## Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Kebugaran Lansia Dalam Masa  Pandemi Covid-19 :  Narrative Review
1 Restu Anuar , 2 Dika Rizki Imani, 3 Siti Nadhir Ollin Norlinta Program Studi Fisioterapi S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jalan Siliwangi, Yogyakarta, Indonesia.
Email : restubintianuar@gmail.com
Tanggal Submisi: 23 Maret 2021; Tanggal Penerimaan: 21 Juni 2021

## ABSTRAK
Tujuan  Penelitian :  Untuk  mengetahui  pengaruh  latihan  fisik  terhadap  kebugaran  lansia  dimasa pandemi covid-19 dan macam-macam latihan fisik beserta dosisnya.
Metode  Penelitian :  Metode  yang  digunakan Narrative  Review dan  mengidentifikasi  research question dengan framework PICO. Identifikasi artikel yang publikasi dari tahun 2010-2020 berkaitan dengan  Latihan  fisik  terhadap  kebugaran  lansia  dengan  menggunakan  database  yang relevan ( Pubmed, Science Direct, Google schoolar ) dengan kata kunci yang telah ditentukan.Seleksi artikel menggunakan Critical Appraisal setelah itu dimasukkan ke dalam prisma flowchart .
Hasil :  Berdasarkan  10  jurnal  penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya  mengenai  Latihan  Fisik terhadap kebugaran lansia ada pengaruh latihan fisik terhadap kebugaran lansia.
Kesimpulan : Ada pengaruh latihan fisik terhadap kebugaran lansia dalam masa pandemi covid-19. Kata Kunci : Latihan Fisik, Kebugaran Lansia

## ABSTRACT
Purpose:  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  physical  exercise  on  the  fitness  of  the  elderly during the Covid-19 pandemic and various types of physical exercise and  their dosage.
Methodology:  Narrative  Review  was  employed  as  the  method  of  the  study.  Meanwhile,  research questions were identified using the PICO framework. Articles published from 2010- 2020 related to physical  exercise  on  the  fitness  of  the  elderly  were  identified  from  relevant  databases  (PubMed, ScienceDirect,  Google  Scholar)  with  predetermined  keywords.  The  selection  of  articles  was conducted using Critical Appraisal before being inputted to a flowchart prism.
Results:  Based  on  10  research  journals  that  had  been  conducted  previously  concerning physical exercise on the fitness of the elderly, they suggest that there is an effect of physical exercise on the fitness of the elderly.
Conclusion: There is an effect of physical exercise on the fitness of the elderly during the Covid-19 pandemic
Keywords: Physical Exercise, Elderly Fitness

## PENDAHULUAN
Pada  Desember  2019,  kasus pneumonia misterius  pertama  kali  dilaporkan  di  Wuhan, Provinsi  Hubei.  Sumber  penularan  kasus  ini masih  belum  diketahui  pasti,  tetapi  kasus pertama dikaitkan dengan pasar  ikan di Wuhan. Tidak  sampai  satu  bulan, penyakit  ini  telah menyebar  di  berbagai  provinsi  lain  di  China, Thailand,  Jepang,  dan  Korea  Selatan  (Susilo, adityo  dkk  2020).  Virus  ini dikenali  oleh  orang saat  ini  yaitu COVID-19  atau Corona  Virus Disease 2019  yang  disebabkan  oleh  kelompok corona  virus.  Corona  Virus  adalah  kumpulan virus  yang  bisa  menginfeksi sistem  pernapasan (Hammami et al, 2020).
Di  Italia,  85,6%  korban  yang  meninggal dunia akibat  virus Covid- 19 ini berusia diatas 70  tahun.  Hal  ini  terjadi  akibat  belum  adanya vaksin yang mumpuni untuk  mengobati pasien yang positif menderita
Covid 19 (Syahruddin,2020).
Saat ini, pandemi Virus COVID-19 telah menyebar  di  102  Negara.  Di  Indonesia,  Kasus positif COVID-19 pertama kali dideteksi pada 2 Maret 2020,  ketika  dua  orang  terkonfirmasi tertular  dari  seorang  warga  negara Jepang.  Pada 9 April, pandemi sudah menyebar ke 34 provinsi dimana  Jakarta,  Jawa  Timur,  dan  Sulawesi Selatan sebagai provinsi paling terpapar.
Sampai  saat  ini  di  Indonesia tanggal  10 April  2020  telah  memakan  Korban  306  jiwa. Pada  tanggal  15  Juni 2020,      Indonesia      telah melaporkan    39.294  kasus  positif,  sehingga menempati  peringkat  kedua  terbanyak  di  Asia Tenggara  setelah Singapura  dan  sebelum Filipina  Sedangkan  di  DIY  mencatat  kasus pertama  tanggal 15 Maret 2020. Sampai  dengan 10  Juni  2020,  dilaporkan  sebanyak  250  orang telah terkonfirmasi positif (Dinkes DIY, 2020).
Proses menjadi tua adalah satu fase dalam siklus  hidup  seseorang  dengan  karakteristik ditemukan adanya penurunan setiap fungsi organ tubuh, seperti kondisi fisik, emosional, psikologik dan kemampuan  sosial yang semakin lemah  yang  secara  kesatuan  menyebabkan penurunan daya  tahan  tubuh  sehingga  seorang lansia  menjadi  rentan terhadap  berbagai
serangan  penyakit.  Perubahan  tersebut  pada umumnya menyebabkan  kemunduran  kesehatan fisik  dan  psikis  yang  pada  akhirnyaakan berpengaruh  pada  kemampuan  aktivitas  sehari- hari  lansia (activity  of  daily  living)  (Yanti  dkk, 2020).
Juru  bicara  kementrian  kesehatan  dr. Achmad  Yurianto,  Direktur  Jenderal  P2P  dan sebagai  Ketua  Gugus  menyebutkan  beberapa kasus pasien COVID-19 yang meninggal berada pada  rentang  usia  sekitar  45  sampai  dengan  65 tahun  (Tosepu  et al., 2020).
Proses  penuaan  yang  dialami  lansia menyebabkan  kelompok  ini  menjadi  salah  satu kelompok  yang  mengalami  efek  paling  parah akibat COVID-19 dan memiliki kerentanan yang lebih besar terinfeksi virus corona dibandingkan dengan usia muda (Susilo dkk, 2020).
Dalam  mengatasi  sebaran  virus  ini, pemerintah menganjurkan agar semua masyarakat  melakukan  social  distancebahkan physical  distance  untuk mencegah  penularan virus.  Umumnya  orang  yang  berusia  lebih  dari 65  tahun  harus  tinggal  di  rumah  untuk menghindari risiko  kontaminasi. Tetapi tindakan ini  akan  berdampak  negatif  pada  lansia  yaitu pada  perilaku  aktivitas  fisik,  dengan  lebih banyak  waktu  dihabiskan  untuk duduk, menonton, bersandar, atau berbaring lebih dari 8 jam  per  hari,  kecuali  untuk periode  tidur  , cenderung  kurang  bergerak,  meningkatkan kurangnya aktivitas  fisik  dan  perilaku  menetap, sehingga  menurunkan  kebugaran  fisik  dan dampak  selanjutnya  pada  kesehatan  fisik, kesejahteraan,pola  tidur  dan  kualitas  hidup  (A. Hammami dkk, 2020).
Kurangnya  aktivitas  fisik  terkait dengan periode  perilaku  menetap  yang lebih  lamajuga dapat  menyebabkan morbiditas  dan  mortalitas kardiovaskular  karena  semua  penyebabnya. Individu yang aktif secara fisik secara signifikan mengurangi  angka  kematian  akibat  penyakit kardiovaskular,  bahkan dengan  perilaku  tidak bergerak yang lama, karena mereka meningkatkan  kebugaran  kardiorespirasi  dan mencegah  berbagai  penyakit  kronisdan mereka mungkin  menderita  penurunan  organ  dan
kognitif yang dipercepat, termasuk
kemungkinan  jatuh  karena  ketidakseimbangan postural (pinho et al, 2020)
Kebugaran  fisik  merupakan  salah  satu tolak ukur dalam menentukan derajat kesehatan termasuk  lansia,  dengan  kebugaran  maka seseorang  mampu  melakukan  aktivitas  fisik dalam  pekerjaan  sehari-hari,  karena  aktivitas fisik  terkait  dengan  kemampuan  fungsional termasuk  mobilitas  dan  kemandirian  dalam aktivitas  pribadi  dalam  kehidupan  sehari-hari tanpa  menimbulkan  kelelahan  fisik  yang berlebihan dan masih dapat melakukan kegiatan lainnya (Pinho et al. 2020).
Kebugaran fisik adalah kemampuan untuk memenuhi tuntutan mempertahanakan keselamatan hidup sehari-hari dan efektif  tanpa mengalami kelelahan dan masih memiliki energi untuk  melakukan  aktifitas  lainnya dan kegiatan rekreasi (Astuti, 2017). Penting bagi  orang yang lebih  tua  /  lansia  untuk  tetap  aktif dan  menjaga serta  meningkatkan  status  kesehatan  mereka (Lakicevic, 2020).
Pada  lansia  kebugaran  jasmani  dapat dipertahankan  dengan  latihan  fisik  yang  teratur sejak  dini,  dan  melaksanakan  pola  hidup  sehat (Nuraeni et al, 2019).
Latihan fisik atau exercise lebih merujuk pada  aktivitas  fisik  yang  terencana,  terstruktur, dan  gerakan  berulang  untuk  memperbaiki  atau memelihara  kebugaran  tubuh  (Gahete  et al,2017).  Orang  yang  lebih  tua  atau  lansia disarankan  untuk  memanfaatkan latihan  fisik dalam  mengurangi  penyakit  menular,  termasuk patologi  virus  (da  Silveira,  2020).  Mengingat keadaan saat ini, banyak lansia yang hanya dapat melakukan  latihan  fisik  di  lingkungan  rumah (Cunningham et al, 2020).
Namun  karena  wabah  virus  corona  yang menyerang  dunia  dan  sampai  di  indonesia, penulis tidak bisa memberikan intervensi latihan fisik  secara  langsung  kepada  responden sehingga efektivitas intervensi ini akan dianalisis berdasarkan  sumber kepustakaan  atau  beberapa jurnal ilmiah Narrative Review.

## METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah narrative  review.  Artikel  penelitian  didapatkan dari  tiga database yaitu Pubmed, science direct, dan google schooler . Pencarian artikel menggunakan kata kunci dilakukan menggunakan format PICO, yaitu P : Population (Lansia),  I  : Intervention (Latihan  Fisik),  C  : Comparison (Intervensi  atau  exercise  lainnya) dan O  : Outcome (Kebugaran  Lansia). Kriteria inklusi yang  ditetapkan adalah: 1) Artikel  yang berisi  full  text, 2) Artikel dalam bahasa Inggris dan indonesia, 3) Article dalam 10 tahun terakhir (2010-2020), 4)  Artikel dengan objek penelitian Manusia,  5) Tempat  penelitian  nasional  dan internasional 6) Artikel Lansia dan Fisioterapi 7) Artikel  tentang  latihan fisik  8)  Artikel  tentang kebugaran Lansia 9) Artikel lansia dan covid-19, 10) Artikel dengan responden lansia laki-laki dan wanita umur 60 keatas.
Dari  10,576  artikel  yang  teridentifikasi berdasarkan  kata  kunci,  10  artikel  diantaranya direview  dalam  penelitian  ini.  Hasil  dari pencarian  digambarkan  dalam  sebuah  bagan PRISMA Flow Diagram dan penulis memetakannya ke dalam bentuk matriks.

## Gambar  1 PRISMA Flow Diagram

## HASIL

## Tabel 1. Hasil penelitian dalam artikel yang direview
Judul  /  Penulis  / Tahun Kebugaran  Jasmani  Bagi Lansia Saat Pandemi Covid-19. Eﬀects  of  Elastic  Band Exercise  on  Functional Fitness and Blood Pressure  Response  in the Healthy Elderly Physical Activity for Improving  the  Immune System  of  Older  Adults During  the  COVID-19 Pandemic. Effects of aerobic physical activity to cardio-respiratory fitness of the elderly population: systematic overview
The  effects  of  Pilates exercise training  on

## Tahun Hasil
Latihan  aerobik  memberikan  pengaruh  antara  lain menurunkan  kerawanan  terhadap  penyakit  jantung, menurunkan  tekanan  darah  bagi  penderita  hipertensi, menurunkan  kadar  lemak  tubuh,  menurunan  depresi  dan kecemasan,  dapat  menanggulangi  penyakit  mental, sertamengurangi resiko penyakit tulang dan memiliki efek yang signifikan bagi pengembangan kebugaran lansia kekuatan  genggaman,  duduk  dan  meraih,  danduduk berdiridan one leg stance meningkat secara signifikan dalam kelompok  latihan.  sementara  tidak  ada  peningkatan signifikan  yang  ditemukan  pada  penyangga  kursi  dan mengatur  waktu  dan  pergi  (  p  <  0,05).  Parameter kardiovaskular  termasuk  tekanan  darah  sistolik,tekanan darah  diastolik,  tekanan  arteri  rata-rata,  dan  tekanan  nadi menurun  secara  signifikan pada  kelompok  latihan  relatif terhadap kelompok kontrol ( p < 0,05).
Efek  positif  dari  olahraga  aerobic,  seperti  Pilates,  yoga, jalan  kaki,  jogging  dan  besepeda  pada  peningkatan  efek penuaan, sudah jelas.efek  positifnya  pada  sistem kekebalan,  dapat  digunakan  sebagai  strategi  untuk memperkuat sistem kekebalan orang dewasa yang lebih tua terhadap  COVID-  19,Gaya  hidup  aktif  memiliki  efek positif  pada  penuaan  sistem  kekebalan  dan  komponen kebugaran  jasmani,  termasuk  kebugaran  kardiorespirasi, kekuatan otot, keseimbangan, koordinasi, dan ketangkasan Tingkat intensitas latihan aerobik (sedang vs. tinggi) tidak memberikan  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  respon adaptif  kebugaran  kardiopernafasan  pada  populasi  lansia. Pelatihan  dalam  durasi  6  minggu  dapat  secara  signifikan mempengaruhi peningkatan konsumsi oksigen maksimum, tetapi durasi pelatihan yang lebih lama memiliki efek yang lebih  baik.  Latihanketahanan  memiliki  efek  yang  serupa dengan peningkatan kebugaran pernafasan kardio baik pada pria  maupun  wanita.  Di  sisi  lain,  tampaknya  orang  aktif memiliki  respons  adaptif  yang lebih  rendah  dibandingkan dengan  orang  yang  tidak  banyak  bergerak  (8,3%  vs 18,84%). secara  keseluruhan,  PET  menunjukkan  efek  yang  besar untuk meningkatkan kekuatan otot (ES = 1,23),
physical fitness and wellbeing in  the elderly: A systematic review for future exercise prescription Pengaruh  Latihan  Jalan Kaki Terhadap Kebugaran Jasmani Lansia Di Puskesmas Sungai Aur Kabupaten Pasaman Barat Pengaruh senam bugar lansia terhadap kebugaran jantung paru di Panti     Werdha Bethania Lembean Effects of    resistance training    and aerobic exercise       in   elderly people concerning physical     fitness and ability: a prospective clinical trial Improvemen in muscular strength and aerobic capacities    in elderly people occurs independently of physical training  type or exercise model Effects Of    Different Neuromuscular Training Protocols On The Functional Capacity    Of    Elderly Women
kinerja  berjalan  dan  gaya  berjalan  (ES  =  1,39),  aktivitas kehidupan  sehari-hari,  keadaan  suasana  hati  dan  kualitas hidup  (ES  =  0,94),  efek  sedang  hingga  tinggi  pada keseimbangan  dinamis  (ES  =  0,77),  efek  kecil  pada keseimbangan  statis  (ES  =  0,34)  dan  fleksibilitas  (ES  = 0,31), sedangkan efek kecil pada hasil kardiovaskular (ES = 0,07). terdapat Pengaruh Latihan Jalan Kaki terhadap Kebugaran Jasmani  Lansia  di  Puskesmas  Sungai  Aur  Kabupaten Pasaman  Barat.  Berarti  dapat  disimpulkan latihan  Jalan Kaki dapat meningkatkan Kebugaran Jasmani Lansia.
Berdasarkan  hasil  analisis  data  menggunakan  paired sample  T-Test,  nilai  VO2max  sebelum  dan  sesudah melakukan  program  latihan  senam  bugar  lansia selama kurang  lebih  4  minggu  mendapatkan  nilai  p=0,035  yang menunjukkan bahwa senam bugar lansia dapat meningkatkan VO2max.
kelompok  Latihan  Perlawanan  menunjukkan  peningkatan dalam  duduk  /  berdiri  (p  =  0,022),  keseimbangan  dengan kaki berjajar (p = 0,039). ada Kelompok Latihan Aerobik tidak terlihat perbedaan yang signifikan (p = 0,359).
Perbaikan  yang  signifikan  diamati  di  semua  parameter; Namun, program  gabungan di darat atau di air lebih efektif dalam  meningkatkan  kekuatan  dan  aerobik.  Latihan gabungan  menghasilkan  efek  yang  lebih  besar  pada komposisi tubuh dan  Lipid profil dan beberapa parameter kebugaran  otot;  Namun,  peningkatan  kapasitas  otot  dan aerobik  terjadi  secara  independen  dari  jenis  atau  model latihan.
penelitian ini menemukan bahwa  pelatihan fungsional (FT) meningkatkan keseimbangan / kelincahan yang signifikan, kekuatan  ekstremitas  bawah,  kekuatan  ekstremitas  atas, kebugaran  kardiorespirasi,  dan  kekuatan  isometrik  pada wanita  lansia  yang  sehat  bila  dibandingkan  dengan pelatihan tradisional.

## Tabel 2. Hasil penelitian dalam artikel yang direview
No. Hasil Review Penelitian Kode Artikel 1. Karakteristik Responden (Ancianas &  A10,A2,A4,A5,A6
a. Umur b. Jenis kelamin 2. Macam-Macam
Latihan
fisik dan Dosisnya
a. Latihan Fisik :
1. Senam Lansia
2. Elastic Band Exercise 3. Walking Exercise (dalam bentuk jalan cepat atau naik turun tangga), jogging, bicyclestatic,Treadmi. 4. Pilates 5. Resistance Exercise 6. Functional Training dan Traditional Training b. Dosis Latihan Santos,  2018),(Choi et al,  2012) (Aksovic  et al,  2020 (Rizka  et  al, 2018),  (Lengkong  et al, 2020),  (Roma  et  al, 2013)  (Bullo  et  al, 2019)    (Sbardelotto et al, 2018) (Syaharuddin, 2020) (Ancianas  & Santos, 2018), (Choi  et  al,  2012) (Aksovic  et  al,  2020 (Rizka  et  al,  2018), (Lengkong et al,
2020),  (Shahrbanian et al,  2020)  (Roma et al, 2013)  (Bullo  et  al, 2019) (Sbardelotto  et al, 2018)
,A7, A8,A9
A1,A2,A3, A4,A5,A6, A7,A8,A9, A10 3. PengaruhLatihan Fisik terhadap Kebugaran Lansia. (Syaharuddin, 2020)  (Ancianas  & Santos, 2018), (Choi  et  al,  2012) (Aksovic  et  al,  2020 (Rizka  et  al,  2018), (Lengkong et al, 2020) (Shahrbanian  et al, 2020)(Roma  et al, 2013)  (Bullo  et  al, 2019) (Sbardelotto  et al, A1,A2,A3, A4,A5,A6, A7,A8,A9, A10

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan 10 Artikel  yang terpilih dari Pubmed, Scince  Direct dan Google Scholer pada jurnal  (A2,A4,A5,A6,A7,A8,A9,A10)  terdapat karekteristik responden yaitu lansia dengan umur 60-89  tahun  dan  jenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan  dan  lebih  dominan  perempuan. Proses  penuaan  menyebabkan  hilangnya  massa otot secara kuantitatif (sarcopenia) dan penurunan  kekuatan  serta  potensi  otot.  Puncak kekuatan  otot  terjadi  antara  dekade  kedua  dan ketiga  kehidupan.  Sampai  usia  50 tahun,  terjadi sedikit penurunan kekuatan otot, yang mengalami stres setelah usia 65 tahun, kemudian menurun 12% hingga 15%  untuk setiap dekade dan  setelah  mencapai  usia  30  tahun  terjadi penurunan kebugaran jantung paru 1% setiap usia bertambah satu tahun.
Kebugaran  jantung  paru  merupakan indikator  pemakaian  oksigen  oleh  jantung  dan paru-paru  dimana  usia  60  tahun  kebugaran jantung dan  paru akan berkurang 35%. Tingkat
kebugaran  antara  lansia  berjenis  kelamin  laki- laki  dan  perempuan terdapat  adanya  perbedaan tingkat aktivitas, gaya hidup, hormon, perbedaan biologis  serta  perbedaan perkembangan  otot dan kekuatan otot. Lansia laki-laki ketika memasuki usia  lanjut  akan  sedikit  melakukan  aktivitas dan kebanyakan  duduk membaca  koran  dan menonton tv. Hal  ini berbeda dengan perempuan meskipun sudah lanjut tetap melakukan aktivitas rumah  tangga  seperti  memasak,    menyiapkan masakan utuk keluarga.

## Macam-Macam Latihan Fisik dan Dosisnya
Berdasarkan 10 artikel yang terpilih dari 3 database  yaitu  Google  Scholer,  Science  Direct dan Pubmed terdapat macam-macam latihan fisik dan  dosisnya.  Latihan  fisik  yang  banyak diberikan  pada  lansia  adalah  type  latihan  fisik bersifat  aerobic  intensitas  sedang,  frekuensinya 2-3  kali seminggu,  time  selama  30-60  menit dengan intensitas menggunakan patokan kenaikan  detak  jantung  (Training  Heart  Rate  = THR)  atau  denyut  nadi  maksimal  (HR  max) (220- usia) antara 50%-70%.

## Tabel 3 Dosis Latihan Fisik
PENELITIAN LATIHAN FISIK DOSIS (Syaharuddin, 2020 & Lengko ng et al, 2019) Senam Lansia 30-60 menit Usia 60 Tahun berlatih dalam denyut nadi 112-136/menit. 3-5 kali seminggu 30-40      menit       dengan intensitas minimal 50% VO2max  atau  60% Hrmax  1 kali  seminggu  selama  5 minggu atau 8-12 minggu. (Choi et al, 2012) Elastic Band Exercise side  lateral band  raises, left and right shoulder waves, band hammer curls, band curls, triceps bandextensions, triceps band kick-backs, band standing rows, band shoulder rotations, band  squats,  band  dead lifts, standing band triceps extensions, standing  band, 60 menit terdiri dari pemanasan  15  menit,  latihan utama 30 menit, dan pendinginan 15 menit.
chest presser,   upper bands, seated band  rows, band leg  raises, holding  legs props, pelvis relaxations, and band crunches. Shahrbanian et al, 2020) Walking Exercise, Strair climbing  /  naik turun tangga Sepeda static 30-45 menit, 3-4 x seminggu 2-3 kali seminggu 8-12 pengulangan 5-10 menit  5-7 seminggu (Aksovic et al, 2020) Aerobic ; walking, jogging, bicycle 30-40 menit dengan intensitas  minimal 50%  VO2max  atau  60% Hrmax, 3,5 jam 2 atau 3 kali seminggu. (Bullo 2019) Pilates 1jam 3 hari seminggu (Rizka et al 2018) Resistance Exercise 1 jam 2 kali seminggu (Roma et  al, 2013) chest  presses,  rows,  leg presses, calf  presses,  sit-ups,  and  lower back exercises. Aerobic : exercise walking 30  menit  2  kali  seminggu. Denyut  jantung  (HR) diukur setiap 5 menit dengan, tujuannya  untuk  menjaganya tetap  antara  60%  dan  70% dari HR maksimal (Sbardelotto et al, 2018) Treadmill (Aerobic exercise  intensitas sedang) 30  menit  5  kali  perminggu dan  5-10  menit  terakhir melakukan  strecthing  dan mobilisasi sendi. (Ancianas & Santos, 2018) • Functional Training • Mobilitas sendi Sirkuit training : push  up, lari bolak balik • Exercises  untuk  lower  and upper  limbs  dengan stabilizing otot spine • Traditional Training: Mobilitas sendi Senam aerobik 1- 5 menit 2-15 menit 3-25 menit 1 - 5 menit 2 - 15 menit
Pengaruh Latihan Fisik Terhadap
Kebugaran Lansia  Dalam  Masa Pandemi Covid-19
Menurut  jurnal  (Syahruddin,  2020  dan lengkong  et  al,  2020)  Menunjukkan  bahwa  Ada pengaruh  Senam  lansia  terhadap  kebugaran jantung paru lansia. Senam termasuk latihan fisik bersifat  aerobic.  Latihan  fisik  adalah  proses mengembangkan  kemampuan  aktivitas  gerak jasmani  yang  dilakukan  secara  sistematik  serta ditingkatkan secara progresif untuk meningkatkan derajat kebugaran  jasmani agar tercapai kemampuan  kerja  fisik  yang  optimal.  Respons kardiovaskuler  yang  paling  utama  terhadap aktivitas fisik ialah peningkatan cardiac output.
Peningkatan  ini  disebabkan  oleh  isi sekuncup  jantung  maupun  heart  rate yang  dapat mencapai sekitar 95% dari tingkat maksimalnya. Karena  pemakaian  oksigen  tubuh  tidak  dapat melebihi kecepatan sistem  kadiovaskuler menghantarkan  oksigen  ke  jaringan,  maka  dapat dikatakan  bahwa  sistem  kardiovaskuler  dapat membatasi  nilai  VO2max.  Mengenai komposisi tubuh,  konsumsi  oksigen  maksimal  dinyatakan dalam beberapa milimeter oksigen yang dikonsumsi  perkilogram  berat  badan,  perbedaan komposisi
tubuh seseorang menyebabkan  konsumsi  yang  berbeda. Latihan aerobik  memberikan  pengaruh  antara lain menurunkan  tekanan  darah  bagi  penderita hipertensi,  menurunkan  kadar  lemak  tubuh, menurunan  depresi  dan  kecemasan, dapat menanggulangi penyakit mental, serta mengurangi resiko penyakit tulang, meningkatkan fleksibilitas dan daya tahan jantung paru. Dalam situasi  wabah  virus  Covid-19,  sebaiknya  setiap individu mampu menjaga kebugarannnya termasuk  lansia  melalui  senam  yang sifatnya aerobik  dengan  harapan  lansia dapat  menunaikan tugas  hariannya  dengan  baik  dan  tanpa mengalami kelelahan yang berlebihan.
Menurut jurnal penelitian (Choi et al, 2012) Menunjukkan  bahwa  program  EBE  saat  ini dengan desain pelatihan sirkuit yang digabungkan memiliki  efek  positif  pada  kesehatan  fungsional
serta  kardiovaskular.  Program  EBE  yang  aman, murah,  dan  mudah  diakses  dengan  komponen pelatihan sirkuit memainkan peran penting dalam meningkatkan kebugaran  tubuh  bagian  atas  dan bawah, serta kebugaran kardiovaskular, pada orang tua.
Menurut  jurnal  penelitian  (Shahrbanian  et al,  2020)  Bahwa  Aktivitas  fisik  sangat  penting untuk  menjaga  kesehatan  dan  kemandirian orangdewasa  yang  lebih  tua  mempengaruhi sistem  kekebalan  dan melawan  virus.  Olahraga teratur  meningkatkan  sistem  kekebalan dengan mengurangi  faktor  inflamasi  dan  meningkatkan kapasitas antioksidan. Efek positif dari olahraga, seperti  Pilates,  pada  peningkatan  efek  penuaan, sudah  jelas.  Latihan dianggap sebagai intervensi imunoterapi.  Olahraga  teratur,  dengan  efek positifnya pada sistem kekebalan, dapat digunakan  sebagai  strategi  untuk  memperkuat sistem  kekebalan  orang  dewasa  yang  lebih  tua terhadap  COVID-19.  Olahraga  juga  dapat mengurangi  kelemahan  dan  kerapuhan  pada orang  dewasa  yang  lebih  tua.
Program  latihan  rumahan  meningkatkan aktivitas  fisik,  mobilitas,  kekuatan  otot,  dan keseimbangan pada orang  dewasa yang lebih tua. Selain itu, aktivitas fisik dapat mengaturkomposisi  mikrobioma  usus,  yang mengarah pada penurunan kelemahan fisik.
Aktivitas  fisik  untuk orang dewasa yang lebih tua mencakup semua komponen kebugaran fisik, termasuk kebugaran kardiorespirasi, kekuatan  otot,  keseimbangan,  koordinasi,  dan kelincahan.
Menurut  jurnal  penelitian (Aksovic  et  al, 2020)  Latihan  dalam  durasi  6  minggu  dapat secara  signifikan  mempengaruhi  peningkatan konsumsi  oksigen  maksimum,  tetapi  durasi pelatihan  yang  lebih  lama  memiliki  efek  yang lebih baik. Latihan ketahanan memiliki efek yang serupa dengan peningkatan kebugaran pernafasan kardio baik pada pria maupun wanita. Di sisi  lain, tampaknya  orang  aktif  memiliki  respons  adaptif yang  lebih  rendah dibandingkan  dengan  orang yang tidak banyak bergerak (8,3% vs 18,84%).
Menurut  jurnal  penelitian  (Bullo  et  al, 2019)  bahwa  PET  dapat meningkatkan  kekuatan,
juga  keseimbangan  dinamis,  kinerja  berjalan pada  populasi  lansia.  Selain itu,  PET  mungkin berguna dalam mengurangi risiko jatuh, meningkatkan  kemandirian,  kebugaran  fisik, kualitas hidup, dan keadaan suasana hati.
Menurut  jurnal  penelitian  (Rizka  et  al, 2018)  Bahwa  ada  pengaruh latihan  jalan  kaki terhadap  Kebugaran  Jasmani  Lansia.  Jalan  kaki adalah suatu  kegiatan  fisik  atau  latian  fisik  yang menggunakan otot-otot  terutama  otot  kaki  untuk berpindah  dari  suatu  tempat  atau  ketempat  lain. Gerak  tubuh  yang  kita  lakukan  saat  berjalan didominasi oleh langkah kaki, meskipun gerakan tangan dan anggota badan lainnya juga diperlukan tetapi gerak  langkah  kaki  sebagai  gerak  yang utama.  Jalan  kaki  merupakan  suatu  latihan olahraga  yang  aman  mudah  dan  murah  juga memiliki  banyak  manfat  bagi  tubuh.  Pada dasarnya aktivitas  fisik  yang  dilakukan  secara berkelanjutan dalam jangka  waktu yang panjang dapat melatih kebugaranjasmani seseorang, begitu juga dengan jalan kaki. Selain melatih kebugaran jasmani, oksigen yang dihirup dan diedarkan saat berjalan  kaki  akan  memperlancar  sirkulasi  darah sehingga  tubuh menjadi lebih cepat lelah, tubuh dapat lebih cepat kembali ke kondisi normal dan dapat mengurangi stres atau depresi.
Menurut  Jurnal  penelitian  (Roma  et  al, 2019)Bahwa  aktivitas  fisik  resistance  exercise dan  aerobic  exercisememiliki  efek  positif  yaitu dapat meningkatkan kebugaran fisik dan pemeliharaan  fungsional  lansia.  Menurut  Jurnal penelitian (Sbardelotto  et  al,  2018)  Menunjukkan Olahraga latihan fisik kombinasi (latihan aerobic dan  kekuatan)  berpengaruh  terhadap  kebugaran fungsional (kekuatan, daya tahan otot, fleksibelitas, kecepatan/ kelincahan, dan kebugaran  aerobic)  lansia.  Latihan kekuatan  dan aerobik untuk populasi lansia paling efektif untuk meningkatkan fungsi neuromuskuler dan kardiorespirasi  dan,  akibatnya,  mempertahankan kapasitas fungsional selama penuaan.
Pelatihan  ketahanan  aerobik menginduksi pusat dan peri adaptasi pheral yang meningkatkan VO2  maks  dan  kemampuan  otot  rangka  untuk menghasilkan energi melalui oksidatif metabolisme tanpa peningkatan bersamaan dalam
kekuatan otot atau hipertrofi. Selain itu, perubahan osteoartikuler  dan  otot  seperti  perubahan keseimbangan yang disebabkan oleh waktu harus dipertimbangkan saat memilih lingkungan latihan dan  jenis  latihan.  Olahraga  teratur  dapat meningkatkan kebugaran  fisik  dan  selanjutnya, meningkatkan  kemampuan  untuk  melakukan tugas di seluruh individu seumur hidup.
Menurut jurnal (Ancianas & Santos, 2018) Kedua intervensi  tersebut efisien untuk meningkatkan  kebugaran  fisik  orang  lanjut  usia. Bahwa  pelatihan  fungsional  (FT) meningkatkan keseimbangan  /  kelincahan  yang  signifikan, kekuatan ekstremitas bawah, kekuatan ekstremitas atas,  kebugaran kardiorespirasi,  dan  kekuatan isometrik  pada  wanita  lansia  yang sehat  bila dibandingkan dengan  pelatihan tradisional. Latihan FT yang berbeda dapat mengaktifkan otot penstabil  tulang  belakang  dengan  lebih banyak intensitas dan merangsang pusat kendali postural, sehingga  kondisi  kelincahan  dan  keseimbangan dinamis  dapat  berkembang  lebih  efisien.  Untuk adaptasi  dalam  kekuatan  otot,  latihan  multi- artikular  bertindak  mengintegrasikan  struktur tubuh,  menyebabkan  aktivasi  unit  motorik  yang lebih  besar  dan  koordinasi  intermuskuler  yang dapat  memungkinkan  perpindahan  ke aktivitas sehari-harimengintegrasikan struktur tubuh, sedangkan untuk kebugaran kardiorespirasi, karakteristik  metabolik  dari  sirkuit  fungsional meningkatperubahan  dalam  mekanisme  yang bertanggung  jawab  untuk  pengangkutan  dan penggunaan  oksigen,  peningkatan kapasitas oksidatif  sel  otot,  dan  degradasi glikogen  dan fosfat.

## KESIMPULAN
1. Ada pengaruh latihan fisik terhadap kebugaran lansia dimasa pandemi covid-19
2. Terdapat  macam-macam  latihan  fisik  seperti senam,  pilates,  walking  exercise,  teraband exsrcise, sepeda static, jogging, treatmill.
3. Terdapat juga berbagai  dosis latihan fisik yaitu 1 jam perhari dalam waktu  seminggu,  2 hari  atau lebih per minggu, 3 set 10 -12 pengulangan, 10-30  menit,  3-4  kali
pengulangan, Selama 5-10 menit dan 5-7 hari dalam seminggu, 2x seminggu  selama  10
menit,  3  hari perminggu,30-40
menit 1 kali   seminggu selama 5 minggu atau 8- 12 minggu.

## SARAN
1. Profesi Fisioterapi
Diharapkan Narrative  Review ini  dapat dijadikan sebagai bahan untuk
pengembangan  pengetahuan ilmu  Fisioterapi dalam  pencegahan  atau  penatalaksanaan kebugaran  fisik  lansia  dimasa  pandemi covid-19  dengan  latihan  fisik.  Promosi kesehatan dapat dilakukan untuk
memberikan  Edukasi  kepada  masyarakat bahwa  latihan  fisik  dapat  dijadikan  home program  pada lansia  dimasa  pandemi  covid- 19.
2. Peneliti Selanjutnya
Diharapkan penelitian ini dikembangkan oleh peneliti  selanjutnya  dan  lebih  banyak menambahkan  literature  yang  membahas tentang  pengaruh  latihan  fisik  terhadap kebugaran lansia dimasa pandemi covid-19.
3. Bagi Masyarakat Diharapkan  penelitian  ini dijadikan  referensi sebagai  bentuk  pencegahan  dampak  dari kurangnya  aktivitas  fisik  atau  intervensi dalam  meningkatkan  kebugaran  baik  pada lansia maupun pada yang orang muda.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhashem,  H.,  Al-hamrani,  A.,  Alhejji,  E.,  & Alrufayi, A. (2020). COVID 19  Infection and  the  Risk  to  the  Elderly.  A  Narrative Review, (July).
Amaro Gahete, F. J., De La O, A., Jurado  Fasoli,
L.,  Castillo,  M.  J., & Gutierrez, A. (2017).
Fitness Assessment as anAnti-Aging Marker: A Narrative  Review. Journal of Gerontologi &  Geriatric Research, 06(06). https://doi.org/10.4172/2167- 7182.1000455
Ancianas,  F.  D.  E.,  &  Santos,  M.  S.  (2018).
Effects  of  different neuromuscular  training protocols on  the  functional  capacity  of elderly women, 24(2), 140–144.
Aksović,  N.,  Bjelica,  B.,  Joksimović,  M.,
Skrypchenko,  I.,  Filipović,  S.,  Milanović, F.,  Pržulj,  R.  (2020). Effects  of  aerobic physical  activity  to  cardio-respiratory fitness of the elderly population: systematic overview.  Pedagogy  of  Physical  Culture and Sports, 24(5), 208–218. https://doi.org/10.15561/2664983 7.2020.0501
Bullo, V., Bergamin, M., Gobbo, S., Sieverdes, J. C.,  Zaccaria,  M.,  Neunhaeuserer,  D.,  & Ermolao, A.  (2015).  The  effects  of  Pilates exercise training on physical fitness  and  wellbeing  in  the elderly:  A systematic  review  for  future  exercise prescription. Preventive  Medicine,  75,  1– 11. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2 015.03.002
Choi, H. M., Hurr, C., & Kim, S. (2020). Effects of  elastic  band  exercise  on  functional fitness  and  blood  pressure  response  in  the healthy  elderly.  International  Journal  of Environmental Research and Public Health,
17(19), 1– 10.https://doi.org/10.3390/ijerph1719 7144 da  Silveira,  M.  P.,  da  Silva  Fagundes,  K.  K., Bizuti,  M.  R.,  Starck,  É., Rossi, R. C., & de Resende e Silva, D. T.
(2020).  Physical exercise  as  a  tool  to  help the immune system against COVID- 19: an integrative review of the current literature.
Clinical and  Experimental Medicine, 2019(0123456789). https://doi.org/10.1007/s10238- 020- 00650-3
Hambali, R. M., Kusmaedi, N., & Jajat.  (2019).
Tingkat  Kebugaran Jasmani Lansia
Dikaji   Berdasarkan  Tingkat  Partisipasi dan Gender. Jurnal Keolahragaan, 5(2), 1–11.
Lakicevic,  N.,  Moro,  T.,  Paoli,  A.,  Roklicer,  R., Trivic,  T.,  Cassar, S., & Drid, P. (2020).
Stay  fit,  don’t  quit:  Geriatric  Exercise Prescription  in  COVID-19  Pandemic. Aging Clinical and Experimental Research, 32(7), 1209–1210. https://doi.org/10.1007/s40520- 020-01588- y
Lengkong,  G.,  Marunduh,  S.  R.,  & Wungow,  H. I.  S.  (2016).
Pengaruh senam bugar lansia terhadap kebugaran jantung  paru di  Panti  Werdha  Bethania Lembean. Jurnal E-Biomedik, 4(2).https://doi.org/10.35790/ebm. 4.2.2016.14014
Nuraeni,  R.,  Akbar,  M.  R.,  & Tresnasari,  C.
(2019).  Pengaruh  Senam  Lansia  terhadap Tigkat  Kebugaran  Fisik  pada  Lansia Berdasar  atas  Uji  Jalan  6  Menit.Jurnal Integrasi Kesehatan & Sains, 1(2),121–126. https://doi.org/10.29313/jiks.v1i2. 4633 Permenkes RI. (2015). Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan  Lanjut  Usia  Di  Pusat Kesehatan Masyarakat. Kementrian Kesehatan Indonesia, 1–140. Rizka, M., & Agus, A. (2018). Pengaruh Latihan Jalan  Kaki Terhadap  Kebugaran  Jasmani Lansia Di Puskesmas Sungai Aur Kabupaten Pasaman Barat. Jurnal Stamina, 1(1), 206–218. Retrieved from file:///D:/ANALISIS  BAB VVII/SKRIPSI 2019-2020/project skripsi/moni proposal/Jurnal/53- Article Text68-
1-10- 20190123.pdf
Roma,  M.  F.  B.,  Busse,  A.  L.,  Betoni,  R.  A., Melo, A.  C. de, Kong, J., Santarem,  J.  M., &  Jacob  Filho,W.  (2013).  Effects  of resistance  training  and  aerobic  exercis  in elderly
people concerning physical  fitness  and  ability:  a prospective  clinical  trial.  Einstein (São
Paulo, Brazil), 11(2), 153– 157. https://doi.org/10.1590/S1679- 45082013000200003
Sbardelotto,  M.  L.,  Costa,  R.  R., Malysz,  K.  A.,
Pedroso,  G.  S.,  Pereira,  B.  C.,  Sorato,  H. R., … Pinho, R. A. (2019). Improvement in muscular strength and aerobic capacities in elderly  people  occurs  independently  of physical  training  type  or  exercise  model.
Clinics,
74(7). https://doi.org/10.6061/clinics/201 9/e833
Shahrbanian, S., Alikhani, S., Ahmadi Kakavandi,
M.,  &  Hackney,  A.  C.  (2020).  Physical Activity for Improving the Immune System of  Older  Adults  During  the  COVID-19 Pandemic. Alternative Therapies in Health and Medicine, 26(S2), 117–125
Susilo,  A.,  Rumende,  C.  M.,  Pitoyo,  C. W.,
Santoso, W. D., Yulianti, M., Herikurniawan H., Yunihastuti, E. (2020).Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur  Terkini.  Jurnal  Penyakit  Dalam Indonesia, 7(1), 45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.4 15 Syahruddin, S. (2020). Kebugaran Jasmani
Bagi  Lansia Saat  Pandemi  Covid-19.
JUARA : Jurnal Olahraga, 5(2), 232–239.