## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI POST OPERASI DI RUMAH SAKIT Dr.OEN SURAKARTA
Oleh :
Diyono 1 Sriyani Mugiarsih 2 Budi Herminto 3

## Abstract
Background. Pain  is  an  unpleasant  sensory  and  emotional  experience associated  with actual or  potensial  tissue damage  or  describe  in termis of  such damage.  One  of  many factor  caused  pain  was surgery.  Relaxation  technique  is one  nonpharmacological  intervention  to  reduce  pain  in  patients  with  post operative.
Purpose. This  study  was  to  determine  the  effect  of  relaxation  technique  to reduce pain on patients post operative at Dr.Oen Solo Baru hospital.
Method. This  study  used  pre  and  post  experiment  design.  The  sampling technique used consecutive sampling wth total number subject of sampling were 25  patients.  The  pain  scale  was  measured  before  and  after  intervention.  Data was analyzed by paired t-test statistical test with significance level α 0.05 and the degree of permanence (dk) : 24 Conclusion The  result  shoed  t  :  2.064  means  that  t  count  >  t  table (7.855>2.064). it can be concluded that relaxation technique can reduce pain on patients post operative at Dr.Oen Solo Baru Hospital.
Keywords : Relaxation Techniques, Pain Scale, Post Operative

## PENDAHULUAN
Nyeri  adalah perasaan  tidak nyaman yang  bersifat  subjektif  dimana  hanya orang  yang  mengalaminya  yang dapat menjelaskan dan mengevaluasi perasaan tersebut.
(Mubarak, 2007) Nyeri dapat disebabkan  beberapa  faktor  yang salah  satunya  adalah  pembedahan. Pembedahan  yang  dilakukan  pada seorang  pasien  akan  menimbulkan ansietas,  rasa  takut,  nyeri  dan ketidaknyamanan. Pemberitahuan informasi  yang  bermanfaat  dapat menenangan  pasien,  mengurangi rasa  takut  dan  menyiapkan  pikiran pasien  untuk  pengalaman  tersebut. Setelah pasien pasca-operasi biasanya merasakan ketidaknyamanan eksternal bagi
pasien.  Nyeri  juga  memperlambat pemulihan  dan  dapat  menimbulkan komplikasi.
Banyak  intervensi  atau  tindakan keperawatan  nonfarmakologis  yang dapat  membantu  menurunkan  atau bahkan
menghilangkan nyeri, termasuk nyeri paska operasi.
Intervensi tersebut diantaranya adalah  teknik  relaksasi.  Relaksasi dipercaya  dapat  menurunkan  nyeri dengan  merelaksasikan  ketegangan otot  yang  mendukung  rasa  nyeri. Teknik relaksasi mungkin perlu diajarkan beberapa kali agar mencapai  hasil  optimal.  Dengan relaksasi  pasien  dapat  mengubah persepsi terhadap nyeri.
Dalam  kenyataan  di  lapangan  atau klinik,  penggunaan  teknik  relaksasi jarang dilakukan dan lebih mengedepankan  aspek  farmakologis dalam  penanganan  nyeri.  Padahal dari  laporan-laporan  yang  sudah dilakukan  sebelumnya  penggunaan teknik  relaksasi  diketahui  cukup efektif  untuk  menurunkan  nyeri  pada
pasien  post  operasi.  Berdasarkan pada  penelitian  hipotesa  tersebut maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang pengaruh  tehnik  relaksasi  terhadap skala  nyeri  pada pasien  post  operasi di RS Dr. Oen Solo Baru.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen  dengan  rancangan  Pre Post Experimental.  Model  rancangan ini  mengungkapkan hubungan  sebab akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok  subjek.  (Hidayat,  2003)
Peneliti akan melakukan pre test dan post  test  tentang  perbedaan  nyeri pada  pasien  post  operasi  sebelum dan sesudah diajarkan teknik relaksasi.
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah pasien  post  operasi  di  bangsal  Tjan Barat  dan  Tjan  Timur  di  RS  Dr.Oen Solo  Baru.  Dari  studi  pendahuluan diperoleh  rata-rata  pasien  operasi dalam  1  bulan  sebanyak  40  orang. Karena  keterbatasan  peneliti  maka peneliti  mengambil  sampel  sebanyak 25  responden  dengan  kriteria  inklusi adalah pasien yang bersedia menjadi responden,  post  operasi  hari  I  –  II, kesadaran  kompos  mentis,  tidak  ada gangguan persepsi sensori. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik Consecutive Sampling ,
yaitu cara pengambilan sampel dengan memilih sampel yang memenuhi  kriteria  penelitian  sampai kurun waktu tertentu sehingga jumlah sampel terpenuhi. (Hidayat, 2003) Pengumpulan  data  dimulai  dengan peneliti  datang  ke  pasien  yang memenuhi  kriteria  inklusi,  kemudian diukur  skala  nyeri  yang  dirasakan. Setelah  itu  peneliti  mengajarkan teknik  relaksasi  sampai  pasien  betul –  betul  paham.  Selanjutnya  peneliti meminta  pasien  melakukan  teknik relaksasi secara mandiri atau dengan bimbingan keluarga setiap merasakan nyeri dan kemudian diukur skala nyerinya.

## HASIL PENELITIAN
Dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  tentang  pengaruh  teknik relaksasi  terhadap  penurunan  skala nyeri  post  operasi  di  rumah  sakit Dr.Oen  Solo  Baru  dilakukan  secara eksperimental didapatkan dalam bentuk tabel sebagai berikut : Tabel 1. Distribusi frekuensi responden menurut umur Kelompok Umur Frekuensi Prosentase <25 4 16 25-40 8 32 >45 13 52 Total 25 100 Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil, responden paling banyak berumur  diantara  >45  (52%),  dan yang  paling  sedikit  berumur  <25 (16%)
Tabel 2. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasar jenis kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Prosentase Laki-laki 14 56 Perempuan 11 44 Total 25 100 Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil  yang  menjadi  responden  yang paling  banyak  berjenis  kelamin  laki- laki (56%)
Tabel 3. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasar
tingkat pendidikan Tingkat Pendidikan Frekuensi Prosentase SD 9 36 SMP 0 0 SMA 9 36 D3 3 12 S1 4 16 Total 25 100
Berdasar  tabel  di  atas  didapatkan hasil  responden  sama  besar  tingkat
pendidikan  SMA  dan  SMP  (36%), sedangkan paling rendah D3 (12%)
Tabel 4. Skala nyeri sesudah dilakukan teknik relaksasi Skala Nyeri Frekuensi Prosentase Tetap 6 24 Menurun 19 76 Total 25 100
Berdasarkan tabel di atas di dapatkan hasil sesudah teknik relaksasi  yang  dilakukan  di  rumah sakit  Dr.Oen  Solo  Baru  yang  paling banyak yaitu menurun (76%)
Tabel 5. Skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan teknik relaksasi
Skala Nyeri Nilai Sebelum Relaksasi Sesudah Relaksasi Mean 7,84 5,92 Skala Tertingi 9 9 Skala Terendah 6 4
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil  rata-rata  skala  nyeri  sebelum teknik  relaksasi  7,84  dan  sesudah teknik relaksasi 5,92. Jadi penurunan rata-rata  skala  nyeri  sebelum  teknik relaksasi dan sesudah teknik relaksasi 1,92. Kesimpulan sementara  rata-rata  sebelum  teknik relaksasi  lebih  besar  dari  pada sesudah teknik relaksasi. Sedangkan dari  hasil  penghitungan  rumus  uji paire  t  test  didapatkan  hasil  nilai  t sebesar 7,855.
Hasil ini dikonversikan dengan t tabel dengan derajat kebebasan (dk) sebesar 24, diperoleh t tabel sebesar 2,064  pada  α 5%.  Hasil  tersebut menyatakan t hitung lebih besar dari t tabel.  Sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha diterima pada α 5% dan dapat ditarik kesimpulan  bahwa  “Ada  pengaruh teknik  relaksasi  terhadap  penurunan skala  nyeri  post  operasi  di  rumah sakit Dr.Oen Solo Baru“.

## PEMBAHASAN
Nyeri  merupakan  persepsi  tidak nyaman secara fisik maupun psikologis yang terjadi akibat adanya injuri  atau  trauma  sel  dan  jaringan yang aktual maupun potensial (Potter, 2005). Tindakan pembedahan  merupakan  tindakan medis yang dilakukan dengan mengiris  atau  menyayat  jaringan untuk  mengambil  atau  memperbaiki suatu  jaringan  tubuh  yang  ada  di dalam tubuh. Walaupun pada awalnya tindakan ini dilakukan dengan  pemberian  obat  anestesi, namun  setelah  efek  obat  anestesi tersebut  hilang  maka  rasa  sakit  atau nyeri akibat adanya luka atau trauma jaringan akan muncul. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa
seluruh  responden  merasakan  nyeri mulai dari nyeri sedang sampai berat. Rasa nyeri pada post operasi adalah akibat  peningkatan  aktifitas  sistem syaraf  simpatis,  perubahan  tekanan darah,  denyut  jantung,  warna  kulit dan apabila tidak segera diatasi akan meningkatkan  rasa  khawatir,  tegang, takut  dan  stress.  Intervensi  untuk mengurangi  ketidaknyamanan  atau nyeri  selama  post  operasi  yaitu intervensi  farmakologis  dan  non farmakologis  yaitu  salah  satunya menggunakan teknik relaksasi. (http://grahacendikia.wordpress.com)
Tindakan keperawatan untuk menurunkan  nyeri  sangat  banyak. Relaksasi  otot  skeletal  merupakan salah satu metode menurunkan nyeri dengan cara merilekskan ketegangan otot (Potter, 2005). Selain itu relaksasi  juga  merupakan  salah  satu manajemen  nyeri  non  farmakologis atau  non  invasif  untuk  mengurangi nyeri yang dilakukan  dengan melatih pasien  melakukan  napas  dalam secara  teratur  sehingga  membuat suplay oksigen ke jaringan memadai. (Priharjo,  1999).  Pada  penelitian  ini tindakan  melatih  relaksasi  dilakukan setelah  pasien  datang  dari  ruang operasi dan kesadaran sudah
kompos  mentis  atau  sadar  penuh. Tindakan  diajarkan  satu  kali  sampai pasien bisa kemudian meminta pasien untuk mengulangi atau melakukan secara mandiri atau dibimbing keluarga pada saat merasakan  nyeri.  Setelah  itu  peneliti melakukan pengukuran skala nyeri.
Hasil  penelitian  menunjukkan  terjadi penurunan nilai rata – rata skala nyeri dari  skala  7,84  sebelum  melakukan teknik relaksasi, menjadi 5,92 setelah melakukan  teknik  relaksasi.    Hasil tersebut menunjukkan bahwa
relaksasi  efektif  untuk  menurunkan nyeri,  karena  hasil  uji  t  Test menunjukkan  nilai  t  hitung  (7,855) lebih  besar  dari  nilai  t  tabel  yaitu  2, 064.  Dengan  derajat  kepercayaan 0,05 menunjukkan bahwa ada
perbedaan  nilai  rata  –  rata  sebelum dan  sesudah  pasien  melakukan teknik relaksasi.
Menurut Tunner, seperti yang ditafsir oleh  Potter  (2005)  relaksasi  otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan merilekskan ketegangan  otot  yang  menunjang nyeri. Ada banyak bukti yang menunjukkan  bahwa  relaksasi  efektif dalam  meredakan  nyeri.  Beberapa penelitian  telah  menunjukkan  bahwa relaksasi  efektif  dalam  menurunkan nyeri  pasca  operasi.  Ini  mungkin karena relatif kecilnya otot-otot skeletal  dalam  nyeri  pasca  operatif atau kebutuhan pasien untuk
melakukan  teknik  relaksasi  tersebut agar  efektif.  Teknik  tersebut  tidak mungkin  dipraktekkan  jika  hanya diajarkan  sekali,  segera  sebelum operasi. Pasien yang sudah mengetahui  tentang  teknik  relaksasi mungkin  hanya  diingatkan  untuk menggunakan  teknik  tersebut  untuk menurunkan atau mencegah
meningkatnya nyeri.
Berdasarkan tabel 4 di atas didapatkan  hasil  sesudah  teknik relaksasi yang dilakukan pada pasien post operasi yang paling banyak yaitu
terjadi  penurunan  skala  19  (76%). Namun demikian juga masih dijumpai pasien yang tidak mengalami penurunan  skala  nyeri  atau  skala nyerinya  tetap (24%). Rata-rata penurunan  skala  nyeri  post  operasi dikarenakan  pasien  yang  kooperatif mengikuti  bimbingan  secara  benar dan  sesuai  anjuran  pembimbing. Adapun  pada  pasien  yang  tidak mengalami  penurunan  skala  nyeri mungkin dikarenakan tidak melakukan  teknik  relaksasi  dengan benar.  Karena  teknik  relaksasi  yang paling  efektif  terhadap  nyeri  ringan dan  sedang,  tidak  efektif  untuk  nyeri berat.
Jika seseorang menerima input sensori yang berlebihan dapat menyebabkan  terhambatnya  impuls nyeri  ke  otak  (nyeri  berkurang  atau tidak  dirasakan  oleh  klien  yang mengalami  nyeri  sedang).  Stimulus yang  menyenangkan  dari  luar  juga dapat  merangsang  sekresi  endorfin, sehingga stimulus nyeri yang dirasakan oleh klien menjadi berkurang.  Peredaaan  nyeri  secara umum berhubungan langsung dengan  partisipasi  aktif  individu, banyaknya  modalitas  sensori  yang digunakan  dan  minat  individu  dalam stimulasi,  oleh  karena  itu,  stimulus penglihatan, pendengaran dan sentuhan  mungkin  akan  lebih  efektif dalam  menurunkan  nyeri  dibanding stimulasi  satu  indera  saja.  (Tamsuri, 2007).
Relaksasi  yang  dilakukan  dengan baik  dapat  meningkatkan  asupan oksigen  ke  sel  sehingga  mencegah terjadinya metabolisme anaerob yang dapat  meningkatkan  produksi  lactat. Dengan  oksogen  yang  mencukupi maka  produksi  asam  lactat  menurun dan sensasi nyeri juga akan menurun.  Dari  uraian  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  relaksasi  yang dilakukan  dengan  baik  dan  teratur efektif  untuk  menurunkan  skala  nyeri pada pasien post operasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1.  Kesimpulan Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  mengenai  pengaruh teknik relaksasi terhadap penurunan skala nyeri post operasi  di  rumah  sakit  Dr.Oen Solo Baru, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: a. Pasien yang dapat menurunkan  nyeri  dengan teknik  relaksasi  sebanyak
76%  dan  yang  tidak  dapat menurunkan  nyeri  sebanyak 24%.
b. Terjadi  penurunan  nilai  rata-
rata skala nyeri sebesar 1,92 yaitu dari 7,94 menjadi 5,92
c. Teknik relaksasi berpengaruh secara signifikan untuk menurunkan skala  nyeri  pada  pasien dengan tindakan operasi atau pembedahan (t hitung > t tabel) 2.  Saran Dari  kesimpulan  diatas  dapat diketahui  bahwa  “ada  pengaruh teknik relaksasi terhadap penurunan skala nyeri post
operasi  di  rumah  sakit  Dr.Oen Solo Baru”. Maka dari ini peneliti memberi saran pada: a.  Bagi rumah sakit Disarankan  agar  menjadi pedoman  untuk  pemberian asuhan keperawatan terhadap pasien post operasi. b.  Bagi peneliti selanjutnya Disarankan bagi peneliti berikutnya  dapat  meneliti teknik relaksasi dengan responden sebagai karakteristik  yang  memiliki rasa  nyeri  tapi  bukan  post operasi. c.  Bagi institusi pendidikan Disarankan agar lebih memperdalam teknik relaksasi  dalam  mata  kuliah dan  diajarkan  ke  setiap
mahasiswa  untuk  mencoba dan merasakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Hidayat,  Aziz  A. Riset  Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah .
Jakarta  :  Salemba  Medika,
2003.
Nursalam dan Siti Pariani. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan . Jakarta : Sagung Seto, 2001.
Sugiyono. Statistik  untuk  Penelitian . Jawa Barat : Alfabete, 2005.
Mubarak,  Wahit  Iqbul. Kebutuhan Dasar  Manusia .  Jakarta  : EGC, 2007.
Robert,  Priharjo. Perawatan  Nyeri- Pemenuhan Istirahat Pasien . Jakarta, 1999.
Potter, Patria  A.  Fundamental  Of
Nursing .  Jakarta  :  EGC,
2005.
Tamsuri A. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri . Jakarta : EGC, 2007. Ramali  A. Kamus  Kedokteran,  Arti dan Iatilah . Jakarta : Djabatan, 2009.
Syaifuddin. Anatomi  Fisiologi  untuk
Siswa  Perawat .  Jakarta  :
EGC, 1999. Wuryanano. Berlatih Teknik Relaksasi .
http://wuryanano.com/2007.
1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
2 Dosen  AKPER Panti Kosala Surakarta
3 Dosen AKPER Panti Kosala
Surakarta