How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Selama  dua  dekade  terakhir  bidang  ilmu nutritional  genomics semakin  berkembang  kaitannya dengan pencegahan dan penanganan penyakit degeneratif 1 – 5 . Nutritional  genomics merupakan  ilmu yang  mempelajari  respon  gen  terhadap  makanan  atau diet,  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  secara  dini, perubahan  apa  yang  akan  terjadi  setelah  makanan  itu masuk  ke  dalam  tubuh. Nutritional  genomics dibagi menjadi  dua  disiplin  ilmu  yaitu  Nutrigenomik  dan Nutrigenetik 6 . Dalam pengaplikasiannya, ilmu nutritional genomics telah  didukung  oleh  teknologi.  Manfaat  yang akan  diperoleh  dari  pengaplikasian  ilmu nutritional genomics yaitu  petugas  kesehatan  dapat  lebih  akurat memprediksi  risiko  penyakit  seperti  Penyakit  Tidak
Menular  (PTM) dan  menghasilkan  rekomendasi  gizi seseorang berdasarkan variasi dan tipe genetiknya untuk pencegahan penyakit sedini mungkin 7 – 9 . Ilmu nutritional genomic merupakan ilmu baru yang masih baru dikenal di Indonesia dan butuh untuk dikembangkan.
Pemahaman  akan nutritional  genomics sangat penting bagi ahli gizi karena dapat memberikan informasi terkait  bagaimana  gizi  dan  genotip  berinteraksi  pada fenotip 5 . Peningkatan pengetahuan tentang gizi berbasis gen  melalui  pemilihan  diet  dan  gaya  hidup  diharapkan dapat  mengubah  kerentanan  seseorang  terhadap penyakit  dan  meningkatkan  potensi  kesehatan 10 .  Ilmu nutritional genomics semakin maju dan berdampak besar pada bagaimana penyakit dicegah dan dikelola, ahli gizi perlu  menerapkan  dan  mengintegrasikan nutritional

## Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia

## Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists
Ifana Fitria Zulfa 1 , Arif Sabta Aji 1,2 *, Herwinda Kusuma Rahayu 1 , Bunga Astria Paramashanti 1 , Rafiqah Dwita Hafizhah 1 , Sintia Aurilia Putri 1 , Rina Alfiana 1 , Alfina Ulfah Farhan 2 , Shelini Surendran 3
1 Nutrition Department, Faculty of Health Sciences, Alma Ata University, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia
2 Public Health Department, Faculty of Health Sciences, Alma Ata University, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia
3 Faculty of Health and Medical Sciences, University of Surrey, Guildford, UK
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 29-08-2023
Accepted: 31-12-2023 Published online: 31-12-2023
*Koresponden: Arif Sabta Aji sabtaaji@almaata.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2SP.2023.28 3-292
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Ahli gizi, Nutritional genomics, Pelayanan gizi berbasis gen, Pengetahuan

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Setiap  individu  memiliki  jenis  gen  yang  berbeda  dan  berpengaruh terhadap perbedaan risiko penyakit dan respon individu terhadap diet. Perkembangan ilmu nutritional genomics berakibat pada diketahuinya kerentanan penyakit dan dapat dicegah melalui pelayanan gizi berbasis gen. Pengetahuan pelayanan gizi berbasis gen penting bagi ahli gizi karena dapat memberikan informasi terkait gen dan diet.
Tujuan: Untuk mengetahui  gambaran  pengetahuan  ahli  gizi  tentang  pelayanan  gizi berbasis gen di Indonesia.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi yang dilakukan di DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan DI Yogyakarta. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah  subjek  sebanyak  tujuh  Ahli  Gizi.  Pengambilan  data  melalui  wawancara mendalam  secara offline dan online menggunakan Zoom  Meeting .  Hasil  wawancara direkam  dan  dianalisis  dengan  teknik  analisis  tematik  menggunakan software Nvivo 12.0. Hasil: Pengetahuan ahli gizi tentang ilmu nutritional  genomics masih kurang. Ahli gizi bisa  menjelaskan  konsep  dasar  akan tetapi  tidak  mengetahui  pengetahuan  ini  secara mendalam.  Pengetahuan  ahli  gizi  tentang  pelayanan  gizi  berbasis  gen  juga  masih terbatas,  sehingga  mereka  masih  meragukan  peran  mereka  dalam  pelayanan  ini. Sedangkan pandangan ahli gizi terhadap pelayanan gizi berbasis gen umumnya positif dan  menganggap  pelayanan  ini  penting  dan  berharap  instansi  mereka  bekerja  dapat menyediakannya. Ahli gizi tertarik untuk memberikan pelayanan gizi berbasis gen dan bersemangat untuk belajar lebih lanjut mengenai ilmu nutritional genomics . Kesimpulan: Pengetahuan ahli gizi tentang pelayanan gizi berbasis gen masih kurang. Harapannya ahli gizi mendapat pelatihan, seminar, dan pemerataan pendidikan tentang ilmu nutritional genomics di perguruan tinggi untuk memenuhi kompetensi ahli gizi di masa depan.
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
genomics ke  dalam  praktik  mereka 11 .  Akan  tetapi, kenyataannya pengaplikasian pelayanan gizi berbasis gen oleh ahli gizi tetap rendah 12-13 . Kepercayaan yang rendah dalam  teknologi  genetika,  kurangnya  pengetahuan tentang  peran  genetika  dalam  penyakit  kronis,  dan kekhawatiran  tentang Direct-To-Consumer (DTC)  tes seperti terkait dengan etika pengujian genetik, reliabilitas tes,  validitas  ilmiah,  utilitas  klinis,  dan  kemanjuran teknologi baru ini menjadi halangan dalam perkembangan pelayanan gizi berbasis gen khususnya di Indonesia 13 .
Pengetahuan  dan  kepercayaan  yang  terbatas tentang genetika dan nutritional genomics kemungkinan besar  akan  menjadi  penghalang  utama  pada  pelayanan gizi berbasis gen 11 . Sebuah penelitian terhadap ahli gizi di Inggris Raya (UK), mengenai genetika dan nutrigenomik secara  keseluruhan  melaporkan  tingkat  pengetahuan yang  rendah  (rata-rata  skor  pengetahuan  56,3%), keterlibatan yang rendah (rata-rata jumlah aktivitas yang diambil  20,0% – 22,7%)  dan  kepercayaan  yang  rendah (rata-rata  skor  kepercayaan  25,8% – 29,7%) 11 .  Hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Ankara, Turki, menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ahli  gizi  tidak memiliki  pengetahuan  nutrigenetik  yang  memadai 14 . Penelitian lain menunjukkan bahwa ahli gizi masih perlu untuk mengembangkan kemampuan dan pengetahuannya lagi untuk menjadi lebih berpengalaman  dalam  genetika  dan  interaksi  diet-gen agar merasa lebih percaya diri dan nyaman menerapkan nutritional genomics ke dalam prakteknya 15 . Di Indonesia penerapan  ilmu nutritional  genomics sudah  diadaptasi dengan adanya layanan pemeriksaan genetik seseorang dalam  menjalani  diet  yang  sesuai  dengan  kondisi kesehatan mereka yang ditawarkan beberapa perusahaan  seperti  Prodia,  Kalbe, Nalagenetics ,  dan Cordlife 16 .  Akan  tetapi,  sampai  saat  ini  belum  ada penelitian  mengenai  pengetahuan,  peran,  atau keterlibatan ahli gizi mengenai ilmu nutritional genomics ataupun pelayanan gizi berbasis gen di Indonesia.
Belum banyak penelitian mengenai pengetahuan ahli  gizi  tentang  pelayanan  gizi  berbasis  gen  dan  ilmu nutritional  genomics serta  pengaplikasiannya  pada praktik  dietetika.  Oleh  karena  itu,  penulis  tertarik melakukan  penelitian  tentang  gambaran  pengetahuan ahli gizi tentang pelayanan gizi berbasis gen di Indonesia yang  meliputi  pengetahuan  tentang  ilmu nutritional genomics dan  pelayanan  gizi  berbasis  gen,  serta pandangan ahli gizi terhadap pelayanan gizi berbasis gen.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengetahuan  ahli  gizi  secara  mendalam  tentang  ilmu nutritional  genomics dan  pelayanan  gizi  berbasis  gen serta  pandangan  ahli  gizi  mengenai  pelayanan  gizi berbasis  gen.  Pengetahuan  tentang  ilmu nutritional genomics bermaksud untuk mengetahui pemahaman ahli gizi  tentang  definisi  ilmu nutritional  genomics ,    definisi nutrigenetik,  definisi  nutrigenomik,  penyakit  yang berhubungan  dengan  interaksi  gizi  dan  gen  serta pengaplikasian ilmu ini dalam praktik dietetika di rumah sakit. Hal ini untuk mengetahui sejauh apa pengetahuan mereka  tentang  ilmu nutritional  genomics yang  akan dibutuhkan untuk intervensi pasien berupa pelayanan gizi berbasis gen. Kemudian pengetahuan tentang pelayanan gizi  berbasis gen  bertujuan  untuk  mengetahui  seberapa
jauh gambaran pengetahuan ahli gizi tentang pelayanan gizi  berbasis  gen  berupa  mekanisme,  peran  ahli  gizi, contoh  pelayanan,  dan  kelebihan  dan  kekurangan pelayanan gizi berbasis gen. Terakhir, pandangan ahli gizi berbasis gen bermaksud untuk mengetahui  ketertarikan mereka  terhadap  pelayanan  gizi  berbasis  gen  serta harapan  dan  saran  mereka  untuk  perkembangan pelayanan gizi berbasis gen.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Penelitian  dilaksanakan dengan in  depth  interview yang dilakukan  secara offline dan online menggunakan Zoom Meeting dan mendapatkan 2 informan dari Provinsi DKI Jakarta, 1 informan dari Jawa Barat, 1 informan dari Jawa Tengah, 1 informan dari Jawa Timur, dan 2 informan dari Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Penelitian  ini  dilakukan pada  Februari  2023 – Juli  2023.  Penentuan  informan penelitian ini secara purposive sampling dengan kriteria inklusi yaitu: ahli gizi yang bekerja di Rumah Sakit minimal 1  tahun,  pendidikan  S1/sederajat,  berada  di  lokasi penelitian, dan belum pernah memberikan pelayanan gizi berbasis gen, sedangkan kriteria eksklusi yaitu informan tidak  bersedia  mengikuti  penelitian  tanpa  adanya paksaan  dari  pihak  manapun.  Besar  sampel  pada penelitian  ini  hingga  mencapai  saturasi  ada  sebanyak tujuh orang.
Pemilihan  informan  berdasarkan  dari  data  hasil responden  yang  mengisi online  survey  qualtrics .
Responden  yang  mengisi online  survey dengan  lengkap dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi  sehingga  didapatkan 86 responden yang terpilih menjadi calon informan. Data calon  informan  tersebut  dikategorikan  sesuai  provinsi masing-masing.  Calon  informan  per  provinsi  kemudian dihubungi  melalui whatsapp yang  sebelumnya  sudah dipilih melalui spinner wheel . Informan yang setuju untuk diwawancara  kemudian  menandatangani informed consent dan  lembar  penjelasan  wawancara  yang  berisi tujuan  penelitian,  kesukarelaan  dalam  berpartisipasi, kerahasiaan data, prosedur wawancara, dan benefit atau kompensasi.  Setelah  itu,  peneliti  menjadwalkan  waktu wawancara  dengan  informan.  Penelitian  ini  dilakukan setelah  mendapat  izin ethical  clearance yang  telah didapatkan  dari  komisi  etik  Universitas  Alma  Ata  (No: KE/AA/IV/101155/EC/2023).
Tema-tema  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini meliputi pengetahuan tentang ilmu nutritional genomics , pengetahuan  tentang  pelayanan  gizi  berbasis  gen,  dan pandangan  tentang  pelayanan  gizi  berbasis  gen.  tema pengetahuan tentang ilmu nutritional genomics menggali pengetahuan tentang definisi ilmu nutritional genomics, definisi nutrigenetik  dan  nutrigenomik,  penyakit  yang berhubungan  dengan  interaksi  gen  dan  diet,  jenis  gen yang mempengaruhi kerentanan penyakit dan pengaplikasian  ilmu  ini  dalam  praktik  dietetik.  Tema kedua tentang pengetahuan pelayanan gizi berbasis gen menggali  pengetahuan  informan  tentang  informasi pelayanan  gizi  berbasis  gen  di  Indonesia  meliputi mekanisme, provider yang menyelenggarakan pelayanan, dan  peran  ahli  gizi  dalam  pelayanan.  Tema  terakhir menggali  pandangan  informan  tentang  pelayanan  gizi berbasis  gen  berupa  informasi  tentang  pentingnya
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
pelayanan  gizi  berbasis  gen,  ketertarikan  informan terhadap  pelayanan  gizi  berbasis  gen  dan  saran  untuk pelayanan ini.
Analisis data penelitian ini menggunakan analisis tematik.  Data  yang  diperoleh  dari  berbagai  sumber direduksi  menggunakan  bantuan software Nvivo  12, disajikan  dengan  uraian  singkat  atau  teks  naratif,  dan disimpulkan  serta  diverifikasi  menggunakan  teknik pemeriksaan triangulasi. Triangulasi yang digunakan yaitu triangulasi  sumber  dengan  wawancara  ahli  gizi  yang memberikan pelayanan gizi berbasis gen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Data Karakteristik Informan
Terdapat total 7 informan dalam penelitian yang dilakukan di lima provinsi tempat penelitian dilaksanakan dan  karakteristik  informan  yang  didapatkan  dari  hasil penelitian disajikan pada tabel 1. Rata-rata usia informan adalah  30  tahun  dengan  rentang  usia  dari  24  tahun hingga  48  tahun.  Seluruh  informan  berjenis  kelamin perempuan.  Berdasarkan  latar  belakang  pendidikan, mayoritas  informan  memiliki  pendidikan  terakhir  S1 (Sarjana). Untuk tipe institusi mayoritas informan berasal dari  Rumah  Sakit  Tipe  B  dan  rata-rata  informan  sudah bekerja menjadi ahli gizi selama 8 tahun dengan rentang lama bekerja 2 tahun hingga 25 tahun.
Tabel 1. Karakteristik informan Provinsi Umur Jenis Kelamin Pendidikan Tipe Institusi Lama Bekerja DKI Jakarta 24 Perempuan S1 RS Tipe B 2 tahun DKI Jakarta 31 Perempuan S1 RS Tipe B 9 tahun Jawa Tengah 28 Perempuan S1 RS Tipe C 5 tahun DIY 48 Perempuan D4 RS Tipe A 25 tahun Jawa Timur 26 Perempuan S1 RS Tipe B 4 tahun Jawa Barat 28 Perempuan D4 RS Tipe B 4 tahun DIY 28 Perempuan S1 RS Tipe B 5 tahun
Key informan pada penelitian ini berjumlah satu informan  dengan  karakteristik  yang  sudah  disajikan  di tabel  2. Key  informan merupakan  ahli  gizi  yang memberikan pelayanan gizi berbasis gen dengan tingkat pendidikan  terkahir  S1  (Sarjana),  berjenis  kelamin perempuan,  dan  berumur  26  tahun. Key  informan bekerja  di  salah  satu platform penyedia  pelayanan  gizi
berbasis gen selama 1 tahun dan sudah bekerja menjadi ahli gizi selama 4 tahun. Walaupun domisili key informan di  luar  wilayah  penelitian.  Akan  tetapi, provider pelayanan  nutrigenetik  atau  instansi  tempat key informan bekerja sudah tersebar di lima wilayah tersebut sehingga  jawaban key  informan akan  relevan  dengan informan.
Tabel 2. Karakteristik key informan Provinsi Umur Jenis Kelamin Pendidikan Tipe Institusi Lama Bekerja Banten 26 Perempuan S1 Penyedia Layanan Nutrigenomik 4 tahun Tema 1: Pengetahuan Ilmu Nutritional Genomics Gambaran Pengetahuan Sebagian besar informan memiliki pengetahuan yang kurang tentang ilmu nutritional genomics , mereka mengaku sudah sedikit lupa (5 dari 7) dan tidak mendalami ilmu ini (7 dari 7) sehingga tidak banyak informasi yang mereka bisa jelaskan tentang ilmu nutritional genomics seperti yang dikatakan salah seorang responden:
“Gitu menurut aku, udah agak-agak lupa.” (IF 1,
24 tahun, S1)
“Kebetulan di RS saya juga belum ada, makanya saya dan teman-teman juga enggak terlalu mendalami si nutrigenomik ini, enggak terlalu familiar juga.” (IF 2, 31 tahun, S1)
Hasil ini sama dengan penelitian Serkan Yilmaz et al .,  pada  tahun  2021  di  Rumah Sakit  Ankara  Turki  yang mengungkapkan  bahwa  sebagian  besar  ahli  gizi  tidak memiliki  cukup  tentang  pengetahuan  nutrigenetik 14 .
Sebagian  besar  informan  mengaku  sudah  sedikit  lupa dengan  keilmuan  tersebut  karena  pekerjaan  mereka bukan  ahli  gizi  pemberi  layanan  berbasis  gen.  Hasil  ini mirip  dengan  penelitian  Collins  et  al.,  tahun  2013  yang
mengungkapkan keterlibatan yang rendah pada ahli gizi memiliki pengaruh pada pengetahuannya yang rendah 11 .

## Sumber Pengetahun
Ahli gizi tidak mendapatkan banyak informasi dan pengetahuan  tentang  ilmu nutritional  genomics . Sebagian  besar  informan  (5  dari  7)  mendapatkan pengetahuan  ini  ketika  kuliah  namun hanya ada  sedikit kelas tentang nutritional genomics . Sebagian lain (2 dari 7) mendapatkan pengetahuan tentang keilmuan ini dari seminar ketika sudah bekerja. Penelitian yang dilakukan oleh  Wright  tahun  2014  yang  meneliti  tentang kepercayaan  diri  dan  edukasi  ilmu nutritional  genomics menunjukkan bahwa kurangnya pelatihan dan lingkungan yang tidak mendukung sehingga menyebabkan  pengetahuan  yang  buruk  dan  keyakinan yang kurang dalam bidang nutritional genomics 17 . Berikut ini beberapa pernyataan dari informan:
“Kalau di pas S1 sih cuma kayak satu apa dua SKS gitu kayak, kayak gitu.” (IF 2, 31 tahun, S1)
“Ilmu ini benar-benar baru dan tidak banyak tahu, hanya  dulu  pernah,  waktu  ada  kongres  gizi.” (IF  4,  48 tahun, D4)
Key  informan mengatakan  bahwa  ketika  masih kuliah  belum  ada  pembelajaran  mengenai  ilmu nutritional genomics . Dia baru belajar ilmu ini ketika akan
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
menjadi  ahli  gizi  yang  memberikan  pelayanan  gizi berbasis gen dengan dokter gizi, ahli gizi lain, dan belajar mandiri.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian Mariette Abrahams et al., tahun 2018 yang mengatakan bahwa ahli gizi mencari pengetahuan tentang nutritional genomics melalui  komunikasi  satu  sama  lain  dan komunitas  ilmiah  yang  lebih  luas 18 .  Berikut  pernyataan key informan :
“Hanya  saja  dulu  memang  di  waktu  aku  kuliah pelajaran nutritional genomics itu belum ada. Jadi itu aku yang harus belajar terlebih dahulu seputar gen itu sendiri bagaimana untuk memberikan si konselingnya itu sendiri sama  dokter  gizi  ataupun  ahli  gizi  sebelumnya.” (KI,  26 tahun, S1)
Definisi Ilmu Nutritional Genomics
Sebagian  besar  (6  dari  7)  mendefinisikan  ilmu nutritional genomics menurut pemahaman yang mereka ketahui . Mereka  mendefinisikan  bahwa  ilmu nutritional genomics merupakan  ilmu  yang  kaitannya  dengan  gen dan  gizi.  Akan  tetapi,  tidak  ada  satupun  dari  mereka menyebutkan  cabang  ilmu  ini  yaitu  nutrigenomik  dan nutrigenetik.  Sebagian  besar  (4  dari  6)  mengatakan bahwa ilmu ini memiliki output terhadap kebutuhan gizi seseorang  yang  berbeda  berdasarkan  gen  masing- masing. Berikut ini beberapa pernyataan dari informan:
“Kalau setahu saya, jadi saya, hanya sekilas saja, itu ilmu yang mempelajari tentang apa, tentang gen ya, tentang  genomik,  genomik  dan  nutrisi  dalam  kaitannya dengan kesehatan gitu, kesehatan tubuh.” (IF 4, 48 tahun,
D4 )
“Jadi  sepengetahuan  saya  ya  mbak  ya,  jadi nutrition genomics itu ada hubungannya sama makanan atau  nutrisi  yang  kita  dapat  dengan  gen.  Nah  gen  itu nantinya  itu,  setiap  orang  beda-beda,  jadi  tergantung orangnya,  jadi  gen  itu  nanti  akan  mempengaruhi kebutuhan gizi kita gitu.” (IF 5, 26 tahun, S1)
Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan Elsamanoudya et al ., tahun 2016 mengungkapkan  ilmu nutritional  genomics adalah adanya  hubungan  dua  arah  yang  saling  berinteraksi antara  gizi  dan  genom  manusia  (nutrigenetik  dan nutrigenomik). Nutritional  genomics mendefinisikan ekspresi  gen  dan  respon  metabolik  yang  kemungkinan mempengaruhi kondisi kesehatan individu dan kerentanan penyakit 19 .
Ruang Lingkup Ilmu Nutritional Genomics Seluruh  informan  mengungkapkan nutritional genomics mengungkapkan  konsep  individu  memiliki respon  yang  berbeda  dan  mencontohkan  dalam metabolisme lemak individu yang berbeda (4 dari 7). Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Sharma et al ., tahun
2017 menyatakan bahwa nutrigenomik akan membantu dalam mengevaluasi kebutuhan gizi individu berdasarkan profil  genetik  individu  (diet  yang  dipersonalisasi)  serta membantu dalam penyembuhan dan mencegah penyakit kronis tersebut seperti bahwa diet kolesterol melakukan efek  penghambatan  pada  transkripsi  gen ꞵ -hidroksi- ꞵ - metil-glutaril-CoA reduksi 20 . Informan juga mencontohkan  pada  penurunan  berat  badan  yang berbeda (5 dari 7), hal tersebut sama dengan penelitian Alsulami  dkk  tahun  2020  yang  telah  menunjukkan
hubungan  beberapa Single  Nucleotide  Polymorphism (SNP) dengan obesitas dan interaksi SNP ini dengan diet tinggi  protein  pada  perubahan  berat  badan 1 .  Beberapa juga menyebutkan keberhasilan diet yang berbeda (3 dari 7),  dan  kerentanan  penyakit  yang  berbeda  (3  dari  7).
Berikut pernyataannya:
“Jadi kayak tiap orang sebenarnya, kayak dia tuh beda-beda.  Jadi  belum  tentu  si  A  ini  makan,  lemaknya berapa gram, kena Penyakit Jantung Koroner (PJK), yang satunya sama, jadi kayak beda, beda gitu tergantung dia gennya  metabolisme  kayak  apa,  karena  kan  ada  juga orang yang metabolismenya itu bagus, ini kayak makan itu  makan  banyak  yang  berlemak  tapi  dia  kok  enggak gemuk dia juga enggak ada kayak apa namanya, labnya tuh  juga  normal  kalau  pas  dicek,  gitu  ada  juga  si  yang satunya itu padahal makannya dikatakan itu sama, sama ya, maksudnya dengan porsi yang sama jenis yang sama tapi dia itu gampang gemuk terus ketika dicek lab itu dia misalkan kolesterol, Low Density Lipoprotein (LDL), itunya Tekanan Darah (TD) nya tinggi.” (IF 5, 26 tahun, S1) “Pengen  turunin  berat  badan,  otomatis  gini kadang  kita  ngerekomendasiin  menu  diet  untuk penurunan berat badan itu dengan teknik  dan hal yang sama itu ternyata berbeda hasilnya, si A bisa nih sebulan satu sampai dua kilo ternyata si B itu enggak bisa kayak gitu.” (IF 6, 28 tahun, D4)
“Hubungannya  dengan  diabetes  yaa  dia  tidak, glukosa  darahnya  tidak  apa-apa  tapi  ada  yang  malah meningkat, jadi akhirnya hubungannya dengan Diabetes Mellitus  (DM)  kayak  gitu,  itu  tapi  masing-masing  orang beda-beda  (menjelaskan  dengan  gerakan  tangan). Setahu saya ya mohon maaf saya juga ga begitu tahu.” (IF 3, 28 tahun, S1)

## Definisi Nutrigenetik
Sebagian  besar  (4  dari  7)  mendefinisikan nutrigenetik  dengan  cukup  tepat  namun  masih  banyak yang  belum  bisa  memberikan  contoh  tentang nutrigenetik.  Mereka  mendefinisikan  nutrigenetik sebagai  ilmu  yang  menjelaskan  gen  yang  berpengaruh pada metabolisme gizi masing-masing individu sehingga berpengaruh pada kebutuhan gizi individu yang berbeda. Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Elsamanoudya et al., tahun  2016  yang  menyatakan  nutrigenetik  adalah ilmu  yang  mengidentifikasi  varian  gen  yang  terkait dengan  perbedaan  respons  terhadap  gizi  dan menghubungkan  variasi  gen  dengan  penyakit 19 . Nutrigenetik  mengidentifikasi  bagaimana  susunan genetik dari individu tertentu dalam merespon berbagai zat gizi makanan 5 . Uthpala et.al tahun 2020 menjelaskan lebih lanjut bahwa nutrigenetik menjelaskan bagaimana gen mempengaruhi pola makan 21 .
“Jadi  nutrigenetik  itu  ya  tadi  kembali  lagi,  gizi seseorang  itu  dipengaruhi  oleh  gennya  masing-masing gitu.  Makanya  angka  kecukupan  gizi  perempuan  sama laki-laki kan beda tuh, karena gen xx dengan gen xy kan pasti beda ya, aku menganalogikannya kayak gitu.” (IF 1, 24 tahun, S1)

## Definisi Nutrigenomik
Sebagian  besar  (5  dari  7)  belum  bisa mendefinisikan  nutrigenomik  dengan  tepat.  Mereka berusaha  menerka  jawaban,  tapi  belum  tepat  untuk
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
mendefinisikan  ilmu  nutrigenomik,  seperti  yang dikatakan salah seorang responden:
“Nutrigenomik  sama  kan,  hampir  sama  kayak gitu  (nutrigenetik),  sepenangkap  pengetahuan  saya seperti itu.” (IF 7, 28 tahun, S1)
Nutrigenomik  didefinisikan  sebagai  ilmu  yang mempelajari  zat  gizi  yang  mempengaruhi  ekspresi  gen pada tubuh kaitannya dengan kondisi kesehatan. Uthpala et.al  (2020)  mendefinisikan  nutrigenomik  dengan bagaimana diet bekerja pada gen dan mengubah ekspresi gen yang mana umumnya menonjol pada penyakit tidak menular seperti kanker 21 .
Penyakit yang Berkaitan dengan Nutritional Genomics Seluruh responden menyatakan Diabetes
Mellitus  (DM)  berkaitan  dengan  interaksi  gen  dan  gizi. Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Phillips  tahun 2013 yang menyatakan Calpain 10 (CAPN10), adalah gen kerentanan  DM  pertama  yang  diidentifikasi.  Beberapa studi  mengkonfirmasi  hubungan  dengan  risiko  DM  dan SNP gen TCF7L2  (rs7903146) 22 .  Sebagian  besar  juga menyebutkan penyakit jantung (6 dari 7) dan obesitas (4 dari 7). Hasil tersebut sesuai dengan penelitian Henuhili yang  mengungkapkan  gen  FTO  ( Fat  Mass  and  Obesity ) adalah gen yang bertanggungjawab terhadap obesitas 23 . Muhammad  dalam  bukunya  juga  mengungkapkan senyawa isoflavin  daidzein dan genistein dilaporkan mampu menurunkan kadar LDL-kolesterol, menghambat produksi sitokin pro-inflamasi, sel adesi protein , iNos, dan oksidasi  Low  Density  Lipoprotein  (LDL) yang  memiliki dampak positif dalam pencegahan penyakit kardiovaskuler 5 . Beberapa responden lain menyebutkan hipertensi  (2  dari  7)  dan  satu  responden  menyebutkan kanker. Muhammad menyatakan bahwa status vitamin D yang  baik  dapat  meningkatkan  angka  kehidupan  pada pasien dengan kanker kolorektal dan payudara 5 . Berikut ini beberapa pernyataan dari informan:
“Kalau yang mungkin hubungannya  dengan gen ya, seperti jantung,  DM, kanker, obesitas, gitu ya.” (IF 4, 48 tahun, D4) “Ada,  hipertensi.  DM  DM  (menunjuk)  sama diabetes melitus.” (IF 1, 24 tahun, S1)

## Pengetahuan Jenis Gen yang Mempengaruhi Kerentanan Penyakit
Seluruh  informan  tidak  bisa  menyebutkan  jenis gen  yang  mempengaruhi  interaksi  gizi  dan  gen  secara spesifik .  Beberapa  dari  mereka  (3  dari  7)  menyatakan pernah  mengetahui  jenis  gen  tertentu  yang  berkaitan dengan kerentanan penyakit seseorang, akan tetapi tidak mengingat  nama  gen  tersebut,  seperti  yang  dikatakan salah seorang informan:
“Kalau untuk jenis gen saya nggak hafal ya mbak ya, karena itu udah lama saya dapat pas kuliah dulu, tapi saya ingat itu yang untuk lemak itu berhubungan dengan lipoprotein  kalau  nggak  salah,  ada  apo  apo  apa  itu jenisnya banyak Mbak. Jadi ya itulah pokoknya ingetnya cuman  itu  aja.  Kalau  yang  diabetes,  saya  itu  ya  Mbak, kurang  tahu  ya,  karena  ingatnya  cuman  yang  satunya tadi jantung tadi.” (IF 5, 26 tahun, S1)
Pengaplikasian Ilmu Nutritional Genomics di Rumah

## Sakit
Seluruh  informan  belum  menerapkan  keilmuan ini  di  tempat  mereka  bekerja  dengan  prosedur  yang sebenarnya.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Abraham et.al    tahun  2019  juga  menyatakan  pengaplikasian pelayanan  gizi  berbasis  gen  di  seluruh  profesi  dietetika tetap  rendah 13 .  Sebagian  besar  dari  mereka  (4  dari  7) berpendapat  ilmu  ini  bisa  diaplikasikan  dengan memberikan  edukasi  tentang  penyakit  yang  berkaitan gen ketika konseling.
“Kalau  misalkan  yang  see  sesuai  prosedur  yang sebenarnya gitu belum, karena kan memang pemeriksaan gen itu kan ada ya Mbak, sendiri ya, kalau nggak salah sendiri, ya pemeriksaan itu ada sendiri .” (IF 5, 26 tahun, S1)
“Jadi  waktu  itu  pernah  aku  sampein  ke  pasien, kebetulan  beliau  menanyakan  kenapa  kok  saya  gemuk susah  banget  turunnya  gitu.  Jadi  setelah  ditelusuri ternyata  beliau  orang  tuanya  obesitas  semua  dari mamanya,  terus  beliau  sendiri  terus  habis  itu  ke  anak- anaknya  juga  obesitas.  Nah  disitu  saya  jelasin  si  kalau beliau  ada  gen  obesitas  itu,  ada  gen  pembawa  untuk memiliki status gizi lebih itu. Gitu.” (IF 1, 24 tahun, S1)

## Tema 2: Pengetahuan Pelayanan Gizi Berbasis Gen Mekanisme Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Seluruh responden tidak mengetahui mekanisme pelayanan  gizi  berbasis  gen  secara  detail,  akan  tetapi mengetahui  sedikit  informasi  tentang  pelayanan  gizi berbasis gen. Seluruh responden menyatakan pelayanan ini memiliki pemeriksaan laboratorium khusus. Beberapa (2  dari  7)  mengatakan  pemeriksaan  tersebut menggunakan sampel air liur. Hal tersebut sesuai dengan paper Angeline Fanardy tahun 2020 yang mengungkapkan  salah  satu  pemeriksaan  menggunakan sampel  air  liur (saliva) 24 .  Berikut  ini  pernyataan  dari informan:
“Emang untuk secara rincinya nggak tahu seperti apa tapi untuk gambarannya mungkin karena di brosur- brosur ada  itu ada pengecekan genetik, itu dari  ini, apa namanya,  air  liur,  dimasukkan  lab  nanti  dianalisis, hasilnya akan keluar gen apa lalu akan dijelaskan untuk gen ini.” (IF 7, 28 tahun, S1)
Informan menyatakan mekanisme pelayanan gizi berbasis  gen  yang  mereka  ketahui  yaitu  pemeriksaan laboratorium  menggunakan  sampel  air  liur,  kemudian hasil  dari  tes  tersebut  diinterpretasikan.  Pasien  akan mendapat  konseling  mengenai  rekomendasi  makanan, pantangan makanan, dan kerentanan penyakit dari hasil pemeriksaan  tersebut.  Pasien  yang  mendapatkan pelayanan ini merupakan pasien rawat jalan. Berikut ini beberapa pernyataan dari informan:
“Yang  saya  tahu,  di  tes  itu  di  pengambilan, kemudian dijanjikan untuk selanjutnya setelah si hasil dari sampel  tersebut  ada,  kemudian  dijanjikan  konseling, bukan konsultasi lebih lengkapnya dikaitkan dengan hasil dari si gen pemeriksaan gen tersebut.” (IF 2, 31 tahun, S1) “Itu  lebih  ke  mungkin  konseling  yang  lebih mengarah  ke  individu  masing-masing  tergantung  gen atau  tergantung  dari  gen  masing-masing,  jadi  ngambil sampel  gennya  itu,  terus  dicek  hasil  gennya  itu,  nanti
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
yang  dicocokkan  nanti  pantangan  makanannya, rekomendasi  makanannya.  Lebih  mengarah  ke  situ  sih saya taunya.” (IF 2, 31 tahun, S1) “Kalau  misalkan  mau  mengetahui  gen  itu  ada tesnya  tersendiri,  jadi  kayak  medical  check  up  gitu,  tapi fokus ke gennya itu, jadi nanti itu di  interpretasikan gen mana yang agak bermasalah gitu. Jadi nanti bisa tahu oh berarti resiko kena penyakit ini penyakit ini, gitu Mbak.” (IF 5, 26 tahun, S1)
“Pelayanan  gizi  berbasis  gen  itu  ketika  pasien datang  dirawat  jalan,  disitu  bisa  ada  wawancara mendalam dan juga dilakukan tes.” (IF 3, 28 tahun, S1)
Pelayanan gizi berbasis gen memiliki pemeriksaan laboratorium  menggunakan  sampel  saliva  atau buccal swab . Pengolahan sampel bisa menggunakan Polymerase Chain  Reaction (PCR)  atau microarray .  Setiap provider juga  berbeda  dalam  memberikan  hasil  tes  gen.  Hal tersebut tergantung dari panel yang mereka karena hasil akan disesuaikan panel tersebut. Beberapa provider juga belum  menyediakan meal  plan berbasis  genetik  dan hanya  menyediakan meal  plan secara  umum.  Beberapa provider juga  belum  menyediakan  informasi  tentang kerentanan seseorang terhadap resiko penyakit tertentu. Provider bekerjasama  dengan  partner  seperti  klinik, rumah  sakit,  dan platform pelayanan  gizi.  Klien  bisa mendapatkan  pelayanan  tersebut  melalui  mitra  yang bekerjasama atau  langsung  ke provider melalui website dan Instagram. Berikut pernyataanya:
“Kalo itu ada yang metodenya saliva sama buccal swab  gitu  ya,  dan  kalo  untuk  pengolahannya  ada  yang PCR microarray dan lain lain.” (KI, 26 tahun, S1) “Saat  ini  kan  sebenernya  kami  sebagai  provider untuk  nyedianin  tesnya  aja  kan,  kayak  oh  yaudah  saya mau  beli  tes  tersebut  untuk  tahu  dna  saya  terhadap panel-panel  yang  ditawarkan  tuh  hasilnya  seperti  apa, kalau  untuk  yang  didapatkannya  apa  aja,  sejauh  ini  sih lebih  ke  reportnya  itu  sendiri,  konsultasi  tapi  kalau sebenarnya  konsultasi  sekarang  ini  sudah  dengan spesialis gizi klinik juga dan kalau untuk meal plan sendiri kita  ada  satu  gambaran  meal  plan  tapi  belum  sesuai dengan mereka punya kondisi genetik, lebih ke gambaran kalori  dalam  satu  hari,  sekiranya  aku,  dari  bahan makanan tuh makanannya bisa berapa banyak, harusnya berapa banyak dan lain-lain tapi.” (KI, 26 tahun, S1) “Di tempat aku tuh belum ada nge state ke kondisi penyakit  seperti  contoh  oh  ini  ternyata  punya  risiko terhadap  peningkatan  kondisi  cancer  sebanyak  berapa persen, sebenarnya sekarang kita lagi develop tapi belum launching  tapi  itu  mungkin  maksudnya  bisa  jadi  salah satu parameter yang biasanya sering dipakai juga gitu ya untuk  untuk  dunia  genomik  terhadap  kondisi-kondisi kesehatan lain.” (KI, 26 tahun, S1)
“Kita dua tipe modelnya ada B to B ada B to C. B to B ini tadi kita bareng partner bisnis entah ke beberapa company  atau  mungkin  ke  provider  gizi  lainnya  seperti sirka,  trus  dari  kita  development  juga  sih  kita  kan  ada website, intagram, nah untuk direct selling kita dari situ, untuk  orang-orang  yang  tertarik  bisa  menghubungi langsung  juga,  tapi  kalau  untuk  kita saat  ini  kita  lagi develop semacam klinik supaya pembelian langsung juga bisa langsung, lewat dari partner kita juga bisa.” (KI, 26 tahun, S1)
“Disini ada mitra dengan beberapa klinik ataupun rumah sakit.” (KI, 26 tahun, S1)
Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Mitchell tahun 2016 yang menyatakan pelayanan gizi berbasis gen saat ini disediakan melalui model konsumen. Seseorang dapat  menemukan  perusahaan  penyedia  layanan  di internet,  mengajukan  untuk test  kit ,  usap  pipi,  dan mengembalikan test kit ke perusahaan, lalu gunakan hasil tes  untuk  membentuk  kebiasaan  makannya.  Semua layanan nutrigenomik memerlukan tiga langkah berbeda. Pertama,  tes  dan  interpretasi  genetik.  Kedua  penilaian kerentanan  penyakit.  Terakhir,  sesi  konsultasi  dengan ahli  gizi  untuk  membuat  rekomendasi  diet  berdasarkan hasil tes genetik 25 .

## Sumber Informasi
Beberapa  responden  mengatakan  mendapatkan informasi  tentang  pelayanan  gizi  berbasis  gen  dari Instagram,  rumah  sakit  penyedia  layanan  gizi  berbasis gen, dan satu responden mengetahui pelayanan ini dari dari  brosur  pelayanan  gizi  berbasis  gen.  Hasil  tersebut sama dengan penelitian kuantitatif yang meneliti tentang pengetahuan, keterlibatan, dan persepsi ahli gizi tentang pelayanan  gizi  berbasis  gen  yang  menunjukkan  hasil bahwa  ahli  gizi  paling  banyak  menerima  informasi tentang  pelayanan  gizi  berbasis  gen  dari  ahli  gizi  dan media sosial 26 . Berikut beberapa pernyataan informan:
“Untuk  secara  rincinya  nggak  tahu  seperti  apa (mekanisme  pelayanan)  tapi  untuk  gambarannya mungkin karena di brosur-brosur ada.” (IF 7, 28 tahun, S1) “Kalo  yang  air  liur  yang  aku  tahu  ya  dari Instagram waktu itu sih.” (IF 6, 28 tahun, D4) “Saya  sih  pernah  dengar  dari  beberapa  rumah sakit yang memang ada poli nutrigenomiknya gitu.” (IF 2, 31 tahun, S1)

## Manfaat Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Semua responden menyatakan bahwa pelayanan gizi  berbasis  gen  bermanfaat  dalam  mewujudkan personalized diet , mencegah penyakit, menjadi alternatif untuk  diet  umum  yang  belum  berhasil.  Hasil  tersebut sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Renzo  et.al tahun  2019  menyatakan personalized  nutrition bisa menjelaskan  efek  molekuler  dan  seluler  gizi  pada individu.  Hal  ini  akan  memungkinkan  penyesuaian intervensi  gizi,  serta  produksi  makanan  yang  dibuat khusus  berdasarkan  latar  belakang  fisiologis,  genetik, etnis,  budaya,  dan  ekonomi  individu 27 .  Ferguson  et.  al tahun 2016 juga mengungkapkan personalized nutrition akan  lebih  efektif  dalam  mencegah  penyakit  kronis daripada rekomendasi umum tentang diet 28 . Delmi tahun 2019 berpendapat seseorang dapat didiagnosis sebelum mereka sakit, memungkinkan dokter untuk menentukan kecenderungan genetik seseorang terhadap penyakit dan mengambil  tindakan  pencegahan  dan  penyembuhan dengan  mengubah  pola  makan  dan  menghindari makanan  yang  menyebabkan  penyakit 6 .  Berikut pernyataan dari beberapa informan ini:
“Lebih ke spesifik individu punya masing-masing sih, kalau yang beredar sekarang kan lebih kayak global, yang  mana  gizi  seimbang  yang  mana  AKG  usia  sekian, hampir  di  sama  ratakan  (menggaruk  belakang  kepala),
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
sedangkan  individu  gennya  beda-beda  (memegang hidung)  jadi  nutrigenomik  mungkin  nanti  lebih  lebih khusus spesifik ke individunya masing-masing.” (IF 2, 31 tahun, S1)
“Jadi ndak harus menunggu terkena sakit itu atau merasakan  gejala  itu,  itu  kan  sudah  tahu  ya  kalau misalkan  dari  gen  itu  kan  sudah  tahu  bahwa  di metabolisme  yang  ini  atau  di  gen  yang  ini  bermasalah, nanti kan di interpretasi oh ini berhubungan dengan ini, misalkan  metabolisme  karbohidrat  atau  lemaknya.  Jadi kemungkinan  besar  kan  dia  nanti  tahu  oh  berarti  kalau misalkan saya itu makan ini, itu nanti makan saya makan junk food dan lain-lain berarti saya tuh cepat, bakal cepat kena  PJK  (Penyakit  Jantung  Koroner).  Itu  jadi  dia  akan lebih  tahu  sedini  mungkin,  sehingga  enggak  sampai, enggak sampai melewati masa kuratif, jadi preventif lebih ke preventif.” (IF 5, 26 tahun, S1) “Ya  itu  tadi  khusus  buat  pasien-pasien  yang memang  terutama  dari  pelayanan  gizinya,  contoh pemberian  dietnya  atau  konseling  gizinya  yang  sudah dijalankan  sesuai  dengan  diet  secara  misalkan  jantung, secara diet jantung yang global ternyata tidak ada, tidak ada perbaikan dari segi diet atau diabetes deh, tidak ada pembuktian dari segi dietnya mungkin, dari nutrigenomik lebih  karena  lebih  spesifik  ke  individu  masing-masing mungkin lebih baik ke arah sana gitu.” (IF 2, 31 tahun, S1)

## Kelebihan dan Kekurangan Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Berdasarkan hasil wawancara, seluruh responden menyatakan  tes  ini  memiliki  kelebihan  yaitu  intervensi diet  yang  spesifik,  sasaran  diet  akan  tepat,  dan presentase  keberhasilan  diet  akan  lebih  tinggi,  pasien akan  menerapkan lifestyle yang  baik  dan  alatnya  yang praktis  dan  mudah  digunakan.  Hasil  tersebut  sesuai dengan  paper  Angeline  Fanardy  yang  mengungkapkan pemeriksaan  nutrigenomik  nyaman,  non-invasif,  dan cepat 24 . Berikut ini beberapa pernyataan dari informan:
“Dengan diketahuinya gennya tersebut kemudian dicocokkan  dengan  nutrigenomiknya,  nah  itu  lebih  baik lagi untuk masa depannya yang mana penyakit-penyakit masa  depan  yang  dapat  muncul  nantinya  kalau  tidak sesuai.” (IF 2, 31 tahun, S1) “Mungkin  lebih  efisien  juga  nanti,  efisien  dalam arti  intervensi  yang  kita  berikan  hampir  persentasenya lebih tinggi untuk keberhasilan dietnya seperti itu.” (IF 7,
28 tahun, S1) “Pokoknya dia ada alatnya, jadi katanya alatnya tuh praktis gitu gampang untuk digunain.” (IF 1, 24 tahun, S1)
Sayangnya,  tidak  ada  satupun  informan  yang menyatkan bahwa pemeriksaan tersebut bisa dilakukan di rumah. Key informan menyatakan pelayanan ini praktis dan bisa dilakukan di rumah. Klien akan dikirim alat untuk mengambil  sampel,  kemudian akan dipandu untuk  cara pengambilan  sampel,  penyimpanan  sampel,  dan pengiriman sampel.
“Jadi  kita  bisa  pandu  untuk  kliennya  ngelakuin bakal swab, swab sendiri di rumah, kita pandu, kira-kira hal-hal  yang  perlu  diperhatikan  apa  aja  terus pengambilannya  seperti  apa  nanti  si  sampel  tersebut diminta  untuk  ditutup  rapat  dan  dimasukkan  di  plastik
Hazard  nanti  bisa  dikirimkan  kembali  ke  kami.” (KI,  26 tahun, S1)
Sebagian besar responden (5 dari 7) berpendapat bahwa kekurangan pelayanan ini ada pada harganya yang mahal,  masih  banyak  orang  yang  belum  tahu  tentang pelayanan ini dan pelayanan ini masih jarang serta tidak semua  daerah  punya  pelayanan  ini.  Jacus  et  al.,  tahun 2021  menyatakan  pertimbangan  biaya  merupakan dimensi  kritis  yang  perlu  diakui  dan  ditangani  sebelum mengintegrasikan  saran  berbasis  gen  ke  dalam  praktik gizi 29 . Berikut pernyataanya:
“Saya membaca beberapa artikel kalau pemeriksaan itu tergolong mahal mbak.” (IF 5, 26 tahun, S1) “Masih jarang sih Mbak, masih belum maksimal, ini  mungkin  dari  masyarakatnya  juga  belum  begitu banyak,familiar,  mungkin  dari  layanan  kesehatannya juga  belum  semua  optimal  membuka  layanan nutrigenetik.” (IF 3, 28 tahun, S1)
Salah  satu  informan  menyatakan  pelayanan  ini belum  bisa  dicover  asuransi, key  informan juga  ragu menyatakan  bahwa  pemeriksaan  ini  bisa  dicover asuransi,  asuransi  yang  bisa  mengcover,  asuransi  yang memiliki biaya tingi, berikut pernyataanya:
“Kalau  BPJS  (Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial) pastinya belum karena budgetnya lumayan tinggi tapi  kalau  asuransi  beberapa  asuransi  tergantung  dari tingkat  mereka  sendiri,  contoh  mungkin  kalau  yang  si level yang mereka sudah punya pangkat lebih tinggi gitu ya  terus  jasa  asuransinya  lebih  banyak  beberapa  deh indikator tapi kalau ketetapannya sendiri kan sebenarnya tergantung  dari  asuransinya  ya,  apakah  memang memasuki  budget  mereka  atau  enggak  begitu.” (KI,  26 tahun, S1)
“Jadi kan pasti orang-orang juga mempermaslahkan  seputar  harga  gitu  tapi  kalau memang ternyata harganya cukup affordable dan semua orang  bisa  mencapai  atau  mungkin  kalau  kayak  tadi asuransi ternyata mengcover kan jadinya bisa jadi usaha preventif gitu.” (KI, 26 tahun, S1)

## Pengetahuan tentang Penyedia Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Sebagian besar informan tidak bisa menyebutkan contoh provider pelayanan ini. Beberapa informan (3 dari 7)  mengetahui  rumah  sakit  atau  klinik  mitra provider . Pelayanan gizi berbasis gen di Indonesia sudah ada sejak tahun  2018  yang  diprakarsai  oleh  Kalbe.  Maka  dari  itu, sosialisasi  tentang  pelayanan  ini  harus  ditingkatkan. Penelitian  lain  tentang  pengetahun,  keterlibatan,  dan persepsi  ahli  gizi  tentang  pelayanan  gizi  berbasis  gen tahun  2023  menyatakan  bahwa  masih  banyak  ahli  gizi yang  tidak  familiar  dengan  pelayanan  gizi  berbasis  gen dengan  persentase  ahli  gizi  yang  belum  mengetahui pelayanan  ini  yaitu  sebanyak  48  persen 26 .  Berikut pernyataanya:
“Kalau di  Indonesia saya baru tahunya di Prodia aja sih, tapi belum tahu kalo di tempat yang lain.” (IF 3, 28 tahun, S1)
Peran Ahli Gizi pada Pelayanan Gizi Berbasis Gen
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
Sebagian besar responden (4 dari 7) meragukan perannya  dalam  pelayanan  gizi  berbasis  gen.  Hal  ini sejalan dengan penelitian Abraham et.al tahun 2018 yang menyatakan  hambatan  yang  dirasakan  untuk  perluasan penerapan nutritional  genomics dikaitkan  dengan skeptisisme  di  kalangan  komunitas  dietetika 18 .  Namun, informan  mengatakan  ahli  gizi  bisa  berperan  dalam interpretasi  lewat  makanan.  Sebagian  besar  juga berpendapat  ahli  gizi  bisa  berkolaborasi  dengan  dokter spesialis  gizi  klinik.  Dokter  spesialis  gizi  klinik  bertugas dalam  interpretasi  hasil  pemeriksaan  nutrigenomik tersebut. Penelitian yang dilakukan Mitchell tahun 2016 menyatakan  saat  ini  praktisi  perawatan  kesehatan spesialis  nutrigenomik  atau  ahli  gizi  akan  bekerja  sama dengan praktisi perawatan kesehatan seperti dokter dan konselor genetik 25 . Berikut ini beberapa pernyataan dari informan:
“Mungkin menjadi alternatif ya apabila pasien ini kurang jelas kan mungkin untuk ilmu bahan makanan kita lebih  unggul  dibandingkan  dokter,  seperti  itu,  jadi mungkin  jadi  alternatif  apabila,  lebih  ke  kolaborasi  sih. Apabila  di  dokter  tidak  mendapatkan  penjelasan,  tadi makanan yang berpengaruh untuk gen tadi, nanti dari gizi bisa  kayak  memberikan  alternatif  alternatif  menu  dari bahan makanan tersebut seperti itu, yang mungkin lebih ke  aplikasinya  seperti  apa,  kalau  gizi.  Kalau  dokter  kan mungkin  bisa  menjelaskan  dan  memberi  intervensi  dan kalo  ahli  gizi,  ahli  gizi  memberikan  alternatif  alternatif pengaplikasian  dari  nutrigenomik  tadi.” (IF  7,  28  tahun,
S1)
Kenyataanya,  dalam  praktiknya  pelayanan  gizi berbasis gen di  Indonesia, ahli  gizi bisa berperan dalam pelayanan  gizi  berbasis  gen  dalam  memberikan konsultasi terkait hasil gen tersebut kepada klien, seperti yang dikatakan oleh key informan : “Dua-duanya sih, jadi kalo untuk pembacaan bisa dari SPGK nya bisa dari ahli gizi.” (KI, 26 tahun, S1)

## Tema 3: Pandangan Terhadap Pelayanan Gizi Berbasis Gen
Seluruh  responden  menanggapi  secara  positif adanya pelayanan gizi berbasis gen. Mereka berpendapat bahwa pelayanan gizi berbasis gen itu penting. Pelayanan gizi  berbasis  gen  dibutuhkan  guna  mencegah  penyakit degeneratif  yang  prevalensinya  semakin  meningkat. Dengan adanya pelayanan gizi berbasis gen harapannya prevalensi  penyakit  tersebut  bisa  berkurang.  Hasil tersebut  sama  dengan  penelitian  Sharma  et  al.,  tahun 2017  yang  menyatakan  nutrigenomik  akan  membantu dalam  penyembuhan  dan  mencegah  penyakit  kronis tersebut 20 .  Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan  Justine Horne  et.al  tahun  2016  menyatakan  bahwa  responden memandang Personal  Nutrigenomics  Testing (PNT) sebagai  kontributor  positif  untuk  memajukan  bidang dietetika 30 . Berikut pernyataannya:
“Kalau  menurut  saya,  untuk  kedepannya  itu penting  Mbak,  karena  mencegah  itu  kan  lebih  baik daripada mengobati ya, kalau misalkan setiap individu itu tahu mana, gimana sih gennya dia itu menerima nutrisi dan  badannya  tuh  butuh  apa,  kedepannya  angka prevalensi  penyakit-penyakit  seperti  PJK  (Penyakit
Jantung  Koroner)  diabetes  penyakit  lain  itu  bisa berkurang gitu.” (IF 5, 26 tahun, S1)
Sebagian besar informan (6 dari 7) ingin instansi tempat  mereka  bekerja  menyediakan  pelayanan  gizi berbasis  gen,  responden  lain  yang  di  rumah  sakitnya sudah  bekerja  sama  dengan  laboratorium  penyedia  tes nutrigenomik  juga  mengungkapkan  ingin  menyediakan tes nutrigenomik secara mandiri, agar biayanya bisa lebih murah. Berikut ini beberapa pernyataan dari responden:
“Boleh, itu lebih bagus. Harusnya iya, karena balik lagi  di  rumah  sakit  aku  kan  kalau  misalkan  ada  lebih menjual kan, istilahnya gitu.” (IF 6, 28 tahun, D4) “Kalau  keinginan  pasti  ada  ya,  karena  untuk, mungkin dengan mandiri biayanya akan lebih murah.” (IF 7, 28 tahun, S1)
Akan  tetapi key  informan menuturkan  bahwa saat ini provider pelayanan gizi berbasis gen di Indonesia masih menjadi provider lanjutan sehingga kemungkinan rumah  sakit  menyediakan  pelayanan  ini  secara  mandiri masih  sulit.  Hal  tersebut  disampaikan  oleh  Angeline Fanardy tahun 2020 bahwa setelah pengambilan sampel selanjutnya pihak Nutrigenme Indonesia akan mengirim sampel  ke  laboratorium  di  Kanada  untuk  dianalisis menggunakan teknik microarray 24 . Berikut pernyataannya:
“Iya  kalau  di  Indo  sendiri  kan  sebenarnya kebanyakan  sih  provider  yang  menyediakan  adalah  kita bekerjasama dengan partner lainnya gitu ya mereka yang menyediakan tapi kita sebagai kayak penjual lanjutannya gitulah di Indo.” (KI, 26 tahun, S1)
Seluruh  responden  tertarik  untuk  memberikan pelayanan  gizi  berbasis  gen.  Akan  tetapi,  mereka  harus mempersiapkan diri dengan belajar karena saat ini belum siap  memberikan  pelayanan  gizi  berbasis  gen.  Hasil tersebut  sama  dengan  penelitian  Jacus  dkk  tahun  2021 yang  menyarankan  bahwa  pelatihan  dan  pembelajaran lanjutan  akan  membekali  ahli  gizi  untuk  memberikan saran diet berdasarkan informasi genetik 29 . Hal tersebut juga sejalan dengan penelitian Christopher Samia Cooper pada  tahun  2015  yang  menunjukkan  bahwa  masih  ada kebutuhan  bagi  ahli  gizi  untuk  menjadi  berpengalaman dalam  genetika  dan  interaksi  diet-gen  agar  merasa percaya  diri  dan  nyaman  menerapkan nutritional genomics ke  dalam  praktik 15 .  Berikut  ini  beberapa pernyataan dari responden:
“Sebenernya  sih  tertarik,  tapi  mungkin  perlu belajar lebih lanjut lagi.” (IF 3, 28 tahun, S1)
Dalam  mempersiapkan  pelayanan  gizi  berbasis gen, sebuah instansi perlu mempersiapkan beberapa hal. Menurut  hasil  wawancara,  sebagian  responden menyebutkan  instansi  perlu  mempersiapkan  pelatihan untuk  mereka,  sarana  dan  prasarana  yang  dibutuhkan, promosi,  serta  biaya  untuk  mengadakan  pelayanan  ini. Hasil  penelitian  Jacus  S.  Nacis  et  al.,  tahun  2021 menyarankan  bahwa  pelatihan  dan  pembelajaran lanjutan  akan  membekali  ahli  gizi  untuk  memberikan saran  diet  berdasarkan  informasi  genetik.  Faktor  lain seperti  pertimbangan  biaya  dan  etika  perlu  ditangani sebelum mengintegrasikan saran berbasis gen ke dalam praktik gizi 29 . Berikut pernyataannya:
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
“Sebetulnya  pelatihan,  pelatihan  bagi  kami, nakesnya ya, kami sebagai nutrisionisnya dilatih dulu.” (IF 4, 48 tahun, D4)
“Mungkin harus bekerja sama juga sama instansi terkait,  instalasi  terkait,  misalnya  seperti  lab  untuk pengambilan  sampelnya,  kemudian  sarana  prasarana, mm  sama  (diam  sebentar)  mungkin  lebih  ke  dana  juga sih,  dana,  sarpras  sama  kerjasama  antar  ini  berbagai pihak seperti direksi, lab unit rawat jalan, seperti itu sih.” (IF 3, 28 tahun, S1)
“Promosinya, dipromosikan juga ke orang gimana dia  tertarik  untuk  melakukan  nutrigenomik,  kalau misalkan mereka enggak tahu apa  itu, kan juga  enggak bakal, itu apa mau, jadi promosinya juga.” (IF 5, 26 tahun, S1)
Ada beberapa hal yang informan harapakan agar pelayanan gizi berbasis gen ini bisa semakin berkembang. Mayoritas  dari  mereka  (5  dari  7)  menginginkan  adanya pelatihan dan seminar tentang ilmu nutritional genomics dan  pelayanan  gizi  berbasis  gen.  Beberapa  juga mengatakan  harus  adanya  pembelajaran  di  kuliah  dan pemerataan pengetahuan. Hal tersebut untuk menunjang  peningkatkan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM) ahli gizi pada bidang pelayanan gizi berbasis gen seperti yang  dikatakan  beberapa  informan.  Hal  tersebut  sesuai dengan  penelitian  Justin  Horne  et.al  yang  menyatakan bahwa  mahasiswa  gizi  akan  menjadi  target  yang  tepat untuk  pendidikan  tentang  ilmu nutritional  genomics . Dengan  demikian,  integrasi  nutrigenomik  sebagai komponen tingkat universitas pelatihan dapat membantu menjembatani kesenjangan pengetahuan ini dan  selanjutnya  memajukan  bidang  ini 30 .  Jika memasukkan pendidikan nutrigenomik ke dalam dietetik kurikulum, kami selanjutnya dapat membantu meredakan kekhawatiran yang dicatat dalam literatur di sekitarnya  pengetahuan  terbatas  ahli  gizi  tentang nutrigenomik. Berikut beberapa pernyataan informan:
“Kalau pelatihan kan jelas gitu kita mau apa yang dipelajari  cakupannya  apa  nanti  belajarnya  seperti  apa latihannya seperti apa prakteknya seperti apa, mungkin harus ada pelatihan khusus.” (IF 6, 28 tahun, D4) “Yang  pertama  dari  sumber  daya  manusianya dulu dari tenaga kesehatannya dulu kalau misalkan ingin berkembang  ya  berarti  ada  pemerataan  pengetahuan terkait dengan nutrigenomik nutrigenetik itu, ya di semua lulusan  ya  Mbak  maksudnya  dalam  artian  entah  D3  D4 maupun S1 S2 dietisien.” (IF 5, 26 tahun, S1)

## KESIMPULAN
Pengetahuan  ahli  gizi  tentang  ilmu nutritional genomics masih  kurang  baik.  Walaupun  sudah mengetahui  pengetahuan  dasar  akan  tetapi  belum pengetahuan  secara  mendalam.  Pengetahuan  ahli  gizi tentang  pelayanan  gizi  berbasis  gen  juga  masih  kurang. Ahli gizi masih asing dengan pelayanan gizi berbasis gen dan hanya mengetahui sekilas tentang pelayanan ini. Ahli gizi  mengetahui  informasi  dasar  tentang  pelayanan  gizi berbasis  gen  akan  tetapi  tidak  tahu  secara  mendetail. Pandangan  ahli  gizi  pada  pelayanan  gizi  berbasis  gen umumnya  positif.  Mereka  menganggap  pelayanan  ini penting  dan  ingin  instansi  mereka  menyediakan pelayanan  ini.  Akan  tetapi  mereka  belum  siap
memberikan  pelayanan  ini  dan  berharap  instansi  bisa menyediakan  pelatihan  untuk  sarana  mereka  belajar. Selain  itu  mereka  juga  berharap  adanya  pemerataan pengetahuan  di  perguruan  tinggi  untuk  mencetak  SDM ahli gizi yang memberikan pelayanan gizi berbasis gen.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada seluruh  informan  atas  kontribusi  dan  waktunya  selama tahap  pengumpulan  data  hingga  hasil  penelitian dipublikasikan.  Ucapan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  juga  kepada  pembimbing  yang  telah  bersedia membimbing saya hingga penelitian ini dapat terlaksana hingga akhir. Terakhir, saya ucapkan terimakasih kepada teman- teman payungan dalam penelitian “Keterlibatan, Kepercayaan  Diri  dan  Pengetahuan  Ahli  Gizi  tentang Pelayanan  Gizi  Berbasis  Gen  di  Indonesia: A  Mixed Method  Study ”  serta  pihak  lainnya  yang  membantu dalam  proses  penelitian  sehingga  penelitian  ini  dapat berjalan dengan baik.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Penelitian ini tidak memiliki konflik kepentingan. Penelitian  ini  sebagian  dibiayai  oleh  Kementrian  Riset Teknologi  dan  Pendidikan  Tinggi  (Kemenristekdikti) dalam skema hibah Penelitian Tesis Magister (PTM).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alsulami, S. et al. Interaction between the genetic risk  score  and  dietary  protein  intake  on cardiometabolic traits in Southeast Asian. Genes Nutr. 15 , 1–10 (2020).
2. Alathari,  B.  E.,  Sabta,  A.  A.,  Kalpana,  C.  A.  & Vimaleswaran,  K.  S.  Vitamin  D  pathway-related gene  polymorphisms  and  their  association  with metabolic  diseases :  A  literature  review. J. Diabetes Metab. Disord. 19 , 1701–1729 (2020).
3. Surendran,  S. et  al. A  nutrigenetic  approach  for investigating  the  relationship  between  vitamin B12  status  and  metabolic  traits  in  Indonesian women. J. Diabetes Metab. Disord. 18 , 389–399 (2019).
4. Alathari, B. E. et al. Interaction between vitamin d-related  genetic  risk  score  and  carbohydrate intake  on  body  fat  composition:  A  study  in southeast asian Minangkabau women. Nutrients 13 , 1–13 (2021).
5. Muhammad,  H.  F.  L.,  Sulistyoningrum,  D.  C., Kusuma,  R.  J.,  Dewi,  A.  L.  &  Karina,  I. Buku  Ajar Nutrigenomik  dan  Nutrigenetik  Bagi  Mahasiswa Gizi . (Gadjah Mada University Press, 2021).
6. Delmi,  S.  Menuju  Diet  Individu  Berdasarkan Kajian  Nutrigenomik  dan  Nutrigenetik.  in Rapat Majelis Guru Besar Universitas Andalas (Universitas Andalas, 2019).
7. Aji, A. S., Erwinda, E., Rasyid, R. & Yusrawati, Y. A genetic  approach  to  study  the  relationship between maternal Vitamin D status and newborn anthropometry  measurements :  the  Vitamin  D pregnant  mother  (  VDPM  )  cohort  study. J.
Diabetes Metab. Disord. 19 , 91–103 (2020).
8. Ordovas,  J.  M.,  Ferguson,  L.  R.,  Tai,  E.  S.  & Mathers, J. C. Personalised Nutrition and Health.
How to cite: Zulfa, I. F., Aji, A. S., Rahayu, H. K., Paramashanti, B. A., Hafizhah, R. D., Putri, S. A., Alfiana, R., Farhan, A. U., & Surendran, S. (2023) Exploring Knowledge of Gene-Based Nutrition Services among Indonesian Nutritionists: Gambaran Pengetahuan Ahli Gizi Tentang Pelayanan Gizi Berbasis Gen di Indonesia. Amerta Nutrition, 7(2SP), 283 – 292.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Zulfa dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2SP (Desember 2023). 283-292
BMJ 361 , 1–7 (2018).
9. van  Ommen,  B. et  al. Systems  biology  of personalized  nutrition. Nutr.  Rev. 75 ,  579–599 (2017).
10. Proboningsih, J. Nutrigenomik Alternatif Penanganan Kesehatan Di Masa Depan. VIII , 50– 52 (2015).
11. Collins,  J. et  al. The  Application  of  Genetics  and Nutritional Genomics in Practice: An International Survey of Knowledge, Involvement and Confidence Among Dietitians in the US, Australia and the UK. Genes Nutr. 8 , 523–533 (2013).
12. Pray,  L.  Nutrigenomics  and  the  Future  of Nutrition. in Proceedings of a Workshop – in Brief (The National Academies Press, 2018). doi:10.17226/25147.
13. Abrahams,  M.,  Frewer,  Lynn  J.1.  Abrahams,  M., Frewer,  L.  J.,  Bryant,  E.  &  Stewart-Knox,  B. Personalised Nutrition Technologies and
Innovations:  A  Cross-National  Survey  of
Registered Dietitians. Public Health Genomics 22,
119–131  (2019).,  Bryant,  E.  &  Stewart-Knox,  B. Personalised Nutrition Technologies and
Innovations:  A  Cross-National  Survey  of Registered Dietitians. Public Health Genomics 22 , 119–131 (2019).
14. Yilmaz,  S.,  Yilmaz,  S.  G.,  Ucar,  A.  &  Celik,  M. Genetics  and  Nutrigenetics :  Involvement  , Confidence and Knowledge of Turkish Dietitians. Int. J. Caring Sci. 14 , 623–631 (2021).
15. Cooper,  C.  S.  Sports  Dietitians  Knowledge  and Perception  of  Nutritional  Genomics  and  the Enhancement  of  Athletic  Performance.  (Kent State University, 2015).
16. Muhammad,  H.  F.  L. Nutrigenetik:  Rekomendasi Kebutuhan  Energi  dan  Zat  Gizi  Makro  Berbasis Genetik  untuk  Layanan  Personalized  Nutrition . (Gadjah Mada University Press, 2022).
17. Wright, O. R. L. Systematic review of knowledge, confidence and education in nutritional genomics for  students  and  professionals  in  nutrition  and dietetics. J. Hum. Nutr. Diet. 27 , 298–307 (2014).
18. Abrahams,  M.,  Frewer,  L.,  Bryant,  L.  &  B,  S.-K. Perceptions  and  Experiences  of  Early-Adopting Registered
Dietitians in Integrating
Nutrigenomics  Into  Practice. 120 ,  763–776 (2017).
19. Elsamanoudya,  A.  Z.,  Neamat-Allah,  M.  A.  M., Mohammad, F. A. H., Hassanien, M. & Nada, H. A. The  Role  of  Nutrition  Related  Genes  and
Nutrigenetics in Understanding the Pathogenesis of  Cancer. J.  Microsc.  Ultrastruct. 4 ,  115–122 (2016).
20. Sharma,  P.  &  Dwivedi,  S.  Nutrigenomics  and Nutrigenetics : New Insight in Disease Prevention and  Cure. Indian  J.  Clin.  Biochem. 32 ,  371–373 (2017).
21. Uthpala, T. G. ., Fernando, H. ., Thibbotuwawa, A. &  Jayasinghe,  M.  Importance  of  Nutrigenomics and  Nutrigenetics  in  Food  Science. MOJ  Food Process Technols 8 , 114‒119. (2020).
22. Phillips,  C.  M.  Nutrigenetics  and  Metabolic Disease:  Current  Status  and  Implications  for Personalised  Nutrition. Nutrientsents 5 ,  32–57 (2013).
23. Henuhili,  V.  Gen-Gen  Penyebab  Obesitas  dan Hubungannya dengan Perilaku Makan. in Seminar Nasional  Penelitian,  Pendidikan  dan  Penerapan MIPA,  Fakultas  MIPA,  Universitas  Negeri Yogyakarta 170  (Universitas  Negeri  Yogyakarta, 2010).
24. Fanardy, A. Nutrigenme ®. CDK-283 47 , 149–152 (2020).
25. Mitchell,  D.  Nutrigenomics:  A  Comparison  Of Perceptions And Knowledge Of Health Professionals. (California State University, 2016).
26. Hafizhah, R. D. Hubungan Pengetahuan Tentang
Pelayanan Gizi Berbasis Gen Terhadap Keterlibatan dan Kepercayaan Diri Tenaga Gizi di Indonesia. (Universitas Alma Ata, 2023).
27. Renzo, L. Di et al. Role of Personalized Nutrition in  Chronic-Degenerative  Diseases. Nutrients 11 , 1–24 (2019).
28. Ferguson,  L.  . et  al. Guide  and  Position  of  the International Society of
Nutrigenetics/Nutrigenomics  on  Personalised Nutrition: Part 1 - Fields of Precision Nutrition. J Nutr. Nutr. 9 , 12–27 (2016).
29. Nacis, J. S. et al. “Right diet for the right person”: a  focus  group  study  of  nutritionist-dietitians’ perspectives  on  nutritional  genomics  and  gene- based nutrition advice. J. Community Genet. 13 , 49–57 (2022).
30. Horne,  J.,  Madill,  J.  &  O’Connor,  C.  Exploring Knowledge and Attitudes of Personal Nutrigenomics  Testing  among  Dietetic  Students and  its  Value  as  a  Component  of  Dietetic Education and Practice. Can. J. Clin. Nutr. 4 , 50– 62 (2016).