## KORELASI DERAJAT OBESITAS DENGAN RISIKO TERJADINYA OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA (OSA) PADA REMAJA SMA NEGERI DI KECAMATAN BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE 2018
Mauliza 1 , Nur Fardian 2 , Surya Gunawan 3
1 Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh
2 Bagian Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh
3 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh
Corresponding Author:suryagunawan13@gmail.com

## Abstrak
Obstructive  Sleep  Apnea (OSA)  merupakan  suatu  kelainan  pernapasan  selama  tidur  yang ditandai  dengan  obstruksi  saluran  napas  atas  parsial  atau  obstruksi  total  intermiten  yang mengganggu ventilasi dan pola tidur normal. Terdapat berbagai faktor yang bisa menyebabkan OSA.  Obesitas  adalah  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  OSA.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui adakah korelasi antara derajat obesitas dengan risiko terjadinya obstructive sleep apnea pada remaja SMAN di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe. Jenis penelitian ini adalah  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  siswa-siswi  obesitas  yang  bersekolah  di  SMAN  Kecamatan  Banda  Sakti  dengan jumlah  sampel  71  orang  diambil  dengan  teknik  total  sampling . Data  dikumpulkan  melalui kuesioner  Berlin,  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  dan  di  analisis  secara  univariat  dan  bivariat. Hasil  statistik  menggunakan  uji somers’d menunjukkannilai  p=0,000  (α=0,05).  Kesimpulan penelitian ini adalah Ho ditolak artinya terdapat korelasi antara derajat obesitas dengan risiko terjadinya obstructive  sleep  apnea pada  remaja  SMAN  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe.

## Kata Kunci : obstructive sleep apnea, obesitas, remaja
Correlation Of The Degree Of Obesity With The Risk Of Obstructive Sleep Apnea (OSA) In Adolescents In Public High School In Banda Sakti Subdistrict, Lhokseumawe City 2018

## Abstract
Obstructive Sleep Apnea (OSA) is a respiratory disorder during sleep characterized by partial airway  obstruction  or  intermittent  total  obstruction  which  interferes  with  normal  ventilation and  sleep  patterns.  There  are  various  factors  that  can  cause  OSA.  Obesity  is  one  of  the  risk factors  for  OSA.  The  purpose  of  this  study  is  to  find  out  is  there  a  correlation  between  the degree of obesity  and the risk of obstructive sleep apnea in adolescents of SMAN in Banda Sakti  Subdistrict,  Lhokseumawe  City.  This  type  of  research  is  analytic  with  cross  sectional approach. The population in this study were all obese students attending SMAN Banda Sakti District  with  a  sample  of  71  people  taken  by  total  sampling  technique.  Data  was  collected through  the  Berlin  questionnaire,  Body  Mass  Index  (BMI),  and  analyzed  by  univariate  and bivariate. Statistical results using the somers’d test show p = 0,000 (α = 0,05). The conclusion of this study is that Ho is rejected, meaning that there is a correlation between the degree of
obesity  and  the  risk  of  obstructive  sleep  apnea  in  adolescents  of  SMAN  in  Banda  Sakti Subdistrict, Lhokseumawe City.

## Keywords: obstructive sleep apnea, obesity, adolescents

## PENDAHULUAN
Obesitas merupakan masalah gizi berlebih yang sering dijumpai pada anak di seluruh dunia.  Obesitas  pada  anak  merupakan  konsekuensi  dari  asupan  kalori  yang  melebihi  jumlah kalori yang dilepaskan atau dibakar melalui proses metabolisme di dalam tubuh. 22
Menurut  de  Onis,  prevalensi  anak  usia  sekolah  dengan  obesitas  di  negara  sedang berkembang  paling  banyak  didapatkan  di  Amerika  Latin  dan  Karibia  (4,4%),  kemudian Afrika  (3,9%),  dan  Asia  (2,9%).  Tetapi  secara  mutlak,  jumlah  terbesar  ada  di  Asia  karena lebih dari 60% (atau 10,6 juta jiwa) tinggal di kawasan ini. 11
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 hingga 2013 persentase obesitas pada  anak  sekolah  semakin  meningkat.  Riskesdas  2010  menunjukkan  persentase  obesitas pada kelompok umur 6-12 tahun sebesar 9,2%. Tahun 2013 prevalensi obesitas di Indonesia pada kelompok umur 5 sampai 12 tahun sebesar 18,8%, untuk kelompok umur 13 sampai 15 tahun sebesar 10,8%, dan kelompok umur 16 sampai 18 tahun sebesar 7,3%. 6
Data  Riskesdas  2007  menyatakan  bahwa  prevalensi  paling  tinggi  laki-laki  dengan kelompok  umur  usia  6  sampai  14  tahun  dengan  berat  badan  lebih  di  Sumatera  Selatan (16,0%) dan anak perempuan di Nanggroe Aceh Darussalam (12,0%). Hasil Riset Kesehatan Dasar Nasional (Riskesdasnas) tahun 2010, prevalensi obesitas pada anak umur 13-15 tahun adalah  2,5%.  Ada  15  provinsi  yang  memiliki  prevalensi  obesitas  pada  anak  13-15  tahun  di atas  prevalensi  nasional,  yaitu  Provinsi  Sumatera  Utara,  Sumatera  Barat,  Jambi,  Bengkulu, Kepulauan  Bangka  Belitung,  DKI  Jakarta,  Jawa  Tengah,  DI  Yogyakarta,  Banten,  Bali, Kalimantan  Selatan,  Kalimantan  Timur,  Sulawesi  Utara,  Sulawesi  Tenggara  dan  Papua. Untuk  prevalensi  obesitas  pada  anak  16-18  tahun  adalah  1,4%.  Terdapat  11  provinsi  yang memiliki prevalensi obesitas pada anak 16-18 tahun di atas prevalensi nasional, yaitu Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, Kepulauan Riau, DKI Jakarta, Jawa Barat, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Utara, Gorontalo, Papua Barat dan Papua. 8
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  kota  Lhokseumawe  jumlah  obesitas  untuk  anak usia sekolah didapatkan paling tinggi di Kecamatan Banda Sakti sebesar 36 orang pada tahun 2016  dan  20  orang  pada  tahun  2017.  Untuk  Kecamatan  Muara  Dua  didapatkan  3  orang obesitas pada tahun 2016 dan 34 orang pada tahun 2017. 4
Obesitas juga merupakan salah satu penyebab yang dapat menurunkan kualitas sumber daya  manusia  di  masa  mendatang.  Obesitas  selain  dapat  menyebabkan  meningkatnya  angka kesakitan dan kematian juga menyebabkan timbulnya berbagai penyakit salah satunya adalah penyakit gangguan pernapasan saat tidur yaitu Obstructive Sleep Apnea (OSA) . 18
Obstructive Sleep Apnea didefinisikan sebagai suatu kelainan pernapasan selama tidur yang ditandai dengan obstruksi saluran napas atas parsial berkepanjangan atau obstruksi total intermiten yang menganggu ventilasi dan pola tidur normal. OSA tidak hanya ditemukan pada dewasa, tetapi juga pada anak-anak dan remaja. 15
Obstructive  sleep  apnea sering  terjadi  pada  remaja  dan  sering  kali  dianggap  normal, akan tetapi memiliki tingkat morbiditas  yang serius. Obstructive sleep apnea sering ditandai dengan  sulit  bernapas  sewaktu  tidur  dan  ditandai  dengan  gejala  pada  siang  hari  yaitu mengantuk  yang  berlebihan,  dan  juga  dapat  menyebabkan  penurunan  kualitas  belajar  dan gangguan tumbuh kembang. 1
Angka  kejadian  OSA  telah  diteliti  di  beberapa  negara.  Di  Amerika  Serikat,  angka kejadian OSA sebesar 1 sampai 3% dengan persentase tertinggi terdapat pada kelompok usia pra-sekolah.  Pada  anak-anak  di  India,  angka  kejadiannya  sebesar  2  hingga  5%,  dan  pada anak-anak  di  Cina  didapatkan  prevalensi  sebesar  5,8%  untuk  laki-laki  dan  3,8%  untuk perempuan. 15
Di  Indonesia  sendiri  masih  kurang  penelitian  berskala  nasional  yang  memperhatikan gangguan tidur yang fatal ini. Akan tetapi menurut penelitian Supriyanto et al , mendapatkan kejadian  OSA di  Indonesia  sebesar  31,6%  pada  kelompok  umur  5  sampai  13  tahun  berupa habitual  snoring sebesar  5,2%  dan occasional  snoring sebesar  26,4%  Mengingat  struktur rahang  Ras  Asia  yang  lebih  sempit,  dicurigai  indonesia  memiliki  lebih  banyak  penderita OSA . 16
OSA masih merupakan penyakit yang menyebabkan tingkat mortalitas dan morbiditas yang cukup tinggi. Apabila dibiarkan, OSA dapat menyebabkan berbagai komplikasi seperti gangguan kardiovaskuler, metabolik, dan neuroendokrin. 9
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah korelasi antara derajat obesitas dengan  risiko  terjadinya  OSA  pada  remaja  SMAN  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe pada bulan Mei sampai Agustus tahun 2018.

## METODE
Metode penelitian  yang dilakukan adalah jenis penelitian analitik dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswa  siswi  obesitas  dan bersekolah  di  SMAN  yang  ada  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  2018  yang berjumlah  71  orang.  Penelitian  ini  akan  dilakukan  mulai  bulan  Mei  2018  sampai  Agustus 2018. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan non-probability sampling dengan cara sampel jenuh atau total sampling, sehingga didapatkan 71 orang sebagai sampel.
Sampel yang  diambil adalah yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi sebagai berikut: 1) Anak  yang  berusia  15  sampai  18  tahun  yang  obesitas  dan  bersekolah  di  SMA  Kecamatan Banda  Sakti  kota  Lhokseumawe;  2)  Anak  yang  tercatat  sebagai  siswa  atau  siswi  di  SMA Kecamatan Banda Sakti kota Lhokseumawe; 3) Hadir pada saat penelitian; 4) Memiliki teman tidur,  orang  tua,  atau  keluarga  terdekat  yang  bersedia  membantu  dalam  pengisian  kuisioner. Krsiteria ekslusi: 1) Anak yang memiliki penyakit yang mempengaruhi berat badan dan tinggi badan (seperti kifosis dan lainnya); 2) Anak yang tidak bersedia menjadi sampel penelitian; 3) Anak  yang  memilki  riwayat  OSA  pada  keluarga;  4)  Anak  yang  memiliki  memiliki  riwayat penyakit seperti rinitis, polip nasi.
Variabel  penelitian  adalah  derajat  obesitas  sebagai  variabel  independen  dan  Risiko obstructive  sleep  apnea sebagai  variabel  dependen.  Instrumen  yang  digunakan  berupa kuisioner  berlin  untuk  mengetahui  risiko obstructive  sleep  apnea .  Pengukuran  berat  badan dan  tinggi  badan  dengan  menggunakan  timbangan  berat  badan  dan  microtoise  untuk mendapatkan nilai IMT. Pada penelitian ini digunakan uji Sommers’d . Jika berdasarkan hasil uji  didapatkan  nilai  p<0,05,  maka  terdapat  hubungan  antara  kedua  variabel,  sedangkan  jika nilai p>0.05 maka tidak ada hubungan antara kedua variabel.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1  Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Dan Derajat Obesitas
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 30 42,3 Perempuan 41 57,7 Derajat Obesitas Derajat 1 42 59,2 Derajat 2 29 40,8
Tabel  5.1  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  dan  derajat  obesitas  pada  responden SMAN  di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe  dengan  jenis  kelamin  laki-laki berjumlah 30 orang (42,3%) dan jenis kelamin perempuan berjumlah 41 orang (57,7%), dan derajat  obesitas  1  berjumlah  42  orang  (59,2%)  dan  derajat  obesitas  2  berjumlah  29  orang (40,8%).

## Tabel  2    Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Risiko  Obstructive  Sleep  Apnea  Dan Jenis Kelamin
Karakteristik Risiko OSA Jumlah (n) Persentase (%) Risiko Rendah Laki-laki 15 46,9 Perempuan 17 53,1 Risiko Tinggi Laki-laki 15 38,5 Perempuan 24 61,5
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa risiko obstructive sleep apnea pada responden SMAN di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe dengan risiko rendah pada laki-laki berjumlah 15 orang (46,9%) dan pada perempuan berjumlah 17 orang (53,1%) sedangkan  risiko tinggi untuk  laki-laki  berjumlah  15  orang  (38,5%)  dan  pada  perempuan  berjumlah  24  orang (61,5%).
Grafik 1 Korelasi  Antara  Derajat  Obesitas  Dengan  Risiko  Terjadinya Obstructive Sleep  Apnea Pada  Remaja  SMAN  Di  Kecamatan  Banda  Sakti  Kota Lhokseumawe 2018
Tabel  3  Analisis  Korelasi  Antara  Derajat  Obesitas  Dengan  Risiko  Terjadinya Obstructive  Sleep  Apnea Pada  Remaja  SMAN  di  Kecamatan  Banda  Sakti Kota Lhokseumawe Risiko Rendah Risiko Tinggi Total Nilai z Nilai α P Value Obesitas Derajat 1 29 13 42 6,202 0,05 0,000 Obesitas Derajat 2 3 26 29 Total 32 39 71
Berdasarkan  Grafik  5.1  dapat  diketahui  bahwa  semakin  tinggi  derajat  obesitas  maka semakin  tinggi  risiko  terjadinya obstructive  sleep  apne ,  dan  pada  Tabel  5.3  dapat  diketahui bahwa  dari  hasil  analisis  statistik  menggunakan  Uji Somers’d menunjukkan  nilai P 0,000. Hal tersebut menunjukkan berarti H0 ditolak artinya terdapat korelasi antara derajat obesitas dengan  risiko  terjadinya obstructive  sleep  apnea pada  remaja  SMAN  di  Kecamatan  Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2018.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  jenis  kelamin  yang  mengalami obesitas pada subjek penelitian laki-laki adalah 30 orang sedangkan pada perempuan  adalah 41  orang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan  perbedaan  obesitas  pada  laki-laki  dan
29 13 3 26 0 5 10 15 20 25 30 35 risiko rendah risiko tinggi obesitas derajat 1
obesitas derajat 2
perempuan,  hal  ini  dikarenakan  perempuan  memiliki  risiko  lebih  tinggi  mengalami  obesitas daripada  laki-laki.  Hal  yang  dikatakan  terlibat  dalam  peningkatan  berat  badan  adalah  fungsi hormonal  dalam  tubuh.  Peningkatan  berat  badan  pada  perempuan  secara  tidak  langsung berhubungan dengan hormon estrogen. 7 Estrogen telah lama diketahui menjadi faktor utama dalam regulasi metabolisme adiposit dan deposisi lemak dalam sel adiposit. Saat ini estogen telah  terbukti  memainkan  peran  penting  pada  proses  adipogenesis.  Estrogen  bisa mempengaruhi  sel  adiposit  secara  tidak  langsung  dengan  memodulasi  selera  makan  atau penggunaan energy. 20
Penelitian yang dilakukan oleh Wiwied & Lintang (2012) 14 menyatakan yaitu proporsi kejadian  obesitas  pada  remaja  perempuan  lebih  tinggi  dari  pada  laki-laki.  Perempuan mempunyai  kecenderungan  lebih  besar  untuk  mengalami  obesitas.  Remaja  perempuan  lebih banyak  menyimpan  kelebihan  energinya  sebagai  lemak  simpanan,  sedangkan  laki-laki menggunakan  kelebihan  energinya  untuk  mensintesis  protein.  Pada  saat  kematangan  fisik terjadi, biasanya jumlah lemak tubuh remaja perempuan dua kali lebih banyak daripada laki- laki.  Penimbunan  lemak  ini  terjadi  di  daerah  sekitar  panggul,  payudara,  dan  lengan  atas. Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwipayani  &  Prajaskari (2018) 5 juga menyatakan bahwa status gizi berat badan berlebih dan obesitas didapatkan lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki-laki.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan  cara  mengukur  IMT  responden didapatkan  responden  dengan  derajat  obesitas  1  berjumlah  42    orang  dan  obesitas  derajat  2 berjumlah  29  orang  dan  paling  tinggi  ditemukan  pada  usia  17  tahun.  Hal  ini  kemungkinan dikarenakan  pola  hidup  pada  remaja  yang  masih  terpengaruh  lingkungan  dan  sering mengkonsumsi makanan cepat saji ( fastfood ) dan juga mungkin dikarenakan kebiasaan hidup yang sedentary  life .  Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2007  hingga  2013 menyebutkan  prevalensi  obesitas  pada  kelompok  umur  16-18  tahun  adalah  sebanyak  7,3%. 6
Penelitian yang dilakukan oleh Sartika (2011) 19 menunjukkan tinggi nya asupan energi pada remaja obesitas mungkin dikarenakan konsumsi makanan cepat saji  yang menjadi kebiasaan umum  baik  di  kota  besar  maupun  kecil  di  wilayah  Indonesia.  Secara  umum,  komposisi makanan jenis makanan cepat saji adalah tinggi energi, lemak, garam dan rendah serat.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mustelin  (2009) 13 menunjukkan  bahwa  anak  yang tidak berolahraga memiliki risiko obesitas sebesar 1,35 kali dibandingkan dengan anak  yang rutin  berolahraga.  Selain  itu  ternyata  anak  yang  tidak  rutin  berolahraga  justru  cenderung memiliki asupan energi yang lebih tinggi dibandingkan anak yang rutin berolahraga. Makanan
dan  aktivitas  fisik  dapat  mempengaruhi  timbulnya  obesitas  baik  secara  bersama  maupun masing-masing.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  dari  71  responden  obesitas, didapatkan  subjek  penelitian  yang  memiliki  risiko  tinggi  sebanyak  39  orang  dan  yang memiliki risiko rendah sebanyak 32 orang. Hal ini dikarenakan obesitas merupakan salah satu faktor risiko untuk terjadinya obstructive sleep apnea . Obesitas dapat mengubah volume dan bentuk anatomi, lidah dapat terangkat sehingga mengurangi volume saluran napas atas. 17 Pada saat  inspirasi,  otot  dilator  faring  berkontraksi  terlebih  dulu  sebelum  otot  diafragma berkontraksi, sehingga lumen faring tidak kolaps akibat tekanan sssssintrafaring yang negatif oleh karena kontraksi otot dinding dada dan diafragma. Pada orang yang obesitas Pada waktu tidur akitivitas otot dilator faring relatif tertekan (relaksasi), sehingga lumen faring cenderung menyempit saat inspirasi. 10
Pada  orang  yang  obesitas  terdapat  penyempitan  saluran  nafas  bagian  atas  akibat penimbunan jaringan lemak di dalam otot dan jaringan lunak di sekitar saluran nafas, maupun kompresi  eksternal  leher  dan  rahang.  Diduga  bahwa  penumpukan  lemak  pada  daerah  leher dapat  membuat  saluran  nafas  atas  menjadi  lebih  sempit.  Kemungkinan  lain  adalah  pada pasien obesitas mempunyai velofarings  yang lebih mudah mengalami kolaps sehingga dapat mempermudah  terjadinya  sumbatan  saluran  nafas  atas  pada  waktu  tidur. 3 Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Rahman et  al (2012) 16 yang  menyatakan  bahwa  remaja  yang  obesitas memliki risiko tinggi obstructive sleep apnea .
Hasil analisis bivariat menggunakan uji sommers’d mengenai korelasi derajat obesitas dengan  risiko  terjadinya obstructive  sleep  apnea pada  remaja  SMA,  didapatkan  nilai  P sebesar 0,000 dengan tingkat kepercayaan (α) yaitu 0,05 yang berarti terdapat korelasi antara derajat  obesitas  dengan  risiko  terjadinya  obstructive  sleep  apnea  pada  remaja  SMA  di kecamatan  Banda  Sakti  Kota  Lhokseumawe.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena  obesitas dapat  menyebabkan  akumulasi  jaringan  lemak  pada  leher  dan  saluran  napas  bagian  atas sehingga  menurunkan  diameter  saluran  napas  yang  merupakan  predisposisi  terjadinya penutupan  saluran  napas  atas  saat  jaringan  otot  relaksasi  selama  tidur. 1 Hasil  penelitian  ini juga  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  derajat  obesitas  maka  semakin  tinggi  risiko terjadinya obstructive  sleep  apnea ,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Bambang et al (2005) 1 juga menyatakan anak dengan obesitas 2,1 kali lebih besar mengalami risiko obstructive sleep apnea.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryawan (2016) 21 yang  mengatakan  terdapat  hubungan  antara  obesitas  dengan  risiko  menderita
obstructive sleep apnea . Saat ini, obesitas merupakan penyebab utama OSA pada anak-anak di  negara-negara  barat  karena  peningkatan  prevalensi  obesitas  yang  tinggi  pada  anak-anak. Sebuah  studi  epidemiologi  besar  menunjukkan  bahwa  obesitas  adalah  faktor  risiko  paling signifikan untuk mengembangkan OSA pada anak-anak antara 2 dan 18 tahun. 2
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahman et  al (2012) 16 menunjukkan terdapat hubungan antara obesitas dengan risiko terjadinya obstructive sleep  apnea ,  hal  ini  mungkin  dikarenakan  akumulasi  jaringan  lemak  dapat  mengganggu fungsi ventilasi pada orang dewasa dan anak-anak. Peningkatan  BMI  biasanya berhubungan dengan  penurunan  volume  ekspirasi  paksa  dalam  satu  detik  (FEV1),  kapasitas  vital  paksa (FVC),  kapasitas  total  paru,  kapasitas  residu  fungsional  dan  volume  cadangan  ekspirasi.
Secara  klinis  terjadi  pola  restriksi  (kapasitas  total  paru  <  85%  prediksi)  biasanya  ditemukan pada obesitas besar, pada rasio berat terhadap tinggi badan adalah 0,9 sampai 1,0 kg/m atau lebih besar. Namun, kelainan restriksi masih mungkin ditemukan pada obesitas dengan rasio berat  badan  terhadap  tinggi  kurang  dari  0,9  kg/cm.  ini  biasanya  terjadi  dengan  adanya penumpukan lemak sentral, yang ditandai dengan rasio pinggang-pinggul 0,95 lebih. 12

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, didapatkan kesimpulan hasil penelitian ini  adalah  responden  yang  mengalami  obesitas  adalah  sebanyak  71  orang  dengan  laki-laki berjumlah  30  orang  dan  perempuan  berjumlah  41  orang,  dan  responden  yang  mengalami obesitas  derajat  1  berjumlah  42  orang  dan  responden  yang  mengalami  obesitas  derajat  2 berjumlah  29  orang,  dan  didapatkan  responden  yang  memiliki  risiko  rendah  berjumlah  32 orang  dan  yang  memiliki  risiko  tinggi  berjumlah  39  orang,  dan  p=0,000  sehingga  Terdapat korelasi antara derajat obesitas dengan risiko terjadinya obstructive sleep apnea pada remaja SMA Negeri di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe tahun 2018.

## REFERENSI
1. Bambang,  S et  al 2005. Characteristics  And  Risk  Factors  Of  Snoring  And  The Prevalence  Of  Suspected  Obstructive  Sleep  Apnea  In  Children. Jurnal  Paediatrica Indonesia , Volume 45 No.1, 158-161 .
2. Chang, S. J. dan Chae,  K. Y. 2010. Obstructive  Sleep Apnea Syndrome  In Children: Epidemiology,  Pathophysiology,  Diagnosis  And  Sequelae . Korean  Journal  of Pediatrics , Volume 53, No.10, 863–871.
3. Chouri-Pontarollo,  N et  al .  2005. Obstructive  Sleep  Apnea  Syndrome  Pada  Anak . Jurnal Sari Pediatri , Volume 7, No. 2, 77-84.
4. Dinkes  2017.  Data  Status  Obesitas  Pada  Anak  sekolah  tahun  2017.  Lhokseumawe, Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe.
5. Dwipayana,  I.M.P  2018 .  Perbedaan  Prevalensi  Obesitas  Dan  Berat  Badan  Lebih Pada Siswa Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri Antara Daerah Urban Dan Rural Di Kabupaten Gianyar. E-jurnal Medika, Volume 7, No. 2, 72-76.
6. Hastoety,  S et  al 2017. Metaanalisis:  Pencegahan  Obesitas  pada  Anak  Sekolah . Jurnal Media Litbangkes , Volume 27, No.1, 39–48.
7. Humayrah,  W.  2009. Faktor  Gaya  Hidup  Dalam  Hubungannya  Dengan  Risiko Kegemukan Orang Dewasa Di Provinsi Sulawesi Utara, Dki Jakarta, Dan Gorontalo. Bogor, Fakultas Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor.
8. Kussoy,  K.  Fatimawali  dan  Kepel,  B  2013. Prevalensi  Obesitas  pada  Remaja  di Kabupaten Minahasa . Jurnal e-Biomedik (eBM), Volume 1, No.2, 981–985.
9. Luman,  A.  2016. Obstructive  Sleep  Apnea  (OSA)  pada  DM  Tipe  2 . Jurnal  Cermin Dunia Kedokteran , Volume 43, No.2, 96–100.
10. Marbun, E. M. (2011). Mendengkur , Jakarta, Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana.
11. Mexitalia,  M et  al 2009. Sindroma  Metabolik  pada  Remaja  Obesitas . Jurnal  Media Medika Indonesia , Volume 43, No.16, 300–306.
12. Mukhlis,  M  dan  Arif,  B  2015. Obstructive  Sleep  Apnea  (OSA),  Obesitas Hypoventilation syndrome (OHS) Dan Gagal Napas. Jurnal Respirasi, Volume 1, No. 3, 94-102.
13. Mustelin, L et al 2009. Physical Activity Reduces The Influence Of Genetic Effects On BMI  And  Waist  Circumference.  Internasional  Jurnal  Of  Obesity, Volume  33,  No.1, 29-36.
14. Oktaviani,  W.W.  Saraswati,  L.D  2012. Hubungan  Kebiasaan  Konsumsi  Fast  Food, Aktivitas Fisik, Pola Konsumsi, Karakteristik Remaja Dan Orang tua Dengan Indeks Massa Tubuh. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Volume 1, No.2, 542-553.
15. Prasetya,  D  2016. Sindrom  OSA  pada  Anak . Jurnal  Cermin  Dunia  Kedokteran, Volume 43, No.2, 101–105.
16. Rahman,  U.  B.  Handoyo,  dan  Rohadi,  P  2012. Hubungan  Obesitas  dengan  Risiko Obstructive Sleep Apnea (OSA) pada Remaja . Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , Volume 8, No.1, 44–56.
17. Rasjid,  M.  dan  Yogiarto,  M  2015 .  Obstructive  Sleep  Apnea  (  OSA  ) ,  Medika Tadulako, Jurnal Ilmiah Kedokteran , Volume 2, No.3, 9-12.
18. Sajawandi,  L.  2015. Pengaruh  Obesitas  pada  Perkembangan  Siswa  Sekolah  Dasar dan  Penanganannya  dari  Pihak  Sekolah  dan  Keluarga .  Universitas  Muhammadiyah Purwokerto.
19. Sartika,  R.  A.  D  2011. Faktor  Risiko  Obesitas  pada  Anak  5-15  Tahun  di  Indonesia . Jurnal Makara kesehatan , Volume 15, No.1, 37–43.
20. Setiawan,  M  2010. Nutrisi  Kedelai  Pada  Obesitas  Dan  Dismetabolik  Sindrom , Malang, Universitas Muhammadiyah Malang.
21. Suryawan,  P  dan  Tirtayasa,  K  2016. Hubungan  Antara  Obesitas  Dengan  Risiko Menderita  Gangguan  Tidur  Obstructive  Sleep  Apnea .  Bali,  Fakultas  Kedokteran Universitas Udayana.
22. Wahyu,  G.  G.  2009.  Buku  Obesitas  Pada  Anak.  Edisi  :  1,  halaman  7-9. Yogyakarta, Benteng Pustaka.