EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com

## PENGARUH PELVIC ROCKING BIRTH BALL TERHADAP KEMAJUAN PERSALINAN
KALA I FASE LATEN PADA IBU INPARTU
Yusrah Taqiyah 1 , Andi Masnilawati 2 , Nabila 3 , Diana 4
1,3,4 Jurusan Keperawatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
2 Jurusan Kebidanan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia uchataqiyah28@gmail.com

## ABSTRACT
Long  labor  causes  mothers  to experience  stress and fatigue for  longer  so that pain  will increase. Various physiological efforts  are  made  to  prevent prolonged labor, such as pregnancy exercises, deep breathing techniques, Pelvic Rocking with a Birthing Ball which supports labor, helps respond to pain in an active way and reduces the length of labor during the first active phase. This study aims to determine the effect of the Pelvic Rocking Birth Ball on the progress of the first stage of labor in Primigravida Mothers at the  Hj Mother and Child  Clinic. Makassar City  Point.  This  research  uses pre-experimental  research  using  a  Static  Group  Comparison  design  with Accidental  Sampling  techniques.  With  a  sample  size  of  30  inpartu,  they were  divided  into  2  groups,  namely  15  in  the  intervention  group  by carrying out pelvic rocking with a birth ball for mothers in the first stage of  the  active  phase  of  labor  progress  and  15  in  the  control  group  by providing  deep  breathing  relaxation  intervention.  The  intervention  was carried  out  for  30  minutes  during  the  contraction  period  in  the  active phase.  The  research  instrument  used  partograph  sheets  which  were observed  during  the  intervention.  Data  analysis  used  a  computerized paired sample T test with a significance level of α=0.05. The results show that  there  is  an  influence  of  rocking  pelvic  movements  with  ball  birth  on the progress of labor where the average progress of labor for the status of ball  birth  and  deep  breathing  relaxation  is  different  with  a  p-value  of 0.00001  <  0.05.  Statusbirth  ball  was  performed  138.2  minutes  faster compared  to  statusbirth  ball  not  performed.  Pelvic  rocking  with  a  birth ball  helps  the  baby  rotate  to  an  optimal  position  and  shortens  the  first stage  of  labor,  thereby  reducing  pain  and  giving  the  mother  a  sense  of comfort  in  handling  labor.  It  is  hoped  that  health  workers  can  become facilitators for mothers during birth and support physiological delivery.

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  proses  pengeluaran janin  yang terjadi  pada kehamilan  cukup  bulan dengan  presentase  belakang  kepala,  tanpa komplikasi  baik  ibu  maupun  janin.  Persalinan mempengaruhi  kondisi  ibu,  dimana  lama persalinan  akan  membuat  emosional  ibu
meningkat  sehingga  ibu  merasa  cemas  dan takut (Desyanti and Widad 2023)
Penyebab  nyeri  persalinan  diakibatkan dari  berbagai  faktor  seperti  kontraksi  otot rahim,  regangan dasar  otot  panggul,  episiotomi dan kondisi psikologis. Pada kondisi psikologis, nyeri  dan  rasa  sakit  yang  berlebih  akan menimbulkan  rasa  cemas.  Kecemasan  dapat

## Keywords:
Pelvic Rocking, Birth Ball, Labor Progress, Inpartu Mother
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
meningkatkan  timbulnya  stress.  Kondisi  stress dapat mempengaruhi kemampuan tubuh menahan  rasa  nyeri,  stres  menyebabkan pelepasan  hormon  yang  berlebihan  seperti katekolamin  dan  steroid.  Hormon  ini  dapat menyebabkan terjadinya ketegangan otot polos dan  vasokonstriksi  pembuluh  darah  sehingga terjadi  penurunan  kontraksi  uterus  penurunan sirkulasi  utero  plasenta,  pengurangan  aliran darah  dan  oksigen  ke  uterus,  stress  yang berkepanjangan  dapat  menyebabkan  partus lama  (Batubara,  Mahayani,  and  Al  Faiq  Agma 2019)
SDKI  (2012)  mencatat  bahwa  partus lama  sebesar  38,2%  merupakan  penyebab kematian  maternal  dan  perinatal  utama  disusul oleh  perdarahan  35,26%,  dan  eklampsia 16,44%.  Hasil  survey  didapatkan  bahwa  partus lama  dapat  menyebabkan  kegawatdaruratan pada  ibu  dan  bayi.  Pada  ibu  dapat  terjadi perdarahan, syok dan kematian sedangkan pada bayi  dapat  terjadi fetal  distress ,  asfiksia  dan caput.  Ibu  dengan  partus  lama  yang  rawat inap di Rumah Sakit di Indonesia diperoleh proporsi 4,3%  yaitu  12.176  dari  281.050  persalinan (Wayan Armini et al. 2022)
Hasil Audit  Maternal  Perinatal (AMP) dalam Gustyar (2017) yang dilakukan di RSUD Jepara  menyatakan  bahwa  di  Jawa  Tengah selama  periode  tahun  2014  sampai  2015 menyatakan  bahwa  partus  lama  sebagai penyulit  terbanyak  yaitu  sebesar  16%.  Sebuah penelitian yang dilakukan (Rianita, Sinaga, and Irfan  2022)  di  RS  Mangkuyudan,  Yogyakarta mendapatkan  hasil  bahwa  dari  3005  kasus partus  lama,  terjadi  kematian  pada  bayi sebanyak 16,4%  (50  bayi),  sedangkan  pada  ibu didapatkan  4  kematian.  Menurut  Kepala  Dinas Kesehatan  Sumatera  Utara  yang  dikutip  oleh Pemerintah Provinsi
Sumatera Utara,
menyatakan  bahwa  terdapat  5  orang  ibu  yang meninggal  karena  disebabkan  oleh  partus  lama di Sumatera Utara
Banyak  metode  yang  dilakukan  untuk mengurangi  nyeri  pada  persalinan,  baik  secara farmakologi  maupun  nonfarmakologi.  Metode nonfarmakologi  cenderung  lebih  mudah  dan aman  untuk  diberikan  kepada  ibu  bersalin. Metode  tersebut  antara  lain  seperti  massage, penggunaan birth ball, terapi sentuhan, relaksasi,  kompres  hangat  dan  kompres  dingin, penggunaan  aromatherapy,  pengaturan  nafas,
pengaturan  posisi,  terapi  musik,  hipnoterapi, akupuntur dan lain – lain (TD and . 2019)
Pelvic  rocking dengan birthing  ball adalah  cara  menambah  ukuran  rongga  pelvis dengan  menggoyang  panggul  di  atas  bola  dan dengan  perlahan  mengayunkan  pinggul  ke depan  dan  ke  belakang,  sisi  kanan,  kiri,  dan melingkar. Birth  Ball adalah  terapi  fisik  atau latihan  sederhana  menggunakan  bola,  dimana latihan tersebut diterapkan untuk ibu hamil, ibu melahirkan  dan  ibu  pasca  melahirkan.  Indikasi penggunaan birth ball adalah  untuk  meredakan nyeri  pada  ibu  inpartu,  untuk  pembukaan  yang lama  dan  untuk  menurunkan  kepala  bayi  yang lama Birth  ball adalah  bola  terapi  fisik  yang membantu  ibu  inpartu  kala  I  dalam  kemajuan persalinan  yang  dapat  digunakan  dalam berbagai  posisi.  Salah  satu  gerakannya  yaitu dengan duduk di atas bola dan bergoyanggoyang  membuat  rasa  nyaman  dan membantu kemajuan persalinan dengan menggunakan  gravitasi  sambil  meningkatkan pelepasan endorphin karena  elastisitas  dan lengkungan  bola  merangsang  reseptor  di panggul  yang  bertanggung  jawab  untuk mensekresi endorphin. (Cahaya  and  Volume 2022)

## METODE Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini  adalah  penelitian  pra  eksperimen  dengan menggunakan  desain  penelitian static  group comparison atau  perbandingan  kelompok  statis dimana  rancangan  ini  menerapkan  perlakuan atau  intervensi  (X)  yang  diikuti  dengan pengukuran  kedua  atau  observasi  (02)  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik dengan desain cross sectional (Dahlan 2013)

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  Klinik  Ibu  Dan  Anak Hj. Titiek Kota Makassar. Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  bulan  April  – September 2023

## Populasi dan Sampel.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu inpartu  yang  melahirkan  secara  normal  di Klinik Ibu Dan Anak Hj. Titiek Kota Makassar. Sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  jenis sampel non random (non probability) sampling. Sampel  berjumlah  30  orang  ibu  inpartu  yang
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
terdiri  dari  15  kelompok  intervensi  dan  15 kelompok control.

## Pengumpulan Data
Pada penelitian ini alat pengumpulan data yang digunakan  berupa  kuesioner  dalam  bentuk pertanyaan  mengenai  data  demografi  dan lembar check  list pada  pelaksanaan pelvic rocking  birth  ball menggunakan  penilaian partograf  sebagai  lembar  observasi  untuk memantau  perkembangan  kemajuan  persalinan pada ibu bersalin.
Pengolahan dan Analisis Data
Uji hipotesis komparatif variable dua kelompok berpasangan  menggunakan  uji wilcoxon jika data  tidak  normal  dan paired  t–test jika  data normal,  untuk  membandingkan  2  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  menggunakan uji mann  whitney untuk  data  tidak  normal  dan independent t test data yang normal (Notoatmodjo 2018)

## HASIL
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  terhadap  30  orang  ibu  inpartu  kala  I fase  aktif  di  Klinik  Bidang  Titiek  Makassar tentang  kemajuan  persalinan  maka  didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Bersalin di Klinik Bidang Titiek Makassar Tahun 2023
No Karakteristik Kategori f % 1 Usia <20 Tahun 20 Tahun – 35 Tahun >35 Tahun Total 1 28 1 30 3.3 93.3 3.3 100.0 2 Paritas Primigravida Multigravida Grande Multigravida Total 9 17 4 30 30.0 56.7 13.3 100.0 3 Pendidikan SMP SMA S1 Total 10 18 2 30 33.3 60.0 6.7 100.0

## Sumber Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa  dari  30  orang  responden  yang  diteliti,  mayoritas  ibu inpartu  berada  pada  rentang  usia  20  tahun  –  35  tahun  yaitu  sebanyak  28  orang  (93.3%)  sedangkan minoritasnya berada pada rentang usia 35 tahun yaitu sebanyak 1 orang (3.3%). Berdasarkan paritas, mayoritas ibu bersalin multigravida yaitu sebanyak 17 orang (56.7%) sedangkan minoritasnya grande- multigravida  yaitu  sebanyak  4  orang  (13.3%)  serta  pada  karakteristik  pendidikan,  mayoritas  ibu bersalin  berpendidikan  SMA  yaitu  57  sebanyak  18  orang  (60.0%)  sedangkan  minoritasnya berpendidikan S1 yaitu sebanyak 2 orang (6.7%).

## Tabel. 2

## Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Pelvic Rocking dengan Birth Ballpada Ibu Inpartu Kala I
Fase Aktif di Klinik Bidang Titiek Makassar Tahun 2023
Pelvic Rocking dengan Birth Ball Jumlah f % Kelompok Intervensi 15 50.0 Kelompok Kontrol 15 50.0 Total 30 100.0

## Sumber Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  dari  30  orang  responden  yang  diteliti  terdapat  15  orang (50.0%) ibu inpartu yang melakukan pelvic rocking dengan birth ball dan terdapat 15 orang (50.0%) ibu inpartu yang diberikan terapi standar relaksasi nafas dalam
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Tabel. 3 Rata-rata Kemajuan Persalinan pada Ibu Bersalin di Klinik Bidang Titiek Makassar Tahun 2023 Kelompok N Min Max Mean Standar Deviasi Intervensi 15 75,00 240,00 143,0000 49,63438 Kontrol 15 120,0 420,00 281,2000 81,27221

## Sumber Data Primer 2023
Berdasarkan tabel.  3 dapat  diketahui  bahwa  pada  kategori kelompok  yang  melakukan  pelvic  rocking dengan  birth  ball  memiliki  rata-rata kemajuan  persalinan  selama 143  menit  sedangkan  pada kategori kelompok yang diberikan terapi standar relaksasi nafas dalam memiliki rata-rata kemajuan persalinan selama 281,2 menit
Tabel. 4

## Uji Normalitas terhadap Kemajuan Persalinan di Klinik Bidang Titiek Makassar Tahun 2023
Kelompok Kolmogrov Smirnov Shapiro Wilk Intervensi 0.069 0.128 Kontrol 0.200 0.749

## Sumber Data Primer 2023
Berdasarkan  Tabel. 4 dapat diketahui  bahwa  uji  normalitas  data  untuk kategori kelompok  dilakukan menunjukkan nilai 0.069 pada uji Kolmogorov-smirnov dan 0.128 pada uji Shapiro-Wilk dimana nilai p  >  0.050.  Pada  kategori  kelompok  yang  tidak  dilakukan  menunjukkan  nilai  0.200  pada  uji Kolmogorov-smirnov dan 0.749 pada uji Shapiro-Wilkp> 0.050. Sehingga dapat disimpulkan, dengan tingkat  kepercayaan  95%  membuktikan  bahwa  data  pada  setiap  kategori  kelompok  berdistribusi normal sehingga dapat dilakukan uji lanjutan yaitu uji t sampel independen.
Tabel.5
Pengaruh Pelaksaan Pelvic Rockingdengan Birth Ball terhadap Kemajuan Persalinan pada Ibu
Bersalin di Klinik Bidang Titiek Makassar Tahun 2023 Kelompok N Mean Standar Deviasi Mean Difference p-value Intervensi 15 143,0000 49,63438 138,20000 0,00001 Kontrol 15 281,2000 81,27221

## Sumber Data Primer 2023
Berdasarkan tabel 4.5. dapat diketahui bahwa responden yang melakukan pelvic rocking dengan birth ball  dengan  jumlah  15  orang  mengalami  rata-rata  kemajuan  persalinan  sebesar  143  menit  dengan simpangan  baku  sebesar  49,63.  Sedangkan  pada  responden  yang  diberikan  terapi  standar  relaksasi nafas  dalam  mengalami  kemajuan  persalinan  sebesar  281  menit  dengan  simpangan  baku  sebesar 81,27.  Hasil  analisis  menggunakan independent  samples  test dengan  tingkat  kepercayaan  95% menunjukkan nilai p-value = 0. 00001 < 0,05 yang berarti ada pengaruh pelvic rocking dengan birth ball  terhadap  kemajuan  59  persalinan  pada  ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif  di  di  Klinik  Bidang  Titiek Makassar Tahun 2023

## PEMBAHASAN
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk membantu serviks berdilatasi lebih cepat adalah pelvic  rocking dengan birtha  ball . Pelvic rocking dengan birthing  ball adalah  cara menambah  ukuran  rongga  pelvis  dengan menggoyang  panggul  di  atas  bola  dan  dengan perlahan  mengayunkan  pinggul  ke  depan  dan
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
ke  belakang,  sisi  kanan,  kiri,  dan  melingkar (Satya Nurul 2023) Birth ball adalah bola terapi fisik  yang  membantu  ibu  inpartu  kala  I  dalam kemajuan  persalinan  yang  dapat  digunakan dalam berbagai posisi.
Salah  satu  gerakannya  yaitu  dengan  duduk  di atas  bola dan  bergoyang-goyang  membuat  rasa nyaman  dan  membantu  kemajuan  persalinan dengan menggunakan gravitasi sambil meningkatkan  pelepasan  endorphin  karena elastisitas dan lengkungan bola merangsang reseptor  di  panggul  yang  bertanggung  jawab untuk mensekresi endorphin(Yuanita and Hartati 2023)
Hal  tersebut  merupakan  salah  satu  metode yang  sangat  membantu  merespon  rasa  sakit dengan  cara  aktif  dan  mengurangi  lama persalinan  kala  I  fase  aktif.    (Fase  et  al.  2022) Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  tentang Pengaruh  Pelaksanaan Pelvic  Rocking dengan Birth  Ball terhadap  Kemajuan  Persalinan  pada Ibu Bersalin di Klinik Bidang Titiek didapatkan hasil  bahwa  kemajuan  persalinan  untuk  status birth  ball dilakukan  dengan  sampel  berjumlah 15  orang  mempunyai  rata-rata  kemajuan persalinan sebesar 143 menit dengan simpangan baku  sebesar  49,63  sedangkan  kemajuan persalinan  untuk  status birth  ball tidak dilakukan  dengan  sampel  berjumlah  15  orang mempunyai  rata rata  kemajuan  persalinan sebesar  281  menit  dengan  simpangan  baku sebesar  81,27.  Dengan  menggunakan  uji  t sampel independen dimana  nilai  varians  61 dianggap  berbeda  dan  hipotesis  alternatinya yaitu rata-rata kemajuan persalinan untuk status birth ball dilakukan dan tidak dilakukan adalah berbeda  (two-tailed).  (Fitria  and  Wahyuny 2021)
Dengan  tingkat  kepercayaan  95%  didapatkan nilai  p-value  0,00001  <  0,05  yang  berarti  ada pengaruh  yang  bermakna  antara pelvic  rocking dengan birth ball terhadap kemajuan persalinan.
Rata-rata  kemajuan  persalinan  untuk  status birth  ball dilakukan  dan  terapi  relaksasi  nafas dalam  dimana  status birth  ball dilakukan  lebih cepat  138,2  menit  dibandingkan  dengan relaksasi  nafas  dalam.  Hal  ini  selaras  dengan penelitian  dari  (Setyorini,  Rukmaini,  and Azzahroh  2021)  yang  menyimpulkan  bahwa pelvic rocking sangat efektif dalam memperpendek kala I fase aktif dengan p-value 0,000 < 0,05. Penelitian ini juga didukung oleh
penelitian (Kebidanan, Nahdlatul, and Surabaya 2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara pelvic rocking dengan birth ball terhadap perkembangan  persalinan  dalam  hal  penurunan interval dan meningkatkan durasi dan frekuensi kontraksi uterus, dilatasi serviks dan penurunan kepala janin.
Para  peneliti  merekomendasikan  bahwa  pelvic rocking  dengan  birth  balldapat  mempengaruhi kemajuan persalinan, mengelola rasa sakit, serta mempromosikan pengendalian diri dan mencapai  pengalaman  melahirkan  yang  lebih memuaskan. Hasil penelitian ini dapat membuktikan  bahwa  ada  pengaruh  pelvic rocking  dengan  birth  ball  yang  bermakna terhadap  kemajuan  persalinan  pada  ibu  inpartu kala  I  fase  aktif.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  (Utara  2021)  dengan  hasil  x hitung > x tabel ( 13,333 > 9,488), dan p-value (0,01 < 0,05).
Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pelaksanaan pelvic rocking dengan birthing ball dengan  lamanya  kala  I  pada  ibu  bersalin. Sebagaimana riset yang  dilakukan oleh (Persalinan  and  Ibu  n.d.)tentang  praktek kelahiran yang sehat dengan berjalan, berpindah  dan  mengganti  posisi  selama persalinan  bahwa  persalinan  akan lebih  pendek dengan kira-kira 1 jam dan  22  menit  untuk  ibu secara acak terhadap posisi tegak dibandingkan dengan ibu yang berbaring.
Menurut  teori  yang  dikemukakan  oleh  (Antia 2020)  yang  menyatakan  bahwa  kala  I persalinan  akan  beragam  pada  setiap  ibu. Semakin  seorang  ibu  merasa  relaks  dan semakin  mobile  maka  akan  semakin  singkat waktu  yang  diperlukan  untuk  menuju  ke pembukaan lengkap.
Di  awal  proses  persalinan  sebaiknya  ibu  tidak hanya  berbaring  di  tempat  tidur.  Mengganti posisi setiap 62 setengah hingga dua jam sekali akan  sangat  membantu  proses  persalinan.  Ibu dapat  jongkok  atau  menggunakan birthing  ball atau  beanbag  chair  untuk  bersandar  dan menggoyangkan panggul, dengan bola ditempatkan  di  tempat  tidur,  ibu  dapat  berdiri dan  bersandar  dengan  nyaman  di  atas  bola, mendorong  dan  mengayunkan  panggul  untuk mobilisasi,  dengan  bola  di  lantai  atau  tempat tidur,  ibu  dapat  berlutut  dan  membungkuk dengan  berat  badan  tertumpu  di  atas  bola, bergerak  mendorong  panggul  dan  dapat membantu  bayi  berubah  ke  posisi  yang  benar (posisi belakang kepala) sehingga
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
memungkinkan  kemajuan  persalinan  menjadi lebih cepat. (Armini and Yunitasari 2016) Birth ball membantu ibu untuk tetap pada posisi berdiri dan juga membuka panggul, mendorong bayi  untuk  bergerak ke  arah  bawah. Mengubah posisi selama persalinan akan mengubah bentuk dan ukuran panggul yang mana akan membantu kepala  bayi  bergerak  ke  posisi  optimal  selama kala  I  persalinan  dan  membantu  bayi  berotasi Berbeda  dengan  ibu  yang  hanya  berbaring selama  kala  I,  maka  tekanan  kepala  ke  serviks akan  lebih  banyak  di  serviks  posterior  (serviks arah  jam  6)  sehingga  akhirnya  banyak  sekali kasus  bibir  serviks  anterior  yang  membuat proses  persalinan  menjadi  semakin  lama  dan semakin menyakitkan (Padila 2014)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  pengaruh  yang  bermakna  antara pelaksanaan pelvic  rocking dengan  birth  ball terhadap kemajuan persalinan, dimana rata rata  kemajuan  persalinan  untuk  status birth  ball dilakukan  dan tidak dilakukan adalah berbeda  (two-tailed)  dan  lebih  cepat  sebesar 138,2 menit dibandingkan status birth ball tidak dilakukan dengan nilai p- value sebesar 0,00001 < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA

## Antia.  2020.  “Modul  Terapi  Komplementer.”
Modul  Sesi  4  Pengobatan  Tradisional Tionghoa (Nca 542): 0–22.
Armini,  Ni  Ketut  Alit,  and  Yunitasari.  2016.
Fakultas Keperawatam Universitas Airlangga Buku Ajar Keperawatan Maternitas 2 . Jakarta: EGC.
http://eprints.ners.unair.ac.id/1173/.
Batubara,  Ardiana,  Eva  Mahayani,  and  Annisa Al  Faiq  Agma.  2019.  “Pengaruh Pelaksanaan Pelvic Rocking Dengan Birth Ball  Terhadap  Kemajuan  Persalinan  Pada Ibu  Bersalin  Di  Klinik  Pratama  Tanjung Deli  Tua  Tahun  2018.” COLOSTRUM : Jurnal Kebidanan 1(1): 11–18.
Cahaya,  Jpkm,  and  Negeriku  Volume.  2022. “Pengaruh Brithing Ball Terhadap Tingkat Kecemasan Pada  Ibu  Hamil  TM  3  Dalam Menghadapi Persalinan Di TPMB Amalia Temon Desa Brati.” : 25–29.
Dahlan,  Sopiyudin.  2013. Statistik  Untuk Kedokteran  Dan  Kesehatan .  4th  ed.  ed. Ishardini Dewi. Jakarta: Salemba Medika.
Desyanti,  Harwin  Holilah,  and  Shofiatul Widad.  2023.  “The  Effect  of  Birth  Ball Use  on  Labor  Progress:  A  Literature Review.” Jurnal  Health  Sains 4(2):  25– 33.
Fase,  Primigravida,  Aktif  Di,  Wilayah  Kerja, and Puskesmas Bissappu. 2022. “JIKKHC Vol.  05/No.02/  Juni-2022.”  05(02):  51– 55.
Fitria,  Rahmi,  and  Romi  Wahyuny.  2021. “Efektivitas Pemberian Metode Birth Ball Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I  Fase  Aktif  Di  Bpm  Rokan  Hulu.” Maternity and Neonatal 03(03): 210–20. Kebidanan, Prodi D, Universitas Nahdlatul, and
Ulama  Surabaya.  2020.  “Efektivitas Pelvic Rocking Exercise Terhadap Kemajuan Persalinan Dan Kejadian Robekan Perineum Di Pmb Mei.” 5(1): 9–
12.
Notoatmodjo.  2018.  “Metodologi  Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  Rineka  Cipta.”
Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Padila. 2014. Buku Ajar Keperawatan Maternitas .  1st  ed.  ed.  Isna.  Yogyakarta: Nuha Medika. Persalinan, Kemajuan, and Pada Ibu.
“Literature  Review :  Efektifitas  Pelvic Rocking  Exercise  Menggunakan  Birthing
Ball  Terhadap  Kemajuan  Persalinan  Pada Ibu Primipara.” : 1–5.
Rianita,  Mei,  Elfrida  Sinaga,  and  Muhammad
Irfan. 2022. “355-Other-2144-1-10- 20220430.” (April).
Satya Nurul, Caprin Malinda. 2023. “Literature Review:  Terapi  Komplementer  Untuk Mengurangi Nyeri Persalinan Di Berbagai Negara.” Journal.Literasisains.Id 2(2): 413–24.
https://journal.literasisains.id/index.php/se hatmas/article/view/1408.
Setyorini,  Dwi, Rukmaini,  and Putri  Azzahroh.
2021. “Pengaruh Pelvic Rocking Exercise Terhadap Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Di UPT  Puskesmas  Cimanggu  Pandeglang Banten.” Journal  for  quality  in  Women"s Health 4(2): 152–59.
TD,  Christin  Hiyana,  and  .  Masini.  2019. “Pengaruh Teknik Pelvic Rocking Dengan Birthing  Ball  Terhadap  Lama  Persalinan Kala  I.” Bhamada:  Jurnal  Ilmu  dan Teknologi  Kesehatan  (E-Journal) 10(1):
10.
EDISI 15 VOLUME (2) 2024 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Utara,  Sumatera.  2021.  “Penerapan  Birth  Ball Dengan  Teknik  Pelvic  Rocking  Terhadap Lama Persalinan Pada Kala I Fase Aktif.”
4(1).
Wayan  Armini,  Ni  et  al.  2022.  “Literature
Review:  Teknik  Menurunkan  Intensitas
Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin  Literature Review:  Techniques  to  Reduce  Pain
Intensity  in  Laboring  Mothers.”  2(08):
1412–19. Yuanita,  Fera,  and  Dwi  Hartati.  2023. “Pengaruh Penggunaan Birth Ball Terhadap Intensitas Nyeri Kala I Pada Ibu Bersalin  Primigravida  Di  Klinik  Kartika
Jaya  Dan  Klinik  Ramlah  Parjib  I  Kota Samarinda.” Nusantara Journal of Multidisciplinary  Science 1(3):  2023. https://jurnal.intekom.id/index.php/njms.