ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PEMERIKSAAN IVA TEST PADA WANITA USIA SUBUR DI DESA SIMATUPANG KECAMATAN MUARA TAHUN 2019
Marni Siregar 1 , Hetty WA Panggabean 2 , Juana Linda Simbolon 3
1,2,3 Poltekes Kemenkes Medan Jl. Jamin Ginting KM 13,5 Kel Lau Cih Kecamatan  Medan Tuntungan marnisiregar63@gmail.com, hettypanggabean54@gmail.com, simbolonjuana@gmail.com
Received: Januari 2021; Accepted: April 2021; Published: Juni 2021

## ABSTRAK
Kanker  serviks  adalah  kanker  paling  sering  keempat  pada  wanita  dengan  perkiraan  570.000  kasus  baru  pada tahun  2018  dan  mewakili  6,6%  dari  semua  kanker  pada  wanita.  Sekitar  90%  kematian  akibat  kanker  serviks terjadi  di  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah.  Di  Indonesia  diperkirakan  setiap  hari  muncul 40-45 kasus baru, 20-25 orang meninggal, berarti setiap 1 jam diperkirakan 1 orang perempuan meninggal dunia karena  kanker  serviks.Indonesia  akan  kehilangan  600-750  orang  perempuan  yang  masih  produktif  setiap bulannya.  Kurangnya  pengetahuan  wanita  tentang kanker  serviks  menyebabkan keterlambatan  dalam  diagnosis sehingga pasien datang dalam kondisi kanker sudah stadium lanjut, keadaan umum yang lemah. Jumlah Cakupan Pelayanan  IVA  Test  Pada  WUS  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muara  Tahun  2019  masih  rendah    yaitu,  Desa Untemungkur  (9%),  Desa  Hutanagodang(8%),  Desa  Silalitoruan  (5%),  Desa  Bariba  Niaek  (6%),  Desa Simatupang  (  6%)  dan  Desa  Aritonang    (4  %).Jenis  penelitian  menggunakan  pendekatan  kuantitatif,  dengan rancangan  penelitian  cross  sectional.Populasi  seluruh  WUS  (usia  15-49  tahun)  yang  berdomisili  di  Desa Simatupang  sebanyak  79  orang,  dan  yang  menjadi  sampel  adalah  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi sebanyak  64  orang.  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik  chi-square  dengan  derajat  kepercayaan  95%  (α  = 0,05).  Dari  hasil  analisis  data  diperoleh    tidak  ada  hubungan  usia  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA Test;ρ=0,637  (p>0,05),  ada  hubungan  pendidikan  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  Test;  ρ=0,003  (p<0,05), tidak  ada  hubungan  paritas  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  Test;  ρ=0,220  (p>0,05),  ada  hubungan pengetahuan  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  Test;  ρ=0,002  (p<  0,05),  ada  hubungan  sikap  dengan  perilaku pemeriksaan  IVA  Test;ρ=0,000  (p<0,05).  Analisis  multivariat  regresi  logistik  diperoleh  variabel  pendidikan, dukungan kader, dan sikap berhubungan dengan perilaku pemeriksaan IVA Test dengan probabilitas lebih kecil dari nilai (p<0,05), yaitu masing – masing pendidikan (0,035), dukungan kader (0,026), dan sikap (0,007)  yang artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan  perilaku  WUS  dalam  pemeriksaan  IVA. Disarankan kepada Pemerintah,Tenaga kesehatan hendaknya meningkatkan penyediaan informasi yang lengkap dan  benar  mengenai  deteksi  dini  kanker  serviks,    meningkatkan  pembekalan  kepada  kader  tentang  deteksi  dini kanker serviks, melakukan penyuluhan tentang kanker serviks didesa-desa sehingga Wanita Usia subur lebih rutin melakukan  deteksi dini kanker serviks.
Kata Kunci : Perilaku, Iva test, Kanker cervic

## PENDAHULUAN
Hingga saat ini kanker serviks masih merupakan  masalah  kesehatan  perempuan  di Indonesia  sehubungan  dengan  angka  kejadian dan angka kematiannya yang tinggi.
Keterlambatan  diagnosis  pada  stadium  lanjut, keadaan  umum  yang  lemah,  status  social
ekonomi  yang  rendah,  keterbatasan  sumber  daya, keterbatasan sarana dan prasarana, jenis histopatologi,  dan  derajat  pendidikan  ikut  serta dalam menuntukan prognosis dari penderita.
Kanker  serviks  atau  kanker  leher  rahim adalah  jenis  tumor  ganas  yangmengenai  lapisan permukaan  (epitel)  dan  leher  rahim  atau  mulut
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
rahim.  Penyebab  dari  kanker  serviks  adalah infeksi  dari  Human  Vapiloma  Virus(HPV). HPV ditularkan melalui hubungan seksual dan ditemukan pada 95% kasus kanker serviks.
Selain  itu,  penyebabmeningkatnya kejadian  kanker  serviks  adalah  karena kurangnya  programpenapisan  yang  efektif dengan  tujuan  untuk  mendeteksi  keadaan sebelumkanker  maupun  kanker  pada  stadium dini  termasuk  pengobatannya  sebelumproses invasif yang lebih lanjut. Melalui kegiatan ini diharapkan kesadaran dan kepedulian masyarakat  terutama  dalam  mengendalikan faktor  risiko  kanker  dan  deteksi  dini  kanker sehingga diharapkan angka kesakitan, kematian,  akibat  penyakit  kanker  dapat ditekan. Kegiatan ini merupakan bagian dalam mewujudkan  masyarakat  hidup  sehat  dan berkualitas,  hal  ini  sesuai  dengan  tercapainya Nawacita  kelima  yaitu  meningkatkan  kualitas hidup manusia.
Pencegahan  kanker  serviks  yang paling  efektif  adalah  melalui  pendeteksian dini  dengan  pap  smear  atau  dengan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  Test  (IVA Test). Metode IVA  Test  merupakan  salah  satu  metode  yang efektif  dan  efisien  untuk  mendeteksi  dini kanker  serviks,  selain  dari  biaya  yang  murah juga  dapat  dilakukan  oleh  bidan  atau  petugas Puskesmas. Metode IVA Test sudah dikenalkan  sejak  1925  oleh  Hans  Hinselman dari  Jerman,  tetapi  baru  diterapkan  sekitar tahun  2005.  Skrining  dengan  metode  IVA Test  dilakukan dengan cara sangat  sederhana, murah, nyaman praktis, dan mudah. Sederhana,  yaitu  dengan  hanya  mengoleskan asam asetat (cuka) 3-5% pada leher rahim lalu mengamati perubahannya, dimana lesi prakanker dapat terdeteksi bila terlihat bercak putih  pada  leher  rahim.  Murah  biayanya, nyaman karena prosedurnya tidak rumit, tidak memerlukan persiapan, dan tidak menyakitkan.  Praktis,  artinya  dapatdilakukan dimana  saja,  tidak  memerlukan  fasilitas laboratorium,  cukup  tempat  tidur  sederhana yang  representatif,  spekulum  dan  lampu. mudah, karena dapat dilakukan oleh bidan dan perawat yang terlatih,juga memiliki
keakuratan sangat tinggi dalam mendeteksi lesi atau luka pra kanker, yaitu mencapai 90 persen.
Sampai  tahun  2014,  program  deteksi  dini kanker  leher  rahim  telah  berjalan  pada  1.986 Puskesmas di 304 kabupaten/kota yang berada di 34 provinsi  di  Indonesia.  Pelatih  (trainer)  deteksi  dini berjumlah  430  orang  terdiri  dari  dokter  spesialis obstetri  dan  ginekologi  subspesialis  onkologi, dokter  bedah,  dokter  umum  dan  bidan.  Sedangkan pelaksana  (provider)  deteksi  dini  di  Puskesmas berjumlah 4.127 orang, yang terdiri dari 2.671 bidan dan 1.456 dokter umum. Sedangkan untuk  cakupan dan hasil, skrining telah dilakukan terhadap 904.099 orang  (2,45%),  hasil  IVA  positif  sebanyak  44.654 orang (4,94%), suspek kanker leher rahim sebanyak 1.056 orang atau 1,2 per 1.000 orang.
Cakupan  skrining  deteksi  dini  kanker serviks melalui pemeriksaan IVA Test masih sangat rendah  yaitu  sekitar  5%.  Padahal  cakupan  skrining yang  efektif  dalam  menurunkan  angka  kesakitan dan  angka  kematian  karena  kanker  serviks  adalah 85%. Pengetahuan tentang metode IVA Test sebagai deteksi  dini  kanker  serviks  penting  agar  memiliki kemauan dan kesadaran untuk melakukan IVA Test. Menurut  Samadi  dalam  Riksani,  Ria  (2016)  bahwa jumlah pelaksanaan skrining yang ideal adalah 80 % dari populasi wanita yang ada dalam suatu kawasan. Berdasarkan  teori  Lawrence  green  (1980)  dalam Thamaria  (2016),  faktor  perilaku  ditentukan  atau dibentuk  oleh  faktor  predisposisi,  yang  terwujud dalam  pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai  dan  sebagainya;  faktor  pendukung,  yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya  fasilitas-fasilitas  atau  sarana-sarana kesehatan,  misalnya  Puskesmas,  obat-obatan,  alat- alat  steril  dan  sebagainya;  faktor  pendorong,yang terwujud  dalam  sikap  dan  perilaku  petugas kesehatan  atau  petugas  lain,  yang  merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.
Pendidikan  adalah  salah  satu  faktor  yang sangat mempengaruhi perilaku masyarakat. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang semakin  mudah  orang  tersebut  menerima  informasi sehingga  makin  banyak  pengetahuan  yang  dimiliki. Mereka  akan  mengerti  dan  memahami  akan pentingnya  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  dan sebaliknya  apabila  pendidikan  masyarakat  rendah maka  makin  sedikit  pengetahuan  yang  dimiliki,
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
sehingga mereka akan mengabaikan dan tidak mengerti akan pentingnya pelayanan kesehatan  khususnya  pada  pemeriksaan  IVA Test.  Pengetahuan  tentang  metode  IVA  Test sebagai  deteksi  dini  kanker  serviks  penting ntuk  dimiliki  oleh  setiap  wanita  usia  subur agar  memiliki  kemauan  dan  kesadaran  ntuk melakukan tes IVA Test.
Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Utara  menjelaskan  bahwa tahun  2018  sudah  dilakukan  deteksi  dini kanker  leher  rahim  dan  payudara  terhadap 89.394 perempuan usia 30-50 tahun (4,5%) di Sumatera  Utara.  Pemeriksaan  dilakukan menggunakan  metode  Pemeriksaan  Payudara Klinis  (SADANIS)  untuk  deteksi  dini  kanker payudara dan pemeriksaan IVA Test atau Pap Smear  untuk  deteksi  dini  kanker  leher  rahim. Cakupan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker leher  rahim  dan  payudara  pada  perempuan usia 30-50 tertinggi terdapat di Kota Tebing - Tinggi  yaitu  sebesar  86,5%,  diikuti  oleh Kabupaten  Padang  Lawas  Utarat  sebesar 62,5%,  dan  Kota  Gunungsitoli  sebesar  6  1 ,0%. Di Kabupaten Tapanuli Utara perempuan usia  30-50  tahun  sebanyak  42,644  dengan pemeriksaan  leher  rahim  dan  payudara sebanyak 2,576 atau 6,0% dengan rincian IVA Test positif sebanyak  6 atau 0,2%.
Keterangan  yang  diperoleh  dari Bidan  Puskesmas  Muara  bahwa  sosialisasi IVA  Test  sudah  dilakukan  baik  di  puskesmas maupun  ke  desa  -  desa.  Bidan  melakukan sosialisasi dibantu oleh kader yang dilaksanakan  pada  saatposyandu.  Selain  itu setiap  tahun  rutin  diadakan  pemeriksaan  IVA Test masal secara gratis. Di Puskesmas Muara dan  di  Poskesdes  Simatupang  juga  melayani pemeriksaan  IVA  Test  secara  gratis.  Akan tetapi  jumlah  WUS  yang  mengikuti  program tersebut masih rendah.
Jumlah Cakupan Pelayanan IVA Test Pada  WUS  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Muara  Tahun  2019  yaitu,  Desa  Untemungkur sebanyak  9%,  Desa  Hutanagodang  sebanyak 8%,  Desa  Silalitoruan  sebanyak  5%,  Desa Bariba Niaek sebanyak 6%, Desa Simatupang sebanyak 6% dan Desa Aritonang sebanyak 4
%.
Studi  pendahuluhan  telah  dilaksanakan  di Desa  Simatupang  pada  10Mei  2019  terhadap  12 WUS.  Dari  12  WUS  tersebut,  didapatkan  sebanyak 9 WUS belum pernah melakukan pemeriksaan  IVA Test.  Terdapat  berbagai  alasan  dari  9  WUS  yang belum  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test,  yaitu sebanyak  2  orang  mengatakan  tidak  mengetahui,  5 orang  merasa  malu,  2  orang  merasa  takut. Berdasarkan  uraian  yang  telah  dipaparkan  di  atas, peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  faktor  -  faktor yang mempengaruhi perilaku pemeriksaan IVA Test pada  wanita  usia  subur  di  Desa  Simatupang Kecamatan Muara Kabupaten Tapanuli Utara tahun 2019.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui Faktor-faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi perilaku  pemeriksaan  IVA  Test  pada  wanita  usia subur  di  Desa  Simatupang  Kecamatan  Muara Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2019

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif,  dengan  rancangan  penelitian  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  Wanita  usia  subur  (usia  15  -  49  tahun) yang  tinggal  di  Desa  Simatupang  sebanyak  79 orang,  dan  seluruh  populasi  dijadikan  sebagai sample.  Adapun  kriteria  Inklusi  adalah  sudah pernah  menikah,  berdomisili  di  desa  Simatupang minimal  6  bulan,  bersedia  menjadi  responden penelitian,sehat  jasmani  dan  rohani,  berada  di tempat  penelitian  pada  waktu  pengambilan  data dilakukan, bisa baca tulis, namun yang memenuhi kriteria berjumlah 64 orang yang dijadikan sebagai sampel.  Jenis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  ialah  data  primer,  yaitu  data  yang diperoleh langsung dari sumbernya.Teknik pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  adalah melalui  penyebaran  kuesioner  oleh  peneliti  dan tim  secara door  to  door untuk  mendapatkan  data usia, pendidikan, pekerjaan, paritas, pengetahuan,sikap,  akses  informasi,  dukungan suami/keluarga, dukungan kaderdan perilakupemeriksaan  IVA  Test.  Data yang terkumpul  selanjutnya  diproses  dan  dianalisis dengan Uji Chi square.
Vol. 6 No. 1 2021
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918

## HASIL

## A. Perilaku Pemeriksaan IVA Test
Perilaku  pemeriksaan  IVA  Test,  faktor  pendorong  (usia,  pendidikan,  paritas,  pengetahuan, sikap), faktor pemungkin (akses informasi), dan faktor pendorong (dukungan suami/keluarga, dukungan kader). Distribusi dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini :
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Perilaku Pemeriksaan IVA Test Berupa Faktor Pendukung, Faktor Pemungkin, dan Faktor Pendorong
No Variabel F % 1  Perilaku Pemeriksaan IVA Periksa 15 23,4 Tidak Periksa 49 76,6 2 Faktor Pendukung: a. Usia 1) Resiko Rendah 29 45,3 2) Resiko Tinggi 35 54,7 b. Pendidikan 1) Tinggi 22 34,4 2) Rendah 42 65,6 c. Paritas 1) Resiko rendah 43 67,2 2) Resiko tinggi 21 32,8 d. Pengetahuan 1) Baik 25 39,4 2) Kurang 39 60,9 No Variabel F % e. Sikap 1) Mendukung 30 46,9 2) Tidak mendukung 34 53,1 3 Faktor Pemungkin: Akses Informasi 1) Baik 27 42,2 2) Kurang 37 57,8 4 Faktor pendorong:
a. Dukungan suami/keluarga 1) Mendukung 36 56,3 2) Tidak Mendukung 28 43,8 b. Dukungan Kader 1) Mendukung 35 54,7 2) Tidak Mendukung 29 45,3 Total 64 100,0
Vol. 6 No. 1 2021
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari    64 WUS  di  Desa  Simatupang  Kecamatan  Muara Tahun 2019 yang  tidak melakukan pemeriksaan IVA  Test,  yakni  sebanyak  (76,6%),  berada dalam  kelompok  usia  risiko  tinggi  yaitu sebanyak (54,7%), berpendidikan rendah sebanyak  (65,6%),  memiliki  jumlah  paritas resiko  rendah  sebanyak  (67,2%),  memiliki pengetahuan kurang
sebanyak (60,9%),
memiliki sikap yang tidak mendukung pemeriksaan  IVA  Test  sebanyak  (59,4%), memiliki  akses  informasi  yang  kurang  baik sebanyak  (53,1%),  mendapatkan  dukungan suami/keluarga  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA  Test  sebanyak  (56,3%),  dan  mendapat dukungan dari kader sebanyak (54,7%).

## B. Hubungan usia, pendidikan, paritas, pengetahuan, sikap, akses informasi, dukungan suami/keluarga dan dukungan kader dengan perilaku pemeriksaan IVA
Hubungan  usia,  pendidikan,  paritas,  pengetahuan,  sikap,  akses  informasi,  dukungan suami/keluarga  dan  dukungan  kader  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  istribusi  rata-rata dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini :
Tabel 4.2. Data Hasil Uji Bivariat Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pemeriksaan IVA Test Pada WUS Di Desa Simatupang Kecamatan Muara
Tahun 2019 NO Variabel Perilaku Pemeriksaan IVA Test P value PR (95% CI) Periksa Tidak Periksa f % f % 1 Faktor Pendukung a. Usia 1) Resiko Rendah 6 20,7 3 79,3 0,637 0,805 (0,324-1,995) 2) Resiko Tinggi 9 25,7 26 74,3 a. Pendidikan 1) Tinggi 10 45,5 12 54,5 0,003 3,818 (1,489-9,789) 2) Rendah 5 11,9 37 88,1 b. Paritas 1) Resiko Rendah 8 18,6 35 81,4 0,220 0,558 (0,234-1,332) 2) Resiko Tinggi 7 33,3 14 66,7 c. Pengetahuan 1) Baik 11 44,0 14 56,0 0,002 4,290 (1,534-11,99) 2) Kurang 4 10,3 35 89,7 d. Sikap 1) Mendukung 13 43,3 17 56,7 0,000 7,367 (1,807-30,03) 2) Tidak mendukung 2 5,9 32 94,1 2 Faktor pemungkin Akses Informasi 1) Baik 12 44,4 15 55,6 0,001 5,481 (1,712-17,55) 2) Kurang 3 8,1 34 91,9
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
NO Variabel Perilaku Pemeriksaan IVA Test P value PR (95% CI) Periksa Tidak Periksa f % f % 3 Faktor Pendukung
a. Dukungan suami/keluarga 1) Mendukung 10 27,8 26 72,2 0,353 1,556 (0,600-0,404) 2) Tidak mendukung 5 17,9 23 82,1 b. Dukungan kader 1) Mendukung 14 43,8 21 56,3 0,001 11,60 (1,62-83,03) 2) Tidak mendukung 1 3,1 28 96,9
Dari  tabel  4.2  di  atas  dapat  diketahui diketahui sebagian besar responden yang tidak melakukan pemeriksaan  IVA  Test  berada  pada  golongan umur resiko rendah (79,3%), pendidikan rendah (88,1%), paritas resiko rendah (81,4%), berpengetahuan  kurang  (89,7%),  bersikap  tidak mendukung  (94,1%),  akses  informasi  yang kurang  (91,9%),  tidak  mendapat  dukungan  dari suami/ keluarga (82,1%), dan tidak mendapatkan  dukungan  dari  kader  sebanyak (96,9%).
Hasil  analisis  hubungan  usia  dengan perilaku  pemeriksaan  IVA  Test  diperoleh  nilai ρ=0,637  (p>0,05),  yang  artinya  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan perilaku  WUS  dalam  pemeriksaan  IVA  Test. Hasil  analisis  hubungan  pendidikan  dengan perilaku  pemeriksaan  IVA  Test  berdasarkan diperoleh  nilai  ρ=0,003  (p<0,05),  yang  artinya ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan  perilaku  WUS  dalam  pemeriksaan  IVA Test.  Berdasarkan  hasil  uji  prevalence  ratio (PR),  didapatkan  nilai  3,818  dengan  nilai Confidence Interval (CI) 95% (lower 1,489 dan upper  9,789).  Ini  artinya  ibu  yang  mempunyai pendidikan rendah, berisiko  3,8 kali lebih besar untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki pendidikan tinggi.
Hasil  analisis  hubungan  paritas  dengan
perilaku  pemeriksaan  IVA  Test  diperoleh nilai  ρ=0,220  (p>0,05),  artinya  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  paritas dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  Test. Hasil analisis hubungan pengetahuan dengan perilaku  pemeriksaan  IVA  Test  diperoleh nilai  ρ=0,002  (p<  0,05),  yang  artinya  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan  perilaku  WUS  dalam pemeriksaan IVA Test. Berdasarkan hasil uji PR  didapatkan  nilai  4,290  dengan  nilai Confidence Interval (CI) 95% (1,534-11,99). Ini artinya ibu yang mempunyai pengetahuan kurang,  berisiko  4,29  kali  lebih  besar  untuk tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki pengetahuan  baik.  Hasil  analisis  hubungan sikap dengan perilaku pemeriksaan IVA Test diperoleh  nilai  ρ=0,000  (p<0,05),  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara sikap dengan perilaku WUS dalam pemeriksaan IVA Test.
Berdasarkan  hasil  uji  PR  didapatkan  nilai 7,367  dengan  nilai Confidence  Interval (CI) 95%  (1,807-30,036).  Ini  artinya  ibu  yang mempunyai sikap tidak mendukung, berisiko 7,367 kali lebih besar untuk tidak melakukan pemeriksaan  IVA  Test  dibandingkan  dengan ibu yang memiliki sikap yang mendukung. Hasil  analisis  hubungan  akses  informasi dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  Test diperoleh  nilai  ρ=0,001(p<0,05),  artinya  ada
Vol. 6 No. 1 2021
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
hubungan  yang  signifikan  antara  akses informasi  dengan  perilaku  WUS  dalam pemeriksaan  IVA  Test.  Berdasarkan  hasil  uji PR  didapatkan  nilai  5,481  dengan  nilai Confidence Interval (CI) 95% (1,712-17,553). Ini  artinya  ibu  yang  mempunyai  akses informasi  kurang,  berisiko  5,48  kali  lebih besar  untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan IVA  Test  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki akses informasi baik.
Hasil analisis hubungan dukungan suami/keluarga  dengan  perilaku  pemeriksaan IVA  Test  diperoleh  nilai  ρ=0,353  (p>0,05), artinya  secara  statistik  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara
dukungan suami/keluarga  dengan  perilaku  WUS  dalam pemeriksaan IVA Test. Hasil analisis hubungan  dukungan  kader  dengan  perilaku pemeriksaan  IVA  diperoleh  nilai  ρ=0,001 (p<0,05), artinya ada hubungan yang signifikan  antara    dukungan  kader  dengan perilaku  pemeriksaan  IVA  Test  pada  WUS  di Desa Simatupang Kecamatan
Muara Kabupaten  Tapanuli  Utara.  Berdasarkan  hasil uji  PR  didapatkan  nilai  11,6  dengan  nilai Confidence  Interval (CI)  95%  (1,621-83,026). Ini artinya ibu yang tidak didukung oleh kader, berisiko  11,6  kali  lebih  besar  untuk  tidak melakukan pemeriksaan IVA
Test dibandingkan dengan ibu yang diberi dukungan oleh kader.
C. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Perilaku Pemeriksaan IVA Test
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Perilaku Pemeriksaan  IVA Test  pada WUS Di  Desa  Simatupang  Kecamatan  Muara Tahun  2019 dapat  dilihat  pada  tabel  3  berikut ini :
Tabel  4.3  Analisis  Multivariat    Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku Pemeriksaan  IVA Test  pada WUS  Di Desa Simatupang Kecamatan Muara Tahun 2019
Dari tabel di atas dapat diketahui Berdasarkan hasil analisis  multivariat  regresi  logistik  diperoleh variabel pendidikan, dukungan kader, dan sikap secara  bersama  –  sama  berhubungan  dengan perilaku pemeriksaan IVA Test dengan probabilitas lebih kecil dari nilai (p<0,05), yaitu masing – masing pendidikan (0,035), dukungan kader (0,026), dan sikap (0,007)
Memperhatikan  hasil  dari  analisis  multivariat, maka diperoleh persamaan regresi logistik untuk melihat  probabilitas  perilaku  pemeriksaan  IVA Test  secara  bersamaan  bila  ibu  yang  memiliki pendidikan  tinggi,  mendapat  dukungan  kader, dan sikap yang mendukung dapat dilihat sebagai berikut sebagai berikut :
Sehingga,  jika  ibu  memiliki  pendidikan  tinggi, mendapat  dukungan  kader,  dan  sikap  yang mendukung  maka  probabilitas  ibu  untuk melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  adalah 22,05%.
Variabel β Sig. 95% C.I Lower Upper Pendidikan - 1,700      0,035       0,037 0,891 Dukungan kader - 2,610      0,026       0,007 0,728 Sikap -2,523 0,007 0,013 0,510 Konstanta 5,570 0,000 - -
Vol. 6 No. 1 2021
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918

## PEMBAHASAN

## A. Perilaku Pemeriksaan IVA Test
Dari  tabel  di  atas  dapat  diketahui Berdasarkan  hasil  penelitian,  menunjukkan bahwa  perilaku  pemeriksaan  IVA  Test  pada WUS  di  Desa  Simatupang  Kecamatan  Muara Kabupaten  Tapanuli  Utara  menunjukkan bahwa  secaramayoritas  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA,  yaitu  sebanyak  (76,6%). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Nasihah  dan  Lorna  (2013), yang  menunjukkan  hasil  yang  tinggi  pada  ibu yang tidak melaksanakan IVA Test (83,3%). Skrining  kanker  serviks  secara  teratur  dapat mencegah  sebagian besar  kanker  serviks. Dikarenakan  mayoritas  kanker  serviks  terjadi
pada perempuan di negara – negara berkembang, maka  penapisan  harus  efektif  dalam  mendeteksi perubahan  prakanker  dan  dapat  dilakukan  di lingkungan  dengan  sumberdaya  yang  terbatas. Pemeriksaan  IVA  Test  dapat  dipertimbangkan sebagai  metode  skrining  alternative  pada  lesi leher Rahim karena memiliki berbagai keunggulan  seperti  sensitifitas  dan  spesifisitas yang memadai, tidak traumatis, sederhana/praktis dan cepatm dan dapat dikerjakan oleh bidan yang terlatih. Perilaku masih menjadi penghambat pada WUS  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks.  Mengubah  perilaku  masyarakat  terhadap deteksi  dini  kanker  serviks  dapat  dilakukan dengan  pendekatan  terhadap  perilaku  kesehatan, sehingga  kegiatannya  tidak  terlepas  dari  faktor  – faktor yang menentukan perilaku tersebut.

## B. Faktor Pendukung Pemeriksaan IVA Test
Dari  tabel  di  atas Berdasarkan  hasil  penelitian, diketahui  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara usia dengan perilaku pemeriksaan IVA di Desa Simatupang Kecamatan Muara Kabutapen Tapanuli Utara tahun 2019. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Wahyuni  (2013)  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi perilaku deteksi dini kanker serviks di  Kecamatan  Ngampel  Kabupaten  Kendal  Jawa Tengah  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan perilaku deteksi dini kanker serviks (p=0,540), dan penelitian  lainnya  yang  telah  dilakukan  oleh Gustiana,  Dewi,  dan  Nurchayati  (2014)  dengan hasil uji korelasi chi square ( p =0,306).
Umur  tidak  dapat  dijadikan  patokan  untuk seseorang  melakukan  pencegahan  kanker  serviks. Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  ketidaktahuan, tidak ada keluhan ataupun menganggap pencegahan kanker
serviks belum diperlukan.Tidak terdapatnya korelasi antara umur dengan  perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks  ini disebabkan  terdapatnya  persebaran  usia  yang
hampir  sama  antara  yang      beresiko  rendah (79,3%)  dan  tinggi  (74,3%)  dengan  perilaku responden  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan IVA  Test.  Semakin  muda  wanita  melakukan hubungan seksual maka semakin besar kemungkinan terjadinya kanker serviks. Sehingga, diharapkan untuk sejak dini atau secara rutin untuk melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  sebagai  bentuk upaya deteksi dini terhadap kanker serviks.
Semakin  tua  seorang  wanita  maka  makin  tinggi risikonya terkena kanker serviks. Meskipun begitu, bukan  berarti  wanita  muda  tidak  dapat  terkena kanker serviks. Bahkan, yang memiliki usia muda jika ia tidak memiliki pola hidup yang sehat, maka dapat  saja  terkena  kanker  serviks.  Pada  usia  ≥35 tahun wabita mempunyai resiko 15.714 kali untuk terkena  kanker  serviks  dibandingkan  dengan wanita yang usia < 35 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan perilaku pemeriksaan IVA Test ( p=0,003 ).  Dari  hasil  uji PR didapatkan  nilai 3,818,  yang  artinya  ibu  yang  mempunyai pendidikan  rendah,  berisiko  3,8  kali  lebih  besar untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
dibandingkan dengan ibu yang memiliki pendidikan  tinggi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Nasihah tahun 2013  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan cakupan pemeriksaan IVA Test ( p =
Vol. 6 No. 1 2021
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
0,000), dan  penelitian  lainnya  yang  telah dilakukan  oleh  Rahma  dan  Prabandari ( p=0,019 ).
Pendidikan memiliki hubungan dengan tingkat  pengetahuan  seseorang.  Pendidikan yang baik akan kesehatan dapat meningkatkan pemahaman  masyarakat  untuk  mencegah penyakit  kanker  serviks.  Semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka  akan meningkatkan pengetahuan dibandingkan dengan mereka yang lebih pendek menempuh pendidikan.  Selain  itu,  menurut  Notoatmodjo (2010)  menyatakan  bahwa  pendidikan  adalah salah  satu  faktor  yang  sangat  mempengaruhi perilaku masyarakat.
Sebagian  besar  responden  memiliki pendidikan yang masih rendah (SD dan SMP). Banyaknya  jumlah  responden  yang  memiliki pendidikan  rendah  yang  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA  Test  (88,1%)  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  kurang menyadari  akan  pentingnya  pendidikan  untuk menjadi jembatan dalam memperoleh informasi.
Tingkat  pendidikan  yang  rendah  akan lebih  sulit  untuk  mencerna  pesan  atau informasi  yang  disampaikan.  Selain  itu, pengetahuan sangat erat  hubungannya dengan pendidikan,  di  mana  diharapkan  bahwa dengan  pendidikan  yang  tinggi  maka  orang tersebut akan semakin luas pula
pengetahuannya. Akan tetapi, perlu ditekankan  bukan  berarti  seseorang  yang berpendidikan  rendah  maka  bukan  berarti berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat  bahwa  peningkatan  pengetahuan tidak  hanya  diperoleh  dari  pendidikan  formal saja,  dapat  diperoleh  dari  pendidikan  non formal.
Sebagian  besar  responden  memiliki  jumlah resiko  paritas  rendah  (67,2%).  Berdasarkan hasil uji korelasi dengan uji fisher
menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara paritas dengan perilaku pemeriksaan  IVA  Test  ( p  =  0,2220 ),  dimana sebanyak  81,4%  dari  ibu  yang  memiliki  resiko paritas  rendah  tersebut,  memiliki  perilaku  tidak melakukan pemeriksaan IVA Test sebanyak 81,4%. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Pandey  dan  Karmacharya  (2017)  di Nepal  yang  menyebutkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara paritas dengan deteksi dini kanker serviks ( p = 0,142 ), dilakukan oleh Sherestha, et al., (2012) ( p = 0,153), dan penelitian lainnya dilakukan di Nigeria oleh Hyacinth, et al., (2013) dengan p = 0,28. Tidak adanya hubungan yang signifikan antara paritas dengan perilaku pemeriksaan IVA disebabkan karena jumlah responden pada penelitian  ini  baik  yang  mempunyai  resiko  rendah maupun  resiko  tinggi,  sama  –  sama  memiliki persentase  yang  tinggi  terhadap  perilaku  tidak melakukan pemeriksaan IVA Test. Menurut Pandey dan  Karmacharya  (2017),  meskipun  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  dengan perilaku  deteksi  dini  kanker  serviks,  tetapi  dapat dipastikan  bahwa  semakin  tinggi  jumlah  paritas pada wanita, maka akan semakin tinggi kemungkinan  kontak  dengan  petugas  kesehatan, sehingga  meningkatkan  rekomendasi  dalam  deteksi dini kanker serviks.Melva (2008), jumlah kehamilan >3  kali  merupakan  faktor  prospektif  terhadap kejadian  kanker  serviks.  Kanker  serviks  banyak ditemukan  pada  wanita  yang  melahirkan  3-5  kali. Dengan seorang ibu sering melahirkan dan memiliki banyak  anak  maka  akan  menyebabkan  hormon selama kehamilan dan dapat menimbulkan perlukaan  pasca  persalinan  berubah  menjadi  sel kanker.  Menurut  Tapan  (2010),  perlukaan  pasca persalinan dapat menjadikan awal terjadinya kanker serviks apabila tidak segera ditangani. Bukan hanya perlukaan  pasca  persalinan  yang  menyebabkan terjadinya  kanker  serviks  tetapi  jarak  persalinan yang  terlalu  dekat  juga  dapat  menyebabkan terjadinya kanker serviks. Oleh sebab itu diharapkan wanita  yg  memiliki  paritas  tinggi  (>  3)  sebaiknya
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
lebih waspada dengan cara melakukan deteksi dini  secara  rutin,  salah  satunya  dengan  cara pemeriksaan IVA TestHasil penelitian menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan dengan perilaku pemeriksaan  IVA  Test  ( p  = 0,002).  Sebagian besar  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yag kurang,  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA Test  (89,7%).  Berdasarkan  hasil  uji PR didapatkan  nilai  4,290,  artinya  ibu  yang mempunyai  pengetahuan  kurang,  berisiko 4,29  kali  lebih  besar  untuk  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA  dibandingkan  dengan  ibu yang  memiliki  pengetahuan  baik.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yuliawati  (2012)  ( p  =  0,000 ; PR  = 2,021);  Dewi,  Suryani,  dan  Murdani (2017) ( p = 0,007; OR = 28,43), Nasihah dan Lorna  (2013)  dengan  uji chi  square ( p  = 0,000), dan Mirayashi, Raharjo, dan Wicaksono (2014).
Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  yang  terjadi setelah  seseorang  mengadakan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu. 31 Dalam melakukan  perilaku  pencegahan,  dibutuhkan pengetahuan  mengenai  faktor  resiko  yang harus  dihindari  dan  pemeriksaan  deteksi  dini serta  peningkatan  asupan  nutrisi.  Perilaku yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih bertahan  lebih  lama  daripada  yang  tidak didasari pengetahuan. Keikutsertaan seseorang dalam mengikuti pemeriksaan IVA Test besar pengaruhnya dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan  seseorang.  Jika  seseoarng  yang mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang  baik diharapkan akan timbul minat dan benar-benar melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker serviks,  khususnya  IVA  Test.  Lebih  lanjut Mubarrak  (2007)  mengemukakan  bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan ibu, maka semakin baik kemampuan ibu dalam memahami  informasi  tentang  deteksi  dini kanker serviks, sehingga meningkatkan pengetahuannya  tentang  deteksi  dini  kanker serviks. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Yuliawati (2012), rendahnya tingkat pengetahuan  WUS  disebabkan  karena  kurangnya informasi.  Hal  ini  akan  berdampak  terhadap perilaku  WUS  dalam  pemeriksaan  IVA  Test. Peningkatan pengetahuan ibu tentang kanker serviks dan  pemeriksaan  IVA  Test  sebaiknya  dilakukan dengan  penyuluhan,  aik  secara  formal  (penyuluhan di  tempat  –  tempat  pelayanan  kesehatan,  pelatihan bagi  kader  kesehatan)  dan  secara  informal (penyuluhan di tempat arisan, pengajian, dasawisma, dan
lainnya),  baik  oleh  petugas  kesehatan  maupun  dari pemerintahan  setempat.  Menurut  Sukamti  (2013), pemberian  penyuluhan  memberi  dampak  terhadap tingkat  pengetahuan  dan  berpengaruh  dalam pengambilan keputusan dalam melakukan pemeriksaan IVA. Meningkatnya pengetahuan dapat mengubah  perilaku  masyarakat  dari  yang  negatif menjadi  positif,  selain  itu  pengetahuan  juga  dapat membentuk kepercayaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  dengan perilaku pemeriksaan  IVA  Test  pada WUS  di  Desa Simatupang Kecamatan Muara Kabutapen Tapanuli Utara  tahun  2019  diperoleh  nilai ρ=0,000 ;  PR  = 7,367.  Ini  artinya  ibu  yang  mempunyai  sikap  tidak mendukung,  berisiko  7,367  kali  lebih  besar  untuk tidak melakukan pemeriksaan IVA Test dibandingkan dengan ibu yang memiliki sikap yang mendukung.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Yuliawati  (2012)  ( p= 0,000; PR =  1,813);  Dewi, Suryani,  dan  Murdani  (2017)  ( p  = 0,014;  OR  = 28,77); dan Masturoh (2016) ( p = 0,005). Sebagian besar  ibu  yang  memiliki  sikap  yang  tidak mendukung,  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA Test (94,1%). Hal ini sejalan dengan penelitian lain yang  menunjukkan  bahwa  WUS  yang  memiliki sikap  kurang,  sebanyak  95,5%  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA  Test.  Sikap  adalah  reaksi  atau respon  seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap suatu stimulasi atau objek. Sikap belum merupakan tindakan atau aktivitas, melainkan suatu predisposisi perilaku.  Penerimaan  perilaku  baru  akan  lebih mudah  jika  didasari  oleh  pengetahua  yang  benar, kesadaran,  dan  sikap  yang  positif.  Sikap  pada
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
awalnya  diartikan  sebagai  suatu  syarat munculnya  suatu  tindakan.  Fenomena  sikap adalah mekanisme mental yang mengevaluasi, membentuk  pandangan,  mewarnai  perasaan, dan akan menentukan kecenderungan perilaku terhadap sesuatu yang kita hadapi. Pandangan dan  perasaan  terpengaruh  oleh  ingatan  masa lalu, oleh apa yang kita ketahui dan kesan kita terhadap apa yang sedang kita hadapi saat ini. Pada  penelitian  ini,  responden  yang  memiliki sikap  tidak  mendukung  terhadap  deteksi  dini kanker  serviks  adalah  sebanyak  53,1%. Beberapa  alasan  yang  membentuk  sikap negatif  adalah,  menganggap  tidak  penting, tidak  ada  resiko  kanker  serviks,  tidak  ada tanda gejala yang dicemaskan, takut rasa sakit, malu,  takut  dengan  hasil  abnormal,  perkiraan penggunaan  biaya  pemeriksaan,  dan  takut tidak  hieginis.  Sikap  baik  pada  responden disebabkan  adanya  kesadaran  bahwa  kanker serviks  perlu  dideteksi  dari  awal  sehingga tidak terjadi keterlambatan dalam pengobatan. Tindakan  pencegahan  dan  deteksi  penyakit didasarkan  pada  keyakinan  kesehatan  yang dirasakan,  antara  lain  anggapan  kesehatan yang  dirasakan  terhadap  ancaman,  manfaat, dan hambatan. Menurut
Priyaswati, Puspitaningrum, dan Ramawati (2014),  sikap yang  mendukung  tersebut  juga  dimungkinkan karena adanya motivasi, sikap keingintauannya yang besar dan dorongan dari keluarga.Sikap mendukung atau positif tentang  pencegahan  kanker  leher  rahim  juga didukung  oleh  kesadaran  diri  sendiri  dalam upaya mengantisipasi kemungkinan- kemungkinan yang tidak diinginkan, yang bisa menuju  kearah  patologis  atau  komplikasi terhadap akibat kanker leher rahim tersebut. Pengaruh  orang  lain  dapat  mempengaruhi sikap  seseorang.  Seperti  misalnya  petugas kesehatan  yang  memberikan  pendidikan kesehatan  kepada  wanita  usia  subur  sebagai deteksi dini kanker serviks, sehingga meningkatkan  ilmu  pengetahuan  bagi  wanita usia subur sehingga akan mempengaruhi sikap
wanita  usia  subur  untuk  melakukan  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  metode  IVA  Test,  individu cenderung  untuk memiliki sikap  yang  konformis atau  searah  dengan  pemikiran  orang  lain  yang dianggap  penting  tersebut.  Selain  itu  lingkungan juga  dapat  berpengaruh  terhadap  sikap  seseorang dalam  menerima  informasi . Sikap  merupakan penentu penting dalam tingkah laku. Sikap yang ada pada  diri  seseorang  akan  memberikan  gambaran tingkah  laku  seseorang.  Seseorang  akan  dapat menduga  bagaimana  respon  atau  tindakan  yang akan  diambil  oleh  orang  berdasarkan  masalah  atau keadaan yang dihadapinya.
C. Faktor  Pemungkin  Perilaku  Pemeriksaan IVA Test
a. Akses Informasi
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  akses informasi  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  Test diperoleh  nilai  ρ=0,001(p<0,05).  Berdasarkan  hasil uji PR didapatkan  nilai  ibu  yang  mempunyai  akses informasi  kurang,  berisiko  5,48  kali  lebih  besar untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  akses informasi  baik.  Hasil  penelitian  menunjukkan responden  yang  memiliki  akses  informasi  kurang sebanyak  57,8%,  dimana  sebagian  besar  ibu  yang memiliki  akses  informasi  yang  kurang,  tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  (91,9%).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Masturoh (2016) dimana akses informasi mempengaruhi  perilaku  WUS  dalam  pemeriksaan IVA  Test  ( p= 0,029),  dan  penelitian  lainnya  yang telah  dilakukan  oleh  Parapat  dan  Setyawan  (2016) ( p = 0,01), serta Dewi (2014) ( p = 0,013).Penelitian Octavia  (2009)  menunjukkan  bahwa  rendahnya partisipasi  masyarakat  dalam  melakukan  tindakan pemeriksaan pap  smear di  Indonesia  banyak disebabkan  oleh  kurangnya  tingkat  kewaspadaan masyarakat  terhadap  kanker  serviks  serta  informasi mengenai cara pencegahan dan deteksi dininya.Selain  itu,  kurangnya  pengetahuan  akan mempengaruhi ibu untuk tidak melakukan pemeriksaan  IVA  Test,  yang  dimungkinkan  karena
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
kurang  mendapat  informasi.  Seseorang  yang menjalani pemeriksaan IVA
Test mendapatkan  informasi  mengenai  kanker serviks  dari  petugas  kesehatan,  teman,  media elektronik,  media  cetak,  dan  keluarga. Informasi  dapat  diterima  melalui  petugas langsung dalam bentuk penyuluhan, pendidikan  kesehatan,  dari  perangkat  desa melalui siaran dikelompok-kelompok dasawisma  atau  yang  lain,  melalui  media massa,  leaflet,  siaran  televisi,  dan  lainnya. Masyarakat  lebih  mudah  menerima  informasi melalui  media  massa,  seseorang  yang  tidak dapat  membaca  dia  dapat  mendengar  atau mendapat  informasi  dari  televisi,  radio  dan perkumpulan  sehari-hari,  sehingga  dapat menerima informasi atau pesan-pesan kesehatan  yang  mengubah  pemikiran  dan persepsi  mereka  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan yang lebih baik.
Sebagian  besar  ibu  yang  mendapatkan informasi  mengenai  kanker  serviks  dari petugas  kesehatan  lebih  cenderung  mengikuti deteksi  dini  kanker  serviks.  Menurut  Reis, et al (2012), petugas kesehatan merupakan salah satu faktor pendorong individu untuk berperilaku.  Hal  ini  dikarenakan  petugas kesehatan  tersebut  ahli  dibidangnya  sehingga dijadikan tempat untuk bertanya dan memberikan informasi kesehatan yang akurat. Penyampaian  informasi  yang  baik  antara petugas  kesehatan  dengan  masyarakat  dapat memberikan  kontribusi  yang  positif  terhadap perilaku  kesehatan  yaitu  deteksi  dini  kanker serviks.

## D. Faktor  Pendukung  Pemeriksaan  IVA Test
1. Dukungan Suami/Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  dukungan suami/keluarga  dengan  perilaku  pemeriksaan IVA  Test  pada  WUS  di  Desa  Simatupang Kecamatan  Muara  Kabutapen  Tapanuli  Utara
tahun  2019  ( p=0,353 ).  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  Masturoh  tahun  2016,  yang  menyatakan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  dukungan  suami dengan perilaku WUS dalam pemeriksaan IVA Test di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang ( p= 0,222). Berdasarkan hasil penelitian diketahui   sebanyak 26 (72,2%)  ibu  yang  mendapat  dukungan  dari suami/keluarga  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA Test,  sedangkan  sebanyak  23  responden  yang  tidak mendapat dukungan suami/keluarga tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  adalah  sebanyak 82,1%.  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  belum  tentu WUS dengan dukungan suami mendukung melakukan pemeriksaan IVA Test.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  yang mendapat dukungan suami/keluarga memiliki persentase  lebih  tinggi,  yaitu  sebanyak  56,3% dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  mendapat dukungan suami/keluarga (43,8%). Responden yang mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  yang  baik akan  lebih  besar  kemungkinan  untuk  melakukan pemeriksaan  IVA  Test.  Hal  ini  disebabkan  adanya pengaruh  yang  kuat  dari  orang  terdekat  atau  suami akan cenderung membuat responden lebih termotivasi meningkatkan  taraf  kesehatannya. Selain  itu,  peran  suami  sebagai  pengambil keputusan  akan  sangat  mempengaruhi  perilaku WUS  tersebut  dalam  melakukan  pemeriksaan  IVA Test.  Sedangkan  responden  yang  mendapatkan dukungan dari keluarga yang kurang baik akan lebih kecil  kemungkinan  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA  Test.  Menurut  Sarini  (2011),  jika  seseorang wanita tidak memiliki orang atau kelompok terdekat yang  memiliki  pemahaman  yang  baik  mengenai kesehatan,  maka  secara  tidak  langsung  akan berdampak  pada  perilaku  wanita  tersebut.  Peran suami  dan  keluarga  sangat  kuat  dalam  memberikan dukungan  bagi  ibu  untuk  melakukan  pemeriksaan kesehatan  sehingga  akan  mempengaruhi  status kesehatannya.Menurut
Gustiana (2014),
menyebutkan bahwa bentuk dukungan dapat berupa dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan  instrumental,  dukungan  informasi  dan dukungan kelompok.
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
2. Dukungan Kader
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan kader dengan perilaku pemeriksaan IVA  Test  pada  WUS  di  Desa  Simatupang Kecamatan  Muara  Kabutapen  Tapanuli  Utara tahun 2019 ( p = 0,001). Dukungan kader juga merupakan  faktor  yang  paling  berpengaruh pada  perilaku  pemeriksaan  IVA  Test  pada WUS  di  Desa  Simatupang  Kecamatan  Muara Kabutapen  Tapanuli  Utara  tahun  2019  ( PR = 11,6).  Hal  ini  memiliki  arti  bahwa  ibu  yang tidak  didukung  oleh  kader,  berisiko  11,6  kali lebih besar untuk tidak melakukan pemeriksaan  IVA  Test  dibandingkan  dengan ibu  yang  diberi  dukungan  oleh  kader. Sedangkan  berdasarkan  hasil  multivariat didapatkan bahwa secara bersama-sama probabilitas ibu untuk melakukan pemeriksaan IVA  Test  bila  memiliki  pendidikan  tinggi, mendapat  dukungan  kader,  dan  sikap  yang mendukung  adalah  22,05%.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Yuliawati  tahun 2012  yaitu  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  kader  dengan  perilaku  IVA Test  ( p  =  0,000 ),  dan  nilai PR =  1,8  yang berarti  WUS  yang  mendapat  dukungan  kader lebih  berpeluang  1.8  kali  lebih  besar  untuk melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  dibanding dengan  WUS  yang  tidak  mendapat  dukungan kader.  Hasil  penelitian  diperoleh  ibu  yang mendapat dukungan kader yang tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  sebanyak 21  responden  (56,3%),  sedangkan  ibu  yang tidak  mendapat  dukungan  kader  yang  tidak melakukan  pemeriksaan  IVA  sebanyak  28 responden  (96,9%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Susanti  (2011)  yang  menyebutkan bahwa  peran  kader  berhubungan  dengan rendahnya kunjungan IVA Test ( p = 0,009).
Kader  Kesehatan  adalah  perwujudan  peran aktif  masyarakat  dalam  pelayanan  terpadu. Menurut Dewi (2014) upaya promosi kesehatan  mengenai  kanker  serviks  dan deteksi  dini  kanker  serviks  oleh  tenaga
kesehatan dapat dilakukan dengan cara penyampaian  pesan  melalui  kader  kesehatan  atau penyuluhan  di  perkumpulan  warga  seperti  saat arisan  maupun  pengajian.  Menurut  Susanti  (2011), peran  kader  kesehatan  berhubungan  dengan rendahnya  kunjungan  IVA  Test,  disebabkan  kader kesehatan  kurang  memberikan  promosi  kesehatan tentang  kanker  servik  dan  pentingnya  deteksi  dini kanker  servik  dengan  IVA  Test.  Sebagian  besar kader  kesehatan  tidak  mencatat  siapa  saja  wanita yang  sudah  melakukan  deteksi  dini  kanker  servik dan  kurang  mengingatkan  wanita  yang  belum melakukan deteksi dini untuk segera melakukannya. Menurut Dewi, Nurdiamah, dan Achadiyani (2013), kader  kesehatan  diharapkan  dapat  membantu menyebarluaskan  pengetahuan  dan  keterampilan yang  mereka  peroleh  kepada  masyarakat  luas sehingga  pengetahuan  masyarakat  tentang  kanker leher rahim dan pencegahannya meningkat.

## SARAN
1. Bagi  Pemerintah  Kabupaten  Tapanuli Utara Pemerintah hendaknya meningkatkan penyediaan  informasi  yang  lengkap  dan benar  mengenai  deteksi  dini  kanker serviks,  sehingga  mudah  diakses  oleh masyarakat.
2. Tenaga Kesehatan Diharapkan dapat meningkatkan pembekalan  kepada  kader  tentang  deteksi dini kanker serviks, serta melibatkan kader kesehatan  untuk  melakukan  penyuluhan tentang kanker serviks didesa-desa.
3. Masyarakat
Agar  lebih  rutin  melakukan  deteksi  dini khususnya deteksi dini kanker serviks pada wanita usia subur.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta.
2. Arini.  (2012).  Mengapa  Seorang  Ibu  Harus Menyusui.  Yogyakarta.:  Flash  Books.  Arum,
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
Pupita  Shreia.  (2015).  Stop  Kanker
Serviks. Yogyakarta: Notebook.
3. Azwar, Saifuddin. (2010). Sikap Manusia:  Teori  dan  Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
4. Basu,Partha,Salma  Hasan.et  al.  (2014). Knowledge,Attitude  And  Practices  Of Women  In  Maldives  Related  To  The Risk  Factors,  Prevention  And  Early Detection  Of  Cervical  Cancer.  Diakses Pada  Tanggal  23  Agustus  2019  Melalui http://dx.doi.org/10.7314/APJCP.2014.1
5.16.6691 .
5. Baran,  Stanley  J.  (2012).  Pengantar Komunikasi.  Massa  Jilid  1  Edisi  5. Jakarta: Erlangga.
6. Bauman  AE,  Reis  RS,  et  all.  Correlates of  physical  activity:  why  are  some people physically active and others not? Diakses  Pada  Tanggal  3  Agustus  2019 Melalui
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2 2818938 .
7. Depkes  RI.  (2009).  Pencegahan  Kanker Leher  Rahim  Dan  Kanker  Payudara. Jakarta.
8. Dinas
Kesehatan.Direktorat
Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular. Buku  Saku  Pencegahan  Kanker  Leher Rahim&  Dan  Kanker  Payudara.Diakese Pada Tanggal 27 September 2019.
9. Fitriani,Sinta. (2011). Promosi
Kesehatan.Yogyakarta : Graha Ilmu.
10. Globocan-IARC. (2014). Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012.
International  Agency  for  Research  on Cancer,  World  Health  Organization. http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets _cancer.aspx. [12 Oktober 2019].
11. Gu,Can,et  al.  (2016).  Chinese  women’s motivation  to  receive  future  screening: the role of social-dempgraphic factors,knowledge and risk perception of
cervical cancer. European journal of oncology nursing.www.lsevier.con/locate/ejon.diakses pada tanggal 04 Oktober 2019. 12. Hucklock B.E,(2008). Psikologi Perkembangan  Suatu  Pendekatan  Sepenjang Rentang Kehidupan. Jakarta : Erlangga. 13. Kementerian Kesehatan RI Direktort
Pengedalian  Penyakit  Tidak  Menular.  (2015).
Program  Nasional  Gerakan  Pencegahan  Dan Deteksi Dini Kanker Leher Rhim Dan Kanker Payudara. Diakses Pada Tanggal 24 September 2019 darihttp://www.pptm.depkes.go.id/cms/fronte d/ebook/Buku_Panduan_Pelaksan aan _IVA_SADANIS_2015.pdf. 14. Komite  Penanggulangan  Kanker  Nasional. (2015).  Diakses  Pada  Tanggal  27  September 2019 Melalui http://kanker.kemkes.go.id/ . 15. Kumalasari,Intan. (2012). Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Salemba Medika. Kurniwati,Indah. (2015). Pengaruh,
Pengetahuan,  Motivasi  Dan  Dukungan  Suami Terhadap  Perilaku  Pemeriksaan  IVA  Pada Kelompok  Wanita  Usia  Subur  Di  Puskemas Kedungrejo.  Diakses  Pada  Tanggal  23
September 2019 melalui https://digilib.uns.ac.id/.../Pengaruh- Pengetahuan-Motivasi-Dan-Dukungan. 16. Lestari, S, Indah.(2016). Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Kesediaan WUS Dalam Melakukan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Di Puskesmas  Menahan  Surakarta.  FKM  UMS. Diakses Pada Tanggal 31 September 2019. 17. Lyimo,S,Frida,Beran N,Tanya.(2012). Demographic,  knowledge,  attitudinal,  and accessibility  factors associated with  uptake of cervical  cancer  screening  among  women  in  a rural district of Tanzania: Three public policy implications.
Diakses Melalui
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC3299640/ . 18. Luque, S, John.(2016).Social Network Characteristic And Cervical Cancer Screnning
Among  Quechua  Women  In  Andrean  Peru.
Diakses Melalui
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/DOI 10.1186/s12889-016-2878-3/. 19. Mahersie,L.(2012). Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Kanker Serviks  Dengan  Keikutsertaan  Ibu
Melakukan  IVA  Di  Kelurahan  Jebres
Surakata. Gaster Jurnal Ilmu Kesehatan, 9(2),46-54. 20. Martini,
N,K.(2013).Hubungan Karakteristik,Pengetahuan,Sikap
Dengan  Tindakan  Pemeriksaan  Pap Smear  Di  Puskesmas  Sukawati  II. Diakses  pada  tanggal  27  April  2016. Melalui
www.pps.unud.ac.id/pdf_thesis/unud-
778-265413185- tesis. 21. Mayrita,N,Sisca&
Handayani,Nanik.(2016) Hubungan Antara Paritas Dengan Kejadian Kanker Serviks Di Yayasan Kanker WisnuWardhana Surabaya. Diakses pada  tanggal  07  September  2019 Melalui http://journal.unusa.ac.id/index.php/jhs/.
22. Nursalam.  (2008).  Metode  Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta: Salemba Medika.
23. ________.(2011). Metodologi Penelitian Ilmu  Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika.
24. Notoatmodjo,  Soekidjo.(2012).  Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan.Edisi Revisi 2012. Jakarta : Rineka Cipta.
25. Notoatmodjo,  S.  (2010).  Metedologi penelitian  kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.
26. Orang,O,Elkanah  et  al.(2016).  Factors Associated  with  Uptake  of  Visual Inspection  with  Acetic  Acid(VIA)  for
Cervical  Cancer  Screeningin  Western Kenya.Diakses Pada tanggal 12 September  2019  melalui  https  :  //  www .ncbi  .nlm  .nih  .gov/  pubmed  /2 7310005.
27. Purba,  Evi  Misrawaty.(2011).  Faktor-  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Pemeriksaan  Pap Smear  Pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di Puskesmas Belawan Kota Medan Tahun 2011. https : // www .ncbi .nlm .nih .gov/ pubmed /2 731000
28. Rohmawati,  Ika.(2011).  Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Perilaku  Wanita  Usia Subur  Dalam  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks Dengan  Metode  IVA  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ngawen  I  Kabupaten  Gunung Kidul  Tahun  2011.FKM  UI.Diakses  Pada Tanggal 14 Oktober 2019.
29. Sarini,Ni  Ketut  Manik.(2011).  Faktor-  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pemeriksaan  Pap Smear  Pada  Wanita  Usia  Subur  Didesa PacungWilayah  Kerja  Puskesmas  Tejakula  II Kecamatan  Tejakula  Kabupaten  Buleleng Bali.Diakses tanggal 16 Oktober 2019.
30. Setiadi.  (2007).  Konsep  dan  Penuisan  Riset Keperawatan.Yogyakarta: Graha Ilmu. Sugiyono.(2016). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif &RND. Bandung:Alfabeta.
31. Sukaca,E.B.(2009).  Cara  Cerdas  Menghadapi Kanker  Serviks  (Leher  Rahim).  Yogyakarta  :
Genius Printika. 32. Sunaryo. (2014). Psikologi Untuk
Keperawatan. Ed.2.Jakarta: EGC.
33. Susanti,  Aris.  (2011).  Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Rendahnya  Kunjungan IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera Kecamatan  Semarang  Timur.Diakes  pada tanggal 23 Oktober 2019.
34. Susilowati E dan Anna Ms. 2013. Pengetahuan  Tentang  Faktor  Resiko,  Perilaku dan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  dengan Inspeksi  Asam  Asetat  (IVA)  pada  Wanita  di Kecamatan  Bogor  Tengah  Kota  Bogor. Buletin Penelitian Kesehatan, 42 (3), September  2014:  193-202  Diakses  Pada Tanggal 20 September 2019 Melalui
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/ BPK/article/view/3632 .
ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat DOI: https://doi.org/10.51544/jkmlh.v6i1.1918
35. Taringan,  L,  Frida.  (2014).  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Perilaku  WUS  Dalam  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  Dikelurahan  Dwikora Medan.  IKM  USMIndonesia.  Diakses Pada Tanggal 12 Oktober 2019.
36. Wahidin,  M.  (2015).  Buletin  Jendela Data  dan  Informasi  Kesehatan,  Situasi Penyakit  Kanker.  Pusdatin  Kemenkes RI.
37. Wahyuni,Sri.(2013). Faktor -Faktor Yang  Mempengaruhi  Perilaku  Deteksi Dini  Kanker  Serviks  Dikecamatan Ngampel Kabupaten Kendal Jawa Tengah. Diakses Melalui http:// http://scholar.google.co.id/. Pada tanggal 18 September 2019.
38. Wawan,A  &  Dewi.(2010).  Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan  dan  Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
39. Widyanto,F,C.(2014). Keperawatan Komunitas  Dengan  Pendekatan  Praktis.
Yogyakarta: Nuha Medika. 40. Wiganti,  Atun  &  Nisak,  Z,Ana.(2017)
Peran Dukungan Keluarga Terhadap Pengambilan  Keputusan  Deteksi  Dini  Kanker Serviks.  Diakses  pada  tanggal  10  Oktober 2019 melalui http://ww.ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/ 41. World  health  Organization.  (2018).  Cervical Cancer. http://www.who.int/ cancer/prevention/diagnosis- screening/cervicalcancer/en//  Diakses  Pada Tanggal 27 Oktober 2019 Melalui https://www.kemkes.go.id/resources/downloa d/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2018/02_ Sumut_2018.pdf . 42. Yuliwati.(2012). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Perilaku  WUS  dalam Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim  Metode IVA  Di  Wilayah  Puskesmas  Prembun Kabupaten Kebumen.Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.Diakses Pada tanggal 13 September 2019 melalui
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20318324-S- Yuliwati.pdf