sudah lebih siap untuk menerima makanan selain ASI.  Bayi pun sudah mempunyai refleks mengunyah, disamping pemberian MP-ASI  juga  merupakan  persiapan  atau  masa  peralihan  menuju  makanan  keluarga  setelah anak berusia 1 tahun. 17
Hasil  penelitian  yang  di  dapat  bahwa  sebagian  besar  ibu  tidak  memberikan  anaknya ASI Ekslusif tetapi memberikan anak dengan sufor (susu formula), dengan alasan ASI tidak keluar. Hal ini bisa menyebabkan anak menderita stunting karena pada usia 0-24 bulan anak masih  membutuhkan  ASI  tetapi  dengan  kesibukan  yang  dilakukan  oleh  orang  tua  anaknya pun tidak mendapatkan ASI Ekslusif.
Hasil  penelitian  ini  searah  dengan  penelitian  yang  dilakukan    oleh    Hasana  (2016) terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian  asi  eskslusif  dengan  kejadian stunting pada  balita.  Semakin  rendah  tingkat  pemberian  ASI  makin  tinggi  angka  pertumbuhan  anak kategori gizi kurang, baik dilihat dari indeks BB/I maupun PB/U. Berdasarkan uji Chi-Square pada tungkat signifikan ( p<0.05 ) diperoleh nilai p :0.008 <0.05, sehingga secara statistik ada hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  ASI  Ekslusif  dengan  kejadian stunting. Jika  di lihat dari nilai odds ratio menunjukan hasil OR = 3.8 baduta yang mendapatkan Asi ekslusif 4.78 kali lebih bisa terhindar dari kejadian stunting dibandingkan dengan baduta yang tidak mendapatkan ASI ekslusif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  variabel  yang  diteliti  yaitu pola makan, pengetahuan, pemeriksaan kehamilan (ANC) dan Asi Eklusif terdapat hubungan yang  signifikan  dengan  kejadian  stunting  pada  baduta  usia  (0-24)  bulan,  dan  variabel  pola asuh  perawatan  dasar  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadiaan  stunting  pada baduta  usia  (0-24)  bulan  di  wilayah  kerja  dinas  kesehatan  kota ternate.  Diharapkan  petugas kesehatan dan pihak puskesmas di kota ternate agar dapat memberikan informasi dan promosi kesehatan  pada  masyarakat  khususnya  orang  tua  dan  keluarga  agar  dapat  meningkatkan pengetahuan  mengenai  pola  asuh,  pengetahuan  tentang  gizi,  pemeriksaan  kehamilan  (ANC) dan Asi Ekslusif agar dapat mencegah terjadi stunting pada usia dini.

## DAFTAR PUSTAKA
1 Departemen  Kesehatan  (Depkes).  2014.  Peraturan  kementerian  kesehatan  republic Indonesia.
2 Unicef Indonesia, 2017. Prevalensi Stunting Balita Indonesia Tertinggi Kedua di ASEAN. Tersedia di www.unicef.org (diakses tanggal 27 september 2019)
3 Riskesdas Maluku Utara 2013. Pokok-Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar
4 Putri, Atchita Ramadhani. 2020. Aspek pola asuh, pola makan, dan pendapatan keluaraga pada kejadian stunting.  Healthy Tadulako Journal (jurnal kesehatan tadulako) Vol. 6 No. 1, Januari 2020
5 Hapsari,  windi,  2018.  Hubungan  Pendapatan  Keluarga,  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Gizi, Tinggi Badan Orang Tua, Dan Tingkat Pendidikan Ayah Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Umur 12-59 Bulan. Naska Publikasi.pdf. Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
6 Indriawati,  sri.  2016  Hubungan  Pemberian  Asi  Esklusif  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Anak  Usia  2-3  Tahun  Di  Desa  Karangrejek  Wonosari  Gunungkidul.  Naska  Publikasi. Program Studi Bidan Pendidik Jenjang Diploma IV  Fakultas Ilmu  Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
7 Adiningsih, S. 2010. Waspada Gizi Balita Anda. Jakarta: PT Elex Media Koputindo
8 Murage at  el (2010).  The  prevalence  of  stunting,  over  weight  and  obrsity  and  metablic desease risk in rurai aouth Africa. Bio med cent public heal. 2010 ;10(158):3-13
9 Asrar  M,  Hadi  H,  Boediman  (2008).  Hubungan  pola  asuh,  pola  makan,  asupan  zat  gizi dengan  gizi  anak  balita  masyarakat  suku  naulu  di  kecamatan  amahai  kanupaten  Maluku tengah propinsi Maluku. Jurnal gizi klinik Indonesia.
10 Dewi dan Wawan, 2010. Teori dan pengukuran pengetahuan, sikap dan perilaku manusia, Yogyakarta : nuha medika.
11 Aini, Elsa nur,2018.  Faktor Yang mempengaruhi stunting pada balita usia 24-59 bulan di puskesmas cepu kabupaten blora. Jurnal kesehatan masyarakat volume 6, nomor 5 oktober 2018 (PDF)
12 Ardiyah et al. 2015. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada anak balita diwilayah pedesaan dan perkotaan. E-Jurnal pustaka kesehatan, vol ;3 13 Picauly dan Magdalena. 2013 analisis determinan dan pengaruh stunting terhadap prestasi belajar anak sekolah di kupang dan sumba timur. NTT. Jurnal dan pangan,8(1):55-62
14 Andiani.  2013.  Faktor  Determinan Stunting Pada  Anak  usia  0-59  Bulan  Di  Indonesia, Sekolah pascasarjana Institut pertanian bogor (Tesis).
15 Ramirez, at  el 2012.  Child  malnutrition  and  antenatal  care:  evidence  from  three  latin American coutries .ISS.
16 Amini,  Aulia.2016.  hubungan  kunjungan  antenatal  care  dengan  kejadian stunting pada balita usia 12-59 bulan di kabupater Lombok utara provinsi NTB tahun 2016
17 Kurniasih,  Dedeh,  dkk.  2010  sehat  dan  bugar  berkat  gizi  seimbang.  Penerbit  Buku Gramedia, Jakarta