## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN DINI KANKER SERVIKS PADA PASIEN DI KLINIK SEROJA KOTA KEDIRI

## Shinta Lutfiana Sari
Knowledge  is  the  result  of  knowing  and  sensing  that  occurs  after  the  person commits to a particular object . Knowledge in the cognitive domain has six levels, they are known,  understanding,  applications,  analysis,  synthesis,  evaluation.  Know-ledge  can influence  behavior,  where  behavior  is  an  act  or  event  from  the  man  himself  who  has  a vast  expanse,  among  others:  walk,  talk,  cry,  laugh,  work,  study,  write,  read,  and  other. Early prevention behavior of cervical cancer can be done through primary prevention or early  prevention  and  secondary  prevention  of  cancer  with  a  pap  smear  test.This  study uses  an  observational  study  design  and  analytical  survey  by  cross  sectional  approach. Population  of  more  than  115  people  and  then  taken  using  accidental  sampling  and obtained  a  sample  of  90  persons.    Data  collection  level  of  knowledge  and  behavior  are using  a  questionnaire.  Data  were  collected  simul-taneously  and  after  the  data  collected then  analyzed  by  Spearman  rho  test  statistic.  The  results  of  data  analysis  using Spearman rho test statistic at α = 0.05 is obtained with the significant value of 0.045 for the area of knowing and early prevention of behavior, the significant value of 0.008 for the area  of  understanding  and  early  prevention  behavior  of  cervical  cancer,  and  the significant  value  of  0.000  for  the  application  domains  and  early  prevention  behavior  of cervical  cancer.  Because  of    significant  results,  there  is  correlation  between  knowledge and  early  cervical  cancer  prevention  behavior  patients  at  Clinic  Seroja  Kediri.  It  is expected patient in Seroja Clinic Kediri realize the importance of maintaining cleanliness of the vagina and perform routine inspections to determine health of genitals.
Keywords: knowledge, cervical cancer, behavior

## LATAR BELAKANG
Kanker  serviks  merupakan penyebab  kematian  utama  kanker pada wanita di negara-negara sedang  berkembang.  Setiap  tahun diperkirakan terdapat 500.000 kasus kanker serviks baru di seluruh dunia, 77  %  di  antaranya  ada  di  negara- negara  sedang  berkembang.  Di Indonesia  diperkirakan  sekitar  90- 100  kanker  baru  di  antara  100.000 penduduk  pertahunnya,  atau  sekitar 180.000 kasus baru pertahun,
dengan  kanker  serviks  menempati urutan  pertama  di  antara  kanker pada wanita (Mohamad Fikih, 2010)
Departemen  Kesehatan  RI memperkirakan  bahwa  insidensinya adalah  100  per  100.000  penduduk pertahun.  Data  yang  dikumpulkan dari 13 patologi anatomi di Indonesia
menunjukkan frekuensi kanker serviks  tertinggi  diantara  kanker yang  ada  di  Indonesia  maupun  di Rumah  Sakit  Umum  Nasional  Dr. Ciptomangunkusumo.
Sedangkan bila  dilihat  dari  penyebaran  di Indonesia  terlihat  bahwa  92,44% terakumulasi di Jawa Bali (Mohamad
Fikih, 2010)
Setiap  hari  sedikitnya  ada  8 hingga  10  kasus  baru  kanker  mulut rahim di RSUD dr Soetomo, Surabaya.  Setiap  tahun  rata  rata ditemukan kasus baru kanker mulut  rahim  sebanyak  300-350 orang.  Ironisnya,  sekitar  60-80% penderita  yang  datang  ke  rumah sakit  sudah  dalam  kondisi  stadium lanjut.  Tingginya  angka  ini  terutama disebabkan
oleh rendahnya
pengetahuan  dan  kesadaran  akan bahaya  kanker  serviks.  Padahal
kanker  serviks  merupakan  kanker terbanyak dari seluruh kasus kanker di Indonesia, terutama pada perempuan ( www.d-infokom- jatim.go.id). Tidak banyak perempuan yang mengenal organ reproduksinya dengan  baik,  mengetahui  penyebab kanker  serviks,  dapat  menghindari faktor  resiko  dan  mengetahui  cara mencegahnya,  mampu  mendeteksi gejalanya  sehingga  akhirnya  dapat tetap  optimis  untuk  menjalani  hidup bersama  kanker  serviks.  Lebih  dari 70%  pasien  datang  pada  stadium lanjut  sehingga  umumnya  berakhir dengan kematian karena terlambatnya penanganan (Maulanusantara, 2009). Lebih  dari  95%  kasus  kanker serviks  disebabkan  oleh  virus  yang dikenal sebagai Human Papillomavirus  (HPV).  HPV  adalah sejenis virus yang menyerang
manusia.  Terdapat  lebih  dari  100 tipe  HPV  dimana  sebagian  besar tidak  berbahaya,  tidak  menimbulkan gejala  yang  terlihat  dan  akan  hilang dengan  sendirinya.  Infeksi  HPV paling  sering  terjadi  pada  kalangan dewasa muda (18-28 tahun) (Maulanusantara, 2009). Meski demikian, masalah kanker serviks mencatat perkembangan penting sejak diketahui  penyebab  kanker  serviks, yaitu  HPV  dapat  dicegah  dengan vaksin.  Vaksinasi  bukan  obat  atau penyembuh kanker serviks, melainkan  pencegah  infeksi  HPV yang  menjadi  penyebab  utama kanker serviks. Vaksinasi melengkapi  metode  deteksi  dini sebagai  upaya  mencegah  kanker serviks (Depkes RI, 2008). Melalui pencegahan dan deteksi kanker serviks sedini mungkin, semakin besar kesempatan disembuhkannya penyakit  ini  dan  semakin  besar
kemungkinan  untuk  menekan  angka kasus  kanker  serviks  atau  bahkan mengeradikasi (mengakhiri)
ancaman  ini  dari  kaum  perempuan. Kanker  serviks  cenderung  muncul pada  perempuan  berusia  35-55 tahun,  namun  dapat  pula  muncul pada  perempuan  dengan  usia  yang lebih  muda.  Mengingat  usia  ini adalah  usia  produktif,  maka  dapat dibayangkan apa yang terjadi dengan  angkatan  kerja  perempuan yang  menderita  kanker  serviks. Waktu kerja mereka akan terganggu dengan  adanya  jadwal  pemeriksaan dan  terapi.  Belum  lagi  banyaknya rupiah yang harus dikeluarkan untuk seluruh biaya itu (Pipiet Tri Noorastuti, Anda Nurlaila, 2010). Kasus kanker serviks di Kota
Kediri  cukup  banyak  yaitu  pada tahun  2005  sebanyak  170  kasus, 2006  sebanyak  125  kasus,  2007 sebanyak  139  kasus,  dan  pada tahun  2008  sebanyak  83  kasus (Dinkes Kota Kediri, 2010).
Dari  10  orang  pasien  yang saya  wawancarai  di  Klinik  Seroja, pasien  yang  memiliki  pengetahuan baik  hanya  1  orang  atau  sekitar 10%, 90% lainnya memiliki pengetahuan yang kurang mengenai kanker serviks. Dan tidak ada pasien yang melakukan pencegahan kanker serviks dengan baik dan benar.
Tujuan  penelitian  ini  adalah
Untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan perilaku
pencegahan  kanker  serviks  pada pasien di Klinik Seroja Kota Kediri.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian  analitik  dengan pendekatan Crossectional , dilakukan selama  bulan  februari  sampai  maret dan  bertempat  di  klinik  seroja  kota
kediri  yang  berada  di  kompleks kelurahan semampir. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  perempuan  yang  berkunjung di  Klinik  Seroja  selama  1  bulan.
Jumlah seluruh pasien perempuan di Klinik  Seroja  pada  bulan  Januari sejumlah 122 pasien, Februari sejumlah  124  pasien,  dan  Maret sejumlah  99  pasien.  Untuk  jumlah seluruh  populasi  dari  penelitian  ini adalah  115  orang,  diambil  dari  rata- rata  dari  bulan  Januari,  Februari, dan  Maret,  menggunakan  teknik sampling accidental sampling. Teknik pengumpulan yang digunakan  yaitu  metode  wawancara dan  kuisoner.  Variabel  Independen dalam    penelitian  ini    adalah pengetahuan pasien perempuan tentang  kanker  serviks  sedangkan Variabel  Dependen  adalah  perilaku pencegahan  dini  kanker  serviks, kemudian  di  analisa  menggunakan spearmans rho.

## HASIL
Karakteristik Variabel Tingkat Pengetahuan  pada  Ranah  Tahu (know)
Tabel  1:  Distribusi  tingkat  pengetahuan pada  ranah  tahu  ( know )  pasien  di  Klinik
Seroja Kota Kediri NO. Ranah Tahu ( know ) Pasien Jumlah Prosentase (%) 1. Baik 3 3,3 2. Cukup 19 21,1 3. Kurang 68 75,6 JUMLAH 90 100 Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2010
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan kategori  kurang,  yaitu  sebanyak  68 pasien (75,6%) dari 90 responden.
Karakteristik Variabel Tingkat Pengetahuan pada Ranah Paham (comprehension) Tabel  2:  Distribusi  tingkat  pengetahuan pada ranah paham ( comprehension )
pasien di Klinik Seroja Kota Kediri
NO. Ranah Paham ( comprehension ) Pasien Jumlah  Prosentase (%) 1. Baik 0 0 2. Cukup 10 11,1 3. Kurang 80 88,9 JUMLAH 90 100 Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2010
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden memiliki pemahaman yang  kurang,  yaitu  80  pasien (88,9%) dari 90 responden.
Karakteristik Variabel Tingkat Pengetahuan pada Ranah Aplikasi (application) Tabel  3:  Distribusi  tingkat  pengetahuan pada  ranah  aplikasi  ( application )  pasien di Klinik Seroja Kota Kediri. NO. Ranah Aplikasi ( application ) Pasien Jumlah Prosent ase (%) 1. Baik 0 0 2. Cukup 15 16,7 3. Kurang 75 83,3 JUMLAH 90 100 Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2010
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  pengaplikasian yang  kurang,  yaitu  75  pasien (83,3%) dari 90 responden.
Karakteristik  Variabel  Perilaku Pencegahan Dini Kanker Serviks
Tabel  4:  Distribusi  perilaku  pencegahan dini pasien di Klinik Seroja Kota Kediri NO. Perilaku Pasien Jumlah Prosentase (%) 1. Baik 0 0 2. Cukup 12 13,3 3. Kurang 78 86,7 JUMLAH 90 100 Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2010 Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  perilaku  yang kurang, yaitu 78 pasien (86,7%) dari 90 responden.
Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan,  dari  90  responden hasil terbanyak terdapat pada pasien yang  memiliki  tingkat  pengetahuan pada  ranah  tahu  ( know )    kurang tentang kanker serviks yaitu
sejumlah  58  responden  (64,4%). Demikian  halnya  dengan  pasien yang  memiliki  tingkat  pengetahuan pada ranah paham ( comprehension ) juga kurang, yaitu  yaitu  sejumlah 80 responden (88,9%). Hal ini dikarenakan sebagian besar responden tidak mengetahui tentang apa  itu  kanker  serviks,  bagaimana gejalanya, faktor-faktor yg mempengaruhi, dan bagaimana cara pencegahannya.
Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan,  dari  90  responden hasil terbanyak terdapat pada pasien yang  memiliki  tingkat  pengetahuan pada  ranah  aplikasi  ( application )
kurang  tentang  kanker  serviks  yaitu sejumlah  75  responden  (83,3%). Mereka tidak mengetahui bagaimana perilaku pencegahan
primer,  makanan  yang  berfungsi mencegah  kanker  serviks,  cara membersihkan  vagina,  cara  memilih pakaian  dalam,  dan  apa  saja  yang harus  dihindari  sebelum  melakukan uji  pap  smear.  Hal  ini  dikarenakan
pengetahuan  dan  kesadaran  pasien yang kurang tentang cara pencegahan dini kanker serviks. Dari 90 responden hasil terbanyak  terdapat  pada  pasien yang memiliki perilaku kurang tentang  pencegahan  dini  kanker serviks yaitu sejumlah 78 responden (86,7%). Sebagian besar pendidikan pasien  perempuan  di  Klinik  seroja adalah  SD  yaitu  sebanyak  40 responden  (44%),  dimana  semakin tinggi  pendidikan  seseorang  maka semakin  mudah  dapat  menerima informasi,  sehingga  banyak  pula pengetahuan  yang  dimiliki,  begitu pula  sebaliknya  semakin  rendah pendidikan
seseorang maka semakin  sulit  untuk  dapat menerima informasi,  sehingga  sedikit  pula pengetahuan  yang  dimiliki.  Apabila pengetahuan  tentang kanker  serviks baik maka perilaku mengenai pencegahan  dini  kanker  serviks  pun akan  baik.  Dan  sebaliknya  apabila pengetahuan  tentang kanker  serviks kurang  maka  perilaku  pencegahan dini kanker servikspun akan buruk.
Pada ranah tahu ( know ) didapatkan hasil sebesar 62
responden  (68,9%)  memiliki  tingkat pengetahuan pada ranah tahu kurang dengan perilaku pencegahan dini yang kurang. Hanya 6 responden (6,7%) yang berpengetahuan kurang namun
memiliki  perilaku  pencegahan  dini kanker  serviks  yang  cukup.  Hal  ini membuktikan  bahwa  apabila  tingkat pengetahuan pada ranah tahu mengenai  kanker  serviks  kurang maka  akan  mempengaruhi  perilaku pencegahan  dini  kanker  serviks menjadi kurang juga. Sebaliknya jika tingkat  pengetahuan  pada  ranah tahu  mengenai  kanker  serviks  baik, maka  perilaku  pencegahan  dini kanker serviks pun juga akan baik.
Tingkat pengetahuan yang didalamnya  terdapat  domain  pada
ranah paham mempengaruhi perilaku  pencegahan  dini  kanker serviks  pada  pasien  di  Klinik  Seroja Kota Kediri. Apabila tingkat pengetahuan  dengan  domain  pada ranah  paham  rendah  maka  perilaku pencegahan  dini  kanker  serviks  pun akan kurang, dan sebaliknya. Hal ini dibuktikan pada hasil penelitian yang dilakukan  terdapat  72  responden (80%)    pasien  perempuan  di  Klinik Seroja  Kota  Kediri  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  pada  ranah paham  kurang  dengan  perilaku pencegahan  dini  kanker  serviks yang kurang. Dan hanya 8 responden (8,9%) pasien perempuan  di  Klinik  Seroja  Kota Kediri  memiliki  pengetahuan  yang kurang dengan perilaku pencegahan dini kanker serviks cukup.
Tingkat pengetahuan pada ranah  aplikasi  mengenai  kanker serviks kurang maka akan mempengaruhi perilaku pencegahan dini  kanker  serviks  menjadi  kurang juga. Sebaliknya jika tingkat pengetahuan  pada  ranah  aplikasi mengenai kanker serviks baik, maka perilaku  pencegahan  dini  kanker serviks  pun  juga  akan  baik.  Pada hasil  penelitian  didapatkan  hasil bahwa  responden  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  pada  ranah aplikasi  (a pplication )  kurang  dengan perilaku pencegahan dini kurang ada 71 responden (78,9%), dan responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  pada  ranah  aplikasi
(a pplication )  kuang  dengan  perilaku pencegahan dini cukup hanya ada 4 responden (4,4%).

## Kesimpulan dan Saran

## Kesimpulan
1.  Pengetahuan  pada  ranah  tahu ( know )  pasien  di  Klinik  Seroja Kota Kediri tentang kanker
serviks adalah kurang yaitu sebanyak  58  responden  (64,4%) dari  90  responden.  Pengetahuan pada ranah paham ( comprehension )  pasien  di  Klinik Seroja Kota Kediri tentang kanker serviks adalah kurang yaitu sebanyak  80  responden  (88,9%) dari  90  responden.  Sedangkan pengetahuan  pada  ranah  aplikasi ( application )  pasien  di  Klinik
Seroja Kota Kediri tentang kanker serviks adalah kurang yaitu sebanyak  75  responden  (83,3%) dari  90  responden.  Sedangkan perilaku  pencegahan  dini  kanker serviks  pasien  di  Klinik  Seroja Kota  Kediri  adalah  kurang  yaitu sebanyak  78  responden  (86,7%) dari 90 responden.
2.  Ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  pada
ranah tahu ( know ) dengan
perilaku  pencegahan  dini  kanker serviks  pada  pasien  di  Klinik Seroja  Kota  Kediri  dengan  nilai signifikansi  α  =  0,05  didapatkan hasil p value = 0,045.
3.  Ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  pada ranah  paham  ( comprehension ) dengan  perilaku  pencegahan  dini kanker  serviks  pada  pasien  di Klinik  Seroja  Kota  Kediri  dengan nilai  signifikansi  α  =  0,05 didapatkan hasil p value = 0,008.
4.  Ada  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pengetahuan  pada ranah aplikasi ( aplication ) dengan perilaku  pencegahan  dini  kanker serviks  pada  pasien  di  Klinik Seroja  Kota  Kediri  dengan  nilai signifikansi  α  =  0,05  didapatkan hasil p value = 0,000.
Saran
1.  Kepada  Pasien  Perempuan  Di Klinik Seroja Sebaiknya  secara  aktif mancari tahu dan memperhatikan cara pencegahan kanker serviks sejak dini. Yaitu dengan melakukan  pemeriksaan  rutin untuk  mengetahui  kesehatan alat kelamin, menjaga kebersihan vagina, dan pemberian vaksin. 2.  Kepada Instansi Kesehatan Diharapkan seoptimal mungkin melakukan penyuluhan tentang  kanker  serviks  pada masyarakat, karena masih banyak sekali masyarakat awam yang  tidak  tahu  tentang  kanker serviks,  penyebab,  dan  cara pencegahannya. Selain itu sebaiknya  sering  mengadakan kegiatan papsmear gratis sehingga masyarakat umum yang  dalam  keadaan  ekonomi rendah dapat mengikutinya, karena tidak kita pungkiri masyarakat yang keadaan ekonominya rendah juga merupakan resiko tinggi terkena kanker serviks. 3.  Kepada Peneliti Lain Melakukan penelitian lebih  lanjut  guna  mengetahui factor  lain  serta  menggali  lebih dalam  mengenai  factor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan dan perilaku pencegahan  dini  kanker  serviks serta meminimalkan adanya keterbatasan penelitian dan menambah  jumlah  populasinya, serta  tempat  penelitian  tidak hanya  di  satu  tempat,  sehingga penelitian selanjutnya lebih sempurna  dan  lebih  signifikan dalam menggeneralisasikannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Bakry,  Nazar.  (1994). Tuntutan  Praktis Metodologi  Penelitian. Jakarta  : PT Bumi Aksara.
Budiarto,  Eko  dan  dewi  Anggraini.
(2001). Epidemiologi .  Bandung  :
EGC Edisi 2.
Effendy,  Nasrul.  (1998). Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat .  Jakarta  :  EGC  Edisi 2. Entjamg, Indan. (2000). Ilmu Kesehatan Masyarakat . Bandung : PT Citra Aditya Abadi. Maulanusantara. (2009). Cegah Kanker Serviks Sekarang! [Internet]. Bersumber dari : <http://www.old.medicastore.com >  [Diakses  tanggal    19  Agustus 2009].
Nasution.  (2003). Metode  Research (Penelitian  ilmiah). Jakarta  :  PT Bumi Aksara.
Notoadmodjo,  Soekidjo.  (2003). Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Prinsip- Prinsip  Dasar .  Jakarta  :  PT
Rineka Cipta. Nursalam. (2003). Konsep Dasar Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Siti.  (2006). Kanker  Leher  Rahim (Cervical Cancer) [Internet]. Bersumber dari: <http //www.compas.com> [Diakses tanggal 5 April 2009].
Noorastuti,  Piepit  dan  Anda  Nurlaila. (2010). Kanker Serviks Renggut 20  Remaja  per  Hari [Internet].
Bersumber dari: <http//www.vivanews.com> [Diakses tanggal 20 April 2009].
Hanny.  (2001). Alat  Kelamin  Tak Bersih  Penyebab  Kanker  Leher Rahim [Internet].  Bersuber  dari: <http//  www.gizi.net>  [Diakses tanggal 5 April 2009].
Hen. (2009). BAHAYA, KANKER SERVIKS MENGINTAI [Internet].
Bersumber dari:
<http//www.jatimprov.go.id> [Diakses tanggal 20 April 2009].
Republika  Newsroom.  (2009). Sejam Satu  Wanita  Meninggal  karena Kanker Serviks [Internet]. Bersumber dari: <http// www.republika.co.id> [Diakses tanggal 20 April 2009]. Mahyuliansyah. (2009). Konsep Perilaku dan Perubahan Perilaku [Internet].  Bersumber dari:  <http//www.Company.com>
[Diakses tanggal 2 April 2010].
Putriazka. (2009). Konsep Pengetahuan [Internet] Bersumber dari: <http//www.Wordpress.com> [diakses tanggal 23 Mei 2010]. Signori,  Armiyadi.  (2009)  . Konsep Pengetahuan [Internet]. Bersumber dari: <http//www.armiyadisignori.com> [Diakses tanggal 23 Januari
2010].
Sudohutomo,  Ananto.  (2008). DETEKSI DINI SERVIKS [Internet]. Bersumber dari: <http//www.bidadariku.com> [Diakses tanggal 23 Mei 2010]. Yudi, Kade. (2009). Bagaimana Mencegah Kanker Leher Rahim? [Internet]. Bersumber
dari: <http//www.balipost.com> [Diakses tanggal 23 Mei 2010].